## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI (4T) DI BPM DESITA, S.SiT DESA PULO ARA KECAMATAN KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2021
THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF PREGNANT WOMEN WITH HIGH RISK PREGNANCY (4T) IN BPM DESITA, S.SiT PULO ARA VILLAGE
JUANGCITY DISTRICT BIREUEN REGENCY YEAR 2021
Yolla Asmaul Nufra *1 , Yusnita 2
1. Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
2. Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : yollaasmaulnufra22@gmail.com *1 Yusnita@gmail.com

## Abstrak
Tingginya AKI tidak terlepas dari kejadian perdarahan, eklamsi dan infeksi. Disisi lain penyebabnya  adalah  masih  banyak  ditemukan  masalah  kehamilan  yang  tidak  ideal  (terlalu banyak  anak,  usia  ibu  terlalu  muda,  usia  ibu  terlalu  tua,  dan  terlalu  dekat  jarak  kehamilan) yang sangat membahayakan  bagi keselamatan ibu yang lebih dikenal dengan 4T. Kehamilan yang  berisiko  tinggi  mengundang  masalah  sampai  keselamatan  jiwa  saat  melahirkan. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dengan kehamilan  risiko  tinggi  (4T)  di  BPM  Desita,  S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang Kabupaten Bireuen.
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  analitik cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  datang  ke  BPM  Desita,  S.SiT Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen.  Teknik  pengambilan  sampel dalam penelitian ini yaitu dengan cara accidental sampling sebanyak 42 orang.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  42  responden  yang  dilakukan  pada Februari  2021  menunjukkan  bahwa a da  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kehamilan risiko tinggi (4T) di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kabupaten Bireuen. Ada hubungan antara sikap dengan kehamilan risiko tinggi (4T) di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kabupaten Bireuen.
Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  maksimal  lagimen  dalam  konsep  tentang risiko tinggi 4T pada masa kehamilan, sehingga ibu tidak lagi  merencanakan kehamilan  jika berisiko terjadi masalah selama hamil ataupun efek pada persalinannantinya.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Risiko Tinggi 4T

## Abstract
The  high  MMR  cannot  be  separated  from  the  incidence  of  bleeding,  eclampsia  and infection.  On  the  other  hand  the  cause  is  that  there  are  still  many  non-ideal  pregnancy problems  (too  many  children,  too  young,  too  old,  too  close  to  the  distance  of  pregnancy) which is very dangerous for the safety of the mother better known as 4T. High-risk pregnancy
invites  problems  to  the  safety  of  the  soul  during  childbirth.  This  research  was  conducted  to see the relationship of knowledge and attitudes of pregnant  women with high risk pregnancy (4T) in BPM Desita, S.SiT Pulo Ara Village, Juang City District, Bireuen Regency.
The research design  used in  this study is cross sectional  analytic. The population  in this study were all pregnant women who came to BPM Desita, S.SiT Pulo Ara Village, Juang City  District,  Bireuen  District.  The  sampling  technique  in  this  study  was  42  accidental sampling.
From  the  results  of  research  conducted  on  42  respondents  conducted  on  February 2021 showed that there is a relationship between knowledge and high-risk pregnancy (4T) in BPM Desita, S.SiT Pulo Ara Village District Bireuen District. There is a relationship between attitude  and  high  risk  pregnancy  (4T)  in  BPM  Desita,  S.SiT  Pulo  Ara  Village,  Bireuen District.
It is expected that respondents will get even more maximal to the concept of high risk of  4T  during  pregnancy,  so  that  mothers  no  longer  plan  pregnancy  if  there  is  a  risk  of problems during pregnancy or effects on labor later.
Keywords : Knowledge, Attitude, High Risk 4T Bibliography : 12 Books + 12 Internets (2003-2018)Corrected by

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  harus  memenuhi  frekuensi  minimal  di  tiap  trimester, yaitu  minimal  satu kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12  minggu),  minimal  satu kali  pada  trimester  kedua  (usia  kehamilan  12-24  minggu),  dan  minimal  dua  kali  pada trimester  ketiga  (usia  kehamilan  24  minggu  sampai  menjelang  persalinan).  Standar  waktu pelayanan  tersebut  dianjurkan  untuk  menjamin  perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan  janin berupa  deteksi  dini  faktor  risiko,  pencegahan,  dan  penanganan  dini  komplikasi  kehamilan. Penilaian  terhadap  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan melihat  cakupan  pelayanan  antenatal  pertama  kali  oleh  tenaga  kesehatan,  dibandingkan jumlah  sasaran  ibu  hamil  di  satu  wilayah  kerja  pada  kurun  waktu  satu  tahun.  Sedangkan cakupan  pelayanan  adalah  jumlah  ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan  antenatal sesuai  dengan  standar  paling  sedikit  empat  kali  sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  di  tiap trimester, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut  memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap  ibu hamil dan tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  memeriksakan  kehamilannya  ke  tenaga  kesehatan (Kemenkes RI, 2018).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Penyebab tingginya  Angka Kematian Ibu (AKI) berkaitan erat dengan tingginya kasus kehamilan risiko tinggi yaitu kehamilan yang menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi lebih  besar  yang  dapat  mengancam  keselamatan  ibu  dan  janin  yang  dikandungnya  selama masa  kehamilan,  melahirkan  maupun  pada  masa  nifas.  Masih  tingginya  AKI  terjadi  karena keterlambatan  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  memutuskan  rujukan  tenaga  kesehatan yang  disebabkan  oleh  pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang  bahaya  dan  komplikasi  pada kehamilan risiko tinggi (Kusmarjadi, 2008).
Tingginya AKI tidak terlepas dari kejadian perdarahan, eklamsi dan infeksi. Disisi lain penyebabnya  adalah  masih  banyak  ditemukan  masalah  kehamilan  yang  tidak  ideal  (terlalu banyak  anak,  usia  ibu  terlalu  muda,  usia  ibu  terlalu  tua,  dan  terlalu  dekat  jarak  kehamilan) yang sangat membahayakan bagi keselamatan ibu yang lebih dikenal dengan 4T. Kehamilan yang  berisiko  tinggi  mengundang  masalah  sampai  keselamatan  jiwa  saat  melahirkan (Rochyati, 2004).
Penyebab  utama  kematian  ibu  secara  langsung  adalah  sebesar  30,5%  karena  infeksi, 22,5  %  karena  gestosis  dan  2,0%  karena  anestesia.  Penyebab  kematian  ibu  secara  tidak langsung  dikarenakan  keterlambatan  maupun  kesalahan  sewaktu  pertolongan  persalinan. Pengawasan antenatal yang belum memadai juga dapat menyebabkan terjadinya penyulit dan kehamilan  risiko  tinggi  ataupun  komplikasi  kehamilan.  Masih  banyaknya  ibu  dengan  4T (terlalu tua, terlalu muda, terlalu dekat dan terlalu banyak. Ibu dengan Kehamilan risiko tinggi adalah  ibu  hamil  yang  mempunyai  risiko  atau  bahaya  yang  lebih  besar  pada  kehamilan /persalinan  dibandingkan  dengan  kehamilan  atau  persalinan  normal.Ada  sekitar  5-10% kehamilan yang termasuk dalam kehamilan risiko tinggi. Ibu hamil yang termasuk golongan risiko tinggi adalah ibu dengan riwayat kurang baik pada kehamilan dan persalinan yang lalu, tinggi badan kurang dari 145 cm, berat badan rendah, usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, memiliki tiga anak atau lebih, jarak antara dua kehamilan kurang, riwayat menderita anemia  atau  kurang  darah,  perdarahan  pada  kehamilan,  tekanan  darah,  kelainan  letak  janin dan riwayat penyakit kronik (Manuaba, 2009).
Kategori  wanita  risiko  tinggi  ini  mempunyai  risiko  terlalu  besar  untuk  terjadi komplikasi  dibanding  kategori  lain.  Risiko  4T  dalam  kehamilan  dapat  menimbulkan perdarahan  yaitu  mudah  keguguran,  perdarahan,  anemia,  persalinan  lama.  Salah  satu penyebab  kematian  ibu  yaitu  perdarahan  (biasanya  perdarahan  pasca  persalinan),  infeksi, hipertensi  dalam  kehamilan,  partus  macet,  dan  aborsi.    Kehamilan  yang  berisiko  tinggi  ini
mengundang  masalah  sampai  kepada  ancaman  jiwa  saat  melahirkan.  Untuk  mencegah munculnya kasus-kasus baru pada ibu hamil risiko tinggi adalah dengan mensosialisasikan 4T kepada masyarakat dimulai dari lingkungan terdekat (Wulandari, 2012).
Risiko  4T  pada  kehamilan  yang  pertama  adalah  terlalu  muda,  risiko  ini  dapat menyebabkan  terjadinya  keguguran,  kelahiran  bayi  prematur,  mudah  terjadi  infeksi,  anemia kehamilan / kekurangan zat besi, keracunan kehamilan ( Gestosis ), kematian ibu yang tinggi. Pada  risiko  4T  yang  kedua  adalah  usia  kehamilan  ibu  terlalu  tua  saat  hamil  dapat menyebabkan risiko hipertensi/tekanan darah tinggi, pre-eklamspsi, ketuban pecah dini: yaitu ketuban pecah sebelum persalinan dimulai, persalinan macet: ibu yang mengejan lebih dari 1 jam,  bayi  tidak  dapat  lahir  dengan  tenaga  ibu  sendiri  melalui  jalan  lahir  biasa,  perdarahan setelah bayi lahir, bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)< 2500gr. Resiko 4T ketiga yaitu terlalu dekat jarak kelahiran dapat menyebabkan risiko anemia, bayi lahir belum waktunya,  BBLR,  cacat  bawaan,  tidak  optimalnya  tumbuh  kembang  balita.  Risiko  4T  pada kehamilan yang keempat yaitu tertalu banyak anak dapat menyebabkan risiko kelainan letak, persalinan  letak  lintang,  robekan  rahim  pada  kelainan  letak  lintang,  persalinan  lama, perdarahan pasca persalinan (Astuti, 2017).
Kehamilan  pada  usia  kurang  dari  20  tahun  memicu  terjadinya  anemia,  keguguran, prematuritas  dan  berat  bayi  lahir  rendah  serta  komplikasi  kehamilan  lainnya.  Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun 2-5 kali lebih tinggi dari pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kehamilan pada usia tua (35 tahun  keatas)  menyebabkan  risiko  timbulnya  kombinasi  antara  penyakit  usia  tua  dan kehamilan tersebut  yang  menyebabkan risiko  meninggal atau cacat pada  bayi dan  ibu  hamil menjadi  bertambah  tinggi.  Paritas  yang  terlalu  banyak  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan  dalam  kehamilan,  menghambat  proses  persalinan,  menyebabkan  perdarahan  dan dapat  menambah  beban  ekonomi  keluarga.  Risiko  yang  mungkin  terjadi  jika  ibu  memiliki jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  adalah  keguguran,  anemia,  BBLR,  prematur,  dan komplikasi lainnya.Selain itu dapat menyebabkan perdarahan pasca persalinan karena kondisi rahim ibu yang belum pulih (Manuaba, 2010).
Ibu  hamil  risiko  tinggi  adalah  ibu  hamil  dengan  keadaan  penyimpangan  dari  normal yang  secara  langsung  menyebabkan  kesakitan  dan  kematian  bagi  ibu  maupun  bayinya.  Saat ini  dalam  setiap  menit  setiap  hari,  seorang  ibu  meninggal  disebabkan  oleh  komplikasi  yang berhubungan  dengan  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Organisasi  kesehatan  dunia World
Health  Organizations (WHO)  melaporkan  bahwa  kematian  ibu  diperkirakan  sebanyak 500.000  kematian  tiap  tahun  diantaranya  99%  terjadi  di  negara  berkembang.  Kematian  ibu disebabkan oleh risiko tinggi,  yaitu wanita dengan keadaan 4T, kehamilan  yang terjadi pada usia  terlalu  muda,  usia  terlalu  tua,  terlalu  dekat  jarak  kehamilan,  terlalu  banyak  anak (Kurniawati, 2014).
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  harus  memenuhi  frekuensi  minimal  di  tiap  trimester, yaitu  minimal  satu kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12  minggu),  minimal  satu kali  pada  trimester  kedua  (usia  kehamilan  12-24  minggu),  dan  minimal  dua  kali  pada trimester  ketiga  (usia  kehamilan  24  minggu  sampai  menjelang  persalinan).  Standar  waktu pelayanan  tersebut  dianjurkan  untuk  menjamin  perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan  janin berupa  deteksi  dini  faktor  risiko,  pencegahan,  dan  penanganan  dini  komplikasi  kehamilan (Kemenkes RI, 2018).
Di  Indonesia,  AKI  lebih  tinggi  dibandingkan  negara AssociationOf  Southeast  Asian Nation (ASEAN)  lainnya.,  diperkirakan  AKI  307  per  100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab kematian  ibu  di  Indonesia  antara  lain  perdarahan,  hipertensi  pada  kehamilan,  infeksi  serta penyebab lainnya. Kematian maternal yang tinggi  merupakan salah satu penyebab 4T terlalu (Kemenkes RI, 2013).
Di Indonesia sendiri,  saat  ini perdarahan  masih  menjadi penyebab utama kematian  ibu saat melahirkan. Kehamilan yang terlalu rapat akan mengendurkan otor-otot Rahim sehingga setelah  persalinan  Rahim  sulit  berkontraksi.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor risiko saat ibu hamil (Deswani, 2018).
Di  Provinsi  Aceh,  jumlah  kematian  ibu  masih  tinggi  diperkirakan  143  per  100.000 kelahiran  hidup.    Sedangkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  diperkirakan  10  per  1000 kelahiran hidup (Canisti, 2016).
Upaya untuk menangulangi risiko 4T salah satunya dengan peningkatan partisipasi ibu antara  lain  dalam  bentuk  meningkatkan  pengetahuan  yang  baik  serta  sikap  positif  tentang tanda  bahaya  pencegahan  3  terlambat  yaitu  terlambat  dalam  mencapai  fasilitas  (transportasi kerumah  sakit/  puskesmas  karena  jauh),  terlambat  dalam  mendapatkan  pertolongan  yang cepat  dan  tepat  di  fasilitas  pelayanan  (kurang  lengkap  atau tenaga  medis  kurang),  terlambat dalam  mengenali  tanda  bahaya  kehamilan  dan  persalinan.    Serta  menyediakan  buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA),  berbagai  kesiapan  keluarga  serta  masyarakat  dalam menghadapi  kegawatdaruratan  agar  selama  hamil  dapat  mencegah  risiko  4  Terlalu,
penyediaan  dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  bayi,  partisipasi  juga  mutu pelayanan.Sosialisasi dan advokasi melalui penyusunan hasil informasi cakupan program dan data informasi tentang masalah yang dihadapi(Astuti, 2017).
Di Kabupaten Bireuen  jumlah  ibu  hamil  sebanyak  10.017,  dengan  jumlah  ibu  hamil dengan  komplikasi  kebidanan  sebanyak  2.003  jiwa  (seluruh  ibu  hamil  dengan  berbagai komplikasi).  Dari  20  Wilayah  Kerja  Puskesmas  di  Kabupaten  Bireuen,  Kota  Juang merupakan  Wilayah  Kerja  yang  memiliki  jumlah  ibu  hamil  dengan  komplikasi  terbanyak yaitu  sebanyak  230  jiwa  dengan  jumlah  ibu  hamil  keseluruhan  1.148  jiwa  (Dinas  kesehatan Kabupaten  Bireuen,  2019).  BPM  Desita,  S.SiT  terletak  di  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota Juang Kabupaten Bireuen, dengan jumlah K1 sebanyak 1.117 jiwa. Sedangkan K4 ibu hamil sebanyak 878 jiwa.
Dari hasil survei awal yang peneliti lakukan terhadap 5 orang ibu hamil menunjukkan bahwa ibu hamil pertama mengatakan sudah memiliki anak 5 orang dengan jarak kehamilan terakhir  1  tahun.  Ibu  tidak  mengetahui  bahaya  jika  jarak  kehamilan  terlalu  banyak  dengan jumlah  anak  lebih  dari  5.  Pada  ibu  hamil  ke  dua,  pasien  hamil  anak  pertama  pada  usia kehamilan 37 tahun. Pada ibu hamil ke tiga, ibu hamil pertama dengan usia ibu 18 tahun, ibu mengatakan  nikah  muda  karena  tidak  sekolah  lagi.  Pada  ibu  hamil  ke  4  usia  ibu  saat  hamil dalam  kategori  normal.  Ibu  hamil  ke  5  berusia  32  tahun,  jumlah  anak  2  orang,  ibu memeriksakan  kehamilannya  pertama  kali  di  usia  kehamilan  trimester  III  ini,  sementara tafsirannya 2 hari lagi terhitung hari survei awal yang peneliti lakukan.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  yang digunakan adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional ,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  membuat  gambaran tentang suatu keadaan secara objektif, dimana data yang menyangkut data bebas (resiko) dan variabel terikat (akibat), akan dikumpulkan dalam waktu yang sama (Iman, 2016).
Lokasi  penelitian  adalah  tempat  dimana  penelitian  dilaksanakan  (Iman,  2016). Penelitian  ini  dilakukan  di  BPM  Desita,  S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang Kabupaten Bireuen. Populasi adalah Jumlah dari keseluruhan dari satuan-satuan atau individu yang  berkarakteristik  hendak diteliti (Iman, 2016). Penelitian  ini dilaksanakan pada  Februari 2021  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  42  responden yang  ada  BPM  Desita,  S.SiT  Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.
Jenis  data  yang  di  gunakan  data  primer  dan  data  sekunder.  Analisis  data  dilakukan secara deskriptif dengan melihat presentasi data  yang terkumpul dan  disajikan dalam bentuk melihat  frekuensi,  selanjutnya  dicari  besarnya  presentasi  untuk  jawaban  masing-masing responden  dengan      menggunakan    teori      dan      kepustakaan      yang      ada  sehingga dapat diambil suatu kesimpulan.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  tentang pengetahuan, sikap,  dan IMD.

## A. Analisa Univariat
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Jarak kelahiran dan Paritas di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen
Tahun 2020 Analisa Univariat Jumlah f % Resiko Tinggi Beresiko 9 21 Tidak Berisiko 33 79 Pengetahuan Baik Cukup Kurang 22 11 9 52 26 21 Sikap Piositif Negatif 28 14 67 33 Total 42 100

## Sumber : Data Primer (Diolah tahun 2020)
Berdasarkan Tabel 1. didapatkan hasil bahwa mayoritas responden  tidak berisiko yaitu sebanyak  33  responden  (79%),  manyoritas  pengetahuan  baik    yaitu  sebanyak  22  responden (52%). Manyoritas responden memiliki sikap positif yaitu  28 responden (67%).

## B. Analisa Bivariat
Tabel  2. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Uji Silang Dengan Risiko Tinggi Pada Kehamilan  di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara
Kecamatan Kota Juang  Kabupaten Bireuen
Analisis Bivariat Resiko Tinggi P-Value Berisiko Tidak Berisiko ∑ Jlh % Jlh % Jlh % Pengetahuan Baik 1 2 21 50 22 52 0.001 Cukup 2 4 9 22 11 26 Kurang 6 15 3 7 9 21 Sikap Negatif 3 7 25 60 28 67 0.041 Positif 6 14 8 19 14 33 Jumlah 42 100
Sumber : Data Primer (Diolah tahun 2020)
Berdasarkan  uji  silang  pada  tabel  2.  maka  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas responden memiliki pengetahuan baik yaitu 22 responden (52%) adalah responden yang tidak berisiko tinggi dalam kehamilan sebanyak 21 responden (50%).
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen terhadap  variabel  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95% atau  nilai  (α  =  0,05).  Bila  menunjukan  nilai  p  ≤  0,05  artinya  ada  hubungan  bermakna  atau signifikan antara pengetahuan dengan risiko tinggi kehamilan.
Berdasarkan  uji  silang  pada  tabel  2.  maka  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas responden  memiliki  sikap  negatif  yaitu  28  responden  (67%)  adalah  responden  yang  tidak Berisiko tinggi dalam kehamilan sebanyak 25 responden (60%).
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen terhadap  variabel  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95% atau  nilai  (α  =  0,05).  Bila  menunjukan  nilai  p  ≤  0,05  artinya  ada  hubungan  bermakna  atau signifikan antara sikap risiko tinggi kehamilan.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Risiko  Tinggi  Pada  Kehamilan    di  BPM Desita,  S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang    Kabupaten  Bireuen  : Dari  hasil penelitian,  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  risiko  tinggi  4T
kehamilan  yaitu  sebanyak  22  responden  (52%).  Berdasarkan  uji  silang  dari  42  responden, mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik mengalami risiko tinggi 4T kehamilan sebanyak  1  responden  (2%)  dan  yang  tidak  mengalami  risiko  tinggi  4T  yaitu  sebanyak  21 responden  (50%).  Responden  yang  memiliki  pengetahuan  cukup,  mengalami  risiko  tinggi sebanyak 2 responden (4%) dan yang tidak mengalami risiko tinggi pada kehamilan sebanyak 9  responden  (22%).  Sedangkan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  yang  mengalami  risiko tinggi  sebanyak  6  responden  (15%)  dan  yang  tidak  mengalami  risiko  tinggi  sebanyak  3 responden (7%).
Dari hasil uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) hasil perhitungan menunjukkan nilai p (0,001) <α (0,05) berarti ha diterima dan ho ditolak. Dari hasil tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  risiko  tinggi  4T  pada kehamilan.
Penelitian  terkait  lain  pernah  diteliti  oleh  Sakafas  (2018)  dengan  judul  “Faktor Pengaruh  Risiko  Kehamilan  “4T”  Pada  Ibu  Hamil”  menunjukkan  Analisis  yang  digunakan adalah  analisis  univariat,  bivariat  dengan  uji  statistik Chi  Square, dan  multIvariat  dengan Regresi  Logistik.Hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  risiko kehamilan “4T”, terdapat hubungan antara status ekonomi dengan risiko kehamilan “4T” dan terdapat  hubungan  antara  keinginan  memiliki  anak  dengan  risiko  kehamilan  “4T”.  Hasil analisis  multivariat  didapatkan  variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kehamilan risiko tinggi “4T” adalah keinginan memiliki anak. Diharapkan ibu dengan risiko kehamilan “4T” lebih rutin dalam kunjungan ANC sehingga komplikasi persalinan dapat dicegah.
Asumsi  peneliti,  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  risiko  tinggi  4T dikarenakan  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik,  mereka  telah mempersiapkan  diri  baik  fisik  maupun  mental  agar  kehamilan  dapat  berjalan  dengan  lancar tanpa  ada  risiko  yang  berbahaya.  Kesiapan  mereka  dilatarbelakangi  oleh  pengetahuan  yang baik. Namun masih ada responden yang mengalami risiko tinggi 4T, hal ini disebabkan oleh masih  ada  ibu  yang  melahirkan  dengan  jarak  kelahiran  <2  tahun  dan  juga  masih  ada responden  yang  paritasnya  grandemultipara  sehingga  responden  dikategorikan  mengalami risiko  tinggi  4T.  Pengetahuan  responden  yang  baik  dipengaruhi  oleh  umur,dimana  usia seseorang  menggambarkan tingkat kematangan dalam  berpikir, usia  mempengaruhi terhadap daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin  bertambah  usia  akan  semakin  berkembang pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya  semakin
membaik.  Maka  dari  itu  dengan  bertambahnya  usia  ibu  tersebut,  mereka  akan  lebih  ingin mencari tahu tentang risiko kehamilan 4T. Selain usia, faktor Pendidikan dan pekerjaan juga sangat berpengaruh terhadap pengetahuan responden. Rata-rata responden sebagai Ibu rumah tangga,  sehingga  kesiapan  untuk  hadir  keposyandu  lebih  sering  dibandingkan  dengan  para pekerja, sehingga disana  ibu  lebih  banyak  mendapatkan  informasi  baik dari edukasi ataupun penyuluhan  tentang  kesehatan  khususnya  tentang  risiko  tinggi  4T.  Dilihat  dari  segi pendidikan  rata-rata  tamatan  SMA  sehingga  sudah  mampu  menelaah  setiap  edukasi  atau penyuluhan yang didapatkan.Dari 42 responden mayoritas memiliki pengetahuan baik tentang risiko  tinggi  4T,  namun  masih  ada  yang  menyandang  status  risiko  tinggi  yaitu  sebanyak  9 orang. Hal ini disebabkan oleh lokasi tempat tinggal ibu yang berada didaerah pedesaan dan perbatasan  kecamatan  sehingga  akses  informasi  yang  diperoleh  masih  kurang.  Selama  masa hamil mereka memilih melakukan ANC di BPM Desita, S.SiT. Selama perjalanan kunjungan ANC  mereka  mendapatkan  penyuluhan  dari  bidan  tersebut  tentang  hal  risiko  tinggi  4T sehingga memiliki pengetahuan yang baik, walaupun menyandang status risiko tinggi.
Hubungan  Sikap  Ibu  Dengan  Risiko  Tinggi  Pada  Kehamilan    di  BPM  Desita, S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang    Kabupaten  Bireuen  : Hasil  penelitian, mayoritas  responden  memiliki  sikap  yang  positif  terhadap  risiko  tinggi  4T  pada  kehamilan. Berdasarkan  uji  silang  dari  42  responden,  mayoritas  responden  yang  memiliki  sikap  positif mengalami resiko tinggi 4T pada kehamilan yaitu sebanyak 3 responden (7%) dan yang tidak mengalami  risiko  tinggi  4T  sebanyak  25  responden  (60%).  Sedangkan  responden  yang memiliki  sikap  negatif  mengalami  risiko  tinggi  4T  sebanyak  6  responden  (14%)  dan  yang tidak mengalami risiko tinggi yaitu sebanyak 8 responden (19%).
Hasil  uji chi  square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil  perhitungan menunjukkan nilai p (0,041) <α (0,05) berarti ha diterima dan ho ditolak. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap dengan risiko tinggi 4T pada kehamilan.
Penelitian  terkait  pernah  diteliti  oleh  Octasila  (2019)  dengan  judul  “Status  Risiko Terlalu (4T) pada Ibu Hamil Dilihat dari Pengetahuan dan Sikapnya di Puskesmas Kecamatan Pondok  Aren”  menunjukkan  presentasi  responden  dengan  risiko  tinggi  4T  masih  sebesar 42,3%,  tingkat  pengetahuan  baik  87,5%  dan  sikap  positif  83,3%.  Hasil  analisis chisquare pengetahuan  menunjukkan  nilai  p  value  0,339  dan  sikap  1,000  yang  artinya  kedua  variabel tidak ada hubungannya dengan risiko 4T.
Penelitian  terkait  pernah  diteliti  oleh  Satri  (2015)  dengan  judul  “Kehamilan  Risiko Tinggi Di Puskesmas Lubuk Gadang Kabupaten Solok Selatan” menunjukkan Data responden didapat  melalui  kuesioner,  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan chi  square . Hasil  didapatkan  sebagian  besar  (71,4%)  ibu  hamil  dengan  risiko  tinggi.  Ibu  dengan  umur berisiko  (46,9%),  paritas  berisiko  (55,1%),  riwayat  kehamilan  sebelumnya  (73,5%)  dan riwayat  persalinan  sebelumnya  (69,4%),  Dari  analisis  bivariat  didapatkan  umur  tidak memiliki  hubungan  bermakna  terhadap  kehamilan  risiko  tinggi  (p=0,497),  paritas  memiliki hubungan  yang  bermakna dengan kehamilan resti (p=0,001), riwayat persalinan  sebelumnya memiliki hubungan yang bermakna dengan kehamilan resti (p=0,001) dan riwayat persalinan sebelumnya  juga  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kehamilan  resti  (p=0,001). Disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas,  riwayat  kehamilan sebelumnya, riwayat persalinan sebelumnya dengan kehamilan risiko tinggi. Untuk mencegah terjadinya  kehamilan  risiko  tinggi,  pihak  Puskesmas  Lubuk  Gadang  perlu  melakukan  upaya dan kegiatan penyuluhan dengan pembentukan kelas ibu ditiap posyandu serta melaksanakan pelayanan ANC yang berstandar 10 T.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  peneliti  ini  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil dengan kehamilan  resiko  tinggi  diperoleh nilai  pengetahuan  p value (0,001)  <  α  (0,05),  dan  nilai Sikap  (0,041)  <  α  (0,05),  maka  Ha  diterima  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  kejadian  kehamilan  risiko  tinggi  di  wilayah kerja Puskesmas Jeumpa Kabupaten Bireuen Tahun 2020.

## SARAN
Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  maksimal  lagi  mendalami  konsep  tentang risiko tinggi 4T pada masa kehamilan, sehingga ibu tidak lagi merencanakan kehamilan jika berisiko terjadi masalah selama hamil ataupun efek pada persalinan nantinya.
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan referensi tambahan untuk pembelajaran selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi untuk peneliti selanjutnya agar dapat mengembangkan metode penelitian dengan tingkat yang lebih luas lagi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti (2017). 4  T  Terlalu  Dalam  Kehamilan  (Terlalu  Muda,  tua,  dekat  dan  banyak. http://Jurnal-artikelkebidanan/awal/images/file.
Caninsti (2018). Aceh Trend. http://Jurnal-acehtrend.com/awal/images/file. Charlis   (2015). Meningatkan Kesuburan Untuk Kehamilan Alami . EGC. Jakarta.
Deswani  (2018). Asuhan  Keperawatan  Prenatal  Dengan  Pendekatan  Neurosains .  Salemba Medika. Yogjakarta.
Iman,  (2016). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidan  Kesehatan .  Cita  Pusaka: Medan.
. (2014). Pemanfaatan  SPSS  Dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan  &  Umum .  Medan: Cita Pusaka.
Kemenkes RI (2018). Profil Kesehatan Indonesia http://kemenkes.go.id.
(2013). ProfilKesehatan Indonesia http://kemenkes.go.id. Kurniawwati,  D  (2014). Profil  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  Berdasarkan  Umur  dan  Paritas. http://Jurnal-griyahusada.com/awal/images/file.
Manuaba (2012). Buku Ajar Patologi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan . EGC. Jakarta. (2009). Buku Ajar Patologi Obstetri . EGC. Jakarta. Maternity (2017). Asuhan Kebidanan Komunitas . Antx. Jakarta. Nissa,  A  (2013). Gambaran  Kepuasan  Ibu  Hamil  Terhadap  Pelayanan  Antenatal  Care  di Puskesmas Getasan Kanupaten Semarang. http://Jurnal-keperawatanmaternitas. Notoadmodjo, S (2010), Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta: Jakarta. Octasila (2016). Status Risiko 4T Pada Ibu Hamil Dilihat Dari Pengetahuan dan Sikapnya di PuskesmasKecamatanPondokAren . www. Journalkesehatan.//pdf.com. Diakses Putri (2016). Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan . Graha Ilmu. Jakarta.
Riftana  (2013). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Kehamilan  Risiko  Tinggi  Dengan Persiapan Persalinan Pada Ibu Hamil Usia Remaja Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsalsari Kabupaten Jember . www. universitasjember.//pdf.com. Rochjati, P (2004). Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil . Airlangga. Jakarta. Sakafas  (2018). Faktor  Pengaruh  Risiko  Kehamilan  “4T”  Pada  Ibu  Hamil . http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm.
Salmah (2016). Asuhan Kebidanan Antenatal . EGC. Jakarta. Sari (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap  Ibu Hamil Terhadap Risiko  4T Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Kota  Pekanbaru  Tahun  2016 .  www. Jurnalkesehatan.//pdf.com.
Satri (2015). Faktor Pengaruh Risiko Kehamilan  “4T”  Pada  Ibu  Hamil . http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm.
Varney (2015). Buku Ajar Asuhan Kebidanan . EGC. Jakarta. Wulandari (2014). Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Risiko Tinggi di PKD Ngudi Waras Jabling Sragen. http://digilid,stikeskusumahusada.ac.id./downloud.php.332.