## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI PADA PASIEN FRAKTUR DI RSUD SALEWANGAN MAROS

## Junaiddin
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Papua
Alamat korespondensi : (Junaiddin92@gmail.com/085215509246)

## ABSTRAK
Fraktur  merupakan  terputusnya  kontinuitas  jaringan  tulang,  retak  atau  patahnya  tulang  yang utuh, yang biasanya disebabkan oleh trauma / ruda paksa atau tenaga fisik yang ditentukan jenis dan luasnya  trauma.  nyeri  sebagai  suatu  sensori  subjektif  dan  pengalam  emosinal  yang  tidak menyenangkan  berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  aktual,  potensial,  atau  yang  dirasakan dengan kejadian – kejadian saat terjadi kerusakan. Teknik relaksasi nafas dalam dan teknik distraksi di percaya dapat menurunkan nyeri dengan merelaksasikan  ketegangan otot yang mendukung rasa nyeri.    Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap  penurunan nyeri pada pasien fraktur di RSUD Salewangan Maros. Penelitian ini menggunakan jemis penelitian quasi–eksperimental dengan  rancangan one  group    pre  test  and  post  test  design .  Pengambilan sampel  dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling ,.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan lembar observasi dan dianalisis dengan uji Wilcoxon (p<0,05) untuk menguji menguji antara  dua  pengamatan  pada  situasi  sebelum  dan  sesudah  proses  untuk  menjawab  hipotesis  data yang  kita  miliki.  Hasil  bivariat  menunjukkan  adanya  pengaruh  antara  dukungan  keluarga  terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  fraktur  (p=0,000).  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  dukungan keluarga merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi penurunan nyeri fraktur.
Kata Kunci : Penurunan Nyeri Fraktur, Dukungan Keluarga

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan bentuk ketidaknyamanan, yang  didefinisikan  dalam  berbagi  perspektif. Asosiasi  internasional  untuk  penelitian  nyeri ( International  Association  The  Study  of  Pain, 1979 ) sebagaimana dikutip dalam Susanne C. Smeltzer  (2002  ),  mendefinisikan  nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalam emosinal  yang tidak  menyenangkan  berkaitan dengan  kerusakan  jaringan  yang  aktual, potensial,  atau  yang  dirasakan  dengan kejadian  –  kejadian  saat  terjadi  kerusakan (Andarmoyo S.  2013. Hal : 16 ).
Badan Kesehatan dunia ( WHO ) mencatat tahun  2007  terdapat  lebih  dari  delapan  juta orang meninggal dikarenakan insiden kecelakaan  dan  sekitar  2  juta  orang mengalami kecacatan fisik. Salah satu insiden kecelakaan  yang  memiliki  angka  kejadian yang  cukup  tinggi  yakni  insiden  fraktur ekstremitas  bawah  yakni  sekiatr  46,2  dari insiden kecelakaan yang terjadi (TRiono, Puji. 2015. Hal : 1116)
Di  indonesia  terjadi  kasus  fraktur  yang disebabkan  oleh  cedera  antara  lain  karena jatuh, kecelakaan lalu lintas dan trauma benda tajam  /  tumpul.  Dari  45.987  peristiwa  tejatuh yang mengalami fraktur sebanyak 1.775 orang (3,8  %),  dari  20.829  kasus  kecelakaan  lalu lintas,  yang  mengalami  fraktur  1.770  orang (8,5  %),  dari  14.127  trauma  benda  tajam  /
tumpul, yang mengalami fraktur sebnayak 236 orang (1,7 %) (Depkes, RI. 2011).
Provinsi  Sulawesi  Selatan  merupakan provinsi dengan angka kecelakaan yang tinggi. Menurut Riskedes 2013 dalam Ariesanti Mia ( 2015  ),  Prevalansi  cedera  tertinggi  secara nasional  adalah  di  Sulawesi  Selatan  yaitu sebesar  12,8  %.  Selain itu,  prevalansi  cedera akibat transportasi darat mengalami peningkatan dari 25, 9 % menjadi 47,7 %.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari rekam  medik  RSUD  Salewangan  Maros, prevalensi  kasus  fraktur  terus  meningkat  dari tahun  ketahun.  Dari  tahun  2012  terdapat  120 pasien  fraktur  ,  tahun  2013  sebanyak  136 pasien, tahun 2014 sebanyak 180 pasien dan pada  tahun  2015  sebanayak  206  pasien fraktur
(Rekam Medik
RSUD SalewanganMaros, 2016).
Berdasarkan  uraian  dan  permasalahan tersebut  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “ Faktor yang Mempengaruhi Penurunan  Nyeri  pada  Pasien  Fraktur  di RSUD Salewangan Maros “

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi dan Sampel Penelitian  pra-eksperimental  adalah suatu prosedur penelitian dengan memberikan perlakuan  pada  subjek  penelitian  dengan tujuan untuk menilai pengaruh suatu perlakuan
sebagai  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat  dengan  rancangan  tertentu.  Telah dilaksanakan  di  RSUD  Salewangan  Maros pada    tanggal  2  Desember  2016  sampai dengan  2  Januari  2017.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  Fraktur  di RSUD Salewangan pada bulan oktober  2016 adalah  sebanyak    27    pasien  dengan  jumlah sampel pada penelitian ini adalah 24 orang:
1.  Kriteria inklusi dalam penelitian adalah : a.  Pasien Post operasi  fraktur  di  ruang rawat inap RSUD Salewangan Maros b.  Bersedia menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi
a.  Pasien fraktur yang mengalami penurunan  kesadaran  saat  dilakukan penelitian
b.  Pasien  fraktur  dengan  skala  nyeri sangat berat.
c.  Pasien  fraktur  yang  tidak  bersedia menjadi responden.

## Pengumpulan Data
1. Editing (mengedit) Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan  dan  perbaikan  isian  formulir atau kusioner
2. Coding (pengkodean) Mengubah  data  berbentuk  kalimat  atau huruf menjadi data angka atau bilangan.
3. Tabulation ( Tabulasi )
Setelah  melakukan  pengelompokan  data tersebut dimasukkan kedalam table tertentu  sifat-sifat  yang  dimiliki  sesuai dengan tujuan penelitian.

## Analisa Data
1.  Analisis Univariat
Analisa  data  ini  dilakukan  terhadap tiap  variable  dari  penelitian  dan  pada umumnya  dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan  distribusi  dan  persentase dari setiap variable.
2.  Analisis Bivariat Analisa  Bivariat  adalah  analisa  yang dilakukan  terhadap  dua  variable  yang diduga ada hubungan atau korelasi dengan menggunakan uji statistic Wilcoxon (Paired T-Test).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1  distribusi  frekuensi  berdasarkan umur responden. (n=24) Karakteristik n % Umur 16-25 6 25 26-35 8 33 36-45 3 13 45-55 7 29
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 13 11 54 46 SD SMP SMA DIPLOMA 3 7 11 3 12,5 29,2 45,8 12,5 Pekerjaan PNS
Swasta Petani Mahasiswa IRT DLL
3 5 4 6 3 3 12,5
20,8 16,7 25 12,5 12,5 Jenis Fraktur Femur 8 33,3 Tibia 7 29,2 Humerus 5 20,8 Ulna 4 16,7 Variabel Nyeri Ringan 3 12,5 Nyeri Sedang 16 66.7 Nyeri Berat 5 20,8 Variabel Nyeri Ringan 15 62,5 Nyeri Sedang 9 37,5 Nyeri Berat 0 0 Dukungan Keluarga Dilakukan Tidak Dilakukan 20 4 83,3 16,7
Pada  table  1  menunjukkan  dari  24 Responden  umur terbanyak adalah pasien fraktur  yang  berumur  26-35  tahun  yaitu sebanyak  8  orang  (33%)  ,  kemudian  yang berumur 45-55 tahun yakni 7 orang (29%), dan 16-25 tahun yakni 6  responden (25%), terakhir  yaitu  pasien  fraktur  yang  berumur 36-45  tahun  (13%).    Berdasarkan  jenis kelamin  responden  terbanyak  adalah pasien  yang  berjenis  kelamin  laki  –  laki sebanyak  13  orang  dengan  persentase 54% dan paien bejenis kelamin perempuan sebanyak  11  orang  dengan  persentase 46%.  Berdasarkan  pendidikan  responden terbanyak adalah pasien yang
berpendidikan  SMA  sebanyak  11  orang dengan  persentase  45,8  %,  dan  yang terendah adalah pasien yang berpendidikan SD dan Diploma sebanyak 3 orang dengan persentase 12,5%. Berdasarkan pekerjaan responden terbanyak  adalah  pasien  dengan  jenis pekerjaan  sebagai  mahasiswa  sebanyak  6 orang dengan persentase 25 %,sedangkan yang terendah adalah pasien dengan jenis pekerjaan  sebagai  pegawai,  IRT,  Tidak bekerja  sebanyak  3  orang  dengan persentase  12,5%.  Berdasarkan  Lokasi
fraktur sebagian besar responden mengalami fraktur femur sebanyak 8 orang (33,3%),  fraktur  Tibia  sebanyak  7  orang (29,2%),  dan  fraktur  humerus  5  orang (20,8%), Ulna sebanyak 4 orang (16,7%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  distribusi  frekuensi  tabulasi  silang antara dukungan keluarga dan skal nyeri
Penurunan Nyeri Fraktur Dukungan keluarga Total Dilakukan Tidak Dilakukan n % n % n %
Ada Penurunan 13  54,2 2 8,3  15  62,5 Tidak Ada Penurunan 7  29,2 2 8,3  9  37,5 Total 20  83,4 4 16,6  24  100 P = 0,000
Dari tabel 2 menunjukkan bahwa 20 responden  (83,3%)  yang  melakukan dukungan  keluarga,  13  orang  diantaranya (54,2%) mengalami penurunan nyeri dan 7 orang  (29,2)  tidak  mengalami  penurunan nyeri Dari hasil uji statisti dengan Wilcoxon menunjukkan  bahwa  nilai Asymp  Sig yaitu 0,000 ( p <0,05) dengan demikian Ho ditolak dan  Ha  di  terima  artinya  ada  pengaruh dukungan  keluarga  terhadap  penurunan nyeri  pada  pasien  fraktur  di  RSUD Salewangan Maros.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap penurunan  nyeri  pada  psien  fraktur  di  RSUD Salewangan  Maros.  Hasil  penelitian  dari  20 responden  berdasarkan  pemberian  dukungan keluarga,  ada  penurunan  nyeri  sebanyak orang  13  orang  65%),    dan  responden  yang tidak  mengalami  penurunan  nyeri  sebanyak 7 orang (35%).
Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  dapat diketahui  bahwa  variabel  teknik  nafas  dalam diperoleh nilai p = 0,000 (p < α ), Ha diterima. Hal  ini  berarti  ada  pengaruh  dukungan keluarga  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien fraktur di RSUD Salewangan Maros.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Chandra Bagus  (2012)  dalam  penelitiannya  tentang “Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Status  Fungsional  Pasien  Paska  Open Reduction  Internal  Fixation  (ORIF)”  yang menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga  yang merupakan  dukungan  sosial  dapat  digunakan sebagai motivasi untuk menigkatkan kesehatan,  mengurangi  kecemasan  dan mempengaruhi status fungsional pasien Paska Open Reduction Internal Fixation (ORIF).
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan, dan  penerimaan  keluarga  terhadap  pasien yang sakit, krluarga berfungsi sebagai system pndukung bagi anggota keluarganya, diamana angota keluarganya memandang bahwa orang yang  bersifat  mendukung,  selalu  siap memberikan  pertolongan  dan  banutan  jika diperlukan.
Faktor yang
bermakna yang mempengaruhi  respon  nyeri  ialah  kehadiran orang  –  orang  terdekat  klien  dan  bagaimana sikap  mereka  terhadap  klien.  Individu  yang mengalami  nyeri  seringkali  bergantung  pada anggota  keluarga  atau  teman  dekat  untuk memperoleh dukungan, bantuan, atau perlindungan.  Walaupun  nyeri  tetap  klien rasakan,  kehadiran  orang  dicintai  klien  akan meminimalkan  kesepian  dan  ketakutan. Apabila  tidak  ada  keluarga  atau  teman, seringkali  pengalam  neyri  membuat  klien semakin tertekan. Kehadiran orang tua sangat penting  bagi  anak  –  anak  yang  sedang mengalami  nyeri  (Andarmoyo,  S.  2013.  Hal  : 75).
Dukungan keluarga diberikan untuk mengurangi  perasaan  sedih,  nyeri,  lemah, tidak  berdaya,  yang  pada  umumnya  dialami pasien fraktur. Pemberian dukungan baik moril maupun materil dapat menumbuhkan, meningkatkan  harga  diri,  rasa  percaya  diri pasien  dalam  menghadapi  pemyakitnya. Dukungan  diperoleh  pasien  dari  hubungan yang sifatnya pribadi, misalnya dari pasangan, orang  tua,  anak,  saudara,  teman.  Perhatian dan  kasih  sayang  adalah  bentuk  dari dukungan moril yang diberikan dari keluarga.
Maka  dari  itu  peneliti  berasumsi  sesuai dengan  penjelasan  di  atas  bahwa  ada pengaruh dukungan keluarga terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  fraktur  yang sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  dan didukung oleh teori.

## KESIMPULAN
Ada pengaruh dukungan keluarga terhadap penurunan  nyeri  pada  psien  fraktur  di  RSUD Salewangan Maros.

## SARAN
Pasien  ketika  mengalami  nyeri  sebaiknya keluarga mampu mendapingi dan memberikan suppor  agar  pasien  bias  melawan  nyeri  yang dialaminya.  Selain  itu  pasien  juga  diharapkan untuk  belajar  dan  mencoba  teknik  lain  untuk mengurangi  nyeri,  seperti  teknik  guided imagery  dan  berbagai  terapi  lain  untuk mengurangi nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Ar- Ruzz Media Yogyakarta.
Helmi, ZN. 2014. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal . Salemba Medika : Jakarta.
Lemone, P. 2016. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC : Jakarta.
Lukman  &  Ningsih,N.  2013. Asuhan  Keperawatan  pada  Klien  dengan  Gangguan  Sistem  musculoskeletal. Salemba Medika : Jakarta.
Muttaqin,  A.  2012. Buku  Saku  Gangguan  Muskuloskeletal  Aplikasi  pada  Praktik  Klinik  Keperawatan .  EGC  : Jakarta
Nurarif,  AH  &  Kusuma,H.2015. Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa  Medis  &  NANDA. Jilid  II. Mediaction : Yogyakarta.
Notoatmojo. 2012. Metodologi Ilmu Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta : Jakarta.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis . Salemba Medika : Jakarta.
Patasik,  CR  .  2013. Efektifitas teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Guided Imagery  Terhadap  Penurunan  Nyeri pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesare  di  Irina  D  BLU  RSUP  Prof.Dr.  R.  D. KandouManado .Http//ejounal.unsart.ac.id/index.php/jkp/article/viewFile/2169/1727.  Di  akses  6  November 2016.
Riskesdas,2013.Riset Kesehatan. Dasar Tahun 2013.Http://.www. dinkes. bantenprov.
go.id/upload/article_doc/Hasil_Riskesdas_2013.pdf. Di akses 6 November 2016.
Rosdahi, CB & Kowalski, MT. 2015. Buku Ajar Keperawatan Dasar . EGC : Jakarta.
Rosyidi, K. 2013 . Muskuloskeletal . Trans Info Media : Jakarta.
Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Graha Ilmu : Yogyakarta.