Kombinasi Metode Pijat Woolwich dan Massage Rolling (punggung) Mempengaruhi Kecukupan ASI pada Ibu Post Partum

## Hastuti Usman
Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu Email Korespondensi: bid.hastuti@gmail.com
Article Info
ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-21 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22 One  of  the  failures  of  exclusive  breastfeeding  is  the  lack  of  a mother's  level  of  confidence  that  her  mother's  milk  cannot  fulfill her baby's nutritional needs. Efforts that can be made to stimulate the hormone prolactin and oxytocin in the mother after childbirth is to provide a relaxed sensation in the mother by doing Woolwich massage  and  rolling  massage  (back).  The  purpose  of  this  study was  to  determine  the  effect  of  a  combination  of  Woolwich massage  methods  and  Rolling  Massage  on  Adequacy  in  post partum  mothers.  Research  site  in  the  Work  Area  of  Mapane Health  Center,  Poso  Regency.  The  type  of  research  used  was Quasi  Experimental.  Data  analysis  was  performed  by  the  chi squre  test.  The  results  of  the  study  showed  that  95.8%  of  the intervention group respondents had enough baby weight while in the  group  without  intervention  it  was  70.8%  with  a  value  of  p  = 0.048.  Frequency  of  BAK:  87.5%  of  respondents  in  the intervention  group  had  sufficient  frequency  while  in  the  group without intervention it was 45.8% with a value of p = 0.006. BAB frequency  in  the  intervention  group  100%  frequency  is  sufficient while in the group without intervention is 91.7% with a value of p = 0.015. This research is expected to be applied by midwives and taught to mothers and families to increase ASI production so that the coverage of exclusive breastfeeding is achieved in the area of the Research Health Center.
Keywords:
Woolwich Massage; Rolling Massage; Sufficiency of Breast Milk.

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  Eksklusif  sudah  dibuktikan  secara  ilmiah  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi,  oleh  sebab  itu  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) merekomendasikan  agar  setiap  bayi  baru  lahir  mendapatkan  ASI  eksklusif  selama enam  bulan. 1 Program  ASI  eksklusif  cukup  sulit  dikembangkan  karena  berkaitan dengan  berbagai  permasalahan  sosial  di  masyarakat.  Banyak  penyebab ketidakberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  ini,  salah  satu  alasan  adalah  ibu kurangnya  tingkat  kepercayaan  diri  ibu  bahwa  ASI  yang  dimiliki  dapat  mencukupi kebutuhan  nutrisi  bayinya. 2 Cakupan  bayi  baru  lahir  yang  mendapat  IMD  sebesar 51,9%  yang  terdiri  dari  42,7%  mendapatkan  IMD  dalam  <1  jam  setelah  lahir,  dan 9,2% dalam satu jam atau lebih, tertinggi di Provinsi DKI Jakarta (73%) dan terendah Bengkulu  (16%).  Cakupan  bayi  0-5  bulan  yang  masih  mendapat  ASI  eksklusif sebesar 54,0%, sedangkan bayi yang telah mendapatkan ASI eksklusif sampai usia enam bulan adalah sebesar 29,5%. 3
Data  Sulawesi  Tengah  Cakupan  bayi  0-6  bulan  yang  masih  mendapat  ASI eksklusif yaitu 43,3%. 4 Kabupaten Poso tahun 2015 cakupan ASI esklusif 54 % dan tahun  2016  yaitu  56%. 5,6 Data  Puskesmas  Mapane  tahun  2015  yaitu    46  %  dan tahun  2016  sebesar  48,9%. 7,8 Dalam  kondisi  yang  penuh  kekhawatiran  dan  tidak
percaya  diri  karena  merasa  ASI  nya  tidak  cukup,  ibu  memerlukan  bantuan  dan dukungan  untuk  dapat  mempertahankan  produksi  ASI.  Dengan  rasa  tidak  percaya diri  dan  kekhawatiran  akan  menyebabkan  terhambatnya  pengeluaran  hormon oksitosin. Hormon oksitosin berdampak pada pengeluaran hormon prolaktin sebagai stimulasi produksi ASI pada ibu selama menyusui. 9–11
Salah  satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  merangsang  hormon  prolaktin dan  oksitosin  pada  ibu  setelah  melahirkan  adalah  memberikan  sensasi  rileks  pada ibu dengan melakukan pijat woolwich. Cara melakukan pijat woolwich yaitu pemijitan melingkar menggunakan kedua ibu jari pada area sinus laktiferus tepatnya 1-1,5 cm diluar  areola  mamae  selama  15  menit  yang  akan  merangsang  sel  saraf  pada payudara,  diteruskan  ke  hipotalamus  dan  direspon  oleh  hipofisis  anterior  untuk mengeluarkan  hormon  prolaktin  yang  akan  dialirkan  oleh  darah  ke  sel  mioepitel payudara  untuk  memproduksi  ASI.  Manfaat  pemijatan  metode woolwich adalah meningkatkan  pengeluaran  ASI,  meningkatkan  sekresi  ASI  dan  mencegah peradagan payudara atau mastitis. 12
Massage rolling punggung adalah pemijatan pada tulang belakang (costae 5-6  sampai  scapula  dengan  gerakan  memutar)  yang  dilakukan  pada  ibu  setelah melahirkan  untuk  membantu  kerja  hormon  oksitosin  dalam  pengeluaran  ASI, mempercepat  syaraf  parasimpatis  menyampaikan  sinyal  ke  otak  bagian  belakang untuk  merangsang  kerja  oksitosin  dalam  mengalirkan  ASI  agar  keluar,  tindakan  ini dapat memengaruhi hormone prolaktin yang berfungsi sebagai stimulus produksi ASI pada  ibu  selama  menyusui,  selain  itu  dapat  membuat  rileks  pada  ibu  dan melancarkan  aliran  syaraf  serta  saluran  ASI  pada  kedua  payudara. 9 Penelitian Desmawati didapatkan  hasil  bahwa  ibu  postpartum  yang  dilakukan  yang  diberi intervensi  kombinasi  areola  massage  dengan  rolling  massage mempunyai  peluang 5,146 kali untuk terjadi pengeluaran ASI kurang dari 12 jam postpartum. 12 Kombinasi metode  pijat woolwich dan massage  rolling yang  diberikan  pada  ibu  postpartum sebanyak 2 kali/ hari diwaktu pagi dan sore selama 3 hari postpartum dimungkinkan akan  dapat  meningkatkan  pengeluaran  dan  produksi  ASI.  Tujuan  penelitan  adalah mengetahui  pengaruh  kombinasi  metode  Pijat  woolwich dengan  massage  rolling (punggung)  terhadap  kecukupan  ASI  pada  ibu  postpartum    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  Static-Group  Comparison  dengan pendekatan  Quasi  Eksperimental.  Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari  variabel independent  Kombinasi  Pijat  Woolwich  dan  Massage  Rolling  (punggung)    dan variabel independent Produksi Asi pada Ibu Post Partum. Populasi yaitu semua ibu postpartum  primigravida  hari  pertama  yang  melahirkan  di  Wilayah  Kerja  PKM Mapane  pada  bulan  September  sampai  dengan  November 2018.  Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling dengan jumlah 48 orang.
Teknik pengumpulan dengan menggunakan data sekunder data di didapatkan dari bidan untuk mengetahui jumlah ibu post partum di wilayah puskesmas Mapane, data primer  dilakukan  pengukuran  berat  badan  bayi,  frekuensi  BB  dan  BAK  dari  dua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  observasi,  kelompok  intervensi  adalah  ibu yang diberikan kombinasi Pijat Woolwich dan Massage Rolling (punggung) pada hari pertama post partum sampai hari ke 3, kemudian diukur produksi ASI pada hari ke-3, 4  dan  7  dan  kelompok  observasi  adalah  ibu  post  partum  yang  tidak  diberikan intervensi apapun kemudian dilakukan observasi pengeluaran ASI pada hari hari ke- 3, 4 dan 7. Analisis data menggunakan chi squre

## HASIL PENELITIAN
Penelitian telah dilakukan pada 48 orang sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eklusi

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu, Pendidikan dan Pekerjaan kelompok control dan intervensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur Ibu 20-35 tahun >35 tahun 45 3 93,8 6,3 Pendidikan SMP SMA Diploma PT 3 38 5 2 6 79 10 4 Pekerjaan IRT PNS Honorer 42 5 1 88 42 2
Sumber: Data primer, 2018
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berumur  20-35 tahun (93,8%), pendidikan responden terbanyak adalah SMA (79%), dan memiliki pekerjaan terbanyak yaitu IRT (88%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Kombinasi Metode Pijat Woolwich dengan Massage Rolling (punggung) terhadap Kecukupan ASI Wilayah Kerja Puskesmas Mapane
Variabel Kelompok perlakuan Woolwich dan Massage Rolling Tanpa Intervensi Nilai p n % n % Berat Badan Cukup 23 95,8 17 70,8 p=0,048 Kurang 1 4,2 7 29,2 Frekuensi BAK Cukup 21 87,5 11 45,8 p=0,006 Kurang 3 12,5 13 54,2 Frekuensi BAB Cukup 24 100 22 91,7 p=0,015 Kurang 0 0 2 8,3

## Sumber: Data primer, 2018
Tabel  2  menunjukan  bahwa  95,8%  responden  kelompok  intervensi  memiliki berat  badan  bayi  cukup  sedangkan  pada  kelompok  tanpa  intervensi  sebesar 70,8%.  Berdasarkan  uji  chisquare  diperoleh  nilai  p=0,048  yang  berarti  ada pengaruh  pemberian  intervensi  terhadap  penambahan  berat  badan  bayi.  87,5% responden  kelompok  intervensi  memiliki  frekuensi  cukup  sedangkan  pada
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 76 - 81
kelompok  tanpa  intervensi  sebesar  45,8%.  Berdasarkan  uji  chisquare  diperoleh nilai p=0,006 yang berarti ada pengaruh pemberian intervensi terhadap frekuensi BAK  bayi.  100%  responden  kelompok  intervensi  memiliki  frekuensi  cukup sedangkan  pada  kelompok  tanpa  intervensi  sebesar  91,7%.  Berdasarkan  uji chisquare diperoleh nilai p=0,015 yang berarti ada pengaruh pemberian intervensi terhadap frekuensi BAB bayi.

## Grafik.1 Pertambahan berat badan bayi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa dari hari 0 sampai ke 4 berat badan bayi cenderung mengalami penurunan, untuk kelompok kontrol rerata berat badan mengalami  penurunan  sampai  hari  ke-7,  sedangkan  kelompok  intervensi  berat badan bayi mengalami  peningkatan di hari ke-7.

## PEMBAHASAN
Setelah melewati proses persalinan, Ibu Post Partum akan mengalami kelelahan, hal ini akan berpengaruh pada pengeluaran hormone oksitosin. Dalam proses laktasi selain  hormone  oksitosi  dan  prolaktin,  faktor  kesulitan  bayi  dalam  mengisap, kurangnya  tingkat  kepercayaan  diri  ibu  bahwa  ASI  yang  dimiliki  dapat  mencukupi kebutuhan  nutrisi  bayi,  dan  keadaan  putting  susu  ibu  serta  kurangnya  rangsangan dapat  mempengaruhi  kelancaran  pengeluaran  ASI  dan  akibatnya  kebutuhan  nutrisi bayi tidak akan terpenuhi. 1,13
Pijat  di  daerah  punggung  belakang  merupakan  cara  untuk  merangsang pengeluaran  hormone  oksitosin  agar  keluar  lebih  banyak,  Pijat  ini  berfungsi  untuk memberikan rasa nyaman pada  ibu menyusui pasca melahirkan serta meningkatkan produksi  ASI  Tindakan  massage  rolling  punggung  dapat  memengaruhi  hormon prolaktin yang berfungsi sebagai stimulus produksi ASI pada ibu selama menyusui. Tindakan ini juga dapat membuat rileks pada ibu dan melancarkan aliran syaraf serta saluran  ASI  pada  kedua  payudara. 14 Tujuan  Pijat Woolwich adalah    memicu rangsangan  sel-sel  mioepitel  di  sekitar  kelenjar  payudara,  kemudian  rangsangan tersebut  menuju  ke  hipotalamus  dan  dapat  memicu  hipofisis  anterior  untuk memproduksi hormon prolaktin. 15
2916,3 2916,3 2912,9 2893,8 2921,7 2950,0 2950,0 2945,0 2939,6 2929,6 2860,0 2870,0 2880,0 2890,0 2900,0 2910,0 2920,0 2930,0 2940,0 2950,0 2960,0 BB0 BB1 BB3 BB4 BB7 Intervensi
Kontrol
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Back  Rolling massage adalah  pemijatan  pada  tulang  belakang  (costae  5-6 sampai  scapula  dengan  gerakan  memutar)  yang  dilakukan  pada  ibu  setelah melahirkan  untuk  membantu  kerja  hormon  oksitosin  dalam  pengeluaran  ASI, mempercepat  syaraf  parasimpatis  menyampaikan  sinyal  ke  otak  bagian  belakang untuk  merangsang  kerja  oksitosin  dalam  mengalirkan  ASI  agar  keluar. 12 Selain  itu tindakan  ini  dapat  membuat  ibu  rileks  sehingga  merangsang  pengeluaran  hormon prolaktin  yang  berfungsi  melancarkan  aliran  syaraf  serta  saluran  ASI  pada  kedua payudara. 9
Kombinasi  Pijat woolwich  massage dan back  rolling  massage merupakan penggabungan  dua  metode  yaitu  pemijatan  pada  payudara  lewat  pemberian rangsang  terhadap  otot-otot  buah  dada  dan  punggung  ibu,  yang  bertujuan memberikan  rangsangan  kepada  kelenjar  air    susu  ibu  agar  dapat  memproduksi susu  dan  memicu  hormon  oksitosin    atau  refleks  let  down    serta  memberikan kenyamanan  dan  menciptakan  rasa  rileks  pada  ibu  sehingga  mengakibatkan produksi ASI meningkat.
Penilaian  produksi  ASI  bisa  dilihat  dari  beberapa  faktor,  di  antaranya  adalah tanda-tanda kecukupan ASI pada bayi. ASI cukup atau tidak bisa dilihat dari indikator Berat Badan Bayi,  Frekuensi BAK dan BAB, di mana indikator ini juga merupakan indikator  dari  cukup  atau  tidaknya  produksi  ASI.  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 2 menunjukkan bahwa ada pengaruh metode pijat woolwich dengan massage rolling (punggung) terhadap Produksi Asi yang dapat dibuktikan dengan Berat Badan Bayi  cukup  (p=0,048),  Frekuensi  BAK  cukup  (p=0,006)  dan  Frekuesi  BAB  cukup (p=0,  489).  Patel  (2013)  menunjukkan  bahwa  efek  pijat  punggung  terhadap  proses laktasi  selama  masa  nifas  didapatkan  terjadi  peningkatan  produksi  ASI  dengan menggunakan  parameter  berat  badan  bayi,  jumlah  BAK  dan  waktu  istirahat  bayi. Penelitian lain menunjukkan bahwa ada hubungan antara perawatan payudara pada ibu postpartum dengan kelancaran pengeluaran ASI. 16
Dalam penelitian ini mayoritas keseluruhan responden adalah umur 20-35 tahun (93,8%)  menurut  Biancuzo  (2003)  wanita  dengan  usia  20-35  tahun  mempunyai produksi  asi  lebih  banyak  dari  ibu-ibu  yang  usianya  lebih  dari  35  tahun. 17 Hasil penelitian  pada Garfik. 1 menunjukkan bahwa berat badan dari hari 0 sampai ke 4 berat  badan  bayi  cenderung  mengalami  penurunan,  untuk  kelompok  kontrol  rerata berat  badan  mengalami  penurunan  sampai  hari  ke-7,  sedangkan  kelompok intervensi  berat  badan  bayi  mengalami    peningkatan  di  hari  ke-7.  Secara  teori, beberapa hari setelah lahir berat badan bayi akan turun 5-10% dari berat badan lahir. Hal ini normal terjadi karena bayi akan kehilangan cairan dan asupan ASI pada hari- hari pertama belum maksimal sehingga penelitian ini membuktikan bahwa kombinasi Pijat woolwich massage dan back rolling massage dapat meningkatkan produksi ASI ibu postpartum. Metode ini dapat diterapkan dan dapat meningkatkan pemberian ASI pada satu jam pertama kelahiran bahkan pemberian ASI esklusif.

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh kombinasi metode pijat woolwich dengan massage rolling (punggung) terhadap  produksi  asi  pada  ibu  post  partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kerja Mapane  Kabupaten  Poso.  Penelitian  ini  menyerankan  Intervensi  kombinasi  metode pijat woolwich dan message rolling (punggung) dapat dilakukan oleh bidan pada saat kunjungan rumah sehingga dapat meningkatkan pelayanan kebidanan pada ibu nifas serta  mengajarkan  keluarga  dan  menganjurkan  ibu  serta  keluarga  untuk  tetap melaksanakan  intervensi  kombinasi  metode  pijat woolwich dan message  rolling
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 76 - 81
(punggung) sehingga dapat meningkatkan produksi ASI dan dapat memberikan ASI esklusif pada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Roesli U. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda; 2008.
2.   Roesli U. ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda; 2009.
3.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2017.
4.   Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif Sulawesi Tengah 2016. Palu; 2017.
5.   Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Kabupaten Poso Tahun 2016. Poso; 2017.
6.   Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Kabupaten Poso Tahun 2015. Poso; 2016.
7.   Puskesmas  Mapane.  Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mapane Tahun 2016. Poso; 2017.
8.   Puskesmas  Mapane.  Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mapane Tahun 2015. Poso; 2016.
9.   Amin RM, Jaya H. Efektifitas Massage Rolling (punggung) terhadap produksi ASI pada Ibu Post SEctio Caesaria di RS Muhammadiyah Palembang. J Keperawatan. 2011;2(1).
10.  Ari Shanti EF. Efektifitas Produksi ASI pada Ibu Post Partum dengan Massage Rolling (Punggung). Midwifery J J Kebidanan UM Mataram [Internet]. 31 Januari 2018;3(1):76. Tersedia pada: http://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ/article/view/152
11.  Badrus AR. Perbedaan Massage Woolwich dan Massage Rolling (Punggung) terhadap Peningkatan  Produksi  Asi  pada  Ibu  Postpartum.  J-HESTECH  (Journal  Heal  Educ  Sci Technol [Internet]. 13 Agustus 2018;1(1):43. Tersedia pada: http://ejournal.unitomo.ac.id/index.php/jhest/article/view/1081
12.  Desmawati D. Penentu Kecepatan Pengeluaran Air Susu Ibu setelah Sectio Caesarea. Kesmas  Natl  Public  Heal  J  [Internet].  1  Maret  2013;7(8):360.  Tersedia  pada: http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/22
13.  Fraser DM, Cooper MA. Myles Buku Ajar Bidan. 14 ed. Jakarta: EGC; 2011.
14.  Behrman,  Kliegman,  Arvin.  Ilmu  Kesehatan  Anak.  15  ed.  Wahab  AS,  editor.  Jakarta: EGC; 2000.
15.  Pamuji  SEB.  Pengaruh  Kombinasi  Metode  Pijat  Woolwich  dan  Endorphine  Terhadap Kadar  Hormon  Prolaktin  dan  Volume  ASI  (Studi  Pada  Ibu  Postpartum  Di  Griya  Hamil Sehat Mejasem Kabupaten Tegal). Iniversitas Diponegoro; 2014.
16.  Safitri I. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Menyusui di  Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono,  Kabupaten  Boyolali  [Internet].  Universitas Muhammadiah Surakarta; 2016. Tersedia pada: http://eprints.ums.ac.id/47378/
17.  Biancuzzo M. Breastfeeding the Newborn: Clinical Strategies for Nurses. 2 ed. St. Louis: Gold Standard Publishing; 2002.