## AHMAR METAKARYA: JURNAL PENGABDIAN MASYARAKAT
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMJPM Vol.1, No.1, Agustus 2021, Halaman 45-50. p-ISSN 2807-3797  e-ISSN 2807-3576

## Penyuluhan tentang Pemberian Imunisasi Lanjutan Pentavalen Pada Ibu yang Memiliki Anak Usia 18 Bulan di Desa Tembung Deli Serdang

## Surya Anita*, Dewi R. Bancin, Friska Sitorus
Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Medan, Sumatera Utara,
Indonesia Email: surya.anita79@yahoo.co.id Received: 21 Agustus 2021 Accepted: 31 Agustus 2021 Accepted: 31 Agustus 2021

## Abstract
Pentavalent immunization (DPT-HB-Hib) is a combination of DPT, HB, and Hib vaccines. The DPT vaccine to reduce the risk of diphtheria, pertussis (100-day cough) and tetanus, the HB vaccine to reduce the risk of hepatitis  B  and  the  Hib  vaccine  to  reduce  the  risk  of  diseases  such  as  meningitis  and  arthritis.  In  DPT immunization,  it  will  be  more  effective  if  given  3  times  and  additionally  at  18  months  of  age  to  increase antibody  titers  in  children.  Provision  of  advanced  pentavalent  immunization  in  the  village  of  Tembung  Deli Serdang is still lacking. The lack of advanced pentavalent immunization in Tembung Deli Serdang Village is related  to  mother's  knowledge.  This  activity  aims  to  increase  the  knowledge  of  mothers  who  have  children aged  18  months  about  pentavalent  immunization.  This  activity  was  carried  out  in  Tembung  Village,  Deli Serdang Regency, North Sumatra with 20 counseling participants using the ship system due to the pandemic period  and  this  activity  was  carried  out  with  health  protocols  strict.  This  system  of  outreach  activities  is preceded  by  a  pre-test  using  a  questionnaire  that  has  been  designed  related  to  pentavalent  immunization and  after  that  counseling  is  carried  out,  the  participants'  knowledge  will  be  re-evaluated  using  a questionnaire that was used before the counseling. The results of this outreach activity showed an increase in  good  knowledge  (score  61-100)  from  20%  before  counseling  to  73%.  We  suggest  that  there  are  further activities  to  increase  the  coverage  of  pentavalent  immunization  so  that  it  can  be  assessed  whether  this activity is useful or not in increasing immunization coverage.
Keywords : Knowledge, Immunization, Pentavalent

## Abstrak
Imunisasi pentavalen (DPT-HB-Hib) merupakan kombinasi dari vaksin DPT, HB, dan Hib. Vaksin DPT untuk mengurangi risiko penyakit difteri, pertusis (batuk 100 hari) dan tetanus, vaksin HB untuk mengurangi risiko penyakit  hepatitis  B  dan  vaksin  Hib  mengurangi  risiko  penyakit  seperti  meningitis  dan  arthritis.  Pada imunisasi DPT, akan lebih efektif bila diberikan 3 kali dan tambahan pada usia 18 bulan untuk meningatkan titer  antibodi  pada  anak-anak.  Pemberian  imunisasi  lanjutan  pentavalen  di  Desa  Tembung  Deli  Serdang masih  kurang.  Kurangnya  imunisasi  lanjutan  pentavalen  di  Desa  Tembung  Deli  Serdang  terkait  dengan pengetahuan  ibu.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  yang  memiliki  anak  usia  18 bulan  tentang  imuisasi  pentavalen.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  Desa  Tembung  Kabupaten  Deli  Serdang Sumatera  Utara  dengan  jumlah  peserta  penyuluhan  30  orang  dengan  menggunakan  sistem shift (bergantian)  dikarenakan  masa  pandemik  dan  kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  protokol  kesehatan  yang ketat. Sistem kegiatan penyuluhan ini didahului dengan pretest dengan menggunakan kuesioner yang sudah didesain terkait tentang imunisasai pentavalen dan setelah itu dilaksakan penyuluhan maka akan dievaluasi kembali  pengetahuan  peserta  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  dipergunakan  pada  saat  sebelum penyuluhan.  Hasil  dari  kegiatan  penyuluhan  ini  menunjukan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  yang  baik (skor 61-100) dari 20% sebelum penyuluhan menjadi 73%. Kami menyarankan ada kegiatan lanjutan untuk mengevaluasi  peningkatan  cakupan  imunisai  pentavalent  sehingga  bisa  dinilai  apakah  kegiatan  ini bermanfaat atau tidak dalam meningkatkan cakupan imunisasi.
Kata Kunci : Pengetahuan, Imunisasi, Pentavalen

## A. PENDAHULUAN
Imunisasi  lanjutan  merupakan  kegiatan  imunisasi  yang  bertujuan  untuk  melengkapi imunisasi dasar pada bayi yang diberikan kepada anak batita, anak usia sekolah, dan wanita usia subur (WUS). Imunisasi lanjutan termasuk dalam imunisasi  wajib  yang diprogramkan pemerintah dan  diberikan  pada  anak,  bersifat  rutin  serta  pemberiannya  tidak  memerlukan  biaya  khusus. Imunisasi  lanjutan  diberikan  untuk  mempertahankan  tingkat  kekebalan  diatas  ambang perlindungan  atau  untuk  memperpanjang  masa  perlindungan.  Imunisasi  lanjutan  sangat  perlu diberikan karena  bersifat  booster  yaitu  menguatkan  (Marini,  2019). Imunisasi  lanjutan  pada  anak diantaranya adalah DPT-HB-Hib (Kementerian Kesehatan R.I., 2017). Saat ini program pemerintah terbaru terkait pemberian imunisasi adalah penggunakaan vaksin kombinasi yang dikenal sebagai vaksin  pentavalen.  Vaksin  ini  merupakan  gabungan  vaksin  DPT-HB  ditambah  Hib.  Sebelumnya kombinasi  ini  hanya  terdiri  dari  DPT  dan  HB  (kita  kenal  sebagai  DPT  combo).  Sesuai  dengan kandungan  vaksinnya,  vaksin  pentavalen  mencegah  berberapa  jenis  penyakit,  antara  lain  Difteri, batuk  rejan  atau  batuk  100  hari,  tetanus,  hepatitis  B,  serta  radang  otak  (meningitis)  dan  radang paru  (pneumonia)  yang  disebabkan  oleh  kuman  Hib  (haemophylus  influenzae  tipe  b)  (Ibrahim  et al., 2016).
Beberapa pertimbangan penggunaan vaksin pentavalen adalah mengurangi kesakitan pada anak, sebagaimana diketahui bahwa vaksin DPT, HB, dan Hib jika diberikan secara sendiri-sendiri, berarti  masing-masing  diberikan  3  (tiga)  kali  tiap  anak  (keseluruhan  tiap  anak  akan  menerima  9 (Sembilan)  kali  imunisasi).  Sedangkan  jika  diberikan  imunisasi  pentavalen,  hanya  akan membutuhkan  3  (tiga)  kali  imunisasi  (suntikan),  mengurangi  kunjungan,  keuntungan  pemberian vaksin kombinasi, selain memberikan kekebalan terhadap penyakit sekaligus, juga mempersingkat jadwal  imunisasi,  yang  semula  6  (enam)  kali  (3  kali  DPT  dan  3  kali  Hepatitis  B),  menjadi  hanya butuh  3  (tiga)  kali  kunjungan  dan  mengurangi  risiko  6  (enam)  penyakit  sekaligus.  Imunisasi pentavalen (DPT-HB-Hib) merupakan kombinasi dari vaksin DPT, HB, dan Hib. Vaksin DPT untuk mengurangi  risiko  penyakit  difteri,  pertusis  (batuk  100  hari)  dan  tetanus,  vaksin  HB  untuk mengurangi  risiko  penyakit  hepatitis  B  dan  vaksin  Hib  mengurangi  risiko  penyakit  seperti meningitis  dan  arthritis  (Kementerian  Kesehatan  R.I.,  2017).  Ketika  anak  di  usia  baduta,  mulai diberikan  imunisasi  tahap  kedua  yang  dikenal  dengan  imunisasi  lanjutan  atau  imunisasi  ulangan (booster).  Imunisasi  tahap  kedua  ini  sesuai  dengan  kebijakan  Kementrian  Kesehatan  dimana dalam  kajiannya  menyimpulkan  bahwa  imunisasi  DPT-HB-Hib  diberikan  dalam  2  tahap,  yakni tahap pertama sebanyak 3 (tiga) kali (Imunisasi Dasar) dan dilanjutkan tahap kedua pada usia 15- 18  bulan  yang  berguna untuk mempertahankan dan  meningkatkan  titer antibodi  pada  anak  yang menurun  pada  kasus  penyakit  DPT  di  usia  15-18  bulan  (Rofiasari  &  Pratiwi,  2020).  4  Imunisasi merupakan  salah  satu  bentuk  nyata  komitmen  pemerintah  untuk  mencapai  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  khususnya  untuk  menurunkan  angka  kematian  pada  anak (Kementerian Kesehatan R.I., 2017).
Pemberian imunisasi dapat mencegah sekitar 2,5 juta kematian setiap tahunnya khususnya kematian  akibat  penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I)  seperti  tuberkulosis, difteri,  pertusis,  campak,  polio,  tetanus,  hepatitis-B,  serta  pneumonia.  Imunisasi  secara  luas dianggap  telah  menjadi  cara  yang  efektif  untuk  menghentikan  beban  terkait  PD3I,  namun  pada kenyataannya  pemberian  imunisasi  di  beberapa  daerah  masih  belum  terpenuhi  (Berty,  2018). Pemberian imunisasi juga berkaitan dengan status gizi balita (Jamil & Subiyatin, 2020).
Lebih  dari  1,4  juta  anak  di  dunia  meninggal  setiap  tahunnya  karena  Penyakit  yang  Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Negara Indonesia memiliki 37% kasus difteri pada tahun 2015 yang  penderitanya  belum  mendapatkan  imunisasi  DPT3.  Difteri  merupakan  salah  satu  contoh PD3I  yang  menyumbangkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  yang  cukup  besar.  Indonesia memiliki  target  imunisasi  pentavalen  (DPT-HB-Hib)  Baduta  sebesar  70%  pada  tahun  2018, sedangkan cakupan imunisasi pentavalen Baduta pada tahun 2018 hanya mencapai angka 10,8% (Kementerian Kesehatan R.I., 2018).
Penyebab  masih  rendahnya  cakupan  imunisasi  antara  lain  adalah  salah  satunya pengetahuan  yang  kurang  tentang  imunisasi  dan  perhatian  terhadap  kesehatan  anakpun berkurang, sehingga tidak ada anjuran kepada ibu bersalin untuk mengimunisasikan bayinya. Hal ini menjadikan masyarakat tidak mengenal tentang imunisasi Pengetahuan ibu tentang imunisasi
Anita, S., Bancin, D. R., &  Sitorus, F.  (2021). Penyuluhan tentang Pemberian Imunisasi Lanjutan Pentavalen Pada Ibu yang Memiliki Anak Usia 18 Bulan di Desa Tembung Deli Serdang. Ahmar Metakarya: Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 45-50.
mempengaruhi  praktik  imunisasi  (Azizah  et  al.,  2012).  Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  penulis  di  Desa  Tembung  Deli  Serdang    diperoleh  bahwa  cakupan  pemberian imunisasi lanjutan pentavalen pada anak usia 18 bulan sebesar 65,8%. Dari 111 orang anak yang berusia  18-36  bulan,  terdapat  73  orang  (65,8%)  yang  mendapatkan  imunisasi  DPT-HB-Hib Lanjutan,  diantaranya  36  orang  (32,4%)  laki-laki  dan  37  orang  (33,4%)  perempuan.  Ini menunjukkan  bahwa  pelayanan  imunisasi  lanjutan  pentavalen  belum  memenuhi  UCI  (Universal Coverage  Immunization)  karena  dibawah  80%  (target  nasional).  Kemudian  berdasarkan  survei awal  tersebut  diketahui  bahwa  pelayanan  imunisasi  sebenarnya  telah  dilaksanakan  semaksimal mungkin  oleh  petugas  kesehatan.  Tetapi  pengetahuan  7  ibu  yang  kurang  tentang  imunisasi pentavalen membuat anak menjadi tidak mendapatkan imunisasi lanjutan.
Berdasarkan  wawancara  kepada  10  orang  ibu  di  Desa  Tembung  Deli  Serdang  diperoleh bahwa 6 (enam) orang mengetahui imunisasi lanjutan pentavalent dan pemberianya, sedangkan 4 (empat) orang tidak mengetahui imunisasi lanjutan pentavalent dan pemberianya. Pada umumnya yang  tidak  mengetahui  imunisasi  lanjutan  pentavalent  mengatakan  bahwa  anak  mereka  sudah memperoleh imunisasi dasar lengkap sehingga menganggap imunisasi lanjutan pentavalent tidak perlu  lagi,  dengan  dasar  data  ini  lah  penulis  perlu  membuat  suatu  kegiatan  penyuluhan  tentang imunisasi  lanjutan  pentavalent  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  ibu  tentang pentingnya imunisasi lanjutan pentavalent.

## B. METODE DAN PELAKSANAAN
Imunisasi  lanjutan  merupakan  kegiatan  yang  bertujuan  untuk  menjamin  terjaganya  tingkat imunitas pada anak baduta, anak usia sekolah, dan wanita usia subur (WUS) termasuk ibu hamil. Vaksin  DPT-HB-Hib  terbukti  aman  dan  memiliki  efikasi  yang  tinggi,  tingkat  kekebalan  yang protektif  akan  terbentuk  pada  bayi  yang  sudah  mendapatkan  tiga  dosis  imunisasi  DPT-HB-Hib. Walaupun  vaksin  sangat  efektif  melindungi  kematian  dari  penyakit  difteri,  secara  keseluruhan efektivitas melindungi gejala penyakit hanya berkisar 70-90% (Kementerian Kesehatan R.I., 2017). Vaksin DPT-HB-Hib berupa suspensi homogen yang berisikan difteri murni, toxoid tetanus, bakteri pertusis inaktif, antien permukaan hepatitis B (HbsAg) murni yang tidak infeksius, dan komponen Hib  sebagai  vaksin  bakteri  sub  unit  berupa  kapsul  polisakarida  haemophilus  influenza  Tipe  B  27 (Hib)  tidak  infeksius  yang  dikonjugasikan  kepada  protein  toxoid  tetanus  (Marini,  2019).  Titer antibodi yang terbentuk setelah dosis pertama.
Lokasi  kegitan  ini  dilaksanakan  di  Desa  Tembung  Deli  Serdang  tepatnya  di  kantor  kepala desa,  peserta  yang  mengikuti  kegiatan  ini  adalah  ibu-ibu  yang  memiliki  anak  usia  2  tahun dikarenakan  masa  pandemik  peserta  hanya  dibatasi  30  orang  dengan  protokol  kesehatan  yang ketat. Tahapan pelaksanaan kegiatan ini  sebagai berikut :
1. Survey  awal  untuk  melihat  jumlah  jumlah  ibu  yang  memiliki  anak  usia  2  tahun  di  Desa Tembung untuk memeriksakan kehamilan sehing dan tetap mengikuti protokol kesehatan.
2. Pembuatan  materi  dengan  menggunakan  lefleat  dan  alat  peraga  lainnya  tentang  imunisasi lanjutan pentavalen
3. Sebelum  pelaksnaaan  kegiatan  dihimbau  kepada  ibu  hamil  datang  untuk  tetap  mematuhi protokol  kesehatan  menggunakan  masker,  mencuci  tangan  di  wastafel  yang  sudah disediakan kemudian duduk sesuai dengan tempat yang telah disediakan.
4. Kegiatan  penyuluhan  ini  dilaksanakan  dalam  2  tahap  untuk  menghindari  kerumunan  setiap tahap  diikuti  oleh  15  orang  ibu  hamil  dengan  hari  yang  berbeda  sehingga  total  semua  ibu hamil yang mengikuti kegiatan 30 orang. Kegiatan dimulai pukul 10.00 – 11.30.
5. Materi  yang  disampaikan  meliputi  :  Pengertian  Imunisasi  lanjutan  Pentavalent;  Tujuan pemberian  imunisasi  lanjutan  pentavalent,  Keuntungan  pemberian  imunisasi  lanjutan pentavalent,
6. Setiap  sesi  pelaksanaan  penyuluhan  dibagikan  kuis  pre  penyuluhan  dan  post  penyuluhan sebagai bahan untuk Evaluasi keberhasilan pelaksanaan penyuluhan
7. Penyusunan laporan kegiatan pengabdian masyarakat
Pengolahan data yang dilaksanakan adalah dengan melihat perbandingan nilai pre dan pos tes dari setiap peserta.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  ini  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  ibu  yang memiliki anak usia 18 bulan tentang imunisasi lanjutan pentavalent sehingga ibu-ibu tersebut akan membawa  anaknya  utuk  imunisasi  lanjutan  pentavalent.  Pengabdian  masyarakat  ini  melibatakan mahasiswa pendidikan profesi bidan  dan dosen yang dikoordinir oleh Surya Anita, Dewi Rismauli Bancin dan Friska Sitorus.
Gambar 1 . Penjelasan mengenai pentingnya imunisasi lanjutan
Gambar 2. Foto bersama setelah kegiatan
Hasil evaluasi pengetahuan menggunakan pre-posttest diperoleh hasil sebebagai berikut:
Gambar 3. Grafik pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan
Dari hasil pengabdian masyarakat tentang peningkatan pemahaman ibu yang memiliki anak usia 18 bulan tentang imunisasi pentavalent dilihat dari hasil pre dan pos tes adanya peningkatan pemahaman ibu yang memiliki anak usia 18 bulan tentang imunisasi lanjutan pentavalent.
Pemberi  penyuluhan  harus  menguasai  ilmu  komunikasi  dan  menguasai  pemahaman  yang lengkap dan jelas tentang pesan yang akan disampaikan serta pemakaian media dan alat peraga yang  sesuai  dan  tepat  agar  tujuan  penyuluhan  dapat  di  capai  secara  optimal  dan  efektif.  tujuan
pre post 61-100 6 22 0-60
24 8 24 8 6 22 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Anita, S., Bancin, D. R., &  Sitorus, F.  (2021). Penyuluhan tentang Pemberian Imunisasi Lanjutan Pentavalen Pada Ibu yang Memiliki Anak Usia 18 Bulan di Desa Tembung Deli Serdang. Ahmar Metakarya: Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 45-50.
penyuluhan  adalah  tercapainya  perubahan  prilaku  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  dalam membina  dan  memelihara  prilaku  sehat  dan  lingkungan  sehat,  serta  berperan  aktif  dalam  upaya mewujudkan  drajat  kesehatan  yang  optimal,  Terbentuknya  prilaku  sehat  pada  individu,  keluarga, kelompok, dan masyarakat sesuai dengan konsep hidup sehat, dan Mengubah prilaku seseorang dan/atau masyarakat dalam bidang kesehatan (Maryam, 2015). Pemberian informasi yang benar tentang  imunisasi  bisa  meningkatkan  sikap  dan  perilaku  yang  positif  ibu  dalam  pemberian imunisasi pada anak (Permatasari & Gani, 2020). Perlu juga adanya dukungan dari keluarga agar ibu mau memberikan anaknya imunisasi (Rafidah & Yuliastuti, 2020).
Pelaksanaan  imunisasi  bertujuan  mencegah  terhadap  terjadi  penyakit  tertentu  pada seseorang  sekaligus  menghilangkan  penyakit  tertentu  pada  sekelompok  masyarakat,  bahkan menghilangkan  suatu  penyakit.  Dengan  adanya  imunisasi,  diharapkan  bisa  menurunkan  angka morbiditas  dan  mortalitas,  serta  mampu  mengurangi  kecaatan  akibat  penyakit  (Putra,  2012). Program  imunisasi  bertujuan  untuk  memberikan  kekebalan  kepada  bayi  agar  dapat  mencegah penyakit  dan  kematian  bayi  serta  anak  yang  disebabkan  oleh  penyakit  yang  sering  berjangkit (Sumarni  et  al.,  2013).  Program  imunisasi  mempunyai  tujuan  umum  yaitu  menurunkan  angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).
Imunisasi  lanjutan  merupakan  kegiatan  yang  bertujuan  untuk  menjamin  terjaganya  tingkat imunitas pada anak baduta, anak usia sekolah, dan wanita usia subur (WUS) termasuk ibu hamil. Vaksin  DPT-HB-Hib  terbukti  aman  dan  memiliki  efikasi  yang  tinggi,  tingkat  kekebalan  yang protektif  akan  terbentuk  pada  bayi  yang  sudah  mendapatkan  tiga  dosis  imunisasi  DPT-HB-Hib. Walaupun  vaksin  sangat  efektif  melindungi  kematian  dari  penyakit  difteri,  secara  keseluruhan efektivitas melindungi gejala penyakit hanya berkisar 70-90% (Kementerian Kesehatan R.I., 2017).
Kekebalan individu  ini akan mengakibatkan pemutusan rantai penularan penyakit dari anak ke anak lain atau kepada orang dewasa yang hidup bersamanya, inilah yang disebut keuntungan sosial,  karena  dalam  hal  ini  5%-20%  anak  yang  tidak  diimunisasi  akan  juga  terlindung,  disebut Herd  Immunity.  Menurunnya  angka  morbiditas  akan  menurunkan  biaya  pengobatan  dan perawatan  di  rumah  sakit,  mencegah  kematian  dan  kecacatan  yang  akan  menjadi  beban masyarakat  seumur  hidupnya.  Upaya  pencegahan  penyakit  infeksi  pada  anak,  berarti  akan meningkatkan  kualitas  hidup  anak  dan  meningkatkan  daya  produktivitas  karena  30%  dari  anak- anak  masa  kini  adalah  generasi  yang  akan  memegang  kendali  pemerintahan  dimasa  yang  akan datang (Proverawati & Andhini, 2010). Dalam hal menunjang sistem kesehatan nasional, program imunisasi  sangat  efektif dan  efisien  apabila  diberikan  dalam  cakupan  yang  luas  secara  nasional. Peningkatan  pertumbuhan  ekonomi  suatu  negara  tentunya  akan  lebih  baik  bila  masyarakatnya lebih sehat sehingga anggaran untuk kuratif/pengobatan dapat dialihkan pada program lain yang membutuhkan. Investasi dalam kesehatan untuk kesejahteraan dan peningkatan kualitas anak di masa depan (Proverawati & Andhini, 2010)

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pengabdian masyarakat tentang imunisasi pentavalent di desa Tembung Deli  Serdang  maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  ibu tentang imunisasi pentavalent sebelum dan sesudah penyuluhan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  Kasih  kepada  Rektor  USM-Indonesia  yang  mendukung  setiap  kegiatan  Tridharma perguruan  tinggi  dan  terima  kasih  kepada  kepala  desa  Tembung  dan  ibu  peserta  yang  telah berpartisipasi dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  N.,  Suyati,  S.,  &  Rahmawati,  V.  E.  (2012).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang Pentingnya  Imunisasi  Dasar  dengan  Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi  di  BPS  Hj.  Umi Salamah di Desa Kauman, Peterongan, Jombang. Prosiding Seminas Competitive Advantage II , 1–6. http://journal.unipdu.ac.id:8080/index.php/seminas/article/view/169 Berty,  M.  R.  K.  (2018). Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Imunisasi
Campak  di  Puskesmas  Jelbuk  Kabupaten  Jember [Universitas  Negeri  Jember]. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/85044 Ibrahim,  L.  H.,  Tandipajung,  T.,  &  Rumende,  R.  R.  H.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pencapaian Cakupan Imunisasi Pentavalen di Wilayah Kerja Puskesmas Danowudu Kecamatan Ranowulu Kota Bitung. E-Journal Sariputra , 3 (1), 32–39.
Jamil, S. N., & Subiyatin, A. (2020). Hubungan Riwayat Imunisasi dengan Status Gizi Balita. Jurnal Bidan Cerdas , 2 (3), 132–138. https://doi.org/10.33860/jbc.v2i3.70 Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.12  Tahun  2012  tentang Penyelenggaraan Imunisasi . Kementerian Kesehatan R.I. (2018). Buku Informasi dan Edukasi Imunisasi Lanjutan Pada Anak . Kementerian Kesehatan R.I. Marini, R. (2019). Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Imunisasi Lanjutan Pentavalen Pada  Anak  18  Bulan  di  Desa  Paya  Bagas  Kecamatan  Tebing  Tinggi,  Kabupaten  Serdang Bedagai Tahun 2018
[Poltekkes
Kemenkes
Medan]. http://repo.poltekkes- medan.ac.id/jspui/handle/123456789/815 Maryam,  S.  (2015). Promosi  Kesehatan  dalam  Pelayanan  Kebidanan (W.  Praptiani  &  E.  Tiar (eds.)). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1062345
Permatasari,  R.,  &  Gani,  A.  (2020).  Analisis  Perilaku  Ibu  Berstatus  Mahasiswi  Pasca  Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia (FKMUI) Terhadap Pemberian Imunisasi Anak. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 13 (1), 1–11. https://doi.org/10.33860/jik.v13i1.25
Proverawati,  A.,  &  Andhini,  C.  S.  D.  (2010). Imunisasi  dan  Vaksinasi .  Nuha  Medika. http://inlislite.uin-suska.ac.id/opac/detail-opac?id=5326
Putra,  S.  R.  (2012). Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Balita  untuk  Keperawatan  dan  Kebidanan (Rusdianto (ed.)). D-Medika. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=857996 Rafidah,  R.,  &  Yuliastuti,  E.  (2020).  Persepsi  dan  Dukungan  Keluarga  terhadap  Pemberian Imunisasi MR. Jurnal Bidan Cerdas , 2 (2), 97–103. https://doi.org/10.33860/jbc.v2i2.67 Rofiasari,  L.,  &  Pratiwi,  S.  Y.  (2020).  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Booster  DPT  Dan
Campak. Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 7 (1), 31–41.
https://doi.org/10.35316/oksitosin.v7i1.556 Sumarni, W. O., A, A., & Nurbaya, S. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Pendidikan Ibu dengan Status  Imunisasi  pada  Anak  Balita  di  Puskesmas  Un  Kota  Tual. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Diagnosis , 2 (6), 129–134. http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/493