## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 8, Issue 4, Pages 635 – 641 July 2023 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 https://journal.umpr.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/4270 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i4.4270

## Optimalisasi Kelas Ibu Hamil Sebagai Upaya Deteksi Dini Gangguan Neuromusculoskeletal Ibu Hamil

## Optimizing Classes for Pregnant Women as an Effort for Early Detection of
Neuromusculoskeletal Disorders in Pregnant Women
Lia Dwi Prafitri 1*
Nina Zuhana 1 Dzikra Nurseptiani 2 Wahyu Ersila 1 1 Department of Midwifery, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Pekalongan, Central Java, Indonesia 2 Department  of  Physiotherapy, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Pekalongan, Central Java, Indonesia email: L02Prafitri@gmail.com

## Kata Kunci
Kelas ibu hamil Neuromusculoskeletal Optimalisasi
Keywords : Maternity class Neuromusculoskeletal Optimization
Received : November 2022
Accepted : January 2023 Published : July 2023

## Abstrak
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia belum mencapai tujuan SDGs pada akhir tahun 2030 yang kurang dari 70% target capaian. Penyebab tingginya AKI  salah  satunya  disebabkan  karena  ketidakmampuan  ibu  dalam membuat  keputusan  apabila  terjadi  permasalahan  pada  kehamilan  dan bayinya  harus  segera  datang  ke  tenaga  kesehatan.  Upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  menurunkan  AKI  dengan  memberikan  pengetahuan kepada  ibu  hamil  dan  keluarga  melalui  kelas  ibu  hamil  sebagai  upaya deteksi dini. Upaya yang dilakukan yaitu gangguan neuromusculoskeletal ibu  hamil.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk  melakukan  deteksi  dini, meningkatkan pengetahuan, dan keterampilan ibu hamil tentang gangguan neuromusculoskeletal  pada  ibu  hamil.  Metode  yang  dilakukan  dengan melakukan pemeriksaan ibu hamil, penyuluhan kesehatan, dan demontrasi praktik tentang cara mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Sasaran kegiatan ini adalah ibu hamil  di wilayah kerja Puskesmas Tirto sebanyak 51 orang. Hasil kegiatan ini dapat melakukan deteksi dini ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  kesehatan  dan  peningkatan  pengetahuan ibu hamil tentang  gangguan neuromusculoskeletal  dengan  rata-rata  skor penilaian  23,06%,  serta  melakukan  praktik  cara  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Dinas Kesehatan dapat bekerja sama dengan  Puskesmas  dan  tenaga  kesehatan,  khususnya  bidan  untuk mengadakan kegiatan  rutin dalam melakukan deteksi dini permasalahan kesehatan  pada  ibu  hamil  melalui  pemeriksaan,  penyuluhan  kesehatan ataupun demonstrasi praktik tentang deteksi dini kesehatan ibu hamil.

## Abstract
Indonesia's Maternal Mortality Rate (MMR) has yet to reach the SDGs goal by the end of 2030, which is less than 70% achievement targets. One of the reasons for the high MMR is the mother's inability to make decisions if there are problems during pregnancy.  Providing  knowledge  to  pregnant  women  and  their families through pregnant women classes as an early detection effort to reduce MMR. Efforts for early detection are neuromusculoskeletal disorders of pregnant women. The purpose of this community service activity is to carry out early detection and increase the knowledge and skills of pregnant women about neuromusculoskeletal disorders in pregnant  women.  The  method  is  carried  out  by  conducting  examinations  for pregnant women, health education, and practical demonstrations on how to deal with neuromusculoskeletal disorders in pregnant women. The target of this activity is pregnant women who are in the working area of the Tirto Health Center, with as many as 51 pregnant women. The results of this community service activity are being able to carry out early detection of pregnant women by conducting health checks  and  increasing  the  knowledge  of  pregnant  women  about neuromusculoskeletal disorders with an average rating score of 23.06%. Pregnant women can practice how to deal with neuromusculoskeletal disorders in pregnant women.  The  Health  Office  can  work  with  the  Puskesmas  and  health  workers, especially midwives, to carry out routine activities in conducting early detection of health problems in pregnant women through examinations, health counseling, or practice demonstrations on early detection of health in pregnant women.
© 2023 Lia Dwi Prafitri, Nina Zuhana, Dzikra Nurseptiani, Wahyu Ersila. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY- SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI:
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i4.4270

## PENDAHULUAN
Program pembangunan kesehatan Indonesia terus memprioritaskan upaya peningkatan kesehatan terutama kelompok rentan: ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi perinatal. Hal ini tercermin dari tingginya angka kematian ibu (AKI) dan kematian bayi (AKB) (Lestari, 2020). Capaian AKI pada tahun 2020 sebesar 98,6/100.000 kelahiran, masih jauh di atas target nasional  sebesar  226/100.000  kelahiran,  namun  capaian  AKI  pada  tahun  2019  menurun  dibandingkan  76,93/100.000 kelahiran. AKI merupakan indikator untuk melihat Kesehatan dan kesejahteraan masyarakat di suatu wilayah atau negara, namun target SDGs belum terpenuhi sampai akhir tahun 2030 <70 (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2020). Penyebab  tingginya  AKI  salah  satunya  disebabkan  karena  ketidakmampuan  ibu dalam  membuat  keputusan  apabila terjadi  permasalahan  pada  kehamilan  dan  bayinya  harus  mendapatkan  pertolongan  tenaga  medis.  Hal  ini  karena pengetahuan ibu tentang perawatan Kesehatan ibu yang buruk dan pengetahuan ibu tentang tanda bahaya obstetri dan neonatus menghambat pengambilan keputusan. Salah satu upaya untuk memberikan pengetahuan kepada ibu hamil dan keluarga adalah dengan mengadakan kelas ibu hamil (Nurhidajat & Kusumawati, 2018).
Kelas ibu hamil adalah sarana belajar bersama tentang kesehatan ibu hamil melalui diskusi kelompok tatap muka untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terkait kehamilan, persalinan, perawatan pascapersalinan, perawatan bayi, mitos,  penyakit  manular  dan  lainnya  (Susanti et  al .,  2021). Hasil  penelitian  Nurdiyan et al . (2016)  menyatakan  bahwa program  kelas  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan  melalui  pendekatan  dengan  latar  belakang  kebudayaan  dengan lingkungan setempat sehingga dapat mengoptimalkan pelaksanaan kelas ibu hamil. Menurut Baroroh et al . (2017), terdapat hubungan antara pengetahuan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil yang berarti bahwa semakin tinggi pengetahuan maka akan semakin tinggi pula keikutsertaannya dalam kelas ibu hamil. Pelaksanaan kelas ibu hamil terbukti dapat menambah pengetahuan dan keterampilan ibu hamil tentang kesehatan pada ibu dan bayi. Kelas tersebut juga merupakan implementasi dalam mengupayakan promotif dan preventif kesehatan ibu dan bayi (Ekayanthi & Suryani, 2019).
Selama kehamilan terjadi perubahan pada sistem neuromusculoskeletal. Perubahan yang terjadi seringkali menimbulkan gangguan rasa tidak nyaman pada neuromuskuloskeletal. Gangguan neuromusculoskeletal yang dialami oleh ibu hamil merupakan kondisi terjadinya gangguan fungsi pada saraf, ligamen, otot, saraf, sendi dan tendon yang terjadi pada badan, leher, dan punggung ibu hamil (Liddle & Pennick, 2015). Hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh penulis (Prafitri et al ., 2022) menyatakan bahwa perlunya melakukan revitalisasi kelas ibu hamil sebagai upaya untuk dapat mengatasi gangguan neuromusculoskeletal yang dialami oleh ibu hamil. Menurut (Liddle & Pennick, 2015) gangguan neuromusculoskeletal dari prevalensi yang terbesar adalah nyeri pinggang akut 55,6%, nyeri pinggang kronis 35,4%, nyeri pergelangan kaki 24,9% dan nyeri lutut 16,6%. Pentingnya pengetahuan dan keterampilan bidan yang kompeten dalam melakukan asuhan pada ibu hamil dengan gangguan neuromusculoskeletal sangat diperlukan untuk dapat melakukan deteksi dini kesehatan pada ibu dan bayi (Prafitri & Ersila, 2022).
Metode  pemberian  edukasi  yang  dilakukan  menggunakan  penyuluhan,  leaflet,  dan  demonstrasi  terbukti  mampu meningkatkan pengetahuan dan praktik ibu hamil tentang kesehatan ibu dan bayi (Retnaningtyas et al ., 2022). Bidan memegang peranan penting selama masa antenatal sampai dengan posnatal karena memberikan manfaat jangka panjang bagi ibu hamil. Manfaat yang didapatkan yaitu untuk mengatasi gangguan neuromusculoskeletal yang terjadi selama kehamilan, menjaga kesehatan dan ketahanan kardiovaskuler, berat badan, kondisi psikologis dengan pelayanan antenatal (Prafitri & Ersila, 2022). Berdasarkan uraian di atas, maka penulis membuat judul “Optimalisasi Kelas Ibu Hamil sebagai Upaya Deteksi Dini Gangguan Neuromusculoskeletal Ibu Hamil” .

## METODE
Metode yang digunakan penulis ini menjelaskan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan yaitu dengan metode pendekatan yang meliputi langkah pertama melakukan pemeriksaan pada ibu hamil seperti pengukuran berat badan menggunakan timbangan, tinggi badan menggunakan mikrotoa, lingkar lengan atas menggunakan metlin, tekanan
darah tinggi menggunakan sphygmomanometer, pemeriksaan carpal tunnel syndrome dengan menggunakan phalent test, dan pemeriksaan postur tubuh ibu hamil. Langkah kedua yang dilakukan yaitu dengan melakukan pre test pengetahuan ibu  hamil  tentang  gangguan  neuromusculoskeletal  ibu  hamil  kemudian  memberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang edukasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil dengan metode ceramah tanya jawab menggunakan media power  point  dan  leaflet.  Langkah  ketiga  dengan  melakukan  demonstrasi  praktik  cara  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil dengan melakukan senam ibu hamil. Evaluasi dan monitoring dilakukan untuk mengetahui sejauh mana informasi yang telah diberikan kepada ibu hamil telah berhasil dengan melakukan post test pengetahuan ibu hamil. Selain itu, monitoring dilakukan dengan melakukan pendampingan bidan desa kepada ibu hamil setiap kelas ibu hamil di wilayah kerja masing-masing.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan dilakukan pada Maret sampai Agustus 2022 di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto Kota Pekalongan. Peserta yang mengikuti sesuai dengan jumlah sasaran yaitu sebanyak 51 ibu hamil (100%) yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto. Berdasarkan Tabel I, rata-rata umur ibu hamil yaitu 28,73 tahun. Semakin tua usia maka akan semakin bijaksana, mempunyai banyak informasi dan berpengetahuan baik. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian (Sulistyowati et al ., 2017) menyatakan bahwa semakin tua usia maka tingkat pengetahuannya akan semakin baik pula. Salah satu faktor yang mempengaruhi  pola  berpikir  dan  daya  tangkap  seseorang  dipengaruhi  yaitu  faktor  usia.  Berdasarkan  hasil  kegiatan didapatkan  rata-rata  usia  kehamilan  28,75  tahun  dan  sebanyak  22  ibu  hamil  (43,14%)  berpendidikan  SMP.  Hasil pengamatan yang dilakukan oleh penulis diketahui bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan, semakin tinggi  tingkat  pendidikan  maka  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan.  Tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  dapat membantu seseorang menemukan informasi tentang masalah kesehatan. Pengetahuan tentang kesehatan dapat diperoleh melalui pendidikan formal maupun informal seperti konsultasi, media massa berupa cetak atau online.

## Tabel I.
Karakteristik Ibu Hamil Karakteristik Ibu Hamil Mean Frekuensi Prosentase(%) Umur (tahun) 28,73 Usia Kehamilan (minggu) 28,75 Pendidikan: Tamat SD 12 23,53 Tamat SMP 22 43,14 Tamat SMA 14 27,45 Tamat PT 3 5,88
Kegiatan pemeriksaan dilakukan di awal saat ibu hamil datang di tempat pengabdian kepada masyarakat. Pemeriksaan yang dilakukan yaitu berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, tekanan darah, dan pemeriksaan phalent test. Gambar kegiatan yang dilakukan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dapat dilihat di bawah ini:
Hasil  pemeriksaan  yang  telah  dilakukan  pada  ibu  hamil  sebagai  upaya  deteksi  dini  pada  ibu  hamil  dalam  kegiatan pengabdian kepada masayarakat dapat terlihat pada Tabel II. Berdasarkan Tabel II dapat diketahui bahwa rata-rata berat badan ibu hamil adalah 61,80 kg, tinggi badan 152,50 cm, lingkar lengan atas 27,50 cm, tekanan darah 113,43/ 77,20 mmHg, dan hasil pemeriksaan phalent test yang negatif sebanyak 49 ibu hamil (94,12%). Hasil pemeriksaan diketahui bahwa kondisi ibu hamil pada saat dilakukan pemeriksaan normal, hanya ada 3 ibu hamil (5,88%) yang mengalami carpal tunnel syndrome (CTS) berdasarkan pemeriksaan phalent test.
Tabel II. Hasil Pemeriksaan Ibu Hamil Hasil Pemeriksaan Jumlah Prosentase (%) Berat Badan (kg) 61,80 Tinggi Badan (cm) 152,50 Lingkar Lengan Atas (cm) 27,50 Tekanan Darah (mmHg) 113,43/ 77,20 Phalent Test: Positif 3 5,88 Negatif 49 94,12
Penulis pernah melakukan penelitian terkait dengan faktor resiko terjadinya CTS pada ibu hamil bahwa ibu hamil yang bekerja mempunyai peluang lebih besar terjadi CTS dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak bekerja (Prafitri et al ., 2022). Hasil kegiatan yang sudah dilaksanakan oleh penulis juga menyatakan hal yang sama bahwa 5,88% ibu hamil yang mengalami CTS adalah ibu hamil yang bekerja. Upaya edukasi tentang cara pencegahan dan penanganan CTS pada ibu hamil sudah dilakukan dan ibu hamil begitu antusia dalam mendengarkan edukasi yang disampaikan menggunakan media power point dan demonstrasi praktik. Kegiatan penyuluhan dan demonstrasi praktik tersebut dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Edukasi Gangguan Neuromusculoskeletal pada Ibu Hamil
Kegiatan yang dilakukan setelah pemberian edukasi kepada ibu hamil yaitu memberikan demonstrasi cara mengatasi gangguan neuromusculoskeltal pada ibu hamil dengan praktik senam hamil. Adapun kegiatan praktik senam ibu hamil dapat dilihat pada Gambar 3.
Gambar 3. Demonstrasi Senam Hamil
Hasil pengamatan diketahui bahwa 100% ibu hamil bersemangat untuk mengikuti setiap gerakan senam hamil yang dilakukan,  walaupun  ada  beberapa  ibu  hamil  yang  melakukan  gerakannya  kurang  tepat  sehingga  harus  dilakukan pendekatan secara langsung untuk memperbaiki gerakan yang kurang tepat. Kegiatan pre test dan post test dilakukan untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang neuromusculoskeletal yang sudah diperoleh melalui kelas ibu hamil. Hasil yang diperoleh bahwa terdapat peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang gangguan neuromusculoskeletal. Hasil peningkatan pengetahuan ibu hamil tersebut dapat dilihat pada Gambar 4, yang menunjukkan peningkatan pengetahuan ibu hamil 23,06%. Hal tersebut membuktikan bahwa penerapan metode penyuluhan menggunakan media power point dan leaflet dapat secara efektif meningkatkan pengetahuan ibu hamil. Penggunaan media power point dan leaflet dapat memudahkan ibu hamil dalam memahami materi ataupun informasi yang telah disampaikan. Hasil tersebut menyatakan dapat diketahui bahwa terdapat pengaruh penyuluhan terhadap pengetahuan ibu hamil.
Gambar 4. Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil
Penulis  juga  pernah  melakukan  kegiatan  dengan  metode  yang  sama  yaitu  menggunakan  media  power  point  dan demonstrasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  penyakit  Covid-19  pada  anak  dan  dapat  melakukan pencegahan pada anak. Kegiatan tersebut mampu meningkatkan pengetahuan ibu dan dapat melakukan praktik cuci tangan dengan benar sebagai upaya untuk pencegahan Covid-19 (Ersila et al ., 2022). Menurut penulis bahwa kegiatan optimalisasi kelas ibu hamil dengan melakukan pemeriksaan, penyuluhan dan demonstrasi praktik yang sudah terlaksana sangat efektif sebagai upaya dalam melakukan deteksi dini gangguan neuromuskuloskeletal. Metode dan media yang digunakan terbukti dapat meningkatkan pengetahuan responden. Kendala yang dihadapi adalah sebanyak 43,14% ibu hamil datang terlambat, sehingga menyebabkan ibu hamil yang datang lebih awal mengeluh sudah terlalu lama dan lelah. Hal tersebut penulis bekerja sama dengan kader untuk menjemput ibu hamil yang datang terlambat, sehingga kegiatan dapat dilakukan bersama-sama walaupun waktu pelaksanaanya tidak sesuai dengan jadwal yang ditentukan sebelumnya.
0 20 40 60 80 100 Pre test Post test 58.62 81.68 Me an

## KESIMPULAN
Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini yaitu dapat melakukan deteksi dini pada ibu hamil melalui kelas ibu hamil dengan  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  dan  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gangguan neuromusculoskeletal  dengan  rata-rata  23,06%.  Ibu  hamil  dapat  melakukan  praktik  cara  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Dinas Kesehatan bekerja sama dengan Puskesmas dan tenaga kesehatan, khususnya bidan perlu mengadakan kegiatan secara rutin untuk melakukan deteksi dini permasalahan kesehatan pada ibu hamil, baik melalui pemeriksaan, penyuluhan kesehatan ataupun demonstrasi praktik tentang deteksi dini kesehatan ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada LPPM UMPP, Dinas Kesehatan Kota Pekalongan, dan Puskesmas Tirto Kota Pekalongan.

## REFERENSI
Baroroh, I., Jannah, M., & Meikawati, P. R. (2017). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggot Kota Pekalongan. Siklus : Journal Research Midwifery Politeknik Tegal ,
6 (2), 212 – 217. https://doi.org/10.30591/siklus.v6i2.579
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2020). Laporan  Kinerja  Instansi  Pemerintah  Tahun  2020 . https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/storage/2021/05/LKjIP-Dinkes-2020.pdf .
Ekayanthi, N. W. D. & Suryani, P. (2019). Edukasi Gizi pada Ibu Hamil Mencegah Stunting pada Kelas Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan , 10 (3), 312 – 319. https://doi.org/10.36457/gizindo.v41i1.250
Lestari, T. R. P. (2020). Pencapaian Status Kesehatan Ibu Dan Bayi Sebagai Salah Satu Perwujudan Keberhasilan Program Kesehatan Ibu Dan Anak. Kajian : Menjembatani Teori dan Persoalan Masyarakat dalam Perumusan Kebijakan , 25 (1), 75-89. http://dx.doi.org/10.22212/kajian.v25i1.1889
Liddle, S. D. & Pennick, V. (2015). Interventions for Preventing and Treating Low-Back and Pelvic Pain During Pregnancy (Review).
Cochrane Database of Systematic Reviews , 2015 (9), CD001139. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001139.pub4
Nurdiyan, A., Yulizawati, Bustami, L. E. S., Fitrayeni, & Iryani, D. (2016). Analisis Sistem Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas  Malalak  dan  Biaro  Kabupaten  Agam. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 4 (1),  45 – 54. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.173
Nurhidajat, A. & Kusumawati, D. (2018). Efektivitas Pelaksanaan Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia. Jurnal Anggaran dan Keuangan Negara Indonesia (AKURASI) , 2 (1), 1-28. https://doi.org/10.33827/akurasi2018.vol2.iss1.art32
Prafitri, L. D. & Ersila, W. (2022). Midwife ’ s Knowledge of Neuromusculoskeletal Disorders in Pregnant Women. Proceeding of The 15 th University Research Colloquium 2022: Bidang MIPA dan Kesehatan , 59 – 67.
Prafitri, L. D., Ersila, W., & Nurseptiani, D. (2022). Risk Factors for Carpal Tunnel Syndrome in Pregnant Women. JKKI : Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Indonesia , 13 (1), 52 – 59. https://doi.org/10.20885/JKKI.Vol13.Iss1.art9
Retnaningtyas, E., Suhita, B. M., Febriani, N., Martiana, Serianti, N., & Selviana. (2022). Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Melalui Edukasi Mengenai Teknik Perawatan Payudara dan Manfaat ASI. ADI Pengabdian Kepada Masyarakat , 3 (1), 38 – 43. https://doi.org/10.34306/adimas.v3i1.808
Sulistyowati, A., Putra, K. W. R., & Umami, R. (2017). Hubungan Antara Usia dan Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Perawatan Payudara selama Hamil di Poli Kandungan RSU Jasem, Sidoarjo. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan , 6 (2), 40-43. https://doi.org/10.36720/nhjk.v6i2.25
Susanti, S., Rahayu, S. T., Ariani, C. E., Yulianti, S., & Fauziah, A. (2021). Kelas Ibu Hamil Pentingnya Ante Natal Care (ANC) pada Masa Kehamilan Di Desa Cikunir Tahun 2019. Jurnal Abdimas Kesehatan Tasikmalaya , 3 (2), 18-20.