## PENGARUH TERAPI AKTIVITAS BERMAIN MENIUP BALON TERHADAP PERUBAHAN FUNGSI PARU PADA ANAK DENGAN ASMA DI RUMAH SAKIT ISLAM SITI  KHODIJAH PALEMBANG
Evi Royani
Prodi DIII Keperawatan Stikes Mitra Adiguna Palembang Email : royani_evi@yahoo.com

## ABSTRAK
Di  Amerika,  terdapat  5  juta  anak  belasan  tahun  yang  menderita  asma  dan  setahunnya sekitar  160.000  anak  usia  sekolah  yang  masuk  perawatan  rumah  sakit  karena  asma. Pengobatan  pada  penderita  asma  dapat  dilakukan  secara  farmakologi  dan  non farmakologi  salah  satunya  dengan  teknik  pernapasan  menggunakan  balon.  Tujuan penelitian  ini  adalah  diketahuinya  pengaruh    terapi    aktivitas    bermain  meniup  balon terhadap  perubahan  fungsi    paru  anak  dengan  asmadi  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang  tahun  2015.  Jenis  penelitian  pre-eksperimen  dengan  rancangan  penelitian one  group  pre  test  and  post  test  design dengan  menggunakan  alat  bantu  berupa peak flow meter dan balon. Populasi dalam penelitian ini adalah  semua anak yang menderita asma yang di rawat di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang pada bulan April dan Mei  tahun  2015  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden  yang  didapat  secara accidental sampling . Hasil penelitian didapatkan berdasarkan perubahan fungsi paru anak dengan  asma  sebelum  dilakukan  terapi  meniup  balon  didapatkan  distribusi  frekuensi responden yang fungsi parunya kurang baik sebanyak 30 responden (100%), dan setelah dilakukan  terapi  meniup  balon  didapatkan  distribusi  frekuensi  responden  yang  fungsi parunya baik sebanyak 18 responden (60%) dan responden yang fungsi parunya kurang baik sebanyak  12 responden (40%). Ada perbedaan antara perubahan fungsi paru anak dengan  asma  sebelum  dilakukan  terapi  meniup  balon  dan  setelah  dilakukan  terapi meniup balon di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah  Palembang tahun 2015 dengan  nilai p value  =  0,000  <  0,05.  Saran  penelitian  diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  dapat membantu  pasien  dalam  meningkatkan  fungsi  paru  anak  salah  satunya  dengan menggunakan terapi bermain meniup balon.
Kata kunci      : Asma, Terapi Meniup Balon

## ABSTRACT
In  America,  there  are  5  million  teenagers  who  suffer  from  asthma  and  a  year  about 160,000  school-aged  children  are  admitted  to  hospital  because  of  asthma.  Treatment  in asthmatics  can  be  done  pharmacologically  and  non-pharmacology  one  of  them  with breathing techniques using balloons. The purpose of this study is to know the influence of therapy play  activity blowing balloon  to change  the lung function of children with  asmadi Islamic  Hospital  Siti  Khadijah  Palembang  in  2015.  Type  pre-experiment  research  with research design  one group pre  test and post test  design using tools in the form of peak flow  Meters  and  balloons.  The  population  in  this  study  were  all  children  suffering  from asthma treated in Siti Khadijah Palembang Islamic Hospital in April and May of 2015 with a total sample of 30 respondents obtained by accidental sampling. The result of this study was  obtained  based  on  the  change  of  lung  function  of  children  with  asthma  before  the blowing  balloon  therapy  was  obtained  the  frequency  distribution  of  respondents  whose lung  function  is  not  good  as  much  as  30  respondents  (100%),  and  after  the  blowing balloon therapy obtained frequency distribution of respondents with good lung function as
many as 18 respondents 60%) and respondents whose liver function is not good as much as  12  respondents  (40%).  There  is  a  difference  between  changes  in  lung  function  of children with asthma before the therapy of blowing balloons and after the therapy blowing balloons at the Islamic Hospital Siti Khadijah Palembang 2015 with p value = 0.000 <0.05. Research suggestions are expected to health workers can help patients in improving lung function of children one of them by using play therapy blowing balloons.
Keywords: Asthma, Balloon Blowing Therapy

## PENDAHULUAN
Asma  merupakan  salah  satu penyakit  pernafasan  tidak  menular  yang telah  menjadi  permasalahan  kesehatan masyarakat di negara sedang berkembang  maupun  berkembang.  Data dari World  Health  Organization (WHO) sebanyak  100-157  juta  penduduk  di dunia  sebagai penyandang  Asma  dan terus  bertambah  sebanyak  187  ribu orang per tahun dengan episode kejadian perorang bisa 3-6 kali pertahun. 12
Berdasarkan  data  WHO Non Communicable Disease di Asia Tenggara diperkirakan bahwa 1,4 juta
orang meninggal dunia karena penyakit  paru  kronik  dimana   86% disebabkan  karena  penyakit  paru obstruktif kronik,
dan 7,8%
disebabkan karena asma. 3
Asma  adalah  penyakit  yang dapat  terjadi  pada  siapa  saja  dan dapat  timbul  segala  usia,  meskipun demikian,  umumnya  asma lebih sering  terjadi  pada  anak-anak  usia  di bawah  lima  tahun  dan orang  dewasa pada usia  sekitar  tiga  puluh  tahunan.
Kasus  asma  pada  anak  di  Indonesia lebih  tinggi  sedikit  dibandingkan dewasa.  Kemudian  asma  pada  anak akan  hilang  sebagian,  dan  akan muncul  lagi  setelah  dewasa  karena perjalanan  alamiah.  Sampai  saat  ini penyebab  asma  belum  diketahui. Telah banyak penelitian yang dilakukan  oleh  para  ahli  di  bidang asma  untuk  menerangkan  sebab terjadinya  asma,  namun  belum  satu pun  teori  atau  hipotesis  yanga  dapat diterima  atau  disepakati  semua  para ahli.  Meskipun  demikian  yang  jelas saluran  pernapasan  penderita  asma memiliki  sifat  yang  khas  yaitu  sangat peka  terhadap  berbagai  rangsangan ( bronchial hyperreactivity = hipereaktivitas saluran  napas).  Asap rokok,  tekanan  jiwa,  alergen  pada orang  normal  tidak  menimbulkan asma  tetapi  pada  penderita  asma rangsangan  tadi  dapat  menimbulkan serangan. 6
Latihan
pernapasan merupakan  hal  yang  paling  penting dilakukan oleh penderita asma.
Latihan napas dalam adalah
bernapas dengan perlahan dan menggunakan  diafragma,  sehingga memungkinkan  abdomen  terangkat perlahan  dan  dada  mengembang penuh.  Tujuan  nafas  dalam  adalah untuk  mencapai  ventilasi  yang  lebih terkontrol  dan  efisien  serta  untuk mengurangi kerja bernafas, meningkatkan inflasi alveolar
maksimal,  meningkatkan  relaksasi otot, menghilangkan ansietas, menyingkirkan  pola  aktifitas  otot-otot pernapasan yang tidak berguna, tidak terkoordinasi,  melambatkan  frekuensi pernapasan,  mengurangi  udara  yang terperangkap  serta  mengurangi  kerja bernapas. 2
Terapi bermain yang dapat digunakan    dirumah  sakit    untuk membantu    melancarkan    pernafasan dan  mempertahankan  pola nafas  anak tetap    normal  yaitu    dengan  bermain meniup  seperti    meniup  gelombung busa,  balon,  bola  kapas    dan    lain-lain. Balon  lebih  mudah  digunakan    karena bentuknya  elastis  sehingga  lebih efektif jika dilakukan  untuk terapi  nafas dalam. Balon    memiliki  warna    yang  menarik sehingga  membuat    anak-anak    tertarik dalam  melakukan    terapi  nafas  dalam dan  anak  dapat  memilih    warna kesukaan  mereka. 1
Sebelum  terapi  meniup  balon dilakukan,  pasien  terlebih  dahulu  diukur fungsi paru-parunya dengan menggunakan  alat peak  flow  meter lalu diberi perlakuan yaitu dengan memberikan terapi meniup balon. Setelah  diberikan  perlakuan,  pasien kembali  diukur  fungsi  paru-parunya dengan  menggunakan  alat  yang  sama yaitu peak flow meter . 1
Peak flow meter sering digunakan  oleh  pasien  asma  untuk mengukur  jumlah  udara  yang  dapat dihembuskan  dari  paru-paru.  Jika saluran nafas menyempit atau tersumbat  karena  asma,  nilai peak flow akan  menurun  karena  pasien tidak  dapat  menghembuskan  udara dengan  sempurna. Peak  flow  meter berguna  untuk  memonitor  pasien asma sepanjang waktu dan dapat  untuk  menentukan  apakah pengobatan asma berhasil atau tidak. 4

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada pasien  anak  dengan  asma  di  Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang. Penelitiandilaksanakan  pada  tanggal  18 Feb  -  30  Maret  tahun  2015.  Jenis penelitian pre-eksperimen dengan rancangan  penelitian one  group  pre  test and  post  test  design adalah  rancangan
penelitian yang menggunakan satu kelompok subjek dengan cara melakukan  pengukuran  sebelum  dan sesudah  perlakuan.  Perbedaan  kedua hasil pengukuran  dianggap sebagai efek perlakuan. 10
Kelompok yang diteliti sebelumnya diukur  terlebih  dahulu  fungsi  paru- parunya dengan menggunakan alat peak flow  meter lalu  diberi  perlakuan  yaitu dengan memberikan terapi meniup balon.  Setelah  diberikan  perlakuan, kelompok  ini  diukur  kembali fungsi  paru- parunya dengan menggunakan alat yang sama  yaitu peak  flow  meter. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 responden.  Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara non probability  sampling dengan  metode accidental  sampling yaitu  penentuan sampel dengan cara mendapatkan
secara  kebetulan  pada  saat  peneliti mengadakan  penelitian  atau  ada  di lapangan  (Notoatmodjo,  2012).  Data diolah dan dianalisis dengan menggunakan  uji  statistik uji  “t”  test berpasangan

## HASIL PENELITIAN
1.  Perubahan    Fungsi  Paru    Anak Dengan  Asma  Sebelum  Dilakukan Terapi Meniup Balon
Jumlah  responden  dalam  penelitian ini adalah 30 responden yang dikelompokkan  menjadi  2  yaitu  baik  (jika nilai  peak  flow  meter  sesuai  atau  diatas standard philadelphia Saunders Company), kurang  baik  (jika  hasil peak flow meter dibawah standard philadelphia    Saunders  Company ),dapat dilihat dari tabel dibawah ini.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi BerdasarkanPerubahan  Fungsi Paru  Anak Dengan AsmaSebelum Dilakukan Terapi Meniup Balon Di Ruang Madinah Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Perubahan Fungsi Paru Anak Dengan Asma Sebelum Dilakukan Terapi Meniup Balon Frekuensi % Baik 0 0 Kurang Baik 30 100 Total 30 100 Dari  table  1  diatas  terliat  bahwa  semua responden  mengalami  fungsi  paru  yang
kurang  baik  sebelum  dilakukan  terapi meniup balon.
2.  Perubahan    Fungsi  Paru    Anak
Dengan  Asma  Setelah  Dilakukan
Terapi Meniup Balon Jumlah  responden  dalam  penelitian ini adalah30 responden yang
dikelompokkan  menjadi  2  yaitu  baik  (jika
nilai  peak  flow  meter  sesuai  atau  diatas
standard philadelphia Saunders Company), kurang  baik  (jika  hasil peak flow meter
dibawah standard philadelphia    Saunders  Company ),dapat dilihat dari tabel dibawah ini.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi BerdasarkanPerubahan  Fungsi Paru  Anak Dengan Asma Setelah  Dilakukan Terapi Meniup Balon Di Ruang Madinah Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Perubahan Fungsi Paru Anak Dengan Asma Sesudah Dilakukan Terapi Meniup Balon Frekuensi % Baik 18 60 Kurang Baik 12 40 Total 30 100 Dari table 2 terlihat bahwa bahwa setelah dilakukan  terapi  meniup  balon  tampak
adanya  perubahan  pada  fungsi  paru pasien.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden erdasarkan Rata-Rata Perbedaan Fungsi Paru Anak Dengan Asma Sebelum Dan Setelah Dilakukan Terapi Meniup Balon
Paired Differences
T df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviati on Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Sebelum dilakukan terapi meniup balon -
Setelah
dilakukan terapi meniup balon -38,4 21,852 3,990 -46,559 -30,241 -9,625 29 ,000
Berdasarkan  hasil  analisis uji  paired samples  test didapatkan  hasil  uji-t  = 9,625.  Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value untuk  uji  dua  sisi  (2- tailed )  adalah  0,000
(<α=  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  antara  perubahan fungsi  paru  anak  dengan  asma  sebelum dilakukan terapi meniup balon dan setelah dilakukan terapi meniup balon.

## PEMBAHASAN
Perbedaan  Fungsi  Paru  Anak  Dengan Asma  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan Terapi Meniup Balon
Berdasarkan analisis univariat perubahan fungsi paru pada anak penderita  asma  sebelum  dilakukan  terapi meniup balon didapatkan distribusi frekuensi  responden  yang  fungsi  parunya kurang  baik  sebanyak  30  responden (100%)  dan  tidak  terdapat  responden yang fungsinya parunya baik (0%).
Berdasarkan analisis univariat perubahan fungsi paru pada anak penderita  asma  setelah  dilakukan  terapi meniup balon didapatkandistribusi frekuensi  responden  yang  fungsi  parunya baik  sebanyak  18  responden  (60%)  dan responden  yang  fungsi  parunya  kurang baik sebanyak 12 responden (40%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan bahwa rata-rata (mean) perubahan fungsi paru anak dengan asma sebelum  dilakukan  terapi  meniup  balon adalah  168,87  dan  rata-rata  (mean) perubahan fungsi paru anak dengan asma
sebelum  dilakukan  terapi  meniup  balon adalah 207,27 yang berarti rentang antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi meniup balon adalah 38,4
Setelah  dilakukan  analisis  dan interpretasi data mengenai studi komparatif  perubahan  fungsi  paru  anak dengan  asma  sebelum  dan  setelah dilakukan  terapi  meniup  balon  di  Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang tahun 2015,  maka  diketahui  dari  hasil  penelitian terbukti  bahwa  terapi  meniup  balon  yang dilakukan  kepada  pasien  asma  dapat mempengaruhi  perubahan  fungsi  paru anak  dengan  asma  dimana p  value =
0,000  hal  ini  didapatkan  bahwa p  value <
0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  terapi aktivitas    bermain  meniup  balon  sebelum dan  setelah  dilakukan  terapi    meniup balon  terhadap    perubahan    fungsi  paru anak dengan asma di Rumah  Sakit Islam Siti Khadijah Palembang Tahun 2015.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Arfianto  (2014)  yang  berjudul  Pengaruh Terapi  Aktivitas  Bermain  Meniup  Balon Terhadap  Perubahan  Fungsi  Paru  Anak Pra  Sekolah  Dengan  Asthma.  Populasi dalam penelitian ini adalah anak prasekolah  yang  menderita  asma  di Rumah Sakit Islam Jakarta. Hasil distribusi  fungsi  paru  perintervensi  dapat disimpulkan  bahwa  ada  beda  rata-rata nilai Arus Puncak Ekspirasi (APE) sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dari  sepuluh  intervensi  yang  dilakukan
sejak  hari  pertama  sampai  dengan  hari kelima  semakin  mengalami  peningkatan baik  pada  anak  laki-laki  maupun  anak perempuan.Hasil  statistik  menunjukkan bahwa terapi meniup balon denganperubahan  fungsi  paru  memiliki pengaruh  yang  sangat  kuat  baik  pada anak laki-laki maupun anak perempuan ini dibuktikan  dengan  rata- rata nilai  eta (η) > 0.14.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Arfianto  (2014),  terapi  bermain  meniup balon  ditujukan  untuk  anak-anak  yang mengalami gangguan pada sistem pernapasan  khususnya  asthma  dengan tujuan  agar  fungsi  paru  pada  anak  akan meningkat  dan  menjadi  normal.  Terapi  ini dapat  dianalogkan  dengan  latihan  napas dalam atau pursed lip breating. Pursed lip breating adalah  inspirasi  dalam  dan ekspirasi memanjang dengan mulut dimonyongkan dengan tujuan untuk membantu pasien mengontrol pola napas, menurunkan  sesak  napas,  meningkatkan kekuatan otot pernapasan dan memperbaiki  kelenturan  rongga  dada sehingga  fungsi  paru  menjadi  meningkat. Fungsi  paru  terutama  ventilasi  paru sangat dipengaruhi  oleh  recoil  dan compliance  paru.  Terapi  meniup  balon dapat meningkatkan kekuatan otot
pernapasan
sehingga akan memaksimalkan  recoil  dan  compliance paru sehingga fungsi paru akan meningkat  pula.  Latihan  meniup  balon dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  dan ventilasi  paru  pasien  asthma,  hal  ini
disebabkan karena latihan dapat menyebabkan  perangsangan  pusat  otak yang lebih tinggi pada pusat vasomotor di batang otak yang menyebabkan peningkatan tekanan arteri dan peningkatan ventilasi paru.
Terapi bermain meniup balon sangat baik dilakukan pada pasien yang menderita asthma karena dapat memperbaiki  kelenturan  rongga  dada serta  diafragma,  serta  dapat  melatih  otot- otot ekspirasi untuk memperpanjang ekhalasi  dan  meningkatkan  tekanan  jalan napas selama ekspirasi, dengan demikian dapat  mengurangi  jumlah  tahanan  dan jebakan  udara.  Latihan  ini  juga  dapat membantu  menginduksikan  pola  napas terutama  frekuensi  napas  menjadi  lambat dan  dalam.  Latihan  napas  dalam  dapat meningkatkan  oksigenasi  dan  membantu sekret atau mukus keluar dari jalan napas.
Latihan  pernapasan  merupakan hal yang paling penting dilakukan oleh penderita  asma.  Latihan  pernapasan ini  diadaptasi  dari  seni  pernapasan yang  disusun  oleh  Richard  Firshein selama pengalamannya menjadi
penderita asma dan telah digunakannya untuk mengatasi serangan-serangan asma yang bahkan hampir
membunuhnya (Veronika, 2013).
Terapi  bermain  berupa  latihan napas  pada  anak  dengan  asma bronkhiale mempunyai hubungan yang
timbal  balik  dengan  respirasi  atau pernafasan. Bila seseorang melakukannya dengan teratur sehingga  ia  menjadi  seorang  yang “terlatih” maka akan terjadi peningkatan
efisiensi sistempernafasan, baik ventilasi, difusi maupun perfusi. Kapasitas difusi orang terlatih  lebih  besar  daripada  orang yang  tidak  terlatih,  hal  ini  antara  lain disebabkan  efektifnya  “capillary  bed” diparenkim  paru  sehingga  area  untuk berdifusi  menjadi  lebih  luas  (Ruhiyati, 2013).
Pada  pasien  anak  untuk  melatih napas  dalam  intervensi  yang  dapat dilakukan  oleh  perawat  anak  yaitu dengan mengajak anak yang menderita  asthma  untuk  ikut  dalam terapi  bermain  meniup  balon  yaitu dengan  tujuan  agar  fungsi  paru  pada anak  asthma  akan  meningkat  dan menjadi normal
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan diatas peneliti berpendapat  bahwa  terapi  meniup balon  merupakan  salah  satu  upaya yang sangat efektif
untuk meningkatkan fungsi paru anak dengan  asma.    Hal  ini  karena  terapi meniup  balon  dapat  meningkatkan kekuatan  otot  dan  ventilasi  paru pasien asthma sehingga dapat
mempengaruhi  perubahan  fungsi  paru anak dengan asma.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang, maka dapat disimpulkan sebagai berikut
1.  Berdasarkan  perubahan  fungsi  paru anak  dengan  asma  sebelum  dilakukan terapi meniup balon didapatkan distribusi  frekuensi  responden  yang fungsi  parunya  kurang  baik  sebanyak 30  responden  (100%)  dan  tidak terdapat  responden  yang  fungsinya parunya baik (0%).
2.  Berdasarkan  perubahan  fungsi  paru anak  dengan  asma  setelah  dilakukan terapi meniup balon didapatkan distribusi  frekuensi  responden  yang fungsi  parunya  baik  sebanyak  18 responden  (60%)  dan  responden  yang fungsinya parunya kurang baik sebanyak 12 respondne (40%).
3.  Berdasarkan  analisis  menggunakan paired  sample  t-test didapatkan  ada perbedaan  antara  perubahan  fungsi paru  anak  dengan  asma  sebelum dilakukan  terapi  meniup  balon  dan setelah dilakukan terapi meniup balondengan  nilai p  value =  0,000  < 0,05.

## SARAN
Diharapkan kepada petugas kesehatan di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah
Palembang, dapat
meningkatkan pelayanan kepada pasien asma khususnya dalam membantu pasien dalam meningkatkan fungsi paru anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arfianto. 2014. Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon Terhadap  Perubahan  Fungsi  Paru Anak Pra Sekolah Dengan
Asthma. http://www. jurnalpenelitian.pd
f, diakses 24 Januari 2015
2.  Brunner  dalam  Nurhamidah.  2014.
Latihan napas
dalam. http://www.nurhamidah.blogsp ot.com , diakses 22 Januari 2015
3.  Depkes. 2014. Angka kejadian penyakit paru di
dunia. http://www.depkes.go.id ,
diakses 26 Januari 2015 4.  Gunawan. 2012.
Peak flow meter. http://www.gunawan.wordpress
.com , diakses 24 Januari 2015
5.  Juwarwanto. 2013. Terapi pengobatan bagi penderita asma. http://www.juwarwanto.blogspot .com , diakses 28 Januari 2015 6.  Medicastore. 2013. Gejala asma pada anak . http://www.medicastore.com , diakses 26 Januari 2015
7.  Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metode penelitian  kesehatan. Jakarta  :  PT Rineka Cipta
8.  Rumah  Sakit  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah  Palembang.  2014. Jumlah penderita  asma  tahun  2012-2014.
Palembang.
9.  Ruhiyati.  2013. Terapi  bagi  penderita asma. http://www.ruhiyati.blogspot.co m , diakses 26 Januari 2015
10. Saryono.  2011.  Metodologi  Penelitian kebidanan . Jakarta : Nuha. Medika.
11. Veronika. 2013. Latihan napas dalam. http://www.veronika.blogspot.c om , diakses 23 Januari 2015
12. Waraouw. 2012. Penyakit
Asma. http://www.waraouw.blogspot.c om , diakses 28 Januari 2015