Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print ) 2597-4572 ISSN ( Online ) 2715-5269

## IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN OBAT – OBAT PENYAKIT KOMORBID DI RUMAH SAKIT X DI TANGERANG SELATAN
Humaira Fadhilah*, Frida Kasumawati, Dyah Ayunin g Dewi Kinanti STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Kota Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
*Corresponding Author Humaira Fadhilah E-mail: humaira@masda.ac.id
Patients with diabetes mellitus are generally treated with pharmacological therapy. In  blood  glucose  control,  concomitant  treatment  for  other  diseases  leads  to polypharmacy and can cause drug-related problems. Drug interactions are one of the major drug-related problems. The higher the number of drugs used by the patient, the higher the potential for drug interactions. The aim of this study was to determine drug interactions in type 2 diabetes mellitus patients with comorbid drugs at X Hospital in South  Tangerang.  This  research  is  a  non-experimental  research  with  a  descriptive research  design.  The  research  sample  used  medical  record  data  of  type  2  diabetes mellitus patients aged from adults to  the elderly  who had comorbid  diseases which were  taken  by  purposive  sampling  method.  The  results  showed  that  there  were  92 female patients (60.2%), while 61 male patients (39.8%). The largest age group was late  elderly  patients  with  an  age  range  of  56-65  years  with  79  patients  (51.6%). Potential drug interactions were found in 85 cases (55.5%) with major severity in 2 cases (1.3%), moderate in 60 cases (39.2%), and minor in 23 cases (15%). The most common interaction mechanism found was pharmacodynamic interactions in 45 cases (29.4%). The potential for drug interactions in patients with type 2 diabetes mellitus with comorbid drugs is found quite often, so it is necessary to increase awareness of this potential drug interaction.
Keywords:
Drug interaction;
Comorbid; Type 2 Diabetes mellitus

## Kata Kunci:
Interaksi Obat;
Komorbid; Diabetes Mellitus Tipe 2
Pasien diabetes melitus umumnya banyak diobati dengan terapi farmakologis. Pada pengendalian glukosa darah, pengobatan bersamaan untuk penyakit lainnya mengarah kepada polifarmasi dan dapat menyebabkan masalah terkait obat. Interaksi obat adalah salah satu masalah utama terkait obat. Jika jumlah obat-obatan yang digunakan pasien semakin  tinggi,  maka  potensi  interaksi  obat  semakin  tinggi.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk  mengetahui interaksi  obat  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan obat-obat penyakit komorbid di Rumah Sakit X di Tangerang Selatan. Penelitian ini merupakan  penelitian  non-eksperimental  dengan  rancangan  penelitian  deskriptif. Sampel penelitian menggunakan data rekam medis pasien diabetes melitus tipe 2 usia dewasa sampai lansia yang memiliki penyakit komorbid yang diambil dengan metode purposive sampling. Hasil menunjukan pasien perempuan berjumlah 92 orang (60,2 %),  sedangkan  laki  –  laki  berjumlah  61  orang  (39,8  %).  Kelompok  usia  terbanyak adalah pasien lansia akhir dengan rentang usia 56 – 65 tahun sebanyak 79 pasien (51,6 %).  Potensi  interaksi  obat  didapatkan  sebanyak  85  kasus  (55,5  %)  dengan  tingkat keparahan mayor sebanyak 2 kasus (1,3 %), moderate 60 kasus (39,2 %), dan minor 23 kasus (15 %). Mekanisme interaksi yang paling banyak ditemukan adalah interaksi farmakodinamik  sebanyak  45  kasus  (29,4  %).  Potensi  interaksi  obat  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 dengan obat-obat penyakit komorbid cukup sering ditemukan sehingga perlu meningkatkan kewaspadaan terhadap potensi interaksi obat ini.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah suatu  penyakit  dimana  kadar  gula  dalam darah  seseorang  diatas  normal, sehingga gula  dalam  darah  tidak  dapat  digunakan oleh  tubuh.  Hal  ini  disebabkan  karena insulin yang diproduksi dalam tubuh terlalu sedikit  atau  tubuh  tidak  dapat  merespon kerja  insulin.  Penyakit  Diabetes  Melitus (DM)  sampai  saat  ini  belum  ditemukan obatnya  sehingga  penyandang  DM  harus menjalani  pengobatan  seumur  hidup. Apalagi  jika  sampai  terjadi  komplikasi serta memiliki penyakit komorbid lainnya, hal  ini  membutuhkan  biaya  yang  sangat besar  yang  pada  akhirnya  akan  menjadi beban perekonomian negara dan masyarakat, terutama keluarga penyandang Diabetes  Melitus  (DM)  (Nurlaelah  dkk., 2015).
Menurut Internatinal Diabetes Federation (IDF),  pada  tahun  2021 terdapat  sekitar  537  juta  orang  dewasa berusia  20-79 tahun hidup dengan diabetes. Jumlah  total  orang  yang  hidup  dengan diabetes diproyeksikan meningkat menjadi 643 juta pada tahun 2030 dan 783 juta pada tahun 2045. Data menunjukan 3 dari 4 orang dewasa  dengan  diabetes  tinggal  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah serta 240 juta orang dewasa yang hidup dengan diabetes tidak terdiagnosis diabetes (International Diabetes Federation, 2021).
Data  dari International  Diabetes Federation (IDF)  pada  tahun  2021, Indonesia menjadi salah satu negara dengan kasus  diabetes  melitus  tertinggi  di  dunia dengan urutan kelima  setelah negara Cina , India,  Pakistan,  dan  Amerika Serikat.  Di Indonesia, terdapat 19 juta kasus  diabetes melitus  dan  dapat diperkirakan meningkat hingga  23  juta  jiwa  pada  tahun  2030 (International Diabetes Federation, 2021).
Prevalensi  Diabetes  Melitus  pada Riskesdas  Tahun  2018,  Provinsi  Banten mendapat  posisi  kesembilan  tertinggi dengan prevalensi sebesar 2,2%. Prevalensi diabetes  melitus  di  Indonesia  pada perempuan lebih  tinggi dibandingkan laki- laki  dengan perbandingan  1,78%  terhadap 1,21%. Prevalensi diabetes dapat menunjukan  peningkatan  seiring  dengan bertambahnya  umur penderita yang mencapai  puncaknya  pada  umur  55-84 tahun  dan  menurun  setelah  melewati rentang  umur  tersebut  (Kemenkes  RI, 2020).
Akhir-akhir  ini  penyakit  Diabetes Melitus  tipe  2  serta  penyakit  komorbid merupakan penyakit yang jadi perhatian di masyarakat,  karena  kedua  penyakit  ini merupakan  penyakit  kronik  yang  sering dialami oleh sebagian masyarakat khususnya  pada  pasien  dewasa  maupun lansia, seseorang dapat mengalami keduanya  karena  banyak  faktor  yang
mempengaruhinya
seperti faktor keturunan,  pola  makan,  pola  hidup  tidak sehat dan banyak faktor lainnya (Darmono, 2015).
Interaksi  Obat  adalah  modifikasi efek  suatu  obat  akibat  obat  lain  yang diberikan  pada  awalnya  atau  diberikan bersamaan  sehingga keefektifan atau toksisitas  satu  obat  atau  lebih  berubah. Efek-efeknya  bisa  meningkatkan  atau mengurangi  aktivitas  atau  menghasilkan efek baru yang tidak dimiliki sebelumnya. Jika  jumlah  obat-obatan  yang  digunakan pasien  semakin  tinggi,  maka  potensi interaksi  obat  semakin  tinggi  (Darmono, 2015).
Beberapa penelitian telah melaporkan  potensi  terjadinya  interaksi obat pasien diabetes melitus tipe 2 dengan penyakit penyerta. Penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Otonaha  Kota Gorontalo  menunjukan  bahwa  kejadian interaksi yang terjadi masih cukup tinggi yaitu  interaksi  minor  (48%),  interaksi moderate  (32%),  dan  interaksi  mayor (4%)  (Rasdianah  dkk,  2020).  Penelitian yang dilakukan di RSAL DR.
Mintohardjo diperoleh 65,80% berpotensi
mengalami interaksi obat dan mekanisme interaksi  yang paling  banyak  adalah interaksi  farmakodinamik  dengan  242 kasus (40,27%) (Handayani, 2015).
Berdasarkan  data  penelitian  yang telah  dilaksanakan  dan  banyaknya  kasus diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit x di Tangerang Selatan sebanyak 627 kasus dan  273  kasus  diantaranya  menderita penyakit komorbid menjadi latar belakang penelitian ini dilakukan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  kejadian  interaksi  obat  pada pasien Diabetes Melitus  dengan obat-obat penyakit komorbid.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif  secara  non eksperimental. Pengambilan data dilakukan  dengan  cara  retrospektif.  Data berupa  rekam  medis  pasien  antara  bulan Juli-Desember  tahun  2021.  Sampel  yang digunakan  153  rekam  medis  pasien diabetes  mellitus  tipe  2.  Pengambilan data dilakukan dengan teknik purposive sampling .  Analisis  data  yang  digunakan adalah analisis univariat,

## HASIL
Tabel 1. Hasil Persentase Pasien  Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki 61 39,8 Perempuan 92 60,2 Total 153 100%
Tabel  1.  Pasien  berjenis  kelamin perempuan  paling banyak yaitu 92 pasien (60,2  %),  sedangkan  pasien  berjenis
kelamin  laki- laki  sebanyak  61  pasien (39,8 %).
Tabel 2. Hasil Persentase Pasien Berdasarkan Usia
Usia Jumlah Pasien Persentase (%) Dewasa  awal  (26-35 tahun) 7 4,6 Dewasa  akhir  (36-45 tahun) 17 11,1 Lansia  awal  (46-55 tahun) 32 20,9 Lansia  akhir  (56-65 tahun) 79 51,6 Manula (>65 tahun) 18 11,8 Total 153 100
Tabel  2.  Pasien  dengan  rentang  usia  paling banyak  yaitu  kategori  lansia  akhir  (56  –  65
tahun) sebesar 51,6 %,  sedangkan  kategori
paling  sedikit  yaitu  dewasa  awal  (26  –  35 tahun) sebanyak 4,6 %.
Tabel 3. Hasil Persentase  Interaksi Obat
Potensi Interaksi Obat Jumlah Interaksi Persentase (%) Ada Interaksi Obat 85 55,5 Tidak Ada Interaksi Obat 68 44,5 Total 153 100 Tabel 3. menunjukkan bahwa
sebanyak  85 pasien (55,5 %)
mengalami  interaksi obat  sedangkan
68  pasien  lainnya  (44,5 %) tidak ada interaksi obat.
Tabel 4. Tingkat Keparahan Interaksi Obat
Tabel  4.  Tingkat  keparahan  interaksi  yang paling  banyak  terjadi  adalah  kategori
moderate  sebanyak  60  kasus  (39,2%)  dan  2 kasus interaksi mayor (1,3%). Tingkat Keparahan Jumlah Persentase (%) Minor 23 15 Moderate 60 39,2 Mayor 2 1,3 Tidak ada interaksi 68 44,5 Jumlah 153 100
Tabel 5. Mekanisme Interaksi Obat Jenis Interaksi Jumlah Interaksi Persentase (%) Farmakodinamik 45 29,4 Farmakokinetik 21 13,7 Tidak diketahui ( unknown ) 19 12,4 Tidak ada interaksi 68 44,5 Jumlah 153 100 Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  terdapat interaksi  obat  yang  telah  dianalisis menggunakan Medscape
dan drugs.com yaitu interaksi farmakodinamik  sebanyak  45  kasus (29,4  %),  interaksi  farmakokinetik sebanyak  21  kasus  (13,7  %),  dan interaksi yang belum diketahui mekanismenya  sebanyak  19  kasus (12,4 %).

## PEMBAHASAN
Pada  Tabel  1.  dapat  dilihat  bahwa pasien  berjenis  kelamin  perempuan paling  banyak  yaitu  92  pasien  (60,2 %), sedangkan pasien  berjenis kelamin laki-laki  sebanyak  61  pasien  (39,8  %). Hal ini berkaitan dengan informasi yang diperoleh dalam buku karangan (Yahya, 2018)  bahwa  perempuan  memiliki risiko lebih  tinggi  terkena  diabetes dibandingkan  laki  -  laki.  Hal  ini disebabkan karena perempuan memiliki LDL  atau kolesterol  jahat  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  laki  –  laki dan terdapat perbedaan dalam
melakukan  aktivitas  serta  gaya  hidup sehari  – hari.
Selain itu perempuan lebih berisiko mengidap  diabetes  karena  sindroma siklus bulanan ( premenstrual  syndrome ) yaitu  dengan  meningkatnya  hormon estrogen dan progesteron, pasca- menopause  yang  membuat  distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi, ketidakseimbangan hormon  seperti  dilepaskannya  hormon androgen  dalam  jumlah  lebih banyak dari  seharusnya  menyebabkan  tubuh kesulitan menggunakan insulin (resistensi insulin), akibat dari beberapa proses  hormonal  tersebut menyebabkan perempuan  lebih  berisiko  menderita diabetes  melitus  tipe  2  (Syamiyah, 2014).
Pada  Tabel  2.  menunjukkan  hasil bahwa  pasien  dengan  rentang  usia paling banyak yaitu kategori lansia akhir (56  -  65  tahun)  sebesar  51,6  %, sedangkan kategori paling  sedikit yaitu dewasa  awal  (26  –  35  tahun)  sebanyak 4,6  %.  Hal  ini  berkaitan  dengan informasi yang dikeluarkan oleh
(Kemenkes RI, 2020) bahwa prevalensi diabetes dapat menunjukan peningkatan seiring  dengan  bertambahnya  umur penderita  yang  mencapai  puncaknya pada umur 55-84 tahun. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Handayani,  2015)  dimana  hasil  rata  – rata  pasien  diabetes  melitus  adalah pasien lanjut usia yang berusia 65 tahun. Seiring  bertambahnya  usia,  risiko terjadinya  diabetes  melitus  semakin meningkat, pasien usia lanjut mengalami  kemunduran  fisik  dan mental  yang  menimbulkan  banyak konsekuensi. Hal ini membuktikan teori Spence  (1921)  yang  pertama  kali mengatakan bahwa semakin bertambahnya  usia,  toleransi  tubuh terhadap glukosa akan semakin menurun, sehingga menyebabkan banyaknya kasus diabetes  melitus pada usia lanjut (Handayani, 2015).
Berdasarkan Tabel 3. dapat diketahui bahwa hasil analisis
menggunakan Medscape  dan drugs.com ditemukan sebanyak
85 pasien (55,5  %) mengalami  interaksi  obat. Sedangkan 68  pasien  lainnya  (44,5  %) tidak  ada interaksi obat. Interaksi yang paling banyak terjadi adalah antara obat diabetes  oral  metformin  dengan  obat hipertensi  amlodipin sebanyak 25 kasus  (29,4  %)  dari  total  keseluruhan interaksi 85 kasus (55,5 %). Pemakaian
metformin  dengan obat golongan calcium chanel blocker seperti amlodipin dapat mengakibatkan interaksi  obat  yakni  amlodipin  dapat menurunkan  efek  dari  metformin. Penurunan tekanan darah oleh amlodipin disebabkan oleh penghambatan ion kalsium yang masuk kedalam  vaskularis  otot  polos  dan  otot jantung (Rahmawaty & Hidayah, 2020). Interaksi  dengan  prevalensi  terbanyak selanjutnya adalah antara  obat diabetes oral  metformin  dengan  obat  lambung sucralfate sebanyak 13 kasus  (15,3 %). Suspensi  oral  sucralfat  mengandung karbohidrat yang cukup tinggi sehingga dapat menyebabkan hiperglikemia,  pasien  diabetes melitus yang  menggunakan  obat  sucralfate butuh  penyesuaian  dosis  lebih  lanjut agar hal tersebut tidak terjadi.
Interaksi obat terbanyak berikutnya adalah interaksi antara obat diabetes  oral  glimepiride  dengan aspirin  ( acetylsalicylic  acid )  sebanyak 6  kasus  (7,05  %).  Penggunaan  2 kombinasi obat tersebut dapat mengakibatkan peningkatan efek glimepiride  karena  adanya  kandungan asam  asetilsalisilat  melalui  kompetisi dengan  protein  dalam  darah.  Perlu adanya  monitoring  efek  hipoglikemik dan  hindari  asam  asetilsalisilat  dalam dosis tinggi (Risal dkk., 2021).
Tingginya
angka kejadian terjadinya interaksi obat di Rumah Sakit X  di  Tangerang  Selatan  membutuhkan pemantauan  dan  berhati  hati  dalam meresepkan obat yang memiliki interaksi obat.
Pada  Tabel  4.  dapat  diketahui bahwa  tingkat  keparahan  interaksi  yang paling  banyak  terjadi  pada  penelitian  ini adalah  kategori  moderate  sebanyak  60 kasus  (39,2  %),  kategori  minor  23  kasus (15  %)  dan  masih  ditemukan  interaksi mayor sebanyak 2 kasus (1,3 %).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Makmur,  et  al., 2022)  bahwa  masih  ditemukan  interaksi mayor sebesar 4% dan moderate  sebesar 31%,  dimana  kedua  interaksi  tersebut adalah interaksi yang menjadi perhatian.
Interaksi  mayor  memiliki  efek besar yang dapat membahayakan  nyawa atau  mengakibatkan  kerusakan permanen pada  pasien. Interaksi  mayor  pada penelitian  ini  masih  ditemukan  sebanyak 2  kasus  (1,3  %)  yaitu  antara  obat Glimepiride + Ciprofloxacin dan Glimepiride  + Levofloxacin.  Keduanya adalah  kombinasi  antara  obat  diabetes melitus  dengan  antibiotik  golongan kuinolon yang dapat menyebabkan hiperglikemia maupun hipoglikemia yang dalam beberapa kasus menyebabkan koma bahkan kematian (Medscape.com, 2022).
Interaksi  moderate  dapat  menyebabkan perubahan  status  klinis  pasien,  interaksi moderate  yang  paling  banyak  ditemukan dalam  penelitian  ini  adalah  antara  obat Metformin + Amlodipine, kedua kombinasi obat tersebut dapat menyebabkan hilangnya kontrol gula darah karena amlodipine  dapat  menurunkan  efek kerja  dari  metformin.  Interaksi  moderate dapat  dicegah  dengan  cara  memberikan jeda waktu pada obat yang berinteraksi dan perlu  dilakukan  monitoring  (Hanutami  & Lestari, 2019).
Interaksi  minor  adalah  interaksi yang  terjadi  tidak  signifikan  dan  tidak menimbulkan  efek  yang  membahayakan bagi pasien sehingga kombinasi obat dapat diberikan atau tidak memerlukan perubahan apapun dalam pengobatan (Medscape.com, 2022).  Interaksi  minor  yang  terjadi  dalam penelitian ini sangat beragam, salah satunya antara  obat  oral  diabetes  Acarbose  + Clonidine dimana clonidine dapat menurunkan efek dari acarbose, selanjutnya interaksi antara obat diabetes oral Metformine + Mecobalamin dimana metformin dapat menurunkan kadar vitamin B12 (Medscape.com, 2022).
Manajemen  yang  dapat  dilakukan adalah  melakukan  monitoring  glukosa darah  pasien  setiap  minggu  sampai  stabil. Interaksi  kedua  obat  tersebut  umumnya dianggap  aman  kecuali  diabetes  tidak terkontrol atau berhubungan dengan
penyakit  jantung atau  ginjal  (Sridea,  2016). Interaksi moderate cukup tinggi ditemukan di  rumah  sakit  x  di  Tangerang  Selatan sehingga  perlu  melakukan  pemantauan monitor secara ketat.
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa  hasil  dari  analisis  menggunakan Medscape dan drugs.com ditemukan interaksi  farmakodinamik  sebanyak  45 kasus (29,4  %),  interaksi  farmakokinetik sebanyak  21  kasus  (13,7  %),  dan interaksi yang  belum diketahui mekanismenya sebanyak  19  kasus (12,4  %).  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Handayani,  2015),  bahwa  interaksi  yang paling  banyak  terjadi  adalah  interaksi farmakodinamik sebesar 242 kasus (40,27%).
Mekanisme interaksi farmakodinamik menjadi  interaksi  yang  paling  banyak ditemukan  dalam  beberapa  kasus  interaksi obat.  Hal  ini  terjadi  karena  interaksi farmakodinamik  adalah  interaksi  antara obat  yang  bekerja pada  sistem  reseptor, tempat  kerja  atau  sistem  fisiologis  yang sama sehingga terjadi efek yang aditif (efek berlebihan), sinergistik (saling memperkuat),  atau  antagonistik  (efek berlawanan),  tanpa  terjadi  perubahan kadar obat dalam plasma (Veryanti et al., 2016).
Salah satu contoh interaksi farmakodinamik dalam penelitian ini adalah interaksi  antara obat diabetes oral glimepiride dengan  clonidine  sebanyak  1
kasus  (1,17  %),  dimana  clonidine  dapat menurunkan  efek  dari  glimepiride  dengan antagonis farmakodinamik,  selain itu clonidine dapat menurunkan  gejala hipoglikemia  dengan mekanisme  terinduksi produksi  ketokolamin (Medscape.com, 2022). Selain mekanisme  farmakodinamik, contoh  interaksi  farmakokinetik  yang ditemukan  dalam  penelitian  ini  adalah interaksi antara obat diabetes oral metformin dengan ranitidine sebanyak 4 kasus (4,7 %). Ranitidine  dapat  mengurangi  pembersihan ginjal  metformin  dengan  menghambat sekresi metformin di tubular ginjal sehingga kadar  plasma  metformin  dapat  meningkat dan dapat meningkatkan efek farmakologisnya (Risal et al., 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  tentang  interaksi  obat  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan obat  obat  penyakit  komorbid  di  Rumah Sakit  X  di  Tangerang  Selatan  terjadi interaksi  obat  sebanyak  55,5%  dimana tingkat  keparahan  yang  paling  tinggi adalah tingkat moderate sebanyak 39,2% dengan  mekanisme  interaksi  obat  yang paling  tinggi  pada  farmakodinamik sebanyak 29,4%.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmono, M. 2015. Interaksi Obat: Konsep Dasar dan Klinis. Penerbit Universitas Indonesia. Jakarta
Handayani,  K.,  2015.  Analisis  Potensi Interaksi Obat Diabetes Melitus Pada Resep  Obat  Pasien  Rawat  Jalan  di RSAL DR. Mintohardjo.
Hanutami,  B.  &  Lestari,  K.,  2019.
Identifikasi  Interaksi  Antar  Obat Pada  Resep  di  Apotek  Kimia  Farma 58  Kota  Bandung. Farmaka , 17 (2), pp.57-64.
International  Diabetes  Federation.  2021.
Diabetes Facts and Figures. 9 April
2022.
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.  2020. Pusat  Data  dan
Informasi. Jakarta.
Makmur, S.A., Madania, M. and
Rasdianah,  N.,  2022.  Gambaran Interaksi  Obat  Pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Dalam Proses
Hemodialisis. Indonesian  Journal  of Pharmaceutical
Education , 2 (3), pp.218-229.
Medscape.com.  2020.  [Online]  Available at: https://www.medscape.com/
Medscape.com.  2022.  [Online]  Available at: https://www.medscape.com/
Nurlaelah,  I.,  Mukaddas,  A.  and  Faustine,
I.,  2015.  Kajian  interaksi  obat  pada pengobatan  diabetes  melitus  (DM) dengan  hipertensi  di  instalasi  rawat jalan  RSUD  Undata  periode  Maret- Juni  tahun  2014. Jurnal  Farmasi Galenika  (Galenika  Journal  of Pharmacy  (e-Journal) , 1 (1),  pp.35-
41.
Rahmawaty,  A.  and  Hidayah,  P.H.,  2020.
Hubungan  Drug  Related  Problems
(DRPs) Kategori Interaksi Obat pada Penggunaan  Obat  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2. Cendekia Journal of Pharmacy , 4 (1), pp.80-88.
Rasdianah, N., Hiola, F., Suryadi, A.M.T.A.  and  Gani,  A.S.W.,  2021.
Interaksi  obat  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  dengan  penyakit penyerta  di  Rumah  Sakit  Otanaha Kota  Gorontalo. Indonesian  Journal of  Pharmaceutical  Education , 1 (1), pp.40-46.
Risal,  A.,  Khusna,  K.  and  Pambudi,  R.S.,
2021.  Interaksi  Obat  Hipoglikemia Oral  (OHO)  dengan  Obat  Lain  pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II berdasarkan Farmakokinetik dan Farmakodinamik di Puskesmas Sangkrah. SENRIABDI , pp.979-990.
Sridea.  2016.  Kajian  Interaksi  Obat  pada Peresepan Pasien Rawat Jalan Diabetes  Melitus  di  Rumah  Sakit Panti  Nugroho  Yogyakarta  Januari - Juni.
Syamiyah,  N.,  2014.  Faktor  Risiko Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 pada Wanita di Puskesmas Kecamatan  Pesanggrahan  Jakarta Selatan Tahun 2014. Skripsi. Universitas  Islam  Nasional  Syarif Hidayatullah, Jakarta .
Veryanti,  P.R.,  Dewi,  N.P.K.  and  Pertiwi,
D., 2019. Potensi Interaksi Obat Anti
Tuberkulosis di Instalasi Rawat Inap
RSUD X Jakarta Periode 2016. Saintech farma J Ilmu Kefarmasian , 12 (1), pp.23-31.
Yahya,  D.  N.  2018. Hidup  Sehat  dengan Diabetes . Tiga Serangkai. Solo.