Penulis Korespondensi : Fevi Oktarina Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Email : fevioktarinaa@gmail.com Informasi Artikel Submitted : 10 September 2021 Accepted : 1 Desember 2021 Published : 31 Desember 2021
Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol 7.No.2 Desember 2021 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p-ISSN : 2442-6032 e-ISSN :  2598-9979

## Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Obat Covid-19 di Rawat Inap Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung Tahun 2020

## Fevi Oktarina*, Ade Maria ulfa, Martianus Perangin angin
Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

## ABSTRAK
COVID-19  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan oleh  virus SARS  COV-2 ( severe  acute  respiratory  syndrome coronavirus  2 ).  Jumlah  pasien  COVID-19  yang  terjangkit virus  corona  masih  terus  bertambah,  dan  berbagai  jenis  obat yang digunakan, untuk deteksi ketidakrasionalan penggunaan obat di populasi yang dilihat dari kesesuaian ketentuan  yang berlaku, EPO dapat menjadi alat untuk deteksi awal masalah terkait  penggunaan  obat,  sehingga  penelitian  ini  dilakukan untuk  mengetahui  gambaran  terapi  dan  evaluasi  penggunaan obat  COVID-19,  dirawat  inap  di  Rumah  Sakit  Imanuel periode  Oktober-  Desember  2020.  Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  non  eksperimental,  penelitian  dilakukan secara  observasional  deskriptif,  pengambilan  data  secara retrospektif  dengan  melihat  data  rekam  medis.  Usia  pasien COVID-19  yang  paling  banyak  adalah  rentang  usia  36-45 tahun  sebesar    (40,90%),  sedangkan    untuk  jenis  kelamin laki-laki  sebesar  (52,27%)  dan  untuk  perempuan  sebesar
(47,72).  Obat  COVID-19  yang  digunakan  pada  pasien COVID-19 adalah golongan antibiotik, antivirus, antikoagulan,  antikolesterol,  vitamin,  dan  kortikosteroid. Untuk  terapi  menggunakan  acetylsistein  200  mg  sebesar (88,63%)  dan  untuk  terapi  azitromycin  500mg  sebesar (77,27%),  terapi  obat  yang  banyak  digunakan  adalah kombinasi  obat  antibiotik  azitromycin  500  mg  dan antioksidan 200 mg sebanyak (4,54%),Rasionalitas penggunaan  obat  COVID-19  berdasarkan  Pedoman  tata laksana  COVID-19  edisi  3  adalah  100%  tepat  diagnosis  ; 100%  tepat  indikasi;  100%  tepat  obat;  100%  tepat  dosis; 100%  tepat  cara  pemberian;  100%  tepat  interval  waktu pemberia  dan  100%  tepat  pasien,  dengan  nilai  persentase kerasionalan  penggunaan  obat  COVID-19  pada  pasien COVID-19 adalah 100%.
Kata kunci : Rasionalitas, obat COVID-19, pasien COVID- 19.

## ABSTRACT
COVID-19  is  an  infectious  disease  caused  by  the  SARS COV-2 virus (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).  The  number  of  COVID-19  patients  infected  with  the corona virus is still increasing, and various types of drugs are used,  for  the  detection  of  irrational  use  of  drugs  in  the population,  judging  from  the  suitability  of  applicable regulations,  EPO  can  be  a  tool  for  early  detection  of problems related to drug use, so this research This study was conducted  to  find  out  the  description  of  therapy  and evaluation  of  the  use  of  COVID-19  drugs,  hospitalized  at Imanuel  Hospital  for  the  period  October-December  2020. This  study  is  a  non-experimental  type  of  research,  the  study was conducted by descriptive observation, retrospective data collection  by  looking  at  medical  record  data.  The  age  of  the most  COVID-19  patients  is  the  age  range  of  36-45  years (40.90%),  while  for  the  male  gender  it  is  (52.27%)  and  for the female it is (47.72). COVID-19 drugs used in COVID-19 patients are antibiotics, antivirals, anticoagulants, anticholesterol, vitamins, and corticosteroids.
For  therapy  using  acetylcysteine  200  mg  (88.63%)  and  for azithromycin  500  mg  therapy  (77.27%),  drug  therapy  that  is widely used is a combination of antibiotic drug azithromycin 500  mg  and  antioxidant  200  mg  (4.54%),  The  rationale  for using  COVID-19  drugs  based  on  the  COVID-19 Management  Guidelines  3rd  edition  is  100%  correct diagnosis;  100%  precise  indication;  100%  exact  medicine; 100% exact dose; 100% correct way of giving; 100% on time interval  of  giving  and  100%  on  patient,  with  the  percentage value  of  rational  use  of  COVID-19  drugs  in  COVID-19 patients is 100%.
Keywords  : Rationality,  COVID-19  medicine,  COVID-19 patient.

## PENDAHULUAN
Penyebab  penyakit  COVID-19 adalah  virus  SARS  COV-2  yang dalam  perkembangannya  dapat menyebabkan sindrom pernapasan akut. Virus ini merupakan keluarga besar Coronavirus yang dapat menyerang hewan. Ketika menyerang  manusia,  Coronavirus biasanya  menyebabkan  penyakit infeksi saluran pernafasan, seperti flu, MERS (Middle East Respiratory Syndrome), dan SARS  (Severe  Acute  Respiratory Syndrome). (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia, 2020) Kasus  COVID-19  pertama  di Indonesia diumumkan pada tanggal 2 Maret 2020 atau sekitar
4  bulan  setelah  kasus  pertama  di Cina.  Kasus  pertama  di  Indonesia pada  bulan  Maret  2020  sebanyak 2  kasus  dan  setelahnya  pada tanggal  6  Maret  ditemukan kembali 2 kasus. Kasus COVID-19 hingga  kini  terus  bertambah.Saat awal penambahan kasus sebanyak ratusan dan hingga kini penambahan kasus menjadi ribuan. Pada tanggal 31 Desember 2020 kasus terkonfirmasi 743.196 kasus,  meninggal  22.138  kasus, dan  sembuh  611.097.  Propinsi dengan kasus COVID-19 terbanyak  adalah  DKI  Jakarta, Jawa Tengah dan Jawa Barat(Data  Indonesia:  Positif Covid-19  Didominasi  Usia  31-45, Laki-Laki Lebih Banyak Dibanding Perempuan - Halaman  All  -  Tribunbatam.Id,
2020;  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Evaluasi  Penggunaan  Obat (EPO)  adalah  untuk  menilai secara  umum  obat  digunakan rasional.  Hal  tersebut  dilakukan dengan  mengaudit  penggunaan obat  dalam  hal  pola  penggunaan obat,  baik  kuantitas  maupun kualitas  dan  faktor  faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  obat. EPO  yang  berkesinambungan dapat menjadi alat untuk menentukan intervensi yang tepat dan  mengevaluasi  dampak  suatu intervensi.  Selain  untuk  deteksi awal ketidakrasionalan penggunaan obat di populasi yang dilihat  dari  kesesuaian  terhadap fornas  atau  ketentuan  yang berlaku,  EPO  juga  dapat  menjadi alat  untuk  deteksi  awal  masalah
terkait penggunaan obat. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Menurut buku pedoman tatalaksana  COVID-19  Jenis  jenis obat  COVID-19  yaitu  Azitromisin, Remdesivir,
Favipiravir,
Oseltamivir,  Tocilizumab,  IVIG, Plasma Konvalesens, Steroid dosis rendah,  steroid  dosis  yang  umum diberikan  pada  pasien  kritis, LMWH  dan  heparin,  Aspirin,
Vitamin C, Zink, Analgetik Nonopioid, Analgetik Opioid (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Berdasarkan data yang didapatkan  hasil  kasus  COVID-19 jumlah  pasien  yang  terjangkit penularan  virus  corona  masih terus  bertambah,  dan  berbagai jenis obat yang digunakan, sehingga perlu dilakukan penelitian tentang evaluasi penggunaan  obat  COVID-19  di rawat inap Rumah Sakit Imanuel.

## METODE PENELITIAN
1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian  non  eksperimental. Penelitian dilakukan secara observasional deskriptif yang datanya diambil secara retrospektif  dengan  melihat  data rekam  medis  pasien  COVID-19  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung periode tahun 2020.
2. Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Rumah  Sakit  Imanuel  Bandar Lampung

## 3. Alat dan Bahan
Formulir yang di design untuk pengambilan data di rekam medis.
4. Populasi dan Sampel Populasi  adalah  keseluruhan dari objek/ subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan  oleh  peneliti  untuk kemudian  dipelajari  dan  ditarik kesimpulannya.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah pasien COVID-19 yang ada di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Imanuel  periode  tahun 2020, yaitu sebesar 56 pasien.
5. Sampel Pengambilan sampel yang dilakukan  dalam  penelitian  ini menggunakan  metode  Purposive Sampling  yaitu  teknik  penentuan
sampel berdasarkan pertimbangan tertentu dan kriteria inklusi yang sudah
ditentukan  untuk  oleh  peneliti yang  ditentukan.Sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  pasien  yang mendapatkan  terapi  COVID-19  di rawat  inap  Rumah  Sakit  Imanuel Bandar Lampung yang memenuhi kriteria inklusi.
6. Kriteria Sampel a. Kriteria inklusi
1)  Pasien  yang  di  diagnosis penyakit COVID-19 2)  Menjalani  rawat  inap  di Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung pada bulan Oktober-  Desember  tahun 2020. 3)  Mempunyai  data  rekam
medis  dengan  kelengkapan data  identitas  pasien  (nama pasien,  nomor  rekam  medis, umur  pasien,  jenis  kelamin) data penggunaan obat.
b.  Kriteria  eksklusi  adalah  data rekam  medis  yang  tidak  lengkap, tidak  jelas,  tidak  dapat  dibaca, pasien  meninggal  dunia  di  rawat inap Rumah Sakit Imanuel periode  Oktober  –  Desember tahun 2020. 7. Prosedur Kerja a.  Pengumpulan data Pengumpulan data pada
penelitian  ini  menggunakan  data dari  rekam  medis  pasien  rawat inap  pada  periode  Oktober- Desember  tahun  2020,  Cara pengambilan  data  sampel  yaitu menggunakan  metode  purposive sampling  yang  memiliki  data rekam medis yang lengkap.
b. Analisis Data Digunakan  analisis  univariat yang bertujuan untuk mendiskripsikan karakteristik variabel  penelitian,  yaitu  setelah semua  data  diolah,  lalu  data disajikan  dalam  persentase  pada tabel  distribusi  frekuensi  untuk menyimpulkan data (Notoatmodjo,  2007).  Penilaian dapat disimpulkan dengan pembagian  secara  proporsional persentase penggunaan obat COVID-19 periode Oktober- Desember 2020 Hasil perhitungan disimpulkan dengan memasukkan data  ke  dalam    penilaian  yang dibuat. Kemudian dilakukan analisa  perasionalan  penggunaan obat  COVID-19.  Analisis  data
menggunakan  persentase  data, data  rasionalitas  dibagi  menjadi kerakteristik kelompok usia pasien, jenis kelamin, pola penggunaan obat COVID-19, derajat tingkat keparahan, indikator  rasionalitas  yang  terdiri dari tepat diagnosis, tepat
indikasi,  tepat  obat,  tepat  dosis tepat  cara  pemberian,  tepat interval  waktu  pemberian,  tepat pasien.

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Pasien
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Pasien  COVID-19  di  Instansi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Imanuel Bandar Lampung tahun 2020
No Karakteristik Jumlah Pasien (n=44) Persentase % Usia pasien 1 30-35 2 4,54% 2 36-45 18 40,90%
3 4 46-55
56-65 17 7 38,63%
15,90%

## Jenis Kelamin
1 Laki laki 23 52,27% 2 Perempuan 21 47,72% Total 44 100 %
Sumber : Data sekunder yang diolah tahun 2021.
Tabel 1 menunjukkan pasien COVID-19  yang  paling  banyak adalah  rentang  usia  36-45  tahun yaitu  (40,90%).  Sedangkan  untuk jenis kelamin dalam penelitian ini memiliki  hasil  persentase  untuk jenis  kelamin  laki-laki  (52,27%) sedangkan  hasil  persentase  untuk perempuan yaitu (47,72%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang ditmukan  data  yang  ada  umur pasien  yang  terinfeksi  COVID-19 mulai dari usia  30 hari hingga 89 tahun. Menurut laporan 138 kasus di  Kota  Wuhan,  didapatkan rentang  usia  37–78  tahun  dengan rerata  56  tahun  (42-68  tahun). Terapat    13  pasien  terkonfirmasi
COVID-19  di  luar  Kota  Wuhan menunjukkan  umur  lebih  muda dengan  median  34  tahun  (34-48 tahun)  dan  77%  laki  laki,  hal  ini dapat  disebabkan  oleh  Enzim angiotensin  2  (ACE2),  yang
merupakan  bagian  integral  dari sistem renin angiotensin- aldosteron manusia RAAS, adalah reseptor fungsonal yang memungkinkkan SARS-CoV-2 untuk  menyerang  sel  epitel alveolus manusia. Secara keseluruhan pada laki-laki menunjukan  aktivitas  RAAS  yang lebih besar dibandingkan perempuan  (Handayani  et  al., 2020; Yuliana, 2020).
Tabel  2.Pola  penggunaan  obat  COVID-19  yang  digunakan  pada  pasien  COVID-19  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung Tahun 2020.
Jenis Terapi Nama Obat Bentuk Sediaan Rute Pemberian Jumlah Pasien (n=44) Persentase % Monoterapi Acetylsistein 200mg Tablet Oral 1 2,27% Azitromycin 500mg Tablet Oral 1 2,27% Oseltamivir 75mg Tablet Oral 1 2,27% Kombinasi 2 Obat Acetylsistein 200mg Azitromycin 500mg Tablet Oral 2 4,54 % Azitromycin 500mg Zinc 20mg Tablet Oral 1 2,27% Acetylsistein 200mg Vit B Complex Tablet Oral 1 2,27% Acetylsistein 200mg Mutivitaplex Tablet Oral 1 2,27% Azitromycin 500mg Dexamethason Inj Tablet Injeksi Oral Iv 1 2,27% Azitromycin 0,5g Dexamethason Inj Injeksi Injeksi Iv 2 4,54 % Azitromycin 500mg Fenofibrat 100mg Tablet Tablet Oral Oral 2 4,54 % Zibramax 500mg Oseltamivir 75mg Tablet Tablet Oral Oral 1 2,27% Kombinasi 3 Obat Zibramax 500mg, Simucyl 300mg Zegavit Tablet Oral 1 2,27% Azitromycin 500mg Oseltamivir 75mg Vit B Complex Tablet Oral 1 2,27% Acetylsistein 200mg Azitromycin 500mg Prove C 200mg/ml Tablet Tablet Injeksi Oral Oral 1 2,27% Azitromycin 0,5g Prove C 200mg/ml Oseltamivir 75mg Injeksi Injeksi Tablet Iv Oral 1 2,27% Acetylsistein 200mg Azitromycin 500mg Oseltamivir 75mg Tablet Oral 1 2,27% Azitromycin 500mg Tablet Oral 1 2,27%
Oseltamivir 75mg Lovenox 40mg/0,4ml inj Tablet Injeksi Oral Kombinasi 5 Obat Azitromycin 500mg Fenofibrat 100mg, Mutivitaplex Vit B Complex Zinc 20mg Tablet Oral 1 2,27% Acetylsistein 200mg Avigan 200mg Azitromycin 500mg Simucyl 200mg Mutivitaplex Tablet Oral 1 2,27% Kombinasi 5 Obat Azitromycin 500mg Fenofibrat 100mg Oseltamivir 75mg Vit B Complex Dexamethason Inj Tablet Injeksi
Oral
Iv 1 2,27,% Kombinasi 6 Obat Azitromycin 0,5g Azitromycin 500mg Fenofibrat 100mg Oseltamivir 75mg Mutivitaplex Vit B Complex
Injeksi
Tablet
Iv Oral
1 2,27,% Acetylsistein 200mg Azitromycin 500mg Prove D3 1000 Iu Hydroxycloroquin Oseltamivir 75mg Zegavit Tablet Oral 1 2,27% Acetylsistein 200 mg Avigan 200mg Zibramax 500mg Simucyl 200mg Multrivitaplex Dexamesthason Inj / Diviti Tablet Injeksi Oral
Iv
1 2,27% Kombinasi 7 Obat Acetylsistein 200mg Azitromycin 500mg Fenofibrat 100mg Oseltamivir 75mg Vit B Complex Zinc 20mg Lovenox 4000Xa Tablet injeksi Oral Iv 2 2,27% Avigan 200mg Zibramax 500mg Prove D3 1000 Iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Zinc 20mg Prove C200mg/ml Lovenox40mg/0,4ml Tablet injeksi Oral Iv 1 2,27% Kombinasi 8 Obat Acetylsistein 200 mg Avigan 200mg Azitromycin  500mg Fenofibrate 100mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Multivitaplex Lovenox40mg/0,4ml Tablet
Injeksi Oral
Iv 1 2,27% Kombinasi 9 Obat Acetylsistein200mg Fenofibrat 100mg Hydroxycloroquin Oseltamivir 75mg Multivitaplex Tablet Sirup Oral Oral 1 2,27 %
Zinc 20mg Azitromycin syr Azitromycin 0.5g Lovenox 4000 anti Xa Injeksi Iv Acetyl sistein 200 mg Azitromycin  500 mg Fenofibrate 100mg Hydroxycloroquin Hyloquin Oseltamivir 75mg Multivitaplex Vit B complex Lovenox 4000 anti Xa
Tablet Injeksi Oral Iv 1 2,27 % Acetylsistein 200 mg Azitromycin  500 mg Prove D3 200mg/ml Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg Hydroxychloroquine 200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Zegavit Tablet Oral 1 2,27 % Acetylsistein 200 mg Azitromycin  500 mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine 200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Zegavit Tablet Oral 1 2,27 % Acetylsistein 200 mg Avigan 200mg Azitromycin  0,5g Dexamethason Prove C 200mg/ml Fenofibrate 200mg Lovenox 40mg/0,4ml Oseltamivir 75mg Zinc 20mg Tablet Oral 1 2,27 % Avigan 200mg Azitromycin 500mg Zibramax 500mg Dexamesthason Prove C 200mg/ml Prove D3 1000 IU Lovenox 40mg/0,4ml Fluimucyl 200mg Zinc 20mg Tablet Oral 1 2,27 % Kombinasi 9 Obat Acetylsistein 200 mg Avigan 200mg tab Fenofibrate 200mg Oseltamivir 75mg Zinc 20mg tab Azitromycin  0,5g Lovenox 40mg/0,4ml Dexamesthason Prove C 200mg/ml
Tablet Injeksi Oral Iv 1
2,27 %
Kombinasi 10 Obat Avigan 200mg Azitromycin  500mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine 200mg Fluimucyl 200mg/ Tablet Oral 1 2,27%
Simucyl 200mg Zegavit
Zinc 20mg Prove C 200mg/ml
Lovenox 4000 anti Xa/ Lovenox40mg/0,4ml Injeksi Iv Acetylsistein 200mg Azitromycin  500mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine 200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Zegavit Prove C 200mg/ml Lovenox 4000 anti Xa/ Lovenox 40mg/0,4ml
Tablet Injeksi Oral Iv
1 2,27% Kombinasi 11 obat Acetylsistein 200 mg Chloroquine 200mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Oseltamivir 75mg Zegavit Zinc 20mg Azitromycin  0,5g Prove C200mg/ml Lovenox 4000 anti Xa
Tablet Injeksi Oral Iv 1 2,27%
Kombinasi 12 Obat Acetylsistein 200 mg Avigan 200mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine200mg Oseltamivir 75mg Zegavit Zinc 20mg Lovenox 4000 anti Xa Lovenox 40mg/0,4ml Azitromycin  0,5g Dexamethason
Prove C 200mg/ml Tablet
Injeksi Oral iv
1 2,27 % Acetylsistein 200mg Avigan 200mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Zegavit Azitromycin  0,5g Dexamethason Prove C 200mg/ml Lovenox 4000 anti Xa Tablet Injeksi Oral iv
1 2,27% Kombinasi 13 Obat Acetylsistein 200mg Avigan 200mg Azitromycin 500mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Hydroxychloroquine200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Tablet Oral 1 2,27 %
Zegavit
Zinc 20mg Dexamethason Prove C 200mg/ml Lovenox 4000 anti Xa Lovenox40mg/0,4ml Injeksi iv Acetylsistein 200mg Avigan 200mg Azitromycin 500mg Prove D3 1000 iu Fenofibrat 100mg/ Fenofibrat 200mg Hyloquine 200mg Oseltamivir 75mg Simucyl 200mg Zegavit Zinc 20mg Dexamethason Prove C 200mg/ml Lovenox 4000 anti Xa/ Lovenox 6000 anti Xa/ Lovenox40mg/0,4ml
Tablet Injeksi Oral iv 1 2,27 %
Sumber : Data sekunder yang diolah tahun 2021
Tabel  2  menunjukkan  obat- obat COVID-19 yang paling sering digunakan  pasien  COVID-19  di
Rumah  Sakit  Imanuel  Bandar Lampung  tahun  2020  adalah acetylsistein 200 mg dan azitromycin 500 mg yang diberikan dengan jenis obat tablet,
bentuk sediaan oral dan diberikan melalui  rute  oral.  Untuk  terapi menggunakan  acetylsistein  200 mg  dengan  jumlah  pasien  39  dari 44  pasien  (88,63%)  dan  untuk terapi  menggunakan  azitromycin 500 mg  dengan jumlah pasien 34 dari  44  pasien  (77,27%)  .  Terapi kombinasi  obat  yang  banyak digunakan  adalah  kombinasi  obat antibiotic azitromycin 500 mg dan antioksidan  acetylsistein  200  mg
yaitu (4,54%). Azitromycin 500mg adalah antibiotik golongan makrolid. Infeksi carona menyebabkan  peradangn  dan kerusakan jaringan terutama paru-paru.  Azitromycin  500  mg memberikan  efek  imunomodulasi (menstimulasi  sistem  pertahanan tubuh).  Infeksi  SARS-CoV-2  atau COVID-19  berhubungan  dengan ketidak  seimbangan  oksidan  dan antioksidan  yang  mengakibatkan inflamasi dan kerusakan jaringan. Glutation  merupakan  antioksidan yang  banyak  ditemukan  di  tubuh dan  berperan  dalam  melindungi sel  dari  stres  oksidatif.  N- asetilsistein  s(NAC),  yang  sering digunakan sebagai obat mukolitik, memiliki  sifat  antioksidan  secara
langsung  maupun  secara  tidak langsung melalui pelepasan gugus sistein  sebagai senyawa prekursor dalam  proses  sintesis  glutation. Berbagai  penelitian  sebelumnya, data  awal  penelitian  terhadap COVID-19 dan ulasan patofisiologis mengarahkan bahwa sifat antioksidan N- asetilsistein  dapat  bermanfaat sebagai terapi dan/atau pencegahan COVID-19 (Kementerian Kesehatan RI,
2020).
2. Derajat Tingkat Keparahan
Tabel  3.  Kriteria  Penggunaan  Obat  COVID-19  berdasarkan  tingkat  keparahan  pasien COVID-19 di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung tahun 2020.

## Kriteria
(n=44) Buku pedoman tata laksana covid 19 edisi 3 Jumlah Persentase Jumlah  Persentase Ringan 0 100% 0 0% Sedang 33 100% 0 75% Berat 11 100% 0 25% Kritis 0 100% 0 0% Total 44 100% 0 0%
Sumber : Data sekunder yang diolah tahun 2021.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa pasien yang dirawat inap Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Imanuel dengan kriteria tingkat keparahan pasien  COVID-19  pada  tingkat derajat  keparahan  pasien  sedang sebanyak 33 pasien memiliki hasil persentase (75%), sedangkan untuk  tingkat  derajat  keparahan pasien  berat  sebanyak  11  pasien memiliki  hasil  persentase  (25%). Tingkat  derajat  sedang  ditandai
klinis pneumonia. Demam, batuk, takipnu,  dapat  disertai  ronki  atau wheezing  pada  auskultasi  paru
tanpa distres napas dan hipoksemia.  Takipnu=  Frekuensi napas  <2  bulan:    =60x/menit,  2– 11  bulan:  =50x/menit,  1–5  tahun: =40x/menit, >5 tahun: =30x/menit berdasarkan penelitian  yang  dlakukani  kasus infeksi  COVID-19  derajat  sedang
paling  banyak  (Handayani  et  al.,
2020).

## 3. Rasionalitas Penggunaan COVID-19
Tabel  3.Distribusi  rasionalitas  penggunaan  obat-obatCOVID-19pada  pasien  COVID-19  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung Tahun 2020.
Kriteria (n=44) Buku pedoman tata laksana COVID-19 edisi 3 Tepat TidakTepat Jumlah Persentase Jumlah Persentase Tepat Diagnosis 44 100% 0 0% Tepat Indikasi 44 100% 0 0% Tepat Obat 44 100% 0 0% Tepat Dosis 44 100% 0 0% Tepat Cara Pemberian 44 100% 0 0% Tepat Interval Waktu Pemberian 44 100% 0 0% Tepat Paien 44 100% 0 0% Total Persentase Kerasionalan (%) 100%

## Sumber : Data sekunder yang diolah tahun 2020
Tabel 3 menunjukan hasil rasional penggunaan  obat  COVID-19  pada pasien  COVID-19  untuk  tepat diagnosis  dalam  penelitian  ini adalah  (100%)  dan  untuk  tepat indikasi diperoleh (100%), sedangkan  untuk  tepat  obat adalah  (100%)  untuk  tepat  dosis menunjukan hasil (100%), sedangkan  untuk  tepat  cara pemberian  yaitu  (100%)  dan untuk tepat interval waktu pemberian  adalah  (100%),  dan untuk  tepat  pasien  menunjukan hasil  (100%)  Nilai  persentase rasionalitas sebanyak (100%).

## PEMBAHASAN
Kejadian  COVID-19  dapat terjadi  pada  berbagai  kategori
usia,  dengan  usia  <20  tahun  >35 tahun dianggap sebagai salah satu risiko  untuk  mengalami  terkena COVID-19.  Berdasarkan  data  dari situs covid.go.id (2020) kelompok usia  yang  terbanyak  melaporkan kasus  konfirmasi  positif  COVID- 19  yaitu  31-  45  tahun  dengan persentase  (29,2%),  sementara rentang  umur  berusia  46-  59 tahun  berada  di  urutan  kedua dengan  jumlah  kasus  positif terbesar sebesar (27,3%).
Kejadian  COVID-19  dapat  terjadi pada  berbagai  kategori  usia, dengan usia <20 tahun >35 tahun dianggap sebagai salah satu risiko untuk mengalami terkena COVID- 19.  Berdasarkan  data  dari  situs covid.go.id  (2020)  kelompok  usia
yang terbanyak melaporkan kasus konfirmasi positif COVID-19 yaitu 31-  45  tahun  dengan  persentase (29,2%), sementara rentang umur berusia  46-  59  tahun  berada  di urutan  kedua  dengan  jumlah kasus  positif  terbesar  sebesar (27,3%)  (Pemulihan  Ekonomi  | Covid19.Go.Id, 2020).
Hasil  data  yang  didapatkan
terapi  dua  kombinasi  atau  lebih memiliki berbagai macam kombinasi. Pasien COVID-19 yang
bergejala  sedang  sampai  berat diperlukan  berbagai  obat  untuk mengatasi  berbagai  gejala  klinis yang  berbeda-beda,  jika  tidak mendapatkan  obat  yang  sesuai dapat  memperburuk  kondisi  dan menyebabkan  kematian  .  Obat obat  yang  digunakan  COVID-19 untuk  kombinasi  2  obat  yaitu azitromycin 500 mg dan fenofibrat  100  mg  dengan  hasil persentase  (4,54%)  penggunaan obat  ini  azitromycin  500  mg untuk  antibiotik,  dan  fenofibrat 100 mg untuk menurunkan kadar trigliserida  pada  pasien  COVID- 19.  Untuk  kombinasi  acetylsistein
200  mg  dan  azitromycin  500  mg dengan  hasil  persentase  (4,54%),
Pada pasien COVID-19
penggunaan  acetylsistein  200  mg digunakan sebagai mukolitik,
memiliki  sifat  antioksidan  secara langsung  maupun  tidak  langsung melalui  pelepasan  gugus  sistein sebagai sebagai senyawa prekursor  dalam  proses  sintesis glutation. Hasil data rekam medis yang  didapatkan  terdapat  1 kombinasi obat hingga 13 kombinasi  obat  pada  pasien COVID-19 (Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia, 2020).
Pada pasien COVID-19 gejala sedang,  dokter  bisa  memberikan obat antivirus, seperti oseltamivir, dan  antibiotik  azithromycin,  guna mencegah  terjadinya  pneumonia karena infeksi bakteri.
Berdasarkan kerasionalan penggunaan obat COVID-19
dilihat  dari  ketepatan  diagnosis, tepat  indikasi,  tepat  obat,  tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat interval  waktu  pemberian  dan tepat  pasien  pada  pasien  COVID- 19  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Imanuel  Bandar  Lampung  tahun 2020  yang  di  bandingkan  dengan Buku  Pedoman  tata  laksana
COVID-19  edisi  3  memiliki  nilai persentase sebanyak 100 %.
Pemilihan  terapi  COVID-19 di  rawat  inap  Rumah  Sakit Imanuel  Bandar  Lampung  tahun 2020  dengan  jumlah  pasien  44 secara  umum  telah  sesuai  dengan Buku  Pedoman  tata  laksana COVID-19  edisi  3  tahun  2020, tetapi  karena  gejala  klinis  yang tidak  pasti  dan  sebagian  besar obat-obat pemilihan yang direkomendasikan  untuk  terapi COVID-19 masih dalam penggunaan emergency oleh
BPOM,  sehingga  belum  bisa dipastikan  terapi  yang  paling efektif untuk pasien COVID-19.
Dari  data  hasil  rekam  medis yang  didapatkan  dari  44  pasien menggunakan  kombinasi  terapi mulai  dari  1-13  kombinasi,  hal  ini disebabkan  karena  gejala  klinis pasien yang berbeda-beda. Perawatan pasien COVID-19 gejala  berat  umumnya  meliputi terapi  infus,  pemberian  oksigen, serta pemberian obat-obatan antivirus  untuk  COVID,  seperti remdesivir atau favipirapir. Dokter  juga  bisa  memberikan obat-obatan lain, seperti
antibiotik,  imunosupresan,  atau kortikosteroid, jika diperlukan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan mengenai Evaluasi Rasionalitas  Penggunaan  Obat COVID-19  Di  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Imanuel  Bandar    Lampung Tahun  2020  dapat  disimpulkan Rasionalitas  penggunaan  obat COVID-19  untuk  pasien  COVID- 19  di  rawat  inap  Rumah  Sakit Imanuel  Bandar  Lampung  tahun 2020  berdasarkan  buku  pedoman tata  laksana  COVID-19  edisi  3 tahun  2020  tepat  indikasi,  tepat obat,  tepat  dosis,  tepat  pasien, tepat diagnosis, tepat cara pemberian  dan  tepat  interval waktu  pemberian  sebesar  100% dengan nilai persentase kerasionalan  penggunaan  obat COVID-19 adalah 100%.

## DAFTAR PUSTAKA
Data  Indonesia:  Positif  Covid-19 Didominasi Usia 31-45, Laki- laki Lebih Banyak Dibanding Perempuan  -  Halaman  all  - Tribunbatam.id. (2020). https://batam.tribunnews.co m/2020/06/01/data-
indonesia-positif-covid-19- didominasi-usia-31-45-laki- laki-lebih-banyak-dibanding- perempuan?page=all
Handayani,  D.,  Hadi,  D.  R., Isbaniah,  F.,  Burhan,  E.,  & Agustin,  H.  (2020).  Corona Virus  Disease  2019.  Jurnal Respirologi Indonesia, 40(2), 119–129. https://doi.org/10.36497/JRI .V40I2.101
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2020).  Pedoman
Tatalaksana  COVID-19  Edisi
3 (Desember
2020).
https://www.papdi.or.id/dow nload/983-pedoman- tatalaksana-covid-19-edisi-3- desember-2020
Kementerian Kesehatan RI. (2020).  Buku  Saku  Panduan Pencegahan COVID-19.
Kementerian Kesehatan RI.
Notoatmodjo,  S.  (2007).  Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku. http://r2kn.litbang.kemkes.g o.id:8080/handle/123456789 /77273
Pemulihan Ekonomi | Covid19.go.id. (2020). https://covid19.go.id/pemuli han-ekonomi
Yuliana,  Y.  (2020).  Corona  virus diseases  (Covid-19):  Sebuah tinjauan  literatur.  Wellness And  Healthy  Magazine,  2(1),
187–192. https://doi.org/10.30604/W ELL.95212020