Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782

## Analisis Fishbone sebagai Implementasi Solusi Penggunaan Tempat Tidur Belum Ideal Rumah Sakit
1) Zuhrotusy-Syarifah Qurrotu’aini*, 2) M. Ardan
1)2) Prodi Administrasi Rumah Sakit, STIKES Mutiara Mahakam Samarinda, Indonesia
Email Corresponding: zuhro.aini99@gmail.com*

## I. PENDAHULUAN
Pelayanan  rawat  inap  dapat  berpengaruh  terhadap  tingkat  efisiensi  di  rumah  sakit.  Karena,  Sebagian besar  pendapatan  yang  diterima  oleh  rumah  sakit  berasal  dari  pelayanan  rawat  inap.  Setiap  hari  akan dilakukan  sensus  harian  yang  kemudian  akan  direkapitulasi  dalam  jangka  waktu  bulanan,  triwulan,  dan tahunan.  Laporan  tersebut  nantinya  akan  digunakan  sebagai  kebutuhan  manajemen  di  rumah  sakit  untuk mengambil sebuah kebijakan dan sebagai laporan ke dinas kesehatan (Rahmadiliyani et al., 2020).

## INFORMASI ARTIKEL A B S T R A K
Kata Kunci: Mutu Pelayanan
Grafik Barber Johnson Analisis Fishbone Rumah Sakit Akar Masalah Pelayanan  rawat  inap  memiliki  peran  yang  penting  bagi  rumah  sakit,  karena  Sebagian  besar pendapatan  rumah  sakit  berasal dari pelayanan  rawat  inap.  Mutu  pelayanan  kesehatan  salah satunya dapat diukur dengan melihat tingkat efisiensi rasio antara penggunaan tempat tidur di rumah  sakit  dengan  jumlah  pasien  yang  berkunjung.  Untuk  menentukan  apakah  pemanfaatan tempat tidur telah efisien atau tidak, maka Grafik Barber Johnson merupakan interpretasi yang tepat  untuk  menggambarkan  daerah  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur,  berdasarkan  dengan empat parameter yaitu Bed Occupancy Rate (BOR), Turn Over Interval (TOI), Bed Turn Over (BTO), dan Averange Length of Stay (ALOS). Maka didapatkan permasalahan pada penelitian ini  yaitu  belum  idealnya  penggunaan  tempat  tidur  di  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu,  analisis fishbone  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  akar  dari  masalah  belum  idealnya  penggunaan tempat  tidur.  Analisis  dilakukan  dengan  mengobservasi  dan  analisis  yang  selanjutnya diklasifikasikan  ke  dalam  beberapa  faktor  utama  yaitu  man,  methode,  material,  dan  money. Berdasarkan dengan analisis tersebut, salah satu akar permasalahan yang menyebabkan belum idealnya  penggunaan  tempat  tidur  adalah  karena  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  terkait dengan  penyakit  kejiwaan  dan  SDM  yang  belum  memadai  serta  kompetensi  yang  belum optimal. Penggunaan analisis fishbone sangat bermanfaat dan perlu diperhatikan bagi rumah sakit nutuk mengidentifikasi penyebab masalah yang mungkin timbul di kemudian hari.

## A B S T R A C T
Keywords: Quality Service Barber Johnson Graph Fishbone Analysis Hospital Root Cause
Inpatient  services  have  an  imortant  role  for  hospital,  because  most  of  the  hospital’s  income comes from inpatient services. One of the quality of health services can be measured by looking at  the  level  of  efficienty  of  the  ratio  between  the  use  of  beds  in  hospital  with  the  number  of patients  visiting.  To  determine  whether  bed  utilization  has  been  efficient  or  not,  the  Barber Johnson Graph is an appropriate interpretation to describe areas of bed use efficiency, based on  four  parameter,  Bed  Occupancy  Rete  (BOR),  Turn  Over  Interval  (TOI),  Bed  Turn  Over (BTO), and Averange Length of Stay (ALOS). The problem with this study is that the use of bed hospitals  is  not  ideal.  Therefore,  fishbone  analysis  is  perfomed  to  identify  the  root  of  the problem  not  yet  ideally  the  use  of  beds.  Analysis  is  carried  out  by  observation  and  analysis, which is further classified into several main factors, man, methode, material, and money. Based on  this  analysis,  one  of  the  root  causes  of  the  lack  of  ideal  use  of  beds  is  due  to  lack  of community knowledge related to mental illnes and inadequate human resources and not optimal competence.  The  use  of  fishbone  analysis  is  very  usefeul  and  needs  to  be  considered  for hospitals to identity the cause of problems that may arise in the future.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
Efisiensi  rasio  antara  penggunaan  tempat  tidur  di  rumah  sakit  dengan  jumlah  pasien  yang  berkunjung merupakan  salah  satu  indikator  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  suatu  mutu  pelayanan  kesehatan. Mutu  pelayanan  kesehatan  merupakan  tingkat  kesempurnaan  dalam  pelayanan  yang  dilakukan  oleh  sang penyedia  pelayanan  sesuai  dengan  standar  kode  etik  yang  telah  berlaku  dan  bersifat  multidimensi.  Mutu pelayanan  ini  merupakan  sebuah  alat  ukur  untuk  memberikan  penilaian  antara  harapan  pasien  dengan pelayanan yang didapatkan (Indah et al., 2023)
Pasca terjadinya wabah covid-19, penggunaan tempat tidur di rumah sakit menjadi sangat penting untuk dilakukan  evaluasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  dalam  meningkatkan fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu.  Salah  satu  indikator  yang  mempengaruhinya  adalah  rasio penggunaan  tempat  tidur  di  rumah  sakit  yang  dapat  diukur  dengan  meggunakan  grafik  barber  johnson. Karena, apabila grafik ini tidak dibuat, maka akan berpotensi menyebabkan rumah sakit tidak bisa melihat seberapa tingkat pemakaian tempat tidur dan tidak layak untuk mengambil kesimpulan tentang perbandingan dalam waktu per tahun atau per bangsal (Sarkinah et al., 2022).
Kriteria atau parameter tertentu yang dibutuhkan untuk  menentukan apakah tempat tidur yang tersedia telah berdaya dan berhasil. Parameter tersebut terdiri dari Bed Occupancy Rate (BOR), Turn Over Interval (TOI),  Bed  Turn  Over  (BTO), dan Averange  Length  of  Stay  (ALOS) .  Dimana  keempat  indikator  tersebut dapat dipakai untuk  mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi rumah sakit. Menurut Depkes RI (2005) nilai ideal keempat  parameter diatas adalah BOR 60-85%, TOI 1-3 hari, BTO 40-50 kali per tahun dan  ALOS  3-12  hari  (Syaidah  &  Wahab,  2022).  Sementara,  standar  ideal  menurut  Grafik  Barber  Johnson adalah BOR 70-85%, ALOS 3-12 hari, TOI 1-3 hari, dan BTO 30 kali per tahun (Sitanggang & Yunengsih, 2022).
Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menganalisis penyebab dari sebuah masalah atau kondisi adalah  diagram  fishbone  atau  Ishikawa  diagram.  Diagram  ini  biasa  digunakan  untuk  mengidentifikasi kemungkinan  penyebab  terjadinya  suatu  masalah,  dengan  menggunakan  faktor  sebagai  sarana  untk mengelompokkan  jenis  penyebab  permasalahan  ke  dalam  sebuah  kategori.  Faktor  5M  yang  menjadi penyebab  utama  yaitu  mesin  ( machine) ,  manusia  ( man) ,  metode  ( methode) ,  bahan  produksi  ( material) , pengukuran ( measurement) , dan lingkungan ( environment) (Galingging et al., 2023) .
Berdasarkan dengan hasil observasi yang dilakukan terkait dengan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur berdasarkan dengan empat parameter barber johnson berupa BOR, ALOS, TOI, dan BTO, didapatkan hasil  bahwa  penggunaan  tempat  tidur  masih  belum  dapat  dikatakan  ideal.  Dimana  hal  ini  nantinya  akan berpengaruh terhadap mutu dari rumah sakit (Qurrotu’aini, 2023).
Berdasarkan  dengan  hal  tersebut,  maka  dilakukan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan memberikan  evaluasi  dan  analisis  terkait  dengan  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  di  rumah  sakit  dengan menggunakan  analisis  fishbone  sebagai  metode  untuk  mencari  penyebab  dari  permasalahan  yang  telah ditemukan.  Tujuan  dari  analisis  ini  dilakukan  yaitu  sebagai  evaluasi  bagi  rumah  sakit  terkait  dengan pentingnya  memperhatikan  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit,  dengan memperhatikan faktor-faktor yang telah di analisis ke dalam diagram fishbone.

## II. MASALAH
Berdasarkan  dengan  observasi  yang  peneliti  lakukan  di  lapangan,  masalah  yang  terjadi  yaitu penggunaan  tempat  tidur  yang  belum  ideal  dan  mengalami  penurunan  berdasarkan  dengan  grafik  barber johnson  berupa  empat  parameter  yang  digunakan  nutuk  memantau  berupa  BOR,  ALOS,  BTO,  dan  TOI. Penggunaan  tempat  tidur  belum  ideal  dapat  berpengaruh  terhadap  mutu  pelayanan  di  rumah  sakit. Permasalahan efisiensi penggunaan tempat tidur dapat dilihat pada Gambar di bawah ini:
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
Gambar 1. Parameter Nilai Bed Occupancy Rate (BOR)
Berdasarkan  Gambar  1.  Nilai  penggunaan  Tempat  Tidur  (TT)  mengalami  penurunan  dengan  nilai terendah  berada  pada  tahun  2021  dengan  nilai  sebesar  64%.  Maka,  hal  ini  dapat  dikatakan  bahwa penggunaan  tempat  tidur  pasien  belum  ideal.  Karena,  sesuai  dengan  nilai  standar  ideal  BOR  yang dikemukakan oleh Barber Johnson yaitu 70-85%.
Gambar 2. Parameter Nilai Averange Length of Stay (ALOS)
Berdasarkan  Gambar  2.  Nilai  lama  rawat  pasien  mengalami  kenaikan  dan  penurunan  setiap  tahunnya, dengan penurunan nilai paling signifikan berada pada tahun 2021 dengan angka sebesar 25,89 hari. Hal ini masih belum dapat dikatakan ideal, karena belum sesuai dengan standar ideal yang dikemukakan oleh Barber Johnson yaitu selama 3-12 hari.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
Gambar 3. Parameter Bed Turn Over (BTO)
Berdasarkan Gambar 3. Nilai rata-rata penggunaan tempat tidur mengalam peningkatan yang signifikan. Angka paling rendah berada pada tahun 2017 dengan nilai sebesar 0,55 kali dan nilai tertinggi  berada pada tahun  2021  dengan  nilai  sebesar  9,97  pasien.  Maka,  dapat  dikatakan  bahwa  penggunaan  tempat  tidur meskipun  pada  tahun-tahun  sebelumnya  dapat  dikatakan  ideal,  tetapi  pada  tahun  2021  penggunaan  tempat tidur sudah dapat dikatakan ideal sesuai dengan standar yang dikemukakan oleh Barber Johnson yaitu 30 kali per tahun.
Gambar 4. Parameter Turn Over Interval (TOI)
Berdasarkan  Gambar  4.  Jumlah  tempat  tidur  kosong  pasien  mengalami  peningkatan  dan  penurunan, dengan angka terendah berada pada tahun 2017 dengan angka sebesar 4,12 hari dan angka tertinggi berada pada tahun 2020 dengan angka 19,77 hari. Serta, terjadi penurunan pada tahun 2021 dengan angka sebesar 13,17 hari. Hal ini masih belum dapat dikatakan ideal sesuai dengan pendapat Barber Johnson yaitu 1-3 hari.
Lokasi  Penelitian  berada  di  RSJD  Atma  Husada  Mahakam  Samarinda  yang  merupakan  ruma  sakit khusus  jiwa  yang  berada  di  bawah  Pemerintah  Kota Samarinda,  yang  terakreditasi  tingkat  lanjut  dan  telah menjadi  rumah  sakit  bertipe  A,  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan  jiwa  bagi  seluruh  masyarakat  di Kalimantan Timur yang tersebar di empat kota madya dan sepuluh kabupaten. Rumah sakit jiwa juga bekerja sama  dengan  instansi  terkait  sebagai  fasilitas prevensi,  promosi,  kuratif ,  dan rehabilitative serta  riset  di bidang kesehatan jiwa.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
Gambar 5. Lokasi Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat

## III. METODE
Pengabdian dilakukan selama satu bulan dengan melakukan brainstorming bersama dengan empat orang pegawai  rumah  sakit  sebagai  informan.  Sebelum  dilakukan  brainstorming,  pertama  penulis  melakukan analisis laporan rumah sakit terkait dengan BOR, TOI, ALOS, dan BTO. Setelah permasalahan ditemukan, selanjutnya  dilakukan  brainstorming  bersama  dengan  pihak  terkati  untuk  menentukan  penyebab  yang mendasari terjadinya permasalahn dengan penyusunan diagram fishbone, dengan menekankan pada mengapa permasalahan terjadi dan dirangkum serta dimasukkan ke dalam klasifikasi yang telah ditentukan. Terakhir, ditentukan  alternatif  pemecahan  masalah  sebagai  evaluasi  dan  masukan  bagi  rumah  sakit  untuk pengembangan rumah sakit di kemudian hari.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan dengan permasalahan diatas, maka brainstorming dilakukan dengan berkoordinasi bersama dengan  semua  pihak  terkait  untuk  mencari  solusi  terbaik  dari  permasalahan  yang  ada.  Hasil  dari brainstorming tersebut kemudian akan dirangkum dan diklasifikasikan ke dalam diagram fishbone. Adapun diagram fishbone dapat dilihat pada Gambar 6.

## Gambar 6. Analisis Fishbone
Berdasarkan analisis fishbone diatas, diperoleh bahwa pada aspek man , penyebab masalah yang terjadi pada  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  kurang  memadai,  serta  kompetensi  yang  belum  ideal.  Selain  itu
E fisi en si Pe n g g u n a a n T emp a t T id u r B el u m Id ea l Man Methode Money Material SDM Kurang Memadai Kurangnya pemahaman masyarakat tentang kesehatan jiwa Stigma masyarakat tentang rumah sakit jiwa kurang baik Kompetensi SDM Belum Optimal Keluarga Pasien tidak mampu merawat dirumah Asuhan Keperawatan Belum Optimal Pelaksanaan Prosedur Pelayanan Belum Optimal Pasien membutuhkan perawatan lebih lama Pasien yang membutuhkan pembiayaan lebih Terbatasnya lahan untuk pengembangan RS Sarana Prasarana Belum Memadai
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
juga,  kurangnya  pemahaman  masyarakat  terkait  dengan  pentingnya  kesehatan  jiwa,  sehingga  masyarakat masih  menganggap  bahwa  rumah  sakit  jiwa  kurang  baik  dan  keluarga  pasien  yang  tidak  mampu  merawat pasien dengan masalah kejiwaan secara mandiri di rumah. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari, dkk (2022) yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi ketidakefisienan rumah sakit  adalah  SDM  yang  kurang  memadai.  Terlebih  untuk  rumah  sakit  yang  menjadi  rujukan  covid-19  dan tidak  memiliki  tenaga  khusus  untuk  melayani  pasien  covid-19,  maka  petugas  yang  melayani  merupakan petugas dari unit lain yang harus ikut mengambil andil. Jika pasien yang berkunjung banyak tentu saja akan menambah  beban  kerja  dari  petugas.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widiyanto  dan Wijayanti (2020) dimana jumlah petugas yang belum memadai akan mempengaruhi beban kerja lebih tinggi untuk  petugas  dalam  melakukan  pekerjaannya,  sehingga  menyebabkan  pelayanan  menjadi  tidak  maksimal. Pendapat serupa juga dikemukakan oleh Fahnuriza, dkk (2022) yang menyatakan bahwa salah satu penyebab tidak efisiennya penggunaan tempat tidur adalah kurangnya promosi dan penyuluhan dari rumah sakit yang menyebabkan  menurunnya  jumlah  kunjungan  pasien.  Perlu  dilakukan  promosi  dan  penyuluhan  kepada masyarakat  terkait  dengan  pentingnya  kesehatan  jiwa  agar  stigma  buruk  masyarakat  tentang  pentingnya kesehatan jiwa menjadi terpatahkan dan memperhatikan lebih baik lagi terkait dengan pentingnya kesehatan jiwa.  Sementara,  permasalahan  utama  pada  aspek methode adalah  asuhan  keperawatan  dan  pelaksanaan prosedur pelayanan yang belum optimal, serta pasien yang memiliki masalah kejiwaan membutuhkan masa pemulihan  yang  lebih  lama  untuk  berada  di  rumah  sakit.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Valentina  (2019)  yang  berpendapat  bahwa  salah  satu  faktor tidak  efisiennya  penggunaan tempat  tidur adalah  karena  belum  idealnya  penyelengaraan  jaminan  kesehatan  karena  perlu  adanya  pola  rujukan berjenjang,  sehingga  pasien  tidak  bisa  dengan  bebas  memeriksakan  kesehatan  di  rumah  sakit  atau  faskes yang diinginkan. Karena, pasien harus terlebih dahulu berobat ke faskes pertama dan apabil fakses pertama tidak mampu maka akan dirujuk ke rumah sakit yang lebih tinggi.
Berdasarkan dengan aspek material , penyebab utamanya adalah sarana prasarana yang belum memadai serta  terbatasnya  lahan  untuk  pengembangan  rumah  sakit.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilukan oleh Herawaty (2022) yang menyatakan bahwa tidak efisiennya penggunaan tempat tidur disebabkan karena masih kurang memadainya sarana dan prasarana rumah sakit, serta terbatasnya dana untuk mengembangkan sarana  dan  prasaran  sebagai  penunjang  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik  bagi  rumah  sakit  dan pengunjung rumah sakit.  Karena, sarana prasarana yang  kurang  memadai seperti kurangnya jumlah tempat tidur  akan  menghambat  perputaran  pasien  terlebih  pada  rumah  sakit  khusus  jiwa  yang  membutuhkan perawatan  lebih  lama  per  pasiennya.  Serta,  berdasarkan  dengan  aspek money adalah  pasien  yang membutuhkan  pembiayaan  lebih  karena  membutuhkan  waktu  perawatan  yang  lebih  lama.  Sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Giusman (2022) yang menyatakan bahwa lama hari rawat pasien yang lebih panjang  akan  mengakibatkan  pengobatan  pasien  yang  diberikan  akan  semakin  banyak  serta  beberapa penunjang  medik  serta  terapi  yang  harus  dilakukan  membuat  biaya  pengobatan  yang  perlu  dikeluarkan menjadi lebih tinggi dibandingkan dengan pasien lainnya.
Beberapa  penyebab  masalah  tersebut  dapat  dikelompokkan  kembali  sehingga  diperoleh  5  (lima) penyebab  masalah  utama  yaitu  SDM  yang  kurang  memadai  dan  kompetensi  yang  belum  ideal.  Stigma masyarakat  dan  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  terkait  dengan  kesehatan  jiwa.  Sarana  prasarana  yang kurang  memadai.  Pasien  yang  membutuhkan  waktu  pemulihan  lebih  lama  di  rumah  sakit  dan  pemberian asuhan keperawatan dan pelayanan yang belum optimal. Sehingga, hal ini akan berpengaruh terhadap mutu dari rumah sakit.
Berdasarkan  dengan  penyebab  masalah  yang  sudah  ditentukan,  maka  terdapat  beberapa  rekomendasi yang  dapat  menjadi  evaluasi  dan  masukan  bagi  pihak  rumah  sakit  antara  lain  diperlukannya  penambahan SDM  dengan  membuka  lowongan  pekeraajn  serta  memberikan  pelatihan  yang  sesuai  dengan  kompetensi kepada  para  pegawai.  Melakukan  sosialisasi  serta  aktif  melakukan  promosi  kepada  masyarakat,  serta melakukan  evaluasi  terkait  dengan  kinerja  pegawai  dan  pelayanan.  Serta  yang  terakhir  adalah  menyusun rencana strategi untuk merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana, dan anggaran keuangan rumah sakit.

## V. KESIMPULAN
Brainstorming yang  telah  dilakukan  dengan  menghasilkan  analisis  fishbone  sebagai  output  atau  hasil akhir  yang  didapatkan.  Maka,  dihasilkan  bahwa  akar  penyebab  masalah  dari  tidak  idealnya  penggunaan
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
tempat  tidur  di  rumah  sakit  adalah  stigma  dan  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  jiwa, serta SDM yang belum mencukupi serta kompetensi yang belum ideal. Selain itu juga, sarana prasarana serta pemberian pelayanan belum optimal dan pasien dengan penyakit kejiwaan membutuhkan waktu pemulihan lebih  lama  merupakan  sebuah  penyebab  tidak  efisiennya  penggunaan  tempat  tidur  dan  jika  dibiarkan  akan berdampak pada mutu pelayanan dari rumah sakit itu sendiri. Sehingga, penggunaan analisis fishbone akan sangat  bermanfaat  dan  perlu  diperhatikan  bagi  rumah  sakit  untk  mengidentifikasi  dan  mengorganisasikan penyebab masalah yang mungkin timbul dari suatu aspek di rumah sakit pada kemudian hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  STIKES  Mutiara  Mahakam  Samarinda  yang  telah memberikan bantuan dana. Serta, terima kasih kepada RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda yang telah bersedia  dijadikan  sebagai  lokasi,  fasilitator,  dan  mitra  sehingga  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (2005). Standar  Ideal  Parameter  Penggunaan  Tempat  Tidur  Di  Rumah  Sakit .  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Fahnuriza,  A.  T.,  Seha,  H.  N.,  &  Pradnyhantara,  I.  G.  A.  N.  P.  (2022).  Efisiensi  Rawat  Inap  Sebelum  dan Selama  Pandemi  Covid-19  Rumah  SAnalisis  Efisiensi  Pelayanan  Rawat  Inap  Sebelum  dan  Selama Pandemi  Covid-19  Berdasarkan  Grafik  Barber  Johnson  Di  RS  PKU  Muhammadiyah  Nanggulanakit PKU  Muhammadiyah  Nanggulan  Amalia  Tri  Fahnur. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia , 10 (1), 58–63.
Galingging, R., Sitompul, T. N., & Pandita, R. (2023). Analisis Misregister Cetak Brosur Pada Mesin Ofset Heidelberg  GTO  2  Warna (Studi Kasus:  Uji  Kompetensi  Siswa  Kelompok  9  SMK  Grafika  Di  Mardi Yuana Bogor 2022). Jurnal Magenta STMK Trisakti , 7 (1), 1026–1047.
Giusman, R., & Nurwahyuni, A. (2022). Biaya Pengobatan Pasien Rawat Inap Covid-19 Di Rumah Sakit X Tahun 2021. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia , 7 (2), 96–107.
Herawaty,  A.  S.  (2022).  Analisis  Efisiensi  Pelayanan  Rawat  Inap  di  RS  Ibnu  Sina  Makassar  Tahun  2016, 2017, dan 2018 (Melalui Pendekatan Barber-Johnson). MPPKI : Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia , 4 (2), 121–127.
Indah,  G.  S.  P.,  Faridah,  I.,  &  Wibisno,  A.  Y.  .  (2023).  Pengaruh  Keselamatan  Pasien  dalam  Ketepatan Identifikasi Pasien Pada Mutu Pelayanan Kesehatan Selama Masa Pandemic Covid 19. Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan , 2 (1), 24–32. Qurrotu’aini,  Z.  S.  (2023). Laporan  Magang  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur  Berdasarkan  Grafik Barber Johnson di RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda.
Rahmadiliyani,  N.,  Nugroho,  R.  D.,  &  Estiyana,  E.  (2020).  Analisis  Indikator  (BOR,  AVLOS,  TOI,  Dan BTO) Pada Ruang Anak Dalam Peningkatan Pelayanan Kesehatan. Jurnal Kesehatan Indonesia , 10 (2), 91–99.
Sari, S. K., Wulandari, S., & Perwirani, R. (2022). Analisis Faktor Penyebab Ketidakefisiensi Grafik Barber Johnson  Di  Rumah  Sakit  Umum  Asy-Syifa  Sambi  Pada  Tahun  2021. JHIMI :  Journal  Health Information Management Indonesian , 1 (2), 37–43.
Sarkinah, Ningsih, K. P., Wuryanto, S., & Riyadi, S. (2022). Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Di RSUD Wates. JIKA: Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (1), 27–38.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  775-782
Sitanggang, F. L., & Yunengsih, Y. (2022). Analisis Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Rawat Inap Berdasarkan Grafik Barber Johnson Guna Meningkatkan Mutu Pelayanan Di RSAU DR. M. Salamun. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (2), 330–337.
Syaidah,  E.  W.,  &  Wahab,  S.  (2022).  Analisa  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur  Berdasarkan  Indikator Departemen  Kesehatan  Di  Ruang  Rawat  Inap  RS  Bhayangkara  Sartika  Asih  TK  II  Bandung  Periode TW 1 2021. Jurnal Wiyata Penelitian Sains Dan Kesehatan , 9 (1), 28–32.
Valentina.  (2019).  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur  Di  Ruang  Rawat  Inap  Berdasarkan  Grafik  Barber Johnson Di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 4 (2), 598–603.
Widiyanto, & Wijayanti, R. A. (2020). Analisis Faktor Penyebab Rendahnya Bed Occupancy Rate (BOR) Di Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Kabupaten  Bondowoso. J-Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi Kesehatan , 1 (4), 529–536.