Hubungan Tingkat Asupan Energi dan Protein Dengan Kejadian Gizi Kurang Anak Usia 2-5 Tahun
Hapsari Sulistya K 1 , Sunarto 2
1 Program Studi Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang
2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Semarang hapsa31@yahoo.co.id

## ABSTRACT
The prevalence of undernutrition on the children under 5 years old in Pulutan village is 6,9%  it  is higher than  the  others. Undernutrition is caused by  some  factors;  food intake, infection, pattern of  care, food pattern, cultural  habit, healthy  care, sanitation, education, knowledge, economic, politic, and social.
The purpose of this research is to find the relation between energy intake and protein intake factors of undernutrition children age 2-5 years.
The method used in this research is case control design. Population are children age 2-5 years who get  undernutrition and wellnutrition in Pulutan village. Sampel  are  21 cases and 21 controls by  random. Independent  variables are energy  intake and protein intake.
Dependent  variable  is children nutritional  status. The  data nutritional  status were  gathered using standart antropometric prosedures, the data of energy and protein intake were gathered from recall 2x24 hours. Corellation between variables were tested using Chi Square or Fisher Exact and multiple regressions logistic.
There  is relation between protein intake  with nutritional  status (x 2 =4,725; p=0,03).
There is not relation between energy intake with nutritional status (x 2 =1,003; p=0,317). By using multiple  regression logistic  there  is relation between protein intake  with nutritional status (p=0,042; RP=14,4), relation energy intake with nutritional status (p=0,802; RP=0,7).
The Conclusion is Determinant  factor undernutrition children age  2-5 years of Pulutan village is protein intake.
Keywords : energy intake, protein intake, undernutrition, children age 2-5 years.

## PENDAHULUAN
UU No 23/1992 tentang kesehatan mengatur penyelenggaraan kesehatan anak. Pasal 7 ayat  (2)  menegaskan, peningkatan kesehatan anak dilakukan   sejak dalam  kandungan, masa bayi, masa  balita, usia  prasekolah, dan usia  sekolah (Health Mass Research Paper, 2005).
Berdasarkan penelitian yang  dilakukan di  berbagai  daerah di  Indonesia,  ternyata  masukan energi dan protein anak balita banyak yang masih kurang (Lisdiana, 1998).
Sebagian besar  anak disapih menjelang  usia  2  tahun, dan jenis makanan yang diberikan pada anak makin bervariasi. Anak usia 2-5 tahun merupakan kelompok umur anak yang  rawan untuk mengalami  keadaan malnutrisi. Kelompok umur  ini  jarang  mendapatkan pemeriksaan atau penimbangan secara  rutin di  posyandu, perhatian  orang  tua  terhadap kualitas makanan juga  berkurang, baik makanan pokok ataupun makanan kecil  (selingan) JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
karena  anak  mulai  bisa  memilih atau membeli  sendiri  makanan yang diinginkannya, sedangkan aktifitas fisik anak kelompok umur ini cukup tinggi (Lora Sri Nofi, 2005).
Penyebab langsung Kurang Energi  Protein yaitu makanan  anak atau asupan makan dan penyakit infeksi (biologis). Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola  pengasuhan anak, pola  makan, kebiasaan  adat  istiadat  serta  pelayanan kesehatan  dan kesehatan lingkungan  (sanitasi). Pokok masalah yaitu pendidikan,  pengetahuan dan ketrampilan memanfaatkan sumber  daya  keluarga  dan masyarakat. Akar  masalah adalah ekonomi, politik dan sosial (Soekirman, 2000).
Pada  tahun 2004  sekitar  5 juta  balita  menderita  gizi  kurang (DepKes, 2006).
Prevalensi  gizi  kurang  balita  di  Desa  Pulutan sebesar  6,9%  lebih tinggi  dari  desa  yang  lain yaitu Sidorejo Lor 3%, Salatiga Permai 5,48%, Blotongan 4,25%, Bugel 6,3%, dan Kauman Kidul  3,4%. Desa  Pulutan sebagai  desa  yang  memiliki  prevalensi  gizi  kurang  balita  paling
tinggi  di  kecamatan Sidorejo memiliki  prevalensi  gizi  kurang  anak usia  2-5 tahun sebesar 11,8% (Lina Matanah, 2006). Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat  asupan energy  dan protein dengan kejadian gizi  kurang  anak usia  2-5 tahun di  Desa Pulutan Kecamatan Sidorejo Kota Salatiga.

## METODE PENELITIAN
Design penelitian ini adalah rancangan case control dengan populasi adalah seluruh anak usia  2-5 tahun yang  berstatus gizi  kurang  dan berstatus gizi  baik yang  tinggal  di  Desa Pulutan Kecamatan Sidorejo Kota Salatiga. Kasus adalah semua anak berusia 2-5 tahun yang tinggal  di  Desa  Pulutan Kecamatan Sidorejo Kota  Salatiga  yang  menderita  gizi  kurang  (Z- skor  <-2 SD  sampai  dengan -3SD)  dan kontrol  yaitu anak yang  gizi  baik (Z-zkor -2 SD sampai  dengan  2 SD).  Perbandingan kasus dan kontrol  adalah 1  kasus  :  1 kontrol  tanpa pemadanan. Jumlah kasus sebesar 21 anak dan jumlah kontrol sebanyak 21 anak.
Variabel  bebas dalam  penelitian ini  adalah asupan energi dan asupan protein sedangkan variabel  tergantung  adalah status gizi. Asupan energi  dan protein dikategorikan menjadi  tidak cukup bila  <  80%  angka  kecukupan sehari  dan cukup  bila ≥80%  angka kecukupan sehari (Jalal, 1991). Uji  statistik  yang  digunakan adalah Chi  Square atau Fisher Exact untuk mengetahui  hubungan antara  asupan energi  dan asupan protein dengan status gizi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Sampel
Dalam  penelitian ini  diperoleh karakteristik sampel  yang terdiri  dari  usia, berat badan, tinggi  badan, Z  score BB/U, asupan energi, asupan protein dan riwayat  infeksi seperti yang ditunjukkan dalam Tabel 1, 2, dan 3.
Tabel 1. Karakteristik balita di Desa Pulutan bulan November 2006 (n 1 =n 2 =21) Usia (Th)
Rerata 3.3 Kasus SB 0.93 Kontrol Rerata SB 3.5 0.91 Berat Badan (Kg) Tinggi Badan (cm) Z Score BB/U Asupan Energi Asupan Protein 11.3 90.6 -2.29 979 26,5 1.69 7.83 0.24 348,78 11,97 13.9 94.5 -1.06 1326 43 2.07 6.65 0.53 398,41 13,83
Rerata  asupan protein pada  kasus sudah sesuai  dengan range  AKG  25-39 gram tetapi  masih jauh dibawah control. Rerata  asupan protein pada  kontrol  melebihi  range AKG pada rata-rata usia 2-5 tahun yaitu 25-39 gram, hal ini dapat disebabkan anak sering
mengkonsumsi  bahan makanan yang  mengandung  protein cukup tinggi  seperti  tahu, tempe, telur ayam, ayam, dan susu kental manis (AKG, 2005).

## Asupan Energi
Dalam  penelitian ini  dapat  dilihat  bahwa  sebagian besar  kasus memiliki  asupan
energi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan, seperti terlihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi asupan energi balita di Desa Pulutan bulan Januari 2007.
Asupan Energi
Tidak Cukup Cukup Total p = 0,317 Kasus n 8
13 21
%
38.1 61.9
100
Kontro l N 5 16 21 % 23.8 76.2
100
Hasil analisis menunjukkan bahwa  tidak ada  hubungan antara  asupan  energi dengan status gizi anak.

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
Pada penelitian ini asupan energi rata-rata pada  kontrol diperoleh 1326 Kkal dan pada kasus diperoleh 979 Kkal. Asupan energi rata-rata pada kontrol sudah sesuai dengan AKG tetapi pada kasus masih belum mencapai kebutuhan energi sesuai AKG yaitu 1000- 1550 Kkal (AKG, 2005). Hal ini kemungkinan disebabkan sering mengkonsumsi chiki, es lilin, dan permen yang  merupakan makanan dengan nilai  gizi  yang  sangat  rendah. Pada kasus terdapat  38,1%  balita  memiliki  asupan  energi  kurang  hasil  ini  lebih baik dibandingkan  penelitian  Assofatin (2004)  pada  kasus terdapat  70,6%  balita  memiliki asupan energi  kurang (Assofatin Nuchus, 2004). Hal  ini  dapat  disebabkan kategori pengetahuan kurang lebih banyak terdapat pada penelitian Assofatin.

## Asupan Protein
Dalam  penelitian ini  terlihat  bahwa  ada  kecenderungan kasus banyak yang memiliki asupan protein tidak cukup seperti terlihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi asupan protein balita di Desa Pulutan bulan Januari 2007.
Asupan Protein
Tidak Cukup Cukup Total p = 0,03; RP = 5,8 Kasus n
8 13
21 % 38.1 61.9 100 Kontro l n 2 19
21 %
9.5
90.5 100
Hasil  analisis chi  square menunjukkan ada  hubungan  antara  asupan  protein dengan status gizi, mereka  yang  memiliki  asupan protein rendah mempunyai  risiko 5,8 kali lebih besar untuk menjadi gizi kurang.

## Hubungan asupan protein dengan status gizi
Rerata  asupan  protein pada  kasus 26,5 gram  dan rerata  asupan protein pada kontrol  adalah 42,92 gram. Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa  asupan protein pada  kasus dan  kontrol  telah sesuai  dengan  AKG  yaitu 25 gram  protein untuk anak usia 3 tahun walaupun asupan protein pada kasus jauh dibawah kontrol (Jalal, 1991).
Pada  kasus penelitian ini  diperoleh 38,1%  balita  memiliki  asupan protein kurang lebih sedikit dibandingkan  dengan  penelitian Assofatin pada  kasus 49%  balita  dengan  asupan
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
protein kurang (Assofatin Nuchus. 2004). Pengetahuan ibu dapat  mempengaruhi  asupan energi  dan protein anak sehingga  hal  ini  dapat  disebabkan kategori  pengetahuan kurang lebih banyak terdapat pada penelitian Assofatin dibandingkan dengan penelitian ini.
Balita yang memiliki asupan protein kurang, beresiko 14,4 kali lebih besar untuk memiliki  status gizi  kurang dibandingkan dengan balita  yang  asupan proteinnya  cukup.
Adanya  hubungan asupan protein dengan gizi  kurang  dalam  penelitian ini  hampir  sama dengan penelitian Diyah  yang mendapatkan nilai p=0,003 dan penelitian Assofatin yang mendapatkan nilai p=0,000. Suhardjo mengatakan bahwa kekurangan protein yang kronis menyebabkan  pertumbuhan terlambat  dan tampak tidak sebanding  dengan  umurnya (Assofatin Nuchus, 2004, Diyah Haryanti, 2004, Suhardjo, 2003).

## KESIMPULAN
1. Tidak ada hubungan asupan energi dengan status gizi kurang di Desa Pulutan
2. Faktor  utama  yang mempengaruhi  status gizi  kurang  pada  balita  di  Desa  Pulutan
Kecamatan Sidorejo Salatiga adalah asupan protein
.

## SARAN
1. Perlu diadakan penyuluhan untuk kader  Posyandu agar  dapat  meningkatkan pengetahuan tentang gizi dan ketrampilan dalam antropometri.
2. Perlu diadakan program PMT untuk balita KEP di seluruh desa di Salatiga diharapkan meningkatkan asupan energi dan protein balita secara bertahap.
3. Perlu diteliti  lebih lanjut  tentang faktor-faktor  lain yang  mempengaruhi  status gizi antara  lain :  tingkat  pendidikan ibu, faktor  ekonomi, pekerjaan ibu,   faktor  sosial budaya, pola makan, dan ketersediaan pangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2002. Prinsip dasar ilmu gizi .  Jakarta  :  Gramedia  Pustaka  Utama. hal  8,
279, 306.
Angka  kecukupan gizi  rata-rata  yang  dianjurkan bagi  bangsa  Indonesia. 2005. Menteri
Kesehatan RI.
Arisman. 2004. Gizi  daur dalam  kehidupan :  Buku ajar ilmu gizi . Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. hal 55.

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
Assofatin Nuchus. 2004. Determinan gizi  kurang pada anak  balita  di  wilayah kerja puskesmas Wedarijaksa  I  Kabupaten Pati . Program  Studi  Ilmu Gizi  Universitas Diponegoro. Semarang.
Depkes dalam  menangani  gizi  buruk di  Indonesia . [online]. 2006  March 13. [cited 29 June 2006]; available from : URL : http://www.depkes.go.id/index.php.
Diyah  Haryanti. 2004. Faktor status gizi  dan perilaku sebagai  determinan gizi  buruk  balita usia 12-60 bulan di  Kelurahan Karangroto Kecamatan Genuk  Semarang . Politeknik Kesehatan Jurusan Gizi. Semarang.
Health Mass  Research  Paper.  2005 June  23. [cited 2006 Mei  11];  available  from URL:http://hmrpjs.blogspot.com/.
I Dewa Nyoman Supariasa, Bachyar Bakri, Ibnu Fajar. 2002. Penilaian status gizi . Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal 13, 18, 56-58, 69-70, 76, 94-96, 187.
Idrus Jus’at, dkk. 2000. Penyimpangan positif masalah KEP di Jakarta Utara dan di Pedesaan Kabupaten Bogor Jawa Barat. Prosiding WNPG VII . Jakarta : LIPI. hal 153-156.
Jalal. 1991. Survey  diit. Pengukuran konsumsi  makanan . Kursus singkat  epidemiologi  gizi.
Jakarta: FKMUI.
Lestari Diyah. 2002. Hubungan asupan energi, asupan protein, riwayat infeksi, dan pola asuh dengan status gizi  anak  balita di  Desa Sembungharjo Kecamatan genuk  Semarang.
Politeknik Kesehatan Jurusan Gizi. Semarang.
Lina Matanah. 2006. Laporan F III Gizi . Puskesmas Sidorejo Lor. Salatiga.
Lisdiana. 1998. Waspada terhadap kelebihan dan kekurangan gizi . Jakarta  :  Trubus
Agriwidya. hal 27-28.
Lora  Sri  Nofi. 2005. Efektifitas formula  kedelai  sebagai  makanan tambahan terhadap status gizi anak usia pra sekolah di Taman Kanak-kanak Islam Bamadita Rahman tahun 2004.
Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Dietetic II . Bandung. hal 426.
Soekirman. 2000. Ilmu gizi  dan  aplikasinya . Direktorat  Jendral  Pendidikan Tinggi
Departemen Pendidikan Nasional. Jakarta. hal 62-65, 83-86, 90. Sugini. 2004.
Hubungan asupan energi-protein, praktek  pemberian makanan
dan
pengetahuan gizi ibu dengan status gizi balita di Desa Sriwulan dan Tabet Kecamatan Limbangan Kabupaten Kendal . Program  Studi  Ilmu Gizi  Universitas  Diponegoro.
Semarang.
Suhardjo. 2003. Berbagai cara pendidikan gizi . Cetakan 2. Jakarta : Bumi Aksara. hal 20-26.
Soetjiningsih. 1995 . Tumbuh kembang anak . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal 38