## HUBUNGAN SIKAP IBU PREMENOPAUSE DENGAN PERUBAHAN YANG TERJADI MENJELANG MASA MENOPAUSE DI KELURAHAN WOLOAN 1, KECAMATAN TOMOHON BARAT,

## KOTA TOMOHON
Oktevana Tulung Rina M. Kundre Wico Silolonga
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : oktevanatulung@yahoo.com
ABSTRACT : Premenopausal is  the time when the body begins the transition to  menopause. Premenopausal  period  changes  will  occur,  which  began  declining  of  reproduction  function, hormonal    changes,  physical  changes  and  psychological  changes  (Nugroho,  2012).  The purpose  of  this    study    was    to    determine    the    correlation    between    maternal    attitude    of premenopausal  with  the  change  towards  the  menopause  in  Woloan  1,  sub  district  west Tomohon, Tomohon. The sample in this study were premenopausal women age 41  – 48 living in the village Woloan 1, sub district west Tomohon, Tomohon as many as 43 people who  had comply    the    inclusion  criteria.  The  design  of  this  study  used  cross  sectional  method. Instrument  used  in  this  research  was  questionnaire.  The  results  of  this  study  using  analysis statistical test chi-square with value level α=0,05 or 95%. Statistical test results obtained value ρ=0,049  < α =0,05.  Conclusion,  there  is  a  correlation  between  attitude  of  premenopausal maternal  with  the  change  towards  the  menopause  in  Woloan  1,  Sub  district  west  Tomohon, Tomohon. The government of woloan 1 are expected to improve the collaboration with health care  providers  to  conduct  of  giving  information  and  counseling  to  premenopausal  mothers about the importance of the changes that will occur before menopause.
Keywords : Attitude, Changes, Premenopausal
ABSTRAK  : Premenopause  yaitu  masa  dimana  tubuh  mulai  bertransisi  menuju  menopause. Masa  premenopause  akan  terjadi  perubahan,  yaitu  mulai  menurunnya  fungsi  reproduksi, perubahan  hormon,  perubahan  fisik,  maupun  perubahan  psikis  (Nugroho,  2012). Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  sikap  ibu  premenopause  dengan  perubahan  yang terjadi menjelang masa menopause di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  premenopause  umur  41-48  tahun  yang tinggal di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon sebanyak 43 orang yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi. Desain  penelitian ini  menggunakan  metode Cross Sectional . Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Hasil penelitian menggunakan analisis uji statistik Chi-Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95 %. Hasil uji statistik didapatkan nilai  ρ  = 0,049 < α = 0,05. Simpulan ialah ada hubungan sikap ibu  premenopause  dengan  perubahan  menjelang  masa  menopause  dikelurahan  Woloan  1, Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon. Diharapkan pemerintah kelurahan woloan 1 dapat meningkatkan  kerjasama  dengan  petugas  kesehatan  untuk  melakukan  penyuluhan  dan konseling  kepada  ibu  premenopause  mengenai  pentingnya  perubahan  yang  akan  terjadi menjelang masa menopause.
Kata kunci : Sikap, Perubahan, Premenopause

## PENDAHULUAN
Premenopause    adalah  masa  dimana tubuh mulai bertransisi menuju menopause. Masa ini bisa terjadi selama 2- 8  tahun,  dan  ditambah  1  tahun  di  akhir menuju  menopause.  Masa  premenopause biasanya terjadi pada usia di atas 40 tahun, tetapi  banyak  juga  yang  mengalami perubahan ini saat usia masih di pertengahan 30 tahun (Atikah, 2010).
Sindrom  premenopause  banyak  di alami  oleh wanita hampir diseluruh dunia, seperti  70-80%  wanita  di  Eropa,  60% wanita  di  Amerika,  57%  wanita  di Malaysia,  18%  wanita  di  Cina,  dan  10% wanita  di  Jepang  (Proverawati,  2010). menjadi 372 juta jiwa.
Data  dari World  Health  Organization (WHO,1996)  setiap  tahunnya  sekitar  25 juta  wanita  di  seluruh  dunia  diperkirakan mengalami menopause. WHO juga mengatakan  pada  tahun  1990,  sekitar  467 juta  wanita  berusia  50  tahun  keatas menghabiskan  hidupnya  dalam  keadaan pasca  menopause,  dan  40%  dari  wanita pasca  menopause  tersebut  tinggal  di Negara  berkembang  dengan  usia  rata-rata mengalami  usia  menopause  pada  usia  51 tahun.  Menurut  WHO,  di  Asia  pada  tahun 2025  jumlah  wanita  menopause  akan melonjak dari 107 juta jiwa akan .
Menurut Depkes RI (2005) sekitar 30,3 juta jiwa wanita akan mengalami menopause  dengan  usia  rata-rata  pada  49 tahun.
Penelitian  yang  dilakukan  Nurdono pada  tahun  2013  di  Desa  Gonggang, Kecamatan  Poncol,  Kabupaten  Magetan, dengan judul Gambaran sikap ibu terhadap masa premenopause pada ibu-ibu didapatkan  hasil  untuk  kelompok  sikap terhadap  masa  premenopause  bersikap positif,  sedangkan  untuk  kelompok  sikap terhadap menopause, ibu-ibu Desa Gonggang  Kecamatan  Poncol,  Kabupaten Magetan dominan bersikap negatif terhadap menopause.
Survey  awal  yang  di  dapatkan  peneliti di  Kelurahan  Woloan  1,  Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  adalah  3
dari 5 ibu premenopause merasa takut dan cemas dalam menghadapi masa menopause.  Dan  penelitian  tentang  sikap ibu premenopause dengan perubahan  yang terjadi  menjelang  masa  menopause  belum pernah  dilakukan  di  Kelurahan  Woloan  1,
Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon. Berdasarkan  masalah  diatas  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul  “Hubungan  Sikap  Ibu Premenopause  Dengan  Perubahan  Yang Terjadi  Menjelang  Masa  Menopause  di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan
Tomohon Barat, Kota Tomohon.”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan rancangan penelitian observasional analitik, dengan menggunakan pendekatan c ross sectional (potong silang) .
Penelitian  dilaksanakan  di  Kelurahan Woloan  1,  Kecamatan  Tomohon  Barat, Kota  Tomohon  pada  tanggal  23  Juni  –  2 Juli.
Populasi dalam penelitian yaitu seluruh ibu  premenopause  yang  berumur  41-48 tahun  di  Kelurahan  Woloan  1,  Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon.  Total populasi  adalah  141  Ibu  Premenopause. Teknik  sampel  yang  digunakan  ialah Non random sampling secara Purposive sampling yaitu pengambilan sampel didasarkan  atas  pertimbangan  peneliti sendiri  (Notoatmodjo,  2012),  dengan jumlah  sampel  sebanyak  43  orang  dengan kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  premenopause  umur  41-48 tahun yang tinggal di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon
Barat, Kota Tomohon, ibu premenopause yang bersedia  menjadi  responden.  Sedangkan kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  premenopause  yang  tidak  di tempat  saat  penelitian,  ibu  premenopause yang sedang sakit saat penelitian
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yaitu daftar pentanyaan  dan  pernyataan  yang  sudah tersusun  baik,  dimana  responden  tinggal memberikan  jawaban  atau  memberikan tanda-tanda  tertentu. Kuesioner  yang digunakan  adalah  kuesioner  sikap  ibu premenopause  dan  perubahan  menjelang masa  menopause.  Kuesioner  tersebut dibuat  sendiri  dan  telah  melalui  uji validitas  dan  reabilitas,  yang  dilakukan Kelurahan Woloan 1 Utara, Kota
Tomohon  terhadap  20  responden  pada tanggal 10 - 12 Juni 2014.
Untuk  mengetahui  validitas  kuesioner dilakukan  dengan  membandingkan  nilai  r tabel  dengan  nilai  r  hitung,  dinyatakan valid bila r hitung > r tabel (0,443) dengan uji validitas menggunakan rumus Corrected  Item  –  Total  Correlation .  Dari hasil uji didapatkan nilai r hitung = 0.445 - 0,696,  ini  menunjukkan  bahwa  untuk pertanyaan tentang sikap tersebut valid.
Untuk  mengetahui  reliabilitas  dengan membandingkan  nilai Cronbach’s  Alpha dengan  nilai  r  tabel.  Bila  nilai  alpha  >  r tabel  (0,443)  maka  pertanyaan  tersebut reliabel.  Dari  hasil  uji  didapatkan  nilai alpha  =  0.870  >  0,443.  Ini  menunjukkan bahwa  untuk  pertanyaan  tentang  sikap tersebut reliabel.
Untuk  perubahan  menjelang  masa menopause didapat nilai r hitung = 0.453 - 0,595,  ini  menunjukkan  bahwa  untuk pertanyaan  tentang  perubahan  tersebut valid  dan  uji  reliabilitas  pada  kuesioner perubahan  diperoleh  nilai  alpha  0,855.  Ini menunjukkan  bahwa  untuk  pertanyaan tentang sikap tersebut reliabel, karena nilai alpha > r tabel.
Prosedur  Pengumpulan  Data  adalah himpunan  angka  yang  merupakan  nilai dari  unit  sampel  kita  sebagai  hasil mengamati atau mengukur (Setiadi, 2013). Langkah-langkah  yang  dilakukan  dalam pengumpulan  data  yaitu:  memperkenalkan diri,  menjelaskan  tentang  maksud  dan tujuan  penelitian,  membagikan  kuesioner kepada  responden,  meminta  persetujuan untuk menjadi responden, meminta
responden  untuk  menandatangani  surat persetujuan, membagikan lembar
kuesioner,  menjelaskan  bagaimana  cara pengisian kuesioner, setelah lembar kuesioner  selesai  diisi,  kuesioner  kembali diperiksa dan dikumpulkan. Setelah dipastikan  terisi  dengan  lengkap,  maka kegiatan selanjutnya adalah tahap pengolahan dan analisa data. Teknik pengolahan data dalam penelitian  ini  adalah  memeriksa /  editing, memberi tanda kode / coding, tabulasi data
/ tabulating, memasukan  data  (data entry)
atau processing.
Menurut Hidayat, 2008, etika
penelitian adalah sebagai berikut informed concent (lembar  persetujuan), anonymity (tanpa nama), confidentiality (kerahasiaan).

## HASIL dan PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Gambaran Karakteristik Responden
Tabel 5.1 . Distribusi frekuensi responden menurut umur Umur (Tahun) n % 41 7 16,3 42 3 7,0 43 8 18,6 44 5 11,6 45 6 14,0 46 4 9,3 47 5 11,6 48 5 11,6 Total 43 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel 5.2 . Distribusi frekuensi responden menurut pendidikan Tingkat Pendidikan n % SD 2 4,7 SMP 6 14,0 SMA/SMK 19 44,1 D3 5 11,6 S1 11 25,6 Total 43 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel 5.3 . Distribusi frekuensi responden menurut pekerjaan Pekerjaan n % PNS 5 11,6 Guru 10 23,3 Swasta 7 16,3 IRT / Tdk bekerja 21 48,8 Total 43 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014

## Analisa Univariat
Tabel  5.4 .  Distribusi  frekuensi  responden menurut sikap ibu premenopause menjelang masa menopause Sikap Ibu Premenopause n % Positif 23 53,5 Negatif 20 46,5 Total 43 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.5 .  Distribusi  frekuensi  responden menurut perubahan yang terjadi menjelang masa menopause
Perubahan n % Mengetahui 29 67,4 Tidak Mengetahui 14 32,6 Total 43 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014

## Analisa Bivariat
Tabel 5.6 . Hubungan sikap ibu premenopause  dengan  perubahan  yang terjadi menjelang msa menopause Sikap Ibu Prem enop ause Perubahan Total ρ Tidak Mengetahui Menget ahui n % n % n % Nega tif 3 7,0 17 39, 5 20 46, 5 0, 04 9 Positi f 11 25, 6 12 27, 9 23 53, 5 14 32, 6 29 67, 4 43 100
Sumber : Data Primer Juli 2014

## Pembahasan
Karakteristik Responden
Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Kelurahan  Woloan  1,  Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  diperoleh
sampel  sebanyak  43  orang  yang  bersedia menjadi responden selama bulan Juni - Juli 2014.
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap  43  ibu  premenopause  diketahui bahwa yang paling banyak ibu premenopause  yang  berumur  43  tahun sebanyak 8 orang (18,6%) Menurut  teori,  bertambahnya  umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya,  pada  umur-umur  tertentu atau  menjelang  usia  lanjut  kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan  akan  berkurang  (Hendra,
2008).
Berdasarkan tingkat pendidikan,
responden  yang  paling  banyak  pada berpendidikan  SMA/SMK  sebanyak  19 orang (44,2%)
Berdasarkan pekerjaan, responden paling  banyak  adalah  ibu  rumah  tangga  / tidak bekerja sebanyak 21 orang (48,8%),
Pekerjaan berkaitan erat dengan tingkat pendidikan,  yang  juga  menentukan  mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami informasi yang mereka peroleh. Seperti dalam penelitian ini, dapat dilihat  pada  umumnya  semakin  tinggi pendidikan  seseorang,  semakin  baik  pula pengetahuan  mereka  dalam  mengetahui perubahan-perubahan  yang  akan  terjadi menjelang masa menopause (Notoatmodjo, 2010).
Analisa Variabel Penelitian
Sikap merupakan cara seseorang melihat  sesuatu  secara  mental  dari  dalam diri  dan    mengarah  pada  perilaku  yang ditujukan  pada  orang  lain,  ide,  objek, maupun  kelompok  tertentu.  Sikap  selalu dikaitkan  dengan  perilaku  yang  berada dalam  batas  kewajaran  dan  kenormalan yang  merupakan  respons  atau  reaksi terhadap stimulus lingkungan sosial (Azwar, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  menunjukan  bahwa  sikap  ibu premenopause  dengan  perubahan  yang
terjadi  menjelang  masa  menopause  di Kelurahan
Woloan
1,
Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  yaitu  20 ibu  premenopause  (46,5%)  mempunyai sikap  negatif,  dan  23  ibu  premenopause (53,5%) yang mempunyai sikap positif.
Untuk ibu premenopause yang bersikap  negatif  terdapat  3  orang  yang tidak  mengetahui  perubahan  menjelang masa menopause dan 17 orang mengetahui perubahan  menjelang  masa  menopause. Sedangkan ibu premenopause yang bersikap  positif  terdapat  12  responden mengetahui  perubahan  menjelang  masa menopause, dan 11 orang tidak mengetahui  perubahan  menjelang  masa menopause.
Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor  yang  dapat  dapat  mempengaruhi sikap  responden  sehingga  memiliki  sikap yang  negatif,  tapi  mayoritas  responden mengetahui  perubahan  menjelang  masa menopause.  Dan  untuk  responden  yang memiliki  sikap  positif,  memiliki  hasil bahwa  ibu  yang  mengetahui  dan  tidak mengetahui  perubahan  menjelang  masa menopause hanya selisih satu responden.
Menurut  Azwar  (2013),  sikap  dapat dipengaruhi  oleh  faktor-faktor,  seperti Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi sikap  :  Pengalaman  pribadi,  Pengaruh orang lain yang dianggap penting, Pengaruh  kebudayaan,  Media  massa, Lembaga  pendidikan  dan  lembaga  agama, dan Faktor emosional. Sehingga walaupun memiliki  sikap  negatif,  tetapi  responden mengetahui  perubahan  menjelang  masa menopause.
Perubahan menekankan  adanya  contoh dalam  diri  seseorang  sehingga  perilaku seseorang dicontoh oleh masyarakat sekitar  hingga  menjadikan  sebuah  budaya masyarakat (Azwar, 2013).
Pada masa menjelang masa menopause, ibu premenopause akan mengalami  perubahan-perubahan,  yaitu perubahan  organ  reproduksi  (berhentinya haid),  perubahan  hormon  (penurunan hormon estrogen dan progesteron), perubahan  fisik  (Siklus  haid  yang  tidak
teratur,  gejolak  rasa  panas,  jantung berdebar-debar,  keringat  berlebihan  pada malam  hari,  sulit  tidur,  gangguan  libido, perubahan kulit, nyeri otot dan sendi, berat badan bertambah, tidak dapat menahan air seni),  perubahan  emosi/  psikis  (depresi, kecemasan, mudah tersinggung, stress).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  menunjukan  bahwa  perubahan yang terjadi menjelang masa menopause di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  yaitu 32,6% tidak mengetahui perubahan- perubahan  yang  akan  terjadi  menjelang masa  menopause,  dan  67,4%  mengetahui perubahan  yang  akan  terjadi  menjelang masa menopause.
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  ibu  premenopause  di  Kelurahan Woloan  1,  Kecamatan  Tomohon  Barat, Kota  Tomohon  mayoritas  mengetahui perubahan  yang  akan  terjadi  menjelang masa  menopause.  Hal  ini  dapat  di sebabkan  adanya  bahan  informasi,  seperti televisi, koran, internet, ataupun mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan.
Informasi  akan  memberi  pengaruh pada  pengetahuan  seseorang,  jika  dia mendapatkan  informasi  yang  baik  dari berbagai media masa atau tenaga kesehatan,  maka  hal  itu  akan  dapat meningkatkan pengetahuan seseorang (Hendra, 2008).
Analisa Hubungan Variabel Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan
Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  dari  hasil analisa  statistik  menggunakan  uji Chi- Square menunjukkan nilai ρ = 0,049 < α = 0,05,  sehingga  H o ditolak,  dan  hasil  ini menunjukkan  adanya  hubungan  antara variable.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan sikap ibu premenopause  dengan  perubahan  yang terjadi  menjelang  masa  menopause  di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon.
Sikap merupakan cara seseorang melihat  sesuatu  secara  mental  dari    dalam diri  dan    mengarah  pada  perilaku  yang ditujukan  pada  orang  lain,  ide,  objek, maupun kelompok tertentu (Azwar, 2013).
Menurut teori, sikap mempunyai berbagai  tingkatan  yang  terdiri  dari menerima ( receiving ), merespon ( responding ),  menghargai  ( valuting ),  dan bertanggung jawab ( responsible ) (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian yang dilakukan di Kelurahan Tegal  Sari,  Kecamatan  Medan  Denai menunjukkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dengan  sikap  ibu  terhadap perubahan  pada  masa  menopause,  dimana sebanyak 183 orang (83,6%)
berpengetahuan  kurang  dan  36  orang (16,4%)  berpengetahuan  baik.  Untuk  hasil dari sikap yaitu sikap negatif sebanyak 190 orang  (86,8%)  dan  sikap  positif  sebanyak 29 orang (13,2%)  (Lisnani, 2010).
Dengan  adanya  penyuluhan  yang dilakukan oleh kelurahan tentang perubahan masa menopause
memungkinkan ibu-ibu premenopause akan  lebih  paham  tanda-tanda  untuk memasuki  masa  menopause.  Sikap  ibu dalam menerima perubahan masa menopause  premenopause  di  Kelurahan Woloan  1,  Kecamatan  Tomohon  Barat, Kota  Tomohon  dikategorikan  positif, dilihat dari jawaban dalam lembar kuesioner.  Dimana  pendidikan  dari  ibu premenopause  di  Kelurahan  Woloan  satu dalam  kategori  cukup  sampai  baik,  yaitu dari  43  responden  terdapat  pendidikan SMA/SMK sebanyak 19 orang, pendidikan Sarjana  sebanyak  11  orang.  Dan  untuk  13 orang lainnya dalam pendidikan D3, SMP, dan SD.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian mengenai hubungan sikap ibu  premenopause dengan perubahan  yang  terjadi  menjelang  masa menopause  di  Kelurahan  Woloan  1,
Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon,
maka dapat diambil
kesimpulan:  sikap  ibu  premenopause secara  umum  di  Kelurahan  Woloan  1,
Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon yaitu bersikap positif, perubahan yang terjadi menjelang masa menopause di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon  Barat,  Kota  Tomohon  yaitu dominan ibu-ibu premenopause
mengetahui  perubahan  yang  akan  terjadi menjelang masa menopause, ada hubungan sikap ibu premenopause dengan perubahan yang terjadi menjelang masa menopause di Kelurahan Woloan 1, Kecamatan Tomohon Barat, Kota Tomohon.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliyani  P.  (2013). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sosial  Ekonomi Dengan  Sikap  Wanita  Premenopause Menghadapi  Perubahan  Fisik  Saat Menopause  Di  Kecamatan  Rembang Pasuruan. Jurnal  Penelitian.  Diakses tanggal 18 Januari 2014.
Azwar  A.  &  Prihartono  J.  (2003).
Metedologi  Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat . Binarupa Aksara, Jakarta.
Azwar  S.  (2013). Sikap  Manusia ,  edisi  2.
Pustaka Belajar, Yogyakarta. Badan Pusat Statistik. (2012).
Perkembangan  Beberapa  Indikator Utama  Sosial  –  Ekonomi  Indonesia. Diakses tanggal 6 Juli 2012.
Dinkes (2012). Buku Saku Profil Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara.
Diakses tanggal 4 Desember 2013. Hastono  S.  P  &  Sabri  L.  (2009). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers. Jakarta.
Hendra AW (2008). Konsep Pengetahuan. http://ajangberkarya.wordpress.com/20 08/0/07konseppengetahuan/.Diakses tanggal 7 Mei 2013.
Ismiyati  A.  (2010). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Tentang Menopause Dengan Kesiapan Menghadapi Menopause  Pada  Ibu  Pre  Menopause Di Perumahan Sewon Asri Yongyakarta. Jurnal Penelitian. Diakses tanggal 28 Juli 2010.
Kurmalasari  I  &  Andhyantoro  I.  (2012). Kesehatan Reproduksi Untuk Kebidanan Dan Keperawatan. Salemba Medika, Jakarta.
Lisnani.  (2010). Hubungan  Pengetahuan Dengan  Sikap  Ibu  Premenopause Dalam  Menghadapi  Perubahan  Pada Masalah  Menopause  Di  Kelurahan Sari  Kecamatan  Medan  Denai. Jurnal
Penelitian. Diakses  tanggal  19  Juli 2010 Notoatmodjo S. (2012). Promosi Kesehatan  Dan  Perilaku  Kesehatan.
Rineka Cipta, Jakarta
Notoatmodjo S. (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Rineke  Cipta,
Jakarta.
Notoatmodjo S. (2007). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  &  Seni .  Rineka
Cipta, Jakarta. Nugroho  T.  (2012). Obsgyn  Obstetri  Dan
Ginekologi  Untuk  Kebidanan  Dan Keperawatan . Nuha Medika, Yogyakarta. Nurdono  D.  A  (2013). Gambaran  SIkap Ibu  Terhadap  Masa  Premenopause Pada Ibu-ibu. http://ejournal.umm.acc.id.
Diakses tanggal 6 September 2013. Pieter  H.  Z  &  Lubis  N.  L.  (2011).
Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan. Kharisma Putra Utama, Jakarta. PSIK  .  (2013). Panduan  Penelitian  Tugas Akhir  Proposal  &  Skripsi .  Universitas Sam Ratulangi. Manado. Remedina G. (2013). Tingkat Pengetahuan Ibu  Usia  45-45  Tahun  Tentang  Pre
Menopause Di Desa Kunden Kecamatan Bulu Kabupaten Sukoharjo. Jurnal  Penelitian.  Diakses
tanggal 15 Oktober 2013.
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan. Graha Ilmu, Yogyakarta.
Sumantri  H.  A.  (2011). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Kencana, Jakarta.
Sukarni  K.  I  &  Margareth  ZH.  (2013).
Kehamilan,  Persalinan,  dan  Nifas. Nuha Medika. Yogyakarta.