Kompetensi Pengkajian Primary Survey dengan Pendekatan Metode Journal Sharing Of Critical Care (JSCC) pada Mahasiswa Profesi Ners
Heru Suwardianto 1* , Vitaria Wahyu Astuti 2
1,2 STIKES RS. Baptis Kediri *Email: herusuwardianto@gmail.com

## Abstract
Background: Primary  Survey  is  important  to  be  achieved  by  nursing  students  in  carrying  out  early detection  of  critical  patient  conditions.  Innovation  of  learning  methods  is  a  challenge  for  teachers  to improve  the  quality  of  student  competencies.  The  research  objective  is  the  Primary  Survey  critical nursing  competency  with  the  method  of  journal  sharing  of  critical  care  (JSCC)  approach  to  nursing professional students. Methods: The research design is descriptive analytic. The study population was all professional  students  in  2020.  The  research  sample  was  professional  students  in  2020  using  total sampling.  The  size  of  the  study  sample  was  39  respondents  with  the  inclusion  of  students  who  had completed  the  medical  surgical  nursing  profession  and  followed  the  critical  nursing  profession  to completion.  Primary  Survey  independent  variable.  Data  were  collected  using  a  questionnaire  and analyzed  using  data  frequency  distribution. Results: Showed  that  the  most  respondents  had  primary survey  critical  nursing  competency  values  obtained  good  value  on  the  airway  assessment  of  53.8 respondents,  breathing  assessment  of  56.4%  of  respondents,  Circulation  assessment  of  61.5%  of respondents,  Disability  assessment  of  56.4  %  of  respondents,  and  Exprosure  Assessment  by  59%  of respondents. Conclusion :  The  implementation  of  learning  methods  for  journal  sharing  of  critical  care has a positive impact on student competencies to carry out primary survey assessments and produce good student competencies. It is not only the learning process that supports a competency but also the ability of students to follow the learning method.
Keywords: competence, critical care, journal sharing, primary survey

## PENDAHULUAN
Kompetensi keperawatan kritis merupakan  salah  satu  pencapaian  pada mahasiswa profesi keperawatan di Indonesia. Pencapaian
kompetensi dilakukan melalui berbagai metode pembelajaran sehingga dapat melihat hasil kompetensi yang diharapkan.  Kompetensi keperawatan melalui proses analisis konsep  hingga  hasil.  Berbagai  elemen kompetensi  dilakukan  penilaian  untuk melihat hasil dari proses belajar. Kompetensi keperawatan menerapkan keterampilan  disemua  domain  dalam peran praktik bagi mahasiswa. Kompetensi dibangun yang berfokus pada hasil  atau  kompetensi  tertentu,  dan  juga perlunya sarana penunjang untuk meningkatkan tingkat
kompetensi, akuntabilitas pelajar, pembelajaran
berbasis  praktik,  penilaian  diri,  dan individual  pengalaman  belajar  (Donna  & Tilley, 2008).
Dampak  dari  proses  pembelajaran pada mahasiswa keperawatan adalah suatu perbedaan yang signifikan dalam konstruk kompetensi  budaya  (Kohlbry,  2016).
Nilai  potensial  dari  standar  kompetensi keperawatan diperlukan untuk mengembangkan  dan  menguji  standar yang kuat yang dapat mengkomunikasikan keterampilan dan pengetahuan yang dibutuhkan  perawat  pada  setiap  tatanan pelayanan kesehatan (Halcomb & Steohens,  2016).  Lingkungan  belajar  di rumah  sakit  ataupun  di  kampus  dapat meningkatkan  dan  menjamin  kompetensi dengan  melibatkan  pembelajar  dalam penilaian  dan  akuntabilitas,  memberikan peluang  pembelajaran  kepada  mahasiswa
dengan berbasis praktik, dan individualisasi pengalaman belajar mahasiswa  di  lahan  praktik.  Pencapaian kompetensi pada mahasiswa profesi keperawatan kritis perlu terus
dikembangkan  dan  terus  diberi  masukan terkait hambatan dan tantangannya.
Perawat  di  Indonesia  pada  tahun 2019  mencapai  345.508  perawat,  pulau Jawa  memiliki  jumlah  perawat  terbanyak. Penyebaran  perawat  di  Provinsi  Jawa Timur berjumlah 48.164 perawat. Provinsi Jawa  Tengah  berjumlah    45.107.  Provinsi Jawa Barat berjumlah 35.747 perawat, dan di  Jakarta  berjumlah  26.950  perawat. Penyebaran perawat  tidak lebih banyak di Sulawesi  Barat  ada  1.550  perawat,  di Kalimantan  Utara  ada  1.587  perawat,  dan Maluku Utara ada 2.062 perawat.
Terdapat  >600.000  tenaga  perawat merupakan tenaga kesehatan terbesar yang mencapai 49% dari semua tenaga kesehatan  yang  telah  ada  (296.876 perawat). Data BPPSDMK pada Desember  2016  total  perawat  di  Jawa timur mencapai 33.377 perawat (Kemenkes, 2017). Data lain menunjukkan bahwa rasio perawat terhadap seratus ribu populasi di Indonesia  didapatkan  pada  tahun  2014 yaitu  sembilan  puluh  empat    perawat  per seratus  ribu  populasi  dan  diperkirakan pada  tahun  2015-2019  sebesar  180 perawat per 100.000 penduduk (Kemenkes,  2017).  Klasifikasi  Perawat yang  telah  menempuh  jenjang  profesi sekitar 10,84% pada tahun 2017. Kompetensi keperawatan dibuktikan dengan  adanya  tanda  registrasi  dari Majelis  Tenaga  Kesehatan  Indonesia  dan pada tahun 2016 telah diterbitkan 219.654 perawat  yang  memiliki  STR  dengan proporsi  penerbitan  STR  sebesar  41,8% (Kemenkes, 2017).
Kompetensi keperawatan kritis pada mahasiswa  profesi  merupakan  salah  satu tuntutan  luas  dalam  mencapainya  dan memerlukan  kerja  sama  tim  kesehatan yang  tinggi,  telah  memunculkan  banyak inisiatif  metode  pembelajaran  dalam pendidikan dan pencapaian kompetensinya.  Kompetensi  keperawatan kritis  pada  mahasiswa  profesi  bertujuan untuk membangun kompetensi tim. Sebagian besar upaya telah dilakukan dan difokuskan pada metode konvensional dan biasanya jarang menggunakan metode tim interprofessional,  apalagi  menggunakan jurnal  atau  hasil  penelitian  sebagai  bahan dalam  asuhan  keperawatan  kritis  oleh mahasiswa profesi. Aplikasi hasil penelitian  seperti  jurnal  perlu  dicoba dalam  pembelajaran  pada  mahasiswa profesi  keperawatan,  karena  didalamnya terdapat  informasi  terkini  dalam  asuhan keperawatan. Jika mahasiswa tidak terpapar  oleh  jurnal  atau  hasil  penelitian dalam  asuhan  keperawatan  maka  akan sangat  sulit  profesi  keperawatan  mejadi semakin  baik  dalam  hal  sharing  ilmu pengetahuan  kepada  sejawat  atau  tim keperawatan  kritis  (Barton  &  Bruce, 2018). Manajemen pasien yang sakit kritis merupakan  tantangan  tersendiri  dalam pencapaian  kompetensi  oleh  mahasiswa keperawatan.
Prevalensi penyakit komorbiditas  yang  tinggi  menyebabkan jumlah  pasien  kritis  di  rumah  sakit  cukup banyak  (Kaldan  et  al.,  2019).  Kurikulum dalam profesi keperawatan mudah beradaptasi dan dapat digunakan pada unit perawatan  intensif  dan  dapat  terus disempurnakan  dengan  pendekatan  hasil penelitian (Kopf et al., 2018).
Kompetensi mahasiswa keperawatan mencakup semua kemampuan  inti  yang  diperlukan  untuk memenuhi  peran  mahasiswa  menjadi
seorang perawat (Fukada, 2018). Sangatlah penting penjelasan dari mendefinisikan  kompetensi  keperawatan untuk membangun landasan bagi
kurikulum  pendidikan  keperawatan  di Indonesia dalam menyiapkan dan memberikan  strategi  pembelajaran  yang spesifik  dengan  mengaplikasikan  hasil penelitian  didalamnya  misalnya  seperti penggunaan jurnal. Konsep seputar metode pemenuhan kompetensi keperawatan  penting  untuk  meningkatkan kualitas keperawatan salah satunya dengan Journal  Sharing  Critical  Care (JSCC).  Tantangan  tetap  ada  dalam menetapkan  kompetensi  yang  ada  atau bahwa definisi dan struktur untuk kompetensi  keperawatan  bagi  mahasiswa. JSCC memberikan pengalaman mahasiswa dalam menganalisis jurnal dan selanjutnya  digunakan  dalam  melakukan asuhan keperawatan kepada pasien. Tingkat  kompetensi  yang  diperlukan untuk  profesional  keperawatan  sangatlah bervariasi  dan  ilmu  terkini  terkait  asuhan keperawatan  diperlukan  oleh  mahasiswa. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui
kompetensi
pengkajian
primary survey dengan pendekatan metode Journal  Sharing  Of  Critical  Care (JSCC) pada mahasiswa profesi ners.

## METODE PENELITIAN
Peneliti menggunakan metode penelitian  analitik  deskriptif.  Populasi penelitian adalah semua mahasiswa profesi ners di STIKES RS Baptis Kediri. Sampel  penelitian  adalah  mahasiswa profesi  ners  di  STIKES  RS  Baptis  Kediri dengan  menggunakan  total  sampling, dengan  cara  melakukan  sampling  yang menggunakan  seluruh  populasi  sebagai responden penelitian. Variabel independen penelitian  adalah  metode  pembelajaran
Journal  Sharing  of  Critical  Care (JSCC). Variabel  dependen  penelitian  ini  adalah primary survey berupa pengkajian airway,
breathing, circulation, disability, exprosure . Alur penelitian yaitu mahasiswa  dilakukan  penjelasan  terkait metode Journal  Sharing  Of  Critical  Care (JSCC)  menggunakan  aplikasi  Edlink. Selanjutnya  mahasiswa  diberikan  format pengerjaan  tugas  untuk  menganalisis jurnal  atau  hasil  penelitian  yang  berfokus pada asuhan keperawatan kritis. Tahap ke 2,  mahasiswa  membuat  suatu  asuhan keperawatan terintegrasi dengan intervensi  atau  alat  ukur  berdasarkan jurnal  atau  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  analisis  sebelumnya.  Peneliti melakukan pengukuran hasil dari penilaian  primary  survey.  Penelitian  telah mendapatkan etichal clearence dari
STIKES RS Baptis Kediri. Penelitian pada bulan  Maret  sampai  dengan  April  2020 menggunakan kuesioner berbasis Aplikasi Eddlink dan Google Form. Hasil penelitian dilakukan tabulasi dan pengkodingan selanjutnya dilakukan analisis distribusi frekuensi data.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  didapatkan  39 responden dengan komposisi yang berjenis  kelamin  terdapat  7  responden (17,9%),  responden  berjenis  kelamin perempuan  ada  tiga  puluh  dua  responden (82,1%),  usia  responden  paling  banyak berusia 27 tahun (69,2%), dengan kepeminatan  materi  keperawatan  kritis yaitu  sistem  kardiovaskular  sebanyak  22 responden (56,4%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa paling banyak mahasiswa  keperawatan  lebih  memahami permasalahan  medis  gagal  napas  dan penyakit  jantung  coroner  dari  pada masalah  medis  yang  lain.  Mahasiswa
memahami diagnosa medis tersebut dimaknai  bahwa  mahasiswa  memahami etiologi masalah medis, manifestasi klinis, patofisiologi,
diagnostik
klinis, tatalaksana  medis,  pengkajian  asuhan keperawatan, menentukan diagnosa
masalah  berdasarkan  primary  assessment, menyusun intervensi dan mengembangkan berdasarkan  hasil  penelitian  atau  bukti, dan melakukan evaluasi reasoning process dan patient safety . Tabel 1. Evaluasi Kompetensi Keperawatan Kritis Primary Survey Primary Survey Tingkat Kompetensi Mahasiswa Pearson Kurang Cukup Baik Sangat baik ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Airway 2 5,1 10 25,6 21 53,8 6 15,6 0,038 Breathing 2 5,1 9 23,1 22 56,4 6 15,4 0,052 Circulation 2 5,1 8 20,5 24 61,5 5 12,8 0,029 Disability 2 5,1 10 25,6 22 56,4 5 12,8 0,107 Exposure 3 7,7 8 23,1 23 59 5 12,8 0,023 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  Evaluasi  kompetensi  keperawatan kritis pada primary assessment menunjukan  paling  banyak  mahasiswa mendapatkan  penilaian  yang  baik.  Hasil menunjukkan  ada  lebih  dari  50  persen mahasiswa  mendapatkan  penilaian  baik. Evaluasi profesionalitas mahasiswa didapatkan  paling  banyak  mendapatkan nilai  yang  baik.  Kompetensi  asuhan keperawatan  kritis  mahasiswa  mayoritas mendapatkan nilai
yang baik. Kemampuan clinical  reasoning pada mahasiswa didapatkan mayoritas mendapatkan nilai yang baik.
Kemampuan dalam hal patient safety pada mahasiswa  didapatkan    paling  banyak memiliki  nilai  baik. Exam  score  critical care memiliki  hubungan  erat  terhadap nilai primary assessment ( Airway, Breathing,  Circulation,  dan  Exposure ), kompetensi  asuhan  keperawatan  dan clinical .

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian memperlihatkan  bahwa  mahasiswa  paling banyak
memiliki
kepeminatan
keperawatan kritis pada sistem kardiovaskular.  Paling  banyak  mahasiswa keperawatan lebih memahami
permasalahan  medis  gagal  napas  dan Penyakit  jantung  coroner  dari  pada masalah  medis  yang  lain.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  mahasiswa  lebih tertarik  pada  kasus  kardiovaskular  yang kemungkinan  cukup  banyak  terjadi  di keperawatan kritis di ICU.
Kasus-kasus  pasien  dengan  gagal napas juga sangat banyak dan memperlukan  asuhan  keperawatan  yang spesifik dan menjadi tantangan mahasiswa untuk  melaksanakan  asuhan  keperawatan mengkomparasikan dengan intervensi atau alat  berdasarkan  jurnal  penelitian  atau berdasarkan  bukti  seperti sleep  hygiene , VAP,  dan  lainnya    (Suwardianto,  2018; Suwardianto &  Sari,  2020,  2019).
Implementasi  JSCC  mahasiswa  diminta untuk mengkaji kasus yang banyak terjadi dan menjadi kepeminatan mahasiswa yang dalam  hal  ini  adalah  pasien  gagal  napas atau pasien dengan gangguan kardiovaskular.  Hasil  penelitian  juga mahasiswa  dapat  melakukan  analisis jurnal  menggunakan  PICO  ( population,
intervention,  comparation,  dan  outcome ). Hasil proses pembelajaran dengan pendekatan  JSCC  mahasiswa  banyak menggunakan Evidence  base  practice seperti  bundle  of  Ventilator  mechanic , Bundle  of  VAP ( ventilation  associate pneumonia ).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mahasiswa  mampu  memahami  diagnosa medis  untuk  mencari  keterkaitan  asuhan keperawatan.  Pemahaman  tersebut  akan mempermudah  mahasiswa  dalam  mencari jurnal  atau  hasil  penelitian  yang  dapat diaplikasikan dan dikomparasikan kedalam  asuhan  keperawatan.  Mahasiwa melakukan  analisa  PICO  terhadap  jurnal apakah  sudah  sesuai  dengan  asuhan keperawatan  dan nursing  care  plan yang dituliskan. Mahasiswa mampu menjelaskan  kasus  sesuai  dengan  kondisi pasien. Mahasiswa mampu mencari masalah  utama  berdasarkan  primary assessment yang ada dalam kasus. tersebut dimaknai  bahwa  mahasiswa  memahami etiologi masalah medis, manifestasi klinis, patofisiologi, diagnostik
klinis,
tatalaksana  medis,  pengkajian  asuhan keperawatan, menentukan diagnosa masalah  berdasarkan primary  assessment , menyusun intervensi dan mengembangkan berdasarkan  hasil  penelitian  atau  bukti, dan melakukan evaluasi.
Pemahaman keperawatan kritis penting bagi mahasiswa untuk
menyiapkan  diri  mereka  menghadapi praktik nyata di rumah sakit (Suwardianto
&  Richard,  2017;  Suwardianto  &  Selvia, 2015). Mempersiapkan diri dengan berbagai  metode  pembelajaran  salah satunya  dengan  JSCC  sangatlah  baik untuk dicoba. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dalam  evaluasi kompetensi  keperawataan  kritis  pada mahasiswa  profesi  didapatkan  mayoritas
mendapatkan  penilaian  yang  baik  pada beberapa aspek diantaranya aspek penilaian pemahaman primary Assessment,  profesionalitas,  kompetensi Asuhan keperawatan kritis, Clinical
Reasoning, patient safety, dan Exam Score Critical  Care .  Proses  pembelajaran  JSCC disimpulkan  efektif  untuk  dilakukan  dan mahasiswa  dapat  merasakan  hal  baru dalam  proses  pembelajaran.  Mahasiswa pada awalnya mengalami kesulitan karena adanya  tantangan  baru  dan  belum  pernah melakukan  dalam  jadwal  yang  padat  dan cukup  banyak  yang  dianalisa.  Mahasiswa mendapatkan pengalaman baru dan berusaha  untuk  mengerjakan  sebaik- baiknya  sehingga  dapat  menyelesaikan asuhan  keperawatan  kritis  dengan  baik (Suwardianto, 2014, 2018; Suwardianto & Rimawati, 2018;  Yusiana & Suwardianto, 2018).  Banyak  intervensi  ataupun  alat ukur  yang  dapat  digunakan  untuk  asuhan keperawatan  kritis  yang  bermanfaat  bagi pasien.
Kompetensi  perawat  kritis  yang disiapkan  melalui  metode  pembelajaran akan  menciptakan  pengalaman  perawat merawat pasien dengan perawatan intensif.  Penemuan  masalah  dan  proses mencari  solusi  pada  mahasiswa  melalui jurnal atau hasil penelitian sangat dirasakan  manfaatnya  dan  mahasiswa mendapatkan solusi terbaik dalam mengerjakan  asuhan  keperawatan  kritis.
Mahasiswa  akan  mampu  melewati  proses pelaporan  asuhan  keperawatan  melalui sharing journal  of  critical  care (JSCC) yang  telah  dikerjakan  sebelumnya.  Hal tersebut  sangat  menemukan  cara  untuk membantu  melewati  proses  Pendidikan profesi mereka. Mahasiswa akan memperoleh  pengalaman  yang  berarti mulai  dari  mengetahui  keluhan  hingga keamanan pasien, sesuai terlihat dari hasil
penelitian sebelumya ada yang menyatakan  terdapat  dalam  pengalaman pemahaman  perawat  akan  ditemukan maslaah    kelelahan,  gambaran  status mental, keamanan pasien (Sánchez
Expósito et al., 2018). Mahasiswa diharapkan dapat berkolaborasi  antar  profesional  dalam meningkatkan  perawatan  pasien  di  unit perawatan intensif (ICU) nantinya. Kerangka kerja kompetensi pada mahasiswa  akan  terus  meningkatkan kualitasnya dalam kompetensi interprofessional.  Hal  tersebut  merupakan upaya  yang  digunakan  untuk  mendukung pengembangan sikap,
pengetahuan, keterampilan, dan perilaku yang diperlukan untuk pendekatan interprofesional dalam perawatan. Mahasiswa keperawatan dalam pengaplikasian jurnal perlu terus ditingkatkan  untuk  mendukung  kualitas pembelajaran selanjutnya. Profesi keperawatan  perlu  terus  ditingkatkan  dan dikembangkan  melalui  aplikasi  jurnal dapat  menggunakan  metode  JSCC  untuk menunjukkan komunikasi antarprofesional,  pemahaman  peran,  dan kerja  tim,  yang  mendukung  sejumlah kompetensi  kolaboratif  utama.  Hal  ini sesuai dengan penelitian bahwa kompetensi interprofesional
dapat memainkan peran penting dalam mempromosikan pengetahuan, sikap, keterampilan, dan perilaku yang diperlukan. Kompetensi yang mempromosikan kolaborasi antar
profesional  tergantung  pada  serangkaian faktor  kontekstual  yang  memungkinkan (atau  menghambat)  individu  untuk  benar- benar membuat kompetensi ini (Deacon et al.,  2017;  Goldman  et  al.,  2018).  Hasil penelitian  menunjukkan  juga  bahwa kompetensi  penting  yang  dimiliki  calon
perawat  adalah  prognostikasi,  mediasi konflik,  komunikasi  empatik,  dan  aspek perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga, dan aspek kompetensi yang paling penting perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga (Schram  et  al.,  2016).  Kami  sebagai peneliti berterimakasih kepada Kemenristek DIKTI dalam Hibah penelitian  2019  pelaksanaan  penelitian 2020.  Kami  juga  tidak  lupa  untuk berterima  kasih  kepada  para  responden dan semua yang terlibat didalamnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  evaluasi  kompetensi  keperawatan kritis pada primary asessment menunjukan  sebagian  besar  mahasiswa mendapatkan penilaian yang baik.
Evaluasi profesionalitas mahasiswa didapatkan  sebagian  besar  mendapatkan nilai  yang  baik.  Kompetensi  asuhan keperawatan  kritis  mahasiswa  mayoritas mendapatkan nilai yang baik. Kemampuan clinical  reasoning pada mahasiswa didapatkan mayoritas mendapatkan nilai yang baik.
Kemampuan  dalam  hal patient safety pada mahasiswa didapatkan  paling banyak  memiliki  nilai  baik. Exam  score critical  care memiliki  hubungan  erat terhadap nilai primary assessment ( airway, breathing, circulation, dan exposure ), kompetensi asuhan keperawatan, dan clinical . Hasil penelitian ini  dapat  sebagai  rekomendasi  dalam pelaksanaan  metode  pembelajaran  kepada mahasiswa  profesi  untuk  mendukung metode  pembelajaran  yang  lain  ditatanan klinis.

## DAFTAR RUJUKAN
Barton, G., & Bruce, A. (2018). Teaching nurses teamwork: Integrative review
of  competency-based  team  training in nursing education. Nurse
Education in Practice , 32 , 129–137.
Deacon, K. S., Baldwin, A., Donnelly, K. A.,  Freeman,  P.,  Himsworth,  A.  P.,
Kinoulty,  S.  M.,  Kynaston,  M., Platten,  J.,  Price,  A.  M.,  Rumsby, N.,  &  Witton,  N.  (2017).  The National  Competency  Framework for  Registered  Nurses  in  Adult Critical Care: An overview. Journal of the Intensive Care Society , 18 (2), 149–156. https://doi.org/10.1177/1751143717
691985
Donna,  &  Tilley,  S.  (2008).  Competency in  Nursing:  A  Concept  Analysis. The Journal of Continuing Education in Nursing , 39 (2), 58–64.
https://doi.org/https://doi.org/10.392
8/00220124-20080201-12
Fukada, M. (2018). Nursing Competency: Definition, Structure and
Development. Yonago Acta Medica , 61 (1),
001–007. https://doi.org/https://doi.org/10.331
60/yam.2018.03.001
Goldman,  J.,  Kitto,  S.,  &  Reeves,  S. (2018). Examining the implementation of collaborative competencies  in  a  critical  care setting:  Key  challenges  for  enacting competency-based education. Journal  of  Interprofessional  Care , 32 (4), 407–415. https://doi.org/10.1080/13561820.20 17.1401987
Halcomb,  E.,  &  Steohens,  M.  (2016). Nursing  competency  standards  in
primary  health  care:  an  integrative review. Journal of Clinical Nursing , 25 , 9–10. https://doi.org/https://doi.org/10.111 1/jocn.13224
Kaldan, G., Nordentoft, S., Herling, S. F., Larsen, A., Thomsen, T., & Egerod, I.  (2019).  Evidence  characterising skills,  competencies  and  policies  in advanced  practice  critical  care nursing in Europe: a scoping review protocol. BMJ Open , 9 (9), e031504.https://doi.org/10.1136/bmj open-2019-031504
Kemenkes.  (2017). Pusat  Data  dan
Informasi  Kementerian  Kesehatan RI: Situasi Tenaga Keperawatan . Kohlbry,  P.  W.  (2016).  The  Impact  of International  Service‐Learning  on Nursing Students’ Cultural Competency. Journal  of  Nursing Scholarship , 48 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.111 1/jnu.12209
Kopf, R. S., Watts, P.  I., Meyer, E. S., &
Moss, J. A. (2018). A Competency- Based  Curriculum  for  Critical  Care
Nurse  Practitioners’  Transition  to
Practice. American Journal of Critical  Care , 27 (5),  398–406. https://doi.org/10.4037/ajcc2018101
Sánchez Expósito, J., Leal Costa, C., Díaz Agea,  J.  L.,  Carrillo  Izquierdo,  M.
D.,  &  Jiménez  Rodríguez,  D. (2018). Ensuring relational competency in critical care:
Importance  of  nursing  students’ communication  skills. Intensive  and Critical  Care  Nursing , 44 ,  85–91.
https://doi.org/https://doi.org/10.101 6/j.iccn.2017.08.010
Schram,  A.  W.,  Hougham,  G.  W.,
Meltzer,  D.  O.,  &  Ruhnke,  G.  W. (2016).  Palliative  Care  in  Critical Care Settings: A Systematic Review of Communication-Based Competencies  Essential  for  Patient and  Family  Satisfaction. American Journal  of  Hospice  and  Palliative Medicine® , 34 (9), 887– 895.https://doi.org/10.1177/1049909 116667071 Suwardianto, H. (2014). The effectiveness of  deep  breathing  and  slow  stroke back  massage  to  decrease  the  blood pressure on a patient with hypertension. Indonesian  Nursing Journal  of  Education  and  Clinic (INJEC) , 1 (1), 1–12.
Suwardianto, H.  (2018). Level Of
Perception  Emergency  Skills  In Youth  Red  Cross. Journal  Of Nursing Practice , 2 (1), 17–24.
Suwardianto, H., & Richard, S. D. (2017). Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan dan Penatalaksanaan Tindakan Kegawatdaruratan . CV Adjie
Media Nusantara.
Suwardianto,  H.,  &  Rimawati.  (2018).
Explicit  Instruction  Model  (EIM): Daily Training Emergencies Preparedness (DTEP) Toward Skills of Participants the Youth Red Cross. Conferences, The 2nd Joint International , 2 (2), 403–410.
Suwardianto,  H.,  &  Sari,  D.  (2020).
Environmental  Factors  of  Sleep Hygiene  That  Influence  The  Level of  Pain  on  Criticall  ill  Patients  in Intensive Care Unit. STRADA Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 9 (1  SE- Articles).https://doi.org/10.30994/sji k.v9i1.266
Suwardianto,  H.,  &  Sari,  D.  A.  K.  W.
(2019).  Pain  Level  in  Critical
Patients With Sleep Hygiene Care In Intensive  Care  Unit. Journal  Of Nursing Practice , 3 (1 SE- Articles).https://doi.org/10.30994/jn p.v3i1.61 Suwardianto,  H.,  &  Selvia,  D.  (2015). Buku Ajar Keperawatan Kegawatdaruratan (Perspektif, Konsep, Prinsip, dan Penatalaksanaan Kegawatdaruratan) . PT. Revka Petra Media. Yusiana,  M.  A.,  &  Suwardianto,  H. (2018).  The  Effectiveness  Of  Deep Breathing  And  Slow  Stroke  Back Massage  To  Decrease  The  Blood Pressure On A Patient With
Hypertension. Indonesian  Nursing
Journal  Of  Education  And  Clinic (INJEC) , 1 (1), 31–39.