## Pola Makan dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi Anak Balita di Posyandu Jakarta Utara
Diet and Nutritional Status Profile of Under Five Years Old Children in Posyandu in North Jakarta
Bernadetha Beatrix Sibarani 1 , Made Astawan 2 , Nurheni Sri Palupi 2
1 Program Studi Magister Profesional Teknologi Pangan, Sekolah Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor 2 Departemen Ilmu dan Teknologi Pangan, Fakultas Teknologi Pertanian, Institut Pertanian Bogor
Abstract . One of the methods that can be used to determine Under Five Years Old Children’s (UFYOC) diet is 24 hours dietary recall, which furtherly processed using Nutrisurvei program to obtain the values of energy, protein, fat, carbohydrate, iron, calcium, phosphorous, also vitamin A, C and D. Nutrition value will be compared with 2013 recommended dietary allowance and be used to determine nutritional status for each age group. Nutritional status was measured by referring to weight for age (BB/U) and upper arm circumference (LILA/U). 70 UFYOC respondents from two Posyandus in North Jakarta were involved. Selected Posyandu represented two social demography conditions. Data analysis were obtained using Chi- square correlation. The confidence level used was 95%. Regression analysis used was logistic regression. Weight for Age (BB/U) was a dependent variable, while independent variable consisted of maternal nutri- tional knowledge, food expenses, nutrition (energy, protein, fat, carbohydrate, iron, calcium, phosphorous, also vitamin A, C and D), maternal education level and occupation. Finally, there was a significant rela- tionship among nutritio-nal status of UFYOC with maternal nutritional knowledge, food expenses, iron intake, and vitamin D intake and maternal education level. Therefore, the equation model obtained was R2 19.5%.
Keywords : food recall, nutrition intake, social demography, nutritional status
Abstrak. Pola makan balita dinilai salah satunya menggunakan food recall 1x24 jam diolah menggunakan program Nutrisurvei untuk mendapatkan nilai energi, protein, lemak, karbohidrat, besi, kalsium, fosfor, vitamin A, C dan D. Nilai asupan zat gizi dibandingkan dengan AKG 2013 untuk memperoleh persentase pemenuhan zat  gizi dan digunakan  untuk  menentukan terpenuhi atau tidaknya asupan zat gizi  masing- masing  kelompok  umur.  Pola  makan  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  beserta empat faktor lain sebagai variabel independen. Status gizi ditentukan menggunakan acuan Berat Badan menurut Umur (BB/U) dan Lingkar Lengan Atas menurut Umur (LILA/U). Jumlah responden 70 balita dari dua posyandu di Jakarta Utara. Posyandu dipilih mewakili dua keadaan sosial demografi. Analisis data menggunakan  korelasi Chi-square .  Selang  kepercayaan  yang  digunakan  95%.  Analisis  Regresi  yang digunakan adalah regresi logistik. Variabel dependen adalah BB/U, variabel independen adalah pengeta- huan gizi ibu, biaya pengeluaran pangan, asupan gizi, pendidikan dan pekerjaan ibu. Terdapat hubungan signifikan antara status gizi balita dengan pengetahuan gizi ibu, biaya pengeluaran pangan, asupan gizi besi, asupan vitamin D, dan pendidikan ibu. Persamaan model diperoleh R2 19.5%.
Kata kunci : food recall , asupan zat gizi, demografi sosial, status gizi
Aplikasi Praktis: Hasil penelitian ini  memberikan informasi  mengenai  status gizi balita dalam suatu wilayah  dan  dapat  dijadikan  sebagai  saran  untuk  dapat  meningkatkan  status  gizi  balita  terutama  yang berkaitan  dengan  pola  konsumsi  yang  berhubungan  dengan  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro  yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan balita. Sehingga keadaan  gizi kurang dapat dicegah sejak awal usia balita.

## PENDAHULUAN 1
Masa balita merupakan masa yang paling penting dan perlu untuk mendapatkan perhatian dalam proses partum- buhan dan perkembangan anak. Untuk itu dalam masa ini, perlu untuk selalu melakukan pemantauan pertumbuhan
Korespondensi: mastawan@yahoo.com
dan perkembangan anak. Anak menempati posisi strategis dalam  pembangunan  sumberdaya  manusia  masa  depan. Anak merupakan kelompok penduduk yang paling rentan terhadap  gangguan  kesehatan  dan  gizi  karena  status imunitas,  diet  dan  psikologi  anak  belum  dewasa  atau masih  dalam  taraf  perkembangan.  Kelangsungan  dan
kualitas  hidup  anak  sangat  tergantung  pada  penduduk dewasa, terutama ibu atau orang tuanya (Utomo 1998).
Data Riskesdas 2013 secara nasional, menunjukkan prevalensi berat-kurang pada tahun 2013 adalah 19.6%, terdiri dari 5.7% gizi buruk dan 13.9% gizi kurang. Keja- dian tersebut meningkat dibandingkan dengan angka pre- valensi  nasional  tahun  2007  (18.4%)  dan  tahun  2010 (17.9%). Perubahan terutama terjadi pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5.4% tahun 2007, 4.9% pada tahun 2010, dan 5.7% tahun 2013. Prevalensi gizi kurang naik sebesar 0.9% dari 2007 dan 2013. Untuk mencapai sasaran mile- nium development goal (MDG) tahun 2015 yaitu 15.5% maka prevalensi gizi buruk-kurang secara nasional harus diturunkan  sebesar  4.1%  dalam  periode  2013  sampai 2015 (Bappenas 2012). Pada tahun 2013, secara nasional prevalensi  gizi  buruk-kurang  pada  anak  balita  sebesar 19.6%, yang berarti masalah gizi buruk-kurang di Indo- nesia  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat, mendekati prevalensi tinggi. Status gizi merupakan hasil masukan zat gizi makanan dan pemanfaatannya di dalam tubuh, untuk mencapai status gizi yang baik diperlukan pangan yang mengandung zat gizi cukup dan aman untuk dikonsumsi.  Bila  terjadi  gangguan  kesehatan,  maka pemanfaatan zat gizi pun akan terganggu.
Survei  konsumsi  merupakan  metode  yang  dapat digunakan untuk menentukan status gizi perorangan atau kelompok.  Tujuan  dari  survei  konsumsi  yaitu  untuk mengetahui  kebiasaan  makan,  gambaran  tingkat  kecu- kupan bahan makanan, dan zat gizi pada tingkat kelom- pok, rumah tangga, serta perorangan. Metode yang dapat digunakan  untuk  survei  konsumsi  terdiri  dari  metode kualitatif,  kuantitatif,  dan  gabungan  keduanya.  Metode yang bisa digunakan adalah food frequency questionnaire (FFQ)  untuk  metode  kualitatif  dan repeated  24-H  food recall untuk metode kuantitatif melalui pengukuran kon- sumsi  dua  atau  tiga  hari  untuk  mendapatkan  jumlah asupan zat gizi yang dikonsumsi oleh balita. Pada pene- litian ini data yang digunakan adalah data kuantitatif yang berasal dari pengukuran asupan zat gizi melalui metode recall 1x24 jam.
Selain faktor konsumsi makan dan faktor infeksi atau kesehatan, Engle et al. (1996) menambahkan faktor keter- sediaan  sumber  daya  keluarga  seperti  pendidikan  dan pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, pola pengasuhan, sanitasi  dan  kesehatan  rumah,  ketersediaan  waktu  serta dukungan ayah, sebagai faktor yang mempengaruhi status gizi. Status gizi balita secara tidak langsung dipengaruhi oleh  status  sosial  ekonomi  keluarga.  Masyarakat  yang tergolong  miskin  dan  berpendidikan  rendah  merupakan kelompok yang paling rawan gizi. Apabila status sosial ekonomi  rendah  maka  kebutuhan  makanan  keluarga kurang terpenuhi sehingga balita akan memiliki status gizi kurang. Faktor lingkungan tempat tinggal sangat berperan penting terhadap pertumbuhan balita. Wilayah yang me- miliki  keadaan  status  sosial  ekonomi  yang  berbeda memberikan  juga  dampak  yang  berbeda  bagi  perkem- bangan balita. Berdasarkan beberapa faktor tersebut yang dapat mempengaruhi status gizi balita, maka dipilih Pos- yandu  yang  berasal  dari  wilayah  perumahan  kompleks
Tentara Nasional Indonesia (TNI) Angkatan Laut (AL), posyandu ini merupakan salah satu posyandu berprestasi yang ada di wilayahnya dipilih untuk mewakili wilayah dengan kondisi sosial ekonomi menengah ke atas. Selan- jutnya  disebut  sebagai  Posyandu  Kelapa  Gading.  Pos- yandu yang berasal dari wilayah perumahan yang padat penduduk dan terdapat banyak industri garmen di sekitar perumahan warga dipilih untuk mewakili wilayah dengan kondisi sosial ekonomi menengah ke bawah. Selanjutnya disebut sebagai Posyandu Sukapura. Secara umum pene- litian ini bertujuan untuk menganalisis pola makan terha- dap  profil  status  gizi  anak  balita  di  Posyandu,  Jakarta Utara. Adapun tujuan khususnya adalah: Menilai tingkat kecukupan zat gizi terhadap status gizi anak balita berda- sarkan BB/U; Mengidentifikasi faktor-faktor yang mem- pengaruhi status gizi anak balita; Menganalisis hubungan faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  anak  balita  dan pengaruh faktor tersebut terhadap status gizi anak balita.

## BAHAN DAN METODE

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Posyandu Kelapa gading dan Sukapura, Jakarta Utara. Kelurahan Kelapa Gading Barat terbagi dalam 22 Rukun Warga (RW) dari 22 RW tersebut enam RW merupakan komplek perumahan TNI AL, sepu- luh RW merupakan komplek perumahan real estate, tiga RW  merupakan  apartemen,  dan  tiga  RW  merupakan perumahan  perkampungan.  Kelurahan  Sukapura  terbagi dalam 19 Rukun Warga (RW) dari 19 RW tersebut tujuh RW  merupakan  komplek  perumahan  sederhana,  empat RW merupakan komplek perumahan real estate dan dela- pan  RW  merupakan  perumahan  perkampungan.  Pene- litian dilakukan pada periode bulan Mei sampai dengan Juni 2015.

## Bahan dan Alat
Penelitian menggunakan bahan Kuesioner dan grafik pertumbuhan menurut WHO, dan KMS Balita. Alat yang digunakan adalah:  timbangan  berat  badan  merek  SMIC ZT 120 dengan kapasitas maksimal 120 kilogram, pengu- kur tinggi badan merek SMIC ZT 120 dengan maksimal tinggi 190 cm, dan pita ukur LILA dari bahan fiberglass.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan  kuanti- tatif.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain studi deskriptif cross sectional, yaitu suatu penelitian di mana  variabel-variabel  yang  termasuk  efek  diobservasi sekaligus  dalam  waktu  yang  bersamaan  (Notoatmodjo 2002). Penelitian dilakukan melalui wawancara terstruk- tur menggunakan kuesioner dan lembar food recall 1x24 jam  untuk  melihat  karakteristik  dan  gambaran  pola pemberian makan dan asupan makanan pada balita usia 24-59  bulan  di  posyandu  Kelapa  Gading  dan  Sukapura tahun 2015. Data antropometri diperoleh dengan melaku- kan pengukuran yang meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, dan lingkar lengan bagian atas dari balita yang dimiliki oleh responden.
Data  yang  dikumpulkan  meliputi:  data  primer  dan sekunder. Data primer diperoleh melalui metode kuesio- ner  dan  wawancara.  Data  primer  yang  dikumpulkan
meliputi  identitas  responden  (nama  balita,  umur,  jenis kelamin, alamat), pengetahuan gizi ibu, pola asuh kese- hatan anak balita, pola asuh diri anak balita dan data food recall 1x24 jam. Data sekunder diperoleh dari data KMS yang tersedia di posyandu untuk mendapatkan informasi apakah balita selalu mengikuti kegiatan posyandu mulai awal  sampai  dengan  waktu  sebelum  dilaksanakannya penelitian. Data sekunder ini akan menjadi faktor inklusi dalam penelitian yang dapat membatasi data balita yang diperoleh  akan  dianalisis  lebih  lanjut  atau  tidak  berda- sarkan kelengkapan data KMS.
Metode  yang  digunakan  untuk  menentukan  jumlah sampel adalah menggunakan rumus Slovin (Sevilla et al. 2007) sebagai berikut:
n= 𝑁 1+𝑁𝑒 2
Dimana: n (jumlah sampel); N (jumlah populasi); e (batas toleransi kesalahan/ error tolerance ) Jumlah balita yang berusia 24-59 bulan dari posyandu Kelapa  Gading  berjumlah  36  balita,  jika  menggunakan rumus Slovin maka diperoleh jumlah responden minimal 32  balita.  Jumlah  balita  yang  berusia  24-59  bulan  dari posyandu Sukapura berjumlah 77 balita, jika mengguna- kan rumus Slovin maka diperoleh jumlah responden mini- mal  65  balita.  Terdapat  perbedaan  jumlah  responden antara  posyandu  Kelapa  Gading  dan  Sukapura,  karena pada posyandu Kelapa Gading secara keseluruhan, tidak semua balita datang ke posyandu untuk mengikuti kegi- atan penimbangan rutin setiap bulan. Warga yang berada di  sekitar  posyandu  Kelapa  Gading banyak  yang  mem- bawa balitanya ke dokter pribadi atau rumah sakit untuk pemeriksaan  rutin  setiap  bulannya  sehingga  meskipun yang  terdaftar  di  posyandu  jumlah  balitanya  banyak, tetapi yang datang untuk penimbangan ke posyandu jum- lahnya  sedikit.  Warga  yang  berada  di  sekitar  posyandu Sukapura banyak yang membawa balitanya ke posyandu untuk pemeriksaan rutin setiap bulannya. Warga sangat memanfaatkan  fasilitas  yang  diberikan  oleh  pemerintah karena harga pemeriksaan yang murah dan pelaksanaan posyandu  berada  dekat  dengan  wilayah  tempat  tinggal warga,  sehingga  jumlah  balita  antara  yang  terdaftar dengan yang datang ke posyandu saat penimbangan, sama jumlahnya. Oleh karena itu jumlah responden yang dite- tapkan adalah mengikuti jumlah responden minimal yang berasal dari posyandu Kelapa Gading, yaitu sejumlah 35 responden.
Data  antropometri  pengukuran  berat  badan  balita dilakukan  dengan  cara  balita  berdiri  diatas  timbangan berat badan kemudian dicatat berat badan balita. Tinggi badan  balita  dilakukan  pengukuran  ketika  balita  berdiri diatas timbangan berat badan dengan menarik Microtoise pada sisi depan timbangan kemudian dicatat tinggi badan balita.  Lingkar  lengan bagian  atas  dari  balita  dilakukan pengukuran  dengan  menggunakan  pita  ukur  LILA  dari bahan  fiberglass.  Pengukuran  dilakukan  pada  perte- ngahan antara ujung bahu dengan ujung sikut pada tangan yang tidak aktif kemudian dicatat lingkar lengan atas dari balita.
Analisis data dilakukan secara deskriptif. Pengolahan statistik deskriptif untuk memperoleh gambaran tentang karakteristik  keluarga,  tingkat  kecukupan  zat  gizi  dan status gizi anak balita berdasarkan BB/U. Untuk menguji hubungan  pengetahuan  gizi  ibu,  biaya  pengeluaran pangan, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat kecukupan zat gizi terhadap status gizi anak balita dipergunakan uji korelasi Chi-square pada selang kepercayaan 95%. Untuk mengetahui  faktor  apa  saja  yang  berpengaruh  paling dominan  terhadap  status  gizi  anak  balita  dipergunakan analisis regresi logistik menggunakan program statistical package for social science (SPSS). Faktor yang menjadi variabel independen terdiri dari lima variabel yaitu tingkat pengetahuan gizi ibu, biaya pengeluaran pangan, tingkat kecukupan  zat  gizi,  pendidikan  ibu,  dan  pekerjaan  ibu. Faktor  dependen  dalam  analisis  ini  adalah  status  gizi berdasarkan antropometri BB/U balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Keluarga Pembagian  tingkat  pendidikan  menurut  Depdiknas (2003),  digolongkan  menjadi  dua  tingkatan.  Dikatakan memiliki tingkat pendidikan tinggi, jika seseorang tamat SLTA/MA,  Diploma  atau  Perguruan  Tinggi.  Dikatakan memiliki tingkat pendidikan rendah, jika seseorang tidak pernah  sekolah  atau  tidak  tamat  SD/MI,  tamat  SLTP/ MTs. Faktor pendidikan mempengaruhi tingkat pengeta- huan orangtua terhadap masalah gizi. Secara teori, pendi- dikan yang rendah identik dengan pengetahuan gizi yang rendah. Rendahnya pendidikan juga berhubungan dengan tingkat ekonomi yang rendah karena terbatasnya kesem- patan  kerja.  Dampak  dari  ekonomi  yang  rendah  dan pengetahuan  gizi  yang  kurang  menyebabkan  ibu  tidak dapat memilih makanan yang dapat memenuhi kecukupan gizi balita.
Penelitian Ernawati (2006), mendapatkan hasil risiko anak dari ibu-ibu dengan pendidikan menengah ke atas (lebih dari SLTP) memiliki risiko lebih kecil untuk meng- alami malnutrisi dibandingkan anak dari ibu yang berpen- didikan lebih rendah (OR = 0.38; 95% CI = 0.18-0.79). Pendidikan  sangat  memengaruhi  penerimaan  informasi tentang gizi. Masyarakat dengan pendidikan yang rendah lebih sulit menerima informasi baru dan mengubah tradisi atau kebiasaan makan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin mudah dia menyerap informasi yang diterima termasuk informasi gizi baik dan sehat. Peneli- tian Saaka (2014), menyatakan bahwa ibu dengan pendi- dikan  tinggi  memiliki  hubungan  dengan  pengetahuan yang baik tentang tumbuh kembang anak. Pada penelitian ini, pendidikan orangtua baik ayah maupun ibu, termasuk pendidikan dasar dan bekerja sebagai petani atau buruh tani dan wirausaha dengan penghasilan yang relatif ren- dah yang berdampak pada status gizi anak.
Status  pekerjaan  orang  tua  mempengaruhi  pola pengasuhan. Pada orang tua yang bekerja, khususnya ibu, dapat  menyebabkan  alokasi  waktu  untuk  anak  lebih sedikit  dibandingkan  ibu  yang  tidak  bekerja.  Ibu  yang bekerja di luar rumah dapat menyebabkan anak tidak tera- wat,  sebab  anak  balita  sangat  bergantung  pada  penga-
suhannya  atau  anggota  keluarga  yang  lain.  Ibu  yang bekerja  di  luar  rumah  cenderung  memiliki  waktu  yang lebih  terbatas  untuk  melaksanakan  tugas  rumah  tangga dibandingkan  ibu  yang  tidak  bekerja,  karena  itu  pola pengasuhan anak akan berpengaruh dan akhirnya partum- buhan  dan  perkembangan  anak  juga  akan  terganggu (Aditianti 2010).
Pengetahuan  orang  tua  terutama  ibu,  tentang  gizi sangat berpengaruh terhadap tingkat kecukupan gizi yang diperoleh  oleh  balita.  Pengetahuan  tentang  gizi  yang penting diketahui oleh ibu adalah berkaitan dengan kan- dungan makanan, cara pengolahan makanan, kebersihan makanan,  dan  lain-lain.  Orang  tua  perlu  memahami pengetahuan tentang gizi, terutama yang berkaitan dengan zat-zat yang dikandung dalam makanan, cara mengolah makanan,  menjaga  kebersihan  makanan,  waktu  pembe- rian makan dan lain-lain, sehingga pengetahuan yang baik akan  membantu  ibu  atau  orangtua  dalam  menentukan pilihan  kualitas  dan  kuantitas  makanan  (Fatimah et  al. 2008).
Biaya pengeluaran untuk makanan merupakan keja- dian yang dapat menggambarkan keadaan ekonomi suatu keluarga.  Keluarga  ekonomi  rendah  akan  cenderung membelanjakan  penghasilan  keluarga  untuk  memenuhi kebutuhan  dasar,  yaitu  makanan.  Makanan  yang  lebih banyak  dibeli  yaitu  makanan  berpati,  sedangkan  untuk makanan sumber protein adalah terutama protein hewani. Hal ini menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan gizi anak, terutama kebutuhan protein, sehingga akan mempe- ngaruhi kesehatan dan status gizi anak. Penelitian Anin- dita (2012), menyatakan bahwa tingkat pendapatan yang cukup  belum  tentu  menjamin  status  gizi  pada  balita karena  tingkat  pendapatan  belum  tentu  teralokasikan cukup untuk keperluan makan. Biaya pengeluaran pangan di wilayah posyandu Kelapa Gading yang memiliki biaya pengeluaran tinggi berjumlah tujuh keluarga (87.5%) dan biaya pengeluaran rendah berjumlah 28 keluarga (45.2%). Biaya pengeluaran pangan di wilayah posyandu Sukapura yang  memiliki  biaya  pengeluaran  tinggi  berjumlah  satu keluarga (12.5%) dan biaya pengeluaran rendah berjum- lah 34 keluarga (54.8%). Karakteristik keluarga menurut pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pengetahuan gizi ibu  dan  biaya  pengeluaran  pangan  dapat  dilihat  pada Tabel 1.
Status gizi anak dan kurangnya asupan protein akan menyebabkan  anak  menjadi  sulit  tumbuh  dan  berkem- bang.  Keadaan  ini  diperparah  apabila  tidak  mempunyai alokasi  dana  sehingga  kejadian  ini  akan  memperparah kondisi kesehatan, status gizi dan tumbuh kembang anak (Santi  2011).  Penelitian  Kusumawati et  al. (2015), menun-jukkan  sebagian  besar  (93%)  keluarga mengurangi jumlah dan kualitas pangannya dikarenakan ketidakcu-kupan  uang  untuk  membeli  bahan  makanan. Selain dari pangan yang dibeli, zat gizi juga diperoleh dari hasil pertanian dan kebun yang ada.

## Tingkat Kecukupan Zat Gizi Anak Balita
Pola  makan  berhubungan  dengan  pengaturan  ma- kanan yang seimbang dengan asupan gizi yang dibutuh- kan.  Gizi  yang  dibutuhkan  tubuh  dihasilkan  dari  sari
makanan  untuk  menjaga  kesehatan.  Dengan  demikian pola makan yang sehat berhubungan dengan aneka ragam makanan yang dapat memenuhi zat gizi yang diperlukan sesuai dengan usia. Kelebihan atau kekurangan gizi akan menyebabkan  masalah  pada  status  gizi  pada  balita  dan anak. Ada dua pendekatan yang bisa digunakan sebagai indikator untuk mengukur pola makan balita, yaitu indi- kator  hasil  penelitian  sebelumnya  atau  indikator  yang sudah ditetapkan oleh WHO/UNICEF. Pola makan balita dapat dilihat dari dua aspek, yaitu kualitatif dan kuanti- tatif. Indikator yang bisa digunakan untuk metode kuali- tatif adalah frekuensi makan dan jenis makanan, sedang- kan pada metode kuantitatif adalah jumlah zat gizi ma- kanan yang dikonsumsi (Rodriguez et al. 2011).
Tabel 1. Distribusi karakteristik keluarga menurut pendidikan ibu,  pekerjaan  ibu,  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  dan  biaya pengeluaran pangan Variabel Posyandu Posyandu Kelapa Gading Sukapura Sampel (n) % Sampel (n) % Jenis Kelamin Balita Laki-laki 20 50 20 50 Perempuan 15 50 15 50 Usia Balita 24-36 bulan 15 50 15 50 37-59 bulan 20 50 20 50 Pendidikan Ibu Rendah 2 8 23 92 Tinggi 33 73.3 12 26.7 Pekerjaan Ibu Bekerja 4 44.4 5 55.6 Tidak Bekerja 31 50.8 30 49.2 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Kurang 1 11.1 8 89.9 Cukup 34 55.7 27 44.3 Biaya Pengeluaran Pangan Rendah 28 45.2 34 54.8 Tinggi 7 87.5 1 12.5
Asupan  makanan  merupakan  zat  gizi  yang  dikon- sumsi oleh tubuh untuk beraktivitas serta untuk mencapai kesehatan  yang  optimal.  Asupan  zat  gizi  yang  dilihat dalam penelitian ini adalah asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, besi, kalsium, fosfor, vitamin A, vitamin C, dan vitamin D. Kebutuhan energi total pada anak balita diperlukan untuk memenuhi kebutuhan energi basal dan beraktivitas. Energi yang dibutuhkan berasal dari zat gizi yang dikonsumsi (karbohidrat, protein dan lemak).
Kategori untuk zat gizi energi dikatakan cukup jika memiliki nilai persentase lebih dari sama dengan 70% dan dikatakan  kurang  jika  memiliki  nilai  persentase  kurang dari 70%. Kategori untuk zat gizi protein dikatakan cukup jika memiliki nilai persentase lebih dari sama dengan 80% dan  dikatakan  kurang  jika  memiliki  nilai  persentase kurang  dari  80%.  Kategori  untuk  zat  gizi  mikro  untuk vitamin dan trace mineral dikatakan memenuhi AKG jika memiliki nilai persentase lebih dari sama dengan 100% dan dikatakan tidak memenuhi AKG jika memiliki nilai persentase kurang dari 100%. Persentase pemenuhan zat gizi pada menu makanan balita terhadap angka kecukupan gizi (AKG) dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar  1. Persentase  pemenuhan  zat  gizi  pada  menu makanan balita usia 24-59 bulan terhadap AKG di posyandu kelapa gading dan sukapura Jakarta Utara
Masalah gizi dibedakan menjadi masalah gizi makro dan masalah gizi mikro. Masalah gizi makro dapat ber- bentuk gizi kurang dan gizi lebih, sedangkan untuk masa- lah  gizi  mikro  hanya  dikenal  gizi  kurang.  Masalah gizi makro,  terutama  masalah  kurang  energi  protein  (KEP), merupakan masalah yang mendominasi perhatian dunia. Kekurangan  konsumsi  protein  mengakibatkan  berbagai penyakit. Masalah gizi  makro  yang sering disebut KEP adalah  salah  satu  masalah  gizi  kurang  akibat  konsumsi makanan yang tidak cukup mengandung energi dan pro- tein serta karena gangguan kesehatan. Golongan pendu- duk yang rawan terhadap kekurangan gizi termasuk rawan terkena KEP adalah balita, ibu hamil dan ibu menyusui. Beberapa  masalah  gizi  yang  penting  antara  lain  kurang protein, kurang energi atau kombinasi kurang energi dan protein. Masalah gizi mikro, khususnya masalah kurang vitamin A, kurang zat iodium, kurang zat besi, dan kurang zat  seng  sedangkan  masalah  gizi  lebih,  yaitu  kelebihan konsumsi energi yang bersumber dari lemak.
Protein merupakan zat gizi yang sangat penting bagi tubuh  karena  selain  berfungsi  sebagai  sumber  energi dalam tubuh juga berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur. Protein berperan penting dalam transportasi zat besi  dalam  tubuh.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa konsumsi protein yang kurang memiliki kemung- kinan untuk menderita anemia. Nilai biologi protein pada bahan  pangan  yang  bersumber  dari  hewani  lebih  tinggi dibandingkan dengan bahan pangan yang bersumber dari nabati.  Tetapi  masalah  ini  dapat  diatasi  dengan  cara mengonsumsi  protein  nabati  sekitar  30%  lebih  banyak atau dengan cara komplementasi dua atau lebih komoditi nabati (Adriani dan Wirjatmadi 2012).
Adanya vitamin C dalam makanan yang dikonsumsi akan  memberikan  suasana  asam  sehingga  memudahkan reduksi zat besi ferri menjadi ferro yang lebih mudah dise- rap usus halus. Absorpsi zat besi dalam bentuk non heme meningkat empat kali lipat  bila ada vitamin C (Adriani dan  Wirjatmadi  2012).  Anemia  defisiensi  besi  dapat mengakibatkan anak menjadi lesu, cepat lelah, semangat dan  prestasi  belajar  menurun,  serta  tubuh  pada  masa
pertumbuhan  mudah  terinfeksi.  Upaya  yang  dilakukan untuk  menanggulangi  masalah  anemia  yaitu  dengan mengonsumsi  makanan  yang  kaya  zat  besi.  Makanan yang dapat meningkatkan penyerapan zat besi  terutama besi non  heme adalah  vitamin  C  dan  sumber  protein hewani tertentu, seperti daging dan ikan.
KEP biasanya  mulai termanifestasi pada usia enam bulan  sampai  dua  tahun  dan  ini  berhubungan  dengan penyapihan  dini,  keterlambatan  pengenalan  pada makanan pelengkap, asupan rendah protein, dan infeksi berat. Infeksi akan mengurangi nafsu makan dan secara langsung mempengaruhi metabolism zat gizi, menyebab- kan rendahnya pemanfaatan zat gizi. Infeksi dan malnu- trisi saling berhubungan, infeksi dapat menyebabkan anak mengalami  malnutrisi  karena  selama  sakit  atau  meng- alami  infeksi,  anak  mengalami  penurunan  asupan  ma- kanan, malabsorpsi, peningkatan katabolisme, gangguan pertahanan  dan  fungsi  imun  (Rodriguez et  al. 2011). Balita yang tidak menderita penyakit kronis berisiko yang lebih  kecil  untuk  mengalami  malnutrisi  (Schmidt et  al. 2011). Infeksi dapat menyebabkan penurunan berat badan mela-lui muntah, diare ataupun penurunan nafsu makan. Hal  tersebut  tentu  berpengaruh  terhadap  jumlah  kalori yang mampu diserap tubuh. Jumlah kalori tidak mampu meme-nuhi kebutuhan tubuh untuk aktivitas dan tumbuh kem-bang,  keadaan  tersebut  menyebabkan  malnutrisi (Aquino dan Phillippi 2011).
Ibu  sangat  berperan  di  dalam  memperkenalkan makanan beragam dan bergizi sejak balita. Balita harus dibiasakan  sejak  dini  untuk  mengonsumsi  lauk  hewani, sayur  dan  buah.  Kebiasaan  ibu  juga  memengaruhi  pola asuh makan. Ibu yang tidak suka sayur dan buah cende- rung tidak memberikan sayur dan buah kepada balitanya. Diperlukan  penyuluhan  dan  promosi  yang  lebih  aktif kepada  masyarakat  mengenai  pentingnya  pemantauan pertumbuhan  balita  melalui  posyandu  dan  melakukan pembinaan kader posyandu dalam pemantauan status per- tumbuhan  anak  sebagai  deteksi  dini  adanya  gangguan pertumbuhan.
Kecukupan  zat  gizi  menurut  AKG  di  wilayah  pos- yandu Kelapa Gading yang memiliki nilai energi cukup berjumlah  21  balita  (45.7%)  dan  yang  memiliki  nilai energi kurang berjumlah 14 balita (58.3%). Zat gizi pro- tein dengan nilai cukup berjumlah 31 balita (49.2%) dan protein  dengan  nilai  kurang  berjumlah  empat  balita (57.1%).  Zat  gizi  besi  dengan  nilai  memenuhi  AKG berjumlah 16 balita (72.7%) dan besi dengan nilai tidak memenuhi  AKG  berjumlah  19  balita  (39.6%).  Zat  gizi vitamin  A  dengan  nilai  memenuhi  AKG  berjumlah  18 balita (50%) dan vitamin A dengan nilai tidak memenuhi AKG berjumlah 17 balita (50%).
Kecukupan  zat  gizi  menurut  AKG  di  wilayah  pos- yandu  Sukapura  yang  memiliki  nilai  energi  cukup  ber- jumlah 25 balita (54.3%) dan yang memiliki nilai energi kurang  berjumlah  10  balita  (41.7%).  Zat  gizi  protein dengan  nilai  cukup  berjumlah  32  balita  (50.8%)  dan protein dengan nilai kurang berjumlah tiga balita (42.9%). Zat  gizi  besi  dengan  nilai  memenuhi  AKG  berjumlah enam balita (27.3%) dan besi dengan nilai tidak meme- nuhi AKG berjumlah 29 balita (60.4%). Zat gizi vitamin
86.70 149.79 78.00 83.15 110.93 77.10 143.14 140.09 95.59 39.17 88.96 143.15 80.77 85.92 66.39 59.70 121.01 97.36 48.70 18.57 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Energi Protein Lemak Karbohidrat Besi Kalsium Fosfor Vitamin A Vitamin C Vitamin D Pemenuhan terhadap AKG (%) sukapura kelapa gading
A  dengan  nilai  memenuhi  AKG  berjumlah  18  balita (50%) dan vitamin A dengan nilai tidak memenuhi AKG berjumlah 17 balita (50%).
Status  Gizi  Balita  berdasarkan  Indeks  Berat  Badan Menurut Umur (BB/U)
Status  gizi  merupakan  suatu  ukuran  keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrisi yang diindikasikan oleh  variabel  tertentu  yang  diukur  melalui  indikator BB/U, Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dan Indeks Masa Tubuh menurut Umur (IMT/U) berdasarkan standar baku WHO-Antropometri  2005  (Kemenkes  2011).  Ber- dasarkan karakteristik berat badan ini, maka indeks berat badan menurut umur digunakan sebagai salah satu cara pengukuran  status  gizi.  Mengingat  karakteristik  berat badan  yang  labil,  maka  indeks  BB/U  lebih  menggam- barkan status gizi seseorang saat ini. Jumlah balita yang memiliki gizi kurang di wilayah Posyandu Sukapura lebih banyak dibandingkan dengan balita yang berada di wila- yah Posyandu Kelapa Gading. Hal ini didukung dengan penelitian  Dina  (2011),  bahwa  upaya  untuk  mengatasi masalah gizi yang sangat penting adalah dengan penga- turan pola makan.
Pola makan yang diterapkan dengan baik dan tepat sangat penting untuk membantu mengatasi masalah gizi bagi pertumbuhan balita. Melalui asupan gizi yang benar maka  status  gizi  yang  baik  dapat  tercapai.  Pola  makan yang baik harusnya dibarengi dengan pola gizi seimbang, yaitu  pemenuhan  zat-zat  gizi  yang  telah  disesuaikan dengan kebutuhan tubuh dan diperoleh melalui makanan sehari-hari.  Dengan  makan  makanan  yang  bergizi  dan seimbang  secara  teratur,  diharapkan  pertumbuhan  anak akan berjalan optimal. Nutrisi sangat penting dan berguna untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit (Wala- dow et al. 2013). Data hasil penelitian sesuai dengan teori yang ada, yaitu apabila kebutuhan zat gizi terpenuhi maka balita dapat tumbuh dan berkembang dengan baik. Hal ini dapat dilihat dari hasil pengukuran food recall 24 jam dan hasil pengukuran antropometri balita dari kedua wilayah posyandu.
Berat  badan  balita  menurut  umur  di  wilayah  pos- yandu  Kelapa  Gading  yang  memiliki  gizi  normal  yaitu nilai Z skor lebih dari sama dengan -2 sampai dengan 2 berjumlah 34 balita (97.1%) dan gizi kurang yaitu nilai Z skor kurang dari -2 berjumlah satu balita (2.9%). Berat badan balita menurut umur di wilayah posyandu Sukapura yang memiliki gizi normal  yaitu nilai  Z skor lebih dari sama  dengan  -2  sampai  dengan  2  berjumlah  27  balita (77.1%) dan gizi kurang yaitu nilai Z skor kurang dari -2 berjumlah  delapan  balita  (22.9%).  Jumlah  balita  yang memiliki gizi kurang di wilayah posyandu Sukapura lebih banyak dibandingkan dengan balita yang berada di wila- yah posyandu Kelapa Gading.
Kurang gizi pada balita akan terjadi jika kebutuhan tubuh  untuk  energi,  protein,  atau  keduanya  tidak  tercu- kupi dengan baik. Menurut Black et al. (2008), dampak yang ditimbulkan akibat kurang gizi pada balita dibeda- kan menjadi dampak jangka pendek dan jangka panjang. Dampak  jangka  pendek  meliputi  kesakitan, ketidak- mampuan, dan kematian. Dampak jangka panjang meli-
puti menurunnya ukuran tubuh saat dewasa, kemampuan intelektual, produktivitas ekonomi, performa reproduksi, dan meningkatnya risiko penyakit metabolik dan kardio- vaskular.  Keberadaan  bersama  defisiensi  zat  gizi  mikro dan defisiensi zat besi akan meningkatkan risiko anemia dan membatasi respon hematologi pada suplementasi zat besi. Defisiensi vitamin A dan defisiensi anemia zat besi sering terjadi bersamaan dan merupakan dua masalah gizi utama di negara berkembang (Umniyati 2011).

## Status  Gizi  Balita  berdasarkan  Indeks  Lingkar Lengan Atas (LILA) Menurut Umur (LILA/U)
Masa pertumbuhan bayi dan balita, berlangsung peru- bahan ukuran dan jumlah sel, serta jaringan intraseluler pada tubuh bayi dan balita. Ukuran-ukuran tubuhnya akan membesar, misalnya ditandai dengan meningkatnya berat dan tinggi badan, ukuran lingkar kepala, lingkar lengan atas,  menguatnya  tulang,  dan  membesarnya  otot.  Salah satu  cara  untuk  mengetahui  baik  atau  tidaknya  partum- buhan anak adalah dengan mengukur LILA . LILA meng- gambarkan  tumbuh  kembang  jaringan  lemak  di  bawah kulit dan otot yang tidak banyak terpengaruh oleh keadaan cairan  tubuh  dibandingkan  dengan  berat  badan.  LILA lebih sesuai untuk dipakai menilai keadaan gizi atau tum- buh kembang pada anak kelompok umur prasekolah (satu sampai lima tahun).
LILA  balita  di  wilayah  posyandu  Kelapa  Gading yang memiliki gizi baik yaitu nilai LILA lebih dari 12.5 cm berjumlah 35 balita (100%). LILA balita di wilayah posyandu Sukapura yang memiliki gizi kurang yaitu nilai LILA kurang dari sama dengan 12.5 cm berjumlah dua balita  (5.7%),  dan gizi  baik  yaitu  nilai  LILA  lebih  dari 12.5  cm  berjumlah  33  balita  (94.3%).  Hasil  uji  beda berdasarkan parameter status gizi dari dua posyandu dapat dilihat  pada  Tabel  2.  Terdapat  perbedaan  yang  nyata antara dua posyandu untuk status gizi berdasarkan BB/U, LILA/U, dan TB/U pada selang kepercayaan 95%.
Tabel 2. Hasil uji beda status gizi balita usia 24-59 bulan di posyandu kelapa gading dan sukapura Jakarta Utara
Parameter Status Gizi Posyandu Kelapa Gading Posyandu Sukapura Signifikansi BB/U (z score) 0.17 ± 0.01 -0.42 ± 0.06 0.002 LILA/U (z score) 0.42 ± 0.08 -0.16 ± 0.01 0.005 TB/U (z score) -0.14 ± 0.01 -0.90 ± 0.00 0.000
Ibu  dalam  keluarga  merupakan  sasaran primer  atau pokok yang berperan langsung dalam  menentukan kua- litas gizi balitanya. Menurut Forum Komunikasi Gizi dan Kesehatan (2007), saat ini program pemberdayaan masya- rakat  dan  pendidikan  gizi  kurang  mendapat  perhatian. Salah satu upaya pemerintah dalam menekan masalah gizi lebih dan gizi kurang adalah melalui gerakan pemberda- yaan masyarakat yang disebut Keluarga Sadar Gizi (Ka- darzi).
Hubungan  Antara  Variabel  Independen  dengan Status Gizi Balita (BB/U)
Terdapat  hubungan  yang  nyata  antara  pengetahuan gizi  ibu  dengan  status  gizi  balita  melalui  pengukuran BB/U pada kedua wilayah posyandu pada selang keperca-
yaan 95% berdasarkan hasil uji korelasi Pearson . Apooh dan Krekling (2005), mengemukakan bahwa pengetahuan gizi  ibu  sangat  berhubungan  dengan  status  gizi  anak balita. Hasil uji korelasi Chi-square menunjukkan terda- pat  hubungan  yang  nyata  antara  biaya  pengeluaran pangan  dengan  status  gizi  balita  melalui  pengukuran BB/U di kedua wilayah posyandu pada selang keperca- yaan 95%.
Menurut Prasetyawati (2012), kesehatan tubuh anak sangat erat kaitannya dengan makanan yang dikonsumsi. Zat-zat  yang  terkandung  dalam  makanan  yang  masuk dalam  tubuh  sangat  mempengaruhi  kesehatan.  Faktor yang  cukup  dominan  yang  menyebabkan  keadaan  gizi kurang  meningkat  ialah  perilaku  memilih  dan  membe- rikan makanan yang tidak tepat kepada anggota keluarga termasuk  anak-anak.  Hasil  uji  korelasi Chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang tidak nyata antara tingkat kecukupan zat gizi dengan status gizi kecuali pada zat  gizi  besi  dan  vitamin  D.  Terdapat  hubungan  nyata antara  tingkat  kecukupan  zat  gizi  besi  dan  vitamin  D dengan  status  gizi  balita  melalui  pengukuran  BB/U  di kedua wilayah posyandu pada selang kepercayaan 95%.
Hasil uji korelasi Chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang nyata antara pendidikan ibu dengan status gizi  balita  melalui  pengukuran  BB/U  di  kedua  wilayah posyandu. Hasil penelitian Tuankotta (2012), menunjuk- kan adanya hubungan berbeda secara bermakna (p < 0.05) antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kecukupan  total asupan energi pada anak usia 24-59 bulan, dimana pelu- ang anak dari ibu berpendidikan tinggi sebesar 1.968 kali lebih besar terhadap kecukupan total asupan energi diban- dingkan anak dari ibu dengan tingkat pendidikan rendah. Dengan kata lain anak dari ibu dengan tingkat pendidikan tinggi berpeluang lebih besar untuk mendapatkan kecu- kupan  total  asupan  energi  dibandingkan  anak  dari  ibu dengan tingkat pendidikan rendah.
Hasil penelitian Zah-roh (2012) pada wilayah kerja puskesmas  Kecamatan  Ciputat  Timur  menunjukkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan pengeta- huan gizi ibu tentang gizi buruk adalah pendidikan (p= 0.000; r=0.761), umur (p= 0.024; r=0.254), pekerjaan (p= 0.000; r=-0.436), pendapatan (p=0.004; r=0.323), sedang- kan faktor yang tidak berhubungan dengan pengetahuan ibu  tentang  gizi  buruk  adalah  pengalaman  (p=0.343). Hasil  uji  korelasi Chi-square menunjukkan  terdapat hubungan yang tidak nyata (p > 0.05) antara pekerjaan ibu dengan status kesehatan balita melalui pengukuran BB/U pada kedua wilayah posyandu. Hubungan antara tingkat pengetahuan gizi ibu, biaya pengeluaran pangan, tingkat kecukupan zat gizi, pendidikan ibu, pekerjaan ibu dengan status gizi balita (BB/U) dapat dilihat pada Tabel 3.
Pengaruh  Antara  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Nyata dengan Status Gizi Balita (BB/U)
Analisis  faktor-faktor  yang  paling  mempengaruhi status gizi anak balita pada keluarga dilakukan dengan uji regresi logistik. Berdasarkan hasil uji kolerasi Chi-square diperoleh  lima  faktor  yang  memiliki  hubungan  nyata dengan status gizi balita (BB/U) yaitu: tingkat pengeta- huan  gizi  ibu,  biaya  pengeluaran  pangan,  tingkat  kecu-
kupan zat gizi besi, tingkat kecukupan zat gizi vitamin D dan pendidikan ibu. Berdasarkan uji regresi logistik lima faktor  tersebut  tidak  ada  yang  dominan  untuk  mempe- ngaruhi status gizi balita (BB/U). Dari persamaan model diperoleh koefisien determinasi (R 2 ) sebesar 0.195. Hal ini berarti 19.5% faktor yang mempengaruhi status gizi anak  balita  melalui  pengukuran  BB/U  dapat  dijelaskan oleh lima faktor tersebut yang memiliki hubungan nyata, sedangkan  sisanya  80.5%  dipengaruhi  oleh  faktor  lain yang tidak diukur seperti kelengkapan pemberian air susu ibu  (ASI)  saat  balita  berusia  kurang  dari  dua  tahun, Makanan pendamping (MP) ASI, kelengkapan imunisasi, dan kebiasaan tidur siang balita.
Tabel  3. Hubungan  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu,  biaya pengeluaran pangan, tingkat kecukupan zat gizi, pendidikan ibu, dan pekerjaan ibu dengan status gizi balita (BB/U) usia 24-59  bulan  di  posyandu  kelapa  gading  dan  sukapura Jakarta Utara
Parameter Signifikansi Odd Ratio Pengetahuan Gizi Ibu 0.012 0.099 Biaya Pengeluaran Pangan 0.024 0.118 Zat Gizi Energi 0.314 1.667 Protein 0.69 1.376 Lemak 0.584 1.35 Karbohidrat 0.584 0.741 Besi 0.01 0.246 Kalsium 0.205 0.435 Fosfor 0.434 0.663 Vitamin A 1 1 Vitamin C 0.124 0.373 Vitamin D 0.024 0.118 Pendidikan Ibu 0 0.032 Pekerjaan Ibu 0.721 0.774

## Implikasi Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini memberikan informasi mengenai status gizi balita dalam suatu wilayah dan dapat dijadikan sebagai saran untuk dapat meningkatkan status gizi balita terutama  yang  berkaitan  dengan  pola  konsumsi  yang berhubungan  dengan  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan balita. Sehingga keadaan gizi kurang dapat dicegah sejak awal usia balita.

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan yang nyata (P < 0.05) pada status gizi  balita  berdasarkan  pengukuran  BB/U  antara  dua posyandu;  Terdapat  hubungan  yang  nyata  (P  <  0.05) antara pengetahuan gizi ibu, biaya pengeluaran pangan, asupan  besi,  asupan  vitamin  D,  dan  pendidikan  ibu dengan status gizi balita; Asupan zat gizi energi, protein, lemak, karbohidrat, kalsium, fosfor, vitamin A, vitamin C, dan  pekerjaan  ibu  tidak  berhubungan  (P>0.05)  dengan status gizi balita; Faktor yang berpengaruh terhadap status gizi  (BB/U)  anak  balita  pada  kedua  wilayah  posyandu yaitu  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu,  biaya  pengeluaran pangan, tingkat kecukupan zat gizi, dan pendidikan ibu; Variabel independen mempengaruhi sebesar 19,5% status gizi balita pada kedua wilayah posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditianti. 2010. Faktor Determinan Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan di Indonesia. Bogor: Tesis. Institut Perta- nian Bogor.
Adriani M, Wirjatmadi B. 2012. Pengantar Gizi Masyarakat.
Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Anindita P. 2012. Hubungan tingkat pendidikan ibu, penda- patan  keluarga,  kecukupan  protein  dan  zinc  dengan stunting (pendek) pada balita usia 6 - 35 bulan di Keca- matan  Tembalang  kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat 1(2):617-26.
Appoh  LY,  Krekling  S.  2005.  Maternal  nutritional  know- ledge and child nutritional status in The Volta Region of Ghana. Maternal and Child Nutrition , 1:100-110. Aquino DRC, Phillippi ST. 2011. Identification of  malnu- trition  risk  factors  in  hospitalized  patients. Review Association Medical Bras. 57(6):623-629.
[Bappenas]  Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional, Kementerian Negara Perencanaan Pembangunan Nasio- nal.  2012. Laporan  Singkat  Pencapaian  Millen-ium Development Goals Indonesia 2009. Jakarta.
Black  RE,  Allen  LH,  Bhutta  ZA,  Caulfield  LE,  Onis  M, Ezzati  M.  2008.  Maternal  and  child  undernutrition: global  and  regional  exposures  and  health  consequ- ences. The Lancet Series 371(9608):243-60.
[Depdiknas]  Departemen  Pendidikan  Nasional.  2003. Undang-undang Sistem Pendidikan Nasional. Jakarta. [Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2011. Pedoman Kader Seri Kesehatan Anak. Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia (Riskesdas). Jakarta.
Dina AA, Nur. 2011. Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi  Balita  di  Kelurahan  Tanggung  Kecamatan Kepanjen Kidul kota Blitar (Studi pada Balita Umur 24- 60 bulan). Tesis. Universitas Negeri Malang. Malang. Engle PL, Menon P, Haddad L. 1996. Care and Nutrition ;
Concept and Measurement . Washington D.C. Interna- tional Food Policy Research Institute (IFPRI).
Ernawati A. 2006. Hubungan faktor sosial ekonomi, higiene sanitasi  lingkungan,  tingkat  konsumsi  dan  infeksi dengan  status  gizi  anak  usia  2-5  tahun  di  Kabupaten Semarang. Tesis. Semarang: Universitas Diponegoro.
Fatimah  S,  Nurhidayah  I,  Rakhmawati  W.  2008.  Faktor- faktor  yang  berkontribusi  terhadap  status  gizi  pada balita  di  Kecamatan  Ciawi  Kabupaten  Tasikmalaya. Vol.10 (18): 37-51.
Kusumawati E, Rahardjo S, Sari HP. 2015. Model pengen- dalian  faktor  risiko stunting pada  anak  usia  di  bawah tiga  tahun. J.  Kesehatan  Masyarakat  Nasional. 9(3): 249-256.
Prasetyawati. 2012. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Mille- nium Development Goals (MDGs) . Yogyakarta : Aulia Medika.
Rodriguez L, Cervantes E, Ortiz R. 2011. Malnutrition and gastrointestinal and respiratory infections in children: a public  health  problem. Int.  J.  Environ.  Res.  &  Public Health. 8:1174-1205. Saaka M. Relationship between mother’s nutritional know- ledge in children practices and the growth of children living in impoverished rural communities. J Health Pop Nutr 32(2): 237-48.
Santi. 2011. Hubungan tingkat pendidikan ibu, pendapatan keluarga, kecukupan protein dan zink dengan stunting (pendek)  pada  balita  usia  6-35  bulan  di  Kecamatan Tembalang  Kota  Sema-rang. J.  Kesehatan  Masya- rakat. 1(2):617-626. Tuankotta K. 2012. Hubungan Pengeluaran Rumah Tangga untuk  Makanan  dengan  Kecukupan  Total  Asupan Energi pada Anak Usia 24-59 Bulan di Provinsi Jawa Barat Tahun  2010  (Analisis  Data  Sekunder  Riskesdas 2010). Skripsi. Universitas Indonesia. Depok.
Umniyati H. 2011. Sprikles: strategi baru pengendalian defi- siensi zat besi dan anemia pada bayi dan anak di negara berkembang. J.  Kesehatan  Masyarakat  Nasional. 5(5): 195-200.
Utomo  B.  1998.  Dampak  Krisis  Moneter  dan  Kekeringan terhadap Status Kesehatan dan Gizi Anak. Jakarta.
Waladow M, Warouw SM, Julia VR. 2013. Hubungan pola makan dengan status gizi pada anak usia 3-5 tahun di wilayah  kerja  puskesmas  Tompaso  Kecamatan  Tom- paso. E-Jurnal Keperawatan 1(1):1-6.
Zahroh A. 2012. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Buruk Pada Anak (Ba- wah Lima Tahun) Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan  Ciputat  Timur. Skripsi. Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
JMP-10-15-001- Naskah diterima untuk ditelaah pada 4 Oktober 2015. Revisi makalah  disetujui  untuk  dipublikasi  pada  30  Januari  2016.  Versi  Online: http://journal.ipb.ac.id/index.php/jmp