Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 1, Desember 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1626
PIJAT OKETANI DAN TEKANAN DI TITIK AKUPRESUR GB-21 TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POST SECTIO CAESAREA
Putri Permata Sari 1 , Irna Nursanti 2 , Giri Widakdo 3
Akademi Keperawatan PELNI Jakarta 1
Universitas Muhammadiyah Jakarta 2,3
Putriabdpatta92@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  pijat  oketani  dan  tekanan  akupresur GB-21  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  post  sectio  caesarea.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  quasi  eksperimental one group pre-posttest design. Hasil penelitian menyebutkan tekanan di titik akupresur GB- 21  terbukti  efektif  berdasarkan  indikator  Ibu  dan  bayi.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  produksi  ASI  sebelum  dan  setelah  diberikan  tekanan  di  titik akupresur Gb-12 (p value = 0,000). Simpulan, pijat oketani  lebih efektif untuk  meningkat produksi  ASI  pada  kelompok  A  ibu post  sectio  caesarea dibandingkan  kelompok  B tekanan di titik akupresure Gb-21 dari indikator bayi.
Kata Kunci: Akupresur Gb-21, ASI, Pijat Oketani, Sectio Caesarea

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of oketani massage and acupressure pressure of GB-21 on milk production in post-Caesarea section mothers. The research method used is quantitative research with a quasi-experimental research design, one group pre-posttest design.  The  results  showed  that  the  pressure  on  the  acupressure  point  of  GB-21  was sufficient  based  on  mother  and  baby  indicators.  The  statistical  test  results  showed differences in milk production before and after pressure at the acupressure point of Gb-12 (p-value  =  0.000).  In  conclusion,  oketani  massage  is  more  effective  in  increasing  milk production in group A, post section caesarea mothers compared to group B, the pressure at the acupressure point Gb-21 from infant indicators.
Keywords: Gb-21 Acupressure, Breast Milk, Oketani Massage, Sectio Caesarea

## PENDAHULUAN
Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  faktor  hormonal  (prolaktin  dan  oksitosin),  asupan makanan,  kondisi  psikologis  ibu,  perawatan  payudara,  frekuensi  menyusui,  dan  konsumsi obat  /kontrasepsi  hormonal  (Arumsari  et  al.,  2018).  Salah  satu  pijat  didaerah  payudara adalah  pijat  oketani  merupakan  salah  satu  metode breast  care yang  tidak  mengakibatkan rasa nyeri. Pijat oketani dapat merangsang kekuatan otot pectoralis sehingga  dapat
meningkatkan  produksi  ASI  dan  membuat  payudara  lebih  lembut  dan  elastis  (Jama  & Suherman, 2019).
Pijat  oketani  lebih  efektif  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum dibandingkan dengan teknik  marmet, menyatakan bahwa terjadi peningkatan  nilai pre test dan post  test pada  produksi  ASI  setelah  diberikan  pijat  oketani . Ini  menunjukan  bahwa terjadi  peningkatan  produksi  ASI  yang  signifikan  dengan  nilai p  value =  0,000  sehingga pijat oketani efektif dalam meningkatkan produksi ASI (Astari & Machmudah 2019).
Hasil  penelitian  Anderson  et  al.,  (2019)  menunjukkan  beberapa  efek  dari  pijat oketani  yaitu  mengurangi  nyeri  pada  payudara,  meningkatkan  pasokan  ASI  dan  sebagai resolusi untuk saluran yang tersumbat, pembengkakan dan mastitis.
Akupresur umumnya digunakan di dalam ilmu kandungan atau kebidanan. Akupresur ini  menggunakan tangan untuk menekan beberapa titik akupunktur pada tubuh. Akupresur mungkin dapat memulihkan dan menyeimbangkan energi tubuh untuk meningkatkan fungsi tubuh.  Itu  juga  dapat  mempengaruhi  produksi  prolaktin  menjadi  meningkatkan  produksi ASI (Raras et al., 2016).
Teknik  akupresur  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan produksi  ASI,  teknik  ini  merupakan  pemijatan  dan  stimulasi  pada  titik-titik  tertentu  di daerah tubuh (Khabibah & Mukhoirotin, 2019) Stimulasi akupresur akan ditransmisikan ke sum-sum tulang belakang dan otak melalui saraf akson, sehingga terjadi rangsangan sinyal mengaktivasi Sistem Saraf Pusat (SSP) menyebabkan perubahan neurotransmitter, hormon prolaktin  dan  oksitosin,  efek  biomekanik, endhorpin dan  sitokinin  menimbulkan normalisasi dan efek keseimbangan pada Qi (Arumsari et al., 2018).
Dalam penelitian  yang dilakukan oleh Saraung et al., (2017) di Puskesmas Ranotano Weru  dengan  total  sampel  65  ibu  postpartum  didapatkan  bahwa  terapi  akupresur  efektif untuk  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  yang  mengalami  penurunan produksi ASI.
Jumlah  total  persalinan  yang  selalu  bertambah  dari  tahun  ketahun  dalam  3  tahun terakhir, dari 3 tahun tersebut didapatkan bahwa pada tahun 2019 memiliki total persalinan yag tinggi dan total persalinan section caesarean yang tinggi juga di tahun tersebut.  Dapat dilihat tingginya angka persalinan section caesarean yang dapat beresiko untuk terjadinya penundaan saat pemberian Inisiasi Menyusu Dini (IMD) atau bahkan penundaan pemberian ASI  eksklusif  karena  ibu post  section  caesarean masih  berfokus  pada  rasa  nyeri  setelah pembedahan  (Badan  Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah, 2020).
Banyak  ditemukan  ibu  dengan post  sectio  caesarea dengan  masalah  pada  payudara yaitu  payudara  bengkak,  produksi  ASI  kurang  sehingga  bayi  mereka  diberikan  susu formula,  dan  edukasi  perawatan  payudara  diberikan  namun  tidak  berjalan  optimal. Penelitian  tentang  pijat  oketani  dan  akupresur  sudah  pernah  dilakukan,  namun  pada penelitian ini berfokus pada pijat oketani dan akupresur pada titik GB-21.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  eksperimental dengan two-group  pre-posttest design . Sampel dalam penelitian ini adalah ibu post sectio caesarea Di Badan Rumah Sakit Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Besar  sampel  dihitung  dengan rumus feederer .  Sampel dalam penelitian  ini  adalah  34  orang  ibu post  sectio  caesarea di
Badan  Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling .  Peneliti menerapkan kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu  ibu post sectio caesarea, ibu dengan produksi ASI kurang atau produksi ASI belum keluar, bersedia mengikuti  penelitian,  bayi  tidak  diberikan  susu  formula  selama  pengembilan  data,  bayi sehat  dengan  nilai  APGAR  lebih  dari  7  pada  menit  pertama  dan  kelima,  ibu  tidak mengalami  komplikasi post operasi, reflex hisap  baik,  rawat  gabung,  kondisi  putting  ibu normal,  sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  selama  dalam  masa intervensi  klien  tidak  taat terhadap  proses  pemberian  intervensi,  bayi  mengalami  asfiksia, BBLR atau penyakit berbahaya lainnya, rawat terpisah, bayi diberikan susu formula salama masa intervensi.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  memperhatikan  serta  memperhatikan  etika  dalam melakukan  penelitian  meliputi  prinsip-prinsip  etika  dan informed  consent .  Aplikasi  pada responden  kelompok  A  dan  kelompok  B  sebelum  diberikan inform  consent peneliti memberikan  penjelasan  pada  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  tentang  tujuan, manfaat,  prosedur  penelitian  dan  peran  responden,  kemudian  peneliti  memberikan kesempatan  pada  responden  tersebut  untuk  menentukan  bersedia  atau  tidaknya  menjadi responden  pada  penelitian  ini.  Responden  bersedia  diminta  untuk  menandatangani pernyataan/ inform consent dan lembar edukasi tujuan penelitian. Lembar infromed consent diberikan  kepada  responden  untuk  ditandatangani  setelah  diberikan  penjelasan  prosedur penelitian,  keuntungan  dan  kerugian  bagi  responden  serta  manfaat  dari  penelitian. Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  produksi  ASI  yang telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas oleh peneliti sebelumnya.
Peneliti  melakukan  kegiatan  selama  5  hari  dengan  intervensi  selama  3  hari,  tatap muka setiap hari 2 kali pagi dan sore, hari pertama dilakukan pre-test menggunakan lembar observasi produksi ASI kemudian dilakukan intervensi pijat oketani pada kelompok A dan intervensi tekanan pada titik akupresure GB-21 pada kelompok B pada hari ke 2,3 dan ke 4 dengan total 8 kali pertemuan  setelah  itu pada hari ke 5 dilakukan post  test menggunakan lembar observasi produksi ASI.

## Hasil PENELITIAN

## Analisa Univariat
Tabel.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden (N=34) Variabel Kelompok Pijat Oketani Tekanan Titik Akupresure Total P Value Uji Gb-21 Homogenitas N % N % N % Usia 1.   ≤20 Tahun dan >35 0 Tahun 2.  21-35 Tahun 17 0 100,0
0 17 0 100,0 0 34 0 100,0 0,488
Pendidikan
1. Rendah 2. Tinggi 3 14 17,6 82,4 2 15 11,8 88,2 5
29 14,7 85,3 0,348 Agama 1. Islam 2. Selain Islam 13 4 76,5 23,5
13 4 76,5 23,5 26 8 76,5 23,5 1,000 Pekerjaan 1. Tidak Bekerja 2. Bekerja 13 4 76,5 23,5 11 6 64,7 35,3 24 10 70,6 29,4 0,153 Suku 1. Bugis 2. Sunda 3. Jawa 4. Saluan 5. Balantak 6. Lainnya 4 0 5 6 0 2 23,5 0 29,4
35,3 0 11,8 2 1 3 7 1 3 11,8 5,9 17,6
41,2 5,9 17,6
6 1 8
13 1 5
17,6 2,9 23,5
38,2 2,9 14,7 0,853
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  seluruh  responden  berumur  21-35  tahun  yaitu sebanyak 17 responden (100%), mayoritas pendidikan responden adalah pendidikan tinggi yaitu  sebanyak  14  responden  (85,3  %),  mayoritas  agama  responden  adalah  agama  Islam yaitu sebanyak 13 responden (76,5 %), mayoritas pekerjaan responden adalah tidak bekerja yaitu  sebanyak  13  responden  (70,6  %),  mayoritas  suku  responden  adalah  saluan  yaitu sebanyak 6 responden (38,2 %).

## Analisa Bivariat
Tabel. 2 Perbedaan Rata-Rata Produksi ASI Ibu Post Sectio Caesarea pada Kelompok Pijat Oketani
dan Kelompok Tekanan di Titik Akupresure Gb-21 dari Indikator Ibu (n=34) Kelompok Produksi ASI Variabel Mean SD n P Value Kelompok Pijat Oketani Sebelum 3,71 1,047 17 0,000 Setelah 6,53 1,121 17 Produksi ASI Kelompok Tekanan di Titik Akupresure Gb-21 Sebelum 4,12 0,993 17 0,000 Setelah 5,71 1,105 17
Berdasarkan  kedua  intervensi  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi  pijat oketani memiliki selisih paling besar dari pada intervensi tekanan di titik akupresure Gb- 21, sehingga intervensi pijat oketani lebih memberikan pengaruh terhadap produksi ASI dari indikator ibu pada ibu post sectio caesarea
Tabel. 4
Perbedaan Rata-Rata Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Caesarea pada Kelompok Pijat Oketani dan Kelompok Tekanan di Titik Akupresure Gb-21 dari Indikator Bayi (n=34) Kelompok Produksi ASI Variabel Mean SD N P Value Produksi ASI Kelompok Pijat Oketani Sebelum 2,47 1,068 17 0,000 Setelah 4,41 1,004 17 Kelompok Tekanan di Titik Akupresure Gb-21 Sebelum 3,06 0,966 17 0,000 Setelah 4,53 1,179 17
Berdasarkan kedua intervensi diatas dapat disimpulkan bahwa intervensi pijat oketani memiliki  selisih  paling  besar  dari  pada  intervensi  tekanan  di  titik  akupresure Gb-21 , sehingga  intervensi  pijat  oketani  lebih  memberikan  pengaruh  terhadap  produksi  ASI  dari indikator bayi pada ibu post sectio caesarea .
Tabel. 5 Perbedaan Efektifitas Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Caesarea
dari Indikator Bayi dan dari Indikator Ibu (n=34) Variabel Produksi ASI Kelompok N Mean SD P Value Indikator Bayi Pijat Oketani 17 4,41 1,004 0,756 Pijat Tekanan di Titik Akupressure Gb-21 17 4,53 1,179 Indikator Ibu Pijat Oketani 17 6,53 1,125 0,039 Pijat Tekanan di Titik Akupressure Gb-21 17 5,71 1,105
Hasil statistik uji t tidak berpasangan ( independent sample t-test ) untuk nilai p =0,039 ( p <0,05),  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  ada  perbedaan  efektifitas  pijat  oketani  dan kelompok  tekanan  di  titik  akupresure Gb-21 terhadap  produksi  ASI  pada  ibu post  sectio caesarea dari  indikator  ibu  di  Badan  Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi Sulawesi Tengah.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  usia  responden  di  Badan  Rumah Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah  adalah  21-35  tahun  yaitu sebanyak  34  orang  (100%),  dimana  usia  tersebut  tergolong  usia  dewasa  awal.  Ibu  yang berumur  21-35  tahun  sudah  matang  dan  siap  dalam  hal  jasmani  dan  sosial  dalam mengahadapi kehamilan serta persalinan.
Kementrian  Kesehaan  Republik  Indonesia  (2017)  menjelaskan  bahwa  usia  25-35 tahun  adalah  rentang  usia  produktif  lebih  mudah  menerima  informasi  yang  diperoleh mengenai  ASI, sedangkan usia kurang dari 20 tahun dianggap  belum  matang  secara  fisik, mental  dan  psikologis  dalam  kehamilan  dan  persalinan.  Usia  lebih  dari  35  tahun  beresiko karena telah terjadinya penurunan fungsi alat reproduksi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pendidikan  responden  di  Badan Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah  adalah  pendidikan tinggi yaitu sebanyak 29 orang (85,3%). Orang yang memiliki dasar pendidikan yang tinggi lebih  mudah  mengerti dan  memahami  informasi  yang diterimannya bila dibanding dengan orang  yang  berpendidikan  lebih  rendah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Saraung et al., (2017) menunjukkan bahwa produksi ASI pada ibu postpartum adalah mayoritas dengan pendidikan tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pekerjaan  responden  di  Badan Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten  Banggai  Provinsi  Sulawesi  Tengah  adalah  tidak  bekerja yaitu  sebanyak  24  orang  (70,6%).  Bekerja  merupakan  suatu  kegiatan  ekonomi  yang dilakukan  untuk  memperoleh  pendapatan.  Bekerja  tidak  hanya  dilakukan  oleh  laki-laki tetapi  juga perempuan. Ibu  yang tidak  bekerja ketika  masa  menyusui  mempunyai peluang lebih besar 0.396% kali lebih besar untuk memberikan ASI (Bahriyah et al., 2017).
Hasil penelitian menyebutkan bahwa nilai rata-rata produksi ASI pada ibu post sectio caesarea sebelum diberikan  intervensi pijat oketani  berada pada produksi ASI kurang dan setelah  diberikan  intervensi  nilai  rata-rata  responden  berada  pada  produksi  ASI  cukup. Hasil  uji dependent  t  test menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  produksi  ASI  sebelum  dan setelah diberikan intervensi pijat oketani ( p value = 0,000).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Astari (2019) tentang pijat oketani lebih efektif meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum dibandingkan  dengan  teknik  marmet, menyatakan  bahwa  terjadi  peningkatan  nilai pre  test dan post  test pada  produksi  ASI setelah  diberikan  pijat  oketani . Ini  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  produksi  ASI yang  signifikan  dengan  nilai p  value =  0,000  sehingga  pijat  oketani  efektif  dalam meningkatkan produksi ASI.
Berdasarkan  analisis  peneliti  bahwa  pemberian  inovasi  pijat  oketani  efektif  dalam melancarkan produksi  ASI dan ekresi  ASI karena pijat oketani  merangsang otot-otot dada yang lebih besar untuk meningkatkan produksi ASI.
Hasil penelitian menyebutkan bahwa nilai rata-rata produksi ASI pada ibu post sectio caesarea berdasarkan  indikator  ibu  dan  bayi  sebelum  diberikan  intervensi  tekanan  di  titik akupresure Gb-21 berada pada produksi  ASI kurang dan  setelah diberikan  intervensi  nilai rata-rata  responden  berada  pada  produksi  ASI  cukup.  Hasil  uji dependent  t  test menunjukkan bahwa ada perbedaan produksi ASI sebelum dan setelah diberikan tekanan di titik akupresure Gb-12 ( p value = 0,000).
Penelitian yang dilakukan oleh Khabibah & Mukhoirotin (2019) bahwa produksi ASI pada  ibu  postpartum  di  RSUD  Jombang  dengan  total  sampel  24  ibu  postpartum,  setelah diberikan intervensi terapi akupresur dan pijat oksitosin didapatkan nilai p=0.000 (p<0.05), artinya  ada  pengaruh  akupresur  dan  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  akupresur  terhadap  produksi  ASI  ibu  postpartum  di  Klinik  Mujahidin  Bantul dengan  indikator  berat  badan  bayi.  Akupresur  dapat  dijadikan  alternatif  untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum (Djanah & Muslihatun, 2017).
Berdasarkan analisis peneliti bahwa pemberian inovasi tekanan dititik akupresur Gb- 21 efektif  dalam  melancarkan  produksi  ASI  karena acupressure  point  for  lactation dapat diberikan  melalui  titik  meridian  sesuai  organ  yang  akan  dituju  dan  dapat  juga  membantu mengurangi  rasa  ketidaknyamanan  sehingga  memicu refleks  let  down dan  meningkatkan kadar  prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Selain  itu  akupresur  juga  mampu  merangsang pelepasan  endorphin,  memblokir  reseptor  rasa  sakit,  menstimulasi  pelepasan  hormon oksitosin  dan  dapat  mempengaruhi  produksi  prolaktin  yang  dapat  meningkatkan  produksi ASI (Mahmudah et al., 2019).
Hasil  statistik  uji  t  tidak  berpasangan  ( independent  sample  t-test ),  menunjukkan bahwa ada perbedaan efektifitas pijat oketani dan kelompok tekanan di titik akupresure Gb- 21 terhadap produksi ASI pada ibu post sectio caesarea dari indikator ibu ( p  value =0,039 >0,05).
Berdasarkan  analisis  peneliti  bahwa  indikator  dari  faktor  ibu  ini  yang  dilihat  adalah melalui  ketegangan  payudara, let  down  refleks bekerja  dengan  baik,  hal  ini  menandakan kerja dari hormon oksitosin yang menyebabkan terjadinya let down refleks ini juga bekerja dengan  baik.  Salah  satu  yang  menyebabkan  kerja  hormon  oksitosin  baik  adalah  karena adanya rangsangan dari bayi serta ibu  yang relaks, yang salah satu caranya adalah dengan perangsangan melalui pijat oketani.
Faktor  lain  yang  juga  mempengaruhi  kerja  dari  hormon  oksitosin  adalah  kondisi psikologis  ibu,  ibu post  seksio  sesarea yang  langsung  menyusui  bayinya,  dapat  mengatasi masalah-masalah  dalam  menyusui  membuat  ibu  lebih  relaks  membuat  kerja  hormon oksitosin semakin lancar. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Susilawati &  Halim,  2018)  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  akupresur  yang  meningkat  menjadi  46,8%.  Akupresur  merupakan salah  satu  terapi  nonfarmakologis  untuk  merangsang  pengeluaran  hormon  endorphin, prolaktin dan oksitosin.

## SIMPULAN
Mayoritas responden berusia 21-35, pendidikan tinggi, agama  islam, pekerjaan tidak bekerja, dan  suku saluan. Hasil penelitian pada kelompok  intervensi  menunjukkan adanya perbedaan  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  pijat  oketani  pada kelompok  A  dan  tekanan  di  titik  akupresure Gb-21 pada  kelompok  B.  Pijat  oketani  lebih efektif  untuk  meningkat  produksi  ASI  pada  kelompok  A  ibu post  sectio  caesarea dibandingkan kelompok B tekanan di titik akupresure Gb-21 dari indikator bayi.
Pijat oketani  lebih efektif untuk meningkat produksi  ASI pada kelompok A  ibu post sectio caesarea dibandingkan kelompok B tekanan di titik akupresure Gb-21 dari indikator ibu. Ada perbedaan efektifitas pijat oketani pada kelompok A dan kelompok B tekanan di titik akupresure Gb-21 terhadap produksi ASI pada ibu post  sectio caesarea dari indikator Ibudi Badan Rumah Sakit Daerah Kabupaten Banggai Provinsi Sulawesi Tengah.

## SARAN
Rekomendasi untuk  menambah  variabel  baru terkait tekanan di titik akupresure Gb- 21 untuk meningkatkan produksi ASI terutama pada ibu post sectio caesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson, L., Kynoch, K., Kildea, S., & Lee, N. (2019). Effectiveness of Breast Massage for  The  Treatment  of  Women  with  Breastfeeding  Problems:  A  Systematic  Review. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports , 17 (8), 1668–1694. https://doi.org/10.11124/JBISRIR-2017-003932
Arumsari  D  R,  Indrawan  I  W  A,  Wahyuni  E  S.  (2018).  The  Combination  of  Acupressure and  Affirmation  Relaxation  as  an  Alternative  Method  to  Increase  Breast  Milk Production  and  Breastfeeding  Self-efficacy. Research  Journal  of  Life  Science,  5 (1), 66-76. DOI: 10.21776/ub.rjls.2018.005.01.7
Astari,  A.  D.,  &  Machmudah,  M.  (2019.  Pijat  Oketani  Lebih  Efektif  Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu PostPartum Dibandingkan dengan Teknik Marmet. Prosiding Seminar Nasional Mahasiswa Unimus, 2, 242-248.
https://prosiding.unimus.ac.id/index.php/mahasiswa/article/view/468
Bahriyah,  F.,  Putri,  M.,  &  Jaelani,  A.  K.  (2017).  Hubungan  pekerjaan  ibu    terhadap pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sipayung. Jurnal Endurance: kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 2 (2), 113-118. http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/view/1699
Djanah, N., & Muslihatun, W. N. (2015). Akupresur terhadap Produksi ASI pada Ibu Postpartum. Jurnal photon, 8 (01), 73-77. i
http://ejurnal.umri.ac.id/idex.php/photon/article/view/544
Jama, F., & Suhermi, S. (2019). Efektifitas Pijat Oketani terhadap Bendungan ASI pada Ibu Post  Partum  di  RSB.Masyita  Makassar. Journal  Of Islamic  Nursing,  4 (1),  78.  DOI: 10.24252/join.v4i1.7931
Kemenkes  RI,  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  2016 .  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Khabibah,  L.,  Mukhoiritin,  M.  (2019).  Pengaruh  terapi  akupresur  dan  pijat  oksitosin terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu postpartum  di  RSUD  Jombang. Jurnal Edunursing, 3 (2), 68-77. http://journal.unipdu.ac.id:8080/index.php/edunursing/article/view/1848
Mahmudah, M., Khayati, N., Widodo, S., Hapsari, E. D., & Haryanti, F. (2018). Increasing Oxytocin  Hormone  Levels  in  Postpartum  Mothers  Receiving  Oketani  Massage  and Pressure  in  the  GB-21  Acupressure  Point. International  Journal  of  Advancement  in Life Sciences Research , 2 (1), 22–27. https://doi.org/10.31632/ijalsr.2018v02i01.004.
Raras, N., Suwondo, A., Wahyuni, S., & Laska, Y. (2016). Different Amount of Prolactin Hormone  Before  and  After  Acupressure-Aromatherapy  Combination  Technique  in Lactation:  Epidemiological-Clinic  Study  on  Post  Partum. ASEAN/Asian  Academic , 332–338. http://aasic.org/proc/aasic/article/view/194
Riskesdas.  (2018).  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Masyarakat.
Rumah Sakit Daerah Provinsi Sulawesi Tengah. (2020). Data Ruang Perawatan Kebidanan tahun 2017-2019.
Saraung,  M  W.,  Rompas,  S.,  &  Bataha,  Y.  B.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  denga  Produksi  ASI  pada  Ibu  Postpartum  di  Puskesmas  Ranotana Weru. Je-Jurnal keperawatan (e-Kp), 5(2), 1-8. https://ejournal.unsrat.ac.id/index Susilawati, F., & Halim A. (2018). Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Rose dan Akupresur pada  Ibu  Menyusui  Pasca  Saesar  Caesarea  terhadap  Kecukupan  ASI  pada  Bayi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 14 (1),  59-67.
http://www.ejurnal.poltekestjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/1009