## Pengaruh Kompres Hangat terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Sekernan Ilir Tahun 2020
Yuli Suryanti 1 , Dewi Nopiska Lilis 2 , Harpikriati 3 1-3 Politeknik kesehatan kemenkes Jambi Jurusan kebidan
Email:herinawati@yahoo.com Submitted : 21/07/2020 Accepted: 06/01/2021 Published: 06/03/2021

## Abstract
Introduction Back  pain  is the  most  common  complaint  with  a  prevalence  rate  of  49%.  Back  pain that  is  not  immediately  treated,  can  cause  long-term  back  pain,  increase  the  tendency  of  post- partum back pain and chronic back pain that will be more difficult to treat or cure, that is, when the pain spreads to the pelvic region which causes difficulty walking and thus requires crutches or assistive devices. other way. PURPOSEQuantitative research with quasi-experimental design with one group pretest-posttest to determine the effect of Warm Compresses on Back Pain of Trimester III Pregnant Women in SekernanIlir Health Center in 2020. Methodsthe population is all Trimester III  pregnant  women  in  the  work  area  of  SekernanIlir  Health  Center  up  to  January  2020  which totaling 296 people. Samples were 30 respondents. This research was conducted from January to March  2020.  ResultsData  analysis  was  carried  out  univariate  and  bivariate.  The  result  of univariate  analysis  before  giving  a  warm  compress  is  moderate  pain.  The  results  of  bivariate analysis  showed  that  there  was  an  effect  of  warm  compresses  on  the  level  of  back  pain  in  third trimester  pregnant  women  and  p-value  =  0.000  (p  <0.05).  conclusionit  is  expected  that  the Puskesmas  will  provide  knowledge  to  pregnant  women  about  ways  to  reduce  back  pain  in  third trimester pregnant women, in addition to pharmacological treatment, it can also be done with non- pharmacological treatment, namely warm compresses Keywords : back pain, third trimester pregnant women,warm compresses

## Abstrak
Nyeri  punggung  merupakan  keluhan  yang  paling  banyak  dijumpai  dengan  angka  prevalensi mencapai  49%.  Nyeri  punggung  yang  segera  tidak  diatasi,  bisa  mengakibatkan  nyeri  punggung jangka  panjang,  meningkatkan  kecenderungan  nyeri  punggung  pasca  partum  dan  nyeri  punggung kronis yang akan lebih sulit untuk diobati yaitu ketika nyeri sampai menyebar kedaerah pelvis yang menyebabkan  kesulitan  berjalan  sehingga  memerlukan  kruk  ataupun  alat  bantu  jalan  lainnya. Penelitian  kuantitatif  dengan  desain quasi  eksperimen dengan one  group  pretest-posttest untuk mengetahui  Pengaruh  Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di Puskesmas  Sekernan  Ilir Tahun  2020. Populasi  adalah  seluruh  ibu  hamil  Trimester  III  di  wilayah kerja  Puskemas  Sekernan  Ilir  sampai  dengan  bulan  Januari  2020  yang  berjumlah  296  orang. Sampel sebanyak 30responden. Penelitian ini dilakukan pada Januari s/d Maret 2020. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Hasil analisis univariat sebelum diberikan kompres hangat rata-rata  derajat  nyeri  adalah  5,857  dan  sesudah  diberikan  kompres  hangat  rata-rata  derajat  nyeri berkurang menjadi 4,513. Hasil analisis bivariat didapatkan ada pengaruh kompres hangat terhadap tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester III dan diperoleh p-value = 0.000 (p< 0.05).Diharapkan Puskesmas  memberikan  cara  pada  ibu  hamil  tentang  bagaimana  mengurangi  nyeri  punggung  ibu hamil trimester III, yaitu selain dengan pengobatan non farmakologi yaitu kompres hangat.
Kata kunci: kompres hangat, nyeri punggung, wanita hamil trimester III

## PENDAHULUAN
Kehamilan  sebagai  suatu  kondisi dimana seorang perempuan sedang mengandung fetus didalam rahimnya selama  sembilan  bulan  atau  selama fetus
berada  didalam  kandungan  ibu.  Selama masa  kehamilan  ibu  hamil  mengalami perubahan  fisik  dan  psikologis  yang  dapat menimbulkan  ketidaknyamanan  terutama pada  trimester  III  yaitu  insomnia,  sering
berkemih,  tekanan  dan  ketidaknyamanan pada  perinium,  nyeri  punggung  bawah, konstipasi, varises, mudah lelah, kram kaki, dan  oedema  pergelangan  kaki  (WHO, 2014).
Di Indonesia terdapat 5.298.285 orang ibu  hamil,  untuk  wilayah  kota  Semarang 53.734 orang. Sedangkan diwilayah Provinsi  Jawa  Tengah  jumlahnya  ada 314.492  orang  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri  punggung  (Profil  Data  Kesehatan Indonesia, 2015).
Nyeri  punggung  di  Indonesia  lebih sering  di  jumpai  pada  ibu  hamil  dan  pada golongan usia 40 tahun. Secara keseluruhan nyeri  punggung  merupakan  keluhan  yang paling  banyak  dijumpai  dengan  angka prevalensi  mencapai 49%, 80-90% dari  ibu hamil  yang  mengalami  nyeri  punggung menyatakan tidak  melakukan usaha apapun untuk  mengatasi  timbulnya  gejala  tersebut, dengan kata lain hanya sekitar 10-20% dari mereka  yang  melakukan  perawatan  medis ke tenaga kesehatan (Kreshnanda, 2016).
Nyeri  punggung  yang  segera  tidak diatasi, bisa mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang, meningkatkan kecenderungan  nyeri  punggung  pasca partum  dan  nyeri  punggung  kronis  yang akan  lebih  sulit  untuk  diobati  atau disembuhkan,  yaitu  ketika  nyeri  sampai menyebar kedaerah pelvis yang menyebabkan  kesulitan  berjalan  sehingga memerlukan  kruk  ataupun  alat  bantu  jalan lainnya.  Nyeri  punggung  bawah  dapat menimbulkan dampak negatif pada kualitas hidup  ibu  hamil  karena  terganggunya aktifitas  fisik  sehari-hari  misalnya  akan kesulitan  menjalankan  aktivitas  seperti berdiri  setelah  duduk,  berpindah  dari tempat  tidur,  duduk  terlalu  lama,  berdiri terlalu lama, membuka baju dan melepaskan  baju,  maupun  mengangkat  dan memindahkan benda-benda sekitar (Luthfiah, 2016:149).
Metode  non  farmakologis  yang  dapat mengurangi  nyeri  yaitu  dengan  kompres hangat  yang  dapat  memberikan  manfaat
seperti memberikan rasa nyaman, mengurangi  atau  mencegah  terjadinya spasme  otot  dan  memberikan  rasa  hangat (Ardiana, 2016:3).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Tri  (2018)  di  Klinik  Pelita Hati  Banguntapan  bantul  didapatkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan kompres  hangat.  Penurunan  skala  nyeri setelah  diberikan  kompres  hangat  adalah 3,30  yaitu  sebelum  diberikan  rata-rata inensitas  nyeri  yaitu 7,35 (Nyeri  berat) dan sesudah  di  berikan  kompres  hangat  adalah 4,05  (Nyeri  Sedang).  Sehingga  kompres hangat  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil trimester III berpengaruhmenurunkan intensitas  nyeri  punggung  yang  dirasakan ibu.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan Aulia, dkk (2018)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  penurunan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  Trimester  III  yang  diberikan tindakan  kompres  hangat  dengan  rata-rata intensitas nyeri punggung sebelum diberikan  kompres  hangat  adalah  5.035 (nyeri  sedang)  dan  setelah  diberikan kompres  hangat  menjadi  1.607  (nyeri ringan).
Kabupaten  Muaro  Jambi  jumlah  ibu hamil tahun 2018 berjumlah 10.316 dengan capaian K4 sebanyak 9.437 ( 91,48 %) dan tahun  2019  jumlah  ibu  hamil  sebanyak 10.825  dengan  capaian  K4  7.221  (66,71%) sampai  dengan  september  2019  (Sumber Laporan  KIA  Dinkes  Kabupaten  Muaro Jambi  2019).  Sementara  jumlah  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sekernan  Ilir jumlah  pada  tahun  2018  berjumlah  258 dengan capaian K4 sebanyak 257 (99,61%) dan tahun 2019  jumlah  ibu  hamil  sebanyak 270  ibu  dengan  capaian  K4  sampai  dengan september  2019  sebanyak  230  (75,19%) (Laporan Puskesmas Sekernan Ilir, 2019).
Hasil survey pendahuluan yang dilakukan  di  Puskesmas  Sekernan  Ilir terhadap  25  ibuhamil  TM  III  yang diwawancarai, terdapat 20 ibuhamil tercatat
nyeri  punggung  sering  berulang-ulang terutama  pada  bagian  punggung  bawah. Sedangkan  selebihnya  ibuhamil  lainnya menyatakan  bahwa  pernah  juga  mengalami nyeri  punggung  bagian  bawah  tetapi  tidak mengganggu  aktivitas  ibu,  nyeri  punggung sering  dirasakan  ibu  hamil  pada  malam hari.
Ibu  hamil  yang  mengalami  nyeri punggung  yang  berulang  sebanyak  20  ibu hamil,  dan  5  ibu  hamil  yang  pernah mengalami  nyeri  tapi  tidak  mengganggu aktivitas ibu. Sedangkan untuk 20 ibu hamil yang  mengalami  nyeri  punggung  dan mengganggu aktivitasnya mengatakan bahwa terapi yang digunakanuntukmenghilangkannyeripadapu nggungibuhamil adalah 5 orang menggunakan teknik pijat, 3 orang menggunakan minyakkayuputih dan minyak  aromaterapi  yang  dioleskan  pada bagian  nyeri,  3  orang  menggunakan  teknik mobilisasi  dan    9  orang  menggunakan kompres
hangat yang dapatmembantumenguranginyeri.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas penulis  akan  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  kompres  hangat  terhadapnyeri punggungibuhamil trimester III di Puskesmas Sekernan Ilir Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimen dengan  bentuk  rancangan one group pretest-posttest yaitu mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat dengan  cara  melibatkan  suatu  kelompok subjek, dimana kelompok subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi, kemudian  observasi  lagi  setelah  intervensi. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  TM  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sekernan  Ilir  sampai  dengan  bulan  Januari 2020  yang  berjumlah  296  orang.  Sampel dalam penelitian ini adalah ibuhamilsebanyak  30responden.  Penelitian ini  dilakukan  di  Puskesmas  Sekernan  Ilir
dan dilakukan pada Januari s/d Maret 2020. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan cara purposive sampling . Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara peneliti menganalisis tingkat nyeri punggung  ibu  hamil  lalu  kemudian  di observasi selama 15 menit dengan diberikan intervensi kompres hangat, setelah itu tingkat nyeri di analisis kembali. Analisis  data  penelitian  ini  dilakukan secara  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji sample t test.

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran  tingkat  nyeri  punggung ibu  hamil  trimester  III  sebelum diberikan kompres hangat di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020. Berdasarkan hasil penelitian Gambaran tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil  trimester III sebelum diberikan kompres hangat dapat dilihat pada tabel 5.1 berikut :
Tabel  1.  Distribusi  Tingkat  Nyeri Punggung Ibu Hamil SebelumD iberikan Kompres Hangat di Puskesmas Sekernan Ilir Tahun 2020
Hasil  analisis  dapatdiketahui  bahwa sebelum melakukan kompres hangat sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri punggung  yang  sedang  yaitu  sebanyak  28 responden  (93,3%)  dengan  skor  rata-rata nyeri  punggung  yang  dialami  oleh  ibu hamil  adalah  5,857  (nyeri  sedang),  dengan standar  deviasi  0,5882.  Derajat  nyeri terendah  adalah  4,7  (nyeri  sedang)  dan
NyeriPunggun
g Sebelum Mea n S D Min - Ma k 95% CI f % Ringan 0 0.0 5,9 0, 6 4,7- 7 5,63 7 - 6,07 6
Sedang 2 8 93,3 Berat 2 6,7 Jumlah 3 0 100. 0
derajat  nyeri  tertinggi  7  (nyeri  berat).  Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  derajat  nyeri  sebelum dilakukan  kompres  hangat  adalah  diantara 5,637  (nyeri  sedang)  –  5,607  (nyeri sedang).
2. Gambaran  tingkat  nyeri  punggung ibu  hamil  trimester  III  sesudah diberikan kompres hangat di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020.
Berdasarkan hasil penelitian Gambaran tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil  trimester III sesudah diberikan kompres hangat dapat dilihat pada tabel 5.2 berikut :
Tabel  2.  Distribusi  Tingkat  Nyeri Punggung Ibu Hamil Sesudah  Diberikan Kompres Hangat di Puskesmas Sekernan Ilir Tahun 2020
Nyeri Punggung Sesudah Mean SD Min - Mak 95% CI f % Ringan 4 13,3
4,5 0,6 3,3- 5,7 4,278 – 2,749 Sedang 26 86,7 Berat 0 0,0 Jumlah 30 100.0
Hasil  analisis  dapat  diketahui  bahwa sesudah melakukan kompres hangat sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri punggung  yang  sedang  yaitu  sebanyak  26 responden  (86,7%)  dan  yang  mengalami nyeri punggung  yang  berat sudah tidak ada lagi  0  (0%)dengan  skor  rata-rata  nyeri punggung  yang  dialami  oleh  ibu  hamil adalah 4,513 (nyeri sedang), dengan standar deviasi  0,6301.  Derajat  nyeri  terendah adalah  3,3  (nyeri  ringan)  dan  derajat  nyeri tertinggi  5,7  (nyeri  sedang).  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  derajat  sesudah  dilakukan kompres  hangat  adalah  diantara  4,278 (nyeri sedang) – 4,749 (nyeri sedang).
3. Pengaruh  kompres  hangat  terhadap tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Pengaruh kompres  hangat  terhadap  tingkat  nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III  dapat dilihat pada tabel 3 berikut :
Tabel  3.  Pengaruh  Kompres  Hangat Terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung  Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Sekernan Ilir Tahun 2020
Variabel Mean SD SE P N Nyeri  Sebelum diberikan Kompres Hangat 5,9 0, 6 0,1074 0,000 30 Nyeri Sesudah diberikan Kompres Hangat 4,5 0, 6 0,1150
Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata derajat  nyeri  sebelum  diberi  kompres hangat  adalah  5,857  (nyeri  sedang)  dengan standar  deviasi  0,5882.  Pada  pengukuran kedua  (sesudah  dilakukan  kompres  hangat) didapat  rata-rata  derajat  nyeri  4,513  (nyeri sedang)  dengan  standar  deviasi  0,6301. Terlihat  nilai  perbedaan  rata-rata  antara derajat  nyeri  pre-test  dan  post-test  adalah 1,344  dengan  standar  deviasi  0,4599.  Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai p-value 0,000, maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh kompres  hangat  terhadap  tingkat  nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020.

## Pembahasan
1. Gambaran  tingkat  nyeri  punggung ibu  hamil  trimester  III  sebelum diberikan kompres hangat di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020. Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan rata-rata  derajat  nyeri  sebelum  dilakukan kompres  hangat  adalah  nyeri  sedang.  Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  derajat  nyeri  sebelum
dilakukan  kompres  hangat  adalah  diantara 5,637– 5,607.
Nyeri  punggung  bawah  merupakan nyeri  punggung  yang  terjadipada  area lumbo  sakral.  Nyeri  punggung  bawah biasanya  akan  meningkat  intensitasnya seiring  pertambahan  usia  kehamilan  karena nyeri  merupakan  akibat  pergeseran  pusat grativasi wanita hamil dan postur tubuhnya. Perubahan-perubahan  ini  disebabkan  oleh berat  uterus  yang  membesar.  Jika  wanita hamil  tidak  memberikan  perhatian  penuh terhadap  postur  tubuh  kebelakang  akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini kemudian akan meregangkan otot punggung  dan  menimbulkan  rasa sakit atau nyeri (Varney, 2007:543).
Secara  keseluruhan  nyeri  punggung merupakan  keluhan  yang  paling  banyak dijumpai dengan angka prevalensi mencapai 49%, 80-90% dari ibu hamil yang mengalami  nyeri  punggung  menyatakan tidak  melakukan  usaha  apapun  untuk mengatasi timbulnya gejala tersebut, dengan kata lain hanya sekitar 10-20% dari mereka  yang  melakukan  perawatan  medis ke tenaga kesehatan (Kreshnanda, 2016).
Berdasarkan penelitian Maria (2017)  yang  menyatakan  bahwa  usia kehamilan  merupakan  faktor  risiko  yang menyebabkan nyeri punggung, yaitu semakin  tinggi  usia  kehamilan  semakin besar  risiko  terjadinya  nyeri  punggung bawah.  Penelitian  lain  telah  menunjukkan bahwa  prevalensi  nyeri  punggung  bawah selama kehamilan meningkat seiring dengan usia kehamilan.
Nyeri  punggung  yang  segera  tidak diatasi, bisa mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang, meningkatkan kecenderungan  nyeri  punggung  pasca partum  dan  nyeri  punggung  kronis  yang akan  lebih  sulit  untuk  diobati  atau disembuhkan,  yaitu  ketika  nyeri  sampai menyebar kedaerah pelvis yang menyebabkan  kesulitan  berjalan  sehingga memerlukan  kruk  ataupun  alat  bantu  jalan lainnya.  Nyeri  punggung  bawah  dapat
menimbulkan dampak negatif pada kualitas hidup  ibu  hamil  karena  terganggunya aktifitas  fisik  sehari-hari  misalnya  akan kesulitan  menjalankan  aktivitas  seperti berdiri  setelah  duduk,  berpindah  dari tempat  tidur,  duduk  terlalu  lama,  berdiri terlalu lama, membuka baju dan melepaskan  baju,  maupun  mengangkat  dan memindahkan benda-benda sekitar (Luthfiah, 2016:149).
2. Gambaran  tingkat  nyeri  punggung ibu  hamil  trimester  III  sesudah diberikan kompres hangat di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020. Berdasarkan hasil analisis didapatkan rata- rata  derajat  nyeri  sesudah  dilakukan kompres  hangat  adalah  nyeri  sedang.  Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  derajat  sesudah dilakukan  kompres  hangat  adalah  diantara 4,278– 4,749.
Seiring  dengan  pertambahan  usia kehamilan,  postur  wanita  berubah  untuk mengkompensasi  berat  uterus  yang  sedang tumbuh.  Bahu  tertarik  ke  belakang  sebagai akibat pembesaran abdomen yang menonjol,  dan  untuk  mempertahankan keseimbangan  tubuh,  kelengkungan  tulang belakang ke arah dalam menjadi berlebihan. Relaksasi sendi sakroiliaka, yang mengiringi perubahan postur, menyebabkan berbagai  tingkat  nyeri  punggung  setelah ketegangan  yang  berlebihan,  keletihan, postur  membungkuk  atau  mengangkat sesuatu ( Baiq & Oky, 2018 : 25).
Penggunaan  kompres  hangat  untuk area  yang  tegang  dan  nyeri  dianggap mampu  meredakan  nyeri.  Rasa  hangat mengurangi  spasme  otot  yang  disebabkan oleh iksemia yang merangsang neuron yang memblok  transmisi  lanjut  rangsang  nyeri menyebabkan  vasodilitas  dan  peningkatan aliran  darah  ke  area  yang  dilakukan pengompresan.  Area  pengompresan  berada di  area  lumbosacral,  yaitu  letaknya  berada diatas tulang sacrum. Pada area lumbosacral  memiliki  peran  utama  yaitu menyangga berat badan (Tri 2018:5).
Air  hangat  (46,5-51,5 0 C)  memiliki dampak fisiologis bagi tubuh, yaitu pelunakan  jaringan  fibrosa,  mempengaruhi oksigenasi jaringan sehingga dapat mencegah  kekakuan  otot,  memperlancar aliran  darah,  sehingga  dapat  menurunkan atau  menghilangkan  rasa  nyeri.  Hal  ini dibuktikan  pada  penelitian  Luthfiah  (2016) yang  menyebutkan  kompres  hangat  dengan suhu (46,5-51,5 0 C) menyebabkan 10 responden  mengalami  penurunan  nyeri dengan rata-rata 2-3 point.
Kompres  hangat  selama  kehamilan sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  karena merupakan  salah  satu  teknik  mengurangi rasa  nyeri  nonfarmakologi  yang  dapat memberikan manfaat bagi ibu hamil, seperti memberikan  ketenangan  pada  ibu  hamil trimester  III  ditengah  kondisi  yang  tidak nyaman  dan  terasa  nyeri,  sehingga  ibu hamil memerlukan  penanganan  untuk mengurangi  rasa  tidak  nyaman  yang dirasakan  ibu  dalam  proses  kehamilan (Richard, 2017 : 8).
Penelitian ini menyatakan ada penurunan rata-rata nyeri punggung sesudah  dilakukan  kompres  hangat  yaitu sebesar  1,344.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Richard (2017)  yang  menyatakan  bahwa  nyeri punggung  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah dilakukan kompres hangat pada 15 responden  menunjukkan  penurunan  nyeri sebanyak 2,3. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  nilai  p  =  0,000  yang  berarti  ada pengaruh kompres hangat terhadap penurunan  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Pesantren I Kota Kediri.
3. Pengaruh  kompres  hangat  terhadap tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020.
Berdasarkan
hasil analisis didapatkan  rata-rata  derajat  nyeri  sebelum diberi kompres hangat adalah nyeri sedang, pada  pengukuran  kedua  sesudah  dilakukan kompres  hangat  didapat  rata-rata  derajat
nyeri  sedang,  namun  terlihat  perbedaan nilai  rata-rata  antara  derajat  nyeri  pre-test dan  post-test.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p<0.05,  maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  kompres  hangat  terhadap  tingkat nyeri  punggung  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Sekernan Ilir tahun 2020.
Usia  kehamilan  yang  semakin  lama semakin bertambah menyebabkan perubahan  tubuh  secara  bertahap  (postur tubuh) dan cara berjalan berubah. Peningkatan distensi abdomen yang membuat panggul miring kedepan, penurunan tonus otot perut dan peningkatan berat badan pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian tulang kurvatura  spinalis.  Kurva  lumbosakrum normal  harus  semakin  melengkung  dan didaerah  servikodorsal  harus  terbentuk kurvatura (fleksi anterior kepala berlebihan) untuk mempertahankan keseimbangan. Perubahan  ini  yang  sering  menimbulkan rasa  tidak  nyaman  pada  punggung  ibu hamil (Dewi, dkk, 2014:14).
Trimester  III  perubahan  postur  ibu hamil  akan  tampak  signifikan  seiring dengan besarnya janin yang juga mengakibatkan perubahan lengkung lordosis  pada  lumbal.  Distensi  abdomen yang  meningkat  mempengaruhi  pelvis untuk cenderung tilting ke depan.
Sementara penurunan tonus otot abdominal membutuhkan penyesuaian ulang. Terjadinya  pergeseran Center  Of  Gravity (COG)  ke  depan  mengakibatkan  kurva lumbosacral  semakin  lordosis.  Hal  ini mempengaruhi  servical  untuk  cenderung flexi  ke  anterior  untuk  mempertahankan keseimbangan.  Hal  ini  sering  meyebabkan nyeri punggung (Anggraini, 2018:1).
Nyeri punggung bawah sering terjadi  selama  kehamilan  dan  cenderung meningkat  saat  usia  kehamilan  meningkat. Dalam  beberapa  kasus,  rasa  sakit  menjalar ke  pantat,  tungkai  dan  kaki.  Bagi  banyak wanita, rasa sakit bisa menjadi sangat parah sehingga  mengganggu  aktivitas  sehari-hari dan mengganggu tidur. Di Amerika Serikat,
wanita  diajari  bahwa  nyeri  punggung adalah  bagian  normal  dari  kehamilan. Intervensi yang telah digunakan hingga saat ini  untuk  membantu  mengelola  rasa  sakit termasuk  latihan,  istirahat  yang  sering, kompres panas dan dingin, pijat, akupunktur,  aromaterapi,  relaksasi,    yoga dan  farmakologi  (  Liddle  &  Pennick, 2015:7).
Kompres  hangat  merupakan  salah satu  strategi  non fermakologi  untuk mengatasi  nyeri  punggung.  Penggunaan kompres  hangat  sangat  direkomendasikan untuk  masalah  nyeri  punggung  karena mudah  dilakukan  dan  tidak  mengeluarkan banyak  biaya  untuk  melaksanakannya. Kompres  hangat  dapat  memberikan  rasa hangat  untuk  memenuhi  kebutuhan  rasa nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan nyeri,  mengurangi  atau  mencegah  spasme otot  dan  memberikan  rasa  hangat  pada daerah tertentu (Tri 2018:6).
Perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah  pemberian  kompres  hangat  ini terjadi  karena  kompres  hangat  mempunyai dampak  fisiologis  yaitu  dapat  melunakkan jaringan  fibrosa,  membuat  otot  tubuh  lebih rileks,  menurunkan  atau  menghilangkan rasa  nyeri,  dan  memperlancar  aliran  darah.
Rasa  panas  yang  ditimbulkan  dari kompres  hangat  dapat  mengakibatkan dilatasi  dan  terjadi  perubahan  fisiologis sehingga  dapat  memperlancar  peredaran darah  dan  meredakan  nyeri.  Respon  panas inilah yang digunakan untuk terapi penurunan nyeri. Efek terapeutik pemberian kompres  hangat  akan  dapat  mengurangi kejang  otot  dan  menurunkan  kekakuan tulang  sendi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Sulistyarini, dkk (2013)
didapatkan  ada  perbedaan  yang  signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat. Sebelum diberikan  rata-rata  inensitas  nyeri  yaitu 5,811  dan  sesudah  di  berikan  kompres hangat  adalah  3,652.  Sehingga  kompres hangat  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil trimester  III  berpengaruh  menurunkan
intensitas  nyeri  punggung  yang  dirasakan ibu.
Efektifitas  kompres  hangat  dengan air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi  pada  ibu  hamil  sehingga  dapat mencegah potensial terjadinya panas dalam perut.  Sirkulasi  peredaran  darah  yang  baik akan  meminimalkan  terjadinya  kontraksi perut  dan  kram  kaki.  Kontraksi  perut  yang dimaksudkan  adalah Braxton-Hicks atau kontraksi palsu (Sulistyarini, dkk, 2013:9).
Selama  penelitian  ini  dilakukan, responden  yang  sudah  diberikan  terapi kompres  hangat  mengekspresikan  rasa nyaman  melalui ketenangan dan penurunan skala  nyeri.  Metode  praktis  yang  diberikan dalam  pelaksanaan  nyeri  secara  mandiri dirumah diantaranya dapat dengan menggunakan  sarana  hangat  lain,  seperti mandi air hangat, kompres hangat atau obat gosok hangat.
Pengaruh  kompres  hangat  dapat menurunkan  nyeri  punggung  ibu  hamil dibuktikan  dalam  penelitian  Dewi,  dkk (2014)  di  Desa  Talangsuko  Kota  Malang, menunjukkan  responden  yang  mengalami nyeri punggung sebelum intervensi, sebagian  besar  pada  rentang  kategori  nyeri ringan  54,5%  dan  sebagian  kecil  pada rentang  kategori  nyeri  sedang  45,5%. Setelah  di  intervensi,  didapatkan  bahwa sebagian besar berada pada rentang kategori nyeri ringan yaitu 54,5% dan sebagian kecil pada  rentang  kategori  tidak  nyeri  yaitu 45,5%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  kompres  air  hangat terhadap  intensitas  nyeri  punggung  yang dialami oleh ibu hamil trimester III.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  Tri  (2018)  di Klinik  Pelita  Hati  Banguntapan  bantul didapatkan  ada  perbedaan  yang  signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat. Penurunan skala nyeri  setelah  diberikan  kompres  hangat adalah  3,30  yaitu  sebelum  diberikan  rata- rata inensitas  nyeri  yaitu 7,35 (Nyeri  berat)
dan  sesudah  di  berikan  kompres  hangat adalah  4,05  (Nyeri  Sedang).  Sehingga kompres  hangat  yang  dilakukan  pada  ibu hamil trimester III berpengaruh menurunkan  intensitas  nyeri  punggung yang dirasakan ibu.
Penelitian  ini  bertentang  dengan penelitian yang dilakukan oleh Baiq & Oky (2018),  yang  menyatakan  bahwa massage endorphin lebih efektif dibandingkan dengan  perlakuan  kompres  hangat  dalam menurunkan nyeri punggung  ibu hamil TM III,  karena  metode  kompres  hangat  akan lebih  efektif  apabila  pada  saat  pemberian kompres  hangat  dapat  digabungkan  dengan metode  lainnya  dalam  menurunkan  nyeri punggung ibu hamil.

## SIMPULAN
Berdasarkanhasildanpembahasanpen elitiantentang  Pengaruh  kompres  hangat terhadap  tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Sekernan  Ilir tahun 2020 dapatdisimpulkansebagai berikut  :  Hasil  analisis  sebelum  diberikan kompres  hangat  rata-rata  derajat  nyeri adalah  5,857  (nyeri  sedang).  Hasil  analisis sesudah diberikan kompres  hangat rata-rata derajat  nyeri  adalah  4,  513  (nyeri  sedang). Hasil analisis ada pengaruh kompres hangat terhadap  tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester  III  dan  diperoleh p-value =  0.000 (p< 0.05).

## SARAN
Bagi Puskesmas Sekernan Ilir Diharapkan bagi Puskesmas untuk Memberikan  pengetahuan  pada  ibu  hamil tentang  cara  untuk  mengurangi  nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III,  dengan pengobatan non farmakologi yaitu kompres  hangat  menggunakan  air  dengan suhu  46,5-51,5 0 C  lalu  di  kompres  ke  area yang tegang dan nyeri yaitu punggung ibu hamil.  Mengajarkan  teknik  kompres hangat untuk  mengurangi  nyeri punggung ibu  hamil  trimester  III  sehingga  dapat diterapkan  dirumah  ibu  masing-masing.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  Diharapkan dapat dipergunakan sebagai bahan masukan  untuk  pengembangan  penelitian tentang  masalah  yang  sama  pada  tempat yang  berbeda  dan  variabel  yang  berbeda khususnya  tentang  nyeri  punggung  ibu hamil trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  2009. Asuhan  Kebidanan Komunitas . Nuha Medika. Yogyakarta Andina  &  Yuni,  2017. Asuhan  Pada kehamilan . Pustaka Baru Press.
Yogyakarta Anggraini,  2018. Penerapan  Kompres Hangat dan Pijat Punggung
(Massage)  Untuk  Mengurangi  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III .  Gombong  :  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
Ardiana,  2016. Beda  pengaruh  Antara
Senam hamil Dengan Kompres Hangat  Dan  Massage  Terhadap Penurunan  Nyeri  Punggung  Bawah Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III . Surakarta : Universitas Muhammadiyah
Aulia  dkk,  2018. Pengaruh  Kompres  Air Hangat  dan  Air  Dingin  Terhadap Nyeri  Tulang  Belakang  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rajapolah  Tahun  2018 .
Jawa  Barat  :  Poltekkes  Kemenkes
Tasikmalaya
Baik  &  Oky,  2018. Perbedaan  Efektifitas Endorphin Massage Dengan Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Punggungibu Hamil Trimester  Iii  Di  Puskesmas  Wilayah Kerja Sekota Mataram. Jurnal
Kesehatan Prima
Dinkes Kabupaten Muaro Jambi,
2018. Profil Dinas Kesehatan Dinkes Kabupaten Muaro Jambi tahun 2018.
___________ 2019. Profil  Dinas Kesehatan Dinkes  Kabupaten  Muaro  Jambi tahun 2019 .
Dewi,  dkk,  2014. Pengaruh  Pemberian Kompres Air Hangat Terhadap
Intensitas Nyeri  Punggung Ibu Hamil
Trimester III. Malang : Akbid Wijaya Kusuma Hidayat,  A.A  2012. Metode  Penelitian
Kebidanan Dan Teknik Analisis Data.
Penerbit Salemba Medika.Jakarta
Kreshnanda, 2016. Prevalensi Dan
Gambaran  Keluhan  Low  Back  Pain
Pada  Wanita  di  Pasar  Bandung . Bandung  :  Kedokteran  Universitas Udayana Liddle  &  Pennick,  2015. Interventions  For Preventing  And  Treating  Low-Back
And  Pelvic  Pain  During  Pregnancy (Review) . Cochrane Library Luthfiah, 2016. Perbedaan Masase Effleurage dan Kompres Hangat
Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III . Mojokerto : Akper Dian Husada Manuaba, 2010. Ilmu Kandungan. Nuha
Medika . EGC Jakarta
Maria,  2017. Jurnal  Of  Low  Back  Pain During  Pregnancy .  Revista  Brasileira De Anestesiologia
Maternity,  dkk,  2016. Asuhan  Kebidanan
Kehamilan . Bina Rupa Aksara.
yogyakarta
Mohamad,  dkk,  2012. Teori  Pengukuran Nyeri. Nuha Medika.Yogyakarta. Notoatmodjo,  2010. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Prawirohardjo, 2009. Ilmu  Kandungan. PT. Bina Pustaka Sarwnono Prawirohardjo.
Jakarta
Puskesmas  Puskesmas  Sekernan  Ilir,  2019.
Laporan  Tahunan  KIA  Puskesmas Sekernan Ilir Kabupaten Muaro Jambi
Richard,  2017. Teknik  Effleurage  Dan
Kompres  Hangat  Efektif  Menurunkan Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil .  Kediri  : STIKES Rs. Baptis Kediri.
Sugiono,  2010. Memahami  Penelitian Kualitatif . Alfabeta. Bandung Sulistyarini,  dkk,  2013. Kompres  Hangat Dan Gosok Punggung (Backrub) Efektif  Menurunkan  Nyeri  Punggung
Ibu  Hamil  Trimester  III .  Kediri  : STIKES RS. Baptis Sutanto, dkk, 2019. Asuhan Pada kehamilan . Pustaka Baru Press. Yogyakarta
Tri,  2018. Pengaruh  Kompres  Hangat
Terhadap  Intensitas  Nyeri  Punggung Pada  Ibu  hamil  Trimester  III  di  Klinik Pelita hati Banguntapan Bantul. Yogyakarta : Universitas Aisyiyah
Tyastuti  &  Heni,  2016. Asuhan  Kebidanan Kehamilan . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta : 168 hlm Walyani,  2017. Asuhan  Kebidanan  Pada Kehamilan . Pustaka Baru Press. Yogyakarta
Wirawan,  2017. Intensitas  Nyeri  (Numeric Rating  Scale)  Pada  Penderita  Kanker Payudara  Di  Rumah  Sakit  Universitas Hasanuddin .  Makassar  :  Universitas Hasanuddin.