## ORIGINAL ARTICLES Studi Komparatif Kejadian Dekompresi Pada Penyelam Tradisional dan Penyelam Modern
Comparative study of decompression events in traditional divers and modern divers
Yusnaini Siagian 1 , Linda Widiastuti 1 , Soni Hendra Sitindaon 1 , Utari Yunie Atrie 1 , Liza Wati 1
1 Stikes Hang Tuah Tanjungpinang, Indonesia
DOI : 10.35816/jiskh.v12i2.1094 Received: 19-09-2023/Accepted: 13-11-2023 / Published: 31-12-2023
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license
ABSTRACT
Decompression can occur due to decreased pressure when the diver rises to the surface, releasing gases from  solutions,  especially  nitrogen,  in  the  tissues  and  blood,  forming  bubbles  in  the  blood.  The formation  of  air  bubbles  can  block  blood  flow  and  nerves.  It  will  cause  symptoms  of  joint  pain, headaches, itching, numbness, paralysis, and even death. Decompression is one of the diseases caused by diving. This study compared decompression events in traditional divers with modern divers in the Kawal area, Gunung Kijang District, Riau Islands. The research design was conducted comparatively with a sample size of  25 traditional and 25 modern divers. The sampling  technique used  a random sampling  technique.  The  results  showed  no  difference  in  the  incidence  of  decompression  in  both traditional divers and modern divers in the Kawal area, Gunung Kijang District, Riau Islands. Most respondents  have  experienced  decompression  events,  both  traditional  and  contemporary  divers. However, there is a tendency for traditional divers to  experience decompression  events 1.136 times compared  to  modern  divers.  Decompression  events  can  occur in  all  traditional  and  professional  or contemporary divers. In addition  to knowing  the safety and security of  diving, divers must  also pay attention to their health conditions.
Keywords : decompression incident, traditional diver, modern diver.

## ABSTRAK
Dekompresi dapat terjadi karena adanya penurunan tekanan pada saat penyelam naik ke permukaan yang akan  melepaskan  gas  dari  solusi  terutama  nitrogen  pada  jaringan  dan  darah  yang  akan  membentuk gelembung-gelembung dalam darah. Pembentukan gelembung udara dapat menyumbat aliran darah dan syaraf  sehingga  akan  menimbulkan  gejala  nyeri  persendian,  sakit  kepala,  gatal-gatal,  mati  rasa, kelumpuhan  bahkan  kematian.  Dekompresi  adalah  salah  satu  penyakit  akibat  penyelaman.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan tentang perbandingan kejadian dekompresi pada penyelam tradisional  dengan  penyelam  modern.  Desain  penelitian  ini  dilaksanakan  secara  komparatif  dengan jumlah  sampel  25  responden  penyelam  tradisional  dan  25  responden  penyelam  modern.  Tehnik pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik  random  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  kejadian  dekompresi  baik  pada  penyelam  tradisional  maupun  penyelam  modern. Mayoritas  responden  pernah  mengalami  kejadian  dekompresi  baik  penyelam  tradisional  maupun penyelam modern. Namun ada kecenderungan penyelam tradisional mengalami  kejadian dekompresi 1,136  kali  dibandingkan  dengan  penyelam  modern.  Kejadian  dekompresi  dapat  terjadi  pada  semua penyelam baik pada penyelam tradisional maupun penyelam profesional atau modern. Penyelam dalam melakukan penyelaman selain memiliki pengetahuan tentang keamanan dan keselamatan penyelaman juga harus memperhatikan kondisi kesehatan dirinya.
Kata kunci : kejadian dekompresi, penyelam tradisional, penyelam modern. *) Corresponding Author Nama  : Yusnaini Siagian Email  : nersyusie81@stikesht-tpi.com Afiliasi  : Stikes Hang Tuah Tanjungpinang

## Pendahuluan
Indonesia merupakan Negara maritim yang berada dalam kawasan teritoral laut yang luas, memiliki  banyak  pulau  di  kelilingi  oleh  wilayah  laut  dan  perairan.  Sebagian  besar  penduduk Indonesia tinggal di wilayah perairan. Indonesia dengan negara terluas di Asia Tenggara memiliki 17,499  pulau  dari  Sabang  hingga  Merauke,  dengan  total  luas  wilayah  7,81  juta  Km 2 . Kondisi geografis  wilayah  Indonseia  sebagian  besar  penduduk  pesisir  mempunyai  mata  pencaharian sebagai nelayan salah satu nelayan penyelam tradisional. Penyelam tradisional tersebar di wilayah Indonesia terutama di daerah pesisir dan kepulauan. Cara kerja nelayan berkembang yang semula hanya bekerja di permukaan laut, sekarang banyak yang bekerja didalam laut bahkan sampai pada dasar  laut  untuk  mendapatkan  hasil  yang  lebih  banyak  seperti  mencari  ikan  maupun  terumbu karang lainnya [1]. Nelayan penyelam tradisional adalah penyelam yang menggunakan peralatan sangat terbatas sehingga potensi bahaya sangat besar ditambah dengan adanya perilaku nelayan yang bekerja tanpa memperhatikan aspek keselamatan ( safety diving ) [2]. Gejala yang dialami penyelam sesudah menyelam < 24 jam yaitu rasa sakit di persendian, sakit kepala, gatal-gatal, mati  rasa (numbness) kelumpuhan (paralysis) bahkan  dapat  menyebabkan  kematian.  Keluhan tersebut  termasuk  dalam  gejala  penyakit  dekompresi.  Para  nelayan  penyelam  tradisional umumnya hanya melakukan pekerjaan secara turun-temurun atau mengikuti yang lain, serta tanpa dibekali  ilmu  kesehatan  dan  keselamatan  penyelaman  yang  memadai.  Keadaan  inilah  yang menyebabkan  nelayan  penyelam  tradisional  tidak  mengetahui  standar  operasional  penyelaman dan tabel selam serta penggunaannya, seperti diketahui bahwa salah satu resiko yang dihadapi oleh penyelam adalah terkena penyakit dekompresi [3].
Penyakit dekompresi adalah suatu penyakit atau kelainan-kelainan yang disebabkan oleh pelepasan  dan  mengembangnya  gelembung-gelembung  gas  dari  fase  larut  dalam  darah  atau jaringan  akibat  penurunan  tekanan  disekitarnya  [4].  Dekompresi  dapat  terjadi  karena  adanya penurunan tekanan pada saat penyelam naik ke permukaan yang akan melepaskan gas dari solusi terutama nitrogen pada jaringan dan darah yang akan membentuk gelembung-gelembung dalam darah. Pembentukan gelembung udara dapat menyumbat aliran darah dan syaraf sehingga akan menimbulkan gejala nyeri persendian, sakit  kepala, gatal-gatal, mati rasa, kelumpuhan bahkan kematian. Fenomena ini sering terjadi di daerah kepulauan yang banyak memiliki sumber daya manusia  sebagai  penyelam  alam,  dimana  dengan  keterbatasan  pengetahuan  sering  terjadi kecelakaan penyelaman. Kecelakaan ini sering tidak teratasi karena kurangnya pengetahuan dan tenaga ahli medis dibidang penyakit dekompresi, sehingga banyak jiwa yang tidak tertolong dan mengidap  penyakit  dekompresi  yang  membawa  cacat  pada  organ  tubuh  manusia  [5].  Hal  itu terjadi ketika penyelam naik dengan cepat kepermukaan atau kasus lain yaitu ketika keluar dari ruang  hiperbarik  atau  naik  ke  ketinggian.  Angka  kejadian  Caisson  Disease  (CD)  di  Amerika Serikat untuk tipe II (berat) yaitu 2,28 kasus per 10.000 penyelam, tipe I (ringan) tidak diketahui karena banyak penyelam yang tidak mencari pengobatan. Data dari berbagai sumber melaporkan kematian akibat penyelaman pada wisata menyelam sebanyak 1 kematian per 6.250 penyelam tiap  tahun,  olahraga  menyelam  1  kematian  per  5.000  penyelam  tiap  tahun,  sedangkan  yang mengalami penyakit dekompresi di Amerika Serikat untuk menyelam militer 1 kasus per 3.770 penyelam, wisata menyelam 1 kasus per 2.900 penyelam dan penyelam komersial 1 kasus per 280 penyelam tiap tahunnya.
Penyakit dan kecelakaan yang terjadi pada nelayan dan penyelam tradisional, menyebutkan sejumlah nelayan di pulau Bungin, Nusa Tenggara Barat menderita nyeri persendian (57,5%) dan gangguan pendengaran ringan sampai ketulian (11,3%), sedangkan nelayan di Kepulauan Seribu, DKI  Jakarta,  mengalami  kasus  barotrauma  (41,37%)  dan  penyakit  dekompresi  yang  biasa menyerang penyelam (6,91%). Data dari Kementerian Kesehatan, menurut survei 251 responden penyelam di 9 provinsi di Indonesia, teknik menyelam yang digunakan 56,6% penyelam tahan nafas,  33,9% penyelam  kompresor  dan 9,6%  penyelam  dengan  SCUBA. Keluhan  yang  sering didapat dari 251 responden tersebut antara lain 21,2% pusing/sakit kepala, 12,6% lelah, 12,5% pendengaran  berkurang, nyeri  sendi  10,8%, perdarahan  hidung  10,2%, 9,7%  sakit  dada/sesak, 6,4% penglihatan berkurang, 6,0% bercak merah di kulit, 5,6% gigitan binatang, 3,2% lumpuh
dan 1,7% hilang kesadaran [6]. Penyakit dekompresi di Indonesia sering dialami oleh nelayan penyelam dalam memenuhi kebutuhan hidupnya. Berdasarkan data dari Sub Direktur Jenderal Surveilans Epidemiologi, Imunisasi dan Kesehatan Matra hingga tahun 2008, dari 1026 nelayan penyelam  di  Indonesia  ditemukan  93,9%  penyelam  pernah  menderita  gejala  awal  akibat penyelaman diantaranya 29,8% menderita nyeri sendi, gangguan pendengaran sebesar 39,5% dan menderita kelumpuhan sebesar 10,3%. Provinsi Kepulauan Riau merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang kondisi geografisnya sebagian besar dikelilingi oleh laut dan daratannya terdiri dari banyak gugusan pulau. Didominasi sumber daya hayati dan non hayati dengan luas wilayah keseluruhan  adalah  427.608,68  Km 2 terdiri  dari  lautan  97,52%  sebesar  417.012,97  km2  dan sisanya  adalah  daratan  2,48%  sebesar  10.595,71  km2.  Sebagian  besar  masyarakat  Provinsi Kepulauan Riau bekerja sebagai nelayan. Jumlah nelayan tradisional di Kepulauan Riau sekitar 105.000  nelayan,  mereka  tinggal  di  berbagai  daerah  seperti  Batam,  Bintan  Dan  Kelurahan Senggarang [7]. Penyelaman adalah kegiatan yang telah menjadi bagian integral dari kehidupan manusia, baik sebagai sumber kehidupan tradisional maupun sebagai aktivitas rekreasi modern. Meskipun  penyelaman  dapat  memberikan  pengalaman  yang  luar  biasa,  kegiatan  ini  juga  tidak terlepas dari risiko, termasuk risiko dekompresi [8]. Dekompresi adalah suatu kondisi yang timbul akibat perubahan tekanan lingkungan pada tubuh, terutama akibat penyelaman dalam air  yang mendalam [9].
Pulau  Bintan  merupakan  salah  satu  pulau  yang  berada  di  Kepulauan  Riau  yang penduduknya  masih  banyak  bermata  pencaharian  sebagai  nelayan  penyelam  tradisional. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  beberapa  nelayan  penyelam  tradisional  yang  berada  di Kelurahan  Kawal  pulau  Bintan  sebagian  besar  mereka  adalah  nelayan  teripang.  Tingginya penghasilan yang diperoleh nelayan dari penjualan teripang diindikasi menjadi alasan utama di daerah  tersebut  melakukan  penyelaman  yang  beresiko.  Untuk  mendapatkan  beberapa  jenis teripang  nelayan  harus  menyelam  hingga  kedalam  30  meter  atau  lebih  dengan  hanya menggunakan  bantuan  kompresor  yang  terhubung  dengan  selang  panjang  sebagai  alat  bantu pernafasan.  Hasil  wawancara  dengan  nelayan  juga  mengatakan  tidak  mengetahui  standar operasional  penyelaman  yang  aman  dan  sebagian  besar  nelayan  mengakui  sering  mengalami keluhan  nyeri  sendi,  pusing,  gatal-gatal  bahkan  sebelumnya  sudah  ada  yang  mengalami kelumpuhan sehingga tidak bisa menyelam lagi. Bintan juga merupakan pulau indah dan posisi wilayahnya dekat  dengan Singapura.  Hal  tersebut  membuat  Bintan  terkenal  dikalangan  wisata Internasional. Bintan adalah pilihan tepat untuk liburan pantai dan rekreasi dunia bawah laut bagi para  penyelam.  Banyak  pantai  terbaik  dan  terindah  di  Bintan  yang  menyediakan  fasilitas perlengkapan yang canggih dan modern untuk menyelam/diving menikmati keindahan dalam laut dari yang gratis hingga yang berbayar. Teknologi modern dan peralatan yang canggih tidak cukup memberikan penyelam solusi terhindar dari masalah kesehatan akibat penyelaman seperti salah satunya dekompresi. Para penyelam minimal diajarkan materi teori dasar penyelaman dan latihan keterampilan menyelam sesuai dengan prosedural oleh instruktur yang berpengalaman dan sudah memiliki  sertifikat diving agar  masalah  kesehatan  akibat  penyelaman  dapat  diminimalkan. Kurangnya  pengetahuan  nelayan  penyelam  tradisional  maupun  penyelam  modern  tentang penyelaman  (safety  drive),  risiko  penyelaman,  pertolongan  bagi  kecelakaan  penyelaman  dan mitos-mitos  yang  tidak  benar  mengakibatkan  tinggi  kecelakaan  penyelaman  di  pulau  borong lompo [10]. Penelitian ini memberikan wawasan yang menarik tentang perbandingan kejadian dekompresi  antara  penyelam  tradisional  dan  penyelam  modern.  Meskipun  hasil  menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam kejadian dekompresi antara kedua kelompok, tetapi adanya kecenderungan bahwa penyelam tradisional mengalami kejadian dekompresi lebih sering daripada penyelam modern memberikan informasi penting.

## Metode
Rancangan  penelitian  ini  adalah  non  eksperiment  yaitu  komparatif.  Rancangan  ini difokuskan untuk mengkaji perbandingan terhadap pengaruh (efek) pada kelompok subjek tanpa adanya suatu perlakuan dari peneliti. Desain penelitian ini dilaksanakan secara komparatif yaitu untuk  mengetahui  perbedaan  kejadian  dekompresi  pada  penyelam  tradisional  dan  penyelam
modern. Lokasi penelitian diwilayah Kawal Kecamatan Gunung Kijang Kepulauan Riau dengan jumlah  populasi  100  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  tehnik random sampling. Dimana sampel diambil dari sejumlah tertentu secara acak. Pada penelitian ini, sub  kelompok  yang  ditentukan  yaitu  penyelam  tradisional  dan  penyelam  modern  di  wilayah Kawal Kecamatan Gunung Kijang. Pengumpulan data yang dilakukan menggunakan kuesioner dan  wawancara  langsung.  Penyajian  data  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi  dan  narasi interpretasi dari tabel distribusi.

## Hasil

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia
Usia Penyelam Tradisional Penyelam Modern Frekuensi (%) Frekuensi (%) ≥ 40 tahun 14 56 8 32 < 40 tahun 11 44 17 68 Pendidikan SD 9 36 5 20 SMP 11 44 6 24 SMA 5 20 9 36 S1 0 0 5 20 Masa Kerja ≥ 5 tahun 23 92 21 84 < 5 tahun 2 8 4 16 Riwayat Penyakit Ada 13 52 11 44 Tidak ada 12 48 14 56 Frekuensi Penyelaman ≥ 3 Kali 16 64 11 44 ˂ 3 Kali 9 36 14 56 Lama Istirahat ≥ 15 Menit 0 0 16 64 ˂ 15 Menit 25 100 9 36 Penggunaan peralatan menyelam Ya 0 0 25 100 Tidak 25 100 0 0
Karakteristik responden berdasarkan usia hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 50 responden, paling banyak responden penyelam tradisional berusia ≥ 40 tahun yaitu 14 orang (56 %), sedangkan responden penyelam modern sebagian besar berusia < 40 tahun yaitu 17 orang (68 %). Menunjukkan bahwa hampir setengahnya pendidikan terakhir penyelam tradisional adalah SMP  yaitu  11  orang  (44%)  dan  responden  penyelam  modern  paling  banyak  pendidikan terakhirnya  SMA  yaitu  9  orang  (36%).  Masa  kerja  sebagai  penyelam  responden  penyelam tradisional maupun penyelam modern hampir seluruhnya ≥ 5 tahun yaitu penyelam tradisional sebanyak  23  orang  (92%)  dan  sebanyak  21  orang  (84  %)  bagi  penyelam  modern.  Lebih  dari setengah  jumlah  responden  penyelam  tradisional  mempunyai  riwayat  penyakit  yaitu  13  orang (52%) sedangkan penyelam modern lebih dari setengahnya tidak mempunyai riwayat penyakit yaitu 14 orang (56%). Paling banyak responden penyelam tradisional melakukan penyelaman ≥ 3 kali dalam sehari yaitu 16 orang (64%) sedangkan penyelam modern lebih dari setengahnya yang  melakukan  penyelaman  dalam  sehari  <  3  kali  yaitu  14  orang  (56%).  Seluruh  responden penyelam tradisional beristirahat sebelum menyelam kembali selama ˂ 15 menit yaitu 25 orang (100  %)  sedangkan  penyelam  modern  sebagian  besar  beristirahat ≥  15  menit yaitu  16  orang (64%).  Seluruh  responden  penyelam  tradisional  tidak  menggunakan  peralatan  menyelam  saat
melakukan penyelaman yaitu 25 orang (100 %) sedangkan seluruh responden penyelam modern yaitu 25 orang (100%) sudah menggunakan peralatan menyelam.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kejadian Dekompresi Penyelam Tradisional dan Modern Tradisional Frekuensi Persentase (%) Kejadian dekompresi 25 100 Tidak kejadian dekompresi 0 0 Modern Ada kejadian dekompresi 22 88 Tidak ada kejadian dekompresi 3 12
Pada  tabel  2  menunjukkan  seluruh  responden  penyelam  tradisional  ada  mengalami kejadian dekompresi yaitu 25 orang (100 %). Kejadian Dekompresi Penyelam Modern di Wilayah Kawal Kecamatan Gunung Kijang Kepulauan Riau. Mayoritas responden penyelam modern ada mengalami kejadian dekompresi yaitu 22 orang (88 %).

## Tabel 3. Hasil Uji komparasi kejadian dekompresi pada penyelam tradisional dan penyelam modern
Kategori Ada kejadian dekompresi Tidak ada kejadian dekompresi F (%) F (%) P Value 0,235 Penyelam tradisional 25 100 0 0 Penyelam modern 22 88 3 12 Berdasarkan hasil uji statistik didaptkan nilai p value 0,235 (> 0,05) artinya tidak terdapat perbedaan kejadian dekompresi baik pada penyelam tradisional maupun penyelam modern. Ada kecenderungan penyelam tradisional mengalami kejadian dekompresi. Nilai OR didapatkan 1,136 artinya  penyelam  modern  memiliki  peluang  1,136  kali  tidak  mengalami  dekompresi dibandingkan dengan penyelam tradisional.

## Pembahasan
Kejadian dekompresi pada penyelam tradisional , Responden dalam penelitian ini adalah penyelam tradisional dan penyelam modern. Penyelam tradisional yang dimaksud adalah nelayan penyelam tradisional yang bekerja mencari teripang, gonggong dan biota laut lainnya yang dapat dijual  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup  para  nelayan  penyelam  tradisional.  Kemampuan menyelam para penyelam tradisional diperoleh secara turun temurun. Hasil wawancara peneliti, responden menyebutkan mereka belum pernah mendapatkan pendidikan maupun pelatihan terkait penyelaman. Seluruh responden melakukan penyelaman tidak memperhatikan aspek keselamatan dan  kesehatan  terlihat  dimana  responden  saat  melakukan  penyelaman  baik  prosedur  maupun peralatan tidak sesuai dengan standar operasional penyelaman. Hal tersebut terbukti dengan di temukannya  seluruh  responden  penyelam  tradisional  dalam  penelitian  ini  mengalami  kejadian dekompresi. Penyelaman yang dilakukan dengan tidak berpedoman pada safety dive procedures dapat menyebabkan berbagai penyakit, kecelakaan, kecacatan bahkan kematian. Penyakit yang ditimbulkan antara lain dekompresi, barotrauma dan osteonecrosis. Disamping penyakit tersebut ada  pula  beberapa  hal  yang  dapat  dialami  oleh  semua  jenis  penyelaman  seperti  serangan  dari binatang laut yang berbahaya baik yang berbisa maupun beracun [11].
Gejala klinis penyakit dekompresi yang banyak dikeluhkan nelayan penyelam tradisional setelah  melakukan  penyelaman  dalam  penelitian  ini  adalah  80  %  responden  mengeluh  nyeri kepala,  64%  mempunyai  keluhan  dyspnea/sesak  napas,  nyeri  sendi,  48%  mempunyai  keluhan mual, 40% mengalami gatal-gatal pada kulit, 36% mengalami nyeri dada, 24% mengeluh muncul rash  pada  kulit,  menurun  nafsu  makan,  20%  mengalami  kesemutan,  batuk,  16%  responden mengalami  nyeri  punggung,  gangguan  pembuluh  darah,  muntah  dan  diare  berdarah,  12%
mengalami tremor, kelumpuhan satu sisi tubuh, 8% responden mengeluh kejang perut dan ada 4% responden mengalami kebingungan. Jika dilihat dari gejala-gejala klinis penyakit dekompresi yang banyak dialami penyelam tradisional adalah tipe I. Dari 25 responden didapat data, rata-rata tanda gejala yang dialami responden penyelam tradisional ada 5 tanda gejala setiap orang. Dari 27 tanda gejala dekompresi ditemukan ada 10 responden yang mengalami 5-11 tanda dan gejala dekompresi tersebut. Hampir seluruh responden mempunyai keluhan seperti nyeri kepala, nyeri sendi,  pusing,  nyeri  punggung,  kebas-kebas  dan  gatal-gatal  pada  kulit  setelah  melakukan penyelaman.  Bahkan  ada  responden  yang  mengaku  pernah  mengalami  halusinasi  melihat  ada benda yang menghalangi diatas kepala yang membuat sulit untuk naik kepermukaan. Kejadian dekompresi pada responden penyelam tradisional dipenelitian ini berdasarkan data yang didapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu frekuensi menyelam responden dalam sehari dapat ≥3 kali sebanyak 64%, Waktu menyelam responden < 5jam sebanyak 64%, saat melakukan penyelaman responden  berada  dalam  air  <  1  menit  sebanyak  60%.  Seluruh  responden  naik  kepermukaan sebelum  melakukan  penyelaman  kembali.  Responden  berada  dipermukaan  selama  ≥  1detik sebanyak  92%.  Responden  seluruhnya  juga  mengaku  hanya  beristirahat  <  15  menit.  Semua responden  tidak  menggunakan  alat  penyelaman  yang  terstandar,  tidak  melakukan  peregangan sebelum  menyelam  dan  langsung  berenang.  Responden  mempunyai  kebiasaan  merokok  64% sebelum menyelam bahkan tetap melakukan penyelam walau kondisi tubuh tidak fit sebanyak 92%.
Faktor  yang  mempengaruhi  risiko  penyakit  dekompresi  yaitu  lama  penyelaman, kedalaman, frekuensi penyelaman, kecepatan naik kepermukaan, usia, obesitas, temperatur air, alkohol,  narkoba  dan  kondisi  fisik.  Dari  hasil  penelitian  juga  menunjukkan  ada  5  orang  yang melakukan penyelaman mencapai kedalaman > 10 meter bahkan mencapai > 30 meter ke dasar laut yaitu responden yang bekerja mencari teripang, sedangkan 20 orang melakukan penyelaman mencapai kedalaman < 10 meter yaitu responden yang bekerja mencari sumber daya laut lainnya. Semua responden belum memperhatikan prosedur keselamatan dengan naik ke permukaan secara cepat tanpa melakukan safety stop dimana seharusnya penyelam berhenti di kedalaman tertentu sebelum naik ke permukaan sambil "melepaskan" nitrogen yg terhisap ke dalam aliran darah [12]. Kejadian dekompresi pada penyelam modern, penyelam modern yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah pemandu wisata untuk menyelam guna mengakomodir keinginan wisatawan yang  datang  ke  daerah  Kawal  guna  menikmati  alam  bawah  laut  di  pulau  Bintan.  Komunitas Pemandu  selam  ini  juga  ada  yang  berprofesi  sebagai  pasukan  katak  TNI  Angkatan  Laut. Penyelaman dilakukan dengan peralatan Scuba dan semua responden sudah memiliki sertifikat sesuai  dengan  tingkat  kemahiran  penyelaman  yang  dimiliki.  Pulau  Bintan  adalah  kota  wisata bahari  yang  dikeliling  laut  dan  mempunyai  luas  lebih  dari  60  ribu  kolimeter  persegi.  Pulau tersebut menyimpan beberapa destinasi indah terutama keindahan lautnya, karena potensi tersebut banyak  wisatawan  yang  datang  berkunjung  untuk  menyelam  sehingga  dibutuhkan  pemandu wisata khusus yang dapat mendampingi wisatawan tersebut [13].
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  data  mayoritas  responden  pernah  mengalami kejadian  dekompresi  yaitu  88%  dan  hanya  12%  yang  tidak  pernah  mengalami  kejadian dekompresi. Usia penyelam modern paling banyak < 40 tahun dan yang paling tua berusia 50 tahun.  Kondisi  ini  berbeda  dengan  responden  penyelam  tradisional  yang  dominan  penyelam berusia ≥ 40 tahun dengan usia tertua ada yang berusia 64 tahun. Umur yang ideal bagi penyelam adalah  16-35  tahun  dan  bagi  penyelam  yang  berusia  diatas  35  tahun  masih  diperbolehkan menyelam apabila memiliki kesehatan fisik dan mental yang prima. Kejadian dekompresi pada penyelam  modern  dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu  frekuensi  menyelam  rata-rata  responden dalam sehari dapat ≥ 3 kali sebanyak 60 %, Waktu menyelam responden < 5 jam sebanyak 64%, seluruh responden menyelam ≥ 30 menit sampai > 1 jam. Seluruh responden naik kepermukaan terlebih dahulu sebelum kembali melakukan penyelaman. Seluruh responden berada dipermukaan selama ≥ 1 menit sebanyak 70%. Sebanyak 60% rata - rata responden beristirahat ≥15 menit yaitu 15 menit sampai dengan 20 menit. Namun bisa istirahat lebih lama tergantung wisatawan yang datang ingin menyelam. Semua responden sudah menggunakan alat penyelaman yang terstandar,

## Volume 12 Nomor 2 Tahun 2023
mayoritas  responden  melakukan  peregangan  sebelum  menyelam.  Responden  mempunyai kebiasaan  merokok  68  %  sebelum  menyelam  dan  seluruh  responden  melakukan  penyelaman dalam kondisi tubuh yang fit atau sehat.
Hasil  penelitian  dan  wawancara  peneliti  didapatkan  data  responden  penyelam  modern mayoritas pernah mengalami keluhan tanda gejala dekompresi akibat penyelaman. Gejala klinis dekompresi yang banyak dirasakan penyelam modern adalah nyeri sendi, gatal-gatal pada kulit dan ruam pada kulit berwarna biru kemerahan. Jika dilihat dari keluhan gejala klinis dekompresi yang banyak di alami penyelam modern termasuk dekompresi tipe I disebut juga pain only bends karena gejala utamanya adalah nyeri, terutama di daerah persendian dan otot-otot di sekitarnya. Bisa timbul mendadak atau berangsur-angsur. Nyeri peri artikuler ini mulanya hanya berupa rasa kaku  atau  tidak  enak  yang  sukar  dilukiskan.  Gerakan-gerakan  anggota  tubuh  mungkin  dapat meringankan  sakitnya  pada  fase  permulaan,  namun  pada  jam-jam  berikutnya  akan  berdenyut- denyut. Rasa sakit sering bertambah setelah 24 jam tanpa terapi, biasanya akan reda dalam waktu 3-7 hari dan berubah jadi rasa nyeri tumpul. Rata-rata dekompresi dialami penyelam modern nyeri ringan  yang  terjadi  selama  sekitar  10  menit  pada  persendian,  kulit  seperti  tertarik  yang menyebabkan sensasi gatal dan terbakar, ruam pada kulit berwarna biru kemerahan yang tersebar pada bagian tubuh disertai rasa gatal [14].
Komparasi  kejadian  dekompresi  pada  penyelam  tradisional  dan  penyelam  modern, distribusi frekuensi kejadian dekompresi pada penyelam tradisional dan penyelam modern tidak terdapat perbedaan kejadian dekompresi pada penyelam tradisional dan penyelam modern yang terlihat  dari  hasil  uji  statistik  yang  sudah  dilakukan  namun  ada  kecenderungan  penyelam tradisional [15]. Mereka menyelam menggunakan alat bantu selam yang tidak standar. Responden merupakan penyelam tahan napas dimana melakukan penyelaman hanya dengan menahan napas selama  berada  di  bawah  air  dan  naik  kepermukaan  air  untuk  menarik  napas  lalu  menyelam kembali.  Responden  melakukan  penyelaman  berulang-ulang  sampai  target  dicapai.  Target responden menyelam adalah hasil tangkapan yang didapat bukan keselamatan. Jika dalam waktu singkat hasil tangkapan banyak maka cepat selesai melakukan penyelaman dan sebaliknya jika masih sedikit maka akan terus melakukan penyelaman dengan batas waktu yang tidak ditentukan. Penyelaman  tahan  napas  ( Breath  Hold  Diving,  Skin  Diving )  salah  satunya  disebut Goggling. Googling adalah  penyelaman  tahan  napas  dengan  menggunakan  kaca  mata  renang.  Biasanya, banyak  dilakukan  oleh  penyelam  alam  dan  para  nelayan  untuk  mencari  mutiara,  teripang, menembak  ikan,  memasang  dan  mengambil  bubu,  dan  lain-lain  [16].  Dengan goggling ini penyelam  sulit  untuk  melakukan  ekualisasi,  akibatnya  mudah  terkena squeeze mata  dan barotrauma  telinga  yang  dapat  menyebabkan  kesulitan  bagi  penyelam.  Penyelaman  yang dilakukan  responden berdasarkan  pengalaman  turun  temurun  dari  keluarga  atau  orang  tua  dan hasil wawancara  semua responden tidak pernah mendapatkan pelatihan tentang keamanan dan keselamatan  dalam  penyelaman.  Mereka  menyelam  menggunakan  baju  lengan  panjang  dan celana  panjang  tipis,  kaca  mata  kayu  yang  dibuat  sendiri,  sabuk  dan  sarung  tangan.  Setiap responden mempunyai standar minimal sendiri-sendiri untuk menyelam [17]. Bahkan responden tetap menyelam walaupun kondisi tubuh tidak fit atau sehat. Kejadian dekompresi pada penyelam modern dalam penelitian ini berdasarkan kedalaman menyelam lebih banyak dialami penyelam yang menyelam pada kedalaman ≥ 10 meter yaitu sebanyak 60% bahkan ada yang mencapai ≥ 30 meter dibandingkan dengan responden yang menyelam < 10 meter.  Penyelam yang menyelam hingga  kedalaman  ≥  30  meter  berpeluang  4  kali  lebih  besar  terkena  penyakit  dekompresi dibandingkan  mereka  yang  menyelam  hingga  kedalaman  <  30  meter.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kedalaman  menyelam  dengan kejadian penyakit dekompresi. Penyelam modern yang mengalami dekompresi adalah penyelam yang menyelam dengan kedalaman > 30 meter sebanyak 75%. Penyelaman dengan kedalaman yang  lebih  dalam  membutuhkan  perencanaan  yang  lebih  baik  dan  diperlukan  tindakan pencegahan  tambahan.  Tekanan  air  yang  lebih  besar  dilaut  dalam  dapat  meningkatkan  risiko penyelam terkena dekompresi lebih besar dan penyelaman yang lebih dalam membutuhkan lebih banyak waktu mencapai permukaan. Kejadian dekompresi berdasarkan frekuensi menyelam lebih
banyak  dialami  oleh  responden  yang  menyelam ≥  3  kali dalam  sehari  [18].  Semakin  sering seorang  melakukan  penyelaman  di  hari  yang  sama  maka  semakin  banyak  nitrogen  yang terperangkap di dalam tubuh [19]. Penyelam sekali melakukan penyelaman maka nitrogen darah akan kembali normal 24 jam setelah menyelam. Frekuensi menyelam responden dipenelitian ini dipengaruhi  oleh  banyaknya  wisatawan  datang  yang  mau  melakukan  penyelaman.  Selain  itu frekuensi  menyelam  juga  berhubungan  dengan  kondisi  kesehatan  responden.  Jika  kondisi kesehatannya  dalam  keadaan  baik  memungkinkan  mereka  melakukan  penyelaman  dengan frekuensi  yang  lebih  banyak  tetapi  jika  kondisi  tubuh  tidak baik  penyelam  tidak  memaksakan untuk melakukan penyelaman [20]. Frekuensi penyelaman, lama penyelaman dan pengetahuan SOP safety  dive merupakan  faktor  risiko  terjadinya  penyakit  dekompresi  pada  penyelam profesional dan penyelam tradisional.

## Simpulan dan Saran
Dapat disimpulkan seluruh penyelam tradisional pernah mengalami kejadian dekompresi, mayoritas  penyelam  modern  88%  pernah  mengalami  kejadian  dekompresi  dan  tidak  ada perbedaan kejadian dekompresi pada penyelam tradisional dan penyelam modern. Penelitian ini memiliki  relevansi  penting  dalam  meningkatkan  kebijakan  keselamatan  penyelaman  dan pengembangan  pedoman  yang  lebih  efektif.  Dengan  memahami  perbedaan  antara  penyelam tradisional dan modern, kita dapat mengidentifikasi area-area di mana pendekatan keselamatan dapat  disesuaikan  untuk  meningkatkan  perlindungan  penyelam.  Informasi  yang  diperoleh  dari penelitian  ini  juga  dapat  bermanfaat  bagi  komunitas  penyelam,  instruktur,  dan  pihak berkepentingan lainnya yang peduli terhadap kegiatan penyelaman.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terima kasih kepada seluruh tim penelitian terutama pada Ketua Stikes Hang Tuah Tanjungpinang  yang  sudah  memberikan  dukungan  dana  maupun  moril  dalam  penelitian  ini sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan dengan baik.

## Daftar Pustaka
[1] N. Masbaitubun, M. Salakory, and D. Salampessy, “Aktivitas Nelayan Tangkap Ikan dan Kondisi Sosial Ekonomi (Studi Kasus Nelayan Ikan di Desa Warbal Kecamatan Kei Kecil Barat Kabupaten Maluku Tenggara),” J. Pendidik. Geogr. Unpatti , vol. 2, no. 2, pp. 123 – 130, 2023.
[2] S. F. Navisah, I. Ma’rufi, and A. D. P. Sujoso, “Faktor Risiko Barotrauma Telinga pada Nelayan Penyelam di Dusun Watu Ulo Desa Sumberejo Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember,” J. Ilmu Kesehat. Masy. , vol. 12, no. 1, 2017.
[3] M. L. W. Takalelumang, M. Welembuntu, and I. Gobel, “Gambaran Keluhan Penyakit Dekompresi  Pada  Penyelam  Tradisional  Di  Kampung  Simueng  Kabupaten  Kepulauan Sangihe Tahun 2017,” J. Ilm. Sesebanua , vol. 2, no. 2, pp. 89 – 96, 2018.
[4] E. Spisni et al. , "A comparative evaluation of two decompression procedures for technical diving using inflammatory responses: compartmental versus ratio deco," Diving Hyperb. Med. , vol. 47, no. 1, p. 9, 2017, doi: https://dx.doi.org/10.28920/dhm47.1.9-16.
[5] S. Suprapto, “Perilaku Perawat dalam Perawatan Paliatif di Era Pandemic Covid - 19,” J. Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  70 – 74,  Jun.  2022,  doi: 10.35816/jiskh.v11i1.707.
[6] A. C. Walangitan, O. I. Palandeng, and J. Runtuwene, “Gambaran Gangguan Pendengaran Pada  Penyelam,” J.  BIOMEDIK ,  vol.  13,  no.  2,  p.  192,  Mar.  2021,  doi: 10.35790/jbm.13.2.2021.31868.
[7] D.  Kelautan,  “Perikanan  Provinsi  Kepulauan  Riau.(2020), " Lap.  Kinerja  Instansi Pemerintah Tahun 2019 , 2019.
[8] A. Aminuddin, A. S. Musrah, L. A. Wijayanti, and Y. A. Utama, "Commitment and Job Satisfaction  with  Nurse  Job  Performance," J.  Nurs.  Pract. ,  vol.  7,  no.  1,  pp.  209 – 215,
2023.
[9] J.-P.  Imbert,  S.-M.  Egi,  and  C.  Balestra,  "Vascular  Function  Recovery  Following Saturation  Diving," Medicina  (B.  Aires). ,  vol.  58,  no.  10,  p.  1476,  Oct.  2022,  doi: 10.3390/medicina58101476.
[10]  R. Tosepu, D. S. Effendy, H. Bahar, L. O. Ali Imran, H. Lestari, and P. Asfian, "Diseases In Coastal Communities In Indonesia: A Review," Public Heal. Indones. , vol. 2, no. 3, pp. 141 – 148, Sep. 2016, doi: 10.36685/phi.v2i3.84.
[11] H.  I.  Duke,  S.  R.  Widyastuti,  S.  Hadisaputro,  and  S.  Chasani,  “Pengaruh  kedalaman menyelam,  lama  menyelam,  anemia  terhadap  kejadian  penyakit  dekompresi  pada penyelam tradisional,” J. Kesehat. Masy. Indones. , vol. 12, no. 2, pp. 12 – 18, 2017.
[12] D. A. Saraswati, “Faktor Risiko Gejala Penyakit Dekompresi Pada Nelayan Pencari Ikan Hias Laut Di Kabupaten Banyuwangi,” 2018.
[13] D. R. Wijaya, A. Z. Abdullah, and S. Palutturi, “Faktor Risiko Masa Kerja Dan Waktu Istirahat  Terhadap  Kejadian  Penyakit  Dekompresi  Pada  Nelayan  Penyelam  Di  Pulau Barrang  Lompo,” J.  Kesehat.  Masy.  Marit. ,  vol.  1,  no.  3,  Dec.  2019,  doi: 10.30597/jkmm.v1i3.8823.
[14] S.  E.  Putri,  M.  Syahrir,  F.  S.  Lanyumba,  and  F.  Salamat,  “Gambaran  Diving  Disorder (Penyakit  Akibat  Penyelaman)  pada  Nelayan  Penyelam  di  Desa  Okumel  Kecamatan Liang,  Kabupaten  Banggai  Kepulauan:  Description  of  Diving  Disorder  (Illness  Due  to Diving)  in  Fishermen  Divers  in  Okumel  Village,  Liang  District,  Banggai  Islands Regency,” Bul. Kesehat. Mhs. , vol. 2, no. 1, pp. 35 – 43, 2023.
[15]  E.  Sundal,  S.  H.  L.  Lygre,  Å.  Irgens,  K.  Troland,  and  M.  Grønning,  "Long-term neurological  sequelae  after  decompression  sickness  in  retired  professional  divers," J. Neurol. Sci. , vol. 434, p. 120181, Mar. 2022, doi: 10.1016/j.jns.2022.120181.
[16]  H.  Wilson,  M.  Sheehan,  G.  Palk,  and  A.  Watson,  "Self-efficacy,  planning,  and  drink driving: Applying the health action process approach.," Heal. Psychol. , vol. 35, no. 7, pp. 695 – 703, 2016, doi: 10.1037/hea0000358.
[17]  K. Mallon Andrews, "A Comparison of the Actual and Recommended Diving Profiles of Dominican Republic Diver Fishermen," 2021.
[18] Syamila  A,  “Analisis  Faktor  Risiko  Penyakit  Dekompresi  Pada  Nelayan  Penyelam  Di Pantai Tanjung Papuma Kabupaten Jember.” Universitas Airlangga, 2017.
[19] Y. Embuai, H. M. Denny, and Y. Setyaningsih, “Analisis Faktor Individu, Pekerjaan dan Perilaku K3 pada Kejadian Penyakit Dekompresi pada Nelayan Penyelam Tradisional di Ambon,” J. Penelit. Kesehat. "SUARA FORIKES" (Journal Heal. Res. "Forikes Voice") , vol. 11, no. 1, p. 6, Nov. 2019, doi: 10.33846/sf11102.
[20]  C. W. Scarff, J. Lippmann, and A. W. Fock, "A review of diving practices and outcomes following the diagnosis of a persistent (patent) foramen ovale in compressed air divers with a documented episode of decompression sickness," Diving Hyperb. Med. J. , vol. 50, no. 4, pp. 363 – 369, Dec. 2020, doi: 10.28920/dhm50.4.363-369.