Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5695

## FAMILY PRESENCE DURING RESUSCITATION (FPDR) TERHADAP KEPUASAN KELUARGA
Hamdani 1 , Nani Nurhaeni 2 , Dessie Wanda 3
Universitas Indonesia 1,2,3 hamdani11@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  tentang  pengaruh Family Presence  During  Resuscitation (FPDR)  terhadap  kepuasan  keluarga.  Metode penelitian  berbentuk systematic  review dengan  menggunakan  format  PICO  dan ekstraksi  data  dilakukan  dengan  penilaian  kritis  artikel  menggunakan tools  JBI critical  appraisal .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  FPDR  memiliki  pengaruh terhadap  kepuasan  keluarga,  tingkat  kepuasan  keluarga  yang  menerapkan  FPDR lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  tidak  dihadirkan  selama  resusitasi jantung  paru.  Simpulan,  FPDR  dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap pelayanan  kesehatan.  Keluarga  ingin  ditawari  pilihan  untuk  mendapatkan  FPDR, namun  penerapan  FPDR  masih  sangat  terbatas  karena  harus  mempertimbangkan kesiapan pelayanan FPDR.
Kata  Kunci:  Kehadiran  Keluarga  Selama  Resusitasi  Jantung  Paru,  Kepuasan, Pengalaman, Persepsi, Resusitasi Jantung Paru, RJP

## ABSTRACT
This  study  aims  to  provide  an  overview  of  the  effect  of  Family  Presence  During Resuscitation  (FPDR)  on  family  satisfaction.  The  research  method  is  a  systematic review  using  the  PICO  format,  and  data  extraction  is  carried  out  by  critically assessing articles using JBI critical appraisal tools. The results showed that FPDR influenced family satisfaction. The level of satisfaction of families who implemented FPDR  was  higher  than  families  who  were  not  present  during  cardiopulmonary resuscitation.  In  conclusion,  FPDR  can  increase  family  satisfaction  with  health services. Families want to be offered the option of getting FPDR, but the application of  FPDR  still  needs  to  be  improved  because  they  have  to consider  the  readiness  of FPDR services.
Keywords:  Family  Presence  During  Cardio  Pulmonary  Resuscitation,  Satisfaction, Experience, Perception, Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR

## PENDAHULUAN
Pelayanan  CPR  merupakan  pelayanan  yang  membutuhkan  tindakan  cepat, tepat,  membutuhkan  kolaborasi  dan  waktu  yang  sempit,  sehingga  berdampak  pada aspek  pelayanan  terhadap  pasien  dan  keluarga.  Keluarga  merasa  kurang mendapatkan  akses  informasi,  komunikasi  yang  terbatas  dengan  tenaga  kesehatan, penggunaan  bahasa  petunjuk  oleh  staf  kesehatan  yang  tidak  dapat  dimengerti  oleh
keluarga  pasien  sehingga  membatasi  kemampuan  keluarga  dalam  pengambilan keputusan dan keterlibatan dalam perawatan (Walsh et al., 2022).
Konsep  perawatan  anak  di  rumah  sakit  sebaiknya  sudah  menerapkan family centered  care ,  bahwa  keluarga  memiliki  peranan  penting  dalam  memberikan perawatan  baik  pada  pasien  yang  sakit  maupun  sehat  (Phiri  et  al.,  2022).  Keluarga dianggap  sebagai  tim  yang  mampu  dan  kompeten  dalam  memberikan  perawatan, terutama orang tua yang menjadi unsur penting dalam pengasuhan anak (Al-Motlaq et  al.,  2021).  Keterlibatan  keluarga  dalam  perawatan  pasien  sesuai  dengan  teori middle  range Swanson  yang  mengemukakan theory  of  caring yang  pada  awalnya fokus  kepada caregiver atau  keluarga  di Neonatal  Intensive  Care  Unit (NICU). Penerapan  teori  Swanson  yang  melibatkan  orang  tua  dalam  merawat  anak  yang mengalami  hospitalisasi  dapat  menurunkan  kecemasan  orang  tua  (Nurani  et  al., 2022).  Salah  satu  bentuk  keterlibatan  keluarga  dalam  perawatan  pasien  di  ruangan PICU adalah kehadiran keluarga selama pelayanan resusitasi atau yang lebih dikenal dengan family presence during resuscitation .
Family  Presence  During  Resuscitation (FPDR)  diartikan  kehadiran  keluarga selama  proses  resusitasi  jantung  paru.  FPDR  didefinisikan  sebagai  kehadiran keluarga dalam area perawatan pasien yang memberikan visualisasi dan kontak fisik dengan  pasien,  melibatkan  penerimaan  selektif  dan  terpantau  dari  satu  atau  dua anggota  keluarga  dalam  area  perawatan  selama  orang  yang  mereka  cintai  berada dalam  proses  resusitasi  jantung  paru  (Mark,  2021) . FPDR  memiliki  banyak  sekali manfaat  untuk  pasien,  anggota  keluarga  dan  tenaga  kesehatan.  FPDR  dapat memfasilitasi peran orangtua untuk terlibat dalam perawatan anak mereka, terutama pada  situasi  kritis  resusitasi  jantug  paru.  Orang  tua  sangat  menyadari  bahwa kehadiran,  peran  dan  kontribusi  mereka  sangat  penting  dalam  perawatan  anak mereka  (Alzawad  et  al.,  2021).  Kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru tidak menyebabkan trauma psikologis kepada orang tua dan staf kesehatan. Sebagian besar  keluarga  yang  hadir  selama  prosedur  resusitasi  atau  tindakan  invasif  akan merekomendasikan  kepada  orang  tua  lain  untuk  hadir  selama  proses  resusitasi  atau tindakan  invasif  (Considine  et  al.,  2022).  Kehadiran  keluarga  dikaitkan  dengan penurunan  gangguan  perilaku  setelah  pulang  dan  anggota  keluarga  mencatat preferensi  yang  kuat  untuk  kehadiran  keluarga  selama  proses  resusitasi  di  berbagai negara dan budaya. Kehadiran keluarga selama proses resusitasi juga didukung oleh beragam  kelompok  praktisi  seperti  perawat,  dokter,  pekerja  sosial,  kelompok pemerhati kehidupan anak dan juga tokoh agama (Auerbach et al., 2021).
Penerapan  FPDR  juga  memiliki  beberapa  hambatan  seperti  kekhawatiran kurangnya  staf  untuk  mendukung  keluarga,  kurangnya  ruang  dan  potensi  efek negatif  pada  penyedia  layanan  kesehatan.  Pendidikan  perawat  juga  menjadi hambatan  dalam  penerapan  FPDR,  penelitian  di  Canada  menunjukkan  dari  635 perawat  yang  dilakukan  survey,  hanya  46,3%  perawat  yang  pernah  mendapatkan kesempatan pendidikan dan pelatihan cara mengelola FPDR. Sebanyak 92% peserta menginginkan pelatihan FPDR dan hanya 11% yang mengetahui bahwa  rumah sakit tempat  bekerja  mereka  sudah  menerapkan  FPDR  (Auerbach  et  al.,  2021).  Keluarga ingin  ditawari  pilihan  untuk  hadir  dalam  resusitasi  anak  mereka,  namun  sikap penyedia  layanan  kesehatan  sangat  bervariasi  terhadap  persetujuan  diterapkannya FPDR  (Dainty et al., 2021).
Hambatan lain yang muncul adalah kemauan  perawat dalam penerapan FPDR. Hasil  penelitian  di  Korea  Selatan  tentang  prediksi  niat  perawat  mengizinkan  FPDR
memaparkan bahwa nilai rata-rata niat perawat mengizinkan FPDR adalah 3,47 dari 5  dan  kesimpulan  dari  penelitian  tersebut  adalah  perlunya  pengembangan  program pendidikan  dan  kebijakan  serta  protokol  tertulis  FPDR  agar  dapat  dilaksanakan secara sistematis (Park & Ha, 2021).
Terlepas  dari  adanya  pro  dan  kontra  penerapan  FPDR,  sebuah  penelitian tentang efek penerapan FPDR yang dilakukan dengan metode umbrella review yang mengumpulkan  254  artikel  antara  Januari  1967  sampai  Juli  2020  menunjukkan bahwa  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  atau  prosedur  invasif  tidak  memiliki efek  negatif  pada  anggota  keluarga,  pasien  atau  proses  resusitasi  dan  intervensi invasif.  Anggota  keluarga  fokus  pada  pasien,  bukan  pada  perawatan  yang  sedang berlangsung (Vardanjani et al., 2021).
Orang  tua  menginginkan  adanya  pilihan  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi, kehadiran  keluarga  dapat  membantu  anak.  Kehadiran  keluarga  memberikan  rasa kontrol  selama  tindakan  resusitasi  dan  peningkatan  koping  setelah  resusitasi  serta menghilangkan  keraguan  tentang  resusitasi  atau  prosedur  tindakan  invasif  yang dilakukan  oleh  staf  kesehatan  (Auerbach  et  al.,  2021).  Beberapa  tinjauan  literatur mengulas  tentang  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  beserta dampaknya namun belum ada yang secara khusus terkait dengan kepuasan keluarga terhadap  pelayanan  kesehatan.Oleh  sebab  itu,  perlu  ditelaah  apakah  ada  pengaruh kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  terhadap  tingkat  kepuasan keluarga  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  dari  tinjauan  sistematis  ini menyintesis  dan  mengevaluasi  bukti-bukti  bahwa  kehadiran  keluarga  selama resusitasi  jantung  paru  dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap  pelayanan kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  ini  adalah systematic  review dengan  pertanyaan penelitian  “apakah  penerapan  FPDR  dibandingkan    tidak  diterapkan  FPDR  dapat meningkatkan  kepuasan  pelayanan  CPR?”.  Pertanyaan  penelitian  disusun  dengan menggunakan  format  PICO  dan  kemudian  menghasilkan  kata  kunci  yang dimasukkan  dalam  lima  database  elektronik,  yaitu ClinicalKey  for  Nursing, ProQuest,  PubMed,  Scopus dan ScienceDirest .  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah “ family  presence  during  resuscitation ”  AND  ( satisfaction OR experience OR perception ) AND (“ cardiopulmonary  resuscitation ” OR CPR ) Kriteria  inklusi  yang digunakan dalam strategi pencarian literatur adalah artikel dengan sampel anak usia 0-18  tahun,  berbahasa  inggris,  dan  rentang  tahun  publikasi  10  tahun  terakhir  (2012 sampai  2022).  Sementara  itu,  kriteria  ekslusinya  adalah  artikel  yang  berjenis literature  review , systematic  review , editorials , letter dan opinion serta  tidak  dapat diakses secara full text.
Ekstraksi  data  dilakukan  penulis  dengan  penilaian  kritis  artikel  menggunakan tools  JBI  critical  appraisal. Awal  pencarian  artikel  dilakukan  dengan  memasukkan kata kunci pada database yang telah ditentukan dan ditemukan sebanyak 251 artikel. Artikel  kemudian  disaring  sesuai  kriteria  inklusi  yaitu  tahun  publikasi  10  tahun terakhir  dan  menggunakan  Bahasa  Inggris,  maka  didapatlah  sejumlah  35  artikel. Kemudian penulis melihat satu per satu judul dan abstrak dan mengeluarkan artikel yang tidak relevan sehingga menghasilkan 19 artikel. Selanjutnya dari 19 artikel ini, setelah dibaca full text , menghasilkan 10 artikel yang akan di analisis.
Proses ekstraksi data dijelaskan dalam bentuk diagram PRISMA sebagai berikut:

## Gambar 1
Proses pemilihan studi literatur diadaptasi dari PRISMA (2016)

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Hasil Penelitian Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Deacon, A., O’Neill, T.
A., & Gilfoyle, E.
(2021) the experience of parents during their child’s resuscitation
and exploration of parental stress and family functioning after the event Qualitative Descriptive Orangtua merasa memiliki hak untuk  hadir  selama  resusitasi anaknya. Resusitasi merupakan peristiwa traumatis bagi orangtua. Orangtua merasa  puas  karena  diberikan pilihan  untuk  hadir  selama resusitasi anaknya Parra, C., Mele, M., Alonso, I., Trenchs, V., & Luaces, C. (2018) Parent experience in the resuscitation room: Prospective Study Perasaan  yang  paling  sering dilaporkan  oleh  orang  tua adalah  kegugupan  (39)  dan kepercayaan  serta  kepuasan pada  layanan  kesehatan  yang
Penelusuran artikel jurnal pada online database ClinicalKey Nursing (n=107), PubMed (n=3),
ScienceDirect (n=30), Scopus (n=1) Total (n=329) Artikel jurnal yang dipakai (n=35) Artikel jurnal keseeluruhan yang layak (n=19) Artikel jurnal yang layak dan dipakai setelah proses identifikasi dan screening (n=10) Artikel jurnal yang tidak dipakai karena pembatasan kriteria inklusi inklusi (n=216) Artikel jurnal yang dikeluarkan dengan alasan (n=16)  tidak terkait dengan lingkup penelitian (n=11)
 bukan jurnal akademik (n=2)
 teks tidak lengkap (n=3) Ide nti fica ti on S cr ee ning E li gibi li ty Inc lude Artikel jurnal yang tidak dipakai setlah dibaca full
text (n=9)
how do they feel? diberikan  (20).  Semua  orang tua ingin  hadir. Mereka  merasa kehadiran  mereka  bermanfaat bagi  anak  (46),  bagi  diri mereka  sendiri  (50),  dan  bagi tenaga kesehatan (28). O’Connell, K. J., Fritzeen, J., Guzzetta,
C. E., Clark, A. P., Lloyd, C., Scott, S. H., Aldridge, M. D., & Kreling, B. (2017) Family presence during trauma resuscitation: Family member’s attitudes, behaviors, and experience Mix Method Obsevational Rata-rata skor sikap menunjukkan sikap positif tentang hadir selama fase resusitasi  perawatan  trauma (3,65;  SD,  0,37)  atau  ingin hadir (3,2;  SD, 0,60).  Keluarga yang hadir melaporkan memberikan dukungan emosional  (94%)  untuk  anak mereka dan informasi perawatan kesehatan (92%) kepada tim medis. Hadir memungkinkan  mereka  untuk mengadvokasi anaknya, memahami  kondisi  anaknya, dan  memberikan  kenyamanan. Keluarga  di  kedua  kelompok sangat  yakin  bahwa  pilihan  itu adalah  hak  mereka  dan  merasa puas  pada  kesempatan  hadir dalam resusitasi anaknya. Leske, J. S.,
McAndrew, N. S., Brasel, K. J., &
Feetham, S. (2017) Family presemce during resuscitation after trauma Prospective Study FPDR  mengurangi  kecemasan (t=  −2.43,  p=.04),  mengurangi stres  (t=  −2.86,  p=.005), meningkatkan kesejahteraan (t=3.46, p=.001) Alireza, Z. F., Ali, A.
J., & Tayebeh, N. B.
(2019) Comparison the effect of trained and untrained family
presence on their anxiety during invasive procedures in an emergency department: A randomized controlled trial Randomized Controlled Trial Kecemasan diukur dengan menggunakan SATI score. Secara statistik,  tidak ada perbedaan  perubahan  rata-rata skor  SATI  antara  kelompok .
Skor  menurun  signifikan  pada kelompok  B  setelah  intervensi
FPDR terlatih
Niemczyk, E., Ozga, D.,
& Przybylski, A. (2020) Experiences and Opinions of Patients and Their Relatives to Family Presence
During Adult Resuscitation in Poland: Quantitative Research Cross Sectional Survey Study Pasien dan keluarga ingin hadir selama resusitasi keluarga yang dicintai.  Sebagian  besar  pasien tidak  mengetahui  hak  pasien terkait  FPDR.  24,2%  pasien dan 29,2% kerabatnya berpartisipasi  dalam  diskusi tentang  FPDR.  Ketertarikan pada FPDR menunjukkan 29,0% pasien dan 27,6%
anggota  keluarga.  35%  pasien dan  48%  keluarga  puas  dengan dihadirkan saat saat resusitasi De Stefano, C., Normand, D., Jabre, P.,
Azoulay, E., Kentish-
Barnes, N., Lapostolle,
F., Baubet, T., Reuter, P. G., Javaud, N., Borron, S. W., Vicaut, E., & Adnet, F. (2016) Family Presence during Resuscitation: A
Qualitative Analysis from a National Multicenter Randomized Clinical Trial Qualitative Study Kehadiran keluarga dapat membantu  meringankan  rasa sakit kematian, melalui perasaan telah membantu mendukung pasien selama perjalanan  dari  kehidupan  ke kematian dan telah berpartisipasi  dalam  momen penting  ini.  Keluarga  merasa puas  dengan  pelayanan  yang menawarkan kehadiran keluarga saat resusitasi Zali, M., Hassankhani, H., Powers, K. A., Dadashzadeh, A., & Rajaei Ghafouri, R.
(2017) Family presence during resuscitation: A descriptive study with Iranian nurses and patients' family members Descriptive Study 57,2%  keluarga  merasa  berhak untuk  FPDR  karena  memiliki beberapa manfaat seperti meningkatkan kepuasan keluarga, termasuk kemampuan untuk menghilangkan kekhawatiran  selama  resusitasi bahwa  pasien  sudah  diberikan pelayanan yang maksimal. 62,5%  Perawat  tidak  setuju dengan penerapan FPDR Twibell,  R.  S.,  Craig, S., Siela, D., Simmonds,  S.,  Thomas, C. (2015) Being  there:  inpatients' perceptions  of  family presence during resuscitation and invasive cardiac procedures Qualitative Study Keluarga menilai bahwa kehadiran keluarga selama resusitasi bermanfaat bagi pasien  dan  keluarga.  Sebagian besar  keluarga  lebih  menyukai jika hadir selama resusitasi Powers, K., Duncan, J. M., & Renee Twibell, K. (2022) Family support person role during resuscitation: A qualitative exploration Qualitative Study Mengoptimalkan peran keluarga sangat bermanfaat baik bagi pasien maupun keluarga serta tenaga kesehatan, namun pelaksanaannya sulit diaplikasikan
Berdasarkan  review  dari  10  artikel  terpilih,  terdapat  4  artikel  menggunakan desain qualitative  study ,  2  artikel prospective study,  1  artikel mix  method obsevational , 1  artikel cross  sectional ,  1  artikel descriptive  study ,  dan  1  artikel menggunakan  desain  RCT.  Setelah  dilakukan critical  appraisal ,    terdapat  1  artikel yaitu  dengan  desain  RCT,  yang  perlu  pencarian  informasi  lebih  lanjut  karena  pada metodologi  tidak  dijelaskan  mengenai  randomisasi  dan blinding .  Selebihnya,
walaupun  ada  beberapa  item checklist yang  tidak  ditemukan  pada  artikel,  namun secara  keseluruhan  artikel  masih  dapat  diterima  dari  segi  partisipan,  metode,  dan hasil yang dipaparkan.
Desain  studi  yang  digunakan  pada  tinjauan  sistematis  ini  cukup  bervariatif dimana  terdapat  5  jenis  desain  studi.  Hasil  analisis  10  artikel  diketahui  bahwa kepuasan  keluarga  selama  penerapan  FPDR  hanya  diukur  berdasarkan  pengalaman keluarga dalam bentuk penelitian qualitative study , tidak ada penelitian yang secara langsung mengukur secara kuantitatif tingkat kepuasan keluarga terhadap pelayanan kesehatan dengan membandingkan antara penerapan FPDR dan tidak diterapkannya FPDR.  Namun  demikian,  artikel-artikel  tersebut  memberikan  gambaran  bahwa penerapan  FPDR  dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap  pelayanan kesehatan.
Hasil tinjauan sistematis menunjukkan bahwa keluarga yang dihadirkan selama resusitasi  jantung  paru  memiliki  tingkat  kepuasan  yang  lebih  tinggi  apabila dibandingkan dengan keluarga yang tidak dihadirkan selama resusitasi jantung paru. Artikel-artikel tersebut memberikan gambaran tentang manfaat yang didapatkan oleh keluarga  dalam  penerapan  FPDR,  seperti  orangtua  merasa  sudah  terpenuhi  haknya untuk  hadir  selama  resusitasi  jantung  paru,  keluarga  menilai  kahadiran  mereka bermanfaat  untuk  anak  mereka  selama  resusitasi  jantung  paru,  kehadiran  selama resusitasi  jantung  paru  dapat  mengoptimalkan  peranan  keluarga  dalam  memberikan perawatan terhadap keluarganya, keluarga memiliki ketertarikan untuk hadir selama resusitasi  jantung  paru  serta  kehadiran  keluarga  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan,  stress,  dan  dapat  meningkatkan  kesejahteraan  keluarga.  Melihat penilaian  dan  manfaat  yang  dirasakan  oleh  keluarga  tentang  penerapan  FPDR tersebut,  secara  langsung  memiliki  efek  dalam  meningkatkan  kepuasan  keluarga terhadap pelayanan kesehatan, khususnya pada pelayanan resusitasi jantung paru.

## PEMBAHASAN
Penerapan family  centered  care (FCC)  dapat  memberikan  peran  kepada keluarga  terutama  orang  tua  untuk  terlibat  dalam  perawatan  anak  mereka. Keterlibatan  orang  tua  dalam  perawatan  anak  mereka  merupakan  suatu  bentuk hubungan  kemitraan  antara  perawat  dan  orang  tua.  Orang  tua  harus  diakui  sebagai mitra  dalam  asuhan  keperawatan  dalam  rangka  meningkatkan  mutu  asuhan keperawatan  pada  anak  (Yoo  et  al.,  2020).  Salah  satu  bentuk  keterlibatan  orangtua dalam  perawatan  anak  mereka  adalah  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung paru atau Family Presence During Resuscitation (FPDR). Family  Presence  During  Resuscitation (FPDR)  diartikan  kehadiran  keluarga selama  proses  resusitasi  jantung  paru.  FPDR  didefinisikan  sebagai  kehadiran keluarga dalam area perawatan pasien yang memberikan visualisasi dan kontak fisik dengan  pasien,  melibatkan  penerimaan  selektif  dan  terpantau  dari  satu  atau  dua anggota  keluarga  dalam  area  perawatan  selama  orang  yang  mereka  cintai  berada dalam  proses  resusitasi  jantung  paru  (Mark,  2021) . FPDR  memiliki  banyak  sekali manfaat  untuk  pasien,  anggota  keluarga  dan  tenaga  kesehatan.  FPDR  dapat memfasilitasi peran orangtua untuk terlibat dalam perawatan anak mereka, terutama pada  situasi  kritis  resusitasi  jantug  paru.  Orang  tua  sangat  menyadari  bahwa kehadiran,  peran  dan  kontribusi  mereka  sangat  penting  dalam  perawatan  anak mereka (Alzawad et al., 2021).
Kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  tidak  menyebabkan  trauma psikologis kepada orang tua dan staf kesehatan. Sebagian besar keluarga yang hadir selama  prosedur  resusitasi  atau  tindakan  invasif  akan  merekomendasikan  kepada orang tua lain untuk hadir selama proses resusitasi atau tindakan invasif (Considine et  al.,  2022).  Kehadiran  keluarga  dikaitkan  dengan  penurunan  gangguan  perilaku setelah pulang dan anggota keluarga mencatat preferensi yang kuat untuk kehadiran keluarga  selama  proses  resusitasi  di  berbagai  negara  dan  budaya.  Kehadiran keluarga  selama  proses  resusitasi  juga  didukung  oleh  beragam  kelompok  praktisi seperti  perawat,  dokter,  pekerja  sosial,  kelompok  pemerhati  kehidupan  anak  dan juga tokoh agama (Auerbach et al., 2021).
FPDR  dapat  memberikan  manfaat  baik  bagi  pasien,  keluarga,  maupun  tenaga kesehatan.  Keluarga  merasa  puas  terhadap  pelayanan  jika  diberikan  pilihan  untuk hadir selama resusitasi jantung paru (Deacon et al., 2021). Sebanyak 35% pasien dan 48%  keluarga  memiliki  tingkat  kepuasan  yang  lebih  tinggi  jika  dihadirkan  saat resusitasi  (Niemczyk  et  al.,  2020).  Manfaat  lain  yang  dirasakan  keluarga  bahwa FPDR  dapat  mengurangi  risiko  kejadian Post  Traumatic  Stress  Disorder (PTSD) berupa  gejala  kecemasan  dan  depresi.  Keluarga  yang  tidak  dihadirkan  selama resusitasi jantung paru memiliki frekuensi gejala kecemasan dan depresi yang lebih tinggi  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  hadir  selama  proses resusitasi  jantung  paru  (Strasen  et  al.,  2022).  Bagi  pasien,  manfaat  kehadiran keluarga selama resusitasi jantung paru tidak dapat dilihat secara jelas. Namun pada prosedur  invasif,  kehadiran  keluarga  dapat  memberikan  dampak  menurunkan  nyeri dan  tingkat  kecemasan  secara  signifikan  (Gheshlaghi  et  al.,  2021).  Bagi  tenaga kesehatan  khususnya  perawat,  FPDR  memberikan  manfaat  dapat  meningkatkan keyakinan diri dalam memberikan pelayanan resusitasi jantung paru. Keluarga yang hadir  memberikan  dukungan  dalam  pengambilan  keputusan  kesehatan  serta meminimalkan risiko tuntutan hukum (De Mingo-Fernández et al., 2021).
Terdapat  beberapa  tantangan  yang  dijumpai  dalam  penerapan  FPDR.  Peran keluarga  dalam  FPDR  dirasakan  memiliki  banyak  manfaat,  namun  pada  praktiknya sulit  untuk  dipalikasikan  karena  keluarga  sebelumnya  harus  diberikan  pendidikan dan  pelatihan  terkait  FPDR  (Powers  et  al.,  2022).  Pasien  dan  keluarga  pasien  ingin hadir  selama  resusitasi  keluarga  yang  dicintai,  namun  sebagian  besar  pasien  dan keluarga  tidak  mengetahui  hak  mereka  terkait  FPDR  (Niemczyk  et  al.,  2020). Keluarga  terutama  orangtua  pasien  anak  merasa  memiliki  hak  untuk  hadir  selama proses  resusitasi,  walaupun  resusitasi  merupakan  peristiwa  traumatis  yang  dialami orangtua  (Deacon  et  al.,  2021).  Tantangan  lain  yang  dirasakan  bahwa  penerapan FPDR  melibatkan  dimensi  interpersonal,  lingkungan,  dan  manajerial  rumah  sakit. Oleh  karena  itu,  penerapan  FPDR  membutuhkan  persiapan  berupa  pembangunan relasional  hubungan  antara  tenaga  kesehatan-keluarga,  struktur  ruang  rawat resusitasi  dan  revisi  kebijakan  rumah  sakit,  khususnya  rumah  sakit  yang  tidak menerapkan FPDR (Terp et al., 2021).
Hubungan  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  telah  terbukti dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Kehadiran keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  memberikan  ruang  kepada  keluarga  untuk dapat  berperan  dalam  perawatan  pasien,  membentuk  kemitraan  antara  tenaga kesehatan-keluarga  dan  selanjutnya  meningkatkan  kepuasan  dalam  pelayanan kesehatan  secara  keseluruhan.  Kepusan  keluarga  juga  dipengaruhi  oleh  seberapa besar peran mereka untuk terlibat dalam perawatan keluarga mereka  (Manna, 2021).
Oleh  karena  itu,  kepuasan  keluarga  dapat  ditingkatkan  dengan  menerapkan  FPDR atau menghadirkan keluarga selama resusitasi jantung paru.

## SIMPULAN
Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa FPDR atau kehadiran keluarga selama resusitasi  jantung  paru  dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap  pelayanan kesehatan.  Banyak  manfaat  yang  dirasakan  dalam  kehadiran  keluarga  selama resusitasi jantung paru baik  bagi keluarga, pasien, maupun tenaga kesehatan.  Pasien mendapatkan  dukungan  emosional  dari  keluarga  selama  proses  resusitasi, meningkatkan  kepuasan  keluarga,  menurunkan  gejala  kecemasan  dan  depresi  pada keluarga  serta  menibgkatkan  keyakinan  diri  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pelayanan kesehatan.

## SARAN
FPDR  atau  kehadiran  keluarga  selama  resusitasi  jantung  paru  dapat meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap  pelayanan  kesehatan,  namun  terdapat beberapa  tantangan  dalam  penerapannya.  Saran  untuk  tenaga  kesehatan  agar memberikan  dukungan  terhadap  penerapan  FPDR  karena  kemanfaatan  yang diperoleh  serta  bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  agar  memberikan  dukungan  juga dalam bentuk penyediaan dan peneyelenggaraan layanan FPDR.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Motlaq,  M.,  Neill,  S.,  Foster,  M.  J.,  Coyne,  I.,  Houghton,  D.,  Angelhoff,  C., Rising-Holmström,  M.,  &  Majamanda,  M.  (2021).  Position  Statement  of  the International  Network  for  Child  and  Family  Centered  Care:  Child  and  Family Centred Care during the COVID19 Pandemic. Journal of Pediatric Nursing , 61 , 140–143. https://doi.org/10.1016/J.PEDN.2021.05.002
Alzawad, Z., Lewis, F. M., Ngo, L. A., & Thomas, K. (2021). Exploratory Model of Parental Stress During Children’s Hospitalisation in A Paediatric Intensive Care Unit. Intensive and Critical Care Nursing , 67 , 103109.
https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103109
Auerbach, M., Butler, L., Myers, S. R., Donoghue, A., & Kassam -Adams, N. (2021). Implementing  Family  Presence  during  Pediatric  Resuscitations  in  The Emergency  Department:  Family-Centered  Care  and  Trauma-Informed  Care Best Practices. Journal of Emergency Nursing , 47 , 689–692. https://doi.org/10.1016/j.jen.2021.07.003
Considine, J., Eastwood, K., Webster, H., Smyth, M., Nation, K., Greif, R., Dainty, K.,  Finn,  J.,  &  Bray,  J.  (2022).  Family  Presence  During  Adult  Resuscitation from  Cardiac  Arrest:  A  Systematic  Review. Resuscitation , 180 ,  11–23. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.08.021
Dainty,  K.  N.,  Atkins,  D.  L.,  Breckwoldt,  J.,  Maconochie,  I.,  Schexnayder,  S.  M., Skrifvars,  M.  B.,  Tijssen,  J.,  Wyllie,  J.,  Furuta,  M.,  Aickin,  R.,  Acworth,  J., Atkins,  D.,  Couto,  T.  B.,  Guerguerian,  A.  M.,  Kleinman,  M.,  Kloeck,  D., Nadkarni, V., Ng, K. C., Nuthall, G., Ong, Y. G., & Education, Implementation and  Teams  Task  Force  (2021).  Family  Presence  During  Resuscitation  in Paediatric and Neonatal Cardiac Arrest: A Systematic Review. Resuscitation , 162 , 20–34.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.01.017
De  Mingo-Fernández,  E.,  Belzunegui-Eraso,  Á.,  &  Jiménez-Herrera,  M.  (2021). Family Presence During Resuscitation: Adaptation and Validation into Spanish of  The  Family  Presence  Risk-Benefit  Scale  and  the  Self-Confidence  Scale Instrument. BMC Health Services Research , 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12913-021-06180-2
Deacon,  A.,  O’Neill,  T.  A.,  &  Gilfoyle,  E.  (2021).  Family  Presence  During Resuscitation:  A  Needs  Assessment  of  Education,  Policy,  and  Opinion  in
Canada. Canadian Journal of Anesthesia , 68 (7), 1008–1017.
https://doi.org/10.1007/s12630-021-01972-w
Gheshlaghi, P. A., Farahani, Z. B., Anboohi, S. Z., Nasiri, M., Ziapour, A., & Garosi, V.  H.  (2021).  Effect  of  Family  Presence  on  Pain  and  Anxiety  Levels  among Patients  During  Invasive  Nursing  Procedures  in  An  Emergency  Department  at A  Public  Hospital  in  Western  Iran. African  Journal  of  Emergency  Medicine , 11 (1), 31–36. https://doi.org/10.1016/j.afjem.2020.11.003
Manna,  J.  (2021).  Implementing  The  Pediatric  Family  Satisfaction  in  the  Intensive Care  Unit  (ICU)  Survey  in  A  Pediatric  Cardiac  ICU. American  Journal  of Critical Care , 30 (3), 230–236. https://doi.org/10.4037/ajcc2021607
Mark,  K.  (2021).  Family  Presence  During  Paediatric  Resuscitation  and  Invasive Procedures:  The  Parental  Experience:  An  Integrative  Review:  An  integrative Review. Scandinavian Journal of Caring Sciences , 35 (1), 20–36. https://doi.org/10.1111/scs.12829
Niemczyk,  E.,  Ozga,  D.,  &  Przybylski,  A.  (2020).  Experiences  and  Opinions  of Patients and Their Relatives to  Family  Presence During  Adult Resuscitation in Poland: Quantitative Research. Patient Preference and Adherence , 14 , 227–234. https://doi.org/10.2147/PPA.S229618
Nurani,  I.,  Firdaus,  A.  D.,  &  Maulidia,  R.  (2022).  Relationship  between  Nurse Caring and Parents Anxiety  Level in Children Who Has Hospitalized Based on Approach  Swanson  Theory. Jurnal  Keperawatan  dan  Fisioterapi  (JKF) , 4 (2), 163–171. https://doi.org/10.35451/jkf.v4i2.972
Park,  J.  Y.,  &  Ha,  J.  (2021).  Predicting  Nurses’  Intentions  in  Allowing  Family Presence  During  Resuscitation:  A  Cross-Sectional  Survey. Journal  of  Clinical Nursing , 30 (7–8), 1018–1025. https://doi.org/10.1111/JOCN.15647
Phiri, P. G. M. C., Chan, C. W. H., Wong, C. L., Choi, K. C., & Ng, M. S. N. (2022). Discrepancies  Between  Nurses’  Current  and  Perceived  Necessary  Practices  of Family-Centred  Care  for  Hospitalised  Children  and  Their  Families:  A  Cross -
Sectional Study. Journal of Pediatric Nursing , 62 , e25–e31. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.06.021
Powers,  K.,  Duncan,  J.  M.,  &  Twibell,  K.  R.  (2022).  Family  Support  Person  Role During  Resuscitation:  A  Qualitative  Exploration. Journal  of  Clinical  Nursing, 32 (3-4), 409-421. https://doi.org/10.1111/jocn.16248
Strasen,  J.,  Sell,  S.  L.  V.,  &  Sheriff,  S.  (2022).  Family  Presence  During
Resuscitation. Nursing Critical Care , 11 (4), 42–46.
https://doi.org/10.1097/01.CCN.0000484688.38446.05
Terp, K., Weis, J., & Lundqvist, P. (2021).  Parents' Views of Family-Centered Care at  a  Pediatric  Intensive  Care  Unit-A  Qualitative  Study. Frontiers  in Pediatrics , 9 , 725040. https://doi.org/10.3389/fped.2021.725040
Vardanjani, A. E.,  Golitaleb, M., Abdi,  K.,  Kia, M.  K., Moayedi, S., Torres,  M., & Dehghan-Nayeri,  N.  (2021).  The  Effect  of  Family  Presence  During Resuscitation  and  Invasive  Procedures  on  Patients  and  Families:  An  Umbrella Review. Journal of Emergency Nursing , 47 (5), 752–760.
https://doi.org/10.1016/j.jen.2021.04.007
Walsh,  A.,  Bodaghkhani,  E.,  Etchegary,  H.,  Alcock,  L.,  Patey,  C.,  Senior,  D.,  & Asghari,  S.  (2022).  Patient-Centered  Care  in  The  Emergency  Department:  A Systematic Review and Meta-Ethnographic Synthesis. International  Journal  of Emergency Medicine , 15 , 36. https://doi.org/10.1186/s12245-022-00438-0 Yoo,  S.  Y.,  Cho,  H.,  Kim,  Y.  Y.,  &  Park,  J.  H.  (2020).  Levels  of  Partnership between  Nurses  and  Parents  of  Hospitalized  Children  and  the  Quality  of Pediatric Nursing Care as Perceived by Nurses. Child Health Nursing Research , 26 (1), 64–71. https://doi.org/10.4094/chnr.2020.26.1.64