Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2560

## FAKTOR RESILIENSI KELUARGA YANG MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN SKIZOFRENIA
Iklima 1 , Syarifah Rauzatul Jannah 2 , Hermansyah 3 , Suryane Sulistiana Susanti 4 , Mudatsir 5
Universitas Syiah Kuala 1,2,4,5
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh 3 syarifah_rauzatul_jannah@unsyiah.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  resiliensi keluarga yang  merawat anggota  keluarga  dengan  skizofrenia.  Metode  penelitian  menggunakan  desain cross- sectional dengan jumlah sampel yaitu sebanyak 114 keluarga klien dengan skizofrenia. Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik chi-square  test dan  regresi  logistik  dengan metode stepwise .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  51,8%  keluarga  memiliki resiliensi yang tinggi. Nilai p yang diperoleh pada regulasi emosi, pengendalian impuls dan  efikasi  diri  adalah  sebesar  0,0001,  sedangkan  optimisme  sebesar  0,021.  Adapun pada analisis kausal, nilai p = 0,851, empati sebesar 0,574 dan pencapaian yaitu 0,851. Simpulan,  efikasi  diri  merupakan  prediktor  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia.

## Kata Kunci: Keluarga, Resiliensi, Skizofrenia

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  resilience  factors  of  families  who  care  for  family members with schizophrenia. The research method used a cross-sectional design with a total sample of 114 families of clients with schizophrenia. The data were analyzed using the  chi-square  test  statistic  and  logistic  regression  using  the  stepwise  method.  The results  showed  that  51.8%  of  families  had  high  resilience.  The  p-value  obtained  for emotion regulation, impulse control and self-efficacy is 0.0001, while optimism is 0.021. As  for  the  causal  analysis,  the  p-value  =  0.851,  empathy  is  0.574  and  achievement  is 0.851.  In  conclusion,  self-efficacy  is  the  most  dominant  predictor  associated  with  the family resilience of schizophrenic clients.

## Keywords: Family, Resilience, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa masih menjadi salah satu permasalahan kesehatan yang signifikan di  dunia,  termasuk  di  Indonesia.  Prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada  penduduk Indonesia  mengalami  kenaikan  dari  1,7  per  mil  tahun  2013  menjadi  7  per  mil  pada tahun 2018. Gangguan jiwa berat terbanyak di DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali,  Jawa  Tengah  dan  Nusa  Tenggara  Barat.  Proporsi  Rumah  Tangga  (RT)  yang pernah memasung Anggota Rumah Tangga (ART) dengan gangguan jiwa berat  adalah sebanyak  14%  dan  terbanyak  pada  penduduk  yang  tinggal  di  pedesaan  (17,7%).
Prevalensi  gangguan  mental  emosional  pada  penduduk  Indonesia  mencapai  9,8%. Provinsi  dengan  prevalensi  gangguan  mental  emosional  tertinggi  adalah  Sulawesi Tengah,  Gorontalo,  Banten  dan  Nusa  Tenggara  Timur  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Skizofrenia  merupakan  penyakit  kronis  berupa  gangguan  mental  yang  ditandai dengan  gangguan  dalam  proses  pemikiran  dan  mempengaruhi  perilaku.  Hal  tersebut membuat  orang  dengan  skizofrenia  menggantungkan  kehidupannya  pada  orang  lain. Tanggung jawab ini akan menimbulkan tekanan dan beban tersendiri bagi caregivernya karena  merawat  penderita  psikotik  bukanlah  hal  yang  mudah.  Stres  yang  dirasakan caregiver merupakan  tantangan  bagi caregiver untuk  mengkondisikan  kekuatan  yang ada pada diri melalui resiliensi (Rahmawati et al., 2018)
Herdiana  et  al.,  (2018)  mengatakan  ketahanan  atau  resiliensi  keluarga  dibangun oleh beberapa faktor, yaitu: (1) lamanya situasi buruk yang dihadapi keluarga; (2) tahap kehidupan  ketika  keluarga  menghadapi  tantangan  atau  krisis;  (3)  sumber  dukungan internal  atau  eksternal  yang  digunakan  keluarga  selama  menghadapi  tantangan  atau krisis.  Dalam  hal  ini,  resiliensi  keluarga  dilihat  dari  proses  bagaimana  keluarga  dapat menghadapi  dan  mengatasi  krisis  berdasarkan  karakteristik stressor yang  ada, bagaimana  keluarga  dapat  berkembang  dengan  berbagai  proses  yang  disesuaikan dengan  tingkat  kesulitan  yang  mereka  alami  dan  bagaimana  keluarga  menghadapi masalah menggunakan dukungan sosial yang ada.
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmi et al., (2017) menggunakan metode quasi- eksperimen  serta  desain  pra-pasca  tes  kelompok  kontrol  dan  eksperimen  ( pre-post  test control  group  design )  menunjukkan  bahwa  pelatihan  regulasi  emosi  efektif  untuk meningkatkan ketahanan atau resiliensi keluarga  klien skizofrenia. Namun  pada kajian ini,  peneliti  menggunakan  regresi  logistik  dengan  metode stepwise untuk  menentukan faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap  resiliensi  keluarga  yang  merawat  anggota keluarga  dengan  skizofrenia,  yaitu  antara  faktor  regulasi  emosi,  pengendalian  impuls, optimisme, analisis kausal, empati, efikasi diri dan pencapaian.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitiannya  adalah survey  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan Purposive  Sampling ,  yaitu  peneliti  menentukan sampel dengan cara menetapkan kriteria tertentu yang ditentukan oleh peneliti.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah primary  caregiver yang  merawat  pasien  skizofrenia berjumlah 114 orang. Penelitian ini dilakukan di salah satu wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pidie.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Berikut  ini  adalah  data  karakteristik  keluarga  klien  skizofrenia  yang  meliputi umur, hubungan dengan klien, pendidikan keluarga dan lamanya tinggal dengan klien:
Tabel. 1
Karakteristik Keluarga Klien Skizofrenia Tahun 2021 (n = 114)
No Karakteristik Frekuensi Persentase Umur 1 36 - 45 Tahun 25 21,9 2 46 - 60 Tahun 61 53,5 3 > 60 Tahun 28 24,6 Hubungan dengan Klien 1 Istri 23 20,2 2 Ibu 91 79,8 Pendidikan Keluarga 1 Tinggi 11 9,6 2 Menengah 20 17,5 3 Dasar 71 62,3 4 Tidak Tamat SD 12 10,5 Lama Tinggal dengan Klien 1 5 - 10 Tahun 6 5,3 2 > 10 Tahun 108 94,7
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia,  61  orang (53,5%)  berumur  46  –  60  tahun;  91  orang  (79,8%)  merupakan  Ibu  klien;  71  orang (62,3%)  berpendidikan  tingkat  dasar;  dan  108  orang  (94,7%)  sudah  tinggal  bersama klien > 10 tahun.
Tabel. 2
Karakteristik Klien Skizofrenia Tahun 2021 (n = 114)
No Karakteristik Frekuensi Persentase Umur 1 20 – 35 Tahun 45 39,5 2 36 - 45 Tahun 55 48,2 3 46 - 60 Tahun 14 12,3 Jenis Kelamin 1 Laki-Laki 85 74,6 2 Perempuan 29 25,4 Lama Sakit 1 < 5 Tahun 18 15,8 2 5 - 10 Tahun 37 32,5 3 > 10 Tahun 59 51,8 Pendidikan 1 Tinggi 0 0,0 2 Menengah 34 29.8 3 Dasar 76 66.7 4 Tidak tamat SD 4 3.5 Pekerjaan 1 Wiraswasta 15 13,2 2 Buruh 17 14,9 3 Petani 14 12,3 4 Tidak bekerja 68 59,6
Penggunaan Obat Antipsikotik 1 Atipikal 36 31.6 2 Tipikal 78 68.4
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  dari  114  klien  skizofrenia,  55  orang  (48,2%) berumur 36 – 45 tahun; 85 orang (74,6%) berjenis kelamin laki-laki; 59 orang (51,8%) lama  sakit  >  10  tahun;  76  orang  (66,7%)  dengan  tingkat  pendidikan  dasar;  68  orang (59,6%) tidak bekerja; dan 78 orang (68,4%) menggunakan obat tipikal.
Tabel. 3
Distribusi Frekwensi Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia Tahun 2021 (n = 114)
No Resiliensi Keluarga Frekuensi Persentase 1 Tinggi 59 51,8 2 Rendah 55 48,2 Jumlah 114 100,0
Tabel 3 menggambarkan bahwa dari 114 keluarga klien skizofrenia, sebanyak 59 keluarga (51,8%) memiliki resiliensi yang tinggi.
Tabel. 4
Hubungan Regulasi Emosi dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Regulasi Emosi Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 47 (85,5%) 8 (14,5%) 55 (100,0%) 0,0001 Rendah 12 (20,3%) 47 (79,7%) 59 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Berdasarkan tabel 4, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara regulasi emosi dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p < 0,05).
Tabel. 5
Hubungan Pengendalian Impuls dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Pengendalian Impuls Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 14 (26,9%) 38 (73,1%) 52 (100,0%) 0,0001 Rendah 45 (72,6%) 17 (27,4%) 62 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengendalian impuls dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p < 0,05).
Tabel. 6
Hubungan Optimisme dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 2021) Optimisme Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 30 (42,9%) 40 (57,1%) 70 (100,0%) 0,021 Rendah 29 (65,9%) 15 (34,1%) 44 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Tabel 6 menggambarkan bahwa antara optimisme dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia memiliki hubungan yang bermakna (p < 0,05).
Tabel. 7
Hubungan Analisis Kausal dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Analisis Kausal Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 28 (50,0%) 28 (50,0%) 56 (100,0%) 0,851 Rendah 31 (53,4%) 27 (46,6%) 58 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Data pada tabel 7 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara analisis kausal dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p > 0,05).
Tabel. 8
Hubungan Empati dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Empati Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 26 (48,1%) 28 (51,9%) 54 (100,0%) 0,574 Rendah 33 (55,0%) 27 (45,0%) 60 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Tabel 8 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara empati dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p > 0,05).
Tabel. 9 Hubungan Efikasi Diri dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Efikasi Diri Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 42 (93,3%) 3 (6,7%) 45 (100,0%) 0,0001 Rendah 17 (24,6%) 52 (75,4%) 69 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Berdasarkan  Tabel  9,  data  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara efikasi diri dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p < 0,05).
Tabel. 10
Hubungan Pencapaian dengan Resiliensi pada Keluarga Klien Skizofrenia
Tahun 2021 (n = 114) Pencapaian Resiliensi Keluarga P Tinggi Rendah Total Tinggi 27 (50,0%) 27 (50,0%) 54 (100,0%) 0,851 Rendah 32 (53,3%) 28 (46,7%) 60 (100,0%) Total 59 (51,8%) 55 (48,2%) 114 (100,0%)
Tabel  10  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pencapaian  dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia (p > 0,05).
Tabel. 11 Hasil Analisis Step terakhir untuk Faktor-Faktor sebagai Prediktor Resiliensi Keluarga Klien Skizofrenia Tahun 2021 (n =114)
Prediktor OR P 95% CI Lower Upper Regulasi Emosi 4.751 0,016 1.339 16.854 Pengendalian Impuls 0.257 0,016 0.085 0.774 Efikasi Diri 12.027 0,001 2.622 55.167
Tabel  11  menunjukkan  bahwa  hasil  akhir  dari  analisis  regresi  logistik stepwise menunjukkan regulasi  emosi ( p = 0,016), pengendalian impuls  ( p = 0,016)  dan efikasi diri  ( p =  0,001)  memperoleh  nilai  signifikan  <  0,05,  maka  ketiganya  merupakan prediktor yang paling signifikan berhubungan dengan resiliensi keluarga skizofrenia.
Hasil  studi  ini  memperlihatkan  bahwa  efikasi  diri  merupakan  prediktor  yang paling  dominan  berhubungan  dengan  resiliensi  keluarga  skizofrenia  (OR:  12,027). Artinya, efikasi diri berhubungan dengan resiliensi keluarga skizofrenia sebesar 12 kali. Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  semakin  tinggi  efikasi  diri  pada  keluarga, maka semakin tinggi pula resiliensi keluarga klien skizofrenia.

## PEMBAHASAN Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  59  keluarga  (51,8%)  memiliki  resiliensi  yang  tinggi.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa keluarga klien skizofrenia sebagian besar  memiliki kekuatan  yang  tinggi  dalam menghadapi  tekanan  dan stressor dalam  merawat  klien  skizofrenia.  Ketahanan  atau resiliensi  keluarga  sangat  penting  dalam  mencegah  kekambuhan  ( relaps )  pada  klien skizofrenia.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  Rafiyah  et  al.,  (2018)  yaitu  sebagian besar  ketahanan  keluarga  klien  skizofrenia  tergolong  tinggi.  Kekambuhan  pasien skizofrenia  pada  keluarga  yang  memiliki  resiliensi  yang  tinggi  sangat  jarang  (73,9%). Hasil uji hipotesis menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara resiliensi keluarga dengan kekambuhan pada pasien skizofrenia.
Berdasarkan  pembahasan  ini,  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  resiliensi  keluarga yang tinggi dapat mencegah kekambuhan klien skizofrenia dan dapat membuat keluarga lebih mampu menghadapi stres fisik dan psikologis dalam merawat klien skizofrenia di rumah.

## Hubungan Regulasi Emosi dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  55  keluarga  (48,2%)  memiliki  regulasi  emosi  yang  tinggi  dan  sebanyak  59 keluarga  (51,8%)  memiliki  regulasi  emosi  yang  rendah.  Hasil  uji  hipotesis  diperoleh nilai p =  0,0001  <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  regulasi  emosi  dengan  resiliensi  keluarga  klien  skizofrenia.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  keluarga  klien  skizofrenia  mampu mengendalikan  emosi  dalam  merawat  klien  skizofrenia  dan  berdampak  terhadap ketahanan atau resiliensi keluarga.
Penelitian ini mendukung penelitian Rahmi et al., (2017) yang menjelaskan bahwa pentingnya  regulasi  emosi  dalam  penelitian  intervensi  yaitu  memberikan  pelatihan regulasi  emosi  kepada  keluarga  klien  skizofrenia.  Hasil  penelitian  memperlihatkan bahwa pelatihan regulasi emosi efektif secara signifikan untuk meningkatkan ketahanan atau  resiliensi  keluarga  klien  skizofrenia.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa regulasi  emosi  merupakan  salah  satu  faktor  pendukung  terhadap  resiliensi  keluarga dalam merawat klien skizofrenia di rumah.

## Hubungan Pengendalian Impuls dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak 52 keluarga (45,6%) memiliki pengendalian impuls yang tinggi dan sebanyak 62  keluarga  (54,4%)  memiliki  pengendalian  impuls  yang  rendah.  Hasil  uji  hipotesis diperoleh  nilai p =  0,0001  <  0,05.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengendalian  impuls  dengan  resiliensi  keluarga  klien skizofrenia.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  keluarga  klien skizofrenia mampu mengendalikan rangsangan emosi dalam merawat klien skizofrenia dan berdampak terhadap ketahanan atau resiliensi keluarga.
Pendapat yang sama dikemukakan oleh Yi-Frazier et al., (2017) yang mengatakan bahwa  pengendalian  impuls  adalah  kemampuan  untuk  berhenti  dan  memilih  apakah akan  bertindak  berdasarkan  keinginan  untuk  mengambil  tindakan.  Berdasarkan  hal tersebut,  maka  dapat  disimpulkan  pengendalian  impuls  dari  rangsangan  untuk
berperilaku  negatif  dapat  meningkatkan  ketahanan  keluarga  dalam  merawat  klien dengan skizofrenia di rumah.

## Hubungan Optimisme dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  70  keluarga  (61,4%)  memiliki  optimisme  yang  tinggi  dan  sebanyak  44 keluarga (38,6%) memiliki optimisme yang rendah. Hasil uji hipotesis diperoleh nilai p =  0,021  <  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  optimisme  dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia.
Penelitian  ini  juga  senada  dengan  hasil  penelitian  Maheshwari  &  Jutta  (2020), yaitu untuk meningkatkan ketahanan seseorang harus meningkatkan pikiran positif dan optimis.  Penelitian  ini  dapat  menambah  nilai  pada  studi  rinci  tentang  optimisme  dan hubungannya dengan ketahanan dan kesejahteraan psikologis selama periode yang tidak terduga. Studi ini juga memberikan kesempatan lebih lanjut untuk studi banding antara optimisme  dan  ketahanan  di  antara  kelompok  umur  yang  berbeda.  Berdasarkan  uraian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa untuk meningkatkan resiliensi keluarga dalam merawat  klien  skizofrenia,  maka  dibutuhkan  optimisme  keluarga  yang  tinggi  dalam menghadapi kondisi yang ada.

## Hubungan Analisis Kausal dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  56  keluarga  (49,1%)  memiliki  analisis  kausal  yang  tinggi  dan  sebanyak  58 keluarga  (50,9%)  memiliki  analisis  kausal  yang  rendah.  Hasil  uji  hipotesis  diperoleh nilai p =  0,851  >  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara analisis kausal dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia.
Sari & Sano (2019) dalam penelitiannya mengemukakan bahwa rata-rata resiliensi remaja di panti asuhan dilihat dari aspek kemampuan menganalisis masalah berada pada kategori  sedang  yaitu  sebesar  55,41%.  Hasil  penelitian  ini  mengidentifikasikan  remaja di  panti  asuhan  masih  belum  mampu  mengoptimalkan  kemampuannya  dalam menganalisis  masalah  dengan  baik.  Analisis  masalah  menunjukkan  bahwa  seseorang memiliki  kemampuan  untuk  mengidentifikasi  penyebab  masalah  yang  dihadapinya secara  akurat.  Jika  seseorang  mampu  mengidentifikasi  penyebab  masalahnya  secara akurat, maka orang tersebut tidak akan melakukan kesalahan yang sama terus menerus.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  keluarga  yang memiliki  resiliensi  yang  tinggi  dalam  merawat  klien  skizofrenia  adalah  keluarga  yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai skizofrenia dan cara perawatannya sehingga keluarga memiliki analisis kausal yang tinggi.

## Hubungan Empati dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  54  keluarga  (47,4%)  memiliki  empati  yang  tinggi  dan  sebanyak  60  keluarga (52,6%)  memiliki  empati  yang  rendah.  Hasil  uji  hipotesis  diperoleh  nilai p =  0,574  > 0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  empati  dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia. Kesimpulan dari penelitian ini adalah kemampuan keluarga  untuk  memahami  kondisi  klien  skizofrenia  tidak  meningkatkan  resiliensi keluarga dalam merawat klien skizofrenia tersebut.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sasmita & Afriyenti (2019) mengemukakan bahwa variabel empati memiliki nilai signifikansi 0,443 ( P > 0,05). Hasil penelitian ini
menunjukkan  bahwa  variabel  empati  tidak  berpengaruh  terhadap  resiliensi.  Empati merupakan  kemampuan  individu  untuk  dapat  membaca  dan  merasakan  bagaimana perasaan  dan  emosi  orang  lain.  Individu  yang  memiliki  kemampuan  berempati cenderung  memiliki  hubungan  sosial  yang  positif,  mampu  menempatkan  dirinya  pada posisi  orang  lain  dan  merasakan  apa  yang  dirasakan  orang  lain.  Pada  keluarga  klien skizofrenia,  empati  merupakan  faktor  penting  untuk  meningkatkan  resiliensi  keluarga dalam merawat klien skizofrenia.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  kemampuan keluarga  untuk  merasakan  kondisi  klien  skizofrenia  akan  membantu  keluarga  dalam memahami kondisi yang ada dan dapat meningkatkan resiliensi keluarga dalam merawat klien skizofrenia di rumah.

## Hubungan Efikasi Diri dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  45  keluarga  (39,5%)  memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  dan  sebanyak  69 keluarga (60,5%) memiliki efikasi diri yang rendah. Hasil uji hipotesis diperoleh nilai p =  0,0001  <  0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  efikasi  diri  dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia. Hasil studi ini menyimpulkan bahwa keluarga yang memiliki  kepercayaan  diri  dan  keyakinan  yang  tinggi  akan  memiliki  resiliensi  yang tinggi pula dalam merawat klien skizofrenia.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  Nihayati  et  al.,  (2020),  dalam  penelitiannya mengemukakan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  efikasi  diri  dengan resiliensi pada pengasuh skizofrenia dengan P = 0,000 dan r = 0,435. Ini menunjukkan semakin  tinggi  efikasi  diri  pengasuh,  semakin  tinggi  ketahanannya.  Dengan  demikian, dapat  diasumsikan  bahwa  keyakinan  dan  kepercayaan  diri  keluarga  penting  untuk meningkatkan resiliensi keluarga dalam merawat klien skizofrenia di rumah. Oleh sebab itu,  perawat  psikiatri  perlu  memberikan  dukungan  yang  tinggi  kepada  keluarga  untuk mencapai  kepercayaan  diri  dan  keyakinan  yang  tinggi  melalui  pendampingan  dan bimbingan dalam merawat klien skizofrenia di rumah.

## Hubungan Pencapaian dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  dari  114  keluarga  klien  skizofrenia, sebanyak  54  keluarga  (47,4%)  memiliki  pencapaian  yang  tinggi  dan  sebanyak  60 keluarga (52,6%) memiliki pencapaian yang rendah. Hasil uji hipotesis diperoleh nilai p = 0,851 > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pencapaian dengan resiliensi keluarga klien skizofrenia.
Pandjaitan  &  Rahmasari  (2020)  dalam  penelitiannya  mengemukakan  yaitu keluarga  klien  skizofrenia  yang  telah  mengembangkan  aspek  positif  di  dalam  diri, memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang  gangguan  jiwa  dan  menganggap  positif perannya  sebagai caregiver akan  memberikan  daya  dukung  pada  pencapaian  resiliensi diri  yang  tinggi.  Berdasarkan  uraian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  keinginan keluarga  untuk  melakukan  hal-hal  yang  positif  perlu  didukung  untuk  meningkatkan resiliensi keluarga dalam merawat klien skizofrenia.

## Faktor yang Dominan Berhubungan dengan Resiliensi Keluarga
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  regresi  logistik  pengendalian impuls  ( p =  0,016)  dan  efikasi  diri  ( p =  0,001)  memperoleh  nilai  signifikan  <  0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  kedua  variabel  tersebut  merupakan  prediktor  yang  paling
signifikan  berhubungan  dengan  resiliensi  keluarga  skizofrenia.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  diketahui  bahwa  efikasi  diri  merupakan  prediktor  yang  paling  dominan berhubungan  dengan  resiliensi  keluarga  skizofrenia  (OR:  12,027).  Efikasi  diri berhubungan  dengan  resiliensi  keluarga  skizofrenia  sebesar  12  kali.  Artinya,  semakin tinggi  efikasi  diri  pada  keluarga,  maka  semakin  tinggi  pula  resiliensi  keluarga  klien skizofrenia.  Hasil  penelitian  ini  juga  menyimpulkan  bahwa  dari  tujuh  faktor  yang berhubungan  dengan  resiliensi  keluarga,  pengendalian  impuls  dan  efikasi  diri merupakan  faktor  terpenting  untuk  meningkatkan  resiliensi  keluarga  dalam  merawat klien skizofrenia di rumah.
Berdasarkan  pembahasan  di  atas,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  resiliensi keluarga  dapat  ditingkatkan  dengan  meningkatkan  kepercayaan  diri  dan  keyakinan keluarga  dalam  merawat  klien  dengan  skizofrenia.  Oleh  sebab  itu,  perawat  psikiatri perlu  memperhatikan  intervensi  perawatan  yang  dapat  meningkatkan  efikasi  diri keluarga klien skizofrenia melalui kegiatan psikoedukasi.

## SIMPULAN
Regulasi  emosi,  pengendalian  impuls,  optimisme  dan  efikasi  diri  memiliki hubungan dengan resiliensi keluarga. Sedangkan analisis kausal, empati dan pencapaian tidak berhubungan dengan resiliensi keluarga. Efikasi diri merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan  resiliensi keluarga klien skizofrenia di Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie.

## SARAN
Pihak Puskesmas diharapkan dapat memberikan dukungan penuh kepada petugas kesehatan,  khususnya  perawat  jiwa  dan  kader  kesehatan  jiwa  dalam  meningkatkan kepercayaan  diri  dan  keyakinan  keluarga  dalam  merawat  klien  skizofrenia  melalui dukungan sarana dan prasarana.

## DAFTAR PUSTAKA
Herdiana,  I.,  Suryanto,  D.,  &  Handoyo,  S.  (2018). Family  Resilience:  A  Conceptual Review . 133 (1984), 42–48. https://doi.org/10.2991/acpch-17.2018.9 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
Maheshwari,  A.,  &  Jutta,  V.  (2020).  Study  of  Relationship  between  Optimism  and Resilience  in  the  Times  of  COVID-19  among  University  Students. The International Journal of Indian Psychology , 8 (3), 1540–1550.
https://doi.org/10.25215/0803.157
Nihayati,  H.  E.,  Isyuniarsasi,  I.,  &  Tristiana,  R.  D.  (2020).  The  Relationship  of  Self- Efficacy  between  Resilience  and  Life  Quality  of  Caregivers  toward
Schizophrenics. Systematic Reviews in Pharmacy , 11 (3), 834–837. https://doi.org/10.37200/IJPR/V24I7/PR270943 Pandjaitan,  E.  A.  A.,  &  Rahmasari,  D.  (2020).  Resiliensi  pada  Caregiver  Penderita Skizofrenia. Jurnal Penelitian Psikologi , 7 (3), 116–166.
https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/character/article/view/36327
Rafiyah,  I.,  Nurmaela,  N.  M,  &  Suryani,  S.  (2018).  The  Relationship  of  Family Resilience  with  Relapse  in  the  Schizophrenia  Patients  at  Psychiatric  Unit. JKP , 6 (1), 18-24. http://jkp.fkep.unpad.ac.id Rahmawati,  R.  E.,  Jodin,  S.,  &  Widianti,  A.  T.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Sosial
dengan  Resiliensi  Caregiver  Penderita  Skizofrenia  di  Klinik. Jurnal Keperawatan’Aisyiyah , 5 (1), 71–78. http://journal.stikes- aisyiyahbandung.ac.id/index.php/jka/article/view/93
Rahmi,  R.  D.,  Afiatin,  T.,  &  Sulistyarini,  R.  I.  (2017).  Efektivitas  Pelatihan  Regulasi
Emosi  untuk  Meningkatkan  Resiliensi  Caregiver-Keluarga  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Intervensi Psikologi (JIP) , 9 (2), 254–273. https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol9.iss2.art8
Sari, W. P., & Sano, A. (2019). Teenagers Resilience in Orphanage and Its Implications for Guidance and Counceling. Jurnal NeoKonseling, 1 (4), 1–7. https://doi.org/10.24036/00169kons2019 Sasmita,  N.  O.,  &  Afriyenti,  L.  U.  (2019).  Resiliensi  Pascabencana  Tsunami. INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental , 4 (2), 94-101.
https://doi.org/10.20473/jpkm.v4i22019.94-101 Yi-Frazier,  J.  P.,  Fladeboe,  K.,  Klein,  V.,  Eaton,  L.,  Wharton,  C.,  McCauley,  E.,  & Rosenberg, A. R. (2017). Promoting Resilience in Stress Management for Parents (PRISM-P):  An  Intervention  for  Caregivers  of  Youth  with  Serious  Illness.
Families, Systems and Health , 35 (3), 341–351. https://doi.org/10.1037/fsh0000281