## Original Research
Tinggi Badan Ibu dan Ketahanan Pangan Keluarga merupakan  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  di Wilayah  Pesisir  Kabupaten  Buton  Tengah:  Studi Kasus Kontrol
Maternal Height and Family Food Security are Risk Factors  for  Stunting  in  Coastal  Areas  of  Central Buton Regency: A Case Control Study
Hasan, Hasan
Hasan Hasan hasan.kendaritoh@gmail.com Program Studi Diploma Gizi, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari , Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 2, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 21 July 2023 Accepted: 30 August 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044210013/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1007
Funding Funding source: Kementerian Kesehatan Contract number: Program Beasiswa Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI 2019 Corresponding author: hasan.kendaritoh@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Kejadian  stunting  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak faktor, tinggi badan orang tua dan ketahanan pangan diketahui sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor resiko tinggi  badan  ibu  dan  ketahanan  pangan  keluarga  terhadap kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  pesisir  Kabupaten Buton  Tengah  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  dengan  rancangan  kasus kontrol yang dilaksanakan di Kecamatan Mawasangka Tengah. Sampel  penelitian  ini  adalah  balita  umur  6-23  bulan,  dibagi dalam 2 kelompok yakni kelompok kasus dan kelompok kontrol, metode  pengambilan  sampel  secara  consecutive  sampling  dan total  sampel  sebanyak  120  orang.  Analisis  bivariat  dilakukan dengan  uji  Chi-  square  dan  mengidentiﬁkasi  nilai  Odds  Ratio (OR). Ibu dengan tinggi badan < 150 cm berisiko 1,7 kali lebih besar memiliki anak balita stunting dibanding ibu dengan tinggi >150 cm, namun secara statistik hubungan kedua variabel tidak signiﬁkan  (p=0,17).  Keluarga  rawan  pangan  berisiko  memiliki balita  stunting  sebesar  2,5  kali  lebih  besar  dibanding  keluarga tahan  pangan  (OR=2,6,  CI  95%  :  1,2-5,8),  dan  secara  statistik menunjukkan pengaruh yang signiﬁkan (p=0,01). Tinggi badan ibu dan ketahanan pangan rumah tangga merupakan faktor resiko kejadian  stunting,  namun  yang  memiliki  pengaruh  signiﬁkan adalah faktor ketahanan pangan dibanding tinggi badan ibu.
Kata  kunci: Tinggi  badan  ibu,  ketahanan  pangan,  Stunting, Masyarakat pesisir.
Abstract: e incidence of stunting can be inﬂuenced by many factors, parental height and food security are known as factors that aﬀect  the  incidence  of  stunting  in  toddlers.  is  study  aims  to analyze maternal height risk factors and family food security for stunting in toddlers in coastal areas of Central Buton Regency, Southeast Sulawesi Province. is study is an observational study with  a  control  case  design  carried  out  in  Mawasangka  Tengah District. e sample of this study was toddlers aged 6-23 months, divided  into  2  groups,  namely  the  case  group  and  the  control
Hasan Hasan. Tinggi Badan Ibu dan Ketahanan Pangan Keluarga merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Ten...
group, the sampling method by consecutive sampling and a total sample of 120 people. Bivariate analysis is performed with the Chi- square test and identiﬁes the Odds Ratio (OR) value. Mothers with a height of < 150 cm are 1.7 times more likely to have stunted children  under  ﬁve  than  mothers  with  a  height  of  >150  cm, but statistically the relationship between the two variables is not signiﬁcant (p = 0.17). Food insecure families are at risk of having stunting children at 2.5 times greater than food insecure families (OR=2.6,  95%  CI:  1.2-5.8),  and  statistically  show  a  signiﬁcant eﬀect (p=0.01). Maternal height and household food security are risk factors for stunting, but what has a signiﬁcant inﬂuence is the food security factor compared to the mother's height.
Keywords: Maternal  height,  Food  security,  Stunting,  Coastal communities.

## PENDAHULUAN
Prevalensi  stunting  pada  anak  balita  di  Indonesia  pada  periode  2007-2013 menunjukkan trend peningkatan yakni dari 36,8% menjadi 37,2%, meskipun pada  tahun  2018  mengalami  penurunan,  namun  prevalensi  stunting  masih cukup  tinggi  yakni  sebesar  30,8%  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2018). Prevalensi stunting yang cukup tinggi terdapat pada wilayah Kabupaten Buton Tengah. Pemantauan Status Gizi (PSG) di Kabupaten Buton Tengah tahun 2016 menunjukkan prevalensi stunting anak balita sebesar 50,9% dan PSG 2017 sebesar 49,9% (Direktorat Gizi Masyarakat, 2017).
Stunting pada balita disebabkan oleh multi faktor, diantaranya tinggi badan ibu dan ketahanan pangan keluarga. Balita yang memiliki orang tua dengan tinggi badan yang pendek, memiliki peluang mewarisi susunan gen dalam kromosom yang membawa sifat pendek, sehingga anak akan memiliki tinggi badan kategori pendek (Aridiyah et al., 2015). Ketahanan pangan rumah tangga juga menjadi penentu indikator kecukupan gizi. Zat gizi yang hingga kini digunakan sebagai indikator ketahanan pangan adalah tingkat kecukupan gizi makro yaitu energi dan  protein.  Rumah  tangga  dengan  tingkat  kecukupan  energi  protein  yang rendah  termasuk  kategori  rawan  pangan,  dan  berpontensi  mengalami  asupan energi protein kronis (Suaib et al., 2022), sehingga dalam jangka panjang akan berdampak kurang baik bagi pertumbuhan anggota keluarga khususnya balita, pada kondisi demikian ketahanan pangan rumah tangga dapat dikatakan sebagai faktor risiko kejadian stunting (Arida et al., 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  tinggi  badan  ibu,  dan ketahanan pangan pada balita stunting pada wilayah pesisir.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  yang  menggunakan rancangan  Case  Control  Study,  dan  dilaksanakan  di  wilayah  Kecamatan Mawasangka  Tengah,  Kabupaten  Buton,  Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  pada bulan Februari-Maret 2019.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  Umur  6-23  bulan  yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah yang berjumlah 422 orang  yang  tersebar  pada  7  (tujuh)  desa/kelurahan.  Sampel  penelitian  adalah 120  orang  balita  umur  6-23  bulan,  terbagi  menjadi  kelompok  kasus  (balita stunting) dan kelompok kontrol (balita non stunting), penentuan besar sampel menggunakan aplikasi openepi.com pada conﬁdence level 80%, yang dipilih dengan teknik consecutive sampling , dengan memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria Inklusi 1. Anak balita usia 6-23 bulan 2. Tinggi badan kategori stunting (kelompok kasus) 3. Tinggi badan kategori normal (kelompok kontrol) 4. Ibu  anak  balita  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  sebagai responden Kriteria Ekslusi 1. Anak balita tidak diasuh oleh ibu kandungnya 2. Tidak memiliki KMS/Buku KIA atau tidak memiliki catatan riwayat imunisasi pada petugas kesehatan/puskesmas 3. Menderita  gangguan  pertumbuhan  bawaan  sejak  lahir/  down syndrom yang diidentiﬁkasi secara medis oleh dokter/dokter anak

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  melakukan  pengukuran  variabel  tinggi badan  ibu,  sedangkan  wawancara  dilakukan  untuk  mengidentiﬁkasi  identitas dan  umur  ibu,  serta  variabel  ketahanan  pangan  rumah  tangga.  Kuesioner ketahanan  pangan  rumah  tangga  menggunakan  kuesioner Household  Food Insecurity  Access  Scale (HFIAS)  dari  penelitian  terdahulu  (Jennifer  Coates, 2004).

## Pengolahan dan Analisis Data
Hasil  pengukuran  tinggi  badan  ibu,  kemudian  dikelompokkan  dalam  2 kategorik  yakni,  tinggi  badan  <  150  cm  dan  >  150  cm.  Tinggi  badan  yang kurang dari 150 cm dikategorikan sebagai kelompok beresiko memiliki balita stunting,  sedangkan  ketahanan  pangan  rumah  tangga  dibagi  menjadi  tahan pangan  dan  rawan  pangan,  dimana  rawan  pangan  dianggap  sebagai  faktor resiko  stunting.  Data  dianalisis  secara  deskriptif  dan  inferensial.  Analisis deskriptif dilakukan untuk mengidentiﬁkasi gambaran umum variabel diteliti dan dinyatakan dalam bentuk proporsi, sedangkan analisis inferensial dilakukan untuk  mengidentiﬁkasi  faktor  resiko  variabel  iindependent  terhadap  variabel dependent,  dengan  melakukan  perhitungan  besar  resiko  dengan  menghitung nilai Odds, serta menggunakan uji statistik nonparametrik Chi-square .
Hasan Hasan. Tinggi Badan Ibu dan Ketahanan Pangan Keluarga merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Ten...

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Responden
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1007.g1147
Perbandingan  kelompok  kasus  (stunting)  dan  kelompok  kontrol  (tinggi badan  normal)  adalah  1  :  1  dengan  jumlah  masing-masing  60  orang,  53,3% (n=64) berjenis kelamin laki-laki. Tabel 1 menjelaskan bahwa ibu balita sebanyak 32,5% (n=39) memiliki tinggi badan kurang dari 150 cm, tingkat pendidikan ibu sebagian besar 33,3% (n=80) merupakan tamatan SMA. Ditinjau dari aspek ketahanan  pangan  keluarga,  sebesar  51,6%  (n=62)  keluarga  balita  termasuk keluarga dengan tingkat ketahanan pangan kategori rawan pangan.

## Tabel 2
Analisis Bivariat Variabel Independent terhadap Kejadian Stunting pada Balita

## Uji Chi-square, Signiﬁkansi p<0,05
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1007.g1148
Bahwa  dari  60  balita  stunting,  61,7%  (n=37)  memiliki  ibu  dengan  tinggi badan > 150 cm, dan dari 60 balita dengan tinggi badan normal, sebesar 73,3% (n=44)  juga  memiliki  ibu  dengan  tinggi  badan  >  150  cm.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p = 0,17 dan OR 1,7 (CI 95 % : 0,7-4,0), sehingga dapat diartikan bahwa ibu dengan tinggi badan < 150cm beresiko 1,7 kali lebih besar memiliki anak  balita  stunting  dibanding  ibu  dengan  tinggi  >  150  cm,  namun  secara statistik hubungan kedua variabel tidak signiﬁkan.
Kajian tentang hubungan tingkat ketahanan pangan keluarga dengan kejadian stunting sebagaimana ditunjukkan pada tabel 2 diperoleh informasi bahwa dari 60 balita stunting, sebesar 63,3% (n=38) berasal dari keluarga dengan tingkat ketahanan  pangan  kategori  rawan  pangan,  sebaliknya  dari  60  balita  dengan tinggi badan normal diketahui 60% (n=36) merupakan keluarga dengan tingkat ketahanan  pangan  kategori  tahan  pangan,  hasil  uji  statistik  chi  square  yang menujukkan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat ketahanan pangan keluarga dengan kejadian stunting pada balita (p =0,01), dimana keluarga rawan pangan beresiko memiliki balita stunting sebesar 2,5 kali lebih besar dibanding keluarga tahan pangan (OR=2,6, CI 95% : 1,2-5,8).

## PEMBAHASAN
Tinggi  badan  ibu  dalam  penelitian  ini,  menujukkan  bahwa  ibu  dengan  tingi badan kurang dari 150 cm, berisiko melahirkan anak stunting sebesar 1,7 kali lebih  besar  dibanding  ibu  dengan  tinggi  >  150  cm,  namun  secara  statistik hubungan kedua variabel tidak signiﬁkan (p = 0,17, OR = 1,7, CI 95% : 0,8-3,7) (Tabel 2).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hanum  et  al.  (2014)  yang  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara tinggi badan ibu dengan stunting pada anak balita. Tinggi badan anak secara genetik  ditentukan  oleh  tinggi  badan  ibu  dan  tinggi  badan  ayah,  sehingga jika  dalam  penelitian  ini  tidak  ditemukan  adanya  hubungan  yang  signiﬁkan, ada  kemungkinan  beberapa  balita  yang  terpilih  sebagai  subyek  penelitian dipengaruhi oleh tinggi badan ayah, dimana dalam penelitian ini tinggi badan ayah  tidak  diukur,  mengingat  banyaknya  jumlah  ayah  balita  yang  merantau keluar daerah. Tinggi badan anak secara teori dipengaruhi oleh faktor genetik kedua orang tuanya. Balita yang memiliki ayah atau ibu yang pendek, memiliki peluang mewarisi susunan gen dalam kromosom yang membawa sifat pendek, sehingga anak akan memiliki tinggi badan kategori pendek (Arida et al., 2015).
Hasil penelitian ini (Tabel 1 & 2) bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Winda (2021) menyimpulkan bahwa ibu dengan tinggi kurang dari 150 cm memiliki risiko lebih besar melahirkan anak stunting dibandingkan dengan  ibu  dengan  tinggi  badan  >  150  cm.  Penelitian  lainnya  menunjukkan bahwa tinggi badan ibu dan ayah merupakan faktor resiko stunting pada anak balita. Nasikhah & Margawati (2012) menemukan bahwa pada anak usia 24-36 bulan di Kecamatan Semarang Timur, ibu dengan tinggi kurang dari 150 cm, anak balitanya memiliki resiko mengalami stunting sebesar 10,3 kali lebih besar dibanding ibu dengan tinggi badan 150 cm ke atas, selain tiu ayah dengan tinggi
Hasan Hasan. Tinggi Badan Ibu dan Ketahanan Pangan Keluarga merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Ten...
badan < 162 cm juga beresiko memiliki anak stunting sebesar 7,4 kali lebih besar dibanding ayah dengan tinggi lebih dari 162 cm.
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  fakta  bahwa  ketahan  pangan keluarga  merupakan  faktor  resiko  kejadian  stunting  pada  balita.  Ketahanan pangan  rumah  tangga  merupakan  indikator  terbentuknya  ketahanan  pangan daerah  baik  di  wilayah  atau  regional.  Ketahanan  pangan  rumah  tangga  juga dapat dilihat dari indikator kecukupan gizi. Zat gizi yang hingga kini digunakan sebagai indikator ketahanan pangan adalah tingkat kecukupan gizi makro yaitu energi dan protein. Rumah tangga dengan tingkat kecukupan energi protein yang rendah  termasuk  kategori  rawan  pangan,  dan  berpontensi  mengalami  asupan energi protein kronis, sehingga dalam jangka panjang akan berdampak kurang baik bagi pertumbuhan anggota keluarga khususnya anak balita, pada kondisi demikian ketahanan pangan rumah tangga dapat dikatakan sebagai faktor resiko kejadian stunting (Arida et al., 2015).
Penelitian lain yang menemukan fakta yang sejalan dengan penelitian ini yang dilakukan di Kabupaten Semarang, yang menemukan bahwa keluarga dengan kondisi  rawan  pangan,  memiliki  resiko  3,059  kali  anak  balitanya  mengalami stunting dibanding keuarga dengan kondisi tahan pangan (Adelia et al., 2018). Penelitian  tentang  faktor  risiko  ketahanan  pangan  dengan  kejadian  stunting yang dilakukan oleh Raharja et al. (2019), menemukan fakta bahwa ketahanan pangan  dalam  kelurga  menjadi  faktor  resiko  anak  balita  mengalami  stunting. Keluarga dengan ketahanan pangan kategori tahan pangan cenderung mampu memenuhi kebutuhan makan keluarga termasuk kebutuhan gizi balita dengan baik. Rumah tangga yang rawan pangan memiliki peluang tidak dapat memenuhi kebutuhan  gizi  makro  berupa  energi  dan  protein  anggota  keluarganya,  dan berpontensi  mengalami  asupan  energi  protein  kronis,  sehingga  dalam  jangka panjang  akan  berdampak  kurang  baik  bagi  pertumbuhan  anggota  keluarga khususnya anak balita, pada kondisi demikian ketahanan pangan rumah tangga menjadi faktor resiko kejadian stunting (Arida et al., 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tinggi badan ibu dan ketahanan pangan rumah tangga merupakan faktor resiko kejadian  stunting,  namun  yang  memiliki  pengaruh  signiﬁkan  adalah  faktor ketahanan pangan dibanding tinggi badan ibu.

## Kekurangan Penelitian
Penelitian  ini  hanya  mengidentiﬁkasi  aspek  gen  orang  tua  dari  faktor  tinggi badan  ibu,  sehingga  perlu  penelitian  lain  yang  melakukan  kajian  dengan pengaruh tinggi badan orang tua dengan melibatkan faktor tinggi badan ayah sebagai faktor resiko stunting pada balita, selain ituperlu penggunaan instrumen lain untuk mengukur aspek ketahanan pangan rumah tangga, mengingat metode yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan data skala ordinal, sehingga analisis statistik hanya dapat dilakukan dengan uji nonparametrik.

## Mengakui
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada  kepala  puskesmas  mawasangka tengah  kabupaten  buton  tengah,  yang  telah  mengijinkan  untuk  melakukan kegiatan  penelitian  di  wilayah  kerjanya.  Ucapan  terima  kasih  juga  kami sampaikan  kepada  kader  posyandu-kader  posyandu  yang  telah  memfasilitasi kegiatan penelitian saat pelaksanaan posyandu, dan secera khusus kepada ibu balita yang sudah aktif berperan serta dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adelia, F. A., Widajanti, L., & Nugraheni, S. A. (2018). Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu, Tingkat Konsumsi Gizi, Status Ketahanan Pangan Keluarga dengan Balita Stunting (Studi pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Duren Kabupaten Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6 (5), Article 5. https://do i.org/10.14710/jkm.v6i5.22059
Arida, A., Sofyan, S., & Fadhiela, K. (2015). Analisis Ketahanan Pangan Rumah Tangga Berdasarkan Proporsi Pengeluaran Pangan dan Konsumsi Energi (Studi Kasus pada Rumah Tangga Petani Peserta Program Desa Mandiri Pangan di Kecamatan Indrapuri Kabupaten Aceh Besar). Jurnal Agrisep Unsyiah, 16 (1), 20–34.
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2015).  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan  (e  Factors  Aﬀecting  Stunting  on  Toddlers  in  Rural  and  Urban Areas). Pustaka Kesehatan, 3 (1), 163–170.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2018). Laporan  Nasional RISKESDAS Tahun 2018 . Kementerian Kesehatan.
Direktorat  Gizi  Masyarakat.  (2017). Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  dan Penjelasannya Tahun 2016 . Kementerian Kesehatan. Hanum, F., Khomsan, A., & Heryatno, Y. (2014). Hubungan Asupan Gizi dan Tinggi Badan Ibu dengan Status Gizi Anak Balita. Jurnal Gizi Dan Pangan, 9 (1), Article 1. https://doi.org/10.25182/jgp.2014.9.1.%p Nasikhah, R., & Margawati, A. (2012). Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Balita Usia  24-36  Bulan  di  Kecamatan  Semarang. Journal of Nutrition College, 1 (1), Article 1. https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.738
Raharja, U., Waryana, W., & Sitasari, A. (2019). e economic status of parents and family food security as a risk factor for stunting in children under ﬁve years old in Bejiharjo Village. Ilmu Gizi Indonesia, 3 , 73. https://doi.org/10.35842/ilgi.v3 i1.130
Suaib, F., Mas’ud, H., Rusneni, R., & Muhtar, G. A. (2022). Ketahanan Rumah Tangga Balita Stunting di Daerah Stunting, Kelurahan Bakung, Kota Makassar: Laporan Data. Health Information#: Jurnal Penelitian, 14 (2), Article 2. https://doi.org/1 0.36990/hijp.v14i2.737
Winda,  S.  A.  (2021).  Tinggi  Badan  Ibu  terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Balita:
Literature Review. ProNers, 6 (1). https://doi.org/10.26418/jpn.v6i1.48107

## Catatan kaki
Editor Akademis: Adriyani Adam (Poltekkes Kemenkes Makassar, INDONESIA).
Hasan Hasan. Tinggi Badan Ibu dan Ketahanan Pangan Keluarga merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Ten...
Pernyataan  Konﬂik  Kepentingan: Penulis  menyatakan  tidak  terdapat  konﬂik  kepentingan dengan pihak manapun.
Berbagi Data Penelitian: Data terbuka melalui koresponden dengan penulis.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
hasan.kendaritoh@gmail.com