Efek Samping Tindakan Hemodialisis Pada Pasien Chronic Kidney Disease (Ckd)

## Dengan Aloe Vera Gel
Maulida Umi Faizah 1 , Sulastri 2
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
Email : maulidafaizah11@gmail.com
Diterima :12 Agustus 2020
Disetujui : 20 April 2022

## Abstrak
Pasien dengan penyakit gagal ginjal kronis atau Chronic Kidney Disease (CKD) sangatlah membutuhkan  suatu  tindakan  yang  dapat  membantu  menggantikan  peran  ginjal  di  dalam tubuh. Salah satu tindakan yang dapat dilakukan yaitu dengan tindakan terapi hemodialisa dimana  terapi  ini  mampu  menggantikan  fungsi  ginjal  dengan  cara  menyaring  darah menggunakan  mesin  khusus  dengan  biaya  yang  tidaklah  terjangkau.  Meskipun  demikian tindakan hemodialisis juga memiliki efek samping yang salah satunya timbulnya masalah pada kulit seperti xerosis, kulit kering atau xerosis adalah kelainan kulit terjadi akibat hilangnya lipid dan faktor pelembab alami di stratum korneum. Masalah yang timbul akibat dari tindakan hemodialisis tentunya juga memerlukan penanganan seperti memberikan pelembab pada kulit yang mengalami xerosis. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Studi literature review. Penelusuran database melalui Pubmed, Science Direct, Elsevier, Jama, dan Google Scholar.  Berdasarkan  penelusuran  dan  hasil  study  case  dari  5  artikel,  sudah  membuktikan keefektifan  gel  lidah  buaya  untuk  mengatasi  masalah  kulit  melalui  riset.  Sudah  dibuktikan bahwa  gel  lidah  buaya  dapat  melembabkan  kulit  karena  gel  lidah  buaya  mengandung  air dengan kandungan air sebanyak 99% dan selain itu juga mengandung glucomanans, asam amino, lipid, sterol dan vitamin. Gel lidah buaya memang efektif untuk mengatasi masalah kulit  seperti  kulit  kering  tanpa  harus  mengeluarkan  biaya  yang  besar,  sehingga  dapat meminimalisir pembengkakan biaya pada pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa secara rutin bahkan jangka panjang.
Kata Kunci : Gagal Ginjal Kronis; Hemodialisa; Xerosis; Gel Lidah Buaya

## Rujukan Artikel Penelitian
Faizah, M.U., Sulastri. Efek Samping Tindakan Hemodialisis Pada Pasien Chronic Kidney Disease (Ckd) Dengan Aloe Vera Gel . Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia. Vol 5(1): 75-82

## Side Effects Of Hemodialysis In Chronic Kidney Disease (Ckd) Patients With Aloe Vera Gel

## Abstract
Patients with chronic kidney disease or Chronic Kidney Disease (CKD) really need action that can help replace the role of the kidneys in the body. One of the actions that can be taken is hemodialysis therapy, where this therapy is able to replace kidney function by filtering blood using a special machine at an unaffordable cost. However, hemodialysis also has side effects, one of which is skin problems such as xerosis, dry skin or xerosis, which is a skin disorder caused by loss of lipids and natural moisturizing factors in the stratum corneum. Problems that arise as a result of hemodialysis actions, of course, also require treatment such as providing moisturizers for xerotic skin. The method used in this research is a literature review study. Database searches via Pubmed, Science Direct, Elsevier, Jama, and Google Scholar. Based on searches and case study results from 5 articles, the effectiveness of aloe vera gel has been proven to overcome skin problems through research. It has been proven that aloe vera gel can moisturize the skin because aloe vera gel contains water with a water content of 99% and, besides that, it also contains glucomannans, amino acids, lipids, sterols and vitamins. Aloe vera gel is indeed effective for treating skin problems such as dry skin without having to spend a lot of money, so it can minimize cost overruns in patients undergoing hemodialysis therapy on a regular or even long-term basis.
Keywords: Chronic Kidney Failure; Hemodialysis; Xerosis; Aloe Vera Gel

## PENDAHULUAN
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang tergolong banyak muncul di seluruh dunia (Sanyaolu, Okorje, Annan, etc 2018). Penyakit ginjal  kronis  atau Chronic  Kidney  Disease (CKD) merupakan  kerusakan  ginjal  yang menyebabkan ginjal tidak dapat membuang racun dan produk sisa darah, yang ditandai dengan adanya protein dalam urin dan terjadinya penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) ( Kamasita, Suryono, Hermansyah, dll, 2018). Prevalensi gagal ginjal di Indonesia tercatat mencapai 31,7% dari  populasi  penduduk  (Indrasari,  2015).  Menurut World  Health  Organization (WHO), penyakit gagal ginjal kronis berkontribusi pada beban penyakit dunia dengan angka kematian sebesar  850.000  jiwa  per  tahun  (Pongsibidang,  2016).  Menurut  United  Stated  Renal  Data System di Amerika Serikat prevalensi PGK meningkat 20-25% setiap tahun (Alfonso, Mongan, Memah, 2016).
Hemodialisis merupakan salah satu penanganan dengan cara menggantikan fungsi ginjal dalam  menyaring  darah  menggunakan  mesin  khusus  (American  Kidney  Fund,  2020). Hemodialisis merupakan suatu prosedur yang dapat menopang kehidupan bagi pasien penyakit ginjal stadium akhir (Buren & Inrig 2016). Namun demikian tindakan hemodialisis ini juga memiliki  efek  samping  atau  komplikasi  seperti  hipotensi  terutama  pada  pasien  gagal  ginjal kronis yang juga menderita diabetes, hipertensi terutama pada pasien gagal ginjal kronis yang juga memiliki riwayat hipertensi, mual bahkan muntah yang terjadi karena penumpukan racun dalam darah dan akibat dari penurunan tekanan darah, anemia, kram otot, dan masalah pada kulit seperti xerosis (kulit kering) yang dapat menyebabkan pruritus (kulit gatal) (American Kidney Fund, 2020). Tindakan hemodialisis pada pasien dengan penyakit gagal ginjal kronis atau Chronic  Kidney  Disease  (CKD) hampir  semua  memiliki  minimal  satu  gangguan dermatologis. Gangguan dermatologis paling umum timbul pada penyakit ginjal stadium lanjut diantaranya xerosis (kulit kering). Kulit kering atau xerosis adalah kelainan kulit terjadi akibat hilangnya  lipid  dan  faktor  pelembab  alami  di  stratum  korneum.  Kerusakan  pada  stratum korneum menyebabkan kapasitas retensi air berkurang hingga 10 %. Xerosis dapat ditangani dengan  menjaga  kelembapan  kulit,  menjaga  kelembapan  kulit  dapat  dilakukan  dengan perawatan menggunakan gel lidah buaya. Gel lidah buaya mengandung air dengan kandungan air sebanyak 99% dan selain itu juga mengandung glucomanans, asam amino, lipid, sterol dan vitamin.  Berdasarkan  masalah  tersebut  penulis  tertarik  untuk  mereview  beberapa  jurnal mengenai  keefektifan  gel  lidah  buaya  untuk  mengatasi  masalah  kulit  (xerosis)  pada  pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di ruang HD.

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  dengan  cara  study  literatur,  yang merupakan penelitian dengan cara mencari literatur yang sesuai dengan topik maupun kriteria yang telah penulis tentukan kemudian menganalisa literatur yang telah diperoleh dari beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, sehingga akan didapatkan ide, penemuan baru, dan kesimpulan yang nantinya kemungkinan bisa bermanfaat bagi orang lain.
Untuk melakukan study literatur tentunya membutuhkan literatur yang sesuai dengan topik yang akan dibahas, dan tentunya literatur harus memenuhi kriteria seperti literatur yang terbit maksimal 5 tahun terakhir. Dan pada penelitian ini terdiri dari 5 artikel yang dipilih oleh penulis yang menurut penulis sesuai dengan topik yang akan dibahas.

## HASIL DAN BAHASAN
Gagal ginjal kronis atau Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat membuang racun dan produk sisa darah, yang ditandai dengan adanya protein dalam urin dan terjadinya penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) ( Kamasita, Suryono, Hermansyah, dll, 2018). Gagal ginjal kronis terjadi karena fungsi  organ ginjal mengalami penurunan sehingga tidak mampu bekerja sama sekali untuk menyaring dan membuang elektrolit tubuh, tidak mampu menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium, kalium dalam darah (Berawi, 2016). Akibat fungsi ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik maka racun dalam darah yang seharusnya dapat disaring oleh akan menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah, hal tersebut akan mempengaruhi kondisi organ tubuh yang lainnya bahkan akan menimbulkan penyakit dan komplikasi lainnya. Maka dari itu, salah satu cara yang dapat membantu menggantikan fungsi ginjal adalah tindakan hemodialisis.
Hemodialisis  merupakan  salah  satu  penanganan  dengan  cara  menggantikan  fungsi ginjal dalam menyaring darah menggunakan mesin khusus (American Kidney Fund, 2020). Dengan  tindakan  hemodialisis  akan  membantu  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dengan gagal ginjal. Namun, pasien dengan gagal ginjal kronik memerlukan terapi hemodialisa jangka panjang,  pasien  harus  menjalani  terapi  dialisis  sepanjang  hidupnya  untuk  mempertahankan kelangsungan hidupnya dan mengendalikan gejala uremia (Tansil, 2016). Pada pasien dengan gagal ginjal stadium lanjut sangat memerlukan tindakan hemodialisis secara rutin dan secara berkepanjangan, tindakan ini bisa dilakukan setiap 2x dalam seminggu tergantung stadiumnya. Hemodialisis  ini  merupakan  satu-satunya  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  membantu menggantikan  fungsi  ginjal  namun  demikian  tindakan  hemodialisis  juga  mempunyai  efek
samping  apabila  dilakukan  secara  terus  menerus.  Adapun  komplikasi  hemodialisis  seperti hipotensi terutama pada pasien gagal ginjal kronis yang juga menderita diabetes, hipertensi terutama pada pasien gagal ginjal kronis yang juga memiliki riwayat hipertensi, mual bahkan muntah yang terjadi karena penumpukan racun dalam darah dan akibat dari penurunan tekanan darah,  anemia,  kram  otot,  dan  masalah  pada  kulit  seperti  xerosis  (kulit  kering)  yang  dapat menyebabkan pruritus (kulit gatal) (American Kidney Fund, 2020).
Komplikasi yang umum terjadi yaitu masalah dermatologis, hampir semua memiliki minimal  satu  gangguan  dermatologis.  Gangguan  dermatologis  paling  umum  timbul  pada penyakit  ginjal  stadium  lanjut  diantaranya  xerosis  (kulit  kering).  Kulit  kering  atau  xerosis adalah  kelainan  kulit  terjadi  akibat  hilangnya  lipid  dan  faktor  pelembab  alami  di  stratum korneum.  Kerusakan  pada  stratum  korneum  menyebabkan  kapasitas  retensi  air  berkurang hingga 10 %. Kulit kering ditandai dengan kulit yang bersisik, kulit yang terasa gatal (pruritus) dan kulit pecah-pecah (Purnomo, 2014). Xerosis dimanifestasikan dengan sedikitnya turgor kulit, kulit kering, pecah- pecah khususnya pada bagian ekstremitas (Khoirini, 2016). Xerosis yaitu gambaran kulit kering atau kasar terjadi pada 50%-70% pasien dialisa yang terjadi karena kehilangan air dari lapisan kornea (lapisan luar) yang mengakibatkan kulit rentan mengalami keretakan, yang dapat menyebabkan gatal, perdarahan dan dermatitis. Kulit merupakan bagian terluar dari tubuh sehingga berperan sebagai pelindung tubuh dari kerusakan atau pengaruh lingkungan  yang  buruk.  Kulit  akan  melindungi  tubuh  bagian  dalam  dari  kerusakan  akibat gesekan, tekanan, tarikan saat melakukan aktivitas. Kulit juga menjaga dari berbagai gangguan mikrobiologi  seperti  jamur  dan  kuman,  kerusakan  mekanik  dan  terhadap  masuknya mikroorganisme.  Dengan  perawatan  yang  tepat  maka  akan  didapatkan  kulit  yang  sehat Memberikan  pelembab  adalah    salah  satu  faktor  yang  penting  untuk  merawat  kulit  dan mempertahankan kelembaban kulit (Al-Kotb & Abdel-Aziz, 2017).
Banyak krim pelembab yang dapat membantu mengembalikan kelembaban kulit yang kering tetapi harus membeli dengan harga yang mungkin mahal bahkan harus dengan resep dokter/aturan dokter. Ada alternatif lain untuk membantu mengembalikan kelembaban kulit yang kering dengan menggunakan bahan alami, contohnya adalah lidah buaya/aloevera. Gel yang ada pada lidah buaya dapat digunakan sebagai pelembab kulit. Bahan alami ini mudah ditemukan disekitar kita, sehingga dapat mengurangi besarnya biaya yang harus dikeluarkan serta mengurangi efek samping dari obat yang akan memperberat kerja ginjal penderita GGK. Sesuai dengan kondisi Indonesia saat ini terjadi perubahan transisi epidemiologi dari penyakit menular ke penyakit kronis dan degeneratif yang menyebabkan pola perawatan jangka panjang
sangat dibutuhkan, terutama pada penderita penyakit kronis seperti pasien gagal ginjal kronik, makin panjang waktu yang dibutuhkan untuk perawatan tentunya makin besar biaya yang harus dikeluarkan.  Gel  aloe  vera  dapat  melembabkan  kulit  karena  mengandung  air  yang  banyak. Penelitian oleh Agoes (2015) mengatakan gel aloe vera mengandung air 99%  dan yang lainnya glucomanans, asam amino, lipid, sterol dan vitamin. Aloe vera menstimulasi fibroblast yang menghasilkan  kolagen  dan  serat  elastis  yang  membuat  kulit  lebih  elastis  dan  mengurangi kerutan,  asam  amino  di  dalam  aloe  vera  juga  mengurangi  kulit  yang  kasar  dan  bertindak sebagai  astringent  untuk  memperkecil  pori-pori  (Furnawanti,  2017).  Penggunaan  gel  lidah buaya  sebagai  pelembab  kulit  tentunya  sudah  banyak  melalui  riset/penelitian  yang membuktikan  keefektifan  gel  lidah  buaya  untuk  melembabkan  kulit  maupun  sebagai  krim penyembuh luka.
Beberapa  penelitian  yang  sudah  membuktikan  manfaat  gel  lidah  buaya  untuk melembabkan kulit anatara lain penelitian yang dilakukan oleh (Hanriani, R., Agustina, W., & Lumadi,S., 2018) didapatkan hasil bahwa terdapat tingkat perbaikan kondisi kulit pada pasien yang diberikan gel lidah buaya selama 3 minggu dari pada pasien yang tidak diberikan gel lidah buaya. Penelitian yang dilakukan oleh (Khoirini, F., 2016) didapatkan hasil terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikan gel lidah buaya sedangkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikan gel placebo. Dalam penelitian (Damhas,  UK  &  Widayati,  RI.,  2015)  didapatkan  kesimpulan  terdapat  efektifitas  yang bermakna pada campuran ekstrak Aloe vera dan Tea tree oil dalam formulasi pelembab  pada kekeringan  kulit.  Dalam  penelitian  (Avijgan  M,  Kmran  A  &  Abedini  A,  2016)  didapatkan kesimpulan gel lidah buaya efektif untuk dijadikan pengobatan yang bermanfaat dan sangat direkomendasikan  untuk  alternatif  pengobatan  permasalahan  ulkus  maupun  masalah  kulit kronis lainnya. Dan oada penelitian yang dilakukan oleh (Panahi Y, et al. 2015) didapatkan kesimpulan  bahwa  krim  AVO  secara  signifikan  mempercepat  penyembuhan  biologis  luka kronis dengan kemanjuran yang lebih tinggi dibandingkan dengan krim fenitoin.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisa dari 5 artikel tentang keefektifan gel aloevera untuk kulit, dapat ditarik kesimpulan bahwa kandungan gel lidah buaya yaitu air sebanyak 99% dan selain itu  juga  mengandung  glucomanans,  asam  amino,  lipid,  sterol  dan  vitamin  yang  merupakan salah satu bahan alami yang dapat dijadikan alternatif untuk digunakan sebagai pelembab kulit yang kering, bersisik maupun pecah-pecah terlebih lagi pada pasien yang sedang menjalankan terapi hemodialisa yang tentunya dengan menggunakan gel lidah buaya ini dapat mengurangi pengeluaran biaya.
Saran untuk penelitian selanjutnya, sebaiknya dapat menjelaskan tindakan dilakukan oleh peneliti, atau dilakukan secara mandiri oleh pasien maupun keluarga.

## RUJUKAN
Agoes, Azwar. (2015).  Tanaman Obat Indonesia. Jakarta: Salemba Medika.
Alfonso, A dkk. (2016). Gambaran Kadar Kreatinin Serum Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5 Non Dialisis. Jurnal e-Biomedik, Volume 4 Nomor 1.
Al-Kotb, H & Abdel-Aziz, HR. (2017). Effect Of Standardized Skin Care Guidelines On Skin Dryness Among Elderly Nursing Home Resident At Ismailia City. Journal Of Nursing And Health Science, Volume 6 Issue 5.
American Kidney Fund. (2020). Kidney Failure (ESRD) Causes, Symptomps, & Treatments. https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/# Jurnal online, di akses pada 23 Juli 2020
Avijgan M, Kamran A & Abedini A. (2016). Effectiveness of Aloe Vera Gel in Chronic Ulcers in Comparison with Conventional Treatments International Journal of Management Studies (IJMS). Vol 41 No 3
Berawi,  K.  (2016).  Fisiologi  Ginjal  Dan  Cairan  Tubuh.  Bandar  Lampung:  Universitas Lampung.
Buren,  P.  N.  V .,  Inrig,  Jula K. (2016).  Mechanisms  and  Treatment  of  Intradialytic Hypertension. Blood Purif . 41:188–193.
Damhas, UK & Widayati, RI. (2015). Efektifitas Campuran Ekstrak Aloe Vera Dan Tea Tree Oil  Dalam  Formulasi  Pelembab  Dalam  Formulasi  Pada  Kekeringan  Kulit.  Media Medika Muda. Volume 4 Nomor 4
Furnawanti, Irni. (2017). Khasiat Dan Manfaat Tanaman Lidah Buaya. Jakarta: Agro Media Pustaka.
Handriani, R., Agustina, W., & Lumadi,S. (2018). Pengaruh Penggunaan Ekstrak Aloe Vera Terhadap  Kondisi  Kulit  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik.  Malang  :    STIKes  Maharani Malang
Hutagaol V. (2017). Peningkatan Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Melalui  Psychological  Intervention  Di  Unit Hemodialisa RS Royal Prima Medan Tahun 2016. Jurnal JUMANTIK Vol 2 No 1, Mei 2017.
Indrasari, Nur Denita. (2015). Perbedaan Kadar Ureum dan Kreatinin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  Berdasarkan  Lama  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di  RS  PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. http://www.perbedaankadarureumdankreatininpadapasiekggk/hemodialisa,rspkumuh ammadiyah,ygt , di akses pada 23 Juli 2020
Kamasita, Suryono dkk. (2018). Pengaruh Hemodialisis Terhadap Kinetik Segmen Ventrikel Kiri Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium V. Nurse Line Journal Vol 3 No 1 Mei 2018.
Khoirini,  F.  (2016).  Peran  Gel  Lidah  Buaya  Dalam  Mengurangi  Xerosis.  Jurnal  Media Kesehatan Vol 9 Nomor 1 April 2016.
Lynde, C & John, K. (2007). Skin Manifestations of Kidney Diseases Conditions Range From Benign to Life-threatening.
Panahi Y, et al. (2015). Comparative Trial of Aloe Vera /Olive Oil Combination Cream Versus Phenytoin Cream in the Treatment of Chronic Wounds. Journal of Wound Care. Vol. 24 No 10 . https://doi.org/10.12968/jowc.2015.24.10.459
Pongsibidang,  G.S.  (2016).  Resiko  Hipertensi,  Diabetes  Militus  dan  Mengkonsumsi  Obat Herbal  Pada  Kejadian  Gagal  Ginjal  Kronik  di  RSUP  DR  Wahidin  Sudiro  Husodo Makasar Tahun 2015. Journal Wiyata. 3 (2) 162-167.
Purnomo, Basuki B. (2014). Dasar Dasar Urologi. Malang: Sagung Seto.
Puspita  Dewi,  S.  (2015).  Hubungan  Lamanya  Hemodialisa  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal  Ginjal  Di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.  Retrieved  from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm ed/12900694
Rajin,  M  &    Indah,  M.  (2008).  Pemanfaatan  Kompres  Ekstra  Lidah  Buaya  Pada  Pasien Phlebitis Untuk Mengurangi Biaya Di Rumah Sakit. Thesis
Sanyaolu A, Okorie C dkk. (2018). Epidemiology and Management Of Chronic Renal Failure a Global Public Health Problem. Biostatistics and Epidemiology International Journal.
Tansil, Sukmawati. (2016). Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Surabaya: EGC.