## ANALISIS FAKTOR DETERMINAN STATUS GIZI IBU HAMIL DI MOMBYKIDS JOMBANG

## Analysis Factor Determinant Of Nutritional Status Of Pregnant Women In Mombykids Jombang

## Baroroh Barir, SKM., M.Gz

## 1. D3 Kebidanan STIKes ICMe Jombang

## Abstrak
Masalah  kesehatan  ibu  hamil  khususnya  status  gizi  dengan  determinan  faktor  yang berpengaruh  menjadi  penting  untuk  dikaji  karena  berpengaruh  terhadap  outcome kehamilan.Usia,  pengetahuan,  dukungan  suami  dan  kunjungan  ANC  berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil.Tujuan penelitian adalah menganalisis faktor determinan status gizi ibu hamil di mombykids Jombang.Penelitian merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cros sectional. Variabel independen adalah usia, pengetahuan, dukungan suami  dan  kunjungan  ANC.  Variabel  dependen  adalah  status  gizi  ibu  hamil.  Jumlah sampel  adalah  30  ibu  hamil  dengan  pengambilan  sampel  secara  purposive  sampling. Hasil  penelitian  dilakukan  analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat  menggunakan  uji statistik  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  determinan  status gizi  ibu  hamil  adalah  usia  (OR=  4,18,  CI  95%=1,77-2,433,  p-value=  0,023), pengetahuan (OR= 3,28, CI 95%= 1,28- 5,60, p-value= 0,034), dukungan suami (OR= 3,72,  CI  95%=1,49-1,14,  p-value=  0,028)  dan  kunjungan  ANC  (OR=  4,57,  CI  95%= 1,28-7,24,  p-value=  0,038).  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  faktor  determinan  status gizi ibu hamil adalah usia, pengetahuan, dukungan suami dan kunjungan ANC sehingga diharapkan  ibu  dapat  meningkatkan  status  gizi  dengan  memperhatikan  faktor determinan status gizi ibu hamil.

## Abstract
The  health  problem  of  pregnant  women,  especially  the  fulfillment  of  nutritional  status with the determinant of influential factors becomes important to be examined because it affects  the  outcome  of  pregnancy.  Age,  knowledge,  husband's  support  and  visit  to  the ANC  affect  the  nutritional  status  of  pregnant  women.  The  aims  of  the  research  isto analyse  the  factors  determinant  of  the  nutritional  status  of  pregnant  women  in mombykids Jombang.  Research  is  a  quantitative  study  with  the  Cros  sectional  design. Independent  variables  are  age,  knowledge,  husband  support  and  the  ANC  visits. Dependent variables are the nutritional status of expectant mothers. The sample number is 30 pregnant mothers with purposive sampling. The results of the research conducted univariate analysis, bivariate and multivariate using logistic regression statistical tests. The  results  showed  that  the  determinant  of  the  nutritional  status  factor  of  pregnant women is age (OR= 4,18, CI 95%= 1,77-2,433, p-value= 0,023), knowledge (OR= 3,28, CI 95%= 1,28- 5,60, p-value= 0,034), husband support (OR= 3,72, CI 95%= 1,49-1,14, p-value=  0,028)  and  visits  ANC  (OR=  4,57,  CI  95%=  1,28-7,24,  p-value=  0,038). Conclusion of this research is a factor determinant of the nutritional status of pregnant women is age, knowledge, husband support and visit ANC so that mothers are expected to  increase  the  status  of  nutrition  by  paying  attention  to  factors  determinant  of  the nutritional status of pregnant women .

## Pendahuluan
Status gizi merupakan faktor penting pada  masa  kehamilan  yang  berpengaruh terhadap kesehatan ibu hamil, perkembangan  embrio  dan  janin.  Masa kehamilan  merupakan  suatu  proses  yang berkesinambungan  sehingga  membutuhkan satus gizi cukup untuk menghindari
defisiensi  gizi  yang  berdampak  pada kesehatan ibu dan bayi (Azizah and Adriani, 2018).Wanita  hamil  sangat  rentan  terhadap kekurangan  gizi,  pemenuhan  vitamin  dan mineral  dibutuhkan  untuk  meningkatkan status  gizi  ibu  hamil  terkait  pemenuhan kebutuhan  metabolik  janin  agar  dapat tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal.

## Riwayat artikel
Diajukan: Agustus 2020 Diterima: September 2020
PenulisKorespondensi: - Baroroh Barir, SKM, M.Gz
- D3 Kebidanan STIKes ICMe Jombang
- barorohbarir5@gmail. com
Kata Kunci: Faktor Determinan, Ibu Hamil, Status Gizi
Diperkirakan  bahwa  38,2%  dari  wanita hamil  (usia  15-49  tahun)  di  seluruh  dunia dengan status gizi kurang  dan menyebabkan terjadinya  anemia.  Kekurangan  vitamin  dan mineral  pada  kehamilan  dikaitkan  dengan hasil  kesehatan  yang  merugikan  baik  pada ibu  dan  neonatal.Penatalaksanaan  masalah status  gizi khusunya status  gizi pada wanita hamil  untuk  mendukung  upaya  mencapai tujuan    SDG’s  ( Sustainable  Development Goals) ,  selain  itu  sebagai  upaya  untuk pencapaian  stategi  global  yang  ditetapkan melalui rencana implementasi yang komprehensif  pada  nutrisi  ibu  dan  bayi sampai remaja 2016-2030(WHO, 2016).
.
Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan bahwa proporsi ibu hamil yang mendapatkan  PMT  (Pendamping  Makanan Tambahan)  pada  tahun  2018  adalah  89,7% sehingga diharapkan status gizi ibu hamildapat meningkat. Anemia dapat disebabkan  karena  status  gizi  yang  rendah, diketahui 73,2% ibu hamil yang mendapatkan  tablet  tambah  darah  dengan 26,8%  yang  tidak  mendapatkan  tablet tambah  darah  dengan  kejadian  anemia  yang mengalami  peningkatan  yaitu  37,1%  pada tahun  2013  meningkat  menjadi  48,9%  pada tahun  2018(Kemenkes  RI  dan  BPP,  2018), dengan  demikin  dibutuhkan  upaya  yang komprehensif untuk meningkatkan kesehatan  ibu  hamil  salah  satunya  dengan menjaga  status  gizi  ibu  hamil  untuk mencegah anemia dan
dampak keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan  pada  bayi.  Asupan  gizi  ibu hamil  bermanfaat  untuk  ibu  dan  bayinya sehingga  membutuhkan  penatalaksanaan yang komprehensif (Chen et al ., 2016).
Masalah  status  gizi  ibu  dan  anak, meliputi  mal  nutrisi  dan  kelebihan  berat badan  yang  menjadimasalah  global  dengan konsekuensi  penting  untuk  kelangsungan hidup  ibu  dan  bayi,  insiden  penyakit  akut dan  kronis,  perkembangan  yang  terganggu dan dapat menurunkan produktivitas ekonomi  baik  individu  ataupun  masyarakat karena  gangguan  kesehatan(Black et  al. , 2013).  Masalah  status  gizi  ibu  hamil  dapat
berdampak  yang  buruk  terhadap  bayinya mulai  dari  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah), PJT (Pertumbuhan Janin Terhambat),  kurus,  pendek,  kurus,  daya tahan  tubuh  rendah  serta  risiko  meninggal dunia(Alfarisi,  Nurmalasari  and  Nabilla, 2019).  Kelahiran  prematur  dan  anemia  juga dikaitkan  sebagai  salah  satu  dampak kekurangan  gizi  selama  masa  kehamilan (Martin,  Sotres-Alvarez  and  Siega-Riz, 2015).
Faktor determinan status gizi ibu  hamil salah satunya adalah faktor demografis yaitu usia,  tingkat  pendidikan,  status  perkawinan berkaitan  dengan  dukungan  suami,  parietas dan  status  sosial  ekomoni  serta  kunjungan ANC  khusunya  pada  awal  kehamilan  dan frekuensi kunjungan ANC yang sesuai. Usia reproduktif  yaitu  20-35  tahun  berhubungan dengan  kemampuan  tubuh  untuk  menyerap nutrisi dalam tubuh secara optimal sehingga ibu  hamil  dapat  memiliki  status  gizi  yang baik  dan  bermanfaat  bagi  bayi  untuk pemenuhan  nutrisi  (Ogundipe et  al. ,  2012). Status  gizi  ibu  hamil  juga  dikaitkan  dengan pengetahuan ibu, pengetahuan terkait nutrisi ibu  hamil  menjadi  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  terhadap  status  gizi  ibu  hamil, salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan pengetahuan dengan mengikuti  kegiatan  penyuluhan  kesehatan ibu  hamil  sehingga  ibu  tahu  terkait  nutrisi yang baik sebelum dan sesudah kehamilan(Lecorguillé et al. , 2020).Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas  peneliti  tertarik  untuk  penelitian tentang analisis faktor determinan status gizi ibu hamil di momby kids Jombang.

## Metodologi
Penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif yang    menggunakan  desain  crossectional  di mombykids  Jombang.  Variabel terikat adalah status gizi ibu hamil.Usia, pengetahuan, dukungan suami dan kunjungan  ANC  adalah  variabel  bebas, dengan  populasinya seluruh ibu hamil yang berkunjung di mombykids Jombang. Sampel penelitian  sebanyak  30  ibu  hamil,  sampel penelitian  yang  dipilih  secara  purposive
sampling.  Data  diambil  pada  bulan  Maret sampai April tahun 2020 dengan menggunakan kuesioner.Data yang terkumpul kemudian dianalisis
menggunakan uji satatistik regresi logistik.

## Hasil dan Pembahasan HASIL
Pendidikan  ibu  sebagian  besar  adalah tinggi  sebanyak  16  subjek  penelitian (53,3%).  Sebagian  besar  ibu  memiliki pekerjaan  sebanyak  19  subjek  penelitian (63,3%). Karakteristik terakhir adalah pendapatan,  sebagian  besar  ibu  memiliki pendapatan  tinggi  sebanyak  17  subjek penelitian (56,7%).
Tabel  1Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Penelitian
No.  Karakteristik F % 1. Pendidikan Rendah 14 46,7 Tinggi 16 53,3 2. Pekerjaan Tidak bekerja 11 36,7 Bekerja 19 63,3 3. Pendapatan Rendah 13 43,3 Tinggi 17 56,7 Sumber: Data Primer, 2020
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Variabel Penelitian No. Karakteristik F % 1. Usia <20- >35 tahun 15 50,0 20-35 tahun 15 50,0 2. Pengetahuan Rendah 17 56,7 Tinggi 13 43,3 3. Dukungan suami Lemah 16 53,3 Kuat 14 46,7 4. Kunjungan ANC Tidak aktif 15 50,0 Aktif 15 50,0 5. Status gizi Tidak normal 11 36,7 Normal 19 63,3
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 2 distribusi frekuensi variabel penelitian yang terdiri dari usiadijadikan  data  dikotomi  yaitu  <  20 tahun-  >  35  tahun  dan  20-35  tahun, pengetahuan  dijadikan  data  dikotomi  yaitu rendah  dan  tinggi,  dukungan  suamiyang dijadikan  data  dikotomi  yaitu  lemah  dan kuat,  kunjungan  ANC  dijadikan  data dikotomi  yaitu  tidak  aktif  dan  aktif  dan status  gizidijadikan  data  dikotomi  yaitu normal  dan  tidak  normal.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa setengahnya dari seluruh subjek penelitian memiliki usia < 20 tahun -> 35 tahun yaitu sebanyak 15 subjek penelitian  atau  sebesar  50,0%.  Variabel pengetahuan  sebagian  besar  adalah  rendah yaitu  sebanyak  17  atau  sebesar  56,7%. Sebagian  besar  ibu  memiliki  dukungan suami  yang  lemah  yaitu  sebanyak  16  atau sebesar  53,3%.  Kunjungan  ANC  subjek penelitian  setengahnya  adalah  aktif  yaitu sebanyak  15  subjek  penelitian  atau  sebesar 50%.Variabel yang terakhir yaitu status gizi ibu  hamil  yaitu  sebagian  besar  normal sebanyak  19  subjek  penelitian  sebesar 63,3%.
Tabel  2  Analisis  Faktor  Determinan  Status Gizi Ibu Hamil No. Variabel OR p-value 1. Usia 4,18 0,023 2. Pengetahuan 3,27 0,034 3. Dukungan suami 3,72 0,028 4. Kunjungan ANC 4,57 0,038 Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  uji  regresi  logistik  menunjukkan bahwa usia berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil (OR=4,18, p-value = 0,023) berarti ibu  dengan  usia  20-35  tahun  kemungkinan 4,18  kali  lebih  besar  memiliki  status  gizi yang normal daripada ibu berusia < 20 tahun -  >  35  tahun,  pengetahuan  berpengaruh terhadap  status  gizi  ibu  hamil  (OR= 3,27 , p- value = 0,034) berarti ibu dengan pengetahuan  yang  tinggi  kemungkinan  3,27 kali  lebih  besar  memiliki  status  gizi  normal
daripada  ibu  dengan  pengetahuan  rendah, dukungan  suami  berpengaruh  terhadap status  gizi  ibu  hamil  (OR=3,72, p-value = 0,028)  berarti  ibu  dengan  dukungan  suami yang kuat kemungkinan 3,72 kali lebih besar memiliki  status  gizi  yang  normal  daripada ibu  dengan  dukungan  suami  yang  lemah. Variabel  yang  terakhir  adalah  kunjungan ANC  yangberpengaruh  terhadap  status  gizi ibu hamil (OR=4,57, p-value = 0,038) berarti ibu  dengan  kunjungan  ANC  yng  aktif kemungkinan 4,57 kali lebih besar memiliki status  gizi  yang  normal  daripada  ibu  yang tidak aktif kunjungan ANC.

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  usia  terhadap  status  gizi  ibu hamil
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor determinan  status  gizi  ibu  hamil. Penelitian yang dilakukan oleh Ernawati (2018)  dengan  hasil  yang  sejalan  yaitu terdapat  pengaruh  usia  <  20  atau  >35 tahun untuk mengalami KEK (Kekurangan Energi Kronis) dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia 20-35 tahun dan secara statistik signifikan.Usia ibu yang < 20 tahun dan > 35 tahuncenderung mengalami masalah  gizi.  Ibu  yang  berusia  <  20 tahuan  pada  proses  fisiologis  tubuh membutuhkan asupan yang cukup untuk kebutuhan metabolisme tubuh yang lebih banyak untuk masa pertumbuhan dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia 20-35  tahun,  sehingga  apabila  terjadi kehamilan  maka  akan  terjadi  kompetitif pemenuhan kebutuhan zat gizi antara ibu dan bayi(Mahirawati, 2014).
Ibu  hamil  yang  berusia  >  35  tahun mayoritas  memiliki  masalah  kesehatan seperti penyakit kronik hipertensi, diabetes dan lainnya yang dapat menghambat  masuknya  zat  gizi  untuk pemenuhan  kebutuhan  bayi  melalui plasenta  selain  itu  di  usia  >  35  tahun organ organ tubuh mengalami penurunan fungsi  yang  semakin  melemah  oleh karena terjadinya proses penuaan
sehingga  apabila  terjadi  kehamilan dibutuhkan lebih banyak nutrisi daripada ibu  yang  berusia  20-35  tahun  karena berada  dalam  rentang  usia  yang  sehat untuk  reproduktif  (Yana,  Musafaah  and Yulidasari, 2016).
2. Pengaruh  pengetahuan  terhadap  status gizi ibu hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pengetahuan  menjadi  faktor determinan status gizi ibu hamil.Penelitian  Popa et  al. (2013) sejalan  dengan  hasil  penelitian  terkait pengetahuan  yang  dapat  mempengaruhi status  gizi  ibu  hamil  dengan  nilai  OR= 4,7 berarti ibu dengan pengetahuan yang tinggi terkait nutrisi ibu hamil kemungkinan  4,7  kali  lebih  besar  untuk memiliki  status  gizi  yang  normal daripada ibu dengan pengetahuan rendah. Ibu hamil adalah kelompok yang rentan  terhadap  gangguan  gizi  karena selama masa kehamilankebutuhan
akanzat gizi meningkat. Upaya peningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  nutrisi  selama  masa  kehamilan merupakan bentuk intervensi yang dilakukan  sehingga  dapat  menurunkan angka  kejadian  mal  nutrisi  pada  ibu hamil(Ravaoarisoa et al. , 2018).
Perkembangan  seorang  anak  bergantung sepenuhnya  pada  status  gizi  ibu  selama kehidupan janin dan enam bulan pertama kehidupan sehingga dibutuhkan penatalaksanaan yang komprehensif.Kelasibu hamil dapat diberikan  sebagai  intervensi,  dengan memberikan konseling untuk meningkatkan pengetahuan ibu (Mason etal ., 2013). Pengetahuan gizi berhubungan dengan  status  gizi  ibu  hamil  karena dengan  pengetahuan  yang  tinggi  terkait nutrisi  ibu  hamil  dapat  meningkatkan kemampuan  dan  ketrampilan  ibu  dalam menentukan  dan  mengolah  makanan yang sehat selain itu pengetahuan terkait zat  gizi  yang  baik  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  khususnya
untuk  nutrisi  otak  bayi  sangat  penting untuk diberikan untuk generasi mendatang  yang  lebih  baik(Pendleton, Saunders and Shlafer, 2020). Kebutuhan zat  gizi  selama  kehamilan  meningkat sesuai kebutuhan biologimasa kehamilan.Status gizi perempuan
sebelum dan selama kehamilan memainkan  peranan  penting  dalam menentukan  proses  perkembangan  awal janin  dan  kesehatan  ibu.  Pengetahuan tentang  suplemen  gizi  salah  satunya tentang manfaat suplementasi asam folat secara  signifikan  mengurangi  risiko cacat  pada  janin  (Ramakrishnan et  al. , 2012).Dengan  demikian  pengetahuan tentang  manfaat  gizi  selama  masa kehamilan sangat penting untuk diketahui ibu hamil.
3. Pengaruh  dukungan  suami  terhadap status gizi ibu hamil Hasil penelitian menunjukkan
bahwa  dukungan  suami  adalah  faktor determinan status gizi pada ibu hamil.Dukungan  suami  dapat  diberikan berupa  dukungan  untuk  mengkonsumsi suplemen  diet  dan  makanan  untuk  ibu hamil  yang  bermaanfaat  untuk  pasokan nutrisi  yang  memadai  bagi  ibu  dan janin.Dukungan finansial, informatif dan material  dapat  diberikan  kepada  ibu hamil.Keluarga khususnya suami,
keluarga,  teman  sebaya  dan  tenaga kesehatan  dapat  memberikan  dukungan kepada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian sejalan  dengan  penelitian  Sudirman, Puspitawati  and  Muflikhati    (2019)yang menunjukkan  bahwa  dukungan  suami memiliki  pengaruh  yang  terhadap  status gizi  ibu  hamil  karena  dengan  adanya dukungan  yang  kuat  dari  suami  dapat meningkatkan  kesejahteraan  ibu  baik selama proses kehamilan ataupun setelah melahirkan. Suami yang dapat memberikan dukungan yang kuat menurunkan risiko terjadinya kecemasan selama masa kehamilan.
Diani  and  Susilawati  (2013)juga menjelaskan bahwa ibu dengan
dukungan  suami  yang  lemah  memiliki kecemasan  yang  sedang  dan  tinggi dibandingkan  dengan ibu yang memiliki dukungan kuat, hal tersebut menunjukkan  bahwa  dukungan  suami memiliki  eranan  yang  penting  dalam keluarga untuk meningkatkan sataus gizi ibu  hamil.Dukungan  suami  terhadap  ibu hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan rutin kesehatan juga berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil. Pemeriksaan yang dilakukan salah satunya  sebagai  upaya  deteksi  dini masalah  kesehatan  yang  mungkin  dapat terjadi selama kehamilan sehingga menurunkan  risiko  masalah  status  gizi ibu hamil (Bahramian et al. , 2018).
4. Pengaruh  kunjungan  ANC  terhadap status gizi ibu hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa kunjungan ANC merupakan salah satu faktor determinan staus gizi.Kumendong et al .
(2015)menjelaskan  bahwa  kunjungan ANC  berpengaruh  terhadap  status  gizi ibu hamil.Pengetahuan ibu dapat meningkatkan  melalui  konseling  pada kunjungan ANC terkait nutrisi yang baik untuk  ibu  hamil  serta  deteksi  dini masalah kehamilan yang mungkin terjadi.Manfaat  dilakukan  kunjungan ANC salah satunya mendapatkan pendidikan  gizi  melalui  konseling  pada saat kunjungan, konseling yang diberikan  terkait  nutrisi  yang  baik selama masa kehamilan sehingga diharapkan  dapat  menurunkan  angka kejadian  mal  nutrisi  selama  masa kehamilan.
Nnam  (2015)menjelaskan  bahwa nutrisi  memainkan  peran  penting  dalam mengurangi  beberapa  risiko  kesehatan yang  terkait  dengan  kehamilan  seperti risiko  kematian janin dan bayi,  retardasi pertumbuhan  intra  rahim,  BBLR  dan kelahiran  prematur,  penurunan  cacat lahir,  kretinisme,  perkembangan  otak yang  buruk  dan  risiko  infeksi.  Wanita hamil  membutuhkan  diet  bervariasi  dan
meningkatkan asupan gizi untuk mengatasi  kebutuhan  ekstra  selama kehamilan.Konseling  pada  kunjungan
ANC harus menjadi salah satu komponen inti dalam pelayanan kesehatan  di  klinik  kesehatan  ibu  dan anak  dengan  memberikan  pendidikan nutrisi  ibu  hamil  agar  status  gizi  ibu normal.Petugaskesehatan harus
menggunakan  kesempatan  kunjungan
ANC untuk memberikan pendidikan gizi tentang  diet  yang  tepat  untuk  wanita hamil sebagai upaya pencegahan terjadinya  masalah  kesehatan  pada  ibu hamil.
Konseling  wanita  hamil  adalah langkah  pertama  untuk  perencanaan pendidikan  kesehatan  dan  berdampak positif terhadap status gizi ibu pada masa kehamilan.Konseling gizi yang diberikan diharapkan
dapat menambah
pengetahuan  ibu  khususnya  tentang  diet untuk  ibu  hamil,  praktek  diet  serta kebutuhan  gizi.  Kunjungan  ANC  yang aktif dan didukung  pemberian konseling nutrisi  yang  baik  diharapkan  dapat mengubah  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku seorang ibu hamil terkait nutrisi ibu  hamil  sehingga  meningkatkan  status gizi  ibu  hamil  (Demilew,  Alene  and Belachew, 2020).

## Simpulan
Usia,  pengetahuan,  dukungan  suami dan  kunjungan  ANC  merupakan  faktor determinan status gizi ibu hamil. Berdasarkan hasil uji statistik yang dilakukan  kunjungan  ANC  memiliki  nilai OR  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan variabel  usia,  pengetahuan  dan  dukungan suami.  Ibu  dengan  kunjungan  ANC  yang aktif  memiliki  kemungkinan  4,57  untuk memiliki status gizi yang normal dibandingkan ibu yang tidak aktif melakukan kunjungan ANC.

## Daftar Pustaka
Alfarisi, R., Nurmalasari, Y. and Nabilla, S.
(2019).  Status  gizi  ibu  hamil  dapat menyebabkan  kejadian  stunting  pada
balita, Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 5(3): 271–278. doi: 10.33024/jkm.v5i3.1404.
Azizah,  A. and Adriani,  M. (2018).  Tingkat kecukupan  energi  protein  pada  ibu hamil  trimester  pertama  dan  kejadian Kekurangan Energi Kronis, Media Gizi Indonesia , 12(1): 21.
doi:
10.20473/mgi.v12i1.21-26.
Bahramian,  H.,  Mohebbi,  S.  Z.  and Quinonez,  R.  B . (2018).  Qualitative exploration  of  barriers  and  facilitators of dental service utilization of pregnant women:  A  triangulation  approach’,
BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 18(1): 1–11. doi: 10.1186/s12884-018- 1773-6.
Black,  R.  E.,  Victora,  C.  G.,  Pwalker,  S.,
Bhutta,  Z.  A.,  Chistian,  P., et  al. (2013). Maternal and child undernutrition  and  overweight  in  low- income  and  middle-income  countries’, The  Lancet ,  382(9890):  427–451.  doi:
10.1016/S0140-6736(13)60937-X.
Chen,  X.,  Zhao,  D.,  Mao,  X.,  Xia,  Y.  and Zhang,  H.  (2016).  Maternal  dietary patterns  and  pregnancy  outcome.
Nutrients , 8: 1–26. doi: 10.3390/nu8060351.
Demilew,  Y.  M.,  Alene,  G.  D.  and Belachew,  T.  (2020).  Effect  of  guided counseling  on  dietary  practices  of pregnant  women  in  West  Gojjam Zone, Ethiopia’, PLoS  ONE .  Nutrition
Journal, 15(5):1–12. doi: 10.1371/journal.pone.0233429.
Diani,  L.  P.  P.  and  Susilawati,  L.  K.  P.  A. (2013).  Pengaruh  dukungan  suami terhadap istri yang mengalami kecemasan  pada  kehamilan  trimester ketiga  di  Kabupaten  Gianyar, Jurnal Psikologi  Udayana ,  1(1):  1–11.  doi: 10.24843/jpu.2013.v01.i01.p01.
Ernawati,  A . (2018).  Hubungan  usia  dan status  pekerjaan  ibu  dengan  kejadian Kurang Energi Kronik, XIV(1): 27–37.
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian
dan  Pengembangan  (2018).  Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1: 27-37.
Kumendong,  L.  G.,  Kundre,  R.  and  Bataha,
Y. (2015). Hubungan frekuensi kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  dan status  gizi  ibu  hamil  trimester  III dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  bayi  di  RSU  Pancaran  Kasih Manado tahun 2015. Jurnal Keperawatan ,  53(9):  1689–1699.  doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Lecorguillé, M., Lioret, S., Lauzon-Guillain, B.,  de  Gavelle,  E.,  Forhan,  A. et  al.
(2020)  ‘Association  between  dietary intake  of  one-carbon  metabolism nutrients  in  the  year  before  pregnancy and  birth  anthropometry’, Nutrients , 12(3). doi: 10.3390/nu12030838.
Mahirawati,  V.  K.  (2014).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kekurangan
Energi  Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan,  Kabupaten  Sampang, Jawa Timur. 17(2):193–202.
Martin, C. L., Sotres-Alvarez, D. and Siega-
Riz,  A.  M.  (2015).  Maternal  dietary patterns  during  the  second  trimester are  associated  with  preterm  birth. The Journal  of  Nutrition ,  145(8):  1857– 1864. doi: 10.3945/jn.115.212019.
Mason, J. B., Shrimpton, R., Saldanha, L. S., Ramakrishnan,  U.,  Victoria,  C.  G. et al .  (2013).  The  first  500  days  of  life: policies  to  support  maternal  nutrition. Global  Health  Action ,  1:  25–33.  doi: 10.1007/978-1-908517-90-6_3.
Nnam,  N.  M.  (2015).  Improving  maternal nutrition for better pregnancy outcomes. Proceedings of the Nutrition Society , 74(4):
454–459. doi: 10.1017/S0029665115002396.
Ogundipe, O., Hoyo, C., Ostbye, T., Oneko, O.,  Manongi,  R. et  al. (2012).  Factors associated  with  prenatal  folic acid and iron  supplementation  among  21,889
pregnant women in Northern Tanzania:  A  cross-sectional  hospital- based  study’, BMC  Public  Health , 12(1):  1.  doi:  10.1186/1471-2458-12- 481.
Pendleton,  V.,  Saunders,  J.  B.  and  Shlafer,
R. (2020). Corrections  officers’
knowledge and perspectives of maternal  and  child  health  policies  and programs  for  pregnant  women  in prison. Health  and  Justice .  Health  &
Justice, 8(1): 1–12. doi: 10.1186/s40352-019-0102-0.
Popa, A. D., Nita, O., Graur, L. I., Popescu,
R.  M.,  Botnariu,  G.  E. et  al. (2013). Nutritional knowledge as a determinant  of  vitamin  and  mineral supplementation during
pregnancy. BMC  Public  Health ,  13(1):
1–10. doi: 10.1186/1471-2458-13- 1105.
Ramakrishnan,  U.,  Grant,  F.,  Goldenberg,
T.,  Zongrone,  A.  and  Martorell,  R . (2012).  Effect  of  women’s  nutrition before  and  during  early  pregnancy  on maternal  and  infant  outcomes:  A systematic review. Paediatric and
Perinatal  Epidemiology ,  26(1):  285– 301. doi: 10.1111/j.1365- 3016.2012.01281.x. Ravaoarisoa,  L.,  Randriamanantsaina,  L., Rakotonirina,  J.,  Donnen,  P.  and Dramaix, M. W. (2018). Socioeconomic determinants of malnutrition  among  mothers  in  the Amoron’i Mania
region of Madagascar:  a  cross-sectional  study’, BMC  Nutrition ,  4(1):  1–8.  doi: 10.1186/s40795-018-0212-4.
Sudirman, S., Puspitawati, H. and Muflikhati,  I.  (2019).  Peran  suami dalam menentukan kesejahteraan subjektif  istri  pada  saat  hamil  dan melahirkan. Jurnal  Ilmu  Keluarga  dan Konsumen , 12(1): 26–37. doi:
10.24156/jikk.2019.12.1.26.
World  Health  Organization  (2016).  WHO
guideline: use of multiple micronutrient powders for point-of-use fortification  of  foods  consumed  by pregnant  women. WHO  Press: 26.
Available
at:
www.who.int/about/licensing/.
Yana,  Musafaah  and  Yulidasari,  F.  (2016).
Hubungan  antara  usia  ibu  pada  saat  hamil dan  status  anemia  dengan  Kejadian  Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR). Jurnal
Publikasi Kesehatan Masyarakat , 3(1): 20– 25.
.