JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
Volume 10| Nomor 1| Juni|2021
e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.490

## Literature Review
Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting Pada Balita Umur  24-59 Bulan
Mega Purnamasari 1 , Teti Rahmawati 2 1 Program Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta
2 Departeman Komunitas, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta
Artikel info Abstrak Artikel history: Received:28-03-2021
Reviewed: 20-04-2021 Revised: 06-05-2021 Accepted: 22-05-2021 Published: 30-06-2021
Keywords: Toddlers 24-59 months; Exclusive breastfeeding; Stunting;
Pendahuluan: Stunting merupakan kondisi balita yang memiliki panjang  atau  tinggi  badan  kurang  jika  dibandingkan  dengan umur.  Stunting  dapat  disebabkan  oleh pemberian.  Tujuan mendeskripsikan  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  pada  balita  umur  24-59  bulan.  Metode;  studi literatur  Hasil;  studi  menunjukan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian stunting  pada  balita  umur  24-59  bulan.  Kesimpulan;  dimana balita yang mendapatkan ASI eksklusif akan mengurangi resiko kejadian stunting.
Abstract. Introduction: Stunting is a condition of toddlers who have less length or height when compared to age. Stunting can be  caused  by  giving.  The  aim  of  describing  the  relationship between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  stunting in  infants  aged  24-59  months.  Method;  study  literature  results; studies  show  that  exclusive  breastfeeding  has  a  significant relationship with the incidence of stunting in toddlers aged 24-
59  months.  Conclusion;  where  toddlers  who  are  exclusively breastfed will reduce the risk of stunting. Coresponden author: : Teti Rahmawati Email : tetirahmawati97@gmail.com About CrossMark

## Pendahuluan
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berhubungan  dengan peningkatan  risiko  morbiditas,  kematian,  dan  hambatan  pertumbuhan  motorik  dan  mental (Rahmadhita, 2020). Angka kejadian stunting mengalami peningkatan dari tahun ketahun. Data secara global menunjukkan bahwa angka kejadian stunting tahun 2018 di perkirakan 21,9% atau 149  juta  anak  dibawah  umur  5  tahun  sedangkan  di  Asia  Tenggara  terdapat  14,4  juta  anak dibawah  umur  5  tahun  mengalami stunting (UNICEF/WHO/World  Bank  Group,  2019). Berdasarkan  data Sustainable  Development  Goals (SDGs)  tahun  2018  Indonesia  merupakan negara ke tiga di Asia Tenggara dengan stunting umur  dibawah 5 tahun sebesar 36,4% (SDGs, 2018).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan  bahwa  angka kejadian stunting secara nasional adalah 37,2%  (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Sedangkan pada tahun 2018 angka kejadian stunting secara nasional adalah 30,8% (Kemenkes RI, 2018a). Meskipun angka kejadian stunting dalam 5 tahun terakhir sudah menurun namun angka tersebut

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
masih  diatas  standar  yang  ditetapkan  oleh  WHO  yaitu  sebesar  20%  (Kemenkes  RI,  2018b). Berdasarkan  hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2017  status  gizi  balita  umur    0-59 diwilayah  Provinsi  DKI  Jakarta  jumlah  balita  pendek  dan  sangat  pendek  (TB/U)  sebanyak 22,7% balita (Direktorat Gizi Masyarakat, 2018). Jakarta Timur sebagai salah satu wilayah DKI Jakarta  menempati  posisi  kedua  dengan  jumlah  balita  pendek dan  sangat pendek  (TB/U) yaitu sebanyak 25,7% balita (Badan Perencanaan Pembangunan Daerah, 2018).
Keadaan  balita  dengan  postur  tubuh  yang  pendek  dapat  disebabkan  oleh  adanya masalah  dengan  kelenjar  endokrin  dan  anemia  (Agustina,  R.,  Mandala,  Z.,  &  Sahara,  2020), yang  dialami  akibat  kondisi  ibu  saat  hamil  mengalami  anemia  yang  menyebabkan  bayi kekurangan  nutrisi  sehingga  lahir  dengan  berat  badan  rendah  atau  premature  (Rahmawati, 2019). Berat badan lahir, panjang badan lahir, usia kehamilan, dan pola asuh ibu  mempengaruhi kejadian stunting (Sumardilah  &  Rahmadi,  2019).  Selain  itu,  kondisi  fisik  pendek  dan  sangat pendek merupakan salah satu akibat dari kurangnya asupan nutrisi/gizi pada balita yang dialami mulai saat berada dalam kandungan, maupun setelah balita lahir sampai umur dua tahun (Dinkes Aceh,  2019).  Salah  satu  penyebab  stunting  pada  anak  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif  tidak diberikan selama enam bulan karena ASI dibutuhkan selama masa tumbuh kembang bayi agar kebutuhan  nutrisinya  terpenuhi  (SJMJ,  S.  A.,  Toban,  R.,  &  Madi,  2020).  Balita  umur    24-59 bulan  termasuk  dalam  kelompok  masyarakat  yang  paling  mudah  menderita  kelainan  gizi (golongan  masyarakat  kelompok  rentan  gizi),  sedangkan  pada  saat  itu  mereka  sedang mengalami  proses  pertumbuhan  yang  relatif  pesat  (Azriful  et  al.,  2018). Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Sutomo  dan  Anggraini  (2010),  pemenuhan gizi  yang  seimbang  selama  masa  balita bahkan  saat  balita  berada  dalam  kandungan,  sangat  penting  untuk  mencegah  terjadinya permasalahan gizi pada masa balita.
Menurut  Rivanica  dan  Oxyandi  (2016)  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sangat  berperan  dalam pemenuhan  nutrisi  balita. World  Health  Organization (WHO)  (2005)  merekomendasikan  ASI eksklusif  diberikan  pada  bayi  selama  6  bulan  pertama  kehidupanya,  karena  ASI  memberikan semua energi dan gizi (nutrisi) yang dibutuhkan bayi. Rekomendasi WHO terhadap pemberian ASI secara eksklusif sejalan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
450/MENKES/SK/VI/2004 tentang pemberian ASI secara eksklusif (Kemenkes RI, 2014). Data Profil Anak Indonesia tahun 2018 menunjukkan bahwa sekitar 94,56% anak umur di bawah dua tahun  (baduta)  pernah  diberi  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Persentase  baduta  yang  pernah  diberi  ASI relatif  lebih  tinggi  di  perdesaan  dibandingkan  dengan  di  perkotaan  (Windiarto  et  al., 2018). Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2018  secara  nasional  cakupan  bayi mendapatkan  ASI  eksklusif  yaitu  sebesar  68,74%.  Angka  tersebut  sudah  melampaui  target rencana  strategi  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018  yaitu  47,0%.  Cakupan  bayi mendapatkan  ASI  eksklusif  di  provinsi  DKI  Jakarta  sebanyak  45,29%  angka  ini  belum mencapai  target  rencana  strategi  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018  (Kementerian Kesehatan  RI,  2019).  Berdasarkan  data  profil  kesehatan  DKI  Jakarta  tahun  2017  di  wilayah Jakarta  Timur    presentase  balita  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebanyak  61,22%  lebih rendah  jika  dibandingkan  dengan  wilayah  Jakarta  Utara  71,67%  sebagai  wilayah  tertinggi presentasi pemberian ASI eksklusif (Dinkes Provinsi DKI Jakarta, 2017).
Menurut  Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan  (2017), stunting disebabkan  oleh  faktor multi dimensi  dan  tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor  gizi  buruk  yang dialami  oleh  ibu  hamil  maupun  anak  balita.  Menurut  Stewart  et  al.,  (2013)  dalam  Permadi,  et al., (2016) penyebab masalah stunting salah satunya adalah akibat dari pemberian Air Susu Ibu (ASI) tidak eksklusif, penundaan Inisiasi Menyusi Dini (IMD), dan penyapihan ASI yang terlalu cepat.  Banyaknya  faktor  yang  dapat  menyebabkan stunting, membuat  penanganan stunting harus  dilakukan  secara  komprehensif.  Karena, stunting yang  tidak  ditangani  dapat mengakibatkan    penurunan  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar  anak  (Sutomo  & Anggraini, 2010). Pencegahan kejadian stunting yang dapat dilakukan pada masa balita adalah terpenuhinya kebutuhan nutrisi sehingga balita dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal.
Mega Purnamasari, dkk.Teti Rahmawati 2 Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan …….
Salah  satu  faktor  yang  dapat  memenuhi kebutuhan nutrisi  balita  dalah  pemberian  ASI  ekslusif yang  diberikan  pada  6  bulan  pertama  kehidupan.  Banyak  studi  yang  telah  dilakukan  untuk penyebab  kejadian stunting pada  balita  umur  24-59  bulan.  Tujuan  studi  literatur  ini  dilakukan menganalisis hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita umur 24- 59 bulan.

## Metode
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kepustakaan  ( literature  review). Hal  ini dilakukan  karena  peneliti  tidak  dapat  melakukan  penelitian  secara  langsung  dilapangan dikarenakan sedang terjadi pandemic virus corona (covid-19). Jenis data yang digunakan adalah data  sekunder.  Sumber  data  dalam  penelitian literature  review ini  diperoleh  melalui  situs pencarian jurnal terpercaya yaitu Google Scholar dalam kurun waktu tahun 2017 sampai tahun 2020.  Metode  analisis  yang  digunakan  menggunakan  analisis  isi  jurnal  dokumen  ini menggunakan  jurnal-jurnal  penelitian online yang  diperoleh  melalui  situs  pencarian  jurnal terpercaya dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
a. Jurnal-jurnal penelitian online megenai pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita umur 24-59 bulan (2-5 tahun),
b. Jurnal  penelitian online yang  digunakan  berada  dalam  rentang  waktu  3  tahun  terakhir (tahun 2017 sampai tahun 2020),
c. Jurnal-jurnal penelitian online yang berkelas nasional dan internasional
d. Terdapat  nomor  ISSN (International  Standard  Serial  Number) baik  dalam versi cetak maupun elektronik atau P dan I dalam jurnal penelitian
e. terdapat Digital Object Identifier (DOI) dalam jurnal penelitian
f. Jurnal-jurnal  penelitian  diperoleh  melalui  situs  pencarian  jurnal  terpercaya  ( Google Scholar )
g. Jurnal penelitian full text
Proses pencarian jurnal online melalui situs pencarian jurnal terpercaya: a Google  Scholar .  Untuk  memperoleh  jurnal  penelitian online ,  peneliti  menggunakan  kata kunci ASI eksklusif dan stunting, dalam kurun waktu kapan saja, ditemukan sebanyak 2.170 jurnal  penelitian online. Kemudian  peneliti  mempersempit  pencarian  jurnal  dengan menggunakan  kata  kunci  ASI  Eksklusif  dan Stunting dan  umur  2-5  tahun,  dalam  rentang waktu  tahun  2019-2020,  ditemukan  sebanyak  252  jurnal  penelitian online .  Dari  252  jurnal penelitian online tersebut  peneliti  membaca  melalui  abstrak  untuk  memastikan  jurnal tersebut  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  peneliti  tetapkan.  Setelah  membaca  abstrak peneliti hanya memilih 1 jurnal penelitian online di Indonesia . Jurnal penelitian online yang tidak  terpilih  adalah  jurnal  penelitian online yang  tidak  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang telah ditetapkan dalam penelitian ini
b Google Scholar . Untuk menemukan jurnal penelitian online lainnya peneliti mengubah kata kunci  menjadi  ASI  Eksklusif  dan Stunting dan  umur  24-59  bulan,  dalam  waktu  pencarian tahun 2017, dan ditemukan 396 jurnal penelitian online . Kemudian dari 396 jurnal penelitian online tersebut  peneliti  membaca  melalui  abstrak  untuk  memastikan  jurnal  tersebut  sesuai dengan kriteria inklusi. Setelah membaca abstrak peneliti hanya memilih 1 jurnal penelitian online di  Indonesia . Jurnal  penelitian online yang  tidak  terpilih  adalah  jurnal  penelitian online yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan dalam penelitian ini c Google Scholar. Pencarian pada tahun 2018 sudah dilakukan, namun tidak ditemukan jurnal penelitian online yang sesuai dengan kriteria  inklusi yang telah ditetapkan dalam penelitian ini.
d Google Scholar. Untuk memperoleh jurnal peneitian online yang berasal dari luar Indonesia, peneliti mengganti kata kunci menjadi stunting breast milk with stunting and children , dalam kurun waktu tahun 2020, dan ditemukan sebanyak 1.290 jurnal penelitian online. Kemudian peneliti  mempersempit  pencarian  jurnal  dengan  menggunakan  kata  kunci stunting  breast milk with stunting and children of age “24 to 59 months” , dalam rentang waktu tahun 2020,

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
ditemukan  sebanyak  44  jurnal  penelitian online .  Kemudian  dari  44  jurnal  penelitian online tersebut  peneliti  membaca  melalui  abstrak  untuk  memastikan  jurnal  tersebut  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yang  peneliti  tetapkan.  Setelah  membaca  abstrak  peneliti  hanya  memilih  1 jurnal penelitian online di Indonesia . Jurnal penelitian online yang tidak terpilih adalah jurnal penelitian online yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi.

## Hasil dan Pembahasan

## Tabel 1 Hasil Literature Riview
No. Penulis, dan Judul Penelitian Tujuan Penelitian Lokasi, dan Waktu Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian 1. Erna Eka Wijayanti. Hubungan Antara BBLR, ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting Pada Balita  Umur 2-5 Tahun. Diterbitkan tahun 2019. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara BBLR, ASI eksklusif dengan  kejadian stunting pada balita  umur  2-5 tahun  di  desa Jadi  Kecamatan Semanding Kabupaten Tuban. Penelitian ini dilakukan di  Desa  Jadi Kecamatan Semanding Kabupaten Tuban,  Jawa Timur, Indonesia. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2018. Penelitian ini menggunakan  desain penelitian analitik dengan pendekatan case control. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 85 responden. Tehnik pengambilan  sampel total sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner, microtoise  lengboard dan grafik Z-score. Analisis  data  yang digunakan dalam penelitian yaitu analisis data univariat dan  analisis bivariat dengan  uji chi square. Penelitian ini menunjukkan  bahwa dari  47  balita  yang tidak mendapatkan ASI  eksklusif  hampir seluruhnya mengalami stunting sebanyak  44 responden (94%). Sedangkan balita yang diberikan ASI eksklusif hampir seluruhnya normal sebanyak 30 responden (79%). Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh nilai  p=  (0,000)  yang lebih kecil dari nilai α (0,05)  yang  berarti ada  hubungan  antara ASI  eksklusif  dengan kejadian Stunting pada  balita  umur  2-5 tahun  di  desa  Jadi Kecamatan Semanding-Tuban. 2. Dewi Purnama Windasari, Ilham  Syam, dan Lilis Sarifa Kamal. Faktor Hubungan Dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas Tamalate Kota Makassar (Factors Related To Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui hubungan penyakit infeksi, inisiasi menyusui  dini, riwayat asi eksklusif, BBLR dan  pernikahan dini dengan kejadian stunting. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota Makassar. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2019. Metode yang digunakan pada penelitian  ini  adalah observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional study. Sampel dalam penelitian ini sebanyak  124  balita. Teknik  pengambilan sampel purposive sampling Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Penelitian ini menunjukkan  bahwa balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif sebesar 57,1% mengalami kejadian stunting , sebaliknya balita yang mendapatkan ASI secara eksklusif cenderung tidak mengalami stunting . Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,001,  hal  tersebut bermakna bahwa
Mega Purnamasari, dkk.Teti Rahmawati 2 Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan …….
The Incidence Of Stunting At The Tamalate Health Center In  Makassar City ). Diterbitkan tahun 2020. kuesioner  terstruktur, mikrotoa, dan Z- score dalam  aplikasi WHO Anthro. Analisis  data  yang digunakan dalam penelitian yaitu analisis bivariat menggunakan uji Chisquare dan analisis  uji  Fisher’s Exact test pada tingkat kemaknaan 95%. pemberian ASI eksklusif  mempunyai hubungan signifikan (p  <  0,05)  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tamalate. 3. Molla Kahssay, Etsay  Woldu, Abel Gebre dan  Surender Reddy. Determinants of stunting among children  aged 6 to 59 months in pastoral community, Afar  Region, North East Ethiopia: unmatched case  control study. Diterbitkan tahun 2020. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor penentu stunting pada anak  umur  6 sampai 59 bulan di Pedesaan Kabupaten Dubti,  Wilayah Afar, Ethiopia Timur Laut Penelitian ini dilakukan di  Pedesaan Kabupaten Dubti, Wilayah Afar. pada tahun 2017. Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu metode  desain  dan periode  Studi  kasus kontrol tak tertandingi berbasis komunitas. Sempel total sebanyak  322  anak (161  kasus  dan  161 kontrol). Teknik pengambilan  sampel adalah  teknik simple random sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah kuesioner  terstruktur yang telah diuji sebelumnya, dan papan pengukur tinggi  badan  yang terkalibrasi. Analisis  data  yang digunakan yaitu analisis regresi logistik biner univariabel, regresi logistik biner multivariabel, uji multikolinearitas, dan uji Hosmer- Lemeshow. Hasil  penelitian  ini ditemukan bahwa balita  atau  anak  yang berasal  dari  ibu  yang tidak berpendidikan (AOR = 4.92, CI 95% (1.94, 12.4), jarak kelahiran  sebelumnya kurang  dari  24  bulan (AOR  =  4.94,  95% (2.17,  11.2),  tidak  ada tindak  lanjut  ANC (AOR  =  2.81,  95% (1.1.46,  5.38),  tidak ada  akses  ke  jamban (AOR = 3.26, 95% CI (1.54–6.94), anak yang  lahir  dari  ibu pendek <150cm (AOR = 3.75, 95% CI (1.54,  9.18),  balita atau  anak  yang  tidak mendapat kolostrum (AOR = 4.45, 95% CI (1.68, 11.8), ASI kurang  dari  24  bulan (AOR = 3.14, 95% CI (1.7,  5.79)  dan  ASI non-eksklusif (AOR = 6.68,  95%  (3.1)  , 14,52). Sehingga dapat disimpulkan bahwa variabel- variabel tersebut merupakan faktor penentu stunting dengan CI 95%.
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengetahui penyebab kejadian stunting pada balita  khususnya  balita  umur  24-59  bulan.  Beberapa  penelitian  tersebut  mengatakan  bahwa kejadian stunting pada  balita  dapat  disebabkan  oleh  ASI  eksklusif  yang  diterima  oleh  balita. Penelitian  tersebut  dilakukan  didalam  maupun  di  luar  Indonesia  untuk  mengetahuai  penyebab dari kejadian stunting. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2019), Windasari

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
et  al.,  (2020)  dan  Kahssay  et  al.,  (2020)  bahwa  mayoritas  umur  pada  setiap  responden  yang mengalami stunting yaitu  umur  antara  24  sampai  59  bulan  atau  dibawah  umur  5  tahun  atau biasa disebut dengan balita. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2015) balita adalah anak yang telah  menginjak  umur  diatas  satu  tahun  atau  lebih  popular  dengan  pengertian  anak  dibawah umur lima tahun. Balita umur  24-59 bulan termasuk dalam kelompok masyarakat yang paling mudah  menderita  kelainan  gizi  (golongan  masyarakat  kelompok  rentan  gizi),  sedangkan  pada saat itu mereka sedang mengalami proses pertumbuhan yang relatif pesat  (Azriful et al., 2018). Hal ini sesuai dengan pernyataan Sutomo dan Anggraini (2010), pemenuhan gizi yang seimbang selama masa balita bahkan saat balita berada dalam kandungan, sangat penting untuk mencegah terjadinya permasalahan gizi pada masa balita.
Pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu upaya untuk memenuhi kebutuhan gizi pada masa balita. Hal ini sejalan dengan Rivanica dan Oxyandi (2016) yang mengatakan bahwa Air  Susu  Ibu  (ASI)  sangat  berperan  dalam  pemenuhan  nutrisi  balita.  WHO  pada  tahun  2005 merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif  diberikan  pada  bayi  selama  6  bulan  pertama kehidupanya,  karena  ASI  memberikan  semua  energi  dan  gizi  (nutrisi)  yang  dibutuhkan  bayi selama  6  bulan  pertama  kehidupannya,  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mengurangi  tingkat kematian  bayi  yang  disebabkan  oleh  berbagai  penyakit  (Yuliarti,  2010).  Rekomendasi  WHO terhadap pemberian ASI secara eksklusif sejalan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 450/MENKES/SK/VI/2004 tentang pemberian ASI secara eksklusif (Kemenkes RI, 2014).
Kemenkes RI (2018c) mengatakan bahwa s tunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki  panjang  atau  tinggi  badan  yang  kurang  jika  dibandingkan  dengan  umur.  Kondisi  ini diukur  dengan panjang  atau  tinggi badan yang  >  -2  SD  standar  pertumbuhan  anak dari  WHO. Menurut  Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan  (2017) stunting dapat disebabkan  oleh  praktek pengasuhan  yang kurang  baik dimana  60%  dari  anak umur 0-6 bulan tidak  mendapatkan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  ekslusif.  Hal  ini  sejalan  dengan  Stewart  et  al., (2013)  dalam  Permadi,  et  al.,  (2016)  bahwa  penyebab  masalah stunting salah  satunya  adalah akibat  dari  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  tidak  eksklusif,  penundaan  Inisiasi  Menyusi  Dini (IMD), dan penyapihan ASI yang terlalu cepat.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijayanti  (2019)  menyatakan  bahwa  hampir  seluruh responden yang tidak mendapatkan ASI eksklusif dalam kondisi sunting (94%). Ini dapat terjadi karena pengetahuan masyarakat yang kurang (Wijayanti, 2019). Hal ini sejalan dengan dengan penelitian  Risadi  et  al.,  (2019)  yang  mengungkapkan  bahwa    semakin  baik  pengetahuan manajemen  laktasi  ibu,  maka  semakin  baik  pula  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif dan  sebaliknya.  Peneliti  bependapat  bahwa,  jika  perilaku  ibu  baik  dalam  pemberian  ASI eksklusif maka kebutuhan nutrisi balita dapat terpenuhi. Karena ASI eksklusif mengandung zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi (Widaryanti 2019). Widaryanti 2019). Penelitian  yang dilakukan oleh  Wijayanti  (2019)  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan di  Desa  Watugajah Kabupaten  Gunung  Kidul  oleh  Handayani,  Kapota,  dan  Oktavianto  (2019)  yang  menyatakan bahwa  semakin  baik  pemberian  ASI  eksklusif  yang  dilakukan  oleh  ibu  untuk  anaknya,  maka semakin  baik  pula  status  gizi  anak.  Dan  sebaliknya  semakin  kurang  pemberian  ASI  eksklusif yang  dilakukan  oleh  ibu  untuk  anaknya  semakin  buruk  pula  status  gizi  anak  ( stunting) . Wijayanti  (2019)  dalam  penelitiannya  menemukan  selain  pengetahuan  masyarakat  yang kurang,  ternyata  terdapat  hal  lainnya  yang  menyebabkan  orang  tua  tidak  memberikan  ASI secara  eksklusif  yaitu  masyarakat  masih  dipengaruhi  oleh  budaya  yang  kental.  Menurut pendapat peneliti, budaya yang dimaksud adalah bayi diberikan makanan pada umur kurang dari 6  bulan  (MP-ASI  dini).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitri  dan  Ernita  (2019)  mengatakan bahwa pemberian MP-ASI yang terlalu dini ini akan berdampak terhadap kejadian infeksi yang tinggi  seperti  diare,  infeksi  saluran  nafas,  alergi  hingga  gangguan  pertumbuhan  karena  system pencernaan  bayi  masih  belum  berfungsi  dengan  sempurna.  Windasari  et  al.,  (2020)  dalam penelitiannya mengatakan bahwa sebanyak 57,1% balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif mengalami  kondisi stunting. Artinya  separuh  dari  sampel  balita stunting dalam  penelitiannya dipengaruhi  oleh  pemberian  ASI  eksklusif.  Windasari  et  al.,  (2020)  juga  mengatakan  bahwa
Mega Purnamasari, dkk.Teti Rahmawati 2 Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan …….
balita  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  cenderung  tidak  mengalami stunting. Penelitian  yang dilakukan oleh Latifah, Purwanti, dan Sukamto (2020) yang dilakukan di Posyandu Bangunsari Desa Wagir Kidul wilayah kerja Puskesmas Pulung bahwa kejadian stunting dapat dipengaruhi oleh pemberian ASI eksklusif. Sejalan dengan penelitian SJMJ, S. A., Toban, R., dan Madi, M. (2020)  dengan  menggunakan  uji  chi-square  diperoleh  p  =  0,000  (0,000  <0,05),  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  anak dengan uji odds ratio nilai R = 61 yang artinya anak yang tidak mendapat ASI Eksklusif 61 kali lebih mungkin mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang mendapat ASI Eksklusif.
Menurut penelitian Kahssay et al., (2020) balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif 6,6 kali lebih mungkin terjadi stunting. Hal ini dapat terjadi karena ASI yang diberikan secara eksklusif mengandung kolostrum (Kahssay et al., 2020). Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama  Ig  A  untuk  melindungi  bayi  dari  penyakit  infeksi  saluran  pencernaan  terutama  diare Linda (2019). Menurut pendapat peneliti, kolostrum yang terdapat dalam ASI dapat melindungi bayi  dari  infeksi  saluran  pencernaan.  Jika  infeksi  pencernaan  terjadi  maka  akan  menyebabkan penurunan  kebutuhan  nutrisi  pada  balita,  kebutuhan  nutrisi  yang  tidak  terpenuhi  akan menimbulkan permasalah gizi pada balita tersebut. Wulandari et al., (2019) dalam penelitiannya mengatakan  bahwa  bahwa  balita  dengan  riwayat  infeksi  pencernaan  (diare)  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Kabupaten  Bengkulu Utara.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Kahssay  et al.,  (2020)  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fikadu  et  al.,  (2014)  di  Distrik Meskan  Zona  Gurage,  Ethiopia  Selatan,  bahwa  anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sampai  umur  6  bulan  memiliki  risiko  3,27  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  stunting dibandingkan anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif samapi 6 bulan.
Berdasarkan  penelitian  Wijayanti  (2019)  di  Kabupaten  Tuban  terdapat  balita  yang diberikan ASI secara eksklusif dengan kondisi stunting (21%). Hasil penelitian Windasari et al., (2020)  di  Kota  Makassar  juga  terdapat  balita  kondisi stunting dengan  pemberian  ASI  secara eksklusif  (28,1%).  Kedua  penelitian  tersebut  memiliki  kesamaan  yakni  sama-sama  terdapat balita dengan status ASI eksklusif namun mengalami kondisi stunting. Windasari et al., (2020) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa balita yang diberikan ASI secara eksklusif namun bila frekuensi pemberiannya kurang, maka balita tersebut juga akan mengalami kekurangan nutrisi. Peneliti berpendapat bahwa tidak menutup kemungkinan balita yang stunting dengan status ASI eksklusif  yang  terdapat  dalam  penelitian  Wijayanti  (2019)  pun  memiliki  frekuensi  pemberian ASI eksklusif, sehingga masih terdapat balita stunting dengan status ASI eksklusif.
Monika  (2014)  dalam  teoinya  mengatakan  ASI  mengandung  karbohidat.  Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa yang merupakan komponen utama ASI. Laktosa memenuhi 45- 50%  kebutuhan  energi  bayi.  Jenis  karbohidrat  lain  dalam  ASI  adalah  oligosakarida  yang memiliki fungsi penting melindungi bayi dari infeksi. Menurut Monika (2014) Dalam ASI  juga mengandung  Lemak  sebanyak  3,5  gram  lemak  per  100  ml.  Lemak  sangat  dibutuhkan  sebagai sumber energi dan sebanyak 50% kebutuhan energi bayi diperoleh dari lemak ASI. Lemak ASI mengandung DHA dan ARA, kedua asam lemak ini sangat penting untuk perkembangan syaraf dan vuisual bayi. ASI juga mengandung enzim lipase yang berperan dalam mencerna lemak dan mengubahnya menjadi energi yang dibutuhkan bayi. Dalam ASI juga terkandung enzim amilase yang berperan dalam mencerna karbohidrat. Dengan demikian jika dilihat dari kandungan yang terdapat  dalam  ASI  akan  membantu  mengurangi  angka kejadian  kurang  gizi  dan  pertumbuhan yang terhenti yang umumnya terjadi pada balita.
Penelitian  yang  dilakukan  Sumilat,  Malonda,  dan  Punuh  (2019)  mengatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  status  gizi  berdasarkan  indeks (BB/U)  dengan  nilai  p=  0,024.  Status  gizi  berdasarkan  indeks  (TB/U)  dengan  nilai  p=  0,031. Status  gizi  berdasarkan  indeks  (BB/TB)  dengan  nilai  p=  0,003.  Hasil  penelitan  Wiwin,  Dina, dan Desi (2019) mengenai pemberian ASI ekslusif dengan tumbuh kembang bayi umur  6 bulan didapatkan  hasil  yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan tumbuh kembang bayi umur  6 bulan.
Selain  itu  menurut  Monika  (2014)  ASI  juga mengandung Antiparasit,  Antivirus,  Anti- Alergi,  Antibodi  yang  berfungsi  melindungi  bayi  dari  berbagai  infeksi,  seperti  K-

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
imunoglobulin,  sIgA  ( secretory  immunoglobulin  A )  sel  darah  putih-K,  dan  K-oligosakarida. Hasil  penelitian  Rahman  dan  Nur  (2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  penyakit  ISPA.  Hal  ini menunjukkan  Prevalensi  kejadian  ISPA  lebih  besar  pada  anak  yang diberi  ASI  tidak  eksklusif dibandingkan  pada  anak  yang  diberi  ASI  secara  eksklusif. Stunting dapat  menyebabkan penurunan  kecerdasan,  terhambat  pertumbuhan  dan  perkembangan,  penurunan  daya  tahan tubuh,  dan  produktivitas  yang  rendah (Adilla  Kamilia,  2019) .  Stunting dalam  jangka  panjang akibat buruk yang dapat menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar (Yosephin et al., 2019). Pendapat yang di ungkapkan oleh Yosephin et al., (2019) didukung oleh  penelitian yang dilakukan  Dwi,  Yadika,  Berawi,  dan  Nasution  (2019)  yang  mengataka  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara stunting dengan  IQ  sebagai  salah  satu  tanda  perkembangan otak, dimana skor IQ pada anak stunting lebih rendah dibandingkan dengan anak non stunting, hal  ini  dapat  terjadi  karena stunting di  awal  kehidupan  seorang  anak  dapat  menyebabkan kerusakan permanen pada perkembangan kognitif yang diikuti dengan perkembangan motorik, dan  intelektual  yang  kurang  optimal  sehingga  cenderung  dapat  menimbulkan  konsekuensi terhadap  pendidikan,  pendapatan,  dan  produktivitas  pada  masa  dewasa  sehingga  berpotensi menurunkan pertumbuhan ekonomi.

## Simpulan Dan Saran
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  kejadian stunting pada balita umur 24-59 bulan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi data dasar untuk  melakukan  penelitian  selanjutnya  seperti  mengenai  dukungan  keluarga  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  dengan  mengguakan  desain,  metode,  dan  sampel  yang  berbeda  agar didapatkan hasil penelitian yang lebih baik lagi.

## Daftar Rujukan
Adilla Kamilia. (2019). Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Stunting pada Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 311–315. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/175 Agustina,  R.,  Mandala,  Z.,  &  Sahara,  R.  (2020).  Hubungan  Kadar  Serum  Feritin  Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Talasemia β Mayor. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
11(1), 265–270. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/258
Azriful, Bujawati, E., Habibi, Aeni, S., & Yusdarif. (2018). Determinan Kejadian Stunting Pada Balita  Usia  24-59  Bulan  Di  Kelurahan  Rangas  Kecamatan  Banggae  Kabupaten  Majene. 10(2), 192–203.
Badan  Perencanaan  Pembangunan  Daerah.  (2018).  Prevalensi  Gizi  Buruk  di  Jakarta  Tinggi, Bappeda Adakan Forum Lintas Bidang Tema Stunting. Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi DKI Jakarta.
Dinkes Aceh. (2019). Cegah Stunting Itu Penting. Dinas Kesehatan Aceh. Dinkes Provinsi DKI Jakarta. (2017). Profil kesehatan Provinsi DKI Jakarta Tahun 2017. Direktorat Gizi Masyarakat. (2018). Hasil Pemantauan Status Gizi ( PSG ) Tahun 2017. Dwi,  A.,  Yadika,  N.,  Berawi,  K.  N.,  &  Nasution,  S.  H.  (2019).  Pengaruh  Stunting  terhadap Perkembangan Kognitif dan Prestasi Belajar. 273–282. Fikadu, T., Assegid, S., & Dube, L. (2014). Factors Associated With Stunting Among Children Of  Age  24  To  59  Months  In  Meskan  District  ,  Gurage  Zone  ,  South  Ethiopia :  A  Case- Control Study. 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-800
Fitri,  L.,  &  Ernita.  (2019).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  MP  ASI  Dini  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Ilmu Kebidanan, 8(1).
Handayani,  S.,  Kapota,  W.  N.,  &  Oktavianto,  E.  (2019).  Hubungan  Status  ASI  Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Batita  Usia  24-36  Bulan  Di  Desa.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 14(4), 287–300.
Kahssay,  M.,  Woldu,  E.,  Gebre,  A.,  &  Reddy,  S.  (2020).  Determinants  of  stunting  among
Mega Purnamasari, dkk.Teti Rahmawati 2 Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan …….
children  aged  6  to  59  months  in  pastoral  community,  Afar  region,  North  East  Ethiopia: unmatched case  control study.  BMC Nutrition, 6(1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s40795- 020-00332-z Kemenkes RI. (2014). Infodatin ASI. Kemenkes RI. (2018a). Hasil Utama Riskesdas 2018 (2018th ed.). Kementerian Kesehatan. Kemenkes RI. (2018b). Penurunan Stunting Jadi Fokus Pemerintah. Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2018c). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia (E. S. Sakti (ed.); 1st ed.). Pusat Data dan Informasi. Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).  Infodatin-Anak-Balita.  In  kemenkes  RI,  Pusat  data  dan informasi  (Issue  situasi  kesehatan  anak  balita  di  Indonesia,  pp.  1–8).  Kementerian Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Latifah,  A.  M.,  Purwanti,  L.  E.,  & Sukamto,  F.  I.  (2020). Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  1-5  Tahun.  Health  Sciences  Journal,  4(1),  142. https://doi.org/10.24269/hsj.v4i1.409
Linda, E. (2019). ASI Eksklusif. Yayasan Jamiul Fawaid. Monika, F. . (2014). Buku Pintar ASI dan Menyusui. Noura Books. Permadi, M. R., Hanim, D., Kusnandar, & Indarto, D. (2016). Risiko Inisiasi Menyusu Dini Dan Praktek  Asi  Eksklusif  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  6-24  Bulan  (Early Breastfeeding  Initiation  And  Exclusive  Breastfeeding  As  Risk  Factors  Of  Stunting Children 6-24 Months-Old). 36(1). https://doi.org/10.22435/pgm.v39i1.5965.9-14
Rahmadhita,  K.  (2020).  Permasalahan  Stunting  dan  Pencegahannya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 225–229. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/253 Rahman,  A.,  &  Nur,  A.  F.  (2015).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Dengan  Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Managaisaki. 33.
Rahmawati, T. (2019). Dukungan Informasi Suami Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Persada Husada Indonesia, 6(22), 50–59.
Risadi,  C.  A.,  Mashabi,  N.  A.,  & Prastiti  Laras  Nugraheni.  (2019). Pengaruh  Pengetahuan  Ibu Mengenai  Menejemen  Laktasi  Terhadap  Perilaku  Pemberian  ASI  Eksklusif. https://doi.org/doi.org/10.21009/JKKP.061.04
Rivanica,  R.,  &  Oxyandi,  M.  (2016).  Buku  Ajar  dan  Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang  dan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir. Salemba Medika.
SDGs.  (2018).  World  Health  Statistics  2018:  Monitoring  Health  For  The  Sustainable Development Goals (SDGs). In World Health Organization 2018 (Vol. 10, Issue 2).
SJMJ,  S.  A.,  Toban,  R.,  &  Madi,  M.  (2020).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  11(1),  448–455. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/314
Sumardilah,  D.  S.,  &  Rahmadi,  A.  (2019).  Risiko  Stunting  Anak  Baduta  (7-24  bulan).  Jurnal Kesehatan, 10(1), 93. https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1245
Sumilat, M. F., Malonda, N. S. H., & Punuh, M. I. (2019). Hubungan Antara Status Imunisasi Dan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Status Gizi Balita Usia 24-59 Bulan Di Desa Tateli Tiga Kecamatan Mandolang Kabupaten Minahasa. Kesehatan Masyarakat, 8(6), 326–334. Sutomo,  B.,  &  Anggraini,  D.  Y.  (2010).  Menu  Sehat  Alami  untuk  Balita  Battita  &Balita (Pertama). Demedia.
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. (2017).  1000 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting) Ringkasan.
UNICEF/WHO/World  Bank  Group.  (2019).  Levels  and  trends  in  child  malnutirtion:  key findings of the 2019 Edition of the Joint Child Malnutrition Estimates. 1–15.
Widaryanti, R. (2019). Pemberian Makanan Bayi & Anak. Deepublish. Wijayanti, E. E. (2019). Hubungan Antara BBLR, ASI Esklusif dengan Kejadian Stunting Pada

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Balita Usia 2-5 Tahun. 7(1), 36–41. https://doi.org/https://doi.org/10.36858/jkds.v7i1.138 Windasari, D. P., Syam, I., & Kamal, L. S. (2020). Faktor Hubungan Dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas Tamalate Kota Makassar (Factors Related To The Incidence Of Stunting At
The Tamalate Health Center In Makassar City ). 2020(5), 27–34.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/action.v5i1.193
Windiarto, T., Yusuf, A. H., Nugroho, S., Latifah, S., & Solih, R. (2018). Pofil Anak Indonesia 2018. In Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (KPPA) (Vol. 5, Issue 1).
Wiwin, F., Dina, A. R., & Desi, K. (2019).  Pemberian ASI Ekslusif dengan Tumbuh Kembang Bayi Usia 6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Pringsewu Lampung. 1(February), 109–114.
Wulandari, W. W., Rahayu, F., & Darmawansyah. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkap Kabupaten  Bengkulu  Utara  Tahun  2019.  Avicenna:  Jurnal  Ilmiah,  14(02),  6–13. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i02.374
Yosephin, B., Darwis, Eliana, Tonny, M., Yuniarti, Anang, W., Afrina, M., & Mely, G. (2019). Buku  Pegangan  Petugas  KUA:  Sebagai  Konselor  1000  HPK  dalam  Mengedukasi  Calon Pengantin Menuju Bengkulu bebas Stuting (1st ed.). Deepublish.
Yuliarti,  N.  (2010).  Keajaiban  ASI-  Makanan  Terbaik  untuk  Kesehatan,  kecerdasan,
Kelincahan, Si Kecil (Fiva Rosalana (ed.)). Andi Ofset.