## PENDAMPINGAN HAND OVER PASIEN DENGAN METODE KOMUNIKASI
SITUATION, BACKGROUND, ASSESMENT, RECOMMENDATION (SBAR) PADA PERAWAT DI RSUD BARRU KABUPATEN BARRU SULAWESI SELATAN
Faisal Faisal 1 , Syahrul Syahrul 2 , Nuurhidayat Jafar 3
E-mail : Faisalrizal911@yahoo.co.id
Abstract . This social service program aims to find out problems in Hospital and to solve the problems by applying problem solving method in nursing management, namely arranging intervention plans, problem identification, and implementation based on the problem found. It was done with the approach of active participants from the group which was taught. The participants involved were both manager nurses and implementer nurses at type C Public Hospital, so that, they are expected to contribute to the patient safety improvement through effective communication. The activities were done in one of the type C hospitals in South Sulawesi Province on September 10 th to November 23 rd , 2018. The results of the activities are the problem  was identified by applying patient  hand over. It  found that the nurses could  not  implement  the hand  over  optimally  based  on  SPO  in  the  room.  The  implementation  of  hand  over  among  shifts  is  not based on SBAR standard; there was not patient hand over format using SBAR method. The methods used in  implementing  these  activities  were  socialization,  role  play,  focus  group  discussion  then  mentoring activities. Conclusion: these activities were running well and it could improve the knowledge and skills of the nurses in implementing patient  had over through SBAR communication  method  in  the internal care room I. It  was indicated by the result of accompanying evaluation that the implementation of hand over with S-BAR has been implemented well, with the achievement 83,8%, while the previous was 66,2%. So, it increases about 17.6%. It was supported by the commitment of all nurses in the internal care room I, to improve more effective communication.
Keywords: Hand Over, SBAR, Nurse, Public Hospital of Barru
Abstrak .  Program  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  membantu  menemukan masalah yang ada di Rumah Sakit dan menyelesaikan masalah dengan mengaplikasikan metode problem solving  dalam  manajemen  keperawatan,  yaitu  identifikasi  masalah,  menyusun  rencana  intervensi  dan implementasi  sesuai  masalah  yang  ditemukan,  dengan  pendekatan  partisipasi  aktif  dari  kelompok  yang dibina dalam hal ini adalah perawat di Rumah Sakit Umum Daerah tipe C, baik perawat manajer maupun perawat  pelaksana,  sehingga  diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi  pada  upaya  meningkatkan keselamatan  pasien  melalui  komunikasi  efektif.  Kegiatan  dilaksanakan  di  laksanakan  di  salah  satu Rumah Sakit Umum Daerah tipe C Provinsi Sulawesi Selatan pada tanggal 10 Sep – 23 Nov 2018. Hasil yang diperoleh dari pengabdian ini adalah teridentifikasinya masalah dalam penerapan hand over pasien, yaitu  perawat  belum  optimal  dalam  melaksanakan  timbang  terima  sesuai  SPO  yang  telah  ditetapkan  di ruangan,  belum  dilakukan  timbang  terima  antar  shif  dengan  metode  SBAR  sesuai  standar,  belum  ada format hand over pasien dengan metode SBAR. Metode yang  digunakan dalam pelaksanaan kegiatan ini adalah  sosialisasi,  role  play,  Focus  Grup  Discusion  kemudian  dilanjutkan  dengan  Kegiatan pendampingan.  Kesimpulan:  kegiatan  ini  telah  berlangsung  dengan  baik  dan  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  skill  perawat  dalam  penerapan  hand  over  pasien  dengan  metode  komunikasi  SBAR diruang perawatan interna I hal ini ditunjukkan dari hasil evaluasi pendampingan bahwa pelaksanaan hand over  dengan  S-BAR  sudah  terlaksana  dengan  baik  dengan  pencapaian  83,8%    yang  sebelumnya  hanya 66,2 % Jadi ada peningkatan sekitar  17,6% . Hal ini ditunjang oleh komitmen bersama seluruh perawat yang ada di ruang perawatan interna I untuk lebih meningkatkan komunikasi efektif.
Kata Kunci: Hand  Over, SBAR, Perawat, RSUD Barru

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  sebuah  industri  di bidang kesehatan memiliki karakteristik tersendiri  yang  serba  padat,  yaitu  padat  karya, padat  modal,  padat  teknologi,  padat  regulasi  dan memiliki sumber daya dengan berbagai multidisiplin ilmu, sehingga besar
kemungkinan untuk terjadi  masalah  atau
Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  dalam pemberian  pelayanan  kesehatan  (Triwibono, 2013;  Pohan,  2015).Untuk  menjamin  layanan keperawatan sesuai standar, maka perlu dilakukan  kegiatan  pengendalian  mutu  (Marquis & Huston, 2016).
Mutu  sebagai  salah  satu  pertimbangan kebijakan  utama,  cukup  mendapat  perhatian
123 Universitas Hasanuddin, Makassar
besar  dari Instutute  of  Medicine (IOM)  pada tahun  2000  dalam  laporannya,  ‘ Err  Is  Human ’ terdapat  98.000  kematian  di  Amerika  Serikat yang  terjadi  setiap  tahun  akibat medical  errors dan  tahun  2012  ada  sekitar  3  -  16  %  Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang akhirnya memerlukan  perpanjangan  lama  hari  rawat  atau menimbulkan  kecacatan  pasien  paska  perawatan (Jarrar,  Rahman,  &  Don,  2016).  Dalam  laporan IOM  kedua, Crossing  the  Quality  Chasm , menguraikan  sejumlah  tujuan  meningkatkan mutu  dan  kinerja  sistem  layanan  kesehatan Amerika  Serikat  serta  beberapa  metode  untuk mencapai tujuan tersebut (Buchbinder & Shanks, 2017).
Sedangkan  data  dari Joint  Commussion Data (2017)  menyatakan  bahwa communication error merupakan salah satu akar penyebab utama kejadian sentinel atau  kesalahan  medis  yang dilaporkan  dari  tahun  2011  sampai  2013  dan menurut  Study  2015  di  Amerika  Serikat,  sekitar 30  %  dari  semua  klaim  malpraktik  yang mengakibatkan  1.744  kematian  dengan  kerugian biaya    $1,7    miliar    selama    5   tahun   hanya disebabkan  karena communication   error pada saat  memberikan  pelayanan  ( Joint  Commussion Data, 2017).    Sehingga  pada  tahun  2004,  WHO mencanangkan World Alliance for Patient Safety , program  bersama  dengan  berbagai  negara  untuk meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit (JCI, 2011).
Dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan (PMK) Nomor 11 tahun 2017 setiap rumah sakit wajib mengupayakan pemenuhan sasaran keselamatan  pasien.  Sasaran  keselamatan  pasien meliputi tercapainya ketepatan identifikasi pasien,  peningkatan  komunikasi  yang  efektif, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, kepastian tepat-lokasi, tepat- prosedur,  tepat  pasien  operasi,  pengurangan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan,  dan pengurangan  risiko  pasien  jatuh  (Permenkes, 2017).
Dari  enam  unsur  sasaran  keselamatan pasien yang utama dari layanan asuhan ke pasien adalah  komunikasi  efektif.  Menghindari  resiko kesalahan  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan pasien dan meningkatkan kesinambungan perawat dan pengobatan maka  dapat diwujudkan dengan  baik  melalui  komunikasi  yang  efektif antar  perawat,  maupun  dengan  tim  kesehatan yang lain (Nursalam, 2015).
Sedangkan  Standar  Nasional  Akreditasi Rumah  Sakit  (SNARS)    2017  pada  Sasaran Keselamatan  Pasien(SKP.2.2)    mensyaratkan agar  rumah  sakit  menetapkan  dan  melaksanakan
proses  komunikasi  “  Serah  Terima”  ( hand  over ) dan  menyusun  cara  komunikasi  yang  efektif, tepat  waktu,  akurat,  lengkap,  jelas,  dan  dapat dipahami  penerima  (SNARS,  2017). Hand  over pasien dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan  informasi  yang  relevan  pada  tim perawat  setiap  pergantian  shif,  sebagai  petunjuk praktik  memberikan  informasi  mengenai  kondisi terkini  pasien,  tujuan  pengobatan,  rencana perawatan  serta  menentukan  prioritas  pelayanan yang  dilakukan  secara  tepat  waktu,  akurat, lengkap,  jelas,  sehingga  dapat  dipahami,  dan akan  mengurangi  kesalahan,  serta  menghasilkan peningkatan  keselamatan  pasien  (Rushton,2010; Santoso, 2018)
Berdasarkan  survey  awal  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Barru  Kab.  Barru  Provinsi Sulawesi  Selatan,  salah  satu  hambatan  yang dihadapi  dalam  menerapkan  keselamatan  pasien yaitu  belum  optimalnya  komunikasi  efektif khususnya hand  over pasien  pada  saat  pergantian jaga.
Untuk  mengatasi  masalah  tersebut,  maka tim  pengabdian  masyarakat  dari  keperawatan Unhas,  perlu  dilakukan  kegiatan  sosialisasi  hand over, pengadaan buku pedoman, format hand over , Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) hand  over dengan  metode  SBAR  sebagai  panduan  bagi perawat di ruangan ketika melaksanakan hand over pasien, serta melakukan pendampingan hand over .

## METODE PELAKSANAAN Tempat dan Waktu
Program  pengabdian  masyarakat  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Barru  Jl.  Lasawedi Kelurahan  Coppo,  Kecamatan  Barru  ,Kabupaten Barru  Provinsi  Sulawesi  Selatan    pada  tanggal 10 September – 23 November  2018.

## Sasaran
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  melibatkan pihak  manajemen  RSUD  Barru,  Tim  pokja akreditasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  (SKP), Kepala  ruangan,  ketua  tim  dan  perawat pelaksana.

## Metode
Ada  beberapa  tahap  pelaksanaan  pengabdian masyarakat yang dilakukan yaitu:

## Tahap Penentuan Masalah
Tahap    penentuan     masalah     diawali    dengan melakukan    pengkajian    atau pengumpulan data yang  dilaksanakan  pada  tanggal  10  -  20 September  2018  diseluruh  ruang  perawatan. Metode yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu  metode  wawancara  semi  terstruktur  selama 50-90  menit  kepada  Plt.  KTU,  Kepala  bidang keperawatan;  Kepala  seksi  asuhan,  Etika  dan
profesi  keperawatan;  Penanggung  Jawab  Komite Keselamatan Pasien Rumah  Sakit(PKPRS) dan 9 orang  kepala  ruangan  rawat    inap    serta penyebaran    kuesioner    kepada    30    orang perawat pelaksana.
Tahap Identifikasi dan Prioritas Masalah Tahap identifikasi dan prioritas masalah dilakukan  pada  tanggal  21  September  –  02 Oktober  2018.  identifikasi  masalah  dilakukan dengan Focus  Group  Discussion (FGD).  Hasil identifikasi masalah kemudian dilakukan penentuan  prioritas  masalah  dengan  melihat  3 aspek  utama  yaitu  dari  tingkat  kegawatan ( Urgency ),  tingkat  mendesak  ( Seriousness )  dan tingkat pertumbuhan ( Growth ). Penilaian dilakukan  dengan  menggunakan  skala  likert  1-5. 1  =  sangat  kecil/rendah  pengaruhnya,  2  =  kecil pengaruhnya, 3 = sedang/cukup berpengaruh, 4 = besar/tinggi  pengaruhnya,  5  =  sangat  besar pengaruhnya.
Tahap Analisis Masalah dan Rencana Kegiatan. Analisis masalah dilakukan dengan
menggunakan  analisis fish  bone dan  analisis SWOT.  Hasil  analisis  kemudian  didiskusikan (FGD)  pada  tanggal  10  Oktober  2018  Plt. KTU,  Kepala  bidang  keperawatan,  Seksi  asuhan etika  dan  profesi  keperawatan,  Ketua  tim  pokja akreditasi SKP, Penanggung jawab tim keselamatan  pasien,  Kepala  ruangan,  Ketua  tim dan  Perawat  pelaksana  untuk  melakukan  diskusi terkait  kegiatan-kegiatan  yang  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  masalah  yang  telah  ditemukan. Adapun  kegiatan  yang  akan  dilakukan  untuk mengatasi masalah yang telah ditemukan adalah: 1. Penyusunan  buku  pedoman hand  over metode SBAR
2. Penyusunan  Standar  Prosedur  Operasional (SPO)  dan  Format hand  over pasien  dengan SBAR
3. Sosialisasi hand  over pasien  dengan  metode komunikasi SBAR
4. Pendampingan  dan  monitoring  evaluasi kegiatan

## Tahap Persiapan Implementasi
1. Melakukan  diskusi  dengan  kepala  bidang keperawatan,  seksi  asuhan,  etika  dan  profesi keperawatan dan penganggung jawab sasaran  keselamatan  pasien  terkait  rencana pelaksanaan  kegiatan  sosialisasi  dan  rencana pengadaan buku pedoman, SPO, format hand over dengan SBAR, dan rencana pelaksanaan kegiatan
pendampingan monitoring evaluasi kegiatan di ruang Interna I.
2. Mempersiapkan  materi  atau  bahan    bacaan, dokumen-dokumen  yang    dibutuhkan  dalam kegiatan  sosialisasi seperti  fotocopy  materi hand  over  dengan  metode  SBAR , kerangka acuan  role  play , foto  copy  SPO  dan  format hand over dengan SBAR
3. Menyusun instrument wawancara  setelah kegiatan sosialisasi tentang hand  over pasien dengan metode SBAR serta menyusun intrument  lembar  observasi  kegiatan  dengan jumlah  pertanyaan  sebanyak  10  butir  terkait penerapan  hand  over  pasien  dengan  metode SBAR  pada  saat  pergantian  shift  untuk kegiatan monitoring dan evaluasi.
4. Menyampaikan permohonan kesediaan kepada  Direktur  RS/  Plt.  Kepala  Tata Usaha(KTU) untuk membuka kegiatan sosialisasi  tentang hand  over pasien  dengan metode  SBAR  dan  kesediaan  kepala  bidang keperawatan,  penanggung  jawab  komite keselamatan  pasien,  dan  kepala  ruangan interna  I untuk mendampingi proses  kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan.
5. Konsultasi  dan  bimbingan  kepada supervisor dan co-supervisor
6. Mengidentifikasi  nara  sumber  sesuai  bidang keahliannya
7. Mengidentifikasi peserta kegiatan
8. Mengidentifikasi tempat pelaksanaan
kegiatan
9. Menyiapkan  administrasi  persuratan  dan perlengkapan

## Tahap Pelaksanaan
1. Kegiatan sosialisasi hand over pasien dengan metode  SBAR  pada  saat  pergantian  shift dengan pemateri
Haeruddin,S.ST
dilaksanakan pada tanggal 15 Nov 2018 mulai pukul  13:00  sampai  pukul  15:00    dengan jumlah  sebanyak  27  peserta.  Kemudian dilanjutkan role play diruangan interna I
2. Pencetakan  buku  pedoman hand  over pasien metode SBAR
3. Pendampingan,  monitoring  dan  evaluasi dilaksanakan  di  Ruang  Perawatan  Interna  I pada tanggal 16-23 Nov 2018
Tahap Evaluasi
1. Evaluasi  penyusunan  buku  pedoman,  SPO dan Format hand over pasien dengan SBAR
2. Evaluasi kegiatan sosialisasi dilakukan dengan wawancara kepada peserta yang telah mengikuti dari awal sampai kegiatan selesai
3. Evaluasi pelaksanaan implementasi di ruangan  dengan  metode  observasi.  Sebelum pendampingan  dilakukan  observasi  dan setelah  pendampingan  dilakukan  observasi kembali.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyusunan  Buku  Pedoman  Komunikasi Efektif dengan Hand Over Metode SBAR, SPO Handove r  Antar  Shif  dan  Format Hand  Over SBAR
Kegiatan  penyusunan  buku  pedoman,  SPO dan  format handover dengan  SBAR,  setelah pencarian  literatur  maka  pada  tanggal  22  Okt sampai dengan 26 Okt 2018, kegiatan penyusunan  ini  konsultasi  dengan  supervisor lahan,  kasie  keperawatan  dan  bekerjasama dengan  ketua  pokja  tim  akreditasi  SKP  (Sasaran Keselamatan  Pasien)  yaitu  dr.  Nurkhairaty, M.Kes.,  Sp.PA  dan  Fitri,S.ST  sebagai  anggota tim  pokja  akreditasi  sasaran  keselamatan  pasien pada  bagian  Elemen  Penilaian  SKP.2  yaitu meningkatkan  komunikasi  efektif.  Hasil:  buku pedoman  ,SPO  dan  Format  sudah  ada  namun belum  dibuatkan  kebijakan  oleh  direktur  Rumah Sakit.
Gambar  1. Buku  pedoman,  Standar Prosedur Operasional (SPO) hand over dan format hand over dengan SBAR
Kelengkapan  dokumen  menjadi  hal  yang penting  untuk  mendukung  berjalannya  proses menuju  perubahan  yang  lebih  baik.  Dalam Standar  Akreditasi  Nasional  Rumah  Sakit (SNARS,  2017)  dikatakan  bahwa  beberapa dokumen  harus  dilengkapi  oleh  pihak  Rumah Sakit  dalam  menunjang  implementasi patient safety.
Sosialisasi Hand  Over Pasien  Dengan  Metode SBAR
Karakteristik  peserta  yang  mengikuti  sosialisasi dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1.
Karakteristik responden mengikuti kegiatan sosialisasi di RSUD Barru (n= 27) n (%) Mean ± SD Laki-laki Perempuan Ners D3 4 23 13 14 14.8 85.2 48.1 51.9 29.00± 5.357 Sosialisasi komunikasi efektif dengan handover antar shif dengan metode SBAR,sekaligus sosialisasi format hand over dan SPO  bekerja  sama  dengan  dengan  ketua  Pokja Tim  akreditasi  SKP  yaitu  dr.  Nurkhairaty, M,Kes.,Sp.PA  dan  anggota  Tim  Pokja  akreditasi SKP  yang  telah  dilaksanakan  pada  hari  kamis tanggal  15  November  2018  yang  dimulai  dari pukul  13:00  –  15:00  ruang  pertemuan  lantai  II RSUD  Barru  dengan  nara  sumber  Haeruddin, S.ST  selaku  kepala  asuhan,etika  dan  profesi keperawatan RSUD Barru yang telah bersertifikat dibidang informasi dan komunikasi.
Gambar  2.  Kegiatan  sosialisasi hand  over pasien dengan komunikasi SBAR.
Setelah kegiatan sosialisasi menurut sekertaris  akreditasi  pokja  Sasaran  Keselamatan Pasien  selaku  Ketua  PPNI  RSUD  Barru mengatakan  bahwa  ‘ Timbang  terima  dengan handover  metode  SBARsangat  bagus  dan  ini yang  seharusnya  dijalankan  dan  dipertahankan karna  sebagai pasien  jelas  informasinya  yang  di sampaikan oleh perawat sehingga meminimalkan kesalahan informasi ”
Kepala  ruangan  Interna  I  RSUD  Barru mengatakan  bahwa  ‘ Sebenarnya  timbang  terima sering  dilakukan  oleh  teman-teman  tapi  kali  ini jelas  karna  sudah  lengkap  tapi  pada  dasarnya sama  hanya  metodenya  ini  SBAR  dan  kalau diterapkan  bagus  sekali  sebagai  salah  satu penilaian  kinerja  perawat  untuk  mendapatkan reward dan harapan saya agar komunikasi hand over  ini  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  perlu dukungan dari pihak manajemen ”.
Sedangkan  menurut  salah  satu  Ketua  Tim bahwa  ‘ bagus  sekali,  lebih  jelas  karna  yang disampaikan  terstruktur  dari  S,  B,  A,  R  jadi komunikasi  antar  sesama  teman  tidak  hanya baca  buku  laporan  saja  tapi  ….jelas  semua kondisinya pasien yang mau disampaikan kepada petugas  selanjutnya  dan  selama  ini  operan diruangan hanya di ners station ”.
Dan  menurut  salah  satu  perawat  pelaksana RSUD  Barru  mengatakan  bahwa  “ Pemikiran saya  selama  ini  bahwa  SBAR  khusus  untuk komunikasi  lewat  telpon  dokter  saja  yang didokumentasikan  dicatatn  integrasi  ternyata SBAR bisa di gunakan saat pergantian jaga saat operan  pasien  diruangan.  Bagus  karna  sudah ada formatnya sisa dicek list saja, baru ada juga diskusinya  setelah  dari  pasien  selama  ini  tidak dilakukan  tapi  SPO  dan  buku  pedoman  yang disosialisasikan belum tersedia diruangan ” Data tersebut  menunjukkan bahwa  salah satu kebijakan  strategi  yang    dilakukan    untuk meningkatkan pemahaman dan kejelasan terhadap hand over pasien dengan SBAR sesuai SPO  yang akan dilaksanakan. Sosialisasi penting dilaksanakan  secara  berkala  untuk  meningkatkan pemahaman  perawat      pelaksana      sehingga penerapan hand over dapat  berjalan  dengan  baik sehingga  pelayanan  keperawatan  standar  sangat membantu  perawat  untuk  mencapai  asuhan  yang berkualitas  (Simamora,  2014).  Penelitian  yang dilakukan oleh Sari, Suprapti & Solechan, (2014) yang menyatakan bahwa sosialisasi yang dilakukan  oleh  pihak  Rumah  Sakit  membantu merubah  prilaku  perawat  dalam  memberikan asuhan keperawatan ke arah yang lebih baik. Pendampingan Penerapan Hand Over Metode SBAR diruang Perawatan Interna I
Pendampingan  penerapan hand  over metode komunikasi SBAR dilaksanakan diruang perawatan interna I.
Tabel 2. Karakteristik Responden berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan, umur di ruangan interna I RSUD Barru (n=13) Kriteria n (%) Mean ± SD Laki-laki Perempua n Ners S1 D3
Umur
1 7.7 27.31± 4.516 12 5 4 4 92.3
38.4 30.8 30.8
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  perawat diruang perawatan interna I paling banyak adalah perempuan  sebanyak  12  (92.3%)  sedangkan perawat  laki-laki  hanya  ada  1  (7.7%).  Dan pendidikan  Ners  paling  banyak  sebanyak  5 (38.4%) sedangkan pendidikan S1 dan D3 masing 4  (30.8  %).  Sedangkan  umur  perawat  diruang perawatan interna I rata-rata 27.31
Pendampingan ini di awali dengan melaksanakan  FGD  ( Fokus  group  discussion) . Materi  yang  di  bahas  adalah  tahapan-tahapan dalam  pelaksanaan handover dengan  metode SBAR  sekaligus  memberikan  contoh  secara tertulis yang disampaikan saat handover antar shif ke  pasien.  Pendampingan  ini  dilaksanakan  pada tanggal 17 November – 23 November 2018 yang dihadiri  oleh  kepala  ruangan,  ketua  Tim  dan perawat  pelaksana  yang  bertugas  pada  saat  itu. Sebelum  pendampingan  melakukan  observasi setiap shift pada tanggal 15  - 17 November  2018 sedangkan  evaluasi  dilakukan  setiap hand  over dilakukan  observasi  sampai  pada  tanggal  23 November 2018.
Selama  proses  pendampingan hand  over pasien  pada  perawat  diruang  interna  I,  tim pengabdian  masyarakat  bersama  sekretaris  pokja akreditasi SKP bersama–sama mengikuti pendampingan dan memonitoring evaluasi penerapan hand over .
Pendampingan  menjadi  salah  salah  satu  cara yang dapat digunakan untuk menjaga, mempertahankan perawat dan sekaligus meningkatkan  ketrampilan  serta  selanjutnya meningkatkan produktivitas perawat.
Gambar  3.  Pendampingan hand  over pasien dengan  komunikasi  SBAR  pada  perawat  di ruangan interna I RSUD Barru
Pada  gambar  3  pendampingan hand  over pasien  dilakukan  oleh  perawat  interna  I  dengan hand over dari  petugas  jaga  pagi  ke  petugas  jaga siang  yang  dilaksanakan  diruangan  pasien. Setelah itu dilakukan diskusi diruang ners station untuk mendiskusikan hal-hal yang belum dimengerti oleh petugas jaga berikutnya. Perawat ruang  perawatan  interna  I  sangat  antusias  dalam kegiatan ini,  terlihat dari aktifnya perawat  dalam menanggapi  dan  bertanya  tentang  hal-hal  yang terkait  dengan handover dengan  SBAR  dan pendampingan  selama  7  hari,  tim  pengabdian masyarakat  telah  mengikuti  ,  mengarahkan    dan memberi  masukan  dalam  melakukan  operan  tiap hari.
Salah  satu  kendala  yang  dihadapi  perawat pelaksana  pada  saat hand  over adalah  perawat masih  sibuk  membuka  status  pasien  bolak  balik saat operan didepan pasien.
Hasil  Observasi  Sebelum  Pendampingan  Dan Setelah Pendampingan Hand Over
Sebelum  pendampingan  pada  nomor  6 lembar  observasi  yaitu  menjelaskan  kondisi
pasien  dengan  metode  SBAR  hanya  1  perawat yang  melakukan,  setelah  pendampingan  terjadi peningkatan menjadi 12 perawat. Untuk point 10 yaitu  aspek  serah  terima  pada  akhir  kegiatan operan  jaga  dengan  menandatangani  buku laporan operan jaga tidak mengalami peningkatan yang signifikan dengan skor pre-pendampingan 0 dan skor post-pendampingan 1dikarenakan perawat  terlebih  dahulu  menandatangani  buku laporan  sebelum  dilakukan  pertukaran  shift.  Hal ini dapat dilihat pada tabel 3. Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan  peran  dan  fungsi  perawat, terutama  peran  dan  fungsi  mandiri  perawat.  Hal ini  dapat  diwujudkan  dengan  baik  melalui komunikasi  yang  efektif  antarperawat,  maupun dengan tim kesehatan yang lain (Nursalam, 2015). Komunikasi  efektif  merupakan  komunikasi  yang dilakukan diantara kelompok professional,kelompok profesional kesehatan dengan  manajemen,  professional  dengan  pasien dan keluarga,  yang dilakukan secara tepat  waktu, akurat,  lengkap,  jelas,  sehingga  dapat  dipahami, dan akan mengurangi kesalahan, serta menghasilkan  peningkatan  keselamatan  pasien  ( Santoso, 2018)
Timbang  terima  pasien (Handover )  adalah salah  satu  bentuk  komunikasi  perawat  dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien.Timbang  terima  pasien  dirancang  sebagai salah  satu  metode  untuk  memberikan  informasi yang  relevan  pada  tim  perawat  setiap  pergantian shift,  sebagai  petunjuk  praktik  memberikan informasi pergantian shift,sebagai petunjuk praktik memberikan   informasi mengenai  kondisi terkini  pasien,  tujuan  pengobatan,  rencana perawatan  serta  menentukan  prioritas  pelayanan (Rushton, 2010).
Tabel 3. Hasil observasi sebelum pendampingan dan setelah pendampingan pada perawat di ruang perawatan interna I RSUD Barru
(n=13) Aktivitas yang diobservasi Pr e Post 1. Mempersiapkan buku laporan dan status 6 11 2. Timbang  terima  di  ikuti oleh  perawat  yang  akan dinas 13 13 3. Menjelaskan kondisi seluruh  pasien,  masalah keperawatan  dan  tindakan yang telah dilakukan 13 13
4. Mengucapkan salam sebelum melakukan overan ke pasien 13 13 5. Memperkernalkan  perawat yang akan dinas 12 13 6. Menjelaskan kondisi pasien  dengan  metode  S  = kondisi  terkini  pasien,B= informasi  penting  yang berhubungan
dengan
kondisi  pasien,  A=  hasil pengkajian  kondisi  terkini, R= apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah  pasien  dengan Efektif 1 12 7. Memberitahu pasien, perawat yang bertanggungjawab  kepada pasien 13 13 8. Mengucapkan salam sebelum meninggalkan pasien 13 13 9. Berkumpul  untuk  diskusi (pre conference) 3 7 10 . Timbang  terima  di  akhiri dengan menandatangani buku laporan 0 1
Untuk  mengetahui  apakah  ada  perbedaan penerapan hand over secara bermakna maka dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini:
Tabel 4.
Skor aktivitas hand over pasien sebelum dan sesudah diberikan pendampingan komunikasi
SBAR (n=13) n Mean ± SD p a Pre pendampingan Post Pendampingan 13 13 6.62± 0.870 8.38 ± 1.044 0.01
a Probability dengan menggunakan uji wilcoxom
Pada  tabel  4  diatas  nilai  rata-rata  sebelum pendampingan  6,62  atau  66,2%  dan  setelah pendampingan  penerapan hand  over pasien  rata- rata  8,83  atau  88,3%  dengan  demikian  terjadi peningkatan  sebesar  17,6%.  Sedangkan    hasil  uji wilcoxom dapat  disimpulkan  secara  statistik  ada perbedaan  penerapan  hand  over  pasien  dengan komunikasi SBAR sebelum dan sesudah
dilakukan  pendampingan.  Dari  hasil  statistik adalah  adanya  perbedaan  hand  over  pasien dengan SBAR sebelum dan sesudah pendampingan  dengan  nilai  signifikansi  P  =  0,01 (P<0,05).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  penelitian Marjani (2015) Terdapat pengaruh yang signifikan mengenai dokumentasi timbang terima pasien  dengan  metode  SBAR  terhadap  Insiden Keselamatan  Pasien  di  ruangan.  komunikasi merupakan  bagian  penting  dalam  pelaksanaan pelayanan, komunikasi yang mendukung keselamatan  tidak  terlepas  dari  standar  dan prosedur  komunikasi  yang  digunakan  dan  aspek keselamatan  yang  diinformasikan.  Komunikasi yang  akurat  tentang  pasien  harus  diinformasikan pada saat hand over, kurangnya informasi ataupun tidak  tersampaikannya  informasi  penting  terkait kondisi  terkini  pasien  dapat  menimbulkan  resiko terjadinya  kesalahan  dan  ketidaksinambungan asuhan keperawatan pada pasien.
Jurnal  Penelitian  Velji  et  al  (2008)  tentang Efektifitas  Alat  Komunikasi  SBAR  dalam Pengaturan  Perawatan  di  Ruang  Rehabilitas mengatakan  bahwa  komunikasi  yang  efektif  dan kerja  sama  tim  telah  diidentifikasikan  dalam literature sebagai kunci pendukung dari keselamatan pasien.
Proses  komunikasi  SBAR  terbukti  telah menjadi  alat  komunikasi  yang  efektif  dalam pengaturan  perawatan  akut  untuk  tingkatan komunikasi  yang  urgen,  terutama  antara  dokter dan perawat, namun masih sedikit yang diketahui dari efektifitas dalam pengaturan tentang hal yang lain.  Penelitian  ini  mengevaluasi  efektivitas  alat SBAR  yang  digunakan  dalam  situasi  mendesak dan  tidak  mendesak  di  ruang  rehabilitasi  yang melibatkan  staf,  klinis,  pasien  dan  keluarga. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan alat komunikasi SBAR yang disesuaikan kondisinya  dapat  membantu  dalam  komunikasi, baik  individu  dengan  tim  yang  akhirnya  dapat mempengaruhi  perubahan  dalam  meningkatkan budaya keselamatan pasien dari tim, sehingga ada dampak  positif  dan  terlihat  ada  perbaikan  pada pelaporan insiden keselamatan.
Menurut  Riesenberg  (2010)  bahwa  pelatihan atau pendampingan komunikasi SBAR merupakan  salah  satu  strategi  yang  dapat digunakan  untuk meningkatkan  efektifitas operan jaga pasien. Pelatihan ini dilakukan sebagai upaya untuk  menghilangkan  kesenjangan  pengetahuan, sikap  dan  ketrampilan  sebagai  komponen  utama perilaku, sehingga dapat meningkatkan efektifitas dan mutu hand over pasien pasien.

## SIMPULAN DAN SARAN
1. Hasil pelaksanaan kegiatan dalam pengabdian  ini  secara  umum  memberikan efek positif terhadap perubahan dan peningkatan kualitas mutu pelayanan
kesehatan.  Kegiatan-kegiatan  yang  telah dilakukan selama proses pengabdian memberikan  perubahan  perilaku  dan  pola pikir  terhadap  perawat  dalam  menerapkan hand over pasien dengan SBAR sesuai syarat akreditasi SNARS 2017.
2. Kegiatan  dalam  pengabdian  ini  terlaksana dengan baik, adapun hasil evaluasi pelaksanaan hand  over dengan  SBAR pencapaian  rata-  rata  83,8  %    yang sebelumnya  hanya  66,2  %  Jadi  ada peningkatan sekitar  17,6%.
3. Dari  hasil  statistik  adalah  adanya  perbedaan pelaksanaan hand over pasien dengan SBAR sebelum  dan  sesudah  pendampingan  dengan nilai signifikansi P = 0,01 (P<0,05).
4. Tersedianya buku pedoman hand over , SPO, Format Hand  over dan  perawat  mulai beradaptasi melaksanakan hand over tiap hari dengan  komunikasi  SBAR.namun  belum dibuatkan  kebijakan  oleh  direktur  rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  dengan  cara observasi,  wawancara,  diskusi  /  Tanya  jawab dengan  perawat  selama  proses  penyusunan  buku pedoman,  SPO  ,  format hand  over ,  proses sosialisasi dan pendampingan maka  rekomendasi dan  tindak  lanjut  dari  kegiatan  pengabdian masyarakat ini adalah sebagai berikut : 1. Buku  pedoman hand  over ,  SPO hand  over , format hand  over yang  sudah  ada  agar dibuatkan  kebijakan  oleh  direktur  RSUD Barru  sebagai  pedoman  pelaksanaan hand over pasien dengan metode SBAR ditiap unit perawatan
2. Tim  pokja  akreditasi  SKP  bekerja  sama dengan  pihak  manajemen  rumah  sakit melakukan  monitoring  evaluasi  tiap  bulan untuk  mengetahui  capaian  target  terkait penerapan hand  over metode  SBAR  sesuai syarat standar akreditasi berdasarkan SNARS meningkatan komunikasi efektif.
3. Perlunya  tindak  lanjut  oleh  pihak  Rumah Sakit terhadap intervensi yang telah dilakukan tim pengabdian masyarakat keperawatan  unhas  sehingga  pelaksanaannya dapat berkesinambungan
4. Perlunya  komitmen  bersama  antara  pihak Rumah Sakit  serta seluruh staff keperawatan
dalam  menunjang  pelaksanaan hand  over dengan SBAR  demi mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas demi meningkatkan  mutu  pelayanan  di  RSUD Barru.

## DAFTAR PUSTAKA
Adreoli,  A.,  Fancott,  C.,  Velji,  K  et  al  .  (2010).
Using SBAR to Communicate Falls risk and manajement in Inter-profesional Rehabilitation  Teams.  Journal  Healthcare Quarterly. Diunduh dari www.longwoods.com Buchbinder, S., & Shanks, N. (2017). Manajemen  Pelayanan  Kesehatan .  Jakarta: EGC.
Calalang,  V.H  &  Javier.(2010).  Standards  of effective communication. http://www.bellaonline.com/articles/art4617 0.asp diakses 24  September 2018
Huber,  D.  L.  (2010). Leadership  and  Nursing Care  Management .  (N.  O"Brien,  Ed.), Saunders  Elsevier (4th  ed.).  Lowa:  Sauders Elsevier. https://doi.org/10.1007/s13398- 014-0173-7.2
Jarrar, M., Rahman, H. A., & Don, M. S. (2016). Optimizing  Quality  of  Care  and  Patient Safety  in  Malaysia :  The  Current  Global Initiatives  ,  Gaps  and  Suggested  Solutions,
8 (6),
75–85. https://doi.org/10.5539/gjhs.v8n6p75
Joint  Commission  International.  (2011).  Standar Akreditasi  Rumah  Sakit,  Enam  Sasaran Keselamatan Pasien. edisi 4
Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit.  (2018).  Standar Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit(SNARS) (1st  ed.).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI.
Marjani,  F.  (2015).  Pengaruh  Dokumentasi Timbang  Terima  Pasien  dengan  Metode SBAR terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Ruang Medikal Bedah RS. Panti Waluyo
Surakarta. Stikes Kusuma Husada Surakarta , 1–63.
Marquis,  B.  L.,  &  Huston,  C.  J.  (2012). Leadership Roles & Management Functions In  Nursing:  Theory&  Application  (7th  ed.). Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins. Nur,  H.  A.,  &  Santoso,  A.  (2018).  Komunikasi Interprofesional Dalam Peningkatan Keselamatan  Pasien :  Systematic  Review,
1 (1).
Nursalam.  (2015). Manajemen  Keperawatan Aplikasi  dalam  Praktik      Keperawatan
Profesional (edisi  5).  jakarta:  salemba medika.
Permenkes. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien.
Riesenberg,  A,  L.,  Leitzsch,  J.,  &  Cunningham, M.  (2010).  Nursing  handoffs :  A  systemic review of the literature : surprisingly little is known about what constitutes best practice. American  Journal  of  Nursing , 110 (4),  24– 34. Rushton.H.C.  (2010).  Ethics  of  Nursing  Shift Report.AACN:Advanced Critical care.
Ethics in Critical Care , 21 (4), 380–384. Simamora,  R.  .  (2014). Buku  Ajar  Manajemen Keperawatan . Jakarta: EGC. Harsul,W,    Syahrul  S&  Majid,  A.  (2018).
Penerapan Budaya Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Umum
Daerah  Tipe  B  Provinsi  Sulawesi  Selatan,
2 (2), 119–126.