## NurseLine Journal

## Vol. 1 No. 2 Nopember 2016 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## ABSTRAK
Status gizi yang baik ditentukan oleh jumlah asupan pangan yang dikonsumsi. Masalah gizi kurang dan buruk dipengaruhi langsung oleh faktor konsumsi pangan dan penyakit infeksi. Tujuan dari penelitian ini adalah mendeskripsikan kondisi bayi, balita dan ibu hamil di wilayah pesisir pantai dan pegunungan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional , pemilihan sampel dengan purposive sam- pling terbagi  menjadi  25  responden  di  pegunungan  dan  25  responden  di  pesisir. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner dan observasi terhadap status gizi pada ibu hamil, bayi dan balita. Analisis data dilakukan dengan analisis deskriptif. Hasil penelitian didapatkan  secara  deskriptif  dengan  menggunakan  hasil  pemeriksaan  secara  mayor terhadap status gizi didapatkan kecenderungan status kurus pada bayi dan balita di daerah pesisir dan kecenderungan obesitas di daerah pesisir terhadap status gizi ibu hamil. Faktor yang menunjang terhadap hasil penelitian ini adalah faktor pendidikan, pendapatan keluarga, pengetahuan tentang pola asuh yang dimungkinkan mempengauhi terhadap hasil penelitian. Status gizi ibu hamil pada waktu pertumbuhan dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin. Berat badan ibu hamil harus memadai, bertambah sesuai umur kehamilan. Hal ini dikarenakan  berat badan yang bertambah normal akan menghasilkan bayi yang normal juga. Bayi dan balita adalah  kelompok anak yang berumur di  bawah  lima  tahun  dan  menjadi  istimewa  karena  menuntut  perhatian  untuk mengoptimalkan  pertumbuhan  dan  perkembangannya  sebagai  fondasi  bagi  seluruh kehidupan di dunia. Sumber daya manusia  yang berkualitas baik fisik, psikis, maupun intelegensianya  berawal  dari  balita  yang  sehat.  Rekomendasi  pada  penelitian  ini menekankan  peran  dari  semua  sektoral  diperlukan  dalam  memantau  kesehatan  dengan meninjau beberapa aspek terhadap kelompok rawan gangguan gizi pada bayi, balita dan ibu  hamil  dengan  mempertimbangkan  aspek  wilayah  pegunungan  dan  pesisir  sehingga pencapaian target peningkatan status gizi pada bayi, balita dan ibu hamil sesuai target dari sustainable goal standard (SDGs).

## ABSTRACT
A  good  nutrient  status  is  influenced  by  the  amount  of  food  intake.  Malnutrition status  is  directly  influenced  by  food  intake  and  infectious  disease.  It  is  also  indi- rectly  influenced  by  nurturing  system,  food  availability,  social,  economic,  culture

## STUDI KOMPARASI INDIKATOR SEHAT BAYI, BALITA DAN IBU HAMIL DI WILAYAH PESISIR PANTAI DAN PEGUNUNGAN DI KABUPATEN JEMBER TAHUN 2015
( COMPARISON STUDY OF HEALTHY BABIES, CHILDREN AND PREGNANT WOMEN IN- DICATOR IN THE COASTAL MARINE AND MOUNTAIN AREA AT JEMBER DISTRICT 2015 )
Sasmiyanto 1 *, Luh Titi Handayani 2 * 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember Jl. Karimata 49 Jember, 68122
1* e-mail: Sasmiyanto1@gmail.com
2* e-mail: luhtiti@unmuhjember.ac.id
Kata  kunci: bayi-balita-ibu hamil pegunungan  dan pesisir status gizi
Keywords: baby children  pregnant
and  political  factor.  This  research  was  conducted  to  describe  condition  of  baby, under  five  years  old  children,  and  pregnant  woman  in  coastal  area  and  mountain range.  This  study  was  a  descriptive  research  with  cross  sectional  approach.  There were  25  respondents  in  mountain  area  and  25  respondents  in  coastal  area  taken  by purposive  sampling.  Data  were  collected  through  questionnaire  and  observational sheet  of  nutritional  status  of  pregnant  women,  babies,  and  under  five  years  old children.  Result  based  on  major  assessment  of  nutrient  status  showed  tendency  to emaciation  of  babies  and  under  five  years  old  children  in  coastal  area  and  ten- dency  to  obesity  of  pregnant  women  in  coastal  area.  This  condition  was  influenced by  education  level,  family  income,  and  knowledge  of  nurturing  system.  Weight  of pregnant  women  should  be  adequate  and  increases  according  to  the  gestational age because the normal weight gain of mother will result in a normal weight gain of the  baby.  Nutrient  status  of  pregnant  woman  during  their  developmental  stage  and during  their  pregnancy  will  affect  fetal  growth  and  development.  Results  of  this research  indicate  that  role  of  all  sectors  are  needed  to  monitor  health  status  by observing  some  aspect  of  nutrient  status  in  a  susceptible  groups  such  as  pregnant woman,  babies  and  under  five  years  old  children  as  the  target  of  sustainable  goal standard  (SDGs).
woman coastal  area mountain  range nutrient  status

## PENDAHULUAN
Data  Riskesdas  tahun  2013  menunjukan 37,2% balita bertubuh pendek, 19,6% memiliki berat badan  kurang,  12,1%  berbadan  kurus,  sementara 11,9%  kelebihan  berat  badan.  Selama  enam  tahun belum ada perkembangan dalam upaya pengurangan jumlah anak dengan berat badan kurang ataupun anak kurus.  Keberhasilan  pembangunan  suatu  bangsa ditentukan  oleh  ketersediaan  sumber  daya  manusia (SDM) yang berkualitas yang sangat ditentukan oleh status gizi yang baik. Status gizi yang baik ditentukan oleh jumlah asupan pangan yang dikonsumsi. Masalah gizi kurang dan buruk dipengaruhi langsung oleh faktor konsumsi pangan dan penyakit infeksi. Secara tidak langsung  dipengaruhi  oleh  pola  asuh,  ketersediaan pangan,  faktor  sosial  ekonomi,  budaya  dan  politik. Apabila gizi kurang dan gizi buruk terus terjadi dapat menjadi  faktor  penghambat  dalam  pembangunan nasional.  Kekurangan  gizi  akan  berdampak  pada tingginya angka kematian ibu, bayi, dan balita, serta rendahnya umur harapan hidup. Selain itu, dampak kekurangan  gizi  terlihat  juga  pada  rendahnya partisipasi  sekolah,  rendahnya  pendidikan,  serta lambatnya  pertumbuhan  ekonomi  (Badan Perencanaan Pembangunan  Nasional, 2007).
Anemia  tetap  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat  pada  anak  dan  ibu,  dengan  estimasi kondisi anemia terjadi pada 28,1% anak usia 12-59 bulan  dan  53,7%  anak  usia  6-23  bulan.  Tingginya prevalensi  anemia  kemungkinan  menjadi  salah  satu penyebab  kurangnya  kemajuan  dalam  upaya mengurangi  kematian  neonatal;  sebuah  studi menunjukkan  bahwa  20%  kematian  neonatal  di  In-
donesia  dapat  dikaitkan  dengan  kurangnya  zat  besi dan  asam  folat  pada  ibu  selama  masa  kehamilan. Anemia  parah  pada  kehamilan  juga  menjadi  faktor risiko kematian ibu. Berbagai penelitian membuktikan lebih dari separuh kematian bayi dan balita disebabkan oleh keadaan gizi yang jelek. Resiko meninggal dari anak  yang  bergizi  buruk  13  kali  lebih  besar dibandingkan  anak  yang  normal.  WHO memperkirakan bahwa 54% penyebab kematian bayi dan balita didasari oleh keadaan gizi anak yang jelek. Prevalensi nasional gizi buruk pada balita adalah 5,4%, dan gizi kurang pada balita adalah 13,0%. Keduanya menunjukkan  bahwa  baik  target  rencana pembangunan  jangka  menengah  untuk  pencapaian program  perbaikan  gizi  (20%),  maupun  target millenium development goals pada 2015 (18,5%) telah tercapai pada 2007 (Riskesdas 2013).
Penyebab gizi buruk dan gizi kurang di Indo- nesia bermula dari krisis ekonomi, politik dan sosial menimbulkan  dampak  negatif  seperti  kemiskinan, pendidikan  dan  pengetahuan  rendah,  kesempatan kerja kurang, pola makan, ketersediaan bahan pangan pada  tingkat  rumah  tangga  rendah,  pola  asuh  anak yang  tidak  memadai,  pendapatan  keluarga  yang rendah,  sanitasi  dan  air  bersih  serta  pelayanan kesehatan  dasar  yang  tidak  memadai.  Berdasarkan uraian  dan  permasalahan  yang  ada  dapat  di  lihat dengan indeks kesehatan bayi, balita dan ibu hamil di wilayah  pesisir  dan  pegunungan  dimana  kondisi lingkungan  memegang  peranan  penting  dalam menentukan status kesehatan. Lingkungan yang baik akan memberikan dampak yang baik bagi kesehatan guna  menciptakan  manusia  yang  berkualitas. Sebaliknya lingkungan yang kumuh akan berdampak
buruk  pada  status  kesehatan.  Kabupaten  Jember adalah  daerah  yang  terdiri  dari  lokasi  yang  berada daerah pesisir dan pegunungan. Tujuan Penelitian ini adalah mengidentifikasi secara deskriptif status gizi bayi,  balita  dan  ibu  hamil  di  daerah  pesisir  dan pegunungan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Puger Kecamatan  Kencong  yang  dekat  dengan  daerah pesisir  dan  Desa  Kemuning  Lor  Kecamatan Arjasa yang berlokasi di daerah pegunungan. Penelitian ini dimulai dengan persiapan, pelaksanaan pengumpulan data, pengolahan data dan analisis data. Penelitian ini dilakukan  dengan  menggunakan  rancangan  studi potong  lintang  ( cross  sectional )  yang  mempelajari hubungan  variabel  dependen  dengan  variabel independen  secara  serentak  pada  individu-individu dari  populasi  pada  satu  saat  atau  satu  periode (Sastroasmoro, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah  bayi,  balita  dan  ibu  hamil    yang    berada  di pesisir  yaitu  Desa  Puger  Kecamatan  Kencong  dan berada  di  pegunungan  yaitu  Desa  Kemuning  Lor Kecamatan  Arjasa.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah bayi, balita dan ibu hamil yang  berada di Desa Puger Kecamatan Kencong dan Desa Kemuning Lor Kecamatan Arjasa. Sampel yang diambil dari populasi dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan jumlah responden total sebanyak 50 responden dan  terbagi  masing-masing  menjadi  25  responden untuk daerah pesisir dan 25 responden untuk di daerah pegunungan. Data tentang status gizi pada ibu hamil dilakukan  dengan  secara  makro  yaitu  dengan berdasarkan pengukuran LILA (lingkar lengan atas) sedangkan  pada  bayi  dan  balita  berdasarkan  pada pengukuran berat badan. Pengolahan data dilakukan dalam beberapa tahap yaitu editing, koding dan entri data.  Selanjutnya  dilakukan  uji  analisis  univariat (distribusi frekuensi) terhadap hasil dari pengolahan data.

## HASIL

## Karakteristik  Responden
Pada  tabel  1  didapatkan  gambaran  bahwa sebagian  besar  pendidikan  responden  adalah pendidikan dasar. Pada pekerjaan ibu sebagian besar responden adalah bekerja. Pada pendapatan sebagian besar  responden  termasuk  pendapatan  tinggi,  dan pada  pengetahuan  ibu  tentang  nutrisi  adalah kebanyakan  dalam  kategori  kurang  di  daerah pegunungan dan relatif baik di daerah pesisir.

## Status  Gizi Bayi  Dan  Balita
Gambar 1 menunjukan status gizi bayi dan balita pada  daerah pesisir  dominan kurus  dan pada daerah pegunungan  cenderung ke  arah obesitas.

## Status Gizi  Ibu Hamil
Gambar  2  menunjukan  secara  deskriptif didapatkan bahwa status gizi ibu hamil di pegunungan lebih baik dibandingkan dengan status gizi di daerah pesisir.

## PEMBAHASAN
Gangguan  gizi  sering  kali  berhubungan dengan  pola  makan  yang  ada  di  keluarga  atau masyarakat.  Hasil  penelitian  ini  secara  deskriptif memberikan gambaran bahwa ada perbedaan status gizi pada ibu hamil, bayi dan balita di daerah pesisir dan  pegunungan.  Pada  status  gizi  bayi  dan  balita didaerah  pesisir  didominasi  oleh  status  gizi  kurus, diikuti  normal  dan  obesitas,  sedangkan  pada pegunungan didapatkan kecenderungan normal, diikuti kurus  dan  obesitas.  Status  gizi  ibu  hamil  didaerah pesisir  dan  pegunungan  didapatkan  kecenderungan normal tetapi lebih didominasi oleh ibu hamil didaerah pegunungan, sedangkan pada ibu hamil yang kurus hampir berimbang dan obesitas didominasi ibu hamil di  daerah  pesisir.  Dari  data  umum  variabel  yang dominan yang membedakan secara deskriptif adalah variabel pengetahuan ibu tentang nutrisi. Pengetahuan ibu  baik  banyak  didapatkan  di  daerah  pesisir  dan pengetahuan  kurang  didominasi  oleh  ibu  di  daerah pegunungan.
Indonesia  memiliki  prevalensi  kurang  gizi yang tinggi pada balita sehingga sulit untuk mencapai target SDGs yaitu mengurangi setengah dari jumlah anak  dengan  berat  badan  kurang.  Terlepas  dari penurunan  prevalensi  anak  dengan  berat  badan kurang dari 31% di tahun 1989 menjadi 17,9% di tahun 2010,  angka  tersebut  meningkat  menjadi  19,6%  di tahun 2013 (Riskesdas 2013). Balita merupakan salah satu  golongan  penduduk  yang  rawan  terhadap kekurangan  gizi.  Dampak  yang  lebih  serius  dari kekurangan  gizi  adalah  timbulnya  kecacatan, timbulnya  angka  kesakitan,  terjadinya  percepatan kematian.  Upaya  perbaikan  gizi  di  Indonesia menduduki  peranan  penting  dalam  pembangunan kesehatan. Masalah gizi utama yang dikenal di Indo- nesia  adalah  kurang  energi  protein  (KEP),  kurang vitamin A  (KVA), gangguan  akibat  iodium  (GAKI) dan  anemia  gizi  besi.  Kekurangan  energi  protein (KEP) di kenal sebagai salah satu dari empat masalah
No Variabel Pegunungan Pesisir Jumlah % 1 Pendidikan Dasar 15 27 42 69,2 lanjut 8 10 18 30,8 2 Pekerjaan Bekerja 28 10 38 83,7 Tidak bekerja 10 2 12 16,3 3 Pendapatan Tinggi 17 25 42 69,2 Rendah 6 12 18 30,8 4 Pengetahuan Baik 7 11 18 29,8 Cukup 9 6 15 49,0 Kurang 12 6 11 21,2
.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan dan Pengetahuan
Gambar 1. Status Gizi Bayi Dan Balita Di Daerah Pesisir Dan Di Daerah Pegunungan
Gambar 2. Status Gizi Ibu Hamil Di Daerah Pesisir Dan Di Daerah Pegunungan
gizi  di  Indonesia  yang  dianggap  utama  dari  sejak permulaan dikenal yaitu pada tahun 1959 hingga saat ini. Balita merupakan salah satu golongan penduduk yang  rawan  terhadap  kekurangan  gizi. Anak-anak yang  kekurangan  makanan  bergizi  akan  tertinggal pertumbuhan fisik, mental dan intelektual. Gangguan pertumbuhan  selain  menyebabkan  tingginya  angka kematian  anak,  juga  menyebabkan  berkurangnya potensi  belajar  dan  daya  tahan  tubuh  terhadap penyakit. Kekurangan gizi pada masa kanak-kanak, melahirkan orang dewasa yang lebih pendek dan berat badan yang lebih ringan dengan tingkat produktifitas yang  lebih  rendah.  Anak-anak  yang  menderita kekurangan  gizi  juga  cenderung  lebih  mudah menderita penyakit-penyakit kronis dikemudian hari. Dampak yang lebih serius dari kekurangan gizi adalah timbulnya  kecacatan,  tingginya  angka  kesakitan, terjadinya  percepatan  kematian  (premature  death). Gizi kurang atau gizi buruk merupakan penyakit yang umum  diderita  oleh  sebagian  penduduk  di  negara berkembang termasuk Indonesia, terutama balita dan anak-anak sekolah yang merupakan golongan rawan gizi. Berdasarkan masalah gizi tersebut berkaitan erat dengan  ketidaktahuan,  kemiskinan,  latar  belakang sosial budaya serta adanya kebiasaan yang mengakar di masyarakat khususnya tentang makanan. Indone- sia  dalam  kategori  tingkat kurang  gizi  yang  rendah (Riskesdas 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Andriyani (2015) tentang status gizi ibu hamil berdasarkan lingkar lengan atas didapatkan risiko gangguan gizi buruk pada trimester III. Dilanjutkan oleh penelitian Utami (2014) bahwa penyebab terbesar dari  gangguan status gizi pada ibu hamil dikarenakan faktor anemia. Perbedaan geografi dan topografi dapat memberikan ciri khusus pada pola pangannya. Dilihat dari keadaan geografi dan  sumber  daya  perairan,  masyarakat  di  daerah pantai  sebagian  besar  adalah  nelayan  yang  banyak mengkonsumsi makanan sumber protein hewani yang berasal dari laut seperti ikan, sedangkan masyarakat didaerah  pegunungan  sebagian  besar  adalah  petani sawah  atau  ladang  sehingga  lebih  banyak mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat dan pro- tein  nabati.  Bahan  pangan  sumber  protein  pada daerah  pantai  dapat  terpenuhi  setiap  hari  dengan baik.Hal  ini  dikarenakan  hasil  laut  yang  juga dikonsumsi  oleh  keluarga  sendiri.  Masyarakat  di daerah  pantai  banyak  mengkonsumsi  pangan  laut antara lain ikan. Dengan kandungan vitamin A, iodium dan  mineral-mineral  penting  lainnya,  berarti  ikan mempunyai potensi cukup baik untuk menanggulangi masalah  gizi  kurang.  Potensi  sumber  pangan  di masyarakat  pantai  sebagian besar  adalah  ikan  atau
sumber protein, mata pencaharian masyarakat pantai adalah  nelayan,  dan  sebagian  kecilnya  ada  yang bertani  sawah  dan  ladang,  bertani  tambak  atau berdagang.  Sedangkan  potensi  sumber  pangan  di daerah pegunungan adalah beras, singkong dan jagung yang  mempunyai  sumber  KH,  mata  pencaharian masyarakat  pegunungan  sebagian  besar  adalah bertani  sawah  atau  ladang.  Dengan  demikian kemungkinan  masyarakat  pantai  banyak mengkonsumsi  sumber  protein  dan  masyarakat pegunungan banyak mengkonsumsi sumber KH atau energi.  Defisiensi  gizi  sering  dihubungkan  dengan infeksi. Infeksi  bisa berhubungan  dengan gangguan gizi melalui beberapa cara yaitu mempengaruhi nafsu makan,  menyebabkan  kehilangan  bahan  makanan karena  diare  atau  muntah-muntah  atau mempengaruhi  metabolisme  makanan.  Gizi  kurang dan  infeksi,  kedua-duanya  dapat  bermula  dari kemiskinan dan lingkungan yang tidak sehat dengan sanitasi buruk, selain itu juga diketahui bahwa infeksi menghambat reaksi imunologis yang normal dengan menghabiskan sumber-sumber energi di tubuh. Gizi kurang  menghambat  reaksi  imunologis  dan berhubungan dengan tingginya prevalensi dan beratnya penyakit  infeksi.  Infeksi  sendiri  mengakibatkan penderita kehilangan bahan makanan melalui muntah- muntah  dan  diare,  selain  itu  juga  penghancuran jaringan tubuh akan meningkat karena dipakai untuk pembentukan  protein  dan  enzim-enzim  yang diperlukan dalam usaha pertahanan tubuh.
Gizi  dan  nutrisi  ibu  hamil  merupakan  hal penting  yang  harus  dipenuhi  selama  kehamilan berlangsung.  Resiko  akan  kesehatan  janin  yang sedang  dikandung  dan  ibu  yang  mengandung  akan berkurang jika ibu hamil mendapatkan gizi dan nutrisi yang  seimbang.  Oleh  karena  itu,  keluarga  dan  ibu hamil haruslah memperhatikan mengenai hal ini. Gizi atau nutrisi ibu hamil kondisinya sama saja dengan pengaturan  gizi  mengenai  pola  makan  yang  sehat bersama  dengan  usia  kehamilan  yang  terus bertambah, maka bertambah pula kebutuhan gizi dan nutrisi  ibu  hamil,  khususnya  ketika  usia  kehamilan memasuki trimester kedua. Pada saat trimester kedua, janin  tumbuh  dengan  sangat  pesat,  khususnya mengenai  pertumbuhan  otak  berikut  susunan syarafnya. nutrisi ibu hamil nutrisi dan gizi yang baik ketika kehamilan berlangsung sangat membantu ibu hamil  dan  janin  dalam  menjalani  hari-hari kehamilannya. Selama kehamilan, kebutuhan nutrisi akan meningkat sepeti kebutuhan akan kalsium, zat besi serta asam folat. Ibu hamil harus di beri dorongan agar  mengkonsumsi  makanan  yang  baik  bergizi, ditambah kontrol terhadap kenaikan berat badannya
selama kehamilan berlangsung. Kenaikan berat badan yang ideal berkisar antar 12-15 kg. Faktor dari diri ibu maupun dari lingkungan dapat mempengaruhi sta- tus gizi ibu hamil. Semakin tua usia kehamilan ibu, energi  yang  dibutuhkan  pada  waktu  hamil  juga semakin  tinggi.  Berat  badan  ibu  hamil  menentukan berapa  banyak  asupan  makanan  yang  harus  di konsumsi  ibu  hamil.  Pengetahuan  gizi  kehamilan diperlukan  oleh  seorang  ibu  hamil  dalam merencanakan  menu  makanannya.  Mengatur makanan terutama untuk menangani keluhan-keluhan kehamilan  pada  setiap  trimesternya.  Keadaan ekonomi  keluarga  akan  mempengaruhi  pemilihan ragam  dan  kualitas  bahan  makanan.  Pantangan makanan  karena  kepercayaan  terhadap  adat  juga pengaruh budaya, hal itu dapat mempengaruhi asupan makanan pada ibu hamil.
Khomsan  (2004) dalam penelitiannya yang dilakukan di Bogor dan Indramayu bahwa masyarakat wilayah Bogor yang merupakan wilayah dataran tinggi mengkonsumsi  ikan  laut  hanya  sekitar  0,5  kali perminggu  sedangkan  di  Indramayu  mayoritas mengkonsumsi hingga 4,7  kali perminggu. Wilayah dataran  tinggi  lebih  banyak  mengkonsumsi  ikan awetan  yaitu  ikan  asin  hingga  7,1  kali  setiap minggunya, sedangkan di wilayah pantai hanya sekitar 2,2 kali setiap minggunya. Begitu juga sejalan dengan penelitian  oleh Aulia  Terdapat  perbedaan  Tingkat Konsmsi  Protein  balita  dan  tidak  terapat  perbeaan pada  variabel  status  gizi,  tingkat  konsums  energi, tingkat keterseiaan pangan sumber energi, dan tingkat ketersediaan pangan sumber protein antara wilayah pantai  dan  wilayah  punggung  bukit  di  Kabupaten Jepara  tahun  2013.  Bahkan  balita  yang  tidak mengkonsumsi  ikan  laut  dalam  rentang  waktu seminggu  sebesar 0%,  itu  berarti  di wilayah  pantai hampir  setiap  hari  mengkonsumsi  sumber  protein berupa  ikan  laut.  Desa  atau  tempat  tinggal masyarakat  di  wilayah  punggung  bukit  saling  jauh terpisah  letaknya  sehingga  mereka  harus mengandalkan  diri  hanya  pada  apa  yang  dapat diperoleh  setempat.  Umumnya  masyarakat  yang tinggal di desa daerah punggung memperoleh bahan makanan dari kebun atau lahan masing-masing yang tersedia di sekitarnya yang berupa sayur mayur dan makanan pokok berupa beras serta sumber makanan penunjang dan pelengkap lainnya. Akan tetapi di era masa kini akses perolehan bahan sumber pangan lebih mudah  dikarenakan  akses  transportasi  yang  lebih mudah  serta  menjamurnya  usaha  jual  beli  seperti warung serta pedagang keliling setiap harinya yang menjual  beraneka  ragam  kebutuhan  makanan. Sehingga  menjadikan  tidak  adanya  perbedaan  yang
nyata pada tingkat ketersediaan pangan pada keluarga yang  bertempat  tinggal  di  wilayah  pantai  dengan diwilayah  punggung  bukit,  hal ini  diperkuat  dai  uji bivariat yag memperlihatkan tidak adanya perbedaan dengan hasil nilai p = 0,48 untuk tingkat ketersediaan pagan sumber energi dan nilai p = 0,25 untuk tingkat ketersediaan  pangan  sumber  protein,  Kedua  nilai tersebut lebih besar dari 0,05. Tidak adanya perbedaan ini juga disebabkan karena masyarakat daerah pantai dan  daerah  punggung  bukit  mampu  mencari  bahan pengganti  bahan  pangan  yang  mempunyai  zat  gizi sama  dengan  pangan  yang  tidak  tersedia  tersebut. Profil  Status  Gizi  Balita  Ditinjau  Dari  Topografi Wilayah  Tempat  Tinggal  (Studi  Di  Wilayah  Pantai Dan  Wilayah  Punggung  Bukit  Kabupaten  Jepara), oleh Auliya (2015) didapatkan hasil penelitian bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara sta- tus gizi balita, tingkat konsumsi energi balita, tingkat ketersediaan  pangan  sumber  energi  dan  tingkat ketersediaan  pangan  sumber  protein  dan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat  konsumsi protein balita.

## SIMPULAN
Perbedaan status gizi pada bayi, balita dan ibu  hamil  didaerah  pegunungan  dan  daerah  pesisir secara konsep mempunyai kecenderungan perbedaan yang dikarenakan perbedaan sumber makanan, faktor geografis, pendidikan dan ekonomi. Dalam penelitian ini  kecenderungan  status  gizi  kurus  pada  bayi  dan balita  serta  terjadinya  obesitas  pada  ibu  hamil didaerah pesisir diumungkinkan karena pola konsumsi yang banyak mengandung garam dan tingginya pro- tein pada ibu hamil. Tetapi status gizi bayi dan balita yang  cenderung  kurus  pada  daerah  yang  banyak mengandung  sumber  makanan  ber  protein  tinggi menjadi  catatan  yang  harus  dilakukan  pengkajian ulang. Variabel data umum tentang ibu tentang nutrisi meliputi sumber gizi, nilai gizi dan cara pengolahan bahan  makanan  perbedaan  yang  secara  deskriptif bermakna antara pengetahuan ibu di pegunungan dan pesisir.  Hal  ini  memungkinkan  jika  salah  dalam pengolahan bahan makanan akan berdampakan pada kandungan  gizi  pada  makanan  yang  diolah.  Faktor yang  dimungkinkan  berpengaruh  dalam  status  gizi seperti  penyakit infeksi, status imunisasi, kepercayaan dan budaya dan pola asuh dalam memberikan nutrisi.

## SARAN
Pengukuran status gizi  dalam penelitian ini hanya berdasarkan pada hasil pengukuran fisik dan
antropometri. Secara teknik banyak cara yang dapat dilakukan untuk mengetahui secara signifikan tentang status gizi  sesuai dengan kondisi seperti  pada bayi, balita  dan  ibu  hamil.  Status  berat  badan  dan pengukuran lingkar lengan atas pada balita dan ibu hamil adalah pengukuran secara kasar dalam menilai status gizi. Berat badan yang normal pada kelompok rawan gizi buruk yaitu bayi, balita dan ibu hamil belum menggambarkan  secara  klinik  terhadap  status  gizi seseorang. Pengkajian secara mikro dari faktor gizi, pola asuh, penyakit infeksi dan trans kultural budaya dapat  dilanjutkan  sebagai  penelitian  lanjutan  selain dengan  menambah  variabel  yang  spesifik  sesuai dengan  tingkat  usia  dan  pertumbuhan  dan perkembangan dalam mendapatkan informasi status gizi. Pemantauan status gizi secara makro dan mikro diperlukan  kepada  kelompok  rawan  gizi  buruk. Diperlukan kerjasama yang baik antara masyarakat dengan  pihak  dinas  terkait  dalam  melakukan pelaporan dan screening dengan masyarakat disekitar terhadap  kelompok  rawan  gizi,  juga  diperlukan pemantauan yang rutin dan berkala secara efektif oleh dinas terkait.

## KEPUSTAKAAN
Almatsier, S. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia  Pustaka Utama. Andarwati, D. 2007. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
dengan  Status  Gizi  Balita  Pada  Keluarga Petani  Di  Desa  Purwojati  Kecamatan Kretek  Kabupaten  Wonosobo.
Andriyani,  Z.  2015.  Gambaran  status  ibu  hamil berdasarkan Lingkar Lengan atas (LILA) di desa sukamaju, Depok.
Arikunto,  S.  2010.  Prosedur  Penelitian.  Jakarta:
Rineka Cipta APPENAS. 2011.
Arisman.  2004.  Gizi  Dalam  Daur  Hidup.  Jakarta:
EGC.  Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Jepara,  2010,  Wilayah  Kabupaten  Jepara
Berdasarkan  Topografi,  Jepara.  Agustus 2014,  (http://eprints.unika.ac.id/57/1/ Retnaningsi h_statusgizi.pdf.). Aritonang,  I.  2010.  Menilai  Status  Gizi  untuk Mencapai  Sehat  Optimal.  Yogyakarta:
Grafina Mediacipta.
Auliya, C. 2015. Profil Status Gizi Balita Ditinjau Dari
Topografi Wilayah Tempat Tinggal (Studi Di
Wilayah Pantai Dan Wilayah Punggung Bukit
Kabupaten  Jepara).
Chadi, L.E. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universi-
tas  Indonesia.  Edisi  I.  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo  Persada.
Khomsan, A. 2004. Peranan Pangan Dan Gizi Untuk Kualitas Hidup. Jakarta: Grasindo.
Nursalam.  2013.  Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan.  Jakarta:  Salemba  Medika. Riset Kesehatan Dasar. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan.  Jakarta: Depkes.  2013.
Riset Kesehatan Dasar. 2008. Badan Penelitian dan Pengambangan  Kesehatan.  Jakarta: Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. 2008. Gizi dan Kesehatan.
Konsolidasi Kajian Sektor Kesehatan Indonesia. 2014.
Kementrian  PPN/Bappenas,  Jakarta. Supriasa, IDN. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta:
EGC.