Afiliasi Penulis
Departemen Keperawatan Peminatan Maternitas, Universitas Diponegoro Departemen Keperawatan Peminatan Manajemen, Universitas Diponegoro

## Korespondensi kepada
S.P. Amanda steffy.amanda94@gmail.com

## Improving Independence Self-care of Postpartum Mother Through Transformational Leadership:

## Literature Review
Meningkatkan Kemandirian Perawatan Diri Ibu Postpartum Melalui Transformational Leadership: Literature Review
Steffy Putri Amanda, Luky Dwiantoro

## Abstract
Background : Self-care for postpartum mothers is very necessary, based on Orem's theory that humans basically have the ability to care for themselves. The way to improve mother's independence is by the influence of a leader (health worker). Transformational leadership is a leadership style that can motivate subordinates  to be able to do better, in  this  case  can  be  applied  in  improving  the  independence  of postpartum mothers.
Objective :  Provide  an  overview  of  how  to  improve  self-care  of  postpartum  mothers  through transformational leadership.
Method :  The  method  used  in  the  search  process  using  the  PubMeds  website,  Nursing  Journal  Bina Husada,  Diponegoro  Nursing  Journal.  Search  keywords  are  independence,  postpartum  mothers,  self care.
Result : Idealized / Charismatic Influence: the influence of a leader is needed to create an ideal influence, the experience of childbirth supports the ability of postpartum mothers to perform postpartum care. Inspirational  Motivation:  motivation  and  inspiration  that  can  provide  encouragement,  independent family development affects the level of mother's independence. Individualized Consideration: a nurse must be able to respect the patient's background and environment in order  to  create a  harmonious relationship and increase the patient's confidence. Intellectual Stimulation: transformational leadership style that encourages subordinates to solve problems carefully, the higher the level of knowledge the easier it is to receive information.
Conclusion : Postpartum mother independence can be improved through transformational leadership.
Keywords : Independence, Postpartum Mother, Self Care

## Pendahuluan
Kemandirian  adalah  kemampuan  seseorang untuk  dapat  menyelesaikan  tugas  yang  sesuai dengan  tahap  perkembangannya  (Lie,  2004). Kemandirian  yang  didapat  oleh  seseorang merupakan kumpulan selama proses belajar dalam kehidupannya,  sehingga  indvidu  mampu  berfikir dan  bersikap  mandiri  dalam  menghadapi  situasi, kondisi,  dan  lingkungan  yang  terjadi  dalam kehidupannya.  Kemandirian  menumbuhkan  rasa percaya  diri  dan  kemantapan  seseorang  untuk memilih jalan hidupnya (Mu’tadin, 2004).
Berdasarkan teori keperawatan Self Care Deficit yang dikemukakan  oleh  Dorothea  Orem,  manusia pada  dasarnya  memiliki  kemampuan  untuk merawat  dirinya  sendiri. Self  care merupakan tindakan seseorang untuk menolong dirinya sendiri
dalam  mempertahankan  hidup,  kesehatan  dan kesejahteraan (Tommy & Alligood, 2006).
Perawatan  diri  secara  mandiri  pada  ibu  nifas sangat  diperlukan,  karena  pada  masa  ini  wanita mengalami  banyak  perubahan  dalam  dirinya  baik fisik maupun psikologi. Hal yang harus diperhatikan dalam meningkatkan kemandirian ibu nifas adalah makanan  bergizi,  pencegahan  terhadap  infeksi, pergerakan  otot  untuk  melancarkan  peredaran darah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Maharani  (2012) menunjukkan bahwa pengetahuan ibu postpartum normal 57,1% masih kurang dalam hal perawatan diri,  hal  ini  terjadi  karena  sebagian  besar  belum mendapatkan informasi kesehatan tentang perawatan diri.
Dampak  yang  ditimbulkan  karena  kurangnya informasi  tentang  kesehatan  perawatan  diri  ibu postpartum adalah  infeksi  nifas  (edometritis,

## Intisari
Pendahuluan: Perawatan diri secara mandiri pada ibu nifas sangat diperlukan, berdasarkan Teori Orem manusia  pada  dasarnya  mempunyai  kemampuan  untuk  merawat  dirinya  sendiri.  Cara  untuk meningkatkan kemandirian ibu adalah dengan adanya pengaruh seorang pemimpin (tenaga kesehatan). Kepemimpinan  transformasional  adalaha  gaya  kepemimpinan  yang  dapat  memotivasi  bawahannya untuk dapat beebuat lebih baik, dalam hal ini dapat diterapkan dalam meningkatkan kemandirian ibu nifas.
Tujuan: Memberikan  gambaran  terhadap  cara  meningkatkan  kemandirian  perawatan  diri  ibu postpartum melalui kepemimpinan transformasional.
Metode: Metode  yang  digunakan  dalam  proses  pencarian  dengan  menggunakan  website  PubMeds, Jurnal  Keperawatan  Bina  Husada,  Jurnal  Keperawatan  Diponegoro.  Kata  kunci  pencarian  yaitu kemandirian, ibu nifas, perawatan diri.
Hasil  dan  Pembahasan: Idealized/Charismatic  Influence: pengaruh  dari  seorang  pemimpin  sangat dibutuhkan agar menimbulkan pengaruh yang ideal, pengalaman melahirkan mendukung kemampuan ibu nifas dalam melakukan perawatan masa nifas . Inspirational Motivation: motivasi dan inspirasi yang dapat memberikan  dorongan, bina keluarga  mandiri  berpengaruh  terhadap  tingkat  kemandirian  ibu . Individualized Consideration: seorang perawat harus mampu menghargai latarbelakang dan lingkungan pasien agar tercipta hubungan yang harmonis dan meningkatkan rasa percaya diri pasien . Intellectual Stimulation: gaya kepemimpinan transformasional yang mendorong bawahannya untuk menyelesaikan permasalahan dengan cermat, makin tinggi tingkat pengetahuan makin mudah menerima informasi.
Kesimpulan: Kemandirian ibu nifas dapat ditingkatkan melalui kepemimpinan transformasional.
Kata kunci : Kemandirian, Ibu Nifas, Perawatan Diri
peritonitis,  mastitis),  tromboembolik,  trombo- plebitis akibat kurang mobilisasi, hematoma vulva, depresi postpartum , postpartum blues dan psikosa nifas (Bobak, 2004 dan Maryunani, 2009).
Kemandirian  ibu  nifas  dipengaruhi  oleh berbagai macam faktor diantaranya: pengetahuan, motivasi, budaya, kepercayaan, pengalam ibu, usia ibu,  dukungan  keluarga,  tingkat  kelelahan,  dan kondisi fisik ibu (Bobak, 2004; Saleha 2009).
Untuk  dapat  meningkatkan  kemandirian  ibu nifas terdapat beberapa cara yaitu: menggunakan pendekatan supportive-educative “Orem”, pendekatan  model  “ mother-baby  care ”  (M-BC), bimbingan  tehnik  menyusui,  kelas  ibu  hamil, discharge  planning ,  dan  bina  keluarga  mandiri (Jannah,  2013;  Kristianti,  2017;  Mardiatun,  2009; Tinok 2012; Vetty, 2011; Yuliana, 2007).
Secara  garis  besar  cara  untuk  meningkatkan kemandirian  ibu  adalah dengan  adanya pengaruh seorang  pemimpin  (tenaga  kesehatan)  dalam mengarahkan pasien untuk melakukan perubahan perilaku  dan  menselaraskan  persepsi  terhadap upaya  peningkatan  kemandirian  pada  ibu  nifas. Menurut Bambang (2012) mengungkapkan bahwa gaya  kepemimpinan  sangat  berpengaruh  yang cukup  besar dalam  keberhasilan  mencapai  tujuan yang telah ditetapkan.
Berdasarkan penelitian Solechah (2013) menyebutkan  bahwa  59,9%  adanya  pengaruh antara  gaya  kepemimpinan  transformasional terhadap  motivasi  kerja.  Tenaga  kesehatan seharusnya memiliki gaya kepemimpinan ini untuk dapat  memotivasi  ibu  nifas  agar  meningkatkan kemandirian dan derajat kesehatan.
Kepemimpinan transformasional menurut O’Leary  (2001)  merupakan  gaya  yang  digunakan seorang  manajer  untuk  memotivasi  bawahannya untuk  berbuat  lebih  baik  dari  apa  yang  bisa dilakukan.  Perawat  sebagai  konselor  atau  bisa disebut  sebagai  manajer  mempunyai  kesempatan untuk  dapat  memotivasi  pasien  yaitu  pada  ibu postpartum agar dapat meningkatkan kemandiriannya.  Literature  review  ini  memiliki tujuan  untuk  memberikan  informasi  tentang  cara atau  upaya  meningkatkan  kemandirian  ibu postpartum melalui transformational leadership .

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini adalah  studi  literature  review.  Sumber  pustaka yang  digunakan  dalam  penyusunan literature review menggunakan  artikel  dengan  proses pencarian  artikel  melalui  PubMeds,  Jurnal
Keperawatan Diponegoro (JKD), Jurnal
Keperawatan  Bina  Husada.  Pencarian  artikel dengan  mengumpulkan  tema  kemandirian  ibu postpartum  dan transformational  leadership penulis  melakukan  sintesa.  Tahun  penerbitan artikel  yang  digunakan  untuk  literature  review adalah  tahun  2004  sampai    2017.  Kata  kunci pencarian yaitu kemandirian, ibu nifas, perawatan diri.

## Hasil & Pembahasan
Hasil  yang  dapat  dijabarkan  dari  pencarian artikel yang terkait dengan proses transformational leadership yang  diterapkan  untuk  meningkatkan kemandirian  ibu postpartum terangkum  dalam poin-poin berikut.
Idealized/Charismatic Influence Idealized/Charismatic Influence dapat meningkatkan  kemandirian  ibu,  Bass  (2006) menyatakan bahwa Idealized/Charismatic
Influence adalah  pimpinan  yang  mempengaruhi bawahan  sehingga  menimbulkan  pengaruh  yang ideal. Hasil penelitian Windarti (2017) menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara paritas  dengan  perawatan  mandiri,  yaitu  artinya bahwa  pengalaman  melahirkan  mendukung kemampuan ibu nifas dalam melakukan perawatan masa  nifas.  Perempuan  primipara  sebagian  besar kurang  mampu  dalam  perawatan  diri  daripada perempuan multipara (Windarti, 2017).
Berdasarkan  Teori  Orem  menyatakan  bahwa semakin bertambahnya usia pemenuhan
kebutuhan self care akan semakin efektif.

## Inspirational Motivation
Inspirational  motivation merupakan  motivasi dan  inspirasi  yang  dapat  memberikan  dorongan agar seorang bawahan optimis dan antusias (Bass, 2006).  Maharani  (2012)  mengungkapkan  bahwa dukungan  keluarga  ibu postpartum terhadap perawatan  diri  adalah  baik  yaitu  51,8%.  Hal  ini
didukung oleh penelitian Jannah (2013) bahwa bina keluarga  mandiri  berpengaruh  terhadap  tingkat kemandirian.

## Individualized Consideration
Masyarakat Indonesia mayoritas menggunakan kepercayaan turun temurun dan selalu diwariskan pada  setiap  keturunan  anggota  keluarganya termasuk  dalam  hal  merawat  anggota  (Revida,
2011).  Karakter  seorang  pemimpin  yang  mampu menghargai  perbedaan  individual  lainnya  adalah cerminan dari Individualized Consideration . Dalam lingkungan  sehari-hari  pengaruh  keluarga  sangat menentukan  tingkat  kemandirian  ibu.  Hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Prawiroharjo  (2009) faktor  yang  mempengaruhi  paritas  adalah pendidikan,  pekerjaan,  ekonomi,  latarbelakang budaya,  dan  pengetahuan.  Sebagai  seorang
Gambar 1 | Proses Transformational Leadership dalam peningkatan kemandirian perawatan-diri ibu post-partum
perawat  harus  mampu  menghargai  latarbelakang dan lingkungan pasien agar tercipta hubungan yang harmonis  dan  meningkatkan  rasa  percaya  diri pasien.

## Intellectual Stimulation
Faktor  yang  mempengaruhi  kemandirian  ibu salah  satunya  adalah  tingkat  pengetahuan, menurut  Iqbal  (2006)  makin  tinggi  tingkat pengetahuan  makin  mudah  menerima  informasi. Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  metode  self care Orem dimana tingkat pendidikan menentukan kemandirian  seseorang.  Didukung  oleh  hasil penelitian  Maharani  (2012)  tingkat  pengetahuan ibu dalam melakukan perawatan diri adalah kurang baik yaitu  57,1%. Intellectual  Stimulation merupakan  gaya  kepemimpinan  transformasional yang mendorong
bawahannya
untuk menyelesaikan  permasalahan  dengan  cermat,  hal ini  dapat  diterapkan  dalam  penyelesaian  masalah tingkat kemandirian ibu nifas. Perawat mendorong ibu untuk dapat menerima informasi baik melalui perawat secara langsung, media massa, elektronik, dan  lain-lain  sehingga  ibu  mampu  meningkatkan intelektual dan kemandirian dalam merawat diri.

## Kesimpulan
Meningkatkan  kemandirian  ibu postpartum merupakan sebuah tindakan yang dapat meningkatkan derajat kesehatan. Berbagai macam cara  dapat  dilakukan  untuk  dapat  meningkatkan kemandirian ibu postpartum , salah satunya adalah menggunakan pendekatan kepemimpinan transformasional. Kepemimpinan transformasional memiliki beberapa komponen yang sesuai dengan teori Orem. Cara untuk meningkatkan kemandirian adalah  dengan  adanya  peran  perawat  sebagai pemimpin untuk dapat memotivasi ibu nifas serta peran  seorang  perawat  sebagai  role  model tindakan  keperawatan  yang  dapat  meningkatkan kemandirian ibu postpartum .

## Bibliografi
1. Alligood,  MR.  (2006). Nursing  Theories  and  Their Work 6 th Ed . Mosby. St. Louis Missouri.
2. Bambang  Haryanto,  2012,  Tesis, Pengaruh  Gaya Kepemimpinan  Transformasional  dan  Motivasi Kerja Terhadap  Kinerja  Karyawan  (Studi  pada Bagian
Produksi  PT.  Gatra  Mapan  FM-2) ,  Universitas
Brawijaya, Malang.
3. Bass,  M.  Bernard  dan  Riggio,  E.  Ronald.  (2006). Transformational  Leadership.  Second  Edition .  New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc
4. Bobak,  Lowdermik,  Jensen.  (2004). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4 . Jakarta: EGC.
5. Cangara,  Hafied.  (2012). Ilmu  Komunikasi. Jakarta: Rajawali Press.
6. George, J.B. (1995). Nursing Theory: The Base For Profesional Nursing Practice, Fourth Edition . Appleton and Lange: California
7. Jannah.  (2013). Pengaruh  Bina  Keluarga  Mandiri Terhadap  Kemandirian  Keluarga  Dalam  Melakukan Pemenuhan Gizi Ibu Hamil . 27 Agustus 2018.
8. Lie,  Anita.  (2004). Cooperative  Learning .  Jakarta: Grasindo.
9. Lubis,  Namora.  (2011). Memahami  Dasar-Dasar Konseling Dalam Teori dan Praktik. Jakarta: Prenada Media Group.
10. Maharani.  (2012). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Motivasi  Postpartum  Normal  Dalam Melakukan Perawatan Diri . 27 Agustus 2018.
11. Mardiatun. (2009). Pengaruh Pendekatan Supportive- Educative “Orem” Terhadap Peningkatan Kemandirian Ibu Nifas Dalam Perawatan Diri Selama Early  Post  Partum  di  Puskesmas  Karang  Taliwang Mataram Nusa Tenggara Barat. 27 Agustus 2018.
12. Mu’tadin, Z. (2004). Kemandirian Sebagai Kebutuhan Psikologi . Jakarta: Rineka Cipta.
13. O’Leary,  Elizabeth  .  (2001). Kepemimpinan . Yogyakarta: Andi
14. Prawiroharjo,  S.  (2009). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta: YBP-SP
15. Revida,  E.  (2011). Sistem  Kekerabatan  Masyarakat Indonesia .  Diakses  tanggal  4  September  2018  dari http://repository.usu.ac.
16. Saleha,  S.  (2009). Asuhan  Kebidanan  pada  Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
17. Solechah.
(2013). Gaya Kepemimpinan
Transformasional, Karakteristik Individu dan Motivasi Karyawan, Pengaruhnya Terhadap Kinerja Karyawan. 30 Agustus 2018.
18. Tinok. (2012). Kemandirian Perawatan Ibu Post Sectio Caesarea  Dengan  Pendekatan  Discharge  Planning berdasarkan Teori Self Care Orem. 27 Agustus 2018.
19. Vetty.  (2013). Kemandirian  Ibu  Postpartum  Dalam Perawatan  Bayi  Baru  Lahir  Dengan  Menggunakan Pendekatan  Model  “Mother-Baby  Care  (M-BC)”. 27 Agustus 2018.
20. Windarti, Yunik. (2017). Pengaruh Paritas dan Media
Konseling  Masa  Nifas  Terhadap  Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Post Partum. Diakses tanggal 28 Agustus 2018.
21. Yanti,  Damai  dan  Sundawati.  (2011). Asuhan Kebidanan  Masa  Nifas  Belajar  Menjadi  Bidan Profesional. Bandung: Reika Aditama.