Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 117 - 121

## Pencegahan Konstipasi pada Ibu Nifas dengan Early Exercise
Uliyatul Laili * , Fauziyatun Nisa Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya *Email Korespondensi: uliyatul.laili@unusa.ac.id
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-05-07 Accepted: 2019-05-16 Published: 2019-08-31 In Indonesia, many postpartum mothers experience constipation. Some  of  the  contributing  factors  include  less  of  movement  after childbirth  (early  mobilization),  poor  nutritional  intake,  low  fluid intake,  narcotic-containing  pain  relievers  leaving  the  intestines and  periodic  spasms  of  the  small  intestine.  The  purpose  of  this study was to find out the effect of giving care in the form of early exercise  or  early  physical  exercise  in  an  effort  to  prevent constipation  during  the  puerperium.  The  research  method  used was  quasi-experiment;  with  the  population  were  postpartum mothers on the first day up to the fifth day. Data collections were done  by  questionnaire  and  observations  then  tested  by  Mann Whitney  test.  The  result  of  this  study  is  that  there  was  no  effect between giving care in the form of early exercise to the incidence of  constipation  in  postpartum  mothers,  a  significance  value  of 0.678>  0.005.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  were many other factors that influence the incidence of constipation in addition to activity factors, namely anxiety, suture injuries, current and past labor history and nutritional intake.
Keywords:
Early exercise; constipation;
Postpartum;

## ABSTRAK
Kata Kunci: Mobilisasi Dini;
Konstipasi; Ibu Nifas;
Di  Indonesia  banyak  ibu  postpartum  yang  mengalami  susah buang air besar. Beberapa faktor penyebab yang mempengaruhi antara lain kurangnya gerak setelah melahirkan (mobilisasi dini), asupan  nutrisi  kurang  baik,  asupan  cairan  yang  rendah,  obat pereda sakit yang mengandung narkotik meninggalkan tonus dan spasme  periodic  usus  halus.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk melihat pengaruh pemberian asuhan berupa early exercise atau latihan fisik secara dini dalam upaya pencegahan konstipasi pada  masa  nifas.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  eksperimen,  dengan  populasi  adalah  ibu  nifas  pada  hari pertama  sampai  dengan  hari  kelima.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  kuesioner  dan  observasi  kemudian  dilakukan uji dengan uji mann whitney. Hasil dari penelitian ini adalah tidak terdapat  pengaruh  antara  pemberian  asuhan  berupa  early exercise  terhadap  kejadian  konstipasi  pada  ibu  nifas,  nilai signifikansi  0,678>0,05.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah banyak  faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian konstipasi  selain  faktor  aktifitas,  yaitu  kecemasan,  luka  jahitan, riwayat persalinan sekarang dan yang lalu serta asupan nutrisi.

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  banyak  ibu  postpartum  yang  mengalami  susah  buang  air  besar. Beberapa faktor penyebab yang mempengaruhi antara lain kurangnya gerak setelah melahirkan (mobilisasi dini), asupan nutrisi kurang baik, asupan cairan yang rendah, obat  pereda  sakit  yang  mengandung  narkotik  meninggalkan  tonus  dan  spasme periodic usus halus. 1 Pada seseorang yang mengalami konstipasi, tinja akan menjadi lebih  padat  dan  mengeras,  menyebabkan  makin  susahnya  defekasi,  sehingga berdampak  kontraksi  uteri  lembek,  infeksi,  lamanya  penyembuhan  luka  jahitan,  dan ambeien. 2 Pada  tahun  2007  ibu  nifas  yang  mengalami  konstipasi  33%  dari  103  ibu nifas. 3 Rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  postpartum  kadangkala  menyebabkan keengganan  untuk  berkemih,  tetapi  usahakanlah  untuk  berkemih  secara  teratur, karena  kandung  kemih  yang  penuh  dapat  menyebabkan  gangguan  kontraksi  rahim sehingga  dapat  menyebabkan  perdarahan.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  ibu postpartum  dapat  segera  melakukan  Buang  Air  Kecil  (BAK)  dan  Buang  Air  Besar (BAB) agar tidak mempengaruhi proses involusi uterus.
Asuhan  pada  ibu  postpartum  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah konstipasi  yaitu  dengan  cara  memfasilitasi  ibu  untuk  membicarakan  masalah  yang dihadapi  pada  ibu  nifas  dengan  bersikap  proaktif  menanyakan  pada  ibu  mengenai masalah yang terjadi termasuk biasanya adalah masalah kontrol defekasi. 4 Hal yang bisa  dilakukan  untuk  mengurangi  konstipasi  adalah  dengan  sesegera  mungkin melakukan  mobilisasi  dini  setelah  melahirkan. 5 Selain  itu  mobilisasi  dini,  ibu  juga dapat  diajarkan  gerakan  yang  lebih  teratur  yaitu  dengan early  exercise yang merupakan  latihan  fisik  secara  sederhana  dengan  gerakan  teratur  dan  dilakukan secara  bertahap.  Beberapa  manfaat  yang  oleh  ibu  postpartum  dengan  segera melakukan early  exercise adalah dapat mempercepat pulihnya  alat-alat kandungan, mengurangi  kejadian  komplikasi  kandung  kemih,  thrombosis  vena  purperalis,  dan emboli  pulmonal  serta  banyak  mengurangi  keluhan  pada  sistem  pencernaan  dan perkemihan.
Selain  dengan  melakukan  latihan  fisik  secara  teratur,  asupan  nutrisi  terutama serat yang dikonsumsi oleh ibu selama masa nifas juga sangat mempengaruhi terjadi konstipasi.  Makanan  yang  memiliki  kandungan  serat  tinggi  dapat  membantu mempercepat  proses  defekasi  pada  ibu  nifas.  Akan  tetapi  hal  tersebut  tetap  harus memperhatikan  jumlah  dan  jenis  serat  yang  di  konsumsi. 6 Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  dari  pemberian  asuhan  berupa early  exercise dalam pencegahan konstipasi pada ibu nifas.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  yang digunakan adalah Quasi Eksperimental . Populasi dan sampel  penelitian  adalah  ibu  postpartum  hari  pertama  sampai  hari  kelima  yang diambil  menggunakan  teknik purpossive  sampling .  Variabel  independennya  yaitu metode early  exercise sedangkan  variabel  dependennya  adalah  pencegahan konstipasi.  Berdasarkan  jumlah  sampel  yang  sudah  ditetapkan,  peneliti mengelompokkan  sampel  (ibu  postpartum)  dalam  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  yaitu  kelompok  akan  diajarkan early  exercise. Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah ibu nifas dengan riwayat persalinan normal, tidak ada masalah/ komplikasi  selama  kehamilan,  persalinan,  nifas.  Peneliti  melakukan  pendekatan dengan ibu postpartum yang menjadi kelompok perlakuan dan menjelaskan tentang early  exercise serta  melakukan informed  consent. Kemudian  ibu  postpartum diajarkan early  exercise yaitu  latihan  fisik  dengan  gerakan  fisik  sederhana  sesuai
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 117 - 121
dengan  SOP  (Standar  Operasioanl  Prosedur)  yang  sudah  dibuat,  dilakukan  setiap hari  selama  3  hari  masa  nifas  oleh  tenaga  terlatih.  Selanjutnya  dilakukan  dengan analisa  data  dengan  menggunakan  uji mann  whitney dengan  tujuan  untuk membandingkan  antara  kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Lokasi  penelitiannya adalah di BPM di Sidoarjo.

## HASIL PENELITIAN
Setelah data penelitian dianalisis maka diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 1: Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan dan Paritas
Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Frekuensi (f) Persentasi (%) Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 0 13 5 0 11 7 0 24 12 0 67 33 Total 18 18 36 100 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 5 12 1 5 13 0 10 25 1 28 69 3 Total 18 18 36 100
Berdasarkan tabel 1, diketahui bahwa sebagian besar ibu nifas 67% memiliki pendidikan  menengah.  Sedangkan  untuk  tabel  frekuensi  paritas  pada  ibu  nifas menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas adalah kelompok multipara yaitu telah melahirkan lebih dari 1 kali sebanyak 25 orang atau 69%.
Tabel 2: Analisa Data Early Exercise terhadap Pencegahan Konstipasi
Kejadian Konstipasi Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Nilai p n % n % Konstipasi Tidak konstipasi 4 14 22,0 78,0 3 15 17,0 83,0 0,678 Total 18 100,0 18 100,0
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa responden  pada  kelompok  kontrol  dan  mengalami  konstipasi  sebanyak  14  orang atau  39%  dan  yang  tidak  mengalami  konstipasi  sebanyak  4  responden  atau  11%. Sedangkan  responden  pada  kelompok  eksperimen  dan  mengalami  konstipasi sebanyak  15  orang  atau  41,7%  dan  yang  tidak  mengalami  konstipasi  sebanyak  3 responden atau 8,3%.
Berdasarkan  hasil  pengujian  statistik  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  nilai signifikansi  0,678  >  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan konstipasi antara kelompok eksperimen dan kontrol

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pada  ibu  yang  diberikan asuhan early  exercise dibandingkan  dengan  yang  mendapatkan  suhan  secara standart  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan.  Hal  ini  bisa  dipengaruhi  oleh  banyak hal,  diantaranya  adalah  paritas  ibu,  dan  pengalaman  yang  diperoleh  ibu  dari
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 117 - 121
persalinan  sebelumnya.  Selain  itu,  faktor  nutrisi  dan  luka  jahitan  perineum  juga berpengaruh terhadap kecemasan ibu untuk melakukan defekasi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Woodley  SJ  dkk,  menunjukkan  hasil  yang sama, yakni bahwa Pelvic floor muscle training yang dilakukan pada ibu nifas, tidak dapat  menggambarkan  pencegahan  kejadian  konstipasi.  Pada  penelitian  tersebut dijelaskan bahwa banyak faktor yang harus diperhatikan dalam prosesnya, termasuk data sensus ekonomi kesehatan. 7
Selain  dengan  melakukan  latihan  fisik,  faktor  lain  yang  mungkin  juga  harus diperhatikan  adalah  faktor  paritas.  Karena  paritas  ini  yang  akan  membentuk pengalaman  pada  ibu  nifas  mengenai  persalinan  yang  lalu.  Sehingga  pada umumnya  ibu  pripipara  cenderung  lebih  takut  dan  khawatir  dengan  pengalaman barunya  pada  masa  nifas  dibandingkan  dengan  ibu  yang  sudah  beberapa  kali melahirkan.
Salah  satu  gerakan  dari early  exercise adalah  gerakan  dalam  mengelola dasar  panggul.  Pada  studi  sistematik  review  yang  dilakukan  oleh  Deffieux  X mengenai  gerakan  dasar  panggul  menunjukkan  hasil  bahwa  hasil  terapi  otot  dasar panggul  direkomendasikan  untuk  inkontinensia  perkemihan  atau  konstipasi  pada  3 bulan setelah melahirkan. 8 Penelitian ini didukung oleh penelitian lain yaitu Summary of  International  Guidelines  for  Physical  Activity  Following  Pregnancy  oleh  Kelly  R. Evenson,  yang  menunjukkan  bahwa  beberapa  Negara  juga  mempunyai  aturan dalam  melakuakn  aktifitas  fisik  pada  masa  nifas,  karena  banyak  memberikan manfaat  diantaranya  yaitu  meningkatkan  kesehatan  mental,  menurunkan  kejadian depresi  postpartum  serta  meningkatkan  kardiorespiratori.  Aktifitas  fisik  ini  dilakukan dengan rekomendasi tertentu yaitu dilakukan lebih dari sama dengan 15 menit setiap sesi,  senam  dasar  panggul  untuk  waktu  kurang  dari  6  bulan  postpartum  dan selanjutnya dapat dilakukan dengan aerobuk atau lari. 9
Latihan  fisik  sederhana  pada  masa  nifas  akan  dapat  memberikan  banyak manfaat  apabila  dalam  pelaksanaannya  tidak  hanya  awal  masa  nifas  (e arly exercise ) , akan  tetapi  dilanjutkan  dengan  asuhan  berupa  aktifitas  fisik  lanjutan.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Michelle  F.  Mottola,  yang menjelaskan bahwa  Periode asuhan  pada  masa nifas seharusnya dilakukan hingga 1  tahun,  tidak  hanya  6 –  8  minggu  saja  untuk  menilai  hasilnya,  karena  banyak peruahan fisiologis yang terjadi pada masa itu dan sampai waktu menyusui selesai. 10

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  dari  hasil  penelitian  ini  yaitu  tidak  terdapat  pengaruh early  exercise terhadap  proses  involusi  uterus  dan  kejadian  konstipasi.  Hasil  penelitian  ini  dapat menjadi  bahan  kajian  untuk  dapat  meningkatkan  pelayanan  dalam  memberikan asuhan  pada  masa  nifas  dengan  membantu  ibu  untuk  segera  melakukan  gerakan fisik sederhana dan teratur, sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih kepada  PMB  Ika  M  dan  PMB  Nanik yang sudah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Reiss  U,  Reiss  MY.  Menjadi  Ibu  Bahagia  Pasca  Persalinan.  Jogjakarta:  Luna Publisher; 2008.
2. Mansjoer  A,  Askariasis.  Dalam :  Kapita  Selekta  Kedokteran. Jilid  1.  Edisi  3.  Jakarta:
Media Aesculapius FKUI; 2010.
3. Bradley  CS,  Kennedy  CM,  Turcea  AM,  Rao  SSC,  Nygaard  IE.  Constipation  in Pregnancy. Obstet Gynecol [Internet]. Desember 2007;110(6):1351 –7. Tersedia pada: http://journals.lww.com/00006250-200712000-00022
4. Fraser D, Cooper M, A M. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta: EGC; 2009.
5. Ambarwati ER. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendekia; 2011.
6. Uliyah  M,  Ahmad  H.  Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  untuk  Kebidanan.  Jakarta: Salemba Medika; 2008.
7. Woodley  SJ,  Boyle  R,  Cody  JD,  Mørkved  S,  Hay-Smith  EJC.  Pelvic  Floor  Muscle Training for Prevention and Treatment of Urinary and Faecal Incontinence in Antenatal and  Postnatal  Women.  Cochrane  Database  Syst  Rev  [Internet].  22  Desember 2017;12(12). Tersedia pada: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD007471.pub3
8. Deffieux X, Vieillefosse S, Billecocq S, Battut A, Nizard J, Coulm B, et al. Postpartum Pelvic Floor Muscle Training and Abdominal Rehabilitation: Guidelines. J Gynécologie Obs  Biol  la  Reprod  [Internet].  Desember  2015;44(10):1141 –6.  Tersedia  pada: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S036823151500263X
9. Evenson  KR,  Mottola  MF,  Owe  KM,  Rousham  EK,  Brown  WJ.  Summary  of International  Guidelines  for  Physical  Activity  After  Pregnancy.  Obstet  Gynecol  Surv [Internet].  Juli  2014;69(7):407 –14.  Tersedia  pada:  http://journals.lww.com/00006254- 201407000-00016
10. Mottola  MF.  Exercise  in  the  Postpartum  Period.  Curr  Sports  Med  Rep  [Internet]. Desember  2002;1(6):362 –8.  Tersedia  pada:  http://journals.lww.com/00149619- 200212000-00010