## JIUBJ
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021

## Peni Sukma Negara, Diah Sukarni, Sendy Pratiwi Rahmadhini
Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang Puskesmas Telang Jaya Telang
Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang Correspondence email: penisukmanegara.am.keb@gmail.com, sandy.pratiwi.01@gmail.com
Abstrak. Angka  Kematian  Ibu  tahun  2018  di  Kota  Palembang,  berjumlah  4  ibu,  tahun  2019  berjumlah  3  ibu  dan  tahun  2020 berjumlah  3  ibu  (Dinkes  Palembang,  2020).  Kematian  ibu  disebabkan  oleh  perdarahan,  anemia,  KEK  dan  komplikasi  lain Berdasarkan  data  dinas  Kesehatan  kota  Palembang  tahun  2018  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  berjumlah  18,2  %,  pada tahun 2019  berjumlah  20,2  %  (Dinkes  Sumsel,  2019).Kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  pengaruhi  oleh  faktor  jumlah  energi  yang dikonsumsi, paritas,  usia  ibu  hamil,  pengetahuan  ibu  hamil,  pendapatan  keluarga, dan  pantangan  makananan (Yuliastuti,  2014). Tujuan penelitian adalah diketahui hubungan paritas, usia dan pengetahuan secara simultan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Gandus  Palembang  Tahun  2021.  Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  metode survey  analitic pendekatan  yang  digunakan  “ cross  sectional ”.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil yang berkunjung serta melakukan pemeriksaan kehamilan ke Puskesmas Gandus Palembang pada tahun 2021 berjumlah 50 ibu  hamil.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  metode accidental  sampling. Hasil penelitian  univariat  ibu  mengalami  KEK  lebih  besar  berjumlah  34  responden  68%,  paritas  bersesiko  lebih  tinggi  berjumlah  31 responden  (62%),  usia  ibu  beresiko  lebih  besar  berjumlah  32  responden  (62%),  pengetahuan  kurang  lebih  besar  berjumlah  21 responden (64%). Berdasrakan hasil analisis hubungan bivariat ada hubungan paritas ibu p-value (0,001), usia ibu p-value (0,018) dan  pengetahuan p-value (0,000).  Kesimpulan  penelitian  adalah  Ada  Hubungan  Paritas,  Usia  Ibu  dan  Pengetahuan  secara Simultan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021. Saran bagi petugas kesehatanbaiknya bidan dapat mengenali  mengetahui tentang kekurangan energi kronik pada ibu hamil. Kesimpulan ada hubungan paritas, usia ibu dan pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021.
Kata kunci : kekurangan energi kronik; paritas; pengetahuan; usia
Abstract.  Based  on the  data  from  Palembang  Health Office, the  number of  maternal mortality from  2018-2020  was 4, 3  and  3 women  respectively  (Palembang  Health  Office,  2020).  Maternal  mortality  is  caused  by  bleeding,  anemia,  CED,  and  other complications. Based on the data in 2018 the number of pregnant women who experienced CED was 18.2% and 20.2% in 2019 (Sumatera Selatan Provincial Health Office, 2019). The CED incidence in pregnant women is influenced by some factors such as the amount of daily energy intake, parity, maternal age, maternal knowledge, family income, and dietary restrictions (Yuliastuti, 2014). Based on the medical  record data at Gandus Palembang Health  Center, in 2018, there  were 1303 pregnant  women  who visited  for  antenatal  care,  with  4.5%  or  59  pregnant  women  suffered  from  CED.  In  2019,  from  1179  pregnant  women,  144 (12.2%) suffered from CED. In 2020, from 1151 pregnant women, 128 (11.1%) suffered from CED. This study aimed to find out the correlation between Parity, Maternal Age and Knowledge with Chronic Energy Deficiency Incidence in pregnant women. This quantitative  study  used  an  analyticalsurvey  method  with  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  was  all  50 pregnant women who visited Gandus Public Health Centre for Antenatal care in 2021. The sample data were collected by means of Accidental Sampling  Method.  From  univariate data  analysis,  it  was  found that the  number  of pregnant  women  who  suffered from CED was high with 68% or 34 respondents, high risk parity with 62% or 31 respondents, high risk maternal age with 62% or 32 respondents and low knowledge with 64% or 21 respondents. From bivariate analysis using  Chi-Square test, it  was found that there was a correlation between  Parity  (p-value 0.001), Maternal Age (p-value 0.018) and Knowledge (p-value 0.000)  with Chronic  Energy  Deficiency  Incidence  in  pregnant  women  at  Gandus  Public  Health  Centre.  It  was  concluded  that  there  was  a correlation  between  Parity,  Maternal  Age  and  Knowledge  with  Chronic  Energy  Deficiency  Incidence  in  pregnant  women  at Gandus  Public Health  Centre in  2021.  It  is  recommended  that health  personnel in  Gandus  Public Health  Centre provide more information about Chronic Energy Deficiency Incidence in pregnant women.
Keywords : age ; chronic energy deficiency ; knowledge ; parity

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  terdapat  empat  masalah  utama status  gizi  ibu  hamil  yaitu,  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK), Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY),  Kekurangan  Vitamin  A  (KVA),  dan  Anemia Gizi  Besi  (AGB)  (Desta,  2020).  Kekurangan energi
kronis (KEK) adalah masalah gizi yang disebabkan karena kekurangan asupan makanan dalam waktu yang cukup lama, hitungan tahun (Nurwantari. 2015)  Pada tahun 2021 dari 34 provinsi di Indonesia menunjukkan
Peni  Sukma  Negara  et  al.,  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021
bahwa dari 4.656.382 ibu hamil yang mengalami risiko KEK sebesar 452.350 (16 persen) ibu sementara target tahun 2021 adalah 9,7 persen. Kondisi tersebut menggambarkan bahwa pencapaian target ibu hamil KEK tahun ini telah melampaui target (Renstra Kemenkes tahun 2021). Persentase ibu hamil Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Indonesia termasuk masalah kesehatan masyarakat kategori ringan
(kecil 10 persen) (Kemenkes RI, 2021).
Kejadian KEK pada ibu hamil di pengaruhi oleh faktor jumlah energi yang dikonsumsi, paritas, usia ibu hamil, pengetahuan ibu hamil, pendapatan keluarga, dan pantangan makananan (Yuliastuti, 2014).  Paritas merupakan status seorang wanita sehubungan dengan jumlah anak yang pernah dilahirkan. Paritas yang termasuk dalam faktor resiko tinggi dalam kehamilan
adalah grademultipara, dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. Dapat disimpulkan kalau paritas yang tidak lebih dari 4 tidak berisiko mengalami gangguan (Joyomartono, 2014). Usia  Seorang  wanita  saat  hamil  sebaiknya  tidak  terlalu muda  dan  tidak  terlalu  tua.  Usia  yang  kurang  dari  20 tahun dan lebih dari 35 tahun dapat menyebabkan resiko pada  saat  persalinan  dan  juga  menyebutkan  bahwa  usia ibu  hamil  35  tahun  dapat  meningkatkan  risiko komplikasi  dalam  kehamilan.  (Kusniati,  2021).  Usia adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau diadakan) (Hoetomo, 2015). Usia ibu terlalu  muda akan mengalami  kompetensi  makanan  (gizi)  antara  janin  dan ibunya  sehingga  membuat  gizi  tidak  seimbang  yang dapat  menyebabkan  KEK  pada  ibu  (Rahmi,  2017). Pengetahuan merupakan suatu proses dengan menggunakan  pancaindra  yang  dilakukan  seseorang terhadap obyek tertentu sehingga menghasilkan keterampilan  (Puspitaningrum,  2017).  Penelitian  ini bertujuan  untuk mengetahui  hubungan Paritas, Usia dan Pengetahuan secara Simultan dengan Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  menggunakan metode survey  analitik dengan  pendekatan cross Sectioal, dimana  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  berkunjung  serta  melakukan pemeriksaan kehamilan ke Puskesmas Gandus Palembang  pada  tahun  2021  berjumlah  50  ibu  hamil,
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  diambil dengan  menggunakan  metode accidental  sampling . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  Puskesmas  Gandus Palembang pada tahun 2021 berjumlah 50 responden.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Kekurangan energi kronis (KEK) Kekurangan Energi Kronik Frekuensi (N) Presentase (%) KEK 34 68,0 Tidak KEK 16 32,0 Total 50 100,0 Sumber : data olahan Tabel 2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Paritas Paritas Frekuensi (N) Presentase (%) Beresiko 31 62,0 Tidak Beresiko 19 38,0 Total 50 100,0 Sumber : data olahan . Tabel 3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Usia Ibu Usia Frekuensi (N) Presentase (%) Beresiko 32 62,0 Tidak Beresiko 18 38,0 Total 50 100,0 Sumber : data olahan Tabel 4 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan Frekuensi (N) Presentase (%) Kurang Baik 32 64,0 Baik 18 36,0 Total 50 100,0 Sumber : data olahan Tabel 1 menunjukkan yang mengalami kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  sebanyak  34 reponden  (68,0%).  Tabel  2  menunjukkan  yang mengalami  dengan  paritas  beresiko  sebanyak  31 responden (62%). Tabel 3 menunjukkan yang mengalami usia beresiko sebanyak 32 responden (62%). Tabel  4  menunjukkan  yang  mengalami  pengetahuan kurang sebanyak 32 responden (64%). Sedangkan Tabel 5 menunjukkan persentase Kejadian Kekurangan Energi Kronik  pada  paritas  beresiko  dibandingkan  yang  tidak beresiko (87,1%).

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Paritas dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik Paritas Kekurangan Energi Kronik Total Ρ value OR Ya Tidak n % n % n % Beresiko 27 87,1 4 9,9 31 100 0,001 11.571 (2.842- 47.118) Tidak Beresiko 7 36,8 12 63,2 19 100 Total 34 16 50 Sumber : data olahan
Peni  Sukma  Negara  et  al.,  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021
Berdasarkan Tabel 5 hasil uji chi square didapat nilai p  value sebesar  0,001,  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  Kekurangan  Energi Kronik.  Menurut  Simanjuntak  (2015)  Paritas  adalah keadaan wanita yang berkaitan dengan jumlah anak yang pernah  dilahirkan.  Wanita  dengan  paritas  tinggi  yaitu wanita  yang  memiliki  >  2  anak  dan  paritas  rendah  <  2 anak  .Paritas  2-3  merupakan  paritas  yang  aman  ditinjau dari  sudut  kematian  maternal.  Sedangkan  menurut Waryana  (2015)  pada  paritas  tinggi  lebih  (2  kali)  atau multipara menandakan jarak kehamilan yang pendek, hal ini  membahayakan  pada  ibu  hamil  dikarenakan  waktu pemulihan  rahim  untuk  menyokong  janin  berikutnya tidak  optimal  begitu  juga  dengan  kebutuhan  gizi  ibu hamil  yang  terkuras  habis  selama  masa  hamil  dan menyusui.  Jarak  kehamilan  dianjurkan  saat  usia`  anak sebelumnya minimal 2 tahun. Gizi atau asupan makanan yang  kurang,  baik  dalam  ketersediaan  pangan  maupun susunan  variasi  makanan  yang  salah  serta  absorbsi (metabolisme)  yang  buruk  dapat  menyebabkan  KEK
pada  ibu  hamil  dikarenakan  ketidaksesuaian  antara kebutuhan dan pemenuhan gizi.
Berdasarkan  hasil penelitian,  teori dan penelitan terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  paritas  beresiko  (<  2 dan  >  3)  lebih  banyak  mengalami  kurang  energi  kronik karena  pada  kehamilan  pertama  ibu  belum  memiliki pengalaman  mengenai  kehamilan  sehingga  ibu  tidak mengerti tentang gizi selama kehamilan akan meningkat dibandingkan sebelum hamil sedangkan pada paritas > 3 juga  beresiko  mengalami  KEK  karena  seringnya  ibu melahirkan sehingga membuat kebutuhan gizi ibu hamil yang  terkuras  habis  selama  masa  hamil  dan  menyusui yang  menyebabkan  terjadinya  KEK.  Responden  yang memiliki  paritas  yang  berisiko  lebih  banyak  yang mengalami  kekurangan  energi  kronik  daripada  yang tidak  kekurangan  energi  kronik  itu  disebabkan  karena ibu  tersebut  pernah  melahirkan  lebih  dari  3  kali, sedangkan  yang  tidak  berisiko  lebih  banyak  yang mengalami  tidak  kekurangan  energi  kronik  itu  di karenakan  ibu  tersebut  tidak  pernah  melahirkan  lebih dari 3 kali.

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Usia Ibu dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik Usia Kekurangan Energi Kronik Total Ρ value OR Ya Tidak n % n % N % Beresiko 26 81,2 6 18,8 32 100  0,018 5.417 (1.498- 19.588) Tidak Beresiko 8 44,4 10 55,6 18 100 Total 34 16 50 Sumber : data olahan
Tabel  6  menunjukkan  persentase  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  pada  usia  ibu  beresiko dibandingkan  yang tidak beresiko (81,2%). Hasil uji chi square didapat  nilai p  value sebesar  0,018,  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ernawati 2018 yang berjudul “Hubungan Usia dan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  Kejadian  Kurang Energi  Kronis  pada  Ibu  Hamil  di  wilayah  Puskesmas Gabus  I Kabupaten Pati”. Uji statistic menggunakan chi square dan  estimasi  risiko  menggunakan rasio prevalence .  Hasil  uji  statistik chi-square  p-value 0,03 berarti  ada  hubungan  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian KEK
Sejalan  juga  dengan  penelitian  Ernawati  (2018) yang  mengungkapkan  bahwa  hasil  uji  statistik chi- square p-value 0,03 berarti ada hubungan usia ibu hamil dengan  kejadian  KEK.  Berdasarkan  hasil  peneliti,  teori dan  penelitian  terkait  berasumsi  bahwa  salah  satu  faktir
yanag  mempengaruhi  terjadinya  KEK  adalah  usia.  Ibu hamil yang usianya < 20 tahun atau > 30 tahun beresiko mengalami  KEK  dibadningkan  dengan  ibu  hamil  usia 20-35  tahun  karena  usa  <  20  tahun  ibu  hamil  perlu tambahan  gizi  yang  banyak  karena  selain  digunkaan pertumbuhan  dan  perkembangan  dirinya  sendiri,  juga harus  berbagi  dengan  janin  yang  sedang  dikandung, sednagkan  ibu  hamil  pada  usia  >  35  tahun  fungsi  organ sudah  mengalami  penurunan  sehingga  kurang  maksimal untuk menyerap asupan nutrisi yang dapat meningkatkan resik  terjadinya  KEK,  jadi  usia  ibu  dengan  kejadian KEK memiliki hubungan .Usia tidak beresiko masih ada 44,4% yang megalami KEK rendah. Bila hamil di usia< 20  tahun  akan  berisiko  kekurangan  gizi  termasuk  KEK. Hal  ini  juga  pada  usia>  35  tahun  dimana  organ reproduksi  telah  tua  dan  fisik  tidak  sekuat  dahulu  lagi dan  menyebabkan  tubuh  kekurangan  nutrisi.  Bila  hamil akan menyebabkan risiko KEK.
Peni  Sukma  Negara  et  al.,  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021

## Tabel 7

## Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
Pengetahuan Kekurangan Energi Kronik Total Ρ value OR Ya Tidak n % n % n % Kurang 28 87,5 4 12,5 32 100 0,000 14.000 (3.335- 58.768) Baik 6 33,3 12 66,7 18 100 Total 34 16 50 Sumber : data diolah
Tabel  7  menunjukkan  persentase  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  pada  pengetahuan  kurang dibandingkan  pengetahuan  baik  (87,5%).  Hasil uji  chi square didapat  nilai p  value sebesar  0,000,  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Puspita  ningrum  (2017)  yang mengungkapkan  bahwa  sil  uji  statistik chi-square menunjukkan p-value 0,000  artinya  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  KEK  . Sejalan  juga  dengan  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Yanti, 2015 berjudul “Hubungan Pengetahuan Mengenai Gizi, Pendapatan Keluarga Dan Infestasi Soil Transmitted  Helminths  Dengan  Kurang  Energi  Kronik (Kek)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Daerah  Pesisir  Sungai  Siak Pekanbaru”. Hasil penelitian ada hubungan pengetahuan dengan KEK nilai p-value 0,035.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan  peneliti terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  hamil  dengan pengetahuan  kurang  akan  beresiko  lebih  besar mengalami  kurang  energi  kronik  dibadningkan  dengan ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik  karena  ibu  hamil tersebut  tidak  mengetahui  dan  memahami  tentang pengertian  gizi,  manfaat  gizi  dan  sumber-sumber  gizi yang baik untuk ibu hamil sehingga mendorong ibu tidak atau  kurang  mengetahui  tentang  penyebab  kekurangan energi  kronis  pada  masa  kehamilan  dan  yang  dapat beresiko  kekurangan  energi  kronik  jadi  dengan  adanya pengetahuan yang buruk maka akan beresiko mengalami KEK  karena  kurangnya  pengetahuan  gizi  dalam kehamilan  sehingga  mempengaruhi  perilaku  ibu  hamil. Responden  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  lebih banyak yang tidak kekurangan energi kronik dibandingkan  yang  berpengetahuan  kurang  karena disebabkan  kurangnya  informasi  yang  mereka  terima tentang  gizi  ibu  hamil  .kurangnya  informasi  tersebut menyebabkan  banyak  di  antara  responden  yang  tidak mengetahui tentang kekurangan energi kronik. Umumnya  responden  berpendapat  bahwa  kekurangan energi  kronik  merupakan  suatu  keadaan  kekurangan yodium  atau  vit.A  karena  mereka  jarang  mendengar istilah KEK. Diantara responden juga banyak berpendapat  bahwa  kekurangan  energi  kronik  bisa  di sebabkan  karena  pola  tidur,  karena  menurut  mereka seseorang  yang  kurang  tidur  akan  berdampak  pada kondisi kesehatan seperti badan menjadi kurus.

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada bulan Agustus  2021  di  Puskesmas  Gandus  Palembang,  dapat disimpulkan:
1. Ada  Hubungan  Paritas,  Usia  Ibu  dan  Pengetahuan secara Simultan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Gandus Palembang Tahun 2021
2. Ada  Hubungan  Paritas  secara  Parsial  dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021
3. Ada  Hubungan  Usia  Ibu  secara  Parsial  dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021
4. Ada  Hubungan  Pengetahuan  secara  Parsial  dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2021

## DAFTAR PUSTAKA
Desta  Stallaza  Alifka,  2020.  Hubungan  Pantangan Makanan  Terhadap  Risiko  Kekurangan  Energi Kronik Pada Ibu Hamil. Jurnal Medika Hutama, 2(1)
Ernawati, A. 2018. Hubungan Usia Dan Status Pekerjaan Ibu  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Litbang:  Media Informasi Penelitian, Pengembangan dan IPTEK , 14 (1), 27-37.
Kementrian  Kesehatan.  2021. Kejadian  Kekurangan Energi Kronik
Mulyono  Joyomartono,  2014. Ilmu  Kebidanan .  Edisi Empat.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Nurwantari.  2015. Gizi  Ibu  Hamil ,  Yogyakarta,  Nuha Medika.
Puspitaningrum,  EM.  2017.  Hubungan  Pengetahuan Dengan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi. Ji-Kes (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 1 (1).
Rahmi,  L.  2017.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kekurangan  Energi  Kronik  (Kek)  Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Belimbing  Padang Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 8 (1), 35-46.
Yuliastuti  E,  2014.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin. An Nadaa, 1(2), 72-76.