(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (1), 42-46
Profil Swamedikasi Pasien Gout Artritis Di Apotek Wilayah Kecamatan Lirung
Patricia S. Mona 1* , Christel Sambou 1 , Randy Tampa’i 1 , Yessie K. Lengkey 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi : patriciasulianti9@gmail.com Diterima tanggal : 06 Maret 2022  ; Disetujui tanggal : 28 April 2022

## ABSTRAK
Swamedikasi atau pengobatan diri sendiri adalah bagian dari upaya masyarakat menjaga kesehatannya sendiri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil  swamedikasi  pasien  Gout  Artritis  di  Apotek wilayah Kecamatan Lirung. Metode yang digunakan yaitu penelitian deskriptif dengan pengambilan data secara Prospektif pada pasien gout artritis di 2 Apotek wilayah kecamatan Lirung bulan Desember 2021 – Januari 2022. Data yang  diambil  yaitu berdasarkan  usia, jenis kelamin , tingkat pendidikan, jumlah kunjungan  melakukan  swamedikasi,  jenis  obat  yang  di  beli,  golongan  obat,  kekuatan  sediaan,  bentuk sediaan, dan dosis pemakaian. Jenis obat yang digunakan dalam pengobatan gout dari kekuatan sediaan, dosis pemakaian sudah sesuai dengan pedoman. Obat gout artritis dengan terapi tunggal terbanyak yaitu Voltadex Tablet sebanyak 4.17% dan untuk penggunaan obat dengan terapi kombinasi terbanyak yaitu Allopurinol, Piroxicam,Dexamethasone sebanyak 26.39% belum sesuai dengan pedoman Perhimpunan Rheumatoid  Indonesia  tahun  2018,  Informasi  Obat  Nasional  Indonesia  (IONI)  tahun  2014  dan  MIMS Petunjuk Konsultasi edisi 2021.
Kata Kunci : Swamedikasi, Apotek, Gout Artritis

## ABSTRACT
Self-medication  is  part  of  the  community's  efforts  to  maintain  their  own  health.  This  study  aims  to determine the profile of self-medication of Gout Arthritis patients at the Lirung District Pharmacy. The method  used  is  descriptive  research  with  prospective  data  collection  on  gout  arthritis  patients  at  2 pharmacies in the Lirung sub-district in December 2021 – January 2022. The data taken are based on age, gender, education level, number of visits for self-medication, types of drugs prescribed. purchase, drug class, dosage strength, dosage form, and  dosage. The type of drug used in the treatment of gout from  the  strength  of  the  preparation,  the  dose  of  use  is  in  accordance  with  the  guidelines.  The  gout arthritis drug  with  the  most  single therapy  was  Voltadex  Tablet  as  much  as  4.17%  and  for the  use  of drugs with the most combination therapy, Allopurinol, Piroxicam, Dexamethasone as much as 26.39% did not comply with the guidelines of the Indonesian Rheumatoid Association in 2018, the Indonesian National Drug Information (IONI) in 2014 and MIMS Consultation Manual 2021 edition . Keywords : Self-medication, Pharmacy, Gout Arthritis

## 1. PENDAHULUAN
Swamedikasi  atau  pengobatan  diri  sendiri adalah  bagian  dari  upaya  masyarakat  menjaga kesehatannya  sendiri.  Pada  pelaksanaannya, swamedikasi  dapat  menyebabkan  masalah terkait  pengobatan  pasien  karena  keterbatasan pengetahuan  obat  dan  penggunaannya[1]. Pelaksanaan swamedikasi didasari oleh pemikiran  bahwa  pengobatan  sendiri  cukup untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  yang dialami  tanpa  tenaga  Kesehatan.  Mahalnya biaya pengobatan ke dokter dan jauhnya akses ke  fasilitas  kesehatan,  serta  kurangnya  waktu
adalah  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku swamedikasi [2].
Gout  Artrirtis  merupakan  salah  satu penyakit  inflamasi  pada  sendi  yang  paling sering  ditemukan,  yang  ditandai  dengan penumpukan kristal monosodium urat didalam  maupun  disekitar  persendian,  ginjal dan  jaringan  ikat  lain.  Tanpa  penanganan yang  efektif  kondisi  ini  dapat  berkembang menjadi  gout  kronik.  Dapat  terbentuk  tofus dan bahkan  mengakibatkan gangguan fungsi ginjal serta penurunan kualitas hidup [3]. Di wilayah  Kecamatan  Lirung  sering  didapati

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (1), 42-46
masyarakat  membeli  obat  sendiri  dengan keluhan  nyeri  sendi  hingga  bengkak  pada persendian. Sebagian besar masyarakat memiliki  pekerjaan  sebagai  petani,  nelayan, buruh  kasar  dan  tukang,  serta  sebagian  pria dewasa sering menkonsumsi alkohol. Keadaan ini  memungkinkan  masyarakat  di  kecamatan Lirung  berpotensi  terserang  Gout  Artritis. Selain itu, faktor resiko lain seperti obesitas dan genetika atau riwayat penyakit dalam keluarga.

## 2. METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  berupa  laptop,  alat tulis  menulis,  kertas  HVS,  buku  dan  kamera. Bahan  yang  digunakan  yaitu  data  penjualan obat  pada  dua  Apotek  di  Kecamatan  Lirung, lembar pengambilan data pasien, serta literatur yang  digunakan  untuk  panduan  adalah  Buku pedoman  Diagnosis  dan  pengelolaan  gout Perhimpunan  Rheumatologi  Indonesia  2018 Informasi  Obat  Nasional  Indonesia  (IONI  ) 2014, dan MIMS Petunjuk Konsultasi edisi 21 Tahun 2021.

## Metode Penelitian Jenis penilitian
Penilitan ini merupakan penilitian
deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara Prospektif pada pasien gout artritis di 2 Apotek wilayah  kecamatan  Lirung  bulan  Desember 2021 – Januari  2022.

## Populasi dan Sampel
Populasi  semua  Pasien  penderita  gout artritis  yang  melakukan  swamedikasi  di  2 Apotek  di  wilayah  kecamatan Lirung  usia  15 tahun  sampai  60  tahun.  Pengambilan  data selama bulan Desember 2021 – Januari 2022. Sampel  adalah  Pasien  penderita  gout  artritis yang memenuhi kriteria inkluisi.
Kriteria  inkluisi  yaitu  :  1).  Pasien  gout  yang melakukan  swamedikasi  minimal  2  kali.  2) pasien gout artritis dengan usia 15 -60 tahun.  3) pasien yang tercatat pada buku penjualan obat gout di Apotek.
Kriteria  eksklusi  yaitu  :  1)  Pasien  gout  yang baru  pertama  kali  menebus  obat  di  apotek.  2) Pasien yang  membeli obat tanpa mendapatkan informasi penggunaan obat sebelumnya.

## Variabel Penelitian
Profil  swamedikasi  pasien  gout  artritis pada  Apotek  di  wilayah  kecamatan  Lirung
meliputi:  usia,  jenis  kelamin  ,  tingkat pendidikan,  jumlah  kunjungan  melakukan swamedikasi,  jenis  obat  yang  di  beli, golongan  obat,  kekuatan  sediaan,  bentuk sediaan, dan dosis pemakaian.

## Analisa Data
Data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan menggunakan  metode  analisis  deskriptif yaitu  dengan  cara  mendeskripsikan  hasil penelitian dan dibandingkan dengan literatur Buku  pedoman  Diagnosis  dan  Pengelolaan Gout dari Perhimpunan Rheumatologi Indonesia  2018,  Informasi  Obat  Nasional Indonesia  (IONI)  2014  dan  MIMS  Petunjuk Konsultasi edisi 21.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakterisitik Pasien
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Dari data tabel 1, diketahui bahwa kelompok usia  20  sampai  dengan  60  tahun  berjenis kelamin  laki  laki  sebanyak  48  orang (66,67%) lebih cenderung melakukan swamedikaasi obat gout artritis dari perempuan  yang  hanya  sebanyak  24  orang (33,33%).
Etiologi dari Gout artritis meliputi usia, jenis kelamin,  riwayat  medikasi,  konsumsi  purin dan  alkohol  serta  obesitas.  Pria  memiliki tingkat  serum  asam  urat  lebih  tinggi  dari wanita  yang  memungkinkan  mereka  lebih berpotensi terserang gout artritis. Kadar asam urat  dapat  bervariasi  berdasarkan  jenis kelamin.  Nilai  normalnya  adalah  1,5  hingga 6,0  mg/dl.  Menurut  Sullivan,  D.  (2020) hiperuresemia  didefinisikan  juga  sebagai kadar  asam  urat  lebih  tinggi  dari  6,0  mg/dl pada wanita dan lebih dari 7,0 pada pria . Dari hasil pengamatan, pria dengan golongan usia 20  s/d  60  tahun  di  daerah  Lirung  sudah mengkonsumsi  alcohol  [4].  Selain  itu, didapati  juga  masyarakat  yang  sering mengkonsumsi  makanan  tinggi  purin  seperti sayur  daun  melinjo,  kangkung  dan  kerang.

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (1), 42-46
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 menyebutkan  prevalesi  penyakit  sendi  di Kabupaten Talaud sesuai diagnosa dokter pada usia  diatas  15  tahun  adalah  7,90  %  atau menduduki urutan ke 8 dari 15 kabupaten kota yg  terdata  .  Laki  laki  dengan  penyakit  sendi 8.41% dan perempuan 8,29 % [5].

## Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Dari data pada Tabel 2, diperoleh  data jumlah pasien  berdasarkan  tingkat  pendidikan  pasien gout artritis yang melakukan swamediaksi obat gout artritis terbanyak ada pada tingkatan SMA sebanyak 35 orang (48,61%) kemudian diikuti pendidikan     SMP     16     orang     (22,22%). pendidikan S1 12 orang (16,67%), pendidikan SD  6  orang  (8,33  %)  dan  terakhir  pendidikan D3 3 orang (4,17%).

## Berdasarkan Jumlah Kunjungan
Tabel  3  menjelaskan  tentang  jumlah  pasien yang melakukan swamedikasi dengan dua kali kunjungan  pada  apotek  adalah  sebanyak  72 orang.  Pasien  yang  melakukan  swamedikasi adalah  pasien  yang  mendapatkan  informasi obat.dari  keluarga  yang  pernah  menggunakan obat  yang  sama.  Selain  itu,  beberapa  pasien yang  melakukan  swamedikasi  atas  dasar pengulangan resep dari pemeriksaan ke dokter sebelumnya atau tenaga Kesehatan di desa dan fasilitas Kesehatan lain.

## Profil  Penggunaan  Obat  yang  digunakan dalam Pengobatan Gout
Tabel  4  menjelaskan  profil  penggunaan  obat yang digunakan dalam pengobatan gout artritis. Obat  Golongan  AINS  yang  digunakan  adalah Voltadex 50mg mengandung natrium
diklofenak 50mg dengan dosis pemakaian 2x1. Piroxicam 20mg dengan dosis pemakaian 2x1. Recolfar  mengandung  Kolkisin  0,5mg  dengan dosis  pemakaian  1x1.  Lafen  50mg
mengandung  Natrium  diklofenak  50mg dengan  dosis  pemakaian  2  x  1.  Recolfar mengandung  Kolkisin  0,5mg  dengan  dosis pemakaian 1x1. Grafamic 500mg menagandung  asam  mefenamat  500mg dengan  dosis  pemakaian  3x1.  Ibuprofen 400mg  dengan  dosis pemakaian 3x1 . Asam mefenamat  500mg  dengan  dosis  pemakaian 3x1.
Untuk golongan kortikosteroid metylprednisolon  4mg  2x1.  Deksametason 0,5mg dengan dosis pemakaian 2x1. Carbidu yang  mengandung  deksametason  0,5mg dengan dosis pemakaian 2x1. Untuk golongan penghambat xantin oksidase alupurinol  100mg  dengan  dosis  pemakaian 1x1  dan  alofar  100mg  dengan  dosis pemakaian 1x1. Menurut pedoman diagnosis dan  pengelolaan  gout  2018,  rekomendasi obat untuk serangan gout yang onsetnya lebih dari  12  jam  adalah  kolkisin  dengan  dosis pemakaian awal 1mg di ikuti 1 jam kemudian 0,5mg  [3].Terapi  pilihan  lain  adalah  Anti Inflamasi Non Steroid dan kortikosteroid oral dan apabila dibutuhkan respirasi sendi diikuti injeksi  kortikosteroid.  Sementara  dalam Informasi  Obat  Nasional  Indonesia  (IONI) 2014,  menjelaskan  Anti  Inflamasi  Non Steroid diberikan untuk mengatasi rasa nyeri dan kekakukan yang timbul akibat gout yang meradang.  Pemberian  kortikosteroid  juga dicadangkan diberikan pada keadaan dimana pemberian antiinflamsi lain tidak memberikan  hasil  [6].  Jika  dilihat  dari kesesuaian  dosis  dalam  hal  ini  pasien  gout yang  melakukan  swamedikasi  di  dua  apotek sudah  sesuai  dengan  pedoman  penggunaan obat  gout  yang  di  rekomendasikan  oleh pedoman  diagnosis  dan  pengolaan  gout (2018) serta IONI (2014). Pasien yang datang melakukan  swamedikasi  adalah  pasien  yang mendapatkan informasi obat dari

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (1), 42-46
pengulangan resep dari pemeriksaan
sebelumnya  di  puskesmas  atau  petugas kesehatan di rumah.
Hasil  penelitian  tabel  5  menjelaskan obat  tunggal  yang  paling  banyak  digunakan pasien  swamedikasi  gout  untuk  mengatasi nyeri adalah pertama voltadex kedua piroxicam 20mg  .  untuk  penghambat  xantin  oxidase, alofar 1 pasien dan alupurinol 1 pasien. Untuk obat  gout  artriis  kombinasi,  paling  sering digunakan adalah piroxicam
20mg, deksametason  0,5mg  dan  alupurinol  100mg sebanyak  19  pasien  (26,39%  ).  Piroxicam 20mg, carbidu 0,5mg dan alupurinol sebanyak 13 pasien (18,06%) .
Tabel ini menunjukkan bahwa penggunaan Piroxicam,
deksametason, alupurinol kombinasi paling banyak di gunakan masyarakat dalam swamedikasi gout artritis di kecamatan  Lirung.  Pedoman  Diagnosa  dan Terapi  Gout  (2018)  menjelaskan  bahwa penggunaan penghambat xantin oxidase contohnya  alupurinol  tidak  disarankan  pada saat  mengalami  gout  akut,  hanya  dapat digunakan  apabila  pasien  benar  benar  sedang melakukan  terapi  rutin  penurunan  asam  urat [3].  Menurut  MIMS  petunjuk  konsultasi (2021),  alupurinol  dan  febuxostat  adalah penghambat  xantin  oksidase  yang  bertindak menghambat produksi asam urat dari hipoxantin dan xantin. Alupurinol direkomendasikan  sebagai  terapi  lini  pertama pengobatan gout. Sedangkan febuxostat  dapat
menggantikan  alupurinol  dengan  kegagalan pengobatan atau intoleransi terhadap alupurinol.  Oleh  karena  itu  sebaiknya  di gunakan kolkisin atau AINS untuk mengatasi  nyeri  dan  sebagai  profilaksis  [7].
Dalam  tabel  5  ini  dapat  dilihat  bahwa perilaku  swamedikasi  obat  gout  kombinasi pada  dua  apotek  wilayah  kecamatan  Lirung belum tepat karena pasien sering menggunakan  alupurinol  secara  bersamaan dengan  piroxicam  golongan  AINS,  dan kortikosteroid contoh deksametason. Padahal sebenarnya alupurinol tidak diperlukan  pada  awal  gejala  nyeri  timbul tetapi diberikan setelah gejala nyeri menghilang [3][6][7].

## 4. KESIMPULAN
Jumlah  kunjungan  pasien  di  apotek  yang melakukan  swamedikasi  terbanyak  yaitu  2 kali  kunjungan,  yang  mendapat  referensi penggunaan  obat  gout  artritis  dari  resep sebelumnya,  dari  keluarga  yang  pernah menggunakan  obat  yang  sama,  dari  petugas kesehatan  di  desa.  Obat  yang  digunakan dalam  pengobatan  gout  dari  kekuatan sediaan,  dosis  pemakaian  sudah  sesuai dengan  pedoman.  Obat  gout  artritis  dengan terapi  tunggal  terbanyak  yaitu  Voltadex Tablet sebanyak 4.17% dan untuk penggunaan  obat  dengan  terapi  kombinasi terbanyak  yaitu  Allopurinol,  Piroxicam, Dexamethasone  sebanyak  26.39%  belum sesuai dengan pedoman Perhimpunan Rheumatoid  Indonesia  tahun  2018,  IONI tahun  2014  dan  MIMS  Petunjuk  Konsultasi edisi 21. Data tersebut di dukung dengan data demografi pasien yang melakukan swamedikasi  berada  pada  range  usia  20-60 tahun, dimana terbanyak pada pasien dengan jenis  kelamin  pria  sebesar  66,67%  serta tingkat  pendidikan  SMA  adalah  yang terbanyak  melakukan  swamedikasi  dengan persentase sebesar 48,61%.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1. Harahap,  N.A,  Khairunnisa, Tanuwijaya, J. 2017. Tingkat Pengetahuan Pasien  dan Rasionalitas Swamedikasi di Tiga Apotek Kota  Penyambungan.  Jurnal  Sains  dan Klinis IAI : Sumatera Barat. Vol 3 nomor 2 hal 186-192

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (1), 42-46
2. Fleckenstein,  A.E,  Hanson,  G.R,  & Venturelli,  P.J.  2011.  Drug  and  Society (11th  ed).  Jones  &  Bartlett  Publishers  :
USA.
3. Anonim.  2018.  Pedoman  Diagnosis  dan
Pengelolaan Gout. Perhimpunan Reumatologi Indonesia. Jakarta. 4. Sullivan,  D.  2020.  Healthline  Uric  Acid Test Agustus 2020. https://www.healthline.com/health/uric-
acid-blood : diakses pada 25 Februari 2022
5. Anonim.  2018.  Laporan  Riset  Kesehatan Dasar  Propinsi  Sulawesi  Utara  2018. halaman 141 : Manado.
6. Anonim. 2014. Informatorium Obat Nasional  Indonesia  (  IONI  ).  Badan Pengawasan Obat dan Makanan RI. Jakarta
7. Anonim. 2021. MIMS Petunjuk Konsultasi edisi 21.  MIMS Pte. Ltd: Jakarta selatan