## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PROFESIONAL PADA PERAWAT DI SATU RUMAH SAKIT SWASTA INDONESIA BAGIAN BARAT

## PROFESSIONAL QUALITY OF LIFE OF NURSES IN PRIVATE HOSPITALS IN WESTERN INDONESIA
Ester Ria Ersanti 1 , Virzinia Ny Rondang Bulan 2 ,
Yenni Ferawati Sitanggang 3 , Elissa Oktoviani Hutasoit 4
1,2 Mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Pelita Harapan ³ Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Pelita Harapan
4 Clinical Educator Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Pelita Harapan Email: virzinias98@gmail.com , yenni.sitanggang@uph.edu

## ABSTRAK
Kualitas  hidup  profesional  (KHP)  adalah  kualitas  seseorang  dalam  pekerjaannya  untuk  menjadi  seorang penolong  yang  memiliki  aspek  yang  berpengaruh  dalam  melakukan  pekerjaan  yang  terbagi  dalam  dua  aspek yaitu, aspek positif dan aspek negatif. Aspek positif meliputi compassion satisfaction , sedangkan aspek negatif adalah compassion  fatigue yang  terdiri  dari burn  out dan secondary  trauma  stres .  Hasil  wawancara  yang dilakukan  pada  empat  perawat  di  Rumah  Sakit  Swasta  di  Indonesia  Bagian  Barat,  perawat  mengatakan mengalami  stres  yang  tinggi  dalam  melakukan  pekerjaannya  yang  diakibatkan  karena  banyaknya  jumlah pasien  dan  komplain dari  pasien.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  profesional pada perawat di satu  Rumah Sakit Swasta Indonesia bagian Barat. Metode penelitian  yang digunakan adalah deskriptif  kuantitatif  menggunakan  analisa  univariat.  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  berjudul Professional Quality Of Life Scale (ProQOL). Dari total 32 responden perawat pelaksana didapatkan hasil 24 perawat (75%) berada pada level sedang compassion satisfaction , sedangkan tujuh perawat (22%) berada pada level tinggi compassion satisfaction . Selanjutnya untuk burn out sedang ditemukan pada 17 perawat (53%) dan 15  perawat  (47%)  berada  di  level  rendah burn  out .  Pada  aspek secondary  trauma  stress menunjukkan  hasil yang menarik yaitu perawat tercatat memiliki level rendah dan sedang dengan persentase yang sama yaitu 50% pada  masing-masing  level.  Peneliti  berharap  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  faktor-faktor  yang  berkaitan dengan kualitas hidup profesional pada perawat.
Kata  kunci : Kualitas  Hidup  Profesional,  Perawat,  Secondary  Trauma  Stress,  Compassion  Satifaction, Burn Out

## ABSTRACT
Professional Quality of life is individual’s quality in his/her works as a helper who has aspect which influence him/her  to  do  their  work  which  divided  into  two  aspect  of  positive  and negative  aspect.  Positive  aspect  is  a compassion  satisfaction  while  negative  aspect  included  burn  out and  secondary  trauma stress.  Result  of  the interview from four nurses in Western Indonesia showed that the nurses experience high stress in doing their work which caused by too many patients as well as complaining from the patients. The purpose of this study is to  know  the  quality  of  professional  life  in  nurses  of  private  hospital  in  Western  Indonesia.  The  research method is descriptive quantitative with univariate analysis. This study used questionnaire entitled Professional Quality  of  Life  Scale  (ProQOL).  From  32  respondents  of  nurses’  associate,  it  was  revealed  that  24  nurses (75%) were in moderate level of compassion satisfaction while seven other nurses (22%) were on high level of compassion  satisfaction.  Next,  on  burn  out  was  found  out  that  17  nurses  (53%)  in  moderate  level  and  15 nurses (47%) in ow level of burn out. For the last aspect of secondary trauma stress showed the interesting result  which  showed  the  same  percentage  of  nurses  (50%)  n  both  level  low  and  moderate.  The  researcher hopes that in the future there will be a research about factors that relates to professional quality of life to the nurses.
Keyword: Professional quality of life, Secondary trauma stress, compassion satisfaction, burn out

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan
kesehatan
yang menyelenggarakan
pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna  yang  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat (Perpres, 2009). Rumah sakit dituntut untuk memberikan  pelayanan  yang  bermutu sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan (Depkes  RI,  2008).  Hal  ini  menjadi  acuan agar setiap rumah sakit mampu memberikan  pelayanan  yang  sesuai  dengan standar yang telah ditetapkan. Hal ini bukan hanya pelayanan pada bagian admisi pasien, dokter,  rehabilitasi  medik  dan  perawat tetapi  semua  pelayanan  yang  tergabung dalam rumah sakit.
Perawat  sebagai  lini  terdepan  kesehatan, memiliki pekerjaan kompleks secara langsung  kepada  pasien-pasien  di  rumah sakit.  Secara  teknis  tugas  perawat  lebih memakan  waktu  karena  harus  mengawasi perkembangan pasien yang dirawat, khususnya  pasien  yang  berada  di  ruang intensif  seperti  ICU  ( Intensive  Care  Unit ) yang  membutuhkan  perawatan/pelayanan secara  intensif  dalam  24  jam  (Asmadi, 2008).  Selanjutnya,  setiap  perawat  juga terbeban melakukan perawatan yang berkualitas  yang  diharapkan  oleh  setiap rumah  sakit.  Sehingga  hal  ini  bisa  menjadi
penyebab  kejadian  stres  pada  perawat pelaksana.
Kualitas  hidup  profesional  (KHP)  adalah kualitas  seseorang  dalam  pekerjaannya untuk  menjadi  seorang  penolong  yang memiliki  aspek  yang  berpengaruh  dalam melakukan  pekerjaan  (Stamm,  2010). Stamm  (2010)  menyatakan  KHP  dibagi menjadi  dua  aspek  yaitu,  aspek  positif  dan aspek  negatif.  Aspek  positif  meliputi compassion  satisfaction ,  sedangkan  aspek negatif  yaitu compassion  fatigue yang terdiri  dari burn  out dan secondary traumatic stress.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Desima  (2013) menyebutkan  bahwa  sebanyak  26  dari  42 perawat  mengalami  stres  kerja  karena banyaknya  tekanan  atau  beban  kerja ( overload ),  juga  disebutkan  bahwa  perawat merasa  stres  karena  banyaknya  komplain dari pasien. Rahman, Salmawati & Suatama (2017) dalam studinya menyebutkan bahwa lingkungan kerja fisik yang stres, mengakibatkan  perawat  memiliki  kinerja yang tidak baik, selanjutnya juga disebutkan  bahwa  stres  memengaruhi kinerja seorang perawat menjadi tidak baik. Hasil  studi  oleh  Martina  (2012)  di  RS Cisarua Bogor menyebutkan bahwa, perawat  mengalami  stres  karena  rasio
perawat  pasien  yang  tidak  seimbang  jam kerja yang berlebihan. Studi tersebut di atas jelas  mengatakan  bahwa  keluhan  dari pasien,  banyaknya  beban  kerja,  dan  jam kerja  yang  berlebihan  membuat  perawat mengalami  stres  pekerjaan  dan  mengalami tekanan.
Sebagai data pendukung, peneliti melakukan  wawancara  pada  4  perawat  di Rumah  Sakit  Swasta  di  Indonesia  Bagian Barat. Didapatkan bahwa perawat mengungkapkan  bahwa  mereka  mengalami stres  karena  tuntutan  kerja  yang  semakin besar.  Salah  satu  perawat  mengatakan bahwa pasien banyak menuntut untuk ingin dilayani  dengan  cepat,  terkadang  juga perawat  sering  tidak  melakukan double check pemberian obat hanya untuk mempersingkat  waktu  sehingga  dapat melayani pasien lainnya. Hal ini berdampak pada  perawat  yaitu  dapat  mengakibatkan kejadian kesalahan pemberian obat ( medication error ). Tidak hanya itu, terlihat bahwa  beberapa  perawat  menjadi  kurang ramah  dalam  melayani  pasien.  Beberapa perawat lainnya mengatakan ingin mengundurkan diri dari pekerjaannya karena  merasa  tidak  sanggup  melakukan pekerjaan  dengan  tekanan  seperti  yang disebutkan.  Oleh  karena  alasan  tersebutlah, peneliti  ingin  meneliti  tentang  “ Gambaran
Kualitas Hidup Profesional pada Perawat di Satu Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif . Populasi penelitian ini adalah  seluruh  perawat  yang  bekerja  di ruang  rawat  inap  di  satu  Rumah  Sakit Swasta  di  Indonesia  Bagian  Barat  dengan jumlah perawat 32 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling.
Penelitian ini menggunakan kuesioner yang dibuat  oleh  Stamm  (2010)  dengan  judul ProQOL  yang  sudah  terlebih  dahulu diterjemahkan  ke  dalam  Bahasa  Indonesia oleh  Eka  et  al  (2016)  dan  sudah  dilakukan uji  validitas  dengan  nilai Cronbach  alpha 0,738. Kuesioner terdiri  dari 30 pernyataan yang  berkaitan  dengan secondary  trauma stress,  compassion  satifsatisfaction dan burnout.
Penelitian  ini  telah  melalui  tahap ethic clearance dari komite etik RCTC ( Research, Community service and Training Committee) Fakultas Keperawatan Universitas Pelita Harapan, lalu selanjutnya mendapatkan  ijin  dari  Rumah  Sakit  terkait
dan  telah  disetujui  untuk  dilakukan  studi ini.
Peneliti  selanjutnya  menjelaskan  teknis penelitian  kepada  perawat  diruang  rawat inap  dan  meminta  persetujuan  perawat untuk  dilibatkan  dalam  pengambilan  data. Sebanyak  35  perawat  ruang  rawat  inap setuju untuk menjadi responden dalam studi ini.
Kuesioner  yang  kembali  dari  perawat  lalu selanjutnya  di  cek  ulang  kelengkapan  dari masing-masing  kuesioner  dan  memastikan bahwa  seluruh  pertanyaan  telah  terisi. Selanjutnya data tersebut di analisa menggunakan analisa deskriptif kuantitatif.

## HASIL
Respon rate dalam penelitian ini sebesar 32 dari  35  perawat  (91,43  %).  Berdasarkan tabel  1,  didapatkan  hasil  bahwa  dari sebanyak  32  perawat  mayoritas  perawat tersebar  pada  usia  20-30  tahun  sebanyak (84.4%). Berdasarkan lama kerja didapatkan bahwa 78.1% perawat  memiliki pengalaman bekerja di rumah sakit tersebut >3tahun  dan  21.9%  perawat  memiliki pengalaman >4tahun.
Tabel 1. Data karakteristik responden (n=32) Kategori Frekuensi Persentase (%) Usia 20 – 30 27 84.4 31 - 40 5 15.6 Status Pernikahan Menikah 6 18.8 Belum menikah 26 81.3 Pendidikan S1 17 53.1 DIII 15 46.9 Lama bekerja <3 tahun 25 78.1% >4 tahun 7 21.9%
Hasil  kualitas  hidup  profesional  dari seluruh perawat ditunjukkan dalam tabel 2. Sebanyak  24  perawat  (75%)  memiiki  level moderate untuk compassion  satisfaction, sedangkan  tujuh  perawat  (22%)  berada pada  level  tinggi.  Hal  ini  berarti  lebih banyak atau mayoritas perawat tidak terlalu puas  dengan  pekerjaannya.  Dari  seluruh perawat  responden,  ada  satu  perawat  yang menunjukkan  level  rendah  untuk  tingkat kepuasannya dalam pekerjaan (3%).
Tabel 2. Kualitas Hidup Profesional perawat (n=32) Kualitas Hidup Profesional Frekuensi Persentase (%) Compassion Satisfaction Tinggi 7 22 Sedang 24 75 Rendah 1 3 Burn Out Tinggi 0 0 Sedang 17 53 Rendah 15 47 Secondary trauma stres Tinggi 0 0 Sedang 16 50 Rendah 16 50
Selanjutnya,  lebih  dari  setengah  perawat (53%)  memiliki burn  out level  sedang  dan 47%  perawat  memiliki burn  out level rendah.  Hasil  ini  menarik  karena  tidak  ada perawat  yang  memiliki burn  out di  level yang tinggi. Untuk secondary trauma stress terbagi  rata  dalam level  sedang dan  rendah yaitu masing-masing pada persentase 50%.

## PEMBAHASAN
Peneliti  akan  membahas  tentang  ketiga aspek  yang  ada  dalam  kualitas  hidup professional  yaitu compassion  satisfaction, burn out dan secondary trauma stress .

## Compassion Satisfaction
Terlihat dari hasil bahwa perawat merasakan  kepuasan  terhadap  pekerjaan mereka  ( compassion  satisfaction ).  Ini terbukti  bahwa  mayoritas  perawat  75% berada  pada  level  sedang.  Hal  ini  bisa
dikatakan  perawat  mengalami  kepuasan terhadap  pekerjaannya  walaupun  dalam level moderate .  Hal  ini  temasuk  menarik ditambah lagi level kepuasan tinggi dimiliki oleh  sebanyak  22%  perawat.  Satu  studi yang  dilakukan  oleh  Amelia,  Iswantoro  & Chrisnawati (Nd) menyebutkan bahwa stres kerja  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap  kejadian compassion  fatigue.
Selanjutnya didalam  studinya, peneliti juga menambahkan  bahwa compassion  fatigue juga disebabkan akibat trauma berkepanjangan  yang  dialami  oleh  perawat akibat  merawat  pasien  denagn  trauma  atau mendengarkan kejadian traumatik.
Sirait,  Pertiwiwati  &  Herawati  (2016) dalam studinya menyebutkan bahwa kesempatan  insentif  seperti  penerimaan bonus  dan  kesempatan  promosi  dalam pekerjaan  sangat  berhubungan  dengan kepuasan kerja dari para perawat. Kepuasan kerja  perawat  dikatakan  berhubungan positif dengan kinerja perawat (Yanidrawati,  Susilaningsih  &  Somantri, 2012).  Peneliti  mengatakan  lebih  lanjut bahwa  semakin  baiknya  angka  kepuasan kerja  seorang  perawat  maka  akan  semakin tinggi  pula  kinerja  perawat  tersebut.  Bisa disimpulkan bahwa kepuasan kerja perawat sangat  penting  untuk  menunjang  kinerja dari  perawat  tersebut.  Seperti  disebutkan
oleh Prastya, dkk (2017) dalam penelitiannya  di  RSUD  Sidoarjo  bahwa compassion  fatigue memiliki  korelasi positif terhadap mutu pelayanan keperawatan RS.

## Burn Out
Angka kejadian burn out pada penelitian ini cukup  banyak  yaitu  lebih  dari  setengah perawat  (53%)  memiliki burn  out sedang dan  47%  perawat  pada burn  out level rendah. Pekerjaan diruang perawatan memerlukan intensitas tinggi dalam memberikan  pelayanan  kepada  pasien diikuti  dengan  banyaknya  kegiatan  pasien. Akan  tetapi  hal  ini  tidak  selaras  dengan penelitian  oleh  Mariyanti  &  Citrawati (2011)  yang  mengatakan  bahwa  perawat yang  melayani  di  ruang  rawat  inap cenderung  memiliki burn  out rendah dibandingkan dengan perawat  yang bekerja di ruang rawat jalan. Mariyanti & Citrawati (2011)  lebih  lanjut  menyebutkan  bahwa walaupun  perawat  menemui  pasien  dengan konsistensi sering di ruang rawat inap, akan tetapi  banyak  hal  yang  bisa  dikerjakan  dan tidak merasakan jenuh dibandingkan perawat  rawat  jalan  yang  memiliki  pasien dengan  jumlah  sedikit  dan  kecenderungan tidak  mempunyai  banyak  kegiatan.  Dalam penelitiannya  disebutkan  bahwa  perawat yang  dikaji  mengatakan  bahwa  melayani
diruang rawat jalan seperti tidak menjalankan  pekerjaan  perawat  dan  hal  ini membuat mereka merasakan burn out yang tinggi  karena  jenuh  menemui  pasien  yang baru setiap harinya.
Burn  out dikatakan  tinggi  atau  cenderung tinggi  pada  perawat  junior  dan  yang  lebih muda  dibandingkan  perawat  senior/yang lebih  tua  (Koh  et  al,  2015;  Burtson  & Stichler,  2010).  Akan  tetapi  hal  ini  tidak sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Hunsaker, Chen, Maughan & Heaston (2014)  yang  mengatakan  hal  sebaliknya bahwa  semakin  tua  seorang  perawat,  maka akan  semakin  tinggi  tingkat burn  out nya dibandingkan  perawat  yang  muda/junior. Dalam  penelitian  ini  tidak  dikaji  apakah usia  menjadi  pengaruh  terhadap  angka kejadian burn out pada perawat ruang rawat inap.  Perawat  pelaksana  di  Rumah  Sakit Swasta di Indonesia Bagian Barat memiliki rentang  usai  20-40  tahun  yang  didominasi oleh usia 20-30 tahun sebanyak (84.4%).
Sangat penting bagi perawat untuk menghindari  kemungkinan  kejadian burn out .  Chang  &  Chan  (2015)  memberikan solusi pada perawat agar memiliki pemikiran yang optimis. Pemikiran optimis ini  dianggap  dapat  mengeluarkan  pikiran- pikiran  yang  positif,  sehingga  diharapkan
perawat  yang  memiliki  tingkat  optimis yang  tinggi  dapat  memiliki  koping  yang positif pula terhadap kejadian burn out .

## Secondary Trauma Stress (STS)
Aspek secondary trauma stress terbagi rata untuk  level  sedang  dan  rendah.  Masing- masing  level  terdapat  50%  perawat  yang mengalami.  Hindere  (2014)  menyebutkan bahwa  perawat  yang  memiliki  level  tinggi pada  aspek burn  out cenderung  memiliki aspek  STS  pada  level  yang  sama.  Hal  ini hampir mendukung hasil dari studi ini yang menunjukkan bahwa perawat yang mengalami burn  out level  sedang 50% dan rendah  (50%)  memiliki  hasil  yang  hampir seimbang  pada  aspek  STS  yaitu  level sedang  (53%)  dan  level  rendah  (47%). Akan tetapi dalam penelitian ini tidak dikaji lebih  lanjut  tentang  hubungan  kedua  aspek kualitas  hidup burn  out dan secondary trauma stress .
Studi  oleh  Rajeswari  &  Sreelekha  (2017) menyatakan bahwa perawat yang bekerja di ruang  ICU  lebih  mudah  mengalami  STS dibandingkan  perawat  diruang  rawat  inap. Hal  ini  disebabkan  oleh  beban  kerja  yang tinggi  pada  perawat  ICU  yang  menuntut perhatian  lebih  dan  memberikan  perawatan kompleks  yang  intensif  pada  pasien-pasien di ICU dibandingkan pasien-pasien diruang
rawat  inap.  Selanjutnya  juga  penulis menyatakan  bahwa  perawat  yang  bekerja ditempat  yang  sama  dalam  waktu  yang lama  dan  terpapar  dengan  kegiatan  yang sama  terus  menerus,  cenderung  membuat perawat  tersebut  mengalami  STS  lebih tinggi.
Selanjutnya, ditambahkan bahwa sebaiknya perawat  yang  terpapar  pekerjaan  sama  dan berada  di  ruang  perawatan  yang  sama membutuhkan konseling untuk bisa mengatasi  STS.  Dalam  penelitian  ini  tidak melihat  perbandingan  kejadian  STS  pada perawat  ruang  rawat  inap  dan  ruang  ICU karena  penelitian  ini  hanya  terbatas meneliti  perawat  pelaksana  diruang  rawat inap.  Akan  tetapi  dalam  penelitian  ini seluruh  perawat  yang  menjadi  responden memiliki  pengalaman  kerja  antara  <3tahun dan  >4  tahun  yang  bsia  dikatakan  tidak termasuk  pegawai  baru  dan  cukup  lama. Masing-masing perawat mengalami perpindahan  ruangan  selama  tahun  mereka bekerja  di  rumah  sakit  tersebut.  Sehingga kemungkinan besar hal yang dikatakan oleh Rajeswari  &  Sreelekha  (2017)  dalam penelitiannya  tidak  dapat  sepenuhnya selaras dengan penelitian ini walaupun akan lebih  baik  jika  hal  tersebut  juga  dapat diteliti.

## KETERBATASAN
Penelitian  ini  hanya  mengeksplorasi  ketiga aspek  dari  kualiatas  hidup  professional perawat  di  ruang  rawat  inap.  Penelitian  ini tidak meneliti aspek lain seperti kemungkinan adanya hubungan dari masing-masing aspek kualitas hidup professional  atau  mencari  faktor  yang memengaruhi  kejadian compassion  fatigue yang meliputi burn out dan stres. Penelitian tentang  hal  tersebut  diatas  akan  menjadi sebuah  manfaat  agar  perawat  dapat  lebih sadar  untuk  memiliki  koping  efektif  da positif  guna  menghadapi  kemungkinan kejaidan compassion fatigue dalam perawatan kepada pasien.

## KESIMPULAN
Kualiatas  hidup  profesional  sangat  penting untuk  diteliti  pada  perawat.  Sebagai  lini terdepan  tenaga  kesehatan  profesional, perawat  dituntut  memberikan  pelayanan yang  berkualitas  dan  efektif.  Untuk  dapat memberikan  pelayanan  yang  efektif  dan berkualitas,  penting  agar  setiap  perawat memiliki kesadaran bahwa kelelahan ( compassion  fatigue )  mungkin  saja  terjadi pada  dirinya  yang  disebabkan  oleh  banyak factor. Pelaksanaan edukasi tentang peningkatan  koping  positif  dan  efektif sangat  diperlukan  agar  dapat  membantu perawat  mengatasi  masalah  yang  terjadi dalam  dirinya  dan  masalah  yang  didapat dari pekerjaan.

## REFERENSI
Amelia,  Iswantoro,  A  &  Chrisnawati  (Nd).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan compassion  fatigue perawat  jiwa  diruang  rawat  inap  rumah  sakit  jiwa  Sambang Lihum kabupaten banjar.
Asmadi. 2008. Konsep dasar keperawatan. Ed. Eka. A. Mardella. Tangerang. EGC
Burtson,  P.L  &  Stichler,  J.  F.  2010. Nursing  work  environment  and  nurse  caring: relationship among motivational factors. Journal of advanced nursing
Chang Y., & Chan. H. J. 2015. Optimism and proactive coping in relation to burnout among nurses. Journal of Nursing Management 23, 401–408
Depkes RI. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit. Menteri kesehatan republic Indonesia:1-55
Desima, R. 2013. Tingkat stres kerja perawat dengan perilaku caring perawat. Diakses dari http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/2380
Eka, N.G.A, Tahulending, P., Kinasih H., & Yuningsih, I. 2016 . Final-Year Student Nurses’ Professional  Quality  of  Life.  Proceeding  on  1st  ICGH  International  Conference  on Global Health 2016 , Jakarta, Indonesia.
Hunsaker,  S.,  Chen,  H.-C.,  Maughan,  D.,  &  Heaston,  S.  2015 .  Factors  That  Influence  the Development  of  Compassion  Fatigue,  Burnout,  and  Compassion  Satisfaction  in Emergency  Department  Nurses.  Journal  of  Nursing  Scholarship, 47(2),  186–194. doi:10.1111/jnu.12122
Koh, M.Y.H., Chong, P.H., Neo, P.S.H., Ong, Y.J., Yong, W.C., Ong, W.Y., Shen, M.L.J.,
& Yin Mei Hum, A.Y.M. 2015. Burnout, psychological morbidity and use of coping mechanisms among palliative care practitioners: A multicentre cross-sectional study. Palliative Medicine, 29(7) 633–642. doi: 10.1177/0269216315575850
Mariyanti,  S  &  Citrawati,  A.  (2011). Burn  out pada  perawat  yang  bertugas  diruang  rawat inap dan rawat jalan RSAB Harapan Kita. Jurnal Psikologi, Vol 9 No.2
Martina, S. 2012. Gambaran tingkat stres kerja perawat diruang rawat inap rumah sakit paru Dr. Moehammad Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor. Indonesia
Perpres. 2009. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009. Tentang rumah sakit. Tangerang
Prastya,  A.,  Prafitasari,  I.,  Riska,  H  &  Suherman.  (2017).  Compassion  fatigue  berkorelasi dengan mutu pelayanan keperawatan ditinjau dari segi kepuasan pelanggan. Prosiding seminar international.
Rahman,  A.,  Salmawati,  L  &  Suatama,  I.P.  (2017).  Hubungan  stres  kerja  dengan  kinerja perawat  diruang  rawat  inap  rumah  sakit  bhayangkara  palu.  Jurnal  kesehatan Tadulako, Vol3 No.2
Rajeswari,  H  &  Sreelekha,  B.  (2017). Secondary  trauma  stress  among  nurses  in  tertiary care hospital.Indian Journal of Applied research , Vol 7, Isssue 4
Sirait,  E.,  Pertiwiwati,  E  &  Herawati.  2016.  Faktor-faktor  yang  memengaruhi  kepuasan kerja  perawat  diruang  rawat  inap  RSUD  Haji  Boejasin  Pelaihari.  Diakses  dari https://ppjp.ulm.ac.id/Journal/index.php/JDK/article
Stamm, B.H. 2010. Helping the helpers: compassion satisfaction and compassion fatigue in self-care,  management,  and  policy  of  suicide  prevention  hotlines.  Retrieved  from https://www.researchgate.net/publication/266284945_Helping_the_Helpers_Helping _the_Helpers_Compassion_Satisfaction_and_Compassion_Fatigue_in_Self- Care_Management_and_Policy_of_Suicide_Prevention_Hotlines
Yanidrawati,  K.,  Susilaningsih,  F.S  &  Somantri,  I.  (2012).  Hubungan  kepuasan  kerja dengan kinerja perawat  diruang  rawat  inap Rumah Sakit Umum  Daerah  Kabupaten Bekasi. Diakses dari http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article/download/753/799