## Jurnal Trimas
Jurnal Inovasi dan Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 1, No. 1, Januari 2023
ISSN: 2809-1957
Pemberdayaan Keluarga Ibu Postpartum Melalui Edukasi Pengenalan Metode SPEOS Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Rengas
Hidayah 1 , Uji Kawuryan 2 , Surtikanti 3 , Rikayati 4 , Nuratika 5 , Nadila Fatureisha 6 , Tri Winarni 7 , Yola Kamisa 8 1,2,3,4,5,6,7,8 Prodi Ners, Institut Teknologi dan Kesehatan (ITEKES) Muhammadiyah Kalimantan Barat hidayahaya1@gmail.com 1

## Abstract
Early breastfeeding minimizes the risk of infant mortality by 45%. As many as  65%  of  newborns  receive  food  other  than  breast  milk  in  the  first  three days..  The  results  of  a  preliminary  study  conducted  in  the  Sungai  Rengas Health  Center  Work  area,  obtained  data  in  May  2022,  there  were  605 postpartum  mothers  and  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  (0-6 months) was still low, namely 278 babies (36.9%) in 2021. This community service  activity  aims  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  mothers  about the SPEOS method as a non-pharmacological alternative in increasing breast milk production of postpartum mothers in the Sungai Rengas Health Center Working  Area.  The  method  used  was  health  education  with  lecture  and demonstration  methods  on  the  steps  of  the  SPEOS  method  involving  5 postpartum  mothers,  10  family  members  and  4  accompanying  posyandu cadres.  After  health  education  activities  and  demonstrations  of  the  SPEOS method, there was an increase in knowledge  about the SPEOS method both from the cognitive and psychomotor aspects..
Keywords:
ASI
Ibu Postpartum
Metode SPEOS

## Abstrak
Pemberian  ASI  diawal  kelahiran  akan  meminimalkan  risiko  kematian  bayi hingga  45%.  Sebanyak  65%  bayi  baru  lahir  mendapat  makanan  selain  ASI dalam tiga hari pertama. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di wilayah Kerja Puskesmas Sungai Rengas, diperoleh data  pada bulan Mei tahun 2022 tercatat jumlah ibu post partum sebanyak 605 orang dan untuk cakupan ASI ekslusif (0-6 bulan) tercatat masih rendah yaitu 278 bayi (36,9%) pada tahun 2021.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan  ibu  tentang  metode  SPEOS  sebagai  alternatif non  farmakologi  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  ibu  postpartum  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Rengas.  Metode  yang  digunakan  berupa pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi  tentang langkah-langkah  metode  SPEOS  dengan  melibatkan  5  ibu  postpartum,  10 anggota  keluarga  dan  4  kader  posyandu  yang  mendampingi.  Setelah dilakukan  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dan  demonstrasi  tentang  metode SPEOS,  terjadi  peningkatan  pengetahuan  tentang  metode  SPEOS  baik  dari aspek kognitif maupun psikomotor.

## Corresponding Author:
Ns. Hidayah., M.Kep Program Studi Profesi Ners Institut Teknologi dan Kesehatan (ITEKES) Muhammadiyah Kalimantan Barat E-mail: hidayahaya1@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
ASI Ekslusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi baru lahir tanpa tambahan makanan lainnya atau tambahan cairan lain seperti susu formula air jeruk, air putih, sebelum usia bayi sampai 6 bulan (Nuraningsih, 2016). Secara ilmiah juga telah dibuktikan bahwa pemberian ASI Ekslusif dapat memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayi. Keberhasilan ASI ekslusif ditentukan pada awal pemberian ASI di hari pertama kelahiran. Namun Program Pemberian ASI Eksklusif cukup sulit untuk dikembangkan karena saling berkaitan dengan berbagai permasalahan sosial dimasyarakat (Usman, 2019).
Penyebab rendahnya cakupan ASI ekslusif selama 6 bulan pertama kehidupan bayi disebabkan salah satunya adalah ibu yang kurang percaya diri bahwa ASI yang dimiliki dapat mencakupi kebutuhan nutrisinya dan masalah yang sering terjadi dihadapi ibu postpartum adalah sedikitnya ASI yang keluar dan bahkan ASI tidak  keluar  sehingga  menyebabkan  ketidakberhasilan  dalam  pemberian  ASI  ekslusif  dan  ibu  harus memberikan  susu  formula  pada  bayinya  (Sukriana,  2018). Penyebab  proses  produksi  ASI  tidak  lancar  juga dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satu  diantaranya adalah ibu yang mengalami stress, sehingga mengakibatkan terjadinya blokade dari refleks letdown yang diakibatkan karena adanya pelepasan adrenalin (epinefrin)  sehingga  menyebabkan  vasokontriksi  pembuluh  darah  alveoli  sehingga  menghambat  oksitosin untuk mencapai target miopitelium (Arsi., Rejeki & Zulfa., 2021).
Banyak  sekali  metode  nonfarmakologi  yang  bisa  dilakukan  sebagai  upaya  ibu  postpartum  untuk meningkatkan  produksi  ASI,  mulai  dari  pijat  marmet,  pijat  oksitosin,  pijat  Woolwich  maupun  areola  dan rolling  massage.  Saat  ini  berdasarkan  hasil  penelitian  terkait,  terdapat  metode  non  farmakologi  yang  lebih murah, mudah, non invasive dan dapat diterima responden serta tanpa efek samping. Intervensi keperawatan yang  dapat  diterapkan  untuk  membantu  meningkatkan  produksi  ASI  ibu  psot  partum  yaitu  metode  SPEOS (Stimulasi Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif).
Metode  SPEOS  merupakan  gabungan  dari  stimulasi  pijat  endhorpine,  oksitosin,  dan  sugestif  yang dilakukan  secara  sistematis.  Melalui  stimulasi  pijatan  ini  hipofisis  berperan  dalam  mengeluarkan  endorfin yang  berasal  dari  dalam  tubuh  dan  efeknya  menyerupai  heroin  dan  morfin.  Selanjutnya,  prolaktin  akan dirangsang keluar, yang akan memicu dan mempertahankan sekresi air susu dari kelenjar mammae. Sejalan dengan  pernyataan  diatas,  Melyansari  dkk  (2018)  menyebutkan  rata-rata  produksi  ASI  ibu  nifas  setelah dilakukan metode SPEOS sebesar 4,766 ml sedangkan yang tidak dilakukan metode SPEOS sebesar 2,250 ml yang artinya dapat secara signifikan meningkatkan produksi ASI setelah dilakukan selama 3 hari dimulai dari hari  pertama  nifas  hingga  hari  ke  3.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  kombinasi  pijat endorphin, pijat oksitosin yang dilakukan pada punggung ibu di sepanjang tulang belakang (vetebrae) disertai kalimat  sugestif  akan  membawa  ibu  untuk  dapat  melakukan  relaksasi  yang  akan  merangsang  otak  untuk mengeluarkan hormon endorphin, hormon prolaktin dan oksitosin, sehingga ASI menjadi lancar, memberikan kenyamanan  pada  ibu  nifas  dan  menghilangkan  sumbatan  sehingga  hambatan  dalam  menyusui  minggu pertama dapat teratasi dengan baik (Nugraheni & Heryati, 2016).
Hasil  studi pendahuluan  yang dilakukan di  wilayah Kerja Puskesmas  Sungai  Rengas, diperoleh data bahwa  pada  bulan  Mei  tahun  2022  tercatat  ibu  post  partum  di  wilayah  ini  sebanyak  605  orang.  Sedangkan untuk Cakupan ASI ekslusif (0-6 bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Rengas masih rendah yaitu 278 bayi (36,9%) pada tahun 2021. Hasil wawancara yang diperoleh dari koordinator Bidang program KIA dan gizi,  Cakupan  ASI  ekslusif  yang  rendah  bisa  saja  terjadi  karena  ibu  yang  tidak  dilakukan  rawat  gabung selama  perawatan  bersalin  kaarenaa  kondisi  bayinya  yang  harus  mendapatkan  perawatan  intensif  di inkubator.  Ketidakefektifan  dalam  pemberian  ASI  ekslusif  ditemukan  pada  ibu  primipara,  dari  10  ibu primipara  yang  ada,  hanya  3  orang  yang  dapat  memberikan  ASI  secara  ekslusif  pada  anaknya,  sedangkan sisanya bayi diberikan M-PASI karena ada kaitannya dengan tingkat pendidikan, pengetahuan, pengalaman dan kemampuan ibu dalam mengatasi kecemasan saat berada dalam fase menyusui.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam pengabdian masyarakat ini berupa ceramah dan demonstrasi. Metode ceramah ini dipilih untuk memudahkan dalam memberikan pemahaman kepada ibu postpartum dan keluarga tentang ASI dan Metode SPEOS, sebelum diajarkan tentang langkah-langkah metode SPEOS.  Selanjutnya, dalam  kegiatan  ini  ibu  postpartum  dan  keluarga  yang  mendampingi  diajarkan  tentang  langkah-langkah metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorphin,  Oksitosin  dan  Sugestif)  yang  dikemas  dalam  bentuk  video edukatif dan kegiatan demonstrasi.
Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah pada ibu postpartum minimal 6-24 jam pertama setelah melahirkan atau hingga minggu ke-5 postpartum yang didapat dari ibu-ibu postpartum yang bersalin di Puskesmas Sungai Rengas.
Kegiatan PKM dilakukan selama 2 hari dari tanggal 3-4 Agustus 2022 dengan mendatangi langsung ke  rumah  pasien.  Tiga    minggu  sebelum  persiapan  dilaksanakan,  persiapan  dilakukan  dengan  mengurus perizinan,  menyiapkan  video  edukatif  dan  audio  untuk  demonstrasi  metode  SPEOS  serta  materi  yang  akan
disampaikan  baik  dalam  bentuk  media  power  point  maupun  leaflet.  Selanjutnya,  menghubungi    kader posyandu di desa Jeruju Besar dan Sungai Rengas yang berjumlah 4 orang untuk memfasilitasi pertemuan ke rumah  ibu-ibu  postpartum  yang  melahirkan  di  Puskesmas  Sungai  Rengas.  Pelaksanaan  kegiatan  dimulai dengan  perkenalan,  pretest,  penyampaian  materi,  pemutaran  video  langkah-langkah  metode  SPEOS, melakukan  demonstrasi  metode  SPEOS  dengan  melibatkan  keluarga  dan  kader  yang  mendampingi, redemontsrasi, post test dan evaluasi kegiatan.

## 3. PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dimulai  dengan  persiapan  ruangan  untuk  tempat demonstrasi,  persiapan  alat-alat  untuk  demonstrasi,  persiapan  pasien  baik  ibu  dan  keluarga.  Pelaksanaan pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  pada  ibu  potpartum  yang  melahirkan  di  Poned  Puskesmas  Sungai Rengas  pada  bulan  Juli  2022,  sebanyak    5  ibu  postpartum  yang  dapat  dikunjungi  dalam  kegiatan  PKM tersebut. Selain ibu postpartum, 4 orang kader serta 10 anggota keluarga  turut mendampingi dalam kegiatan PKM.  Kegiatan  dimulai  dengan  melakukan  pretest  sebelum  diberikan  edukasi  kesehatan  tentang  metode SPEOS.  Kemudian,  memberikan  materi  dengan  menggunakan  media  power  Point  serta  video  yang  sudah disiapkan seperti terlihat pada gambar 1. berikut ini:

## Gambar 1. Edukasi Kesehatan tentang Metode SPEOS
Tahap  berikutnya  adalah  melakukan  demonstrasi  metode  SPEOS  pada  ibu  post  partum  dengan melibatkan  ibu  dan  keluarga  sesuai  dengan  langkah-langkah  yang  telah  dijelaskan,  didukung  oleh  Audio yang  digunakan  untuk  membuat  lingkungan  kondusif.  Tahapan  demonstrasi  yang  dilakukan  dapat  dilihat pada gambar 2. berikut ini:
Gambar 2. Demonstrasi Langkah-Langkah Metode SPEOS
Terakhir  memberikan  kesempatan kepada ibu dan  keluarga untuk  melakukan redemonstrasi terkait langkah-langkah  metode  SPEOS  yang  sudah  dijelaskan.  Post  test  dilaksanakan  setelah  edukasi  dan demonstrasi dilakukan.
Saat  evaluasi,  terjadi  peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan  edukasi  dan  demonstrasi  tentang langkah-langkah metode SPEOS  di akhir kegiatan PKM.   Sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan tentang metode  SPEOS  didapatkan  sebanyak  80%  pengetahuan  ibu    dan  keluarga  yang  mendampingi  kurang    dan 20%  dengan  pengetahuan  cukup.  Namun  setelah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  didapatkan  dari  5  ibu postpartum  dan  10  keluarga  yang  mendampingi,  100%  pengetahuan  mereka  tentang  metode  SPEOS mengalami  peningkatan.  Kemudian,  4  anggota  keluaga  yang  ikut  mendampingi  baik    suami,  ibu  mertua maupun  ibu  kandung  dapat  menunjukkan  kemampuannya  untuk  memperagakan  kembali  langkah-langkah metode  SPEOS    secara  mandiri,  sedangkan  1  anggota  keluarga  lainnya  menolak  untuk  melakukan redemonstrasi.  Ketika  dievaluasi  satu  persatu,  ibu  postpartum  dan  anggota  keluarga  mampu  menjelaskan kembali  langkah-langkah metode SPEOS yang telah diajarkan
Hasil  yang  diperoleh  dalam  kegiatan  ini  tentunya  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari,  Susmiati  &  Fajria  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan pendidikan kesehatan dengan demonstrasi tentang metode SPEOS terutama pada suami ibu nifas, didapati p value pengetahuan 0,007, sikap 0,009 dan keterampilan 0,011. Sedangkan pada kelompok kontrol di dapati p value  pengetahuan  0,010,  sikap  0,019  dan  keterampilan  0,020.  Hal  ini  berarti  terdapat  pengaruh  yang signifikan  dari  pendidikan  kesehatan  yang  telah  diberikan  pada  kedua  kelompok,  namun  berdasarkan  nilai rata-rata kelompok intervensi lebih tinggi bila dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Ibu  nifas  dapat  melaksanakan  metode  SPEOS  mulai  6  jam  nifas  s/d  minggu  ke-I  kelahiran  untuk merangsang  produksi  ASI  terutama  ibu  primipara  agar  program  ASI  ekslusif  dapat  tercapai,  pemenuhan kebutuhan  ASI  bayi  cukup  dan  berat  badan  bayi  cepat  meningkat  (Nugraheni  &  Heryati.,  2017).  Perawat sebagai tenaga medis dapat menggunakan intervensi ini sebagai intervensi non farmakologis untuk mengatasi masalah  produksi  ASI,  karena  metode  SPEOS  terbukti  mampu  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu postpartum.  Metode  ini  sebaiknya  dilakukan  2  kali  sehari  selama  3  hari    agar  mendapatkan  hasil  yang maksimal selama minimal 15 menit (Arsi., Rejeki., Juniarto., 2021).
Keberhasilan  ibu  nifas  dalam  menggunakan  metode  SPEOS  sebagai  salah  satu  alternatif  non farmakologi dalam meningkatkan produksi ASI, juga ditentukan oleh adanya dukungan dari keluarga. Dalam kegiatan  PKM  ini,  ibu  postpartum  kebanyakan  didampingi  oleh  ibu  dan  ayah  kandung  atau  ibu  mertua
beserta  kader  dalam  kegiatan  pengenalan  metode  SPEOS  tersebut.  Sedangkan  suami,  hanya  satu  saja  yang mendampingi  dari  total  lima  rumah  ibu  postpartum  yang  dikunjungi.  Jika  suami  ada  dirumah  saat  PKM dilaksanakan,  suami  dari  keluarga  yang  lainnya  lebih  memilih  mengerjakan  aktivitas  yang  lainnya, dibandingkan  ikut  berpartisipasi  dalam  kegiatan  edukasi  tersebut.  Karena  menganggap  bahwa,  kegiatan edukasi tersebut merupakan  urusan perempuan saja.
Padahal,  keluarga  yang  paling  erat  memberikan  dukungan  dalam  keberhasilan  menyusui  adalah suami. Suami sebagai breastfeeding father memiliki peran besar dan  harusnya dapat memberikan dukungan berupa  instrumental,  informasional,  emosional  dan  penilaian  dengan  metode  yang  dapat  memperlancar produksi  ASI  (Kusumayanti,  &  Nindya,  2017).  Metode  SPEOS  merupakan  metode    yang  efektif  dan memerlukan  keterlibatan  dari  keluarga  dalam  pelaksanaannya  dan  yang  terpenting  adalah  dukungan  suami. Namun metode ini masih jarang digunakan ibu dan keluarga terutama suami untuk merangsang produktivitas ASI. Pengetahuan dan ketrampilan ibu dan keluarga terutama suami mengenai metode SPEOS perlu dibekali sebagai  upaya dalam  meningkatkan  keberhasilan dalam  menyusui.  Karena, semakin aktif  suami  melakukan metode SPEOS maka akan semakin maksimal hasil yang didapatkan (Nugraheni, & Heryati, 2017).

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN/REKOMENDASI

## 4.1 Kesimpulan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  tentang  pemberdayaan  keluarga  ibu  dengan  postpartum melalui edukasi pengenalan Metode SPEOS telah berjalan sesuai dengan rencana, peserta yang terlibat dalam kegiatan  sangat  kooperatif  dan  senang  hati  di  kunjungi  perawat  dari  rumah  ke  rumah,  karena  bagi  mereka sangat  jarang  mendapatkan  informasi  ini  dari  bidan-bidan  desa  setelah  melahirkan  dan  mitra    sangat mendukung terlaksana nya kegiatan ini serta terjadi peningkatan pengetahuan ibu postpartum tentang metode SPEOS ini sebagai upaya untuk meningkatkan produksi ASI. Selain itu, ketrampilan anggota keluarga yang ikut mendampingi juga meningkat setelah dilakukan demonstrasi.

## 4.2 Saran/Rekomendasi
Untuk  memudahkan  penyebarluasan  informasi  terkait  metode  SPEOS  ini  pada  ibu-ibu  postpartum lainnya,  ke  depannya  perlu  diadakan  pelatihan  tentang  metode  SPEOS  ini  untuk  kader-kader  posyandu beserta bidan desa di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Rengas, agar mereka dapat mengajarkan kepada ibu- ibu  post  partum  yang  menjadi  pegangannya  untuk  membantu  meningkatkan  produksi  ASI  Ibu  setelah melahirkan  di  awal-awal  kelahiran  baik  saat  mendampingi  kelahiran  ibu  6-24  jam  postpartum  di  Poned Puskesmas Sungai Raya atau saat melakukan home visite postpartum dari rumah ke rumah.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada  seluruh  jajaran  Pimpinan  ITEKES  Muhammadiyah Kalimantan  Barat.  Kegiatan  PKM  ini  didanai  oleh  dana  hibah  yang  bersumber  dari  Pusat  Penelitian  dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (P3M)  dan    telah  mendukung  kegiatan  ini  baik  secara  moral  maupun material. Ucapan terimakasih juga kami sampaikan kepada Mitra kerjasama yaitu Puskesmas Sungai Rengas Kabupaten  Kubu  Raya  beserta  bidan  Koordinator  KIA  dan  Gizi,    pihak  kader  posyandu,  dan  keluarga  ibu postpartum yang telah  berpartisipasi dalam kegiatan Pengabdian Masyarakat ini.

## REFERENSI
Arsi,  R.,  Rejeki,  S.,  Juniarto,  A.Z.  (2021).  Endorphin,  Oxytocin,  And  Suggestive  Massage  Stimulation (SPEOS) Methods In Increasing Breast Milk Production In Postpartum Mothers. Media Keperawatan Indonesia , 4(2), 64-73. DOI: 10.26714/mki.4.2.2021.140-148
Arsi, R., Rejeki, S., & Zulfa, A.(2021). Metode SPEOS (Stimulasi Pijat Endorphin, Oksitosin, dan Sugestif) Dalam Meningkatkan Produksi  ASI Ibu Post Partum. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas . 4 (1). 1- 14. DOI: http://dx.doi.org/10.26594/jikm.1.2.2018.278
Kusumayanti, N., & Nindya,  T.S. (2017). Hubungan Dukungan Suami Dengan  Pemberian ASI Ekslusif di Daerah Pedesaan. Media Gizi Indonesia, 12 (2) .98-106
Lestari,  N.  W.,  Susmiati.,  &  Fajria,  L.  (2020).    Pengetahuan,  Sikap  tentang  ASI  (Air  Susu  Ibu)  dan Ketrampilan  Suami  Ibu  Nifas  Dalam  Melakukan  Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorrphin, Oksitosin dan Sugestif). Holistik Jurnal Kesehatan , 14 (3) , 321-331
Melyansari, R., Sartika, Y., & Vitriani, O. (2018). Pengaruh Metode Stimulasi Pijat Endhorphine, Oksitosin, dan Segestif (SPEOS) terhadap Produksi ASI Ibu Nifas di Bidan Praktik Mandiri Siti Juleha Pekan Baru. Jurnal Ibu Dan Anak, 6 (11), 89–95.
Nugraheni, D. E., & Heryati, K. 2017. Metode SPEOS (Stimulasi Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif) Dapat Meningkatkan Produksi ASI dan Peningkatan Berat Badan Bayi. Jurnal Kesehatan , 8 (1), 1-7.
Sukriana.,  Dewi, I.Y.,  Utami, S. 2018. Efektivitas Pijat Woolwich Terhadap Produksi ASI Postpartum di Puskesmas Payung Sekaki Pekan Baru Fakultas Keperawatan Universitas Riau, JOM FKp , Vol. 5 No.
2
Usman, H., 2019. Kombinasi Metode Pijat Woolwich dan Massage Rolling (Punggung) Mempengaruhi Kecukupan ASI Pada Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu.
Widayanti, W., Soepardan, S., Kholifah, L. N., Wahyuningsih, D., & Yuliastuti, S. 2016. SPEOS
(Endorphins And Oxytocin Massage Stimulation And Suggestive Provision) Reduced The Duration Of Breast Milk Production Among The Puerperal Women in Midwife Private Practitioners of Cirebon District. 4th Asian Academic Society International Conference ( AASIC ) 2016 , 345–348.