## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.1 JANUARI 2023

## HUBUNGAN LAMANYA MENDERITA DIABETES MELLITUS DENGAN DERAJAT RETINOPATI DIABETIK DI POLI MATA
RS BUDI KEMULIAAN KOTA BATAM TAHUN 2020-2022
Nopri Esmiralda 1 , Zulkarnain Edward 2 , Marvin Luckianto Chayadi 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, nopriesmiralda@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, zulkarnainedward @univbatam.ac.id 3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, marvinluckianto19@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Diabetic retinopathy is one of the most feared eye disorders because it has the potential to cause permanent blindness due to complications of diabetes mellitus (DM) in the eye. The risk of Diabetic Retinopathy increases with age and the duration of having Diabetes Mellitus,  so  that  elderly  people  with  Diabetes  Mellitus  will  be  more  susceptible  to  this disease.
Method : This research method is observational analytic with a cross sectional approach, the population  in  this  study  are  all  patients  at  the  Eye  Polyclinic  at  Budi  Kemuliaan  Hospital, Batam City in 2020-2022 with a total sample of 54 patients. Then the data were analyzed using Chi Square.
Results : From  the  results  of  the  study  it  was  found  that  the  duration  of  suffering  from diabetes mellitus had a relationship with the degree of diabetic retinopathy. The results of the Chi Square statistical test obtained a p value for the duration of diabetes mellitus with a degree of retinopathy of 0.014 (<0.05).
Conclusion : There  is  a  significant  relationship  between  the  duration  of  suffering  from diabetes mellitus and the degree of diabetic retinopathy at the Eye Clinic of Budi Kemuliaan Hospital, Batam City in 2020-2022.
Keywords : Diabetic Retinopathy, Diabetes Mellitus, Non-Proliferative Diabetic Retinopathy

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Retinopati  diabetik  ialah  salah  satu  kelainan  mata  tersering  yang  paling ditakuti  karena  berpotensi  menyebabkan  kebutaan  permanen  akibat  komplikasi  diabetes melitus  (DM)  pada  mata.  Risiko  Retinopati  Diabetik  meningkat  seiring  bertambahnya  usia dan lamanya mengidap Diabetes Melitus, sehingga penderita Diabetes Melitus yang berusia lanjut akan lebih rentan terhadap penyakit ini.
Metode : Metode  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross sectional, populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  di  Poli  Mata  RS  Budi Kemuliaan  Kota  Batam  tahun  2020-2022  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  54  Pasien. Kemudian data dianalisis menggunakan Chi Square . Hasil : Dari hasil penelitian didapatkan bahwa lamanya menderita diabetes mellitus memiliki hubungan dengan derajat retinopati diabetik. Hasil uji statistic Chi Square didapatkan nilai p untuk lamanya menderita diabetes mellitus dengan derajat retinopati 0,014 (<0,05). Kesimpulan : Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lamanya  menderita  diabetes mellitus  dengan  derajat  retinopati  diabetik  di  Poli  Mata  RS  Budi  Kemuliaan  Kota  Batam Tahun 2020-2022.
Kata Kunci : Retinopati Diabetik, Diabetes Melitus, Non-Proliferative Diabetic Retinopathy

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022
Page 352

## PENDAHULUAN
Retinopati  diabetik  ialah  salah  satu kelainan  mata  tersering  yang  paling ditakuti  karena  berpotensi  menyebabkan kebutaan  permanen  akibat  komplikasi diabetes  melitus  (DM)  pada  mata (Salsabila  et  al.,  2020).  DM  terjadi  ketika terdapat  peningkatan  kadar  glukosa  darah karena  tubuh  tidak  dapat  menghasilkan hormon  insulin  yang  cukup  atau  tidak efektifnya  penggunaan  insulin  yang  telah dihasilkan,  90%  DM  yang  terjadi  di seluruh dunia merupakan DM tipe 2, yaitu sekelompok gangguan metabolisme jangka panjang  yang  ditandai  dengan  adanya hiperglikemia  dengan  gejala  khas  berupa polidipsi,  polifagi,  serta  poliuri  (Yushan, 2021).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari organisasi  diabetes  dunia  atau  yang disebut  sebagai International  Diabetes Federation , pada tahun 2021, sekitar lebih dari  537  juta  orang  dewasa  di  seluruh dunia  memiliki  diabetes  ( International Diabetes  Federation ,  2021).  Angka  ini diprediksi akan terus mengalami kenaikan sebesar  46%  menjadi  643  juta  jiwa  di tahun  2030  dan  bertumbuh  menjadi  783 juta  jiwa  di  tahun  2045.  Jumlah  penderita DM  di  Asia  Tenggara  berada  diperingkat tertinggi  ke-3  di  dunia  setelah  Timur
Tengah-Afrika  Utara  dan  Pasifik  Barat
dengan persentase 8,8% populasi penduduk,  dan  diperkirakan  meningkat hingga  9,7%  pada  tahun  2030.  Saat  ini Indonesia  berada  di  urutan  ke-7  dalam  10 negara  didunia  yang  memiliki  jumlah orang  dewasa  usia  20-79  tahun  dengan DM terbanyak (±10,7 juta).
Pada  tahun  2030  jumlah  tersebut diperkirakan  mengalami  kenaikan  hingga 13,7  juta,  dan  pada  tahun  2045  sebanyak 16,9 juta penderita ( International Diabetes Federation ,  2021).  Berdasarkan  diagnosis dokter  pada  penduduk  usia  ≥15  tahun, prevalensi  DM  di  indonesia  mengalami peningkatan  dari  1,5%  penduduk  di  tahun 2013,  hingga  mencapai  2%  populasi penduduk  di  tahun  2018.  Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS)  Provinsi  Kepulauan  Riau tahun  2018,  presentase  penduduk  yang terdiagnosis diabetes mellitus sebesar 1,17
% dari total penduduk Provinsi Kepulauan Riau.  Sedangkan  Presentase  penduduk yang terdiagnosis diabetes mellitus di Kota Batam  sebesar  1,02  %  (RISKESDAS 2018).
Komplikasi  DM  kronis  secara  garis besar  terbagi  menjadi  mikrovaskular  dan makrovaskular.
Komplikasi makrovaskular  terdiri  dari  penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit arteri perifer,
sedangkan komplikasi
mikrovaskular  yang  paling  sering  terjadi
ialah  retinopati  diabetik  (Rosyada  & Trihandini, 2013; Fatimah, 2015).
Retinopati Diabetik ( Diabetic Retinopathy )  merupakan  salah  satu penyakit  mata  yang  paling  sering  dialami oleh penderita Diabetes
Melitus.
Retinopati  Diabetik  merusak  pembuluh darah  di  dalam  retina  yang  dapat menyebabkan  kebutaan  temporer  hingga permanen  apabila  terlambat  ditangani. Risiko  Retinopati  Diabetik  meningkat seiring  bertambahnya  usia  dan  lamanya mengidap  Diabetes  Melitus,  sehingga penderita  Diabetes  Melitus  yang  berusia lanjut akan lebih rentan terhadap penyakit ini (Utami et al., 2017).
Retinopati  Diabetik  dikelompokkan menjadi dua tipe yaitu Retinopati Diabetik Non-Proliferasi  dan  Retinopati  Diabetik Proliferasi. Retinopati Diabetik tipe NPDR ditandai  dengan  pelemahan  pembuluh darah  di  retina.  Dalam  kasus  tertentu, terdapat  kebocoran  cairan  hingga  darah pada  retina.  Pembuluh  darah  terlihat membesar  dengan  tepi  pembuluh  tidak beraturan.  Apabila  kondisi  kerusakan pembuluh  darah  di  retina  semakin  parah, Retinopati  Diabetik  tipe  NPDR  dapat menjadi  tipe  PDR.  Kerusakan  pembuluh darah  pada  tipe  PDR  menyebabkan percabangan  pembuluh  darah  baru  yang tidak  normal  pada  retina  sehingga  proses aliran  peredaran  cairan  normal  pada  mata
menjadi  terganggu.  Bola  mata  akan mendapatkan tekanan yang tinggi (Cole et al., 2016).
Peneliti  juga  melakukan  survey pendahuluan  kepada  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan didapatkan 25 pasien retinopati diabetik,  dari  25  pasien  terdapat  15  yang menderita  NPDR  dan  10  yang  menderita PDR, dengan lamanya menderita 5-9 tahun berjumlah 10 pasien, >14 tahun berjumlah 9  pasien,  dan  10-14  tahun  berjumlah  6 pasien.  Maka  dari  itu  penulis  merasa tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  lamanya  menderita diabetes mellitus dengan derajat retinopati diabetika  di  RS  Budi  Kemuliaan  Kota Batam tahun 2020-2022.
Penyakit  diabetes  melitus  yang  tidak ditangani  dengan  baik  dan  tepat  dapat menimbulkan berbagai macam komplikasi pada  organ  tubuh  seperti  mata,  jantung, ginjal,  pembuluh  darah  dan  saraf  yang akan  membahayakan  jiwa  dari  penderita diabetes.
Komplikasi yang didapat pada seseorang  karena  lamanya  diabetes mellitus  yang  diderita  menimbulkan  sifat akut  maupun  kronis.  Komplikasi  akut timbul  saat  terjadi  penurunan  atau peningkatan  kadar  glukosa  darah  secara tiba-tiba  sedangkan  komplikasi  kronis muncul  dengan  efek  peningkatan  kadar glukosa  darah  dalam  jangka  waktu  lama.
Komplikasi  tersebut  dapat  menyebabkan pendeknya  rentang  hidup  seseorang, keterbatasan diri dan meningkatnya beban ekonomi  bagi  klien  dan  keluarganya, sehingga  sangat  mempengaruhi  terhadap penurunan  kualitas  hidup  penderita  bila tidak mendapatkan perawatan yang tepat.
Lamanya  durasi  penyakit  diabetes menunjukkan  berapa  lama  pasien  tersebut menderita diabetes melitus sejak ditegakkan  diagnosis  penyakit  tersebut. Durasi  lamanya  diabetes  melitus  yang diderita  ini  dikaitkan  dengan  resiko terjadinya  beberapa  komplikasi  yang timbul sesudahnya. Faktor utama pencetus komplikasi  pada  diabetes  melitus  selain durasi  atau  lama  menderita  adalah  tingkat keparahan  diabetes.  Akan  tetapi  lamanya durasi  diabetes  yang  diderita  diimbangi dengan pola hidup sehat akan menciptakan kualitas  hidup  yang  baik,  sehingga  dapat mencegah  atau  menunda  komplikasi jangka panjang (ADA, 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dialkukan  oleh  Kusumawardhani  (2021) dimana  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  lama  menderita  diabetes  mellitus dengan jenis retinopati diabetik. Selain itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Primaputri et  al  (2022)  juga  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
lama  menderita  diabetes  mellitus  dengan jenis retinopati diabetik.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  tersebut karena  komplikasi  mikrovaskular  diabetes mellitus terutama retinopati diabetik belum banyak masyarakat yang mengetahuinya.

## SUBJEK DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien retinopati  diabetik  di  Poli  Mata  RS  Budi Kemuliaan  Kota  Batam  tahun  2020-2022 yang  berjumlah  67  pasien.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan Total Sampling. Teknik  pengambilan  data menggunakan  data  sekunder  yaitu  data rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan Kota Batam Tahun 2020-2022. Analisis data menggunakan Chi Square..

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Demografis Tabel 1. Analisis Demografis Pasien Demografis Kategori F % Usia <30 tahun 7  12.96 31-50 tahun  13  24.07 >50 tahun  34  62.97 Jenis Kelamin Laki-Laki  22  40.74 Perempuan  32  59.26 Tabel 1 Berdasarkan analisis demografis  pasien  diketahui  bahwa mayoritas  pasien  penelitian  adalah  pasien
yang berusia lebih dari 50 tahun (62.97%) dan berjenis kelamin perempuan (59.26%).
Hasil  penelitian  dinegara  maju menunjukkan bahwa kelompok umur yang beresiko terkena Diabetes Melitus usia 65 tahun keatas. Negara berkembang, kelompok  umur  yang  beresiko  untuk menderita Diabetes Melitus adalah usia 46 –  64  tahun  karena  pada  usia  tersebut terjadi  intoleransi  glukosa.  Hal  ini  di dukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Fanani (2020) dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  umur  memiliki hubungan  dengan  kejadian  diabetes mellitus  dengan  nilai  p  =  0,047  <  α  0,05, hal  ini  juga  di  dukung  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Simanjuntak  dan Simamora  (2020)  dimana  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan lama  menderita  DM  tipe  2  dengan  risiko retinopati (p-value = 0,023 < 0,05).

## B. Analisis Univariat
1. Distribusi  Frekuensi  Lamanya Menderita Diabetes Mellitus
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Lamanya Menderita Diabetes
Mellitus Lama Menderita Diabetes Mellitus (Tahun) F % < 5 11 20.3 7 5 - 9 20 37.0 4 10 -14 12 22.2
2 > 14 11 20.3 7 Total 54 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dalam penelitian  ini  didapatkan  20  pasien (37.04%) telah menderita diabetes mellitus selama  5-9  tahun,  terdapat  12  pasien (22.22%) telah menderita diabetes mellitus selama  10-14  tahun,  terdapat  11  pasien (20.37%) telah menderita diabetes mellitus selama lebih dari 14 tahun, dan terdapat 11 pasien  (20.37%)  telah  menderita  diabetes mellitus selama kurang dari 5 tahun.
Diabetes  Melitus  memiliki  beberapa faktor  risiko  diantaranya  adalah  usia, tingkat pendidikan, jenis kelamin, merokok,  faktor  genetik,  dan  stress (Pahlawati & Nugroho, 2019). Orang yang sudah  lama  menderita  diabetes  mellitus cenderung  memiliki  tingkat  distress  yang ringan. Hal ini karena orang tersebut sudah memiliki  cara  mekanisme  koping  atau beradaptasi  yang  lebih  baik  dengan keadaan penyakitnya. Pasien yang menderita  diabetes  mellitus  lebih  lama akan  lebih  mampu  memahami  keadaan yang  dirasakannya,  baik  dari  segi  fisik, psikologis, hubungan sosial dan lingkungan  dan  pemahaman  ini  muncul karena  pasien  sudah  lebih  tahu  dan berpengalaman terhadap penyakitnya sehingga  akan  mendorong  pasien  untuk lebih  mampu  mengantisipasi  terjadinya
kegawatan atau sesuatu hal yang mungkin akan  terjadi  pada  diri  pasien  suatu  saat nanti (Permana, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  lama penderita  diabetes  mellitus  maka  semakin memiliki tingkat distress yang ringan. Hal ini  dikarenakan  pasien  yang  menderita diabetes  mellitus  sudah  terbiasa  dengan keadaan  penyakitnya,  namun  berbeda dengan  orang  yang  baru  menderita diabetes  mellitus,  karena  belum  terbiasa dengan penyakitnya.
2. Distribusi  Frekuensi  Diagnosis Retinopati Diabetik Tabel 3. Distribusi Frekuensi
Diagnosis Retinopati Diabetik Diagnosis Retinopati Diabetik  F % NPDR 28  51.85 PDR 26  48.15 Total 54  100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dalam penelitian  ini  didaptkan  28  pasien (51.85%)  didiagnosis  Retinopati Non- Proliferative  Diabetic  Retinopathy dan terdapat  26  pasien  (48.15%)  didiagnosis
Retinopati Proliferative Diabetic Retinopathy . Secara  garis  besar  komplikasi  DM dibagi menjadi Mikrovaskular dan makrovaskular yang juga memiliki patogenesis  yang  berbeda  (Petrie,  Guzik dan  Touyz,  2018).    Salah  satu  komplikasi
mikrovaskular  adalah  retinopati  diabetika (RD), retinopati diabetika (RD)
merupakan salah satu komplikasi
mikrovaskular  DM  yang  disebabkan  oleh kerusakan  pembuluh  darah  retina  dan dapat menyebabkan kebutaan, RD merupakan  komplikasi  DM  terbanyak kedua  yang  ditemukan  di  RSCM  dengan angka  kejadian  33,4%  (Arisandi,  et  al., 2018).
Faktor-faktor  yang  paling  penting dalam  timbulnya  retinopati  diabetika adalah  usia,  durasi  diabetes,  pengetahuan kesehatan  dan  status  sosial-ekonomi (Hwang  et  al,  2015).  Retinopati  diabetes terbagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu retinopati  diabetes  non  proliferative sebagai tahap awal, kemudian yang kedua adalah  retinopati  diabetes  proliferative sebagai  tahap  lebih  lanjut  dari  penyakit tersebut.  Pada  retinopati  diabetes  tipe  non proliferative  yang  merupakan  fase  awal retinopati  diabetes,  ditandai  dengan adanya mikroaneurisma atau pembengkakan  pada  pembuluh  darah, kebocoran  pada  pembuluh  darah,  serta keluarnya  bahan  lemak  dari  pembuluh darah  (Suroso,  Fitri,  Retnowaty,  & Nurkhamdi, 2015).
Prevalensi  penderita  diabetes  dengan retinopati  diabetika  yang  telah  dilaporkan yaitu  34,6%,  sedangkan  prevalensi  di negara maju mendekati 40,3% (Ruta et al,
2013).  Sedangkan  di  negara  berkembang didapatkan  lebih  rendah  diantara  jumlah penderita  diabetes  melitus  dalam  kisaran 10-20%  (Thapa  et  al,  2013).  Sedangkan berdasarkan penyebabnya prevalensi retinopati diabetika pada penderita diabetes melitus tipe 1 setelah 10-15 tahun sejak  diagnosis  ditegakkan  berkisar  25- 50%,  Sesudah  15  tahun  prevalensi meningkat  menjadi  75-  95%  dan  setelah 30 tahun mencapai 100%.
Pasien  diabetes  melitus  tipe  2  ketika diagnosis  diabetes  melitus  ditegakkan sekitar  20%  diantaranya  telah  ditemukan retinopati  diabetika,  setelah  15  tahun kemudian  prevalensi  meningkat  menjadi lebih  dari  60-  85%  (Murtiningsih  et  al, 2014).  Sekitar  10-32%  populasi  diabetes melitus  yang  ada  di  Indonesia  terkena retinopati  diabetika  (Lee  et  al,  2015).
Retinopati  diabetika  menempati  urutan  ke 4 sebagai penyebab kebutaan secara global setelah  katarak,  glukoma,  dan  degenerasi makula (age related macular degeneration) (Pandelaki dan Suyono, 2014).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sahreni,  Isramilda  dan Saputra  (2020)  dimana  hasil  penelitian
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  kadar  gula  darah  dengan  kejadian retinopatik diabetic dengan nilai p = 0,024 (p < 0,05).
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan bahwa mayoritas pasien didominasi  oleh  pasien  dengan  diagnosis Non-Proliferative  Diabetic  Retinopathy (NPDR)  hal  ini  dikarenakan  retinopati diabetik  merupakan  penyebab  utama  pada kebutaan pada penderita diabetes, penyakit diabetes  sendiri  di  tandai  dengan  kadar gula  darah  yang  tinggi  (hiperglikemia) dimana  kurangnya  kadar  hormone  insulin dalam tubuh, kadar gula yang tinggi secara terus  menerus  selama  bertahun-tahun dapat  menimbulkan  komplikasi  terutama pada mata.
C. Analisis Bivariat
1. Hubungan antara Lamanya
Menderita Diabetes Mellitus Dengan Derajat Retinopati Diabetik
Tabel 4. Analisis Hubungan Lamanya Menderita Diabetes Mellitus Dengan Derajat
Retinopati Diabetik Lama Diabetes Diagnosis P-Value NPDR PDR Total F F F < 5 tahun 9 2 11 0.014 5 tahun- 9 tahun 5 15 20 10 tahun-14 tahun 7 5 12 > 14 tahun 7 4 11 Total 28 26 54 Berdasarkan  Tabel  4  diatas  hasil analisis  hubungan  lamanya  menderita
diabetes mellitus dengan derajat retinopati diabetik,  didapatkan  Terdapat  9  pasien yang  menderita  diabetes  kurang  dari  5 tahun  yang  memiliki  diagnosis  Retinopati Diabetik NPDR dan terdapat 2 pasien yang menderita  diabetes  kurang  dari  5  tahun yang  memiliki  diagnosis  Retinopati Diabetik PDR.
Terdapat  5  pasien  yang  menderita diabetes  selama  5-9  tahun  yang  memiliki diagnosis  Retinopati  Diabetik  NPDR  dan terdapat 15 pasien yang menderita diabetes selama 5-9 tahun yang memiliki diagnosis Retinopati  Diabetik  PDR.Terdapat  7 pasien yang menderita diabetes selama 10- 14  tahun  yang  memiliki  diagnosis Retinopati  Diabetik  NPDR  dan  terdapat  5 pasien yang menderita diabetes selama 10- 14  tahun  yang  memiliki  diagnosis Retinopati Diabetik PDR.
Terdapat  7  pasien  yang  menderita diabetes lebih dari 14 tahun yang memiliki diagnosis  Retinopati  Diabetik  NPDR  dan terdapat  4  pasien  yang  menderita  diabetes
lebih  dari  14  tahun  yang  memiliki diagnosis Retinopati Diabetik PDR.
Lamanya mengalami diabetes merupakan faktor terkuat yang mempengaruhi  derajat  retinopati  diabetik. Prevalensi  retinopati  pada  pasien  diabetes tipe  2  sekitar  20%  sejak  diagnosis ditegakkan  dan  meningkat  menjadi  60- 85% setelah 5 tahun (Kemenkes RI, 2014). Hal  ini  disebabkan  karena  semakin  lama seseorang  menderita  diabetes  melitus  tipe 2, maka akan semakin besar mempengaruhi  perubahan  struktur  pada retina.  Perubahan  histopatologi  pada retinopati  diabetik  melibatkan  5  proses  di tingkat  kapiler  yaitu  dimulai  dari pembentukan  aneurisma,  peningkatan permeabilitas,  penyumbatan,  proliferasi pembuluh  darah  baru  (neovaskular)  dan pembentukan  jaringan  fibrosis,  serta kontraksi  jaringan  fibrosis  kapiler  dan vitreus  (Song  &  Hardisty,  2009  dalam Eva, Rani dan Muhammad, 2018).
Durasi  diabetes  merupakan  faktor pencetus  untuk  komplikasi  diabetes melitus tipe 2 yang terdiri atas komplikasi
makrovaskular dan mikrovaskular.
Retinopati  diabetik  dapat  muncul  pada penderita diabetes melitus tipe 2 setelah 10 tahun,  namun  durasi  diabetes  sulit ditemukan  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  2.  Diabetes  melitus  tipe  2  dikenal dengan  silent  disease  dan  memiliki  fase asimtomatis,  yaitu  fase  antara  onset diabetes  hiperglikemia  yang  sebenernya dengan  diagnosis  klinis  diabetes  melitus. Diagnosis  klinis  diabetes  melitus  tipe  2 biasanya  dilakukan  setelah  5-10  tahun pasien  menderita  diabetes  tipe  2  atau setelah  fase  asimtomatis  (Vitreous  Panel,

## 2014)

## KESIMPULAN
1. Didapatkan  pasien  yang  menderita diabetes  melitus  selama  5  tahun  –  9 tahun  yaitu  sebesar  37.04%,  lebih  dari 14  tahun  20.37  %,  kurang  dari  5  tahun
20.37 %, dan 10-14 tahun 20.22%. 2. Didapatkan pasien yang didiagnosis  Retinopati  Diabetik Non- Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR) yaitu sebesar 51.85% dan yang didiagnosis Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR)  yaitu  sebesar  48.15
%. 3. Terdapat hubungan yang bermakna lama menderita diabetes melitus dengan Retinopati  Diabetik  dengan  nilai  p- value sebesar 0,014.
SARAN
Diharapkan  penelitian  ini  dapat dijadikan  pembaharuan  sumber,  sehingga dapat  menjalin  kerjasama  yang  baik dengan  rumah  sakit  terkait  dalam mendiskusikan program kesehatan terutama mengenai retinopati diabetik dan dapat  lebih  meningkatkan  dan  menambah informasi  mengenai  Retinopati  Diabetik dan cara penanganannya

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  dr.  Nurul  Widiati  Haryono,  Sp.M dan  Ucapan  terimakasih  juga  penulis ucapkan  kepada  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan Kota Batam.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Academy  of  Ophthalmology Retina/Vitreous  Panel.  (2014). Preferred practice pattern guidelines. Diabetic retinopathy.
American  Diabetes  Association,  2018. Standards  of  Medical  Care  in Diabetes-  2018  M.  Matthew  C. Riddle, ed.,Availableat:https://diabetesed.n et/wpcontent/uploads/2017/12/201
8-ADA-Standards-of-Care.pdf
Cole, E. D., Novais, E. A., Louzada, R. N., &  Waheed,  N.  K.  (2016).
Contemporary retinal imaging techniques  in  diabetic  retinopathy: a  review. Clinical  &  experimental ophthalmology , 44 (4), 289-299.
Eva  Narulita  Kurnia  Perdana,  E.,  Rani Himayani,  R.,  &  Muhammad Yusran,  Y.  (2018).  Hubungan
Durasi Terdiagnosis Diabetes Melitus  Tipe  2  dan  Kadar  HbA1C dengan Derajat Retinopati Diabetik
pada  Pasien  yang  Mengikuti Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis di Puskesmas KedatonBandarLampung. Majority ,
7 (2), 95-100.
Fanani, A. (2020). Hubungan faktor risiko dengan  kejadian  diabetes  mellitus. Jurnal  Keperawatan , 12 (3),  371- 378.
Goh,  J.  K.  H.,  Cheung,  C.  Y.,  Sim,  S.  S., Tan, P. C., Tan, G. S. W., & Wong, T.  Y.  (2016).  Retinal  imaging techniques  for  diabetic  retinopathy screening. Journal of diabetes science and technology , 10 (2), 282- 294.
Hwang,  J.  S.,  Kim,  S.  J.,  Bamne,  A.  B., Na,  Y.  G.,  &  Kim,  T.  K.  (2015).
Do  glycemic  markers  predict occurrence  of  complications  after total  knee  arthroplasty  in  patients with diabetes. Clinical Orthopaedics and Related Research® , 473 (5), 1726-1731.
International  Diabetes  Federation.  (2021). IDF  Atlas  10 th Edition  2021.
Berkeley.
Izzati,  W.  &  Nirmala.  (2015).  Hubungan Tingkat  Stres  Dengan  Peningkatan Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas  Perkotaan  Rasimah Ahmad,  Bukit  Tinggi.  Jurnal Program  Studi  D  III  Keperawatan STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi.
Kemenkes RI. Hari diabetes sedunia tahun 2018.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2019;1–
8. Kusumawardhani,  S.  I.  (2021).  Hubungan Jenis  Retinopati  Diabetik  Dengan Lamanya Menderita Diabetes Melitus  dan  Hba1c. Wal'afiat Hospital Journal , 2 (1), 8-16.
Lee, R., Wong, T. Y., & Sabanayagam, C. (2015).  Epidemiology  of  diabetic retinopathy, diabetic macular edema  and  related  vision  loss. Eye and vision , 2 (1), 1-25.
Murtiningsih,  M.  K.,  Pandelaki,  K.,  & Sedli,  B.  P.  (2021).  Gaya  Hidup sebagai  Faktor  Risiko  Diabetes Melitus Tipe 2. e-CliniC , 9 (2), 328-
333.
Pahlawati,  A.,  &  Nugroho,  P.  S.  (2019). Hubungan  tingkat  pendidikan  dan usia  dengan  kejadian  diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Palaran  Kota  Samarinda  tahun 2019. Borneo  Student  Research (BSR) , 1 (1), 1-5.
Pandelaki K, Suyono EA. Diabetes melitus di  Indonesia.  Dalam:  Suyono  EA, editor (penyunting). Buku ajar ilmu penyakit  dalam  Jilid    III.  Edisi  ke- 6.  Jakarta:  Interna  Publishing; 2014. hlm.1910-19
Primaputri,  A.,  Irmandha,  S.,  Karim,  M.,
Hapsari,  P.,  &  Surdam,  Z.  (2022). Hubungan Jenis Retinopati Diabetik  dengan  Lama  Menderita Diabetes  Melitus  dan  Kadar
HbA1C. Fakumi  Medical  Journal: Jurnal  Mahasiswa  Kedokteran ,
2 (8), 608-614.
Puteri,  V.,  Lassie,  N.,  &  Huda,  M.  N. (2022).  Gambaran  Karakteristik Pasien  Retinopati  Diabetik  yang
Dilakukan Pembedahan Vitrektomi Di  RSKM  Padang  Eye  Center Tahun 2019-2020. Scientific Journal , 1 (3), 175-189.
Putri, R. N., & Waluyo, A. (2020). Faktor Resiko  Neuropati  Perifer  Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe
2: Tinjaua Literatur. JurnalKeperawatan Abdurrab , 3 (2), 17-25.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun2018.http://www.depkes.go.id /resources/download/infoterkini/ma
teri_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pd f – Diakses Januari 2023.
Rosyada,  A.,  &  Trihandini,  I.  (2013). Determinan  komplikasi  kronik diabetes  melitus  pada  lanjut usia. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Nasional  (National Public  Health  Journal) , 7 (9),  395- 402.
Ruta,  L.  M.,  Magliano,  D.  J.,  Lemesurier, R., Taylor, H. R., Zimmet, P. Z., &
Shaw,  J.  E.  (2013).  Prevalence  of diabetic  retinopathy  in  Type  2 diabetes in developing and developed countries. Diabetic medicine , 30 (4), 387-398.
Sahreni, S., Isramilda, I., & Saputra, A. I.
(2020). Hubungan durasi terdiagnosis diabetes melitus tipe 2 dan  kadar  gula  darah  sewaktu dengan kejadian retinopati diabetik di  rumah  sakit  Budi  Kemuliaan kota  Batam  tahun  2017-2018. BEST  Journal  (Biology  Education, Sains  and  Technology) , 3 (1),  09- 15.
Salsabila,  N.,  Vitresia,  H.,  &  Rustini,  R.
(2020). Efektivitas Injeksi Intravitreal  Anti-VEGF  Terhadap Tajam  Penglihatan  pada  Pasien
Retinopati  Diabetik. Jurnal  Ilmu Kesehatan Indonesia , 1 (2).
Soelistijo  SA,  Lindarto  D,  Decroli  E, Permana  H,  Sucipto  KW,  Kusnadi Y, et al. Pedoman pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2
dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2019;1–117. Suroso,  A.,  Fitri,  Y.,  Retnowaty,  S.  F.,  & Nurkhamdi,  N.  (2015).  Aplikasi Pengenalan Ucapan Dengan Ekstraksi Ciri Mel-Frequency Cepstrum  Coefficients  (MFCC) dan  Jaringan  Syaraf  Tiruan  (JST) Propagasi  Balik  Untuk  Buka  dan Tutup  Pintu. Jurnal  Komputer Terapan , 1 (2), 169332.
Thapa,  S.  S.,  Thapa,  R.,  Paudyal,  I., Khanal,  S.,  Aujla,  J.,  Paudyal,  G., &  Rens,  G.  V.  (2013).  Prevalence and pattern of vitreo-retinal diseases  in  Nepal:  the  Bhaktapur glaucoma study. BMC
ophthalmology , 13 (1), 1-8.
Utami,  D.  R.,  Amin,  R.,  &  Zen,  N.  F. (2017).  Karakteristik  Klinis  Pasien Retinopati  Diabetik  Periode  1
Januari 2014–31 Desember 2015 di
RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang. Majalah Kedokteran
Sriwijaya , 49 (2), 66-74.
Yushan,  S.  M.  G.  (2021).  Manfaat
Tanaman mangrove terhadap Pengobatan Diabetes. Jurnal Medika  Hutama,  2(02  Januari), 480-483.