## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU PREMENOPAUSE TENTANG OSTEOPOROSIS DENGAN SIKAP IBU DALAM MENCEGAH TERJADINYA OSTEOPOROSIS
(Di RW-06 Kelurahan Bawang, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri)
Aprilia Nurtika Sari, S. ST.M.Keb 1 , Evi Noviyasari 2
Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa timur

## ABSTRAK
Masa  premenopause  adalah  masa  dimana  terjadi  kekacauan  pola  menstruasi, perubahan psikologis/kejiwaan, dan perubahan fisik yang disebabkan oleh berkurangnya hormon  estrogen.  Masa  premenopause  terjadi  pada  usia  48-55  tahun.  Pada  masa  ini wanita  rentan  terhadap  terjadinya  osteoporosis,  terutama  terjadi  pada  tulang  punggung, daerah dada dan pinggang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan  ibu  premenopause  tentang  osteoporosis  dengan  sikap  ibu  dalam  mencegah terjadinya osteoporosis.
Rancangan  penelitian  ini  adalah  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  01-13  Juli  2013.  Populasinya  adalah  ibu premenopause  yang  berjumlah  39  orang.  Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan teknik  sampling  jenuh  pada  39  ibu  premenopause  di  RW-06  Kelurahan  Bawang Kecamatan  Pesantren  Kota  Kediri.  Variabel  independen  adalah  pengetahuan  ibu premenopause tentang osteoporosis. Variabel dependen adalah sikap ibu dalam mencegah terjadinya  osteoporosis.  Data  diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  diuji menggunakan Chi Kuadrat .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  39  responden  untuk  pengetahuan didapatkan 9 responden (23%) memiliki pengetahuan baik, 26 responden (67%) memiliki pengetahuan  cukup  dan  4  responden  (10%)  memiliki  pengetahuan  kurang.  Sedangkan untuk  sikap , 22  responden  (57%)  bersikap  positif  dan  17  responden  (43%)  bersikap negatif. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh hasil χ² hitung ≥ χ² tabel (10,9 ≥ 5,991).
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  H 1 diterima,  artinya  ada  hubungan antara  pengetahuan  ibu  premenopause  tentang  osteoporosis  dengan  sikap  ibu  dalam mencegah  terjadinya  osteoporosis.  Peningkatan  pengetahuan  ibu  premenopause  tentang osteoporosis  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  penyuluhan  tentang  osteoporosis, sehingga ibu-ibu premenopause memperoleh informasi yang benar.
Kata Kunci:Hubungan, Pengetahuan, Sikap, Ibu Premenopause, Osteoporosis

## PENDAHULUAN
Setiap  wanita  pasti  akan  mengalami menopause,  yaitu  masa  dimana  jumlah esterogen  yang  dihasilkan  ovarium  sedikit dan  wanita  tidak  dapat  hamil  lagi.  Masa menopause  wanita  secara  umum  terbagi dalam  tiga  bagian,  yaitu  premenopause yang  dimulai  pada  usia  48  tahun, perimenopause  yang  dimulai  pada  usia  50 tahun,  dan  postmenopause  yang  dimulai pada  usia  52  tahun  (Ana,  2007:  360). Menurut  Varney  (2006:  302)  menjelaskan bahwa  rentang  usia  menopause  pada sebagian besar wanita adalah pada usia 48 dan 55 tahun.
Menurut Waisya, berkurangnya esterogen  akibat  menopause  memiliki hubungan  erat  dengan  pengembangan osteoporosis.  Sebab,  hormon  esterogen yang dihasilkan oleh indung telur merupakan pelindung sekaligus pengontrol regenerasi  sel  tulang  bagi  wanita  (Pipiet, 2011). Osteoporosis adalah kondisi progresif  di  mana  tulang  menjadi  lemah dan  secara  struktural  lebih  mungkin  untuk fraktur atau patah (Yusri, 2011).
Setiap  orang  memiliki  risiko  tinggi terkena  osteoporosis.  Namun,  kesadaran dan  pengetahuan  masyarakat  terhadap bahaya  osteoporosis  atau  pengeroposan tulang dianggap masih rendah (eksposnews.com, 2010).     Pengeroposan tulang  mencapai  angka  sekitar  3%  selama 5 tahun pertama setelah awitan menopause dan 1% setelahnya. Osteoporosis ditetapkan  sebagai  diagnosis  jika  densitas mineral  tulang  berkurang  hingga  <  2,5 standar deviasi  dibawah  nilai  puncak  pada dewasa muda (Sinclair,  2009: 715).
Mengutip  data  WHO  menunjukkan bahwa   di  seluruh  dunia  ada  sekitar  200 juta  orang  yang  menderita  osteoporosis. Pada tahun 2050, diperkirakan angka patah tulang pinggul akan meningkat 2 kali lipat pada  wanita  dan  3  kali  lipat  pada  pria. Selain itu data yang dikeluarkan
International  Osteoporosis  Foundation
(IOF),  diprediksikan  pada  tahun  2050 sebanyak  50%  kasus  patah  tulang  panggul akan terjadi di Asia (Depkes RI, 2003).
Sedangkan  data  Sistem  Informasi Rumah  Sakit  (SIRS,  2010),  menunjukkan angka insiden patah tulang paha atas akibat osteoporosis  adalah  sekitar  200  dari 100.000  kasus  pada  usia  40  tahun.  Data Perosi (2006) menyatakan bahwa prevalensi osteoporosis pada wanita
Indonesia,  terjadi  peningkatan  dari  23% pada  usia  50  hingga  80  tahun,  menjadi 53% pada usia 70 hingga 80 tahun (Depkes RI, 2012).
Menurut  hasil  analisa  data  yang dilakukan  oleh  Puslitbang  Gizi  Depkes pada  14  propinsi  menunjukkan  bahwa masalah  osteoporosis  di  Indonesia  telah mencapai pada tingkat yang perlu diwaspadai  yaitu  19,7%.  Itulah  sebabnya kecenderungan osteoporosis di Indonesia 6 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan Belanda.  Lima  propinsi  dengan  resiko osteoporosis  lebih  tinggi  adalah  Sumatera Selatan  (27,7%),  Jawa  Tengah  (24,02%), DI  Yogyakarta  (23,5%),  Sumatera  Utara  ( 22,82%),  Jawa  Timur  (21,42%)  dan Kalimantan Timur (10,5%).
Osteoporosis disebabkan oleh berbagai faktor antara lain faktor kebiasaan hidup dan berolah raga serta perilaku/gaya hidup  kurang  gerak  dari  setiap  individu termasuk  nutrisi  yang  rendah  serat  dan tinggi  lemak  serta  pengetahuan  yang kurang seperti merokok dan mengkonsumsi  alkohol.  Merokok  dan minum  alkohol  dapat  meningkatkan  risiko osteoporosis  dua  kali  lipat  (Depkes  RI, 2003).
Osteoporosis  terutama  terjadi  pada tulang punggung, daerah dada dan pinggang yang antara lain dapat menyebabkan  kifose  dan  berkurangnya tinggi badan. Osteoporosis juga menyebabkan  mudahnya  terjadi  fraktur terutama  di  pergelangan  tangan,  vertebra, dan leher femur. Gejala nyeri yang keras di daerah  tulang  punggung  dan  persendian yang  datang  hilang.  Kalau  ada  gejala rematik  yang  keras  pada  wanita  dalam pasca  menopause,  selalu  harus  dipikirkan
kemungkinan  osteoporosis  (Wiknjosastro, 2009: 242).
Sebenarnya, osteoporosis dapat dicegah  dan  dideteksi  secara  dini.  Upaya pencegahan  osteoporosis  dapat  dilakukan dengan mengkonsumsi nutrisi  yang cukup dan  menu  seimbang  terutama  yang mengandung  Kalsium  dan  Vitamin  D, tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol,  cukup  terpapar  sinar  matahari pagi,  dan  melakukan  aktifitas  fisik  secara adekuat   selama  30  menit,   minimal  3  kali per minggu (Depkes RI, 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 15 Mei 2013      di RW-06  Kelurahan  Bawang,  Kecamatan Pesantren,  Kota  Kediri  menunjukkan bahwa  dari  hasil  wawancara  pada  10  ibu premenopause, didapatkan 4 ibu premenopause  tahu  tentang  osteoporosis dan  bersikap  positif  yaitu  melakukan upaya untuk mencegah terjadinya osteoporosis  dengan  minum  susu,  jalan- jalan  di  pagi  hari,  dan  ikut  senam  lansia.
Sedangkan 6 ibu premenopause mengatakan belum tahu tentang osteoporosis  dan  bersikap  negatif  yaitu tidak  melakukan  upaya  untuk  mencegah terjadinya osteoporosis. Kurangnya kesadaran dan pengetahuan  ibu  premenopause  tentang osteoporosis  akan  berpengaruh  terhadap sikap  ibu  dalam  mencegah  terjadinya osteoporosis.  Hal  ini  dapat  diatasi  dengan meningkatkan
pengetahuan
ibu
premenopause tentang osteoporosis sehingga  ada  upaya  dalam  mencegah terjadinya  osteoporosis.  Untuk  melakukan tindakan  pencegahan,  ibu  premenopause harus  mengetahui  segala  hal  tentang osteoporosis, karena pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  suatu  tindakan.  Ibu premenopause  yang  mengetahui  tentang osteoporosis  tentu  akan  lebih  berupaya untuk  melakukan  tindakan  pencegahan osteoporosis.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain  korelasional dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  ibu  premenopause  di RW-06  Kelurahan  Bawang,  Kecamatan Pesantren, Kota Kediri sejumlah 39 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan sampling  jenuh,  sehingga  didapatkan sampel  sejumlah  39  orang.  Terdapat  dua variabel dalam penelitian ini, yaitu variabel independen dan dependen. Variabel independen adalah pengetahuan ibu premenopause tentang osteoporosis. Variabel dependen adalah sikap ibu dalam mencegah terjadinya osteoporosis. Pengumpulan data menggunakan kuesioner  dengan tipe pertanyaan tertutup. Pengolahan  data  menggunakan editing, coding,  scoring,  tabulating. Analisa  data menggunakan Chi square.

## HASIL
a. Pengetahuan  Ibu  Premenopause  Tentang  Osteoporosis  di  RW-06  Kelurahan
Bawang, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri No Pengetahuan Jumlah Prosentase (%) 1. 2. 3. Baik Cukup Kurang 9 26 4 23 67 10 Jumlah 39 100
b. Sikap Ibu Dalam Mencegah Terjadinya Osteoporosis di RW-06 Kelurahan Bawang, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri
No Sikap Jumlah Prosentase (%) 1. 2. Positif Negatif 22 17 57 43 Jumlah 39 100
c. Hubungan Pengetahuan Ibu Premenopause Tentang Osteoporosis Dengan Sikap Ibu Dalam Mencegah Terjadinya Osteoporosis di RW-06 Kelurahan Bawang, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri Sikap Pengetahuan Positif Negatif Jumlah n % n % n % Baik 9 23 0 0 9 23 Cukup 10 26 16 41 26 67 Kurang 3 8 1 2 4 10 Jumlah 22 57 17 43 39 100 Uji Chi Kuadrat X 2 hitung=10,9 dengan (α) 0,05 maka X 2 tabel=5,991
Dari tabel 3  di atas menunjukkan bahwa  dari  39  responden  yang  diteliti, didapatkan  sebagian  besar  responden yaitu  16  responden  (41  %)  memiliki pengetahuan cukup dan bersikap negatif dalam mencegah terjadinya osteoporosis. Dari  analisis  data  dengan  Chi Kuadrat didapatkan hasil χ² hitung=10,9 dengan  taraf  signifikansi  (α)  0,05  maka
harga  χ²  tabel  adalah  5,991.  Sehingga diperoleh  harga  χ²  hitung  ≥  χ²  tabel. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa Ho ditolak dan H 1 diterima yang artinya  signifikan,  yaitu  ada  hubungan antara  pengetahuan  ibu  premenopause tentang  osteoporosis  dengan  sikap  ibu dalam mencegah terjadinya osteoporosis. DISKUSI
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  dari  39  responden  yang  diteliti  didapatkan  bahwa  26 responden (67%) memiliki pengetahuan cukup, 9 responden (23%) memiliki pengetahuan baik, dan 4 responden (10%) memiliki pengetahuan kurang.
Menurut  Notoadmodjo  (2007:  143)  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  adalah  merupakan  hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek.     Dari penjelasan di atas  dapat  diketahui  bahwa  seseorang  memperoleh  pengetahuan  dari  hasil  penginderaan, akan  tetapi setiap  orang  memiliki  daya  tangkap  dan  daya  ingat  yang  berbeda-beda.  Pengetahuan  yang  cukup dipengaruhi beberapa faktor yaitu faktor internal yang meliputi umur dan minat serta faktor eksternal yang meliputi pendidikan, pekerjaan, lingkungan, sosial budaya, dan pengalaman.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapat  pada  tabel  2  dari  39  responden  didapatkan  22 responden  (57%)  memiliki  sikap  positif  dalam  mencegah  terjadinya  osteoporosis  dan  17  responden (43%) memiliki sikap negatif dalam mencegah terjadinya osteoporosis.
Menurut  Sunaryo  (2004;  197),  sikap  adalah  kecenderungan  bertindak  dari  individu,  berupa respons tertutup terhadap stimulus ataupun objek tertentu. Kesiapan merespons yang sifatnya positif atau  negatif  terhadap  suatu  objek  atau  situasi  secara  konsisten.  Kepercayaan  responden  mengenai tindakan  dalam  mencegah  terjadinya  osteoporosis  ini  sangat  mempengaruhi  terbentuknya  sikap. Responden  yang  percaya  bahwa  dengan  mengkonsumsi  sayuran  hijau,  minum-minuman  berkalsium seperti  susu,  terpapar  sinar  matahari,  menghindari  merokok  dan  minuman  beralkohol  akan membentuk sikap positif dalam mencegah terjadinya osteoporosis. Hal ini disebabkan karena adanya keyakinan  yang  kuat  dalam  diri  responden  bahwa  dengan  melakukan  tindakan  tersebut  akan  dapat mencegah terjadinya osteoporosis. Selain itu, dasar pengetahuan juga berperan penting.
Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  39  responden  yang  diteliti,  didapatkan  sebagian  besar responden  yaitu  16  responden  (41  %)  memiliki  pengetahuan  cukup  dan  bersikap  negatif  dalam mencegah  terjadinya  osteoporosis.  Sebagian  kecil  responden  yaitu  1  responden  (2%)  memiliki pengetahuan kurang dan bersikap negatif dalam mencegah terjadinya osteoporosis.
Sehingga berdasarkan hasil analisa  data dengan Chi Kuadrat didapatkan hasil χ² hitung=10,9, kemudian dimasukkan ke dalam χ² tabel dengan taraf signifikansi (α) 0,05 maka harga χ² tabel adalah 5,991. Maka akan diperoleh harga χ² hitung ≥ χ² tabel. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak  artinya  signifikan,  yaitu  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  premenopause  tentang osteoporosis dengan sikap ibu dalam mencegah terjadinya osteoporosis di RW-06 Kelurahan Bawang, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri.
Pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  objek  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  positif  dan aspek negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positif terhadap objek tertentu. Dan sebaliknya,  semakin  sedikit  aspek  positif  dan  objek  yang  diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap makin negatif terhadap objek tertentu (Wawan dan Dewi, 2010: 12).
Pada responden yang memiliki pengetahuan baik maka akan menimbulkan sikap positif dalam dirinya sebab responden telah mengetahui objek yang dibahas. Responden akan semakin bersemangat dalam  mencegah  terjadinya  osteoporosis  sebab  responden  mengetahui  akibat  fatal  yang  dapat disebabkan  oleh  osteoporosis.  Tetapi  tidak  menutup  kemungkinan  responden  juga  dapat  bersikap negatif walaupun objek telah diketahui sebelumnya karena tidak ada keinginan dalam diri responden untuk mencegah terjadinya osteoporosis dan ada anggapan bahwa penyakit ini bukan penyakit yang serius serta mulai dapat dicegah bila sudah memasuki usia lanjut.
Pada  responden  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  dapat  bersikap  positif  maupun  negatif. Dengan  pengetahuan  yang  cukup  maka  minimal  responden  sudah  mengetahui  tentang  osteoporosis, tinggal adanya keinginan dari dalam diri responden sendiri untuk melakukan upaya untuk mencegah terjadinya osteoporosis. Hal ini berkaitan dengan kepercayaan dalam diri responden akan pentingnya menjaga  kesehatan  tulang  agar  terhindar  dari  penyakit  osteoporosis.  Namun,  dengan  pengetahuan yang  cukup  banyak  responden  yang  menganggap  bahwa  penyakit  ini  tidak  perlu  dicegah  sejak  dini karena penyakit ini hanya dapat menyerang orang yang lanjut usia saja.
Sedangkan  pada  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  juga  dapat  bersikap  positif ataupun  negatif.  Pengetahuan  yang  kurang  menyebabkan  responden  sulit  untuk  memahami  tentang objek yang dibahas. Dalam hal ini responden yang memiliki  pengetahuan yang kurang dan bersikap positif  mungkin  hanya  berpegang  pada  kepercayaan  saja  misalkan  dengan  mengkonsumsi  susu, olahraga,  makan-makanan  bergizi  akan  membuat  tulang  menjadi  sehat  sehingga  tidak  sepenuhnya
pengetahuan  yang  kurang  akan  menimbulkan  sikap  yang  selalu  negatif.  Kemudian,  pada  responden yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  dan  bersikap  negatif  mungkin  memang  tidak  mengetahui objek  yang  dibahas  dan  tidak  ada  keinginan  dalam  diri  responden  untuk  mencegah  terjadinya osteoporosis.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisa  data  yang  dilakukan  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  ada hubungan  pengetahuan  ibu  premenopause  tentang  osteoporosis  dengan  sikap  ibu  dalam  mencegah terjadinya osteoporosis.

## DAFTAR PUSTAKA
na,  Fitria.  2007. Panduan Lengkap  Kesehatan
Wanita. Yogyakarta: Gala Ilmu Semesta Notoatmodjo, Soekidjo. 2007 . Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta.
Sinclair, Constance. 2009. Buku Saku Kebidanan. Jakarta: EGC
Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta: EGC
Varney,  Hellen.  2006. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC
Wawan dan Dewi. 2010. Teori dan
Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  dan Perilaku  Manusia  Dilengkapi  contoh kuesioner. Yogyakarta: Nuha Medika
Wiknjosastro,  Hanifa.  2009. Ilmu  Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Depkes  RI.  2003. Satu  Dari  Tiga  Wanita Cenderung Terkena Osteoporosis. http://depkes.go.id /index.php/berita/press-release/542-
23-sep-2003-satu-dari-tiga-wanita- cenderung-terkena-osteoporosis.html.
Diakses  tanggal  13  Mei  2013,  pukul 20.30 WIB
Depkes  RI.  2012. Perilaku  Cerdik  Mencegah Osteoporosis. http://depkes.go.id/index.php/berita/pr ess-release/2093-perilaku-cerdik- mencegah-osteoporosis.html.  Diakses tanggal  13  Mei  2013,  pukul  20.00 WIB
Eksposnews.com. (2010). Pengetahuan Masyarakat Terhadap Keropos Tulang Rendah. http://eksposnews.com/view/18/17303
/Pengetahuan-Masyarakat-Terhadap-
Keropos-Tulang-Rendah.html#.UMJ6l XpT  y08.  Diakses  tanggal  13  Mei 2013 pukul 19.40 WIB Pipiet, Tri Noorastuti. 2011. Wanita Menopause Rentan Osteoporosis. http://life.viva.co.id/news/read/263023 -wanita-menopause-rentan- osteoporosis.  Diakses  tanggal  12  Mei 2013, pukul 18.45 WIB Yusri. 2011. Gejala Osteoporosis . http://www.kesehatan123.com/2313/g ejala-osteoporosis/#.  Diakses  tanggal
15 Mei 2013, pukul 20.15 WIB