Volume 10 Nomor 1 (2020) 43-47

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870 https://doi.org/10.31983/jkb.v10i1.5294
Reducing Dysmenorrhea using Accupressure on Teenage Girl at Pratama Clinic of Harapan Bersama Tegal
Ulfatul Latifah * , Ratih Sakti Prastwi, Istiqomah Dwi Andari Politeknik Harapan Bersama Tegal
Jalan Mataram No. 9 Margadana Kota Tegal, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Ulfatul Latifah Email: ulfatul.bidan@poltektegal.ac.id
Received: October 3 rd , 2019; Revised: February 26 th , 2020; Accepted: April 7 th , 2020

## ABSTRACT
The  most  teenage  girl  experienced  dysmenorrhea  during  their  period  (67.2%)  and  premenstrual syndrome (63.1%). Semarang District Health Office in 2013 reported as many as 50-80% of adolescents aged  12-19  years  who  experience  dysmenorrhea  overcome  it  pharmacologically  and  non- pharmacologically. Acupressure was one of non-pharmacology which could be an alternative for reducing dysmenorrhea.  This  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  influence  of  acupressure  in  reducing dysmenorrhea. This study used quasi-experiment with pre-test and post-test approached. The respondent of this study was teenage girls with dysmenorrhea and obtained 23 respondent.  First, respondents asked about their level of pain. Then respondents received 30 rounds acupressure at points Li 4 and Lr 3 for 3-5 minutes 3 times. Then re-evaluated the intensity of menstrual pains after the intervention finished. Data were analyzed using the Mann Whitney Test. The result of this study is that most of the respondent have mild pain level (52.2%). After acupressure, complaints of pain decreased, where 47.8% did not feel pain. Based  on  statistical  tests,  the  p-value  of  0.001  obtained  means  that  the  provision  of  acupressure interventions  has  a  significant  effect  on  decreasing  the  level  of  dysmenorrhea  in  adolescent  girls.  The conclusion is that acupressure used as an alternative in treating dysmenorrhea.

## Keywords: acupressure; dysmenorrhea; teenage girl

## Pendahuluan
Salah  satu  masalah  dalam  kesehatan reproduksi remaja yang berkaitan dengan menstruasi  adalah  dismenorea  (67,2%)  dan sindrom  premenstruasi  (PMS)  sebesar  63,1%. Dismenorea  atau  nyeri  haid  adalah  keluhan ginekologis  yang  paling  umum  diantara  wanita khusus  nya  pada  remaja.  Dismenorea  primer merupakan  dismenorea  yang  mulai  terasa  sejak menarche  dan  tidak  ditemukan  kelainan  dari  alat kandungan atau organ lainnya. Dismenorea primer terjadi  pada  90%  wanita  dan  biasanya  terasa setelah mereka menarche dan berlanjut hingga usia pertengahan  20an  atau  hingga  mereka  memiliki anak.  Sekitar  10%  penderita  dismenorea  primer tidak  dapat  mengikuti  kegiatan  sehari  hari.  Pada
remaja  hal  ini  perlu  diperhatikan,  apabila  tidak dilakukan  tindakan  yang  tepat  akan  menyebabkan ketidaknyamanan  dalam  aktivitas  fisik  sehari-hari. Keluhan  ini  berhubungan  dengan  ketidak  hadiran berulang  di  sekolah  ataupun  di  tempat  kerja, sehingga  dapat  mengganggu  produktivitas.  Nyeri haid  yang  sedemikian  beratnya  bisa  memaksa penderita  untuk  istirahat  dan  meninggalkan pekerjaan  atau  cara  hidup  sehari-hari  untuk beberapa jam atau beberapa hari.[1-2].
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun  2016  angka  dismenorea  sebesar  64,25% yang  terdiri  dari  54,89%  dismenorea  primer  dan 9,36%  dismenorea  sekunder.  Biasanya  gejala dismenorea  primer  terjadi  pada  wanita  usia produktif  1-5  tahun  setelah  mengalami  haid pertama  dan  wanita  yang  belum  pernah  hamil.
Angka  dismenorea  di  Jawa  Tengah  pada  remaja diperkirakan  mencapai  56%.  pada  tahun  2013 terdapat  wanita  usia  12-19  tahun  yang  mengalami dismenorea jumlahnya yaitu 50-80%.[2]
Cara mengurangi dismenorea dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu farmakologi dan non farmakologi.  Terapi  non  farmakologi  di  kenal sebagai  terapi  yang  lebih  aman  dari  pada  terapi farmakologi  yang  cenderung  memiliki  efek samping  yang  nantinya  membahayakan  seperti pemberian  obat  analgesik,  terapi  hormonal, prostaglandin obat steroid. Terapi non faramakologi  hadir  sebagai  terapi  yang  murah, mudah dan tidak membahayakan, salah satu terapi non farmakologi adalah kompres air hangat, terapi murrottal Al Quran dan terpi akupresur yang mana terapi  ini  merupakan  bentuk  pengobatan  yang  irit biaya,  bahkan  tidak  memerlukan  biaya  sedikitpun dan  merupakan  pengobatan  tanpa  efek  samping dan  bisa  didapatkan  setiap  saat,  dimanapun  dan dalam keadan bagaimanapun.[3]
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan pada  empat  kelompok  RCT  yang  terdiri  dari  total 458  peserta  sistematisl  hanya  satu  dari  percobaan termasuk  dijelaskan  metode  yang  memadai pengacakan.  Akupresur  dapat  mengurangi  rasa sakit dan kecemasan khas dismenoreaa dalam studi Taiwan.  Penelitian  AS  dengan  menggunakan perangkat akupresur melaporkan bahwa pengurangan  nyeri  haid  secara  signifikan  lebih baik  dalam  nyeri  haid  terburuk  yang  pernah dialami  oleh  peserta,  data  yang  tersedia  dari  RCT menunjukkan  bahwa  akupresur  dapat  meredakan nyeri haid.[4]
Data  kunjungan  pasien  di  Klinik  Pratama Harapan  Bersama  terdapat  20  orang  yang mengalami nyeri haid dalam 1 bulan dan sebagian besar  adalah  mahasiswi.  Adanya  keluhan  nyeri haid  tersebut  menjadi  salah  satu  penyebab mahasiswi  tidak  dapat  mengikuti  perkuliahan. Sedangkan  penatalaksanaan  selama  ini  yang diberikan  antara  lain  dengan  pemberian  obat  anti nyeri,  kompres  hangat  dan  istirahat,  setelah  nyeri berkurang mahasiswa baru kembali kuliah, namun ada juga  mahasiswa  yang  harus istirahat  di  rumah sehingga  harus  ijin  dan  tidak  bisa  mengikuti perkuliahan  sampai  beberapa  hari.  Berdasarkan hasil survey tersebut semua pasien yang mengalami  nyeri  haid  dapat  disembuhkan  dengan pemberian obat dan hal ini menjadi ketergantungan untuk  selalu  minum  obat  apabila  mengalami  nyeri haid,  sedangkan  untuk  jangka  panjang  obat mempunyai  efek  samping  yang  membahayakan tubuh.  Selain  terapi  farmokologi  untuk  mengatasi
nyeri  dilakukan  juga  terapi  non  farmakologi  yaitu dengan  memberikan  kompres  hangat  pada  bagian nyeri,  namun  hal  ini  sangat  tidak  efektif  karena harus  menyiapakan  air  hangat  dulu  dan  petugas harus  selalu  observasi  keadaan  pasien,  apabila  air sudah  tidak  hangat  dan  pasien  masih  merasakan nyeri  maka  air  harus  diganti  lagi.  Hal  ini  sangat tidak  efektif  sehingga  peneliti  akan  melakukan penelitian tentang terapi akupresur untuk pengurangan  nyeri  haid  yang  selama  ini  belum pernah  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Harapan Bersama  namun  Akupresur  mempunyai  manfaat untuk mengurangi nyeri haid.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan metode eksperimen semu atau Quasi Eksperimental  yaitu  untuk  melihat  hubungan sebab-akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok kontrol  selain  kelompok  eksperimental.  Penelitian ini menggunakan pendekatan model one group pre- test  dan  post-test.  Peneliti  melakukan  perlakuan terhadap  kelompok  mahasiswa  dengan  keluhan nyeri haid yang datang ke Klinik Pratama Harapan Bersama.  Perlakuan  dilakukan  pada  hari  pertama dan  kedua    responden  haid.  Sebelum  diberikan perlakuan,  responden  dilakukan  pre-test  terlebih dahulu  untuk  melihat  intensitas  nyeri  haid  yaitu dengan  wawancara  dan  observasi,    menilai  skala nyeri 0-10. Dikatan nyeri ringan dengan nilai 1 – 3, sedang  4  -7,  berat  8  –  10.    Setelah  dilakukan penilaian  intensitas  nyeri,  responden  langsung diberikan  perlakuan  berupa  pijat  akupresur  yang dilakukan  searah  jarum  jam  sebanyak  30  putaran selama 3-5 menit pada titik akupresur Li 4 dan Lr 3 sebanyak 3 kali dalam waktu 30 menit dengan jeda 10  menit  setiap  perlakuan,  selanjutnya  evaluasi nyeri haid.[5-6]
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  yang  datang  ke  Klinik  Pratama  Harapan Bersama dengan keluhan nyeri haid dan didapatkan  sebanyak  23  orang  selama  satu  bulan. Responden  penelitian  ini  diambil  menggunakan metode total sampling dimana jumlah sampel yang digunakan  sama  dengan  populasi  penelitian.[6] Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik wawancara  untuk  menilai  intesitas  nyeri  haid selanjutnya memberikan perlakuan terhadap responden  dengan  memberikan  terapi  akupresur. Setelah  mendapatkan  terapi  akupresur,  responden dievaluasi dengan menilai kembali intensitas nyeri haidnya.  Data  yang  didapatkan  selanjutnya  di analisis menggunakan uji Mann Whitney.

## Tabel 1
Karakteristik Responden Karakteristik f % Lama Menstruasi 5 hari 2 8,7 6 hari 7 30,4 7 hari 12 52,2 8 hari 2 8,7 Siklus Menstruasi Teratur 20 87 Tidak teratur 3 13 Frekuensi Dismenorea Ya 12 52,2 Kadang-kadang 11 47,8 Konsumsi Obat Antinyeri Minum Obat 12 52,2 Tidak Minum Obat 11 47,8 Tabel 2 Hasil analisis komparatif pengaruh akupresur terhadap penurunan nyeri haid. Intensitas Nyeri Sebelum Sesudah ρ-value f % f % Tidak Nyeri 0 0 11 100 0,001 Ringan 12 60 8 40 Sedang-berat 11 73,3 4 26,7

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  diketahui  mayoritas  responden memiliki  lama  haid  5-8  hari.  Dalam  penelitian Larasati  dan  Alatas  menyebutkan  bahwa  wanita dengan lama haid lebih dari 5 hari memiliki resiko mengalami  dismenorea  1,9  kali  lebih  besar. Mayoritas  responden  memiliki  siklus  menstruasi yang teratur akan tetapi berdasarkan literatur yang tersedia  menyebutkan  bahwa  siklus  menstruasi yang  tidak  teratur  memiliki  risiko  lebih  besar mengalami dismenorea. [7]
Hampir  sebagian  besar  responden  selalu merasakan nyeri haid dan mengkonsumsi obat anti nyeri  untuk  meredakan  nyeri  haid.  Sebagian lainnya  memilih  untuk  tidak  mengkonsumsi  obat antinyeri.  Beberapa  upaya  penurunan  nyeri  dapat dilakukan secara farmakologis dan non farmakologis, dan keduanya dinilai dapat membantu meringankan rasa sakit.[7-8]
Berdasarkan hasil penelitian dengan melakukan  wawancara  terhadap  pasien  yang mengalami  nyeri  haid  di  Klinik  Pratama  Harapan Bersama sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan
berupa  pijat  akupresur  di  titik  Li4  dan  Lr  3  dan didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel  2  dapat  diketahui  tingkat  nyeri  haid responden  sebelum  diberikan  perlakuan  (pijat akupresur) menunjukkan bahwa mayoritas responden  mengalami  nyeri  haid  ringan  yaitu 52,2%  (12  orang)  dan  responden  lainnya  (47,8%) memiliki intensitas nyeri haid sedang hingga berat.
Setelah  dilakukan  tes  intensitas  nyeri  pada responden selanjutnya responden diberikan perlakuan  berupa  pijat  akupresur  dan  diapatkan adanya  perubahan  intensitas  nyeri  haid  dimana semula  mayoritas  mengeluhkan  adanya  nyeri  haid ringan,  setelah  mendapatkan  perlakuan  mayoritas responden mengatakan tidak mengalami nyeri haid yaitu sebanyak 47,8% (11 orang), sebanyak 34,8% (8  orang)  mengalami  penurunan  intensitas  nyeri menjadi  ringan.  Sedangkan  responden  lainnya masih  mengeluhkan  nyeri  haid  dengan  intensitas nyeri  sedang  hingga  berat  sebanyak  17,4%  (4 orang).
Akupresur  merupakan  terapi  yang  diberikan dengan  cara  memberikan  pijatan  dan  stimulasi pada titik tertentu pada tubuh. Akupresur memiliki kesamaan  dengan  akupuntur  yaitu  dengan  metode
pemberian tekanan pada titik tertentu namun terapi akupresur  tidak  menggunakan  jarum  dalam  proses terapinya.[9] Hasil analisa komparatif menunjukkan  terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri sebelum dilakukan perlakuan dan sesudah dilakukan  perlakuan  akupresur  ditunjukkan  dari nilai  ρ-value  didapatkan  sebesar  0,001.  Hal tersebut  bermakna  terdapat  perbedaan  yang significant.  Hasil  analisis  tersebut  senada  dengan penelitian  sebelumnya    yang  menyebutkan  bahwa intesitas  nyeri  dapat  berkurang  setelah  pemberian pijat  akupresur  dibandingkan  dengan  teknik  lain salah  satunya muscle  streching  exercise .[10] Teknik  akupresur  dapat  mengurangi  sensasi  nyeri melalui  peningkatan endorphin yang  mampu menghadirkan rasa rileks pada tubuh secara alami, memblok reseptor nyeri ke otak. [11-13]
Hasil penelitian menunjukkan bahwa akupresur  dilakukan  dengan  penekanan  pada  satu titik  (tunggal)  Li  4,  Lr  3  maupun  gabungan  atau kombinasi  hal  ini  terbukti  keduanya  dapat mengurangi  dan  mengatasi  nyeri  haid.  Titik akupresur  Li  4,  Lr  3  sangat  efektif  karena  mudah untuk  dilakukan  pada  dibagian  tangan  dan  kaki yang mudah dijangkau dan dapat dilakukan dengan posisi duduk, maupun tiduran, sehingga diharapkan responden dapat mempraktekkan setiap mengalami  nyeri  haid  secara  mandiri.  Penelitian sebelumnya  terkait  penekanan  titik  tunggal menggunakan  titik Taichong (LR3)  menunjukkan bahwa  responden  mengalami  penurunan  intensitas nyeri  yang  signifikan  dibandingkan  dengan kelompok  yang  tidak  dilakukan  terapi  akupresur, dengan kata lain secara signifikan bahwa akupresur dapat menurunkan rata-rata intensitas nyeri sebesar 1.037 poin setelah diberi terapi akupresur (p value = 0,001).[14]
Temuan  tersebut  senada  dengan  penelitian sebelumnya terdapat efektifitas titik  akupresur Li4 terhadap  penurunan  nyeri  dysmenorrhoe  pada remaja  putri  dengan  nilai  Sig  (2-tailed)  0,000. Serta  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah dilakukan akupresur di titik Li 4, pada remaja putri dengan dismenorea dengan nilai perbedaan 1,3. Li 4  memiliki  pengaruh  yang  kuat  pada  pikiran  dan dapat  digunakan  untuk  menenangkan  pikiran  dan menghilangkan kecemasan, dalam hal ini dismenorea bisa  disebabkan  oleh  stress,  dan gannguan psikologis[15].  Akupresur dilakukan untuk melancarkan peredaran darah. Titik akupresur  Li  4,  Lr  3,  Sp-6  ( Sanyinjiao )  sangat penting  untuk  mengurangi  kram  menstruasi, mengatur  siklus  haid,  mengobati  nyeri,  dan
meningkatkan  energi  karena  titik  kuat  bergerak qi (energi) dan Xue (darah).[16]
Salah  satu  efek  penekanan  titik  akupresur dapat  meningkatkan  kadar  endorfin  yang  berguna sebagai pereda nyeri yang diproduksi tubuh dalam darah  dan opioid  peptida  endogeneus di  dalam susunan  syaraf  pusat.  Jaringan  syaraf  akan memberi  stimulus  pada  sistem  endokrin  untuk melepaskan  endorfin  sesuai  kebutuhan  tubuh  dan diharapkan  dapat  menurunkan  rasa  nyeri  saat menstruasi.[17] Akupresur dapat membuka penyumbatan-penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh  darah  vena,  merangsang  simpul-simpul syaraf  dan  pusat  syaraf  serta  mempengaruhi fungsi-fungsi kelenjar.[18]
Hasil  penelitian  tersebut  akupresur  sangat efektif  untuk  mengatasi  nyeri  haid,  selain  itu  juga dapat  membuat  pasien rileks  pada saat  mengalami nyeri.  Sehingga  hal  ini  dapat  diterapkan  di  Klinik Pratama  Harapan  Bersama  tidak  hanya  untuk pasien  yang  mengalami  nyeri  haid  tapi  dapat digunakan untuk mengatasi nyeri yang lain seperti nyeri  kepala,  perut,  maupun  mengurangi  nyeri pada  pasien  yang  mengalami  luka  pada  bagian tubuh  tertentu.  Teknik  akupresur  juga  sangat mudah dilakukan sehingga pasien dapat melakukan secara mandiri pada saat mengalami nyeri dirumah maupun  di  jalan  dan  sewaktu–waktu  nyeri dirasakan  sehingga  dapat  mengurangi  kebiasaan konsumsi obat – obatan atau terapi farmakologi.

## Simpulan
Ada  penurunan  intensitas  nyeri  menstruasi sesudah diberikan perlakuan akupresur, penurunan skor  nyeri  sebesar  0,78  poin.  Hasil  uji  statistik dengan  uji  Mann  Whitney  menunjukkan  nilai  P value 0,001 sehingga terdapat perbedaan intensitas nyeri  haid  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan perlakuan  akupresur.  Saran  yang  dapat  diberikan peneliti  dengan  adaya  penelitiaan  ini,  diharapkan para remaja putri dapat mengatasi nyeri haid yang dirasakan  dengan  mengunakan  metode  akupresur sehingga dapat mengurangi kebiasaan mengkonsumsi obat–obatan atau terapi farmakologi.

## Ucapan Terimakasih
Terima kasih disampaikan kepada Politeknik Harapan  Bersama  yang  telah  memberikan  dana untuk  penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga disampaikan  kepada  Kepala  Kepala  Klinik
Pratama  Harapan  Bersama  yang  telah  membantu pelaksanaan penelitian.

## Daftar Pustaka
[1]  T.  Nugroho  and  I.  U.  Bobby, Masalah Kesehatan  Reproduksi  Wanita .  Yogyakarta: Nuha Medika, 2014.
[2]  Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang, “Profil Kesehatan Kabupaten Semarang tahun
2016,” Semarang, 2017.
[3]  A.  Al-Kaheel, Lantunan  Qur’an  Untuk Penyembuh .  Yogyakarta:  Pustaka  Pesantren, 2012.
[4]  S.  H.  Cho  and  E.  W.  Hwang,  “Acupressure for  primary  dysmenorrhoea:  A  systematic review,” Complement. Ther. Med. , vol. 18, no.
1, pp. 49–56, 2010, doi: 10.1016/j.ctim.2009.10.001.
[5]  H.  Setyowati, Akupresur  untuk  Kesehatan Wanita  Berbasis  Hasil  Penelitian .  Magelang: UNIMMA PRESS, 2018.
[6]  C. I. Kurniasari, “Pengaruh Gabungan Sugesti dan  Musik  terhadap  Peningkatan  Kualitas Tidur  Lansia  di  Griya  Lansia  Santo  Yosef Surabaya,” Universitas Airlangga, 2015.
[7]  T. Larasati and F. Alatas, “Dismenore Primer dan  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer  pada Remaja,” J. Major. , vol. 5, no. 3, 2016.
[8]  A.  Oktaviana  and  R.  Imron,  “Menurunkan Nyeri Dismenorea dengan Kompres Hangat,” J.  Ilm.  Keperawatan  Sai  Betik ,  vol.  8,  no.  2, pp. 137–141, Aug. 2016.
[9]  A.  Fengge, Terapi  Akupresur  Manfaat  dan Teknik  Pengobatan .  Yogyakarta:  Crop  Circle Corp, 2012.
[10] N.  W.  Trianingsih,  T.  Kuntjoro,  and  S. Wahyuni,  “Efektifitas  Perbedaan  Efektifitas Terapi  Akupresur  Dan  Muscle  Stretching Exercise  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada Remaja  Putri  Dengan  Dismenore,” J.
KEBIDANAN , vol. 5, no. 10, pp. 7–17, 2016.
[11] Y.  Aprillia, Hipnostetri .  Jakarta:  Gagas Media, 2010.
[12] R.  I.  W.  Hartono  and  A.  Hartono, Akupresur untuk  Berbagai  Penyakit  Dilengkapi  dengan Terapi  Gizi  Medik  dan  Herbal .  Yogyakarta:
Rapha, 2012.
[13] F.  Kashefi,  S.  Ziyadlou,  M.  Khajehei,  A.  R. Ashraf, A. Reza Fadaee, and P. Jafari, “Effect of  acupressure  at  the  Sanyinjiao  point  on primary dysmenorrhea: A randomized controlled  trial,” Complement.  Ther.  Clin. Pract. , vol. 16, no. 4, pp. 198–202, 2010.
[14] Julianti,  O.  Hasanah,  and  Erwin,  “Efektifitas Akupresur  terhadap  Dismenore  pada  Remaja Putri,” J.  Online  Mhs.  Progr.  Stud.  Ilmu Keperawatan Univ. Riau , vol. 1, no. 2, 2014.
[15] N.  Renityas,  “Efektifitas  Titik  Accupresure Li4 Terhadap Penurunan Nyeri Dysmenorrhoe Pada Remaja Putri,” JuKe (Jurnal Kesehatan) , vol. 2, no. 1, 2018.
[16] P. Sharma, “Acupressure, Another Version of Acupuncture,” HubPages ,  2019.  [Online]. Available: https://hubpages.com/health/Acupressure-an- another-version-of-Acupuncture.  [Accessed: 02-Dec-2019].
[17] H. Widyaningrum, Pijat Refleksi dan 6 Terapi Alternatif  Lainnya .  Yogyakarta:  Medpress, 2013.
[18] M.  Wong, 9  Terapi  Pengobatan  Terdahsyat . Jakarta: Penebar Plus, 2019.