Volume 11, Nomor 2, Tahun 2022, Halaman 143-153 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Submitted: 09 Februari 2022
Accepted: 22 April 2022

## PENGGUNAAN MEDIA BOOKLET DALAM KONSELING GIZI TERHADAP SKOR PENGETAHUAN, SIKAP, ASUPAN NATRIUM DAN KALIUM PADA PASIEN HIPERTENSI
Savitri Intan Rachmasari * , Mardiana
Program Studi Gizi, Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang Jl. Sekaran, Gunungpati, Semarang, Jawa Tengah 50229, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: savitriintanr@students.unnes.ac.id

## ABSTRACT
Background : Based  on  Basic  Health  Research  Data  (Riskesdas)  from  2013  to  2018  it  shows  the  proportion  of hypertension has increased from 25.8% to 34.1% the prevalence of hypertension in Indonesia reached 34.1%, where in Central Java hypertension was ranked first of all Reported Non-Communicable Diseases amounted to 68.6%. The city of Semarang in 2019 showed that hypertension was ranked first for non-communicable diseases cases at the Puskesmas with a total of 232,180 cases. One strategy for managing hypertension is to carry out nutritional counseling activities with the aim of obtaining good knowledge. The media chosen is a booklet because it is one of the right tools according to needs.
Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  nutritional  counseling  with  booklet  media  on knowledge scores, attitudes, sodium, and potassium intake in hypertensive patients.
Methods :  This  type  of  research  is  a  quasi-experimental  design,  pretest-posttest  with  a  control  group  design.  The number of research subjects was 50 people, consisting of 25 people for the case group and 25 people for the control group,  which  were  selected  by  random  sampling  technique.  The  data  collected  included  age,  gender,  education, occupation,  knowledge,  attitude,  sodium  and  potassium  intake.  The  instruments  used  are  structured  questionnaires, food photo books, media booklets, and formulir of food recall-24 hours.  The data were analyzed using the Wilcoxon test to determine the average score and the Mann-Whitney test to determine differences in knowledge, attitudes, sodium and potassium intake scores.
Results : There  were  significant  differences  in  knowledge,  attitudes,  sodium  and  potassium  intake  after  being  given nutritional counseling using booklet media with p value (p=0,015;p< 0.05), (p= 0.000;p<0.05), (p=0.10;p< 0.05), and (p=0.013;p <0.05).
Conclusion :  Nutritional  counseling  using  booklet  media  has  an  effect  on  increasing  knowledge  scores,  attitudes, sodium, and potassium intake in hypertensive patients.
Keywords : Hypertension; Nutrition counseling; Nutritional intake

## ABSTRAK
Latar belakang : Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) dari tahun 2013 sampai dengan 2018 menunjukkan proporsi hipertensi  di  Indonesia  mengalami  peningkatan,  yaitu  dari  25,8%  menjadi  34,1%.Di  Jawa  Tengah,  hipertensi menempati  peringkat  pertama  dari  seluruh  Penyakit  Tidak  Menular  yang  dilaporkan,  yaitu  sebesar  68,6%.  Kota Semarang  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  penyakit  hipertensi  menempati  peringkat  pertama  untuk  kasus  Penyakit Tidak  Menular  di  Puskesmas  jumlah  kasus  sebanyak  232.180  kasus.  Salah  satu  strategi  penatalaksanaan  penyakit hipertensi, yaitu dengan melakukan kegiatan konseling gizi dengan tujuan memperoleh pengetahuan yang baik. Media yang dipilih adalah booklet karena salah satu alat bantu yang tepat sesuai kebutuhan. Tujuan :  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  gizi  dengan  media  booklet  terhadap  skor pengetahuan, sikap, asupan natrium, dan kalium pada pasien hipertensi.
Metode : Jenis penelitian adalah quasi eksperimental design , dengan rancangan penelitian pretest-posttest with control group  design .  Subjek  penelitian  berjumlah  50  orang,  terdiri  atas  25  orang  untuk  kelompok  kasus  dan  25  orang  untuk kelompok kontrol, yang dipilih dengan teknik  random sampling. Data yang dikumpulkan meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan  kalium.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner terstruktur, buku foto makanan, dan media booklet . Analisis data menggunakan Uji Wilcoxon dan Uji Mann-Whitney . Hasil: Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan  kalium  setelah  diberikan konseling gizi dengan media booklet dengan nilai (p=0,015;p<0,05), (p=0,000;p<0,05), (p=0,10; p<0,05),dan (p=0,013; p<0,05).
Simpulan : Konseling gizi dengan media booklet berpengaruh meningkatkan skor pengetahuan, sikap, asupan natrium dan kalium pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Asupan gizi; Hipertensi; Konseling gizi.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  kondisi  peningkatan tekanan darah seseorang di atas normal yang dapat mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas)  dan  angka  kematian  (mortalitas). 1 Hipertensi  terjadi  akibat  konsumsi  garam  (NaCl) berlebih  sehingga  menyebabkan  penumpukan cairan  dalam  tubuh  dan  peningkatan  volume  dan tekanan  darah.  Asupan  natrium  dikatakan  berlebih apabila asupan ≥2400 mg/hari dan dikatakan kurang apabila  asupan  <2400  mg/hari. 2 Menurut  data World  Health  Organization  (WHO)  2015  sekitar 1,13  miliar  orang  di  dunia  menderita  hipertensi, WHO juga menyebutkan bahwa hipertensi menyerang  22%  penduduk  dunia,  dan  mencapai 36%  angka  kejadian  di  Asia  Tenggara.  Hipertensi juga  menjadi  penyebab  kematian  dengan  angka 23,7%  dari  total  1,7  juta  kematian  di  Indonesia tahun  2016. 3 Diperkirakan  pada  tahun  2025  akan ada  1,5  miliar  orang  yang  terkena  hipertensi  serta setiap  tahun  ada      9,4  juta  orang  meninggal  akibat hipertensi  dan  komplikasi.    Prevalensi  kejadian hipertensi berdasarkan hasil Riskesdas 2018 adalah 34,1%.  Angka  tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan tahun 2013 yang mencapai angka prevalensi 25,8%. Prevalensi  hipertensi  pada  perempuan  (40,17%) lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki (34,83%). 4 Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2019  hipertensi  menempati  peringkat  pertama  dari seluruh  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  yang dilaporkan,  yaitu  sebesar  68,6%. 5 Profil  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  pada  tahun  2019 menunjukkan bahwa penyakit hipertensi menempati peringkat  pertama  untuk  kasus  PTM  di  puskesmas jumlah kasus sebanyak 232.180 kasus. Berdasarkan kelompok  umur,  kasus  penyakit  tidak  menular dari Puskesmas  dan  Rumah  Sakit  banyak  terjadi  pada penderita  golongan  umur  45-65  tahun  dengan prevalensi  sebanyak  117.224  kasus  di  Puskesmas dan  12.143  kasus  di  Rumah  Sakit.  Hal  ini dikarenakan  pada  umur  tersebut  seseorang  banyak melakukan aktivitas namun tidak diimbangi dengan pola  hidup  sehat,  seperti  mengkonsumsi  makanan sehat,  membiasakan  periksa  kesehatan  secara berkala,  olahraga  secara  rutin  dan  teratur  dan menjauhi rokok. 5 Berdasarkan data Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  tahun  2019,  hasil estimasi  penderita  hipertensi  yang  berumur  15 tahun  ke  atas  didapatkan  bahwa  Puskesmas Kedungmundu  memiliki  jumlah  sebesar  18.288 sasaran yang merupakan sasaran penderita hipertensi  terbanyak  di  Kota  Semarang.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  pada  tahun  2020  kejadian  hipertensi mengalami kenaikan dengan hasil estimasi penderita hipertensi yang berumur  15 tahun keatas
didapatkan bahwa Puskesmas Kedungmundu memiliki  jumlah  sebesar  22.191  sasaran  yang merupakan  sasaran  penderita  hipertensi  tertinggi  di Kota Semarang. 5
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Budi Artiyaningrum tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkendali pada penderita yang melakukan pemeriksaan rutin di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang  tahun  2014  menunjukkan  hasil  bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak  terkendali  yaitu  umur,  status  pasangan, konsumsi garam, konsumsi kopi, stres, dan konsumsi obat  anti  depresi  sedangkan  obesitas,  konsumsi alcohol, merokok, dan aktivitas olahraga tidak tidak berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkendali.  Salah  satu  cara  agar  penderita  hipertensi patuh  terhadap  pengobatan  yang  dijalani  adalah dengan memberikan konseling gizi karena hipertensi merupakan  penyakit  yang  secara  pelan-pelan  dapat menimbulkan kematian karena payah jantung , infark miokard, stroke atau  gagal  ginjal. 6 Konseling  gizi adalah  suatu  proses  memberi  bantuan  kepada  orang lain dalam membuat suatu keputusan atau memecahkan  suatu  masalah  melalui  pemahaman fakta-fakta,  harapan,  kebutuhan  dan  perasaan  klien. Secara  umum  konseling  gizi  bertujuan  membantu klien  dalam  upaya  mengubah  perilaku  yang berkaitan  dengan  gizi  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas gizi dan kesehatan klien, meliputi perubahan pengetahuan,  perubahan  sikap  dan  perubahan tindakan. 7 Penulis  menyarankan  untuk  pengobatan dengan  melakukan  modifikasi  gaya  hidup  dan menghindari faktor resiko hipertensi tidak terkendali. Pelaksanaan  konseling  gizi  agar  mendapatkan  hasil yang efektif, maka diperlukan alat bantu atau media untuk menyampaikan pesan dalam upaya menambah pengetahuan  atau  pemahaman  sasaran  serta  sikap pasien. Booklet merupakan  salah  satu  media  dalam promosi  kesehatan  yang  dikemas  secara  menarik baik  tulisan  maupun  gambar  untuk  menyampaikan pesan-pesan kesehatan dalam bentuk buku. 7
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ariance  H  Ndapaole  tentang  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  media booklet terhadap  tingkat kecemasan  pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Oepoi  wilayah  kerja  Kota  Kupang  menunjukkan bahwa  adanya  penurunan  tingkat  kecemasan  pada penderita hipertensi setelah mendapatkan pendidikan kesehatan  dengan  media booklet. 8 Berdasarkan permasalahan  tersebut  perlu  dilakukan  penelitian yang  mengkaji  pengaruh  konseling  gizi  terhadap perubahan  pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan kalium  pada  pasien  hipertensi.Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  gizi dengan media booklet terhadap perubahan
pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan  kalium pada pasien hipertensi.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kedungmundu berdasarkan kasus hipertensi  tertinggi  pada  usia  45-60  tahun  di  Kota Semarang.  Puskesmas  Kedungmundu  terletak  di tengah  kota  yang  beralamatkan  di  Jalan  Sambiroto Raya Kelurahan Sambiroto, Kecamatan Tembalang. Wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu terdapat 7 kelurahan yaitu kelurahan Kedungmundu, Tandang, Jangli,  Sendangguwo,  Sendangmulyo,  Sambiroto, dan  Magunharjo  pada  bulan  November-Oktober 2021. Jenis penelitian ini adalah quasi experimental design dengan desain penelitian pretest-posttest . Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  setelah mendapat  pertimbangan  dan  persetujuan  dari Ethical Clearence Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)  Universitas  Negeri  Semarang  dengan diterbitkannya  keterangan  kelaikan  etik  (Ethical Clearence)  nomor  316/KEPK/EC/2021.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu  pada  Tahun  2021.  Subjek  dalam penelitian  ini  adalah  semua  kelompok  kontrol  dan intervensi  yang  dipilih  dengan  perbandingan  1:1. Kelompok  kontrol  adalah  pasien  hipertensi  yang melakukan pemeriksaan secara rutin setiap bulannya di Puskesmas Kedungmundu dan diberikan  konseling  gizi  tidak  menggunakan  media dan  kelompok  intervensi  adalah  pasien  hipertensi yang  melakukan  pemeriksaan  secara  rutin  setiap bulannya di Puskesmas Kedungmundu dan diberikan  konseling  gizi  dengan  media booklet . Konseling  gizi  tentang  diet  rendah  garam  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi diberikan oleh peneliti secara langsung. Data dalam penelitian ini diambil secara langsung (data primer) yaitu  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan kalium  sedangkan  secara  tidak  langsung  (data sekunder)  meliputi  data  hasil  pemeriksaan  tekanan darah.  Puskesmas  Kedungmundu  mempunyai  data lengkap  rekam  medis  hasil  pemeriksaan  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  yang  hadir  setiap bulannya di acara Prolanis pada bulan November di Puskesmas  Kedungmundu  dan  bersedia  menjadi responden  dalam  penelitian.  Besar sampel  dihitung menggunakan  rumus  besar  sampel  untuk  data komparatif  numerik  berpasangan  dan  didapatkan jumlah  subjek  untuk  masing-masing  kelompok kontrol  dan  eksperimen  adalah  25  orang.  Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik random sampling.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  tanya jawab  (dialog)  langsung  antara  pewawancara
dengan  subjek.  Kedua  kelompok  diberi pretest secara  bersamaan,  dan  diikuti  intervensi  pada kelompok perlakuan yaitu konseling gizi selama ±30 menit,  kemudian  setelah  beberapa  waktu  sekitar  ±1 minggu  dilakukan posttest pada  kedua  kelompok tersebut.  Data  asupan  natrium  dan  kalium  diperoleh melalui wawancara food recall 2x24 jam, dilakukan pada sebelum dan sesudah intervensi.
Variabel  yang  diteliti  adalah  variabel  bebas dan  variabel  terikat.  Variabel  bebas  meliputi konseling  gizi dan  variabel  terikat  meliputi skor pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan  asupan kalium .  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen berupa  formulir penilaian media  dengan  ahli  media, materi  dan  bahasa,  media  konseling  gizi  yaitu booklet, buku  foto  makanan,  kuesioner  pengetahuan dan  sikap  serta  formulir food  recall 24  jam. Pengujian  validitas  instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan  program  aplikasi  SPSS  versi  22 dengan  menggunakan  uji  korelasi Pearson  Product Moment , dengan tingkat signifikansi 5%, sedangkan uji reliabilitas instrumen dilakukan dengan menggunakan  metode Alfa  Cronbach. Penilaian media booklet dilakukan  melalui  validasi  oleh  ahli yang terdiri dari aspek media, materi, dan bahasa dan melalui uji coba booklet. Uji coba booklet dilakukan pada  pasien  hipertensi  berjumlah  30  responden sementara  itu  kuesioner  diujikan  pada  selain responden  yang  memiliki  karakteristik  hampir  sama dengan  subjek  yang  akan  diteliti  sehingga  dipilih pasien  hipertensi  wilayah  Puskesmas  Candilama sebagai  tempat  uji  validitas,  reliabilitas  dan  uji kelayakan  media  terbatas.  Kelayakan booklet ditentukan  melalui  respon  responden  dan  responden para  ahli  melalui  angket  yang  diberikan.    Cara  ini diharapkan  dapat  mempermudah  memahami  data untuk  proses  selanjutnya.  Hasil  analisis  data digunakan  sebagai  dasar  untuk  merevisi  produk booklet yang  dikembangkan.  Data  mengenai  respon pada  uji  produk  yang  terkumpul  kemudian  diolah dan dianalisis secara deskriptif.
Hasil  penilaian  terhadap booklet dibedakan dengan  kriteria  sebagai  berikut,yaitu  kriteria  tidak baik (skor 1), cukup baik (skor 2), baik (skor 3) dan sangat  baik  (skor  4).  Hasil  dari  skor  penilaian tersebut  kemudian  dicari  rata-ratanya  dari  sejumlah subjek  sampel  uji  coba  dan  dikonversikan  ke pernyataan penilaian untuk menentukan kualitas dan tingkat  kemanfaatan  produk yang  dihasilkan berdasarkan  pendapat  pengguna.  Presentase  skor penilaian total dihitung dengan menggunakan rumus P=(Σni/N)x100%  dimana  P  adalah  presentase  skor penilaian;  Σni adalah skor yang diperoleh ; N adalah skor  maksimal  yang  diharapkan.  Hasil  penilaian dikatakan tidak baik (skor 1) jika rata-rata presentase skor penilaian adalah 50 %; kurang baik (skor 2) jika rata-rata  presentase  skor  penilaian  adalah  50-59  %;
cukup  baik  (skor  3)  jika  rata-rata  presentase  skor penilaian  adalah  60-69  %;  baik  (skor  4)  jika  rata- rata presentase skor penilaian adalah 70-79 %; dan sangat  baik  (skor  5)  jika  rata-rata  presentase  skor penilaian adalah 80-100 %.
Adapun  penilaian  hasil  dari  kuesioner pengetahuan  dan  sikap  dengan  menjumlahkan  skor total  dari  jumlah  jawaban  benar.  Data  asupan natrium  dan  kalium  yang  diperoleh  melalui food recall -24  jam  diolah  menggunakan  aplikasi Nutrisurvey .  Data  yang  diperoleh  kemudian dianalisis  oleh  program  komputer  (SPSS).  Analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dari
variabel yang diteliti. Analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon dan  Uji Mann-Whitney dengan  nilai p (0,05).

## HASIL
Sebagian  besar  (82  %)  subjek  dalam penelitian  ini  adalah  perempuan  dan  70%  subjek berusia  46-55  tahun.  Sebagian  besar  (96  %)  subjek berpendidikan  SMA  dan  tidak  bekerja  (40%).  Pada penelitian  ini  dijumpai  bahwa  hipertensi  paling banyak  terjadi  pada  subjek  perempuan  yang  berusia 46-55 tahun, Distribusi karakteristik subjek penelitian ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan dan Pekerjaan
Tabel 2. Penilaian Media Booklet oleh Ahli Media, Materi dan Bahasa Penguji Penilaian (%) Kriteria Ahli media 79% Baik Ahli bahasa 75% Baik Ahli materi 77% Baik Rata-rata 77% Baik Tabel 3. Penilaian Media Booklet oleh Pasien Hipertensi Aspek Penilaian (%) Kriteria Ketertarikan materi 100% Sangat Baik Kemudahan memahami materi 99,79% Sangat Baik Ketertarikan mempelajari 100% Sangat Baik Persetujuan materi dalam bentuk booklet 100% Sangat Baik Rata-rata 99,94 % Sangat Baik
Penilaian media booklet dilakukan oleh ahli media,  bahasa  dan  materi  sesuai  bidang  masing- masing. Distribusi penilaian media booklet ditunjukkan  pada  Tabel  2.  Hasil  penilaian  media booklet oleh  ketiga  ahli  tersebut menunjukkan bahwa media booklet yang diujikan termasuk dalam
Variabel Kontrol Perlakuan Total Subjek n % n % N % Jenis Kelamin Laki-laki 6 24 3 12 9 18 Perempuan 19 76 22 88 41 82 Total 25 100 25 100 50 100 Usia Dewasa Akhir (36-45 th) 3 12 0 0 3 6 Lansia Awal (46-55 th) 14 56 21 84 35 70 Lansia Akhir (56-65 th) 8 32 4 16 12 24 Total 25 100 25 100 50 100 Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 0 0 0 0 SD 1 4 2 8 3 6 SMP 0 0 0 0 0 0 SMA 24 96 22 88 46 92 Perguruan Tinggi 0 0 1 4 1 2 Total 25 100 25 100 50 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 19 76 21 84 40 80 Bekerja 6 24 4 16 10 20 Total 25 100 25 100 50 100
kriteria  baik  dengan  rata-rata  presentase  skor sebesar  77%.  Tabel  3.  menunjukkan  bahwa penilaian  media  booklet  oleh  pasien  hipertensi
mendapatkan  hasil  kategori  sangat  baik,yaitu  rata- rata presentase skor sebesar 99,94%.
Tabel 4. Perbedaan Skor Pengetahuan, Sikap, Asupan Natrium dan Kalium Sebelum dan Sesudah Pemberian
Konseling Gizi tanpa Media dan Menggunakan Media Booklet Variabel Kontrol (n=25) p Intervensi (n=25) p Rerata ± SD Minimal  Maksimal Rerata ± SD Minimal  Maksimal Skor Pengetahuan Sebelum 2,92 ± 0,909 2 5 <0,001* 4,44 ± 1,158 3 7 <0,001* Skor Pengetahuan Sesudah 6,68 ± 1,069 5 9 8,88 ± 9 8 9 Skor Sikap Sebelum 38 ± 2,16 34 42 <0,001* 47,60 ± 7,52 35 60 <0,001* Skor Sikap Sesudah 50,32 ± 2.92 45 54 68,04 ± 66 63 72 Asupan Natrium (mg) Sebelum 348,88 ± 251,76 84,95 1104,10 0,412* 556,23 ± 478,18 72,85 1842,3 <0,001* Natrium (mg) Sesudah 371,90 ± 383,66 62,85 1550,25 213,54 ± 220,34 37,65 782 Asupan Kalium (mg) Sebelum 1876,78± 1044,65 1025,75 5035,65 0,798* 1234,76± 434,24 445,55 2145,3 <0,001* Asupan Kalium (mg) Sesudah 1760,82± 679,18 795,85 382,05 1569,38± 275,79 1059,25 2109,6
* Uji Wilcoxon , Signifikan (p=<0,05)
Tabel 4 menunjukkan rerata skor pengetahuan mengalami peningkatan setelah diberikan  konseling  gizi,  baik  pada  kelompok kontrol  maupun  kelompok  intervensi.  Hal  ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata skor pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  gizi,  baik  pada  kelompok kontrol  maupun  kelompok  intervensi,  dimana  nilai p <0,001.  Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa peningkatan rerata skor pengetahuan dan sikap pada kelompok intervensi lebih tinggi daripada kelompok  kontrol.  Tabel  4  juga  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  kontrol,  rerata  asupan natrium  subjek  sebelum  dan  sesudah  diberikan konseling  gizi  tidak  berbeda  signifikan  (nilai p=0,412;  p>0,05)  sedangkan  pada  kelompok
intervensi,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada rerata  asupan  natrium  subjek  setelah  diberikan konseling gizi dengan media booklet (nilai p <0,001), dimana  rerata  asupan  natrium  subjek  berkurang setelah  diberikan  konseling  gizi  dengan  media booklet .  Tabel  4  juga  menunjukkan  bahwa  rerata asupan  kalium  subjek  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  gizi diketahui  tidak  berbeda  signifikan  (nilai p= 0,798; p >0,05).    Sementara  itu,  pada  kelompok  intervensi, diketahui  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada rerata  asupan  kalium  subjek  setelah  diberikan konseling gizi dengan media booklet (nilai p <0,001), dimana  rerata  asupan  kalium  subjek  meningkat setelah  diberikan  konseling  gizi  dengan  media booklet .
Tabel 5. Perbedaan Rata-rata Skor Pengetahuan, Sikap, Asupan Natrium dan Kalium pada Kelompok Kontrol
dan Kelompok Intervensi Variabel Konseling Gizi pada Pasien Hipertensi Mean± SD p Pengetahuan Kontrol 3,76±1,20 0,015* Intervensi 4,44±1,04 Sikap Kontrol 12,32±2,41 0,000* Intervensi 20,44±7,22 Asupan Natrium (mg) Kontrol 23,02±484,39 0,010* Intervensi -342,68±416,65 Asupan Kalium (mg) Kontrol -115,95±646,05 0,013* Intervensi 334,62±369,10 * Uji Mann-Whitney ,Signifikan (p<0,05)
Tabel 5 menunjukkan perbedaan rerata skor pengetahuan,  sikap,  asupan  natrium  dan  kalium pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan pada rerata skor pengetahuan, sikap, asupan natrium dan  kalium  subjek  pada  kelompok  yang  diberikan konseling  gizi  tanpa  media  dan  kelompok  yang diberikan  konseling  gizi  dengan  media booklet (nilai p =0,015; <0,001; 0,010 dan 0,013; p < 0,05). Konseling gizi dengan menggunakan media booklet lebih  efektif  digunakan  sebagai  media  edukasi kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan, sikap asupan  natrium  dan  asupan  kalium  pada  pasien hipertensi  wilayah  kerja  Puskesmas  Kedungmundu Kota Semarang.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa konseling  gizi  dengan  media booklet berpengaruh meningkatkan  skor  pengetahuan,  sikap,  asupan natrium  dan  kalium  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.

## Penilaian Kelayakan Media Booklet
Pada  penelitian  ini  penilaian  kelayakan  media booklet dilakukan melalui validasi ahli dan uji coba. Validasi media booklet dilakukan  oleh  ahli  media, bahasa  dan  materi.  Hasil  penilaian  media booklet oleh ahli materi, ahli bahasa dan ahli media booklet yang  dinilai  tersebut  mendapatkan  kategori  baik, yaitu  dengan rata-rata presentase skor sebesar 77 % sehingga  media  booklet  tersebut  layak digunakan sebagai  media  konseling  gizi.  Sementara  itu, menunjukkan  bahwa  penilaian  media booklet oleh pasien hipertensi mendapatkan hasil kategori sangat baik,yaitu rata-rata  presentase skor  sebesar  99,94% sehingga  media booklet tersebut  layak  digunakan sebagai media edukasi bagi pasien hipertensi.
Media  sebagai  sarana  belajar  mengandung pesan  atau  gagasan  sebagai  perantara  untuk menunjang  proses  belajar  atau  penyuluhan  tertentu yang telah direncanakan. Penelitian yang dilakukan oleh Artika, dkk di Kota Jambi menunjukkan bahwa
media  pembelajaran booklet pada  tema  7  indahnya keragaman  di  negeriku  berhasil  dikembangkan dengan  kriteria  valid  dan  validasi  ahli  materi diperoleh  skor  rata-rata  87%  dengan  kriteria  valid. Validasi  oleh  ahli  materi  diperoleh  skor  rata-rata 72,78%  dengan  kriteria  valid  serta  angket  respon siswa  diperoleh  skor  rata-rata  92%  dengan  kriteria valid. 10

## Skor Pengetahuan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  rerata  skor  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pemberian  konseling  gizi,  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi. Hasil penelitian juga menunjukkan adanya pengaruh pemberian  konseling  gizi  terhadap  perubahan  rerata skor  pengetahuan  subjek,  baik  pada  kelompok  yang diberikan  konseling  gizi  tanpa  media  maupun kelompok  yang  diberikan  konseling  gizi  dengan media booklet. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Trisda  dan  Bakri  yang  menunjukkan bahwa  pemberian  konseling  dengan  menggunakan media booklet memiliki pengaruh dalam meningkatkan pengetahuan pada pasien DM 11 .
Penelitian  yang  dilakukan  Aprilia,  pada tahun  2020  di  Bengkulu  menunjukkan  adanya pengaruh  konseling  gizi  terhadap  pengetahuan, dimana dalam penelitian tersebut, tingkat pengetahuan  subjek  meningkat  setelah  diberikan konseling  gizi  menggunakan  leaflet  modifikasi. 12 Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Fatmawati,  pada  tahun  2020  menyatakan  terdapat perbedaan yang signifikan terhadap tingkat pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan konseling  gizi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa konseling gizi dapat meningkatkan pengetahuan  pada  pasien  hipertensi  di  RSU  Mitra Delima Bululawang Malang 13 Memberikan intervensi  pengetahuan  dan  motivasi  melalui konseling  gizi  akan  meningkatkan  kepuasan  dan penurunan  sisa  makanan  pada  pasien  hipertensi.
Tingkat pengetahuan seseorang berpengaruh terhadap  sikap  dan  perilaku  dalam  pemilihan
makanan  yang  pada  akhirnya  berpengaruh  pada keadaan gizi yang bersangkutan. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  teori  Lawrence  Green  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan  salah satu faktor predisposisi yang memudahkan seseorang  untuk  melaksanakan  suatu  tindakan  atau praktik 14 . Penelitian ini didukung dengan penelitian Wulandari,    yang  menyatakan  terdapat  perubahan pengetahuan  setelah  diberikan  edukasi  dengan media booklet pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas  Purworejo 15 .  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Fitri  konseling  gizi  menggunakan  media booklet ,  responden  sudah  100%  menjawab  benar pertanyaan. 16
Hasil penelitian ini menunjukkan intervensi dengan media booklet lebih baik dibandingkan tidak menggunakan  media.  Hal  ini  disebabkan  karena dengan  menggunakan  media booklet responden dapat  mempelajari  kembali  apa  yang  sudah disampaikan kepada konselor dibandingkan dengan responden  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  bisa mempelajari kembali apa yang disampaikan. Hal ini dibuktikan  dengan  skor  pada  kelompok  intervensi lebih tinggi dari pada kelompok kontrol.

## Skor Sikap
Sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan seseorang  untuk  bertingkah  laku  atau  merespon sesuatau  baik  terhadap  rangsangan  positif  maupun rangsangan  negatif  dari  suatu  objek  rangsangan. Sikap  bukan  suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan tetapi merupakan faktor predisposisi bagi seseorang untuk berperilaku 17 . Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan rerata pengetahuan sebelum  dan  sesudah  pemberian  konseling  gizi, baik  pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok intervensi. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan adanya pengaruh pemberian konseling gizi terhadap perubahan  rerata  skor  sikap  subjek,  baik  pada kelompok  yang  diberikan  konseling  gizi  tanpa media maupun kelompok  yang diberikan konseling gizi  dengan  media booklet. Hal  ini  didukung dengan  penelitian  Risna  bahwa  ada  perbedaan tingkat  sikap  ibu  dalam  upaya  pencegahan  gizi buruk  balita  setelah  diberikan  intervensi  konseling gizi dengan media booklet. 18
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil  penelitian  Simanjuntak  dan  Wahyudi  tahun 2021  di  Bengkulu  yang  menunjukkan    bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  sikap sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  seribu  hari pertama kehidupan. Tanpa pengetahuan yang cukup tentang  menyusui,  calon  pengantin  wanita  yang cenderung  bersikap  negatif  terhadap  praktik menyusui  dan  cenderung  merencanakan  pemberian susu formula pada bayi mereka. Sebaliknya, dengan pengetahuan  yang  lebih  memadai  dan  sikap  positif
terhadap menyusui, calon pengantin wanita merencanakan  pola  pemberian  ASI  eksklusif  dan melanjutkan  ASI  hingga  24  bulan  pada  bayi mereka. 19
Hasil  penelitian  ini  juga  tidak  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  Nova,  pada  tahun 2018  di  Padang  .  Pada  penelitian  tersebut menyatakan bahwa terdapat pengaruh konseling gizi terhadap  perubahan  sikap  seseorang,  dibuktikan dengan  hasil  rata-rata  skor  sikap  responden kelompok  intervensi  sebelum  dilakukan  konseling gizi  adalah  10,20  poin,  setelah  dilakukan  konseling gizi  rata-rata  skor  sikap  responden  adalah  13,20 poin 20 .  Perubahan  perilaku  bisa  dilakukan  dengan berbagai  macam  strategi,  yang  didahului  oleh perubahan  pengetahuan  dan  sikap.  Penyuluhan kesehatan  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan menggunakan  prinsip  belajar  sehingga  masyarakat mendapatkan perubahan pengetahuan dan kemampuan  yang  bertujuan  untuk  perubahan perilaku  hidup  sehat  pada  individu,  kelompok, maupun masyarakat yang diberikan melalui pembelajaran atau instruksi sebelumnya. 21
Sikap  merupakan  domain  kedua  setelah pengetahuan 21 .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan intervensi  dengan  media booklet lebih  baik  jika tanpa menggunakan media karena dengan menggunakan  media booklet responden  dapat mempelajari  kembali  apa  yang  sudah  disampaikan kepada  konselor  dibandingkan  dengan  responden pada kelompok  kontrol yang tidak bisa mempelajari kembali  apa  yang  disampaikan.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  skor  pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi daripada kelompok kontrol.

## Skor Asupan Natrium
Natrium  adalah  kation  utama  dari  cairan ekstraseluler tubuh yang mempunyai fungsi menjaga keseimbangan  cairan  dan  asam  basa  tubuh. Pada penelitian  ini  dijumpai  pada  kelompok  kontrol, rerata  asupan  natrium  subjek  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  gizi  tidak  berbeda  signifikan. Sementara  itu,  pada  kelompok  intervensi,  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  rerata  asupan natrium  subjek  setelah  diberikan  konseling  gizi dengan media booklet , dimana rerata asupan natrium subjek  berkurang  setelah  diberikan  konseling  gizi dengan  media booklet .  Temuan  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian edukasi asupan natrium terhadap penurunan tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  dengan  menggunakan media booklet .Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Heriyandi  yang  menyatakan  adanya perbedaan  rata-rata  asupan  pada  responden  yang mengalami  penurunan  asupan  natrium  setelah diberikan konseling gizi dengan media leaflet 22 .

## 150
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  Huang  yang  melakukan  penelitian  di Cina Utara dan Cina Selatan bahwa asupan natrium yang  tinggi  dan  asupan  kalium  yang  rendah  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dan  risiko  hipertensi. Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa  asupan natrium  dan  kalium  lebih  tinggi  di  Cina  Utara (masing-masing  4343,4  dan  1624,8  mg/hari)  dari pada  di  Cina  Selatan  (masing-masing  4107,8  dan 1516,1  mg/hari)  dengan  (p<0,05)  menunjukkan adanya  perbedaan  asupan  natrium-kalium  di  Cina Utara  dan  Cina  Selatan 23 .  Bukti  pertama  yang menghubungkan  asupan  natrium  makanan  yang tinggi  dan  asupan  kalium  yang  rendah  adalah konsumsi makanan di Cina Utara dan Cina Selatan berbeda.  Oleh  karena  itu,  kontribusi  mereka terhadap asupan natrium dan kalium berbeda. Nafsu makan garam di Cina Utara lebih tinggi daripada di Cina Selatan.
Hal ini didukung dengan penelitian Aprilia, menyatakan bahwa adanya pengaruh konseling gizi terhadap  asupan  natrium.Intervensi  yang  diberikan yaitu  konseling  gizi  dengan  media leaflet modifikasi  yang  dilakukan  satu  minggu  satu  kali selama  3  minggu  diukur  menggunakan  form  recall 1x24  jam  diukur  sebanyak  2  kali 12 .  Hasil  yang didapatkan  dari recall saat  penelitian  adalah responden  sering  mengonsumsi  bahan  makanan yang  mengandung  tinggi  natrium.  Lima  bahan makanan  yang  paling  sering  dikonsumsi  respoden antara  lain  garam,  ikan  asin  atau  teri,  saos,  kecap dan mie instan. Kelebihan konsumsi natrium secara terus-menerus  terutama  dalam  bentuk  garam  dapur dapat  berkontribusi  terhadap  hipertensi.  Keadaan tersebut  jika  dibiarkan  tidak  terdiagnosis,  tekanan darah  akan  terus  meningkat  meliputi  sakit  kepala terus-menerus,  keluhan  pusing,  kelelahan,  jantung berdebar,  sesak,  pandangan  kabur  atau  penglihatan ganda atau mimisan 23 . Hasil penelitian menunjukkan intervensi dengan media booklet lebih baik  dibandingkan  tidak  menggunakan  media karena  dengan  menggunakan  media booklet responden  dapat  mempelajari  kembali  apa  yang sudah  disampaikan  kepada  konselor  dibandingkan dengan  responden  pada  kelompok  kontrol  yang tidak bisa mempelajari kembali apa yang disampaikan.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  skor  pada kelompok intervensi lebih rendah asupan natriumnya dari pada kelompok kontrol.

## Skor Asupan Kalium
Kalium  ( potassium )  memiliki  sifat  yang berlawanan  dengan  natrium,  yang  merupakan  ion utama  didalam  cairan  intraseluler.  Mengonsumsi kalium  akan  meningkatkan  konsentrasi  di  dalam cairan  intraseluler,  sehingga  cenderung  untuk menarik  cairan  dari  bagian  ekstraseluler  dan
menurunkan resiko tekanan darah. Kalium merangsang  pengeluaran  urin  sehingga  pengeluaran cairan  natrium  meningkat.  Jadi  konsumsi  natrium harus  diimbangi  dengan  mengkonsumsi  kalium dengan rasio 1:1 24 .
Pada  penelitian  ini  dijumpai  bahwa  rerata asupan  kalium  subjek  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  gizi diketahui  tidak  berbeda  signifikan.Sementara  itu, pada  kelompok  intervensi,  diketahui  terdapat perbedaan yang signifikan pada rerata asupan kalium subjek  setelah  diberikan  konseling  gizi  dengan media booklet ,  dimana  rerata  asupan  kalium  subjek meningkat  setelah  diberikan  konseling  gizi  dengan media booklet .
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Setiyani, pada tahun 2018 di Pekalongan menyebutkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  asupan  kalium  sebelum  dan  sesudah  edukasi gizi.  Pada  penelitian  tersebut  diperoleh  hasil  uji perbedaan dengan p value = 0,000 dengan (p<0,05) yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian edukasi  asupan  kalium  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi.  Hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  dari  kuesioner  dalam  mengkonsumsi buah 3-4 kali/hari dan sayur 2-3 kali/perhari dan dari recall sering  mengkonsumsi  buah  jeruk,  pisang, semangka 25 .
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Yuan dan Jiang, yang  menyatakan bahwa asupan natrium yang tinggi dan asupan kalium yang rendah  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  untuk pasien  hipertensi  di  Cina.  Pada  penelitian  tersebut juga  mengungkapkan  bahwa  asupan  natrium  >  6 g/hari  pada  73%  pasien  hipertensi  dan  <5  g/hari hanya pada 19% pasien hipertensi. Di sisi lain, hanya 2% yang mencapai tingkat kalium yang direkomendasikan  yaitu  di  atas  90  mmol/hari. Pembatasan  natrium  dan  suplementasi  kalium sebagian  dapat  memperbaiki  tekanan  darah  tinggi dan berkontribusi pada prognosis klinis 26 .
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Fitri,  yang  menunjukkan  terjadinya peningkatan  jumlah  asupan  kalium  responden setelah  dilakukan  konseling  gizi  dengan  media booklet dengan  hasil    nilai p =  0,047  sehingga (p<0,05)  menunjukkan  adanya  perbedaan  jumlah asupan  kalium  sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi dengan media booklet 16 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  intervensi dengan media booklet lebih baik dibandingkan tidak menggunakan  media  karena  dengan  menggunakan media booklet responden dapat mempelajari kembali apa  yang  sudah  disampaikan  kepada  konselor dibandingkan  dengan  responden  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  bisa  mempelajari  kembali  apa yang  disampaikan.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  skor
pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi  dari  pada kelompok kontrol. Pendidikan gizi dapat membantu setiap  individu  dan  masyarakat  dalam  praktik perilaku  hidup  sehat  dengan  cara  memberikan informasi terkait perilaku makan 27 .

## Efektivitas Konseling Gizi
Pengaruh  dari  kedua  intervensi  konseling gizi  pada  pasien  hipertensi  yang  digunakan  yaitu konseling  gizi  tanpa  media booklet dan  konseling gizi  dengan  media booklet menunjukkan  bahwa konseling  gizi  menggunakan  media booklet lebih berpengaruh  dalam  meningkatkan  pengetahuan, sikap, asupan natrium dan kalium pasien hipertensi daripada konseling gizi tanpa media booklet . Hal ini didukung  dengan  penelitian  Ndapaole,  pada  tahun 2019  di  Kupang,  menunjukkan  ada  pengaruh  yang signifikan  dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan tentang  hipertensi  dengan  media booklet terhadap tingkat  kecemasan  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas Oepoi wilayah kerja Kota Kupang 28 . Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Muhlishoh  dan  Nurzihan,  pada  tahun  2020  di Surakarta  bahwa  pelaksanaan  upaya  perubahan perilaku  makan  pada  penderita  hipertensi  melalui konseling  gizi  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan adanya  perubahan  perilaku  makan  pada  penderita hipertensi  berupa  penurunan  tingkat  konsumsi natrium  yang  terlihat  dari  hasil  pengamatan sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi 29 .  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  Wulandari,  pada  tahun 2020  di  Puworejo  menunjukkan  bahwa  pemberian edukasi dengan media booklet oleh apoteker secara signifikan  membantu  meningkatkan  pengetahuan, dan perilaku pasien dengan (p<0,05) 15 . Manajemen penanganan  dan  pencegahan  hipertensi  dapat dilakukan  dengan  intervensi  farmakologis  dan  non farmakologis.  Intervensi  non  farmakologis  telah terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah  salah satunya adalah terapi diet 30 .
Penyuluhan kesehatan atau edukasi kesehatan  yang  dilakukan  oleh  petugas  Puskesmas sangat membantu pasien hipertensi untuk mengatasi permasalahan  kesehatan  dengan  pencegahan  secara farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Salah  satu cara  yaitu  dengan  memberi  konseling  gizi  kepada setiap  individu  sehingga  permasalahan  dapat disampaikan  secara  pribadi  lebih  mendalam. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah
menggunakan recall 2x24 jam sehingga dimungkinkan  responden  mengalami flat  slope syndrome .  Pendampingan  kepada  keluarga  perlu dilakukan untuk membantu menyampaikan permasalahan kesehatan dan menerapkan pendidikan  maupun  perilaku  kesehatan  ke  arah yang lebih baik.

## SIMPULAN
Konseling gizi tanpa media hanya berpengaruh  meningkatkan  skor  pengetahuan  dan sikap  pasien  hipertensi,  sedangkan  konseling  gizi menggunakan media booklet berpengaruh meningkatkan  skor  pengetahuan,  sikap,  asupan natrium  dan  kalium  pada  pasien  hipertensi  di wilayah Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.
Saran  dari  penelitian  ini  adalah  pemberian konseling gizi dengan media booklet dapat diberikan lebih  dari  satu  kali  untuk  peningkatan  pengetahuan dan  perilaku  yang  lebih  optimal.  Pada  pasien hipertensi  diharapkan  dapat  memilih  dan  mengolah makanan sendiri dan memperbanyak konsumsi sayur dan buah beragam serta membatasi konsumsi garam dan  menghindari  makanan  cepat  saji.  Penelitian selanjutnya  perlu  menggunakan food  weighing atau food  record untuk  meminimalkan  bias  responden dengan  bekerjasama  dengan  anggota  keluarga  lain atau care  give lansia.  Perlu  adanya peer  group dengan kegiatan berkala dan termonitor untuk saling mengingatkan antar responden.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  seluruh  responden  dan semua  pihak  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sumartini  NP,  Zulkifli  Z,  Adhitya  MAP. Pengaruh  Senam  Hipertensi  Lansia  Terhadap Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Kelurahan  Turida  Tahun  2019.  J  Keperawatan Terpadu (Integrated Nurs Journal). 2019;1(2):47.
https://doi.org/10.32807/jkt.v1i2.37
2. Atun L, Siswati T, Kurdanti W. Asupan sumber natrium,  rasio  kalium  natrium,  aktivitas  fisik dan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  .  Media Gizi Mikro Indonesia. 2014;6(1):63–71. Available at : http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/ mgmi/article/view/3780
3. Hariawan  H,  Tatisina  CM.  Pelaksanaan pemberdayaan  keluarga  dan  senam  hipertensi sebagai  upaya  manajemen  diri  penderita hipertensi. J Pengabdi Masy Sasambo.
2020;1(2):75.
https://doi.org/10.32807/jpms.v1i2.478
4. Kementrian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2018.  Dalam  :  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Profil  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  Tah  2019.  Dalam: Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang,  Semarang;
2019.
152
6. Mursal. Konseling terhadap kepatuhan berobat penderita  hipertensi.  J  Ilmu  Keperawatan [Internet].  2016;4(1):59–64.  Available  at: http://jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/view/62 80
7. Desak  PS,  Taufiqurrahman.,  Sugeng  IS. Konseling Gizi. Dalam: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. p. 68–70.
8. Murtiyarini  I,  Nurti  T,  Sari  LA.  Efektivitas
media promosi kesehatan terhadap pengetahuan remaja tentang pendewasaan usia perkawinan  di  SMA  N  9  Kota  Jambi.  J  Heal Sci    Gorontalo  J  Heal  Sci  Community. 2019;1(2):71–8. https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i2.2734
9. Ndapaole AH. Pengaruh pendidikan kesehatan dengan  media  booklet  terhadap  tingkat kecemasan  pada  penderita  hipertensi  di puskesmas Oepoi-Wilayah Kerja Kota
Kupang.  CHMK  Nurs  Sci  J.  2020;4(1):  1-8.
Available at:
http://cyber- chmk.net/ojs/index.php/ners/article/view/582 10. Artika A. Pengembangan media booklet untuk siswa  kelas  iv  pada  tema  7  indahnya keberagaman  di  negeriku  di  sekolah  dasar. Universitas Muhammadiyah Mataram. Skripsi. 2020.
11. Trisda  R,  Bakri  S.  Pengaruh  konseling menggunakan media booklet terhadap pengetahuan  dan  sikap  pada  pasien  diabetes melitus. J SAGO Gizi dan Kesehat. 2021;2(1):1. https://doi.org/10.30867/gikes.v2i1.491 12. Aprilia  DD,  Jumiyati,  Sari  AP.  Pengaruh konseling  gizi  menggunakan  media  leaflet terhadap  pengetahuan,  asupan  natrium  dan kalium  pada  penderita  hipertensi.  SANITAS Jurnal Teknologi dan Seni Kesehatan. 2021;12(1):62–72.
13. Fatmawati  DI,  Nirbaya  A,  Setyaningrum  YI. Peningkatan  Pengetahuan,  Kepuasan  dan Penurunan  Sisa  Makanan  Pasien  Hipertensi Akibat  Konseling  Gizi.  Pontianak  Nutr  J. 2020;3(2):50.
14. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan.  In  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2014.
15. Wulandari  AS.  Pengaruh  konseling  apoteker dengan  media  booklet  terhadap  tingkat pengetahuan dan perilaku pada pasien hipertensi  di  puskesmas  Purworejo.  Indones  J Hosp  Adm.  2020;3(1):36–44.Available  at  : https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJHAA /article/view/1393
16. Fitri  RN.  Pengaruh  Pemberian  Konseling  gizi dengan  media  booklet  terhadap  perubahan pengetahuan,  asupan  natrium  dan  asupan
kalium  pada  penderita  hipertensi  di  puskesmas Nanggalo  Tahun  2019.  Repositori  Riset Kesehatan  Nasional  Badan  Litbangkes  ;  2019.
Available at : http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/12 3456789/71798 17. Azwar S. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya.  Dalam:  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar; 2013.
18. Rahmawati  R,  Rezal  F,  Erawan  PE.  Pengaruh konseling  gizi  dengan  media  booklet  terhadap peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan ibu  dalam  upaya  pencegahan  gizi  buruk  balita di  wilayah  kerja  puskesmas  Puuwatu  Kota Kendari Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy. 2017;2(6):198377.
Available at: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/arti cle/view/2903
19. Simanjuntak  BY,  Wahyudi  A.  Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  prakonsepsi  melalui edukasi  seribu  hari  pertama  kehidupan:  studi kuasi-eksperimental.  Media  Gizi  Indones. 2021;16(2):96–105.
https://doi.org/10.204736/mgi.v16i2.96-105 20. Masri  E,  Ilham  D,  Gusti  D.  Efektifitas konseling gizi dalam perbaikan perilaku makan atlet  sepak  bola  di  pusat  pelatihan  SMA  N  1 Luhak  Nan  Duo  Pasaman  Barat  Tahun  2017.
Pros Semin Kesehat Perintis E. 2018;1(1):2622–2256. Available at:
https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/PSKP/artic le/download/75/66/
21. Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. In Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
22. Heriyandi, Hasballah K, Tahlil T. Pengetahuan, sikap, dan perilaku diet hipertensi lansia di aceh selatan knowledge, attitude, and behavior about hypertension diet among elderly in South Aceh. J  Ilmu  Keperawatan.  2018;6(1):1.  Available at: http://jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/view/1304 0
23. Huang L, Wang H, Wang Z, Wang Y, Zhang B, Ding  G.  Associations  od  dietary  sodium, potasium, sodium to potassium ratio with blood pressure  —  regional  disparities  in  China.
Nutrients, 2020; 12(2):366. https://doi.org/10.3390/nu12020366 24. Anggraini P, Rusdi R, Ilyas EI. Kadar Na+, K+,
Cl-,  dan  kalsium  total  serum  darah  serta hubungannya  dengan  tekanan  darah  pada penderita
hipertensi.
Bioma,
2015;11(1):50. https://doi.org/10.21009/Bioma 11(1).6
25. Setiyani  E.  Perbedaan  asupan  natrium  (  Na  ), kalium( K ) sebelum dan sesudah edukasi pada pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  puskesmas Pekalongan Jawa
Tengah.
Universitas
Muhammadiyah Semarang. Skripsi. 2018.
26. Yuan Y, Jiang Y, Wang H, Yuan Y, Cheng W, han  Q  et  al.  Survey  on  sodium  and  potassium intake  in  patients  with  hypertension  in  China. The Journal of Clinical Hypertention, 2021;23:1957-64. https://doi.org/10.1111/jch.14355
27. Hardiansyah  M.  Ilmu  Gizi  Teori-teori  dan Aplikasi.  Dalam:  Buku  Kedokteran  EGC; 2014.
28. Ndapaole  AH,  Tahu  SK,  Gerontini  R. Pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media booklet  terhadapp  tingkat  kecemasan  pada penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Oepoi- Wilayah Kerja Kota Kupang. HMK Nurs Sci J.
2020;4(1): 162-70.
29. Muhlishoh A, Nurzihan NC. Upaya Perubahan perilaku  makan  pada  penderita  hipertensi melalui  konseling  gizi  di  wilayah  puskesmas Gambirsari,  Surakarta.  Jurnal  pengabdian kepada  Masyarakat  Ungu,  2020;2(2):77–81.
Available
at: http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/ Abdi/article/view/upayaperubahan
30. Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia.  Penuntun  Diet dan  Terapi  Gizi,  Edisi  4.  In  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2019.