## PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP KONTRAKSI UTERUS PADA PARTURIEN KALA I FASE AKTIF DI RSIA MELINDA KEDIRI
Astika Gita Ningrum

## STIKes Surya Mitra Husada Kediri
Massage on  abdomen (effleurage) is a skin stimulation used during the birth process that can increases the production of oxytocin which is an important factor in the onset of inadequate uterine contractions and cause a relaxing effect. The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  effleurage  massage  on  uterine contractions  in  the  active  phase  of  first  stage  labour.  Design used  in  this  study was pre-experiment (one-group pretest-posttest designed). The population of this research is all parturient in the active phase of first stage labour in RSIA Melinda for a month. The number of samples used is 10 respondents taken by accidental sampling  according  to  the  inclusion  criteria.  Data  collection  techniques  used observation  sheet.  The  data  obtained  and  analyzed  using  statistical  tests  (Mc Nemar Test) with α = 0.05. The results of this research showed that χ 2 calculate =  2.25  <χ 2 table  =  3.84,  that  effleurage  massage  had  not  affected  to    uterine contraction  of  parturient  in  the  active  phase  of  first  stage  labour.  By  analytical, there  were  affected  of  massage  effleurage  to  uterine  contraction,  but  by    This research, it is expected to be input in order to provide of research give effleurage massage  when  parturient  enter  the  first  stage  inpartu  active  and  for  other researchers  are  expected  to  examine  the  massage  effleurage  or  uterine contractions  by  considering  research  time  and  the  factors  that  affect  the contractions.
Keywords:  Effleurage  massage,  uterine  contractions,  the  active  phase  of first stage labour

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses membuka  dan  menipisnya  serviks, dan penurunan jan in  ke  dalam
jalan  lahir.  Kelahiran  adalah  proses dimana  janin  dan  ketuban  didorong keluar  melalui  jalan  lahir  (Saifuddin, 2006). Proses dinamik dari persalinan meliputi  lima  komponen  yang  saling berkaitan mempengaruhi baik mulainya maupun kemajuan persalinan. Lima komponen ini adalah passanger (janin), passage (pelvis ibu), power (kontraksi uterus), psikis (status emosi ibu) dan psycian (penolong).  Bila  persalinan  dimulai, interaksi antara passanger, passage, power , psikis dan psycian harus sinkron  untuk  terjadinya  kelahiran pervaginam spontan (Manuaba, 2010). Menurut  data  WHO,  sebanyak 99%  kematian  ibu  akibat  masalah persalinan  atau  kelahiran  terjadi  di negara-negara berkembang
(Joseph,  2010).  Menurut  pendapat James  (2005)  yang  menyatakan adanya  rasa  takut  dan  kecemasan atau  ansietas  terjadi  pada  90%  ibu melahirkan (multi atau primigravida).
Partus  lama  rata-rata  di  dunia menyebabkan  kematian  ibu  sebesar 8  %  dan  di  Indonesia  sebesar  9  %. Hasil  survei  (SKRT  2001)  diketahui bahwa  partus  lama  merupakan komplikasi  penyebab  kematian  ibu yang terbanyak nomor 5 di Indonesia (Amiruddin, 2006). Komplikasi  selama  persalinan  yang sering  terjadi  di  Indonesia  yaitu perdarahan  pasca  persalinan,  uri
tertinggal,  partus  lama  serta  infeksi. Menurut  Depkes  tahun  2004,  ibu partus  lama  yang  rawat  inap  di Rumah  Sakit  di  Indonesia  diperoleh proporsi  4,3%  yaitu  12.176  dari 281.050  persalinan.  Di  RS  Santa Elisabeth  Medan  tahun  2005-2009 ditemukan  proporsi  partus  tak  maju 25,2%  yaitu  615  kasus  dari  2.436 persalinan (Insaffita, 2005). Kejadian partus  lama  di  RSIA  Siti  Fatimah Makasar  tahun  2006  adalah  74 kasus  dari  2552  persalinan  yaitu sekitar 2,89 % dari seluruh persalinan. Penelitian yang dilakukan Soekiman di RS Mangkuyudan di Yogyakarta didapatkan  bahwa  dari  3005  kasus partus  lama,  terjadi  kematian  pada bayi  sebanyak  16,4  %  (50  bayi), sedangkan  pada  ibu  didapatkan  4 kematian (Wahyuningsih,2010). Hasil AMP (Audit Maternal Perinatal) di  Jawa  Timur  yang  dilakukan  di RSUD  Jombang  yang  merupakan salah  satu  rumah  sakit  rujukan, selama  periode  Januari  sampai Desember 11994 mendapatkan bahwa penyulit ibu terbanyak adalah partus lama sebanyak 16 % (Saputra, 2010). Banyak upaya untuk mengefektifkan kontraksi uterus antara  lain;  dukungan,  mobilisasi dan  perubahan  posisi,  sentuhan yang nyaman, akupresur, rangsangan puting susu, hidroterapi, kompres hangat pada fundus, pemecahan selaput ketuban, menggunakan oksitosin buatan (Chapman, 2003). Simkin (2011) juga mengungkapkan  bahwa  sentuhan yang  nyaman  seperti  mengusap dapat meningkatkan
produksi
oksitosin endogen. Salah satu sentuhan  yang  nyaman  adalah dengan massage.  Massage adalah
tindakan  penekanan  oleh  tangan pada  jaringan  lunak,  biasanya  otot tendon atau
ligamen, tanpa
menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi guna menurunkan  nyeri,  menghasilkan relaksasi,  dan/atau  meningkatkan sirkulasi. (Henderson, 2006).
Massage  atau  pijatan  pada abdomen ( effleurage ) adalah bentuk stimulasi kulit yang digunakan selama  proses  persalinan  dapat menimbulkan efek relaksasi
(Moondragon, 2004). Relaksasi yang dialami  ibu  merangsang  otak  untuk menurunkan kadar hormon adrenalin dan meningkatkan produksi oksitosin yang  merupakan  faktor  penting timbulnya  kontraksi  uterus  yang adekuat (Chapman,2006).
Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri menunjukkan bahwa angka kejadian partus  lama  (2011)  sebanyak  55 kasus. (Dinas Kesehatan Kota Kediri,  2011).  Kejadian  partus  lama ( prolonged  active  phase) tertinggi selama  dua  bulan  (November – Desember  2011)  di  tiga  rumah  sakit bersalin di  Kota  Kediri (RSIA Melinda,  RSIA  Aura  Syifa  dan  RSIA Citra  Keluarga)  adalah  16  kasus  di RSIA  Melinda Kota  Kediri.  Kontraksi uterus inadekuat ditemukan sebanyak  6  (37,5%)  dari  16  kasus partus lama ( prolonged active phase). (Laporan Persalinan RSIA di Kediri) Teknik massage belum dilakukan  di  RSIA  Melinda  dalam memberikan  asuhan  pada  parturien kala  I  fase  aktif,  khususnya  teknik massage effleurage. Teknik massage effleurage merupakan
teknik  non  farmakologi  yang  ridak memiliki  efek  samping  bagi  ibu  dan janin (Gadysa,2009).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode pre eksperimental one group pre  test  post  test  desaign  dengan
tekhnik sampling accidental sampling. Sampel yang diambil pada penelitian  ini  adalah  parturien  kala  I fase  aktif  di  RSIA  Melinda  Kota
Kediri  selama  satu  bulan  dengan jumlah 10.
Pada  penelitian  ini setiap parturien  yang  datang  dilakukan anamnesa  dan  disesuaikan  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Setelah memenuhi kriteria inklusi, lalu peneliti memberikan penjelasan kepada  calon  responden  tentang tujuan  penelitian  dan  bila  bersedia menjadi  responden  dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan.  Jika  calon  responden bersedia,  peneliti  menilai  kontraksi uterus  sebelum  diberikan massage effleurage ,  setelah  itu  responden diberikan perlakuan massage effleurage ,  setelah massage selesai dilakukan pengukuran adekuasi kontraksi uterus lagi. Pendokumentasian adekuasi kontraksi  uterus  ditulis  pada  lembar observasi  yang  tersedia.Sedangkan analisis  yang  digunakan Mc  Nemar
Test (x 2 ). Analisis ini untuk mengetahui adanya pengaruh pengaruh massage effleurage
terhadap  adekuasi  kontraksi  uterus pada parturien kala I fase aktif.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  analisis Mc Nemar’s  Test diketahui  nilai χ 2 hitung sebesar    2,25  dengan  nilai χ 2 tabel
sebesar  3,841,  yang  berarti  tidak terdapat pengaruh dalam pemberian massage effleurage terhadap  kontraksi  uterus  pada parturien  kala  I  fase  aktif  di  RSIA
Melinda Kota Kediri Hasil penelitian yang dilakukan
menunjukkan  tidak  ada    pengaruh massage effleurage terhadap
kontraksi  uterus  pada  parturien  kala I fase aktif , hal itu dikarenakan dari
10  responden  terdapat  5  (50%) responden  yang  tidak  mengalami perubahan  kontraksi  uterus  (tetap adekuat)  sebelum  maupun  setelah diberikan perlakuan massage effleurage. Secara kuantitatif, dalam penelitian  ini  terdapat  perubahan akibat pemberian perlakuan massage effeleurage terhadap kontraksi uterus parturien kala I fase aktif.  Perubahan  tampak  pada  5 responden yang mengalami
kontraksi  uterus  yang  tidak  adekuat sebelum  diberikan  perlakuan,  4
(80%)  dari  5  responden  menjadi adekuat  setelah  diberikan massage effleurage dan  1  (20%)  dari  5 responden yang kontraksi uterusnya tetap tidak adekuat setelah diberikan massage effleurage . Massage merupakan  salah satu cara untuk meningkatkan kontraksi persalinan. Massage
terbukti  dapat  menurunkan  kadar hormon  stress  dalam  tubuh  yaitu adrenalin.  Faktanya,  stress  dapat berkontribusi  dalam  menghambat atau  menurunkan  kontraksi  uterus.
Massage dapat membantu menurunkan  produksi  kadar  hormon adrenalin  dan  membuatibu  yang bersalin menjadi relaks (Leino, 2006).  Relaksasi  yang  dialami  ibu mernagsang otak untuk menurunkan kadar hormon adrenalin dan meningkatkan produksi oksitosin yang  merupakan  faktor  penting timbulnya  kontraksi  uterus  yang adekuat (Chapman, 2006).
Teori  di  atas  sudah  terbukti
dalam penelitian ini yang menunjukkan  bahwa  4  dari  5 responden yang sebelumnya memiliki kontraksi yang tidak adekuat  menjadi  adekuat  setelah diberikan massage effleurage . Massage  effleurage dapat  membuat kontraksi  menjadi  adekuat,  dari  4 responden diketahui bahwa 3 responden memiliki riwayat
pendidikan terakhir SMA yang dapat menerima
perlakuan
massage effleurage meskipun    ketiganya berada  pada  kala  I  fase  aktif  yaitu pada pembukaan serviks 4 cm dan 5 cm,  sedangkan  1  responden  yang mangalami perubahan kontraksi menjadi adekuat merupakan multigravida  sehingga  responden sudah memiliki pengalaman persalinan  yang  lalu.  Pengalaman persalinan yang lalu membuat responden memiliki koping diri terhadap  kecemasan  dan  rasa  sakit saat  kontraksi  sehingga  setelah diberikan perlakuan massage effleurage membuat kontraksi responden tersebut menjadi adekuat.  Hanya  1  dari  5  responden yang  tetap  memiliki  kontraksi  tidak adekuat,  hal  tersebut  dimungkinkan karena responden merupakan primigravida yang kemungkinan besar memiliki kecemasan persalinan yang lebih tinggi dibandingkan pada multigravida, sehingga kontraksi uterus responden tetap tidak adekuat setelah diberikan massage effleurage. Dalam  penelitian  ini  perlu dikembangkan lagi dikarenakan penelitian  dilakukan  pada  semua kala  I  fase  aktif  tanpa  dibedakan primigravida  ataupun  multigravida, serta  diperlukan  waktu  yang  lebih lama  untuk  penelitian  parturien dikarenakan  jumlah  parturien  tidak dapat diprediksi.

## KESIMPULAN
tidak ada pengaruh pemberian massage effleurage terhadap kontraksi  uterus  pada  parturien  kala
I fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Adima,F.  (2011) Angka Kematian Ibu Tunjukka Gejala Akan Meningkat .  Diakses  tanggal  19 Januari 2012. http://rakyateditor.com/aki- tunjukkan-gejala-akan- meningkat/05/07/2011. Amalia,T.  (2009) Kecemasan  Ibu Menanti Persalinan . Diakses tanggal 8 Maret 2011. http://titianamalia.wordpress.com/ 2009/03/31/kecemasan-ibu menanti-persalinan/
Amiruddin,R.  (2006) Faktor  Resiko Kejadian  Partus  Lama  di  RSIA Siti  Fatimah  Makassar  tahun 2006 . http://ridwanamiruddin.wordpress. com/2007/05/31/faktor-risiko- partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-
makassar/ Ananingsih,I.  (2006) KTI  Pengaruh Massage Punggung Menggunakan  Minyak  Kenanga pada Primigravida terhadap Penurunan Kecemasan Persalinan  Kala  I  Fase  Laten  Di BPS  Umiati  Ds.  Sumberagung Kec.Gandusari Kab.Biltar. Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  Politeknik  Kesehatan Malang Jurusan Kebidanan Program  Studi  Kebidanan  Kediri, Kediri. Beckel, Glen. (2012) Massage Therapy...Whatis  is  it  Good  For? Diakses  tanggal  17  Juli  2012. <http://gurumagazine.org/opinion/ massage-what-is-it-good-for- opinion-a-massage-therapist- speaks-out/> Bobak,  L.J.  (2004) Buku  Ajar Keperawatan Maternitas. Alih bahasa,  Maria  A.W,  Peter  I.A. EGC, Jakarta. Chang.  (2002) Effects  Of  Massage on  Pain  and  Anxiety  during Labour : a Randomized Controlled Trial in Taiwan.
Diakses  tanggal  02  Februari 2012. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/11895532>
Chapman,V.  (2003)  The Midwife’s Labour  and  Birth  Handbook . Blackwell Publishing, Oxford ___ . (2006) Asuhan Kebidanan: Persalinan dan Kelahiran . Alih bahasa, H.Y.Kuncara. EGC, Jakarta Cunningham,  F.  G.  (2005). Obstetri
Williams .  Alih  bahasa,  Huriawati
Hartono. EGC, Jakarta.
Danuatmaja,B.  (2004) Persalinan
Normal Tanpa Rasa Sakit. Puspa
Swara, Jakarta. Dinas Kesehatan Kota Kediri. (2011) Pemantauan  Wilayah  Setempat Kesehatan  Kesehatan  Ibu  dan Anak Tahun 2011 . Dinas Kesehatan Kota Kediri, Kediri. Dinkes Jatim. (2010) Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur . Diakses  tanggal  07  Februari 2012. http://dinkes.jatimprov.go.id/userfil
e/dokumen/1321926974_Profil_K esehatan_Provinsi_Jawa_Timur_
2010.pdf
Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur.  (2009) Renstra  Dinkes  Provinsi  Jatim 2009-2014 .  Diakses  tanggal  9 Februari 2012. http://www.dinkesjatim.go.id/imag es/datainfo/1270097156_Renstra DinkesProv2009-2014.pdf Ericbrown.  (2012)  Can  Massage Improve  Brain  Function?  Diakses tanggal 18 Juli 2012. <http://luluvikar.wordpress.com/ 2009/08/26/persepsi-ibu-tentang- metode-massage. Gadysa,  G.  (2009) Persepsi  ibu tentang metode massage. Diakses  tanggal  02  Februari 2012.
http://luluvikar.wordpress.com/ 2009/08/26/persepsi-ibu-tentang- metode-massage.
Hacker,N F. (2001) Esensial Obstetri dan Ginekologi. Alih bahasa, Edy
Nugroho. Hipokrates, Jakarta. Henderson,  C.  (2006) Buku  Ajar Konsep Kebidanan (Essential Midwifery ).  Alih  bahasa,  Ria Anjarwati, dkk. EGC, Jakarta. Herlina,P.  (2009). HO-Faktor  yang mempengaruhi persalinan . Diakses tanggal 20 Maret 2011. < http://pramitaherlina.blogspot.com /2009/09/ho-faktor-yang- mempengaruhi-persalinan.html> Hidayat, A.A.A (2007) Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisa  Data .  Salemba  Medika, Jakarta. Insaffita. (2005). http://digilib.umm.ac.id/files/disk1/ 182/jiptummpp-gdl-s1-2007- suryainsaf-9064-KTI.pdf.  Diakses tanggal 9 Pebruari 2012. JNPK-KR. (2008). Asuhan Persalinan  Normal .    Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta.
Joseph. (2010). Angka Kematian Ibu dan  Anak. Diakses  tanggal  8 Februari 2011. http://joseph- josh.blogspot.com/2010_12_01_a rchive.html Kumarawati,  E.  (2010) Pengaruh Pemberian Pocari Sweat Terhadap Kualitas His Persalinan. Diakses  tanggal  8 Februari 2012. http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurn al/11102529.pdf Manuaba,I A C. (2010). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan, dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan .
EGC, Jakarta. ___________. (2010). Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita.
EGC, Jakarta . Maramis,W.F. 2005. Ilmu Kedokteran  Jiwa .  Airlangga University Press, Surabaya.
Moondragon.  (2004) Effleurage  & Massage. Diakses  tanggal  10 Februari 2012. http://www.moondragon.org/pregn ancy/effleurage.html Mubarok. (2007). Promosi Kesehatan  Sebuah  Pengantar Proses  Belajar  Mengajar  Dalam Pendidikan . Graha Ilmu, Yogyakarta.
Notoadmodjo, S.  (2003). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan.  PT
Rineka Cipta, Jakarta.
______________ (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  PT  Rineka
Cipta, Jakarta. Nursalam. (2008). Konsep  dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika, Jakarta. Pillitteri,Adele.  (2009) Maternal  & child  health  nursing: care  of  the childbearing & childrearing family. Lippincott  Williams  &  Wilkins, USA
RSIA  Kota  Kediri.  (2012) Laporan
Persalinan  RSIA  Kota  Kediri. Kediri. Saifuddin,A  B,  dkk.  (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .  Yayasan  Bina  Pustaka Sawono Prawirohardjo, Jakarta. ______________________.  (2006).
Buku  Acuan  Kesehatan  Maternal dan  Neonatal. Yayasan  Bina
Pustaka  Sawono  Prawirohardjo, Jakarta. ______________________.  (2008). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo . Yayasan Bina Pustaka  Sawono  Prawirohardjo, Jakarta. Saputra. (2010) Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Senam  Hamil  dengan  Minat  Ibu Hamil  untuk  Melakukan  Senam
Hamil . http://saputra83.blog.friendster.co m/2010/03/hubungan- pengetahuan-ibu-hamil-tentang- senam-hamil-dengan-minat-ibu- hamil-untuk melakukan-senam- hamil/. Diakses tanggal 10 Februari 2012. Sastroasmoro,  S.  (2008) Dasar- Dasar  Penelitian  Klinis .  Agung Seto, Jakarta. Simkin,P. (2005). Buku Saku Persalinan . EGC, Jakarta. _______.  (2008) Panduan  Lengkap Kehamilan,  Melahirkan  dan  Bayi. Arcan, Jakarta. _______. (2011) The Labor Progress Handbook: Early Intervention  to  Prevent  and  Treat Dystocia .  Wiley-Blacwel,  United
States. Stoppard,  Miriam.  (2002). Panduan Mempersiapkan  Kehamilan  dan
Kelahiran  untuk  Calon  Ibu  dan
Ayah .  Pustaka  Pelajar  Offset, Yogyakarta. Sugiyono.  (2007). Statistika  Untuk
Penelitian. CV Alfabeta, Bandung. Sumarah.  (2009). Perawatan  Ibu Bersalin. Fitramaya, Yogyakarta. Supartini.  (2007). KTI  Kecemasan Ibu Inpartu Primigavida Di Ruang Bersalin RSUD Dr.Soedomo Kabupaten Trenggalek. Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  Politeknik  Kesehatan Malang Jurusan Kebidanan Program  Studi  Kebidanan  Kediri, Kediri. Susiati. (2008). KTI Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang Proses Persalinan terhadap Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu Primigravida  Trimester  III  dalam Menghadapi Persalinan di Wilayah Puskesmas Kras, Kabupaten  Kediri. Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Kebidanan Program Studi Kebidanan Kediri, Kediri. Turana, Y,. (2004) Akupresur . Diakses  tanggal  10  Februari 2012.
hptt://www.medikaholistik.com Varney,H. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Alih  bahasa,  Endah Pakaryaningsih. EGC, Jakarta.
Wahyuningsih, M D. (2010) Insidensi
Partus Lama Pada Primipara Dan Multipara  Di  Rsud  Dr.  Moewardi Surakarta  Tahun  2009. Diakses tanggal 07 Februari 2012. http://etd.eprints.ums.ac.id/9315/1 /J500080020.pdf Walsh,L. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas . Alih bahasa,  Wilda  Eka  Handayani. EGC, Jakarta. Widjanarko.B. (2009). Panduan Pendidikan  Perinatal .  Diakses tanggal 19 Februari 2011. http://obfkumj.blogspot.com/2009/ 06/unit-5-observasi-dan- penatalaksanaan.html Wiknjosastro,H.  (2005). Ilmu  Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka  Sawono  Prawirohardjo, Jakarta. ____________. (2007). Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka  Sawono  Prawirohardjo, Jakarta.