Efektifitas Edukasi Gizi Dengan Ceramah Dan Media E-Booklet Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja Obesitas
Effectiveness  Nutrition Education With Lectures And E-Booklet Media On Knowledge And Attitudes Obese Teenagers
Erris Setiyo Kurniasari 1 Sri Noor Mintarsih 2 Yuniarti 3 1,2,3 Jurusan Gizi ; Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author : Erris Setiyo Kurniasari
Email : erris745@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Obesitas yang terjadi ketika remaja dengan kebiasan sering mengkonsumsi makanan padat energi dan kurangnya aktivitas fisik, pada gilirannya  dapat  berdampak hingga dewasa. Prevalensi obesitas r em aj a  di  Kota  Pekalongan  tahun  2019  sebesar  5,5%  .  Hasil  penjaringan  kesehatan  di  tingkat  SMA  Kota Pekalongan  menunjukkan  bahwa  prevalensi  obesitas  tertinggi  di  wilayah  Puskesmas  Pekalongan  Utara  yaitu sebesar 13,2%.
Tujuan  : Mengetahui  efektivitas  edukasi  gizi  dengan  ceramah  dan  media e-booklet terhadap pengetahuan dan sikap remaja obesitas di SMA Kota Pekalongan.
Metode: Penelitian ini adalah penelitian gizi masyarakat. Jenis penelitian quasy experimental dengan rancangan  penelitian pretest  –  posttest  control  group  design .  Jumlah  sampel  sebanyak  17  perlakuan  dan  17 kontrol.  Data  yang  dikumpulkan  yaitu  pengetahuan,  sikap,  berat  badan  dan  tinggi  badan.  Analisis  statistik menggunakan uji independet t-test, uji man whitney dan uji regresi linear . Hasil  Penelitian  : Pengembangan  media e-booklet cukup  efektif  dikarenakan  dari  segi  isi,  tampilan, penyampaian pesan e-booklet layak digunakan sebagai media penelitian. Edukasi gizi dengan media e-booklet efektif  meningkatkan  pengetahuan  sebesar  2,21(  95%CI=1,388  –  3,039,  p=0,000  )  dan  sikap  sebesar  0,25( 95%CI=0,091 – 0,408, p=0,003 ) dibandingkan dengan ceramah saja pada remaja obesitas . Kesimpulan : Edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet efektif meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja obesitas.
Kata kunci : pengetahuan; sikap; obesitas; remaja; e-booklet

## ABSTRACT
Background : Obesity can occurs when adolescents with habits often consume energy-dense foods and lack of physical activity, can have an impact into adulthood. The prevalence of adolescent obesity in Pekalongan City  in  2019  was  5.5%.  The  results  of  the  health  screening  at  the  Pekalongan  City  Senior  High  School  level showed that the highest obesity prevalence was in the Pekalongan Utara Public Health Center area, which was 13.2%.
Objective: To determine the effectiveness of nutrition education with lectures and e-booklet media on the knowledge and attitudes of obese adolescents in Pekalongan City Senior High School.
Methods: This research is a community nutrition research. This type of research is quasi experimental with a pretest – posttest control group design. The number of samples was 17 treatments and 17 controls. The data collected are knowledge, attitude, weight and height. Statistical analysis using independent t-test, Man Whitney test and linear regression test.
Results: The development of e-booklet media is quite effective because in terms of content, appearance, and delivery of messages, e-booklets are suitable for use as research media. Nutrition education with e-booklet media  is  effective  in  increasing  knowledge  by  2.21  (95%CI=1.388  –  3.039,  p=0.000)  and  attitude  by  0.25 (95%CI=0.091 – 0.408, p=0.003) compared to with lectures only on obese adolescents..

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion: Nutrition  education  with  lectures  and e-booklet media  is  effective  in  increasing  the knowledge and attitudes of obese adolescents.
Keywords: knowledge; attitude; obesity; adolescents; e-booklet

## Pendahuluan
Obesitas  suatu  gangguan  akibat  asupan energi  yang  berlebihan.  Energi  yang  berlebihan tersebut  disimpan  di  dalam  tubuh  sebagai  lemak, sehingga  berat badan  bertambah 1 . Obesitas menjadi salah satu faktor resiko timbulnya beberapa penyakit degeneratif  seperti  tekanan  darah  tinggi,  penyakit jantung  koroner,  diabetes  mellitus,  dan  penyakit saluran napas 2 .
Remaja adalah periode diantara masa kanak- kanak dengan masa dewasa. Remaja pada umumnya mempunyai nafsu makan yang besar sehingga sering mencari makanan tambahan (ngemil atau jajan diluar waktu  makan)  serta  sering  kali  diikuti  dengan menurunnya aktivitas fisik ( sedentary life style ) maka akan berisiko terjadinya kegemukan atau obesitas 2 . Riskesdas  2018  mengungkapkan  bahwa prevalensi  obesitas  pada  remaja  >15  tahun  di Indonesia  tahun 2013  sebesar  26.6%  dan  meningkat pada tahun 2018 sebesar 31% 3 . Pada Provinsi Jawa Tengah,  prevalensi  obesitas  pada  remaja  >15  tahun pada tahun 2017 sebesar 6,04% dan meningkat pada tahun  2018  sebesar  6,32%  (Profil  Kesehatan  Jawa Tengah Tahun 2017 dan 2018). Prevalensi  obesitas r em aj a  >15  tahun  di  Kota Pekalongan  tahun 2017 sebesar  2,7%,  meningkat  pada  tahun    2018  sebesar 3,28%  dan  pada  tahun  2019  sebesar  5,5%  (Profil Kesehatan  Jawa  Tengah  Tahun  2017,  2018  dan 2019).    Penjaringan  Kesehatan  Kota  Pekalongan  di tingkat  SMA  pada  tahun  2019  menunjukkan  bahwa prevalensi  obesitas  tertinggi  di  wilayah  Puskesmas Pekalongan Utara sebesar 13,2% 4 .
Dampak  dari obesitas pada  remaja  cenderung akan  berlanjut  hingga  saat  dewasa. Selain masalah kesehatan  fisik  adalah gangguan  kesehatan  mental. Biasanya,  remaja  obesitas  lebih  banyak  mengalami depresi  dan  lebih  emosional  daripada  teman sebayanya dikarenakan berat badan tidak normal. Hal ini karena  sering dipandang rendah  oleh  lingkungan sekitar  akibat  bentuk  tubuh  dan  berat  badan  yang tidak  sesuai  dengan  harapan  sehingga  kurang  rasa percaya diri 5 .
Kejadian  obesitas  pada  remaja  disebabkan  oleh berbagai  faktor  seperti  pendidikan  remaja,  riwayat orangtua,  asupan makan,  aktivitas  fisik,  gaya hidup dan    pengetahuan.    Seiring    perkembangan    zaman, kebanyakan    remaja  sering  mengonsumsi  makanan siap saji yang dapat memicu terjadinya obesitas tanpa mengetahui dampaknya terhadap   kesehatan  tubuh 6 . Individu  dengan  pengetahuan  gizi  yang  baik  akan dapat    mengubah    sikap  untuk  memilih  dan mengonsumsi  makanan  sesuai  dengan  kebutuhan 7 . Suatu  penelitian  di  Gorontalo  (2018)  menunjukkan
bahwa  pengetahuan  gizi  yang  rendah  meningkatkan risiko    kejadian    kelebihan    gizi  6,673    kali    pada remaja 6 .  Penelitian    lain    di    Semarang  (2016) menunjukkan  sikap  mendukung  remaja  yang  telah memperoleh  edukasi  gizi mengalami perubahan  3,21 kali    daripada    yang    belum    memperoleh    edukasi gizi 8 .
Edukasi  gizi  adalah  pendekatan  edukatif  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  remaja terhadap gizi 9,10 . Tingkat pengetahuan gizi seseorang berefektivitas  terhadap  sikap  dan  perilaku  dalam pemilihan  makanan  yang  pada  akhirnya  akan berefektivitas  pada  keadaan  gizi  individu  yang bersangkutan 11 .  Semakin  tinggi  pengetahuan  gizi akan  berefektivitas  terhadap  sikap  dan  perilaku konsumsi makanan 12 . E-booklet merupakan  media  penyampai  pesan kesehatan  dalam  bentuk  buku  digital  dengan kombinasi  tulisan  dan  gambar.  Kelebihan  yang dimiliki  media e-booklet yaitu  informasi  yang dituangkan  lebih  lengkap,  lebih  terperinci  dan  jelas serta  bersifat  edukatif.  Selain  itu, e-booklet yang digunakan  sebagai  media  edukasi  ini  bisa  dibawa kemana  saja,  sehingga  dapat  dibaca  berulang  dan disimpan 13 . Penyusunan e-booklet disesuaikan dengan  kebutuhan  dan  kondisi  remaja  dan dikombinasikan  dengan  gambar  sehingga  menarik perhatian remaja dan menghindari kejenuhan remaja dalam  membaca.  Hal  ini  yang  menjadi  alasan dipilihnya e-booklet sebagai  media  edukasi.  Oleh karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui efektifitas  edukasi  gizi  dengan e-booklet terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  gizi  remaja obesitas di SMA Kota Pekalongan.

## Metode
Penelitian dilakukan di SMA N 2 dan SMA N 3 Pekalongan. Satu sekolah dipilih secara random untuk menentukan  sekolah  yang  menjadi  kelompok perlakuan  dan  kelompok    kontrol.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Mei-Juni 2021 yang dilakukan selama 4 minggu dengan pemberian edukasi sebanyak 2  kali  selama  2  minggu  (1  kali/minggu).  Sampel sebanyak 34 orang dengan sampel  cadangan sebesar 20%  menjadi  17  orang  pada  masing-masing kelompok.
Jenis penelitian ini termasuk quasy experimental dengan  membandingkan  hasil  dari  perlakuan pemberian edukasi gizi dengan ceramah dan media e- booklet obesitas pada suatu kelompok lalu membandingkan kelompok tersebut dengan kelompok kontrol yang tidak diberi media e-booklet. Rancangan  penelitian  ini  menggunaakan pretest  –
posttest  control  group  design ,  dengan  melihat perubahan  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan sesudah  mendapatkan  edukasi  gizi  dengan  ceramah dan media e-booklet.
Sampel dikelompokkan menjadi dua yang dipilih secara  random  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol sebagai kelompok perlakuan (SMA N  3  Pekalongan)  diberikan  edukasi  gizi  dengan ceramah  dan  media e-booklet .  Sedangkan  kelompok kontrol adalah SMA N 2 Pekalongan
Analisis  data  deskriptif  meliputi  karakteristik sampel  (umur  dan  jenis  kelamin),  skor  pengetahuan gizi dan skor sikap sebelum dan sesudah edukasi gizi. Data  yang  berbentuk  numerik  yaitu  umur,  skor pengetahuan  dan  sikap  disajikan  dalam  bentuk  nilai skor  terendah,  skor  tertinggi,  rerata,  dan  standar deviasi.
Analisis  analitik  digunakan  untuk  mengetahui perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Setelah  dilakukan uji  normalitas,    data  pengetahuan  dan  sikap    pretest dan posttest berdistribusi normal, sehingga menggunakan  uji independent  t-test (p>0,05). Sedangkan  selisih  skor  pretest  posttest  tidak berdistribusi  normal  maka  menggunakan uji  Man whitney (Ha  diterima  jika  p≤0,05).  Untuk  melihat efektifitas edukasi gizi dengan ceramah dan media e- booklet terhadap  pengetahuan  gizi  dan  sikap  pada remaja  obesitas  menggunakan uji  Regresi  Linear dengan  variabel counfounding jenis  kelamin  dan umur.
Kriteria  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  dalam  penelitian  ini  adalah  status  gizi berdasarkan IMT ≥25 kg/m 2 , bersedia menjadi subjek penelitian,  hadir  ketika  dilakukan  penelitian,  tidak sedang  menjalankan  terapi  diet  penurunan  berat badan,  tidak  mengkonsumsi  obat-obat  atau  jamu penurunan  berat  badan  dan  siswa  memiliki  akun WhattsApp
Variabel  independen  adalah  pemberian  edukasi ceramah  dan  media e-booklet sedangkan  variable dependen adalah pengetahuan dan sikap.
Penelitian  ini  sudah  lolos  uji  etik  komite  etik penelitian  kesehatan  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Unissula Semarang Nomor: 208/A.1-S1/FIK- SA/V/2021

## Hasil
Berdasarkan hasil penelitian, karakteristik sampel sampel didefinisikan dalam kelompok usia dan jenis kelamin, sebagai berikut :
Karakteristik Sampel
Tabel 1 . Distribusi Sampel Menurut Kelompok Umur dan  Jenis Kelamin Variabel Kontrol Perlakuan N % N % Umur 15 14 82,4 15 88,2 16 3 17,6 1 5,9 17 0 0 1 5,9 Jenis Kelamin Laki-laki 8 47,1 6 35,3 Perempuan 9 52,9 11 64,7
Skor  Pengetahuan  Gizi  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi Gizi dengan Ceramah dan Media E-booklet antara Kelompok Kontrol dan Perlakuan Tabel 2 . Skor pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet antara kelompok kontrol dan perlakuan.
Skor Pengetahuan Kontrol Perlakuan Sebelum Edukasi Rerata 69,12 62,94 Standar Deviasi 7,753 6,628 Nilai minimal 55 50 Nilai maksimal 80 75 Sesudah Edukasi Rerata 76,18 85,29 Standar Deviasi 5,457 5,987 Nilai minimal 65 75 Nilai maksimal 85 95
Skor Sikap Sebelum dan Sesudah Edukasi Gizi dengan Ceramah dan Media E-booklet antara Kelompok Kontrol dan Perlakuan Tabel 3 . Skor sikap sebelum dan sesudah edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet antara kelompok kontrol dan perlakuan Skor Pengetahuan Kontrol Perlakuan Sebelum Edukasi Rerata 2,37 2,35 Standar Deviasi 0,25 0,22 Nilai minimal 2,1 1,9 Nilai maksimal 2,95 2,8 Sesudah Edukasi Rerata 2,67 2,9 Standar Deviasi 0,33 0,20 Nilai minimal 2,15 2,65 Nilai maksimal 2,30 3,60
Efektivitas edukasi gizi dengan ceramah dan media E-booklet terhadap peningkatan pengetahuan gizi pada remaja obesitas Tabel 4 . Perbedaan pengetahuan gizi sebelum dan sesudah edukasi gizi dengan ceramah dan media e- booklet Variabel Kontrol Perlakuan P Rerata + SD Rerata + SD Pengetahuan Sebelum 69,12 + 7,75 62,94 + 6,62 0,018 a Sesudah 76,18 + 5,45 85,29 + 5,98 0,000 a Selisih 1,41 + 1,12 4,47 + 1,66  0,000 b a Independet t test b Mann-whitney Tabel 5 . Efektivitas pemberian edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet terhadap peningkatan pengetahuan gizi Confounding B P 95% CI Status sampel Kontrol 0 0 Perlakuan 2,214 0,000 (1,388 – 3,039) Pre Pengetahuan -0,137 0,000 (-0,192-(-0,081)) Umur 0,512 0,399 (-0,709-1,732) Jenis kelamin 0,354 0,516 (-0,746-1,455) Constant 5,820 0,356 (-6,857-18,497)
Efektivitas edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet terhadap peningkatan sikap pada remaja obesitas Tabel 6 . Perbedaan  sikap sampel sebelum dan sesudah edukasi gizi ceramah dan media e-booklet
Variabel Kontrol Perlakuan P Rerata + SD Rerata + SD Sikap Sebelum 2,37 + 0,25 2,35 + 0,22 0,807 a Sesudah 2,67 + 0,33 2,90 + 0,20 0,020 b Selisih 0,30 + 0,28  0,55 + 0,233 0,008 a
a Independet t test b Mann-whitney
Tabel 7. Efektivitas edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet terhadap peningkatan sikap sampel Confounding B 95% CI P Status sampel Kontrol 0 0 Perlakuan 0,25 (0,091-0,408) 0,003 Pre Sikap -0,517 (-0,856-(-0,179)) 0,004 Umur 0,238 (0,031-0,444) 0,025 Jenis kelamin -0,005 (-0,192-0,182) 0,956 Constant -1,899 (-5,088-1,291) 0,234

## Pembahasan

## Karakteristik Sampel
Jumlah sampel  pada masing-masing sekolah sebanyak 17 orang siswa yaitu dengan perbandingan 1:1  Berikut  adalah    distribusi  sampel  menurut kelompok umur dan jenis kelamin.
Berdasarkan tabel 1, terlihat bahwa sampel pada masing-masing  kelompok  terbanyak  berumur  15 tahun (> 80 %). Sampel perempuan lebih banyak bila dibandingkan dengan laki-laki (> 50 % )
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan pada kedua kelompok, terbanyak umur 15 tahun dan yang terendah  umur 17 tahun. Baik pada kelompok kontrol maupun  kelompok  perlakuan  lebih  banyak  dijumpai perempuan.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa kelompok  yang  lebih  muda  memiliki  risiko  obesitas dikarenakan sampel yang lebih muda cenderung masih belum  memperhatikan  penampilan  tubuhnya.  Hal  ini terjadi  secara  alamiah  bahwa  semakin  tua  umur seseorang  maka  seseorang  akan  berupaya  menjaga citra  tubuh  untuk  menarik  lawan  jenis.  Adanya  citra tubuh  ini  maka  para  remaja  yang  memiliki  umur semakin  tua  akan  berusaha  menjaga  penampilan  diri dibandingkan  remaja  yang  memiiliki  umur  lebih muda 14 .
Lebih  banyak  dijumpai  sampel  perempuan baik kelompok  kontrol maupun kelompok perlakuan. Perempuan  sebenarnya  memiliki  risiko  terjadinya obesitas karena faktor hormon. Pakar mengatakan pada wanita,  pengaruh  hormon  juga  membuat  risiko mengalami  obesitas  meningkat 15 .  Menurut  Hendra (2016)  perempuan  memiliki  lemak  tubuh  lebih  dari 30%  dibandingkan  dengan  laki-laki  memiliki  lemak tubuh 25% sehingga perempuan lebih banyak dianggap mengalami obesitas 16 .

## Pengembangan Media E-booklet untuk Remaja Obesitas
Sebelum media e-booklet digunakan, peneliti melakukan  studi  kelayakan  untuk  mendapatkan masukan sehingga diperoleh beberapa masukan untuk perbaikan  media  yang  dikembangkan.  Penilaian dilakukan oleh ahli materi (Dosen Promosi Gizi dan Ahli  Gizi),  guru  SMA,  dan  siswa  SMA,  masing- masing sebanyak 2 orang .
Menurut ahli materi dari segi tampilan cukup baik, ukuran gambar cukup baik, ukuran tulisan cukup baik,  jenis  tulisan  menarik,  warna  kurang  menarik, materi dan bahasa mudah dipahami, cara penyampaian  pesan  mudah  diterima,  dan  dari kebermanfaatannya  sangat  bermanfaat.  Kritik  dan saran  diberikan  adalah  warna  kurang  cerah  dan gambar isi piring dibuat warna putih.
Penilaian  dari  guru  SMA  adalah  tampilan besar,  ukuran  gambar  besar,  ukuran  tulisan  cukup, jenis  tulisan  menarik,  warna  sangat  menarik,  materi dan bahasa sangat mudah dipahami, cara penyampaian  pesan  mudah  diterima,  dan  dari kebermanfaatannya  sangat  bermanfaat.  Kritik  dan saran  yang  disampaikan  adalah  perlu  menambah beberapa  penjelasan  di  bawah  gambar  agar  sasaran lebih mudah memahami pesan.
Komentar  dari    siswa  SMA  yaitu  tampilan cukup,  ukuran  gambar  besar,  ukuran  tulisan  besar,
jenis  tulisan  dan  warna  sangat  menarik,  materi  dan bahasa  sangat  mudah  dipahami,  cara  penyampaian pesan sangat mudah diterima, dan dari kebermanfaatannya  sangat  bermanfaat.  Tidak  ada kritik dan saran artinya bagi siswa sudah cukup bagus.
Berdasarkan penilaian, tanggapan dan komentar, media e-booklet diperbaiki untuk selanjutnya  digunakan  dalam  kegiatan  penelitian. Hasil  pengembangan  media e-booklet ini  layak digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap remaja obesitas.
Skor  Pengetahuan  Gizi  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi Gizi dengan Ceramah dan Media E-booklet antara Kelompok Kontrol dan Perlakuan
Berdasarkan    hasil    penelitian,    terdapat peningkatan  skor    pengetahuan    sampel  setelah edukasi  pada  kelompok kontrol dan perlakuan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata skor pengetahuan kedua kelompok mengalami peningkatan. Pada kelompok kontrol meningkat dari 69,12  menjadi  76,18  sedangkan  pada  kelompok perlakuan  dari  62,94  menjadi  85,29.  Pertanyaan pengetahuan  gizi  yang  paling  banyak  salah  dijawab oleh  sampel  adalah  tentang  pengertian  obesitas, bagaimana pola makan yang baik, dan tanda obesitas.
Skor  Sikap  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi  Gizi dengan  Ceramah  dan  Media  E-booklet  antara Kelompok Kontrol dan Perlakuan
Berdasarkan    hasil    penelitian,    terdapat peningkatan skor  sikap  sampel setelah edukasi pada kelompok kontrol dan perlakuan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata skor sikap kedua kelompok mengalami peningkatan. Pada kelompok kontrol meningkat dari  2,37 menjadi 2,67 sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  dari  2,35 menjadi  2,9.  Pernyataan  sikap  yang  kurang mendukung  adalah  tentang  pentingnya  mengontrol berat  badan,  pentingnya  konsistensi  terhadap  waktu makan, jumlah asupan terhadap aktivitas, bahaya dan dampak  obesitas  serta  contoh  makanan  yang  tidak sehat.
Efektivitas  edukasi  gizi  dengan  ceramah  dan media E-booklet terhadap peningkatan pengetahuan gizi pada remaja obesitas
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa  sesudah dilakukan edukasi pada kedua kelompok menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna,dengan nilai (p=0,000). Peningkatan rerata persentase  pengetahuan  dari  kelompok  perlakuan yaitu  4,47    lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan kelompok kontrol yaitu hanya meningkat 1,41.
Hasil uji beda skor pengetahuan antara kedua kelompok menunjukkan terdapat perbedaan bermakna  dengan  nilai  p=0,000.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan selisih persentase pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi
gizi  dengan  ceramah  dan  media e-booklet antara kelompok kontrol dan perlakuan.
Peningkatan  skor  pengetahuan  lebih  banyak dijumpai  pada kelompok perlakuan. Hal ini menunjukkan bahwa edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet merupakan metode yang sesuai untuk meningkatkan  pengetahuan  bila  dibandingkan  pada kelompok  kontrol  yang  hanya  diberikan  edukasi  gizi ceramah  saja.  Hal  ini  terjadi  karena  edukasi  gizi melalui  ceramah  dilakukan  secara  online  dengan bantuan powerpoint belum  cukup  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  karena  metode  edukasi dengan  memanfaatkan  media  online  ini,  tentunya menjadikan  banyak  hal  yang  tidak  dapat  terkontrol. Salah satunya kendala yang dijumpai adalah kurangnya partisipatif secara emosional dari peneliti karena tidak bertemu  langsung  atau  sekedar  menyampaikan manfaat  dan  berdiskusi  dari  tujuan  penelitian  ini. Kemungkinan  lain  yaitu  responden  menjawab pertanyan  dengan  asal-asalan.  Edukasi  dilakukan secara  online  dengan  mempertimbangkan  kondisi pandemi  yang  tidak  memungkinkan  secara  offline. Sehingga  skor  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol yang  diberikan  edukasi  gizi  melalui  ceramah  saja, hanya mengalami peningkatan skor yang lebih rendah bila  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  diberi edukasi dengan metode ceramah dan e-booklet . Hal ini didukung dengan penelitian lain  yang dilakukan  oleh  Safitri  (2016)  mengungkapkan  bahwa pada  kelompok  perlakuan  setelah  diberikan  edukasi gizi  menggunakan booklet terjadi  peningkatan  skor pengetahuan yang signifikan (p<0,05) dengan  kategori baik dari  21,4%  menjadi  57,2%,  dan  kategori  cukup dari    78,6%    menjadi   42,9% 8 .    Sejalan    juga  dengan penelitian    yang    dilakukan    oleh  Said  (2020) pemberian edukasi gizi menggunakan booklet mampu meningkatkan  nilai post  test pengetahuan remaja dan menunjukkan    hasil    yang  signifikan      terhadap perubahan      pengetahuan    (p<0,001) 17 .  Penggunaan media e-booklet dalam  proses  belajar  menjadikan siswa  lebih  tertarik  sehingga  dapat  menumbuhkan motivasi  belajar  dan  metode  mengajar  menjadi  lebih bervariasi 18
Berdasarkan    uji    statistik    regresi    Linier, remaja    yang  mendapat  edukasi  gizi  dengan  ceramah dan  media e-booklet memiliki  persentase  menjawab benar  2,21  kali      dibandingkan  dengan  remaja  yang hanya  diberi  edukasi  gizi  melalui  ceramah  saja. Peningkatan skor pengetahuan tersebut secara statistik bermakna  (p=0,000).
Efektivitas  pemberian  edukasi  gizi  dengan ceramah  dan  media e-booklet dapat  dilihat  dari  hasil statistik yang menunjukkan pemberian e-booklet dapat meningkatkan pengetahuan gizi 2,21 kali dibandingkan dengan  edukasi  gizi  ceramah  saja.  Hal    ini    dapat disimpulkan bahwa edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet lebih  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  sampel  tentang  obesitas. Kemungkinan terjadinya  peningkatan  skor  pengetahuan  berkaitan
dengan  kelebihan  dari  media e-booklet yaitu  materi yang  dituangkan  lebih  lengkap,  lebih  terperinci,  jelas dan edukatif serta penyusunan materi e-booklet dibuat sedemikian rupa agar menarik perhatian remaja, sesuai dengan  kebutuhan  dan  kondisi  remaja.  Selain  itu, e- booklet juga  dapat  dibawa  kemana  saja,  sehingga sampel  dapat  membaca  atau  mempelajarinya  saat diperlukan.
Perubahan  pada  diri  manusia  salah  satunya dapat  terjadi  karena  adanya    proses  pendidikan. Melalui pendidikan,  manusia akan dapat mengetahui segala  sesuatu  yang  tidak  atau  belum  diketahui sebelumnya.  Pendidikan    gizi    diperlukan    untuk meningkatkan pengetahuan  gizi  remaja,  membentuk sikap    positif    terhadap    hidup    sehat    dalam  rangka menerapkan  pedoman      gizi      seimbang      dalam kehidupan      sehari-hari 19 .  Tingkat    pengetahuan    gizi seorang    remaja    akan    berpengaruh    terhadap    sikap dan perilaku dalam memilih makanan, perilaku  yang didasari  pengetahuan  akan  lebih  langgeng    daripada perilaku    yang    tidak    didasari    oleh    pengetahuan sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru 20 .
Efektivitas edukasi gizi dengan ceramah dan media e-booklet terhadap peningkatan sikap pada remaja obesitas
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  sesudah  dilakukan  edukasi  kedua  kelompok terdapat  perbedaan  yang  bermakna  dengan  nilai (p=0,020).  Terjadi  peningkatan  rerata  persentase perubahan sikap dari kelompok perlakuan yaitu 11,18 dan pada kelompok kontrol sebesar 6,06.
Hasil uji t menunjukkan perbedaan bermakna skor sikap antara kedua kelompok  dengan nilai    p=0,008.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  perbedaan  selisih  persentase  sikap  sebelum  dan sesudah  diberikan  edukasi  gizi  dengan  ceramah  dan media e-booklet antara  kelompok  kontrol  dan perlakuan . Hal ini menunjukkan bahwa kelompok  yang mendapat edukasi gizi ceramah dan media e-booklet lebih baik dibandingkan pada kelompok yang hanya diberikan  edukasi  gizi  ceramah  saja.  Peningkatan sikap terjadi karena pada booklet tersebut mencantumkan tips mencegah obesitas yang aplikatif bagi sampel sehingga mudah  untuk  diingat, dicoba dan dipraktekkan. Edukasi gizi menggunakan booklet dapat    meningkatkan    minat    baca    remaja    dengan memanfaatkan semua indera sehingga mempengaruhi perubahan sikap remaja.
Berdasarkan    hasil    penelitian    yang dilakukan  oleh Safitri (2016) mengungkapkan bahwa terjadi  peningkatan  sikap  remaja  setelah  diberi intervensi    edukasi    gizi    menggunakan booklet 8 . Kelompok  yang  diberi  edukasi  gizi    mengalami peningkatan    skor    sikap,    pada    kategori    baik sebanyak      28,6%  meningkat  menjadi  57,1%  dan kategori cukup sebanyak  71,4%  meningkat  menjadi 42,8%.  Perbedaan  rata-rata  skor sikap  sebelum dan
sesudah  edukasi  gizi  melalui booklet dengan    nilai p<0,05.  Hal  serupa  juga  terjadi  pada  penelitian 21 dimana skor rerata sikap remaja meningkat dari 35,65 menjadi  58,50  setelah  edukasi  gizi  dengan booklet (p=0,000).  Perubahan  tingkat  pengetahuan  gizi membuat  responden  menjadi  lebih  memahami informasi  mengenai  masalah  gizi  lebih  remaja sehingga    terdorong  untuk     melakukan     perubahan perilaku   gizi 21 .   Pengetahuan gizi berkaitan  dengan sikap    seseorang    dalam    memilih    makanan.    Jika pengetahuan gizi  baik  maka seseorang akan bersikap untuk  memilih  makanan  yang  tepat  juga  untuk kesehatan dirinya 22 .
Berdasarkan  uji  regresi  linier,  sikap  siswa yang diberi edukasi gizi dengan ceramah dan media e- booklet , secara statistik dapat meningkatkan sebanyak 0,25  kali    (p=0,003)  lebih  baik  bila  dibandingkan dengan sikap siswa yang hanya diberikan edukasi gizi ceramah  saja,  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa edukasi  gizi  dengan  ceramah  dan  media e-booklet lebih  efektif  dalam  meningkatkan  sikap  remaja. Meningkatnya  sikap  seseorang  mungkin  juga disebabkan adanya peningkatan pengetahuan..
Hombing dalam penelitiannya mengungkapkan bahwa perubahan sikap juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan 23 .  Peningkatan  pengetahuan  terjadi bersama dengan kesadaran sikap yang baik dan akan mempengaruhi  perilaku  yang  bersifat  continue. Sebaliknya  jika  perilaku  tidak  didasari  dengan pengetahuan  dan  kesadaran  yang  sikap  baik  maka tidak  akan  bersifat  continue 17,24,25 .  dalam  teorinya mengatakan  bahwa  seseorang  akan  merasa percaya dan yakin terhadap pengetahuan yang didapat apabila sumber pengetahuan  jelas,  sehingga  hal  ini  akan menimbulkan  suatu  penilaian  terhadap suatu objek dengan  mempertimbangkan  emosionalnya  untuk melakukan  tindakan.  Secara  nyata  sikap  dapat ditunjukkan  dengan  adannya  kesesuaian  reaksi terhadap stimulus yang  datang  dari  luar. Perubahan sikap akan  terjadi  bila remaja selama  proses edukasi mampu    menyerap,    mengolah    dan    memahami pengetahuan  yang diterima   sebagai   stimulus,   baik setelah    mendapat  pengetahuan  secara    langsung maupun  tidak  langsung 26 .  Bias  yang  terjadi  dalam penelitan  ini  adalah    pemilihan  sampel  yang  kurang homogen namun dapat diantisipasi dengan pemilihan sampel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Selain itu kemungkinan bias juga dapat terjadi ketika mengerjakan  pretest  posttest  yang  dilakukan  secara online. Hal ini dikhawatirkan  sampel dapat mencari jawaban  yang  benar  melalui  internet.  Peneliti mengatisipasi dengan memberikan batas waktu dalam mengerjakan  tes  sehingga  diharapkan  siswa  benar benar fokus dalam mengerjakan tanpa sempat mencari jawaban  di  internet.  Bias  lainnya  yang  mungkin terjadi  adalah  perbedaan  pengetahuan  yang  diterima saat edukasi gizi dengan metode ceramah pada  kedua kelompok.  Hal  ini  dapat  diantisipasi  dengan  metode edukasi  gizi  ceramah  secara  online  bagi  kedua
kelompok  sehingga  kedua  kelompok  sama  sama mendapatkan  ilmu  pengetahuan  gizi  dengan  metode yang sama

## Kesimpulan
Pemberian  edukasi  gizi dengan  ceramah  dan media  e-booklet  efektif  meningkatkan  pengetahuan gizi  (p=0,000)  sebesar  2,21  kali  dan  meningkatkan sikap sampel (p=0,003) sebesar 4,9 kali dibandingkan dengan pemberian edukasi gizi dengan ceramah saja.

## Saran
Pada penelitian selanjutnya perlu adanya pengambilan data asupan, aktivitas fisik, ada tidaknya penyakit penyerta untuk melihat pengaruh peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  terhadap perubahan perilaku.

## Daftar Pustaka
1. Wahyuni  S.  Hubungan  Konsumsi  Fast  Food Dengan  Obesitas  Pada  Remajad  di  Akademi Kebidanan  Muhammadiyah  Banda  Ace. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  U’budiyah Program Studi Diploma IV Kebidanan; 2015.
2. Mahdiah,  Hadi  H  S.  Prevalensi  obesitas  dan hubungan konsumsi fast food dengan kejadian obesitas  pada  remaja  SLTP  kota  dan  desa  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Gizi  Klin Indones. 2015;1(2):69–77.
3. Riskesdas KR. . Hasil Riskesdas. 2018.
4. Susi  Muktiharti,  Purwanto,  Imam  Purnomo RS.  Faktor  Risiko  Kejadian  Obesitas  pada Remaja SMA Negeri 2 dan SMA Negeri 3 di
Kota  Pekalongan.  Universitas  Pekalongan;
2015.
5. Zhuang  C,  Zhuang  H  ZY.  The  Impact  of Obesity  on  Adolescents:A  literare  review. 2018;11–3.
6. Nuryani  Ali  R.  Sosial  Ekonomi,  Konsumsi Fast  Food  dan  Riwayat  Obesitas  sebagai Faktor  Risiko  Obesitas  Remaja.  Media  Gizi Indones. 2018;13(2):404–12.
7. Intantiyana  M,  Widajanti  L  RM.  Hubungan Citra Tubuh, Aktivitas Fisik dan Pengetahuan Gizi Seimbang dengan Kejadian Obesitas pada Remaja  Putri  Gizi  Lebih  di  SMA  Negeri  9
Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2018;6:404– 12.
8. Safitri  NRD  FD.  Pengaruh  Edukasi  Gizi Dengan  Ceramah  Dan  Booklet  Terhadap
Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Gizi Remaja Overweight. J Nutr Coll. 2016;5(4):374–80.
9. Orummound  CE.  Using  nutrition  education and  cooking  clasess  in  primary  schools  to
enourage  healthy  eating.  Journal  of  Student Wellbeing. J
Student
Wellbeing. 2016;4(2):43–54.
10. Shweta  Upadhyay.  Media  Accessibility,
Utilization  and  Preference  for  Food  and Nutritional  Information  by  Rural  Women  of India. J Commun. 2016;2(1):33–40.
11. Amelia  F.  Konsumsi  Pangan,  Pengetahuan Gizi,  Aktivitas  Fisik  Dan  Status  Gizi  Pada Remaja  Di  Kota  Sungai  Penuh  Kabupaten Kerinci  Propinsi  Jambi.  Institut  Pertanian Bogor; 2018.
12. Fikawati  S  SA.  Konsumsi  Kalsium  pada Remaja.  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat. Departemen  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat. FKM UI. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada; 2017.
13. Uha  Suliha.  Pendidikan  Kesehatan  Dalam Keperawatan.  Jakarta:  Buku  Kedokteran;
2017. 14. Fernando. Gambaran Citra Tubuh Pada Wanita Dewasa Awal. J Ilm Psikol Ter. 2019;7(1):101– 18. 15. Qoirinasari , Simanjuntak BY K. Berkontribusikah  Konsumsi  Minuman  Manis Terhadap Berat Badan Berlebih Pada Remaja. J Gizi Indones. 2018;3(2):88.
16. Hendra C, Manampiring AE BF. Faktor-Faktor Risiko  Terhadap  Obesitas  Pada  Remaja  Di Kota Bitung. J biomedik. 2016;4(1):2–6.
17. Said  I,  Hadi  AJ  MS.  The  Effectivity  of Nutrition  Education  Booklet  on  Knowledge  , Fast-food  Consumption ,  Calorie  Intake  ,  and Body  Mass  Index  in  Adolescents.  J  Heal Promot Behav. 2020;5(1):117.
18. Riswanti.  Media  Buletin  Dan  Seni  Mural Dalam  Upaya  Meningkatkan  Pengetahuan Tentang Obesitas. 2016;1.
19. Kurus.  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri Kurus Tengku Hartian Silawati Ningsih Stikes Payung Negeri Pekanbaru. 2018;2(2):90–9.
20. Simbolon D TW. Edukasi Gizi Dan Perubahan Berat  Badan  Remaja  Overweight  Dan Obesitas. J Kesehat Masy. 2018;9(2):289–94.
21. Diba  NF,  Pudjirahaju  A  KI.  Pengaruh Penyuluhan  Gizi  Seimbang  dengan  Media Booklet  Terhadap  Pengetahuan  ,  Sikap  ,  Pola Makan  ,  Aktifitas  Fisik  dan  Berat  Badan Remaja  Overweight  SMPN  1  Malang.  J  gizi. 2020;1(1):33–52.
22. Azwar. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar; 2012.
23. Hombing.  Peningkatan  pengetahuan,  Sikap Dan  Tindakan  Remaja  Laki-laki  Di  SMK Negeri  4  Kecamatan  Umbulharjo  Kota Yogyakarta  Tentang  Antibiotika  Dengan Metode CBIA (Cara Belajar Insan Aktif). Fakl Farm Skripsi; 2015.
24. Putra  W.  Hubungan  Pola  Makan,  Aktivitas Fisik  Dan  Aktivitas  Sedentari  Dengan Overweight  Di  SMA  Negeri  5  Surabaya.  J Berk Epidemiol. 2017;5(3):298–310. 25. Notoatmodjo. Ilmu Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
26. Husna Ar R. Streetfood Cards Sebagai Media Merubah  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku Anak  Usia  Sekolah  Dalam  Mengkonsumsi
Jajanan Di Sdn 1 Wonorejo Rungkut Surabaya. J Keperawatan Muhammadiyah. 2016;1(1).