Volume 5, Nomor 1, Juli 2019 Prevalensi Status Gizi Pendek pada Anak Sekolah  ...

## PREVALENSI STATUS GIZI PENDEK PADA ANAK SEKOLAH DAN PENDAPATAN KELUARGA
M. Anas Anasiru 
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Gorontalo ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2019-03-19 Revised : 2019-07-18
Accepted : 2019-07-22

## Keywords:

## Stunting
Family Income School-Aged Children Stunting  has  many  long-term  negative  effects  such  as  poor  academic performances  and  low  income.  Stunted  children  are  facing  greater possibilities to growing into adults who are less educated, economically marginalized,  less  healthy  and  more  susceptible  to  non-communicable diseases.    Therefore,  the  child  is  a  predictor  of  poor  quality  of  human resources,  which further lowers the productive capability  of a nation  in the  future.  Gorontalo  is  a  Regency  of  Gorontalo  province  which  has  a prevalence of nutritional status are short and very short on children aged 5  –  12  years  with  the  percentage  of  30,4%.  This  is  above  the  cut-off point of stunting problems. Thus, stunting in Gorontalo can be classified as  public  health  issues.  Objective s to  investigate  the  relationship  of family  income,  the  energy  intake  and  protein  intake  history  with  the nutritional  status  of  school-aged  children  in  the  Gorontalo  Regency. This  research  was  used  quantitative  methods  approach  with  the observational  analytic  study.  The  sample  were  181  elementary  school children.  Assessment  of  nutritional  status  was  done  by  anthropometry method  based  on  height-for-age  index.  The  family  income  collected through  a  direct  interview  on  the  parents.  Consumption  of  energy  and protein  consumption  was  asked  by  the  questionnaire  survey.  statistical test  used  Chi-Square  at  CI:  95%. The  prevalence  of  stunting  school children  is  33,1%.  The  results  showed  that  family  income  (p  =  0.014), history  of  energy  intake  (p  =  0.049)  and  protein  (p  =  0.000)  correlated significantly  with  stunting  in  school-aged  children  in  Gorontalo Regency. Low family income, poor intake of energy and protein are risk factors  for  the  occurrence  of  stunting  on  school-aged  children  in Gorontalo.
 Corresponding Author:
M. Anas Anasiru Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Gorontalo Telp. 081341522888 Email: anasanasiru@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Anak  usia  sekolah  merupakan  generasi penerus  bangsa  dan  modal  pembangunan. Kelompok  usia  tersebut  harus  mempunyai aktivitas  cukup  tinggi,  baik  dalam  keadaan belajar  maupun  di  saat  istirahat.  Tingkat kesehatan mereka perlu dibina dan ditingkatkan.
Salah  satu  upaya  kesehatan  tersebut adalah dengan perbaikan gizi anak usia sekolah dasar.  Tumbuh kembangnya anak usia sekolah yang  optimal  tergantung  pemberian  zat  gizi dengan  kualitas  dan  kuantitas  yang  baik  dan benar. Tanpa gizi yang memadai dan berkualitas,  anak  akan  menderita  kekurangan gizi  yang  berakhir  dengan  munculnya  berbagai
masalah, antara lain gangguan tumbuh kembang, berkurangnya konsentrasi dan perhatian  pada  lingkungan  sekolah  maupun sekitar  sehingga  dapat  menurunkan  prestasi belajar,serta  menurunnya  daya  tahan  tubuh terhadap berbagai penyakit (Judarwanto, 2011).
Pendek  dan  sangat  pendek  merupakan status gizi yang didasarkan pada indeks Panjang Badan  menurut  Umur  (PB/U)  atau  Tinggi Badan  menurut  Umur  (TB/U)  yang  merupakan padanan  istilah stunted (pendek)  dan severely stunted (sangat pendek) (Kementerian Kesehatan  RI,  2011).  Anak  berstatus  gizi pendek  dan  sangat  pendek  berarti  mengalami retardasi  pertumbuhan  linier  dengan  defisit panjang  badan  atau  tinggi  badan  sebesar  -2SD

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 5, Nomor 1, Juli 2019, pp. 43 – 49 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
atau lebih berdasarkan baku rujukan pertumbuhan  WHO  2005  yang  menjadi  acuan bagi  Kemenkes  RI  dalam  menetapkan  standar baku  antropometri  penilaian  status  gizi  anak. Stunting yang  terjadi  pada  masa  anak merupakan  faktor  risiko  meningkatnya  angka kematian, kemampuan kognitif dan perkembangan  motorik  yang  rendah  serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie, 2001).
Secara  global,  seperempat  dari  anak balita  berstatus  gizi  pendek  dan  sangat  pendek. Wilayah  Afrika  Sub  Sahara  dan  Asia  Selatan merupakan daerah tertinggi prevalensinya yaitu mencapai 40% dan 39%, sedangkan  di wilayah Asia  Timur  dan  Asia  pasifik  mencapai  12% (UNICEF,  2011).    Survei South  East  Asia Nutritions Survey (SEANUTS) melansir bahwa terkait  kondisi  gizi  anak-anak  di  empat  negara Asia  Tenggara  yaitu  Indonesia,  Malaysia, Thailand  dan  Vietnam  pada  tahun  2011  cukup mengejutkan.    Anak-anak  Indonesia  paling pendek diantara negara-negara tersebut.
Lebih  dari  sepertiga  (36,1%)  anak  usia sekolah  di  Indonesia  tergolong  pendek  ketika memasuki  usia  sekolah  yang  merupakan indikator  adanya  kurang  gizi  kronis  (Hadi, 2010).    Sudargo  (2010)  juga  mengemukakan bahwa  telah  ditemukan  6  juta  anak  berstatus gizi  pendek  dari  sekitar  25  juta  anak  usia Sekolah  Dasar  di  Indonesia  20%  dari  jumlah tersebut  penyebabnya  adalah  faktor  keturunan (hereditas), sedangkan 80% atau sekitar 4,8 juta anak berstatus gizi pendek karena masalah yang terkait  dengan  gizi  dan  infeksi,  perilaku, kemiskinan,  pendidikan,  pengetahuan  gizi, kepedulian  sosial  di  Indonesia  (Soedargo, 2010).    Selain  itu,  Salimar, et  al (2012)  pada sebuah  penelitian  menemukan  bahwa  faktor yang berhubungan dengan status gizi (stunting) anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  adalah  besar keluarga,  pekerjaan  KK,  pendidikan  KK,  dan pendidikan  Ibu  (Salimar,  Asri,  &  Kartono, 2017).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan
prevalensi stunting pada anak usia 5 – 12 tahun di Provinsi Gorontalo sebesar 32,8% (status gizi pendek  sebanyak  22  %  dan  status  gizi  sangat pendek  sebanyak  10,8  %),  dan  Kabupaten Gorontalo  prevalensi stunting pada  anak  usia  5 – 12 tahun 30,4 % (status gizi pendek sebanyak 21,2  %  dan  status  gizi  sangat  pendek  sebanyak
9,2%)  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2013).
Hasil  penelitian  Fuada,  et  al  (2010) menemukan  bahwa  beberapa  indikator  terkait ekonomi  keluarga  berdampak  pada  status  gizi anak.  Anak  pada  keluarga  miskin  (kuintil1,2,3) akan  berpeluangmengalami  status  gizi  kronis atau mengalami status gizi pendek sebesar 1,65 kali  lebih  besardibandingkan  dengan  anak padakeluarga  tidak miskin (kuintil 4,5).  Selain itu  ditemukan  bahwa  kepala  keluarga  (KK) yang  mempunyai  pekerjaan  tidak  tetap,akan berpeluang  sebesar  1,32  kali  mempunyai  anak balita  pendek  dibanding  keluarga  dengan  KK berpekerjaan  tetap  (Fuada,  Muljati,  &  Hidayat, 2011).
Studi menunjukkan bahwa anak pendek sangat berhubungan dengan prestasi pendidikan yang  buruk,  lama  pendidikan  yang  menurun dan  pendapatan  yang  rendah  sebagai  orang dewasa. Anak-anak pendek menghadapi kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  tumbuh menjadi orang dewasa yang kurang berpendidikan,  miskin,  kurang  sehat  dan  lebih rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular.    Oleh karena  itu,  anak  pendek  merupakan  prediktor buruknya  kualitas  sumber  daya  manusia  yang diterima secara luas, yang selanjutnya menurunkan kemampuan produktif suatu bangsa  di  masa  yang  akan  datang  (UNICEF, 2011).
Anak  pendek  dan  sangat  pendek merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat karena  berhubungan  dengan  meningkatnya risiko  terjadinya  kesakitan  dan  kematian, perkembangan motorik terlambat, dan terhambatnya  pertumbuhan  mental.    Oleh karena itu, status gizi pendek dan sangat pendek merupakan  indikator  sensitif  untuk  sosial ekonomi  yang  buruk  dan  prediktor  untuk morbiditas  serta  mortalitas  jangka  panjang (Kusharisupeni, 2003).
Lebih  dari  sepertiga  (36,1%)  anak  usia sekolah  (7  –  18  tahun)  di  Indonesia  tergolong pendek  yang  merupakan  indikator  adanya kurang  gizi  kronis  (Hadi,  2010).  Hasil penelitian  Sudargo  (2010)  mengemukakan bahwa  telah  ditemukan  6  juta  anak  berstatus gizi  pendek  dari  sekitar  25  juta  anak  usia Sekolah  Dasar  di  Indonesia,  20%  dari  jumlah tersebut  penyebabnya  adalah  faktor  keturunan (hereditas).    Sedangkan  80%  atau  sekitar  4,8 juta  anak  berstatus  gizi  pendek  karena  masalah yang  terkait  dengan  gizi  dan  infeksi,  perilaku,
kemiskinan,  pendidikan,  pengetahuan  gizi, kepedulian  sosial  di  Indonesia  (Soedargo, 2010).  Selain  itu,  Salimar,  dkk  (2012)  pada sebuah  penelitian  menemukan  bahwa  faktor yang berhubungan dengan status gizi (stunting) anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  adalah  besar keluarga,  pekerjaan  KK,  pendidikan  KK,  dan pendidikan ibu (Salimar et al., 2017).
Kabupaten Gorontalo merupakan Kabupaten di Provinsi Gorontalo yang memiliki prevalensi status gizi pendek dan sangat pendek pada anak  usia 5 – 12 tahun dengan persentase sebesar  30,4%.  (status  gizi  pendek  sebanyak 21,2  %  dan  status  gizi  sangat  pendek  sebanyak 9,2%)  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2013).
Wekulo, et  al (2013)  menyatakan bahwa  terdapat  efek  negatif  malnutrisi  awal kehidupan  yang  menetap  pada  usia  sekolah meskipun  terdapat  perbedaan  yang  signifikan. Pertama, bukti-bukti mengatakan bahwa dampak  nutrisi  bervariasi    diseluruh  domain neurokognitif  terutama  pada  anak.    Kedua, terdapat  hubungan  yang  saling  terkait  antara kemiskinan, status  gizi dan  hasil neurokognitif. Penghasilan  rendah  bukanlah  satu-satunya hambatan  untuk  gizi  baik  tetapi  faktor lingkungan  yang  turut  memperkuat  efek tersebut.    Status  gizi  buruk  pada  usia  ini memberi  efek  negatif  dalam  jangka  panjang dengan  perkembangan  yang  berkurang  pada anak  yang  berpotensi  baik  (Kitsao-Wekulo  et al., 2013).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pendapatan keluarga,  riwayat  asupan  energi  dan  riwayat asupan  protein  dengan  status  gizi  tinggi  badan menurut  umur  pada  anak  sekolah  yang  ada  di wilayah Kabupaten Gorontalo. Penelitian dengan variabel tersebut sangat perlu dilakukan mengingat  pentingnya  hasil  yang  didapatkan dalam  hal  pengembangan  program  gizi  di wilayah penelitian.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan cross- sectional .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  adalah  19  Sekolah  Dasar dalam  wilayah  Kabupaten  Gorontalo  yang dipilih  secara Multistage  Random  Sampling .
Hal  ini  dilakukan  mengingat  area  penelitian sangat luas. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2014.
Populasi dan Sampel. Besar sampel minimal diperoleh dengan  menggunakan  rumus  uji  hipotesis perbedaan  dua  proporsi  (Lemeshow,  Hosmer, Klar,  &  Lwanga,  1990).  Rumus  perhitungan besar  sampel  untuk  Estimasi  proporsi  populasi adalah sebagai berikut:
  2 0 2 1 0 0 2 / 1 ) ( ) 1 ( ) 1 ( P P P P Z P P Z n a a a         
Keterangan: P 0 = 36,6% = 0,366 P a = 26,8% = 0,268 α = tingkat kesalahan = 5% 1-β = kekuatan uji yang diinginkan (80%)
Z1-α/2  = Z pada tingkat kemaknaan 95% =1,96
Berdasarkan rumus besar sampel, maka diperoleh  jumlah  sampel  sejumlah  181  anak yang  dipilh  dari  19  Sekolah  Dasar  secara proporsional  dibandingkan  jumlah  masing- masing siswa pada Sekolah Dasar terpilih.

## Variabel
Variabel bebas penelitian adalah pendapatan  keluarga  anak  sekolah  dan  variabel terikatnya  adalah  status  gizi  anak  sekolah berdasarkan  indeks  antropometri  Tinggi  Badan menurut  Umur  (TB/U)  menggunakan  nilai  Z- Score  sebagai  tolok  ukur.  Pendapatan  keluarga diukur  berdasarkan  jumlah  seluruh  pendapatan yang  diperoleh  keluarga  setiap  bulan  untuk memenuhi  kebutuhan  setiap  hari  dengan mengkategorikan  menjadi  lima  kuintil  yaitu: Kuintil  1  adalah  responden  yang  memiliki tingkat  pendapatan  pada  kelompok  terendah; Kuintil  2  adalah  responden  yang  memiliki tingkat  pendapatan  pada  kelompok  terendah kedua;  Kuintil  3  adalah  responden  yang memiliki  tingkat  pendapatan  pada  kelompok menengah;  Kuintil  4  adalah  responden  yang memiliki  tingkat  pendapatan  pada  kelompok teratas  kedua  dan  Kuintil  5  adalah  responden yang  memiliki  tingkat  pendapatan  pada kelompok teratas pertama. Dalam  analisis data, pendapatan  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu pendapatan  rendah  jika  pendapatan  keluarga berada dibawah kuintil 3, dan pendapatan tinggi
jika  pendapatan  keluarga  berada  diatas  atau sama dengan kuntil 3.
Variabel  terikat  adalah  status  gizi  anak sekolah.  Status  gizi  anak  sekolah  dibagi menjadi 2 (dua) kategori yaitu Pendek jika nilai Z-Score  <-2  Standar  Deviasi  dan  Normal  jika nilai  skor  >-2  Standar  Deviasi.Variabel  antara terdiri  atas  riwayat  asupan  energi  dan  riwayat asupan protein.

## Pengumpulan Data
Data  mengenai  tinggi  badan  anak  didapatkan dengan  menggunakan  alat  ukur  tinggi  badan ( microtoise ). Sedangkan data mengenai riwayat asupan  energi  dan  protein  diperoleh  melalui wawancara dengan menggunakan Food Frequency Questionnaire .

## Pengolahan Data
Hasil  pengukuran  diinput  kedalam program WHO-Anthro plus agar dapat diketahui status  gizinya. Stunting adalah  keadaan  gizi pada anak sekolah dasar yang diukur berdasarkan  indeks  antropometri  tinggi  badan menurut umur ( TB / U ) dengan perhitungan Z –  score  (standar  deviasi/SD)  baku  rujukan antropometri  WHO  2005.    Alat  ukur  yang  di gunakan  adalah  tinggi  badan  multifungsi dengan kapasitas 2 meter dan ketelitian 0,1 cm. Stunting dibagi menjadi 2 kategori yaitu: a. Pendek : < - 2,0 SD
b. Normal : >= - 2,0 SD
Selanjutnya  hasil  data  status  gizi digabungkan  dengan  hasil  wawancara  dan diinputkan  kedalam  program  pengolah  data statistik untuk diolah secara komputerisasi.

## Analisis Data
Analisis  dilakukan  untuk  menguji  hubungan antara  variabel  bebas  dan  variabel  antara dengan  variabel  bebas.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah Chi-Square  (X 2 ) dengan p=0,05 dan confidence interval (CI) 95%.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  menunjukan bahwa  keluarga  yang  memiliki  pendapatan kurang  dari  quintil  3,  mempunyai  anak berstatus stunting dengan  proporsi  lebih  tinggi dibanding  keluarga  yang  memiliki  pendapatan lebih  dari  atau  sama  dengan  quintil  3  yaitu masing-masing sebesar 44,4% dan 25,7%. Hasil analisis  uji Chi-Square variabel  pendapatan keluarga  dengan  status  gizi  anak  sekolah didapatkan  nilai  p  =  0,014  (p  <  0,05)  yang menunjukkan terdapat hubungan secara statistik antara  pendapatan  keluarga  dengan  status  gizi pendek pada anak sekolah.  Anak sekolah yang berstatus gizi pendek ditemukan sejumlah 2 kali lebih  banyak  pada  keluarga  yang  memiliki penghasilan  dibawah  quintil  3  dibandingkan keluarga  yang  berpenghasilan  lebih  dari  atau sama dengan quintil 3.
Tabel  1.  Analisis  Bivariat  hubungan  Variabel  Bebas  dan  Variabel  Antara  dengan  Status  Gizi Anak Sekolah di Kabupaten Gorontalo
Variabel Status Gizi OR (95% CI) Nilai p Pendek Normal Total n % n % n % Variabel Bebas Pendapatan Keluarga Rendah 32 44,4 40 55,6 72 100,0 2,31 0,014* Tinggi 28 25,7 81 74,3 109 100,0 (1,23-4,36) Variabel Antara Riwayat asupan energi Kurang 48 38,1 78 61,9 126 100,0 2,21 0,049* Cukup 12 21,8 43 78,2 55 100,0 (1,06-4,60) Riwayat asupan protein Kurang 38 76,0 12 24,0 50 100,0 15,69 0,000* Cukup 22 16,8 109 83,2 131 100,0  (7,09-34,72)
Jika  kategori  pendapatan  keluarga diurai berdasarkan quintil 1, 2, 3, 4 dan 5 maka terlihat  adanya  peningkatan  proporsi stunting seiring rendahnya pendapatan keluarga. Keluarga  yang  memiliki  pendapatan  teratas, ditemukan  prevalensi stunting sebesar  13,2%, sedangkan  pada  keluarga  dengan  pendapatan terendah, prevalensi stunting sebesar 45,2. Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara asupan energi dengan Stunting ,  diperoleh  data  bahwa  prevalensi stunting lebih  banyak  ditemukan  pada  anak sekolah  yang  memiliki  asupan  energi  kurang baik  yaitu  sebanyak  48  siswa  (38,1%).    Hasil analisis  uji Chi-Square menunjukkan  nilai  p  = 0,049<  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara asupan energi dengan Stunting . Nilai odds ratio (OR)  sebesar  2,205  berarti  bahwa  siswa  yang memiliki  asupan  energi  kurang  baik,  berisiko menjadi stunting sebesar 2,205 kali lebih tinggi dibanding  dengan  siswa  yang  memiliki  asupan energi baik.
Siswa  yang  menderita stunting ,  lebih banyak  ditemukan  pada  siswa  yang  memiliki asupan  protein  kurang  yaitu  sejumlah  76,0%, sedangkan  penderita stunting pada  siswa  yang memiliki  asupan  protein  baik,  jumlahnya  lebih rendah yaitu sejumlah 16,8%.  Hasil analisis uji Chi-Square menunjukkan nilai p = 0,000< 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  asupan protein berhubungan dengan Stunting .

## PEMBAHASAN
Meningkatnya pendapatan akan meningkatkan  peluang  untuk  membeli  bahan pangan  berkualitas  dan  kuantitas  yang  lebih baik  sehingga  anak  yang  berasal  dari  keluarga yang memiliki pendapatan tinggi, memunkinkan  mendapatkan  asupan  gizi  yang lebih  baik.  Sebaliknya  penurunan  pendapatan akan  menyebabkan  menurunnya  daya  beli pangan  yang  baik  secara  kualitas  dan  kuantitas sehingga  memungkinkan  anak  dari  keluarga seperti  ini  tidak  mendapatankan  asupangizi yang  adekuat  untuk  pertumbuhan  sehingga meningkatkan risiko menderita stunting .
Hasil  penelitian  menunjukan  terdapat hubungan signifikan antara pendapatan keluarga  dengan  status  gizi  (indikator  TB/U) anak  sekolah  dasar.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  oleh  Illahi  (2007),  Fikrina dan  Rokhanawati  (2017)  serta  Hapsari  (2018) yang menggemukakan bahwa faktor
pendapatan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting (Fikrina,  2017;  Hapsari,  2018;  Illahi, 2017)
Hasil  Riskesdas  2010  mengungkapkan hasil  yang  sama  yaitu  faktor  sosial  ekonomi cukup  berperan  dalam  kejadian  masalah  gizi pada anak (Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan,  2010).    Pendapatan riil  suatu  rumah  tangga  merupakan  salah  satu faktor  yang  menentukan  konsumsi  makanan keluarga.  Disamping  itu  konsumsi  makanan keluarga  sangat  dipengaruhi  oleh  harga  pangan dan  non  pangan  (Soekirman,  2000).  Menurut Supariasa, et  al (2002),  pendapatan  keluarga turut  menentukan  hidangan  keluarga  baik kualitas  maupun  kuantitas.    Di  berbagai  negara berkembang  termasuk  Indonesia,  masalah  gizi kurang banyak diderita oleh penduduk terutama golongan miskin, hal ini dikarenakan pendapatan mereka tidak cukup untuk membeli makanan  yang  bergizi  (Supariasa,  Bakri,  & Fajar, 2002).
Berdasarkan  data  pada  tabel  1,  terlihat pula  asupan  energi  dan  asupan  protein berhubungan  secara  statistik  dengan  status  gizi pendek  pada  anak  sekolah  di  Kabupaten Gorontalo.  Faktor  gizi  yang  mempengaruhi kejadian stunted terutama  adalah  asupan  energi dan  protein  (Gibson,  2005).    Energi  diperoleh dari  zat  gizi  makro  yaitu  karbohidrat,  protein dan  lemak.    Hasil  penelitian  Hermina, et  al (2011)  menunjukkan  bahwa  jumlah  anak  balita pendek  (24-59  bulan)  yang  mengalami  defisit energi  lebih  banyak  (31,5%)  dibandingkan dengan anak balita  yang normal (24,9%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Hermina, et al (2011) tersebut.
Terdapat  perbedaan  pada  karakteristik responden antara penelitian ini dengan Hermina, et  al (2011)  meneliti  pada  subyek anak balita sedangkan pada penelitian ini, yang menjadi  subyek  penelitian  adalah  anak  sekolah (Hermina  &  Prihatini,  2011).  Kurang  energi protein  (zat  gizi  makro)  dan  zat  gizi  mikro merupakan  salah  satu  penyebab  dari  terjadinya stunting (pendek)  disamping  adanya  faktor genetik, lingkungan dan sosial ekonomi.
Berdasarkan  distribusi  tabulasi  silang antara  asupan  protein  dengan  status  gizi pendek, diketahui bahwa proporsi anak sekolah penderita stunting lebih banyak ditemukan pada anak  sekolah  yang  memiliki  asupan  protein kurang  dibandingkan  pada  anak  sekolah  yang
memiliki asupan protein cukup. Hasil penelitian serupa oleh Hermina, et al (2011) menunjukkan bahwa  jumlah  anak  balita  pendek  yang mengalami defisit protein lebih banyak (23,0%) dibandingkan  dengan  anak  balita  yang  normal (17,5%)  (Hermina  &  Prihatini,  2011).  Protein sangat diperlukan tubuh untuk membangun sel- sel  baru,  menggantikan  yang  telah  aus  dan memperbaiki sel-sel yang rusak
Kekurangan protein dapat menghambat dan  meningkatkan  kerentanan  terhadap  infeksi (Gibson,  2005).    Kekurangan  gizi  pada  anak berupa  gangguan  tumbuh  kembang  dan manifestasi lainnya antara lain disebabkan oleh konsumsi  protein  yang  tidak  memadai,  status ekonomi  keluarga,    pendidikan  orang  tua  dan pekerjaan orang tua (Fuada et al., 2011).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Rendahnya  pendapatan  keluarga  serta riwayat  asupan  energi  dan  protein  yang  rendah memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian  stunting  pada  anak  usia  sekolah  di wilayah  Kabupaten  Gorontalo.  Sehingga  untuk mengatasi  permasalahan stunting di  wilayah tersebut  perlu  diadakannya  pemberdayaan masyarakat  dengan  melibatkan  lintas  sektor sehingga pendapatan masyarakat dapat meningkat.
Dengan  demikian,  dapat  meningkatkan kemampuan  daya  beli  masyarakat  terhadap bahan makanan yang berkualitas untuk pemenuhan  zat  gizi  terutama  pada  anak  yang mengalami  gangguan  pertumbuhan.  Selain  itu perlu  diadakannya  edukasi  tentang  pemahaman pentingnya  zat  gizi  terhadap  pertumbuhan  dan risiko  yang  diakibatkan  oleh  status  gizi  pendek pada  anak  sekolah.  Penanaman  pemahaman melaui  kader  kepada  ibu  balita  bahwa  anak sekolah  yang  terindikasi  mengalami  gangguan pertumbuhan harus diperbaiki dengan memberikan  asupan  gizi  yang  seimbang  sesuai yang dibutuhkan usianya.

## DAFTAR PUSTAKA
Allen,  L.  H.,  &  Gillespie,  S.  R.  (2001). What Works?  A  Review  of  the  Efficacy  and Effectiveness  of  Nutrition  Interventions . Manila. Retrieved from http://acc. unsystem.org/scn/ Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  (2010). Riset  Kesehatan Dasar . Jakarta. Badan Penelitian
dan Pengembangan
Kesehatan.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar .
Jakarta. Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
Fikrina, L. T. (2017). Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi dengan Kejadian Stunting pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Desa Karangrejek  Wonosari  Gunung  Kidul . Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Retrieved  from  http://digilib.unisayogya. ac.id/2461/1/naskah publikasi.pdf Fuada, N., Muljati, S., & Hidayat, T. S. (2011).
Karakteristik  Anak  Balita  dengan  Status Gizi  Akut  dan  Kronis  di  Perkotaan  dan Perdesaan,  di Indonesia  (Riskesdas 2010). Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 10 (3), 168–179.  Retrieved  from  http://ejournal.
litbang.depkes.go.id/index.php/jek/article
/view/1707/667
Gibson,  R.  S.  (2005). Principles  of  Nutritional Assessment  2nd  edition (2nd  ed.).  New York: Oxford University Press. Hadi,  H.  (2010). Sepertiga  Anak  Usia  Sekolah di  Indonesia  Alami  Stunted .  Yogyakarta. Retrieved from https://ugm.ac.id/
id/newsPdf/2663-sepertiga-anak-usia- sekolah-di-indonesia-alami-stunted Hapsari,  W.  (2018). Hubungan  Pendapatan Keluarga, Pengetahuan Ibu tentang Gizi, Tinggi  Badan  Orang  Tua,  dan  Tingkat Pendidikan Ayah dengan Kejadian Stunting  pada  Anak  Umur  12-59  Bulan . Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Retrieved from http://eprints.ums. ac.id/58665/1/naskah publikasi windi.pdf Hermina, H., & Prihatini,  S. (2011). Gambaran Keragaman Makanan dan Sumbangannya terhadap  Konsumsi  Energi  Protein  pada Anak  Balita  Pendek  (Stunting)  di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan , 39 (2), 62–73. Retrieved from http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index
.php/BPK/article/view/70/59
Illahi,  R.  K.  (2017).  Hubungan  Pendapatan Keluarga, Berat Lahir, dan Panjang Lahir dengan  Kejadian  Stunting  Balita  24-59 Bulan  di  Bangkalan. Jurnal  Manajemen Kesehatan , 3 (1),  1–14.  Retrieved  from https://media.neliti.com/media/publicatio ns/258449-hubungan-pendapatan- keluarga-berat-lahir-669eb155.pdf Judarwanto,  W.  (2011). Perilaku  Makan  Anak Sekolah . Jakarta. Retrieved from http://kesulitanmakan.bravehost.com
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011). Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor: 1995/MENKES/SK/XII/2010 . Jakarta. Retrieved from http://gizi.
depkes.go.id/wp-
content/uploads/2012/07/buku-sk- antropometri-2010.pdf
Kitsao-Wekulo,  P.,  Holding,  P.,  Taylor,  G.  H.,
Abubakar,  A.,  Kvalsvig,  J.,  &  Connolly, K.  (2013).  Nutrition  as  an  Important
Mediator  of  The  Impact  of  Background
Variables  on  Outcome  in  Middle Childhood.
Frontiers in Human Neuroscience , 7 .  https://doi.org/10.3389/ fnhum.2013.00713 Kusharisupeni, K. (2003). Peran Status Kelahiran  terhadap  Stunting  pada  Bayi : Sebuah  Studi  Prospektif. J  Kedokter Trisakti , 23 (3),  73–80.  Retrieved  from https://univmed.org/wp-content/uploads/
2011/02/Kusharisupeni.pdf.
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.  W.,  Klar,  J.,  & Lwanga,  S.  K.  (1990). Adequacy  of Sample  Size  in  Health  Studies .  New Jersey: Wiley.
Salimar,  S.,  Asri,  A.,  &  Kartono,  D.  (2017).
Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan  Status  Gizi  Usia  Sekolah  (6-12 tahun)  di  Indonesia . Repositori  Badan Litbang Kesehatan . Jakarta. Soedargo,  T.  (2010). Dampak  Stunted  Bagi Tumbuh Kembang Anak . Yogyakarta. Soekirman, S. (2000). Ilmu Gizi dan Aplikasinya .  Jakarta:  Direktorat  Jenderal Pendidikan Tinggi.
Supariasa,  I.  D.  N.,  Bakri,  B.,  &  Fajar,  I. (2002). Penilaian  Status  Gizi .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
UNICEF.  (2011). The  State  of  The  World’s Children . Geneva.