## Lingkar Lengan Atas Dan Kadar Haemoglobin Terhadap Status Gisi Mahasiswi  Tingkat 1 Prodi D.III Kebidanan Poltekkes Manado
Atik Purwandari 1 , Sandra Tombokan 2 , Yulien Adam 3 , Irmasanti Fajrin 4 Anita Lontaan 5 , Agnes Montolalu 6 , Martha Korompis 7, Robin Dompas 8 , Sjenny Tuju 9 , Anis Novitasari 10
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado, Indonesia  Email : atikpurwandari75@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Prevalensi anemia pada remaja sebesar 32 %, artinya 3-4 dari 10 remaja menderita anemia. Hal tersebut dipengaruhi oleh kebiasaan asupan gizi yang tidak optimal, pemilihan makanan yang kurang tepat dan kurangnya aktivitas fisik ..  Tujuan : Penelitian ini untuk mengidentifikasi LILA, Kadar HB dan Status Gizi Mahasiswa Tingkat 1 Prodi D3 Kebidanan Poltekkes Manado . Metode: Penelitian    ini    merupakan    penelitian    kuantitatif    dengan    menggunakan    desain  cross    sectional. Populasi  penelitian yaitu mahasiswa Prodi Diploma III Kebidanan dengan jumlah  sampel  penelitian sebanyak    60    orang.    Pengambilan    sampel    dilakukan    dengan    menggunakan  teknik  purposive sampling dengan   kriteria  inklusi  yaitu  remaja  putri  sudah menstruasi,  dan  bersedia  menjadi subjek      penelitian    dengan    menandatangani  informed    consent,  data  dianalisis  menggunakan  uji statistik Chi-Square . Hasil : responden dengan LILA  Normal lebih banyak dari yang dengan KEK, Kadar HB sebagian besar normal. Dan Status Gizi Mahasiswa berdasarkan pengukuran IMT,  sebagian besar  normal  namun  masih  terdapat  mahasiswa  dengan  gangguan  gizi.    Uji  statistik  menunjukkan terdapat  hubungan  KEK  dengan  Status  Gizi  Remaja  Putri,  tidak  ada  hubungan  Kadar  HB  dengan Status Gizi pada Remaja. Rekomendasi kepada remaja putri untuk mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang dalam memenuhi kecukupan zat gizi sehingga dapat terhindar dari KEK dan konsumsi tablet tambah darah untuk menghindari anemia, sesuai program Pemerintah Remaja Putri minum 1 tablet Fe 1 minggu 1 kali selama 1 tahun .
Kata kunci : Lingkar Lengan Atas, Kadar Haemoglobin, Status Gisi

## ABSTRACT
Background: The prevalence of anemia in teenagers is 32%, meaning that 3-4 out of 10 teenagers suffer from anemia. This is influenced by suboptimal nutritional intake habits, inappropriate food choices and lack of physical activity ..  Objective: This research is to identify LILA, HB Levels and Nutritional Status of Level 1 Students of the D3 Midwifery Study Program, Manado Health Polytechnic . Method: This research is quantitative research using a cross sectional design. The research population was Diploma III Midwifery Study Program students with a total research sample of 60 people.  Sampling was carried out using a purposive sampling technique with inclusion criteria, namely that young women had menstruated and were willing to become research subjects by signing informed consent. The data was analyzed using the Chi-Square statistical test . Results: there are more respondents with Normal LILA than those with KEK, HB levels are mostly normal. And the nutritional status of students based on BMI measurements is mostly normal, but there are still students with nutritional disorders.  Statistical tests show that there is a relationship between KEK and the nutritional status of young women, there is no relationship between HB levels and nutritional status in teenagers. Recommendations for young women to consume food with balanced  nutrition  to  meet  nutritional  requirements  so  that  they  can  avoid  CED  and  consume  blood supplement tablets to avoid anemia, according to the Government program. Young Women take 1 Fe tablet once a week for 1 year.
Keywords: Upper Arm Circumference, Hemoglobin Level, Gisi Status

## PENDAHULUAN
Remaja yang sehat merupakan investasi  masa  depan  bangsa.  Generasi muda  memiliki  peranan  penting  untuk melanjutkan  estafet  pembangunan  dan perkembangan bangsa Kesehatan dan status gizi  para  remaja  harus  dipersiapkan  sejak dini  Berdasarkan  data  Riskesdas  2018, prevalensi  anemia  pada  remaja  sebesar  32 %,  artinya  3-4  dari  10  remaja  menderita anemia.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh kebiasaan  asupan  gizi  yang  tidak  optimal, pemilihan makanan  yang kurang tepat  dan kurangnya  aktifitas  fisik.  Anemia  ditandai dengan tanda-tanda lemah, letih, lesu, lelah, tidak bergairah dan kemampuan konsentrasi menurun. Gizi kurang akibat mengejar body goal  dengan  diet  yang  tidak  tepat  Remaja cenderung  memiliki  rasa  ingin  mencoba, gempuran  makanan  kekinian  yang  tinggi akan  gula  dan  garam  dengan  penampilan yang  menarik  membuat  para  remaja  lebih memilih untuk mengonsumsinya dibandingkan  makanan  yang  disiapkan  di rumah.  Makanan  yang  tinggi  gula  garam dapat  memicu  obesitas,  dan  obesitas  ini dapat memicu penyakit-penyakit degeneratif lebih cepat terjadi. ( 1 )
Pada  masa  remaja  perubahan  fisik yang signifikan terjadi. Hal ini menyebabkan  persepsi  mengenai  tubuhnya pun akan dinamis seiring dengan pengalaman  fisik,  dan  lingkungan  yang  ia rasakan. Hal ini memicu para remaja untuk memodifikasi  makanan  maupun  waktu makan  yang  tidak  tepat,  seperti  menunda- nunda  makan  karena  badan  yang  sudah terlihat gemuk, atau mengkonsumsi makanan secara berlebih dan tidak seimbang untuk  mendapatkan  bentuk  badan  yang
diinginkan. ( 2 ) .  Masa    remaja    merupakan masa  transisi  dari  kanak-kanak  ke  dewasa yang  ditandai  dengan sejumlah  perubahan termasuk    biologis,    kognitif,    dan emosional.    Perubahan    biologis    yang terjadi diantaranya yaitu pertambahan tinggi badan, perubahan hormonal, dan kematangan  seksual ( 3 ) Masalah    gizi, khususnya  yang  terkait  dengan  zat  besi, yang    biasa    dialami    pada    masa    remaja salah satunya adalah anemia. Anemia adalah penurunan  kuantitas  sel-sel  darah  merah dalam  sirkulasi  atau    jumlah    hemoglobin yang  berada  dibawah  batas  normal  yaitu 12    g/dl ( 4 ) .  Selain    Anemia,    Kekurangan Energi    Kronik    (KEK)    merupakan    salah satu  masalah  gizi  yang mengancam  remaja putri    di    Indonesia.    Penyebabnya    dapat dikarenakan    kurangnya    asupan    zat    gizi yang terjadi karena  alasan ekonomi ataupun alasan psikososial yaitu seperti pemahaman remaja putri terkait body  image (1). Anemia dapat    menurunkan    produktivitas    kerja ataupun  kemampuan  akademis  di  sekolah, karena  tidak  adanya    gairah  belajar  dan konsentrasi  belajar.  Anemia  gizi  besi  juga dapat  mengganggu  pertumbuhan    dimana tinggidan    berat    badan    menjadi    tidak sempurna,  menurunkan  daya  tahan  tubuh sehingga mudah terserang penyakit. Berdasarkan siklus daur  hidup,  anemia gizi besi  pada  saat  remaja  akan  berpengaruh besar  pada  saat  kehamilan  dan  persalinan, yaitu  terjadinya  abortus,  melahirkan  bayi dengan    berat    badan    lahir    rendah, mengalami  penyulit  lahirnya  bayi  karena rahim    tidak    mampu  berkontraksi    dengan baik    serta    risiko    terjadinya    perdarahan
pasca    persalinan    yang    menyebabkan kematian maternal ( 5 )
Berdasarkan  hasil  penelitian    pada tshun    sebelumnya  menunjukkan    bahwa semua  responden  yang  mengalami  KEK juga  mengalami    anemia,    meskipun    ada beberapa  responden  yang  tidak  mengalami KEK namun mengalami anemia.
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  antara KEK  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri ( 6 ) . KEK  pada  masa  remaja atau masa usia subur sebagai masa persiapan kehamilan dapat berakibat pada ibu maupun janin  yang  dikandungnya.    Pengaruhnya terhadap    persalinan    menyebabkan persalinan    sulit    dan    lama,    persalinan sebelum    waktunya    atau    bayi    terlahir premature,    resiko    terjadinya    pendarahan, sedangkan  pada  janin pengaruhnya  dapat menimbulkan  keguguran,  bayi  lahir  mati, kematian    neonatal,    cacat    bawaan,anemia pada  bayi,  dan  bayi  berat  lahir  rendah ( 7 ) . Status  gizi  akan  menentukan  masalah  gizi yang  terjadi  pada  seseorang  dan  setiap kelompok umur berisiko mengalami masalah  gizi ( 8 ) Khusus  remaja  putri, pemenuhan  asupan  zat  gizi  perlu  menjadi perhatian karena berkaitan dengan persiapan menjadi  calon  ibu ( 9 ) .  Masalah  gizi  pada remaja, baik gizi kurang atau gizi lebih akan berisiko terkena penyakit misalnya penyakit menular. Jika masalah gizi berlanjut hingga dewasa dan menikah dapat berdampak pada kesehatan  janin  yang  dikandungnya ( 10 ).
Penilaian dan pemantauan status gizi remaja perlu  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya masalah  gizi  dan  kesehatan  pada  tahap dewasa.  Seperti  halnya  remaja  putri  di Program  Studi  Diploma  III  Kebidanan Poltekkes  Manado  jarang  dilakukan  dan
secara  umum  banyak  diantara  remaja  yang tidak  paham  tentang  penilaian  dan  tujuan penilaian status gizi di usia remaja.
Penilaian  status  gizi  remaja  dapat dilakukan dengan antropometri yang penilaian melihat indeks BB/TB2. Penilaian ini  dikenal  dengan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT=kg/m2)  berdasarkan  umur  (BMI  for Age)  dalam  ketetapan  WHO  dilihai persentilnya.  Indeks  massa  tubuh  (IMT) merupakan indeks antropometri membandingkan  berat  badan  dan  tinggi badan  yang  dirumuskan  sebagai  berikut, berat  badan  dalam  kilogram  dibagi  dengan tinggi  badan  dalam  meter  kuadrat.  IMT merupakan  indikator  yang  dapat  dipercaya untuk mengukur lemak tubuh anak-anak dan remaja. IMT dapat dipertimbangkan sebagai alternatif untuk pengukuran langsung lemak tubuh.Ditambah  lagi,  IMT  tidak  mahal  dan mudah  untuk  membentuk  metode  skrining untuk kategori berat badan yang menjurus ke masalah  kesehatan ( 11 ) IMT  digunakan sebagai alat skreening untuk mengidentifikasi  kemungkinan  masalah berat  badan  pada  anak-anak  dan  remaja muda.  Cara  menghitung  IMT  adalah  berat badan dalam satuan kilogram dibagi kuadrat tinggi  badan  dalam  satuan  meter.  Karena tinggi  badan  jarang  dicatat  dalam  meter, sehingga  meter  dikonversikan  menjadi sentimeter  yaitu  mengalikan  meter  dengan angka 100. Setelah itu, membagi berat badan dengan  sentimeter  kuadarat,  dimana  hal tersebut  sama  pada  pembagian  berat  badan (kilogram)  dengan  kuadarat  tinggi  badan dalam sentimeter kemudian kalikan dengan 10.000,  seperti  rumus  IMT  sebagai  berikut Rumus  :  BMI  =  weight  (kg)/[height  (m)]2 Cara  perhitungan  :  [weight  (kg)/  height (cm)/ height (cm)] x 10.000
Menurut  Center  for  disease  control and  prevention  (CDC)  2000,  IMT  bukan alat  digunakan  sebagai  penegak  diagnosa. Berdasarkan  hal  tersebut  maka  CDC memilih untuk menggunakan kata Healthy weight  untuk  mengganti  kata  Normal weight;  at  risk  of  overweight  untuk mengganti  overweight  dan  overweight untuk mengganti obes. Dalam menggunakan IMT untuk anak dan remaja muda, pemakaian umur dan sex dipertimbangkan  dengan  dua  alasan. Pertama,  jumlah  lemak  tubuh  berubah menurut usia. Kedua, jumlah lemak tubuh berbeda antara laki-laki dan perempuan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif    dengan    menggunakan    desain cross    sectional.  Pengumpulan  data dilakukan dengan populasi penelitian yaitu mahasiswa  Prodi  Diploma  III  Kebidanan dengan  jumlah    sampel    penelitian sebanyak  60  orang.  Pengambilan  sampel dilakukan    dengan    menggunakan  teknik purposive    sampling  dengan    kriteria inklusi    yaitu    remaja    putri    sudah menstruasi,  dan  bersedia  menjadi  subjek penelitian    dengan    menandatangani informed    consent.  Penelitian    ini    terdiri atas    variabel    independen    yaitu    Kurang Energi    Kronik    (KEK)  dan  variabel dependen yaitu Kadar HB. Data  diperoleh
secara  langsung  menggunakan  kuesioner yang  berisi  karakteristik,  data  anemia melalui  pengambilan sampel  darah kapiler dengan  metode  finger  prick  pada  jari,  dan data  KEK   melalui    pengukuran     Lingkar Lengan  Atas   (LILA)  menggunakan  pita LILA.      Responden  dikatakan  anemia  jika nilai    ambang    batas    dari    kadar Hemoglobin  (Hb)    responden    <12    g/dl, dan  normal  jika  kadar  Hb responden ≥ 12 g/dl.  Responden  dikatakan  KEK  jika  nilai ambang batas  LILA  <23.5 cm  dan normal jika memiliki ambang batas ≥ 23.5 cm. Data yang diperoleh kemudian dianalisis menggunakan  uji  statistik Chi-Square dengan bantuan SPSS. Penilaian status gizi remaja  dilakukan  dengan  antropometri yang  penilaian  melihat  indeks  BB/TB2. Penilaian  ini  dikenal.  Indeks  massa  tubuh (IMT)  merupakan  indeks  antropometri membandingkan  berat  badan  dan  tinggi badan  yang  dirumuskan  sebagai  berikut, berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter kuadrat. Ambang Batas IMT Sangat Kurus < 17, Kurus 17 - < 18,5,  Normal  18,5-25,0,  Gemuk  >  25,0- 27,0 dan Obesitas  > 27.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1 :  Distribusi  Responden berdasarkan   Umur,  Lingkar  Lengan  Atas, Haemoglobin dan Status Gisi Mahasiswa
Variabel Jumlah % Umur Responden : 15-18 Tahun 19-21 Tahun 35 25 58 52 Lingkar Lengan Atas : KEK Normal 7 53 12 0,88
Variabel Jumlah % Haemoglobin : Anemia Normal 4 56 6,66 93,34 Status Gisi : Gemuk Kurus Normal Obesitas Sangat gemuk 2
5
36 11 6 3,33 8,33 60 18,34 10
Berdasarkan  tabel  1  Sebagian  responden bessar  berumur  15-18  tahun,  Lingkar Lengan  Atas  terdapat  2  orang  (3,33  %)
yang  menderita  KEK,  .terdapat  4  (6,66%)
dengan Anemia dan 58 (93,33%) kadar HB
Normal, Status Gisi Mahasiswa Nornal 36 (60%),  11  (18,33%)  status  Gisi  Obesitas,
6(10%) dengan status Gisi Kurus, 5(8,33%) dan status Gisi Gemuk 2 (2,22%)
Tabel 2. Hubungan KEK, kadar haemoglobin  dengan Status Gisi
Variabel Status Gisi Total ( N=60 ) p Gemuk Kurus Normal Obesitas Sangat kurus Status KEK : KEK Normal 0 2 0 5 2 34 0 11 5 1 7 53 0,001 Kadar haemoglobin Anemia Normal 0 2 0 5 2 35 1 10 1 4 4 56 0,712 Tabel 2 menunjukkan terdapat Mahasiswi dengan KEK dengan Status Gisi Sangat  Kurus.  Uji  statistik  nilai  p  Value  = 0,001  menjelaskan  terdapat hubungan KEK dengan  Status  Gisi  Remaja  Putri.  terdapat Mahasiswa  Anemia  dengan  Status  gisi Normal  obesitas  dan  Sangat  Kurus.  Uji statistik nilai p Value = 0,712 menjelaskan tidak ada hubungan Kadar HB dengan Status Gisi pada Remaja Putri.

## PEMBAHASAN
Penelitian    ini    dilaksanakan    dengan jumlah    sampel    60    remaja    putri.
Responden  pada penelitian  ini  merupakan remaja    putri    di    masa    pertengahan  dan akhir.    Hal    ini    sesuai    dengan  klasifikasi remaja yang menyatakan bahwa perkembangan remaja terdiri dari tiga tahap yaitu  yaitu remaja  awal  pada  usia  11-14 tahun,  remaja  pertengahan  pada  usia  15- 17  tahun,  dan  remaja  akhir pada  usia  18- 21  tahun ( 12 ) . Masa  remaja  disebut  juga dengan  masa  pubertas  dimana pada masa ini  terjadi  perkembangan  fisik  dan  psikis yang cepat ( 13 ) .
Kesehatan remaja merupakan hal yang sangat  penting  diperhatikan  karena  pada masa ini remaja mengalami perubahan fisik, psikologis,  dan  sosial  yang  signifikan. Kementerian  Kesehatan  RI  menekankan bahwa kesehatan remaja sangat dipengaruhi oleh  pola  makan  yang  sehat,  aktivitas  fisik yang  teratur.  Remaja  yang  sehat  ditandai dengan berat badan, tinggi badan, dan indeks massa tubuh yang sesuai dengan usianya ( 14)
Menurut Monks, dkk, mengungkapkan tiga kategori batasan usia remaja, yaitu : a). remaja  awal  dengan  batasan  usia  12-15 tahun,  b).  remaja  pertengahan  dengan batasan  usia  15-18  tahun,  remaja  akhir dengan  batasan  usia  18-21  tahun ( 15 ) . Berdasarkan Gambar 1 Sebagian responden berumur  15-18  tahun  (56,6%)  termasuk remaja  Madya  merupakan  masa  remaja dengan usia 15 sampai 18 tahun. Pada masa ini, sebagai masa mencari sesuatu yang dapat dipandang  bernilai,  kebutuhan  akan  adanya teman yang dapat turut merasakan suka dan dukanya  dan  25  (41,66%)  berumur  18-21 tahun ( 15 ) .  Remaja  akhir  adalah  masa konsolidasi menuju periode dewasa, ditandai dengan  pencapaian  lima  hal  dengan  tahap usia 18 sampai 21 tahun. 1. Minat terhadap fungsi-fungsi intelek. 2. Mencari kesempatan untuk bersama orang-orang lain dan mencari pengalaman baru. 3. Terbentuk identitas  seksual  yang  tidak  akan  berubah lagi.  4.  Lebih  memusatkan  perhatian  pada diri  sendiri  diganti  dengan  keseimbanagan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain (egosentrisme). 5. Tumbuhnya “dinding” yang memisahkan diri pribadinya (private  self)  dan  masyarakat  umum  (the public).
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) adalah  salah  satu  keadaan  malnutrisi.
Dimana keadaan remaja menderita kekurangan  makanan  yang  berlangsung menahun  (kronik)  yang  mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada remaja secara  relative  atau  absolut  satu  atau  lebih zat gizi. Menurut Depkes RI dalam Program Perbaikan  Gizi  Makro  menyatakan  bahwa Kurang  Energi  Kronik  merupakan  keadaan dimana penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan.  Gangguan  kesehatan  yang  dapat ditimbulkan  KEK  jika  diderita  oleh  remaja putri  adalah  kekurangan  zat  besi  dengan dampak anemia, kekurangan kalsium dengan dampak osteoporosis, dan kekurangan gizi dengan dampak terganggunya  proses  pertumbuhan  remaja ( 16 ) Pengukuran  LILA  pada  Wanita  Usia Subur (WUS) adalah salah satu cara deteksi dini  yang  mudah  dan  dapat    dilaksanakan oleh  masyarakat  awam,  untuk  mengetahui kelompok  berisiko  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK).  Pengukuran  dilakukan dengan  menggunakan  alat  ukur  yaitu  pita ukur LILA dan ditandai dengan centimeter. Anemia  merupakan  proses  kimiawi  yang berkaitan  dengan  proses  metabolisme  dan paling  sering  ditemukan  khususnya  pada perempuan dan mengalami menstruasi/haid, sebab  dari  proses  terjadinya  anemia  salah satunya  berasal  dari  pola  konsumsi  pada remaja  selain  dengan  menggunakan  LILA perlu dilengkapi  dengan  teknik pengukuran antropometri yang lain yang dapat digunakan  untuk  mengetahui  perubahan status  gizi  seseorang  dalam  jangka  pendek ( 17 ) .  Terdapat  2 Mahasiswi  yang menderita Anemia  3,33%dan  58  (96,66%)  kadar  HB normal.
Anemia  dapat  dilihat  dari  hasil  kadar hemoglobin.  Kadar  hemoglobin  dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak dapat  di  kendalikan  seperti  usia,  jenis kelamin dan metabolisme besi dalam tubuh sedangkan  yang  dapat  dikendalikan  ialah kecukupan  besi  dalam  tubuh,  penyakit sistematik, asupan gizi, aktifitas fisik, tempat tinggal, dan penyakit kronis ( 18 )
Hubungan Kekurangan Energi kronis  (KEK)  dengan  Anemia  KEK merupakan keadaan dimana remaja mengalami  kekurangan  gizi  (kalori  dan protein)  yang  berlangsung  lama  atau menahun,  pola  makanan  adalah  salah  satu faktor  yang  berperan  penting  dalam terjadinya  KEK.  Terlebih,  saat  ini  remaja putri erat hubungannya dengan body image atau  faktor  emosional  seperti  takut  gemuk seperti ibunya  atau merasa malu dipandang lawan jenisnya memiliki ( 17 )
Berdasarkan  Gambar  2  sebagian besar LILA responden Normal 58 (96,66%) dan  terdapat  2  orang  (3,33  %)  yang menderita KEK Berdasarkan data terdapat 1 Mahasiswi  yang  Anemia  dan  menderita KEK. Remaja  yang mengalami kekurangan gizi  dalam waktu  lama dapat  menyebabkan terjadinya KEK ( 19 ) . Remaja putri disarankan  untuk  selalu  mengonsumsi makanan  dengan  gizi  seimbang  untuk memenuhi  kecukupan  kebutuhan  zat  gizi sehingga  dapat  terhindar  dari  KEK  dan konsumsi  tablet  tambah  darah  untuk menghindari anemia ( 6 )
Makanan ialah kunci  dari  kesehatan dan  khususnya  bagi  remaja,  yaitu  makanan tidak  hanya  menentukan  kesehatan  masa kini,  tetapi  juga  berpengaruh  terhadap kehidupan  anak  itu  selanjutnya.  Fungsi makanan  itu  sendiri  ialah  sebagai  sumber tenaga, untuk pertumbuhan, perkembangan, mengganti  serta  memelihara  sel-sel  dan
jaringan tubuh ( 20 ) . Pengukuran berat badan dan tinggi badan dilakukan dengan menggunakan timbangan berat badan merek Sani Tiara dan microtoise untuk mendapatkan  nilai  IMT.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  terdapat    Status  Gisi Mahasiswa Normal 36 (60%), 11 (18,33%) status  Gisi  Obesitas,  6(10%)  dengan  status Gisi Kurus, 5(8,33%) dan status Gisi Gemuk 2 (2,22%)
Pada  remaja  putri  pertumbuhannya lebih  cepat dari anak lakilaki  karena diusia 10-12 tahun sehingga remaja putri memerlukan  energi  yang  lebih  besar  dari pada anak laki-laki. Cepatnya pertumbuhan pada anak perempuan ini disebabkan karena menjelang  usia  reproduksi  tubuh  anak perempuan  memerlukan  persiapan  yang lebih dari sebelumnya, sedangkan anak laki- laki setelah dua tahun kemudian ( 21 ) . Hasil Analisis  menunjukkan  terdapat  hubungan significan  KEK  dengan  Status  Gisi    P Value=  0,00.  Seorang  remaja  sering mengabaikan makanan yang di konsumsinya sehingga akan mempengaruhi pertumbuan  dan  perkembangan  dalam tubuhnya.  Hal  tersebutdapat  menyebabkan terjadinya  KEK  yang  dapat  mempengaruhi status kesehatannya ( 22 ) .
Salah  satu  penyebab  Hb  rendah adalah  nutrisi  yang  inadekuat.  Nutrisi didapatkan  dari  berbagai  makanan  dan minuman  yang biasa kita konsumsi  seperti: nasi,  daging-daging,  sayur-sayuran,  ikan, dan  air.  Asupan  gizi  adalah  salah  satu indikator  penentu  status  gizi  yang  dapat diukur melalui status antropometri ( 23 ) .
Hasil  analisis  bivariat  Kadar  HB dengan  Status  Gisi  p  Valeu=  0,712 sehinggan  dapat  di  simpulkan  tidak  ada hubungan  Kadar  HB  dengan  Status  Gisi
pada Remaja Putri, sejalan dengan penelitian Sompie  A  dkk  menyimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  status  gizi (IMT/U) terhadap kadar hemoglobin dengan nilai p yaitu 0.343 > Î± = 0.05. ( 23 )
Hemoglobin    merupakan    protein dalam  sel   darah  merah   yang   mencakup oksigen    (O2).  Hemoglobin        dapat meningkat    ataupun    menurun.   Penurunan kadar      hemoglobin      dalam    darah    bisa disebabkan    oleh    banyak    faktor diantaranya        anemia,        perdarahan, penyakit   ginjal   kronik,   leukemia,   nutrisi rendah,   dan   kadar   zat   besi,   asam   folat, vitamin    B12,    atau    vitamin    B6    yang rendah ( 24 )

## KESIMPULAN
Distribusi  ukuran  LILA  responden Normal  lebih  besar  disbanding  dengan
KEK,  Distribusi  Kadar  HB  masih  terdapat terdapat  Anemia,  Status  Gisi  Mahasiswa berdasarkan  pengukuran  IMT  lebih  besar Nornal  namun  masih  ada  status  Gisi Obesitas,  dan  Gisi  Kurus,  hasil  uji  statistik terdapat hubungan KEK dengan Status Gisi Remaja  Putri,  hubungan  Kadar  HB  dengan Status  Gisi  pada  Remaja  Putri  tidak bermakna.

## SARAN
Remaja putri disarankan selalu mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang  untuk  memenuhi  kecukupan kebutuhan zat gizi sehingga dapat terhindar dari KEK dan konsumsi tablet tambah darah untuk  menghindari  anemia,  sesuai  program Pemerintah Remaja Putri minum 1 tablet Fe 1 minggu 1 kali selama 1 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Laporan Kesehatan Nasional Riskesdas. BPPSDM Kemenkes. 2018.
2. Kemenkes. Masalah Gizi pada Remaja [Internet]. 2023. Available from: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/2214/masalah-gizi-pada-remaja
3. Indartanti, D., & Kartini A. Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri. J Nutr Coll 3(2), 310–316 http//ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnc. 2014;
4. Hardinsyah, &Supariasa IDN. Ilmu Gizi Teori & Aplikasi. Buku Kedokteran EGC; 2016.
5. Listiana  A.  Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  gizi  besi  pada remaja putri di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah. J Kesehatan, 7(3), 455–469. 2016;
6. Wirawanti  IW.  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemiaremaja Putri. Svasta Harena  J Ilm GISI. 2022;
7. Upariasa IDN. Penilaian Status Gisi. Kedokteran EGC; 2001.
8. Azizah, N., Nastia, & Sadat A. Dalam, Strategi Dinas Kesehatan Di, Menekan Laju Penderita Stunting. Jurnal, Kabupaten But Selatan Inov Penelitian, 2(12), 4145–4152. 2022;
9. Herawati S dan M. Bahan Ajar Kebidanan Praktek Klinik Kebidanan 2. Kementerian Kesehatan RI. 2018.
10. Dwimawati E. Gambaran Status Gizi Pada, Berdasarkan Antropometri Kesehatan, Mahasiswa Fakultas  Ilmu  Khaldun,  Masyarakat  Universitas  Ibn.  Jurnal,  Bogor  Promot  Masyarakat,  Mhs Kesehat. 2020;
11. Center  for  disease  control  and  prevention  (CDC).  Body  Mass  Index:  Considerations  for practioners.1-4. 2000.
12. Sarwono S. Psikologi Remaja. PT. Raja Grafindo Persada.; 2007.
13. Wulandari  A.  Karakteristik  pertumbuhan  perkembangan  remaja  dan  implikasinya  terhadap masalah kesehatan dan keperawatannya. J Keperawatan Anak, 2(1), 39–43. 2014;
14. Kemenkes RI. Kelompok Usia Remaja 10-18 Tahun. 2024.
15. Monks D. Psikologi Perkembangan – Bagiannya. Pengantar Dalam Berbagai Press, Yogyakarta : Gadjah Mada University; 2002.
16. Pemerintah  MZ&  LS.  Peran  kebijakan  Energi,  daerah  dalam  menanggulangi  kekurangan Gorontalo., kronik (KEK) pada ibu hamill di Kabupaten Universitas. Lap Akhir Penelit Dosen Pemula Gorontalo, Muhammadiyah. 2017;
17. Mutmainnah, Patimah S S 2021. Hubungan Dengan, kurang energi kronik (KEK) dan wasting Kabupaten, kejadian anemia pada remaja putri di di Kabupaten Majene. Wind Public Heal J 1(5) 561- 569. 2021;
18. Wibowo CDR (2013). Hubungan antara status gizi dengan anemia pada remaja putri di Sekolah Menengah Pertama Muhammadiyah 3 Semarang. J Kedokt Muhammadiyah, 1(2), 2. 2013;
19. Paramata,  Y.,  &  Sandalayuk  M.  Kurang  energi  kronis  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah Kecamatan Limboto, Kabupaten Gorontalo. Gorontalo J Public Heal 2(1), 120–125. 2019;
20. Putra YW RA. Index massa tubuh Remaja, (IMT) mempengaruhi aktivitas Sumberlawang., putri SMP Negeri 1. Gaster. 2018;
21. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. EGC : Jakarta; 2009.
22. Ertiana D, Wahyuningsih PS. Asupan Makan Dengan Kejadian Kek Pada Remaja Putri Di Sman 2 Pare Kabupaten Kediri. J Gizi KH, Vol 1, Nomor 2, Juni 2019. 2019;
23. Sompie KA, Mantik MFJ, Rompis J. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Usia 12-14 Tahun. Vol 3 No 1 J e-CliniC. 2015;
24. Gersten T, Wellington  FL.  Hemoglobin.  U.S.  National  Library  of  Medicine.  Hemoglobin  US Natl Libr Med. 2014;