Efektifitas Pemberian Diet Beras Merah Dalam Menurunkan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Puskesmas Pademawu Pamekasan
Kuszairi 1
1 Akper Pemkab Pamekasan Madura Email: putramandalatrans@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit  dimana  kadar  glukosa  darah  tinggi  karena tubuh  tidak  dapat  melepaskan  atau  menggunakan  insulinsecara  cukup.  Pengobatan  diabetes meliputi  pengendalian  berat  badan,  olahraga  dan  diet.  Salah  satu  cara  diet  adalah menggunakan beras merah. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keefektifitasan pemberian diet beras merah dalam menurunkan kadar gula darah pada penderita DM. Desain penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian Quasy-Experiment dengan  metode Simple  Random Sampling .Sample yang digunakan sebanyak 16 responden dari jumlah populasi 76 pasien DM yang  melakukan  rawat  jalan  di  Puskesmas  Palengaan  pada  bulan  Juni  2008.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  mengobservasi  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi diet beras merah dengan menggunakan alat GlucoDr. Setelah ditabulasi, data yang ada  dianalisis  dengan  menggunakan Uji  T  Sampel  Berpasangan dengan  tingkat  kemaknaan 0,05. Hasil pengujian statistik diperoleh bahwa H 0 ditolak dan H 1 diterima, artinya diet beras merah  efektif  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pasien  DM  dengan  nilai  t  hitung  7,202 dengan tingkat signifikan 0,000. Mengingat dari hasil penelitian ini membuktikan bahwa diet beras  merah  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  penderita  DM  sehingga  perlu  adanya kesadaran  dari  penderita  DM  untuk  melaksanakan  diet  beras  merah  agar  dapat  mengurangi resiko terjadinya komplikasi dari DM.
Kata kunci: Diet, Beras merah, Kadar gula, Diabetes Mellitus .

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a disease in which blood glucose levels are high because the body can  not  release  or  use  insulins  sufficiently.  Treatment  of  diabetes  includes  weight  control, exercise  and  diet.  One  way  of  diet  is  to  use  brown  rice.  The  purpose  of  this  study  to determine  the  effectiveness  of  red  rice  diet  in  lowering  blood  sugar  levels  in  patients  with DM.  The  design  of  this  research  used  Quasy-Experiment  research  design  with  Simple Random Sampling method. The sample used was 16 respondents from population of 76 DM patients who performed outpatient at Puskesmas Palengaan in June 2008. Data collection was done  by  observing  the  blood  sugar  level  before  and  after  intervention  of  red  rice  diet  using GlucoDr tool. After being tabulated, the existing data were analyzed by using Paired Sample T  Test  with  a  significance  level  of  0.05.  The  results  of  statistical  tests  obtained  that  H0 rejected  and  H1  accepted,  meaning  red  rice  diet  is  effective  against  the  decrease  in  blood sugar  levels  DM  patients  with  a  value  of t  count  of  7.202  with  a  significant  level  of  0.000. Given the results of this study proves that the red rice diet can reduce blood sugar levels of DM patients so the need for awareness of DM patients to implement a red rice diet in order to reduce the risk of complications from DM.
Keywords : Diet, Brown Rice, Sugar Level, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Penyakit DM yang lebih dikenal di Indonesia dengan sebutan penyakit kencing manis merupakan  salah  satu  penyakit  yang  prevalensinya  kian  meningkat.  Berdasarkan  data organisasi  dunia (WHO) dalam  [1], di  Indonesia pada tahun 2003 tercatat  13 juta penderita diabetes  mellitus  dan  diperkirakan  akan  meningkat  lebih  dari  20  juta  penderita  pada  tahun 2030. Hal ini dibuktikan pada pencacatan selanjutnya dalam [2], WHO mencatat pada tahun 2006 terdapat  sekitar 14 juta orang di  Indonesia  yang menderita penyakit Diabetes Mellitus dan  dari  jumlah  itu  baru  50%  penderita  yang  sadar  mengidap  Diabetes  Mellitus  dan  hanya 30%  dari  penderita  yang  sadar  tersebut  melakukan  pengobatan  secara  teratur.  Saat  ini Indonesia  menempati  urutan  keempat  terbesar  dalam  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus (diabetasi) di dunia. Sedangkan di Pamekasan, berdasarkan data Dinas Kesehatan Pamekasan tahun  2007  penderita  DM  mencapai  888  Orang  dan  meningkat  menjadi  1.353  Orang  pada tahun  2008.  Peneliti  telah  melakukan  pendataan  di  Puskesmas  Pademawu  dan  tercatat  10 orang di akhir tahun 2007 dan meningkat menjadi 76 orang di akhir tahun 2008.
Menurut  Sidartawan,  tendensi  kenaikan  kekerapan  Diabetes  Mellitus  secara  global terutama  dipacu  oleh  peningkatan  kesejahteraan  suatu  populasi  sehingga  sangat dimungkinkan  dalam  kurun  waktu  satu-dua  dekade  silam  kekerapan  Diabetes  Mellitus  di Indonesia telah menjadi signifikan. Hal ini di pacu oleh faktor-faktor seperti demografi, gaya hidup,  serta berkurangnya penyakit infeksi  kurang  gizi  [3]. Diabetes Mellitus timbul karena faktor  keturunan  dan  perilaku.  Faktor  keturunan  merupakn  faktor  yang  tidak  dapat  diubah, tatapi  faktor  lingkungan  yang  berkaitan  dengan  gaya  hidup  seperti  kurang  berolahraga  dan asupan  nutrisi  yang  berlebihan  serta  kegemukan  merupakan  faktor  yang  dapat  diperbaiki. Diabetasi  harus  mengubah  gaya  hidup  tersebut  agar  peningkatan  kadar  gula  darah  secara terus menerus dapat dicegah. Kadar gula yang tinggi secara terus menerus berakibat rusaknya pembuluh darah, syaraf dan struktur internal lainnya [4].
Menurut  [5],  Diabetes  Mellitus  juga  bisa  menimbulkan  berbagai  komplikasi  kronik pada  mata,  ginjal,  syaraf  dan  pembuluh  darah.  Oleh  karena  itu  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi  tersebut  Mansjoer  [6], mengatakan perlu adanya pengaturan pola makan dengan gizi  seimbang  sebagai  upaya  pencegahan  dengan  melakukan  diet  Diabetes  Mellitus  yang bertujuan menyesuaikan  makanan dengan kesanggupan   tubuh  untuk  menggunakannya  agar pasien dapat  mengerjakan pekerjaan sehari-hari seperti biasa.   Syarat  diet ini adalah jumlah kalori ditentukan menurut umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan, aktivitas, suhu
tubuh dan kelainan metabolik. Dalam [7], diet yang dinjurkan bagi diabetasi adalah makanan dengan  komposisi  yang  seimbang  dalam  hal  karbohidrat,  protein  dan  lemak  sesuai  dengan kecukupan gizi.Diabetasi sebaiknya mengkonsumsi makanan yang bergizi rendah karbohidrat dan lemak namun tinggi protein, vitamin dan mineral [8].
Dalam  [8],  beras  merah  merupakan  sumber  karbohidrat  yang  tinggi  protein,  vitamin dan  mineral  serta  rendah  karbohidrat.  Di  bandingkan  beras  putih,  kandungan  karbohidrat beras  merah  lebih  rendah  (78,9  gram  :  75,7  gram)  tapi  nilai  energi  yang  dihasilkan  beras merah justru lebih besar (349 kal : 353 kal). Selain lebih kaya protein (6,8, gram : 82 gram), beras  merah  juga  mengandung  vitamin  B1  yang  lebih  tinggi  (0,12  mg  :  0,31  mg).  Sebagai sumber  karbohidrat  kompleks,  beras  merah  tidak  menaikan  kadar  gula  darah  dengan  cepat sehingga  baik  diasup  oleh  penderita  Diabetes  Mellitus  [9].  Beras  merah  juga  mengandung mineral,  asam  lemak  dan  kaya  akan  serat  [10].  Serat  dapat  menurunkan  gula  darah  karena serat dapat mengurangi penyerapan glukosa oleh usus [11].

## TUJUAN
Mengidentifikasi  efektifitas  diet  beras  merah  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah Abnormalitas Asam Basa pada penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Pademawu.Mengidentifikasi  pemberian  beras  merah  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah Abnormalitas Asam Basa pada penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Pademawu.Mengetahui pengaruh pemberian diet beras merah terhadap penurunan kadar gula darah Abnormalitas Asam Basa pada penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Pademawu.

## TINJAUAN PUSTAKA

## Diabetes Mellitus
Diabetes  mellitus  oleh  WHO  didefinisikan  sebagai  suatu  penyakit  atau  gangguan metabolisme  kronis  dengan  multi  etiologi  yang  ditandai  dengantingginya  kadar  gula  darah disertai  dengan  gangguan  metabolisme  karbohidrat,lipid  dan  protein  sebagai  akibat insufisiensi  fungsi  insulin.  Insufisiensi  fungsi  insulin  dapat  disebabkan  oleh  gangguan  atau defisiensi produksi insulin oleh sel-sel  Langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurangresponsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin [12].

## Patofisiologi
Diabetes Mellitus merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia  kronis.  Meskipun  pola  pewarisannya  belum  jelas,  faktor  genetik  dikatakan memiliki  peran  yang  kuat  dalam  munculnya  Diabetes  Mellitus  ini.  Faktor  genetik  ini  akan berinteraksi  dengan  faktor  lingkungan  seperti  gaya  hidup,  diet,  rendahnya  aktivitas  fisik, obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. Pada Diabetes Mellitus terjadi defek sekresi insulin,  resistensi  insulin  di  perifer  dan  gangguan  regulasi  produksi  glukosa  oleh  hepar. Sebagian  besar  patologi  diabetes  mellitus  dapat  dikaitkan  dengan  satu  dari  tiga  efek  utama kekurangan insulin  sebagai  berikut  :  (1)  Pengurangan  penggunaan  glukosa  oleh  sel-sel tubuh,  dengan  akibat peningkatan  konsentrasi  glukosa  darah  setinggi  300  sampai  1200 mg/hari/100  ml.  (2)  Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah penyimpanan lemak, menyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler yang  mengakibatkan  arterosklerosis.  (3)  Pengurangan  protein  dalam  jaringan  tubuh.  Akan tetapi  selain  itu  terjadi  beberapa  masalah  patofisiologi  pada  diabetes  mellitus  yang  tidak mudah tampak yaitu kehilangan ke dalam urine klien diabetes mellitus. Bila jumlah glukosa yang  masuk  tubulus  ginjal  dan  filtrasi  glomerulus  meningkat  kira-kira  diatas  225  mg.menit glukosa  dalam  jumlah  bermakna  mulai  dibuang  ke  dalam  urine.  Jika  jumlah  filtrasi glomerulus  yang terbentuk tiap menit  tetap, maka luapan  glukosa  terjadi  bila kadar  glukosa meningkat melebihi 180 mg%. Asidosis  pada  diabetes  adalah  manfestasi  pergeseran  dari metabolisme    karbohidrat    yaitu    tubuh  menggantungkan    hampir    semua    energinya    pada lemak,  kadar  asam  aseto  –  asetat  dan  asam Bihidroksibutirat dalam cairan tubuh [13]

## Gejala Klinis
Diabetes  Mellitus  sering  kali  muncul  tanpa  gejala,  gejala  awalnya  berhubungan dengan  efek  langsung  dari  kadar  gula  yang  tinggi  berupa polifagia,  poliuria,  polidipsia , lemas, dan berat badan turun. Gejala lain yang mungkin dikeluhkan pasien adalah kesemutan, gatal, mata kabur, dan impotensi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita [14].
Pasien  dengan  diabetes  tipe  1  sering  memperlihatkan  awitan  gejala  yang  eksplosif dengan polidipsia,  poliuria ,  turunnya  berat  badan ,  polifagia ,  lemah, somnolen yang  terjadi selama  beberapa  hari  atau  beberapa  minggu.  Pasien  dapat  menjadi  sakit  berat  dan  timbul ketoasidosis ,  serta  dapat  meninggal  kalau  tidak  mendapatkan  pengobatan  segera.  Terapi insulin  biasanya  diperlukan  untuk  mengontrol  metabolisme  dan  umumnya  penderita  peka terhadap  insulin.  Sebaliknya,  pasien  dengan  diabetes  tipe  2  mungkin  sama  sekali  tidak memperlihatkan gejala apapun, dan diagnosis hanya dibuat berdasarkan pemeriksaan darah di laboratorium  dan  melakukan  tes  toleransi  glukosa.  Pada  hiperglikemia  yang  lebih  berat,
pasien  tersebut  mungkin  menderita polidipsia,  poliuria ,  lemah  dan somnolen .  Biasanya mereka tidak mengalami ketoasidosis karena pasien ini tidak defisiensi insulin secara absolut namun  hanya  relatif.  Sejumlah  insulin  tetap  disekresi  dan  masih  cukup  untuk  menghambat ketoasidosis . Kalau hiperglikemia berat dan pasien tidak berespons terhadap terapi diet, atau terhadap obat-obat hipoglikemik oral , mungkin diperlukan terapi insulin untuk menormalkan kadar  glukosanya.  Pasien  ini  biasanya  memperlihatkan  kehilangan  sensitifitas  perifer terhadap insulin. Kadar insulin pada pasien sendiri mungkin berkurang, normal atau malahan tinggi,  tetapi  tetap  tidak  memadai  untuk  mempertahankan  kadar  glukosa  darah  normal. Penderita juga resisten terhadap insulin eksogen [15].

## Diagnosis
Keluhan  dan  gejala  yang  khas  ditambah  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  sewaktu  200 mg/dl  atau  glukosa  darah  puasa  126  mg/dl  sudah  cukup  untuk  menegakkan  diagnosis diabetes mellitus [16].

## Beras Merah
Beras  adalah  bahan  makanan  pokok  sebagian  besar  penduduk  Indonesia.  Saat dipanen, beras masih tertutup kulit sekam ( epicarp ). Beras juga dibungkus oleh kulit bagian dalam  atau  kulit  ari  ( aleuron  dan  pericarp ).  Bulir  padi  yang  dipanen  selanjutnya  melalui tahap pengeringan dan perontokan, pemecahan kulit dan penggilingan (http://www.tempointeraktif.com).  secara  umum  masyarakat  menggolongkan  beras  menjadi tiga,  yaitu  beras  putih,  beras  ketan  dan  beras  merah.  Selama  ini  masyarakat  hanya  biasa mengonsumsi  beras  putih  untuk  kebutuhan  sehari-hari,  meskipun  juga  mengenal  adanya beras  merah.  Beras  merah  belum  terbiasa  dikonsumsi  layaknya  beras  putih.  Beras  merah umumnya  hanya  biasa  dikonsumsi  atau  dipasarkan  sebagai  produk  olahan  untuk  makanan bayi  lanjutan  dan  konsumsi  obat-obatan.  Padahal  padi  beras  merah  ( Oryza  sativa L.) meupakan bahan pangan pokok yang bernilai kesehatan tinggi [17].
Beras merah atau brown rice adalah beras yang tidak digiling atau setengah digiling, jadi  bisa  dikatakan  whole  grain  atau  berbutir  utuh.  Beras  merah  mempunyai  rasa  sedikit seperti  kacang  dan  lebih  kenyal  daripada  beras  putih  [18].  beras  merah  umumnya  diolah dengan ditumbuk atau dipecah kulitnya. Hal ini membuat kulit arinya yang berwarna merah masih  utuh.  Pada  kulit  arinya  inilah  terdapat  kandungan  protein,  vitamin,  mineral  dan  serat yang sangat penting bagi tubuh [19].
Berikut ini akan diuraikan kandungan dan manfaat beras merah:
a) Rendah karbohidrat namun tinggi kalori
Kandungan karbohidrat dalam beras merah lebih rendah daripada beras putih (78,9 g:75,7 g), tetapi nilai energi yang dihasilkan beras merah justru di atas beras putih (349 kal:353 kal). Oleh karena itu nasi beras merah seringkali direkomendasi sebagai bahan makanan yang baik untuk menurunkan berat badan [20].
b) Kaya protein
Dibandingkan beras putih, kandungan protein beras merah menurut [21], lebih tinggi (6,8 g:8,2  g).  Protein  merupakan  agen  pengatur  bagi  proses  tubuh  karena  semua  enzim  dan hormon merupakan protein  yang  berperan sebagai  alat transport zat  gizi  dan oksigen ke seluruh tubuh.
c) Mengandung asam lemak esensial
Lemak  yang  terkandund  dalam  beras  merah  adalah  lemak  esensial  yang  baik  untuk perkembangan otak, maka sangat dianjurkan untuk diberikan pada bayi (di atas 6 bulan) dan  anak-anak  [22].  Selain  itu,  kandungan  minyak  pada  lapisan  kulit  dalam  padi  dapat membantu menurunkan kolesterol LDL [23].
d) Kaya serat
Kandungan  serat  yang  tinggi  dalam  beras  merah  tak  hanya  mengenyangkan,  tetapi  juga dapat  menurunkan  kolesterol  darah  [24].  Peranan  serat  untuk  diabetes  mellitus  menurut [25]  adalah  meningkatkan  viskositas  lumen  dalam  usus  sehingga  akan  menurunkan efisiensi penyerapan karbohidrat dan respon insulin.
e) Tinggi vitamin B1 (tiamin)
Beras merah memiliki kandungan vitamin B1 lebih tinggi dibandingkan beras putih (0,12 mg:0,31  mg).  Tiamin  berfungsi  sebagai  koenzim  berbagai  reaksi  metabolisme  energi. Untuk dekarboksilasi oksidatif piruvat menjadi asetil koA dan memungkinkan masuknya substrat  yang  dapat  dioksidasi  ke  dalam  siklus  Krebs  guna  pembentukan  energi. Kekurangan  tiamin  bisa  mengganggu  sistem  saraf  dan  jantung,  dalam  keadaan  berat dinamakan beri-beri
f) Selenium
Kandungan  selenium  dalam  beras  merah  adalah  39 µ m/100  g.  Selenium  merupakan elemen  kelumit  (trace  element)  yang  merupakan  bahan  esensial  dari  enzim  glutation peroksidase. Enzim ini berperan sebagai katalisator dalam pemecahan peroksida menjadi ikatan  yang  tidak  bersifat  toksik  peroksida  dapat  berubah  menjadi  radikal  bebas  yang mampu  mengoksidasi  asam  lemak  tidak  jenuh  dalam  membran  sel  hingga  merusak
membran  tersebut,  menyebabkan  kanker,  dan  penyakit  degeneratif  lainnya.  Karena kemampuannya  itulah  banyak  pakar  mengatakan  bahan  ini  mempunyai  potensi  untuk mencegah penyakit kanker dan penyakit degeneratif lain.
g) Fosfor
Kandungan  fosfor  dalam  beras  merah  adalah  243  mg/100  g.  Melalui  fosforilasi,  fosfor mengaktifkan berbagai enzim dan vitamin B dalam pengalihan energi pada metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak.
h) Antosianin
Antosianin merupakan pigmen merah yang terkandung pada perikarp dan tegmen (lapisan kulit)  beras.  Antosianin  adalah  senyawa  fenolik  yang  masuk  kelompok  flavonoid  dan berfungsi sbagai antioksidan. Peran antioksidan bagi kesehatan manusia untuk mencegah penyakit  hati  (hepatitis),  kanker  usus,  stroke,  diabetes,  sangat  esensial  bagi  fungsi  otak dan mengurangi pengaruh penurunan fungsi otak.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  eksperimentalDesain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah quasy  –  experiment ,  rancangan  ini  berupaya  untuk  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol  disamping  kelompok experimental.  Tapi  pemilihan  kedua  kelompok  ini  tidak  menggunakan  tekhnik  acak  [26]. dalam  penelitian  ini  melalui  observasi  pada  responden  yang  diteliti.  Responden  diobservasi tinggi  dan  berat  badan  untuk  mengetahui  kebutuhan  kalori.  Setelah  itu  sampel  diambil darahnya  untuk  mengetahui  kadar  gula  darah  sebelum  intervensi.  Setelah  mengetahui  kadar gula  darah  masing-masing  sampel,  kemudian  kelompok  eksperimen  diberi  diet  beras  merah selama  1  minggu  dengan  frekuensi  3X  sehari  dengan  porsi  yang  disesuaikan  dengan kebutuhan  kalorinya.  Sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  mendapat  perlakuan  diet  beras merah.  Setelah  1  minggu  semua  sampel  kembali  diukur  kadar  gula  darahnya.  Data  yang diperoleh kemudian dimasukkan pada lembar observasi.

## Daftar Menu Sampel dalam Sehari
Makan pagi (pkl 06.30)
Nasi Daging/Ikan Laut Tempe/Tahu Sayur Minyak Jumlah sesuai kebutuhan kalori
Selingan (pkl 09.30): pisang 1 buah Makan siang (pkl 12.30) Nasi Daging/Ikan Laut Tempe/Tahu Sayur Minyak
Selingan (pkl 15.30): pisang dan kentang @1 buah Makan malam (pkl 18.30) Nasi Daging/Ikan Laut Tempe/Tahu Sayur Minyak
Selingan (pkl 21.30): pisang dan kentang @1 buah

## Alat dan Bahan Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  DM  di  Puskesmas  Pademawu,  sejumlah 76  orang.Cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah simple  random  sampling , pemilihan sample dengan cara ini merupakan jenis probabilitas yang paling sederhana. Untuk mencapai  sampling  ini,  setiap  elemen  di  seleksi  secara  acak.  Instrument  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  berupa  observasi  secara  langsung  dengan  mengukur  kadar  gula  darah pada  pasien  DM  di  laboratorium  Puskesmas  Pademawu.  Instrument  yang  digunakan  untuk intervensi (perlakuan) dalam penelitian ini antara lain:
1. GlucoDr untuk mengukur kadar gula darah acak2. Weight Scale3. Untuk mengukur tinggi badan

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pemberian  diet  beras  merah  efektif untuk menurunkan kadar gula darah pasien diabetes mellitus di  puskesmas pademawu. Dari hasil data yang telah di tabulasi, kemudian diolah dengan bantuan komputer SPSS 11,0 untuk uji  T  sampel  berpasangan  di  dapatkan  hasil  sebagai  berikut:  kelompok  perlakuan  setelah  di beri perlakuan diet beras merah selama satu minggu terjadi penurunan kadar gula darah. Hal
ini terbukti dengan nilai tingkat kemaknaan (t= 0,05) menunjukkan nilai signifikan lebih kecil yaitu  0,000  dan  nilai  t  hitung  lebih  besar  dari  pada  nilai  t  tabel  (1,895)  yaitu  7,202. Sedangkan hasil pengolahan data kelompok kontrol menunjukkan nilai signifikan lebih besar yaitu 0,188 dengan nilai t hitung lebih kecil dari nilai t tabel yaitu -1,457. Hal ini berarti H 0 diterima  dan  H 1 ditolak.  Setelah  membandingkan  hasil  dari  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  menunjukkan  bahwa  diet  beras  merah  efektif  terhadap  penurunan  kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus.

## PEMBAHASAN
Proses  penurunan  kadar  gula  darah  dengan  pemberian  diet  beras  merah  dikarenakan kandungan  serat  yang  tinggi  pada  beras  merah.  Serat  tersebut  selain  mengenyangkan  dan bagus untuk  pencernaan juga dapat   miningkatkan viskositas (suatu  pernyataan tahanan dari suatu  cairan  untuk  mengalir)  lumen  dalam  usus  sehingga  akan  menurunkan  efisiensi penyerapan  karbohidrat  dan  respon  insulin.Dengan  menurunnya  respon  insulin,  kerja pankreas  akan  makin  ringan  sehingga  dapat  memperbaiki  fungsi  pankreas  dalam menghasilkan insulin.  Serat  juga dapat  menurunkan  kadar lipit dalam  serum sehingga  dapat menekan  kenaikan  gula  dalam  darah.  Karbohidrat  yang  ada  dalam  beras  merah  merupakan karbohidrat  kompleks  yang  lambat  di  serap  tubuh  sehingga  gula  darah  tidak  meningkat dengan  cepat.  Beras  merah  juga  mengandung  mineral  selenium  dan  pigmen  antosianin (merah)  yang  berfungsi  sebagai  antioksidan  dan  penangkal  berbagai  macam  penyakit degenaratif (penyakit yang mengiringi proses penuaan) termasuk diabetes mellitus.
Banyak faktor yang mempengaruhi kadar gula darah seseorang, salah satunya adalah faktor kegemukan, pada penelitian ini 37,5  atau 6 orang adalah bertubuh gemuk, kelebihan berat  badan  mengakibatkan  tubuh  tidak  peka  lagi  terhadap  insulin  (retensi  insulin).  Pasien diabetes  di  anjurkan  untuk  mempertahankan  berat  badan  yang  normal  agar  lebih  mudah mengontrol  kestabilan  gula  darahnya.  31,25  reponden  (5  orang)  memiliki  berat  badan normal dan 31,25  bertubuh kurus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  Efektifitas  Pemberian  Diet  Beras  Merah  dalam Menurunkan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Pademawu Pamekasandapat  disimpulkanbahwa  diet  beras  merah  efektif  menurunkan  kadar  gula  darah pasien Diabetes Mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. _.(2006). Diabetes
dan Penurunan Kualitas
Hidup . Jakarta: www.medicastore.com/med/artikel.php?id=150&iddtl=&idktg=&idobat=&IUD=200 81101094529125.164.74.82.
2. _.(2007). Gizi  Sehat  dan  Seimbang  Mencegah  Diabetes  Mellitus .  Jakarta: www.medicastore.com/med/artikel.php?id=215&iddtl=&idktg=&idobat=&IJID=200 81013091.
3. _.(2006). Informasi  Diabetes  Mellitus/Kencing  Manis/Penyakit  Gula  Daeah- Pengertian, Definisi, Pencegahan, Perawatan, Petunjuk, dll . Jakarta: organisasi.org/informasi_diabetes_mellitus_kencing_manis_penyakit_gula_darah_pe ngertian_definisi_pencegahan_perawatan_petunjuk_dll.
4. _.(2007 ).
Nutrisi Lebih Beras Merah . Jakarta:
www.sportindo.com/page/116/Food_Nutrition/articles_tips/Nutrisi_Lebih_Beras_Mer ah.htm.
5. _.(2007).
Pengaturan Makan Bagi Diabetesi . Jakarta:
www.medicastore.com/med/artikel.php?id=201&iddtl=&idktg=&idobat=&IUD=200 81101094526125.164.74.82.
6. _.(2008).
Beras Merah . Jakarta: www.dkk-
bpp.com/index.php?option=com_content&task=viewq&id=2988&Itemid=47.
7. _.(2008). Faktor  Lingkungan  dan  Gaya  Hidup  Berperan  Besar  Memicu  Diabetes . Jakarta: www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=914&tbl=kesling.
8. _.(2008).
Cemas
Bikin Anda
Rentan Diabetes. Jakarta: www.kesehatan.kompas.com/read/2008/07/28/12073317/cemas.bikin.anda.rentan.dia betes
9. _.(2009). Pasien  Diabetes  Harus  Berhenti  Merokok. Jakarta:  www.klinik- sehat.com/2009/03/22/pasien-diabetes-harus-berhenti-merokokkenapa/
10. _.(2009). Alcohol,american diabetes association. Amerika : http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/alcohol.jsp
11. Akademi  Keperawatan  Pamekasan.(2014). Pedoman  Penyusunan  Karya  Tulis Ilmiah. Edisi Baru. Pamekasan : Akademi Keperawatan Pamekasan.
12. Andrianto, Septian.(20 ). Diabetes . Jakarta:
fkuii.org/tiki_download_wiki_attachment.php/attld=1030&page=Septian%20Andrian o.
13. Arixs.(2008 ). Sosialisasikan Beras Merah Harga Lebih Tinggi Baik untuk Kesehatan . Jakarta:
www.cybertokoh.com/mod.php?mod=publisher&op=viewarticle&artid=4788.
14. Arikunto,  S.  (2005). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Rineka Cipta.
15. Arikunto,  Suharsimi.  (2010). Prosedur  Penelitian .  Edisi  Revisi.  Jakarta:  Renika Cipta.
16. Astawan,  Made  &  Tutik  wresdiyati.(2004). Diet  Sehat  dengan  Makanan  Berserat. Solo: Tiga Serangkai.
17. Muchid, dkk.(2005). Jakarta: Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes Mellitus . 125.160.76.194/bidang/yanmed/farmasi/Pharmaceutical/DM.pdf.
18. Nursalam.(2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta; Salemba Medika.
19. Dahlan  Sopiyudun.  (2012). Satistik  Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan. Edisi Kelima..Jakarta: Salemba Medika
20. Arief.(2008). Habis Rokok Terbitlah Diabetes. Jakarta: www.drarief.com/?p=233
21. Arief.(2009). Diabetes,Stress dan
Disfungsi
Ereksi. Jakarta: www.serbaserbi.ariefew.com/renungan/diabetes-stress-dan-disfungsi-ereksi/
22. A. Azis Alimul.(2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
23. Istika, Auli dkk.(2007). Analisis Keperawatan Kasus Diabetes Mellitus . Jakarta: www.ziddu.com/downloadfile/1000063/AnalisisKeperawatanKasusDiabetesMelitus.p df.html.
24. Mansjoer, Arif dkk.(2005). Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
25. Master, Web.(2008). Gejala Tak Disadari Diabetes Mellitus . Batu raja:
http://www.litbang.depkes.go.id/lokabaturaja/index.php?option=com_content&task=v iew&id=81&Itemid=1
26. Pramita, Yuga.(2004). Beras Merah untuk Pria Loyo dan Mencegah Kanker . Jakarta: www2.kompas.com/kompas-cetak / 0412/20/ilpeng/1445174.htm.