Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Prosedur Pemberian Informasi Diagnosis di Instalasi Rawat Inap Kelas III RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Procedure for Giving Diagnostic Information at Class III Inpatient Installation of Dr. R.M. Djoelham Binjai
Akbar Hidayat 1 , Arifah Devi Fitriani 2 , Deli Theo 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 Korespondensi penulis : 1 akbarhidayat11@gmail.com

## Abstrak
Diagnosis merupakan langkah awal untuk menentukan peroses selanjutnya dalam penanganan  kesehatan  seorang  pasien,  tanpa  adanya  diagnosis  yang  benar  dan  akurat maka  bakal  memiliki  dampak  yang  buruk  bagi  pasien  dalam  hal  pemberian  tindakan medis  kepada  pasien.  Tujuan  penelitian  ini  Untuk  mengetahui  bagaimana  pemahaman pasien tentang pemberian Informasi Diagnosis Di Instalasi Rawat Inap Kelas III RSUD Dr.  R.M. Djoelham Binjai.
Penelitian  ini  menggunakan  yakni  kualitatif  dari  penelitian  ini  adalah  maka sampel sebanyak 7 orang yaitu 4 informan utama yaitu Dokter Spesialis RSUD Dr. R.M. Djoelham  Binjai  Medan  dan  Dokter  DPJP  Ruangan  RSUD  Dr.  R.M.  Djoelham  Binjai Medan informan kunci sebanyak 1 orang Dan 2 informan pendukung .
Hasil  penelitian  Pemahaman  Diagnosis  Penyakit  pada  pasien  rawat  inap terkendala  komunikasi  yaitu  bahasa  yang  mudah  dimengerti.  Dokter  DPJP  telah memberikan pemahanan penyakit pasien akan tetapi pasien  merasa dokter menjelaskan terlalu cepat serta menggunakan istilah medis yang tidak dimengerti oleh pasien  ada pula awalnya menolak akan tetapi setelah dijelaskan perawata dan keluarga dengan benar dan baik pasien mau menerima diagnosisnya.  Dengan hasil penelitian ini diharapkan  untuk manajemen  rumah  sakit  di  RSUD  Dr.  R.M  Djoelham  Kota  Binjai    Medan  agar  terus memberi  masukan  bagi  tenaga  dokter  spesialis  yang  melakukan  pelayanan  kesehatan dalam  memberikan  informasi  diagnosis  bagi  setiap  pasien  rawat  inap  diharapkan mengikuti  standar  prosedur  yang  berlaku.  memberikan  reward  bagi  dokter  bila menjalankan  SOP  dengan  benar,  sebaliknya  ada  punishment  bila  dokter  tidak  lengkap mengisi lembar diagnosis.
Kata Kunci: Pemahaman, Informasi Diagnosis

## Abstract
Diagnosis is the first step to determine the next process in managing a patient's health, without a correct and accurate diagnosis it will have a negative impact on the patient in terms of providing medical treatment to the patient. The purpose of this study was to find out how the patient's understanding of the provision of diagnostic information at the Class III Inpatient Installation at RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.
This  study  used  qualitative  research,  namely  a  sample  of  7  people,  namely  4 main informants, namely Specialist Doctors at RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Medan and DPJP Doctor Dr. Hospital Room. R.M. Djoelham Binjai Medan 1 key informant and 2 supporting informants.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
The results of the study of Understanding Disease Diagnosis in inpatients were constrained by communication, namely language that was easy to understand. The DPJP doctor has provided an understanding of the patient's disease, but the patient feels that the  doctor  explained  too  quickly  and  used  medical  terms  that  the  patient  did  not understand,  some  initially  refused,  but  after  being  explained  by  the  nurse  and  family properly and well the patient accepted the diagnosis. With the results of this study it is hoped that for hospital management at RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai Medan to continue to provide input for specialist doctors who carry out health services in providing diagnostic information for each inpatient, it is expected that they follow the applicable standard  procedures.  giving  rewards  to  doctors  when  carrying  out  SOPs  correctly, conversely there is punishment if doctors do not complete the diagnosis sheet.

## Keywords: Understanding, Diagnostic Information

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini,  mutu  pelayanan  kesehatan  semakin  menjadi  topik  sentral  dalam pengelolaan  Rumah  Sakit,  terutama  sejak  meningkatnya  isu  mengenai  arti  pentingnya kesehatan terhadap kebutuhan sehari-hari manusia. Berbagai fakta menunjukkan bahwa Rumah Sakit merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang penuh risiko dan berdampak terhadap  keselamatan  pasien.  Rumah  Sakit  sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  pada dasarnya  adalah  sarana  untuk  menyelamatkan  pasien,  keselamatan  pasien  merupakan prioritas  bagi  penting  bagi  setiap  Rumah  Sakit,  karena  masalah  keselamatan  pasien berkaitan  erat  dengan  kualitas  dan  citra  Rumah  Sakit  itu  sendiri.  (Prahesti  & Putriningrum, 2021)
Rumah  Sakit  pada  dasarnya  merupakan  sarana  dimana  seseorang  untuk  dapat menunjang kesehatannya dalam menjalani pola hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari, hal  ini  dapat  kita  temukan  sebagaimana  yang  tertuang  pada  pasal  3  Undang-Undang Nomor  36  tahun  2009  tentang  kesehatan,  dimana  disebutkan  bahwa:  “Pembangunan kesehatan  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  hidup sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya,  sebagai  investasi  bagi  pembangunan  sumber  daya  manusia  yang  produktif secara sosial dan ekonomis.(Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, 2009)
Lebih  lanjut  dijabarkan  dalam  pasal  3  Undang-Undang  Nomor  44  tahun  2009 tentang  penyelenggaraan  Rumah  Sakit  disebutkan  bahwa  tujuan  dari  penyelenggaraan Rumah Sakit antara lain adalah:(Pemerintah Republik Indonesia, 2009)
a.  Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
b.  Memberikan  perlindungan  terhadap  keselamatan  pasien,  masyarakat,  lingkungan Rumah Sakit dan sumber daya manusia di Rumah Sakit.
c. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan Rumah Sakit, dan d.  Memberikan  kepastian  hukum  kepada  pasien,  masyarakat,  sumber  daya  manusia Rumah Sakit, dan Rumah Sakit.
Perlu  dipahami  bahwa  tidak  jarang  diagnosis  di  sebut  juga  dengan  diagnosa mengingat  diagnosa  merupakan  serapan  dari  bahasa  Belanda  yang  artinya  juga  sama seperti diagnosis. Dalam sebuah artikel yang ditulis pada www.hakayuci.com tahun 2015 menyebutkan bahwa Diagnosis menurut wiktionary dan kbbi.web.id adalah  penentuan jenis penyakit dengan  cara  meneliti ( memeriksa ) gejala-gejalanya. Diagnosa berasal dari  bahasa  Belanda  diagnose.  Akhiran  -se  dalam  bahasa  Belanda  dilafalkan  -sa  di
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Indonesia. Sedangkan Diagnosis Sejak KBBI III (Kamus Besar Bahasa Indonesia tahun 2016) kata ini ditulis dan dilafalkan dengan akhiran -sis, mengikuti ejaan bahasa Inggris menjadi diagnosis.(Pendidikan, 2021)
Bahasa Indonesia banyak menyerap bahasa Belanda pada awalnya. Namun hal ini berubah  setelah  bangsa  kita  bebas  dari  penjajahan  Belanda.  Semakin  banyak  orang Indonesia yang lebih paham bahasa Inggris daripada bahasa Belanda maka kata yang dulu diserap  dari  bahasa  Belanda  banyak  yang  berubah  ejaannya  menyesuaikan  dengan serapan bahasa Inggris. Bangsa kita mungkin masih terpengaruh oleh ejaan lama bahasa Belanda  sehingga  kedua  istilah  tersebut  masih  sering  digunakan.( Diagnosa  atau Diagnosis , 2015)
Diagnosis  memiliki  peran  dalam  pemenuhan  hak-hak  pasien  selama  menjalani masa pengobatan di Rumah Sakit. Cohen & Ezer menyebutkan bahwa hak pasien berasal dari kerangka berfikir pasien, dan diterapkan di seluruh pelayanan kesehatan. Konsep hak pasien  dalam  asuhan  pasien  berhubungan  dengan  penerapan  prinsip  hak  pasien  dalam konteks asuhan pasien. Prinsip-prinsip hak pasien yang berlaku untuk perawatan pasien mencakup hak untuk standar kesehatan tertinggi, yang mencakup jaminan positif dalam kesehatan, serta hak-hak sipil dan politik mulai dari hak pasien untuk bebas dari perlakuan tidak  manusiawi  hingga  memiliki  keamanan  diri.  Prinsip  yang  berkembang  dari  hak pasien  dilator  belakangi  oleh  seringnya  terjadi  pelanggaran  hak  asasi  pasien  dalam pelayanan kesehatan.(Elita, 2016)
Hak  mendapatkan  hasil  diagnosis  ini  juga  disebutkan  dalam  Peraturan  menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban pasien, dimana  pada  pasal  17  ayat  2  butir  J    disebutkan  :  mendapat  informasi  yang  meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta  perkiraan  biaya  pengobatan;  (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 4 Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit Dan Kewajiban Pasien, 2018)
Proses  mendiagnosis  penyakit  merupakan  bagian  penting  dalam  perjalanan pengobatan penyakit pasien. Oleh karena itu, posisi dokter memiliki peran penting dalam proses pengobatan atau penyembuhan suatu penyakit. Situasi ini akan berpengaruh terhadap pola  hubungan  antara dokter-pasien  yang  sering  melahirkan  kedudukan yang  timpang karena  pengaruh  budaya paternalistik.  Siregar  (dalam  Sarwono,  1997) mensinyalir hubungan paternalistik masih banyak ditemukan dalam praktik dokter di Indonesia.
Bagi masyarakat  awam,  seorang  dokter  dianggap mempunyai keterampilan  dan pengetahuan  untuk  mendiagnosa  dan  menyembuhkan  penyakit  sehingga  berwenang melakukan tindakan terhadap diri si sakit. Interaksi dokter-pasien yang bersifat profesional seringkali  tidak seimbang,  artinya dokter  yang  aktif memberikan  gagasan  tindakan dan mengambil  inisiatif  bertindak,  sedangkan  pasien  secara  pasif  menerima  saran  dan mematuhi instruksi dokter.
Dari  survey  awal  yang  peneliti  lakukan,  terdapat  beberapa  keluhan  dari  pasien maupun  keluarga  pasien  mengenai  pemberian  informasi  diagnosis  terkait  penjelasan mengenai  hasil  diagnosis  Hasil  survei  pendahuluan  terkait  pelaksanaan  pemberian informasi  diagnosis  diketahui  bahwa  pihak  RSUD  dr  RM.  Djoelham  Binjai  telah mengeluarkan  prosedur  tetap  terkait  pemberian  informasi  diagnosis,  namun  masih terdapat  dokter  spesialis  di  rawat  inap  yang  belum  patuh  melaksanakan  pemberian informasi  diagnosis  sesuai  prosedur  dimana  terlihat  sebagian  besar  formulir  diagnosis yang tidak diisi dengan lengkap dan singkatnya pemberian informasi diagnosis terhadap
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pasien.  Selain  itu,  dari  hasil  pengamatan  peneliti  juga  mendapatkan  bahwa  pemberian informasi diagnosis yang seharusnya dilakukan langsung oleh dokter spesialis akan tetapi kebanyakan dilakukan oleh dokter muda (Gufran & Budiarti, 2020).
Hasil wawancara di Ruangan Rawat Inap, dalam pemberian informasi diagnosis ketika ditanya memastikan pasien mengetahui dan telah mendapat penjelasan diagnosis penyakitnya. 2 orang perawat ruangan rawat inap ketika ditanya mengatakan pemberian informasi  diagnosis  kepada  pasien  tidak  dilakukan  oleh  dokter  spesialis  ,  akan  tetapi dilakukan oleh dokter muda yang didampingi dokter PPDS.
Selanjutnya  peneliti  melakukan  wawancara  dengan  5  orang  pasien  didapati  3 orang  pasien  mengatakan  informasi  yang  hampir  sama,  dimana  mereka  mengatakan bahwa  yang  pemberian  informasi  diagnosis  bukan  oleh  dokter  spesialis  tetapi  dokter muda.  Pasien  juga  mengatakan  penjelasan  yang  diberikan  hanya  sedikit  dan  informasi yang didapatkan tidak memuaskan. Dokter muda yang menyampaikan kepada pasien juga kurang  menjawab  lengkap  sehingga  membuat  pasien  menjadi  cemas.  Waktu  bertanya kepada pasien juga terkesan singkat yang harus diberikan kepada pasien rawat inap saat menjalani rawat inap di RSUD dr RM. Djoelham Binjai.
Seorang perawat yang bertugas di ruang rawat inap kelas 3 pernah menuturkan bahwa  terkadang  pasien  dan  keluarga  pasien  ada  yang  tidak  paham  mengenai  apa  itu diagnosis dan apa hubungannya terhadap tata cara tindakan medis pasca hasil diagnosis keluar.  Perawat  tersebut  mengatakan  hanya  sedikit  pasien  yang  masuk  dan  menjalani rawat  inap  mempertanyakan  mengenai  hasil  diagnosis  penyakit  mereka  dan  tindakan medis apa yang harus dilakukan, kebanyakan dari mereka justru hanya bertanya terkait pasien sedang mengidap penyakit apa namun tidak menanyakan terkait bagaimana hasil pemeriksaan  secara  keseluruhan  dan  bagai  mana  tindakan  medis  yang  harus  diberikan kepada pasien agar pasien dapat segera pulih dari sakitnya.
Menurut  perawat  tersebut,  ketidak  pahaman  pasien  maupun  keluarga  pasien terkait  hubungan  diagnosis  dengan  tindakan  medis  pasca  hasil  diagnosis  keluar  salah satunya  karena  ketidak  pahaman  pasien  dan  keluarga  pasien  terkait  ilmu  kesehatan sehingga tidak jarang juga terjadi komunikasi yang tidak terbangun dengan baik antara pasien kepada pihak rumah sakit dan pada akhirnya  terjadi perselisihan diantara mereka.
Dari sedikit gambaran peristiwa diatas peneliti ingin mengambil judul penelitian “ Prosedur Pemberian Informasi Diagnosis Di Instalasi Rawat Inap Kelas III RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.”

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  pendekatan  kualitatif  deskriptif. Pendekatan ini dipilih berdasarkan pertimbangan, bahwa penelitian ini memerlukan data dan  informasi  secara  lengkap,  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD.  Dr.  RM.  Djoelham Binjai.  Penelitian  ini  dilakukan  kurang  lebih  selama  4  (empat)  bulan  terhitung  mulai Maret 2022 sampai dengan Juli 2022 Penelitian ini dilaksanakan selama 3 bulan yang dimulai dari April sampai dengan Juli 2019. Jumlah sampel 7 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Analisis Kualitatif
5.1.1. Pemahaman  Penjelasan  informasi  diagnosis  Pada  Pasien  Rawat  Inap  di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  Medan.
Berdasarkan  hasil  penelitian, wawancara  mendalam yang  dilakukan  pada  6 informan utama menyatakan bahwa informan penjelasan informasi diagnosis pada pasien
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
rawat  inap  dilakukan  dengan  cara  memberikan  penjelasan  yang  harus  di  ketahui  oleh pasien jika dirawat di rumah sakit. waktu pemberian informasi diagnosis sendiri memang tidak memiliki paotokan kapan seharusnya diberikan. Tetapi sebaiknya dilakukan sesaat setelah  dokter  mendiagnosis  pasien  dan  menentukan  rencana  tindakan  yang  akan diberikan.
Pelaksanaan  informasi  diagnosis  merupakan  salah  satu  bagian  terpenting  dari hukum  kedokteran  yang  juga  berisi  dua  hak  pasien  yang  cukup  penting  dalam hubungannya dengan dokter diantaranya ialah hak pasien atas informasi dan hak pasien untuk  memahami  diagnosis  penyakitnya.  Adanya  informasi  diagnosis  tersebut  juga memberikan perubahan terhadap pelayanan kedokteran baik yang didapatkan oleh pasien maupun yang diberikan oleh dokter.
Pasien sebagai penerima pelayanan kedokteran telah mendapatkan perlindungan dari kesewenang wenangan dokter dalam mendapatkan pelayanan kedokteran dan dokter juga mendapatkan perlindungan dari tuntutan pasien terhadap hasil-hasil pelayanan yang tidak sesuai dengan harapan. Pemberian informasi diagnosis merupakan suatu hal yang wajib untuk dilakukan kepada pasien. Setiap tindakan ataupun pemeriksaan yang akan diberikan kepada pasien harus mendapatkan persetujuan dari pasien ataupun keluarganya terlebih dahulu. Baik itu persetujuan secara lisan ataupun persetujuan secara tertulis.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  wawancara  mendalam yang  dilakukan  pada informan pendukung 6 dan 7 Penjelasan yang dilakukan oleh dokter  sudah jelas namun dokter terkesan terburu-buru dalam memberikan informasi diagnosis mengenai tindakan yang akan dilakukan kepada pasien .
Prosedur pemberian informasi diagnosis akan memberikan suatu reaksi emosional bagi  pasien,  seperti  kecemasan  bahaya  dari  efek  penyakitnya.  kecemasan  dapat menimbulkan  adanya  perubahan  secara  fisik  maupun  psikologis  yang  akhirnya mengaktifkan  saraf  otonom  simpatis  sehingga  meningkatkan  denyut  jantung,  tekanan darah,  frekuensi  nafas,  dan  secara  umum  mengurangi  tingkat  energi  pada  pasien,  dan akhirnya dapat merugikan pasien itu sendiri karena akan berdampak pada pelaksanaan penyembuhan penyakitnya.
Kecemasan  yang  dialami  pasien  dapat  diakibatkan  karena  ketidaktahuan  akan pengalaman  serta  prosedur  tindakan  yang  akan  dijalani  apabila  diagnosis  penyakitnya berat.
Menurut  Applebaum  (Komalawati,  1999),  untuk  menjadi  doktrin  hukum, pemberian informasi harus memenuhi syarat sebagai berikut:
1. Adanya  kewajiban  dari  tenaga  kesehatan  untuk  menjelaskan  informasi  kepada pasien.
2. Adanya kewajiban dari tenaga kesehatan untuk mendapatkan izin atau persetujuan dari pasien, sebelum dilaksanakan perawatan pengobatan.
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  S salwah (2022), didapatkan bahwa masih terdapat juga beberapa dokter yang belum mengetahui adanya prosedur tetap informasi medis, dikarenakan sosialisasi prosedur tersebut belum diadakan kembali  setelah  sekian  lama.  Sedangkan  untuk  monitoring  dan  sanksi  yang  diberikan rumah sakit masih sebatas pengecekan kelengkapan lembar dianosa utama dan memberi sanksi  untuk  melengkapi  pengisian  diagnosis  pasien  rawat  inap.  Hal  tersebut  dapat menyebabkan kurangnya kepatuhan dan rasa tanggung jawab dokter dalam melaksanakan informasi diagnosis . (3)
Hasil  penelitian  ini    sesuai  dengan  yang  didapatkan  yaitu  melalui  informan pendukung  yang  didapatkan  bahwasanya  setiap  pemberian  informasi  diagnosis  s
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dilakukan akan di jelaskan oleh dokter spesialis, namun tetap didampingi oleh terkadang hanya dokter umum yang memberikan informasi diagnosis penyakitnya.

## 5.1.2. Hambatan Dalam Pemberian Informasi diagnosis Pada Pasien rawat inap di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  Medan.
Berdasarkan  hasil indepth  interview yang  dilakukan  pada  informan  utama  satu dan dua menyatakan bahwa informan 1 dan 2 Kendala apa yang sering dijumpai pada saat melakukan informasi diagnosis yaitu masalah pemberian informasi diagnosis yang harus berulang - ulang dan masalah bahasa yang digunakan oleh pasien dikarena pasien banyak yang dari luar daerah yang kadang tidak mengerti bahasa indonesia atau  tindakan medis yang  dilakukan  oleh  dokter  dikarenakan  Indonesia    memiliki  keberagaman  suku  dan bahasa sehingga beberapa pasien hanya mengerti bahasa daerahnya.
Sementara informan lainnya menyatakan kendala yang dialaminya yaitu adanya tidak adanya kelurga yang mendampingi dalam tindakan yang dimana harusnya keluarga akan ikut berperan dalam tindakan yang akan dilakukan untuk menghindari dari hal yang tidak diinginkan selama tindakan itu dilaksanakan.
Pengambilan  keputusan  dapat  dianggap  sebagai  suatu  hasil  atau  keluaran  dari proses mental atau kognitif yang membawa pada pemilihan suatu jalur tindakan di antara beberapa  alternatif  yang  tersedia.  Setiap  proses  pengambilan  keputusan  selalu menghasilkan  satu  pilihan  final.  Keluargannya  bisa  berupa  suatu  tindakan  (aksi)  atau suatu opini terhadap pilihan.
Menurut  George  R.  Terry  pengambilan  keputusan  adalah  pemilihan alternatif  perilaku (kelakuan) tertentu dari dua atau lebih alternatif yang ada.
Menurut George R.Terry dan Brinckloe disebutkan dasar-dasar pendekatan dari pengambilan keputusan yang dapat digunakan yaitu :
1. Intuisi
Pengambilan  keputusan  yang  didasarkan  atas  intuisi  atau  perasaan  memiliki  sifat subjektif  sehingga  mudah  terkena  pengaruh.  Pengambilan  keputusan  berdasarkan intuisi ini mengandung beberapa keuntungan dan kelemahan.
2. Pengalaman
Pengambilan keputusan berdasarkan pengalaman memiliki manfaat bagi pengetahuan praktis, karena pengalaman seseorang dapat memperkirakan keadaan sesuatu, dapat diperhitungkan untung ruginya terhadap keputusan yang akan dihasilkan. Orang yang memiliki  banyak   pengalaman  tentu  akan  lebih  matang  dalam  membuat  keputusan akan tetapi, peristiwa yang lampau tidak sama dengan peristiwa yang terjadi kini.
3. Fakta Pengambilan keputusan berdasarkan fakta dapat memberikan keputusan yang sehat, solid  dan   baik.  Dengan  fakta,  maka  tingkat  kepercayaan  terhadap  pengambilan keputusan dapat lebih tinggi, sehingga orang dapat menerima keputusan-keputusan yang dibuat itu dengan rela dan lapang dada.
4. Wewenang Pengambilan  keputusan  berdasarkan  wewenang  biasanya  dilakukan  oleh  pimpinan terhadap  bawahannya atau orang yang lebih tinggi kedudukannya kepada orang yang lebih rendah kedudukannya. Pengambilan keputusan berdasarkan wewenang ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan.
5. Logika/Rasional
Pengambilan  keputusan  yang  berdasarkan  logika  ialah  suatu  studi  yang rasional terhadap semuan unsur pada setiap sisi dalam proses pengambilan keputusan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada pengambilan keputusan yang berdasarkan rasional, keputusan yang dihasilkan bersifat objektif, logis, lebih transparan, konsisten untuk memaksimumkan hasil atau nilai  dalam  batas  kendala  tertentu,  sehingga  dapat  dikatakan  mendekati  kebenaran atau sesuai dengan apa yang diinginkan. Pada  pengambilan keputusan secara logika terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu :
a. Kejelasan masalah
b. Orientasi tujuan : kesatuan pengertian tujuan yang ingin dicapai
c. Pengetahuan alternatif : seluruh alternatif diketahui jenisnya dan  konsekuensinya
d. Preferensi yang jelas : alternatif bisa diurutkan sesuai criteria
e. Hasil maksimal : pemilihan alternatif terbaik didasarkan atas hasil ekonomis yang maksimal.
Menurut temuan peneliti yang diapatkan pengambilan keputusan yang dilakukan pada  dalam  penelitian  sejalan  dengan  yang  seharusnya  yaitu  apabila  pasien  belum memahami  diagnosis  penyakitnya,  biarkan  beberapa  waktu  pasien  mencerna pikirannya,  setelah  tenang  barulah  dijelaskan  kembali  dengan  bahasa  yang  mudah dimengerti.  Namun  terkadang  apa  yang  disampaikan  dokter  tidak  sepenuhnya  di fahami  oleh  pasien  sehingga  ketika  terjadi  suatu  keadaan  tidak  menerima  atau menolak diagnosis penyakitnya.
5.1.3. Apakah  pasien  menerima  informasi  diagnosis  pada  pasien  rawat  inap  di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  Medan
Berdasarkan hasil indepth interview yang dilakukan pada informan utama satu, dua,tiga  empat  dan  lima  nyatakan  bahwa  pemberian    informasi  diagnosis  pada  pasien menjadi  sebuah  penjelasan  yang  terperinci  mulai  dari  riwayat  sakit  yang  diderita kemudian  kemungkinan-kemungkinan  yang  dialami  selama  dirawat  inap  dan  semua Riwayat kesehatan atau pun riwayat penyakit yang terdahulu harus kita ketahui supaya tidak  terjadi  kesalahan  dalam  melakukan  tindakan.    Sementara  informan  ke  enam menyatakan  pasien  awalnya  ragu  dengan  diagnosis  disiapkan  mulai  dari  persetujuan pasien sampai dengan persejutuan keluarga.
Semua informan utama sudah menjelaskan diagnosis penyakit pasien akan tetapi pasien banyak yang belum menerima hasil diagnosisnya pasien merasa sudah melakukan pola hidup sehat namun mengapa bisa menderita penyakit  yang dijelaskan oleh dokter spesialis.
Berdasarkan  hasil indepth  interview yang  dilakukan  pada  informan  6  dan  7, Penjelasan yang dilakukan oleh dokter  sudah jelas namun  dokter terkesan terburu-buru dalam  memberikan informasi  diagnosis  penyakit  utama  pasien  sehingga  saat  akan dilakukan  pemeriksaan  lebih  lanjut  pasien  ragu-ragu  dan  menunda  pengobatanmaupun tindakannya .
Secara operasional, definisi “Dokter” adalah seorang tenaga kesehatan (dokter) yang  menjadi  tempat  kontak  pertama  pasien  dengan  dokternya  untuk  menyelesaikan semua masalah kesehatan yang dihadapi tanpa memandang jenis penyakit, organologi, golongan  usia,  dan  jenis  kelamin,  sedini  dan  sedapat  mungkin,  secara  menyeluruh, paripurna, berkesinambungan, dan dalam koordinasi serta kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, dengan menggunakan prinsip pelayanan yang efektif dan efisien serta menjunjung tinggi tanggung jawab profesional, hukum, etika dan moral.
Standar Prosedur Operasional (SPO) No dokumen 016/01/19 No. Revisi 0 tentang Prosedur Tetap Persetujuan Tindakan Kedokteran. Standar Prosedur Operasional (SPO) tersebut telah menjelaskan tentang prosedur penjelasan yang bertujuan sebagai acuan bagi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
petugas  medis  dan  paramedis  dalam  melaksanakan  ketentuan  tentang  penjelasan  serta sebagai  acuan  langkah-langkah  dalam  pemberian  informasi  diagnosis,  yang  mana  isi prosedur  tersebut  dimulai  dari  sebelum  dilakukan  tindakan  di  poli  harus  diberikan informasi  dan  edukasi  oleh  DPJP  (dokter  penanggung  jawab  pasien)  kepada  pasien hingga  pasien  memahami  apa  yang  disampaikan.  Apabila  pasien  telah  memahami diagnosis  penyakitnya  dan  semua  informasi  yang  diberikan  maka  pasien  dapat memahami  dan  bersedia    dilakukan  tindakan.  Sedangkan  apabila  pasien  memberikan penolakan  maka  tidak  akan  dilakukan  tindakan  dan  pasien  harus  menyetujui  segala konsekuensi jika terjadi hal-hal negatif yang timbul terhadap pasien.
Menurut  temuan  peneliti  yang  didapatkan  dilapangan  sudah  sesuai  dengan prosedur kerja, dokter telah menjelaskan informasi diagnosis penyakitnya dengan  baik sesuai prosedur yang berlaku di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  Medan.

## 5.1.4. Apakah  pasien  menolak  informasi  diagnosis  pada  pasien  rawat  inap  di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  Medan
Berdasarkan  hasil indepth  interview yang  dilakukan  pada  informan  utama menyatakan bahwa penjelasan diagnosis penyakitnya yang dilakukan pihak rumah sakit supaya petugas kesehatan disiplin melakukan penjelasan kepada pasien rawat inap baik yang  mau  diberi  tindakan  medis  yaitu  Tes  laboratorium  preoperatif  dilaksanakan berdasarkan riwayat dan pengkajian fisik pasien. Tes laboratorium meliputi tes urinalisis, X-ray  dada,  tes  darah,  elektrolit,  gula  darah,  kreatinin,  BUN  ( Blood  Urea  Nitrogen ) , elektrokardiogram,  tes  fungsi  hati,  protrombin,  fungsi  paru,  tipe  dan  golongan  darah untuk transfusi dan lain sebagainya.
Sementara  itu  pada  informan  1  dan    2  informasi  diagnosis  penyakitnya  telah dijelaskan  dan  resiko  bila  tidak  dilakukan  pemeriksaan  lebih  lanjut  maupun  tindakan untuk penyakitnya..
Berdasarkan hasil indepth interview yang dilakukan pada informan pendukung 6. Dan  7  menyatakan  ada  sangsi  tegas  yang  tertulis  dan  berlaku  mengenai  informasi diagnosis yang tidak dengan benar dilakukan, hal ini didukung adanya sangsi yang berat dalam pengaturan hal ini.
Bahwa informan pendukung yang ke 7 menyatakan jika penjelasan tidak lengkap atau kurang maka yang menjadi penanggung jawabnya dokter selaku penanggung jawab.
Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  No  Dokumen  016.01.15  No.  Revisi  0 tentang  Pemberi  Informasi  dan  Penerima  Persetujuan  yang  diberikan  kepada  keluarga pasien  yang  diberi  hak  untuk  memberikan  persetujuan  atau  penolakan  tindakan  medis apabila pasien dalam keadaan yang tidak memungkinkan untuk memberikan persetujuan atau  penolakan  tindakan  medis.  Adapun  pihak  yang  berhak  menyatakan  persetujuan adalah sebagai berikut: a) Pasien yang kompeten yaitu pasien dewasa atau bukan anak menurut  peraturan  perundang-undangan  atau  telah/pernah  menikah,  tidak  terganggu kesadaran fisiknya, mampu berkomunikasi secara wajar, tidak mengalami kemunduran perkembangan mental dan tidak mengalami penyakit mental. b) Keluarga terdekat pasien yaitu suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung dan saudara-saudara kandung atau pengampunya.
Menurut temuan peneliti didapatkan bahwa dokter  mengetahui adanya prosedur tetap  informasi  diagnosis,  sosialisasi  prosedur  tersebut  terus  diadakan  kembali  setelah sekian  lama  monitoring  dan  sanksi  yang  diberikan  rumah  sakit  sebatas  pengecekan kelengkapan  lembar  penjelasan  dan  memberi  sanksi  untuk  melengkapi  lembar
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penjelasan. Hal tersebut menyebabkan kepatuhan dan rasa tanggung jawab dokter dalam melaksanakan informasi diagnosis.

## KESIMPULAN
1. Pelaksanaan  penjelasan  informasi  diagnosis  di  RSUD  Dr.  R.M  Djoelham  Kota Binjai    Medan  sepenuhnya  telah    mengimplementasikan  Peraturan  Menteri Kesehatan  No  290  tahun  2008  tentang  Persetujuan  Tindakan  Kedokteran “Persetujuan Tindakan Kedokteran adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau  keluarga  terdekat  setelah  mendapat  penjelasan  secara  lengkap  mengenai tindakan  diagnosis  penyakit  terhadap  pasien,  namun  dokter  terlalu  cepat menjelaskan  diagnosis  pasien  sehingga  pasien  dijelaskan  kembali  baik  oleh perawat atau pun keluarganya barulah merasa jelas.
2. Pelaksanaan pengisian lembar diagnosis di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai sudah terisi di lembar status pasien, hal ini dapat dapat dilihat dari adanya berkas- berkas rekam medis  yang sudah berjalan sudah diisi secara lengkap.
3. Sosialisasi  tentang  penjelasan  dan  format  isian  penjelasan  informasi  diagnosis sudah  pernah  dilakukan  oleh  pihak  manajemen,  akan  tetapi  tidak  dijalankan petugas Kesehatan untuk itu haruslah rutin dilakukan diingatkan Kembali saat rapat rutin.
4. Pengendalian dan evaluasi pelaksanaan informasi diagnosis berjalan dengan baik di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai  karena adanya petugas rekam medis yang ditugaskan oleh Direktur untuk memeriksa kelengkapannya.

## SARAN
Diharapkan  untuk  manajemen  rumah  sakit  di  RSUD  Dr.  R.M  Djoelham  Kota  Binjai Medan  agar  terus  memberi  masukan  bagi  tenaga  dokter  spesialis  yang  melakukan pelayanan  kesehatan  dalam  memberikan  informasi  diagnosis  diharapkan  mengikuti standar SOP yang berlaku , memberikan reward bagi dokter bila menjalankan SOP dengan benar, sebaliknya ada punishment bila dokter tidak lengkap mengisi lembar diagnosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Diagnosa atau Diagnosis . (2015). Elita,  F.  (2016). Pengembangan  Protokol  Pemenuhan  Hak  Pasien  di  Rumah  Sakit Daerah Kabupaten Aceh Tamiang . Universitas Sumatera Utara.
Gufran, A., & Budiarti, A. (2020). Kelengkapan Pengisian Formulir Informed Consent di Puskesmas  Betungan  Kota  Bengkulu. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan (Health Information Management) , 5 (2).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4  Tahun  2018  Tentang Kewajiban Rumah Sakit Dan Kewajiban Pasien, Pub. L. No. 4/2018, 1 (2018).
Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit . 1.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Pendidikan, D. (2021). Diagnosa .
Prahesti,  R.,  &  Putriningrum,  E.  (2021).  Pemberian  Informasi  Dan  Kelengkapan Pengisian Informed ConsentPada Pasien Sectio Caesarea Di Rs Pku Muhammadiyah Gamping Yogyakarta. J Rekam Medis Dan Inf Kesehat , 4 (1), 1–7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, (2009).