## RELATIONSHIP OF THE SIDE EFFECTS OF IRON (Fe) SUPPLEMENTS WITH THE COMPLIANCE OF PREGNANT TM III MOTHER IN JOMBANG DISTRICT
Indah Tri Hardiyanti¹, Ita Eko Suparni², Puskesmas Pujon email : ita.sekar@gmail.com; Hp 081556678555

## ABSTRACT
Anemia in pregnancy is one of the risks to watch out for because it can affect the health of the mother and fetus. One factor of anemia in pregnant women is maternal disobedience in consuming iron (Fe) supplements. The purpose of this research  was  to  determine  the  correlation  of  side  effects  of  iron  (Fe)  supplement  with  the  compliance  of  pregnant mother TM III in Work Area Cukir Public Health Center, Diwek District, Jombang Regency. The design of this research used an analytic survey with a retrospective cohort approach in Work Area Cukir public Health Center in Diwek District, Jombang Regency on June  27 2018 to August 27 2018. The independent variable in this research was Side Effects and dependent variable compliance.Population in this research is pregnant mother TM III and was used simple random sampling  technique  from  the  population  of  94,  there  were  76  Instrument  respondents  who  used  recall  data  and interview guide. This research uses Chi-Square statistical test with a significance level of 0.05. The results showed that most of the 58 (76.3%) pregnant mother experienced side effects of nausea and vomiting and constipation and found that most 51 (67.1%) were not compliant in consumption iron (Fe) supplements. Analysis of the results of this research with the Chi-Square test showed there was a correlation between the side effects of iron (Fe) supplementation and the compliance of pregnant mother TM III in Work Area Cukir Public Health Center, Diwek District, Jombang Regency, the value (p value = 0,000 <ɑ = 0,05). value (r) 0,513 moderate relationship level. The dose of iron (Fe) supplements above 60  mg  can  cause  side  effects  that  are  not  acceptable  in  pregnant  mother  resulting  in  non-compliance  in  drug  use. Pregnant  mother  need  to  consumption  Fe  tablets  during  pregnancy,  because  maternal  iron  needs  increase  during pregnancy.
Keywords: Anemia, Side Effects of Iron (Fe), Compliance, Pregnant Mother TM III Supplements

## ABSTRAK
Anemia  pada  kehamilan  merupakan  salah satu  risiko  yang harus diwaspadai karena  dapat  memengaruhi  kesehatan ibu  dan  janin.  Salah  satu  faktor  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  ketidaktaatan  ibu  dalam  mengonsumsi  suplemen  zat besi (Fe). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan efek samping suplemen zat besi (Fe) dengan kepatuhan ibu hamil TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Cukir, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang. Rancangan penelitian ini menggunakan survei analitik dengan pendekatan kohort retrospektif di W ilayah Kerja Puskesmas Cukir Kabupaten  Diwek,  Kabupaten  Jombang  pada  27  Juni  2018  hingga  27  Agustus  2018.  Variabel  independen  dalam penelitian ini adalah Efek Samping dan kepatuhan variabel dependen. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil TM  III  dan  menggunakan  teknik  simple  random  sampling  dari  populasi  94,  terdapat  76  responden  instrumen  yang menggunakan data recall dan panduan wawancara. Penelitian ini menggunakan uji statistik Chi-Square dengan tingkat signifikansi  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  dari  58  (76,3%)  ibu  hamil  mengalami  efek samping  mual  dan  muntah  dan  sembelit  dan  menemukan  bahwa  sebagian  besar  51  (67,1%)  tidak  patuh  dalam konsumsi  suplemen  zat  besi  (Fe).  Analisis  hasil  penelitian  ini  dengan  uji  Chi-Square  menunjukkan  ada  hubungan antara  efek  samping  suplementasi  besi  (Fe)  dan  kepatuhan  ibu  hamil  TM  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cukir, Kecamatan  Diwek,  Kabupaten  Jombang,  nilai  (nilai  p  =  0,000  < ɑ  =  0,05).  nilai  (r)  0,513  tingkat  hubungan  sedang. Dosis  suplemen  zat  besi  (Fe)  di  atas  60  mg  dapat  menyebabkan  efek  samping  yang  tidak  dapat  diterima  pada  ibu hamil  yang  mengakibatkan  ketidakpatuhan  dalam  penggunaan  narkoba.  Ibu  hamil  perlu  mengonsumsi  tablet  Fe selama kehamilan, karena kebutuhan zat besi ibu meningkat selama kehamilan.
Kata kunci: Anemia, Efek Samping Zat Besi (Fe), Kepatuhan, Suplemen Ibu Hamil TM III

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  2015  prevalensi  anemia  di Indonesia sebesar 23%. Berdasarkan sasaran pembangunan SDG’s  yaitu  pada  tahun  2030 mengurangi  AKI  70  per  100.000  kelahiran  hidup, angka  ini  masih  jauh  dari  sasaran  dikarenakan  pada Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015, AKI Indonesia berkaitan  dengan  (kehamilan,  persalinan,  nifas) mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup.
Hasil  Riskesdas  (2013)  dari  80,7%  ibu  hamil yang  mendapatkan  tablet  Fe  hanya  18%  saja  yang patuh mengkonsumsi Suplemen Zat Besi (Fe) selama 90  hari  sesuai  anjuran,  tahun  2013  dari  89,1%  ibu hamil  yang  mengkonsumsi  Suplemen  Zat  Besi  (Fe) hanya  33,3%  yang  mengkonsumsi  sampai  90 Suplemen Zat Besi (Fe) sesuai anjuran.
Prevalensi  anemia  ibu  hamil berdasarkan  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  di Indonesia  sebesar  37,1%.  Hasil  rekapitulasi  dari  data Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2010  angka  kejadian anemia sebesar 56% dari jumlah kehamilan yang ada. Di  kabupaten  jombang  pada  tahun  2012  diperoleh jumlah  ibu  hamil  yang  menderita  anemia  sebesar 4,47%  dengan  angka  anemia  pada  ibu  hamil  tertinggi di wilayah kerja puskesmas dengan prevalensi 17,87% yaitu 176 dari 985 sasaran ibu hamil, serta didapatkan hasil  pada  tahun  2014  dari  jumlah  300  ibu  hamil menemukan sekitar 33% ibu hamil mengalami anemia. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan di Puskesmas Cukir didapatkan hasil dari 94 ibu hamil TM  III  terdapat  34  ibu  hamil  yang  mempunyai  Hb  di bawah  11  gr.  Cakupan  Fe3  di  Puskesmas  Cukir Kabupaten Jombang tahun 2017 sebesar 79,1%.
Manfaat  program  suplementasi  zat  besi  pada ibu  hamil  yaitu  untuk  menekan  jumlah  kematian  pada ibu  karena  anemia  dan  juga  pendarahan  saat melahirkan,  sedangkan  untuk  janin  yaitu  menurunkan angka kematian bayi baru lahir serta berat badan bayi lahir  rendah.Oleh  sebab  itu,  partisipasi  masyarakat
dalam program suplementasi zat besi diperlukan untuk meningkatkan kesehatan bayi dan menurunkan angka kematian  ibu.Selain  manfaatnya  yang  sangat  banyak, tablet  Fe  juga  mempunyai  beberapa  efek  samping seperti  mual,  muntah,  diare,  sakit  perut,  pusing,  dan konstipasi.
Sudah  berbagai  upaya  telah  dilakukan  untuk mengatasi  anemia,  salah  satunya  program  yang diluncurkan  adalah  dengan  pemberian  Suplemen  Zat Besi  (Fe),  suplementasi  pemberian  tablet  besi  yang diprogram  untuk  penanggulangan  anemia  dan  telah diuji  dan  dikaji  secara  ilmiah  efektifitasnya  apabila dilaksanakan  dengan  dosis  sesuai  ketentuan.  Untuk meningkatkan  kadar  Hb  perlu  adanya  kepatuhan  ibu dalam  mengkonsumsi  Suplemen  Zat  Besi  (Fe). Petugas kesehatan harus berpartisipasi dalam memberi  penyuluhan,  cara  minum  obat  yang  benar dan  mengevaluasi  kadar  Hb  ibu  hamil.  Berkolaborasi dengan keluarga dalam pengawasan minum obat,.Pengawasan  minum  obat  merupakan  kegiatan yang  dilakukan  untuk  menjamin  kepatuhan  minum obat  sesuai  dengan  dosis  dan  jadwal  seperti  yang telah ditetapkan (Notoatmojo, 2010).
Menurut  Achadi  (2013),  efek  samping  setelah mengkonsumsi  tablet  Fe  yang  dialami  oleh  sebagian ibu hamil telah lama diyakini sebagai salah satu faktor utama penyebab rendahnya kepatuhan ibu. Kepatuhan  didefinisikan  sebagai  tingkat  pasien melaksanakan  cara  pengobatan  dan  perilaku  yang disarankan oleh dokternya (Yeti, dkk 2011).
Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  suplemen  zat besi  (Fe)  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan, motivasi,  dukungan  keluarga,  kunjungan  Antenatal Care, dan efek samping tablet Fe.
Dampak yang dapat terjadi oleh ketidakpatuhan ibu  dalam  mengkonsumsi  suplemen  zat  besi  (Fe) adalah  terjadi  penurunan  sel  darah  merah  dan  kadar Hb,  ini  menyebabkan  kapasitas  angkut  oksigen meurun,  sehingga  menimbulkan  gejala  anemia  yang
bergantung  pada  organ  yang  terkena.  Selain  itu  yang dapat  terjadi  adalah  dapat  memberi  pengaruh  buruk bagi  Ibu  seperti  abortus,  dan  bagi  hasil  konsepsi seperti  kematian  mudigah,  kematian  perinatal,  bayi lahir  prematur,  cacat  bawaan,  dan  cadangan  besi kurang,  sehingga  meningkatkan  mortalitas  dan morbiditas Ibu dan janin. Anemia defisiensi besi sering terjadi  karena  pada  Ibu  hamil  terjadi  peningkatan kebutuhan  zat  besi  dua  kali  lipat  akibat  peningkatan volume  darah  tanpa  ekspansi  volume  plasma  untuk memenuhi  kebutuhan  Ibu  (mencegah  kehilangan darah  pada  saat  melahirkan)  dan  pertumbuhan janin.Karena  itu,  penting  dilakukan  pemeriksaan anemia pada kunjungan pertama kehamilan. Jika tidak mengalami  anemia  pada  kunjungan  pertama,  masih mungkin terjadi anemia pada kehamilan selanjutnya.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  survei analitik  dengan  pendekatan  cohort  retrospektif  di  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cukir  Kecamatan  Diwek Kabupaten  Jombang  pada  tanggal  27  Juni  2018
sampai 27 Agustus 2018.Adapun Variable independent  dalam  penelitian  ini  Efek  Samping  dan variable  dependent  Kepatuhan.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  TM  III  dengan menggunakan  teknik  simple  random  sampling  dari populasi  94  didapatkan  sampel  76  responden. Instrument  yang  digunakan  data  recall  dan  panduan wawancara.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Chi-Square dengan tingkat signifikansi 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Identifikasi Efek Samping Suplemen Zat Besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cukir  Kabupaten Jombang.
Tabel  1.1.  Distribusi  Frekuensi  Efek  Samping Suplemen  Zat  Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cukir Kabupaten.
Kriteria N Persentase (%) Ada efeksamping 58 76,3 Tidak ada efek 18 23,7
samping Total 76 100
Berdasarkan  tabel  1.1  dapat  dijelaskan  bahwa dari  hasil  penelitian  didapat  sebagian  besar  58 responden (76,3%) mengalami ada efek samping.
2.  Identifikasi  Efek  Samping  Konstipasi,  Mual  dan Muntah  Suplemen  Zat  Besi  (Fe)  di Wilayah  Kerja Puskesmas Cukir Kabupaten Jombang.
Tabel 2.1
Distribusi  Frekuensi  Efek  Samping Konstipasi, Mual dan Muntah Suplemen Zat Besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cukir  Kabupaten Jombang.
Kriteria N Persentas e (%) Konstipasi 45 59,2 Mual dan Muntah Tidak Ada Efek Samping 13 18 17,1 23,7 Total 76 100
Berdasarkan  tabel  2.1  dapat  dijelaskan  bahwa dari  hasil  penelitian  didapat  sebagian  besar  45 responden (59,2%) mengalami konstipasi.
3.  Identifikasi  Kepatuhan  ibu  Hamil  TM  III  dalam Mengkonsumsi    Tablet  Fe  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Cukir Kabupaten Jombang.
Tabel 3.1 Distribusi  Frekuensi  Kepatuhan  ibu
Hamil  TM  III  dalam  Mengkonsumsi    Tablet  Fe  di Wilayah Kerja Puskesmas Cukir Kabupaten Jombang Kriteria N Persentase (%) Tidak Patuh 51 67,1 Tidak 25 32,9 Total 76 100
4.  Hubungan Efek Samping Suplemen Zat Besi (Fe) Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Cukir.
Tabel  4.1  Tabulasi  Silang  Hubungan  Efek  Samping Suplemen Zat Besi (Fe) Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Cukir
Kriteria Efeksamping Kriteria Kepatuhan Total Tidak Patuh Patuh f % f % f % Ada efeksampin g 48  63,2  10  13,2 58 76,3 Tidak ada efeksamping 3 3,9 15  19,7 18 23,7 Jumlah 51  67,1  25  32,9 76 100
ρ Value= 0,000,  α = 0,05, (r) 0,513, CI  = 1,756-14,044
Berdasarkan  tabel  4.1  menunjukkan  sebgian besar  responden  responden  mengalami  ada  efek samping  sebanyak  58  responden  (76,3%)  yaitu terdapat  konsumsi  patuh  10  responden  (13,2%)  dan yang tidak patuh  konsumsi 48 responden (14,5%).
Analisis  penelitian  data  menggunakan  uji  Chi- Square  didapatkan  nilai  ρvalue  =  0,000<α  0,05  H1 diterima H0 ditolak berarti ada hubungan efek samping suplemen  zat  besi  (Fe)  dengan  kepatuhan  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Cukir  Tahun  2018,  dengan nilai  Coefficient  Correlasi  (r)  0,513  termasuk  dalam kriteria  tingkat  hubungan  sedang  karena  masuk rentang  korelasi  0,40-0,599  (Sugiyono,  2015),  dan arah  hubungan  positif  yang  berarti  semakin  ibu mengalami efek samping maka semakin tidak patuh.
Dalam  mengkonsumsi  zat  besi  (Fe)  dapat menimbulkan  sembelit  dan  perubahan  warna  feses menjadi  gelap  dan  konstipasi.  Anjurkan  konsumsi  zat besi  diikuti  dengan  sayuran  untuk  meningkatkan absorbsi zat besi. Pemberian zat besi tidak boleh lebih dari  6  bulan  jika  dilakukan  tanpa  pengawasan  dokter. Kelebihan zat besi dapat menimbulkan kerusakan hati dan pankreas (Megasari, 2015). Didalam mengkonsumsi  tablet  Fe  kepatuhan  diukur  dari ketepatan  jumlah  tablet  yang  dikonsumsi,  ketepatan cara  mengkonsumsi  tablet  Fe,  frekuensi  konsumsi perhari.  Suplementasi  besi  atau  pemberian  tablet  Fe merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah  dan  menanggulangi  anemia,  khususnya anemia kekurangan besi. Suplementasi besi merupakan  cara  efektif  karena  kandungan  besinya
yang  dilengkapi  asam  folat  yang  sekaligus  dapat mencegah  anemia  karena  kekurangan  asam  folat (Depkes, 2009).
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  hasil penelitian Sivanganam pada tahun (2015) di
Puskesmas  Sidemen  didapatkan  sebanyak  18  orang (36%)  dari  50  Ibu  hamil  di  wilayah  Desa  Sidemen Karangasem
dikategorikan patuh
dalam
mengkonsumsi  tablet  besi,  sedangkan  sebanyak  32 orang (64%) dikategorikan tidak patuh. Hasil penelitian menunjukkan  sebagian  besar  Ibu  hamil  tidak  patuh mengkonsumsi tablet Fe. Hal tersebut dapat disebabkan  oleh  karena  kurangnya  informasi  tentang tablet  Fe  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. Banyaknya  Ibu  hamil  yang  tidak  patuh  tersebut  dapat dipengaruhi  oleh  efek  samping  yang  kurang  nyaman dirasakan  oleh  Ibu  ketika  mengkonsumsi  tablet  Fe, seperti mual, muntah, konstipasi dan nyeri ulu hati. Hal tersebut  menyebabkan  Ibu  hamil  menjadi  tidak  patuh yang  akan  menyebabkan  anemia  pada  Ibu  hamil.  Hal ini  sesuai  dengan  pernyataan  Hidayah  dan  Anasari (2012)  bahwa  suplemen  oral  zat  besi  dapat menyebabkan mual, muntah, kram, lambung, nyeri ulu hati,  dan  konstipasi.  Namun  derajat  mual  yang ditimbulkan  oleh  setiap  preparat  tergantung  pada jumlah elemen zat besi yang diserap. Takaran zat besi diatas  60  mg  dapat  menimbulkan  efek  samping  yang tidak  bisa  diterima  pada  Ibu  hamil  sehingga  terjadi ketidakpatuhan dalam pemakaian obat. Ibu hamil perlu mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilan,  karena kebutuhan  zat  besi  Ibu  hamil  meningkat  selama kehamilan.
Dalam koefisien korelasi didapatkan hasil 0,513 yang  mengartikan  hubungan  antara  efek  samping suplemen  zat  besi  (Fe)  dengan  kepatuhan  adalah sedang, sehingga dapat diartikan bahwa efek samping dalam  mengkonsumsi  suplemen  zat  besi  (Fe) bukanlah  satu-satunya  alasan  mengapa  ibu  hamil  TM III  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  suplemen  zat besi, melainkan ibu menganggap bahwa zat besi juga didapatkan  dari  makanan  yang  dikonsumsi,  ibu menganggap  hal  tersebut  sudah  biasa  dalam
kehamilan  juga  bisa  disebabkan  oleh  adanya  faktor lupa untuk mengkonsumsi obat, dikarenakan sebagian petugas
kesehatan menganjurkan untuk mengkonsumsi  suplemen  zat  besi  (Fe)  pada  malam hari atau sebelum tidur.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  didapat  sebagian  besar  58 responden  (76,3%)  mengalami  ada  efek  samping. Selain  itu  sebagian  besar  51  responden  (67,1%) kriteria  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe. Dan didapatkan nilai ρ value = 0,000 < 0,05 maka H0 di  tolak  dan  H1  diterima  artinya  hubungan  efek samping  suplemen  zat  besi  (Fe)  dengan  kepatuhan ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Cukir  Kabupaten Jombang Tahun 2018, nilai (r) 0,513 tingkat hubungan sedang.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  efek samping  yang  dialami  oleh  ibu  menjadikan  ibu  tidak patuh dalam mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe).
Diharapkan  pada  Puskesmas  Cukir  untuk menjadikan penelitian ini sebagai bahan masukan dan informasi mengenai  kepatuhan dalam mengkonsumsi Suplemen  Zat  Besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  yaitu  dengan selalu  mengingatkan  untuk  patuh  mengkonsumi  Fe saat memberikan tablet Fe tersebut kepada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,  Endang  Laksminingsih.  2013. Faktor-faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Ibu Mengkonsumsi Tablet Besi-Folat Selama
Kehamilan. Jurnal Gizi dan Pangan, 8 (1), 63-70. Diakses tanggal 05 Februari 2018.
Alimul  Hidayat  A.A.,  2010. Metode  Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif . Jakarta : Heath Books.
Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta : Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama.
Amperaningsih, Y. 2011. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kedaton  Kota Bandar  Lampung .  Jurnal  Kesehatan  Mitra Lampung, 8 (3), 1-7. Diakses tanggal 07 Februari 2018.
Arikunto,S. 2012. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta.
Azzam,  U.  2012. Doa  Dan  Dzikir  Mustajab  Untuk  Ibu Hamil  Dan  Menyusui .  Jakarta  Selatan  :  Qultum Media.
Baron,  Robert  A.  &  Byrne,  Donn.  2005. Psikologi Sosial.  Edisi  Kesepuluh ,  Jilid  2.  Jakarta  : Erlangga.
Biro  Hukum  Dan  Organisasi  kementrian  kesehatan. 2009. Republik Indonesia. UU Kesehatan No. 36 tahun 2009.
Briawan.  2013. “Anemia  :  masalah  gizi  pada  remaja wanita” .  Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
Budiarni,  W.  2012. Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Dan  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet  Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil .  Karya  Tulis Ilmiah  strata  satu,  Universitas  Diponegoro, Semarang. Diakses tanggal 12 Februari 2018.
DeLoughery,  M.D.,  &  Thomas,  G.  2014. Microcytic Anemia . The New England Journal Of Medicine., 371,  1324-1331.  Diakses  tanggal  15  Februari 2018.
Departemen  Kesehatan  RI  dalam  Zulaekah  S.  2009. Efek  Suplementasi  Besi,  Vitamin  C,  dan Pendidikan  Gizi  terhadap  Perubahan  Kadar Hemoglobin Anak Sekolah Dasar yang Anemia di Kecamatan  Kertasura  Kabupaten  Sukoharjo . [Thesis].  Semarang:  Universitas  Diponegoro. Diakses tanggal 22 Februari 2018.
Dinkes Jatim. 2014. Profil Dinkes Provinsi Jawa Timur Tahun 2013 . Tidak Untuk Dipublikasikan.
Fanny, L., & Mustamin, H. 2012. Pengaruh Pemberian
Tablet  Fe  Terhadap  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Tamamaung  Tahun  2012 .  Media  Gizi  Pangan,  8 (1), 7-11. Diakses tanggal 12 Februari 2018.
Hasanah, U. 2012. Hubungan Asupan Tablet Besi Dan Asupan  Makanan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Kehamilan  Di  Puskesmas  Mojotengah Kabupaten  Wonosobo  Tahun  2012 .  Karya  Tulis Ilmiah strata satu, Universitas Indonesia, Jakarta. Diakses tanggal 27 Februari 2018.
Hernawati.  2013. Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet Tambah Darah Dengan Status Anemia Ibu Hamil  Di  Desa  Kotaraja  Kecamatan  Sikur Kabupaten  Lombok  Timur .  Media  Bina  Ilmiah.  7 (1), 1-6. Diakses tanggal 15 Februari 2018.
Hidayah,  W.,  &  Anasari,  T.  2012. Hubungan Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe dengan  Kejadian  Anemia  di  Desa  Pageraji Kecamatan  Cilongok  Kabupaten  Banyumas . Jurnal  Bidan  Prada,  3(02).  Diakses  tanggal  14 Februari 2018.
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=74 322&val=4711
https://isainsmedis.id/index.php/ism/article/viewFile/12
8/143
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/394 6
Indreswari,  Marissa,  et  al.  2008. Hubungan  Antara Intensitas  Pemeriksaan  Kehamilan,  Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Konsumsi Tablet Besi dengan  Tingkat  Keluhan  Selama  Kehamilan . Jurnal  Gizi  dan  Pangan,  3  (1),  12 – 21. Diakses tanggal 15 Februari 2018.
Iswanto,  B,  2012. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil
Tentang
Anemia Defisiensi
Besi Dengan Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Besi  Di Puskesmas Karangdawo . Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Diakses tanggal 12 Februari 2018.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010. Pedoman  Gizi  Ibu  Hamil  Dan  Pengembangan Makanan Tambahan Ibu Hamil Berbasis Pangan Lokal . Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu . Jakarta.
Kozier,  Erb..2010. Fundamental  of  Nursing .  Jakarta  : EGC
Manuaba.  2010. Ilmu  kebidanan,  penyakit  kandungan & KB . Jakarta : EGC Naomy Marie. 2013
. Organisasi  dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan . Jakarta : In Media.
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan
: Pendekatan Praktis . Jakarta : Salemba Medika. Prapitasari,  E.  2013. Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan  Anemia  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan
Kejadian  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar . Karya Tulis Ilmiah strata satu, Universitas Muhammadiyah Surakarta,  Surakarta.  Diakses  tanggal  15
Februari 2018. Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan .
Jakarta  :  Yayasan  bina  pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Riset  Kesehatan  Dasar.  2013. Badan  penelitian  dan pengembangan kesehatan kementrian RI . Jakarta.