## Edukasi Psikososial Sebagai Upaya Meningkatan Kualitas Hidup Pada Anak Dengan Leukemia: Scoping Review
Evi Kusmayanti 1* , Khalida Ziah Sibualamu 2 , Sri Resky Mustafa 3 , Yudiarsi Eppang 4 , Abdul Thalib 5
STIKes Graha Edukasi Makassar, Indonesia * 1,3,4,5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada Jakarta, Indonesia 2

## Corresponding author: evikusmayanti1994@gmail.com/082238429919
Info Artikel

## Abstrak
Diterima     : 10.10.202 Disetujui     : 25.10.2023 Dipublikasi : 30. 10.2023
Keywords: Children and Adolescent; Leukemia; Psychosocial Education Leukemia  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  paling  umun  dialami oleh  anak  pada  usia  dibawah  15  tahun.  Angka  kejadian  leukemia mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya  khususnya  pada  sebagian negara  maju.  Leukemia  yang  dialami  anak  dapat  menurunkan  efikasi diri dan kualitas hidupnya. Artikel ini bertujuan untuk mengidentifikasi jenis  edukasi  psikososial  yang  efektif  untuk  meningkatkan  kualitas hidup anak dengan leukemia. Artikel ini menggunakan metode Scoping Review. Pencarian  berbasis  elektronik  dari  4  databases  (PubMed, ScienceDirect,  Oxford  Academic  Journal,  Sage  journal)  dengan pendekatan  analisis  pada  jurnal  yang  sesuai  dengan  tujuan  penulisan. Dari  pencarian  didapatkan  1.772  artikel  dan  terdapat  6  artikel  yang  di review.  hasil review beberapa  edukasi  psikososial  yang  efektif  dan dapat  diterapkan  yaitu,  meningkatkan  pengetahuan  terkait  strategi koping  yang efektif ( Cognitive Behavioral  Intervention ), edukasi sleep hygiene dan  relaksasi  sebelum  tidur,  motivasi  dan  konseling,  serta terapi  permainan  kognitif.  Kesimpulan:  Intervensi  edukasi  psikososial tersebut  dapat  diterapkan  pada  anak  dengan  leukemia  baik  di  klinik maupun di lingkungan komunitas..

## Kata kunci: anak dan remaja, edukasi psikososial, leukemia
Psychosocial  Education  as  an  Effort  to  Improve  the  Quality  of  Life  in  Children  with Leukemia: Scoping Review

## Abstract
Leukemia is one of  the most  common diseases  experienced by children under 15 years of age. The incidence of leukemia increases every year, especially  in  some  developed  countries.  Leukemia  experienced  by children can reduce self-efficacy and quality of life. This article aims to identify types of psychosocial education that are effective for improving the  quality  of  life  of  children  with  leukemia.  This  article  uses  the Scoping  Review  method.  Electronic-based  search  from  4  databases (PubMed, ScienceDirect, Oxford Academic Journal, Sage journal) with an analytical approach to journals that suit the purpose of the writing. From  the  search,  1,772  articles  were  obtained  and  6  articles  were reviewed.  the  results  of  a  review  of  several  effective  and  applicable psychosocial  education,  namely,  increasing  knowledge  regarding effective  coping  strategies  (Cognitive  Behavioral  Intervention), education  on  sleep  hygiene  and  relaxation  before  bed,  motivation  and counseling, and cognitive game therapy. Conclusion: This psychosocial educational intervention can be applied to children with leukemia both in clinics and in community settings.

## Pengantar
Kanker  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian  pada  anak  diseluruh  dunia. Leukemia  adalah  jenis  kanker  yang  paling  umum terjadi  pada  anak  dibawah  umur  15  tahun  yang disebabkan  oleh  pertumbuhan  sel  yang  tidak normal   pada  jaringan  pembentuk  darah,  seperti di sumsum  tulang  dan  jaringan  limfoid  (American Cancer  Society,  2019).  Leukemia  diseluruh  negara pada  tahun  2018  ditemukan  sebanyak  2,4%  kasus baru dan 3,2 % kasus kematian (Bray et al., 2018). Pada  negara  maju  khususnya  di  Amerika  Serikat, angka  kejadian  leukemia  pada  anak  dan  remaja rata-rata  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya (2016-2019).  Di  negara  indonesia,  leukemia termasuk  dalam  urutan  ke  8  angka  kejadian  jenis kanker  tertinggi  (Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Jenis  leukemia yang  sering  terjadi  yaitu  Leukemia  Limfoblastik Akut  (ALL)  dan  Leukemia  Myeloblastik  Akut (LMA)  (Namayandeh,  Khazaei,  Najafi,  Goodarzi,
&  Moslem,  2020;  Siegel  et  al.,  2012;  National Cancer Institute, 2017). Beberapa studi menunjukkan  bahwa  faktor  resiko  penyebab terjadinya  leukemia  yaitu  genetik,  lingkungan, paparan  asap  rokok,  penggunaan  peptisida, penyakit  infeksi  dan  lain-lain  (Curtin  et  al.,  2013; Zachek et al., 2015).
Leukemia  yang  dialami  anak  dapat menurunkan  efikasi  diri  dan  kualitas  hidupnya termasuk fisik, psikososial , emosional dan sekolah karena anak harus menjalani pengobatan kemoterapi sacara rutin sekitar 2,5 hingga 3,5 tahun (Fardell et al., 2017; Matloub et al., 2011; Zeydani, Ghodsbin  &  Keshtkaran,  2020).    Hal  ini  dapat menimbulkan  kecemasan  dan  depresi  pada  anak selama  terapi.  Oleh  karena  itu,  memberikan intevensi  perawatan supportive sangat  dibutuhkan oleh  anak  untuk  menghindari  adanya  tekanan emosional  yang  berkepanjangan  sehingga  mereka tetap  patuh  dan  termotivasi  untuk  melakukan pengobatan (Myers et al., 2014).
Salah  satu  bentuk  perawatan supportive yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan khususnya  perawat  yaitu  dengan  memberikan edukasi  yang  dapat  mengubah  perilaku  kesehatan pasien  dan  keluarga.  Kegiatan  edukasi  tentang kesehatan  merupakan  salah  satu  dari  banyaknya tanggung jawab penting seorang perawat (Sibualamu et al., 2022). Melalui edukasi kesehatan memungkinkan  peningkatan  kesehatan  (Sibualamu et  al.,  2023),  termasuk  kualitas  hidup  yang  lebih baik  pada  setiap  tahap  perkembangan  individu (Novrianda  &  Khairina,  2017;  Saleh  et  al.,  2023). Jenis edukasi kesehatan ini dapat berupa intervensi dan  evaluasi  hasil  aktualisasi  diri,  tanggung  jawab kesehatan,  olah  raga,  gizi,  dukungan  interpersonal dan manajemen stres (Heydari & Khorashadizadeh,
2014;  Pender et  al.,  2011).  Penelitian  terkait edukasi  psikososial  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  pada  anak  dengan  leukemia  masih  jarang dilaporkan. Publikasi review sebelumnya mengenai beragam    program  psikososial,  namun  dalm menentukan  intervensi  yang  tepat  masih  sulit diputuskan.    Penelitian scoping  review mengenai topik ini juga masih jarang dilakukan.  Oleh karena itu,  peneliti  merasa  tertarik  untuk  melakukan scoping  review edukasi  psikososial  yang  efektif untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  anak  dengan leukemia.

## Bahan dan Metode
Proses pencarian dalam scoping review ini mengacu  pada  pertanyaan  klinis  yang  telah ditentukan,  yaitu  bagaimana  intervensi  edukasi psikososial  yang  efektif  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  anak  dengan  leukemia  pada  setting klinis  maupun  komunitas.  Metode  pencarian menggunakan PICO ( P: Patient/Problem: Children AND  Leukemia,  I:  Intervention  :  Psychosocial education,  C:  Comparation:  -,  O  :  Outcome: improve  the  quality  of  life .  Pencarian  awal dilakukan  pada  November-  10  Desember  2021 melalui  4 databased :  (1) SAGEJournal ,  (2) Pubmed, (3) Science Direct, (4) Oxford Academic. Kata kunci pencarian menggunakan sistem Boolean (AND/OR)  dan  MeSH  (Medical  Subject  Heading) seperti  “ Children with leukemia ”  AND “ Psychosocial  education OR intervention ”  AND (“ Quality  of  life ”)  AND  “Community  AND Clinical Setting”.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
(1) artikel dipublikasikan pada tahun 2015-2021;(2) artikel  dengan  subjek anak  dengan  leukemia;  (3) desain  penelitian:  kualitatif  dan  kuantitatif;(4) artikel  adalah  artikel  asli  atau  makalah  penelitian atau artikel penelitian; (5) artikel berbahasa Inggris. Artikel yang membahas intervensi psikososial pada usia    >18  tahun  akan  dieksklusikan  dalam    review ini.  Analisis  data  menggunakan  metode Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Review  and  Meta- Analyses (PRISMA)  dengan  penilain  kritis  JBI (The Joanna Briggs Institute)  (Peters et al, 2015).

## Hasil penelitian
Pada  tahap  awal  pencarian  didapatkan  1.772 artikel  kemudian  dicek  berdasarkan  judul  dan abstrak  menjadi  22  artikel  selanjutnya  dicek duplikasi  dan  didapatkan  2  duplikasi  artikel sehingga  didapatkan  20  artikel.  Dari  20  artikel tersebut  dipilih  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  didapatkan  6  artikel.  Setelah  itu,  dipilih sesuai  dengan  tujuan  penelitian  setelah  membaca isi artikel secara utuh dan tersisa 6 artikel. Tahapan
seleksi  dijelaskan  secara  detail  menggunakan Diagram Alur PRISMA.
Data  hasil  ekstraksi  yang  sudah  didapatkan kemudian  dikelompokkan  berdasarkan  beberapa informasi yang disarankan oleh Peters et al. (2015) yaitu  (1)  Penulis,  (2)  Tahun  publikasi, (3)  Sumber asal / negara asal, (4) Maksud / tujuan, (5) Populasi studi  dan  ukuran  sampel,  (6)  Bagaimana  hasil diukur,  dan  (7)  Temuan  kunci  yang  berhubungan
dengan  studi  pertanyaan  review.  Sebagian  besar rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  5 quantitave  study dan  1 qualititave  study. Tujuh studi dipublikasikan pada tahun 2015-2021. Secara keseluruhan  terdapat  6  studi  yang  dilakukan  di negara Taaiwan, Amerika, Hong Kong, Turki, Iran dan Indonesia seperti yang ditampilkan pada Tabel 1.

## 34
Tabel 1. Ringkasan artikel hasil penelitian Edukasi Psikososial Sebagai Upaya Meningkatan Kualitas Hidup Pada Anak Dengan Leukemia
Penulis/ Tahun Tujuan Design Penelitian Jumlah sampel dan usia Intervensi Hasil Validitas Hsiao et al., (2019) Untuk menilai efektivitas intervensi psikososial untuk mengurangi tekanan pada anak-anak penderita kanker yang menjalani BMA dan LP di sebuah pusat kanker anak di Taiwan Randomized Controlled Rrial(RCT) Sampel penelitian ini sebanyak 18 pasien yang terdiri dari 15 pasien ALL, dan 3 pasien AML dibawah usia 18 tahun dengan rata-rata berusia 6,6-18 tahun. Intervensi  dalam  penelitian  ini  berupa persiapan  dan  Cognitive  Behavioral Intervention  (CBI).  Persiapan  yang dilakukan kepada anak berupa memberikan  informasi  kepada  anak terkait  pentingnya  tindakan  invasif  dan tahapan prosedur medis yang dilakukan.  Pada  intervensi  psikososial terdiri  dari  meningkatkan  koping  pada anak,  membantu  menerapkan  perilaku kognitif  dan  meningkatkan  regulasi emosional. Perilaku tertekan pada fase pengobatan menurun setelah diberikan  intervensi  psikososial. Hal  ini  menunjukkan  intervensi tersebut dapat meningkatkan kualitas hidup pasien Zupanec et al., (2017) Mengetahui kelayakan intervensi sleep hygiene dan relaksasi sebelum tidur untuk meningkatkan kualitas tidur akibat kelelahan ketika menjalani kemoterapi pada anak dengan leukemia Randomized Controlled Rrial(RCT) Pasien dengan leukemia usia 4-10 tahun berjumlah 20 anak pada masing- masing kelompok intervensi dan kontrol
Intervensi  yang  dilakukan  berupa edukasi  selama kurang lebih 60 menit ketika  melakukan  kunjungan  klinik yang  terjadwal.  Edukasi  tersebut berupa pengetahuan tentang tidur pada anak-anak  dan  mengeksplorasi  terkait masalah  tidur  dan  kelelahan  yang  di alami  setelah  menjalani  kemoterapi. Setelah  itu  anak  diberikan  edukasi bagaimana  cara  meningkatkan  pola tidur  yang  sehat  seperti  melakukan rutinitas  waktu  jam  tidur  dan  bangun tidur  yang  konsisten  dan  sesuai jadwal.  Anak  juga  diberikan  buku cerita  yang  menggambarkan  kedua intervensi tersebut
Intervensi  edukasi sleep  hygiene dan  relaksasi  sebelum  tidur  dapat meningkatkan  kualitas  tidur  pasien dengan leukemia. Intervensi tersebut  juga  dapat  meningkatkan kepatuhan dalam menjalani kemoterapi. Ya Ya
Penulis/ Tahun Tujuan Design Penelitian Jumlah sampel dan usia Intervensi Hasil Validitas Lam et al., (2020) Mengetahui bagaimana program pelatihan pengalaman terintegrasi melalui pendampingan dapat memotivasi anak- anak yang menjalani pengobatan kanker dalam mempertahankan aktivitas fisik. Desain deskriptif fenomenologis 23 anak  dengan rata-rata usia sekitar 12 tahun Memberikan edukasi kesehatan kepada anak dalam upaya peningkatan pengetahuan  pengobatan,  kepercayaan diri  dalam  melakukan  akifitas  fisik sesuai dengan kemampuan, meningkatkan  kesehatan  fisik  dan psikologis  dengan  mengoptimalkan fungsi mukuloskeletal dan kardiopulmuner sehingga dapat mengurangi  gejala  depresi,  kecemasan dan meningkatkan kualitas tidur. Anak termotivasi dalam menjalankan proses pengobatan dengan tetap mempertahankan aktivitas fisik, ,emimhlatkan kepercayaan  diri,  psikologis    yang dapat  mengurangi  kelelahan  dan meningkatkan kualitas hidup Sengul & Toruner (2019) Mengetahui efektivitas program motivasi psikososial berbasis teknologi pada anak- anakdan keluarga yang ditindaklanjuti dengan diagnosis penyakit leukemia Quasy Experimental 50 anak berusai 9- sampai 18 tahun Intervensi  edukasi  melalui  pelatihan berbasis web, wawancara dan konseling melalui  panggilan  video  mobile,  pesan seluler  dan  cerita  anak-anak,  relaksasi otot  progresif,  latihan  pernapasan,  dan intervensi  imajinasi.  Selama  periode yang  sama,  orang  tua  juga  akan menerima  pelatihan  berbasis  web,  sesi pelatihan,  konseling,  pesan  mobil,  dan latihan relaksasi otot progresif.
Stetelah dilakukan intervensi, tingkat  stres  anak  dan  keluarga menurun, keterampilan koping anak meningkat,  dan  kualitas  hidup mereka meningkat Ya Ya
Penulis/ Tahun Tujuan Design Penelitian Jumlah sampel dan usia Intervensi Hasil Validitas Mehrara et al (2019) Mengetahui efektivitas terapi bermain perilaku kognitif terhadap penurunan nyeri dan kecemasan pada anak dengan leukemiav Quasy Experimental Pasien leukemia dengan usia 9-12 tahun berjumlah 30 Memberikan intervensi terapi bermain untuk mengurangi  nyeri  dan  ansietas  pada  anak dengan leukemia. Intervensi tersebut dimulai  dari  pengenalan  terkait  terapi  dan membina  hubungan  saling  percaya  kepada anak  untuk  menghilangkan  ketakutan  dan stress  yang  mungkin  dirasakan.  Kemudian melakukan latihan relaksasi dengan menyuruh  anak  berbaring  seolah  olah  ingin tidur ( sleeping play ). Kemudian mengidentifikasi emosi anak melalui latihan senyum (smiley play) dan melihat penyebab munculnya  emosi  positif  dan  negatif.  Lalu anak  diajarkan  cara  menciptakan  emosi positif  melalui  permainan  dengan  menebak ekspresi  boneka,  melengkapi  kalimat  yang dihapus  dalam  sebuah  cerita,  dan  seolah olah sedang berada dalam cerita tersebut.
Permainan  terapi  perilaku  kognitif menurunkan  intensitas  nyeri  dan penurunan ansietas secara signifikan pada anak dengan leukemia Novrianda et al (2016) Mengetahui pengaruh intervensi edukasi kemoterapi  pada  orang  tua terhadap kualitas hidup anak leukemia limfositik akut. Quasy Experimental 24 anak dan orang tua pada masing- masing kelompok intervensi dan kontrol dengan rentang usia kurang dari 14 tahun Edukasi  selama  45  menit  kepada  anak  dan orang  tua  tentang  pengetahuan  efek  dan manjemen  kemoterapi,  serta    pemberian motivasi  untuk  menigkatkan  kualitas  hidup anak . Terdapat  perbedaan  kualitas  hidup yang  signifikan  sesudah  intervensi edukasi. Ya Ya

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  review  didapatkan  6  artikel pada  upaya  peningkatan  kemampuan  individu  atau keluarga  dalam  mencapai  derajat  kesehatan  dan kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Edukasi  psikosial yang  diterapkan  pada  anak  dengan  leukemia tentunya  juga  tidak  lepas  dari  peran  orang  tua dalam  mengambil  keputusan.  Tujuan  edukasi psikososial adalah mengubah pemahaman psikologis seseorang melalui pemberian pendidikan kesehatan maupun pelatihan (Nurbaya et al., 2016). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hsiao et  al.  (2019)  menunjukkan  bahwa  intervensi psikososial memberikan pengaruh dalam menurunkan perilaku tekanan emosional pada anak dengan  leukemia  sebelum  dilakukan  tindakan invasif. Strategi koping dilakukan untuk menghindari gangguan perilaku (mencari informasi,  menangis,  menjerit,  menahan  diri, menolak secara verbal, meminta dukungan emosional, ekspresi nyeri secara verbal, dan merasa sakit).  Strategi  tersebut  dilakukan  dengan  cara mendongeng,  latihan  pernapasan,  mengeksplorasi kekhawatiran,  membimbing  anak  agar  dapat berfikir  positif.  Alat  permainan  medis  juga disediakan  seperti  boneka  peragaan,  peralatan dokter (kasa, alat suntik, plester dan lain-lain).
Hockenberry  et  al.  (2011)  menjelaskan  bahwa manajemen  nyeri  dan  menurunkan  kecemasan terhadap  prosedur  tindakan  harus  dilakukan sehingga  mampu  menciptakan  kondisi  yang nyaman.  Perawatan  supportive  sangat  dibutuhkan oleh  anak-anak  sebelum,  selama  dan  setelah tindakan  dilakukan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  dari  Flowers  &  Birnie  (2015)  yang menjelaskan  bahwa  anak  direkomendasikan  untuk menerima  informasi  terkait  tindakan  dan  manfaat dari  tindakan  yang  akan  dilakukan.  Intervensi psikososial  dapat  meningkatkan  koping  dan kepatuhan  selama  prosedur  medis  sehingga mempengaruhi kualitas hidup anak.
Hasil  penelitian  menunjukkan  intervensi edukasi sleep  hygiene dan  relaksasi  sebelum  tidur dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pasien  dengan leukemia.  Hal  tersebut  juga  menunjukkan  adanya kelayakan  intervensi  tersebut  pada  anak  leukemia yang  menjalani  kemoterapi.  Intervensi  relaksasi juga  dilakukan  dengan  mengajarkan  anak  teknik nafas dalam dan relaksasi otot progresif. Anak juga diberikan  buku  cerita  yang  menggambarkan  kedua intervensi  tersebut.  Pada  penelitian  ini  terdapat laporan  dari  orang  tua  bahwa  setelah  anak menjalani  kemoterapi  mereka  sangat  kelelahan sehingga  mengharuskan  anak  untuk  tidur  siang yang  lama  sehingga  bersiko  begadang  di  malam hari.  Oleh  karena  itu,  pola  tidur  harus  disesuaikan dengan tingkat kelelahan yang tinggi sehingga tidur
siang  mungkin  terjadi  tetapi  direkomendasikan tidak  melebihi  30  menit  dan  memilki  jarak  waktu dengan  tidur  malam  melebihi  4  jam.    Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hirshkowitz  et  al.,  2015)  bahwa  durasi  tidur direkomendasikan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  anak  berupa  kesehatan  fisik,  kognitif  dan emosional.  Masing-masing  anak  memiliki  durasi tidur  yang  direkomendaiskan  sesuai  dengan  umur, seperti  1-2  tahun  (11-14  jam  perhari),  usia  3-5 tahun  (10-13  jam  perhari),  6-13  tahun  (9-11  jam perhari).
Lam  et  al.  (2020)  juga  melakukan  penelitian terkait  memberikan  promosi  kesehatan    kepada anak  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan aktivitas  fisik  pada  anak  dengan  leukemia (pengetahuan  terkait  manfaat  aktivitas  fisik  dan jenis aktivitas yang cocok untuk anak yang sedang menjalani  pengobatan).  Selain  itu,  intervensi  yang juga dilakukan yaitu memodifikasi pendangan anak terkait  aktivitas  fisik,  berupa  pemberian  tutorial dalama  bahasa  inggris,  menciptakan  suasana  yang nyaman, memberikan pemahaman bahwa  aktivitas fisik  dapat  dinikmati  dan  tidak  membosankan.  Hal ini  dapat  membuat  anak  termotivasi  dalam menjalankan  proses  pengobatan  dengan  tetap mempertahankan aktivitas fisik yang dapat mengurangi  kelelahan  dan  meningkatkan  kualitas hidup.  Simioni  et  al.  (2018)  menjelaskan  bahwa penurunan  kondisi  fisik  dapat  terjadi  pada  anak Leukemia  Limfoblastk  Akut  (LLA)  yang  telah menjalani kemoterapi.
Terapi permainan kognitif juga dapat menurunkan  intensitas  nyeri  dan  mengurangi kecemasan  dan  depresi,  mengurangi  kelelahan, serta  mampu  mengontrol  kemarahan  (Mehrara  et al.,  2019;  Hamedi  et  al.,  2020).  Mohammadi  et  al (2017)  juga  melakukan  intervensi  terapi  okupasi melalui  permainan  pada  anak  dengan  leukemia yang  sedang  dirawat  inap  dan  menjalankan kemoterapi.  Terapi  okupasi  merupakan  aktivitas yang  bertujuan  untuk  mnejelaskan  diagnosis penyakit,  kecemasan  yang  mungkin  dialami,  efek samping  obat  yang  akan  menggangu  aktivitas sehari-hari.  Melalui  konsep  bermain  anak,  perawat dapat  memfasilitasi  sarana  bermain  anak  untuk memanipulasi permainan dalam mengatasi ketidaknyamanan ketika berada dirumah sakit. Hal tersebut  pelatihan terapi  bermain efektif digunakan untuk  menciptakan  kondisi  yang  nyaman  dan kepatuhan  anak  dalam  melakukan  kemoterapi sehingga  memiliki  pengaruh  positif  terhadap peningkatkan kualitas hidup anak.
Selain itu, program motivasi dapat menurunkan  tingkat  stres  anak  dan  keluarga keterampilan  koping  anak  dan  kualitas  hidup meningkat. Dengan kemajuan teknologi, anak-anak
dan  orang  tua  dapat  mengakses  internet  dengan mudah  dan  menggunakan  halaman  web  sebagai sumber  informasi.  Menimbang  bahwa  anak-anak dan  orang  tuanya  dapat  memperoleh  informasi yang dapat dipercaya dan menemukan jawaban atas masalah  yang  dihadapi  selama  proses  pengobatan melalui Internet, dan bahwa pemeliharaan perawatan  dapat  dipastikan  melalui  Internet  yang menyediakan  penyebaran  pengetahuan  ilmiah, motivasi  berbasis  web  dilakukan  dalam  studi tersebut  (Sengul  &  Toruner,  2019).  Pemberian edukasi  terkait  efek  dan  manjemen  kemoterapi serta  pemberian  motivasi  terhadap  kepatuhan pengobatan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien (Novrianda et al., 2016).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil review beberapa  edukasi psikososial yang efektif dan dapat diterapkan yaitu, meningkatkan  pengetahuan  terkait  strategi  koping yang  efektif  ( Cognitive  Behavioral  Intervention ), edukasi sleep  hygiene dan  relaksasi  sebelum  tidur, motivasi  dan  konseling,  serta  terapi  permainan kognitif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih  kepada STIKes Graha  Edukasi  Makassar  dan  STIKes  RS  Husada Jakarta atas dukungan dalam menjalankan kegiatan tridharma  perguruan  tinggi  khususnya  penelitian berupa scoping  review terkait  edukasi  psikososial sebagai  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup  pada anak dengan leukemia.

## Referensi
American Cancer Society. (2019). Leukemia in Children . All About Childhood Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/leukemia-in-children.html
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians , 68 (6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
Curtin, K., Smith, K. R., Fraser, A., Pimentel, R., Kohlmann, W., &  Schiffman, J. D. (2013). Familial  risk of childhood cancer and tumors in the Li-Fraumeni spectrum in the Utah Population Database: Implications for  genetic  evaluation  in  pediatric  practice. International  Journal  of  Cancer , 133 (10),  2444–2453. https://doi.org/10.1002/ijc.28266
Fardell,  J.  E.,  Vetsch,  J.,  Trahair,  T.,  Mateos,  M.  K.,  Grootenhuis,  M.  A.,  Touyz,  L.  M.,  Marshall,  G.  M.,  & Wakefield,  C.  E.  (2017).  Health-related  quality  of  life  of  children  on  treatment  for  acute  lymphoblastic leukemia: A systematic review. Pediatric Blood and Cancer , 64 (9), 1–13. https://doi.org/10.1002/pbc.26489
Flowers,  S.,  &  Birnie,  K.  .  (2015).  Procedural  Preparation  and  Support  as  a  Standard  of  Care  in  Pediatric Oncology. Pediatric Blood & Cancer , 62 . https://doi.org/10.1002/pbc
Hamedi,  V.,  Hamid,  N.,  Beshlideh,  K.,  Hashemi,  E.,  Shabani,  S.,  &  Marashi,  S.  A.  (2020). Effectiveness  of Conventional Cognitive-Behavioral Therapy and Its Computerized Version on Reduction in Pain Intensity ,  Depression  ,  Anger  ,  and  Anxiety  in  Children  with  Cancer :  A  Randomized  ,  Controlled  Trial . 14 (4). https://doi.org/10.5812/ijpbs.83110.Research
Heydari, A., & Khorashadizadeh, F. (2014). Pender’s health promotion model in medical research. Journal  of the Pakistan Medical Association , 64 (9), 1067–1074.
Hirshkowitz, M., Whiton, K., Albert, S. M., Alessi, C., Bruni, O., Doncarlos, L., Hazen, N., Herman, J., Hillard, P. J. A., Katz, E. S., Kheirandish-gozal, L., Neubauer, D. N., Donnell, A. E. O., Ohayon, M., Peever, J., Rawding,  R.,  Sachdeva,  R.  C.,  Setters,  B.,  Vitiello,  M.  V,  &  Ware,  J.  C.  (2015).  National  Sleep Foundation  ’  s  updated  sleep  duration  recommendations :  fi  nal  report ☆ . SLEH . https://doi.org/10.1016/j.sleh.2015.10.004
Hockenberry, M. J., McCarthy, K., Taylor, O., Scarberry, M., Franklin, Q., Louis, C. U., & Torres, L. (2011). Managing painful procedures in children with cancer. Journal of Pediatric Hematology/Oncology , 33 (2),
119–127. https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e3181f46a65
Hsiao, H. J., Chen, S. H., Jaing, T. H., Yang, C. P., Chang, T. Y., Li, M. Y., Chiu, C. H., & Huang, J. L. (2019).
Psychosocial  interventions  for  reduction  of  distress  in  children  with  leukemia  during  bone  marrow aspiration and lumbar puncture. Pediatrics and Neonatology , 60 (3), 278–284. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2018.07.004
Lam, K. K. W., Li, W. H. C., Chung, J. O. K., Ho, K. Y., Xia, W., Cheung, A. T., Chiu, S. Y., Lam, H. S., & Chan,  G.  C.  F.  (2020).  Promoting  physical  activity  among  children  with  cancer  through  an  integrated experiential  training  programme  with  coaching:  A  qualitative  study. Patient  Education  and  Counseling , 103 (6), 1230–1236. https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.02.001
Matloub, Y., Bostrom, B. C., Hunger, S. P., Stork, L. C., Angiolillo, A., Sather, H., La, M., Gastier-Foster, J. M.,  Heerema,  N.  A.,  Sailer,  S.,  Buckley,  P.  J.,  Thomson,  B.,  Cole,  C.,  Nachman,  J.  B.,  Reaman,  G., Winick,  N.,  Carroll,  W.  L.,  Devidas,  M.,  &  Gaynon,  P.  S.  (2011).  Escalating  intravenous  methotrexate improves event-free survival in children with standard-risk acute lymphoblastic leukemia:  A report from the Children’s Oncology Group. Blood , 118 (2), 243–251. https://doi.org/10.1182/blood-2010-12-322909
Mehrara,  M.,  Ghaffari,  Z.,  Ghezelghabr,  R.  M., Ghavasi,  F.,  Fatemizadeh,  M., &  Hospital,  T.  E. (2019). The Effectiveness  of  Cognitive-Behavioral  Play  Therapy  on  Pain  Tolerance  and  Trait-State  Anxiety  Among Children  with  leukemia  cancer  in  Isfahan  City. The  Effectiveness  of  Cognitive-Behavioral  Play Therapy on Pain Tolerance and Trait-State Anxiety Among Children with Leukemia Cancer in Isfahan City , 5 (2), 22–27.
Mohammadi,  A.,  Mehrabam,  A.  .,  &  Damavandi,  S.  .  (2017). Effect  of  Play-based  Occupational  Therapy  on Symptoms of Hospitalized Children with Cancer: A Single-subject Study . 4 , 168–172.
Myers, R. M., Balsamo, L., Lu, X., Devidas, M., Hunger, S. P., Carroll, W. L., Winick, N. J., Maloney, K. W.,
& Kadan-Lottick, N. S. (2014). A prospective study of anxiety, depression, and behavioral changes in the first  year  after  a  diagnosis  of  childhood  acute  lymphoblastic  leukemia:  A  report  from  the  Children’s Oncology Group. Cancer , 120 (9), 1417–1425. https://doi.org/10.1002/cncr.28578
Namayandeh,  S.  M.,  Khazaei,  Z.,  Najafi,  M.  L., Goodarzi,  E., &  Moslem,  A. (2020).  GLOBAL  Leukemia  in children 0-14 statistics 2018, incidence and mortality and human development index (HDI): GLOBOCAN sources  and  methods. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention , 21 (5),  1487–1494. https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.5.1487
Novrianda,  D.,  &  Khairina,  I.  (2017).  The  effect  of  educational  intervention  on  the  quality  of  life  of  acute lymphocytic  leukemia  who  undergoing  chemotherapy. International  Journal  of  Research  in  Medical Sciences , 3 , S69–S73. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20151523
Novrianda,  D.,  Yetti,  K.,  &  Agustini,  N.  (2016).  Faktor-Faktor  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Anak Leukemia Limfositik Akut yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , v4 (n1), 1–10. https://doi.org/10.24198/jkp.v4n1.1
Nurbaya,  S.,  Nurafriani,  &  Rasimin,  R.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Psikoedukasi  terhadap  Kejadian  Depresi Post  Partum  di  RSIA  Sitti  Fatimah  Makassar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 9 (3),  266–271. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/401
Pender, R. R., Webber, J., & Mascari, J. B. (n.d.). Using Play to Help Children Cope With Chronic Pain: A New Role for Counselors. Counseling.Org .
Peters, M. D. J., Godfrey, C. M., Khalil, H., McInerney, P., Parker, D., &  Soares, C. B. (2015). Guidance for conducting systematic scoping reviews. International Journal of Evidence-Based Healthcare , 13 (3), 141– 146. https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000050
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2018). Beban Kanker Di Indonesia.
Saleh, M. S., Mohammed, A. M., Bassiouni, D., Mostafa, H. H., & Monir, Z. M. (2023). Evaluation of health- related quality of life and its domains in pediatric patients with cancer. Journal of the Egyptian National
Cancer Institute , 35 (1), 9. https://doi.org/10.1186/s43046-023-00168-1
Sengul,  Z.  .,  &  Toruner,  E.  K.  (2019). Intervention  Protocol:  Technology-Based  Psychosocial  Motivation  for Children with Cancer and Their Parents: A Randomized Trial (pp. 55–63). https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_25_19
Sibualamu, K. Z., Murnihati, R. H., Mustafa, S. R., & Kusmayanti, E. (2023). Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap  Pengetahuan  Ibu  tentang  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jongaya. Jurnal Ilmiah Keperawatan
Dan Kebidanan Holistic Care , 6 (2), 1–5. https://jurnalgrahaedukasi.org/index.php/JIKKHC/article/view/262
Sibualamu, K. Z., Mustafa, S. R., & Wahyuni, E. (2022). Pengembangan Edukasi Deteksi Dini Penyimpangan Perilaku  Emosional  Anak  Prasekolah  dengan  Metode  Blended  Learning  pada  Guru  PAUD. Jurnal Keperawatan Silampari , 6 (1), 761–771. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4686
Siegel,  R.,  DeSantis,  C.,  Virgo,  K.,  Stein,  K.,  Mariotto,  A.,  Smith,  T.,  Cooper,  D.,  Gansler,  T.,  Lerro,  C., Fedewa, S., Lin, C., Leach, C., Cannady, R. S., Cho, H., Scoppa, S., Hachey, M., Kirch, R., Jemal, A., & Ward, E. (2012). Cancer treatment and survivorship statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians ,
62 (4), 220–241. https://doi.org/10.3322/caac.21149
Simioni,  C.,  Zauli,  G.,  Martelli,  A.  M.,  Vitale,  M.,  Ultimo,  S.,  Milani,  D.,  &  Neri,  L.  M.  (2018).  Physical training  interventions  for  children  and  teenagers  affected  by  acute  lymphoblastic  leukemia  and  related treatment impairments. Oncotarget , 9 (24), 17199–17209. https://doi.org/10.18632/oncotarget.24762
Wilkinson, D., Vowden, P., Gilks, L., Latif, A. B., Rajah, S. M., &  Kester, R. C. (1989). Plasma eicosanoids, platelet function and cold sensitivity. British Journal of Surgery , 76 (4), 401–405. https://doi.org/10.1002/bjs.1800760430
Zachek,  C.  M.,  Miller,  M.  D.,  Hsu,  C.,  Schiffman,  J.  D.,  Sallan,  S.,  Metayer,  C.,  &  Dahl,  G.  V.  (2015). Children’s cancer and environmental exposures: Professional attitudes and practices. Journal of Pediatric Hematology/Oncology , 37 (7), 491–497. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000000416
Zupanec,  S.,  Jones,  H.,  Mcrae,  L.,  Weston,  J.,  &  Stremler,  R.  (2017). A  Sleep  Hygiene  and  Relaxation Intervention for Children With Acute Lymphoblastic Leukemia . 40 (6). https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000457