## EFISIENSI PENGELOLAAN DI BANGSAL ASOKA BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RUMAH SAKIT SUMBER WARAS TRIWULAN I-IV TAHUN 2016
Intan Novarinda 1, Deasy Rosmala Dewi 2 1,2 Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jalan Arjuna Utara No. 9, Duri Kepa, Kebon Jeruk, Jakarta Barat, 11510 innovarinda@gmail.com

## Abstract
The efficiency of hospital management in general can be seen from two aspects, namely the medical aspect that evaluates the efficiency from the point of quality of medical service and economically evaluate efficiency from the point of utilization of existing facilities. To know the efficiency  of  hospital  service  management,  it  is  necessary  to  calculate  four  parameters  of Barber Johnson Chart. Based on the results of initial observations on Asoka ward at Sumber Waras  Hospital  found  a  fairly  low  BOR  of  52.26%  indicating  the  occupancy  rate  in  Asoka ward is low. The purpose of this research is to get an overview of management efficiency in Asoka ward based on Barber Johnson Chart in Sumber Waras Hospital of Quarter I-IV 2016. This research uses descriptive method to describe Barber Johnson Graphic analysis results in Asoka ward in Quarter I-IV 2016 supported by the results of observations and interviews to HR reporting and head of unit installation of Medical Record Unit. Based on Barber Johnson Graphic  Analysis  At  Asoka  Quarter  I-IV  meeting  four  parameters  are  outside  the  efficiency area set by Barber Johnson indicating that the system running in Sumber Waras hospital has not been efficient. Suggested to Sumber Waras Hospital should plan marketing strategy so that the utilization of bed at Sumber Waras Hospital can be further enhanced.
Keywords: hospital management efficiency, barber johnson chart, health statistics

## Abstrak
Efisiensi  pengelolaan  rumah  sakit  secara  garis  besar  dapat  dilihat  dari    dua    segi    yaitu segi    medis    yang  meninjau    efisiensi    dari    sudut    mutu  pelayanan  medis  dan  dari  segi ekonomi  yang  meninjau  efisiensi  dari  sudut  pendayagunaan    sarana    yang    ada.  Untuk mengetahui  efisiensi  pengelolaan  pelayanan  rumah  sakit  diperlukan  adanya  perhitungan empat  parameter  Grafik  Barber  Johnson.  Berdasarkan  hasil  observasi  awal  pada  bangsal Asoka di Rumah Sakit Sumber Waras ditemukan BOR yang cukup rendah yaitu 52,26% yang menandakan  tingkat  hunian  di  bangsal  Asoka  rendah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mendapatkan gambaran efisiensi pengelolaan di bangsal Asoka berdasarkan Grafik Barber Johnson  di  rumah  sakit  Sumber  Waras  Triwulan  I-IV  tahun  2016.  Penelitian  ini menggunakan  metode  desktiptif  menggambarkan  hasil  analisis  Grafik  Barber  Johnson  di bangsal  Asoka  pada  Triwulan  I-IV  tahun  2016  yang  didukung  dengan  hasil  observasi  dan wawancara  kepada  SDM  bagian  pelaporan  dan  kepala  instalasi  Unit  Rekam  Medis. Berdasarkan  hasil  analisa  Grafik  Barber  Johnson  Pada  bangsal  Asoka  Triwulan  I-IV pertemuan  empat  parameter  berada  di  luar  daerah  efisiensi  yang  telah  ditetapkan  oleh Barber  Johnson  yang  menandakan  bahwa  sistem  yang  berjalan  di  rumah  sakit  Sumber Waras  belum  efisien.  Disarankan  kepada  Rumah  Sakit  Sumber  Waras  sebaiknya merencanakan  strategi pemasaran  agar  pemanfaatan  tempat  tidur  di  Rumah  Sakit  Sumber Waras dapat lebih di tingkatkan.
Kata Kunci: efisiensi pengelolaan rumah sakit, grafik barber johnson, statistik kesehatan

## Pendahuluan
Setiap  rumah  sakit  wajib  melakukan pencatatan  dan  pelaporan  tentang  semua kegiatan penyelenggaraan rumah sakit dalam bentuk  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit  ( Republik  Indonesia, 2009).  Pelaporan yang dilakukan rumah sakit merupakan suatu alat  yang  bertujuan  untuk  menghasilkan laporan  yang  cepat,  tepat  serta  dapat dipercaya guna berbagai keperluan pengelolaan  rumah  sakit.  Dalam  menulis
pelaporan rumah sakit dengan baik, pengelola  perlu  memahami  statistik  rumah sakit  sehingga  data  bisa  didapatkan  secara benar dan akurat.
Efisiensi merupakan salah satu parameter  kinerja  yang  secara  teoritis mendasari  seluruh  kinerja  suatu  organisasi. Atau  dapat  juga  didefinisikan  sebagai kesuksesan  dalam  mengakomodasi  output semaksimal  mungkin  dari  sejumlah  input yang ada (Nita Cahyani, 2012).
Istilah pengelolaan sama dengan manajemen
yaitu menggerakan, mengorganisasikan, dan mengarahkan usaha manusia  untuk  memanfaatkan  secara  efektif material  dan  fasilitas  untuk  mencapai  suatu tujuan (Rahardjo Adisasmita, 2011)
Efisiensi  pengelolaan  rumah  sakit secara  garis  besar  dapat  dilihat  dari    dua segi  yaitu,  segi  medis  meninjau  efisiensi dari    sudut    mutu  pelayanan  medis  dan  dari segi  ekonomi  meninjau  efisiensi  dari  sudut pendayagunaan    sarana    yang    ada.    Barry Barber,    M.A.,    Ph.D.,  Finst    P.,  AFIMA  dan David  Johnson,  M.  Sc.  dalam  tahun  1973 berhasil  menciptakan  suatu  grafik  secara visual dapat menyajikan dengan jelas tingkat efisiensi  kedua  segi  tersebut  (Dr.  Soedjadi, 1996).  Untuk    memantau    dan    menilai tingkat    efisiensi    pemanfaatan  kedua  segi tersebut  dapat  menggunakan  grafik  Barber Johnson.  Grafik  Barber  Johnson  sebagai salah  satu    indikator    efisiensi  pengelolaan rumah sakit yang berguna
untuk membandingkan tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur, memonitor perkembangan  target  efisiensi  penggunaan tempat  tidur  dan  membandingkan  tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur antar unit. Disamping  itu  grafik  ini  merupakan  salah satu  prasyarat  penilaian  oleh  Tim  Akreditasi Rumah  Sakit  (KARS)  dengan  menggunakan empat parameter yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Lenght  Of  Stay (LOS), Turn  Over Interval (TOI)  dan Bed  Turn  Over (BTO) (Ahmad  Halif    Mardian,  2015).  Tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan di  suatu  rumah  sakit  dapat dikatakan efisien apabila nilai BOR, LOS, TOI dan  BTO  telah  sesuai  dengan  nilai  standar yang  ditetapkan  menurut  Barber  Johnson. Nilai-nilai standar keempat indikator tersebut  adalah  BOR  :  75%  -  85%,  LOS  : 3-12  hari,  TOI  :  1-3  hari,  BTO  :  30  kali (Soedjadi, 1996).
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada observasi  awal,  Rumah  Sakit  Sumber  Waras merupakan rumah sakit tipe B yang memiliki 206  tempat  tidur.  Pada  periode  tahun  2016 ditemukan  BOR  yang  cukup  rendah  pada bangsal Asoka yaitu BOR
52,26%.
Sedangkan TOI di rumah sakit sumber waras pada periode tahun 2016 mencapai 4 Hari. Di rumah sakit ini belum ada pembuatan Grafik Barber Johnson karena kurangnya pengetahuan  kepala  Instalasi  Unit  Rekam Medis  serta  bagian  pelaporan  tentang pentingnya manfaat Grafik Barber Johnson.
Pentingnya  pembuatan  grafik  Barber Johnson  ini  selain  untuk  menilai  tingkat efisiensi  pengelolaan  di  rumah  sakit  juga dapat  digunakan  sebagai  sumber  informasi dalam proses pengambilan keputusan. Dengan  tidak  dibuatnya  Grafik  Barber Johnson  akan  mengakibatkan,  Rumah  Sakit tidak  bisa  mengetahui  tingkat  efisiensi penggunaan  tempat  tidur  dan  tidak  dapat mengambil keputusan mengenai perbandingan  dalam  kurun  waktu  atau membandingkan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur dari suatu bangsal dari waktu ke waktu  dalam  periode  tertentu.  Berdasarkan uraian  di  atas  maka  perlu  dilakukan  Analisis Efisiensi  Pengelolaan  di  Bangsal  Asoka Berdasarkan Grafik Barber Johnson di Rumah Sakit  Sumber  Waras  Triwulan  I-IV  Tahun 2016.

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan metode  deskriptif  dan  teknik  pengumpulan data dengan wawancara, observasi dan studi kepustakaan.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  semua  yang  berkaitan  dengan pembuatan  Grafik  Barber  Johnson  di  Rumah Sakit  Sumber  Waras  Tahun  2016  dan  teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu dengan  menggunakan  sampel  jenuh,  yaitu teknik  pengambilan  sampel  apabila  semua anggota  populasi  dijadikan  sampel.  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  kepala  instalasi Unit  Rekam  Medis  dan  petugas  di  bagian pelaporan.
Hasil dan Pembahasan Standar Prosedur Operasional
Pembuatan Grafik Barber  Johnson  di Rumah Sakit Sumber Waras
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan  Juli- Agustus  tahun  2017,  diketahui  bahwa  sejak tahun  2009  hingga  saat  ini  SPO  (Standar Prosedur  Operasional)  terkait  pembuatan Grafik  Barber  Johnson  di  Rumah  Sakit Sumber  Waras  belum  dibuat.  Perlunya adanya  pembuatan  SPO  ini  karena  dapat digunakan  sebagai  acuan  setiap  petugas dalam menjalankan tugasnya.
Hasil  Perhitungan  BOR,  AvLOS,  TOI dan BTO Triwulan I-IV Tahun 2016
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara,  untuk  membuat  Grafik  barber Johnson  dilakukan  dengan  menghitung  BOR, AvLOS,  TOI  dan  BTO  dimana  untuk menghasilkan nilai empat parameter tersebut
data  diambil  dari  sensus  harian  rawat  inap. Sensus  harian  rawat  inap  dilakukan  setiap hari  di  masing-masing  ruang  perawatan. Bentuk  sensus  harian  rawat  inap  adalah lembar form sensus.
Tabel 1. Komponen Data Statistik Rawat Inap Rumah
Sakit Sumber Waras Tahun 2016 Triwulan I II III IV Ʃ HP 1477 1530 240 1153 D 361 378 79 332 O 16 17 3 13 A 23 23 23 23 t 91 91 92 92 Keterangan: Ʃ HP  : Jumlah Hari Perawatan D : Jumlah Pasien Keluar (H+M) O : Rata-rata TT yang Terisi A : Rata-rata TT  yang Siap Pakai t : Jumlah periode hari
Dari  data  yang  ada  di  tabel  1,  maka dapat  dihitung  BOR,  AvLOS,  TOI  dan  BTO sebagai berikut:
a. Triwulan I
1) Untuk perhitungan BOR (Bed Occupancy  Rate)  dilakukan  dengan rumus: BOR  =   x 100% = x 100%= 70 %
2) Untuk  perhitungan  AvLOS  (Average Length  of  Stay)  dilakukan  dengan rumus:
AvLOS  = = = 4 Hari 3) Untuk  perhitungan  TOI  (Turn  Over
Interval) dilakukan dengan rumus:
TOI = = =2 Hari 4) Untuk  perhitungan  BTO  (Bed  Turn
Over) dilakukan dengan rumus:
BTO  = = = 16 Kali
b. Triwulan II 1) Untuk perhitungan BOR (Bed Occupancy  Rate)  dilakukan  dengan rumus:
BOR   =   x 100%  = x  100% = 74
%
2) Untuk  perhitungan  AvLOS  (Average Length  of  Stay)  dilakukan  dengan rumus: AvLOS  = = = 4 Hari 3) Untuk  perhitungan  TOI  (Turn  Over Interval) dilakukan dengan rumus: TOI= = = 1 Hari 4) Untuk perhitungan BTO (Bed Turn Over) dilakukan dengan rumus: BTO  = = = 16 Kali
c. Triwulan III
1) Untuk perhitungan BOR (Bed Occupancy Rate) dilakukan dengan rumus:
BOR  =   x 100%= x 100%= 13%
2) Untuk  perhitungan  AvLOS  (Average Length  of  Stay)  dilakukan    dengan rumus:
AvLOS  = = = 3 Hari 3) Untuk  perhitungan  TOI  (Turn  Over Interval) dilakukan dengan rumus: TOI = = = 23 Hari 4) Untuk perhitungan BTO (Bed Turn Over) dilakukan dengan rumus: BTO  = = = 3 Kali
d. Triwulan IV
1) Untuk perhitungan BOR (Bed Occupancy Rate) dilakukan dengan rumus:
BOR  =   x 100%=
x 100%= 57%
2) Untuk  perhitungan  AvLOS  (Average Length  of  Stay)  dilakukan  dengan rumus:
AvLOS  = = = 4 Hari 3) Untuk  perhitungan  TOI  (Turn  Over Interval) dilakukan dengan rumus: TOI = = = 3 Hari
4) Untuk perhitungan BTO (Bed Turn Over) dilakukan dengan rumus:
BTO  = = = 14 Kali
Dari  perhitungan  di  atas  maka  didapat nilai  BOR,  AvLOS,  TOI  dan  BTO  di  Rumah Sakit  Sumber  Waras  pada  bangsal  Asoka Triwulan I-IV tahun 2016 sebagai berikut:
Tabel 2 Nilai BOR, AvLOS, TOI dan BTO pada Triwulan I, II, III dan IV. Di Rumah Sakit SumberWaras tahun 2016.
1. BOR ( Bed Occupancy rate ) BOR merupakan angka yang
menunjukkan presentase penggunaan tempat  tidur  di  Unit/bangsal  rawat  inap dalam  kurun  waktu  tertentu.  Batas  efisiensi penggunaan  tempat  tidur  adalah  sebesar 75%-85%  (Dr.  Soedjadi,  1996:  15).    Angka penggunaan  tempat  tidur  di  bangsal  Asoka pada  Triwulan  I  tahun  2016  yaitu  sebesar 70%,  hal  tersebut  dapat  dikatakan  tidak efisien.  Pada  Triwulan  II  tahun  2016  yaitu sebesar  74%  dan  hal  tersebut  dapat dikatakan  tidak  efisien.  Pada  Triwulan  III tahun  2016  yaitu  sebesar  13%  dan  bahkan pada Triwulan III ini sangat rendah serta hal tersebut  dapat  dikatakan  tidak  efisien.  Pada Triwulan  IV    tahun  2016  yaitu  sebesar  57% dan  hal  tersebut  dapat  dikatakan  tidak efisien.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa BOR  pada  Triwulan  I-IV  tidak  efisien  sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Barber Johnson.
Rendahnya
nilai BOR akan mengakibatkan  pendapatan  jasa  pelayanan rendah
atau kesulitan pada aspek pendapatan ekonomi bagi pihak rumah sakit, dan  pemanfaatan  tempat  tidur  pada  bangsal Asoka  di  Rumah  Sakit  Sumber  Waras menjadi tidak efisien.
2. AvLOS ( Average Length of Stay ) AvLOS  yaitu  rata-rata  jumlah  hari pasien  rawat  inap  tinggal  di  rumah  sakit. Batas efisiensi untuk rata-rata lama rawat ini adalah  3-12  hari  (Dr.  Soedjadi,  1996:  15). Angka AvLOS di bangsal Asoka pada Triwulan
I  adalah  4  hari,  Triwulan  II  adalah  4  hari, Triwulan  III  adalah  3  hari  dan  Triwulan  4 adalah 4 hari.
Dengan nilai AvLOS tersebut maka rata- rata  lama  rawat  di  bangsal  Asoka  pada Triwulan I-IV dikatakan efisien sesuai dengan ketentuan indikator Grafik Barber Johnson.
3. TOI ( Turn Over Interval ) TOI    digunakan  untuk  menentukan lamanya  rata-rata  tempat  tidur  kosong  atau rata-rata  tempat  tidur  tersedia  pada  periode tertentu. Batas efisiensi untuk rata-rata lama luangnya waktu tempat tidur adalah 1-3 hari (Dr.  Soedjadi,  1996:  15).    Angka  TOI  di bangsal Asoka pada Triwulan I adalah 2 hari, Triwulan II adalah 1 hari, Triwulan III adalah 23 hari dan Triwulan IV adalah 3 hari. Hal ini dapat dikatakan bahwa TOI di bangsal Asoka pada  Triwulan  I,  II  dan  IV  sudah  termasuk efisien.  Sedangkan  TOI  pada  Triwulan  III tidak  efisien  karena  nilai  TOI  sangat  tinggi dari batas efisiensi yang telah ditetapkan dari teori Barber Johnson.
Tingginya  angka  TOI  ini  disebabkan karena  kurangnya  pemakaian  tempat  tidur, kurangnya  perminatan  tempat  tidur  ini  tidak hanya menyebabkan nilai TOI naik, melainkan  juga  menyebabkan  nilai  BOR rendah.  Dengan  tingginya  angka  TOI tersebut,  secara  segi  ekonomi  bagi  pihak manajemen  rumah  sakit  sangat  merugikan karena  tempat  tidur  yang  tersedia  tidak digunakan dengan produktif.
Pada  Triwulan  III  yang  memiliki  nilai TOI  yang  sangat  tinggi  yaitu  23  Hari  yang artinya  rata-rata  waktu  luang  pemakaian tempat  tidur  dari  satu  pasien  ke  pasien  lain adalah 23 hari. Berdasarkan hasil wawancara, tingginya  nilai  TOI  ini  karena  pada  Triwulan III  Rumah  Sakit  tidak  bekerja  sama  dengan pihak  BPJS  sehingga  pada  Triwulan  ini adanya  kenaikan  angka  TOI  yang  cukup tinggi.
4. BTO ( Bed Turn Over ) BTO  adalah  beberapa  kali  satu  tempat tidur  dipakai  oleh  pasien  dalam  periode tertentu. Standar efisiensi BTO menurut teori Barber Johnson adalah 30 kali (Dr. Soedjadi, 1996:  16).    Angka  BTO  di  bangsal  Asoka pada  Triwulan  I  adalah  16  kali,  Triwulan  II adalah 16 kali, Triwulan III adalah 3 kali dan Triwulan  IV  adalah  14  kali.  Ini  dapat dikatakan  bahwa  BTO  pada  Triwulan  I-IV  ini tidak  efisien  karena  tidak  termasuk  dalam ketentuan  yang  ditetapkan  oleh  Barber Johnson.  Berdasarkan  hasil  wawancara,
Rumah Sakit Sumber Waras tidak melakukan perhitungan BTO.
Nilai  BOR,  AvLOS,  TOI  dan  BTO  pada Triwulan  I,  II,  III  dan  IV.  Di  Rumah  Sakit SumberWaras tahun 2016 .
Membuat  Grafik  Barber  Johnson Triwulan I-IV Tahun 2016 Perhitungan  titik  koordinat  untuk pembuatan Grafik Barber Johnson 1) Triwulan I BOR : 70% L = O x t/D = 70/100A x 91/D LxD = 70/100A x 91 100/70 LxD =  A x 91 T = (A - O) x t/D T = (A - 70/100A) x 91/D TxD = 30/100A x 91 100/30 TxD = A x 91 100/70 LxD = 100/30 TxD 30 L = 70 T 3 L = 7 T x , y
sehingga  nilai  x  adalah  3  dan  y  adalah  7 atau  (3,7).  Titik  tersebut  dapat  ditarik garis lurus dari titik potong sumbu x dan y ke  tak  terhingga  yang  merupakan  garis BOR 70%.
BTO : 16 Kali
L = = = 5,68
(Ket: O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
T = = = 5,68
(Ket: A - O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
2) Triwulan II
BOR : 74% L = O x t/D = 74/100A x 91/D LxD = 74/100A x 91 100/74 LxD =  A x 91 T = (A - O) x t/D T = (A - 74/100A) x 91/D TxD = 26/100A x 91 100/26 TxD = A x 91 100/74 LxD = 100/26 TxD 26 L = 74 T 2,6 L = 7,4 T x , y
sehingga  nilai  x  adalah  2,6  dan  y  adalah 7,4  atau  (2,6  ,  7,4).  Titik  tersebut  dapat
ditarik  garis  lurus  dari  titik  potong  sumbu x dan y ke tak terhingga yang merupakan garis BOR 74%
BTO : 16 Kali
L = = = 5,68
(Ket: O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
T = = = 5,68
(Ket: A - O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
3) Triwulan III
BOR : 13% L = O x t/D = 13/100A x 92/D LxD = 13/100A x 92 100/13 LxD =  A x 92 T = (A - O) x t/D T = (A - 13/100A) x 92/D TxD = 87/100A x 92 100/87 TxD = A x 92 100/13 LxD = 100/87 TxD 87 L = 13 T 8,7 L = 1,3 T x , y
sehingga  nilai  x  adalah  8,7  dan  y  adalah 1,3  atau  (8,7  ,  1,3).  Titik  tersebut  dapat ditarik  garis  lurus  dari  titik  potong  sumbu x dan y ke tak terhingga yang merupakan garis BOR 13%.
BTO : 3 Kali
L = = = 30,66
(Ket: O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
T = = = 30,66
(Ket: A - O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
4) Triwulan IV
BOR : 57% L = O x t/D = 57/100A x 92/D LxD = 57/100A x 92 100/57 LxD =  A x 92 T = (A - O) x t/D T = (A - 57/100A) x 92/D TxD = 43/100A x 92 100/43 TxD = A x 92 100/57 LxD = 100/43 TxD
43 L = 57 T 4,3 L = 5,7 T x ,
y sehingga  nilai  x  adalah  4,3  dan  y  adalah 5,7  atau  (4,3  ,  5,7).  Titik  tersebut  dapat ditarik  garis lurus  dari titik  potong  sumbu x dan y ke tak terhingga yang merupakan garis BOR 57%.
BTO : 14 Kali
L = = = 6,57
(Ket: O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
T = = = 6,57
(Ket: A - O = 1 tempat tidur, karena BTO adalah jumlah pasien yang keluar per tempat tidur selama setahun).
Dari hasil perhitungan diatas maka didapat hasil titik koordinat BOR dan BTO sebagai berikut:
Tabel 3. Titik koordinat BOR dan BTO pada bangsal Asoka Triwulan I-IV tahun 2016 Triwulan Titik koordinat BOR (x,y) Titik koordinat BTO (x,y) I (3 , 7) (5,68 , 5,68) II (2,6 , 7,4) (5,68 , 5,68) III (8,7 , 1,3) (30,66 , 30,66) IV (4,3 , 5,7) (6,57 , 6,57)
Dari  nilai  titik  koordinat  inilah  dapat dibuat  Grafik  Barber  Johnson,  yang  menurut Barber  Johnson  grafik  ini  berguna  untuk melihat  efisiensi  pengelolaan  rumah  sakit yang  dapat  dilihat  dari  dua  segi,  yaitu  dari segi medis yang meninjau efisiensi dari sudut mutu pelayanan medis dan dari segi ekonomi yang meninjau efisiensi dari sudut pendayagunaan  sarana  yang  ada  atau pemanfaatan  tempat  tidur  yang  ada.  Dan menurut Barber Johnson pemanfaatan tempat  tidur  yang  efisien  apabila  pertemuan ke empat titik berada di dalam daerah efisien pada  Grafik  Barber  Johnson.  Selain  untuk mengetahui  pemanfaatan  tempat  tidur, Grafik  Barber  Johnson  ini  juga  merupakan salah satu persyaratan kepentingan akreditasi. Akreditasi terakhir telah dilaksanakan pada tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  Grafik Barber  Johnson  di  Rumah  Sakit  Sumber Waras sejak tahun 2009 hingga saat ini tidak dibuat  karena  keterbatasan  pengetahuan kepala  Instalasi  Unit  Rekam  Medis  tentang pentingnya  pembuatan  dan  manfaat  Grafik Barber  Johnson  serta  kurangnya  SDM (Sumber Daya Manusia) di bagian pelaporan. Sehingga  dari  tahun  2009  hingga  saat  ini Rumah Sakit
Sumber Waras belum mengetahui  perkembangan  tingkat  efisiensi penggunaan  tempat  tidur  rumah  sakit  atau penggunaan  tempat  tidur  tiap  bangsal perawatan  dalam  kurun  waktu  tertentu.  Dan Grafik  Barber  Johnson  ini  merupakan  salah satu  prasyarat  penilaian  oleh  tim  Komite Akreditasi Rumah Sakit.
Jika dilihat dari grafik yang telah dibuat, terlihat  bahwa  pada  bangsal  Asoka  Triwulan I-IV  pertemuan  ke  empat  titik  koordinatnya berada  di  luar  daerah  efisien,  hal  ini disebabkan karena pemanfaatan tempat tidur yang tidak efisien.
Berikut  grafik  barber  johnson  pada triwulan I-IV tahun 2016 di bangsal asoka:
Grafik 1.
Grafik Barber Johnson Bangsal Asoka Triwulan I Tahun 2016 Rumah Sakit Sumber Waras
Grafik 2. Grafik Barber Johnson Bangsal Asoka Triwulan II Tahun 2016 Rumah Sakit Sumber Waras

## Grafik 3.
Grafik Barber Johnson Bangsal Asoka Triwulan III Tahun 2016 Rumah Sakit Sumber Waras
Grafik 4. Grafik Barber Johnson Bangsal Asoka Triwulan IV Tahun 2016 Rumah Sakit Sumber Waras
Dari  hasil  pembuatan  Grafik  Barber Johnson  tersebut  pada  Triwulan  I,II  dan  IV keempat  titik  koordinat  (BOR,  AvLOS,  TOI dan  BTO)  bertemu  dalam  suatu  titik.  Secara teori hal ini dapat dikatakan bahwa pelaporan yang  dilakukan  adalah  benar.  Sedangkan pada  Triwulan  III  keempat  titik  koordinat tidak bertemu dalam suatu titik, berdasarkan hasil  wawancara  pada  Triwulan  III  ini  bukan karena kesalahan dalam pelaporan melainkan  adanya  suatu  kejadian  yaitu Rumah  Sakit  tidak  bekerja  sama  dengan pihak  BPJS  karena  adanya  suatu  masalah yang menyebabkan Rumah Sakit memberhentikan  kerjasamanya.  Kejadian tersebut  terlihat  dari  pasien  masuk  pada Triwulan III   dengan jumlah rata-ratanya 22 orang  per  bulan  sedangkan  untuk  pasien BPJS  80%  dari  pasien  masuk  yang  dirawat. Dari  data  tersebut  pengaruh  pasien  BPJS sangat  besar  terhadap  pemanfaatan  tempat tidur di Rumah Sakit.
Disamping  itu  semakin  dekatnya  grafik BOR  ( Bed  Occupancy  Rate )  Triwulan  I-IV dengan  X-absis,  maka  dapat  dikatakan bahwa  BOR  pada  Triwulan  I-IV  rendah.  Dan bilamana  BOR  rendah,  maka  TOI  tinggi.
Rendahnya  nilai  BOR  berarti  mengakibatkan pendapatan  jasa  pelayanan  rendah  atau kesulitan  pada  aspek  pendapatan  ekonomi bagi  pihak  rumah  sakit,  dan  pemanfaatan tempat  tidur  pada  bangsal  Asoka  di  Rumah Sakit  Sumber  Waras  menjadi  tidak  efisien. Tingginya  angka  TOI  ini  disebabkan  karena kurangnya pemakaian tempat tidur,
kurangnya  perminatan  tempat  tidur  yang tidak  hanya  menyebabkan  nilai  TOI  naik, melainkan  juga  menyebabkan  nilai  BOR rendah.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  peneliti lakukan  di  Instalasi  Rekam  medis  Rumah Sakit Sumber Waras maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Rumah  Sakit  Sumber  Waras  belum memiliki SPO (Standar Prosedur Operasional) dan kebijakan terkait pembuatan Grafik Barber Johnson.
2. Data  untuk  menghitung  BOR,  AvLOS,  TOI dan  BTO  diambil  dari  data  sensus  harian rawat  inap.  Adapun  hasil  perhitungannya adalah: Triwulan  BOR (%) AvLOS (hari) TOI (hari) BTO (kali) I 70 4 2 16 II 74 4 1 16 III 13 3 23 3 IV 57 4 3 14 Rata- rata 53,5 3,75 7,25  12,25
Dari hasil analisa diatas dapat disimpulkan bahwa dari Triwulan I-IV tidak efisien yang menandakan  pemanfaatan  tempat  tidur  di bangsal  Asoka  pada  Triwulan  I-IV  tidak digunakan dengan baik.
3. Berdasarkan  pembuatan  Grafik  Barber Johnson  baik  secara  per  triwulan  pada tahun  2016  maupun  keseluruhan,  terlihat bahwa titik koordinat BOR dan BTO adalah sebagai berikut:
Triwulan I BOR (3,7) dan BTO (5,68, 5,68) Triwulan II BOR (2,6, 7,4) dan BTO (5,68, 5,68)
Triwulan  III  BOR  (8,7,  1,3)  dan  BTO (30,66 , 30,66)
Triwulan  IV  BOR  (4,3  ,  5,7)  dan  BTO (6,57, 6,57)
Berdasarkan  hasil  analisa  Grafik  Barber Johnson  di  bangsal  Asoka  tahun  2016 pada  Triwulan  I-IV  berada  di  luar  daerah efisiensi, sehingga dapat dikatakan bahwa pemanfaatan  tempat  tidur  di  bangsal Asoka  pada  tahun  2016  tidak  digunakan dengan baik.

## Daftar Pustaka
Ahmad  Halif    Mardian.  (2016).  “Analisis Efisiensi  Pelayanan  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Daerah  Balung  Tahun  2015 melalui  Pendekatan  Barber  Johnson” bagian  Administrasi  dan  Kebijakan
Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember.
M.Sjahid,  Destri  Nita.  (2016).  “Kajian
Tentang  Tingkat  Efisiensi    Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum
Pemerintah  Kabupaten/Kota  di  Jawa Timur  Menggunakan  Metode  PCA-DEA, Jurnal Sains dan Seni ITS Vol. 1, No. 1. Sept. ISSN: 2301-928X.
Rahardjo  Adisasmita.  (2011).  “Manajemen Pemerintahan  Daerah ” ,  Graha  Ilmu, Yogyakarta.
Republik Indonesia. (2009). “Undang-undang RI  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang Rumah Sakit”, Pemerintah, Jakarta.
Soejadi.  (1996).  “Efisiensi  Pengelolaan Rumah  Sakit  Grafik  Barber  Johnson Sebagai  Salah  Satu  Indikator”,  Katiga Bina, Jakarta.