## Original Paper

## Pemeriksaan CT-SCAN Thorax Pada Kasus Covid-19 di Provinsi Nusa Tenggara Barat
Novia Andansari Putri Restuningdyah 1 , Emmy Amalia 1*
1 Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, Mataram, Indonesia
DOI: 10.29303/jpmpi.v3i1.447 Sitasi: Aini., Kurniawan, E., Permana, Y.R., Halid, I. (2020). Deteksi Dan Pengelolaan Hipertensi Pada Remaja. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 3 (1). doi: https://doi.org/10.29303/jpmpi.v3i1.447
*Corresponding Author: Emmy Amalia; Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, Mataram, Indonesia Email: emmy.amalia@ymail.com
Abstrak: Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  adalah  penyakit  pernapasan akut  yang  sangat  menular  yang  disebabkan  oleh  Severe  Acute  Respiratory Syndrome  Coronavirus-2  (SARS  CoV-2)  yang  merupakan  virus  pertama  kali ditemukan  di  Kota  Wuhan,  China  pada  akhir  2019.  COVID-19  telah  menyebar dengan  cepat  secara  global,  dan  pada  Maret  2020,  telah  resmi  dinyatakan sebagai  pandemi oleh  WHO.  Salah  satu  tantangan  dalam  mengadapi  pandemi COVID-19  ini  adalah  identifikasi  modalitas  diagnostik  yang  cepat,  mudah diakses,  dan  terpercaya  yang  berfungsi  sebagai  alternatif  untuk  pemeriksaan RT-PCR yang saat ini masih cukup terbatas jumlahnya dan memerlukan waktu pemeriksaan  yang  cukup  lama.  Pemeriksaan  CT-scan  thoraks  adalah pemeriksaan  yang  utama  untuk  mengidentifikasi  lesi  pada  paru-paru  dan memiliki  peran  penting  dalam  mendiagnosis  kondisi  klinis,  pengamatan  efek pengobatan,  dan  evaluasi  prognostik  penyakit  COVID-19.  Sehingga pemeriksaan  CT-scan  thoraks  dapat  membantu  penegakan  diagnosis sekaligus mengetahui gambaran CT-scan thoraks pada pasien. Tujuan dari pengabdian ini adalah  untuk  membantu  diagnosis  COVID-19  dan  mengetahui  gambaran pemeriksaan CT-scan thoraks pada pasien-pasien yang dirawat dengan indikasi COVID-19  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  (NTB),  sehingga  dapat  dilakukan tata laksana lebih tepat terkait kondisi pasien.
Kata Kunci: Pemeriksaan; CT-SCAN; Covid-19.

## Pendahuluan
Coronavirus adalah  salah  satu  patogen yang  organ  targetnya  terutama  pada  sistem perrnapasan  (Susilo  et  al.,  2020).  Sebelumnya telah  terjadi  wabah  coronavirus  yaitu Middle East  Respiratory  Syndrome Coronavirus (MERS-
CoV)  dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus (SARS-CoV) yang secara signifikan  menyebabkan  ancaman  besar  bagi manusia  (Killerby  et  al.,  2020).  Penyakit coronavirus  2019  (COVID-19)  didefinisikan sebagai  penyakit  yang  disebabkan  oleh coronavirus baru yang sekarang disebut severe
acute  respiratory  syndrome  coronavirus  2 (SARS CoV-2)  yang  sebelumnya  disebut  2019-nCoV. Penyakit  ini  pertama  kali  diidentifikasi ditengah banyaknya kasus penyakit pernapasan  di  Kota  Wuhan,  Provinsi  Hubei, China  (Susilo  et  al.,  2020).  Penyakit  ini awalnya  dilaporkan  ke  World  Health Organization (WHO) pada 31 Desember 2019. Kemudian  pada  30  januari  2020,  WHO menyatakan COVID-19 sebagai wabah kedaruratan  kesehatan  secara  global.  Tidak sampai  satu  bulan,  penyakit  ini  telah menyebar  di  berbagai  provinsi  lain  di  China,
Thailand,  Jepang  dan  Korea  Selatan.  Pada  11 Maret  2020,  WHO  menyatakan  COVID-19 sebagai  pandemi  global  (Susilo  et  al., 2020)(Cennimo, 2020).
COVID-19  pertama  kali  ditemukan berupa empat kasus serupa yang diidentifikasi berasal  dari  orang-orang  yang  memiliki kontak  dengan  pasar  makanan  laut  lokal  di Kota  Wuhan,  China.  Kemudian  ditemukan bahwa  penularan  COVID-19  sebagai  infeksi sekunder  yaitu  dengan  penularan  antar manusia  itu  sendiri  meskipun  tanpa  adanya riwayat paparan dengan hewan yang menjadi sumber  penularan  COVID-19  atau  riwayat mengunjungi  Kota  Wuhan.  COVID-19  ini memiliki  tingkat  penularan  yang  tinggi sehingga  salah  satu  tantangan  dalam mengadapi  penyakit  ini  adalah  identifikasi modalitas  diagnostik  yang  cepat  mudah diakses, dan terpercaya yang berfungsi sebagai alternatif  untuk  pemeriksaan  RT-PCR  yang relatif  membutuhkan  waktu,  terutama  di Provinsi NTB. COVID-19 dapat menyebabkan lesi  inflamasi  pada  paru-paru  yang  disebut dengan pneumonia novel coronavirus.
Pemeriksaan CT-scan thoraks adalah pemeriksaan yang utama
untuk mengidentifikasi  lesi  pada  paru-paru  dan memiliki  peran  penting  dalam  mendiagnosis klinis,  pengamatan  efek  pengobatan,  dan evaluasi  prognostik  penyakit  COVID-19. Sehingga  dilakukannya  pemeriksaan  CT-scan thoraks dapat membantu penegakan diagnosis COVID-19  serta  memberi  gambaran  CT-scan pada pasien-pasien COVID-19. Berangkat dari latar  belakang  tersebut,  tim  pengmas melakukan  CT-scan  pada  pasien-pasien dengan indikasi COVID-19 di dua rumah sakit di  NTB,  yaitu  di  RSUD  Provinsi  NTB  dan  RS Harapan Keluarga.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan  ini  diselenggarakan  dengan melakukan pemeriksaan CT Scan thoraks pada tenaga  kesehatan  di  RSUD  Provinsi  Nusa Tenggara Barat dan RS Harapan Keluarga.
Adapun  tahapan  kegiatan  ini  dimulai registrasi  pasien,  kemudiian  dilanjutkan dengan persiapan alat dan bahan pemeriksaan kemudian  persiapan  pasien  :  pasien  diminta untuk melepaskan pakaian dan aksesoris yang dikenakan  kemudian  menggunakan  baju pemeriksaan  dan  masuk  ke  dalam  Chamber. Setelah  itu  dilakukan  pemeriksaan  radiologis, kemudian  mencetak  hasil  pemeriksaan  yang dilanjutkan dengan mengevaluasi dan melaporkan  hasil  temuan  pada  pemeriksaan radiologis. Personalia  kegiatan ini dipaparkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Personalia Kegiatan Pengabdian
No Nama dosen Deskripsi Tugas 1 Dr. Novia Andansari Putri, Sp.Rad  Penyusunan proposal  Melaksanakan dan menilai hasil CT-scan thoraks
 Penyusunan laporan kegiatan 2 Dr. Emmy Amalia, Sp.KJ  Penyusunan proposal kegiatan
 Rekam administratif hasil kegiatan
 Membantu penyusunan laporan kegiatan

## Hasil dan Pembahasan
Sebanyak  50  orang  pasien  dengan indikasi  COVID-19  (terdapat  gejala  gangguan sistem  pernafasan,  demam,  riwayat  pulang bepergian  dari  zona  merah  atau  terdapat riwayat  kontak  dengan  pasien  +  COVID-19) yang  dirawat  di  RSUD  Provinsi  NTB  dan  RS Harapan Keluarga dilakukan CT Scan thoraks untuk  menilai  gambaran  paru  yang  dicurigai menderita pneumonia pada Covid 19.
Pada  awalnya  pada  pasien  dilakukan foto  thoraks  (konvensional  radiologi)  sebagai salah  satu  pemeriksaan  penunjang  wajib, kemudian  dilakukan  dengan  pemeriksaan  CT scan  thoraks.  Dari  hasil  CT-scan  50  orang pasien,  terdapat  23  pasien  dengan  gambaran paru sebagai berikut:
1. Terdapat  gambaran bilateral  peripheral ground glass opacity
2. Terdapat gambaran crazy paving patten
dimana kedua gambaran ini menunjang untuk dikategorikan probable COVID-19
(kemungkinan besar menderita). Sementara 27 orang  pasien  sisanya  mempunyai  gambaran CT-scan normal.
Dari  23  orang  pasien  dengan probable COVID-19  tersebut,  selanjutnya  didapatkan sebanyak  20  orang  pasien  mempunyai  hasil swab  PCR  positif  atau  biasa  disebut confirmed case .
COVID-19  diumumkan  sebagai  wabah pandemi di seluruh dunia oleh WHO sejak 11 Maret 2020 maka dari itu deteksi dini COVID- 19  sekarang  menjadi  tugas  penting  bagi  para praktisi klinis. Seluruh warga terutama tenaga medis  yang  menangani  pasien  perlu  tetap waspada untuk mencegah terjadinya transmisi manusia  ke  manusia  terutama  penularan nosokomial  yang  memegang  peranan  penting dalam  mengurangi  penyebaran  penyakit  ini. Hal  ini  menjadi  prioritas  utama  mengetahui orang  yang  terinfeksi  sehingga  prosedur pencegahan dapat diproses untuk meminimalkan  penyebaran  COVID-  19  dan untuk  memulai  perawatan  kesehatan  medis awal  terhadap  mereka  yang  terinfeksi, khususnya  bagi  tenaga  kesehatan  yang memiliki  risiko  tinggi  kontak  dengan  pasien yang  terkonfirmasi.  Oleh  karena  itu,  tim radiologi diharapkan dapat menyadari  semua tindakan  pencegahan  dan  strategi  untuk membantu meminimalkan risiko infeksi antara tenaga kesehatan dengan pasien.
Pemeriksaan radiologis dapat dipertimbangkan  untuk  dilakukan,  terutama saat pasien pertama kali datang memeriksakan diri sehingga memudahkan penilaian penyakit pada  awal  dan  tahap  lanjut.  Standar pemeriksaan  dari  COVID-19  adalah Real-Time Reverse  Transcriptase  Polimerase  Chain  Reaction (RT-PCR),  namun  pemeriksaan  CT  scan  juga direkomendasikan sebagai pemeriksaan utama untuk  mendiagnosis  COVID-19  di  provensi Hubei,  Cina.  Hasil  RT-PCR  seringkali menimbulkan  error  pada  sampling  dan low virus  load. Selain  itu  RT-PCR  lebih  sulit dijangkau dan sulit dilakukan. Beberapa kasus melaporkan adanya hasil CT Scan
menggambarkan gambaran pneumonia namun  dilakukan  pemeriksaan  RT-PCR berkali-kali  dan  hasilnya  negatif.  Penelitian dari Fang, et.al untuk membandingkan tingkat deteksi  dari  CT  Scan  dan  RT-PCR,  hasilnya ditemukan  deteksi  dengan  CT  Scan  lebih tinggi  dibandingkan  RT-PCR  pertama.  Oleh karena  itu  alat  skrining  COVID-19  dengan pemeriksaan CT Scan dapat membantu deteksi dini  penyakit  ini  lebih  cepat  dibandingkan menunggu hasil RT-PCR. Dari segi sensitivitas,  rontgen  thoraks  berada  di  bawah pemeriksaan  CT-scan  thoraks.  COVID-19 umumnya  akan  menyebabkan  pneumonia viral  dengan  berbagai  tingkat  keparahan, pemeriksaan dengan CT Scan dapat mendeteksi  tingkat  keparahan  penyakit dibandingkan  pemeriksaan  radiologi  lainnya seperti foto polos thoraks.
Berbagai  cara  diagnosis  medis  COVID- 19  dapat  dilakukan  untuk  mendeteksi  kasus COVID-19.  Cara  diagnosis  medis  COVID-19 ini  mencakup  karakteristik  klinis  dan diagnosis  radiologis.  Diagnosis  ahli  radiologi melibatkan pemindaian computed tomography  (CT)  dan  rontgen  toraks  (X-ray) apabila CT Scan tidak tersedia. Gejala COVID- 19 dapat dideteksi secara efektif menggunakan gambar  CT  scan  dengan  gambaran  mirip pneumonia.  Berdasarkan  CT  scan  ahli radiologi  dapat  mendeteksi  pneumonia (COVID-19) dan mengevaluasi tahap pemulihan atau pemburukan pasien.
Berdasarkan  studi  mendalam  umumnya CT-scan  thoraks  direkomendasikan  untuk deteksi  pasien  yang  terinfeksi  COVID-19.  CT scan  sebagai  suatu  marker  untuk  mendeteksi gambaran  kelainan  paru  pada  kasus  COVID- 19, dapat digunakan sejak awal pasien dengan indikasi  COVID-19  datang  ke  rumah  sakit. Cara  ini  juga  akan  bermanfaat  bagi  tim kesehatan  yang  nertugas  sehingga  mereka dapat melakukan perlindungan diri yang tepat sejak  awal.  Cara  ini  juga  dapat  digunakan untuk  mendeteksi  tenaga  kesehatan  di  RSUD Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  yang  memiliki risiko  tinggi  terpapar/terinfeksi  COVID-19. Temuan  pada  CT-scan  thoraks  secara
umumnya  lebih  jelas  terlihat  dibandingkan foto  thoraks.  Temuan  yang  dapat  ditemukan pada  kedua  pemeriksaan  tersebut  yaitu temuan ground  glass  opacity (GGO)  dan/atau konsolidasi  secara bilateral baik fokal maupun multifocal  terutama  dengan  distribusi  di perifer atau posterior/lobus bawah paru

## Kesimpulan
Pada  kegiatan  ini  telah  dilakukan pemeriksaan  CT-scan  thoraks  pada  pasien dengan gejala  infeksi sistem pernapasan yang dicurigai  menderita  pneumonia  pada  infeksi Covid  19  di  RSUD  Provinsi  NTB  dan  RS Harapan  Keluarga,  kemudian  dilakukan pemeriksaan  Swab  PCR.  Dari  50  pasien  yang dilakukan  CT-scan  thoraks,  23  orang dinyatakan probable COVID-19. Dari 23 orang pasien  dengan  probable  COVID-19  ini, selanjutnya  didapatkan  hasil  swab  positif ( confirmed  case ).  Berdasarkan  hasil  tersebut, dapat  dikatakan  bahwa  pemeriksaan  CT-scan thoraks  dapat  digunakan  sebagai  penujang diagnostik  yang  cukup  sensitif  dalam membantu  penegakan  diagnosis  pneumonia pada infeksi COVID 19.

## Daftar Pustaka
Cennimo,  D.  J.  (2020).  Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19). Medscape  Medical  New , 1–35. Retrieved from https://emedicine.medscape.com/article /2500114-overview
Killerby,  M.  E.,  Biggs,  H.  M.,  Midgley,  C.  M., Gerber,  S.  I.,  &  Watson,  J.  T.  (2020). Middle  East  Respiratory  Syndrome Coronavirus  (MERS-CoV). The Indonesian Journal of Infectious Disease , 26 (2), 191–198. https://doi.org/10.3201/eid2602.190697 Susilo,  A.,  Rumende,  C.  M.,  Pitoyo,  C.  W.,
Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan,  H.,  …  Yunihastuti,  E. (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1), 45.
https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415