Perbandingan Pola Kuman dan Analisis Kualitas Bakteriologis pada Kolam Renang Jenis Learner Pool dan Standard Pool di Purwokerto
Comparison of Microbial Pattern and Bacteriological Quality Analysis on Learner and Standard Swimming Pool in Purwokerto
Raden Maghfira Kurnia Kusuma 1 , Prima Maharani Putri 1 , Andi Muh. Maulana 1
1) Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Purwokerto

## Abstrak
Latar  Belakang :  Infeksi  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh agen  infeksius  tertentu  yang  dapat menyerang  semua  sistem tubuh  manusia.  Banyaknya  kemunculan  kembali re-emerging  diseases dan new emerging diseases menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia  yang  menjadikan  penyakit menular  memiliki kecenderungan mengalami peningkatan. Tempat umum seperti kolam renang dapat menjadi salah satu sumber dari transmisi agen infeksius dengan rute kontak langsung. Guideline WHO tahun 2006, telah mengatur indeks kebersihan dengan analisis kualitas bakteriologis dilihat dari pola kuman dan tinjauan kebersihan.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  perbedaan  pola  kuman  dan  analisis  kualitas bakteriologis pada kolam renang jenis learner pool dan standard pool di Purwokerto.
Metode : Penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional , melibatkan 4 sampel dengan total sampling, analisa data menggunakan Uji Fisher.
Hasil : Hasil analisis kualitas bakteriologis pada kolam renang learner pool dan standard pool di keempat tempat yang diteliti adalah baik dan cukup serta tidak terdapat perbedaan yang signifikan ( p = 0, 757).
Kesimpulan : Tidak terdapat perbedaan yang signifikan pola kuman dan analisis kualitas bakteriologis pada kolam renang learner pool dan standard pool di Purwokerto
Kata Kunci : Infeksi, pola kuman, analisis kualitas bakteriologis, kolam renang

## Abstract
Background : Infectious diseases are caused by a infectious agent that is able to attack all human body systems.  Large  number  of  re-emerging  diseases  and  new  emerging  diseases  have became  a  health problem in Indonesia, as a result, the trend increases. Some area of public places such as swimming pools is one of the most frequent sources of transmission of infectious pathogens with direct contact. The WHO Guideline in 2006, has established a hygiene index with bacteriological quality analyzes seen from  the microbial pattern  and  pool-related  hygiene  reviews. The  aim  to  obserb  the  diversity  of microbial  pattern  and  bacteriological  quality  analysis  at  learner  and  standard  swimming  pools in Purwokerto.
Method : The observational analytical research is conducted with a cross-sectional approach, involving 4 samples with total sampling, while data analysis uses a Fisher Test.
Results : The results of bacteriological quality analysis in both learner and standard swimming pools in all four sites studied were good and sufficient based on WHO Guideline in 2006 and that there was no significant difference ( p = 0, 757).
Conclusion : There is no significant difference of microbial pattern and bacteriological quality analysis at both learner and standard swimming pools in Purwokerto
Keywords: Infection, microbial pattern, bacteriological quality analysis, swimming pool

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh  suatu  agen  infeksius. Banyaknya  kemunculan  kembali  penyakit menular  lama  ( re-emerging  diseases )  dan  penyakit menular  baru  ( new  emerging  diseases )  menjadi masalah  kesehatan  di  Indonesia  yang menjadikan  penyakit  menular  memiliki kecenderungan  mengalami peningkatan  dari tahun ke tahun. 1
Penyebaran  atau  rute  transmisi penyakit  infeksi  ini  dapat  melalui  kontak langsung,  kontak  tidak  langsung,  droplet, aerosol, vektor  dan  cairan  tubuh. 2 Beberapa tempat umum seperti kolam renang juga dapat menjadi  salah  satu sumber  dari  transmisi patogen  infeksius  cara  yang  paling  sering dengan kontak langsung. 3
Kolam  renang  merupakan  tempat umum yang digunakan oleh masyarakat untuk
rekreasi,  olahraga  atau  sebagai  tempat rehabilitasi  yang  sudah  diatur  kebersihannya. 4 Beberapa  jenis  kolam  renang  berdasarkan ukuran  yang  banyak  ditemui  di  Purwokerto seperti  jenis learner  pool dan standard  pool yang banyak digunakan oleh masyarakat Purwokerto untuk sarana olahraga menjadikan Purwokerto memiliki  banyak  atlet  pada  cabang  olah  raga air.
Penelitian Bello pada tahun 2012 telah menganalisis  pola  kuman  pada  kolam  renang dan  ditemukan  beberapa  bakteri seperti Enterococcus faecalis, Clostridium perfringens, Bacillus cereus,  Escherichia  coli,  Pseudomonas  aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis dan Proteus vulgaris yang dapat meningkatkan faktor risiko  terkena  penyakit  infeksi  gastrointestinal dan integumen bagi pengguna sekitar 50%. 6
Guideline WHO  tahun  2006,  telah mengatur  indeks  kebersihan  dengan  analisis
kualitas  bakteriologis  dilihat  dari  pola  kuman dan  tinjauan  kebersihan  yang  berhubungan dengan  kolam  renang.  Oleh  karena  itu, berdasarkan  paparan  di  atas,  maka  peneliti berkeinginan  untuk  menelaah  tentang perbandingan pola kuman dan analisis kualitas bakteriologis  pada  kolam  renang  jenis learner pool dan standard pool di Purwokerto. 7

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non  desain  khusus  observasional  analitik dengan  rancangan  penelitian cross  sectional .
Tempat  pelaksanaan  penelitian  di  kolam renang A, B, C dan D. Dengan  ukuran kolam renang learner  pool adalah  7-20  m  dengan kedalaman  0,6  m.  Sedangkan  untuk standard pool memiliki  ukuran  17-25  m  dengan kedalaman 1,8 m. Sampel yang diambil berupa air  sebanyak  250  ml  dan  kedalaman pengambilan  20  mm  dari  permukaan  air. Pengambilan  sampel  dilakukan  pada  bulan November dan Desember pada saat pengguna kolam renang maksimum. Sampel diambil pada dua titik sampel yaitu pada pinggir dan tengah
kolam renang. Masing-masing sampel ditanam pada Blood Agar, Nutrient Agar dan Mac Conkey Agar kemudian  diinkubasi  selama  24  jam, dihitung  jumlah  koloni yang  terbentuk, diwarnai  menggunakan  pewarnaan  gram  dan uji biokimia. Bakteri gram positif dilakukan uji biokimia  berupa  katalase  dan  koagulase. Bakteri  gram  negatif  dilakukan  uji  biokimia berupa  IMViC  ( Indole,  Methyl  red,  Voges proskauer,  Citrate )  TSIA  dan  motilitas. Data untuk  mengetahui  perbandingan  pola  kuman dan  analisis  kualitas  bakteriologis pada  kedua jenis kolam renang di analisis menggunakan uji Fisher untuk mengetahui perbandingan analisis kualitas  bakteriologis  dari  kedua  jenis  kolam renang.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  (Tabel  1) menunjukkan kolam  renang  yang  memiliki    kualitas bakteriologis  baik  pada  jenis learner  pool dan standard  pool adalah  kolam  renang  D.  Kolam renang  yang  memiliki    kualitas  bakteriologis cukup  pada  jenis learner  pool dan standard  pool adalah kolam renang C.
Tabel 1. Perbandingan pola kuman dan analisis kualitas bakteriologis pada kolam renang jenis learner pool dan standard pool di Purwokerto Kolam renang Kualitas bakteriologis P value Learner pool Standard pool A Baik Cukup B Cukup Baik 0,757 C Cukup Cukup D Baik Baik Jumlah  bakteri  pada learner  pool
berdasarkan  pewarnaan  gram  (Gambar  1.),
didapatkan  bahwa  jumlah  total  bakteri  pada learner  pool adalah  sebanyak  49  dengan  jumlah
paling  banyak  yaitu  gram  negatif  sebanyak  31 (63,27 %) dan jumlah gram positif sebanyak 18
(36,73 %).
Gambar 1. Jumlah bakteri pada learner pool berdasarkan pewarnaan gram
Jumlah bakteri pada standard pool (Gambar 2.), berdasarkan  pewarnaan  gram  adalah  sebanyak 19  dengan  jumlah  paling  banyak  yaitu  gram negatif sebanyak 11 (57,89 %) dan jumlah gram positif sebanyak 8 (42,11 %).
Gambar 2. Jumlah bakteri pada standard pool berdasarkan pewarnaan gram
Hasil  pemeriksaan  spesies  atau  genus bakteri  (Tabel  2)
menunjukkan  bahwa
Pseudomonas sp . merupakan  jenis  bakteri terbanyak pada kolam renang learner pool yaitu sebanyak 21 koloni (43,75 %) dan jenis bakteri paling  sedikit adalah Klebsiella  pneumonia dan Vibrio  vulnifucus dengan  jumlah  1  koloni  (2,08
%). Jenis bakteri terbanyak pada kolam renang standard  pool adalah Pseudomonas sp . yaitu sebanyak  7  (35  %)  dan  yang  paling  sedikit adalah E.  coli,  Enterobacter  intermedius dan Klebsiella  pneumonia dengan  jumlah  1  koloni  (5 %).
Analisis  data  untuk  mengetahui perbandingan pola kuman dan analisis kualitas bakteriologis  pada  kolam  renang  jenis learner pool dan standard  pool di  Purwokerto ini menggunakan  uji Fisher dengan  nilai  P  0,757 (P>0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tidak terdapat  perbedaan  pola  kuman  dan  analisis kualitas bakteriologis pada kolam renang learner pool dan standard  pool di  Purwokerto
89 Raden Maghfira Kurnia Kusuma, et al.
Tabel 2. s bakteri pada kolam renang jenis learner pool dan standard pool di Purwokerto

## PEMBAHASAN
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 416/Menkes/Per/IX/1990 tentang Syarat-syarat dan  Pengawasan  Kualitas  Air telah  menetapkan bahwa nilai maksimal CFU untuk kolam renang adalah <200, sehingga semua kolam renang yang di  teliti  oleh  peneliti  masih  layak  untuk digunakan. 8 WHO mengklasifikasifikan untuk air yang berada pada kondisi low risk memiliki 1-10 cfu/100  ml,  air  dengan  kondisi intermediate  risk merupakan  air  yang  mengandung  10-100 cfu/100  ml  sampel.  Air  dengan  total  nilai  100- 1000  cfu/100  ml  sampel  merupakan high  risk water.
Dari keempat kolam renang yang diteliti, kolam  renang  D  menjadi  kolam  renang  dengan kualitas  bakteriologis  baik  di  kedua  jenis  kolam renangnya. Dengan perawatan air metode tersier (menggunakan  penyaringan  mikro,  UV  dan pengendapan),  kolam  renang  D  termasuk kategori baik meskipun mempunyai jumlah CFU sebanyak  130  yang  termasuk high  risk  water dan standard pool pada kolam renang ini dapat masuk menjadi kategori baik meskipun memiliki jumlah CFU sebanyak 159 yang termasuk high risk water .
Kolam  renang  C  memiliki  kualitas bakteriologis  cukup  dikedua  jenis  kolam renangnya. Dengan perawatan air menggunakan metode sekunder (pengendapan dan penyaringan), kolam renang C termasuk kategori cukup meskipun learner pool pada kolam renang C memiliki  jumlah  CFU  114  yang  termasuk high risk water dan standard pool memiliki jumlah CFU 166 yang termasuk high risk water juga.
Kategori  kualitas  bakteriologis  pada kolam renang learner pool sebaiknya lebih baik bila dibandingkan dengan standard pool . 7 Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti yaitu kolam renang standard pool tidak lebih baik dibandingkan  dengan learner  pool kecuali  pada kolam renang B.
Musim  panas menjadi  kontaminasi paling  tinggi  dapat  disebabkan  oleh  tingginya temperatur  yang  membuat  bakteri  tumbuh  di medium yang cocok sehingga akan lebih banyak tumbuh. 9 Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan November dan Desember yang termasuk musim hujan  sehingga  dapat  mempengaruhi  jumlah CFU yang didapatkan.
No. Jenis bakteri Learner pool Standard pool 1. CoNS ( Coagulase Negative Staphylococcus) 12 (25 %) 6 (30 %) 2. Staphylococcus aureus 6 (12,5 %) 2 (10 %) 3. Pseudomonas sp. 21 (43,75 %) 7 (35 %) 4. Eschericia coli 3 (6,25 %) 1 (5 %) 5. Enterobacter intermedius 2 (4,16 %) 1 (5 %) 6. Serratia fonticola 2 (4,16 %) - 7. Klebsiella pneumonia 1 (2,08 %) 1 (5 %) 8. Vibrio vulnificus 1 (2, 08%) 2 (10 %) Total 48 (100 %) 20 (100%)
Setelah  dilakukan  penghitungan  jumlah CFU,  langkah  selanjutnya  adalah  pewarnaan gram. Pewarnaan  gram  merupakan  pewarnaan paling  penting  yang  digunakan  untuk menentukan  jenis  bakteri. Pewarna  utama  yang digunakan adalah kristal violet yang ditambahkan dengan  iodin  untuk  membantu  penempelannya. Titik  penentuan  pewarnaan  gram  terdapat  pada dekolorisasi.  Gram  negatif  dapat  dilakukan dekolorisasi  sehingga  akan  berwarna  merah seperti safranin, namun gram positif tidak dapat dilakukan  dekolorisasi  sehingga  akan  berwarna ungu  seperti  kristal  violet.  Hal  ini  disebabkan karena  adanya  perbedaan  struktur  dinding  sel antara  gram  positif  dan  gram  negatif.  Gram negatif  memiliki  dinding  sel  yang  kaya akan lemak  dan  rendah  peptidoglikan,  begitu  pula sebaliknya untuk gram positif. 10
Peneliti  melakukan uji biokimia setelah pewarnaan  gram  untuk  menentukan  genus  atau spesies  bakteri.  Gram  positif  dilakukan  dua  uji yaitu  uji  katalase  dan  uji  koagulase.  Uji katalase dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  bakteri memproduksi enzim katalase atau tidak. Dengan menggunakan  H 2 O 2 3%,  bakteri  yang  memiliki enzim  katalase  akan  memecahnya  menjadi  air dan oksigen sehingga akan terbentuk gelembung udara  jika  positif. 11 Dilanjutkan  dengan  uji koagulase,  bakteri  yang  memiliki  enzim koagulase  maka  akan  mengubah  fibrinogen menjadi fibrin setelah diberi plasma. 12
Keempat  sampel  kolam  renang  diambil dan dilakukan pewarnaan gram. Hasil pewarnaan gram  menunjukkan  terdapat  gram positif  dan lebih  banyak  didominasi  oleh  gram  negatif. Gram negatif yang ditemukan dari penelitian kali ini  adalah Pseudomonas sp., Eschericia  coli ,
Enterobacter intermedius , Serratia  fonticola , Klebsiella
pneumoniae dan Vibrio  vulnificus .  Gram  negatif yang  paling  banyak  ditemukan  pada learner  pool dan standard  pool adalah Pseudomonas sp. sedangkan  untuk  bakteri  paling  sedikit  yang dapat  ditemukan  di learner  pool dan standard  pool adalah Klebsiella pneumonia .
Pseudomonas sp.  dapat  menyebabkan penyakit  infeksi  pada  kulit  dan  telinga  namun jarang  menginfeksi  pada  orang  yang  sehat.
Pseudomonas sp.  terdapat  di  air  karena  beberapa hal  seperti  kontaminasi  perenang,  dari  sumber air  kolam  renang  tersebut  ataupun  dari  daerah sekitar  kolam  yang  masih  basah. 13 Bakteri berikutnya  yang  ditemukan adalah Eschericia coli . Bakteri tersebut mengindikasikan tidak berhasilnya  penggunaan  klorin  dikarenakan Eschericia  coli seharusnya  tidak  ada  pada  100  ml sampel  air.  Pada  penelitian  ini  ditemukan Eschericia  coli pada  kedua  jenis  kolam  renang  di keempat tempat. Hal ini dapat dikarenakan dari pengguna kolam  renang yang sudah terkontiminasi dengan bakteri tersebut
Bakteri  gram  positif  yang  ditemukan pada penelitian ini adalah Staphylococcus aureus dan
CoNS ( Coagulase Negative Staphylococcus ). Staphylococcus aureus merupakan  flora  normal manusia yang terdapat di mukosa nasal, kulit dan pada  feses  orang  sehat.  Namun  jika  jumlah terlalu  banyak,  lingkungan  pertumbuhan mendukung dan host memiliki imun yang rendah dapat  menjadi  patogen  pada  kulit,  luka,  mata, telinga dan saluran urin. CoNS juga merupakan flora normal pada kulit dan dapat menyebabkan infeksi nosocomial. 14
Penelitian Osei-Adjei, menunjukkan adanya Klebsiella  pneumoniae yang dapat  diisolasi dari  seluruh  kolam  yang  ditelitinya. Klebsiella pneumoniae dapat  ditemukan  pada  tanah,  air,
buah  maupun  sayuran  yang  ditransmisikan melalui droplet  sehingga  dapat  menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan. 15
Kontaminasi  pada  kolam  renang dapat dibagi  menjadi  dua  yaitu  secara  fekal  yang  di dapat  dari  pengguna,  binatang  atau  sumber  air yang  sudah  terkontaminasi  dan  secara  nonfekal yang  didapat  dari  kulit  manusia,  sekresi  dan angin. 16
Penelitian  ini  memiliki beberapa keterbatasan  seperti,  tidak  dapat  mengontrol kontaminasi. Sampel diambil pada  saat kontaminasi  maksimum  sehingga  semakin banyak  jenis  bakteri  yang  dapat  ditemukan. Kontaminasi  juga  didapat  dari  peneliti  saat melakukan penelitian.

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  perbedaan  pola  kuman dan analisis  kualitas  bakteriologis  pada  kolam renang learner  pool dan standard  pool di Purwokerto.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riskesdas,  2007 Riset  Kesehatan  Dasar. 2007.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
2. Miiller,  M.  &  Crispian,  S.  (2015)  Infection and Control. In: Mosby’s Text Book of Dental Nursing . 2nd edition. Elsevier. p. 90.
3. Karami,  A.,  hossein  Mahvi,  A.,  Sharafi,  K., Khosravi,  T.,  Moradi,  M.,  others,  2015. Comparing  and  evaluating  microbial  and physicochemical parameters of water quality in  men’s  and  women’s  public  swimming pools  in  Kermanshah,  Iran:  A  case  study. International  Journal  of  Environmental  Health Engineering 4, 26.
4. Mokhtari  M,  Babaye  A. (2012). Sanitary  of House  &  Public  Places.  1 th ed .  Tehran,  Iran:
Sobhan Publication.
5. Sport  England  (2011)  Swimming  Pools. [Online]. 2011. Available from: https://www.sportengland.org/media/4565 /swimming-pools-design-2011-rev3.pdf.
6. Bello,  O.O.,  Mabekoje,  O.S.,  Egberongbe, H.O.  and  Bello,  T.K.  2012.  Microbial Qualities  of  Swimming  Pools  in  Lagos, Nigeria. International  Journal  of  Applied  Science and Technology , 2, 89-96.
7. World  Health  Organization  (WHO).  2006. Microbial  Hazards.  In:  Guidelines  for  Safe Recreational Water Environments. Swimming Pools and  Similar  Environment,  Volume  2, WHO Press, Geneva, 26-59 (Chapter 3). 8. Republik  Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 416/Menkes/Per/IX/1990  tentang  Syarat- syarat  dan  Pengawasan  Kualitas  Air. Sekretariat Negara. Jakarta.
9. Rasti, S., Assadi, M.A., Iranshahi, L., Saffari, M.,  Gilasi,  H.R.,  Pourbabaee,  M.,  2012. Assessment of Microbial Contamination and Physicochemical  Condition  of  Public Swimming  Pools  in  Kashan,  Iran. Jundishapur  Journal  of  Microbiology  5, 450–455. https://doi.org/10.5812/jjm.2478
10. Leboffe, Michael J, & Burton E., (2011). A Phatographic  Atlas  for  the  Microbiology Laboratory . USA: Morton Publshing.
11. Hemraj, V., Diksha, S. & Avneet, G. (2013) A  review  on  commonly  used  biochemical test for bacteria. Innovare Journal of Life Science . [Online] 1  (1),  1–7.  Available  from: http://innovareacademics.in/journals/index .php/ijls/article/viewFile/30/36.
12. Brooks,  G.F.,  Butel,  J.S.,  Ornston,  L.N. (2013). Jawetz, Melnick  &  Adelberg  Medical Microbiology .  McGraw-Hill  Companies,  Inc: United States.
13. Eze  VC,  Onwuakor  CE  &  Ikwuegbu  AL (2015) Microbiological and Physicochemical Characteristics of Swimming Pool Water in Owerri, Imo State, Nigeria. Journal of Applied & Environmental  Microbiology .  [Online]  3  (1), 6–10. Available from: doi:10.12691/jaem-3-
1-2.
14. Becker, K., Heilmann, C., Peters, G., (2014). Coagulase-Negative  Staphylococci.  Clinical Microbiology  Reviews  27,  870–926. https://doi.org/10.1128/CMR.00109-13.
15. Osei-Adjei,  G.,  Sarpong,  S.K.,  Laryea,  E., Tagoe,  E.,  others,  2014.  Bacteriological quality assessment of swimming pools in the
Osu-Labadi  Area,  Accra. Journal  of  Natural Sciences Research 4, 126–129.
16. NSW  (2013) Public  Swimming  Pool  and  Spa Pool  Advisory Document .  [Online].  2013. Available from: http://www.health.nsw.gov.au/environmen t/Publications/swimming-pool-and-spa- advisory-doc.pdf.