Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Kajian Literatur: Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Partisipasi Pasien dalam Keselamatan Pasien
Wening Putri Susanti 1 , Devi Nurmalia 1*
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang Indonesia

## devinurmalia@fk.undip.ac.id

## Abstract
Introduction : Patient  participation  is  globally  recognized  as  one  of  the  main  factors  for  promoting quality and safety of health services. Active patient participation is a patient safety priority for health care. Yet, patients and their preferences are less understood. Literature review related to determinants of patient participation last five years is limited. The aim of this study was to determine the factors that influence patients to participate in patient safety.
Methods : This study used a literature review method by searching online data. Literature was searched through electronic database such as EBSCOhost, Science Direct, and Scopus. The inclusion criteria of article were respondent to the article found are inpatient and nurse, full text articles and publication years from 2015 to 2019.
Results : Search results found four articles were eligible to be reviewed. This review indicates that there are two factors that influence patient participation in patient safety, including factors from the patient's side and factors from the nurse's side.
Conclusion : These results reinforce that creating patient safety requires the collaboration of all parties, not only from the nurse but also from the patient. Patient involvement needs to be further investigated regarding the extent of patient participation in patient safety.
Keywords: Factor Affect, Patient Participation, Patient Safety.

## Abstrak
Pendahuluan: Partisipasi  pasien  diakui  secara  global  sebagai  faktor  utama  dalam  mempromosikan kualitas dan keamanan pelayanan kesehatan. Partisipasi aktif pasien merupakan prioritas utama dalam keselamatan  pasien.  Telaah  artikel  terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  partisipasi  pasien  lima tahun  terakhir  masih  terbatas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi pasien untuk berpartisipasi dalam keselamatan pasien.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode literatur review dengan penelusuran data online. Data base elektronik yang digunakan antara lain adalah EBSCO host, Science Direct , dan Scopus. Kriteria inklusi yang digunakan antara lain responden pada artikel adalah pasien yang sedang menjalani rawat inap dan perawat, artikel full text, dan dipublikasikan antara tahun 2015-2019.
Hasil: Terdapat  empat  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Hasil  telaah  menunjukkan  bahwa terdapat dua faktor yang mempengaruhi partisipasi pasien dalam keselamatan pasien antara lain faktor dari sisi pasien dan faktor dari sisi perawat.
Kesimpulan: Hasil ini  memperkuat bahwa menciptakan keselamatan pasien dibutuhkan keterlibatan dari semua pihak tidak hanya dari perawat saja tetapi juga dari pasien. Keterlibatan pasien perlu diteliti lebih lanjut terkait sejauh mana keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien.
Kata kunci: Faktor yang Mempengaruhi, Partisipasi Pasien, Keselamatan Pasien.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  menjadi  fokus utama  pemerintah  dan  juga  penyedia layanan kesehatan secara nasional maupun internasional.  Keselamatan  pasien  tidak akan  lengkap  jika  sudut  pandang  dan keterlibatan  pasien  tidak  diperhitungkan ( Hovey et  al .,  2010; Vincent &  Coulter,
2002). Pasien dapat memberikan keterlibatannya dalam berbagai cara. Pasien dapat  membantu  memastikan  bahwa  obat yang  diberikan  digunakan  dengan  aman, berpartisipasi  dalam  inisiatif  pengendalian infeksi,  melaporkan  insiden  keselamatan pasien, memonitor perawatan dan memberikan  informasi  serta  saran  untuk mengembangkan proses pelayanan
kesehatan  yang  lebih  aman  (Berger et  al. , 2013; Coulter  & Ellins,  2007, Vincent & Coulter, 2002).
Penelitian sampai saat ini
menunjukkan  manfaat  nyata  bagi  pasien yang  berpartisipasi  dalam  perawatan. Partisipasi  pasien  dalam  meningkatkan praktik  keselamatan  di  rumah  sakit  adalah konsep  yang  meyakinkan  (Berger et  al ., 2013; Coulter & Ellins, 2007; Longtin et al ., 2010),  terutama  ketika  pasien  mengelola pengobatan sendiri (Hall et al ., 2010). Satu studi di Amerika Serikat menemukan, risiko mengalami efek samping dalam pengobatan menjadi berkurang, ketika partisipasi pasien diterapkan (Weingart et al ., 2011). Partisipasi pasien juga meningkatkan kepuasan dan pasien (Dudas et  al .,  2013;  Ho¨  glund et  al .,  2010). Pendekatan  yang  berpusat  pada  pasien, termasuk partisipasi pasien, juga meningkatkan  kepuasan  pasien  (Dwamena et  al .,  2012)  dan  kualitas  perawatan  yang dirasakan  (Slatore,  2010;  Weingart et  al .,
2011). Akhirnya, melibatkan pasien dalam perawatan  dapat  meningkatkan  kondisi, khususnya  fungsi  pasien  dalam  aktivitas kehidupan sehari-hari (Ekman et al ., 2012). Mendorong partisipasi pasien dalam asuhan keperawatan,  sangat  bermanfaat  bagi pasien.
Partisipasi pasien dalam keselamatan  masih  menemui  beberapa hambatan  yang  berasal  dari  tenaga kesehatan maupun pasien. Model paternalistis  antara  pasien  dan  tenaga kesehatan  yang  terjadi  membuat  pasien sungkan  untuk  berpartisipasi  (Longtin et al. ,  2010).  Penelitian  Silfa  dan  tim menunjukkan  bahwa  partisipasi  pasien dalam keselamatan pasien tergolong masih rendah  (61,33%)  dari  standar  KARS  yang menargetkan  bahwa  75%  keterlibatan dalam keselamatan pasien (Silfa, Hardisman, & Pabuti, 2018). Tidak ada data lain  di  Indonesia  yang  berkaitan  dengan partisipasi  pasien  dalam  keselamatan pasien.  Hwang,  Kim,  &  Chin  (2019) menilai partisipasi pasien dalam keselamatan  pasien  dinilai  masih  rendah (29,6%).
Ada  beberapa  penelitian  tentang partisipasi pasien dalam perawatan, dengan fokus  khusus  pada  keselamatan  pasien (Berger et al ., 2013; Hall et al ., 2010; Peat et  al .,  2010).  Penelitian  sebelumnya dilakukan lebih dari 5 tahun yang lalu dan kemungkinan pendekatan partisipasi pasien telah berkembang terutama dalam kaitannya  dengan  keselamatan  pasien. Tinjuan  yang  telah  dilakukan,  berupaya melihat partisipasi pasien secara umum dan strategi  untuk  meningkatkan  partisipasi. Tinjauan yang ada belum pernah membahas terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi partisipasi  pasien.  Tinjauan  lebih  lanjut terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
patisipasi  pasien  diperlukan  lebih  lanjut untuk mengevaluasi prespektif dan perilaku pasien  dan  perawat  terhadap  partisipasi pasien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi  pasien  untuk  berartisipasi dalam  keselamatan  pasien.  Penelitian  ini diharapkan  dapat  memberi  manfaat  bagi profesi,  rumah  sakit,  institusi  pendidikan, bagi  penelitian  dan  bagi  pasien.  Hasil penelitian  ini  diharapkan  mampu  untuk mendorong  peningkatan  kesadaran  tenaga kesehatan  untuk  mendorong  partisipasi pasien dalam keselamatan pasien, mengembangkan strategi untuk memberdayakan pasien agar lebih berpartisipasi  dalam  keselamatan,  menjadi referensi mengenai partisipasi pasien dalam keselamatan, dan menjadi sumber
pengetahuan bagi pasien untuk mengetahui pentingnya  partisipasi  pasien  dalam keselamatan.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kajian  literatur dengan  penelusuran  data online . Penelusuran data
online
menggunakan database elektronik  antara lain  EBSCO host,  Scopus  dan    Science Direct .  Artikel  yang  digunakan  adalah artikel  hasil  penelitian  kuantitatif  dan kualitatif  dari  jurnal  yang  terindeks SCOPUS  dengan  rentang  publikasi  2015- 2019 dan sesuai dengan daftar istilah yang digunakan dan dapat diakses fulltext . Kata kunci  yang  digunakan  dalam  Bahasa Inggris  adalah patients  participation, patients  involement, dan patient  safety. Kata  kunci  tersebut  digabungkan  dengan menggunakan  operator  seperti “OR” ,  dan “AND” . Hasil pencarian literatur diperoleh sebanyak  515  artikel,  kemudian  dipilah
sesuai kriteria penelitian sehingga terdapat empat  artikel  yang  digunakan  untuk ditelaah dalam artikel ini (Gambar 1).
Gambar 1 . Diagram alur pencarian artikel

## HASIL
Empat  artikel  yang  telah  terpilih untuk  ditelaah  terindeks  SCOPUS  dengan kualifikasi  Q1  dan  Q2.  Seluruh  artikel terpublikasi  dari  tahun  2016-2019  yaitu tahun  2016  (satu  artikel),  2017  (satu artikel),  dan  2019  (dua  artikel).  Identitas artikel ditunjukkan dalam Tabel 1.
Telaah literatur mengenai partisipasi  pasien  dalam  keselamatan menghasilkan  dua  tema  faktor  yang mempengaruhi  partisipasi  pasien  dalam keselamatn  pasien,  yakni  faktor  yang mempengaruhi dari sisi pasien dan perawat. Faktor  yang  mempengaruhi  partisipasi pasien  dalam  keselamatan  dari  sisi  pasien antara  lain  adalah  tiga  faktor  pendukung serta  dua  faktor  penghambat.  Sementara
515 artikel ditemukan 238 artikel diskrining
277  artikel dieksklusi karena terdapat duplikasi dan tahun publikasi dibawah tahun 2015
196 artikel dieksklusi karena tidak tersedia fulltext 42 artikel fulltext dinilai kelayakannya 38 artikel fulltext dieksklusi karena tidak sesuai dengan kriteria inklusi
4 artikel dilakukan review
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
faktor  yang  mempengaruhi  partisipasi pasien dalam keselamatan dari sisi perawat adalah  tiga  faktor  pendukung  serta  satu faktor  penghambat.  Hasil  telaah  artikel menjelaskan  faktor  yang  mempengaruhi partisipasi dapat berasal dari pasien maupun dari  perawat,  yang  dapat  mendukung ataupun  menghambat  partisipasi  pasien dalam keselamatan. Faktor pendukung yang berasal dari pasien antara lain pengalaman pasien, pengetahuan pasien, persepsi pasien mengenai  partisipasi.  Faktor  penghambat, antara lain status kesehatan pasien dan sikap pasien terhadap partisipasi.
Hasil  dari  faktor  pendukung partisipasi  pasien  yang  dilihat  dari  sisi perawat adalah model patient-centred care yang  diterapkan  asuhan  keperawatan, pertukaran  informasi  yang  dilakukan perawatan  dan  juga  iklam  keselamatan dalam lingkungan kerja. Ketidakseimbangan kekuatan yang dirasakan  pasien  ke  perawat  merupakan faktor  yang  dapat  menghambat  partisipasi pasien. Hasil secara detail ditunjukkan pada Tabel 2.

## PEMBAHASAN
Tiga  studi  menggunakan  penelitian kuantitatif  dan  satu  studi  dengan  desain kualiatif.  Artikel  dengan  pendekatan kuantitatif  ditarik  kesimpulan  secara induktif  dengan  membaca  berkali-kali bagian  hasil.  Artikel  dengan  pendekatan kualitatif  disimpulkan  secara  deduktif dengan melihat tema-tema yang dihasilkan. Hasil telaah literatur yang telah dilakukan, ditemukan  hasil  bahwa  terdapat  dua  tema faktor yang dapat mempengaruhi partisipasi pasien dalam keselamatan pasien yakni dari sisi pasien dan dari sisi perawat.
Faktor  yang  Mempengaruhi  Partisipasi Pasien  dalam  Keselamatan  Pasien  dari Sisi Pasien

## Faktor Pendukung
Faktor  partisipasi  pasien  dalam keselamatan  pasien  dari  sisi  pasien  terdiri dari pengalaman pasien mengenai kesalahan,  pengetahuan  pasien,  dan persepsi  pasien  mengenai  partisipasi. Pengalaman  mengenai  kesalahan  dapat mempengaruhi  partisipasi  pasien  dalam keselamatan.  Merja et  al. (2019) menemukan bahwa kelompok pasien yang tidak  memiliki  pengalaman  kesalahan menunjukkan  hasil  yang  positif  dalam peningkatan  partisipasi  pasien  dalam keselamatan  pasien.  Pasien  menunjukkan keinginan  untuk  berpartisipasi  dalam keselamatan  meskipun  sebelumnya  tidak memiliki  pengalaman  terhadap  kesalahan. Hal  berarti  pasien  menganggap  kesalahan sebagai  sesuatu  yang  wajar  dan  dapat dicegah  bergantung  pada  strategi  untuk mendorong  partisipasi  pasien  dalam keselamatan  (Sahlström et  al., 2019). Banyaknya  pengalaman  mengenai  insiden keselamatan  pasien  yang  dialami  pasien akan  meningkatkan  keikutsertaan  mereka dalam  keselamatan  (Davis et  al .,  2007).
Pasien  juga  dapat  dilibatkan  dalam pembuatan  system  mengenai  strategi pengembangan pengurangan risiko kesalahan pengobatan (Schwappach, Frank, & Hochreutener, 2011). Faktor  kedua  adalah  pengetahuan pasien.  Pasien  mendapatkan  kesempatan untuk berpartisipasi dalam upaya keselamatan  dalam  perawatannya  sendiri salah  satunya  dengan  diberikan  kebebasan menentukan  keputusan  sendiri,  namun kebebasan tersebut perlu diimbangi dengan pengetahuan  pasien  agar  pasien  dapat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menentukan  keputusan  yang  terbaik. Pengetahuan  mengenai  dasar  hukum keselamatan  pasien  juga  diperlukan  untuk menjadikan pasien mengerti hak-hak pasien agar  tidak  terjadi    ketidakpedulian  dan berbagai  bentuk  pelanggaran  terhadap  hak pasien selama dirawat (Silfa, Hardisman, & Pabuti,  2018).  Pengetahuan  dan  juga pengalaman  pasien  mengenai  keselamatan dapat  digunakan  secara  efektif  untuk meningkatkan  partisipasi  pasien  dalam keselamatan pasien (Sahlström et al ., 2016). Pengetahuan  yang  diinformasikan  dengan baik  akan  memberikan  kepercayaan  diri pada  kemampuan  diri  pasien  untuk membuat keputusan (Longtin et al ., 2010). Pasien  akan  lebih  berinisiatif  untuk berpartisipasi  dalam  keselamatan  pasien serta  mampu  memantau  dan  mendeteksi kesalahan  praktik  dalam  perawatannya apabila  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  keselamatan  pasien  dan  juga familier dengan perawatan yang didapatnya (Davis et al ., 2007).
Faktor ketiga adalah persepi pasien. Persepsi pasien mengenai partisipasi pasien mampu  mempengaruhi  partisipasi  pasien dalam keselamatan pasien. Persepsi pasien terhadap partisipasi pasien dalam
keselamatan  dipengaruhi  oleh  ketertarikan pasien,  motivasi  pasien    terhadap partisipasi,  dan  kepercayaan  pasien terhadap tenaga kesehatan (Sahlström et al. 2016).  Pasien  yang  memiliki  persepsi negatif  pada  partisipasi  menunjukan  hasil yang  rendah  untuk  berpartisipasi  dalam keselamatan.  Beberapa  hal  yang  dapat mempengaruhi  persepsi  berupa  faktor internal  adalah  prasangka,  keinginan  atau harapan, perhatian, proses belajar, keadaan fisik, kejiwaan, nilai, kebutuhan, minat dan motivasi  (Silfa,  Hardisman,  &  Pabuti, 2018).  Pasien  menaruh  minat  untuk
berpartisipasi  dalam  keselamatan,  dimana mereka merasa tidak puas hanya menjalani peran  sebagai  pihak  yang  menerima  tanpa ada  diskusi  terbuka  dengan  mereka (Ringdal et al . 2017).

## Faktor Penghambat
Faktor penghambat partisipasi pasien  dalam  keselamatan  pasien  dari  sisi pasien meliputi status kesehatan pasien dan sikap  pasien  terhadap  partisipasi.  Status kesehatan  pasien  dinilai  menjadi  faktor yang  mempengaruhi  partisipasi  pasien sesuai  dengan  kondisi  kesehatannya.  Pada penelitian  yang  dilakukan  Merja  dan  tim, mengungkapkan  bahwa  status  kesehatan pasien  mempengaruhi  seberapa  mampu pasien  berpartispasi  dalam  keselamatan (Sahlström et  al. ,  2016).  Pasien  merasa terkadang  tidak  mampu  berpartisipasi dalam  keselamatan  maupun  perawatan dikarenakan penyakitnya. Hal ini menyebabkan pasien merasa tidak
termotivasi  dan  lebih  cenderung  pasif (Ringdal et  al .,  2017).  Pasien  dengan kondisi  penyakit  yang  ringan  lebih cenderung  aktif  berpartisipasi  dalam keselamatan dibanding dengan pasien yang memiliki penyakit berat. Contohnya adalah pasien  yang  menderita  HIV  tanpa  gejala pembert lebih berpartisipasi aktif dibanding dengan  pasien  HIV  yang  sudah  mulai menunjukkan gejala kelemahan fisik (Davis et al . 2007).
Sikap  pasien  terhadap  partisipasi pasien  dapat  mempengaruhi  praktik partisipasi  pasien  dalam  keselamatan. Kecenderungan sikap pasien ketika dirawat di  rumah  sakit  adalah  menyerahkan pengambilan  keputusan  kepada  perawat. Pasien  berpikir  bahwa  tenaga  kesehatan lebih  mengetahui  apa  yang  terbaik  untuk mereka. Hal ini menghambat pasien dalam
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
proses  pengambilan  keputusan,  termasuk dalam  meningkatkan  keamanan  pada perawatan  kesehatan  yang  pasien  terima (Sahlström et al. , 2016). Sikap pasien yang aktif  dalam  keselamatan  bergantung  pada kemauan,  penerimaan  terhdap  peran  yang baru oleh pasien (Longtin et al ., 2010), dan rasa waspada yang timbul untuk kemajuan pasien (Vaismoradi, Jordan, & Kangasniemi, 2015). Pasien akan memiliki keinginan jika menerima partisipasi pasien dalam  keselamatan  menjadi  sebuah  hal yang  normal  dan  wajar.  Perawat  perlu mengerti  untuk  memberdayakan  pasien dalam  berpartisipasi  pada  keselamatan, menjadikan  pasien  sebagai  partner  yang memiliki  kontrol  terhadap  diri  sendiri. Ketika  pasien  menemukan  bahwa  perawat atau  tenaga  kesehatan  tidak  membangun hubungan  kemitraan  dengan  pasien  atau meninggalkan pendapat pasien, pasien akan kehilangan  rasa  percaya  diri  dan  menolak bersikap  kooperatif  dan  kontak  di  masa depan,  yang  berarti  bahwa  pasien  akan kembali  pada  sikap  pasif  (Vaismoradi, Jordan, & Kangasniemi, 2015).
Faktor  yang  Mempengaruhi  Partisipasi Pasien  dalam  Keselamatan  Pasien  dari Sisi Perawat

## Faktor Pendukung
Terdapat  tiga  faktor  pendukung partisipasi pasien dalam keselamatan pasien dari  sisi  perawat  yaitu  perawat  yang menerapkan Model Patient-Centered Care, pertukaran  informasi  perawat,  dan iklim keselamatan  dalam  lingkungan  kerja. Perawat  yang  menerapkan  model Patient Centered care dengan baik menjadi faktor yang  mempengaruhi  partisipasi  pasien dalam keselamatan. Perawat dengan tingkat kompetensi  yang  tinggi  terhadap Patient
Centered  care, akan  mendukung  promosi mengenai  upaya  partisipasi  pasien  dimana perawat menilai keikutsertaan pasien adalah penting  (Hwang,  Kim,  &  Chin,  2019). Pengetahuan mengenai keselamatan pasien dari tenaga kesehatan dan pasien juga perlu ditingkatkan untuk meningkatkan perhatian yang baik dalam perubahan sikap, promosi kolaborasi interprofessional dan
memberikan  atmosper  terbuka  untuk partisipasi pasien (Sahlström et al ., 2016). Perawat  perlu  mengetahui  bahwa  pasien dapat berkontribusi pada komunikasi klinik, menunjukkan minat dalam mendukung hak pasien  dalam  asuhan,  memandang  pilihan pasien  sebagai  inti  dari  partisipasi,  dan mengembangkan  minat  pasien  untuk memegang  kendali.  Perawat  yang  dapat mendampingi  dan  membangun  suasana yang  baik  untuk  berdiskusi  sangat diperlukan dalam upaya menjadikan pasien yang  dapat  memegang  kendali  dengan penuh  tanggung  jawab.  Perawat  yang mampu  membangun  kolaborasi  yang  baik dengan pasien mampu menciptakan system kesehatan  yang  yang  aman  dan  selamat (Vaismoradi,  Jordan,  &  Kangasniemi 2015).
Pertukaran  informasi  yang  terjadi antara  perawat  dan  pasien  menjadi  faktor kedua  yang  dapat  mendukung  partisipasi pasien  dalam  keselamatan  pasien.  Perawat yang  menginformasikan  dan  mendorong partisipasi pasien dan memberikan informasi  yang  penting  dengan  cara  yang mudah  dipahami  dalam  waktu  yang  tepat dapat  mendorong  partisipasi  pasien  dalam keselamatan.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi kemampuan pasien dalam mengidentifikasi kesahalan (Sahlström et al. , 2019). Perawat dapat menggunakan kemampuannya dalam berkomunikasi  dan  membangun  hubugan dengan  pasien,  sehingga  dapat  terbangun
suasana  yang  nyaman  untuk  berdiskusi dengan  saling  menghormati.  Pasien  yang mendapat  suasana  yang  membangun  dan informasi  yang  cukup  akan  timbul keinginan  untuk  berpartisipasi  dalm perawatan dan juga keselamatannya (Hor et al ., 2013). Informasi yang dapat diberikan kepada pasien untuk meningkatkan partisipasi  pasien  dalam  keselamatan berupa  infromasi  mengenai  porsi  pasien dapat berpartisipasi dalam aktifitas keselamatan, meningkatkan kapasitas pasien  untuk  menerima  tanggung  jawab, dan  perubahan  perilaku  (Vaismoradi, Jordan, & Kangasniemi, 2015).
Iklim  keselamatan  yang  diterapkan dalam  lingkungan  kerja  menjadi  faktor terakhir  yang  mendukung  partisipasi pasien.  Perawat  yang  bekerja  dalam  iklim keselamatan yang tinggi memiliki pengalaman  mengenai  partisipasi  pasien dalam  keselamatan  pasien  yang  baik. Lingkungan
yang memprioritaskan keselamatan  pasien  adalah  penting  dalam meningkatkan  partisipasi  pasien.  Perawat yang bekerja pada lingkungan kerja dengan iklim  keselamatan  yang  kuat  akan memprioritaskan  dan  menilai  keselamatan pasien,  yang  bertujuan  untuk  mengurangi dan mencegah kesalahan dan kejadian yang tidak  diinginkan.  Perawat  tersebut  akan melibatkan  pasien  dalam  mengukur keselamatan pasien (Hwang, Kim, & Chin, 2019).  Perawat  yang  bekerja  pada  iklim keselamatan  yang  baik  akan  menyadari bahwa  kontribusi  pasien  adalah  umpan balik  yang  penting  untuk  praktik keselamatan  pada  tim  tenaga  kesehatan. Umpan balik dari pasien ini harus dianggap menjadi komponen yang normal, sehingga dapat  dijadikan  sumber  daya  berharga untuk pertukaran informasi baik dalam tim kesehatan maupun untuk penyedia layanan
kesehatan (Vaismoradi, Jordan, & Kangasniemi, 2015).

## Faktor Penghambat
Faktor penghambat partisipasi pasien  dalam  keselamatan  pasien  dari  sisi perawatan adalah ketidakseimbangan kekuatan.  Ketidakseimbangan  kekuatan antara  pasien  dengan  tenaga  kesehatan menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat menghambat  pasien  untuk  berpartisipasi dalam keselamatan. Pasien merasa kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman mengenai kondisi kesehatannya menghalangi  partisipasi,  sehingga  terjadi ketidakseimbangan kekuatan diantara tenaga  kesehatan  dengan  pasien.  Pasien merasa  mereka  tidak  didengarkan,  tidak dilibatkan,  dan  tidak  diterima,  sehingga mereka  merasa  dihalangi  dan  rendah  diri untuk berpartisipasi (Ringdal et al ., 2017). Ketidakseimbangan  kekuatan  ini  dapat disebabkan  karena  tenaga  kesehatan  tidak ingin  untuk  membagi  kekuatan  mereka dalam membuat keputusan karena menganggap  pasien  tidak  mampu  untuk melakukan  hal  tersebut  (Longtin et  al ., 2010).  Tenaga  kesehatan  yang  menerima usaha  pasien  dalam  keselamatan,  tidak hanya  membantu  dalam  mencegah  bahaya namun  juga  menguatkan  kapasitas  pasien dan  tenaga  kesehatan  dalam  kolaborasi  di masa  depan  (Joseph-Williams,  Elwyn,  & Edwards, 2014) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Telaah literatur ini menggambarkan berbagai  faktor  yang  mempengaruhi partisipasi  pasien  dalam  keselamatan pasien. Faktor yang mempengaruhi dari sisi pasien  antara  lain  adalah  pengalaman mengenai  kesalahan,  pengetahuan  pasien, persepsi  pasien,  status  kesehatan  dan  juga
sikap  pasien.  Faktor  yang  mempengruhi partisipasi  pasien  dalam  keselamatan  dari sisi perawat antara lain adalah perawat yang menerapkan Model Patient-Centered Care , pertukaran  informasi  yang  dilakukan perawat, iklim keselamatan pada lingkungan  kerja,  dan  ketidakseimbangan kekuatan.  Ada  implikasi  untuk  partisipasi pasien  dalam  praktik,  pendidikan  dan penelitian untuk mengatasi tantangan yang dihadapi  di  bangsal  medis.  Pasien  harus didorong  untuk  berpartisipasi  aktif  dalam penilaian  dan  perencanaan  perawatan. Selanjutnya,  perawat  mungkin  mendapat manfaat  dari  merefleksikan  pandangannya tentang  perawatan  yang  berpusat  pada pasien,  dan  bagaimana  hal  ini  berdampak pada  keterlibatan  pasien.  Mendapatkan pemahaman yang lebih baik dari atribut inti dari  partisipasi  pasien  dapat  membantu
perawat menerapkan strategi yang ditargetkan untuk mempromosikan partisipasi.  Pendidikan  lebih  lanjut  untuk perawat  pada  pendekatan  yang  berpusat pada  pasien  untuk  perawatan  dan keterampilan interpersonal mungkin diperlukan  untuk  meningkatkan  partisipasi pasien  di  bangsal.  Penelitian  lebih  lanjut diperlukan  untuk  menemukan  cara  untuk mengatasi  hambatan  partisipasi  pasien.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan  data  observasi  ataupun wawancara  dapat  membantu  memberikan informasi  strategi  untuk  meningkatkan partisipasi  pasien  sehingga  peningkatan partisipasi  pasien  dapat  dilakukan  dengan pendekatan  sebagai  peningkatan  praktik, kegiatan pendidikan atau penelitian.

## Tabel 1 . Identitas Jurnal
No.  Nama dan Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Data Base Elektronik Kualifikasi Jurnal 1. Merja Sahlstrom, Pirjo Partanen, Cheryl Rathert, Hannele Turunen (2016) Patient Participation in Patient Safety Still Mising: Patient Safety Experts Views International Journal of Nursing Practice EBSCO host Q2 pada Nursing (Miscellaneous) 2. Mona Ringdal,
Wendy Chaboyer, Kerstin Ulin,
Tracey Bucknall,
Lena Oxelmark (2017) Patient Preferences for Participation in Patient Care and Safety Activities in Hospital BMC Nursing EBSCO host Q1 pada Nursing (Miscellaneous) 3. Merja Sahlstrom,
Pirjo Partanen, Mina Azimirad, Tuomas
Selander,
Hannele Turunen
(2019)
Patient Participation in Patient Safety – An Exploratory of Promoting Factors Journal of Nursing Management EBSCO host Q1 pada
Leadership and Management
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Tabel 1 . Identitas Jurnal (lanjutan)
No.  Nama dan Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Database Elektronik Kualifikasi Jurnal 4. Jee in Hwang, Sung Wan Kim, Ho Jun Chin (2019) Patient Participation in Patient Safety and Its Relationship with Nurses’ Patient- Centered Care Competency, Teamwork, and Safety Climate Asian Nursing Research ScienceDirect Q2 pada Medicine (Miscellaneous) Tabel 2 . Matriks Ide Pokok Pikiran No. Sumber (penulis dan tahun) Deskripsi topik / isu 1. Merja Sahlstrom, Pirjo Partanen, Cheryl Rathert, Hannele Turunen (2016) Penelitian ini menyimpulkan faktor yang mempengaruhi partisipasi pasien dalam keselamatan, antara lain: pengetahuan pasien mengenai keselamatan pasien,  persepsi  pasien  mengani  partisipasi  pasien,
status  kesehatan  pasien,  sikap  pasien  terhadap partisipasi, perawat yang menerapkan model Patient- Centered care , dan ketidakseimbangan kekuatan. 2. Mona Ringdal, Wendy Chaboyer, Kerstin Ulin, Tracey Bucknall, Lena Oxelmark (2017) Penelitian ini menyimpulkan faktor yang mempengaruhi  partisipasi  pasien  dalam  keselamatan pasien  natara  lain:  pengetahuan  pasien  mengenai keselamatan  pasien,  persepsi  pasien  mengenai partisipasi,  status  kesehatan  pasien,  perawat  yang menerapkan  model Patient-Centered  Care ,  dan ketidakseimbangan kekuatan. 3. Merja Sahlstrom, Pirjo Partanen, Mina Azimirad, Tuomas Selander, Hannele Turunen (2019) Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  partisipasi  pasien  dalam  keselamatan pasien adalah: pengalaman pasien mengenai kesalahan berpengaruh pada partisipasi pasien dalam keselamatan pasien, perawat yang menerapkan model Patient-Centered care , dan pertukaran informasi yang dilakukan perawat. 4. Jee in Hwang, Sung Wan Kim, Ho Jun Chin (2019) Penelitian ini menemukan faktor yang mempengaruhi partisipasi  pasien  dalam  keselamatan  pasien  adalah perawat  yang  menerapkan  Model Patient-Centered Care dan iklim keselamatan dalam lingkungan kerja. Tabel 3. Matriks Sintesis Artikel No. Ide Pokok Kesamaan Temuan Sumber 1. Partisipasi pasien dalam keselamatan pasien Menilai partispasi pasien dalam keselamatan pasien melalui sudut pandang pasien Sumber 2 dan 3 Menilai partipasi pasien melalui sudut pandang perawat Sumber 1 dan 4
Tabel 3. Matriks Sintesis Artikel (lanjutan)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
No. Ide Pokok Kesamaan Temuan Sumber 2. Faktor yang mempengaruhi dari sisi pasien Pengalaman pasien mengenai kesalahan berpengaruh pada partisipasi pasien dalam keselamatan Sumber 3 Pengetahuan pasien mengenai keselamatan pasien Sumber 1 dan 2 Persepsi pasien mengenai partisipasi (motivasi dan minat) Sumber 1 dan 2 Status kesehatan pasien (kemampuan fisik dan mental, serta kondisi) Sumber 1 dan 2 Sikap pasien terhadap partisipasi Sumber 1 3. Faktor yang mempengaruhi dari sisi perawat Perawat yang menerapkan model Patient Centered care (menghormati, memfasilitasi, mendorong pasien, dan memberdayakan pasien untuk berpartisipasi) Sumber 1, 2, 3, dan 4 Pertukaran informasi yang dilakukan perawat Sumber 3 Iklim keselamatan dalam lingkungan kerja Sumber 4 Ketidakseimbangan kekuatan (patrenalistik, budaya tradisional) Sumber 1 dan 2

## DAFTAR PUSTAKA
Berger,  Z.,  Flickinger,  T.  R.,  Pfoh,  E.,
Martinez,  K.  A.,    Dy,  S.  M.,  (2013). Promoting engagement by patients and families  to  reduce  adverse  events  in acute care setting: a systematic review.
BMJ  Qual.  Saf. 23 (7),  548-555.  doi: 10.1136/bmjqs-2012-001769
Castro,  E.  M.,  Regenmortel,  T.  V., Vanhecht,  K.,  Sermeus,  W.,  Hecke,
A.V.  (2016).  Patient  empowerment, patient  participation  and  patient- centeredness  in  hospital  care:  A concept analysis based on a literature review. Patient  Educ.  Couns.  99 : 1923–39.
Coulter,  A.,  &  Ellins,  J.,  2007.
Effectiveness of strategies for informing,  educating,  and  involving patients. Br.  Med.  J. 335 (7609),  24- 27, doi: 10/1136/bmj.39246.581169.80. Davis,  R.  E.,  Jacklin,  R.,  Sevdalis,  N.,  & Vincent,  C.  A.  (2007).  Patient involvement  in  patient  safety:  What Factors Influence Patient Participation and Engagement?” Health Expectations 10(3): 259–67.
Dudas, K., Olsson, L., Wolf, A., Swedherg, K.,  Taft,  C.,  Schaufelberger,  M.,  & Ekman, I., 2013. Uncertainty in illness among  patients  with  chronic  heart failure  is  less  in  person-centred  care than in usual care. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 12 (6), 521-528. doi:
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
10.1177/1474515112472270
Dwamena,  F.,  Holmes-Rovner,  M., Gaulden, C. M., Jorgenson, S., Sadigh,
G.,  Sikorsii,  A.,  Lewin.  S.,  Smith,  R.
C.,  Coffey,  J.,  &  Olomu,  A.  (2012). Intervention for providers to promote a patient-centered  approach  in  clinical consultations. Cochrane  Database Systematic Review, 12 (12), CD003267 doi: 10.1002/14651858.CD003267.pub2 Ekman,  I.,  Wolf,  A.,  Olsson,  L.,  Taft,  C.,
Dudas,  K.,  Schaufelberger,  M.,  & Swedberg,  K.  (2012).  Effects  of person-centred  care  in  patients  with chronic  heart  failure:  The  PCC-HF study. Eur.  Heart  J . 33 (9),  1112– 1119. doi: 10.1093/eurheartj/ehr306
Hall,  J.,  Peat,  M.,  Birks,  Y.,  Golder,  S., Entwistle, V., Gilbody, S., Mansell, P., McCaughan, D., Sheldon, T., Watt, I.,
Williams,  B.,  &  Wright,  J.  (2010). Effectiveness of interventions designed to promote patient involvement  to  enhance  safety:  A systematic  review. Qual  Saf  health Care 19 (5), e10. doi: 10.1136/qshc.2009.032748.
Ho¨ glund,  A. T.,  Winblad,  U.,  Arnetz, B.,    Arnetz,    J.  E.,    2010.    Patient participation during hospitalization for myocardial  infarction:  perceptions among patients and personnel. Scand. J.  Caring  Sci.  24 (3),  482–489.  doi: 10.1111/j.1471-6712.2009.00738.x
Hor, S., Godbold, N., Collier, A., & Iedema, R.  (2013).  Finding  the  patient  in patient safety. Health (United Kingdom) 17 (6): 567–83.
Hovey, R.  B.,  Morck,  A.,  Nettleton,  S., Robin, S., Bullis, D., Findlay, A. …. Massfeller, H. (2010). Partners in our care:  patient  safety  from  a  patient perspective. Quality  and  Safety
in  Health  Care,  19 (6),  1–4.  doi: 10.1136/qshc.2008.030908.
Hwang,  J.,  Kim,  S.  W.,  &  Chin,  H.  J. (2019). Patient participation in patient safety  and  its  relationships  with nurses’
patient-centered care
competency,  teamwork,  and  safety climate. Asian  Nursing  Research, 13 (2), 130–36. doi: 10.1016/j.anr.2019.03.001. Joseph-Williams,  N.,  Elwyn,  G.,  & Edwards, A. (2014). Knowledge is not power  for  patients:  A  systematic review  and  thematic  synthesis  of patient-reported barriers and facilitators to shared decision Making.
Patient  Education  and  Counseling
94 (3): 291–309.
Longtin, Y., Sax, H., Leape, L. L., Sheridan, S.  E.,  Donaldson,  L.,  &  Pittet,  D. (2010).  Patient  participation:  Current knowledge and applicability to patient safety. Mayo  Clinic  Proceedings, 85 (1): 53–62. doi: 10.4065/mcp.2009.0248.
Peat, M., Entwistle, V., Hall, J., Birks, Y., &  Golder,  S.,  2010.  Scoping  review and  approach  to  appraisal  of interventions    intended    to    involve patients  in  patient  safety.  J.  Health Serv.  Res.  Policy,  15 (1),  17–25.  doi: 10.1258/jhsrp.2009.009040
Ringdal,  M.,  Chaboyer,  W.,  Ulin,  K., Bucknall, T., & Oxelmark, L. (2017). Patient preferences for participation in patient  care  and  safety  activities  in hospitals. BMC Nursing 16 (1): 1–8.
Sahlström,  Merja et  al .  2019.  “Patient Participation  in  Patient  Safety—An Exploration  of  Promoting  Factors.”
Journal  of  Nursing  Management 27(1): 84–92.
Sahlström, M., Partanen, P., Rathert, C., & Turunen, H. (2016). Patient
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
participation  in  patient  safety  still missing: Patient safety experts’ views. International  Journal  of  Nursing Practice, 22 (5), 461–69. doi:
10.1111/ijn.12476.
Schwappach,  D.  L.B.,  Frank,  O.,  & Hochreutener,  M.  A.  2011.  'New perspectives  on  well-known  issues’: Patients’  experiences  and  perceptions of safety in Swiss hospitals. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen 105(7): 542–48. doi: org/10.1016/j.zefq.2010.07.002
Silfa,  A.  B.,  Hardisman,  &  Pabuti,  A. (2018).  Hubungan  pengetahuan  dan persepsi  pasien  dengan  partisipasi pasien  di  Instalasi  Paviliun  Ambun Pagi  RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang ditinjau dari aspek hukum keselamatan pasien. Jurnal  Kesehatan  Andalas,
7 (2): 160–69.
Slatore,  C.  G.,  (2010).  Patient–clinician communication:  Associations  with important  health  outcomes  among veterans  with  COPD. Chest,  138 (3), 628–634. doi: 10.1378/chest.09-2328
Vaismoradi, M., Jordan, S., &
Kangasniemi,  M.  (2015).  Patient participation  in  patient  safety  and nursing  input  -  a  systematic  review. Journal of Clinical Nursing, 24 (5–6): 627–39. doi: 10.1111/jocn.12664
Vincent C. A., & Coulter, A. (2002). Patient safety:  what  about  the  patient? Quality  and  Safety  in  Health  Care , 11 (1), 76–80.
doi: 10.1136/qhc.11.1.76.
Weingart,  S.  N.,  Zhu,  J.,  Chiappetta,  L., Stuver,  S.  O.,  Schneider,  E.  C., Epstein,  A.  M.,  David-Kasdan,  J.  A.,
…  Weissman,  J.  S.,  (2011).
Hospitalized  patients’  participation and  its  impact  on  quality  of  care  and patient  safety. Int.  J.  Qual.  Health
Care, 23 (3), 269–277. doi:
10.1093/intqhc/mzr002. WHO. (2013). Exploring patient participation in reducing health-care- related  safety  risks .  Diperoleh  dari https://www.euro.who.int/en/publicati ons/abstracts/exploring-patient- participation-in-reducing-health-care- related-safety-risks