Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan (Studi Kasus Di RS X Bekasi Tahun 2020)
Sekar Ayu Runggandini 1 , Lili Indrawati 2 , Tri Suratmi ³ Program studi  Administrasi Rumah sakit Pascasarjana Universitas Respati Indonesia sekarayur2405@gmail.com
Abstrak
Tingginya  persaingan  rumah  sakit  di  daerah  Bekasi,  menuntut  rumah  sakit  auntuk memberikan kepuasan kepada konsumen agar menjadi pilihan tempat untuk mendapatkan pengobatan.  Penelitian  pada  tahun  2018  menyatakan  adanya  hubungan  antara  waktu tunggu pasien dengan kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi di RSUD DR. Loekmono Hadi Kudus. Data sampel dari farmasi rumah sakit X Bekasi pada bulan Januari sampai dengan Maret tahun 2020 ada keterlambatan waktu tunggu obat jadi di instalasi farmasi unit rawat jalan  sebanyak  19%  sampai  dengan  23%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa penyebab terjadinya keterlambatan waktu tunggu obat jadi  di instalasi farmasi unit rawat jalan RS. X Bekasi sesuai standar pelayanan minimal rumah sakit dan mendapatkan solusinya. Penelitian ini merupakan penelitian operasional dengan pendekatan kualitatif yang dilakukan melalui wawancara, observasi lapangan dan diskusi grup terfokus dan analisa data melalui, reduksi data, triangulasi, verifikasi data,  menarik kesimpulan.  Subjek Penelitian ini adalah SDM RS. X Bekasi yang terkait dengan instalasi farmasi rumah sakit X Bekasi dengan objek waktu  tunggu  pelayanan  obat  jadi  di  instalasi  farmasi  unit  rawat  jalan.  Hasil  penelitian didapat  keterlambatan waktu tunggu obat jadi yang disebabkan oleh penumpukan resep di jam  sibuk,  kurangnya  jumlah  SDM  bagian  penginputan,  kurangnya  pengetahuan  dan keterampilan SDM terkait dengan dokumen dan standar waktu tunggu obat, resep yang tidak sesui formularium, tulisan dokter yang tidak terbaca, belum optimalnya penggunaan resep online, luas ruangan penyimpanan obat yang belum standar, jumlah keranjang penyimpanan obat  yang  tidak  sesuai  dengan  jumlah  obat  dan  tidak  terkoneksinya  sistem  rumah  sakit dengan sistem JKN
Kata kunci : Sarana , Resep Obat, Pelayanan, Farmasi.

## Abstract
In  the  high  competition  of  hospitals  in  Bekasi  city,  requires  each  hospital  to  provide satisfaction to consumers. Research in 2018 at RSUD DR. Loekmono Hadi Kudus stated that there  was  a  relationship  between  patient  waiting  time  and  patient  satisfaction  with pharmacy  services  at  the  hospital.  Sample  data  from  X  Bekasi  hospital  pharmacy  from January to March 2020 there is a delay in waiting time for complete drugs at the outpatient pharmacy unit from 19% to 23%. This study aims to analyze the causes of the delay in waiting time for finished drugs at the outpatient pharmacy unit of X Bekasi Hospital according to the minimum  hospital  service  standards  and  find  solutions.This  research  is  an  operational research with a qualitative approach through interviews, field observations and, focus group discussions, Data analysis was performed by data reduction, triangulation, data verification, and conclusions . The subject of this research is the human Resources of X Bekasi Hospital associated with the X Bekasi hospital pharmacy installation, with the object of waiting time for finished drug services at the outpatient pharmacy unit. The results showed that the delay was  caused  by  the  accumulation  of  prescriptions  during  rush  hour,  the  lack  of  human resources  in  the  input  department,  the  lack  of  knowledge  and  skills  of  human  resources related  to  documents  and  drug  waiting  time  standards,  the  unaccordance  between prescriptions and the formulary, the unreadable writings of doctors, the lack of using online prescriptions, the non-standard drug storage rooms, the number of drug storage baskets that don’t  match  the  number  of  drugs,  and  the  hospital  system  is  not  connected  to  the  JKN system.
Keywords: facilities, Prescription Drugs, Services, Pharmacy.

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai penyedia layanan kesehatan  menjadi  tempat  tujuan  untuk mendapatkan  pengobatan,  salah  satu  caranya adalah mendapatkan obat yang dapat dikonsumsi untuk menunjang kesehatan melalui instalasi  farmasi rumah sakit.  Menurut Yusmanita  yang  dikutip  oleh  Herjunianto,  dkk., (2014,  h.9)  instalasi  farmasi  berkontribusi sampai  50%  pada  pendapatan  rumah  sakit, dikarenakan  90%  kegiatan  pelayanan  di  rumah sakit  menggunakan  perbekalan  yang  diolah instalasi farmasi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Septini dkk., di RSPAD gatot soebroto pada tahun  2011  rata-rata  waktu  tunggu  resep  non racik  atau  obat  jadi  adalah  39  menit  (Septini, 2011). Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  permana  (2018)  menunjukan  bahwa adanya  hubungan  antara  waktu  tunggu pelayanan  obat  jadi  dan  obat  racik  dengan kepuasan pasien terhadap pelayan di rawat jalan RSUD  dr  Loekmoni  hadi  Kudus,  hal  ini menyatakan  bahwa  lamanya  waktu  tunggu tersebut  beresiko  membuat  pasien  tidak  puas dengan pelayanan yang diberikan dirawat jalan. Dalam  menjalankan  pelayanan,  rumah  sakit mengacu  kepada  standar  pelayanan  minimal yang  diatur  oleh  Menteri  Kesehatan  RI  pada tahun  2008.  waktu  tunggu  pelayanan  obat  jadi adalah  ≤  30  menit  yang  merupakan  tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan  menerima  obat  jadi.  Fitriah  dkk  (2016) mengungkapkan faktor- faktor yang mempengaruhi  kecepatan  dalam  pelayanan farmasi    diantaranya  SDM  yang  memiliki  tugas
ganda, jumlah racikan, kesesuaian resep dokter dengan  fornas  untuk  pasien  BPJS-K  dan kesesuaian  jam  praktek  dokter.  Sedangkan menurut Yulianthy,  (2012) ada beberapa faktor yang mepengaruhi diantaranya yaitu keterampilan  SDM,  kesempurnaan  program komputer, ketersediaan obat, petugas mengerjakan  kegiatan  lain  atau  mengerjakan resep  sebelumnya.  Data  yang  diambil  di  bulan Januari  -  Maret  2020  di  Rumah  Sakit  X  Bekasi didapat adanya nilai keterlambatan pada waktu tunggu  obat  jadi  antar  19%-23  %  dan  terdapat komplain pasien terhadap waktu tunggu obat di rawat jalan, ini berpotensi untuk mempengaruhi kepuasan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menggali  informasi  layanan  standar  yang dibutuhkan  untuk  mencapai  standar  waktu tunggu  pelayanan  obat  jadi  sesuai  standar pelayanan minimal rumah sakit. Penelitian dapat digunakan  sebagai  bahan  evaluasi  bagi  rumah sakit X Bekasi untuk meningkatkan mutu layanan farmasi rumah sakit X Bekasi

## METODE
Penelitian  merupakan  penelitian  operasional dengan  pendekatan  kualitatif  dengan  tujuan mencari permasalahan kemudian solusi operasional dalam aktivitas pelayanan obat jadi di  instalasi  farmasi  rawat  jalan.  Studi  dimulai dengan pengambilan sampel data waktu tunggu pelayana Instalasi farmasi rawat jalan pada bulan januari-maret  2020  secara  acak,  kemudian mengidentifikasi  faktor  yang  mempengaruhi
pelayanan obat rawat jalan di Instalasi farmasi. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi partisipasi,  wawancara  dan  dokumentasi, selanjutnya  dilakukan  fokus  grup  diskusi.  dan analisa  data  melalui,  reduksi  data,  triangulasi, verifikasi data,  menarik kesimpulan.

## HASIL

## SDM
Organisasi  di  instalasi  farmasi  dipimpin  oleh seorang  apoteker  ,  secara  struktural  ke  bawah kepala instlasi dibantu oleh Apoteker penanggung  jawab  farmasi  rawat  jalan, penanggung jawab apoteker farmasi rawat inap dan apoteker penanggung jawab gudang farmasi yang dibantu oleh asisten apoteker. Banyaknya SDM    yang  bekerja    di  instalasi  farmasi  total berjumlah  20  orang  terbagi  dua  yaitu  di pelayanan    farmasi  berjumlah    17,  dengan  6 apoteker pelayanan farmasi rawat jalan dan 11 asisten  apoteker.  Selain  di  pelayanan  farmasi terdapat SDM di gudang farmasi berjumlah dua orang,  1  apoteker  dan  1  asisten  apoteker. Jaminan  yang  dilayani  adalah  Umum,  Asuransi dan  JKN.  Pelayanan  yang  di  layani  Rawat  inap, rawat jalan,dan ruang khusus seperti UGD , OK, VK , Hemodialisa
Sistem kerja 3 sift maka dengan 17 dalam 1 sift hanya  ada  3-  5  sdm  ,  dengan  terdapatnya berbagai      jenis  jaminan  dan    jenis  pelayanan jumlah SDM kurang untuk memenuhi pelayanan. Aktual    yang  terjadi  dipelayanan  tidak
membedakan  jenis  jaminan  dan  pelayanan. Apabila  semua resep datang dari berbagai jenis jamiann  dan  pelayanan    maka  resep  akan menumpuk,  dikarenakan  semua  jenis  proses tahapan dilakukan hanya dengan satu orang dan mendahulukan  resep  UGD  yang  sifatnya  gawat darurat. Seluruh SDM memahami uraian jabatan dan  memiliki  tambahan  pekerjaan  terkait dengan  administrasi  dan  manajemen  diluar pekerjaan utama yang dikerjakan Ketika pelayan sepi maupun diluar pekerjaan

## MASA KERJA
Dari data yang diambil terkait dengan masa kerja SDM terdapat  9 SDM yang bekerja lebih dari 1 tahun dan 11 SDM bekerja kurang dari 1 tahun. Masa  kerja  SDM  sangat  mempengaruhi kecepatan  dalam  bekerja  maupun  pelayanan. SDM yang sudah bekerja lebih dari 1 tahun dapat bekerja dengan cepat dan mampu menyelesaikan    permasalahan  yang  timbul dalam,  SDM  yang  bekerja  kurang  dari  1  tahun belum  mampu  menyelesaikan  permasalahan dengan cepat  dan masih banyak bertanya ketika ada permasalahan dalam proses.

## PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN
Pengetahuan dan keterampilan sangat mempengaruhi  kecepatan  dalam  bekerja.  SDM yang sudah lebih dari satu tahun lebih terampil terkait  dengan  tempat  obat,  jenis  obat, persamaan obat, kordinasi unit  dan pemecahan masalah  dalam  proses  pelayanan.  Pada  SDM
yang kurang dari satu tahun merasa meski secara keilmuan mereka mendapatkan dasar yang sama dan  memiliki  pengalaman  sebelumnya    namun dilapangan  mereka  perlu  belajar  terkait  jenis obat, alur kordinasi, sistem rumah sakit, bacaan resep dokter yang berbeda-beda disetiap rumah sakit. Pendidikan dan Pelatihan dilakukan setiap hari jumat setiap minggunya minimal 2 minggu sekali
KEBIJAKAN  PELAYANAN  ,  SOP,  STANDART PELAYANAN, DAN FORMULARIUM
Instalasi  farmasi  memiliki  dokumen  kebijakan pelayanan,  SOP,  standart  pelayanan  dan formularium. Indikator mutu rumah sakit terkait dengan  kecepatan  penyiapan  obat  rawat  jalan sesuai  standart  yaitu  30  menit.  Key  Performan Indikator  Kecepatan  penyiapan  obat  jadi  (Non Racikan)  kurang  dari  10  menit.  Seluruh    SDM mengetahui  adanya  SOP  .  SDM  yang  bekerja lebih  dari  1  tahun,  dalam    bekerja  sudah membaca dan menerapkanya, SDM yang kurang dari  1tahun  belum  pernah  mebaca  meski  tau posisi  dan  letak  dimana  SOP  tersebut,  SDM  ini bekerja  dengan  belajar  dari  SDM  yang  sudah lebih  senior  secara    langsung  dan  praktik.  SDM yang  bekerja  lebih  dari    1  Tahun  mengetahui mengenai  standar  waktu  tunggu  namun menjawab berbeda beda ada yang tepat dengan satandar yang ditetapkan ada yang tidak sesuai. SDM  yang  bekerja  kurang  dari    1  Tahun  tidak mengetahui adanya standar waktu tunggu.
Terkait  dengan  formularium  satu  narasumber tidak  mengetahui  adanya  Formularium  RS. Formularium  Rumah  sakit  telah  disosialisasikan berupa memo internal dan buku formularium di setiap poli namun ada dokter yang meresepkan diluar formularium.

## FASILITAS SARANA DAN PRASARANA
Berdasarkan  hasil pengamatan sarana prasarana yang  sangat  menonjol  adalah  luas  ruangan  di intslasi  RS  X  Bekasi  yang  belum  memenuhi syarat.  Sehingga  ini  sangat  mempengaruhi kecepatan kerja dari petugas. Ruang penerimaan resep  dan  administrasi  dan  penyerahan  obat yang  menjadi  satu    terdapat  2  counter  ,  yaitu ruangan  penerimaan  asuransi,  umum,  rawat inap  dengan  luas  350  cm  x  140  cm    yang dilengkapi  dengan  2  komputer  2  meja  dan  1 printer  dan  ruangan    penerimaan  dan penyerahan  resep  jamianan  JKN  dengan  luas 195  x  125  cm    yang  bergabung  dengan  ruang kepala  instalasi  farmasi    yang  difasilitasi  2 komputer  dengan  1  printer  hasil.  Ruang dispensing  adalah  ruangan  yang  digunakan untuk  mencampur  obat  steril  yang  tersedia dengan  luas  195  x  125  cm.  Ruang  racik  adalah ruangan  yang  digunakan  untuk  meracik  sedian dimana ruangn tersebut difasilitasi dengan  alat penghacur  obat,  alat  timbangan  obat,  tempat penyimpanan  kapsul,  meja  peracikan  dan tempat  duduk  seluas  195  x  150  cm.  Ruang penyimpanan  obat  jadi  dan  alkes  merupakan ruangan  yang  digunakan  untuk  menyipan  obat
jadi  dan  lakes  selain  itu  digunakan  sebagai tempat  pengemasan  dan  memeberikan  etiket pada  obat.  Ruang  penyimpanan  vaksin  adalah ruangn seluas 200 cm x 205 cm pada ruangan ini terdapat  dua  lemari  pendingin  yang  satu merupakan  lemari  pendingin  obat  yang membutuhkan  suhu  khusus  dan  yang  satunya adalah  lemari  pendingin  yang  digunakan  untuk vaksin  kemudian terdapat dua lemarin prnyimpanan obat ranap dan berkas berkas.

## SISTEM INFORMATIKA FARMASI
Sistem  informatika  farmasi  yang  ada  bernama INSIS.  Seluruh  narasumber  sepakat  bahwa sistem ini sangat membantu pelayanan. Fasilitas yang  mendukung  adalah,  fasilitas  stok  obat, akumulasi  harga  serta  riwayat  pengobatan  . Resep online bru berjalan di bulan maret, dan  ini memudahkan proses input data diri pasien dan obat  yang  sudah  dengan  sistem.  Kekurangan/ hambatan  yang membuat lama proses pelayanan, pada jam-jam sibuk menjadi lambat, adanya  perubahan  stok  ,  sistem  yang  tidak berjalan,  belum  semua  dokter  menggunakan sistem  online  dan  belum  terkoneksi  dengan sistem JKN (BPJS).

## PEMBAHASAN
Waktu  tunggu  pelayanan  obat  jadi  di  instalasi farmasi untuk pasien umum atau asuransi yang berjalan  tanpa  kendala  dapat  dilayani  dengan waktu tunggu selama 15  menit sampai dengan
20 menit, untuk pasien JKN 20 menit  sampai 30 menit,  jika  ada  kendala  maka  waktu  yang dibutuhkan selama 45 menit  sampai dengan 60 menit.  Terkait  dengan  kepuasan  pasien  yang memiliki  target  95%  dari  bulan  Januari  sampai dengan Maret belum mencapai target rata rata di  93%.  Hasil  dari  wawancara  seringkali  pasien merasa  resah  kemudian  bertanya  kepada petugas  dan  komplain  jika  waktu  tunggu  obat dirasa lama .
Berdasarkan hasil penelitian alur pelayanan dan penyebab  yang  mengakibatkan  keterlambatan waktu tunggu obat jadi di instalasi farmasi unit rawat jalan RS. X Bekasi adalah  sebagai berikut :
Penumpukan  resep  di  jam  sibuk,  dikarenakan jadwal  dokter  yang  tidak  merata.  Pada    sift  1 banyak resep datang mulai dari jam 9.00 sampai dengan  jam  14.00  sedangkan  sift  dua  di  jam 18.00  sampai  dengan  jam 22.00  dan  ketepatan datangnya dokter saat praktek juga mempengaruhi  pelayanan  pada  kondisi  dokter datangnya  telat  maka  jam  sibuk  pun  bisa bertambah. Hal ini sejalan dengan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Herjunianto  dkk bahwa  salah  satu  penyebab  tidak  optimalnya pelayanan  farmasi  adalah  keterlamabatan praktek  dokter  (Herjunianto,  Wardhani  and Prihastuty,  2014).  Maka  dalam  hal  jam  praktek dokter  perlu  adanya  komunikasi  kepada pelayanan medis untuk meningkatkan kepatuhan dalam memenuhi jadwal praktek dan penilaian  dalam  OPPE  dokter  terkait  dengan kehadiran.
Kurangnya  jumlah  SDM  yang  memangkibatkan pelayanan resep rawat jalan,rawat inap dan UGD yang  tidak  dipisah.  Jumlah  SDM  di  instalasi farmasi rumah sakit X bekasi pada bulan januari sampai  dengan  maret  belum  mencukupi  untuk pelayanan farmasi deengan jumlah total SDM di pelayanan farmasi adlah 17 orang dengan 3 sift maka masing masing sift hanya bekerja 2 sampai dengan  5  SDM,  sedangkan  berdasarkan  jenis layanan farmasi harus dapat melayani resep dari rawat jalan , rawat inap dan UGD serta jaminan umum,  asuransi  dan  JKN  dalam  satu  waktu bersamaan  hal  ini  berakibat  menumpuknya resep ketika pelayanan di jam sibuk umlah SDM yang  kurang  adalah  di  bagian  penginputan dimana  bagian  penginputan  ini  merangkap sebagai  bagian  penginputan  data  dan  skrining resep  .  Fitria  dkk  (2016),  menyampaikan hambatan  operasional      yang  mempengaruhi kecepatan  pelayanan  obat  di  IFRJ,  antara  lain yaitu sumber daya manusia,  kurangnya TTK yang dimiliki  oleh  rumah  sakit  akibat  sulitnya pemenuhan TTK itu sendiri. Kekurangan sdm ini telah  disampaikan  kepada  pihak  manajemen, pihak  HRD  sudah  mencarikan  SDM  yang memenuhi kualifikasi namun sulitnya mendapatkan SDM saat itu sehingga kebutuhan SDM belum terpenuhi.
Pelayanan  farmasi  saat  ini  perlu  untuk menambah dan membagi SDM nya sesui dengan jenis  pelayanan  dan  jaminan  dikarenakan tuntutan  persaingan  saaat  ini  mengharuskan pelayanan  memberikan  kepuasan,  maka  perlu dipisahkan antara pelayanan rawat jalan, rawat inap dan UGD, serta berdasarkan jaminan untuk
rawat jalan dikarenakan resep rawat jalan adalah yang  terbanyak  maka  dalam  pelayanan  resep rawat  jalan  perlu  dibedakan  anatara  jaminan umum dan asuransi dengan JKN. Resep JKN perlu dilakukan  penginputan  dua  kali  yang  membuat waktu  tunggu  menjadi  lama  sehingga  perlu  di khususkan.
Kurangnya pengetahuan dan keterampilan, pada data  hasil  sebagian  besar  SDM  memiliki  masa kerja  dibawah  1  tahun.  Pada  SDM  yang  sudah bekerja  lebih  dari  satu  tahun  kecepatan  kerja lebih  baik,  pemahaman  dalam  pemecahan masalah  dan  kordinasi  antar  unit  lebih  baik, maka  penting  sekali  bagi  farmasi  RS  X  Bekasi untuk  dapat  menpertahankan  SDM,  Ini  erat sekali  kaitanya  dengan  proses  skrining  resep dimana  SDM  yang  sudah  bekerja  lebih  dari  1 tahun memahami dengan baik segala jenis obat dan  persamaanya,  mengetahu  formularium rumah  sakit  baik  untuk  pasien  umum,asuransi dan JKN . Menurut Yulianthy (2012) dalam hasil penelitian tesisnya pengetahuan dan keterampilan  mempengaruhi  waktu  tunggu, asaisten  apoteker  yang  pengetahuan  dan keteampilanya  kurang  seringkali  menanyakan fungsi  obat  kepada  penanggung  jawab  hal  ini tentunya  menambah  waktu  pelayanan  resep. Peningkatan  penegtahuan  dan  keterampilah dapat  ditingkatkan  dengan  program  khusus secara inten melakukan pelatihan dan pendidikan tidak hanya terkait dengan perkembangan faramasi namun juga pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan dalam  pelayanan  di  instalasi  farmasi  bagi
karyawan yang dinilai masih kurang pengtahuan dan keterampilanya
Kendala  yang  timbul  pada  proses  penginputan dan  skrining  resep  adalah  dokter  yang meresepkan    obat  tidak  sesuai  formularium  , tulisan dokter yang tidak terbaca, obat asuransi yang melebihi plafon dan stock obat yang tidak ada.  Pada  kondisi  tersebut  petugas  akan menghubungi  dokter  untuk  mengkonfirmasi obat dan memberikan anjuran terkait obat yang tersedia sesuai formularium serta menghubungi pihak  asuransi  untuk  konformasi  obat  yang diluar  plafon  dan  ini  membuat  pelayanan  obat menjadi lebih lama dan tertundanya resep obat pasien  selanjutnya  untuk  di  layani.  Hasil penelitian  Fitriah  dkk.,  menyebutkan  bahwa resep dokter yang belum sesuai dengan kebijak obat  di  rumah  sakit  mempengaruhi  waktu tunggu  pelayanan  obat  di  instalasi  farmasi rumah sakit (Fitriah, Ika Faramita and Wiyanto, 2016).  Solusi untuk kendala ini adalah dilakukan sosialisasi  secara  berkesinbambungan  kepada dokter dipelayanan medis , dan dibuatkan sistem informatika  farmasi  yang  didalamnya  terdapat informasi  mengenai  formularium  rumah  sakit dan  formularium  nastiona  ,  obat  yang  tersedia dan harganya agar dokter dapat mempertimbangkan  ketika  menentukaan  jenis obat yang akan diresepkan .
Kurangnya  pemahaman  SDM  terkait  dengan dokumen  unit  danstandar  pelayanan  minimal  . Instalasi farmasi RS X Bekasi memiliki dokumen unit yang lengkap mulai dari SOP, standart mutu pelyanan , program kerja , pedoman organisasi ,
pedoman  pelayanan    dan  KPI.  Terkait  dengan dokimen unit  , SDM yang bekerja lebih dari satu tahun  lebih  memahami,  sudah  membaca  dan sudah di jadikan acuan dalam bekerja sedangkan pada SDM yang bekerja kurag dari setahun meski sudah  mengetahui  adanya  SOP  dan  dokumen unit  tersebut  namun  dalm  bekerja  memahami terkait  alur  dan  tahapan  melayanan  dengan pembelajaran langsung melihat SDM yang sudah lebih  lama  bekerja  dibandingkan  dengan membaca dokumen unit. Terkait dengan standar mutu pelayanan sebagian narasumber mengetahui  namun  tidak  bisa  menyampaikan secara tepat, ini menandakan bahwa kurangnya sosialisasi terkait  dengan dokumen yang ada di unit  sehingga  pemahan  terkait  dengan  standar pelayanan  tidak  tercapai  dan  membuat  SDM bekerja tanpa mengetahui target bekerja. Hal ini dapat  di  tanggulangi  dengan  memasukanya pembahasan  mengenai  dokumen  dan  standar mutu  pelayanan  di  dalam  program  pelatihan yang  dilakukan  setiap  minggunya  perlu  untuk sosialisasi dan edukasi terkait dengan dokumen di  instalasi  farmasi  seperti  SPO,  program  kerja, standar  minimal  pelayanan  rumah  sakit  dan standar KPI .
Belum  sesuainya    sarana  dan    prasaran,    yang sangat  mempengaruhi    kecepatan  adalah ruangan  penyimpanan  obat  yang  belum memenuhi standar luas ruangan sehingga ketika jam  sibuk  pasien  membuat  SDM  kesulitan mobilisasi melakukan pengemasan dan pengambilan obat. Sarana lainya adalah tempat penyimpanan obat yang terbatas membuat satu kotak  penyimpanan  obat  ditempati  oleh  dua
sampai  tiga  jenis  obat,  ini  membuat  SDM seringkali  kebingungan  dalam  mengambil  obat serta  berpotensi  tinggi  untuk  terjadinya kesalahan  dalam  pengambilan  obat,  jika  ini terjadi  maka  pengemasan  obat  dan  pemberian etiket  akan  diulang  kembali.  Hasil  penelitian terkait  anisis  waktu  tunggu  pelayanan  resep  di sint carolus yang dilakukan oleh Yulianthy (2012) menyatakan  sarana  ruagan  yang  kurang terutama  ruang  penerimaan  dan  penyerahan obat  membuat  sulit  personil  di  jam-jam  sibuk. Rumah  sakit  X  bekasi  perlu  melakukan pengembangan  dalam  sarana  dan  prasaran terutama  ruangan  farmasi,    untuk  dapat tercapainya pelayan yang optimal .
Belum berjalanya sistem resep oline pada sistem informasi  farmasi.  Sistem  informatika  farmasi yang  ada  di  Instalsi  farmasi  RS.  X  bekasi membantu  pelayanan  dan  sistem  menejemen farmasi, fasilitas yang paling berpengaruh adalah fasilitas jumlah stok, harga obat dan riwayat obat yang digunakn oleh pasien dan riwayat transaksi obat. Belum berjalanya sistem resep online pada bulan  januari  sampai  dengan  maret  membuat pelayanan  di  famasi  menjadi  lama.  Sistem  ini baru  aktif  di  bulan  maret  dan  pemakaianya  di pelayanan belum seluruh dokter menggunakan. Fasilitas ini mengurangi waktu pelayanan dalam penginputan  .  hambatan  yang  terkait  sistem informatika  adalah  ketika  terjadinya  jaringan yang lamban atau adanya perubahan stok yang mempengaruhi jumlah stok aktual dan di sistem hal  ini  membuat  pelayanan  di  farmasi  menjadi lebih  lama,  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh Septi (Septini, 2011) kendala
adanya program yang bermasalah , dan jaringan yang  kadang    terganggu  membuat  proses pelayann resep menjadi lebih lama.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  yag  telah  dipaparkan  pada bab  sebelumnya,  dapat  diambil  beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1.Keterlambatan  waktu  tunggu  obat  jadi sebanyak   19%-23% dari sampel  yang diambil , waktu tunggu obat tersebut lebih dari 30 menit. Waktu tunggu untuk pasien umum atau asuransi yang  berjalan  tanpa  kendala  dapat  dilayani dengan waktu selama 15  menit sampai dengan 20 menit, untuk pasien JKN 20 menit  sampai 30 menit,  jika  ada  kendala  maka  waktu  yang dibutuhkan selama 45 menit  sampai dengan 60 menit.
2.Alur  yang  dilaksanankan  di  instalasi  farmasi sudah  sesuai  standar  pelayanan  obat  rawat jalan.
3.Adapun  faktor – faktor  yang  mempengaruhi lamanya  waktu  tunggu  obat  jadi  di  rawat  jalan Rumah Sakit X Bekasi adalah sebagai berikut :
a. Adanya  penumpukan  resep  di  jam  sibuk, disebabkan  tidak  merata  jadwal  dokter  dan adanya  ketidak  tepatan  waktu  kehadiran dokter
b. Kurangnya  jumlah  SDM  mengakibatkan pelayanan resep rawat jalan, rawat inap dan
UGD  yang  tidak  dipisah.  Kekurangan terutama SDM  di bagian penginputan
c. Kurangnya  pengetahuan  dan  keterampilan SDM  yang  dibawah  1  tahun  terkait  dengan dokumen  dan  standar  waktu  tunggu  obat yang  ada  di  RS.  Ini  menunjukan  perlu dimasukanya  pembahasan  terkait  dengan dokumen  dan  standar  pelayanan minimal  di rumah sakit
d. Resep  yang  tidak  sesuai  formularium dikarenakan  belum  merata  sistem  online disetiap dokter
e. Tulisan dokter yang tidak terbaca
dikarenakan  sistem  resep  online  belum berjalan  maka  masih  ada  resep  yang  ditulis manual
f. Luas  ruangan  penpenyimpanan  obat  yang belum standar
g. Jumlah  keranjang  penyimpanan  obat  yang tidak sesuai dengan jumlah obat
h. Belum  berjalanya  sistem  resep  online, program yang bermasalah dan jaringan yang kadang lamban
i. Tidak  terkoneksinya  sistem  rumah  sakit
dengan  sistem  JKN  sehingga  penginputan pasien di JKN dilakuakn dua kali
KETERBATASAN PENELITIAN
Berdasarkan pelaksanaan dalam proses penelitian  ,  peneliti  mengalami  beberapa ketrbatasan yang dialami dan dapat menjadi hal yang  lebih  dapat  diperhatiakn  bagi  peneliyi- peneliti yang akan datang untuk menyempurnakan  penelitian.  Berikut  adalah keterbatasan dalam penelitian ini diantaranya :
1. Bahwa  hasil  penelitian  ini  tidak  bisa
digeneralisasi dikarenakan adanya kaarakteristik  yang  berbeda  disetiap tempat.
2. Subjektifitas  yang  mengurangi  resiko objektivitas hasil penelitian
3. Perlunya  pengalaman  dalam  mengetahui tempat  penelitian  untuk  mendapatkan partisipsi yang paling represtatif
4. Waktu wawancara yang sempit dikarenakan padatnya kegiatan di tempat penelitian
5. Daya tangkap narasumber dan pengetahuan  terkait  isue  akan  sangat mempengaruhi jawaban dari narasumber

## SARAN
1. Kordinasi  dengan  pelayanan  medik  untuk komitmen kedatagan dokter.
2. Mengupayakan mempertahankan SDM yang ada dan menambah SDM terutama di bagian input data
3. Melakukan  sosialisasi  terkait  dokumen  dan standart  waktu  tunggu  obat  jadi    di  RS  X bekasi    sehingga  semua  SDM  memahami adanya standart waktu tunggu dan menjalankan  pekerjaan  untuk  mencapai target waktu tunggu tersebut
4. Sosialisasi secara konsisten obat formularium serta  pengembangan  resep  online  secara menyeluruh.
5. Mengupayakan perluasan ruangan terutama di  penyimpanan  obat  pelayanan  instalasi farmasi untuk memudahkan kegiatan persiapan dan pengemasan obat.
6. Menambah  jumlah  rak  dan  penyimpanan obat agar penyimpanan obat dapat dilakukan satu  obat  satu  rak  sehingga  memudahkan dalam mengidentifikasi jenis obat.
7. Melakukan  koneksi    sistem  antara  sistem rumah sakit dan sistem JKN agar penginputan dalam sistem cukup dilakukan satu kali .
Daftar Pustaka
Alif, H. H. (2019) Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kualitas Pelayanan Di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah
Sekapuk.  Tesis(Diploma).  GRES:  Universitas Muhamadiah Gresik. Available at:
http://eprints.umg.ac.id/3172/.
Febriati, H. (2013) Manajemen Logistik Farmasi
Rumah  Sakit.  1st  edn.  Yogyakarta:  Gosyen
Publishing.
Fitriah,  N.,  Ika  Faramita,  N.  and  Wiyanto,  S.

## (2016)  ‘Penyebab  dan  Solusi  Lama  Waktu
Tunggu  Pelayanan  Obat  di  Instalasi  Farmasi
Rawat Jalan Rumah Sakit’, Ju rnal Kedokteran
Brawijaya, 29(3), pp. 245 – 251. doi: 10.21776/ub.jkb.2016.029.03.2.
Dwiaini,  I.  (2019).  Peranan  teknologi  informasi pada bidang farmasi. 2(3), 32 – 34.
Herjunianto, H., Wardhani, V. and Prihastuty, J.
(2014) ‘Faktor yang Mempengaruhi Cakupan Layanan  Farmasi  di  Instalasi  Rawat  Jalan Rumah  Sakit’,  Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,
28(1), pp. 8 – 14. doi:
10.21776/ub.jkb.2014.028.01.15.
Heryana,  A.  (2019).  Buku  Ajar  Metodologi Penelitian  pada  Kesehatan  Masyarakat.  e- book tidak dipublikasikan.
Masturoh, I. and Anggita, N. (2018) Metodologi Penelitian Kesehatan. 1st edn. Jakarta: Pusat Pendidikan Sumberdaya Manusia Kesehatan. doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Permana,  A.  A.  (2018)  ‘Evaluasi  Waku  Tunggu Dan  Kepuasan  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di RSUD  Dr.  Loekmono  Hadi  Kudus  Periode Februari- April  2018  [skripsi]’,  (April),  pp.  1–
12.
Putri,  D.  F.  (2015)  ‘Analisa  Waktu  Tunggu Pelaynanan  Resep  Racikan  Di  Instalasi Farmasi  Unit  Rawat  Jalan  RS  Petrokimia
Gresik’. Available at:
http://eprints.umg.ac.id/id/eprint/3228.
Rusli  (2016)  Farmasi  Rumah  Sakit  Dan  Klinik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan Kemkes RI.
Satibi  (2015)  Manajemen  Obat  Dirumah  Sakit.
1st edn. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Septini,  R.  (2011).  Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan Resep Pasien Askes Rawat Jalan Di Yanmasum  Farmasi  RSPAD  Gatot  Subroto Tahun 2011. In Tesis.
Yulianthy.  (2012).  Analisis  waktu  Tunggu Pelayanan  resep  pasien  umum  di  farmasi  unit rawat  jakan  selkatan  pelatanan  kesehatan  sint carolus  tahun  2011,  FKM  UI,  2012.  Universitas Indonesia.
Depkes  (2007)  ‘Pedoman  Teknis  Rumah  Sakit
Kelas C’, p.
63. Available at: http://manajemenrumahsakit.net/wp- content/uploads/2012/11/Pedoman Teknis Fasilitas RS Kelas C-complete.pdf.