## Indonesian Dental Association
Journal of Indonesian Dental Association
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jida ISSN: 2621-6183 (Print);  ISSN: 2621-6175 (Online)
Titanium Dioxide Addition to Heat Polymerized Acrylic Resin Denture Base Effect on Staphylococcus aureus and Candida albicans
Dwi Tjahyaning Putranti 1 , Afrina Fadilla 1§
1 Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, University of North Sumatera, Indonesia
Received date:  August 18, 2018. Accepted date:  September 21, 2018. Published date:  October 19, 2018

## KEYWORDS
denture base; heat polymerization  acrylic resin;
Staphylococcus aureus ; Candida albicans ; Titanium dioxide

## ABSTRACT
Introduction: Heat-polymerized acrylic resin is used to manufacture almost all denture bases. One  of  the  disadvantages  of  acrylic  resin  is  its  porosity  and  surface  roughness;  food  scraps attach  easily.  If  the  dentures  are  not  cleaned,  they  become  a  place  for  microbial  species development and  cause denture stomatitis, with Staphylococcus aureus and Candida albicans as  the  major  etiologic  agents.  Adding  nanoparticles  of  titanium  dioxide  to  heat-polymerized acrylic  resin  may  provide  antimicrobial  activity  to  the  acrylic  resin  base. Objectives: This study aimed to determine whether adding TiO 2 nanoparticles to heat-polymerized acrylic resin denture base  materials affected the amounts of Staphylococcus aureus and Candida albicans . Methods: The samples in this study used  heat-polymerized acrylic resin  without the addition of TiO 2 nanoparticles and with the addition of 2%, 3%, and 4% TiO 2 nanoparticles on test bar sizes  of  10  mm  ×  10  mm  ×  1  mm.  There  were  48  total  test  samples:  24  of Staphylococcus aureus and 24 of Candida albicans . The obtained data were analyzed by a one-way ANOVA test. Results: The  results  showed  that  adding  TiO 2 nanoparticles  influenced  the  amount  of Staphylococcus aureus (p<0.05) and Candida albicans (p<0.05). A least significant difference test  showed  differences  of  effect  in  the  amounts  of Staphylococcus  aureus when  TiO 2 concentrations of 2%, 3%, and 4% were added to heat-polymerized acrylic resin denture base and there were differences in effect to amounts of Candida albicans when TiO 2 concentrations of  2%,  3%,  and  4%  were  added  to  heat-polymerized  acrylic  resin  denture  base. Conclusion: Adding TiO 2 nanoparticles to heat-polymerized acrylic resin  denture base  material affects the amounts of Staphylococcus aureus and Candida albicans .
§ Corresponding Author E-mail address: afrinafadhillah@yahoo.com (Fadilla A)
DOI: https://doi.org/10.32793/jida.v1i1.286
Copyright: ©2018 Putranti DT, Fadilla A. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons  Attribution  License,  which  permits  unrestricted  use,  distribution,  and  reproduction  in  any  medium provided the original author and sources are credited.

## KATA KUNCI
basis gigi tiruan; resin akrilik polimerisasi panas; Staphylococcus aureus ; Candida albicans ; titanium dioksida

## ABSTRAK
Pendahuluan: Resin  akrilik  polimerisasi  panas  (RAPP)  digunakan  dalam  pembuatan  hampir semua  basis  gigi  tiruan.  Salah  satu  kerugian  dari  RAPP    ini  yaitu  porositas  dan  kekasaran permukaan  yang  cukup  tinggi  sehingga  sisa  makanan  lebih  mudah  melekat.  Apabila  tidak dibersihkan dapat menjadi tempat berkembangnya spesies mikroba dan  menimbulkan denture stomatitis dengan Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans sebagai  agen  etiologi  utama. Penambahan  nanopartikel  untuk  RAPP  dapat  memberikan  aktivitas  antimikroba  untuk  basis resin  akrilik. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  penambahan nanopartikel  TiO 2 pada  bahan  basis  gigi  tiruan  RAPP  berpengaruh  terhadap  jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans . Metode: Sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  RAPP  tanpa  penambahan  nanopartikel  TiO 2 dan  dengan  penambahan nanopartikel TiO 2 konsentrasi 2%, 3% dan 4% dengan ukuran batang uji 10 mm x 10 mm x 1 mm.  Jumlah  total  sampel  sebanyak  48  sampel  yang  terdiri  dari  24  sampel  uji  jumlah Staphylococcus aureus dan 24 sampel uji jumlah Candida albicans . Kemudian, data dianalisis dengan  uji  Anova  satu  arah. Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh penambahan nanopartikel TiO 2 terhadap jumlah Staphylococcus aureus (p<0,05) dan Candida albicans (p<0,05).  Uji  LSD  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  pengaruh  penambahan  TiO 2 dari  konsentrasi  2%,  3%  dan  4%  pada  bahan  basis  gigi  tiruan  RAPP  terhadap  jumlah Staphylococcus aureus maupun  jumlah Candida albicans . Kesimpulan: Dari  hasil  penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penambahan  nanopartikel  TiO 2 pada  bahan  basis gigi tiruan RAPP terhadap jumlah Staphylococcus aureus dan Candida albicans .

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mulut  adalah  keadaan  rongga  mulut termasuk gigi geligi serta jaringan-jaringan pendukungnya  yang  bebas  dari  penyakit  dan    jaringan pendukung  berfungsi  secara  optimal. 1 Banyak  mikroflora normal  pada  rongga  mulut  manusia  karena  mukosa rongga  mulut  merupakan  habitat  mikroorganisme  yang baik,  rongga  mulut  dapat  memberikan  lingkungan ekologi  yang  mendukung  untuk  kolonisasi  mikroba. 2 Beberapa  mikroorganisme seperti Staphylococcus aureus dan Candida  albicans dapat  ditemukan  pada  rongga mulut  tetapi  sebagai  komensal  (normal).  Belakangan  ini peneliti  mengemukakan  bahwa  pada  dewasa  sehat terdapat  kolonisasi Staphylococcus  aureus antara  24% sampai  36%,  sementara    jumlah Candida  albicans yang hidup  dalam  rongga  mulut  yang  sehat  adalah  sekitar 17,7%. 3,4 Resiko  infeksi  atau  kolonisasi Staphylococus aureus dan Candida  albicans cenderung  meningkat karena  faktor  predisposisi  seperti oral  hygiene yang buruk,  imunosupresi,  defisiensi  nutrisi,  penggunaan antibiotik  jangka  panjang  atau  terapi  radiasi,  pemakai gigi  tiruan,  penderita  diabetes  melitus,  diet  karbohidrat yang berat ataupun perokok berat.
Kehilangan  gigi  merupakan  salah  satu  perubahan jaringan rongga mulut. Jika gigi yang hilang tidak segera diganti dapat menimbulkan kesulitan  bagi pasien  sendiri, seperti mengunyah makanan,  adanya  gigi yang supraerupsi, miring atau bergeser. Penggantian gigi yang hilang  dapat  dilakukan  dengan  pembuatan  gigi   tiruan cekat atau gigi tiruan lepasan. 6
Gigi  tiruan  lepasan adalah  piranti  yang dibuat  untuk
menggantikan  gigi  dan  jaringan  lunak  disekitarnya  yang hilang.  Bahan  yang  paling  sering  digunakan  untuk membuat basis gigi tiruan adalah yang terbuat dari bahan non-logam terutama polimer. 7 Bahan polimer yang paling umum  digunakan  untuk  pembuatan  basis  gigi  tiruan adalah resin akrilik atau polimetilmetakrilat. 8,9 Berdasarkan proses polimerisasi, resin akrilik diklasifikasikan  sebagai  resin  akrilik  polimerisasi  sinar, resin  akrilik  polimersasi  kimia,  dan  resin  akrilik polimerisasi  panas (RAPP). 5,10
Resin  akrilik  polimerisasi  panas  digunakan  dalam pembuatan  hampir  semua  basis  gigi  tiruan.  Sifat  bahan basis  gigi  tiruan  RAPP  terbagi  atas  sifat  mekanis,  kemis dan  biologis,  serta  fisis.  Sifat  biologis  adalah  sifat  suatu bahan dalam  interaksinya dengan  makhluk hidup, seperti biokompatibilitas  dan pembentukan  koloni mikroflora. 8
Denture  stomatitis adalah  penyakit  yang  paling sering diderita oleh pemakai gigi tiruan lepasan. Menurut Dwiatmoko  S , dkk . (2011),  35-50%  pemakai  gigi  tiruan penuh  lepasan dan  10-70% pemakai gigi tiruan  sebagian lepasan  menderita denture stomatitis .  Faktor  predisposisi terjadinya denture  stomatitis antara  lain  kebersihan  gigi tiruan  yang  buruk,  gigi  tiruan  yang  kurang  pas,  faktor sistemik,  penggunaan  antibiotik  sembarangan,  serta memakai  gigi  tiruan  di  malam  hari  menyebabkan penurunan  laju  aliran  saliva  di  bawah  permukaan  gigi tiruan. 11 Hasil penelitian Menroy dkk. (2005) melaporkan dari  50  orang  yang  menggunakan  gigi  tiruan  yang mengalami denture  stomatitis ditemukan  hasil  rata-rata pada  membran  mukosa Candida  albicans sebanyak 66,7%, Staphylococcus aureus dan Streptococcus mutans sebanyak   49,5%. Candida  albicans dapat    ditemukan
sebanyak  86%  dari  penderita denture  stomatitis ,  bila dibandingkan  dengan Staphylococcus  aureus 84%,  dan Streptococcus  mutans 16%. 12 Pada  penelitian Koopmans dkk.  (1988),  mereka    menemukan  bahwa  69%  spesies cocci pada  flora  normal  pengguna  gigi  tiruan  dan  33% spesies cocci pada  penderita dentures  stomatitis apabila dibandingkan  dengan mikroflora yang lain. 4
Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  untuk  melihat adanya  efek  penambahan  agen  antimikroba  atau antijamur untuk  resin  akrilik. 13 Penambahan  nanopartikel TiO 2 untuk RAPP dapat memberikan aktivitas antimikroba  untuk  basis  resin  akrilik.  Di  antara nanopartikel  yang  ada,  titanium  dioksida  (TiO 2 )  sebagai bahan yang baik, karena sifat antibakteri telah dibuktikan dalam  berbagai  biomaterial. 14,15
Nanopartikel  TiO 2 mempunyai  karakteristik  dengan spektrum  antimikroba  yang  luas,  biaya  murah,  tidak beracun,  tidak  berbau,  tidak  mengiritasi,  tahan  terhadap panas,  dan  resistensi  kimia  yang  tinggi. 15-18 Nanopartikel TiO 2 mampu  mengurangi  kontaminan  karena  sifat fotokatalis.  Fotokatalis  akan  aktif  ketika  terpapar  oleh sinar  ultraviolet  (UV).  Hal  itu  akan  mengganggu stabilitas dinding sel dan membran sel yang menyebabkan  kematian  sel. 19,20 Battin  dkk.  (2009)  dan Foster  (2011)  melaporkan  bahwa  nanopartikel  TiO 2 memproduksi reactive oxygen species (ROS) didalam sel yang  menyebabkan  efek  menghancurkan  sel  mikroba, oksidasi  pada  intraseluler coenzyme A  dan  peroksidasi dari  beberapa lipid  dapat  menurunkan  aktivitas pernafasan  dan kemudian  menyebabkan  kematian  sel . 16
Menurut Xu  dkk.  (2002),  dengan  menambahkan bahan  antimikroba  untuk  RAPP  dapat  mengurangi terjadinya  kerusakan  gigi  dan  jaringan  periodontal. 15 Selain  itu,  Matsunaga  dkk.  (1985)  pertama  kali melaporkan  pengaruh  antibakteri  dengan  fotokatalis TiO 2 :  kultur  bakteri  dengan  menggunakan  radiasi  sinar ultraviolet  selama  60-120  menit  mempunyai  reduksi signifikan dalam jumlah sel yang di kultur. 21 Song R dkk. (2011)  menunjukkan  bahwa  penambahan  nanopartikel TiO 2 meningkatkan  sifat  antimikroba  pada  RAPP. 15 Titanium  dioksida  menunjukkan  aktivitas  penghambatan Staphylococcus aureus yang konsisten bila dikombinasikan  dengan  RAPP  dan  hasil  terbaik  dicapai pada konsentrasi 3%. 22
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh penambahan titanium dioksida konsentrasi 2%, 3%  dan  4%  pada  bahan  basis  gigi  tiruan  resin  akrilik polimerisasi  panas  terhadap  jumlah Staphylococcus aureus dan Candida albicans .

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam
penelitian  ini  adalah  eksperimental  laboratoris.  Sampel dibuat  dengan  ukuran  10  mm  x  10  mm  x  1  mm.  Jumlah keseluruhan sampel adalah 48 sampel yang terdiri dari 24 sampel  uji  jumlah Staphylococcus aureus dan  24  sampel uji  jumlah Candida  albicans ,  kemudian  sampel  dibagi dalam  4  kelompok  (kelompok  A:  RAPP  tanpa penambahan TiO 2 , kelompok B: RAPP dengan penambahan nanopartikel TiO 2 konsentrasi 2%, kelompok  C:  RAPP  dengan  penambahan  nanopartikel TiO 2 konsentrasi  3%,  dan  kelompok  D:  RAPP  dengan penambahan nanopartikel  TiO 2 konsentrasi 4%).
Pengisian  akrilik  pada mold terdiri  dari  6  tahap. Pertama,  pengisian  kuvet  dengan  RAPP  tanpa  dan dengan  penambahan  TiO 2 konsentrasi  2%,  3%  dan  4%. (a)  RAPP  tanpa  bahan  penguat  nanopartikel  TiO 2 . Polimer  dan  monomer  disiapkan  di  dalam  pot  porselen dengan perbandingan 2 g bubuk : 1 ml cairan lalu diaduk hingga  homogen.  (b)  RAPP  dengan  penambahan nanopartikel  TiO 2 konsentrasi  2%.  Nanopartikel  TiO 2 ditimbang  sebanyak  0,18  g  untuk  1  buah  kuvet  yang terdiri  dari  10 mold sampel.  Perhitungan  tersebut  setara dengan 2% dari total  berat  polimer dan  monomer. Maka perbandingan TiO 2 : polimer : monomer untuk pengisian mold adalah  0,18  g  :  5,82  g  :  3  ml.  (c)  RAPP  dengan penambahan nanopartikel TiO 2 konsentrasi 3%. Nanopartikel  TiO 2 ditimbang  sebanyak  0,27  g  untuk  1 buah kuvet yang terdiri dari 10 mold sampel. Perhitungan tersebut  setara  dengan  3%  dari  total  berat  polimer  dan monomer. Maka perbandingan TiO 2 : polimer : monomer untuk  pengisian mold adalah  0,27  g  :  5,73  g  :  3  ml.  (d) RAPP dengan penambahan nanopartikel TiO 2 konsentrasi  4%.  Nanopartikel  TiO 2 ditimbang  sebanyak 0,36  g  untuk  1  buah  kuvet  yang  terdiri  dari  10 mold sampel. Perhitungan tersebut setara dengan 4% dari total berat  polimer  dan  monomer.  Maka  perbandingan  TiO 2 : polimer : monomer untuk pengisian mold adalah 0,36 g : 5,64  g  :  3  ml  di  dalam  pot  akrilik  dan  diaduk menggunakan  spatula semen  hingga homogen.
Kedua,  nanopartikel  TiO 2 dicampurkan  ke  dalam monomer  di  dalam  tabung  Erlenmeyer,  kemudian dimasukkan ke dalam sonikator selama 30 menit. Setelah itu  campurkan  monomer  yang  mengandung  nanopartikel TiO 2 dengan polimer lalu diaduk perlahan dengan spatula semen sampai monomer dan polimer tercampur baik dan homogen.  Adonan  didiamkan  hingga dough  stage dan tidak menempel  pada dinding pot pengaduk akrilik.
Ketiga,  setelah  adonan  mencapai  fase dough  stage kemudian  adonan  dimasukkan  ke dalam mold . Keempat, resin akrilik polimerisasi panas yang ditambah nanopartikel  TiO 2 ditutup  dengan  plastik  selopan kemudian  kuvet  atas  dipasangkan,  kuvet  ditekan perlahan-lahan  dengan  pres  hidrolik  mencapai  1000  psi, lalu kuvet dibuka. Akrilik yang berlebih dipotong dengan lekron. Kelima, kuvet ditutup kembali,  kemudian  ditekan
dengan  tekanan  1500  psi.  Keenam,  baut  kuvet  dipasang untuk mempertahankan kuvet atas dan kuvet bawah agar beradaptasi  dengan  baik  kemudian  dibiarkan  selama  15 menit.    Kuvet  dimasukkan  ke  dalam waterbath ,  mula- mula  suhu dan waktu curing diatur  yaitu 70 o C  dibiarkan selama  30  menit,  kemudian  suhu  dan  waktu curing dinaikkan  menjadi  100 o C  dibiarkan  selama  90  menit. Kuvet  dibiarkan  di  dalam waterbath selama  30  menit untuk proses pendinginan. Setelah itu kuvet diletakkan di bawah air mengalir selama 15 menit dan dibiarkan dingin hingga  mencapai  suhu  kamar.  Sampel  dikeluarkan  dari kuvet,  kemudian  dirapikan  untuk  menghilangkan  bagian yang  tajam  dengan  menggunakan  bur fraser kemudian sampel  dihaluskan  permukaannya  dengan  kertas  pasir ukuran 500 dan 800.
Penentuan  jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans sebagai  berikut.  Pertama,  seka  sampel RAPP  dengan  menggunakan cotton  bud steril  lalu dimasukkan  ke  dalam  tabung  reaksi  yang  berisi  10  ml PBS.  Kedua,  ambil  sekitar  0,01  ml  cairan  dari  dalam tabung  reaksi  yang  berisi  PBS  dengan  menggunakan mikropipet  dan  disemprotkan  ke  dalam  cawan  petri,  lalu tuangkan  15  ml Manitol  Salt  Agar (MSA)  untuk  uji Staphylococcus  aureus dan Sabouraud’s  Dextrose  agar (SDA)  untuk  uji Candida  albicans ke  dalam  cawan petri dan  menyebarkan  cairan  tersebut  secara  merata.  Ketiga, inkubasi  pada  suhu  37 o C  selama  24  jam  untuk  uji Staphylococcus  aureus dan  48  jam  untuk  uji Candida albicans . Keempat, penghitungan jumlah koloni dilakukan  dengan  menggunakan colony  counter dalam
satuan  CFU/ml.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji Univarian, uji Anova satu arah, dan uji LSD.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  penambahan  nanopartikel  TiO 2 terhadap jumlah Staphylococcus aureus dilihat dari nilai p=0,0001 (p<0,05) dan Candida albicans dilihat dari nilai p=0,0001 (p<0,05) yang terlihat pada Tabel 1.
Berdasarkan hasil uji Anova satu arah terlihat adanya pengaruh penambahan titanium dioksida  konsentrasi 2%, 3% dan 4% pada bahan basis gigi tiruan RAPP  terhadap jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans yang dianalisis dengan menggunakan uji Anova satu arah dan diperoleh nilai p=0,0001 (p>0,05) seperti pada Tabel 2 dan Tabel 3).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh penambahan nanopartikel TiO 2 terhadap jumlah Staphylococcus aureus dan Candida albicans pada bahan basis  gigi  tiruan  RAPP  (p=0,0001).  Dari  hasil  uji  LSD didapatkan  bahwa  pada  tingkat  signifikansi  jumlah Staphylococcus  aureus pada  bahan  basis  gigi  tiruan RAPP  terdapat  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan (p<0,05). Begitu juga dengan tingkat  signifikansi  jumlah Candida  albicans pada  bahan  basis  gigi  tiruan  RAPP, terdapat  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan  (p<0,05) (Tabel 4) dan (Tabel 5).
Sampel Jumlah Staphylococcus aureus dan Candida albicans (CFU/ml)
Tanpa Penambahan TiO 2 Penambahan TiO 2 Kontrol 2% 3% 4% Sa (A1) Ca (A2) Sa (B1) Ca (B2) Sa (C1) Ca (C2) Sa (D1) Ca (D2) 1 226* 256 162** 20* 79** 18** 8 2* 2 265 265 139 28** 28 13 4* 5** 3 235 252 154 27 25 12 16 4 4 232 186* 161 20* 46 16 18** 5** 5 282** 271** 131 21 48 13 7 4 6 240 201 106* 25 21* 10* 10 2* ± SD 246,667 ± 21,942 238,500 ± 35,804 142,167 ± 21,591 23,500 ± 3,619 41,167 ± 21,646 13,667 ± 2,875 10,500 ± 5,431 3,667 ± 1,366 *nilai terkecil
**nilai  terbesar
Tabel  1. Jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans pada  bahan  basis  gigi  tiruan  resin  akrilik polimerisasi panas dengan penambahan Titanium dioksida (TiO 2 ) konsentrasi 2%, 3% dan 4%
X
Tabel  2. Pengaruh  penambahan  Titanium  dioksida  (TiO 2 ) konsentrasi  2%,  3%  dan  4%  terhadap  jumlah Staphylococcus aureus pada  bahan  basis  gigi  tiruan  resin  akrilik  polimerisasi panas
*terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05)
Tabel  3. Pengaruh  penambahan  Titanium  dioksida  (TiO 2 ) konsentrasi 2%, 3% dan 4% terhadap jumlah Candida albicans pada bahan basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi panas
*terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05)
Tabel  4. Perbedaan  pengaruh  penambahan  Titanium  dioksida (TiO 2 )  konsentrasi  2%,  3%  dan  4%  terhadap  jumlah Staphylococcus aureus pada bahan basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi panas
*terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05)
Tabel  5. Perbedaan  pengaruh  penambahan  Titanium  dioksida (TiO 2 )  konsentrasi  2%,  3%  dan  4%  terhadap  jumlah Candida albicans pada  bahan  basis  gigi  tiruan  resin  akrilik  polimerisasi panas
*terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05)

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian  ini diperoleh jumlah Staphylococcus aureus dan Candida  albicans yang  bervariasi.  Hal  ini disebabkan karena adanya efek yang berbeda pada setiap konsentrasi  nanopartikel  TiO 2 terhadap  penurunan jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans akibat kemampuan  setiap konsentrasi  untuk  menurunkan jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans. 15 Tabung  reaksi  yang  berisi  larutan  PBS  dan cotton  swab tempat  melekatnya Staphylococcus  aureus dan Candida albicans digetarkan secara manual sehingga menyebabkan Staphylococcus  aureus dan Candida albicans yang  melekat  pada cotton  swab tidak  terlepas secara merata.
Berdasarkan penelitian Song dkk. (2011) disimpulkan bahwa penambahan nanopartikel TiO 2 dapat meningkatkan  sifat  antibakteri  pada  bahan  basis  gigi tiruan  resin  akrilik. 15 Pada  penelitian  ini,  penurunan jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans terbanyak  adalah  pada  konsentrasi  4%,  hal  ini dikarenakan  semakin  tinggi  konsentrasi  TiO 2 maka semakin  sedikit  pula  jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans yang  tersisa  pada  cawan  petri.  Selain itu,  nanopartikel  TiO 2 mempunyai  sifat self-cleansing yaitu  daya  membersihkan  sendiri  yang  berfungsi  untuk menghilangkan bau, zat organik dan anorganik, serta sifat self-sterilizing yang  dapat  membersihkan  mikroba. Dengan demikian, kinerja katalisis TiO 2 dapat digunakan sebagai  antimikroba. 23
Pada  kelompok  bahan  basis  gigi  tiruan  RAPP  yang ditambah nanopartikel TiO 2 konsentrasi 2%, 3% dan  4% terhadap  jumlah Staphylococcus  aureus dan Candida albicans menunjukkan  adanya pengaruh  yang  signifikan. Hal  ini   terlihat  dengan berkurangnya  jumlah Staphylo-
Kelompok N
∑ S aureus p
 Standar deviasi A1 6 246,667 ± 21,946 0,0001* B1 6
142,167 ± 21,591 C1 6 41,167 ± 21,646 D1 6 10,500 ± 5,431
Kelompok N ∑ C albicans
p  Standar deviasi A2 6 238,500 ± 21,591 0,0001* B2 6 23,500 ± 3,619 C2 6 13,667 ± 2,875 D2 6 3,667 ± 1,366 Kelompok Rata-rata perbedaan p B1 C1 101,000 0,0001* D1 131,667 0,0001* C1 B1 101,000 0,0001* D1 30,667 0,011* D1 B1 131,667 0,0001* C1 30,667 0,011* Kelompok Rata-rata perbedaan p B2 C2 9,833 0,0001* D2 19,833 0,0001* C2 B2 9,833 0,0001* D2 10,000 0,0001* D2 B2 19,833 0,0001* C2 10,000 0,0001*
X X
coccus  aureus dan Candida  albicans pada  cawan  petri. Nanopartikel  TiO 2 memiliki  aktivitas  penghambatan terhadap Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans saat  dicampur  dengan  bahan  basis  gigi  tiruan  RAPP. Aktivitas  fotokatalis  dapat  menghambat  pertumbuhan Staphylococcus  aureus dan Candida  albicans pada  gigi tiruan. 22 Nanopartikel TiO 2 mampu mengurangi kontaminan  karena  sifat  fotokatalis.  Fotokatalis  akan aktif  ketika  terpapar  oleh  sinar  ultraviolet.  Hal  itu  akan mengganggu  stabilitas  dinding  sel  dan  membran  sel sehingga menyebabkan kematian sel. 19,20 Telah dilaporkan  bahwa,  nanopartikel  TiO 2 memproduksi reactive  oxygen  species (ROS)  di  dalam  sel  mikroba menyebabkan  efek  menghancurkan  sel  mikroba  melalui oksidasi  pada  intraseluler coenzyme A  dan  peroksidasi dari  beberapa  lipid  sehingga  dapat  menurunkan  aktivitas pernafasan  dan  kemudian  menyebabkan  kematian  sel mikroba. 16
Pada  penelitian  ini, Staphylococcus  aureus lebih resisten  dibandingkan  dengan Candida  albicans .  Hal  ini disebabkan  karena Staphylococcus  aureus mampu memproduksi staphyloxantin yaitu  sebuah carotenoid pigment yang  berwarna  keemasan  yang  berperan  dalam virulensi  bakteri.  Komponen  ini  merupakan  antioksidan bakterial  yang  dapat  dipergunakan  oleh  bakteri  untuk menghindari  pengaruh reactive  oxygen  species (ROS) yang  merupakan  salah  satu  sistem  imunitas  hasil fagositosis saat membunuh bakteri. 24

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diatas, dapat disimpulkan  bahwa    penambahan  nanopartikel  TiO 2 konsentrasi  2%,  3%  dan  4%  dapat  menurunkan  jumlah Staphylococcus aureus dan Candida albicans pada bahan basis  gigi  tiruan  RAPP,  dan  konsentrasi  yang  dapat menurunkan  jumlah  terbanyak  adalah  pada  nanopartikel TiO 2 konsentrasi 4%.

## KONFLIK  KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan di dalam  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Razak  PA,  Richard  KMJ,  Thankachan  RP,  Hafiz KAA, Kumar KN, Sameer KM. Geriatric oral health: a review article. J Int Oral Health. 2014;6(6):110-6.
2. Komariah,  Sjam  R.  Kolonisasi Candida dalam rongga  mulut.  Majalah  Kedokteran  FK  UKI 2012;28(1):39-47.
3. Ritonga PWU. 2015. Pengaruh desinfeksi gigi tiruan dengan  energy  microwave  dan  larutan  kumur klorheksidin terhadap jumlah Candida albicans pada pemakai  gigi  tiruan  penuh  resin  akrilik  polimerisasi
panas. Tesis. FKG USU: Medan.
4. Koopmans  ASF,  Kippuw  n,  Gaaff  JD.  Bacterial involvement  in  denture-induced  stomatitis.  J  Dent Res. 1988;67(9):1246-50.
5. Minasari,  Unita  L.  Efektifitas  ekstrak  temulawak ( Curcuma  xanthorrizaroxb )  terhadap  pertumbuhan Candida  albicans dan Staphylococcus  aureus dari denture  stomatitis.  Dept  Biologi  Oral  FKG  USU 2017;1-7.
6. Rahmayani  L,  Herwanda,  Idawani  M.  Perilaku pemakai gigi tiruan terhadap pemeliharaan kebersihan  gigi  tiruan  lepasan.  J  PDGI.  2013;62(3): 83-8.
7. Rueggeberg  FA.  Dental  materials  for  complete denture.  In:  Rahn  AO,  et  al.  eds.  Textbook  of complete  denture , 6 th ed.,  USA:  People’s  Medical Publishing  House, 2006;8-10.
8. McCabe  JF,  Walls  AWG.  Applied  dental  materials. 9 th ed., London: Blackwell, 2008;110-23.
9. Ferracane  JL.  Materials  in  dentistry  principles  and applications . 2 nd ed.,  USA:  Lippincott  Williams  & Wilkins,  2001;255-78.
10. Manappallil  JJ.  Basic  dental  materials.  3 rd ed.,  New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (P), 1998; 94-123.
11. Dwiatmoko  S,  Kristiana  D.  Pengaruh  komunikasi kesehatan  secara  lisan  dan  tulisan  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  kebersihan  gigi  tiruan  para pemakai  gigi  tiruan  lepasan.  Dentika  Dent  J.  2011; 16(1):14-7.
12. Baena-Monroy  T,  Moreno-Maldonado  V,  Franco- Martinez F, Aldape-Barrios B, Quindos G, Sanchez- Vargas  LO. Candida  albicans , Staphylococcus aureus and Streptococcus  mutans colonization  in patients  wearing  dental  prosthesis . Med  Patol  Oral Cir Bucal. 2005;10:27-30.
13. Kuroki  K,  Hayashi  T,  Sato  K,  Asai  T,  Okano  M, Kominami Y, et al. Effect of self-cured acrylic resin added  with  an  inorganic  antibacterial  agent  on Streptococcus  mutans. Dent  Materials  J.  2010; 29:277-85.
14. Sodagar  A,  Khalil  S,  Kassasee  MZ,  Shahroudi  AS, Pourakbari  B,  Bahador  A.  Antimicrobial  properties of  poly  (methyl  methacrylate)  acrylic  resin incorporated  and  titanium  dioxide  nanoparticles  on cariogenic  bacteria . J Orthod Sci. 2016;5(1):7-13.
15. Song  R,  Jiao  X,  Lin  L.  Improvement of  mechanical and antimicrobial properties of denture base resin by nano-titanium  dioxide  and  nano-silicon  dioxide particles. Pigment & Resin Technology.  2011;40(6): 393-8.
16. Haghighi  F,  Mohammadi  SR,  Mohammadi  P, Hosseinkhani  S,  Shidpour  R.  Antifungal  acivity  of TiO2 nanoparticles and EDTA on Candida albicans biofilms. Infect Epidemiol  Med. 2013;1(1):33-8. 17. Gao Y,  Masuda Y,  Seo WS,  Ohta H,  Koumoto K.
TiO2   nanoparticles   prepared   using   an   aqueous
peroxotitanate solution . Ceramics Int. 2004; 30:1365-8.
18. Shibata T, Hamada N, Kimoto K, Sawada T, Sawada T, Kumada H, et al. Antifungal effect of acrylic resin containing  apatite-coated  TiO2 photocatalyst.  Dent Materials J. 2007;26(3):43-4.
19. Badrodin  M.  Pemanfaatan  nanopartikel  perakdan titanium  sebagai  antikontaminan  dalam  kultur jaringan  tumbuhan.  Skripsi.  Yogyakarta:  Fakultas Biologi UGM, 2015.
20. Safavi  K.  Evaluation  of using nanomaterial  in  tissue culture  media  and biological  avtivity.  Proceding
International Conference on Ecological,
Environmental  and  Biological  Sciences  2 nd in  Bali (Indonesia):5-8.
21. Yang  JY,  Kim  HJ,  Chung  CH.  Photocatalytic
antifungal activity against Candida albicans by TiO 2 coated  acrylic  resin  denture  base.  J  Korean  Acad Prost. 2006;44(3):284-94.
22. Anehosur GV, Kulkarni RD, Naik MG, Nadiger RK . Synthesis and determination of antimicrobial activity of  visible  light  activated  TiO 2 nanoparticles  with polymethyl  methacrylate  denture  base  resin  against Staphylococcus aureus . J Gerontol Geriat Res. 2012; 1(1):1-8.
23. Fujishima  A,  Rao  TN,  Tryk  DA.  Titanium  dioxide photocatalysis . J  Photochemistry  and  Photobiology. 2000;1:1-21.
24. Murwani S, Qosimah D, Amri IA. Penyakit bakterial pada ternak hewan besar dan unggas . 1 st ed., Malang: UB Press, 2017: 265.