Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 6 No. 1, Maret 2023 : 87 - 96
http://ojs.uhnsugriwa.ac.id/index.php/JYK
Efektivitas Penerapan Tracer Terhadap Pengendalian Kejadian Missfile Rekam Medis Di UPTD Puskesmas Rendang
Ni Luh Ayu Winda Mahayani 1 , Agus Donny  Susanto 2 ,
Dylla Hanggaeni Dyah Puspaningrum 3
1 2 3 Universitas Dhyana Pura
Diterima 13 September 2022, direvisi 18 Februari 2023, diterbitkan 31 Maret 2023
E-mail: ayuwinda240@gmail.com 1 2 , dylla_hanggaeni@yahoo.com 3

## ABSTRAK
UPTD Puskesmas Rendang belum menerapkan tracer rekam medis (petunjuk keluar) sehingga  masih  ditemukan  adanya  kesalahletakan  atau  tidak  ditemukannya  rekam  medis  di rak  penyimpanan  yang  menyebabkan  terjadinya  missfile.  Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  bulan  Desember  2021  diketahui  persentase  kejadian  missfile  sebanyak 10,53%  dari  1.680  rekam  medis  Puskesmas  Rendang  memerlukan  tracer  rekam  medis  yang dapat  mengatasi  permasalahan  missfile  rekam  medis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk merancang desain tracer rekam medis dan mengukur efektivitas penerapan tracer. Rancangan penelitian yang digunakan adalah One Group Pretest-Postest Design, yakni untuk mengukur angka kejadian missfile sebelum dan sesudah penerapan tracer rekam medis. Hasil penelitian ini  yaitu  menggunakan  pengujian  kuesioner  dengan  skala  likert  didapatkan  hasil  85%  yang kelayakannya  dapat  dikategorikan  “Sangat  Layak”.  Hasil  pengujian  hipotesis  dengan menggunakan  Uji  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,000 sehingga  0,000  <  0,05.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat efektivitas  penerapan  tracer  terhadap  pengendalian  kejadian  missfile  rekam  medis  di  UPTD Puskesmas  Rendang.  Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  pengembangan  tracer  rekam  medis berbasis  elektronik  diperlukan  agar  proses  pelayanan  dapat  berjalan  dengan  efektif  dan efisien. Serta diperlukan adanya retensi.
Kata kunci: rekam medis, missfile, filling, tracer, efektivitas.

## ABSTRACT
UPTD  Puskesmas  Rendang  has  not  applicated  a  medical  record  tracer  (exit instructions) so that there are still misplaced or no medical records found on the storage rack that caused missfile. Based on a preliminary study conducted in December 2021, it was found that  the  percentage  of  missfile  events  was  10.53%  of  1,680  medical  records.  Puskesmas Rendang    requires  a  medical  record  tracer  that  could  overcome  the  problem  of  medical record missfiles. The purpose of this study is to design a medical record tracer and measure the  effectiveness  of  the  application  of  the  tracer.  The  research  design  used  is  One  Group Pretest-Postest Design, which is to measure the number of missfile events before and after the application of the medical record tracer. The results of this study are using a questionnaire test with a Likert scale, the results obtained are 85% whose feasibility can be categorized as "Very  Eligible".  The  results  of  hypothesis  testing  using  the  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test obtained a significance value of 0.000 so that 0.000 <0.05. Based on the results, it concluded that  there is  an effectiveness  of the  application  of tracer  to  control  the  incidence of  missfile medical  records  in  the  UPTD  Puskesmas  Rendang.  It  suggests  that  the  development  of  an electronic-based  medical  record  tracer  is  needed  so  that  the  service  process  can  run effectively and efficiently. Furthermore, retention is also required.
Keywords: medical record, missfile, filling, tracer, effectiveness.

## I. PENDAHULUAN
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  atau  yang  lebih  dikenal  dengan  istilah  Puskesmas mengutamakan  promosi  dan  pencegahan  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang  setinggi- tingginya di tempat kerja sebagai lembaga pelayanan kesehatan yang terorganisir. Puskesmas berkomitmen untuk kesehatan masyarakat dan kesehatan individu tingkat pertama (Permenkes No. 75 Tahun 2014).
Rekam  medis  adalah  dokumen  yang  berisi  informasi  dan  catatan  tentang  identitas pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  dan  pelayanan  lainnya  kepada  pasien.  Kegunaan  rekam medis  adalah  sebagai  penyimpan  informasi  yang  harus  dicatat  agar  dapat  dijadikan  sebagai dasar  pertanggungjawaban  dan  pelaporan  rumah  sakit.  Kegunaan ini  dapat  dinilai dari  tujuh perspektif atau aspek yaitu administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dan aspek dokumentasi (Kemenkes, 2011).
Sub  unit filling merupakan  salah  satu  sub  unit  rekam  medis  yang  membantu  dalam penyelenggaraan sistem rekam medis. Salah satu unit rekam medis yang bertugas menyimpan rekam medis  baikrawat  jalan  dan  rawat  inap  adalah  ruang  penyimpanan  (Permenkes  Nomor 82 tahun 2013).
Dokumen  rekam  medis  yang  telah  di assembling sebaiknya  disimpan  pada  rak penyimpanan,  dilakukan  penjajaran  untuk  mencegah  kesalahletakkan  ( missfile) ,  ketepatan
penyimpanan  sesuai  dengan  petunjuk  keluar  ( tracer )  yang  disimpan,  dan tracer dikeluarkan setelah  dokumen  rekam  medis  dikembalikan.  Penyimpanan  yang  tepat  dimulai  dari  posisi kelompok warna dan nomor urut setiap rak (Dirjen Yanmed, 2006).
Kejadian missfile rekam  medis  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  seharusnya  0%. Berdasarkan  data  sekunder  yang  didapatkan  dari  buku  register  atau  buku  kunjungan  harian UPTD  Puskesmas  Rendang,  pada  periode  01  hingga  31  Desember  2021  terdapat  1.680 dipinjam  atau  dikeluarkan  dari  rak  penyimpanan  rekam  medis  dengan  persentase  kejadian missfile sebesar 10,53%. Diperlukan suatu alat bantu pengganti rekam medis yang keluar dari rak  penyimpanan (tracer). Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  “Efektivitas  Penerapan Tracer Terhadap  Pengendalian Kejadian Missfile Rekam Medis di UPTD Puskesmas Rendang”.

## II. METODE
Rancangan penelitian menggunakan One Group PreTest-PostTest Design yakni pada penelitian  ini  digunakan  untuk mengukur  angka  kejadian missfile rekam medis  sebelum  dan sesudah  penerapan tracer .  Peneliti  menerapkan tracer pada  rekam  medis  tetapi  sebelumnya diukur atau ditest terlebih dahulu sebelum penerapan dan selanjutnya setelah penerapan tracer rekam medis kembali diukur untuk melihat tingkat kejadian missfile .
Metode  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  yaitu  pertama  dengan  observasi  yaitu melakukan  pengumpulan  data  dan  mengamati  secara  langsung  pada  alur  peminjaman, pengembalian serta penyimpanan rekam medis dan mengumpulkan data-data yang diperlukan untuk  merancang  desain tracer rekam  medis.  Kedua,  dengan  wawancara  yaitu  wawancara yang  dilakukan  dengan  petugas  rekam  medis  di  unit  rekam  medis  dan  petugas  loket pendaftaran  di  UPTD  Puskesmas  Rendang  terkait  proses  peminjaman,  pengembalian  serta penyimpanan  rekam  medis.  Ketiga,  dengan  menggunakan  kuesioner  yaitu  melakukan  uji kuesioner  untuk  melihat  kelayakan  penerapan tracer rekam  medis  yang  akan  diisi  oleh petugas unit rekam medis. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Missfile Pre Intervensi yaitu  jumlah  angka  kejadian missfile rekam  medis  sebelum  penerapan tracer dan  variabel terikat  adalah Missfile  Post Intervensi  yaitu  jumlah  angka  kejadian missfile rekam  medis sesudah penerapan tracer .
Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh rekam medis yang keluar dari unit rekam medis  pada  periode  01  sampai  31  Desember  2021  yang  berjumlah  1.680  rekam  medis. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan teknik probability
sampling dan jenis simple random sampling atau acak sederhana yang berjumlah 200 rekam medis.
Perancangan desain yang akan diterapkan pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Bentuk dan ukuran
Desain tracer memiliki kantong untuk slip permintaan rekam medis berukuran 6,5 cm x 7,5 cm, berbentuk persegi panjang dengan panjang 32,5 cm dan lebar 11 cm.
2. Warna dan Bahan
Rancangan tracer berwarna  orange  agar  terlihat  mencolok  dari  warna  map rekam  medis  di  UPTD  Puskesmas  Rendang.  Bahan tracer tersebut  adalah  kertas karton.
Pada tracer terdapat  slip  kantong  bon  pinjaman  rekam  medis  yang  memuat  nama pasien,  nomor  rekam  medis  pasien,  tanggal  peminjaman,  nama  peminjam,  tujuan peminjaman, serta tanggal kembali rekam medis.

## III. PEMBAHASAN
Penelitian  dilaksanakan  untuk  pengambilan  data  peminjaman  rekam  medis  pasien rawat  jalan  serta  pengambilan  data missfile rekam  medis  rawat  jalan  di  Unit  Rekam  Medis. Data peminjaman  rekam medis serta angka kejadian missfile rekam medis diperoleh melalui penerapan atau implementasi Tracer Rekam Medis di UPTD Puskesmas Rendang.

## 1. Hasil Data Pre Intervensi dan Post Intervensi Missfile Rekam Medis
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, hasil data missfile rekam medis pre intervensi dan post intervensi dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 1. Hasil Pre Intervensi dan Post Intervensi Missfile Rekam Medis
Missfile Rekam Medis Pre Intervensi Persentase Post Intervensi Persentase Selisih Hasil Pre dan Post Intervensi Missfile 177 88,5% 3 1,5% 174 Tidak Missfile 23 11,5% 197 98,5% 174
Berdasarkan  hasil  data  tersebut,  dapat  diketahui  bahwa  dari  200  rekam  medis  yang menjadi sampel, persentase  rekam medis yang missfile yang terjadi pada pre intervensi atau sebelum  dilakukan  penerapan tracer adalah  sebesar    88,5%.    Setelah  diterapkannnya tracer maka hasil presentase rekam medis yang missfile pada Post intervensi atau setelah penerapan
tracer menurun  menjadi  1,5%.  Rekam  medis  yang missfile mengalami  penurunan  yang signifikan,  yaitu  dari  177  rekam  medis  menjadi  3  rekam  medis  yang missfile, dengan persentase  penurunan  sebesar  87%.  Sedangkan  persentase    rekam  medis  yang  tidak missfile yang terjadi pada pre intervensi atau sebelum penerapan tracer adalah sebesar 11,5%. Setelah diterapkannnya tracer maka  hasil  presentase  rekam  medis  yang  tidak missfile pada post intervensi atau setelah penerapan tracer meningkat menjadi 98,5%. Rekam medis yang tidak missfile mengalami  peningkatan  yang  signifikan,  yaitu  dari  23  rekam  medis  menjadi  197 rekam medis yang tidak missfile , dengan persentase kenaikan sebesar 87%. Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan antara angka kejadian missfile sebelum dan sesudah  penerapan tracer, dimana  angka  kejadian missfile sebelum  penerapan tracer lebih tinggi dibandingkan dengan angka kejadian missfile sesudah penerapan tracer.
Jika tidak diterapkan tracer maka petugas akan kesulitan dalam proses pengembalian dokumen  medis;  ini  didukung  oleh  Laxmi  dan  Prasetya  (2013)  yang  menyatakan  bahwa “dampak  yang  ditimbulkan  jika  tidak  digunakan tracer maka  petugas  akan  kesulitan  saat pengembalian  rekam  medis  ke  ruang  penyimpanan  yang  akan  menyebabkan  pelayanan kepada pasien menjadi terhambat akibat lamanya proses pengambilan rekam medis”. Hal lain yang mendukung terbukti adanya efektivitas atau tidak dalam penerapan tracer adalah dengan melakukan uji statistik yang akan menentukan hasil pengujian hipotesis penelitian.

## 2. Hasil Uji Normalitas
Uji  normalitas  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  data  apakah  berdistribusi normal  atau  tidak  normal.  Jika  nilai  signifikansi  <  0,05  maka  dinyatakan  data  tidak berdistribusi  normal  dan  jika  nilai  signifikansi  >  0,05  maka  dinyatakan  data  berdistribusi normal. Hasil uji normalitas disajikan dalam Tabel 2 yaitu sebagai berikut.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig Statistic df Sig Pre .525 200 .000 .370 200 .000 Post .534 200 .000 .098 200 .000
Hasil  Uji  Normalitas  dilihat  dari  tabel  yakni  didapatkan  nilai  signifikansi  data preintervensi dan postintervensi yaitu  masing-masing  0,000  dan  0,000  dimana  kedua  data tersebut  <  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  data preintervensi dan  data postintervensi masing-masing atau keduanya menunjukan data tidak berdistribusi normal.
Karena  hasil  data  tidak  berdistribusi  normal,  maka  hipotesis  penelitian  selanjutnya akan diuji menggunakan uji Wilcoxon.

## 3. Hasil Uji Wilcoxon
Uji Wilcoxon adalah  suatu  uji  nonparametric  yang  digunakan  untuk  mengukur  atau menganalisa signifikansi perbedaan antara 2 kelompok data berpasangan namun dengan data tidak  berdistribusi  normal  (Sugiyono,  2017).  Uji Wilcoxon ini  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  dari  masing-masing  variabel  yang  diteliti  yaitu  angka  kejadian missfile rekam medis.  Uji  statistik  tersebut  digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  intervensi  yang  pada  penelitian  ini  berupa  penerapan tracer rekam  medis  di UPTD  Puskesmas  Rendang.  Berikut  hasil  uji Wilcoxon yang  dapat  dilihat  dalam  Tabel  3 sebagai berikut.

## Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon
Post-Pre Intervensi Z -13.191 Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Berdasarkan tabel  3 diatas, didapatkan hasil signifikansi Uji Wilcoxon sebesar 0,000. Nilai  signifikansi  0,000  <  0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara data pre dan data post penerapan tracer yang menandakan bahwa H0 ditolak dan  H1  diterima.  Hal  ini  didukung  oleh  Sahid  Raharjo.S  (2017)  bahwa  dasar  pengambilan keputusan  dalam  uji Wilcoxon adalah  apabila  nilai  signifikansi  lebih  kecil  <  0,05  maka  H1 diterima  dan  H0  ditolak,  sebaliknya  jika  nilai  signifikansi  lebih  besar  dari  0,05  maka  H1 ditolak  dan  H0  diterima.  Maka  dapat  disimpulkan  adanya  efektivitas  penerapan tracer terhadap  pengendalian  kejadian missfile rekam  medis  di  UPTD  Puskesmas  Rendang , hal  ini dapat  dibuktikan  dengan  hasil  pengujian  yang  telah  dilakukan  dan  mendapatkan  nilai  yang signifikan atau kurang dari 0,05.
Hasil penelitian ini  juga didukung oleh penelitian sebelumnya Chamelia (2019) yang menyatakan  bahwa  "Penggunaan tracer berdampak  signifikan  terhadap  kualitas  pengelolaan rekam  medis  di  Puskesmas  Kapas.”.  Sehingga,  penerapan tracer rekam  medis  di  UPTD Puskesmas  Rendang  memberikan  dampak  yang  signifikan  dalam  pengendalian  kejadian missfile rekam medis.

## 4. Hasil Penerapan Tracer Rekam Medis
Berikut  hasil  penerapan tracer yang  telah  diterapkan  di  UPTD  Puskesmas  Rendang yang dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Tracer Rekam Medis (Sumber: Dokumen Peneliti, 2022)
Gambar  1  merupakan  tampilan  akhir  dari  rancangan  desain tracer yang  sudah diterapkan  pada  saat  penelitian.  Permintaan  peminjaman  rekam  medis  akan  berlangsung selama proses pelayanan, petugas akan melengkapi formulir bon pinjaman terlebih dahulu dan jika  sudah  terisi  lengkap,  formulir  bon  pinjaman  tersebut  akan  diselipkan  ke  dalam  slip kantong tracer rekam  medis  untuk  digunakan  sebagai  penanda  atau  petunjuk  rekam  medis yang  dikeluarkan  dari  rak  penyimpanan  unit  rekam  medis. Tracer diselipkan  ke  dalam  rak penyimpanan  di  mana  rekam  medis  yang  diinginkan  disimpan  setelah  ditemukan. Tracer rekam  medis  yang  digunakan  berbentuk  persegi  panjang,  berukuran  panjang  32,5  cm  dan lebar 11 cm, serta memiliki kantong untuk slip pinjaman rekam medis berukuran 6,5 cm kali 7,5 cm. Warna tracer yang diterapkan adalah warna orange agar terlihat mencolok dari warna map rekam medis di UPTD Puskesmas Rendang.
Penerapan tracer rekam  medis  di  UPTD  Puskesmas  Rendang  efektif  dalam pengendalian  kejadian missfile ,  hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  hasil  pengujian  hipotesis penelitian yang mendapatkan hasil signifikan yaitu 0,000 maka dari itu hal ini menunjukkan bahwa  jika  tidak  diterapkannya tracer akan  menyebabkan  terjadinya missfile rekam  medis atau  hilang  dan  terjadi  kesalahan  letak  penyimpanan  rekam  medis.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Ariyani,  F.W  (2016),  yang  menyatakan  bahwa  “dalam  pengambilan  dan pengembalian  rekam  medis  ke  rak  penyimpanan  harus  sesuai  atau  menggunakan  petunjuk keluar ( tracer) supaya lebih mudah dan cepat dalam prosesnya”.
Setelah  diterapkan tracer rekam  medis  sangat  bermanfaat  bagi  petugas  dalam pencarian  dan  penyimpanan  kembali  rekam  medis,  hal  ini  dikarenakan  sudah  ada  petunjuk
keluar  atau tracer yang  menjadi  penanda  tempat  semula  rekam  medis  tersebut  disimpan. Maka  dari  itu  angka  kejadian missfile dapat  teratasi  dan  berkurang  frekuensi  kejadiannya. Penelitian  Kurniawati,  A  (2015)  memberikan  bukti  akan  hal  tersebut  dan  mendukung  hasil penelitian  yang  menyatakan  bahwa  “setelah  diterapkannya tracer menurut  petugas penggunaan tracer sangat  bermanfaat  bagi  petugas  dalam  mencari  dokumen  rekam  medis, kejadian missfile pun tidak ditemukan lagi karena sudah dapat diketahui keberadaan dokumen rekam medis tersebut di RSUD Dr. M. Ashari Pemalang”.
Kendala  yang  ada  dalam  proses  penelitian  ini  yaitu  yang  pertama  dalam  hal keterbatasan  waktu  penelitian,  keterbatasan  waktu  yang  dimaksud  adalah  waktu  penelitian yang  sangat  singkat  sehingga  waktu  penerapan tracer yang  singkat.  Jika  waktu  penelitian ditambah  maka  akan  memungkinkan  data  keefektifan  penerapan tracer akan  lebih  optimal dan  mampu  menekan  angka  kejadian missfile rekam  medis.  Yang  kedua,  dalam  hal pengumpulan data, bagaimana cara mengumpulkan data yang tepat agar menghasilkan output yang  akurat  dan  efektif  dalam  pengendalian  kejadian missfile rekam  medis.  Maka  dari  itu dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan  melalui  observasi,  kuesioner  serta wawancara agar dapat menghasilkan data yang akurat.

## 5. Hasil Pengujian Kelayakan Tracer Rekam Medis
Pengujian kelayakan tracer rekam medis digunakan untuk menentukan seberapa layak dan mudahnya tracer itu digunakan. Pengujian ini dilakukan kepada 6 orang petugas sebagai responden  di  UPTD  Puskesmas  Rendang  yang  secara  langsung  melakukan  pengoperasian tracer rekam medis.
Peneliti  membagikan  kuesioner    dengan  20  pertanyaan  yang  wajib  dijawab  oleh responden.  Nilai  total  atau  skor  yang  diobservasi  didapatkan  nilai  sebanyak  510,  sedangkan nilai atau skor yang diharapkan adalah didapatkan dari hasil perkalian 20 x 6 x 5 = 600.
Maka  dari  itu  untuk  mendapatkan  hasil  presentase  kelayakan tracer rekam  medis dapat dihitung sebagai berikut :
Persentase Kelayakan(%) = Skor yang diobservasi / skor yang diharapkan x 100%
= (510 / 600) x 100%
= 85%
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  perhitungan  diatas,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Tracer Rekam  Medis  di  UPTD  Puskesmas  Rendang  memenuhi  standar  kelayakan  yaitu
sebesar 85%, yang dapat diklasifikasikan sesuai dengan kategori kelayakan skala likert yakni “Sangat Layak” menurut Sugiyono 2014.

## IV. PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian,  perancangan,  dan  pengimplementasian tracer rekam medis yang dilakukan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Rancangan  desain  dan  implementasi tracer rekam  medis  dapat  membantu  dalam proses penyimpanan rekam medis di UPTD Puskesmas Rendang.
2. Penerapan tracer dapat  mengendalikan  atau  mengurangi  angka  kejadian missfile rekam  medis  dibuktikan  dengan  hasil  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test dengan  nilai signifikansi  sebesar  0,000  atau  <  0,05  yang  dapat  disimpulkan  adanya  efektivitas penerapan tracer terhadap  pengendalian  kejadian missfile rekam  medis  di  UPTD Puskesmas  Rendang.  Kelayakan  penerapan tracer sebesar  85%  dapat  dinyatakan sangat layak sesuai dengan ketentuan skala likert.
Saran  dalam  penelitian  ini  yaitu  diperlukan  pengembangan tracer rekam  medis berbasis  elektronik  agar  proses  pelayanan  dapat  berjalan  dengan  efektif  dan  efisien.  Serta diperlukan  adanya  retensi  atau  pemisahan  antara  rekam  medis  yang  aktif  dan  inaktif  agar lebih  memudahkan  dalam  proses  penyimpanan.  Bagi  Puskesmas,  disarankan  untuk menggunakan  sistem  penomoran  secara  unit,  dengan  sistem  penjajaran terminal  digit  filling serta dengan sistem penyimpanan sentralisasi untuk meminimalisir terjadinya missfile rekam medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyani,  F.W.  2016. Tinjauan  Pelaksanaan  Penjajaran  Dokumen  Rekam  Medis  di  Filing Puskesmas  Karangayu  Semarang .  KTI.  Program  Studi  D3  Rekam  Medis  dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang.
Chamelia,  2019. Pengaruh  Design  Tracer  Terhadap  Penyimpanan  Dokumen  Rekam  Medis Rawat Jalan Di Puskesmas Kapas . Jurnal Hospital Science. Vol.3, No.2.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Kesehatan  Tahun 2006. Tentang Penyelenggaraan & Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia.
Laxmi  dan  Prasetya.  2013. Tingkat  Kejadian  Missfile  Dan  Faktor-Faktor      Penyebabnya  di Bagian  Filling  Unit  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Dr.  Cipto  Semarang. Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2011. Tentang  Pedoman  Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat.
Kurniawati,  A.  2015. Analisis  Deskriptif  Faktor  Penyebab  Kejadian  Missfile  di  Bagian Filling.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor    75  Tahun  2014. Tentang  Pusat Kesehatan Masyarakat.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  82  Tahun  2013. Tentang  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
Raharjo, Sahid. 2017. Uji Analisis Regresi Linear Sederhana.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Bandung :
Alfabeta, CV.