## Karakteristik Hasil CT-Scan Penderita Cedera Kepala di RS Dr. H. Abdul Moeloek 2018
Muhamad Yunus 1 , Alfi Wahyudi 2 , Arti Febriyani H 3 , Rona Asla Romizah 4*
1) Departemen Bedah Syaraf  RS. Urip Sumoharjo, yunusevanadam@gmail.com
2) Departemen Radiologi RSU. Daerah ZA Pagar Alam Way Kanan, wahyudi.alfi1808@gmail.com 3) Departemen Imunologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, artifebriyani@gmail.com 4) Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati , ronaslaromizah@gmail.com

## ABSTRAK
Pemeriksaan Computerized  Tomography (CT)-  Scan adalah  modalitas pilihan  utama  pada  pasien dengan cedera kepala akut karena mampu melihat seluruh jaringan otak dan secara akurat membedakan sifat dan keberadaan lesi intrakranial dan ekstrakranial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik hasil CT-Scan kepala pada penderita cedera  kepala  di rumah sakit Dr.H.Abdul Moeloek periode Januari – Desember tahun 2018. Penelitian ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan pendekatan crosssectional . Sampel  pada penelitian  ini  adalah  seluruh catatan  rekam  medik  pasien  cedera  kepala  yang  berobat  di  rumah  sakit  Dr.H.Abdul  Moeloek  periode  Januari  – Desember  tahun  2018  berdasarkan  rumus  slovin  sebanyak  182  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian ini menggunakan teknik teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat. Dari 182 responden diketahui prevalensi usia pasien cedera kepala paling banyak adalah usia 16-25 tahun sebanyak 82 responden  (45,1%),  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  119  responden  (65,4%),  menderita  cedera  kepala  ringan sebanyak 105 responden (57,7%)dan terdapat gambaran CT-Scan normal sebanyak 99 responden (54,4%) dengan gambaran  SAH  (subarachnoid  hemorrhage)  sebanyak 25  responden  (13,7%).  Karakteristik  hasil  CT-Scan  Kepala pada penderita cedera kepala paling banyak usia 16-25 tahun, rata-rata berjenis kelamin laki-laki, cedera kepala ringan  paling  dominan  serta  hasil  CT-Scan  paling  banyak  menujukkan  hasil  normal  dengan  gambaran  SAH (subarachnoid hemorrhage).
Kata Kunci : CT-Scan, Cedera Kepala

## ABSTRACT
Computerized  Tomography  (CT)  -Scans    examination  are  the  main  choice  modalities  in  patients  with  acute  head injuries because they are able to view the entire brain tissues and accurately distinguish the nature and presence of intracranial  lesions  and  Extracranial.  This  study  aim  to  determine  the  characteristics  of  results  CT-Scan  head  on the  patient's  head  injury  at  Dr.H.Abdul  Moeloek  Hospital  January  to  December  Period  2018.  The  research  is  a descriptive study with a crosssectional approach. The samples in this study were all records of medical head injury patients at Dr.H.Abdul Moeloek Hospital in January – December 2018 based on the formula Slovin as many as 182 respondents.  The  sampling  techniques  in  the  study  used  purposive  sampling  techniques.  Data  analysis  using univariate analysis. From 182 respondents known prevalence of the age of the patient's head injury is 16-25 years as many as 82 respondents (45.1%), male gender 119 respondents (65.4%), a mild head injury of 105 respondents (57.7%).  A  normal  CT-Scan  overview  of  99  respondents  (54.4%)  With  a  valid  description  (subarachnoid hemorrhage)  as  much  as  25  respondents  (13.7%). Characteristics  of  results  CT-Scan  head  at  the  head  injury sufferer of most ages 16-25 years, most male gender, most dominant mild head injuries and CT-Scan results most commonly present normal results with description SAH (subarachnoid hemorrhage).
Keywords : CT-Scan, head injury
* Korespondensi Author : Rona Asla Romizah, email :ronaslaromizah@gmail.com  dan nomor telepon : 08984766109

## I. PENDAHULUAN
Secara  global  insiden  cedera  kepala meningkat  dengan  tajam  terutama  karena peningkatan  penggunaan  kendaraan  bermotor.
WHO (World Health Organization)
memperkirakan  bahwa  pada  tahun  2020 kecelakaan  lalu  lintas  akan  menjadi  penyebab penyakit dan  trauma ketiga terbanyak di dunia.
Insiden  cedera  kepala  di  Eropa  pada  tahun 2010  adalah  500  per  100.000  populasi. 1,2
Insiden  cedera  kepala  di  Inggris  pada  tahun 2005 adalah 400 per 100.000 pasien per tahun. Langlois  et  al  mendapatkan  bahwa  lebih  dari 1,1  juta orang  di  Amerika  Serikat  menderita cedera  kepala  setiap  tahunnya. Gururaj  dkk pada  tahun  2004  mendapatkan  bahwa  insiden cedera  kepala  di  India  setiap  tahunnya adalah  160  per 100.000 populasi. 1,3
Indonesia  sendiri  angka  kecelakaan lalu lintas masih cukup tinggi. Pada tahun 2003 kasus  cedera  kepala  akibat  kecelakaan  lalu lintas  sebanyak  13.399  kejadian,  dari  jumlah yang  ada  sebanyak  9.896  orang  meninggal dunia,  6.142  mengalami  cedera  kepala  berat dan  8.694  orang  mengalami  cedera  kepala ringan. di negara berkembang seperti Indonesia, perkembangan ekonomi dan industri memberikan  dampak  frekuensi  cedera  kepala semakin  meningkat  dan  merupakan  salah  satu kasus  yang  paling  tinggi  di  ruangan  gawat darurat. 4,5
GCS (Glasgow Coma Scale) merupakan salah satu komponen yang digunakan sebagai acuan pengobatan, dan dasar pembuatan  keputusan  klinis  umum  untuk pasien cedera kepala. Cedera kepala dikelompokkan  menjadi  ringan,  sedang  dan berat  berdasarkan  tingkat  kesadaran  menurut skor  GCS,  cedera  kepala  ringan  (CKR)  jika GCS  14–15,  cedera  kepala  sedang  (CKS)  jika GCS 9–13, dan cedera kepala berat (CKB) jika GCS  3–8. GCS  sangat  berperan penting  dalam menentukan  keputusan  klinis  terhadap  pasien cedera  kepala.  Perdarahan  subdural  adalah bentuk  yang  paling  sering  terjadi  pada  lesi intrakranial,  kira-kira  sepertiga  dari  kejadian cedera  kepala  berat.  Namun,  telah  dilaporkan bahwa  sekitar  satu  perlima  dari  penderita- penderita  perdarahan  subdural  dan  perdarahan intrakranial lainnya meninggal tidak
terdiagnosis. 5 Pemeriksaan Computerized
Tomography (CT)  scan  adalah  modalitas pilihan utama pada pasien dengan cedera kepala akut  karena  mampu  melihat  seluruh  jaringan otak  dan  secara  akurat  membedakan  sifat  dan
keberadaan  lesi  intrakranial  dan  ekstrakranial. 6 Berdasarkan  penelitian  Manarisip  M.R.I  dkk pada  tahun  2014  dari  89  kasus  yang  ada, sebanyak 10 kasus memiliki gambaran CT Scan kepala normal. Dari 79 kasus dengan gambaran CT  Scan  abnormal,  gambaran  intracranial haemorrhage  (ICH)  merupakan  yang  paling banyak dengan jumlah 30 (34%). Subarachnoid haemorrhage (SAH) merupakan gambaran yang paling  sedikit  dengan  jumlah  1  kasus  (1%). 5 Sedangkan  menurut  Smits  M  dkk  pada  tahun 2012 menyatakan bahwa sebagian  besar  pasien CKR  tidak  menunjukkan  abnormalitas  pada hasil  CT-Scannya,  sehingga    tidak    efisien apabila semua pasien cedera kepala dilakukan CT-Scan untuk menyingkirkan kemungkinan  cedera  intrakranial. Kriteria untuk  pemeriksaan  CT  scan  pada  pasien cedera  kepala  telah  banyak  dikembangkan antara  lain  NICE (National Institute  Health  for Clinical  Excellence) ,  NOC (New  Orleans Criteria) ,  CCHR (Canadian  CT  Head  Rule) dan    lain-lain, salah  satu  indikasi  yang digunakan dalam kriteria-kriteria tersebut adalah GCS. 7
Hasil  pre  survei  peneliti  terhadap catatan rekam medik di rumah sakit Dr.H.Abdul Moeloek Bandar Lampung menunjukkan  bahwa  kejadian  cedera  kepala setiap  tahun  mengalami  peningkatan.  Kasus cedera  kepala  pada  tahun  2017  sebanyak  425 kasus  dimana  kasus  meninggal  sebanyak  70 kasus dan meningkat pada tahun 2018 sebanyak 513 kasus dengan kasus meninggal sebanyak 90 kasus dengan jenis kelamin laki-laki 387 orang lebih banyak daripada perempuan sebanyak 126 orang serta pasien yang menjalani pemeriksaan CT scan sebanyak 336 orang. Berdasarkan latar belakang  tersebut  peneliti  tertarik  untuk meneliti  tentang  Karakteristik  Hasil  CT-Scan Kepala  Pada  Penderita  Cedera  Kepala  Di Rumah  Sakit  Dr.H.Abdul  Moeloek  periode Januari – Desember tahun 2018.

## II. METODOLOGI
Jenis pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional yang bertujuan unutuk
mengetahui  karakteristik  hasil  CT-Scan  kepala pada  penderita  cedera  kepala  di  Rumah  Sakit Dr.H.Abdul Moeloek periode Januari – Desember  tahun  2018.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah seluruh  catatan  rekam  medik  pasien cedera  kepala  yang  berobat  di  rumah  sakit Dr.H.Abdul Moeloek periode Januari –
Desember tahun 2018 berdasarkan rumus Slovin dan  sesuai  kriteria  inlkusi  sebanyak  182 responden.  Pengumpulan  data  skunder  dengan menggunakan teknik purposive sampling. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  : Catatan  rekam  medik  yang  terdiagnosa  cedera kepala  periode Januari  –  Desember  tahun  2018 , Catatan rekam medik lengkap (usia pasien, jenis kelamin,  jenis  cedera  kepala,  dan  gambaran  CT Scan),  Usia  ≥  16  tahun.  Kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  adalah pasien  dengan  komplikasi sekunder  pada  trauma:  anemia,  hipotensi, hipoksia,  dan  hiperglikemia . Penderita  cedera kepala  yang  mendapatkan  terapi  kortikosteroid dan insulin selama perawatan
Variabel  independent  dalam  penelitian ini  adalah  usia,  jenis  kelamin,  jenis  cedera kepala  dan  gambaran  CT-Scan,  variabel dependent  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien cedera  kepala.  Pengolahan  data  menggunakan analisis  univariat  untuk  mengatahui  prevalensi variabel independen dan variabel dependen.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian tentang karakteristik hasil CT Scan  kepala  pada  penderita  cedera  kepala  di rumah  sakit  Dr.H.Abdul  Moeloek  periode Januari  –  Desember  tahun  2018,  penelitian dilaksanakan  di  ruang  rekam  medik  pada  bulan Januari  tahun  2020  -  selesai.  Subjek  dalam penelitian  ini  seluruh  catatan  rekam  medik pasien  cedera  kepala  yang  berobat  di  rumah sakit  Dr.H.Abdul  Moeloek  periode  Januari  – Desember tahun 2018, berdasarkan data skunder didapatkan hasil sebagai berikut :

## Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Pasien Cedera Kepala Usia Frekuensi (n) Persentase (%) 16 – 25 tahun 82 45.1
Usia Frekuensi (n) Persentase (%) 26 – 35 tahun 36 - 45 tahun 46 – 55 tahun > 56 tahun 44 21 6 29 24.2 11.5 3.3 15.9 Jumlah 182 100 Kelompok umur >15–20 tahun merupakan  usia  yang  sangat  rentan  dengan keadaan  yang  beresiko  tinggi  dengan  cedera kepala  seperti  kecelakaan  lalu  lintas  dan perkelahian.  Selain  itu,  di  umur  yang  masih muda  tersebut  tingkat  kematangan  emosional masih  belum  stabil  sehingga  mudah  terlibat dalam  keadaan  yang  beresiko  mengalami cedera kepala. 5
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 4.2 menunjukkan kejadian cedera kepala paling banyak  adalah  kelompok  usia  16  –  25  tahun dengan jumlah penderita 82 responden (45,1%), kelompok  usia  26-35  tahun  dengan  jumlah penderita  44  responden  (24,2%)  kemudian menurun  pada  usia  36-45  tahun  dengan jumlah penderita  21  responden  (11,5%)  serta  jumlah penderita  yang  paling  sedikit  terdapat  pada kelompok  usia  45  -  55  tahun  dengan  jumlah penderita  6  responden  (3,3%)  dan  jumlah meningkat  kembali  pada  usia  >  56  tahun dengan jumlah penderita 29 responden (15,9%).  Sehingga  dapat  diambil  kesimpulan pada hasil penelitian ini kejadian cedera kepala rentan beresiko pada usia produktif sekitar usia 16-45  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  berdasarkan  distribusi  usia kasus  cedera  kepala  tertinggi  melibatkan kelompok usia produktif antara 15 – 44 tahun. 8
Hasil penelitian sejalan dengan Danielle Van Pelt dkk yang menyatakan bahwa kejadian  cedera  kepala  tertinggi  rentan  terjadi pada  kelompok  usia  15  –  60  tahun  hal  ini disebabkan  karena  kesibukan  atau  tingkat mobilitas  golongan  usia  tersebut  yang  tinggi. 5 Hasil  serupa  dengan  penelitian  Irawan  H  dkk (2010)  di  RS.  Atmajaya  Jakarta  menyatakan bahwa distribusi pasien cedera kepala berdasarkan usia terbanyak pada kelompok usia produktif  yaitu  usia  18-  26  tahun,  hal  ini
disebabkan  karena  tingkat  mobilitas  yang sangat tinggi di kota maju. 9
Penelitian  serupa  dengan  penelitian Manarisip M.E.I dkk (2014) di Manado Periode 2012  –  2013  yang  menyatakan  bahwa  kejadian cedera kepala dari 89 responden tertinggi terjadi pada  kelompok  usia  >  15  –  25  tahun  sebanyak 49%.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  rentan usia  tersebut  merupakan  usia  yang  beresiko tinggi  cedera  kepala  seperti  kecelakaan  lalu lintas  dan  perkelahian. 5,10,11 Namun  hasil berbeda  dengan  penelitian  Lonto  A.K.U  dkk (2015)  pada  30  penderita  cedera  kepala  di Manado  menyatakan  bahwa  distribusi  usia cedera kepala paling banyak terjadi pada usia < 12  tahun  sebanyak  37%,  hal  ini  disebabkan karena  pada  anak  usia  0-5  tahun  merupakan penyebab pasien terbanyak pada kasus darurat. 12

## Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Pasien Cedera Kepala Jenis Kelamin Frekuensi (n)  Persentase (%) Perempuan 63 34.6 Laki-laki 119 65.4 Jumlah 182 100
Distribusi  kasus  cedera  kepala  lebih didominasi  oleh  kaum  laki-laki  dibandingkan dengan  perempuan.  Cedera  kepala  sebagian besar terjadi pada laki-laki karena laki-laki lebih aktif  secara  fisik  dibandingkan  perempuan, selain  itu  laki-laki  juga  memiliki  perilaku  yang cenderung  beresiko  mengalami  cedera. 13 Teori tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  dari  182  responden  cedera kepala  paling  banyak  penderita  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  119  responden (65,4%)  dari  pada  penderita  dengan  jenis kelamin  perempuan  sebanyak  63  responden (34,6%).
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian Wijanarka  A  dan  Agus  W  (2005)  di  unit  gawat darurat RSUD Yogyakarta menunjukkan dari 74 responden 58% berjenis kelamin laki-laki hal ini disebabkan  karena  laki-laki  memiliki  resiko untuk  mengalami  cedera  kepala  apalagi  pada
usia  tua. 14 Penelitian  lain  yang  sejalan  adalah penelitian  Manarisip  M.E.I  dkk  (2014)  di Manado  menunjukkan  dari  89  responden  76% penderita  cedera  kepala  berjenis  kelamin  laki- laki  hal  ini  dikarenakan  laki-laki  lebih  sering berada  dalam  keadaan  yang  berbahaya  seperti mengendarai  kendaraan  bermotor,  perkelahian, buruh  bangunan,  bahkan  berada  di  tempat- tempat  tinggi  untuk  memperbaiki  sesuatu. Sedangkan pada umumnya berada di lingkungan yang aman dan jauh dari resiko cedera kepala. 5,10
Penelitian  serupa  dengan  penelitian Lonto  A,K.U  dkk  (2015)  dari  30  responden paling  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 90%. 12 Hasil penelitian sejalan dengan Siregar  K  dkk  pada  tahun  2017  mengatakan bahwa kejadian cedera kepala sering terjadi pada laki-laki,  hal  ini  disebabkan  karena  laki-laki memiliki aktifitas fisik yang lebih berat daripada perempuan  serta  aktifitas  fisik  yang  lebih banyak dilakukan di lingkungan luar. 14

## Jenis Cedera Kepala
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jenis Cedera
Kepala Pada Pasien Cedera Kepala Jenis Cedera Kepala Frekuensi (n) Persentase (%) Cedera kepala ringan Cedera kepala sedang Cedera kepala berat 105 40 37 57.7 22.0 20.3 Jumlah 182 100
Berdasarkan  beratnya,  cedera  kepala dibagi atas ringan, sedang dan berat. Pembagian ringan,  sedang  dan  berat  ini  dinilai  melalui Glasgow  Coma  Scale (GCS).  GCS  merupakan instrument  standar  yang  dapat  digunakan  untuk mengukur  tingkat  kesadaran  pasien  trauma kepala. 9 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa jenis  cedera  kepala  pada  responden  dengan cedera  kepala  ringan  sebanyak  105  responden (57,7%),  cedera  kepala  sedang  sebanyak  40 responden  (22%)  serta  dengan  cedera  kepala berat  sebanyak  37  responden  (20,3%)  sehingga dapat  disimpulkan  hasil  penelitian  menujukkan bahwa  jenis  cedera  kepala  pada  responden paling  banyak  dengan  cedera  kepala  ringan sebesar 57,7%.
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian Wijanarka  A  dan  Agus  W  (2005)  di  unit  gawat darurat RSUD Yogyakarta menunjukkan dari 74 responden 96%. 14 Hasil serupa dengan penelitian  Manarisip  dkk  (2014)  menunjukkan jumlah  derajat  cedera  kepala  yang  paling  tinggi adalah  cedera  kepala  ringan  atau  dengan  GCS 13-15  sebanyak  58  penderita  (85,3%),  derajat cedera kepala sedang atau GCS 9-12 sebanyak 5 penderita (7,4%) dan derajat cedera kepala berat atau GCS 3-8 sebanyak 5 penderita (7,4%). Hal ini  memiliki  persamaan  dengan  penelitian  yang dilakukan sebelumnya di RSUP. Prof. DR. R. D. Kandou  2013  tentang  profil  cedera  kepala  yang menunjukkan  89  kasus  dengan  cedera  kepala ringan. 10
Penelitian lain sejalan dengan penelitian Siregar  K  dan  Tri  M  (2017)  didapatkan  jumlah derajat  cedera  kepala  yang  paling  tinggi  adalah cedera  kepala  ringan  atau  dengan  GCS  13-15 sebanyak  58  penderita  (85,3%),  derajat  cedera kepala  sedang  atau  GCS  9-12  sebanyak  5 penderita (7,4%) dan derajat cedera kepala berat atau GCS 3-8 sebanyak 5 penderita. 15

## Gambaran CT-Scan
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Gambaran CT-
Scan Pada Pasien Cedera Kepala Gambaran CT- Scan Frekuensi (n) Persentase (%) CT scan normal CT scan abnormal 99 83 54.4 45.6 Jumlah 182 100 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Penderita Cedera Kepala Berdasarkan Gambaran Hasil CT-Scan Kepala Gambaran Hasil CT Scan Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak tampak kelainan/tidak ditemukan pendarahan SDH SAH ICH EDH 99 8 25 19 10 54.5 4.4 13.7 10.4 5.5 Gambaran Hasil CT Scan Frekuensi (n) Persentase (%) LESI MULTIPLE 21 11.5 Jumlah 182 100
Computerized  Tomography  Scanning merupakan  modalitas  diagnostik  penting  dalam praktek  neuradiologi  dan  merupakan  langkah utama  untuk  menunjukkan  adanya  yang  dinilai dari  pemeriksaan  ini  adalah  tingkat  penurunan terbukanya  mata,  respon  verbal,  dan  respon motorik  dari  penderita  cedera  kepala.  Cedera kepala  dikatakan  ringan  bila  derajat  GCS  total adalah  14-15,  sedang  bila  derajat  GCS  total adalah 9-13, dan berat  bila derajat GCS total  3- 8. Pemeriksaan ini merupakan metode diagnostik standar terpilih ( gold standart) untuk kasus  cedera  kepala  mengingat  selain  prosedur ini  tidak  invasive  (sehingga  aman),  juga memiliki kehandalan yang tinggi. 16
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 99 responden (54,4%) dengan gambaran  CT-Scan  normal  atau  tidak  tampak kelainan/tidak  ditemukan  pendarahan  sebanyak dan  dari  83  kasus  CT  Scan  abnormal  pasien cedera  kepala  paling  banyak  dengan  gambaran CT-Scan    SAH (subarachnoid  hemorrhage) sebanyak  25,  diurutan  kedua  adalah  21  kasus dengan  gambaran  CT-Scan  lesi  multiple  dan paling  sedikit  dengan  gambaran  CT-Scan  SDH (subdural hemorrhage) sebanyak 8 kasus.
SAH (subarachnoid hemorrhage) merupakan perdarahan mendadak di celah antara otak  dan  membran  tengah  yang  membungkus otak.  Perdarahan  biasanya  berasal  dari  robekan tonjolan  abnormal  dalam  pembuluh  darah  otak dan  biasanya  disebabkan  oleh  adanya  cedera kepala.  Gambaran  yang  paling  sering  pada cedera kepala adalah lesi multiple. Lesi multiple merupakan  gabungan  dari  ICH (intracerebral Hematoma) dan  EDH (Epidural  Hematoma) . Jika dibandingkan dengan penelitian sebelumnya,  gambaran CT Scan abnormal yang paling  sering  ditemukan  ICH  dengan jumlah 25 responden  yang  hanya  berbeda  selisih  4 responden  dengan  hasil  penelitian  ini  yang berjumlah 21 responden. 17
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian  Siregar  K  dan  Tri  M  (2017)  dari  68 responden  menunjukkan  bahwa  gambaran  CT Scan  abnormal  paling  banyak  menunjukkan gambaran  infark,  edema,  kontusio  otak  dan fraktur tulang tengkorak kepala/ EDH (Epidural Hematoma) sebanyak  64,7%. 15 Hasil  berbeda dengan  penelitian  Manarisip  M.E.I  dkk  (2014) di  Manado  menunjukkan  distribusi  penderita cedera  kepala  paling  banyak  dengan  gambaran CT-Scan  abnormal  sebanyak  79  penderita  dan hanya  10  penderita  dengan  gambaran  CT-Scan kepala  normal  serta  pada  hasil  penelitian Manarisip  gambaran  CT-Scan  SAH  merupakan gambaran paling sedikit. 5

## IV. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dibagian  rekam  medik  Rumah  Sakit Dr.H.Abdul Moeloek periode Januari –
Desember  tahun  2018  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut :
1. Diketahui  prevalensi  usia  pasien  cedera kepala paling banyak adalah usia 16-25 tahun sebanyak 82 responden (45,1%)
2. Diketahui  prevalensi  jenis  kelamin  pasien cedera kepala paling banyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 119 responden (65,4%).
3. Diketahui  prevalensi  jenis  cedera  kepala paling  banyak  dengan  cedera  kepala  ringan sebanyak 105 responden (57,7%).
4. Distribusi  prevalensi  gambaran  CT-Scan pada  pasien  cedera  kepala  paling  banyak dengan  gambaran  CT-Scan  normal  sebanyak 99 responden (54,4%).
Beberapa  hal  yang  dapat  menjadi masukan antara lain sebagai berikut:
a. Dapat dibuat form khusus untuk indikasi CT Scan  sehingga  memudahkan  dokter  di instalasi gawat darurat menentukan
penggunaan  CT-Scan  pada  pasien  cedera kepala
b. Perlu  dibuat  pencatatan  rekam  medis  yang lebih  lengkap  tentang  pasien  cedera  kepala yang  mencakup  anamnesis,  pemeriksaan fisik  berupa  nilai  GCS  dan  pemeriksaan penunjang sehingga memudahkan penelitian selanjutnya.
c. Disarankan  untuk    lebih    memperhatikan keselamatan  diri  terutama  saat  berkendara serta mematuhi peraturan lalu lintas
d. Disarankan  untuk  meneliti  faktor  indikasi CT-Scan  misalnya      muntah,      amnesia, defisit   neurologis   dan   sebagainya.

## IV. UCAPAN TERIMA KASIH
Puji  syukur  peneliti  panjatkan  kehadirat Allah SWT karena berkat Rahmat dan Karunia- Nya  peneliti  dapat  menyelesaikan  penyusunan proposal  skripsi  ini.  Shalawat  beserta  salam semoga  senantiasa  terlimpah  curahkan  kepada Nabi  Muhammad  SAW,  kepada  keluarganya, para sahabatnya, hingga kepada umatnya hingga akhir  zaman,  amin.  Terimakasih  saya  ucapkan kepada  para  pembimbing  dan  penguji  serta rekan-rekan  yang  telah  membantu  sampai tercapainya penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO.  Traumatic  Brain  Injury.  Wold  Health Organization: 2012
2. Lingsma  HF,  Roozenbeek  B,  Steyerberg  EW, Murray  GD,  Maas  AIR.  Early  prognosis  in traumatic  brain  injury:  from  prophecies  to predictions  [Internet].  The  Lancet.  Neurology. U.S. National Library of Medicine; 2010.
3. Critchley  G,  Memon  A.  Epidemiology  of  head injury  (Chapter  1)  -  Head  Injury  [Internet]. Cambridge  Core.  Cambridge  University  Press; [cited 2020Mar18]. Available from:
https://doi.org/10.1017/CBO9780511576515.00
2.
4. Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar.,  Jakarta: Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI; 2012.
5. Manarisip  M  E  I.,  Maximilian  Ch.,  Hilman  L. Gambaran  CT-Scan  Kepala  Pada  Penderita Cedera  Kepala  Ringan  di  BLU  RSUP  Prop  Dr. R.D.Kandou Manado Periode 2012-2013. Jurnal e-clinik. 2014; 2(2).
6. Coles  JP.  Imaging  after  brain  injury.  Br  J Anaesth. 2012;  99: 49-60
7. Smits  M,  Dippel  DWJ,  Steyerberg  EW  dkk., Predicting  intracranial  traumatic  findings  on computed  tomoghraphy  in  patients  with  minor head injury  the CHIP prediction  rule. Radiology. 2012 ; 146: 397-406.
8. Listiono, DL.  Stroke Hemoragik. Ilmu BEDAH Saraf.  Jakarta:  Penerbit  PT  Gramedia  Pustaka Utama; 2018.
9. Irawan  H., Felicia S.,  Dewi dkk., Perbandingan Glasgow  Coma  Scale  dan  Revised  Trauma Score  dalam  Memprediksi  Disabilitas  Pasien Trauma Kepala di Rumah Sakit Atma Jaya. Maj Kedokt Indon. 2010; 60.
10. Danille V P E., de Kloet A.,  Hilberink SR dkk. The  incidence  of  traumatic  injury  in  young people  in  the  catachment  area  of  the university  hospital  Rotterdam, the  Netherlands. European  Journal  of  Pediartric  Neurology. 2011 ; 30:1-8.
11. Japardi  I.,  Cedera  Kepala,  Memahami  Aspek- aspek  Penting  dalam  Pengelolaan  Penderita Cedera  Kepala.  Jakarta  :  PT  Bhuana  Ilmu Populer; 2014 : p 1-154.
12. Lonto  A  K  U.,  Elvie  L.,  Yovana  P  M  dkk., Gambaran  Ct  Scan  Pada  Penderita  Perdarahan Subdural  Di  Rsup  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado  Periode  Januari  2011-  Oktober  2014.,
Jurnal e-Clinic (eCl). 2015; 3(1).
13. Nurfaise. Hubungan Derajat Cedera Kepala Dan Gambaran CT Scan Pada Penderita Cedera
Kepala Di RSU dr. Soedarso Periode Mei – Juli
2012. [Internet]. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura. [cited 2020Mar20]. Available from: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/vie
w/1778
14. Wijanarka  A  dan  Agus  W.  Implementasi Clinical  Governance:  Pengembangan  Indikator Klinik  Cedera  Kepala  Di  Instalasi  Gawat Darurat.,JMPK. 2005; 8(4).
15. Siregar  K  dan  Tri  M.,  Gambaran  Penderita Trauma  Kepala  di  Rumah  Sakit  Umum  Haji
Medan  Periode  Januari  –  Desember  2014. Jurnal Kesehatan Fakutas Kedokteran Universitas  Islam Sumatra Utara. 2017;
6(1):p.11-23
16. Rasad,  Sjahrir.   Radiologi  Diagnostik.,  Edisi  2.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2011.
17. Iskandar J. Cedera Kepala : Memahami Aspek – Aspek  Penting  dalam  Pengelolaan  Penderita Cedera  Kepala.  Jakarta:  Buana  Ilmu  Populer;
2005.