## ORIGINAL ARTICLE

## PENGETAHUAN DAN PENGGUNAAN OBAT ANALGESIK DAN ANTIPIRETIK PADA IBU HAMIL
A. A. Rai Mas Feby Kumala Dewi, Aina Senja Yuliyani, Bella Rizkia Dianita, Diah Ayu Wakita Trimanda, Febria Tri Erliana, Helmy Kurniawan, Muhammad Zaesal Rizki Muzaffar, Rossika Rachmafebri, Sakinah, Vidya Annisa Pebriastika, Yunita Nita
Departemen Farmasi Komunitas, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
E-mail : yunitanita@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pada  saat  kehamilan  terjadi  beberapa  keluhan  salah  satunya  adalah  nyeri.  Nyeri  selama  kehamilan  baik yang  disebabkan  oleh  kehamilan  ataupun  keadaan  akut  perlu  ditangani  secara  memadai. Berbagai analgesik  dan  antipiretik  diresepkan  untuk  mengobati  rasa  sakit  pada  ibu  hamil.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  tentang  pengetahuan,  penggunaan,  dan  pengaruh  usia  serta  hubungan  pendidikan dengan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu  hamil.  Penelitian dilakukan  secara cross  sectional di  wilayah  Surabaya  Timur  di  beberapa  puskesmas  dan  praktik  bidan swasta  pada  tanggal  11-14  September  2019.  Metode sampling yang  digunakan  adalah purposive sampling. Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Sampel  penelitian  adalah  ibu  hamil  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  adalah  umur  dan  pendidikan,  serta  variabel terikat  adalah  pengetahuan  tentang  penggunaan  analgesik  dan  antipiretik.  Pada  hasil  pengetahuan, diperoleh  total  skor  rata-rata  6,3  yang  tergolong  sebagai  tingkat  pengetahuan  sedang  dan  hasil penggunaan obat analgesik dan antipiretik pada ibu hamil sudah dipahami dengan baik. Berdasarkan uji ANOVA  diperoleh  p- value >α  sebesar  (0,373>0,05)  dan  uji  Fisher  diperoleh  p- value >α  sebesar (0,469>0,05).  Sehingga,  variabel  usia  dan  variabel  pendidikan  tidak  berpengaruh  terhadap  variabel pengetahuan ibu hamil tentang obat analgesik dan antipiretik selama kehamilan.
Kata Kunci: kehamilan, ibu hamil, nyeri, analgesik dan antipiretik

## ABSTRACT
There  are  several  complaints  during  pregnancy,  one  of  them  is  pain.  Pain  during  pregnancy  caused  by pregnancy  or  acute  conditions  need  to  be  treated  adequately.  Various  analgesics  and  antipyretics  are prescribed to treat pain in pregnant women. This study aimed to determine knowledge, use, and influence of  age  as  well  as  relationship  between  education  and  knowledge  of  pregnant  women  on  analgesic  and antipyretic  drugs  in  pregnant  women.  Study  was  conducted  cross  sectionally  in  East  Surabaya  area  in several puskesmas and private midwife practice places on 11-14 September 2019. Sampling method used was purposive sampling. Instrument used was a questionnaire. Sample in this study were pregnant women who  met  the  inclusion  criteria,  namely  pregnant  women  and  patients  from  puskesmas  and  private midwives  in East Surabaya.  Independent variables  in this study are age and education, while dependent variable in this study is knowledge about use of analgesics and antipyretics. Results of knowledge with a total score of 6.3 classified as moderate level of knowledge and use of analgesic and antipyretic drugs in pregnant women are well understood. Based on  ANOVA test, it was obtained p-value>α of (0.373> 0.05) and  Fisher's  test  obtained  p-value>α  of  (0.469>0.05).  It  can  be  concluded  that,  age  variable  and educational variable did not affect variable knowledge of pregnant women about analgesic and antipyretic drugs during pregnancy.
Key words: pregnancy, pregnant women, pain, analgesics and antipyretics

## PENDAHULUAN
Kehamilan  membutuhkan  waktu  9  bulan yang dibagi dalam tiga periode yaitu trimester I, trimester II, dan trimester III. Trimester I adalah kehamilan pada minggu pertama hingga minggu ke-13. Trimester II terhitung mulai dari minggu ke-14  sampai  minggu  ke–26.  Sedangkan  untuk trimester  III  dihitung  mulai  dari  minggu  ke-27 sampai  minggu  ke-38  atau  40  yang  merupakan akhir dari kehamilan (Susanti, 2008).
Pada  kehamilan  sering  terjadi  beberapa keluhan,  meskipun  keluhan  ini  umum  terjadi. Tetapi  hal  ini  tidak  dialami  oleh  semua  wanita yang  sedang  mengandung,  karena  terdapat wanita  hamil  yang  tidak  mengalami  keluhan sama sekali. Berikut contoh keluhan yang sering dialami  ibu  hamil  seperti  konstipasi,  batuk, diare,  hemoroid  (ambeien),  alergi,  sakit  perut, nyeri  (sakit  kepala,  sakit  gigi)  dan  keputihan (Byrom et al ., 2009).
Nyeri  selama  kehamilan  yang  disebabkan oleh  kehamilan  atau  situasi  akut  seperti  cedera, infeksi  atau  yang  mendasari  gangguan  medis seperti rheumatoid  arthritis ,  perlu  dikelola secara  memadai.  Rasa  sakit  yang  memberi pengaruh  fisik  dan  kesejahteraan  psikologis wanita  hamil  dapat  menyebabkan  depresi  dan kecemasan. Di Provinsi Jawa Timur diperkirakan  sekitar  65%  ibu  hamil  masih mengalami back pain (Mafikasari dan Kartikasari, 2015). Selain nyeri, suhu tubuh >38 0 C sering terjadi pada  kehamilan  yang  dapat  didefinisikan sebagai  demam.  Penyebab  dan  konsekuensi demam  bervariasi  tergantung  pada  waktu kejadian  (masa  kehamilan,  persalinan  atau periode postnatal ).  Bahkan  jika  demam  bukan disebabkan  karena  infeksi,  pengenalan  dini penyakit
menular
wajib diketahui konsekuensinya  pada  ibu  dan  janin  (Le  Gouez et  al .,  2016).  Demam  semasa  kehamilan  dapat membahayakan  perkembangan  janin  dan  dapat menyebabkan risiko cacat pada janin. Pada studi yang  dilakukan  di  Denmark  kepada  100.418 wanita hamil, menunjukkan bahwa 8.321 wanita melaporkan  demam  selama  trimester  pertama (10,8%)  dan  2.876  bayi  didiagnosis  dengan kelainan bawaan (3,7%) (Sass et al. , 2017).
Berbagai  obat  analgesik  dan  antipiretik diresepkan untuk mengobati rasa sakit pada ibu hamil.  Obat-obatan  analgesik  dan  antipiretik tersedia  dalam  golongan  bebas  dan  bebas terbatas  yang  dapat  dibeli  tanpa  resep  serta golongan keras yang dapat dibeli hanya dengan resep  dokter.  Obat  tersebut  digunakan  untuk mengobati rasa  sakit seperti sakit kepala,  nyeri, radang sendi, dan demam. Menurut dua studi di
Amerika Serikat menunjukan bahwa sekitar 65- 70%  wanita  hamil  menggunakan  asetaminofen, yaitu  obat  antipiretik  dan  analgesik  selama kehamilan (FDA, 2015). Oleh karena itu, wanita dan tenaga kesehatan perlu memahami keamanan  analgesik  dan  risiko  mengobati dengan  tidak  menimbulkan  rasa  sakit  selama kehamilan dan  menyusui. Risiko  latar belakang utama  cacat  pada  kehamilan  adalah  3%. Perempuan  dan  tenaga  kesehatan  sepatutnya memberi  informasi  mengenai  risiko  pemakaian obat (Malhotra dan Khanna, 2016).
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui tentang pengetahuan, penggunaan, dan pengaruh  usia  serta  hubungan  pendidikan dengan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  obat analgesik dan antipiretik pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  secara cross sectional di  wilayah  Surabaya  Timur  pada beberapa  puskesmas  yang  dapat  dilihat  pada tabel 1 dan tempat praktek bidan swasta.
Tabel 1. Daftar puskesmas  wilayah Surabaya Timur tempat pengambilan data pengetahuan dan penggunaan  obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu hamil No. Nama Puskesmas 1 Puskesmas Gading 2 Puskesmas Kalijudan 3 Puskesmas Kenjeran 4 Puskesmas Keputih 5 Puskesmas Menur 6 Puskesmas Mojo
7
Puskesmas Mulyorejo
8
Puskesmas Ngagel Rejo
9
Puskesmas Pacar Keling
10 Puskesmas Pucang Sewu
Metode sampling yang  digunakan  adalah purposive  sampling .  Sampel pada penelitian  ini adalah ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi yakni  hamil  dan  pasien  dari  puskesmas  dan bidan  swasta  di  wilayah  Surabaya  Timur. Jumlah  responden  sebanyak  100  ibu  hamil. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah umur dan  pendidikan,  sedangkan  variabel  terikat dalam penelitian ini adalah pengetahuan tentang penggunaan obat analgesik dan antipiretik.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner dibuat berdasarkan indikator kuesioner dengan variabel pengetahuan yang dapat dilihat pada tabel 2 dan variabel  penggunaan  yang  dapat  dilihat  pada tabel  3  terkait  obat  analgesik  dan  antipiretik pada  ibu  hamil.  Kuesioner  berisi  daftar pernyataan  dan  pertanyaan  yang  berkaitan
dengan  pengetahuan  dan  penggunaan  obat analgesik dan antipiretik.
Tabel 2. Indikator  kuesioner  variabel  pengetahuan obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu  hamil  di puskesmas wilayah Surabaya Timur Indikator Pernyataan Efek obat terhadap janin 1. Obat  anti  nyeri  dan  anti  demam memberikan  efek  buruk  pada janin 2. Kecacatan janin merupakan efek buruk  dari  obat  anti  nyeri  dan anti demam Keamanan 3. Parasetamol  merupakan  obat yang  aman  dikonsumsi  selama kehamilan 4. Aspirin  merupakan  obat  anti nyeri  yang  aman  dikonsumsi selama kehamilan
5. Antalgin  merupakan  obat  yang aman dikonsumsi selama kehamilan. 6. Ibuprofen  merupakan  obat  yang aman dikonsumsi selama kehamilan 7. Asam  mefenamat  merupakan obat yang aman untuk dikonsumsi selama kehamilan 8. Tramadol  merupakan obat  yang aman dikonsumsi selama kehamilan 9. Penggunaan  obat  anti  nyeri  dan anti  demam  pada  dosis  tinggi dan  penggunaan  jangka  lama aman untuk janin 10. Obat  anti  nyeri  dengan  logo bertanda merah boleh digunakan secara  pengobatan  sendiri  pada ibu hamil Indikasi 11. Parasetamol  mampu  meredakan nyeri saat kehamilan 12. Parasetamol tidak mampu menurunkan panas pada kehamilan Tempat memperoleh 13. Informasi penggunaan   obat anti nyeri  dan  anti  demam  untuk  ibu hamil  yang  valid  didapatkan  di minimarket / warung. Aturan pakai 14. Obat  antinyeri  dan  anti  demam untuk ibu hamil  harus diminum sampai habis
15. Obat  anti  nyeri  dan  anti  demam digunakan harus tiga kali sehari
Selanjutnya  seluruh  instrumen  tersebut dilaksanakan  uji  validitas  rupa  dan  isi.  Uji validitas dilakukan pada  ibu  yang pernah  hamil di daerah Kampus B Universitas Airlangga. Uji dilakukan  dengan  meminta  responden  mengisi kuesioner  dan  menyampaikan  saran  serta  kritik terkait kuesioner.
Tabel 3. Indikator  kuesioner  variabel  penggunaan obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu  hamil  di puskesmas wilayah Surabaya Timur Indikator Pertanyaan Nama obat 1. Apa  obat  yang  Anda  pilih ketika meresakan nyeri? 2. Jenis  obat  apa  yang  Anda gunakan saat Anda demam? Aturan pakai 3. Berapa lama Anda menggunakan obat tersebut? Menerima obat 4. Bagaimana pengobatan  yang Anda lakukan ketika merasakan nyeri? 5. Bagaimana  langkah  pertama yang  Anda  lakukan  ketika merasan nyeri?
6. Dimana biasanya Anda membeli  obat  antinyeri  dan antidemam? Penyimpanan obat 7. Bagaimana cara Anda menyimpan  obat  anti  nyeri dan antidemam berupa tablet, pil, dan kapsul? Pembuangan obat 8. Apabila  obat  yang  disimpan sudah mencapai tanggal kedaluwarsa, apa yang Anda lakukan? Indikasi obat 9. Apa  keluhan  nyeri  yang terakhir dialami oleh Anda? 10. Jika Anda menggunakan termometer, pada suhu berapa  Anda  menganggap bahwa Anda demam?
Hasil  dari  uji  validitas  yakni  perlu  adanya perbaikan  beberapa  pernyataan  yang  bahasanya kurang tepat pada kuesioner pengetahuan.
Analisis data pengetahuan dilakukan dengan perhitungan  skor  benar  diberi  nilai  skor  1  dan skor  salah  serta  tidak  tahu  diberi  nilai  skor  0. Hasil  analisis  data  pengetahuan  yang  berupa total  skor  kuesioner  tersebut  dikategorikan dalam  beberapa  tingkat  pengetahuan,  yaitu tingkat pengetahuan rendah dengan total skor 0- 3, tingkat pengetahuan sedang dengan total skor 4-7,  tingkat  pengetahuan  tinggi  dengan  total skor  sedang  dan  tingkat  pengetahuan  sangat tinggi  dengan  total  skor  12-15.  Analisis  data penggunaan  dilakukan  secara  deskriptif  dengan mendeskripsikan penggunaan responden
terhadap obat analgesik dan antipiretik pada ibu hamil.
Analisis  regresi  linier  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  antara  variabel  bebas  (X) dan  variabel  terikat  (Y)  mempunyai  hubungan linier  dan  mengukur  hubungan  tersebut  dengan memprediksi  nilai  signifikan  (Walpole et  al. ,
2012).  Dalam  penelitian  ini,  regresi  linier digunakan untuk mengkaji hubungan antara satu variabel  (X)  yaitu  usia  dengan  variabel  (Y) yaitu skor pengetahuan.
Uji  eksak  Fisher  digunakan  untuk  menguji taraf  signifikasi  hipotesis  komparatif  dua sampel  independen,  selain  itu  juga  untuk mengetahui apakah ada perlakuan yang berbeda dari  dua  populasi  yang  di  uji  (Payadnya  dan Jayantika, 2018). Dalam penelitian ini, uji eksak Fisher  digunakan  untuk  mengkaji  hubungan variabel  pendidikan  dengan  variabel  skor pengetahuan.  Hipotesis 0 (H 0 ) akan ditolak  bila p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Demografi
Data demografi meliputi usia dan pendidikan dari ibu hamil. Dari  data  yang diisi oleh  100  responden,    usia  responden  ibu  hamil terbanyak  adalah  sekitar  26-30  tahun  sebanyak 44 responden dan pendidikan terakhir responden  terbanyak  adalah  SMA/SMK  yakni sebanyak 47 responden  yang dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Demografi responden ibu hamil di puskesmas wilayah Surabaya Timur Indikator Demografi Responden n (%) Usia ≤20 21–25 26–30 31–35 ≥36 3 (3%) 27 (27%) 44 (44%) 13 (13%) 13 (13%) Pendidikan Terakhir SD SMP SMA/SMK D1/D3/S1/S2 6 (6%) 13 (13%) 47 (47%) 34 (34%)
Pengetahuan  Obat  Analgesik  dan  Antipiretik Pada Ibu Hamil
Skor kuesioner menunjukkan tingkat pengetahuan  ibu  hamil  terkait  efek  obat terhadap  janin,  keamanan,  indikasi,  tempat memperoleh  dan  aturan  pakai  obat  analgesik dan  antipiretik.  Pada  tabel  5  menunjukkan banyak  ibu  hamil  masih  kurang  pengetahuan tentang nama-nama obat yang aman dikonsumsi selama  kehamilan,  khususnya  obat  aspirin hanya  memiliki  persentase  jawaban  benar sebesar  24%  (n=24).  Aspirin  merupakan  obat yang  digolongkan  tidak  aman  dikonsumsi  oleh ibu  hamil  yaitu  masuk  kategori  kehamilan  C (trimester  1,  2),  D  (trimester  3).  Aspirin  dapat menyebabkan  kegagalan  fungsi  dan  risiko hemoragi, menunda persalinan
dan
memperlama proses persalinan dengan
peningkatan risiko pendarahan. Dosis analgesik pada minggu-minggu terakhir sebaiknya dihindari (dosis rendah mungkin tidak berbahaya). Pada dosis tinggi, terjadi penutupan
ductus  arterious janin  dengan  kemungkinan timbul  hipertensi  paru  yang  menetap  pada  bayi (BPOM, 2017).
Tabel 5. Hasil  pengetahuan  tentang  obat  analgesik dan antipiretik  pada  ibu hamil  di puskesmas  wilayah Surabaya Timur Variabel Pengetahuan Benar n (%) Obat  anti  nyeri  dan  anti demam    memberikan  efek buruk pada janin 30 30(30%) Kecacatan  janin  merupakan efek  buruk  dari  obat  anti nyeri dan anti demam 26 26(26%) Parasetamol    merupakan obat  yang  aman  dikonsumsi selama kehamilan 49 49(49%) Aspirin merupakan obat anti nyeri yang aman dikonsumsi selama kehamilan 24 24(24%) Antalgin  merupakan  obat yang aman dikonsumsi selama kehamilan 36 36(36%) Ibuprofen  merupakan  obat yang aman dikonsumsi selama kehamilan 30 30(30%) Asam mefenamat merupakan  obat  yang  aman untuk  dikonsumsi  selama kehamilan 27 27(27%) Tramadol    merupakan  obat yang aman dikonsumsi selama kehamilan 26 26(26%) Penggunaan  obat  anti  nyeri dan  anti  demam  pada  dosis tinggi dan penggunaan jangka  lama  aman  untuk janin 74 74(74%) Obat anti nyeri dengan  logo bertanda merah boleh digunakan secara pengobatan sendiri pada  ibu hamil 39 39(39%) Parasetamol mampu meredakan nyeri saat kehamilan 42 42(42%) Parasetamol  tidak  mampu menurunkan panas pada kehamilan 45 45(45%) Informasi  penggunaan  obat anti  nyeri  dan  anti  demam untuk  ibu  hamil  yang  valid didapatkan  di  minimarket/ warung 82 82(82%) Obat  anti  nyeri  dan  anti demam  untuk  ibu  hamil harus diminum sampai habis 55 55(55%) Obat  anti  nyeri  dan  anti demam  digunakan  harus tiga kali sehari 45 45(45%) Rata–rata Total Skor 6,3
Pada  tabel  5,  ibu  hamil  sebanyak  82 responden  (82%)  sudah  paham  mengenai tempat  memperoleh  informasi penggunaan obat anti nyeri dan anti demam untuk ibu hamil yang aman  selama  kehamilan.  Tidak  benar  jika bertanya  pada  penjual  warung  ataupun  penjaga minimarket  mengenai  informasi  tentang  obat. Pemberian  informasi  obat  (antinyeri  dan antidemam)  harus  ditanyakan  pada  tenaga medis terutama apoteker (Menkes, 2002).  Hasil rata-rata  total  skor  pengetahuan  yang  diperoleh sebesar 6,3 yang dapat dilihat pada tabel 5.
Skor tersebut menunjukkan tingkat pengetahuan  ibu  hamil  di  Wilayah  Surabaya Timur  berada  pada range tingkat  pengetahuan sedang.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian pengetahuan mengenai penggunaan obat selama kehamilan di Puskesmas Denpasar Utara II Bali (Aprilia  dan  Artini,  2017)  yang  menyatakan sebagian  besar  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan cukup sebanyak 57 responden (59, 4%).

## Penggunaan  Obat  Analgesik  dan  Antipiretik pada Ibu Hamil
Hasil  penggunaan  tentang  obat  analgesik dan antipiretik pada ibu hamil dapat dilihat pada tabel  6.  Obat  terbanyak  yang  dipilih  oleh  ibu hamil  ketika  merasakan  nyeri  dan  demam adalah parasetamol dengan persentase sebanyak 32% (n=32) untuk nyeri dan dengan persentase sebanyak 70% (n=70) untuk demam. Parasetamol  merupakan  obat  nyeri  ringan sampai  sedang  nyeri sesudah operasi cabut gigi dan pireksia (BPOM RI, 2014). Obat parasetamol  masuk  dalam  kategori  B  yang berarti berisiko kecil atau bahkan tidak berisiko sama  sekali  pada  sejumlah  kasus.  Parasetamol aman  digunakan  pada  semua  tahap  kehamilan untuk  menghilangkan  rasa  sakit  dan  untuk menurunkan suhu tubuh. Dalam dosis terapeutik,  parasetamol  aman  digunakan  untuk penggunaan jangka pendek. Namun dosis harian yang  terus  menerus  tinggi  pada  ibu  hamil mungkin  dapat  menyebabkan  anemia  berat  dan penyakit ginjal fatal pada bayinya (Briggs et al ., 2015).
Ibu  hamil  dengan  persentase  52%  (n=52) mengonsumsi obat antinyeri sesuai aturan pakai hingga  nyeri  yang  dirasakan  hilang.  Selama masa  kehamilan,  ibu  dan  janin  adalah  unit fungsi  yang  tak  terpisahkan.  Obat  dapat menyebabkan efek yang tidak dikehendaki pada janin  selama  masa  kehamilan  dikarenakan banyak  obat  yang  dapat  melintasi  plasenta, maka penggunaan obat pada wanita hamil perlu berhati-hati (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan  tabel  6,  ibu  hamil  banyak menggunakan  parasetamol  untuk  meredakan nyeri  yang  dialami.  Parasetamol  umumnya dianggap  sebagai  analgesik  pilihan  pada  pasien ibu hamil.
Tabel 6. Hasil  penggunaan  tentang  obat  analgesik dan antipiretik pada  ibu hamil  di puskesmas  wilayah
Surabaya Timur Indikator n(%) Nama Obat Nyeri Parasetamol Antalgin Asam mefenamat Ibuprofen Aspirin Obat lain Tidak tahu 32 (32%) 4(4%) 18(18%) 0(0%) 0(0%) 22(22%) 24(24%) Nama Obat Demam Parasetamol Antalgin Asam mefenamat Ibuprofen Aspirin Obat lain Tidak tahu 70(70%) 0(0%) 0(0%) 4(4%) 3(3%) 8(8%) 15(15%) Aturan Pakai Obat Sampai nyeri hilang Kurang dari 3 hari Antara 3–7 hari Lebih dari 7 hari Tidak tahu 52(52%) 26(26%) 7(7%) 0(0%) 15(15%) Pengobatan Nyeri Tanpa obat (pijat) Membeli obat sendiri Pergi ke rumah sakit/dokter Membiarkan sampai sembuh Tidak tahu 20(20%) 3(3%) 49(49%) 28(28%) 0(0%) Pengobatan Demam Mengompres Membawa ke dokter Memberi obat penurun panas Membiarkannya sampai sembuh Tidak tahu 21(21%) 53(53%) 17(17%) 9(9%) 0(0%) Menerima Obat Nyeri dan Demam Apotek Minimarket Warung kelontong Toko online Tidak tahu 98(98%) 1(1%) 0(0%) 0(0%) 1(1%) Penyimpanan Obat Nyeri Disimpan di tempat yang mudah dijangkau anak–anak Menyampur semua jenis obat dalam satu wadah Memisahkan obat menurut jenisnya dan memperhatikan cara penyimpanan di brosur pamflet Disimpan pada tempat yang terpapar sinar matahari Tidak tahu 5(5%) 15(15%) 78(78%) 2(2%) 0(0%) Pembuangan Obat Nyeri dan Demam Dibuang langsung di tempat 71(71%)
sampah Dibuang di wastafel Memisahkan antara obat dengan kemasan lalu dibuang Dibakar Tidak Tahu 1(1%) 26(26%) 2(2%) 0(0%) Indikasi Obat Nyeri Sakit gigi Nyeri punggung Sakit kepala Nyeri yang lain Tidak tahu 7(7%) 61(61%) 19(19%) 11(11%) 2(2%) Indikasi Obat Demam Suhu demam >37 ᵒ C
Suhu demam >38 ᵒ C Suhu demam >39 ᵒ C
Suhu demam >40 ᵒ C Tidak tahu 22(22%) 43(43%) 17(17%) 9(9%) 9(9%)
Namun,  penggunaan  parasetamol  secara sering  (didefinisikan  penggunaan  sehari-hari) pada  akhir  kehamilan  dapat  dikaitkan  dengan peningkatan  risiko  sesak  nafas  yang  persisten pada  bayi  yang  dapat  bertahan  hingga  masa kanak-kanak.  Para  penulis  merekomendasikan bahwa parasetamol harus tetap menjadi analgesik  pilihan  dalam  kehamilan  (Sweetman, 2009).
Pengobatan yang dilakukan ibu hamil ketika merasakan  nyeri  paling  banyak  dilakukan adalah  pergi  ke  rumah  sakit/dokter  yakni dengan  persentase  49%  (n=49).  Penggunaan obat  analgesik  dan  antipiretik  untuk  ibu  hamil harus  berkonsultasi  pada dokter terlebih dahulu untuk  menghindari  efek  ke  janin.  Obat analgesik dan antipiretik yang dipilih juga harus berpedoman  pada  kategori  obat  yang  aman untuk  ibu  hamil  menurut  FDA.  Frekuensi penggunaan obat tergantung pada obat analgesik  dan  antipiretik  yang  digunakan  dan tujuan terapi (Katzung, 2018).
Pengobatan  yang  paling  banyak  dilakukan ibu hamil ketika merasakan demam adalah pergi ke  dokter  dengan  persentase  53%  (n=53). Perubahan  fungsi  kekebalan  selama  kehamilan mengubah  kerentanan  wanita  hamil  terhadap tingkat keparahan penyakit tertentu (Jamieson et al. ,  2006).  Penatalaksanaan  demam  bertujuan untuk  merendahkan  suhu  tubuh  yang  terlalu tinggi,  bukan  untuk  menghilangkan  demam. Penatalaksanaan  demam  dapat  dibagi  menjadi dua  garis  besar  yaitu  non  farmakologi  dan farmakologi. Akan tetapi, diperlukan penanganan demam secara langsung oleh dokter apabila  penderita  dengan  suhu  tubuh  >40,5°C dan demam dengan suhu yang tidak turun dalam 48-72 jam (Kaneshiro and Zieve, 2010).
Demam yang berlangsung selama 3 hari atau lebih  mengindikasikan  ibu  hamil  mengalami
infeksi. Infeksi bisa bersifat ringan (batuk pilek) atau  yang  bersifat  lebih  parah  ( pneumonia,
malaria, tuberculosis, typhoid fever, pyelonephritis ,  dan  lainnya)  (Jefferey  dan Lahra,  2009).  Jika  ibu  hamil  hanya  mengalami infeksi  biasa  (batuk  pilek)  bisa  ditanggulangi dengan  pengobatan  alternatif  menggunakan tanaman  herbal  yaitu  bawang  putih  (sebagai antibiotik  alamiah)  (Salima,  2014).  Durasi demam  secara  linier  dikaitkan  dengan  hasil yang  buruk  pada  janin.  Penyebab  demam  yang berbeda  juga  memiliki  efek  berbeda  pada  hasil ibu dan janin. Oleh karena itu disarankan bahwa demam selama kehamilan perlu segera diselidiki  dan  diobati  untuk  mendapatkan  hasil yang lebih baik (More, 2017).
Ibu  hamil  membeli  obat  antinyeri  dan antidemam  paling  banyak  di  apotek  dengan persentase  98%  (n=98)  ibu  hamil.  Menurut BPOM  RI  (2014),  obat  digolongkan  menjadi beberapa golongan yaitu obat bebas, obat bebas terbatas,  obat  wajib  apotek,  obat  keras,  obat narkotika,  dan  psikotropika.  Obat  keras,  obat wajib  apotek,  obat  narkotika,  dan  psikotropika hanya dapat diperoleh di apotek. Obat bebas dan obat bebas terbatas  merupakan obat  yang dapat dijual  bebas  tanpa  resep  dokter,  sehingga  obat bebas dan obat bebas terbatas tidak hanya dapat diperoleh  di  apotek  melainkan  di  toko-toko yang menjual obat. Namun, meskipun ibu hamil dapat  memperoleh  obat  bebas  di  supermarket atau  toko-toko  yang  menjual  obat,  penggunaan obat  harus  diperhatikan.  Kesalahan  pemilihan dan penggunaan obat dapat menyebabkan risiko fatal  bagi  ibu  dan  bayinya.  Pemahaman  ibu hamil  merupakan  salah  satu  faktor  penting dalam  pencegahan  efek  teratogenik  yang ditimbulkan  oleh  obat-obatan. Menurut Menteri Kesehatan  (2004),  apabila  ibu  hamil  membeli obat  di  apotek,  apoteker  akan  memberikan informasi  obat  yang  benar,  memberikan konseling  tentang  sediaan  farmasi,  pengobatan dan perbekalan kesehatan  lainnya, sehingga  ibu hamil  terhindar  dari  bahaya  penyalahgunaan atau  penggunaan  salah  sediaan  farmasi  atau perbekalan kesehatan lainnya.
Ibu  hamil  terbanyak  memilih  menyimpan obat dengan memisahkan obat menurut jenisnya dan memperhatikan cara penyimpanan di brosur pamflet  dengan  persentase  sebanyak  78% (n=78). Penyimpanan obat yang baik yaitu baca aturan  penyimpanan  obat  pada  kemasan; jauhkan dari jangkauan anak; jauhkan dari sinar matahari  langsung/  lembab/suhu  tinggi  dan sebagainya;  simpan  dalam  kemasan  asli  dan dengan  etiket  yang  masih  lengkap;  periksa tanggal  kedaluwarsa  dan  kondisi  obat,  dan kunci  almari  penyimpanan  obat  (Depkes  RI,
2008).  Cara  penyimpanan  obat  oleh  ibu  hamil sudah tepat dilakukan.
Ibu  hamil  dengan  persentase  71%  (n=71) membuang  obat  langsung  di  tempat  sampah. Hal  ini  kurang  benar  dipraktikkan.  Obat  yang sudah kedaluwarsa seharusnya di buang dengan terlebih  dahulu  melepaskan  etiket  obat  dan menutup botol kemudian dibuang; kapsul, tablet atau  bentuk  padat  lain,  menghancurkan  dahulu dan mencampur obat tersebut dengan memasukkan  ke  plastik  dan  membuang  ke tempat  sampah;  cairan  dibuang  pada  kloset, kecuali antibiotika yang harus dibuang bersama wadahnya dengan menghilangkan labelnya,  dan untuk  kemasan  boks,  dus,  dan tube terlebih dahulu  digunting  lalu  dibuang  (Depkes  RI, 2008).
Keluhan  nyeri  yang  paling  sering  dialami oleh  ibu  hamil  adalah  nyeri  punggung  dengan persentase  61%  (n=61)  ibu  hamil.  Seiring pembesaran uterus dan penambahan berat badan pada kehamilan, maka pusat gravitasi berpindah ke depan sehingga ibu hamil harus menyesuaikan  posisi  berdirinya.  Perubahan tubuh  yang  tidak  tepat  akan  memaksa peregangan tambahan dan kelelahan pada tubuh terutama  pada  daerah  punggung  belakang, sehingga  ibu  hamil  sering  mengalami  nyeri punggung  (Fatmawati,  2017).  Pada  ibu  hamil sering muncul beberapa  keluhan  seperti konstipasi,  batuk,  diare,  hemoroid  (ambeien), alergi,  sakit  perut,  nyeri  (sakit  kepala,  sakit gigi), dan keputihan (Byrom et al ., 2009).
Sejumlah 43% (n=43) ibu hamil menganggap dirinya demam apabila termometer menunjukkan  suhu  >38°C.  Suhu  normal  tubuh adalah  36,5–37,5ᴼC.  Dikatakan  demam  apabila suhu  tubuh  diatas  normal.  Ibu  hamil  dapat dikatakan  demam  jika  panas  tubuh  lebih  dari 38ᴼC (Kukus et al. , 2009).

## Pengaruh  Usia  dengan  Tingkat  Pengetahuan Ibu Hamil
Analisis  regresi  linier  digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  usia  ibu  hamil terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  obat analgesik  dan  antipiretik  pada  saat  kehamilan. Berdasarkan  uji  ANOVA  diperoleh  p- value sebesar  0,373  dimana  p- value lebih  besar daripada  taraf  signifikansi  (α=5%).  Sehingga dapat disimpulkan bahwa usia tidak mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  obat  analgesik  dan  antipiretik.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  pengaruh  usia, pendidikan, dan pengetahuan terhadap konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil di Puskesmas  Maron,  Kabupaten  Probolinggo (Shofiana et  al. ,  2018)  yang  menyatakan  hasil
analisis  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  usia ibu  terhadap  konsumsi  tablet  (p=0,914>0,05) terhadap konsumsi tablet tambah darah.
Ibu  hamil  yang  memiliki  usia  lebih  tua belum  tentu  memiliki  tingkat  konsumsi  tablet tinggi.  Begitu  pula  sebaliknya,  ibu  hamil  yang berusia  lebih  muda  belum  tentu  memiliki tingkat  konsumsi  tablet  yang  rendah.  Pada  ibu hamil  di  wilayah  Puskesmas  Maron,  usia bukanlah  variabel  yang  berpengaruh  terhadap konsumsi  tablet  tambah  darah.  Ibu  hamil berusia  lebih  tua  belum  tentu  memiliki  tingkat konsumsi  tablet  tambah  darah  tinggi,  namun sebaliknya  ibu  hamil  berusia  lebih  muda  juga belum  tentu  memiliki  tingkat  konsumsi  tablet tambah darah rendah (Shofiana et al. , 2018).

## Hubungan Pendidikan dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
Analisis  Fisher  eksak  digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  pendidikan  ibu hamil  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  saat kehamilan. Fisher eksak yang digunakan adalah tabel dengan rumus 4×4 yang dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7. Hubungan  pendidikan  dengan  tingkat
pengetahuan ibu hamil Hubungan Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi SD 0 1 0 5 SMP 0 0 11 2 SMA/SMK 0 27 20 0 D1/D3/S1/S2 21 13 0 0 Ket : Fisher eksak nilai p- value = 0,469
Uji  Fisher  diperoleh  p- value sebesar  0,469 dimana  lebih  besar  dari  taraf  signifikansi (α=5%).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak terdapat pengaruh antar tingkat pendidikan ibu  hamil  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil tentang  obat  analgesik  dan  antipiretik.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  pengaruh  usia, pendidikan, dan pengetahuan terhadap konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil di Puskesmas  Maron,  Kabupaten  Probolinggo (Shofiana et  al. ,  2018)  yang  menyatakan  hasil analisis  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh variabel  pendidikan  ibu  terhadap  konsumsi tablet  (p=0,419>0,05) terhadap  konsumsi  tablet tambah darah.
Pendidikan  ibu tidak ada pengaruh terhadap konsumsi  tablet  tambah  darah,  bukan  berarti jika  pendidikan  yang  tinggi  maka  akan mengkonsumsi tablet tambah darah secara rutin. Begitu pula sebaliknya, apabila pendidikan yang
rendah, maka bukan berarti rutin mengkonsumsi tablet ataupun tidak rutin mengkonsumsi tablet.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  apabila  ibu hamil  memiliki  lebih  banyak  pengalaman  serta terkait  dengan  kesehatan,  lebih  memiliki kematangan  jiwa  dan  emosi  dalam  mengambil keputusan  untuk  mengkonsumsi  tablet  setiap hari (Shofiana et al. , 2018).

## KESIMPULAN
Pengetahuan  obat  analgesik  dan  antipiretik pada  ibu  hamil  di  wilayah  Surabaya  Timur dilihat  berdasarkan  hasil  rata-rata  skor  total yaitu  6,3.  Hasil  skoring  tersebut  memberikan kesimpulan  bahwa  ibu  hamil  kurang  paham tentang  obat  analgesik  dan  antipiretik  yang aman dikonsumsi selama kehamilan.  Selain  itu, hasil  penelitian  menunjukkan  penggunaan  obat analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu  hamil  masih tergolong kurang tepat. Sedangkan, dari hasil p- value meliputi  pengujian  ANOVA,  usia  tidak berpengaruh  pada  pengetahuan  ibu  hamil tentang  obat  analgesik  dan  antipiretik.  Selain itu,  uji  Fisher  eksak  juga  membuktikan  bahwa pendidikan tidak berpengaruh pada pengetahuan ibu hamil tentang obat analgesik dan antipiretik.
Hasil penelitian  ini  memberikan kesimpulan bahwa diperlukan adanya solusi untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil  mengenai obat  analgesik  dan  antipiretik  yang  aman dikonsumsi  selama  kehamilan.  Salah  satu  yang dapat  dilakukan  adalah  dengan  memberikan edukasi  yang  tepat  sasaran.  Edukasi  yang dilakukan juga dapat ditunjang dengan menggunakan  media  promosi  kesehatan  terkait obat  analgesik  dan  antipiretik  pada  ibu  hamil, mengingat beberapa obat analgesik dan antipiretik  ada  yang  menyebabkan  efek  buruk pada janin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada dosen  pembimbing  kami  Ibu  Dr.  apt.  Yunita Nita.  S.Si.,  M.Pharm.  dan  pihak  puskesmas yang terkait serta seluruh pihak lain yang sudah berpartisipasi pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia  RM,  Artini  IGA  2017,  ‘Gambaran  pola pengobatan dan tingkat pengetahuan mengenai penggunaan obat selama kehamilan  di  puskesmas  Denpasar  Utara  II
Bali’, E-Jurnal Medika , 6(7), pp. 1-6.
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  2014, Informatorium  Obat  Nasional  Indonesia Cetakan Tahun 2017 , BPOM RI,  Jakarta. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ 2015, Drug in  Pregnancy  and  Lactation  10th  ed , Wolters Kluwer Health, Philadelphia. Byrom  S,  Cooper  J,  Edington  A,  Elliman  D, Gutteridge  K,  Henry  S,  Shakespeare  J, Scholefield  H  2009, The  Pregnancy  Book , COI for the Department of Health, London. Departemen  Kesehatan  RI  2004, Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No 1027/MENKES/SK/IX/2004  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Apotek , Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI  2006, Pedoman Pelayanan  Farmasi  untuk  Ibu  Hamil  dan Menyusui , Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Departemen  Kesehatan  RI  2008, Modul  I,
Materi  Pelatihan  Peningkatan  Pengetahuan dan  Keterampilan  Memilih  Obat  Bagi Tenaga  Kesehatan ,  Departemen  Kesehatan RI, Jakarta.
Drugs.com  2019, FDA  Pregnancy  Categories , viewed 21 September 2019, https://www.drugs.com/pregnancy- categories.html Fatmawati  FF  2017,  ‘ Upaya  Pemenuhan  Rasa Nyaman  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III Dengan Nyeri Punggung ’ Skripsi, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Food and Drug Administration 2015, FDA Drug Safety  Communications:  Possible  Risks  of Pain  Medicine  Use  During  Pregnancy, viewed 23 Agustus 2019, https://www.fda.gov/media/90209/download Le  Gouez  A,  Benachi  A,  Mercier  FJ  2016, 'Fever  and  pregnancy', Anaesthesia  Critical
Care and Pain Medicine , 35(1), pp. S5–S12. Jamieson DJ, Theiler RN, Rasmussen SA 2006, ‘ Emerging infections and pregnancy ’, Emerging  Infectious  Diseases ,  12(11),  pp. 1638–1643.
Jeffery  HE,  Lahra  MM  2007,  ‘The  impact  of infection  during  pregnancy  on  the  mother and  baby’ Fetal  and  Neonatal  Pathology, pp. 379-423.
Kaneshiro NK, Zieve D 2010, Fever , viewed 10 Oktober 2019, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/ar ticle/000980.htm Katzung B 2018, Basic and Clinical
Pharmacology ed. 14 th , USA.
Kukus  Y,  Supit  W,  Lintong  F  2009,  ‘Suhu tubuh:  homeostasis  dan  efek  terhadap
kinerja  tubuh  manusia’, Jurnal  Biomedik, 1(2), pp. 107-118.
Mafikasari  A,  Kartikasari  RA  2015,  ‘Posisi tidur  dengan  kejadian  back  pain  (nyeri punggung)  pada  ibu  hamil  trimester  III’, Surya , 7(2), pp. 26.
Malhotra  S,  Khanna  S  2016,  ‘Safety  of analgesics  in  pregnancy’, International Journal  Of  Obstetrics  and  Gynaecology Research (IJOGR), 3(1), pp. 208-209. More  VS  2017,  ‘Fever  in  pregnancy  and  its maternal  and  fetal  outcomes’, International Journal  of  Reproduction,  Contraception,
Obstetrics and Gynecology , 6(12), pp. 5523.
Payadnya  IPAA,  Jayantika  IGANT  2018,
Panduan  Penelitian  Eksperimen  Beserta Analisis  Statistik  dengan  SPSS.  Cetakan Pertama , Deepublish.,Yogyakarta.
Salima  J  2014,  ‘Antibacterial  activity  of  garlic (Allium sativum l.) on multi-drug resistant, J Majority , 4(2), pp. 30–39.
Sass  L,  Urhoj  SK,  Kjærgaard  J,  Dreier  JW, Strandberg-Larsen K, Andersen 2017,
‘Fever  in  pregnancy  and  the  risk  of congenital  malformations:  a  cohort  study’, BMC Pregnancy Childbirth, 17, pp. 413. Shofiana  FI,  Widari  D,  Sumarmi  S  2018, ‘Pengaruh usia, pendidikan dan pengetahuan terhadap konsumsi tablet tambah darah pada ibu  hamil  di  puskesmas  Maron,  kabupaten Probolinggo’, E-journal Universitas Airlangga, 2(4), pp. 356-358 Susanti  NN  2008, Psikologi  Kehamilan ,  EGC, Jakarta. Sweetman  SC  2009, Martindale  36 th The Complete  Drug  Reference ,  Pharmaceutical
Press, London.
Walpole RERH, Myers SL, Myers, Ye K 2012,
Probability and Statistics for Engineers and Scientics Edisi  9,  Pearson  Education,
Amerika