## HUBUNGAN TINGKAT STRES TERHADAP SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA DI KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2016
Sarida Surya Manurung
Dosen Prodi S1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: sarida.manurung1@gmail.com

## ABSTRAK
Stres  merupakan  suatu  respon  fisiologis,  psikologis  dan  perilaku  dari  manusia  yang  mencoba  untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan eksternal  (stresor). Stresor dapat mempengaruhi semua  bagian  dari  kehidupan  seseorang,  menyebabkan  stres  mental,  perubahan  perilaku,  masalah- masalah  dalam  interaksi  dengan  orang  lain  dan  keluhan-keluhan  fisik  salah  satunya  gangguan  siklus menstruasi. Dalam pengaruhnya terhadap pola menstruasi, stress melibatkan system neuroendokrinologi sebagai  sistem  yang  besar  peranannya  dalam  reproduksi  wanita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  adakah  hubungan  tingkat  stress  terhadap  siklus  menstruasi  pada  remaja  di  Kecamatan Medan Marelan tahun 2016. Penelitian ini bersifat deskriftif analitik dengan pendekatan cross sectional dengan  jumlah  sampel  40.  Pengumpulan  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan menggunakan  teknik  accidental  sampling.  Data  primer  adalah  data  yang  diambil  langsung  dari responden  melalui  kusioner.Dari  hasil  penelitian  yang  di  dapat  bahwa  40  responden,  mayoritas mengalami tingkat stress berat sebanyak 29 orang (72,5%) dan minoritas mengalamitingkat stress ringan sebanyak  11  orang  (27,5%).Bahwa  dari  40  responden,  mayoritas  siklus  menstruasi  tidak  teratur sebanyak  25  orang  (62,5%)  dan  minoritas  siklus  menstruasi  teratur  sebanyak  15  orang  (37,5  %).  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  variable  independen  (tingkatstres)  dengan  variable  dependen (siklusmenstruasi), dimananilai (p=0,000) ˂ 0,005.
Kata kunci: Tingkat Stres, SiklusMesntruasi, dan Remaja.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  yang penting  dalam  rentang  kehidupan  di  mana remaja  mengalami  suatu  periode  peralihan, suatu  masa  perubahan,  usia  bermasalah  dan saat  dimana  individu  mencari  identitas  (jati diri)  menuju  masa  dewasa  (Muwarni,  2008). Sedangkan  menurut  WHO  batas  usia  remaja adalah  12-24  tahun.  Namun  jika  pada  usia remaja  seseorang  sudah  menikah,  maka  ia tergolong  dalam  dewasa,  atau  bukan  lagi remaja.  Sebaliknya,  jika  usia  sudah  bukan lagi  remaja  tetapi  masih  tergantung  pada orangtua  (tidak  mandiri),  maka  dimasukkan dalam kelompok remaja (Arianto, 2008).
Sekitar 1 miliar manusia atau setiap 1 di antara  6  penduduk  dunia  adalah  remaja. Sebanyak  85  %  di  antaranya  Ahidup  di negara  berkembang.  Di  Indonesia,  jumlah remaja  dan  kaum  muda  berkembang  sangat cepat.  Antara  tahun  1970-2000,  kelompok umur  15-24  jumlahnya  meningkat  dari  21 juta menjadi 43 juta dari 18 % menjadi 21 % dari total jumlah populasi penduduk Indonesia (Kusmiran, 2011).
Pada  remaja  putri menarche rata-rata usia  8-14  tahun,  sehingga  tahun-tahun pertama pola siklus haid tidak teratur. Hal itu dikarenakan  belum  teraturnya  siklushormon seksual  sebab estrogen pada  permulaan menstruasi sangat penting untukpertumbuhan dan perkembangan tanda seks sekunder, rata- rata  2  tahun  setelah menarche menstruasi mulai teratur (Manuaba, 1998).
Pada perempuan pasca pubertas memperlihatkan perubahan siklis yang berulang-ulang  di  dalam  aksi hipotalamus , hipofisis , ovarium yang menyebabkan pematangan dan pelepasan gamet
dari ovarium untuk persiapan uterus dalammenunjang  kehamilan  jika  terjadi fertilitasi .  Namun  pada  keadaan  tidak terjadi konsepsi , setiap siklus berakhir dengan perdarahan menstruasi (Hefferner, 2008).
Pada perempuan yang sedang mengalami perdarahan haid, biasanya mengeluhkan  gejala-gejalanya  yang  terjadi dalam  dua  hari  pertama,  yang  mungkin  pada awal  perdarahan  haid  tidak  menampakkan gejala-gejala  PMS-nya.  Kebanyakan  gejala-
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
gejala  tersebut  yang  timbul  pada  PMS ( pramenstruasi
syndrome)
adalah
ketidakstabilan  emosi.  Seperti  mudah  marah, sakit  kepala,  lemas,  tidak  bergairah  hidup, dan nafsu makan menurun. Gejala fisik yang paling umum adalahrasa tidak nyaman, nyeri dan  kembung  di  daerah  perut,  rasa  tertekan pada  daerah  kemaluannya,  dan dismenore . Sifat  dan  itensitas  dari  gejala  PMS  tersebut mungkin bervariasi pada setiap sikus haidnya (Hendrik, 2006).
Menstruasi  yang  berulang  setiap  bulan tersebut akhirnya membentuk siklus menstruasi.  Siklus  menstruasi  dihitung  dari hari  pertama  menstruasi  sampai  tepat  satu hari  sebelum  menstruasi  bulan  berikutnya. Siklus  menstruasi  berkisar  antara  21-40  hari, dan  hanya  sekitar  10-15  %  wanita  memeliki siklus 28 hari. Siklus menstruasi dipengaruhi oleh  serangkaian  hormone  yang  diproduksi oleh tubuh yaitu LuteinizingHormon , Follicle Stimulating Hormone dan estrogen . Selain itu siklus  juga  di  pengaruhi  oleh  kondisi  psikis perempuan  sehingga  sehinga  bisa  maju  dan mundur (Fitria, 2007).
Gangguan  menstruasi  dapat  terjadi  pada sebagian  perempuan  dari  Negara  industri maupun  Negara  berkembang.  Gangguan- gangguan  proses  menstruasi  seperti  lamanya siklus  menstruasi  dapat  menimbulkan  resiko penyakit kronis.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan siklus menstruasi  seperti  stres,  aktivitas  fisik,  dan diet (Kusmiran, 2011).
Dalam  periode  ini  terjadi  perubahan yang sangat pesat dalam dimensi fisik, mental dan  sosial. Masa ini  juga merupakan  periode pencarian  identitas  diri,  sehingga  remaja sangat  mudah  terpengaruh  oleh  lingkungan. Umumnya  proses  pematangan  fisik  lebih cepat dari pematangan psikososialnya. Karena itu sering kali terjadi ketidakseimbangan yang menyebabkan remaja  sangat  sensitif  dan  rawan  terhadap stres.  Tugas-tugas  perkembangan  pada  masa remaja  yang  disertai  oleh  berkembangnya kapasitas  intelektual,  stres  dan  harapan- harapan  baru  yang  dialami  remaja  membuat remaja  mudah  mengalami  gangguan  baik berupa  gangguan  pikiran,  perasaan  maupun gangguan perilaku. (IDAI, 2008).
Dalam  periode  ini  terjadi  perubahan yang sangat pesat dalam dimensi fisik, mental dan  sosial. Masa ini  juga merupakan  periode pencarian  identitas  diri,  sehingga  remaja sangat  mudah  terpengaruh  oleh  lingkungan. Umumnya  proses  pematangan  fisik  lebih cepat dari pematangan psikososialnya.
Karena itu seringkali
terjadi ketidakseimbangan yang menyebabkan remaja  sangat  sensitif  dan  rawan  terhadap stres.  Tugas-tugas  perkembangan  pada  masa remaja  yang  disertai  oleh  berkembangnya kapasitas  intelektual,  stres  dan  harapan harapan  baru  yang  dialami  remaja  membuat remaja  mudah  mengalami  gangguan  baik berupa  gangguan  pikiran,  perasaan  maupun gangguan perilaku. (IDAI, 2008).
Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis  dan  perilaku  dari  manusia  yang mencoba  untuk  mengadaptasi  dan  mengatur baik  tekanan  internal  dan  eksternal  (stresor). Stresor  dapat  mempengaruhi  semua  bagian dari kehidupan seseorang, menyebabkan stres mental, perubahan perilaku, masalah-masalah dalam  interaksi  dengan  orang  lain  dan keluhan-keluhan fisik salah satunya gangguan siklus menstruasi. Dalam pengaruhnya  terhadap  pola  menstruasi,  stres melibatkan sistem neuroendokrinologi sebagai  sistem  yang  besar  peranannya  dalam reproduksi wanita (Sriati, 2008).
Stres  juga  dapat  mempengaruhi  siklus menstruasi,  karena  pada  saat  stres,  hormone stres  hormone  kortisol  sebagai  produk  dari glukokortioid  korteks  adrenal  yang  disintesa pada zona fasikulata bisa mengganggu siklus menstruasi  karena  mempengaruhi  jumlah hormon  progesteron  dalam  tubuh.  Jumlah hormon  dalam  darah  yang  terlalu  banyak inilah  yang  dapat  menyebabkan  perubahan siklus menstruasi.
Stres jangan dianggap remeh sebab akan mengganggu  sistem metabolisme di  dalam tubuh.  Bisa  saja  karena  stres,  mudah  lelah, berat  badan  turun  drastis,  bahkan  sakit- sakitan, sehingga metabolismenya terganggu. Bila  metabolisme  terganggu,  siklus  haid  pun ikut terganggu.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti,  Hubungan Tingkat  Stres  Terhadap  Siklus  Menstruasi Remaja.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  alasan  pemilihan  judul permasalahan  yang  diambil  dalam  penelitian ini  adalah  “Adakah  Hubungan  Tingkat  Stres Terhadap  Siklus  Mesntruasi  pada  remaja  di Kecamatan Medan Marelan tahun 2016?

## Tujuan Penelitian
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui Hubungan Tingkat Stres Terhadap  Siklus  Mesntruasi  pada  remaja  di Kecamatan Medan Marelan tahun 2016.

## Manfaat Peneitian
1.   Bagi Institusi Pendidikan Sebagai  data  yang  menggambarkan angka  tingkat  stres  padaa  remaja    di  di desa  pangkalan  kecamatan  aek  natas tersebut,  sehinga  diharapkan  dapat dilakukan  cara  mengendalikan  dan manajemen  stres  agar  masalah  tersebut tidak  sampai  menyebabkan  gangguan lebih  lanjut.  Dengan  cara  memberikan
edukasi  berupa  pendekatan  sosial  atau dengan keagamaan.
2.   Bagi Remaja Remaja  mampu  mencegah  stres  dan mengetahui Gambaran siklus Menstruasi dengan baik. 3.   Bagi penelitian
Diharapkan  dapat  menjadi  masukan dalam penatalaksanaan stres unuk meminimalisasi  terjadinya  gangguan pola menstruasi.
4.   Bagi Diri Sendiri Menambah Wawasan tentang Hubungan Stres  dengan  siklus  Menstruasi  pada Remaja di Kecamatan Medan Marelan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian deskriftif analitik dengan pendekatan cross  sectional ,  jenis  penelitian ini  tujuannya  untuk  mengetahui  ada  atau tidak adanya hubungan tingkat stres terhadap siklus menstruasi pada remaja.

## Defenisi Operasional
No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1 Tingkat stres pada remaja Reaksi atau respon tubuh berupa  respon  fisiologis, psikologis maupun prilaku  terhadap  stresor yang dialami Kuesioner - Ringan - Berat Ordinal 2 Siklus Menstruasi Menstruasi yang berulang setiap bulan tersebut akhirnya membentuk siklus menstruasi kuesioner - Normal - Tidak normal Ordinal

## Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan    subjek penelitian  (Arikunto  Suharsimi).  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja di desa pangkalan kecamatan aek natas kabupaten  labuhan  batu  utara  tahun  2016 sebanyak 40 orang.

## Sampel
Sampel merupakan sebagian dari seluruh elemen  yang  menjadi  objek  penelitian. Teknik  pengambilan  sampel  dengan  teknik accidential samping yaitu sebanyak 40 orang.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  di  di  desa  pangkalan kecamatan aek natas  kabupaten labuhan batu utara tahun 2016.

## Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada tahun  2016.

## Tekhnik Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Data  primer  adalah  data  yang  diambil langsung dari responden melalui kusioner.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Instrumen Penelitian
Instrumen  pada  penelitian  ini  berupa kuesioner yang dibuat oleh peneliti
berdasarkan tinjauan teoritis.

## Pengelolahan Data
Data  yang  dikumpulkan  diolah  melalui langkah sebagai berikut:
1. Pengeditan (Editing) Setelah data terkumpul dilakukan pengecekan  terhadap  kelengkapan  data dan  tidak  terdapat  kesalahan  dan kekeliruan dalam pengumpulan data.
2. Pengkodean (Coding)
Memberikan kode jawaban secara angka atau kode tertentu sehingga lebih mudah dan sederhana.
3. Memasukkan data (Entry) Memasukkan  jawaban  responden  yang sudah berbentuk kode (angka atau huruf) ke dalam program computer.
4. Pembersihan data (Cleaning)
Mengecek kembali  data  responden  yang sudah dimasukkan ke program computer untuk  melihat  kemungkinan  adanya kesalahan-kesalahan
kode,
ketidaklengkapan dan sebagainya.

## Analisa Data
1. Univariat (Deskriptif) Analisa data dilakukan untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dan presentasi  tiap  variabel  yang  diteliti. Data  yang  bersifat  kategorik  dicari frekuensi  dan  proporsinya.(Notoadmojo,
2012)
2. Bivariat Dalam    menganalisa  secara  bivariat, pengujian data dilakukan dengan menggunakan uji statistic pearson correlation  dengan  derajat  kepercayaan 95  %.  Pedoman  dalam  menerima hipotesis : apabila nilai probabilitas (p) < 0,05  maka  Ha  diterima,  apabila  (p)> 0,05  maka  Ho  diterima.  Data  disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL
Distribusi  frekuensi  hubungan  tingkat stres  terhadap  siklus  menstruasi  pada  remaja di Kecamatan Medan Marelan periode Maret-
Mei  tahun  2016  yang  berjumlah  40 responden di dapatkan hasil seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Hubungan Tingkat Stres terhadap Siklus Menstuasi Pada Remaja  SMA  Responden  di  Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016   Periode Maret-
Mei Tahun 2013 No Karakteristik F % A 1 2 3 Umur Remaja Awal (10-12) Remaja Tengah (13-15) Remaja Akhir (16-19) 10 15 15 25 37,5 37,5 Total 40 100 % B 1 2 3 Pendidikan SD SMP SMA 10 15 15 25 37,5 37,5 Total 40 100 % C 1 2 3 Sumber Informasi Tenaga kesehatan Media Cetak Media Elektonik 6 7 9 15,0 17,5 22,5 Total 40 100 %
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  bahwa mayoritas  reponden  berumur  remaja  akhir (16-19  tahun)  15  responden  (  37,  5%)  dan berdasarkan  sumber  informasi  mayoritas memperoleh  informasi  dari  tenaga  kesehatan 6 responden (15, 0%).

## Analisa Univariat
Tingkat Stres Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Stres di  Kecamatan  Medan  Marelan  Tahun  2016
Periode Maret-Mei Tahun 2016 Kategori F % Berat 29 72,5 Ringan 11 27,5 Total 40 100,0
Dari  tabel  2  di  atas  bahwa  Mayoritas tingkat  stres  yaitu  berat  sebanyak  29  orang (72,5%), dan minoritas nilai frekuensi tingkat stres yaitu ringan sebanyak 11 orang (27,5%).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Siklus Menstruasi Tabel 3. Distribusi Frekuensi Siklus Menstruasi  di    Kecamatan  Medan  Marelan Tahun 2016 Periode Maret-Mei Tahun 2016 Kategori F % Tidak Teratur 25 62,5 Teratur 15 37,5 Total 40 100,0 Dari  tabel  3  di  atas  Mayoritas  Siklus Menstuasi  yaitu  sebanyak  25  orang  (62,5%), dan Minoritas nilai frekuensi siklus menstuasi yaitu sebanyak 15 orang (37,5%).

## Analisa Bivariat
Hubungan  Tingkat  Stres  Terhadap  Siklus Menstruasi  Pada  Remaja  di    Kecamatan Medan  Marelan  Tahun  2016  Periode Maret-Mei Tahun 2016
Untuk melihat  hubungan  antara  variabel dependen  (tingkat  stres)  dan  independen (siklus menstuasi). Berdasarkan hasil penelitian  tentang  hubungan  tingkat  stres terhadap  siklus  menstruasi  pada  remaja  di desa pangkalan kecamatan aek natas kabupaten  labuhan  batu  utara  periode  maret- mei  tahun  2016  dapat  diihat  pada  tabel berikut:
Tabel  4 .  Hubungan  Tingkat  Stres  terhadap  Siklus  Menstruasi  pada  Remaja  di  Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016 Periode Maret-Mei Tahun 2016
Kategori Stress Siklus Menstuasi Jumlah Nilai P Tidak Teratur Teratur N % N % N % 0,005 Stres Berat 24 60 % 5 12,5 % 29 72,5 % Stres Ringan 1 2,5 % 10 25 % 11 27,5 % Jumah 25 62,5 % 15 37,5 % 30 100 %
Tingkat  stres  ini  diduga  berkaitan  erat dengan  siklus  menstruasi.  Hasil  penelitian melaporkan  bahwa  mayoritas  remaja  pada stres  berat  memiliki  siklus  menstruasi  yang tidak  teratur    sebesar  24  (60  %),  sedangkan Minoritas  remaja  yang  mempunyai  stres ringan, memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur sebesar 1 (2,5 %).
Hasil uji hipotesis, hasil analisis menujukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  independen  (tingkat  stres) dengan variabel dependen (siklus
menstruasi), dimana nilai (p=0,000) ˂ 0,005.

## PEMBAHASAN Tingkat stres
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diihat  bahwa dari  40  reponden,  mayoritas  nilai  frekuensi tingkat  stres  yaitu  berat  sebanyak  29  orang (72,5%), dan minoritas nilai frekuensi tingkat stres yaitu ringan sebanyak 11 orang (27,5%).
Hal  ini  disebabkan  remaja  mengalami kejadian-kejadian yang dianggap besar dalam hidupnya  dan  tidak terduga,  misalnya karena orangtuanya  bercerai,  patah  hati  atau  putus cinta,  cinta  tidak  terbalas,  atau  mengalami kecelakaan.  Dan  kemungkinan  informasi
yang  di  dapat  oleh  remaja  tidak  di  peroleh dengan  baik,  baik  dari  media  cetak, elektronik  maupun  dari  pihak  –pihak  yang terkait yang berkewajiban memberikan penyuluhan.
Dalam  kamus  Besar  Bahasa  Indonesia (Balai Pustaka, 2007) yang dimaksud dengan stres adalah gangguan atau kekacauan mental dan  emosional  yang  disebabkan  oleh  faktor luar atau ketegangan. Biasanya stres dikaitkan  bukan  karena  penyakit  fisik,  tetapi lebih  karena  masalah  kejiwaan  seseorang. Selanjutnya  stres  berakibat  pada  penyakit fisik, yang bisa muncul akibat  lemahnya  dan rendahnya  daya  tahan  tubuh  pada  saat  stres menyerang.
Menurut  Yekti  (2010)  keseimbangan adalah kunci utama untuk terhindar dari stres. Oleh  karena  itu,  sebaiknya  setiap  orang melakukan  harmonisasi  dalam  hidupnya, keseimbangan  antara  lahir  dan  batin  dunia akhirat. Apabila konsep harmonisasi ini telah di  pegang  dan  dijalankan  secara  benar,  pasti stres  yang  berkepanjangan  tidak  akan menyerang.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Siklus Menstruasi
Berdasarkan  tabel  4.3.  dapat  dilihat bahwa  dari  40  responden,  mayoritas  nilai frekuensi siklus menstruasi yaitu tidak teratur sebanyak  25  (62,5%),  dan  minoritas  nilai frekuensi  siklus  menstruasi  yaitu  normal sebanyak 15 (37,5%).
Menurut Fania (2010) Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) yang disertai dengan perdarahan dan terjadi secara berulang-ulang setiap bulan kecuali pada saat kehamilan.  Menstruasi  yang  berulang  setiap bulan  tersebut  akhirnya  membentuk  siklus menstruasi.  Siklus  menstruasi  dihitung  pada hari  pertama  haid  sampai  tepat  satu  hari pertama haid bulan berikutnya.
Siklus  menstruasi  berkisar  antara  21-40 hari  hanya  sekitar  10-15  %  wanita  yang memiliki  siklus  28  hari.  Menstruasi  yang pertama  kali  disebut  menarke  paling  sering terjadi  pada  usia  11  tahun  tetapi  bisa  juga terjadi  pada  usia  8  atau  16  tahun.  Dan  ada beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi siklus  menstruasi  yaitu:  fungsi  hormon, kelainan  sistemik,  stres,  kelenjar  gondok, aktifitas fisik, obat-obatan.
Gangguan siklus menstruasi yang berhubungan  dengan  siklus  menstruasi  di golongkan menjadi 3 macam yaitu:
1. Polimenorea :  Siklus  dengan  interval  21 hari  atau  kurang,  dapat  disebabkan gangguan fase luteal .
2. Oligomenorea :  Menstruasi  yang  jarang, periode  menstruasi  pendek  (interval siklus  melebihi  35  hari),  biasanya disebabkan  oleh  memanjangnya fase folikular.
3. Amenorea : Adalah keadaan dimana tidak adanya  menstruasi  untuk  sedikitnya  3 bulan berturut-turut. Hal tersebut normal terjadi  pada  masa  sebelum  pubertas, kehamilan  dan  menyusui  dan  setelah menopause.
Hubungan  Tingkat  Stres  terhadap  Siklus Menstruasi  pada  Remaja  di  Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016
Berdasarkan  uji  hipotesis,  hasil  analisis menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara tingkat stres terhadap siklus menstruasi, dimana niai (p=0,000) ˂ 0,05.
Menurut  pendapat  puji  (2009)  Saat tubuh  bereaksi  ketika  mengalami  stres. Faktor stres  ini  dapat  menurunkan  ketahanan terhadap  rasa  nyeri.  Tanda  pertama  yang menunjukan  keadaan  stres  adalah  adanya reaksi  yang  muncul  yaitu  menegangnya  otot tubuh  individu  dipenuhi  oleh  hormon  stres yang  menyebabkan  tekanan  darah,  detak jantung, suhu tubuh, dan pernafasan meningkat.  Disisi  lain  saat  stres,  tubuh  akan memproduksi  hormon  adrenalin,  estrogen, progesteron serta prostaglandin yang berlebihan.  Estrogen  dapat  menyebabkan peningkatan kontraksi uterus secara berlebihan,  sedangkan  progesteron  bersifat menghambat kontraksi. Peningkatan kontraksi  secara berlebihan  ini menyebabkan rasa  nyeri.  Selain  itu  hormon  adrenalin  juga meningkat sehingga menyebabkan otot tubuh tegang  termasuk  otot  rahim  dan  dapat menjadikan nyeri ketika menstruasi.
Stresor  diketahui  merupakan  faktor etiologi  dari  banyak  penyakit.  Salah  satunya menyebabkan  stres  fisiologis  yaitu  gangguan pada menstruasi. Kebanyakan wanita mengalami  sejumlah  perubahan  dalam  pola menstruasi  selama  masa  reproduksi.  Dalam pengaruhnya  terhadap  pola  menstruasi,  stres melibatkan sistem neuroendokrinologi sebagai  sistem  yang  besar  peranannya  dalam reproduksi wanita.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan yang  telah  dilakukan,  maka  di  peroleh kesimpuan sebagai berikut:
1. Bahwa  dari  40  responden,  mayoritas nilai  frekuensi  tingkat  stres  yaitu  berat sebanyak  sebanyak  29  orang  (72,5%), dan  minoritas  nilai  frekuensi  tingkat stres  yaitu  ringan  sebanyak  11  orang (27,5%).
2. Bahwa  dari  40  responden,  mayoritas nilai  frekuensi  siklus  menstruasi  tidak teratur yaitu sebanyak 25 orang (62,5%), dan  Minoritas  nilai  frekuensi  siklus menstuasi  teratur  yaitu  sebanyak  15 orang (37,5%).
3. Bahwa  dari  40  responden,  mayoritas nilai  frekuensi  hubungan  tingkat  stres terhadap siklus menstruasi yaitu
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
sebanyak 24 (60 %), sedangkan
Minoritas  remaja yang mempunyai stres ringan,  memiliki  siklus  menstruasi  yang tidak teratur sebesar 1 (2,5 %).

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  institusi  pendidikan agar  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan refrensi/literature terutama yang
berhubungan dengan tingkat stres terhadap siklus menstruasi pada remaja.
2. Diharapkan  kepada  remaja  mampu mencegah stres dan mengetahui gambaran siklus menstruasi dengan baik.
3. Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya agar  dapat  melakukan  penilitian  tentang tingkat  stres  dengan  variabel  yang  lebih luas dan lebih baik.
4. Diharapkan  bagi  penulis  dapat  menjadi masukan  dalam  penatalaksanaan  stres untuk meminimalisasi terjadinya gangguan pola menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  Mohammad.  (2004). Psikologi  Remaja Perkembangan  Peserta  Didik .  Jakarta: Bumi Aksara.
Arikunto  S.  (2006). Prosedur  Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik Ed. Revisi VI.
Jakarta: Rineka Cipta.
Asrinah, Syarifah, Suciyanti. (2011). Menstruasi dan Permasalahannya .
Jogyakarta: Pustaka Panesa. Bobak.,  Lowdermilk.,  &  Jensen.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas . Jakarta: EGC. Fitriani. (2011). Promosi Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Fitriani. (2011). Promosi Kesehatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Hawari  dadang.  (2001). Manajemen  Stres, Cemas dan Depresi . Jakarta: FKUI.
Kartono,  K.  (2006). Psikologi  Wanita Mengenal  Gadis  Remaja  dan  Wanita Dewasa Jilid I . Bandung: Mandar Maju. Kumalasari,  I.,  &  Andhyantoro,  I.  (2012).
Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan Dan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Nafiroh,  D.,  &  Indrawati,  N.D.  (2013 ). Gambaran Pengetahuan Remaja
Tentang Dismenore  pada Siswa Putri di MTS  NU  Mranggen  Kabupaten  Demak . Diakses  tanggal:  3  Juni  2014,  pukul: 12.06.
Notoatmodjo.  (2007). Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan dan Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta. Nurul  fitriani.  (2010). Haid  Pertamaku . Jakarta: Multi Kreasi Satu Delapan. Paramita,  D.P.  (2010). Hubungan  Tingkat Pengetahuan tentang Dismenorea dengan Perilaku Penanganan Dismenorea  pada  Siswi  SMK  YPKK
Sleman Yogyakarta. Diakses tanggal: 19 Maret 2014, pukul: 19.05. Proverawati Atikah dan Maisaroh siti. (2009).
Menarche  (Menstruasi  Pertama  Penuh Makna. Jogyakarta: Mulia Medika. Purwani,  S.,  Herniyatun.,  &  Yuniar,  I. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan
Tentang Dismenore dengan Sikap
Penanganan  Dismenore  pada  Remaja Putri  Kelas  X  Di  SMAN  1  Petanahan . http://digilib.stikesmuhgombong.ac.id /files/disk1/23/jtstikesmuhgo-gdl- sitipurwan-1126-2-hal.30--5.pdf.
Diakses  tanggal:  20  Maret  2014,  pukul: 21.17.
Putri  Fania.  (2009). Buku  Pintar  Ibu  Hamil . Jogyakarta: Second Hope. Releghea,  A.Y.  (2012). Hubungan  Antara Pengetahuan tentang Dismenore dengan Perilaku Penanganan dalam
Mengatasinya  pada  Remaja  Putri  di RSBI  SMAN  Mojoangung .  Diakses tanggal: 20 Maret 2014, pukul: 20.08.
Sarwono.  (2011). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Sukarni,  I.,  &  Margareth  Z.H.  (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Yogyakarta: Nuha Medika.
Widya  Astuti,  SST.  (2009). Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya. Yekti  dan  Wulandari.  (2010). Cara  Jitu Mengatasi Stres . Jakarta: Andi Offset. Yuliarti.  (2009). Woman  Healty  &  Beauty Panduan Sehat dan Cantik bagi Wanita. Jogyakarta: Andi Offset.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Yuniarti,  T.,  Rejo.,  &  Handayani,  R.T.
(2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Semester I Tentang Menstruasi dengan Penanganan Dismenore  di  AKPER  Mamba’ul’ulum Surakarta. Diakses tanggal: 2 Juni 2014, pukul: 22.00.