## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.1.1-11
Pengelolaan  Linen  Rawat  Inap  di  Instalasi  Laundry  RSUD  Ungaran, Kabupaten Semarang
Eka Kristia Ayu Astuti 1 *, Ayun Sriatmi 1 , Wulan Kusumastuti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : ekakristiaayu@gmail.com
Info Artikel : Diterima 15 Oktober 2020; Disetujui 4 Desember 2020 ; Publikasi 1 Februari 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pengelolaan  linen  turut  berkontribusi  pada  pembentukan  citra  rumah  sakit  di  masyarakat. Pemanfaatan pelayanan rawat inap di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang cukup tinggi, jika dilihat dari Bed Occupancy Rate ( BOR) dan Average Length of Stay ( AvLOS) rumah sakit. Namun, ketersediaan stok linen di rawat inap belum merata. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pengelolaan linen rawat inap di Instalasi Laundry RSUD Ungaran Kabupaten Semarang. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif dengan  pendekatan deskriptif  fenomenologis.  Teknik pengumpulan  data  yaitu indepth  interview dengan purposive  sampling .  Subjek  penelitian  terdiri  dari  6  orang informan  utama  dan  5  orang  informan  triangulasi.  Aspek  yang  diteliti  adalah  aspek  masukan  dan  proses pengelolaan linen.
Hasil: Pada aspek masukan menunjukkan kekurangan tenaga pelaksana di laundry , sarana dan prasarana belum memenuhi standar, dan pelaksanaan SOP belum berjalan optimal. Pada aspek proses menunjukkan tidak terdapat standar  batas  penggunaan  linen  dalam  perencanaan,  masih  ditemukan  penyimpangan  pada  penanganan  linen kotor, masih terdapat petugas yang tidak melakukan distribusi linen bersih pada jalur linen bersih, belum semua linen yang rusak dilakukan perawatan linen, dan pengisian dokumen pelaporan linen di rawat inap belum rutin. Simpulan : Terdapat kendala pada aspek masukan dan proses pengelolaan linen rawat inap di Instalasi Laundry RSUD Ungaran sehingga perlu dilakukan perbaikan pada aspek masukan dan proses pengelolaan linen.
Kata kunci: pengelolaan linen; instalasi laundry ; rumah sakit

## ABSTRACT
Title:  Management of Inpatient Linen in the Laundry Installation of Ungaran Hospital, Semarang Regency
Background: Linen management contributes to the establishment of hospital image in the community. Based on the Bed Occupancy Rate (BOR) and the Average Length of Stay ( AvLOS), the utilization of inpatient services at Ungaran Hospital is relatively high. However, the availability of linen stocks in inpatient rooms is not even. This research  aims  to  analyze  the management of  inpatient  linen  in  the  Laundry  Installation  of  Ungaran  Hospital, Semarang Regency.
Method: This  research  is  qualitative  research  with  the  descriptive  phenomenological  approach.  The  data collection  technique  was  an  in-depth  interview  with  purposive  sampling.  The  research  subjects  consisted  of  6 main informants and 5 triangulation informants. The aspects studied are the input and process aspects of linen management.
Result: The  input aspect shows that  there is a shortage of manpower laundry,  the facilities and infrastructure have not met the standards, and the implementation of SOP has not been optimal. The process aspect shows that there is no standard use of linen while planning, problems in handling dirty linen, officers who did not distribute clean  linens  on  the  clean  linen  route,  not  all  damaged  linens  get  treatment,  and  the  filling  of  linen  reporting documents in inpatient is still not routine yet.
Conclusion : There are obstacles in the input and process aspects of inpatient linen management in the Laundry Installation of Ungaran Hospital. Therefore, it is necessary to improve both aspects.
Keywords: linen management; laundry installation; hospital

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  berkontribusi  dalam  peningkatan derajat  kesehatan  masyarakat.  Sebagaimana  amanat dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 yang menjelaskan  bahwa  rumah  sakit  merupakan  sarana pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna dengan  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan, dan gawat darurat. Salah satu pelayanan yang dibutuhkan rumah sakit untuk menjamin terlaksananya  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna adalah pelayanan instalasi laundry . 1 Instalasi laundry termasuk  unit  penunjang  non medik yang berperan sebagai pihak yang bertanggung  jawab  untuk  menyediakan  pelayanan linen  kepada  pasien  rumah  sakit  terutama  pasien rawat  inap,  baik  secara  kuantitas  maupun  kualitas. Selain  harus  memenuhi  ketersediaan  linen  rumah sakit,  instalasi laundry secara  tidak  langsung  turut berperan  dalam  upaya  memutus  kontak  penularan penyakit  yang  mungkin  dapat  ditimbulkan  dari penggunaan linen dengan menjamin kebersihan pada linen.  Oleh  karena  itu  diperlukan  perhatian  khusus dalam  mengelola  linen  rumah  sakit  terutama  bagi instalasi laundry agar tercipta linen yang siap pakai, nyaman dan bersih saat diberikan kepada pasien. 2,3 Linen  dikategorikan  sebagai  logistik  non  medis rumah  sakit  khususnya  seluruh  produk  tekstil  yang mendukung  penyelenggaraan  pelayanan  kepada pasien  seperti  sprei, steek  laken ,  sarung  bantal,  dan lain-lain.  Linen  yang  dikelola  oleh laundry terdiri dari  linen  kotor  infeksius  dan  linen  kotor  non infeksius. 2 Linen  dapat  menjadi  media  untuk mikroorganisme  tumbuh  dan  berkembang,  seperti penelitian  yang  dilakukan  di  India  pada  69  sampel linen  ditemukan  bakteri Pseudomonas,  Aerobic spores, dan klebsiella yang tersebar di selimut, sprei, sarung  bantal,  baju  pasien,  gaun  bedah,  dan  troli linen. 4
Berdasarkan hasil penelitian Rizki Amelia (2018) menunjukkan bahwa pada sampel linen yaitu 6 sprei tempat  tidur  pasien,  3  sprei  pasien  positif mengandung bakteri Staphylococcus aureus. Bakteri jenis  ini  penyebarannya  paling  luas  di  rumah  sakit dan  menjadi  penyebab  utama  terjadinya  infeksi nosokomial  akibat  tindakan  bedah. Staphylococcus aureus dapat  menimbulkan  berbagai macam  infeksi mulai dari infeksi ringan seperti infeksi kulit sampai dengan  infeksi  berat  yang  dapat  menyebabkan kematian  seperti  pneumonia,  bakteremia,  dan  endo karditis. 5
Mikroorganisme yang tumbuh dan berkembang di linen dapat disebabkan oleh pengelolaan linen yang tidak tepat sehingga dapat memungkinkan timbulnya risiko  bahaya  penularan  infeksi  di  rumah  sakit, meskipun infeksi yang ditimbulkan relatif rendah. 2,6 Alur  pengelolaan  linen  yang  cukup  panjang menyebabkan  diperlukannya  pengelolaan  yang khusus  dan  tidak  dapat  diabaikan,  sebab  tertuang dalam Departemen Kesehatan Tahun 2004 Republik
Indonesia  tentang  Pedoman  Manajemen  Linen  di Rumah Sakit, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017  tentang  Pedoman Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan serta dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. 2,7,8
Meskipun  telah  dipertegas  dalam  berbagai regulasi yang dikeluarkan oleh pemerintah, kenyataannya  pelaksanaan  pengelolaan  linen  di instalasi laundry rumah sakit belum optimal. 2 Banyak faktor  yang  mempengaruhi  baik  dari  aspek  sumber tenaga,  sarana  dan  prasarana,  dana,  kepatuhan petugas pada SOP, maupun dalam proses manajemen pengelolaan  linen. 9,10 Pengelolaan  linen  yang  tepat turut  berkontribusi  dalam  pembentukan  citra  rumah sakit di masyarakat. 4
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Ungaran merupakan rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten Semarang  kelas  C  yang  memilki  187  tempat  tidur dengan Bed Occupancy Rate (BOR) yang meningkat dari  2017-2018  yaitu  74,3%  -  75,1%,  sedangkan Average Length of Stay (AvLOS) menurun yaitu 4,5 – 4,1 hari. Angka BOR yang meningkat dan AvLOS yang  menurun  tersebut  membuktikan  bahwa pemakaian  tempat  tidur  di  pelayanan  rawat  inap RSUD Ungaran cukup tinggi. Hal ini tentunya dapat menjadi salah satu indikasi bahwa penggunaan linen di RSUD Ungaran juga cukup tinggi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan menunjukkan  bahwa  ketersediaan  stok  linen  di  9 ruang rawat inap belum merata khususnya pada linen jenis steek  laken ,  artinya  terjadi  kelebihan  dan kekurangan  stok  linen.  Hal  ini  mengakibatkan  stok yang  tersedia  di  ruangan  tersebut  tidak  memenuhi perhitungan  minimal  3  par  stok  linen  untuk  setiap tempat tidur (TT) yang harus berputar di ruang rawat inap.  Kelebihan  dan  kekurangan  stok  linen  tersebut menandakan  bahwa  pengelolaan  linen  belum berjalan optimal.
Selain itu, pada studi pendahuluan juga dilakukan pengamatan langsung dan wawancara singkat pada 5 orang  pasien  rawat  inap.  Hasil  wawancara  kepada pasien  tersebut  ditemukan  adanya  keluhan  pasien terkait  pergantian  linen  pasien  yang  belum  rutin. Mengenai  kondisi  linen  yang  diberikan  kepada pasien  rawat  inap  di  RSUD Ungaran,  semua pasien yang  diwawancarai  menyatakan  bahwa  linen  yang diberikan  dalam  keadaan  bersih,  tidak  berbau,  dan layak  pakai.  Namun  terdapat  robekan  kecil  di  sprei tempat  tidur  salah  satu  pasien  rawat  inap.  Hal  ini tentunya dapat menjadi salah satu bukti bahwa linen yang  mengalami  kerusakan  masih  dipergunakan dalam pelayanan rawat inap.
Instalasi laundry RSUD Ungaran mengelola linen setiap hari terutama linen rawat inap. Indikator mutu pelayanan laundry di  RSUD  Ungaran  yaitu  tidak adanya  kejadian  linen  yang  hilang  dan  ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap telah memenuhi Standar Pelayanan Minimal (SPM) rumah
sakit.  Namun  berdasarkan  informasi  yang  didapat dari  Kepala  Instalasi Laundry dan  petugas  Komite Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)  RSUD Ungaran menyatakan bahwa masih terdapat kendala dalam proses pengelolaan linen di RSUD Ungaran. Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan di atas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengelolaan  linen  rawat  inap  di  Instalasi Laundry RSUD Ungaran Kabupaten Semarang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif  dengan pendekatan deskriptif fenomenologis. Data penelitian dikumpulkan melalui kegiatan wawancara mendalam  ( indepth  interview ),  observasi,  dan  studi literatur.  Kegiatan  wawancara  mendalam  dilakukan untuk  mendapatkan  informasi  yang  tidak  dapat diperoleh peneliti dari observasi, dengan mengajukan pertanyaan  kepada  informan/subjek  penelitian  yang kriterianya  telah  dipilih  secara purposive  sampling oleh peneliti.
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Ungaran Kabupaten  Semarang.  Waktu  pengambilan  data penelitian  dilakukan  dari  Juli  –  Agustus  2020  saat situasi  pandemi  COVID-19  dan  dilakukan  secara langsung dengan memperhatikan dan melaksanakan protokol  kesehatan  dalam  proses  pengumpulan  data penelitian.
Subjek  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  6  orang informan  utama  dan  5  orang  informan  triangulasi. Informan utama yaitu 1 orang Kasie Keperawatan, 1 orang  Kasie Hygiene dan  Sanitasi,  3  orang  petugas instalasi laundry ,  dan  1  orang  perawat  ruang  rawat inap. Informan triangulasi penelitian ini terdiri dari 1 orang petugas komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), 1 orang Kepala Ruang Rawat Inap, dan 3 orang pasien rawat inap RSUD Ungaran.
Aspek  yang  dianalisis  dalam  penelitian  ini meliputi  aspek  masukan  terdiri  dari  sumber  daya manusia,  sarana-prasarana,  dan  SOP  pengelolaan linen.  Aspek  proses  dalam  pengelolaan  linen  terdiri dari  perencanaan,  penanganan,  pendistribusian, perawatan dan pelaporan linen.
Pengolahan data  pada  penelitian  ini  dimulai  dari reduksi  data,  penyajian  data,  dan  penarikan kesimpulan.  Pada  penelitian  ini  juga  dilakukan  uji keabsahan  data  dengan  menggunakan  uji  validitas dan  reliabilitas.  Penelitian  ini  juga  telah  divalidasi dengan ethical  clearance dari  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Nomor: 182/EA/KEPK-FKM/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Karakteristik Informan Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan pedoman  wawancara  melalui  kegiatan  wawancara mendalam  dan  dilengkapi  dengan  lembar  observasi penelitian. Peneliti memilih dan menetapkan subjek penelitian berdasarkan keterlibatan, pengetahuan dan informasi  yang  dimiliki  subjek  penelitian  terkait
pengelolaan  linen  rawat  inap  di  Instalasi Laundry RSUD  Ungaran.  Berikut  merupakan  gambaran secara umum mengenai karakteristik informan utama dan triangulasi dalam penelitian ini:
1. Informan Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Informan Penelitian Kode Usia (tahun) Masa Kerja (tahun) Lama Rawat (hari) Pendidikan Terakhir Informan Utama IU 1 54 30 - S2  Magister Manajemen IU 2 55 32 - S2  Promosi Kesehatan IU 3 51 34 - SD IU 4 35 11 - SMA IU 5 58 31 - SD IU 6 37 10 - D3 Keperawatan Informan Triangulasi IT 1 43 10 - S1 Keperawatan dan Ners IT 2 44 18 - S1 Keperawatan dan Ners IT 3 65 - 4 SD IT 4 42 - 5 SMK IT 5 64 - 6 SD
Tabel 1 menunjukkan bahwa informan utama dalam penelitian ini terdiri dari Kasie Keperawatan, Kasie Hygiene dan Sanitasi, Kepala Instalasi Laundry ,  petugas  linen  kotor,  petugas linen  bersih,  dan  perawat  ruang  rawat  inap  di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang. Sedangkan  informan  triangulasi  terdiri  dari Petugas  komite  PPI,  Kepala  Rawat  Inap,  dan  3 orang  Pasien  Rawat  Inap  di  RSUD  Ungaran Kabupaten Semarang.
Analisis  Aspek  Masukan  dalam  Pengelolaan Linen  Rawat  Inap  di  Instalasi  Laundry  RSUD Ungaran
1. Sumber Daya Manusia (SDM)
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  merupakan komponen  utama  yang  berperan  penting  dalam pelaksanaan  pengelolaan  linen  rumah  sakit. 9 SDM  pengelola  linen  rawat  inap  di  Instalasi Laundry RSUD  Ungaran  terdiri  dari  petugas ruangan dan petugas laundry . Petugas pengelola linen di ruangan rawat inap yaitu masing-masing perawat  ruangan.  Ketersediaan  jumlah  petugas pengelola  linen  di  ruangan  telah  mencukupi karena  pengelolaan  linen  di  ruangan  merupakan tugas  bersama  dari  masing-masing  perawat ruangan.
Petugas  pengelola  linen  di  Instalasi Laundry RSUD Ungaran berjumlah 7 orang petugas yang terdiri  dari  1  orang  Kepala Laundry ,  3  orang petugas  linen  kotor,  dan  3  orang  petugas  linen bersih. Ketersediaan jumlah petugas laundry saat ini  belum  mencukupi  jika  dibandingkan  dengan beban cucian yang harus diselesaikan setiap hari. Rata-rata cucian laundry yaitu 270 kg/hari, maka jika  dihitung  berdasarkan  beban  cucian  jumlah
minimal petugas laundry yang dibutuhkan adalah 8  orang.  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian Amalia  Alifah  (2019)  bahwa  jumlah  petugas laundry yang  kurang  menyebabkan  beban  kerja menjadi  tinggi. 10 Jumlah  SDM  yang  tidak memenuhi  kebutuhan  yang  ada  merupakan penyebab keberjalanan suatu pelayanan kesehatan tidak optimal. 11
Kualifikasi pendidikan yang dimiliki pengelola  linen  di  ruangan  rawat  inap  RSUD Ungaran  telah  memenuhi  kualifikasi  pendidikan yang dibutuhkan dalam pengelolaan linen rumah sakit karena semua petugas yang ada di ruangan adalah  tenaga  perawat.  Sedangkan  kualifikasi pendidikan yang dimiliki 4 dari 7 orang petugas laundry RSUD Ungaran saat ini belum memenuhi karena  4  orang  petugas laundry tersebut berpendidikan  SD,  sedangkan  3  orang  petugas laundry lainnya  berpendidikan  SMA.  Padahal kualifikasi  pendidikan  pengelola  linen  rumah sakit  minimal  SMP  dengan  latihan  khusus. 2 Penelitian  Jamilatus  (2015)  menyatakan  bahwa petugas laundry dengan  pendidikan  SD  belum memenuhi  kualifikasi  petugas laundry dan linen. 12
Pentingnya  kualifikasi  pendidikan  untuk pengelola  linen  rumah  sakit menandakan  bahwa penanganan  linen  itu  sifatnya  khusus  sehingga membutuhkan  pengetahuan  dari  petugas  karena terdapat  standar  yang  harus  diperhatikan  dalam pengelolaan  linen  rumah  sakit. 2 Pendidikan seseorang  dapat  memberikan  pengaruh  pada pengetahuan, kemampuan menerima dan memahami  informasi  yang  diberikan  kepada orang tersebut. 13
Meskipun  belum  semua  petugas laundry memenuhi kualifikasi pendidikan pengelola linen rumah  sakit,  namun  semua  petugas laundry termasuk  perawat  di  ruangan  rawat  inap  RSUD Ungaran  telah  mendapatkan  pelatihan  mengenai penatalaksanaan  pengelolaan  linen  rumah  sakit. Pelatihan diperlukan untuk meningkatkan kemampuan  dan  keterampilan  pengelola  linen. 10
Pelatihan  pada  petugas  akan  membantu  petugas untuk bekerja secara efektif dan efisien terutama dalam menghadapi perubahan yang terjadi dalam pekerjaan. 14
Petugas  pengelola  linen  di  RSUD  Ungaran juga  telah  diberikan  motivasi  dalam  mengelola linen  yaitu  menjamin  ketersediaan  linen  bersih guna  mendukung  keberjalanan  pelayanan  medis
di  setiap  ruangan  dan  demi  kenyamanan  pasien. Motivasi  memiliki  pengaruh  yang  sangat  besar terhadap kinerja pekerja di level pelaksana. 15

## 2. Sarana dan Prasarana
Sarana  dan  prasarana  di  Instalasi Laundry
RSUD  Ungaran  meliputi  semua  alat  dan  bahan yang  digunakan  dalam  pelaksanaan  pengelolaan linen  rumah  sakit.  Sarana  dan  prasarana  yang tersedia  untuk  mendukung  pengelolaan  linen masih mengalami beberapa kendala, diantaranya: a. Ketersediaan  Sarana  dan  Prasarana  yang Belum Lengkap
Sarana  dan  prasarana  untuk  pengelolaan linen  di laundry belum  lengkap  dan  belum memenuhi  standar  diantaranya  tidak  terdapat meja untuk penerimaan dan penyortiran linen, lemari penyimpanan linen masih banyak yang terbuka,  troli  linen  kotor  dan  linen  bersih masih  menjadi  satu,  serta  genset  khusus laundry tidak tersedia sehingga jika listrik mati maka  seluruh  pekerjaan  di laundry terhenti dikarenakan  pekerjaan  di laundry rata-rata menggunakan mesin. Kelengkapan sarana dan prasarana  di  instalasi laundry menjadi  faktor vital dalam penyelesaian pekerjaan di laundry . Hal  ini  dikarenakan  petugas laundry akan terdorong untuk meningkatkan kinerjanya jika tersedia sarana dan prasarana yang lengkap. 9 Selain  itu  ruang  instalasi laundry kurang memadai seperti tidak ada ruang antara untuk transit  petugas,  ruang  pemilahan  linen bergabung  dengan  ruang  pencucian,  ruang pencucian  linen  infeksius  dan  non  infeksius tidak  disekat,  serta  ruang penyimpanan  linen bersih  di laundry bergabung  dengan  ruang administrasi.  Hal  tersebut  dikarenakan  area ruang laundry yang  dimiliki  RSUD  Ungaran terbatas.  Padahal  instalasi laundry harus dilengkapi  dengan  ruang  antara,  ruang penerimaan  dan  pemilahan,  ruang  pencucian linen  infeksius  dan  non  infeksius  yang berbeda,  dan  ruang  penyimpanan  linen. 8,16 Menurut  penelitian  Leni  Marlina  (2019) bahwa ruangan instalasi laundry yang terbatas akan  berdampak  pada  sarana  dan  prasarana yang  tidak  dapat  memenuhi  ketetapan  yang seharusnya dilaksanakan di laundry . 17
b. Kerusakan Mesin Laundry
Kerusakan  mesin-mesin  yang  ada  di Instalasi Laundry RSUD  Ungaran  seperti mesin cuci infeksius, mesin setrika, dan mesin

## Kotak 1
“…di laundry ada  7  orang  tapi  belum cukup…” (IU 2) “…pelaksana laundry ada 7 orang dan masih kurang karena jumlah linen banyak...” (IU 4) “…di  ruangan  ada  perawat  dan  jumlahnya banyak jadi cukup…” (IU 6)
Kotak 2
“…gedung laundry kita  terlalu  sempit belum memenuhi persyaratan unit laundry ,  tidak  ada  ganset laundry jadi misal mati tidak bisa kerja…” (IU 2) “…belum cukup, masih banyak kekurangan di laundry sini…” (IU 3) “…ruangan laundry kami belum standar, kalau  mau  dibikin  standar  kami  tidak punya  lahan  jadinya  kami  hanya  bisa memodifikasinya…” (IT 1)
katrol  elektrik  untuk  mengangkut  linen  yang telah  dicuci  ke  lantai  atas  untuk  disetrika karena gedung laundry bertingkat. Sejauh ini upaya pemeliharaan mesin-mesin yang ada di laundry telah  rutin  dilakukan  yaitu  setiap bulan,  namun  mesin-mesin  tersebut  memang harus  dilakukan  perbaikan.  Kerusakan  pada mesin-mesin  di laundry dapat  menyebabkan operasional  di laundry juga  terganggu. 17
Kinerja  petugas  juga  dipengaruhi  oleh ketersediaan sarana-prasarana yang memenuhi  standar  kerja  dan  dapat  berfungsi untuk melaksanakan suatu perkerjaan. 18
Upaya penanganan pada mesin yang rusak lama  karena  dana  yang  telah  dianggarkan untuk penanganan kerusakan mesin direlokasi untuk  kepentingan  yang  lebih  urgensi,  salah satunya  penanganan  COVID-19  di  RSUD Ungaran.  Padahal  rata-rata  pekerjaan  yang ada  di laundry menggunakan  mesin,  maka dari  itu  penanganan  kerusakan  mesin  perlu dilakukan  dengan  cepat.  Menurut  penelitian Munawirsyah (2017) bahwa proses penanganan  yang  cepat pada alat  yang  rusak dapat berpengaruh pada kinerja dari petugas. 19
Penanganan  pada  kerusakan  alat  di  instalasi laundry yang  lama  akan  menimbulkan kendala  bagi  petugas laundry karena  dapat memperlambat kinerja dari petugas laundry . 9
3. Standard Operating Procedure (SOP) Ketersediaan SOP pelayanan linen merupakan salah  satu  faktor  keberhasilan  pengelolaan  linen yang  tepat. 12 Setiap  proses  pengelolaan  linen  di Instalasi Laundry RSUD Ungaran telah memiliki SOP  yang  dijadikan  pedoman  dalam  bekerja. Selain  itu  juga  terdapat  SOP  mengenai  cuci tangan  dan  SOP  Alat  Pelindung  Diri  (APD), bahkan  juga  terdapat  buku  pedoman  lainnya. Pembuatan  SOP  juga  telah  mengacu  pada regulasi yang sudah diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan RI. Ketersediaan SOP dalam pengelolaan  linen  itu  penting  bagi  rumah  sakit karena  berkaitan  dengan  kualitas  linen  yang dihasilkan dan keselamatan kerja. 10
Meskipun demikian, pelaksanaan SOP tersebut  belum  optimal  karena  masih  terdapat perilaku  petugas  yang  tidak  mematuhi  SOP mengenai pemakaian APD maupun dalam proses pelaksanaan  pengelolaan  linen.  Padahal  SOP tersebut  digunakan  sebagai  dasar  dan  prosedur dari  setiap  tahap  pengelolaan  linen  guna mencegah petugas dari kesalahan dalam bekerja. 9
Pelaksanaan  pengelolaan  linen  yang  sesuai dengan  SOP  diharapkan  dapat  mengurangi kontaminasi  pada  linen  bersih  dan risiko  infeksi pada petugas laundry dari linen yang kotor. 12
Perilaku  petugas  pengelola  linen  yang  tidak patuh  terhadap  SOP  pengelolaan  linen  dapat menjadi  tolak  ukur  bahwa  sikap  para  petugas pengelola linen di RSUD Ungaran tersebut masih perlu  diperbaiki  agar  petugas  disiplin  dalam melaksanakan  SOP  pengelolaan  linen  rumah sakit.  Menurut  Hasibuan  (2002)  bahwa  tolak ukur  dari  kinerja  seorang  petugas  dapat  dilihat dari  kedisiplinan  petugas  dalam  mematuhi peraturan yang berlaku dan melakukan pekerjaan sesuai arahan. 20 Pemberian sanksi atau hukuman diperlukan  untuk  meningkatkan  kedisiplinan petugas  dan  mendidik  petugas  agar  mematuhi peraturan yang berlaku. 21
Analisis  Aspek  Proses  dalam  Pengelolaan  Linen Rawat Inap di Instalasi Laundry RSUD Ungaran 1. Perencanaan Linen
Perencanaan linen merupakan rangkaian dari tindakan  yang  dilakukan  untuk  menentukan kebutuhan  linen  dari  segi  produk,  desain, ukuran, bahan,  jumlah,  dan  penggunaan  linen. 2
Perencanaan  kebutuhan  linen  rawat  inap  di RSUD Ungaran dilakukan oleh Kasie Keperawatan,  sedangkan  instalasi laundry hanya sebagai pihak pelaksana untuk melakukan pengelolaan  linen  mulai  dari  menerima  linen kotor  sampai  mendistribusikan  linen  bersih kembali ke ruangan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  linen  yang dipilih akan disesuaikan dengan standar produk linen yang ada yaitu tidak tipis dan warna yang tidak mudah pudar. Desain linen menggunakan desain  yang  sederhana  dengan  menyesuaikan fungsi  dari  linen  sendiri.  Ukuran  linen  yang digunakan  sesuai  ukuran  tempat  tidur  rumah sakit yang standar.
RSUD  Ungaran  menggunakan  linen  yang berbahan  katun  yang  mudah  menyerap.  Hal tersebut telah sesuai dengan standar bahan linen rumah  sakit  oleh  Departemen  Kesehatan  RI (2004)  yaitu  katun  ( cotton )  100%, Cotton Viscose (CVC) 50%-50%, Teterton Cotton (TC) 65%-35%, Polyester 100%  dengan  anyaman plat  atau  twill/drill. 2 Namun,  Casado  (2012) menyebutkan  bahwa  kualitas  linen  akan  lebih baik  jika  menggunakan  campuran  bahan  50% katun  dan  50%  polyester  dibandingkan  bahan katun 100%. 22
Perencanaan  jumlah  kebutuhan  linen  di RSUD  Ungaran  menggunakan  perhitungan  3  x BOR,  dengan  juga  mempertimbangkan  jumlah linen yang tersedia dan jumlah linen yang hilang

## Kotak 3
“…cenderung  tidak  patuh  tetapi  sudah  kita arahkan,  contohnya  pemakaian  APD  kadang tidak  lengkap  dan  kadang  tidak  sesuai pemisahan antara infeksius dan non …” (IU 1) “…masih  ada  beberapa  yang  belum  berjalan sesuai SOP…” (IU 3) “…sesuai Depkes 2004, Permenkes…” (IT 1)
dan  rusak  di  ruangan.  Pertimbangan  tersebut didapatkan  dari  hasil  form  inventarisasi  linen dan  buku  bantu  linen  setiap  ruang  rawat  inap. Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  ketetapan perhitungan  kebutuhan  linen  rumah  sakit  yang harus  berputar  di  ruangan  oleh  Departemen Kesehatan RI (2004) yaitu 3 par per tempat tidur (1 par dipakai, 1 par dicuci, dan 1 par disimpan sebagai  cadangan). 2 Perhitungan  kebutuhan linen  yang  tidak  tepat  dapat  menyebabkan terjadinya  kekurangan  kebutuhan  linen  pada ruang perawatan. 23
Selanjutnya, RSUD Ungaran belum memiliki  standar  batas  kelayakan  penggunaan linen  berdasarkan  umur  ataupun  frekuensi pencucian  linen  akibatnya  linen  yang  sudah mempunyai masa pakai yang lama dan bertahun- tahun tetap digunakan dalam pelayanan kepada pasien.  Petugas  hanya  menentukan  linen  layak atau  tidak  berdasarkan  kondisi  fisik  linen, padahal  persepsi  layak  atau  tidak  layak  setiap orang berbeda-beda.
Menurut penelitian Theodora (2013)  rumah sakit  yang  tidak  memiliki  standar  penggunaan linen tidak dapat mengetahui kapan linen layak untuk  diganti  sehingga  terdapat  banyak  linen yang  mengalami  kerusakan  di  rawat  inap. 24
Standar untuk batas kelayakan penggunaan linen yaitu 350 kali pencucian, untuk linen berbahan katun hanya memiliki ketahanan sampai 200 kali pencucian. 2,22
2. Penanganan Linen
Penanganan linen merupakan proses pengelolaan  linen  kotor  menjadi  linen  bersih yang  siap  pakai. 2 Alur  penanganan  linen  rawat inap di Instalasi Laundry RSUD Ungaran mulai dari penanganan linen  kotor di ruangan sampai dengan  penanganan  linen  kotor  di  instalasi laundry rumah sakit.
a. Penanganan Linen Kotor di Ruangan Penanganan  linen  kotor  di  ruangan  ini diartikan sebagai rangkaian kegiatan penanganan  linen  kotor  di  ruangan  meliputi pergantian  linen  pasien,  pengumpulan  linen kotor,  dan  pengangkutan  linen  kotor  ke laundry . 2 Penanganan  linen  di  rawat  inap RSUD  Ungaran  merupakan  tanggung  jawab para perawat di setiap ruangan.
Ketentuan pergantian linen pasien di setiap rawat  inap  RSUD  Ungaran  berbeda-beda
karena belum terdapat SOP pergantian linen, sehingga saat ini hanya berupa kebijakan tidak tertulis. Ketentuan pergantian linen rawat inap di  RSUD  Ungaran  antara  1x1  hari  dan  1x2 hari, kecuali jika linen terkena cairan/kotoran tubuh  pasien  maka  akan  langsung  dilakukan pergantian  saat  itu  juga.  Rumah  sakit mempunyai ketentuan pergantian linen pasien yang  beragam  yaitu  antara  1x1  hari  sampai 1x3 hari. 2 Menurut penelitian Agnesti Endang (2015)  bahwa  pergantian  linen  pasien  rawat inap  dilakukan  setiap  hari  dan  linen  yang terkena  cairan/kotoran  pasien  harus  segera digantikan untuk mencegah terjadinya penumpukan  bakteri  di  linen  yang  dapat mengganggu kesehatan pasien. 25
Setelah dilakukan pergantian linen pasien, maka perawat akan melakukan pengumpulan linen  berdasarkan  jenisnya  yaitu  linen infeksius  dimasukkan  ke  kantong  plastik kuning dan linen non infeksius dimasukkan ke kantong troli. Faktanya, pengumpulan linen di rawat  inap  belum  berjalan  optimal  karena petugas laundry yang  menerima  linen  kotor dari ruangan masih menemukan ruangan yang linen  infeksiusnya  bercampur  dengan  linen non  infeksius.  Selain  itu,  alat  sisa  tindakan medispun  masih  ikut  terbawa  ke laundry bersama linen kotor yang diantarkan perawat. Bercampurnya  linen  infeksius  dan  non infeksius di RSUD Ungaran dapat disebabkan oleh  belum  semua  perawat  patuh  terhadap SOP dan jika stok kantong kuning habis. Hal tersebut dapat terjadi dikarenakan kurangnya kesadaran  petugas  akan  pentingnya  proses pemisahan  linen  infeksius  dan  non  infeksius saat di ruangan. 17 Perawat  harus memisahkan linen kotor infeksius dan non infeksius sejak dari  lokasi  penggunaannya. 7 Sedangkan penyediaan kantong plastik untuk mengumpulkan linen kotor sangat membantu dalam mengurangi penyebaran kuman. 3 Linen  yang  sudah  dikumpulkan  akan diantarkan  ke  instalasi laundry dengan menggunakan troli linen. Perawat mengangkut  linen  kotor  dan  linen  bersih menggunakan troli yang sama, namun wadah penampung untuk linen kotor dan bersih telah dibedakan. Menurut penelitian Darwel (2019)

## Kotak 4
“… kalau  beberapa  kali  dipakai  belum  ada, tiap tahun sortir pengecekan linen, kalau gak yo penuh nanti…” (IU 1)
“…linen dari jaman X masih ada yang makai itu, istilahnya dieman-eman…” (IU 4) “…tidak  ada  batas  waktu  penggunaan  linen setahu saya…” (IT 1)

## Kotak 5
“…ketentuan  di  ruangan  itu  beda-beda, itu kebijakan tidak tertulis…” (IU 1) “…tidak ada ketentuannya, tidak ada juga SOP  mengenai  itu,  kalo  kasus  linen terkena  kencing  atau  darah  ya  langsung diganti…” (IT 2) “…pergantian 2x sehari diganti setiap jam 8 pagi sebelum dokter datang…”  (IT 4)
bahwa penggunaan troli yang sama memungkinkan terjadinya infeksi dikarenakan penggunaan alat yang terkontaminasi. 26 Pengangkutan  linen  bersih dan linen kotor harus menggunakan troli yang berbeda dan tertutup. 8
Meskipun  pengangkutan  linen  kotor  dan bersih menggunakan troli yang sama, namun perawat  rutin  untuk  membersihkan  troli menggunakan desinfektan setelah pemakaian troli. Pembersihan troli menggunakan desinfektan  tersebut  harus  dilakukan  karena troli dapat  berpotensi sebagai tempat penyebaran mikroorganisme. 2,8
b. Penanganan Linen Kotor di Laundry Setiap  ruangan  akan  mengantarkan  linen kotor  ke  Instalasi Laundry RSUD  Ungaran dan  diterima  oleh  petugas laundry .  Proses penerimaan  linen  kotor  dilakukan  pada  jam 07:00-09:00  WIB,  termasuk  di  dalamnya dilakukan  pemilahan  linen  berdasarkan jenisnya oleh petugas laundry dan perhitungan serta pencatatan linen kotor yang diterima  oleh  petugas laundry dan  perawat. Hal tersebut telah sesuai dengan standar yang dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  RI bahwa  dalam  proses  penerimaan  linen  kotor terdapat  pencatatan  linen  yang  diterima  dan pemilahan linen antara linen infeksius dan non infeksius. 8
Sesuai  dengan  SOP  rumah  sakit  terkait penimbangan  linen,  penting  bagi  petugas laundry untuk  menimbang  linen  kotor  yang telah  diterima  dari  ruangan  sebelum  linen dimasukkan ke mesin cuci. Namun, pada saat dilakukan penelitian ini petugas laundry tidak menimbang  linen  kotor  karena  petugas merasa bisa untuk memperkirakan berat linen berdasarkan  jumlah  lembar  linen  yang  akan dicuci. Tidak dilakukannya proses penimbangan  linen  kotor  dapat  berdampak pada  ketidaksesuaian  antara  takaran  bahan pencuci dengan banyaknya jumlah linen yang dicuci. 9 Proses penimbangan tersebut dimaksudkan  untuk  menghitung  kebutuhan bahan kimia pencucian. 2
Selanjutnya  linen  kotor  akan  dilakukan pencucian  dengan  menggunakan  mesin  cuci. Berhubung  mesin  cuci  non  infeksius  rusak dan  hanya  terdapat  satu  ruang  pencucian, maka  pencucian  linen  infeksius  dan  non
infeksius  dilakukan  pada  mesin  cuci  dan ruangan  yang  sama.  Petugas  mencuci  linen infeksius  setelah  semua  linen  non  infeksius tercuci.  Meskipun  demikian,  seharusnya petugas laundry membersihkan  mesin  cuci setiap  hari,  baik  sebelum  atau  setelah  proses pencucian  selesai.  Namun  petugas laundry tidak  membersihkan  mesin  cuci  setiap  hari. Pengaturan  waktu,  suhu,  bahan  kimia,  dan muatan  mesin  cuci  telah  diprogram  dan disesuaikan  dengan  persyaratan  pencucian linen rumah sakit.
Rumah  sakit  harus  memisahkan  proses pencucian linen infeksius dan non infeksius. 8 Tujuan dari pemisahan mesin cuci dan ruang pencucian  linen  infeksius  dan  non  infeksius untuk mencegah terjadinya infeksi silang dari linen  kotor  infeksius  ke  linen  kotor  non infeksius. 17 Selain  itu,  petugas laundry juga harus  membersihkan  mesin  cuci  dengan melakukan  pemanasan  dan  desinfeksi  setiap hari  sebelum  mesin  cuci  akan  digunakan dalam pencucian untuk mematikan mikroorganisme  yang  mungkin  hidup  di mesin cuci. 2
Linen  yang  telah  dicuci  akan  langsung dimasukkan  ke  mesin  pengering  untuk dilakukan  proses  pengeringan  linen.  Suhu untuk  pengeringan  linen  telah  diatur  secara otomatis  yaitu  70 0 C  sampai  90 0 C,  untuk waktu  pengeringan  disesuaikan  dengan  jenis linennya.  Hal  tersebut  telah  sesuai  dengan standar  suhu  pengeringan  linen  yaitu  70 0 C selama  10  menit,  dengan  tujuan  untuk mematikan mikroorganisme yang belum mati saat proses pencucian 2
Selanjutnya  linen  akan  disetrika  dan dilipat  di  ruang  penyetrikaan  dan  pelipatan. Proses  penyetrikaan  linen  menggunakan mesin  setrika  roll  dengan  suhu  penyetrikaan 100 0 - 120 0 C dan estimasi waktu penyetrikaan 1  menit  per  lembar  linen.  Linen  yang  sudah disetrika  akan  dilipat  dan  dikemas  dalam plastik  tertutup  sesuai  dengan  nama  ruang. Menurut petugas laundry , linen yang disetrika dengan  suhu  tinggi  menjadi  mudah  keriting. Hal tersebut telah sesuai dengan standar suhu penyetrikaan  linen  yaitu  120 0 C,  tetapi  linen mempunyai  keterbatasan  terhadap  suhu sehingga  sebaiknya  linen  disetrika  dengan suhu 70 0 - 80 0 C. 2
Setelah  melewati  proses-proses  tersebut, linen  yang  siap  pakai  akan  disimpan sementara  di  instalasi laundry dan  kemudian didesentralisasikan  kembali  ke  setiap  ruang rawat inap untuk disimpan di ruangan masing- masing. Linen disimpan dengan menggunakan  plastik  transparan  tertutup, namun  lemari  penyimpanan  linen  masih banyak  yang  terbuka.  Penyimpanan  linen

## Kotak 6
“…awalnya  ditimbang  tetapi  saat  ini sudah tidak ditimbang, kita sudah terbiasa jadi tahu perkiraanya…”  (IU 4) “…sebelum  dicuci  linen  ditimbang supaya memenuhi kapasitas mesin cuci…”  (IT 1)
disarankan menggunakan plastik pembungkus untuk  menghindari  terjadinya  kontaminasi oleh  mikroorganisme. 26 Menurut  penelitian Anita Dewi (2015) bahwa lemari
penyimpanan  linen  diupayakan  selalu  dalam keadaan tertutup untuk menghindari terjadinya kontaminasi ulang. 27
Terkait kondisi linen bersih yang dihasilkan dari proses penanganan linen yaitu bersih,  rapi,  dan  wangi.  Linen  yang  kurang bersih akan dikembalikan ke instalasi laundry untuk  dilakukan  pencucian  ulang,  namun kenyataanya  masih  ditemukan  linen  yang terdapat  noda  tetap  diberikan  kepada  pasien. Kondisi linen yang kotor dapat mempengaruhi  kondisi  psikologis  maupun kepuasan  pasien,  sedangkan  linen  yang berkualitas  dapat  menjadi  tambahan  nilai tersendiri  dari  pandangan  pasien. 24 Kualitas linen  dapat  dilihat  dari  kebersihan  linen (kondisi  fisik  linen),  keawetan  linen  (tidak rapuh),  dan  bebas  dari  mikroorganisme patogen. 2

## 3. Pendistribusian Linen
Pendistribusian  linen  merupakan  aspek penting  dalam  administrasi  linen  dikarenakan pada  proses  pendistribusian  linen  dilakukan proses  pencatatan  linen  yang  keluar. 2 Proses pendistribusian  linen  di  RSUD  Ungaran dilakukan  setiap  hari.  Perawat  yang  mengantar linen kotor ke instalasi laundry juga mengambil linen  bersih  dengan  membawa  buku  ekspedisi pengiriman  linen.  Proses  pendistribusian  linen terjadi saat petugas laundry menyerahkan linen bersih  kepada  perawat  ruangan  dan  perawat membawa linen bersih ke ruangannya menggunakan  jalur  linen  bersih.  Hal  tersebut juga telah tercantum dalam SOP distribusi linen rumah  sakit,  namun  faktanya  masih  terdapat perawat  yang  melakukan  pendistribusian  linen menggunakan  jalur  linen  kotor  dengan  alasan jarak dan waktu.
Letak laundry harus  memiliki  akses  yang mudah  ke  ruang  rawat  inap,  serta  akses  linen bersih  berbeda  dengan  askes  linen  kotor. 16 Rumah sakit harus memastikan alur linen kotor sampai  di laundry terpisah  dengan  linen  yang sudah  bersih. 7 Maka  dapat  diasumsikan  bahwa linen  bersih  tidak  boleh  dibawa  menggunakan jalur linen kotor agar alur linen bersih dan linen kotor terpisah dan tidak bercampur. Pengelolaan linen  yang  tidak  sesuai  dengan  kebijakan  yang ada  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi  kepada pasien, pengunjung, dan petugas rumah sakit. 27
Linen  yang  akan  distribusikan  dihitung kembali oleh petugas laundry untuk memastikan jumlah linen bersih yang diserahkan ke perawat sama dengan jumlah linen kotor yang dikirim ke laundry . Pada proses pendistribusian linen juga dilakukan  pencatatan  linen  bersih,  baik  oleh
petugas laundry maupun  perawat  ruangan. Sejauh  ini  jumlah  linen  bersih  yang  diterima ruangan  sama  dengan  jumlah  linen  kotor  yang diantarkan  ke laundry ,  tetapi  terkadang jumlahnya  bisa  berbeda  dikarenakan  ada  linen yang dirobek oleh petugas laundry ataupun linen terselip  ke  ruangan  lain.  Kejadian  linen  yang terselip  ke  ruangan  lain  disebabkan  perawat kurang teliti dalam mengecek ulang jumlah linen yang diterima dari laundry .
Menurut  penelitian  Ririn  Nurmandhani (2017)  bahwa  perbedaan  jumlah  linen  yang masuk  dan  linen  yang  keluar  disebabkan  oleh petugas kurang disiplin dalam menghitung linen yang  diterima. 28 Perhitungan  dan  pencatatan linen  yang  masuk  dan  keluar  dari  unit laundry harus dilakukan untuk membantu petugas dalam melakukan penanganan terhadap linen. 27
Sistem pendistribusian linen RSUD Ungaran menggunakan first in first out (FIFO) yaitu linen yang  pertama  kali  dicuci  akan  didisribusikan terlebih  dahulu  ke  ruangan-ruangan.  Linen bersih  yang  baru  didistribusikan  ke  ruangan akan  di  simpan  paling  bawah  untuk  digunakan berikutnya.  Pendistribusian  linen  bersih  di rumah  sakit  harus  menggunakan  sistem  FIFO agar tidak ada pekerjaan yang menunggu setiap selesai pencucian linen. 2 Penyaluran linen bersih ke  ruangan  perawatan  dengan  sistem  FIFO bertujuan  untuk  menghindari  linen  yang mengendap di  ruang  penyimpanan  terlalu  lama sehingga  disebut  sebagai  tahap  akhir  dari pengelolaan linen di rumah sakit. 13

## 4. Perawatan Linen
Perawatan  linen  merupakan  suatu  kegiatan untuk  memelihara  mutu  dan  kualitas  linen dengan  dilakukannya  penggantian  linen  pada linen  yang  rusak  yaitu  linen  dengan  umur melewati  standar  dan  rusak  akibat  kesalahan petugas ( human error ) termasuk yang dihilangkan. 2 Penggantian linen rusak di Rawat Inap  RSUD  Ungaran  merupakan  wewenang setiap ruangan dan harus menunggu perencanaan  untuk  periode  selanjutnya  dengan mengirimkan  form  inventaris  linen  dan  buku bantu  kepada  pihak  perencanaan.  Kriteria kondisi fisik linen rusak yaitu jika linen terlihat usang  seperti  terdapat  noda  yang  sulit  hilang ataupun  robek.  Penggantian  linen  rusak  belum berjalan  optimal  karena  petugas laundry masih menemukan  linen  yang  sudah  rusak  seperti

## Kotak 7
“…di laundry tidak  ada  kehilangan  linen, paling ya ada linen rusak ya saya robek masa saya biarkan dipakai ke pasien…” (IU 3) “…kadang tidak sesuai linen yang diterima karena kadang keselip di ruangan lain karena perawat kurang teliti…”  (IT 1)
robek  masih  digunakan  dalam  pelayanan. Padahal jenis kerusakan linen yang harus segera mendapatkan penggantian linen yaitu noda yang tidak  dapat  hilang,  kerapuhan  beberapa  bagian linen  akibat  terkena  bahan  kimia  korosif,  dan robek. 2
Penggantian pada linen yang  telah melewati standar  batas  kelayakan  penggunaan  linen belum  optimal  dilakukan  karena  tidak  adanya standar  batas  kelayakan  penggunaan  linen berdasarkan umur maupun frekuensi pencucian linen.  Pemberian  identitas  di  linen  juga  belum lengkap yaitu hanya terdapat nama rumah sakit, nama ruang, dan tahun pembelian linen. Padahal dengan  pemberian  identitas  yang  lengkap  pada linen  dapat  memudahkan  petugas  untuk mengetahui umur dan frekuensi pencucian linen. Pemberian  identitas  pada  linen  yang  tidak lengkap  dapat  menyebabkan  linen  sering tercampur,  hilang,  dan  cepat  rusak. 28 Linen harus  diberikan  identitas  yang  memuat  logo rumah  sakit,  tanggal  beredar,  nomor  linen, ukuran linen, berapa kali linen sudah dicuci serta nama ruang pemilik linen. 2
5. Pelaporan Linen
Pelaporan linen memuat kegiatan
inventarisasi  linen  secara  periodik  untuk mengetahui perputaran linen di rumah sakit agar dapat  mengetahui  posisi  keberadaan  linen  dan menjamin keamanan linen. 17 Pelaporan diartikan sebagai catatan untuk menginformasikan mengenai  hasil  pelaksanaan  suatu  kegiatan kepada  pihak  yang  berwenang  atas  kegiatan tersebut. 29
Pelaporan linen di RSUD Ungaran menggunakan  dokumen  pencatatan  linen  yaitu form  inventarisasi  linen  dan  buku  ekspedisi  di rawat  inap,  serta  buku  untuk  pencatatan  linen kotor  dan  bersih  di  instalasi laundry .  Adanya dokumen  tersebut  sebagai  bentuk  inventarisasi linen  yaitu  kegiatan  pencatatan  linen  untuk mengetahui  jumlah  linen  yang  beredar  tiap bulannya, jumlah linen yang terpakai di ruangan, jumlah linen yang hilang dan rusak, serta linen yang  harus  ditarik  dari  peredaran  untuk menentukan tambahan linen baru. 28
Dokumen  pencatatan  linen  ataupun  disebut hasil  dari  inventarisasi  linen  tersebut  akan
dilaporkan kepada pihak yang berwenang. Pihak Ruang  rawat  inap  akan  melaporkan  form inventaris  linen  dan  buku  bantu  ke  Kasie Keperawatan  setiap  akhir  tahun  untuk  direkap secara keseluruhan untuk mengetahui kebutuhan linen  di  RSUD  Ungaran,  sedangkan  pihak instalasi laundry akan  melaporkan  pencatatan linen  kotor  dan  bersih  ke  Kasie Hygiene dan Sanitasi  setiap akhir bulan. Sejauh ini, perawat ruangan belum rutin mengisi form inventarisasi dan  buku  bantu  linen  setiap  bulan  sehingga menyebabkan pelaporan yang diberikan di akhir tahun kurang lengkap. Hal tersebut dikarenakan belum  terdapat  petugas  penanggung  jawab khusus linen di setiap rawat inap sehingga saat ini dibebankan kepada perawat di ruangan.
Kegiatan  pencatatan  dan  pelaporan  linen yang  akurat  dapat  mempermudah  kelancaran dan keberhasilan dari pengendalian penatalaksanaan  linen  sehingga  rumah  sakit akan mengetahui peredaran linen ataupun yang mengendap  di  logistik. 28 Dokumen  laporan bulanan  linen  dibuat  rutin  setiap  bulan  untuk mengetahui  penambahan  linen,  linen  yang rusak, linen yang dibebankan kepada pasien, dan linen hilang sehingga diketahui jumlah linen di akhir bulan. 30 Pencatatan dan pelaporan linen ini penting  untuk  dilakukan  karena  termasuk  pada upaya pengawasan linen di rumah sakit. 2

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan yang telah diuraikan di atas, maka dapat disimpulkan bahwa  pengelolaan  linen  rawat  inap  di  Instalasi Laundry RSUD  Ungaran  belum  berjalan  optimal yang dipengaruhi oleh beberapa kendala diantaranya: Pada  aspek  masukan  ( input )  1)  Petugas  pengelola laundry masih  mengalami  kekurangan,  baik  dalam hal  jumlah  maupun  kualifikasi  pendidikan  yang dimiliki  petugas laundry .  2)  Sarana-prasarana  yang digunakan untuk  mendukung  penatalaksanaan pengelolaan  linen  masih  belum  lengkap  dan  belum memenuhi  standar.  3)  SOP  yang  digunakan  dalam pengelolaan  linen  telah  berpedoman  dan  sesuai dengan  standar  Kementerian  Kesehatan  RI,  namun

## Kotak 8
“… linen sudah jelek masih dipakai, jadi kita sortir kalo keliatan rusak, ga tega kalo linen itu masih digunakan ke pasien…” (IU 3) “…linen juga jangan terlalu lama digunakan, beberapa  tahun  gantilah  masa  yang  robek masih ada…” (IU 4)
“…linen rusak ada diganti jika stoknya ada di  ruangan,  kalau  tidak  nunggu  dari perencanaan…” (IT 2)

## Kotak 9
“… di  sini  pelaporannya  per  ruangan,  tiap bulan  ada  inventaris,  jika  ada  yang kehilangan dicatat di buku bantu. Pencatatan itu sebagai pelaporan untuk perbulan, nanti pertahun  pelaporan  diberikan  ke  saya. Pencatatan  di  ruangan  tidak  tertib,  buku kerusakan kadang-kadang tidak diisi juga…” (IU 1) “…pencatatan linen di ruangan kurang baik, kurang rutin…” (IU 6) “…belum  ada  penanggungjawab  linen khusus  karena  di  sini  perawat  semua  jadi terkadang  buku  kurang  rutin  diisi  setiap bulan…” (IT 2)
pelaksanaan  SOP  belum  optimal  dan  belum tersedianya  SOP  pergantian  linen  pasien  di  rawat inap.
Pada  aspek  proses  ( process )  pengelolaan  linen rawat  inap:  1)  Proses  perencanaan  perhitungan kebutuhan linen belum menggunakan 3 par stok linen untuk setiap tempat tidur dan tidak memiliki standar batas  kelayakan  penggunaan  linen.  2)  Proses penanganan  linen  juga  belum  sesuai  standar khususnya pada proses pengumpulan linen infeksius dan non infeksius  yang masih tidak terpilah dengan tepat,  tidak  dilakukannya  penimbangan  linen  di laundry pada saat linen akan dicuci, pencucian linen infeksius dan non infeksius dilakukan di mesin cuci dan ruangan yang sama, serta petugas laundry tidak membersihkan  mesin  cuci  setiap  hari.  3)  Proses pendistribusian  linen  masih  terdapat  perawat  yang membawa  linen  bersih  menggunakan  jalur  linen kotor  dan  perawat  kurang  teliti  dalam  mengecek jumlah  linen  yang  diterima.  4)  Proses  perawatan linen belum dilakukan sepenuhnya sebab linen yang melewati  waktu  standar  penggunaan  linen  tidak mendapatkan penggantian linen. 5) Proses pelaporan linen  belum  berjalan  optimal  karena  pengisian dokumen  untuk  pelaporan  belum  rutin  dilakukan setiap bulan.
Adapun  saran  bagi  RSUD  Ungaran  Kabupaten Semarang  yaitu:  1)  Menetapkan  kualifikasi  yang harus  dipenuhi  oleh  Kepala  Instalasi Laundry agar mampu  untuk  dilibatkan  dalam  proses  manajemen pengelolaan  linen  rumah  sakit.  2)  Melakukan pengaturan  ulang  terkait  penataan  ruang  sesuai ketentuan tata ruang di instalasi laundry rumah sakit, terutama pada pemisahan ruang dan alur penanganan linen  kotor  infeksius  dan  non  infeksius.  3) Menyediakan  lemari  tertutup  untuk  penyimpanan linen  bersih  di  instalasi laundry ,  penyediaan  troli linen kotor dan linen bersih secara terpisah serta meja untuk  penerimaan  dan  persortiran  linen  kotor.  4) Tidak  merekolasi  dana  yang  seharusnya  digunakan untuk  perbaikan  mesin laundry yang  rusak  agar kerusakan mesin cepat tertangani. 5) Menyeragamkan ketentuan pergantian linen pasien di rawat  inap  dengan  membuat  SOP  pergantian  linen pasien sebagai pedoman baru. 6) Memberikan sanksi kepada petugas pengelola linen yang tidak mematuhi SOP  ketika  melaksanakan  proses  pengelolaan  linen rumah  sakit  terutama  dalam  hal  pemakaian  APD, pengumpulan linen kotor infeksius dan non infeksius, penimbangan  linen  kotor,  pencucian  linen  infeksius dan non infeksius, pendistribusian linen bersih. serta pembersihan mesin cuci. 7) Melakukan perhitungan kebutuhan linen yang disesuaikan dengan kebutuhan linen  per  tempat  tidur  yaitu  3  par  stok  linen  per tempat  tidur.  8)  Membuat  standar  batas  kelayakan penggunaan  linen  berdasarkan  umur  ataupun frekuensi pencucian linen. 9) Memperbaiki identitas linen  dengan  menambahkan  identitas  pada  linen secara lengkap seperti logo rumah sakit, nama ruang rawat  inap,  nomor  linen,  tanggal  beredar  linen,
ukuran linen, dan total frekuensi pencucian linen agar memberikan  informasi  mengenai  umur  linen,  linen yang rusak ataupun hilang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Pemerintah  Republik  Indonesia.  Undang- Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta; 2009.
2.   Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  Manajemen  Linen  di  Rumah  Sakit. Jakarta; 2004.
3.   Agustiani D. Analisis Alur Proses Pengelolaan Linen  Kotor  Pada  Instalasi  Laundry  di  BLUD RS Sekarwangi. J Manaj Kesehat Yayasan RS Dr Soetomo. 2019;5(1):46–55.
4.   Singh  D,  Qadri  G,  Kotwal  M,  Syed  A,  Jan  F. Quality control in linen and laundry service at a tertiary  care  teaching  hospital  in  India.  Int  J Health Sci (Qassim). 2009;3(1):33–44.
5.   Amelia R, Burhanuddin N. Identifikasi Bakteri Staphylococcus aureus dengan Infeksi
Nosokomial  pada  Sprei  di  Ruang  Perawatan Pascabedah  RSUD  Labuang  Baji  Kota
Makassar. Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetah dan Teknol. 2018;1(1):272–278.
6.   Prasetyo YD. Studi Sanitasi Pengelolaan Linen Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Gombong Kabupaten  Kebumen  Tahun  2015.  Kesehat Lingkung Masy. 2016;35(1):17–21.
7.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017  tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  Jakarta; 2017.
8.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  7  Tahun 2019  Tentang  Kesehatan  Lingkungan  Rumah Sakit. Jakarta; 2019.
9.   Mukhtar H, Nurmaimun N, Yunita J, Asfeni A, Djuhaeni  H.  Analisis  Pengelolaan  Linen  di Instalasi Laundry Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru  Tahun 2018.  J  Kesehat  Komunitas. 2019;4(3):112–119.
10.   Alifah  A,  Arso  SP,  Kusumastuti  W.  Analisis Manajemen Pengelolaan Linen Dalam Memenuhi  Standar  Pelayanan  Minimal  di RSUD  Tugurejo  Provinsi  Jawa  Tengah.  J Kesehat Masy
Univ Diponegoro.
2019;53(9):310–316.
11.   Saputri V, Misnaniarti M, Ainy A. Perencanaan Kebutuhan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan dengan Metode Workload Indicators of Staffing Need  (WISN)  di  Puskesmas  Merdeka  Kota Palembang. J Ilmu Kesehat Masy. 2010;1(1):58–66.
12.   Syamsiah  J.  Peningkatan  Mutu  Pelayanan  RSI Unisma Malang Melalui Reformasi Manajemen Laundry  dan  Linen.  J  Kedokt  Brawijaya. 2015;28(2):148–152.
13.   Safitiri  N,  Nerawati  ATD,  Nurmayanti  D. Manajemen  Linen  Pada  Rumah  Sakit  Siti Khodijah Sidoarjo Tahun 2016. Gema Kesehat Lingkung. 2016;14(2):65–70.
14.   Wicaksono  YS.  Pengaruh  Pelatihan  Dan Pengembangan SDM Dalam
Rangka Meningkatkan  Semangat  Kerja  Dan  Kinerja Karyawan  (Studi  di  SKM  Unit  V  PT.  Gudang Garam,Tbk Kediri). Bisnis Manejemen. 2016;3(1):31–39.
15.   Setiawan  KC.  Pengaruh  Motivasi  Kerja Terhadap  Kinerja  Karyawan  Level  Pelaksana Di Divisi Operasi Pt. Pusri Palembang. Psikis J Psikol Islam. 2015;1(2):43–53.
16.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia  Nomor  24  Tahun  2016  Tentang Persyaratan  Teknis  Bangunan  Dan  Prasarana Rumah Sakit. Jakarta; 2016.
17.   Marlina  L,  Afandi  D,  Rani  N.  Analisis Manajemen  Laundry  dI  Rumah  Sakit  Umum
Daerah  (RSUD)  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau Tahun 2019. J Ilmu Kesehat Masy. 2019;8(2):83–103.
18.   Hartono  D.  Pengaruh  Sarana  Prasarana  dan Lingkungan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pegawai
Dinas Pendidikan Kota Banjarbaru. Kumpul Inf dan Artik Ilm Manaj dan Akuntasi.
2014;10(2):142–155.
19.   Munawirsyah I. Pengaruh Kepuasan Kerja dan Fasilitas  Kerja  Terhadap  Motivasi  Kerja  dan Dampaknya  Kepada  Kinerja  Pegawai  Non Medis  pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Subulussalam. J Bisnis Adm. 2017;6(1):44–51.
20.   Hasibuan  M.  Manajemen  Sumber  Daya Manusia Edisi Rivisi Cetakan Keenam. Jakarta: Bumi Aksara; 2002. 56 p.
21.   Arifuddin A, Napirah MR. Hubungan Disiplin Dan  Beban  Kerja  Dengan  Kinerja  Perawat  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah (  RSUD)  Undata  Palu.  Heal  Tadulako  J. 2015;1(1):1–10.
22.   Casado M. Housekeeping Management. 2nd ed. New Jersey: Wiley & Sons, Inc; 2012.
23.   Aini MN, Kartasurya MI, Mawarni A. Analisis Pengelolaan  Linen  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS Permata Bunda Purwodadi ( Studi Kualitatif ). J Manaj Kesehat Indones. 2013;01(03):197–205.
24.   Perdanawati  Yusuf  T.  Hubungan  tingkat kerusakan,  mutu  linen  dan  kepuasan  pasien  di ruang  rawat  inap  rumah  sakit.  J  Bisnis  dan Manaj. 2013;14(2):72–79.
25.   Legowati  AE,  Subagiyo  A.  Studi  Proses Penanganan  Linen  Di  Rumah  Sakit  Emanuel Banjarnegara  Tahun  2015.  Bul  Keslingmas. 2016;35(1):9–12.
26.   Darwel,  Adams  D,  Hidayant  R.  Pengelolaan Linen  Rumah  Sakit  Daerah  dr.  Adnaan  WD
Payakumbuh  Sumatera  Barat.  Hum  Care  J.
2019;4(3):123–131.
27.   Moelyaningrum
AD. LINEN: Upaya Pengendalian  Infeksi  Nosokomial,  Sebuah Studi di Rumah Sakit Umum di Indonesia. In: Prosiding Simposium Nasional. 2015. p. 54–67.
28.   Nurmandhani R, Sugiarto Y. Manajemen Linen di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Kota Semarang. J Manaj Kesehat Indones. 2017;5(3):19–27.
29.   Siagina  S.  Filsafat  Administrasi  Edisi  Revisi. Jakarta: PT Bumi Aksara; 2003.
30.   Fitriasari N, Hariyanto T, Yuliansyah N. Sistim Pengawasan  dan  Pengendalian  Linen  sebagai Strategi  Mengurangi  Angka  Linen  Hilang.  J Kedokt Brawijaya. 2016;29(3):279–284.