## HUBUNGAN PENGGUNAAN KB SUNTIK DEPO PROVERA 3 BULAN TERHADAP KADAR Hb PADA WUS WANITA USIA SUBUR DI BPM (BIDAN PRAKTEK MANDIRI) NUNI NURAENI KELURAHAN PADASUKA CIOMAS KABUPATEN BOGOR
Meirina Daulay*, Kasih Purwati** meirinadaulay@univbatam.ac.id , kasihpurwati@univbatam.ac.id

## Fakultas Kedokteran Universitas Batam
Latar Belakang: KB adalah singkatan dari Keluarga Berencana yang dibentuk oleh pemerintah untuk mengurangi jumlah penduduk dengan menggunakan alat kontrasepsi, namun ada beberapa alat  kontrasepsi  yang  memiliki  efek  samping  yaitu  perdarahan,  pusing  kepala,  mual,  gangguan menstruasi, lemah/letih dan keputihan.
Metode  Penelitian: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross sectional . Sampel adalah seluruh pengguna KB Suntik Depo Provera 3 bulan di BPM Nuni Nuraeni Kelurahan Padasuka Ciomas Kabupaten Bogor Tahun 2018. Uji statistik menggunakan chi-square.
Hasil: Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  WUS  pengguna  KB  suntik  Depo  Provera  3  bulan 49(65,3%)  dan  WUS  yang  tidak  menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3  bulan    26(34,7%)  , WUS yang  menggunakan KB suntik Depo Provera 3 bulan didapatkan bahwa kadar Hb normal 43  (57,3%)  dan  sedangkan  WUS  yang  menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3  bulan didapatkan  bahwa  kadar  Hb  tidak  normal  32(42,7%).  Pada  analisis  Bivariat  didapatkan Berdasarkan  hasil  Uji  Statistik  Chi  Square  dengan  batas  kemaknaan  α  =  0,05  dan  CI=  95%  di dapatkan  ρ value =  0,26 α > 0,05 (Prevalance Rate = 3,300). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  penggunan  KB  suntik  Depo  Provera  3  bulan  terhadap  kadar  Hb  pada  WUS  di BPM  Nuni  Nuraeni.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan penggunaan KB suntik Depo Provera 3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS ditolak.
Kesimpulan: Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan KB suntik Depo Provera 3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS di BPM Nuni Nuraeni Kelurahan Padasuka Ciomas Kabupaten Bogor.
Kata Kunci : KB suntik, Kadar Hb, WUS

## THE RELATIONSHIP OF THE USE OF KB DEPO PROVERA 3 MONTH INJECTION TO Hb LEVELS IN WOMEN OF SUBUR AGED WOMEN IN BPM (MANDIRI PRACTICE midwife) NUNI NURAENI KELURAHAN PADASUKA CIOMAS
DISTRICT, BOGOR
Meirina Daulay*, Kasih Purwati** meirinadaulay@univbatam.ac.id , kasihpurwati@univbatam.ac.id

## Batam University School of Medicine
Background :  Family  Planning  is  an  acronym  for  Family  Planning  which  was  formed  by  the government to reduce the number of people using  contraception, but some contraceptives have side  effects  namely  bleeding,  headache,  nausea,  menstrual  disorders,  weakness/fatigue,  and vaginal discharge.
Research  Methods :  This  study  was  an  observational  analytic  study  with  a  cross-sectional design. Samples were all users of 3 months Depo Provera Injecting KB injection at BPM Nuni Nuraeni, Padasuka Ciomas, Bogor Regency in 2018. Statistical tests used chi-square.
Results : The results of univariate analysis showed WUS using Depo Provera injections 3 months 49 (65.3%) and WUS who did not use Depo Provera injections 3 months 26 (34.7%), WUS who used 3 months Depo Provera injectable KB obtained that Hb levels were normal 43 (57.3%) and whereas  WUS  who  used  KB  injections  Depo  Provera  3  months  found  that  Hb  levels  were  not normal 32 (42.7%).  In the Bivariate analysis, based on the results of the Chi-Square Statistical Test with a significance limit α = 0.05 and 95% CI obtained ρ value = 0.26 α> 0.05 (Prevalence Rate  =  3,300).  This  shows  that  there  is  no  relationship  between  the  use  of  3  months  Depo Provera injecting contraception to Hb levels in WUS at BPM Nuni Nuraeni. Thus the hypothesis which  states  that  there  is  a  relationship  between  the  use  of  3  months  Depo  Provera  injecting contraception with Hb levels in WUS is rejected.
Conclusion :  From  the  results  of  the  study  it  can  be  concluded  that  there  is  no  relationship between  the  use  of  a  3-month  injection  of  Depo  Provera  injections  with  Hb  levels  in  WUS  at BPM Nuni Nuraeni, Padasuka Ciomas, Bogor Regency.
Keywords : KB injection, Hb levels, WUS

## PENDAHULUAN
KB  adalah  singkatan  dari  Keluarga Berencana yang dibentuk oleh pemerintah untuk  mengurangi  jumlah  penduduk  yang semakin  meningkat,  program  ini  dibentuk pada tahun 1970 diawali dengan mendirikan  LKBN  (Lembaga  Keluarga Berencana  Nasional)  yang  kemudian dalam
perkembangannya menjadi BKKBN . Program  KB  tidak  hanya  untuk mengendalikan  laju  pertumbuhan  tetapi digunakan juga untuk melakukan peningkatan  kualitas  individu  maupun keluarga  dengan  memiliki  jumlah  anak yang ideal, sehat, sejahtera, berpendidikan serta  terpenuhnya  hak-hak  reproduksi. Selain  itu  KB  merupakan  suatu  tindakan yang membantu pasangan suami istri atau individu  dalam  menentukan  jumlah  anak dalam  keluarga,  mendapatkan  kelahiran yang  ideal,  mengontrol  waktu  saat kelahiran  dan  mendapatkan  kelahiran yang diinginkan (Nabella Kusuma, 2016). Cara  pemerintah  untuk  menjalankan program  ini  dengan  menggunakan  salah satu  metode  kontrasepsi  secara  sukarela yang  didasari  keinginan  dan  tanggung jawab.
Kontrasepsi  ialah  alat  yang  digunakan untuk mencegah terjadinya pembuahan pada saat sperma menuju ke ovum sehingga tidak terjadi  kehamilan.  Menurut  Hasil  Riskesdas pada  tahun  2013  angka  nasional  pemakaian kontrasepsi  di  Indonesia  mencapai  59,7%, yakni  meningkat  dari  tahun  2010  sebesar 55,8%.  Kelompok  KB  terbagi  menjadi  2 yang  terdiri  dari  alat  KB  modern  (59,3%) dan  KB  tradisional  (0,4%).  Kelompok  KB
hormonal  terdiri  dari  KB  modern  jenis suntik, pil dan implant sedangkan kelompok non  hormonal  adalah  vasektomi,  tubektomi, IUD,  diafragma  dan  kondom  (Balitbangkes RI,  2013).  Walaupun  kontrasepsi  memiliki banyak  manfaat  dan  keberhasilan  dalam mengendalikan  jumlah  kelahiran,  berbagai penelitian menunjukkan pemakaian kontrasepsi  memberikan  efek  samping terhadap kesehatan (Nabella Kusuma, 2016).
Menurut  WHO  jumlah  penggunaan kontrasepsi  suntik  di  seluruh  dunia  yaitu sebanyak  4.000.000  atau  sekitar  45%.  Di Amerika Serikat jumlah penggunaan kontrasepsi suntik sebanyak 30% sedangkan di  Indonesia  kontrasepsi  suntik  merupakan salah  satu  kontrasepsi  yang  populer. Kontrasepsi  di  Indonesia  paling  banyak  di minati  yaitu  kontrasepsi  suntik  sebesar 34,3%  (RISKESDAS,  2013).  Ada  dua  jenis pilihan  kontrasepsi  suntik  yaitu  kontrasepsi suntik 1 bulan Noristerat diberikan 200 mg, kontrasepsi suntik 3 bulan Depo provera 150 mg dan Depo progestin 150 mg di berikan 3 bulan sekali.
Data  pengguna  KB  suntik  sampai  bulan Agustus tahun 2013 mengalami peningkatan sebanyak  (50,95%)  peserta  dari  tahun sebelumnya  (BKKBN,  2013).  Sementara kebijakan  program  KB  pemerintah  lebih mengarah pada penggunaan kontrasepsi non hormonal  seperti  IUD,  tubektomi  dan vasektomi.
Anjuran  yang  disampaikan  program didasarkan  pada  pertimbangan  ekonomi penggunaan  alat  kontrasepsi  non  hormonal yang  dinilai  lebih  efisien.  Efisiensi  yang  di
maksud  berkaitan  dengan  ketersediaan anggaran  penyediaan  kontrasepsi  dengan efektivitas,  biaya,  tingkat  kegagalan,  efek samping dan komplikasi. Sementara dari sisi medis, alat kontrasepsi non hormonal dinilai lebih aman bagi kesehatan tubuh.
Sebaliknya  alat  kontrasepsi  hormonal  selain tidak  ekonomis  juga  sangat  berpengaruh terhadap  kesehatan  dalam  jangka  waktu panjang.  Efek  samping  yang  disebabkan oleh  kontrasepsi  ialah  perdarahan,  pusing kepala, mual, gangguan menstruasi, lemah/letih dan keputihan (Hartanto, 2013).
Berdasarkan  pembahasan  diatas,  saya tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang belum  pernah  dilakukan  di  BPM  Nuni Nuraeni Kelurahan Padasuka Ciomas Kabupaten  Bogor  untuk  mengetahui  kadar Hb  pada  WUS  yang  menggunakan  KB suntik Depo provera 3 bulan.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik, yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan penggunaan  KB  suntik  Depo  provera  3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS.Adapun  pendekatan  yang  digunakan pada  desain  penelitian  ini  adalah    cross sectional.
Lokasi  penelitian  ini  adalah  di  BPM Nuni  Nuraeni  Kelurahan  Padasuka  Ciomas Kabupaten Bogor.
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi adalah seluruh pengguna KB suntik depoprovera 3 bulan.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan  peneliti  dalam  hal  ini  adalah simple random sampling

## HASIL

## A. Analisis Univariat
1. Distribusi pengguna KB suntik Depo Provera 3 bulan pada WUS 83able 4.1
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat  bahwa pengguna  KB  suntik  Depo  Provera  3  bulan pada WUS yaitu sebanyak 49 orang (65,3%) dan  yang  tidak  menggunakan  KB  suntik Depo  Provera  3  bulan  pada  WUS    yaitu sebanyak 26 orang (34,7%).
2. Distrbusi pengguna KB terhadap Kadar Hb pada WUS tabel 4.2
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  dilihat  bahwa kadar  Hb  normal  pada  WUS  yang menggunakan  KB  sebanyak  43  orang (57,3%)  dan  sedangkan  kadar  Hb  tidak
kadar Hb Frekuensi  presentase (%) Hb normal 43 57,3 Hb tidak normal  32 42,7 Jumlah 75 100.0 Pengguna KB suntik Depo Provera 3 bulan frekuensi presentase (%) Ya 49 65,3 Tidak 26 34,7 Jumlah 75 100.0
normal  pada  WUS  yang  menggunakan  KB sebanyak 32 orang (42,7%).

## B. Analisis Bivariat

## 1. Hubungan penggunaan KB suntik
Depo Provera 3 bulan teradap kadar Hb pada WUS table 4.3
Berdasarkan hasil analisis tabel 4.3 dapat diketahui dari 43 responden yang menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan  dengan  kadar  Hb  yang  normal sebanyak  33  orang  (44,0%)  dan  responden yang  tidak  menggunakan  KB  suntik  Depo Provera  3  bulan  tetapi  kadar  Hb  normal sebanyak  10  orang    (13,3%).  Sedangkan  32 responden  yang    menggunakan  KB  suntik Depo  Provera  3  bulan  dengan  kadar  Hb yang    tidak  normal  sebanyak  16  orang (21,3%)  dan  responden  yang    yang  tidak menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan  dengan  kadar  Hb  tidak  normal sebanyak  16  orang    (21,3).  Berdasarkan hasil  Uji  Statistik  Chi  Square  dengan  batas kemaknaan  α  =  0,05  dan  CI=  95%  di dapatkan    ρ  value  =    0,26  α  >  0,05 (Prevalance  Rate =  3,300).  Hal  ini
menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan penggunaan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS di BPM
Nuni  Nuraeni  Kelurahan  Padasuka  Ciomas Kabupaten Bogor. Dengan demikian hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  penggunaan  KB  suntik  Depo Provera  3  bulan  terhadap  kadar  Hb  pada WUS ditolak.

## PEMBAHASAN
A. Analisis univariat
1. Pengguna KB suntik Depo Provera

## 3 bulan  pada WUS
Depo  provera  ialah  6  –  alfa  -  medroksi progesteron  yang  digunakan  untuk  tujuan kontrasepsi  parenteral,  mempunyai  efek progesteron  yang  kuat  dan  sangat  efektif. Obat  ini  termasuk  obat  depot.  Noristerat juga  termasuk  dalam  golongan  kontrasepsi suntikan.  Menurut  analisis  univariat  yaitu responden  yang  menggunakan  KB  suntik Depo  Provera  3  bulan    yaitu  sebanyak  49 orang  (65,3%)  dan  WUS  yang    tidak menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan  yaitu sebanyak 26 orang (34,7%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil prevalensi  KB  di  Indonesia  menurut BKKBN (2013) berdasarkan Survei Pemantauan  Pasangan  Usia  Subur  tahun 2013 mencapai angka 65,4% dengan metode KB  yang  didominasi  oleh  peserta  KB suntikan  (36%),  pil  KB  (15,1%),  Implant (5,2%), IUD (4,7%), dan MOW (2,2%). Hal tersebut sesuai dengan Kemenkes RI (2014) yang  menyatakan  metode  kontrasepsi  yang
Pengguna KB suntik Depo Provera 3 bulan Kadar Hb Jumlah P Prevalance rate Hb normal
Hb  tidak
normal f %
f % f % Ya 33  44,0  16  21,3 49  65,3
0.26 3,300 (1,226-8,884) Tidak 10  13,3  16  21,3 26  34,7 Jumlah 43  57,3  32 42,7 75  100 Keterangan  :  α  ≤
paling  banyak  digunakan  oleh  peserta  KB baru  ialah  KB  suntik  sebanyak  48,56%. Banyak  responden  yang  menggunakan kontrasepsi  suntik  hal  ini  dikarenakan  KB suntik  efektif  untuk  mencegah  kehamilan hingga  99%,  memberikan  kenyamanan kepada pasangan suami istri, karena dengan satu  kali  suntikan  tidak  perlu  memikirkan kontrasepsi setiap hari.
2. Pengguna KB terhadap kadar Hb pada WUS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kadar  Hb  normal  pada  WUS  yang menggunakan  KB  sebanyak  43  orang (57,3%)  dan  sedangkan  kadar  Hb  tidak normal  pada  WUS  yang  menggunakan  KB sebanyak 32 orang (42,7%).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan Yekti 2014) yang berjudulPerbedaanKadarHb
Berdasarkan Status  Obstetrikus  Ibu  yaitu  kadar  Hb  ibu yang  mengikuti  Keluarga  Berencana  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  rata-rata  kadar Hb  ibu  yang  tidak  mengikuti  Keluarga Berencana.
Hemoglobin merupakan protein berpigmen  merah  yang  terdapat  pada eritrosit.  Tiap  eritrosit  mengandung  sekitar 640  juta  molekul  hemoglobin.  Berfungsi mengikat  dan  membawa  oksigen  dari  paru untuk  diedarkan  ke  seluruh  jaringan  tubuh (Arisman, 2005).
Hemoglobin  membawa  oksigen  dalam aliran  darah    melewati  paru-paru  dan bersama  dengan  darah  sampai  ke  jaringan
tubuh.  Darah  biasanya  mengandung  12-18 g/dl dari hemoglobin.

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan penggunaan KB suntik Depo Provera 3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  43 responden  yang  menggunakan  KB  suntik Depo  Provera  3  bulan  dengan  kadar  Hb yang normal sebanyak 33 orang (44,0%) dan responden  yang  tidak  menggunakan  KB suntik Depo Provera 3 bulan tetapi kadar Hb normal sebanyak 10 orang (13,3%). Sedangkan 32 responden
yang menggunakan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan  dengan  kadar  Hb  yang  tidak  normal sebanyak  16  orang  (21,3%)  dan  responden yang    yang  tidak  menggunakan  KB  suntik Depo  Provera  3  bulan  dengan  kadar  Hb tidak  normal  sebanyak  16  orang    (21,3). Berdasarkan  hasil  Uji  Statistik  Chi  Square dengan  batas  kemaknaan  α  =  0,05  dan  CI= 95%  di  dapatkan    ρ  value  =    0,26  α  >  0,05 (Prevalance  Rate =  3,300).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan penggunan KB suntik Depo Provera 3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS di BPM Nuni Nuraeni.  Dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan bahwa ada hubungan penggunaan  KB  suntik  Depo  Provera  3 bulan terhadap kadar Hb pada WUS ditolak.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Mukhlis  (2014) alat  kontrasepsi suntik  dengan  kadar  Hb  pada  tenaga  kerja wanita  tidak  normal  sebanyak  8  orang (8,0%)  sedangkan  kadar  HB  pada  tenaga
kerja  wanita  normal  sebanyak  27  orang (27,0%). Hasil penelitian didapatkan banyak responden  yang  memilih  alat  kontrasepsi suntik dengan kadar Hb normal dikarenakan responden  yang  menggunakan  KB  suntik tidak  mengalami  perdarahan  maupun  flek- flek.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Saifuddin (2003)  yang  menyatakan  keuntungan  dari jenis  kontrasepsi  suntikan  yaitu  dapat menurunkan  krisis  anemia  bulan  sabit (sickle cell).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  uraian  dan  pembahasan hasil  penelitian  yang  telah  di  kemukakan, maka  penelitian  Hubungan  penggunaan  KB suntik Depo Provera 3 bulan terhadap kadar Hb  pada  WUS  di  BPM  Nuni  Nuraeni Kelurahan  Padasuka  Ciomas  Kabupaten Bogor  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara penggunaan KB suntik Depo Provera 3  bulan  terhadap  kadar  Hb  pada  WUS dengan ρ value =  0,26 α >0,05 (prevalance rate = 3,300) .

## Saran
Kontrasepsi    apapun  baik  digunakan untuk  mencegah  kepadatan  penduduk  yang selalu  meningkat,  tetapi  sebaiknya  gunakan alat  kontrasepsi  yang  tidak  merugikan  bagi kesehatan  kita  atau  memperparah  kondisi kesehatan kita sebelumnya dan gunakan alat kontrasepsi sesuai dosis yang telah ditentukan  oleh  pihak  kesehatan  untuk mengurangi  efek  samping  yang  mungkin akan menganggu kesehatan tubuh.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, (2009). Prosedur Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Rineka Cipta.Jakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI. 2013.
Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
BKKBN,  (2013). Persentase  Pemakaian Alat Kontrasepsi Modern/Nasional .
Hartanto,  (2013). Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi. Jakarta: Sinar Harapan.
Manuaba,  IBG.  2010.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk Pendidikan    Bidan  Edisi  2.  Jakarta  : EGC
Moloku  Mentari  dkk,  (2016).  Hubungan
Lama Pemakaian Lama Kontrasepsi Suntik  3  Bulan  Dengan  Perubahan Berat Badan Di Puskesmas Ranomuut Manado, Manado: Ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 1 Nabella  Kusuma,  (2016).  Hubungan  Antara Metode dan Lama Pemakaian  dengan Keluhan  Kesehatan  Subyektif    pada Akseptor, Surabaya: Departemen Epidemiologi FKM UNAIR. Nursalam, (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Edisi II Salemba Medika. Jakarta.
Prawirohardjo,  Sarwono,  (2011).  Ilmu Kebidanan Edisi 3. Jakarta, PT. Bina Pustaka Sarwono  Prawirohardjo
Pinem, Saroha,
(2009). Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi. Jakarta: TIM
Purwoastuti  dkk,  (2015).  Panduan  Materi Kesehatan  Reproduksi  dan  KB.
Jogjakarta; Pustakabarupress Rahardja, Kirana, (2009). Obat-obat Penting ed.6, 717. Jakarta : PT. Elex Media Computa
Riskesdas, (2013). Perkembangan pelayanan keluarga  berencana  di  Indonesia.
Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan pengembangan    pelayanan  keluarga berencana  Kementerian  Republik Indonesia Rumengan, Jemmy, (2013). Aplikasi Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Yogyakarta, Nuha Mudiba
Saifuddin,  A.B,  (2009).  Buku  panduan Praktis  pelayanan  Kontrasepsi  Pk- 54-PK58.  Jakarta  :Yayasan  Bina Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Sherwood, Lauralee, (2012). Fisiologi
Manusia  dari  Sel  ke  Sistem.Edisi  6.
Jakarta. EGC
Sugiyono, (2010). Metode penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D,
Penerbit Alfabeta.
Suyanto, (2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan, Nuha
Medika Yogyakarta. Tarwoto & Wartomeh, (2009), Keperawatan medikal  bedah:  gangguan  sistem hematologi, Trans Info Media Jakarta, pp. 9- 21. Taylor, Shelley E, (2009). Health Psychology,  5th  edition,  New  York: McGraw Hill.
WHO,  (2009).  The  Ottawa  Charter  for Health Promotion, Geneva: WHO
Yekti  Wirawanni,  (2014).  Perbedaan  Kadar
Hemoglobin Berdasarkan Status Obstetrikus Ibu,