Adelian,  Isabela  Dibyacitta,  Ida  Bagus  Gde  Pujaastawa,  I  Gusti  Putu  Sudiarna  (2021)  Penanganan Rehabilitasi  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  Di  Panti  Renceng  Mose,  Manggarai,  Nusa  Tenggara Timur, Syntax Idea, 3 (7). https://doi.org/10.36418/syntax-idea.v3i7.1373
E-ISSN: 2684-883X
Published by: Ridwan Institute
Syntax Idea: p–ISSN: 2684-6853 e-ISSN: 2684-883X Vol. 3, No. 7, Juli 2021

## PENANGANAN  REHABILITASI  ORANG  DENGAN  GANGGUAN  JIWA  DI PANTI RENCENG MOSE, MANGGARAI, NUSA TENGGARA TIMUR
Isabela Dibyacitta Adelian, Ida Bagus Gde Pujaastawa, I Gusti Putu Sudiarna Universitas Udayana (UNUD) Bali, Indonesia Email: isabelaadelian@gmail.com, guspuja@gmail.com, igpsudiarna@yahoo.co.id

## Abstrak
Di  Mangggarai,  Nusa  Tenggara  Timur  masih  sering  dijumpai  fenomena  Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  yang  kurang  mendapat  perhatian  dari  keluarga. ODGJ  berkeliaran  di  jalanan  dan  menjadi  bahan  ejekan.  Bahkan,  keluarga cenderung  menganggap  ODGJ  sebagai  aib  yang  memalukan,  sehingga menyebabkan  terjadinya  kesalahan  dalam  penanganan  terhadap  ODGJ,  yakni pemasungan. Upaya penanganan ODGJ dapat dilakukan melalui rehabilitasi dengan tujuan  untuk  mempersiapkan  dan  memampukan  ODGJ  hidup  mandiri  di masyarakat.  Di  Manggarai,  Renceng  Mose  merupakan  tempat  rehabilitasi  bagi ODGJ. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan fenomena rehabilitasi ODGJ dan implikasinya  terhadap  ODGJ  serta  keluarganya.  Penelitian  yang  bersifat  kualitatif ini  membahas  tentang  persepsi  orang  Manggarai  terhadap etiologi  gangguan  jiwa, faktor  yang  mempengaruhi  proses  dan  mekanisme  pengambilan  keputusan  sistem perawatan kesehatan ODGJ, dan implikasi penanganan rehabilitasi terhadap ODGJ dan keluarganya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penanganan rehabilitasi mampu  mengembalikan  ODGJ  pada  peran  normalnya  di  masyarakat.  Namun, stigma  terhadap  ODGJ  dan  keluarganya  masih  tetap  ada,  sehingga  dapat menyebabkan ODGJ yang telah sembuh menjadi kambuh.
Kata kunci : rehabilitasi; ODGJ; keluarga

## Abstract
In  Manggarai,  East  Nusa  Tenggara,  the  phenomenon  of  the  people  with  mental disorders is still often encountered who received less attention from their families. People with mental disorders roam the streets and become the object of ridicule. In fact,  families  tend  to  regard  people  with  mental  disorders  as  an  embarrassing disgrace,  causing  errors  in  handling  of  people  with  mental  disorders.  Efforts  to handle  people  with  mental  disorders  can  be  carry  out  through  rehabilitation  with the  aim  of  preparing  and  enabling  people  with  mental  disorders  to  live independently  in  the  community.  In  Manggarai,  Renceng  Mose  is  one  of  the rehabilitation center for people with mental disorder.  This study aim to explain the phenomenon of the people with mental disorders rehabilitation and its implication for  people  with  mental  disorders  and  their  families.  This  qualitative  research discusses  the  Manggarai  people’s  perception  of  the  etiology  of  the  mental disorders,  factors  that  influence  the  decision-making  process  and  mechanisms  of the  health  care  system  of  people  with  mental  disorders,  and  implications  of handling  rehabilitation  for  people  with  mental  disorders  and  their  families.  The result  of  this  study  indicate  that  rehabilitation  treatment  is  able  to  restore  people
with mental disorders to their normal role in society. However, the stigma against people  with  mental  disorders  and  their  families  still  exist,  so  it  can  cause  people with mental disorders who have recovered to relapse.

## Keywords: rehabilitation; people with mental disorders; families

## Pendahuluan
Masalah  kesehatan  mental  merupakan  salah  satu  dari  sekian  banyaknya permasalahan  hidup  yang  dialami  oleh  manusia.  Salah  satu  masalah  kesehatan  mental yang  sering  dialami  manusia  adalah  gangguan  jiwa.  Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  pada  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  perkiraan  penderita ganguan jiwa di dunia sekitar 450 juta jiwa. Di Indonesia berdasarkkan data (Riskesdas, 2018)  terdapat  sekitar  26  juta  jiwa  yang  mengidap  gangguan  jiwa  dan  13,2  juta  di antaranya mengalami depresi.
Berdasarkan  sejarah  kesehatan  mental (Siswanto,  2007) menyimpulkan  bahwa terdapat  berbagai  pandangan  yang  ada  di  masyarakat  mengenai  sakit  mental/sakit jiwa/gangguan  mental.  Adapun  pandangan-pandangan tersebut,  yaitu  gangguan mental dipahami  sebagai  kerasukan  roh;  gangguan  mental  juga  pernah  dimaknai  sebagai tindakan  kriminal,  seperti  yang  pernah  dipahami  oleh  masyarakat  Inggris;  gangguan mental pernah dimaknai sebagai ketidakmampuan untuk berpikir rasional; dunia medis memandang  penderita  gangguan  mental  sebagai  betul-betul  mengalami  sakit;  ilmu perilaku  memandang  gangguan  mental  sebagai  ketidakmampuan  untuk  melakukan penyesuaian diri dengan realita.
Menurut (Foster  dan  Anderson,  2015) menyatakan  bahwa  merupakan  suatu keharusan bagi manusia untuk senantiasa menaruh perhatian terhadap masalah-masalah kesehatan  serta  untuk  mempertahankan  kelangsungan  hidup.  Manusia  juga  berusaha sejauh  batas  pengetahuannya  untuk  mencari  penyelesaian  terhadap  masalah-masalah penyakit  tersebut.  Hal  tersebut  dilakukan  sebagai  bentuk  adaptif  yang  didasari  oleh logika  dan  rasa  kasih.  Berdasarkan  (Undang-Undang  Nomor  18  Tahun  2014  tentang Kesehatan  Jiwa)  upaya  rehabilitatif  kesehatan  jiwa  merupakan  serangkaian  kegiatan pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  ditujukan  untuk  mencegah  atau  mengendalikan disabilitas, memulihkan fungsi sosial, memulihkan fungsi okupasional, mempersiapkan dan  memberi  kemampuan  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  agar  mandiri  di masyarakat.
Panti  Renceng  Mose  merupakan  salah  satu  tempat  rehabilitasi  ODGJ  yang terdapat di Manggarai, Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Orang Manggarai sering kali  memperlakukan  penderita  gangguan  jiwa  sebagai  bahan  ejekan  terutama  yang bukan  merupakan  anggota  keluarga  penderita  gangguan  jiwa  tersebut.  Ketika  melihat penderita gangguan jiwa sering kali diejek sebutan “ ata wedol (orang gila)”. Penderita gangguan jiwa di Manggarai seringkali tidak diperhatikan oleh keluarganya. Di jalanan ataupun  di  pusat  kota  tidak  jarang  ditemukan  adanya  ODGJ  yang  berkeliaran  dengan kondisi  fisik  yang  tidak  terurus  dan  mengenakan  pakaian  kumal.  Pada  tingkat  yang lebih  parah,  terdapat  ODGJ  yang  sudah  tidak  mengenal  keluarga  maupun  daerah
asalnya.  Selain  itu,  di  Manggarai  masih  banyak  ditemukan  keluarga  yang  masih melakukan  pemasungan  terhadap  ODGJ.  Atas  dasar  pertimbangan  tersebut  penelitian ini penting untuk dilakukan serta dibahas dan dikaji secara ilmiah.
Menurut (Danandjaja,  1994) mengemukakan  bahwa  setiap  kebudayaan  memiliki aneka  ragam  tipe  temperamen  yang  ditentukan  oleh  faktor  keturunan  (genetik)  dan faktor  ketubuhan  (konstitusi)  yang  timbul  berulang-ulang  secara  universal.  Namun, setiap kebudayaan hanya memperbolehkan sejumlah terbatas dari tipe temperamen yang berkembang.  Tipe-tipe  temperamen  tersebut  hanya  yang  cocok  dengan  konfigurasi dominan. Mayoritas masyarakat akan berbuat sesuai dengan tipe dominan yang ada. Hal ini  disebut  dengan  tipe  kepribadian  normal.  Di  sisi  lain,  terdapat  sejumlah  anggota masyarakat  yang  merupakan  minoritas  dan  tidak  dapat  dimasukkan  ke  dalam  tipe dominan. Ini disebabkan karena tipe temperamen tersebut terlalu menyimpang ( deviate ) dari  tipe  dominan  ( ruling  type )  atau  tidak  cukup  berbakat  untuk  menyesuaikan  diri dengan  tipe  dominan.  Adapun  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  adalah  orang yang  mengalami  gangguan  dalam  pikiran,  perilaku,  dan  perasaan  yang  termanifestasi dalam  bentuk  sekumpulan  gejala  dan/atau  perubahan  perilaku  yang  bermakna,  serta dapat  menimbulkan  penderitaan  dan  hambatan  dalam  menjalankan  fungsi  sebagai manusia.  Upaya  rehabilitatif  terhadap  ODGJ  meliputi  rehabilitasi  psikitiarik  atau psikososial dan rehabilitasi sosial (Undang-Undang Nomor 18 tahun 2014).
Explanatory  Model (EM)  yang  dicetuskan  oleh  Kleinman  merupakan  unsur penting dari suatu keputusan dalam rangka pemilihan sektor-sektor perawatan kesehatan yang  akan  digunakan.  Hal  ini  penting  karena  EM  merupakan  suatu  konsep  atau  peta- peta kognitif yang senantiasa diacu dan digunakan oleh individu-individu, baik anggota masyarakat atau praktisi medis untuk menjelaskan kausalitas kejadian sakit, diagnosis, dan pengobatannya. Atas dasar EM ini masyarakat mengklasifikasi jenis-jenis penyakit mana  yang  dapat  atau  seharusnya  ditangani  oleh  dokter  atau  rumah  sakit  dan  jenis penyakit yang harus dibawa ke dukun yang tahu dan mampu mengobatinya (Kleinman, 1980).  Berdasarkan  teori Health  Belief  Model (Model  Kepercayaan  Kesehatan)  yang dikembangkan  oleh  Rossenstock  menekankan  bahwa  perilaku  individu  dalam masyarakat ditentukan oleh motif dan kepercayaannya tanpa memedulikan apakah motif dan kepercayaan tersebut sesuai atau tidak dengan realitas atau dengan pandangan orang lain terkait dengan apa yang baik untuk individu tersebut. Dalam hal ini sangat penting dibedakan  antara  kebutuhan  dasar  kesehatan  yang  objektif  dan  subjektif.  Kebutuhan kesehatan yang objektif diidentifikasi oleh petugas kesehatan berdasarkan penilaiannya secara  profesional,  yaitu  dengan  adanya  gejala  yang  dapat  mengganggu  atau membahayakan  kesehatan  individu.  Sebaliknya,  secara  subjektif  berarti  individu menentukan  sendiri  apakah  dirinya  menderita  penyakit  berdasarkan  perasaan  dan penilaian  sendiri.  Pendapat  atau  kepercayaan  ini  dapat  sesuai  dengan  realitas,  tetapi dapat  pula  berbeda  dengan  realitas.  Pendapat  subjektif  merupakan  kunci  dilakukannya atau dihindarinya suatu tindakan kesehatan. Artinya, individu itu akan melakukan suatu tindakan  untuk  penyembuhan  penyakitnya  jika  dia  benar-benar  merasa  terancam  oleh
penyakit tersebut. Sebaliknya, jika tidak merasa terancam, maka tidak akan melakukan tindakan apa-apa (Sarwono, 1993).
Menurut (Putro, 2019), stigma terhadap ODGJ berasal dari masyarakat, penderita, serta  keluarga  ODGJ.  Stigma  menyebabkan  masyarakat  maupun  pihak  rumah  sakit menganggap ODGJ sebagai yang menyimpang. Stigma juga menyebabkan ODGJ yang telah keluar dari rumah sakit jiwa sebagai bekas ODGJ tetap terlabelisasi sebagai musuh sosial  yang  harus  dihindari.  Menurut (Soemarjono,  1998) mengungkapkan  bahwa dukungan  keluarga  penderita,  lingungan  sekitar,  dan  hubungan  yang  baik  dengan penderita  dapat  mempermudah  resosialisasi  penderita  gangguan  jiwa.  Menurut (Tjana, 2020) ,  pasien  dalam  menjalani  pengobatan  dan  perawatan  selalu  mengimbangi pengobatan  tradisional  dengan  pengobatan  modern.  Hal  ini  untuk  membantu kesembuhan pasien karena pengobatan tradisional belum cukup ampuh untuk mengatasi gangguan  jiwa.  Pada  tahun  2017  Nasriati  mengungkapkan  stigma  tingggi  yang dirasakan  oleh  keluarga  ODGJ  berdampak  pada  peningkatan  beban  keluarga, meningkatnya stress, berpengaruh terhadap kualitas hidup serta depresi. Penelitian yang berjudul  “Penanganan  Rehabilitasi  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  di  Panti  Renceng Mose,  Manggarai,  Nusa  Tenggara  Timur”  ini  menemukan  bahwa  rehabilitasi  tidak dapat  membebaskan  ODGJ  dari  adanya  stigma  serta  keluarga  ODGJ  masih  sering melakukan pasung terhadap ODGJ yang kambuh setelah direhabilittasi.
Penelitian  ini  menjawab  pertanyaan  tentang  hal-hal  sebagai  berikut. Pertama , persepsi  orang  Manggarai  terhadap  etiologi  gangguan  jiwa.  Persepsi  tersebut  meliputi aspek  naturalistik  dan  psikososio  budaya  (mitos  tentang  gangguan  jiwa  dan  aspek personalistik). Kedua ,  faktor  yang  mempengaruhi  proses  dan  mekanisme  pengambilan keputusan sistem perawatan kesehatan ODGJ. Faktor tersebut meliputi pengetahuan dan kepercayaan  mengenai  gangguan  jiwa,  pengalaman  orang  lain,  biaya,  persepsi  tentang keberadaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  keparahan  penyakit. Ketiga ,  implikasi penanganan  rehabilitasi  terhadap  ODGJ  dan  keluarganya,  yaitu  terdiri  atas  implikasi positif dan implikasi negatif. Adapun manfaat teoritis penelitian ini adalah memperkaya pengetahuan  bagi  pengembangan  ilmu  pengetahuan,  khususnya  antropologi  kesehatan. Selain  itu,  penelitian  ini  dapat  menginspirasi  peneliti-peneliti  lain  dalam  bidang kesehatan.  Secara  praktis,  penelitian  ini  memberikan  manfaat  bagi  para  penyusun  dan pelaksana  kebijakan  di  bidang  kesehatan,  khususnya  kesehatan  jiwa.  Selain  itu, penelitian  ini  memberikan  masukan  atau  wawasan  berpikir  bagi  para  petugas rehabilitasi  ODGJ  untuk  lebih  meningkatkan  kinerja  dalam  pengembangan  tugas pelayanan  bagi  penderita  gangguan  jiwa.  Penelitian  ini  juga  dapat  memberikan kesadaran bagi masyarakat mengenai implikasi penanganan rehabilitasi terhadap ODGJ dan keluarganya.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Panti  Renceng  Mose,  Manggarai,  Nusa  Tenggara Timur  dengan  menggunakan  data  kualitatif.  Data  kualitatif  adalah  data  yang dikumpulkan melalui penelitian dengan metode pengumpulan sebanyak mungkin fakta
detail secara mendalam mengenai suatu masalah atau gejala guna mendapat pengertian tentang  sebanyak  mungkin  sifat  masalah  atau  gejala  itu.  Data  yang  dihasilkan  berupa data  yang  bersifat  deskriptif  dan  naratif  yang  diperoleh  melalui  pengamatan  langsung terhadap  objek  yang  diteliti  dan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  terhadap  informan (Suyono,  1985) .  Sumber  data  penelitian  ini  adalah  berupa  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  merupakan  data  yang  diperoleh  secara  langsung  dari  informan. Sedangkan,  data  sekunder  ialah  data  yang  diperoleh  melalui  kepustakaan,  hasil penelitian  terdahulu  maupun  studi  dokumen.  Adapun  informan  dalam  penelitian  ini adalah  Kepala  Bagian  Rehabilitasi  Gangguan  Jiwa  Renceng  Mose,  Direktur  Renceng Mose,  para  tenaga  kerja  Renceng  Mose,  keluarga  ODGJ  dan  penderita  gangguan  jiwa yang  sedang/pernah  mendapat  perawatan  di  Panti  Renceng  Mose  serta  orang (masyarakat) Manggarai. Menurut (Sugiyono, 2017) langkah-langkah dalam melakukan analisis  data  sebagai  berikut.  a.  Pengumpulan  data,  yakni  dilakukan  dengan  cara observasi,  wawancara  mendalam,  dan  dokumentasi  atau  gabungan  ketiganya (triangulasi). b. Reduksi data, meliputi merangkum, memilih dan memilah hal-hal yang pokok,  memfokuskan  pada  hal-hal  yang  penting  serta  mencari  temanya.  c.  Penyajian data berupa teks yang bersifat naratif. d. Penarikan kesimpulan dan verifikasi.

## Hasil dan Pembahasan
1. Persepsi Orang Manggarai Terhadap Etiologi Gangguan Jiwa
a. Aspek Naturalistik
Dalam  aspek  naturalistik,  penyakit  ( illness )  dijelaskan  dengan  istilah- istilah  sistemik  yang  bukan  pribadi.  Naturalistik  merupakan  aspek  yang  di  atas segalanya  mengakui  adanya  suatu  model  keseimbangan.  Sehat  terjadi  karena unsur-unsur yang tetap dalam tubuh, seperti panas, dingin, cairan tubuh ( humor atau  dosha ), yin dan yang ,  berada  dalam  keadaan  seimbang  menurut  usia  dan kondisi individu dengan lingkungan alamiah dan lingkungan sosialnya. Apabila keseimbangan  ini  terganggu,  maka  hasilnya  adalah  timbulnya  penyakit (Foster dan  Anderson,  2015). Badan  dan  jiwa  memiliki  hubungan  yang  sangat  erat. Gangguan  kesehatan  fisik  dapat  memicu  terjadinya  gangguan  pada  kesehatan jiwa. Hal ini dijelaskan oleh direktur Renceng Mose dr. Marianus Ronald Susilo, M.M., MARS sebagai berikut. (Jumat, 5 Februari 2021):
“…Gangguan  jiwa  adalah  murni  gangguan  neurotransmitter  di  otak.
Adanya  zat-zat  kimia  yang  mempengaruhi  seseorang  bisa  mengalami gangguan  jiwa.  Gangguan  neurotransmitter  menyebabkan  gangguan perilaku  dan  gangguan  kejiwaan.  Beberapa  diagnosa  dari  penyakit gangguan  jiwa  bukan  murni  dari  gangguan  neurotransmitter  otak  tetapi bisa  juga  dari  pengaruh  pendidikan  keluarga,  lingkungan  sosial,  ekonomi dan  sebagainya.  Faktor-faktor  itu  akan  mempengaruhi  hormonal  dan  zat- zat kimia dalam tubuh sehingga menyebabkan gangguan jiwa”.
Otak  manusia  merupakan  pusat  pikir,  pusat  kesadaran,  dan  pusat  emosi. Antara  pikiran  dan  emosi  terdapat  jalinan  yang  sangat  erat  karena  semuanya
terjadi  di  otak.  Emosi  pada  gilirannya  akan  mempengaruhi  kerja  sistem  saraf, hormonal maupun fungsi otak lainnya. Orang yang cerdas secara emosi mampu mengintegrasikan  kerja  seluruh  bagian  otaknya  sehingga  mampu  berfungsi secara optimal (Siswanto, 2007) . LJ (eks ODGJ) menerangkan gejala gangguan jiwa yang pernah dialaminya sebagai berikut. (Senin, 8 Februari 2021):
“…Sebelumnya saya sering mengalami sakit kepala. Saya rasa kepala saya mau  pecah  dan  meledak.  Rasanya  menusuk  sekali.  Di  bagian tubuh  yang lain saya tidak merasakan sakit. Hanya di kepala saja. Akhirnya, saat saya umur 24 tahun, saya sudah mulai menunjukkan gejala gangguan jiwa. Saya suka jalan-jalan sembarangan”.
Dalam  rangka  memenuhi  kebutuhan  hidup  cukup  banyak  ditemukan masyrakat  Manggarai  yang  merantau  ke  luar  provinsi  maupun  ke  luar  negeri. Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  lapangan  pekerjaan  maupun  upah  pekerja  yang rendah,  sedangkan  biaya  hidupnya  mahal.  Setelah  di  perantauan  beberapa  di antaranya  mengalami  gangguan  jiwa  sehingga  menyebabkan  mereka dipulangkan  ke  Manggarai.  Direktur  Renceng  Mose  juga  menambahkan  bahwa tekanan untuk memenuhi kebutuhan hidup dapat memicu seseorang mengalami gangguan jiwa. (Suci, 2018) juga mengungkapkan bahwa semakin tinggi beban kerja, maka semakin meningkat stres kerja.
b. Pandangan Gangguan Jiwa secara Psikososio Budaya
1) Mitos tentang Gangguan Jiwa
Ditinjau  dari  teori  konfigurasi  budaya,  ODGJ  merupakan  kelompok penyimpang  yang  tidak  mampu  untuk  menyesuaikan  diri  dengann  tipe temperamen  dominan.  Atas  dasar  hal  tersebut,  pasung  dianggap  sebagai tindakan  yang  pantas  bagi  ODGJ.  Pasung  adalah  tindakan  yang  mengekang ODGJ  dengan  menggunakan  peralatan,  seperti  rantai,  belenggu,  balok  kayu, kurungan,  diasingkan  maupun  dirantai  pada  ruangan  terasing.  Masyarakat Manggarai  menganggap  bahwa  pemasungan  terhadap  ODGJ  lebih  efektif karena  tidak  mengganggu  atau  membahayakan  orang  lain  dan  bisa  diawasi pergerakkannya.  Berikut  ini  contoh  fenomena  pasung  di  Manggarai berdasarkan catatan perjalanan Bruder Honorius. (Senin, 8 Februari 2021):
“…Sejak  tahun  2015  dia  mulai  menunjukkan  tanda-tanda  gangguan jiwa.  Dia  kesulitan  tidur,  sulit  merawat  diri,  selalu  mengurung  diri  di dalam kamar, kadang marah tanpa sebab, dan kadang merusak barang- barang yang ada di sekitarnya. Karena merasa ketakutan dan terganggu dengan keadaannya, maka warga sekitar rumah menyuruh keluarganya untuk  memasung  dia.  Awalnya  keluarganya  tidak  tega,  tapi  kondisi ODGJ  ini  masih  dan  semakin  mengkhawatirkan.  Oleh  karena  itu, keluarga buat sebuah bangunan kecil di belakang dapur sebagai tempat tinggal  ODGJ  ini  tadi.  Dia  dikurung  di  bangunan  kecil  itu,  makan  di situ, buang air kecil dan besar di situ serta berbagai aktifitas lainnya”.
Stigma  menjadi  suatu  bumerang  yang  seringkali  dialami  oleh  ODGJ. Menurut  (Herdiyanto,  2017)  pengetahuan  terkait  dengan  kesehatan  jiwa menjadi  faktor  yang  mneyebabkan  munculnya  stigma  terhadap  ODGJ  dan anggota  keluarganya.  Stigma  terhadap  ODGJ  dapat  memperburuk  atau memperparah kondisi ODGJ. Dampak stigma dijelaskan oleh L (keluarga eks ODGJ) melalui pernyataan di bawah ini. (Kamis, 11 Februari 2021):
“…Waktu pulang dari Kalimantan sebenarnya dia sudah sembuh. Suatu hari waktu duduk di pangkalan ojek ada yang ejek dia, bilang bahwa dia gila. Setelah kejadian tersebut dia sangat malu dan selama satu minggu selalu mengurung diri di kamar. Ketika ditanyai dia hanya mengatakan bahwa  dia  baik-baik  saja.  Kami  bingung  kenapa  dia  begitu.  Tapi, untungnya ada yang cerita ke kami kalau dia diejek waktu di pangkalan ojek.  Setelah  kejadian  itu,  gejala  gangguan  jiwanya  muncul  lagi  dan sampai  pada  akhirnya  kami  putuskan  untuk  bawa  dia  ke  Renceng Mose”.

## 2) Aspek Personalistik
Suatu sistem personalistik adalah suatu sistem dimana penyakit ( illness ) disebabkan  oleh  intervensi  dari  suatu  agen  yang  aktif,  yang  dapat  berupa makhluk  supranatural  (makhluk  gaib  atau  dewa),  makhluk  yang  bukan manusia (seperti hantu, roh leluhur, atau roh jahat) maupun makhluk manusia (tukang sihir atau tukang tenung). Orang yang sakit adalah korbannya, objek dari  agresi  atau  hukuman  yang  ditujukan  khusus  kepadanya  untuk  alasan- alasan  yang  khusus  menyangkut  dirinya  saja (Foster  dan  Anderson,  2015) . Pandangan  ini  masih  sangat  relevan  di  kehidupan  masyarakat  Manggarai. Masyarakat  Manggarai  mengakui  bahwa sakit  bukan  hanya  disebabkan  oleh hal-hal  yang terlihat,  tetapi  juga  disebabkan  oleh  hal-hal  yang  tidak  terlihat. Masyarakat  Manggarai  masih  meyakini  bahwa  gangguan  jiwa  disebabkan oleh  kerasukan  setan  atau  roh  jahat.  Menurut (Simanjuntak,  2013) menjelaskan bahwa kerasukan setan merupakan peristiwa hadirnya roh jahat dalam  kehidupan  manusia  dan  dipercaya  dapat  menyebabkan  kepribadian seseorang  berubah.  Pribadinya  menjadi  tidak  sesuai  dengan  situasi  dan lingkungan sosialnya. Kerasukan setan juga dipercaya sebagai suatu peristiwa yang membuat orang sakit secara fisik dan mental. Berikut adalah penjelasan MS (62 tahun) mengenai kerasukan roh. (Senin, 1 Maret 2021):
“…Biasanya  kita  sering  minta  petunjuk ke  roh  orang  mati.  Roh  orang mati  bisa  kita  panggil  dan  bawa  ke  alamnya  kita.  Orang  yang  bisa panggil  mereka ata  mbeko (dukun)  ataupun  siapa  saja  yang  punya kemampuan  untuk  panggil  mereka.  Saat  buat  ritual  pemanggilan  roh biasanya  harus  lewat  perantara.  Maksud  saya,  manusia  yang  masih hidup.  Siapapun  orangnya  boleh  jadi  perantara.  Orang  yang  bisa panggil roh harus bisa juga untuk keluarkan roh orang mati dari tubuh manusia  yang  hidup  tadi.  Yang  berbahayanya  itu  kalau  orang  yang panggil roh ini tidak bisa keluarkan roh orang mati dari tubuh manusia
yang  hidup  tadi.  Dampak  buruknya  nanti  roh  orang  mati  ini  akan  jadi penguasa di tubuhnya manusia kalau yang jadi perantara ini tidak kuat secara fisik dan jiwanya. Ini yang buat manusia yang jadi perantara tadi bisa jadi gila. Dan kalau yang sudah parah bisa saja dia mati. Kerasukan setan  atau  roh  jahat  itu  bisa  saja  karena  kita  sering  melamun  atau kosong  pikiran.  Ada  juga  kasus  orang  kerasukan  setan  karena  dia disukai setan”.
(Herdiyanti  dan  Cholilah,  2017)  mengungkapkan  bahwa  upacara  adat merupakan  salah  satu  bentuk  identitas  budaya  lokal.  Upacara  adat  sebagai manifestasi  rutual  adat  yang  sangat  penting  bagi  masyarakat  yang dilaksanakan dalam periode tertentu. Masyarakat Manggarai meyakini bahwa kesalahan  dalam  melakukan  ritual  adat  dapat  menyebabkan  seseorang mengalami gangguan jiwa. Hal  ini didukung  oleh pernyataan MP (63 tahun) berikut ini. (Minggu, 21 Februari 2021):
“…Dalam  melakukan  ritual  adat  apabila  yang  dilakukan  tidak  sesuai dengan ketentuan adat dapat membawa dampak buruk bagi pelaku adat tersebut.  Akibatnya  dapat  langsung  terjadi  setelah  ritual  dilakukan ataupun  bisa  juga  setelah  dua  atau  tiga  bulan  melakukan  ritual. Biasanya  orang  yang  melakukan  kesalahan  tersebut  pada  tingkat  yang parah  akan  mengalami  kematian,  bukan  hanya  gangguan  jiwa  saja. Gangguan  jiwa  yang  disebabkan  karena  melanggar  adat  bisa menyebabkan dikucilkan dari keluarga dan lingkungan sosial”.
Masyarakat  Manggarai  juga  menganggap  penyakit  gangguan  jiwa sebagai  suatu  karma  akibat  suatu  kesalahan  leluhur  atau  nenek  moyang mereka. Gangguan jiwa yang dialami oleh keturunannya menjadi tebusan atas kesalahan  yang  dibuat  oleh  para  pendahulunya.  Dengan  hal  itu,  maka kesalahan  masa  lalu  dapat  diampuni  atau  dimaafkan.  Berikut  adalah penuturan FM (60 tahun). (Rabu, 24 Februari 2021):
“…Kalau  kami  renungkan  tentang  anak ini.  Kami  pikir mungkin  dulu leluhur kami pernah buat dosa besar. Bisa jadi lewat anak yang sakit ini kami  dapat  karmanya.  Kami  harus  tanggung  penderitaan  dan  sengsara ini agar bisa terbebas dari karma buruk. Ada juga benda-benda warisan dari  leluhur  yang  kami  tidak  tahu  betul  fungsinya.  Selama  ini  benda- benda itu kami hanya simpan baik saja. Kami tidak pernah pakai karena tidak tahu fungsinya. Tetapi, setelah anak ini sakit, kami buang semua benda-benda  ini.  Jangan-jangan  benda  yang  kami  simpan  itu  ada pengaruh  negatifnya.  Sebelum  dibuang  kami  minta  berkat  dari  pastor dulu. Mungkin ini ada hubungannya dengan benda peninggalan leluhur yang  kami  miliki.  Oleh  karena  itu  semua  benda  peninggalan  itu  kami buang”.
Pada  banyak  suku  bangsa  yang  belum  sepenuhnya  menerima  konsepsi ilmu  kedokteran  tentang  penyakit,  rupa-rupanya  hiduplah  konsepsi  universal tentang  sebab  dari  penyakit-penyakit  itu.  Konsepsi-konsepsi  itu  antara  lain
bahwa penyakit disebabkan karena jiwa menghilang keluar dari tubuh, tubuh dimasuki  roh  jahat,  tubuh  kena  sinar  “mata  sakti”,  tubuh  kemasukan  suatu benda, tubuh kena pengaruh suatu perbuatan ilmu gaib agresif, tubuh dikotori hal-hal najis, orang melanggar suatu pantangan, atau larangan adat dan agama (Koentjaranigrat, 1992).
2. Faktor  yang  Mempengaruhi  Proses  dan  Mekanisme  Pengambilan  Keputusan Sitem Perawatan Kesehatan ODGJ
Faktor  yang  mempengaruhi  proses  dan  mekanisme  pengambilan  keputusan sistem  perawatan  kesehatan  ODGJ  tidak  terlepas  dari  pandangan  masyarakat  atau individu  dalam  menginterpretasi  sumber  penyakit,  mendiagnosa,  dan  mengobati suatu  penyakit.  Mengacu  pada  teori explanatory  model ,  pengambilan  keputusan sistem  perawatan  kesehatan  ODGJ  di  Panti  Renceng  Mose  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  kepercayaan  mengenai  gangguan  jiwa,  pengalaman  orang  lain, biaya,  persepsi  tentang  keberadaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  serta  keparahan penyakit.  Penjabaran  lebih  lanjut  mengenai  hal  tersebut  akan  dijelaskan  sebagai berikut.
a. Pengetahuan dan Kepercayaan Mengenai Gangguan Jiwa
Masalah  kesehatan  mental  bukan  merupakan  masalah  fisik  yang  dengan mudah  dapat  diamati  dan  terlihat.  Berbeda  dengan  gangguan  fisik  yang  dapat dengan  relatif  mudah  dideteksi,  orang  yang  mengalami  gangguan  kesehatan mental  sering  kali  tidak  terdeteksi,  sekalipun  oleh  anggota  keluarganya  sendiri. Hal  ini  lebih  karena  mereka  sehari-hari  hidup  bersama  sehingga  tingkah  laku- tingkah laku yan g mengindikasikan gangguan mental dianggap hal yang biasa, bukan sebagai gangguan (Siswanto, 2007).
Mariana  Suryani  Jenia,  seorang  perawat  Renceng  Mose  menjelaskan bahwa  ada  ODGJ  yang  dibawa  ke  Renceng  Mose  setelah  bertahun-tahun mengalami  gangguan  jiwa  dan  ada  juga  yang  baru  beberapa  minggu menunjukkan  gejala  langsung  di  bawa  ke  sini.  Cepat  dan  tidaknya  penanganan terhadap ODGJ sangat dipengaruhi oleh pengetahuan atau pemahaman keluarga mengenai  gejala  gangguan  jiwa.  Selain  itu,  Riyanto  dan  Budiman  pada  tahun 2013  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan  disimpan  dalam  wujud  nyata  dan dideskripsikan  dalam  tindakan-tindakan  yang  berhubungan  dengan  kesehatan. Masyarakat yang mmenganggap gangguan jiwa sebagai kerasukan setan berobat ke  pendoa.  Setelah  tidak  berhasil  dengan  pengobatan  tradisional,  mereka menyadari bahwa sesungguhnya yang dianggap sebagai kerasukan setan adalah gangguan jiwa.  Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  pernyataan  A  (eks  ODGJ) berikut ini. (Senin, 15 Februari 2021)
“…Saya  rasa  ada  sesuatu  yang  masuk  ke  tubuhnya  saya.  Semacam kerasukan  begitu.  Setiap  kali  lihat  orang  sepertinya  ada  bayangan  hitam yang  muncul.  Dua  hari  setelah  itu,  mama  ajak  saya  ke  pendoa  di  La’o. Tapi, tidak sembuh. Tidak ada perubahannya. Akhirnya, mereka bawa saya ke Renceng Mose. Sebenarnya juga saya waktu itu terlalu banyak pikiran. Waktu itu kan saya baru saja selesai kuliah to. Saya tidak langsung kerja.
Saya mau bersantai-santai di rumah dulu. Tetapi, ada yang bilang begini ke saya  kalau  percuma  saja  sekolah  tinggi  tetapi  tidak  kerja,  malah  jadi pengangguran.  Saya  tipe  orang  yang  mudah  kepikiran.  Kalau  ada  orang yang omong jelek namanya saya, saya langsung kepikiran. Saya gampang kepikiran dan mudah sekali untuk tidak tenang karena omongannya orang. Karena itu saya jadinya lebih sering mengurung diri di kamar. Saya merasa malu, tidak percaya diri, dan minder kalau bertemu orang lain. Saya juga sering melamun”.
Dari penuturan A (eks ODGJ) dapat dijelaskan bahwa ketika pertama kali menunjukkan  gejala  gangguan  jiwa,  keluarga  ODGJ  melakukan  perawatan pertama  kali  ke  dukun  atau  pendoa.  Hal  ini  terjadi  karena  masih  tingginya kepercayaan masyarakat Manggarai yang menganggap sakit secara personalistik. Secara  personalistik  masyarakat  Manggarai  masih  menganggap  gangguan  jiwa sebagai  kerasukan  setan.  Di  sisi  lain,  hal  ini  juga  menunjukkan  bahwa pengetahuan  keluarga  tentang  gangguan  jiwa  masih  kurang.  Padahal  keluarga mempunyai tugas untuk membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi anggota  keluarga  yang  sakit.  Walaupun  demikian,  setelah  putus  asa  dengan pengobatan yang dilakukan oleh dukun, keluarga menyadari bahwa yang mereka anggap  sebagai  kerasukan  setan  adalah  gangguan  jiwa,  yakni  dipengaruhi  oleh adanya beban pikiran.
Menurut (Kasniyah,  1985) menuturkan  bahwa  sistem-sistem  medik tradisional pada kenyataanya masih tetap hidup, tidak terhapuskan oleh praktik- praktik  biomedik  kedokteran  yang  semakin  mengalami  perkembangan. Kenyataan inilah yang menunjukkan bahwa pelayanan dan perawatan kesehatan merupakan  fenomena  sosial  budaya  yang  kompleks.  Usaha  penyembuhan penyakit  yang  dijalani  penderita  tidak  hanya  dilakukan  di  puskesmas,  rumah sakit,  dokter  praktik  umum,  dan  spesialis,  tetapi  dapat  pula  dilakukan  secara tradisional.  Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan  SL  (keluarga  pasien)  di  bawah ini.(Minggu, 14 Februari 2021):
“…Mengenai  sakitnya  mama  saya  mencari  pengobatan  secara  tradisional dan  perlu  juga  berobat  ke  tenaga  medis. Percuma minum  obat  dari  klinik atau dokter kalau pengaruh setannya tidak dikeluarkan atau dibuang karena setannya  menghalangi  atau  menghambat  kerja  obat  dari  dokter.  Itulah mengapa  kedua  pengobatan  itu  saya  jalankan  secara  bersamaan.  Tidak perlu  dengar  apa  yang  orang  katakan  selama  apa  yang  dibuat  bisa menyembuhkan mama.”
Dari  penuturan  SL  (keluarga  pasien)  di  atas  juga  menunjukkan  bahwa pengobatan  tradisional  dan  modern  saling  mendukung  atau  melengkapi. Pengobatan tradisional melalui dukun dilakukan untuk menghilangkan pengaruh setan. Apabila pengaruh setan dalam diri ODGJ sudah hilang, maka pengobatan secara  medis  dapat  dilakukan  dengan  baik.  Keluarga  tidak  peduli  dengan
tanggapan negatif orang lain mengenai sistem perawatan kesehatan yang mereka pilih dan lakukan selama apa yang dilakukan adalah untuk kesembuhan ODGJ.

## b. Pengalaman Orang Lain
Dalam memilih jenis pelayanan kesehatan, baik secara tradisional maupun medis,  masyarakat  sering  kali  memperhatikan  sejauh  mana  jenis  pelayanan tersebut bisa memberikan kesembuhan. Oleh karena itu, pengalaman orang lain dalam  menjalani  suatu  perawatan  kesehatan  secara  tradisional  maupun  medis menjadi  sangat  penting.  Berikut  ini  adalah  penjelasan  MA  (keluarga  pasien) mengenai  pengambilan  keputusannya  dalam  melakukan  perawatan  terhadap salah satu orang tuanya yang mengalami gangguan jiwa. (Rabu, 3 Maret 2021):
“…Dulu mama pernah dirawat di panti rehabilitasi yang di Maumere. Tapi di sana mama tidak dirawat dengan baik. Akhirnya kami bawa pulang dan rawat sendiri. Karena kondisinya tidak membaik, mama besar saya yang di Jakarta  minta  dia  dibawa  ke  Jakarta  untuk  dirawat  di  sana.  Tapi,  selama sepuluh  bulan  di  sana  juga  tidak  ada  perubahan,  kondisinya  masih  sama saja.  Lalu,  pulang  lagi  ke  Flores  dan  rawat  jalan.  Tetap  dapat  obat  dari dokter  di  Jakarta.  Setelah  beberapa  tahun  tidak  ada  perubahan,  makanya kami  langsung  bawa  ke  Renceng  Mose  setelah  dapat  info.  Saya  bawa mama ke Renceng mose karena dengar dari ceritanya orang”.
Hal  serupa  juga  dijelaskan  oleh  SL  (keluarga  pasien)  sebagai  berikut. (Minggu, 14 Februari 2021):
“…Awalnya  dulu  kami  bawa  dia  ke ata  mbeko dan  pendoa.  Kami  sudah banyak  sekali  ketemu  dengan  dukun  ataupun  pendoa  yang  ada  di Manggarai ini dan mereka bilang kalau sakit yang dialami oleh ine (mama) karena orang yang buat. Kami bawa dia ke ata mbeko karena dengar cerita pengalamannya  orang  yang  punya  sakit  seperti ine dan  sembuh  setelah berobat ke sana. Ine juga minum ramuan tradisional dari tanaman. Tetapi, selama bertahun-tahun kami berobat ke banyak sekali ata mbeko tidak ada satupun  yang  bisa  sembuhkan ine. Suatu  ketika  saya  ketemu  Om  Frans. Om  Frans  ini  punya  anak  yang  alami  gangguan  jiwa  dan  sudah  pernah direhabilitasi  di  Renceng  Mose.  Dia  ceritakan  banyak  hal  tentang bagaimana  pengalaman  anaknya  dirawat  di  Renceng  Mose.  Dengar ceritanya Om Frans kami sekeluarga akhirnya putuskan untuk rawat ine di Renceng Mose.”
Berdasarkan  penuturan  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  pengalaman  dari orang  yang  pernah  melakukan  perawatan  kesehatan  melalui ata  mbeko dengan jenis  penyakit  yang  sama,  yaitu  gangguan  jiwa  dapat  mendorong  orang  lain untuk  memilih  dan  melakukan  perawatan  kesehatan  ke ata  mbeko .  Hal  serupa juga  berlaku  dalam  pemilihan  perawatan  kesehatan  secara  medis.  Terutama apabila  pengalaman  orang  lain  dalam  melakukan  perawatan  kesehatan  ke ata mbeko maupun  medis  menunjukkan  gejala  kesembuhan.  Pada  tahun  2020 Fitriani dan Eriyanti menuturkan bahwa  setiap masyarakat ataupun pasien yang melakukan  pengobatan  biasanya  mendapatkan  informasi  tentang  pengobatan
tersebut  dari  tetangga,  teman  atau  orang-orang  sekitarnya.  Biasanya  jika pengobatan  itu  membawa  perubahan  lebih  baik  atau  membawa  dampak  yang baik  terhadap  pasien,  maka  akan  menjadi  acuan  dalam  pengambilan  keputusan perawatan kesehatan.
c. Biaya
Kondisi keuangan keluarga ODGJ menjadi salah satu pertimbangan dalam menentukan  sistem  perawatan  kesehatan.  Masyarakat  yang  kurang  mampu secara ekonomi tidak jarang mengabaikan masalah kesehatan karena biaya yang mahal.  Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  SL  (keluarga  pasien)  berikut  ini. (Minggu, 7 Maret 2021):
“…  Biaya  perawatannya  cukup  besar.  Saya  sebagai  anak  sulung  dalam keluarga jadi tulang punggung di keluarga ini. Saya masih harus selesaikan kuliah  dari  dua  orang  adik  saya.  Saya  dengan  terpaksa  menghentikan perawatannya karena saya tidak mampu untuk biayai ine dan biayai kuliah dua  orang adik  saya  secara  bersamaan.  Apalagi  selama  rawat  di  Renceng Mose  kami  bayar  pakai  uang  sendiri  karena  tidak  ada  tanggungan  BPJS. Beda  sekali  waktu  dulu  pergi  ke ata  mbeko ,  saya  tidak  terlalu  pikirkan uangnya karena bisa dibilang murah dan bisa dijangkau. Nanti kalau kedua adik  saya  selesai  kuliah,  akan  tetap  lanjutkan  perawatannya  di  Renceng Mose. Untuk sekarang kami masih lanjutkan berobat dengan dukun karena memang untuk situasi sekarang ini hanya mampu di situ. Nanti baru lanjut lagi ke Renceng Mose”.
Tingkat  keuangan  menentukan  akses  pada  pelayanan  kesehatan. Masyarakat yang kaya dapat memilih pelayanan kesehatan sekehendaknya mulai dari  perawatan,  fasilitas  pelayanan,  dan  jenis  obat-obatannya.  Sebaliknya masyarakat  dengan  basis  sosial  ekonomi  rendah  akan  kesulitan  mengakses pelayanan  kesehatan  yang  maksimal (Widianto,  2016). Selain  itu,  aspek geografis seperti jarak, lama perjalanan, jenis transportasi dan infrastruktur jalan juga  membuat  biaya  kesehatan  semakin  mahal.  Hal  ini  dituturkan  oleh  FM (keluarga pasien) sebagai berikut. (Rabu, 24 Februari 2021):
“… Waktu pertama kali saya bawa dia ke Renceng Mose. Saya sewa mobil pick  upnya  orang.  Di  sini  mungkin  kau  tahu  kalau  biaya  sewa  mobil mahal.  Apalagi  medan  jalannya  kita  yang  di  Manggarai  ini  cukup  sulit.
Belum lama di jalannya hampir 4 jam memang. Sewa mobil mahal, belum sewa  sopirnya,  uang  rokok,  uang  bensin  atau  solarnya  dan  juga  uang makan.  Kalau  saya  hitung-hitung  hampir  dua  juta.  Itupun  sampai  di  sana waktu itu dia belum langsung masuk  ke panti. Setelah saya datang kedua kalinya  baru  dia  bisa  masuk  panti  untuk  mulai  direhab.  Hampir  tiga  juta lebih uang untuk transpor dan makannya kami yang pergi antar dia”.
Masyarakat  Manggarai  memilih  pengobatan  dukun  karena  biayanya  yang relatif murah. Biasanya para dukun tidak memberikan patokan harga khusus bagi pasien yang dirawatnya, tetapi tergantung keikhlasan dan kesanggupan keluarga pasien.

## d. Persepsi tentang Keberadaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  adalah  suatu  alat  dan/atau  tempat  yang digunakan  untuk menyelenggarakan  upaya  pelayanan  kesehatan,  baik  promotif, preventif,  kuratif,  maupun  rehabilittatif  yang  dilakukan  oleh  pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat (Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016  Tentang  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan).  Persepsi  masyarakat  Manggarai mengenai keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan, yakni kesehatan jiwa  dapat mempengaruhi dijelaskan oleh  MAS (keluarga pasien)  sebagai berikut. (Kamis, 11 Februari 2021):
“….Kami  sudah  lama  tahu  kalau  di  sini  ada  tempat  khusus  untuk  rawat orang  yang  sakit  seperti anak  saya  ini  makanya  kami  segera  bawa  dia  ke sana. Apalagi tempatnya dekat dari kami. Kami sudah lama tahu Renceng Mose”.
Selain  itu,  FW  (keluarga  ODGJ)  juga  menjelaskan  persepsinya  mengenai fasilitas pelayanan kesehatan sebagai berikut. (Selasa, 9 Maret 2021):
“…Ada tetangga saya yang bekerja sebagai aparat desa. Dia sudah banyak dengar informasi tentang penyakit yang dialami saudari saya. Dia beritahu tentang Renceng Mose. Saya sendiri awalnya tidak tahu tempat situ. Selain itu,  saya  juga  dapat  info  dari  kegiatan  sosialisasi  yang  dilakukan  oleh puskesmas di desa ini. Orang yang kerja di puskesmas sarankan saya untuk bawa  saudari  saya  ke  Renceng  Mose.  Akhirnya  waktu  itu  dia  dibawa  ke sana”.
SL  (keluarga  ODGJ)  menyampaikan  tentang  persepsi  tentang  fasilitas pelayanan kesehatan berikut ini. (Minggu, 7 Maret 2021):
“… ine sudah  sakit  selama  sembilan  tahun.  Selama  tujuh  tahun  dia  tidak pernah kami bawa untuk periksa secara medis. Kami hanya pergi ke dukun dan kasi dia minum ramuan tradisional. Kami sudah anggap dia gila. Saya tidak pernah tahu ada yang namanya tempat rehabilitasi untuk orang gila. Apalagi di Manggarai ini saya tidak tahu tentang tempat seperti itu. Masuk tahun  ke  delapan  baru  ada  orang  yang  beri  tahu  ke  saya  tentang  Panti Rehabilitasi  Renceng  Mose.  Setelah  saya  tahu  baru  saya  bawa  dia  ke Renceng  Mose.  Saya  akui  kalau  saya  lambat  tahu  info  tentang  Renceng Mose. Seandainya sejak awal saya tahu tentang Renceng Mose pasti sudah sejak lama saya bawa dia ke sana dan dia tidak akan sakit hingga bertahun- tahun begini”.
Dari  penuturan  MAS,  FW,  dan  SL  menunjukan  bahwa  persepsi masyarakat  Manggarai  mengenai  keberadaan  fasilitas  kesehatan  Renceng  Mose dipengaruhi oleh jarak fasilitas kesehatan dengan lingkungan atau tempat tinggal masyarakat  Manggarai.  Masyarakat  yang  tinggal  dekat  dengan  Renceng  Mose dapat dengan mudah membawa anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa  ke  Renceng  Mose.  Para  tenaga  kesehatan  di  puskesmas  dan  aparatur berperan  penting  dalam  memberikan  informasi  mengenai  keberadaan  Renceng
Mose  kepada  masyarakat  Manggarai.  Ketidaktahuan  masyarakat  Manggarai mengenai  keberadaan  fasilitas  kesehatan  Renceng  Mose  menyebabkan terhambatnya perawatan kesehatan ODGJ secara cepat dan tepat.
e. Keparahan Penyakit
Ditinjau  dari  teori  model  kepercayaan  kesehatan,  semakin  parah  gejala gangguan  jiwa  yang  dialami  ODGJ,  maka  semakin  cepat  pula  tindakan  dalam melakukan  sistem  perawatan  kesehatan.  Sebaliknya,  jika  gejala  gangguan  jiwa yang  ditimbulkan  tidak  menunjukkan  gejala  yang  dianggap  membahayakan, maka  kemungkinan  melakukan  perawatan  kesehatan  sangat  kecil  atau  bahkan tidak  ada.  Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan  FM  (Keluarga  ODGJ)  berikut  ini. (Rabu, 24 Februari 2021):
“…  Dulu  dia  bekerja  sebagai toor  guide .  Lalu,  berhenti  kerja  dan  mulai berhalusinasi bahwa ada yang benci dan mau mencelakakan dia. Seminggu setelah  itu,  seseorang  memintanya  untuk  menjadi  mc  acara  kampanye. Empat  hari  setelah  menjadi  mc  kampanye  dia  kesurupan.  Saya  pikir awalnya  kesurupan  biasa  tapi  waktu  diobati  tidak  sembuh.  Saya  pikir jangan-jangan  anak  saya  ini  kena  usus  turun  karena  tanda-tandanya memang terlihat seperti orang yang punya penyakit usus turun. Lalu, saya bawa dia ke dokter untuk diperiksa dan ternyata tidak menunjukkan gejala usus  turun.  Selain  itu,  tidak  puas  dengan  dokter  saya  bawa  lagi  dia  ke orang yang bisa periksa dan tahu obati penyakit usus turun. Saya coba  ke pengobatan  tradisional.  Setelah  diperiksa  ternyata  hasilnya  juga  sama bahwa  anak  saya  ini  tidak  mengalami  usus  turun.  Saya  juga  bawa  dia  ke dokter  bagian  dalam  untuk  diperiksa  dan  hasil  pemeriksaanyapun  tetap sama.  Anak  saya  memang  tidak  kena  penyakit  usus  turun.  Setelah  satu bulan  baru  saya  sadar  bahwa  anak  saya  memang  bukan  kerasukan  tetapi benar-benar  sakit.  Karena  kondisinya  yang  semakin  parah  kami  bawa  dia ke Renceng Mose”.
Dari penuturan FM (keluarga ODGJ) di atas menunjukan bahwa keluarga selalu  berusaha  melakukan  penanganan  dan  pengobatan  terhadap  ODGJ.  Pada mulanya  gejala  gangguan  jiwa  dipahami  sebagai  kesurupan.  Hal  ini  sesuai dengan  pandangan  personalistik.  Sejalan  dengan  adanya  teori  model kepercayaan kesehatan, secara subjektif keluarga menilai gangguan jiwa sebagai penyakit  usus  turun.  Atas  dasar  hal  tersebut,  keluarga  membawa  anggota keluarga yang mengalami sakit ke dokter maupun pengobatan tradisional untuk diperiksa.  Setelah  hasil  pemeriksaan  tidak  sesuai  dengan  dugaan  keluarga, barulah  mereka  memahami  bahwa  penyakit  yang  dialami  oleh  anggota keluarganya adalah gangguan jiwa.
3. Implikasi Penanganan Rehabilitasi Bagi ODGJ dan Keluarganya
a. Implikasi Penanganan Rehabilitasi terhadap ODGJ
1) Implikasi Positif
Terjalinnya hubungan yang baik antara para tenaga kesehatan jiwa dan ODGJ  dapat  mempermudah  kesembuhan.  Hal  ini  didukung  dengan pernyataan   A (eks ODGJ) berikut ini. (Senin, 15 Februari 2021):
“Lakukan pasien seperti teman. Mereka sering ajak untuk cerita. Pasien dengan  para  petugas  termasuk  mereka  bruder  sangat  akrab.  Jadinya selama  di  sana  saya  rasa  nyaman.  Saya  rasa  suasana  yang  seperti  itu sangat  membantu  saya  untuk  sembuh.  Beberapa  bulan  setelah  pulang rehabilitasi  dari  Renceng  Mose  saya  lamar  kerja.  Puji  Tuhan  saya diterima.  Sampai  sekarang  saya  masih  kerja  di  puskesmas  dan  sejauh ini  tidak  ada  gejala  gangguan  jiwa  lagi  seperti  yang  saya  alami sebelumnya”.
Dari  penuturan  A  (eks  ODGJ)  di  atas  dapat  dikatakan  bahwa penanganan  rehabilitasi  dapat  memampukan  ODGJ  untuk  menjalankan perannya sesuai dengan status yang dimilikinya ketika kembali ke lingkungan masyarakat.    ODGJ  yang  sembuh  setelah  menjalani  rehabilitasi  dapat diterima dengan baik keberadaanya di masyarakat, khususnya di dunia kerja. Lingkungan  tempat  kerja  turut  memberikan  kepercayaan  kepada  eks  ODGJ untuk dapat menjalankan perannya secara optimal.
Penanganan  rehabilitasi  terhadap  ODGJ  juga  merupakan  suatu kesempatan  dalam  pemenuhan  gizi  yang  diperlukan  oleh  tubuh.  Hal  ini diungkapkan oleh D (ODGJ) berikut ini. (Selasa, 9 Maret 2021):
“…Saya  senang  tinggal  di  sini  karena  makanannya  enak.  Tiap  hari makanannya  beda-beda.  Terus  makanannya  bergizi  lagi.  Dan  pasti makan  tiga  kali  sehari.  Kalau  di  rumah  belum  tentu  saya  bisa  makan enak seperti di sini”.
Penanganan  rehabilitasi  memimalisir  terjadinya  tindakan  kekerasan yang  mungkin  dilakukan  oleh  ODGJ  terhadap  orang  lain.    Selain  itu, rehabilitasi menjadi suatu wadah dalam menjalin relasi terhadap sesama. Hal ini  didukung  dengan  pernyataan  LJ  (eks  ODGJ)  di  bawah  ini.  (Senin,  8 Februari 2021):
‘…Dulu  saya  jarang  bergaul.  Tapi,  selama  direhabilitasi  saya  punya banyak  teman.  Saya  senang  berada  di  panti  karena  saya  dikontrol dengan  baik.  Jadinya  tidak  ada  hal-hal  membahayakan  yang  bisa  saya lakukan. Saya lebih tenang”.
Rehabilitasi  tidak  hanya  melibatkan  ODGJ  dan  tenaga  kesehatan. Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  penting  bagi  kesembuhan ODGJ  yang  sedang  menjalani  rehabilitasi.  Selama  menjalani  proses rehabilitasi  dukungan  keluarga  dapat  diimplementasikan  dalam  bentuk adanya  kunjungan  terhadap  ODGJ  selama  berada  di  panti.  A  (eks  ODGJ)
mengungkapkan  bentuk  dukungan  keluarga  sebagai  berikut.  (Senin,  15 Februari 2021):
“…Keluarga,  bapa  dan  mama  sering  sekali  jenguk  selama  saya direhabilitasi.  Biasanya  dua  kali  dalam  seminggu.  Punya  keluarga  yang pengertian  dan  mendukung  saya  membuat  saya  lebih  cepat  sembuh. Kalau  saja  tidak  ada  mereka  mungkin  penyakit  yang  saya  alami  akan lebih  parah  lagi.  Untungnya  dulu  mereka  cepat  bawa  saya  ke  Renceng Mose.”
2) Implikasi Negatif
Penanganan  rehabilitasi  belum  menjamin  bahwa  ODGJ  yang  telah sembuh setelah menjalani rehabilitasi bebas dari stigma. Stigma yang melekat dalam diri eks ODGJ menyebabkab adanya rasa kurang percaya diri. Hal ini diungkapkan oleh A (eks ODGJ) sebagai berikut. (Senin, 15 Februari 2021):
“…Kadang  saya  merasa  tidak  percaya  diri  kalau  ada  orang  yang  tahu saya pernah alami gangguan jiwa. Di tempat kerja teman-teman merasa was-was  kalau  gejala  gangguan  jiwa  yang  pernah  saya  alami  akan kambuh lagi. Meraka juga was-was jangan sampai saya salah kasi obat ke  pasien.  Orang-orang  di  sekitar  saya  memperlakukan  saya  seperti orang  normal  pada  umumnya.  Tetapi,  saya  tidak  tahu  apakah  mereka mengatakan  yang  buruk  tentang  saya  ketika  tidak  sedang  bersama saya.”
Stigma  terhadap  eks  ODGJ  juga  dijelaskan  oleh  FM  (keluarga  pasien) sebagai berikut (Rabu, 24 Februari 2021):
“…Setelah  direhabilitasi  di  Renceng  Mose  dia  sembuh  lalu  dibawa pulang,  tetapi  kambuh  lagi.  Kami  tidak  tahu  pasti  penyebabnya,  entah dia mendapat perlakuan buruk atau karena hal lainnya. Kami juga tidak mau berprasangka bahwa dia kambuh lagi karena diperlakukan dengan buruk, diejek atau mungkin dihina selama dia bekerja lagi.”
Stanislaus  Mujur  (pegawai  Renceng  Mose)  juga  menjelaskan  tentang stigma yang dialami oleh eks ODGJ. Berikut ini adalah penuturannya. (Jumat, 12 Maret 2021):
“…Memang  ada  ODGJ  yang  setelah  kembali  ke  keluarga  dan masyarakat  diterima  dengan  baik  tanpa  adanya  pandangan  negatif terhadap  dirinya.  Namun,  ada  juga  ODGJ  yang  diterima  dengan  baik tetapi  kadang  kala  dianggap  sebagai  orang  gila.  Contohnya  adalah keluarga  saya  yang  bernama  (D).  Setelah  selesai  direhabilitasi  dan kembali  ke  masyarakat  dia  diterima  dengan  baik.  Masyarakat  di kampung  sering  bergaul  dengan  dia.  Namun,  saking  asiknya ganda mereka secara sadar atau tidak bilang bahwa D orang gila. Jadinya (D) kambuh lagi dan direhabilitasi di sini lagi.”
Stigma  dapat  menyebabkan  kambuhnya  gejala  gangguan  jiwa  yang pernah  dialami  oleh  eks  ODGJ  dan  bahkan  gejalanya  bisa  saja  lebih  parah
dari  sebelumnya.  Tidaklah  mengherankan  bahwa  tidak  lama  setelah  keluar dari  Renceng  mose,  Keluarga  membawa  mereka  ke  sana  lagi  untuk direhabilitasi.
b. Implikasi Penanganan Rehabilitasi terhadap keluarga
1) Implikasi Positif
Menurut (Sulastri, 2018) mengungkapkan bahwa tingkat ketergantungan  pasien  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  dasarnya  pada keluarga cukup tinggi. Hal ini tentunya akan mengganggu pelaksanaan tugas dan tanggung jawab anggota keluarga dalam menjalankan fungsinya masing- masing.  Apabila  keluarga  dipandang  sebagai  suatu  sistem,  maka  akan terganggulah  pencapaian  tujuan  keluarga.  Pasien  dianggap  sebagai  beban keluarga  yang  dapat  mempengaruhi  sistem  dalam  keluarga  secara keseluruhan. Hal ini ditunjukkan dengan pernyataan MA (keluarga pasien) di bawah ini. (Rabu, 3 Maret 2021):
“…Mama sering minta pulang, tetapi kami tidak mau dia pulang karena kami lihat  kondisinya  belum terlalu  baik.  Jadi,  biar  saja  mama  di  sana karena  lebih  diperhatikan.  Kami  sibuk  kerja  dari  pagi  sampai  sore, kasihan kalau mama dengan kami karena tidak ada yang jaga. Kerjanya kami juga jadi terganggu kalau kami yang urus dia.”
Dari  penuturan  MA  dapat  diketahui  bahwa  ODGJ  merupakan  suatu beban bagi keluarga dari segi waktu. Keluarga masing-masing sibuk  bekerja dan  tidak  memiliki  waktu  untuk  merawat  atau  mengurusi  ODGJ.  Sibuk bekerja  membuat  keluarga  menjadi  kurang  memperhatikan  ODGJ. Menempatkan  ODGJ  di  Panti  Renceng  Mose  merupakan  solusi  dalam menanganani ODGJ karena tidak menyita waktu kerja keluarga.

## 2) Implikasi Negatif
Banyak kasus ODGJ merasa lebih nyaman dan jauh lebih sehat jiwanya dalam waktu yang cukup  lama saat berada di rumah sakit, tetapi lebih cepat kambuh  kembali  ketika  ODGJ  tersebut  dikembalikan  ke  keluarga.  Hal  ini terjadi  karena  kurang  teredukasinya  keluarga  secara  baik  sehingga  gagal menjalankan  perannya  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  kondusif  dan bersifat  terapeutik  bagi  kesembuhan  ODGJ  (https://rs-erba-go.id/berita- erba/pentingnya-peran-keluarga-dalam-penyembuhan-penderita-gangguan jiwa-odgj). Hal ini didukung dengan penjelasan FW (keluarga pasien) berikut ini. (Selasa, 9 Maret 2021)
“…Kondisinya  sangat  aman  dan  baik  waktu  dia  keluar  dari  Renceng Mose.  Tapi,  beberapa  bulan  setelah  itu  kambuh  lagi.  Mungkin  karena obatnya sudah habis. Ditambah lagi dengan kakak iparnya yang sering bicara yang bikin dia tersinggung. Jadinya kambuh lagi”.
Keluarga  ODGJ  juga  mendapat  stigma  dari  masyarakat.  Hal  ini menyebabkan  kesalahan  perawatan  kesehatan  ODGJ.  Hal  ini  didukung  oleh pernyataan FM (Keluarga ODGJ) berikut ini.
(Rabu, 24 Februari 2021).
“…Setelah  direhabilitasi  di  Renceng  Mose  dia  sembuh  lalu  dibawa pulang,  tetapi  kambuh  lagi.  Untuk  sekarang  kami  ikat  kakinya.  Kami ikat karena dia jalan telanjang tanpa pakaian.”
Keluarga putus asa dalam menghadapi ODGJ yang kambuh lagi setelah direhabilitasi. Hal ini didukung oleh pernyataan FM (Keluarga ODGJ) berikut ini. (Rabu, 24 Februari 2021):
“….Kami  frustasi  dan  cape  rawat  anak  ini.  Sudah  sembuh  tapi  malah kambuh lagi. Kami tetap beri dia obat walaupun kami sebenarnya sudah pasrah  bahkan  kalau  Tuhan  mau  ambil  dia  sekarang.  Tengah  malam jam  tiga  dia  berteriak-teriak  yang membuat  kenyamanan  tetangga atau orang  sekitar  sini  menjadi  terganggu.  Kadang  adiknya  merasa  jengkel karena suara ribut yang dibuatnya. Namun, saya selalu berusaha untuk memberikan  pengertian  ke  adiknya  bahwa  bisa  saja  ini  adalah  takdir dari Tuhan.”
Rasa putus asa yang dialami keluarga tidak berarti bahwa keluarga tidak melakukan pengobatan. Keluarga tetap melakukan pengobatan semampunya. Keputusasaan  yang  dialami  oleh  keluarga  didukung  dengan  adanya  upaya reseliensi. Upaya reseliensi keluarga ditunjukkan dengan adanya sikap pasrah pada Tuhan dan menganggap bahwa gangguan jiwa merupakan takdir.

## Kesimpulan
Berdasarkan  pembahasan  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa: Pertama, Persepsi orang  Manggarai  terhadap  etiologi  gangguan  jiwa  secara  naturalistik  adalah  gangguan jiwa  disebabkan  karena  adanya  gangguan  biologis  pada  tubuh  manusia  dan  tekanan dalam  memenuhi  kebutuhan  hidup.  Secara  psikososio  budaya,  masyarakat  Manggarai masih  menganggap  ODGJ  sebagai  aib  dan  keluarga  mendapatkan  stigma,  sehingga pemasungan terhadap ODGJ tidak dapat dihindari. Orang Manggarai juga menganggap bahwa  gangguan  jiwa  disebabkan  karena  kerasukan  setan  atau  roh,  kesalahan  dalam melakukan  ritual  adat,  dan  karma  dari  leluhur. Kedua, Proses  dan  mekanisme pengambilan  keputusan  sistem  perawatan  kesehatan  ODGJ  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yang  meliputi  pengetahuan  dan  kepercayaan  mengenai  gangguan  jiwa, pengalaman  orang  lain,  biaya,  persepsi  tentang  keberadaan  fasilitas  pelayanan kesehatan, dan keparahan penyakit. Ketiga, Implikasi penanganan rehabilitasi terhadap ODGJ dan keluarganya dapat dilihat secara positf dan negatif. Secara positif, implikasi penanganan rehabilitasi terhadap ODGJ,  yaitu terjalinnya hubungan baik antara ODGJ dan tenaga kesehatan, memampukan ODGJ untuk menjalankan perannya sesuai dengan status  yang  dimilikinya  ketika  kembali  ke  lingkungan  masyarakat,  memimalisir terjadinya tindakan kekerasan yang mungkin dilakukan oleh ODGJ terhadap orang lain.
Selain itu, rehabilitasi menjadi suatu wadah dalam menjalin relasi terhadap sesama serta adanya  dukungan  keluarga.  Implikasi  negatifnya,  yaitu  bahwa  ODGJ  masih  mendapat stigma  bahkan  setelah  sembuh  dari  rehabilitasi.  Implikasi  positif  penanganan rehabilitasi  bagi  keluarga  adalah  dapat  meringankan  beban  keluarga  ODGJ.  Adapun implikasi  negatifnya  adalah  keluarga  ODGJ  juga  mendapat  stigma  darimasyarakat, sehingga  ODGJ  yang  kambuh  setelah  menjalani  rehabilitasi  masih  ada  yang  dipasung. Di sisi lain adanya sikap pasrah dan putus asa keluarga ODGJ dalam balutan reseliensi.

## BIBLIOGRAFI
Danandjaja,  James.  (1994). Antropologi  psikologi:  teori,  metode  dan  sejarah perkembangannya . Google Scholar
Fitriani  dan  Eriyanti,  F.  (2020).  Relasi  Pengetahuan  dan  Kekuasaan  Dukun  dalam Pengobatan tradisional Pada Masyarakat Dusun Lubuk Tenam Kecamatan Jujuhan Ilir  Kabupaten  Jungo  Provinsi  Jambi. Jurnal  Riset  Tindakan  Indonesia , 5 (1),  30. Google Scholar
Foster  dan  Anderson,  B.  (2015). Antropologi  Kesehatan .  Jakarta:  Penerbit  Universitas Indonesia (UI-Press).
Herdiyanti dan Cholila, J. (2017). Pergeseran Modal Sosial Dalam Pelaksanaan Upacara Adat Mandi Belimau di Dusun Limbung Desa Jadah Bahrin Kecamatan Merawang Kabupaten Bangka. Jurnal Society, 5(2), 2. Google Scholar
Herdiyanto, Yohanes. (2017). Stigma Terhadap Orang Dengan Gangguan Jiwa di Bali. Inquiry Jurnal Ilmiah Psikologi, 8 (2), 128. Google Scholar
Kasniyah,  Naniek.  (1985).  Etiologi  Penyakit  secara  Tradisional  dalam  Alam  Pikiran Orang  Jawa:  Celaka,  Sakit,  Obat,  dan  Sehat  Menurut  Konsepsi  Orang  Jawa. Proyek  Penelitian  Dan  Pengkajian  Kebudayaan  Nusantara  (Javanologi).
Direktorat Jenderal Kebudayaan Depdikbud . Google Scholar
Koentjaranigrat. (1992). Beberapa Pokok Antropologi Sosial . Jakarta: Dian Rakyat.
Nasriati, Ririn. (2020). Stigma dan Dukungan Keluarga Dalam Merawat Orang Dengan Gngguan Jiwa. Jurnal Medisains Ilmu-Ilmu Kesehatan , 15 (1), 60. Google Scholar
Peraturan  Pemerintah  Nomor  47  Tahun  2016.  (2016). Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.
Google Scholar
Putro,  Bambang  Dharwiyanto.  (2019).  Riak  Gelombang  Resiliensi  Keluarga  Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Dalam Balutan Aspek Budaya Bali. Pustaka, XIX (2), 94 , 100 . Google Scholar
Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI. Google Scholar
Riyanto dan Budiman. (2013). Kapita Salekta Kuesioner Pengetahuian dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. Google Scholar
Sarwono,  Solita.  (1993). Sosiologi  kesehatan:  beberapa  konsep  beserta  aplikasinya .
Gadjah Mada University Press. Google Scholar
Simanjuntak,  Julianto.  (2013). Konseling  gangguan  jiwa  &  okultisme .  Gramedia Pustaka Utama. Google Scholar
Siswanto, Siswanto. (2007). Kesehatan Mental: Konsep, Cakupan, dan Perkembangannya. Yogyakarta: Andi Offset . Google Scholar
Soemarjono.  (1998).  Proses  dan  Mekanisme  Pelayanan  Unit  Rehabilitasi  Rumah Sakit Jiwa  Pusat  Lawang  Sebagai  Upaya  Resosialisasi  Pasien  Gangguan  Jiwa. Skripsi Universitas Udayana .
Suci,  Intan,  S,M.  (2018).  Analisis  Hubungan  Faktor  Individu  dan  Beban  Kerja  Mental Dengan Stres Kerja. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, 7 (2), 225. Google Scholar
Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian  Kualitatif  Untuk  Penelitian  yang  Bersifat: Eksploratif,  Enterpretif,  Interaktif  dan  Konstruktif .  Bandung:  Alfabeta. Google Scholar
Sulastri,  Sulastri.  (2018).  Kemampuan  Keluarga  dalam  Merawat  Orang  dengan Gangguan Jiwa. Jurnal Kesehatan , 9 (1), 131–137. Google Scholar
Suyono,  Aryono.  (1985). Kamus  Antropologi .  Jakarta:  PT  Akademi  Presindo. Google Scholar
Tjana, Kadek Ayu C. S. (2020). Strategi Koping Keluarga Pasien Etnis Bali Terhadap Pasien  Orang  Dengan  Ganggguan  Jiwa  (Studi  Anrtopologi  Psikologi  di  Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali, Bangli . Skripsi. Universitas Udayana.
Undang-Undang Nomor 18 tahun 2014. (2014). Kesehatan Jiwa .
Widianto,  Ahmad  Arif.  (2016).  Menjembatani  Aksesibilitas  Masyarakat  Miskin  pada Pelayanan Kesehatan Melalui Institusi Lokal. Jurnal Sosiologi Reflektif , 8 (1), 49– 74. Google Scholar

## Copyright holder:
Isabela Dibyacitta Adelian, Ida Bagus Gde Pujaastawa, I Gusti Putu Sudiarna (2021)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: