## PERBANDINGAN PROFIL KADAR IL-5 DAN JUMLAH EOSINOFIL PADA PETANI YANG TERINFEKSI SOIL
TRANSMITTED HELMINTH DI DUSUN
SUMBERAGUNG KECAMATAN GURAH DAN DUSUN JANTI KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI
Siska Kusuma Wardani 1 , Prof. Dr. Suwarno, drh., M.Si 2 , Heny Arwati, Dra., M.Sc., Ph.D 3
Program Studi S2 Imunologi, Sekolah Pascasarjana, Universitas Airlangga Surabaya E-mail: siskakusuma84@gmail.com

## ABSTRAK
Soil  Transmitted  Helmint (STH)  merupakan  cacing  tanah  golongan nematoda  yang  penularannya  melalui  tanah.  Cacing  yang  banyak  menginfeksi manusia  adalah Ascaris  lumbricoides , Trichiuris  trichiura ,  cacing  tambang. Insiden  tinggi  ditemukan  pada  petani  yang  langsung  berhubungan  dengan tanah.Respon imun hospes terhadap infeksi cacing dimulai dengan teraktifasinya Th2 dengan peningkatan yang signifikan dari IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 dan IL-13. Sitokin  IL-5  yang  terbentuk  merangsang  perkembangan  dan  aktivasi  eosinofil. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  peningkatan  kadar  IL-5  dan  jumlah eosinofil  pada  petani  yang  terinfeksi  STH  di  Dusun  Sumberagung  Kecamatan Gurah  dan  Dusun  Janti  Kecamatan  Papar  Kabupaten  Kediri.  Telah  dilakukan penelitian  secara  cross  sectional  terhadap  20  orang  yang  terinfeksi  STH  dan  20 orang  yang  tidak  terinfeksi  STH.  Spesimen  feses,  darah  dan  serum  dengan pemeriksaan  feses  secara  mikroskopis,  kadar  IL-5  metode  ELISA  dan  jumlah eosinofil secara hematology analyzer.
Data  analisis  dengan  uji  t  independent  dengan  hasil  statistik  bermakna bila  p<0,05.  Didapatkan  kadar  kadar  IL-5  pada  petani  yang  terinfeksi  STH  5,7 pg/ml  dan  jumlah  eosinofil  4,45%.  Pada  hasil  korelasi  kadar  IL-5  dan  jumlah eosinofil  pada  petani  yang  terinfeksi  STH    di  dapatkan  hasil  p=0,001<0,05  dan jumlah eosinofil p=0,014<0,05 dapat di simpulkan bahwa kadar IL-5 dan jumlah eosinofil berpengaruh terhadap petani yang terinfeksi STH. Pada hubungan jenis spesies  dan  jumlah  spesies  dengan  kadar  IL-5  dan  jumlah  eosinofil  tidak menunjukkan  perbedaan  pada  infeksi  tunggal,  baik  pada A.  lumbrocoides, T.trichiura,  Hookworm dan  juga  pada  infeksi  ganda A.  lumbrocoides  dan
T.trichiura
Kata Kunci . Soil Transmitted Helminth (STH), petani, eosinofil, IL-5

## ABSTRACT
Soil Transmitted Helmint (STH) are earthworms class nematodes is transmitted by  the  ground.  Worms  are  a  lot  of  infect  humans  is Ascaris  lumbricoides,  Trichuris trichiura, Hookworm . High incidence found in farmers who are directly in contact the ground. The immune response of host to worm infections begins with the activation of Th2 with the significant increase of IL4, IL-5, IL-9, IL-10, and IL-13. Cytokine IL-5 is formed to stimulating the development and activity of eosinophils. The purpose of this study is determine the increase of IL-5 and eosinophils count in the farmers infected by the STH in the Sumberagung village Gurah districts and Janti village Papar districts in Kediri counties. It has been done by cross sectional study on 20 people infected by the STH  and  20  people  who  are  not  infected  by  the  SHT.  Speciment  feces,  blood  and serum,  by  macroscopic  examination  of  feces,  levels  IL-5  by  ELISA  method  and eosinophils count by hematology analyzer.
Data analysis by independent test with the result of statistically significant when p<0,05.  Obtained  levels  of  IL-5  on  farmers  infected  by  the  STH  5,7  pg/ml  and eosinophils count 4,45%. On the results of the correlation levels of IL-5 and eosinophils count  on  farmers  infected  by  the  STH  p=0,001<0,05  and  eosonophils  p=0,014<0,05. Can be concluded that levels of IL-5 and eosinophils count affect the farmers who are infected by the SHT. On the relationship of species and species count with levels of IL- 5  and  eosinophils  count  showed  that  no  difference  in  single  infection,  by  on A. lumbricoides, T. trichiura, Hookworm and also the double infection A. lumbricoides and T.trichiura.
Key word : Soil Transmitted Helminth (STH), farmers, eosinophil, IL-5

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi  kecacingan  yang  disebabkan oleh Soil  Transmitted  Helminth (STH) merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat Indonesia.  Infeksi  kecacingan  tergolong penyakit  infeksi  yang  kurang  diperhatikan dan  bersifat  kronis  tanpa  menimbulkan gejala  klinis  yang  jelas  dan  dampak  yang ditimbulkannya  baru  terlihat  dalam  jangka panjang. Beberapa dampak yang disebabkan  oleh  cacing  seperti  kekurangan gizi,  gangguan  tumbuh  kembang  dan gangguan  kognitif  pada  anak,  dan  apabila pada  orang  dewasa  akan  menurunkan produktifitas kerja (Kurniawan, 2010).
Tingginya infeksi STH masih merupakan  permasalahan  kesehatan  di banyak daerah di dunia. Diperkirakan bahwa lebih  dari  dua  milyar  orang  di  dunia terinfeksi STH. Sekitar lebih dari dua milyar orang di dunia terinfeksi STH. Sekitar lebih dari  satu  milyar  orang  terinfeksi  oleh Ascaris  lumbricoides ,  795  juta  orang terinfeksi  cacing  tambang  ( Ancylostoma duodenale dan Necator  americanus ),  dan Asia  Tenggara  merupakan  salah  satu wilayah  yang  memiliki  prevalensi  tinggi infeksi STH di dunia.
Prevalensi  cacing  tersebut  tinggi terjadi  didaerah  tropis,  karena  telur  dan larva  cacing  lebih  dapat  berkembang  di tanah  yang  hangat,  basah  atau  lembab.
Perilaku juga memberikan kontribusi terhadap  kejadian  cacing  misalnya  hygiene dan  sanitasi  yang  rendah  pada  suatu komuditas atau kelompok masyarakat. Jenis  cacing  STH  yang  sering menginfeksi  adalah Ascaris  lumbricoides (cacing gelang), Trichuris trichiura (cacing cambuk), Necator americanus dan
Ancylostoma  duodenale (cacing  tambang) ini  disebabkan  oleh  karena  kebiasaan  dan perilaku  yang  tidak  bersih  misalnya;  tidak mencuci  tangan  sebelum  makan,  kuku tangan  panjang  dan  tidak  pernah  memakai alas  kaki  jika  sedang  melakukan  aktifitas sehingga kebersihan kurang diperhatikan.
Faktor  pemicu  lain  terjadinya  infeksi cacing  yakni  faktor  cuaca.  Indonesia memiliki  iklim  tropis  dengan  musim  hujan dan  musim  kemarau.  Musim  penghujan membuat tanah menjadi lembab dan menjadi faktor  pendukung  untuk  berkembangnya telur  cacing  menjadi  infektif.  Penyakit kecacingan  atau  biasa  disebut  cacingan kurang mendapat perhatian yang cukup oleh sebagian besar masyarakat Indonesia
Insidens tinggi ditemukan pada penduduk  Indonesia,  terutama  di  daerah pedesaan, khususnya pada petani. Seringkali  golongan  petani  yang  langsung berhubungan  dengan  tanah,  mendapat infeksi  lebih  dari  70%.  Kebiasaan  defekasi di  tanah/sungai  dan  pemkaian  kotoran sebagai  pupuk  penting  dalam  penyebaran infeksi.  Penularan  Nematoda  STH  tidak hanya  menular  melalui  tanah  tetapi  dapat melalui  kotoran,  adapun  spesies  dari golongan  ini  adalah  cacing  gelang  ( Ascaris lumbricoides ),  cacing  tambang  ( Necator americanus dan Ancylostoma  duodenale ), cacing cambuk ( Trichuris trichiura ). Mekanisme penularan STH berkaitan dengan  hygiene  dan  sanitasi  lingkungan yang  buruk,  aspek  sosial  ekonomi  dan tingkat pengetahuan seseorang.
Lawrence  (2003),  menjelaskan  bahwa fungsi  dari  Interleukin  5  (IL-5)  dan eosinofil adalah sebagai pelindung terhadap paparan  berulang  oleh  parasit  usus. Persentasi sel eosinofil ke jalur peradangan pada  saluran  pencernaan  tergantung  pada berbagai respon sitokin khususnya Th2. IL- 5 bertindak lebih cepat untuk meningkatkan sirkulasi  eosinofil  dengan  pergerakan  cara marginasi.  Bahwa  terjadinya  peningkatan kadar  IL-5  dan  jumlah  eosinofil  akibat infeksi dari jenis cacing usus.
Selanjutnya  akan  di  lakukan  analisis mengenai  hubungan  antara  peningkatan jumlah  eosinofil  dan  kadar  IL-5  pada  para petani  yang  positif  terinfeksi  STH  untuk mengetahui  imunitas  para  petani  yang terinfeksi STH tersebut.
2. HEADING
2.1 Tinjauan Petani
Menurut  UU  No.41  tahun  2009,  petani didefinisikan sebagai warga Negara Indonesia beserta keluarganya yang
mengusahakan lahan untuk komiditas pangan berkelanjutan.
Buruh  tani  adalah  seseorang  yang bergerak dibidang pertanian, terutama dengan  cara  melakukan  pengolahan  tanah dengan  tujuan  untuk  menumbuhhkan  dan memelihara  tanaman  (seperti  padi,  jagung, buah  dan  lain-lain),  dengan  harapan  untuk memperoleh  hasil  dari  tanaman  tersebut untuk  digunakan  sendiri  atau  menjualnya kepada orang lain (Husodo, 2006).

## 2.2 Tinjauan Tentang Kecacingan
Cacingan  atau  sering  disebut  dengan kecacingan  merupakan  penyakit  endemik dan  kronik  yang  diakibatkan  oleh  cacing parasit  dengan  prevalensi  yang  tinggi,  tidak mematikan,  tetapi  menggerogoti  kesehatan tubuh  manusia  sehingga  dapat  berakibat menurunnya  kondisi  gizi  dan  kesehatan masyarakat.
Infeksi  cacing  pada  umumnya  masuk melalui mulut, atau langsung melalui luka di kulit. Cacing yang masuk dapat berupa telur, kista  atau  larva,  yang  ada  di  atas  tanah terutama bila pembuangan kotoran atau tinja dilakukan  dengan  menggunakan  sistem terbuka  dan  tidak  memenuhi  persyaratan hyginis.  Saat  telur  cacing  masuk  ke  dalam perut  maka  akan  segera  menetas  dan  segera menggerogoti tubuh penderita.
Manusia  merupakan  hospes  definitif beberapa  Nematoda  usus  (cacing  perut), yang  dapat  mengakibatkan  masalah  bagi kesehatan  masyarakat.  Di  antara  cacing tersebut  yang  terpenting  adalah  cacing gelang (A.  lumbricoides), cacing  tambang (N.  americanus dan A.  duodenale), dan cacing  cambuk (T.  trichiura) .  Cacing tersebut  banyak  ditemukan  di  daerah  tropis seperti  Indonesia.  Pada  umumnya  telur
cacing  bertahan  di  tanah  yang  lembab, tumbuh menjadi telur yang infektif dan siap masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  sebagai hospes definitif.

## 2.3 Tinjauan  Tentang  Soil  Transmitted Helminths (STH)
Soil  Transmitted  Helminths  (STH) adalah  cacing  golongan  Nematoda  yang penularannya melalui perantara tanah. Cacing  yang  banyak  menginfeksi  manusia adalah  cacing  gelang (A.  lumbricoides), cacing  tambang (N.  americanus dan A. duodenale), dan cacing cambuk (T. trichiura) , (Handayani, 2015).
2.4  Morfologi

## a. Cacing A. lumbricoides
Morfologi  dari  cacing A.  lumbricoides yakni  cacing  dewasa  bentuknya  mirip dengan  cacing  tanah,  berwarna  putih kecoklatan,  jantan  berukuran  panjang  10  – 31 cm dan betina berukuran panjang 22 – 35 cm.
Cacing A.  lumbricoides memiliki  3 bibir,  satu  terletak mediodorsal dan  dua ventrolateral .  Cacing  betina  memiliki  ekor lurus  dan  lancip,  cacing  jantan  memiliki ekor  melengkung.  Pada  posterior  terdapat duri  –  duri  halus  yang  disebut copulatory spikula.
.
Gambar 2.1 : Cacing A. lumbricoides , (Soedarto, 1996).
Gambar 2.2 : Telur Cacing A. lumbricoides kanan : dibuahi,  kiri : tidak dibuahi (Soedarto, 1996).
Telur  cacing A.  lumbricoides berbentuk lonjong  berukuran  45-70  mikron  x  35-50 mikron.  Di  bagian  terluar  terdapat  dinding  telur
yang  tebal  dengan  permukaan  bergerigi, berwarna  cokelat  karena  menghisap  zat  warna empedu.
Terdapat  2  macam  telur  yakni  telur  yang dibuahi  ( Fertilized  egg) dan  yang  tidak  dibuahi (Unfertilized  egg) .  Dimana  telur  yang  dibuahi memiliki  ukuran  60-45  mikron,  bentuk  agak lonjong  dengan  dinding  luar  tebal  berwarna cokelat,  dinding  telur  terdiri  dari  3  lapisan. Terdapat  lapisan albuminoid yang  tebal, biasanya  terdapat  1  –  4  sel.  Sedangkan  telur yang  tidak  dibuahi  berbentuk  lonjong  dari  pada telur yang dibuahi, dinding tipis, lapisan albumin lebih tipis dari telur yang dibuahi, seluruh bagian dalam  telur  berisi  penuh  dengan  granula.  Telur infektif  memiliki  morfologi  seperti  telur  yang dibuahi, berisi larva rhabditiform yang terbentuk 3  minggu  setelah  di  tanah  (Ideham  dan Sahintam,  2007).  Pada  telur  yang  tidak  dibuahi ini  terdapat  rongga  udara.  Ukurannya  80  x  55 mikron.  Kadang  –  kadang  di  dalam  tinja penderita ditemukan telur cacing A.
lumbricoides yang telah hilang lapisan albuminnya,  sehingga  sulit  dibedakan  dari  telur cacing  lainnya.  Adanya  ovum  yang  besar menunjukkan ciri khas telur cacing A.
lumbricoides .
b. Cacing T. trichiura
Cacing  dewasa  melekat  pada  mukosa usus  penderita,  terutama  di  daerah  sekum  dan kolon,  dengan  membenamkan  kepalanya  di dalam dinding usus. Kadang – kadang cacing ini ditemukan  hidup  di  apendiks  dan  ileum  bagian distal (Soedarto, 2009).
Morfologi dari cacing T. trichiura yakni cacing ini berbentuk seperti cambuk, yang jantan panjang tubuhnya sekitar 4 cm dan cacing betina berukuran  panjang  5  cm.  Bagian  ekor  cacing jantan  melengkung  ke  arah  ventral,  sedangkan cacing betina mempunyai bentuk membulat atau tumpul  seperti  koma  (Soedarto,  2009).  Pada cacing  jantan  2/5  bagian  posterior  gemuk  dan 3/5 bagian anterior kecil panjang seperti cambuk dengan kopulatrix  spikula ,  sedangkan  cacing betina ekornya lurus dan tumpul.
Gambar 2.3 : Cacing T. trichiura : kanan, telur cacing T. trichiura : kiri (Soedarto, 1996). Telur cacing khas bentunya, mirip biji melon, berwarna  cokelat,  mempunyai  dua  kutub  jernih yang menonjol , dengan ukuran 50 x 25 mikron (Soedarto,  2009).  Bentuknya  spesifik  seperti tong  atau  tempayang  dengan  2  buah plug (sumbat)  yang  jernih,  dimana  bagian  dalam berisi  larva  atau  sel  telur  yang  baru  terbantuk setelah 3 minggu di tanah.
c. Cacing Tambang
Cacing tambang yang dapat menginfeksi manusia adalah N. americanus dan A. duodenale. Spesies  lain  seperti A.  braziliense dan A. caninum tidak dapat berkembang menjadi cacing  dewasa  di  dalam  tubuh  manusia  dan cacing  ini  cenderung  menginfeksi  anjing  dan kucing.
Cacing  dewasa  hidup  di  dalam  usus halus, terutama jejenum dan deudenum manusia dengan  cara  melekatkan  diri  pada  membran
mukosa  menggunakan  giginya,  dan  menghisap darah yang keluar dari luka gigitan.
1) Morfologi cacing N. americanus
Morfologi  dari  cacing N.  americanus yakni cacing  dewasa  berbentuk  silindris  putih keabuan. Cacing betina berukuran panjang 9 –  13  mm,  sedangkan  cacing  jantan berukuran  panjang  antara  5  dan  11  mm. Cacing jantan memiliki bursa kopulatrix alat bantu  kopulasi  yang  terdapat  di  ujung posterior  tubuh  cacing  (Soedarto,  2009). Cacing  jantan  berukuran  7  –  9  mm  dan diameter  0,3  mm  dan  betina  9  –  11  mm dengan diameter 0,4 mm .
Gambar 2.4 : Cacing N. americanus (Soedarto, 1996).
Ukuran N.  americanus yang  bentuk tubuhnya  mirip  huruf  S,  lebih  kecil  dan langsing  dari  pada A.  duodenale. Pada N. americanus mempunyai  2  pasang  alat pemotong  atau  yang  disebut  dengan cutting plate . Ujung posterior cacing jantan terdapat bursa  kopulatrix dan  sepasang spikula , sedangkan  pada  betina  ujung  posterior runcing,  vulva  terletak  di  bagian  tengah tubuh .
2) Cacing A. duodenale
Cacing A.  duodenale berbentuk  ventral mirip  huruf  C.  Mulut  dari A.  duodenale mempunyai  2  pasang  gigi.  Berwarna  merah muda  atau  cokelat  muda  keabu  –  abuan,
JBP Vol. 18, No. 1, April 2016— Siska Kusuma Wardani
cacing  jantan  panjangnya  8  –  11  mm  dan diameternya  0,4  –  0,5  mm.  Cacing  betina panjangnya  10  –  13  mm  dan  diameternya 0,6  mm.  Ujung  posterior  cacing  betina tumpul  dan  cacing  jantan  memiliki bursa kopulatrix .
Gambar 2.5 Cacing A. duodenale dan Telur cacing tambang (Soedarto, 1996).
Telur  cacing A.  duodenale dan N. americanus sukar dibedakan bentunya. Telur berbentuk lonjong, tidak berwarna, berdinding tipis, tembus sinar, berisi embrio, dengan  ukuran  65  x  40  mikron.  Perbedaan morfologi  antara A.  duodenale dan N. americanus terletak  pada  bentuk  tubuh,
rongga mulut dan bursa kopulatriks .
2.5  Siklus Hidup
a. Siklus hidup cacing A. lumbricoides Proses penularan Ascariasis pada manusia  dapat  terjadi  melalui  beberapa jalan,  yaitu  telur  infektif  masuk  mulut
bersama  makanan  dan  minuman  yang tercemar,  melalui  tangan  yang  kotor tercemar  terutama  pada  anak,  atau  telur infektif  terhirup  melalui  udara  bersama debu.
Telur  yang  dikeluarkan  oleh  cacing melalui  tinja  dalam  lingkungan  yang  sesuai akan  berkembang  menjadi  embrio  dan menjadi  larva  yang  infektif.  Apabila  karena suatu  sebab  telur  tersebut  tertelan  oleh manusia,  maka  di  dalam  usus  larva  akan menetas, keluar dan menembus dinding usus halus  menuju  ke  sistem  peredaran  darah. Larva  akan  menuju  ke  paru,  trakea,  faring dan  tertelan  masuk  ke  esofagus  hingga sampai  ke  usus  halus.  Perjalanan  siklus hidup cacing ini berlangsung selama 65 – 70 hari.
Untuk  lebih  jelasnya  siklus  hidup  cacing gelang dapat dilihat seperti di bawah ini:
Gambar : Siklus hidup cacing A. lumbricoides. (Soedarto, 1996)
b. Cacing T. trichiura
Proses  penularan  cacing T.  trichiura yaitu  apabila  manusia  menelan  telur  yang matang,  maka  telur  akan  menetaskan  larva yang  akan  berpenetrasi  pada  mukosa  usus halus  selama  3  –  10  hari.  Selanjutnya  larva akan  bergerak  turun  dengan  lambat  untuk menjadi  dewasa  di  sekum  dan  kolon ascendens.  Siklus  hidup  dari  telur  menjadi cacing  dewasa  memerlukan  waktu  sekitar  3
JBP Vol. 18, No. 1, April 2016— Siska Kusuma Wardani
bulan.  Di  dalam  sekum  dan  telur  –  telur  ini keluar  bersama  tinja.  Pada  lingkungan  yang kondusif,  telur  akan  matang  dalam  waktu  2 – 4 minggu.
Untuk  lebih  jelasnya,  siklus  hidup T. trichiura dapat  dilihat  pada  gambar  di bawah ini  :
Gambar: Siklus hidup cacing T. trichiura (Soedarto, 1996)
c. Cacing tambang Proses  penularan  cacing  tambang  ini dimana cacing dewasa hidup dan bertelur di dalam  1/3  atas  usus  halus,  kemudian  keluar melalui  tinja.  Telur  akan  berkembang menjadi larva di tanah yang sesuai suhu dan kelembabannya.  Larva  bentuk  pertama adalah rhabditiform yang  akan  berubah menjadi filariform .  Dari  telur  menjadi filariform memerlukan  waktu  selama  5-  10 hari.  Larva  akan  memasuki  tubuh  manusia melalui  kulit  (terutama  telapak  kaki)  untuk selanjutnya  masuk  ke  peredaran  darah manusia.  Selanjutnya  larva  akan  ke  paru, naik ke trakea, berlanjut ke faring, kemudian larva  tertelan  ke  saluran  pencernaan.  Larva bisa hidup dalam usus sampai delapan tahun dengan  menghisap  darah  (1  cacing  =  0,2 ml/hari).  Cara  infeksi  kedua  yang  bukan melalui  kulit  adalah  tertelannya  larva (terutama A.  duodenale) dari  makanan  atau minuman yang telah tercemar
Untuk  lebih  jelasnya  siklus  hidup  cacing tambang yakni :
Gambar  : Siklus hidup cacing tambang
(Soedarto, 1996).

## 2.6  Respon Imunitas pada Cacing
(Gambar  2.9  :  Respon  imun  pada cacing, sumber
dari
Maizels&McSorley, 2012).
Mekanisme  imun  pada  cacing  Ascaris adalah antigen Ascaris yang dihasilkan oleh cacing  dewasa  akan  merangsang  respon imun  tubuh  berupa  sel  Th2  yang  akan menghasilkan eosinofilia, IgA, IgE, mastositosis  dan  mengeluarkan  sekresi mucous  melalui  aktivasi  sitokin  IL-4,  IL-5,
dan  IL-13.  Peningkatan  eosinofil  sangat dipengaruhi  oleh  IL-5  sebagai  mediator, sedangkan  IL-4  IL13  sangat  mempengaruhi perubahan  fisiologi  dalam  saluran  cerna seperti  peningkatan  permeabilitas  mukosa dan  kontraksi  otot  usus  halus  sehingga cacing  akan  didorong  keluar  dengan  gejala berupa  diare.  Sementara  itu,  mekanisme imun  tubuh  melawan  cacing T.  trichiura hampir  sama  pada  cacing  ascaris,  tetapi antigen  yang  berperan  adalah  antigen  dari larva T.  trichiura yang  kemudian  akan merangsang Th2 untuk memproduksi sitokin IL-5  yang sangat berperan sebagai mediator dari respon eosinofil.
Respon  imun  eosinofil  terhadap  cacing tambang  sangat  berperan  baik  dalam membunuh  larva,  maupun  cacing  tambang dewasa  melalui  respon  imun  sel  Th2  yang kemudian akan menghasilkan IL-4, IL-5 dan IL-13.  Kemudian  IL-4  akan  merangsang terbentuknya  IgE,  IgG, dan IgM, sedangkan IL-5  akan  merangsang  produksi  eosinofil. Proses  eosinofilia  akan  terjadi  setelah  larva cacing telah masuk  ke sirkulasi darah tubuh dan akan mencapai antara 38 sampai 64 hari.

## 3.  METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan sampel feses,  darah  dan  serum  petani  Dusun Sumberagung  Kecamatan  Gurah  dengan jumlah 20 orang dan Dusun Janti Kecamatan Papar  Kabupaten  Kediri  dengan  jumlah  20 orang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasi  analitik  dengan  studi Cross Sectional (observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus pada suatu saat artinya tiap subjek penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter  atau  variabel  subjek  pada  saat pemeriksaan. Pengujian sampel feses dengan pemeriksaan  sedimentasi,  jumlah  eosinofil dengan  hematologi  analyzer,  kadar  IL-5 dengan metode ELISA.
3.1  Penjelasan sebelum pengambilan sampel feses dan darah
Untuk  keperluan  pengambilan  spesimen feses  dan  darah,  terlebih  dahulu  dilakukan penjelasan kepada petani tentang pentingnya penelitian  ini  dan  perlunya  pengambilan spesimen feses dan darah.
3.2  Pengambilan  sampel  feses  petani Dusun Sumberagung Kecamatan Gurah  dan  Dusun  Janti  Kecamatan
Papar Kabupaten Kediri
Pengambilan sampel feses diambil feses segar  dan  tidak  lebih  dari  2  jam  di tempatkan pada wadah yang bersih, bermulut  lebar,  tidak  menyerap  air  di  tutup yang  rapat  dan  tidak  bocor.  Kemudian melakukan  pencatatan  identitas  pasien meliputi  nama,  usia,  jenis  kelamin,  tanggal dan waktu feses dikeluarkan.

## 3.3  Bahan untuk pemeriksaan kadar IL-5
Serum,  tabung Serum  Separator  Tube (SST),  antihuman  IL-5  standar,  sampel diluent,  solution  consetrate,  biotinilated  Ab reagen,  streptavidin HRP,  TMB  substrat, stop solution .

## 3.4  Bahan untuk hitung jumlah eosinofil
Darah vena

## 3.5  Persiapan pengambilan sampel darah dan koleksi serum
Pengambilan darah dilakukan pada vena yang  cukup  besar,  lurus  dan  tampak  jelas. Pengambilan sampel darah dengan menggunakan spuit 10 ml diambil sebanyak 6  ml.  Spesimen    darah  yang  diperoleh  di pindahkan  secara  hati-hati  pada  tabung sampel  yang  berwarna  ungu  yang  berisi antikoagulan  EDTA  dan  tabung  warna merah  yang  berisi  gel  kemudian  ditunggu hingga  terjadi  koagulasi  dengan  perkiraan waktu 1 jam. Serum yang terpisah kemudian diletakkan  ke  dalam  tabung Eppendorf dan sisa  padatan  di  centrifugasi  pada  3000  rpm selama  15  menit  pada  suhu  4ºC.  Hasil
sentrifugasi berupa supernatan di tambahkan ke  dalam  tabung Eppendorf berisi  serum yang telah di dapat sebelumnya. Total serum yang  diperoleh  di  sentrifugasi  kembali  pada 3000 rpm selama 5 menit pada suhu 4ºC dan disimpan  dalam medical  freezer suhu  -20ºC hingga  dilakukan  uji  kadar  IL-5  serum menggunakan metode ELISA.

## 3.6  Prosedur pemeriksaan sediaan feses
Feses  dimasukkan  ke  dalam  tabung venoject sebanyak 1 gram, ditambahkan air, lalu  dihancurkan  dengan  alat  pengaduk hingga menjadi suspensi. Kemudian disaring suspensi tersebut dengan dua lapis kain kasa pada  corong  diatas  gelas  sedimen.  Di tambahkan  air  kedalam  tabung  sedimen yang  berisi  suspensi  sampai  penuh,  lalu tutup  dengan  drop  karet.  Kemudian  di centrifus selama 2-3 menit dengan kecepatan 1500  rpm.  Supernatan  di  buang  dan  bila cairan diatas  sedimen  masih  keruh,  diulangi prosedur  di  atas  sampai  menjadi  jernih. Sedimen  diaduk  sampai  homogen.  Hasil supernatan  kemudian  diambil  endapan dengan  pipet  pasteur  dan  di  teteskan  pada obyek  glass  ditutup  dengan  cover  glass,  di periksa  di  bawah  mikroskop  dengan pembesaran  10x  dan  bila  perlu  pembesaran 40x.
3.7  Prosedur pemeriksaan

## hitung
eosinofil dengan hematology analyzer Hematology  Analyzer  adalah  alat  untuk mengukur  sampel  berupa  darah.  Alat  ini biasa  digunakan  dalam  bidang  kesehatan. Alat yang digunakan untuk memeriksa darah lengkap  dengan  cara  menghitung  dan mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan  impedansi  aliran  listrik  atau berkas  cahaya  terhadap  sel-sel  yang  di lewatkan.  Mengukur  sampel  berupa  darah. Pemeriksaan hematologi rutin seperti meliputi  pemeriksaan  hemoglobin,  hitung sel leukosit, dan hitung jumlah sel trombosit.
Cara menggunakan hematology analyzer dengan  menghubungkan  kabel  power  ke stabilisator  (stavo),  menghidupkan  alat
(saklar  on/off  ada  du  sisi  kanan  atas  alat) kemudian alat akan self check, pesan “please wait”  akan  tampil  di  layar  dan  alat  akan secara  otomatis  melakukan  self  check kemudian  background  check  dan  dipastikan alat pada ready.
Cara  kerja  pemeriksaan  sampel  darah dengan sampel darah harus dipastikan sudah homogen  dengan  antikoagulan  ekan  tombol Whole  Blood  “WB”  pada  layar.  Kemudian ditekan tombol ID dan masukkan no sampel, tekan  enter  kemudian  ditekan  bagian  atas dari  temapt  sampel  yang  berwarna  ungu untuk  membuka  dan  meletakkan  sampel dalam  adaptor.Kemudian  ditutup  tempat sampel  dan  tekan  “RUN”.  Hasil  akan muncul  pada  layar  secara  otomatis  dan mencatat hasil pemeriksaan.

## 3.8  Prosedur penentuan kadar IL-5
Untuk  menentukan  kadar  IL-5  dalam penelitian  ini  menggunakan  ELISA  kit ( Human  IL-5 ELISA Kit , Bender Med System) .  Prosedur  ELISA  dilakukan  sesuai prosedur pada kit  mengikuti metode dengan beberapa modifikasi.menyiapkan microplate ELISA (96 well ) dicuci dengan 300 µl wash buffer.  Memasukan  larutan  kurva  standar, masing-masing sebanyak 100 µl/well (biasanya  well  A-1  sampai  H-1  dan  A-2 sampai  H-2).  H-1  dan  H-2  digunakan  untuk blanko.  Tambahkan  100  µl/ml  IL-5  standar pada  well  A-1  dan  A-2  (duplo).  Setelah dicampur, dari A-1 dan A-2 di ambil 100 µl dan dimasukkan  ke B-1 dan B-2. Setelah di campur,  dari  B-1  dan  B-2  di  ambil  100µl dan  dimasukkan  ke  C-1  dan  C-2dan seterusnya  hingga  sampai  G-1  dan  G-2 karena  H-1  dan  H-2  di  gunakan  sebagai blanko. Dengan demikian terjadi pengenceran  dengan  kadar  ml  IL-5  standar berturut-turut  1000,  500,  250,  125,  63,  32, dan  16  pg/ml.  kemudian  ambil  dan masukkan  50  µl  sampel  diluent  pada  well sampel  dan  tambahkan  50  µl  sampel.  Di tambahkan  50  µl biotin  conjugate dan  di inkubasi  (shaker  200  rpm)  selama  2  jam pada suhu ruang. Well microplate di cuci 3x
dengan  wash  buffer  300  µl,  kemudian tambahkan  100µl streptavidin-HRP pada setiap sampel, di inkubasi 1 jam pada shaker 200 rpm dengan suhu ruang. Well microplate dicuci  3x  dengan wash  buffer 100  µl TMB  sustrat  solution pada  semua well dan  di  inkubasi  selama  10  menit  pada suhu  ruang.  Kemudian  di  tambahkan stop solution 100  µl  untuk  menghentikan  reaksi. Setelah  itu  di  ukur  kadar  IL-5  dengan menggunakan  ELISA  reader  pada  panjang gelombang  450  nm  setelah  di  inkubasi selama 30 menit.

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1  Hasil  Karakteristik  Responden  Yang Terinfeksi  STH  Dengan  Kadar  IL-5
Dan  Jumlah  Eosinofil  Di  Dusun Sumberagung Kecamatan Gurah Dan Dusun Janti Kecamatan Papar
Kabupaten Kediri
Tabel  5.1  Karakteristik  responden  yang terinfeksi  STH  dengan  kadar  IL-5  dan jumlah  eosinofil  di  Dusun  Sumberagung Kecamatan Gurah dan Dusun Janti Kecamatan Papar Kabupaten Kediri. Karakteristik Dusun Sumberagung Dusun Janti Jumlah Laki-laki 6 4 10 Perempuan 4 6 10 Umur: 21-30 - 1 1 31-40 1 - 1 41-50 - 2 2 51-60 7 6 13 61-70 2 1 3 Infeksi tunggal: A. lumbricoide s 6 10 16 T. trichiura 1 - 1 Hookworm 1 - 1 Infeksi ganda: A. lumbricoides T. trichiura 2 - 2
Tidak terinfeksi: Laki-laki 7 6 13 Perempuan 3 4 7

## 4.2  Hasil  Analisis  Kadar  IL-5  dan  Jumlah Eosinofil  Pada  Petani  Yang  Terinfeksi dan Tidak Terinfeksi STH
Tabel 5.2  Hasil Analisis kadar IL-5 dan jumlah eosinofil  pada  petani  yang  terinfeksi  dan  tidak terinfeksi STH).
Infeksi Mean Std. Dev Min Max Eosinofil + 4,2250 2,96947 0,40 12,40 - 1,9550 1,02520 0,70 4,20 IL-5 + 6,4150 2,94677 3,20 13,10 - 3,1550 0,63119 2,20 4,10
Keterangan:
+ : Terinfeksi STH
_ : Tidak terinfeksi STH
Tabel  5.2  menunjukkan  hasil  penelitian kadar  IL-5  pada  petani  yang  terinfeksi  STH lebih  tinggi  jumlahnya  yaitu  6,4150  dari  pada petani  yang  tidak  terinfeksi  STH  yaitu  3,1550. Berdasarkan  uji  normalitas  data  terdistribusi normal sehingga dilakukan uji parametrik untuk dua  sampel  bebas  Kolmogorof  Smirnov. Berdasarkan  uji  statistik  terdapat  perbedaan bermakna  antara  jumlah  eosinofil  petani  yang terinfeksi  dan  petani  yang  tidak  terinfeksi  STH dengan nilai p < 0,05.
Hasil jumlah eosinofil  pada  petani  yang terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi  STH.  Hasil penelitian diperoleh jumlah eosinofil pada petani yang terinfeksi STH lebih tinggi jumlahnya yaitu 4,2250  dari  pada  petani  yang  tidak  terinfeksi STH  yaitu  1,9550.  Berdasarkan  uji  normalitas data  terdistribusi  normal  sehingga  dilakukan  uji parametrik untuk dua sampel bebas Kolmogorof Smirnov.  Berdasarkan  uji  statistik  terdapat perbedaan  bermakna  antara  jumlah  eosinofil
petani  yang  terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi  STH dengan nilai p < 0,05.

## 4.3  Hasil Analisis Korelasi Kadar IL-5 dan Jumlah Eosinofil Pada Petani Yang Terinfeksi dan Tidak Terinfeksi STH
Data  kadar  IL-5  dan  jumlah  eosinofil petani  yang  terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi  STH terlebih dahulu dilakukan uji t independen tetapi data  terdistribusi  tidak  normal  selanjutnya dilakukan  uji  non  parametrik  Mann  Whitney dengan  hasil  seperti  tercantum  dalam  tabel  5.3. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  non  parametrik Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan kadar IL-5 dan jumlah eosinofil  pada petani  yang  terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi  STH dimana  kadar  IL-5  dan  jumlah  eosinofil  yang terinfeksi  lebih  tinggi  daripada  yang  tidak terinfeksi  STH  dengan  menunjukkan  hasil  yang signifikan  nilai  eosinofil  (p=0,014)  dan  hasil signifikan kadar IL-5 (p=0,000) dimana p 0,000 <  0,05  dan  p  0,014  <  0,05  sehingga  kadar  IL-5 dan  jumlah  eosinofil  berpengaruh  terhadap petani yang terinfeksi STH.
(Grafik 5.1 Kadar IL-5 dengan Jumlah eosinofil pada  petani  yang  terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi STH).
Dari  grafik  5.1  diatas  terdapat  korelasi positif  yang  kuat  (r  =  0,833)  antara  kadar  IL-5 dan  jumlah  eosinofil.  Secara  statistik  terdapat hubungan yang bermakna sehingga
hubungannya sangat erat dimana kenaikan kadar IL-5  juga  diikuti  dengan  kenaikan  jumlah eosinofil.
4.4  Hasil Analisis Hubungan Antara Jenis Spesies Cacing dan Jumlah Spesies

## Dengan Kadar IL-5 dan Jumlah Eosinofil
Pada Petani Yang Terinfeksi STH
Tabel  5.4    Hasil  Analisis  hubungan  antara jenis spesies cacing dan jumlah spesies dengan kadar IL-5  dan  jumlah  eosinofil  pada  petani  yang terinfeksi STH.
Spesies IL-5 (pg/nm) Eosinofil (%) A. lumbricoides T. trichiura 3,6-4,3 1,2-3,3 A. lumbricoides 3,2-13,1 0,4-12,4 T. trichiura 9,3 5,0 Hookworm 6,9 5,9
Tabel  5.4  menunjukkan  rerata  jenis  spesies cacing
A.  lumbricoides dan T.  trichiura dengan  kadar IL-5 sebesar 3,6-4,3 dan jumlah eosinofi sebesar 1,2-3,3,  jenis  spesies A.  lumbricoides dengan kadar IL-5 sebesar 3,2-13,1 dan jumlah eosinofil sebesar  0,4-12,4,  jenis  spesies  cacing T. trichiura dengan  kadar  IL-5  sebesar  9,3  dan jumlah eosinofil sebesar 5,0, jenis spesies cacing Hookworm dengan  kadar  IL-5  sebesar  6,9  dan jumlah eosinofil sebesar 5,9.

## 5.  PEMBAHASAN
5.1  Hubungan Antara Jenis Kelamin, Asal Daerah, Usia Dengan Kejadian Infeksi STH dan Spesies STH.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin,  asal daerah,  usia  dengan  kejadian  infeksi  STH.  Hal ini  terlihat  pada  tabel  5.1  infeksi  STH terdistribusi  merata  berdasarkan  karakteristik responden.  Penularan  infeksi  STH  melalui perantara  tanah,  oleh  karena  itu  setiap  orang yang berhubungan langsung dengan tanah sangat berpotensi  terinfeksi  STH.  Seperti  dikatakan
oleh  Rawina,  (2012)  bahwa  cacing  STH  sering dijumpai pada orang yang sering kontak dengan tanah.
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya  infeksi  STH,  tetapi  secara  umum terdapat  dua faktor  yang  utama  sebagai indikasi seseorang  terinfeksi  cacing  antara  lain  yaitu faktor  eksternal  dan  faktor  internal.  Jika  dilihat dari faktor eksternal perilaku sangat berpengaruh terhadap  kejadian  infeksi  cacing  STH.(Rawina, (2012)  berpendapat  bahwa  masih  tingginya infeksi  cacing  STH  disebabkan  rendahnya tingkat hygiene pribadi (perilaku hidup sehat dan bersih).  Personal  hygiene  merupakan  faktor penting  dalam  peningkatan  prevalensi  penyakit yang  disebabkan  oleh  cacing  (Widjana  dan Sutisna, 2003).
5.2  Perbedaan Kadar IL-5 dan Jumlah

## Eosinofil Pada Petani Yang Terinfeksi
dan Tidak Terinfeksi STH
Berdasarkan tabel 5.7 mean kadar IL-5 pada petani yang terinfeksi STH lebih tinggi (6,4150) dari  pada  petani  yang  tidak  terinfeksi  STH (3,1550)  dengan  nilai  p<  0,05.  Hal  ini  berarti terdapat perbedaan bermakna antara mean kadar IL-5  petani  yang  terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi STH.
Jumlah eosinofil pada petani yang terinfeksi STH  lebih  tinggi  yaitu  4,2250  dari  pada  petani yang  tidak  terinfeksi  STH  yaitu  1,9550  dengan nilai  p  <  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  bermakna  antara  jumlah eosinofil  petani  yang  terinfeksi  dan  tidak terinfeksi  STH.  Penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  Cooper  et  al,  (2000)  telah  meneliti terhadap  73  responden  remaja  yang  terinfeksi oleh  cacing A.  lumbricoides dengan  melakukan perbandingan terhadap  40 responden  yang  tidak terinfeksi  oleh A.  lumbricoides. Hasil  penelitian menunjukkan  rerata  kadar  IL-5  pada  responden yang  terinfeksi  oleh A.  lumbricoides yaitu  4,6 pg/ml,  sedangkan  40  responden  yang  tidak terinfeksi A.  lumbricoides rerata  kadar  IL-5 adalah  1,8  pg/ml  dan  uji  statistik  menunjukkan terdapat perbedaan dengan nilai p<0,05.
Pada umumnya pertahanan terhadap banyak infeksi  cacing  diperankan oleh aktivasi  sel Th2. Cacing  merangsang  subset  Th2  sel  CD4 ⁺ yang akan  melepaskan  IL-4  dan  IL-5.  Pada  infeksi cacing  usus  secara  eksperimen  memperlihatkan stimulasi  respon  imun  hospes  ke  arah  Th2. Antigen  Precenting  Cell (APC)  berupa  sel dendrit,  saat  terjadi  infeksi  cacing  akan mempresentasikan  molekul  antigen  cacing bersama  molekul MHC klas II pada sel T naïve (Th0),  maka  akan  terjadi  proliferasi  dan differensiasi  menjadi  Th1  dan  Th2.  Th2  yang berproliferasi dan differensiasi akan mengeluarkan  sitokin  IL-4  dan  IL-5  (Roit, 2002).
Peningkatan jumlah eosinofil pada responden  yang  mendapatkan  infeksi  helminth merupakan  aktivasi  dari  IL-5.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan jumlah eosinofil  pada  responden  yang  terinfeksi  STH. (Medeiros  et  al,  2005)  berpendapat  bahwa jumlah  eosinofil  yang  tinggi  sering  ditemukan pada kecacingan yang bersifat kronis.
Pada  infeksi  cacing  yang  bersifat  akut diawali  dengan  proliferasi  dan  differensiasi  sel Th0  menjadi  Th1  dan  Th2  dengan  dominasi kearah  Th2.  Sel  Th2  yang  terbentuk  akan mengekpresikan  IL-4  dan  IL-5.  IL-4  akan berperan  dalam  membantu  sel  B  untuk memproduksi IgE. Dalam waktu yang bersamaan  IL-5  akan  meningkatkan  jumlah eosinofil sehinggan  terjadi eosinofilia (Sher  dan Scott, 1993).
Pada  infeksi  kronik  terjadi  perubahan mekanisme  yaitu  sel  Th2  merespon  sel  dendrite yang bertindak sebagai APC. Oleh sel Th2 akan terhambat  ekspresi  IL-5  sehingga  sel  eosinofil tidak  terbentuk.  Pada  infeksi  kronik  ini  terdapat keterlibatan  sel  Treg  yang  menghasilkan  IL-10 dan  TGF-β.  Sitokin  IL-10  berperan  dalam class switching respon  antibody.  Sel  B  yang sebelumnya memproduksi IgE menjadi memproduksi  IgG4.  Antibodi  IgG4  ini  akan menghambat  degranulasi  sel  efektor  sehingga atopi  tidak  terjadi.  Selanjutnya  TGF-β  berperan
JBP Vol. 18, No. 1, April 2016— Siska Kusuma Wardani
dalam menekan respon seluler baik Th1 maupun Th2 (Yazdanbakhsh, 2001).
Hasil  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Teo dkk, (1985) yang meneliti 47 anak laki-laki dengan eosinofilia, 92% pada penderita eosinofilia  dan  alergi  diantaranya  mengalami kecacingan.  Peningkatan  jumlah  eosinofil  lebih tinggi  pada  anak  dengan  kecacingan  daripada anak dengan alergi.
5.3 Korelasi  Kadar  IL-5  dan  Jumlah Eosinofil  Pada  Petani  Yang  Terinfeksi STH
Berdasarkan  hasil  penelitian  korelasi kadar IL-5 dengan jumlah eosinofil pada petani yang terinfeksi dan tidak terinfeksi STH dilihat pada grafik 5.1. Analisis statistik menunjukkan terdapat korelasi positif yang kuat dengan nilai r=0,833  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna dengan nilai p<0,05 antara kadar IL- 5  dan  jumlah  eosinofil  pada  petani  yang terinfeksi dan tidak terinfeksi STH.
Hubungan yang sangat erat  antara peningkatan  kadar  IL-5  yang  diikuti  dengan kenaikan  jumlah  eosinofil  dikarenakan  fungsi dari  IL-5  dan  eosinofil  adalah  sebagai pelindung  terhadap  paparan  berulang  oleh parasit  usus.  Persentasi  sel  eosinofil  ke  jalur peradangan pada saluran pencernaan tergantung pada  berbagai  respon  sitokin  khususnya  oleh sel Th2 dan produk sel endotel, IL-4,  IL-5 dan IL-13.  Sitokin  IL-5  diproduksi  oleh  sel  T limphosit  Th2  CD4 ⁺ serta  oleh  sel  lain (termasuk  eosinofil)  yang  memberikan  sinyal penting  untuk  ekspansi  dan  pergerakan  dari sumsum  tulang  setelah  terpapar  baik  allergen maupun  infeksi  oleh  cacing.  Sitokin  IL-5 bertindak  lebih  cepat  untuk  meningkatkan sirkulasi  eosinofil  dengan  pergerakan  cara marginasi (MacDonald, 2002).
5.4  Hubungan  Antara  Spesies  Cacing  dan Jumlah  Spesies  Pada    Kadar  IL-5  dan Jumlah  Eosinofil  Pada  Petani  Yang Terinfeksi STH
Berdasarkan  hubungan  antar  jenis  spesies dan  jumlah  spesies  dengan  kadar  IL-5  dan jumlah eosinofil pada table tidak menunjukkantidak  terdapat  perbedaan  kadar  IL- 5  dan  jumlah  eosinofil  pada  infeksi  ganda A. lumbricoides  dan  T.  trichiura dan  infeksi tunggal A. lumbricoides, T. trichiura, Hookworm .  Hanya  ditemukan  satu  responden yang terinfeksi A. lumbricoides yang kadar IL-5 dan  jumlah  eosinofilnya  sangat  tinggi.  Hal  ini kemungkinan  dikarenakan  ada  adanya  infeksi lain atau alergi. Mekanisme imun pada infeksi A. lumbricoides yang  disebabkan  oleh  cacing dewasa  akan  merangsang  respon  imun  tubuh berupa  sel  Th2  yang  akan  menghasilkan eosinofilia, IgA, IgE, mastositosis dan mengeluarkan  sekresi  mucous  melalui  aktivasi sitokin  IL-4,  IL-5,  dan  IL-13.  Peningkatan eosinofil  sendiri  sangat  dipengaruhi  oleh  IL-5 sebagai  mediator,  sedangkan  IL-4  dan  IL-13 sangat mempengaruhi perubahan fisiologi dalam saluran  cerna  seperti  peningkatan  permeabilitas mukosa  dan  kontraksi  otot  usus  halus  sehingga cacing  akan  didorong  keluar  dengan  gejala berupa  diare  (Bradley  dan  Jackson,  2004). Prevalensi  infeksi A.  lumbricoides paling  tinggi pada  populasi  dengan  sanitasi  yang  buruk  dan pada  penggunaan  kotoran  manusia  digunakan sebagai pupuk tanaman.
Pada  infeksi T.  trichiura ,  mekanisme imun tubuh melawan cacing T. trichiura hampir sama  dengan  infeksi A.  lumbricoides tetapi antigen  yang  berperan  adalah  larva  cacing T. trichiuris yang  kemudian  akan  merangsang  Th2 untuk  memproduksi  IL-5  yang  sangat  berperan sebagai  mediator  dari  respon  eosinofil.  Pada T. trichiura respon  imun  sel  mast  tidak  berperan sama sekali untuk melawan cacing (Bradley dan Jackson,  2004). Telur  cacing T.  trichiura ini tumbuh  di  tanah  liat,  tempat  yang  lembab  dan teduh  dengan  suhu  rata-rata  30˚C.  Pada  daerah yang  banyak  menggunakan  feses  manusia
JBP Vol. 18, No. 1, April 2016— Siska Kusuma Wardani
sebagai  pupuk  tanaman  merupakan  jalur  infeksi yang  tepat.  Frekuensi  infeksi  cacing  ini  di Indonesia  sangat  tinggi.  Di  berbagai  daerah pedesaan  di  Indonesia  frekuensi  cacing  ini hingga mencapai 30-90%.
Pada  infeksi  Hookworm  (cacing  tambang) respon  imun  pada  cacing  tambang  sangat berperan  baik  dalam  membunuh  larva  maupun cacing  dewasa  melalui  respon  imun  sel  Th2 yang  kemudian  akan  menghasilkan  IL-4,  IL-5 dan  IL-13.  Kemudian  IL-4  akan  merangsang terbentukya  IgE,  IgG  dan  IgM,  sedangkan  IL-5 akan  merangsang  produksi  eosinofil.  Proses eosinofilia  akan  terjadi  setelah  larva  cacing masuk  ke  sirkulasi  darah  tubuh  dan  akan tercapai antara 38 sampai 64 hari (Bethony dkk, 2006).

## 6.  KESIMPULAN

## 6.1  Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan
1. Kadar  IL-5  pada  petani  yang  terinfeksi STH  lebih  tinggi  dari  pada  petani  yang tidak terinfeksi STH
2. Jumlah  eosinofil  pada  petani  yang terinfeksi  STH  lebih  tinggi  dari  pada petani yang tidak terinfeksi STH
6.2  Saran
1.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai jumlah telur cacing pada feses untuk  mengetahui  derajat  kepekaan infeksi
2.  Meningkatkan  hygiene  dan  sanitasi pribadi dan lingkungan

## 7.  DAFTAR PUSTAKA
Abbas  &  Lichtman.  2007.  Cellular  and Molecular  Immunology.  Philadelphia: Elvesier Saunders
Amry  dkk,  2013. Gambaran  Parasit  Soil Transmitted  Helminths  Dan  Tingkat Pengetahuan, Sikap Serta Tindakan Petani Sayur Di Desa Waiheru Kecamatan Baguala Kota Ambon. Kesehatan  Lingkungan  :  Universitas Hasanuddin Bariah,  Ideham  dan  Sahintam  (Ed).  2007. Buku Penuntun Praktis Parasitologi Kedokteran . Surabaya : Airlangga
University Press
Bethony J, dkk. 2006. Soil Transmitted Helminth Infection:  Ascariasis,  Trichuriasis,  and Hookworm . Lancer
Bradley  JE.  Jackson  JA.  2004. Immunity, Immunogerulation  and  the  Ecology  of Trichuriasis and Ascariasis . Parasit
Immunol
CDC.  2013.  Laboratory  Identification  of Parasitic  Diseases  of  Public  Health Concern. http://dpd.cdc.gov/dpdx. Diakses tanggal 7 Februari 2016 Pukul 13:00 WIB
Cooper  PJ,  Chico  m,  Sandoval  C,  Espinel  I,
Guevara  A,  Levine  et  al. 2000.  Human Infections  With  Ascaris  lumbricoides  is Associated  with  a  Polarized,  cytokins respons. The  Journal  of  Infections Diseases
Dachi,  R.A.  2005. Hubungan  Perilaku  Anak Sekolah  Dasar  Terhadap  Infeksi  Cacing Perut  Di  Kecamatan  Palipi  Kabupaten Samosir  Tahun  2005 .  Jurnal  Mutiara Kesehatan Indonesia. vol.1 .(2), Hal 1- 7 Gandasoebrata, R. 2008. Penuntun Laboratorium  Klinik. Jakarta:  Penerbit
Buku Dian Rakyat
Handayani,  Dwi,  dkk.  2015. Hubungan  Infeksi Soil Transmitted Helminths (STH) dengan Prestasi  Belajar  pada  Siswa  SDN  169  di Kelurahan  Gandus  Kecamatan  Gandus Kita  Palembang .  Jurnal  ISSN  0852-3835 MKS Th. 47 No. 2 , April Tahun 2015
Hidajati,  Sri,  dkk.  2014. Atlas  Parasitologi Kedokteran . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Husodo  SY,  2006  dalam  Sandi,    Adytri,  2014. Gambaran  Nilai  Hematokrit  Dengan Menggunakan Metode Mikro Pada Buruh Tani  Di  Desa  Kandat  Kabupaten  Kediri .
Kediri  :  Institut  Ilmu  Kesehatan  Bhakti Wiyata Kediri
Irianto,  Koes.  2013. Parasitologi  Medis .
Bandung: Alfabeta KEPMENKES RI. 2006. Pedoman Pengendalian Cacingan Nomor 424/MENKES/SK/VI/2006. Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Kumoro,  Adhi.  2014. Parasitologi  Praktikum Analis  Kesehatan .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Kuntoro,  Haji.  2010. Metode  Sampling  dan Penentuan Besar Sampel .Surabaya: Penerbit Pustaka Melati Surabaya
Loukas  A,  Prociv  P.  2001. Immune  Respon  in Hookworm Infection . Clin Mikrobiol
MacDonald  AS,  Araujo  Ml,  Pearce  EJ.  2002.
Immunology of Parasitic Infetions.
Infections and Immunity.
Maizel  RM,  Yazdanbakhsh  M.  2003. Immune Regulation by Helminth Parasites Cellular  and  Molekular  Mechanism , Nature Review
Mc  Sorley  HJ,  Maizels  RM.  2012. Helminth Infection  and  Host  Immune  Regulation .
Clin Microbiol
Meideros D, Almerinda Selvia, Rizzo JA, Motta ME,  Oliveira  FHB,  Sarinho  ES.  2005. Total  IgE  level  in  Respiratory  Allergy ;
Study  of  Patiens  at  High  Risk  for Helminth Infection J De Pediatric
Moreau  E,  Chauvin  A.  2010. Immunity  Against Helminths:  Interaction  with  the  Host  and the  Intercurrent  Infections .  J  Biomed Biotech
Notoatmodjo.  2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka Cipta
Nurtukbroto.  2006  dalam  Sandi,  Adytri.  2014. Gambaran  Nilai  Hematokrit  Dengan Menggunakan Metode Mikro Pada Buruh Tani  Di  Desa  Kandat  Kabupaten  Kediri . Kediri  :  Institut  Ilmu  Kesehatan  Bhakti
Wiyata Kediri
Nutman  TB.  2007. Evaluation  and  Differential Diagnosis of Marked, Persistent
Eosinophilia .  Immunol  Allergy  Cklin
North Am
Pearce  N,  Ait  Khaled  N,  Beasly  R,  Malool  J, Keil  U.  2007. Worldwide  trend  in  the Prevalence of Astma symptoms; phase III of  the  Internatoinal  Studt  of  Asthma  and Allergen in Childhood
Roit  I.  2002. Imunologi,  Essential  Immunology . Edisi 8. Jakarta: Penerbit Widya Medika
Soedarto.  2009. Penyakit  Menular  di  Indonesia Cacing  Protozoa  Bakteri  Virus  Jamur . Surabaya : Sugung Seto
Staff  Pengajar  FKUI(Ed).  2006. Parasitologi Kedokteran  Edisi  3 .  Jakarta  :  Universitas Indonesia
Soemarmo  dkk.  2008. Buku  Ajar  Infeksi  dan Pediatri  Tropis  Edisi  Ke  2 .  Jakarta  : Bagian Penerbit IDAI
Syahyuti.  2013. Pemahaman  Terhadap  Petani Kecil Sebagai Landasan Kebijakan
Pembangunan  Pertanian. Bogor  :  Pusat Sosial Ekonomi dan Kebijakan Pertanian
Teo CG, Singh M, Ting WC, Ho LC, Ong YW. 1985. Evalution of the Common Condition Associated  with  Eosinophilia .  J  Clin
Pathol
Widjana DP, Sutisna P. 2000. Prevalence of Soil Transmitted  Helminth  Infection  in  the rural  population  of  Bali,  Indonesia . Southeast  Asian  J  Trop  Med  Public Health
Widoyono (Ed). 2011. Penyakit Tropis Epidemologi, Penularan, Pencegahan dan
Pemberantasannya Edisi  Kedua .  Jakarta: Erlangga
Yazdanbakhsh M, Van den Biggelaar A, Maizels RM.  2001. Th2  responses  without  atopy: immunoregulation  in  chronic  helminth infection  and  reduced  allergic  disease.
Trend Immunol.
Zulkoni,  Akhsin.  2011. “Parasitologi  untuk Keperawatan,  Kesehatan  Masyarakat, dan  Teknik  Lingkungan” .  Yogyakarta  : Nuha Medika