## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 2 No 1 Tahun 2020

## Manajemen Asuhan Kebidanan pada Bayi Ny “H” dengan Hipotermi di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar
1 Sarnah, 2 Firdayanti, 3 Andi Sitti Rahma
Hipotermi  adalah  suhu  tubuh  di  bawah  36,5oC.  Bayi  baru  lahir  rentan  berisiko mengalami penurunan suhu tubuh menjadi 35-35,5ºC dalam 15-30 menit karena kecerobohan perawatan  di  ruang  bersalin.  Ruang  bersalin  seringkali  tidak  cukup  hangat,  dengan  aliran udara yang dingin di dekat bayi (yang berasal dari AC), atau petugas tidak mengeringkan dan menyelimuti bayi dengan baik segera setelah dilahirkan (Rohsiswatmo, 2014:368).
Kematian  usia  neonatal  masih  lebih  tinggi  dibandingkan  anak  usia  lainnya.  Sebagian besar  kematian  anak  di  Indonesia  saat  ini  terjadi  pada  masa  baru  lahir  (neonatal),  bulan pertama  kehidupan.  Kemungkinan  anak  meninggal  pada  usia  yang  berbeda  adalah  19  per 1000 selama masa neonatal, 15 per 1000 dari usia 2 hingga 11 bulan dan 10 per 1000 dari usia  1  sampai  5  tahun.  Kematian  bayi  baru  lahir  kini  merupakan  hambatan  utama  dalam menurunkan kematian anak lebih lanjut. (Unicef Indonesia, 2012:1)

## ABSTRAK
Pendahuluan  Hipotermi  adalah  suhu  tubuh  di  bawah  36,5ºC  dan  rentan terjadi  pada  bayi  baru  lahir,    dan  bisa  berakibat  fatal  misalnya hipoglikemia  dan  berlanjut  menjadi  kejang  dan  bahkan    kematian. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  pada  bayi  Ny.  “H”  dengan  Hipotermi  di  Puskesmas Jumpandang Baru Makassar sesuai dengan 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil  dari  studi  kasus  yang  dilakukan  pada  bayi  Ny  “H”  ditegakkan diagnosis  dengan  Hipotermi  berdasarkan  anamnesis  dan  pemeriksaan fisik. Pada bayi Ny “H” ditandai dengan tanda-tanda vital heart rate : 124 x/menit,  pernafasan  :  44  x/menit,  dan  suhu  :  35,3ºC  dimana  keadaan tubuh  bayi  dingin,  refkles  menghisap  lemah,  bibir  pucat,  pergerakan kurang aktif, dan kuku pucat. Pada pasien ini dilakukan penatalaksanaan yang bertujuan mengatasi hipotermi, mencegah komplikasi hipoglikemia, dan  menjamin  nutrisi  dengan  cara  menjaga  kehangatan  bayi  dengan bedong,  mengganti  pakaian  atau  popok  bayi  tiap  kali  basah, menganjurkan  kepada  ibu  untuk  menyusui  bayinya  secara  on  demand, mengobservasi tanda-tanda vital setiap pagi dan sore. Berdasarkan hasil dari  studi  kasus  7  langkah  varney  dan  SOAP  yang  digunakan  untuk proses  penyelesaian  masalah  hipotermi  pada  nenonatus,  diperoleh  hasil evaluasi  suhu  badan  bayi  kembali  normal  dan  tidak  mengalami komplikasi yang dikhawatirkan..
*UIN Alauddin Makassar * andisittirahma@yahoo.co.id
Kata kunci :
Hipotermi; Neonatus; Asuhan Kebidanan

## PENDAHULUAN
Hipotermi  dapat  terjadi  pada  bayi  baru  lahir  (neonatus),  yaitu  pada  bayi  dengan asfiksia, bayi BBLR, bayi dengan sepsis, distress pernafasan, pada bayi prematur atau bayi kecil yang memiliki cadangan glukosa yang sedikit (Rukiyah dan Yulianti, 2013:287).
Hasil  Riskesdas  tahun  2013 menyatakan bahwa  presentasi  balita  (0-59  bulan)  dengan BBLR sebesar 10,2 %. Presentasi BBLR di Sulawesi Selatan 12 %. Masalah BBLR terjadi karena ketidakmatangan sistem organ pada bayi tersebut. Bayi berat lahir rendah mempunyai kecenderungan  kearah  peningkatan  terjadinya  infeksi  dan  mudah  terserang  komplikasi. Masalah  pada  BBLR  yang  sering  terjadi adalah  gangguan  pada  sistem  pernafasan,  susunan saraf pusat, kardiovaskuler, gastrointestinal, ginjal, dan kegagalan termoregulasi (hipotermi). (Profil Kesehatan Indonesia, 2014:149).
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Jumpandang  Baru  pada  tahun  2015  angka  kejadian BBLR  dari  1010  jumlah  persalinan  terdapat    106  bayi  yang  mengalami  Berat  Badan  Lahir Rendah sedangkan pada tahun 2016 angka kejadian BBLR mengalami penurunan yaitu dari 918 jumlah persalinan terdapat 59 bayi yang BBLR.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  suhu  tidak  stabil  pada  bayi  BBLR.  Faktor  faktor tersebut  diantaranya  kehilangan  panas  karena  permukaan  tubuh  yang  relatif  luas,  lemak subkutan  yang  kurang  (terutama  lemak  coklat), tidak  adanya  refleks  kontrol  dari pembuluh darah kapiler kulit, tidak adekuatnya aktivitas otot dan imatur pusat pengaturan suhu di otak. Risiko tinggi hipotermi berhubungan dengan imaturitas fungsi termoregulasi atau perubahan suhu lingkungan oleh sebab itu suhu  tubuhnya harus dipertahankan (Maryunani, 2013:168- 169)
Bayi  prematur  cenderung  memiliki  suhu  yang  abnormal  disebabkan  oleh  produksi panas yang buruk dan peningkatan kehilangan panas. Kegagalan untuk menghasilkan panas yang  adekuat  disebabkan  tidak  adanya  jaringan  adiposa  coklat  (yang  mempunyai  aktivitas metabolik yang tinggi), pernafasan yang lemah dengan pembakaran oksigen yang buruk, dan masukan makanan yang rendah. Kehilangan panas yang meningkat karena adanya permukaan tubuh  yang  relatif  besar  dan  tidak  adanya  lemak  subkutan,  tidak  adanya  pengaturan  panas bayi sebagian disebabkan oleh panas immature dari pusat pengatur panas dan sebagian akibat kegagalan untuk memberikan respon terhadap stimulus dari luar. Pada minggu pertama dari kehidupan, bayi prematur memperlihatkan fluktuasi (naik turunnya) nyata dalam suhu tubuh dan hal ini berhubungan dengan fluktuasi suhu lingkungan (Maryunani, 2013:49)
Hipotermi menyebabkan terjadinya penyempitan pembuluh darah, yang mengakibatkan terjadinya  metabolik  anaerobik,  meningkatkan  kebutuhan  oksigen,  mengakibatkan hipoksemia dan berlanjut dengan kematian (Rukiyah dan Yulianti, 2013:287).
Penelitian menunjukkan bahwa 50% kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru lahir yang sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang mengakibatkan cacat seumur hidup, bahkan kematian. Sebagai  contoh  bayi  yang  mengalami  hipotermi  akan  menyebabkan  hipoglikemia  dan akhirnya dapat terjadi kerusakan otak  (Vivian, 2013:11-12).
Hipoglikemia  adalah  masalah  serius  pada  bayi  baru  lahir,  karena  dapat  menimbulkan kejang  yang  berakibat  hipoksi  otak.  Bila  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  menimbulkan kerusakan  pada  susunan  saraf  pusat  bahkan  sampai  kematian.  Glukosa  merupakan  sumber kalori  yang  penting  untuk  ketahanan  hidup  selama  proses  persalinan  dan  hari-hari  pertama pasca  lahir.  Setiap  stress  yang  terjadi  mengurangi  cadangan  glukosa  yang  ada  karena meningkatkan penggunaan cadangan glukosa, misalnya pada asfiksia, hipotermi, hipertermi, dan gangguan pernafasan.
Mekanisme  pengaturan  suhu  tubuh  pada  bayi  baru  lahir  belum  berfungsi  sempurna, untuk  itu  perlu  dilakukan  upaya  pencegahan  kehilangan  panas  dari  tubuh  bayi  karena  bayi beresiko mengalami hipotermi. Bayi dengan hipotermi sangat rentan terhadap kesakitan dan kematian. Hipotermi mudah terjadi pada bayi yang tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan dan diselimuti walaupun di dalam ruangan yang realtif hangat (Indrayani & Moudy Emma, 2013:316).
Bayi  baru  lahir  tidak  dapat  mengatur  suhu  tubuhnya  sendiri  sehingga  dengan  cepat terjadi  kehilangan  panas  apabila  tidak  segera  dicegah.  Mekanisme  kehilangan  panas  pada bayi dapat terjadi melalui : Evaporasi adalah kehilangan panas tubuh melalui penguapan dari kulit  tubuh  yang  basah  ke  udara,  karena  air/cairan  ketuban.    Konduksi  adalah  kehilangan panas  melalui  kontak  langsung  antara  tubuh  bayi  dan  benda  atau  permukaan  yang temperaturnya  lebih  rendah.  Konveksi  adalah  kehilangan  panas  tubuh  bayi  melalui  aliran udara  sekitar  bayi  yang  lebih  dingin.  Radiasi  adalah  Kehilangan  panas  badan  bayi  melalui pemancaran/radiasi dari tubuh bayi ke lingkungan sekitar bayi yang lebih dingin.
Menurut  hasil  penelitian  Heny  Ekawati  bahwa  sebelum  melakukan  IMD  hampir seluruh  atau  76,2  %  bayi  baru  lahir  mengalami  hipotermi.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  uji statistic Wilcoxon menunjukkan nilai Z = -3,317 dan P-Sign =0,001 dimana P-Sign ,0,5 maka
HI diterima, artinya pelaksanaan IMD berpengaruh terhadap perubahan suhu tubuh bayi baru lahir  di  Klinik  Bersalin  MITRA  HUSADA  Desa  Pangean  Kecamatan  Maduran  Kabupaten Lamongan pada tahun 2014.
Standar  kompetensi  bidan  menurut  Kepmenkes  No.369/MENKES/SK/III/2007  yang berkaitan dengan asuhan bayi baru lahir terdapat pada kompetensi ke 6 yaitu seorang bidan mampu  memberikan  asuhan  yang  bermutu  tinggi,  komprehensif  pada  bayi  baru  lahir  sehat sampai dengan 1 bulan., termasuk dalam hal ini kasus hipotermi pada neonatus. (Kepmenkes RI, 2007).
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  sesuai  dengan  7  langkah  Varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP. Penatalaksanaan  Asuhan  dilakukan  dengan  pemberian  asuhan  yang  sesuai  standar operasional  prosedur  pada  kasus  yang  diteliti  yaitu  hipotermi  pada  bayi  baru  lahir  yang bertujuan  untuk  menjaga  suhu  tubuh  bayi,  serta  melakukan  upaya  pencegahan  komplikasi terutama hipoglikemia, serta melakukan pemantauan tanda-tanda vital bayi.
Bayi dengan berat badan 3300 gram  dan panjang badan 48 cm lahir per vaginam 7 jam yang lalu. Bayi segera menangis, Apgar Score 7/10 dan dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).  Tanda-tanda  vital  bayi  Heart  Rate  124x  /  menit,  Pernafasan  44x/  menit  dan  suhu 35,3oC (axilla).
Riwayat  prenatal  diperoleh  informasi  usia  kehamilan  ibu  saat  melahirkan  adalah  38 minggu  yang  dihitung  berdasarkan  Hari  Pertama  Haid  Terakhir  Ibu.  ibu  sering  datang memeriksakan kehamilannya dipelayanan kesehatan dan ibu juga telah mendapatkan suntikan TT,  ibu  mengatakan  tidak  ada  riwayat  penyakit  jantung,  hipertensi,  diabetes  millitus  dan penyakit lainnya.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan ekstrimitas atas bawah ditemukan pergerakan kurang aktif,  jari  tangan  kiri  dan  kanan  lengkap,  kuku  pucat,  tangan  dan  kaki  teraba  dingin.  Tali pusat  masih  basah,  organ  tubuh  yang  lain  dalam  batas  normal.  Buang  air  kecil  2x  selama pengkajian dan buang air besar belum pernah selama masa pengkajian.

## METODE PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil tersebut maka ditegakkan diagnosa Bayi cukup bulan (BCB) / Sesuai Masa Kehamilan (SMK) dengan masalah aktual hipotermi.
Asuhan  yang  diberikan  bertujuan  untuk  mengatasi  hipotermi,  mencegah  komplikasi berupa hipoglikemia, dan memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.
Asuhan yang diberikan antara lain :
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
2. Membedong dengan kain hangat
3. Observasi eliminasi bayi
4. Gantikan pakaian atau popok bayi tiap kali basah
5. Anjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI pada bayinya secara on demand
6. Anjurkan pada ibu untuk mengkomsumsi makanan dengan gizi seimbang
7. Ajarkan pada ibu tehnik dan posisi menyusui yang baik dan benar
8. Observasi tanda-tanda vital setiap pagi dan sore
9. Timbang BB bayi setiap hari
Hasil    evaluasi  setelah  dilakukan  asuhan  adalah  bayi  tidak  mengalami  komplikasi  , hipotermi telah teratasi yang ditandai dengan suhu bayikembali normal, keadaan bayi sudah membaik  dan  telah  pulang  kerumah,  keadaan  berlangsung  normal,  pada  kunjungan  rumah selama 2 kali kunjungan, bayi  dalam keadaan normal.
Suhu tubuh bayi adalah 35,3oC sehingga dikategorikan sebagai hipotermi. Hipotermi adalah adalah suhu dibawah 36,5ºC, yang terbagi atas : hipotermi ringan (cold stress) yaitu suhu antara 36-36,5ºC, hipotermi sedang yaitu suhu antara 32-36ºC, dan hipotermi berat yaitu suhu tubuh <32ºC yang ditandai dengan Aktifitas berkurang. Hipotermi merupakan hal yang bisa  terjadi  pada  bayi  baru  lahir,  penyebab  terjadinya  hipotermi  pada  bayi  yaitu  :  jaringan lemak  subkutan  tipis,  perbandingan  luas  permukaan  tubuh  dengan  berat  badan  besar, cadangan glikogen  dan brown fat sedikit, BBL (Bayi Baru Lahir) tidak mempunyai respon shivering  (menggigil)  pada  reaksi  kedinginan,  kurangnya  pengetahuan  perawat  dalam pengelolaan  bayi  yang  berisiko  tinggi  mengalami  hipotermi.  (Rukiyah  &  Yulianti.  2013, hal.283).
Beberapa penyebab atau faktor resiko terjadinya hipotermi pada bayi adalah berat badan lahir yang  rendah,  prematur,  ataukah  disebabkan  karena  keadaan  lingkungan  di  ruang  bersalin

## PEMBAHASAN
ketika  bayi  lahir.  Bayi  dengan  diagnosa  Bayi  Cukup  Bulan  (BCB)    dan  Sesuai  Masa Kehamilan (SMK) sehingga faktor resiko tersebut bisa disingkirkan.
Luas permukaan neonatus relatif lebih luas  dari orang dewasa sehingga metabolisme basal per  kg  BB  lebih  besar.  Oleh  karena  itulah,  bayi  baru  lahir  harus  menyesuaikan  diri  dengan menyesuaikan diri dengan lingkungan baru sehingga energi dapat diperoleh dari metabolisme karbohidrat dan lemak. Pada jam-jam pertama kehidupan, energi didapatkan dari karbohidrat. Dari hari kedua, energi berasal dari pembakaran lemak. Setelah mendapat susu, sekitar dihari keenam energi diperoleh dari lemak dan karbohidrat yang masing-masing sebesar 60 % dan 40 % (Dewi, 2013:14).
Pada saat lahir, suhu tubuh bayi kira-kira sama dengan suhu tubuh ibunya.  Namun demikian sedikit  insulasi  lemak.  Faktor  yang  meningkatkan  kehilangan  panas  pada  bayi  baru  lahir, antara lain :
a) Rasio permukaan tubuh dengan berat badan lebih besar.
b) Kehilangan cairan transdermal.
c) Insulasi buruk akibat kulit tipis dan pembuluh darah yang dipermukaan.
d) Keterbatasan merubah posisi tubuh.
Hipotermia juga dapat disebabkan oleh karena terpapar dengan lingkungan dingin (suhu lingkungan rendah, permukaan yang dingin atau basah) atau bayi dalam keadaan basah atau tidak berpakaian (Yunanto, 2014:89). Hasil pemeriksaan fisi diperoleh ekstrimitas bayi teraba dingin dan kurang aktif.  Tanda-tanda hipotermi   adalah akral dingin, bayi tidak mau minum, kurang aktif, kutis marmorata, pucat, takipne atau takikardi (Yunanto, 2014:93). Cuci tangan sebelum  dan  sesudah  menyentuh  bayi  merupakan  hal  yang  pertama  yang  harus  dilakukan, sebab tangan yang kotor dapat menjadi tempat berkembangbiaknya mikroorganisme, dimana apabila menyentuh pasien dapat terkontaminasi.
Bedong yang dilakukan pada bayi bertujuan untuk menjaga agar suhu bayi tetap hangat, perawatan  bayi  dengan  terbungkus  akan  menghindari  terjadinya  konduksi  dan  evaporasi. Observasi eliminasi bayi, yaitu miksi dan defekasi dilakukan untuk memantau keseimbangan intake  dan  output  pada  bayi.  Mengganti  popok  /  pakaian  bayi  yang  basah  dilakukan  sebab pakaian bayi akan mempengaruhi suhu badan yang dapat mengakibatkan evaporasi dan pada akhirnya memperburuk hipotermi. Bayi baru lahir tidak dapat mengatur suhu tubuhnya, dan dapat  dengan  cepat  kehilangan  panas  apabila  tidak  segera  dicegah.  Bayi  yang  mengalami
hipotermi beresiko mengalami kematian. Mekanisme kehilangan panas bayi baru lahir terjadi melalui :
a) Evaporasi
Evaporasi  adalah  cara  kehilangan  panas  utama  pada  tubuh  bayi.  Kehilangan  panas terjadi  karena  menguapnya  cairan  pada  permukaan  tubuh  bayi.  Kehilangan  panas  tubuh melalui penguapan dari kulit tubuh yabg basah ke udara, karen bayi baru lahir diselimuti oleh air/cairan  ketuban/amnion.  Proses  ini  terjadi  apabila  BBL  tidak  segera  dikeringkan  setelah lahir.
b) Konduksi
Konduksi  adalah  kehilangan  panas  melalui  kontak  langsung  antara  tubuh  bayi  dan benda  atau  permukaan  yang  temperaturnya  lebih  rendah.  Misalnya,  bayi  ditempatkan langsung  pada  meja,  perlak,  timbangan,  atau  bahkan  di  tempat  dengan  permukaan  yang terbuat dari logam.
c) Konveksi
Konveksi adalah kehilangan panas yang terjadi pada saat tubuh bayi terpapar udara atau lingkungan bertemperatur dingin. Kehilangan panas badan bayi melalui aliran udara sekitar bayi yang lebih dingin. Misalnya, bayi dilahirkan di kamar yang pintu dan jendela terbuka, ada kipas/AC yang dihidupkan.
d) Radiasi
Radiasi adalah pelepasan panas akibat adanya benda yang lebih dingin di dekat tubuh bayi. Kehilangan panas badan bayi melalui pemancaran/radiasi dari tubuh bayi ke lingkungan sekitar  bayi  yang  lebih  dingin.  Misalnya,  suhu  kamar  bayi/kamar  bersalin  di  bawah  25ºC, terutama  jika  dinding  kamarnya  lebih  dingin  karena  bahannya  dari  keramik/marmer. (Wahyuni, Sari, 2012:5-
Menganjurkan  untuk  memberikan  ASI  secara  on  demand,  bertujuan   untuk mencegah hipoglikemia  yang  merupakan  komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  bayi  hipotermi.  Pada kasus hipotermi biasanya dapat menyebabkan terjadinya hipoglikemia. Hipoglikemia adalah masalah  serius  pada  bayi  baru  lahir  karena  dapat  menimbulkan  kejang  yang  berakibat terjadinya hipoksi otak. Bila tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan kerusakan pada susunan  saraf  pusat  bahkan  sampai  kematian.  Glukosa  merupakan  sumber  kalori  yang penting  untuk  ketahanan  hidup  selama  proses  persalinan  dan  hari-hari  pertama  pasca  lahir. Setiap  stres  yang  terjadi  mengurangi  cadangan  glukosa  yang  ada  karena  meningkatkan
penggunaan  cadangan  glukosa  misalnya  pada  asfiksia,  hipotermi,  hipertermi  dan  gangguan pernafasan.
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bisa meningkatkan produksi ASI dan  menyusui  dalam  posisi  yang  benar,  bertujuan  untuk  menjamin  tersedianya  nutrisi  ASI bagi bayi baru lahir dan agar komplikasi hipoglikemia tidak terjadi.
Observasi tanda-tanda vital bayi dilakukan setiap saat untuk memastikan bayi dalam keadaan baik-baik saja, dan memastikan kemajuan asuhan yang telah kita lakukan.
1. Dari data subjektif dan objektif yang didapatkan bayi “H” dengan hipotermi.
2. Pengkajian dan analisa data yang diberikan dengan asuhan kebidanan sangat penting dilakukan  karena  merupakan  langkah  awal  yang  kiranya  perlu  penanganan  cermat sehingga semua masalah-masalah dapat terdeteksi secara dini dan tidak berlanjut ke masalah kematian.
3. Masalah potensial yang terjadi pada hipotermi potensi terjadi Hipoglikemia Asidosis Metabolik  karena  vasokontriksi  perifer  dengan  metabolisme  anaerob,  kebutuhan oksigen  yang  meningkat,  metabolisme  meningkat  sehingga  pertumbuhan  terganggu, gangguan pembekuan sehingga mengakibatkan perdarahan pulmonal yang menyertai hipotermi berat, syok, apnea dan perdarahan Intra Ventricular.
4. Tindakan  segera  atau  kolaborasi  pada  bayi  “H”  tidak  ada  data  yang  mendukung perlunya tindakan segera.
5. Rencana  asuhan  kebidanan  yang  dilakukan  pada  bayi  “H”,  hipotermi  dapat  teratasi dan  suhu  kembali  normal,  kebutuhan  nutrisi  terpenuhi/teratasi,  dan  tidak  terjadi infeksi
6. Penatalaksanaan  tindakan  yang  dilakukan  pada  bayi  “H”  dengan  hipotermi  yaitu berupa observasi.
7. Evaluasi  hasil  asuhan  kebidanan  yang  dilakukan  pada  bayi  “H”  dengan  hipotermi yaitu suhu bayi telah normal dan keadaan bayi baik.
Dewi, Vivian Nanny Lia. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita.Jakarta: Salemba Medika.
Edisi kelima. 2013

## DAFTAR PUSTAKA

## KESIMPULAN DAN SARAN
Indrayani dan Moudy Emma Unaria Djami. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru lahir. Jakarta: CV Trans Info Media. 2013.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Kompetensi Bidan.
Maryunani, Anik. Asuhan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jakarta timur: CV. Trans Info Media. 2013.
Profil Kesehatan Povinsi Sulawesi Selatan tahun 2014.
Rohsiswatmo,  Rina.  Ilmu  kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo.  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014
Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: CV. Trans Info Medika. 2013.
Unicef Indonesia Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan Anak tahun 2012.
Wahyuni, Sari. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita Penuntun Belajar Praktek   Klinik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. 2012.
Yunanto, Ari. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2014.