## PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TILONGKABILA

## Sylva Flora Ninta Tarigan
Fakultas Olahraga Dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo E-mail: floraninta@gmail.com

## ABSTRAK
Faktor  degenaratif  (penuaan)  dapat  berdampak  pada  berbagai  aspek  kehidupan,  baik  aspek sosial,  ekonomi,  maupun  kesehatan.  Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bone  Bolango  tahun  2017 menunjukkan bahwa 89,6% lansia tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  di  wilayah  kerja  Kecamatan Tilongkabila  ditinjau  dari  tingkat  pengetahuan.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah    survey analitik  dengan  rancangan cross  sectional untuk  menganalisis  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  di  wilayah  kerja  Kecamatan  Tilongkabila. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  berumur  >50  tahun  yang  mendapatkan pelayanan  kesehatan  di  4  desa  dengan  jumlah  1.190  orang.  Sampel  diperoleh  sebanyak  299  orang yang diambil menggunakan teknik stratified random sampling. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji korelasi  spearman  rank. Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  lansia  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  (p=0,001),  artinya  pengetahuan  sudah  baik,  namun  masih  ada  yang  belum mengikuti  pelayanan  kesehatan  karena  faktor jarak  rumah.  Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan lebih meningkatkan pengetahuan lansia melalui optimalisasi posyandu lansia.
Kata Kunci : Tingkat pengetahuan lansia, pemanfaatan pelayanan kesehatan.

## ABSTRACT
Degenerative factors (aging) can have an impact on various aspects of life, both social, economic and health aspects. Data from Bone Bolango Health Office in 2017 shows that 89.6% of elderly people do not use health services. This study aims to analyze the utilization of health services in the elderly in the work area of Tilongkabila Subdistrict in terms of level of knowledge. The type of research used is an  analytical  survey  with  a  cross  sectional  design  to  analyze  the  relationship  between  the  level  of knowledge and the utilization of health services in the elderly in the Tilongkabila District work area. The population in this study were all elderly >50 years old who received health services in 4 villages with  a  total  of  1,190  people.  Samples  were  obtained  as  many  as  299  people  taken  using  stratified random  sampling  technique.  Data  was  collected  through  interviews  using  a  questionnaire.  Data analysis  used  Spearman  rank  correlation  test.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship between the level of knowledge of the elderly with the use of health services (p = 0.001), meaning that knowledge was good, but there were still those who had not attended health services because of the distance  factor  of  the  house.  It  is  expected  that  health  workers  will  increase  the  knowledge  of  the elderly through optimizing the elderly Posyandu.
Keywords : Level of knowledge of the elderly, utilization of health services.

## PENDAHULUAN
Jumlah  lansia  di  Indonesia  mencapai 20,24 juta jiwa atau setara dengan 8,03 % dari seluruh  penduduk  Indonesia  tahun  2014. Jumlah  lansia  perempuan  lebih  besar  10,77 juta  dibandingkan  laki-laki  9,47  juta.  Lansia yang tinggal di perdesaan sebanyak 10,87 juta jiwa, lebih banyak daripada lansia yang tinggal di perkotaan sebanyak 9,37 juta jiwa (Susenas, 2014).
Proses penuaan penduduk berdampak pada berbagai aspek kehidupan, baik sosial, ekonomi, dan terutama kesehatan. Semakin bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan semakin menurun, karena faktor alamiah maupun karena penyakit. Dengan demikian, peningkatan jumlah penduduk lanjut usia menjadi salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan (Maryam, 2011).
Pembangunan  kesehatan  berkembang dengan  cepat  dan  menyentuh  seluruh  segi kehidupan  sehingga  perlu  disusun  tatanan upaya  kesehatan.  Upaya  kesehatan  yang dimaksud  adalah  dalam  bentuk  pelayanan dasar  Puskesmas,  peran  serta  masyarakat  dan rujukan kesehatan (Depkes RI, 2004).
Berdasarkan  data  Dinas  kesehatan Kabupaten  Bone  Bolango  tahun  2017,  jumlah penduduk  lansia  sebesar  192.946,  jumlah kelompok  umur  45  tahun  ke  atas  sebanyak 118.608, jumlah  lansia  umur  60  tahun  ke  atas sebanyak  66.237,  dan  jumlah  lansia  umur  70 tahun  sebanyak  8101  jiwa.  Di  wilayah  kerja Puskesmas  Tilongkabila  terdapat  7  desa, dengan  jumlah  penduduk  lansia  sebanyak 1.664 orang.
Dalam pelayanan kesehatan yang terdaftar  818  lansia  sedangkan  yang  aktif hanya  85  lansia.  Pelayanan    kepada    para lansia ini dilakukan melalui beberapa program, diantaranya pelayanan posyandu lansia, prolanis,  dan home  care .  Pelayanan  kesehatan dilakukan  secara  gratis  akan  tetapi  masih  ada juga  lansia  yang  tidak  mau  ikut  pelayanan tersebut, sehingga petugas mengunjungi rumah para  lansia  namun  masih  juga  terkendala karena ada menolak kunjungan tersebut.
Dari  hasil  observasi  awal  pada  wilayah puskesmas Tilongkabila yang mengikuti pelayanan  kesehatan  lansia  hanya  85  lansia dari  818  lansia.  Sedangkan  dari  hasil wawancara  dari  beberapa  lansia  bahwa pelayanan  kesehatan  lansia  itu  hanya  tempat berobat orang sakit, hal ini menandakan bahwa tingkat  pengetahuan  masih  rendah,  dan  masih banyak lansia yang tidak mengikuti pelayanan kesehatan  lansia  di  karenakan  mereka  sibuk dengan  aktivitas  masing-masing  seperti  ada yang pergi ke kebun dan ada yang tidak paham tentang  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan lansia  dan  tidak  mengetahui  manfaat  yang sesungguhnya.
Berdasarkan uraian masalah di atas maka perlu untuk      dilakukan      penelitian tentang pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia di wilayah kerja Puskesmas Tilongkabila.

## METODE PENELITIAN
a. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  2017  yakni  di  Wilayah  kerja
Puskesmas Tilongkabila Kabupaten Bonebolango.

## b. Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey analitik  dengan  rancangan cross  sectional untuk  menganalisis  hubungan  antara  tingkat pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada lansia di wilayah kerja Kecamatan Tilongkabila.
c. Populasi Dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini    adalah seluruh lansia yang berumur 50 tahun ke atas yang mendapatkan  pelayanan  kesehatan  di  4  desa dengan  jumlah  1.190  Orang.  Sedangkan  sampel diperoleh  sebanyak  299  orang  yang  didapat menggunakan  teknik stratified  random  sampling yakni  teknik  yang  digunakan  bila  populasi mempunyai anggota/unsur yang tidak homogen
Tabel 3.2 Distribusi Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin No Kelompok Umur (Tahun) n % 1 46 - 55 100 33,44 2 56 - 65 104 34,78 3 66 - 75 95 31,77 Total 299 100,00 Sumber: Data primer, 2017
Tabel  3.2  menunjukkan  bahwa  paling banyak responden berjenis kelamin perempuan yaitu 193 orang (64,55%).
Tabel 3.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan n % dan berstrata secara proporsional. 1 Tidak 18 6,02 HASIL DAN PEMBAHASAN Tamat SD a. Hasil Penelitian Tabel 3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur No Jenis n % 2 Tamat SD/ Sederajat Tamat 3 SMP/ Sederajat Tamat 4 SMA/ 246 82,27 21 7,02 12 4,01 Kelamin 1 Laki-Laki 106 35,45 2 Perempuan 193 64,55 Total 299 100,00 Sumber: Data primer, 2017
Tabel  3.1  menunjukkan  bahwa  paling banyak  responden  pada  kelompok  umur  56  - 65 Tahun yaitu sebanyak 104 orang (34,78%).
Sederajat 5 PT 2 0,67 Total 299 100,00 Sumber: Data primer, 2017
Tabel  3.3  menunjukkan  bahwa  paling banyak  responden  dengan  latar  belakang pendidikan  tamatan  SD/sederajat  yakni  246 orang (82,27%).
Tabel 3.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan n % Tabel 3.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan No  Pengetahuan n % 1 Tidak 7 2,34 1 Baik 167 55,85 Bekerja 5 Tukang 2 0,67 Sumber: Data primer, 2017 Jahit 6 Tukang 6 2,01 Tabel 3.5 menunjukkan bahwa paling Kayu 7 Pedagang 11 3,68 banyak responden dengan tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 167 orang (55,85%). 8 Aparat 1 0,33 Tabel 3.6 Distribusi Responden Desa 9 Wiraswasta 11 3,68 Berdasarkan Pemanfaatan 10 Pensiunan 2 0,67 Pelayanan Kesehatan Guru Total 299 100,00 No Pemanfaatan n % Pelayanan Sumber: Data primer, 2017 1 Memanfaatkan 266 88,96 Tabel 3.4 menunjukkan bahwa paling 2 Tidak 33 11,04 banyak responden dengan pekerjaan URT yakni sebanyak 186 orang (62,21%). Memanfaatkan Total 299 100,00 Sumber: Data primer, 2017
Tabel 3.6 menunjukkan bahwa paling banyak responden memanfaatkan pelayanan kesehatan yakni sebanyak 266 orang (88,96%).
Tabel 3.7 Hubungan antara Pengetahuan Lansia dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila Kabupaten Bone Bolango Pemanfaatan Pelayanan Pengeta-huan Ya Tidak Total p-Value Baik 155 12 167 Cukup 78 11 89 0,001 Kurang 33 10 43 Jumlah 266 33 299
Sumber: Data primer, 2017
Tabel 3.7 menunjukkan bahwa
berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  nilai p- value 0,001,  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  lansia  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada lansia
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila
Kabupaten Bone Bolango.
2 URT 186 62,21 2 Cukup 89 29,77 3 Buruh 2 0,67 3 Kurang 43 14,38 4 Petani 71 23,75 Total 299 100,00

## Pembahasan
Responden yang memanfaatkan dan tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang paling banyak yaitu pada tingkat pengetahuan baik. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan  tingkat  pengetahuan,   yang dapat mempengaruhi seseorang untuk melakukan hal-hal yang baik. Pengetahuan adalah hasil penginderaan    manusia, atau  hasil tahu seseorang terhadap obyek melalui indera yang dimilikinya(mata, hidung, telinga, dan sebagainya) (Notoatmodjo,2005).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  (2013)  di Desa Karang Jati Kalijambe Sergan yakni ada hubungan  pengetahuan  lanjut  usia  terhadap pemanfaatan  posyandu  lanjut  usia  disebabkan oleh  kurangnya  kunjungan  ke  posyandu.  Dari hasil penelitiannya bahwa lansia yang memiliki  pengetahuan  baik  untuk  datang  ke posyandu lansia sebanyak 5 kali dibandingkan dengan  lansia  yang  memiliki  pengetahuan tidak baik. Penelitian lain yang dilakukan oleh Zakir  (2012)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukabumi Bandar Lampung, diperoleh hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan pemanfaatan posyandu kencana (p=0.025).
Pengetahuan  lansia  yang  baik  ini didapatkan  dari  adanya  penyuluhan  yang  di dokumentasikan  berbagai  kegiatan  pelayanan kesehatan  pada  lansia  dan  paparan  informasi mengenai pelayanan kesehatan sehingga lanjut usia  paham  dengan  keberadaan  pelayanan kesehatan  lansia.  Oleh  karena  itu  informasi sangat mendukung sekali dalam meningkatkan pengetahuan seseorang. Hal ini diperkuat
oleh  Wawan  &  Dewi  (2010),  bahwa penyuluhan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengalaman  seseorang  dibandingkan  dengan yang  tidak  diberi  penyuluhan,  pendidikan kesehatan  dan    peningkatan    pengetahuan dapat meningkatkan perilaku kesehatan.
Responden  yang  berpengetahuan  baik tapi  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  misalnya jarak  rumah  yang  jauh  dari  pelayanan kesehatan.  Bagi  responden  yang  pengetahuan cukup  tapi  dapat  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan dan  pekerjaan.  Hal  ini  menunjukkan    bahwa dia  tahu  mengaplikasikan  apa  yang  telah dipelajarinya dan di dapatkan dari penyuluhan kesehatan, dan mereka masih sempat meluangkan  waktu  untuk  memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Disamping  itu  masih terdapat responden yang memiliki pengetahuan kurang, yang dapat memanfaatkan  pelayanan  tersebut  ini  dapat disebabkan oleh lingkungan, dimana pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  lansia  yang baik membuat      responden ingin mengikutinya.
Pengetahuan lansia yang kurang tentang pelayanan  kesehatan  lansia  (Posyandu  lansia, prolanis dan home care ) dapat mengakibatkan kurangnya  pemahaman  dan    pengalaman lansia  dalam  pemanfaatan  pelayanan  ksehatan tersebut.  Keterbatasan  pengetahuan  ini  akan mengakibatkan  dampak  yang  kurang  baik dalam  pemeliharaan  kesehatannya.  Dengan menghadiri  kegiatan  posyandu,  lansia  akan mendapatkan  penyuluhan  tentang  bagaimana cara hidup dengan segala keterbatasan atau
masalah  kesehatan  yang  melekat    pada mereka. Dengan pengalaman ini, pengetahuan  lansia  menjadi  meningkat,  yang menjadi  dasar  pembentukan  sikap  dan  dapat mendorong  minat atau  motivasi  mereka  untuk selalu  mengikuti  kegiatan  posyandu  lansia (Sulistyorini dkk, 2010).
SIMPULAN DAN SARAN
a. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  lansia  dengan  pelayanan  kesehatan dengan p-value =  0,001  <  0,05  Ha  ini  karena pengetahuan  sudah  baik,  akan  tetapi  masih  ada yang belum mengikuti pelayanan kesehatan yang di pengaruhi oleh jarak rumah.

## b. Saran
Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  lebih meningkatkan  pengetahuan,  kesadaran  lansia  dan penyuluhan  tentang  manfaat  pelayanan  kesehatan seperti posyandu lansia.

## REFERENSI
Depkes RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/II/2004  ttg  Kebijakan
Dasar  Pusat  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta
Maryam,et  al.  (2011). Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya .  Jakarta:  Salemba Medika.
Notoatmodjo.  2005.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Sari.  2013. Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan Lanjut  Usia  Terhadap  Pemanfaatan
Posyandu Lanjut Usia di Desa Karangjati  Kalijambe  Sragen  Tahun 2013.  Skripsi.Jawa  Tengah :  Fakultas
Kesehatan.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
Sulistyorini, I.,C, Pebriyanti, S. dan Proverawati,  A.  2010. Posyandu  dan Desa Siaga .yogyakarta: Nuha Medika.
Susenas  2014,  Badan  Pusat  Statistik  RI
Wawan, A dan M, Dewi. 2010. Teori Dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Perilaku  Manusia .  Yogyakarta:  Nuha Med