Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 3, Juli 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## OPTIMALISASI KADER KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PEDULI PALIATIF DI DESA BINAAN JEPANG PAKIS KABUPATEN KUDUS
Gardha Rias Arsy 1 , Wahyu Yusianto 2 , Rubiyanto 3 , Kamal Agus Efendi 4 , Emma Setiyo Wulan 5
1,5 Program Studi S1 Keperawatan ITEKES Cendekia Utama Kudus
2 Program Studi Profesi Ners ITEKES Cendekia Utama Kudus
3,4 UPT Puskesmas Ngembal Kabupaten Kudus Email: gardarias051@gmail.com

## ABSTRAK
Perawatan paliatif memberikan peran penting dalam perawatan kesehatan jangka  panjang.  Pada  individu  yang  mengalami  gejala  yang  berkaitan  dengan nyeri,  penyakit,  dan  penuaan,  perawatan  paliatif  memberikan  dukungan  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  mereka.  Pemberian  pelayanan  keperawatan membantu pasien mendapatkan perawatan paliatif yang mereka butuhkan untuk bantuan jangka panjang dari gejala serta peningkatan rasa kesejahteraan. Tujuan utama dari perawatan paliatif yaitu untuk mengurangi atau menghilangkan gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Gejala yang berkaitan dengan penyakit  seperti  kanker,  Parkinson,  diabetes,  dan  Alzheimer  semuanya  dapat menyebabkan  pasien  mencari  perawatan  paliatif.  Bentuk  pelayanan  kesehatan yang  diberikan  kader  kesehatan  jiwa  tidak  hanya  terfokus  pada  sakit  fisik melainkan juga psikologis. Adapun tujuan dari kegiatan posyandu kesehatan jiwa adalah  meningkatkan  peran  serta  masyarakat  dalam  pemeberian  pendidikan kesehatan  jiwa,  pencegahan  dan  penanganan  secara  dini  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  jiwa  dimasyarakat.  Sasaran  Posyandu  Kesehatan  Jiwa cukup luas mencakup semua masyarakat yang mengalami gangguan kesehatan jiwa  tidak  hanya  terfokus  pada  masyarakat  dengan  gangguan  jiwa  berat. Posyandu  Kesehatan  Jiwa  memiliki  beberapa  kegiatan  rutin  yaitu:  1)  Kegiatan mendata jumlah pasien gangguan jiwa berat yang ada di desa binaan tersebut. 2) Kegiatan  memberikan  pemeriksaan  dengan  melibatkan  pihak  puskesmas  dan instansi  pendidikan  kesehatan  disekitar  wilayah  binaan  dengan  jangka  waktu  1 bulan  sekali.  3)  Mendeteksi  dini  masyarakat  yang  memiliki  resiko  potensi mengalami gangguan kesehatan jiwa, 4) Kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, Indeks masa tubuh, dan tekanan darah, 5) Kegiatan komunikasi teraupetik pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  sudah  didata,  6)  Kegiatan  mendata  proses pencetus  terjadinya  gangguan  kesehatan  jiwa,  7)  Kegiatan  rujukan  ke  fasilitas layanan  kesehatan  dasar  di  wilayahnya  dengan  pemanfaatan  sumber  daya tersedia termasuk upaya respon cepat sederhana dalam penanganan pra rujukan bagi pasien.
Kata Kunci : Kader, Keperawatan, Kesehatan Jiwa, Paliatif

## ABSTRACT
Palliative  care  plays  an  important  role  in  long-term  health  care.  In  individuals experiencing  symptoms  related  to  pain,  disease,  and  aging,  palliative  care provides support in improving their quality of life. The provision of nursing services helps patients receive the palliative care they need for long-term relief of symptoms as well as an increased sense of well-being. The main goal of palliative care is to reduce  or  eliminate  symptoms  that  cause  discomfort  to  the  patient.  Symptoms related to diseases such as cancer, Parkinson's, diabetes and Alzheimer's can all cause  patients  to  seek  palliative  care.  The  form  of  health  services  provided  by mental health cadres is not only focused on physical pain but also psychological. The  purpose  of  Posyandu  mental  health  activities  is  to  increase  community participation in providing mental health education, prevention and early treatment in  providing  mental  health  services  in  the  community.  The  target  of  the  Mental Health Posyandu is quite broad, covering all people with mental health disorders, not  only  focusing  on  people  with  severe  mental  disorders.  The  Mental  Health Posyandu has several routine activities, namely: 1) Activities to record the number of  patients  with  severe  mental  disorders  in  the  target  village.  2)  The  activity  of providing  examinations  by  involving  the  puskesmas  and  health  education institutions around the target area with a period of once a month. 3) Early detection of people who have the potential risk of experiencing mental health problems, 4) Activities of measuring weight, height, body mass index, and blood pressure, 5) Activities of therapeutic communication in patients with mental disorders who have already  recorded  data,  6)  Activity  of  recording  process  triggers  of mental health disorders, 7) Referral activities to basic health care facilities in their area by utilizing available  resources  including  simple  quick  response  efforts  in  pre-referral treatment of patients.
Keywords: Cadres, Nursing, Mental Health, Palliative Care

## LATAR BELAKANG
World  Health  Organization menjelaskan  bahwa  perawatan  paliatif merupakan sebuah sistem perawatan terpadu yang bertujuan meningkatkan  kualitas  hidup,  dengan  cara  meringankan  nyeri  dan penderitaan lain, memberikan dukungan spiritual dan psikososial mulai saat diagnose ditegakkan sampai akhir hayat dan dukungan terhadap keluarga yang kehilangan atau berduka (1). Perawatan Paliatif tidak berhenti setelah penderita  meninggal,  tetapi  masih  diteruskan  dengan  memberikan dukungan  kepada  anggota  keluarga  yang  berduka.  Perawatan  paliatif adalah perawatan yang dilakukan secara aktif pada penderita yang sedang sekarat atau dalam fase terminal akibat penyakit yang dideritanya. Palliative care  merupakan  sebuah  pendekatan  yang  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  orang-orang  dengan  penyakit  yang  mengancam  jiwa  dan  keluarga mereka  dalam  menghadapi  masalah  tersebut,  baik  dari  aspek  fisik, psikologis, sosial maupun spiritual (2)
Perawatan  paliatif  memberikan  peran  penting  dalam  perawatan kesehatan  jangka  panjang.  Pada  individu  yang  mengalami  gejala  yang berkaitan  dengan  nyeri,  penyakit,  dan  penuaan,  perawatan  paliatif memberikan  dukungan  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka  (3). Pemberian  pelayanan  keperawatan  membantu  pasien  mendapatkan perawatan  paliatif  yang  mereka  butuhkan  untuk  bantuan  jangka  panjang dari  gejala  serta  peningkatan  rasa  kesejahteraan.  Tujuan  utama  dari perawatan paliatif yaitu untuk mengurangi atau menghilangkan gejala yang menyebabkan  ketidaknyamanan  pada  pasien.  Gejala  yang  berkaitan dengan  penyakit  seperti  kanker,  Parkinson,  diabetes,  dan  Alzheimer semuanya dapat menyebabkan pasien mencari perawatan paliatif (4).
Tekanan  fisik  dan  emosional  dapat  diakibatkan  oleh  penyakit tersebut dan penyakit lainnya yang dapat mengakibatkan adanya tekanan psikologis sehingga menimbulkan stres ataupun gejala psikososial. Adanya layanan perawatan paliatif membantu pasien dan orang yang mereka cintai mengatasi  semua  masalah  yang  berkaitan  dengan  penyakit  kronis  (5). Dukungan  yang  diberikan  oleh  layanan  keperawatan  membuat  proses transisi  menjadi  lebih  mudah  bagi  pasien  dan  keluarganya  yang menghadapi tantangan kesehatan. Meski pada akhirya pasien meninggal, yang terpenting sebelum meninggal pasien dan keluarga sudah siap secara psikologis  dan  spiritual,  serta  tidak  stres  menghadapi  penyakit  yang dideritanya (2)
Besarnya  pengaruh  perawatan  paliatif  kepada  individu  yang membutuhkan dukungan tidak hanya  sebatas pelayanan di Rumah Sakit. Memberikan kesadaran kepada masyarakat bahwa perawatan palitif harus terus dijalankan sepulang pasien ke rumah dan dukungan kepada keluarga pasien untuk selalu kuat dalam  mendampingi proses pengobatan  mereka (3).  Tim  kesehatan  terdekat  dan  selalu  berinteraksi  dengan  masyarakat adalah  para  kader  kesehatan.  Pada  beberapa  desa  sudah  dibentuk kelompok-kelompok kader di posyandu sesuai tugas mereka dimasyarakat dalam membantu pelayanan kesehatan berjalan dengan baik (4).
Kader  kesehatan  dapat  beranggotakan  laki-laki  atau  perempuan yang  dipilih  oleh  masyarakat  ataupun  dengan  sukarela  dan  dilatih  untuk
menangani masalah-masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat  serta  untuk  bekerja  dalam  hubungan  dekat  dengan  tempat pemberian pelayanan kesehatan (6). Kader yang baik dan dinamis berada ditingkat desa dapat memberikan kontribusi optimal di masyarakat. Kader bukanlah tenaga profesional melainkan hanya membantu dalam pelayanan kesehatan  (7).  Tugas-tugas  kader  meliputi  pelayanan  kesehatan  dan pembangunan masyarakat, tetapi hanya terbatas pada bidang-bidang atau tugas-tugas  yang  pernah  diajarkan  kepada  mereka.  Kader  diharapkan mampu dalam menyelesaikan masalah umum yang terjadi di masyarakat. (8).
Kader  kesehatan  harus  dilatih,  dibina,  dan  didukung  oleh pembimbing  pelayanan  kesehatan  yang  terampil  dan  berpengalaman. Pengoptimalan  Peran  dan  fungsi  kader  sebagai  pelaku  penggerakan masyarakat  dalam  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta  edukasi kesehatan  lainnya  tentang  psikologis,  kesehatan  balita,  ibu  hamil,  dan lansia  serta  kesehatan  jiwa  memberikan  dampak  baik  bagi  peningkatan kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat  didesa-desa  binaan  dibawah naungan  Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan  (9).  Kegiatan  edukasi kesehatan  kepada  para  kader  tidak  hanya  sebatas  pada  ruang  lingkup pelayanan  kesehatan  dari  praktisi  daja  melainkan  juga  sering  melibatkan pada  ranah  pendidikan  seperti  halnya  menggandeng  para  mahasiswa kesehatan untuk dapat terjun dan ikut berperan aktif dalam meningkatkan kesadaran kesehatan jiwa di masyarakat (10).
Bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kader  kesehatan  jiwa yang  ada  di  wilayah  binaan  desa  jepang  pakis  yaitu  pada  posyandu kesehatan  jiwa  dimana  kader-kader  tidak  hanya  terfokus  pada  sakit  fisik melainkan  juga  psikologis  (9).  Adapun  tujuan  dari  kegiatan  posyandu kesehatan  jiwa  adalah  meningkatkan  peran  serta  masyarakat  dalam pemeberian  pendidikan  kesehatan  jiwa,  pencegahan  dan  penanganan secara  dini  dalam  pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  dimasyarakat. Sasaran  Posyandu  Kesehatan  Jiwa  cukup  luas  mencakup  semua masyarakat yang mengalami gangguan kesehatan jiwa tidak hanya terfokus pada masyarakat dengan gangguan jiwa berat. Posyandu Kesehatan Jiwa memiliki beberapa kegiatan rutin yaitu: 1) Kegiatan mendata jumlah pasien gangguan  jiwa  berat  yang  ada  di  desa  binaan  tersebut.  2)  Kegiatan memberikan  pemeriksaan  dengan  melibatkan  pihak  puskesmas  dan instansi  pendidikan  kesehatan  disekitar  wilayah  binaan  dengan  jangka waktu 1 bulan sekali. 3) Mendeteksi dini masyarakat yang memiliki resiko potensi  mengalami  gangguan  kesehatan  jiwa,  4)  Kegiatan  pengukuran berat  badan,  tinggi  badan,  Indeks  masa  tubuh,  dan  tekanan  darah,  5) Kegiatan  komunikasi  teraupetik  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  sudah didata,  6)  Kegiatan  mendata  proses  pencetus  terjadinya  gangguan kesehatan jiwa, 7) Kegiatan rujukan ke fasilitas layanan kesehatan dasar di wilayahnya  dengan  pemanfaatan  sumber  daya  tersedia  termasuk  upaya respon cepat sederhana dalam penanganan pra rujukan bagi pasien (11).
Setelah  diadakannya  komunikasi  dan  wawancara  dengan  Kader Posyandu Kesehatan Jiwa di wilayah binaan desa jepang pakis didapatkan hasil  yaitu:  1)  Kemampuan  kader  kesehatan  jiwa  masih  kurang  dalam
memberikan edukasi perawatan paliatif kepada pasien gangguan jiwa dan keluarganya,  2)  Kesadaran  dan  kemampuan  keluarga  dalam  merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa dan paliatif masih belum optimal. 3)  Kegiatan  Kader  Kesehatan  Jiwa  di  Posyandu  Kesehatan  Jiwa  masih terbatas pada pelayanan pasien-pasien gangguan jiwa dan belum ke ranah paliatif,  5)  Belum  adanya  kegiatan  oleh  Kader  Kesehatan  Jiwa  yang mengaitkan antara psikiatri dan paliatif di masyarakat. Terdapat beberapa hal yang harus ditingkatkan pada pengoptimalisasi Kader Kesehatan Jiwa Peduli Paliatif di Masyarakat (12).
Pengabdian  masyarakat  ini  akan  bekerjasama  dengan  Kader Kesehatan Jiwa Posyandu Jiwa di desa jepang pakis (13). Target program adalah  adanya  modul  pembelajaran  bagi  kader  kesehatan  tentang perawatan klasifikasi pasien gangguan jiwa berat, pasien dengan gangguan psikososial, dan perawatan paliatif yang dapat dilakukan sepulang pasien dari  Rumah  Sakit.  Hal  terdsebut  bertujuan  untuk  mengurangi  angka gangguan  psikiatri  dan  pemberian  edukasi  perawatan  paliatif  pada masyarakat (17).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan pendekatan fenomenologi interpretif. Penelitian ini bertujuan untuk memahami fenomena yang terjadi dan dialami oleh partisipan melalui proses  penelitian  dan  pengabdian  masyarakat  secara  menyeluruh  serta terperinci meliputi: apa saja yang terjadi, bagaimana bisa terjadi, mengapa hal  tersebut  dapat  terjadi  dan  terapi  apa  yang  dapat  diberikan  kepada masyarakat yang mengalami insomnia. Pada penelitian kualitatif, terdapat proses  komunikasi  dan  interaksi  antara  peneliti  dan  partisipan  secara mendalam (18).
Pengabdian masyarakat dilakukan pada kader kesehatan jiwa yang berdomisili di desa Jepang Pakis Kabupaten Kudus. Pemberian Intervensi pendampingan  paliatif  pada  klien  kesehatan  jiwa  oleh  para  kader. Pelaksanaan kegiatan pada bulan April-Mei 2023 di balaidesa dan rumah warga secara door to door. Intervensi pada klien dilakukan sebanyak satu kali dalam seminggu. Adapun beberapa kegiatan yang dilaksanakan yaitu: 1. Peningkatan kemampuan kader kesehatan jiwa dalam perawatan paliatif di masyarakat.
2. Kegiatan  yang  akan  dilakukan  adalah  memberikan  pelatihan  tentang penyakit  paliatif,  cara  deteksi  dini  perawatan  paliatif  dan  cara  merawat pasien paliatif di mayarakat.
3. Kemampuan  kader  kesehatan  dalam  melakukan  skrening  bagi  warga dengan  gangguan  kesehatan  jiwa  yang  membutuhkan  perawatan paliatif.
4. Kemampuan kader dalam merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa dengan penyakit paliatif masih belum optimal.
5. Melatih  kemampuan  kader  kesehatan  jiwa  mengenai  perawatan  dasar dalam pemenuhan kebutuhan pasien paliatif

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dimulai dengan koordinasi bersama  puskesmas  ngembal  dan  para  kader  kesehatan  jiwa  di  desa binaan  jepang  pakis  kabupaten  kudus.  Hasil  dari  wawancara  dan  diskusi dnegan  para  kader  kesehatan  jiwa  didapatkan  informasi  bahwa  banyak para klien dengan gangguan jiwa yang juga mengalami penyakit komplikasi, dan  penyakit  kronis  serta  penyakit  yang  mebutuhkan  perawatan  paliatif. Para  kader  merasa  masih  belum  maksimal  dalam  mendeteksi  dini  dan memberikan  edukasi  keperawatan  paliatif  di  rumah  untuk  klien  dan keluarganya. Keadaan tersebut menjadi evaluasi tim pengabmas ITEKES Cendekia  Utama  Kudus  dan  Puskesmas  Ngambal  untuk  memberikan pendidikan  keperawatan  paliatif  pada  para  kader  kesehatan  jiwa  yang sudah terbentuk di desa binaan tersebut.

## Gambar 1 Pendampingan Edukasi Perawatan Paliatif Pada Kader Kesehatan Jiwa
Kegiatan  selanjutnya  yang  dilaksanakan  oleh  tim  yaitu  pendidikan bagi  kader  kesehatan  jiwa  untuk  dapat  mendekteksi  sejak  dini  mengenai penyakit paliatif dan dapat memberikan perawatan paliatif pada klien yang di  kelola.  Banyak  masyarakat  pada  Posyandu  Kesehatan  Jiwa  memiliki penyakit  kronis  dan  belum  ada  peran  serta  kader  kesehatan  dalam penanganan  masalah  kesehatan  dengan  penyakit  kronis  klien  gangguan jiwa.  Pada  analisis  situasi  keadaan  klien  akhirnya  ditawarkan  solusi kegiatan  yang  akan  dilakukan  mengenai  pengelolaan  psikologis  dan spiritualitas klien serta keadaan nyaman nyeri pada klien dnegan penyakit kronis (13)
Kegiatan  yang  akan  dilakukan  adalah  memberikan  ketrampilan dasar  kader  kesehatan  tentang  bagaimana  cara  memenuhi  kebutuhan dasar  dan  penguatan  psikologis  serta  spiritualitias  klien.  Selain  itu  para kader  diberikan  edukasi  mengenai  cara  relaksasi  napas  dalam  untuk mengurangi rasa nyeri dan memberikan kenyamanan pada klien (14).
Gambar 2 Bersama Kader Kesehatan Jiwa Mendata Klien door to door
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  yang  pertama  dilaksanakan pemberian  sosialisasi  pada  tanggal  05  april  2023  dan  kegiatan  dimulai pukul  09.00  WIB  sampai  pukul  12.00  WIB.  Lokasi  pelaksanaan  kegiatan pengabdian masyarakat yaitu di Balai Desa Jepang Pakis dengan sasaran kader  kesehatan  jiwa  yang  ada  pada  dalam  posyandu  kesehatan  jiwa dengan jumlah 15 orang. Kegiatan pertama bertujuan untuk mengelompokkan tim kader sesuai RW daerah kelolaan dan penyampaian program untuk tahap-tahap berikutnya. Untuk pelaksanan yang ke dua yaitu pemberian  pelatihan  dan  edukasi  pada  para  kader  kesehatan  jiwa mengenai deteksi dini penanganan keperawatan paliatif bagi klien dengan gangguan  jiwa.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  tanggal  13  April  2023  yang dilaksanakan pada pukul 10.00 WIB sampai pukul 12.00 WIB di Balai Desa Jepang Pakis Kabupaten Kudus.
Pada tahap yang ketiga yaitu pada tanggal 19 April 2023 pukul 09.00 WIB sampai 12.00 WIB dilaksanakan kegiatan pendampingan para kader untuk datang door to door di rumah-rumah klien. Hal tersebut dilaksanakan bagi  klien  yang  memiliki  keterbatasan  tidak  dapat  datang  di  posyandu kesehatan jiwa. Terdapat beberapa klien  gangguan  jiwa dengan penyakit kronis  yang  hidup  sendiri  dan  tidak  ada  yang  dapat  mengantarkan  untuk sekedar control ataupun berobat baik di puskesmas maupun Rumah Sakit. Pelaksanaan pendampingan kader kesehatan jiwa di pertemuan keempat yaitu  pada  tanggal  10  Mei  2023  sebanyak  15  kader  yang  dimulai  pukul 09.00 WIB sampai pukul 11.00 WIB untuk melaksanakan evaluasi kegiatan pendampingan  perawatan  paliatif  pada  klien  gangguan  jiwa  yang disampaikan oleh tim.
Gambar 3

## Bersama Kader Kesehatan Jiwa Memberikan Pendidikan Kesehatan Kepada Klien
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  dengan  deteksi  dini perawatan paliatif pada klien dnegan gangguan jiwa di Desa Jepang Pakis Kabupaten Kudus oleh para kader dengan tujuan membekali keterampilan dan  pengoptimalisasi  peran kader kesehatan jiwa  di  masyarakat. Setelah pelaksanaan  kegiatan  tersebut  diharapkan  dpat  meningkatkan kesadaran masyarakat dan keterampilan keluarga yang mendampingi klien gangguan jiwa dnegan penyakit kronis di rumah dalam pemenuhan kebutuhan dasar, psikologis, dan spiritual (15).
Pengetahuan masyarakat mengenai penanganan paliatif pada klien dengan  gangguan  jiwa  dirasa  masih  kurang  maksimal  dan  perlu  adanya sosialisasi  serta  edukasi  yang  rutin  oleh  para  kader  kesehatan  jiwa  bagi pelayanan  paliatif  dirumah  (3).  Pada  kegiatan  pengoptimalan  kader kesehatan jiwa diharapkan dapat berkelanjutan (16)
Hasil  dari  observasi  kegiatan  optimalisasi  perawatan  paliatif  oleh kader  kesehatan  jiwa  dalam  kegiatan  posyandu  kesehatan  jiwa  yaitu mampu  melakukan  edukasi  tentang  deteksi  dini  penyakit  kronis  dengan perawatan paliatif pada klien dengan gangguan jiwa (3). Kemampuan kader kesehatan dalam mendeteksi perawatan paliatif dan kemudian melakukan
upaya  pelayanan  kesehatan  fokus  promotif  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  dasar  dalam  memenuhi kebutuhan dasar pasien dengan penyakit paliatif (9).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pelaksanaan  kegiatan  optimalisasi  kader  kesehatan  jiwa  dalam mendeteksi dini penyakit kronis dan pemberian pendampingan psikologis, spiritual dan kebutuhan dasar mengalami peningkatan 75 %. Peningkatan tersebut yaitu mengenai deteksi dini penyakit kronis dan penanganannya, lalu dapat meberikan pendampingan secara maksimal dan edukasi kepada keluarga  mengenai  perawatan  paliatif  dirumah.  Kegiatan  tersebut  masuk dalam  program kerja dari posyandi kesehatan jiwa di Desa Jepang Pakis Kabupaten  Kudus.  kegiatan  tersebut  diagendakan  secara  rutin  setiap bulannya.

## Saran
Berdasarkan  hasil  dan  uraian  pada  pembahasan  di  atas,  maka diharapkan pelaksanaan mengenai pendampingan perawatan paliatif pada penyakit  kronis  yang  dialami  oleh  klien  dengan  gangguan  jiwa  dapat maksimal  dan  dapat  berkembang  ke  beberapa  desa  lain  disekitarnya. Sehingga  posyandu  kesehatan  jiwa  peduli  paliatif  dapat  menyeluruh  di Kabupaten Kudus.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Hartono D, Cahyati P. Peningkatan Kesehatan Jiwa Masyarakat Melalui Psikoedukasi  Kesehatan  Jiwa  Kepada  Kader  Posyandu  Di  Wilayah Puskesmas Cigeureung Kota Tasikmalaya. Dharmakarya.
2022;11(1):55.
2.   Kesehatan  Jp,  Wulan  Es,  Listyarini  Ad,  Arsy  Gr,  Hindriyastuti  S, Purwandari  Np.  Mengenali  Dan  Mencegah  Progesivitas  Hipertensi Pada Lansia Di Desa Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. 2023;6(1).
Available From: Http://Jpk.Jurnal.Stikescendekiautamakudus.Ac.Id 3.   Dyah  Listyarini  A,  Wardha  Alvita  G,  Studi  Ilmu  Keperawatan  Stikes Cendekia Utama Kudus P. Pemberdayaan Kader Kesehatan Tentang Sosialisasi  Paliatif  Care  "  Centama  "  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gribig Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus [Internet]. Available From: Http://Jpk.Jurnal.Stikescendekiautamakudus.Ac.Id
4.   Rias  Arsy  G,  Izzatul  Milla  A,  Studi  Ilmu  Keperawatan  P,  Cendekia Utama  Kudus  Lingkar  Raya  Kudus  Sj.  Gambaran  Pengetahuan  Dan
Sikap Kader Posyandu Dalam Pemantauan Pertumbuhan
Perkembangan  Balita  Di  Wilayah  Puskesmas  Rejosari  Kabupaten Kudus [Internet]. Available From: Http://Jurnal.Akperkridahusada.Ac.Id 5.   Nugroho  Bs,  Rias  Arsy  G,  Listyarini  Ad,  Hindriyastuti  S,  Studi  P, Keperawatan  I,  Et  Al.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan
Keikutsertaan  Vaksin  Covid-19  Pada  Lansia  Di  Desa  Pasuruan  Lor Kecamatan  Jati  Kabupaten  Kudus.  J  Profesi  Keperawatan  [Internet]. 2023;10. Available From: Http://Jurnal.Akperkridahusada.Ac.Id 6.   Arsy  Gr,  Hindriyastuti  S.  Self-Concept  Disorder  Caused  By  Negative Stigma From Society Towards Someone Who Has Experienced Covid- 19. Nurse Heal J Keperawatan. 2022;11(1):96 –102.
7.   Kusumah  Dl,  Purnaningsih  N.  Peran  Posbindu  Dalam  Upaya Memberdayakan  Kesehatan  Diri  Lansia  (Studi  Kasus  Di  Rw  01 Kelurahan Situ Gede, Kecamatan Bogor Barat , Kota Bogor). J Pus Inov Masy. 2020;2(5):840 –9.
8.   Pengabdian Kesehatan J, Rias Arsy G, Dyah Listyarini A, Setyo Wulan E,  Setya  Putri  D,  Putri  Purwandari  N,  Et  Al.  Penerapan  Apd  (Alat Pelindung  Diri)  Lengkap  Untuk  Menunjang  Kesehatan  Dan Keselamatan Kerja Di Pabrik Tahu “Rukun” Desa Dadirejo Kecamatan Margorejo Kabupaten Pati. 2022;5(2). Available From:
Http://Jpk.Jurnal.Stikescendekiautamakudus.Ac.Id
9.   Aisyah  Ps,  Febrita  S,  Hidayat  Y.  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan Masyarakat  Dalam  Perawatan  Paliatif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Babakan Sari Kota Bandung. Interv Komunitas. 2020;1(2):141 –7.
10.  Hindriyastuti  S,  Rias  Arsy  G,  Wulan  Es,  Fachrunnisa  Mn.  Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Tingkat Stress Pada Mahasiswa S1  Keperawatan  Di  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Cendekia  Utama Kudus.  J  Profesi  Keperawatan  [Internet].  2023;10.  Available  From: Http://Jurnal.Akperkridahusada.Ac.Id
11.  Febrianto  T,  Ph  L,  Indrayati  N.  Peningkatan  Pengetahuan  Kader Tentang  Deteksi  Dini  Kesehatan  Jiwa  Melalui  Pendidikan  Kesehatan Jiwa. J Penelit Perawat Prof. 2019;1(1):33 –40.
12.  Kesehatan K, Dalam J, Orang M, Gangguan D. 67-Article Text-497-2- 10-20220924 (1). 2020;1(6):377 –84.
13.  Gunawan Pv, Resnawaty R. Analisis Program Posyandu Jiwa Berbasis Community  Care  Di  Provinsi  Jawa  Timur.  Share    Soc  Work  J. 2022;11(2):122.
14.  Kusumawaty I, Yunike Y, Pastari M. Penyegaran Kader Kesehatan Jiwa Mengenai Deteksi Dini Gangguan Jiwa Dan  Cara Merawat Penderita Gangguan  Jiwa. J Community Engagem Heal. 2020;3(1):25 –8.
15.  Arsy Gr, Ratnawati R. Psychosocial Support In Self-Actualizing Mayer Rokitansky  Kuster  Hauser  Syndrome  Women.  Nurse  Heal  J Keperawatan. 2021 Jun 9;10(1):45 –51.
16.  Listyarini  Ad,  Nisa  Mk,  Pramudaningsih  In,  Pujiati  E,  Arsy  Gr, Jamaludin, Et Al. The Influence Of Counseling And Storytelling Method On The Anxiety Levels Of Primary School Children To Receive Covid- 19 Vaccine. J Pharm Negat Results. 2022;13:1945 –52.
17.  Azrul, A. (2014). Teori Dan Praktek Asuhan Keperawatan Komunitas. Jakarta: Egc
18.  Clark. (2014).  Nursing In The Community: Dimensions Of Community Health Nursing, Standford. Connecticut: Appleton & Lange
19.  Fitzpatrick  &  Whall.  (2013).  Conceptual  Models  Of  Nursing  Analysis And Application. Norwalk : Appleton And Lange
20.  Friedman,  Marylin. (2011).  Keperawatan Keluarga, Teori Dan Praktik. Jakarta : Egc
21.  George.  (2015).  Nursing  Theories-The  Base  for  Professional  Nursing Practice. Connecticut: Appleton & Lange