## GAMBARAN FAKTOR RISIKO KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA PENGRAJIN TENUN MOTIF SUMBA DI DESA RINDI KABUPATEN SUMBA TIMUR
Hendrik Mandaha 1* , Agus Setyobudi 2 , Noorce Ch. Berek 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana * Korespondensi: hendrikmandaha252@gmail.com

## Abstract
Musculoskeletal disorders are complaints related to the muscle tissue system caused by certain types of work activities and body postures. Weavers may likely experience the disorders due to the weaving- related  activities  such  as  unnatural  posture,  length  of  work,  and  individual  characteristic  factors. Musculoskeletal  complaints  can  be  the  initial  cause  of  disability.  The  purpose  of  this  study  was  to describe  the  risk  factors  for  musculoskeletal  complaints  in  weavers  in  Rindi  Village,  East  Sumba Regency. This type of research is descriptive with an observational research design. A total of 60 female weavers were selected as the research sample. The study showed that the weavers who often experienced serious complaints of MSDs were in the age group ≥ 30 years, with work period more than 4 years, and work duration reached ≥ 8 hours per day. Weavers should adjust the duration of weaving and reduce repetitive movements. Weavers are recommended to take a rest for 30-60 minutes and to work in an ergonomic posture without putting excessive loads on certain parts of the body.
Keywords: Musculoskeletal, Complaint, Weavers.

## Abstrak
Keluhan muskuloskeletal merupakan gangguan pada sistem jaringan otot yang disebabkan oleh jenis aktivitas pekerjaan tertentu dan sikap tubuh yang tidak alamiah, lama kerja, serta faktor karakteristik individu.  Keluhan  muskuloskeletal dapat  menjadi  awal  penyebab  kecacatan.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui gambaran faktor risiko keluhan muskuloskeletal pada pengrajin tenun motif Sumba di Desa Rindi Kabupaten Sumba Timur. Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan rancangan penelitian  observasional.  Sampel  berjumlah  60  orang.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  pengrajin yang sering mengalami keluhan MSDs dengan kategori berat terdapat pada kelompok usia ≥ 30 tahun, masa kerja lebih dari 4 tahun, dan durasi kerja yaitu ≥ 8 jam per hari. Pengrajin hendaknya mengatur durasi waktu kerja dan mengurangi gerakan berulang. Istirahat selama 30-60 menit dan bekerja dengan postur yang ergonomis tanpa harus membuat beban yang berlebihan pada titik tertentu di bagian tubuh tertentu.
Kata Kunci: Musculoskeletal , Keluhan, Penenun.

## Pendahuluan
Keluhan  muskuloskeletal  atau Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  merupakan  salah satu persoalan kesehatan yang dapat menjadi penyebab kecacatan. Kerugian ekonomi akibat keluhan  tersebut  akan  berpengaruh  terhadap  seluruh  aktivitas  baik  secara  individu  maupun secara  organisasi/perusahaan.  Pada  sebagian  negara  di  dunia,  program  pencegahan  keluhan muskuloskeletal merupakan program utama nasional. 1
Keluhan  MSDs  merupakan  keluhan  yang  dirasakan  oleh  seseorang  pada  bagian jaringan otot dengan tingkat kategori sakit ringan hingga sangat sakit. Pemberian beban kerja yang  terlalu  berat  dengan  durasi  waktu  yang  panjang  dapat  mengakibatkan  muskuloskeletal karena  memaksa  otot  berkontraksi  secara  maksimal  dalam  waktu  lama. 2 Beberapa  faktor penyebab  MSDs  adalah  sikap  monoton  dalam  waktu  lama,  bekerja  dengan  cepat,  gerakan memutar dan menunduk yang berulang, sikap statis, dan gerakan pada tubuh. 3 Keluhan MSDs juga merupakan akibat dari aktivitas pekerjaan yang membutuhkan banyak aktivitas fisik yang menimbulkan  kelelahan  kerja.  Kelelahan  dapat  menyebabkan  penurunan  ketahanan  tubuh
dalam  bekerja.  Tubuh  kehilangan  efisiensi  serta  penurunan  kapasitas  kerja. 4 Penyebab  lain MSDs adalah adanya aktivitas berat atau pergerakan yang tidak terduga dapat menimbulkan kerusakan pada jaringan otot secara tiba-tiba.
Keluhan  yang  dirasakan  akibat  MSDs  mencakup  keluhan  ringan  atau  tidak menimbulkan rasa sakit sampai keluhan sangat sakit, baik yang bersifat sementara ( reversible ) maupun  menetap  ( persistent ).  Keluhan  yang  bersifat  sementara  akan  segera  hilang  jika pembebanan dihentikan misalnya pada saat pengrajin istirahat dan tidak melakukan aktivitas bekerja. Namun, untuk keluhan yang menetap, rasa sakit akan terus dialami pada bagian otot walaupun  pembebanan  kerja  pada  otot  tersebut  telah  dihentikan.  MSDs  terjadi  akibat  tidak dipatuhinya prinsip-prinsip mengenai ergonomi dalam melakukan aktivitas pekerjaan. 5
Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  menghasilkan  beragam  karya  tenun  bermotif. Umumnya, masing-masing pulau di NTT memiliki ragam dan ciri khas dalam motif-motif kain tenun sesuai dengan adat istiadat yang dianut. Kain tenun bermotif biasanya dikerjakan oleh wanita-wanita  daerah  dengan  menggunakan  alat  tenun  dari  kayu  yang  dilakukan  secara tradisional. Kegiatan menenun membutuhkan keahlian dengan tingkat ketelitian dan kesabaran tinggi.  Waktu  yang  dibutuhkan  untuk  membuat  satu  corak  motif  kain  tenun  mencapai  satu hingga empat minggu tergantung dari tingkat kerumitan corak serta kerajinan dari pengrajin.
Berdasarkan  data  yang  dihimpun  Dewan  Kerajinan  Nasional  Daerah  (Dekranasda) Provinsi NTT, jumlah pelaku usaha dalam sektor usaha tenun motif Sumba di Provinsi NTT sebanyak  52.813  orang.  Pengrajin  dan  pelaku  usaha  tenun  motif  Sumba  di  Sumba  Timur berjumlah  1.968  orang. 6 Desa  Rindi  merupakan  desa  dengan  jumlah  pengrajin  tenun  motif Sumba  terbanyak  dibandingkan  dengan  desa-desa  lainnya  di  Kabupaten  Sumba  Timur. Terdapat 154 orang pengrajin bermotif di desa ini. Studi awal menemukan adanya 10 pengrajin yang memiliki  keluhan MSDs akibat aktivitas pekerjaan yang dilakukan. Keluhan otot pada bagian  tertentu  dari  anggota  tubuh  dialami  oleh  tujuh  pengrajin.  Keluhan  otot  yang  sering dirasakan  adalah  pada  bagian  paha,  pinggul,  bahu  dan  punggung  bagian  atas.  Keluhan  ini terjadi  akibat  dari  aktivitas  menenun  yang  dikerjakan  dengan  sikap  kerja  yang  salah  seperti postur  tubuh  yang  janggal,  gerakan  berulang-ulang,  monoton  dan  durasi  kerja  yang  lama. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  faktor  risiko  keluhan  MSDs  pada  wanita pengrajin tenun bermotif Sumba di Desa Rindi Kabupaten Sumba Timur.

## Metode
Penelitian bersifat deskriptif dengan rancangan observasional.  Penelitian dilakukan di Desa Rindi Kabupaten Sumba Timur. Populasi berjumlah 154 orang wanita yang merupakan pengrajin  tenun  bermotif  Sumba.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  60  orang  yang  dicuplik menggunakan  Teknik simple  random  sampling .  Data  dianalisis  secara  deskriptif  yaitu memberikan  gambaran  beberapa  faktor  risiko  yang  menjadi  penyebab  keluhan  MSDs  pada pengrajin tenun bermotif Sumba. Penilaian MSDs dilakukan dengan menggunakan Nordic Body Map (NBM)  untuk  mengidentifikasi  keluhan-keluhan  otot  skeletal.  Hasil  penilaian dikategorikan: normal bila skor NBM = 0-27, ringan bila skor NBM = 28-55, sedang bila skor NBM = 56-83 dan berat bila skor NBM = 84-112. Responden akan memberikan penilaian pada bagian  anggota  tubuh  yang  mengalami  keluhan  sakit  saat  aktivitas  pekerjaan.  Penilaian diberikan menggunakan skala Likert . NBM merupakan kuesioner yang paling sering digunakan untuk  mengetahui  ketidaknyamanan  pada  para  pengrajin  karena  sudah  terstandar  dan  lebih sederhana dalam penggunaannya. Meskipun subjektif, kuesioner ini sudah terstandar dan cukup valid  untuk  digunakan. 7 Penelitian  ini  telah  mendapat  kelayakan  etik  ( ethical  approval )  dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan Nomor: 201953 – KEPK.

## Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar  pengrajin tenun bermotif Sumba berusia ≥ 30 tahun (71,66%), memiliki masa kerja >4 tahun (86,66%), dan lama kerja ≥ 8 jam (65%).  Berkaitan  dengan  keluhan  MSDs,  lebih  dari  separuh  pengrajin  mengalami  gejala tersebut dengan kategori berat (56,66%) sedangkan sisanya memiliki keluhan dengan kategori sedang (43,33%). Tidak ada pengrajin yang mengalami keluhan MSDs ringan dan normal.
Tabel 1. Distribusi Umur, Masa Kerja, dan Lama Kerja dengan Keluhan MSDs pada Pengrajin Tenun Motif Sumba
Faktor Risiko Kategori MSDs Total Berat Sedang n % n % n % Umur ≥30 tahun 27 62,80 16 37,20 43 100 <30 tahun 7 41,18 10 58,82 17 100 Masa Kerja >4 tahun 28 53,85 24 46,15 52 100 ≤4 tahun 6 75,00 2 25,00 8 100 Lama Kerja ≥8 jam 22 56,41 17 43,59 39 100 <8 jam 12 57,14 9 42,86 21 100
Hasil  analisis  silang  antara  faktor  risiko  umur  dengan  keluhan  MSDs  menunjukkan bahwa pada responden dengan kategori umur ≥ 30 tahun sebagian besar memiliki keluhan berat (62,80%).  Sementara  pada  responden  dengan  kategori  umur  <  30  tahun  sebagian  besar memiliki  keluhan  MSDs  tingkat  sedang  (58,82%).  Berdasarkan  faktor  risiko  masa  kerja, sebagian besar responden yang memiliki masa kerja > 4 tahun memiliki keluhan MSDs tingkat berat (53,85%). Demikian juga responden yang memiliki masa kerja ≤ 4 tahun sebagian besar memiliki keluhan MSDs tingkat berat (75%). Berdasarkan faktor risiko lama kerja, sebagian besar  responden  yang  memiliki  lama  kerja  ≥  8  jam  memiliki  keluhan  MSDs  tingkat  berat (56,41%).  Demikian  juga  responden  yang  memiliki  masa  kerja  <  8  jam,  sebagian  besar memiliki keluhan MSDs tingkat berat (57,14%).

## Pembahasan
1. Gambaran Faktor Umur dengan Keluhan MSDs
Pada umumnya, umur pengrajin termasuk pada kategori usia produktif (15-64 tahun). Umur paling muda adalah 18 tahun sedangkan umur yang paling tua adalah 62 tahun. Rata-rata umur  pengrajin  tenun  motif  Sumba  adalah  39  tahun.  Sebagian  besar  tingkat  keluhan  MSDs pada pengrajin tenun motif Sumba di Desa Rindi berada pada kategori berat dengan kelompok umur ≥ 30 tahun. Meskipun keluhan MSDs yang dialami oleh pengrajin tenun motif Sumba di Desa Rindi termasuk dalam kategori berat namun pengrajin masih dapat melakukan aktivitas pekerjaannya.  Berdasarkan  hasil  wawancara,  pengrajin  tetap  bekerja  karena  keluhan  yang dirasakan  dianggap  sebagai  sesuatu  yang  wajar  dan  merupakan  bagian  dari  risiko  pekerjaan yang  dijalani.  Alasan  lain  adalah  tidak  adanya  alternatif  lain  yang  dapat  menggantikan pekerjaan  sebagai  pengrajin  kain  tenun.  Pekerja  ini  merupakan  satu-satunya  keahlian  yang dimiliki  untuk  memenuhi  kebutuhan  keluarga.  Jadi,  sekalipun  muncul  keluhan  rasa  sakit, pengrajin tetap melakukan aktivitas pekerjaannya.
Jenis  kelamin  pengrajin  pembuat  tenun  motif  Sumba  adalah  wanita  sehingga  selain mereka  mencari  nafkah  sebagai  pengrajin  pembuat  kain  tenun,  mereka  juga  memiliki kewajiban  untuk  menyiapkan  kebutuhan  rumah  tangga.  Pada  waktu  istirahat,  pengrajin berupaya  menyempatkan  diri  untuk  mengurus  rumah  tangga.  Hal  ini  di  satu  sisi  dapat berkontribusi terhadap tingkat parahnya MSDs yang makin berat. Selain itu,  dapat juga tidak berkontribusi terhadap tingkat  parahnya MSDs  yang diderita karena  adanya  variasi  aktivitas yang tidak monoton.
Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  maka  seseorang  akan  mengalami  penurunan kekuatan  otot.  Penurunan  kekuatan  otot  akan  menyebabkan  penurunan  kapasitas  kerja  yang dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  MSDs. 8 Secara  teoritis,  keluhan  muskuloskeletal biasanya timbul pada rentang usia kerja yaitu 25 - 65 tahun. Pada umumnya, keluhan muncul pertama kali pada umur 35 tahun, dan keluhan tersebut akan bertambah berat sejalan dengan peningkatan usia. Kondisi tersebut terjadi karena penurunan kekuatan dan ketahanan otot yang memungkinkan terjadinya peningkatan risiko keluhan otot.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  umur memiliki  kontribusi  terhadap  keluhan  MSDs  pada  pekerja. 3 Penelitian  lainnya  yang mendukung antara umur dengan keluhan MSDs adalah penelitian pada pekerja laundry yang menemukan  bahwa  umur  memiliki  kontribusi  terhadap  keluhan  MSDs.  Pekerja  dengan  usia lebih  dari  30  tahun  lebih  banyak  mengalami  keluhan  MSDs. 9 Namun,  hasil  penelitian  ini berbeda  hasil  penelitian  lain  yang  menemukan  bahwa  umur  tidak  berkontribusi  terhadap keluhan MSDs. 10

## 2. Gambaran Faktor Masa Kerja dengan Keluhan MSDs
Masa  kerja  dalam  penelitian  ini  adalah  perhitungan  lama  waktu  dalam  satuan  tahun yang dimulai pertama kali pengrajin memulai aktivitas kerja hingga saat dilakukan penelitian. Masa kerja memiliki kontribusi terhadap peningkatan risiko MSDs, khususnya jenis pekerjaan yang  membutuhkan  energi  yang  besar  dan  jenis  pekerjaan  yang  bersifat  monoton.  Semakin lama  waktu  kerja  dengan  menggunakan  kekuatan  energi  secara  maksimal,  maka  semakin berisiko seseorang untuk mengalami MSDs. 11
Masa kerja pengrajin kain tenun motif Sumba di Desa Rindi memiliki rentang antara 5 tahun hingga 40 tahun dengan rata-rata masa kerja 15 tahun. Masa kerja yang mencapai puluhan tahun  menandakan  bahwa  pekerjaan  sebagai  pengrajin  kain  tenun  motif  Sumba  telah  lama digeluti dan diwariskan secara turun-temurun. Selain itu, pekerjaan ini merupakan satu-satunya pekerjaan  untuk  menambah  penghasilan  bagi  wanita  di  Desa  Rindi.  Bagi  seorang  wanita Sumba, kain tenun merupakan harta berharga yang wajib dijaga. Setiap lembar kain ditenun untuk  mewariskan  cerita  bagi  keturunan  selanjutnya.  Motif  kain  tenun  Sumba  menjadikan hewan  sebagai  motif  utama  mencakup  motif  kuda,  rusa,  dan  ayam  yang  melambangkan kepemimpinan,  hingga  burung  kakaktua  yang  menjadi  simbol  persatuan.  Hasil  penelitian menemukan  bahwa  sebagian  besar  pengrajin  tenun  motif  Sumba  yang  merasakan  keluhan MSDs kategori berat memiliki masa kerja > 4 tahun.
Masa kerja merupakan faktor risiko terjadinya keluhan otot. Masa kerja pengrajin terkait dengan ketahanan fisik dan kesegaran jasmani pekerja. Aktivitas pekerjaan yang membutuhkan energi  dalam  jumlah  besar  namun  tidak  diimbangi  dengan  konsumsi  makanan  dan  waktu istirahat yang cukup akan menempatkan seseorang pada risiko keluhan MSDs yang semakin berat. 11 Pengrajin tenun motif Sumba adalah perempuan sehingga selain menenun, pengrajin juga  memiliki  kewajiban  untuk  mengurus  rumah  tangga.  Hal  ini  dapat  berakibat  pada terbatasnya waktu untuk istirahat dan makan. Beberapa hal tersebut dapat menjadi penyebab keluhan MSDs pada sebagian besar pengrajin.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  para pekerja pertama kali merasakan keluhan low back pain setelah bekerja 5 tahun. 12 Hasil serupa
ditemukan pada penelitian yang dilakukan terhadap pengrajin tekstil yang menyatakan bahwa nilai risiko keluhan meningkat sebesar lima kali lipat dibanding orang normal pada pengrajin tekstil  yang  memiliki  masa  kerja  lebih  dari  10  tahun. 13 Namun,  hasil  penelitian  ini  berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa masa kerja tidak berhubungan dengan keluhan MSDs. 14

## 3. Gambaran Faktor Lama Kerja dengan Keluhan MSDs
Keluhan  MSDs  yang  terjadi  pada  sebagian  besar  pengrajin  tenun  motif  Sumba dipengaruhi  oleh  lama  kerja  atau  durasi  kerja  yakni  ≥  8  jam  per  hari.  Berdasarkan  hasil wawancara,  para  pengrajin  tenun  motif  Sumba  lebih banyak  menghabiskan  waktunya  untuk menenun  karena  menenun  merupakan  alternatif  pemasukan  pendapatan  keluarga.  Selain  itu, lama jam kerja sehari juga dipengaruhi oleh banyaknya jumlah kain yang harus ditenun dan pola tenun yang cukup rumit. Hal ini berdampak pada munculnya keluhan MSDs yang berat di antara  pengrajin.  Faktor  lain  yang  turut  menyebabkan  keluhan  MSDs  dengan  kategori  berat adalah sikap kerja pada saat menenun. Aktivitas menenun dilakukan dengan posisi duduk di lantai dengan kaki  yang  diluruskan  ke depan. Telapak kaki  digunakan untuk  menopang  alat tenun da juga untuk menarik benang pada kain yang ditenun agar lebih rapat. Posisi duduk pada lantai  oleh  pengrajin  biasanya  dialasi  oleh  bantal  atau  spons  untuk  membuat  nyaman  saat menenun dengan gerakan monoton dalam waktu lama. Keluhan MSDs dengan kategori sangat sakit oleh responden adalah pada bagian leher atas dan bawah, pinggang, tangan kanan dan kiri, serta kaki kanan dan kiri. Biasanya pekerja dalam satu hari bekerja selama 6-8 jam, sedangkan sisanya  biasanya  dimanfaatkan  untuk  berkumpul  dengan  keluarga  atau  masyarakat  ataupun untuk istirahat.
Timbulnya  kecelakaan  atau  penyakit  akibat  kerja  lebih  disebabkan  oleh  adanya penambahan  jam  kerja  di  luar  kebiasaan  sehingga  menurunkan  produktivitas  kerja,  efisiensi kerja dan kelelahan. 15 Potensi kelelahan dan MSDs akan meningkat jika waktu istirahat yang tidak  mencukupi  untuk  pemulihan  setelah  bekerja  terutama  pada  aktivitas  pekerjaan  dengan waktu yang lama dan menggunakan otot yang  sama. 16 Hasil penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pekerja yang bekerja lebih dari 8 jam memiliki risiko  sebesar  1.55  kali  untuk  mengalami  MSDs. 17 Hasil  penelitian  ini  juga  mendukung penelitian  lain  yang  menemukan  bahwa  lama  kerja  berhubungan  dengan  keluhan  MSDs. 18 Namun, hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian sebelumnya pada pekerja batik di Kecamatan  Sokaraja,  Banyumas  yang  menyatakan  bahwa  lama  kerja  memiliki  hubungan negatif dengan keluhan MSDs. 19
Untuk  mengurangi  rasa  sakit/keluhan  MSDs  pada  penenun  yang  berumur  di  atas  30 tahun  dengan  kategori  keluhan  berat  maka  dianjurkan  untuk  sering  beristirahat  dan  juga menggunakan air panas untuk menghangatkan tubuh dengan cara mengompres bagian-bagian yang sakit. Untuk pengrajin dengan masa kerja yang sudah bekerja di atas 4 tahun sebaiknya dikurangi  durasi  kerja  dan  memberi  kesempatan  bagi  generasi  selanjutnya  untuk  bekerja sebagai  pengrajin  tenunan.  Sedangkan  untuk  yang  memiliki  lama  kerja  >8  jam  diupayakan untuk tidak bekerja secara monoton dan menyempatkan waktu untuk beristirahat.

## Kesimpulan
Karakteristik  pengrajin  tenun  motif  Sumba  di  Desa  Rindi  Kabupaten  Sumba  Timur dengan keluhan MSDs kategori berat adalah pengrajin pada kelompok usia ≥ 30 tahun dengan masa  kerja  lebih  dari  4  tahun  dan  durasi  atau  lama  waktu  kerja  lebih  dari  8  jam  per  hari. Pengrajin sebaiknya  mengurangi  durasi  waktu  kerja  dan  mengurangi  gerakan  monoton berulang  dengan  mengambil  istirahat  selama  30  –  60  menit.  Pengrajin  juga  perlu  bekerja dengan  postur  yang  ergonomis  sehingga  menghindari  beban  berlebihan  pada  bagian  tubuh tertentu dan sering menyempatkan waktu untuk beristirahat.

## Daftar Pustaka
1.   Kausto J, Miranda H, Pehkonen I, Heliövaara M, Viikari-Juntura E, Solovieva S. The distribution and co-occurrence of physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in a general working population. Int Arch Occup Environ Health [Internet]. 2011 Oct 1;84(7):773–88. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s00420-010-0597-0
2.   Tarwaka. Ergonomi Industri Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi dan Aplikasi di Tempat Kerja. 1st ed. Surakarta: Harapan Press; 2011.
3.   Hendra, Octarisya M. Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDS) pada Aktivitas Manual Handling Pekerja Jasa Pengiriman Barang. In: National Conferrence ergonomic. 2010.
4.   Tarwaka, Bakri SH, Sudiajeng L. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan dan Produktivitas. Edisi 1. Surakarta: Uniba Press; 2004.
5.   Samara D, Basuki B, Jannis J. Duduk Statis sebagai Faktor Risiko Terjadinya Nyeri Punggung Bawah pada Pekerja Perempuan. J Univ Med. 2005;24(2):18–30.
6.   Qodriyatun SN. Perlindungan terhadap Pengetahuan Tradisional Masyarakat atas Pemanfaatan Sumber Daya Genetik (Sdg). Kajian [Internet]. 2016;21(2):141–59. Available from: http://jurnal.dpr.go.id/index.php/kajian/article/view/772
7.   Santoso S, Yasra R, Purbasari A. Perancangan Metode Kerja untuk Mengurangi Kelelahan Kerja pada Aktivitas Mesin Bor di Workshop Bubut PT. Cahaya Samudra Shipyard. Profesiensi [Internet]. 2014;2(2):155–64. Available from: https://journal.unrika.ac.id/index.php/jurnalprofisiensi/article/view/348
8.   Tarwaka. Dasar-Dasar Pengetahuan Ekonomi dan Aplikasi di Tempat Kerja. 1st ed. Surakarta: Harapan Press; 2013.
9.   Sari EN, Handayani L, Saufi A. Hubungan antara Umur dan Masa Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pekerja Laundry. J Kedokt dan Kesehat [Internet]. 2017 Nov 16;13(2):183–93. Available from: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/1669
10.  Erdiansyah M. Hubungan Tingkat Risiko Postur Kerja Berdasarkan Metode Rula dengan Tingkat Risiko Keluhan Musculoskeletal pada Pekerja Manual Handling PT. Sumber Tirta Surakarta [Internet]. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014. Available from: http://eprints.ums.ac.id/32143/
11.  Budiono S. Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro; 2018. 360 p.
12.  Ghaffari M, Alipour A, Jensen I, Farshad AA, Vingard E. Low back pain among Iranian industrial workers. Occup Med (Chic Ill) [Internet]. 2006 Oct 1;56(7):455–60. Available from: http://academic.oup.com/occmed/article/56/7/455/1374460/Low-back-pain-among- Iranian-industrial-workers
13.  Tiwari RR, Pathak MC, Zodpey SP. Low Back Pain among Textile Workers. Indian J Occup Environ Med [Internet]. 2003;7(1):27–9. Available from: https://www.academia.edu/download/52265265/Low_Back_Pain_among_Textile_Worke rs20170322-4609-1iegupd.pdf
14.  Bukhori E. Hubungan Faktor Risiko Pekerjaan dengan Terjadinya Keluhan Musculoskeletal Disorder (MSDs) pada Tukang Angkat Beban Penambang Emas di Kecamatan Cilograng Kabupaten Lebak Tahun 2010 [Internet]. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2010. Available from: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/1224
15.  Kusumah SP. Higiene Perusahaan dan Keselamatan Kerja. Jakarta: Sagung Seto; 2014. 16.  Humantech. Applied Ergonomic Training Manual. 2nd ed. Chicago: Humantech Inc.;
2002.
17.  Alamsyah D, Muliawati R. Pilar Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013. 210 p.
18.  Utami U, Karimuna SR, Jufri N. Hubungan Lama Kerja, Sikap Kerja dan Beban Kerja dengan Muskuloskeletal Disorders (MSDs) pada Petani Padi di Desa Ahuhu Kecamatan Meluhu Kabupaten Konawe Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah [Internet]. 2017;2(6):1–10. Available from:
http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/viewFile/2921/2179
19.  Santosa A, Ariska DK. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Musculoskeletal Disorders pada Pekerja Batik di Kecamatan Sokaraja Banyumas. MEDISAINS J Ilm Ilmu-ilmu Kesehat [Internet]. 2018;16(1):42–6. Available from: http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/medisains/article/view/2559