## PENGARUH ENDORPHINE MASSAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PUNGGUNGIBU HAMIL DI KLINIK JULIANATANJUNG MORAWA
DWI HANDAYANI 1 , JULIANA 2 , RAISHA OCTAVARINY 3, DESIDERIA YOSEPHA GINTING 4
1,2,3,4 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang, Sumatera Utara. e-mail : dwihandayani073@gmail.com
DOI 10.35451/jkk.v3i2.644

## Abstract
Pregnancy  is  something  that  is happy  for  husband  and wife,  but  sometimes complaints arise during pregnancy, one of which is back pain. Back pain that occurs  in  the  III  trimester  of  pregnancy  along  with  the  enlargement  of  the uterus with the growth of the fetus, the center of gravity of the body is more inclined  forward,  so  that  pregnant  women  must  adjust  their  position  to maintain  balance,  as  a  result  the  body  will  pull  the  back  so  that  it  is  more backward,  the  lower  spine  is  more  curved  and  shortened  spinal  muscles (DiahGaluh,  2017). This  type  of  research  used in  the study is that Quasi- Experiment with design design One  Group  pretest  posttest. The  population of the research this isthe whole mother conceive that there are visits Antenatal care at the  Clinic Juliana, Mechanical taking a  smple of  this is using purposive sampling as many as 18 people, before done Endorphins Massage is a total of 8 pregnant women (44.4%) experienced moderate pain scale and as many as 10  pregnant  women  (55.6%)  experienced  severe  pain  scale. Meanwhile,  the frequency  of  back  pain  in  pregnant  women  after  this  is  done Endorphin Massage as many as 12 pregnant women (66.7%) experienced mild pain and as  many  as  6  pregnant  women  (33.3%) experienced moderate pain . Based on the  results  of analysts by using  the test chi  Square , obtained p-value (0.002), this means
that there is the influence of Endorphins Massage to decrease the
intensity of pain back mother pregnant at clinic Juliana
Keywords : Endorphins Massage , Back Pain

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  akanterjadi  apabila ada  pertemuan  antara  sel  telur danselspremaatau spermatozoid, perubahan yang terajadipadaibu hamil meliputi perubahan yang fisiologis dan perubahan  psikologis  jika  di  hitung sejak  terjadinya  fertilisasi  hingga proses  kelahiran  bayi,  lamanya  waktu
hamil  yang  normal  adalah  37-42 minggu, menurut kalender internasional  atau  280  hari  yang dihitungdari  HPHT  atau  hari  pertama hadi terakhir ibu (Wagiyo, 2016).
Prevalensi  terjadinya  nyeri  pada punggung  bawah  ibu  hamil  terjadi yaitu  50%  di  Amerika  Serikat, Kanada,  Ice  land,  Turki,  dan  Korea.
Sementara  yang  terjadi  di  negara non-Skandinavia seperti Amerika
bagian  utara,  Afrika,  Timur  tengah, Norwegia, Hongkong dan Nigeria lebih tinggi  prevalensinya  yang  berkisar antara  21%-89,9%  (Anshari  (2010) dalam hakiki 2015).
Sedangkan  di  Indonesia  dalam penelitian  survey  awal  yang  di lakukan  oleh  Mafika  Sari  2015  dari data  kunjungan Ante  Natal  Care trimester  ketiga  di  poli  Rs.  ASRI Paciran  Lamongan  pada  bulan  januari sampai september 2016 sebanyak 325 orang  terdapat  202  orang  yang mengalami  nyeri  punggung.Di  kota Cirebon,  tercatat  yang  mengalami nyeri  punggung  pada  ibu  hamil sedang  berkisar  59,1%,  dan  yang mengalami  nyeri  punggung  ringan berkisar 63,6% (Mafika sari & Kartika, 2015).
Upaya  untuk  mungurangi  nyeri punggung  selama  kehamilan  yaitu dengan  metode  non  farmakologi seperti  terapi Massage yang  dapat menurunkan  nyeri  punggung  ibu hamil,  karena  dapat  mengurangi ketegangan otot dan
rasa sakit,meningkatkan mobilitas dan melancarkan  peredaran  darah,  jika nyeri punggung ini tidak teratasi, bisa mengakibatkan  nyeri  punggung  yang sangat lama, meningkatnya kecenderungan nyeri
punggung
setelah melahirkan dan nyeri
punggung kronis yang akan lebih sulit di obati atau di sembuhkan (Hartatidkk, 2015). Menurut (Kuswandi,
2015)
teknik sentuhan dan pijatan ringan ini sangat  penting  bagi  ibu  hamil    agar dapatmerasakantenang  dan  nyaman, pada  saat  menjelang  persalinan maupun saat sedang menjalani proses persalinan. ConstancePalinsky dari Michigan melakukan  pnelitian  tentang
manajemen  nyeri,  terinspirasi  untuk melakukan endorphine massage untuk meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melalui proses persalinan.
Selanjutnya, ia menciptakan suatupijatan yang disebutdengan endorphine massage , yaitusebuah teknik pemijitan dengancaramenyentuhringan yang dapat membuatdenyut
jantung menjadi  normal  dan  tekanan  darah, serta  menciptakan  rasa  rileks  dalam tubuh ibu hamil dengan cara merangsang perasaan nyaman melalui permukaan  kulit.  berdasarkan  hasil penelitian, teknik ini
dapat meningkatkan
pelepasaan zat
oksitosin, sebuah hormon yang memfasilitasi  persalinan.  Tidak  heran jika  di  kemudian  teknik endorphine massage ini  sangat  penting  untuk diketahui  oleh  ibu  hamil  dan  suami yang memasuki usia kehamilan minggu  ke-36.  Teknik  endorphine massage  ini  juga  sangat  membantu menguatkan  bounding  ibu  dan  suami dalam mempersiapkan persalinan.
Endorphin  Massage salah  satu metode sentuhan ringan yang digunakan  untuk  mengurangi  rasa sakit.  Hal  ini  disebabkan  karena pijatan  merangsang  tubuh  untuk merangsang  senyawa Endorphin yang merupakan  pereda  rasa  sakit  dan dapat  meniciptakan  rasa  nyaman, menstimulus  reseptor  sensori  di  kulit dan  di  otak,  merangsang  pelepasan pada
Endorphin , menurunkan Katekiolamin Endogen
memberi rangsangan  pada  saat Eferen yang membuat  blok  terhadap  rangsang nyeri(  Aprilia,  2017).  Menurut  Saudi Baiq  Eka  (2018)  terapi Endorphin Massage dilakukan  setiap  hari  selama 5 hari dilakukan selama 20 menit.
Hasil  studi  pendahuluan  oleh Frida  Nur  Istianti  pada  tahun  2017,
bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri  punggung  bawah  trimester  satu sebanyak  5%,  trimester  kedua  25  % dan  trimester  ketiga  sebanyak  70  %, dan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri dapat menggunakan cara non farmakologi seperti distraksi sebanyak
5%,  teknik  relaksasi  bisa  membuat penurunan  rasa  nyeri  punggung sebanyak 5%, stimulasi syaraf elektris transkutan (TENS) mampu mengurangi  nyeri  sebanyak  20%, hipnosis mampu mengurangi sebanyak 10% dan Endorphine Massage mampu  mengurangi  nyeri
punggung sebanyak 60%.
Berdasarkan latar
belakang yang  telah  di  uraikan  di  atas  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah Apakah ada pengaruh Endorphin Massage Terhadap  Intensitas  Nyeri Punggung  pada  Ibu  Hamil  di  Klinik
Bidan Juliana 2. METODE Dalam penelitian ini menggunakan metode Quasi Eksperimen atau Experimen Semu Desain  penelitian  ini  menggunakan desain One  Group  pretest  postest.
Dalam  desain  ini  hanya  ada  satu kelompok
yang diamati. Untuk pengukurannya akan dilakukan
sebanyak  dua  kali  yang  pertama sebelum  diberikan  perlakuan (pre-test) dan  yang  keduasetelah  diberikan perlakuan (postest). Pada penelitian ini menggunakan  teknik  sampel purposive sampling yaitu  tekhnik  pengambilan sampel
berdasarkan kriteriayang ditetapkan  peneliti  (Sulistyaningsih, 2018). Jumlah
sampel dalam
penelitian ini sebanyak 18 orang.
Gambar1.Teknik EndorphineMassage

## 3.HASIL
Berdasarkan  tabel  1dapat  diketahui bahwa  sebelum  dilakukan Endorphin Massage sebanyak  8 ibu  hamil  ( 44,4
%)  mengalami  nyeri    dengan  skala antara  4-  6  (  nyeri  sedang)  dan sebanyak  10  ibu  hamil  (  55,6  %) mengalami nyeri dengan skala sekitar 7- 10 ( nyeriberat).
Tabel  1.Distribusi  Frekuensi  Nyeri Punggung Sebelum Dilakukan
Endorphin  Massage Pada  Kelompok Intervensi di Klinik “Bidan Juliana
Berdasarkan  tabel  2  dapat diketahui  bahwa  setelah  dilakukan Endorphin  Massage sebanyak  12  ibu hamil ( 66,7%) mengalami skala nyeri 1-  3  (  nyeri  ringan)  dan  sebanyak  6 ibu  hamil  (  33,3  %)  mengalami  skala nyeri 4-6 ( nyeri sedang).
Tabel  2.Distribusi  Frekuensi  Nyeri Punggung Sesudah Dilakukan Endorphin  Massage Pada  Kelompok Intervensi di Klinik “Bidan Juliana
Analisa  bivarian  merupakan analisa untuk memperlihatkan
pengaruh antara itervensi dengan efek untuk  membuktikan  hipotesa  apakah ada  pengaruh Endorphin  Massage terhadap  penurunan  intensitas  nyeri punggung  pada  ibu  hamil.  Pengujian ini melalui perhitungan uji chi- square . Uji  statistic  akan  bermakna  jika  nilai p<  0,05.  Hasil  penelitian  bivarian pada penelitian iniadalah:
Tabel 3. Penggaruh Endorphin Massage terhadap  penurunan  intensitas  nyeri punggung  ibu  hamil  di  Klinik  Bidan Juliana
Dari  tabel  4.3  diatas  diketahui  bahwa rata-  rata  penurunan  intensitas  nyeri punggung ibu hamil sebelum dilakukan Endorphin  Massage yang  mengalami nyeri  4-6  (nyeri  sedang)  menurun menjadi  1-3  (  nyeri  ringan)  dengan jumlah  8  ibu  hamil  (26,7%)  dan  0  ibu hamil (0%) sedangkan yang
mengalami  skala  nyeri  7-10  (  nyeri hebat)  menurun  setelah  diberikan
Endorphin Massage menjadi 4-6
(sedang  )  dengan  jumlah  4  ibu  hamil (40%)  dan  6  ibu  hamil  (33,3%). Berdasarkan  hasil  analisa  dengan menggunakan  uji chi-  square ,  dari hasiluji statistic di dapat nilai p 0,02 < 0,05  yang  artinya  Ha  diterima  . Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh Endorphin Massage Terhadap
Perunurunan Intensitas Nyeri punggung Ibu Hamil di Klinik Bidan Juliana.

## 4. PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang didapat  diketahui  bahwa  frekuensi penurunan  intensitas  nyeri  punggung ibu hamil sebelum dilakukan Endorphin  Massage adalah  sebesar  8 ibu  hamil  mengalami  nyeri  sedang (44,4 % ) dan sebanyak 10 ibu hamil (  55,5  %)  mengalami  nyeri  hebat. Sedangkan frekuensi penurunan intensitas  nyeri  punggung  ibu  hamil setelah  dilakukan Endorphin  Massage sebanyak  12  ibu  hamil  (66,7  ) mengalami nyeri ringan dan sebanyak 6  ibu  hamil  (33,3%)  mengalami nyerisedang.
Hasil analisis dengan menggunakan  uji chi-  square bahwa pengaruh Endorphin Massage terhadap  penurunan  intensitas  nyeri punggung ibu hamil sebelum dilakukan Endorphin  Massage yang mengalami  nyeri  4-6  (  nyeri  sedang) menurun  menjadi  1-3  (nyeri  ringan) dengan  jumlah  8  ibu  hamil  (26,7%) dan  0  ibu  hamil  (0%).  Sedangkan yang  mengalami  skala  nyeri  7-10 (nyeri hebat) menurun setelah dilakukan Endorphin Massage menjadi 4-6  (  nyeri  sedang)  dengan  jumlah  4 ibu  hamil  (  40%)  dan  6  ibu  hamil (33,3%).
Menurut Aprillia 2017 Endorphin Massage merupakan  sentuhan  ringan yang  digunakan  untuk  menghilagkan rasa nyeri dan mengurangi rasa stress, hormone-  hormone  penghilang  setres seperti  corticotrophin,  cortisol  dan cotecolamin.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Diah  Galuh  2017 bahwa ada pengaruh Endorphin Massage terhadap penurunan intensitas nyeri  punggung  ibu  hamil  di  BPS Khusnul  Immarwatin.Nyeri  punggung yang  terjadi  pada  kehamilan  trimester ke tigaterjadi seiring dengan
membesarnya rahim
dengan pertumbuhan  janin,  titik  berat  tubuh lebih  condong  kedepan,  sehingga  ibu hamil  harus  menyesuaikan  posisinya untuk mempertahankan keseimbangan, akibatnya tubuh akan menarik punggung  agar  lebih  ke  belakang, tulang  punggung  bagian  bawah  lebih melengkung  dan  otot-otot  tulang belakang
memendek
(Mafika
sari&Kartika, 2015).
Menurut  asumsi  dari  peneliti  yang dilakukan  bahwa  frekuensi  penurunan intensitas  nyeri  punggung  ibu  hamil yang  tidak  menggunakan Endorphin Massage rata-  rata  mengalami  nyeri berat  .  Nyri  tersebut  salah  satunya disebabkan karena adanya kecenderungan  bagi  otot  punggung untuk  memendek  jika  otot  abdomen merenggang
, sehingga dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot disekitar pelvis. Sedangkan
penurunan  intensitas  nyeri  punggung ibu hamil yang menggunakan Endorphin Massage banyak mengalami  nyeri  ringan  dan  sedang  , ini  dikarenakan  adanya  kenyamanan pada saat peneliti malakukan Endorphin Massage , maka bulu- bulu halus  dipermukaan  kulit  berdiri  dan teknik  ini  meningkatkan  pelepasan hormone Endorphin , dan hal ini dapat membantu  relaksasi  dan  memperkecil sensasi nyeri yangdirasakan.
Jadi menurut pendapat peneliti nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  dapat dikurangi  dengan Endorphin  Massage ,
Selain  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  , Endorphin  Massage ini  juga  dapat menciptakan rasa nyaman.

## 5. KESIMPULAN
Ada pengaruh pemberian Endorphin Massage terhadap
penurunan  intensitas  nyeri  punggung padaibu hamil

## DAFTARPUSTAKA
Aprilia,  Yesie.  (2017).  #Bebastakut Hamil  dan  Melahirkan.  Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Frida  Nur  Istianti  ,  2017  Perbedaan
Nyeri Punggung Bawah Sebelum dan Setelah diberikan Endorphine  Massage  pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  ungaran,  Kripsi  D4 Kebidanan Universitas Ngudiwaluyo. Hakiki, Nuzulul, Ilzam. 2015. Efektifitas Terapi  Air  Hangat  Terhadap Nyeri  Tulang  Belakang  Pada  Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Pisangan. Hartati,  Walin,  &  Widayanti,  E.  D. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Front. Efflurageterhadap Nyeri Dismen orea.  Jurnal  Riskes,  Vol  4(3),.
793-797
KuswandiLani  (2015)  Hypnobirthing  A Gentle  Way  to  Give  Birth. Jakarta: PustakaBunda
Mafikasari & Kartikasari. (2015). Hubungan  Posisi  Tidur  dengan Kejadian  Nyeri  Punggung  pada Ibu  Hamil  TM  III.  Jurnal
Kebidanan STIKES Muhamadiyah 7(2): 26-34.
Saudia  Baiq  Eka  Putri  dan  Oky  Nila
Kencana  Sari.  2018.  Perbedaan
Efektivitas  Endorphine  Masage dengan Kompres Hangat terhadap Penurunan Nyeri Punggung  Ibu  Hamil  Trimester III.  Jurnal  Kesehatan  Prima Volume 12 Nomor 1 Wagiyo,Ns.2016. asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal  &  bayi  baru  lahir fisiologis dan patologis. Yogyakata :CV.Andi. Retnosari,Desy. 2016. William  N  Dunn,  (1998),  Pengantar Analisis Kebijakan Publik, Gajah Mada University Press, Yogyakarta.