GAMBARAN PENGETAHUAN PASIEN DIABETES MELLITUS (DM) DAN KELUARGA TENTANG MANAJEMEN DM TIPE 2

## THE DESCRIPTION OF KNOWLEDGE OF DIABETES MELLITUS (DM) PATIENTS AND FAMILY ABOUT THE
MANAGEMENT OF DIABETES MELLITUS TYPE 2
Ni Wayan Trisnadewi1, I Made Sudarma Adiputra3, Ni Kadek Mitayanti3. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali 123

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit  degeneratif  yang dikarenakan  tidak  berfungsinya  insulin    yang  ditandai  dengan  peningkatan  kadar gula darah. Penanganan pasien DM tipe 2 dilakukan dengan 4 pilar, diantaranya : edukasi, diet, latihan fisik, dan pengobatan. Keberhasilan terapi untuk pasien DM dipengaruhi oleh pengetahuan responden tentang penyakit DM. Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan  pasien  dan  keluarga  tentang manajemen  DM  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tabanan  II. Metode  : Metode penelitian  yaitu  deskriptif  kuantitatif,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  80 responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  didapatkan  selama  2 minggu. Hasil :  Hasil  analisa  dengan univariat berdasarkan  tingkat  pengetahuan pasien tentang manajemen DM tentang edukasi (65%) , diet (83,8%), latihan fisik (77,5%)  dalam  katagori  baik,  sementara  pengobatannya  (61,3%)  dalam  katagori kurang. Pengetahuan keluarga tentang manajemen DM yaitu edukasi (67,5%), diet (72,5%),  latihan fisik  (90%)  dalam  katagori baik,  sementara pengobatan (53,8%) katagori kurang . Diskusi : Kesimpulannya bahwa pengetahuan tentang manajemen DM  pada  penderita  DM  dan  keluarga  di  wilayah  puskesmas  Tabanan  II  belum optimal,  sehingga  perlu  dikembangkan  edukasi  manajemen  yang  berkelanjutan dalam pelayanan kesehatan.
Kata kunci : manajemen DM, pengetahuan, pasien, keluarga

## ABSTRACT
Introduction  : Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  degenerative  disease  due  to  insulin malfunction characterized by elevated blood sugar levels. Handling of patients with type 2 diabetes is done with 4 pillars, including: education, diet, physical exercise, and  treatment.  The  successfully  of  therapy  for  DM  patients  is  influenced  by  the knowledge  of  respondents  about  DM  disease.  This  research  aimed  to  know  the description of knowledge of patient and family about DM management in Health Center  of  Tabanan  II  Working  Area. Method  : The  method  of  this  research  is descriptive  quantitative, with  the  number  of samples  as  much  as  80  respondents. Data  was  collected  used  questionnaires  and  obtained  for  2  weeks. Result :  The Result  of  univariate  analysis  based  on  patient  knowledge  level  about  DM management  about  education  (65%),  diet  (83,8%),  physical  exercise  (77,5%)  in good category, while treatment (61,3%) in less category. Family knowledge about
DM  management  of education  (67,5%),  diet  (72,5%), physical exercise  (90%)  in good  category,  while  treatment  (53,8%)  in  less  category. Discussion: The conclusion  of  this  resaearch  are  the  knowledge  about  DM  management  of  DM Patients  and  family  at  Health  Center  of  Tabanan  II  are  not  optimal  yet,  so  it  is necessary to develop continuous management education in health services.
Keywords: DM management, knowledge, patient, family
Alamat Korespondensi  :  STIKes  Wira  Medika  Bali,  Jln.  Kecak  No  9A  Gatsu  Timur,
Denpasar
Email : trisnawika09@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  pada  umumnya  adalah  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM). Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  merupakan  masalah  yang  sangat  substansial, mengingat pola kejadian  sangat menentukan status kesehatan di suatu daerah dan juga  keberhasilan  peningkatan  status  kesehatan  di  suatu  negara.  Secara  global diperkirakan  PTM  menyebabkan  sekitar  60%  kematian  dan  43%  kesakitan  di seluruh  dunia. Salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  perhatian masyarakat adalah diabetes mellitus (Kemenkes, 2013).
Diabetes mellitus (DM) merupakan ancaman kesehatan masyarakat global, dimana sekitar 90% dari semua pasien yang menderita DM diseluruh dunia adalah DM  tipe  2  (WHO,  2014).  Angka  kejadian  dan  prevalensi  DM  tipe  2  di  dunia cenderung meningkat setiap tahun (Sumangkut, Supit, dan Onibala, 2013). Menurut WHO (2011) diabetes mellitus termasuk penyakit yang paling banyak diderita oleh penduduk di seluruh dunia dan merupakan urutan ke empat dari prioritas penelitian nasional untuk penyakit degeneratif. Menurut International of Diabetic Federation (IDF,  2015)  jumlah  penderita  DM  di  dunia  mencapai  387  juta  kasus  pada  tahun 2014.  Negara  Indonesia  sendiri  merupakan  negara  yang  memiliki  angka  kasus penderita  DM  tertinggi  ke-7  di  dunia  dengan  jumlah  penderita  yaitu  sebanyak 8.554.155 orang (IDF, 2013). Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan  RI,  pada  tahun  tahun  2013  kasus  DM  sudah  mencapai  angka  9,1  juta jiwa.  Jumlah  ini  terus  bertambah  dan  diprediksi pada  tahun  2030  akan  mencapai 21,3 juta jiwa. Tingginya kasus DM yang terjadi di Indonesia juga dapat dilihat di Provinsi Bali. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2011 jumlah kasus  penderita  DM  mencapai  2280  kasus  kemudian  tahun  2012  meningkat menjadi  3004  kasus,  dimana  52%  jumlah  kasus  merupakan  DM  tipe  2  yaitu sebanyak 1469 kasus. Prevalensi penderita DM  berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2016 menyatakan bahwa jumlah penderita DM tertinggi berada di Kabupaten Tabanan dengan jumlah kunjungan sebanyak 4995 kunjungan.
Prevalensi  Diabetes  Melitus  yang  terus  meningkat,  secara  tidak  langsung akan mengakibatkan kesakitan dan kematian akibat komplikasi dari penyakit DM itu  sendiri.    Akibat    dari  hiperglikemia  dapat  terjadi  komplikasi  metabolik  akut seperti Ketoasidosis  Diabetic (KAD)  dan  keadaan  hiperglikemi  dalam  jangka waktu  panjang  berkontribusi  terhadap  komplikasi  neuropatik.  Diabetes  mellitus juga  berhubungan  dengan  peningkatan  kejadian  penyakit  makrovaskuler  seperti MCI  dan  stroke  (Smeltzer  &  Bare,  2013).  Beberapa  komplikasi  lain  yang  dapat terjadi  yakni,  gagal  ginjal,  jantung,  nefropati,  retinopati,  dan  ganggren.  Hal  ini,
tentu juga akan memberikan efek terhadap kondisi psikologis pasien. Dampak DM terhadap kehidupan dan kesehatan merupakan hal yang perlu dipertimbangkan dan hal-hal  kecil  secara  signifikan  dapat  berkembang  dengan  cepat  terhadap  pasien- pasien  DM  yang  dapat  menimbulkan  kecacatan  dengan  merusak  fungsi  tubuh individu  dan  kualitas  hidupnya  sehingga  memberikan  dampak  negatif  terhadap kualitas dan lama hidup (Hogan et all, 2010).
Cara  mencegah  terjadinya  komplikasi  dari  DM,  diperlukan  pengontrolan yang terapeutik dan teratur melalui perubahan gaya hidup pasien DM yang tepat, tegas  dan  permanen.  Pengontrolan  DM  diantaranya  adalah  pembatasan  diet, peningkatan aktivitas fisik, regimen pengobatan yang tepat, kontrol medis teratur dan pengontrolan metabolik secara teratur melalui pemeriksaan labor. Kepatuhan pasien  DM    terhadap  terapi  yang  telah  diindikasikan  dan  diresepkan  oleh  dokter akan  memberikan  efek  terapeutik  yang  positif (therapeutic  compliance). Pasien DM yang mengikuti regimen terapeutik tidak menutup kemungkinan dapat terjadi kegagalan  pelaksanaan  terapi (noncompliance) seperti  keterlambatan  terapi, menghentikan  terapi,  bahkan  tidak  mengikuti  terapi  dengan  tepat.  Pemerintah sendiri  tak  menutup  mata  dalam  hal  pencegahan  Diabetes  Melitus  ini.  Terbukti dengan dibentuknya POSBINDU (Pos Pelayanan Terpadu) yang merupakan upaya monitoring atau deteksi dini mengenai faktor risiko PTM di masyarakat. Dimana program  ini  telah  dibentuk  sejak  2011  dan  pada  tahun  2015  telah  berkembang hingga 11.027 Posbindu di seluruh Indonesia. Secara umum tindakan pengendalian DM  untuk  mencegah  komplikasi  adalah  dengan  menjaga  kadar  gula  darah  agar tetap dalam batas normal, dimana untuk mempertahankan kenormalan kadar gula darah  sangatlah  sulit  bagi  kebanyakan  pasien.  Hal  ini  disebabkan  oleh  berbagai faktor, dan salah satu yang terpenting yaitu pasien tidak disiplin dalam melakukan manajemen DM.
Empat  pilar  manajemen  DM  menurut  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia  (Perkeni,  2015),  diantaranya  pengetahuan/edukasi,  pola  makan seimbang,  aktif  bergerak,    dan  mematuhi  pengobatan.  Diabetes  tipe  2  umumnya terjadi akibat pola gaya hidup dan perilaku, terutama pola makan dan aktivitas yang kurang.  Pola  makan  yang  tinggi  gula  ditambah  aktivitas  kurang  menyebabkan seseorang dapat mengidap DM tipe 2. Pengetahuan tentang DM, tata cara minum obat,  pola  makan,  komplikasi,  dan  tanda  kegawat-darutan  perlu  dimiliki  oleh penderita  dan  keluarga.  Sehingga  pengetahuan  sangatlah  penting  dalam  proses pengendalian Diabetes Melitus.
Menurut Notoatmodjo (2012) pengetahuan merupakan hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap suatu objek dari indra yang dimilikinya. Pengindraan  terjadi  melalui  pancaindra  manusia,  yakni  indra  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba  dengan  sendiri.  Pengetahuan  penderita tentang  diabetes  melitus  merupakan  sarana  yang  dapat  membantu  penderita menjalankan penanganan diabetes selama hidupnya sehingga semakin banyak dan semakin baik penderita mengerti tentang penyakitnya semakin mengerti bagaimana harus  mengubah  perilakunya  dan  mengapa  hal  itu  diperlukan  (Waspadji  ,  2009). Bila seorang pasien mempunyai pengetahuan tentang risiko terjadinya komplikasi diabetes, maka pasien akan dapat memilih alternatif yang terbaik bagi dirinya dan cenderung memperhatikan hal-hal yang penting tentang perawatan diabetes melitus seperti  pasien  akan  melakukan  pengaturan  pola  makan  yang  benar,  berolah  raga secara  teratur,  mengontrol  kadar  gula  darah  dan  memelihara  lingkungan  agar
terhindar dari benda-benda lain yang dapat menyebabkan luka. Akan tetapi, ketika penderita  yang  tidak  mengindahkan  penatalaksanaan  tersebut,  disinilah  peran keluarga  sebagai  pendukung.  Keluarga  sebagai  sumber  bantuan  yang  terpenting memiliki  kemampuan  untuk  mengubah  gaya  hidup  individu  memegang  peranan penting tidak hanya dalam fase rehabilitasi melainkan juga dalam fase pencegahan terutama jika dilengkapi dengan pengetahuan yang tepat.
Hasil dari studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan wawancara lima penderita DM yang berkunjung ke Puskesmas Tabanan II didapatkan hasil bahwa pasien dan keluarga sudah mendapatkan informasi dari tim kesehatan yang ada di Puskesmas Tabanan II tentang penatalaksanaan DM, namun saat ditanya tiga dari lima pasien hanya menyebutkan tentang diet DM saja dan dua lainnya menyebutkan diet dan olahraga. Keluarga pasien sendiri empat diantaranya hanya menyebutkan diet saja. Alasan peneliti memilih Puskesmas Tabanan II sebagai lokasi penelitian karena  di  Puskesmas  Tabanan  II  banyak  terdapat  pasien  Diabetes  Melitus  yang kurang mengetahui tentang gambaran manajemen DM yang tepat dalam mencegah tingkat keparahan penyakit.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengangkat  judul  “Gambaran  Pengetahuan  Pasien  DM  dan  Keluarga  Tentang Manajemen DM Tipe II”.

## BAHAN DAN METODE
Pada  penelitian  ini,  peneliti  melakukan  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tabanan II yaitu Desa Denbantas pada Mei 2017. Rancangan penelitian ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan survey untuk  mengetahui gambaran  pengetahuan  pasien  DM  dan  keluarga  tentang  manajemen  DM  tipe  2 dengan  menggunakanan alisis  univariat.  Populasi  dalam penelitian adalah  Lansia yang  berjumlah  100  orang.  Jumlah  sampel  sebanyak  80  orang  yang  diambil menggunakan purposive  sampling. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  variabel tunggal yaitu pengetahuan pasien DM dan keluarga tentang manajemen DM tipe 2. Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi, pada pasien :  Pasien DM Tipe 2 di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tabanan  II,  pasien  DM  yang  tidak  mengalami komplikasi akut Diabetes Mellitus. Pada Keluarga : Memiliki hubungan keluarga dengan  pasien,  keluarga  yang  tinggal  satu  rumah  dengan  pasien  atau  rumahnya berdekatan  dengan  pasien,  keluarga  yang  biasa  mengurus/membantu  kebutuhan pasien. Kriteria  eksklusi  yaitu,  pada  pasien  :  Pasien  yang  mengalami  penurunan kesadaran,  pasien  yang  tidak  bersedia  menjadi  responden.  Keluarga  :  Keluarga yang tidak bersedia menjadi responden.
Data  pada  penelitian  ini  didapatkan  dari  sumber  langsung  dengan penyebaran  kuesioner,  dengan  kuesioner  tentang  pengetahuan  pasien  DM  dan keluarga  tentang  manajemen  DM  tipe  2  .  Analisis  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  secara discriptif denganmenggunakan  alat  bantu  komputer  program SPSS 20.0 dan ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  DM  tipe  2  dan  keluarga  di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II sesuai dengan kriteria inklusi & ekslusi yang berjumlah 80 orang dengan karakteristik :
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Pasien Umur Frekuensi (F) Persentase (%) 36-45 tahun 6 7.5 46-55 tahun 22 27.5 56-65Tahun >65 tahun 27 25 33.8 31.3 Total 80 100
Dari  hasil  tabel 1,  didapatkan bahwa paling banyak responden berada pada rentang umur 56-65 tahun (33,8%).
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Keluarga Umur Frekuensi (F) Persentase (%) 17-25 tahun 3 3.8 26-35 tahun 36-45 tahun 6 30 7.5 37.5 46-55 tahun 56-65 tahun 24 12 30 15 > 65 tahun 5 6.3 Total 80 100
Berdasarkan tabel 4.3 di atas bahwa dari 80 responden terbanyak didominasi oleh responden dalam rentang usia 36-45 tahun yang berjumlah 30 orang (37,5%).
Tabel  3  :  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin Pasien
Jenis Kelamin Frekuensi (F) Persentase (%) Perempuan 44 55 Laki-laki 36 45 Total 80 100
Dari  hasil  tabel  3,didapatkan  bahwa  paling  banyak  responden  berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 44 orang (55%)
Tabel  4  :  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin Keluarga
Jenis Kelamin Frekuensi (F) Persentase (%) Perempuan 37 46.3 Laki-laki 43 53.8 Total 80 100
Dari  hasil  tabel  4,didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin laki-laki yang berjumlah 43 orang (53,8%).
Tabel 5 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Pasien
Tingkat Pendidikan Frekuensi (F) Persentase (%) Tidak sekolah SD SMP SMA 33 12 4 19 41.3 15 5 23.8 PT 12 15 Total 80 100
Berdasarkan hasil tabel di atas, bahwa dari 80 responden mayoritas responden tidak sekolah yaitu sebanyak 33 orang (41,3%).
Tabel  6  :Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Terakhir
Keluarga Tingkat Pendidikan Frekuensi (F) Persentase (%) Tidak sekolah SD SMP SMA 12 14 3 36 15 17.5 3.8 45 PT 15 18.8 Total 80 100
Diperoleh  gambaran  hasil  penelitian  dari  80  responden  menunjukan pendidikan responden mayoritas yaitu 36 orang (45%) berpendidikan SMA.
Tabel 7 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Menderita Lama Menderita Frekuensi (F)  Persentase (%) < 4 tahun 25 31.3 > 4 tahun 55 68.8 Total 80 100 Dari hasil tabel 7,didapatkan bahwa
paling banyak menderita > 4 tahun yaitu sebanyak 55 orang (68,8%).
Tabel 8 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Informasi Pasien
Sumber Informasi Frekuensi (F) Persentase (%) Petugas Kes. Teman Keluarga Surat Kabar Buku 51 4 4 0 0 63.7 5 5 0 0 Majalah TV Radio Internet Tidak Mendapat Info 0 2 0 2 17 0 2.5 0 2.5 21.3 Total 80 100
Diperoleh  dari  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  jumlah  tertinggi didominasi oleh responden yag menerima informasi dari petugas kesehatan yakni sebanyak 51 orang (63,8%).
Tabel 9.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Informasi Keluarga
Sumber Informasi Frekuensi (F) Persentase (%) Petugas Kes. Teman Keluarga Surat Kabar Buku 23 2 8 0 1 28.7 2.5 10 0 1.3 Majalah TV Radio Internet Tidak Mendapat Info 0 4 0 1 41 0 5 0 1.3 51.2 Total 80 100
Dari hasil tabel 9,didapatkan bahwa Mayorotas responde tidak mendapat informasi yaitu sebanyak 41 orang (52,2%).
Tabel  10  :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pengetahuan  Pasien  Tentang
Manajemen DM Tipe 2 Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%) Pengetahuan tentang edukasi DM Baik Cukup Kurang 52 17 11 65 21.3 13.8 Pengetahuan tentang diet Baik Cukup Kurang 67 0 13 83.8 0 16.3 Pengetahuan tentang latihan fisik Baik Cukup Kurang 62 0 18 77.5 0 22.5 Pengetahuan tentang pengobatan DM Baik Cukup Kurang 31 0 49 38.8 0 61.3
Pada tabel distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan manajemen DM , diperoleh gambaran tentang edukasi DM yaitu sebagian besar berpengetahuan baik yaitu  52  orang  (65%).  Berdasarkan  gambaran  pengetahuan  tentang  diet  DM menunjukan bahwa mayoritas memiliki pengetahuan baik yaitu 67 orang (83,8%). Diperoleh hasil  dari  distribusi frekuensi pada  tabel  di atas berdasarkan  gambaran pengetahuan tentang latihan fisik didominasi oleh responden berpengetahuan baik yaitu  sebanyak  62  orang  (77,5%).  Sedangkan  berdasarkan  pengetahuan  tentang pengobatan, didapatkan hasil bahwa mayoritas responden berpengetahuan kurang tentang pengobatan DM yaitu sebanyak 49 orang (61,3%).
Tabel  11  :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pengetahuan  Keluarga  Tentang Manajemen DM Tipe 2
Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%) Pengetahuan edukasi DM Baik Cukup 54 20 67.5 25
Kurang 6 7.5 Pengetahuan tentang diet Baik Cukup Kurang 58 0 22 72.5 0 27.5 Pengetahuan tentang latihan fisik Baik Cukup Kurang 72 0 8 90 0 10 Pengetahuan tentang pengobatan DM Baik Cukup Kurang 37 0 43 46.3 0 53.8
Pada tabel distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan manajemen DM , mayoritas gambaran tentang edukasi DM yaitu 54 orang (67,5%) baik. Pada tabel distribusi  frekuensi  berdasarkan  gambaran  pengetahuan  tentang  diet  DM menunjukan  bahwa  sebagian  besar  didominasi  oleh  responden  memiliki pengetahuan baik yaitu 58 orang (72,5%). Hasil dari distribusi frekuensi pada tabel di  atas  berdasarkan  gambaran  pengetahuan  tentang    latihan  fisik  yaitu  sebagian besar  berpengetahuan  baik  yakni  sebanyak  72  orang  (90%).  Sementara, Berdasarkan  pengetahuan  tentang  pengobatan,  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas dalam katagori kurang yakni sebanyak 43 orang (53,8%).

## PEMBAHASAN
Pembahasan hasil penelitian berdasarkan data demografi Umur 1. Pasien
Prevalensi penderita  DM pada penelitian  ini  rata-rata  terjadi pada  rentang usia  56-65    tahun.  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Febty (2014)  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  karakteristik  responden  berdasarkan umur yaitu usia > 45 tahun berjumlah 51 orang (87,9%). Tandra (2008) mengatakan bahwa risiko terkena diabetes akan meningkat dengan bertambahnya usia terutama diatas  40  tahun,  dimana  pada  usia  ini  atau  yang  kurang  gerak  badan,  massa  otot berkurang  sehingga  pemakaian  glukosa  berkurang  dan  gula  darah  pun  akan meningkat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  dapat  diketahui  bahwa  penyakit
DM cenderung dialami oleh orang yang berusia > 40 tahun, akibat dari terjadinya penurunan fungsi organ tubuh.
2. Keluarga
Pada  penelitian  ini  urutan  tiga  terbanyak  didominasi  oleh  responden  pada rentang usia 36-45 tahun yang berjumlah 30 orang, 46-55 sebanyak 24 orang, dan rentang  usia  56-65  berjumlah  12  orang  dari  80  responden.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nugraheni  (2016)  yang mengungkapkan  bahwa  responden  terbanyak  yaitu  dengan  rentang  usia  30-60 tahun.  Mayoritas  pendukung  pada  penelitian  ini  adalah  pasangan  yang  rata-rata usianya  hampir  sama  dengan  penderita.  Usia  ini  menjadi  responden  terbanyak karena  pada  rentang  usia  ini  sudah  dianggap  mampu  untuk  bertanggung  jawab menjaga dan mengurus anggota keluarga.

## Jenis kelamin
1. Pasien
Berdasarkan    hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dari  80  responden terdapat 44 orang (55%)  berjenis kelamin perempuan dan sebanyak 36 orang (45%) berjenis  kelamin laki-laki, dimana prevalensi penderita DM terbanyak terjadi pada perempuan. Hasil penelitian ini mendapat hasil yang sama dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Febty  (2014)  dimana  hasil  yang  didapatkan  yaitu  responden perempuan  berjumlah  43  orang  (74,1%)  dari  58  responden.  Menurut  Riskesdas (2013) prevalensi perempuan lebih banyak daripada laki-laki, hal ini dikarenakan beberapa faktor risiko seperti obesitas, kurang aktivitas, usia dan riwayat DM saat hamil  sehingga  tingginya  kejadian  DM  pada  perempuan  (Radi,  2007).  Penelitian ini tidak sejalan dengan Ardita (2014) yang mengatakan bahwa DM lebih banyak diderita oleh lak-laki yaitu sebesar 60,6%.
2. Keluarga
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa  sebanyak  37  orang  (46.3%) berjenis kelamin perempuan dan sebanyak 43 orang (53.8%)  berjenis kelamin laki- laki  dari  80  responden.  Hal  ini  dikarenakan  mayoritas  penderita  DM  adalah perempuan sehingga pasangan yang menjadi support system adalah laki-laki. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Amelia,  dkk  (2014)  yang  menyatakan bahwa  mayoritas  penderita  DM  adalah  perempuan,  yaitu  sebesar  56,6%.  Wanita lebih berisiko terkena DM karena secara fisik wanita memiliki peluang peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar. Sindroma siklus menstruasi, pasca-menopouse yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal  tersebut,  sehingga  wanita  berisiko  menderita  DM  Tipe  2  (  Damayanti dalam Irawan, 2010).

## Pendidikan terakhir
1. Pasien
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa dari 80 responden terdapat 33 orang (41,3%) yang tidak mengenyam pendidikan, 12 orang (15%)  hanya  sampai  tingkat  SD,  4  orang  (5%)  SMP,  19  orang  (23,8%) berpendidikan tingkat SMA, dan 12 orang (15%) perguruan tinggi. Dari penelitian tersebut  mayoritas  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  di  wilayah Puskesmas  Tabanan  II  yaitu  tidak  sekolah,  namun  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan  mulai  dari  tingkat  SD,  SMP,  SMA,  dan
Perguruan Tinggi yang total berjumlah 47 responden. Menurut Notoatmodjo (2010) seseorang  yang  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan yang lebih luas dibandingkan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih rendah. Dimana pendidikan merupakan dasar utama untuk keberhasilan dalam pengobatan sesesorang (Sutanegoro dalam Gultom, 2012). 2. Keluarga
Dari  gambaran  hasil  penelitian  berdasarkan  pendidikan  terakhir,  dari  80 responden menunjukan pendidikan responden yaitu 12 orang (15%) tidak sekolah, 14 orang (17,5%) pendidikannya SD, 3 orang (3,8%) pendidikannya SMP, 36 orang (45%)  berpendidikan  SMA,  dan  15  orang  (18,8%)  mengenyam  hingga  ke perguruan tinggi. Pada penelitian ini didominasi oleh responden dengan pendidikan SMA, hal ini berdasarkan kondisi yang ditemukan oleh peneliti di lapangan ketika melakukan penelitian dengan kunjungan rumah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  oleh  Nugraheni  (2016)  dimana  sebagian  besar  tingkat  pendidikan responden yaitu SMA karena lokasi penelitian  yang memudahkan responden untuk mengakses fasilitas pendidikan. Menurut Gloria (2013) sebagian besar responden dengan  usia  >  40  tahun  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA.  Pendidikan  terakhir responden  sudah  tergolong  dalam  pendidikan  menengah,  dikarenakan  lokasi penelitian  berada  di  wilayah  perkotaan  yang  mudah  untuk  mengakses  berbagai fasilitas pendidikan.

## Lama menderita
Penelitian  yang  telah  dilakukan  berdasarkan  karakteristik  responden, diperoleh gambaran yang menderita DM < 4 tahun sebanyak 25 orang (31,3%), dan yang  menderita  DM  >  4  tahun  sebanyak  55  orang  (68,8%).  Dimana  mayoritas responden  menderita  DM  Tipe  2  yaitu  >  4  tahun.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gultom  (2012)  bahwa  penderita  DM  Tipe  2 sebagian besar menderita lebih dari 4 tahun dan penelitian oleh Febty (2014) yaitu rata-rata menderita selama 5 tahun. Waspadji (2009) mengatakan bahwa semakin lama  pasien  menderita  DM  dengan  kondisi  hiperglikemi,  maka  semakin  tinggi kemungkinan  terjadinya  komplikasi  kronik.  Penelitian  tidak  sejalan  dengan  teori tersebut. Berdasarkan hasil penelitian, bahwa mayoritas responden menderita > 4 tahun  namun  peneliti  tidak  menemukan  responden  dengan  komplikasi  kronik, sehingga  lamanya  seseorang  menderita  DM  belum  tentu  mengalami  komplikasi dikarenakan gaya hidup yang baik dan teratur.

## Sumber informasi
1. Pasien
Diperoleh  dari  hasil  penelitian  bahwa  sebanyak  51  orang  (63,8%) memperoleh sumber informasi dari petugas kesehatan, 4 orang (5%) dari temannya, 4 orang (5%) dari keluarga, tidak ada yang memperoleh informasi dari surat kabar, buku,  majalah,  dan  radio  (0%),  2  orang  (2,5%)  dari  televisi,  2  orang  (2,5%)  dari internet, sementara 17 orang (21,3%) tidak memperoleh informasi. Mayoritas dari penelitian  ini  yaitu  responden  memperoleh  informasi  dari  petugas  kesehatan mengenai  Manajemen  DM  Tipe  2.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Tri (2013) dimana sebagian besar respondennya sering  mendapat  paparan  informasi.  Peneltian  ini  juga  didukung  oleh  teori Notoatmodjo (2010) yang mengatakan bahwa pengetahuan seseorang salah satunya
dipengaruhi oleh  sumber informasi yang didapatkan. Sebagai sarana komunikasi atau  informasi,  sumber  informasi  mempunyai  pengaruh  besar  terhadap penegetahuan karena semakin banyak informasi yang diperoleh, semakin luas pula penegetahuan seseorang.
2. Keluarga
Berdasakan hasil penelitian didapatkan bahwa sebanyak 23 orang (28,7%) telah memperoleh informasi dari petugas kesehatan, 2 orang (2,5%) dari teman, 8 orang (10%) dari keluarga, surat kabar, majalah, dan radio tidak ada (0%), informasi dari buku hanya 1 orang (1,3%), dari TV 4 orang (5%), dari internet hanya 1 orang (1,3%),  serta  sebanyak  41  orang  (51,2%)  tidak  mendapat  informasi.  Hasil penellitian ini didominasi oleh responden yang belum pernah mendapat informasi mengenai  Manajemen  DM  Tipe  2,  hal  ini  karena  biasanya  hanya  penderita  DM yang  mendapat  penyuluhan  kesehatan  sementara  keluarga  tidak  diikut  sertakan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nugraheni (2016)  dimana  responden  dalam  penelitiannya  sebagian  besar  tidak  mendapat informasi  mengenai  DM.  Informasi  mengenai  masalah  kesehatan  dan  program pelayanan kesehatan masyarakat masih rendah. Paparan informasi dapat berkaitan dengan  letak  demografi  responden,  dimana  responden  yang  berada  di  desa  lebih sulit  untuk  memperoleh  dan  mengakses  informasi  yang  berkaitan  dengan kesehatannya (Depkes, 2015).

## Pembahasan hasil penelitian berdasarkan gambaran pengetahuan pasien dan keluarga tentang Manajemen DM Tipe 2

## Edukasi
Hasil  penelitian  berdasarkan  pengetahuan  pasien  tentang  edukasi  DM yaitu  52  orang  (65%)  berpengetahuan  baik,  17  orang  (21,3%)  berpengetahuan cukup,  dan  11  orang  (13,8%)  berpengetahuan  kurang.  Berdasarkan  pengetahuan manajemen DM , diperoleh gambaran keluarga tentang edukasi DM yaitu 54 orang (67,5%)  baik,  20  orang  (25%)  berpengetahuan  cukup,  dan  6  orang  (7,5%) berpengetahuan  kurang.  Dari  hasil  penelitian  tersebut  sebagian  besar  responden baik  pasien  maupun  keluarga  pengetahuan  Manajemen  DM  tentang  edukasinya dinilai  baik.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Febty  (2014)  yaitu  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebesar  50,0%, responden  dengan  pengetahuan  cukup  sebesar  43,1%,  dan  yang  memiliki pengetahuan kurang yaitu sebanyak 6,9%. Sementara mendapat hasil yang berbeda dengan  penelitian  oleh  Gultom  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar responden pengetahuan edukasinya rendah yaitu sebesar 47%.
Edukasi  dalam  manajemen  DM  sangat  penting,  dimana  tujuan  utama edukasi adalah memberikan pengetahuan kepada pasien maupun keluarga tentang perubahan  perilaku  hidup  sehat  dengan  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  dalam  melaksanakan  perawatan  mandiri.  Hal  ini  memerlukan penilaian, perencanaan, implementasi, dokumentasi, dan evaluasi (Perkeni, 2015). Manfaat  edukasi  sendiri  yaitu  agar  hidup  lebih  lama  dan  berkualitas,  komplikasi yang  minimal,  beban  keuangan  yang  berkurang  dan  hidup  mandiri  (Soegondo, 2009).  Edukasi  yang  diberikan  adalah  pemahaman  tentang  perjalanan  penyakit, pentingnya penegendalian penyakit, olahraga dan diet teratur, serta intervensi obat.
Ditinjau dari karakteristik responden (pasien) menurut umur pasien, dapat diketahui bahwa responden yang dalam katagori baik mayoritas dalam rentang usia 56-65  tahun  yang  berjumlah  17  orang  (21,3%).  Berdasarkan  karakteristik  umur keluarga,  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas dalam  rentang  usia  36-45  tahun  yang  berjumlah  24  orang  (30%).  Tingkat pengetahuan  yang  bervariasi  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  karakteristik  umur, persepsi,  motivasi  oleh  individu  tersebut.  Pada  penelitian  Nuryani  (2012) mengatakan  umur  merupakan  salah  satu  sifat  karakteristik  dari  seseorang  yang mempunyai  hubungan  dengan  tingkat  keterpaparan,  besarnya  risiko  serta  sifat resistensi.  Pada  hasil  penelitian  didapatkan  kelompok  umur  yang  memiliki pengetahuan baik yaitu  rentang  56-65 tahun pada pasien, dan rentang usia 36-45 tahun  pada  keluarga.  Hal  ini  terjadi  karena  semakin  tua  umur  semakin  matang perkembangan mentalnya dan berpengaruh pada pengetahuan yang diperolehnya. Akan  tetapi,  menjelang  lansia  kemampuan  mengingat  dan  menerima  sesuatu pengetahuan akan berkurang.
Karakteristik berdasarkan tingkat pendidikan, mayoritas responden (pasien) yang  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  SMA  yang  berjumlah  16  orang  (20%). Sedangkan  karakteristik  berdasarkan  tingkat  pendidikan  keluarga,  mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik yaitu SMA yang berjumlah 29 orang (36,3%). Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan Nuryani (2012) yang  mendapat  nilai  pengetahuan  meningkat  seiring  dengan  tingkat  pendidikan. Tingkat  Pendidikan  merupakan  indikator  bahwa  seseorang  telah  menempuh pendidikan  formal  dibidang  tertentu,  semakin  tinggi  Pendidikan  seseorang, semakin baik pengetahuannya Wawan dan Dewi (2010).
Menurut karakteristik lama menderita DM, diketahui bahwa sebagian besar responden  yang  berpengetahuan  baik  yaitu  menderita  selama    >  4  tahun  yang berjumlah  36  orang  (45%).  Lamanya  seseorang  menderita  mempengaruhi seseorang dalam melakukan manajemen DM dibandingkan dengan seseorang yang baru  menderita.  Dimana  seseorang  yang  telah  lama  menderita  DM  mempunyai pengalaman  yang  lebih  banyak  Ermawati  (2011).  Hal  ini  disebabkan  karena pengalaman merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan sebagaimana  yang  dinyatakan Notoatmodjo  (2010).   Pada hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  yang  berpengetahuan  baik  adalah  responden  dengan  lama menderita  selama  >  4  tahun.  Dengan  demikian  dapat  diketahui  bahwa  seseorang yang lebih lama menderita penyakit DM akan mempunyai pengetahuan dan sikap yang  cenderung  lebih  baik  dibandingkan  dengan  seseorang  yang  baru  menderita DM.
Berdasarkan  karakteristik  sumber  informasi  diketahui  bahwa  responden (pasien)  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas  mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan yaitu sebanyak 36 orang (45%). Menurut karakteristik sumber informasi diketahui  bahwa  responden  (keluarga)  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas  tidak mendapat  informasi  yaitu  sebanyak  21  orang  (26,5%).  Wawan  dan  Dewi  (2010) mengatakan  adanya  informasi  dapat  membantu  mempercepat  seseorang  untuk memperoleh pengetahuan baru dan semakin banyak mendapatkan informasi maka pengetahuan akan semakin luas. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Tri (2013) dimana sebagian besar respondennya sering mendapat  paparan  informasi  sehingga  pengetahuannya  terhadap  pencegahan penyakit DM termasuk dalam katagori baik . Akan tetapi terdapat juga perbedaan
antara penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Tri yakni; dalam penelitian ini peneliti menemukan bahwa anggota keluarga pasien yang tidak mendapatkan informasi mengenai manajemen diri DM dari tenaga medis ternyata sudah  memiliki  pengetahuan  dasar  mengenai  edukasi  manajemen  DM,  sehingga mayoritas berada dalam katagori baik.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  mayoritas  penderita DM  dan  keluarga  memiliki  pengelolaan  manajemen  DM  (edukasi)  yang  baik. Berdasarkan  hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tabanan  II  didapatkan pengetahuan edukasi tertinggi yaitu pada butir pernyataan nomor 8 baik oleh pasien maupun keluarga mengenai pengetahuan tentang pemeriksaan kadar gula berkala atau teratur. Sedangkan butir pernyataan terendah yaitu butir nomor 9 oleh pasien tentang penggunaan kaos kaki dan butir nomor 5 oleh keluarga yaitu bahwa diabetes tidak mengakibatkan gangguan pendengaran.

## Diet
Berdasarkan hasil penelitian gambaran pengetahuan pasien tentang diet DM menunjukan  bahwa  67  orang  (83,8%)  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  diet, berpengetahuan cukup tidak ada (0%), dan berpengetahuan kurang yaitu 13 orang (16,3%). Sementara gambaran pengetahuan keluarga tentang diet DM menunjukan bahwa 58 orang (72,5%) memiliki pengetahuan baik tentang diet, berpengetahuan cukup  tidak  ada  (0%),  dan  berpengetahuan  kurang  yaitu  22  orang  (27,5%).  Jadi, pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden yaitu pasien dan keluarga keduanya memiliki pengetahuan baik tentang diet DM. penelitian  ini mendapat hasil yang berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sonyo (2016) dan  Nugraheni  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  sebagian  respondennya  memiliki pengetahuan kurang tentang diet DM.
Diet  DM  sangat  dianjurkan  untuk  mempertahankan  kadar  glukosa  darah agar dalam batas normal, mencapi kadar serum lipid yang optimal, dan menangani komplikasi akut serta meningkatkan kesehatan secara keseluruhan (Sukardji, 2009). Prinsip  anjuran  asupan  makanan  pada  penderita  DM  tidak  jauh  berbeda  dengan masyarakat  pada  umumnya,  yaitu  makanan  yang  seimbang  dan  sesuai  dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pada penyandang DM perlu diberikan  penekanan  menegnai  pentingnya  keteraturan  waktu  makan,  jenis  dan jumlah kandungan kalori, terutama untuk penderita DM yang mengkonsumsi obat yang  meningkatkan  sekresi  insulin.  Adapun  standar  yang  dianjurkan  adalah makanan  yang  mengandung  komposisi  karbohidrat,  protein,  lemak,  natrium,  dan serat yang sesuai kecukupan gizi  (Perkeni, 2015).
Ditinjau  berdasarkan  karakteristik  umur  pasien,  dapat  diketahui  bahwa responden yang dalam katagori baik mayoritas dalam rentang usia > 65 tahun yang berjumlah  21  orang  (26,3%).  Berdasarkan  karakteristik  umur  keluarga  dapat diketahui bahwa responden yang dalam katagori baik mayoritas dalam rentang usia 36-45  tahun  yang  berjumlah  26  orang  (32,5%).  Hasil  penelitian  ini  berdasarkan karakteristik  umur  responden  mendapat  hasil  yang  sama  dengan  penelitian  oleh Nasihah dan Sifia (2013) yang menyatakan bahwa semakin cukup umur seseorang maka  tingkat  pengetahuan  dan  kematangan  dalam  berfikir  akan  semakin  baik. Penelitian ini juga didukung oleh teori Wawan dan Dewi (2010) yang mengatakan bahwa  semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan
lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Penyampaian informasi yang baik yaitu pada masa kedewasaan karena masa kedewasaan merupakan masa dimana terjadi perkembangan  intelegensia,  kematangan  mental,  kepribadian,  pola  pikir  dan perilaku  sosial.  Sehingga  dari  informasi  yang  didapat  akan  membentuk  sebuah pengetahuan dan sikap dilihat dari respons setelah informasi diterima.  Hal ini tidak mendapat hasil yang sama dengan penelitian Nugraheni (2016) yang menyatakan bahwa pada usia dewasa madya yaitu rentang 30-60 tahun mulai terjadi penurunan fungsi dan cara berfikir seseorang.
Dilihat  berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  pasien,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  dalam  katagori  baik  yaitu  perempuan  yang  berjumlah  36 orang  (45%).  Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  keluarga,  diketahui  bahwa mayoritas responden dalam katagori baik yaitu laki-laki yang berjumlah 31 orang (38,8%).  Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  mendapat  hasil  yang sama dengan penelitian oleh Kristianto, Anton, Anthony, Caroline, Astari, Farha, dan Budi (2012) yang menyatakan bahwa tingkat pengetahuan perempuan tentang masalah kesehatan mayoritas baik, hal ini berkaitan dengan kesadaran perempuan akan  pentingnya  masalah  kesehatan.  Penelitian  ini  mendapat  hasil  yang  berbeda dengan  penlitian  yang  dilakukan  oleh  Senuk,  Wenny,  dan  Franly  (2013)  dimana 71% pengetahuan responden perempuan dalam katagori kurang baik.
Karakteristik menurut tingkat pendidikan pasien, mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik yaitu responden yang tidak sekolah dimana berjumlah 24  orang  (30%).  Karakteristik  berdasarkan  tingkat  pendidikan  terakhir  keluarga, mayoritas  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  tingkat  pendidikan SMA dimana berjumlah 28 orang (35%). Juwaningtyas (2014) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mendorong keingintahuannya dalam  suatu  penyakit  sehingga  dapat  mengambil  tindakan  secepatnya.  Penelitian yag dilakukan Sutrisno (2011) mengungkapkan bahwa pendidikan merupakan salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang,  semakin  tinggi pendidikan seseorang, maka akan semakin mudah pula dalam menerima informasi yang  pada  akhirnya  makin  banyak  pengetahuan  yang  mereka  miliki.  Dari  hasil penelitian pada keluarga didapatkan mayoritas yang berpengetahuan kurang justru yang  berpendidikan  menengah  dan  perguruan  tinggi.  Pengetahuan  responden kurang terutama mengenai cara memasak makanan untuk menurunkan kadar gula darah.  Pendidikan  responden  tergolong  menengah  bahkan  tinggi,  tetapi pengetahuannya  dalam  katagori  kurang,  dikarenakan  masih  ada  faktor  lain  yang mempengaruhi pengetahuan tersebut.
Ditinjau  menurut  karakteristik  lama  menderita  DM,  diketahui  bahwa sebagian besar responden yang berpengetahuan baik yaitu  menderita selama  > 4 tahun yang berjumlah 45 orang (56,3%). Pasien yang terkena diabetes dalam kurun waktu lebih lama akan lebih sering terpapar dengan fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang memberikan intruksi terkait manajemen DM dan menjadi waspada terhadap komplikasi dan tidak terkontrolnya kadar gula darah (Abebaw dkk, 2016). Penelitian  yang  dilakukan  Phitri  dan  Widyaningsih  (2013)  menyatakan  bahwa seseorang  yang  sudah  lama  menderita  DM  akan  mempunyai  pengetahuan  dan pengalaman  sehingga  mampu  merespon  terhadap  penyakitnya  dengan  rajin melakukan penatalaksanaan.
Berdasarkan  karakteristik  sumber  informasi  yang  diperoleh  pasien, diketahui  bahwa  responden  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas  mendapat
informasi  dari  petugas  kesehatan  yaitu  sebanyak  44  orang  (55%).  Menurut karakteristik sumber informasi diketahui bahwa keluarga yang dalam katagori baik mayoritas  tidak  mendapat  informasi  yaitu  sebanyak  27  orang  (33,8%).  Hasil penelitian  terhadap  keluarga  memiliki  hasil  yang  sama  dengan  Lestari  (2012) dimana mayoritas responden dalam penelitiannya kurang dalam mendapat paparan informasi  kesehatan.  Rasajati,  Bambang,  dan  Dina  (2015)  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  paparan  informasi  sangat  sangat  mempengaruhi  pengetahuan seseorang,  semakin  sering  seseorang  mendapat  paparan  informasi  maka  semakin baik  pengetahuannya.  Penelitian  oleh  Rasajati  dkk  ini  sejalan  dengan  hasil  pada penelitian terhadap pasien , dimana  sebagian besar responden yang berpengetahuan baik telah medapat paparan informasi dari petugas kesehatan.
Hasil penelitian yang diperoleh menunjukan bahwa mayoritas penderita DM dan keluarga memiliki pengelolaan manajemen DM (diet) yang baik. Pengetahuan responden  baik  pada  konsep  umum  diet  pasien  DM,  karena  responden  tahu  jika pasien DM harus menghindari konsumsi rokok dan alkohol. Sedangkan sedangkan minoritas responden  yang memiliki pengetahuan kurang dikarenakan ketidaktahuannya mengenai cara memasak makanan untuk menurunkan kadar gula darah.

## Latihan fisik
Berdasarkan gambaran pengetahuan tentang latihan fisik yaitu sebanyak 62 orang  (77,5%)  memiliki  pengetahuan  baik,  (0%)  berpengetahuan  cukup,  dan  18 orang  (22,5%)  memiliki  pengetahuan  kurang  terhadap  latihan  fisik.  Hasil  dari distribusi  frekuensi  berdasarkan  gambaran  pengetahuan  keluarga  tentang  latihan fisik  yaitu  sebanyak  72  orang  (90%)  memiliki  pengetahuan  baik,  (0%) berpengetahuan cukup, dan 8 orang (10%) memiliki pengetahuan kurang terhadap latihan fisik. Hal tersebut menandakan pada penelitian ini sebagian besar responden memiliki  pengetahuan  baik  mengenai  latihan  fisik.  Hasil  penelitian  ini  mendapat hasil  yang  berbeda  dengan  penelitian  oleh  Warsito  (2016)  dan  Gultom  (2012) dimana mayoritas respondennya memiliki pengetahuan cukup tentang latihan fisik.
Latihan fisik dianjurkan untuk dilakukan secara teratur  yaitu 3-4 kali dalam seminggu  selama  kurang  lebih  30  menit  (Soegondo,  2009).  Latihan  jasmani  ini disesuaikan  dengan  kemampuan  dan  kondisi  penyakit  penyerta  dan  maksimal denyut nadi 220x/menit. Latihan jasmani yang aman adalah jalan kaki biasa selama 30  menit,  olahraga  sedang  berjalan  cepat  selama  20  menit,  dan  olahraga  berat misalnya jogging . Olahraga aman seperti misalnya berjalan, bersepeda, berenang, dan  senam.  Prinsip  latihan  jasmani  pada  pasien  penderita  DM  adalah  frekwensi, intensitas, durasi, dan jenis latihan.
Berdasarkan  karakteristik  umur  pada  pasien,  dapat  diketahui  bahwa responden yang dalam katagori baik mayoritas dalam rentang usia > 65 tahun yang berjumlah  20  orang  (25%).  Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  karakteristik  umur responden  mendapat  hasil  yang  sama  dengan  penelitian  oleh  Nasihah  dan  Sifia (2013)  yang  menyatakan  bahwa  semakin  cukup  umur  seseorang  maka  tingkat pengetahuan dan kematangan dalam berfikir akan semakin baik. Penelitian ini juga didukung  oleh  teori  Wawan  dan  Dewi  (2010)  yang  mengatakan  bahwa  semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir  dan  bekerja.  Penyampaian  informasi  yang  baik  yaitu  pada  masa kedewasaan  karena  masa  kedewasaan  merupakan  masa  dimana  terjadi
perkembangan  intelegensia,  kematangan  mental,  kepribadian,  pola  pikir  dan perilaku  sosial.  Sehingga  dari  informasi  yang  didapat  akan  membentuk  sebuah pengetahuan dan sikap dilihat dari respons setelah informasi diterima.  Hal ini tidak mendapat hasil yang sama dengan penelitian Nugraheni (2016) yang menyatakan bahwa pada usia dewasa madya yaitu rentang 30-60 tahun mulai terjadi penurunan fungsi dan cara berfikir seseorang. Berdasarkan karakteristik umur keluarga, dapat diketahui bahwa responden yang dalam katagori baik mayoritas dalam rentang usia 36-45 tahun yang berjumlah 30 orang (37,5%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Warsito  (2016)  bahwa  pada  usia  dewasa  madya memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai  latihan  fisik.  Hal  ini  terjadi  karena semakin tua umur semakin matang perkembangan mentalnya dan berpengaruh pada pengetahuan  yang  diperolehnya.  Akan  tetapi,  menjelang  lansia  kemampuan mengingat dan menerima sesuatu pengetahuan akan berkurang.
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin pasien, diketahui bahwa mayoritas responden dalam katagori baik yaitu perempuan yang berjumlah 32 orang (40%). Dalam penelitian Kristianto (2012) yang menyatakan bahwa tingkat pengetahuan perempuan tentang masalah kesehatan mayoritas baik. Hal ini mendapat hasil yang berbeda  dengan  penelitian  Irawan  (2010)  yang  mengatakan  bahwa  pengetahuan masyarakat  di  negara  berkembang  terutama  perempuan  lebih  rendah  berkaitan dengan  hambatan  dalam  mengakses  informasi.  Berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin keluarga, diketahui bahwa mayoritas responden dalam katagori baik yaitu laki-laki yang berjumlah 38 orang (47,5%). Hal ini dikarenakan laki-laki dianggap lebih gampang dalam mengakses sumber informasi termasuk informasi mengenai kesehatan itu sendiri.
Karakteristik  berdasarkan  tingkat  pendidikan,  mayoritas  responden  yang memiliki pengetahuan baik yaitu responden yang tidak sekolah dimana berjumlah 20  orang  (25%).  Rendahnya  tingkat  pendidikan  dari  pengamatan  peneliti,  tidak mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  responden.  Karena  tidak  hanya  faktor Pendidikan  yang  mempengaruhi  pengetahuan,  namun  juga  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  lainnya.  Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010)  bahwa  pengetahuan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya  umur,  Pendidikan,  pekerjaan,  dan informasi yang diperoleh responden. Karakteristik berdasarkan tingkat pendidikan terakhir  keluarga,  mayoritas  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu responden dengan tingkat pendidikan SMA dimana berjumlah 33 orang (41,3%). Juwaningtyas  (2014)  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka semakin mendorong keingintahuannya dalam suatu penyakit sehingga dapat mengambil  tindakan  secepatnya.  Penelitian  yag  dilakukan  Sutrisno  (2011) mengungkapkan  bahwa  pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang, semakin tinggi pendidikan seseorang, maka akan  semakin  mudah pula  dalam  menerima  informasi  yang pada  akhirnya  makin banyak pengetahuan yang mereka miliki.
Menurut karakteristik lama menderita DM, diketahui bahwa sebagian besar responden  yang  berpengetahuan  baik  yaitu  menderita  selama    >  4  tahun  yang berjumlah 43 orang (53,8%). Pasien yang terkena diabetes dalam kurun waktu lebih lama akan lebih sering terpapar dengan falitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang memberikan  intruksi  terkait  manajemen  DM  dan  menjadi  waspada  terhadap komplikasi  dan  tidak  terkontrolnya  kadar  gula  darah  (Abebaw  dkk,  2016). Penelitian  yang  dilakukan  Phitri  dan  Widyaningsih  (2013)  menyatakan  bahwa
seseorang  yan  sudah  lama  menderita  DM  akan  mempunyai  pengetahuan  dan pengalaman  sehingga  mampu  merespon  terhadap  penyakitnya  dengan  rajin melakukan  penatalaksanaan.  Seseorang  yang  lama  menderita  DM  dapat mempelajari  perilaku  berdasarkan  pengalaman  yang  diperolehnya  selama menjalani penyakit tersebut sehingga responden dapat memahami tentang hal-hal terbaik yang perlu dilakukannya tentang latihan fisik untuk penyakit DM.
Ditinjau  berdasarkan  karakteristik  sumber  informasi  diketahui  bahwa responden  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas  mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan yaitu sebanyak 40 orang (50%). Menurut karakteristik sumber informasi keluarga  diketahui  bahwa  responden  yang  dalam  katagori  baik  mayoritas  tidak mendapat  informasi  yaitu  sebanyak  34  orang  (42,5%).  Hasil  Penelitian  terhadap pasien  diatas  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Paulus  (2012)  yang menyatakan bahwa sebagian besar respondennya yang memiliki pengetahuan baik telah  mendapat  informasi  dari  tim  kesehatan.  Berdasarkan  teori  Notoatmodjo (2010)  yang  menyatakan  bahwa  sumber  informasi  mempunyai  pengaruh  besar terhadap  pembentukan  opini  dan  kepercayaan  orang,  dimana  seseorang  yang mempunyai  sumber  informasi  lebih  banyak  akan  mempunyai  pengetahuan  yang lebih  luas.  Berbeda  halnya  dengan  hasil  penelitian  terhadap  keluarga,  dimana sebagian  besar  responden  yang  berpengetahuan  baik  tidak  mendapat  informasi dikarenakan  saat  penyuluhan  keluarga  tidak  dilibatkan/diikut  sertakan  dalam pemberian informasi tersebut. Akan tetapi pengetahuan baik tersebut ditunjang dari latar belakang pendidikan responden yang mayoritas berpendidikan menengah dan perguruan tinggi.
Hasil penelitian yang diperoleh menunjukan bahwa mayoritas penderita DM dan  keluarga  memiliki  pengelolaan  manajemen  DM  (latihan  fisik)  yang  baik. Pengetahuan responden baik karena responden tahu jika olahraga rutin sangat bagus untuk  membantu  mengontrol  kadar  gula  darah.  Sedangkan  sedangkan  minoritas responden yang memiliki pengetahuan kurang dikarenakan ketidaktahuannya jika olahraga yang baik adalah kurang lebih 30 menit.

## Pengobatan
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  bahwa  sebanyak  31  orang  (38,8%) berpengetaahuan  baik  tentang  pengobatan  DM,  berpengetahuan  cukup  tidak  ada (0%), dan sebanyak 49 orang (61,3%) berpengetahuan kurang tentang pengobatan DM.  Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi  Manajemen  DM  tentang  pengobatan DM,  didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  37  orang  (46,3%)  berpengetahuan  baik tentang pengobatan DM, berpengetahuan cukup tidak ada (0%), dan sebanyak 43 orang (53,8%) berpengetahuan kurang tentang pengobatan DM. Berdasarkan hasil tersebut  didapatkan  sebagian  besar  responden  berpengetahuan  kurang  tentang pengobatan DM. Penelitian ini mendapat hasil yang sama dengan Gultom (2012) yang  menyatakan  sebagian  besar  respondennya  memiliki  pengetahuan  rendah tentang obat-obatan DM.
Terapi  obat  diberikan  bersama  dengan  pengaturan  makan  dan  latihan jasmani (gaya hidup sehat). Obat yang diberikan yaitu terapi obat hipoglikemik oral (OHO)  atau  dengan  injeksi  insulin  yang  dapat  membantu  penurunan  gula  dalam darah pada penderita diabetes. Pemberian terapi insulin dimulai apabila obat-obatan penurun  gula  oral  dan  pengelolaan  gaya  hidup  tidak  optimal.  Pemberian  insulin
dengan memperhatikan inisiasi atau peningkatan dosis insulin untuk melihat hasil tanggapannya.  Insulin  merupakan  satu  opsi  yang  tersedia  untuk  membantu manajemen  diabetes  mereka  dan  diperlukan cara memelihara  kendali  gula  darah, khusunya dalam jangka lebih panjang.
Berdasarkan  karakteristik  umur  pasien,  dapat  diketahui  bahwa  responden dalam katagori kurang didominasi oleh responden berusia antara > 65 tahun yaitu berjumlah  20  orang  (25%).  Berdasarkan  karakteristik  umur  keluarga  dapat diketahui  bahwa  responden  dalam  katagori  kurang  didominasi  oleh  responden berusia  antara  46-55  tahun  yaitu  15  orang  (18,8%).  Penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  dinyatakan  oleh  Julianan  et  al  (2010)  tentang  hubungan  usia  dengan pengetahuan  yang  menyatakan  semakin  muda  usia  individu  maka  kemampuan mengingat akan semakin tinggi terutama kemampuan untuk mengingat informasi yang diterima.
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin pasien diketahui bahwa mayoritas responden dalam katagori kurang didominasi oleh responden yang berjenis kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  29  orang  (36,3%).  Berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin  pada  keluarga,  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  dalam  katagori kurang didominasi oleh responden yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 22 orang (27,5%). Hal ini mendapat hasil yang sama dengan penelitian Ifada (2010) yang mengatakan bahwa pengetahuan masyarakat di negara berkembang terutama perempuan lebih rendah berkaitan dengan hambatan dalam mengakses informasi, seperti  kondisi  masyarakat  yang  belum  produktif,  cara  berproduksi  dan  pola perekonomian yang dijalankan masih tradisional, system dan pola kerja yang telah ada masih bersifat tradisi/turun-temurun, perekonomian dilakukan untuk memenuhi kebutuhan sendiri dan pencaharian masyarakat di sektor pertanian. Hal ini berbeda dengan  penelitian  oleh  Arisma  (2018)  dimana  skor  responden  perempuan  lebih tinggi  disbanding  laki-laki  yaitu  64%,  dimana  dalam  penelitiannya  90%  wanita bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  sehingga  media  informasi  seperti  banyak menonton  televisi  dan  aktivitasnya  dalam  bidang  sosial  lebih  banyak  sehingga proses diskusi dan pertukaran informasi dan pikiran lebih banyak daripada laki-laki.
Karakteristik berdasarkan  tingkat pendidikan pasien,  mayoritas  responden yang memiliki pengetahuan kurang didominasi oleh responden yang tidak sekolah yaitu  sebanyak  21  orang  (26,3%).  Karakteristik  berdasarkan  tingkat  pendidikan terakhir  keluarga,  mayoritas  responden  yang  memiliki  penegtahuan  kurang didominasi oleh responden yang tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 19 orang (23,8%). Pada penelitian terhadap pasien, mayoritas responden yang tidak sekolah memiliki pegetahuan dalam katagori kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Arisma  (2018)  yaitu  responden  dengan  pendidikan  rendah  sehingga pengetahuannya  masuk  dalam  katagori  kurang.  Menurut  Hary  (dalam  Hanifah, 2010) bahwa tingkat pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh. Sementara, penelitian terhadap  keluarga  menunjukan  responden  dengan  tingkat  pendidikan  SMA mayoritas  masuk  dalam  katagori  kurang,  berarti  hal  ini  tidak  sesuai  dengan pendapat  Legumen  (2013)  yang  menyatakan  orang  yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi  biasanya  akan  memiliki  pengetahuan  tentang  kesehatan. Sehingga  dalam  penelitian  ini  memiliki  pendidikan  tinggi,  belum  tentu  pula memiliki pengetahuan baik tentang kesehatan, karena disamping pendidikan juga
terdapat faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan tersebut seperti pernah atau tidaknya terpapar informasi mengenai kesehatan itu sendiri
Menurut karakteristik lama menderita DM, diketahui bahwa sebagian besar responden yang berpengetahuan kurang didominasi oleh responden yang menderita DM  >  4  tahun  yakni  sebanyak  38  orang  (47,5%).  Lamanya  seseorang  menderita mempengaruhi seseorang dalam melakukan manajemen DM dibandingkan dengan seseorang yang baru menderita. Dimana seseorang yang telah lama menderita DM mempunyai pengalaman yang lebih banyak Ermawati (2011). Namun, hal ini justru berbanding terbalik dengan hasil dalam penelitian ini, dimana mayoritas responden yang menderita > 4 tahun   adalah responden yang memiliki pengetahuan kurang.
Berdasarkan karakteristik sumber informasi yang diperoleh pasien diketahui bahwa  responden  yang  dalam  katagori  kurang  didominasi  responden  yang memperoleh  informasi  dari  petugas  kesehatan  yaitu  sebanyak  31  orang  (38,8%). Menurut karakteristik sumber informasi yang diperoleh keluarga diketahui bahwa responden  yang  dalam  katagori  kurang  didominasi  responden  yang  tidak memperoleh  informasi  yaitu  sebanyak  27  orang  (38,8%).  Hasil  penelitian  pada pasien  yang  telah  mendapat  informasi  namun  mayoritas  berpengetahuan  kurang. Hasil  ini  tidak  memiliki  kesesuaian  dengan  teori  Notoatmodjo  (2010)  yang menyatakan seseorang yang mempunyai informasi lebih banyak akan mempunyai pengetahuan  yang  lebih  luas.  Menurut  peneliti  hal  ini  karena  informasi  yang diberikan  belum  begitu  dapat  dipahami  oleh  responden  karena  berdasarkan  hasil penelitian yaitu mayoritas responden tidak sekolah. Sesuai teori teori Wawan dan Dewi (2010) yang menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang tingkat memahami, menerima, dan mengelola informasi menjadi semakin baik. Sementara penelitian  terhadap  keluarga  yang  mayoritas  memang  tidak  mendapat  informasi, sehingga pengetahuannya juga dalam katagori kurang dan telah sesuai teori yang disebutkan Notoatmodjo di atas.
Hasil penelitian yang diperoleh menunjukan bahwa mayoritas penderita DM dan keluarga memiliki pengelolaan manajemen DM (pengobatan) dalam katagori kurang. Pengetahuan responden mayoritas dalam katagori kurang karena responden tidak mengetahui bahwa dalam menjaga kadar gula darah pada batas normal, obat tidak  lebih penting  daripada  diet dan  olahraga.  Karena  menurut  responden  hanya ketika mengkonsumsi obat saja gula darah akan terkendali.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Distribusi  gambaran  pengetahuan  pasien  dan  keluarga  tentang  edukasi  di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II tahun 2018 menunjukan bahwa mayoritas memiliki pengetahuan baik yaitu pasien 52 orang (65%) dan keluarga 54 orang (67,5%).
2. Distribusi gambaran pengetahuan pasien dan keluarga tentang diet di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tabanan  II  tahun  2018  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  yaitu  pasien  dan  keluarga  keduanya  memiliki  pengetahuan  baik dimana pasien 67 orang (83,8%), keluarga 58 orang (72,5%).
3. Distribusi  gambaran pengetahuan pasien  dan  keluarga  tentang  latihan fisik di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II tahun 2018 menunjukan bahwa sebagian
responden  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  pada  pasien  sebanyak  62  orang (77,5%), pada keluarga yaitu sebanyak 72 orang (90%).
4. Distribusi  gambaran  pengetahuan  pasien  dan  keluarga  tentang  pengobatan  di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II tahun 2018 menunjukan bahwa mayoritas responden dimana pasien maupun keluarga memiliki pengetahuan kurang yakni pada  pasien  sebanyak  49  orang  (61,3%)  dan  keluarga  sebanyak  43  orang (53,8%).

## Saran
1. Tempat penelitian
Hasil penelitian menunjukan pada gambaran pengetahuan pasien dan keluarga tentang pengobatan DM masih dalam katagori kurang salah satunya karena faktor kurangnya sumber informasi. Dari pihak Puskesmas Tabanan II diharapkan dapat mengubah mindset pasien  maupun  keluarganya  bahwa  pelaksanaan  diet  dan olahraga  lebih  penting  daripada  penggunaan  obat  untuk  menjaga  keseimbangan kadar  gula  darah  pasien.  Keluarga  ikut  dilibatkan  sebagai  pengawas  dalam pelaksanaan  Manajemen  DM  Tipe  2,  untuk  itu  keluarga  juga  membutuhkan informasi yang adekuat mengenai Manajemen DM Tipe 2. Untuk pelaksanaannya dapat dilakukan pada saat jadwal penyuluhan dengan menekankan pada pentingnya diet dan olahraga, ini juga dapat dilakukan pada saat pasien melakukan kunjungan ke puskesmas.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian  ini dengan  menambahkan butir kuesioner pada variable diet, latihan fisik, dan pengobatan yang berkaitan dengan pengetahuan pasien dan keluarga tentang Manajemen DM Tipe 2,  sehingga dapat mencakup secara detail semua aspek yang menyangkut variabel tersebut.
3. Bagi pasien
Diharapkan dapat mencari lebih banyak informasi serta mengimplementasikan tentang Manajemen DM Tipe 2 dengan tepat dan benar sesuai petunjuk dari petugas kesehatan yang didapatkan ketika konseling.
4. Bagi keluarga pasien
Keluarga  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dengan  lebih  aktif mencari informasi tentang Manajemen DM Tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, dkk. 2014. Perbedaan Kejadian Disfungsi Seksual Pada Wanita Dengan Diabetes  Melitus  dan  Tanpa  Diabetes  Melitus.  Skripsi .  Banjarmasin  : Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin Anggraini.  2016. Pengaruh  Program  Edukasi  Dengan  Media  Audio  Visual  dan Tertulis  Terhadap  Perilaku  Pencegahan  Diabetes  Melitus  dan  Kualitas Hidup Pada Warga Padukuhan Kasihan . Skripsi . Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Ardita, F. T. 2014. Gambaran Tingkat Pengetahuan dan Sikap Tentang Manajemen Insulin  Pada  Penderita  DM  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.
Skripsi . Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Arisma,  B.  J.  N.  2018. Gambaran  Pengetahuan  Masyarakat  tentang  Risiko Penyakit  Diabetes  Melitus  di  Kecamatan  Pakisaji  Kabupaten  Malang. Skripsi . Malang : Universitas Negeri Malang Dinas Kesehatan Propinsi Bali. 2011. Profil Kesehatan Propinsi Bali Tahun 2011. Bali : Dinas Kesehatan Propinsi Bali Dinas Kesehatan Propinsi Bali. 2012. Profil Kesehatan Propinsi Bali Tahun 2012. Bali : Dinas Kesehatan Propinsi Bali Dinas Kesehatan Propinsi Bali. 2016. Profil Kesehatan Propinsi Bali Tahun 2016. Bali : Dinas Kesehatan Propinsi Bali Eka. 2016. Gambaran Dukungan Keluarga Dengan Ditinjau Dari Empat Dimensi Dukungan  Keluarga  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang  Tahun  2016 . Skripsi .  Padang: Universitas Andalas Ermawati,  Z.  2011. Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Tentang  Pengelolaan Penyakitnya Pada Penderita Diabetes Melitus di Rumah Sakit Uum Daerah Panembahan  Senopati  Bantul.  Skripsi .  Yogyakarta  :  STIKES  Aisyiyah Yogyakarta
Febty,  I.  2014. Gambaran  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Tentang Penatalaksanaan DM  Pada  Pasien  DM  di  Puskesmas  Ciputat  Timur . Skripsi .  Jakarta  : Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Gloria,  dkk  .2013. Analisa  Hubungan  Antara  Umur  dan  Riwayat  Keluarga Menderita DM Dengan Kejadian Penyakit DM Tipe 2 Pada Pasien Rawat Jalan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado . Srkipsi . Manado : Universitas Sam Ratulangi Manado Gultom,  Y.T.  2012. Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Melitus  Tentang Manajemen Diabetes Melitus di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto  Jakarta Pusat . Skripsi. Jakarta : Universitas Indonesia IDF. 2013. IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, International Diabetes Federation 2013. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf. Diakses tanggal 21 Februari 2018 . IDF. 2015. Diabetes Atlas Sixth Edition. International Diabetes Federation 2015. https://www.idf.org/sites/default/files/Atlas-poster-2015_EN.pdf.  Diakses pada tanggal 15 Februari 2018
Ifada,  I.  2010.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Pengetahuan  Masyarakat Mengenai  Pelayanan  Kesehatan  Mata.  Karya  Tulis  Ilmiah  Strata  Satu. Semarang : Universitas Diponegoro
Irawan, D. 2010. Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di Daerah Urban Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Tesis . Jakarta : Universitas Indonesia Kemenkes  Ri.  2013. Riset  Kesehatan  Dasa r;  RISKESDAS.  Jakarta:  Balitbang Kemenkes Ri Kristianto,  A.,  dkk.2012. Pengetahuan  Sikap,  dan  Perilaku    Perempuan  Usia Reproduksi  Terhadap  Asuhan  Antenatal,  dan  Faktor-faktor  yang Berhubungan. Artikel Penelitian . Jakarta : Universitas Indonesia Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nugraheni, A.  A.  2016. Gambaran  Tingkat Pengetahuan Keluarga  Tentang Diet Pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasihan  1  Bantul.
Skripsi. Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Nuryani,  S.  2012. Gambaran  Pengetahuan  dan  Perilaku  Pengelolaan  Penyakit Diabetes Melitus Pada Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Parit H. Husni  II  Pontianak  Tahun  2011.  Skripsi .  Pontianak  :  Universitas Tanjungpura
Paulus.  2012. Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus pada Mahasiswa Fakultas Eknomi Universitas Indonesia. Skripsi . Jakarta : Universitas Indonesia Perkeni. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015. Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Rasajati, Q., Bambang, B., Dina, N. A. N. 2015. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmindu Kota Semarang. Unnes Journal of Public Health. Semarang : Universita Negeri Semarang Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sonyo,  S.H.  2016. Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Pengaturan  Makan Penderita  DM  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kendal.  02.  Skripsi . Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Sumangkut S, Supit W, Onibala F. 2013 . Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Penyakit  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  BLU.RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.
Kandaou Manado . E-journal Keperawatan (e-Kp). 1(1) : 1-6. Susanti,  M.,  dan  Sulistyarini,  T.  2013. Dukungan  Keluarga  Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien DM di Ruang Rawat Inap RS Baptis Kediri . Jurnal STIKES. 1(1) : 1-10. Sutrisno, R. O. 2012. Studi Penggunaan Antidiabetes pada Pasien Diabtes Melitus Tipe  2  dengan  Penyakit  Jantung  Koroner.  Skripsi .  Malang  :  Universitas Muhammadiyah Malang
Suyono, S. 2009. Diabetes Melitus di Indonesia : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid  III  Edisi  V .  Jakarta.  Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia, Jakarta. 1134 hlm. Tandra,  H.  2008. Segala  Sesuatu  Yang  Harus  Anda  Ketahui  Tentang-Diabetes . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Ulfa,  M.  2015. Gambaran  Pengetahuan  Anggota  Keluarga  Berisiko  Tentang Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisagan . Skripsi . Jakarta : Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Warsito.  2016. Gambaran  Pengetahuan  tentang  Senam  Diabtes  Melitus  pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Karangpandan Karanganyar.
Skripsi. Surakarta : STIKES Kusuma Husada Surakarta Wawan,  A  dan Dewi,  M.  2010. Teori  dan Pengukuran Pengetahuan ,  Sikap  dan Perilaku Manusia. . Yogyakarta : Nuha Medika.