## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 2, NO. 1, 1 –8

## LITERATURE REVIEW
The Use of Self-Monitoring Urine Chart (PURI) in Older Adults to Prevent Dehydration: A Literature Review
Annas Sumeru 1 , Dian Mustikasari 2 1 Nursing Programme of Health Sciences Faculty of Universitas Jenderal Soedirman, 2 Universitas Nahdlatul Ulama

## KEYWORDS
Self-Monitoring hydration, urine color assessment; Literature Review

## PENDAHULUAN
Lansia  (lanjut  usia)  merupakan  tahap  akhir kehidupan  dari  siklus  hidup  manusia.  Proses menua  pada  seseorang  sangat  memengaruhi kualitas  kesehatan  lansia.  Beberapa  kemampuan pada  lansia  mengalami  penurunan  seiring berjalannya  waktu  seperti  kemampuan  adaptasi terhadap  lingkungan  dan  kemampuan  bertahan hidup (Departemen Kesehatan, 1994).
Menurut  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016) lanjut usia sesuai  yang tertuang dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004 adalah seseorang yang telah mencapai usia 60  (enam  puluh)  tahun  ke  atas.  Berdasarkan batasan  usia  lansia  tersebut  jumlah  lansia  di Indonesia  pada  tahun  2017  sebanyak  23,66  juta jiwa dan pada tahun 2020 dapat mencapai 27 juta. Jumlah  tersebut  bila  dibandingkan  dengan keseluruhan  populasi  di  Indonesia  mencapai angka  9%,  maka  Indonesia  dapat  dikatakan sebagai  negara  yang  berstruktur  tua  karena memiliki lansia di atas 7%.
Lansia  termasuk  dalam  kelompok  rentan  karena penurunan  daya  tahan  fisik  sehingga  rentan terhadap serangan penyakit  yang dapat  berujung kepada  kematian.  Penurunan  kemampuan  fisik karenan  proses  penuaan  menjadi  penyebab kelompok ini sebagai kelompok masyarakat yang
paling  banyak  membutuhkan  pelayanan kesehatan. Angka kesakitan lansia pada tahun 2015  sebesar  28,62%  meningkat  dari  tahun sebelumnya  yaitu  sebesar  25,05%  dan  lebih banyak  dialami  oleh  lansia  yang  tinggal  di perdesaan (Kementerian Kesehatan, 2016). Meningkatnya umur harapan hidup (UHH) di Indonesia  tentu  disertai  dengan  masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia atau dikenal  sebagai  sindroma  geriatri.  Sindroma geriatri  merupakan  kumpulan  gejala-gejala mengenai  kesehatan  yang  sering  dikeluhkan oleh  para  lanjut  usia  dan  atau  keluarganya. Salah satu dari sindroma geriatri yang banyak dialami  oleh  lansia  adalah  inkontinensia (Safitri, 2018).
Inkontinensia  urin  menurut  Borley  &  Grace (2007)  adalah  suatu  keadaan  dimana  urin keluar secara involunter. Keluarnya urin yang tidak dikehendaki dalam jumlah dan frekuensi tertentu  sering  terjadi  pada  lansia  sehingga dapat  menimbulkan  masalah  sosial  dan kesehatan.  Dehidrasi  dapat  terjadi  karena lansia mengurangi minum untuk menghindari sering mengompol (Safitri, 2018).
Masalah inkontinensia urin pada lansia secara efektif  dapat  diatasi  dengan  latihan  kegel. Latihan  kegel  merupakan  salah  satu  bentuk

## ABSTRACT
Adequate daily water intake help reduce dehydration. The most vulnerable age group from dehydration are new born and older adults. One and most easy to use by the older adults in detecting hydration status is using urine colour chart. The colour of the urine in the chart describe different condition of body fluid. This study purposes to review some literatures on the use of Self Urine Assessment (PURI) on older adults to Prevent Dehydration. Journal article search was using multiple electronic databases as Pubmed, Google Scholar, and Science Direct from 2015 to 2019. Keyword used were “self-monitoring hydration”,  “urine  colour  assessment”,  and  “older  adults”  to  obtain  four  articles  for  review.  The previous study shows that the usual clinical hydration diagnostic measurement can’t be used to detect dehydration accurately. Self-monitoring hydration by using the urine chart still be the most easy, cheap yet fast to help older adults monitoring hydration status.
terapi  non  farmakologis  yang  bertujuang  untuk membangun  kekuatan  otot  dasar  panggul.  Hasil penelitian  menunjukkan  pada  kelompok  yang diberikan latihan kegel terjadi penurunan masalah inkontinensia urin (Septiastri & Siregar, 2012). Masalah  lain  yang  perlu  diperhatikan  adalah dehidrasi  pada  lansia.  Seorang  lansia  yang mengalami inkontinensia maupun risiko terjadinya  inkontinensia  mampu  dicegah  dengan latihan  kegel,  namun  kecemasan  dapat  timbul sehingga lansia tetap membatasi asupan cairannya.  Minum  sendiri  merupakan  salah  satu kebutuhan  dasar  manusia  dimana  pada  lansia dengan  terjadinya  penurunan  fisik  seringkali terjadi penurunan kebutuhan dasarnya (Yusriana, Rekawati, & Nurviyandari, 2018).
Menurut  (Wotton,  Crannitch,  &  Munt,  2008) mempertahakan  kecukupan  cairan  dan  elektrolit pada  lansia  merupakan  bagian  yang  tidak terpisahkan dari asuhan keperawatan. Kekurangan  volume  cairan  merupakan  hal  yang umum  tetapi  pada  keadaan  kehilangan  cairan yang  cepat  dapat  berdampak  fatal  pada  seorang lansia. Pada lansia kehilangan 3% dari total cairan tubuh  dianggap  signifikat  untuk  dilakukan koreksi  terhadap  kondisi  tersebut  karena  dapat berakibat  mengarah  kepada  dehidrasi  berat. Dehidrasi yang merupakan keadaan ketidakseimbangan  cairan  akibat  dari  asupan cairan  yang  kurang,  kehilangan  cairan  yang banyak atau dapat juga diakibatkan oleh kedua hal tersebut.  Status  hidrasi  yang  baik  dengan memenuhi  kebutuhan  cairan  harian  diharapkan mampu memberikan kualitas hidup pada lansia.

## BAHAN DAN METODE
Kajian  literatur  ini  dilakukan  dengan  mencari artikel  yang sesuai dengan topik. Menggunakan piranti  elektronik  dan  akses  internet  peneliti mencari  artikel  ilmiah  pada  beberapa database seperti  Pubmed,  Google  Scholar  dan  Science Direct. Pada artikel ini menggunakan pemilihan artikel  yang  diterbitkan  pada  database  sejak tahun 2014 sampai 2019. Keyword yang penulis gunakan  adalah  “Self-monitoring  hydration”, “Urine  Color  Assessment”  dan  “Elderly”. Tahapan berikutnya adalah memilih artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi berdasarkan PICO
frame  work (Patient/Problem,  Intervention, Comparison, Outcome). Problem atau masalah  yang  ditemukan  adalah  dehidrasi pada  lansia  dengan  Intervensi  yang  dapat diberikan  yaitu  Pemeriksaan  Urin  Sendiri (PURI).  Comparison  atau  pembanding  yang dapat  diberikan  adalah  melalui  pemeriksaan saliva  dengan  Outcome  dapat  mencegah terjadinya dehidrasi pada lansia.
Berdasarkan  hasil  pencarian  menggunakan kata  kunci  dan  database  yang  sudah ditentukan sebelumnya diperoleh hasil sebanyak 24 artikel dengan topik yang mirip sejak  tahun  2014  hingga  2019. Review terhadap  judul  dan  abstrak  dari  24  artikel tersebut selanjutnya diputuskan untuk mengambil 4 artikel yang paling sesuai.

## HASIL
Artikel  pertama  merupakan  penelitian  yang dilakukan  di  Gwynedd  Hospital  Inggris. Sebanyak  130  prang  lansia  masuk  sebagai responden  dalam  penelitian  ini  dengan  usia rata-rata  78  tahun  terdiri  dari  59  orang  laki- laki  dan  71  orang  perempuan.  Desain penelitian  ini  adalah  diagnostik  prospektif yang  akurat  dengan  tatanan  unit  perawat medis  akut  dan  ruang  gawat  darurat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan investigasi terhadap keakuratan tes diagnostik yang  biasa  digunakan  di  rumah  sakit  seperti tanda fisik dan penanda non-invasif pada urin dan saliva terhadap hidrasi tubuh. Hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa seluruh tanda fisik  menunjukkan  sensitivitas  yang  rendah dalam  mendeteksi  dehidrasi  (0%-44%), namun sebaliknya osmolalitas saliva menunjukkan  akurasi  diagnostik  tingkat moderate  terhadap  dehidrasi  (Fortes  et  al., 2015).
Artikel  kedua  adalah  penelitian  yang dilakukan  di  Inggris.  Responden  merupakan penghuni  panti  jompo  yang  ada  di  kota Norfolk dan Suffolk. Pada awalnya sebanyak 1812  responden  dari  56  panti  jompo ditentukan,  namun  berdasarkan  kriteria inklusi maupun eksklusi serta penolakan dari responden  pada  akhirnya  sebanyak  188
responden dengan usia lebih dari 65 tahun yang dapat  diperoleh  data  secara  lengkap.  Beberapa kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  usia <65 tahun, mengalami gagal jantung, mengalami gagal  ginjal, menjalani perawatan paliatif, tidak tertarik, terlalu cemas, demensia berat, menderita penyakit  akut,  dan  terlalu  lemah.  Pemeriksaan dengan  jangka  waktu  2  jam  untuk  setiap responden dilakukan untuk mengkaji terhadap 49 tanda  dan  gejala  dehidrasi  serta  dilakukan pengukuran  terhadap  osmolalitas  serum  yang diambil  dari  sampel  darah  vena.  Hasil  yang diperoleh  adalah  20%  dari  total  responden mengalami dehidrasi karena asupan yang rendah dan  28%  berisiko  mengalami  dehidrasi,  namun data  yang  dari  tanda  dan  gejala  yang  umum digunakan  tidak  dapat  menunjukkan  hasil  yang tepat (Bunn & Hooper, 2019).
Artikel  ketiga  diperoleh  dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Kalimantan,  Indonesia. Penelitian menggunakan responden  yang ada di Panti  Sosial.  Desain  penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional untuk  mengetahui gambaran konsumsi cairan  dan  status  hidrasi  lansia  yang  berjumlah 41  orang.  Instrume  yang  digunakan  yaitu Food
Frequency Questionnaire (FFQ) untuk
mengetahui  kecukupan  konsumsi  cairan  dan grafik  warna  urin  untuk  mengetahui  status hidrasi.  Hasil  yang  diperoleh  adalah  sebanyak 65,4%  lansia  memiliki  asupan  cairan  yang kurang,  sedangkan  dari  hasil  status  hidrasi diperoleh  61%  mengalami  dehidrasi  (Cahyani, Triharja, & Natalia, 2014). Artikel keempat merupakan hasil penelitian dari Norwich,  Inggris.  Penelitian  yang  dilakukan bertujuan  untuk menentukan  uji  akurasi diagnostik  terhadap  pengukuran  urin  terhadap dehidrasi  pada  lansia.  Sampel  yang  digunakan merupakan  lansia  yang  termasuk  dalam  DRIE (Dehydration  Recognition  In  our  Elders,  yang menjalani  perawatan  jangka  panjang)  atau  NU- AGE  (Dietary  Strategies  for  Healthy  Ageing  in Europe; yang berada di masyarakat). Pemeriksaan  standar  yang  digunakan  adalah osmolalitas  serum,  test  indeks  seperti  USG, warna  urin,  osmolalitas  urin,  kekeruhan  urin,
pemeriksaan  dipstick,  kemampuan  dalam menyediakan  sampel  urin,  dan  sampel  urin dengan  pengambilan  acak.  Total  sampel sebanyak  313  responden  yang  dibagi  dalam kelompok  DRIE  (162  responden)  dan  NU- AGE  (151  responden).  Hasil  dari  kelompok DRIE  sebanyak  19%  responden  mengalami dehidrasi sedangkan 22% dari kelompok NU- AGE  mengalami  dehidrasi.  Pemeriksaan seperti  USG  atau  pemeriksaan  klinis  lainnya termasuk  pemeriksaan  terhadap  urin  tidak menunjukkan  kemampuan  diagnostik  yang baik  terhadap  pengkajian  terhadap  dehidrasi (Hooper et al., 2016).

## PEMBAHASAN
Dehidrasi  yang  terjadi  pada  lansia  dan dilakukan  perawatan  di  rumah  sakit  akan menstabilkan kondisi hemodinamiknya. Walau  pun  demikian  lebih  baik  apabila terdapat  starategi  pencegahan  ditambahkan dengan kriteria pengkajian terhadap dehidrasi. Harapannya  adalah  setiap  orang  mampu mempertahankan hidrasi yang cukup. Kecukupan  cairan  pada  setiap  orang  akan berbeda sehingga dalam penghitungan cairan kadang  membingungkan  bagi  penggunanya. Perlu  diperhatikan  pada  kondisi  tertentu seperti lansia, obesitas, penyakit jantung dan ginjal  kebutuhan  cairan  tidak  boleh  sampai berlebih (Wotton et al., 2008).
Gambar  1.  Konsentrasi  warna  urin  (Brandon,  Gunawan, Brandon, Puspa, & Wiweko, 2018)
Kebutuhan  cairan  pada  lansia  adalah  sebesar  30 ml/KgBB/hari  dengan  rentang  kebutuhan  antara 1500  hingga  2000 ml.  Risiko  terhadap kekurangan  cairan  atau  dehidrasi  adalah  terjadi gagal  ginjal,  ulkus  dekubitus,  konstipasi,  infeksi saluran  kemih  (ISK),  keracunan  obat,  infeksi pernafasan,  penurunan  kekuatan  otot  dan  risiko jatuh. Di Indonesia sendiri melalui penelitian The Indonesian Regional Hydration Study (THIRST) diperoleh  data  sebanyak  46,1%  dari  1200 penduduk  di  wilayah  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa Timur dan Sulawesi Selatan berada dalam kondisi dehidrasi tingkat sedang. Berdasarkan gambar 1. maka  warna  urin  terbaik  adalah  kuning  jernih, ketika urin berubah warna menjadi kuning pekat atau  keruh  seseorang  harus  minum  lebih  banyak air (Brandon et al., 2018).
Seseorang  yang  mengetahui  kondisi  kecukupan cairan berdasarkan warna urin diharapkan mampu menjaga kecukupan atau meningkatkan kecukupan cairan apabila warna urinnya semakin keruh.  Hal  yang  masih  dipertanyakan  dalam penelitian  Bak,  Tsiami,  &  Greene  (2017)  yang menyakaan  bahwa  asupan  cairan  saja  tidak dilaporkan  tidak  akurat  dalam  pengukurannya baik dalam seting perawatan akut atau di rumah. Pengukuran  asupan  cairan  seringkali  tidak  tepat karena  membutuhkan  waktu  dan  komitmen  dari seluruh anggota staf seperti penyedia cairan yang terdiri dari subjek itu sendiri, perawat dan asisten atau  keluarga.  Gelas  yang  digunakan  untuk minum tentunya tidak semuanya terdapat takaran yang  jelas  berapa  banyak  air  dalam  setiap gelasnya  atau  berapa  banyak  tepatnya  pasien minum dari sebuah gelas apabila tidak dihabiskan. Terkadang  anggota  yang  terlibat  hanya  mengira konsumsi cairan dalam setiap minum.
Mempertahankan  kecukupan  cairan  sangat penting  termasuk  bagi  lansia.  Banyak  manfaat dari  kecukupan  konsumsi  cairan  bagi  lansia seperti  mengurangi  risiko  jatuh,  mengurangi kejadian  konstipasi,  dan  menurunkan  jumlah penggunaan  laksatif.  Masalah  kekurangan  pada usia muda berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan  sementara  pada  lansia  respon haus  terkadang  berkurang  seiring  usia bertambah. Pada berbagai tatanan lingkungan, perawat  dapat  memberikan  peran  yang penting. Di rumah sakit, perawat memfasilitasi  lansia  terhadap  akses  yang mudah  terhadap  kebutuhan  minum  setiap waktu.  Pada  perawatan  rumah,  seorang perawat  harus  memberikan  edukasi  kepada asisten  perawat  tentang  pentingnya  asupan cairan oral secara konsisten dan memastikan pasien minum (Brandon et al., 2018; Mentes, 2006).

## KESIMPULAN
Terdapat  banyak  kriteria  dalam  mengkaji apakah  seseorang  mengalami  dehidrasi  atau tidak. Cara tersebut antara lain melalui tanda seperti  apakah  adanya  postural  hipotensi, perubahan tekanan darah (hipotensi), peningkatan  jumlah  nadi  namun  dengan kekuatan  lemah,  penurunan  MAP  ( Mean Arterial  Pressure ),  jumlah  urin,  warna  urin, dan juga osmolalitas saliva. Kriteria yang ada sebagian  besar  membutuhkan  alat  atau keterampilan  khusus,  bahkan  membutuhkan waktu  lebih  lama  dan  biaya  lebih  banyak sehingga  pemeriksaan  warna  urin  masih merupakan  salah  satu  indikator  yang  paling mudah dan cepat.
Pada  kondisi  dehidrasi  yang  semakin  buruk mungkin  jumlah  urin  yang  keluar  semakin sedikit  ditandai  juga  dengan  gejala  fisik seperti  mulut  dan  bibir  kering,  rasa  haus, penurunan  kekuatan  otot,  mata  cekung  dan juga  penurunan  berat  badan  secara  cepat. Sebelum terjadi gejala tersebut maka dengan mengecek  warna  urin  setiap  buang  air  kecil akan  dapat  membantu  mencegah  terjadinya dehidrasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bak,  A.,  Tsiami,  A.,  &  Greene,  C.  (2017). Methods  of  Assessment  of  Hydration Status and their Usefulness in Detecting Dehydration in the Elderly Most Popular Articles . c (Icv), 1–11.
Borley,  N.  R.,  &  Grace,  P.  A.  (2007). At  a
Glance Ilmu Bedah Ed. 3 (3rd ed.). Retrieved from https://books.google.co.id/books?id=tXPMb fIQSUsC
Brandon,  D.,  Gunawan,  A.  A.  S.,  Brandon,  D., Puspa,  V.  D.,  &  Wiweko,  B.  (2018). ScienceDirect ScienceDirect Development of Urine  Hydration  System  Based  on  Urine Color  and  Development  of  Urine  Hydration
System  Based  on  Urine  Color  and  Support Vector  Machine  Support  Vector  Machine. Procedia  Computer  Science , 135 ,  481–489. https://doi.org/10.1016/j.procs.2018.08.200
Bunn,  D.  K.,  &  Hooper,  L.  (2019).  Signs  and
Symptoms  of  Low-Intake  Dehydration  Do
Not  Work  in  Older  Care  Home  Residents  d DRIE Diagnostic Accuracy Study. Journal of the American Medical Directors Association ,
20 (8), 963–970. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.01.122
Cahyani, V., Triharja, A. A., & Natalia, D. (2014).
Descriptions  of  Fluid  Intake  and  Hydration Status  in  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Mulia Dharma Kubu Raya Regency. Implementation Science , 39 (1), 1–15.
https://doi.org/10.4324/9781315853178
Fortes, M. B., Owen, J. A., Raymond-Barker, P.,
Bishop,  C.,  Elghenzai,  S.,  Oliver,  S.  J.,  &
Walsh,  N.  P.  (2015).  Is  this  elderly  patient dehydrated? Diagnostic accuracy
of
hydration  assessment  using  physical  signs, Urine,  and  saliva  markers. Journal  of  the American  Medical  Directors  Association , 16 (3),
221–228. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.09.012
Hooper,  L.,  Bunn,  D.  K.,  Abdelhamid,  A.,
Gillings,  R.,  Jennings,  A.,  Maas,  K.,  … Fairweather-Tait,  S.  J.  (2016).  Water-loss (intracellular)  dehydration  assessed  using urinary  tests:  How  well  do  they  work? Diagnostic  accuracy  in  older  people.
American  Journal  of  Clinical  Nutrition ,
104 (1), 121–131. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.119925 Kesehatan,  D.  (1994).  Komposisi  Tubuh Lansia. Retrieved from gizi.depkes.go.id/wp- content/uploads/2010/07/komposisi-
tubuh-lansia.pdf
Kesehatan, K. R. (2016). Elderly Condition in Indonesia.  In Report .  Retrieved  from https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/infodatin/Infodatin- lansia-2016.pdf
Mentes,  J.  (2006). Oral  Hydration  in  Older Adults . 106 (6).
Safitri,  N.  (2018).  Masalah  Kesehatan  Pada Lansia. Retrieved January 12, 2020, from http://yankes.kemkes.go.id/read-masalah- kesehatan-pada-lansia-4884.html
Septiastri, A. I., & Siregar, C. (2012). Latihan Kegel dengan Penurunan
gejala Inkontinensia  Urin  pada  Lansia . 1 (1).
Retrieved from
https://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkk/artic le/view/100/89
Wotton, K., Crannitch, K., & Munt, R. (2008). Prevalence,  risk  factors  and  strategies  to prevent  dehydration  in  older  adults.
Contemporary  Nurse , 31 (1),  44–56. https://doi.org/10.5172/conu.673.31.1.44
Yusriana,  Rekawati,  E.,  &  Nurviyandari,  D.
(2018).  Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar Pada  Lansia  Meningkatkan  Kualitas Hidup di Jakarta Selatan. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 1 (1), 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.36984/jk m.

## Tabel 1. Hasil Ringkasan Literatur
Peneliti (tahun) Judul Responden Perlakuan Prosedur Penilaian  Hasil Penelitian Matthew B. Fortes, Julian A. Owen, Philippa Raymond- Barker, Claire Bishop, Salah Elghenzai, Samuel J. Oliver, Neil P. Walsh (2014) Is This Elderly Patient Dehydrated? Diagnostic Accuracy of Hydration Assessment Using Physical Signs, Urine, and Saliva Markers Responden dengan  batasan usia  lebih  dari 60  tahun  dipilih menggunakan teknik consecutive sampling diperoleh total 130 orang responden. Kriteria eksklusi pada  penelitian ini adalah adanya  trauma bagian  oral  atau bedah mulut dalam  14  hari terakhir, gangguan menelan,  tumor kelenjar  ludah, kondisi  kurang baik berdasarkan keputusan medis untuk berpartisipasi, dan sedang menjalankan terapi rehidrasi. Responden yang masuk ke rumah sakit dengan diagnosis primer apapun dilakukan pengkajian terhadap  status hidrasi dalam 30 menit setelah masuk. Pengkajian  status hidrasi  dilakukan kepada  responden yang  meliputi  7 buah  tanda  seperti takikardi (>100 kali/menit), tekanan darah sistolik rendah (<100 mmHg), membran  mukosa kering, axilla kering, turgor kulit buruk, mata tampak cekung, dan osmolalitas saliva  dan  rasio BUN ( Blood Urea Nitrogen terhadap kreatinin). Seluruh tanda fisik menunjukkan sensitivitas  yang rendah  (0%-44%) dalam  mendeteksi dehidrasi,  namun tekanan darah sistolik yang menurun memiliki  potensi dalam mendiagnosis dehidrasi. Sebaliknya, osmolalitas  saliva menunjukkan akurasi tingkat sedang dalam mendeteksi dehidrasi  dengan sensitivitas sebesar 78%. Diane K. Bunn, Lee Hooper (2019) Signs and Symptoms of Low-Intake Dehydration Do Not Work in Older Care Home Residents- DRIE Diagnostic Accuracy Study Populasi pada penelitian ini adalah 1812 orang  penghuni panti jompo, namun berdasarkan beberapa kriteria eksklusi responden  yang diperoleh sebanyak 188 orang.  Kriteria eksklusi pada penelitian ini antara lain seperti  usia  <65 tahun, gagal jantung, gagal ginjal, menjalani perawatan paliatif, tidak tertarik,  terlalu Responden yang terpilih dilakukan pemeriksaan Mini Mental State Examination (MMSE) selanjutnya selama lebih dari 2 jam responden menjalankan pemeriksaan terhadap 49 tanda  dan  gejala dehidrasi serta pemeriksaan osmolalitas darah menggunakan sampel darah vena. Pemeriksaan Tanda  dan  gejala yang diukur seperti turgor kulit;  mulut,  kulit dan  ketiak  yang kering; kepiler refill ; mata cekung, tekanan darah saat istirahat dan setelah berdiri; suhu tubuh; nadi; laporan  responden terhadap rasa haus. Osmolalitas serum untuk  mendeteksi keadaan  dehidrasi responden  adalah apabila >300 mOsm/kg, dan potensi terjadi dehidrasi  apabila ≥295 mOsm/kg. Hasil yang diperoleh  adalah sebanyak 20% responden mengalami dehidrasi akibat asupan cairan yang  kurang,  dan 28% berpotensi mengalami dehidrasi,  namun tanda  dan  gejala klinis  yang  biasa digunakan  untuk memeriksa terhadap dehidrasi tidak  satu  pun yang mampu menunjukkan hasil yang sesuai.
cemas, demensia berat,  penyakit akut,
terlalu
lemah, kegagalan pengambilan darah vena, kesalahan  data osmolalitas darah, danosmolalitas darah <275 mOsmil/kg dilakukan secara double-blind . Vini Cahyani, Agustina Arundina Triharja, Diana Natalia (2014) Descriptions of Fluid Intake and Hydration Status in Panti Sosial Tresna Werdha Mulia Dharma Kubu Raya Regency. Penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional . Data  diperoleh dari  41  orang responden berusia 60-79 tahun dengan teknik consecutive sampling. Pengukuran kecukupan cairan dilakukan dengan menggunakan kuesioner “Food Frequency Questionnaire (FFQ) dan status hidrasi menggunakan grafik warna urin. Sampe  urin  yang berada dalam botol bening diperiksa bawah sinar  lampu  neon putih  atau  sinar matahari  dengan menggunakan latar belakang putih  warna  urin dibandingkan dengan grafik warna  urin  pada kartu  PURI  untuk menentukan  kadar hidrasinya.  Warna urin  yang  sama dengan warna pada  grafik  warna urin  yaitu  apabila warna  urin  sama dengan warna pada  grafik  warna urin pada angka 1-
3  yang  bermakna bahwa  responden terhidrasi  dengan baik, dan nilai 4-8 menunjukkan responden mengalami dehidrasi. Penghitungan intake cairan responden diperoleh  dengan mengisi  kuesioner yang  dijumlahkan nilainya dari masing-masing pertanyaan. Terdapat 65,4% responden memiliki  asupan cairan kurang. Hasil pemeriksaan warna urin menunjukkan 61% responden mengalami dehidrasi. Lee Hooper, Diane K. Bunn, Asmaa Abdelhamid, Rachel Water-loss (intracellular) Dehydration Assessed Using Urinary Total  responden sebanyak 313 yang dibagi kedalam kelompok  DRIE Responden yang terpilih dilakukan pemeriksaan diagnostik Pemeriksaan osmolalitas  serum dinyatakan sebagai  dehidrasi Kelompok  DRIE sebagaian besar (67%)  merupakan wanita dengan rata-rata  usia  86
Gillings, Amy Jennings,
Kattie Maas,
Sophie Millar,
Elizabeth Twomlow, Paul R.
Hunter, Lee
Shepstone, John F. Potter, and Susan J. Fairweather- Tair (2016) Tests: How Well Do They Work? Diagnostic Accuracy in Older People (Dehydration Recognition  In Our Elders: menjalani perawatan jangka  Panjang) dan NU-AGE (Dietary Strategies fo Healthy  Ageing in Europe: tinggal di masyarakat), kelompok  DRIE sebanyak 162 responden dan kelompok  NU- AGE 151 responden. seperti osmolalitas serum, uji indeks seperti USG, warna urin, osmolalitas urin,  kekeruhan urin,  tambahan pemeriksaan dipstick, kemampuan untuk menyediakan sampel urin, dan menyediakan sampel urin sewaktu. apabila >300 mOsm/Kg. tahun memiliki kemampuan kognitif dan fungsional yang lebih terbatas dibandingkakan kelompok NU- AGE  yang  terdiri dari 64% responden  wanita dengan  rata-rata usia  lebih  muda yaitu  70  tahun. Sebanyak    19% dari kelompok DRIE  dan  22% kelompok NU- AGE  mengalami dehidrasi. Hasil pemeriksaan diagnostik  klinis seperti  USG  atau pemeriksaan  urin optimal dalam mendeteksi dehidrasi.