## EFEKTIVITAS BAYAM HIJAU DAN MERAH TERHADAP PENINGKATAN KADAR
HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA : LITERATURE REVIEW
(The Effectiveness of Green and Red Spinach in Increasing Hemoglobin Levels in Pregnant Woman With Anemia : A Literature Review)
Arum Meiranny*, Atika Zahria Arisanti*, Zukha Illyunida* *Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang Email : arummeiranny@unissula.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Anemia  pada  kehamilan  adalah  suatu  keadaan  kadar  hemoglobin  ibu hamil di bawah 11 g/dl. Anemia sering terjadi akibat defisiensi zat besi, pada ibu hamil terjadi peningkatan  zat  besi  menjadi  dua  kali  lipat  akibat  peningkatan  volume  darah  tanpa  ekspansi volume plasma, cara untuk memenuhi kebutuhan zat besi dengan mengkonsumsi sayuran yang mengandung zat besi. Bayam adalah sumber makanan terdapat senyawa yang diperlukan dalam kadar  hemoglobin  seperti  zat  besi  dan  vitamin  B  komplek.    Angka  kejadian  anemia  saat kehamilan  di  Indonesia  mencapai  63,5%.  Ibu  hamil  masih  banyak  yang  belum  mengetahui manfaat  bayam  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil. Metode: Literatur  dari mancanegara  ditelusuri  menggunakan  sarana  media  elektronik  dengan  penuntun  kata  kunci. Artikel terseleksi berjumlah 8, yang masing-masing mewakili mengenai efektivitas pemberian bayam  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  dan  memberikan  sebuah  informasi  yang bervariatif. Hasil: Adanya  pengaruh  dari  bayam  hijau  atau  merah  terhadap  anemia  pada  ibu hamil  dan  dapat  peningkatan  kadar  hemoglobin. Diskusi: Terdapat  salah  satu  langkah nonfarmakologi  terhadap  penanganan  anemia  yaitu  dengan  pemberian  bayam  untuk dikonsumsi.  Bayam  juga  dapat  diolah  seperti  jus  bayam,  makanan  sayur  bayam  serta  dapat memberikan pengaruh pada peningkatan kadar hemoglobin terhadap ibu hamil dengan anemia.

## Kata Kunci: Bayam, kadar hemoglobin, anemia, ibu hamil

## ABSTRACT
Introduction: Anemia  in  pregnancy  is  a  condition  in  which  the  hemoglobin  level  of pregnant  women  is  below  11  g/dl.  Anemia  often  occurs  due  to  iron  deficiency,  in  pregnant women there is an increase in iron to be doubled due to an increase in blood volume without expansion  of  plasma  volume,  as  for  how  to  meet  iron  needs  by  consuming  vegetables  that contain iron. Spinach is a food source, there are compounds needed in hemoglobin levels such as  iron  and  vitamin  B  complex.  The  incidence  of  anemia  during  pregnancy  in  Indonesia reaches 63.5%. There are still many pregnant women who do not know the benefits of spinach on increasing hemoglobin levels of pregnant women. Method: International literature is traced through electronic media with keyword guidance. 8 selected articles, each of which represents the  effectiveness  of  giving  spinach  to  increase  hemoglobin  levels  and  provide  a  variety  of information. Results: The influence of green or red spinach on anemia in pregnant women and increasing  hemoglobin  levels. Discussion:  There  is  one  non-pharmacological  step  towards treating  anemia  such  as  giving  spinach  for  consumption.  Spinach  can  also  be  processed  like spinach juice, spinach vegetable food and can have an effect on increasing hemoglobin levels for pregnant women with anemia.

## Keywords: Spinach, hemoglobin levels, anemia, pregnant women

## PENDAHULUAN
Anemia yang paling banyak terjadi pada ibu  hamil  trimester  tiga,  dengan  adanya prevalensi  pada  trimester  satu  sebanyak
3,8%, trimester dua 13,6% dan trimester tiga 24,8%  (Kundaryanti,  M  and  Widowati, 2019).  Anemia  dalam  kehamilan  yang paling  sering  terjadi  disebabkan  oleh
defisensi  zat  besi  sebanyak  62,3  %,  serta mempunyai  pengaruh  yang  dapat  berakibat fatal  jika  tidak  segera  di  atasi  di  antaranya dapat  menyebabkan  keguguran,  partus prematus,  inersia  uteri,  partus  lama,  atonia uteri  dan  menyebabkan  perdarahan  serta syok (Rahayu and Suryani, 2018). Frekuensi anemia  dalam  kehamilan  di  dunia  berkisar antara  10%-20%  dan  angka  anemia  di Indonesia  menunjukkan  nilai  yang  cukup tinggi  yaitu  63,5%  (Rahayu  and  Suryani, 2018). Berdasarkan penelitian
WHO
diseluruh  dunia  terdapat  kematian  ibu sebesar 500.000 jiwa pertahun dan kematian bayi  khususnya  neonatus  sebesar  10.000 jiwa per tahun. Kematian maternal dan bayi tersebut terjadi terutama di negara berkembang  sebesar  99  %.  Kematian  ibu  di Indonesia masih berkisar 425/100.000 persalinan  hidup.  Sedangkan  kematian  bayi sekitar  56/10.000  persalinan  hidup.  Salah satu  penyebab  kematian  pada  ibu  hamil adalah  anemia  dalam  kehamilan  (Mariana, Wulandari  and  Padila,  2018).  Angka kejadian anemia di Indonesia semakin tinggi dikarenakan  penanganan  anemia  dilakukan ketika  ibu  hamil  bukan  dimulai  sebelum kehamilan. Total  penderita anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 50,9% artinya dari 10  ibu  hamil,  sebanyak  5  orang  akan menderita  anemia.  Hasil  survei  anemia  ibu hamil  pada  tahun  2010  di  Jawa  Tengah diperoleh  bahwa  prevalensi  anemia  adalah 57,7%  (Yudhistira,  Affandi  and  Nusantari, 2018).  Menurut World  Health  Organization (WHO),  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil mencapai  41,8%  di  dunia,  dan  Asia menduduki peringkat kedua di dunia setelah Afrika dengan persentase prevalensi penderita  anemia  dalam  kehamilan  48,2%. Prevalensi  anemia  dalam  kehamilan  di Indonesia  sebesar  37,1%  (Kundaryanti,  M and  Widowati,  2019).  Kekurangan  zat  besi, kekurangan asam folat, infeksi dan kelainan darah  menyebabkan  anemia  pada  ibu  hamil (Rimawati et  al. ,  2018).  Anemia  pada  ibu hamil berdampak saat kehamilan, persalinan maupun masa nifas  (Rimawati et al. , 2018). Konsumsi  sayuran  hijau  dapat  membantu memenuhi  kebutuhan  zat  besi  pada  ibu hamil. Sayuran hijau yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil setiap harinya adalah 4 porsi
atau  lebih,  seperti  2  buah  wortel  ukuran sedang,  1  mangkuk  sayuran  hijau  gelap,  1 mangkuk brokoli dimasak atau kembang kol (Rahayu  and  Suryani,  2018).  Terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  nutrisi secara  langsung  maupun  tidak  langsung. bayam  hijau  dan  bayam  merah.  Keduanya kaya  vitamin  C,  tetapi  bayam  hijau  lebih kaya  vitamin  A,  sedangkan  bayam  merah lebih banyak mengandung zat besi (Lathifah and Susilawati, 2019).

## BAHAN DAN METODE
Dalam penelitian ini dilakukan pencarian  literatur  melalui  media, Pubmed, google  scholar, dan Link  Springer. Tujuan dari  artikel  ini  adalah  yang  mengulas masalah anemia. Kata kunci yang digunakan untuk  penelusuran  literatur  yaitu  “Giving Spinach  Against  Increased  Hemoglobin Levels”.  Cara  yang  digunakan  dalam mencari artikel menggunakan bahasa Inggris dan  Indonesia  yang  relevan  dengan  topik yang  dibahas.  Pencarian  dilakukan  dengan menggunakan  beberapa  database  antara  lain Google  Scholar,  PubMed dan  lainnya. Keyword  yang  digunakan  adalah  “ Spinach Increased Hemoglobin Levels ”. Artikel yang diperoleh  di review untuk  memilih  artikel yang sesuai dengan kriteria dan didapatkan 8 artikel yang terdiri dari 5 artikel internasional  dan  3  artikel  nasional  yang selanjutnya akan di review .
Artikel  penelitian  yang  diteliti  oleh  (Liva dan  Ani,  2020)  yang  berjudul “The  Effect  Of Giving  Green  Spinach  With  Fe  Tablet Preparations On Changes In Hemoglobin Levels In Pregnant Women” . Penelitian ini menggunakan eksperimen semu dengan rancangan randomized  pretest  and  posttest design  and  control  group  design .  Populasinya adalah  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III yang  mengalami  anemia  di  Puskesmas  Garuda dengan  jumlah  sampel  20  orang,  dengan menggunakan  teknik  sampling  yaitu  sampel jenuh.  Analisa  data  dengan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji distribusi dengan uji Shapiro-Wilk normal. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Hb  sebelum dan  sesudah  konsumsi  bayam  di  wilayah  kerja Puskesmas  Garuda  diperoleh p-value (0,036> 0,05)  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara kadar Hb sebelum dan sesudah
konsumsi spinach .  Pada  hasil  Hb  sebelum  dan sesudah  konsumsi  tablet  Fe  diperoleh  nilai  p (0.811>  0.05)  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  Hb  sebelum  dan sesudah mengkonsumsi Tablet. Dapat disimpulkan  bahwa  tidak  signifikan  perbedaan antara  tingkat  Hb  sebelum  dan  sesudah konsumsi  bayam  dan  tidak  ada  perbedaan bermakna antara kadar Hb sebelum dan sesudah konsumsi tablet Fe.
Artikel penelitian yang diteliti oleh (Akhmad, Sugeng dan Muhhalimah, 2015) yang berjudul “The Comparison Between Giving of fe Tablet  and  the  Consumption  of  Kalakai Vegetables  (Stenochlaena  palustris)  Pregnant Women  to  Increase  the  Level  of  Hb  in Puskesmas  (Public  Health  Centers)  Gambut”.
Penelitian  ini  menggunakan quasy  experimental design dengan pretest-posttest  design .  Pada penelitian  ini  sampel  yang  diukur  dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester II yang anemia  (<10,5gr%)  sebanyak  24  orang  yang dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  A diberi  tablet  Fe  dan  kelompok  B  diberi  kalakai sayur selama 22 hari. Analisis data menggunakan T  test,  T-test  dependent,  T-test independent. Hasil  uji  statistik  untuk  nilai ratarata kadar Hb sebelum diberikan sayuran kalakai  adalah  9,32  dan  setelah  diberikan sayuran  kalakai  adalah  10,14.  Hasil  analisa diperoleh  p  (0,000)  <α  (0,05).  Dapat disimpulkan  ada  peningkatan  kadar  Hb  setelah diberikan sayuran kalakai.
Artikel penelitian yang diteliti oleh (Riyanti dan  Putri,  2020)  yang  berjudul “Red  Spinach Accelerates  the  Increase  of  Hb  Levels  in Pregnant Women”. Penelitian  ini  menggunakan quasi experiment  dengan  kelompok  kontrol  non ekuivalen.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  mengikuti  ANC  di Puskesmas  Segala  Mider  Bandar  Lampung. Sampel  yang  diambil  diambil  dari  total  36  ibu hamil anemia trimester kedua yang dipersiapkan untuk  uji  coba  bayam  merah.  Analisis  data dengan  uji t  –  Independent .  Bahan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  bayam merah. Hasil penelitian ini mengalami peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil merupakan  cara  yang  paling  efektif.  adalah mengkonsumsi  tablet  besi  dan  bayam  merah yaitu  dengan  peningkatan  rata-rata  Hb  10,  256 g%  menjadi  11.467  g%,  dibandingkan  dengan peningkatan kadar Hb yang hanya mengkonsumsi  tablet  besi  yang  rata-rata  hanya meningkatkan  kadar  hemoglobin  10.256  gr% sampai  10,889%. Hasil  analisis  bivariat  dengan
uji  statistik  uji independent  sample  t-test menunjukkan  bahwa  uji  tingkat  signifikansi hasil uji sebelum dan sesudah pemberian bayam merah  dengan  Sig.  (2-tailed)  0000,  nilainya lebih kecil dari nilai yang ditetapkan pada 0,05. Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah  pemberian bayam  merah  pada  ibu  hamil  anemia  di Puskesmas  Segala  Mider  Bandar  Lampung tahun 2019.
Artikel penelitian yang diteliti oleh (Yudhistira,  Affandi  dan  Nusantari,  2017)  yang berjudul “Effect  of  green  spinach  (Amaranthus tricolor  L.) and tomato (Solanum lycopersicum) addition  in  physical,  chemical,  and  sensory properties  of  marshmallow  as  an  alternative prevention  of  iron  deficiency  anemia”. Penelitian  ini  menggunakan  Rancangan  Acak Lengkap  (RAL)  dengan  satu  faktor  yang membedakan  proporsi  bayam:  tomat  (75%: 25%;  50%:  50%;  25%:  75%).  Analisis  data menggunakan One  Way  Anova dengan  taraf signifikansi  5%.   Bahan  yang  digunakan  adalah ekstrak  bayam  dan  tomat, marshmallow .  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  perbedaan bayam  dan  tomat  proporsi  mempengaruhi kekuatan  tarik,  air,  kadar  abu,  kadar  Fe,  serat kasar,  vitamin  C,  warna  dan marshmallow rasa. Formulasi marshmallow terbaik  bayam  25% ditambah  tomat  75%  memiliki  kandungan  Fe 1,159  mg  /  100g  dan  vitamin  C  44  mg  / 100g. Dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  bayam, tomat pada anemia.
Artikel  penelitian  yang  diteliti  oleh  (Rian Diana,  dkk.  2019)  dengan  judul “Dietary Quantity and Diversity among Anemic Pregnant Women  in  Madura  Island,  Indonesia”. Penelitian  ini  menggunakan cross-sectional design .  Populasi  pada  semua  wanita  hamil  di empat lokal puskesmas (252 ibu hamil anemia), sampel  yang  diambil  152 ibu  hamil  anemia dan pengambilan  sampel  dilakukan  dengan simple random sampling. Analisis data dengan menggunakan  data  SPSS.  Hasil  penelitian  Tes peringkat  Spearman  mengungkapkan  bahwa ukuran  keluarga  (p  0,004  r    -  0,160)  dan  usia kehamilan  (p  0,044  r    -  0,164)  terkait  negatif dengan  keragaman makanan.  Sedangkan  energi, kecukupan  protein,  vitamin  A,  vitamin  C,  dan seng  berhubungan  positif  dengan  keragaman makanan  di  antara  penderita  anemia  wanita hamil.  Dapat  disimpulkan  ibu  hamil  anemia sudah  mengkonsumsi  makanan  dengan  variasi pola makan dapat mempengaruhi kadar hemoglobin.
Artikel  penelitian  yang  diteliti  oleh (Dheny  dan  Tresia,,  2017)  yang  berjudul “Efektifitas  Pemberian  Ekstrak  Bayam Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia  Ringan”. Penelitian ini menggunakan desain penelitian  metode T-test  dependent,  T-test independent .  Penelitian  ini  menggunakan eksperimen  semu  atau quasy  experiment dengan  rancangan Randomized  pretest  and posttest  with  control  group  design. Jumlah populasi 56 orang , jumlah sampel 34 orang. Penelitian  dengan  menggunakan uji  chi square  test. Analisa  data  menggunakan  uji paried  t-test . Uji  statistik  menggunakan interval  kepercayaan  (confidience  interval) 95%.    Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  ekstrak  bayam  hijau. Hasil uji uji paired sample t-test diperoleh t: 4,716 dan nilai p 0,000 (p<0.05) didapatkan nilai  p  <  0,05 . Dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  Ekstrak  Bayam  Hijau  secara signifikan  mempengaruhi  perubahan  Kadar Hemoglobin.
Artikel  penelitian  yang  diteliti  oleh  (Lina dan  Evi,  2018)  dengan  judul  “Hubungan Konsumsi  Sayuran  Hijau  Dengan  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Rembang”.  Penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian  metode deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Sampel  penelitian  sebanyak  50  ibu hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Rembang Kabupaten  Purbalingga  Tahun  2013  dengan menggunakan teknik purposive sampling . Analisis  bivariat menggunakan  uji Chi  Square . Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  sayuran  hijau.  Hasil analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh nilai p =  0,004  yang  lebih  kecil  dari  =  0,05, artinya  terdapat hubungan  konsumsi  sayuran hijau dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas  Rembang  Kabupaten  Purbalingga Tahun 2013. Dapat disimpulkan bahwa pemberian  sayuran  hijau  ada  hubungan  antara konsumsi sayuran hijau dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Artikel  penelitian  yang  diteliti  oleh  (Rini, Natasya  dan  Retno,  2018)  dengan  judul “Pengaruh  Pemberian  Jus  Bayam  Hijau Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada Ibu Hamil Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan  Tahun  2018”. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasi  experiment dengan  desain one  group
pretest and posttest . Sampel dalam penelitian ini adalah  13  ibu  hamil  trimester  II  yang  anemia ringan  dan  sedang  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan dengan menggunakan teknik purposive sampling . Analisis data dengan menggunakan uji paired t- test .  Hasil  penelitian  bahwa  sebelum  pemberian jus  bayam  hijau  adalah  9.0308  dengan Std. Deviasi 0.81587  dan Std.  Error 0,22628. Sedangkan  sesudah  pemberian  jus  bayam  hijau adalah 10,2615 dengan Std. Deviasi 0,85200 dan Std.  Error 0,23630.  Terlihat  perbedaan  nilai mean antara sebelum dan setelah adalah 1,23077 dengan  standar  deviasi  0,47150.  Hasil  uji statistik  dengan  uji paired  sample  t  test didapatkan nilai 0,000 yang artinya < 0,05 maka hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  jus  bayam  hijau  terhadap  perubahan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  anemia.  Dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  jus  bayam  hijau ada  pengaruh  pemberian  jus  bayam  hijau terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil anemia.

## HASIL
Analisis terhadap artikel hasil penelitian yang menjadi literature review ini dipaparkan dalam tabel di bawah ini :
Penulis dan Tahun Judul Tujuan penelitian Desain penelitian Jumlah responden Hasil penelitian Kesimpulan Liva Maita & Ani Triana (2020) The Effect Of Giving Green Spinach With Fe Tablet Preparations On Changes In Hemoglobin Levels In Pregnant Women Untuk mengetahui pengaruh pemberian bayam hijau dengan sediaan tablet Fe terhadap perubahan kadar hemoglobin pada wanita hamil. Eksperimen semu dengan rancangan randomized pretest and posttest design dan desain kelompok kontrol Populasinya adalah ibu hamil trimester II dan trimester III yang Anemia yang dialami di Puskesmas Garuda dengan jumlah sampel 20 orang, dengan menggunakan pengambilan sampel teknik, sampel jenuh. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
Hb sebelum dan sesudah konsumsi bayam di wilayah kerja Puskesmas Garuda diperoleh p-value (0,036> 0,05) yaitu artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara kadar Hb sebelum dan sesudah konsumsi bayam. Pada hasil Hb sebelum dan sesudah konsumsi tablet Fe diperoleh nilai p (0,811> 0,05), artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara kadar Hb sebelum dan sesudah mengkonsumsi Fe tablet.
Tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan penyuluhan anemia dan deteksi dini dalam pencegahannya anemia pada wanita hamil. Akhmad Mayuni, Sugeng Riyanto & The Comparison Between Giving of fe Tablet and the Consumption Untuk tentukan perbandingan antara pemberian tablet besi dan konsumsi sayur Desain eksperimen quasy dengan desain pretest- Dalam penelitian ini, sampel yang diukur dalam Hasil statistik menunjukkan bahwa terdapat peningkatan yang signifikan pada Pemberian Fe perlu dilakukan lanjutan dan perlu penyuluhan
Muhhalimah (2015) of Kalakai Vegetables (Stenochlaena palustris) Pregnant Women to Increase the Level of Hb in Puskesmas (Public Health Centers) Gambut
kalakai (Stenochlaena palustris) pada ibu hamil terjadi
kenaikan kadar Hb di Puskesmas Gambut 2015. posttest design. penelitian ini adalah ibu hamil trimester kedua tersebut anemia (<10,5gr%) sebanyak 24 orang dibagi menjadi 2 kelompok:
kelompok A diberi tablet Fe dan kelompok
B diberi sayur kalakai selama 22 hari.
rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pengobatan pada kedua kelompok (p =
0,000), tetapi peningkatan kadar hemoglobin tidak berbeda pada kedua kelompok perlakuan (p =0,262). Setelah pemberian tablet Fe dan sayuran kalakai tidak ada peningkatan kadar hemoglobin melainkan peningkatan tersebut tidak berbeda nyata antar kelompok perlakuan.
pengetahuan tentang gizi pada sayuran kalakai dan kesehatan dan asupan makanan. Riyanti Imron & Putri Samuel (2020) Red Spinach Accelerates the Increase of Hb Levels in Pregnant Women Untuk mengetahui perbedaan kadar Hb sebelum dan sesudah pemberian bayam merah trimester II kehamilan pada ibu anemia di Puskesmas Segala Mider Bandar Lampung tahun 2019. Digunakan adalah quasi experiment dengan kelompok kontrol non ekuivalen Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang mengikuti
ANC di Puskesmas Segala Mider Bandar Lampung.
Sampel diambil dari total 36 ibu Hasil uji t - Independent antara perbedaan kadar Hb sebelum dan sesudah pemberian bayam merah trimester II ibu hamil anemia diperoleh nilai α =
0,000 menjadi α <0,05. Hasil uji statistik ini membuktikan adanya perbedaan kadar Hb sebelum dan sesudah
Petugas kesehatan dapat menerapkan konsumsi Bayam
Merah sebagai salah satu alternatif pengobatan non farmakologis untuk mengatasi anemia pada ibu hamil.
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 10 No.1, Nopember 2021
hamil anemia trimester kedua yang dipersiapkan untuk uji coba bayam merah. pemberian bayam merah trimester II ibu hamil anemia di Puskesmas Segala Mider Bandar Lampung tahun 2019. B Yudhistira, D R Affandi & P N Nusantari (2017) Effect of green spinach (Amaranthus tricolor L.) and tomato (Solanum lycopersicum) addition in physical, chemical, and sensory properties of marshmallow as an alternative prevention of iron deficiency anemia Untuk mengetahui fisik, kimia dan sensoris khasiat marshmallow bayam hijau selain tomat,
formula terbaik, dan tentukan kategori kandungan gizi berdasarkan Acuan
Label Gizi (ALG).
Penelitian ini menggunakan Rancangan Acak Lengkap (RAL) dengan satu faktor yang proporsinya berbeda bayam: tomat (75%: 25%; 50%: 50%; 25%: 75%). Data dianalisis menggunakan One Way Anova dengan taraf signifikansi 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan proporsi bayam dan tomat mempengaruhi kekuatan tarik,
kelembaban, kadar abu, kadar Fe, kasar serat, vitamin C, pewarna dan rasa marshmallow Formulasi marshmallow terbaik 25% bayam selain tomat 75% memiliki kandungan
Fe 1,159 mg / 100g dan vitamin C 44 mg / 100 gram. Rian Diana, dkk (2019) Dietary Quantity and Diversity among Anemic Pregnant Women in Madura Island, Indonesia Untuk menganalisis hubungan antara kuantitas dan keragaman makanan di antara wanita hamil anemia. Menggunakan cross-sectional Dalam penelitian ini dengan 152 wanita hamil anemia Hasil penelitian dengan median konsentrasi hemoglobin adalah
10,1 g / dL, dan 57,2% wanita hamil mengalami anemia ringan. Sebagian besar ibu hamil memiliki tingkat kecukupan energi dan makro dan Anemia ibu hamil sudah mengkonsumsi makanan dengan variasi pola makan yang minim tetapi tidak memenuhi jumlah makanan. Meningkatkan pola makan kuantitas merupakan prioritas
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 10 No.1, Nopember 2021
mikronutrien (kecuali untuk besi). Lebih dari separuh (57,9%)
wanita hamil anemia telah mencapai keragaman pola makan minimum. bagi ibu hamil yang anemia. Dheny Rohmatika & Tresia Umarianti (2017) Efektifitas Pemberian Ekstrak Bayam Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Ringan Untuk membuktikan pengaruh pemberian ekstrak bayam hijau terhadap perubahan kadar hemoglobin ibu hamil pasien puskesmas Metode penelitian menggunakan T- test dependent, T-test independent Dilakukan pada 34 responden Hasil uji uji paired sample t-test diperoleh t: 4,716 dan nilai p 0,000 (p<0.05) didapatkan nilai p < 0,05 Pemberian ekstrak bayam hijau secara signifikan mempengaruhi perubahan kadar hemoglobin. Lina Dwi Puji Rahayu & Evi Sri Suryani (2018) Hubungan Konsumsi Sayuran Hijau Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga Untuk mengetahui hubungan antara konsumsi sayuran hijau dengan anemia pada ibu hamil di Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga Tahun 2013 Digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 50 ibu hamil trimester III di Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga Tahun 2013 Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi sayuran hijau pada ibu hamil paling banyak pada kategori cukup baik (46,0%). Ibu hamil paling banyak tidak mengalami anemia yaitu 34 orang (68,0%). Ada hubungan konsumsi sayuran hijau dengan kejadian anemia pada ibu hamil (p = 0,004). Ada hubungan antara konsumsi sayuran hijau dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Rini Kundaryanti, Natasya Fardillah M Pengaruh Pemberian Jus Bayam Hijau Terhadap Untuk mengetahui pengaruh pemberian jus bayam hijau terhadap kenaikan kadar Penelitian quasi experiment dengan desain one group Sampel berjumlah 13 ibu hamil anemia trimester Ada peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil yang mengonsumsi jus bayam Ada pengaruh pemberian jus bayam hijau terhadap peningkatan kadar
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 10 No.1, Nopember 2021 26 & Retno Widowati (2018) Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan Tahun 2018 hemoglobin pada ibu hamil yang anemia di Puskesmas Pasar Minggu pretest and posttest. II. hijau dengan rata-rata sebesar 1,23 gr/dl. hemoglobin ibu hamil anemia.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil literatur  review yang  telah dipaparkan,  adanya  pengaruh  dalam  sayuran bayam  untuk  ibu  hamil  dengan  anemia  pada responden. Selanjutnya mengenai zat besi adalah unsur  vital  untuk  pembentukan  hemoglobin, juga  merupakan  komponen  penting  pada  sistem enzim  pernafasan.  Fungsi  zat  besi  adalah membentuk  sel  darah  merah,  sehingga  apabila produksi  sel  darah  merah  dalam  tubuh  cukup maka  kadar  hemoglobin  akan  normal  (Rahayu and  Suryani,  2018).  Zat  besi  ditemukan  pada sayur-sayuran,  antara  lain  bayam  (Amaranthus spp). Bayam  hijau  merupakan  salah  satu alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi dapat  dilakukan  dengan  konsumsi  sayuran  yang mengandung  zat  besi  dalam  menu  makanan. (Kundaryanti, M and Widowati, 2019). Sayuran berhijau daun seperti bayam adalah sumber besi nonheme. Bayam yang telah dimasak mengandung  zat  besi  sebanyak  8,3  mg/100 gram.  menambahkan,  kandungan  zat  besi  pada bayam berperan untuk pembentukan hemoglobin (Kundaryanti,  M  and  Widowati,  2019).  Ini menunjukkan  warna  merah  itu  bayam  tidak hanya  meningkatkan  hemoglobin  pada  tikus, tetapi  juga  pada  manusia,  khususnya  pada wanita pascapersalinan. Peningkatan hemoglobin  ini  belajar  karena  bayam  merah mengandung lebih banyak zat besi, yang mudah diserap  duodenum  dan  usus  bagian  atas (jejunum proksimal) (Rohmatika and Umarianti, 2018).
Sayuran hijau mengandung banyak vitamin, termasuk  sumber  Fe  yang  sangat  dibutuhkan oleh ibu hamil. Konsumsi sayuran hijau oleh ibu hamil  yang  masih  kurang  perlu  diperhatikan, karena dapat menyebabkan ibu hamil mengalami anemia  yang  dapat  berdampak  buruk  bagi  ibu dan  janin  yang  dikandungnya.  Sayur  dan  buah- buahan  merupakan  sumber  makanan  yang mengandung  gizi  lengkap  dan  sehat  .  Buah berwarna  hijau  banyak  mengandung  zat  besi. Buah  berwarna  hijau  adalah  alpukat,  melon, anggur hijau. Sedangkan sayuran berwarna hijau adalah  bayam,  caisim,  sawi  hijau,  bokcoi, brokoli  dan  daun  singkong  (Rohmatika  and Umarianti, 2018).
Penelitian  Kumar  (2012),  bahwa  bayam sayuran  hijau  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin,  serta  penelitian  Anggreini  (2014), bahwa  bayam  hijau  dapat  menigkatkan  kadar hemoglobin  pada  mencit  yang  mengalami anemia  (Rohmatika  and  Umarianti,  2018). Penelitian  Fajria  (2009),  menggunakan  bayam merah  ( Amaranthus  gageticus) meningkatkan
kadar  hemoglobin  pada  mencit  (Imron  and Samuel, 2020).
Mekanisme  konsumsi  jus  bayam  merah campur  madu  meningkatkan  hemoglobin  yaitu bayam  merah  dan  madu  yang  mengandung  zat besi yang berfungsi membantu dalam melancarkan  sirkulasi  oksigen  darah  (Lathifah and  Susilawati,  2019).  Dalam  setiap  100  gram bayam  merah  terdapat  energi  sebanyak  41,2 Kkal,  protein  sebanyak  2,2  gram,  lemak sebanyak  0,8  gram,  kalsium  sebanyak  520  mg, karbohidrat  sebanyak  6,3  gram,  serat  sebanyak 2,2  gram,  vitamin  C  sebanyak  62  mg,  serta  zat besi  sebanyak  7  mg,  untuk  itu  mengkonsumsi bayam  jenis  ini  sangat  cocok  untuk  kehidupan sehari-hari  dan  mencegah  anemia  (Lathifah  and Susilawati, 2019).
Penelitian  Almatsier  (2010),  bayam  merah mengandung  tinggi  zat  besi,  dimana  zat  besi merupakan  mikroelemen  yang  esensial  bagi tubuh.  Zat  ini  terutama  diperlukan  dalam hemopoboesis (pembentukan darah) yaitu sintesis  hemoglobin  (Hb)  (Jaya et  al. ,  2020). Adapun cara pengolahan pada jus bayam merah yaitu dengan cara daun bayam merah ditimbang kemudian  dicuci  dibawah  air  mengalir,  lalu ditiriskan  selanjutnya  diseduh  dengan  air mendidih,  dibiarkan  hingga  layu  kira-kira  5 menit  kemudian  dihaluskan  dengan  blender, disaring dan ditambahkan gula pasir selanjutnya dikemas  dalam  plastik  dan  siap  diedarkan  pada responden  (Tawangmangu,  2012).  Konsumsi bahan pangan  yang  mengandung zat-zat penghambat  absorbsi  zat  besi  harus  dikurangi. Adanya  zat  penghambat  penyerapan  besi  atau inhibitor yang sering dikonsumsi oleh ibu hamil seperti  kafein,  tanin,  oksalat,  fitat  dapat menyebabkan terhambatnya penyerapan zat besi dalam  tubuh  (Purwaningtyas  and  Prameswari, 2017).
Teh mempunyai banyak manfaat kesehatan, namun  ternyata  teh  juga  diketahui  menghambat penyerapan  zat  besi  yang bersumber  dari  bukan hem ( non-heme iron ). Di samping itu, dalam teh ada  senyawa  yang  bernama  tanin.  Tanin  ini dapat mengikat beberapa logam seperti zat besi, kalsium, dan aluminium, lalu membentuk ikatan kompleks  secara  kimiawi.  Karena  dalam  posisi terikat  terus,  maka  senyawa  besi  dan  kalsium yang  terdapat pada makanan  sulit diserap  tubuh sehingga  menyebabkan  penurunan  zat  besi  (Fe) (Purwaningtyas and Prameswari, 2017).
Menurut  Depkes  RI  (2012),  setiap  ibu hamil  dianjurkan  mengkonsumsi  secara  teratur tablet  zat  besi  minimal  90  tablet  selama kehamilan, karena pada wanita hamil cenderung mengalami defisiensi baik zat besi maupun folat
(Wahyu et  al. ,  2019).  Penelitian  Novie  (2013), terapi kombinasi pada pemberian jus bayam dan jambu biji dapat menjadi sebagai alternatif untuk ibu  hamil  yang  tidak  mau  mengkonsumsi  tablet suplemen  besi  karena  adanya  efek  samping seperti  mual  dapat  digantikan  dengan  terapi  jus ini  karena  telah  terbukti  dapat  meningkatkan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Berikutnya pada  kandungan  zat  besi  dalam  bayam dikombinasikan  dengan  kandungan  vitamin  c dalam  jambu  biji  disajikan  dalam  bentuk minuman  (jus),  sehingga  membantu  proses penyerapan  zat  besi  dengan  baik.  Zat  besi  akan membentuk  hemoglobin  dan  mempertahankan sel-sel  darah  merah  bagi  ibu  hamil  (Wigati  and Firdaus,  2018).  Maka  dari  itu,  untuk  mencapai asupan  zat  besi  bisa  didapatkan  dari  makanan (hewani  atau  nabati)  yang mengandung zat besi untuk  meningkatkan  kadar  Hb  dalam  darah (Aminin, Wulandari and Lestari, 2014).
Penelitian The George Mateljan
Foundation (2010),  menjelaskan  adapun  salah satu buah yang memiliki vitamin c dan senyawa bermanfaat untuk kesehatan adalah tomat dalam 180  gram  adalah  24,66  mg  vitamin  c,  0,49  mg zat  besi  dan  27  mcg  asam  folat  dan  kandungan asam folat itu sangat dibutuhkan pada ibu hamil karena  kebutuhan  asam  folat  pada  saat  hamil akan  meningkat  dari  biasanya  (Merida  and Utomo,  2014).  Maka  dengan  pemberian  terapi kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  tersebut  efektif untuk  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu hamil  dengan  anemia  (Merida  and  Utomo, 2014).
Penelitian Zulaekah (2016), bahwa kandungan  nutrisi  dari  bayam  sunkist  sangat kaya  karena  terdapat  kandungan  serat,  zat  besi, vitamin  c,  dan  thiamin.  Akan  tetapi,  juga  perlu diperhatian  bahwasanya  bayam  sunkist  juga memiliki  kandungan  gula  yang  sangat  tinggi sehingga  akan  lebih  baiknya  jika  tidak berlebihan  dalam  mengonsumsinya  (Sumarni and  Syarif,  2019).  Penelitian  Yuniarti  (2009), dalam  kandungan  zat  besi  yang  tersedia  pada produk  biskuit  bayam  sorgum  adalah  jenis  zat besi  non  heme.  Zat  besi  non  heme  memiliki bioavailabilitas yang rendah, sehingga memerlukan  enhancer  dan  inhibitor  yang  ada dalam  makanan  tersebut,  seperti  vitamin  C  dan makanan  sumber  protein  hewani  (Syafitri, Priawantiputri and Dewi, 2019).
Penelitian  Astawan  (2009),  bahwa  ada salah satu jenis kacang-kacangan yang mengandung zat besi tinggi adalah kacang hijau, karena  pada  kandungan  zat  besi  pada  kacang hijau  sebanyak  6,7  mg  per  100  gram  kacang hijau  dan  salah  satu  bentuk  penyajian  kacang
hijau  yang  paling  efektif  adalah  dengan  sari kacang  hijau,  yaitu  air  dan  ampasnya  disaring dan  dipisahkan  sehingga  minuman  tersebut padat  gizi  (Retnorini  and  Widatiningsih,  2017). Penelitian Ika Lustiana (2019) menjelaskan bagi penderita  anemia  karena  kekurangan  zat  besi, sebaiknya mengkonsumsi makanan yang mengandung  zat  besi  misalnya  sayuran  yang berwarna  hijau  tua  seperti  bayam,  dalam mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung kaya  pada  zat  besi  diimbangi  dengan  makanan yang  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi tersebut  mengandung  vitamin  C  seperti  jeruk, tomat,  mangga  dan  jambu.  Sebab  kandungan asam  askorbat  dalam  vitamin  C  tersebut  dapat meningkatkan penyerapan zat besi (Besi, 2019).
Penelitian Jafar (2013), menjelaskan bahwa adanya  efektif  dalam  mengkonsumsi  jus  jeruk untuk  meningkatkan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil dikarenakan jus jeruk yang mengandung zat besi dan vitamin C yang dapat membantu penyerapan besi.  Selain  itu,  juga  mengandung  banyak vitamin C jeruk juga merupakan buah yang enak untuk  dikonsumsi  serta  mengandung  banyak vitamin dan zat yang dibutuhkan saat kehamilan. Pada  ibu  hamil  juga  harus  memperhatikan kombinasi  makanan  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin (Pemberian et al. , 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan berdasarkan  analisa  yang  telah dilakukan  oleh  penulis,  disimpulkan  bahwa pemberian  bayam  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin  terhadap  ibu  hamil  dengan  anemia dan  peningkatan  kadar  zat  besi  pada  ibu  hamil didapatkan  hasil  bahwa  pemberian  asupan makanan  yang  mengandung  zat  besi  seperti bayam  hijau,  bayam  merah,  vitamin  B12,  asam folat,  serta  protein  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  darah  pada  ibu  hamil  .  Saran  yang dapat  diberikan  untuk  pelaksanaan  literatur review  selanjutnya  adalah  sebaiknya  database yang  digunakan  lebih  banyak  sehingga  bisa mendapatkan artikel yang lebih banyak dan baik dan batasan tahun pencarian artikel dengan kata kunci yang ditetapkan adalah lima tahun terakhir agar literature lebih update. Saran bagi ibu hamil yang  mengalami  anemia  dapat  mengkonsumsi bayam sebagai bahan alternatif untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Ibu  hamil disarankan mengkonsumsi makanan yang seimbang  yang  mengandung  zat  gizi  makro (karbohidrat, protein dan lemak) serta gizi mikro (vitamin  dan  mineral  )  agar  dapat  mencukupi kebutuhan selama masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminin,  F.,  Wulandari,  A.  and  Lestari,  R.  P.
(2014) ‘Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (KEK)  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil’, Jurnal Kesehatan , 5(2), pp. 167–172.
Besi,  Z.  (2019)  ‘Pengaruh  Terapi  Jus  Bayam Hijau  ,  Tomat  Dan  Madu  Terhadap  Kadar Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Dengan Anemia  Di  Puskesmas  Curug  Kota  Serang  - Banten Tahun 2019’, 3(2), pp. 196–202.
Imron,  R.  and  Samuel,  P.  (2020)  ‘Red  spinach accelerates  the  increase  of  Hb  levels  in pregnant  women’, International  Journal  of Innovation, Creativity and Change , 13(2), pp. 178–191.
Jaya,  N. et  al. (2020)  ‘Manfaat  Bayam  Merah
(Amaranthus Gangeticus) Untuk
Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil’, Jurnal  Kebidanan  Malahayati ,  6(1), pp. 1–7. doi: 10.33024/jkm.v6i1.1715. Kundaryanti,  R.,  M,  N.  F.  and  Widowati,  R.
(2019)  ‘Pengaruh  Pemberian  Jus  Bayam
Hijau Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Anemia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Minggu Jakarta Selatan Tahun 2018’, Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan Nasional , 1(1), p. 2.
Lathifah,  N.  S.  and  Susilawati,  S.  (2019) ‘Konsumsi Jus Bayam Merah Campur Madu terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin pada  Ibu  Hamil  Trimester  III’, Jurnal Kesehatan , 10(3), p. 360.
doi:
10.26630/jk.v10i3.1583.
Mariana,  D.,  Wulandari,  D.  and  Padila,  P.
(2018)  ‘Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas’, Jurnal  Keperawatan Silampari , 1(2), pp. 108–122. doi:
10.31539/jks.v1i2.83.
Merida,  N.  and  Utomo,  W.  (2014)  ‘Efektifitas Terapi  Kombinasi  Jus  Bayam  Dan  Tomat Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia’, Jurnal Online  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau , 1(2), pp. 1–9. Pemberian,  E. et  al. (2018)  ‘Terhadap  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia Di’, EFEKTIVITAS  PEMBERIAN  JUS  BAYAM,
JUS TOMAT, DAN KOMBINASI TERHADAP  KADAR  HEMOGLOBIN  IBU
HAMIL  DENGAN  ANEMIA  DI  RSAU  dr. ESNAWAN  ANTARIKSA  JAKARTA  TAHUN 2018 , p. 12.
Purwaningtyas,  M.  L.  and  Prameswari,  G.  N.
(2017)  ‘Higeia  Journal  of  Public  Health’,
Higeia  Journal  of  Public  Health  Research and Development , 1(3), pp. 84–94.
Rahayu,  L.  D.  P.  and  Suryani,  E.  S.  (2018) ‘Hubungan Konsumsi Sayuran Hijau Dengan Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Rembang  Kabupaten  Purbalingga’, Bidan Prada:  Jurnal  Publikasi  Kebidanan  Akbid YLPP Purwokerto , 9(1), pp. 31–38. Available at: http://www.ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Pra da/article/view/396/48484852.
Retnorini,  D.  L.  and  Widatiningsih,  S.  (2017) ‘PENGARUH  PEMBERIAN  TABLET  FE DAN  SARI  KACANG  HIJAU’,  6(12),  pp. 8–16. Rimawati, E. et al. (2018) ‘Intervensi Suplemen
Makanan Untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil’, Jurnal  Ilmu Kesehatan  Masyarakat ,  9(3),  pp.  161–170. doi: 10.26553/jikm.v9i3.307.
Rohmatika,  D.  and  Umarianti,  T.  (2018) ‘Efektifitas  Pemberian  Ekstrak  Bayam Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia  Ringan’,
Jurnal  Kebidanan ,  9(02),  p.  165.  doi:
10.35872/jurkeb.v9i02.318.
Sumarni  and  Syarif,  S.  (2019)  ‘Efektifitas
Pemberian  Kombinasi  Jus  Bayam,  Sunkist, Madu Terhadap Peningkatan Kadar
Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Di Puskesmas  Dahlia  Kota’, Jurnal  Antara Kebidanan ,  3(1),  pp.  69–76.  Available  at: http://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/antar akebidanan/article/view/140.
Syafitri,  S.,  Priawantiputri,  W.  and  Dewi,  M.
(2019)  ‘Produk  biskuit  sumber  zat  besi berbasis  bayam  dan  tepung  sorgum  sebagai makanan  tambahan  ibu  hamil’, J.  RIset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 11(2),
pp. 13–21. Available at: https://juriskes.com/index.php/jrk/article/vie w/676. Tawangmangu, D. I. K. (2012)
‘PENDAHULUAN  Gizi  merupakan  salah satu  penentu  kualitas  sumber  daya manusia  .
Kekurangan gizi akan menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan  kecerdasan  ,  menurunkan produktivitas  kerja  dan  menurunkan  daya tahan  tubuh  ,  yang  berakibat  meningk’,  pp. 72–79.
Wahyu,  H. et  al. (2019)  ‘Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Plasenta Previa’,
Jurnal Keperawatan Muhammadiyah  Bengkulu ,  7(2),  pp.  114–
123. doi: 10.36085/jkmu.v7i2.511.
Wigati, P. W. and Firdaus, N. (2018) ‘Pengaruh
Pemberian Kombinasi Jus Bayam dan Jambu Biji  terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Balowerti  Kota  Kediri’, Journal  for  Quality in  Women’s  Health ,  1(2),  pp.  7–10.  doi: 10.30994/jqwh.v1i2.10. Yudhistira, B., Affandi, D. R. and Nusantari, P. N.  (2018)  ‘Effect  of  green  spinach (Amaranthus tricolor L.) and tomato (Solanum lycopersicum) addition in physical,
chemical, and sensory properties of marshmallow  as  an  alternative  prevention  of iron  deficiency  anemia’, IOP  Conference Series:  Earth  and  Environmental  Science , 102(1). doi:
10.1088/1755- 1315/102/1/012007.
Presentation  O.  e_ISSN :  2745-  7818  Oral Presentation. 2011;381–7. Diana R, Khomsan A, Anwar F, Christianti DF, Kusuma  R,  Rachmayanti  RD.  Dietary
Quantity  and  Diversity  among  Anemic
Pregnant Women in Madura Island, Indonesia. J Nutr Metab. 2019;2019.
WHO.  The  Global  Prevalence  Of  Anemia  in
2011.  Geneva  : World  Health  Organization ,
2015