## HUBUNGAN STRES KERJA DENGAN KELELAHAN PADA PERAWAT DENGAN METODE  PENGUKURAN DASS 21 DAN IFRC

## CORRELATION BETWEEN WORK STRESS AND FATIGUE ON NURSES WITH MEASUREMENT METHOD DASS 21 AND IFRC
Viska Devintha Candra Kirana, Endang Dwiyanti
Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya Email: viskaaa@hotmail.com

## ABSTRACT
The demands of nurses to treat patients resulted in increased work activities. Increased activity of this work can led to occupational stress that can cause fatigue. Fatigue can lead to degraded productivity  and  work  accidents.  The  purpose  of  this  study  was  conducted  to determine and identify the frequency distribution of age and gender, as well as determine the relationship of  job  stress  and  fatigue.  This  research  was  an  analytical  study.  Based  on  the  data collection    was  an    observational    research    using  cross  sectional  approach.  The    study population was a nurse at the Menur Mental Hospital, duty on intermediate classrooms. The sample   of   this   study   was   selected   by   random   sampling   and   proportional   random sampling. Data    retrieval    was    divided    into    two,    namely    primary    and    secondary data. Technique primary data collection was using questionnaires, and secondary data was taken  from  the  hospital profile  and  staffing  data.  Variables to  be  studied is the  work  stress and  fatigue. Data  was  analyzed  using  statistical software descriptive  statistics.  Most  of  the nurses experiencing work stress at the normal rate of 69.2%, and as much as 69.2% of nurses experienced  fatigue  at  a  low  level.  Results  of  statistical  tests  to  determine  the  relationship between job stress and fatigue obtained value p = 0,000 with a value of α = 0.05. So the p- value less than the α value (p <α), thus indicating that a significant relationship between job stress and fatigue. The conclusion that can be drawn from this study is that the majority of nurses who experience stress at a normal level, then will experience fatigue at a low level. It is  better  to  do  exercise  regularly  and refreshing  periodically as  a  step  taken  to  minimize stress and fatigue.
Keywords: Work Stress, Fatigue, DASS 21, IFRC

## ABSTRAK
Tuntutan kerja perawat untuk menangani pasien mengakibatkan aktivitas kerjanya meningkat. Peningkatan  aktivitas  kerja  ini  dapat  mengakibatkan  terjadinya  stres  kerja  yang  dapat menimbulkan  kelelahan.  Kelelahan  dapat  berakibat  pada  menurunnya  produktivitas kerja serta  terjadinya  kecelakaan  kerja.  Tujuan  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  dan mengidentifikasi distribusi frekuensi usia dan jenis kelamin, serta mengetahui hubungan stres kerja  dan  kelelahan.  Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  penelitian  analitik.  Berdasarkan pengambilan  data  merupakan  penelitian  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  merupakan  perawat  pada  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Provinsi Jawa Timur yang bertugas pada ruang intermediate . Pengambilan sampel dilakukan dengan cara random sampling dan proportional random sampling . Pengambilan data dibagi menjadi dua, yakni data primer dan sekunder. Teknik pengambilan data primer menggunakan media  kuisioner,  sedangkan  data  sekunder  diambil  dari  profil  rumah  sakit  dan  data kepegawaian.   Variabel   yang   akan   diteliti   adalah   stres   kerja   dan   kelelahan.   Untuk menganalisis  data  penelitian  menggunakan  bantuan software statistik  deskriptif.  Sebagian besar perawat yang mengalami stres kerja pada tingkta normal sebesar 69,2%. Dan sebanyak 69,2%  perawat  mengalami  kelelahan  pada  tingkat  yang  rendah.  Hasil  uji  statistik  untuk mengetahui hubungan antara stres kerja dan kelelahan diperoleh nilai p = 0,000 dengan nilai α = 0,05. Jadi nilai p lebih kecil dari nilai α (p < α), dengan demikian  menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara stres kerja dengan kelelahan. Kesimpulan yang dapat ditarik dari hasil penelitian ini adalah mayoritas perawat  yang mengalami stres pada tingkat normal,  maka  akan  mengalami  kelelahan  pada  pada  tingkat  yang  rendah.  Ada  baiknya dilakukan  olahraga  secara  rutin  dan refreshing secara  periodik  sebagai  langkah  untuk meminimalisir stres dan kelelahan.
Kata Kunci: Stres Kerja, Kelelahan, DASS 21, IFRC

## PENDAHULUAN
Semakin  berkembangnya  zaman,  semakin tinggi  pula  tuntutan  hidup  yang  harus dimiliki  seseorang.  Tuntutan  hidup  tidak hanya   berasal   dari   diri   sendiri, namun juga    dari    lingkungan    sekitarnya.  Jika seseorang  tidak  mampu  untuk  mengatasi tuntutan  dalam  hidupnya,  maka  besar kemungkinan orang tersebut akan mengalami stres yang dapat
mengakibatkan gangguan kejiwaan.
Gangguan  kejiwaan  merupakan  gangguan pada  orang  normal  ditandai  dengan kemurungan, kesedihan, kepatahan semangat  yang  ditandai  dengan  perasaan tidak  sesuai,  menurunnya  kegiatan  dan pesimisme  menghadapi  masa  yang  akan datang (Meta, 2011).
Dengan semakin meningkatnya orang  yang mengalami  stres  dan  berujung  pada gangguan  kejiwaan,  maka  kebutuhan  akan pelayanan kesehatan khususnya rehabilitasi kejiwaan  akan  semakin  bertambah  dan meningkat.  Hal  tersebut  mengakibatkan bertambahnya  beban  kerja  pada  perawat.
Semakin  bertambahnya  beban  kerja  pada perawat maka dapat mengakibatkan terjadinya  stres  kerja  serta  kelelahan  yang dirasakan.  Orang-orang  yang  mengalami gangguan kejiwaan membutuhkan penangan  khusus  hingga  mereka    dapat beraktifitas kembali    secara  normal. Dibutuhkan  sumber  daya  manusia  yang cukup  berkompeten  untuk  menangani penyakit kejiwaan tersebut.
Pada  tahun  2012  didapatkan  data  bahwa pasien  gangguan  jiwa  di  Provinsi  Jawa Timur yang menjalani rawat inap mencapai 1.577.587 pasien. Dari data yang didapatkan tersebut,  sangat  besar  kemungkinan      jika jumlah   pasien   akan terus bertambah setiap tahunnya.  Jika  jumlah  pasien  bertambah tidak  menutup  kemungkinan  bahwa  beban kerja  yang  bisa  menjadi  sumber  dari  stres kerja  serta  kelelahan  akan  bertambah  pula. Tuntutan  kerja perawat yang  tinggi mengakibatkan  aktivitas    kerjanya    akan meningkat,  sehingga    waktu    untuk beristirahat    juga  akan  semakin  berkurang. Hal  tersebut  dikarenakan,      banyaknya
jumlah      pasien  yang  akan  menerima pelayanan dari perawat.
Dari  hasil  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Riza  (2011)  pada  perawat Rumah  Sakit  mendapatkan  hasil  bahwa sebanyak 3,4% perawat mengalami kelelahan berat, 62,1% perawat mengalami kelelahan  sedang,  dan  sisanya  sebanyak 34,5%  perawat  mengalami  kelelahan ringan. Sedangkan        penelitian        yang dilakukan  oleh  Anita  (2011)  didapatkan hasil  bahwa  96%  perawat  mengalami kelelahan  kerja  pada  tingkat  yang  ringan dan    normal.    Sisanya,    sebanyak    4% perawat  mengalami  kelelahan  kerja  pada tingkat yang berat.
Stres  yang  dialami  oleh  seseorang  dapat dipengaruhi    oleh    tekanan    internal  dan eksternal.  Yang  dapat  menjadi  sumber tekanan  secara  internal  antara  lain  kondisi fisik,    perilaku,    kognitif,    emosional,    dan lain    sebagainya.    Sedangkan    sumber tekanan  eksternal  adalah  lingkungan  fisik, karakteristik  pekerja,  lingkungan  sosial budaya,    dan    lain    sebagainya.    Jika seseorang  melakukan  pekerjaan  melebihi kapasitasnya,  maka  dapat  memungkinkan orang   tersebut   akan   mengalami   stres. Gejala   yang   dapat   menimbulkan   stres antara   lain    seperti    otot    mengencang, denyut  jantung  meningkat,  pernafasan menjadi lebih cepat, dan lain sebagainya. Sedangkan kelelahan adalah suatu mekanisame    perlindungan    tubuh    agar tubuh  terhindar  dari  kerusakan  lebih  lanjut sehingga    terjadi    pemulihan    setelah istirahat.  Kelelahan  diatur  secara  sentral oleh  otak.  Istilah  kelelahan  biasanya menunjukkan  kondisi  yang  berbeda-beda dari  setiap  individu,  tetapi  semuanya bermuara  pada  kehilangan  efisiensi  dan peenurunan  kapasitas kerja  serta  ketahanan tubuh. Kelelahan diklasifikasikan dalam dua jenis,   yaitu   kelelahan   otot   atau perasaan nyeri  pada  otot,  dan  kelelahan  umum. Kelelahan  umum biasanya  ditandai dengan berkurangnya    kemauan    untu  bekerja (Tarwaka, 2004).
Faktor yang dapat mengakibatkan kelelahan umumnya berkaitan dengan sifat kerja yang monoton, stasiun kerja yang tidak ergonomis,  intensitas  kerja  dan  ketahanan
kerja  mental  dan  fisik  yang  tinggi,  cuaca lokasi  kerja,  pencahayaan,  kebisingan, getaran  serta  lingkungan  kerja  lain    yang tidak    memadai    dan    ekstrim,  faktor psikologis  seperti  rasa  tanggung  jawab, ketegangan dan konflik di tempat kerja, rasa nyeri  yang  dirasakan, circadian  rhytem , nutrisi, serta waktu kerja dan istirahat yang tidak tepat.
Asuhan  keperawatan  yang dilakukan oleh perawat di rumah sakit jiwa berbeda dengan perawatan di rumah sakit umum. Perawatan serta  pengawasan  terhadap      pasien sepenuhnya    dilakukan  oleh  perawat  yang sedang bertugas, sedangkan pihak keluarga hanya diperkenankan untuk sesekali berkunjung. Perawat harus mampu mengerti dan  memahami  apa  yang  diingkan  oleh pasien tersebut. Perawat yang mendapatkan beban  kerja    secara    berlebihan    dapat menimbulkan  stres  kerja  yang  dapat berdampak  pada  timbulnya  kelelahan. Dengan    adanya    kelelahan    yang    dialami oleh  perawat  maka  dapat  menurunkan produktifitas saat melayani pasien.
Dari penelitian  yang dilakukan sebelumnya banyak peneliti yang menganalisa mengenai faktor-faktor yang berhubungan dan menyebabkan terjadinya kelelahan. Dengan adanya  identifikasi  masalah  yang  ada penulis  tertarik  untuk  meneliti  mengenai salah satu faktor kelelahan yakni stres kerja serta  hubungannya  antara  stres  kerja  dan kelelahan  yang  terjadi  pada  perawat  yang bekerja  di  instalasi  rawat  inap  kelas intermediate (ruang  gelatik,  kenari,  dan flamboyan)  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Provinsi Jawa Timur.

## METODE PENELITIAN
Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Jiwa  Menur  Provinsi  Jawa  Timur. Penelitian  yang  akan  dilakukan  merupakan penelitian    analitik.    Penelitian  ini    adalah untuk    mengetahui    hubungan  dari  dua variabel,  yakni  variabel  dependen  dan variabel  independen.  Variabel  dependen dalam    penelitian    ini    adalah kelelahan,  sedangkan  variabel  independen yang digunakan adalah stres kerja. Berdasarkan  metode  pengumpulan datanya, penelitian    ini    merupakan  penelitian
observasional,  sedangkan  dari  segi    waktu penelitian    merupakan  penelitian cross sectional .  Populasi  didalam  penelitian  ini adalah   seluruh   perawat   pelaksana   pada bagian  rawat  inap  kelas intermediate pada ruang  gelatik,  kenari  dan  flamboyan  yang berada  pada  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Provinsi  Jawa  Timur.  Besar  sampel  yang akan  digunakan  diambil  menggunakan rumus random  sampling  slovin dan proportional  random  sampling .  Besar sampel  yang  menjadi  responden  adalah  26 orang  perawat.  Yang  terdiri  dari  10  orang perawat shift pagi,  8  orang  perawat shift siang dan 8 orang perawat shift malam.
Teknik  pengumpulan  data  menggunakan metode  pengisian kuisioner. Metode DASS 21  ( Depression  Anxiety    Stress  Scale    21 ) merupakan  metode  yang  digunakan  untuk pengukuran stres kerja yang dialami  dalam melakukan
aktivitas
pekerjaannya.
Sedangkan metode IFRC ( Industrial Fatigue  Research  Committe )  digunakan untuk  pengukuran  kelelahan    kerja    yang dirasakan    oleh  pekerja  dalam  melakukan pekerjaannya.
DASS 21 ( Depression Anxiety Stress Scale 21 )  merupakan  alat  ukur  subjektif  yang dibentuk  untuk  mengukur status emosional negatif  dari  depresi,  kecemasan,  dan  stres. Hasil dari pengukuran akan diklasifikasikan   pada lima  kategori,  yakni normal,  ringan,  sedang,  parah,  dan  sangat parah.
IFRC ( Industrial Fatigue Research Committe )  mengandung  tiga  puluh  macam perasaan kelelahan yang dirasakan, merupakan  alat  ukur  tingkat  kelelahan subjektif.  IFRC  menggunakan  empat  skala likert  yang  terbagi  menjadi  sangat  sering, sering, kadang – kadang, dan tidak pernah. Dari  total  skor  yang  didapatkan  akan diklasifikasikan  dalam  empat  kategori, yakni    kelelahan    rendah,    sedang,    tinggi, dan sangat tinggi.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  yang  didapatkan meliputi usia,    jenis    kelamin,    stres    kerja,  dan kelelahan  perawat  di  instalasi  rawat  inap kelas intermediate (ruang  gelatik,  kenari, dan  flamboyan)  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur
Provinsi Jawa Timur. Berikut ini merupakan  tabel  distribusi  responden berdasarkan usia yang dibagi  menjadi  lima kelompok.  Berdasarkan  data  distribusi  ini dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar perawat  berada  pada  usia  produktif  untuk bekerja.
Tabel 1 . Distribusi Usia Responden
Gol. Usia (Tahun) Frekuensi Persentase (%) 15 – 24 1 3,8 25 – 34 14 53,8 35 – 44 9 34,6 45 – 54 2 7,7 >55 0 0 Total 26 100
Sedangkan  data  distribusi  jenis  kelamin perawat  yang  menjadi  responden  dapat dilihat  pada  tabel  berikut  ini  (tabel 2).
Tabel  2. Distribusi  Responden  Menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki – laki 15 57,7 Perempuan 11 42,3 Total 26 100 Metode pengukuran stres kerja menggunakan kuisioner DASS 21
mendapatkan  hasil  yang  diintrepretasikan menjadi  lima  kategori  stres  kerja.  Hasil dari pengukuran dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel      3. Distribusi      Stres      Kerja      yang Terjadi pada Responden
Dari  hasil  pengukuran  stres  kerja  pada  26 perawat  di  dapatkan  hasil  bahwa sebanyak 18  (69,2%)  orang perawat mengalami  stres pada  tingkat  yang  normal. Sedangkan pada tingkat  stres  yang  sangat  parah    hanya terdapat    1    (3,8%)    perawat  yang
Stres Kerja Frekuensi Persentase (%) Normal 18 69,2 Ringan 3 11,5 Sedang 3 11,5 Parah 1 3,8 Sangat Parah 1 3,8 Total 26 100
mengalaminya.
Pengukuran  kelelahan  yang  dilakukan dengan  menggunakan  metode  kuisioner IFRC  yang  terdiri  dari  30  pertanyaan mengenai  pelemahan  kegiatan,  pelemahan motivasi,  dan  gambaran  kelelahan  fisik. Pada  pengukuran  tersebut  mendapatkan hasil perhitungan dan pengkategorian  yang diintrepretasikan pada tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Kelelahan yang Terjadi pada Responden
Kelelahan Frekuensi Persentase (%) Rendah 18 69,2 Sedang 6 23,1 Tinggi 2 7,7 Sangat Tinggi 0 0 Total 26 100
Dari  hasil  pengukuran  kelelahan  yang terintrespretasikan    pada    tabel   4, maka diketahui bahwa sebagian besar perawat 18 (69,2%)  mengalami  kelelahan  pada  tingkat yang  rendah.  Sedangkan  perawat  yang mengalami  tingkat  kelelahan  sedang  dan tinggi sebanyak 6 (23,1%) dan 2  (7,7%)  orang.  Pada  penelitian  ini,  tidak ada  perawat  yang  mengalami  kelelahan pada tingkat yang sangat tinggi. Berikut ini merupakan  tabel  distribusi      berdasarkan hubungan      antara  stres  kerja  dengan kelelahan  pada  perawat  yang  dianalisis menggunakan software uji statistik.
Tabel 5. Distribusi Tabulasi Silang Stres Kerja dan Kelelahan pada Responden
Stress Kelelahan Total R S T Normal  17 1 0 18 Ringan  0 3 0 3 Sedang  1 1 1 3 Parah 0 1 0 1 Total 18 6 1 25
Dari  data  yang  telah  tersaji  pada  tabel distribusi  tersebut,  menunjukkan  bahwa perawat  yang mengalami  stres pada tingkat yang normal, berada pada tingkat kelelahan yang rendah. Perawat yang mengalami stres pada  tingkat  yang  ringan,  berada    pada tingkat    kelelahan    yang  sedang.  Demikian pula dengan perawat yang  mengalami  stres
pada    tingkat    yang  sangat    parah,    berada pada  tingkat kelelahan yang tinggi pula. Hasil  analisa  hubungan  menggunakan software statistik  yang  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  stres  kerja dengan kelelahan diperoleh  nilai  p=  0,000. Dengan  demikian,  menunjukkan  bahwa stres kerja dan kelelahan memiliki hubungan yang bermakna.

## PEMBAHASAN
Stres yang dialami oleh seseorang diperngaruhi  oleh  tekanan  internal  dan eksternal.  Seperti  kondisi  fisik,  perilaku, lingkungan  fisik,  karakteristik  pekerja, lingkungan sosial budaya, dan lain sebagainya (Sedarmayanti, 2011).
Stres  pada  tingkat  yang  normal  biasanya hanya  terjadi  dalam  waktu  beberapa  menit. Stres  pada  tingkat  ringann  biasanya  terjadi beberapa  jam,  situasi  ini  tidak  akan menimbulkan penyakit kecuali jika  dihadapi secara  terus  menerus.  Stres pada  tingkat  sedang  dan  stres  pada  tingkat berat   dapat  memicu  terjadinya   penyakit, hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  stres  telah dihadapi  lebih  dari  beberapa  jam  hingga hari,  sedangkan  stres  pada  tingkat  parah dan  sangat  parah  merupakan  stres  kronis yang  terjadi  lebih  dari  beberapa  minggu hingga beberapa tahun.
Perawat  pada  penelitian  ini sebagian besar mengalami  tingkat  stres  yang    normal, dimana tingkat stres ini  hanya berlangsung  sesaat.  Hal  tersebut  dapat mungkin      terjadi      karena      perawat  dapat mengendalikan  atau  memanajemen  stres. Pasien  pada  rawap  inap  kelas intermediate Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  Provinsi  Jawa Timur  merupakan  pasien  pada  tahapan pengarahan dan  persiapan pulang, sehingga pasien lebih mudah diarahkan dan dibimbing. Hal tersebut dapat menjadi salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  stres yang terjadi pada perawat.
Menurut  Sedarmayanti  (2011)  kelelahan kerja  merupakan  suatu  pola  yang  timbul pada suatu keadaa, yang secara umum terjadi pada setiap orang, yang telah tidak sanggup lagi untuk melakukan kegiatan.
Sama  halnya  dengan  stres  kerja,  perawat pada    rawat    inap    kelas intermediate
sebagian besar mengalami kelelahan    pada tingkat    yang    rendah.
Dimana,  perawat  tidak  memiliki  tugas terlalu  berat  karena  pasien  pada  kelas intermediate sudah       mudah       untuk diarahkan  dan  diajak  untuk  bekerja  sama. Dengan  demikian,  perawat  dapat  bekerja dengan lebih santai tanpa perlu mengeluarkan banyak energi.
Dari  data  distribusi  pada  tabel  5  yang merupakan    hasil    tabulasi    silang antara  stres  kerja        dengan  kelelahan, dilakukan  uji  statistik.  Menurut  hasil  uji statistik  yang  telah  dilakukan  antara hubungan  stres  kerja  dengan  kelelahan diperoleh  nilai  p=  0,000  dengan  α  =  0,05 maka  nilai  p  lebih  kecil  dari  α  (p  <  α). Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  stres kerja  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  kelelahan.  Hasil  penelitian  ini didukung dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ngasdianto  (2015)  yang  menunjukkan bahwa sebanyak 78,8% pekerja mengalami kelelahan    dengan    tingkat    stres  kerja sedang,    dibuktikan    pula    dengan perhitungan statistik yang memiliki hubungan  kuat  dengan  nilai contingency coefficient sebesar 0,600.
Hubungan  yang  dimiliki  oleh  stres  kerja dan  kelelahan  merupakan  hubungan  yang searah.   Perawat   yang   mengalami stres kerja pada tingkatan normal akan mengalami  kelelahan  pada  tingkat  yang normal. Demikian pula pada perawat yang mengalami stres pada tingkat  yang sangat parah  akan  mengalami  kelelahan  pada tingkat yang tinggi pula.
Stres kronis berpengaruh terhadap perasaan  kelelahan  kerja  pada  urutan pertama  sedangkan  pengukuran  waktu reaksi  stres akut  berpengaruh pada  urutan kegita dan stres kronis pada urutan kelima. Stres    dapat    berpengaruh    terhadap kelelahan    kerja,    namun    tingkat pengaruhnya    tidak    sama    bagi    setiap pekerja (Sedarmayanti, 2011).

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian  yang telah dilakukan pada  perawat  ruang  rawat  inap  kelas intermediate dapat diketahui bahwa
Sebanyak  69,2%  atau  18  orang  perawat memiliki  tingkat  stres  kerja  normal. Selanjutnya,  mayoritas  perawat  pada instalasi  rawat  inap  ruang  gelatik,  kenari, dan flamboyan mengalami kelelahan kerja pada  tingkat  yang  rendah  yakni  sebesar 69,2% atau sebanyak 18 orang. Dari hasil uji  statistik  dapat  diketahui  bahwa hubungan  antara stres kerja  dan  kelelahan kerja  memiliki  nilai  p=  0,000  yang menunjukkan   bahwa   adanya   hubungan yang  bermakna  antara  stres  kerja  dan kelelahan.

## SARAN
Dapat  diberikannya  ekstra fooding pada perawat  saat  relaksasi  yang  bertujuan untuk  pemulihan  energi  sehingga  dapat menekan  timbulnya  kelelahan.  Selain  itu dapat melakukan streacing untuk melemaskan  otot  setelah  melakukan pekerjaan atau kegiatan agar terhindar dari timbulnya  kelelahan  pada  otot  setelah berkontraksi. Dan dapat melakukan relaksasi atau refreshing dimana seseorang dapat  berfikir  tentang  suatu  masalah  dan merenungkannya dengan lebih tenang, dan sebagai  wadah  untuk  melepas  penat sehingga    dapat    meminimalisirkan terjadinya stres dan kelelahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,   Fandi.   2015.   Analisa   Beban Kerja  Mental  Untuk  Menentukan Jumlah Perawat Optimal (Studi Kasus Pada    IGD  RSPAU  dr.    S.  Harjo Lukito).
Skripsi.
Yogyakarta:
Universitas  Islam  Negeri  Sunan Kalijaga.
Dinas   Kesehatan   Provinsi   Jawa   Timur.
2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur  Tahun  2012.  Surabaya:  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Kasmarani,  Murni  Kurnia.  2012.  Pengaruh Beban  Kerja  Fisik  Dan  Mental Terhadap  Stres  Kerja  Pada  Perawat Di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) RSUD  Cianjur.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat; Vol.1, 2:767-776. Kurniawati,      Dian.,      Solikhah.      2012. Hubungan  Kelelahan  Kerja  Dengan Kinerja  Perawat  Di  Bangsal  Rawat
Inap  Rumah  Sakit  Islam  Fatimah Kabupaten Cilacap. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  UAD;  Vol.  6, 2: 162-232.
Lovibond,   S.H.,   P.F.    Lovibond.   1995.
Manual  For  The  Depression  Anxiety
&  Stress  Scale.  2 nd Ed .  Sydney:
Psychology Foundation.
Luthfiyah,   Annisa   Nur.   2015.   Analisis Perbedaan  Motivasi,  Beban  Kerja Mental,  Dan  Kinerja  Antara  Perawat Di  Pelayanan  Rawat  Inap  Dengan Rawat  Jalan  (Studi  Kasus  Rumah Sakit  Islam  Siti  Aisyah  Madiun). Skripsi . Surabaya: Universitas Airlangga.
Maharja,  Rizky.  2015.  Hubungan  Beban Kerja, Shift Kerja,   Dan   Asupan Kalori    Dengan    Kelelahan    Kerja (Studi  Pada  Perawat  Instalasi  Rawat Inap di RSU Haji Surabaya). Skripsi . Surabaya: Universitas Airlangga. Maurits,    Lientje    Setyawati    K.    2010. Selintas Tentang Kelelahan Kerja. Yogyakarta: Amara Books. Mayasari, Anita. 2011. Perbedaan Tingkat Kelelahan  Perawat  Wanita.  Jurnal Kesehatan Masyarakat UNS; Vol. 7, 1: 28-34. Ngasdianto. 2015. Hubungan Karakteristik Individu,  Beban  Kerja,  Status  Gizi,
Dan Stress Kerja Dengan  Kelelahan Kerja  (Studi  Pada  Pekerja  EEN Production). Skripsi. Surabaya:
Universitas Airlangga. Oesman,  Titin  Isna.,  Risma  Adelina Simanjuntak.    2011.    Hubungan Faktor Internal Dan Eksternal Terhadap  Kelelahan  Kerja  Melalui
Subjective      Self      Rating      Test . Proceeding  11 th National Conference  of Indonesian  Ergonomics      Society 2011 ;    ISSN: 2088-9488.
Sedarmayanti.  2011.  Tata  Kerja  dan
Produktivitas  Kerja,  Suatu  Tinjauan Dari  Aspek  Ergonomi  Atau  Kaitan
Antara Manusia Dengan Lingkungan Kerjanya.  Bandung:  CV.  Mandar
Maju. Tarwaka,  Solichul  HA. Bakri, Lilik Sudiajeng.  2004.  Ergonomi  Untuk Keselamatan,  Kesehatan  Kerja  dan
Produktivitas. Surakarta: UNIBA PRESS.
Tejada,   Jeffry   J.,   Joyce   Raymond   B. Punzalan. 2012. On The Misuse Of Slovin’s Formula . The Philippine Statistican  Journal ; Vol.  61,  1: 129-
136. Winarsunu, Tulus. 2008. Psikologi
Keselamatan  Kerja.  Malang:  UMM PRESS.
Yuliana, Eka. 2013.  Hubungan Shift Kerja, Karakteristik  Individu,  dan  Faktor Psikologi  dengan  Kelelahan  Kerja Subyektif  (Studi  Pada  Pekerja Helper PT.  PJB  UPHT  Gresik).  Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga.