Online: http://bit.ly/OJSIbnuNafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## EFEKTIVITAS PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK SEBAGAI MEDIA KOMUNIKASI, EDUKASI DAN INFORMASI

## THE EFFECTIVENESS UTILIZATION OF MOTHER AND CHILD HEALTH-BOOK AS THE COMMUNICATION MEDIA, EDUCATION AND INFORMATION
Mayang Sari Ayu
Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, 20141, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 2 Desember 2019 Revisi: 9 Desember 2019 Terbit: 16 Desember 2019 Program  pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  bertujuan  pemberdayaan masyarakat, dan meningkatkan pelayanan kesehatan. Alat intregrasi pelayanan kesehatan  ibu,  bayi  baru  lahir  dan  anak  mendeteksi  dini  masalah  kesehatan,
komunikasi  dengan  tenaga  kesehatan  dan  media  edukasi  dan  informasi bagikeluarga.  Buku  ini  berfokus  pada  pencatatan  pelayanan  ibu  hamil, perkembangan  anak  usia  dini  sampai  berumur  lima  tahun,  gizi  ibu  dan  anak. Tujuan  penelitian  menganalisis  prilaku  ibu  terhadap  efektivititas  pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak sebagai media komunikasi, edukasi dan informasi. Jenis  penelitian  menggunakan  rancangan cross  sectional .  Populasi  penelitian adalah  ibu  memiliki  balita  di  Puskesmas  Sentosa  Baru,  Kota  Medan.  Sampel diambil  secara purposive  sampling yaitu  ibu  membawa  balita  balita  usia  0-12 bulan ke puskesmas berjumlah 50 orang. Data dianalisis menggunakan uji chi square .  Terdapat  hubungan  signifikan  peningkatan  perilaku  ibu  dengan efektivitas  pemanfaatan buku  kesehatan  ibu dan  anak  (p=0,002).  Pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak sebagai media komunikasi, edukasi dan informasi kesehatan sebagai bagian program kesehatan ibu dan anak dalam mengevaluasi kualitas pelayanan kesehatan. Kata Kunci A B S T R A C T Efektivitas, buku kesehatan  ibu  dan  anak, perilaku Utilization  of  the  mother  and  child  health-book  aims  at  community empowerment, and improve health services. Integration tool for health-services of  mother,  newborn  and  child  in  early  detection  of  health  problems, communication with health workers and educational media and information for families.  This  book  focuses  on  recording  the  services  of  pregnant  women,  the development of early childhood to five years old child, nutrition of mother and child. This research’s is to analyze mother’s behavior towards the effectiveness utilization of the mother and child health-book as a medium of communication, education and information. The type of the research uses cross sectional design. The research’s population was mothers who have children under five years old in  the  Sentosa  Baru  Health  Center,  Medan.  Samples  were  taken  by  purposive sampling that is 50 mothers who carry toddlers aged 0-12 months to the health center. Data analyzed using chi square test. There is a significant relationship between the increasing of mother’s behavior with the effectiveness utilization of the mother and child health-book (p = 0.002). Utilization of the mother and child health-book  for  media  communication,  education  and  health  information  as  a part  of  mother  and  child  health  program  to  evaluate  the  quality  of  health services.
Korespondensi Tel. 08126554136
Email: dr_mayang@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Ibu dan anak merupakan kelompok yang paling  rentan  terhadap  berbagai  masalah kesehatan  yang  menyebabkan  kematian.  Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA) bertujuan untuk  kemandirian  keluarga  dalam  memelihara kesehatan,  mencegah  serta  menanggulangi masalah  kesehatan  ibu  dan  anak.  Buku  KIA merupakan  alat  pencatatan  dan  pemantauan kesehatan  ibu  dan  anak,  alat  komunikasi, informasi  dan  edukasi  antara  tenaga  kesehatan dan dengan ibu/keluarga, dan dapat digunakan di semua  fasilitas  kesehatan.  Pemanfaatan  buku KIA ini merupakan salah satu program prioritas di  Indonesia,  karena  melalui  penerapan  buku KIA  ini  mendukung  upaya  pencegahan  dan deteksi dini masalah kesehatan dan gizi ibu dan anak  ditingkat  keluarga,  fokus  catatan  pada pelayanan  kelompok  pendudukan  paling  rawan (ibu  hamil  dan  balita)  berdampak  positif  bagi kesehatan  dan  perkembangan  anak  usia  dini sejak dalam kandungan ibu sampai berumur lima tahun. 1
Buku KIA terdapat catatan dan informasi cara memelihara dan merawat kesehatan ibu dan anak, kartu ibu hamil, kartu menuju sehat untuk bayi  dan  balita.  Pemanfaatan  yang  efektif  oleh petugas  maupun  ibu/keluarga  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  anak,  mencegah kehamilan  beresiko,  mencegah  bayi  berat  lahir rendah,  penyakit  penyerta  seperti  anemia  dan malnutrisi. 2 Angka  kematian  ibu  merupakan ukuran dalam menilai derajat kesehatan, melalui program kesehatan pemerintah berusaha menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  balita. Kebijakan  dan  strategi  program  kesehatan melalui pendekatan tepat serta sasaran jelas akan
mempengaruhi  efektivitas  dan  efisiensi  serta pelaksanaan pembangunan kesehatan. 3
Survei  Demografi  dan  Kependudukan Indonesia  tahun  2017,  menunjukkan  Angka Kematian  Ibu  sebesar  359/100.000  kelahiran hidup.  Angka  tersebut  meningkat  drastis dibandingkan  dengan  hasil  tahun  2012  yang menunjukkan  angka  238  dan  masih  belum mencapai  target Millenium  Developmant  Goals di Indonesia yaitu 102/100.000 kelahiran hidup. 4
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara tahun 2016 Angka kematian Ibu sebanyak  268/100.000  kelahiran  hidup.  Angka kematian  Ibu  berdasarkan  laporan  Dinas Kesehatan  Kota  Medan  sebanyak  6/100.000 kelahiran  hidup,  yang  terjadi  saat  kehamilan, persalinan atau nifas, faktor penyebab kematian ibu  ini  antara  lain  disebabkan  oleh  pendarahan akibat  komplikasi  dari  kehamilan,  eklamsi  dan beberapa faktor resiko kehamilan. 5
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  oleh Rina  Hanum  (2018)  mengenai  hubungan perilaku ibu dengan pemanfaatan buku kesehatan  ibu  dan  anak  di  Puskesmas  Namu Ukur, dengan pendekatan cross sectional dari 84 responden ibu hamil, didapat hasil pengetahuan responden  mayoritas  kurang  sebanyak  31,9 persen, namun berdasarkan sikap responden baik sebanyak 66,1 persen. 6
Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis  perilaku  ibu  terhadap  efektivitas pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak sebagai  media  komunikasi,  edukasi  dan informasi di wilayah  kerja  Puskesmas Sentosa Baru  Kota  Medan.  Penilaian  keefektifan pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak dinilai  dari  indikator  persentase  kepatuhan
ibu/keluarga yang membawa buku kesehatan ibu dan  anak  pada  saat  datang  ke  puskesmas (bringing rate) dan kelengkapan pengisian buku kesehatan  ibu  dan  anak.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  meningkatkan  efektifitas pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak oleh ibu  hamil,  ibu  yang  memiliki  balita  serta keluarga,  secara  optimal  dapat  menurunkan morbiditas serta mortalitas ibu dan anak.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan observasional  analitik  dengan  rancangan cross sectional  study ,  untuk  menganalisis  variabel sebab dan akibat yang terjadi pada objek penel- itian diukur atau dikumpulkan secara simultan/dalam waktu bersamaan. Variabel yang diamati  meliputi  variabel  independen  adalah perilaku ibu yang memiliki buku kesehatan ibu dan anak. Sedangkan variabel dependen adalah efektifitas pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak  sebagai  media  edukasi  dengan  dua indikator  yaitu  kepatuhan  ibu  membawa  buku kesehatan  ibu  dan  anak  pada  saat  datang kefasilitas  kesehatan (bringing  rate) dan kelengkapan  pengisian  buku  kesehatan  ibu  dan anak.
Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Sentosa Baru, Kelurahan Sei Kera Hilir I, Kota Medan  Sumatera  Utara  Kecamatan  Medan Perjuangan,  Kota  Medan.  Populasi  penelitian adalah  seluruh  ibu  hamil  dan  ibu  balita  yang bertempat  tinggal  ibu  yang  memiliki  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sentosa  Baru,  Kota Medan.  Kriteria  inkslusi  adalah  ibu  yang memiliki  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak, memiliki  balita  0-12  bulan,  bisa  baca  tulis  dan
bersedia sebagai respoden. Adapun pengambilan sampel dilakukan dengan non random sampling yaitu  secara purposive  sampling. Total  sampel yang  didapatkan  sebanyak  50  ibu  sebagai responden.
Sumber  data  penelitian  dari  data  primer yaitu hasil wawancara terstruktur menggunakan instrumen kuesioner yang telah disediakan untuk variabel  perilaku  tentang  pemanfaatan  buku KIA,  dan  peninjauan  catatan  rekam  medik puskesmas.  Data  dianalisis  secara  univariat, dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil penelitian  yang  menghasilkan  distribusi  dan presentase  dari  tiap  variabel,  disajikan  dalam bentuk tabel dan narasi. Analisis univariat untuk melihat  apakah  data  layak  dianalisis  dan kemudian melihat gambaran data apakah sudah optimal.  Instrumen  penelitian  ini  dilakukan  uji validitas dan realiabilitas dari kuesioner, dengan nilai validitasnya 0,760 dan nilai realiabilitasnya 0,917.
Perilaku  ibu  yang  memiliki  buku kesehatan  ibu  dan  anak  menggunakan  sistem skoring  skala guttman .  Variabel  perilaku  ibu dalam pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak sebanyak 10 soal dengan jumlah skor sebanyak 12  (nilai  benar  =  1,  dan  nilai  salah  =  0). Kemudian  skala  pengukuran  hasil  jawaban kuesioner  dinilai  baik  apabila  ≥76  persen  dan kurang  baik  apabila  <76  persen.  Pemanfaatan buku  kesehatan  ibu  dan  anak  adalah  ibu  yang memenuhi indikator pemanfaatan buku kesehatan  ibu  dan  anak.  Indikator  tersebut adalah persentase kepatuhan ibu/keluarga membawa  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  pada saat datang kefasilitas kesehatan (bringing rate), kelengkapan  pengisian  buku  KIA,  membaca
buku  dan  bertanya  kepada  petugas  tentang  isi buku  KIA  yang  kurang  dimengerti.  Indikator tersebut  persentase  bernilai  efektif  apabila  >50 persen terpenuhi, dan tidak efektif apabila ≤ 50 persen terpenuhi.
Observasi  kelengkapan  pengisian  buku kesehatan  ibu  dan  anak  melalui  lembar  ceklist meliputi  identitas  ibu  dan  anak,  catatan kesehatan  ibu  hamil,  bersalin,  nifas,  pelayanan KB,  kunjungan  neonatal,  catatan imunisasi  dan pemberian vitamin, catatan Kartu Menuju Sehat (KMS), catatan perkembangan pada anak.
Analisis  data  dilakukan  untuk  menguji hipotesis  menggunakan  uji chi  square untuk melihat  adanya  hubungan  antara  variabel independen  (perilaku  ibu  yang  memiliki  buku kesehatan ibu dan anak) dan variabel dependen (pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak sebagai media edukasi), dengan derajat kemaknaan  α  =  0,05.    Apabila p-value< 0,05 maka Ho ditolak dan apabila p-value > 0,05 maka
Ho  gagal  ditolak  (diterima)  pedoman  dalam penerima hipotesis.

## HASIL
Perilaku ibu terhadap efektivitas pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak sebagai  media  komunikasi,  edukasi  dan informasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sentosa Baru  Kota  Medan,  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  karateristik  ibu  yang  memiliki  buku kesehatan ibu dan anak tersebut, yang disajikan dalam  bentuk  analisis  univariat.  Berikut  akan diuraikan  hasil  penelitian  mengenai  analisis univariat yang digambarkan berdasarkan karakteristik  ibu  diantaranya  usia,  tingkat
pendidikan,  status  pekerjaan,  dan  riwayat kehamilan.

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu yang Memiliki Buku KIA
Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Usia 16-20 tahun 2 4 21-34 tahun 44 88 ≥ 35  tahun 4 8 Tingkat Pendidikan Rendah (SD, SMP) 9 18.0 Menengah (SMA) 25 50.0 Tinggi  (Sarjana) 16 32.0 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 19 38.0 Bekerja 31 62.0 Riwayat Kehamilan Primigravida 15 30.0 Multigravida 35 70.0 Total 50 100.0
Tabel 1. menunjukkan bahwa berdasarkan kelompok  usia  ibu  yang  memiliki  buku  KIA mayoritas  pada  usia  21-34  tahun  (88%), kemudian diikuti usia ≥ 35 tahun (8%), dan usia 16-20 tahun (4%). Berdasarkan tingkat pendidikan  ibu  yang  memiliki  buku  KIA mayoritas telah lulus di sekolah menengah atas (50%),  kemudian  diikuti  tingkat  pendidikan tinggi  (32%),  dan  tingkat  pendidikan  rendah (16%).  Berdasarkan  kategori  status  pekerjaan ibu yang memiliki buku KIA, mayoritas bekerja (62%)  dan  diikuti  tidak  bekerja  (38%). Mayoritas riwayat kehamilan ibu yang memiliki buku  KIA  adalah  multigravida  atau  lebih  dari dua  orang  anak  (70%)  diikuti  primigravida (30%).
Tabel 2. Distribusi Perilaku Ibu

## Memanfaatkan Buku KIA sebagai Media
Komunikasi, Edukasi, dan Informasi Perilaku Ibu Jumlah F % Baik 28 56 Kurang Baik 22 44 Total 50 100
Tabel 2. menunjukkan bahwa berdasarkan perilaku  ibu  yang  memiliki  dan  memanfaatkan buku  KIA  dilihat  dari  hasil  jawaban  kuesioner yang disusun terstruktur mengenai pengetahuan ibu  (memahami  isi  dari  buku  KIA),  sikap  ibu (memahami  buku  KIA)  dan  praktek  ibu (menjalani dalam kesehariannya dalam menjaga kesehatan  diri  dan  keluarga  selama  memiliki buku  KIA).    Pengukuran  perilaku  ibu menggunakan  sistem  skoring  skala guttman .
Variabel  perilaku  ibu  dalam  pemanfaatan  buku kesehatan ibu dan anak sebanyak 12 soal dengan jumlah  skor  sebanyak  10  (nilai  benar  =  1,  dan nilai  salah  =  0).  Kemudian  skala  pengukuran hasil jawaban kuesnioner dinilai baik apabila ≥ 76% dan kurang baik apabila < 76%.  Perilaku ibu yang memiliki buku kesehatan ibu dan anak mayoritas baik (56%), kemudian diikuti kurang baik (44%).
Tabel 3. menunjukkan bahwa berdasarkan efektifitas  pemanfaatan  buku  KIA  dilihat  dari kelengkapan  pengisian  buku,  kepatuhan  ibu membawa  buku  KIA  ke  sarana  pelayanan kesehatan,  pernah  membaca  isi  buku  KIA  dan pernah  bertanya  pada  petugas  kesehatan mengenai isi buku KIA yang tidak di mengerti. Bernilai  efektif  apabila  >  50%  indikator terpenuhi,  dan  tidak  efektif  apabila  ≤  50% indikator  yang  tidak  terpenuhi.  Berdasarkan
kelengkapan  pengisian  buku  KIA  mayoritas tidak efektif (52%). Berdasarkan kepatuhan ibu membawa  buku  KIA  ke  sarana  pelayanan kesehatan mayoritas efektif (70%). Berdasarkan kategori  pernah  membaca  isi  buku  KIA mayoritas efektif (82%). Pernah bertanya kepada petugas  kesehatan  mengenai  isi  buku  KIA (74%).
Tabel 3. Distribusi Efektifitas Memanfaatkan Buku KIA sebagai Media
Komunikasi, Edukasi, dan Informasi Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Kelengkapan Isian Buku KIA Lengkap 24 48 Tidak Lengkap 26 52 Kepatuhan Membawa Buku Patuh 35 70 Tidak Patuh 15 30 Membaca Buku KIA Pernah 39 82 Tidak Pernah 11 18 Bertanya Isi Buku KIA Pernah 37 74 Tidak Pernah 13 26 Total 50 100

## Tabel 4. Distribusi Tingkat Keefektifan Ibu Memanfaatkan Buku KIA
Tingkat Keefektifan Jumlah F % Efektif 29 58 Kurang Efektif 21 42 Total 50 100
Tabel 4. menunjukkan bahwa berdasarkan efektivitas pemanfaatkan buku KIA dilihat dari kelengkapan  pengisian  buku,  kepatuhan  ibu
membawa  buku  KIA  ke  sarana  pelayanan kesehatan, membaca isi buku KIA dan bertanya pada petugas kesehatan mengenai isi buku KIA yang  tidak  di  mengerti.  Pengukuran  efektif pemanfaata  buku  KIA  apabila  ≥  2  indikator terpenuhi dan tidak efektif apabila < 2 indikator yang terpenuhi. Berdasarkan tingkat keefektifan ibu dalam  memanfaatkan  buku  KIA  sebagai media  komunikasi,  edukasi,  dan  informasi mayoritas  efektif  (58%),  kemudian  diikuti kurang efektif (42%).
Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis  perilaku  ibu  yang  memiliki  buku KIA  terhadap  keefektifan  pemanfaatan  buku KIA  di  Puskesmas  Sentosa  Baru,  Medan Perjuangan Kota Medan tahun 2019.
Menganalisis  data  secara  bivariat,  pengujian data  dilakukan  dengan  uji chi  square .  Taraf signifikan  (α=0,05),  pedoman  dalam  penerima hipotesis,  jika  dalam  probabilitas p-value< 0,05 maka  H0  ditolak,  dan  apabila p-value> 0,05 maka  H0  gagal  ditolak  (diterima).  Variabel pemanfaatan  buku  KIA  di  Puskesmas  Sentosa Baru  dalam  pelayaan  kesehatan  ibu  dan  anak. Kolom  Sig,  dapat  dilihat  pengaruh  masing- masing  variabel  independen  (ditentukan  dari nilai p<0,05).
Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  perilaku  ibu  terhadap  efektifitas pemanfaatan  buku  KIA  di  Puskesmas  Sentosa Baru  tahun  2019.  Pada  tabel  diatas  nilai  p  = 0,002 (nilai p<0,05).
Tabel 5. Tabulasi Silang Perilaku Ibu Terhadap Efektivitas Pemanfaatan Buku KIA sebagai Media Komunikasi, Edukasi,
dan Informasi Perilaku Ibu Efektivitas Pemanfaatan Buku KIA Jumlah Nilai P Tidak Efektif Efektif N % N  %  N  % Kurang 18 36 4 8 22 44 0,002 Baik 3 6 25 50 28 56 Total 21 42 29 58 50 100

## DISKUSI
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  usia  ibu terbanyak  berada  pada  usia  21–34  tahun sebanyak  44  orang  (88%).  Hal  ini  dikarenakan pada  usia  tersebut  merupakan  usia  yang produktif  untuk  mendapat  keturunan.  Tingkat pendidikan ibu pada penelitian ini adalah tingkat pendidikan  menengah  25  orang  (50%).  Hal  ini dikarenakan masih kurangnya kesadaran masyarakat terutama wanita untuk mendapatkan tingkat pendidikan yang lebih tinggi lagi. Status kehamilan terbanyak  pada penelitian  ini adalah multigravida atau lebih dari 2 orang sebanyak 29 orang  (58%)  dimana  ibu  tersebut  sudah pengalaman akan pentingnya penggunaan buku KIA  yang  dipergunakan  selama  kehamilan  dan merawat  keluarga  Status  pekerjaan  terbanyak dalam penelitian ini adalah status wanita bekerja sebanyak  31  orang  (62%).  Hal  ini  berkaitan, walaupun  tingkat  status  wanita  umumnya sebagai  pekerja.  Namun,  kepedulian  untuk memperhatikan status kehamilan mereka cukup tinggi,  walaupun  terkadang  waktu  bekerja dengan  jadwal  ke  puskesmas  tidak  bisa disesuaikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dengan jumlah  responden  50  orang  menunjukan pengetahuan ibu hamil baik dengan pemanfaatan buku KIA yang efektif sebanyak 28 orang (56%) dibandingkan  pengetahuan  ibu  hamil  yang kurang  dengan  pemanfaatan  yang  tidak  efektif sebanyak 22 orang (44%). Dari hasil penelitian ini  dapat  dilihat  dari  pengujian  data  dilakukan dengan uji Chi Square didapatkan nilai p = 0,002 (p<0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  efektifitas  pemanfaatan  buku  KIA sebagai  media  edukasi,  komunikasi  dan informasi  dengan  perilaku  ibu  di  Puskesmas Sentosa Baru tahun 2019.
Peneliti  berpendapat  bahwa  ibu  yang memiliki perilaku baik akan memanfaatkan buku KIA  sebagai  catatan  kesehatan  dan  sebagai sumber  informasi  yang  berhubungan  tentang kesehatan  keluarga.  Ibu  hamil  juga  dapat mengetahui  tanda-tanda  bahaya  yang  dapat mengancam tentang kesehatan ibu selama hamil dari  buku  KIA.  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak berisi catatan kesehatan ibu (hamil, bersalin dan nifas) dan anak (bayi baru lahir sampai anak usia 6  tahun)  serta  berbagai  informasi  cara memelihara  dan  merawat  kesehatan  ibu  dan anak. Setiap ibu hamil mendapat 1 (satu) Buku KIA.  Jika  ibu  hamil  atau  melahirkan  bayi kembar, maka ibu  memerlukan  tambahan  buku KIA lagi. 7
Penelitian  lain  menyebutkan  terdapat hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan pemanfaatan  buku  KIA  di  wilayah  kerja Puskesmas Namu Ukur dengan hasil uji statistik menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p = 0,001 (p<0,05) yang berpendapat bahwa buku KIA  merupakan  alat  untuk  mendeteksi  secara
dini  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak.  Alat komunikasi  dan  penyuluhan  dengan  informasi yang penting bagi ibu, keluarga dan masyarakat mengenai  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak sehingga  akan  berdampak  pada  peningkatan pengetahuan ibu dan keluarga. Jika perilaku ibu baik  akan  lebih  efektif  dalam  memanfaatkan buku  KIA,  serta  mengetahui  perkembangan kesehatan  ibu  dan  anak,  dan  informasil pemeriksaan  kesehatan  oleh  petugas  kesehatan seperti dokter atau bidan. 6
Pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) paling  sedikit  4  kali  selama  kehamilan  yaitu  1 kali pada saat usia kandungan sebelum 3 bulan, 1 kali saat usia kandungan 4-6 bulan dan 2 kali pemeriksaan  pada  saat  usia  kandungan  7-9 bulan.  Pada  saat  pemeriksaan  kehamilan  ibu hamil mendapatkan pelayanan kesehatan kehamilan  seperti;  pengukuran  tinggi  badan, pengukuran  berat  badan,  pengukuran  tekanan darah,  pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA), pengukuran  tinggi  rahim,  penentuan  presentasi janin,  penentuan  status  imunisasi  TT  ( Tetanus Toxoid ),  pemberian  tablet  tambah  darah,  tes laboratorium,  konseling  dan  tatalaksana  atau pengobatan.  Pemeriksaan  tersebut  dipantau setiap berkunjung dan diisi ke dalam buku KIA sebagai  catatan  kesehatan  selama  pemeriksaan ibu selama hamil. 8
Penelitian  lainnya  yang  mendukung adanya  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan pemanfaatan  pelayanan Antenatal  Care (ANC) dengan hasil nilai p=0,000 (p<0,05). 9 Penelitian yang sejalan dengan hasil yang didapatkan yakni terdapat  hubungan  antara  membaca  buku  KIA dengan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  buku KIA dengan nilai p=0,000 (p<0,05). 10
Perilaku  ibu  yang  terdiri  pengetahuan, sikap  dan  praktik  terhadap  pemanfaatan  buku KIA  sebagai  sarana  komunikasi,  edukasi  dan informasi  mayoritas  adalah  baik,  dengan perilaku  yang  baik  maka  ibu/keluarga  mampu memanfaat buku KIA dengan efektif. Kepedulian  ibu  saat  masa kehamilan kemudian merawat anak dari bayi sampai usia balita, serta mampu mencegah hal hal yang tidak diinginkan selama masa kehamilan. 11

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara efektifitas pemanfaatan  buku  KIA  dengan  perilaku  ibu sebagai media edukasi, informasi dan komunikasi  di  Puskesmas  Sentosa  Baru  tahun 2019  dengan  nilai  p-value  0,002  (p<0,05). Karakteristik  ibu  yang memanfaatan  buku  KIA di  Puskesmas  Sentosa  Baru  dengan  jumlah  ibu 50 orang mayoritas usia 20-35 tahun, pendidikan ibu  mayoritas  SMA,  kehamilan  ibu  mayoritas multigravida dan pekerjaan ibu mayoritas adalah yang  bekerja.  Perilaku  ibu  dalam  pemanfaatan buku KIA di Puskesmas Sentosa Baru mayoritas baik.  Pemanfaatan  buku  KIA  oleh  ibu  di Puskesmas Sentosa Baru mayoritas efektif.
Implikasi bagi masyarakat untuk meluangkan  waktu  membaca  buku  KIA  agar mengaplikasikan langsung informasi yang ada di buku  KIA  dalam  keluarganya,  dan  masyarakat agar  selalu  hadir  dalam  Kelas  Ibu  Balita  di puskesmas.  Implikasi  bagi  program  kesehatan penguatan program di dinas kesehatan, mengadakan  pelatihan  Kelas  Ibu  Balita  untuk kader  kesehatan,  melengkapi  sarana  dan
prasarana, dan mengurangi angka kematian pada ibu dan anak.
Saran  dari  hasil  penelitian  ini  agar pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  berjalan efektif  dengan  memberi  kemudahan  akses pelayanan,  sosialisasi,  ketersediaan  buku  KIA dan  mendistribusikan  buku  KIA,  dukungan petugas dan dukungan psikososial dari keluarga. Puskesmas sebagai pintu pelayanan pertama dan memberi  pengetahuan  dalam  bentuk  promosi kesehatan supaya masyarakat segera mengetahui gejala  dan  tanda bahaya  kehamilan  agar  segera menghubungi petugas kesehatan dan mengkomunikasi  buku  KIA  dengan  bahasa mudah dimengerti sebagai sumber informasi.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Ningtyas SF. Pengaruh kelas ibu balita usia 0-59 bulan terhadap pengetahuan pemanfaatan buku KIA. J Keperawatan dan Kebidanan . 2017;8(1):63-71.
2.   Hanifah  AN.  Hubungan  kepemilikan  buku KIA  dengan  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  perawatan  kehamilan  di Puskesmas  Fatukanutu  Kabupaten  Kupang tahun 2013. Midwifery Med J . 2014;1(1):50- 62.
3.   Pandora  J,  Kartasurya  MI,  Winarni  S. Penggunaan  buku  KIA  sebagai  media edukasi  pada  ibu  hamil  (studi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tlogosari  Kulon,  Tahun 2018). J Kesehat Masy . 2018;6(2):63-73.
4.   Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta; 2018.
5.   Dinas  Kesehatan  Kota  Medan. Profil Kesehatan  Kota  Medan  Tahun  2016 . Medan; 2016.
6.   Hanum R, Safitri ME. Hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang pemanfaatan buku KIA di Puskesmas Namu Ukur. J  Bidan  Komunitas .  2019;1(3):152- 160.
7.   Kusindijah K. Hubungan antara kepemilikan buku  KIA  dengan  pengetahuan,  sikap,  dan praktik  perawatan  kehamilan  di  wilayah kerja Puskesmas Rangkah Surabaya.
Embrio . 2012;1:42-49.
8.   Watugigir  SZ,  Hutagaol  E,  Kundre  R. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang  antenatal  care  dengan  penggunaan buku  KIA  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru Kecamatan Wanea Manado.
J Keperawatan . 2014;2(2):1-6.
9.   Djonis D. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu  hamil  dengan  pemanfaatan  antenatal care  di  Puskesmas  Kampung  Dalam Pontianak. J Vokasi Kesehat . 2015;1(1):22- 27.
10.  Annisa FN. Hubungan minat membaca buku KIA dengan pengetahuan ibu hamil tentang buku KIA. J Promkes . 2018;4(2):188-198.
11.  Elly  N.  Pemanfaatan  buku  KIA  sebagai materi penyuluhan dalam pelayanan
antenatal  oleh  bidan  puskesmas  di  Kota Bengkulu. J  Manaj  Pelayanan  Kesehat .
2003;6(03):155-162.