Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.8329

## LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF MENINGKATKAN

## KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS BAWAH DAN RENTANG GERAK SENDI LANSIA
Detiana 1 , Abdul Somad 2 , Lusiana 3
Poltekkes Kemenkes Palembang 1,2,3 detiana@poltekkespalembang.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek latihan Range of Motion (ROM) aktif terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  dan  rentang  gerak  sendi  pada lansia.  Sebanyak  55  orang  lansia  yang  berdomisili  pada  wilayah  kerja  sebuah puskesmas  dengan  keluhan    gangguan  aktivitas  merupakan  responden  dari  penelitian ini.  Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah  pre  experimental  dengan  rancangan  one group  pretest-  posttest.  Pada  tahap  pertama  dilakukan  pre  test  untuk  menilai  kekuatan otot  ekstremitas  bawah  dan  rentang  gerak  sendi  sebelum  pemberian  tindakan. Selanjutnya diberikan latihan Range of Motion (ROM) sebanyak satu kali, dilanjutkan dengan pengukuran Kembali setelah tindakan.  Hasil pengukuran sebelum  dan sesudah pemberian tindakan  dianalisis dengan uji Paired  T . Diperoleh  has  adanya peningkatan signifikan  dalam  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  dan  rentang  gerak  sendi  pada  pada lansia setelah dilakukan latihan ROM Aktif. Hal ini menunjukkan bahwa latihan ROM aktif  efektif  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  rentang  gerak  sendi  pada  lansia.  Dapat disimpulkan  latihan  Range  of  Motion  (ROM)  aktif  merupakan    salah  satu  metode efektif  dan  dapat  diintegrasikan  dalam  program  kebugaran  untuk  lansia  guna meningkatkan  kesehatan  otot  dan  fungsi  sendi.  Implementasi  rutin  latihan  ini  dapat menjadi  strategi  dalam  mempromosikan  kesehatan  lansia  dan  meminimalkan  risiko penurunan fungsi fisik akibat penuaan.
Kata Kunci   : Gangguan Degeneratif, Kekuatan Otot, Latihan ROM, Penuaan, Rentang Gerak.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  evaluate  the  effect  of  active  Range  of  Motion  (ROM)  training  on increasing lower extremity muscle strength and joint range of motion in the elderly. A total of 55 elderly people who live in the work area of a community health center with complaints  of  activity  disruption  were  respondents  to  this  study.  The  research  design used was pre-experimental with a one group pretest-posttest design. In the first stage, a pre-test  is  carried  out  to  assess  lower  extremity  muscle  strength  and  joint  range  of motion before administering the procedure. Next, the Range of Motion (ROM) exercise is  given  once,  followed  by  a  return  measurement  after  the  action.  The  results  of measurements before and after administering the action were analyzed using the Paired T  test.  It  was  found  that  there  was  a  significant  increase  in  lower  extremity  muscle strength and joint range of motion in the elderly after active ROM training. This shows that  active  ROM  training  is  effective  in  increasing  muscle  strength  and  joint  range  of motion in the elderly. It can be concluded that active Range of Motion (ROM) training is  an  effective  method  and  can  be  integrated  into  fitness  programs  for  the  elderly  to improve muscle health and joint function. Regular implementation of this exercise can be  a  strategy  in  promoting  the  health  of  the  elderly  and  minimizing  the  risk  of
decreased physical function due to aging.
Keywords: ROM Training, Muscle Strength, Range of Motion, Degenerative Disorders,

## Aging

## PENDAHULUAN
Peningkatan populasi  lansia berusia di atas 65 tahun semakin pesat dibandingkan kelompok  usia  lainnya,  hal  ini  sejalan  dengan  peningkatan  kasus  degenerative,  salah satunya  kejadian jatuh pada kelompok usia (M & Fajri, 2021). Beberapa kejadian jatuh pada  lansia  disebabkan  oleh  kombinasi  beberapa  penyebab,  diantaranya  penurunan penglihatan,  indera  vestibular,  proprioception,  otot,  dan  waktu  reaksi  yang  berkaitan dengan usia mengakibatkan hilangnya keseimbangan yang meningkatkan risiko terjatuh (Azkia et al., 2021). Kejadian ini sangat mempengaruhi kualitas hidup dan kemandirian lansia.
Penurunan kekuatan otot ini dimulai pada usia 40 tahun dan prosesnya  semakin cepat  pada  usia  70  tahun.  Hilangnya  kekuatan  otot  seiring  bertambahnya  usia disebabkan  kebocoran  kalsium  dari  sekelompok  protein  dalam  sel  otot  yang  disebut ryanodine,  yang  kemudian  memicu    kontraksi  otot  (O’Bryan  et  al.,  2022). Berkurangnya  kalsium  yang  tersedia    menyebabkan    otot  lemah  (Srinayanti  et  al., 2021).  Kesulitan  dalam  beraktifitas  sehari-hari  mengakibatkan  lansia  memerlukan bantuan orang lain (Pranata et al., 2019), Oleh karena itu, penting untuk mempersiapkan strategi  promosi  dan  pencegahan  layanan  kesehatan  bagi  masyarakat  lanjut  usia  yang berkembang  pesat.  Aktivitas  fisik  yang  teratur  penting  untuk  pencegahan  masalah kesehatan, khususnya syndrome geriatric (Mussi, 2016).
Latihan  fisik  yang  sering  dilakukan  lansia  antara  lain  latihan  rentang  gerak, logoterapi,  latihan  ergonomis,  latihan punggung  bawah, dan latihan  yoga  (Kaya et al., 2019; Kusumawaty et al., 2021). Beberapa penelitian membuktikan bentuk latihan yang efektif  dan  dianjurkan  bagi  lansia  adalah  latihan  Range  of  Motion  (ROM)  (Lubis, 2021). Latihan ROM (Range of Motion) merupakan suatu teknik untuk mengembalikan rentang  gerak  dan    kekuatan  otot  agar  dapat  bergerak  kembali  dalam  aktivitas  sehari- hari  (Purba  et  al.,  2022).  ROM  dibagi  dalam  dua  kelompok  yaitu  aktif  dan  pasif, perbedaan  keduanya  pada  bantuan  orang  lain,  dimana  ROM  aktif  lansia  mengerakkan sendi  dengan  menggunakan  otot  tanpa  bantuan,  sedangkan  ROM  pasif  dibantu  oleh orang lain (Hartinah et al., 2019; Setyorini & Setyaningrum, 2019).
Latihan  rentang  gerak  aktif  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengatur  keadaan tubuh  yang  berkaitan  dengan  aktivitas(Srinayanti  et  al.,  2021).  Latihan  rentang  gerak aktif  dapat  diartikan  sebagai  latihan  yang  memungkinkan    persendian  dapat  bergerak tanpa rasa sakit (Andrianti et al., 2020). Latihan ROM aktif dilakukan  tiga kali dalam seminggu  dengan  durasi  ±30  menit  dan  dilakukan  sebanyak  8  kali  sedemikian  rupa sehingga  dapat  meningkatkan    kekuatan  otot  ekstremitas  atas  dan  bawah  (Junker  & Stöggl,  2019;  Kassiano  et  al.,  2023).  Latihan  ROM  aktif  dapat  menyebabkan  otot berkontraksi,  sehingga  terjadi  perubahan  pajang  otot  dan  merangsang  aktifitas  sel pembentukan otot (Hartinah et al., 2019). Sehingga dengan melakukan latihan ROM ini secara  benar  dan  rutin  maka  akan  meningkatkan  tonus  otot,  massa  otot  dan  kekuatan otot.
Hasil  penelitian  (Freiberger  et  al.,  2023;  S.  Kim  &  Jang,  2023;  Z.  Zhang  & Zhang,  2023)  adanya    pengaruh  yang  signifikan  latihan  ROM  aktif  terhadap peningkatan  luas  gerak  sendi  ankle  dan  peningkatan  kekuatan  otot  kaki  pada  Lansia. Latihan ROM  yang dilakukan sedini mungkin  dan dilakukan dengan benar dan secara terus  menerus  akan  memberikan  dampak  pada  kekuatan  otot  dan  rentang  gerak  sendi (Faridah  et  al.,  2022;  Sustika,  2022).  Masyarakat  membutuhkan  edukasi  untuk memahami  hal  ini,  dan  memberikan  support  kepada  lansia  dirumah  untuk  melakukan
latihan  ROM  secara  teratur  (Zhai  et  al.,  2023).  Pembeda  penelitian  ini  dibandingkan dengan penelitian terdahulu adalah perbandingan jumlah lansia perempuan dan laki-laki yang tidak sama.
Dengan keadaan lansia yang semakin melemah karena menurunnya fungsi organ, akan  lebih  baik  jika  lansia  waktu  senggang  diisi  dengan  kegiatan  latihan  ROM (O’Bryan  et  al.,  2022).  Penelitian  terkait  latihan  yang  efektif  pada  lansia  untuk meningkatkan  kemampuan  aktifitas  mandiri  lansia  menjadi  penting  untuk  dilakukan. Populasi  lansia    akan  berbeda  pada  setiap  wilayah,  hal  ini  sangat  dipenagruhi  gaya hidup, pekerjaan, kebiasaan, budaya. Lansia yang masa produktifnya merupakan petani, akan berbeda kondisi  dengan lansia  yang mempunyai  penghasilan dari pekerja kantor. Kondisi  degenerative  yang  dialami  lansia  merupakan  kondisi  yang  normal,  namun kondisi tersebut dapat dimaksimalkan pada level kemandirian lansia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  di  implementasikan  kepada  lansia  di  Kelurahan  Sari  Bungamas Kecamatan  Lahat.  Sampe  penelitian  ini  berjumlah  55  orang  lansia.  Penelitian  yang digunakan adalah pre experimental dengan rancangan one group pretest-posttest design, artinya peneliti memberikan perlakukan pada kelompok  masyarakat  tetapi sebelumnya diukur  atau  di  test  dahulu  (pretest)  selanjutnya  setelah  di  beri  perlakukan  pada kelompok  masyarakat  diukur  dan  di  test  kembali  (posttest).  Pada  tahap  pertama responden  akan  di  berikan  pre  test  pengukuran  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  dan pengukuran  rentang  gerak  sendi,  dan  setelah  itu  di  beri  perlakukan  latihan  Range  of Motion dan di ukur kembali kekuatan otot dan rentang gerak sendi.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Pengumpulan data dilakukan satu tahap, dengan menggunakan kuesioner kepada responden sebanyak 55 responden. Berdasarkan data penelitian dari intrumen penelitian yang  telah  dikumpulkan,  maka  diperoleh  data  tentang  demografi  responden  penelitian yang terdiri dari jenis kelamin dan umur, yang disajikan dalam table berikut.
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Responden
Kategori Frekuensi Persentase Umur ≤ 60tahun 0 0 61 - 70tahun 37 67.3 > 70tahun 18 32.7 Jenis Kelamin Perempuan 37 67.3 Laki-laki 18 32.7
Pengaruh ROM terhadap kekuatan otot
Untuk  mengetahui  Pengaruh  antara  ROM  terhadap  kekuatan  Otot  dan  untuk mengetahui hubungan antara Range Of Motion /ROMdengan Kekuatan Otot dan setelah diberikan perlakuan Range Of Motion /ROM dapat dilihat pada table berikut:
Tabel 2. Pengaruh Range Of Motion /ROM Sebelum dan Sesudah Perlakuan Paired Samples Correlations
Range Of Motion/ROM N Correlation Sig. Pair 1 Pre Perlakuan (Lutut Fleksi) & Post Perlakuan (Lutut Fleksi) 55 .517 .000 Pair 2 Pre Perlakuan (Lutut Ekstensi) & Post Perlakuan (Lutut Ekstensi) 55 .496 .000 Pair 3 Pre Perlakuan (Mata Kaki Dorsal Fleksi) & Post Perlakuan (Mata Kaki Dorsal Fleksi) 55 .405 .002 Pair 4 Pre Perlakuan (Mata Kaki Plantar Fleksi) & Post Perlakuan (Mata Kaki Plantar Fleksi) 55 .789 .000 Pair 5 Pre Range Of Motion/ROM & Post Range Of Motion/ROM 55 .580 .000
Dari tabel diatas dapat dilihat hasil uji korelasi atau hubungan antara kedua data atau  hubungan variable  Pre  Perlakuan dengan  variabel Post  Perlakuan .  Berdasarkan tabel di atas diketahui nilai koefisien korelasi (Correlation) sebesar 0,580 dengan nilai signifikansi  (Sig.)  sebesar  0,0.000  Karena  nilai  Sig.  0,000>  probabilitas  0,05,  maka dapat  dikatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  variabel Pre  Perlakuan dengan variabel Post Perlakuan .
Kekuatan Otot Dari hasil penelitian yang telah dilakukan didapat data data sebagai berikut :
Tabel 3 Pengaruh Kekuatan otot  Sebelum dan Sesudah Perlakuan Paired Samples Correlations Kekuatan otot N Correlation Sig. Pair 1 Skala Kekuatan Otot Sebelum Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan) & Skala Kekuatan Otot Sesudah Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan 55 .792 .000 Pair 2 Skala Kekuatan Otot Sebelum Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan) & Skala Kekuatan Otot Sesudah Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan) 55 .792 .000 Pair 3 Pre Perlakuan (Kekuatan Otot & Post Perlakuan (Kekuatan Otot 55 .792 .000
Dari tabel diatas dapat dilihat hasil uji korelasi atau hubungan antara kedua data atau  hubungan variable  Pre  Perlakuan dengan  variabel Post  Perlakuan .  Berdasarkan tabel di atas diketahui nilai koefisien korelasi (Correlation) sebesar 0,.792 dengan nilai signifikansi (Sig.) sebesar 0.000. Karena nilai Sig. 0,000> probabilitas 0,05, maka dapat dikatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  variabel Pre  Perlakuan dengan  variabel Post Perlakuan .
Tabel 4.
Pengaruh Range Of Motion/ROM Terhadap Kekuatan Otot Paired Samples Test
Range Of Motion/ROM Paired Differences t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference
Dari  Tabel  diatas  diketahui  nilai  df  adalah  sebesar  54  dan  nilai  0,05/2  sama dengan  0,025.  Nilai  t  tabel  pada  distribusi  nilai  t  tabel  statistik  adalah  sebesar  2,000. Dengan demikian, karena nilai t hitung 12.924> t tabel 2,000, maka dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan rata-rata  antara  hasil  ROM Pre  perlakuan dengan Post  Perlakuan yang  artinya  ada pengaruh ROM  terhadap kekuatan otot lansia.
Lower Upper Pair 1  Pre Perlakuan (Lutut Fleksi) - Post Perlakuan (Lutut Fleksi) -7.36364 4.93049 .66483  -8.69654  -6.03074  -11.076  54 .000 Pair 2  Pre Perlakuan (Lutut Ekstensi) - Post Perlakuan (Lutut Ekstensi) -8.01818 4.80929 .64848  -9.31832  -6.71805  -12.364  54 .000 Pair 3  Pre Perlakuan
(Mata Kaki
Dorsal Fleksi) - Post Perlakuan (Mata Kaki Dorsal Fleksi) -5.63636 4.08866 .55132  -6.74168  -4.53104  -10.223  54 .000 Pair 4  Pre Perlakuan (Mata Kaki Plantar Fleksi) - Post Perlakuan (Mata Kaki Plantar Fleksi) -3.80000 2.71075 .36552  -4.53282  -3.06718  -10.396  54 .000 Pair 5  Pre Range Of Motion/ROM - Post Range Of Motion/ROM -6.03636 3.46391 .46707  -6.97279  -5.09994  -12.924  54 .000 Tabel 4.5.
Pengaruh Range Of Motion/ROM Terhadap Kekuatan Otot
Paired Samples Test
Kekuatan Otot Paired Differences t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Skala Kekuatan Otot Sebelum Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan) - Skala Kekuatan Otot Sesudah Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan -.80000 .44721 .06030 -.92090  -.67910  -13.266 54 .000
Berdasarkan tabel diatas Paired Samples Test di atas, diketahui nilai Sig. (2-tailed) adalah sebesar 0,000 < 0,05, maka H0 ditolak dan Ha diterima. Sehingga

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengujian  analisis  data  diatas  dapat  dijelaskan  secara  parsial maupun secara simultan pengaruh Range Of Motion /ROM sebelum diberikan perlakuan dan  setelah  diberikan  perlakuan.  Range  of  motion  (ROM)  atau  rentang  gerak  adalah kemampuan  sendi  untuk  bergerak  melalui  seluruh  rentang  geraknya.  Pada  lanjut  usia, menjaga  dan  meningkatkan  ROM  sangat  penting  karena  dapat  memiliki  dampak langsung  terhadap  kekuatan  otot.  Berikut  adalah  beberapa  pembahasan  mengenai dampak range of motion terhadap kekuatan otot pada lanjut usia.
ROM  yang  baik  membantu  mengurangi  risiko  kekakuan  otot  pada  lanjut usia(Azkia  et  al.,  2021).  Ketika  sendi  memiliki  rentang  gerak  yang  optimal,  otot cenderung tetap lentur dan fleksibel. Latihan ROM dapat meningkatkan sirkulasi darah ke  otot  dan  sendi(Ayu  Larasati  et  al.,  2021;  Faridah  et  al.,  2022).  Peningkatan  suplai darah  dan  nutrisi  ke  otot  membantu  mencegah  kekakuan  dan  menjaga  kesehatan jaringan otot. ROM yang baik membantu memelihara fleksibilitas otot(Srinayanti et al., 2021; Sustika, 2022; F. Zhang & Wang, 2022). Otot yang fleksibel lebih efisien dalam menjalankan  gerakan  dan  mencegah  ketegangan  yang  dapat  menyebabkan  penurunan kekuatan.
Dengan mempertahankan ROM, lanjut usia dapat tetap aktif secara fungsional(Hu et al., 2019; Molina et al., 2020). Hal ini berarti mereka dapat lebih mudah melakukan aktivitas  sehari-hari,  seperti  berdiri  dari  kursi,  membungkuk,  atau  mengambil  barang dari  rak,  tanpa  mengalami  kesulitan  yang  signifikan.  Range  of  motion  yang  terjaga dapat membantu mencegah penurunan kekuatan otot. Otot yang dapat bergerak melalui rentang gerak penuhnya lebih mungkin dipertahankan atau ditingkatkan kekuatannya(Fernandez et al., 2020). Disamping itu, ROM yang baik dapat mendukung peningkatan  keseimbangan  dan  koordinasi.  Dengan  memiliki  kontrol  yang  baik  atas gerakan  tubuh,  lanjut  usia  dapat  mengurangi  risiko  jatuh  dan  cedera  yang  dapat berdampak pada kekuatan otot(Astri & Fatimah, 2021).
Melalui  latihan  ROM,  lanjut  usia  dapat  mencegah  atau  mengatasi  keterbatasan gerakan yang mungkin timbul akibat proses penuaan(Kusumawaty et al., 2021; Yunike; Kusumawaty,  Ira;  Ramadhanti,  2022).  Ini  dapat  membantu  dalam  mempertahankan kekuatan  dan  fungsi  otot(Armiyati  &  Prasetyo,  2022).  ROM  yang  dilakukan  dengan benar  juga  dapat  membantu  mengurangi  rasa  nyeri  dan  ketidaknyamanan  yang  terkait dengan  otot  yang  kaku  atau  tegang(Abbasiah  et  al.,  2022).  Ini  dapat  membuat  lanjut usia  lebih  nyaman  dalam  bergerak  dan  berpartisipasi  dalam  aktivitas  fisik.  Latihan ROM  sebaiknya  disertai  dengan  latihan  kekuatan  otot  dan  keseimbangan  untuk

## Pair 2 Skala Kekuatan
Otot Sebelum
Perlakuan (Regio
Ekstrimitas Bawah Kanan) - Skala Kekuatan Otot Sesudah Perlakuan (Regio Ekstrimitas Bawah Kanan) -.80000 .44721 .06030 -.92090  -.67910  -13.266 54 .000 Pair 3 Pre Perlakuan (Kekuatan Otot - Post Perlakuan (Kekuatan Otot -.80000 .44721 .06030 -.92090  -.67910  -13.266 54 .000
memberikan manfaat yang lebih komprehensif(Jung et al., 2020; Wu et al., 2011; Zarei et al., 2020). Konsultasi dengan profesional kesehatan atau fisioterapis dapat membantu merancang program latihan yang sesuai dengan kebutuhan individu lanjut usia.
Saat  melakukan  latihan  range  of  motion  (ROM)  pada  lanjut  usia,  diperlukan perhatian  khusus  untuk  memastikan  keamanan  dan  efektivitas(Bofill  Rodriguez  et  al., 2020;  Grede  et  al.,  2021).  Berikut  adalah  beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  saat melakukan  latihan  range  of  motion.  Sebelum  memulai  program  latihan  ROM,  sangat disarankan  untuk  berkonsultasi  dengan  dokter  atau  fisioterapis(Melinda  et  al.,  2022). Mereka  dapat  memberikan  panduan  khusus  berdasarkan  kondisi  kesehatan  dan kebutuhan  individu.  Sangat  krusial  untuk  melakukan  pemanasan  sebelum  memulai latihan  ROM.  Pemanasan  membantu  meningkatkan  suhu  tubuh,  meningkatkan  aliran darah ke otot, dan membuat otot lebih lentur(Conference & Health, 2020). Pemanasan dapat mencakup gerakan ringan dan peregangan.
Gerakan  ROM  harus  dilakukan  dengan  perlahan-lahan  dan  tanpa  menyebabkan rasa  sakit.  Jika  terjadi  rasa  sakit  yang  berlebihan,  latihan  sebaiknya  dihentikan. Peregangan  yang dilakukan secara kasar atau terlalu intens dapat menyebabkan cedera (Armiyati  &  Prasetyo,  2022).  Memastikan  bahwa  latihan  ROM  melibatkan  berbagai bagian  tubuh  dan  sendi  untuk  membantu  mempertahankan  keseimbangan  dalam fleksibilitas dan rentang gerak di seluruh tubuh. Latihan ROM dapat mencakup variasi gerakan, seperti fleksor dan ekstensor, serta rotasi dan abduksi. Memvariasikan gerakan membantu melibatkan berbagai kelompok otot dan sendi(Zarei et al., 2020).
Jika seseorang mengalami ketegangan atau keterbatasan gerakan, sebaiknya tidak memaksakan diri untuk melakukan gerakan lebih jauh dari yang nyaman karena setiap orang  memiliki  tingkat  fleksibilitas  yang  berbeda.  Dalam  beberapa  kasus,  seseorang mungkin  memerlukan  dukungan  atau  alat  bantu  saat  melakukan  latihan  ROM(Patel, 2019).  Misalnya,  memegang  meja  atau  kursi  untuk  menjaga  keseimbangan.  Kunci keberhasilan  latihan  ROM  adalah  konsistensi.  Melakukan  latihan  secara  teratur membantu  mempertahankan  dan  meningkatkan  fleksibilitas  serta  rentang  gerak tubuh(Alves et al., 2020; Lim & Hyun, 2021; Wang et al., 2021; Yang et al., 2020). Jika selama  latihan  muncul  tanda-tanda  seperti  nyeri  yang  berkepanjangan,  bengkak,  atau ketidaknyamanan  yang tidak wajar, segera hentikan latihan dan dapatkan  saran medis. Memastikan  lingkungan  sekitar  aman  dan  bebas  hambatan  saat  melakukan  latihan( Ulenaers et al., 2021). Hindari permukaan yang licin dan pastikan terdapat pencahayaan yang  cukup.  Memilih  latihan  ROM  yang  sesuai  dengan  kondisi  kesehatan  seseorang. Jika ada pembatasan atau masalah kesehatan tertentu, konsultasikan dengan profesional kesehatan untuk menyesuaikan program latihan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  dan  uraian-uraian  hasil  analisis  statistik  dan interpretasi, diskriptif maka dapat disimpulkan bahwa latihan Range of Motion (ROM) aktif  merupakan    salah  satu  metode  efektif  dan  dapat  diintegrasikan  dalam  program kebugaran  untuk  lansia  guna  meningkatkan  kesehatan  otot  dan  fungsi  sendi. Implementasi rutin latihan ini dapat menjadi strategi dalam mempromosikan kesehatan lansia dan meminimalkan risiko penurunan fungsi fisik akibat penuaan.

## SARAN
Menurunnya kekuatan ekstremitas  pada lansia dapat mengakibatkan menurunnya kemampuan    keseimbangan  tubuh,  sehingga  dapat  terjadi  resiko  terjatuh  dan  sulit melakukan aktivitas sehari – hari bagi lansia. Latihan Range Of Motion/ ROM menjadi faktor  penting  bagi  prediktor  kekuatan  otot  pada  lansia.    Oleh  karena  itu,  sangat
disarankan  agar  latihan  rentang  gerak  dimasukkan  sebagai  salah  satu  rutinitas kebugaran untuk mendukung dan menjaga rentang gerak yang sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbasiah, A., Monalisa, M., Yunike, Y., Syukri, M., & Masyitah, D. (2022). The Effect of Spirotive Relaxation Techniques in Reducing the Level of Osteoarthritic Pain in  the  Elderly:  Quasi  Experiment  Design. Nsc  Nursing , 2 (2),  23–39. https://doi.org/10.32549/opi-nsc-64
Alves, M. da S., Almeida, M. A. M., Gomes, C. de B., Ferrari, A. P., Parada, C. M. G. de  L.,  &  Carvalhaes,  M.  A.  de  B.  L.  (2020).  Longer  Duration  of  Exclusive Breastfeeding Reduces Maternal Weight Retention: Results from the Clab Study.
Revista Brasileira de Saude Materno Infantil , 20 (1), 273–284.
https://doi.org/10.1590/1806-93042020000100015
Andrianti, S., Marlena, F., & Septiawan, A. (2020). Pengaruh Range of Motion (Rom)
Aktif  dan  Pasif  terhadap  Rentang  Gerak  pada  Lansia  yang  Mengalami  Artitis Rematoid  di  Kota  Bengkulu. Jurnal  Media  Kesehatan , 13 (2),  138–148. https://doi.org/10.33088/jmk.v13i2.576
Armiyati, Y., & Prasetyo, E. (2022). Immunity dalam Dunia Kesehatan . Global Aksara Pers.
Ayu Larasati, Iksan, R. R., & Buntar Handayani. (2021). Application Of Active Range Of Motion In Nursing Services and Care in Elderly With Stroke. Comprehensive Health Care , 5 (2), 44–55. https://doi.org/10.37362/jch.v5i2.592 Azkia,  Z.,  Setiyani,  R.,  &  Kusumawardani,  L.  H.  (2021).  Balance  Strategy  Exercise Versus Lower Limb-Rom Exercise for Reducing the Risk of Falls Among Older
People. Nurse Media Journal of Nursing , 11 (1), 114–123. https://doi.org/10.14710/NMJN.V11I1.33229
Bofill  Rodriguez,  M.,  Lethaby,  A.,  &  Jordan,  V.  (2020).  Progestogen-Releasing Intrauterine  Systems  for  Heavy  Menstrual  Bleeding. Cochrane  Database  of Systematic Reviews , 2020 (6). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002126.pub4 Conference,  I.,  &  Health,  O.  (2020). Effect  of  the  Marmet  Technique  towards  the smoothness  of  breast  milk  Expression  for  the  mother  post  partum  in  BPM Palembang City . ICoHSST , 100–105.
Faridah,  A.  A.,  Noor  Istiqomah,  I.,  Kurnianto,  S.,  &  Khovifah,  N.  (2022).  The Effectiveness  of  Range  of  Motion  (ROM)  on  Increasing  Muscle  Strength  in Stroke Patients: Literature Review. Nursing and Health Sciences Journal (NHSJ) , 2 (2), 137–142. https://doi.org/10.53713/nhs.v2i2.118
Fernandez,  R.,  Lord,  H.,  &  Halcomb,    et  al.  (2020).  Implications  for  COVID-19:  A Systematic  Review  of  Nurses’  Experiences  of  Working  in  Acute  Care  Hospital Settings  During  A  Respiratory  Pandemic. International  Journal  of  Nursing Studies , 111 , 103637. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103637 Freiberger,  C.,  Thomas,  C.  M.,  Lupica,  G.  M.,  O’Connell,  S.,  Stamm,  M.  A.,  &
Mulcahey,  M.  K.  (2023).  Hip  Range  of  Motion  During  Passive  and  1-Leg Exercises  Is  Greater  in  Women:  A  Meta-analysis  and  Systematic  Review. Arthroscopy  -  Journal  of  Arthroscopic  and  Related  Surgery ,  1–18. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.04.006
Grede, N., Rieckert, A., Muth, J., Steinbuck, J., Weissbach, S., Schneider, A., Weber- Schicker,  B.,  Freiberger,  E.,  Jegan,  N.,  Donner-Banzhoff,  N.,  &  Sönnichsen,  A. (2021).  A  Volunteer-Supported  Walking  Programme  to  Improve  Physical Function  in  Older  People  (The  POWER  Study):  Study  Protocol  For  A Randomised Controlled Trial. BMC Geriatrics , 21 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12877-020-01988-9 Hartinah, S., Pranata, L., & Koerniawan, D. (2019). Efektivitas Range of Motion (Rom)
Aktif  terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  dan  Ekstremitas  Bawah  pada Lansia. Publikasi  Penelitian  Terapan  Dan  Kebijakan , 2 (2),  113–121. https://doi.org/10.46774/pptk.v2i2.87
Hu, W., Wang, G., Huang, D., Sui, M., & Xu, Y. (2019). Cancer Immunotherapy Based on  Natural  Killer  Cells:  Current  Progress  and  New  Opportunities. Frontiers  in
Immunology , 10 (MAY), 1–16. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01205
Jung,  H.,  Miki,  Y.,  Tanaka,  R.,  &  Yamasaki,  M.  (2020).  The  Effects  of  a Multicomponent  Lower  Extremity  Training  Technique  on  Physical  Function  in Healthy  Older  Adults:  A  Randomized  Controlled  Trial. Gerontology  and Geriatric Medicine , 6 , 233372142093570. https://doi.org/10.1177/2333721420935702
Junker, D., & Stöggl, T. (2019). The Training Effects of Foam Rolling on Core Strength Endurance,  Balance,  Muscle  Performance  and  Range  of  Motion:  A  randomized Controlled Trial. Journal of Sports Science and Medicine , 18 (2), 229–238.
Kassiano, W., Costa,  B., Kunevaliki,  G., Soares,  D.,  Zacarias, G., Manske,  I., Takaki, Y., Ruggiero, M. F., Stavinski, N., Francsuel, J., Tricoli, I., Carneiro, M. A. S., & Cyrino,  E.  S.  (2023).  Greater  Gastrocnemius  Muscle  Hypertrophy  After  Partial Range  of  Motion  Training  Performed  at  Long  Muscle  Lengths. Journal  of Strength and Conditioning Research , 37 (9), 1746–1753.
https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000004460
Kaya, D., Guney-Deniz, H., Sayaca, C., Calik, M., & Doral,  M. N. (2019). Effects  on Lower  Extremity  Neuromuscular  Control  Exercises  on  Knee  Proprioception, Muscle  Strength,  and  Functional  Level  in  Patients  with  ACL  Reconstruction. BioMed Research International , 2019 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2019/1694695 Kim,  S.,  &  Jang,  S.  (2023).  Immediate  Effects  of  Ankle  Mobilization  on  Range  of Motion, Balance, and Muscle Activity in Elderly Individuals with Chronic Ankle Instability:  A  Pre-Post  Intervention  Study. Medical  Science  Monitor , 29 ,  1–13. https://doi.org/10.12659/MSM.941398
Lim, E. J., & Hyun, E. J. (2021). The Impacts of Pilates and Yoga on Health-Promoting Behaviors  and  Subjective  Health  Status. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 18 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph18073802
Lubis,  Z.  (2021).  Efektivitas  Range  of  Motion  (ROM)  Aktif  dan  Latihan  Isometrik Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah Pada Lansia. Jurnal Social Library , 1 (3), 124–127. https://doi.org/10.51849/sl.v1i3.57
M,  R.,  &  Fajri,  J.  Al.  (2021).  Pengaruh  Range  Of  Motion  Aktif  terhadap  Pemulihan Kekuatan  Otot  dan  Sendi  Pasien  Post  Op  Fraktur  Ekstremitas  di  Wilayah  Kerja Puskemas  Muara  Kumpeh. Jurnal  Akademika  Baiturrahim  Jambi , 10 (2),  324. https://doi.org/10.36565/jab.v10i2.343
Molina, N. M., Sola-Leyva, A., Jose Saez-Lara, M., Plaza-Diaz, J., Tubic-Pavlovic, A., Romero, B., Clavero, A., Mozas-Moreno, J., Fontes, J., & Altmäe, S. (2020). New Opportunities  for  Endometrial  Health  by  Modifying  Uterine  Microbial Composition: Present Or Future? Biomolecules , 10 (4). https://doi.org/10.3390/biom10040593
Mussi,  C.  (2016).  Geriatric  Syndromes. Managing  the  Older  Adult  Patient  with  HIV , 4 (1), 103–115. https://doi.org/10.1007/978-3-319-20131-3_7
O’Bryan,  S.  J.,  Giuliano,  C.,  Woessner,  M.  N.,  Vogrin,  S.,  Smith,  C.,  Duque,  G.,  & Levinger, I. (2022). Progressive Resistance Training for Concomitant Increases in Muscle  Strength  and  Bone  Mineral  Density  in  Older  Adults:  A  Systematic
Review and Meta-Analysis. Sports Medicine , 52 (8), 1939–1960. https://doi.org/10.1007/s40279-022-01675-2
Pranata, L., Koernawan, D., & Daeli, N. E. (2019, October). Efektifitas Rom Terhadap
Gerak Rentang Sendi Lansia. In Proceeding Seminar Nasional Keperawatan (Vol. 5, No. 1, pp. 110-117). https://scholar.google.com/citations?user=P7b7zewAAAAJ&hl=id&oi=sra
Purba, S. D., Sidiq, B., Purba, I. K., Hutapea, E., Silalahi, K. L., Sucahyo, D., & Dian,
D.  (2022).  Efektivitas  ROM  (Range  of  Motion)  terhadap  Kekuatan  Otot  pada Pasien  Stroke  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Tahun  2021. JUMANTIK  (Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan) , 7 (1), 79. https://doi.org/10.30829/jumantik.v7i1.10952
Setyorini,  A.,  &  Setyaningrum,  N.  (2019).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  (Rom)
Aktif  Assitif  terhadap  Rentang  Gerak  Sendi  pada  Lansia  yang  Mengalami Immobilisasi  Fisik. Surya  Medika:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Dan  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 13 (2), 77–84. https://doi.org/10.32504/sm.v13i2.116
Srinayanti,  Y.,  Widianti,  W.,  Andriani,  D.,  Firdaus,  F.  A.,  &  Setiawan,  H.  (2021). Range of Motion Exercise to Improve Muscle Strength among Stroke Patients: A Literature  Review. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services (IJNHS) , 4 (3), 332–343. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v4i3.464
Sustika, A. M. (2022). The 4 th International Agronursing Conference “Optimizing The Role of Nursing and Health Professionals to Enhance Health Care Quality in The New  Normal  Era”  Effectiveness  of  Range  of  Motion  to  Increase  Joint  Motion Range in Stroke Patients. Kesehatan , 2 (0331), 45–52. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/prosiding/article/view/26690 Ulenaers,  D.,  Grosemans,  J.,  Schrooten,  W.,  &  Bergs,  J.  (2021).  Clinical  placement experience of nursing students during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. Nurse Education Today , 99 (August 2020), 104746.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104746
Wang,  C.,  Zhao,  X.,  Sun,  Z.,  Yao,  N.,  Zhang,  A.,  &  Guo,  S.  (2021).  Improvement  of cardiovascular  function  health  level  by  regular  sports. Revista  Brasileira  de Medicina Do Esporte , 27 (3), 278–281. https://doi.org/10.1590/1517-
8692202127032021_0087
Yang,  S.  Y.,  Lan,  S.  J.,  Yen,  Y.  Y.,  Hsieh,  Y.  P.,  Kung,  P.  T.,  &  Lan,  S.  H.  (2020). Effects  of Exercise on Sleep Quality in  Pregnant Women: A Systematic  Review and  Meta-analysis  of  Randomized  Controlled  Trials. Asian  Nursing  Research , 14 (1), 1–10. https://doi.org/10.1016/j.anr.2020.01.003
Zarei,  H.,  Norasteh,  A.  A.,  &  Koohboomi,  M.  (2020).  The  Relationship  Between Muscle Strength and Range of Motion in Lower Extremity With Balance and Risk of Falling in Elderl. Physical Treatments - Specific Physical Therapy , 10 (1), 33– 40. https://doi.org/10.32598/ptj.10.1.430.1
Zhai, M., Huang, Y., Zhou, S., Jin, Y., Feng, J., Pei, C., Wen, L., & Wen’s, L. (2023). Effects  of  age-related  changes  in  trunk  and  lower  limb  range  of  motion  on  gait. BMC Musculoskeletal Disorders , 24 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12891-023- 06301-4
Zhang,  Z.,  &  Zhang,  M.  (2023).  Effect  of  different  ankle  braces  on  lower  extremity kinematics  and  kinetics  following  special-induced  fatigue  for  volleyball  players with functional ankle instability. Heliyon , 9 (6), e16380.
https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e16380