## PENGARUH AKTIVITAS OLAH RAGA DAN PERILAKU MEROKOK TERHADAP HIPERTENSI PADA LANSIA DI PUSKESMAS TOMINI KECAMATAN TOMINI KABUPATEN PARIGI MOUTONG TAHUN 2019
Arlianti 1*) , Toha Muhaimin 2) , Syamsul Anwar 3) 1,2,3 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta. 10510. *Email:Nersanti26@gmail.com

## Abstrak
World  Health  Organization  memperkirakan  tahun  2025  akan  ada  penderita  hipertensi  1,5  milyar orang  setiap  tahun.  Di  Indonesa  prevalensi  hipertensi  penduduk  umur  18  tahun  ke  atas  sebesar  31,7%. Tujuan  penelitian  adalah  diketahuinya  pengaruh  aktivitas  olah  raga  dan  perilaku  merokok  terhadap hipertensi pada lansia di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah tahun  2019.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  korelasional  dengan  pendekatan  Cross sectional.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanya  114  orang  di  Puskesmas  Tomini  Kecamatan  Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019. Penarikan sampel secara simple random sampling. Analisa  data  dengan  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  terdapat  pengaruh  aktivitas  olah  raga  (p-value  =  0,000  ≤  0,05)  dan perilaku  merokok  raga  (p-value  =  0,001  ≤  0,05)  terhadap  hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas  Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah tahun 2019. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu  terdapat  pengaruh  aktivitas  olah  raga  dan  perilaku  merokok  terhadap  hipertensi  pada  lansia  di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah tahun 2019. Disarankan kepada peneliti selanjutnya agar hal–hal yang sudah ada dalam penelitian ini bisa menjadi acuan dan dapat dikembangkan terutama pada variabel–variabel yang belum diteliti
Kata kunci: Olah Raga, Hipertensi, Lansia, Perilaku Merokok

## Abstract
The World Health Organization estimates that in 2025 there will be hypertension sufferers 1.5 billion people  every  year.  In  Indonesia  the prevalence of  hypertension  in  the  population  aged  18  years  and  over  is 31.7%. The influence of sports activities and smoking behavior on hypertension was recognized by the elderly at Tomini Health Center, Tomini Subdistrict, Parigi Moutong District, Central Sulawesi in 2019. The research design  used  was  correlational  analytic  with  cross-sectional  approach.  The  sample  in  this  study  was  114 elderly people at the Tomini Community Health Center, Tomini Subdistrict, Parigi Moutong District, Central Sulawesi in 2019, using simple random sampling. Data analysis using univariate, bivariate and multivariate analysis  with  logistic  regression  test.  The  results  of  bivariate  analysis  showed  that  there  was  an  effect  of sports  activity  (p-value  =  0,000)  0,05)  and  physical  smoking  behavior  (p-value  =  0,001  ≤  0,05)  on hypertension in the elderly at Tomini Puskesmas Tomini District, Parigi Moutong, Sulawesi Central 2019. The conclusion in this study is that there is an influence of sports activities and smoking behavior on hypertension in the elderly at Tomini Health Center Tomini Subdistrict Parigi Moutong District Central Sulawesi in 2019. It  is  recommended  to  the  Tomni  Health  Center  to  routinely  educate  the  public,  especially  hypertension sufferers about lifestyle influences which is not good at increasing blood pressure, as appropriate as smoking behavior and sports activities
Keywords: Sports Activities, Hypertension, Elderly,  Smoking Behavior
1. PENDAHULUAN
Peningkatan usia harapan hidup dan penurunan angka fertilitas mengakibatkan populasi penduduk lanjut usia meningkat.
World Health Organization (WHO) memperkirakan  akan  terjadi  peningkatan proporsi  lansia  di  dunia  dari  7%  pada tahun 2020 sampai 23% pada tahun 2025 (Novitaningtyas,  2014).  Bertambahnya jumlah  lansia  sebenarnya  tidak  menjadi masalah  akan  tetapi  seiring  dengan bertambahnya  usia  maka  pada  umumnya diiringi  dengan  semakin  meningkatnya berbagai  penyakit  seperti  hipertensi, diabetes mellitus maupun penyakit kronis lainnya.  Hipertensi  merupakan  gejala peningkatan  tekanan  darah  seseorang berada diatas normal yang mengakibatkan suplai  oksigen  dan  nutrisi  yang  dibawa oleh  darah  terhambat  sampai  ke  jaringan tubuh  yang  membutuhkan  (Rawasiah 2014).
WHO  memperkirakan  tahun  2025 akan  ada  penderita  hipertensi  1,5  milyar orang  setiap  tahun  (Setyanda,  2015).  Di Indonesa  prevalensi  hipertensi  penduduk umur  18  tahun  ke  atas  sebesar  31,7% (Kemenkes, 2014). Penderita hipertensi di Propinsi  Sulawesi  Tengah  yang  didapat melalui  pengukuran  takanan  darah  pada umur  ≥18  tahun  dengan  prevalece  rate sebesar  28,7%  (Trihono,  2013).  Di Kabupaten  Parigi  Moutong  Sulawesi Tengah berdasarkan data profil kesehatan
Dinkes Kabupaten Parigi Moutong diketahui  jumlah  penderita  hipertensi selama  tahun  2015  sebanyak  72120 penderita  atau  prevalece  rate  25,07%. Khusus  Puskesmas  Tomini  Kabupaten Parigi  Moutong  selama  2017  diketahui jumlah  penderita  hipertensi  848  pendrita atau  prevalence  rate  4,27%  dengan  laki- laki  406  penderita  atau  prevalence  rate 3,99% dan perempuan 442 penderita atau prevalence  rate  4,57%  (Sumber  :  Data P2M Puskesmas Tomini, 2017).
Sampai saat ini penyebab hipertensi esensial  tidak  diketahui  dengan  pasti.
Faktor  resiko  hipertensi  adalah  umur, jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  genetik, kebiasaan  merokok,  konsumsi  garam, lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan  konsumsi  minum-minuman beralkohol,  obesitas,  kurang  aktifitas fisik, stres, penggunaan estrogen (Kemenkes RI, 2014). Peningkatan jumlah penderita hipertensi ini diakibatkan  oleh  perubahan  gaya  hidup yang  salah  satunya  karena  merokok. Merokok  dapat  menyebabkan  hipertensi akibat  zat-zat  kimia  yang  terkandung  di dalam  tembakau  yang  dapat  merusak lapisan  dalam  dinding  arteri,  sehingga arteri  lebih  rentan  terjadi  penumpukan plak (arterosklerosis).
Berdasarkan  penelitian  Lewa,  dkk secara umum lansia yang tidak melakukan aktivitas fisik berhubungan dengan kejadian HST (Hipertensi Sistolik
Terisolasi)  yaitu  dengan  angka  kejadian sebesar  2,336  kali  beresiko  terkena hipertensi (Novitaningtyas, 2014).
Berdasarkan  Hasil  studi  wawancara Kepala  Puskesmas  Tomini  diketahui lansia yang menderita hipertensi sebanyak 90  penderita    dan  93  penderita  Tahun 2018)  disebabkan  perilaku  lansia  50% adalah  perokok    dan  kurangnya  aktivitas olah raga.
Dampak  dari  tekanan  darah  yang selalu  tinggi  dan  berlangsung  lama  maka sangat  berpotensi  terhadap  pecahnya pembuluh darah otak yang dapat menyebabkan kerusakan sel saraf sehingga  terjadi  kelumpuhaan  organ sampai  berujung  kematian.  Peningkatan tekanan  darah  yang  disebabkan  oleh aktivitas  yang  kurang  akan  menyebabkan terjadinya  komplikasi  seperti  penyakit jantung  koroner,  gangguan  fungsi  ginjal, stroke  dan  sebagainya  (Novitaningtyas, 2014).  Hipertensi  juga  merupakan  faktor resiko  utama  untuk  terjadinya  penyakit kardiovaskular.  Apabila  tidak  ditangani dengan baik, hipertensi dapat menyebabkan  stroke,  infark  miokard,
gagal jantung, demensia, gagal ginjal dan gangguan pengelihatan (Arifin, 2016).

## 2. METODE
Desain  penelitian  adalah  analitik korelasional  dengan  pendekatan  c ross sectional .  Berdasarkan  tujuan  penelitian, termasuk penelitian korelasi karena bertujuan  mengetahui  pengaruh  timbal balik antara satu variabel dengan variabel lain.  Dalam  penelitian  ini  bertujuan mengetahui  pengaruh  aktivitas  olah  raga dan perilaku merokok terhadap hipertensi pada lansia.
Sampel dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan (Notoatmodjo)
Keterangan :
N = besar populasi
n = Besar sampel d = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan Sesuai dengan rumus tersebut didapatkan besar sampel : N = N 1  .+ N d 2 0.05
2
N = 160
1  .+ 160 0.0025
N = 114 Responden
Pengumpulan  data  aktivitas  olah raga,  perilaku  merokok  dan  hipertensi menggunakan kuesioner.
Prosedur pengumpulan data aktivitas olah raga, perilaku merokok dan hipertensi  dilakukan  dengan  alur  sebagai berikut: 1. Mengajukan permohonan untuk melakukan  penelitian  kepada  Ketua
Yayasan Muhammadiyah.
2. Setelah  mendapatkan  ijin  penelitian dilanjutkan  dengan  mengajukan  ijin penelitian  ke  Balitbang  Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah.
3. Selanjutnya mengajukan ijin penelitian ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Parigi Moutong Sulawesi Tengah..
4. Setelah  mendapat  ijin  dari  dinkes, dilanjutkan  pengajuan  ijin  penelitian ke  Puskesmas  Tomini  Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah.
5. Terakhir dilanjutkan kepada responden terpilih  setelah  memberikan  informed consent  dan  responden  menyetujui untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian.
.Proses  pengolahan  data  ada  4 yaitu editing,  coding,  scoring  dan tabulating. Analisa  data  dalam  penelitian ini menggunakan analisis univariat, bivariat dan multivariat.
Etika pengambilan  data  dalam  penelitian  ini yaitu Informed consent, Anonymity (tanpa nama), Kerahasiaan ( confidentiality ).

## 3. HASIL
1. Univariat
Tabel 1  Distribusi frekuensi responden berdasarkan variabel penelitian di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019 Variabel f % Aktivitas olah raga Aktif 61 53,6 Tidak aktif 53 46,4 Perilaku merokok Baik 66 57,9 Tidak baik 48 42,1 Hipertensi Normal Hipertensi 64 50 56,1 43,9 2. Bivariat
Tabel 2  Distribusi  variabel  independen dan  variabel  dengan  variabel dependen  di  Puskesmas  Tomini Kecamatan  Tomini  Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019
3. Multivariat
a. Seleksi bivariat Tabel 3  Hasil Seleksi Bivariat berdasarkan faktor Independen dengan Hipertensi  di  Puskesmas Tomini  Kecamatan  Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong Sulawesi  Tengah  Tahun 2019 Variabel Nilai P- Kandindat
Value Aktivitas Olah raga 0,000 (< 0,25) √ Perilaku Merokok 0,000 (< 0,25) √ Jenis Kelamin 0,005 (< 0,25) √ Usia 0,604 (> 0,25) X Pendidikan 0,910 (> 0,25) X Pekerjaan 0,042 (< 0,25) √ Sumber Informasi 0,594 (> 0,25) X b. Pemodelan regresi logistik multivariat  hipertensi  di  Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah Tabel  4  Hasil  pemodelan  regresi logistik multivariat pertama    hipertensi  di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten Parigi Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019 Variabel Sig OR 95% CI Aktivitas Olah raga 0,000  8,358 3,233- 21,607 Perilaku Merokok 0,001 4,824 1,841- 12,641 Jenis Kelamin 0,017 0,223 0,065- 0,767 Pekerjaan 0,479 0,656 0,204- 2,109
Table 5  Perhitungan  perubahan  nilai OR antara sebelum dan sesudah  variabel  pekerjaan dikeluarkan Variabel OR pekerjaan ada OR pekerjaan tidak ada Perubahan OR Aktivitas olah raga 8,358 8,116 2,9% Perilaku merokok 4,824 4,458 8,2% Jenis kelamin 0,223 0,283 -21,2% Pekerjaan 0,656 - - Variabel independen Kejadian Hipertensi p- value Hipertensi Normal OR N % N % Aktivitas olah raga 0,000 9,021 Tidak aktif 36  67,9 17  32,1 Aktif 14 23,0 47  77,0 Perilaku merokok 0,001 4,991 Tidak baik 31 64,6 17  35,4 Baik 19 28,8 47  71,2 Jenis Kelamin 0,025 0,230 Laki-laki 9 24,3 28  75,7 Perempuan 41 53,2 36  46,8 Usia 0,904 0,942 ≥ 60 tahun 29 46,0 34  54,0 < 60 tahun 21 41,2 30  58,8
Pendidikan 0,791 1,198 Pendidikan dasar 41 43,6 53  56,4 Pendidikan menengah 9 45,0 11  55,0

## Pekerjaan
0,495 0,647 Bekerja 36 51,4 34  48,6 Tidak bekerja 14 31,8 30  68,2 Sumber Informasi 0,375 1,935 Media elektronik 8 50,0 8 50,0 Petugas kesehatan 42 42,9 56  57,1

## ISLAMIC NURSING
Table 6  Perhitungan  perubahan  nilai
OR antara sebelum dan sesudah variabel jenis kelamin dikeluarkan Variabel OR jenis kelamin ada OR jenis kelamin tidak ada Perubahan OR Aktivitas olah raga 8,358 7,591 10,1% Perilaku merokok 4,824 4,898 -1,5% Jenis kelamin 0,223 - - Pekerjaan 0,656 0,583 12,6% c. Uji Interaksi Tabel 7  Model  terakhir  multivariat pengaruh  aktivitas  olah  raga dan perilaku merokok terhadap  kejadian  hipertensi di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019 Variabel B Sig OR 95% CI Aktivitas Olah raga 2,241 0,045  9,402 1,056- 83,741 Perilaku Merokok 2,284 0,029 9,819 1,264- 76,269 Jenis Kelamin - 0,636 0,531 0,530 0,072- 3,870 Aktivitas Olah raga* Perilaku Merokok - 0,067 0,945 0,936 0,141- 6,205 Aktivitas Olah raga* Jenis Kelamin - 0,164 0,887 0,848 0,088- 8,171 Perilaku Merokok* Jenis Kelamin - 1,015 0,372 0,362 0,039- 3,374 Tabel 8  Model  terakhir  multivariat pengaruh  aktivitas  olah  raga dan perilaku merokok terhadap  kejadian  hipertensi di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019 Variabel B Sig OR 95% CI Aktivitas Olah raga 3,195 0,022  10,239 1,056-
83,741 Perilaku Merokok 3,282 0,038 9,632 1,264- 76,269 Jenis Kelamin -0,293 0,498 0,421 0,072- 3,870 Perilaku Merokok * Aktivitas Olah raga -0,039 0,102 0,118 0,019- 4,380 Perilaku Merokok * Jenis Kelamin -0,015 0,404 0,472 0,267- 9,369 Aktivitas Olah raga * Jenis Kelamin -1,219 0,742 0,392 0,012- 4,621
Tabel 9  Model  terakhir  multivariat pengaruh  aktivitas  olah  raga dan perilaku merokok terhadap  kejadian  hipertensi di Puskesmas Tomini Kecamatan Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong Sulawesi Tengah Tahun 2019 Variabel B Sig OR 95% CI Aktivitas Olah raga 2,417 0,017  8,024 1,104- 21,399 Perilaku Merokok 3,025 0,042 7,213 1,025- 41,281 Jenis Kelamin -0,492 0,531 0,221 0,041- 6,931 Jenis Kelamin * Aktivitas Olah raga -0,261 0,206 0,132 0,088- 5,846 Jenis Kelamin * Perilaku Merokok -0,187 0,198 0,281 0,100- 8,369 Aktivitas Olah raga * Perilaku Merokok -1,452 0,318 0,392 0,128- 5,889
Tabel 10 Model  terakhir  multivariat pengaruh  aktivitas  olah  raga, perilaku  merokok  dan  jensi keamin terhadap kejadian hipertensi di Puskesmas
Tomini  Kecamatan  Tomini Kabupaten  Parigi  Moutong
Sulawesi Tengah Tahun 2019
Variabel B Sig OR 95% CI Aktivitas Olah raga 2,094 0,000  8,116 3,166- 20,808 Perilaku Merokok 1,495 0,002 4,458 1,756- 11,316 Jenis Kelamin -1,263 0,017 0,283 0,100- 0,801

## ISLAMIC NURSING

## 4. PEMBAHASAN
1. Pengaruh Aktivitas Olah Raga terhadap Hipertensi Berdasarkan  hasil  pengolahan data  maka  dapat  dinyatakan  bahwa diperoleh nilai signifikan antara pengaruh  aktivitas  olah  raga  tehadap hipertensi  adalah  sebesar  0,000  ( p  ≤ 0,05).  Hal  ini  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  aktivitas  olah  raga terhadap  hipertensi.  Responden  yang tidak aktif dalam berolah raga mempunyai resiko atau peluang menderita  hipertensi  sebesar  9,021 dibandingkan  responden  yang  aktif berolah raga.
Menurut peneliti bahwa terdapat  pengaruh  aktivitas  olah  raga terhadap hipertensi dikarenakan responden  yang  tidak  aktif  berolah raga  dapat  menyebabkan  terjadinya penimbunan  lemak  dan  aliran  darah menjadi tidak lancar sehingga membuat  jantung  berdenyut  lebih cepat  dan  tekanan  darah  menjadi meningkat. Sedangkan pada responden yang mempunyai kebiasaan olahraga ≥ 3  kali  dalam  seminggu  dengan  durasi minimal  20  menit  perlatihan  akan membuat  makanan  yang  dikonsumsi tidak  tersimpan  menjadi  lemak  di dalam  tubuh  sehingga  melancarkan pembuluh darah, jantung dapat bekerja lebih  baik  dan  denyut  nadi  menjadi normal.
Sejalan dengan pernyataan Sharkey  (2014)  bahwa  berolah  raga yang  teratur  mengajarkan  tubuh  untuk mendistribusikan  darah  dengan  lebih baik ke otot, sehingga lebih mengurangi beban kerja jantung. Seperti  yang  dijelaskan  oleh Widartho  (2012)  bahwa  orang  yang menderita  hipertensi  sangat  dianjurkan untuk  berolah  raga  secara  teratur, karena  olah  raga  banyak  dihubungkan dengan  pengelolaan  hipertensi.  Bagi penderita hipertensi semua bentuk olah raga  baik,  asal  tidak  menyebabkan
kelelahan  fisik.  Tetapi  ada  pula  olah raga  yang  tidak  dianjurkan  untuk penderita  hipertensi,  bahkan  dilarang untuk  dilakukan  seperti  tinju,  karate, gulat karena akan memperparah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Sanjaya  (2013),  dimana  hasil penelitiannya menunjukan bahwa terdapat pengaruh antara aktivitas olah raga  dengan  hipertensi  di  Puskesmas Rendang  Karang  Asem  Bali.  Orang yang tidak aktif berolah raga mempunyai  risiko  hipertensi  10  kali lebih besar dibanding orang yang aktif berolah raga.
2. Pengaruh  Perilaku  Merokok  terhadap Hipertensi
Berdasarkan  hasil  pengolahan data  maka  dapat  dinyatakan  bahwa diperoleh nilai signifikan antara pengaruh  perilaku  merokok  terhadap hipertensi  adalah  sebesar  0,001  ( p  ≤ 0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  perilaku  merokok terhadap  hipertensi.  Responden  yang perilaku merokoknya tidak baik mempunyai resiko atau peluang menderita  hipertensi  sebesar  4,991 dibanding  responden  yang  perilaku merokoknya baik.
Menurut peneliti bahwa terdapat  pengaruh  perilaku  merokok terhadap hipertensi dikarenakan kandungan  yang  terdapat  pada  rokok sangat membahayakan tubuh, misalnya seperti nikotin yang dapat menyebabkan  tekanan  darah  tinggi. Selain  itu,  zat  yang  terkandung  dalam rokok  seperti  tar  dapat  meningkatkan pula  tekanan  darah.  Kandungan  yang ada  pada  rokok  memaksa  jantung memompa  darah  lebih  kuat  lagi  yang menyebabkan tekanan darah meningkat.  Sehingga  pada  responden yang  mempunyai  lama  merokok  tidak berisiko  (merokok  ≤  1  tahun)  kecil kemungkinan untuk menderita hipertensi jika dibanding pada
responden  yang  mempunyai  lama merokok berisiko (merokok > 1 tahun).
Sejalan dengan pernyataan Muhammadun  (2012)  bahwa  nikotin dalam  tembakau  merupakan  penyebab meningkatnya  tekanan  darah  segera setelah  isapan  pertama.  Seperti  zat-zat kimia  lain  dalam  asap  rokok,  nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah  amat  kecil  di  dalam  paru-paru dan  diedarkan  ke  aliran  darah.  Hanya dalam  beberapa  detik  nikotin  sudah mencapai  otak.  Otak  bereaksi  dengan nikotin  dengan  memberi  sinyal  pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin).  Hormon  yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah  dan  memaksa  jantung  untuk bekerja  lebih  berat  karena  tekanan yang lebih tinggi. Setelah merokok dua batang saja maka baik  tekanan sistolik maupun  diastolik  akan  meningkat  10 mmHg. Tekanan darah akan tetap pada ketinggian ini sampai 30 menit setelah berhenti  mengisap  rokok.  Sementara efek nikotin perlahan-lahan menghilang,  tekanan  darah  juga  akan menurun  dengan  perlahan.  Namun pada perokok berat tekanan darah akan berada  pada  level  tinggi  tersebut sepanjang hari.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang  dilakukan oleh Warda  (2011)  di  Puskesmas  Cetasi  II Kota Padang yang menemukan adanya pengaruh yang bermakna antara perilaku  merokok,  dengan  nilai p  = 0,024. Seseorang yang perilaku merokoknya  tidak  baik  mempunyai risiko  13  kali  lebih  besar  menderita hipertensi  dibanding  orang  dengan perilaku merokoknya baik.
3. Pengaruh  Aktivitas  Olah  Raga  dan Perilaku  Merokok  Secara  Bersama- Sama Terhadap Hipertensi Hasil  analisa  pada  penelitian antara pengaruh bersama-sama
variable bebas terhadap variabel terikat menunjukkan  bahwa  semua  variabel
memiliki  nilai  signifikan  atau p - valuenya ≤  0,05.  Hasil  ini  berarti secara  statistik  mempunyai  pengaruh terhadap  variabel  terikat  (hipertensi). Sementara  variabel  usia,  pendidikan, pekerjaan,  dan  sumber  informasi  tidak mempunyai pengaruh terhadap variabel  terikat  (hipertensi)  karena memiliki nilai signifikan > 0,05.
Menurut peneliti hipertensi disebabkan  karena  responden  tidak aktif  berolah  raga,  perilaku  merokok yang  tidak  baik  dan  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki.  Perilaku merokok  merupakan  suatu  perbuatan yang tidak memiliki nilai positif dalam semua  hal  terutama  pada  kesehatan. Merokok merupakan awal yang mendatangkan  berbagai  jenis  penyakit degeneratif  yang  mematikan,  seperti kankerdan  penyakit  jantung.  Nikotin dalam  tembakau  merupakan  penyebab meningkatnya  tekanan  darah  segera setelah  hisapan  pertama.    Seperti    zat- zat    kimia  lain    dalam    asap    rokok, nikotin  diserap  oleh      pembuluh- pembuluh  darah  amat  kecil  di  dalam paru-paru  dan  diedarkan  ke  aliran darah.  Hanya    dalam  beberapa  detik nikotin    sudah  mencapai  otak.  Otak bereaksi  terhadap  nikotin  dengan memberi  sinyal  pada  kelenjar  adrenal untuk  melepas  epinefrin  (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan    pembuluh  darah    dan memaksa jantung  untuk  bekerja lebih berat    karena    tekanan    yang    lebih tinggi.  Dengan  mengisap  sebatang rokok  akan  memberi  pengaruh  besar terhadap  naiknya  tekanan  darah.  Hal ini dikarenakan asap rokok mengandung  kurang  lebih  4000  bahan kimia  yang  200  di  antaranya  beracun dan 43 jenis lainnya dapat menyebabkan kanker bagi tubuh.
Pada  saat  merokok,  tekanan darah  akan  naik.  Punya  kebiasan merokok  berarti  berisiko  mengalami hipertensi.  Ditambah  lagi,  zat-zat
beracun  dalam  merokok  bisa  merusak pembuluh  darah.  Bahkan  orang  yang jadi  perokok  pasif  atau  menggunakan tembakau  jenis  lain  pun  juga  berisiko menderita hipertensi.
Sementara pada responden aktif dalam  berolah  raga  dapat  mengurangi tekanan darah bukan hanya disebabkan berkurangnya  berat  badan,  tetapi  juga disebabkan  bagaimana  tekanan  darah tersebut  dihasilkan.  Tekanan  darah ditentukan  oleh  dua  hal  yaitu  jumlah darah  yang  dipompakan  jantung  per detik  dan  hambatan  yang  dihadapi darah  dalam  melakukan  tugasnya melalui arteri. Olah raga dapat menyebabkan  pertumbuhan  pembuluh darah  kapiler  yang  baru  dan  jalan darah yang baru. Dengan demikian hal yang  menghambat  pengaliran  darah dapat dihindarkan atau dikurangi, yang berarti  menurunkan  tekanan  darah. Walaupun  kesanggupan  jantung  untuk melakukan  pekerjaannya  bertambah melalui  olah  raga,  pengaruh  dari berkurangnya hambatan tersebut memberikan  penurunan  tekanan  darah yang sangat berarti.
Sementara pada responden yang  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih tinggi risiko mengidap penyakit hipertensi  dari  pada  perempuan.  Laki- laki lebih banyak melakukan kebiasaan hidup yang bisa menimbulkan hipertensi  seperti  merokok,  pemarah, mengkonsumsi minuman alkohol. Prevalensi  terjadinya  hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler  sebelum  menopause. Wanita yang belum mengalami menopause  dilindungi  oleh  hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan  kadar  HDL.  Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor  pelindung  dalam  mencegah terjadinya  proses  aterosklerosis.  Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai  penjelasan  adanya  imunitas
wanita  pada  usia  premenopause.  Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon  estrogen  yang  selama  ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.  Proses  ini  terus  berlanjut dimana  hormon  estrogen  tersebut berubah  kuantitasnya  sesuai  dengan umur wanita secara alami.
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Sugiharto  (2014)  yang membuktikan  adanya  pengaruh  antara merokok  dengan  hipertensi  dengan nilai p  = 0,001;  OR  =  2,47  dan  95% CI=1,44-4,23.

## 5. KESIMPULAN
Ada  pengaruh  aktivitas  olah  raga  dan perilaku  merokok  terhadap  hipertensi pada  lansia  di  Puskesmas  Tomini Kecamatan  Tomini  Kabupaten  Parigi Moutong Sulawesi Tengah tahun 2019.

## 6. SARAN
1. Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas Tomni agar rutin melaksanakan penyuluhan kepada masyarakat khususnya penderita hipertensi tentang pengaruh gaya hidup  terhadap tekanan darah,  sehingga  dapat  menurunkan angka kejadian hipertensi.
2. Diharapkan  lansia  untuk  melakukan olah raga secara teratur, sehingga dapat mencegah timbulnya masalah hipertensi.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya,  diharapkan agar  hal–hal  yang  sudah  ada  dalam penelitian  ini  bisa  menjadi  acuan  dan dapat  dikembangkan  terutama  pada variabel–variabel yang belum diteliti.

## 7. REFERENSI
Arifin, Muhammad Hafiz Bin Mohd dan I Wayan  Weta2,  Ni  Luh  Ketut  Ayu Ratnawati.  2016. Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Petang  I Kabupaten Badung Tahun 2016 . Udayana

## ISLAMIC NURSING
: Program  Studi  Pendidikan  Dokter,
Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana,  Bagian/SMF  Ilmu  Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kedokteran
Pencegahan  (IKK-IKP)  Fak.  Kedokteran Universitas Udayana Kemenkes  RI.  2014. Mencegah  dan Mengontrol  Hipertensi  Agar  Terhindar dari Kerusakan Organ Jantung, Otak dan Ginjal Infodatin Pusat Data dan
Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI .
Jakarta : Kemenkes RI
Muhammadun.  2012. Hidup  Bersama Hipertensi  Seringai  Darah  Tinggi  Sang Pembunuh Sejati . Yogyakarta : In-Books.
Novitaningtyas,  Tri.  2014. Hubungan
Karakteristik ( Umur,  Jenis  Kelamin, Tingkat  Pendidikan ) dan  Aktivitas  Fisik dengan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo . Surakarta  :  Program  Studi  Gizi  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Rawasiah,  Andi  Besse  dan  Wahiduddin,
Rismayanti.  2014. Hubungan  Faktor Konsumsi  Makanan  dengan  Kejadian
Hipertensi  pada  Lansia  di  Puskesmas
Pattingalloang . Makasar : Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
Sanjaya,  I.G.  2013. Hubungan  antara Kebiasaan  Olahraga  dengan  Hipertensi di  Puskesmas  Rendang  Karang  Asem. Denpasar : STIKes Bali.
Setyanda,  Yashinta  Octavian  Gita  dan Delmi  Sulastri,  Yuniar  Lestari.  2015. Hubungan  Merokok  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Laki-Laki  Usia  35-65 Tahun  di  Kota  Padang .  Pendidikan Dokter  FK  Unand  (Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas  Padang,  2.  Bagian Ilmu  Gizi  FK  Unand,  3.  Bagian  Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unand
Sharkey, Brian. 2014. Kebugaran Kesehatan .  Jakarta  :  PT  Raja  Grafindo Perkasa.
Sugiharto,  A.  2014. Faktor-faktor  Resiko
Hipertensi pada Masyarakat (Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar). Tesis. Semarang : Universitas Diponegoro.
Trihono.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar Tahun  2013 .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Warda, S. 2011. Faktor Risiko Hipertensi di  Puskesmas  Cetasi  II  Kota  Padang. Padang : UNP.
Widartho.  2012. Bahaya  Hipertensi. Jakarta : Sunda Kelapa Pustaka.