Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  149
Analisis Faktor Risiko Kejadian Perdarahan Post Partum pada Ibu Hamil Anemia di Puskesmas Karang Duren Kabupaten Jember Selama Tahun 2012-2016
Fikhy Rizky H 1 , Arisanty Nursetia Restuti 2 , Rossalina Adi Wijaya 2 , Adhiningsih Yulianti 2
Puskesmas Karang Duren 1
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 2 e-mail: rossa@polije.ac.id
Abstract
Factors that influence the incidence of postpartum hemorrhage are prolonged labor, parity,  excessive  stretching  of  the  uterus,  drip  oxytocin,  anemia,  and  labor  with action. Pregnant women who have anemia (Hb <11 gr / dl) will quickly be disrupted if there is little blood loss during labor. This study aims to determine the magnitude of  risk  factors  for  the  occurrence  of  post  partum  hemorrhage  in  anemic  pregnant women at the Karang Duren Health Center in Jember Regency during 2012 - 2016. The research was conducted during January - May 2017 in the working area of the Karang  Duren  Puskesmas.  This  research  method  is  an  analytic  observational method  with  a  retrospective  approach.  The  subjects  were  94  pregnant  women divided  into  5  villages  in  the  Karang  Duren  Subdistrict,  Jember  Regency.  The technique of taking the subject uses proportional random sampling. The variables in this  study  were  anemia  status  (independent)  and  the  incidence  of  postpartum hemorrhage  (dependent).  This  study  processes  secondary  data  held  by  Karang Duren  Public  Health  Center  in  Jember  Regency  during  2012-2016.  Statistical analysis uses Chi-square test. The results showed that postpartum hemorrhage was more common in subjects with anemia (80.43%), whereas subjects without anemia experienced less postpartum hemorrhage (19.57%). There is a relationship between anemia  status  in  pregnant  women  with  the  incidence  of  post  partum  hemorrhage, this is indicated by the value of p value = 0.005. Analysis of the risk of post partum hemorrhage in pregnant women with anemia status 15.62 x greater than in pregnant women without anemia.
Keywords : anemia, pregnant women, post partum hemorrhage.

## 1. Pendahuluan
Anemia  pada  ibu  hamil saat  ini  masih  merupakan  salah satu  masalah  utama  kesehatan masyarakat di Indonesia (Laksana et al, 2012; Kemenkes RI, 2013a). Anemia  defisiensi  besi  (ADB) merupakan  anemia  yang  paling sering  dijumpai  dan  terjadi  pada sepertiga penduduk dunia, terutama di negara – negara tropik dan  atau  negara  dunia  ketiga
150  |  Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
(Bakta  et  al,  2006).    Anemia adalah  suatu  keadaan  yang ditandai  oleh  penurunan  kadar hemoglobin  (Hb)  darah  dibawah normal (Arisman, 2009). Anemia  secara  umum dapat  disebabkan  oleh  gangguan pembentukan  eritrosit  dalam sumsum  tulang,  kehilangan  darah kronis akibat perdarahan akut atau kronis  dan  proses  penghancuran eritrosit  dalam  tubuh  sebelum waktunya  (hemolisis)  (Bakta,
2006).  Gangguan  pembentukan eritrosit  dalam  sumsum  tulang dapat  disebabkan  oleh  kurangnya bahan essensial pembentuk eritrosit  seperti  besi,  asam  folat atau vitamin B 12 (Sulistyoningsih, 2011). Perdarahan postpartum adalah  perdarahan  lebih  dari  500 cc  yang  terjadi  setelah  bayi  lahir pervaginam  atau  lebih  dari  1000 cc  setelah  persalinan  abdominal dalam  24  jam  dan  sebelum  6 minggu setelah persalinan. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian perdarahan  post  partum  adalah partus  lama,  paritas,  peregangan uterus  yang  berlebihan,  oksitosin drip,  anemia,  dan  persalinan dengan  tindakan  Ibu  hamil  yang mengalami  anemia  (Hb  <  11 gr/dl)  akan  dengan  cepat terganggu  kondisinya  bila  terjadi kehilangan  darah  saat  persalinan meskipun  hanya  sedikit.  Anemia dapat  disebut  sebagai  penyebab langsung  perdarahan  post  partum (Ediyanti,  2014).  Penelitian  ini secara umum bertujuan mengetahui besarnya faktor risiko kejadian  perdarahan  post  partum pada  ibu  hamil  anemia  di Puskesmas Karang Duren Kabupaten  Jember  selama  tahun 2012 – 2016. 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan pendekatan  retrospektif. V ariabel dalam penelitian ini adalah status anemia (independen) dan kejadian perdarahan post partum (dependen).  Lokasi  penelitian adalah wilayah Puskesmas Karang  Duren  dengan  waktu pelaksanaan  bulan  Januari-Mei 2017.  Populasi  dalam penelitian ini  adalah  ibu  hamil.  Subjek penelitian berjumlah 94 ibu hamil terbagi  dalam  5  desa  di  wilayah Kecamatan Karang Duren Kabupaten Jember. 2.1 Metode Pengumpulan Data Teknik pengambilan subjek  menggunakan  propotional random  sampling.  Analisis  faktor risiko  kejadian  perdarahan  post partum  pada  ibu  hamil  anemia diketahui  dengan  melakukan  uji hubungan dengan bantuan software pengolahan data. 2.2 Metode Analisis Data Penelitian  ini  mengolah data  sekunder  yang  dimiliki Puskesmas Karang Duren Kabupaten  Jember  selama  Tahun 2012-2016. Selanjutnya dilakukan
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  151
perhitungan  odds  ratio  untuk menghitung faktor  risiko kejadian perdarahan  post  partum  pada  ibu hamil dengan status anemia.

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Karakteristik Subjek 1) Distribusi Status Anemia Anemia kehamilan ditemukan  pada  46  (48,94%) subjek,  sedangkan  yang  tidak mengalami  anemia  kehamilan sebanyak 48 (51,06%) subjek. Tabel 1. Distribusi Status Anemia Status Anemia n Prosentase (%) Anemia 46 48,94 Tidak Anemia 48 51,06 Total 94 100 Di Indonesia prevalensi ADB pada  ibu  hamil  masih  cukup tinggi  yaitu  mencapai  36,4%  di daerah  perkotaan  dan  37.8%  di daerah  pedesaan  (Kemenkes  RI, 2013b).
2) Distribusi Status Perdarahan Postpartum Subjek  yang  mengalami perdarahan post partum frekuensinya  sama  dengan  yang tidak  mengalami  perdarahan postpartum.
Faktor risiko perdarahan Post Partum dapat  ada  saat  sebelum kehamilan,  saat  kehamilan,  dan saat  persalinan.  Faktor  risiko sebelum  kehamilan  meliputi  usia, indeks massa tubuh, kadar Hb dan riwayat  perdarahan  postpartum. Faktor  risiko  selama  kehamilan
meliputi usia, indeks massa tubuh, riwayat  perdarahan  postpartum, kehamilan ganda, plasenta previa, preeklampsia,  dan  penggunaan antibiotik.  Sedangkan  untuk faktor  risiko  saat  persalinan meliputi  plasenta  previa  anterior, plasenta previa mayor, peningkatan  suhu  tubuh  >37 ⁰ , korioamnionitis,  dan  retensio plasenta (Briley et al ., 2014).

## Tabel 2. Distribusi Status Perdarahan
Postpartum Status Perdarahan Postpartum n Prosentase (%) Peradarahan Postpartum 47 50 Tidak Perdarahan Postpartum 47 50 Total 94 100 3.2  Faktor  Risiko  Kejadian Perdarahan Post  Partum Pada Ibu Hamil Anemia
Perdarahan post  partum lebih  banyak  didapatkan  pada subjek  yang  mengalami  anemia (80,43%), sedangkan subjek yang tidak  anemia  lebih  sedikit mengalami perdarahan post partum (19,57%).
Tabel  3.  Kejadian  Perdarahan Post partum pada ibu hamil anemia
Status anemia Perdarahan Post Partum  Total Ya  Tidak Anemia 37 9 46 Tidak anemia 10 38 48
152  |  Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
Status anemia Perdarahan Post Partum  Total Ya  Tidak Anemia 37 9 46 Tidak anemia 10 38 48 Total 47 47 94 Analisis faktor risiko kejadian perdarahan post  partum pada  ibu hamil  anemia  dapat  diketahui dengan  melakukan  uji  hubungan dengan menggunakan uji chisquare .  Berdasarkan  hasil  uji dapat  diketahui  bahwa  terdapat hubungan  antara  status  anemia pada  ibu  hamil  dengan  kejadian perdarahan post  partum ,  hal  ini ditunjukkan  dengan  nilai p =
0,000  (p<0,05). Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Frass (2015)  yang  melaporkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  anemia dengan risiko perdarahan postpartum. Anemia pada kehamilan  menyebabkan  oksigen yang  diikat  dalam  darah  kurang sehingga jumlah oksigen berkurang  dalam  uterus  dan menyebabkan  otot-otot  uterus tidak berkontraksi dengan adekuat sehingga menimbulkan perdarahan postpartum. Penelitian lain  dengan  judul Faktor  – Faktor  yang  mempengaruhi Perdarahan Post Partum menemukan  bahwa  terdapat hubungan perdarahan postpartum dengan yaitu paritas ( þ-value =0,042, OR=0,351), oksitosin  drip  ( þ-value =0,002, OR=8,222) dan anemia ( þ-value
=0,016, OR=4,846) (Satriyandari, 2017). Faktor risiko kejadian perdarahan post partum pada  ibu hamil  anemia  diketahui  dengan melakukan perhitungan odds ratio yang  menunjukkan  hasil  15,62. Artinya, risiko kejadian perdarahan post  partum pada  ibu hamil dengan status anemia 15.62 x lebih besar dari pada ibu hamil yang tidak anemia

## 4. Kesimpulan
4.1 Kesimpulan Berdasarkan  hasil  dan pembahasan dari penelitian mengenai  analisa  besarnya  faktor risiko  kejadian  perdarahan post partum pada ibu hamil anemia di Puskesmas Karang Duren Kabupaten  Jember  selama  tahun 2012  –  2016 dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Angka  Kejadian  anemia  pada ibu hamil adalah 48,94%
2. Angka Perdarahan Post Parum adalah 50%
3. Angka  Perdarahan  postpartum pada bu hamil anemia 80,43%
4. Risiko  kejadian  perdarahan post  partum  pada  ibu  hamil dengan  status  anemia  15.62  x lebih besar dari pada ibu hamil yang tidak anemia.

## 4.2
Saran Diperlukan penelitian lanjut dengan faktor lain yang mempengaruhi kejadian postpartum  selain  anemia  seperti tekanan  darah,  pengetahuan,
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  153
status  gizi,  asupan  zat  gizi  dan lain  sebagainya. Penelitian  lanjut dengan  menggunakan  desain penelitian cohort .
Daftar Pustaka Arisman.  (2009). Gizi  dalam Daur  Kehidupan  edisi  2 . Jakarta: EGC.
Bakta, I M, Suega K, Tjokorda G D. (2006). Anemia Defisiensi Besi. Halaman  634  –  640. Editor Aru W S, Bambang S, Idrus A, Marcelinus S K, Siti S. Buku  ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam. Jilid  II  Edisi  IV . Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. Bakta,  I  M.  (2006). Pendekatan terhadap  pasien  anemia . Halaman  622  –  626.  Editor
Aru  W  S,  Bambang  S  H, Idrus A, Marcelinus S K, Siti
S. Buku  ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam. Jilid  II  Edisi  IV . Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. Edyanti,  DB  dan  Rachmah  I. (2014). Faktor Pada Ibu yang Berhubungan dengan Kejadian Komplikasi Kebidanan. Jurnal Biometrika dan Kependudukan. Vol. 3, No. 1 Juli 2014: 1–7. Surabaya. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2013). Riset Kesehatan  Dasar  2013 . Jakarta.    Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia..  2013b. Rencana Kerja Pembinaan Gizi Masyarakat  2013 . Jakarta.
Direktorat  Gizi Direktorat
Jenderal  Bina  Gizi  dan  KIA
Kementerian Kesehatan RI.
Laksana,  ASD,  Widiastuti  R, Krisnansari  D,  Soenarto. (2012). Efektivitas pemberian tablet  besi  terhadap  anemia pada ibu hamil di puskesmas 1 kembaran kabupaten Banyumas. Halaman  1  -  8. Prosiding  Seminar  Nasional Kesehatan . Jurusan Kesehatan Masyarakat FKIK UNSOED. Purwokerto. Sulistyoningsih,  H.  (2011). Gizi Untuk  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Edisi  1.  Yogyakarta: Graha Ilmu.
.