## EFEKTIFITAS ANTARA POSISI MATERNAL DAN TEKNIK RELAKSASI PADA IBU BERSALIN NORMAL DENGAN PENGURANGAN RASA NYERI
Farikhah Indriyani a
a Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sains Al Qur‘an Wonosobo
a Email : farihah.indriani@yahoo.com
INFO ARTIKEL ABSTRAK Riwayat Artikel: Diterima : 3 April 2016 Disetujui : 26 April 2016 Nyeri  persalinan  merupakan  proses  fisiologis,  terjadinya  disebabkan  oleh kontraksi  uterus  yang  dirasakan  bertambah  kuat  dan  paling  dominan  terjadi pada kala I fase aktif. Intensitas nyeri dirasakan berbeda-beda dan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya posisi maternal dan teknik relaksasi. Tujuan penelitian  adalah  mengetahui  efektifitas  posisi  maternal  dan  teknik  relaksasi dengan Pengurangan Rasa Nyeri Pada Ibu Bersalin Normal. Metode penelitian Studi ini merupakan penelitian quasi eksperiment yang dilakukan di RSUD KRT Setjonegoro  Wonosobo.  Pada  penelitian  ini  mengambil  jenis  “One  group  pre test-posttest” di  mana kelompok eksperimen diberikan pre test sebelum di beri perlakuan  yang  kemudian  diukur  dengan  posttest  setelah  adanya  perlakuan. Populasi  adalah  Semua  ibu  bersalin  di  RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo. Teknik  pengambilan  sampel  adalah  Total  Sampling  yaitu  semua  ibu  bersalin yang  normal  di  RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  pada  bulan  Maret  sampai April tahun 2016. Hasil penelitian adalah 1) efektifitas  tingkat rasa nyeri pada ibu  bersalin  sebelum  menggunakan  posisi  maternal  yang  benar  dan  setelah menggunakan posisi maternal yang benar dapat disimpulkan bahwa ibu dengan menggunakan  posisi  maternal  yang  benar  mengalami  nyeri  yang  lebih  ringan dibandingkan ibu tidak dengan posisi maternal yang benar 2) efektifitas Teknik Relaksasi  terhadap  pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  ternyata mengalami nyeri yang lebih ringan dibandingkan ibu  yang tidak menggunakan teknik relaksasi Kata Kunci: Posisi Maternal, Teknik
Relaksasi,  Pengurangan  rasa nyeri pada ibu bersalin normal ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History Received : April 3, 2016 Accepted : April 26, 2016 Labor  pain  is  a  physiological  process,  caused  by  the  occurrence  of  uterine contraction  is  felt  strongly  and  most  dominant  place  in  the  first  stage  of  the active  phase.  Perceived  pain  intensity  varies  and  is  influenced  by  several factors,  including  maternal  positions  and  relaxation  techniques.  The  research objective  was  to  determine  the  effectiveness  of  maternal  positions  and relaxation  techniques  with  Reduced  Pain  In  Maternity  Capital  Normal. Research  methods  This  study  is  quasi  experiment  research  conducted  in hospitals KRT Setjonegoro Wonosobo. In this study took a kind of "One group pretest-posttest"  in  which  the  experimental  group  was  given  pre-test  before  it was given treatment is then measured with a posttest after their treatment. The population  is all  women giving birth  in  hospitals  KRT Setjonegoro Wonosobo. The  sampling  technique  is  total  sampling  are  all  normal  birth  mothers  in hospitals KRT Setjonegoro Wonosobo in March and April 2016. The results are 1)  the  effectiveness  of  the  level  of  pain  in  women  giving  birth  before  using maternal  correct  position  and  after  using  maternal  correct  position  it  can  be concluded that the mother using  the position  of maternal  correct experiencing pain that is lighter than the mother is not the position of maternal correct 2) the effectiveness  of  relaxation  technique  on  the  reduction  of  pain  in  maternal normal  can  be  concluded  that  the  mother  by  using  relaxation  techniques  was experiencing  pain  lighter  compared  to  women  who  did  not  use  relaxation techniques
Key Words :
Maternal  Position,  Relaxation Techniques,  reduction  of  pain in normal birth mothers
1. PENDAHULUAN

## a. Latar Belakang
Melahirkan  merupakan  proses  alami  dan menimbulkan  rasa  sakit.  Melahirkan  secara normal  akan  membutuhkan  daya  tahan  tubuh yang kuat karena terlampau sakit. Perempuan yang  merasakan  sakit  terlalu  parah  dari seharusnya disebut fear-tension-pain concept , yaitu rasa sakit yang menimbulkan ketegangan dan kepanikan yang menyebabkan otot  kaku  dan  sakit  sehingga  tidak  heran  jika ada juga perempuan yang melahirkan normal, namun  menggunakan  obat-obatan  untuk mengatasi rasa sakit.
Ada  beberapa  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  rasa  nyeri  adalah  berbagai hambatan  fisik  dan  psikologis  ibu.  Faktor fisik  diantaranya  tindakan  medis  selama persalinan, besarnya pembukaan dan lamanya kontraksi, sedangkan faktor psikologis diantaranya  panik,  sugesti,  dan  pendamping persalinan (Danuatmada & Mciliasari, 2004).
Dukungan yang terus menerus dari seorang pendamping  persalinan  kepada  ibu  selama proses  persalinan  dan  melahirkan  dapat mempermudah proses persalinan dan melahirkan itu sendiri, mengurangi kebutuhan tindakan  medis,  serta  meningkatkan  rasa percaya  diri  ibu  akan  kemampuan  menyusui dan  merawat  bayinya.  Seorang  pendamping dapat  membantu  proses  kelahiran  berjalan normal  dengan  mengajak  si  ibu  bergerak  dan berjalan  di  ruang  persalinan,  memberi minuman dan makanan ringan, serta memberinya  semangat  agar  tidak  merasa cemas dan kesakitan.
Untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin ada beberapa faktor yang mempengaruhinya yaitu umur dan paritas ibu, ras,  budaya,  dan  etnik,  mekanisme coping , teknik  relaksasi  yang  digunakan,  cemas  dan takut,  kelelahan,  lama  persalinan,  posisi maternal, pendamping persalinan. Akan tetapi peneliti  hanya  ingin  meneliti  tentang  posisi maternal  dan  fetal  dan  Teknik  relaksasi  yang digunakan  terhadap  pengurangan  rasa  nyeri ibu  bersalin  normal.  Dengan  adanya  Posisi maternal,  fetal  di  harapkan  akan  dapat mengurangi  nyeri  persalinan  pada  ibu bersalin. Teknik relaksasi juga mempengaruhi psikologis  ibu  dimana  faktor  psikologis  juga
termasuk  faktor-faktor  yang  mempengaruhi lama persalinan.
b. Tujuan Penelitian
Mengetahui Efektifitas antara posisi maternal  dan  teknik  relaksasi  pada  ibu bersalin  normal  dengan  pengurangan  rasa nyeri

## 2. KAJIAN PUSTAKA

## a. Persalinan Normal
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi  (janin  dan  uri)  yang  telah  cukup bulan  atau  dapat  hidup  di  luar  kandungan melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Manuaba, 2005).
b. Konsep Dasar Nyeri
1) Pengertian Nyeri
a) Pengertian nyeri
Menurut kamus besar Bahasa Indonesia nyeri  adalah  rasa  yang  menyebabkan penderitaan.  Nyeri  adalah  suatu  rasa yang tidak nyaman baik ringan ataupun berat (Perry & Poter, 2005).
b) Skala Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang  seberapa  parah  nyeri  yang dirasakan  oleh  individu.  Pengukuran intensitas  nyeri  sangat  subyektif  dan individual  dan  kemungkinan  nyeri dalam  intensitas  yang  sama  dirasakan sangat  berbeda  oleh  dua  orang  yang berbeda.  Pengukuran  nyeri  dengan pendekatan objektif yang paling mungkin  adalah  menggunakan  respon fisiologis  tubuh  terhadap  nyeri  itu sendiri.  Namun  pengukuran  nyeri dengan  teknik  ini  juga  tidak  dapat memberikan  gambaran  pasti  tentang nyeri itu sendiri.
Pengukuran subjek nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai  alat  pengukuran  nyeri,  seperti skala  visual  analog,  skala  nyeri numerik  analog,  skala  nyeri  deskriptif atau  skala  nyeri  Wong-Bakers  untuk anak-anak.
Nyeri bisa diukur dengan menggunakan  skala  intensitas  nyeri deskriptif atau pain of ruler.
0 :  Tidak nyeri 1 – 3 :  Nyeri ringan : Secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan  baik 4 – 6 :  Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan  lokasi  nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik 7 – 9 :  Sangat  nyeri  tetapi  masih dapat dikontrol : secara obyektif  klien  terkadang  tidak dapat  mengikuti  perintah  tapi masih respon terhadap tindakan,  dapat  menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat  diatasi  dengan  alih posisi  nafas  panjang  dan distraksi 10 :  Sangat  nyeri  yang  tidak dapat  dikontrol  :  Pasien  sudah tidak mampu lagi berkomunikasi. Saat  pengukuran  responden  diminta untuk  menunjukkan  berapa  skala  nyeri yang  sedang  dirasakan  sehingga  dapat diketahui bahwa responden tidak merasakan  nyeri,  nyeri  ringan,  nyeri sedang, sangat nyeri tetapi masih dapat dikontrol  atau  bahkan  sangat  nyeri yang tidak dapat dikontrol lagi.
2) Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Nyeri Persalinan Rasa  nyeri  yang  dirasakan  seseorang merupakan  akibat  respons  psikis  dan refleks  fisik.  Persepsi  nyeri  pada  setiap orang  akan  berbeda  karena  setiap  orang memiliki perbedaan budaya, coping
mekanisme yang digunakan, tingkat tingkat pengetahuan  dan  sebagainya.  Berikut  ini beberapa faktor yang mempengaruhi
persepsi nyeri persalinan:
a) Metode Relaksasi Yang Digunakan Apabila  seorang  ibu  yang  bersalin mampu  melakukan  relaksasi  selama kontraksi  maka  ibu  tersebut  akan merasakan  kenyamanan  selama  proses persalinannya. Penggunaan teknik relaksasi yang benar akan
meningkatkan  kemampuan  ibu  dalam mengontrol rasa nyerinya, menurunkan rasa cemas, menurunkan kadar katekolamin,  menstimulus  aliran  darah menuju uterus, dan menurunkan ketegangan otot. Teknik relaksasi yang digunakan dapat berupa teknik pernafasan saat kontraksi atau
menggunakan teknik relaksasi mendalam seperti hypnobirthing. .
b) Posisi Maternal dan Fetal
Posisi  supinasi  pada  ibu  bersalin menyebabkan  rasa  tidak  nyaman  pada ibu,  kontraksi  uterus  yang  tidak  efektif dan  menyebabkan  sindrom  hipotensi supinasi.  Sindrom  tersebut  disebabkan oleh  penekanan  uterus  dan  fetus  pada fena  kafa  inferior  dan  aorta  abdomen yang mengakibatkan penurunan
tekanan darah ibu dan penurunan suplai oksigen terhadap janin. Dengan demikian,  perlu  adanya  pada  ibu bersalin  untuk  mengurangi  kelelahan dan menurunkan persepsi nyeri.
Posisi  oksiput  posterior  pada  bayi menyebabkan  penekanan  oksiput  bayi pada area sacrum ibu disetiap kontraksi yang mengakibatkan nyeri pada daerah punggung  ibu,  dimana  nyeri  tersebut tidak  hilang  pada  saat  bebas  kontraksi. Posisi oksiput posterior bayi menyebabkan persalinan lama, sedangkan  nyeri  punggung  ibu  dapat menurun apabila bayi dapat melakukan rotasi  menjadi  posisi  oksiput  anterior dan  proses  persalinan  mengalami kemajuan.
3. METODE PENELITIAN
a. Tempat dan Waktu Penelitian
1) Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di RSUD Setjonegoro Wonosobo
2) Waktu  Penelitian  ini  bulan  Maret tahun 2016.
b. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode eksperimental yang menilai pengaruh pendamping  persalinan  dan  paritas  terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin yang normal dengan pendekatan eksperimen semu / quasi eksperimen. Jenis desain Quasi eksperimen pada  penelitian  ini  mengambil
jenis  “ One  group  pre  test-posttest” di  mana kelompok  eksperimen  diberikan pre  test sebelum  di  beri perlakuan yang  kemudian diukur  dengan posttest setelah  adanya perlakuan (Sugiyono, 2013).
c. Populasi dan Sampel
1) Populasi Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bersalin  di  RB  Adina Wonosobo  pada  tahun  2016  sebanyak 355  ibu  bersalin,  sedangkan  dengan rata-rata  satu  bulan  sebanyak  30  ibu bersalin.
2) Sampel
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini menggunakan teknik total sampling. Jadi  semua  ibu  bersalin yang  normal  di  RSUD  Setjonegoro Wonosobo  pada  bulan  Maret  sampai April  tahun  2016.  Menurut  Arikunto (2006), untuk menentukan sampel bila jumlah populasi kurang dari 100 lebih baik di ambil semua.
d. Teknik pengumpulan data
Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan  wawancara  dan  observasi langsung pada responden. Sedangkan prosedur  pengambilan  data  dalam  penelitian ini  adalah  pada  ibu  bersalin  yang  dilakukan pengukuran tingkat nyerinya, sebelum adanya Posisi Yang benar di ukur intensitas nyerinya kemudian  setelah  itu  ibu  bersalin  tersebut  di ajari  posisi  yang  benar  yang  meliputi  miring kiri,  miring  kanan,  setengah  duduk,  posisi jongkok,  posisi  Kneecest  peneliti  menyakan apakah  rasa  nyerinya  berkurang.  Selain  itu juga  peneliti  menyarankan  kepada  responden untuk latihan cara menarik nafas yang benar.
Alat  pengumpul  data  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  observasi  dan  pedoman wawancara.  Wawancara  merupakan  alat pengumpul data dengan cara bertanya kepada responden yang dilakukan melalui tatap muka ( face to face ), dan wawancara juga di lakukan apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden  yang  lebih  mendalam  dan  jumlah respondenya sedikit (Sugiyono, 2007). Observasi  merupakan  alat  ukur  dengan  cara memberikan  pengamatan  secara  langsung
kepada  responden  yang  dilakukan  kepada peneliti untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti (Alimul, 2003).
e. Teknik Analisa Data
Data  yang  masih  mentah  atau  belum diolah, tidak dapat menggambarkan informasi yang  diinginkan  untuk  menjawab  masalah penelitian.
Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis variansi (ANAVA  = analysis  of  variance ).  Teknik analisis  variansi  mempergunakan  suatu  rasio perbedaan  yang  diamati/ eror  term untuk menguji  kebenaran  hipotesis.  Rasio  yang disebut  rasio-F  ( F-  ratio )  menggunakan variansi ( s2 ) mean kelompok sebagai ukuran bagi perbedaan kelompok yang diamati.
f. Uji Prasyarat
1) Uji Homogenitas Varian
Pengujian  homogenitas  varian  dilakukan dengan menggunakan uji F dengan rumus sebagai berikut:
F = terkecil Varian terbesar Varian
Apabila  harga  F  hitung  lebih  kecil  atau sama dengan F tabel untuk kesalahan 5% (Fn <  Ft) maka data yang akan dianalisis homogen untuk tingkat kesalahan 5%.
2) Uji Normalitas
Uji normalitas digunakan untuk mengetahui  apakah  data  yang  dianalisis berbentuk  normal  atau  tidak.  Dalam penelitian  ini  untuk  menguji  kenormalan data  menggunakan  uji  one  sample kolmogorov smirnov test melalui progran SPSS versi 20.
Untuk  mengetahui  data  berdistribusi normal  atau  tidak,  dapat  dilihat  dari  Z hitung  ataupun  Asyimp  Sig.  Jika  nilai Asyimp Sig > 0.05, maka data berdistribusi normal.
4. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk menyajikan gambaran masing-masing variabel penelitian, dimana hasilnya diuraikan dalam tabel-tabel dibawah ini :
1) Skala Nyeri Ibu dengan Posisi Maternal Tabel 4.1
Statistik Deskriptif Berdasarkan Skala Nyeri Ibu dengan posisi maternal yang dianjurkan pada Ibu Bersalin di RSUD Setjonegoro Wonosobo Variabel N Mean SD Min Max Skala Nyeri 16 5,69 1,078 4 8 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  diketahui bahwa  dari  16  ibu  bersalin  di  RSUD Setjonegoro Wonosobo yang menggunakan  posisi  maternal  yang dianjurkan  ,  rata-rata  skala  nyeri  ibu sebesar  5,67  ±  1,08,  dimana  skala nyeri  paling  ringan  sebesar  4  dan paling berat sebesar 8.
2) Skala Nyeri Ibu Tidak dengan Posisi Maternal yang dianjurkan
Tabel 4.2 Statistik Deskriptif Berdasarkan Skala Nyeri pada Ibu Bersalin tidak dengan Posisi Maternal yang dianjurkan di di RSUD Setjonegoro Wonosobo Variabel N Mean SD Min Max Skala Nyeri 13 7,77 1,013 6 9 Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui bahwa dari 13 ibu bersalin di di RSUD Setjonegoro  Wonosobo  yang  tidak memiliki menggunakan posisi maternal  yang  dianjurkan,  rata-rata skala  nyeri  ibu  sebesar  7,7  ±  1,01, dimana  skala  nyeri  paling  ringan sebesar 6 dan paling berat sebesar 9.
3) Skala Nyeri pada ibu yang menggunakan Teknik relaksasi
Tabel 4.3 Statistik Deskriptif Berdasarkan Skala Nyeri pada Ibu Bersalin menggunakan teknik relaksasi di di RSUD Setjonegoro Wonosobo Variabel N Mean SD Min Max Skala Nyeri 12 8,08 0,669 7 9 Berdasarkan  tabel  4.3  dapat  diketahui bahwa dari 12 ibu bersalin menggunakan  Teknik  Relaksasi  di RSUD  Setjonegoro  Wonosobo,  rata- rata  skala  nyeri  ibu  sebesar  8,08  ± 0,67, dimana skala nyeri paling ringan sebesar 7 dan paling berat sebesar 9.
4) Skala Nyeri pada Ibu Tidak menggunakan teknik relaksasi
Tabel 4.4 Statistik Deskriptif Berdasarkan Skala Nyeri pada Ibu Bersalin Tidak menggunakan teknik relaksasi di RSUD Setjonegoro Wonosobo Variabel N Mean SD Min Max Skala Nyeri 17 5,59 0,870 4 7 Berdasarkan  tabel  4.4  dapat  diketahui bahwa  dari  17  ibu  bersalin  tidak menggunakan  teknik  relaksasi  di RSUD  Setjonegoro  Wonosobo,  rata-
rata  skala  nyeri  ibu  sebesar  5,59  ± 0,87, dimana skala nyeri paling ringan sebesar 4 dan paling berat sebesar 7.
5. PEMBAHASAN
a. Efektifitas  tingkat  rasa  nyeri  pada ibu  bersalin  sebelum  ada  dilakukan Posisi  Maternal  persalinan  dan setelah dilakukan Posisi maternal Selama kala I  nyeri dihasilkan oleh dilatasi  serviks  dan  segmen  bawah rahim,  serta  distensi  uterus.  Intensitas nyeri  kala  I  akibat  dari  kontraksi uterus,  involunter  nyeri  dirasakan  dari pinggang  dan  menjalar  ke  perut. Kualitas  nyeri  bervariasi,   sensasi impuls  dari  uterus  sinapsnya  pada Torakal  10,  11,12  dan  lumbal  1.
Mengurangi nyeri pada fase ini dengan memblok  daerah  di  atasnya  (Rusmini,
2007).
Berdasarkah hasil perhitungan, nilai rata-rata skala nyeri untuk  ibu dengan Posisi  Maternal  yang  dianjurkan didapatkan sebesar 5,69 dan untuk ibu tidak  dengan  posisi  maternal  yang tidak  dianjurkan  sebesar  7,77.  Ini berarti  dapat  disimpulkan  bahwa Posisi maternal efektif untuk mengurangi rasa nyeri lebih ringan. Menurut  Mochtar  (2001),  selama kala  I  persalinan,  nyeri  diakibatkan oleh dilatasi servik dan segmen bawah uterus  dan  distensia  korpus  uterus. Intensitas  nyeri  selama  kala  ini diakibatkan  oleh  kekuatan  konstraksi dan tekanan yang dibangkitkan.
Pernyataan  yang  tegas  ini  didasarkan pada  hasil  temuan  bahwa  tekanan cairan amnion  lebih  dari  15 mmHg  di atas  tonus  yang  dibutuhkan  untuk meregangkan  segmen  bawah  uterus dan  servik  sehingga  menghasilkan nyeri.  Sebenarnya,  tekanan    diatas  50 mmHg  telah  direkam  sebagai  sesuatu yang  normal  selama  kala  I  persalinan.
Dengan demikian logis untuk
mengharapkan  bahwa  makin  tinggi tekanan  cairan  amnion,  makin  besar distensia sehingga menyebabkan nyeri yang lebih berat.
Selanjutnya,  nyeri  ini  dialihkan  ke dermaton yang  disuplai  oleh  segmen medulla  spinalis yang  sama  dengan segmen yang menerima input nosiseptif  dari uterus dan serviks .
Dermaton  adalah  daerah  tubuh  yang dipersarafi  oleh saraf  spinalis khusus, misalnya dermaton 12  mengacu  pada dermaton  torakus ke-12.  Nyeri  di rasakan  sebagai  nyeri  tumpul  yang lama  pada  awal  kala  I  dan  terbatas dermaton  torasikus ke-11  (T11)  dan ke-12  (T12).  Kemudian  pada  kala  II persalinan,  nyeri  pada dermaton T10 dan L1.
Penurunan  kepala  janin  memasuki pelvis pada  akhir  kala  I  menyebabkan distensia struktur pelvis dan  tekanan pada rodiks  pleksus  lumbosakralis, yang  menyebabkan  nyeri  alih  pada perjalanan  segmen  L2  ke  bawah. Akibatnya nyeri dirasakan pada region L2,  bagian  bawah  punggung  dan  juga pada paha dan tungkai.
Sedangkan menurut Mander
(2004),  selama  kala  I  persalinan  rasa nyeri  disebabkan  oleh  dua  peristiwa yaitu:  yang  pertama  nyeri  karena kontraksi rahim yang dihantarkan oleh serabut saraf  torakal 11  dan  12. Sedangkan  yang  kedua  adalah  nyeri karena  peregangan  atau  pembukaan leher  rahim  yang  dihantarkan  oleh serabut saraf sacrum 2, 3 dan 4. Otot rahim mempunyai kemampuan meregang selama
kehamilan dalam batas tertentu, setelah  melewati  batas  tersebut  maka otot  rahim  akan  berkontraksi  atau disebut dengan his pertanda dimulainya persalinan. Kontraksi rahim  terjadi  selain  karena  regangan otot polos juga pengaruh dari estrogen dan progesteron ,  sistem  kontraktilitas miometrium sendiri  dan oksitosin . Pada  fase  laten  kala  I  persalinan kontraksi  rahim  terjadi  setiap  15 sampai 20 menit dan bisa berlangsung kira-kira 30 detik. Kontraksi-kontraksi ini  sedikit  lemah  dan  bahkan  tidak terasa  oleh  ibu  yang  bersangkutan.
Kontraksi-kontraksi ini biasanya terjadi dengan keteraturan yang beriman  dan  interval  (selang  antar waktu)  diantara  kontraksi  secara berangsur  menjadi  lebih  pendek, sementara  lamanya  kontraksi  semakin
panjang.  Pada  fase  aktif  kala  I persalinan kontraksi rahim bisa terjadi setiap  2  sampai  3  menit  dan berlangsung  selama  50-60  detik. Kontraksi  rahim  pada  fase  ini  sangat kuat.  Selama  kontraksi  akan  terjadi kontriksi pembuluh darah yang menyebabkan anoksia serabut  otot yang  menimbulkan  rangsangan  nyeri, selain  itu  rangsanga  nyeri  timbul karena tertekannya ujung saraf sewaktu  rahim  berkontraksi.  Selama kontraksi rahim selalu diikuti pengerasan abdomen dan  rasa  tidak nyaman  (rasa  nyeri).  Rasa  nyeri  yang dirasakan sebagai rasa sakit punggung.
Dalam perkembanganya kontraksi akan  menjadi  lebih  lama  dan  kuat yang  mengakibatkan  intensitas  nyeri yang  dirasakan  semakin  bertambah (Mander, 2004).
Pembukaan  leher  rahim  adalah proses  pembesaran  lubang  luar  leher rahim dari keadaan
yang memungkinkan lewatnya kepala janin.
Pembukaan  diukur  dalam  cenmimeter dan  pembukaan  lengkap  pada  bulan penuh  sama  dengan  kira-kira  10  cm. Pembukaan akan terjadi sebagai akibat dari  kerja  rahim  serta  tekanan  yang berlawanan  yang  dikenakan  oleh kantung  membran  dan  bagian  janin yang  menyodor.  Kepala  janin  yang berada  dalam  keadaan fleksi penuh yang  dengan  ketat  dikenakan  pada leher rahim akan membantu permukaan  yang  efisien.  Tekanan yang dikenakan secara merata ke leher rahim  akan  menyebabkan fundus rahim bereaksi dengan jalan
berkontraksi, hal inilah yang menimbulkan  rasa  nyeri  (Mander,
2004). Nyeri  merupakan  kondisi  berupa kondisi
perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat sangat subjektif karena  perasaan  nyeri  berbeda  pada setiap  orang  dalam  hal  skala  atau tingkatannya,  dan  hanya  pada  orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang
dialaminya.  Nyeri  menurut  kebanyakan ahli,  sebagai  suatu  fenomena  misterius
yang  tidak  dapat  didefinisikan  secara khusus.  Menurut  Brunner  dan  Suddart pengertian nyeri dalam kebidanan adalah  sesuatu  yang  dikatakan  oleh pasien, kapan saja adanya nyeri tersebut. Sedangkan  Wolf  Firest  (dalam  Depkes RI,  1997)  mendefinisikan  nyeri  sebagai suatu  perasaan  menderita  secara  fisik dan  mental  atau  perasaan  yang  dapat menimbulkan ketegangan.
Nyeri adalah suatu mekanisme proteksi  bagi  tubuh,  timbul  bilamana jaringan sedang dirusakkan dan menyebab  individu  bereaksi  untuk menghilangkan  atau  mengurangi  rasa nyeri.  Scrumum,  mengartikan  nyeri sebagai  suatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan  fisik  maupun  dari  serabut saraf  dalam  tubuh  ke  otak  dan  diikuti oleh  reaksi  fisik,  fisiologis  maupun emosional (Hidayat, 2008).
Berdasarkan penelitian Deviany, 2013 Sebagian besar persalinan didampingi  yaitu  sebesar  63  %,  Skala nyeri  yang  dirasakan  yaitu  skala  nyeri minimum  sebesar  0  hal  ini  berarti Terdapat hubungan kehadiran pendamping  persalinan  dengan  skala nyeri saat ibu bersalin.
b. Efektifitas  tingkat  rasa  nyeri  pada ibu  bersalin  sebelum  ada  dilakukan Teknik  Relaksasi  pada  persalinan dan setelah dilakukan Teknik Relaksasi pada persalinan Berdasarkah  hasil  nilai  rata-rata, skala nyeri untuk ibu yang menggunakan teknik relaksasi didapatkan sebesar 8,08 dan untuk ibu yang tidak melakukan teknik relaksasi sebesar 5,59. Ini berarti dapat disimpulkan bahwa ibu yang
menggunakan  teknik  relaksasi  pada persalinan  ternyata  mengalami  nyeri yang lebih ringan.
Rasa  sakit  dan  nyeri  pada  saat persalinan  pada  dasarnya  disebabkan karena kontraksi kuat selama menjelang  persalinan  dan  hal  tersebut merupakan  hal  yang  alami.  Setiap wanita  mempunyai  rasa  nyeri  yang berbeda-beda. Rasa nyeri dapat terjadi karena  adanya  faktor  fisik  atau fisiologi  pain atau  bisa  juga  yang
muncul  karena  emosi  atau  perasaan. Hal  ini  karena  adanya  faktor  sugesti negatife  yang  masuk  dalam  pikiran alam  bawah  sadar,  yang  mana  pikiran bawah  sadar  tidak  bisa  membedakan antara kenyataan dan imaginasi.
Ketegangan  dan  ketakutan    yang dirasa  oleh  ibu  menyebabkan  rasa nyeri  pada  saat  persalinan,  sehingga memperlambat  proses  persalinan  dan menyebabkan  terjadinya  pendarahan, infeksi,  dan  eklamsia.  Di  dalam pendarahan  dan  infeksi  dapat  pula menyebabkan terjadinya kematian. Dalam  metode  relaksasi  untuk mengurangi  rasa  sakit  pada  saat persalinan  ini  tidak  menggunakan ramuan  atau  obat-obatan  di  dalam prakteknya,  sehingga  tidak  memiliki efek samping negatif apapun.
Keuntungan  yang  diperoleh  dalam metode  relaksasi  diantaranya,  pada saat hamil ibu akan merasa tenang dan nyaman  sehingga  ibu  tidak  begitu merasa  sakit  saat  akan  mengalami proses  persalinan  karena  tubuh  dan pikiran yang tenang mendorong kesehatan aura dan memancarkan aura yang positif.

## 6. KESIMPULAN  DAN SARAN
a. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan di bab sebelumnya, maka peneliti  menyimpulkan  beberapa  hal sebagai berikut:
1) Skala  nyeri  untuk    ibu  dengan Posisi  Maternal  yang  dianjurkan didapatkan sebesar 5,69 dan untuk ibu  tidak  dengan  posisi  maternal yang  tidak  dianjurkan  sebesar 7,77. Ini berarti dapat disimpulkan bahwa  Posisi  maternal  efektif untuk mengurangi rasa nyeri lebih ringan.
2) Skala  nyeri  untuk  ibu  yang menggunakan  teknik  relaksasi didapatkan sebesar 8,08 dan untuk ibu  yang  tidak  melakukan  teknik relaksasi  sebesar  5,59.  Ini  berarti dapat  disimpulkan  bahwa  ibu yang menggunakan
teknik
relaksasi efektif untuk mengurangi  nyeri  yang  lebih ringan.
b. Saran
1) Bagi Masyarakat Bagi masyarakat  sebaiknya sering melakukan teknik relaksasi
diantaranya,  pada  saat  hamil  ibu akan  merasa  tenang  dan  nyaman sehingga  ibu  tidak  begitu  merasa sakit  saat  akan  mengalami  proses persalinan  karena  tubuh  dan pikiran  yang  tenang  mendorong kesehatan  aura  dan  memancarkan aura yang positif.
2) Bagi Tenaga Kesehatan Dalam  penatalaksanaan  di  kamar bersalin,  diharapkan  memberikan kenyamanan keleluasan bagi klien untuk  memilih  Posisi  pada  ibu bersalin yang diinginkan pasien.
3) Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian  lebih  lanjut  dengan mengambil  responden  yang  lebih banyak  dan  mempertimbangkan faktor lain yang dapat mempengaruhi  tingkat  rasa  nyeri responden  seperti  umur,  ras,
budaya,  etnik,  dan  mekanisme koping.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  A.  2003.  Riset  Keperawatan  dan Tehnik Penelitian Ilmiah. Surabaya: Salemba Medika.
Arikunto,S.  2006. Prosedur  Praktis:  Suatu Pendekatan  Praktik, Edisi  VI.  jakarta:  PT. Rineka Cipta
Chapman,  V.  2006. Asuhan  Kebidanan Persalinan dan Kelahiran . Jakarta : EGC Danuatmajda & Meiliasari (2004). Persalinan Normal  Tanpa  Rasa  Sakit .  Penerbit  Puspa Swara. Jakarta
Depkes  RI.  2000. Pedoman  Pelayanan
Kesehatan Perinatal di Puskesmas .
Jakarta. Depkes RI Depkes  RI.  2002. Pedoman  Pelayanan Antenatal  di  Tingkat  Dasar. Depkes  RI  :
Jakarta
Depkes  RI.  2008. Pembangunan  Kesehatan  : Mewujudkan  Indonesia  yang  Lebih  Sehat .
Jakarta : Depkes RI Januardi, Judi. 2002.
Mempersiapkan
Persalinan Sehat. Jakarta: Puspa Swara Karina.  2003. Mengatasi  Nyeri  Persalinan . From: http://infoibu.com/2010/3.pdf.html Klien  &  Thomson.  2008. Panduan  lengkap kebidanan. Jogjakarta : Palmall Mander.  2004. Nyeri  Persalinan .  (Alih
Bahasa  Bertha  Sugiarto).  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC. Jakarta
Mansjoer, dkk. 2005. Kapita Selekta
Kedokteran Jilid  2.  Media  Aesculapius: Jakarta Manuaba.  2005. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan  Dan  Keluarga  Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta; EGC
_____. 2007. Memahami Kesehatan
Reproduksi Wanita . Jakarta; EGC
Mario,  T.P.  2006. SPSS  untuk  Paramedis . Jogjakarta : Ardana Media Martin. 2002. Inpartum Managemen Moduls :
A perinatal education program
Philadelphia : Williams Mochtar.  1998. Sinopsis  Obstetri  :  Obstetri Fisiologis,  Obtetri  patologis .  Jakarta  : EGC Nolan.  2004. Kehamilan  dan  Melahirkan . Penerbit Buku Arcan. Jakarta Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta; Rineka Cipta Nursalam.  2003.  Konsep  dan  Penerapan metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Oxorn.  2003. Ilmu  Kebidanan  Patologis  Dan Fisiologis Persalinan . Yogyakarta: Yayasan Essintica Medika Prawirohardjo,  S.  2005. Ilmu  Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta Perry and Potter. 2005. Fundamental keperawatan, Konsep, Proses, dan Praktikan .  Edisi  4.  Alih  bahasa;  Yasmin Asih. Jakarta; EGC
Rusmini.  2007. Manajemen  nyeri  persalinan . Di akses 8 desember 2013, dari: http://images.albadroe.multiply.multiplyco ntent.com/attachment/MANAJEMENNYE RIPERSALINAN.ppt
Ruth.  2002. Mengkreasikan  kehamilan  & menjaga  kasih  sayang  bersama  Dr.  Ruth .
Jakarta: PT Raja Gravindo Persada
Saifuddin,  A.B.  2002. Buku  Acuan  Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sugiyono.  2007. Statistika  Untuk  Penelitian . Bandung : Alfa Beta Sugiyono. 2013. Metode Penelitian
Pendidikan . Bandung : Alfa Beta
Sarwono,  P.  2002. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta  :
Yayasan Prawirohardjo
Wiknjosastro. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Zaenal.  2005. Nyeri  persalinan .  Di  akses  3 desember 2013, dari
http://www.compas.com