## PKM KELOMPOK KESEHATAN REPRODUKSI DI SMPN 226 PONDOK LABU JAKARTA SELATAN
Mila Citrawati 1 , Yanti Harjono 2 , Citra Ayu Aprilia 3
1 Departemen Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Email : milacitra@gmail.com
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Email : yantiharjono@gmail.com
3 Departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Email : citra.ayuaprilia@gmail.com

## ABSTRAK
Pubertas merupakan suatu tahap penting dalam proses tumbuh kembang anak. Perubahan fisik yang mencolok terjadi selama  proses  ini,  kemudian diikuti  oleh perkembangan  ciri-ciri  seksual  sekunder,  perubahan  komposisi  tubuh.  Pada fase masa remaja tidak hanya terjadi perubahan fisik saja namun juga terjadi perubahan hormonal, psikologis dan sosial. Masa pubertas pada perempuan dimulai saat usia antara 8-13 tahun, sedangkan pada laki-laki usia antara 10-15 tahun. Maturasi  seksual  akan  melibatkan  organ  reproduksi  baik  pada  remaja  laki-laki  maupun  perempuan.  Pengetahuan tentang  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  dapat  mengukur  tingkat  pengetahuan  remaja  mengenai  isu  kesehatan reproduksi.  Siswa SMPN 226 Pondok Labu, Jakarta Selatan, berasal dari berbagai wilayah tidak  hanya dari daerah sekitar Pondok Labu Jakarta Selatan. Sehingga latar belakang keluarga siswa sangat bervariasi dari segi pendidikan, status ekonomi dan sosial, serta kultur. Hal ini memungkinkan pemahaman tentang kesehatan reproduksi pada remaja sangat bervariasi di sekolah ini. Pengabdian kepada masyarakat tentang pengetahuan reproduksi pada 288 siswa SMPN 226 Pondok Labu Jakarta Selatan ini bertujuan meningkatkan pengetahuan kesehatan reproduksi pada siswa yang dalam fase usia pubertas. Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi meliputi pubertas dan semua hal berkaitan dengan proses pubertas  dilakukan  dengan  media  audio  dan  visual  dengan  memanfaatkan  ruang  kelas.  Untuk  mengetahui  tingkat pemahaman siswa dilakukan pengisian kuesioner sebelum dan sesudah penyuluhan. Hasil yang dicapai dari kegiatan ini adalah peningkatan pengetahuan peserta tentang pubertas dan kesehatan reproduksi.
Kata kunci : kesehatan reproduksi, pubertas, pengetahuan

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Sensus Penduduk 2010, ada 40,4 juta penduduk berumur 15-24 tahun yang terdiri dari 16,6 juta pria dan 12,8 juta wanita dengan status belum kawin (BPS, 2010). Jumlah usia muda 15-24 tahun diperkirakan sekitar 17 persen dari total penduduk Indonesia.(SDKI 2012)
Menurut SDKI 2012 ada tujuh lembaga pemerintahan di Indonesia bertugas memetakan kebutuhan remaja. Tujuh lembaga tersebut adalah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Kemendikbud), Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes),  Kementerian  Sosial  (Kemensos),  Kementerian  Agama (Kemenag),Kementerian Pemberdayaan Wanita dan Perlindungan Anak (KPP dan PA), Kementerian Pemuda dan Olahraga (Kemenpora), dan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Berbagai Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) juga telah membantu secara aktif dalam penyediaan informasi, edukasi, dan pembinaan terhadap remaja di Indonesia sejak tahun 1986.
Kementrian  Kesehatan  bersama  kementrian  lainnya  menyusun  Strategi  dan  Kebijakan  Kesehatan Reproduksi  tahun  2005-2010.  Pemerintah  Indonesia  harus  menempatkan  kesehatan  reproduksi sebagai  salah  satu  prioritas  dalam  pembangunan  nasional,  demi  peningkatan  status  dan  derajat kesehatan sekaligus  pembangunan sumber daya  manusia di  Indonesia. Kebijakan ini juga menjadi dasar  dan  arah  bagi  berbagai  sektor,  pemerintah  daerah,  LSM,  profesional,  swasta,  dan  khalayak bisnis demi menyukseskan program kesehatan reproduksi di Indonesia (SDKI 2012).
Usia remaja (laki-laki dan perempuan 10 – 14 tahun) ditandai dengan perubahan biologis, kognitif, emosi dan sosial, seiring terjadinya pubertas (WHO, 2011). Pubertas merupakan suatu tahap penting
di SMPN 226 Pondok Labu Jakarta Selatan
dalam  proses  tumbuh  kembang  anak.  Pubertas  adalah  penanda  mulainya  pertumbuhan  dan perkembangan biologis menjelang remaja. Masa pubertas pada perempuan dimulai saat usia antara 8-13 tahun, sedangkan pada laki-laki usia antara 10-15 tahun (Batubara JR. 2010). Perubahan fisik yang  mencolok  terjadi  selama  proses  ini,  diikuti  oleh  perkembangan  ciri-ciri  seksual  sekunder (maturasi  seksual),  perubahan  komposisi  tubuh  serta  perubahan  maturasi  tulang  yang  cepat (peningkatan tinggi badan), diakhiri dengan epifisis yang tertutup. Terjadi juga peningkatan massa tulang dan perubahan komposisi tubuh  serta terbentuk  perawakan akhir dewasa.  Namun  demikian pada penelitian Handayani 2017  tinggi badan tidak dipengaruhi oleh usia menarche dan pubertas.
Terdapat  variasi  onset,  durasi  dan  kecepatan  proses  ini,  sehingga  penampilan  fisik  dapat  sangat bervariasi  (Stang  J,  2005).  Awitan  pubertas  dipengaruhi  oleh  beberapa  sinyal  termasuk neurotransmiter  dan  neuropeptida  yang  berasal  dari  hipotalamus  yang  diteruskan  ke  perifer  dan gonad.  Variasi  usia  pubertas  melibatkan  74%  faktor  genetik  dan  26%  faktor  lingkungan.  Faktor lingkungan meliputi letak geografis, status sosial ekonomi, infeksi, iklim, stresor, dan gangguan pada sistem endokrin yang mempengaruhi jaringan sinyal hipotalamus.
Tanda awal perkembangan pubertas pada anak lelaki adalah pembesaran ukuran testis dan penipisan kulit skrotum, kemudian diikuti oleh pigmentasi skrotum, pembesaran penis dan kemudian terlihat pertumbuhan  rambut  pubis.  Dengan  demikian,  ukuran  volume  testis  dapat  juga  digunakan  untuk menentukan usia awitan pubertas. Pertumbuhan ini terjadi akibat perkembangan tubulus seminiferus di bawah pengaruh stimulasi FSH (Sherwood 2016). Rambut ketiak tumbuh menyertai rambut pubis, sedangkan  kumis  dan  janggut  baru  tumbuh  kemudian.  Pada  anak  lelaki  terjadi  perubahan  suara mengikuti pacu tumbuh laring. Hal ini terjadi bila proses pubertas sudah berlangsung beberapa waktu. Rata-rata genitalia mencapai tahap dewasa selama 3 tahun setelah mulai berkembang, tapi beberapa anak  lelaki  dapat  menyelesaikan  tahapan  ini  dalam  waktu  1.8  tahun,  sementara  anak  lainnya memerlukan waktu sampai 4.7 tahun. (Sherwood, 2016)
Perkembangan pubertas anak perempuan biasanya dimulai dengan budding (tumbuhnya payudara), namun sekitar 15% dari perempuan normal mengalami perkembangan rambut pubis yang mendahului perkembangan  payudara.  Rambut  pubis  mulai  tumbuh  sekitar  usia  11  tahun.  Bersamaan  dengan tumbuhnya  rambut  pubis,  tumbuh  pula  rambut  ketiak.  Jika  terdapat  ketidaksesuaian  antara  tahap perkembangan payudara dan rambut pubis maka sangatlah penting untuk mengklasifikasikan kedua tahap perkembangan tersebut  secara terpisah. Perkembangan payudara terutama dikendalikan oleh sekresi  estrogen  dari  ovarium  sedangkan  perkembangan  rambut  pubis  dipengaruhi  oleh  sekresi androgen dari adrenal. Tahap perkembangan payudara perempuan tidak bersifat absolut. Beberapa perempuan  dewasa  tidak  pernah  mencapai  tahap  4  dan  beberapa  perempuan  mengalami perkembangan  langsung  dari  tahap  3  ke  5.  Perkembangan  payudara  unilateral  masih  normal  pada awal pubertas dan mungkin menetap selama 6 bulan sebelum timbulnya tunas payudara yang lain. Haid merupakan tahap akhir pubertas pada perempuan dengan terjadinya haid secara periodik, maka akan  berakhir  pertumbuhan  fisik  pada  perempuan.  Mempersiapkan  psikologi  remaja  sejak  awal sangat  penting  agar  muncul  respon  positif  menghadapi  menarche  sehingga  proses  tersebut  dapat dihadapi dengan tenang. (Yusuf Y, 2014). Kemajuan kondisi  sosioekonomi di abad ini berdampak pada onset menarche yang lebih cepat. (Karapanou O, Papadimitriou A, 2010).
Pada perempuan pubertas ditandai adanya menarch. Usia menarch antara lain dipengaruhi status gizi dan  ekonomi,  Pada  penelitian  Amaliah  2012,  didapatkan  hasil  usia  menarch  pada  anak  dengan stunting terjadi  lebih lambat  dibanding dengan  anak dengan status  gizi  normal  (Amaliah N,2012). Terjadinya  tanda-tanda  pubertas  dipengaruhi  banyak  faktor  antara  lain  adalah  indeks  massa  tubuh (IMT).  Pada  penelitian  Rosenfield  RL  (2009)  pubertas  mulai  lebih  awal  pada  anak  perempuan Amerika-Meksiko dan kulit hitam non Hispanik dengan IMT normal. (Rosenfield RL, 2009).
Pada  fase  masa  remaja  tidak  hanya  terjadi  perubahan  fisik  saja  namun  juga  terjadi  perubahan hormonal, psikologis dan sosial.  Perubahan psikososial pada remaja dapat mengakibatkan masalah hubungan orang tua dan anak (Batubara JR. 2010). Siswa SMPN 226 Pondok Labu Jakarta Selatan berasal dari berbagai wilayah tidak hanya dari daerah sekitar Pondok Labu Jakarta Selatan. Hal ini disebabkan sistem penerimaan siswa melalui jalur khusus dan jalur umum. Sehingga latar belakang keluarga siswa sangat bervariasi dari segi pendidikan, status ekonomi dan sosial, serta kultur. Hal ini memungkinkan pemahaman tentang kesehatan reproduksi pada remaja sangat bervariasi di sekolah ini.
Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi pada remaja dapat mengukur tingkat pengetahuan remaja mengenai isu kesehatan reproduksi. Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi meliputi pubertas dan semua  hal  berkaitan  dengan  proses  pubertas  dilakukan  dengan  media  audio  dan  visual  dengan memanfaatkan ruang kelas siswa SMPN 226 Pondok Labu Jakarta Selatan

## METODE PELAKSANAAN PKM
Langkah mengatasi permasalahan mitra terdiri dari observasi ke SMPN 226 Pondok Labu, Jakarta Selatan,  identifikasi  permasalahan  mitra,  penentuan  solusi,  koordinasi  dengan  kepala  sekolah, pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  tentang  pubertas,  dan  evaluasi  program. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan reproduksi pada siswa SMPN 226 Pondok Labu, Jakarta Selatan menghadapi pubertas terdiri dari penyuluhan dengan metode ceramah dan pemutaran video, serta pembagian leaflet pubertas baik kepada siswa maupun kepada guru wali kelas.
Gambar 1. Leaflet Halaman Muka
di SMPN 226 Pondok Labu Jakarta Selatan
Gambar 2. Leaflet Halaman Belakang
Gambar 3. Bersama-sama Melihat Film Animasi Edukasi Pubertas
Evaluasi  kegiatan  bertujuan  untuk  mengetahui  pemahaman  siswa  terhadap  materi  penyuluhan kesehatan reproduksi. Evaluasi dilakukan dengan memberikan post-test tentang materi penyuluhan. Pada akhir kegiatan penyuluhan kesehatan reproduksi dilakukan pembagian leaflet. Leaflet diberikan kepada pihak sekolah sebagai koleksi bahan bacaan di perpustakaan dan referensi guru menghadapi pertanyaan siswa seputar pubertas. Leaflet berisi materi tentang kesehatan reproduksi secara singkat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyuluhan  kesehatan  reproduksi  bertujuan  memberikan  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi remaja melalui metode audio maupun visual. Penggunaan media audio dan visual dalam penyuluhan kesehatan  reproduksi  di  SMPN  226  Pondok  Labu,  Jakarta  Selatan  ini  bertujuan  materi  kesehatan reproduksi dapat dengan mudah dimengerti oleh siswa. Kedua media yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan  saling  mendukung  penyampaian  materi  penyuluhan.  Penyuluhan  melalui  media  audio (ceramah)  diperkuat  dengan  media  visual  (leaflet  dan  video  animasi)  sehingga  seluruh  informasi dapat  dipahami  dengan  mudah  oleh  siswa.  Materi  penyuluhan  meliputi  kesehatan  reproduksi khususnya  tentang  pubertas,  organ  reproduksi,  menstruasi,  mimpi  basah,  dan  perawatan  organ reproduksi.
Hasil evaluasi, secara keseluruhan siswa memahami materi penyuluhan. Selain post test, siswa diberi kesempatan  bertanya  tentang  materi  penyuluhan.  Cukup  banyak  pertanyaan  yang  diajukan  siswa tentang materi penyuluhan. Target jumlah peserta terpenuhi 90% siswa dilakukan penyuluhan dan menerima materi yang dilakukan oleh tim pengabdian kepada masyarakat. Setelah dilakukan tanya jawab dapat dilihat bahwa ada peningkatan pengetahuan dari siswa mengenai pubertas dan kesehatan reproduksi.  Semua materi  penyuluhan dapat  disampaikan oleh  tim  pengabdian kepada masyarakat dengan waktu yang terbatas.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan penyuluhan kesehatan reproduksi di SMPN 226 Pondok Labu, Jakarta Selatan menambah pengetahuan  siswa  tentang  pubertas  dan  merawat  organ  reproduksi.  Guru  membutuhkan  modul tentang  kesehatan  reproduksi  yang  lebih  lengkap  untuk  menghadapi  siswa  di  usia  puber  dan melakukan penyuluhan mandiri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terimakasih  kepada  Universitas  Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta atas dukungan dana yang diberikan sehingga kegiatan pengabdian kepada masyarakat  terhadap  kelompok  kesehatan  reproduksi  di  SMPN  226  Pondok  Labu,  Jakarta  Selatan dapat  terlaksana dengan  baik.  Terimakasih  juga ditujukan kepada Kepala  Sekolah dan Wali Kelas serta  seluruh  siswa  kelas  7  SMPN  226  Pondok  Labu,  Jakarta  Selatan  atas  kerjasamanya  selama kegiatan pengabdian kepada masyarakat berlangsung.

## REFERENSI
Amaliah N, Sari K, Rosha BC. (2012). Status Tinggi Badan Pendek Berisiko Terhadap Keterlambatan Usia Menarche Pada Perempuan Remaja Usia 10-15 Tahun. Penel Gizi Makan, 35(2): 150-158
Badan Pusat Statistik. (2010)
Batubara JR. (2010). Perkembangan Remaja. Sari Pediatr , Vol. 12. 1: 21
Handayani  R,  et  al.  (2017).  Usia  Pubertas  dan  Menarche  Terhadap  Tinggi  Badan  Mahasiswa Kebidanan, Jurnal MKMI , halaman 23
Karapanou  O,  Papadimitiou  A.  (2010),  Determinants  of  Menarche. Reproductive  Biology  and Endocrinology , page 6
Riskesdas. (2013).
Rosenfield RL, Lipton RB, Drum ML. (2009). Thelarche, Pubarche, And Menarche Attainment In Children With Normal And Elevated Body Mass Index. Pediatrics , 123(1):84-8.
Sherwood, L. (2016) Human Physiology: From Cells too System 9 th Edition, Belmont: Brook/Cole
Stang J, Story M (eds) (2005). Guidelines for Adolescent Nutrition Services , page 1
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, Kesehatan Reproduksi Remaja. (2012)
WHO. (2011). The Sexual And Reproductive Health Of Younger Adolaescents, Research Issues In Developing Countries.
Yusuf Y, Kundre R, Rompas S. (2014). Hubungan Pengetahuan Menarche Dengan Kesiapan Remaja Putri  Menghadapi  Menarche  di  SMP  Negri  3  Tidore  Kepulauan.  Manado:  Universitas  Sam Ratulangi