Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7534

## TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM DAPAT MENINGKATKAN STATUS HEMODINAMIK PASIEN HIPERTENSI
Teti Hayati 1 , Rika Harini 2 , Amikarois 3 , Veronika Ace Jelatu 4 ,
Fenska Narli Makualaina 5 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RSPAD Gatot Soebroto 1 Universitas Bani Saleh 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tarumanagara 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura 4,5 tetiihayatu@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  diketahui  teknik  relaksasi  napas  dalam  dapat  meningkatkan status hemodinamik pasien hipertensi. Metode penelitian ini menggunakan rancangan cross- sectional. Hasil penelitian ini menunjukan p- value = 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 yang artinya Ada pengaruh teknik relaksasi napas dalam dapat meningkatkan status hemodinamik pasien  hipertensi.  Simpulan,  teknik  relaksasi  napas  dalam  yang  dilakukan  pasien meningkatkan  saturasi  oksigen  pasien  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  relaksasi  napas dalam.
Kata Kunci: Hemodinamik, Hipertensi, Pasien, Teknik Relaksasi Napas

## ABSTRACT
This study aims to determine whether deep breathing relaxation techniques can improve the hemodynamic  status  of  hypertensive  patients.  This  research  method  uses  a  cross-sectional design. The results of this study show that the p-value = 0.000 is smaller than the α = 0.05, which means that there is an influence of deep breathing relaxation techniques in improving the  hemodynamic  status  of  hypertensive  patients.  Conclusion  The  patient's  deep  breathing relaxation technique increases the patient's oxygen saturation before and after deep breathing relaxation.
Keywords: Hemodynamics, Hypertension, Patients, Breath Relaxation Techniques

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  penyakit  tekanan  darah  tinggi  adalah  faktor  risiko  utama terjadinya  penyakit  kardiovaskular  aterosklerotik,  gagal  jantung,  stroke,  dan  gagal ginjal.  Hipertensi  menimbulkan  risiko  mortalitas  dini,  yang  meningkat  saat  tekanan sistolik  dan  diastolik  meningkat.  Peningkatan  tekanan  darah  yang  berkepanjangan merusak  pembuh  darah  di  organ  jantung,  ginjal,  otak  dan  mata  (Anggraini,    2020). Hipertensi  atau  penyakit  tekanan  darah  tinggi  adalah  faktor  risiko  utama  terjadinya penyakit  kardiovaskular  aterosklerotik,  gagal  jantung,  stroke,  dan  gagal  ginjal (Permata et al., 2021; Zebua et al., 2021; Sartika et al., 2020).
Hipertensi  menimbulkan  risiko  mortalitas  dini  yang  meningkat  saat  tekanan sistolik dan diastolik meningkat.  Hipertensi dapat disebabkan oleh peningkatan curah jantung  akibat  peningkatan  denyut  jantung  dan  bagian  otot  jantung  yang  tiba-tiba tidak  mendapat  aliran  darah  (Andri  et  al.,  2023;  Sartika  et  al.,  2022;  Sitepu  & Hutapea,  2022).  Peningkatan  tekanan  darah  yang  berkepanjangan  merusak  pembuh darah di organ jantung, ginjal, otak dan mata. Hipertensi termasuk masalah yang besar dan  serius  karena  sering  tidak  terdeteksi  meskipun  sudah  bertahun-tahun  (Andari  et al., 2020; Andri et al., 2018).
Menurut  data  Organisasi  Kesehatan  Dunia  WHO,  Terdapat  26,4%  atau  sekitar 972 juta orang diseluruh  dunia mengidap  hipertensi,  kemungkinan tahun  2025 angka ini  akan  meningkat  menjadi  29,2%.  Dari  972  juta  pengidap  hipertensi,  ada  333  juta berada  di  negara  berkembang,  termasuk  indonesia  Jumlah  penderita  hipertensi  terus meningkat  seiring  dengan  jumlah  penduduk  yang  membesar,  prevalensi  dunia mencapai  29,2%  pada  laki-laki  dan  24%  pada  perempuan  (Andri  et  al.,  2021; Harsismanto  et  al.,  2020;  Ilham  et  al.,  2020).  Hipertensi  juga  merupakan  penyakit silent  killer  (pembunuh  diam-diam)  karena  dapat  menyebabkan  kematian  mendadak yang  diakibatkan  oleh  semakin  tingginya  tekanan  darah  sehingga  resiko  untuk menderita kompilikasi pun semakin besar (Ratnawati, 2019).
Penderita  hipertensi  jarang  patuh  minum  obat  karena  beberapa  alasan  seperti obatnya  pahit,  merasa  sudah  membaik,  tidak  mengetahui  risiko  yang  akan  terjadi. Apabila  penderita  tidak  patuh  minum  obat  akan  berdampak  pada  tidak  terkontrolnya tekanan darah yang dalam waktu lama bisa menyebabkan komplikasi penyakit seperti penyakit  kardiovaskular,  aterosklerotik,  gagal  jantung,  stroke  dan  gagal  ginjal. Penderita hipertensi yang berhenti minum obat kemungkinan 5 kali lebih besar terkena stroke (Siswanti et al., 2020).
Masalah  penyakit  hipertensi,  menjadi  permasalahan  kesehatan  public  karena prevalensinya yang tinggi dan belum terkontrol secara optimal di seluruh dunia. Pada tahun  2019  prevalensi  hipertensi  tertinggi  berada  pada  wilayah  Afrika  sebesar  27% sedangkan untuk prevalensi terendah berada di wilayah Amerika dengan 18%  (WHO, 2019).  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  di  Indonesia prevalensi  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  >18  tahun yaitu  sebanyak  658.201  penderita  terdiagnosa  hipertensi,  dimana  angka  tertinggi terjadi  di  Provinsi  Jawa  Barat  dengan  jumlah  131.153  penderita  dan  angka  terendah berada di Provinsi Kalimantan Utara dengan jumlah 1.675 penderita, sedangkan untuk Provinsi  Lampung  menempati  urutan  ke-7  dengan  prevalensi  hipertensi  sebanyak 20.484 penderita (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Pentalaksanaan penyakit hipertensi dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi.Secara  farmakologi  pasien  diberikan  obatobatan  anti  hipertensi.Secara non farmakologi, pasien diajarkan teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi nafas dalam  merupakan  suatu teknik  yang  digunakan  untuk menurunkan tingkat  stress  dan nyeri kronis. Teknik relaksasi nafas dalam memungkin pasien mengendalikan respons tubuhnya  terhadap  ketegangan  dan  kecemasan.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam dilakukan  dapat  menurunkan  konsumsi  oksigen,  metabolism,  frekuensi  pernfasan, frekuensi jantung, tegangan otot dan tekanan darah (Anggraini., 2019).
Hipertensi  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  faktor  dominan  infeksi  Hipertensi merupakan  peningkatan  lebih  dari  atau  sama  dengan  140 mmHg  pada  tekanan  darah sistolik  dan  peningkatan  lebih  dari  atau  sama  dengan  90  mmHg  pada  tekanan  darah diastolik.  Ada  banyak  anggapan  bahwa  orang  dengan  tekanan  darah  tidak  stabil
umumnya  memiliki  lebih  banyak Renin  Angiotensin  Aldosterone  System (RAAS) inhibitor  seperti  ACE-2.  ACE-2  ini  berkaitan  erat  dengan  peningkatan  kerentanan infeksi pada pasien (Rahayu et al., 2021).
Manajemen  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  terapi  farmakologis  dan  non farmakologis.  Terapi  farmakologis  digunakan  sebagai  manajemen  utama  hipertensi. Namun  kepatuhan minum  obat  setiap  orang  berbeda-beda.  Faktor  gaya  hidup  seperti pola makan yang buruk, obesitas, aktivitas fisik, dan merokok merupakan faktor risiko terjadinya  hipertensi  (Alim,  &  Darmawati,  2019). Penanganan  hipertensi  dimulai dengan memodifikasi faktor gaya hidup tersebut. Manajemen nonfarmakologis dengan modifikasi gaya hidup dapat dilakukan dan dapat dikombinasikan dengan manajemen non farmakologis lainnya, seperti teknik relaksasi napas dalam (Fitriyah et al., 2019).
Penatalaksanaan  dalam  mengatasi  hipertensi  terbagi  menjadi  dua,  yaitu pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis. Salah satu pengobatan hipertensi yang dapat  dilakukan  yaitu  dengan  cara  terapi  komplementer/non  farmakologis.  Terapi komplementer yang dapat dilakukan pada pasien hipertensi yaitu terapi relaksasi otot progresif. Relaksasi napas dalam selama 10-15 menit sekali atau dua kali sehari dapat membantu pasien untuk mentoleransi atau meminimalkan gejala ringan  hingga gejala sedang  (Mukhlis  et  al.,  2020).  Relaksasi  napas  dalam  ini  juga  dapat  membantu penderita  hipertensi  untuk  mempertahankan  homeostasis  yang  lebih  baik, meningkatkan efisiensi  pertukaran  gas paru, meminimalkan  beban kerja jantung,  dan menahan  fluktuasi  tekanan  darah    (Bhagat,  2020).  Berdasarkan  fenomena  di  atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  teknik relaksasi napas dalam dapat meningkatkan status hemodinamik pasien hipertensi. Perbedaan intervensi ini dengan intervensi  sebelumnya  lebih  menggabungkan    status  hemodinamik,  sistolik,diastolic MAP,  RR  dan  SpO2  sehinga  hasilnya  lebih  baik.  Manfaatanya  dapat  meningkatkan status  hemodinamik  pada  pasien  yang  mengalami  masalah    penyakit  hipertensi. Tujuan  diketahui  teknik  relaksasi  napas  dalam  dapat  meningkatkan  status hemodinamik pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  ini menggunakan  pendekatan  penelitian  kuantitatif  ekperimental  pre  ekperimental  dan rancangan pre and  post  test  control  group  desain .  Sampel  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  sebanyak  20  pasien  yang  menderita  hipertensi  kelompok  responden  di observasi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  tindakan  relaksasi  nafas  dalam.  Tempat penelitian  di lakukan  di rumah  sakit  X pada bulan Januari  sampai dengan juni 2023, alat pengumpulan data mengunakan lembar observasi hemodinamik

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Hasil Hemodinamik Pasien Sebelum dan Setelah diberikan Intervensi Teknik
Relaksasi Napas Dalam pada Hari Pertama  (n=20) Vairabel Sataus Hemodinamik Sebelum Sesudah Sistolik 149 144 Diastolik 97 93 MAP 114 112 RR 30 25 SpO2 97 99
Tabel 1  melalui pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sebelum diberikan  tindakan  (149  mmhg)  sesudah  (144  mmhg),  distolitik  sebelum  (97  mmhg), sesudah (93 mmhg), MAP sebelum Tindakan (114 mmhg), Sesudah (112 mmhg), RR (30 x/menit), sesudah (25 x/menit) dan SpO2 Sebelum (97 %), Sesudah (99%).
Tabel. 2
Hasil Hemodinamik Pasien Sebelum dan Setelah diberikan Intervensi Teknik Relaksasi Napas Dalam Pada Hari Ke dua   (n=20) Vairabel Sataus Hemodinamik Sebelum Sesudah Sistolik 143 139 Diastolik 96 91 MAP 110 107 RR 29 25 SpO2 98 100
Tabel 2  melalui pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sebelum diberikan tindakan (143 mmhg) sesudah (139 mmhg), distolitik sebelum (96 mmhg), sesudah (91 mmhg), MAP sebelum Tindakan (110 mmhg), Sesudah (107 mmhg), RR (29  x/menit), sesudah (25 x/menit) dan SpO2 Sebelum (98 %), Sesudah (100%).
Tabel. 3
Hasil Hemodinamik Pasien Sebelum dan Setelah diberikan Intervensi Teknik Relaksasi Napas Dalam pada Hari Ke tiga   (n=20) Vairabel Sataus Hemodinamik Sebelum Sesudah Sistolik 141 137 Diastolik 95 92 MAP 109 105 RR 28 26 SpO2 98 100
Tabel 3  melalui pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sebelum diberikan tindakan (141 mmhg) sesudah (137 mmhg), distolitik sebelum (95 mmhg), sesudah (92 mmhg), MAP sebelum Tindakan (109 mmhg), Sesudah (105 mmhg), RR (28  x/menit), sesudah (28 x/menit) dan SpO2 Sebelum (98 %), Sesudah (100%).

## PEMBAHASAN
Pada saat dilakukan pengkajian pada pasien didapatkan bahwa, hasil Intervensi melalui pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sesudah (144 mmhg), sesudah (93 mmhg),  MAP  Sesudah  (112  mmhg),  RR  sesudah  (25  x/menit)  dan  SpO2  Sesudah  (99%), Hasil  penelitian menurut  Hoesny  et al., (2019) teknik napas  dalam ( deep breathing ) adalah tindakan sadar untuk mengatur pernapasan yang dilakukan oleh korteks serebral, sedangkan pernapasan  spontan  dilakukan  oleh  medula  oblongata  Napas  dalam  dilakukan  dengan mengurangi frekuensi pernapasan dari 16-20 kali dalam satu menit menjadi 6-10 kali dalam satu  menit.  Napas  dalam  dapat  merangsang  munculnya  nitrit  oksida  yang  akan  masuk  ke paru-paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat seseorang menjadi lebih tenang.
Pada hari  ke dua pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sesudah (139  mmhg),  distolitik  sesudah  (91  mmhg),  MAP  sesudah  (107  mmhg),  RR  sesudah  (25 x/menit) dan SpO2 Sesudah (100%) penelitian ini sejelana dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ikbal  &  Sari  (2019)  napas  dalam  merupakan  salah  satu  metode  relaksasi.  Selama relaksasi,  terjadi  perpanjangan  serabut  otot,  penurunan  impuls  saraf  ke  otak,  penurunan
aktivitas  otak,  dan  penurunan  fungsi  tubuh  lainnya.  Karakteristik  respon  relaksasi  ini  dapat ditandai  dengan  penurunan  frekuensi  nadi,  penurunan  frekuensi  pernapasan  dan  penurunan tekanan darah). Selama proses relaksasi napas dalam, terjadi perlambatan sistem saraf otonom dan  sistem  saraf  pusat.  Sistem  saraf  otonom  mempengaruhi  tekanan  darah  melalui baroreseptor arteri dan reseptor regangan paru (Fitriyah et al., 2019).
Pada pemeriksaan ke tiga  status hemodinamik pasien ialah nilai sesudah (137 mmhg), distolitik  sesudah  (92  mmhg),  MAP  Sesudah  (105  mmhg),  RR  sesudah  (28  x/menit)  dan SpO2  Sesudah  (100%) . Menurut  penelitian  Aswad    &  Luawo    (2020) Terdapat  perbedaan signifikan  tekanan  Sistol  dan  Diastol  sebelum  dan  sesudah  Terapi  Musik  dan  slow  deep breathing. Hasil Mean Arteri Pressure (MAP) p = 0,000 < 0,05, sehingga slow deep breathing dan  terapi  musik  dapat  dijadikan  intervensi  non  farmakologi  khususnya  pada  pasien Hipertensi,  disamping  ekonomis  dan  tidak  memiliki  efek  samping,  ke  dua  Intervensi  ini mudah dilakukan dapat dilakukan bersamaan kapan saja dan dimana saja. Menrut Anggraini et  al.,  (2019) adanya  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  sistolik  sebelum  dan  sesudah intervensi teknik relaksasi nafas dalam (p=0.000), ada hubungan usia terhadap tekanan darah diastolik  (p=0.043)  dan  ada  hubungan  makanan  berlemak  tinggi  terhadap  tekanan  darah diastolik (p=0.037) teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi selama empat hari dan direkomendasikan perawat mengajarkan tarik nafas dalam dan memotivasi pasien untuk latihan mandiri di rumah.
Menurrut  penelitian Waluyo  &  Masnina  (2018) terdapat  perbedaan  tekanan  darah sistole  sebelum dan  sesudah  dilakukan  relaksasi  napas  pada kelompok eksperimen (p  value 0.000).  Perbedaan  tekanan  darah  diastole  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  relaksasi  napas pada  kelompok  eksperimen  (p-value  0.000).  Terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistole sebelum  dan  sesudah  dilakukan  relaksasi  napas  pada  kelompok  kontrol  (p-value  0.000). Perbedaan  tekanan  darah  diastole  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  relaksasi  napas  pada kelompok  eksperimen  (p-value  0.000).  Terdapat  pengaruh  terapi  relaksasi  napas  dalam terhadap perubahan tekanan darah dimana terdapat perbedaan signifikan (p-value 0.000) dan juga terdapat perbedaan yang signifikan (p-value 0.011). Menurut  Dewi et al., (2022) Hasil penerapan menunjukkan bahwa setelah dilakukan penerapan relaksasi nafas dalam selama 3 hari, terjadi  penurunan  tekanan darah pada  pasien dengan  hipertensi  pada  subyek  I  (Ny.  S) dari  175/100  mmHg  menjadi  130/90  mmHg  dan  subyek  II  (Ny.  M)  dari  170/100  mmHg menjadi 140/98 mmHg. Kesimpulan Tindakan relaksasi nafas dalam ini efektif untuk dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Saran bagi pasien hipertensi hendaknya dapat  melakukan  penerapan  relaksasi  nafas  dalam  secara  mandiri  untuk  membantu menurunkan atau mengontrol tekanan darah.
Pada hari ke tiga pemeriksaan status hemodinamik pasien ialah nilai sisttolik sesudah (137 mmhg), sesudah (92 mmhg), MAP Sesudah (105 mmhg), RR sesudah (28 x/menit) dan SpO2  Sesudah  (100%).  Hasil  penelitian  Mangapi  et  al.,  (2022) menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  tekanan  darah  (sistol  dan  diastol)  setelah  diberikan  terapi  teknik  relaksasi  nafas dalam dengan p-value = 0.001, nilai  = 0.05 karena p value = 0.001< 0.05. Dimana sebelum diberikan terapi teknik relaksasi nafas dalam kategori tekanan darah responden berada pada hipertensi  derajat  ada  pengaruh  terapi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  perubahan tekanan darah tinggi (Januanwar et al.,d 2022). Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai ρ = 0,000.  Sehingga  dapat  diinterpretasikan  bahwa  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  peserta  vaksinasi  COVID-19  di  wilayah  kerja. Khomsah    &  Wulan  (2023)  hasil  penelitian  terature  dari  mereduksi  jurnal  1,2,3,4  dan  5 menunjukkan bahwa setelah dilakukannya teknik relaksasi nafas dalam terhadap pasien yang
mengalami hipertensi terdapat penurunan tekanan darah ada penurunan tekanan darah setelah dilakukannya relaksasi nafas dalam pada pasien hipertensi.
Penelitian  Hartiningsih et al., (2021) menunjukkan bahwa ada pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Teknik relaksasi nafas dapat digunakan  dalam  usaha  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  selama empat  hari  dan  diharapkan  perawat  dapat  mengajarkan  tarik  nafas  dalam  dan  memotivasi pasien untuk latihan mandiri di rumah  (Anggraini, 2020).
Hasil penelitian  Tawang et al., (2019) rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik  melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam  sebesar  165,77  mmHg  dan  rata-rata penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  90,00  mmHg  hari  ke-1  dan  hari  ke-2  sebesar 149,33  mmHg  dan  rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastolik  84,00  mmHg.  Kesimpulan teknik  relaksasi  napas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi sedang-berat.  Menurut  Tawang  et al., (2019) teknik relaksasi  dapat menurunkan  konsumsi oksigen,  metabolism,  frekuensi  pernafasan,  frekuensi  jantung,  tegangan  otot  dan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  memungkinkan  pasien mengendalikan respons tubuhnya terhadap ketegangan dan kecemasan

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai  teknik  relaksasi  napas  dalam yang  dilakukan  pasien  meningkatkan  saturasi  oksigen  pasien  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  relaksasi  napas  dalam.  Keluhan  pusing  yang  dialami  pasien  mulai  berkurang dan pasien menjadi lebih rileks dan nyaman.

## SARAN Penelitan selanjutnya
Penelitian  selanjutnya  yang  dapat  dilakukan  adalah  memodifikasi  metode  dan  ukuran sampel yang lebih besar serta intervensi yang lebih lama. Hasil penelitian diharapkan mampu memberikan gambaran kepada perawat yang merrawat pasien stroke.

## Rumah Sakit X
Teknik  relaksasi  napas  dalam  dapat  meningkatkan  efisiensi  pertukaran  gas  paru, meminimalkan  beban  kerja  jantung,  menurunkan  tekanan,  menurunkan  denyut  jantung  dan tekanan arteri rata-rata ( mean arterial preasure/MAP ).

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Sugiharno,  R.  T.  (2023).  Pemberian  Terapi  Rebusan  Daun  Alpukat terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan Silampari, 6 (2), 1430-1437. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5524
Andri, J., Permata, F., Padila, P., Sartika, A., & Andrianto, M. B. (2021). Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Menggunakan Intervensi Slow Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.291 Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari, 2 (1), 371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Anggraini,  Y.  (2020).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap  Tekanan  Darah pada Pasien Hipertensi di Jakarta. Jurnal JKFT, 5 (1), 41-147.
http://dx.doi.org/10.31000/jkft.v1i1.2806
Aswad,  Y.,  &  Luawo,  H.  (2020).  Efektifitas  Terapi  Slow  Deep  Breathing  dan  Musik Relaksasi terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi. Jambura Journal, 2 (2), 59-64. https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/article/view/6939/2226
Bhagat, O. L. (2020). Slow Deep Breathing: Adjuvant Physiological Intervention to Deal with COVID-19. Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan  Indonesia ,  11,  219-221. https://doi.org/10.20885/JKKI.Vol11.Iss3.art1
Dewi,  S.  S.  C.,  &  Purwono,  J.,  & Pakarti,  A.  T.  (2022)  Penerapan  Relaksasi  Nafas  Dalam terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Uptd Puskesmas Rawat Inap Banjarsari Kec. Metro Utara Jurnal Cendekia Muda, 2 (4), 535- 544. https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/382
Fitriyah, R., Fernandez, G. V., Samudera, W. S., Arifin, H., & Wulandari, S. M. (2019). Deep Breathing  Relaxation  for  Decreasing  Blood  Pressure  in  People  with  Hypertension. Jurnal Ners, 14 (3), 141-145. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16945
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T., Andrianto, M. B., & Sartika, A. (2020). Kualitas Tidur Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Hartiningsih,  S.  N.,  Oktavianto,  E.,  &  Hikmawati,  A.  N.  (2021).  Terapi  Relaksasi  Nafas Dalam Berpengaruh terhadap Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan, 13 (1), 123-128. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i1.1087 Hoesny, R., Alim, Z., & Darmawati, D. (2019). The Effect of Deep Breathing Therapy on the Blood Pressure Of Hypertension Patients in Health Centre. Journal of Health Science and Prevention , 3 (3S), 127-130. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i3S.285
Ikbal, R. N., & Sari, R. P. (2019). The Effect of Slow Deep Breathing on Blood Pressure of Hypertension  Patients in  M.  Djamil  Hospital Padang 2018  in The 1st  Payung  Negeri
International Health Conference. Kne Life Sciences , 206–218. Doi: https://knepublishing.com/index.php/KnE-Life/article/view/3845
Ilham, R.,  Ibrahim,  S.  A.,  Igirisa,  M.  D.  P  (2020).  Pengaruh Terapi Reminiscence terhadap Tingkat Stres pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha. Jambura Journal of Helalth Science and Research, 2 (1), 12-23. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v2i1.4349
Januanwar,  N.,  Nugroho,  S.  A.,  &  Kholisotin,  K.  (2022).  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Berpengaruh  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Peserta  Vaksinasi  COVID-19 Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 5 (1), 15-26. https://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/1258 Kemenkes  Ri.  (2019). Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  Kementrian  Kesehatan  Ri  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Https://Kesmas.Kemkes.Go.Id/Assets/Upload/Dir_519d41d8cd98f00/Files/Hasil-
Riskesdas-2018_1274.Pdf
Khomsah, I. Y & Wulan, S. S. (2023) Penerapan Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi. Jurnal Keperawatan Bunda Delima, 5 (1), 17- 22. https://journal.bundadelima.ac.id/index.php/jkbd/article/view/65/47
Kulkarni, S., Jenner, B. L., & Wilkinson, I. (2020). COVID-19 and Hypertension. Journal of the  Renin-Angiotensin-Aldosterone  System  :  JRAAS,  21 (2),  1470320320927851. https://doi.org/10.1177/1470320320927851
Mangapi, Y. H., Sanjoitalamma, L., & Alang, E. S. (2022) Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Lembang Bori Ranteletok  Kecamatan  Sesean  Kabupaten  Toraja  Utara. Lppm:  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Promotif, 169-181. https://journal.stikestanatoraja.ac.id/jikp/article/view/71/40 Mukhlis, H., Hardono, N. S. A. H., Purwono, J., & Wahyudi, D. A. (2020). Cupping Therapy for  Hypertensive  Patients:  A  Quasi-Experimental  Research  with  Time  Series  Design. Journal of Critical Reviews, 7 (14), 1437-1443 http://dx.doi.org/10.31838/jcr.07.14.326 Permata,  F.,  Andri, J., Padila,  P.,  Andrianto, M.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Ratna, R., & Aswad, A. (2019). Efektivitas Terapi Pijat Refleksi dan Terapi Benson terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jambura  Health  and  Sport Journal, 1 (1), 33-40. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i1.2052
Rahayu, L. A. D., Admiyanti, J. C., Khalda, Y. I., Ahda, F. R., Agistany, N. F. B., Setiawati, S., Shofiyanti, N. I., & Warnalni, C. (2021). Hipertensi, Diabetes Melitus, dan Obesitas sebagai  Faktor  Komorbiditas  Utama  terhadap  Mortalitas  Pasien  COVID-19:  Sebuah Studi  Literatur. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kedokteran  Indonesia , 9 (1),  90-97. https://bapin-ismki.e-journal.id/jimki/article/download/342/187/
Sartika, A., Andri, J., & Padila, P. (2022). Progressive Muscle Relaxation (PMR) Intervention with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of  Hypertension Patients. JOSING: Journal of Nursing and Health,
2 (2), 65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (1), 11- 20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Siswanti, D. S., Candrayani, D., & Hudiyawati, D. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang  Hipertensi  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Hipertensi . Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/82966
Sitepu,  R.,  &  N.  Hutapea,  L.  M.  (2022).  Studi  Fenomenologi  terhadap  Pasien  Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari, 6 (1), 235-242. https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4270
Waluyo,  S.  A.,  &  Masnina,  R.  (2018). Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Napas  Dalam  terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Pasundan Samarinda . Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur. https://dspace.umkt.ac.id//handle/463.2017/1836
WHO. (2019). Hypertension . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension Zebua, D., Sunarti, S., Harahap, A., Ningsih, F., Zalukhu, A., & Masrini, M. (2021). Rebusan Daun  Kelor  Berpengaruh  terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 3 (2), 399-406. https://doi.org/10.37287/jppp.v3i2.470