https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 50
PENGARUH PEMBERIAN JUS JAMBU BIJI MERAH ( PSIDIUM GUAJAVA.L )

## TERHADAP KADAR FERRITIN SERUM PENDERITA ANEMIA REMAJA PUTRI

## Pagdya Haninda Nusantri Rusdi
Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. ByPass No. 09, Aur Birugo Tigo Baleh, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : hanindapagdya@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  adalah  kadar  hemoglobin  didalam  sel  darah  merah  dibawah  kategori  normal. Mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  zat  besi  dan  makanan  yang  dapat  membantu  proses penyerapannya  diharapkan  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  ferritin  serum  remaja. Tujuan  penelitian    untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  jus  jambu  biji  merah  (psidium guajava.  L)  terhadap  kadar  ferritin  serum  penderita  anemia  remaja  putri.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Panti  Asuhan  Tri  Murni  Kota  Padang  Panjang.  Desain  penelitian  quasi eksperiment, sampel 34 orang remaja anemia dengan metode simple random sampling. Subjek dibagi  menjadi  2  kelompok,  kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Kelompok  perlakuan  diberikan 100 gr jambu biji merah yang diolah menjadi jus selama 7 hari. Analisis data menggunakan uji statistik  t-dependent  dengan  derajat  kemaknaan  α=0,05.  Rata-rata  kadar  ferritin  serum  pretest 33,63  μg/L  (kontrol)  dan  36,63  μg/L  (intervensi).  Rata-rata  kadar  ferritin  serum  postest  40,35 μg/L  (kontrol)  dan  57,40  μg/L  (intervensi).  Selisih  rata-rata  kadar  ferritin  serum  sebelum  dan sesudah diberikan jus jambu biji merah yaitu 6,72 μg/L (kontrol) dan 20,76 μg/L (intervensi)  . Hasil uji statistik didapatkan ada pegaruh pemberian jus jambu biji merah terhadap kadar ferritin serum penderita anemia remaja putri dimana nilai p value = <0,001. Kesimpulan penelitian ini adalah  pemberian  jus  jambu  biji  merah  dapat  meningkatkan  kadar  ferritin  serum  penderita anemia remaja putri. Dianjurkan setiap hari mengkonsumsi makanan yang tinggi zat besi dengan jus jambu biji merah secara teratur.
Kata Kunci : anemia, ferritin serum, jambu biji merah, remaja putri
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 51

## ABSTRACT
Anemia  is  hemoglobin  levels  in  red  blood  cells  under  the  normal  category.  Consuming  foods contain high iron and foods that can help the process of iron absorption is expected to increase the levels of serum ferritin among adolescent girls. The aim of this  research is to determine the effect of red guava (Psidium guajava. L) juice on levels of serum ferritin among adolescent girls with  anemia.  This  research  was  conducted  at  the  Orphanage  Tri  Murni  Padang  Panjang.  The study  design  was  quasy  experiment.  Simple  random  sampling  method  was  used  to  select  34 adolescent  girls  with  anemia.  Subjects  were  divided  into  2  groups,  control  and  treatment.  The treatment  group  was  given  100  grams  of  guava  which  was  processed  into  juice  for  7  days.  T- dependent test statistic with significance level α = 0.05 was used to analyzed the data. The result showed  that  the  average  serum  ferritin  of  pre-test  is  33,63  μg/L  (control)  and  36,63  μg/L (intervention).  The  average  serum  ferritin  of  post-test  is  40,35  μg/L  (control)  and  57,40  μg/L (intervention). There are significat differences in average levels of serum ferritin before and after treatment  as  follows  6,72  μg/L  (control)  and  20,76  μg/L  (intervention).  The  result  shown  that there is an effect of treatment on levels of serum ferritin among adolescent girls with anemia ( p value = <0.001). The conclusion of this study is giving red guava juice can increase the levels of serum ferritin among adolescent girls with anemia. Daily consume foods contain high iron such as red guava juice regularly is recommended.
Keyword : anemia, serum ferritin, red guava, adolescent girls
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 52

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  penyakit  yang sering  diderita  oleh  masyarakat,  baik  anak- anak,  remaja,  ibu  hamil  maupun  orang  tua. Anemia adalah sel darah merah (hemoglobin) atau protein pembawa oksigen didalam  sel  darah  merah  berada  dibawah kategori  normal.1  Anemia  sebagian  besar disebabkan  oleh  faktor  defisiensi  zat  besi yang  ditandai  dengan  rendahnya  kadar hemoglobin dan terjadinya penurunan kadar ferritin.2
Ferritin  adalah  suatu  protein  yang menyimpan  zat  besi  dan  berperan  penting dalam  proses  pembetukan  hemoglobin  dan sel  darah  merah.3  Kadar  ferritin  serum merupakan  gambaran  keadaan  simpanan total zat besi didalam tubuh dan merupakan indikator  cadangan  besi  yang  bisa  dilihat kadarnya melalui
pemeriksaan laboratorium.4
Kadar  ferritin  untuk  laki-laki  yaitu 40  –  300  μg/L  dan  untuk  wanita  20  -  150 μg/L.  Pemeriksaan  kadar  serum  feritin terbukti  sebagai  indikator  paling  awal keadaan  cadangan  besi  tubuh  menurun. Pemeriksaannya  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  metode  immunoradiometric assay (IRMA) dan enzyme linked immunosorbent assay (ELISA).5
Bagi  anak-anak  dan  remaja  putri khususnya  yang  menderita  anemia  dapat menyebabkan  turunnya  gairah  belajar, konsentrasi, mengantuk serta dapat mengganggu pertumbuhan seperti tinggi dan berat badan yang tidak sempurna. Selain itu, juga  menyebabkan  turunnya  daya  tahan tubuh sehingga mudah terserang penyakit.2
Jika  anemia  terjadi,  pengobatannya selalu  diberikan  suplementasi  zat  besi,  dan diikuiti  dengan  mengkonsumsi  makanan yang kaya akan zat besi dan makanan  yang dapat  membantu  proses  penyerapan  zat besi.4  Makanan  yang  banyak  mengandung zat besi dari bahan makanan hewani seperti daging,  ikan,  ayam,  hati,  telur,  sedangkan
bahan  makanan  nabati  yang  banyak mengandung  zat  besi  yaitu  sayuran berwarna  hijau  tua,  kacang–kacangan,  dan tempe,  sedangkan  bahan  makanan  yang dapat  membantu  proses  penyerapan  besi yaitu  sayur–sayuran  dan  buah–buahan  yang banyak mengandung vitamin C seperti daun katuk  dan  singkong,  jambu  biji,  jeruk  dan nanas.6
Penyerapan zat besi sangat
dipengaruhi  oleh  adanya  vitamin  C  dalam tubuh  remaja.  Vitamin  C  dapat  membantu mereduksi  besi  ferri  (Fe3+)  menjadi  ferro (Fe2+)  dalam  usus  halus  sehingga  mudah diabsorpsi  tubuh,  proses  reduksi  tersebut akan  semakin  besar  jika  pH  didalam lambung  semakin  asam.  Vitamin  C  dapat meningkatkan pH didalam lambung sehingga  dapat  meningkatkan  proses penyerapan zat besi hingga 30%.7
Kandungan  vitamin  C  yang  paling tinggi  terdapat  didalam  buah  jambu  biji. Dalam  bahasa  latin  jambu  ini  dikenal dengan sebutan Psidium Guajava, dan dalam bahasa  Inggris  disebut  Guava.  Kandungan vitamin C dalam jambu biji lebih tinggi dari buah jeruk, dalam 100 gram buah jambu biji ini  mengandung  183,5  mg  vitamin  C, sedangkan  pada  100  gram  buah  jeruk terkandung 50-70 mg vitamin C.7
Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat  pengaruh  jus  jambu  biji  merah (Psidium Guajava.L) terhadap kadar ferritin serum penderita anemia remaja putri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Panti Asuhan  Tri  Murni  Kota  Padang  Panjang selama kurang lebih 10 bulan. Penelitian ini merupakan  penelitian  eksperimen  dengan desain  Pre-Test  -  Post-Test.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  remaja  putri  Panti Asuhan  Tri  Murni  Kota  Padang  Panjang, sampel yang digunakan adalah remaja yang memiliki  kriteria  inklusi,  remaja  yang menderita  anemia  ringan  dan  sedang,  dan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 53
bersedia menjadi responden. Jumlah sampel adalah  34  orang.  Sampel  dibagi  menjadi  2 kelompok, terdiri dari kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan  yang  diberikan  jus jambu  biji  merah,  perlakuan  diberikan selama  7  hari  berturut-turut,  hari  pertama dilakukan  Pre-Test  dan  pada  hari  ke  8 dilakukan  Post-Test..  Pemeriksaan  kadar ferritin
diukur menggunakan alat Immunochemiluminescent.  Data  dianalisis dengan uji T-Test (T-Dependent).

## HASIL

## Tabel 1
Rata-rata Kadar Ferritin Serum Responden Sebelum diberikan Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri Kelompok n Rerata Ferritin+SD (μg/L) Kontrol Intervensi 17 17 33,63+6,15 36,63+8,09
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata kadar  ferritin  serum  kelompok  kontrol pretest adalah  33,63  μg/L.  Sedangkan  rata- rata  kadar  ferritin  serum  kelompok intervensi  sebelum  diberikan  jus  jambu  biji merah (pretest) adalah 36,63 μg/L.
Tabel 2 Rata-rata Kadar Ferritin Serum Responden Sesudah diberikan Jus Jambu Biji Merah
(Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri Kelompok n Rerata Ferritin+SD (μg/L) Kontrol Intervensi 17 17 40,35+6,80 57,40+14,09
Tabel  2  menunjukkan  hasil  rata-rata kadar  ferritin  serum  kelompok  kontrol postest adalah  40,35  μg/L.  Sedangkan  rata- rata  kadar  ferritin  serum  kelompok intervensi sesudah diberikan Jus Jambu Biji Merah (Psidium  Guajava.  L) adalah  57,40 μg/L.
Tabel 3
Selisih Nilai Rata-rata Kadar Ferritin Serum Responden Sebelum dan Sesudah diberikan
Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri Kelompok n Selisih Rata- rata Ferritin+SD (μg/L) p-value Kontrol Intervensi 17 17 6,72 + 2,25 20,76 + 10,76 < 0,001 < 0,001
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  antara pengukuran  kadar  ferritin  serum    pada kelompok kontrol dan intervensi didapatkan nilai p-value <  0,001  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  ferritin  serum pengukuran  pertama (pretest) dengan pengukuran kedua (postest).

## PEMBAHASAN
Gambaran  Rata-rata  Kadar  Ferritin Serum  Responden  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan Jus Jambu Biji Merah Dari  hasil  penelitian  didapatkan  rata- rata  kadar  ferritin  serum  kelompok  kontrol pretest  adalah  33,63  μg/L  dengan  standar deviasi  6,15.  Sedangkan  rata-rata  kadar ferritin  serum  kelompok  intervensi  sebelum diberikan  jus  jambu  biji  merah (Psidium Guajava.  L) adalah  36,63  μg/L  dengan standar deviasi 8,09.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  rata- rata  kadar  ferritin  serum  kelompok  kontrol
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 54
(postest)  adalah  40,35  μg/L  dengan  standar deviasi  6,80.  Sedangkan  rata-rata  kadar ferritin  serum  kelompok  intervensi  sesudah diberikan  Jus  Jambu  Biji  Merah (Psidium Guajava.  L) adalah  57,40  μg/L  dengan standar deviasinya adalah 14,09.
Seluruh  sampel  yang  telah  diperiksa didapatkan rata-rata kadar ferritin serumnya tergolong  normal  namun  berada  pada  batas bawah  normal.  Akibat  dari  anemia,  banyak remaja yang pucat, kurang semangat, mudah lelah,  prestasi  belajar  menurun,  sering mengantuk dan turunnya daya tahan tubuh.
Pada kelompok kontrol terjadi peningkatan  rata-rata  kadar  ferritin  serum dan  sama  halnya  dengan  kelompok intervensi  yang  diberikan  jus  jambu  biji merah,  terjadi  peningkatan  rata-rata  kadar ferritin serum.
Kadar hemoglobin responden pada awal pemeriksaan  dibawah  kategori  normal meningkat menjadi normal, sedangkan rata- rata kadar ferritin serumnya juga meningkat.
Jika anemia terjadi, pengobatan dilakukan  dengan  mengkonsumsi  makanan yang kaya akan zat besi dan makanan  yang dapat  membantu  proses  penyerapan  zat besi. 3 Makanan  yang  banyak  mengandung zat besi dari bahan makanan hewani seperti daging, ikan, dll dan bahan makanan nabati seperti sayuran berwarna hijau tua, kacang– kacangan, dan tempe. Bahan makanan yang dapat  membantu  proses  penyerapan  besi seperti  sayur–sayuran  dan  buah–buahan yang banyak mengandung vitamin C seperti daun  katuk,  daun  singkong,  bayam,  jambu biji, tomat, jeruk dan nanas. Penyerapan zat besi sangat dipengaruhi oleh adanya vitamin C  dalam  tubuh  remaja  karena  vitamin  C dapat  membantu  mereduksi  besi  ferri menjadi  ferro  didalam  usus  halus,  sehingga mudah  diserap  oleh  tubuh.  Kandungan vitamin  C  tertinggi  terdapat  didalam  buah jambu biji merah. 6
Pengaruh  Jus  Jambu  Biji  Merah Terhadap Kadar Ferritin Serum Penderita Anemia Remaja Putri
Berdasarkan  uji T-Test didapatkan  nilai p<  0,001  maka  dapat  bahwa  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  ferritin  serum sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus  jambu biji  merah.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  pemberian  jus  jambu  biji merah  terhadap  kadar  ferritin  serum penderita anemia remaja putri.
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  hasil ferritin  serum  sebelum  diberikan  jus  jambu biji  masih  tergolong  normal  tetapi  dibatas bawah  normal.  Setelah  diberikan  jus  jambu biji  merah,  kadar  ferritin  serumnya meningkat. Pada dasarnya, penderita anemia defisiensi besi ditandai dengan kadar ferritin serum  menurun  dan  diikuti  dengan  kadar hemoglobin  menurun.  Hal  ini  disimpulkan bahwa  jambu  biji  merah  tidak  hanya meningkatkan  kadar  ferritin  serum  pada penderita  anemia  defisiensi  besi  saja,  tetapi juga  mampu  menigkatkan  kadar  ferritin serum  penderita anemia lainnya.
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Andawari  yang menyimpulkan  adanya  hubungan  anrtara asupan  zat  besi  dengan  kadar  ferritin  pada siswa sekolah dasar. 4
Mengkonsumsi  makanan  yang  kaya akan  zat  besi  dan  mengkonsumsi  jus  jambu biji  merah  dapat  membantu  proses penyerapan  zat  besi  dan  mampu  mengobati penyakit anemia pada remaja putri. Zat besi yang  terkandung  dalam  bahan  makanan akan  diserap  dengan  bantuan  vitamin  C. Vitamin  C  dapat  membantu  mereduksi  besi ferri (Fe 3+ ) menjadi ferro (Fe 2+ ) dalam usus halus sehingga mudah diserap tubuh, proses reduksi tersebut akan semakin besar jika pH didalam lambung semakin asam. 6
Vitamin  C  dapat  meningkatkan  pH didalam lambung sehingga dapat meningkatkan  proses  penyerapan  zat  besi hingga 30%. Vitamin C berperan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 55
memindahkan  zat  besi  dari  transferin  yang ada  didalam  plasma  ke  ferritin  hati. Sebagian  besar  transferin  darah  membawa zat besi ke sumsum tulang sebagai cadangan besi dan bagian tubuh lainnya. 6
Pemberian  jus  jambu  biji  merah  pada penelitian  ini  diberikan  satu  kali  selama  7 hari  berturut-turut,  sehingga  dengan  waktu yang  singkat  tersebut  belum  terlihat kemampuan  maksimal  dari  pemberian  jus jambu  biji  merah  dan  pada  penelitian  ini juga  tidak  melihat  faktor  penghambat  dari proses  absopsi  zat  besi  yang  terkandung didalam  bahan  makanan  seperti  senyawa polifenol  seperti  tanin  yang  terkandung didalam teh.

## KESIMPULAN
Pemberian  jus  jambu  biji  merah  dapat meningkatkan  kadar  ferritin  serum  pada penderita anemia remaja putri . UCAPAN TERIMA KASIH Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada    Kepala  Panti  Asuhan  Tri  Murni Kota Padang Panjang.

## KEPUSTAKAAN
Kusumawardani,  E.  Waspada  Penyakit Darah  Mengintai  Anda.  Yogyakarta  : Hanggar Kreator. 2010 Bakta,  IM.  Hematologi  Klinik  Ringkas. Jakarta : EGC. 2006 Sangelorang,  Y.,  Kapantow,  NH,  dan Malonda,  NSH.  Hubungan  Antara
Asupan Zat Besi dengan Kadar Ferritin Anak  Kelas  4  dan  5  Sekolah  Dasar  di Kelurahan Maasing Kecamatan Tuminting  Kota  Manado.  Artikel Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sam ratulangi. Skripsi.
Andawari,  I.,  Alexander,  SIB.,  Joy,  MR.
Hubungan  Antara  Asupan  Zat  Besi dengan  Kadar  Ferritin  Pada  Siswa Kelas  4  dan  5  SD  Katolik  Kota
Manado. Skripsi. 2013
Muhammad, A dan Sianipar, O.
Determination  of  Iron  Deficiency  in Chronic  Disease  Anemia  by  the  Role of sTfR-F Index. Indonesian Journal of Clinical  Pathology  and  Medical Laboratory,  Vol.12,  No.1,  Nov  2005  : 9-15. 2005.
Almatsier,  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta  :  Gramedia  Pustaka  Utama, 160-252. 2003
Ningtyastuti,  YE  dan  Suryani,  E.  Pengaruh Mengkonsumsi  Jambu  Biji  Merah Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Ibu  hamil  Di  Kelurahan Bandung Kecamatan Ngrampal Kabupaten Seragen. Poltekes Surakarta. Skripsi. Sambou,  CN.,  Yamlean,  PVY.,  dan  Lolo, WA.  Uji  efektivitas  Jus  Buah  Jambu
Biji  Merah  (Psidium  Guajava,  Linn) Terhadap  Kadar  Hemoglobin  (HB) Darah Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Rattus Norvergicus  L.). Jurnal Ilmiah Farmasi  –  UNSRAT  Vol.  3  No.  3. 2014. Hal. 220-221.