DOI: 10.35311/jmpi.v9i1.300

## Evaluasi  Pengobatan  Covid-19  di  Rumah  Sakit  Bahteramas  Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2020-2021
Sunandar Ihsan*, Sabarudin, Nuralifah, Rachma Malina, Nita Trinovitasari, Irvan Anwar, Nur Apriani Baharudin, Hasrin Ainun Hikbar
Fakultas Farmasi, Universitas Halu Oleo, Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonou Kendari, 93132.

## ABSTRAK
Covid-19  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  SARS-CoV-2  yang  menginfeksi seluruh dunia di akhir tahun 2019. Data WHO Per April 2021 melaporkan 141.057.106 kasus  yang  terkonfirmasi  COVID-19.  Di  Indonesia  terdapat  1.609.300  kasus  dan  di Sulawesi Tenggara khususnya Rumah Sakit Bahteramas pasien yang telah di konfirmasi positif  sebanyak  609  orang.  Dalam  pengobatan  Covid-19,  Rumah  Sakit  memberikan berbagai  macam  terapi  untuk  mengobati  berbagai  gejala  yang  ditimbulkan  akibat infeksi  Covid-19.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  terapi Covid-19 dengan mengikuti kesesuaian pedoman Covid-19 di Rumah Sakit Bahteramas tahun  2020-2021.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan retrospektif melalui pengambilan data rekam medik pada pasien Covid-19 di Rumah Sakit  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  dengan  jumlah  sampel  penelitian  ini sebanyak 154. Hasil penelitian ini menunjukkan penggunaan obat pada pasien Covid- 19 terdiri dari terapi antivirus; oseltamivir 18% dan favipiravir 5%, golongan antibiotik; azitromisin 17% dan levoflaksasin 2% dan terapi supportif; paracetamol 8%, asetilsistein 16%,  deksametason  1%,  lanzoprasol  1%,  vitamin  C  16%,  zink  2%,  become  C®  10%, becefort® 3%, Amlodipine 1%. Pengobatan pasien Covid-19 yang diberikan di Rumah Sakit  Bahteramas  telah  sesuai  dengan  pedoman  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia tahun 2020.
Kata Kunci : Terapi Covid-19, Kesesuaian Pedoman Covid-19, Keberhasilan Terapi

## ABSTRACT
Covid-19 is a disease caused by SARS-CoV-2 which infected the whole world at the end of 2019. Data from the World Health Organization (WHO) As of April 2021 reported 141,057,106 confirmed cases of COVID-19. In Indonesia there are 1,609,300 cases and in Southeast  Sulawesi,  especially  the  Bahteramas  Hospital,  609  patients  have  been confirmed positive. In the treatment of Covid-19, the Hospital provides various kinds of therapy to treat various symptoms caused by Covid-19 infection. The purpose of this study was to find out the description of Covid-19 therapy by following the suitability of the  Covid-19  guidelines  at  Bahteramas  Hospital  in  2020-2021.  This  research  is  a descriptive study with a retrospective approach by collecting medical record data on Covid-19  patients  at  the  Bahteramas  Hospital  in  Southeast  Sulawesi  Province  with  a total sample of 154. The results of this study indicate that drug use in Covid-19 patients consists  of  antiviral  therapy;  oseltamivir  18%  and  favipiravir  5%,  class  of  antibiotics; azithromycin  17%  and  levoflaxacin  2%  and  supportive  therapy;  paracetamol  8%, acetylcysteine  16%,  dexamethasone  1%,  lanzoprasol  1%,  vitamin  C  16%,  zinc  2%, become  C®  10%,  becefort®  3%,  Amlodipine  1%.  The  treatment  of  Covid-19  patients given  at  the  Bahteramas  Hospital  is  in  accordance  with  the  2020  guidelines  of  the Ministry of Health of the Republic of Indonesia.
Keywords: Covid-19  Therapy,  Compliance  with  Covid-19  Guidelines,  Therapeutic Success
Sitasi: Ihsan, S., Sabarudin, Nuralifah, Malina, R., Trinovitasari, N., Anwar, I., Baharudin, N. A., & Hikbar, H. A. (2023). Evaluasi Pengobatan Covid-19 di Rumah Sakit Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2020-2021. Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, 9(1), 71-79. https://doi.org/10.35311/jmpi.
v9i1.300
Submitted: 11 April 2023
Accepted: 19 Juni 2023 Published: 30 Juni 2023
*Penulis Korespondensi: Sunandar Ihsan Email:
sunandarihsan@uho.ac.id
Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Ihsan, et al.

## PENDAHULUAN
Corona  virus  2019  merupakan  penyakit zoonosis  yang  ditularkan  antara  hewan  dan manusia.  Corona  virus  2019  dapat  menular  dari manusia ke manusia melalui percikan batuk atau bersin.  Sebagian  besar  pasien  yang  terinfeksi SARS-CoV-2  menunjukkan  gejala-gejala  pada sistem  pernapasan  seperti  demam,  batuk,  bersin, dan  sesak  napas,  gejala  tersering  adalah  demam, batuk kering, dan fatigue (kelelahan) (Susilo et al ., 2020). Berdsarkan data Keberhasilan terapi Covid- 19  secara  global  atau  dunia  pada  pasien  yang terkonfirmasi Covid-19 sejak 31 Desember 2019–19 April  2021  sebanyak  141.057.106  orang  yang terkena  Covid-19  dan  yang  terkonfirmasi meninggal  sebanyak  3.015.043  (WHO,  2020).  Di Indonesia  keberhasilan  terapi  Covid-19  yang terkonfirmasi Covid-19 sejak 2 Maret 2020-19 April 2021 sebanyak 1.609.300 orang, pasien yang telah sembuh  sebanyak  1.461.414  orang  dan  yang terkonfirmasi  meninggal  sebanyak  43.567  orang. Di  Sulawesi  Tenggara  diketahui  keberhasilan terapi  yang  terkonfirmasi  Covid-19  sebanyak 10.339 orang, untuk pasien  yang telah dinyatakan sembuh  sebanyak  9746  orang,  pasien  yang terkonfirmasi meninggal sebanyak 206 orang.
World Health Organization (WHO) mengemukakan  ada  beberapa  jenis  obat  yang berpotensi dapat mengatasi virus Covid-19 yaitu, klorokuin  atau  hidroksiklorokuin,  ribavirin, favipiravir, lopinavir/ritonavir, remdesivir, oseltamivir, dan interferon. Pedoman terapi WHO dan  di  Indonesia  saat  ini  merekomendasikan supportive  therapy untuk  penanganan  Covid-19 diantaranya  terapi  untuk  gejala  Covid-19  yang terjadi, pemberian oksigen, penggunaan antibiotik,  terapi  cairan,  penggunaan  vasopresor, dan  tindakan  medis  (termasuk  pemasangan ventilator) (Setiadi et al., 2020). Obat penanganan Covid-19  di  Indonesia  memiliki  4  aspek  dalam pemberian  obat  Covid-19  yaitu,  untuk  pasien orang tanpa gejala (OTG), covid-19 pasien dengan gejala ringan, pasien yang kondisinya sedang dan berat.  Untuk  pasien  OTG  antivirus  dan antibiotiknya yaitu, vitamin C tab atau multivitamin  yang  mengandung  vitamin  C,  B,  E, zink. Pasien dengan kondisi bergejala ringan,sedang dan  berat yaitu obatnya vitamin C tab,  klorokuin  fosfat  tab/hidroksiklorokuin  tab, azitromisin  tab/alternatif  levofloksasin  tab,  jika diperlukan  akan  diberikan  oseltamivir  tab /favipiravir  tab  dengan  tambahan  obat  untuk
pasien  yang  kondisinya  berat  diberikan  obat Hidrokortison ini (Jenderal, 2020).
Di  Rumah  Sakit  Bahteramas  Provinsi Sulawesi  Tenggara  pasien  yang  terkonfirmasi positif  Covid-19  pada  tahun  2020  sebanyak  609 orang,  pasien  yang  telah  dinyatakan  sembuh sebanyak 518 orang dan pasien yang terkonfirmasi meninggal sebanyak 25 orang. RSUD Bahteramas merupakan  rumah  sakit  rujukan  di  wilayah Sulawesi Tenggara. Peningkatan kasus covid-19 di Sulawesi Tenggara menyebabkan perlunya penanganan  terapi  yang  tepat  sesuai  dengan pedoman pengobatan Covid-19, sehingga dilakukan  penelitian  untuk  menggambarkan terapi  pengobatan  Covid-19  di  Rumah  Sakit Bahteramas  tahun  2020-2021  dan  kesesuaiannya terhadap pedoman pengobatan Covid-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  pada bulan Juli 2021 dengan melihat data rekam medik pasien  yang  terdiagnosis  Covid-19.  Penelitian  ini bersifat deskriptif dengan pendekatan retrospektif.

## Subyek Penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah semua pasien yang terdiagnosa Covid-19 di Rumah Sakit Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  dari tahun  2020-2021  dengan  data  rekam  medik lengkap berisi catatan dokumen tentang pemeriksaan,  terapi  yang  digunakan,  tindakan dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada pasien  Covid-19.  Berdasarkan  hasil  perhitungan sampel  menggunakan  rumus  Lameshow  (1990) diperoleh sampel sebanyak 154.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan yaitu lembar pengumpulan data dasar pasien yang berisi  informasi  mengenai  nomor  rekam  medik pasien,  nama  pasien,  jenis  kelamin  pasien,  usia, berat badan pasien, diagnosa utama, waktu datang periksa  dan  status  (BPJS/umum)  dan  Buku panduan  berisi  informasi  mengenai  ketepatan penggunaan terapi Covid-19,diantara buku panduan yang digunakan adalah: Pedoman Ikatan Apoteker Indonesia, Pedoman Kementrian Kesehatan,  Pedoman World  Health  Organization (WHO),  Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia (PDPI),  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Penyakit Dalam (PABDI).

## Prosedur Penelitian
Ihsan, et al.
Pengumpulan data pasien yang terdiagnosa  Covid-19  dirumah  sakit  bahtermas sulawesi  tenggara  2020-2021,  kemudian  dilihat data rekam medis dari pasien tersebut dan ditulis kedalam  lembar  data  pasien  dan  lembar  data penggunaan  terapi  Covid-19.  Data  dari  rekam medis  pasien  diolah  lebih  lanjut  dengan  cara:  (1) Diperiksa  kelengkapan  data  dari  lembar  data pasien dan lembar penggunaan terapi dari catatan medik pasien di Rumah Sakit Bahteramas sulawesi tenggara;  (2)  Diperiksa  ulang  data-data  yang dimasukkan.
Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif yaitu  dengan  cara  memguraikan  data-data  yang didapatkan dari rekam medis untuk mengambarkan  pola  penyakit  dan  penggunaan terapi Covid-19. Terkait obat-obat yang diberikan hal-hal yang harus dicatat yaitu tanggal pemberian obat,  nama  obat  dosis  yang  diberikan,  rute pemakaian  obat,  serta  alergi  yang  dialami  oleh pasien.  Hasil  pemeriksaan  laboratorium  sangat diperluhkan  sebagai  penunjang  informasi  yang digunakan  dalam  penelitian  ini,  hasil  tersebut terdiri  dari  pemeriksaan  yang  dilakukan,  hasil, rujukan  atau  nilai  normal,  serta  apa  saja  data laboratorium  pada  pasien,  yang  terakhir  dapat dilakukan pencatatan terhadap kesesuaian penggunaan obat.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  gambaran  terapi  pada  pasien  Covid- 19  di  Rumah  Sakit  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara  sejak  tahun  Maret  2020–Maret  2021. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif yang dilakukan pada 154 pasien yang terdiagnosis  Covid-19.  Data  yang  diperoleh melalui rekam medik.

## Karakteristik  Pasien  Covid-19  di  Rumah  Sakit Bahteramas Tahun 2020-2021
Karakteristik  pasien  covid-19  terdiri  dari jenis kelamin, umur, penyakit penyerta dan lama rawat. Data karakteristik pasien dapat dilihat pada Tabel 1.
Jumlah  pasien  Covid-19  di  Rumah  sakit bahteramas  provinsi  sulawesi  tenggara  yang berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  98  jiwa sementara  jumlah  perempuan  sekitar  58  jiwa. Berdasarkan penelitian (Halmar et al ., 2020) secara biologis  tingkat  imunitas  laki-laki  lebih  rendah daripada perempuan, karena itu perempuan relatif lebih  kuat  bertahan  dari  infeksi  covid-19.  Selain itu, gaya hidup atau kebiasaan laki-laki yang lebih sering  merokok,  sehingga  kondisi  saluran pernafasan  laki-laki  sering  lebih  buruk  daripada perempuan.  Diketahui  laki-laki  lebih  mudah terpapar  COVID-19,  karena  laki-laki  cenderung lebih  banyak  berada  di  luar  rumah,  baik  untuk bekerja maupun keperluan lainnya.
Tabel 1. Karakteristik pasien Covid-19 di Rumah sakit Bahteramas Tahun 2020-2021
No.  Karakteristik Pasien Jumlah Persentase (%) 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki
b. Perempuan 96 58 62 38 2 Umur
a. 8-20 tahun
b. 21-45 tahun
c. 46-60 tahun
d. 60-74 tahun 12 32 22 88 8 21 14 57
3 Penyakit Penyerta
a. Hipertensi
b. Gastroesophageal Reflux
Diseases (GERD) 5 3 3 2 4 Tanpa Penyakit Penyerta 146 95 5 Lama Rawat a. < 14 hari b. ≥ 14 hari 132 22 86 14
Kelompok  pasien  yang  paling  banyak terpapar Covid-19 usia 21-45 tahun di Rumah Sakit
Bahteramas.  Menurut  laporan  138  kasus  di  Kota
Wuhan,  didapatkan  rentang  usia  37–78  tahun
Ihsan, et al.
dengan rerata 56 tahun (42-68 tahun) tetapi pasien rawat  ICU  lebih  tua  (median  66  tahun  (57-78 tahun)  dibandingkan  rawat  non-ICU  (37-62 tahun).  Laporan  13  pasien  terkonfirmasi  COVID- 19 di luar Kota Wuhan menunjukkan umur lebih muda dengan median 34 tahun (34-48 tahun). Jika dilihat dari data pasien Covid-19 di Rumah Sakit Bahtermas  maka rata-rata  umur pasien penderita COVID-19 adalah usia 74-88 tahun yaitu sebanyak 88  pasien.  Pada  umumnya  pasien  lansia  lebih cenderung  terkena  infeksi  covid-19,  hal  ini disebabkan  lansia  dua  kali  lipat  lebih  berisiko terinfeksi  karna  berkurangnya  kualitas  imun, Selanjutnya pasien terbanyak yaitu kelompok usia 21-45  tahun,  hal  ini  dikarenakan  tingginya frekuensi  masyarakat  yang  berusia  muda  dan aktivitas  masyarakat  muda  lebih  banyak  dan kurang  mematuhi  protokol  kesehatan.  Pasien positif COVID-19 yang di Indonesia paling rentan terkena  virus  berada  pada  kelompok  umur  60 tahun dan umur 46-59 tahun.
Pasien Covid-19 Rumah Sakit Bahteramas dengan  penyakit  penyerta  Hipertensi  sebanyak  5 orang.  Hipertensi  dapat  memperparah  infeksi Covid-19  karena  virus  ini  akan  mengikat Angiotensin converting enzyme 2 (ACE-2) yang ada di  paru-paru  kemudian  dipenetrasi  ke  dalam  sel. SARS-CoV-2 menggunakan reseptor ACE-2 untuk mencapai  sel  target.  Hal  ini  dapat  menyebabkan berkurangnya  fungsi  ACE-2  yang  mengubah Angiotensin  2  menjadi  Angiotensin.  Produksi Angiotensin yang terganggu dapat menyebabkan efek  vasodilator  yang  tidak  maksimal  sehingga dapat  memperburuk  keadaan  orang  yang memiliki  penyakit  hipertensi.  Pada  penderita hipertensi  yang  mengonsumsi  obat Renin- Angiotensin  Aldosterone  System  inhibitor juga memiliki resiko yang lebih tinggi untuk terinfeksi virus  SARS-Cov-2  karena  adanya  ekspresi  dari ACE-2 (Gunawan et al ., 2020). Selain itu, penyakit penyerta  GERD  sebanyak  3  orang.  Keterkaitan antara  Covid-19  dengan  manifestasi  gejala  pada saluran  gastrointestinal  adalah  karena  banyak ditemukan ekspresi enzim ACE-2 yang merupakan entry  point utama  masuknya  virus
SARS-CoV-2 pada sel epitelial saluran gastrointestinal.
Lama  rawat  pasien  Covid-19  ditemukan bervariasi  berdasarkan  periode  waktu,  wilayah, dan outcome penyakit  (sembuh  atau  meninggal). Kasus  terkonfirmasi  positif  di  China  rata-rata pasien  dirawat  selama  12  hari.  Kasus  ringan memiliki durasi rawat yang lebih singkat (median
11  hari)  dibandingkan  dengan  kasus  yang  parah (median  13  hari).  Penelitian  lain  mengasumsikan 16 hari rawat inap jika perawatan kritis diperlukan dan 8 hari jika perawatan kritis tidak diperlukan. Dengan  pertimbangan  yang  sama,  model  ini mengasumsikan  14  hari  rawat  inap  untuk  kasus yang  sembuh  dan  7  hari  untuk  kasus  yang  fatal (berakhir kematian) (Ariawan et al., 2021).
Gambaran  Terapi  Pasien  Covid-19  di  Rumah Sakit Bahteramas Tahun 2020-2021
Pemilihan obat sangat diperlukan dengan tujuan untuk memperbaiki kualitas penyembuhan pasien.  Pemilihan  obat  tergantung  pada  derajat atau  tingkat  penyakit,  berikut  penggunaan  obat dapat dilihat pada Tabel 2.
Pemberian  terapi  Oseltamivir  golongan antivirus neuramidase inhibitor (NAI) pada pasien Covid-19  Geriatri  di  Rumah  Sakit  Bahteramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun  2020-2021 sebanyak  55  orang  (19,6%)  (data  primer). Oseltamivir  (dicap  sebagai  tamiflu)  adalah  obat yang disetujui untuk pengobatan influenza A dan B.  Oseltamivir  menargetkan  neuraminidase  yang didistribusikan  pada  permukaan  virus  influenza untuk  menghambat  penyebaran  virus  influenza dalam  tubuh  manusia.  Sebuah  penelitian  di Wuhan melaporkan bahwa tidak ada hasil positif yang  diamati  setelah  menerima  pengobatan antivirus  dengan  oseltamivir    (Wunderink et  al ., 2020).  Mekanisme  kerja  dari  oseltamivir  fosfat adalah pro-drug dari oseltamivir karboksilat (OC) yang merupakan inhibitor selektif dan poten dari enzim  neuraminidase  virus  Influensa  A  dan  B, sehingga menghambat infeksi virus influensa dan replikasi  virus  in-vitro.  Mekanisme  oseltamivir pada pasien Covid-19 adalah menghambat enzim neuraminidase yang terdistribusi pada permukaan virus.  Efek  samping  oseltamivir  pada  pasien Covid-19  yang  paling  sering  dilaporkan  adalah mual,  muntah,  nyeri  abdomen,  epistaksis, ganguan pendengaran, dan konjungtivitis.
Penggunaan terapi antivirus favipiravir di Rumah  Sakit  bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara sebanyak 24 orang (5%). Favipiravir atau yang  juga  dikenal  dengan  nama  favilavir  atau avigan®,  merupakan  suatu  antivirus  yang dikembangkan  oleh  Toyama  Chemical  di  Jepang untuk berbagai strain virus influenza. Favipiravir merupakan  pro-drug  yang  akan  dimetabolisme dalam tubuh menjadi zat aktif, yakni: favipiravir- ribofuranosyl-5’- triphosphate (favipiravir-RTP).
Penggunaan  azitromisin  di  Rumah  Sakit Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun
Ihsan, et al.
2020-2021 jumlah pasien sebanyak 83 orang (17%). Menurut (BPOM, 2020) azitromisin diindikasikan sebagai pengobatan pasien dengan infeksi ringan sampai  sedang  yang  disebabkan  oleh  galur mikroorganisme yang peka, seperti infeksi saluran napas  atas  (tonsillitis,  faringitis),  infeksi  saluran napas bawah (eksaserbasi bakterial akut, penyakit paru  obstruktif  kronik,  pneumonia  komunitas), infeksi  kulit  dan  jaringan  lunak.  Mekanisme potensi  azitromisin  pada  pasien  Covid-19
menunjukkan  azitromisin dapat  mencegah  invasi Plasmodium falciparum , kemungkinan mengganggu ligan  vital  atau  interaksi  reseptor  dan  infeksi SARS-CoV-2.  Efek  azitromisin  pada  SARSCoV-2 yang belum dievaluasi. Azitromisin menginduksi respons  antivirus  dalam  sel  epitel  dengan meningkatkan  kadar  interferon  dan  protein  yang distimulasi interferon,  menurunkan  replikasi  dan pelepasan virus.

## Tabel 2. Gambaran Terapi Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Bahteramas Tahun 2020-2021
No. Golongan Obat Obat Jumlah Persentase (%) 1 Terapi Antivirus a. Oseltamivir b. Favipiravir 85 24 18 5 2 Terapi Antibiotik a. Azitromisin b. Levofloxacin 83 8 17 2
3 Terapi Suportif
a. Paracetamol b. Asetilsistein c. Deksametason d. Vitamin C e. Becom C® f. Becefort® g. Lansoprazol h. Amlodipin i. Zink 37 79 7 77 48 14 5 5 11 8 16 1 16 10 3 1 1 2
Pemberian  terapi  levoflaksasin  golongan antibiotik  quinolone  di  Rumah  Sakit  Bahteramas sebanyak 8 orang (2%). Menurut PDPI 2020 salah satu terapi Covid-19 yang direkomendasikan yaitu antibiotik levofloksasin sebagai antibiotik alternatif  untuk  pengobatan  pasien  Covid-19. Penelitian  dari  (Yacouba  et  al.,  2021)  telah menunjukkan  aksi  potensial  fluoroquinolones (levofloaksasin)  untuk  pengobatan  pneumonia terkait  SARS-CoV-2.  Hasil  uji  klinis  secara  acak dari fluoroquinolon yaitu dapat mengobati pasien dengan  gejala  pernapasan  pada  pasien  Covid-19. Mekanisme terapi levoflaksasi pada pasien Covid- 19  telah  terbukti  efektif  pada  pasien  Covid-19. fuoroquinolones  memiliki  aktivitas  antivirus dalam pengobatan infeksi
SARS-CoV-2.
Levofloaksasin  dapat  mengikat  SARS-CoV-2 dalam penghambatan replikasi SARS-CoV-2.
Selain
penggunaan antivirus dan antibiotik  untuk  Covid-19,  pasien  juga  diberikan terapi  supportiv  untuk  menangani  gejala  yang dirasakan  selama  terinfeksi  covid-19  yaitu asetilsistein,  parasetamol,  deksametason,  vitamin C,  becefort ® ,  becom-c,  zink,  amlodipin  dan lansoprazol. Dari beberapa penelitian sebelumnya N-asetilsistein bermanfaat sebagai terapi
pencegahan  Covid-19.  Indikasi  dari  tearpi asetilsistein  yaitu  mengencerkan  dahak  yang kental  pada  bronkus  dan  paru,  seperti  pada bronkitis akut, kronik dan akut berulang sehingga dapat  dikeluarkan  dengan  mudah  (PDPI et  al ., 2020). Menurut pedoman Covid-19 edisi 2 PABDI, pengobatan  parasetamol  ini  dilakukan  bila  di tandai  adanya  gejala  demam  selain  berfungsi sebagai  antipiretik,  parasetamol  juga  berfungsi sebagai  analgesik.  Penggunaan  dexamethasone sebagai  obat  pertama  yang  dapat  meningkatkan harapan  hidup  pada  sepertiga  pasien  Covid-19 yang  menggunakan  alat  bantu  ventilator, seperlima  pada  pasien  Covid-19  yang  hanya menerima  oksigen  tanpa  ventilator,  dan  tidak mengurangi mortalitas pada pasien Covid-19 yang tidak  menggunakan  alat  bantu  nafas  (gejala ringan).  Pada  pasien  yang  dirawat,  penggunaan dexamethason menurunkan angka kematian  bagi pasien  yang  menerima  ventilasi  mekanis  dan oksigen.
Penggunaan  terapi  PPI  sebagai  terapi GERD  dan  Covid-19  yang  memiliki  fungsi fisiologis dari asam lambung yaitu sebagai barrier pertahanan  yang  dapat  membantu  membunuh mikroorganisme  yang  masuk  melalui  saluran
Ihsan, et al.
cerna, sehingga kemudian bisa menghambat agen penginfeksi untuk mencapai usus dan menyebabkan penyakit.  Pemberian vitamin pada pasien  Covid-19  meningkatkan  fungsi  sel kekebalan tubuh, meningkatkan fungsi endovaskular, dan memberikan modifikasi imunologis epigenetic (Bimantara, 2020).

## Kesesuaian  Terapi  Covid-19  di  Rumah  Sakit Bahteramas Tahun 2020-2021 Terhadap Pedoman Pengobatan Covid-19
Penanganan  terapi  Covid-19  di  Rumah Sakit  Bahteramas  disesuaikan  terhadap  pedoman penanganan Covid-19, yang tertera pada  Tabel 3. Menurut  Pedoman  Ikatan  Apoteker  Indonesia kesesuaian penggunaan terapi pada pasien Covid- 19  di  Rumah  Sakit  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara  sebesar  70,5%,  Perhimpunan  Dokter
Spesialis  Penyakit  Dalam  (PABDI)  sebesar  63,7%, dan  Kementrian  Kesehatan  bahwa  kesesuaian penggunaan  terapi  pada  pasien  Covid-19  di Rumah  Sakit  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara  65,9%.  Sedangkan  berdasarkan  pada pedoman World  Health  Organization yang  tidak sesuai 84% dengan terapi kombinasi pasien Covid- 19  yaitu  pada  pemberian  terapi  asetilsistein, karena pada pedoman ini golongan obat mukolitik tidak  dianjurkan  pada  pasien  covid-19,  diberikan terapi  asetilsitein  pada  saat  pasien  Covid-19 memiliki  penyakit  pernapasan  dan  juga  gejala batuk  (WHO,  2020)  dan  untuk  obat-obat  yang dianjurkan  pada  pengobatan  Covid-19  yaitu vitamin C, multivitamin seperti zink, becefort®,become C®, levoflaksasin, parasetamol, lanzoprasole,  dan  pemberian  terapi  antivirus favipiravir dan oseltamivir.
Tabel 3. Kesesuaian Terapi Covid-19 dengan Pedoman Covid-19 No. Terapi Kombinasi Jumlah % Kesesuain Pedoman Terapi WHO IAI PABDI KEMENKES 1 Azytromicin + becefort® + asetilsistein 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 2 Azytromicin + becefort® + favipiravir + zink 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai sesuai sesuai 3 Azytromicin + vit.c + oseltamivir + asetilsistein 19 43, 2 Tidak sesuai Tidak sesuai sesuai Sesuai 4 Vit.c+ pct 5 11, 3 Sesuai Sesuai sesuai sesuai 5 Azitromicin + oseltamivir + becom- c® 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 6 Azitromicin + asetilsistein 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai sesuai 7 Oseltamivir + asetilsistein 7 16, 0 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Sesuai 8 Oseltamivir + becom-c® 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 9 Azitromicin + vit.c + asetilsistein 4 9,1 Tidak sesuai sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 10 Pct+become-c®+ azitromicin+ zink 3 7,0 Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 11 Pct+ become-c®+zink 1 2,3 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 12 Pct+ azitromicin+ zink 1 2,3 sesuai sesuai sesua i sesuai 13 Pct+ azitromicin+ vit.c 1 2,3 sesuai sesuai sesuai sesuai 14 Zink + azitromicin + oseltamivir + pct 1 2,3 sesuai sesuai sesuai sesuai 15 Azitromicin + zink + asetilsistein 2 4,5 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai
Ihsan, et al.

## (Lanjutan)
16 Asetilsistein + pct + azitromicin + favipiravir + become-c + vit.c 9 20, 4 Tidak sesuai sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 17 Azitromicin+ asetilsistein+become-c + zink + oseltamivir 2 4,5 Tidak sesuai sesuai sesuai Tidak sesuai 18 Pct+ dexamethasone + asetilsistein + vit c 1 2,3 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 19 Dexamethasone + oseltamivir + asetilsistein 1 2,3 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 20 Asetilsistein + dexamethasone + favipiravir + pct 2 4,5 Sesuai sesuai sesuai sesuai 21 Azitromicin + oseltamivir + become- c + asetilsistein + lanzoprazole 1 2,3 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 22 Asetilsistein + zink + becefort® 1 2,3 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 23 Azitromicin + pct + becefort® + asetilsistein 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 24 Azitromicin + becefort® + zink 3 7,0 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 25 Pct + azitromicin + oseltamivir 1 2,3 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 26 Vit.c + azitromicin 5 11,3 sesuai sesuai sesuai sesuai 27 Oseltamivir+asetilsistein 7 16,0 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 28 Oseltamivir+ pct+vit.c 8 18,2 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 29 Azitromicin+become-c® 2 4,5 Tidak sesuai sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 30 Levoflaksasin+asetilsistein 2 4,5 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 31 Oseltamivir+asetilsistein+ vit.c 4 9,1 Tidak sesuai sesuai sesuai sesuai 32 Azitromicin+oseltamivir+become-c® 6 13,6 Tidak sesuai sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 33 amlodipine + azitomisin+vit c + asetilsistein 4 9,1 Tidak sesuai sesuai sesuai Sesuai 34 amlodipine + levoflaksasin + oseltamivir+ become c 1 2,3 Sesuai sesuai sesuai Sesuai 35 azitromisin+oseltamivir+ favipiravir + become c + asetilsistein +lanzoprazole 4 9,1 Tidak Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 36 Asetilsistein + lanzoprazole + azitomisin + amlodipine 2 4,5 Tidak Sesuai sesuai sesuai Sesuai 37 Levoflaksasin + asetilsistein + amlodipine + oseltamivir + become-c + zink 6 13,6 Tidak sesuai Sesuai sesuai Sesuai
Ihsan, et al.

## (Lanjutan)
38 Oseltamivir+levoflaksasin+pct+vit c 2 4,5 Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 39 pct+levoflaksasin+oseltamivir 3 7,0 Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 40 azithromicyn+acetylsistein+ becom.c +zinc+oseltamivir +lansoprazole 1 2,3 Tidak Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 41 oseltamivir+azitromisin+ vit c +asetilsistein 7 16,0 Tidak Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 42 Azitromisin + oseltamivir +asetilsistein 2 4,5 Tidak Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 43 Azitromisin+ favipiravir +become c 5 11,3 Sesuai Sesuai sesuai Sesuai 44 Asetilsistein + lansoprasol + dexamethasone + favipiravir + levoflaksin + pct 6 13,6 Tidak Sesuai Sesuai sesuai Sesuai Sesuai 16,0% 70,5% 63,7% 65,9% Tidak sesuai 84% 29,5% 36,3% 34,1%

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  tentang  penggunaan  obat  pada  pasien Covid-19 di Rumah Saikit Bahteramas maka dapat disimpulkan  bahwa  terapi  pada  pasien  Covid-19 yang  digunakan  di  Rumah  Sakit  Bahteramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  terdiri  dari  3  jenis golongan  yang  digunakan  yaitu  golongan antivirus  adalah  oseltamivir  dan  favipiravir, golongan  antibiotik  terapinya  azitromisin  dan levoflaksasi serta terapi supportif yang digunakan adalah  paracetamol,  asetilsistein,  deksametason, lanzoprasole,  vitamin  C,  zink,  become  C®, becefort®, dan Amlodipine.
Terdapat  ketidaksesuaian  pada  pedoman WHO  yaitu  penggunaan  terapi  asetilsistein  dan yang  sesuai  terdapat  pada  Perhimpunan  Dokter Spesialis  Penyakit  Dalam  (PABDI),  pedoman Terapi  Ikatan  Apoteker  Indonesia  (IAI),  dan pedoman  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia (kemenkes).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  peneliti  sampaikan kepada  pihak-pihak  yang  membantu  selama pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariawan,  I.,  Riono,  P.,  Farid,  M.  N.,  Jusril,  H., Wahyuningsih, W., Ali, P. B., & Solikha, D. A. (2021). Proyeksi COVID-19 di Indonesia .
Bimantara, D. E. (2020). Peran Pengobatan Covid-
19. Majority Journal , 9 (1), 1–4.
Halmar, H. F., Febrianti, N., Kurnyata, M., & Kada, R.  (2020).  Pemeriksaan  Diagnostik  COVID- 19 :  Studi  Literatur. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1), 222–230.
Jenderal,  D.  (2020). KETERSEDIAAN  OBAT COVID-19 Susunan Presentasi .
Setiadi, A. P., Wibowo, Y. I., Halim, S. V., Brata, C., Presley,  B.,  &  Setiawan,  E.  (2020).  Tata Laksana  Terapi  Pasien  dengan  COVID-19: Sebuah  Kajian  Naratif. Indonesian  Journal  of Clinical Pharmacy . https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.9.1.70
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan, H., Sinto, R.,  Singh,  G.,  Nainggolan,  L.,  Nelwan,  E.  J., Chen,  L.  K.,  Widhani,  A.,  Wijaya,  E., Wicaksana,  B.,  Maksum,  M.,  Annisa,  F., Jasirwan, C. O. M., & Yunihastuti, E. (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1),
45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
WHO.  (2020).  Transmisi  SARS-CoV-2 :  implikasi terhadap  kewaspadaan  pencegahan  infeksi. Pernyataan Keilmuan , 1–10.
Wunderink,  R.  G.,  Srinivasan,  A.,  Barie,  P.  S., Chastre,  J.,  Dela  Cruz,  C.  S.,  Douglas,  I.  S., Ecklund,  M.,  Evans,  S.  E.,  Evans,  S.  R., Gerlach,  A.  T.,  Hicks,  L.  A.,  Howell,  M.,
Ihsan, et al.
Hutchinson, M. L., Hyzy, R. C., Kane-Gill, S. L., Lease, E. D., Metersky, M. L., Munro, N., Niederman,  M.  S.,  …  Weiss,  C.  H.  (2020). Antibiotic  stewardship  in  the  intensive  care unit :  An  official  American  thoracic  society workshop  report  in  collaboration  with  the aacn,  chest,  cdc,  and  sccm. Annals  of  the American  Thoracic  Society , 17 (5),  531–540. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202003-
188ST
Yacouba, A., Olowo-okere, A., & Yunusa, I. (2021).
Repurposing  of  antibiotics  for  clinical management  of  COVID-19:  a  narrative review. Annals  of  Clinical  Microbiology  and
Antimicrobials , 20 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12941-021-00444-9