## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh5210

## Determinan Epidemiologi Kejadian Hipertensi Kehamilan
K Masriadi 1 , Hasta Handayani Idrus 2 , Alfina Baharuddin 3 1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas muslim Indonesia 2 Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Muslim Indonesia 3 Departement Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): arimasriadi@gmail.com arimasriadi@gmail.com 1 , hastahandayani@umi.ac.id 2 , alfina.riyadi@gmail.com 3
(085212237951)

## ABSTRAK
Hipertensi kehamilan adalah terjadinya kenaikan tekanan darah 140mmHg atau lebih setelah kehamilan 20 minggu yang sebelumnya normal, atau kenaikan tekanan darah sistolik 30 mmHg dan tekanan diastolik 15mmHg di atas nilai normal. Kejadian hipertensi kehamilan terjadi sekitar 5-15% dan merupakan salah satu diantara 3 penyebab angka kematian dan angka kesakitan pada ibu bersalin. Olehnya itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan  kejadian  hipertensi  kehamilan  di  Puskesmas  Sarappo  Kabupaten  Pangkep.  Jenis  penelitian  adalah observasional dengan rancangan cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 104 ibu hamil dan sampel berjumlah 76 orang ibu hamil, sampel diambil dengan cara accidental sampling . Instrumen yang digunakan berupa kuesioner dan alat pengukur tekanan darah. Analisis data yang digunakan yaitu dengan uji chi square dan uji  regresi  logistik  berganda.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa determinan  ada  dukungan  keluarga  (p 0.001),  manajemen  diri  (p  0.001),  kecemasan  (p  0.004),  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  hipertensi  (p  0.022). Determinan paling tinggi yaitu dukungan keluarga terhadap hipertensi kehamilan dengan Exp(B) 30.170. Peneliti menyarakan  agar  seluruh  ibu  hamil  agar  senantiasa  menjaga  kesehatan  dengan  cara  mengkomsumsi  makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri, melakukan aktivitas fisik berupa senam ibu hamil serta memeriksakan kehamilan setiap bulan agar dapat memantau tekanan darah secara rutin.
Kata kunci: Determinan; epidemiologi; hipertensi; dukungan keluarga; kecemasan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                         E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 24 November 2021 Received in revised form 29 Desember 2021 Accepted 18 Maret 2022 Available online 25 April 2022 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
592
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Hypertension of pregnancy is the occurrence of an increase in blood pressure of 140 mmHg or more after 20 weeks of pregnancy that was previously normal, or an increase in systolic blood pressure of 30 mmHg and diastolic pressure of 15 mmHg above normal values. The incidence of gestational hypertension occurs around 5-15% and is  one  of  the  3  causes  of  mortality  and  morbidity  in  maternity.  Therefore,  this  study  aims  to  determine  the determinants  of  the  incidence  of  gestational  hypertension.  This  type  of  research  is  observational  with  a  cross sectional study design. The population in this study were 104 pregnant women and a sample of 76 pregnant women, the  sample  was  taken  by  accidental  sampling. The  instruments  used  are  questionnaires  and  blood  pressure measuring devices. Analysis of the data used is the chi square test and multiple logistic regression test. The results of this study indicate that the determinants are family support (p 0.001), self-management (p 0.001), anxiety (p 0.004), the age of pregnant women with the incidence of hypertension (p 0.022). The highest determinant is family support for gestational hypertension with Exp (B) 30.170. Researchers suggest that all pregnant women should always  maintain  health  by  consuming  balanced  nutritious  food,  maintaining  personal  hygiene,  doing  physical activity in the form of exercise for pregnant women and checking pregnancy every month so that they can monitor blood pressure continuously.
Keywords: Determinants; epidemiology; hypertension; family support; anxiety

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan  fisiologis  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  ancaman pada kehamilan. Salah satu penyakit yang sering menjadi ancaman adalah hipertensi. Hipertensi tersebut menyebabkan angka kesakitan pada janin, kematian janin di dalam rahim dan kelahiran prematur serta kejang  eklamsia,  perdarahan  otak,  edema  paru,  gagal  ginjal  akut  dan  penggumpalan  darah  di  dalam pembuluh darah yang berkibat pada terjadinya kematian ibu. 1
World  Health  Organization (WHO)  memperkirakan  800  perempuan  meninggal  setiap  harinya akibat  komplikasi  kehamilan  dan  proses  kelahiran.  Sekitar  99%  dari  seluruh  kematian  ibu  terjadi  di negara  berkembang.  Sekitar  80%  kematian  maternal  merupakan  akibat  meningkatnya  komplikasi selama  kehamilan,  persalinan,  dan  setelah  persalinan.  Angka  kematian  ibu  hamil  disebabkan  oleh hipertensi mencapai 14% dari keseluruhan kasus kematian ibu hamil, diketahui jumlah ibu hamil global mencapai sekitar 210 kematian. Secara umum didapatkan bahwa hipertensi pada kehamilan mempunyai pengaruh yang besar pada penurunan kematian ibu hamil. Hipertensi dalam kehamilan atau yang disebut dengan preeklampsia, kejadian ini presentasenya 12% dari kematian ibu di seluruh dunia. 2
Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  tekanan  darah  di  atas  normal. Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Salah satu faktor risiko utama hipertensi adalah kehamilan, stroke, gagal jantung, penyakit ginjal kronis, gangguan penglihatan, dan hipertensi yang sering disebut sebagai silent killer. 3,4,5,6,7,8
Hipertensi  dapat  meningkatkan  angka  kematian  dan  kesakitan  pada  ibu  hamil. Faktor  utama penyebab kematian ibu melahirkan yakni perdarahan 30.13%, hipertensi saat hamil atau preeklampsia 27.1%  dan  infeksi  7.3%.  Perdarahan  menempati  presentasi  tertinggi  yakni  30.13%  anemia  dan Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu. 9
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
Pravelensi hipertensi dalam kehamilan di Indonesia, mencatat bahwa ditemukan sebanyak 8341 kasus (1.51%) ibu hamil dari semua sampel perempuan yang berusia 15–54 tahun. Prevalensi hipertensi pada ibu hamil sebesar 1062 kasus (12.7%). 1062 kasus ibu hamil dengan hipertensi, ditemukan 125 kasus  (11.8%)  yang  pernah  didiagnosis  menderita  hipertensi  oleh  petugas  kesehatan.  Hal  ini menunjukkan bahwa penyakit hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering muncul selama kehamilan dan dapat menimbulkan komplikasi pada 2–3% kehamilan. 10
Jumlah kasus kematian ibu di Provinsi Sulawesi Selatan sebanyak 149 kasus. Rata-rata penyebab kematian  ibu  di  Sulawesi  Selatan  terjadi  karena  keluarga  terlambat  mengenali  tanda  bahaya  dan mengambil  keputusan,  petugas  kesehatan  penolong  persalinan  terlambat  merujuk  dan  ibu  bersalin sehingga  menyebabkan  keterlambatan  dalam  penanganan  adekuat  didukung  keterbatasan  sarana  dan prasarana  di  fasilitas  kesehatan  dan  SDM  yang  berkompetensi  dibidangnya.  Distribusi  penyebab kematian  ibu  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan  tahun  2016  dapat  dijabarkan  sebagai  berikut:  perdarahan sebanyak 62 kasus (41.61%), hipertensi dalam kehamilan sebanyak 32 kasus (21.48%), infeksi sebanyak 3 kasus (4.03%). 11
Hal  paling  ditakutkan  dari  hipertensi  pada  kehamilan  adalah  preeklamsia  dan  eklamsia  atau keracunan  pada  kehamilan  yang  sangat  membahayakan  ibu  maupun  janinnya.  Preeklamsia  menjadi penyebab  terbesar  nomor  dua  pada  kasus  keguguran  atau  kematian  janin.  Preeklamsia  terjadi  pada kurang  lebih  5%  dari  semua  kehamilan,  10%  pada  kehamilan  anak  pertama  dan  20–25%  pada perempuan hamil dengan riwayat hipertensi sebelum hamil. Preeklamsia bisa menyebabkan berat badan lahir rendah, keguguran dan lahir premature. Sedangkan yang menjadi eklamsia sekitar 0.05–0.20%. 12
Hipertensi  pada  kehamilan  dapat  terjadi  karena  berbagai  macam  faktor  yang  sudah  dilakukan penelitian,  beberapa  penelitian  ditemukan  bahwa  umur,  tingkat  pendidikan,  manajemen  stres, penambahan berat badan dan dukungan keluarga. 13 Hilma M tahun 2017 menjelaskan bahwa ibu hamil aterm  yang  mengalami  penyakit  hipertensi  mayoritas  (83.3%)  lebih  banyak  mendapatkan  bentuk dukungan  emosional  dan  instrumental  dari  anggota  keluarganya  dan  (16.7%)  kurang  mendapatkan bentuk  dukungan  informasi  dari  anggota  keluarganya.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan emosi  dari  anggota  keluarga  merupakan  faktor  penting  dalam  mencapai  keberhasilan  perkembangan kehamilan ibu hamil, informasi tersebut dapat diperoleh melalui konseling antara suami atau keluarga dengan  tenaga  kesehatan.  Kurangnya  dukungan  keluarga  dalam  kondisi  tersebut  sangat  berpotensi semakin  meningkatnya  prevalensi  penyakit  hipertensi  yang  berdampak  buruk  pada  kondisi kehamilannya. 14
Angraini tahun 2020 menjelaskan bahwa ada hubungan antara kesadaran diri dengan manajemen keperawatan diri ( management self) penderita hipertensi kehamilan dengan p 0.001. Penelitian tersebut menunjukkan  bahwa selfcare  management sebagai  salah  satu  manajemen  penyakit  yang  dapat diterapkan  dalam  kehidupan  sehari-  hari  untuk  membantu  mencegah  komplikasi  pada  hipertensi. Kejadian  kesakitan  dan  kematian  akibat  hipertensi  dapat  dikendalikan  dengan  melakukan  suatu manajemen perawatan diri untuk mengontrol faktor yang berpengaruh terhadap tekanan darah. 15
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
Sara Shishehgar tahun 2016 menjelaskan bahwa ibu yang mengalami kecemasan ringan (60.4%), ibu  mengalami  kecemasan  sedang  (12.5%),  dan  ibu  mengalami  kecemasan  berat  (27.1%).  Sebuah penelitian mengemukakan bahwa kejadian preeklamsia meningkat 7.84 kali pada ibu yang mengalami kecemasan dibandingkan ibu yang tidak mengalami kecemasan. 16 Megawati tahun 2018 menjelaskan bahwa umur memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan dengan odds ratio sebesar 2.94 artinya ibu hamil yang memiliki umur 35 tahun memiliki risiko 2.94 kali dibandingkan ibu yang memiliki  umur  20-35  tahun  terhadap  kejadian  hipertensi  dalam  kehamilan. 17 Data  studi  awal  di Puskesmas  Sarappo  bahwa  ada  104  ibu  hamil  yang  tercatat  selama  6  bulan  terakhir  dan  mengalami hipertensi  kehamilan  tahun  2020  sejumlah  54  orang.  Oleh.  karena  itu,  peneliti  ingin  menganalisis determinan  kejadian  penyakit  hipertensi  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sarappo  Kabupaten Pangkep.

## METODE
Jenis penelitian yaitu observasional dengan rancangan cross sectional study . Penelitian dilakukan di  Puskesmas  Sarappo  Kabupaten  Pangkep  tahun  2021.  Populasi  peneltian  adalah  ibu  hamil  yang sejumlah 104 orang. Sampel dalam penelitian adalah ibu hamil sebanyak 76 orang. Teknik pengambilan sampel  yaitu accidental  sampling. Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuestioner  dan  alat  pengukur tekanan darah. Semua ibu hamil yang berkunjung ke Puseksmas diberikan informed consent sebagai persetujuan,  kemudian  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah,  diberikan  penjelasan  tentang  cara pengisian kuesioner dan dilanjutkan dengan pengisian kuesioner. Data dianalisis dengan uji chi-square dan dilanjutkan dengan uji regresi logistic.

## HASIL
Adapun hasil penelitian yang dilakukan dapat tergambar pada table berikut:
Tabel. 1. Determinan Epidemiologi Kejadian Hipertensi Kehamilan
Variabel Kehamilan Hipertensi Normal P value f % f % X 2 Dukungan Keluarga Kurang 13 36.11 1 2.50 0.001 Ada 23 63.89 39 97.50 14.244 Manajemen Diri Cukup 15 41.66 32 80.00 0.001 Baik 21 58.34 8 20.00 11.799 Kecemasan Cemas 15 41.66 4 10.00 0.004 Tidak cemas 21 58.34 36 90.00 10.133 Usia Berisiko 11 30.55 3 7.50 0.022 Tidak Berisiko 25 69.45 37 92.50 6.707
Tabel  1  menjelaskan  dukungan  keluarga  yang  kurang  memiliki  persentasi  hipertensi  tertinggi (63.89%) dengan p 0.001 dan pengaruhnya 14.244 kali terhadap terjadinya kehamilan pada kehamilan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Variabel B Wald Sig. Exp(B) Dukungan Keluarga 3.407 8.597 .003 30.170 Manajemen Diri 1.660 6.254 .012 5.260 Step1 Kecemasan 1.794 6.988 .008 7.102 Usia Ibu Hamil 1.869 5.301 .042 7.515 Constant -10.891 Overall Percentage 87.6
Tabel 2. menjelaskan bahwa secara keseluruhan model ini dapat memprediksi besar atau kecilnya, tinggi atau rendahnya determinan kejadian hipertensi kehamilan yaitu hasil akhirnya 87.6%. Hasil uji secara regresi yang telah dilakukan terkait pengaruh dukungan keluarga terhadap hipertensi kehamilan, diperoleh  p  0.001.  Dengan  demikian  dukungan  keluarga  berpengaruh  secara  bermakna  terhadap hipertensi kehamilan dimana diperoleh niali Exp(B) 30.170 yang artinya variabel dukungan keluarga mempengaruhi hipertensi kehamilan sebesar 30 kali lebih besar dari variabel lainnya

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  dan  pengolahan  data  yang  telah  disajikan  maka  dalam pembahasan ini akan menjelaskan sesuai dengan tujuan penelitian. Dukungan keluarga dalam penelitian ini  merupakan  peranan  penting  dalam  pengawasan  dan  pencegahan  terjadinya  komplikasi  hipertensi kehamilan dalam memberikan dukungan dan membuat keputusan mengenai perawatan yang dilakukan oleh  ibu  hamil  hipertensi,  yaitu  berupa:  dukungan  emosional,  dukungan  informasi,  dukungan instrumental dan dukungan penghargaan. Dukungan keluarga berpengaruh terhadap kejadian hipertensi kehamilan diperoleh hasil p 0.001. Dukungan keluarga yang didapat berupa dukungan emosional seperti mendoakan dan motivasi terus menerus diberikan oleh keluarga yang sangat memperhatikan kehamilan ibu serta bentuk instrumental yang berupa materi maupun tindakan akan mempermudah individu dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Bentuk dukungan instrumental oleh keluarga seperti fasilitas kendaraan yang  mudah  didapat,  bentuk  tindakan  seperti  ketersediaan  mengantar  ke  Puskesmas  ataupun  materi berupa uang yang diberikan keluarga lebih dari cukup untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  oleh  peneliti,  pada  dukungan  emosional  didapatkan  bahwa  ibu hamil  mengatakan  jika  beliau  datang  sendiri  ke  Puskesmas  terdekat  menggunakan  angkutan  umum dengan alasan akses mudah dijangkau, juga sebagian ibu hamil mengatakan bahwa rumah mereka hanya berjarak  beberapa  meter  dari  Puskesmas  sehingga  keluarga  tidak  mencemaskan  mereka  jika  mereka datang ke Puskemas sendiri (23.7%). Dukungan emosional berikutnya, semua responden ibu hamil juga mengakui bahwa setiap anggota keluarga mendukung mereka dan merasa ada manfaat bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya di Puskesmas.
Berdasarkan dukungan informasi yang didapatkan pada saat penelitian, hampir separuh dari ibu hamil  kurang  mendapatkan  dukungan  informasi  dari  anggota  keluarganya  seperti  anggota  keluarga berusaha mengingatkan jadwal pemeriksaan, minum obat atau anjuran yang diberikan bidan maupun
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
menanyakan  hasil  pemeriksaan.  Responden  ibu  hamil  tersebut  mengakui  hanya  mengingatkan  diri sendiri  perihal  minum  obat  atau  anjuran  yang  diberikan  bidan  serta  jadwal  pemeriksaan  yang  telah ditentukan  oleh  bidan.  Sedikitnya  dukungan  informasi  yang  didapatkan  dikarenakan  pada  saat melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  petugas  ataupun  keluarga  kurang  interaktif  pada  saat  konseling sehingga informasi yang didapat sangat terbatas.
Dukungan instrumental sesuai yang ditemukan bahwa sebagian besar ibu hamil telah diantar atau didampingi oleh anggota keluarganya, ada yang didampingi oleh suami, ibu, maupun saudara pada saat pemeriksaan kehamilan. Adapun dukungan penghargaan yang ditemukan pada saat penelitian, terdapat beberapa  keluarga  sangat  antusias  mengantarkan  istri  maupun  ibu  yang  menemani  anaknya memeriksakan  kandungan,  meski  terdapat  juga  beberapa  ibu  hamil  lainnya  menunggu  giliran pemeriksaan tanpa ditemani oleh anggota keluarga.
Keluarga diharapkan berperan sebagai support system terdekat bagi ibu hamil karena didalam keluarga terdapat ikatan emosional yang kuat, sehingga ibu hamil akan merasa lebih percaya diri, lebih bahagia dan siap menjalani kehamilan, persalinan dan masa nifas. Dukungan keluarga yang diberikan kepada ibu hamil dengan penuh kasih sayang dan perhatian akan memberikan motivasi bagi ibu hamil dalam  memperhatikan  kehamilannya  karena  merasa  diperhatikan,  disayangi  atau  merasa  dihargai. Perhatian  yang  diberikan  oleh  keluarga  dapat  membangun  kestabilan  emosi  ibu  hamil  dan  sebagai motivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan dan monitoring tekanan darah sesuai jadwal yang telah  ditentukan.  Berdasarkan  variabel  dukungan  keluarga  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil.
Analisis  peneliti  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Shishehgar,  S. et  al tahun  2015 menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga  akan  mendukung  istri  yang  menderita  hipertensi  kehamilan untuk mencapai adaptasi yang baik. Dukungan suami akan memberikan dampak positif bagi kesehatan istri  yang  sedang  mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan. 18 Lisnawati  tahun  2020  yang  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu hamil. 19 Hasil penelitian ini juga dikuatkan oleh penelitian M. Isra tahun 2017 di Puskesmas Ranomuut Kota Manado menyimpulkan bahwa ada pengaruh antara dukungan keluarga dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil. Keluarga dapat membantu ibu hamil untuk terhindar dari penyakit hipertensi antara lain dalam  mengatur  pola  makan  yang  sehat,  mengajak  olahraga  bersama,  menemani  dan  mengingatkan untuk rutin dalam memeriksa tekanan darah maupun kehamilan yang sehat. 20
Putri  Azzahroh,  dkk  tahun  2018  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  peran  suami  terhadap kejadian  hipertensi  kehamilan  di  Puskesmas  Pancoran  Mas.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Nurul  H.  Lail  tahun  2019,  diketahui  bahwa  hasil  yang  diperoleh  p  0.68  berarti  tidak  ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan hipertensi dalam kehamilan. 18,19,20
Manajemen diri yang dimaksud oleh peniliti adalah sebagai strategi untuk orang dengan kondisi penyakit  jangka  panjang  atau  prosedur  pada  individu  untuk  mengatur  perilakunya  sendiri. Self management pada  penderita  hipertensi  kehamilan  meliputi  kontrol  tekanan  darah  dan  pengobatan,
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
perbaiki  gaya  hidup  dan  pencegahan  terhadap  komplikasi  yang  akan  terjadi.  Manajemen  diri berpengaruh terhadap kejadian hipertensi dengan hasil uji statistic chi-square diperoleh p 0.001.
Berdasarkan  hasil  yang  ditemukan  di  lapangan  oleh  peneliti,  beberapa  ibu  hamil  rajin memeriksakan kehamilannya setiap 1 kali dalam sebulan meski masih terdapat beberapa pengakuan dari responden bahwa beliau memeriksakan kehamilan hanya sesempatnya saja. Diketahui dari pengambilan data hampir setiap ibu hamil tidak berusaha untuk mencari informasi tentang penyakit hipertensi saat kehamilan, baik lewat majalah maupun artikel serta kebanyakan responden ibu hamil menjawab jika beliau tidak mempersiapkan kehamilannya dengan mengikuti senam ibu hamil dikarenakan kurangnya arahan  maupun  pengetahuan  tentang  bahaya  hipertensi  saat  kehamilan.  Ibu  hamil  dianjurkan  agar melakukan aktifitas fisik seperti senam ibu hamil dan juga sering memeriksakan kehamilannya seperti pemantauan tekanan darah. Pengukuran ini sangat penting untuk mengetahui hasil dari tekanan darah ibu hamil atau status hipertensi serta perubahan tekanan darah tinggi menjadi lebih baik sehingga dapat meningkatkan  kualitas  ibu  hamil.  Pemeriksaan  antenatal  membantu  ibu  hamil  untuk  mengetahui kesehatan diri dan janinnya serta mendeteksi gangguan selama kehamilan termasuk risiko preeklampsia.
Aktifitas fisik adalah suatu kegiatan dimana melakukan kegiatan sehari-hari termasuk aktifitas fisik, selain itu aktifitas fisik adalah suatu kegiatan yang murah, mudah dan menyehatkan karena dengan melakukan aktivitas fisik membuat tekanan darah pada sistolik turun sebesar 4-9 mmHg. 21 Hal ini juga didukung oleh teori Walker tahun 2016, bahwa program kesehatan masyarakat yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi pada ibu hamil dengan menggunakan model self management .  Pelaksanaan self  management penderita  hipertensi  dapat  dilihat  dari  tingkat pengetahuannya  tentang  penyakit  dan  gejalanya,  perubahan  gaya  hidup  yang  sehat  dan  monitoring tekanan darah. 22
Semakin tinggi self management maka akan semakin rendah tekanan darah (diastolik), sebaiknya semakin rendah self management maka akan semakin tinggi tekanan darah (diastolik). 23 Berdasarkan kedua analisis tersebut diatas dapat dinyatakan bahwa ada pengaruh positif yang sangat signifikan antara self management dengan tekanan darah baik sistolik maupun diastolik. Hasil penelitian tampak bahwa self management berpengaruh terhadap tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi.
Kecemasan merupakan unsur kejiwaan yang menggambarkan perasaan, keadaan emosional yang dimiliki oleh seseorang pada saat menghadapi kenyataan atau kejadian dalam hidupnya. Kecemasan yang dirasakan oleh wanita yang sedang hamil, akan berdampak pada janin yang dikandungnya. Depresi dan kecemasan pada awal kehamilan berhubungan dengan risiko preeklamsia. Kecemasan berpengaruh terhadap kejadian hipertensi dengan hasil uji statistic chi-square diperoleh p 0.004.
Berdasarkan hasil yang didapatkan oleh peneliti sesuai dengan pengakuan responden ibu hamil pada  saat  pengisian  kuesioner  terdapat  ibu  hamil  memiliki  kecemasan  seperti  mengalami  kesulitan bernafas  (misalnya,  sering  kali  terengah-engah  atau  tidak  dapat  bernafas  padahal  tidak  melakukan aktivitas  fisik  sebelumnya)  dengan  kategori  kadang-kadang  (44.7%).  Pengakuan  berikutnya  dari responden ibu hamil dengan kecemasan yaitu selama hamil ini merasa panik jika terjadi sesuatu dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
kategori sering terbanyak yaitu 23 orang sebesar 30.3%. Responden ibu hamil yang merasa selama hamil ini bibir terasa lebih kering dari sebelum hamil dengan kategori hampir setiap saat (6.6%).
Adapun  asumsi  peneliti  setelah  melakukan  penelitan  yaitu  ibu  hamil  hipertensi  mempunyai kecemasan tinggi dalam menghadapi persalinan, dikarenakan risiko yang besar yang akan dihadapi oleh dirinya maupun bayi yang dilahirkan. Kondisi tersebut akan bertambah sulit jika ibu hamil memiliki perasaan yang mengancam seperti munculnya perasaan khawatir yang berlebihan, kecemasan dalam menghadapi kelahiran, ketidakpahaman mengenai apa yang akan terjadi di waktu persalinan. Ibu hamil yang mengalami kecemasan dapat meningkatkan tekanan darah.
Kecemasan  yang  terjadi  dalam  waktu  panjang  dapat  mengakibatkan  gangguan  seperti  pada tekanan  darah.  Manifestasi  fisiologi  dari  kecemasan  diantaranya  meningkatnya  tekanan  darah berhubungan  dengan  kontraksi  pembuluh  darah  reservoir.  Sekresi  urin  meningkat  sebagai  efek  dari norepinefrin,  retensi  air  dam  garam  meningkat  akibat  produksi  mineralokortikoid  sebagai  akibat meningkatnya volume darah curah jantung meningkat. 24 Depresi dan kecemasan terkait denfan eksresi vasoaktif hormone atau neuroendokrin lainnya, yang pada gilirannya meningkatkan risiko hipertensi, hal ini memicu perubahan pembuluh darah dan peningkatan resistensi arteri uterine yang sama halnya terjadi pada kasus pre-eklampsia. 25
Usia ibu hamil yang dimaksud oleh peneliti adalah usia responden pada saat pengambilan data. Usia ibu hamil berpengaruh terhadap kejadian hipertensi dengan hasil uji statistic chi-square diperoleh p 0.022. Berdasarkan hasil yang didapatkan oleh peneliti saat pengambilan data, terdapat usia ibu hamil <20 tahun mengalami kecemasan khususnya prigmivida dan terdapat sejumlah 20 responden ibu hamil berada pada usia di atas 35 tahun. Berdasarkan asumsi peneliti, risiko hipertensi kehamilan pada umur <20 tahun >35 tahun lebih besar dibandingkan dengan pada umur 20-35 tahun. Hal ini sangat berisiko terjadi karena pada umur reproduksi <20 tahun fungsi organ reproduksi perempuan belum maksimal dan masih sangat muda sehingga mudah timbul komplikasi utamanya terkait penambahan tekanan darah secara cepat. Selain itu pada usia >35 tahun juga perlu lebih memperhatikan kesehatan karena pada kondisi ini organ reproduksi perempuan juga sudah mulai menurun sehingga sangat berisiko terjadinya peningkatan tekanan darah.
Usia  merupakan  bagian  dari  status  kesehatan  reproduksi  yang  penting.  Usia  berkaitan  dengan peningkatan atau penurunan fungsi tubuh sehingga mempengaruhi kesehatan seseorang. 26 Pada usia 20- 35 tahun atau lebih akan terjadi perubahan pada jaringan dan alat reproduksi serta jalan lahir tidak lentur lagi. Pada usia <20 tahun >35 tahun cenderung didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu, salah satunya hipertensi. Penelitan ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Yani Marlina dkk tahun 2021, berdasarkan hasil uji regresi logistik menunjukkan hasil bahwa usia ibu hamil memiliki hubungan yang signifikan berpengaruh positif dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan di Puskesmas x dengan Expe(B) paling besar 15.424. 27
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  hipertensi  kehamilan  dipengaruhi  oleh  berbagai  determinan seperti dukungan keluarga, manajemen diri, kecemasan dan usia ibu hamil. Dukungan keluarga menjadi determinan sangat besar terhadap hipertensi kehamilan.
Peneliti  menyarakan  agar  seluruh  ibu  hamil  senantiasa  menjaga  kesehatan  dengan  cara mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri, melakukan aktivitas fisik berupa senam ibu hamil serta memeriksakan kehamilan setiap bulan agar dapat memantau tekanan darah secara rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kaimmudin,  Liawati,  Pangemanan,  D.  &  Bidjuni,  H.  Hubungan  Usia  Ibu  Saat  Hamil  Dengan Kejadian Hipertensi Di Rsu Gmim Pancaran Kasih Manado. J. Keperawatan, 2018; 6(1):1–8.
2.  WHO. Maternal Mortality Key Fact. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal- mortality, 2019.
3.  Masriadi  &  Arif,  F.  Efektivitas  Senam  Ergonomis  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi Stadium Satu, Indonesia. Indian J. Forensic Med. Toxicol, 2018;12(3): 280– 284.
4.  Masriadi. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: CV. Trans Info Media, 2016.
5.  Masriadi,  Azis,  R.,  Sumantri,  E.  &  Mallongi,  A.  Efektivitas  Terapi  Non  Farmakologi  Melalui Pendekatan  Surveilans  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Primer, Indonesia. Indian J. Public Heal. Res. Dev, 2018;9(2): 49–255.
6.  Masriadi, Muhammad Samsul Arifin, R. A. Pengaruh Pengawasan Obat Minuman (SDG) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi, Indonesia. Indian J. Forensic Med. Toxicol, 2019;13(3): 385–390.
7.  Masriadi, S. E. Efektivitas Terapi Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Stadium Satu, Indonesia. Indian J. Forensic Med. Toxicol, 2019; 13(3): 291–296.
8.  Musfirah  &  Masriadi.  Analisis  Faktor  Risiko  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Takalala Kecamatan Marioriwawo Kabupaten Soppeng. J. Glob. Health, 2019; 2(2): 94–102.
9.  Kementerian Kesehatan RI. Kesehatan dalam Kerangka Sistainable Development Goals (SDG’S). Jakarta Kementeri. Kesehat. RI, 2015.
10.  Muzakir,  A.,  &  Wulandari,  R.  A.  Model  Data  Mining  sebagai  Prediksi  Penyakit  Hipertensi Kehamilan dengan Teknik Decision Tree. Sci. J. Informatics, 2016; 3(1): 19–26.
11.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  tahun 2017. Dinas Kesehat. Provinsi 2017, hl 14–15.
12.  Denham, S. H., Humphrey, T., DeLabrusse, C. & Dougall, N. Mode of birth after caesarean section: Individual  prediction  scores  using  Scottish  population  data.  BMC  Pregnancy  Childbirth,  2019; 8(9): 1–9.
13.  Basri, H., Akbar, R. & Dwinata, I. Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Ibu Hamil di Kota Makassar. J. Kedokt. dan Kesehat, 2018;14(2): 1-21
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 592-601                        E-ISSN 2614-5375
14.  Ayuwanty, F., Mulyana, N. & Zainuddin, M. Prestasi Belajar Anak dengan Orang Tua Tunggal. J. Pekerj. Sos, 2018; 1(2): 148–157.
15.  Angraini, D. I., Karyus, A., Kania, S., Sari, M. I. & Imantika, E. Penerapan eKIE (Komunikasi, Informasi , dan Edukasi Elektronik ) Dalam Upaya Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Di Era New Normal. J. Pengabdi. Masy. Ruwa Jurai, 2020; 66–69.
16.  Shishehgar, S. et al. Social Support and Maternal Stress During Pregnancy: a PATH model. Int. J. Healthc, 2015; 2(1): 270-277.
17.  Rambe, M. L. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi Pada Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas  Pancur  Batu  Kecamatan  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdangmtahun  2017.  J.  Ilm. Maksitek, 2019; 4(5):12-19.
18.  Endang Triyanto. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. PT. Andi, 2014.
19.  Lisnawati. Preeklamsia Dan Bayi Berat Lahir Rendah (Bblr) Di Rsu Anutapura Palu. Poltekita  J. Ilmu Kesehat, 2020; 13(1): 42–47.
20.  Bisnu, M., Kepel, B. & Mulyadi, N. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Ranomuut Kota Manado. J. Keperawatan UNSRAT, 2017; 5(1): 108-117.
21.  Paul,  W.  K.,  Robert,  C.  M.,  Wilbert,  A.  S.,    at.  al.  Focused  Update  of  the  2016  ACC  Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Non-Statin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in  the  Management  of  Atherosclerotic  Cardiovascular  Disease  Risk:  A  Report  of  the  American College of Cardiology Task Fo. J. Am. Coll. Cardiol, 2017; 70(14):1785–1822.
22.  Walker. Improving Self-Management in Chronic Kidney Disease: A Pilot StudyTitle. Ren. Soc. Australas J, 2016; 9(3): 335–340.
23.  Inda  Galuh  Lestari,  N.  I.  Pengaruh  Self  Management  Terhaap  Tekanan  Darah  Lansia  Yang Mengalami Hipertensi. Indonesian. J. Heal. Sci, 2018; 2(1): 7–18.
24.  Mulyana,  H.  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  keteraturan  ANC  ibu  hamil  aterm  yang mengalami hipertensi. J. Keperawatan BSI, 2017; 5(2): 96–102.
25.  Nurul Husnul Lail. Faktor Yang Behubungan Dengan Hipertensi Dalam Kehamilan Di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Karang Bahagia Kabupaten Bekasi Tahun 2015. J. Ilmu Dan Budaya, 2019: 41(2); 7263–7279.
26.  Manuaba I.B.G. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC, 2012.
27.  Marlina, Heru Santoso, A. S. Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Payang Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya. J. Healthc. Technol. Med, 2021; 7(2): 1512–1525.