e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  5, No. 1

## April,  2022
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pengaruh Latihan Isometrik Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Febria Naldi,  Lisavina Juwita & Silvia

## REAL in Nursing
Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Pengaruh Latihan Isometrik Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Febria Naldi 1 ,  Lisavina Juwita 2* & Silvia 3

## ABSTRACT
Background : Non-pharmacological  therapy  is  one  of  the  right  choices  for people with hypertension as an effort to control blood pressure. Pakan Salasa Community Health Center is one of the health centers with a fairly high finding of hypertension patients, which is an average of 30 hypertension patients per month in 2020. This study aimed to determine The Effect of Isometric Exercise to decrease the Blood Pressure of Hypertension Patients. Methods: The type of this research was pre-experimental with a one group pretest posttest design approach. It was carried out on April  - June 2021 with 10 respondents were chosen  as  the  samples.  The  data  were  collected  through  blood  pressure observation sheet. Then, it was analyzed by univariate and bivariate analysis by using paired t-test. Results: There was a difference in the average blood pressure  of  respondents  before  and  after  the  intervention  with  an  average difference  of  12.5/9  mmHg  and    p  value  =  0.005    where    there    was  a significant decrease in  blood pressure after the intervention. Conclusion: In short,  it  can  be  concluded  that  regular  isometric  exercise  had  a  significant effect on reducing blood pressure in patients with hypertension. It is expected that  people  with  hypertension  will  doing  physical  activity  with  isometric exercises on a regular basis which is proven to be effective in lowering blood pressure.

## Abstrak
Terapi non farmakologis merupakan salah satu pilihan tepat bagi penderita hipertensi dalam upaya pengendalian tekanan darah.  Puskesmas  Pakan  Salasa  merupakan  salah  satu puskesmas dengan temuan pasien hipertensi yang cukup tinggi, yaitu rata-rata sebanyak 30 pasien hipertensi setiap bulannya pada tahun 2020. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  isometrik  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi. Jenis penelitian ini pra eksperimental dengan pendekatan one group pretest posttest design yang telah dilaksanakan pada bulan April - Juni  2021 dengan populasi seluruh pasien hipertensi dengan besaran  sampel sebanyak    10  responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi  tekanan  darah.  Analisis  data meliputi analisis univariat dan analisia bivariat yang menggunakan uji paired t-test. Terdapat perbedaan rata-rata tekanan  darah responden  antara  sebelum  dengan  setelah  intervensi  dengan  beda  rata-  rata  12,5/9  mmHg  dan nilai  p  =  0,005  dimana  terjadi  penurunan  tekanan  darah yang  signifikan setelah  intervensi.  Disimpulkan bahwa latihan    isometrik  secara    teratur  berpengaruh    signifikan    terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi. Diharapkan kepada penderita hipertensi untuk melakukan aktivitas fisik latihan isometric secara teratur yang terbukti efektif dalam menurunkan tekanan darah.

## Kata Kunci : Isometrik, Tekanan Darah, Hipertensi

## Keywords:
Isometric, Blood Pressure, Hypertension

## Korespondensi:
Lisavina Juwita fdklisa@gmail.com
1 Mahasiswa  Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort De Kock
2,3 Dosen Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort De Kock

## PENDAHULUAN
Hipertensi  didefinisikan  sebagai tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan  tekanan  darah diastolic  lebih  dari  90 mmHg  pada  dua  kali pengukuran    dengan  selang  waktu  lima  menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Hipertensi    merupakan  tekanan  darah  persisten dengan  tekanan  darah  sistoliknya  di  atas  140 mmHg  dan  diastoliknya  di    atas  90    mmHg. Hipertensi    sering  disebut  pembunuh  diam-diam (silent  killer)  karena  tidak  memberikan  gejala yang  khas,  tetapi  bisa  meningkatkan  kejadian stroke,  serangan  jantung,  penyakit  ginjal  kronik bahkan  kebutaan  jika  tidak  dikontrol  dan dikendalikan  dengan  baik.  Komplikasi  hipertensi menyebabkan  sekitar  9,4  kematian  di  seluruh dunia      setiap    tahunnya.    Menurut      data    dari World    Health    Organization      (WHO    et    al., 2020).
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab kematian utama di negara maju maupun  negara berkembang,    karena  perjalanan  penyakitnya yang  sangat  perlahan  dan  penderitanya  tidak menunjukkan  gejala  selama    bertahun-tahun sampai  terjadi kerusakan organ yang bermakna sehingga  disebut      “ the      silent      killer ” (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Para peneliti mengestimasi  bila  hipertensi  menyebabkan kematian  sekitar  sembilan  juta  orang  pertahun. Prevalensi  penyakit  hipertensi  di  Indonesia disetiap  tahun  semakin  meningkat.  Penyakit hipertensi merupakan penyebab kematian nomor lima  tertinggi  di  Indonesia  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hipertensi  menjadi  penyebab  45%  kematian akibat  serangan  jantung  dan  51%  akibat  stroke diseluruh  duniaSecara  global  WHO  ( World
Health  Organization )  memperkirakan  penyakit tidak  menular  menyebabkan  sekitar  60% kematian  dan  43%  kesakitan  di  seluruh  dunia. Perubahan  pola  struktur    masyarakat    dari agraris  ke  industri dan perubahan gaya hidup, sosial ekonomi masyarakat diduga sebagai suatu hal  yang  melatar  belakangi  meningkatnya prevalensi  penyakit  tidak  menular,  sehingga angka  kejadian  penyakit  tidak  menular  semakin bervariasi  dalam  transisi  epidemiologi.  Salah satu  penyakit  yang  termasuk  dalam  kelompok penyakit  tidak  menular  tersebut  yaitu  hipertensi. Hipertensi selain dikenal sebagai penyakit,    juga merupakan    faktor    risiko penyakit   jantung, pembuluh      darah,      ginjal,  stroke  dan  diabetes mellitus (Depkes RI, 2016) Di  Indonesia,  pada usia  25-44  tahun prevalensi hipertensi sebesar 29%,  pada  usia  45-64  tahun  sebesar  51%  dan pada usia >65 tahun sebesar 65%. Dibandingkan usia  55-59  tahun,  pada  usia  60-64  tahun  terjadi peningkatan   risiko   hipertensi   sebesar   2,18 kali,  usia  65-69  tahun  2,45  kali  dan  usia  >70 tahun 2,97 kali  (Nuraini, 2015).
Menurut American  Heart  Association (AHA), penduduk      Amerika      yang      berusia  diatas  20 tahun menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar  90- 95%  kasus  tidak  diketahui  penyebabnya (Kemenkes  RI,  2014).  Diperkirakan  sekitar  80% kenaikan  kasus  hipertensi  terutama  terjadi  di negara  berkembang  pada  tahun  2025,  dari jumlah 639 juta kasus di tahun 2000. Jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi 1,15 miliar kasus di    tahun    2025    (Silviana  Tirtasari,  2013). Prevalensi hipertensi di Provinsi Sumatera Barat menunjukkan  sudah  mencapai  sebesar  22,6%. Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Barat  tahun  2014  hipertensi  merupakan  5
penyakit  terbanyak  yang  di  derita  oleh masyarakat   dengan   jumlah   penderita 84.345 orang.  Survey    yang  dilakukan    di    Puskesmas Pakan  Selasa  Kabupaten  Solok  Selatan didapatkan   data   pasien   dengan   hipertensi cukup  tinggi,  dari  bulan  Januari  sampai Desember  2020  terdapat  696  pasien  dengan hipertensi.
Penatalaksanaan  hipertensi  terbagi  dua  yaitu, terapi  farmakologis  dan  non  farmakologis. Pengobatan      hipertensi      secara  non- farmakologis dapat dilakukan dengan mengubah gaya  hidup  yang  lebih  sehat,  salah  satunya Latihan  isometrik  bermanfaat  menurunkan tekanan    darah    istirahat    sistolik  dan  diastolik. apabila  dilakukan  secara  teratur,  selain  itu manfaat tambahan memperbaiki massa otot dan kekuatan  tubuh  bagian  atas  dan  bawah, penurunan lemak tubuh, meningkatkan kepadatan  tulang,  mencegah  patah  tulang,  dan peningkatan  kualitas  hidup.  (Susiladewi  dkk, 2017).  Latihan  isometrik  adalah  latihan  yang memerlukan  kekuatan  otot  tubuh  baik  untuk latihan  pemanasan  atau  untuk  program  latihan rehabilitasi.  Latihan  isometrik  dapat  mencegah terjadinya atrofi otot (Sumaryanti, 2009).
Latihan  isometrik  berkaitan  dengan  perubahan hemodinamik  akut  yang  meliputi  peningkatan tekanan  darah  sistolik,  diastolik,  dan  rata-rata tekanan  darah  arterial,  dan  juga  meningkatkan denyut  jantung  dan  curah  jantung.  latihan isometrik  juga  bermanfaat  untuk      memperbaiki massa   otot,   kekuatan tubuh bagian atas dan bawah,  meningkatkan  kepadatan  tulang,  dan mengurangi resiko fraktur tulang (Susiladewi dkk, 2017). Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Baross, Willes,  and  Swaine,  2013 dalam (Anggi, 2020))
menyatakan  bahwa  latihan  isometrik  telah menunjukkan  pengurangan  tekanan  darah istirahat.  Keuntungan  melakukan  latihan isometrik  dalam  jangka  waktu  pendek  secara kontinyu (2 menit), menyebabkan tekanan darah dan  denyut  jantung  mencapai  nilai  yang  stabil (Susanti & Sulistyana, 2020).
Hipertensi  merupakan  penyebab  utama  gagal jantung,strok  dan  gagal  ginjal.  Disebut  sebagai “pembunuh  diam-diam”  karena  orang  hipertensi sering    tidak    menemukan    gejala.  Oleh  karena itu,  penderita  hipertensi  dalam  pengobatannya tidak   hanya   menggunakan obat-obatan,  tetapi bisa    menggunakan  alternatif  non  farmakologis dengan menggunakan metode yang lebih mudah dan murah  yaitu  dengan  menggunaan  terapi Latihan  isometrik      dapat  digunakan  sebagai salah  satu  terapi  yang  dapat  juga  bermanfaat untuk   memperbaiki   massa   otot,   kekuatan tubuh  bagian  atas  dan  bawah,  meningkatkan kepadatan tulang, dan mengurangi resiko fraktur tulang (Silviana Tirtasari, 2013).
Berdasarkan  permasalahan  diatas,  mendukung penelitian untuk melakukan penelitian  mengenai pengaruh    latihan  isometrik  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  penderitaan  hipertensi  di wilayah    kerja  Puskesmas  Pakan  Selasa Kabupaten Solok Selatan Pada Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  pra  eksperimental dengan pendekatan  one group  pretest  posttest  design dimana  sebelum  diberlakukan  (pretest)  di  ukur tekanan  darah  pasien  dan  kemudian  setelah diberikan  perlakuan  (postest)  di  ukur  kembali tekanan darah pasien (Notoatmodjo, 2018). Pada penelitian  ini  pengambilan  sampel  dilakukan
dengan  teknik  purposive  Sampling,  yaitu pengambilan   sampel   didasarkan   pada suatu pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti sendiri,  berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi yang  sudah  diketahui  sebelumnya.  Menurut Sugiyono  (2012)  ukuran  besar  sampel  untuk penelitian  sederhana  adalah    10  s/d  20  orang. Pada  penelitian  ini  peneliti  mengambil  10  orang pendertita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Pakan  Selasa  Kabupaten  Solok  Selatan  yang dilaksanakan  pada  bulan  April  -  Juni    2021. Intervensi  latihan  isometrik  dilaksanakan sebanyak  12  kali  selama  4  minggu. Pengumpulan  data  menggunakan  lembar observasi  tekanan  darah.  Analisis  data  meliputi analisis  univariat  dan  analisia  bivariat  yang menggunakan uji paired t-test.

## HASIL PENELITIAN

## 1.   Rata-rata Tekanan Darah Responden Sebelum Intervensi
Tabel 1 Rata-rata Tekanan Darah Responden Sebelum Intervensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pakan Salasa Kabupaten Solok Selatan Tahun 2021 Tekanan darah pre test N Mean SD Min – Max Sistolik 10 153 7,14 140-160 Diastolik 96,5 5,29 90 – 105
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan darah responden sebelum intervensi adalah 153/ 96,5  mmHg  (hipertensi  stage  I)  dengan  standar deviasi 7,14/5,29 mmHg. Tekanan darah sistolik
terendah  sebelum  intervensi  adalah  140  mmHg dan  tertinggi  160  mmHg  sedangkan  tekanan darah  diastolic  terendah  sebelum  intervensi adalah 90 dan tetinggi 105 mmHg.

## 2.   Rata-rata Tekanan Darah Responden Sesudah Intervensi
Tabel 2 Rata-rata Tekanan Darah Responden Sesudah Intervensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pakan Salasa Kabupaten Solok Selatan Tahun 2021 Tekanan darah post test N Mean SD Mean Diff P-value Sistolik Pre test 10 153 7,14 12,5 0,005 Post test 140,5 5,5 Diastolik Pre test 96,5 5,29 9,0 0,024 Post test 87,5 6,34
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan darah responden sesudah intervensi adalah 140/ 87,5  mmHg  dengan  standar  deviasi  5,5/6,34 mmHg. Tekanan darah sistolik terendah sebelum
intervensi  adalah  130  mmHg  dan  tertinggi  150 mmHg  sedangkan  tekanan  darah  diastolic terendah  sebelum  intervensi  adalah  80  dan tetinggi 100 mmHg.

## 3. Pengaruh Latihan Isometrik untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi
Tabel 3
Pengaruh Latihan Isometrik untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Pakan Salasa Kabupaten Solok Selatan Tahun 2021 Tekanan darah post test N Mean SD Min – Max Sistolik 10 140,5 5,5 130-150 Diastolik 87,5 6,34 80 – 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik responden antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  dengan  beda rata-rata  12,5  mmHg  dan  nilai  p  =  0,005  serta terdapat  perbedaan  rata-rata  tekanan  darah diastolic antara sebelum dan sesudah intervensi dengan beda  rata-rata  9  mmHg  dan  nilai  p  = 0,024,    dimana    terjadi    penurunan    tekanan darah  setelah intervensi. Maka dapat dinyatakan bahwa  latihan  isometrik  berpengaruh  signifikan terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.

## PEMBAHASAN
Rata-rata Tekanan Darah Responden Sebelum Intervensi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-  rata tekanan  darah  responden  sebelum  intervensi adalah  153/  96,5  mmHg  (hipertensi  stage  I) dengan  standar  deviasi  7,14/5,29  mmHg. Tekanan  darah  sistolik  terendah  sebelum intervensi  adalah  140  mmHg  dan  tertinggi  160 mmHg  sedangkan  tekanan  darah  diastolic terendah    sebelum    intervensi    adalah  90  dan tertinggi  105  mmHg.  Hipertensi  adalah  suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan  tekanan  darah      diatas      normal yang      mengakibatkan  angka  (morbiditas)  dan
angka  kematian  /  mortalitas  (Triyanto,  2014). Hipertensi  merupakan  keadaan  ketika  tekanan darah  sistol  lebih  dari  120  mmHg  dan  tekanan diastolik  lebih  dari  80  mmHg  (Muttaqin,  2014). Hipertensi  merupakan  tekanan  darah  persisten dengan  tekanan  darah  sistoliknya  di  atas  140 mmHg dan diastoliknya di atas 90 mmHg.
Peningkatan  tekanan  darah  atau  hipertensi dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  diantaranya kenaikan  berat  badan  berlebih  dan  gaya  hidup (pola  konsumsi  tinggi  garam,  kebiasaan  dan aktifitas  fisik)  memiliki  peran  yang  utama  dalam menyebabkan      peningkatan      tekanan  darah (hipertensi).  Kebanyakan  pasien  hipertensi memiliki berat badan yang berlebih dan penelitian pada  berbagai  populasi  menunjukkan    bahwa kenaikan  berat  badan yang  berlebih  (obesitas) memberikan    risiko  65-70     %      untuk     terkena hipertensi   primer (Saing, 2016).
Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  telah dilakukan  oleh      Susiladewi,  dkk  (2017)  tentang pengaruh  latihan  isomerik  terhadap  tekanan darah  pasien  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah responden sebelum intervensi adalah
174,62/99,12  mmHg.  Asumsi  peneliti  bahwa sebelum intervensi secara keseluruhan
responden  menunjukkan  kondisi  tekanan  darah yang  tinggi  (hipertensi)  dimana    rata-rata tekanan    darah    responden    >140/90  mmHg. Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi peningkatan      tekanan      darah  atau    kejadian hipertensi,    faktor    utama  penyebab  hipertensi primer  adalah  faktor  gaya  hidup  yaitu  pola makan, istirahat, gaya hidup dan aktifitas fisik.
Sebelum intervensi ditemukan lebih dari sebagian (60%) responden adalah pasien dengan  derajat hipertensi    stage    Idan    kurang  dari  sebagian (40%)  dengan  derajat  hipertensi  stage  II. Keluhan-keluhan  yang  dikemukakan  oleh responden  cenderung  lebih  banyak  pada kelompok hipertensi stage II seperti mudah lelah, sakit  kepala,  jantung  berdebar  gelisah dan sulit tidur.  Sedangkan  pada  kelompok  hipertensi stage    I    rata-rata    menyatakan  keluhan  mudah lelah dan sering sakit kepala.
Peningkatan  tekanan  darah  pada  penelitian  ini juga    berbanding    lurus    dengan  bertambahnya usia, dimana hipertensi stage II mayoritas terjadi pada  kelompok  responden  dengan  usia  yang lebih tua (rata-rata > 45 tahun).  Hal  ini berkaitan dengan    faktor  usia  yang  merupakan  salah  satu faktor yang tidak dapat dirobah sebagai pencetus peningkatan  tekanan  darah,  dimana  seiring bertambahnya  usia  maka  juga  akan  terjadi penurunan  kondisi  fisik,  termasuk  penurunan tingkat  elastisitas  pembuluh  yang  dapat  memicu peningkatan tekanan darah.
Rata-rata Tekanan Darah
Responden

## Sesudah Intervensi
Hasil    penelitian    menunjukkan    bahwa  rata-rata tekanan  darah  responden  sesudah  intervensi
adalah 140/ 87,5 mmHg dengan standar   deviasi 5,5/6,34   mmHg. Tekanan darah sistolik terendah sebelum  intervensi  adalah  130  mmHg  dan tertinggi  150  mmHg  sedangkan  tekanan  darah diastolic  terendah  sebelum  intervensi  adalah  80 dan  tertinggi  100  mmHg.  Salah  satu  faktor pemicu peningkatan tekanan darah atau kejadian hipertensi  adalah  kurangnya  aktifitas  fisik  dan kelebihan  berat  badan  (Saing,  2016).  Latihan Isometrik  merupakan  salah  satu  aktifitas  fisik dalam bentuk latihan yang   mampu menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Latihan isometrik adalah latihan yang memerlukan  kekuatan  otot  tubuh  baik  untuk latihan  pemanasan  atau  untuk  program  latihan rehabilitasi.  Latihan  isometrik  dapat  mencegah terjadinya  atrofi  otot  (Sumaryanti,  2009).  Latihan isometrik berkaitan dengan perubahan hemodinamik  akut  yang  meliputi  peningkatan tekanan  darah  sistolik,  diastolik,  dan  rata-rata tekanan  darah  arterial,  dan  juga  meningkatkan denyut  jantung  dan  curah  jantung.  Latihan isometrik  juga  bermanfaat  untuk  memperbaiki massa  otot,  kekuatan  tubuh  bagian  atas dan bawah,  meningkatkan  kepadatan  tulang,  dan mengurangi resiko fraktur tulang (Susiladewi dkk, 2017).
Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  telah dilakukan  oleh      Susiladewi,  dkk  (2017)  tentang pengaruh  latihan  isomeric  terhadap      tekanan darah      pasien      hipertensi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  rata-  rata    tekanan    darah responden    sesudah  intervensi  adalah 140,44/86,88  mmHg.  Asumsi      peneliti      bahwa setelah      4  minggu  latihan  istometrik  dengan frekuensi  latihan  3  kali  seminggu  terlihat  adanya penurunan  tekanan  darah  pada  penderita
hipertensi  jika  dibandingkan  dengan  sebelum intervensi. Setelah intervensi ditemukan mayoritas  responden  yaitu  sebanyak  9  orang (90%)  responden  dengan  tekanan  darah  berada pada  rentang  hipertensi  stage  I  dan  hanya  1 orang    (10%)    responden    dengan    rentang tekanan  darah  diastolic  berada  pada  kategori hipertensi stage II.
Setelah intervensi secara keseluruhan responden menyatakan  gejala  hipertensi  jauh  lebih  ringan dibandingkan  sebelum  melakukan  latihan isometrik,  tubuh  terasa  lebih  segar  dan  tidak mudah  lelah,  keluhan  sakit  kepala  berkurang serta    tidak    ditemukan    lagi  responden    yang mengeluhkan  jantung berdebar dan sulit tidur di malam  hari.  Hal  ini  menunjukkan    adanya indikasi    pengaruh  latihan  isometrik  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.
Pengaruh Latihan Isometrik
untuk
Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik responden  antara  sebelum  dan  sesudah intervensi dengan beda rata-rata 12,5 mmHg dan nilai p = 0,005 serta terdapat perbedaan rata-rata tekanan    darah    diastolic    antara  sebelum  dan sesudah  intervensi  dengan  beda  rata-rata  9 mmHg  dan  nilai  p  =  0,024,  dimana  terjadi penurunan  tekanan  darah  setelah  intervensi. Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  latihan  isometrik berpengaruh  signifikan  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Keterkaitan    antara    latihan    isometrik  dengan penurunan  tekanan  darah  telah  dijelaskan  oleh McGowan,  et.  Al  (2007)  dalam  Susiladewi,  dkk (2017)  yang  menyatakan  bahwa  mekanisme adaptasi  merupakan  teori  yang  mendasari penurunan tekanan darah akibat latihan isometrik. Secara  fisiologis  terdapat  mekanisme  shear stress  yang  diakibatkan  oleh  stimulus  iskemik yang  berakibat      pada      meningkatnya      aliran darah pada pembuluh darah distal. Mekanisme ini menginduksi  adanya  pelepasan  vasodilator sehingga  terjadi  penurunan  resistensi  perifer. Lebih lanjut latihan isometrik dapat meningkatkan kontrol tubuh terhadap sistem neurokardiak yang mempengaruhi saraf simpatis. Hal ini menyebabkan  adanya  respon  vagal  yang mengakibatkan terjadinya penurunan
kontraktilitas jantung. Penurunan resistensi perifer dan penurunan kotnraktilitas jantung menyebabkan    penurunan    tekanan  darah (Guyton  &  Hall,  2006  dalam (Susiladewi dkk, 2017).
Latihan  isometrik  secara  fisiologis  juga meningkatkan      aktifitas      fisik      dalam      skala ringan hingga sedang, namun pada penelitian ini intensitas  latihan  hanya  dilakukan  dalam  skala sedang  untuk  menghindari  cedera  atau  efek samping  negatif  dari  latihan  karena  sifat  latihan isometrik  merupakan  memberikan  tahanan  pada otot  dan  sendi.  Peningkatan  aktifitas  fisik  pada dasarnya  akan  membantu  meningkatkan  sekresi hormon  endorphin,  dimana    aktifitas    fisik    akan merangsang  kelenjar  pituitary  untuk  melepaskan hormon  endorphin  sehingga  terjadi  peningkatan kadar  endorphine  di  dalam  darah.  Hormon  ini dapat  berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami yang diproduksi  otak  yang  menyalurkan   rasa nyaman  dan  meningkatkan  kadar  endorphin
dalam  tubuh  untuk  mengurangi  tekanan  darah tinggi (Shindu, 2006 dalam Sinarsari, 2020).
Olahraga  terbukti  dapat  meningkatkan  kadar  b- endrohpin  empat  sampai  lima  kali  dalam  darah. Sehingga,  semakin  banyak  melakukan  latihan maka  akan  semakin  tinggi  pula  kadar  b- endrophin.  Ketika  seseorang  melakukan  latihan maka  b-endorphin  akan  keluar  dan  ditangkap oleh  reseptor  dalam  hipotalamus  dan  system limbic  yang  berfungsi  untuk  mengatur  emosi. Peningkatan  b-  endorphin  terbukti  berhubungan erat  dengan  penurunan  rasa  nyeri,  peningkatan daya  ingat,  memperbaiki  nafsu  makan, kemampuan seksual,    tekanan    darah    dan pernafasan (Shindu, 2006 dalam Sinarsari, 2020).
Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  telah dilakukan  oleh  Susiladewi,  dkk  (2017)  tentang pengaruh  latihan  isomerik  terhadap  tekanan darah  pasien  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa pemberian latihan  isometrik berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah pasien  hipertensi,  dimana  terjadi  penurunan tekanan setelah intervensi dengan beda rata-rata sistolik 16,78 mmHg dengan  nilai p = 0,000  dan beda rata- rata   tekanan   darah   diastolic   8,63 mmHg dengan nilai p = 0,000.
Asumsi  peneliti  bahwa  pemberian  latihan isometrik  secara  teratur  berpengaruh signifikan terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi,  dimana  berdasarkan  hasil penelitian  terjadi  penurunan  rata-rata  tekanan darah  yang  signifikan  dengan  latihan  isometrik. Penurunan  tekanan  darah  dengan  latihan isometrik  juga  diikuti  dengan  penurunan  gejala dan  keluhan-keluhan  hipertensi  yang  dirasakan oleh  pasien,  dimana  setelah  hipertensi  secara
keseluruhan  responden  terlihat  lebih  rileks  dan lebih  berenergi.  Responden  juga  menyatakan bahwa setelah latihan isometrik keluhan- keluhan seperti  sakit  kepala,  mudah  lelah,  jantung berdebar jauh lebih ringan dibandingkan sebelum intervensi. Selain itu responden juga menyatakan keluhan  sulit  tidur  di  malam  hari  tidak  lagi dirasakan setelah melakukan latihan isometrik.
Mekanisme  penurunan  tekanan  darah  dengan latihan  isometrik  berkaitan  dengan  terjadinya mekanisme  shear  stress  yang  diakibatkan  oleh stimulus  iskemik  yang  berakibat  pada meningkatnya      aliran      darah  pada  pembuluh darah distal. Mekanisme ini menginduksi adanya pelepasan vasodilator sehingga terjadi penurunan resistensi  perifer.  Lebih  lanjut  latihan  isometrik dapat meningkatkan konrol tubuh terhadap sistem neurokardiak yang mempengaruhi saraf simpatis. Hal  ini  menyebabkan  adanya  respon  vagal  yang mengakibatkan terjadinya penurunan kontraktilitas jantung. Penurunan resistensi perifer dan penurunan kotnraktilitas jantung menyebabkan penurunan tekanan darah.
Secara  hormonal,  latihan  isometrik  juga meningkatkan  sekresi  hormon  b-endorphine  di dalam  tubuh  sebagai  efek  dari  latihan  atau aktifitas  fisik,  sedangkan  hormon  endorphine merupakan  analgesic  alami  yang  dapat memberikan rasa rileks, dan memberikan respon negatif  terhadap  kondisi  psikologis,  yaitu memberikan  rasa  nyaman,  mengurangi  srress dan  cemas,  sehingga  dengan  latihan  isometrik juga mampu menurunkan tekanan darah dari segi psikologis  yaitu  mengurangi  serta  mencegah stress dan cemas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengaruh    latihan isometrik untuk menurunkan tekanan darah pada penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pakan  Selasa  Kabupaten  Solok  Selatan  tahun 2021 dapat disimpulkan terjadi   penurunan   rata- rata   tekanan darah responden setelah hipetensi dengan  beda  rata-rata  12,5/9  mmHg dan  nilai p    =    0,005    untuk    tekanan  darah  sistolik  dan 0,024  untuk  tekanan  darah  diastolic.  Hasil penelitian  menunjukan  rata-rata  tekanan  darah responden  sebelum  intervensi  latihan  isometrik adalah  153/96,5  mmHg  dan  rata-rata  tekanan darah  responden  sesudah  intervensi  latihan isometrik  adalah  140,5/87,5  mmHg.  Setelah intervensi  latihan  isometrik  ditemukan  mayoritas responden  yaitu  sebanyak  9  orang  (90%) responden  dengan  tekanan  darah  berada  pada rentang  hipertensi  stage  I  dan  hanya  1  orang (10%) responden dengan rentang tekanan darah diastolic berada pada kategori hipertensi stage II.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian  ini    tidak    terlepas  dari  bantuan  dan masukan  dari  berbagai  pihak.  Maka    dari    itu penulis    mengucapkan  terimakasih  kepada semua  pihak  yaitu  Rektor  Universitas  Fort  De Kock,  Kepala  LPPM  Universitas  Fort  De  Kock, Kepala Puskesmas Pakan Selasa Solok Selatan, dan  semua  partisipan  dalam  penelitian  ini  yang telah  membantu  dan  memfasilitasi  juga  terlibat dalam  penelitian  ini  sehingga  penelitian  dapat diselesaikan  dengan  baik  dan  tepat  pada waktunya.

## REFERENSI
Anggi,  P.  (2020).  Isometri  chandgrip  exercise pada  pasien  hipertensi:  Literatur  Review. Seminar
Nasional
Keperawatan
“Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  Dalam
Perawatan  Paliatif  Pada  Era  Normal  Baru” Tahun 2020 .
Johnson,  John.  2014.  ''Exercise  Technique Manual  for  Resistance  Training  by  Using Body  Weight''.  Thesis.  Departement  of Physiotehray  :  Satakunta  University  of Applied Sciences.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil Kesehatan  Indonesia  2014 (Vol.  1227, Issue July). https://doi.org/10.1002/qj
Nagiya  Paramita,  Hartoyo,  M.,  &  Nurullita,  U. (2017).  Pengaruh  Step  Up  Exercise  Dan Isometric  Handgrip  Exercise  Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas  Batang  I  Kabupaten  Batang. Google Scholler, 3.
Notoatmodjo.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Nuraini,  B.  (2015).  RISK  FACTORS  OF HYPERTENSION  Bianti  Nuraini  Faculty  of Medicine, University of Lampung Abstract. J Majority , 4 (5), 10–19.
Pristianto,  A.  Wijianto  &  Rahman,  F.(2018). "Terapi     Latihan    Dasar".    Surakarta: Muhammadiyah University Press.
Saing,  J.  H.  (2016).  Hipertensi  pada  Remaja.
Sari Pediatri , 6 (4), 159.
https://doi.org/10.14238/sp6.4.2005.159-65
Silviana  Tirtasari,  N.  K.  (2013).  Prevalensi  dan Karakteristik Hipertensi Pada Usia Dewasa Muda di Indonesia. Tarumanagara Medical Journal , 1 (2), 396.
Sinarsari,  N.  M.  (2020).  Yoga  Gembira  Bagi Lansia  Hipertensi. Jurnal  Yoga  Dan Kesehatan , 3 (1), 99. https://doi.org/10.25078/jyk.v3i1.1518
Sinasari,  Ni  Made  .2020.  Yoga  Gembira  Bagi Lansia  Hipertensi.  Jurnal  Yoga  Dan Kesehatan  Jurusan  Yoga  Kesehatan Fakultas  Brahma  Widya  IHDN  Denpasar. Vol, 3,No. 1 Maret 2020. ISSN : 2621-0185.
Sudarsono,  E.  K.  R.,  Sasmita,  J.  F.  A., Handyasto,  A.  B.,  Kuswantiningsih,  N., & Arissaputra,  S.  S.  (2017).  Peningkatan Pengetahuan  Terkait  Hipertensi  Guna Perbaikan Tekanan Darah pada Pemuda di Dusun  Japanan,  Margodadi,  Seyegan, Sleman,  Yogyakarta.  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat (Indonesian Journal of Community  Engagement),  3(1),  26–38. https://doi.org/10.22146/jpkm.25944
Sumaryanti.  (2019).  Pengaruh  Penambahan Isometric  Handgrip  Exercise  Pada  Brisk Walking  Exercise  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Fisioterapi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  1,1– 11.
Susanti,   S.,   &   Sulistyana,   C.   S.   (2020).
Pengaruh  Posisi  Tubuh  terhadap  Tekanan Darah pada  Lansia Penderita Hipertensi di Wilayah  RW  06  Kelurahan  Bongkaran Sejahtera  Kecamatan  Pabean  Cantian Surabaya.  Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal    of    Ners    and    Midwifery),    7(1), 116–122. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i1.art.p116- 122
Susiladewi  dkk.  (2017).  Pengaruh  Latihan Isometrik Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Community  of  Publishing  in Nursing , 5 (3) (2303–1298), 153–160.
Tirtasari, S., & Kodim, N. (2019). Prevalensi dan Karakteristik  Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa Muda di Indonesia. Tarumanagara   Medical Journal,   1(2), 395–402.
Tyashapsari  MM  Woro  Endah,  Z.  A.  karim. (2012).  PENGGUNAAN  OBAT  PADA PASIEN  HIPERTENSI  DI  INSTALASI RAWAT    INAP    RUMAH    SAKIT  UMUM PUSAT Dr. KARIADI SEMARANG. Majalah    Farmasetika, 8(2), 150.
WHO,  Sari,  R.,  Ratnasari,  A.,  &  Budianto,  A. (2020).  Pola  Konsumsi  Garam  dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia.  Jurnal Wacana Kesehatan, 5(1), 531–542.
Yesi, A. (2013). Hipertensi Dalam Kehamilan. In BidanKita.
Yonata,   A.,   &   Satria,   A.   P.   P.   (2016). Hipertensi    sebagai    Faktor  Pencetus Terjadinya Stroke. Majority, 5(2), 17.
Zaenurrohmah,  D.  H.,  &  Rachmayanti,  R.  D. (2017).  Hubungan        Pengetahuan        dan Riwayat  Hipertensi  dengan  Tindakan Pengendalian    Tekanan    Darah    pada Lansia.  Fkm_Unair,  39(4),  833–843. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.174- 184