EFEKTIVITAS PELATIHAN SEFT ( SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE) TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN WANITA YANG BERADA PADA MASA KLIMAKTERIUM BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG PREMENOPAUSE
Arik Triastutik, Andik Matulessy, Herlan Pratikto Program Studi Magister Psikologi Profesi Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya
Email : arik.triastutik.psi1015@gmail.com

## Abstrak
Kecemasan merupakan suatu perasaan tidak nyaman yang dialami oleh wanita di fase premenopause yang  ditandai  adanya  beberapa  reaksi  yaitu  ;  Reaksi  fisiologis,Reaksi Kognitif, Reaksi  perilaku, dan  Reaksi  Emosional. Metode SEFT  merupakan suatu teknik yang mengkombinasikan penyelarasan sistem energi tubuh dan terapi spiritualitas dengan menggunakan  metode tapping (ketukan)  dalam  mengatasi  masalah  fisik  dan  psikologis yang  dilakukan  dengan  cara  mengetuk  dibeberapa  titik  dibagian  tubuh  dengan  dua  jari yang  berdurasi  waktu  ±5-50  menit.  Pada  penelitian  ini,  pelatihan  SEFT  bertujuan  untuk menetralisir emosi negatif sehingga subjek lebih realistis terhadap kecemasannya sehingga akan  berdampak  pada  penurunan  kecemasan  yang  selama  ini  dialami  subjek.  Desain penelitian  ini  termasuk  ke  dalam quasi  experiment dengan  jenis  rancangan  yang digunakan adalah one group pre test - post test design (before and after). Subjek penelitian diambil  dengan  teknik purposive  sampling pada  wanita  berusia  40-55  tahun  yang  belum menopause .  Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan  skala ARS ( Hamilton  Anxiety Rating  Scale )  telah  dibuktikan  memiliki  validitas  dan  reliabilitas  cukup  tinggi  untuk melakukan  pengukuran  kecemasan  pada  penelitian trial  clinic yaitu  0,93  dan  0,97. Analisis  data  yang  menggunakan  uji non  parametric Wilcoxon  Signed  Ranks  Test pada kelompok eksperimen diperoleh hasil Z = -2,820 dengan nilai p = 0,005 (p < 0,05), artinya setelah dilakukan intervensi pelatihan SEFT terjadi penurunan skor skala kecemasan. Hal tersebut  menandakan  bahwa  Pelatihan  SEFT  efektif  secara  signifikan  untuk  menurunkan kecemasan pada wanita premenopause, sehingga hipotesis pertama diterima . Perhitungan hasil  analisis  menggunakan  uji Mann  Whitney  Test berdasarkan  tingkat  pengetahuan tentang premenopause menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  kecemasan  antara pengetahuan  tentang premenopause kategori  kurang,  kategori  cukup,  dan  kategori  baik. Hal  ini  berarti  tingkat  pengetahuan  tentang premenopause tidak  mmberikan  pengaruh yang signifikan terhadap kecemasan, sehingga hipotesis ditolak.
Kata kunci : Kecemasan, SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique), Tingkat Pengetahuan Premenopause

## PENDAHULUAN
Proses  menjadi  tua  seringkali  menjadi  sesuatu  yang  menakutkan  bagi  setiap orang,  khususnya  kaum  wanita.  Kekhawatiran  ini  mungkin  berawal  dari  pemikiran bahwa  dirinya  akan  menjadi  tidak  sehat,  tidak  bugar,  dan  tidak  cantik  lagi.  Kondisi tersebut  memang  tidak  menyenangkan.  Padahal,  masa  tua  merupakan  salah  satu  fase yang  harus  dijalani  seorang  wanita  dalam  kehidupannya,  seperti  halnya  fase-fase kehidupan  yang  lain,  yaitu  masa  anak-anak,  remaja,  masa  reproduksi,  dan  pasca reproduksi (Kasdu, 2002).
Masa  lanjut  usia  identik  dengan  masa  klimakterium.  Klimakterium  merupakan suatu  masa  peralihan  yang  dilalui  seorang  perempuan  dari  masa  reproduktif  ke  masa non-reproduktif.  Klimakterium  dimulai  dari  enam  tahun  sebelum menopause dan berakhir 6-7 tahun setelah menopause . Masa klimakterium  terjadi selama kurang lebih 13  tahun.  Masa  ini  terjadi  pada  usia  40-65  tahun  (Kasdu,  2004).  Masa  klimakterium menurut  Baziard  (2003)  meliputi  : Premenopause,  perimenopause,  menopause, dan postmenopause. Sebelum  seorang  wanita  mengalami menopause ,  ia  akan  mengalami fase premenopause . Masa ini ditandai  dengan berbagai  macam  keluhan endokrinologis dan  degeneratif.  Secara  endokrinologis,  masa  klimakterium  ditandai  oleh  turunnya kadar estrogen dan meningkatnya pengeluaran gonadotropin .
Kekurangan  hormon estrogen ini  menyebabkan  menurunnya  berbagai  fungsi degeneratif  ataupun  endokrinologik  dari  ovarium  yang  menimbulkan  rasa  cemas  pada sebagian  besar  wanita.  Keluhan-keluhan  pada  masa  ini  disebabkan  oleh  sindroma klimaterik. Wanita  pada  masa  klimakterium  akan  terjadi  perubahan-perubahan  tertentu yang  dapat  menyebabkan  gangguan-gangguan  ringan  sampai  berat.  Perubahan  dan gangguan  itu  sifatnya  berbeda-beda.  Tahap  awal  dari  perubahan  ini  yaitu  haid  atau menstruasi  tidak  teratur  dan  sering  terganggu.  Periode  ini  disebut  sebagai  masa premenopause .  Masa premenopause sering  pula  dibarengi  dengan  meningkatnya aktivitas yang ditandai oleh gejala meningkatnya rangsangan seksual.
Perubahan  psikologis  masa  klimakterium  tidak  sama  pada  tiap  wanita,  sangat individual  tergantung  pada  kehidupan  psikologis  emosional  dan  pada  pandangan sebelumnya  terhadap  masa  klimakterium.  Wanita  dengan  keseimbangan  psikologis emosional  yang  baik,  berpengetahuan  luas  dan  dikelilingi  keluarga  yang  harmonis, umumnya mengalami hanya sedikit gangguan psikologis.
Wanita  yang  memiliki  anggapan  salah  tentang  klimakterium,  akan  diliputi
kecemasan  yang  berlebihan  (Proverawati  &  Suliswati,  2010).  Cemas  merupakan  suatu reaksi  emosional  yang  timbul  oleh  penyebab  yang  tidak  pasti  dan  tidak  spesifik  yang dapat  menimbulkan perasaan tidak nyaman dan  merasa terancam  (Stuart  dan Sundeen, 1998).  Kecemasan  atau anxietas merupakan  reaksi  emosional  terhadap  penilaian individu  yang  subyektif,  yang  dipengaruhi  oleh  alam  bawah  sadar  dan  tidak  diketahui secara khusus penyebabnya (Usnawati, 2008).
Kecemasan  merupakan  salah  satu  konsep  terpenting  dalam  teori  psikoanalisa. Dijelaskan  oleh  Freud  (1980)  bahwa  kecemasan  merupakan  suatu  tanda  akan  adanya sesuatu  yang  membahayakan  dan  akan  mengganggu  ego,  oleh  karena  itu  ego  harus dipersiapkan  untuk  mempertahankan  diri  terhadap  kecemasan,  selain  itu  kecemasan merupakan  suatu  keadaan  yang  tidak  menyenangkan  yang  dapat  berupa  ketegangan, rasa  tidak  aman,  merasa  terancam  dan  sebagainya  pada  diri  seseorang  sebagai manifestasi  dan  berbagai  proses  emosi  yang  bercampur  baur  dan  sifatnya  sangat subyektif.
Freud (dalam Rachmawati, 2013) menjelaskan bahwa kecemasan timbul manakala seseorang  tidak  siap  menghadapi  ancaman.  Kemudian  Freud  membagi  menjadi  3  jenis kecemasan, yaitu :
a. Kecemasan Realitas atau Objektif ( Realistic anxiety)
Suatu  kecemasan  yang  bersumber  dari  adanya  ketakutan  terhadap  bahaya  yang mengancam  di  dunia  nyata.  Salah  satu  contohnya  adalah  takut  akan  kebakaran,  angin tornado, kecelakaan, dan melahirkan. Kecemasan ini dapat  diartikan sebagai  persiapan seseorang dalam menghadapi bahaya yang akan datang, mengarahkan pada solusi untuk mencapai  keseimbangan.  Tidak  jarang  ketakutan  yang  bersumber  pada  realitas  ini menjadi ekstrim. Seseorang dapat menjadi takut untuk melahirkan secara normal karena takut  tidak  mampu  menahan  rasa  sakitnya,  sehingga  akhirnya  lebih  memilih  untuk melahirkan  dengan  jalan  operasi  karena  ada  proses  pembiusan.  Tindakan  operasi  di anggap  sebagai  perlindungan  yang  efektif  untuk  menghadapi  resiko  yang  mungkin terjadi.

## b. Kecemasan Neurosis ( Neurotic anxiety)
Kecemasan  neurosis  merupakan  ketakutan  terhadap  hukuman  yang  bakal diterima dari orang tua atau figur penguasa lainnya jika seseorang memuaskan insting dengan caranya sendiri, yang diyakininya bakal menuai hukuman. Kecemasan tersebut
bersifat  khayalan,  karena  orang  tersebut  belum  tentu  menerima  hukuman.  Ketakutan ini  muncul  bukan  karena  insting  tersebut,  melainkan  ketakutan  akan  apa  yang  akan terjadi jika inting tersebut dipuaskan.

## c. Kecemasan moral ( Moral Anxiety)
Kecemasan  ini  merupakan  hasil  dari  konflik  antara  Id  dan  superego.  Ketika individu  termotivasi  untuk  mengeksperesikan  impuls  instingtual  yang  berlawanan dengan nilai moral yang termasuk dalam superego individual itu maka ia akan merasa malu  atau  bersalah  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  yang  menyebabkan  kecemasan adalah kata hati individu itu sendiri.
Stuart  (dalam  Uswatun,  2016)  berpendapat  bahwa  kecemasan  mempunyai  ciri- ciri yang dibagi menjadi empat, yaitu :
a. Fisiologis
Respon  fisiologis  merupakan  mekanisme  adaptif  terhadap  stressor  untuk memelihara  keseimbangan  homeostatis  dalam  tubuh  dan  mengakibatkan  peningkatan fungsi  sistem  organ  vital  secara  umum.  Respon  secara  fisik  dapat  diklasifikasikan sebagai berikut :
1) Sistem kardiovaskuler : Jantung berdebar, tekanan darah meningkat, nadi cepat
2) Sistem Pernapasan : Nafas cepat, sesak nafas, rasa tertekan pada dada dan terengah- engah
3) Sistem Neuromaskuler : Peningkatan refleks, tremor dan wajah tegang
4) Sistem Gastrointerestinal : Kehilangan nafsu makan, rasa tidak nyaman pada perut dan mual
5) Sistem perkemihan : Tidak dapat menahan buang air kecil, sering buang air kecil
6) Kulit : Wajah memerah, mudah berkeringat, rasa panas pada kulit
b. Perilaku
Gelisah,  tremor,  berbicara  cepat,  tindakan  tanpa  tujuan,  memukulkan  tangan, intonasi  suara  berubah,  tegang,  meremas  tangan,  aktivitas  dan  gerakan  kurang terkoordinir.
c. Kognitif
Kecemasan  yang  dialami  oleh  individu  dapat  mempengaruhi  sistem  kognitif, seperti  tidak  mampu  memusatkan  perhatian  atau  konsentrasi,  pelupa,  dan  sulit  untuk
berfikir.  Ketika  sesorang  merasa  cemas,  fokus  perhatian  akan  terpusat  pada  dirinya tanpa memikirkan lingkungan sekitar.
d. Emosional
Seseorang yang dalam keadaan cemas akan mengalami perubahan emosi seperti, mudah  marah,  mudah  terganggu,  tidak  sabar,  gelisah,  tegang,  gugup,  tremor,  adanya perasaan bersalah yang berlebih.
Di  Indonesia  prevalensi  yang  mengalami  kecemasan  sebanyak  11,6  %  dari jumlah  penduduk  Indonesia  (Riskesdas,  2007).  Menurut  Riskesdas,  (2010)  jumlah wanita Indonesia yang mengalami masa klimakterium mencapai 2,9% dari keseluruhan jumlah wanita Indonesia. Berdasarkan data dari Dinas apabila kecemasan tidak mampu teratasi akan menyebabkan gangguan panik dan depresi berat (Kaplan & Sadock, 2007).
Terapi  untuk  mengatasi  kecemasan  dapat  dilakukan  dengan  terapi  psikologis. Salah satu terapi psikologis yang digunakan adalah SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique ).  SEFT  merupakan  kombinasi  antara Spiritual  Power dengan Energy Psychology yang  memanfaatkan  sistem  energi  tubuh  untuk  memperbaiki  kondisi pikiran, emosi dan perilaku manusia. Prinsip SEFT adalah mengatasi masalah kesehatan dengan  cara  merangsang  titik  titik  kunci  di  sepanjang  12  jalur  energi  meridian  tubuh. SEFT  tidak  menggunakan  alat  bantu  terapi  dan  cara  penggunaan  SEFT  mudah dipelajari.  SEFT  menggunakan  teknik  ketukan  ringan  (tapping)  dengan  ujung  jari telunjuk  dan  jari  tengah  pada  18  titik  kunci  di  sepanjang  12  energi  meridian  tubuh (Zainuddin, 2006).
SEFT  memandang  jika  aliran  energi  tubuh  terganggu  karena  dipicu  kenangan masa lalu atau trauma yang tersimpan dalam alam bawah sadar, maka emosi seseorang akan menjadi kacau. Mulai dari yang ringan, seperti bad mood, malas, tidak termotivasi melakukan  sesuatu,  hingga  yang  berat,  seperti  PSTD,  depresi,  phobia, kecemasan berlebihan  dan  stres  emosional  berkepanjangan.  Sebenarnya  semua  ini  penyebabnya sederhana,  yakni  terganggunya  sistem  energi  tubuh.  Karena  itu  solusinya  juga sederhana, menetralisir kembali gangguan energi itu dengan SEFT (Zainuddin, 2009).
Aliran  energi  yang  tersumbat  di  beberapa  titik  kunci  tubuh  harus  dibebaskan, hingga  mengalir  lagi  dengan  lancar.  Cara  membebaskannya  adalah  dengan  mengetuk ringan  menggunakan  dua  ujung  jari (tapping) di  bagian  tubuh  tertentu.  Menurut Zainuddin (2009) ada 3 tahap dalam melakukan SEFT , yakni :

## 1) The Set-Up
Bertujuan untuk  memastikan agar aliran energi  tubuh  terarah dengan tepat.  Langkah ini  dilakukan  untuk  menetralisir “Psychological  Reversal” atau “ Perlawanan Psikologis ” (biasanya  berupa  pikiran  negatif  spontan  atau  keyakinan  bawah  sadar negatif).

## 2) The Tune-In
Untuk  masalah  fisik,  melakukan tune-in dengan  cara  merasakan  rasa  sakit  yang dialami,  lalu  mengarahkan  pikiran  ke  tempat  rasa  sakit,  dibarengi  dengan  hati  dan mulut  mengatakan :  “Ya Allah saya ikhlas, saya  pasrah” atau  “Ya  Allah  saya ikhlas menerima sakit saya ini, saya pasrahkan kepadaMu kesembuhan saya”. Untuk masalah emosi, tune-in dilakukan  dengan  cara  memikirkan  sesuatu  atau  peristiwa  spesifik tertentu yang dapat membangkitkan emosi negatif yang ingin dihilangkan.

## 3) The Tapping
Tapping adalah mengetuk ringan denga dua ujung jari pada titik - titik tertentu di tubuh sambil terus Tune – in. titik – titik ini adalah titik – titik kunci dari “The Major Energy Meridians”, yang  jika  kita  ketuk  beberapa  kali  akan  berdampak  pada  netralisirnya gangguan emosi atau rasa sakit yang kita rasakan. Tapping menyebabkan aliran energi tubuh berjalan dengan normal dan seimbang kembali
Telah banyak penelitian tentang SEFT berguna untuk mengatasi masalah emosi, diantaranya adalah penelitian oleh Yuliani dan Purwanti (2013) yang melaporkan bahwa setelah dilakukan spiritual  healing kecemasan wanita menopause sudah tidak ada lagi. Selain  itu,  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Dhianto  juga  melaporkan  bahwa  ada pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  preoperasi  hernia di RSUD Kraton Pekalongan (Dhianto et al., 2014).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini termasuk ke dalam quasi experiment dengan jenis rancangan yang  digunakan  adalah one  group  pre  test  -  post  test  design  (before  and  after). Disini kelompok tidak diperlukan karena hal yang diutamakan hanya perlakuan, sehingga tidak ada kelompok pembanding.
Adapun proses Pre - Experiment design dengan one group pre test - post test , yakni  sebelum  subjek  diberikan  perlakuan  berupa  SEFT  ( Spiritual  Emotional
Freedom  Technique )  terlebih  dahulu  subjek  diberikan pre  test berupa  kuesioner Hamilton  Rating  Scale  for  Anxiety  (HRS-A) ,  dan  setelah  subjek  mendapat  pelatihan SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique ) subjek diberikan tugas rumah untuk mengaplikasikan  sendiri  SEFT  dengan  meminta  bantuan  keluarga  terdekat  untuk memonitoring  sebagai self  report, setelah  interval  waktu  satu  minggu  (2-3  kali mengaplikasikan)  subjek  diberikan post  test kembali  berupa  kuesioner  yang  sama, lalu hasil dari pre test dan post test ini akan dibandingkan.
Adapun rancangan dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :
Pre test
Treatment Post test Keterangan : T 1 =   Pengukuran kecemasan sebelum terapi SEFT X =   Treatment dengan menggunakan SEFT T 2 =   Pengukuran kecemasan sesudah terapi SEFT
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah “ purposive  sampling” ,  artinya  bahwa  pengambilan  sampel  telah  ditentukan  ciri-ciri atau sifat-sifat  tertentu  yang sudah diketahui  sebelumnya  (Hadi,  2004). Adapun ciri- ciri subyek yang akan dijadikan dalam penelitian ini adalah :
a. Wanita berusia 40-55 tahun yang belum menopause
b. Bersedia menjadi responden
c. Tercatat sebagai warga RW 04 RT 03 Tegal Baru Mulyo Kelurahan Kejawan Putih Tambak Kecamatan Mulyosari Surabaya
d. Memenuhi  kriteria  inklusi  atau  ciri-ciri  yang  perlu  dipenuhi  oleh  setiap anggota  populasi  yang  dapat  diambil  sebagai  sampel  yakni  memiliki  skor kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) 14 keatas.
Alat  ukur  ini  terdiri  dari  14  kelompok  gejala  yang  masing-masing  kelompok dirinci  lagi  dengan  gejala-gejala  yang  lebih  spesifik.  Masing-masing  kelompok  gejala diberi  penilaian  angka  (score)  antara  0-4,  yang  artinya  nilai  0  berarti  tidak  ada  gejala, nilai  1 gejala ringan, nilai  2 gejala sedang, nilai  3  gejala berat,  dan nilai  4 gejala berat sekali.  Masing-masing  nilai  angka  ( score) dari  ke-14  kelompok  gejala  tersebut
T 1 → X                →
T 2
dijumlahkan  dan  dari  hasil  penjumlahan  tersebut  dapat  diketahui  derajat  kecemasan seseorang  yaitu  Total  nilai  ( score )  <  14  tidak  ada  kecemasan,  nilai  14-20  kecemasan ringan,  nilai  21-27  kecemasan  sedang,  nilai  28-41  kecemasan  berat  dan  nilai  42-56 kecemasan sangat berat.
Berdasarkan pre  test yang  telah  peneliti  lakukan,  terdapat  sepuluh  subjek  yang memenuhi  kriteria  a,  b,  dan  c.  Kesepuluh  subjek  tersebut  diberikan pre  test berupa kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) , sehingga diperoleh subjek sample penelitian  dengan  rincian  6  subjek  kategori  kecemasan  ringan,  1  subjek  kategori kecemasan  sedang,  2  subjek  kategori  kecemasan  berat,  1  subjek  kategori  kecemasan sangat  berat,  5  subjek  kategori  pengetahuan premenopause rendah,  3  subjek  kategori pengetahuan premenopause sedang,  2  subjek  kategori  pengetahuan premenopause tinggi.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji Wilcoxon  Signed Ranks  Test yaitu  untuk  mengetahui  bahwa  intervensi  pelatihan  SEFT  berpengaruh terhadap  penurunan  kecemasan  pada  wanita  klimakterium ditinjau  dari  Pengetahuan tentang premenopause . Untuk mempercepat proses analisis maka peneliti menggunakan program komputer IBM SPSS statistics 20 for windows.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis dengan Wilcoxon Signed Ranks Test
Test Statistics a Postest – Pretest
Z -2.820 b Asymp. Sig. (2-tailed) .005
a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.
Hipotesis  pertama  berdasarkan  hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon Signed Ranks  Test pada kelompok eksperimen menunjukkan nilai  Z =  -2,820 dengan nilai p = 0,005 (p < 0,05) artinya dapat disimpulkan bahwa intervensi pelatihan SEFT  memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurunan  kecemasan  pada wanita premenopause .  Hal  ini  menandakan  bahwa  terjadi  penurunan  skor  skala kecemasan,  artinya  pelatihan  SEFT  efektif  secara  signifikan  untuk  menurunkan kecemasan  wanita  yang  berada  pada  masa  klimakterium  yang  sedang  mengalami  fase premenopause .
Pemberian  pelatihan  SEFT  dalam  proses  intervensi  ini  didasarkan  pada karakteristik  perilaku  cemas  dalam  menghadapi  periode premenopause. Rentang  umur
responden pada penelitian ini  yang mengalami  masa premenopause yaitu  40-50 tahun. Pada  umur  ini  keluhan-keluhan  yang  dirasakan  akibat  dari  perubahan  fisik  dan psikologis  mencapai  puncaknya.  Pada  saat  seorang  perempuan  memasuki  usia pertengahan  empat  puluhan,  fungsi  ovarium  akan  mulai  menurun  sehingga menyebabkan kadar hormon dalam tubuh tidak seimbang, yang akhirnya menyebabkan berbagai gangguan.
Kartono (2000) mengemukakan bahwa perubahan-perubahan psikis yang terjadi pada masa premenopause akan  menimbulkan  sikap  yang  berbeda  -  beda  antara  lain  adanya  suatu krisis  yang  dimanifestasikan  dalam  simtom-simtom  psikologis  seperti  :  depresi,  mudah tersinggung, dan mudah menjadi marah sehingga diliputi banyak kecemasan. Selain fluktuasi hormon  tubuh  yang  dapat  berubah,  keluhan  lain  yang  sering  dirasakan  biasanya  sulit konsentrasi, mudah lelah, sulit untuk memulai tidur, penglihatan mulai kabur, nyeri otot dan  persendian,  penurunan  daya  ingat,  dan  sebagainya  seperti  yang  telah  dipaparkan pada penjelasan sebelumnya.
Akibat  lebih  jauh  adalah  timbulnya  perasaan  tak  berharga,  tidak  berarti  dalam hidup  sehingga  muncul  rasa  khawatir  akan  adanya  kemungkinan  bahwa  orang-orang yang  dicintainya  berpaling  dan  meningggalkannya.  Perasaan  itulah  yang  seringkali dirasakan  wanita  pada  masa  menjelang menopause ,  sehingga  sering  menimbulkan kecemasan.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Kartono  (2000),  bahwa  kecemasan disebabkan  oleh  dorongan-dorongan  seksual  yang  tidak  mendapatkan  kepuasan  dan terhambat, sehingga mengakibatkan banyak konflik batin.
Data penelitian di atas menunjukkan bahwa pelatihan SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique) dapat secara efektif dapat membantu subjek dalam menangani dan mengurangi perilaku cemas yang berlebihan yang dialaminya. Hal ini tidak terlepas dari motivasi  subjek  dan  teknik  terapi  yang  diberikan  kepada  subjek.  SEFT  ( Spiritual Emotional Freedom Technique ) dalam membebaskan emosi negatif pada subjek cukup dengan menyelaraskan sistem energi tubuh serta melakukan afirmasi.
Sebagaimana  yang  diuraikan  Zainuddin  (2009)  bahwa  jika  aliran  energi  tubuh terganggu  karena  dipicu  kenangan  masa  lalu,  trauma,  proses  belajar  yang  salah  yang tersimpan dalam alam bawah sadar, maka emosi menjadi kacau, mulai dari yang ringan seperti bad  mood ,  malas  dan  tidak  termotivasi  melakukan  sesuatu,  hingga  yang  berat seperti  PTSD,  depresi  akut,  phobia,  kecemasan  berlebihan  dan  stress  berkepanjangan.
Semua  ini  disebabkan  terganggunya  sistem  energi  tubuh,  oleh  karena  itu,  untuk mengatasinya dengan menetralisir kembali gangguan energi itu melalui terapi SEFT.
Bila dilihat dari data yang diperoleh, hasil intervensi ini menunjukkan perubahan yang signifikan walaupun pelatihan hanya dilakukan satu kali tetapi teknik SEFT yang telah  diberikan  selama  pelatihan  dilakukan  secara continue selama  rentang  waktu  satu minggu  untuk  diaplikasikan  dirumah,  dengan  harapan  ketika  dilakukan  monitoring seperti  itu subjek mampu mengatasi setiap kejadian  yang menimbulkan rasa cemasnya tersebut.  Hasilnya  adalah  subjek  merasa  lebih  rileks  dan  tenang  setelah  proses intervensi.  Sepanjang  terapi  SEFT  terdapat  proses  relaksasi  dan  hal  ini  sangat membantu subjek.
Sepanjang pelatihan SEFT diberikan terdapat proses relaksasi dan hal ini sangat membantu  subjek,  karena  pada  waktu  orang  mengalami  ketegangan  dan  kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatetis, sedangkan pada waktu rileks yang bekerja adalah  sistem  saraf  parasimpatetis.  Dengan  demikian  relaksasi  dapat  menekan  rasa tegang  dan  rasa  cemas  dengan  resiprok,  sehingga  timbul counter  conditioning dan penghilangan.
Selain  adanya  proses  relaksasi  yang  mampu  mengurangi  ketegangan  subjek, teknik SEFT juga melakukan afirmasi spiritual, yaitu terdapat pada tahap tune in dengan mengucapkan  kalimat  doa,  kepasrahan  dan  keikhlasan  kepada  Tuhan  dan  afirmasi kalimat ikhlas & pasrah diucapkan beberapa kali sebagai penegasan dan penguatan atas ketidakberdayaannya,  serta  selanjutnya  menyerahkan  sepenuhnya  kepada  Yang  Maha Kuasa (Zainuddin, 2009).
Hal  ini  diharapkan  mampu  merubah  keyakinan  subjek  selama  ini  sehingga subjek  lebih  bijaksana  menghadapi  kecemasannya.  Dengan  demikian,  pelatihan  yang mengkombinasikan  antara  spiritualitas  (melalui  doa,  keikhlasan,  dan  kepasrahan)  dan energy  psychology bertujuan  untuk  menetralisir  emosi  negatif  sehingga  subjek  lebih realistis terhadap kecemasannya yang akan berdampak pada penurunan kecemasan yang selama ini dialami subjek.
Hasil  analisis  hipotesis  kedua  dengan  menggunakan  uji Mann  Whitney  Test berdasarkan tingkat pengetahuan tentang premenopause dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  kecemasan  antara  pengetahuan  tentang premenopause kategori
rendah,  kategori  sedang,  dan  kategori  tinggi,  sehingga  hipotesis  penelitian  yang menyatakan ada perbedaan cemas berdasarkan tingkat pengetahuan tidak terbukti .
Apabila dilihat dari hasil secara rinci, berikut perhitungan uji Mann-Whitney Test pada tabel 2, tabel 3, tabel 4.
Tabel 2. Analisis uji Mann-Whitney Test pengetahuan premenopause kategori sedang & rendah
post_kecemasan Mann-Whitney U 7.000 Wilcoxon W 13.000 Z -.149 Asymp. Sig. (2-tailed) .881 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] 1.000 b a. Grouping Variable: tingkat_pengetahuan b. Not corrected for ties.
Tabel 3. Analisis uji Mann-Whitney Test pengetahuan premenopause kategori rendah & timggi
post_kecemasan Mann-Whitney U 1.000 Wilcoxon W 7.000 Z -1.155 Asymp. Sig. (2-tailed) .248 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .400 b
a. Grouping Variable: tingkat_pengetahuan b. Not corrected for ties.
Tabel 4. Analisis uji Mann-Whitney Test pengetahuan premenopause kategori sedang & tinggi
post_kecemasan Mann-Whitney U 3.000 Wilcoxon W 18.000 Z -.775 Asymp. Sig. (2-tailed) .439 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .571 b
a. Grouping Variable: tingkat_pengetahuan b. Not corrected for ties.
Berdasarkan perhitungan uji Mann-Whitney Test pada tabel 2 diketahui bahwa nilai Z= -0,149 dan p = 0.881 (p > 0.05), tabel 3 diketahui bahwa nilai Z= -1,155 dan p = 0.248 (p  >  0.05),  tabel  4  diketahui  bahwa  nilai  Z=  -0,775  dan  p  =  0.438  (p  >  0.05),  secara keseluruhan  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  cemas dengan kategori pengetahuan premenopause yang rendah, sedang, dan tinggi.
Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan ibu premenopause dalam menghadapi  masa menopause diantaranya  :  sikap,  dukungan  keluarga,  usia,  status pekerjaan,  kondisi  ekonomi  dan  gaya  hidup.  Sehingga  penelitian  ini  memberikan  bukti empiris bahwa faktor pengetahuan merupakan hanya salah satu faktor dari berbagai faktor kompleks yang mempengaruhi kecemasan wanita dalam menghadapi premenopause.
Freud  dalam  Hall  (1980)  dalam  Purwanto  (2008),  menjelaskan  faktor  yang mempengaruhi kecemasan menghadapi masa menopause dikaitkan dengan usia senja dan kehidupan tua, menopause dikaitkan dengan berakhirnya peran istri bagi suami dan peran ibu  bagi  anak-anaknya, menopause dikaitkan  dengan  hilangnya  daya  tarik  seksual  dan penurunan  aktivitas  seksual, menopause dikaitkan  dengan  gangguan  kejiwaan, menopause dikaitkan dengan status kerja. Menurut Priest (1987) dalam Purwanto (2008), bahwa  sumber  umum  dari  kecemasan  adalah  lingkungan  di  sekitar  individu,  pergaulan, usia  yang  bertambah,  keguncangan  rumah  tangga,  dan  adanya  masalah  yang  dihadapi wanita premenopause .
Tallis  (1995)  dalam  Purwanto  (2008)  menyatakan  bahwa  penyebab  individu cemas adalah masalah yang tidak dapat terselesaikan, contoh penuaan dan kematian. Dari uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang  menyebabkan  kecemasan menghadapi menopause adalah masalah yang tidak terselesaikan, kekhawatiran terhadap sesuatu  yang belum terjadi,  adanya motif sosial  dan motif seksual. Kematangan mental, kedewasaan  berfikir,  faktor  ekonomi,  budaya,  wawasan  mengenai  menopause  serta dukungan  sosial  suami  akan  menentukan  berat  ringannya  seorang  istri  menghadapi kecemasan saat memasuki masa menopause . Dukungan sosial suami membantu istri yang memasuki  masa menopause dengan  memberikan  informasi,  bimbingan,  dukungan emosional dan semangat sehingga setidaknya dapat mengurangi kecemasan yang sedang dihadapinya (Kasdu, 2002).
Berdasarkan uraian pembahasan di atas, hasil penelitian yang menunjukkan tidak adanya  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu premenopause dengan  tingkat  kecemasan mengindikasikan  bahwa  faktor  pengetahuan  bukan  merupakan  satu-satunya  faktor  yang mempengaruhi kecemasan wanita dalam menghadapi menopause , akan tetapi kecemasan tersebut  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  kompleks  yang  ada  pada  diri  setiap  wanita premenopause.

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa pelatihan SEFT efektif secara  signifikan  untuk  menurunkan  kecemasan  wanita  yang  berada  pada  masa klimakterium yang sedang mengalami fase premenopause dan tidak ada perbedaan yang signifikan  antara  cemas  dengan  kategori  pengetahuan premenopause yang rendah, sedang, dan tinggi.

## SARAN
Merujuk  pada  hasil  penelitian  di  atas,  penilii  dapat  mengemukakan  beberapa saran sebagai berikut : (1) Bagi subjek pada penelitian ini disarankan untuk lebih sering lagi  mengaplikasikan SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique) dalam  kehidupan sehari-hari,  baik  sebagai  upaya  preventif  menurunkan  kecemasan  pada  saat  mengalami gejala-gejala premenopause ataupun  sebagai  upaya  kuratif  menghilangkan  munculnya simtom-simtom  kecemasan  yang  mungkin  masih  dirasakan;  (2)  Bagi  peneliti  lain hendaknya pada penelitian sejenis di masa mendatang perlu melibatkan berbagai faktor- faktor  lain  sebagai  pertimbangan  yang  diduga  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  wanita premenopause, sehingga  mampu  menyajikan  bukti  empiris  tentang  faktor-faktor  yang terlibat. Misalnya, faktor keluarga atau teman sebagai faktor pendukung, sosial ekonomi, budaya, status kesehatan, dan lain sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar, Zainul & Niagara, S. T. 2011. Model Terapi SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique) Untuk  Mengatasi  Gangguan  Fobia  Spesifik.  Naskah  Publikasi Peneltiian  Pengembangan  IPTEKS.  Direktorat  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat Universitas Muhammadiyah Malang.
Anggorowati,  Prapti.  2014.  Evaluasi  Hasil  Metode Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT)  Bagi  Pecandu  Rokok. Skripsi. Program  Studi  Kesejahteraan Sosial  Fakultas  Dakwah  dan  Ilmu  Komunikasi  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.
Astuti,  Ria.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Menopause Dengan  Tingkat Kecemasan  Pada  Wanita Perimenopause di  Dusun  Sonopakis  Lor  RT  2  Bantul Yogyakarta. Skripsi .  Program  Studi  Bidan  pendidik  Jenjang  D  IV  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta.
Hastono, SP. 2001. Analisis Data . Jakarta : FKM-UI.
Hawari,  Dadang.  2016. Manajemen  Stress,  Cemas,  dan  Depresi .  Jakarta  :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hidayat,  Mohamad  Riyan.  2012.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Premenopause Dengan  Tingkat  Kecemasan  Dalam  Menghadapi  Menopause  di  Desa  Pulutan Wonosari  Gunung  Kidul. Skripsi .  Pprogram  Studi  Ilmu  Keperawatan  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Lilyanti,  Henny.  2016.  Studi  Analisis  Terhadap  Penggunaan  Terapi Spiritual  Emotional Freedom  Technique (SEFT)  Yang  Dapat  Digunakan  Sebagai  Terapi  Pada  Klien Yang  Mengalami  Post  Traumatic  Stress  Disorder  (PTSD). jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas Husada Volume 15 Nomor 1 Februari 2016 .
Lombogia,  Moudy.  2014.  Hubungan  Perubahan  Fisik  Dengan  Kecemasan  Wanita  Usia 40-50 Tahun Dalam Menghadapi Menopause di Kelurahan Papusungan Kecematan Lembeh Selatan. JUIPERDO,VOL 3, N0. 2 September2014l . Jurusan Keperawatan Politeknik Kemenkes Manado.
Remedina,  Gipeel.  2013.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Usia  40-45  Tahun  tentang Premenopause  di  Desa  Kunden  Kecamatan  Bulu  Kab.Sukoharjo. Tugas  Akhir . Program  studi  diploma  III  Kebidanan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Kusuma Husada Surakarta.
Santoso, S. 1999. SPSS Mengolah Data Statistik Secara Profesional . Jakarta : Gramedia. Santoso, S. 2001. Buku Laatihan Statistik Non Parametrik . Jakarta : Gramedia.
Sriwaty,  Ida. 2015.  Pengaruh Psikoedukasi Menopause dan RelaksasiUntuk  Menurunkan Kecemasan  Pada  Wanita Perimenopause . Tesis .  Porgram  Pascasarjana  Magister Profesi Psikologi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta.
Suhaidah,  Dede.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Tingkat  Kecemasan Perempuan  Dalam  Menghadapi Menopause di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kelurahan  Pulo  Gebang  Jakarta  Timur. Skripsi .  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.
Ulyah, Shifatul. 2014. Efektifitas SEFT ( Spiritual Emotional Freedom Technique) Dalam Menurunkan Kecemasan. Skripsi . Program  Studi Psikologi  Fakultas Psikologi  dan Kesehatan Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya.
Wahyuni,  Sri.  2013.  Tingkat  Pengetahuan  Wanita  Premenopause  Tentang  Menopause  di Desa  Ngablak  Kelurahan  Tanjung  Kecamatan  Klego  Kab.Boyolali. Tugas  Akhir . Program  studi  diploma  III  Kebidanan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Kusuma Husada Surakarta.
Wijayanti,  Maria  Tri.  2011.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  dan Kecemasan Pada Wanita Premenopause di Desa Jendi Kec.Selogiri Kab.Wonogiri. Tesis . Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga.
Zainudin, A. F. 2009. Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT). Jakarta : PT. Arga Publishing