## GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR TENTANG PEMILIHAN PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAPILLI KABUPATEN POLEWALI MANDAR

## ROSDIANA
Latar Belakang: Pemanfaatan penolong persalinan oleh tenaga kesehatan profesional (bidan) di  masyarakat  masih  sangat  rendah  dibandingkan  indikator  yang  diharapkan.  Hal  ini disebabkan oleh factor ibu seperti pengetahuan, social ekonomi, pendidikan dan sikap dalam mengambil  keputusan  untuk  memanfaatkan  tenaga  kesehatan  ahli  dalam  pertolongan persalinan  serta  jangkauan  ke  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  factor-faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  pertolongan  persalinan dari  segi  pengetahuan,  pendidikan,  penghasilan,  dan  sikap  terhadap  pelayanan  oleh  tenaga kesehatan khususnyatentang pertolongan persalinan.
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian  deskriptif,  dengan  sampel adalah  ibu  bersalin  tahun  2014  baik  yang  bersalin  di  Nakes  maupun  Non-Nakes.  Jumlah Populasi  sebayak  471  ibu  bersalin  dimana  jumlah  sampel  sebanyak  82  orang  dengan penentuan  sampel  menggunakan  sample  random  sampling.  Data  diperoleh  dengan wawancara dan menggunakan kuesioner.
Hasil  penelitian  didapatkan  faktor  pengetahuan  dan  sikap  berpengaruh  terhadap  pemilihan pertolongan persalinan sedang faktor pendidikan dan penghasilan tidak berpengaruh terhadap pemilihan pertolongan persalinan.
Kesimpulan:  berdasarkan  hasil  penelitian  perlu  adanya  penyuluhan  tentang  pentingnya pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  untuk  meningkatkan  pengetahuan  serta mengubah  pola  sikap  masyarakat  menjadi  positif  terhadap  pelayanan  oleh  tenaga  kesehatan khususnya yang berkaitan dengan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan.
Kata kunci : deskriptif, pemilihan pertolongan persalinan.

## PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran merupakan  kejadian  fisiologi  yang normal  dalam  kehidupan  (Sumarah,
2008).
Persalinan adalah proses membuka  dan  menipisnya  servik,  dan janin turun dalam jalan lahir. kelahiran adalah  proses  dimana  janin  dan ketuban di dorong keluar melalui jalan lahir  (pelayanan  kesehatan  maternal dan neonatal, Sarwono:2009).
Pertolongan persalinan oleh tenaga  kesehatan  adalah  pelayanan persalinan  yang  aman  yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan  yang  kompeten. Pada kenyataannya di lapangan, masih terdapat  penolong  persalinan  yang bukan  tenaga  kesehatan  dan  dilakukan
diluar  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Depkes RI,2009).
Menurut  hasil  penelitian  dari  97 negara  bahwa  ada  korelasi  yang signifikan antara pertolongan persalinan dengan kematian ibu. Semakin  tinggi  cakupan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  disuatu  wilayah akan  diikuti  penurunan  kematian  ibu diwilayah tersebut. Namun sampai saat ini  di  wilayah  indonesia masih  banyak pertolongan  persalinan  dilakukan  oleh dukun  yang  masih  menggunakan  cara- cara tradisional sehingga banyak merugikan dan membahayakan keselmatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir (Wati sufiawati, 2012).
Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal  merupakan  salah  satu  unsur
kesehatan,  AKI  merupakan  barometer kemajuan pelayanan kesehatan. Mortalitas  sebagai  komponen  dalam demografi  merupakan  komponen  yang penting untuk diteliti karena memegang  peranan  penting  didalam kelangsungan  hidup  didalam  suatu kelompok  masyarakat,  apakah  akan berkembang,  statis,  atau  gagal  untuk bertahan.    Kesejahteraan  ibu  dan  anak yang  dipengaruhi  oleh  komponen mortalitas  yang  terkait  erat  dengan proses kehamilan , kelahiran dan paska kelahiran. Ketiga periode tersebut akan menentukan  kualitas  SDM  yang  akan datang. Kematian ibu masih merupakan masalah besar yang dihadapi  berbagai  Negara  didunia terutama  di  Negara  berkembang,
sehingga Indonesia berkomitmen
sesuai  dengan  dekalarasi  Millenium Devalopment Goals untuk menurunkan AKI    menjadi  1/3  dari  keadaan  tahun 2000  yaitu  menjadi  102  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015. Penurunan  angka  kematian  ibu  per 100.000  kelahiran  hidup  masih  terlalu lambat  untuk  mencapai  target  tujuan pembangunan  millennium  (Millenium Develpoment Goals/MDGs).
Menurut  Organisasi  Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO)  menjelaskan  bahwa  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  di  indonesia masih  tinggi  dibandingkan  dengan negara ASEAN.
Berdasarkan  SDKI  2012  AKI
Indonesia sebanyak
359/100.000
kelahiran hidup sedangkan AKB sebesar  40/1000  kelahiran  hidup  dan AKN  adalah  19  per  1000  kelahiran hidup.
Penyebab utama kematian maternal  masih  disebabkan  oleh  trias kematian  ibu  yaitu  28%  perdarahan, 11% infeksi, 24% eklamsi,. Sementara penyebab  utama  kematian  perinatal yaitu disebabkan oleh asfiksia neonatorum 27%,
infeksi 5%,
prematuritas  BBLR  29%,  dan  tetanus neonatorum (Depkes RI, 2007).
AKB  di  provinsi  Sulawesi  barat tahun  2012  sebesar  14,5/  1.000 kelahiran hidup meningkat bila dibandingkan  dengan  tahun  2011 sebesar 11,6/1.000 kelahiranhidup. Apabila  dibandingkan  dengan  target nasional  24/1000  kelahiran  hidup  , Maka  AKB  Provinsi  Sulawesi  barat sudahmelampaui targetnasinal, demikian  juga  bila  dibandingkan dengan  target  yang  diharapkan  dalam MDGs  tahun  2015  yaitu  23/1000 kelahiran hidup (Saleh Mandar, 2012).
Angka  Kematian  Ibu  di  Polewali Mandar  tahun  2014    yaitu  65/100.000 kelahiran hidup sedang Angka Kematian Bayi yaitu 11/1.000
kelahiran hidup.
Jumlah AKI dan AKB Pada tahun 2014  di  Puskesmas  Mapilli  yaitu terdapat1 kematian ibu dan 4 kematian bayi.(Profil Puskesmas,2014).
Salah satu indikator derajat kesehatan  masyarakat  adalah  angka kematian ibu (AKI). Makin tinggi AKI menunjukkan  bahwa  derajat  kesehatan dapat  dikategorikan  buruk  dan  belum berhasil  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya (DepKes RI, 2007).
Untuk  mengatasi  masalah  ini,
pemerintah Indonesia melalui Departemen Kesehatan telah mengeluarkan  kebijakan  pendekatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir  berkualitas  kepada  masyarakat melalui Making  Pregnancy  Safer (MPS).  Salah  satu  target  MPS  yang ditetapkan  untuk  tahun  2010  adalah meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil  menjadi  90%.  Salah  satu strategi untuk mencapai target tersebut diatas  adalah  meningkatkan  akses  dan cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan bayi  baru  lahir  berkualitas  yang cost- efective dan  berdasarkan  bukti-bukti (Depkes RI, 2009).
Di  Polewali  Mandar  tahun  2014 jumlah  ibu  bersalin  yaitu  9461  jiwa dimana  persalinan  yang  ditolong  oleh Nakes  yaitu  7457  (78,8%)    jiwa  dan 2004  (21,2%)  jiwa    oleh  Non  nakes  ( Dinkes Polewali Mandar, 2014).
Pada tahun 2014 jumlah persalinan di Puskesmas Mapilli
sebanyak  471  orang  dimana  401
(85,1%)  diantaranya  ditolong  oleh Nakes dan 70 (14,9%) lainnya ditolong oleh Non Nakes/dukun (Profil
Puskesmas Mapilli,2014).
Menurut penelitian Juliwanto (2008)  bahwa  Pemanfaatan  penolong persalinan  oleh  tenaga kesehatan profesional  (bidan)  di  masyarakat masih  sangat  rendah  dibandingkan indikator  yang  diharapkan.  Hal  ini disebabkan  oleh  factor  ibu  seperti pengetahuan,  social  ekonomi,  sikap dalam  mengambil  keputusan  untuk memanfaatkan  tenaga  kesehatan  ahli dalam  pertolongan  persalinan  serta jangkauan ke pelayanan kesehatan
Rendahnya  cakupan  persalinan yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan dapat  dipengaruhi  oleh  sikap  dan perilaku  ibu  dalam  memilih  tenaga penolong  persalinan.  Menurut  teori Health beliefe model yang dikembangkan  oleh  Rosenstock(1950) dalam Noto Admodjo (2007),
kemungkinan individu untuk mengambil tindakan tepat untuk perilaku  sehat/sakit  dipengaruhi  oleh:
(1)  keyakinan  tentang  kerentanan individu  terhadap  keadaan  sakit;  (2) keyakinan  tentang  keseriusan  atau keganasan  penyakit;  (3)  keyakinan tentang  manfaat;  dan  (4)  isyarat  atau petunjuk  aksi (Cuest) (Notoatmodjo, 2007).
Dari  data  tersebut  maka  penulis tertarik  untuk  mengetahui  bagaimana gambaran faktor-faktor tentang pemilihan  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  di  Wilayah  kerja Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar. METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif. Penelitian ini  dilakukan  untuk  mendapatkan gambaran factor-faktor tentang pemilihan  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mapilli Kecamatan Mapilli.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja  puskesmas  Mapilli  pada  bulan September  Tahun  2017. Populasi  dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Semua  ibu  yang  bersalin  pada  bulan januari  –  Agustus  tahun  2017  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mapilli Kecamatan Mapilli Kabupaten Polman yaitu  471  ibu.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 82 orang.
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kelompok Umur di Wilayah kerja Puskesmas Mapilli Kecamatan Mapilli No  Umur Responden  Frekuensi % 1 2 3 < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 2 61 19 2,4 74,4 23,2 Total 82 100 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.1  tentang umur responden, dimana hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 82  responden,  yang  berusia  <  20 tahun  sebanyak  2  responden  atau (2,4%),  yang  berusia  20-35  tahun sebanyak 61 responden atau
(74,4%),  dan  yang  berusia  >  35 tahun  sebanyak  19  responden  atau  ( 23,2%).
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di  Wilayah Kerja Puskesmas Mapilli No  Pekerjaan Frekuensi % 1 2 3 4 PNS Honorer Wiraswasta Tidak Bekerja 1 3 1 77 1,2 3,6 1,2 94 Total 82 100 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.2  tentang pekerjaan  responden,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 82  responden,  yang  tidak  bekerja sebanyak  77  responden  atau  (94%), yang  bekerja  sebagai  wiraswasta
sebanyak  1  responden  atau  (1,2%). yang bekerja sebagai PNS 1 sebanyak    responden  atau  (1,2%), dan  yang  bekerja  sebagai  honorer sebanyak 3 responden atau (3,6%).

## Variabel Yang Diteliti
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi  Pemilihan Pertolongan Persalinan oleh  Ibu Bersalin No  Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2 Nakes Non Nakes 71 11 86,5 13,5 Jumlah 82 100 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan Tabel 4.3 menunjukkan bahwa pemilihan pertolongan  persalinan  oleh  ibu bersalin,  dimana  hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 82
responden  yang  memilih  bersalin  di Nakes  sebanyak  71  responden  atau (86,5%)  dan  yang  memilih  bersalin di  Non  Nakes  sebanyak  11  orang atau (13,5%).
.
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden
Tentang pemilihan pertolongan persalinan.
No  Kategori Frekuensi (%) 1 2 3 Baik Cukup Kurang 22 46 14 26,8 56,1 17,1 Jumlah 82 100 Sumber : Data Primer 2017 Berdasarkan Tabel 4.4 menunjukkan  bahwa  pengetahuan responden  ibu  bersalin  tentang pemilihan  pertolongan  persalinan, dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82
responden  yang  memperoleh  kriteria
baik  sebanyak  22  responden  atau (26,8%),  yang  memperoleh  kriteria cukup    sebanyak  46  responden  atau (56,1%),  dan  yang  mempunyai kriteria kurang sebanyak 14 responden atau (17,1%). Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden Tentang pemilihan pertolongan persalinan No  Pendidikan Frekuensi % 1
2 3 Rendah: TS SD
Menengah: SMP SMA Tinggi PT/AK 3 47
21 7 4 3,6 57,3
25,6 8,5 4,8 Total 82 100 Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel  4.5  tentang pendidikan  responden,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 82  responden,  yang  tidak  sekolah sebanyak  3  responden  atau  (3,6%), berpendidikan  SD  sebanyak  47 responden    atau  (57,3%),  yang
berpendidikan  SMP  sebanyak  21 responden atau (25,6%), yang berpendidikan  SMA  sebanyak  7 responden atau (8,5%), yang berpendidikan  AK  (Akademi)/PT
sebanyak 4 responden atau (4,8%).
Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi Tingkat penghasilan Responden Tentang pemilihan pertolongan persalinan.
No  Penghasilan Frekuensi % 1 2 >UMR <UMR 10 72 12,2 87,8 Total 82 100 Sumber : Data Primer, 2015 Berdasarkan  tabel  4.6  tentang penghasilan keluarga responden, dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82 responden, yang berpenghasilan
>UMR  sebanyak  10  responden  atau (12,2%),  dan  yang  berpenghasilan <UMR  sebanyak  72  responden  atau (87,8%). Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Bersalin / Keluarga Tentang  pemilihan pertolongan persalinan No  Kategori Frekuensi % 1 2 Positif Negatif 69 13 84 16 Total 82 100 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan Tabel 4.7 menunjukkan bahwa sikap responden/keluarga  tentang  tenaga penolong  persalinan,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 82  responden  yang  memperoleh kriteria positif sebanyak 69
responden atau (84%), yang memperoleh kriteria negative sebanyak 13 responden atau (16%).

## 4.3. PEMBAHASAN
4.3.1. Pemilihan
Pertolongan Persalinan oleh ibu bersalin dari segi pengetahuan.
Pengetahuan adalah hasil pengindraan  manusia,  atau hasil  tahu  seseorang  terhadap objek  melalui  indra  yang dimilikinya  (mata,  hidung, telinga, dan sebagainya).
Sebagian  besar  pengetahuan seseorang  diperoleh  melalui indra  pendengaran  (telinga), dan  indra  penglihatan  (mata). Pengetahuan seseorang
terhadap  objek  mempunyai intensitas  atau  tingkat  yang berbeda-beda  (Notoatmodjo,
2010).
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa tingkat
pengetahuan  responden  ibu bersalin  tentang  pemilihan pertolongan persalinan, dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  82 responden  yang  memperoleh kriteria  baik  sebanyak  22 responden atau (26,8%), yang memperoleh  kriteria  cukup sebanyak  46  responden  atau (56,1%), dan yang mempunyai  kriteria  kurang sebanyak  14  responden  atau (17,1%). Sebagian besar tingkat pengetahuan responden berada pada kategori  cukup  dan  memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan.
Hasil penelitian ini sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Rohmah
(2010) yaitu Pemilihan tempat  bersalin  dan  penolong persalinan  yang  tidak  tepat akan  berdampak  langsung pada  kesehatan  ibu.  Hal  ini bisa dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya pengetahuan  untuk  mencari persalinan yang aman. Karena  pengetahuan  tersebut akan mempengaruhi keputusan  dalam  meminta bantuan pertolongan persalinan. Hasil  Penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Asriani (2009)  menyatakan  bahwa besarnya  hubungan  antara pemanfaatan pertolongan persalinan  dengan  tingkat pengetahuan  yang  dihitung dengan  menggunakan  rumus phi dengan hasil 0,248
dimana hasil uji ini memperlihatkan adanya hubungan yang lemah. 4.3.2.Pemilihan Pertolongan Persalinan Oleh ibu bersalin dari segi pendidikan. Pendidikan yang ditempuh oleh seseorang merupakan  salah  satu  faktor demografi yang sangat berpengaruh  terhadap  kondisi kesehatan  individu  maupun masyarakat (Kusmawati, 2006) Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  82 responden, yang berpendidikan rendah sebanyak 50 responden (tidak sekolah sebanyak 3 responden  dan  SD  sebanyak 47  responden)  atau  60,9%  ,
yang berpendidikan menengah sebanyak 28 responden (SMP sebanyak 21 responden  dan  berpendidikan SMA  sebanyak  7  responden)
atau  34,1%  ,  dan  yang berpendidikan AK (Akademi)/PT  sebanyak  4 responden atau (4,8%).
Sebagian  besar  responden berpendidikan  rendah  dan memilih  tenaga  kesehatan sebagai penolong persalinan.
Hasil  Penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  apa  yang dikemukakan  oleh  Widiawati ( 2008) bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi kesadaran terhadap pentingnya kesehatan sehingga mendorong seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan.  Seseorang  dengan pendidikan  tinggi  akan  lebih senang menggunakan pelayanan  kesehatan  modern dari pada pelayanan
tradisional, karena sudah mendapatkan informasi
tentang keuntungan dan kerugiannya. Hasil  penelitian  ini  juga tidak sejalan dengan penelitian  serupa  dilakukan oleh Andi Adni Pratiwi(2014) yang menyatakan bahwa  ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemanfaatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan.  Hasil  analisis chi- square dengan continuity Correction diperoleh  nilai  p= 0,008  (p<0,005)  dengan  nilai φ  =  0,337  yang  berarti hubungan sedang. Yang berarti  semakin tinggi  tingkat
pendidikan  maka  semakin tinggi
pemanfaatan pertolongan  persalinan  oleh tenaga kesehatan.
Perlu  ditekankan,  bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah, mutlak berpengetahuan  rendah  pula. Hal  ini  mengingat  bahwa peningkatan pengetahuan tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan  formal tetapi  juga bisa diperoleh dari pendidikan non formal misalnya  mendapat  informasi dari  televisi,  radio,  internet, serta penyuluhan.
4.3.3.Pemilihan Pertolongan Persalinan oleh ibu bersalin dari segi penghasilan suami/keluarga. Ditinjau dari status sosial ekonomi, penghasilan merupakan jumlah pendapatan  perbulan  yang besarnya  dipengaruhi  oleh status  pekerjaan  seseorang. Besarnya penghasilan berdampak  pada  daya  beli, sehingga pada keluarga dengan  penghasilan  besar, kemungkinan untuk memberikan perawatan kesehatan lebih tinggi dibandingkan dengan keluarga  dengan  penghasilan yang lebih rendah. Hasil  penelitian  tentang penghasilan keluarga responden, dimana menunjukkan  bahwa  dari  82 responden, yang berpenghasilan >UMR sebanyak  10  responden  atau (12,2%), dan yang berpenghasilan <UMR sebanyak  72  responden  atau (87,8%). Sebagian besar
responden  berpenghasilan  < UMR  dan  memilih  tenaga kesehatan  sebagai  penolong persalinan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Asriani
(2009) yang menyatakan bahwa  besarnya  hubungan antara pemanfaatan pertolongan persalinan dengan  tingkat  kemampuan ekonomi dengan menggunakan rumus phi dengan  hasil  0,168  dimana hasil  uji  ini  memperlihatkan adanya hubungan yang lemah. 4.3.4.Pemilihan Pertolongan Persalinan oleh ibu bersalin dari segi sikap. Sikap adalah respon tertutup  seseorang  terhadap stimulus  atau  objek  tertentu,
yang  sudah  melibatkan  factor pendapat  dan  emosi  yang bersangkutan.
Adalah bagaimana pendapat atau penilaian orang atau responden  terhadap  hal  yang terkait dengan kesehatan, sehat-sakit,  dan  factor  yang terkait  dengan  factor  resiko kesehatan.
Misalnya
bagaimana pendapat atau penilaian  responden  tentang pemilihan  tenaga  penolon persalinan.
(Notoatmodjo, 2010). Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sikap responden/keluarga tentang tenaga  penolong  persalinan, dimana  dari  82  responden yang  memperoleh  kriteria positif sebanyak
69
responden  atau  (84%),  ng memperoleh  kriteria  negative sebanyak  13  responden  atau (16%). Sebagian besar
responden  memiliki  sikap positif  dan  memilih  tenaga kesehatan  sebagai  penolong persalinan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Andi  Adni Pratiwi (2014) yang menyatakan bahwa sikap terhadap pelayanan kesehatan memiliki  hubungan  dengan pemanfaatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan.  Hasil  analisis  chi- square dengan continuity
correction diperoleh nilai p=0,000  (p<  0,005)  dengan nilai  φ  =  0,432  yang  berarti hubungan sedang. Yang berarti semakin tinggi pelayanan  kesehatan  yang diberikan  tenaga  kesehatan maka semakin tinggi pemanfaatan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan terdapat  82  responden  tentang  faktor- faktor  tentang  pemilihan  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan diperoleh kesimpulan:
1. Tingkat pengetahuan dari 82 responden  rata-rata  mempunyai pengetahuan  yang  cukup  yaitu sebanyak 46 orang (56,1%).
2. Tingkat pendidikan dari 82 responden  rata-rata  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  rendah yaitu sebanyak 50 orang (60,9%).
3. Tingkat  Penghasilan  ibu/keluarga dari 82 responden rata-rata mempunyai  tingkat  dibawah  UMR yaitu sebanyak 72 orang (87,8%).
4. Gambaran sikap terhadap pemilihan persalinan dari 82 responden  rata-rata  mempunyai
sikap  yang  positif  yaitu  69  orang (84%).

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2006). Metode  Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Belajar
Chandranita,  Dr.idha  Ayu  SpOG. Ilmu kebidanan,  penyakit  kandungan dan  KB  untuk  pendidikan  bidan .
2005: buku kedokteran EGC Estiwidani dkk. (2008). Konsep
Kebidanan . Yogyakarta: Fitramaya
Hidayat. Metode  Penelitian  Kebidanan dan  Analisis  Data .2007.  Jakarta: Salemba Medika.
http://hanstoe.wordpress.com.2013
JNPK-KR.  (2008). Pelatihan  Asuhan Persalinan Normal Bahan Tambahan Inisiasi menyusu Dini. Jakarta: JNPK-KR
Johariyah,  S.ST,  M.Keb  dkk, Buku  ajar asuhan  kebidanan  persalinan  dan bayi  baru  lahir .2012:Trans.info media Jakarta.
Juliwanto.  E.  (2008). Faktor-  faktor  yang Mempengaruhi Keputusan Memilih Penolong  persalinan  Pada  Ibu Hamil Di Kecamatan Babul Rahman Kabupaten Aceh Tenggara . Available   from http://library.usu.ac.id/index.php?. (diakses 14 Februari 2015).
Kurniati, Anna. SDM Kesehatan di Indonesia. 2012: Salemba Medica
Lisnawati, Lilis, S.ST., M.Keb, buku praktis  kebidanan  komunitas .2013. trans info media:Jakarta.
Nursalam.(2008). Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Notoadmodjo.S  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan . 2010.Jakarta: Rineka Cipta.
Oxorn,  Harry  dkk.(2010) ilmu  kebidanan patologi  dan  fisiologi  persalinan .: yayasan essential medica.
Prawirohardjo,  S.(2007). Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  yayasan  Bina  Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Sarwono.(2009). Buku Acuan nasional Pelayanan Kesahatan Maternal dan Neonatal.Jakarta :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono
Rahmaniza.(2012). Gambaran Karakteristik  Pemilihan  Penolong Persalinan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuta  BaroKabupaten Aceh besar.
Setyaningrum,  Erna.  SST,M.MKes,  M.A.
Asuhan kegawatdaruratan maternitas (asuhan kebidanan
patologi). 2013. In media
Suliastyaningsih (2011). Metodologi
Penelitian .Yogyakarta
Suseno,Tutu  A,  SKP, Etika  Profesi Kebidanan .2010, citra pustaka Yogyakarta
Rahmah,  N.  (2010). Pendidikan  perinatal . Jakarta: Gramata Publishing
Tando  Naomy  Marie. Asuhan  kebidanan
persalinan dan Bayi Baru Lahir .2013: In media