Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  41 - 50, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## GAMBARAN PRAKTIK PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL PADA BAYI DAN PERAN DUKUN ANAK DI MASYARAKAT ADAT KALUPPINI

## Nurbaya
Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku Km. 16, Tadui, Mamuju, Tadui, Kec. Mamuju, Kabupaten Mamuju, Sulawesi Barat 60172 bukansiti_nurbaya@yahoo.com

## ABSTRAK
Stunting  masalah  gizi  utama  pada  anak  di  Indonesia  dan  pemberian  makanan  prelakteal  pada  bayi adalah salah satu faktor risikonya. Berdasarkan laporan SDKI tahun 2012 bahwa sebanyak 60,3% bayi mendapatkan makanan prelakteal. Kepercayaan, tradisi, adat, dan budaya pada suatu masyarakat adat dapat  mempengaruhi  praktik  pemberian  prelakteal  pada  suatu  kelompok  masyarakat.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menggali  informasi  tentang  pemberian  makanan  prelakteal  di  masyarakat  adat Kaluppini.  Dengan  pendekatan  kualitatif,  sebanyak  67  ibu  balita  yang  terlibat  sebagai  informan. Pengumpulan  data  dilakukan  dalam  bentuk  wawancara  mendalam  dan  FGD  yang  direkam  dan ditranskripsi verbatim. Analisis data dilakukan mulai dari proses pengkodean data lalu dikategorisasi hingga  menjadi  sebuah  tema.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari  –  Mei  2018  di masyarakat adat  Kaluppini  yang  terletak  di  Kabupaten  Enrekang,  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Dari  penelitian  ini diperoleh  bahwa  praktik  pemberian  prelakteal  masih  banyak  dilakukan  oleh  para.  Dukun  anak  dan tradisi yang  kental pada masyarakat tersebut  menjadi salah satu faktor banyak ibu yang memberikan prelakteal.  Sebagian  besar  ibu  memberikan  air  putih,  air  kelapa,  air  tajin,  madu,  dan  kopi  pada  tiga hari pertama kelahiran bayi. Masyarakat adat Kaluppini percaya bahwa dengan memberikan madu di awal  kelahiran  dapat  memperkuat  daya  tahan  tubuh  bayi  dan  tetap  sehat  hingga  dewasa.  Hal  ini menjadi  tantangan  tersendiri  dalam  upaya  meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif  dalam  upaya pencegahan stunting. Sehingga diperlukan pendekatan yang lebih inovatif dalam melakukan konseling menyusui dan pemberian makanan pada bayi dan dengan tetap memperhatikan kearifan lokal yang ada pada masyarakat.
Kata kunci: kualitatif; makanan prelakteal, masyarakat adat, status gizi, stunting

## DESCRIPTION OF PRELACTEAL FEEDING PRACTICE FOR BABIES AND THE ROLE OF TRADITIONAL BIRTH ATTENDANTS IN KALUPPINI INDIGENOUS PEOPLE

## ABSTRACT
Stunting is a major nutritional problem among children in Indonesia, and infant prelacteal feeding is one  of  the  risk  factors.  Based  on  the  2012  IDHS  report,  as  many  as  60.3%  of  babies  received prelacteal food. Beliefs, traditions, customs, and culture in  an indigenous community are factors that influence the prelacteal feeding practice. This study aimed to explore information about the prelacteal feeding of the Kaluppini indigenous people. With a qualitative approach, 67 mothers were involved as informants. Data was collected in the form of in-depth interviews and FGDs which were recorded and transcribed  verbatim.  Data  analysis  was  carried  out  starting  from  the  data  coding  process, categorizing, until it came up with themes. This research was conducted in January - May 2018 in the Kaluppini indigenous people located in Enrekang Regency, South Sulawesi. From this research, it was found that the prelacteal feeding practice was still widely practiced. Traditional birth attendants and their  strong traditions are one of the  factors  for many mothers  who provide this prelacteal practice. Most  of  the  mothers  provided  plain  water,  coconut  water,  starch  water,  honey,  and  coffee  as prelacteal food to their babies in the first three days.  The Kaluppini indigenous people  believed that giving  honey  can  strengthen  the  baby's  immune  system  and  make  them  stay  healthy  until  adulthood. Prelacteal feeding practice is a challenge to increase the exclusive breastfeeding coverage in an effort to  prevent  stunting Therefore,  innovative  approaches  in  conducting  counseling on  breastfeeding  and proper feeding practice are needed by still paying attention to local wisdom that exists in indigenous peoples.
p-ISSN 2089-0834
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  41 - 50, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Keywords: hospital management; patient safety

## PENDAHULUAN
Masalah gizi pada anak, terutama stunting, masih cukup memprihatinkan di Indonesia. Stunting adalah  masalah  gizi  yang  terjadi akibat  kekurangan  zat  gizi  dalam  waktu lama  dimana  anak  stunting  memiliki panjang  atau  tinggi  badan  yang  kurang atau  lebih  pendek  dibandingkan  dengan anak  seumurnya  yang  berstatus  gizi normal.  Masalah  stunting  merupakan masalah gizi yang menghambat pertumbuhan  optimal  anak  dan  menjadi masalah gizi di banyak negara berkembang (Shinsugi  et  al.,  2015).  Sehingga  penting untuk  memperhatikan  dan  menyediakan makanan  bergizi  sesuai  dengan  kebutuhan anak.  Pemberian asupan gizi yang adekuat sangat  penting  pada  periode golden  age yaitu  pada  masa  bayi  hingga  anak  usia  2 tahun. Asupan gizi seimbang yang adekuat pada  periode  ini  sangat  penting  untuk menunjang pertumbuhan fisik dan perkembangan  mental  pada  anak  untuk status  kesehatan  yang  baik  sepanjang hidupnya (Haines et al., 2019).
Indonesia  telah  melakukan  langkah  besar dalam  upaya  perbaikan  gizi  anak  dalam dekade terakhir ini. Berdasarkan data yang dihimpun, terlihat adanya penurunan angka stunting  di  Indonesia  yaitu  dari  37,2%  di tahun  2013  menjadi  30,8%  pada  tahun 2018  (Kemenkes  RI,  2013),  (Kemenkes RI, 2018) Sayangnya, hingga saat
Indonesia  belum  memiliki  data  status  gizi balita di masyarakat adat. Banyak penelitian menyebutkan
bahwa
dibandingkan  dengan  populasi  masyarakat pada umumnya, masyarakat adat cenderung  lebih  rentan  terhadap  masalah kesehatan  termasuk  masalah  gizi  pada anak  (Anderson,  Robson,  Connolly,  Al- Yaman, & Bjertness, 2016). Dan Indonesia tercatat  sebagai  salah  satu  negara  yang memiliki  berbagai  suku  bangsa  dan kelompok masyarakat adat yang populasinya  diperkirakan  lebih  dari  50juta jiwa (Nurbaya, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  pada  salah  satu masyarakat adat di Jawa Barat menunjukkan  prevalensi  stunting  pada balita  masih  cukup  tinggi  yaitu  sebanyak 31,2%  yang  menurut  WHO  termasuk masalah kesehatan masyarakat yang cukup serius.  (Khomsan,  Riyadi,  &  Marliyati, 2013),  (WHO,  2010).  Masyarakat  dengan prevalensi stunting yang  tinggi  berisiko menghadapi  berbagai  masalah  kesehatan seperti berisiko terhadap tingginya morbiditas  dan  mortalitas  anak,  gangguan perkembangan  kognitif  pada  anak  serta kerentanan  terhadap  penyakit  kronis  di masa  dewasa.  Dampak  lain  stunting  dari sisi  ekonomi  yaitu  terjadinya  penurunan produktivitas  ekonomi  di  masa  depan.  (P. H. Nguyen et al., 2013)
Praktik  pemberian  makanan  yang  tidak tepat  dan  tidak  adekuat  seperti  pemberian prelakteal  merupakan  salah  satu  faktor risiko  terjadinya stunting pada  anak  yang bukan hanya menyebabkan masalah Kesehatan,  tapi  juga  berdampak  pada status  sosial  ekonomi  suatu  negara (Adugna, 2014). Praktik pemberian makanan  prelakteal  banyak  dilaporkan  di berbagai  negara.  Di  Indonesia  sendiri, tercatat  bahwa  sebanyak  60,3%  bayi mendapatkan  makanan  prelakteal.  Hal  ini berdasarkan laporan pada Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 (Badan Pusat Statistik, 2012)  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan rekomendasi  WHO  agar bayi  hanya diberikan  ASI  saja  tanpa  pemberian makanan atau minuman selain ASI hingga bayi  berusia  enam  bulan,  termasuk  tidak memberikan  makanan  prelakteal  dalam bentuk  apa  pun  (Agho  et  al.,  2016). Dengan  pemberian  ASI  eksklusif  akan mencegah  terjadinya  masalah  gizi  dan penyakit gastroenteritis pada bayi (Khanal, Scott, Lee, Karkee, & Binns, 2015).
Pemberian  prelakteal  pada  bayi  baru  lahir dapat berpengaruh pada rendahnya capaian ASI eksklusif, munculnya berbagai masalah  gizi,  dan  terhambatnya  tumbuh kembang  anak.  Karena  itulah,  penelitian kualitatif  ini  diharapkan  dapat  menggali informasi tentang praktik pemberian makanan  prelakteal  pada  masyarakat  adat Kaluppini, Sulawesi Selatan. Hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi bahan  kajian  dan  pertimbangan  bagi pemangku
kebijakan dalam upaya pencegahan  dan  penurunan  angka  stunting di  Indonesia,  khususnya  pada  masyarakat adat.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  metode  kualitatif  yang  bertujuan menggali berbagai informasi tentang praktik pemberian makanan prelakteal yang dilakukan  oleh  ibu  balita  di  masyarakat adat Kaluppini. Lokasi penelitian ini adalah di  masyarakat  adat  Kaluppini  yang  terletak di  kabupaten  Enrekang,  Sulawesi  Selatan. Studi  pendahuluan  telah  dilakukan  pada tahun  2017  dan  proses  pengumpulan  data dilakukan  pada  bulan  Januari  hingga  Mei 2018  setelah mendapatkan  ijin  dari  Komisi Etik Poltekkes Kemenkes Makassar.
Proses pengumpulan data dilakukan melalui  wawancara  mendalam dan  diskusi kelompok terarah/FGD (focus group discussion) (Creswell, 2013) dengan menggunakan  panduan  wawancara  yang telah  disusun  (Ritchie  &  Lewis,  2003). Proses  ini  dilakukan  secara  langsung  oleh peneliti.  Semua  wawancara  dilakukan  di rumah  informan  dalam  bahasa  Indonesia dan  bahasa  Endekang  (bahasa  lokal) selama  50  hingga  60  menit.  Setiap  FGD minimal  terdiri  atas  enam  informan  dan maksimal delapan informan.
Sebanyak  67  ibu  balita  menjadi  informan utama  dalam  penelitian  ini  dan  mereka tinggal  di  kawasan  adat  Kaluppini  selama periode  penelitian.  Mereka  terbagi  ke dalam  6  FGD  dan  33  wawancara
mendalam.  Pemilihan  ibu  balita  sebagai informan  dilakukan  secara purposive dengan  memilih  informan  berdasarkan variasi  dan  karakteristik  yang  telah ditentukan  antara  lain  status  gizi  anak, jenis  kelamin  anak,  urutan  kelahiran  anak, tipe  keluarga  (keluarga  besar/keluarga inti),  dan  usia  ibu.  Semua  informan  telah menandatangani informed  consent sebagai bentuk  kesediaan  terlibat  dalam  penelitian ini secara suka rela.
Proses triangulasi dilakukan dengan mewawancarai pimpinan adat, dukun anak, bidan  desa  dan  kader  posyandu  yang berjumlah  13  orang.  Triangulasi  penting dilakukan untuk meningkatkan kredibilitas informasi  yang  telah  dikumpulkan  (John, Esienumoh,  Nsemo,  &  Yagba,  2017). Untuk menjaga kualitas data, semua proses wawancara  direkam  menggunakan  alat perekam  suara  yang  akan  ditranskripsi secara verbatim. Proses pengecekan informasi  selalu  dilakukan  segera  setelah wawancara  untuk  menjaga  kualitas  dan keakuratan data serta menjamin kelengkapan informasi yang telah dikumpulkan.
Hasil  transkrip  kemudian  dibaca  kembali untuk  memastikan    kualitas  data  sesuai dengan  hasil  rekaman  suara.  Tahap selanjutnya  adalah  proses  analisis  data dengan  menggunakan Dedoose, aplikasi berbasis  web.  Data  dianalisis  melalui  atas tiga tahap. Tahap pertama adalah pengodean,  semua  informasi  yang  telah ditransktip  dikode  sesuai  dengan  tujuan penelitian yang ingin dicapai. Tapah kedua adalah  kategorisasi  dimana  data-data  yang telah dikode dikategorisasi sesuai kelompok  yang  telah  ditentukan.  Lalu tahap  akhir  adalah  penarikan  tema  utama yang  akan  dijadikan  sebagai  kesimpulan dalam  penelitian  ini.  Sepanjang  proses analisis data, peneliti melakukan pengecekan berulang baik pada keseluruhan  data  maupun  pada  kode-kode yang  telah  dikategorikan.  Hasil  analisis data disajikan dalam bentuk narasi dengan
menampilkan  kutipan  wawancara  dari informan.

## HASIL
Penelitian  ini  menghasilkan  2  tema  utama yaitu:  (1)  praktik  pemberian  makanan prelakteal,  dan  (2)  peran sando  pea dalam pemberian makanan prelakteal.
Praktik Pemberian Makanan Prelakteal Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  masih  mempraktikkan pemberian prelakteal kepada bayi.
Pemberian makanan prelakteal berarti bayi diberikan  makanan  dan  atau  minuman diberikan  ASI.  Umumnya,  praktik  ini dilakukan  pada  3  hari  pertama  sebelum ASI keluar.
Berdasarkan  informasi  yang  telah  dioleh, diperoleh bawah ada 5 jenis makanan atau minuman  yang  sering  diberikan  kepada bayi  batu  lahir.  Makan/minuman  yang berfungsi sebagai prelakteal tersebut adalah air putih, air tajin, air kelapa, madu dan kopi. Hal ini seperti yang diungkapkan oleh beberapa informan sebagai berikut:
“Anakku  dikasi  madu  waktu  pas  baru lahir.  Dikasi  sama  sando-nya. (Ibu  A,  32 tahun)
“Ada  anakku  yang  dikasi  madu  ...  tetapi anakku yang lain ada juga yang dikasi air atau air kelapa.” (Ibu D, 49 tahun)
“Bayinya  dikasi  madu  waktu  baru  lahir. Tapi  hanya  sedikit  saja.  Orang-orang bilang  bagus  untuk  kesehatan  bayi  jadi dikasi madu." (Ibu A, 24 tahun)
Informan  lain  menjelaskan  bahwa,  selain madu,  mereka  juga  memberikan  makanan lain  kepada  bayi  seperti  air  kelapa  dan  air tajin.  Bahkan  ada  yang  menyatakan memberikan  kopi  agar  bayi  tidak  nangis dan rewel.
“Kata  mamaku  dikasi  minum  air  kelapa saja karena belum keluar ASI, nanti sudah
keluar  ASI  baru  tidak  dikasi  air  kelapa lagi” (Ibu AR, 35 tahun)
“Dulu  terlambat  keluar  ASI-ku,  jadi mamaku  kasi  air  beras  supaya  ini  anak tidak  menangis  terus  ini  anak.” (Ibu  Ra, 29 tahun)
“Iya sama, biasanya kalau ada anak kecil selalu menangis, kita kasi kopi. Tapi hanya dijilat-jilat  saja.  Supaya  tenang,  tidak menangis lagi.” (Ibu AA, 37 tahun)
Beberapa  informan  menyampaikan  bahwa umumnya,  mereka  biasa  memberikan madu  kepada  bati  mereka  yang  baru  lahir. Pemberian  madu  ini  disarankan  dan dilakukan oleh dukun anak yang membantu  proses  persalinan  ibu.  Hal  ini telah  dikonfirmasi  oleh sando  pea bahwa mereka  memberikan  madu  kepada  bayi baru lahir.
“Pas waktu baru lahir, anak dikasi madu. Tapi hanya sedikit saja.” ( Sando Pea 1 )
“Biasanya dikasi satu hari saja. Kalau air susunya  sudah  keluar,  tidak  dikasi  lagi. Jadi anaknya dikasi air susu saja.” (Ibu I, 25 tahun)
Dukun  anak  pada  masyarakat  Kaluppini disebut sando  pea. Menurut  WHO,  dukun anak adalah seseorang yang membantu ibu saat  melahirkan  dan  telah  mempunyai keterampilan  membantu  persalinan  baik yang  diperoleh  melalui  proses  melahirkan sendiri  maupun  yang  diperoleh  dengan belajar dari dukun anak lainnya  (Aziato & Omenyo, 2018). Pada masyarakat Kaluppini,  mereka  yang  menjadi sando pea yang  dipercaya  mempunya  keahlian dan  keterampilan  dalam  membantu  proses persalinan ibu serta berperan dalam prosesi adat.  Setelah  membantu  proses  persalinan ibu, sando  pea akan  mengurus  bayi  baru lahir tersebut salah satu dengan memberikan madu. Mereka percaya bahwa praktik  pemberian  madu  sebagai  makanan prelakteal  akan  memberikan  hal-hal  baik kepada  bayi.  Harapannya  anak-anak  yang
mereka  lahirkan  akan  bersifat  manis  dan memberikan  banyak  manfaat  seperti  madu dan disukai banyak orang.
Sebagian  ibu  menyatakan  bahwa  mereka memberikan  makanan  prelakteal  karena saat  itu  ASI  mereka  belum  keluar. Sebagian  ibu  juga  merasa  bahwa  ASInya tidak  cukup  membuat  bayinya  terus menangis sehingga mereka akhirnya memberikan  makanan  prelakteal.  Selain itu, mereka juga percaya dengan memberikan  makanan  prelakteal  tersebut kepada  bayi  akan  membuat  bayi  menjadi lebih  sehat.  Seperti  penjelasan  salah  satu informan kunci saat dilakukan triangulasi.
“Di  sini,  sando  pea-nya  yang  biasa langsung  kasi  madu  ke  bayi  yang  baru lahir.  Katanya  sudah  adatnya  memang  di sini.” (Bidan Ar)
“Madu  itu  seperti  obatnya.  Dikasi  jilat- jilat saja sedikit. Nanti kalau sudah keluar air susu ibunya baru dikasi susu.” ( Sando pea 3 ) .

## Peran  Sando  Pea  dalam  Pemberian Makanan Prelakteal
Sebagian  besar  informan  menyatakan bahwa  mereka  melahirkan  di  rumah dengan  bantuan sando  pea .  Ini  adalah salah  satu  peran  utama sando  pea dalam masyarakat  adat  Kaluppini  sebagaimana yang  disampaikan  oleh  informan  bahwa informan  tersebut  dibantu  oleh sando  pea saat melahirkan di rumah.
“Bapak  saya  yang  bantu  melahirkan  di rumah.  Kebetulan  dia  juga  sando  pea. Nanti  sudah  melahirkan  baru  ada  bidan yang datang” (Ibu R, 35 tahun)
“Waktu itu ada sando pea yang bantu saya melahirkan  di  rumah.  Bidan  baru  datang pas bayinya sudah lahir.” (Ibu J, 42 tahun)
S ando  pea atau  dukun  anak  tersebut memiliki  peran  penting  di  masyarakat Kaluppini.  Selain  bertugas  secara  adat,
mereka  juga  bertugas  membantu  merawat ibu  hamil  hingga  melahirkan  dengan  tata cara tradisional sesuai dengan adat istiadat yang berlaku secara turun temurun. Karena itulah  mereka  percaya  bahwa  pemberian madu  oleh sando  pea adalah  tradisi  yang telah  dilakukan  sejak  dulu  dan  praktik  ini bertujuan  baik  agar  anak-anak  dapat tumbuh  dengan  sehat.  Setelah  membantu proses  persalinan  ibu, sado  pea lalu mengurus  bayi  di  antaranya  dengan memotong  tali  pusar  dan  memberikan madu.  Setelah  beberapa  hari  berselang, mereka  akan  melaksanakan  acara  adat sebagai  wujud  terima  kasih  dan  rasa syukur  atas  keselamatan  ibu  dan  bayi selama masa persalinan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah dianalisis diperoleh bahwa praktik pemberian  makanan  prelakteal  masih banyak dipraktikkan oleh ibu di masyarakat adat Kaluppini hingga saat ini. Mayoritas  informan  melaporkan  bahwa mereka  memberikan  makanan  prelakteal kepada  bayi  mereka  terutama  pada  tiga hari pertama kelahiran.
Pemberian  makanan  prelakteal  adalah praktik pemberian makanan setengah padat atau  cairan  sebelum  memberikan  ASI kepada  bayi  pada  tigas  hari  pertama kelahiran  (World  Health  Organization, 2009). Jadi ibu yang memberi makanan/cairan  apa  pun  kepada  bayi  baru lahir  tanpa  ASI,  berapa  pun  frekuensinya, dianggap  sebagai  pemberian  makanan prelakteal (Tekaly et al., 2018).
Makanan  prelakteal  yang  umum  diberikan adalah madu, air kelapa, air tajin, dan kopi. Penelitian  lain  di  Indonesia  menyebutkan bahwa  air  gula  dan  susu  formula  adalah jenis  prelakteal  yang  paling  banyak diberikan  kepada  bayi.  (Inayati  et  al., 2012)  Penelitian  yang  dilakukan  pada  21 negara di Sub-Sahar Afrika menyimpulkan bahwa  sebanyak  22,1%  ibu  memberikan air  putih  sebelum  memberikan  ASI  pada
bayinya. Selain itu, secara umum makanan/minuman  yang  sering  dijadikan sebagai prelakteal dikelompokkan menjadi 3  kategori  yaitu  (1)  air  saja,  (2)  makanan berbasis  air  (air  tajin,  jus  buah),  dan  (3) minuman  berbasis  susu  (susu  formula) (Tekaly et al., 2018).
Praktik  pemberian  prelakteal  sejak  dini menjadi  faktor  utama  rendahnya  capaian inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  dan  juga berdampak  pada  rendahnya  capaian  ASI eksklusif  karena  membuat  bayi  kurang tertarik  menyusui  yang  menyebabkan rendahnya  stimulus  untuk  memproduksi ASI  (Bililign,  Kumsa,  Mulugeta,  &  Sisay, 2016),  (World  Health  Organization,  2009) Praktik  pemberian  makanan  yang  tidak tepat pada bayi seperti pemberian prelakteal,  tidak  melakukan  IMD,  tidak memberikan ASI eksklusif, serta pemberian  MP-ASI  yang  tidak  tepat  usia dan teksturnya dapat berisiko menyebabkan stunting pada anak (Legesse, Demena, Mesfin, & Haile, 2014).
Makanan  prelakteal  yang  diberikan  pada bayi  telah  terbukti  mengandung  zat  gizi lebih rendah dibandingkan  kandungan gizi yang  terdapat  pada  ASI.  Rendahnya asupan gizi pada periode ini menjadi salah satu  faktor  determinan  penyebab  stunting. Selain  itu,  pemberian  makanan  prelakteal pada  bayi  sering  menjadi  penyebab mudahnya  bayi  terkena  penyakit  infeksi dan  diare  (Inayati  et  al.,  2012).  Kejadian penyakit  infeksi  pernafasan  dan  diare menjadi  penyebab  kematian  yang  umum pada  bayi  (P.  Nguyen  et  al.,  2019).  Jika praktik pemberian prelakteal tetap dipertahankan  dapat  menyebabkan  anak- anak menderita stunting.
Penelitian  lainnya  menyebutkan  bahwa praktik  pemberian  prelakteal  ini  banyak dilakukan  sendiri  oleh  ibu  bayi  karena kurangnya  pengetahuan  tentang  manfaat kolostrum dan ASI eksklusif dan makanan prelakteal.  Selain  itu,  tidak  sedikit  ibu memberikan  makanan  prelakteal  pada
bayinya  karena  nasihat  dari  orang  tua (Amele,
Demissie, Desta, & Woldemariam,  2019).  Amele et  al. (2019) menyebutkan  beberapa  faktor  lain  yang secara statistik berhubungan dengan praktik  pemberian  makanan  prelakteal  di suatu masyarakat.
Faktor-faktor  tersebut  antara  lain    tidak mendapatkan konseling menyusui, rendahnya  pengetahuan  tentang  bahaya pemberian  makanan  prelakteal  pada  bayi serta  kurangnya  pengetahuan  tentang kolostrum.  Tipe  keluarga  ibu  yang  terdiri dari  keluarga  besar  pun  menjadi  faktor risiko terjadinya praktik pemberian prelakteal  ini.  Fakta-fakta  inilah  yang menjadi  tantangan  bagi  tenaga  kesehatan setempat  dalam  memberikan  konseling menyusui  dan  konseling  tentang  praktik pemberian  makanan  bayi  dan  anak  yang benar di tengah masyarakat.
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa kepercayaan  terhadap sando  pea (dukun anak) dan tradisi masyarakat adat Kaluppini yang  telah  dilaksanakan  secara turun  temurun  sangat  mempengaruhi praktik  pemberian  prelakteal  tersebut. Selain  dipercaya  dalam  membantu  proses persalinan  ibu, sando  pea juga  berperan penting  dalam  menjalankan  ritual  di Masyarakat  Kaluppini  terutama  tradisi yang  berhubungan  dengan  ibu  dan  anak. Hal yang sama ditemukan pada masyarakat Ethiopia yang menunjukkan bahwa praktik melahirkan  di  rumah  membuat  ibu cenderung memberikan makanan prelakteal pada bayi (Legesse et al., 2014). Sebaliknya,  ibu  yang  melahirkan  yang didampingi oleh tenaga kesehatan cenderung  tidak  memberikan  makanan prelakteal  pada  bayi  mereka.  Ibu  yang melahirkan di fasilitas kesehatan berpeluang mendapatkan konseling menyusui  (Belachew,  Kahsay,  &  Abebe, 2016).
Adat dan kepercayaan tradisional, termasuk  kepercayaan  terhadap  peran
penting sando  pea dalam  membatu  proses melahirkan  masih  sangat  kuat  tertanam pada masyarakat Kaluppini . Hal yang sama juga  ditemukan  pada  masyarakat  Ethiopia bahwa  selain  pengaruh  dukun  anak, kepercayaan  orang  tua  dan  suami  turut mempengaruhi praktik pemberian prelakteal  pada  ibu  yang  melahirkan  di rumah (Wolde, Ayele, & Takele, 2019).
Upaya  untuk  mengatasi  masalah  tersebut, edukasi  dan  pelatihan  pada  dukun  anak terkait praktik pemberian makan pada bayi dan anak (PMBA) terbukti dapat menurunkan  praktik  pemberian  prelakteal dan  dapat  meningkatkan  cakupan  inisiasi menyusui dini (Talukder, Farhana, Vitta, & Greiner,  2017).  Pendekatan  seperti  ini dapat dilakukan pada masyarakat Kaluppini dengan memberikan edukasi dan pelatihan  pada sando  pea dengan  tetap pendampingan bidan atau tenaga kesehatan lainnya  dengan  tetap  memperhatikan  adat dan budaya yang selama ini dijunjung oleh masyarakat Kaluppini. Selain itu, pendekatan dengan menggunakan konselor sebaya ( peer councellor ) seperti melibatkan kader-kader muda dari kalangan  ibu-ibu  di  masyarakat  adat. Konselor sebaya inilah yang akan memberikan  konseling  kepada  ibu  lainnya untuk mendukung mereka dalam memberikan ASI eksklusif (Rozga, Kerver,
&  Olson,  2015).  Upaya  ini  dapat mengurangi  praktik  pemberian  prelakteal pada  bayi  secara  bertahap  (Shakya  et  al., 2017)  Pada  masyarakat  adat  Kaluppini, inisiatif  seperti  ini  dapat  dilakukan  tokoh perempuan  adat  atau  istri  dari  tokoh pimpinan  adat  setempat  yang  dipercaya dan  telah  dilatih    memberikan  konseling menyusui.

## SIMPULAN
Praktik  pemberian  makanan  prelakteal pada  bayi  masih  banyak  dilakukan  oleh ibu-ibu  pada  masyarakat  adat  Kaluppini. Jenis  makanan  prelakteal  yang  banyak diberikan  adalah  air  putih,  air  tajin,  air kelapa,  madu  dan  kopi.  Peran sando  pea
dan kepercayaan tentang manfaat prelakteal berpengaruh pada kebiasaan ibu memberikan makanan prelakteal pada bayi mereka. Upaya inovatif dalam mengurangi praktik  pemberian  prelakteal  dan  untuk meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif sangat  dibutuhkan.  Tentunya  dengan  tetap menghormati dan menghargai kepercayaan dan adat budaya pada masyarakat setempat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  berterima  kasih  kepada  mereka yang  terlibat  secara  suka  rela  dan  kepada seluruh  masyarakat  adat  Kaluppini  yang telah  mendukung  penelitian  ini  sehingga penelitian  ini  dapat  berjalan  dengan  baik. Penelitian ini dibiayai penuh oleh Neys-van Hoogstraten Foundation, Netherlands.
Draf awal penelitian ini telah dipresentasikan pada Widyakarya Nasional Pangan  dan  Gizi  (WNPG)  XI  yang berjudul:  Eksplorasi  Praktik  Pemberian Prelakteal  pada  Bayi  di  Masyarakat  Adat Kaluppini di Sulawesi Selatan pada tanggal 3-4  Juli  2018  yang  diselenggarakan  oleh LIPI.

## DAFTAR PUSTAKA
Adugna,  D.  T.  (2014).  Women’s perception  and  risk  factors  for delayed initiation of breastfeeding in Arba Minch Zuria, Southern
Ethiopia. International Breastfeeding Journal , 9 (8), 1–8. https://doi.org/10.1186/1746-4358-9- 8
Agho,  K.  E.,  Ogeleka,  P.,  Ogbo,  F.  A., Ezeh,  O.  K.,  Eastwood,  J.,  &  Page, A.  (2016).  Trends  and  Predictors  of
Prelacteal Feeding Practices in Nigeria (2003-2013). Nutrients , 8,462 . https://doi.org/10.3390/nu8080462
Amele,  E.  A.,  Demissie,  B.  W.,  Desta,  K. W.,  &  Woldemariam,  E.  B.  (2019). Prelacteal  feeding  practice  and  its associated  factors  among  mothers  of
children age less than 24 months old in Southern Ethiopia. Italian Journal of Pediatrics , 45 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s13052-019-
0604-3
Anderson,  I.,  Robson,  B.,  Connolly,  M., Al-Yaman,  F.,  &  Bjertness,  E. (2016). Indigenous and tribal peoples’ health (The Lancet–Lowitja Institute  Global  Collaboration):  a population study. The Lancet , 388 (10040), 131–157.
Aziato,  L.,  &  Omenyo,  C.  N.  (2018).
Initiation of traditional birth attendants  and  their  traditional  and spiritual  practices  during  pregnancy and  childbirth  in  Ghana. BMC Pregnancy  and  Childbirth , 18 (1),  1– 10.  https://doi.org/10.1186/s12884- 018-1691-7
Badan  Pusat  Statistik.  (2012). Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia 2012 . Sdki .
https://doi.org/10.1111/j.1471- 0528.2007.01580.x
Belachew, A. B., Kahsay, A. B., & Abebe,
Y. G.  (2016). Individual  and community-level  factors  associated with introduction of prelacteal feeding  in  Ethiopia. Archives  of Public Health , 74 (1), 6. https://doi.org/10.1186/s13690-016- 0117-0
Bililign,  N.,  Kumsa,  H.,  Mulugeta,  M.,  & Sisay,  Y.  (2016).  Factors  associated with  prelacteal  feeding  in  North Eastern  Ethiopia:  A  community based cross-sectional study.
International  Breastfeeding  Journal ,
11 (1), 13. https://doi.org/10.1186/s13006-016- 0073-x
Creswell,  J.  W.  (2013). Research  Design:
Qualitative,  Quantitative,  and  Mixed
Methods Approaches . Research
design  Qualitative  quantitative  and mixed methods approaches . California: Sage. https://doi.org/10.1007/s13398-014-
0173-7.2
Haines,  J.,  Haycraft,  E.,  Lytle,  L., Nicklaus,  S.,  Kok,  F.  J.,  Merdji,  M., …  Hughes,  S.  O.  (2019).  Nurturing Children’s  Healthy  Eating:  Position statement. Appetite , 137 (February), 124–133. https://doi.org/10.1016/j.appet.2019. 02.007
Inayati,  D.  A.,  Scherbaum,  V.,  Purwestri, R. C., Hormann, E., Wirawan, N. N., Suryantan,  J.,  …  Bellows,  A.  C. (2012).  Infant  feeding  practices among  mildly  wasted  children:  A retrospective  study  on  Nias  Island,
Indonesia. International Breastfeeding  Journal , 7 (1), 3. https://doi.org/10.1186/1746-4358-7-
3 John, M. E., Esienumoh, E. E., Nsemo, A. D.,  &  Yagba,  J.  (2017).  Traditional Reproductive Health Practices among  Women  in  South-South Nigeria. International  Journal  of Nursing  and  Care , 1 (2),  1–6. https://doi.org/10.33425/2639- 9474.1011
Kemenkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  2013. Kemenkes RI .
Kemenkes  RI.  (2018).  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018.
Khanal,  V.,  Scott,  J.  A.,  Lee,  A.  H., Karkee,  R.,  &  Binns,  C.  W.  (2015). Factors Associated with Early
Initiation of Breastfeeding in Western Nepal. International Journal  of  Environmental  Research and  Public  Health , 12 (8),  9562– 9574. https://doi.org/10.3390/ijerph120809
562
Khomsan,  A.,  Riyadi,  H.,  &  Marliyati,  S.
A.  (2013).  Ketahanan  Pangan  dan
Gizi serta Mekanisme Bertahan pada Masyarakat Tradisional Suku Ciptagelar  di  Jawa  Barat. JIPI (Jurnal  Ilmu  Pertanian  Indonesia  ) , 18 (3),  186–193.  Retrieved  from https://journal.ipb.ac.id/index.php/JI PI/article/view/8396
Legesse,  M.,  Demena,  M.,  Mesfin,  F.,  & Haile,  D.  (2014).  Prelacteal  Feeding Practices  and  Associated  Factors among  Mothers  of  Children  Aged Less Than 24  Months in Raya  Kobo District,  North  Eastern  Ethiopia:  A Cross-Sectional  Study. International Breastfeeding  Journal , 9 (1),  189. https://doi.org/10.1186/s13006-014- 0025-2
Nguyen,  P.,  Binns, C.  W.,  Ha,  A.  V. Van, Chu,  T.  K.,  Nguyen,  L.  C.,  Duong, D.  Van,  …  Lee,  A.  H.  (2019).
Prelacteal  and  early  formula  feeding increase
risk of infant
hospitalisation:  A  prospective  cohort study. Archives  of  Disease  in Childhood , 105 (2), 122–126. https://doi.org/10.1136/archdischild- 2019-316937
Nguyen, P.  H.,  Keithly, S. C.,  Nguyen,  N. T.,  Nguyen,  T.  T.,  Tran,  L.  M.,  & Hajeebhoy,  N.  (2013).  Prelacteal
Feeding Practices in Vietnam: Challenges  and  Associated  Factors.
BMC  Public  Health , 13 (1),  932. https://doi.org/10.1186/1471-2458- 13-932
Nurbaya.  (2017).  Violation  of  Women’s Rights,  Food  Insecurity,  and  The Future  of  Indigenous  Peoples.  In Best Essays of 2016 (1st ed., Vol. 1,
pp.  21–30).  Jakarta:  ISRSF -
Indonesian Scholarship and Research
Support Foundation.
Ritchie, J., & Lewis, J. (2003). Qualitative Research Practice . SAGE Publication (Vol. 14). https://doi.org/10.18352/jsi.39
Rozga,  M.  R.,  Kerver,  J.  M.,  &  Olson,  B.
H. (2015). Impact of peer counselling  breast-feeding  support programme  protocols  on  any  and exclusive breast-feeding discontinuation in low-income women. Public  Health  Nutrition , 18 (3),
453–463.
https://doi.org/10.1017/S1368980014
000603
Shakya,  P.,  Kunieda,  M.  K.,  Koyama,  M.,
Rai,  S.  S.,  Miyaguchi,  M.,  Dhakal, S., …
Jimba, M. (2017).
Effectiveness  of  community-based peer  support  for  mothers  to  improve their  breastfeeding  practices:  A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE , 12 (5).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0177434
Shinsugi, C., Matsumura, M., Karama, M., Tanaka,  J.,  Changoma,  M.,  & Kaneko, S. (2015). Factors
associated  with  stunting  among children  according  to  the  level  of food  insecurity  in  the  household:  a cross-sectional  study  in  a  rural community  of  Southeastern  Kenya. BMC  Public  Health , 15 (1),  441. https://doi.org/10.1186/s12889-015- 1802-6
Talukder,  S.,  Farhana,  D.,  Vitta,  B.,  & Greiner, T. (2017). In a rural area of Bangladesh, traditional birth attendant  training  improved  early infant  feeding  practices:  a  pragmatic cluster  randomized  trial. Maternal and  Child  Nutrition , 13 (1),  1–11. https://doi.org/10.1111/mcn.12237
Tekaly,  G.,  Kassa,  M.,  Belete,  T.,  Tasew, H., Mariye, T., & Teshale, T. (2018). Pre-lacteal  feeding  practice  and
associated  factors  among  mothers having  children  less  than  two  years of  age  in  Aksum  town,  Tigray, Ethiopia,  2017:  A  cross-sectional study. BMC  Pediatrics , 18 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-018-
1284-7
WHO. (2010). Nutrition Landscape Information System (NLIS) . Geneva.
Wolde,  T.  F.,  Ayele,  A.  D.,  &  Takele, W. W.  (2019).  Prelacteal  feeding  and associated  factors  among  mothers having  children  less  than  24  months of  age,  in  Mettu  district,  Southwest Ethiopia:  A  community  based  cross- sectional  study. BMC  Research Notes , 12 (1), 3–9. https://doi.org/10.1186/s13104-019-
4044-3
World  Health  Organization.  (2009). Infant and  young  child  feeding . World Health Organization .
https://doi.org /10.5005/jp/books/11894 _132