## HUBUNGAN IBU HAMIL PEROKOK PASIF DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR) PADA BAYI BARU LAHIR DI KABUPATEN PRINGSEWU LAMPUNG

## RELATIONSHIP OF PREGNANT WOMEN WITH PASSIVE SMOKER WITH LOW BIRTH WEIGHT (LBW) ON NEWBORN BABY IN PRINGSEWU REGENCY LAMPUNG
Kartika Setia Rini 1 , Istikomah 2
1,2 Program Studi Diploma III Kebidanan STIkes Muhammadiyah Pringsewu

## ABSTRAK
Indonesia  merupakan  negara  dengan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  yang  masih  tergolong  tinggi  meski mengalami penurunan tiap tahunnya. Jumlah AKB yang tinggi salah satunya disebabkan karena Berat Bayi Lahir Rendah  (BBLR).  Bayi  dengan  BBLR  adalah  keadaan  bayi  yang  baru  dilahirkan  memiliki  berat  badan  kurang dari 2500 gram. Kejadian BBLR dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah ibu perokok pasif. Asap rokok  yang  di  hirup  oleh  wanita  hamil  merupakan  salah  satu  yang  menyebabkan  BBLR  pada  bayi  yang  akan dilahirkannya. Pencegahan bayi dengan BBLR dapat diatasi dengan kerjasama dari berbagai pihak yang berada dekat  dengan  ibu  hamil  untuk  tidak  merokok.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan perokok  pasif  dengan  kejadian  BBLR  pada  bayi  baru  lahir  .Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik dengan  pendekatan  case  control  .  populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  baru  lahir  yang  ada  di  BPM Margiati  tahun  2011-2014  dengan  jumlah  310  bayi.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  yaitu  44  bayi.  Alat pengumpulan  data  dengan  menggunakan  lembar  observasi.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis univariabel  dan  bivariabel.Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Chi  Square(× 2 )  dengan  Confidence Interval  95%  diperoleh  nilaiρ-value  <0.05.  Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  ibu  hamil perokok pasif dengan kejadian bayi BBLR.
Kata kunci: Perokok pasif, BBLR

## ABSTRACT
Indonesia  is  the  country  with  the  one  of  high  numeral  infant  death  country.  Baby  Mortality  Rate  (BMR)  at Indonesian still tall rank even experience decrease per  year. Apparently Baby Mortality Rate which high one of it is caused because  Low Birth  Weight (LBW). LBW is situation  where baby a new one bearing to have body weight less than 2500 grams. Baby’s with LBW instance regarded by a lot of factor, one of it is passive smoker mother. Smoking smoke that at breathes in by pregnancy woman constitute one of causative LBW on baby who will be borne it. LBW can be prevented by collaboration of a variety party which lies close to pregnancy mother for doesn't smoke. The purpose of this study was to analyze the relationship between passive smoking with LBW in new born baby. The studies design is analytic with case control approach. Population is all newborn baby that is at Margiati’s midwife private practice year 2012–2015  by total 310 babies which take with 44 samples. Tool of data’s collecting by use of observation sheet. Analysis use the analysis univariable and bivariable . Based on the  statistical  test  using  Chi  Square  test  with  95%  Confidence  Interval  obtained  ρ-value  of  <0.05.  It  can  be concluded  that  there  is  no  association  between  passive  smoking  pregnant  women  with  the  incidence  of  LBW infants.
Keywords: Passive, smoker, low birth weight

## PENDAHULUAN
Menurut  data  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012  empat Negara termasuk Indonesia diantara Filipina,  Laos  dan  Kamboja  termasuk negara dengan angka kematian bayi tinggi. Sedangkan.  Dari  10  negara  anggota ASEAN,  tidak  ada  yang  masuk  dalam kelompok  angka  kematian  bayi  sangat tinggi  (>100  per  1.000  kelahiran  hidup). 1
Kesimpulannya, dibandingkan Negara Myanmar,  Indonesia  merupakan  Negara dengan Angka Kematian Bayi sedang.
Angka  Kematian  Bayi  di  Negara Indonesia terus menurun tiap tahun, namun tingkat  kematian  bayi  di  Indonesia  masih tergolong  tinggi  jika  dibandingkan  dengan negara-negara  anggota  ASEAN,  yaitu  4,2 kali  lebih  tinggi  dari  Malaysia,  1,2  kali lebih tinggi dari Filipina, dan 2,2 kali lebih tinggi  dari  Thailand. 2 Berdasarkan  data  di atas,  AKB  di  Indonesia  masih  tergolong tinggi  meski  mengalami  penurunan  tiap tahunnya.
Data tahun 2013, lebih dari 23 juta bayi  (17,5% dari seluruh kelahiran bayi  di dunia) setiap tahun merupakan bayi BBLR dan  (92,8%)  diantaranya  lahir  di  negara berkembang.  Kejadian  BBLR  di  Negara berkembang  adalah  (18,4%)  atau  2  kali lebih besar dibandingkan dengan di Negara maju  (9%). 2 Jumlah  AKB  yang  tinggi salah satunya disebabkan karena BBLR.
Bayi dengan BBLR adalah keadaan dimana bayi yang baru dilahirkan memiliki berat badan kurang dari 2500 gram. Akibat dari  BBLR  adalah  dapat  menyebabkan gangguan neurologis, keterlambatan pertumbuhan, perkembangan kognitif, berisiko menderita penyakit-penyakit kronik  seperti  penyakit  kardiovaskular, hipertensi,  dan  penurunan  kecerdasan. Khusus  bayi  perempuan  dengan  BBLR, nanti  juga  cenderung  melahirkan  bayi dengan BBLR. 3
Kejadian  BBLR  dipengaruhi  oleh beberapa faktor seperti umur, paritas, jarak kehamilan,  antenatal  care,  keadaan  sosial ekonomi,  ibu  perokok  pasif,  dan  riwayat penyakit  ibu. 4 Jadi,  kejadian  BBLR dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah satunya adalah ibu perokok pasif.
Hampir setiap saat dapat disaksikan dan  dijumpai  orang  yang  sedang  merokok di  sebelah  ibu  yang  sedang  menggendong bayi sekalipun, orang tersebut tetap tenang menghembuskan  asap  rokoknya.  Selama beberapa  tahun  terakhir,  para  ilmuwan telah  membuktikan  bahwa  zat-zat  kimia yang dikandung asap rokok dapat memengaruhi  orang–orang  yang  tidak merokok  di  sekitarnya.  Orang–orang  yang tidak  merokok,  namun  menjadi  korban perokok  karena  turut  mengisap  asap sampingan (di samping asap utama yang di
hembuskan  baik  oleh  perokok). 5 Asap rokok  yang  di  hirup  oleh  wanita  hamil merupakan  salah  satu  yang  menyebabkan BBLR pada bayi yang akan dilahirkannya.
Salah satu cara pencegahan terjadinya kelahiran BBLR yaitu diperlukan  kerjasama  dari  berbagai  pihak baik  keluarga,  teman-teman  kerja  dan orang-orang  disekitar  ibu  hamil  untuk tidak  merokok.  Serta  membuat  peraturan yang  lebih  jelas  mengenai  tempat-tempat mana  saja  yang  boleh  dan  tidak  boleh merokok, bila dilingkungan sekitar banyak yang  merokok  dan  tidak  bisa  dilarang, pakailah  masker  atau  jauhi  orang-orang yang merokok. 5
Hasil  survei  yang  dilakukan  di  dua Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM)  kabupaten Pringsewu  pada  periode  4  tahun  diperoleh hasil kejadian BBLR lebih banyak di BPM Margiati  dibandingkan  BPM Fika Saumi. Kejadian  BBLR  di  BPM  Margiati    yaitu dengan 24 orang atau 7,74% dari 310 bayi baru lahir, sedangkan  di BPM Fika Saumi yaitu sejumlah 5 orang atau 5,43% dari 57 bayi  baru  lahir. 6,7 Berdasarkan  masalah tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Ibu  Hamil  Perokok  Pasif  dengan  BBLR pada bayi baru lahir”. Tujuan penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  hubungan  ibu hamil  perokok  pasif  dengan  kejadian BBLR pada byi baru lahir.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  Analitik dengan  rancangan  penelitian case  control.
Dalam penelitian ini, variabel  terikat  yaitu BBLR  dengan  variabel  bebas  yaitu perokok pasif. Penghitungan  Besar sampel minimal  menggunakan  program  Epi  Info versi 3,5,3 dengan berdasarkan rumus case control dengan  hasil  adalah  22  ibu  hamil yang bayinya mengalami BBLR dan 22 ibu hamil  yang  bayinya  tidak  BBLR  sehingga besar  sampel  minimal  pada  penelitian  ini adalah 44 orang. Kriteria inklusi penelitian ini  yaitu  ibu  bersalin  dengan  kejadian BBLR dan ibu bersalin yang terpapar asap rokok  1-10  batang  perhari.  Penelitian dilakukakan  di  BPM  Margiati  Kabupaten Pringsewu Lampung tahun 2016.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan bivariat  yang  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  ibu  hamil  perokok  pasif dengan  BBLR.  Hasil  analisis  univariabel disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi di bawah ini:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ibu

## Perokok Pasif dengan BBLR
di BPM Margiati Gadingrejo
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat bahwa  proporsi  ibu  hamil  perokok  pasif lebih  tinggi  dibandingkan  ibu  hamil  yang bukan  perokok  pasif.  Sedangkan  proporsi BBLR  lebih  besar  dibandingkan  proporsi yang tidak BBLR.

## 3. Analisis bivariabel
Analisis  bivariabel  dilakukan  untuk mengetahui  ibu  hamil  perokok  pasif dengan BBLR. Analisis bivariabel disajikan  dalam  tabel  silang  2x2  di  bawah ini:
Tabel 2 Analisis Bivariabel Hubungan Ibu perokok pasif dengan BBLR pada bayi baru lahir di BPM Margiati Gadingrejo
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel  2 Chi  Square nilai  ρ  =  0.3798 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  ibu  hamil  perokok  pasif    dengan BBLR.  Variabel  BBLR  dengan  tidak BBLR  memiliki  CI  (95%)  berada  antara 0.6229-6.421  yang  artinya  variabel  ibu perokok pasif  tidak ada hubungan dengan BBLR. Nilai OR = 2 menunjukkan bahwa Ibu  perokok  pasif  memiliki  risiko  2  kali lebih  besar  untuk  mengalami  BBLR dibandingkan  dengan  tidak  mengalami BBLR  pada  kelompok  bukan  perokok pasif.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutrisno dkk  tahun  2013  di  RSD  Kalista  Jember mengenai  hubungan  ibu  hamil  sebagai perokok  pasif  dengan  berat  badan  bayi baru  lahir  di  RSD  Kalista  Jember menggunakan  rancangan  cross  sectional mempunyai  hubungan  lemah  tapi  pasti antara  ibu  hamil  sebagai  perokok  pasif dengan berat badan bayi baru lahir di RSD Kalisat  Kabupaten  Jember  periode  April- Mei  2013  dan  memiliki  resiko  2,4  kali lebih  sering  untuk  terjadinya  bayi  berat lahir rendah (BBLR). Dari hasil penelitian diperoleh  hasil  bahwa  mayoritas  ibu bersalin  selama  hamil  menjadi  perokok pasif  (66,2%).    Merokok  sudah  menjadi kebiasaan  penduduk  kalisat  baik  remaja maupun  orang  tua.  Kebiasaan  perokok aktif  untuk  merokok  di  dalam  rumah  dan
Kategori Frekuensi (n) Proporsi (%) 1. BBLR - BBLR - Tidak BBLR 24 24 52,17% 47,83% 2. Perokok pasif - Perokok pasif - Bukan perokok pasif 28 20 58,33% 41,67%
di  tempat-tempat  umum  masih  cukup banyak,  sehingga  meningkatkan  jumlah perokok  pasif  penduduk  kalisat  terutama para  ibu  hamil.  Oleh  karena  itulah,  akibat meningkatnya jumlah perokok pasif khususnya ibu hamil maka dapat meningkatkan jumlah ibu yang melahirkan bayi  prematur  dengan  berat  badan  lahir rendah.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil  penelitian  Ramadhan  di  Badan Layanan  Umum  Daerah  Rumah  Sakit Umum  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  2012 bahwa  dari  bahwa  dari  4  responden  yang perokok  pasif  berat  di  dapatkan  3  (75%) ibu mengalami kejadian BBLR (BayiBerat Lahir  Rendah),  dari  26  responden  yang perokok  pasif    ringan  di  dapatkan  9 (34,6%)  ibumelahirkan  bayi  berat  badan normal, sedangkan dari 15 responden yang tidak terpapar dengan asap rokok didapatkan  15  (100%),  ibu  melahirkan dengan  bayi  berat  badan  normal  (tidak mengalami kejadian BBLR). Dari hasil uji Statistik, Chi  –square diperoleh  nilai kemaknaan p =  0,004  ( p ≤  0,05),  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara ibu hamil perokok  pasif  dengan  kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  Dari  hasil uji  Statistik, Chi  –square diperoleh  nilai kemaknaan p =  0,004  ( p ≤  0,05),  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubunganyang bermakna antara ibu
perokok  pasif  dengan  kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Irnawati  tahun  2010  dalam  penelitiannya kasus  kontrol  dengan  judul  “Risiko Terjadinya  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  Pada Ibu  Hamil  Perokok  Pasif  di  Kota  Banda Aceh”. 8 hasil penelitian menunjukkan ibu hamil  yang  terpapar  asap  rokok  1  sampai 10  batang  per  hari  selama  kehamilannya akan  berisiko  2,47  kali  lebih  tinggi  untuk melahirkan  BBLR. 9 Secara  singkat  dapat dijelaskan  bahwa  radikal  bebas  yang terkandung  dalam  asap  rokok  dapat menyebabkan kerusakan endotel, peningkatan vasokonstriktor, dan penurunan  vasodilator  sehingga  terjadi PPOK  (Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik), selain  itu  radikal  bebas  juga  dapat menyebabkan defisiensi asam folat.Sedangkan nikotin yang juga terkandung  dalam  asap  rokok  dapat menyebabkan  vasokonstriksi  pembuluh darah  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi sehingga terjadi penurunan suplai makanan dan  oksigen  fetus.  Akibatnya  secara  tidak langsung, hipertensi, PPOK, dan defisiensi asam  folat  akan  menimbulkan  gangguan pertumbuhan  fetus  yang  pada  akhirnya akan dapat mempengaruhi BBL. 10,
Kebiasaan  yang  dilakukan  oleh suami  seperti  merokok  sangat  berbahaya bagi  pertumbuhan  janin  pada  ibu  hamil. Hal  ini  dikarenakan  kadar  nikotin  yang
cukup  tinggi  yang  ditimbulkan  oleh  asap rokok.
Dampak sederhana yang ditimbulkan adalah susah memiliki keturunan,  kelahiran  tidak  normal,  dan kejadian  BBLR.  hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  kejadian BBLR  dengan  kebiasaan  merokok  yang dilakukan oleh suami maupun ibu hamil. 11
Berdasarkan  hasil  penelitian,  presentase bayi  yang  lahir  dengan  BBLR  lebih  besar presentasenya  pada  ibu  hamil  perokok pasif  dibandingkan  dengan  Bayi  Baru Lahir  Normal  (BBLN)  pada  ibu  hamil perokok pasif yaitu (81,2%). 12
Seringnya  ibu  hamil  terpapar  asap rokok  membuat  kandungan  yang  ada dalam  asap  rokok  masuk  ke  dalam pembuluh darah ibu kemudian menyumbat pembuluh  darah  dan  menghambat  proses masuknya  nutrisi  dari  ibu  ke  janin,  selain itu  juga  anemia  dapat  pula  menjadi penyebab  terjadinya  BBLR  karena  pada ibu  hamil  yang  memiliki  anemia  di  dalam darahnya kekurangan oksigen yang berperan  penting  dalam  transportasi  zat makanan  ke  seluruh  tubuh  terutama  ke janin. Hal ini menyebabkan nutrisi dari ibu ke janin berkurang dan dapat menyebabkan  penurunan  berat  badan  bayi selama di dalam kandungan yang kemudian terjadilah BBLR. 13
Secara  praktis  didapatkan  hasil bahwa  peluang  ibu  hamil  perokok  pasif
memiliki  risiko  2  kali  lebih  besar mengalami  BBLR  dibandingkan  dengan ibu  hamil  yang  bukan  perokok  pasif. Diduga,  kejadian  BBLR  dapat  terjadi dikarenakan banyak faktor seperti:  genetik (faktor  gen,  interaksi  lingkungan,  berat badan ayah, jenis kelamin), kecukupan gizi (nutrisi  ibu  ketika  hamil,  kecukupan protein  dan  energi,  kekurangan  nutrisi), karakteristik dan berat ibu (berat ibu ketika hamil,  paritas,  jarak  kelahiran),  penyakit (infeksi  di  masyarakat  seperti  malaria, anaemia,  syphilis,  rubella),  komplikasi kehamilan (eklamsi, infeksi ketika melahirkan), gaya hidup ibu (merokok dan mengkonsumsi  alkohol)  dan  lingkungan (polusi,  faktor  sosial  ekonomi). 14,15,16 sehingga  walaupun  tidak  ada  satupun anggota keluarga yang perokok aktif, tetapi kemungkinan  salah  satu  faktor  di  atas dapat menyebabkan BBLR.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  ibu  hamil  perokok  pasif dengan  BBLR  pada  bayi  baru  lahir. Namun  demikian,    nilai  perokok  pasif berisiko 2 kali lebih besar antara kelompok ibu yang tidak terpapar asap rokok.

## SARAN
Saran  bagi  ibu  hamil  adalah  agar  tidak terlalu  sering  berdekatan  dengan  perokok
aktif,  anggota  keluarga  yang  tinggal serumah agar mengetahui bahaya merokok dan  paparan  asap  rokok  agar  dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian  Kesehatan  RI,  BKKBN, BPS. 2013. Survey Demografi
Kesehatan  Indonesia  tahun  2012.
Jakarta
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Profil  Kesehatan  Indonesia  2012. Jakarta.
3. Kasim  F,  Surachman  T,  Ruswandiani. 2011.  Hubungan  antara  Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Berat
Badan  Lahir  Rendah  di  Rumah  Sakit
Immanuel  Bandung  Tahun  2008. Jurnal Kedokteran Maranatha.
Bandung
4. Maryanti  D,  Sujianti,  Budiarti  T,  ( 2011), Buku  Ajar  Neonatus,  Bayi  Dan Balita . Jakarta :Trans Info media.
5. Nursaidah, Isroaini A. 2012. Hubungan Suami  Perokok  Dengan  Terjadinya Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Di RSUD Sidoarjo Jenis Persalinan Dengan  Skala  Nyeri  Involusi  Uterus Masa  Nifas  Di  RSUD  Prof.  Dr. Soekandar  Mojosari  Mojokerto.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Politeknik Kesehatan Majapahit. Vol 4 no.2. Mojokerto.
6. Laporan  Registrasi  BPM  Margiati Kecamatan Gadingrejo Kabupaten
Pringsewu.  Provinsi  Lampung  2012-
2015.
7. Laporan  Registrasi  BPM  Fika  Saumi Kecamatan Gadingrejo Kabupaten
Pringsewu.  Provinsi  Lampung  2012-
2015.
8. Irnawati,  Mohammad  Hakim,  Tanjung Wibowo,  (2011),  “Ibu  Hamil  perokok pasif  sebagai  factor  resiko  bayi  berat lahir rendah”. JURNAL GIZI KLINIK INDONESIA.Vol.  8,  No.  2,  Oktober 2011: 54–5
9. Ramadhan,  Nurlaila.  2012. Hubungan ibu  hamil  perokok  pasif  dengan kejadian  bayi  berat  lahir  renda  di badan  layanan  umum  daerah  RSU Meuraxa  Banda  Aceh. Jurnal  Ilmiah STIKES U’Budiyah Vo. 1 no. 2
10. Sutrisno,  2013. Hubungan  Ibu  Hamil Sebagai  Perokok  pasif  Dengan  Berat Badan Bayi Baru Lahir di RSD Kalisat Kabupaten Jember.
11. Aryani, Ratna,2010. Kesehatan Remaja . Jakarta: Salemba Medika
12. Rufaridah anne. 2011. Pengaruh perokok  pasif  terhadap  plasenta,  berat badan lahir, apgar score bayi baru lahir pada  ibu  hamil  di  Kabupaten.  Padang.
Tesis.  Ilmu  Biomedik  Universitas Andalas.
13. Irnawati.  (2007).  “Resiko  terjadinya Bayi  Berat  Lahir  Rendah  pada  ibu hamil  perokok  pasif  di  Kota  Banda
Aceh Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam”.  Tesis.  Universitas  Gajah Mada
14. Saifuddin  A,  (2010), Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta :PT. Bina Pustaka.
15. Swantantika  D,  (2013), Bahaya  Asap
Rokok Untuk Janin Anda . http://id.theasianparent.com/bah aya-asap-rokok-untuk-janin-anda/# . Diakses pada tanggal 6 maret 2015
16. Sofian  A,  (2012),  Sinopsis Obstetri . Pekanbaru :Penerbit  Buku  Kedokteran