DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109

## Artikel Penelitian
Hubungan  Status  Gizi,  Jenis  Kelamin,  Aktivitas  Fisik,  dan  Asupan  Serat Terhadap  Fungsi  Kognitif  pada  Pralansia  di  Kecamatan  Cileungsi Kabupaten Bogor
Zulfikar Ali Akbar 1 , Nunung Cipta Dainy 1*
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : nciptadainy@umj.ac.id

## ABSTRACT
Background: Problems experienced by older people are generally related to the aging process, one of which is a decrease in cognitive function. The prevalence of dementia (per 1000 people) in Indonesia in 2005 was 191.4 incidents. In 2020 it was 314.1 incidents, which will increase in 2050, which is around 932 incidents. Purposes: To determine and analyze the relationship between nutritional status, gender, physical activity, and fiber intake on cognitive function in elderly in Cileungsi District, Bogor Regency. Methods: This study was an observational with a  cross-sectional  research  design.  The  number  of  samples  was  107  people.  The  study  was conducted  in  Cileungsi  Kidul  Village,  Cileungsi  District,  Bogor  Regency.  Data  collected included  nutritional  status  (BMI),  physical  activity  (PAL),  fiber  intake  (Food  Recall  2  x  24 hours), and cognitive function (MMSE) with interview techniques. The relationship test was analyzed using Chi-square test.  Results: 77.6% of respondents experienced a mild decline in cognitive  function.  67.3%  of  respondents  had  overweight  nutritional  status,  72%  had  mild physical activity, and 73.3% had insufficient fiber intake. There  was a relationship between nutritional status, gender, physical activity, and fiber intake with cognitive function (p-value <0.05).  Conclusion:  Nutritional  status,  gender,  physical  activity,  and  fiber  intake  are associated with the cognitive function of the pre-elderly in Cileungsi District, Bogor Regency.

## Keywords: alzheimers, BMI, dementia, MMSE, PAL

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Masalah  yang  dialami lansia  umumnya  berkaitan  dengan  proses  penuaan, salah satunya adalah penurunan fungsi kognitif. Prevalensi kejadian demensia (per 1000 orang) di Indonesia pada tahun 2005 sebesar 191 insiden, pada tahun 2020 sebesar 314 insiden, dan akan meningkat pada tahun 2050 yaitu sekitar 932 insiden. Tujuan: Untuk mengetahui dan menganalisis  hubungan  status  gizi,  jenis  kelamin,  aktivitas  fisik  dan  asupan  serat  terhadap fungsi  kognitif  pada  pralansia  di  Kecamatan  Cileungsi  kabupaten  Bogor. Metode: Jenis penelitian  ini  observasional  dengan  desain  penelitian Cross  Sectional .  Jumlah  sampel  107 orang. Penelitian dilakukan di Desa Cileungsi  Kidul  Kec. Cileungsi  Kab.  Bogor.  Data  yang kumpulkan mencakup status gizi (IMT), aktivitas fisik (PAL), asupan serat ( Food Recall 2 x 24  jam),  dan  fungsi  kognitif  (MMSE)  dengan  teknik  wawancara.    Uji  hubungan  dianalisis menggunakan uji Chi-square . Hasil: Sebanyak 77,6% responden mengalami penurunan fungsi kognitif  kategori  ringan.  Terdapat  sebanyak  67,3%  responden  memiliki  status  gizi  kategori overweight ,  72%  responden  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  ringan,  dan  73,3%  responden memiliki  asupan serat kategori kurang. Terdapat hubungan antara status gizi, jenis kelamin,
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
aktivitas fisik dan asupan serat dengan fungsi kognitif (p value < 0,05). Simpulan: Status gizi, jenis  kelamin,  aktivitas  fisik  dan  asupan  serat  berhubungan  dengan  fungsi  kognitif  pada pralansia di Kecamatan Cileungsi Kabupaten Bogor.
Kata kunci: alzheimers, demensia, IMT, MMSE, PAL

## PENDAHULUAN
Pada tahun 2025 jumlah lanjut usia (lansia) di seluruh dunia diperkirakan sebanyak 1,2 milyar  (1). Pada  tahun  2025  jumlah penduduk lansia di Indonesia diperkirakan sebanyak  23,66  juta  jiwa  atau  sebesar 9,03% dari total penduduk. Jumlah tersebut akan  terus  meningkat  seiring  dengan pertambahan penduduk hingga tahun 2035 diprediksi  akan  mencapai  48,19  juta. Peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  ini menyebabkan  perlunya  perhatian  khusus agar  lansia  tidak  hanya  berumur  panjang tetapi  juga  dapat  menikmati  masa  tuanya dengan bahagia (2).
Berdasarkan World Health
Organization (WHO)  pada  tahun  2015 jumlah  lansia  yang  mengalami  demensia diprediksi  sebanyak  35,6  juta  orang  (3). Kementerian  Kesehatan  RI  menyatakan bahwa terdapat sekitar 46 juta orang lansia menderita  penyakit  Alzheimer’s  di  dunia, dan sebanyak 22 juta di antaranya berada di Asia. Alzheimer’s adalah penyebab paling besar  terjadinya  demensia  pada  lansia.  Di negara  maju  seperti  Amerika  Serikat  saat ini ditemukan lebih dari 4 juta orang lansia penderita  penyakit  Alzheimer’s  dan diperkirakan  akan  terus  meningkat  hingga empat  kali  di  tahun  2050  (4). Indonesia termasuk  dalam  sepuluh  negara  dengan angka penderita demensia tertinggi di Asia Tenggara (5).
Dampak  ekonomi  dari  terjadinya demensia  sangat  tinggi.  Lansia  dengan demensia  perlu  mendapatkan  perawatan khusus  dari caregiver yang  terlatih.  Rata- rata keluarga  yang memiliki orang dengan
demensia  (ODD)  menghabiskan  sekitar  4 juta hingga 7 juta rupiah setiap bulan untuk biaya  perawatan  (6).  Prevalensi  kejadian demensia  (per  1000  orang)  di  Indonesia pada  tahun  2005  sebesar  191,4  insiden, pada tahun 2020 diperkirakan sebesar 314,1 insiden,  dan  akan  meningkat  pada  tahun 2050  yaitu  sekitar  932  insiden  (1), sedangkan di Jawa Barat jumlah penderita demensia  pada  tahun  2007  sebanyak  2500 jiwa  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025 jumlah  penderita  demensia  mencapai 20.000 jiwa (7).
Usia harapan hidup penduduk Indonesia diproyeksikan akan terus meningkat,  sehingga  persentase  penduduk pralansia  hingga  lansia  terhadap  total penduduk  diproyeksikan  terus  meningkat. Jumlah  lansia  yang  terus  meningkat  dapat menjadi  aset  bangsa  bila  sehat  dan produktif.  Namun  lansia  yang  tidak  sehat dan  tidak  mandiri  akan  berdampak  besar terhadap  kondisi  sosial  dan  ekonomi bangsa. Angka harapan hidup penduduk di Indonesia yang semakin meningkat berdampak  pada  peningkatan  kesehatan pralansia hingga usia sangat tua.
Pralansia merupakan masa persiapan diri  mencapai  usia  lanjut.  Pada  usia pralansia  merupakan  waktu  yang  di sarankan  untuk  melakukan  pencegahan penyakit  degeneratif  yang  sering  diderita oleh  lanjut  usia.  Terdapat  28  juta  jiwa jumlah pralansia di Indonesia, dan menjadi jumlah  penduduk  terbanyak  menurut  usia. Jumlah  pralansia  yang  banyak  ini  akan menjadi  lansia  pada  beberapa  tahun kedepan,  maka  pada  usia  pralansia
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
dilakukan  pencegahan  penyakit  akan berdampak baik pada usia lanjut (8).
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi demensia  yaitu  status  gizi,  aktivitas  fisik, tingkat  pendidikan,  usia  dan  riwayat penyakit.  Hasil  penelitian  Richard  et  al menunjukkan sebanyak 62,3 % subjek yang mengalami  demensia  memiliki  status  gizi kurang  dan  status  gizi  lebih  (9).  Lansia yang  melakukan  aktivitas  fisik  dapat mengurangi risiko penurunan fungsi kognitif  dengan  signifikan  (10).  Beberapa studi  menyebutkan  bahwa  lansia  yang mengalami kesulitan melakukan pergerakan  fisik  atau  tidak  aktif  memiliki perbedaan  dalam  jumlah  skor  fungsi kognitifnya (9,11).
Konsumsi  zat  gizi  juga  dapat mengurangi  risiko  menderita  penurunan fungsi  kognitif.    Salah  satu  zat  gizi  yang mempengaruhi  penurunan  daya  ingat adalah asupan serat.  Akan tetapi dari hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata konsumsi serat masyarakat Indonesia masih jauh  dari  kebutuhan  serat  yang  dianjurkan yaitu 30  gram/hari.  Hasil penelitian Dainy et al., (2022) melaporkan bahwa konsumsi serat pada lansia hanya memenuhi sebesar 24,58% AKG harian (12). Cileungsi Kidul memiliki  jumlah  penduduk  pra  lansia sebanyak  3.656  orang.  Desa  Cileungsi Kidul memiliki tipologi kawasan perindustrian/jasa sehingga mayoritas warga  bermata  pencaharian  di  sektor  non- pertanian.  Wilayah  industri  erat  kaitannya dengan  rendahnya  aktivitas  fisik  serta kebiasaan  makan  yang  tidak  seimbang. Berdasarkan  dari  latar  belakang  di  atas, maka  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  status  gizi,  jenis kelamin,  aktivitas  fisik  dan  asupan  serat dengan  fungsi  kognitif  pada  pralansia  di Kecamatan Cileungsi Kabupaten Bogor.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  observasional  dengan pendekatan Cross  Sectional .  Variabel independen  pada  penelitian  ini  adalah: status gizi, jenis kelamin, aktivitas fisik dan asupan serat, sedangkan variabel dependen adalah  fungsi  kognitif.  Populasi  target penelitian  ini  adalah  semua  masyarakat pralansia yang berada di wilayah Kecamatan  Cileungsi  Kabupaten  Bogor. Populasi  terjangkau  peneliatian  ini  adalah pralansia  yang  tinggal  atau  berdomisili  di Desa Cileungsi Kidul Kecamatan Cileungsi Kabupaten Bogor. Jumlah minimal sampel dihitung berdasarkan rumus Slovin didapatkan  97  orang  ditambah  10% kemungkinan drop  out sehingga  total sampel  sebanyak  107  orang  yang  akan diambil  dari  populasi  terjangkau  dengan menggunakan teknik consecutive sampling . Kriteria  inklusi  sampel  adalah  pria  dan wanita  usia  45  –  59  tahun,  warga  Desa Cileungsi  Kidul,  mengerjakan  aktivitas sehari  –  hari  secara  mandiri,  mampu membaca dan menulis.
Instrumen yang digunakan merupakan  kuesioner  terstandar.    Data konsumsi pangan diperoleh dengan menggunakan kuesioner Food Recall 2x24 jam.  Teknis  pengambilan  data  konsumsi pangan  dilakukan  dengan  wawancara. Responden  diwawancara  terkait  jenis makanan apa saja yang dikonsumsi selama 24  jam  sebelumnya.  Pengambilan  data konsumsi makanan dilakukan sebanyak dua kali  di  hari  yang  berbeda.  Data  konsumsi pangan  selanjutnya  diolah  menjadi  data asupan serat menggunakan Tabel
Komposisi  Pangan  Indonesia  (TKPI)  dan dihitung persentase kecukupannya berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG).  Hasil  perhitungan  asupan  serat dikategorikan menjadi cukup (asupan serat
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
≥80%  AKG)  dan  kurang  (asupan  serat <80% AKG) (13).
Pengambilan  data  aktivitas  fisik dilakukan menggunakan kuesioner Physical  Activity  Level (PAL).  Teknik pengambilan data dilakukan dengan wawancara.  Responden  diminta  untuk menyebutkan aktivitas fisik selama 24 jam sebelumnya  dalam  satuan  menit.  Data aktifitas  fisik  yang  dihasilkan  kemudian dikonversi  menjadi  skor  PAL  dengan kategori  tingkat  aktivitas  ringan  (PAL  = 1,40-1,69),    sedang  (PAL=1,70-1,99),  dan berat (PAL >2.00) (14).
Pengambilan  data  fungsi  kognitif dilakukan  menggunakan  kuesioner Mini Mental State Examination (MMSE) dengan teknik  wawancara.  Responden  diminta untuk  menjawab  dan  melakukan  instruksi dari  setiap  item  pertanyaan  yang  terdapat pada kuesioner MMSE. Skor MMSE yang diperoleh dikategorikan menjadi 4 kategori yaitu fungsi kognitif normal (Skor =24-30), gangguan  fungsi  kognitif  ringan  (Skor  = 17-23),  gangguan  fungsi  kognitif  berat (Skor=0-16) (15).
Pengukuran status gizi pada penelitian  ini  menggunakan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  mengukur  berat badan  dan  tinggi  badan  responden.  Data IMT yang dihasilkan dikategorikan menjadi  4  yakni Underweight  (<18.5) ,
Normal  (18,5-25), Overweight (25,1-27)
dan Obese (>27,1)  (16).  Analisis  data univariat  dilakukan  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dari variabel dependen fungsi  kognitif  dan  variabel  independen. Analisis  data  bivariat  digunakan  uji Chi square untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel.  Penelitian ini telah mendapatkan ijin  etik  penelitian  dengan  nomor  surat 189/PE/KE/FKK-UMJ/VIII/2022.

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  sebanyak 107  orang  dengan  jenis  kelamin  pria sebanyak 27 orang (25,2%) dan perempuan sebanyak  80  orang  (74,8%).  Hasil  analisis univariat variabel fungsi kognitif didapatkan  sebanyak  77,6%  pralansia mengalami ganguan ringan dan selebihnya masih terkategori normal (Tabel 1).
Tabel  1. Persen  Distribusi  Hasil  Analisis Univariat
Status gizi berdasarkan IMT dikategorikan  menjadi  empat,  yaitu  yaitu kategori Underweight, Normal , Overweight dan Obese. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  responden  sebagian besar  memiliki  status  gizi  kategori overweight (67,3%) dan selebihnya memiliki  status  gizi  kategori  normal (32,7%) (Tabel 1). Aktivitas fisik berdasarkan  pengukuran Physical  Activity Level (PAL)  terdapat  tiga  kategori,  yaitu kategori  ringan,  sedang,  dan  berat.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki nilai PAL dengan kategori  ringan  (71,9%)  dan  selebihnya
Variabel N Persentase (%) Fungsi Kognitif Normal 24 22,4 Gangguan Ringan 83 77,6 Gangguan Berat 0 0 Status Gizi Underweight 0 0 Normal 35 32,7 Overweight 72 67,3 Obese 0 0 Aktivitas Fisik Ringan 77 71,9 Sedang 0 0 Berat 30 28,1 Asupan Serat Cukup (>80%) 28 26,2 Kurang (≤80%) 79 73,8
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
memiliki  nilai  PAL  dengan  kategori  berat (28,1%) (Tabel 1).
Asupan  serat  dikategorikan  menjadi asupan cukup dan asupan kurang berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) sesuai jenis kelamin dan kelompok umur.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  sebagian  besar  memiliki asupan  serat  kategori  kurang  (73,8%)  dan selebihnya  telah  memiliki  asupan  serat cukup (26,2%) (Tabel 1). Hasil uji korelasi menggunakan  Chi-Square  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifan antara status gizi dengan fungsi kognitif (p- value<0,05)  (Tabel  2).  Responden  yang memiliki  status  gizi  kategori overweight memiliki kejadian gangguan fungsi kognitif lebih banyak dibandingkan dengan responden  dengan  status  gizi  normal (berturut-turut: 95,8% dan 40%).
Tabel 2. Hasil Uji Korelasi antara Status Gizi dengan Fungsi Kognitif Status Gizi Fungsi Kognitif Total P- Value Normal Gangguan ringan N % N %
N % Normal 21 60,0 14 40,0 35 100
0.000 Over- weight 3 4,2 69 95,8 72 100 Total 24 22,4 83 77,6 107 100
Tabel  3. Hasil  Uji  Korelasi  antara  Jenis Kelamin dengan Fungsi Kognitif Jenis kelamin Fungsi Kognitif Total P- Value Normal Gangguan ringan N % N % N % Laki - laki 14 51,9 13 48,1 27 100 0.000 Perempuan 10 12,5 70 87,5 80 100 Total 24 22,4 83 77,6 107 100
Tabel  4. Hasil  Uji  Korelasi  antara  Aktivitas Fisik dengan fungsi kognitif
Tabel 5. Hasil Uji Korelasi antara Asupan Serat dengan Fungsi Kognitif
Asupan serat Fungsi Kognitif Total P- value* Normal Gangguan ringan N % N % N % Cukup (>80% AKG) 12 42,9 16 57,1 28 100
0.003**
Kurang (≤80% AKG) 12 15,2 67 84,4 79 100 Total 24 22,4 83 77,6 107 100 * chi-square-test ** confidence interval 95%
Responden pada penelitian ini sebagian besar adalah perempuan. Hasil uji korelasi  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan fungsi  kognitif  (p-value<0.05)  (Tabel  3). Responden  perempuan  memiliki  proporsi gangguan  kognitif  ringan  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  laki- laki (berturut-turut: 87,5% dan 48,1%).
Sebagian  besar  responden  memiliki aktifitas  fisik  kategori  ringan.  Hasil  uji korelasi  menunjukkan  adanya  hubungan antara aktifitas fisik dengan fungsi kognitif (p-value<0.05)  (Tabel  4).  Responden dengan  aktivitas  fisik  ringan  memiliki proporsi  terjadiinya  gangguan  kognitif rungan  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  kategori  aktiftas  fisik  berat (berturut-turut: 92,2% dan 40,0%).
Aktivitas Fisik Fungsi Kognitif Total P- Value Normal Gangguan ringan N % N % N % Ringan 6 7,8 71 92,2 77 100 0.000 Berat 18 60,0 12 40,0 30 100 Total 24 22,4 83 77,6 107 100
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
Sebagian  besar  responden  memiliki asupan  serat  kategori  kurang.  Hasil  uji korelasi  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  serat  dengan fungsi  kognitif  (p-value<0.05)  (Tabel  5). Responden  yang  memiliki  asupan  serat kategori kurang memiliki proporsi kejadian gangguan  fungsi  kognitif  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  dengan asupan serat kategori cukup (berturut-turut: 84,4% dan 57,1%).

## PEMBAHASAN

## Fungsi  Kognitif  Pralansia  di  Desa Cileungsi Kidul
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  pralansia  dengan  fungsi  kognitif dengan kategori normal sebanyak 24 orang atau sebesar 22,4%, dan sebanyak 83 orang atau  sebesar  77,6%  memiliki  telah mengalami  gangguan  ringan.  Pralansia yang mengalami penurunan fungsi kognitif kategori  gangguan  ringan  didominasi dengan  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebesar 87,5%.  Hasil penelitian dari Dainy et  al.  (2018)  menunjukkan  bahwa  untuk mencegah  terjadinya  penurunan  fungsi kognitif  pralansia  harus  memperhatikan asupan  makanan  yang  kaya  antioksidan. Pangan sumber antioksidan dapat diperoleh dari berbagai jenis sayur dan buah-buahan. Antioksidan  bermanfaat  untuk  mencegah terjadinya oksidasi lipid oleh radikal bebas yang  dapat  menyebabkan  meningkatnya kadar  malondialdehida  (MDA).  Tingginya kadar  MDA  berkaitan  dengan  penurunan fungsi kognitif (17,18).

## Hubungan  Status  Gizi  dengan  Fungsi Kognitif
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan adanya hubungan antara status gizi dengan fungsi  kognitif.  Responden  dengan  status gizi overweight sebagian besar mengalami
penurunan  fungsi  kognitif.  Hal  ini  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Putra  et  al.  (2020)  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha (PSTW) di Jakarta yang menunjukan  adanya  hubungan  antara fungsi kognitif dan status gizi pada lansia. Adapun    Penelitian  Boscatto  et  al.  (2013) pada  lansia  yang  berada  di  Brazil menunjukkan  ada  hubungan  positif  fungsi kognitif dengan status gizi (18). Penelitian lainnya El Zoghbi et al. (2013) pada lansia di  Lebanon  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara fungsi kognitif dan status gizi  (18).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Dainy et al. (2016) melaporkan bahwa IMT yang tinggi pada lansia berkorelasi dengan tingginya  kadar  trigliserida  yang  menjadi salah  satu  faktor  resiko  penurunan  fungsi kognitif.  Menurut  Kamso  S,  (2007)  juga menyatakan  bahwa  lansia  yang  memiliki status  gizi overweight berisiko  empat  kali lebih tinggi mengalami sindrom metabolik yang merupakan salah satu factor terjadinya penurunan fungsi kognitif (19).
Mekanisme  status  gizi  lebih  yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif adalah adanya kondisi hiperinsulinemia, hipertrigliseridemia, hormon turunan adiposit  yang  dialami  oleh  seseorang  saat kelebihan  asupan  gizi  dalam  tubuh  (20). Menurut  data  WHO,  ditemukan  bahwa wanita  lebih  banyak  komposisi  lemak dibandingkan  dengan  pria.  Hal  itu  karena adanya pengaruh hormone estrogen. Hormon  estrogen  adalah  hormon  yang mengatur  penyimpanan  lipid  pada  wanita (21). Estrogen akan menyebabkan peningkatan penyimpanan lemak di daerah subkutan,  payudara,  bokong  dan  paha,  ini adalah  karakteristik  wanita.  Estrogen  juga diketahui mempengaruhi tingkat metabolisme  basal  yang  rendah.  Hal  ini akan menyebabkan semakin banyak penumpukan  lemak  di  dalam  tubuh.  Pada
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
pria, hormon testosteron akan meningkatkan  laju  metabolisme  basal, sehingga  penimbunan  lemak  akan  lebih sedikit (22).

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Fungsi Kognitif
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  terjadi penurunan  fungsi  kognitif  pada  responden perempuan sebanyak 70 orang atau sebesar 87,5 % dan responden laki laki sebanyak 13 orang  atau  sebesar  48,1%.  Berdasarkan analisis  bivariat  dengan  uji  chi-square didapatkan hasil p-value <0,005 menunjukkan  terdapat  hubungan  antara jenis kelamin terhadap fungsi kognitif (19).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Rustanti  (2017)  yang  melaporkan  bahwa respondennya sebagian besar lansia berjenis kelamin perempuan (56,4%)  (23). Menurut  Rustanti  (2017)  faktor  yang mempengaruhi  fungsi  kognitif  yaitu  jenis kelamin,  dimana  perempuan  memiliki resiko  lebih  besar  mengalami  penurunan fungsi kognitif dibandingkan dengan laki – laki.  Selain  itu  hasil  penelitian  Rosita (2012)  dengan  judul  hubungan  antara fungsi kognitif dengan kemampuan interaksi  sosial  pada  lansia  di  Kelurahan Mandan  Sukoharjo  melaporkan  bahwa sebanyak  68,8%  responden  dengan  jenis kelamin  perempuan  mempunyai  resiko terjadi gangguan fungsi kognitif dibandingkan laki – laki (24). Namun hasil penelitian  ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rasyid et al.
(2017)  dan  Firdaus  (2020)  bahwa  tidak terdapat  hubungan  jenis  kelamin  dengan fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  di Kecamatan  Padang  Panjang  Timur  Kota Padang Panjang (25,26).
Resiko  penuruan  fungsi  kognitif pada perempuan lebih tinggi salah satunya disebabkan  karena  saat  usia  pralansia
perempuan mengalami penurunan produksi hormon  esterogen  yang  pada  akhirnya menyebabkan  menaopause.  Penurunan hormone estrogen pada perempuan meningkatkan resiko penyakit neuro degenerative  karena  hormone  –  hormone ini  diketahui  memegang  peranan  penting dalam memelihara fungsi otak (27).

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif
Ada  2  kategori  aktivitas  fisik  pada responden,  yakni  aktivitas  fisik  kategori ringan  dan  berat.  Berdasarkan  Tabel  4 menunjukkan  terjadi  penurunan  fungsi kognitif  pada  responden  yang  memiliki aktivitas kategori ringan sebanyak 71 orang atau  sebesar  92,2  %  sedangkan  responden yang memiliki aktivitas berat sebanyak 18 orang  atau  sebesar  60,0%.  Berdasarkan hasil  uji  hubungan  aktivitas  fisik  dengan fungsi  kognitif  p-value  <0,05  yang menunjukkan  terdapat  hubungan  antara aktivitas fisik terhadap fungsi kognitif.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Craft  (2016)  bahwa  terdapat  hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif berdasarkan  uji  korelasi  rank  Spearman didapatkan  bahwa  p-value  =  0,000. Pertambahan usia seseorang dapat mempengaruhi kemampuan fisik, sehingga akan  menurunkan  aktivitas  fisik  lansia. Pada  kondisi  lansia  terjadi  penurunan massa otot yang menyebabkan kemampuan gerak  pada  lansia  menjadi  menurun.  Hal tersebut dapat menjadi salah satu penyebab rentang PAL pada responden penelitian ini lebih banyak di kategori ringan. Faktor lain yang mungkin menjadi penyebab rendahnya  aktivitas  fisik  adalah  jenis pekerjaan (28). Adapun pada penelitian ini sebagian besar responden adalah pensiunan, sehingga tidak memilik banyak kegiatan atau aktivitas di luar rumah. Oleh
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
karena  itu  sebaiknya  dilakukan  upaya peningkatan aktivitas fisik pada pralansia di Desa Cileungsi Kidul.
Hasil  yang  diperoleh  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ana (2019) pada  lansia  di  Mananggal  Surabaya  yang mendapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh terapi gerakan senam dan latihan puzzle pada penyakit demensia dengan nilai p= 0,015 (29). Hal yang serupa dilaporkan dalam penelitian surahmawati (2020) hasil yang  diperoleh  sebanyak  79,1%  lansia  di Desa  Baringeng  yang  aktif  secara  fisik tidak  mengalami  demensia.  lansia  yang memiliki  aktivitas  fisik  yang  baik,  salah satunya    memberikan  Latihan  aerobik, latihan  kekuatan,  dan  kelenturan  pada lansia,  setelah  intervensi  latihan,  lansia mengalami  peningkatan  skor  MMSE sebesar    2,10  poin  dibandingkan  sebelum diberi latihan (30).
Ada  juga  penelitian  yang  dilakukan oleh  Budiriyanto  (2016)  dengan  hasil penelitian menunjukkan bahwa orang yang tidak  pernah  berjalan  memiliki  risiko penurunan  kognitif  1,46  kali  lebih  tinggi daripada  mereka  yang  berjalan  kaki,  lebih sering  dari  sekali  dalam  seminggu  (31). Hasil  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan oleh  Asep  Mulyadi  menunjukkan  bahwa 52,2% responden yang mengalami demensia  dikarenakan  aktivitas  fisik  yang kurang.  Dari  semua  hasil  peneltian  yang disebutkan  diatas  dapat  menjadi  bukti bahwa aktivitas fisik memang berhubungan dengan kejadian demensia (10).
Menurut  Mulyadi  et  al.  (2017) keadaan setelah aktivitas fisik detak jantung seseorang  akan  meningkat  dan  juga  akan terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah,  yang membantu aliran darah ke otak dan seluruh tubuh.  Dengan  meningkatnya  sirkulasi darah, maka suplai oksigen dan nutrisi juga berjalan lancar, membantu
mengoptimalkan  fungsi  otak  dan  tentunya meningkatkan daya ingat. Dengan demikian,  dapat  dikatakan  bahwa  gerakan fisik  sangat  penting  dalam  menjaga  daya ingat (10).

## Hubungan  Asupan  Serat  Terhadap Fungsi Kognitif
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  bahwa terjadi  penurunan  fungsi  kognitif  pada asupan  serat  responden  dengan  kategori kurang  (<80%)  sebanyak  67  orang  atau sebesar 84,4% dan asupan serat responden dengan kategori cukup (>80%) sebanyak 16 orang  atau  sebesar  57,1%.  Berdasarkan analisis  bivariat  dengan  uji  chi-square didapatkan  hasil  p-value  <0,005  yang menunjukkan  terdapat  hubungan  antara asupan serat terhadap fungsi kognitif.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Ye  X  et  al.  (2013)  dari asupan  buah  dan  sayur  dikaitkan  dengan skor  MMSE  yang  lebih  tinggi  setelah penyesuaian  multivariat  (P-value  =  0,012) (32). Hubungan ini tetap signifikan setelah penyesuaian lebih lanjut untuk jumlah total asupan  buah  dan  sayuran  ( p  value untuk tren  =  0,018).  Variasi  tinggi  asupan  buah dan  sayuran  juga  dikaitkan  dengan  fungsi kognitif individu, termasuk fungsi eksekutif, memori dan perhatian (P <0,05). Asupan buah dan sayuran dapat melindungi kognitif pada orang dewasa paruh baya dan lanjut  usia.  Hal  ini  di  dukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hu  et  al. (2013)  konsumsi  buah  dan  sayuran  yang sering dapat menurunkan risiko  penurunan fungsi  kognitif  dan  Demensia  (33). Proporsi  buah  dan  sayuran  yang  sedang atau  besar  dalam  makanan,  dibandingkan dengan  tidak  ada  atau  sedikit  proporsi, adalah  dikaitkan  dengan  penurunan  risiko penurunan  fungsi  kognitif  dan  demensia (34). Konsumsi serat yang lebih tinggi, dari
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
jenis  sayuran  dilaporkan  terkait  dengan tingkat  penurunan  kognitif  yang  lebih lambat  dalam  kelompok  usia  65  tahun keatas. Diantara jenis-jenis sayuran, sayuran  yang  berdaun  hijau  memiliki asosiasi  terkuat  dengan  penurunan  fungsi kognitif (35).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yamagishi  et.al.  (2023)  bahwa  serat  larut ditemukan dalam makanan seperti gandum, kacang  –  kacangan,  penting  untuk  bakteri menguntungkan  yang  hidup  di  usus  serta memberikan  manfaat  kesehatan  lainnya (36).  Serat  tidak  larut  ditemukan  dalam makanan  seperti  biji  –  bijian  dan  sayur. pada  kelompok lansia  yang  tingkat  makan seratnya tinggi memiliki risiko lebih rendah terkena  demensia  sehingga  menunjukkan terdapat hubungan serat dengan demensia. Yamagishi  et  al.  (2023)  juga  menyatakan mekanisme serat bisa mempenagruhi fungsi kognitif  karena  serat  larut  dapat  mengatur komposisi  bakteri  usus.  Komposisi  ini dapat  mempengaruhi  peradangan  pada saraf  yang  berperan  dalam  timbulnya penurunan fungsi kognitif (36).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan,  maka  dapat  disimpulkan bahwa prevalensi penurunan fungsi kognitif  ringan  pada  pralansia  Desa Cileungsi  Kidul  sebesar  77,6%.  Sebagian besar  pralansia  mengalami  overweight (67,3%)  dan  sebanyak  72%  memiliki aktivitas  fisik  ringan.  Asupan  serat pralansia sebagian besar terkategori kurang (73,3%). Terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi, jenis kelamin, aktivitas  fisik  dan  asupan  serat  dengan fungsi kognitif.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan bahwa data-data yang dipublikasikan  pada  naskah  tersebut  tidak ada  konflik  kepentingan  terhadap  pihak- pihak  manapun.  Jika  di  kemudian  hari ditemukan  adanya  hal  tersebut,  tanggung jawab  sepenuhnya  mengenai  hal  tersebut berada di pihak penulis.

## REFERENSI
1. Harna  H,  Arianti  J,  Nuzrina  R.
Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Mikro dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Fungsi Kognitif Lansia di Puskesmas Kebon Jeruk  Jakarta  Barat.  Media  Gizi Mikro  Indones.  2020;11(2):117  – 126.
2. Polan  TV,  Asrifuddin  A,  Kalesaran A.  Hubungan  aktivitas  fisik  dengan fungsi  kognitif  pada  lansia  di puskesmas  wori  kecamatan  wori kabupaten minahasa utara. J Kesehat Masy. 2018;7(4):1–10.
3. FAO/WHO/UNU.  World  Health Organization. 2015. 37–72 p.
4. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Menkes:  Lansia  yang Sehat,  Lansia  yang  Jauh  dari Demensia.  kemenkes.go.id.  Jakarta; 2016.
5. Alzheimer’s  Disease  International. Dementia in the Asia Pacific region. London: Dementia Australia; 2014.
6. Priherdityo  E.  Indonesia  ‘Lupa’ Catat  Jumlah  Penderita  Demensia. CNN Indonesia. 2016;
7. Hawari.  Sejahtera  di  Usia  Senja.
CNN Indonesia. 2019;
8. Mendrofa RN. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Pralansia terhadap Pencegahan Penyakit Alzheimer di Club Edukasi Puskesmas  Padang  Bulan  Medan tahun  2017.  Universitas  Sumatera
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
e-issn: 2721 –6837
Utara; 2017.
9. Richard  J.,  Solane  P.,  Warshaw  G., Bernard M. Primary Care Geriatricts -  A  Case  Based  Approach.  7th  ed. Warshaw  G,  Potter  J,  Flaherty  E, McNabney MK, Heflin MT, Ham R, editors. Elsevier; 2021.
10. Mulyadi A, Fitriana LA, Rohaedi S.
Gambaran  Aktivitas  Fisik  Pada Lansia Demensia di Balai Perlindungan  Sosial  Tresna  Wreda Ciparay  Bandung.  J  Kepelatihan
Olahraga. 2017;9(1):1–11.
11. Manurung  CH,  Karema  W,  Maja  J. Gambaran  fungsi  kognitif  pada lansia  di  Desa  Koka  Kecamatan Tombulu. e-CliniC. 2016 Jul 12;4(2):2–5.
12. Dainy NC, Kushargina R, Rizqiya F.
Nutrition  intake  and  cognitive functions  of  elderly  women  in
Poslansia Subadra, Dramaga
District,  Bogor  Regency.  ARGIPA.
2022;7(2):93–107.
13. Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor  41  Tahun  2014  Tentang Pedoman Gizi Seimbang. 2014.
14. FAO/WHO/UNU.  Human  Energy Requirements WHO Technical Report  Series.  Geneva:  Food  and
Agriculture  Organization  of  The
United Nations; 2001.
15. Sjahrir,  H.,  Ritarwan,  K.,  Tarigan, S., Rambe, A. S., Lubis, I. D., Bhakti I. The Mini Mental State Examination  in  Healthy  Individuals in  Medan,  Indonesia  by  Age  and
Education  Level.  Vol.  6,  Neurol  J
Southeast Asia. 2001. p. 19–22.
16. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Tabel  Batas  Ambang indeks Massa tubuh (IMT). Jakarta; 2019.
17. Dainy NC, Kusharto CM, Madanijah S,  Nasrun  MWS.  Status  gizi kaitannyya  dengan  dyslipidemia pada pralansia dan lansia. J Gizi dan Pangan. 2016;11(2):153–8.
18. Jeser  TA,  Santoso  AH.  Hubungan asupan  serat  dalam  buah  dan  sayur dengan  obesitas  pada  usia  20-45 tahun  di  Puskesmas  Kecamatan Grogol  Petamburan  Jakarta  Barat. Tarumanagara  Med  J.  2021  Nov 1;3(2):383–90.
19. Kamso  S.  Body  mass  index,  total cholesterol,  and  ratio  total  to  HDL cholesterol  were  determinants  of metabolic syndrome in the Indonesian  elderly.  Med  J  Indones. 2007;16(3):195-200.
20. Putra  D,  Putrawan  I,  Purnami    ni ketut.  Hubungan  status  gizi  dengan fungsi  kognisi  pada  lansia  di  panti sosial  tresna  werdha  wana  seraya Deanpasar. J Med Udayana.
2020;9(6):22–7.
21. Cherinawati N, Saryono SY. Hubungan Asupan Karbohidrat Sederhana, Asupan Serat dan
Kebiasaan  Olahraga  dengan  Indeks Massa  Tubuh  Karyawan  Rektorat Universitas Jendral Soedirman
(UNSOED).  JGipas.  2018;2(2):68– 76.
22. Ujiani S. Hubungan Antara Usia dan Jenis Kelamin dengan Kadar Kolesterol Penderita Obesitas RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. J Kesehat. 2015;6(1):43–8.
23. Rustanti  L.  Hubungan  Dukungan Sosial  Keluarga  Dengan  Penurunan Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Dukuh Kebunturi Desa Katur Gayam  Bojonegoro.  STIKES  Insan Cendekia Medika Jombang; 2017.
24. Effendi  AD,  Mardijana  A,  Dewi  R.
DOI: 10.24853/mujg.4.2.99-109
Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik dan Kejadian Demensia pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia
Jember. J Pustaka Kesehat. 2014;2(2):332–6.
25. Rasyid  I  Al,  Syafrita  Y,  Sastri  S. Artikel  Penelitian  Hubungan  Faktor
Risiko dengan Fungsi Kognitif pada Lanjut  Usia  Kecamatan  Padang Panjang Timur Kota Padang Panjang. J Kesehat Andalas. 2017;6(1):49–54.
26. Firdaus  R.  Hubungan  Usia,  Jenis Kelamin dan Status Anemia dengan Fungsi  Kognitif  pada  Lanjut  Usia. Faletehan  Heal  J.  2020  Mar 31;7(1):12–7.
27. Nisa  OS,  Jatmiko  AW.  Hubungan Antara  Tingkat  Aktivitas  Fisik dengan Fungsi Kognitif Pada Lanjut
Usia.  J  Ber  Ilmu  Keperawatan.
2019;12(2):59–64.
28. Cholerton  B,  Reger  M,  Craft  S.
Cognitive  Changes  Associated  with Normal  and  Pathological  Aging. Hazzard’s Geriatr Med Georontology.  In:  Halter JB, editor. Hazzard’s  Geriatric  Medicine  and Gerontology,  7e.  McGraw  Hill;
2017.
29. Hatmanti  NM,  Yunita  A.  Senam
Lansia  dan  Terapi  Puzzle  terhadap Demensia pada Lansia. J Keperawatan Muhammadiyah. 2017;4(1):104–7.
30. Surahmawati S, Kartika Y, Raodhah S.  Hubungan  Kebiasaan  Membaca
Alqur’an dan Aktivitas Fisik dengan Demensia  Pada  Lanjut  Usia.  J Kesehat  Poltekkes  Kemenkes  RI Pangkalpinang. 2020 Dec 31;8(2):87. 31. Wreksoatmodjo BR. Pengaruh
Aktivitas  Fisik  terhadap  Fungsi Kognitif  Lanjut  Usia  di  Jakarta. Cermin Dunia Kedokt. 2016;43(1):7–12.
32. Ye X, Bhupathiraju SN, Tucker KL. Variety in fruit and vegetable intake and  cognitive  function  in  middle- aged and older Puerto Rican adults.
Br J Nutr. 2013 Feb 14;109(3):503– 10.
33. Hu N, Yu J, Tan L, Wang Y, Sun L, Tan  L.  Nutrition  and  the  Risk  of Alzheimer’s  Disease.  Biomed  Res Int. 2013;2013:1–12.
34. Hughes  TF,  Andel  R,  Small  BJ, Borenstein AR, Mortimer JA, Wolk A, et al. Midlife Fruit and Vegetable Consumption and Risk of Dementia in Later Life in Swedish Twins. Am
J Geriatr Psychiatry. 2010 May;18(5):413–20.
35. Morris  MC,  Evans  DA,  Tangney CC,  Bienias  JL,  Wilson  RS. Associations  of  vegetable  and  fruit consumption with age-related cognitive  change.  Neurology.  2006 Oct 24;67(8):1370–6.
36. Yamagishi  K,  Maruyama  K,  Ikeda A, Nagao M, Noda H, Umesawa M, et al. Dietary fiber intake and risk of incident  disabling  dementia:  the Circulatory  Risk  in  Communities Study.  Nutr  Neurosci.  2023  Feb 1;26(2):148–55.