## OPTIMALISASI POSBINDU DALAM MENCEGAH KELOMPOK RENTAN COVID-19 DI DESA JATIDUWUR KEC KESAMBEN KAB JOMBANG

## OPTIMIZATION OF POSBINDU IN PREVENTING COVID-19 VULNERABILITY GROUPS IN JATIDUWUR VILLAGE KESAMBEN KAB JOMBANG
Alik Septian Mubarrok, Fitri Firranda Nurmalisyah Sekolah Tinggi Il alikseptian@gmail.com

## ABSTRAK
Jumlah  kasus  positif  COVID-19  terus  meningkat  secara  signifikan  dan  menyebar  secara  cepat  di Indonesia sejak 2 Maret 2020. Virus Corona dapat menginfeksi siapa saja namun, terdapat beberapa orang yang tergolong  kedalam  kelompok  yang  rentan  terpapar  virus  Covid-19.  Salah  satu  yang  rentan  terkena  dampak penyakit  Covid-19  merupakan  kelompok  orang  penderita  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM).  Hasil  penelitian menunjukkan  kejadian  Covid-19  penyakit  penyerta  (komorbid)  terbanyak  pertama  adalah  hipertensi  sebanyak 49,8%,  sedangkan  terbanyak  kedua  yakni  diabetes  militus  sebanyak  35,1%.  Upaya  pemberdayaan  kader kesehatan  dalam  setiap  wilayah,  hal  ini  perlu  dilakukan  untuk  meningkatkan  kemampuan  kader  agar  bisa mengelola dan menjalankan pelayanan kesehatan kerja khususnya dalam penyampaian informasi atau pendidikan kepada  masyarakat  sehingga  angka  kesakitan  pasien  dengan  PTM  dapat  diturunkan.  Edukasi  yang  cukup  akan menghasilkan  kontrol  DM  maupun  hipertensi  yang  baik  dan  mencegah  atau  mengurangi  perawatan  di  rumah sakit.  Tujuan  dari  upaya  pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  sikap,  motivasi  dan  keterampilan  kader  sehingga  kualitas  hidup  penderita  diabetes  menjadi  lebih baik.  Diharapkan  dengan  adanya  kegiatan  ini  kemampuan  kader  dalam  mendampingi  pasien  DM  maupun Hipertensi  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi  experiment dengan  design  penelitian  Nonequivalent  Control  Group  Design  atau  Non-Randomized  Control  Group  Pretest- Postest Design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kader kesehatan dan penderita DM dan Hipertensi di Wilayah  Kerja Puskesmas Kesamben Jombang. Target  luaran pada peneitian  ini  yakni pubikasi Jurnal Nasional terakreditasi sinta 1-6 dan luaran tambahan pada jurnal internasional bereputasi.
Kata Kunci : Covid-19, Diabetes Mellitus, Hipertensi

## ABSTRACT
The  number  of  positive  cases  of  COVID-19  has  continued  to  increase  significantly  and  spread  rapidly  in Indonesia since March 2, 2020. The Corona virus can infect anyone, however, there are some people who belong to the group that is vulnerable to being exposed to the Covid-19 virus. One of the people who are vulnerable to being  affected  by  the  Covid-19  disease  is  a  group  of  people  with  Non-Communicable  Diseases  (PTM).  The results  showed  that  the  first  highest  incidence  of Covid-19  comorbidities  was  hypertension  as  much  as  49.8%, while  the  second  highest  was  diabetes  mellitus  as  much  as  35.1%.  Efforts  to  empower  health  cadres  in  each region, this needs to be done to improve the ability of cadres to be able to manage and run occupational health services,  especially  in  the  delivery  of  information  or  education  to  the  community  so  that  the  morbidity  rate  of patients  with  PTM  can  be  reduced.  Adequate  education  will  result  in  good  DM  and  hypertension  control  and prevent  or  reduce  hospitalization.  The  purpose  of  empowering  health  cadres  in  this  study  is  to  increase knowledge, attitudes, motivations and skills of cadres so that the quality of life of diabetics is better. It is hoped that with this activity the ability of cadres in assisting DM and hypertension patients can improve the quality of life of patients. This study uses a quasi-experimental method with the research design of Nonequivalent Control Group Design or Non-Randomized Control Group Pretest-Postest Design. The population in this study were all health  cadres  and  patients  with  DM  and  hypertension  in  the  Work  Area  of  the  Jombang  Kesamben  Health Center. The output targets for this research are the publication of National Journals accredited by Sinta 1-6 and additional outputs in reputable international journals.
Keywords : Covid-19, diabetes mellitus, hypertension

## PENDAHULUAN
Wabah  Virus  Corona  penyebab  penyakit COVID-19  yang  bermula  dari  Wuhan,  China terus  menyebar  ke  banyak  negara  termasuk Indonesia.  Jumlah  kasus  positif  COVID-19 terus meningkat secara signifikan dan menyebar  secara  cepat  di  Indonesia  sejak  2 Maret  2020.  Virus  Corona  dapat  menginfeksi siapa  saja  namun,  terdapat  beberapa  orang yang tergolong kedalam kelompok yang rentan terpapar virus Covid-19.
Salah  satu  yang  rentan  terkena  dampak penyakit Covid-19 merupakan kelompok orang penderita  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM). Penyandang PTM ini umumnya bersifat  kronis sehingga  dapat  menurunkan  sistem  kekebalan tubuh  penderitanya  secara  bertahap  dan  sangat rentan terhadap infeksi termasuk yang disebabkan oleh infeksi virus COVID 19.
Hasil  penelitian  menunjukkan  kejadian Covid-19  penyakit  penyerta  terbanyak  adalah hipertensi sebanyak 49,8%. Hipertensi merupakan penyakit penyerta (komorbid) yang paling  banyak  ditemukan  pada  kasus  COVID- 19  dan  berasosiasi  dengan  prognostik  buruk dari infeksi tersebut. Penyakit hipertensi ini tak bisa  disembuhkan  tapi  bisa  dikontrol  dengan perawatan, sehingga penderita hipertensi diharapkan  mampu  memodifikasi  gaya  hidup dan  mengubah  perilaku  kesehatan  dengan mengoptimalkan health literacy dalam pengelolaan kesehatan.
Selain  hipertensi  penyakit  penyerta  yang rentan terpapar covid terbanyak adalah diabetes militus  yakni  sebanyak  35,1%.  Diabetes Mellitus  (DM)  merupakan  suatu  karakteristik hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  kedua- duanya.  DM  merupakan  kelompok  penyakit metabolik kronis yang membutuhkan perawatan  medis  dan  pendidikan  pengelolaan mandiri  dan  dukungan  untuk  mencegah komplikasi  akut  dan  menurunkan  resiko komplikasi  jangka  panjang  (ADA,  2010). Peran   dalam   pengelolaan   penyakit  diabetes mellitus   tidak   hanya   dokter,  perawat  dan ahli   gizi,   tetapi  lebih   penting   keikutsertaan penderita  sendiri  serta  lingkungan  yang mendukung penderita dalam melakukan perawatan  diri.  Pasien  diabetes  melitus memiliki  ketahanan  tubuh  yang  lemah,
sehingga  pasien  perlu  menjaga  kadar  glukosa darah  yang  baik  untuk  mencegah  perburukan saat  terpapar  covid-19.  Hal  terpenting  dalam mengendalikan  diabetes  adalah  mengendalikan faktor risiko seperti asupan makan dan menjaga tingkat stres.
Karakteristik  pengelolaan  diabetes  yang akan berlaku sepanjang usia individu menuntut kemampuan  perawatan  diri  individu  dalam menjalankan  pola   hidup  yang  terkontrol. Pengetahuan  yang  di  miliki  individu  mengenai diabetes berperan penting dalam terlaksanannya  perawatan  diri  yang  maksimal. Banyaknya  tugas-tugas  perawatan  diri  dalam penatalaksanaan diabetes yang harus dilaksanakan  oleh  penderita  menimbulkan banyaknya
tuntutan dalam tiap pelaksanaannya,  seperti  pilihan  diet,  olahraga, pemantauan  kadar  gula  darah  dan  kepatuhan pengobatan (Beckerle et al. 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  olahraga mempunyai dampak positip,yaitu dapat menaikkan  permiabilitas  membrane,  sehingga kebutuhan insulin akan menurun dan diharapkan  dalam  waktu  terlentu  akan  mampu menurunkan  kadar  gula   darah.  Menurut SadosoS.,(1993:101) latihan olahraga mempunyai  efek  seperti   insulin  pada  otot, yaitu  menaikan  permiabilitas  (dapat  ditembus) kulit  sel  otot.  Pada  jangka  panjangnya  latihan olahraga  dapat  menurunkan  jumlah  glukosa didalam darah.
Baik  bagi  penderita  DM  maupun  hipertensi olahraga  memang  memang  sangat  dianjurkan, namun  harus  menghindarkan   olahraga  berat dan berlebihan. Olahraga yang dapat dilakukan misalnya  olahraga  yang  sifatnya  aerobik, seperti   berenang,  lari,  bersepeda  atau  jalan cepat.Olahraga  akan  memberikan  kemajuan pesat  dalam  penyembuhan  DM  maupun hipertensi, bila pengawasan makanan dilakukan dengan ketat. Penelitian menunjukkan  bahwa  90%  Dari  penderita  DM yang  tidak  bergantung  kepada  insulin  dapat disembuhkan  dengan  pengaturan  makan  dan olahraga. Selain membantu menurunkan tekanan  darah,  olahraga  jenis  tersebut  juga dapat  memperkuat  jantung  dan  menurunkan kadar gula dalam darah.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi experiment dengan design penelitian non eksperimental  dengan  rancangan  penelitian deskriptif  bersifat  case  series  dengan  cara pengambilan  data  secara  prospektif.  Penelitian non eksperimental yang dilakukan dengan cara mengobservasi tanpa manipulasi atau intervensi  dari  peneliti.  Jenis  penelitian  ini berupa  deskriptif  evaluatif  karena  data  yang diperoleh  dievaluasi  berdasarkan  studi  pustaka kemudian  dideskripsikan  gambaran  fenomena yang  terjadi  dalam  suatu  populasi  tertentu  dan ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  dan  gambar. Fenomena  disajikan  secara  apa  adanya  tanpa manipulasi dan peneliti tidak mencoba
menganalisis bagaimana dan mengapa fenomena  tersebut  bisa  terjadi,  oleh  karena  itu penelitian  ini  tidak  memerlukan  adanya  suatu hipotesis (Nursalam, 2013).
Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah kader posyandu di Desa Jati Duwur, Kesamben Jombang.  Teknik  sampling  penelitian  ini menggunakan  teknik  total  sampling,  dimana akan  diambil  dari  semua  penderita  diabetes mellitus  dan hipertensi  diwilayah  kerja puskesmas  Kesamben  Jombang.  Sedangkan variabel  dalam   penelitian  ini  yaitu  varibel independent  (bebas)  dan  variabel  dependent (tergantung).  Variabel  bebas  dalam  penelitian ini  adalah  terapi  OOHO.  Sedangkan  variabel tergantungnya adalah hipogikemia.
Dalam penelitian ini, instrument yang digunakan  adalah  kuesioner  dan  lembar observasi.  Observasi  dan  interview  pertama adalah mengenai
penggunaan Obat hipoglikemia.  Obat  hipoglikemia  merupakan obat  yang  mempunyai  efek  menurunkan  kadar gula  darah  meliputi  golongan  penghambat glukoneogenesis  yaitu  biguanida,  golongan pemicu  sekresi  insulin  yaitu  sulfonilurea, golongan peningkat sensitivitas terhadap insulin  yaitu  tiazolidindion,  golongan  insulin kerja  cepat  (insulin  aspart),  insulin  kerja panjang (insulin detemir) dan insulin
kombinasi (campuran
insulin aspart protamine/insulin aspart 70%/30%).
Analisis  ini  digunakan  untuk  memberikan deskripsi  data  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel.Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan karakter responden dan variabel  penelitian.Variabel  yang  berbentuk kategorik  (jenis  kelamin,  pekerjaan,  tingkat pendidikan)  atau  dikategorisasikan  (OHO  dan Hipolgikemia) disajikan dalam bentuk proporsi.  Sedangkan  variabel  yang  berbentuk numerik  (umur,  jumlah  penghasilan,  dan  lama sakit)  disajikan  berupa  nilai  tendensi  sentral dalam  bentuk  mean,  median,  modus  dan deviasi standar dengan CI 95 %.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
1. Karakteristik Lokasi Penelitian Pengabdian dengan judul
“Optimalisasi  Posbindu  Dalam  Mencegah Kelompok  Rentan  Covid-19” Di  Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang”  mengambil  tempat  penelitian  di Desa  Jatiduwur  Kecamatan  Kesamben Kabupaten Jombang yang berbatasan sebelah  utara  dengan  Desa  Tapen,  sebelah Timur  dengan  Desa  Jombatan,  sebelah selatan  dengan  Desa  Pojok,  sebelah  barat dengan Desa Gumulan.

## 2. Data Umum
Data  umum  menyajikan  karakteristik responden  yang  berupa  usia,  jenis  kelamin dan pekerjaan :
a. Berikut tabel Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  usia  di  Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. Usia (Tahun) Responden % 25 – 34 2 6,5 35 – 44 4 12,7 45 – 54 11 37,4 55 – 65 16 54,4 Jumlah 34 100 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa dari  seluruh  responden  sebanyak
34  (100%)  hampir  setengahnya  berusia 55  –  65  tahun  sebanyak  23  responden (54,4%) dan sebagian kecil berusia 25 –
34 tahun dengan 6 responden (6,5%).
b. B erikut tabel Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  jenis  kelamin  di Desa  Jatiduwur  Kecamatan  Kesamben Kabupaten Jombang. Jenis kelamin Responden % Laki – laki 8 25,8 Perempuan 26 74,2 Jumlah 34 100
Data  tersebut  menunjukkan  bahwa hampir  seluruhnya  responden  adalah perempuan  sebanyak  26  responden (74,2%)  dan  sebagian  kecil  sebanyak  8 responden adalah laki – laki (25,8%). c. Berikut tabel Distribusi frekuensi
responden  berdasarkan  pekerjaan  di Desa  Jatiduwur  Kecamatan  Kesamben Kabupaten Jombang. Pekerjaan Responden % Tani 13 28,1 Swasta 3 8,4 PNS//POLRI/TNI 2 7,8 IRT 16 54,6 Jumlah 34 100 Tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari seluruh  responden  sebanyak  34  (100%) setengahnya bekerja sebagai Ibu Rumah
Tangga  sebanyak  16  responden  (54%) dan  sebagian  kecil  bekerja  sebagai PNS/POLRI/TNI sebanyak 2 responden (7,8%).
3. Data Khusus
a. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT)
Berikut  tabel  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  Indeks  Masa
Tubuh  (IMT)  di  Desa  Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. IMT Responden % At risk 19 29,7 Obese 1 29 45,3 Obese 2 16 25,0 Jumlah 64 100
Dari  tabel  tersebut  diperoleh  bahwa dari  seluruh  responden  sebanyak  64 (100%) hampir setengahnya mempunyai kriteria  IMT  obese  1  sebanyak  29 (45,3%)  dan  sebagian  kecil  berkriteria obese 2 sebanyak 16 (25,o%).
b.
T
abulasi Silang IMT Dengan Data Umum
Berikut  tabel  Tabulasi  silang  IMT dengan Usia di Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. Usia 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 65 Jml
I M T Ar F 2 6 7 4 19 %  3,1 8,4 10,9 6,2 29,7 O1 F 3 9 8 9 29
%  4,7 14,1  12,5  14,1  45,3 O2 F 1 1 4 9 16 %  1,6 1,6 6,2 14,1  25,0 Total F 6 16 19 23 64 %  10.3  24,4  29,6  35,7 100 Keterangan: IMT : Indeks Massa Tubuh Ar : At risk O1 : Obese 1 O2 : Obese 2 F : Frekuensi
Berdasarkan    tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  responden  dengan kriteria  at  risk  presentase  terbesar  pada usia  46  –  54  tahun  sebanyak  7 responden  (10,2%).  Responden  obese  1 presentase  tebesar  pada  usia  35  –  44 tahun  dan  45  –  54  tahun  sebanyak masing  –  masing  9  responden  (14,1%). Kemudian responden obese 2 presentase terbesar  pada  usia  55  –  65  tahun sebanyak 9 responden (14,1%).
Berikut  Tabel  Tabulasi  silang  IMT
dengan  Pekerjaan  di  Desa  Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. Pekerjaan Tani  Swasta PNS  IRT Jml
I M T
Ar F 7 2
1 9 19 %  10,9 3,1 1,6 14,1  29,7 O1 F 5 3 2 19 29 % 7,8 4,7 3,1 29,7  45,3
O2 F 6 1 2 7 16 % 8,4 1,6 3,1 10,9  25,0 Total F 18 6 5 35 64 %  28,1 8,4 7,8 54,6 100 Keterangan: IMT : Indeks Massa Tubuh Ar : At risk O1 : Obese 1 O2 : Obese 2 F : Frekuensi Data tersebut menunjukkan
bahwa  responden  obesitas  dengan
kriteria  at  risk,  obese  1  dan  obese  2 presentase  terbesar  bekerja  sebagai ibu  rumah  tangga  (IRT)  sebanyak total 35 responden (54%).
c. Karakteristik Responden
Berdasarkan Penyakit Diabetes Mellitus (DM). Berikut tabel Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  penyakit diabetes mellitus (DM) di Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. Penyakit DM Responden % Tidak DM 15 23,4 TGT 14 21,9 DM 35 54,7 Jumlah 64 100 Dari  data  diatas  dapat  diketahui  dari  64 (100%)  responden  setengahnya  menderita penyakit  DM  sebanyak  35  responden (54,7%),  dan  sebagian  kecil  yang  tidak menderita  TGT  sebanyak  14  responden (21,9%).
d. Hubungan Obesitas Dengan Penyakit Diabetes  Mellitus di  Desa  Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang.
Berikut  tabel  Tabulasi  silang  obesitas dan diabetes  mellitus di  Desa  Jatiduwur Kecamatan  Kesamben  Kabupaten  Jombang tanggal 13 – 30 Juni 2010
Obesitas Ar O1 O2 Jml D M Tidak DM F 7 6 2 15 %  10,9 9,4 3,1 23,4 TGT F 6 6 2 14 %  9,4 9,4 3,1 21,9 DM F 6 17 12 35
%  9,4 26,6  18,8  54,7 Total F 19 29 16 64 %  29.7  45,3  25,0 100 Sumber : Hasil data olahan SPSS level 14 Keterangan: DM  : Diabetes Mellitus TGT:
Ar   : At risk
O1   : Obese 1 O2   : Obese 2 F : Frekuensi Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  dari 64 responden (100%) setengahnya
menderita penyakit diabetes mellitus sebanyak  35  responden  (54,7%).  Sebagian kecil menderita TGT sebanyak 14 responden  (21,9%),  dan  juga  sebagian  kecil tidak  menderita diabetus  mellitus sebanyak 15  responden  (23,4%).  Responden  dengan kriteria  obese  1  mempunyai  prosentasi tertinggi terhadap penyakit diabetes mellitus ,  hampir  setengahnya  sebanyak  17 responden  (26,6%)  menderita  penyakit diabetes mellitus.
Untuk  memperoleh  hasil  korelasi  antara variabel  obesitas  dengan diabetes  mellitus , maka  menggunakan  uji  statistik  Spearman Rank didapatkan, nilai r = 0,318, p = 0,010, dan  α  =  0,05,  karena  p  <  α  sehingga  dari hasil  pengolahan  data  menunjukkan  bahwa hipotesa  H1  diterima  dan  menyatakan  ada hubungan  antara  obesitas  dengan  penyakit diabetes mellitus di Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang. Nilai r = 0,318 yang positif (+) menunjukkan adanya korelasi sejajar searah, artinya  semakin  obese  seseorang  maka semakin  tinggi  resiko  terkena  penyakit diabetus  mellitus .  Karena  nilai  r  =  0,318 bukan  0,000  menunjukkan  bahwa  kedua variabel  terdapat  adanya  hubungan,  selain itu dapat juga dengan membandingkan  nilai koefisien korelasi (r) 0,318 jika diinterpretasikan  dalam  korelasi  hipotesa (Sugiyono,  2002)  maka  termasuk  dalam kriteria  tingkat  hubungan  rendah  (0,20  – 0,399).

## PEMBAHASAN 1. Identifikasi Obesitas
Hasil  penelitian  dari  obesitas  diperoleh gambaran  seperti  pada  tabel  4.4  yang menunjukkan  bahwa  seluruh  sampel  adalah responden  yang  mempunyai  kriteria  IMT obesitas,  dan  hampir  setengah  dari  jumlah responden  memiliki  kriteria  obesitas  1 dengan  jumlah  29  responden  (45,3%),  at risk  sebanyak  19  responden  (29,6%),  dan obesitas  2  sebanyak  16  responden  (25,1%).
Menurut Sidartawan (2006) Obesitas disebabkan  oleh  ketidakseimbangan  antara konsumsi  kalori  dan  kebutuhan  energi,
dimana konsumsi terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian  energi  ( energy  expenditure) . Kelebihan  energi  di  dalam  tubuh  disimpan dalam bentuk jaringan lemak. Pada keadaan normal, jaringan lemak ditimbun dibeberapa tempat tertentu, diantaranya didalam jaringan subkutan dan dalam omentum . Berdasarkan pada tabel 4.1 yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berusia  55  –  65  tahun  sebanyak 23  responden  (35,7%).  Hal  itu  sesuai dengan teori bahwa energi yang dikeluarkan menurun  dengan  bertambahnya  usia  dan  ini sering  menyebabkan  peningkatan  berat badan, pada usia pertengahan pada gangguan  fungsi  tubuh,  contoh:  kelainan endokrin  seperti hipotiroid menyebabkan terjadinya obesitas (Sidartawan, 2006 ).
Data pekerjaan pada tabel 4.3 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah jumlah  responden  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 35 responden (54,6%).  Pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga tentunya tidak seberat pekerjaan lain di  luar  rumah,  dan  aktifitas  fisik  juga terbatas. Kurangnya aktivitas fisik kemungkinan merupakan salah satu penyebab  utama  dari  meningkatnya  angka kejadian obesitas di tengah masyarakat yang makmur. Menurut Asrul Sani (2008) orang- orang  yang  tidak  aktif  memerlukan  lebih sedikit  kalori.  Seseorang  yang  cenderung mengkonsumsi  makanan  kaya  lemak  dan tidak  melakukan  aktivitas  fisik  yang seimbang, akan mengalami obesitas. Kekecenderungan  sekuler  mengakibatkan
berkurangnya  partisipasi  dalam  kegiatan hiburan  aktif,  misalnya  tersebar  luasnya komputer  dan  sarana  hiburan  elektronik  di rumah-rumah  mengurangi  aktivitas  hiburan di  luar  rumah.  Bagi  sebagian  besar  orang, aktivitas  fisik  menjadi  hal  yang  harus dijadwalkan,  dengan  keharusan  untuk  pergi ke  pusat  kebugaran  atau  kolam  renang,  dan bukan  lagi  bagian  dari  kehidupan  dahulu. Meningkatnya urbanisasi dan kepadatan lalu lintas,  serta  ketakutan  akan  kondisi  yang tidak aman membuat aktifitas di luar rumah kurang menyenangkan sehingga memperumit masalah.
2. Identifikasi Penyakit Diabetes Mellitus Hasil  penelitian  dari  penyakit diabetes mellitus diperoleh  gambaran  seperti  pada tabel 4.7 yang menunjukkan bahwa setengah  dari  jumlah  total  responden  (64) menderita penyakit diabetes mellitus sebanyak 32 responden (50%), tidak DM 16 responden  (25%),  dan  yang  mengalami toleransi  glukosa  terganggu  (TGT)  juga sebanyak  16  responden  (25%).  Toleransi glukosa terganggu (TGT) merupakan tahapan  sementara  menuju  DM.  setelah  5  – 10 tahun kemudian 1 / 3 kelompok TGT  akan berkembang  menjadi  DM, 1 / 3 TGT  akan tetap  menjadi  TGT,  dan 1 / 3 lainnya  kembali normal  (Gustafiani,  2006).  Jika  dikaitkan dengan  studi  literatur  yang  ada,  bahwa penyakit diabetes  mellitus disebabkan  oleh banyak faktor yaitu: faktor genetik (pembawa  gen  diabetes),  kebiasaan  hidup (life  style)  yang  meliputi  pola  makan  yang dapat  menyebabkan  obesitas  dan  kebiasaan olah raga, usia dan obesitas.
Data pekerjaan pada tabel 4.3 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah jumlah  responden  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 35 responden (54,6%).  Pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga tentunya tidak seberat pekerjaan lain di  luar  rumah,  dan  aktifitas  fisik  juga terbatas.  Menurut  Marry  E  Barasi  (2007) pada  orang  yang  kurang  aktifitas  fisik  dan jarang  olah  raga,  zat  makanan  yang  masuk dalam  tubuh  tidak  dibakar,  tetapi  ditimbun dalam  tubuh  sebagai  lemak  dan  glikogen. Proses  pengubahan  zat  makanan  menjadi lemak  dan  glikogen  memerlukan  horman
insulin,  apabila  hormon  insulin  tidak mencukupi  maka  akan  timbul  gejala diabetes melitus
3. Hubungan  Obesitas  dengan  Penyakit Diabetes  Mellitus  di  Desa  Jatiduwur
Kecamatan Kesamben Kabupaten

## Jombang
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Desa Jatiduwur Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang  didapatkan  gambaran  seperti  tabel 4.6  yang  menunjukkan  bahwa  dari  64 responden  (100%)  setengahnya  menderita penyakit diabetes  mellitus sebanyak  35 responden  (54,7%).  Hasil  pengolahan  data menggunakan  uji  statistik  Spearman  Rank didapatkan,  nilai  r  =  0,318,  sehingga  dari hasil  pengolahan  data  menunjukkan  bahwa hipotesa  Hi  diterima  dan  menyatakan  ada hubungan  antara  obesitas  dengan  penyakit diabetes mellitus di Desa Jatiduwur Kecamatan  Kesamben  Kabupaten  Jombang yang  berarti  bahwa  obesitas  merupakan faktor  resiko  terjadinya diabetes  mellitus . Sehingga  studi  literatur  yang  ada  yaitu tentang teori bahwa obesitas dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  penyakit diabetes  mellitus dibandingkan  orang  tidak obese terbukti dalam penelitian ini. Diabetes mellitus merupakan  salah  salah  satu penyakit  yang  menyertai  obesitas.  Jadi walaupun  sebenarnya diabetes  mellitus merupakan penyakit keturunan tetapi kondisi tersebut jarang timbul jika seseorang  tidak  kelebihan  berat  badan. Lebih  dari  90  %  penderita diabetes  tipe II adalah  penderita obesitas  (Emma  S. Wirakusumah, 2001).
Hasil  penelitian  ini  juga  memperkuat hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat kepada 11.400 wanita yang menunjukkan  bahwa  wanita  dengan  indeks masa  tubuh  (IMT)  antara  25-26,9  kg/m2 (Obese  I),  beresiko  menderita diabetes mellitus tipe  II  sebanyak  8  kali  lebih  besar dibandingkan  wanita  dengan  IMT  <  22 kg/m2  (normal).  Resiko  tersebut  meningkat 40 kali lebih besar pada wanita dengan IMT > 31 kg/m2 (obese 2).
Menurut  Smeltzer  C  Suzzane  (2002) diabetes  mellitus  tipe  II  terjadi  akibat resistensi  insulin di  jaringan  perifer  dan
terjadi  penurunan  sekresi  hormon  insulin oleh  sel  beta  pankreas.  Normalnya  insulin akan  terikat  dengan  reseptor  khusus  pada permukaan  sel,  sehingga  terjadi  rangkaian reaksi  dalam  metabolisme  glukosa  dalam sel. Resistensi insulin pada diabetes mellitus tipe  II  disertai  dengan  penurunan  reaksi intrasel.  Dengan  demikian  insulin  menjadi
tidak efektif untuk
menstimulasi
pengambilan glukosa oleh jaringan.
Resistensi  insulin tersebut  terjadi  karena kelebihan  massa  lemak  pada  arteri  yang menimbulkan terjadinya atherosklerosis yang  dapat  mengakibatkan  terhambatnya reseptor insulin.
Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  resistensi  insulin  sering terjadi pada orang dengan obesitas. Obesitas
seringkali menyebabkan resistensi insulin sehingga timbul kegagalan toleransi glukosa yang menyebabkan hiperglikemia .  Normalnya  insulin  akan terikat  dengan  reseptor  khusus  pada permukaan  sel.  Sebagai  akibat  teikatnya insulin  dengan  reseptor  tersebut,  terjadi suatu  rangkaian  reaksi  dalam  metabolisme glukosa di dalam sel. Resistensi insulin pada diabetes  mellitus  disertai  dengan  penurunan reaksi intra sel ini. Dengan demikian insulin menjadi  tidak  efektif  untuk  menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan
(Smeltzer, 2002). Resistensi insulin merupakan  akibat metabolik utama  dari obesitas.  Kemunculan  gejala  ini  merupakan cirri-ciri sindrom metabolik (sindrom resistensi  insulin).  Umumnya  sindrom  ini prodormik terhadap diabetes mellitus tipe II (Sidartawan, 2006).
Mekanisme resistensi insulin telah diteliti  secara  luas  pada  hewan  percobaan, dengan  penemuan  antara  lain  menunjukkan kegagalan penghantaran sinyal oleh pembawa  pesan  kedua  ( second  messengger signaling ),  adanya  antagonis,  defek  suatu enzim  seluler  tunggal  atau  kejenuhan  sel karena  terlalu  banyak  dibebani  karbohidrat atau  lemak.  Akan  tetapi,  pada  manusia tampaknya lebih dari 75% resistensi  insulin disebabkan  oleh  obesitas  dan  rendahnya tingkat kebugaran fisik (Barasi, 2007).
Dari  hasil  penelitian  ini,  ternyata didapatkan  15  responden  (23,4%)  tidak
menderita  diabetes  mellitus.  Hal  ini  bisa terjadi  karena  obesitas  bukan  satu-satunya faktor  penyebab diabetes  mellitus tetapi banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan diabetes  mellitus  antara  lain  usia,  makan yang  berlebihan,  kurang  gerak  atau  jarang olah raga, dan kehamilan

## KESIMPULAN
Jumlah  kasus  positif  COVID-19  terus meningkat  dan  menyebar  secara  cepat  di Indonesia  sejak  2  Maret  2020.  Virus  Corona dapat  menginfeksi  siapa  saja  namun,  terdapat beberapa  orang  yang  tergolong  kedalam kelompok yang rentan terpapar virus Covid-19 yakni  kelompok  orang  penderita  Penyakit Tidak  Menular  (PTM).  Penyandang  PTM  ini umumnya  bersifat  kronis  sehingga  dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh penderitanya secara bertahap dan sangat rentan terhadap  infeksi  termasuk  yang  disebabkan oleh infeksi virus COVID 19.
Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah kader posyandu di Desa Jati Duwur, Kesamben Jombang.  Teknik  sampling  penelitian  ini menggunakan  teknik  total  sampling,  dimana akan  diambil  dari  semua  penderita  diabetes mellitus  dan hipertensi  diwilayah  kerja puskesmas  Kesamben  Jombang.  Sedangkan variabel  dalam   penelitian  ini  yaitu  varibel independent  (bebas)  dan  variabel  dependent (tergantung).  Variabel  bebas  dalam  penelitian ini  adalah  terapi  OOHO.  Sedangkan  variabel tergantungnya adalah hipogikemia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  kejadian Covid-19  penyakit  penyerta  terbanyak  adalah hipertensi  sebanyak  49,8%  dan  penyakit diabetes militus sebanyak 35,1%.  Bagi penderita  DM  maupun  hipertensi  olahraga sangat dianjurkan, namun harus menghindarkan  olahraga berat dan berlebihan. Olahraga  yang  dapat  dilakukan  misalnya olahraga  yang  sifatnya  aerobik,  seperti berenang,  lari,  bersepeda  atau  jalan  cepat. Olahraga  akan  memberikan  kemajuan  pesat dalam  penyembuhan  DM  maupun  hipertensi, bila  pengawasan  makanan  dilakukan  dengan ketat.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  90% penderita  DM  yang  tidak  bergantung  kepada insulin  dapat  disembuhkan  dengan  pengaturan makan  dan  olahraga.  Selain  membantu
menurunkan  tekanan  darah,  olahraga  jenis tersebut  juga  dapat  memperkuat  jantung  dan menurunkan kadar gula dalam darah.

## DAFTAR PUSTAKA
January 2010, 11-61. Diperoleh dari http://care.diabetesjournals.org/ pada tanggal 10 Februari 2011.
Azwar, S. (2010). Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Bandura,  A.,  (1994).  Self  Efficacy:  Toward Unifying Theory. Psychological Review 1977, Vol. 84. Number. 2. 195, Diperoleh dari http://psycnet.apa.org/journals/. pada tanggal 3 Februari 2011
Bandura,  A.  (1997).  Self  Efficacy.  Diperoleh dari http://www.des.emory.edu/mfp/BanEn cy.html pada tanggal 3 Februari 2011. Boedisantoso,  R.  (2009).  Komplikasi  Akut Diabetes  Melitus.  Dalam  Soegondo  et al  (Ed.).  Penatalaksanaan  Diabetes Melitus  Terpadu.  Edisi  ke-2.  Jakarta  :
Balai Penerbit FKUI
Carey, Barbara J. Maschak. (2002). Pengkajian dan  Penatalaksanaan  Pasien  Diabetes
Melitus.  Dalam  Smeltzer  dan  Bare (Ed.) Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah  :  Brunner  &  Sudarth.  Edisi  8. Vol  2.  Alih  Bahasa  :  Kuncara,  dkk. Jakarta : EGC.
Funnel, M.M., et al., (2010).National Standards for Diabetes Self Management
Education.  Journal  of  Diabetes  Care,
Vol  33,  Supp.  1,  89-96,  diperoleh  dari http://care.diabetesjournals.org/.  pada tanggal 10 Februari 2011.
Glasgow,  R.E.,  Tobbert  D.J.,  Gillet  C.D. (2001). Psychososial Barrier to Diabetes Self Management and Quality of  Life.  Journal  of  Diabetes  Spectrum. Volume 14. Number 1. 33-47. diperoleh dari http://spectrum.diabetesjournals.org/. pada tanggal 10 Februari 2011.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_s dt=0%2C5&q=penderita+hipertensi+re ntan+covid&btnG=#d=gs_qabs&t=165 5268365237&u=%23p%3Dd7vlvdQm oLwJ