## HUBUNGAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DENGAN KUALITAS TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Sarah Youna Moniung
Rolly Rondonuwu Yolanda B. Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: sarah.moniung@gmail.com
Abstract : Hypertension nationally has the highest ranked number in North Sulawesi. Hypertension  is  a  chronic  disease  that  affects  the  quality  of  life,  which  affects  the quality  of  sleep.  But  the  relationship  between  blood  pressure  with  sleep  quality  in patients with hypertension is not clear in the know. This study aims to determine the relationship  of systolic  blood pressure  in  hypertensive patients with sleep  quality  in health center Bahu Manado. This research method uses analytical survey method, the cross  sectional  design  on  60  respondents.  Data  collection  using  questionnaires Pittsburgh sleep quality sleep quality index (PSQI) and blood pressure measurements using  a  digital  blood  pressure  Polygreen.  Statistical  tests  were  used  to  analyze  the relationship between variables using chi square test obtained p = 0.001; α = 0.05. It is addressed  that  there  is  a  significant  correlation  between  systolic  blood  pressure  in hypertensive  patients  with  sleep  quality  in  health  centers  Bahu  Manado.  The conclusion  in  this  study  most  of  the  respondents  had  a  systolic  blood  pressure  of hypertension  stage  1 for  73.3%  and  most of the  respondents  had  poor sleep  quality was  51.7%.  Suggestions  on  this  research  is  to  further  research  is  expected  to  be  a reference and starting point for more research on blood pressure with sleep quality.
Keywords : Blood Pressure, Sleep Quality, Hypertension
Abstrak  :  Hipertensi  secara  nasional  memiliki  peringat  tertinggi  di  Sulawesi  Utara. Penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup, yang  berdampak  pada  kualitas  tidur.  Tetapi  hubungan  antara  tekanan darah  dengan kualitas  tidur  pada  pasien  hipertensi  belum  jelas  diketahui.  Penelitian  ini  bertujuan untuk    mengetahui  hubungan  tekanan  darah  sistolik  dengan  kualitas  tidur  pasien hipertensi di Puskesmas Bahu Manado . Metode penelitian ini menggunakan metode survei  analitik,  dengan  pendekatan cross  sectional  design pada  60  responden. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  kualitas  tidur Pittsburgh  sleep  quality index (PSQI) dan pengukuran tekanan darah mengunakan tensi digital Polygreen. Uji statistic  yang digunakan untuk menganalisis hubungan antara variable menggunakan uji chi  square yang  didapat p  =  0,001  ;  α  =  0,05.  Hal  ini  menujukan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tekanan  darah  sistolik  dengan  kualitas tidur pasien
hipertensi  di  Puskesmas  bahu  Manado.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  sebagian besar  responden  memiliki  tekanan  darah  sistolik  hipertensi  stage  1  sebesar  73,3% dan  sebagian  besar  responden  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  sebesar  51,7%. Saran pada penelitian ini adalah untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat menjadi rujukan  dan  permulaan  untuk  lebih  banyak  lagi  penelitian  tentang  tekanan  darah dengan kualitas tidur.
Kata kunci : Tekanan Darah Sistolik, Kualitas Tidur, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  tekanan dari aliran darah dalam pembuluh nadi ( arteri ). Jantung berdetak, lazimnya 60 hingga  70  kali  dalam  1  menit  pada kondisi istirahat (duduk atau berbaring),  darah  dipompa  menuju keseluruh tubuh melalui arteri. Tekanan  darah  paling  tinggi  terjadi ketika  jantung  berdetak  memompa darah ini disebut tekatan
sistolik.Tekanan  darah  menurun  saat relaks  diantara  dua  denyut  nadi  ini disebut  tekanan  diastolik.  Tekanan darah  ditulis  sebagai  tekanan  sistolik pertekanan  diastolik  sebagai  contoh, 120/80 mmHg (Kowalski, 2010).
Pengukuran tekanan darah merupakan  keterampilan  klinis  yang penting  untuk  perawat.  Potensi  untuk kesalahan yang buruk dapat mempengaruhi manajemen pengukuran,  apabila  semua  prosedur ini  tidak  diikuti  dengan  hati-hati. Perawat melakukan
pengukuran tekanan  darah  kepada  pasien  harus terlatih  dandiperbarui  pada  prosedur untuk mengukur tekanan darah dengan menggunakan  merkuri  konvensional atau sphygmomanometeraneroid dan monitor  tekanan  darah  elektronik.  Hal ini    juga  mengidentifikasi  sebagai sumber  potensial  kesalahan  dalam pengukuran tekanan darah (Wallymahmed, 2008). Disamping  itu  faktor  tekanan darah juga dapat mempengaruhi
kualitas  tidur  pada  pasien  hipertensi.
Tekanan darah secara normal menurun
ketika sedang tidur normal (sekitar 10-
20% masih dianggap normal)
dibandingkan ketika kita sedang dalam keadaan sadardan keadaan ini dihubungkan karena penurunan aktifitas  simpatis  pada  keadaan  tidur. Apabila  tidur  mengalami  gangguan, maka  tidak  terjadi  penurunan  tekanan darah saat tidur sehingga akan meningkatkan resiko terjadinya hipertensi yang berujung pada penyakit  kardiovaskuler.  Setiap  5% penurunan  normal  yang  seharusnya terjadi  dan  tidak  dialami  seseorang, maka  kemungkinan  20%  akan  terjadi peningkatan  tekanan  darah.  Selain  itu salah  satu  faktor  kualitas  tidur  yang buruk  yaitu  kebiasaan  durasi  tidur yang pendek juga dihubungkan dengan peningkatan  tekanan  darah  terutama pada kalangan remaja. Insomnia dengan  durasi  tidur  singkat  yang objektif  juga  dihubungkan  dengan resiko  hipertensi,  seperti obstructive sleep apneu syndrome (OSAS), restless legs syndrome (RLS) dan lain- lain (Calhoun dan Harding, 2012).
Hipertensi  merupakan  kasus multifaktorial dengan banyak komplikasi.  Berdasarkan  data WHO (World Health Organization) diperkirakan penderita hipertensi diseluruh  dunia  berjumlah  600  juta orang, dengan tiga juta kematian setiap tahun.  Di  Amerika,  diperkirakan  satu dari  empat  orang  dewasa  menderita hipertensi (Mukhtar, 2007).
Dr.  Sogol  Javaheri,  melakukan sebuah  penelitian  untuk  mengetahui
hubungan  antara  kualitas  tidur  yang buruk dengan prehipertensi atau hipertensi.  Dan  penelitian  ini  di temukan  bahwa  terdapat  hubungan tekanan  darah  dengan  kualitas  tidur pasien  hipertensi.  Penelitian  yang dilakukan oleh Dr Susan Redline 2008, mengatakan  bahwa  dokter  jantung perlu  memberikan  perhatian  khusus terhadap  pasien  yang  mengalami gangguan tidur, karena gangguan tidur dianggap  sebagai  salah  satu  faktor risiko  hipertensi , baik  pada  pasien
dewasa  maupun  pada pasien  anak  dan remaja.(Susan, 2008). Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004, prevalensi hipertensi di Indonesia pada orang  yang  berusia  di  atas  35  tahun lebih  dari  15,6%,  sedangkan  di wilayah  Sulawesi  Utara,  hipertensi  di derita  oleh  hampir  satu  di  antara  tiga penduduk  umur  >18  tahun  (31,2%). Hipertensi tertinggi didapatkan di Kota Tomohon  yakni  empat  di  antara sepuluh penduduk (41,6%) dan terendah  di  Kota  Bitung  sekitar  satu diantara lima penduduk (22,5%).
Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013, prevalensi  hipertensi  pada  umur  ≥18 tahun  di  Indonesia  yang  didapat melalui  jawaban  pernah  didiagnosis tenaga  kesehatan  atau  sedang  minum obat hipertensi sebesar 9,5%. Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis,  sebesar  6,8  %  dari proporsi  penyebab  kematian  pada semua  umur  di  Indonesia.  Data  yang
diperoleh dari Puskesmas Bahu Manado  pada  periode  Januari  2014- Maret  2014  ada  207  pasien,  rata-rata perbulan sebanyak 69 pasien hipertensi dengan gangguan tidur.
Berdasarkan  uraian  di  atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang ”Hubungan Tekanan Darah  Sistolik  dengan  Kualitas  Tidur Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode survei analitik, dengan pendekatan cross  sectional dimana semua data  yang  menyangkut  variable penelitian  dikumpulkan  dengan  cara pendekatan,
observasi atau
pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu saat.
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas  Bahu  Manado.  Penelitian ini  dilaksanakan  pada  tanggal  23  Juni –11  Juli  2014.  Pada  penelitian  ini populasinya  adalah  seluruh  pasien penderita  hipertensi  yang  berkunjung di  Puskesmas  Bahu  Manado.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah Accidental  sampling yaitu mengambil  responden  sebagai  sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti  dapat  digunakan  sebagai sampel  bila  orang  yang  kebetulan ditemui  cocok  yang    memenuhi kriteria inklusi dan eklusi.
Kriteria  Inklusi  pada penelitian ini  ialah  Pasien  yang  terdiagnosis
Hipertensi yang berkunjung di
Puskesmas Bahu Manado dan Bersedia untuk  diteliti.  Kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  ialah  Pasien  hipertensi dengan  kondisi  kritis, pasien penderita hipertensi  dengan  komplikasi penyakit lain. Instrumen penelitian mengunakan tensi digital Polygreen / ditera digunakan oleh peneliti untuk mengukur  tekanan  darah,  Lembar observasi  data  sosiodemografik  diisi oleh  peneliti  dan  pengukuran  tekanan
darah  di  isi  oleh  peneliti  berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah, Kuesioner  PSQI  digunakan  untuk mengukur  kualitas  tidur  terdiri  dari tujuh komponen yang menggambarkan tentang  kualitas tidur secara subyektif, waktu  mulainya  tidur,  lamanya  tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur,
kebiasaan penggunaan obat-obatan dan aktivitas  yang dapat mengganggu tidur
serta aktivitas sehari-hari terkait
dengan  tidur.  Prosedur  pengumpulan data  ialah  Pengumpulan  data  dimulai dengan  membuat  surat  izin  penelitian di  bagian  akademik  Program  Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado  dan  ditujukan  kebagian  tata usaha  Puskesmas Bahu  Manado. Sebelum dibawa ke penanggung jawab di  Puskesmas  Bahu  harus  ditanda tangani/ mendapat persetujuan,
sesudah  mendapat  persetujuan  dibawa ke penanggung jawab. Setelah mendapat  izin  dari  Puskesmas  Bahu
Manado untuk penelitian, maka pengumpulan data akan dilakukan.
Data  yang  dikumpulkan  dari hasil  pengukuran  tekanan  darah  yang telah  dicatat  oleh  peneliti,  kemudian diolah  dengan  tahap-tahap  :  editing, coding,  cleaning,  tabulating.  Analisis data mengunakan analisis data univariat  ,  analisis  bivariat.  Etika penelitian  ialah  :  Prinsip  manfaat, prinsip  menghargai  hak  asasi  manusia ( respect human dignity ), prinsip keadilan ( right to justice).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 5 : Distribusi Frekuensi responden menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin               n              % Laki-laki                      31           51,7 Perempuan                   29           48,3 Jumlah                         60           100 Sumber : Data primer Juli 2014
Tabel 6 : Distribusi Frekuensi responden menurut Umur di
Puskesmas Bahu Manado tahun 2014
Umur n (%) 30 – 49 tahun               34             56,7 50 – 64 tahun               25             41.7
> 65                               1               1.7 Jumlah                          60             100
Sumber : Data primer Juli 2014 Tabel 7 : Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan
Darah
Tekanan Darah Sistolik             n           % Pre Hipertensi                      16        26.7 Hipertensi Stage 1                44        73.3
Jumlah                                 60        100

## Sumber : Data primer Juli 2014
Tabel 8  : Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Kualitas Tidur Kualitas Tidur                n                   % Cukup Baik                   29                 48.3 Buruk                            31                 51.7 Jumlah                           60                100 Sumber : Data primer Juli 2014 Tabel 9: Hubungan Antara Tekanan

## Darah Sistolik dengan Kualitas Tidur
Tekanan Darah Kualitas Tidur Total (%) P Cukup Baik Buruk n (%) n (%) Pre Hiperten si 2 (12,5 %) 14 (87,5 %) 16 (100 %) 0,00 1 Hiperten si Stage 1 29 (65,9 %) 15 (34,1 %) 44 (100 %) Sumber : Data primer Juli 2014 Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Bahu Manado pada tanggal
23  Juni  2014  –  11  Juli2014  tentang hubungan tekanan darah sistolik dengan  kualitas tidur pasien  hipertensi di  Puskesmas  bahu  Manado.  Dengan menggunakan 60 sampel pasien hipertensi. Berdasarkan hasil penelitian yang  telah  dilakukan  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  yang diteliti  berjenis kelamin laki-laki
dengan  jumlah  31  (51,7%)  dan perempuan  29  (48,3) orang,  kemudian hasil penelitian yang dilakukan menunjukan  bahwa  sebagian  besar kelompok  umur  responden  adalah  30- 49  tahun  dimana  rentang  umur  ini adalah  rentang  umur  dewasa  tetapi sudah  mendekati  lansia,  hal  ini  di dukung  oleh  asumsi  peneliti  dimana jika  semakin  berumur  responden semakin berpeluang mendapat penyakit salah satunya penyakit hipertensi. Usia responden juga dianggap  berpengaruh  dengan  kualitas tidur,  dimana  perubahan  paling  nyata dari  tidur  responden  yang  mendekati lansia adalah tidur  menjadi ringan dan tidak  berkualitas.  Sebagian  besar responden  yang  mendekati  lansia mengeluhkan  perubahan  kualitas  tidur itu  membuat  mereka  terbangun  lebih pagi  tapi  merasa  mengantuk  di  siang hari.
Selain  faktor  penuaan,  peneliti juga  memiliki  asumsi  bahwa  kualitas tidur responden juga di pengaruhi oleh kesehatan fisik. Orang  yang menderita penyakit  hipertensi  tentunya  akan mengkonsumsi  obat-obatan  tertentu, sehingga  responden  bisa  mengalami insomnia.Kelebihan  dari  penelitian  ini yang  berkaitan  dengan  karakteristik responden  adalah  peneliti  dapat  lebih muda  menggali  informasi  dengan mengunakan kuesioner kepada responden  di  karenakan  umur  dari responden yang sudah dewasa sehingga  pertanyaan  yang  diberikan akan  sangat  muda  di  menggerti  oleh
responden.  Penelitian  ini  juga  masih memiliki kekurangan dimana responden memberikan data yang tidak akurat  atau    memberikan  data  yang bukan dari apa yang mereka alami. Hal ini  karena  angapan  dari  responden bahwa  penelitian  ini  tidak  memberi keuntungan pada mereka.
Dari  hasil  uji  dengan chi  square test pada  tingkat  kemaknaan  95% diperoleh taraf signifikansi atau nilai p sebesar  0,001  yakni  lebih  kecil dibandingkan  α  =  0,05.  Hal  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tekanan darah sistolik dengan  kualitas  tidur  pada  pasien hipertensi.
Bisa  disimpulkan  tekanan  darah sistolik  berpengaruh  pada  kualitas tidur  pasien  hipertensi,  Kualitas  tidur pasien  hipertensi  ini  dapat  juga dipengaruhi  oleh  faktor  penyakit  lain dan lingkungan, namun seberapa besar hubungan  itu  belum  diketahui,  maka saran peneliti umtuk peneliti
selanjutnya agar dapat menjadi permulaan  untuk  lebih  banyak  lagi penelitian  tentang  hubungan  tekanan darah  dengan  kualitas  tidur  pasien hipertensi dan untuk Institusi Pendidikan khususnya bidang kesehatan  agar  penelitian  ini  dapat dijadikan referensi dalam
pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan penelitian  selanjutnya,  agar  supaya pasien tekanan darah hipertensi stege I dan  mengalami  kualitas  tidur  buruk sebaiknya mengontrol  kegiatan  sehari- hari  agar  tidak  beraktifitas  lebih  agar
dapat  mencapai  tekanan  darah  dan kualitas  tidur  yang  baik,  dan  dapat mengurangi komplikasi penyakit lain.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa  Pasien hipertensi di Puskesmas Bahu Manado sebagian besar memiliki tekanan darah sistolik  hipertesi  stege I berjumlah  44  orang  responden  yaitu 73,3%,  kualitas tidur pasien  hipertensi sebagian  besar  buruk  berjumlah  31 orang responden  yaitu 51,7%, terdapat hubungan tekanan darah sistolik dengan  kualitas tidur pasien  hipertensi di Puskesmas Bahu Manado. p = 0,001 (p<0,05)

## DAFTAR PUSTAKA
Kowalski,  E.  R.  (2010).  Terapi Hipertensi  :  Program  8  Minggu Menurunkan Tekanan Darah
Tinggi  dan  Mengurangi  Resiko Serangan  Jantung  dan  Stroke Secara Alami. Bandung : Qanita.
Wallymahmed,  M.  (2008). Blood Pressure  Measurement .  Nursing
Standard,  45.  Jakarta  :  PT.  Agro Media Pustaka.
Mukhtar.  (2007).  Data  Kematian Akibat  Hipertensi  di  Amerika .
Bandung:Familia.