…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
PENGARUH  PERAWATAN  LUKA  MODERN  DRESSING  TERHADAP  PERCEPATAN PENYEMBUHAN LUKA DIABETIK DI PRAKTEK KEPERAWATAN MANDIRI KECAMATAN SARUDIK TAHUN 2022
Oleh Devi Kristina Hutagalung 1 Meiyati Simatupang 2 Rini Simatupang 3 1,2,3 STIKes Nauli Husada Sibolga Email: 1 devikristina30@gmail.com
Article History:
Received: 05-07-2023 Revised: 21-07-2023 Accepted: 08-08-2023
Abstract: Diabetes  melitus  adalah  gangguan  hormonal kronik  yang  menyebabkan  glukosa  dalam  darah  berlebih disertai  dengan  berbagai  kelainan  metabolik.  Indonesia masuk dalam negara urutan ke tujuh dengan jumlah pasien tertinggi  di  dunia,  yaitu  sebanyak  10,7  juta  jiwa  dan  akan terus  bertambah  hingga  pada  tahun  2045  diperkirakan mencapai 16,6 juta jiwa. Prevalensi kejadian ulkus diabetik di  Indonesia  sebesar  15%  dari  penderita  diabetes  melitus. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  perawatan  luka  modern  dressing  terhadap percepatan  penyembuhan  luka  ulkus  diabetik.  Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dan menggunakan  desain  penelitian  Quasi  Eksperimen  dengan rancangan  pre  dan  post  test  control  group  design. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi, instrument penelitian  yang  digunakan  lembar  observasi  Betes-Jensen Wound  Assessment  Tool  (BWAT).  Hasil  penelitian menunjukkan  adanya  perbedaan  rerata  selisih  skor perkembangan  perbaikan  penyembuhan  luka  yang signifikan.  Pada  perawatan  luka  modern  dressing mempunyai  pengaruh  perkembangan  perbaikan  luka  yang lebih  baik  dibandingkan  dengan  perawatan  luka konvensional.  Modern  dressing  sangat  berpengaruh  untuk mempercepat  fase  penyembuhan  luka  ulkus  diabetik. Kepada petugas kesehatan yang melakukan perawatan luka harus lebih memahami dan mengetahui konsep perawatan luka  dengan  menggunakan  teknik  modern  dressing  tepat guna
Keywords:
Diabetes Melitus, Perawatan Luka Modern Dressing, Ulkus Diabetik

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik hiperglikiemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Salah satu komplikasi yang dapat ditimbulkan yaitu luka diabetes atau ulkus diabetik.  Ulkus  diabetik  adalah  infeksi,  ulkus  dan/atau  kerusakan  jaringan  yang  lebih dalam  yang  terkait  dengan  gangguan  neurologis  dan  vaskuler  pada  tungkai (Angriani,2019). Ulkus diabetik adalah jaringan lunak atau luka pada kulit yang  terbentuk akibat  tekanan  yang  terus menerus pada area tertentu. Penyebab utama morbiditas dan

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
mortalitas  di  dunia  adalah  ulkus  diabetik  dan  menjadi  masalah  terbesar  yang  sedang ditangani di dunia kesehatan (Alzamani et, al. 2022).
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  International  Diabetes  Federation  tahun  2019 Indonesia merupakan negara urutan ke tujuh dengan jumlah pasien DM tertinggi di dunia, yaitu  sebanyak  10,7  juta  jiwa  dan  akan  terus  bertambah  hingga  pada  tahun  2045 diperkirakan  mencapai  16,6  juta  jiwa.  Peningkatan  kasus  tersebut  disebabkan  saat  ini diabetes  melitus tidak  lagi hanya menyerang usia tua, namun juga masyarakat usia muda. Jumlah  penderita  diabetes  melitus  di  Indonesia  semakin  meningkat  dengan  prevalensi 11,3%  dari  total  penduduk  Asia  Tenggara.  Data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (2018) prevalensi diabetes melitus pada usia ≥ 15 tahun sebesar 2% berdasarkan diagnosa dokter dan 8,5% dari hasil pemeriksaan kadar gula darah.
Prevalensi  diabetes  melitus  di  daerah  Sumatera  Utara  dilaporkan  sebesar  1,39% dengan  jumlah  pasien  sebanyak  69.517  kasus. Prevalensi  ulkus  diabetik  berkisar  antara 1,0% sampai 4,1% di Amerika Serikat, 4,6% di Kenya, dan 20,4% di Belanda. Studi rumah sakit menunjukkan bahwa prevalensi ulkus diabetik adalah antara 11,7% sampai 19,1% di antara  penderita  diabetes  di  Nigeria. Prevalensi  ulkus  diabetik  pasien  rawat  inap  dengan diabetes  di  Iran  adalah  20%  (Desalu et al. ,  2011).  Data  Riskesdas  (2018)  prevelensi diabetes  melitus  dikota  Sibolga  sebesar  1,77% dengan  jumlah  422  kasus.  Berdasarkan survei  awal  pasien  yang  menjalani  perawatan  ulkus  diabetetik  di  Praktek  Keperawatan Mandiri  Kabupaten  Tapanuli  Tengah  dengan  perincian sebanyak  13  orang  pasien  pada bulan Januari sampai Juli tahun 2022.
Dengan  jumlah  penderita  diabetes  melitus  mengalami  kenaikan  dan  memiliki pengaruh besar atas peningkatan komplikasi kepada pasien diabetes. Salah satu komplikasi yang  menimbulkan  permasalahan  yang  besar  pada  pasien  diabetes  melitus  yaitu  ulkus diabetik yang merupakan faktor utama terjadinya tindakan amputasi bagi pasien diabetes militus (ADA, 2015). Percepatan penyembuhan pada ulkus diabetik menggunakan metode modern  dressing karena pemilihan balutan, bau berkurang, nyeri berkurang, kontaminasi dengan  lingkungan  luar  berkurang  dan  kelembapan luka  tetap  terjaga.  Perawatan  luka dengan modern dressing dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita  ulkus diabetikum  di  Griya  Pusat  Perawatan  Luka Caturharjo,  terlihat  dari  adanya  peningkatan hasil perhitungan kualitas hidup pada pasien dengan ulkus diabetikum. Perbaikan derajat luka  serta  karakteristik  luka  sebelum  dan  setelah  dilakukan  perawatan  luka  dapat mempengaruhi  dari  perbaikan  kualitas  hidup (Hidayat & Nurhayati 2014).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian tentang “Pengaruh Perawatan Luka Modern Dressing terhadap Percepatan Penyembuhan Luka Diabetik  di  Praktek  Keperawatan  Mandiri  Kecamatan  Sarudik  Kabupaten  Tapanuli Tengah tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif.  Desain  penelitian Quasi  Eksperimen  menggunakan  tehnik  pre test  dan  post  test.  Penelitian  ini  memiliki tujuan untuk mengetahui pengaruh perawatan luka modern dressing terhadap percepatan penyembuhan  luka  diabetik  dilakukan  di  Praktek  Keperawatan  Mandiri  Kabupaten Tapanuli  Tengah.  Sampel  dalam  penelitian  ini mengunakan  random  sampel  sebanyak  3
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
orang pasien diabetes melitus yang mempunyai ulkus diabetikum atau luka diabetik dan akan  melakukan  perawatan  luka  dengan  aplikasi  modern  dressing  di  Praktek Keperawatan  Mandiri  Kabupaten  Tapanuli  Tengah  Januari-Juli  2022.  Analisis  data menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif. Alat  pengumpulan  data  menggunakan  lembar observasi  BWAT  (Bates-Jensen  Wound  Assesment  Tool)  untuk  mengkaji  perkembang an luka diabetik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  dipilih  tiga  orang pasien  yang  memiliki  masalah  yang  sama sebagai  subjek  penelitian  yaitu  responden  I,  responden  II  dan  responden  III.  Ketiga responden  dipilih  sesuai  dengan  kriteria  yang  diterapkan  yaitu  pasien  dengan  ulkus diabetik. Semua responden mendapatkan proses perawatan luka yang sama kecuali dalam pemilihan  balutan  pada  ulkus  diabetik. Responden  I  dan  II  diberi  perlakuan  perawatan luka  modern  dressing  sedangkan  responden  III  hanya  sebagai  pembanding  dengan perawatan  luka  konvensional.  Hasil penelitian  didapatkan  nilai  skor  penyembuhan luka sebelum diberikan perawatan adalah 36 untuk nilai tertinggi dan 30 untuk nilai terendah. Sesudah  dilakukan  perawatan  skor  dari  penyembuhan  luka  adalah  21  untuk  skor tertinggi dan 19 untuk skor terendah. Menurut peneliti terjadi penurunan skor sekitar 9-14 dan  mengalami  percepatan  penyembuhan  setelah  dilakukan  nya  perawatan  modern dressing. Peningkatan penyembuhan ini banyak terjadi setelah dilakukan nya perawatan luka  dengan  modern  dressing.  Responden  yang  menggunakan  perawatan  luka  modern dressing  memperlihatkan  percepatan  penyembuhan  luka  lebih  cepat  dari  responden pembanding yang menggunakan perawatan luka konvensional kasa.

## Pembahasan
Ulkus  diabetik  mudah  berkembang menjadi  infeksi  karena  masuknya  bakteri  dan adanya gula darah yang tinggi  menjadi tempat strategi untuk pertumbuhan kuman, ulkus diabetik merupakan komplikasi yang paling ditakuti dan mengesalkan bagi para penderita diabetes  melitus,  baik  di  tinjau  dari  lamanya  perawatan,  biaya  yang  besar  untuk pengobatan  dibandingkan  tanpa  ulkus  diabetik  (Adriani  &  Mardianti,  2016).  Beberapa kejadian  luka  biasanya  mengalami  infeksi,  dimana  infeksi  tersebut  disertai  dengan  tahap inflamasi. Dimana tahap infeksi biasanya ada kemereahan, nyeri,hangat disekitar luka bila dipegang dan eksudat. Pada proses awal observasi perawat harus mengetahui kategori luka sebalum dilakukan nya perawatan luka.
Subandi  &  Sanjaya  (2019)  dalam  penelitian  nya  menyatakan  banyak  kejadian amputasi  pada  pasien  mengakibatkan  pasien  merasa  takut  untuk  melakukan  perawatan luka serta  memeriksakan  lukanya  ke  rumah  sakit  atau  tenaga  kesehatan  lainnya,  padahal perawatan  luka  baik  untuk  proses penyembuhan  luka  agar  dapat  meningkatkan  kualitas hidup penderita. Pada  proses amputasi mengakibatkan dampak  pada paseien baik secara fisik maupun psikologi. Beberapa kejadian luka biasanya mengalami infeksi, dimana infeksi tersebut disertai dengan tahap inflamasi. Dimana tahap infeksi biasanya ada kemereahan, nyeri,hangat disekitar luka bila dipegang dan eksudat. Pada proses awal observasi perawat harus mengetahui kategori luka sebalum dilakukan nya perawatan luka.
Langi Yunita A. (2011) mengatakan tujuan utama pengelolaan ulkus diabetik yaitu

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
untuk  mengakses  proses  kearah  penyembuhan luka  secepat  mungkin  dengan  prinsip perawatan luka yang  menciptakan lingkungan yang lembab karena  perbaikan dari ulkus diabetik dapat menurunkan kemungkinan terjadinya amputasi dan kematian pada pasien diabetes melitus.
Hasil  penelitian  dari  Angriani et  al., (2019)  adanya  perbedaan  rerata  skor perkembangan  perbaikan  luka  yang  signifikan dari  kelompok  balutan  dengan  prinsip lembab  atau  modern  dressing  yaitu  16%  dibandingkan dengan  kelompok  konvensional yaitu  8,75%.  Pemilihan  balutan  yang  efektif  dan  tepat  merupakan  hal  penting  dalam perawatan  luka  ulkus  diabetik,  kondisi  lingkungan  yang  bersih  dan  lembab  dapat mencegah  dehidrasi  jaringan  dan  kematian  sel,  akselerasi  angiogenesisi  dan memungkinkan interaksi antara faktor pertumbuhan dengan sel taerget (Ose et al., 2018). Nabila  et  al.,(2017)  melaporkan  hasil  penelitiannya  bahwa  pengkajian  luka  ulkus diabetikum sebelum perawatan luka modern pada respomden satu total skor berniali 54 dan  pada  responden  dua  skor  bernilai  50.  Proses  penyembuhan  ulkus  diabetikum  pada kedua responden nya mengalami kemajuan.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai  skor  penyembuhan  luka  sebelum  diberikan perawatan adalah 36 untuk nilai tertinggi dan 30 untuk nilai terendah. Sesudah dilakukan perawatan skor dari penyembuhan luka adalah 21 untuk skor tertinggi dan 19 untuk skor terendah.  Menurut  peneliti  terjadi  penurunan  skor  sekitar  9-14  dan  mengalami percepatan  penyembuhan  setelah  dilakukan  nya  perawatan  modern  dressing. Peningkatan  penyembuhan  ini  banyak  terjadi  setelah  dilakukan  nya  perawatan  luka dengan modern dressing. Barus et al., (2022) mengatakan bahwa dari hasil penelitian yang telah dilakukan diperoleh hasil bahwa ada perubahan kategori luka sesudah dilakukan nya perawatan  modern  dressing  sebanyak  3  kali  selutuh  responden  yaitu  13  orang  (100%) berada pada kategori regenerasi luka.
Setiap  luka  baik  itu  luka  akut  maupun  luka  kronik  pasti  akan  selalu  melibatkan yang  namanya  kulit  dalam  berbagai  hal  entah  itu  melalui  pembedahan,  skin  graft, maupun  trauma.  Ketika  seorang  perawat  atau  tenaga  kesehatan  melakukan  perawatan terhadap luka, terlebih dahulu harus diteliti dengan seksama kondisi atau integritas kulit pasien  tersebut  (Maryunani,  2013).  Oleh  karena  itu  perawatan  luka  harus  berlandaskan pada pengetahuan dasar yang komperhensif terhadap struktur dan fungsi kulit.
Hal ini sejalan dengan penelitian Adisaputra (2017) hampir setiap perawatan luka dengan teknik konvensional dilakukan secara bersamaan dan jarang dalam perawatan luka konvensional balutan diganti sebelum kasa mengering. Dalam setiap penggantian balutan dengan  metode  ini  selalu  dalam  kondisi  kasa  yang  sudah  tidak  lembab  atau  kasa  yang sudah  kering.  Hal  tersebut  menyebabkan  kondisi  dari  luka  yang  hampir  tidak  terlihat perubahan  dan  mudah  untuk  terjadi  infeksi.  Selain  itu  perawatan  luka  dengan  teknik konvensional juga membutuhkan waktu yang banyak karena hampir setiap hari luka harus diganti balutannya.
Secara keseluruhan dapat ditarik kesimpulan bahwa, perawatan luka konvensional tidak  dapat  menjaga  kelembapan  luka  dengan  baik.  Selain  itu,  perawatan  luka konvensional  juga  memerluka penggantian  kasa  yang  sering  dan  diganti  balut  sebelum kasa  mengering.  Kendala  yang  sering  dihadapi  dalam  perawatan  luka  konvensional  juga yaitu  keterbatasan  dari  waktu  selam  perawatan  luka  sehingga  membutuhkan  ketelitian
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
dalam melakukan perawtan luka dan tindakan yang cepat selama perawatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  pengaruh  perawatan  luka modern  dressing  terhadap  percepatan  penyembuhan  luka  ulkus  diabetik  di kecamatan sarudik,  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dalam perawatan  luka  modern  dressing  terhadap  percepatan  penyembuhan  luka  diabetik  di Praktek  Keperawatan  mandiri  Kecamatan  sarudik,  hasil  observasi  pada  responden  I didapatkan hasil bahwa terjadi percepatan penyembuhan luka dengan sebelum  diberikan perlakuan  adalah  30  skordan  sesudah  dilakukan  3  kali  perlakuan  adalah  21  skor. Responden  II  didapatkan  hasil  bahwa  terjadi  percepatan  penyembuhan  luka  dengan sebelum  diberikan  perlakuan  adalah  33  skor  dan  sesudah  dilakukan  3  kali  perlakuan adalah 19 skor. Tidak terdapat pengaruh perawatan luka konvensional dari hasil observasi pada  responden  III  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terjadi  percepatan  penyembuhan  luka dengan  skor  hari  pertama  36  skor,  hari  kedua  36  skor,  hari  ketiga  35  skor  dan  hari keempat  35  skor.  Hanya  terjadi  penurunan  nilai  sebesar  1  skor  sesudah  dilakukannya perawatan.

## Saran
a. Bagi Institusi PendidikanDiharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan mengenai karakteristik luka dan perawatan luka.
b. Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan bagi seluruh profesi keperawatan yang bergelut di bidang  luka agar dapat  meningkatkan  kapasitasnya  terkait  metode  perawatan  luka  agar  proses penyembuhan luka dapat di maksimalkan.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  melakukan  pengkajian yang  lebih  mendalam  terkait  karakteristik luka, perawatannya, serta jenis lukanya dan tidak hanya mengambil data sekunder dari klinik atau rumah sakit tempat di lakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] ADA,  2015.  Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes  Mellitus.Diabetes  Care Vol.33: 562-569
[2] Adisaputra . (2017). Harapan Hidup Penderita Diabetes Menurun Pasca Amputasi
[3] Adriani,  Mardianti,  T.,  2016.  Penggunaan  Balutan  Modern  (Hydrocolloid)  Untuk Penyembuhan Luka Diabetes Mellitus Tipe II. Jurnal Ipteks Terapan X(1): hal: 18-23.
[4] Alzamani et, al , “Prescribing Patterns of Antidiabetics in Type 2 Diabetes and
[5] Factors  Affecting Them”, Saudi  Pharmaceutical  Journal,  Vol.  30,  Issue.  2,  Februari 2022.
[6] Angriani,  S,  Hariani,  Dwiyanti,  U,  “Efektifitas Perawatan  Luka  Modern  Dressing dengan Metode Moist Wound Healing pada Ulkus Diabetik di Klinik Perawatan Luka Etn  Centre  Makassar”, Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik Kesehatan  Makassar, Vol. 10 No. 1, 2019.
[7] Barus  et  al.  (2022).  Pengaruh  Teknik  Modern  Wound  Dressing  Terhadap  Proses
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Penyembuhan  Luka  Ulkus  Diabetikum Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik Wound  dan  Foot  Care  RSUD  AL  Ihsan  Provinsi  Jawa  Barat.  Malahayati  Nursing Jurnal, 4 No 2, 420 – 431.
[8] Desalu, F K Salawu, A  K Jimoh, A  O  Adekoya, O A Busari, & A B Olokoba, “Diabetic Foot  Care:  Self  Reported  Knowledge  And  Practice  Among Patients  Attending  Three Tertiary Hospital in Nigeria”, Ghana Medical Journal, Vol. 45, No. 2, Juni 2011.
[9] Hidayat  &  Nurhayati.  (2014).  Perawatan Kaki  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Di Rumah. Junral Permata Indonesia. Vol5, Hal 50-51.
[10] Langi Yuanita A. (2011) Penatalaksanaan Ulkus Kaki Diabetes Secara Terpadu, Jurnal Biomedik
[11] Maryunani A (2013) Perilaku Hidup Sehat Jakarta: Trans Info Media
[12] Nabila, N. P., Efendi, P., Kesehatan, P., Kesehatan, K., & Keperawatan, J. (2013). Proses Penyembuhan  Luka  Ulkus  Diabetikum  Dengan  Metode Modern  Dressing  Diklinik Maitis Efrans Wound. 146 – 151
[13] Ose  et  al.  (2018).  Efektivitas  Perawatan  Luka  Teknik  Balutan  Wet  Dry  dan  Moist Healing Pada Penyembuhan Ulkus Diabetik. Journal of Borneo Holistic Health
[14] RISKESDAS;  Riset  Kesehatan  Dasar.  2018. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
[15] Subandi,  E.,  &  Sanjaya,  K.  A.  (2019). Efektifitas  modern  dressing  terhadap  proses penyembuhan luka Diabetes Melitus Tipe 2, 10(1), 39 – 50