## PENINGKATAN KONSEP DIRI DAN PERAWATAN LUKA PADA PENDERITA KUSTA DI PANTI REHABILITASI KUSTA GEMA KASIH GALANG, SUMATERA UTARA
Ance Siallagan*, Friska Ginting, Rusmauli Lumban Gaol, Maria Pujiastuti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan  Santa Elisabeth Medan, Jl. Bunga Terompet No. 118, Medan 20131,
Indonesia *anche.meys@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita  kusta  mengalami  luka  di  bagian  perifer  seperti  tangan  dan  kaki,  yang  penyembuhannya membutuhkan  waktu  yang  lama  serta  perawatan  luka  yang  intensif.  Stigma    masyarakat  di lingkungan  sekitar  sering  menjauh  akibat  ada  luka  di  daerah  kaki  dan  tangan,  warna  kulit  yang tidak  sama(  perubahan  fisik).  Hal  ini  mempengaruhi  konsep  diri  penderita  kusta  yang  merasa dikucilkan,penderita  merasa  tidak  berarti  lagi  karena  dalam  kehidupan  bersosialisasi  banyak masyarakat  yang  tidak  dapat  menerima  keberadaan  mereka.    kecacatan  yang  dialami  penderita mengakibatkan konsep diri terganggu. Salah satu factor mempertahankan konsep diri dalam konsep citra tubuh adalah merawat luka yang rutin diberikan, penderita kusta diberikan penyuluhan dalam merawat  luka  karena  sebagian  besar  penderita  kusta  mengalami  gangguan  citra  tubuh  yang diakibatkan  ada  luka  yang  dapat  mengakibatkan  kecacatan.  Dukungan  dari  masyarakat  sangat membantu  mengubah  konsep  diri  penderita  kusta.  Konsep  diri  yang  bersifat  positif  dapat membangkitkan  semangat  pendertita  kusta  untuk  meningkatkan  kualitas  hidupnya,  sudah  merasa berarti  dan  dapat  menghargai  diri  sendiri  dan  orang  lain.  Jumlah  peserta  pada  pengabdian msyarakat  ini  berjumlah  28  orang  yang  merupakan  penderita  kusta  dan  keluarga.    Tujuan  dari Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  Adalah Peningkatan  Konsep  Diri  Dan  Perawatan  Luka  Pada Penderita  Kusta  dilakukan  di  Panti  rehabilitasi  kusta  Gema  Kasih  Galang,  Sumatera  Utara Peningkatan  konsep  diri  ini  dilaksanakan  dalam  bentuk  perawatan  luka  penderita  kusta  serta penyuluhan  konsep  diri,  sehingga  diharapkan  mereka  memahami  dan  memiliki  konsep  diri  yang positif.
Kata kunci: konsep diri; penderita kusta; perawatan luka

## IMPROVED  SELF-CONCEPT AND WOUND CARE IN LEPROSY SUFFERERS IN GEMA KASIH GALANG LEPROSY REHABILITATION CENTER, NORTH SUMATERA

## ABSTRACT
Leprosy sufferers  injuries to peripheral parts  her/his  hands and feet, whose healing takes a long time as well as intensive wound treatment. The stigma of the community in the neighborhood often drifts away due to injuries in the area of the feet and hands, unequal skin color( physical changes). This  affects  the  self-concept  of  lepers  who  feel  ostracized,  sufferers  feel  meaningless  anymore because in social life many people are unable to accept their existence.  Disability experienced by sufferers resulted in impaired self-concept. One factor of maintaining self-concept in the concept of body  image  is  to  treat  wounds  that  are  routinely  given,  lepers  are  given  counseling  in  treating wounds because most lepers experience impaired body image caused by injuries that can result in

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 4, Desember 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  507 - 514,  Desember 2021
disability. Support  from  the  community  is  very  helpful  in  changing  the  self-concept  of  lepers. Positive  self-concept  can  awaken  the  spirit  of  leprosy  to  improve  the  quality  of  life,  already  feel meaningful and can appreciate yourself and others. The number of participants in this community service  amounted  to 28 people  who  are  lepers  and  families. The  purpose  of  community  service  is the improvement of self-concept and wound care in lepers carried out Gema Kasih Galang leprosy rehabilitation center, North Sumatera  , This self-concept improvement is carried out in the form of treatment  of  wounds  of  lepers  and  extension  of  self-concept,  so  that  it  is  expected  that  they understand and have a positive self-concept.
Keywords: leper; self-concept; wound care

## PENDAHULUAN
Kusta  atau  sering  dikenal  dengan  sebutan  lepra  adalah  penyakit  infeksi  bakteri Mycobacterium  leprae  kronis  yang  menyerang  jaringan  kulit,  saraf  tepi,  hingga  saluran napas. Biasanya ditandai dengan melemahnya atau paralisis pada tungkai tangan, kaki, dan diikuti  lesi  di  kulit.  Dua  juta  orang  diseluruh  dunia  diperkirakan  menjadi  disabilitas  oleh karena  penyakit  ini.  Penyakit  dan  masalah  kecacatan  fisik  inilah  yang  pada  akhirnya menimbulkan  stigma  sosial  dan  diskriminasi  serta  dampak  ekonomi  bagi  penderita  serta anggota keluarganya (Yulihane, 2012).
Permasalahan  penyakit  kusta  yang  sangat  komplek  terkait  dengan  kehidupan  klien  kusta yang  terjadi  secara  fisik,  psikologis,  dan  sosial  di  komunitas  membutuhkan  penanganan yang berkesinambungan dan menyeluruh. Permasalahan fisik penyakit kusta terkait dengan lesi  pada  kulit  dan  kecacatan  fisik.  Permasalahan  psikologis  kusta  dapat  mengakibatkan gangguan interaksi sosial pada penderitanya akibat stigma dari masyarakat terkait  penyakit kusta.  Permasalahan  sosial  muncul  akibat  ketakutan  pada  klien  kusta  (leprophobia), kurangnya  sosialisasi  kepada  masyarakat,  adanya  stigma,  sehingga  menyebabkan rendahnya  peran  serta  masyarakat  dalam  pemberantasan  kusta  dan  setiap  tahunnya  masih terus ditemukan penderita baru (Susanto, 2012).
World Health Organization (WHO), mencatat jumlah pasien baru sebanyak 208.619 kasus terjadi  sepanjang  2018.  Hingga  saat  ini,  masih  ada  tiga  negara  yang  memiliki  pekerjaan berat  dalam  memerangi  kusta,  yakni  India,  Brazil,  dan  Indonesia. Eliminasi  kusta  di Indonesia  telah  tercapai  pada  tahun  2000.  Sementara  Provinsi  Jawa  Timur  mencapai eliminasi tahun 2016. Kemudian, tahun 2018 di Indonesia jumlah kasus baru kusta 14.397 dengan case  detection rate  5.43  per  100.000  penduduk  dengan  jumlah   total  kasus  kusta 19.033  penduduk. Kusta  di  Indonesia  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  belum  dapat diatasi  secara  tuntas,  akibat  masih  adanya  anggapan  keliru  dari  masyarakat  bahwa  kusta adalah  kutukan  Tuhan,  penyakit  keturunan  akibat  mistis,  sangat  menular  dan  tidak  dapat disembuhkan.  Oleh  sebab  itu  banyak  penderita  kusta  tidak  mau  melakukan  pengobatan ataupun kurang disiplin dalam menjalani perawatan dan pengobatannya (Ariyanta, 2013).
Penyakit kusta menyebabkan perubahan fisik maupun psikologis pada penderitanya (Bahy, 2013).  Perubahan  fisik  penderita  kusta  menyebabkan  perubahan  citra  tubuh,  yang berdampak  pada  identitas  dan  harga  diri  mereka.  Penderita  kusta  dengan  perubahan  citra

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  507 - 514,  Desember 2021
tubuh  karena  mengalami  lesi  di  kulit,  bahkan  hilangnya  bagian-bagian  tungkai  akibat amputasi  menyebabkan  mereka  merasa  malu,  ti  dak  percaya  diri  dan  terasing.  Seseorang dengan  adanya  perubahan  struktur  tubuh,  bentuk  tubuh,  dan  keterbatasan  gerak kemungkinan  besar  akan  mengakibatkan  individu  tersebut  kehilangan  peran  dalam kehidupannya (Natalya, 2013).
Lesi yang ditimbulkan oleh penyakit kusta mengakibatkan luka dan paralisis bagian perifer seperti  jari  kaki  dan  tangan.  Di  Panti  Rehabilitasi  Kusta  Gema  Kasih  Galang,  Sumatera Utara terdapat 20 KK yang menderita kusta maupun yang sudah sembuh. Namun beberapa dari mereka mengalami paralisis jari- jari tangan dan kaki, ada juga yang sudah amputasi. Penderita  kusta  yang  mengalami lesi  di  bagian  tubuh  perlu  perawatan  luka  agar  lesi  tidak menyebar dan pertumbuhan jaringan bisa cepat.
Penderita kusta dengan kecacatan memiliki tanda dan gejala yaitu claw finger , kaki simper, reaksi  muka  singa  (facies  leonima)  dan  deformitas.  Kondisi  fisik  ini  dapat  mengubah gambaran diri dan konsep dirinya yang akan mempengaruhi hubungan interpersonal dengan orang  lain.  Penderita  kusta  dapat  mengalami  penurunan  motivasi,  depresi  yang  pada akhirnya  dapat  mengakibatkan  keinginan  untuk  bunuh  diri.  Depresi    yang  terjadi  pada orang  yang cacat pasca kusta lebih dominan disebabkan karena faktor psikososial. Hal ini dapat memicu keinginan bunuh diri setelah mengalami deformitas (Janraid, 2015).
Dampak penyakit kusta ini menjadi stressor  bagi penderitanya. Stresor ini mengakibatkan respon  baik  adaptif  maupun  maladaptif.  Beberapa  penderita  mungkin  mau  melakukan perawatan  luka  kusta,  pengobatan intensif  dan  memperbaiki  gaya  hidup.  Namun  ada  juga penderita  yang  masih  enggan  melakukan  pengobatan,  tidak  koperatif  dengan  petugas kesehatan, merasa diri tidak berguna akibat stigma dan faktor social. Oleh karena itu perlu motivasi dalam perawatan dan pengobatan, serta edukasi berupa penyuluhan kesehatan agar penderita kusta memahami betapa berharganya diri mereka. Penerimaan diri sangat penting dalam  konsep  diri  agar  individu  menjadi  lebih  produktif  meskipun  cacat  fisik  akibat penyakit kusta.
Konsep  diri  adalah  semua  pikiran,  keyakinan  dan  kepercayaan  yang  membuat  seseorang mengetahui  tentang  dirinya  dan  mempengaruhi  hubungannya  dengan  orang  lain.  Konsep diri  ini  berkembang  secara  bertahap  dimulai  dari  bayi  hingga  dewasa.  Konsep  diri merupakan  perkembangan  dinamis  yang  dibentuk  selama  bertahun-tahun  dan  didasarkan pada  reaksi  orang  lain  terhadap  tubuh  seseorang,  persepsi  berkelanjutan  tentang  reaksi orang  lain  terhadap  diri,  hubungan  diri  dengan  orang  lain,  struktrur  kepribadian,  persepsi terhadap stimulus yang mempunyai dampak pada diri, pengalaman, harapan diri, perasaan ini  tentang  fisik,  emosional  dan  sosial  diri.  Konsep  diri  terdiri  dari  gambaran  diri,  peran, identitas diri, harga diri dan ideal diri (Siallagan, 2021).
Hasil survey pada penderita kusta maupun anggota keluarganya di Panti Rehabilitasi Kusta Gema  Kasih  Galang,  Sumatera  Utara  menyatakan  bahwa  perawatan  luka  yang  telah dilakukan  selama  ini  sudah  membantu  pemulihan  lesi  di  kulit  mereka,  namun  rasa  malu, tidak berharga dan tidak percaya diri saat bergabung dengan masyarakat lainnya masih ada.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  507 - 514,  Desember 2021
Oleh  sebab  itu,  sebagai  mitra  kerjasama  dalam  pengabdian  kepada  masyarakat,  perlu dilakukan peningkatan konsep diri bagi penderita kusta serta perawatan luka lanjutan agar pertumbuhan jaringan kulit mereka tetap dapat dipertahankan.

## METODE
Pelaksanaan kegiatan peningkatan konsep diri dan perawatan luka pada penderita kusta ini dilakukan  pada  bulan  September  2021  sampai  dengan  Oktober  2021.  Jumlah  peserta  28 0rang .
Tahapan pelaksanaan kegiatan adalah sebagai berikut:
1. Persiapan.
Persiapan dimulai dari survey permasalahan dan fenomena konsep diri penderita kusta yang kurang bergaul akibat malu dengan gambaran dirinya. Lokasi pengabdian kepada masyarakat  ini  merupakan  mitra  kerjasama  dalam  negeri  yang  selalu  rutin  dikunjungi oleh  STIKes  Santa  Elisabeth    Medan.  Pengurusan  izin  dilakukan  setelah  mendapat persetujuan dari Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat STIKes Santa Elisabeth  Medan  melalui  proposal  pengajuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa penyuluhan tentang peningkatan konsep diri dan perawatan luka pada penderita kusta.
2. Pelaksanaan kegiatan
Kegiatan  diawali  dengan  pembukaan  oleh  pihak  Panti  Rehabilitas  Kusta,  perkenalan tim pelaksana pengabdian masyarakat dan tujuan. Selanjutnya kegiatan dimulai dengan pemeriksaan  fisik  umum  kepada  seluruh  penderita  kusta  dan  anggota  keluarganya. Pemeriksaan  fisik  berupa  anamnesa  keluhan  kesehatan  dan  pengukuran  tanda-tanda vital.  Selanjutnya  penderita  kusta  yang  masih  ada  luka  disarankan  merendam  lukanya dengan air hangat dan rebusan daun sirih. Hal ini dilakukan untuk melunakkan luka dan bagian  jaringan  yang  sudah  nekrotik  agar  lebih  mudah  merawatnya.  Selanjutnya  luka dibersihkan  dengan  larutan  NaCl  0,9%  dan  debridemen  sederhana.  Setelah  itu  luka dibalut dengan balutan kasa hidrofil.
Penyuluhan  kesehatan  tentang  konsep  diri  dan  motivasi  peningkatan  konsep  diri. Kegiatan edukasi ini diawali dengan pemberian relevansi dan manfaat pertemuan bagi peserta agar masing-masing individu mau menerima dirinya dan orang lain di kompleks panti  rehabilitasi  tersebut.  Kemudian  narasumber  memberikan  materi  sekaligus diselingi  dengan  tanya  jawab  jika  ada  peserta  yang  kurang  paham  atau  mulai  kurang fokus. Materi konsep diri mencakup gambaran diri, peran, identitas diri, ideal diri dan harga  diri.  Tim  pelaksana  pengabdian  kepada  masyarakat  juga  memberikan  motivasi serta reinforcement positif kepada seluruh peserta.
Diskusi  di  akhir  kegiatan  terlaksana  dengan  kondusif.  Banyak  peserta  yang  bertanya dan  berargumen  terkait  dengan  konsep  diri  mereka.  Pihak  pengelola  juga  turut  serta dalam  diskusi  sehingga  kegiatan  lebih  partisipatif.  Tim  pelaksana  pengabdian masyarakat  memberikan  brosur  untuk  dibaca  kembali  setelah  kembali  ke  rumah masing-masing sekaligus menikmati snack ringan yang dibagikan kepada peserta.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  507 - 514,  Desember 2021 Global Health Science Group
3. Penutup. Setelah  pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  perawatan  luka,  penyuluhan  dan  peningkatan konsep diri berakhir, tim pelaksana pengabdian kepada masyarakat menanyakan umpan balik kepada peserta secara lisan. Mayoritas peserta senang dan paham tentang konsep diri serta termotivasi dalam menerima diri dan orang lain khususnya penderita kusta di lingkungan tersebut.
Gambar (1)
gambar (2)
Gambar (3)
Keterangan  gambar:  Penyuluhan  konsep  diri  (1),  perawatan  luka  penderita  kusta  (2), motivasi peningkatan konsep diri penderita kusta dan anggota keluarganya (3).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  melalui  kegiatan  peningkatan  konsep  diri  dan  perawatan luka pada penderita kusta yang dilakukan di Panti Rehabilitasi Kusta Gema Kasih Galang, Sumatera  Utara  berlangsung  dengan  baik.  Para  peserta  yang  mengikuti  kegiatan peningkatan  konsep  diri  melalui  penyuluhan  tampak  sangat  antusias  dengan  mengajukan berbagai  pertanyaan  seputar  konsep  diri.  Peserta  yang  terdiri  dari  penderita  kusta  dan keluarganya  berupaya  menerima  kondisi  diri  dengan  meningkatkan  pemahamannya mengenai gambaran diri, peran, identitas diri, ideal diri dan harga diri. Penderita kusta tidak hanya mendapatkan penanganan secara fisik saja, tetapi secara   psikologis dan  social juga sangat penting, sehingga di perlukan pendapingan konseling agar mengetahui permasalahan konsep  diri  (Sari,2018).  Sejalan  dengan  peneliti  sebelumnya  mengatakan  Penyakit  dan cedera  serius  dapat  mempengaruhi    konsep  diri  yag  diakibatkan  kecacatan,  dimana  dari 6 orang penderita ada 4 orang yang mengalami cacat sehingga memiliki konsep diri negative karena mendapatkan deskriminasi di daerah tempat tinggalnya (Dewi,2014).
Gambaran  diri  atau  citra  tubuh  merupakan  bagian  konsep  diri  yang  paling  menentukan konsep diri. Hal ini disebabkan karena citra tubuh adalah bagian yang terdepan dilihat oleh diri  dan  orang  lain.  Citra  tubuh  adalah  penilaian  atau  persepsi  terhadap  seluruh  bagian tubuh diri sendiri. Para penderita kusta maupun keluarganya merasa malu karena memiliki anggota  keluarga  yang  sakit  kusta  atau  bahkan  cacat. Penyakit  kusta  ini  menyerang  kulit, saraf tepi dan dapat pula menyerang jaringan tubuh lainnya, sehingga sangat mempengaruhi gambaran diri seseorang (Amiruddin, 2012).
Selain gambaran diri, identitas dan peran juga akan terganggu pada penderita kusta. Hal ini disebabkan  oleh  adanya  stigma  buruk  dari  masyarakat  akibat  adanya  lesi  di  kulit  atau tungkai.  Seseorang  yang  mengalami  cacat  akibat  penyakit  kusta  akan  terganggu  perannya

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 4  Hal  507 - 514,  Desember 2021
akibat  menurunnya  produktivitas.  Bagian  perifer  seperti  kaki  dan  tangan  yang  mengalami luka  akibat  lepra  ini  menyebabkan  produktivitas  penderita  kusta  menurun.  Selain  itu mereka  tidak  bisa  bekerja  bersama  dengan  masyarakat  lainnya  karena  stigma  buruk  dan persepsi  yang  masih  salah  di  lingkungan  masyarakat. Peneliti  sebelumnya    mendapatkan beberapa fenomena pada pasien penderita kusta dengan harga diri sangat rendah. 10 Pasien kusta  menjauhkan diri dari masyarakat, dan keluarga (Ariyanta. F,2017)
Walaupun secara medis ada penderita kusta yang telah dianggap sembuh, tetapi masyarakat menganggapnya  sebagai  penderita  kusta.  Bahkan  mantan  penderita  kusta  sendiri  kadang memandang cacat fisik permanen yang mereka alami sebagai tanda bahwa mereka memang mengidap  penyakit  penyakit  kusta. Self  stigma membuat  mereka  senantiasa  selalu  merasa pesimis.  Itulah  sebabnya,  walaupun  ada  yang  menawarkan  pekerjaan,  respon  pertama mereka  adalah  malu  karena  takut  gagal  (Najmuddin,  2013).  Hal  ini  disebabkan  karena biasanya  manifestasi  klinis  yang  terlihat  pada  kulit  pasien  adalah  bercak–bercak  putih kemerahan,  benjolan–benjolan.  hidung  pelanan,  telinga  memanjang,  jari  tangan  dan  kaki terputus,  terdapat  luka–luka  dan  bekas  amputasi,  sehingga  memberikan  gambaran  yang menakutkan,  manifestasi  klinis  tersebut  akan  menimbulkan  perasaan  malu,  rendah  diri, depresi,  menyendiri,  atau  menolak  diri,  serta  masyarakat  akan  mengucilkan  pasien  kusta sehingga  sulit  mencari  pekerjaan  akhirnya  akan  menimbulkan  masalah  psikologis,  sosial, dan ekonomi (Ariyanta, 2013).
Ideal diri yang realistis merupakan salah satu indicator konsep diri yang positif. Seseorang yang  memiliki  harapan  akan  masa  depan  disertai  dengan  kemampuan  dan  usaha  untuk menggapainya,  adalah  hal  yang  mendukung  tercapainya  harga  diri  yang  tinggi.  Penderita kusta  dan  keluarganya  sering  pesimis  akan  masa  depan  akibat  stigma  dan  rendahnya kemampuan  dalam  berproduktivitas.  Oleh  sebab  itu  pendampingan  keluarga  dan  orang terdekat serta dukungan fasilitas dari pelayanan kesehatan dapat membantu para penderita kusta  kembali  produktif,  bekerja  dan  berpenghasilan  tetap  untuk  mempertahankan kehidupannya (Pebrianti, 2021).
Selain  penyuluhan  kesehatan  tentang  peningkatan  konsep  diri,  perawatan  luka  kusta  juga merupakan  bentuk  dukungan  untuk  mempercepat  pertumbuhan  jaringan  akibat  bakteri lepra  yang  ada.  Perawatan  luka  yang  dilakukan  pada  tungkai  penderita  kusta  dengan menggunakan  rendaman  air  sirih  yang  hangat  selama  15  menit.  Kemudian  perawat melakukan  perawatan  luka  dengan  debridemen  pada  tahap  awal,  nekrotomi  jaringan  dan menutup  luka  dengan  prinsip  lembab.  Penderita  kusta  dan  keluarga  juga  diajarkan bagaimana  cara  mengganti  balutan  di  rumah  setiap  harinya.  Kegiatan  perawatan  luka  ini diharapkan dapat membantu pemulihan persepsi terhadap citra tubuh penderita oleh dirinya sendiri,  anggota  keluarga  atau  orang  lain  disekitarnya.  Salah  satu  penyebab  yang  dapat faktor  yang  mempengaruhi  konsep  diri  seseorang  yaitu  sikap  sosial/  masyarakat. Banyaknya  klien  yang  memilki  konsep  diri  positif  didasarkan  pada  keyakinan  dan kesadaran klien akan penyakitnya, bahwa kusta dapat disembuhkan sehingga mereka akan tetap  semangat  dan  tabah  menerima  penyakitnya  (Natalya  dkk,  2013).    Pada  peneliti sebelumnya  ada  sekitar  52,8%  penderita  kusta  tidak  memerlukan  perawatan  luka  tetapi
sebagian  besar  mengetahui    selain  dengan  pengobatan  kusta      juga  perlu  dilakukan perawatan diri/luka ( Hartanti, 2015).

## SIMPULAN
Kegiatan  peningkatan  konsep  diri  dan  perawatan  luka  pada  penderita  kusta  ini  berjalan dengan lancar dan kondusif. Seluruh peserta kegiatan mengikuti rangkaian penyuluhan dan termotivasi untuk meningkatkan self-esteemnya melalui persepsi yang semakin positif dan berusaha  menghilangkan  stigma  negative  tentang  penderita  kusta.  Peserta  semkain memahami bahwa konsep diri penting, dan dipengaruhi oleh pandangan diri dan orang lain. Dengan  demikian  penderita  kusta  dan  masyarakat  sekitar  harus  sailing  mendukung  agar konsep diri mereka semakin positif sehingga harga dirinya semakin meningkat. Perawatan luka  pada  penderita  kusta  berlangsung  baik.  Hasil  pengkajian  luka  menunjukkan  bahwa luka yang mereka miliki sudah mengalami epitelisasi ditandai dengan banyaknya granulasi, serta berkurangnya nekrosis jaringan di tungkai.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin,  M.  D.  (2012). Penyakit  Kusta;  Sebuah  Pendekatan  Klinis. Brilian Internasional, Jakarta.
Ariyanta, F. (2017). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Konsep Diri Penderita Kusta  Di  Desa  Bangklean  Kabupaten  Blora’, Berita  Ilmu  Keperawatan,  10(1),  pp. 20–27.
Ariyanta,  F.,  Abi  Muhlisin,  H.,  SKM,  M.  K.,  &  Listyorini,  D.  (2013). Hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  konsep  diri  penderita  kusta  di  Desa  Bangklean Kabupaten Blora . (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Dewi, E. I., Kep, M., Susanto, T., Kep, N. M., Kom, S. K., Rahmawati, I., & Kp, S. (2014 ). IbM Kelompok Perawatan Diri (Kpd) Kusta .
Hartanti, R. D., Listyorini, L., & Karima, M. (2015). Perawatan Diri Pasien Kusta. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1).
Janraid,  M.  (2015). Gambaran  Konsep  Diri  pada  Wanita  Penderita  Kusta  dengan Kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta  Dr.  Sitanala  Tangerang  2014. (Doctoral dissertation, STIK Sint carolus).
Natalya,  W.,  Riyanti,  D.  dan  Pratekto,  H.,  (2013). Gambaran  Konsep  Diri  Pada  Klien Kusta. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol V (2 ).
Najmuddin,  M.,  &  Bahfiarti,  T.  (2013). Konsep  Diri  Mantan  Penderita  Kusta  melalui Komunikasi Antarpribadi. KAREBA: Jurnal Ilmu Komunikasi, 153-164.
Pamuchtia, Y., dkk.  (2010). Konsep Diri Anak Jalanan; Kasus Anak Jalanan Kota Bogor Provinsi  Jawa  Barat.  Jurnal  Transdisiplin  Sosiologi,  Komunikasi,  dan  Ekologi Manusia . IPB, Bogor.
Pebrianti,  K.D.  (2021). Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Faktor  Penyebab  Kekambuhan Pasien Skizofrenia, Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol 3 (3), pp.235-239
Sari,  D.  A.  K.  W.,  Soewondo,  S.,  &  Supriati,  L.  (2018). Stigma  sosial  sebagai  indikator penilaian  harga  diri  pada  pasien  kusta  di  rs.  Kusta  kediri. Jurnal  Penelitian Keperawatan, 4(1).
Siallagan, A. (2021). Konsep Diri Mahasiswa Program Profesi ners di STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2021. JINTAN: Jurnal Ilmu Keperawatan, 1(2), 119-126.
Susanto,  T.  (2010). Pengalaman  Klien  Dewasa  Menjalani  Perawatan  Kusta  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Jenggawah  Kabupaten  Jember  Jawa  Timur:  Studi  Fenomenologi . Depok: Program Pasca Sarjana Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Sutrisno,  F.  I.  (2014). Hubungan  Antara  Dimensi  Konsep  Diri  Dengan  Interaksi  Sosial Pada  Penderita  Kusta  Di  Rsud  Kusta  Donorojo  Jepara’, JurnalKeperawatan,  7(1), pp. 77–99.
Yulihane,  R.  (2012). Kecenderungan  Angka  Penemuan  Kasus  Baru  Kusta  Dan  Faktor- Faktor Yang Berhubungan di 38 Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Timur Tahun 2006- 2010 . Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.