## ARTIKEL PENELITIAN

## Perawatan Metode Kanguru (PMK) Mempersingkat Lama Rawat Bayi Baru Lahir
Yohana Yuniarti Fitri 1 , Bambang Suryadi 2
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045, Email: 1 yohana@gmail.com, 2 bambangsuryadi@gmail.com

## Abstrak
Kematian bayi  merupakan bagian dari salah satu  masalah  bagi kesehatan, salah satu  faktor yang  menyebabkan hal tersebut yaitu Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang mengakibatkan lama rawat, hal yang dapat dilakukan untuk mengatasi tindakan yang dilakukan yaitu dengan melakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK). Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  Hubungan  PMK  dengan  lama  rawat  pada  BBLR.  Penelitian  ini menggunakan  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan  retrospektif  pada  99  responden. Uji  statistic dalam penelitian ini menggunakan chi square dengan teknik pengambilan sampel yang digunakan peneliti adalah total sampling .  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  melakukan  PMK  rutin  sebanyak  83,8%  dan lama  rawat  singkat  sebanyak  65,7%  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  PMK  dengan  lama  rawat  pada BBLR    (P=0,001).  Hal  tersebut  dapat  dijadikan  rekomendasi  pemberian  edukasi  bahwa  PMK  rutin  dilakukan untuk mempersingkat lama rawat.
Kata Kunci : BBLR, Lama rawat, Perawatan metode kangguru.

## Abstract
Infant mortality is part of one of the problems for health, one of the factors that causes it is the Low Birth Weight (LBW)  which  results  in  long  care,  HAL  that  can  be  done  to  overcome  the  actions  taken,  namely  by  doing  the Care of the Kangaroo Method (PMK). The purpose of this study was to determine the relationship of FMD with length  of  stay  in  LBW.  This  study  uses  descriptive  analytics  with  a  retrospective  approach  on 99  respondents. The  statistical  test  in  this  study  using  chisquaer  with  the  sampling  technique  used  by  researchers  was  total sampling.  The  results  showed  that  the  majority  of  respondents  did  routine  PMK  as  much  as  83.8%  and  short length  of  stay  of  65.7%  there  was  a  significant  relationship  between  PMK  and  length  of  stay  in  LBW  (P  = 0.001). This can be used as a recommendation for education that routine PMK is done to shorten the length of stay.
Keywords : Length of stay, LBW, Kangaroo method treatment.

## Pendahuluan
Angka kematian bayi (AKB) merupakan salah satu indikator kualitas kesehatan masyarakat di suatu negara. WHO mengatakan bahwa  setiap  tahun  di  dunia  terdapat  4  juta bayi  yang  meninggal  dalam  periode  neonatal. Menurut  perkiraan  WHO  pada  tahun  2013 masih  banyak  terjadi  AKB  di  Negara berkembang  hampir  semua  (98%)  dari  5  juta kematian  neonatal.  Penyebab  utama  dari kematian  bayi  adalah  prematur  dan  bayi  berat lahir rendah (BBLR), infeksi, asfiksia (kekurangan  oksigen  saat  lahir)  serta  trauma lahir.  Hal  ini  menyebabkan  hampir  80% kematian terjadi pada usia ini. 1
Prevalensi bayi dengan BBLR diprediksi 15%  dari  semua  kelahiran  yang  ada  di  dunia dengan  batasannya  3,3%  -  38%  serta  terjadi lebih  sering  pada  beberpa  negara  berkembang dengan sosial dan ekonomi rendah. Berdasarkan  data  statisik  ditunjukan  bahwa 90%  kejadian  BBLR  ditemui  di  negara berkembang serta angka kematian 35 kali lebih dari 2500 gram. 2
Berdasarkan  data  SDKI  bahwa  kejadian AKB  di  Indonesia  ialah  35  bayi  per  1000 kelahiran.  kematian  bayi  sebagian  besar disebabkan    masalah  yang  terjadi  pada  bayi baru lahir  atau neonatal diantara umur 0 hinga 28 hari, kejadian BBLR ialah salah satu faktor yang  memiliki  kontribusi  tpada  kematian  bayi pada masa neonatal khususnya. 3
BBLR  merupakan  kondisi  bayi  yang dilahirkan dengan berat kurang dari 2500 gram tanpa  memandang  usia  gestasi.  BBLR  dapat disebabkan  oleh  bayi  lahir  kurang  bulan  (usia kehamilan kurang dari 37 minggu), pertumbuhan  janin  yang  terhambat  (PJT)  atau kombinasi dari keduanya (Dwienda, 2014).Masalah  pada  bayi  BBLR  terutama terjadi  karena  ketidakmatangan  sistem  organ pada  bayi  tersebut.  Masalah  pada  bayi  BBLR yang sering terjadi adalah gangguan
termoregulasi, gangguan pada sistem pernafasan, kardiovaskular, hematologi, gastrointestinal,  susunan  saraf  pusat  dan ginjal. 4
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada tahun  2014  di  Ruang  Perinatologi    RSUD Arifin  Achmad  Pekanbarumenjelaskan  bahwa rata-rata lama hari rawat pada responden yang mengalami  morbiditas  kompleks  yaitu  15.81 hari  rawat,  sedangkan  minimum  hari  rawat
adalah 2 hari dan maksimum 75 hari. Rata-rata lama  hari  rawat  untuk  responden  dengan morbiditas  non-kompleks    yaitu  7.08  hari rawat  dengan  minimum  hari  rawat  adalah  1 hari dan maksimum 26 hari. 5
Bayi  dengan  BBLR  membutuhkan peralatan  khusus  seperti incubator untuk membantu bayi menjaga kehangatan tubuh dan menciptakan  lingkungan  seperti  lingkungan  di intrauterine . Metode alternatif biasa digunakan dapat  mengatasi  permasalahan  termoregulasi pada  bayi  BBLR  ialah  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK).  Perawatan  metode  tersebut dapat  dikatakan  lebih  ekonomis  dikarenakan hanya  membutuhkan  kulit  ibu  untuk  media penghantar  panas.  Selain    itu  dapat  menjaga kestabilan  suhu  tubuh  serta    PMK  juga  bisa memberikan bounding antara  ibu  serta  bayi, melatih ibu pada pemberian ASI ( breastfeeding ) serta melatih ibu agar memberikan kehangatan tubuhnya secara alami kepada  bayi,  sehingga  bayi  tidak  perlu  terus menerus menggunakan incubator untuk menjaga  kehangatan  tubuhnya.  Selain  karena keterbatasan  fasilitas,  biasanya  bayi  BBLR membutuhkan  waktu  perawatan  yang  cukup lama  di  rumah  sakit  sampai  kondisi  bayi stabil. 6
Studi  pendahuluan  didapatkan  bahwa  di RSUD  Cengkareng  pada  2017  terdapat  34 kasus  BBLR  dari  135  kelahiran  total.  Rumah sakit  ini  biasanya  dijadikan  sebagai  rumah sakit  rujukan  untuk  kasus  bayi  dengan  BBLR biasanya  dilakukan  perawatan  di  ruang perinatologi.  Namun,  fenomena  di  lapangan yang  terjadi  adalah  tidak  semua  bayi  dengan BBLR  dapat  ditempatkan  di incubator karena keterbatasan biaya atau peralatan yang tersedia di  rumah  sakit.  Sering  kali  jumlah  bayi  yang membutuhkan incubator lebih banyak daripada peralatan yang dimiliki oleh rumah sakit. Oleh karena  itu,  diperlukan  suatu  metode  alternatif yang  ekonomis  danefisien  sebagai  pengganti incubator .
Dari  jumlah  sampel  10  yang  diamati,3 bayi yang dilakukan PMK dengan berat badan ≤  1500  gram    rata-rata  lama  perawatan  untuk bayi  BBLR  adalah  6  -  15  hari,  sedangkan  7 bayi yang tidak dilakukan PMK ≥ 16 – 30 hari ,tetapi biasanya tergantung dengan berat badan lahirbayi.  Berdasarkan  fenomena  di  atas  maka Peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang Hubungan Perawatan Metode Kanguru (PMK)  Terhadap  Lamanya  Hospitalisasi  Bayi
BBLR diruang Perinatologi RSUD
Cengkareng Tahun 2018.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk Mengetahui  Hubungan  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK)  Dengan  Lama  Rawat  Pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  Diruang Perinatologi RSUD CengkarengTahun 2018.

## Metode
Desain  penelitian  adalah  Rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah  rancangan penelitian korelasi dengan pendekatan retrospektif .  Penelitian  korelasi  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  dan  tingkat hubungan  antara  dua  variabel  atau  lebih  tanpa ada  upaya  untuk  mempengaruhi  variabel tersebut  sehingga  tidak  terdapat  manipulasi variabel.  Studi  kasus-kontrol  sering  disebut studi retrospektif karena  faktor  risiko  diukur dengan  melihat  kejadian  masa  lampau  untuk mengetahui  ada  tidaknya  faktor  risiko  yang dialami. 7
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi yang  terdiri  atas  obyek  /  subyek  yang mempunyai  kualitas  dan  karateristik  tertentu yang  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari dan  kemudian  ditarik  kesimpulan. 8 Populasi adalah  setiap  objek  yang  memenuhi  kriteria yang  telah  ditetapkan. 9 Dalam  penelitian  ini populasinya  adalah  semua  bayi  berat  lahir rendah  yang  sedang  menjalani  perawatan diruang  Perinatologi  RSUD  Cengkareng. Jumlah keseluruhan populasi bayi dalam Bulan Januari  –  Desember  2018  yang  peneliti  ambil dari  data  rekam  medis  bayi  berat  lahir  rendah adalah 99 bayi yang dilakukan PMK.
Sampel
menggunakan formula
sederhana  untuk  populasi  dibawah  10.000 dengan  tingkat  kepercayaan  90%  dan  tingkat penyimpangan  10%,  maka  didapat  besar sampel. Teknik pengambilan sampel mengunakan total  sampling  yaitu memilih sampel  sesuai  dengan jumlah  populasi dimana data  diambil  pada  bayi  BBLR  yang  dirawat mulai  bulan  Januari  sampai  dengan  Desember 2018. Sampel penelitian ini yaitu  99 responden.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang perinatologi  RSUD  Cengkareng.  Selain  itu RSUD  Cengkareng  merupakan  Rumah  Sakit Tipe  B  yang  menjadi  salah  satu  Rumah  Sakit rujukan  pemerintah  Provinsi  DKI  Jakarta  dan sekitarnya.  Penelitian  dan  pengambilan  data
dilakukan peneliti antara periode bulan Januari – Desember 2018 di RSUD Cengkareng.
Analisa  univariat  dipergunakan  untuk mendapatkan  gambaran  distribusi  frekuensi dari  variabel  independen  maupun  variabel dependen.  Data  pada  analisa  univariat  ini dijadikan  dalam  bentuk  data  kategorik  dengan peringkasan  data  menggunakan  distribusi frekuensi  dengan  ukuran  persentase  (%)  atau proporsi. Untuk mengetahui distribusi frekuensi bayi BBLR dari variabel independen yang akan dianalisis dengan analisis univariat.
Analisis  data  kategorik  menggunakan jumlah  dan  proporsi,  sedangkan  data  numerik dianalisis dengan menggunakan mean, median, Standard Deviasi (SD) dan minimum- maksimum  pada  95% Confidence  Interval (CI). Analisa  bivariat  ini  dilakukan  untuk mengetahui  ada  atau tidaknya  hubungan  PMK dengan  lama  rawat  dengan  variabel  dependen. Analisis  ini  menggunakan  uji  statistik  yaitu uji Chi-square (X 2 ) dengan nilai a = 0,05. Ada hubungan  bermakna  apabila  p  <  0,05 sebaliknya jika  p  >  0,05  maka  hasil  penelitian tidak bermakna.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  Usia  Gestasi,  Berat Badan,  perawatan  metode  kanguru,  Lama  Hari Rawat  di  ruang  perinatologi  RSUD  Cengkareng Jakarta Januari - Desember 2018
Variabel Frekuensi ( n ) Presentase (%) Usia Gestasi 30 minggu 16 16.2 31 minggu 10 10.1 32 minggu 11 11.1 33 minggu 20 20.2 34 minggu 42 42.4 Berat Badan 1300-1399 21 21.2 1400-1499 12 12.1 1500-1599 14 14.1 1600-1699 8 8.1 1700-1799 6 6.1 1800-1899 7 7.1 1900-1999 8 8.1 2000-2099 23 23.2 Perawatan Metode Kanguru Tidak Rutin 16 16.2 Rutin 83 83.8 Lama hari rawat
Lama (> 15 hari) 34 34.3 Singkat (< 15 hari) 65 65.7
Tabel  2. Hubungan  Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  Dengan  Lama  Rawat  Pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (Bblr) Diruang Perinatologi Rsud Cengkareng Tahun 2018
Variabel Lama Hari Rawat Total P value OR Lama Singkat N % N % N % Perawatan  Metode Kanguru Tidak Rutin 12 12,1 22 64,7 34 100,0 0,001 8,318 (2,426-8,518) Rutin 4 4,0 61 93,8 65 100,0 Total 16 16,2 83 61,6 99 100,0
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  1  bahwa  dari  99 responden  yang  dirawat  di    di  ruang perinatologi  sebagian  besar  memiliki  usia gestasi  34  minggu  sebanyak  42  responden (42,4%).  Bahwa  dari  99  responden  yang dirawat  di    di  ruang  perinatologi  sebagian besar  memiliki  berat  badan  2000-2099  gram sebanyak 23 responden. Diperoleh data bahwa dari  99  responden  yang  dirawat  di    di  ruang perinatologi rutinitas melakukan PMK sebanyak  83  responden  (83,8%).  Bahwa  dari 99 responden yang dirawat diruang perinatologi  rutinitas  memiliki  lama  rawat singkat sebanyak 65 responden (65,7%).
Berdasarkan  tabel  2  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  PMK  dengan  lama rawat  pada  BBLR  di  RSUD  Cengkareng (P=0,001) Dimana bayi BBLR yang dilakukan PMK  maka  lama  rawatnya  akan  semakin singkat.  Didapatkan  nilai  OR  sebesar  8,318 dengan  95%  CI  =  2,426-28,518  yang  artinya bahwa  semakin  rutin  dilakukan  PMK  maka hari  rawatnya  juga  akan  semakin  singkat,  dan sebaliknya semakin tidak rutin dilakukan PMK maka hari rawatnya juga semakin lama.

## Pembahasan
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Usia Gestasi  di  ruang  Perinatologi  RSUD Cengkareng Jakarta Januari-Desember 2018
Masa gestasi kurang dari 37 minggu dan berat  badannya  sesuai  dengan  berat  badan untuk  masa  gestasi  berat  atau  biasa  disebut neonatus  kurang  bulan  sesuai  untuk  masa kehamilan (NKB –  SMK).  Sedangkan dismaturitas  merupakan  bayi  lahir  dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya  untuk  masa  gestasi  itu.  Berat  bayi
mengalami  retardasi  pertumbuhan  intrauterine dan  merupakan  bayi  yang  kecil  untuk  masa kehamilannya. 10
Bayi  yang  lahir  terutama  pada  bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah,  berat  badan bayi  tersebut  sesuai  dengan  usia  gestasinya. Seperti  usia  gestasi  yang  kurang  dari  37 minggu  maka  berat badan bayi  tersebut  kuang dari  2500gram  sehingga  disebut  dengan  berat badan lahir rendah. 11
Dari  hasil  penelitian,  dasar  teori  dan penelitian sebelumnya maka dapat diasumsikan  bahwa  usia  gestasi  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  terjadinya bayi  lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah. Misalnya bayi yang memiliki berat badan lahir rendah  biasanya  usia  gestasinya  juga  kurang bulan  seperti  kurang  dari  37  minggu.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya  masalah  yang terjadi pada ibu, bayi atau pada kehamilannya. Seperti  contoh  ibu  hamil  dengan  gizi  kurang, dapat menyebabkan bayi kurang asupan nutrisi sehingga saat lahir berat badannya kurang.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Berat Badan di ruang Perinatologi RSUD Cengkareng Jakarta Januari-Desember
2018
BBLR  adalah  bayi  yang  lahir  dengan berat  badan  kurang  atau  sama  dengan  2500 gram  tanpa  memandang  masakehamilannya. Sehingga dalam penelitian ini berat badan bayi kurang  dari  2500  gram.  BBLR  dapat dikelompokkan  menjadi  prematuritas  murni dan  dismaturitas.  Prematuritas  murni  adalah bayi  dengan  masa  kehamilan  kurang  dari  37 minggu  dan  berat  badan  sesuai  dengan  berat badan  untuk  usia  kehamilan.  Sedangkan dismaturitas  adalah  bayi  dengan  berat  badan
kurang dari berat badan seharusnya untuk usia kehamilan,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  bayi tersebut  mengalami  retardasi  pertumbuhan intrauterine. 12
Faktor-faktor penyebab terjadinya BBLR  adalah  karena  dari  faktor  ibu,  faktor janin dan faktor kehamilan kehamilan. Dimana faktor dari ibu seperti adanya gizi yang kurang, faktor  dari  kehamilan  seperti  adanya  masalah dalam  kehamilannya,  dan  faktor  dari  janin seperti adanya infeksi rahim, cacat bawaan. 13
Menyatakan  bahwa  Perawatan  Metode Kanguru  Terhadap  Perubahan  Berat  Badan Bayi  Lahir  Rendah  diruanginap  perinatologi RSUD dr.Achmad Mochtar Bukit tinggi tahun 2014  didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata  berat badan  bayi  sebelum  perawatan  metode kanguru  adalah  1738,60  gram,  sedangkan setelah  dilakukan  perawatan  metode  kanguru berat badan bayi meningkat. Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh perawatan metode kanguru terhadap perubahan berat  badan  bayi  BBLR  di  ruang  inap perinatologi RSUD dr.Achmad Mochtar Bukittinggi  tahun  2014.  Disarankan  kepada ibu-ibu  untuk  melakukan  perawatan  metode kanguru  secara  rutin  dan  pemberian  ASI  yang cukup terhadap bayi BBLR. 14
Hasil penelitian, dasar teori dan penelitian  sebelumnya  dapat  diasumsikan bahwa  dengan  adanya  BBLR  yang  terjadi  ini disebabkan karena 3 hal seperti faktor dari ibu yang  mengandung,  faktor  dari  kehamilan  dan adanya faktor dari janin itu sendiri. Oleh sebab itu  untuk  menghindarai  adanya  kejadian  berat badan  lahir  rendah  bagi  ibu  hamil  diharapkan sering kontrol ke sarana kesehatan supaya jika terjadi  sesuatu  dengan  masalah  kehamilannya baik  dari  segi  ibu,  kehamilan  dan  janin  dapat sesegera mungkin teratasi dengan baik.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Perawatan  Metode  Kanguru  di  ruang Perinatologi  RSUD  Cengkareng  Jakarta Januari - Desember 2018
Prinsip  dasar  dari  metode  kanguru  ini adalah  mengganti  perawatan  BBL  dalam inkubator  dengan  metode  kanguru.  Hal  ini disebabkan karena kurangnya fasilitas terutama inkubator dan tenaga kesehatan dalam perawatan  bayi  baru  lahir,  penggunaan inkubator  memiliki  beberapa  keterbatasan antara  lain,  memerlukan  tenaga  listrik  dan memudahkan  infeksi  nosokomial,  rujukan  ke
rumah  sakit  untuk  bayi  BBLR  sangat  tinggi sebelum dilakukan metodekanguru. 15
Menyatakan  bahwa  dengan  adanya metode  kanguru  maka  dapat  mendekatkan kontak  batin  anak  dengan  ibunya,  sehingga morbiditas  bayi  dengan  berat  badan    lahir rendah  (BBLR)  di  ruang  perinatologi  RSUD Arifin  Achmad  Pekanbaru,  didapatkan  lama hari  rawat  pada  bayi  dengan  BBLR  yang mengalami  morbiditas  kompleks  yaitu  15,81 hari  rawat  dengan  minimum  hari  rawat  adalah 2 hari dan maksimum 75 hari. 5
Dari  hasil  penelitian,  dasar  teori  dan penelitian sebelumnya maka dapat diasumsikan  bahwa  dengan  adanya  perawatan metode  kanguru  terbukti  mempersingkat  lama rawat juga dapat sebagai incubator yang alami, tidak  ada resiko  adanya  listrik  maupun  infeksi nosokomial. Dengan semakin cepatnya perawatan di rumah sakit (kurang dari 15 hari) maka dapat mengurangi cost rumah sakit.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  bayi  BBLR  yang  dirawat  di ruang perinatologi sudah rutin dalam menerapkan perawatan metode kanguru, karena sudah menganggap perawatan pemakaian  perawatan  metode  kanguru  lebih bagus  dibandingkan  dengan  incubator.  Tetapi dalam  perawatan  dengan  incubator  juga terdapat resiko terhadap listrik, panas, dan jika tidak  bersih  dalam  perawatan  bisa  beresiko nosokomial.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Lama Hari Rawat Bayi BBLR di ruang Perinatologi  RSUD  Cengkareng  Jakarta Januari - Desember 2018
Hasil penelitian ini diperoleh data bahwa dari  99  responden  yang  dirawat  di    di  ruang perinatologi  yang  memiliki  lama  hari  rawat dalam kategori singkat sebanyak 65 responden (65,7%)  dan  lama  sebanyak  34  responden (34,3%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar  pasien  bayi  BBLR  yang  lama  hari perawatannya  dalam  kategori  singkat  (kurang dari  15  hari)  karena  bayi  BBLR  sudah  stabil untuk  perawatan  dirumah.  Selain  itu  juga orang  tua  juga  sudah  siap  dalam  melakukan perawatan di rumah.
Bayi  BBLR  memiliki  kondisi  yang berbeda-beda,  Ada  yang  lahir  tanpa  kondisi penyerta  /  komplikasi.  Kelompok  ini  akan memiliki  kesempatan  lebih  baik  untuk  pulang dari  RS  lebih  awal  dalam  kondisi  yang  sehat.
Sementara  bayi  yang  lain  mungkin  memiliki kondisi  penyerta  prematuritas,  yang  ditemui sejak  lahir  atau  terjadi  setelah  lahir.  Kondisi penyerta  ini  bisa  membuat  bayi  dirawat  lebih lama,  dan  membutuhkan  perawatan  khusus setelah dibolehkan pulang dari RS. Bayi BBLR yang  dirawat  bisa  diperbolehkan  pulang  jika sudah tercapai target pertumbuhannya (khususnya  berat  badan),  kondisinya  stabil, tidak  memiliki  masalah  saat  pemberian  ASI, dan  orang  tua  sudah  siap  merawatnya  secara mandiri di rumah tanpa bantuan tenaga medis. menyatakan  bahwa  perawatan  bayi  BBLR adalah  rata-rata 15 hari. 16
Menyatakan  bahwa  dengan  adanya metode  kanguru  maka  dapat  mendekatkan kontak  batin  anak  dengan  ibunya,  sehingga morbiditas  bayi  dengan  berat  badan    lahir rendah  (BBLR)  di  ruang  perinatologi  RSUD Arifin  Achmad  Pekanbaru,  didapatkan  lama hari  rawat  pada  bayi  dengan  BBLR  yang mengalami  morbiditas  kompleks  yaitu  15,81 hari  rawat  dengan  minimum  hari  rawat  adalah 2 hari dan maksimum 75 hari. 5
Dari  hasil  penelitian,  dasar  teori  dan penelitian sebelumnya maka dapat diasumsikan  bahwa  dengan  adanya  perawatan metode  kanguru  terbukti  mempersingkat  lama rawat juga dapat sebagai incubator yang alami, tidak  ada resiko  adanya  listrik  maupun  infeksi nosokomial. Dengan semakin cepatnya perawatan di rumah sakit (kurang dari 15 hari) maka dapat mengurangi cost rumah sakit.
Dari  hasil  penelitian,  dasar  teori  dan penelitian  sebelumnya  dapat  diasumsikan bahwa  lama  hari  rawat  pada  pasien  bayi dengan  BBLR  diakibatkan  karena  bayi  belum stabil  tanda-tanda  vitalnya,  selain  itu  kesiapan orang  tua  untuk  merawat  bayi  di  rumah  juga masih  kurang,  sehingga  masih  perlu  latihan supaya  mampu  merawat  bayi  BBLR  secara mandiri di rumah.
Hubungan    PMK  dengan  lama  rawat  pada BBLR  di  RSUD  Cengkareng  Jakarta Januari - Desember 2018
Hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikan  antara  rutinitas  pelaksanaan  PMK dengan  lama  hari  rawat  responden  BBLR  di RSUD  Cengkareng  Jakarta.  Dimana  bayi BBLR  yang  dilakukan  PMK  maka  lama rawatnya  akan  semakin  singkat.  Didapatkan nilai  OR  sebesar  8,318  dengan  95%  CI  = 2,426-28,518yang artinya bahwa semakin rutin dilakukan PMK maka hari rawatnya juga akan
semakin singkat, dan sebaliknya semakin tidak rutin dilakukan PMK maka hari rawatnya juga semakin  lama.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dengan  rutin  dalam  menerapkan  perawatan metode  kanguru  maka  hari  rawat  bayi  BBLR juga  lebih  singkat  (kurang  dari  15  hari). Namun  sebaliknya,  jika  tidak  rutin  dalam melakukan  perawatan  metode  kanguru  maka lama  perawatan  bayi  BBLR  juga  semakin lama.
Menyatakan  bahwa  bayi  yang  lahir dengan  BBLR  mudah  mengalami  kehilangan panas  tubuh.  Proses  kehilangan  panas  pada BBLR  dapat  terjadi  melalui  proses  seperti evaporasi,  radiasi,  konduksi  dan  konveksi. Perawatan Metode Kanguru (PMK) mendatangkan  banyak  dampak  positif    seperti meningkatkan  hubungan  emosi  ibu  dan  bayi, mengurangi  stress  pada  ibu  dan  bayi, mengurangi lama menangis bayi, mempersingkat masa rawat di rumah sakit. 17
Menyatakan  bahwa  Perawatan  Metode Kangguru  terhadap  lama  rawat  pada  Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Sukoharjo tahun 2016.  Dimana  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa Perawatan Metode Kanguru mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap peningkatan  suhu  tubuh,    frekuensi    denyut jantung,  dan saturasi oksigen  ke arah normal. Sehingga  dapat  mempercepat  lama  hari  rawat di  perinatologi.  Hasil  analisa  didapatkan  (P- value < (0,05) 0,000. Terdapat pengaruh yang signifikan perawatan metode kanguru terhadap lama hari rawat pada bayi berat lahir rendah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Perawatan Metode Kanguru di RSUD Sukoharjo. 18
Dari  hasil  penelitian,  dasar  teori  dan penelitian  sebelumnya  dapat  diasumsikan bahwa  dengan  menerapkan  perawatan  metode kanguru maka selain mendekatkan ikatan batin ibu dan bayi, juga mengurangi lama hari rawat, serta  dengan    Perawatan  Metode  Kanguru biayanya  murah,  aman  dan  mudah  diterapkan, dapat  mempertahankan  suhu  tubuh  bayi, sehingga  tanda  tanda  vital  pada  bayi  lebih stabil.  Selain  itu  BBLR  juga  sangat  rentan dengan  kondisi  lingkungan  sekitar.  Jika  bayi berat  badan  lahir  rendah  tidak  mampu menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan  maka dapat  terjadi  masalah  seperti  hipotermi. Hipotermi merupakan keadaan dimana seseorang  individu  gagal  mempertahankan suhu  tubuh  dalam  batasan  normal  36-37,5 0 C dan  dimana  seorang  individu  mengalami
penurunan  suhu  tubuhterus-menerus  dibawah 35,5 0 C per rektal karena peningkatan kerentanan terhadap faktor- faktor eksternal.
Patofisiologi hipotermia terjadi bilamana suhu  normal  pada  neonatus  berkisar  antara 36 0 C  -  37,5 0 C  pada  suhuketiak.  Gejala  awal hipotermia apabila suhu <36 0 C atau kedua kaki dan  tangan  teraba  dingin.  Bila  seluruh  tubuh bayi teraba dingin, maka bayi sudah mengalami  hipotermi  sedang  (suhu  32 0 C  - <36 0 C).  Disebut  hipotermi  berat  bila  suhu tubuh<32 0 C. Untuk mengukur suhu tubuh pada hipotermi diperlukan  termometer  ukuran rendah ( Low Reading Termometer ) sampai25 0 C.
Disamping suatu gejala, hipotermi dapat merupakan  awal  penyakit  yang  berakhir dengan  kematian.  Yang  menjadi  prinsip kesulitan  sebagai  akibat  hipotermi  adalah meningkatnya konsumsi oksigen (terjadi hipoksia), terjadinya metabolik asidosis sebagai  konsekuensi  likolisis  aneorobik,  dan menurunnya simpanan glikogen dengan akibathipoglikemia.  Hilangnya  kalori  tampak dengan  turunnya  berat  badan  yang  dapat ditanggulangi dengan
meningkatkan intakekalori.

## Kesimpulan
Gambaran karakteristik responden BBLR di ruang perinatologi RSUD Cengkareng,  dimana  sebagian  besar  memiliki usia  gestasi  34  minggu.  Jumlah  BBLR  yang rutin  dilakukan  PMK  diruang  perinatologi RSUD Cengkareng, dimana dari 99 responden BBLR  yang  dilakukan  perawatan  metode kanguru yang rutin dilakukan PMK. Lama hari rawat  bayi  BBLR  diruang  perinatologi  RSUD Cengkareng, dimana dari 99 responden BBLR yang  dirawat  diruang  perinatologi.  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perawatan metode  kanguru  (PMK)  terhadap  lamarawat bayi  BBLR  diruang  perinatologi  RSUD Cengkareng.

## Saran
Secara  Aplikatif  Hasil  Penelitian  ini diharapkan  mampu  memberikan  kontribusi positif  pada  bayi  BBLR  yang  dilakukan tindakan  perawatan  metode  kanguru  (PMK) sebagai alternatif  tindakan yang  aman,  efektif, tidak menimbulkan kontra indikasi baik secara fisik  maupun  psikologis  serta  yang  paling diharapkan  mampu  mengurangi  lama  hari rawat di Rumah Sakit. Diharapkan manajemen
keperawatan  dapat  terus  memberikan  metode PMK sebagai pelayanan diruang perinatologi.
Secara Teoritis Intervensi yang ini dapat langsung  digunakan  oleh  perawat  sebagai intervensi  keperawatan  dalam  mengurangi komplikasi  yang  terjadi  pada  bayi  BBLR. Hasil  dari  bentuk  intervensi  ini  selain  dapat diintegrasikan dalam pemberian asuhan keperawatan  juga  dapat  dijadikan  sebagai intervensi rujukan bagi tatalaksana penangangan  bayi  BBLR  setelah  dilakukan aplikasi  perawatan  metode  kanguru  (PMK). Oleh  sebab  itu  perlunya  belajar  perawatan metode  kanguru  supaya  dalam  bekerja  sudah mahir dalam memberikan palayanan.
Manfaat  Metodologis  Dihasilkannya intervensi  yang  aman  dan  efektif  dalam mengelola  BBLR,  sehingga  dapat  dijadikan standar  operasional  prosedur  di  tiap  Rumah Sakit.  Dihasilkannya  intervensi  keperawatan mandiri  yang  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan  serta  mengurangi  resiko  komplikasi dan  menurunkan  lama  hari  rawat  padaBBLR setelahaplikasi  perawatan  metode  kanguru (PMK).  Diharapkan  perawatan  PMK  dapat diutamakan  khususnya  pada  bayi  BBLR supaya dapat mengurangi cost rumah sakit dan dapat mengurasi resiko terjadinya nosokomial.

## Daftar Pustaka
1. WHO.  Prevalensi  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. Diakses 02 Oktober 2018;http://www.who.int/bblr/country- profiles/idn_en.pdf?ua=1; 2013.
2. Pantiawati.  Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
3. Depkes  RI.  Target  Tujuan  Pembangunan MDGs.  Direktorat  Jendral  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Jakarta: Depkes RI; 2011.
4. Sindu  et  al.  Kangaroo  care  compared  to incubators  in  maintaining  body  warmth  in preterm  infants.  Int  J  Caring  Sci.;8(3):140- 151; 2015.
5. Hanum  et  al.  Hubungan  Asupan  Gizi  dan Tinggi  Badan  Ibu  dengan  Status  Gizi  Anak Balita.  Jurnal  Gizi  dan  Pangan,  9(1). http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/ article/viewFile/8256/6458.  asi  Hanum  8256- 23251-1-PB.pdf. (2015.09.15); 2014.
6. Nurlaila et al. Hubungan pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  (PMK)  dengan kejadian  hipotermi  pada  bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR). J Husada Mahakam.;III(9):452-522; 2015.
7. Hidayat  A.  Metode  Penelitian  dan  Teknik Analisis  Data.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2011.
8. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Pendidikan. Bandung: Alfabeta; 2013.
9. Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi,  Tesis,  dan  Insrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
10. Suparyati.  Konsep  Dasar  Keperawatan  Anak. Jakarta: EGC; 2013.
11. Yusuke.
Yusuke Shimazono; http://www.who.int/bulletin/volumes/85/12/06 -039370; 2010.
12. Sudarti.  Asuhan  Neonatus  Risiko  Tinggi  dan Kegawatan. Jakarta: EGC; 2013.
13. Yuni.  Perawatan  Ibu  Hamil.  Yogyakarta: Fitramaya; 2010.
14. Silvia. Pengaruh Perawatan Metode Kangguru
Terhadap  Perubahan  Berat  Badan  Bayi  Berat Lahir  Rendah.Jurnal  IPTEKTerapan  (Diakses pada 09 Agustus 2016). Darihttp://ejournal.unp.ac.id; 2014.
15. Nurhayati.  Asuhan  Kegawatdaruratan  dan Penyulit  pada  Neonatus.  Jakarta:  Trans  Info Media; 2013.
16. Maryunani. Asuhan Kegawat daruratan Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta:  Trans  Info Media; 2013.
17. Mitayani.  Mengenal  Bayi  Baru  Lahir  dan Penatalaksanaanya.  Padang:  Baduose  Media; 2010.
18. Sulistyowati.  Pengaruh  Perawatan  Metode Kanguru  Terhadap  StresFisilogis  Pada  Bayi Berat  Lahir  Rendah  Di  RSUD  Sukoharjo Tahun  2016.  (Diaskes  pada10  April  2017). Darihttp://www.stikeskusumahusada.ac.id/; 2016.