## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku WUS Dalam Melakukan Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan Tanjung Raya Kabupaten Mesuji
Siti Fadilah a , Dessy Hermawan a , Nurul Aryastuti a , Fitri Ekasari a , Christin Angelina Febriani a
Universitas Malahayati Bandar Lampung
Email korespondensi: fadilah.yanuar00@gmail.com

## Abstract
Cervical  cancer  is  a  malignant disease  that develops  in  the  cervix,  the  lowest  part of  the  uterus  that extends to the end of the reproductive tract. Integrated prevention with screening should be implemented at  community  health  centers.  The  Willaraga  Bravasan  Community  Health  Center's  Cervical  Cancer Screening Program has a pass rate of 13.6% in 2022. The aim of this research is to determine the factors associated with WUS behavior in cervical cancer screening using the IVA method. This type of research is  analytical  research  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  was  2,479  women  of childbearing age between 30 and 50 years who lived in the working area of the Bravasan Health Center, with a sample of 127 women. Data analysis used univariate, bivariate with chi-square and multivariate with  simple  logistic  regression.  As a  result,  102  people  (80.3%) did not  take  the  test,  and  25 people (19.7%) took the test. There is a significant relationship between knowledge (p-value = 0.000; OR = 7.600), husband's support (p-value = 0.001; OR = 4.875), and support from health workers (p-value = 0.045; OR = 7.600). It is known that there is. ) consists of 1.378), source (p-value = 0.018 OR=3.563), and parity  (p-value  =  0.000;  OR  = 5.560).  ).  The  most  dominant  variable  is  the  knowledge  variable (OR=11.082.  It  is  hoped  that  health  workers  will  provide  education  to  women  of  childbearing  age between  30  and  50  years  in  the  Bravasan  Community  Health  Center  working  area  so  that  they understand more about VIA tests and the risk of cervical cancer, so they can improve their behavior when carrying out the test WUS.

## Keywords: Early Detection, Cervical Cancer, WUS

## Abstrak
Kanker serviks merupakan penyakit ganas yang berkembang di leher rahim, bagian terbawah rahim yang meluas hingga ke ujung saluran reproduksi. Pencegahan terpadu dengan skrining sebaiknya  dilaksanakan  di  puskesmas.  Program  Pemeriksaan  Kanker  Serviks  Puskesmas Willaraga  Bravasan  memiliki  tingkat  kelulusan  sebesar  13,6%  pada  tahun  2022.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku WUS dalam skrining kanker serviks dengan metode IVA. Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross-sectional. Populasi berjumlah 2.479 wanita usia subur antara 30 dan 50  tahun  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bravasan,  dengan  sampel  sebanyak  127 orang wanita. Analisis data menggunakan univariat, bivariat dengan chi-square dan multivariat dengan  regresi  logistic  sedehana.  Hasilnya,  102  orang  (80,3%)  tidak  mengikuti  tes,  dan  25 orang (19,7%) mengikuti tes. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan (p-value = 0,000; OR = 7,600), dukungan suami (p-value = 0,001; OR = 4,875), dan dukungan tenaga

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kesehatan (p-value = 0,045; OR = 7,600). Diketahui bahwa ada. ) terdiri dari 1,378), sumber (p-value = 0,018 OR=3,563), dan paritas (p-value = 0,000; OR = 5,560). ). Variabel yang paling dominan  yaitu  variable  pengetahuan  (OR=11,082.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  untuk melakukan  penyuluhan  kepeda  Wanita  Usia  Subur  antara  30  dan  50  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas Bravasan agar lebih memahami tentang tes IVA dan risiko kanker serviks, sehingga dapat memperbaiki perilakunya saat melakukan tes WUS.
Kata kunci: Deteksi Dini, Kanker Leher Rahin, WUS

## PENDAHULUAN
Semua  wanita  berisiko  terkena    kanker payudara dan serviks. Menurut data Global Burden  of  Cancer  Study  (Globocan), terdapat 18,1 juta infeksi baru dan 9,6 juta kematian pada tahun 2018, yang mempengaruhi satu dari lima pria dan enam wanita  di  seluruh  dunia.  1  dari  10  orang terkena  kanker  (Dinkes  Semarang,  2019). Data  tersebut  juga  menyebutkan  bahwa  1 dari 8 pria dan 1 dari 11 wanita meninggal karena  kanker.  Angka  kejadian    kanker  di Indonesia  (136,2  per  100.000  penduduk) menempati  urutan  ke-8  di  Asia  Tenggara dan ke-23 di Asia. Angka kejadian kanker tertinggi  pada  wanita  adalah  kanker payudara,  yakni  sebesar  42,1  per  100.000 penduduk, dengan rata-rata angka kematian sebesar 17 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2022).
Kanker  serviks  masih  menjadi  ancaman yang  berat  bagi  sebagian  wanita,  terutama mereka yang memiliki faktor risiko  kanker serviks. Kanker serviks merupakan penyebab  kematian  ketiga  di  Indonesia setelah  kanker  payudara  dan  kanker  paru (Zahrawardani  et  al.,  2016).  Menurut  data Global  Cancer  Observatory  tahun  2020, setidaknya  terdapat  36.633  kasus  baru kanker  serviks  terjadi  di  Indonesia  pada tahun 2020. Angka ini tergolong tinggi dan patut  menjadi  perhatian  serius  bagi  kita untuk    melakukan  upaya  promotif  dan preventif guna mencegah kejadian tersebut. (Khairunnisa et al., 2023). Berdasarkan data Riskesdas,  prevalensi  tumor/kanker  di Indonesia mengalami  peningkatan  dari  1,4
per  1000  penduduk  pada  tahun  2013 menjadi  1,79  per  1000  penduduk  pada tahun 2018 (Azmi et al., 2020). Prevalensi kanker  tertinggi  terdapat  di  Provinsi  DI Yogyakarta  sebesar  4,86  kasus  per  1000 penduduk, disusul Provinsi Sumatera Barat sebesar 2,47 kasus per 1000 penduduk. Dua penyakit kanker yang paling umum terjadi di  Indonesia  adalah  kanker  payudara  dan kanker  serviks.  Kementerian  Kesehatan memiliki  beberapa  inisiatif,  antara  lain deteksi  dini  kanker  payudara  dan    serviks pada wanita lanjut usia berusia 30 hingga 50 tahun melalui pemeriksaan payudara klinis (SADANIS). Inspeksi Visual Asetat (IVA) (Kemenkes RI, 2022)
Para  ahli  mengatakan  bahwa  hingga  40% kanker  dapat  dicegah    dengan  mengurangi faktor  risiko  kanker  (Ashariati,  2018). Untuk  mencapai  hal  tersebut  diperlukan upaya  peningkatan  kesadaran  masyarakat mengenai pencegahan faktor risiko tersebut dan  penguatan  program  pencegahan  dan pengendalian yang tepat. Salah satu upaya yang  dilakukan  pemerintah  adalah  dengan program  pengendalian  kanker,  khususnya deteksi  dini  kanker  rahim  dan  payudara dengan  metode  IVA  (Pemeriksaan  Asam Asetat Visual) (Kemenkes RI, 2016).
Secara  nasional,  sebanyak  8,3%  wanita berusia  30  hingga  50  tahun    menjalani skrining  kanker  serviks  menggunakan metode  IVA  dan  skrining  kanker  serviks menggunakan  Sadhanas.  Provinsi  dengan tingkat  tes  tertinggi  adalah  Kepulauan Bangka  Belitung  sebesar  37,1%  dan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Provinsi  Sumatera  Selatan  sebesar  32,1%. Provinsi  Lampung  berada  pada  kategori terendah  yaitu  sebesar  16,3%  (Profil Kesehatan RI, 2022) Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan  telah  melaksanakan  program deteksi  dini  kanker  dengan  metode pemeriksaan  payudara  klinis  (SADANIS) dan  pemeriksaan  asam  asetat  visual  (IVA) (Longulo  et  al.,  2022).  Pemerintah  telah melakukan berbagai inisiatif untuk menekan  peningkatan  kejadian  kanker serviks baik dari segi promosi, pencegahan, pengobatan,  dan  rehabilitasi.  Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun 2021, sebanyak 2.827.177 perempuan berusia  30 hingga 50 tahun atau 6,83% dari kelompok sasaran  telah  menjalani  skrining  kanker serviks  dan    payudara  menggunakan metode  IVA  dan  Sadanisme.  Deteksi  dini tertinggi  dilaporkan  oleh  Prov.  Kep. Provinsi  Bangka  Belitung  menyumbang 30,24%,  diikuti  oleh  provinsi  Sumatera Selatan sebesar 25,16% dan provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 23,22%. Sedangkan provinsi dengan tingkat tes terendah adalah Papua  sebesar  0,03%,  disusul  Papua  Barat sebesar  0,56%,  dan  Aceh  sebesar  0,57% (Profil Kesehatan RI, 2022) Berdasarkan data Profil Kesehatan
Lampung tahun 2021, dari 1.204.259 WUS sasaran,  sebanyak  78.784  WUS  pada rentang usia 30-50 tahun menjalani skrining kanker  serviks  dengan  metode  IVA,  atau 6,5%. Angka cakupan ini  cukup rendah dan masih  jauh  dari  target  sekitar  80% penduduk  WUS  berusia  30-50  tahun. Demikian pula tingkat pencapaian indikator kabupaten/kota  dalam  pelaksanaan  deteksi dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA hanya  4%  dan  belum  ada  kabupaten/kota yang    mencapai  target.  Terdapat  15 kotamadya  di  provinsi  lampung,  salah satunya adalah provinsi mesuji. Kabupaten Mesuji  mempunyai  tingkat  pelaksanaan skrining  kanker  serviks  menggunakan metode  pemeriksaan  asam  asetat  visual
(IVA) terendah keempat. Dari 44.732 WUS yang  berusia  30  hingga  50  tahun,  hanya 2.467  WUS  atau  5,5%  yang  melakukan skrining kanker serviks dengan metode ini IVA (Dinkes Lampung, 2021) Kabupaten Mesuji memiliki 14 puskesmas dan satu rumah sakit umum masyarakat. Di RS RBC Kabupaten Mesji terdapat 4 kasus kanker  serviks  pada  tahun  2021,  2 diantaranya  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bravasan.  Skrining  kanker serviks  dengan  tes  IVA  di  Puskesmas Bravasan  Dua  orang,  sedikit  mencapai 0,1%  dari  nilai  target  yang  dicapai  adalah 2.976 WUS (30-50 tahun) (Dinkes Mesuji,
2021)
Data untuk tahun 2022. Jumlah WUS (30- 50  tahun)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bravasan  sebanyak  2.479  WUS,  dengan tujuan  pemeriksaan  80%  dari  total  jumlah WUS atau sebanyak 1.500 WUS. Berbagai upaya telah kami lakukan seperti memberikan  konsultasi  di  Posyandu  dan Posvindu  Puskesmas  Burabasan  serta bekerja  sama  dengan  aparat  dan  pengurus desa untuk melakukan  kegiatan pelayanan tes  IVA  melalui  kunjungan  langsung  ke desa-desa. . Namun, jumlah pendaftar yang ingin  mengikuti  ujian  tiruan  IVA  masih sedikit.  Tingkat  keberhasilan  deteksi  dini kanker  serviks  menggunakan  tes  IVA mencapai 13,6% dari 204 pasien WUS (30- 50 tahun) dengan hasil  IVA positif, dengan 2  pasien  dirujuk  untuk    pengobatan tambahan  dan  1  pasien  dirujuk  untuk pengobatan  tambahan.  untuk  perawatan lebih  lanjut  (Puskesmas  Brabasan,  2022). Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  WUS  saat skrining  kanker  serviks  menggunakan metode IVA.
Berdasarkan survey dan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  “Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Wanita Usia Subur (WUS) Dalam  Melakukan  Tes  Inspeksi  Visual

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Asam  Asetat  (IVA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  Tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah    penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain analitik  dan    pendekatan  desain  cross- sectional.  Periode  penelitian  ini  dimulai pada  bulan  Januari  2023  sampai  dengan April  2023  dan  dilaksanakan  di  kawasan Puskesmas
Burabasan, Kecamatan Tanjung Raya, Kabupaten Mesuji,
Provinsi Lampung. Populasi  penelitian ini terdiri  dari  2.479  wanita  menikah  berusia antara 30 dan 50 tahun, dan 127 responden dijadikan sampel sesuai kriteria inklusi dan eksklusi.  Kriteria  inklusi    penelitian  ini adalah:  bersedia  menjadi  responden, sudah menikah atau  melakukan hubungan seksual,    berusia  antara  30  sampai  50 tahun,  dan  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Bravasan, yang pernah melakukan hubungan seksual. yang menjadi responden dan telah
menandatangani formulir persetujuan.
Kriteria  eksklusinya  adalah  WUS  yang alamatnya tidak diketahui pada saat survei dilakukan  dan  WUS  yang  mengundurkan diri  dari  survei  pada  pertengahan  survei. Teknik pengambilan sampel yang digunakan  adalah proporsional  random sampling dengan  menggunakan  bentuk kuesioner yang  diuji  validitas dan reliabilitasnya  di  Puskesmas  Adilful Kecamatan  Pankajaya  Kabupaten  Mesuji. Data  dianalisis  menggunakan  analisis univariat,  analisis  bivariat  menggunakan
chi-square, dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik sederhana.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Tabel . Distribusi Pendidikan Responden Pendidikan Frekuensi Persentase SD/sederajat 39 30.7 SMP/sederajat 33 26.0 SMA/sederajat 42 33.1 Diploma 7 5.5 S1 6 4.7 Jumlah 127 100,0 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  pendidikan  responden  sebagian besar memiliki tingkat pendidikan SMA/sederajat yaitu sebanyak 42 responden  (33,1%),  sedangkan  responden yang memiliki tingkat pendidikan SD/sederajat  sebanyak  39  responden (30,7%),  SMP/sederajat  sebanyak  33 responden  (26%),  dan  Perguruan  Tinggi sebanyak 6 responden (4,7%).
Tabel 2. Distribusi Pekerjaan Responden Pekerjaan frekuensi Persentase IRT 96 75.6 Tani 11 8.7 Dagang 11 8.7 Guru 8 6.3 PNS 1 .8 Jumlah 127 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa pekerjaan responden terbanyak yaitu IRT  sebanyak  96  responden  (75,6%) selanjutnya  ada  tani  dan  dagang  sebanyak 11  rasponden  (8,7%).  Selanjutnya  guru sebanyak  8  responden  (6,3%)  dan  yang terakhir PNS 1 responden (0,8%).
Tabel 3. Distribusi Usia Menikah Responden Usia Saat Menikah frekuensi Persentase ≤20 tahun 95 74.8 ˃20 tahun 32 25.2 Jumlah 127 100

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Berdasarkan tabel diatas frekuensi variabel Usia Responden saat menikah dapat dilihat bahwa  sebagian  besar  responden  dengan jumlah  95  responden  (74,8%)  menikah pada usia ≤20 tahun sedangkan sebanyak 32 responden (25,2%) menikah pada usia ˃20 tahun.
Analisis Univariat Pengetahuan responden terhadap perilaku  WUS    dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden
Pengetahuan Frekuensi Persentase Kurang Baik 78 61,4 Baik 49 38.6 Jumlah 127 100,0
Berdasarkan tabel diatas frekuensi pengetahuan responden dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan  yang  kurang  baik  terkait  test IVA  sebanyak  78  responden  (61,4%), sedangkan responden yang memiliki pengetahuan baik terkait test IVA sebanyak 49 responden (38,6%).
Sikap  responden  terhadap  perilaku WUS  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA)
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Sikap Responden Sikap Frekuensi Persentase Negatif 73 57.5 Positif 54 42.5 Jumlah 127 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  frekuensi  sikap responden  dapat  dilihat  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  sikap  negatif terkait  test  IVA  sebanyak  73  responden (57,5%), sedangkan responden yang memiliki  sikap  positif  terkait  test  IVA sebanyak 54 responden (42,5%).
Dukungan  Suami  responden  terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Suami Responden Dukungan Suami Frekuensi Persentase Kurang Mendukung 88 69,3 Mendukung 39 30,7 Jumlah 127 100,0 Berdasarkan tabel diatas frekuensi dukungan  suami  responden  dapat  dilihat bahwa terdapat 88 responden (69,3%) yang kurang  mendapatkan  dukungan  suami sedangkan sebanyak 39 responden (30,7%) lainnya  mendapatkan  dukungan  yang  baik dari suami.
Dukungan tenaga kesehatan responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Tabel  7. Distribusi  Frekuensi  Dukungan

## Tenaga Kesehatan Responden
Dukungan Nakes Frekuensi Persentase Kurang baik 57 44,9 Baik 70 55,1 Jumlah 127 100,0 Berdasarkan tabel diatas frekuensi dukungan  tenaga  kesehatan  responden dapat dilihat bahwa sebanyak 57 responden (44,9%) memiliki dukungan tenaga kesehatan  yang  kurang  baik,  sedangkan sebanyak  70  responden  (55,1%)  lainnya mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari tenaga kesehatan.
Terpapar informasi responden terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA).
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Terpapar Informasi Responden

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Terpapar
Informasi Frekuensi Persentase Kurang Baik 60 47,2 Baik 67 52,8 Jumlah 127 100,0
Berdasarkan tabel diatas frekuensi terpapar informasi yang didapatkan terkait test IVA dapat dilihat bahwa sebanyak 60 responden (47,2%)  kurang  mendapatkan  informasi yang  baik  terkait  test  IVA,  sedangkan sebanyak  67  responden  (52,8%)  lainnya mendapatkan  informasi  terkait  test  IVA dengan baik.
Riwayat  IMS  responden  terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)

## Tabel 9. Distribusi Frekuensi Riwayat IMS Responden
Riwayat IMS Frekuensi Persentase Berisiko 12 9.4 Tidak Berisiko 115 90.6 Jumlah 127 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  frekuensi  riwayat infeksi  menular  seksual  responden  yang memiliki  Riwayat  IMS  (Infeksi  Menular Seksual) dan beresiko dapat dilihat dengan jumlah  frekuensi  sebesar    12  responden (9,4%), sedangkan sebanyak 115 responden (90,6%)  lainnya  tidak  memiliki  riwayat mengalami IMS dan tidak beresiko.
Usia  Menikah  <20  Tahun  responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Tabel  10. Distribusi  Frekuensi  pada  Usia Menikah <20 Tahun
Usia Menikah <20 Tahun Frekuensi  Persentase Beresiko 95 74.8 Tidak beresiko 32 25.2 Jumlah 127 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui sebanyak 95 responden (74,8%) menikah di
usia ˂20 tahun dan sebanyak 32 responden (25,2%) menikah di usia ˃20 tahun.
Paritas  Responden    terhadap  perilaku WUS  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA)
Tabel  11. Distribusi  Frekuensi  Paritas
Responden Paritas Frekuensi  Persentase Beresiko 94 74.0 Tidak beresiko 33 26.0 Jumlah 127 100,0 Berdasarkan  tabel  diatas  frekuensi  paritas reponden dapat dilihat bahwa 94 responden (74%) memiliki risiko terhadap pemeriksaan  IVA  tes  sedangkan  33 responden  (26%)  lainnya  tidak  berisiko terhadap pemeriksaan IVA tes.
Perilaku  Pemeriksaan  IVA  responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Tabel  12. Distribusi  Frekuensi  Perilaku
Pemeriksaan IVA Responden Perilaku Pemeriksaan IVA Frekuensi Persentase Kurang Baik 102 80.3 Baik 25 19.7 Jumlah 127 100,0 Berdasarkan tabel diatas frekuensi
Pemeriksaan  IVA  responden  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  responden  belum melakukan pemeriksaan IVA  sebanyak 102 responden  (80,3%),  sedangkan  responden yang  telah  melakukan  pemeriksaan  IVA sebanyak 25 responden (19,7%).

## Analisis Bivariat
Hubungan
Pengetahuan terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel 13. Hubungan Pengetahuan Responden terhadap WUS dalam melakukan tes IVA
Pengetahua n
Perilaku Test IVA Total P
Valu e Baik Kurang Baik N % N % N % Kurang Baik 6 4,7 72 56, 7 78 61, 4 0,00 0 Baik 1 9 15 30 23, 6 49 38, 6 Total 2 5 19, 7 10 2 80, 3 12 7 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari 127 responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai perilaku wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan kurang  baik  sebanyak  30  responden (23,6%), sedangkan yang memiliki pengetahuan  baik  terkait  perilaku  wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)    dengan baik berjumlah 19 responden (15%). Selain itu  juga  dapat  dilihat  responden  yang memiliki  pengetahuan  dengan  kategori kurang  baik  terkait  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)    kurang  baik sebanyak 72 responden (56,7%) sedangkan 6  responden  (4,7%)  lainnya  memiliki pengetahuan  yang  kurang  baik  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA) dengan baik..
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.000 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  Pengetahuan  Responden terhadap perilaku wanita usia subur (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas
Brabasan Kecamatan tanjung Raya
Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Hubungan  Sikap  terhadap  perilaku WUS  dalam melakukan tes IVA
Tabel  14. Hubungan  Sikap  Responden terhadap  perilaku  WUS  dalam  melakukan tes IVA Sikap Perilaku Test IVA
Total P Value Baik Kurang Baik N % N % N % Negatif 16 12,6 57 44,9 73 57,5 0,506
Positif 9 7,1 45 35,4 54 42,5 Total 25 19,7 102 80,3 127 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari  127  responden  yang  memiliki  Sikap Positif    mengenai    perilaku    wanita    usia subur    (  WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan baik  sebanyak  9  responden  (7,1%), sedangkan  yang  memiliki  Sikap  Positif mengenai  perilaku  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  tidak  baik memiliki  jumlah  45  responden  (35,4%). Selain itu juga dapat dilihat responden yang memiliki Sikap negatif perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  baik sebanyak 16 responden (12,6%) sedangkan 57  responden  (44,9%)  lainnya  memiliki Sikap  negatif  mengenai  perilaku  wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA).
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.506  yang  berarti  ( P-Value ˃ 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  Sikap  terhadap perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Brabasan Kecamatan tanjung Raya
Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Hubungan  Dukungan  Suami  terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Tabel  15. Hubungan  Dukungan  Suami Responden  terhadap  perilaku  WUS  dalam melakukan tes IVA
Dukungan Suami Perilaku Test IVA
Total P Valu e
Baik Kurang Baik

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
N % N % N % Kurang Mendukun g 1 0 7,9 78 61, 4 88 69, 3 0,00 1 Mendukun g 1 5 11, 8 24 18, 9 39 30, 7 Total 2 5 19, 7 10 2 80, 3 12 7 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari 127 responden yang memiliki dukungan suami mengenai perilaku wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan baik  sebanyak  15  responden  (11,8%), sedangkan  yang  mendapatkan  dukungan suami  terkait  perilaku  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dan  tidak  baik sejumlah 24 responden (18,9%). Selain itu juga dapat dilihat responden yang memiliki dukungan  suami  dengan  kategori  kurang mendukung  terkait  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  namun  kurang dukungan  suami  tapi  melakukan    IVA  tes sebanyak  10  responden  (7,9%)  sedangkan 78  responden  (61,4%)  lainnya  memiliki dukungan  suami  kurang  terkait  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dan tidak juga melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.001  yang  berarti  ( P-Value < 0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara dukungan suami responden  terhadap  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Tabel  16. Hubungan  Dukungan  Tenaga
Kesehata    Responden  terhadap  perilaku

## WUS dalam melakukan tes IVA
Perilaku Test IVA Total P
Dukunga n Nakes Baik Kurang Baik Valu e
N % N % N % Kurang Baik 1 6 12, 6 41 32, 3 57 10 0 0,043 Baik 9 7,1 61 48 70 10 0 Total 2
5 19, 7 10 2 80, 3 12 7 10 0
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari 127 responden yang memiliki dukungan  Tenaga  kesehatan  yang  baik mengenai  perilaku  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dan  melakukan test  IVA  sebanyak  9  responden  (7,1%), sedangkan  yang  mendapatkan  dukungan tenaga kesehatan yang baik terkait perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dan tidak melakukan test IVA memiliki jumlah 61  responden  (48%).  Selain  itu  juga  dapat dilihat responden yang memiliki dukungan tenaga  kesehatan  dengan  kategori  kurang terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  namun  melakukan  test  IVA sebanyak 16 responden (12,6%) sedangkan 41  responden  (32,2%)  lainnya  memiliki dukungan  tenaga  kesehatan  kurang  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)dan tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.043  yang  berarti  ( P-Value < 0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara dukungan tenaga kesehatan  responden  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Hubungan Terpapar Informasi terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel  17. Hubungan  Terpapar  Informasi Responden  terhadap  perilaku  WUS  dalam melakukan tes IVA
Terpapar Informas i Perilaku Test IVA Total P Valu e Baik Kurang Baik N % N % N % Kurang Baik 6 4,7 54 42, 5 60 47, 2 0,013 Baik 1 9 15 48 37, 8 67 52, 8 Total 2 5 19, 7 10 2 80, 3 12 7 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari 127 responden yang memiliki informasi  yang  baik  mengenai  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dan melakukan test IVA dengan baik sebanyak 19  responden  (15%),  sedangkan  yang mendapatkan  informasi  yang  baik  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  dan  tidak  melakukan  test  IVA memiliki  jumlah  48  responden  (37,8%). Selain itu juga dapat dilihat responden yang mendapatkan  informasi  terkait  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA) dengan  kategori  kurang  baik  namun melakukan test IVA sebanyak 6 responden (4,7%)  sedangkan  54  responden  (42,5%) lainnya  memiliki  informasi  kurang  baik terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA) dan tidak melakukan tes IVA. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.013 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara informasi yang didapatkan responden  terhadap  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023
Hubungan  Riwayat  IMS  terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Tabel  18. Hubungan  Riwayat  IMS Responden  terhadap  perilaku  WUS  dalam melakukan tes IVA
IMS Perilaku Test IVA Total P Value Baik Kurang Baik N % N % N % Tdk beresiko 2 3 18,1 92 72,4 115 90,6 1,000
Beresik o 2 1,6 10 7,9 12 9,4 Total 2
5 19,7 102 80,3 127 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari  127  responden  terkait  perilaku  wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  yang tidak memiliki  resiko  IMS  dan  melakukan test  IVA  dengan  baik  sebanyak  23 responden  (18,1%),  sedangkan  yang  tidak beresiko  dan  tidak  melakukan  test  IVA memiliki  jumlah  92  responden  (72,4%). Selain  itu  juga  dapat  dilihat  responden terkait    perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA) yang beresiko mengalami IMS dan  melakukan  test  IVA  sebanyak  2 responden (1,6%) sedangkan 10 responden (7,9%)  lainnya  memiliki  resiko  IMS  dan tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 1,000 yang berarti ( P-Value ˃  0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  responden dengan  resiko  IMS  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Hubungan  Usia  Menikah  <  20  Tahun terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Tabel  19. Hubungan  Usia  Menikah  <  20 Tahun  Responden  terhadap  perilaku  WUS dalam melakukan tes IVA

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Usia Menika h < 20 Tahun Perilaku Test IVA Total P
Valu e Baik Kurang Baik N % N % N % Beresiko 2 0 15.7 75 59,1 95 74,8 0,613
Tidak beresiko 5 3,9 27 21,3 32 25,2 Total 2 5 19,6 102 80,4 127 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari  127  responden  perilaku  wanita  usia subur  (WUS)  beresiko  yang  menikah  di usia  menikah  <  20  tahun  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA) sebanyak 20  responden  (15,7%),  sedangkan  yang WUS    beresiko  menikah  usia  <  20  tahun dan  tidak  melakukan  test  IVA  memiliki jumlah  75  responden  (59,1%).  Selain  itu juga  dapat  dilihat  responden  yang  tidak beresiko tidak menikah di usia < 20 tahun dan  melakukan  test  IVA  sebanyak  5 responden (3,9%) sedangkan 27 responden (21,3%)  lainnya  tidak  menikah  di  usia menikah < 20 tahun  dan tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.613 yang berarti ( P-Value ˃  0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada hubungan antara responden yang memiliki  usia  menikah  <20  tahun  dengan sikap  yang  dimiliki  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten
Mesuji Tahun 2023.

## Hubungan  Paritas  terhadap  Perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Tabel  20. Hubungan  Paritas    Responden terhadap  perilaku  WUS  dalam  melakukan tes IVA
Paritas Perilaku Test IVA Total P Value Baik Kurang Baik N % N % N % Tidak
Beresiko 14 11 19 15 33 26 0,001
Beresiko 11 8,7 83 65,4 94 74
Total 25 19,7 102 80,4 127 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari  127  responden  tekait  perilaku  wanita usia  subur  (WUS)  dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan paritas  tidak  beresiko  dan  melakukan  test IVA  sebanyak  14  responden  (11%), sedangkan  responden  dengan  paritas  tidak beresiko  dan  tidak  melakukan  test  IVA memiliki  jumlah  19  responden  (15%). Selain  itu  juga  dapat  dilihat  responden dengan paritas beresiko dan melakukan test IVA  sebanyak  11  responden  (8,7%) sedangkan  83  responden  (65,4%)  lainnya dengan paritas Beresiko dan tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.001 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara responden yang memiliki paritas terhadap perilaku wanita usia subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  terkait  hubungan  paritas dengan tes IVA dengn nilai p value = 0,000 dapat  dilihat  bahwa  wanita  yang  memiliki anak akan lebih beresiko untuk mengalami kanker  serviks maka  dari  itu lebih  banyak juga  wanita  yang  diharapkan  dapat melakukan tes IVA.

## Analisis Multivariat Seleksi Bivariat
Tabel 21. Seleksi Bivariat
No . Variabel independen P Value Keterangan 1 Pengetahuan 0.000 Kandidat pemodelan 2 Sikap 0.506 BukanKandidat pemodelan 3 Dukungan Suami 0.001 Kandidat pemodelan
4 Dukungan tenaga kesehatan 0.043 Kandidat pemodelan
5 Informasi 0.013 Kandidat pemodelan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
6 Riwayat IMS 1,000 Bukan Kandidat
pemodelan 7 Usia  Menikah  <20 tahun 0.613 Bukan Kandidat pemodelan 8 Paritas 0.001 Kandidat pemodelan Berdasarkan  analisis  bivariate  diketahui dari delapan variabel independent (pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami, dukungan  tenaga  kesehatan,  informasi, riwayat  IMS,  Usia  Menikah  <20  tahun, paritas  )  bahwa  ada  5  variabel  yang mempunyai p value ˂0,25 yaitu pengetahuan p-value =  0,000;  dukungan suami p-value =  0,001;  dukungan  tenaga kesehatan = 0,043; sumber informasi p- value =  0,013;  paritas p-value =  0,001 sehingga variable tersebut menjadi kandidat variable multivariate.

## Pemodelan tahap 1 uji multivariate
Tabel 22. Pemodelan tahap 1
No. Variabel independen
P Value OR Selek si 1 Pengetahuan 0.000 7,600 Ya 2 Dukungan Suami 0.001 4,875 Ya 3 Dukungan tenaga kesehatan 0.043 .378 Ya 4 Informasi 0.013 3.563 Ya 5 Paritas 0.001 5.560 Ya Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  ke  lima Variabel dicoba masukkan dalam pemodelan selanjutnya.

## Pemodelan Multivariat
Tabel 23. Pemodelan MultiVariat 1 Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa terdapat  4  variabel  independen  yaitu pengetahuan,  dukungan  suami,  dukungan tenaga  kesehatan,  informasi  dan  paritas terhadap  risiko  yang  memiliki p-value < 0,25.  Maka  variabel  tersebut  dimasukkan tahap  pemodelan  selanjutnya,  adapun variabel Paritas yang memiliki nilai p-value 0,882 (>0,25) dikeluarkan dari pemodelan.

## Tabel  24. Pemodelan  Multivariat  Setelah Paritas Dikeluarkan
Pemodelan II Variabel p- valu e OR sebelu m OR sesuda h Perubaha n OR Pengetahua n .000 7,600 11.082 7,5% Dukungan Suami .001 4,875 6.543 1,6% Dukungan tenaga kesehatan .007 .378 .196 0,1% Informasi .014 3.563 4.546 0,9%
Berdasarkan  tabel  diatas,  perubahan  OR ( odd ratio)  tidak  terdapat  perubahan  nilai OR  >10%.  Dengan  demikian p  value terbesar akan di keluarkan dari pemodelan yaitu variabel informasi.
Tabel  25. Pemodelan  Multivariat  Setelah Informasi Dikeluarkan Pemodelan III Variabel p- value OR sebelum OR sesudah Perubahan OR Pengetahuan .000 7,600 10.117 2,5% Dukungan Suami .001 4,875 6.673 1,7% Dukungan tenaga kesehatan
.007 .378 .209 0,1%
Berdasarkan  tabel  diatas,  tidak  terdapat perubahan  OR  >10%.  Dengan  demikian pemodelan selesai.
Tabel 26. Pemodelan Multivariat Terakhir
Pemodelan p- value
OR 95% Coefisien Interval (C.I) Lower   Upper Pengetahuan .006 ⃰ 11.082 1.987 61.816 Dukungan Suami .002 6.543 1.967 21.765 No Pemodelan I p- value OR 95%  Coefisien Interval (C.I) Lower   Upper 1 Pengetahuan .006 11.082 1.987 61.816 2 Dukungan Suami .002 6.543 1.967 21.765 3 Dukungan tenaga kesehatan .008 .196 .059 .647 4 Informasi .014 4.546 1.357 15.227 5 Paritas .882 1.130 .226 5.639

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Dukungan tenaga kesehatan .008 .196 .059 .647 Informasi .014 4.546 1.357 15.227 Paritas .882 1.130 .226 5.639
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  hasil analisis multivariat, variabel yang berhubungan  dan  bermakna  terhadap perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  adalah  pengetahuan,  dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan, informasi  dan  paritas.  Sedangkan  variabel sikap, riwayat IMS dan Umur menikah <20 tahun  sebagai  variabel counfounding. Untuk  melihat  variabel  independen  mana yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap IVA Tes, dilihat dari exp (β) untuk variabel yang signifikan, semakin besar exp (β)/OR berarti semakin besar pengaruhnya terhadap variabel dependen yang dianalisis. Hasil  analisis  diperoleh  OR  (odd  ratio) paling  besar  yaitu  variabel  pengetahuan dengan  OR,  11.082  artinya  responden dengan  pengetahuan  yang  baik,  memiliki peluang  sebesar  11.082  kali  lebih  besar untuk melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker  serviks  dengan  metode  IVA dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki pengetahuan kurang baik. Disimpulkan  bahwa  variabel  pengetahuan sebagai  variabel  paling  dominan  terhadap tes IVA karena memiliki OR paling besar.

## PEMBAHASAN
Univariat Pengetahuan responden terhadap perilaku  WUS    dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan  yang  kurang  baik  terkait  test IVA  sebanyak  78  responden  (61,4%), sedangkan responden yang memiliki pengetahuan baik terkait test IVA sebanyak 49 responden (38,6%).
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil  tahu dan terjadisetelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu melalui  penglihatan,  pendengaran,rasa  dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  (over behavior) (Notoadmojo Soekidjo, 2018). Beberapa  Penelitian  menujukkan  bahwa ada    keterkaitan    antara  pengetahuan dengan  tindakaan  ibu  dalam  deteksi  dini kanker serviks melalui metode IVA antara lain  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leni Agustina  pada  tahun  2017  dengan  judul Analisis Faktor – factor yang berhubungan dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan Inspeksi  Visual  asam  asetat  (IVA)  test  di puskesmas  wilayah  kerja  kabupaten pringsewu mengatakan
bahwa
pengetahuan dengan hasil p value = 0,002 yang berarti ada hubungan antara pengetahuan WUS dengan perilaku pemeriksaan IVA (Leni Agustina, 2017) Hasil  Penelitian  Luthfiana  Dewi,  tahun 2014  menunjukkan  bahwa  pengetahuan WUS yang menjalani IVA tes lebih tinggi secara  bermakna  dibandingkan  dengan pengetahuan  WUS  yang  tidak  menjalani IVA tes ( p <0,05) (Luthriana Dewi, 2014).
Sikap  responden  terhadap  perilaku WUS  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA)
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  sikap negatif  terkait  test  IVA  sebanyak  73 responden  (57,5%),  sedangkan  responden yang memiliki sikap positif terkait test IVA sebanyak 54 responden (42,5%).
Sikap adalah keadaan mental dan saraf dari kesiapan  yang  diatur  melalui  pengalaman yang memberikan  hubungan  dinamik  atau terarah  terhadap  respon  individu  pada semua  obyek  dan  situasi  yang  berkaitan dengannya.  Sikap  terutama  digambarkan sebagai  kesiapan  untuk  menanggapi dengan  cara  tertentu  dan  menekankan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
implikasi perilakunya. Sedangkan Krech & Crutchfield yang  sangat  mendukung perspektif  kognitif  mendefinisikan  sikap sebagai  organisasi  yang  bersifat  menetap dari  proses  motivasional,  emosional, perseptual dan kognitif mengenai beberapa aspek  dunia  individu.  (Notoadmojo Soekidjo, 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Leni  Agustina  pada  tahun  2017 dengan judul Analisis Faktor – factor yang berhubungan dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan  Inspeksi  Visual  asam  asetat (IVA)  test  di  puskesmas  wilayah  kerja kabupaten  pringsewu  mengatakan  bahwa factor  predisposisi  yang  mempengaruhi perilaku waniata usia subur (WUS) dalam pemeriksaan  IVA  adalah  Pengetahuan, Sikap  dan  Persepsi  Sikap  dengan  hasil  p value = 0, 037 yang berarti ada hubungan antara sikap dengan perilaku pemeriksaan IVA.
Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  ibu  yang  bersikap negatif dikarenakan tidak pernah mendapatkan  informasi  tentang  kanker serviks  dari  petugas  kesehatan  sehingga pada  saat  pengisian  kuesioner  tentang sikap ibu cenderung memilih tidak setuju, dan  juga  kurangnya  penyuluhan  hal  itu menyebabkan  ibu  tidak  peduli  dengan pemeriksaan  IVA.  Adapun  ibu  yang bersikap  positif  tetapi  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  disebabkan  ibu  merasa takut  dan  tidak  nyaman  dengan  alat  yang dipasangkan ketika dilakukan
pemeriksaan, serta rasa malu pada petugas kesehatan.  Sikap  memiliki  peran  penting dalam pencegahan dan deteksi dini kanker serviks,  karena  menurut  teori,  sikap  yang baik  akan  lebih  memudahkan  wanita dalam  mendeteksi  dini  kanker  serviks (Leni Agustina, 2017)
Secara  signifikan,  sikap  wanita  usia subur  merupakan  salah  satu  faktor yang berhubungan  terhadap  Pemeriksaan  IVA. Hal ini sesuai dengan penelitian Siti Rafika tahun  2019  di  desa  baderan  kecamatan
geneng  kabupaten  ngawi,  menunjukkan bahwa  secara  statistic  sikap  wanita  usia subur  berhubungan  signifikan  terhadap pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks (p=0,039).  (Rafika  S,  2019)(A  Wawan, 2010)
Dukungan  Suami  responden  terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa terdapat 88 responden (69,3%) yang kurang mendapatkan  dukungan  suami    sedangkan sebanyak  39  responden  (30,7%)  lainnya mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari suami.
Menurut  Stooner  menjelaskan  bahwa sesuatu  hal  yang  menyebabkan  dan  yang mendukung tindakan atau perilaku seseorang  disebabkan  adanya  motivasi Hubungan  kasih  sayang  dalam  keluarga merupakan  suatu  rumah  tangga  yang bahagia.  Dalam  kehidupan  yang  diwarnai oleh  rasa  kasih  sayang  maka semua pihak di  tuntut  agar  memiliki  tanggung  jawab, pengorbanan,  saling  tolong  menolong, kejujuran,  saling  mempercayai,  saling membina  pengertian  dan  damai  dalam rumah tangga, Beberapa komponen dukungan keluarga adalah :
Informatif,  yaitu  bantuan  informasi  yang di  sediakan  agar  dapat  di  gunakan  oleh seseorang  agar  dapat  menanggulangi persoalan-persoalan yang dihadapi, meliputi pemberian makanan sehat, pengalaman ide-ide atau informasi lainnya kepada  orang  lain  yang  di  butuhkan  dan informasi  ini  dapat  di  sampaikan    kepada orang    lain    yang    mungkin    menghadapi persoalan  yang sama atau hampir sama. Perhatian  Emosional,  Setiap  orang  pasti membutuhkan afeksi orang lain, dukungan ini  merupakan  dukungan  simpatik  dan empati, cinta, kepercayaan dan penghargaan.  Dengan  demikian  seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak  menanggung  bebannya  sendiri  tetapi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
masih ada orang lain yang memperhatikan, mau      mendengar  segala    keluhannya, bersimpati, dan berempati terhadap persoalan  yang  di  hadapinya,  bahkan  mau membantu  memecahkan  masalah  yang  di hadapinya.
Bantuan  Instrumental,  Bantuan  bentuk  ini bertujuan  untuk  mempermudah  seseorang dalam  melakukan  aktifitasnya  berkaitan dengan persoalan-persoalan yang di hadapinya, atau menolong secara langsung kesulitan yang di hadapi, misalnya dengan menyiapi  peralatan  lengkap  dan  memadai bagi  penderita, menyediakan obat-obat dan lain-lain.
Bantuan  Penilaian,  yaitu  suatu  bentuk penghargaan  yang  di  berikan  seseorang kepada  pihak  lain  berdasarkan  kondisi sebenarnya dari penderita. Penilaian ini bisa positif  dan negative dimana  hubungannya sangat  berarti  bagi  seseorang.  Berkaitan dengan  dukungan  sosial  keluarga  mana penilaian  yang  sangat  membantu  adalah penilaian  positif.(Anggraeni  &  Lubis, 2022)
Pada penelitian yang dilakukan oleh Legina Anggraeni  2022  menunjukan  p  value  = 0,0001  yang  berarti  ada  pengaruh  positif dukungan suami terhadap perilaku pemeriksaan  IVA.  ukan  pemeriksaan  IVA test.  Hasil  analisis  lainnya  diperoleh  Odd ratio  (OR)  sebesar  8,7  artinya  responden yang mendapatkan dukungan yang baik dari suami berpeluang untuk berminat melakukan pemeriksaan Iva test yang baik 8,7  kali  dibandingkan  dengan  responden yang  mendapatkan  dukungan  yang  kurang baik dari suami (Anggraeni & Lubis, 2022)
Dukungan tenaga kesehatan responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa sebanyak  57  responden  (44,9%)  memiliki dukungan  tenaga  kesehatan  yang  kurang
baik,  sedangkan  sebanyak  70  responden (55,1%)  lainnya  mendapatkan  dukungan yang baik dari tenaga kesehatan.
Menurut  WHO  apabila  seseorang  itu penting  untuknya,  maka  apa  yang  ia katakan  atau  perbuatannya  cenderung untuk  dicontoh.      Orang-orang  yang dianggap  penting  ini  sering  disebut kelompok  referensi  ( reference  group ) antara lain;  guru, alim  ulama, kepala adat (suku), kepala desa dan sebagainya. Fungsi Pelayanan  Kesehatan  dan  pemeliharaan kesehatan  tidak  dapat  lagi  seluruhnya ditangani  oleh  para  dokter  saja.  Apabila kegiatan itu mencakup kelompok masyarakat luas. Para dokter memerlukan    bantuan    tenaga    medis, sanitasi,  gizi,  ahli  ilmu  social  dan  juga anggota  masyarakat  (took  masyarakat, kader)  untuk  melaksanakan  program kesehatan,  tugas  tim  kesehatan  ini  dapat dibedakan  menurut  tahap/  jenis  program kesehatan  yang  dijalankan  yaitu  promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan  dan  rehabilitas  (Kementrian Kesehatan RI, 2013)
Penelitian  yang  dilakukan  olen  Lhutfiana Dewi  menunjukan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan  petugas kesehatan dengan kunjungan WUS dalam melakukan skrining kanker serviks dengan metode IVA dimana p value = 0,004. Oleh karena  itu,  Petugas  kesehatan  diharapkan lebih  meningkatkan  dukungan  mengenai skrining kanker serviks melalui penyuluhan  dan  ajakan  untuk  melakukan skrining  dengan  metode  IVA  sebagai deteksi  dini  dari  penyakit  kanker  serviks (Luthriana Dewi, 2014).
Terpapar informasi responden terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA).
Berdasarkan hasil penelitian bahwa sebanyak  60  responden  (47,2%)  kurang mendapatkan  informasi  yang  baik  terkait test IVA, sedangkan sebanyak 67

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
responden  (52,8%)  lainnya  mendapatkan informasi terkait test IVA dengan baik. Semakin  banyak  informasi  yang  masuk semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang didapat  tentang  kesehatan.  Hal  ini  sejalan dengan  pernyataan  Notoatmodjo,  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  dapat diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal dari  berbagai  sumber  informasi  sehingga dapat    membentuk    suatu  keyakinan  bagi seseorang. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah  informasi  atau  penyuluhan  dari orang-orang  yang  berkompeten  seperti bidan, kader dan tenaga kesehatan lainya.(Saraswati et al., 2017) Menurut  Notoatmojo,  sumber  informasi yang  diterima  oleh  panca  indera  untuk kemudian  diterima  oleh  otak  dan  disusun secara  sistematis  karena  pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu,  penginderaan  terjadi melalui panca indera yakni indera pencium, indera  peraba  (Notoadmojo  Soekidjo, 2018) Terbentuknya pengetahuan melalui informasi  yang  diterima  oleh  wanita  usia subur diharapkan mampu membetuk tindakan wanita usia subur dalam melakukan    pemeriksaan  IVA.  Pemberian Informasi  menjadi  salah  satu  usaha untuk meningkatkan  motivasi  wanita  agar  lebih berperan  aktif  mengikuti  program  IVA. Ketersediaan    Informasi    tentang    bahaya kanker serviks dan pentingnya deteksi dini bagi wanita dapat meningkatkan pengetahuan  wanita  tentang  permasalahan kesehatan yang rentan mereka alami. Salah satu  motivasi  i bu  dalam melakukan  upaya pencegahan kanker serviks adalah pengetahuan  ibu  yang  diperoleh  dari berbagai  media  informasi  seperti  media massa,  TV,  Internet,  Penyuluhan  di Pelayanan Kesehatan. (Pakkan, 2017)
Riwayat  IMS  responden  terhadap perilaku  WUS  dalam  melakukan  tes inspeksi visual asam asetat (IVA)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa frekuensi  riwayat  infeksi  menular  seksual responden  yang  memiliki  Riwayat  IMS (Infeksi  Menular  Seksual)  dan  beresiko dapat  dilihat  dengan  jumlah  frekuensi sebesar    12  responden  (9,4%),  sedangkan sebanyak  115  responden  (90,6%)  lainnya tidak memiliki riwayat mengalami IMS dan tidak beresiko.
Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan penyakit-penyakit  yang  ditularkan  melalui hubungan  seksual.  IMS  yang  sering dijumpai antara lain Sifilis, gonore, herpes simpleks,  HIV-AIDS,  kutil  kelamin  dan virus  HPV  (Kartikawati  Erni,  2013). Riwayat  penyakit  kelamin  seperti  kutil genetal.  Wanita  yang  terkena  penyakit akibat  hubungan  seksual  beresiko  terkena virus  HPV,  karena  virus  HPV  diduga sebagai penyebab utama terjadinya kanker serviks  sehingga  wanita  yang  mempunyai riwayat penyakit kelamin beresiko terkena kanker serviks. (Diananda, 2007 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bella  Dirk dengan  judul  hubungan  infeksi  menular seksual  dengan  kejadian  lesi  prakanker serviks  pada  ibu  rumah  tangga  di puskesmas sangkrah
surakarta menyimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan yang signifikan antara IMS dengan kejadian Lesi Prakanker (Bella Dirk, 2012). Usia  Menikah  <20  Tahun  responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa sebanyak 95 responden (74,8%) menikah di usia ˂20 tahun dan sebanyak 32 responden (25,2%) menikah di usia ˃20 tahun.
Menikah  di  usia  kurang  dari  18  tahun merupakan  realita  yang  harus  dihadapi sebagian remaja di seluruh dunia, terutama

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
negara  berkembang.  Meskipun  Deklarasi Hak Azasi  Manusia  di  tahun  1954  secara eksplisit  menentang  pernikahan  dini, namun  ironisnya  praktek  usia  pernikahan usia  dini  masih  berlangsung  di  berbagai belahan  dunia  dan  hal  ini  merefleksikan perlindungan  hak  azasi  usia  muda  yang terabaikan.
Implementasi
UndangUndangpun seringkali tidak efektif dan  terpatahkan  oleh  adat  istiadat  serta tradisi  yang  mengatur  norma  sosial  suatu kelompok  masyarakat  Pernikahan  dini (early mariage ) merupakan suatu
pernikahan formal atau  tidak formal yang dilakukan dibawah usia18 tahun (UNICEF, 2014) (Anwar, 2017).
Serviks  pada  remaja  lebih  rentan  terhadap stimulus karsinogen karena terdapat proses metaplasia skuamos yang aktif, yang terjadi di dalam zona transformasi selama periode perkembangan.  Proses  metaplasia  ini biasanya merupakan suatu proses fisiologis, tetapi  dibawah  pengaruh  karsinogen. Perubahan  sel  dapat  terjadi  sehingga mengakibatkan  suatu  zona  transformasi yang tidak khas. Perubahan yang tidak khas ini menginisiasi suatu proses yang disebut Neoplasia  Intraepitel  Serviks  (NIS) atau Cervical  Intraepithelial  Neoplasia  (CIN) yang merupakan fase prainvasif dari kanker serviks.  Kanker  serviks  cenderung  terjadi pada wanita paro baya, sebesar 50% ,  kasus ditemukan pada wanita usia 35 – 55 tahun; 50%  lagi ditemukan pada wanita dibawah usia 35 tahun (Indrawati et al., 2014).

## Paritas  Responden    terhadap  perilaku WUS  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA)
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  94 responden  (74%)  memiliki  risiko  terhadap pemeriksaan  IVA  tes  sedangkan  33 responden  (26%)  lainnya  tidak  berisiko terhadap pemeriksaan IVA tes. Paritas  tinggi  diduga  menambah  risiko kanker  serviks.Paritas  tinggi  dengan persalinan  normal  akan  menambah  risiko
HPV  positif  pada squamous  cell kanker. Penelitian ditemukan paritas 1-2 persalinan normal  mempunyai  risiko  1,8  sampai  2,3 kali  lebih  tinggi  terkena  kanker  serviks dibandingkan  wanita  nullipara,  paritas  3-4 kali  persalinan  normal  mempunyai  risiko 2,5  sampai  3,7  kali  lebih  tinggi  terkena kanker  serviks  dibandingkan  wanita nullipara, paritas 5-6 kali persalinan normal mempunyai  risiko  2,8  sampai  5  kali  lebih tinggi terkena kanker serviks dibandingkan wanita nullipara, paritas ≥7 kali persalinan normal  mempunyai  risiko 3,8  sampai  8,2 kali  lebih  tinggi  terkena  kanker  serviks dibandingkan  wanita  nullipara.  Wanita yang  pernah  3  kali  atau  lebih  melahirkan sacara  normal  memiliki  resiko  kanker serviks  lebih  tinggi  karena  pada  saat persalinan, janin akan melewati serviks dan menimbulkan trauma pada serviks (Faiyah, 2022).
Perilaku  Pemeriksaan  IVA  responden terhadap perilaku WUS dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam asetat (IVA)
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa sebagian besar responden belum melakukan pemeriksaan IVA  sebanyak 102 responden (80,3%),  sedangkan  responden  yang  telah melakukan  pemeriksaan  IVA  sebanyak  25 responden (19,7%).
Menurut  teori  Lawrence  Green  1980, Lawrence  Green  mencoba  menganalisa perilaku  manusia  berangkat  dari  tingkat kesehatan, dimana tingkat kesehatan seseorang  di  pengaruhi  oleh  dua  faktor pokok,  yaitu  :  faktor  perilaku  (behavior causes),  dan  faktor  diluar  perilaku  (non- behaviour  causes).  Perilaku  sendiri  di tentukan oleh 3 faktor yaitu : predisposisi, pendukung, dan pendorong (Notoadmodjo, 2018)

## Bivariat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hubungan

## Pengetahuan terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127 responden yang memiliki pengetahuan baik  mengenai  perilaku  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  kurang baik  sebanyak  30  responden  (23,6%), sedangkan yang memiliki pengetahuan baik terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)    dengan  baik  berjumlah  19 responden  (15%).  Selain  itu  juga  dapat dilihat responden yang memiliki pengetahuan  dengan  kategori  kurang  baik terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)    kurang  baik  sebanyak  72 responden (56,7%) sedangkan 6 responden (4,7%) lainnya memiliki pengetahuan yang kurang  baik  terkait  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) dengan baik.. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.000 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  Pengetahuan  Responden terhadap perilaku wanita usia subur (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya
Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Jika  dibandingkan  dengan  penelitian sebelumnya terkait hubungan pengetahuan dengan  tes  IVA  yang  dinilai  berhubungan dapat  dilihat  bahwa  terdapat  perbedaan hasil p  value yaitu  sebesar  0,020. Adapun penelitian  sebelumnya  dilakukan  pada provinsi  yang  berbeda  dan  memiliki  lebih sedikit  responden  dengan  karakteristik berbeda yang menjadikan adanya perbedaan  hasil  analisis  hubungan  kedua variabel (Nuryawati, 2020).
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil  tahu dan  terjadisetelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu melalui penglihatan, pendengaran,rasa dan
raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  (over behavior) (Notoadmojo Soekidjo, 2018). Beberapa  Penelitian  menujukkan  bahwa ada    keterkaitan    antara  pengetahuan dengan  tindakaan  ibu  dalam  deteksi  dini kanker serviks melalui metode IVA antara lain  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leni Agustina  pada  tahun  2017  dengan  judul Analisis Faktor – factor yang berhubungan dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan Inspeksi  Visual  asam  asetat  (IVA)  test  di puskesmas  wilayah  kerja  kabupaten pringsewu mengatakan bahwa
pengetahuan dengan hasil p value = 0,002 yang berarti ada hubungan antara pengetahuan WUS dengan perilaku pemeriksaan IVA (Leni Agustina, 2017) Hasil  Penelitian  Luthfiana  Dewi,  tahun 2014  menunjukkan  bahwa  pengetahuan WUS yang menjalani IVA tes lebih tinggi secara  bermakna  dibandingkan  dengan pengetahuan  WUS  yang  tidak  menjalani IVA tes ( p <0,05) (Luthriana Dewi, 2014). Menurut  peneliti,  mayoritas  responden memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik. Mayoritas  responden  tidak  menegetahui dampak yang terjadi bila tidak memeriksakan  diri  terkait  pemeriksaan IVA. Sebagian
besar responden mengatakan  malu  saat  harus  melakukan pemeriksaan IVA oleh tenaga kesehatan di puskesmas,  ada  juga  yang  mengatakan tidak  ada  teman  untuk  periksa  bersama sama,  ada  pula  yang  mengatakan  bahwa cukup  sehat  sehingga  merasa  tidak  perlu untuk melakukan pemeriksaan apapun
Hubungan  Sikap  terhadap  perilaku WUS  dalam melakukan tes IVA

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127 responden yang memiliki Sikap Positif mengenai  perilaku  wanita  usia  subur   ( WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) dengan baik sebanyak 9 responden (7,1%), sedangkan yang memiliki  Sikap  Positif  mengenai  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) tidak baik  memiliki  jumlah  45  responden (35,4%).  Selain  itu  juga  dapat  dilihat responden  yang  memiliki  Sikap  negatif perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA) dengan baik sebanyak 16 responden (12,6%)  sedangkan  57  responden  (44,9%) lainnya  memiliki  Sikap  negatif  mengenai perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA).
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.506  yang  berarti  ( P-Value ˃ 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  Sikap  terhadap perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Sikap adalah keadaan mental dan saraf dari kesiapan  yang  diatur  melalui  pengalaman yang memberikan  hubungan  dinamik  atau terarah  terhadap  respon  individu  pada semua  obyek  dan  situasi  yang  berkaitan dengannya.  Sikap  terutama  digambarkan sebagai  kesiapan  untuk  menanggapi dengan  cara  tertentu  dan  menekankan implikasi perilakunya. Sedangkan Krech & Crutchfield yang  sangat  mendukung perspektif  kognitif  mendefinisikan  sikap sebagai  organisasi  yang  bersifat  menetap dari  proses  motivasional,  emosional, perseptual dan kognitif mengenai beberapa aspek  dunia  individu.  (Notoadmojo Soekidjo, 2018).
Variabel  sikap    tidak  memiliki  hubungan dengan tes IVA maka hal tersebut sejalan
dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya  di  Kelurahan Ciumbuleuit,  Tasikmalaya  dengan  hasil p value  1,000  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan  antara  sikap  yang  dimiliki  oleh responden dengan tes IVA (Pusparini et al., 2021).
Hubungan sikap dengan keinginan individu untuk melakukan tes  IVA  dapat menjadi faktor penting dalam pengambilan  keputusan  mereka.  Sikap adalah evaluasi afektif atau kecenderungan positif atau negatif seseorang terhadap suatu objek, gagasan, atau situasi. Dalam konteks ini, objeknya adalah tes IVA.
Menurut  peneliti,  responden  mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  yang kurang  baik,  namun  saat  dilakukan wawacara  responden  memiliki  sikap  yang positi,  dan  ada  juga  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik  dan memiliki  sikap  yang  negative  juga. Sebagian  besar  responden  mengatakan malu  saat  harus  melakukan  pemeriksaan IVA  oleh  tenaga  kesehatan  di  puskesmas, ada juga yang mengatakan tidak ada teman untuk periksa bersama sama, ada pula yang mengatakan  bahwa  cukup  sehat  sehingga merasa  tidak  perlu  untuk  melakukan pemeriksaan apapun.

## Hubungan  Dukungan  Suami  terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127  responden  yang  memiliki  dukungan suami mengenai perilaku wanita usia subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  baik sebanyak 15 responden (11,8%), sedangkan yang mendapatkan dukungan suami terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  dan  tidak  baik  sejumlah  24 responden  (18,9%).  Selain  itu  juga  dapat dilihat responden yang memiliki dukungan suami dengan kategori kurang mendukung

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  namun  kurang  dukungan suami tapi melakukan  IVA tes sebanyak 10 responden (7,9%) sedangkan 78 responden (61,4%) lainnya memiliki dukungan suami kurang  terkait  perilaku  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dan  tidak  juga melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.001  yang  berarti  ( P-Value < 0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara dukungan suami responden  terhadap  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Menurut  Stooner  menjelaskan  bahwa sesuatu  hal  yang  menyebabkan  dan  yang mendukung tindakan atau perilaku seseorang  disebabkan  adanya  motivasi Hubungan  kasih  sayang  dalam  keluarga merupakan  suatu  rumah  tangga  yang bahagia.  Dalam  kehidupan  yang  diwarnai oleh  rasa  kasih  sayang  maka semua pihak di  tuntut  agar  memiliki  tanggung  jawab, pengorbanan,  saling  tolong  menolong, kejujuran,  saling  mempercayai,  saling membina  pengertian  dan  damai  dalam rumah tangga, Beberapa komponen dukungan keluarga adalah :
Informatif,  yaitu  bantuan  informasi  yang di  sediakan  agar  dapat  di  gunakan  oleh seseorang  agar  dapat  menanggulangi persoalan-persoalan yang dihadapi, meliputi pemberian makanan sehat, pengalaman ide-ide atau informasi lainnya kepada  orang  lain  yang  di  butuhkan  dan informasi  ini  dapat  di  sampaikan    kepada orang    lain    yang    mungkin    menghadapi persoalan  yang sama atau hampir sama. Perhatian  Emosional,  Setiap  orang  pasti membutuhkan afeksi orang lain, dukungan ini  merupakan  dukungan  simpatik  dan empati, cinta, kepercayaan dan
penghargaan.  Dengan  demikian  seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak  menanggung  bebannya  sendiri  tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau      mendengar  segala    keluhannya, bersimpati, dan berempati terhadap persoalan  yang  di  hadapinya,  bahkan  mau membantu  memecahkan  masalah  yang  di hadapinya.
Bantuan  Instrumental,  Bantuan  bentuk  ini bertujuan  untuk  mempermudah  seseorang dalam  melakukan  aktifitasnya  berkaitan dengan persoalan-persoalan yang di hadapinya, atau menolong secara langsung kesulitan yang di hadapi, misalnya dengan menyiapi  peralatan  lengkap  dan  memadai bagi  penderita, menyediakan obat-obat dan lain-lain.
Bantuan  Penilaian,  yaitu  suatu  bentuk penghargaan  yang  di  berikan  seseorang kepada  pihak  lain  berdasarkan  kondisi sebenarnya dari penderita. Penilaian ini bisa positif  dan negative dimana  hubungannya sangat  berarti  bagi  seseorang.  Berkaitan dengan  dukungan  sosial  keluarga  mana penilaian  yang  sangat  membantu  adalah penilaian  positif.(Anggraeni  &  Lubis, 2022)
Adapun  penelitian  sebelumnya  dilakukan dengan  jumlah  responden  yang  lebih sedikit sehingga memungkinkan perbedaan  hasil  analisis  hubungan  kedua variabel. Jika dilihat pada aspek dukungan suami  sendiri hubungan  dukungan  suami dengan keinginan individu untuk melakukan  tes  IVA  dapat  memiliki dampak yang signifikan terhadap keputusan  individu  untuk  berpartisipasi dalam tes tersebut. Dukungan suami dapat mempengaruhi  motivasi  dan  kesiapan seseorang untuk mengambil bagian dalam tes IVA.
Menurut  peneliti,  responden  mayoritas responden    bahwa  mayoritas  responden tidak melakukan pemeriksaan karena tidak mendapatkan  dukungan  atau  ijin  dari suami. Responden yang memiliki perilaku

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
baik  ada  juga  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari suami, ada juga responden yang memiliki perilaku baik dan medapatkan dukungan dari suami. Responden  mengatakan  suami  tidak bersedia  menjaga  anak  anak  ketika  istri akan  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Ada juga yang mengatakan suami bahkan tidak memberikan  ijin  karena  suami  merasa sehat  sehat  saja  jadi  tidak  mungkin  istri sedang dalam kondisi sakit.
Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127  responden  yang  memiliki  dukungan Tenaga  kesehatan  yang  baik  mengenai perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA) dan melakukan test IVA sebanyak 9 responden (7,1%), sedangkan yang mendapatkan  dukungan  tenaga  kesehatan yang baik terkait perilaku wanita usia subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dan  tidak melakukan  test  IVA  memiliki  jumlah  61 responden  (48%).  Selain  itu  juga  dapat dilihat responden yang memiliki dukungan tenaga  kesehatan  dengan  kategori  kurang terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  namun  melakukan  test  IVA sebanyak 16 responden (12,6%) sedangkan 41  responden  (32,2%)  lainnya  memiliki dukungan  tenaga  kesehatan  kurang  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)dan tidak melakukan tes IVA. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh P-Value =  0.043  yang  berarti  ( P-Value < 0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara dukungan tenaga kesehatan  responden  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di
Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan
Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Menurut  WHO  apabila  seseorang  itu penting  untuknya,  maka  apa  yang  ia katakan  atau  perbuatannya  cenderung untuk  dicontoh.      Orang-orang  yang dianggap  penting  ini  sering  disebut kelompok  referensi  ( reference  group ) antara lain;  guru, alim  ulama, kepala adat (suku), kepala desa dan sebagainya. Fungsi Pelayanan  Kesehatan  dan  pemeliharaan kesehatan  tidak  dapat  lagi  seluruhnya ditangani  oleh  para  dokter  saja.  Apabila kegiatan itu mencakup kelompok masyarakat luas. Para dokter memerlukan    bantuan    tenaga    medis, sanitasi,  gizi,  ahli  ilmu  social  dan  juga anggota  masyarakat  (took  masyarakat, kader)  untuk  melaksanakan  program kesehatan,  tugas  tim  kesehatan  ini  dapat dibedakan  menurut  tahap/  jenis  program kesehatan  yang  dijalankan  yaitu  promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan  dan  rehabilitas  (Kementrian Kesehatan RI, 2013)
Penelitian  yang  dilakukan  olen  Lhutfiana Dewi  menunjukan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan  petugas kesehatan dengan kunjungan WUS dalam melakukan skrining kanker serviks dengan metode IVA dimana p value = 0,004. Oleh karena  itu,  Petugas  kesehatan  diharapkan lebih  meningkatkan  dukungan  mengenai skrining kanker serviks melalui penyuluhan  dan  ajakan  untuk  melakukan skrining  dengan  metode  IVA  sebagai deteksi  dini  dari  penyakit  kanker  serviks (Luthriana Dewi, 2014).
Jika  dibandingkan  dengan  penelitian sebelumnya  terkait  hubungan  dukungan tenaga  kesehatan  dengan  tes  IVA  yang dinilai  berhubungan  dapat  dilihat  hasil  p value  pada  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Padang  Pasir,  Padang  yaitu 0,002.  Jika  dilihat  dari  pemaparan  yang ditulis  pada  penelitian  dapat  diketahui

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
bahwa  tingkat  dukungan  yang  diberikan tenaga kesehatan di daerah tersebut masih dibawah target maka sangat memungkinkan  bahwa  pada  daerah  lain tingkat dukungannya tinggi sehingga tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan (Adyani & Realita, 2020)
Meskipun  dukungan  tenaga  kesehatan dapat  berpengaruh  dalam  keinginan individu  untuk  melakukan  tes  IVA,  pada akhirnya  keputusan  tersebut  haruslah menjadi hak prerogatif individu.
Pemahaman  yang  baik  tentang  tes  IVA dan  komunikasi  yang  efektif  antara individu  dan  tenaga  kesehatan  adalah kunci  dalam  membantu  individu  untuk membuat  keputusan  yang  tepat  sesuai dengan  kebutuhan  dan  preferensinya sendiri.
Menurut  peneliti,  responden  mendapatkan informasi  dari  petugas  kesehatan  melalui penyuluhan  yang  dilakukan  baik  dari posyandu  maupun  penyuluhan  di  balai desa.
Responden juga mengatakan mendapatkan  dukungan  dari  tenaga kesehatan  dengan  bidan  desa  datang menjemput  saat  responden  tidak  memiliki kendaraan  untuk  periksa  ke  puskesmas. Petugas kesehatan dalam hal ini bidan desa juga  melakuan  komunikasi  yang  baik dengan para responden.

## Hubungan Terpapar Informasi terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127  responden  yang  memiliki  informasi yang  baik  mengenai  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dan  melakukan test  IVA  dengan  baik  sebanyak  19 responden (15%), sedangkan yang mendapatkan  informasi  yang  baik  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  dan  tidak  melakukan  test  IVA memiliki  jumlah  48  responden  (37,8%).
Selain itu juga dapat dilihat responden yang mendapatkan  informasi  terkait  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA) dengan  kategori  kurang  baik  namun melakukan test IVA sebanyak 6 responden (4,7%)  sedangkan  54  responden  (42,5%) lainnya  memiliki  informasi  kurang  baik terkait  perilaku  wanita  usia  subur  (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA) dan tidak melakukan tes IVA. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.013 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara informasi yang didapatkan responden  terhadap  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Semakin  banyak  informasi  yang  masuk semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang didapat  tentang  kesehatan.  Hal  ini  sejalan dengan  pernyataan  Notoatmodjo,  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  dapat diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal dari  berbagai  sumber  informasi  sehingga dapat    membentuk    suatu  keyakinan  bagi seseorang. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah  informasi  atau  penyuluhan  dari orang-orang  yang  berkompeten  seperti bidan, kader dan tenaga kesehatan lainya.(Saraswati et al., 2017) Menurut  Notoatmojo,  sumber  informasi yang  diterima  oleh  panca  indera  untuk kemudian  diterima  oleh  otak  dan  disusun secara  sistematis  karena  pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu,  penginderaan  terjadi melalui panca indera yakni indera pencium, indera  peraba  (Notoadmojo  Soekidjo, 2018)
Terbentuknya pengetahuan melalui informasi  yang  diterima  oleh  wanita  usia subur diharapkan mampu membetuk

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
tindakan wanita usia subur dalam melakukan    pemeriksaan  IVA.  Pemberian Informasi  menjadi  salah  satu  usaha untuk meningkatkan  motivasi  wanita  agar  lebih berperan  aktif  mengikuti  program  IVA. Ketersediaan    Informasi    tentang    bahaya kanker serviks dan pentingnya deteksi dini bagi wanita dapat meningkatkan pengetahuan  wanita  tentang  permasalahan kesehatan yang rentan mereka alami. Salah satu  motivasi  i bu  dalam melakukan  upaya pencegahan kanker serviks adalah pengetahuan  ibu  yang  diperoleh  dari berbagai  media  informasi  seperti  media massa,  TV,  Internet,  Penyuluhan  di Pelayanan Kesehatan. (Pakkan, 2017). Jika  dibandingkan  dengan  penelitian sebelumnya  terkait  hubungan  dukungan suami  dengan  tes  IVA  yang  dinilai berhubungan  dapat  dilihat  hasil  p  value pada  penelitian  tersebut  yaitu  0,0001. Perbandingan antara hasil analisis tersebut dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor karakteristik  pada  setiap  individu  atau daerah dapat saja berbeda dan menyebabkan  tidak  ada  hubungan  pada penelitian  yang  dilakukan  pada  saat  ini. (Sriwijaya et al., n.d.) Menurut peneliti, bahwa mayoritas responden tidak memiliki sumber informas yang baik. Responden mengatakan petugas kesehatan  pernah  melakukan  penyuluhan akan  tetapi  responden  tidak  dapat  hadir di tempat  penyuluhan  sehingga  responden tidak  mendapatkan  informasi  terkait pentingnya pemeriksaan deteksi dini kanker leher  Rahim  melalui  metode  IVA. Responden mengatakan mendengar informasi  dari  teman  yang  sudah melakukan  pemeriksaan  IVA,  bahwa pemeriksaan dilakukan dengan
memasukkan alat besar dan keras kedalam bagian  intim  membuat  responden  enggan melakukan  pemeriksaan.  Responden  juga mengatakan  kalau  informasi  kebanyakan mereka dapatkan dari petugas, karena untuk mengakses  internet  sedikit  sulit  karena
keterbatasan  paket  internet  dan  mayoritas responden hp dipakai anaknya.

## Hubungan  Riwayat  IMS  terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127 responden terkait perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  yang  tidak memiliki  resiko  IMS  dan  melakukan  test IVA  dengan  baik  sebanyak  23  responden (18,1%),  sedangkan  yang  tidak  beresiko dan  tidak  melakukan  test  IVA  memiliki jumlah  92  responden  (72,4%).  Selain  itu juga  dapat  dilihat  responden  terkait perilaku  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam melakukan  tes  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA)  yang  beresiko  mengalami  IMS  dan melakukan test IVA sebanyak 2 responden (1,6%)  sedangkan  10  responden  (7,9%) lainnya  memiliki  resiko  IMS  dan  tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 1,000 yang berarti ( P-Value ˃  0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  responden dengan  resiko  IMS  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa frekuensi  riwayat  infeksi  menular  seksual responden  yang  memiliki  Riwayat  IMS (Infeksi  Menular  Seksual)  dan  beresiko dapat  dilihat  dengan  jumlah  frekuensi sebesar    12  responden  (9,4%),  sedangkan sebanyak  115  responden  (90,6%)  lainnya tidak memiliki riwayat mengalami IMS dan tidak beresiko.
Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan penyakit-penyakit  yang  ditularkan  melalui hubungan  seksual.  IMS  yang  sering dijumpai antara lain Sifilis, gonore, herpes simpleks,  HIV-AIDS,  kutil  kelamin  dan virus  HPV  (Kartikawati  Erni,  2013).

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Riwayat  penyakit  kelamin  seperti  kutil genetal.  Wanita  yang  terkena  penyakit akibat  hubungan  seksual  beresiko  terkena virus  HPV,  karena  virus  HPV  diduga sebagai penyebab utama terjadinya kanker serviks  sehingga  wanita  yang  mempunyai riwayat penyakit kelamin beresiko terkena kanker serviks. (Diananda, 2007 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bella  Dirk dengan  judul  hubungan  infeksi  menular seksual  dengan  kejadian  lesi  prakanker serviks  pada  ibu  rumah  tangga  di puskesmas sangkrah surakarta
menyimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan yang signifikan antara IMS dengan kejadian
Lesi Prakanker (Bella Dirk, 2012).
Jika  dilihat  kembali  pada  hsil  analisis penelitian yang dilakukan pada kali ini yang meunjukan bahwa keinginan tes IVA kecil diakrenakan  individu  yang  beresiko  IMS memiliki  peresepsi  yang  berbeda  dengan penelitian sebelumnya.
Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  (Lestari,  2016)  Tidak  ada hubungan  pengetahuan  dan  sikap  WUS dengan  perilaku  melakukan  pemeriksaan IVA di Kelurahan Kotabaru Wilayah Kerja Puskesmas  Gondokusuman  II  Yogyakarta Tahun 2016.
Menurut  peneliti,  mayoritas  responden tidak  memiliki  riwayat  IMS.  Dilapangan peneliti menemukan beberapa kendala saat bertanya  tentang  riwayat  IMS,  seperti responden  merasa  malu  untuk  menjawab dan  merasa  tidak  nyaman  dengan pertanyaan terkait riwayat IMS. Responden merasa  Riwayat  IMS  sangat  pribadi,  dan beberapa  enggan  untuk  menjawab  namun dengan dilakukan komunikasi dan pengertian  responden  bersedia  untuk memberikan jawaban. Hubungan  Usia  Menikah  <  20  Tahun terhadap perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127  responden  perilaku  wanita  usia  subur
(WUS)  beresiko  yang  menikah  di  usia menikah < 20 tahun melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  sebanyak  20 responden  (15,7%),  sedangkan  yang  WUS beresiko menikah usia < 20 tahun dan tidak melakukan  test  IVA  memiliki  jumlah  75 responden  (59,1%).  Selain  itu  juga  dapat dilihat responden yang tidak beresiko tidak menikah di usia < 20 tahun dan melakukan test  IVA  sebanyak  5  responden  (3,9%) sedangkan  27  responden  (21,3%)  lainnya tidak menikah di usia menikah < 20 tahun dan tidak melakukan tes IVA.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.613 yang berarti ( P-Value ˃  0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada hubungan antara responden yang memiliki  usia  menikah  <20  tahun  dengan sikap  yang  dimiliki  terhadap  perilaku wanita usia subur (WUS) dalam melakukan tes  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brabasan Kecamatan tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023.
Menikah  di  usia  kurang  dari  18  tahun merupakan  realita  yang  harus  dihadapi sebagian remaja di seluruh dunia, terutama negara  berkembang.  Meskipun  Deklarasi Hak Azasi  Manusia  di  tahun  1954  secara eksplisit  menentang  pernikahan  dini, namun  ironisnya  praktek  usia  pernikahan usia  dini  masih  berlangsung  di  berbagai belahan  dunia  dan  hal  ini  merefleksikan perlindungan  hak  azasi  usia  muda  yang terabaikan.
Implementasi UndangUndangpun seringkali tidak efektif dan  terpatahkan  oleh  adat  istiadat  serta tradisi  yang  mengatur  norma  sosial  suatu kelompok  masyarakat  Pernikahan  dini
(early mariage ) merupakan suatu pernikahan formal atau  tidak formal yang dilakukan dibawah usia18 tahun (UNICEF,
2014) (Anwar, 2017).
Serviks  pada  remaja  lebih  rentan  terhadap stimulus karsinogen karena terdapat proses metaplasia skuamos yang aktif, yang terjadi di dalam zona transformasi selama periode

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
perkembangan.  Proses  metaplasia  ini biasanya merupakan suatu proses fisiologis, tetapi  dibawah  pengaruh  karsinogen. Perubahan  sel  dapat  terjadi  sehingga mengakibatkan  suatu  zona  transformasi yang tidak khas. Perubahan yang tidak khas ini menginisiasi suatu proses yang disebut Neoplasia  Intraepitel  Serviks  (NIS) atau Cervical  Intraepithelial  Neoplasia  (CIN) yang merupakan fase prainvasif dari kanker serviks.  Kanker  serviks  cenderung  terjadi pada wanita paro baya, sebesar 50% ,  kasus ditemukan pada wanita usia 35 – 55 tahun; 50%  lagi ditemukan pada wanita dibawah usia 35 tahun (Indrawati et al., 2014). Jika  dibandingkan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
(Sab’ngatun  &  Riawati,  2019)  terkait hubungan  usia  menikah  dengan  tes  IVA dapat dilihat bahwa kecenderungan wanita engalai tes IVA adalah pada rentan usia 30- 50 tahun, maka pada usia pernikahan yang masih  kurang  dari  20  tahun  masih  sedikit dilakukan tes IVA.
Menurut  peneliti,  mayoritas  responden menikah di bawah umur 20 tahun. Sehingga membuat  mayoritas  responden  memiliki anak  lebih  dari  2  dan  sudah  tidak memikirkan  mengurus  dirinya  sendiri. Mayoritas  responden  juga  mengatakan menikah  di  usia  muda  karena  faktor ekonomi,  dan  kepercayaan  masyarakat yang  mengatakan  diatas  umur  20  tahun dikatakan  sebagai  perawan  tua  dan  tidak laku.

## Hubungan  Paritas  terhadap  Perilaku WUS dalam melakukan tes IVA
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 127  responden  tekait  perilaku  wanita  usia subur (WUS) dalam melakukan tes inspeksi visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  paritas tidak  beresiko  dan  melakukan  test  IVA sebanyak  14  responden  (11%),  sedangkan responden  dengan  paritas  tidak  beresiko dan  tidak  melakukan  test  IVA  memiliki jumlah 19 responden (15%). Selain itu juga
dapat  dilihat  responden  dengan  paritas beresiko dan melakukan test IVA sebanyak 11  responden  (8,7%)  sedangkan  83 responden  (65,4%)  lainnya  dengan  paritas Beresiko dan tidak melakukan tes IVA. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value = 0.001 yang berarti ( P-Value < 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara responden yang memiliki paritas terhadap perilaku wanita usia subur (WUS)  dalam  melakukan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Brabasan  Kecamatan  tanjung Raya Kabupaten Mesuji Tahun 2023. Paritas  tinggi  diduga  menambah  risiko kanker  serviks.Paritas  tinggi  dengan persalinan  normal  akan  menambah  risiko HPV  positif  pada squamous  cell kanker. Penelitian ditemukan paritas 1-2 persalinan normal  mempunyai  risiko  1,8  sampai  2,3 kali  lebih  tinggi  terkena  kanker  serviks dibandingkan  wanita  nullipara,  paritas  3-4 kali  persalinan  normal  mempunyai  risiko 2,5  sampai  3,7  kali  lebih  tinggi  terkena kanker  serviks  dibandingkan  wanita nullipara, paritas 5-6 kali persalinan normal mempunyai  risiko  2,8  sampai  5  kali  lebih tinggi terkena kanker serviks dibandingkan wanita nullipara, paritas ≥7 kali persalinan normal  mempunyai  risiko 3,8  sampai  8,2 kali  lebih  tinggi  terkena  kanker  serviks dibandingkan  wanita  nullipara.  Wanita yang  pernah  3  kali  atau  lebih  melahirkan sacara  normal  memiliki  resiko  kanker serviks  lebih  tinggi  karena  pada  saat persalinan, janin akan melewati serviks dan menimbulkan trauma pada serviks (Faiyah, 2022).
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  terkait  hubungan  paritas dengan tes IVA dengn nilai p value = 0,000 dapat  dilihat  bahwa  wanita  yang  memiliki anak akan lebih beresiko untuk mengalami kanker  serviks maka  dari  itu lebih  banyak juga  wanita  yang  diharapkan  dapat melakukan tes IVA.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Menurut  peneliti,  mayoritas  responden memiliki  anak  lebih  dari  3.  Sehingga membuat  mayoritas  responden  tidak memikirkan  mengurus  dirinya  sendiri. Mayoritas  responden  juga  mengatakan memiliki  banyak  anak  karena  percaya banyak  anak  banyak  rejeki.  Sebagian  lagi mengatakantidak  memiliki  uang  untuk suntuk KB tetapi tidak mau untuk memakai implant dan IUD.

## Multivariat
Berdasarkan hasil penelitian bahwa variabel  yang  berhubungan  dan  bermakna terhadap perilaku wanita usia subur (WUS) dalam  melakukan  tes inspeksi  visual  asam asetat (IVA) adalah pengetahuan, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan, informasi  dan  paritas.  Sedangkan  variabel sikap, riwayat IMS dan Umur menikah <20 tahun  sebagai  variabel counfounding. Untuk  melihat  variabel  independen  mana yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap IVA Tes, dilihat dari exp (β) untuk variabel yang signifikan, semakin besar exp (β)/OR berarti semakin besar pengaruhnya terhadap variabel dependen yang dianalisis. Hasil  analisis  diperoleh  OR  (odd  ratio) paling  besar  yaitu  variabel  pengetahuan dengan  OR,  11.082  artinya  responden dengan  pengetahuan  yang  baik,  memiliki peluang  sebesar  11.082  kali  lebih  besar untuk melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker  serviks  dengan  metode  IVA dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki pengetahuan kurang baik. Disimpulkan  bahwa  variabel  pengetahuan sebagai  variabel  paling  dominan  terhadap tes IVA karena memiliki OR paling besar.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa sebagian responden tidak melakukan pemeriksaan  yaitu  sebanyak  102  orang (80,3%),  sedangakan  yang  melakukan pemeriksaan  sebanyak  25  orang  (19,7%).
Diketahui  ada  hubungan  yang  signifikan anatara  pengetahuan    (p-value  =  0.000; OR=7.600),  dukungan  suami  (p-value  = 0.001; OR=4.875), dukungan tenaga kesehatan  (p-value  =  0.045;  OR  =  1.378), sumber  informasi  (p-value  =  0.018 OR=3.563), paritas (p-value = 0.000;OR = 5.560). Variabel yang paling dominan yaitu variable pengetahuan (OR=11,082).
Diharapkan Wanita Usia Subur 30-50 tahun di wilayah kerja Puskesmas Brabasan lebih memahami  tentang  pemeriksaan  IVA    dan bahaya  dari  kanker  leher  rahim  agar nantinya  dapat  meningkatkan  perilaku WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  IVA tes

## DAFTAR PUSTAKA
Adyani,  K.,  &  Realita,  F.  (2020).  Factors that  influence  the  participation  among women  in  Inspection  Visual  Acetic  acid (IVA)  test. Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 5 (2), 115–121. https://doi.org/10.30604/jika.v5i2.289
Ashariati,  A.  (2018). Peranan  Onkologi Medik Sebagai Bagian Dari " Team Work " Onkologi  Dalam  Pengelolaan  Kanker Masa  Kini  Dan  Masa  Mendatang .  4,11. http://repository.unair.ac.id/40116/1/gdlhu b-gdl-grey-2016-ashariatia-40601-pg.11- 16-p.pdf
Azmi, A. N., Kurniawan, B., Siswandi, A., &  Detty,  A.  U.  (2020).  Hubungan  Faktor Keturunan  Dengan  Kanker  Payudara  DI RSUD  Abdoel  Moeloek. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 702–707. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.373
Dinkes Lampung. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019. Pemerintah Provinsi Lampung Dinkes , 44 , 136.
Dinkes  Mesuji.  (2021). Profil  Kesehatan Kabupaten Mesuji .
Dinkes Semarang. (2019). Peringatan Hari

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan  November Tahun 2023(Hal. 275-300) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kanker Se-dunia, Jumlah Penderita Kanker Payudara  di  Kota  Semarang  berjumlah 3.590 Kasus pada Tahun 2018 .
Dinkes.Semarangkota.Go.Id. https://dinkes.semarangkota.go.id/index.ph p/content/post/148
Kemenkes RI. (2016). Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA. P2ptm.Kemkes.Go.Id .
Kemenkes  RI.  (2022).  Cegah  Kanker Serviks Sedari Dini. Yankes.Kemkes,Go.Id .
Khairunnisa,  P.,  Ronoatmodjo,  S.,  & Prasetyo,  S.  (2023).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Perempuan  Melakukan Pemeriksaan  Dini  Kanker  Serviks :  A Scoping  Review. Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 6 (2), 75–80. https://doi.org/10.7454/epidkes.v6i2.6256
Lestari, M. A. (2016). Hubungan
Pengetahuan  dan  Sikap  WUS  dengan Perilaku  Melakukan  Pemeriksaan  IVA  di Kelurahan Kotabaru Wilayah Kerja Puskesmas  Gondosuman  II  Yogyakarta [Universitas  „Aisyiyah  Yogyakarta].  In Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta . http://digilib.unisayogya.ac.id/2027/1/Nask ah Publikasi Terbaru FIX.pdf
Longulo, O. J., Pont, A. V., Mangun, M., & Batmomolin, A. (2022). Early Detection of Cervical Cancer by Visual Inspection with Acetic Acid (VIA). Napande: Jurnal Bidan ,
1 (1),
58–64. https://doi.org/10.33860/njb.v1i1.1044 Nuryawati, L. S. (2020). Tingkat Pengetahuan  Tentang  Kanker  Serviks Dengan Pemeriksaan Iva Test Pada Wanita Usia Subur (WUS). Global Health , 167 (1),
1–5.
Profil  Kesehatan  RI.  (2022). Profil Kesehatan  Indonesia  2022 (Hardana  Boga dkk (ed.)).
Puskesmas Brabasan. (2022). Profil Kesehatan Puskesmas Brabaan. Puskesmas Brabasan .
Pusparini,  A.  D.,  Hardianto,  G.,  & Kurniasari, N. (2021). Determinan Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Metode Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Iva).
Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 3 (1), 51–61. https://doi.org/10.20473/imhsj.v3i1.2019.5 1-61 Sab’ngatun,  S.,  &  Riawati,  D.  (2019). Hubungan  Antara  Usia  Dengan  Deteksi Dini Kanker Serviks Metode Iva.
Avicenna :  Journal  of  Health  Research , 2 (2),
104–110.
https://doi.org/10.36419/avicenna.v2i2.306
Sriwijaya, J. P., Untuk, M., Masyarakat, K., Upaya,  I.,  Kanker,  P.,  Melalui,  S., Pengetahuan, P., Reproduksi, K., Dan, W., Septadina,  I.  S.,  Kesuma,  H.,  Handayani, D.,  Suciati,  T.,  &  Liana,  P.  (n.d.). Pemeriksaan  Metode  Iva  (Inspeksi  Visual Asam Asetat) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Palembang .
Zahrawardani,  D.,  Herlambang,  K.  S.,  & Anggraheny, H. D. (2016). Analisis Faktor Risiko  Kejadian  Kanker  Kolorektal  di RSUP  Dr  Kariadi  Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah .
https://repository.poltekkes- smg.ac.id/index.php/index.php?p=fstream-
pdf&fid=99756&bid=26838