Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## HUBUNGAN PENGETAHUAN SIKAP DAN TINDAKAN IBU DENGAN TERJADINYA RAMPAN KARIES DI TK ABA COT BAK’U KECAMATAN LEMBAH SABIL
KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
Cut Ratna Keumala Dosen Poltekes Kemenkes Aceh cutratnakeumala@gmail.com

## Abstrak
Karies rampan merupakan penyakit multifaktoral yang saling berinteraksi  antara lain dari makanan  dan  kebiasaan-kebiasaan  yang  tidak  sesuai  dengan  kesehatan  seperti  mengemut makanan  dan  pemberian  makanan  melalui  botol.  Wawancara  peneliti  pada  10  orang  tua murid  TK  Aba  Cot  Bak‘U  bahwa  6  orang  ibu  menyatakan  anaknya  masih  menggunakan botol susu menjelang tidur. Hasil pemeriksaan yang dilakukan peneliti pada 10 orang murid TK  Aba  Cot  Bak’U  setiap  anak  mengalami  rampan  karies.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan sikap dan tindakan ibu dengan terjadinya rampan karies  pada  di  TK  Cot  Bak’u  Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupate  Aceh  Barat  Daya. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  analitik  dengan  desain cross  sectional yang dilakukan  pada  tanggal  27  April  sampai  5  Mei  2018  di  TK  Aba  Cot  Bak’U  Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya. Populasi pada penelitian ini adalah murid TK Aba  Cot  Bak’U  dan  ibu  sebagai  responden  berjumlah  40  orang  sampel.  Pemeriksaan dilakukan  dengan  kuesioner  dan  wawancara  pada  ibu  anak  TK  Aba  Cot  Bak’U.  Analisa data  yang dilakukan adalah univariat  yaitu untuk mengetahui distribusi frekuensi masing- masing  variable  dan  bivariate  menggunakan  uji  statistik chi  square .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  pengetahuan  ibu  tentang  rampan  karies  berada dalam  kategori  kurang  baik  65%,  sikap  ibu  dalam  kategori  kurang  baik  57,5%,    dan tindakan ibu dalam kategori kurang baik 67,5%,. Hasil uji statistik chi square menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dengan terjadinya rampan karies dengan nilai p value = 0,000 (p < 0,05). Dapat disimpulkan ada hubungan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dengan terjadinya rampan karies di TK Cot Bak’U. Disarankan kepada ibu  agar lebih meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  dengan  cara  menggosok  gigi minimal 2 kali sehari sesudah makan dan sebelum tidur untuk mencegah terjadinya rampan karies.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Rampan Karies.

## Abstract
Rampan caries is a multifactoral disease that interacts, among others, from food and habits that  are  not  in  accordance  with  health  such  as  eating  food  and  feeding  bottles.  The researcher interviewed 10 parents of Aba Cot Bak‘U kindergarten students that 6 mothers
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
said  their  children  were  still  using  milk  bottles  before  going  to  bed.  The  results  of  the examination  conducted  by  researchers  on  10  Aba  Cot  Bak'U  kindergarten  students  every child  experienced  caries  damage.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between knowledge of attitudes and actions of mothers with the occurrence of rampant caries in kindergarten Cot Bak'u, Lembah Sabil District, Aceh Barat Daya District. This research was conducted by analytic method with cross sectional design conducted on April  27  to  May  5  2018  in  kindergarten  Aba  Cot  Bak'U  Kecamatan  Sabil  Lembah  Aceh Barat  Daya  District.  The  population  in  this  study  were  Aba  Cot  Bak'U  kindergarten students  and  mothers  as  many  as  40  respondents.  The  examination  was  carried  out  by questionnaires  and  interviews  with  the  mothers  of  kindergarten  children  Aba  Cot  Bak'U. Data  analysis  performed  was  univariate  to  find  out  the  frequency  distribution  of  each variable and bivariate using chi square statistical test. The results showed that the frequency distribution of maternal knowledge about rampant caries was in the unfavorable category of 65%, the mother's attitude in the unfavorable category was 57.5%, and the mother's actions in the unfavorable category were 67.5%. The results of the chi square statistical test showed that there was a significant relationship between knowledge, attitudes and actions with the occurrence of rampant caries with p value = 0,000 (p <0.05). It can be concluded that there is a relationship of knowledge, attitudes and actions of mothers with rampant caries in Cot Bak'U  kindergarten.  It  is  recommended  to  mothers  to  further  improve  their  knowledge, attitudes  and  actions  in  maintaining  dental  and  oral  health  in  children  by  brushing  their teeth at least 2 times a day after meals and before going to bed to prevent the occurrence of rampant caries.

## Keywords: Knowledge, Attitudes, Actions, Caries Layouts

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  diarahkan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan, dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya  dapat terwujud.  Pembangunan  kesehatan  adalah upaya  yang  dilaksanakan  oleh  semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan, dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat    yang  setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya  manusia  yang  produktif  secara  sosial dan ekonomis (Kemenkes RI, 2013).
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian  integral  dari  kesehatan  secara keseluruhan.  Kesehatan  gigi  merupakan salah  satu  komponen  kesehatan  secara menyeluruh  dan  tidak  dapat  diabaikan karena ikut mempengaruhi tumbuh kembang anak  yang  sempurna  dalam  mewujudkan manusia  sehat,  cerdas  dan  produktif  serta mempunyai  daya  juang  yang  tinggi.  Salah satu  masalah  dalam  kesehatan  gigi  adalah karies gigi. Karies gigi adalah penyakit yang di  sebabkan  oleh  banyak  faktor.  Faktor utama adalah interaksi antara host (gigi dan saliva),  mikroorganisme  (plak),  substrat (karbonhidrat)  dan  waktu.  Selain  faktor- faktor  yang  ada  di  dalam  mulut  yang langsung  berhubungan  dengan  karies
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
terdapat  juga  faktor-faktor  yang  tidak langsung  berhubungan  yang  disebut  faktor resiko  luar  yaitu  antara  lain  pengetahuan, sikap dan praktik yang berhubungan dengan kesehatan  gigi.  Karies  gigi  masih  menjadi salah satu masalah yang paling sering terjadi pada  masyarakat  indonesia,  tidak  hanya terjadi  pada  anak  anak.  Karies  dengan bentuk  yang  khas  dan  paling  sering  terjadi pada  anak  di  bawah  6  tahun  sering  kali disebut nursing  caries atau  di  sebut  juga rampan  karies  (Adhani  dan  Aspriyanto, 2014 ).
Pengetahuan  orang  tua  terutama seorang  ibu  terhadap  bagaimana  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat  penting dalam mendasari terbentuknya perilaku yang mendukung kebersihan gigi dan mulut anak, sehingga  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak baik.  Pengetahuan  ibu  tentang  kesehatan gigi  akan  sangat  menentukan  status kesehatan  gigi  anaknya  kelak.  Seorang  ibu melakukan  peran  penting  dalam  keluarga, baik  sebagai  seorang  istri  maupun  sebagai seorang  ibu  dari  anak-anaknya.  Figur pertama  yang  dikenal  anak  begitu  dia  lahir adalah  ibu,  oleh  karena  itu  perilaku  dan kebiasaan  ibu  dapat  di  contoh  oleh  sianak. Namun, pengetahuan saja tidak cukup, perlu di  ikuti  dengan  sikap  dan  tindakan  yang tepat (Gultom, 2009).
Kesehatan gigi susu sangat mempengaruhi perkembangan
dan pertumbuhan  gigi  tetap.  Oleh  karena  itu, peran  serta  orang  tua  sangat  di  perlukan  di dalam  membimbing,  memberi  pengertian, mengingatkan,  dan  menyediakan  fasilitas kepada  anak  agar  anak  kelak  dapat memelihara  kebersihan  gigi  dan  mulut. (Gultom, 2009).
Karies  rampan  merupakan  penyakit multifaktoral dimana  faktor-faktor  tersebut saling  berinteraksi.  Ada  beberapa  faktor yang memiliki kontribusi dalam menyebabkan  terjadinya  karies  gigi  pada
anak. Faktor kejadian karies gigi antara lain faktor  dari  makanan,  kebersihan  mulut, kebiasaan-kebiasaan  yang  tidak  sesuai dengan kesehatan seperti mengemut makanan  dan  pemberian  makanan  melalui botol. Kondisi yang memperparah terjadinya karies  pada  anak  adalah  ketidakpahaman orang  tua  terhadap  penyebab  terjadinya rampan  karies  seperti  cara  serta  frekuensi pemberian susu (Akbar, 2013).
Hasil riset kesehatan dasar (RISKESDAS)  tahun  2013,  prevalensi nasional  masalah  gigi  dan  mulut  adalah (25,9%),  sebanyak  14  provinsi  mempunyai prevalensi  masalah  gigi  dan  mulut  diatas nasional  termasuk  Aceh  (30,5%).  Menurut kelompok  usianya,  1-4  tahun  (10,4%)  dan usia  5-9  tahun  (28,9%).  Sedangkan prevalensi  penduduk  yang  melakukan penembalan/pencabutan  ggi,  usia  1-4  tahun (25,8%)  dan  usia  5-9  tahun  (35,1%).  Dari data riset kesehatan dasar tahun 2013 terjadi peningkatan  prevalensi  terjadinya  karies aktif  di  Indonesia  pada  tahun  2007-2013 yaitu 43,4% menjadi 53,2%. Hampir semua provinsi  mengalami  kenaikan  prevalensi karies  aktif  termasuk  Aceh  yaitu  41% menjadi  47,7%.  Persentase  penduduk  Aceh umur.
Hasil  karakteristik  survei  kesehatan, prevalensi  karies  gigi  pada  balita  usia  3-5 tahun  sebesar  81,7%.  Prevalensi  tertinggi terdapat pada balita perempuan (58,2%) dan balita  berusia  4  tahun  (59,7%).  Prevalensi karies  gigi  menurut  kelompok usianya, usia 3 tahun (60%), usia 4 tahun (85%), dan usia 5 tahun (86,4%) (Suryawati,dkk,2009).
Pada pengambilan data awal, peneliti melakukan  pemeriksaan  pada  10  orang murid  TK  Aba  Cot  Bak‘U  Kecamatan Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya Tahun  2018.  Berdasarkan  hasil  dari wawancara yang dilakukan peneliti pada 10 orang  orang  tua  murid  TK  Aba  Cot  Bak‘U bahwa 6 orang ibu menyatakan sampai saat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
ini anaknya masih menggunakan botol susu yang  digunakan  menjelang  tidur  sedangkan 4  orang  ibu  mengatakan  bahwa  anaknya menggunakan  botol  susu  dari  menjelang tidur  sampai  pagi  dimana  pada  saat  anak terbangun  dari  tidur.  Hasil  pemeriksaan yang dilakukan peneliti pada 10 orang murid TK  Aba  Cot  Bak’U  setiap  anak  mengalami rampan  karies.  Oleh  karena  itu,  peneliti tertarik  untuk  membuat  suatu  penelitian tentang  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan  ibu  dengan  terjadinya  rampan karies  pada  anak  TK  Aba  Cot  Bak‘U Kecamatan  Lembah sabil Kabupaten  Aceh Barat Daya Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN Jenis penelitian desain penelitian
Jenis  penelitian  ini  bersifat  analitik dengan  menggunakan  pendekatan  Cross- sectional  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  ibu dengan rampan karies pada balita  di  TK  Aba  Cot  Bak’u  Kecamatan Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya tahun 2018.

## Tempat dan waktu penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  TK  Aba Cot  Bak’u  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  Tahun  2018. Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  27  April sampai 5 Mei 2018.

## Populasi dan sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  murid  di  TK  Aba  Cot  Bak’U Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh Barat Daya yang berjumlah  40 anak dan 40 orang  ibu  anak  sebagai  responden.  Dalam penelitian ini tidak ada pengambilan sampel, penelitian  dilakukan  pada  seluruh    populasi
yaitu  40  orang  anak  dan  40  orang  ibu  anak sebagai responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan tentang hubungan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dengan terjadinya  rampan  karies  di  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh  Barat  Daya,  hasil  pengolahan  data yang telah di dapat adalah sebagai berikut :
Hasil Uji Univariat
1. Pendidikan Ibu Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan  Ibu  Murid  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya No Pendidikan N % 1 Rendah 2 5 2 Menengah 20 50 3 Tinggi 18 45 Total 40 100 Sumber: Data Primer (diolah), 2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi diatas maka diketahui bahwa mayoritas  ibu  murid  TK  ABA  Cot Bak’U  Kecamatan  Lembah  sabil Kabupaten Aceh Barat Daya memiliki pendidikan  menengah  sebanyak  20 responden (50%).

## 2. Pekerjaan Ibu
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan  Ibu  Murid  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya No Pekerjaan N %
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
1 IRT 21 52,5 2 PNS 10 25 3 SWASTA 9 22,5 Total 40 100 Sumber: Data Primer (diolah), 2018 Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi diatas maka diketahui bahwa mayoritas  ibu  murid  TK  ABA  Cot Bak’U  Kecamatan  Lembah  sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  bekerja sebagai  IRT  sebanyak  21  responden (52,5%).

## 3. Rampan Karies
Tabel 3 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  ada atau  tidaknya  Rampan  Karies  pada Murid TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat
Daya No Sikap N % 1 Ada 30 75 2 Tidak Ada 10 25 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer (diolah), 2018 Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi diatas maka diketahui bahwa mayoritas mayoritas anak di TK ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  sabil Kabupaten Aceh Barat Daya mengalami  rampan  karies  dengan kategori  ada  sebanyak  30  responden (75%).

## 4. Pengetahuan
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan  Ibu  Murid  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya No  Pengetahuan N %
1 Baik 14 35 2 Kurang baik 26 65 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer (diolah), 2018 Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi diatas maka diketahui bahwa mayoritas  pengetahuan  ibu  tentang rampan  karies  pada  anak  di  TK  ABA COT  BAK’U  Kecamatan  Lembah sabil Kabupaten Aceh Barat Dayamemiliki  pengetahuan  dengan kategori  kurang  baik  sebanyak  26 responden (65%).

## 5. Sikap
Tabel 5 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Sikap Ibu  Murid  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten Aceh Barat Daya
No Sikap N % 1 Baik 17 42,5 2 Kurang baik 23 57,5 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer (diolah), 2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi  diatas  maka  diketahui bahwa  mayoritas  sikap  ibu  terhadap rampan karies pada anak di TK ABA
Cot Bak’U Kecamatan Lembah sabil Kabupaten Aceh Barat Daya memiliki  sikap  dengan  kategori kurang  baik  sebanyak  23  responden (57,5%).

## 6. Tindakan
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tindakan Ibu Murid TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## Kabupaten Aceh Barat Daya
No Tindakan N % 1 Baik 13 32,5 2 Kurang baik 27 67,5 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer (diolah), 2018 Berdasarkan  Tabel  distribusi frekuensi diatas maka diketahui bahwa mayoritas  tindakan  ibu  terhadap rampan  karies  pada  anak  di  TK  ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  sabil Kabupaten Aceh Barat Daya memiliki tindakan  dengan  kategori  kurang  baik sebanyak 27 responden (67,5%).

## Hasil Uji Bivariat
a. Hubungan pengetahuan ibu dengan terjadinya rampan karies
Tabel 7
Hubungan pengetahuan ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U
Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya Pengetahuan Rampan Karies Total p-value Ada Tidak Ada N % N % N % 0,000 Baik 4 28,6 10 71,4 14 100 Kurang baik 26 100 0 0 26 100
Sumber: Data Primer (diolah), 2018
Berdasarkan  Tabel  diatas  tentang  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  terjadinya rampan  karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat Daya diketahui bahwa anak yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu dengan pengetahuan  baik  sebanyak  4  responden  (28,6%)  dan  anak  yang  memiliki  ibu  dengan pengetahuan  baik  tidak  mengalami  rampan  karies  sebanyak  10  responden  (71,4%). Sedangkan anak yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu dengan pengetahuan kurang baik sebanyak 26 responden (100%).
Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar  p=  0,000  (p<  0,05),  dimana terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.

## b. Hubungan sikap ibu dengan terjadinya rampan karies
Tabel 8
Hubungan sikap ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Sikap Rampan Karies Total p-value Ada Tidak Ada N % N % N % 0,000 Baik 7 41,2 10 58,8 17 100 Kurang baik 23 100 0 0 23 100
Sumber: Data Primer (diolah), 2018
Berdasarkan  Tabel  diatas  tentang  hubungan  sikap  ibu  dengan  terjadinya  rampan karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya diketahui  bahwa  anak  yang  mengalami  rampan  karies  dominan  memiliki  ibu  dengan  sikap baik  sebanyak  7  responden  (41,2%)  dan  anak  yang  memiliki  ibu  dengan  sikap  baik  tidak mengalami rampan karies sebanyak 10 responden (58,8%). Sedangkan anak yang mengalami rampan  karies  dominan  memiliki  ibu  dengan  sikap  ibu  kurang  baik  sebanyak  23  responden (100%).
Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar  p=0,000  (p<  0,05),  dimana terdapat hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.

## c. Hubungan tindakan ibu dengan terjadinya rampan karies
Tabel 9
Hubungan tindakan ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U
Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya Tindakan Rampan Karies Total p-value Ada Tidak Ada N % N % N % 0,001 Baik 5 38,5 8 61,5 13 100 Kurang baik 25 92,6 2 7,4 27 100
Sumber: Data Primer (diolah), 2018
Berdasarkan  Tabel  diatas  tentang  hubungan  tindakan  ibu  dengan  terjadinya  rampan karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya diketahui bahwa anak yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu dengan tindakan baik sebanyak 5 responden (38,5%) dan anak yang memiliki ibu dengan tindakan baik tidak mengalami rampan karies sebanyak 8 responden (61,5%). Sedangkan anak yang mengalami rampan  karies  dominan  memiliki  ibu  dengan  tindakan  kurang  baik  sebanyak  25  responden (92,5%) dan anak yang memiliki ibu dengan tindakan kurang baik tidak mengalami rampan karies sebanyak 2 responden (7,4%).
Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar  p=  0,001(p<  0,05),  dimana terdapat hubungan  yang signifikan antara tindakan dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  pengetahuan  ibu  dengan terjadinya rampan karies Berdasarkan Tabel hasil penelitian di atas  tentang  hubungan  pengetahuan  ibu dengan terjadinya rampan karies,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
berdasarkan  hasil  uji  statistik  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  terjadinya rampan  karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh Barat Daya.
Dari  hasil  penelitian,  diketahui bahwa  65%  anak  yang  mengalami  rampan karies dominan memiliki ibu dengan tingkat pengetahuan  kurang  baik.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar  p=  0,000 (p<  0,05),  dimana  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan terjadinya  rampan  karies  di  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Sariningrum  dan  Irdawati  (2009) tentang hubungan antara tingkat pendidikan, pengetahuan dan sikap ibu terhadap kejadian karies anak di PAUD Jatipurno, Karanganyar  dimana  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan ibu  dengan  kejadian  rampan  karies  anak  di PAUD  Jatipurno.  Selain  itu  juga  sejalan dengan penelitian Selvi, dkk (2012) tentang hubungan  tingkat  pengetahuan  orang  tua tentang  perawatan  gigi  sejak  dini  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah  di  TK  Mentari  Indonesia Malang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada Tabel 5.6 tentang hubungan pengetahuan ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  diketahui bahwa anak  yang mengalami rampan karies dominan  memiliki  ibu  dengan  pengetahuan baik  sebanyak  4  responden  (28,6%)  dan anak yang memiliki ibu dengan pengetahuan baik  tidak  mengalami  rampan  karies sebanyak 10 responden (71,4%). Sedangkan anak  yang  mengalami  rampan  karies dominan  memiliki  ibu  dengan  pengetahuan kurang baik sebanyak 26 responden (100%).
Hasil pengamatan peneliti masih ada ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  tetapi pengetahuannya  masih  kurang.  Penulis berasumsi bahwa ibu kurang memperdulikan tentang  kesehatan  gigi  anak,  sehingga  ibu tidak mau mencari informasi yang berkaitan dengan kesehatan gigi anak guna mencegah terjadinya  karies  gigi.  Bagi  sebagian  besar ibu  pemberian  kasih  sayang  pada  anak masih  kecil  cukup  dengan  memberikan kepuasan  emosi  pada  anak-anak  mereka. Orang tua cukup memenuhi kehendak anak, bahkan  biasanya  disiplin  tidak  terlalu  ketat. Ibu  banyak  memberikan  makanan  yang menjadi  keinginan  anak  tanpa  melihat makanan tersebut sehat dan baik dikonsumsi bagi  anak.  Anak-anak  umumnya  menyukai makanan yang manis-manis.
Pengetahuan  orang  tua  tentang perawatan gigi yang baik biasanya didukung dengan  pengalaman  sebelumnya  tentang karies,  namun  hal  itu  juga  belum sepenuhnya  menutup  kemungkinan  bahwa karies  gigi  tidak  akan  terjadi  lagi.  Selain adanya  pengalaman  karies  tersebut  terdapat fakta  lain  bahwa  orang  tua  yang  berusia matang,  berpendidikan  tinggi,  pekerjaan layak,  status  ekonomi  menengah  ke  atas serta sudah memperoleh informasi perawatan  gigi  pun  tetap  masih  ada  anak yang mengalami karies (Mani, 2010). 2. Hubungan sikap ibu dengan terjadinya rampan karies Berdasarkan Tabel hasil penelitian di atas  tentang  hubungan  sikap  ibu  dengan terjadinya  rampan  karies,  berdasarkan  hasil uji  statistik  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.
Dari  hasil  penelitian,  diketahui bahwa 57,5% anak yang mengalami rampan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
karies  dominan  memiliki  ibu  dengan kategori sikap kurang baik. Hasil uji statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar  p=  0,000 (p<  0,05),  dimana  terdapat  hubungan  yang signifikan antara sikap ibu dengan terjadinya rampan  karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan  Lembah  Sabil  Kabupaten  Aceh Barat Daya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Z.Saied-Moallemi,  et  al (2008)  yang  menyatakan  bahwa  sikap  ibu mengenai  kesehatan  gigi  berhubungan secara positif dengan gigi geligi sehat anak.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada Tabel  5.7  tentang  hubungan  sikap  ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  diketahui bahwa anak  yang mengalami rampan karies dominan  memiliki  ibu  dengan  sikap  baik sebanyak  7  responden  (41,2%)  dan  anak yang  memiliki  ibu  dengan  sikap  baik  tidak mengalami  rampan  karies  sebanyak  10 responden  (58,8%).  Sedangkan  anak  yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu  dengan  sikap  ibu  kurang  baik  sebanyak 23 responden (100%).
Pembentukan  dan  perubahan  sikap tidak  terjadi  dengan  sendirinya.  Sikap terbentuk  dalam  hubungan  suatu  obyek, orang,  kelompok,  lembaga,  nilai  melalui hubungan antar individu, hubungan di dalam kelompok,  komunikasi  surat  kabar,  buku, poster,  radio,  dan  televise.  Sikap  dapat bersifat  positif  dapat  pula  bersifat  negative (Abu Ahmadi, 1999).
Sikap responden  yang baik  sebagian besar  setuju  dengan  pernyataan  untuk menjaga  kebersihan  gigi  anak.  Sikap  yang baik dengan menyikat gigi anak saat malam sebelum  tidur.  Responden  menunjukkan sikap  yang  positif  dalam  menanggapi pernyataan  mengenai  tidak  memberikan makanan  dan  minuman  manis  saat  mau tidur.  Walaupun  demikian,  masih  ada
responden  yang  tidak  setuju  dengan pernyataan tersebut. Sisa susu atau minuman manis  yang  tidak  dibersihkan  dari  rongga mulut  anak dapat  menyebabkan karies pada anak.
Dalam penelitian ini, sikap
responden sebagian besar masih kurang, hal ini  kemungkinan  disebabkan  pengetahuan responden  yang  sebagian  besar  juga  masih kurang.  Dalam  aspek  sikap  perlu  dilakukan perencanaan penanggulangan yaitu sikap ibu saat menerima pengetahuan dan mengajarkannya  pada  anak.  Bagaimana  ibu mendidik  anak  agar  dapat  menjaga kesehatan  giginya  dan  menyikapi  saat  anak meminya yang dilarang.

## 3. Hubungan  tindakan  ibu  dengan terjadinya rampan karies
Berdasarkan Tabel hasil penelitian di atas  tentang  hubungan  tindakan  ibu  dengan terjadinya  rampan  karies,  berdasarkan  hasil uji  statistik  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tindakan ibu  dengan  terjadinya  rampan  karies  di  TK ABA  Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.
Dari  hasil  penelitian,  diketahui bahwa 62,5% anak yang mengalami rampan karies  dominan  memiliki  ibu  dengan tindakan kurang baik. Hasil uji statistik chi- square diperoleh nilai sebesar p= 0,001 (p< 0,05),  dimana  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tindakan  ibu  dengan terjadinya  rampan  karies  di  TK  ABA  Cot Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Suryawaty,  dkk  di  Kecamatan  Ciputat  dan Kecamatan Pasar Minggu yang
menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap ibu mengenai kesehatan gigi dan mulut anak balita  sudah  baik  akan  tetapi  tindakan  ibu masih  sangat  kurang  dalam  memelihara
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
kesehatan  gigi  dan  mulut  anak.  Hasil penelitian  di  London  mengungkapkan bahwa  69%  dari  anak-anak  yang  ibunya memberikan oral  health  education di  rumah memperlihatkan  bebas  karies  dari  pada anak-anak  yang  tidak  dididik  tentang kesehatan gigi dan mulut oleh ibunya.Hal ini disebabkan  karena  ibu  merupakan  figur utama  yang  perilakunya  sering  dicontoh oleh anak (Sondang, 2008).
Berdasarkan  hasli  penelitian  pada Tabel  5.8  tentang  hubungan  tindakan  ibu dengan terjadinya rampan karies di TK ABA Cot  Bak’U  Kecamatan  Lembah  Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  diketahui bahwa anak  yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu dengan tindakan baik sebanyak  5  responden  (38,5%)  dan  anak yang  memiliki  ibu  dengan  tindakan  baik tidak  mengalami  rampan  karies  sebanyak  8 responden  (61,5%).  Sedangkan  anak  yang mengalami rampan karies dominan memiliki ibu  dengan  tindakan  kurang  baik  sebanyak 25  responden  (92,5%)  dan  anak  yang memiliki  ibu  dengan  tindakan  kurang  baik tidak  mengalami  rampan  karies  sebanyak  2 responden (7,4%).
Tindakan  ibu  yaitu  segala  sesuatu yang  dilakukan  ibu  pada  anaknya  dalam membimbing, memberikan pengertian, mengawasi, mengingatkan dan menyediakan fasilitas  untuk  anak  agar  anak  dapat memelihara  kesehatan  gigi  dan  mulutnya. Tindakan  ibu  masih  kurang  dalam  hal membawa anak untuk kontrol secara rutin ke dokter  gigi,  penyikatan  gigi  pagi  setelah sarapan  dan  malam  sebelum  tidur, pemberian  makanan  dan  minuman  manis diluar jam makan.
Tindakan  dapat  juga  dipengaruhi oleh  pekerjaan  orang  tua.  Pekerjaan  adalah symbol status seseorang di masyarakat yang merupakan  jembatan  untuk  memperoleh uang dalam memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan tempat hidup dan untuk
mendapatkan  tempat  pelayanan  kesehatan yang  diinginkan.  Semakin  baik  jenis pekerjaan seseorang maka semakin terpenuhi  pula  kebutuhan  hidup  dan kesehatan keluarga. Hasil penelitian menunjukkan dominan  ibu  anak  memiliki  pekerjaan sebagai  ibu  rumah tangga. Meski demikian, pernyataan  dari  orang  tua  anak  sebagian besar ibu responden juga membantu mencari tambahan  penghasilan  sehingga  ibu  terlalu sibuk  dengan  pekerjaan  masing-masing, akhirnya tidak begitu memerhatikan kebersihan  gigi  dan  mulut  anak  secara maksimal  dan  juga  tidak  mengontrol  gigi anak ke puskesmas, rumah sakit atau dokter gigi.
Hasil  pengamatan  peneliti  selama penelitian  menunjukkan  tindakan  ibu  yang tidak  terlalu  memperhatikan  kebiasaan menggosok gigi anaknya terutama di malam hari, apabila anak tidak  menggosok  giginya hanya  dibiarkan  saja  karena  alasan mengantuk.
Pentingnya  menjaga  kebersihan  gigi anak  usia  dini  agar  terhindar  dari  rampan karies,  karena  rampan  karies  sangat  sering terjadi pada balita terlebih yang mengkonsumsi  susu  botol  dalam  jangka waktu  yang  lama,  posisi  anak  tidur  dengan botol/dot  dalam  rongga  mulut  maka  cairan manis  akan  membasahi  permukaan  gigi sulung  pada  keadaan  tersebut  jumlah  aliran saliva  menurun  dan  kualitas  saliva mengental sehingga efek pembersihan saliva berkurang,  lingkungan  demikian  akan meningkatkan  kualitas  kariogenik,  hasil fermentasi  antara  sukrosa  dan  bakteri menurunkan  pH  saliva  sehingga  gigi mengalami  demineralasasi  email  dan akhirnya menjadi karies (Afrilina, 2006).
Dari  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa pengetahuan ibu sangat mempengaruhi  terjadinya  rampan  karies pada  anak.  Pengetahuan  orang  tua  terutama
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
seorang  ibu  terhadap  bagaimana  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat  penting dalam mendasari terbentuknya perilaku yang mendukung kebersihan gigi dan mulut anak, sehingga  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak dapat  baik.  Pengetahuan  ibu  tentang kesehatan  gigi  akan  sangat  menentukan status  kesehatan  gigi  anak  kelak.  Figure pertama  yang  dikenal  anak  begitu  dia  lahir adalah  ibu,  oleh  karena  itu  perilaku  dan kebiasaan  ibu  dapat  dicontoh  oleh  sianak. Namun, pengetahuan saja tidak cukup, perlu diikuti dengan sikap dan tindakan yang tepat (Gultom, 2009).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Dari hasil penelitian dan pembahasan tentang hubungan pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu dengan  terjadinya  rampan  karies  di  TK ABA  COT  BA’U  Kecamatan  Lembah
Sabil Kabupaten Aceh Barat Daya, dapat disimpulkan :
1. Terdapat hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan ibu  dengan  terjadinya  rampan karies  di  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya dengan nilai p value = 0,000. 2. Terdapat hubungan yang signifikan  antara  sikap  ibu dengan  terjadinya  rampan  karies di  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan Lembah Sabil Kabupaten  Aceh  Barat  Daya dengan nilai p value = 0,000. 3. Terdapat hubungan yang signifikan  antara  tindakan  ibu dengan  terjadinya  rampan  karies di  TK  ABA  Cot  Bak’U Kecamatan Lembah Sabil
Kabupaten  Aceh  Barat  Daya dengan nilai p value = 0,001.
A. Saran
Adapun    saran  setelah  melakukan penelitian ini adalah:
1. Bagi Ibu
a. Disarankan  kepada  ibu  (orang tua)  untuk  lebih  meningkatkan pengetahuan dalam pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak terutama  rampan  karies  pada anak  usia  dini  melalui  media cetak  dan  elektronik  sehingga dapat mencegah terjadinya rampan  karies  dan  mengatasi masalah  kesehatan  gigi  yang terjadi pada anak.
b. Meningkatkan sikap  kepeduliaan terhadap pemeliharaan kesehatan gigi  dan  mulut  anak  sehingga dapat mencegah terjadinya rampan karies. c. Meningkatkan  tindakan  dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut anak dengan cara memberikan  susu  botol  dengan posisi yang benar, membersihkan gigi  anak  setiap  kali  selesai minum  susu  dan  setelah  makan makanan manis.
2. Bagi petugas Kesehatan Gigi Disarankan kepada petugas kesehatan gigi agar lebih meningkatkan promosi atau
penyuluhan  guna  untuk  memberikan informasi  dan  wawasan  dengan  cara melakukan penyuluhan, mengadakan sikat  gigi  massal,  pemeriksaan  gigi secara  berkala  dan  perawatan  pada karies dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Abidin, Y. (2009). Bermain.Bandung : Rizqi Press Adhani  dan  Aspriyanto,  D.  2014. Nursing mouth  caries  anak  2-5  tahun  di Puskesmas  Cempaka  Banjarmasin. Jurnal PDGI  Vol.  63  No.  1. Jakarta: Pengurus Besar PDGI. Afrilina,  G.  2006. 75  Masalah  Gigi  Anak Dan Solusinya . Gramedia : Jakarta. Agus,  R.  2013. Kapita  Selekta  Kuesiner Pengetahuan  dan  Sikap  dalam
Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Salemba Medika . Akbar,2013. Kejadian  rampan  karies  pada anak. http//akbara.blogspot/2013/02/kejadi an rampan-karies-pada-anak.html. Afrilina,  G,  2006.  75 Masalah  Gigi  Anak dan Solusinya, Gramedia; Jakarta. Bakar,  Abu,  2012, Kedokteran  Gigi  Klinis Ed. 2 , Yogyakarta : Quantum. Budiyanti,(2009). Pengaruh  Perilaku  Ibu Terhadap  Kebiasaan  Buruk  Anak Dalam Hal Menghisap jari Dikaitkan Dengan Oklusi Gigi Sulun Anak .  Universitas  Muhammadiyah
Surakarta
Budiarto,  2010. Pengantar  Ilmu  Perilaku Kesehatan dan pendidikan Kesehatan Gigi- hal. 4, 17-19. EGC.
Jakarta. Budiarto.  (2010). Ilmu  Perilaku  Kesehatan dan Pendidikan Gigi . EGC: Jakarta. Christian  R,Damajanty  P  DanPaulina  G. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan Gigi Anak Dengan Tingkat Keparahan Karies Anak TK Di Kota Tahuna . Jurnal E-Gigi (Eg), Volume 4 Nomor 1, Januari-Juni 2016. Gultom,  M.  2009. Pengaruh  Perilaku  Ibu Terhadap  Kebiasaan  Buruk  Anak Dalam  Hal  Menghisap  Jari  Di kaitkan  dengan  Oklusi  Gigi  Sulung
Anak .  Universitas  Muhammadiah Surakarta.
Kidd  Edwina,  2010. Dasar-dasar  karies . EGC : Jakarta Kemenkes  RI.  2013. Laporan  Akuntabilitas Kinerja  Kementeriaan  Kesehatan. http//;www. Depkes.co.id Lombo,A  dan  Nelly,M.2015. Status  karies anak usia prasekolah sekolah. journale-GIGI(eG),  Volume 3 nomor 1
Mubarak,  W,  I.  (2011). Rampat  Karies Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan . Salemba Medika: Jakarta. Mani,  S.A.,  Aziz,  A.A.,  John,  J.,  Ismail, N.M.,  2010,  Knowledege,  Attitude and  Practice  of  Oral  Health Promoting Factors Among Caretakers  of  Children  Attending Day-care Centers in Kubang Kerian, Malaysia  :  A  preliminary  study,  J
Indian  Soc  Pedod  Prevent  Dent,  2 (28) : 78-83 Mahafudo,  2008. Penenganan  Karies . http://www.google.com.diakses tanggal 30 Januari 2013 Mamimendy, 2010. Rampat Karies, http://mamimendy. Blogspot.com ______.2012. Perilaku ibu terhadap Kesehatan Gigi Anak.
Nelson, 2002. Definisi Rampan Karies . Notoadmojo,  s.  (2007).  Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi.  Rineka  cipta: Jakarta. .2010, Ilmu  perilaku  kesehatan. PT Rineka cipta. Karya. Jakarta. .Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta. 2012. h. 131-207. Nova, 2010. Tindakan Orang Tua terhadap Tumbuh Kembang GigiAnak. (Online). http://tindakan-orang-tua-terhadap- tumbuh-kembang-gigi
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
anak.co.id.html.Diakses tanggal 20 April 2013. Paradipta, A,2009. Karies Botol (bottle milk caries). http://www.health.com/ency/6 8/4/45/main .html Riskesdas,(2013). profil Kesehatan Indonesia .Dinas Kesehatan: Jakarta Riyanti,  E.  2005. Pengenalan  dan
Perawatan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut  Anak  Sejak  Usia  Dini . Tersedia pada:
http//resources.unpad.ac.id/unpad- contennt/uploads/publikasi dosen.pdf [Diakses 23 Oktober 2010 ]. Rohani.  2009. Upaya  Kesehatan  gigi  dan mulut
dan berbagai macam penyakitnya .
Jakarta : EGC Sariningrum, E., Irdawati., 2009. Hubungan Tingkat  Pendidikan,  Sikap  dan
Pengetahuan Orangtua tentang Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  Pada Anak  Balita  3-5  Tahun  dengan
Tingkat  Kejadian  Karies  di  PAUD Jatipurno ,  Berita  Ilmu  Keperawatan ISSN 1979- 2697, 2 (3) : 119-124 Selvie,  Aswin.,  D.B,  Alfrina,  H.,  2012,
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Orangtua  tentang  Perawatan  Gigi Sejak  Dini  dengan  Kejadian  Karies Gigi  Pada  Anak  Usia  Prasekolah  di
TK  Mentari  Indonesia  Kecamatan Blimbing Malang, Malang : Universitas Brawijaya.
Sondang  P,  Hamada.T.  2008. Menuju  gigi dan mulut sehat . Medan : USU Press Suryawati,  dkk,  (2009). Prevalensi  Karies pada Balita. Diakses 13 Juni 2016 di http;//tantursyah.blogspot.com