## ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGIS 2 JAM POST PARTUM DI BPM NY. YUNI WIDARYANTI, Amd. Keb. DESA SUMBER MULYO KECAMATAN JOGOROTO KABUPATEN JOMBANG
( Midwifery Care Postpartum Mother Postpartum Physiological 2 Hours In Bpm Ny. Yuni Widaryanti, Amd. Keb. Village Sub Source Mulyo Jogoroto District Jombang)
Farra Dibba Mutiarasari 1 , Monika Sawitri 2
1 Program Studi D3 Kebidanan Stikes Pemkab Jombang
2 Program Studi D3 Keperawatan Stikes Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan : Masa nifas merupakan masa kritis baik bagi ibu maupun bayinya. Masa nifas dimulai sejak 2 jam pertama setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu/42 hari setelah itu.  Dua jam pertama setelah persalinan merupakan saat yang paling krisis bagi ibu dan bayinya.  Berbagai komplikasi dapat dialami oleh ibu  pada  masa  ini,  dan  bila  tidak  tertangani  dengan  baik  akan  memberikan  kontribusi  yang  cukup  besar terhadap  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Asuhan  kebidanan  ini  bertujuan  agar  ibu  dapat  melewati masa  kritisnya  yaitu  masa  2  jam  pertama  pasca  persalinan. Metode  : Desain  penelitian  yang  digunakan adalah studi kasus dengan menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan dengan langkah-langkah pengkajian  data,  penegakan  diagnosa  masalah  dan  kebutuhan,  masalah  potensial,  kebutuhan  segera, intervensi,  implementasi,  evaluasi,  serta  catatan  perkembangan. Hasil  : Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kedua  responden  dengan  diagnosa  P 10001 2  Jam  Post  Partum  di  BPM  Yuni  Widaryanti,  Amd.  Keb. mengalami  keberhasilan  dalam  asuhan  kebidanan  yang  dilakukan,  yaitu  pada  kasus  1  ibu  dengan  ruptur perineum derajat II sudah dilakukan hecting perineum dan pada kasus 2 ibu dengan ASI belum keluar, sudah dilakukan perawatan payudara dan ASI sudah keluar pada hari ke-3. Pembahasan : Terdapat perbedaan dari kedua  responden  yaitu  pada  kasus  1,  ibu  sudah  bisa  mobilisasi  dini  tetapi  belum  bisa  dan  berani  untuk berjalan  ke  kamar  mandi  karena  terdapat  luka  jahitan  perineum,  sedangkan  pada  kasus  2  sudah  bisa mobilisasi dini serta sudah bisa dan berani berjalan ke kamar mandi. Oleh karena itu diharapkan kepada ibu nifas  dengan  luka  jahitan  perineum  untuk  belajar  mobilisasi  dan  melatih  ototnya  dengan  segera  agar  rasa nyeri  dapat  cepat  berkurang.  Dan  bagi  bidan  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengawasan  serta ketrampilannya dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas khususnya pada 2 jam post partum.

## Kata Kunci : Nifas, Asuhan Kebidanan

## ABSTRACT
Introduction: The postpartum period is a critical time for both mother and baby. Puerperal period starting 2 hours  after  the  birth  of  the  placenta  to  6  weeks  /  42 days  thereafter.  Two  hours  after  childbirth  is  the  best time of crisis for mother and baby. Various complications can be experienced by the mother during this time, and  if  not  handled  properly  will  contribute  greatly  to  the  high  maternal  mortality  rate  (MMR).  Midwifery care  is  intended  that  the  mother  can  pass  the  critical  period  is  the  first  period  of  2  hours  postpartum. Methods: The  study  design  used  is  a  case  study  using  the  management  approach  of  midwifery  care  with measures  of  data  assessment,  diagnosis  enforcement  problems  and  needs,  potential  problems,  needs immediate,  intervention,  implementation,  evaluation,  and  progress  notes. Results: The  results  showed  that both  respondents  with  a  diagnosis  P10001  2  hours  post  partum  in  BPM  Yuni  Widaryanti,  Amd.  Keb. experienced success in midwifery care is done, namely in the case of one mother with second degree perineal rupture already done hecting perineum and in the case of two mothers with breast milk has not come out, has made breast care and breast feeding are already out on the 3rd day. Discussion: There is a difference of two respondents,  in  case  1,  the  mother  has  been  able  to  mobilize  early  but  can  not  and  dare  to  walk  to  the bathroom  because  there  are  stitches  perineum,  while  in  the  case  2  can  already  early  mobilization  and  are able  and  dare  to  walk  to  the  bathroom  ,  Therefore  expected  to  puerperal  women  with  perineal  stitches  to learn  mobilization  and  train  muscles  with  immediately  so  that  the  pain  can  be  quickly  reduced.  And  the midwife is expected to improve the supervision and implementation skills in midwifery care in the postpartum mother especially at 2 hours post-partum . Keywords: postpartum, Midwifery Care

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  kritis  baik bagi  ibu  maupun  bayinya  maka  sangat diperlukan  asuhan  kebidanan  pada  masa  nifas. Masa  nifas  dimulai  sejak  2 jam  pertama  setelah lahirnya  plasenta  sampai  dengan  6  minggu/42 hari  setelah  itu.  Berakhirnya  proses  persalinan bukan  berarti  ibu  terbebas  dari  bahaya  atau komplikasi.  Ada  ibu  yang  dapat  melalui  masa nifas  dengan  aman,  nyaman,  dan  sejahtera. Namun,  ada  juga  ibu  yang  tidak  dapat melaluinya  dengan  baik.  Berbagai  komplikasi dapat dialami oleh ibu pada masa nifas dan bila tidak  tertangani  dengan  baik  akan  memberikan kontribusi  yang  cukup  besar  terhadap  tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) (Maritalia, 2012).
Di  Indonesia,  sekitar  50%  kematian  Ibu terjadi  dalam  24  jam  pertama  postpartum, terutama  pada  masa  2  jam postpartum (2  jam pasca  persalinan).  Sangat penting  untuk  menilai keadaan  ibu  beberapa  kali  selama  dua  jam pertama  setelah  persalinan.  Dua  jam  pertama setelah  persalinan  merupakan  waktu  yang  kritis bagi  ibu  dan  bayi.  Keduanya  baru  saja mengalami  perubahan  fisik  yang  luar  biasa. Masa  2  jam  pasca  persalinan  merupakan pemantauan  perubahan-perubahan  yang  terjadi pada masa nifas untuk mengantisipasi komplikasi  pada  masa  nifas  (Nanny  dan Sunarsih, 2014).
Pada tahun 2012, di Provinsi Jawa Timur, hanya  7  (tujuh)  kabupaten/kota  yang  memiliki nilai  cakupan  di  atas  target  provinsi,  yakni sebesar  95%.  Hal  ini  juga  disebabkan  adanya perubahan  sasaran  ibu  nifas  yang  dikeluarkan oleh  BPS  Provinsi  Jawa  Timur  di  awal  bulan Maret  2012,  meski  secara  absolut/jumlah cakupan  meningkat.  Angka  cakupan  pelayanan nifas untuk Provinsi Jawa Timur adalah 87,49% (Dinkes Jatim, 2013).
Dari hasil rekap LB3 KIA  di seksi Kesga Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang  hasil cakupan  pelayanan  ibu  nifas  tahun  2013  adalah 88,31%  menurun  dari  tahun  sebelumnya  tahun 2012 sebesar 90,6%. Angka ini belum mencapai target SPM bidang kesehatan 90%.
Berdasarkan data Profil Kesehatan Kabupaten  Jombang  Tahun  2014  cakupan tertinggi  pelayanan  ibu  nifas  di  kecamatan Mojoagung  wilayah  kerja  Puskesmas  Gambiran
yaitu  109,86%  dan  cakupan  terendah  ibu  nifas yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  adalah kecamatan  Tembelang  wilayah  Puskesmas Jatiwates  yaitu  71,08%  (Dinkes  Kab.  Jombang, 2014).
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi masa  nifas  adalah  faktor  masa  lalu,  faktor lingkungan  pascasalin,  faktor  internal  ibu, petugas  kesehatan,  dan  pendidikan  kesehatan. Faktor  masa  lalu  maksudnya  ibu  yang  baru pertama kali melahirkan disebut primipara tentu berbeda  persiapan  saat  menghadapi  persalinan dan  masa  nifas  dibandingkan  dengan  ibu  yang sudah  pernah  melahirkan  disebut  multipara. Faktor  lingkungan  pascasalin  berkaitan  dengan penyesuaian  diri  dengan  lingkungan.  Jika memasuki  fase  kehidupan  baru,  akan  selalu terjadi proses penyesuaian diri dengan lingkungan.  Keadaan  ini juga  akan  berpengaruh pada  ibu  dalam  perawatan  diri.  Faktor  internal ibu berkaitan dengan usia, pendidikan, karakter, keadaan  kesehatan,  lingkungan  dan  sosial budaya ibu. Petugas kesehatan, khususnya bidan sangat  berperan  penting  dalam  mempengaruhi perilaku  perawatan  ibu  pada  masa  nifas. Pendidikan  kesehatan  ini  akan  mempengaruhi pengetahuan ibu dan keluaarga tenyang perawatan  diri  pada  masa  nifas  (Maritalia, 2012).
Masa  ini  merupakan  masa  yang  cukup penting  bagi  ibu  nifas  untuk  selalu  dipantau karena dengan pemantauan yang optimal melalui asuhan  masa  nifas  dapat  mendeteksi  dini adannya komplikasi, selain itu pelaksanaan yang kurang  maksimal  dapat  menyebabkan  ibu mengalami  berbagai  masalah,  bahkan  dapat berlanjut  pada  komplikasi  masa  nifas,  seperti sepsis  puerperalis .  Jika  ditinjau  dari  penyebab kematian para  ibu, infeksi merupakan  penyebab kematian terbanyak nomor dua setelah perdarahan sehingga sangat tepat jika memberikan  perhatian  yang  tinggi  pada  masa ini.  Adanya  permasalahan  pada  ibu  akan berimbas  juga  pada  kesejahteraan  bayi  yang dilahirkannya,  karena  bayi  tersebut  tidak  akan mendapatkan  perawatan  maksimal  dari  ibunya (Sulistyawati, 2009).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  perlu dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  nifas fisiologis  2  jam  post  partum,  karena  diketahui pada masa itu masa terpenting untuk
pemantauan  komplikasi  yang  dapat  terjadi sehingga  dapat  tertangani  dengan  cepat  dan tepat.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk mengadakan  penelitian  dengan  judul  “Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Fisiologis 2 Jam Post Partum  di  BPM  Ny.  Yuni  Widaryanti,  Amd. Keb.  Desa  Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto Kabupaten Jombang.”

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  Karya  Tulis Ilmiah  desain  studi  kasus  menggunakan  dua subyek  penelitian  dengan  masalah  kebidanan yang  sama  yaitu  ibu  nifas  fisiologis  2  jam  post partum  dengan  kriteria  sama  primipara.  Tehnik pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara, observasi  dan  dokumentasi  sesuai  dengan manajemen varney. Tempat penelitian ini adalah di BPM Ny. Yuni Widaryanti, Amd. Keb. Desa Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto  Kabupaten Jombang.  Penelitian  ini  dilaksanankan  untuk Kasus  1  tanggal  02  Agustus  2015  -  16  Agustus 2015.  Kasus  2  tanggal  04  Agustus  2015  -  18
Agustus 2015. Dengan masing-masing
melakukan  kunjungan  rumah  selama  14  hari sebanyak  4  kali  kunjungan.  Dalam  melakukan penelitian ini peneliti mendapatkan ijin penelitian  dari  Institusi  STIKES  Pemkab Jombang,  kemudian  surat  ijin  tersebut  diajukan ke  Dinas  Kesehatan  untuk  dibuatkan  surat pengantar  penelitian  di  BPM  yang  dituju. Setelah mendapat ijin kemudian peneliti mencari responden  dan  melakukan  pendekatan  kepada responden  dengan  terlebih  dahulu  menjelaskan maksud  dan  tujuan  penelitian  yang  akan dilakukan oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN
1) 2 Jam Post Partum

## Patient
Kasus  1 ibu  mengatakan  bahwa  perutnya  mules dan  badanya  merasa  lemas  dan  lelah  setelah proses  persalinan  serta  merasakan  perih  pada alat genetalia. Saat diperiksa pada alat genetalia terdapat ruptur perineum derajat II. Berdasarkan hasil  informasi  dari  suami  ibu  masih  lemas  dan lelah setelah melahirkan. Bidan juga mengatakan  ibu  masih  lemas  serta  perih  yang dirasakan akibat adanya ruptur perineum derajat II. Pada  kasus  2  ibu  mengatakan  keadaanya
sudah  lebih  baik,  hanya  saja  perut  masih  mules dan  pegal-pegal,  akan  tetapi  pada  pemeriksaan ASI  belum  keluar.  Berdasarkan  hasil  informasi dari  suami  ibu  masih  lemas  dan  lelah  setelah melahirkan.  Bidan  juga  mengatakan  ibu  masih lemas.

## Intervensi
Yang  akan  diberikan  pada  kasus  1  dan  kasus  2 secara keseluruhan sama melakukan pemeriksaan  TTV,  TFU,  Kontraksi  uterus, kandung  kemih,  perdarahan  dan  mobilisasi, hanya  ada  tambahan  pada  kasus  1  dilakukan penjahitan  pada  perineum  dan  kasus  2 menganjurkan  ibu  untuk  tetap  melakukan  IMD dan  segera  mungkin  menyusui  bayinya  serta melakukan perawatan payudara.

## Comparasion
Keduanya  dilakukan  IMD,  pemeriksaan  TTV, TFU,  kontraksi  uterus,  kandung  kemih,dan perdarahan serta mobilisasi, serta tambahan pada kasus  1  dilakukan  hecting  dan  kasus  2  dilakkan perawatan  payudara  dan  menganjurkan  ibu menyusui bayinya sesering mungkin.
Hasil atau Outcome ,
Pada  kasus  1  dan  kasus  2  ibu  sudah  melakukan IMD  dengan  baik,  ibu  sudah  bisa  melakukan mobilisasi miring kiri,miring kanan dan ibu juga bisa  duduk  sudah  dilakukan  pemeriksaan  TTV, TFU,  kontraksi  dan  perdarahan.  Pada  kasus  1 ibu  sudah  dilakukan  hecting  pada  ruptur perineum.  Berdasarkan  hasil  informasi  bidan dan  suami  mengatakan  bahwa  ibu  sudah  bisa menyusui  bayinya,  miring  kiri,  miring  kanan bahkan  sudah  bisa  duduk.  Bidan  membuktikan bahwa  sudah  melakukan  IMD,  dan  mobilisasi dini  serta  sudah  dilakukan  hecting  perineum. Pada  kasus  2  sudah  bisa  berjalan  ke  kamar mandi  akan  tetapi  masih  belum  mau  dilakukan perawatan  payudara  karena  masih  lemas  dan lelah.  Berdasarkan  hasil  informasi  bidan  dan suami  mengatakan  bahwa  ibu  sudah  bisa menyusui  bayinya,  miring  kiri,  miring  kanan bahkan  sudah  bisa  duduk.  Bidan  membuktikan bahwa  sudah  melakukan  IMD,  dan  mobilisasi dini.

## 2) 6-8 Jam Post Partum Patient
Kasus 1, ibu mengatakan bahwa perutnya mules, nyeri  pada  bekas  luka  jahitan  dan  badanya merasa  lelah  setelah  proses  persalinan.  Saat
dilakukan  pemeriksaan  kontraksi  uterus  baik teraba  keras,  ruptur  perineum  sudah  bertautan. Berdasarkan  hasil  informasi  dari  keluarga  (ibu pasien)  ibu  belum  berani  ke  kamar  mandi  serta nyeri pada luka jahitan, Bidan juga mengatakan ibu  masih  takut  bergerak  akibat  nyeri  luka jahitan. Pada kasus 2 ibu mengatakan keadaanya sudah  lebih  baik,  hanya  saja  perut  masih  mules dan  ASI  belum  keluar,  dari  pemeriksaan payudara  tampak  tegang  dan  saat  ditekan  ASI belum  keluar.  Berdasarkan  hasil  informasi  dari keluarga (ibu pasien) ASI ibu keluar. Bidan juga mengatakan  bahwa  memang  ASI  belum  keluar, terbukti  ketika  Bidan  melakukan  pemeriksaan dengan  mencoba  memerah  ASI,  ASI  belum keluar.

## Intervensi
Yang diberikan pada kedua kasus tersebut yaitu melakukan  pemeriksaan  TTV,  TFU,  Kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan. Menganjurkan  ibu  untuk  berjalan  –  jalan, memberitahu  ibu  untuk  tidak  tarak  makanan, mengajari  pada  ibu  cara  menyusui  yang  benar  , memberi  KIE  pada  ibu  tentang  ASI,  nutrisi kebutuhan  ibu  nifas,  tanda  bahaua  ibu  nifas. Tetapi  lebih  ditekankan  pada  kasus  1  mengajari ibu  ibu  cara  cebok  yang  benar  yaitu  dari  depan ke belakang, menjaga personal hygiene terutama alat  genetalia  dan  untuk  tidak  terlalu  takut menggerakkan tubuhnya. Pada kasus 2
mengajari
ibu cara perawatan
payudara,menganjurkan  ibu  untuk  meneteki bayinya sesering mungkin meskipun ASI belum keluar.

## Comparasion
Keduanya  telah  dilakukan  asuhan  kebidanan seperti  pemeriksaan  keadaan  umum,  mobilisasi, dan  diberikan  KIE  ASI,  nutrisi,  cara  menyusui yang  benar  serta  tambahan  pada  kasus  1  cara cebok yang benar serta menjaga kebersihan alat genetalia dan pada kasus 2 diberikan serta diajari perawatan  payudara,  ibu  mengerti  penjelasan yang diberikan dan bersedia dilakukan perawatan payudara.

## Hasil atau Outcome
Pada  kasus  1  dan  kasus  2  ibu  sudah  menyusui bayinya, ibu sudah bisa duduk, berdiri dan jalan –  jalan,  tidak  tarak  makanan,  pada  kasus  1  ibu masih takut bergerak karena adanya luka jahitan. Berdasarkan  hasil  informasi  bidan  dan  suami mengatakan  bahwa  ibu  sudah  bisa  menyusui
bayinya  akan  tetapi  ibu  masih  takut  mobilisasi. Pada  kasus  2  ibu  bersedia  dilakukan  perawatan payudara  serta  ibu  sering  menyusui  bayinya. Berdasarkan  hasil  informasi  bidan  dan  suami mengatakan  bahwa  ibu  sudah  bisa  menyusui bayinya,  ibu  kurang  istirahat,  serta  ibu  mau melakukan  apa  yang  sudah  dianjurkan  .  Bidan mengetahui  bahwa  ibu  sudah  bisa  menyusui bayinya,  sudah  mau  makan  dan  melakukan aktivitas jalan – jalan.

## 3) Post Partum Hari Ke-3 Patient
Kasus  1  ibu  mengatakan  masih  nyeri  pada  luka jahitan,  kakinya  bengkak,  dan  ibu  mengatakan sudah  3  hari  belum  bisa  BAB  dan  masih  takut dengan  luka  jahitannya.  Saat  diperiksa  luka jahitan  ibu  baik,  dan  bengkak  pada  kaki. Berdasarkan  hasil  informasi  dari  keluarga  (ibu pasien) bahwa ibu makanannya selama 3 hari ini sudah  makan  sayur  dan  buah,  ibu  tidak melakukan pekerjaan rumah apapun. Bidan juga mengatakan  saat  kontrol  ibu  belum  BAB,  luka jahitan  ibu  baik.  Sedangkan  Kasus  2,  ibu mengatakan keadaannya baik, tidak ada keluhan yang dirasakan, ibu sudah bisa beraktivitas, ASI sudah keluar tetapi sedikit. Dari hasil pemeriksaan  payudara  saat  ditekan  ASI  sudah keluar  sedikit.  Berdasarkan  hasil  informasi  dari keluarga (ibu pasien), ibu sudah sering menyusui bayinya,  dan  sudah  melakukan  aktivitas  seperti biasanya.  Bidan  juga  mengatakan  saat  kontrol dilakukan  pemeriksaan  payudara  Asi  sudah keluar.

## Intervensi
Yang diberikan pada kasus 1 yaitu memberitahu pada  ibu  tentang  pentingnya  aktivitas  dalam proses  involusi  uteri  dan mengajari  senam  nifas serta banyak makan- makanan yang berserat dan menganjurkan  ibu  jika  tidur  posisi  kaki  lebih tinggi dari pada kepala, sedangkan kasus 2 tetap memberikan  KIE  untuk  melakukan  perawatan payudara  sendiri  dan  tetap  menyusi  bayinya serta tetap memberikan ASI eksklusif.
Comparasion Setelah dan sebelum diberi informasi, dijelaskan, dan diberikan KIE, dan diajari senam nifas,  pada  kasus  1  dan  kasus  2  ibu  mengerti penjelasan  yang  sudah  diberikan  dan  bersedia melakukan  apa  yang  dianjurkan  oleh  petugas
seperti tetap melakukan senam nifas, beraktifitas dan melakukan perawatan payudara.

## Hasil atau Outcome
Pada  kasus  1  ibu  masih  tetap  berusaha  untuk melakukan  aktivitasnya  dengan  baik  meskipun masih  sangat  takut  untuk  bergerak,  ibu  sudah melakukan senam nifas, ibu makan buah pisang, dan  ibu  akan  melakukan  yang  sudah  dianjurkan untuk  kebaikan  dirinya.  Berdasarkan  hasil informasi  dari  keluarga  (ibu  pasien),  ibu dirumah  sudah  melakukan  senam  nifas  sendiri dan  makan-makann  yang  bergizi.  Sedangkan pada  kasus  2  ibu  sudah  melakukan  semua  yang sudah  dianjurkan  dan  melakukan  perawatan payudara  sendiri.  Dari  kedua  kasus  terdapat perbedaan  pada  pola  aktifitasnya.  Berdasarkan hasil  informasi  dari  keluarga  (ibu  pasien)  ibu sudah melakukan perawatan payudara sendiri di rumah setiap sore akan mandi.

## 4) Post Partum Hari Ke-6 Patient
Kasus 1, ibu mengatakan bengkak pada kakinya berkuang . Berdasarkan  hasil  informasi  dari keluarga  (ibu  pasien)  bahwa  ibu  sudah  banyak beraktifitas,  dan  kalau  tidur  kaki  sudah ditinggikan,  saat  ibu  kontrol  Bidan  juga mengatakan  bengkak  kaki  sudah  berkurang. Sedangkan  Kasus  2,  ibu  mengatakan  tidak  ada keluhan,  ASI  juga  sudah  keluar  banyak. Berdasarkan  hasil  informasi  dari  keluarga  (ibu pasien)  ASInya  sudah  keluar  banyak  dan  ibu selalu menyusui bayinya. Bidan juga membuktikan  bahwa  ASI  sudah  keluar  banyak saat bidan melakukan pemerahan pada payudara ibu.

## Intervensi
Yang diberikan pada kasus 1 yaitu memberitahu pada  ibu  tentang  pentingnya  aktivitas  dalam proses involusi uteri dan mengajari  senam nifas serta untuk selalu merawat bayinya dengan baik, menganjurkan  ibu  jika  tidur  posisi  kaki  lebih tinggi dari pada kepala serta, sedangkan kasus 2 tetap  memberikan  KIE  untuk  selalu  merawat bayinya  dengan  baik  dan  selalu  menjaga kesehatannya  serta  menganjurkan  ibu  untuk tetap  memberikan  ASInya  serta  mengajari senam nifas.
Comparasion Setelah dan sebelum diberi informasi, dijelaskan,    dan  diberikan  KIE,  dan  diajari
senam  nifas  pada  kasus  1  dan  kasus  2  ibu mengerti  penjelasan  yang  sudah  diberikan  dan bersedia  melakukan  apa  yang  dianjurkan petugas,  sperti  senam  nifas  sendiri  sesuai  apa yang diajarkan.

## Hasil atau Outcome
Pada  kasus  1  ibu  masih  tetap  berusaha  untuk melakukan aktivitasnya dengan baik sudah tidak takut  bergerak,  ibu  sudah  melakukan  senam nifas,  dan  ibu  akan  melakukan  yang  sudah dianjurkan  untuk  kebaikan  dirinya.  Berdasarkan hasil  informasi  dari  keluarga  (ibu  pasien)  ibu sudah mulai melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu  dan  memasak  tetapi  belum  berani memandikan  bayinya  sendiri  hanya  mengganti popok,  Bidan  juga  mengatakan  ibu  sudah  tidak takut lagi bergerak. Sedangkan pada kasus 2 ibu sudah  melakukan  semua  yang  sudah  dianjurkan dan  melakukan  senam  nifas  sesuai  yang diajarkan.  Berdasarkan  hasil  informasi  dari keluarga (ibu pasien) ibu sudah muali melakukan  pekerjaan  rumah  seperti  menyapu, memasak  serta  sudah  bisa  merawat  bayinya sendiri seperti mengganti popok dan memandikan  bayinya  sendiri,  Bidan  juga mengatakan  ibu  sudah  banyak  bergerak  dan beraktifitas.

## 5) Post Partum Hari Ke-14 Patient
Kasus  1  ibu  mengatakan  tidak  ada  keluhan,  ibu sudah  bisa  beraktivitas  seperti  biasa  Ibu  juga mengatakan  bahwa  keadaannya  sekarang  baik dan  sehat.  Saat  kontrol  bidan  mengatakan  ibu dalam keadaan sehat. Berdasarkan hasil informasi  dari  suami,  ibu  sudah  bisa  merawat diri  sendiri  serta  bayinya  seperti  memandikan bayi,  sudah  bisa  melakukan  pekerjaan  rumah tangga  manyapu,  memasak  dan  mencuci  baju bayinya. Pada kasus 2 ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah bisa beraktivitas seperti. Saat kontrol  bidan  mengatakan  ibu  dalam  keadaan sehat.  Berdasarkan  hasil  informasi  dari  suami, sudah  melakukan  pekerjaan  rumah  tangga seperti  dulu  seperti  manyapu,  memasak  dan mencuci baju bayinya.

## Intervensi
Yang  diberikan  pada  kasus  1  dan  kasus  2  yaitu Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatannya  dan  memberikan  konseling  pada ibu  tentang  hubungan  seksual  pasca  persalinan,
konseling  KB,  imunisasi,  tetap  memeberikan ASI  eksklusif  selama  umur  6  bulan  serta melakukan  penimbangan  rutin  bayinya  di posyandu.

## Comparasion
Setelah  dan  sebelum  diberi  informasi  dan dijelaskan,    pada  kasus  1  dan  kasus  2,  ibu mengerti  penjelasan  yang  sudah  diberikan  dan bersedia untuk melaksanakannya.

## Hasil atau Outcome
Pada  kasus  1  dan  kasus  2  ibu  sudah  melakukan apa yang telah disarankan, ibu selalu  memantau kapan  waktunya  imunisasi,  ibu  akan  diskusikan dengan  suami  alat  kontrasepsi  apa  yang  akan dipakainya.  Berdasarkan  hasil  informasi  dari suami  pada  kasus  1  ibu  akan  membicarakan kembali  alat  kontrasepsi  apa  yang  akan digunakan sedangkan berdasarkan informasi dari suami  pada  kasus  2  suami  mengatakan  sudah membicarakan  alat  kontrasepsi  yang  akan digunakan ibu yaitu KB suntik.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  2  jam  post partum dengan  adanya  ruptur  perineum  derajat II  perlu  dilakukannya  penjahitan,  tujuannya adalah  menyatukan  kembali  jaringan  tubuh  dan mencegah  kehilangan  darah  yang  tidak  perlu memastikan  hemostatis,  dengan  upaya  jahitan sesedikit mungkin namun dengan hasil perapatan jaringan semaksimal mungkin (Marmi,  2012).  ASI  mulai  ada  kira-kira  pada hari  ke-3  atau  hari  ke-4,artinya  memang produksi  ASI  sebenarnya  tidak  langsung  keluar setelah  melahirkan,  tidak  perlu  khawatir  jika ASI  belum  keluar  pada  hari  pertama  pasca persalinan.  Penelitian  membuktikan  bahwa dalam  tiga  hari  pertama  kehidupannya  bayi masih  mempunyai  cadangan  energi  yang didapatnya  dari  plasenta  melalui  tali  pusat (Maritalia,2012).
Hasil  penelitian  6-8  jam  post  partum dengan  beraktifitas  seperti  mobilisasi  bertujuan mempercepat  involusi  uterus,  melancarkan pengeluaran lochea dan melancarkan fungsi alat kelamin  serta  memperlancar  peredaran  darah sehingga dapat mempercepat penyembuhan luka jahitan  dan  rasa  nyeri  pada  jahitan  perineum (dewi  &  sunarsih,  2014).  Perawatan  payudara bertujuan  untuk  memperlancar  sirkulasi  darah,
mencegah  tersumbatnya  saluran  susu,  sehingga merangsang dan memperlancar pengeluaran ASI (Maritalia, 2012).
Hasil  penelitian  pada  hari  ke  3 Buang air  besar  secara  sepontan  bisa  tertunda  selama dua  sampai  tiga  hari  setelah  ibu  melahirkan. Keadaan  ini  bisa  disebabkan  karena  tonus  otot usus menurun selama proses persalinan dan pada awal  masa  pasca  partum,  akan  tetapi  terjadinya konstipasi juga dapat dipengaruhi oleh kurangnya  pengetahuan  ibu  dan  kekhawatiran lukanya  akan  terbuka  bila  buang  air  besar (Nanny  dan  Sunarsih,  2014).  Menyusui  bayi dapat merangsang dan memperlancar pengeluaran  ASI,  karena  isapan  langsung  pada puting  susu  ibu  oleh  bayi  menyebabkan  refleks yang dapat mengeluarkan oksitosin dari hipofisis sehingga  mioepitel  yang  terdapat  di  sekitar alveoli dan duktus kelenjar ASI berkontraksi dan mengeluarkan ASI (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2013). Hasil  penelitian  pada  hari ke  6 Senam nifas merupakan senam yang dilakukan pada ibu setelah melahirkan. Tujuan senam nifas adalah mempercepat  pemulihan  kondisi  tubuh  ibu setelah  melahirkan,  mencegah  komplikasi  yang memungkinkan  terjadi  selama  masa  nifas, memperkuat  otot  perut,  otot  dasar  panggul,  dan memperlancarkan  sirkulasi  pembuluh  darah, membantu  memperlancar  terjadinya  involusi uteri (Dewi & sunarsih,2014).
Hasil  penelitian  pada  hari  ke  14 Hubungan seksual aman dilakukan begitu darah berhenti.  Namun  demikian  hubungan  seksual dilakukan  tergantung  pasangan  suami  istri tersebut.  Progam  KB  sebaiknya  dilakukan  ibu setelah  nifas  selesai  atau  40  hari  (6  minggu), dengan tujuan menjaga kesehatan ibu, pada saat melakukan  hubungan  seksual  perhatikan  waktu, penggunaan kontrasepsi, dispareuni, kenikmatan dan kepuasaan pasangan suami istri (Damayanti, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Setelah peneliti membahas tentang Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ny.  “K” dan  Ny.  “Y”  2  Jam  Post  Partum,  berdasarkan landasan teori dan penerapan manajemen asuhan
kebidanan  maka  peneliti  dapat  mengambil kesimpulan dan saran-saran yang mengacu pada pembahasan.

## SARAN
Disarankan bagi tenaga kesehatan
khususnya bidan lebih meningkatkan keterampilannya  dan  pengawasannya  dalam memberikan  asuhan  kebidanan  pada  2  jam pertama  pasca  persalinan  yaitu  lebih  sering mengingatkan dan mendampingi ibu nifas mulai dari 2 jam pertama sampai 14 hari sesuai dengan jadwal  kunjungan.  Sehingga  pelayanan  yang diberikan  kepada  klien  bisa  lebih  bermutu  dan lebih baik.
Diharapkan  tempat  pelayanan  kesehatan dapat  memfasilitasi  atau  memberikan  kebijakan terhadap tenaga kesehatan untuk lebih memperhatikan pentingnya 2 jam pertama pasca persalinan . Sehingga  asuhan  kebidanan  dapat dilakukan  sesuai  dengan  standar  dan  dapat memberikan  hasil  sesuai  dengan  apa  yang diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  Vivian  Nanny  dan  Tri  Sunarsih.  2014.
Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas . Jakarta : Salemba Medika. Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang 2014. Heryani,  Reni.  2012. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Ibu  Nifas  dan  Menyusui. Jakarta : TIM. Hidayat, Alimul A. 2010. Metodologi Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta : Salemba Medika. Maritalia, Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan  Menyusui .  Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar. Marmi. 2012. Intranatal Care (Asuhan
Kebidanan pada Persalinan). Yogyakarta: Pustaka Pelajar Sofian,  Amru.  2013. Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta : EGC. Nugroho,  dkk.  2014. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  3  Nifas. Yogyakarta  :  Nuha
Medika.
Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  PT  Salemba Medika.
Rahmawati,  Eni  Nur.  2011. Ilmu  Praktis Kebidanan Surabaya : Victory Inti Cipta. Sulistyawati,  Ari.  2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Nifas. Yogyakarta  : ANDI.
Sulistyawati,  Ari  dan  Nugraheny  E.  2013.
Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin. Jakarta : Salemba Medika.