## HUBUNGAN IMT, USIA DAN KEBIASAAN MEROKOK TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA NELAYAN KUB PONDOK LAYAR

## RELATIONSHIP BETWEEN BODY MASS INDEX, AGE, AND SMOKING HABIT AMONG HYPERTENSION IN FISHERMAN KUB PONDOK LAYAR
1 Siti Mufaidah, 2 Ayik Mirayanti Mandagi
1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Email: mufaidah.sweety@gmail.com

## ABSTRACT
WHO  has  identified  hypertension  as  a  major  cause  of  cardiovascular  death  in  the  world.  Factors  that increase  risk  includes  age,  being  overweight,  smoking,  and  alcohol  use. Purpose :  this  study  aims  to analyze  the relationship between Body Mass Index (BMI), age, and smoking habits with the incidence of hypertension in KUB Pondok  Layar  fishermen. Methods :  This  study  was  analytical  with  a  cross  sectional  design  in  January  2019,  the population was all members of the Pondok Layar KUB fishermen of 90 peoples. Total samples of this study are 49 respondents  with  Simple  Random  Sampling  technique.  Data  were  analyzed  by  Chi  Square  test. Results :  The incidence  of  hypertension  in  Pondok  Layar  KUB  fishermen  based  on  blood  pressure  measurements  was  24.5%, which is 18.4% at type 1 and 6.1% at type 2. The majority of fishermen had started smoking before the age of 18 th (62.5%),  had  been  smoking  for  more  than  15  years  at  77.5%,  and  consumed  more  than  12  cigarettes  in  a  day  is 45%.  Age  variables  (CI=95%;  P=0.024;  OR=0.141)  and  BMI  (CI=95%;  P=0.008;  OR=0.170)  had  a  significant relationship to the incidence of hypertension in KUB Pondok Layar fishermen. Smoking habits variable (CI=95%; P=0.383),  age  of  starting  smoking  (CI=95%;  P=0.546),  smoking  time  (CI=95%;  P=0.209)  and  number  of cigarettes  smoked  per  day  (CI=95%;  P=0.118)  did  not  have  a  significant  relationship  to  the  incidence  of hypertension  in  KUB  Pondok  Layar  fishermen. Conclution :  There  is  a  significant  relationship  between  age  and BMI on the incidence of hypertension in KUB Pondok Layar fishermen. It is recommended that fishermen need to regularly control their blood pressure and weight so that hypertension can be prevented early.
Keywords: hypertension, blood pressure, BMI, age, smoking habits.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  keluhan  medis yang  dialami  seseorang  yang  ditandai dengan  meningkatnya  tekanan  darah  di arteri ( Naish & Court DS, 2014). Hipertensi jarang  disertai  dengan  gejala  dan  biasanya baru  bisa  diketahui  melalui  skrining  atau ketika  mencari  pelayanan  perawatan  untuk masalah lain yang tidak terkait (CDC, 2015). Beberapa  gejala  yang  sering  dikeluhkan orang  dengan  tekanan  darah  tinggi  yaitu sakit  kepala  (terutama  di  bagian  belakang kepala  di  pagi  hari),  sakit  kepala  ringan, vertigo,  tinnitus  (berdengung  atau  mendesis di  telinga),  dan  gangguan  penglihatan.
Gejala-gejala ini mungkin timbul juga akibat kecemasan  dengan  pengalaman  tekanan darah  tinggi  itu  sendiri  ( Fisher,  N.D.  & Williams,  G.H.,  2005;  Kasper,  D.L.,  et  al. 2016) .
Tekanan  darah  tinggi  terdiri  dari jenis  primer  dan  sekunder.  Sekitar  90 sampai  dengan  95%  kasus  tekanan  darah tinggi  adalah  jenis  primer,  yaitu  tekanan darah  tinggi  karena  gaya  hidup  yang  tidak spesifik ( Carretero & Oparil, 2000; Whelton,  et.  all,  2018). Gaya  hidup  seperti kelebihan  garam  dalam  makanan,  kelebihan berat  badan,  merokok,  dan  penggunaan alkohol dapat meningkatkan risiko hipertensi  (CDC,  2015; Whelton,  et.  all,
2018) .  Sisanya  5-10%  kasus  dikategorikan sebagai tekanan darah tinggi sekunder, yaitu tekanan  darah  tinggi  karena  penyebab  yang dapat  diidentifikasi,  seperti  penyakit  ginjal kronis,  penyempitan  arteri  ginjal,  gangguan endokrin, atau penggunaan pil KB, ( Whelton, et. al, 2018) .
Tekanan  darah  diekspresikan  oleh pengukuran  tekanan  sistolik  dan  diastolik yaitu tekanan darah maksimum dan minimum (CDC, 2015). Klasifikasi hipertensi menurut Joint National Committe atau  JNC-VII  (2003)  dibagi  menjadi  4 kategori  yaitu  normal  (sistol  <120mmHg dan diastol <80mmHg), pre hipertensi (sistol antara  120-139mmHg  atau  diastol  80- 89mmHg),  hipertensi  tipe  1  (sistol  antara 140-159mmHg  atau  diastol  90-99mmHg) dan hipertensi tipe 2 (sistol >160mmHg atau diastol >100mmHg).
Tekanan darah tinggi memengaruhi antara  16-37%  populasi  secara  global ( Whelton,  et.  all,  2018) .  Pada  2010 hipertensi  diyakini  menjadi  faktor  dalam 18%  dari  semua  kematian  (9,4  juta  jiwa secara  global)  (WHO,2010).  Pada  2014, sekitar satu miliar orang dewasa atau sekitar 22% dari populasi dunia menderita hipertensi (WHO, 2014). Kejadian hipertensi  sedikit  lebih  sering  terjadi  pada pria,  pada  mereka  yang  status  sosial ekonomi  rendah  dan  telah  menginjak  usia ≥45 tahun (Carretero & Oparil, 2000). Hipertensi dapat meningkatkan risiko  seseorang  untuk  menderita  penyakit jantung  iskemik,  stroke  (WHO,  2009), penyakit  pembuluh  darah  perifer  ( Singer, D.R.J  &  Kite,  A.  2008) dan  penyakit beberapa  kardiovaskular  lainnya,  meliputi penyakit  ginjal  kronis,  fibrilasi  atrium,  dan emboli paru ( Lau, D.H., et al, 2017) . Secara  global  di  tahun  2011,  satu milyar  orang  di  dunia  memiliki  tekanan darah  tinggi  dan  66,7%  diantaranya  berada di  Negara  berkembang  termasuk  Indonesia. Hipertensi  telah  menyumbangkan  8  juta
kematian  orang  setiap  tahun,  sekitar  1,5 jutanya  terjadi  di  Asia  Tenggara  termasuk Indonesia  (WHO,  2011).  Angka  kejadian hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2013 mencapai  25,8%  (Riskesdas,  2013).  Faktor risiko  penyebabnya  meliputi  usia,  jenis kelamin, riwayat keluarga, merokok, konsumsi  garam  berlebih,  diet  rendah  serat, dyslipidemia,  konsumsi  alkohol  dan  stress (Kemenkes  RI,  2018).  Tahun  2014,  di Banyuwangi  angka  kejadian  hipertensi mencapai  49.765  kasus.  Lima  Puskesmas dengan  prevalensi  temuan  kasus  hipertensi terbanyak meliputi puskesmas Sobo, Singtrunan, Benculuk, Grajagan dan Kertosari.  Temuan  kasus  terbanyak  adalah pada  penduduk  dengan  profesi  sebagai petani, PNS, wiraswasta dan nelayan (Profil Kesehatan Banyuwangi, 2014).
Penemuan  kasus  hipertensi  di Puskesmas Singtrunan tahun 2011 mencapai 2.479  kasus,  kemudian  menurun  menjadi 2.201  pada  tahun  2014,  namun  kasus  ini masih menjadi bagian dari 10 besar masalah penyakit di wilayah tersebut (Profil Puskesmas  Singtrunan,  2014).  Berdasarkan data  kunjungan  pasien  di  Puskesmas Singtrunan sampai Juni tahun 2019, ditemukan  sejumlah  239  kasus  hipertensi disertai  dengan  obesitas,  terbanyak  adalah pada  penduduk  yang  tinggal  di  sepanjang pesisir  pantai  Boom  (Data  Kunjungan Puskesmas Singtrunan, 2019).
Wilayah kerja Puskesmas Singotrunan  meliputi  4  kelurahan  di Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, salah satunya adalah Kelurahan  Kampung  Mandar.  Kelurahan Kampung Mandar terkenal sebagai kampung nelayan  karena  sebagian  besar  wilayahnya berbatasan  langsung  dengan  bibir  pantai Boom  Banyuwangi  serta  lebih  dari  50% penduduknya  berprofesi  sebagai  nelayan. Profesi  nelayan  di  kelurahan  ini  sudah dijalankan seacara turun-temurun, menginjak  usia  20  tahunan  banyak  pemuda
di  kelurahan  ini  sudah  bekerja  sebagai nelayan.  Mengandalkan  hasil  laut,  profesi nelayan  disana  sudah  dijalankan  selama puluhan  tahun.  Di  kelurahan  ini  banyak dijumpai  kelompok  usaha  bersama  (KUB) yang  dikelola  oleh  nelayan,  salah  satunya adalah  KUB  Pondok  Layar  sebagai  salah satu  kelompok  nelayan  dengan  jumlah anggota  terbanyak  (Profil  KUB  Pondok Layar, 2018).
Penelitian lain, Elvivin, dkk. (2015) menemukan  46  dari  92  responden  nelayan Suku Bajo di Pulau Tasipi Kabupaten Muna Barat  mengalami  hipertensi.  Penelitian Dhianawaty, dkk (2017) menemukan bahwa terdapat  kejadian  hipertensi  sebesar  24,19% pada nelayan Desa Kanci Kulon, Kecamatan Astana  Japura,  Kabupaten  Cirebon  dengan prevalensi  total  hipertensi  pada  keluarga nelayan sebesar 50%, dan kenaikan prevalensi  sebesar  37,09%  pada  keluarga nelayan  dari  tahun  sebelumnya.  Penelitian Buntaa,  dkk. (2018)  menemukan  angka kejadian  hipertensi  sebesar  46%  pada nelayan  di  Desa  Mala  Dan  Mala  Timur, Kecamatan Melonguane, Kabupaten Kepulauan  Talaud  dengan  faktor  risiko bermakna  penyebabnya  adalah  usia  dan riwayat keluarga.
Melihat besar risiko profesi nelayan menderita  hipertensi,  peneliti  ini  bertujuan untuk  melihat  angka  kejadian  hipertensi pada  nelayan  KUB  Pondok  Layar  serta menganalisis  hubungan  IMT,  usia  dan kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi  berdasarkan  pengisian  survei kuisioner  dan  pengukuran  tekanan  darah pada  nelayan  Kelompok  Usaha  Bersama (KUB)  Pondok  Layar,  Kelurahan  Kampung Mandar, Kabupaten Banyuwangi .

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis survei analitik, dengan pendekatan cross sectional, semua  data  yang  dikumpulkan  dengan
menggunakan  kuesioner,  yaitu  pengukuran yang  dilakukan  sekaligus  pada  satu  waktu.
Penelitian dilaksanakan di Tempat
Pelelangan  Ikan  (TPI)  Kelurahan  Kampung Mandar, Kecamatan Banyuwangi,
Kabupaten  Banyuwangi  pada  Januari  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua anggota  Kelompok  Usaha  Bersama  (KUB Pondok  Layar)  yaitu  sejumlah  90  orang dengan  teknik  pengambilan  sampel simple random sampling . Sample minimum berdasarkan  rumus  Slovin  adalah sejumlah 49 responden. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah nelayan yang tergabung dalam  KUB  Pondok  Layar  dan  bersedia diukur tekanan darah, tinggi badan dan berat badannya. Instrumen  yang digunakan dalam penelitian  ini  berupa  lembar  kuisioner, Stetoscope , Tensimeter (tingkat ketelitian 10 mmHg),  BB  Pegas  (tingkat  ketelitian  0,5 kg), dan Strature Meter (tingkat ketelitian 1 mm).  Sebelum  digunakan,  setiap  alat dikalibrasi terlebih dahulu guna memastikan tingkat akurasi alat. Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data primer (usia dan  data  hasil  pengukuran  tekanan  darah, berat  badan  dan  tinggi  badan).  Analisa  data menggunakan  pengujian univariate dan bivariate .  Uji bivariate menggunakan Chi Square dengan  tingkat  ketelitian  5%  dan tingkat  keyakinan  95% ,  p  value yang diterima adalah <0,05.

## HASIL
KUB  (Kelompok  Usaha  Bersama) Pondok  Layar  merupakan  kelompok  resmi yang  dibentuk  oleh  sejumlah  nelayan  di Lingkungan  Krajan  Kelurahan  Kampung Mandar  Kabupaten  Banyuwangi  pada  tahun 2015,  beranggotakan  sejumlah  90  orang nelayan yang keseluruhannya berjenis kelamin laki-laki.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik nelayan KUB Pondok Layar
Sumber : Data Primer 2019
Tabel 2. Distribusi kebiasaan merokok nelayan KUB Pondok Layar
Faktor Risiko Tekanan Darah Hipertensi Tidak Hipertensi Total Sig. (2-tailed) Usia n % n % N % ≤45 tahun 2 9,1 20 90,9 22 100 0,024* >45 tahun 10 37,0 17 63,0 37 100 IMT Sangat kurus, kurus & normal 3 10,3 26 89,7 29 100 0,008* Gemuk & obesitas 9 45,0 11 55,0 20 100 Kebiasaan Merokok Ya 9 22,5 31 77,5 40 100 0,383 Tidak 3 33,3 6 66,7 9 100 Usia mulai merokok ≤18 tahun 6 24,0 19 76,0 25 100 0,546 >18 tahun 3 20,0 12 80,0 15 100 Lama merokok ≤ 15 tahun 1 9,1 10 90,9 11 100 0,209
Usia n % ≤45 tahun 22 44,9 >45 tahun 27 55,1 Kebiasaan Merokok n % Ya 40 81,6 Tidak 9 18,4 Indeks Masa Tubuh n % Sangat Kurus (IMT<17 kg/m²) 1 2,0 Kurus (IMT 17-18,5  kg/m²) 4 8,2 Normal (IMT >18,5-25 kg/m²) 24 49,0 Gemuk (IMT >25-27 kg/m²) 9 18,4 Obesitas (IMT >27 kg/m²) 11 22,4 Tekanan Darah n % Normal (<80 mmHg) 20 40,8 Pre Hipertensi (80-89mmHg) 17 34,7 Hipertensi tahap 1 (90-99mmHg) 9 18,4 Hipertensi tahap 2 (≥100mmHg) 3 6,1 Total 49 100,0 Usia mulai merokok n % ≤18 tahun 25 62,5 18 tahun 15 37,5 Lama merokok n % ≤ 15 tahun 9 22,5 > 15 tahun 31 77,5 Batang rokok yang dihisap dalam sehari n % ≤ 12 batang 22 55,0 >12 batang 18 45,0 Total 40 100,0 Sumber : Data Primer 2019
> 15 tahun
8 27,6 21 72,4 29 100 Jumlah batang rokok yang dihidap perhari ≤ 12 batang 7 31,8 15 68,2 22 100 0,118 >12 batang 2 11,1 16 98,1 18 100
Sumber : Data Primer 2019
Dari  90  orang  ini  yang  memenuhi kriteria  inklusi  menjadi  responden  adalah sejumlah  49  orang.  Berikut  adalah  hasil distribusi karakteristik responden penelitian.
Berikut  adalah  tabel  distribusi hubungan  faktor  risiko  terhadap  kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran tekanan  darah  pada  nelayan  KUB  Pondok Layar.  Mayoritas  nelayan  KUB  Pondok Layar  berusia  lebih  dari  45  tahun  yaitu sebesar  55,1%  (tabel  1).  Usia  termuda nelayan  adalah  22  tahun,  usia  nelayan tertua  nelayan  adalah  67  tahun.  Rata-rata usia nelayan adalah 47 tahun. Indeks Masa Tubuh (IMT) nelayan KUB Pondok Layar ada  pada  kategori  sangat  kurus  yaitu sebesar  2%,  kurus  8,2%,  normal  sebesar 49%,  kegemukan  sebesar  18,4%  dan obesitas  sebesar  22,4%.  Nelayan  yang memiliki  kebiasaan  merokok  selama sebulan terakhir sebesar 81,6%. Mayoritas tekanan darah nelayan KUB Pondok Layar ada  pada  kategori  Normal  yaitu  sebesar 40,8%. Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat pula bahwa angka kejadian hipertensi  pada nelayan  KUB  Pondok Layar berdasarkan  pengukuran  tekanan darah  didapatkan  sebesar  24,5%  yaitu ditemui  sejumlah  18,4%  pada  tahap  1  dan 6,1% pada tahap 2.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa mayoritas  nelayan  sudah  mulai  merokok sebelum usia 18 tahun yaitu sebesar 62,5% ,  sudah  merokok  selama  lebih  dari  15 tahun  sebesar  77,5%,  dan  mengkonsumsi rokok  lebih  dari  12  batang  dalam  sehari sebesar 45%.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa
variabel usia (CI=95%;
P=0,024; OR=0,170)  dan  IMT  (CI=95%;  P=0,008; OR=0,141)  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian  hipertensi pada  pengukuran  tekanan  darah  nelayan
KUB  Pondok  Layar.  Variabel  kebiasaan merokok  (CI=95%;  P=0,383),  usia  mulai merokok (CI=95%; P=546), lama merokok (CI=95%;  P=0,209)  dan  jumlah  batang rokok  yang  dihisap  perhari  (CI=95%; P=0,118)  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian  hipertensi pada  pengukuran  tekanan  darah  nelayan KUB Pondok Layar.

## PEMBAHASAN
Mayoritas  nelayan  KUB  Pondok layar  berusia  diatas  45  tahun,  umumnya hipertensi  banyak  terjadi  pada  individu yang  menginjak  usia  di  atas  40  tahun (Amanda & Martini, 2018). Individu  yang telah  menginjak  usia  sekitar  40  tahun  ke atas  akan  berangsur-angsur  kehilangan kemampuan  berelastisitas  pada  dinding pembuluh  darahnya.  Kondisi  ini  memicu meningkatnya tekanan darah karena dinding  pembuluh  darah  tidak  bisa mengimbangi tekanan dari jantung (Anggara & Prayitno, 2013).
Rata-rata  usia  nelayan  KUB Pondok layar yaitu 47 tahun, hal ini sesuai dengan Profil Perkembangan
Kependudukan  Kabupaten  Banyuwangi Tahun  2018  yaitu  dari  total  jumlah penduduk  bekerja  yaitu  540.194  jiwa  di Banyuwangi,  sebagian  besarnya  ada  pada kategori  usia  produktif  yaitu  antara  15-64 tahun sebesar 98,14% (Profil Perkembangan  Kependudukan  Kabupaten Banyuwangi, 2018). Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa
angka kejadian hipertensi berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah adalah  sebesar  24,5%  yaitu  18,4%  pada tahap  1  dan  6,1%  pada  tahap  2.  Angka kejadian  tersebut  sedikit  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  angka  kejadian hipertensi pada nelayan Desa Kanci Kulon,
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)
Kecamatan  Astana  Japura,  Kabupaten Cirebon  yaitu sebesar 12,9% pada tahap 1 dan 11,29%
pada tahap 2 (Dhianawaty,dkk.,2018).  Angka  kejadian ini  sedikit  lebih  rendah  dibandingkan angka  kejadian  hipertensi  di  Indonesia tahun 2013 yaitu mencapai 25,8%
(Kemenkes  RI,  2013)  dan  prevalensi nasional tahun 2016 yang mencapai 32,4%
(Sirkesnas, 2016). Sejumlah 18,4%
responden mengalami kegemukan dan 22,4%
mengalami  obesitas.  Gaya  hidup  tinggi konsumsi  kalori  dan  lemak,  berkebiasaan merokok  dan  minum  alkohol  merupakan faktor pemicu timbulnya hipertensi. Asupan  makanan  dan  berat  badan  yang tidak  terkontrol  menjadikan  beban  kasus hipertensi  semakin  meningkat.  Standar berat  badan  ideal  ditentukan  berdasarkan perhitungan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT). Pembuluh  darah  arteri  ataupun  vena  pada penderita  obesitas  kemungkinan  besar dipenuhi  dengan  lemak  yang  menempel pada  dinding  pembuluh  darah  sehingga menyebabkan  tekanan  darah  semakin meningkat  ( Dien,  N.G.,  Mulyadi  & Kundrey, R.M, 2014)
Keterbatasan penelitian ini adalah responden  hanya  diperiksa  sekali  tinggi badan,  berat  badan  dan  tekanan  darahnya tanpa  ada  pemantauan  lanjutan,  sehingga tidak  bisa  dilihat  tingkat  keparahan keluhan yang dialami responden, selain itu terdapat  beberapa  faktor  lain  yang  tidak diikutsertakan  seperti  riwayat  keluarga, stress,  konsumsi  garam,  gula,  kopi  dan aktifitas fisik responden.

## Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara usia  terhadap  kejadian  hipertensi berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah  (CI=95%;  P=0,024;OR=0,170).  Hal ini  diperkuat  dengan  penlitian  Mursiyam (2009) yang menunjukkan bahwa kejadian hipertensi meningkat sejalan dengan pertambahan usia. Rata-rata 50-60% responden  yang  berumur  mendekati  60
tahun,  memiliki  tekanan  darah  >140/90 mmHg.  Hal  itu  merupakan  pengaruh degenerasi  yang  terjadi  seiring  dengan pertambahan  usia.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Sartika,  Suryadi Tjekyan  dan  M.Zulkarnain  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang  signifikan  antara usia  (CI=95%; P=0,000;  OR=6,55)  terhadap  kejadian hipertensi.
Seiring bertambahnya usia, pembuluh darah besar mengalami perubahan  struktur,  sehingga  saluran  di dalam  pembuluh  nadi  dan  vena  menjadi menyempit  dan  dinding  pembuluh  darah menjadi tidak lagi elastis, sebagai akibatnya  dapat  menyebabkan  tekanan darah  sistolik  meningkat.  Meningkatnya umur  berbanding  lurus  dengan  kenaikan tekanan  darah  diastolik  rata-rata,  hal  ini bisa  menyebabkan  terjadinya  kenaikan angka  prevalensi  hipertensi  tiap  kenaikan kelompok umur (Tesfaye, et.al. 2007).
Indeks Masa Tubuh (IMT)
Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan kejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil pengukuran  tekanan  darah  (CI=95%; P=0,002;  OR=0,141),  hasil  tersebut  sesuai dengan  penelitian  Dien,  Mulyadi  & Kundrey  (2014) menunjukkan  bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara
Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan kejadian hipertensi
berdasarkan pengukuran tekanan darah sistolik (P=0,033) dan diastolik (P=0,006).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Kembuan, Kandou, dan Kaunang (2016) yang bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan kejadian hipertensi. Hasil penelitian mereka  menemukan  bahwa  responden yang  mengalami  obesitas  memiliki  risiko 3,4  kali  mengidap  hipertensi  lebih  tinggi dibanding  dengan  mereka  yang  tidak obesitas.
Konsumsi  makanan  mengandung lemak  jenuh  serta  tingginya  asupan  zat
glukosa  berlebih  dalam  tubuh  akan disimpan  dalam  bentuk  cadangan  lemak yang  tersimpan  dibawah  kulit.  Cadangan lemak tersebut akan terserap apabila tubuh kekurangan  zat  makanan.  Sebaliknya apabila konsumsi tetap berlanjut sedangkan  tubuh  tidak  membutuhkannya, serta tidak diimbangi dengan aktifitas fisik untuk membakar lemak melalui metabolisme  tubuh  secara  rutin  maka penimbunan  lemak  akan  terus  berlanjut hingga  menyebabkan  penyempitan  pada aliran  darah  dan  menempel  pada  dinding- dinding  arteri.  Hal  inilah  yang  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  hipertensi dan  stroke  pada  penderita  obesitas  baik obesitas  sentral  maupun  keseluruhan (Kemenkes RI, 2013).

## Kebiasaan Merokok
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  merokok,  usia mulai merokok, lama merokok dan jumlah batang  rokok  yang  dikonsumsi  dalam sehari  dengan  kejadian  hipertensi  baik berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah sistolik  maupun  diastolik.  Hasil  tersebut sejalan dengan penelitian Buntaa, Ratag & Nelwan  (2018)  bahwa  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kebiasaan  merokok.  Penelitian  Sartika, Suryadi & Zulkarnain (2017) juga menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  usia mulai merokok, lama merokok dan jumlah batang  rokok  yang  dikonsumsi  dengan kejadian hipertensi pada penduduk Palembang.  Penelitian  Kim,  So,  &  Sung (2015)  yang  dilakukan  pada  sejumlah penduduk dewasa di Korea juga menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  merokok  dengan kejadian  hipertensi.  Hal  serupa  juga ditemukan pada penelitian Li, et al., (2017) yang  menemukan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara current smoking dengan kejadian hipertensi.
Meski  bukan  sebagai  penyebab langsung,  seseorang  yang  merokok  lebih dari  12  batang  dalam  sehari  lebih  rentan
mengalami  hipertensi,  begitupun  dengan lama  usia  merokok,  seseorang  yang  telah merokok selama bertahun-tahun tanpa jeda waktu  lebih  rentan  mengalami  hipertensi, hal ini disebabkan karena adanya kandungan  zat  kimia  berbahaya  dalam rokok  yang  terakumulasi  dalam  dinding pembuluh darah sehingga memicu terjadinya hipertensi (Kemenkes RI, 2018).
Perokok pasif memiliki peluang 20% lebih berisiko untuk  mengalami hipertensi dibandingkan dengan perokok aktif (Vozoris  &  Lougheed,  2008;  Janah  &
Martini, 2017). Berdasarkan hasil wawancara,  mayoritas  responden  adalah perokok aktif dengan jumlah rokok dihisap ≤12  batang  dalam  sehari,  pelan-pelan nelayan telah mengurangi frekuensi merokoknya,  hal  ini  dilakukan  oleh sebagian  nelayan  yang  mengeluh  batuk dan sesak nafas setelah merokok lebih dari 15 tahun. Rata-rata rokok yang dikonsumsi berupa  rokok  berfilter,  hal  ini  dapat mengurangi risiko nelayan untuk mengalami  penumpukan  zat  kimia  dalam paru-paru. Menurut sebagian besar nelayan,  merokok  dapat  memberikan  efek hangat pada tubuh saat malam hari bekerja di  laut,  namun  mereka  mengaku  bekerja dengan  aktifitas  fisik  yang  cukup  padat untuk mengimbangi kebiasaan merokoknya.
Zat  berbahaya  tersebut  meliputi Nikotin,  Tar  dan  Karbon  monoksida. Nikotin yang beredar dalam tubuh bersama dengan  aliran  darah  dapat  merangsang otak untuk melepaskan hormone adrenalin, dimana hormon ini dapat memicu penyempitan pada dinding pembuluh darah dan  memaksa  jantung  untuk  memompa lebih  keras.  Tar  yang  masuk  dalam  darah mengakibatkan  reaksi  memaksa  jantung berdenyut  lebih  kuat  sehingga  dapat menyubabkan  tekanan  darah  meningkat. Sedangkan Karbon monoksida yang masuk dalam darah akan berikatan dengan hemoglobin, sehingga menyebabkan darah menjadi  mengental  dan  menempel  pada dinding pembuluh darah, menekan pembuluh  darah  menjadi  menyempit  dan
menimbulkan hipertensi ( Fisher & Williams,  2005;  Kasper,  Braunwald, Fauci, et al., 2016)
Pada masa pertumbuhan terutama remaja,  sistem  kekebalan  tubuh  terus melakukan  penyempurnaan,  pada  saat inilah tubuh sedang pada kondisi terbaiknya  untuk  menjaga  tubuh  dari serangan  yang  membahayakan.  Semakin dini  usia  seseorang  mulai  merokok berkaitan  dengan  semakin  dininya  sistem kekebalan  dalam  paru-paru  terpapar  zat berbahaya.  Awalnya  saat  kondisi  tubuh masih bagus, sistem kekebalan tubuh akan bereaksi  dengan  memberikan  efek  batuk ketika  zat  berbahaya  dalam  rokok  masuk ke dalam tubuh. Namun, akibat kerja keras sistem  imun  sejak  dini,  maka  semakin lama, kemampuannya akan semakin melemah.  Akibatnya,  semakin  banyak terjadi  penimbunan  zat  kimia  berbahaya dari  rokok  dalam  tubuh  dan  tubuh  akan semakin rentang terserang berbagai macam penyakit  termasuk  hipertensi  akibat  dari penimbunan  tersebut  ( Mancia,  G ,  et  al., 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Angka  kejadian  hipertensi  pada nelayan  KUB  Pondok  Layar  berdasarkan pengukuran  tekanan  darah  cukup  besar pada  masing-masing  tahap.  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  Indeks Masa  Tubuh  (IMT) dan  usia dengan kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran  tekanan  darah  pada  nelayan KUB  Pondok  Layar.  Variabel  kebiasaan merokok,  usia  mulai  merokok,  lama merokok  dan  jumlah  batang  rokok  yang dihisap  perhari  tidak  memiliki  hubungan yang signifikan terhadap kejadian hipertensi  pada  nelayan  KUB  Pondok Layar.
Sebaiknya  dilakukan  pemeriksaan tekanan  darah  secara  rutin  oleh  nelayan KUB Pondok layar agar kejadian hipertensi  dapat  diketahui  sejak  awal. Secara  teratur  nelayan  dapat  mengontrol berat badan serta perlu dilakukan
peningkatan  promosi  kesehatan  hipertensi agar  angka  kejadian  hipertensi  dapat ditekan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kepada Allah SWT atas segala  rahmat  dan  karunia-Nya  sehingga artikel ini dapat terselesaikan hingga akhir penulisan.  Terima  kasih  banyak  saya ucapkan  kepada  para  ibu  dosen  atas kesediannya mengijinkan saya menggunakan  data  sekunder  hasil  survey evaluasi  kebijakan  larangan  iklan  rokok luar  ruang  di  Banyuwangi.  Terima  kasih atas  bantuan  para  ibu  dosen  dalam memberikan  saran  dan  masukan  pada penulisan penelitian hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggara,  F.  H.  D.,  &  Prayitno,  N.  2013. Faktor-Faktor  yang  berhubungan dengan tekanan darah di Puskesmas Telaga Murni Cikarang  Barat  tahun  2012 . Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  5(1), 20–25. Amanda,  Desy  &  Martini,  Santi.  2018. Hubungan Karakteristik Dan Obesitas Sentral Dengan Kejadian Hipertensi. Jurnal Berkala Epidemiologi. Volume 6 Nomor 1 (2018) 43-50. DOI: 10.20473/jbe.v6i12018.43-50. Badan Penelitian dan Pengembagan Keshatan  Republik  Indonesia.
2016. Data  Survei  Indikator Kesehatan  Nasional  (Sirkesnas) . Diakses dari https://www.depkes.go.id. Buntaa,  J.N.,  Ratag,  B.T.,  Nelwan,  J.E., 2018. Faktor-Faktor Risiko Kejadian  Hipertensi  Nelayan  di Desa  Mala  Dan  Mala  Timur Kecamatan Molonguane
Kabupaten  Kepulauan  Talaud.
Jurnal KESMAS, Vol. 7 No. 4.
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)
Carretero,  O.A  &  Oparil,  S.  2000.
Essential  hypertension.  Part  I: definition and etiology . Circulation.  101  (3):  329–35. Diakses dari https://www.ahajournals.org/doi/1 0.1161/01.CIR.101.3.329. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2015. National Center for Health Statistics.  Underlying  Cause  of Death 1999-2013 on CDC WONDER . Diakses dari http://wonder.cdc.gov/ucd- icd10.html.
Chobanian,  AV,  Bakris  GL,  Black  HR, Cushman  WC,  Green  LA,  et  al.
2003. Seventh  report  of  the  Joint National Committee (JNC-VII) on Prevention, Detection, Evaluation,  and  Treatment  of High Blood Pressure . Hypertension.  42  (6):  1206–52. Diakses dari https://www.ahajournals.org/doi/1 0.1161/01.HYP.0000107251.4951 5.c2. Data  Kunjungan  Pasien  UPTD  Puskesmas Singotrunan Kabupaten Banyuwangi 2019. D.  Dhianawaty,  D.,  Dahlan,  A.,  A.A. Rizky,  M.,  Syamsunarno,  dan
Heryaman, H., 2017. Profil Tekanan Darah dan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Nelayan di Desa  Kanci  Kulon,  Kecamatan Astana Japura (Kabupaten Cirebon). Jurnal Pengabdian
Kepada  Masyakat,  Vol  1  No.  2 hal: 96-100.
Dien,  N.G.,  Mulyadi  &  Kundrey,  R.M, 2014.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  Dengan  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi di Poliklinik Hipertensi dan
Nefrologi BLU RSUP PROF. DR. R.  D.  Kandou  Manado.  Diakses dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.
php/jkp/article/view/5168.
Dinas  Kependudukan  Dan  Pecatatan  Sipil Kabupaten  Banyuwangi.  2018. Profil Perkembangan kependudukan kabupaten banyuwangi.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi.
2014. Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2014.
Elvivin,  Lestari,  H.,  Ibrahim,  K.,  2016. Analisis  Faktor  Risiko  Kebiasaan
Mengonsumsi  Garam,  Alcohol, Kebiasaan  Merokok  dan  Minum Kopi terhadap Kejadian Hipertensi  pada  Nelayan  Suku Bajo  di  Pulau  Tasipi  Kabupaten Muna  Barat  Tahun  2015.  Jurnal ilmiah mahasiswa kesehatan masyarakat, Vol.1 No.3.
Fisher,  ND  &  Williams,  GH.  2005.
Hypertensive  vascular  disease dalam Kasper, DL, Braunwald, E, Fauci,  AS,  et  al.  (eds.).  2016. Harrison's  Principles  of  Internal Medicine  (16th  ed.) .  New  York, NY:  McGraw-Hill.  pp.  1463–81. ISBN 978-0-07-139140-5. Janah, M., & Martini, S., 2017. Hubungan
Antara  Paparan  Asap  Rokok dengan  Kejadian  Prehipertensi. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr. Soetomo, Vol. 3 No. 1 hal: 1-13. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (Kemenkes  RI).  2013. Hipertensi . Diakses dari http://p2ptm.kemenkes.go.id/. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  (Kemenkes  RI).  2018.
Faktor  risiko  hipertensi .  Diakses dari http://www.kemenkes.go.id/.
Kembuan,  I.  Y.,  Kandou,  G.,  &  Kaunang,
W.  P.  J.  (2016).  Hubungan obesitas dengan penyakit hipertensi  pada  pasien  Poliklinik Puskesmas  Touluaan  Kabupaten Minahasa Tenggara. Jurnal Paradigma, 4(2), 16–35.
Kim,  I.-G.,  So,  W.-Y.,  &  Sung,  D.  J. (2015). The relationships between lifestyle  factors  and  hypertension
in  community-dwelling  Korean adults . Journal of Physical Therapy  Science,  27(12),  3689– 3692. Diakses dari https://doi.org/10.1589/jpts.27.36 89. Lau, DH, Nattel, S, Kalman, JM, Sanders, P.  2017. Modifiable  Risk  Factors and Atrial Fibrillation .
Circulation  (Review).  136  (6):
583–596.
Li  J.,  Zhao  F.,  Wang  Y.,  Chen  J.,  Tao  J.,
Tian  G.,  et  al.  .  (2017). Gut microbiota  dysbiosis  contributes to the development of hypertension .  Microbiome  5:14. 10.1186/s40168-016-0222-x.
Mancia  G,  Fagard  R,  Narkiewicz  K,
Redon J, Zanchetti A, et al. 2013.
Guidelines for the management of arterial  hypertension:  the  Task Force  for  the  Management  of Arterial  Hypertension  of  the European Society of Hypertension (ESH)  and  of  the  European
Society  of  Cardiology  (ESC). European  Heart  Journal.  34  (28): 2159–219. Diakses dari https://academic.oup.com/eurhear tj/article/34/28/2159/451304.
Mursiyam. 2009. Hubungan antara Indeks Massa  Tubuh  dengan  Tekanan Darah  dan  Golongan  Darah  di Kelurahan Mersi Kecamatan Puwekerto  Timur .  Diakses  dari http://jos.unsoed.ac.id/index.php/
keperawatan/article/viewFile/180/
45.
Naish,  J  &  Court  DS.  2014. Medical sciences (2  ed.).  p.  562.  ISBN 9780702052491. Diakses dari
https://books.google.co.id/books?i d=K21_AwAAQBAJ&printsec=f rontcover&hl=id#v=onepage&q& f=false.
Kelompok Usaha Bersama (KUB) Pondok Layar.  2019.  Profil  KUB  Pondok Layar 2019.
Sartika, Suryadi Tjekyan & M.Zulkarnain. 2017. Risk  Factors  And  The
Incidence  Of  Hipertension  In Palembang . Vol 8, No 3. P-ISSN : 2086-6380. Singer, D.R.J & Kite, A. 2008. Management  of  hypertension  in peripheral  arterial  disease:  does the choice of drugs matter? . European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 35 (6): 701–8. Diakses dari https://www.ejves.com/article/S1 078-5884(08)00047-6/fulltext.
Tesfaye,  et.al.  2007. Association  between body  mass  index  and  blood pressure across three populations in  Africa  and  Asia .  Journal  of Human  Hypertension  21.1.  hal :28-37.
UPTD  Puskesmas  Singotrunan.  2014. Profil  Puskesmas  Singotrunan Kabupaten Banyuwangi 2014.
Whelton,  PK,  Carey,  RM,  Aronow,  WS, Casey DE, Collins KJ, et al. 2018 .
A Report of the American College of  Cardiology/American  Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines 2017. Diakses dari https://www.acc.org/~/media/Non -Clinical/Files-PDFs-Excel-MS- Word-
etc/Guidelines/2017/Guidelines_ Made_Simple_2017_HBP.pdf. World Health Organization (WHO).  2009 . Global health risks: mortality and burden  of  disease  attributable  to selected  major  risks. Diakses http://www.who.int/healthinfo/glo bal_burden_disease/GlobalHealth Risks_report_full.pdf.
World Health Organization (WHO). 2011 .
Indonesia:
WHO statistical profile . Diakses dari http://www.who.int/gho/countries /idn.pdf?ua=1. World Health Organization (WHO). 2014. Noncommunicable diseases country  profiles  2014 . Diakses dari
http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/128038/1/9789241507509 _eng.pdf.
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)