Jurnal JKFT Volume 7 Nomor 1 Tahun 2022
Editorial Team Jurnal JKFT
Chief Editor :
Ns. Shieva Nur Azizah Ahmad, S.Kep., M.Kep
Editor:
Atnesia Ajeng., SST, M.Kes Siti Mardhatillah M, SST, M.Keb Eneng Wiliana, MM
Section Editors : Ns. Alpan Habibi, S.Kep, MKM Ns. Nuraini, M.Kep

## Reviewer:
Ns. Karina Megasari Winahyu, S.Kep, MNS Dr. Ns. Rita Sekarsari, S.Kp, MHSM, Sp.KV Dr. Yudhia Fratidina, M.Kes Dra Jomima Batlajery, M.Kes Imas Yoyoh, S.Kp, M.Kep
Rizka Ayu Setyani, SST, MPH Arantika Meidya Pratiwi, SST., M.Kes Wahidin, SKM, S.Sos, S.KM., MKM, M.Si Titin Martini, SST
Dina Raidanti, S.SIT., M.Kes Ns. Siti Latipah, M.Kep., M.K.K.K Zuhrotunnida, SST., M.Kes
Jurnal JKFT
Diterbitkan oleh Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Tangerang Alamat Redaksi Jl. Perintis Kemerdekaan I/33 Cikokol Kota Tangerang Telp (021) 55722343 Jurnal JKFT Vol No Hal p-ISSN e-ISSN 7 1 122-128 2502-0552  2580-2917
Slow  Deep  Breathing Berpengaruh  Pada  Penurunan Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi (Literature Review)
Hera Hastuti 1* , Desti Sumiasti 2 1 Stikes Fatmawati Jakarta, Indonesia
2 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang,  Indonesia

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi : Desember 2022
Kata kunci:
Slow Deep Breathing Hipertensi Lansia
Hipertensi merupakan kelompok penyakit tidak menular yang banyak diderita oleh masyarakat dunia khususnya di Indonesia. Hipertensi juga disebut sebagai penyebab utama  terjadinya  penyakit  kardiovaskuler  yang  menyebabkan  tingginya  angka kematian. Upaya penanganan hipertensi dengan cara non farmakologi salah satunya dengan teknik slow deep breathing untuk  menurunkan tekanan darah systole dan diastole  dengan  memodifikasi  naik  turunnya  saraf  simpatis  dan  parasimpatis. Tujuan literature  review ini  dibuat  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik slow  deep breathing terhadap  penurunan  tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi.  Metode literature review menggunakan tiga database (Pubmed, Google scholar dan Science direct) dan dianalisa menggunakan strategi PICOT.  Jurnal yang digunakan dengan desain penelitian Quasy Experiment dan pre-Experiment yang dipublikasikan antara tahun  2018-2022 . Berdasarkan  7  jurnal  yang  telah  di review bahwa slow  deep breathing berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah lansia dengan hipertensi dengan rata-rata penurunan tekanan darah systole 15,57 dan tekanan darah diastole adalah  7.96  mmHg.  Diharapkan  perawat  mampu  memberikan  peranan  penting dalam  menggunakan  terapi  non  farmakologis slow  deep  breathing untuk menurunkan tekanan darah lansia dengan hipertensi.
Hypertension is a group of non-communicable diseases that are suffered by many people  in  the  world,  especially  in  Indonesia.  Hypertension  is  also  known  as  the main cause of cardiovascular disease, which causes high mortality. Efforts to treat hypertension  with  non-pharmacological  methods  include  slow  deep  breathing techniques  to  reduce  systolic  and  diastolic  blood  pressure  by  modifying  the  rise and  fall  of  the  sympathetic  and  parasympathetic  nerves.  The  purpose  of  this literature  review  was  made  to  determine  the  effect  of  slow  deep  breathing techniques  on  reducing  blood  pressure  in  elderly  people  with  hypertension.  The literature  review  method  uses  three  databases  (Pubmed,  Google  Scholar  and Science Direct) and is analyzed using the PICOT strategy. The journal used with the  Quasy  Experiment  and  pre-Experiment  research  designs  was  published between  2018-2022.  Based  on  7  journals  that  have  been  reviewed,  slow  deep breathing  has  an  effect  on  reducing  blood  pressure  in  elderly  people  with hypertension, with an average reduction in systolic  blood  pressure  of  15.57  and diastolic blood pressure of 7.96 mmHg. It is hoped that nurses will be able to play an important role in using non-pharmacological therapy, slow deep breathing to reduce blood pressure in elderly people with hypertension.
*
* Korespondensi penulis.
Alamat E-mail: herafikes@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi  pada  lansia  terjadi  peningkatan tekanan  darah  sistolik  diatas  140  mmHg  dan tekanan  diastolik  diatas  90  mmHg.  Sebagian  besar individu  dengan  Hipertensi  tidak  merasakan  gejala apapun,  walaupun  tekanan  darahnya  sudah  jauh diatas  batas  normal.  Penyakit  ini  juga  dijuluki sebagai silent  killer karena  merupakan  penyakit mematikan tanpa gejala dan itulah ciri khas penyakit kardiovaskuler (Kalaivani, 2019).
Lanjut  usia  adalah  fenomena  biologis  yang tidak  dapat  dihindari  oleh  setiap  individu.  Menurut Undang-Undang  No.13  Tahun  1998  pasal  1, menyatakan bahwa seseorang dapat dikatakan lanjut usia  setelah  mencapai  usia  60  tahun.  Lansia  dibagi menjadi lansia potensial dan tidak potensial. Lansia potensial merupakan lanjut usia yang masih mampu bekerja dan memiliki penghasilan sedangkan lansia tidak potensial merupakan lansia yang tidak berdaya untuk bekerja sehingga bergantung pada orang lain.
Menurut  Kementrian  Sosial  (2021)  populasi lansia  meningkat  sangat  cepat.  Sebelas  persen  dari 6,9  milyar  penduduk  dunia  adalah  lansia.  Seperti halnya  di  dunia,  Indonesia  mengalami  peningkatan jumlah penduduk lansia pada tahun 2020 mencapai 28,7  juta  orang  atau  lebih  dari  10,6%  jumlah penduduk Indonesia adalah lansia. Jumlah ini dapat terus meningkat hingga 16,5% pada tahun 2035.
Didunia  terdapat  26,4%  atau  sekitar  972  juta individu  dengan  hipertensi.  Jumlah  penderita hipertensi  terus  meningkat  seiring  dengan  jumlah penduduk yang membesar (WHO, 2018). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar prevalensi hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  pada penduduk  di  Indonesia  didapatkan  658.201 penderita  terdiagnosa  hipertensi,  dengan  angka tertinggi terjadi di Provinsi Jawa Barat yaitu  dengan jumlah  penderita  sebanyak  39.60%  atau  sekitar 121.153  penderita  sedangkan  untuk  wilayah provinsi  banten  prevalensi  hipertensi  menempati urutan  ke  5  dengan  jumlah  penderita  sebanyak 29,47% atau sebanyak 31.052 penderita (Riskesdas, 2018).
Penyakit  hipertensi  banyak  terjadi  pada penduduk  berusia  lanjut.  Semakin  tinggi  umur seseorang  semakin  tinggi  juga  tekanan  darahnya. Hipertensi  pada  lanjut  usia  yaitu  karna  hilangnya elastisitas  pembuluh  darah  dan  katup  jantung menebal  dan  menjadi  kaku,  elastisitas  pembuluh darah  menghilang  karna  kurang  nya  efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenisasi (Andri et al, 2021).
Menurut  penelitian  Damayanti,  et  al  (2020) pengobatan hipertensi dapat dibedakan menjadi dua
pendekatan,  yaitu  pendekatan  farmakologis  dan pendekatan  non-farmakologis.  Hipertensi  dengan cara farmakologis dapat diobati dengan menggunakan obat antihipertensi. Namun penggunaan  obat  anti  hipertensi memiliki  efek samping  dan  membutuhkan  biaya  yang  mahal, sehingga  dikembangkan  pengobatan  dengan  cara non-farmakologis . Berbagai upaya yang dikembangkan  pada  pendekatan  non  farmakologis untuk  hipertensi  meliputi  modifikasi  gaya  hidup, penurunan  berat  badan,  latihan  fisik/  senam  secara teratur,  berhenti  merokok,  pengurangan  alkohol, kontrol  asupan  natrium  dan  suplemen  kalium. Terdapat  lima  cara  alami  yang  dapat  digunakan untuk mengendalikan tekanan darah tinggi dan juga menurunkan  stress  yakni  meditasi,  yoga,  relaksasi otot progresif , slow deep breathing (Pramudiana, et al., 2019).
Salah  satu  terapi  non  farmakologis  yang dilakukan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  yaitu  dengan  teknik slow  deep breathing .  Pernapasan  dalam  lambat  atau  relaksasi napas  dalam  dan  napas  lambat  adalah  sistem pernapasan  berupa  keadaan  inspirasi  dan  ekspirasi pernapasan  dengan  frekuensi  pernapasan  6-10  kali per  menit  yang  mengakibatkan  peningkatan regangan  kardiopulmoner.  Teknik slow  deep breathing merangsang  sekresi  neurotransmitter endorphin  di  sistem  syaraf  otonom  yang  berefek pada penurunan kerja syaraf simpatis, meningkatkan kerja  syaraf  parasimpatis  yang  efeknya  dapat mempengaruhi  denyut  jantung  menjadi  lambat  dan juga  terjadi  vasodilatasi  pada  pembuluh  darah (Septiawan et al., 2018).
Secara  fisiologis  Teknik slow  deep breathing akan menstimulasi sistem saraf parasimpatik  sehingga  meningkatkan  produksi endorpin,  menurunkan heart  rate ,  meningkatkan ekspansi  paru  maksimal,  dan  otot-otot  menjadi rileks  (Safruddin  dan  Waode,  2019).  Teknik slow deep  breathing membuat  tubuh  mendapatkan  input oksigen  yang  adekuat.  Oksigen  memegang  peran penting  dalam  sistem  respirasi  dan  sirkulasi  tubuh. Saat  melakukan  teknik slow  deep  breathing ,  maka meningkatkan  pasokan  O2  ke  dalam  paru-paru, sehingga  O2  dapat  diedarkan  ke  seluruh  tubuh dengan  lancar  sesuai  dengan  kebutuhan  yang diperlukan.
Oksigen  beredar  dengan  lancar  keseluruh tubuh  hingga  terpenuhi  kebutuhan  maka  akan mempengaruhi  kerja  organ  jantung.  Jika  organ jantung bekerja secara optimal maka denyut jantung akan  menurun  dan  diiringi  dengan  penurunan tekanan darah. Seseorang dengan hipertensi, terjadi peningkatan  tekanan  darah  akibat  darah  yang
diedarkan  keseluruh  tubuh  tidak  lancar.  Jantung akan  mengkompensasi  dengan  meningkatkan  kerja jantung  untuk  memenuhi  kebutuhan  O2  keseluruh tubuh. Pada waktu yang bersamaan, deep breathing membantu  untuk  meringankan  beban  kerja  dari jantung dengan meningkatkan pasokan O2 sehingga terjadi  penurunan  denyut  jantung  yang  diikuti dengan  penurunan  tekanan  darah  (Muchtar,  et  al, 2021).
Melalui Literatur  Review akan  didapatkan kesimpulan  yang  lebih  tegas  mengenai  intervensi slow deep breathing . Saat ini angka hipertensi masih tinggi  dan  belum  mengalami  perubahan  spesifik meskipun  sudah  banyak  ditemukan  bukti  mengenai latihan  nafas  dalam  khususnya  latihan slow  deep breathing sebagai  managemen  non  farmakologi maupun  intervensi  keperawatan  mandiri  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh slow  deep  breathing dan terhadap  penurunan  tekanan  darah  lansia    dengan hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penentuan  keyword  dalam  pencarian literature  menggunakan  format  PICOT  yang  terdiri dari populasi/masalah (population/problem), intervensi (intervention), perbandingan (comparation),  hasil  (outcome),  waktu  (time). Menggunakan  format  seperti  ini  akan  membantu dalam  pencarian  artikel  yang  akan  direview contohnya  untuk  menganalisis  pengaruh  suatu intervensi.Jurnal  yang  relevan  didapatkan  dengan menggunakan  kata  kunci  yang  sesuai  dengan literature  review untuk  menspesifikasi  dan memperluas pencarian. Dalam pencarian jurnal atau artikel menggunakan keyword dan Boolean operator (“AND”,  “OR”,  “NOT”)  sehingga  mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan. Pencarian  menggunakan  kata  kunci  “ slow  deep breathing ” AND “ hypertension” AND “ elderly” Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  data  sekunder  yang  didapat  dari  hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu . Data sekunder yang didapat yaitu berupa jurnal nasional dan internasional dengan tema yang sudah  ditentukan.  Pencarian  sumber  data  sekunder menggunakan tiga database , yaitu PubMed, Google Scholar, dan Science  Direct. Pencarian  literature dilakukan selama bulan Agustus – Oktober  2022.
Pencarian  dengan  database  google  scholar dengan  kata  kunci “slow  deep  breathing ”  AND ’hypertension” AND  “ elderly ”  ditemukan  37.500 artikel  penelitian.  Sedangankan  dengan database
PubMed ditemukan  10  artikel  penelitian,  dan dengan database  Science  Direct ditemukan  3.411 jurnal.  Selanjutnya  dipersempit  dengan  jurnal  atau artikel yang diterbitkan selama 5 tahun terakhir dan  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa inggris  yang  sesuai  dengan  kata  kunci  serta  dapat diakses full text didapatkan sebanyak 17.691 jurnal. Selanjutnya peneliti melakukan skrining berdasarkan  judul  dan  relevansi  dengan  tema literature  review didapatkan  351  jurnal.  Setelah  itu di skrining berdasarkan abstrak didapatkan hasil 24 jurnal.  Kemudian  dilakukan  skiring  kembali  untuk mengidentifikasi  kelayakan  kriteria  inklusi  dan ekslusi  didapatkan  sebanyak  7  jurnal  yang  bisa dipergunakan dalam literature review.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan literatur  riview ,  didapatkan  7 artikel  sebagai  bahan  untuk  di review yang  telah sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang diterbitkan  dalam  rentang  tahun  2018-2022  yang berasal dari database Google Scholar, Pubmed dan Science Direct. Pada ke-7 artikel tersebut dilakukan ekstrasi  data  hasil  penelitian  yang  meliputi study/author ,  focus,  metode  (desain  dan  analisis), tempat  penelitian,  jumlah  sample,  skala  penelitian dan  hasil  penelitian.  Studi  yang  sesuai  dengan tinjauan sistematis ini membahas tentang intervensi slow  deep  breathing yang  dapat  menurunkan hipertensi pada lansia.
Penelitian  Ambarwati,  dkk  (2020)  dengan desain Quasi eksperimen One-Group Pre-test - Post- test  design,  sampel  11  orang,  Skala  pengukuran dalam  penelitian  ini    adalah  Tekanan  darah  systole dan  diastole.  Instrumen  yang  digunakan  lembar observasi  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan digital  tensimeter.  Hasil  penelitian  menunjulkan rata-rata  tekanan  sistolik  sebelum  terapi  162,82 mmHg  setelah  terapi  133,27  mmHg.  Rata-rata Diastolik  sebelum  terapi  87,91  mmHg  dan  setelah terapi  80,09  mmHg.  Analisis  lebih  lanjut menggunakan  Paired  T-Test  ditemukan  nilai  = 0,000,  =  0,05  atau  nilai  <  0,05.  Dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  pengaruh latihan  pernapasan  dalam  lambat  terhadap  tekanan darah  pasien  dengan  hipertensi.  Penelitian  ini menggunakan  sample  11  orang  ,  hal  tersebut membuat  penelitian  ini  tingkat  akurasinya  rendah. Kemudian  untuk  instrument  penelitian  seharusnya dilengkapi  stopwatch  dan  SOP  agar  teknik  yang dilakukan  tepat  dan  sesuai  dengan  procedur tindakan .
Penelitian  Siswanti  &  Purnomo  (2018)  dengan desain pre  experiment  one  group  pretest-postest, sampel 32  orang.  Skala  pengukuran  dalam penelitian  ini    adalah  Tekanan  darah  systole  dan diastole.  Rata-rata  tekanan  sistolik  sebelum  terapi 172.06  setelah  terapi  165  mmHg.  Pada  rata-rata tekanan  diastolik  terapi  92.50  setelah  terapi  87.97 mmHg.  Uji  yang  digunakan  yaitu  Uji  T  dan  uji normalitas  menggunakan  Shapiro  Wilk.  P  value  = 0,000 <α. Ada pengaruh terapi Slow deep breathing terhadap  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas Kalinyamatan Jepara. Dalam jurnal tidak dijelaskan  instrument  yang  digunakan  sehingga membuat  berkurangnya  validitas  atau  kesahihan data yang diperoleh, disamping prosedur pengumpulan data yang ditempuh.
Penelitian Utami, dkk (2022) dengan desain Quasy  Experiment  Design,  with  pretest-posttest with  control  group  Sampel  berjumlah  30  Skala pengukuran  dalam  penelitian  ini    adalah  Tekanan darah  systole  dan  diastole.    Instrument  yang digunakan lembar observasi, SOP pelaksanaan Slow Deep  Breathing  dan  tensi  meter.  Hasil  didapatkan Rata-rata  tekanan  systole  sebelum  terapi  165,67 mmHg  dan  diastol  94,73  mmHg,  tekanan  darah sistol setelah terapi 155,33 mmHg dan diastol 88,00 mmHg. ada pengaruh slow deep breathing terhadap penurunan tekanan darah. Dalam penelitian ini tidak dijelaskan  Teknik slow  deep  breathing yang digunakan sehingga mengurangi kreadibilitas dalam penelitian ini.
Penelitian  Andri  dkk  (2021)  dengan  desain quasy experiment  Pre-test - Post-test design sampel 30  orang.  Skala  pengukuran  yaitu  tekanan  darah sistolik  dan  diastolic.    Rata-rata  tekanan  darah sistolik sebelum terapi 159,27 setelah terapi 142,47. Pada  rata-rata  tekanan  diastolik  sebelum  terapi 104,13 setelah terapi 87,27. Tekanan darah sebelum dan setelah diberikan intervensi slow deep breathing terdapat  penurunan  yang  signifikan.  Penelitian  ini tidak  menjelaskan  instrument  yang  digunakan sehingga  kurangnya  validitas  atau  kesahihan  data yang  diperoleh,  disamping  prosedur  pengumpulan data yang ditempuh.
Penelitian  Adiutama,  dkk  (2022)  dengan desain quasi  experimen  pre  and  post  test  design sampel  108  orang.  Skala  pengukuran  yaitu  tekanan darah sistolik, diastolic. Faktor yang mem pengaruhi hipertensi seperti jenis kelamin dan usia. Rata- rata tekanan sistolik sebelum terapi 158,64 setelah terapi 152,73.  Pada  rata-rata  tekanan  diastolik  sebelum terapi 161,36 setelah terapi 160,91. Hasil penelitian uji  t  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  rerata  tekanan  darah  sistolik
sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok perlakuan (p = 0,005).
Penelitian  UblosakkaJones,  et.al  (2018) dengan  desain Quasi  eksperiment  Pre-test  -  Post- test sampel  32  orang.  Skala  pengukuran  yaitu tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic,  kualitas  tidur, kualitas hidup, kecemasan. Instrument penelitian ini adalah  osilometrik  digital  dan  catatan  pelatihan. Rata-rata  t  ekanan    sistolik  setelah  terapi  menurun 20 mmHg .dan tekanan diastolic menurun 5 mmHg artinya  Studi  ini  menegas  kan  potensi  besar pelatihan pernapasan beban lambat untuk manajemen  hipertensi  non-farmasi  pada  orang  tua. Penelitian ini mem-perhatikan variable pengganggu berupa kualitas tidur, kualitas hidup dan kecemasan Sehingga readers dapat mengetahui pengaruh terapi slow  deep  breathing pada  berbagai  faktor  yang mem-pengaruhi pengendalian hipertensi.
Penelitian  Diana  Jiménez-Rodrígue,  et.al (2018)  dengan  desain Quasi  eksperimental  ,  pre  – post test design dilakukan pada 25 pasien Perawatan Primer  dengan  hipertensi  yang  kurang  terkontrol dengan pengobatan farmakologis. Skala pengukuran yaitu tekanan darah sistolik dan diastolic, Kuesioner CHAL , STAI , PSQI.  ,Sphygmometer Omron M6 Comfort  (HEM-7223-E)  digunakan,  alat  pemantau tekanan  darah  digital  dan  oscillometric.  Setelah intervensi,  penurunan  tekanan  darah  sistolik  20 mmHg  (p<  .001)  dan  8  mmHg  (p<  .001)  dalam tekanan  darah  diastolic.  Setelah  terapi  semua variabel  meningkat  secara  signifikan,  kecuali kecemasan.  kualitas  tidur  dan  kualitas  hidup meningkat secara signifikan artinya Terapi relaksasi memiliki  efek  positif  dalam  meningkatkan parameter  tekanan  darah.  Dalam  penelitian  ini Kuesioner Kualitas Tidur Pittsburgh, Kualitas Hidup Hipertensi, Kecemasan dan Persepsi Stres sebanyak >  50  item  sehingga  kurang  efisien  jika  diberikan kepada lansia yang berusia 60-80 tahun.
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang dihasilkan  oleh  dinding  arteri  dengan  memompa darah  dari  jantung.  Darah  mengalir  karena  adanya perubahan tekanan, dimana terjadi perpindahan dari area  bertekanan  tinggi  ke  area  bertekanan  rendah. Tekanan  darah  sistemik  atau  arterial  merupakan indikator  yang  paling  baik  untuk  kesehatan kardiovaskuler,  kekuatan    kontraksi  jantung mendorong  kedalam  aorta,  puncak  tekanan maksimum  saat  ejeksi  terjadi  disebut  tekanan sistolik, saat ventrikel berelaksasi, darah yang tetap berada di arteri menghasilkan tekanan minimal yang dihasilkan  terhadap  dinding  arteri  pada  tiap  waktu (Potter & Perry, 2009).
Tekanan  darah  pada  orang  dewasa  akan meningkat  sesuai  usia.  Pada  lansia  biasanya
mengalami peningkatan tekanan darah sistolik yang berhubungan  dengan  elastisitas  pembuluh  darah yang  menurun.  Hipertensi  pada  usia  lanjut  dapat disebabkan  karena  terjadinya  perubahan  pada elastisitas  dinding  aorta  menurun,  katup  jantung menebal  dan  menjadi  kaku,  kemampuan  jantung memompa  darah,  kehilangan  elastisitas  pembuluh darah, dan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer.  Penelitian  epidemiologi,  bagaimanapun juga, telah menunjukan prognosis yang lebih buruk pada  klien  yang  hipertensinya  mulai  pada  usia muda. Hipertensi sistolik terisolasi umumnya terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, dengan hampir 24% dari semua orang terkena pada usia 80 tahun (Potter & Perry, 2009).
Tatalaksana  pada  hipertensi  salah  satunya adalah relaksasi slow deep breathing . Latihan Slow Deep  Breathing dapat  menurunkan  produksi  asam laktat  di  otot  dengan  cara  meningkatkan  suplai oksigen sementara kebutuhan oksigen didalam otak mengalami penurunan sehingga terjadi keseimbangan  oksigen  di  dalam  otak.  Nafas  dalam dan  juga  lambat  dapat  menstimulus  saraf  otonom yang dapat berefek terhadap penurunan respon saraf simpatis dan juga peningkatan respon parasimpatis. Respon  saraf  simpatis  akan  meningkatkan  aktifitas tubuh sementara respon saraf parasimpatis cendrung menurunkan  aktivitas  tubuh  sehingga  tubuh mengalami  relaksasi  dan  mengalami  penurunan aktivitas  metabolik.  Stimulasi  saraf  parasimpatis berdampak  terhadap  vasodilatasi  pada  pembuluh darah  otak  yang  memungkinkan  suplai  oksigen  di dalam  otak  lebih  banyak  sehingga  perfusi  pada jaringan  otak  lebih  adekuat  (Downey,  2009). Penurun  kadar  hormon  adrenalin  juga  terjadi  saat latihan Slow Deep Breathing yang akan memberikan rasa tenang dan rileks sehingga berdampak terhadap perlambatan  denyut  jantung  yang  akhirnya  akan membuat  tekanan  darah  mengalami  penurunan (Prasetyo, 2010 dalam Hafid, 2018).
Berdasarkan  7  jurnal  yang  telah  di review oleh  peneliti  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi (Ambarawati  et  al,  2021  ;  Siswanti  et  al,  2018  ; Muchtar et al, 2022 ; Andri et al, 2021 ; Auditama et al,  2022  ;  Jiménez  et  al,  2018  ;  ublosakka  et  al, 2018)  menunjukkan  terdapat  pengaruh  pemberian teknik slow  deep  breathing terhadap  penurunan tekanan darah lansia dengan hipertensi.
Hasil penelitian dari tujuh jurnal yang telah direview  bahwa  slow  deep  breathing  berpengaruh terhadap  tekanan  darah  salah  satunya  nilai  tekanan darah systole dan diastole. Penelitian Jimenez et al, (2018)  menggunakan  uji  statistic  t-test  mengatakan
bahwa  pemberian  Teknik slow  deep  breathing selama  30  menit  terdapat  penurunan  tekanan  darah sistolik  20  mmhg  (p>001)  dan  8  mmhg  (p>001) dalam  tekanan  darah  diastolic.  Hasil  penelitian didukung  oleh  penelitian  muchtar  (2022)  sebanyak 30  responden  Hasil  penelitian  menunjukan  tekanan darah  sistol  kelompok  intervensi  sebelum  diberi perlakuan  sebesar  165,67  mmHg  dan  diastol  94,73 mmHg dan tekanan darah sistol kelompok intervensi setelah diberi perlakuan sebesar 155,33 mmHg dan diastol 88,00 mmHg.
Pengaruh  slow  deep  breathing  terhadap penurunan  tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi. Menurut  Ugur  (2020)  latihan  napas  dalam  melalui lubang  hidung  dapat  menurunkan  tekanan  darah dengan  cara  mengurangi  aktivitas  saraf  simpatis. Penurunan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  dapat meningkatkan  saraf  parasimpatis,  menurunkan tingkat  stress,  dan  memberikan  keseimbangan otonom  dengan  mengurangi  aktivitas  perifer  . Disimpulkan  ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Penderita hipertensi  agar  dapat  menerapkan  terapi slow  deep breathing guna  menurunkan  tekanan  darah  agar terhindar  dari  komplikasi  hipertensi  Ambarwati  et al, (2021)
Pemberian  teknik slow  deep  breathing ini dapat  diterapkan  untuk  lansia  dengan  hipertensi, karena dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik  dan  membuat  jantung  bekerja  maksimal sehingga tidak terjadi penurunan curah jantung dan tekanan  darah  kembali  normal  serta  teknik slow deep breathing ini salah satu tindakan yang mudah dilakukan,  bisa  setiap  saat,  tidak  membutuhkan waktu  yang  lama  dan    tanpa  menimbulkan  efek samping.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Strategi pencarian literature didapatkan 7 artikel jurnal yang sesuai dengan kriteria inklusi. Dari ke tujuh artikel jurnal ditemukan usia responden yang mengalami hipertensi  dilmulai  dari  usia  dewasa  menengah–lansia (45-74 tahun). Hasil dari ke tujuh jurnal yang direview penurunan tekanan darah systole setelah diberikan terapi adalah  15,57  mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah diastole adalah  7,96  mmHg.  Tahapan  tindakan  yang dapat dilakukan dalam penurunan tekanan darah adalah dengan  cara  istirahat  selama  15  menit  sebelum dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  selanjutnya responden melakukan latihan dengan cara menarik nafas selama  3  detik  sampai  merasakan  perut  mengempis, setelah  itu  tahan  selama  3  detik,  kemudian  hembuskan nafas  perlahan  lewat  mulut  selama  6  detik.  langkah
tersebut  diulangi  selama  15  menit,  langkah  terakhir setelah pemberian latihan slow deep breathing beri jarak waktu  selama  1  menit  untuk  dilakukan  pengukuran tekanan darah kembali.
Dengan memperhatikan variabel pengganggu berupa kualitas tidur, kualitas hidup dan kecemasan  dapat  mengetahui  pengaruh  terapi slow deep  breathing pada  berbagai  faktor  yang mempengaruhi pengendalian hipertensi. Teknik slow deep  breathing menjadi  salah  satu  tindakan  non- farmakologis  yang  sangat  mudah  di  lakukan  untuk menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi,  selain  tekanan  darah  tindakan  ini  dapat mengurangi  resiko  komplikasi  penyakit  komorbid sehingga  dapat  diterapkan  dalam  intervensi  sebagai tindakan mandiri keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian,  S.  J.  2019.  Hipertensi  Esensial :  Diagnosa Dan Tatalaksana Terbaru Pada Dewasa, 46(3),
172–178.
Ahmed,  Y.  R.,  et.al.  2019.  The  Effect  Of  Isometric Hand  Grip  On  Blood  Pressure  In  Post Menopausal Hypertension. Vol. 87.
Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andry,  S.,  Muhammad,  B. 2021. “Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow Deep Breathing Exercise.” Jurnal Keperawatan  Silampari 5(1):255–62.  Doi: 10.31539/Jks.V5i1.2917.
Brunner.,  Suddarth,  2013.  Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  8  Volume  2.  Jakarta EGC.
Damayanti,  R.,  Abdul,  A.,  2020.  The  Increasing Obedience  And  Changes  In  Blood  Pressure Through  Family  Empowerment  Model  In Elderly People With Hypertension. Vol. 11.
Dinarti.,  Muryanti,  Y.  2017.  Bahan  Ajar Keperawatan:  Dokumentasi  Keperawatan.  1– 172. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/w .
Downey,  G.,  Feldman,  S.  I.  1996.  Implications  Of
Rejection Sensitivity For Intimate Relationships.  Journal  Of  Personality  And Social Psychology, 70 No. 6, 1327-1343.
Goleman,  D.,  Boyatzis,  R.  2018.  Slow  Deep Breathing.  Journal  Of  Chemical  Information And Modeling, 53(9), 1689–1699 Https://Doi.Org/10.1017/CBO9781107 415 324.004
Jiménez,  R.,  Diana,  M.C.,  Teresa,  B.  2019. Evaluation Of The Effect Of Relaxation Therapy In  Patients  With  Arterial  Hypertension. Enfermeria Clinica 29(3):178–85. Doi: 10.1016/J.Enfcli.2018.07.005.
Kalaivani,  S.,  Kumari,  G.  Pa  2019.  Effect  Of Alternate  Nostril  Breathing  Exercise  On  Blood Pressure,  Heart  Rate,  And  Rate  Pressur  Product Among Patients With Hypertension In JIPMER, Puducherry. Journal  Of  Education  And  Health Promotion 8(1). Doi: 10.4103/Jehp.Jehp_32_19.
Kemenkes RI. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. In Kementerian  Kesehatan  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan
Novian, M., Hera, H., Wawan, K., Wardah, F., Chiou, F. 2022. “Deep Breathing Relaxation Techniques To  Lowering  Systolic  Blood  Pressure  In  The Elderly: Randomized Control Trial.” Journal Of Nursing Practice 5(2):271–80. Doi: 10.30994/Jnp.V5i2.213.
Pramudiana,  N.,  Herawati,  I.,  &  Fis,  S.  2019. Pengaruh  Pemberian  Brisk  Walking  Exercise Dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Prasetyo,  S.  N.  2010.  Konsep  Dan  Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu
Potter., Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Edisi Ke-7. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI,  Tim  Pokja  SDKI  DPP.  2017.  Standar Diagnosis  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan Indikator Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. 2018. Standar Intervensi Keperawatan.
Rima,  A.,  Masroni,    Anita,  D.,  2021.  Slow  Deep Breathing  Exercise  On  Patients’  Blood  Pressure With  Hypertension  In  Working  Area  Of Kertosari  Health  Center  Banyuwangi  2020. International  Journal  Of  Social  Science 1(3):233–40. Doi: 10.53625/Ijss.V1i3.416.
Sari,  M.,  Rizki,  S.  N.,  Livatasia,  P.  2022.  Pengaruh
Slow  Deep  Breathing  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi.
Siswanti, H., Muh, P. 2018. Slow Deep Breathing Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Pasien Hipertensi.
Septiawan,  T.,  Permana,  I.,  Yuniarti,  F.  A.  2018. Pengaruh  Latihan  Slow  Deep  Breathing Terhadap  Nilai  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(2), 111– 118.
Https://Journals.Umkt.Ac.Id/Index.Php/Jik/Ar ticle/View/171
Ublosakka, J., Chulee, P. T., Orathai, P., David, A. 2018.  Slow  Loaded  Breathing  Training Improves Blood Pressure, Lung Capacity And Arm  Exercise  Endurance  For  Older  People With  Treated  And  Stable  Isolated  Systolic Hypertension.” Experimental  Gerontology 108:48–53.
Doi: 10.1016/J.Exger.2018.03.023. University  Of  Pittsburgh  Medical  Centre  2003. Slow Deep Breathing Technique, Http://Www.Upmc.Com/Healthatoz/Patiented
ucation/S/Pages .
Wartonah, T. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia dan
Proses  Keperawatan  (5th  ed.).  Jakarta  :
Salemba Medika.
World  Health  Organization.  2018.  Hypertension. Https://Www.Who.Int/Newroom/Hypertensio n. Diakses Pada Tanggal 01 Oktober2022