## PENDAHULUAN
Infeksi luka operasi (ILO) merupakan salah satu masalah utama dalam praktek pembedahan. Infeksi menghambat proses penyembuhan luka sehingga menyebabkan angka morbiditas dan mortalitas bertambah besar   (Sihotang and Yulianti, 2018).
Early mobilization memberikan motivasi kepada pasien untuk  menggerakkan  kaki  dan  tungkai    sesegera mungkin dalam waktu 24 jam, menyebabkan perbaikan sirkulasi,  (Prawiharjo,  2016)    bagi  ibu  post  SC  adalah dengan  bergerak  otot-  otot  perut  dan  panggul  akan kembali    normal,  mempercepat  kesembuhan  luka, Nurjanah  (2020).  Perawatan  pertama  yang  harus  di

## Early Mobilization pada Ibu Post Pospartum Mempercepat Penyembuhan Luka Sectio Ceserea di RSUD dr Doris Sylvanus
Early Mobilization in Post Posartum Mothers Accelates the Healing of Sectio Ceserea Wounds in RSUD dr Doris Sylvanus
Yeni Lucin 1*
Herlinadiyaningsih 2
Poltekkes kemenkes, Palangka
Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: lucinyeni@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  luka  operasi  (ILO)  merupakan  salah  satu  masalah  utama  dalam  praktek pembedahan. Infeksi menghambat proses penyembuhan luka sehingga menyebabkan angka  morbiditas  dan  mortalitas  Perawatan  pasca  bedah  sangat  diperlukan  untuk mencegah timbulnya komplikasi pada section cesarea. Perawatan pertama yang harus di lakukan setelah  operasi adalah mobilisasi dini dan pembalutan luka dengan baik. Early mobilization memberikan motivasi kepada pasien  untuk menggerakkan kaki dan  tungkai    sesegera  mungkin  dalam  waktu  24  jam,  menyebabkan  perbaikan sirkulasi, menstimulasi kembali fungsi gastroinrestinal kembali  normal. Mengetahui efektifitas Early Mobilization pada ibu post partum terhadap penyembuhan luka pos Sectio Ceserea . Jenis penelitian ini quasi experiment dengan dengan rancangan Postest Only Control Group Design.Teknik sampling Purposive sampling Sampel ibu pasca bersalin dengan pos Sectio Ceserea berjumlah 30 responden kelompok intervensi ,30 responden  kontrol, analisis data dengan uji chi square . Hasil Uji statistic menunjukan Setelah  dilakukan  intervensi  Early  ambulantion  pada  kelompok  perlakuan  hasil penyembuhan  lukanya  100%.  Hubungan  antara  early  ambulation  terhadap penyembuhan  luka  pada  kelompok  perlakuan  secara  statistic  hasilnya  signifikan (p<0.05). Variabel luar anemia secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 1.72 . Paritas primipara  Risk Ratio  2.22 . Risk Ratio Grande hasil 2.07. Early Mobilization pada ibu bersalin pasca operasi Sectio Cesarea efektif mempercepat pengeringan luka

## Kata Kunci:
Early Mobilization Penyembuhan luka Pos Sectio Cesarea
Keywords : Early Mobilization Wound Healing Post Sectio Cesarea

## Abstract
Surgical wound infection (ILO) is one of the main problems in surgical practice. Infection inhibits the wound healing process, causing morbidity and mortality. Postoperative care is needed to prevent complications in the cesarean section. The first treatment that must be done  after  surgery  is  early  mobilization  and  proper  wound  dressing.  Early  mobilization motivates the patient to move the feet and legs as soon as possible within 24 hours, leading to improved circulation, stimulating gastrointestinal function to return to normal. Objective: To  determine  the  effectiveness  of  Early  Mobilization  in  postpartum  mothers  on  wound healing  after  Sectio  Ceserea.  This  type  of  research  is  quasi-experimental  with  a  Posttest Only Control Group Design. Purposive sampling technique. Samples of postpartum mothers with  Sectio  Ceserea  post  were  30  respondents  in  the  intervention  group,  30  control respondents, data analysis with the chi square test. The results of statistical tests showed that after the Early ambulance intervention in the treatment group the wound healing results were 100%. The relationship between early ambulation and wound healing in the treatment group was statistically significant (p<0.05). The external variable of clinical anemia (Risk Ratio) was 1.72. Primipara parity Risk Ratio 2.22 . Risk Ratio Grande result 2.07. Early Mobilization in postpartum mothers after Sectio Cesarea surgery is effective in accelerating wound drying
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i1.5199.
lakukan  setelah    operasi  adalah  mobilisasi  dini  dan pembalutan  luka  dengan  baik    Ibu  yang  melahirkan dengan  cara Sectio  cesarea ,  mempunyai  kebutuhan perawatan  yang  sama  dengan  ibu  yang  melahirkan pervaginam  pada  masa  postpartum  terdiri  dari perawatan  luka,  ambulasi  dini,  perawatan  perinium, perawatan payudara,(nurjannah et al, 2020) (Mustikarani et  al ,  2019)   membuktikan  penyembuhan luka  cepat  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini.  Mobilisasi dini sangat bermanfaat dalam proses penyembuhan luka, infeksi  terjadi  akibat  luka  yang  tidak  mendapat penanganan tepat, baik luka post section cesarea maupun luka bersalin normal. (Irmayanti, 2019)

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini quasi  experiment dengan  desain penelitian dengan rancangan nonequivalent control group design with pretest and postest . Populasi pada penelitian adalah  seluruh  ibu  bersalin  dengan  pos section  cesarea dengan  anastesi  lumbal  6  jam  pos  partum    Sampel kelompok intervensi 30 , kelompok kontrol 30 , analisis data dengan uji  Chi-square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Karateristik responden
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  karateristik  Subyek penelitian Perlakuan Kontrol Pvalu e n % n % Anemia Tidak anemia 23 76.67 21 70.00 0.559 Anemia ringan 7 23.33 9 30.00 Paritas Primi 4 13.33 5 16.67 0.313 Multi 23 76.67 18 60.00 Grande 3 10.00 7 23.33 Early Ambulation Efektif 25 83.33 22 73.33 0.347 Tidak efektif 5 16.67 8 26.67
Penyembuha n luka Baik 25 83.33 21 70.00  0.222 Kurang 5 16.67 9 30.00
Dari hasil uji statistik bahwa variable anemia dan paritas antar kelompok perlakuan datanya homogeny (p>0.05) Analisis Bivariat Tabel II. Hubungan early  ambulation terhadap penyembuhan  luka  pada  kelompok perlakuan
Penyembuhan luka (n=30) p RR  CI95% Baik Kurang n % n % Early ambulation Efektif 25 100.00  0 0.00 <0.00 1 - - tidak 0 0.00 5 100.00
Setelah  dilakukan  intervensi Early  ambulantion pada kelompok perlakuan hasil penyembuhan lukanya 100%. Hubungan antara early ambulation terhadap penyembuhan  luka  secara  pada  kelompok  perlakuan secara statistic hasilnya signifikan (p<0.05) . Namun nilai klinis  (Risk  Ratio)  tidak  muncul  karena  ada  sel  yang kosong (sel B dan sel C)
Tabel III. Hubungan early  ambulation terhadap penyembuhan  luka  pada  kelompok kontrol Penyembuhan luka (n=30) p RR CI95% Baik Kurang n % n  % Early ambulation Efektif 21 95.45  1  4.55 <0.001 - - tidak 0 0.00 8  100.00
Setelah dilakukan intervensi pada kelompok perlakuan hasil penyembuhan lukanya 95.45%.
Hubungan antara early ambulation terhadap penyembuhan  luka  secara  pada  kelompok  kontrol secara statistic hasilnya signifikan (p<0.05) . Namun nilai klinis  (Risk  Ratio)  tidak  muncul  karena  ada  sel  yang kosong (sel B ).
Tabel IV .   Hubungan early  ambulation terhadap penyembuhan luka
Penyembuhan luka p RR CI95% Baik Kurang n % n % Early ambulation Efektif 46 97.87  1 2.13 <0.001  - - tidak 0 0.00 13 100.00
Hubungan antara early ambulation terhadap penyembuhan  luka  secara  statistic  hasilnya  signifikan (p<0.05) . Namun nilai klinis (Risk Ratio) tidak muncul karena ada sel yang kosong (sel B ).
Analisis Multivariat Tabel V . Analisis  chi  square  :  Hubungan  anemia dan paritas terhadap penyembuhan luka
Penyembuhan luka p RR CI95% Baik Kurang n % n  % Anemia Tidak anemia 38  86.36  6  13.64 0.003 1.72 1.04 – 2.85 Anemia ringan(R ) 8 50.0 0 8  50.00 Paritas Primi 8 88.8 9 1  11.11 0.027 2.22 1.07 – 4.60 Multi 34  82.9 3 7  17.07 0.005 2.07 1.23 – 3.47 Grande( R) 4 40.0 0 6  60.00
Hubungan  antara  anemia  terhadap  penyembuhan  luka secara statistic hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 1.72 . Artinya Pasien tidak anemia  1.72  kali  lebih  cepat  sembuh  lukanya dibandingkan kelompok anemia ringan.
Hubungan  antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka pada  kelompok  primipara  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.22 . Artinya Paritas primipara 2.22 kali lebih cepat sembuh  lukanya  dibandingkan  kelompok  paritas Grande.
Hubungan  antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka pada  kelompok  Grande  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.07 . Artinya Paritas Grande 2.07 kali lebih cepat
sembuh  lukanya  dibandingkan  kelompok  paritas Grande.

## PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Mobilisasi dini Pasca Sectio Caesarea
Pada  tabel  1  Dari  hasil  uji  statistic  membuktikan  jika pasien  pasca  SC  yang  melakukan  mobilisasi  secara efektif  83,33  %  pada  kelompok  intervensi  sedangkan pada kelompok kontrol 77,33% dan variable anemia dan paritas  antar  kelompok  perlakuan  datanya  homogeny (p>0.05)  Keinginan untuk dapat segera pulang dan bisa merawat  bayinya  berperan  penting  membuat  ibu termotivasi  untuk  segera  melakukan  mobilisasi  dini, juga  motivasi  dan  bimbingan    aktif  dari  petugas kesehatan  berupa  cara  yang  benar  dan  efektif  dalam melakukan mobilisasi dini sangat berperan, sehingga ibu tidak ragu untuk melakukan mobilisasi dini.

## Penyembuhan Luka operasi
Hasil  uji  statistic  membuktikan  Penyembuhan  luka operasi  pasca  SC  baik  pada  kelompok  intervensi sebanyak 83.33 % dan kelompok kontrol  70 %. Dalam penelitian ini tidak ditemukan infeksi luka operasi atau nilai  skala  reeda>  5.  Penyembuhan  luka  adalah  suatu proses instrinsik dimana jaringan kulit atau organ lainya berupaya memperbaiki diri setelah terjadi luka dimana akan  terjadi  suatu  proses  fisiologis  yang  kompleks. Komponen  utama  dalam  proses  penyembuhan  luka adalah  jaringan  ikat  dan  kolagen  pembuluh  darah  dan epitel,  pada  penelitian  ini  pemeriksaan  luka  operasi  di lakukan pada hari ke 7 setelah dilakukan operasi sectio caesarea, berdasarkan teori proses penyembuhan luka
pada hari ke 7  termasuk  pada fase proliferasi , pada fase  ini  akan  terjadi  proses  yang  disebut  juga  fase fibroblasi,  Fibroblas  mengalami  proliferasi  dan mensintesis  kolagen.  Serat  kolagen  yang  terbentuk menyebabkan  adanya  kekuatan  untuk  bertautnya  tepi Iuka.  Fibroblas menghasilkan matriks ekstraseluler yang mengisi luka untuk pergerakan keratinosit epitelialisasi terjadi pada fase ini, melibatkan migrasi keratinosit dari jaringan  sekitar  epitel  untuk  menutupi  Iuka.    Luka menutup  karena  membran  basalis  secara  perlahan mengikuti  tepi  sel  dan  menutup  luka.(Perdanakusuma, 2015).

## Analisis Bivariat
Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan  Luka  Pada  Ibu    Post  Sectio

## Caesaria
Hasil  Uji  statistic  menunjukan  Setelah  dilakukan intervensi Early  ambulantion pada  kelompok  perlakuan hasil  penyembuhan  lukanya  100%.  Hubungan  antara early  ambulation  terhadap  penyembuhan  luka  secara pada  kelompok  perlakuan  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Namun nilai klinis (Risk Ratio) tidak muncul karena ada sel yang kosong (sel B dan sel C) hal ini  membuktikan  bahwa  dengan  melakukan  early ambulation  luka  pasca  SC  cepat  membaik  ,  Mobilisasi dini dapat dilakukan  6 jam pasca pembedahan jika tanpa komplikasi  dianjurkan  untuk  secepatnya  melakukan mobilisasi,namun  kebanyakan  pasien    mempunyai kekwatiran  untuk  menggerakan  tubuh  karna  ada  luka pasca  operasi  daerah  abdomen.  Mobilisasi  dini termasuk  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  proses
penyembuhan  luka  pasca  operasi  hal  ini  dapat    dapat memperlancar  peredaran  darah,  mencegah  komplikasi pasca  operasi  dan  terjadinya  infeksi  pada  bekas  luka sayatan sehingga dapat mempercepat membantu proses penyembuhan luka. Faizal.M ( 2020).
Hal  ini  sejalan  dengan    penelitian  yang  di  lakukan (Mustikarani, et.al, 2019)  semua responden  mengalami penyembuhan luka dengan kategori luka sembuh  pada hari ketiga post sectio caesaria atau setelah melakukan mobilisasi  dini  artinya  ada  pengaruh  mobilisasi  dini terhadap penyembuhan luka post section caesaria pada ibu post sectio caesaria. Hal ini sesuai dengan teori yang di kemukakan  Perry & Potter dikutip (Eriyani Theresia, 2018)  menyatakan  bahwa  vaskularisasi  mempengaruhi luka  karena  luka  membutuhkan  keadaan  peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan atau perbaikan sel. Mobilisasi  akan  memperlancar  sirkulasi  darah  dan segera mungkin mengalami pemulihan atau penyembuhan.  Mobilisasi  dini  adalah  pergerakan  yang dilakukan sedini mungkin di tempat tidur dengan melatih bagian-bagian tubuh untuk melakukan peregangan yang berguna untuk membantu penyembuhan luka pada ibu post sectio caesarea.

## Analisis multivariat
Hubungan  anemia  dan  paritas  terhadap penyembuhan luka Terhadap Penyembuhan Luka Pada Ibu  Post Sectio Caesaria
Hubungan  antara  anemia  terhadap  penyembuhan  luka secara statistic hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 1.72 . Artinya Pasien tidak anemia  1.72  kali  lebih  cepat  sembuh  lukanya dibandingkan kelompok anemia ringan.
Tindakan Sectio Caesarea (SC) pada persalinan biasanya melibatkan  peningkatan  kehilangan  darah  jika dibandingkan  dengan  persalinan  spontan  per  vaginam. Seberapa  banyak  kehilangan  darah  yang  dapat membahayakan kondisi individu wanita tidak  diketahui secara pasti, tetapi memastikan bahwa ibu tidak anemia baik sebelum maupun setelah pembedahan merupakan tindakan  yang  bijaksana  karena  anemia  dapat mengganggu  penyembuhan  luka.  Pada  penelitian  ini dibuktikan  Secara  klinis  (Risk  Ratio)  didapatkan  hasil 1.72 . Artinya Pasien tidak anemia 1.72 kali lebih cepat sembuh lukanya dibandingkan kelompok anemia ringan. Penelitian (Sihotang and Yulianti, 2018)  membuktikan bahwa  ada  hubungan  antara  Anemia  dengan  proses penyembuhan  luka,  Oleh  karena  anemia  dapat mempengaruhi  proses  penyembuhan  pada  luka,  jadi pasien  yang  mengalami    Anemia  proses  penyembuhan lukanya dapat terganggu.
Hubungan  antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka pada  kelompok  primipara  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.22 . Artinya Paritas primipara 2.22 kali lebih cepat sembuh  lukanya  dibandingkan  kelompok  paritas Grande.
Hubungan  antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka pada  kelompok  Grande  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.07 . Artinya Paritas Grande 2.07 kali lebih cepat sembuh lukanya dibandingkan kelompok paritas Grande Paritas  juga  salah  satu  hal  yang  berpengaruh  dari penyembuhan luka. Ibu yang pernah mengalami seksio sesaria  sudah  lebih  mengenal  dampak  dari  mobilisasi dini,  sehingga  dengan  edukasi  minimal  sudah  mampu melakukannya  dengan  baik.  Terdapat  kecenderungan pengetahuan  ibu  dengan  paritas  tinggi  lebih  baik  dari pengetahuan ibu dengan paritas rendah   (Mustikaran et al. ,  2019).  ibu  post  SC  yang melakukan  mobilisasi  dini mengalami  penyembuhan  luka  baik  merupakan multipara

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan,  dapat disimpulkan  bahwa:  Distribusi  Frekuensi  Responden pada  kelompok  intervensi  yang  melakukan  mobilisasi dini pasca Sectio Caesaria ( SC) secara efektif 83,33 % dan  penyembuhan  luka  operasi  pasca Sectio  Caesaria ( SC) baik pada kelompok intervensi sebanyak 83.33 % . Variable anemia dan paritas antar kelompok perlakuan datanya  homogeny  (p>0.05);  Hasil  Uji  statistic menunjukan  Setelah  dilakukan  intervensi Early ambulantion pada kelompok perlakuan hasil penyembuhan  lukanya  100%.  Hubungan  antara  early ambulation terhadap penyembuhan luka pada kelompok perlakuan  secara  statistic  hasilnya  signifikan  (p<0.05); Hubungan  antara  anemia  terhadap  penyembuhan  luka secara statistic hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 1.72 . Artinya Pasien tidak anemia  1.72  kali  lebih  cepat  sembuh  lukanya dibandingkan  kelompok  anemia  ringan.  Hubungan antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka  pada kelompok  primipara  secara  statistic  hasilnya  signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.22 . Artinya Paritas primipara 2.22 kali lebih cepat sembuh lukanya  dibandingkan  kelompok  paritas  Grande. Hubungan  antara  paritas  terhadap  penyembuhan  luka pada  kelompok  Grande  secara  statistic  hasilnya signifikan (p<0.05) . Secara klinis (Risk Ratio) didapatkan hasil 2.07 . Artinya Paritas Grande 2.07 kali lebih cepat sembuh lukanya dibandingkan kelompok paritas Grande

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimkasih kepada seluruh sivitas akademika yang telah membantu pelaksanaan kegiatan penelitian ini.

## REFERENSI
Eriyani Theresia, S. S. , M. 2018. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post OperasiSectio  Caesarea .  Available  at: http://ejurnal.poltekkestasikmalaya.ac.id/in dex.php/BMI/article/view/213/116 (Accessed: 2 January 2021).
Irmayanti,  I.  2019.  Mobilisasi  Dini  dalam  proses penyembuhan lika sectio caesarea pada ibu post  partum  di  RS  Dewi  Sartika’, Jurnal SMART  Kebidanan :  6(1),  p.  16.  doi: 10.34310/sjkb.v6i1.237.
Mustikarani,  Y.  A.,  Purnani,  W.  T.  and  Mualimah,  M. 2019.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penyembuhan  Luka  Post  Sectio  Caesarea Pada Ibu Post Sectio Caesarea di RS Aura Syifa  Kabupaten  Kediri. Jurnal  Kesehatan : 12(1). doi: 10.23917/jk.v12i1.8957.
Nurjannah,  N.S.,  Maemunah,  A.,  Badriah,  L.  D.  2020. Asuhan  kebidanan  Postpartum  dilengkapi dengan  Asuhan  Kebidanan  Post  Sectio Caesarea .  revisi.  Edited  by  Risa.  Bandung: PT Refika Aditama.
Perdanakusuma, D. 2015. Modern Wound Management, Indikasi dan aplikasi . pertama. Surabaya: Pt. Revka petra Media.
Prawiroharjo, S. 2016. Ilmu kebidanan Sarwono . 4th edn. Edited  by  H.  G.  Saifuddin  Bari  Abdul, Rachimhadhi,  Trijatmo,  Wiknyosastro.
Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Sihotang,  H.  M.  and  Yulianti,  H.  2018.  Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka  Post  Sectio  Caesarea’, Care :  Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan : doi:
10.33366/cr.v6i2.926.