## ANALYSIS OF EMPLOYMENT STATUS OF COUPLE OF REPRODUCTIVE - AGE ON THE INTENTIONS TO USE CONTRACEPTION IN UNMET NEED CONDITIONS
*Annisa Intan Kholifatullah 1 , Ana Fitrotul Laili 1 , Miranda Feyza Nur Imania 1 , Elok
Dwi Sulistiani 2 , Lutfi Agus Salim 1
1 Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, 60115 Surabaya, East Java, Indonesia * Corresponding Author : Annisa Intan Kholifatullah ; Email: annisa.intan.kholifatullah- 2019@fkm.unair.ac.id

## ABSTRACT
Based  on  the  results  of  the  2021  Family  Data  Collection,  it  was  revealed  that  Ngadiluwih District,  Kediri  Regency  ,  East  Java  Province  has  a  high  unmet  need  case  of  19.25%.  This unmet need case is far below the target set by the RPJMN for 2019-2024. The village with the highest unmet need rate in Ngadiluwih District is Mangunrejo Village with a case of 16.89%. There  are  various  factors  that  contribute  to  the  unmet  need  rate,  one  of  which  is socioeconomic  conditions.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  occupational  status  on the  intention  to  use  contraception  in  couples  of  childbearing  age  with  unmet  need  in Mangunrejo  Village.  The  research  was  conducted  with  a  cross  sectional  approach  through analytic observational  methods in Mangunrejo Village  in  April-June 2022. The method used was interviewing and distributing questionnaires to respondents. The sample used couples of childbearing  age  who  fit the  inclusion  criteria  in  Mangunrejo  Village.  As  for the total  of  12 respondents working and 12 respondents not  working, as  many as 61.3% of respondents not working  have  the  intention  to  use  contraception  and  as  many  as  47.8%  of  working respondents  have  the  intention  to  use  contraception.  The  results  of  the  analysis  showed  that there was no significant relationship between employment status of unmet need women with intention to use contraception (p=0.325). So it can be concluded that, couple of reproductive in  Ngadiluwih  District  who  are  in  unmet  need  condition,  do  not  intend  to  use  contraception who are all of that is workers.

## Keywords: contraception, intention, Couple of Reproductive Age, unmet need, work

## ABSTRAK
Berdasarkan hasil Pendataan Keluarga tahun 2021, terungkap bahwa Kecamatan Ngadiluwih, Kabupaten Kediri  memiliki tingkat un met need yang  masih tinggi,  yakni  mencapai 19,25%. Angka unmet  need ini  jauh  di  bawah  target  yang  ditetapkan  RPJMN  tahun  2019-2024. Adapun wilayah desa dengan angka unmet need yang masih tinggi di Kecamatan Ngadiluwih, yaitu  Desa  Mangunrejo  dengan  kasus  16,89%.  Terdapat  berbagai  faktor  yang  berperan terhadap  angka unmet  need ,  salah  satunya  sosio  ekonomi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis  status  pekerjaan  terhadap  niat  penggunaan  kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  kondisi unmet  need di  Desa  Mangunrejo.  Penelitian  dilakukan  dengan pendekatan cross sectional melalui metode observasional analitik  di Desa Mangunrejo bulan April-Juni  2022.  Metode  yang  digunakan,  yaitu  wawancara  serta  penyebaran  kuesioner kepada  responden.  Sampel  yang  digunakan  terdiri  dari  PUS  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi di Desa Mangunrejo. Adapun dari total 12 responden bekerja dan 12 responden tidak bekerja, sebanyak 61,3% responden tidak bekerja memiliki niat menggunakan kontrasepsi dan sebanyak  47,8%  responden  bekerja  memiliki  niat  menggunakan  kontrasepsi.  Hasil  analisis menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status  pekerjaan  pada  PUS kondisi unmet  need dengan  niat  penggunaan  kontrasepsi  (p=0,325).  Jadi  dapat    ditarik
kesimpulan  bahwa,  wanita  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di  Kecamatan  Ngadiluwih  yang berada dalam kondisi unmet need , tidak selalu memiliki niat untuk menggunakan kontrasepsi yang mana responden PUS tersebut merupakan pekerja.
Kata kunci : kontrasepsi, niat, PUS, unmet need , kerja

## PENDAHULUAN
Target  Sustainable  Development Goals  salah  satunya  adalah  menurunkan angka  kematian  ibu  dengan  memastikan rasio kematian kurang dari 70 per 100.000 kelahiran  hidup.  Kematian  ibu  dapat disebabkan oleh masalah kehamilan, persalinan,  maupun  nifas.  Sekitar  lebih dari seperempat kelahiran di negara bagian di  Nigeria  pada  tahun  2017  merupakan kehamilan  yang  tidak  direncanakan  (1). Kehamilan yang tidak direncanakan tersebut  merupakan  pendorong  utama morbiditas dan mortalitas ibu maupun bayi yang  baru  lahir.  Kondisi  kesehatan  ibu yang  kurang  baik,  status  reproduksi  yang tidak  ideal,  keterbatasan  pada  akses layanan  kesehatan,  dan  perilaku  kesehatan yang buruk dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan persalinan.  Proporsi  wanita  kawin  usia subur  yang  sudah  menikah dan  tidak  ingin menambah  anak  atau  ingin  menunda kelahiran,  disertai  dengan  tidak  adanya penggunaan  kontrasepsi  disebut unmet need (2).  Wanita  yang  tergolong  dalam kondisi unmet  need adalah  wanita  yang masih  aktif  secara  seksual  dan  memiliki keinginan  menunda  kehamilan  namun tidak menggunakan alat kontrasepsi (3).
Penggunaan kontrasepsi dapat mencegah kematian  ibu dan  meningkatkan kelangsungan  hidup  anak.  Penggunaan kontrasepsi  telah  berkontribusi  mencegah sekitar 40% dari seluruh kematian ibu pada negara-negara  dengan  tingkat  fertilitas tinggi  (4).  Kondisi unmet  need dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  kehamilan yang  tidak  diinginkan  yang  kemudian mendorong  praktik  aborsi  ilegal  sehingga dapat menyebabkan kematian pada ibu dan anak.  Angka unmet  need pada  Negara Timur  Tengah  dan  Afrika  Utara  paling rendah  memiliki  nilai  10,8%,  dan  yang
tinggi  berada  di  Afrika  Barat  dan  Tengah sebesar  29%  (5).    Kondisi unmet  need ini masih  menjadi  permasalahan  di  negara dengan penghasilan rendah dan menengah, salah  satunya  negara  Indonesia.  Upaya menurunkan unmet  need di  Indonesia belum  menunjukkan  hasil  yang  maksimal sehingga  jumlah unmet  need masih di atas target  nasional. Tingkat  unmet  need di Indonesia  adalah  sebesar  10,6%,  menurut informasi  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2017.  Persentase  ini menunjukkan  adanya  penurunan  dari persentase unmet  need tahun  2012,  yaitu 11,4% (6). Walaupun demikian, penurunan tersebut  masih  belum  memenuhi  target sebesar  9,9%  yang  sudah  ditentukan  pada Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015-2019 (7).
Menurut  data  SDKI  2017,  angka unmet  need provinsi  Jawa  Timur  cukup rendah,  yaitu  7,7%  (6).  Menurut  data statistik  keluarga  yang  dikumpulkan  oleh Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN)  tahun 2021,  dapat  dilihat  telah  terjadi    yang cukup  tinggi,  yakni  mencapai  15,12%. Faktor  penyebab  dari  kenaikan  nilai tersebut dikarenakan oleh faktor sosioekonomi  yaitu  salah  satunya  adalah status pekerjaan. Berdasarkan hasil pendataan  keluarga  tersebut,  Kabupaten Kediri tergolong sebagai kabupaten/kota di Jawa  Timur  dengan  tingkat unmet  need yang  tinggi,  mencapai  17,95%.  Angka tersebut jauh di atas target yang ditetapkan dalam  RPJMN  tahun  2020-2024,  yakni 7,4% (8).
Intervensi dalam penggunaan kontrasepsi  dan  Keluarga  Berencana  (KB) yang  tidak  terpenuhi  merupakan  penentu penting penurunan fertilitas di negara maju maupun  berkembang  (9).  Kebanyakan wanita membutuhkan KB untuk
menjarangkan  kelahiran  anak  di  masa depan daripada untuk menghentikan kehamilan.  Seseorang atau pasangan dapat dipengaruhi  oleh  diri  mereka  sendiri ataupun  komunitas  disekitarnya  dalam  hal kebutuhan  KB  (10).  Rendahnya  minat Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  dalam penggunaan  kontrasepsi  tidak  lepas  dari dukungan  keluarga  (11).  Dukungan  dari keluarga  dapat  mencakup  tindakan,  sikap dan  penerimaan  yang  ditunjukkan  oleh anggota  keluarga  terhadap  satu  sama  lain. Adapun  umur,  pendidikan,  pengalaman KB sebelumnya, dan dukungan suami juga dapat  mempengaruhi  frekuensi kebutuhan KB yang tidak terpenuhi (12). Komunikasi istri  dengan  suami  dan  dukungan  suami terhadap  penggunaan  kontrasepsi  bisa  saja meningkatkan pengambilan keputusan untuk  KB.  Kejadian unmet  need sangat dipengaruhi oleh persetujuan suami terhadap  KB  (13).  Suami  dan  pendidikan kesehatan tentang manfaat kontrasepsi atau KB termasuk faktor penting untuk dipertimbangkan dalam  memunculkan  niat untuk  menggunakan  kontrasepsi  (14). Kepercayaan  PUS  yang  didasarkan  oleh adat  istiadat  maupun  keluarga  dapat mempengaruhi  penggunaan  kontrasepsi (15).  Oleh  karena  itu,  secara  umum terdapat  3 kategori  faktor  yang  berdampak terhadap  adanya  kejadian unmet  need, yaitu  faktor  demografi,  faktor  sosio ekonomi,  dan  faktor  determinan  dekat. Salah  satu  faktor  sosio  ekonomi  yang berpengaruh adalah pekerjaan wanita.
Niat  menentukan  perilaku  yang sebenarnya.  Menurut  model Theory  of Reason  Action ( TRA ),  terdapat  dua  faktor yang menentukan tujuan perilaku seseorang,  yaitu  sikap  terhadap  perilaku dan  norma  subyektif  (4).  Sikap  terhadap perilaku ditentukan bersama oleh keyakinan  seseorang  bahwa  tindakan tersebut mengarah pada hasil tertentu. Niat mengindikasikan  seberapa  keras  PUS dalam mencoba untuk merencanakan suatu perilaku  dan  berupaya  melakukan  suatu perilaku  tertentu.  Namun,  hingga  saat  ini niat  PUS  menggunakan  kontrasepsi  dalam
kondisi unmet  need masih  belum  diteliti secara ekstensif. Oleh karena itu, berdasarkan  data  dan  pemaparan  di  atas, penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai hubungan  antara  status  pekerjaan  wanita yang termasuk dalam Pasangan Usia Subur (PUS) terhadap niat menggunakan kontrasepsi pada kondisi unmet need .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini berisi analisis terhadap  pekerjaan  wanita  dalam  konteks PUS, yang berniat menggunakan kontrasepsi  tetapi  dalam  kondisi  unmet need  dan  penelitian  ini  termasuk  dalam penelitian  analitik  dengan  desain cross sectional  study .  Metode  penelitian  yang digunakan  yaitu  metode  observasional dengan  melakukan  wawancara,  kemudian pengambilan data tersebut dilakukan melalui kuisioner tanpa melakukan intervensi  atas  subjek yang  diteliti. Pendekatan yang dilakukan bersifat kuantitatif.
Populasi  penelitian  ini  adalah wanita  yang  merupakan  bagian  dari  PUS dengan  kondisi unmet  need yang  mana berjumlah  79  PUS  di  Desa  Mangunrejo, Kabupaten  Kediri.  Jawa  Timur.  Hal  yang mendasari  pemilihan  lokasi  pengambilan data adalah kecamatan ngadiluwih merupakan salah satu wilayah terbesar dan juga dengan jumlah PUS terbanyak dengan angka  unmet  need  yang  cukup  tinggi  di Kabupaten Kediri, Jawa Timur.
Pengambilan  sampel  tersebut  harus memenuhi  persyaratan  inklusi,  yaitu  PUS yang  berusia  antara  15  tahun  sampai  49 tahun,  berada  dalam  kondisi  Tidak  Ingin Anak  Lagi  (TIAL),  serta  Ingin  Anak Tunda  (IAT)  tetapi  tidak  menggunakan alat kontrasepsi. Pemilihan sampel penelitian  menggunakan  prosedur simple random  sampling .  Banyak  sampel  yang didapatkan,  yaitu  sebanyak  54  PUS  yang memenuhi  kriteria  dari  total  populasi dengan jumlah 79 PUS. Sampel diambil di Desa  Mangunrejo,  Kabupaten  Kediri dengan  data  yang  diambil  dilakukan  pada bulan April sampai Juni 2022.
Teknik  yang  digunakan  untuk menganalisis data, meliputi analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat  digunakan  untuk  memberikan gambaran  dari  variabel  independen,  yaitu status  pekerjaan  dan  variabel  dependen, niat  menggunakan  kontrasepsi.  Uji  Chi- square dengan signifikansi α<0,05 digunakan  untuk  analisis  bivariat.  Uji tersebut dipilih untuk menganalisis hubungan  antar  variabel  independent  dan dependen.

## HASIL PENELITIAN
Desa Mangunrejo terletak di Kecamatan Ngadiluwih, Kabupaten Kediri, Provinsi  Jawa  Timur.  Desa  ini  terletak pada  wilayah  paling  utara  dari  Kecamatan Ngadiluwih dengan jarak sekitar 6 km dari pusat  pemerintahan.  Desa  Mangunrejo merupakan  salah  satu  wilayah  Kampung KB  dan  desa  lokasi  fokus  (lokus) program/kegiatan preventif terkait stunting  di  Kabupaten  Kediri,  Provinsi Jawa  Timur.  Penduduk    desa  Mangunrejo yang berada dalam lingkup PUS, didominasi  oleh  umur  35  keatas,  dengan anak  ≤2,  tingkat  pendidikan  tinggi  (tamat SMA/sederajat  –  tamat  perguruan  tinggi), dan  tidak  memiliki  pekerjaan.  Tingkat unmet need yang tinggi tersebut disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  antara lain pengetahuan penduduk, tingkat pendidikan  yang  mana  berkorelasi  dengan tingkat  pemahaman,  dan  juga  ada  yang memiliki  kekhawatiran  berlebih  terkait efek  samping  penggunaan  kontrasepsi tersebut.
Adapun  sampel  dalam  penelitian ini  berjumlah  54  sampel  PUS . Niat responden terhadap penggunaan kontrasepsi  terbagi  menjadi  dua  kategori, yaitu  responden  yang  tidak  memiliki  niat, dan  responden  yang  memiliki  niat  dalam menggunakan kontrasepsi.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi  Niat Menggunakan Kontrasepsi pada  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  Kondisi Unmet  Need
di  Desa  Mangunrejo  tahun 2022
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Memiliki Niat 24 44,4 Memiliki Niat 30 55,6 Total 54 100,0 Sumber : Pengambilan Data Pribadi Berdasarkan  Tabel 1 tersebut, hasil penelitian menjelaskan bahwa dari total 54 responden, sebanyak 24 responden termasuk  dalam  kategori  tidak  memiliki niat  dalam  menggunakan  kontrasepsi, sedangkan  30  responden  lainnya  termasuk dalam  kategori  memiliki  niat  dalam menggunakan kontrasepsi. Distribusi frekuensi niat menggunakan kontrasepsi di Desa  Mangunrejo  didominasi  dengan responden  yang  memiliki  niat  dalam menggunakan kontrasepsi dengan persentase 55,6%.
Dari  30  responden  yang  memiliki niat  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi, 19  responden  diantaranya  berasal  dari interval usia 20 – 35 tahun. Pasangan Usia Subur yang termasuk dalam kelompok usia tersebut  mengungkapkan  bahwa  masih memiliki intensitas hubungan seksual yang sering  dan  beranggapan  dirinya  memiliki resiko hamil yang tinggi. Hal tersebut yang memotivasi  mereka  untuk  memiliki  niat dalam penggunaan alat kontrasepsi di masa mendatang. .
Sedangkan  pada  responden  yang tidak  memiliki  niat  dengan  (presentase 44,4%), didasari oleh faktor yang berlawanan  dengan  faktor  tingginya    niat penggunaan  alat  kontrasepsi.  Wanita  yang termasuk  dalam  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  dengan  kondisi unmet  need yang termasuk  dalam  usia  lebih  dari  umur  35 tahun,  cenderung  memiliki  peluang  yang rendah  untuk  memiliki  niat  menggunakan alat  kontrapsepsi.  Wanita  PUS  dengan interval  lebih  dari  35  tahun  menganggap bahwa  risiko  kehamilan  akan  lebih  rendah
dibandingkan  dengan  interval  usia  yang masih tergolong muda.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Status Pekerjaan Responden Pasangan Usia  Subur  (PUS)  Kondisi
Unmet Need di Desa Mangunrejo tahun 2022 Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Bekerja 31 57,4 Bekerja 23 42,6 Total 54 100,0 Sumber : Pengambilan Data Pribadi
Tabel  2  menjelaskan  distribusi kategori  status  pekerjaan  yang  terbagi menjadi  dua  kategori,  yaitu  responden tidak  bekerja  dan  responden  bekerja. Berdasarkan  Tabel  2  dari  total  54 responden,  sebanyak  31  responden  tidak bekerja  dan  23  responden  memiliki bekerja. Secara umum, orang yang bekerja, termasuk  buruh  tani  dan  karyawan  pabrik, mengungkapkan  bahwa  mereka  kesulitan untuk mencari informasi tentang
kontrasepsi atau mengakses layanan kesehatan.  Keterbatasan  waktu  karena pekerjaan  menjadi  hambatan  utama  bagi mereka untuk mengunjungi fasilitas kesehatan.  Mereka  biasanya  harus  bekerja sepanjang  hari,  dari  pagi  hingga  sore, sehingga  pengetahuan  mereka  tentang kontrasepsi sangat terbatas.

## Analisis  dilakukan  dengan  aplikasi
Statistical  Program  for  Social  Science (SPSS).  Tabulasi  silang  dilakukan  untuk menguji korelasi diantara variabel. Dengan demikian,  dapat  ditentukan  ada  atau tidaknya  hubungan  antara  niat  responden dalam  menggunakan  kontrasepsi  dengan status pekerjaan responden. Hasil distribusi frekuensi  niat  menggunakan  kontrasepsi yang mempunyai 2 kategori (memiliki niat dan  tidak  memiliki  niat)  dengan  status pekerjaan  (tidak  bekerja  dan  bekerja) dilakukan  tabulasi  silang  yang  dijelaskan dalam Tabel 3.
Tabel  3. Analisis  Bivariat  Status  Pekerjaan  Responden  dengan  Niat  Menggunakan Kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Kondisi Unmet  Need di  Desa Mangunrejo tahun 2022
Status Pekerjaan Niat dalam Menggunakan Kontrasepsi Total p value Tidak Memiliki Niat Memiliki Niat n % N % N % Tidak Bekerja 12 38,7 19 61,3 31  100,0 0,325* Bekerja 12 52,2 11 47,8 23  100,0 Total 24 44,4 30 55,6 54  100,0 *signifikansi pada (α=0,05)
Sumber : Pengambilan Data Pribadi
Tabel  3  menjelaskan  hasil  analisis bivariat  dengan  uji  Chi-square,  diperoleh nilai p value sebesar 0,325. Nilai p value >
0,05  yang  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  niat  dalam  menggunakan kontrasepsi  dengan  status  pekerjaan  pada PUS  kondisi unmet  need di  Desa
Mangunrejo.  Berdasarkan  Tabel  3  juga dapat  dilihat  bahwa  dari  23  PUS  yang bekerja,  hanya  terdapat  11  responden (47,8%)  yang  mempunyai  niat  dalam penggunaan  kontrasepsi.  Sedangkan  12 responden  lainnya  (52,2%)  tidak  berniat dalam melakukan penggunaan kontrasepsi.

## PEMBAHASAN
Kondisi unmet  need dapat  terjadi karena  rendahnya  sumber  daya  manusia dengan  pola  pikir  yang  tradisional.  Faktor yang  menyebabkan unmet  need adalah karakteristik  latar  belakang  (usia,  daerah tempat tinggal, pendidikan, dan kekayaan), khawatir  terhadap  efek  samping  KB,  dan keterpaparan  informasi  (6).  Berdasarkan hasil penelitian ini, terdapat dominasi  nilai untuk  wanita  pada  PUS  kondisi unmet need tidak memiliki pekerjaan atau sedang tidak  bekerja.  Setelah  dianalisis  hasilnya tidak  terdapat  hubungan  antara  status pekerjaan  wanita  pada  PUS  kondisi unmet need terhadap  niat  dalam  menggunakan kontrasepsi.  Responden  yang  memiliki pekerjaan  tidak  selalu  memunculkan  niat untuk  menggunakan  kontrasepsi.  Begitu pula  sebaliknya,  responden  yang  tidak memiliki pekerjaan tidak selalu memunculkan ketidakniatan dalam menggunakan  kontrasepsi.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang juga  tidak  terdapat  hubungan  antara  status pekerjaan dengan niat untuk menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang  (16).  Niat merupakan  dasar  dari  suatu tindakan.  Niat dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yang mana niat mengidentifikasikan tingkat  keuletan  individu  dan  seberapa banyak  upaya  yang  direncanakan  individu untuk melakukan suatu tindakan.
Theory of Planned Behavior menjelaskan  jika  sikap,  norma  subjektif, dan  persepsi  kontrol  perilaku  berpengaruh pada  niat  individu  untuk  berperilaku  (17). Setelah  keyakinan  individu  timbul  dalam suatu aktivitas, yang mencerminkan peluang  subjektif  untuk  menghasilkan konsekuensi  tertentu  dan  evaluasi  yang menggambarkan  penilaian  implisit,  sikap mulai  muncul.  Tekanan  sosial  disebabkan oleh  norma  subjektif.  Pendapat  individu mengenai  cara  pandang  suatu  kelompok dalam  memandang  suatu  perilaku  dan evaluasi  yang  biasanya  direpresentasikan sebagai keinginan pribadi untuk menyesuaikan  diri  dengan  kelompok  yang dirujuk  disebut  sebagai  norma  subjektif.
Persepsi  kontrol  perilaku  merupakan  cara seseorang  melihat  sejauh  mana  sumber daya  atau  peluang  yang  dimiliki  untuk berhasil melakukan suatu tindakan.
Niat  dapat  menjadi  tolak  ukur individu  dalam  berusaha  dan  menyiapkan rencana  untuk  terbentuknya  perilaku.  Niat menggunakan  kontrasepsi  dapat  menjadi suatu  tolak  ukur  yang  baik.  Status pekerjaan  responden  baik  tidak  bekerja maupun sedang bekerja tidak mempengaruhi pasangan usia subur dengan kondisi unmet need untuk mempunyai  niat  dalam  menggunakan kontrasepsi.
Adapun  penelitian  terdahulu  yang hasilnya  menjelaskan  jika  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  pekerjaan  suami dengan  kejadian unmet  need KB  (18).  Hal ini  senada  dengan  hasil  penelitian  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  tahun  2022 yang  menjelaskan  jika  antara  pendidikan dan  pekerjaan  tidak  memiliki  hubungan terhadap  prevalensi  kejadian unmet  need dalam  hal  rencana  keluarga  (19).  Namun, hasil  penelitian  bertolak  belakang  dengan temuan  penelitian  yang  dilakukan  di Kalimantan  pada  tahun  2019  dan  juga penelitian di Padang pada tahun 2021 yang menyatakan  bahwa  status  pekerjaan  ibu dapat  mempengaruhi  minat  ibu  dalam menggunakan  kontrasepsi Intra  Uterine Device (IUD)  (20,21).  Adapun  mayoritas pekerjaan  ibu  merupakan  Pegawai  Negeri Sipil  (PNS),  polisi,  dan  wiraswasta  yang mana  ibu  mempunyai  waktu  atau  dapat meluangkan  waktu  untuk  ke  pelayanan kesehatan.
Status pekerjaan merupakan aktivitas  yang  dilakukan  responden  guna memperoleh upah. Pekerjaan dapat menunjang  kehidupan  pribadi  maupun keluarga.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, wanita  yang  bekerja  cenderung  memiliki kesulitan  mengakses  alat  kontrasepsi  dan tidak berniat untuk menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang.  Sebab, mayoritas  pekerjaan  responden  adalah buruh  tani  dan  karyawan  pabrik,  yang mana  mereka  diharuskan  bekerja  berjam-
jam di tempat kerja sejak pagi hingga sore hari  dan  tidak  dapat  mengambil  cuti  atau meluangkan waktunya ke pelayanan kesehatan. Buruh tani dan karyawan pabrik bukan termasuk pekerjaan dengan pendapatan  yang  tinggi.  Selain  faktor waktu,  biaya  juga  dapat  menjadi  sebab rendahnya  niat  PUS  dalam  menggunakan kontrasepsi.
Teori  Lawrence Green  menyatakan bahwa  faktor  pemungkin  atau  yang  biasa dikenal dengan enabling factors merupakan
unsur-unsur
yang memungkinkan suatu motivasi dapat direalisasikan  (22).  Kondisi  yang  menjadi penghambat suatu tindakan juga merupakan  contoh  dari  faktor  pemungkin. Persepsi  hambatan  akan  menghambat terjadinya  suatu  perilaku  dan  dapat menimbulkan  terjadinya  suatu  analisis untuk  rugi  tanpa  disadari.  Individu  akan menganalisis  dan  melakukan  pendugaan efektivitas  tindakan  serta  persepsi  bahwa tindakan tersebut mahal atau memiliki efek samping  negatif  yang  tidak  diinginkan, membutuhkan  waktu,  dan  juga  tidak nyaman.
Hambatan  yang  ditemukan  dalam hasil penelitian ini, yaitu faktor pemungkin antara  lain  waktu  dan  biaya.  Waktu  yang dimaksudkan  adalah  pada  wanita  PUS yang  bekerja,  cenderung  memiliki  waktu yang kurang untuk menghadiri penyuluhan atau  melakukan  pemasangan  kontrasepsi. Adapun  pada  faktor  biaya,  wanita  PUS yang bekerja, lebih cenderung ke menyayangkan  penggunaan  uang  yang harusnya  dialokasikan  untuk  kebutuhan sehari  –  hari,  malah  digunakan  untuk memasang  alat  kontrasepsi  yang  mana biaya-nya lumayan mahal. Tujuan perantara  dari  intervensi  program  pada masyarakat dapat menjadi faktor pemungkin.  Memungkinkan  bagi  individu untuk tidak menjaga kualitas kesehatannya karena  kurangnya  sumberdaya  berupa biaya.  Asosiasi  yang  khas  adalah  bahwa semakin  tinggi  pendapatan  seseorang, maka  semakin  banyak  upaya  untuk
melakukan tindakan preventif dan menggunakan layanan kesehatan (23). Menurut World Health
Organization (WHO), terdapat tiga strategi untuk  memperoleh  perubahan  perilaku, antara  lain  advokasi,  dukungan  sosial,  dan pemberdayaan  masyarakat  (24).  Advokasi merupakan  upaya  yang  dilakukan  oleh pembuat  kebijakan.  Diharapkan  pembuat kebijakan membuat kebijakan yang mendukung program kesehatan  yang mana dalam  hal  ini  merupakan  program  yang mendukung  program  KB.  Bentuk  dari advokasi  ini  dapat  berupa  undang-undang, peraturan, ataupun surat keputusan. Pemberdayaan  masyarakat  juga  dapat diartikan sebagai usaha untuk menyelenggarakan berbagai upaya kesehatan  secara  terencana  baik  untuk perorangan maupun kelompok. Pemberdayaan masyarakat erat hubungannya  dengan  promosi  kesehatan yang  mana dalam  hal  ini tenaga kesehatan dapat melakukan sosialisasi maupun edukasi mengenai pentingnya program KB ataupun pemakaian alat kontrasepsi kepada PUS  baik  kepada  para  istri  maupun  suami di daerah Desa Mangunrejo.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Hasil penelitian yang menggunakan subjek wanita dengan mayoritas merupakan  petani  atau  buruh  diperoleh hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara status  pekerjaan  wanita  pada  PUS  dengan niat menggunakan kontrasepsi pada kondisi unmet  need .  Pada  umumnya, wanita  yang  termasuk  dalam  Pasangan Usia Subur (PUS) yang memiliki pekerjaan  sebagai  buruh  atau  petani, cenderung belum mampu untuk meluangkan  waktu  untuk  mencari  tau terkait informasi perihal kontrasepsi tersebut.  Hal  ini  memiliki  arti  bahwa adanya  pekerjaan  yang  dimiliki  responden tidak selalu dapat memunculkan niat dalam menggunakan kontrasepsi pada PUS kondisi unmet need.

## Saran
Diperlukan  analisis  lebih  dalam terkait  faktor  sosio-ekonomi  khususnya status  pekerjaan  wanita  terhadap  niat menggunakan kontrasepsi pada PUS kondisi unmet  need. Adapun  untuk  tenaga kesehatan  sebaiknya  juga  melakukan sosialisasi  dan  edukasi  secara  masif mengenai  pentingnya  keikutsertaan  KB maupun  penggunaan  alat  kontrasepsi  serta melakukan pendekatan kepada para suami. Suami dapat memberikan dukungan  penuh atas  tindakan  KB  yang  dilakukan  istri sesuai  arahan  tenaga  kesehatan,  sehingga istri  menjadi terdorong  mengikuti program KB dan menggunakan alat kontrasepsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengungkapkan rasa terima  kasih  pada  Fakultas  Kesehatan
Masyarakat  Universitas  Airlangga  atas kesempatan yang diberikan untuk pembuatan  artikel ini. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada teman- teman  penulis,  orang  tua,  dan  bapak  ibu dosen  yang  telah  memberikan  dukungan emosional,  informasi,  dan  berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sinai  I,  Omoluabi  E,  Jimoh  A, Jurczynska  K.  Unmet  Need  for Family  Planning  and  Barriers  to Contraceptive  Use  in  Kaduna,
Nigeria: Culture, Myths and Perceptions. Cult Heal Sex [Internet]. 2020 Nov 1;22(11):1253–68.  Available  from: doi: 10.1080/13691058.2019.1672894 2. BKKBN. Kamus Istilah Kependudukan dan Keluarga Berencana. In: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  [Internet].  Available from: https://keluargaberisikostunting- dashboard.bkkbn.go.id/_Nasional/ Bantuan/Kamus_Istilah_Kependud ukan_Dan_Keluarga_Berencana_S
ub_Menu_Daftar.Pdf
3. Worku SA, Ahmed SM, Mulushewa  TF.  Unmet  Need  for Family Planning and its Associated Factor among Women of Reproductive Age in Debre Berhan Town,  Amhara,  Ethiopia.  BMC Res  Notes  [Internet].  2019  Mar 15;12(1).  Available  from:  doi:
10.1186/s13104-019-4180-9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC6419818/
4. Setyorini RH. Descriptive Analysis of  Unmet  Need  Women.  Adv  Heal Sci  Res  [Internet].  2021;34:20–3. Available from: http://creativecommons.org/Licens es/By-Nc/4.0/ 5. Speizer  IS,  Calhoun  LM.  Her,  His, and  Their  Fertility  Desires  and
Contraceptive Behaviours: A Focus on Young Couples in Six Countries.  Glob  Public  Health [Internet]. 2022;17(7):1282–98. Available from: doi: 10.1080/17441692.2021.1922732 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33 939936/ 6. Demografi S, Kesehatan D. Indonesia [Internet]. 2017. Available from: http://www.dhsprogram.com. 7. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun
2015. Lampiran Peraturan Presiden
Republik Indonesia Nomor 2 Tahun  2015  Tentang  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional 2015-2019 [Internet]. 2015. Available from: https://www.djkn.kemenkeu.go.id/ Pug/Assets/Files/Informasi/Perpres -Nomor-2-Tahun-2015.Pdf 8. Peraturan  Presiden  Nomor  18 Tahun  2020.  Lampiran  Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor  18  Tahun  2020  Tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2020-2024 Narasi Republik Indonesia
[Internet].  2020.  Available  from:
https://jdih.setkab.go.id/Puudoc/17 6020/Perpres_Nomor_18_Tahun_2
020.PDF 9. Dixit  A,  Johns  NE,  Ghule  M,
Battala  M,  Begum  S,  Yore  J,  et  al.
Male–Female Concordance in Reported  Involvement  of  Women in  Contraceptive  Decision-Making and  its  Association  with  Modern
Contraceptive  Use  among  Couples in Rural Maharashtra, India. Reprod Health [Internet]. 2021 Dec 1;18(1). Available from: doi: 10.1186/s12978-021-01187-8
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34 193214/
10. Nkoka  O,  Mphande  WM,  Ntenda PAM,  Milanzi  EB,  Kanje  V,  Guo
SJG. Multilevel Analysis of Factors Associated  with  Unmet  Need  for
Family  Planning  among  Malawian
Women. BMC Public Health
[Internet].  2020  May  15;20(1):705. Available from: doi:
10.1186/s12889-020-08885-1
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32 414359/ 11.    Putri  SE,  Widati  S.  The  Role  of Family  Social  Support  in  Decision Making Using Long-Term Contraceptive  Methods.  Indones  J Heal  Promot  Heal  Educ  [Internet]. 2020;8(2):163–71.  Available  from:
doi:  10.20473/Jpk.V8.I2.2020.163-
171 https://e- journal.unair.ac.id/PROMKES/Arti cle/View/16297 12. Nur  R,  Subardin  AB,  Panggabean P,  Sirait  E,  Wartana  IK,  Kolupe VM,  et  al.  Factors  Related  to  the Incidence  of  Unmet  Need  in Couples  of  Reproductive  Age  in The  Working  Area  of  Marawola Health Center. Gac Sanit [Internet]. 2021  Jan  1;35:S176–9.  Available from:
doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.019 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34 929805/
13. Mertasari L, Komang Sulyastini N,
Sugandini  W,  Pendidikan  Ganesha U.  Identifikasi  Penyebab  Unmet Need  KB  di  Desa  Pegayaman Kecamatan  Sukasada  Kabupaten Buleleng  Tahun  2019.  Bunda  Edu- Mindwifery  J  [Internet].  2021  Feb 28;4(1):60–6. Available  from:  issn:
26227487 https://bemj.e- journal.id/BEMJ/Article/View/45 14. Adebowale  SA,  Palamuleni  ME.
Determinants  of  Unmet  Need  for Modern Contraception and Reasons for Non-use among Married
Women  in  Rural  Areas  of  Burkina Faso. African Popul Stud [Internet]. 2014 Apr 29;28(1):499–514. Available from: doi: https://doi.org/10.11564/28-1-503. http://aps.journals.ac.za/ 15. Pasang  ES.  Pengaruh  Dukungan Suami  Terhadap  Kejadian  Unmet Need Pada Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkelekila  Kabupaten  Toraja Utara [Internet]. [Makassar]: Universitas  Hasanudin  Makassar; 2020. Available from: http://repository.unhas.ac.id/2466/2 /K012181088_Tesis_10-09-2020 1- 2.Pdf 16. Wuni  C,  Turpin  CA,  Dassah  ET. Determinants of  Contraceptive  Use and Future Contraceptive
Intentions  of  Women  Attending Child  Welfare  Clinics  in  Urban Ghana. BMC Public Health [Internet].  2017  Aug  1;18(1):79. Available from: doi: 10.1186/s12889-017-4641-9 17. Ajzen  I.  Attitudes,  Personality  and Behaviour [Internet]. 2nd ed. England:  Open  University  Press; 2005. Available from: https://psicoexperimental.files.word press.com/2011/03/ajzeni-2005- attitudes-personality-and-
behaviour-2nd-ed-open-university- press.pdf
18. Nurhalimah S. Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian
Unmet  Need  KB  di  Kecamatan Tugu  Kota  Semarang  [Internet]. [Semarang]:  Universitas  Negeri Semarang  ;  2019.  Available  from: http://lib.unnes.ac.id/36460/1/6411 415123_Optimized.Pdf
19. Lutfiyati  A,  Susanti  D,  Studi  P, Fakultas K, Universitas K, Achmad J,  et  al.  The  Wife’s  Characteristics
Associated  with  Unmet  Need  for Family  Planning  in  Couples  of Reproductive  Age  in  Wonokromo,
Pleret,  Bantul  District.  J  Kesehat Madani Med [Internet]. 2022;13(01):23–30. Available from: https://www.jurnalmadanimedika.a
c.id/index.php/JMM/article/downlo ad/210/153
20. Tripertiwi  S.  Hubungan  Status
Pekerjaan  Ibu  dengan  Minat  Ibu dalam  Menggunakan  Kontrasepsi
IUD  di  Puskesmas  Bengkuring
Samarinda  Tahun  2019  [Internet].
[Samarinda]:  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Kaltim ; 2019. Available from: http://repository.poltekkes- kaltim.ac.id/222/ 21. Marito BS. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Unmet  Need  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  di  Desa  Pasir  Matogu Kecamatan Angkola Muaratais Kabupaten Tapanuli Selatan [Internet]. [Padangsidimpuan]: Fakultas Kesehatan Universitas Aufa Royhan Kota Padangsidimpuan ; 2021. Available from: https://repository.unar.ac.id/jspui/h andle/123456789/2929
22. Irwan. Etika dan Perilaku Kesehatan  [Internet].  Yogyakarta: CV. Absolut Media; 2017. Available from: https://repository.ung.ac.id/karyail miah/show/1784/irwan-buku-etika- dan-perilaku-kesehatan.html
23. Pakpahan M, Siregar D, Susilawaty
A,  Mustar  T,  Sianturi  EIME, Sitanggang MRGTYF, et al. Promkes  dan  Perilaku.  1st  ed. Watrianthos  R,  editor.  Medan: .
Yayasan Kita Menulis; 2021. 24. Rachmawati WC. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku [Internet]. Malang: Penerbit Wineka  Media;  2019.  Available from: https://fik.um.ac.id/wp- content/uploads/2020/10/2.-
PROMOSI-KESEHATAN-DAN- ILMU-PERILAKU.pdf