Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)

## GAMBARAN TINGKAT STRES KELUARGA  PENDERITA GANGGUAN JIWA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KABUPATEN KUTAI BARAT
Santosius 1 , Rusdi 2 , Siti Kholifah 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKES Wiyata Husada Samarinda Jl. Kadrie Oneing No.77, Samarinda, Kalimantan Timur.
e-mail: santosius001@student.itkeswhs.ac.id
2 Program Studi Profesi Ners, ITKES Wiyata Husada Samarinda Jl. Kadrie Oneing No.77, Samarinda, Kalimantan Timur.
e-mail: rusdi@itkeswhs.ac.id
3 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKES Wiyata Husada Samarinda
Jl. Kadrie Oneing No.77, Samarinda, Kalimantan Timur.
e-mail: sitikholifah@itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang Stres  adalah  perasaan  tertekan,cemas,  tegang,  perasaan  tidak  enak,  tidak nyaman,  atau  tertekan,  baik  fisik  maupun  psikis  sebagai  respon  atau  reaksi  individu  terhadap stresor  yang  mengancam,  mengganggu,  membebani,  atau  membahayakan  keselamatan, kepentingan,  keinginan,  atau  kesejahtraan  hidupnya.  Stres  yang  terjadi  pada  keluarga  pasien gangguan  jiwa  di  karena  keluarga  merasa  terbebani  dan  kurangnya  rasa  penerimaan  juga kesadaran  terhadap  keadaan  pasien. Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran tingkat stress keluarga penderita gangguan jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas Tering Seberang Kutai  Barat. Metode Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga  penderita  gangguan  jiwa  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tering  Seberang  Kutai  Barat  dengan  jumlah  sampel  42  orang.  Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Hasil penelitian menunjukanbahwa mayoritas responden mengalami stress sedang sebanyak 23 orang (54,8%), tingkat stress ringan 9 orang (21,4%),  stress  berat  6  orang  (14,3%),  stress  normal  sebanyak  4  orang  (9,5%).  Mayoritas berusia dewasa (26-45 tahun) sebanyak 24 responden (57,1), mayoritas berjenis kelamin laki- laki sebanyak 27 responden (64,3%), mayoritas pendidikan SD sebanyak 19 responden (45,2), mayoritas pekerjaan bekerja 35 responden (83,3%). Kesimpulan Sebagian besar tingkat stress keluarga  penderita  gangguan  jiwa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tering  Sebrang  Kabupaten Kutai Barat mengalami stress sedang
Kata Kunci : Tingkat stress keluarga, gangguan jiwa
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 1-10

## PENDAHULUAN
Stres dalam arti secara umum adalah perasaan
tertekan,cemas, tegang, perasaan  tidak  enak,  tidak  nyaman,  atau tertekan, baik fisik maupun psikis sebagai respon  atau  reaksi  individu  terhadap stresor  yang  mengancam,  mengganggu, membebani, atau membahayakan keselamatan,  kepentingan,  keinginan, atau kesejahtraan hidupnya. (Widjianingsih,Suryawan,& Maramis,
2018).    Stres  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor, diantaranya dapat terjadi karena  fakor  lingkungan,  lingkungan  yang kondusif  akan  membuat  suasana  mood seseorang menjadi baik, begitupun sebaliknya  jika  kondisi  lingkungan  yang gaduh,  dan  tidak  kondusif  akan  membuat seseorang menjadi stress. dikutip (Mahera & Aiyub, 2017).
Stres merupakan efek paling umum yang  sering  dirasakan  oleh  keluarga  dari pasien  yang  menderita  penyakit  tertentu yang  membutuhkan  waktu  yang  lama untuk penyembuhannya.
Keadaan tersebut  dapat  berpengaruh  terhadap kualitas  hidup  keluarga  dan  pasien  itu sendiri kedepannya. (Zhang, Xu, Wang, &
Wang, 2016). Mubin, M. (2013)
menyatakan  Stres  merupakan  perasaan yang  paling  umum  dialami  oleh  pasien yang  dirawat  di  rumah  sakit  maupun keluarganya,  apalagi    sakitnya  karena salah satu anggota keluarganya menderita gangguan  jiwa.  Stres  keluarga  yang muncul  bisa  berupa  rasa  malu,  isolasi sosial,  dan  juga  rasa  kebingungan  dalam pemenuhan  kebutuhan treatment anggota keluarga  yang  sakit  yang  harus  dilakukan secara terus menerus. (Mubin, M. 2013).
Menurut definisi Organisasi
Kesehatan Dunia World Health Organisasi (WHO),  “Gangguan  jiwa  adalah  keadaan
kesejahteraan  di  mana  seorang  individu dapat  mewujudkan  kemampuan  nya sendiri,  berinteraksi  secara  positif  dengan orang lain, mengatasi stres kehidupan dan belajar, bekerja secara produktif dan yang bermanfaat,  dan  berkontribusi  terhadap keluarganya dan masyarakat . ”Singkatnya WHO  menegaskan  karena  kehidupan yang penuh stress dan tekenan, penggunaan  narkoba  dan  alasan  lainnya, sehingga  membuat  gangguan  jiwa  terus meningkat  di  seluruh  dunia.  (Haileamlak, 2017).
Kejadian  gangguan  jiwa  diseluruh dunia  sudah  menjadi  masalah  serius  dan angka  penderita  gangguan  jiwa  secara global, diperkirakan bahwa 450 juta orang yang terkena gangguan jiwa. Ini termasuk 121  juta  orang  dengan  depresi,  24  juta dengan  skizofrenia.  Penderita  gangguan jiwa  menyumbang  sekitar  12,3%  dari beban  global.  (Iseselo,  Kajula,  &  Yahya- Malima, 2016).
Hampir tiga perempat beban global penyakit gangguan jiwa didapati di Negara berkembang  seperti  Indonesia.  Angka tersebut  tergolong  sedang  dibandingkan dengan negara lainnya. (arianti, novera, & yani  rosa,  2017).  Gangguan  jiwa  berat terbanyak  di  Yogyakarta  sebesar  2,7%, Aceh  sebesar  2,7%,  Sulawesi  Selatan sebesar  2,6%,  Bali  sebesar  2,3%,  dan Jawa  Tengah  sebesar  2,3%  (20). Gangguan  jiwa  di  Jawa  Tengah,  tahun 2014  sudah  terdata  1.889  orang,  yang terdiri dari 30 orang gangguan mental, 55 orang  gangguan  neurotik,  1.375  orang gangguan  psikotik  dan  429  orang epilepsy . (Susanti & Putra, 2018).
Keluarga  merupakan  orang  terdekat  dari seseorang yang mengalami gangguan kesehatan  fisik  maupun  psikis.  Apabila  di dalam  keluarga  terdapat  anggota  keluarga yang  menderita  sakit  atau  mempunyai
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
masalah  maka  akan  mempengaruhi  anggota keluarga  yang  lain.  Beberapa  masalah  yang dialami oleh keluarga yang memiliki gangguan jiwa  yaitu  meningkatnya  stress  (Wulandari, Herawati,  &  Setyowati,  2017).  Stress  juga sering  dialami  keluarga  karena  masalah  yang muncul dalam keluarga. Gangguan kesehatan yang  dialami  salah  satu  anggota  keluarga, misalnya  gangguan  kesehatan  jiwa  dapat mengganggu  pelaksanaan  tugas  dan  fungsi keluarga  dalam  penelitian  (Mahera  &  Aiyub, 2017).
Keluarga pasien orang dengan gangguan jiwa  dapat  menjadi  tertekan  dengan  keadaan yang  dialami  oleh  pasien.  Stigma  dari masyarakat  yang  memandang  buruk  penyakit gangguan  jiwa.  Stres  yang  terjadi  pada keluarga  pasien  berupa  perasaan  tertekan karena  lelah  dengan  keadaan  pasien  yang membutuhkan  perawatan  didalam  keluarga, perasaan  jenuh,  perasaan  malu  dengan keadaan  yang  terjadi  pada  pasien,  merasa didiskriminasi  di  lingkungan  masyarakat,  dan merasa  terisolasi  dari  lingkungan  karena stigma masyarakat tentang penyakit gangguan  jiwa  yang  masih  buruk  (Utama, Dwidiyanti & Wijayanti, 2020).
Penelitian sebelumnya menyatakan stres yang  terjadi  pada  keluarga  pasien  skizofrenia berupa  perasaan  tertekan  karena  lelah dengan  keadaan  pasien  yang  membutuhkan perawatan didalam keluarga, perasaan jenuh, perasaan  malu  dengan  keadaan  yang  terjadi pada  pasien,  merasa  didiskriminasi  di lingkungan masyarakat, dan merasa terisolasi dari  lingkungan  karena  stigma  masyarakat tentang  penyakit  skizofrenia  yang  masih buruk. (Mahera & Aiyub, 2017).
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  di provensi Kalimantan Timur tahun 2018, jumlah penderita  ganguan  jiwa  (psikosis/skizofrenia) adalah  sebanyak  17.529  orang.  Prevalensi orang  dengan  gangguan  jiwa  tertinggi  ada  di DI  Yogyakarta  dan  Aceh  (masing-masing 2.7%) dan yang terendah di Kalimantan Barat (0,7%),  provinsi  maluku  berada  pada  angka 1,7%.  Prevalensi  gangguan  jiwa  berat nasional  sebesar  1,7  per  mil.  Gangguan  jiwa
berat  adalah  gangguan  jiwa  yang  ditandai tertinggi  yaitu  Sulawesi  Tengah  (11,6%), sedangkan yang terendah di Lampung dengan terganggunya  kemampuan  menilai  realitas dan  tilikan  diri  ( insight )  yang  buruk.  Gejala yang menyertai gangguan ini berupa halusinasi,  waham,  gangguan  proses  pikir, dan  kemampuan  berpikir,  dan  tingkah  laku aneh seperti katatonik.
Data  dari  RSJD  Atma  Husada  Mahakam Samarinda,  yang  telah  di  dapatkan  oleh penelitian  secara  langsung  pada  tanggal  8 Januari 2020, di wilayah di RSJ Daerah Atma Husada  Mahakam  Kota  Samarinda,  peneliti mendapatkan informasi dari pihak rumah sakit bahwa  angka  kejadian  orang  dengan gangguan  jiwa  pada  tahun  2019  terdata 12.747 orang dengan gangguan jiwa.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal  9  Juni  2020  di  Puskesmas  Tering Seberang  Kabupaten  Kutai  Barat  dengan berdasarkan  hasil  dibagikan  kuesioner  Stres Scale  dengan  5  keluarga  dengan  anggota keluarga  dengan  penderita  gangguan  jiwa. Ditemukan  3  anggota  keluarga  mengalami stres  ringan,  2  anggota  keluarga  mengalami stres  sedang.  Mereka  mengatakan  cemas memikirkan  masa  depan  anggota  keluarga mereka yang mengalami sakit gangguan jiwa. Anggota  keluarga  tersebut  tampak  sulit berkonsentrasi dan kadang diam saat ditanya mengenai  keluarganya  yang  terkena  sakit gangguan  jiwa.  Dari  5  anggota  yang  saya observasi  mereka  mengaku  tidak  malu dengan  kondisi  anggota  keluarganya,  mereka mengaku  khawatir,  cemas  akan  kesehatan keluarganya.
Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui gambaran  tingkat  stress  pada  keluarga penderita  gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja puskesmas tering seberang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga penderita  gangguan  jiwa  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tering  Seberang  Kutai  Barat
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
dengan  jumlah  sampel  42  orang.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah total sampling.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  yang  berjudul Gambaran Tingkat  Stres  Keluarga  Penderita  Gangguan Jiwa  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tering Seberang  Kabupaten  Kutai  Barat.  Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga penderita gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tering  Kabupaten  Kutai  Barat  dengan  jumlah responden  53  yang  di  ketahui,  dan  jumlah responden sebanyak 42  responden  keluarga penderita  gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja Puskesmas Tering Kabupaten Kutai Barat.
Tabel 4.1 Distribusi Data Demografi Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan tingkat stress keluaraga Penderita Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas Tering Seberang, Kecamatan Tering (n=42)
Katagori Jumlah Peresentase % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 27 15 64.3 35.7 Total 42 100 Usia Remaja Dewasa Lansia 5 24 13 11.9 57.1 31 42 100 Pendidikan SD SMP SMA PT 19 15 7 1 45.2 35.7 16.7 2.4 Total 42 100 Perkerjaan Berkeja Tidak berkerja 35 7 83.3 16.7 Total 42 100

## Sumber data primer 2020
Tabel  4.2  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Stres keluarga Penderita Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas Tering Seberang, Kecamatan Tering (n=42) Tingkat Stress Frequency Persentase % Normal 4 9.5 Ringan 9 21.4 Sedang 23 54.8 Berat 6 14.3 Total 42 100 Sumber data primer 2020

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden a. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa  yaitu paling  tinggi  berjenis  kelamin  laki-  laki  27 (64,3%).  Hal  ini  dikarenakan  pada  waktu peneliti melakukan penelitian secara kebetulan  yang  berada  dirumah  adalah keluarga  penderita  gangguan  jiwa    yang berjenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  keluarga  pasien  dengan gangguan  jiwa  yang  mengalami  stress  berat lebih  banyak  di  alami  oleh  perempuan  4 (26,7%)  sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki yang emngalami stres berat hanya 2 (7,4%).
Penelitian ini menunjukkan bahwa laki-laki tidak  mudah  mengalami  stress  dibandingkan dengan  perempuan.  Hal  ini  karena  laki-laki yang  dituntut  untuk  lebih  kuat  dari  pada wanita,  sehingga  laki-laki  lebih  menggunakan akalnya  dari  pada  perasaannya  sedangkan wanita  lebih  menggunakan  perasaannya dalam  menghadapi  suatu  masalah.  Laki-laki sejak  dulu  dipaksa  oleh  keadaan  untuk  siap menghadapi masalah sehingga untuk meningkatkan keselamatan dirinya pria mempunyai respon fight or flight (suatu proses dimana  organisme  akan  menilai  ancaman yang  sdang  dihadapinya),  hal  ini  berguna untuk menyelamatkan diri pria dalam melawan stress (Sutjiato, dkk, 2015).
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 1-10
Respon  stres  dari  setiap  orang  berbeda.
Salah satu respon tersebut adalah tergantung pada jenis kelamin.
Perempuan berkemungkinan lebih rentan terhadap kondisi stres,  kondisi  ini  dikendalikan  oleh  hormon oksitosin,  esterogen,  serta  hormon  seks sebagai faktor pendukung yang jelas berbeda tingkatannya pada pria dan wanita (Potter dan Perry, 2005).
Menurut  penelitian  Sunarni,  dkk,  (2017) adanya  pengaruh  hormon  esterogen  dapat membuat perempuan lebih mudah mengalami stress. Laki-laki tidak mudah mengalami stres meskipun  banyak  memiliki  sumber  stres (stressor).  Dalam  hal  dapat  dipahami  bahwa tidak  adanya  perbedaan  tingkat  stres  antara perempuan  dan  laki-laki  dalam  penelitian  ini dikarenakan  cara  penanganan  stres  yang dilakukan.  Perempuan  dan  laki-laki  memiliki kemampuan  beradaptasi  yang  sama  dalam menghadapi  stressol  yang  ada  (Sunarni,  dkk, 2017).
b. Usia
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa yaitu  paling  tinggi  berusia  dewasa  26-45 tahun  berjumlah  24  (57,1%).  Hasil penelitian  di  wilayah  kerja  puskesmas tering  kecamatan  tering  kabupaten  kutai barat  usia  dewasa  di  katagorikan  menjadi dewasa  awal  dan  dewasa  akhir,  usia dewasa  awal  (26-35  tahun)  sedangkan usia  dewasa  akhir  (36-45).    Usia  dewasa awal, usia dewasa akhir dimana merupakan usia produktif bagi seseorang. Pada  usia  produktif  seseorang  cenderung untuk  bekerja  lebih  keras,  memikirkan masalah  keluarga,  ekonomi,  dan  juga memikirkan  masalah  pribadi  yang  sedang dihadapinya sehingga kemungkinan untuk mendapatkan stres sangat tinggi..
Helena et al., (2017). yang
menyatakan bahwa tahapan umur dewasa berkonstribusi  terhadap  terjadinya  stres terkait  dengan  tugas  perkembangan  yang
kompleks.  Pada  tahap  masa  dewasa  ini, individu  mempunyai  tanggung  jawab kemandirian  yang  tinggi  terkait  dengan sosial  ekonomi,  sumber  dukungan,  dan kemampuan  mengatasi  masalah  dalam menghadapi  stres  kehidupan  dibanding dengan tahap kehidupan yang lain.

## c. Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa yaitu  paling  tinggi  berpendidikan  tamat SD,  (45.2%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  pendapat  Helena  et  al.  (2017) yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan berhubungan dengan segala sesuatu yang diketahui  yang  diperoleh  melalui  proses pembelajaran,  budaya,  pendidikan,  dan pengalaman hidup lainnya. Asumsi peneliti berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori, Semakin  tingginya  pendidikan  anggota keluarga  semakin  banyak  pengetahuan keluarga  penderita  gangguan  jiwa,  jika keluarga  memliki  pengetahuan  tentang gangguan  jiwa,  klien  gangguan  jiwa  akan mendapatkan  perawatan  yang  maksimal sehingga klien gangguan jiwa mendapatkan  pelayanan  yang  cepat  dan tepat.

## d. Perkerjaan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa jenis  perkerjaan  keluarga  pasien  dengan gangguan  jiwa  yang  paling  tinggi  adalah bekerja,  sebesar  83,3%.    Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  pendapat  Thoits  (2010) yang  menyatakan  bahwa  dampak  stres pada  kesehatan  dan  kesejahteraan  dapat dicegah  oleh  individu  dengan  mencoba mengatasi kesulitan, menggunakan koping yang  tepat  dan  merencanakan  kegiatan yang  bermanfaat  yaitu  dengan  bekerja. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori, peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas  dari
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 1-10 responden  mencoba  mengatasi  tingkat stres  salah  satunya  dengan  bekerja  atau malah sebaliknya dengan adanya
perkerjaan  dapat  membebani  keluarga yang  harus  dapat  memenuhi  biaya pengobatan  penderita  gangguan  jiwa  dan harus  dapat  membagi  waktu  antara berkerja  atau  mengurus  keluarga  dengan gangguan jiwa sehingga perkerjaan dapat mempengaruhi  keluarga  untuk  terjadinya stress.

## 2 Tingkat Stress.
Hasil  sebaran  data  pada  penelitian tingkat stress keluarga penderita gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas tering  kecamatan  tering.  Data  penelitian jumlah  responden  42  orang  di  dapatkan hasil  ukur  tingkat  stress  normal  sebanyak 4  orang  dengan  prsentase  (9,5%)  ,  hasil ukur tingkat stress ringan 9 orang dengan prsentase  (21,4%),  hasil  ukur  tingkat stress sedang 23 orang dengan presentase (54,8%) dan hasil ukur tingkat stress  berat  6  orang  dengan  prsentase (14,3%).
Hasil  dari  penelitian  menunjukan bahwa keluarga pasien dengan gangguan jiwa  paling  tinggi  mengalami  stress sedang dengan presentase (54,8%). Hasil dari  analisa  jawaban  responden  pada kuesioner    penelitian  keluarga  yang mengalami  stress  sedang    didapatkan keluarga  dapat  dikatan  baik  atau  mampu yaitu  keluarga  mampu  atau  dapat merasakan  perasaan  positif,  keluarga mampu  atau  dapat  untuk  tenang  setelah sesuatu membuat kesal, keluarga mampu atau  dapat  bereaksi  dengan  tenang terhadap  situasi  yang  membuat  keluarga stres,  keluarga  mampu  atau  dapat bersantai    dan  keluarga  merasa  tidak putus  asa  maupun  tidak  sedih  dengan
keadaan  keluaraga  yang  mengalami gangguan jiwa.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Mubin,  2013  menunjukkan bahwa  mayoritas  mengalami  stress sedang  sebanyak    52  orang  dengan presentase (66,7 %) (Mubin, 2013).  Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian dari Accevedo  dan  Ekkekacis  (2006)  yang menyatakan bahwa stres dapat disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  seperti situasi  dan  kondisi  tempat  tinggal  serta pengalaman  masa  lalu  individu.  Dimana bila  seseorang  mengalami  stres  dapat menyebabkan  perubahan-perubahan  dari segi  fisiologis  yang  signifikan  diantaranya kesulitan tidur pada malam hari, berkeringat  dingin,  ketegangan  pada  otot dan sakit kepala.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa yang  paling  tinggi  mengalami  stress sedang  berjenis  kelamin  laki-laki  (60%). Sedangkan  jenis  kelamin  perempuan (40%).  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa laki-laki  tidak  mudah  mengalami  stress dibandingkan  dnegan  perempuan.  Hal  ini karena  laki-laki  yang  dituntut  untuk  lebih kuat  dari  pada  wanita,  sehingga  laki-laki lebih  menggunakan  akalnya  dari  pada perasaannya  sedangkan  wanita  lebih menggunakan perasaannya dalam menghadapi  suatu  masalah.  Laki-laki sejak  dulu  dipaksa  oleh  keadaan  untuk siap menghadapi masalah sehingga untuk meningkatkan  keselamatan  dirinya  pria mempunyai  respon fight  or  flight (suatu proses  dimana  organisme  akan  menilai ancaman yang sdang dihadapinya), hal ini berguna  untuk  menyelamatkan  diri  pria dalam  melawan  stress  (Sutjiato,  dkk, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online)
yaitu  paling  tinggi  mengalami  stress sedang  berusia  dewasa  26-45  tahun berjumlah 13 (56,5%). Usia dewasa awal, usia dewasa akhir dimana merupakan usia produktif  bagi  seseorang.  Pada  usia produktif  seseorang  cenderung  untuk bekerja  lebih  keras,  memikirkan  masalah keluarga,  ekonomi,  dan  juga  memikirkan masalah pribadi yang sedang dihadapinya sehingga kemungkinan untuk mendapatkan stres sangat tinggi. Bila  dilihat  dari  tingkatan  pendidikan maka  tingkat  stres  sedang  paling  banyak dialami oleh responden
dengan pendidikan  SD  yaitu  (43,5%),  pendidikan SMP  (30,4%)  dan  stress  sedang  paling rendah  pendidikan  SMA  (26,1%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat Helena  et  al.  (2017)  yang  menyatakan bahwa pengetahuan berhubungan dengan segala  sesuatu  yang  diketahui  yang diperoleh  melalui  proses  pembelajaran, budaya,  pendidikan,  dan  pengalaman hidup lainnya. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi tingkat stres.
Hasil  penelitian  keluarga  mengalami tingkat stress sedang dikarenakan mayoritas sebagian besar tempat penelitian  berpencaharian  sebagai  petani dan  responden  berpenghasilan  kurang sebanyak  30  responden  (54,5%).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  fungsi keluarga yang dikemukakan oleh Friedman (2010) yang menyatakan bahwa satu  dari  lima  fungsi  pokok  keluarga adalah  fungsi  ekonomi  yang  merupakan fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi seperti makanan,  pakaian,  perumahan,  dll.  Pada tahap masa dewasa ini, individu mempunyai  tanggung  jawab  kemandirian yang tinggi terkait dengan sosial ekonomi, sumber  dukungan,  dan  kemampuan
mengatasi  masalah  dalam  menghadapi stres  kehidupan  dibanding  dengan  tahap kehidupan yang lain.
Hasil dari penelitian penelitian menunjukan  bahwa  keluarga  pasien dengan  gangguan  jiwa  mengalami  stress ringan  dengan  presentase  (21,4%).  Hasil dari penelitian Ekawarna (2018)
menyatakan  bahwa  stress  merupakan respon  tubuh  yang  sifatnya  non  spesifik terhadap  setiap  tuntutan  beban.  Cara individu bereaksi terhadap stres bergantung pada cara mereka memandang  dan  mengevaluasi  dampak dari  stresor,  dukungan  saat  mengalami stress  serta  mekanisme  koping  mereka. Ketika  stress  mengganggu  mekanisme koping seseorang, maka perilaku seseorang  akan  mengarah  ke  maladaptif. Meneurut  penelitian  Taylor  (1991)  dalam videbeck  (2008)  menyatakan  bahwa  stres dapat  menghasilkan  berbagai  respon. Berbagai  penelitian  telah  membuktikan bahwa respon-respon stres tersebut dapat berguna sebagai indikator terjadinya stres pada  individu  dan  mengukur  tingkat  stres yang  dialami  individu.  Respon  stres fisiologis yang terjadi pada individu adalah seperti meningkatnya tekanan darah, mual dan  muntah,  perubahan  nafsu  makan, penurunan  berat  badan,  gelisah  dan sering  terbangun  pada  malam  hari. Videbeck (2008) menyatakan bahwa stres dapat dilihat dengan terganggunya proses kognitif  individu,  seperti  pikiran  menjadi kacau,  menurunnya  daya  konsentrasi, pikiran  berulang,  pikiran  yang  tidak  wajar, kelelahan mental, ansietas dan kehilangan harga diri.
Hasil dari penelitian penelitian menunjukan  bahwa  keluarga  pasien dengan  gangguan  jiwa  mengalami  stress berat  dengan  presentase  (14,3%).  Hasil dari  sejalan  dengan  penelitian  Farhan  et
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
al., (2012) keluarga yang mengalami stres sangat  berat  dapat  disebabkan  oleh karena  faktor  pencetus  yang  dapat mengaktifkan  stres  seperti  informasi  yang didapatkan  oleh  keluarga  tidak  adekuat, tanggungan  semua  biaya  perawatan ataupun  biaya  hidup  sehari-hari  keluarga saat  menunggu  pasien,  lamanya  hari perawatan  pasien,  dan  terganggunya tugas sehari-hari atau pekerjaan keluarga. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa yang mengalami stress berat lebih banyak di  alami  oleh  perempuan  4  (26,7%) sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  yang emngalami  stres  berat  hanya  2  (7,4%). Hasil  dari  penelitian  Sunarni,  dkk,  (2017) adanya pengaruh hormon esterogen dapat membuat perempuan lebih mudah mengalami  stress.  Laki-laki  tidak  mudah mengalami stres meskipun banyak memiliki  sumber  stres  ( stressor) .  Dalam hal  dapat  dipahami  bahwa  tidak  adanya perbedaan tingkat stres antara perempuan dan laki-laki dalam penelitian ini dikarenakan  cara  penanganan  stres  yang dilakukan. Perempuan dan laki-laki memiliki  kemampuan  beradaptasi  yang sama  dalam  menghadapi  stressol  yang ada (Sunarni, dkk, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  gangguan  jiwa yang  tidak  bekerja,  sebesar  (16,7%). Maknanya    keluarga  pasien  yang  tidak berkerja  dapat  terjadi  stress  berat  karena keluarga  pasien  dapat  terbebani  harus dapat  memenuhi  biaya  pengobatan penderita  gangguan  jiwa  dan  harus  dapat memenuhi  kebutuhan  hidup  keluarga. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori fungsi  keluarga  yang  dikemukakan  oleh Friedman (2010) yang menyatakan bahwa satu  dari  lima  fungsi  pokok  keluarga adalah  fungsi  ekonomi  yang  merupakan
fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi seperti makanan, pakaian, perumahan, dll. Menurut  Asumsi  peneliti  jika  pasien  tidak memiliki  perkerjaan  keluarga  pasien penderita  gangguan  jiwa  akan  beresiko mengalami  stress  berat  dikarenakan penghasilan  keluarga  yang  kurang  cukup untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup  serta kebutuhan  pengobatan  keluarga  pasien penderita gangguan jiwa.
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  terkait dengan  gambaran  tingkat  stress  keluarga penderita  gangguan  jiwa  bahwa  stress keluarga penderita gangguan jiwa dapat di katagorikan  berdasarkan  jenis  kemalin, usia, pendidikan dan perkerjaan. Dari hasil penelitian  di  dapat  keluarga  penderita gangguan  jiwa  paling  tinggi  mengalami stress  sedang  dan  yang  paling  banyak mengalami  stress  berat    berjenis  kelamin perempuan.

## KESIMPULAN
Gambaran  tingkat  stress  keluarga  penderita gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tering  Seberang  Kabupaten  Kutai  Barat didapatkan  frekuensi  klasifikasi  tertinggi adalah  stress  sedang  dengan  jumlah  23 responden  (54,8%).  Karateristik  responden mayoritas  berusia  dewasa  (26-45  tahun) sebanyak  24  responden  (57,1),  mayoritas berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  27 responden  (64,3%),  mayoritas  pendidikan  SD sebanyak  19  responden  (45,2),      mayoritas pekerjaan bekerja 35 responden (83,3%).

## REFRENSI
Ekawarna,  (2018)  Manajemen  konflik  dan stress;  ed.  Bunga  Sari  Fatmawati. Cet.1.  Jakarta;Bumi  Aksara,  2018. Halaman; 37 & 41 Haileamlak,  A.  (2017).  Mental  Health Disorders:  The  Deserted  Illnesses. Ethiopian  Journal  of  Health  Sciences . https://doi.org/10.4314/ejhs.v27i1.1
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online)
Helena,  N.,  Daulima,  C.,  Tinggi,  S., Kesehatan, I., Jiwa,
D. K., Keperawatan, F. I., … Barat, J. (2017). Karakteristik keluarga pasien gangguan  jiwa  yang  mengalami  stres 1 . 4 (1), 27–34.
Iseselo,  M.  K.,  Kajula,  L.,  &  Yahya,  K.  I. (2016).  The  psychosocial  problems  of families caring for relatives with mental illnesses and their coping strategies: A qualitative urban based study in Dar es Salaam,  Tanzania. BMC  Psychiatry ,
16 (1), 1–12.
https://doi.org/10.1186/s12888-016- 0857-y
Khosandika, F., & Mubin, M. F. (2017). Family Stress  Level  That  Left  Work  Outside
By Family Members . Mahera  &  Aiyub,  (2017).  Tingkat  Stres Keluarga Dalam Melakukan Rujukan Pasien Dengan Gangguan Jiwa. Aceh: Universitas Syiah Kuala Banda
Mubin,  M.  (2013).  Gambaran  Tingkat Stres Pada Keluarga Yang Memiliki Penderita  Gangguan  Jiwa  di  Rsud Dr.H.Soewando  Kendal. Mubin,M ,
299–302. Mubin, M. F., PH, L., & Mahmudah, A. R. (2019).  Gambaran  Tingkat  Stres Keluarga Lansia. Jurnal Keperawatan  Jiwa , 6 (2),  128. https://doi.org/10.26714/jkj.6.2.2018
.128-133
PH,  L.,  Daulima,  N.  H.  C.,  &  Mustikasari,
M. (2018). Relaksasi Otot Progresif Menurunkan  Stres  Keluarga  Yang Merawat  Pasien  Gangguan  Jiwa. Jurnal Keperawatan Indonesia , 21 (1), 51–59. https://doi.org/10.7454/jki.v21i1.362 Potter,  P.  A.,  (2010).  Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Rusdi, R., Mulyono, E., Christina, S., & Fitri, L. D. N. (2018). Studi Fenomenologi Respon Berduka Akibat Perceraian Orang Tua Pada Remaja Di SMPN 5 Jahab Tenggarong Kutai Kartanegara. An- Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2), 95-100
Sheila  L.  Videbeck,  (2008),  Buku  Ajar
Keperawatan Jiwa, Jakarta: EGC
Thoits,  P.A.  (2010).  Stress  and  health
major finding and policy implications. Journal  of  health and  social  behavior  51.1:  S541- S53. Bloomington: Indiana University
Utama,  M.,  Dwidiyanti,  M.,  Wijayanti,  D.
Y.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  M.,
Diponegoro,  U.,  Tengah,  J.  (2020).
Penurunan  Tingkat  Stres  Keluarga Pasien Skizofrenia Melalui Reducing  Stress  Level  In  Family Members Of Patients With Schizophrenia Through Islamic
Spiritual Mindfulness . 8 (1), 21–26. Videebeck,  S.  L.,  (2008).  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa.  Jakarta  :  : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Wanti, Y., Widianti, E., & FItria, N. (2016). Gambaran Strategi Koping Keluarga  dalam  Merawat  Anggota Keluarga yang Menderita Gangguan Jiwa Bera. Jurnal Keperawatan  Padjadjaran , v4 (n1), 89–97.
https://doi.org/10.24198/jkp.v4n1.9 Widjianingsih,  E.,  Suryawan,  A.,  & Maramis,  M.  M.  (2018). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . 3 (2), 22–28.
Wiguna,  T.,  Irawati,  R.,  Noorhana,  S.  R., Kaligis,  F.,  Nugrahaning,  A.,  & Belfer,  M.  L.  (2015).  Family
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
responses to a child with schizophrenia : An Indonesian experience. Asian Journal of Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.09 .00 Wulandari,  Y.  Y.,  Herawati,  H.,  & Setyowati,  A.  (2017).  Dukungan Sosial  Keluarga  Dengan  Tingkat Stres  Anggota  Keluarga  Yang Merawat  Pasien  Gangguan  Jiwa. Dunia  Keperawatan , 4 (2),  133. https://doi.org/10.20527/dk.v4i2.251 7 Zhang,  J.,  Xu,  R.,  Wang,  B.,  &  Wang,  J. (2016).  Effects  of  mindfulness- based
therapy  for  patients  with  breast cancer:  A  systematic  review  and meta-analysis. Complementary Therapies  in  Medicine , 26 (35),  1– 10. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.0 2.012