## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA POST SECTIO CAESAREA DI RSU GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Rimayanti Simangunsong Julia Rottie
Minar Hutauruk
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : simangunsongrimayanti@gmail.com
Abstract : Early mobilization includes factors that can affect the post oprative wound healling process.  Rapid  mobilization  is  gradually  very  effective  for  wound  healling  and  preventing infection and venous thrombosi. The Purpos e of this research is to find out the relationship of early  mobilization  with  wound  healing  process  in  post  sectio  caesarea  patient  in  GMIM Pancaran  Kasih  Manado  Hospital. Design  The  research in  this  research  is  using observational  analytic  research,  using  Cross  Sectional  approach. Samples were  30 respondents using accidental sampling technique. The result of the research of this research is chi square statistic test with 95% level of credibility (α=0,05), obtained value (p) = 0,001 < (α) = 0,05. Research Findings of this study show that there is significant relationship between early mobilization whit wound healingprocess post sectio caesarea at GMIM Pancaran Kasih Manado Hospital.
Keywords : Eary Mobilization, Wound Healing
Abstrak : Mobilisasi dini termasuk faktor yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka  pasca  operasi.  Mobilisasi  segera  secara  bertahap  sangat  berguna  untuk  proses penyembuhan  luka  dan  mencegah  terjadinya  infeksi  serta  trombosis  vena. Tujuan penelitian diketahuihubungan mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka pada pasien post sectio  caesarea di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Desain  penelitian yang digunakan yaitu bersifat analitik dengan pendekatan cross sectiona. Sampel pada penelitian ini mengunakan metode Accisidental sampling sebanyak 30 orang. Hasil penelitian menggunakan uji statistik chi square dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05%), didapatkan nilai (p)=0,001 < (α) 0,05%. Simpulan hasil penelitian ini menunjukan terdapat hubungan  yang signifikan antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka post sectio caesarea di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado Kata kunci : Mobilisasi Dini, Penyembuhan Luka

## PENDAHULUAN
Tindakan    sectio  caesarea  dapat menimbulkan  luka  akibat  say at an  pada abdomen.  Prinsip  peny e mbuh a n  pada semua  luka  sama,  variasinya  tergantung pada lokasi, keparahan, dan luasnya ci dera. Kemampuan  sel  dan  jaringan  untuk melakukan  r e gen e rasi  atau  kembali  ke struktur  normal  melalui  pertumbuhan selakan mempengaruhi penyembuhan luka. (Potter, 2005).
Mobilisasi  dini  termasuk  faktor  yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka  pasca  operasi  (Brunner  &  Suddart, 2002).  Mobilisasi  segera  secara  bertahap sangat berguna untuk proses penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi serta trombosis vena. Bila terlalu dini melakukan mobilisasi
dapat mempengaruhi penyembuhan luka operasi. Jadi mobilisasi secara  teratur  dan  bertahap  yang  diikuti dengan  latihan  adalah  hal  yang  paling dianjurkan (Roper, 2005).
Namun, Kebanyakan dari pasien masih mempunyai kekhawatiran  jika  tubuh  digerakkan  pada posisi  tertentu  pasca  pembedahan  akan mempengaruhi  luka  operasi  yang  masih belum  sembuh  yang  baru  saja  selesai dikerjakan.  Padahal  tidak  sepenuhnya masalah  ini  perlu  dikhawatirkan,  bahkan justru  hampir  semua  jenis  operasi membutuhkan  mobilisasi  atau  pergerakan badan  sedini  mungkin  asalkan  rasa  nyeri dapat  ditahan  dan  keseimbangan  tubuh tidak  lagi  menjadi  gangguan.  (Kusmiran, 2008).
Bedasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nur  RahmaPada  bulan  Maret-Juni 2015  dengan  judul  hubungan  mobilisasi dini terhadap kesembuhan luka pada pasien sectio caesarea di RSKD Ibu Dan Anak Siti Fatimah  Makassar,  menunjukan  ada hubungan yang dignifikan antara mobilisasi dengan  penyembuhan  luka  pasien pasca
Sectio Caesarea . Bedasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manadopada bulan Juli-September  di  dapatkan  pasien sectio casesarea sebanyak  152  orang.  Hasil wawancara  dengan  salah  satu  perawat  di
dapatakan bahwa perawat selalu menganjurkan  semua  pasien  post  operasi Sectio Caesarea
untuk melakukan mobilosasi  dini,  namun  ada  beberapa pasien  yang  tidak  mengikuti  anjuran  dan mengakibatkan  kepulangan  yang  lebih lama  dari  pasien  lain  karena  mengalami infeksi  pada  luka.  Hal  ini  selaras  dengan data  kejadian  infeksi  pada  bulan  Juli- September  yaitu  sebanyak  12  kejadian. Hasil  observasi  juga  menunjukan  4  dari  7 ibu  post  operasii sectio  caesarea tidak melakukan  mobilisasi  dini  dengan  alasan takut kareana masih merasa nyeri pada luka insisi.
Bedasarkan  uraiann  di  atas,  maka  saya tertarik  melakukan  penelitian  tentang hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses penyembuhan luka post sectio caesarea di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan Penelitian  bersifat  analitik  dengan pendekatan cross  sectiona. populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien yang  bersalin  dengan  cara sectio caesarea. Pada penelitian ini penggambilan sampel mengguna- kanmetode Accisidental  sampling yaitu sampel penelitian diambil secara kebetulan  atau  yang  berada  pada  saat penelitian,  sebanyak  30  orang.  Data analisis  melalui  analisa  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji  Chi Square  dengantingkat  kemaknaan  95% (a<0,05).
Uji statistik tersebut menggunakan  program  computer.  Jika hasil  statistik  menunjukan  p<0,05  itu artinya terdapat hubungan yang bermakna antara  mobilisasi  dini  dengan  proses penyembuhan luka post sectio caesarea .

## HASIL dan PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Tabel  1  distribusi  responden  bedasarkan umur Umur n % < 20 tahun 3 10,0 21-25 tahun 11 36,7 26-30 tahun 7 23,3 31-35 tahun 7 23,3 >= 35 tahun 2 6,7 Total 30 100%

## Sumber  :  Data  primer  (diolah  tahun
2018)
Hasil  analisis  pada  tabel  1  di  dapatkan paling  banyak  responden  memiliki  umur pada  interval  21-25  tahun  sebanyak  11 orang  (36,7%)  dan  paling  sedikit  pada interval >= 35 tahun yaitu 2 orang (6,7%).
Tabel  2  distribusi  responden  bedasarkan tingkat pendidikan.
Tingkat Pendidikan n % SLTP/SMP 8 26,7 SLTA/SMA 17 56,7 Akademi/Perguruan Tinggi 5 16,7 Total 30 100 Sumber : data primer (diolah tahun 2018)
Hasil  analisis  tabel  2  didapatkan  paling banyak  responden  memiliki  pendidikan pada tingkat SLTA/SMA yaitu sebanyak 17 orang  (56,7%)  dan  paling  rendah  pada tinggkat  akademi/perguruan  tinggi  yaitu sebanyak 5 orang (16,7%)
Tabel  3  distribusi  responden  bedasarkan mobilisasi. Mobilisasi n % mobilisasi 25 83,3 Tidak mobilisasi 5 16,7 Total 30 100 Sumber : data primer (diolah tahun 2018) Didapatkan  rata-rata  responden  yang melakukan  mobilisasi  yaitu  sebanyak  25 orang  (83,3%)  dan  yang  tidak  melakukan
mobilisasi  yaitu  5  orang  (16,7%).
Tabel  4  distribusi  responden  berdasarkan penyembuhan luka Penyembuhan Luka n % Cepat 25 83,3 Lambat 5 16,7 Total 30 100 Sumber : data primer (diolah tahun 2018)
Didapati  rata-rata  responden  mempunyai penyembuhan luka cepat yaitu sebanyak 25 orang  (83,3%)  dan  penyembuhan  luka lambat sebanyak 5 orang (16,7%).
Tabel 5 distribusi silang antara mobiolisasi dini dengan penyembuhan luka.
Mobilisasi Dini Penyembuhan Luka P Value Cepat Lambat Total n % n % n % Mobilisasi 24 96,0 1 4,2 25 100 Tidak Mobilisasi 1 4,0 4 80,0 5 100 0,001 Total 25 83,3 5 16,7 30 100
Sumber : data primer (diolah tahun 2018)
Tabel  diatas  menunjukian  sebagian  besar responden  melakukan  mobilisasi  dan mempunyai penyembuhan luka yang cepat. Hasil  analisa  menggunakan  uji chi-square Fisher’s Exact Test nilai p value 0,001 yang menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan mobilisasi dini dengan proses penyembuhal luka post sectio caesarea.

## Pembahasan
Berdasarkan  distribusi  menurut  umur paling  banyak  responden  memiliki  umur 21-25 tahun   sebanyak 11 orang  (36,7%) dan paling sedikit pada interval < 35 tahun yaitu 2 orang (6,7%). Usia merupakan suatu faktor proses penyembuhan luka.
Kecepatan  perbaikan  sel  berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan  usia  seseorang,  namun selanjutnya proses penuaan dapat memperlambat  proses  perbaikan  sel sehingga  dapat  memperlambat  proses penyembuhan  luka  (Hidayat,  2007).
Menurut  bartini  (2012),  usia  reproduksi sehat adalah usia yang aman bagi seseorang untuk hamil dan melahirkan yaitu usia 20- 35  tahun.  sementara  usia  35  tahun  atau lebih  merupakan  kehamilan  resiko  tinggi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Dian Nurani  (2015)  yaitu  ada  hubungan  antara usia dengan proses penyembuhan luka. Ditinjau  dari  tingkat  pendidikan  dapat dilihat  responden  paling  banyak  lulusan SLTA/SMA  (56,7%)  dan  paling  sedikit merupakan  lulusan  akedemi/  S1  (16,7%). Tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  memungkinkan  terjadinya pengetahuan (Notoatmodjo,
2005). Menurut  maryanti  (2009),  pendidikan berpengaruh kepada sikap wanita terhadap kesehatan. Rendahnya pendidikan membuat  wanita  kurang  peduli  terhadap kesehatan  yang  mungkin  terjadi  terhadap diri  mereka.  Namun  hal  ini  tidak  sesuai dengan hasil yang di dapat bahwa walaupun kebanyakan responden mempunyai pendidikan  lulusan  SLTA/SMA  dan SLTP/SMP  rata-rata  ibu  menerima, mengikuti  dan  telah  mengetahuianjuran yang di berikan petugas kesehatan tentang pentinggnya  melakukan  mobilisasi  dini post sectio caesarea, hal ini terbukti dari tingginya  ibu  yang  melakukan  mobilisasi dini yang baik yaitu 25 responden (83,3%). Hal ini Selaras denga hasil penelitin Clara Grace  (2012),  yang  menunjukan  tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara pengetahuan terhadap pelaksanaan mobilisasi dini.
Hasil  distribusi  mobilisasi  dini  di dapatkan rata-rata responden yang melakukan  mobilisasi  yaitu  sebanyak  25 ibu (83,3%) dan yanng tidak mobilisasi  5 ibu  (16,7%).  Hasil  penelitian  ini  sama dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan olehSalama  (2016),  di  ruang  1  RSU  dr. Soekardjo kota Tasimalaya yang menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  ibu post sectio  caesarea di  Rumah  Sakit Panembahan  Senopati  Bantul  tahun  2015 melaksanakan  dengan  baik . Pada  pasien yang tidak melaksanakan mobilisasi yaitu 5 ibu (16,7%)dikarenakan ibu masih
mempunyai  kekhawatiran  jika  tubuh digerakkan  pada  posisi  tertentu  pasca pembedahan  akan  mempengaruhi  luka operasi  yang  masih  belum  sembuh  yang baru  saja  selesai  dikerjakan  juga mempunyai kemauan  yang rendah dengan alasan  nyeri  yang  tidak  bisa  di  tahan  ibu saat  diminta  bergerak.  Padahal,  menurut wulandari  (2010),yang  menjadi  dasar utama  yang  mempengaruhi  penyembuhan luka adalah kemauan ibu untuk melakukan mobilisasi post SC. Pasien yang memiliki kemauan yang baik tentang suatu hal, maka ia  cenderung  mengambil  keputusan  yang lebih  tepat  berkaitan  dengan  masalah tersebut  dibanding  dengan  mereka  yang tidak meiliki kemauan.
Berdasarkan distribusi proses penyembuhan  luka dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  penyembuhan lukanya  cepat  yaitu  sebnyak  25  orang (83,3%)  sedangkan  responden  dengan penyembuhan luka yang lambat setelah hari ke  4  yaitu  sebanyak    5  orang  (16,7%). Penyembuhan luka yang kurang baik/belum sembuh seperti luka yang sudah rapat  tetapi  lukanya  masih  basah.  Hal tersebut  dikarenakan  banyak  faktor  lain yang  dapat  memperlambat  penyembuhan luka.Baradero dan Dayrit (2009),menyebutkan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  keadaan  luka,  yaitu  usia, nutrisi, infeksi, benda asing, dan stress.
Bedasarkan  hasil  tabulasi  silang  dapat diketahui bahwa responden yang melakukan  mobilisasi  sebanyak  25  orang (83,3%), penyembuhan luka cepat 24 orang (80%) dan penyembuhan luka yang lambat 1  orang  (3,3%),  responden  yang  tidak melakukan  mobilisasi  sebanyak  5  orang (16,7%) dengan penyembuhan luka lambat 4 orang (13,4%) dan penyembuhan baik 1 orang (3,3%) di inilai pada hari ke 4 pasca sectio  caesarea yang  di  pengaruhi  dari pelaksanaan mobilisasi post sectio caesarea tanpa  memperhatikan  faktor pendukung  lain  yang  mempengaruhi penyembuhan luka.
Setelah  di  analisis  ,  hasil  uji  hipotesis menggunakan  uji Fisher’r  Exact  Test pada
tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05%), menunjukan ada hubungan yang signifikan antara  mobilisasi  dini  dengan  proses penyembuhan luka post sectio caesarea di RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado, dimana nilai p = 0,001 lebih kecil dari α = 0,05. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Tupriliany Danefi yang berjudul hubungan mbilisasi ibu post SC dengan penyembuhan luka operasi di ruang 1 RSU dr. Soekardjo kota  Tasik  Malaya.  Bedasarkan  hasil tersebut  dapat  di  kemukakan  bahwa pelaksanaan  mobilisasi  pada  reponden pasca Sectio  Caesarea merupakan  salah satu  upaya  peoses  penyembuhan  luka. Sesuai  dengan  pendapat  Brunner  & Suddart  (2002),  mobilisasi  dini  termasuk faktor  yang  dapat  mempengaruhi  proses penyembuhan luka pasca operasi.
Mobilisasi  dini  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  pemulihan  luka post sectio  caesarea karena  mobilisasi  dini mampu  melancarkan  sirkulasi  darah. Sirkulasi  darah  yang  lancar  dapat membantu  dalam  penyembuhan  luka karena  darah  mengandung  zat-zat  yang dibutuhkan  untuk  penyembuhan  luka seperti:  oksigen,  obat-obatan,  zat  gizi. Apabila peredaran  darah  lancar  maka  zat- zat  yang  dibutuhkan  dapat  terpenuhi dengan  baik  dan  apabila  peredaran  darah tidak lancar maka zat-zat yang dibutuhkan tersebut sulit untuk dipenuhi (Dube, 2014). Sesuai  juga  dengan  teori  yang  di kemukakan  Roper  (2005),  menyatakan bahwa  mobilisasi  segera  secara  bertahap sangat berguna untuk proses penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi serta trombosis vena. Bila terlalu dini melakukan mobilisasi dapat mempengaruhi penyembuhan luka operasi. Jadi mobilisasi secara  teratur  dan  bertahap  yang  diikuti dengan  latihan  adalah  hal  yang  paling dianjurkan.
Adanya responden yang tidak melakukan mobilisasi dini tetapi luka post sectio  caesarea dapat  pulih  dengan  baik dapat  disebabkan  oleh  faktor  lain  yang mempengaruhi pemulihan luka post sectio caesarea .  Faktor  tersebut  misalnya  nutrisi
ibu  dan  keadaan  luka.  Responden  dengan asupan  nutrisi  yang  cukup,  maka penyembuhan  luka  akan  cepat.  Hal  ini selaras  dengan  teori  Baradero  dan  Dayrit (2009),  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  adalah nutrisi.  Klien  kurang  nutrisi  memerlukan waktu  untuk  memperbaiki  status  nutrisi setelah pembedahan.
Berdasarkan pendapat-pendapat tersebut dan sesuai dengan hasil penelitianyang telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya, penulis menyimpulkan bahwa mobilisasi dini merupakan salah satu faktor utama yang mendukung proses penyembuhan  luka  pada  ibu  post sectio caesarea .Mobilisasi  dini  yang  dilakukan dengan  baik  pada  masa  pemulihan  juga akan  mempercepat  pencapaian  level kondisi  seperti  pra  pembedahan.  Ini  akan mengurangi  waktu  rawat  di  rumah  sakit, menekan pembiayaan serta dapat mengurangi  stress  psikis.  Sehingga, pelaksanaan  mobilisasi  sangat  di  anjurkan bagi ibu post sectio caesarea karena dapat mempercepat proses penyembuhan luka.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  ibu  post  SC  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado melakukan mobilisasi  dini dan hasil  presentase penyembuhan  luka  yaitu  hampir  semua penyembuhan  lukanya  cepat.Terdapat hubungan yang signifikan antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka post sectio  caesarea di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati  &  wulandari  (2010).  Asuhan Kebidanan  Nifas.  Yogyakarta  : Nuha medika
Baradero  dan  Dayrit.  (2009).  seri  Asuhan Keperawatan:  Klien  Gangguan Endokrin. Jakarta : EGC
Brunner  and  Suddart.  (2002).  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah, edisi 8 volume 2. Jakarta : EGC
Bartini I. (2012). Buku pintarpanduan dan tips  hamil  sehat.  Yogyakarta  : Nuha Medica
Clara  Grace  (2012).  Pengetahuan,  sikap dan  pelaksanaan  mobilisasi  dini pasca  bersalin  dengan sectio
caesarea . Dian  nurani.  (2012).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan
proses penyembuhan  luka  post sectio caesarea. JIDAN ; 2339-1731
Dube,  Jyoti.  (2014). Effect  of  Planned Early  Recommended  Ambulation Technique  on  Selected  Post Caesarean Biophysiological Health Parameters . Original Article.  Department  of  Obstetrics and Gynecology, Krishna Institue of Medical Sciences
Hidayat  A.  (2007).  Metode  Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta : Selemba Medika
Kusmiran.  (2008).  Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita.  Jakarta  : Selemba Medika
Maryanti  D,  Septikasari  M.  (2009).  Buku
Ajar Kesehatan Reproduksi Terapi Dan Praktikum dalam Ari Setiawan.  Yogyakarta  :  Nuha Maedika
Notoatmodjo, S. (2005). Promosi kesehatan
:  teori  dan  aplikasi.  Jakarta  : penerbit rineka cipta Potter,  P.&  perry,  A.(2005).  Buku  Ajar Fudamental Keperawatan : Konsep, proses dan praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC Roper, N. (2005). Prinsip-prinsip Keperawatan. Jogjakarta : Yayasan Essentia Medika
Salama.  S.  (2015).  Hubungan  mobilisasi dini  dengan  pemulihan  luka  post sectio  caesarea  di  rumah  sakit panembahan  senopati  bantul  . Naskah publikasi
Tupriliany D. (2016). Hubungan mobilisasi ibu  post  SC  ( sectio  caesarea) dengan  penyembuhan  luka  oprasi di ruang 1 RSU dr. Soekardjo kota Tasimalaya.  Jurnal  bidan  vol  2, no.1.