## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## GAMBARAN BURNOUT SYNDROME PADA TENAGA KESEHATAN Di RSUD KOTA PALANGKA RAYA

## DESCRIPTION OF BURNOUT SYNDROME IN HEALTH WORKERS IN PALANGKA RAYA CITY HOSPITAL

## Jeikawati 1*
Dian Purnama Sari 2
Suprihatini 3
Faradila 4 Ssyamsul Arifin 5
*1 RSUD Kota Palangka Raya
2 Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya
3 RSUD Mas Amsyar, Kasongan
4 Universitas Muhammadiyah Ralangkaraya, Palangka raya
5 Universitas Palangkaraya, Palangka raya
*email: dr.jeikawati@gmail.com

## Abstrak
Corona  Virus  Disease 2019  (COVID-19) pertama  dilaporkan  di  Indonesia pada tanggal 2 Maret 2020 sejumlah dua kasus dan data 31 Maret 2020 menunjukkan kasus  yang  terkonfirmasi  berjumlah  1.528  kasus  dan  136  kasus  kematian  yang merupakan tertinggi di Asia Tenggara. Per 24 April 2022, terdapat 509.259.261 kasus dan 6.242.490 kematian di seluruh dunia, sementara di Indonesia terdapat 6.044.150 kasus dan 156.100 kematian. Sindrom burnout didefiniskan sebagai ketidakmampuan untuk mengatasi stress pada saat kerja secara efektif, dan lebih diasosiasikan dengan stress  kronik  akibat  kejadian  sehari-hari  dibandingkan  dengan  pada  saat  tertentu. Karakteristik  individu,  seperti  kepribadian,  nilai,  tujuan,  usia,  tingkat  edukasi,  dan situasi keluarga dapat berinteraksi dengan lingkungan dan faktor resiko kerja, yang dapat  memperburuk  ataupun  membantu  melawan  kejadian  tersebut.  Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada bulan berdasarkan karakteristik yang terdiri dari variabel  usia, jenis  kelamin, pendidikan  terakhir,  status  pernikahan  dan  masa  kerja tenaga  kesehatan.  Dengan  jenis  penelitian  studi  deskriptif  kuantitatif  dengan menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Dengan  hasil  penelitian  menunjukkan tenaga  kesehatan  yang  mengalami  burnout  syndrome  ringan  dan  dengan  adanya penelitian  ini  diharapkan  menjadi  acuan  RSUD Kota  untuk  tetap  mempertahankan kesehatan para pegawai yang berada di lingkup rumah sakit..

## Kata Kunci:
Burnout Sindrom COVID-19 Tenaga Kesehatan
Keywords : Burnout Syndrome COVID-19 Health workers

## Abstract
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) was first reported in Indonesia on March 2 2020 with a total of two cases and data for March 31 2020 showed confirmed cases totaling 1,528 cases and 136 deaths which is the highest in Southeast Asia. As of April 24 2022, there were 509,259,261 cases and 6,242,490 deaths worldwide, while in Indonesia there were 6,044,150 cases and 156,100 deaths. Burnout syndrome is defined as the inability to deal with stress at work effectively, and is more associated with chronic stress due to everyday  events  than  at  any  particular  moment.  Individual  characteristics,  such  as personality,  values,  goals,  age,  educational  level,  and  family  situation  can  interact  with environmental and occupational risk factors, which can exacerbate or help combat these events.  Based  on the  results  of  research  conducted  in  months  based  on  characteristics consisting of variables of age, gender, last education, marital status and years of service of health workers. With this type of research a quantitative descriptive study using a cross sectional approach. With the results of the research showing health workers who have mild burnout syndrome and with this research it is hoped that this will become a reference for the City Hospital to maintain the health of employees within the scope of the hospital.

## PENDAHULUAN
Pandemi COVID-19 berdampak besar bagi Rumah Sakit.  Organisasi  Rumah  Sakit  harus  menetapkan  dan meningkatkan  prioritas  kesiapsiagaan  darurat  serta keselamatan tenaga Kesehatan. Pandemi COVID-19 tidak hanya  berefek  pada  kesehatan  fisik,  tetapi  juga berpengaruh kepada  kesehatan  mental  seseorang. Berbagai permasalahan yang terjadi karena COVID-19 ini dinilai menjadi sumber stress baru bagi masyarakat. Pada penelitian  Lu,  dkk.  Tahun  2021  mengatakan  gejala Burnout yang terjadi selama Pandemi COVID-19 adalah kelelahan  kerja  staf  medis  berkorelasi  positif  dengan depresi,  gejala  depresi  dan  gangguan  psikologis  paling sering terjadi pada staf medis. Burnout merupakan salah satu  kelelahan  fisik,  emosional  dan  mental  yang  dapat dsebabkan oleh adanya keterlibatan dalam waktu yang Panjang  dengan  situasi  keadaan  yang  penuh  tuntutan, dan  muncul  Ketika  individu  merasa  bahwa  tuntutan pekerjaan  mereka  jauh  lebih  tinggi  daripada  sumber daya yang tersedia bagi mereka  (Ferina et al., 2021) (Lu, dkk,  2021)  (Fiorillo  dan  Gorwood,  2020),  (Trotter- Mathison, 2016)
Berdasarkan pendapat (Maslach & Jackson, 1981) mendefinisikan burnout sebagai  sindrom  kelelahan secara  emosional  dan  sinisme  dengan  frekuensi  yang sering  pada  individu  yang  pekerjaannya  berhubungan dengan  individu  lainnya.  Kemudian, burnout merujuk pada  keadaan  kelelahan  mental  dan  emosional  akibat adanya gejala stres yang dapat disebabkan oleh tekanan tinggi dari peran yang dijalani, batas waktu penyelesaian tanggung  jawab,  serta  kurangnya  sumber  daya  yang diperlukan  untuk  melaksanakan  tanggung  jawab tersebut. Burnout ditandai  oleh  tiga  aspek,  yaitu kelelahan emosional, depersonalisasi, dan berkurangnya prestasi  pribadi.  Kelelahan  emosional  ditunjukkan dengan  semakin  berkurangnya  energi  emosional  dan kehilangan  semangat.  Ketika  seorang  individu mengalami  burnout¸  kelelahan  emosional  akan  terjadi terlebih dahulu kemudian diikuti dengan depersonalisasi. Depersonalisasi yang dialami membuat
seseorang tidak merasakan simpati terhadap orang lain. Aspek  lainnya  yaitu  penurunan  prestasi  pribadi terjadi pada  proses  yang  terpisah  dan  memiliki  keterkaitan dengan  tingkat  kontrol  pribadi  serta  dukungan  sosial. Penurunan  prestasi  pribadi  juga  dapat  ditunjukkan dengan  perasaan  tidak  mampu  melaksanakan  tugas- tugas  profesional  maupun  hal-hal  personal  dan berkurangnya produktivitas dalam melakukan kinerjanya.  Menurut  (Adawiyah,  2013)  menjelaskan bahwa  individu  yang  bekerja  pada  bidang  pelayanan masyarakat,  misalnya  dokter,  perawat,  dosen  ataupun pekerja  sosial  lainnya  rentan  mengalami burnout . Menurut (Slivar, 2001) burnout adalah kondisi emosional seseorang  yang  merasa  lelah  dan  jenuh  secara  fisik maupun  mental,  sebagai  akibat  dari  tuntutan  suatu pekerjaan  yang  terus  meningkat.  Dari  pendapat tersebut,  maka  dapat  diperoleh  kesimpulan  bahwa kejenuhan  dapat  terjadi  sebagai  akibat  dari  adanya tuntutan  pada  tenaga  medis  untuk  selalu  mematuhi aturan  dan  penugasan  yang  diberikan  kepada  mereka, terlebih  di  masa  pandemi  saat  ini.  Tingginya  risiko menderita burnout akibat pajanan stres yang luar biasa berat  di  fasilitas  kesehatan  selama  pandemi  ini  dapat mengakibatkan  efek  jangka  panjang  terhadap  kualitas pelayanan  medis  karena  para  tenaga  medis  dapat mengalami  depresi,  kelelahan  ekstrim,  bahkan  merasa kurang  kompeten  dalam  menjalankan  tugas.  Menurut Cherniss  (Tawale,  dkk,  2011,  h.  74-84)  mengatakan bahwa burnout merupakan perubahan sikap dan perilaku dalam bentuk reaksi menarik diri secara psikologis dari pekerjaan, seperti menjaga jarak dengan klien maupun bersikap  sinis  dengan  mereka,  membolos,  sering terlambat,  dan  keinginan  pindah  kerja  yang  kuat. Menurut Pines dan Aronson (dalam Rahmati, 2015, h. 49-55), burnout memiliki tiga aspek, yaitu:
a) Kelelahan  fisik,  yaitu  suatu  kelelahan  yang  bersifat sakit  fisik  dan  energi  fisik.  Sakit  fisik  dicirikan  seperti sakit kepala, demam, sakit punggung, rasa ngilu, rentan terhadap  penyakit,  tegang  pada  otot  leher  dan  bahu, sering terkena flu, susah tidur, mual-mual, gelisah, dan
perubahan  kebiasaan  makan.  Energi  fisik  dicirikan seperti energi yang rendah, rasa letih yang kronis dan lemah;
b) Kelelahan  emosional,  yaitu  suatu  kelelahan  pada individu  yang  berhubungan  dengan  perasaan  pribadi yang  ditandai  dengan  rasa  tidak  berdaya  dan  depresi. Kelelahan  emosi  ini  dicirikan  antara  lain  rasa  bosan, mudah tersinggung, sinisme, perasaan tidak menolong, ratapan  yang  tiada  henti,  tidak  dapat  dikontrol,  suka marah, gelisah, tidak peduli terhadap tujuan, tidak peduli dengan peserta didik orang lain, merasa tidak memiliki apa-apa  untuk  diberikan,  sia-sia,  putus  asa,  sedih, tertekan, dan tidak berdaya (Sutjipto dalam Diaz, 2007, h. 1-126);
c) Kelelahan mental, yaitu suatu kondisi kelelahan pada individu  yang  berhubungan  dengan  rendahnya penghargaan diri dan depersonalisasi. Kelelahan mental ini  dicirikan  antara  lain,  merasa  tidak  berharga,  rasa benci,  rasa  gagal,  tidak  peka,  sinis,  kurang  bersimpati dengan  orang  lain,  mempunyai  sikap  negatif  terhadap orang  lain,  cenderung  masa  bodoh  dengan  dirinya, pekerjaannya  dan  kehidupannya,  acuh  tak  acuh,  pilih kasih, selalu menyalahkan, kurang bertoleransi terhadap orang yang ditolong, ketidakpuasan terhadap pekerjaan, konsep  diri  yang  rendah,  merasa  tidak  cakap,  merasa tidak  kompeten,  dan  tidak  puas  dengan  jalan  hidup (Sutjipto dalam Diaz, 2007, h. 1-126).
Menurut Maslach ( dalam Leon, Halbesleben, dan Paustian  Underdahl,  2015,  h.  87-96), burnout memiliki tiga  aspek  utama  dari burnout yaitu,  Kejenuhan Emosional  (Emotional  Exhaustion),  Depersonalisasi (Depersonalization), dan Pencapaian Personal (Personal Accomplishment). Pada aspek pertama yaitu Kejenuhan Emosi,  seseorang  yang  mengalami burnout akan mengalami  kelelahan  emosi  dan  kewalahan  saat menghadapi  pekerjaannya  dan  aktivitas  yang  dijalani setiap  harinya.  Kejenuhan  emosi  ditandai  dengan terkurasnya  sumbersumber  emosional,  misalnya perasaan  frustrasi,  putus  asa,  sedih,  tidak  berdaya, tertekan,  apatis  terhadap  pekerjaan  dan  merasa
terbelenggu oleh tugas-tugas dalam pekerjaan sehingga seseorang merasa tidak mampu memberikan pelayanan secara  psikologis  yang  maksimal  (Maslach  dalam  Diaz, 2007, h. 1-126) Pada aspek kedua yaitu Depersonalisasi, menurut Maslach (Schaufeli, dalam Diaz, 2007, h. 1-126) merupakan  perkembangan  dari  dimensi  kejenuhan emosi.  Ia  menjelaskan  depersonalisasi  adalah  coping (proses  mengatasi  ketidakseimbangan  antara  tuntutan dan kemampuan individu) yang dilakukan individu untuk mengatasi kelelahan emosional. Perilaku tersebut adalah suatu  upaya  untuk  melindungi  diri  dari  tuntutan emosional  yang  berlebihan  dengan  memperlakukan orang  lain  disekitarnya  sebagai  objek.  Penggunaan  tes psikologi  dalam  mendiagnosis  permasalahan burnout pada  karyawan  pada  berbagai  bidang  pekerjaan  sangat diperlukan  untuk  mempertahankan  kehidupan  emosi, performa kerja, dan kesehatan mentalnya. Salah satunya Maslach  Burnout  Inventory-Human  Services  Survey (MBI-HSS)  skala  burnout  yang  dikembangkan  oleh Maslach pada tahun 1981 yang telah dianggap valid dan reliabel.  Skala  MBI  ini  terdiri  dari  tiga  dimensi  yaitu emotional exhaustion, depersonalization, dan personal accomplishment (Horn et al., 1998). Uji reliabilitas pada Maslach Burnout Inventory yaitu konsistensi internal oleh koefisien alpha Cronbach, yang menghasilkan koefisien reliabilitas  0,83  (frekuensi)  dan  0,84  (intensitas). Koefisien  reliabilitas  untuk  subskala  adalah  0,89 (frekuensi)  dan  0,86  (intensitas)  untuk  emotional exhaustion, 0,74 (frekuensi) dan 0,74 (intensitas) untuk Personal  Accomplishment,  0,77  (frekuensi)  dan  0,72 (intensitas)  untuk  depersonalisation,  dan  0,59 (frekuensi)  dan  0,57  (intensitas)  (Maslach  &  Jackson, 1981). Pada uji validitas skala MBI menunjukkan validitas konvergen  yang  mampu  memberikan  bukti  substansial untuk  validitas  skala  MBI  dengan  3  (tiga)  cara,  yaitu pertama,  skor  MBI  pada  individu  berkorelasi  dengan peringkat perilaku yang dibuat secara independen oleh seseorang  yang  mengenalnya  dengan  baik  (pasangan atau rekan kerja). Kedua, skor MBI berkorelasi dengan adanya karakteristik pekerjaan tertentu yang diharapkan
berkontribusi  untuk  mengalami  burnout.  Ketiga,  skor MBI berkorelasi dengan ukuran berbagai hasil yang telah dihipotesiskan  terkait  dengan burnout (Maslach  & Jackson, 1981). Skala Maslach Burnout Inventory-Human Services  Survey  (MBI-HSS),  skala  ini  dibuat  oleh  Maslach dan Jackson pada tahun 1981 yang terdiri dari 22 item yang terbagi dalam tiga aspek yaitu emotional exhaution, depersonalisation dan reduce personal accomplishment. Skala dalam penelitian ini menggunakan tujuh  alternatif jawaban yaitu (0 =  tidak pernah,  1  =  beberapa  kali  setahun,  2  =  sebulan sekali atau  kurang,  3  =  beberapa  kali  sebulan,  4  =  seminggu sekali,  5  =  beberapa  kali  seminggu,  6  =  setiap  hari). Responden diminta memberikan respons sesuai dengan apa  yang  mereka  rasakan  terhadap  setiap  item pernyataan dalam setiap kontinum dalam skala (Maslach & Jackson, 1981).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian studi deskritif kuantitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  desain cross  sectional .  Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini adalah probability sampling , yaitu pada anggota populasi mendapatkan peluang yang sama untuk menjadi peserta. Teknik yang digunakan adalah Simple Random Sampling .
Bahan  dan  alat  penelitian  kali  ini  menggunakan  google formulir responden dan kuisioner The Maslach Burnout Inventory (MBI),  dan  instrumen  Penelitian  berupa kuesioner sebagai alat bantu dalam pengumpulan data, melalui kuesioner The Maslach Burnout Inventory (MBI).
Penelitian  ini  juga  menggunakan  teknik  analisis  data dengan  analisis  statistik.  Pengujian  korelasi  yang digunakan  yaitu Uji  Spearmen’s  Rho dengan  tingkat kepercayaan menggunakan 95% (0,05) dengan program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL

## Analisis Deskriptif
Tabel  4.1.  Distribusi  karakteristik  Responden berdasarkan identitas (n=126) Variabel n:126 % 1) Usia Nakes < 30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun 85 30 11 0 67,5 23,8ana 8,7 0 2. Jenis Kelamin Pria Wanita 86 40 68,3 31,7 3. Pendidikan Terakhir D3 D4/S1 S1/Profesi (bd. ners) Spesialis S2 S3 79 10 34 3 0 0 62,5 7,9 27,0 2,4 0 0 4. Status Pernikahan Menikah Belum Menikah Lainnya 42 81 3 33,3 64,3 2,4 5. Masa Kerja Sebagai  Tenaga Kesehatan 1-5 tahun 5-10 tahun > 11 tahun 73 24 29 57.9 19,0 23,0
Berdasarkan hasil dari iatas memberikan penjelasan hasil penelitian  di  RSUD  Kalampangan  terkait  karakteristik responden yang terdiri dari variabel Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan terakhir, status pernikahan dan masa kerja tenaga  kesehatan.  Adapun  data  tersebut  dijelaskan sebagai berikut:
1. Pada  varibael  usia  responden  terlihat  bahwa  pada usia  kurang  dari  30  tahun  (67,5%)  yang  terbanyak sebagai  tenaga  kesehatan,  sedangkan  rentang  usia 30-40 tahun tenaga kesehatan ada 30 responden dan yang lebih dari 40-50 tahun ada sebanyak 11 tenaga kesehatan (8,7%).
2. Dari  variabel  jenis  kelamin  yang  terbanyak  adalah pria yaitu sebanyak 86 responden (68,3%) sedangkan wanita ada sebanyak 40 responden (31,7%).
3. Dari variabel pendidikan terakhir terlihat pada tabel tersebut yang paling banyak adalah tenaga kesehatan dengan  pendidikan  terkahir  Diploma  3  (D-3)  yaitu sebesar  79  responden  (62,5%)  selanjutnya  disusul dengan pendidikan S-1/Profesi yaitu ada sebanyak 34 responden  (27%)  sedangkan  yang  responden  yang terendah  yaitu  dengan  pendidikan  terkahir  tenaga kesehatan specialist sebanyak 3 responden (2,4%).
4. Variabel  dari  status  pernikahan  telihat  pada  hasil penelitian ini repsonden yang telah menikah ada 42 responden (33,3%) sedangkan yang belum menikah ada  sebanyak  81  responden  (64,3%)  dan  lainnya sebanyak 3 responden (2,4%).
5. Variabel  Masa  Kerja  tenaga  Kesehatan  terlihat hasilnya yang paling banyak ada pada usia masa kerja 1-5 tahun yaitu sebanyak 73 responden (57,9%) yang selanjutnya di susul masa kerja lebih dari 11 tahun ada sebanyak 29 responden (23%).
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan dari Faktor Risiko Kerja Tenaga Kesehatan (n=126) Variabel n:126 % 1. Lama Bekerja Menangani COVID- 19 < 6 Bulan 6- 12 Bulan 12 – 18 Bulan > 18 Bulan 27 21 44 34 21,4 16,7 34,9 27,0 2. Jam Kerja menangani COVID-19 per Minggu 50-100 jam/ week 101-150 jam/ week 151-200 jam/ week > 200 jam/ week 94 9 5 18 74.6 7.1 4.0 14.3
Tabel  4.2  diatas  memberikan  penjelasan  hasil penelitian  di  RSUD  Kota  Palangka  Raya  terkait karakteristik  responden  berdasarkan  factor risiko  kerja  tenaga  kesehatan  pada  saat menangani Covid – 19 . Adapun variabel tersebut yaitu:
1. Pada  varibael  lama  kerja  menangani Covid-
19 terlihat hasilnya yang terbagi menjadi 4
bagian pengelompokan yaitu lama kerja 12- 18  bulan  mnejadi  responden  yang terbanyak yaitu ada sebanyak 44 responden (34,9%).  Disusul  dengan  responden  yang lama kerjanya diatas 18 bulan ada sebanyak 34  responden  (27%).  Adapun  Responden yang lama bekerja kurang dari 6 bulan hanya ada sebanyak 27 responden (21,4%).
6. Variabel  Jam  Kerja  menangani Covid-19 terlihat hasilnya bahwa responden dengan jam kerja 50-100 jam  per  Minggu  dengan  responden  terbanyak  ada sebanyak  94  responden  (74,6%),  dan  kedua  yang terbanyak ada pada jam kerja responden lebih dari 200  jam  perminggu  yaitu  sebanyak  18  responden (14,3%).
Tabel  3.  Distribusi  karakteristik  responden kategori 3 Variabel Burnout Syndrome tenaga kesehatan (n=126) Nama Variabel n:126  % 1. Emosional Ringan Sedang Berat 40 76 10 31,7 60,3 8,0 2. Depersonalisasi Ringan Sedang Berat 84 33 9 66,7 26,2 7,1 3. Penurunan Capaian Diri Ringan Sedang Berat 62 57 7 49,2 45,2 5,6
Hasil penelitian pada Tabel 4 diatas memberikan penjelasan  hasil  penelitian  di  RSUD  Kota Palangka  Raya  terkait  karakteristik  responden berdasarkan  3  variabel  dari Burn  out  Syndrome sebagai berikut:
1. Pada  variabel  emosional  ada  sebanyak  76 responden  (60,3%)  yang  mengalami emosional  Sedang  dan  menjadi  kelompok variabel  yang  terbanyak.  Disusul  dengan emosional dampak ringan ada sebanyak 40 responden  (31,7%).  Dan  yang  mengalami Emosional  Berat  ada  sebanyak  10 responden (8%).
2. Variabel depersonalisasi mendapatkan hasil bahwa yang mengalami kasus tersebut ada sebanyak  84  responden  (66,7%)  yang mengalami depersonalisasi
ringan,
sedangkan yang mengalami depersonalisasi
Berat  ada  sebanyak  7  responden  (5,6%) disusul  yang  sedang  ada  sebanyak  57 responden (45,2%).
3. Pada variabel penurunan capaian diri telah diketahui  hasil  pada  penelitian  ini  yaitu; tenaga kesehatan yang mengalami penurunan capaian diri Berat ada sebanyak 7 responden (5,6%) sedangkan yang sedang ada sebanyak 57 responden (45,2%) adapun yang ringan sebanyak 62 (49,2%).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan kepada tenaga kesehatan di RSUD Kota Palangka Raya, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tenaga  kesehatan  di RSUD  Kota  Palangka  Raya  dengan  proporsi  tertinggi adalah tenaga kesehatan dengan burnout ringan (58,7%) namun  terdapat  juga  burn  out  sedang  (37,3%)  serta burn out berat (4 %).

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah, Raden Adjeng Robiatul. (2013). Kecerdasan emosional, dukungan  sosial  dan  kecenderungan burnout.  Persona:  Jurnal  Psikologi  Indonesia,
2(2)
Eliyana.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Burnout  Perawat  Pelaksana  di  Ruang Rawat Inap RSJ Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2015. Thesis, 2, 172 – 182
Diaz,  R.  2007.  Hubungan  antara  burnout  dengan motivasi berprestasi akademis pada mahasiswa yang  bekerja.  Skripsi.  Depok  :  Universitas Gunadarma.
Ferina,  F.,  Isnaeni,  B.,  &  Wulansari,  E.  M. (2021). Peran    Kementerian    Kesehatan  Dalam Pengendalian   Risiko   Covid - 19 Bagi   Tenaga Kesehatan      Berdasarkan  Peraturan    Menteri Kesehatan  Nomor  66  Tahun 2016  Tentang
Keselamatan    Dan  Kesehatan    Kerja    Rumah Sakit. Jurnal Lex Specialis, 2 (1).
Fiorillo, A., Gorwood, P., 2020. The consequences of the COVID-19 pandemic on mental health and implications  for  clinical  practice,  63(1). European Psychiatry
Gonzalez-Roma,  V.,  Schaufeli,  W.  B.,  Bakker,  A.  B., Lloret,  S.  2006.  Burnout  and  Work Engagement  :  Independent  Factors  or Opposite  Poles?.  Journal  of  Vocational Behavior. Vol. 68 (165-174).
Huo L, Zhou Y, Li S, N. Y., Zeng L, Liu Z, Qian W, Y. J., & Zhou X, L. T. and Z. X. (2021). Burnout and  Its  Relationship  With  Depressive Symptoms in Medical Staff During the COVID- 19 Epidemic  in  China. https://doi.org/doi :
10.3389/fpsyg.2021.616369
Kementerian Kesehatan RI. (2013). RISET KESEHATAN DASAR 2013. Kementerian Kesehatan RI. (2018). RISET KESEHATAN  DASAR  2018.  Development,  1 –
220.
Kristiyaningsih,  Y.  (2018).  Bean  Kerja  dengan  Stres Kerja  Perawat  Berbasis  Teori  Burnout Syndrome.
Lumbanraja P NC. Pengaruh Pelatihan dan Karakteristik Pekerjaan terhadap Prestasi Kerja Perawat di BadanPelayanan  Kesehatan  Rumah  Sakit Umum Daerah Langsa. Jurnal Manajemen dan Kewirausahaan.2012;12(2):142-55.
Lockley  SW,  Barger  LK,  Ayas  NT,  Rothschild  JM, Czeisler  CA,  Landrigan  CP.  Effects  of  health care  provider  work  hours  and  sleep deprivation  on  safety  and  performance.  Jt Comm J Qual Patient Saf. 2007;33(11 Suppl):7 – 18. doi: 10.1016/S1553- 7250(07)33109-7.
Maslach,  Christina,  &  Jackson,  Susan  E.  (1981).  The measurement of experienced burnout. Journal of Organizational Behavior, 2(2), 99 – 113.
Maslach,  C.,  Schaufeli.  W.  &  Leiter.  M.  P.  (2001).  Job Burnout.  Annual  Review  of  Psychology,  52, 397-422.
Maslach,  L.  (2008). The  Truth  About  Burnout  How Organizations Cause Personal Stress and What to Do About It. Jhon Wiley & Sons
Pangastiti,  N.K.  2014.  Analisis  Pengaruh  Dukungan Sosial terhadap Burnout pada Perawat., hal.1 – 26.
Pa, Handoko, Y. A. (2017). Analisis Pengaruh Kualitas Kepemimpinan,  Konflik  Pekerjaan  Keluarga, Dan Dukungan Sosial Terhadap Presenteeism Dengan Burnout Sebagai  Variabel Intervening. DISS, Fakultas Ekonomika dan Bisnis.
Putra KR, ST, Wardhani MK. Hubungan antara Supervisi Klinis Kepala Ruangan dengan Kepuasan Kerja Perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. In: Brawijaya U, editor.:  Jurusan  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran; 2013.
Putri  CN.  Burnout  Syndrome  Hantui  Tenaga  Medis Indonesia  di  Tengah  Pandemi COVID-19 .
Femina. 2020.
Purda, Valeria, N., Liliana, & Amelia. (2012). Burnout – an  Effect  of  Professional  Stress  in  the  Police Environment.  International  Conference  on Economics,  Trade  and  Development  IPEDR, vol.36.
Profil RSUD Kota Palangka Raya, 2019.
Rahmati, Z. 2015. The Study of Academic Burnout in Students  with  High  and  Low  Level  of  Self- Efficacy.  Procedia-  Social  and  Behavioral Sciences. Vol. 171 (49-55).
Ramli, H., & Tamsah, H. (2016). Pengaruh Konflik Peran Ganda,  Beban  Kerja  Dan  Kelelahan  Kerja (Burnout) Dengan Kinerja Perawat Wanita di RSUD I Lagaligo Kabupaten Luwu Timur. Jurnal Mirai Management , 1 (1), 119 – 135. JOUR.
Astuti DA, Heryana A, Nabila A, Kusumaningtiar DA., (2022)  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi burnout pada  tenaga  kesehatan  instalasi pelayanan  radiologi  dan  kedokteran  nuklir RSUPN  Cipto  Mangunkusumo  tahun  2021. Jurnal Kesehatan Masyarakat .108-114
Rezal F, Munandar S., Kesehatan, F., Universitas, M., & Oleo,  H.  (2017).  < α sehingga  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  kelelahan kerja.
Rizky,  Nooriftita.,  Suhariadi,  Fendy,  2021.  Pengaruh Workload  dan  Sosial  Support  Terhadap Burnout  Pada  Tenaga  Kesehatan  Di  Masa Pandemi Covid-19 .  Buletin  Riset Psikologi dan Kesehatan Mental.
Royal  College  of  General  Practitioners.  Patient  safety implications of general practitioners workload [Internet]. Diunduh dari:http://www.rcgp.org.uk/policy/rcgp-policy areas
Salvagioni, D.A.J., Melanda, F.N., Mesas, A.E., González, A.D., Gabani, F.L. dan De Andrade, S.M. 2017. Physical,  psychological  and  occupational consequences  of  job  burnout:  A  systematic review  of  prospective  studies.  PLoS  ONE, 12(10), hal.1 – 29.
Slivar, Branko. (2001). The syndrome of burnout, self- image,  and  anxiety  with  grammar  school students.  Horizons of  Psychology,  10(2),  21 – 32.
Suwardianto H, Setiawan L (2021). Dampak penurunan energi terhadap kelelahan perawat pada masa bencana pandemic Covid 19. Jurnal ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan), 12(1), 406-412.
Trotter-Mathison,  T.  omas  M.  S.  and  M.  (2016).  The resilient practitioner : burnout and compassion fatigue prevention and self-care strategies for the  helping  professions  /  (Third  edit). Routledge.
Tawale, E. N., Budi, W., Nurcholis, G. 2011. Hubungan antara  Motivasi  Kerja  Perawat  dengan Kecenderungan  Mengalami  Burnout  pada Perawat di RSUD Serui-Papua. Jurnal INSAN. Vol. 13. No. 02 (74- 84).
Vidette  Todaro-Franceschi.  p.  (2013).  Compassion fatigue  and  burnout  in  nursing :  enhancing professional  quality  of  life  (Allan  Graubard (ed.)).
Widhiastuti, A. (2019). Hubungan Beban Kerja Dengan Burnout  Syndrome  Pada  Perawat  Kamar Operasi [PoltekkesYogyakarta]
Widhiastuti,  A.,  Susilo,  C.  B.,  &  Palestin,  B.  (2020). Hubungan  Beban  Kerja  Dengan  Burnout Syndrome Pada Perawat Kamar Operasi Rsup Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Annisa  Widhiastuti [Poltekes Kemekes Yogyakarta].
Xiaoming Y., Ma, B., J., Chang CL., & Shieh CJ (2014). Effects of Workload on Burnout and Turnover Intention of Medical Staff: A Study. Studies on Ethno-Medicine, 8(3), 229-237.