Volume 1, Issue 1, 2020 Page 8-14
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## Dengue Fever Case Management in Maros Regency, Indonesia

## Penatalaksanaan Manajemen Kasus Demam Berdarah Di Kabupaten Maros, Indonesia
Indah Kurniawati 1 ,Andi Susilawaty* 1 ,Habibi 2 , Munawir Amansyah 1
1 Bagian Kesehatan Lingkungan, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar
2 Bagian Epidemiologi, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar

## Abstract
Dengue fever is blood bone disease which is transferred through dengue virus infected Aedes mosquitos spread commonly in tropical  and  sub-tropical  areas  across  the  world.  This  research  aims  to  describe  the  management  of  dengue  fever  case eradication program in Maros Regency. It uses descriptive qualitative method in scrutinising the issue. The research samples consist of 22 informants who are selected using purposive sampling technique. The findings indicate that the management of dengue  fever  eradication  program  is  divided  into  several  divisions  namely  agent  management,  media  management,  host management, and case management. In this case, the agent management division is responsible in identifying dengue fever patients by utilising Active Case Detection (ACD) and Passive Case Detection (PCD) methods. Furthermore, the program manages the vector control through Abate utilisation, larva monitoring agent designation, and fogging. Environmental control is  carried out through 3M program (close, drain and bury) and house yard cleaning. In addition to that, the program also encourages dengue fever patients to do self-medication by increasing their thrombocyte level and reducing their haematocrit level. Overall, many stakeholders participate in the dengue fever eradication program in Maros Regency, including the Health Department of Maros, health centres across Maros, local government, as well as community members. Finally, this research recommends the Health Department of Maros improve the quality Abate distribution to health centres across Maros Regency.

## Abstrak
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  dengue  dan  ditularkan  melalui nyamuk, nyamuk tersebut berasal dari nyamuk Aedes yang tersebar di daerah tropis dan subtropis di seluruh dunia. Tujuan dalam penelitian ini adalah mendeskripsikan penatalaksanaan manajemen kasus DBD terhadap penurunan angka kejadian DBD yang dilakukan di Kabupaten Maros. Metode yang digunakan adalah kualitatif yang bersifat deskriptif. Informan dalam penelitian  ini  berjumlah  22  orang  yang  ditentukan  melalui  metode  purposive  sampling.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkkan bahwa penatalaksanaan  manajemen  kasus  DBD  dibagi  atas  kegiatan  manajemen  agent,  manajemen  media,  manajemen host,  dan  manajemen  penyakit.  Manajemen  agent  terdiri  dari  penemuan  penderita.  Metode  yang  digunakan  penemuan penderita  adalah  Active  Case  Detection  (ACD)  dan  Passive  Case  Detection  (PCD).  Manajemen  media  terdiri  dari Pengendalian  vektor  dilakukan  melalui  kegiatan  abatesasi,  jumantik  dan  fogging.  Kegiatan  kontrol  lingkungan  dilakukan melalui gerakan  3M  Plus  dan membersihkan halaman  rumah.  Manajemen  host  dilakukan  dengan  melakukan penyuluhan kepada masyarakat. Manajemen penyakit terdiri dari pengobatan penyakit. Upaya pengobatan DBD sendiri adalah dengan meningkatkan/menormalkan trombosit dan menurunkan/menormalkan hematokrit penderita. Secara keseluruhan pihak yang terlibat  dalam  penatalaksanaan  manajemen  kasus  DBD  di  kabupaten  Maros  adalah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Maros, Pihak  Puskesmas,  Pemerintahan  setempat,  serta  masyarakat.  Saran  bagi  dinas  kesehatan  Kabupaten  Maros  agar pengadaan abate pada tiap Puskesmas di Kabupaten Maros tidak mengalami keterlambatan lagi.

## Keyword
case management; dengue fever; aedes aegypty; active case detection; pasive case detection
Artikel History Submited : 10 June 2020 In Reviewed : 01 July 2020 Accepted : 05 July 2020 Published : 31 August 2020
Correspondence Komp. Nusa Tamalanrea Indah Blok QC No. 2, Makassar Email: andisusilawaty@uin-alauddin.ac.id

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  merupakan penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  dengue dan ditularkan melalui nyamuk (Rahmad et al., 2020) Nyamuk  tersebut  berasal  dari  nyamuk  Aedes  yang tersebar  di  daerah  tropis  dan  subtropis  di  seluruh dunia  (Messina  et  al.,  2019).  Penyakit  DBD  terjadi pada  anak  –  anak  dan  orang  dewasa  dengan  gejala utama  demam,  nyeri  otot  dan  sendi  yang  biasa memburuk  setelah  dua  hari  pertama  dan  apabila timbul  renjatan  angka  kematian  akan  meningkat (Safitri & Hanani, 2019).
Dalam  beberapa  tahun  terakhir  terjadi peningkatan  terhadap  penyebaran  kasus  DBD  di seluruh  dunia,  sehingga  hal  tersebut  menjadi perhatian utama kesehatan masyarakat internasional. Kasus  kejadian DBD  telah  meningkat secara  drastis. lebih  dari  3,9  milyar  penduduk  dunia,  di  128  negara yang  berisiko  terinfeksi  virus  dengue.  saat  ini diperkirakan 390 juta orang di seluruh dunia terinfeksi demam  berdarah  dengue  per  tahunnya  dan  di  Asia Pasifik pada tahun 2017 telah tercatat sebanyak 15,2 juta  kasus  DBD  yang  telah  terjadi  (World  Health Organization, 2017).
Berdasarkan  Kemenkes  Pada  tahun  2018 Kasus  DBD  di  Indonesia  terdapat  sebanyak  65,602 kasus  DBD  yang  ditemukan  rata  rata  sebesar  24,73 per  100.000  penduduk,  dengan  case  fatality  rate (CFR)  0,70%  dan  462  kasus  kematian  akibat  DBD. Lima  provinsi  dengan  kejadian  DBD  tertinggi  terjadi pada  Provinsi  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  Sumatera Utara,  Kalimantan  Timur  Dan  Jawa  Tengah. Sedangkan  Sulawesi  Selatan  sendiri  masuk  pada  15 provinsi  tertinggi DBD di  Indonesia (Profil  Kesehatan Indonesia, 2018)
Kejadian kasus DBD di Sulawesi Selatan pada tahun  2017  mencapai  1.724  kasus  dengan  angka kesakitan  sebesar  105,95  per  100.000  penduduk yang  tersebar  di  beberapa  Kabupaten  yang  ada  di Sulawesi  Selatan  dengan  kasus  tertinggi  berada  di Kabupaten  Bantaeng,  Maros,  Gowa,  Makassar, Takalar.  Sulawesi  Selatan  yang  sebelumnya  berada pada  urutan  ke-10  provinsi  dengan  angka  kesakitan tertinggi  pada  tahun  2016,  telah  meningkat  menjadi provinsi dengan angka kesakitan tertinggi pada tahun 2017 (Profil Kesehatan Indonesia, 2017).
Angka  kejadian  DBD  di  Kabupaten  Maros pada  tahun  2016  tercatat  sebanyak  628  kasus  DBD, tahun  2017  tercatat  sebanyak  256  kasus  DBD  dan pada  tahun  2018  tercatat  sebanyak  188  kasus  DBD. Kejadian  DBD  di  Kabupaten  Maros  dari  tahun  2016 sampai  2018  telah  mengalami  penurunan  dimana
pada  tahun  2017  Maros  pernah  menjadi  daerah dengan  angka  kejadian  DBD  tertinggi  di  Sulawesi Selatan (Dinas Kesehatan Kabupaten Maros, 2018).
Dengan  adanya  upaya  yang  menyeluruh  dan terintegrasi dengan menggerakkan seluruh komponen sistem  kesehatan  masyarakat  dalam  wilayah Kabupaten/Kota  maka  diperlukannya  manajemen penyakit  berbasis  wilayah  dalam  menurunkan  angka kesakitan  DBD.  Manajemen  kesehatan  yang  baik diperlukan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan (Mutsuddy et al., 2019). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penatalaksanaan manajemen kasus DBD di Kabupaten Maros.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kualitatif,  menggunakan  pendekatan  studi  kasus. Penelitian  kualitatif  adalah  prosedur  penelitian  yang menghasilkan data deskriptif berupa kata kata tertulis atau  lisan  dari  orang  orang  dan  perilaku  yang  dapat diamati.  Pemilihan  informan  menggunakan  teknik purposive sampling. dengan tehnik snowball sampling dengan total informan 22 orang terdiri dari pengelola DBD,  petugas  lab  Puskesmas,  pemerintahan setempat dan masyarakat. Informasi yang ingin digali dari  penelitian  ini  mengenai  penemuan  penderita, penanggulangan vektor, kontrol lingkungan, penyuluhan dan pengobatan. Data diperoleh dari hasil wawancara  dikumpulkan  dan  dianalisis  dengan triangulasi  sumber  sehingga  intrerpretasi  yang dihasilkan  susuai  dengan  informasi  yang  didapatkan dari informan.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  22 orang dengan  jumlah perempuan sebanyak  13 orang sedangkan  jumlah  laki-laki  sebanyak  9  orang.  Umur informan  berkisar  Antara  19-51  tahun.  Karakteristik riwayat  informan  bervariasi  yaitu  SMP  sebanyak  3 orang, SMA sebanyak 6 orang, D3 terdapat 1 orang, S1 sebanyak 12 orang. Informan terdiri dari beberapa kelompok  yaitu  pengelola  DBD  sebanyak  6  orang, pemerintah  sebanyak  4  orang,  petugas  laboratorium Puskesmas  sebanyak  4  orang,  keluarga  penderita sebanyak  3  orang,  masyarakat  sebanyak  5  orang. Semua  informan  tersebut  berdomisili  di  Kabupaten Maros.
Metode  Yang  Digunakan  Dalam  Penemuan Penderita
“…Pernah  itu  dulu  pas  anak  na  daeng  sija kena demam berdarah tidak lama na periksa ki itu  orang  Puskesmas  iya  di  tiap  rumah” (SM, Masyarakat, 10/10/2019)
“…Mereka  berobat  kesini terus  kalo terdiagnosa  DBD  kami  bersama  tim  cari alamatnya  terus  memeriksa  rumah  di sekitarnya…” (NT,  Pengelola  DBD  Tanralili,
3/10/2019)
“Iye  kalo  merasa  sakit  atau  keluarga  ku  yang sakit pastimi itu pergi dokter, biar ditauki sakit apa…” (DS, Keluarga Penderita, 13/09/2019)
“...Laporan  bidan  desa  atau  disini  datang berobat di curigai  diagnosa suspek DBD  baru kita  turun  lapangan  PE  …” (RN,  Pengelola DBD Turikale, 30/09/2019)

## Fasilitas Penemuan Penderita
“Di  sini  cek  darah  untuk  DBD  tersedia  untuk trombosit  dan  hematokritnya” (HA,  petugas laboratorium, 11/10/2019)
“…Peralatan  di  Puskesmas  juga  kan  sudah tersedia  pemeriksaan  hematokrit  sama trombosit” (RN,  Pengelola  DBD  Turikale,
30/09/2019)

## Pihak Yang Terlibat Dalam Penemuan Penderita
“Dalam penemuan penderita dinas, kesehatan itu  mendapatkan  laporan  dari  rumah  sakit yang  mempunyai  pasien  dari  Kabupaten Maros  kemudian  pihak  dinas  menyampaikan ke  Puskesmas  terkait  agar  segera  ditindak lanjuti  atau  dilakukan  PE” (YD,  Pemerintah Dinas Kesehatan, 14/10/2019)
“ Iye kalo merasa sakit atau keluarga ku yang sakit pastime itu pergi dokter, biar ditauki sakit apa  terus  cepa  na  obati  dokter  kah” (DS,
Keluarga Penderita, 13/09/2019)
“Oh  pernah  I  bertanya  dulu  alamat nya orang sakit  kah  jadi  kutanyami…” (CC,  Masyarakat, 11/10/2019)
“RT di sini biasa melapor ke  Puskesmas  atau ke  bidan  kalau  ada  laporan  warga  yang mengalami  demam  tinggi  nah  ndk  turun turun”…  Kader,  bidan  desa,  dan  pihak Puskesmas  yah  itu  yang  terlibat” (ER,
Pengelola DBD, 05/10/2019)
Peralatan  Dalam  Survey  Dalam  Pengendalian Vektor
“…Untuk  peralatan  survey  vektor  seperti senter  cidukan  itu  kita  yang  sediakan” (YD, Pemerintah Dinkes, 14/10/2019)
“Ada  senter  ada  pipet  terus  ada  itu apanamanya  aduh  saya  lupa  dul  saya  hafal semua  namanya  eh  yang  penting  itu  senter sama  pipet  terus  sama  cidukan  atau  timba” (EF, Pengelola DBD, 05/10/2019)
Jenis Program Pemberantasan Vektor “Membagikan abate masyarakat yang diberikan  oleh  pihak  Puskesmas” (MR, Pemerintah, 16/10/2019)
“Bersihkan rumah, ada pembagian abate terus apa  di’  oh  sama  periksa  jentik  di  bak  mandi, 3M  juga  disuruhkan  ki.” (SM,  Masyarakat, 10/10/2019)
“Abate,  survey  jentik  ooh  ini  kita  sapaikan melalui  jumat  bersih  di  Maros  toh…ooh  iya ada  kartu  control  untuk  jumantik  iya  ada kartunya  juga  itu.  Pada  saat  kita  turun disapaikan  lapangan  untuk  isi  jumantiknya seminggu  sekali.” (RN,  Pengelola  DBD, 30/09/2019)

## Waktu Pelaksanaan Pengendalian Vektor
“beberapa bulan sekali itu biasa dikasihki dari Puskesmas  abate  dek…” (DS,  Keluarga penderita, 13/09/2019)
“Dinas  kesehatan  akan  membagikan  abate sebulan sekali pada setiap Puskesmas…” (YD, Pemerintah Dinkes, 14/10/2019)
“…Kemudian pemberantasannya itu menggunakan  abate  tiga  bulan  sekali  kami membagikan  abate  kepada  masyarakat” (HP, Pengelola DBD, 27/09/2019)

## Peran Masyarakat Dalam Pengendalian Vektor
“Perannya  itu  kalo  sudah  ki  dikasih  abate mamaku  biasa  yang  tabur  ki  di  bak  mandi sama kalo lagi mandi sambil kuliat liati itu bak mandiku  ada  jentiknya  atau  tidak.” (FW, Masyarakat, 09/10/2019)
“Mereka  melakukan  seperti  yang  disarankan pihak  Puskesmas seperti  menggunakan abate dan  memantau  jentik  mereka” (ER,  Pengelola DBD, 05/10/2019)

## Jenis Program Dalam Kontrol Lingkungan
“3 M biasanya kalo masalah lingkungan” (SM, Masyarakat, 10/10/2019)
”Tapi setelah itu dilakukan upaya edukasi pak desanya yang langsung bergerak menggerakan  warga  untuk  membersihkan. Selain  itu  juga  dilakukan  gerakan  tiga  M  plus dan  juga  dianjurkan  memakai  seperti  sofel atau memakai kelambu.“ (HP, Pengelola DBD, 27/09/2019)

## Pihak  Pihak  Yang  Terlibat  Dalam  Kontrol Lingkungan
“  Peran  nya  menggerakan  warga  untuk memeperhatikan  lagi  lingkungannya  seperti kerja  bakti  jika  ada  lingkungan  yang  perlu untuk  di  tindak  lanjuti” (DN,  Pemerintah Kepala Desa, 04/10/2019)
“Membersihkan  halaman  rumah  masing masing  kalo  peran  masyarakat” (SM,
Masyarakat, 10/10/2019)
“Eh  itu  3  M..  iyah  nalakukan  ji  itu  biasa mamaku  di  rumah” (KM,  Masyarakat,
09/10/2019)
Jadwal Penyuluhan
“…  Ibu  ibu  biasa  di  posyandu  di  ajak penyuluhan” (SM, Masyarakat, 10/10/2019)
“Kalau  ada  ibu bidan kesini penyampaian yah kita  dengar  kak…” (GP,  Keluarga  Penderita, 10/10/2019)
“Sebenarnya  gini  penyuluhan  ada  jadwalnya tapi begini dimasyarakat itu kita harus fleksibel kallo  masyarakat  punya  waktu  sore..  saya pernah  sore  penyuluhan  di  rumah  pak  dusun menjadi  tempat  berkumpulnya  para  kader disitu  saya  sampaikan  semua  program programnya.”
(ER, Pengelola DBD,
02/10/2019)
Metode Penyuluhan
“Kalau  ada  ibu bidan kesini penyampaian yah kita dengar kak. Tapi kalau ada undangannya itu  biasa  mamaku  yang  pergi  kesana” (GP,
Keluarga Penderita, 10/10/2019)
“Kemarin  dibentuk  kader  nah  jadi  ka  kader ini…” (AK, Masyarakat, 09/10/2019)
“Kalo  penyuluhan  kita  turun  saat  posyandu dek  Setiap  ada  kegiatan  posyandu  kami  ee ikut  kan  kalo  posyandukan  ibu  ibu  jadi otomatis  kita  kumpulkan  penyuluhannya gimana  cara  pencegahannya  apa  apa  saja yang  dia  suka  kayak  begitu  begituji” (HB, Pengelola DBD, 01/10/2019)

## Pihak Yang Terlibat Dalam Penyuluhan
“Kalau  ada  ibu bidan kesini penyampaian yah kita  dengar  kak…” (GP,  Keluarga  Penderita, 10/10/2019)
“Menyediakan  tempat  dan  juga  memberitahu warga  jika  ada  kegiatan  penyuluhan” (SP, Pemerintah (Kepala Desa), 04/10/2019)
“Bidan  desa  aparat  desa,  RT  kader, masyarakat  biasa  ada  juga  tim  kesling” (RN, Pengelola DBD, 30/09/2019)

## Jenis Pengobatan Penderita
“Biasa  kalo  kulihat  orang  orang  DBD  itu dikasih  ki  obat  pacetamol  biar  ndk  panas  ki lagi  sama  di  suruh  minum  daun  jambu” (SM, Masyarakat, 10/10/2019)
“Adek  ku  di  infus  dikasih  ki  obat  penurun demam  sama  disuruh  minum  yang  banyak sama  minum  daun  jambu” (GP,  Keluarga Penderita, 10/10/2019)
“Pengobatan  yang  dilakukan  dikasih  obat demam  parasetamol  minum  air  putih  yang banyak  karena  pengobatannya  itu  ndk  ada obat khusus” (HP, Pengelola DBD, 27/09/2019)
Ketersediaan Obat
“Iya  ada..  paling  parasetamol  terus  obat  obat dasar  kalo  DBD” (HP,  Pengelola  DBD, 27/09/2019)
“Selalu ada kalau obat kan kalau habis tinggal lapor  saja  di  persediaan  nanti  pihak  dinas penuhi  lagi  “obatnya,  karena  kan  kalo  obat tidak  boleh  kosong” (ER,  Pengelola  DBD, 05/10/2019)

## Keterjangkauan Obat
“ Iye terjangkau, dulu adek ku dapat ki obatnya gratis ki obatnya terus kan dekat ki rumah juga toh  jadi  gampang  jaga  mintanya” (GP, Keluarga Penderita, 10/10/2019)
“Sampai  saat  ini  terjangkau  masyarakat  tidak pernah ada yang mengeluhkan tidak mendapat obat” (NT, Pengelola DBD, 03/10/2019)
“  Iyye  obat  DBD  nya  terjangkau  oleh masyarakat  apalagi  kan  obatnya  didapatkan dengan  gratis” (RW,  Pengelola  DBD, 02/10/2019)

## PEMBAHASAN
Kegiatan penatalaksanaan manajemen kasus DBD terdiri dari empat yaitu manajemen agent meliputi  penemuan  penderita,  manajemen  media meliputi  penanggulangan  vektor  dan  kontrol lingkungan, manajemen host meliputi penyuluhan dan manajemen kasus meliputi pengobatan.

## Penemuan Penderita
Tujuan  penemuan  penderita  adalah  untuk menemukan kasus secara dini agar segera dilakukan penanganan  yang  cepat  dan  tepat  sesuai  dengan standar, sehingga penyakit dapat segera disembuhkan,  dan  mencegah  terjadinya  penularan penyakit (Kiswanto et al., 2020).
Penemuan  dini  kasus  DBD  (early  diagnosis) merupakan  bagian  dari  penatalaksanaan  manajemen kasus  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat pertama  dan  lanjutan  (Puskesmas  dan  rumah  sakit). a)  Active  Case  Detection  (ACD)  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan,  semua  pengelola  DBD mengungkapkan  pihak  Puskesmas  aktif  mencari penderita  DBD  dimasyarakat  dengan  mengenali gejala  klinis  DBD  .  Pernyataan  tersebut  dikuatkan oleh  informasi  yang  diperoleh  dari  informan masyarakat  dan  keluarga  penderita  bahwa  pihak Puskesmas  mendatangi  rumah  masyarakat  untuk mencari  penderita  DBD.  b)  Passive  Case  Detection (PSD)  Berdsarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, seluruh  informan  pengelola  DBD  mengungkapkan bahwa  pihak  Puskesmas  melakukan  metode  Passive Case  Detection  (PSD)  dalam  menemukan  penderita DBD. Informasi dari pengelola DBD ini dikuatkan oleh ungkapan  keluarga  penderita  bahwa  penderita memeriksakan  diri  ke  Puskesmas  saat  mengalami kondisi demam terus menerus.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan semua informan pengelola DBD mengungkapkan bahwa pihak Puskesmas melakukan kerjasama  lintas  sektor  dan  program  dalam penemuan penderita  DBD  yaitu bekerjasama dengan pihak Dinas kesehatan, Bidan desa, dan masyarakat.

## Penanggulangan Vektor
Pengendalian  vektor  merupakan  upaya  yang ditunjukan  untuk  menurunkan  kepadatan  vektor serendah  rendahnya  sehingga  keberadaanya  tidak lagi  berisiko  untuk  terjadinya  suatu  penyakit  dan menyebabkan  penularan  penyakit  melalui  vektor  di wilayah  yang  ditinggali  oleh  masyarakat  (Mutmainah et al., 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan semua informan pengelola DBD mengungkapkan  bahwa  peralatan  yang  digunakan saat  survey  vektor  adalah  senter  namun  cuma  ada dua  informan  yang  mengungkapkan  menggunakan pipet  dan  gayung.  Survey  yang  dilakukan  hanya dengan  mempelajari  jentik  melalui  pengamatan secara  langsung  dan  dari  habitatnya.  Untuk pemeriksaan laboratorium belum dilakukan dikarenakan  belum  tersedianya  peralatan  di Puskesmas.

## Jenis Program Pemberantasan Vektor
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  informan  pengelola  DBD  mengungkapkan bahwa  pihak  Puskesmas  membagikan  abate
(themephos)  dalam  3  bulan  sekali,  menyampaikan dan  melatih  masyarakat  untuk  menjadi  jumantik  dan mengharuskan  setiap  rumah  satu  jumantik  dan kegiatan  fogging  akan  dilakukan  ketika  ditemukan banyak kasus DBD di lokasi yang yg sama. informasi ini  di  perkuat  oleh  ungkapan  dari  masyarakat  bahwa pihak  Puskesmas  sering  membagikan  abate  kepada masyarakat, mereka dianjurkan oleh pihak Puskesmas untuk disetiap rumah memiliki jumantik.

## Kontrol Lingkungan
Kontrol lingkungan merupakan upaya memberi perhatian  terhadap  kondisi  lingkungan  sekitar  yang berpotensi  menjadi  tempat  perkembangbiakan nyamuk  penyebab  demam  berdarah.  Metode lingkungan  untuk  mengendalikan  populasi  Aedes aegypti  dan  mengurangi  kontak  Antara  manusia  dan vektor  adalah  dengan  mengubah  fisik  habitat  larva yang  tahan  lama  dan  sementara,  manajemen  dan pemusnahan  tempat  perkembangbiakan  nyamuk (World Health Organization, 2005).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  informan pengelola  DBD  mengungkapkan  bahwa  kontrol lingkungan yang dilakukan di Kabupaten Maros dalam upaya penanggulangan kejadian DBD adalah dengan menerapkan  3M  Plus  (menguras,  menutup  dan memanfaatkan  serta  menabur,  menanam  dll). Infomasi  ini  diperkuat  dengan  ungkapan  masyarakat bahwa  masyarakat  mulai  sadar  akan  pentingnya mengontol lingkungan.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, diperoleh  informasi  dari  informan  pengelola  DBD masyarakat  dan  pemerintah  berperan  dalam melaksanakan  kerja  bakti  yang  disekitar  lingkungan masing masing pada hari jumat. Sesuai dengan yang diungkapkan  oleh  masyarakat  bahwa  mereka  ikut serta  dalah  kegiatan  jumat  bersih  yang  dianjurkan oleh pihak desa setempat.
Manusia  seharusnya  menjaga  lingkungan sekitar sebagai upaya pencegahan terhadap penyakit DBD.  di  dalam  al-Quran  kita  sebagai  manusia diperintahkan untuk tidak berbuat kerusakan terhadap lingkungan  dan  senantiasa  menjaga  lingkungan sebagaimana  firman  Allah  swt.  dalam  QS  al- Qashas/28:77
“Dan  carilah  pada  apa  yang  telah dianugrahkan  Allah  kepadamu  (kebahagiaan) negeri akhirat, dan janganlah kamu melupakan bahagianmu  dari  (kenikmatan)  duniawi  dan berbuat baiklah  (kepada  orang lain) sebagaimana  Allah  telah  berbuat  baik padamu,  dan  janganlah  kamu  berbuat kerusakan  di  (muka)  bumi.  Sesungguhnya
Allah  tidak  menyukai  orang  orang  yang berbuat  kerusakan.” (Departemen  Agama Republik Indonesia, 2007)

## Penyuluhan
Upaya  promotif  adalah  salah  satu  upaya penegakan  dalam  lima  tingkatan  pencegahan penyakit  (Sorensen  et  al.,  2011).  Ward  et  al.  (2018) merumuskan  upaya  promotif  sebagai  proses  untuk meningkatkan  kemampuan  dalam  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan.  Memelihara  fisik,  mental dan sosial masyarakat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, dua informan pengelola DBD mengungkapkan bahwa kegiatan  penyuluhan  dilakukan  1  kali  dalam  satu tahun  setiap  desanya.  Informasi  tersebut  dikuatkan oleh informan pihak masyarakat bahwa mereka pihak Puskesmas  pernah  melakukan  kegiatan  penyuluhan baik di kantor desa maupun saat kegiatan masyarakat berlangsung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  dua metode  yang  digunakan  yaitu  dengan  cara dikumpukan  warga  dalam  suatu  forum  dan  yang kedua  dengan  cara  door  to  door.  Informasi  tersebut didukung  oleh  ungkapan  masyarakat  bahwa  pihak Puskesmas  pernah  mengadakan  penyuluhan  DBD dan  sering  menyampaikan  informasi  saat  sedang melakukan PE.
Berdasarkan  informasi  yang  didapatkan  dari informan  pengelola  DBD  mengungkapkan  bahwa pihak  pemerintah  berperan  dalah  menyediakan tempat  dan  menggerakkan  masyarakat,  peran  dari bidan  desa  adalah  membantu  pihak  pengelola  DBD saat  penyuluhan  secara  door  to  door,  sedangkan peran  masyarakat  sendiri  adalah  ketersediaan  untuk mengikuti kegiatan penyuluhan DBD. Informasi diatas dikuatkan dengan oleh pihak pemerintah bahwa peran pemerintah adalah menyediakan fasilitas. Sedangkan pihak  masyarakat  mengungkapkan  bahwa  mereka bersedia mengikuti penyuluhan.

## Pengobatan
Obat  untuk  membunuh  virus  dengue  hingga saat ini belum ditemukan dan vaksin untuk mencegah DBD  masih  dalam  tahap  uji  coba  dan  biasanya, penderita DBD sembuh dalam kurun waktu 2 minggu maka  dilakukan  pertolongan  pertama  dengan memberikan  pengganti  cairan  tubuh  lewat  minuman atau elektrolit,  mengkonsumsi air putih yang banyak, memberikan  obat  parasetamol  penurun  panas  dan juga  minum  air  daun  jambu  untuk  membantu
menaikkan  trombosit  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Berdasarkan  penelitian  informan  pengelola DBD  menyebutkan  bahwa  jenis  pengobatan  yang dilakukan  dengan  menggunakan  obat-obatan  dasar seperti  penggunaan  parasetamol  untuk  menurunkan suhu  panas,  menganjurkan  mengkonsusmi  air  putih yang  banyak,  dan  memberikan  larutan  oralit  untuk mengganti cairan akibat kebocoran plasma. Informasi tersebut  dikuatkan  oleh  informan  masyarakat  bahwa pihak Puskesmas  memberikan obat parasetamol dan juga  menganjurkan  minum  jus  daun  jambu  biji  serta anjuran untuk minum air putih yang banyak.
Ketersediaan  obat  merupakan  persediaan yang  digunakan  untuk  melakukan  pelayanan pengobatan  di  unit  kesehatan.  Pemerataan penyebaran  dan  ketersediaan  obat  terutama  obat esensial  secara  nasional  harus  dijamin  oleh pemerintah (Alfenia, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  semua  informan pengelola  DBD  mengungkapkan  bahwa  obat  selalu tersedia di Puskesmas. Pihak Puskesmas melakukan permintaan obat kepada  dinas kesehatan ketika stok obat  akan  habis.  Informasi  tersebut  dikuatkan  oleh informan  pemerintah  bahwa  pihak  dinas  kesehatan menyediakan  obat  obatan  yang  diperlukan  oleh Puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian informan pengelola  DBD  mengungkapkan  bahwa  masyarakat mudah  untuk  mendapatkan  obat  dikarenakan didapatkan secara gratis dan juga . jarak yang dekat dengan  lokasi  Puskesmas.  Begitu  pula  yang diungkapkan  oleh  keluarga  penderita  bahwa penderita  sangat  mudah  mendapatkan  obat dikarenakan jarak yang cukup dekat.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  1) Penemuan  penderita  dilakukan  dengan  2  metode yaitu Active Case Detection (ACD) dan Passive Case Detection  (PCD)  yang  dilakukan  dengan  rutin. Kegiatan  ini  melibatkan  beberapa  pihak  seperti petugas  kesehatan,  pihak  swasta,  pihak  pemerintah setempat,  serta  masyarakat.  2)  Pemberantasan vektor  dimulai  dengan  survey  vektor  yang  rutin dilakukan  dua  kali  dalam  sebulan  dan  setiap  turun lapangan.  Fasilitas  yang  tersedia  adalah  senter, pipet,  dan  gayung.  Program  pemberantasan  vektor yang dilakukan adalah pembagian abate, satu rumah satu jumantik, dan fogging (saat kejadiaan tinggi). 3) Kontrol  lingkungan  dilakukan  dalam  bentuk  gerakan
3M  Plus  (menguras,  menutup,  dan  memanfaatkan serta  menabur,  menanam,  memakai  pelindung)  dan jumat  bersih/kerja  bakti.  Kegiatan  kontrol  lingkungan melibatkan  kerja  sama  lintas  sektor  seperti  Dinas Kesehatan Maros, Pemerintah setempat, Puskesmas, dan  Masyarakat.  4)  Penyuluhan  dilakukan  dengan  2 metode  mengumpulkan  masyarakat  (satu  kali  dala satu tahun) dan door to door (ketika turun lapangan). pihak  yang  terlibat  kegiatan  penyuluhan  adalah pemerintah  setempat,  pihak  kesehatan,  dan masyarakat.  5)  Pengobatan  penderita  DBD  dimulai ketika  adanya  hasil  positif  DBD  dari  pemeriksaan darah  penderita.  Pengobatan  dilakukan  dengan tujuan  meningkatkan/menormalkan  kembali  jumlah trombosit pada penderita dan menurunkan/menormalkan  kembali  kadar  hematokrit pada penderita DBD.
Saran dari penelitian ini adalah 1) Bagi Dinas Kesehatan Maros agar tidak mengalami keterlambatan  dalam  penyediaan  abate  untuk Puskesmas.  2)  Bagi  pemerintah  setempat  agar mengintensifkan kembali program rutin kegiatan kerja bakti  lingkungan  desa  untuk  mengurangi  adanya tempat  perindukan  nyamuk.  3)  Bagi  peneliti  untuk mengkaji lebih mendalam mengenai perencanaan dan evaluasi  manajemen kasus DBD. 4)  Bagi pemerintah kabupaten  agar  menjalankan  penatalaksanaan manajemen  kasus  DBD  seperti  yang  dilakukan  di Kabupaten Maros untuk menurunkan kasus DBD.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfenia,  D.  D.  (2016). Ketersediaan  Obat  dan  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Ketersediaan  Obat Pada  Era  JKN  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di Provinsi  DI  Yogyakarta (Doctoral  dissertation, Universitas Gadjah Mada).
Departemen  Agama  Republik  Indonesia.  (2007).  Al- Qur’an  Dan  Terjemahnya.  Surakarta:  Media Insani.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Maros.  (2018).  Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Maros Tahun 2018.
Kiswanto,  K.,  Hanafi,  A.,  Priwahyuni,  Y.,  &  Yunita,  J.
(2020). Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Penyelidikan  Epidemiologi  Dalam  Program Pemberantasan  Penyakit  DBD  Di  Puskesmas
Kampar. Jurnal  Kesehatan  Komunitas , 6 (2),  218-
224.
Messina, J. P., Brady, O. J., Golding, N., Kraemer, M. U., Wint, G. W., Ray, S. E., & Hay, S. I. (2019). The current  and  future  global  distribution  and population at risk of dengue. Nature microbiology , 4 (9), 1508-1515. Mutmainah, S., Prasetyo, E., & Sugiarti, L. (2017). Daya Predasi  Ikan Cupang (Betta  splendens)  dan  Ikan
Guppy (Poecilia reticulate) Terhadap Larva Instar III  Nyamuk  Aedes  aegypti  Sebagai  Upaya Pengendalian  Vektor  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD). Jurnal Sains Natural , 4 (2), 98-106. Mutsuddy, P., Tahmina Jhora, S., Shamsuzzaman, A. K. M.,  Kaisar,  S.  M.,  &  Khan,  M.  N.  A.  (2019).
Dengue situation in Bangladesh: An epidemiological  shift  in  terms  of  morbidity  and mortality. Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology , 2019 .
Profil  Kesehatan  Indonesia.  (2017).  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil  Kesehatan  Indonesia.  (2018).  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rahmad,  I.,  Fathoni,  A.,  &  Ahmad,  A.  (2020).  Effect  of syair  biola  katipu  education  on  family concerning dengue hemorrhagic fever prevention knowledge. International journal of social sciences and humanities , 4 (1), 59-67.
Safitri,  M.  D.,  &  Hanani,  Y.  (2019).  Association  Between Environmental  Factors  And  The  Presence  Of Mosquito  Larvae  To  Dengue  Hemorrhagic  Fever (DHF) In Karimunbesar Island, Indonesia. International  Journal  of  Health, Education & Social (IJHES) , 2 (12), 18-25.
Sorensen, G., Landsbergis, P., Hammer, L., Amick III, B. C.,  Linnan,  L.,  Yancey,  A.,  &  Workshop  Working Group  on  Worksite  Chronic  Disease  Prevention. (2011).  Preventing  chronic  disease  in  the workplace: a workshop report and recommendations. American  journal  of  public health , 101 (S1), S196-S207. Ward, M., Schulz, A. J., Israel, B. A., Rice, K., Martenies, S.  E.,  &  Markarian,  E.  (2018).  A  conceptual framework  for  evaluating  health  equity  promotion within  community-based  participatory  research partnerships. Evaluation and program
planning , 70 , 25-34.
World Health Organization. (2005). Panduan Lengkap WHO: Pencegahan Dan Pengendalian Dengue Dan  Demam  Berdarah  Dengue,  Alih  Bahasa: Palapi Widyastuti, Jakarta: EGC.
World  Health  Organization.  (2017).  World  Dengue Haemoragic Fever Report. Geneva: WHO