## HUBUNGAN ANTARA STATUS NUTRISI DAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT PENYERTA SELAMA MASA PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS KENJERAN SURABAYA
Hidayatus Sa’diyah 1 , Adinda Noer Yulia 2 , Dini Mei Widayanti 3 1-3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya Corresponding author: Hidayatus Sya’diyah mahisyah_sht@yahoo.com

## ABSTRAK
Introduksi: Penurunan kognitif sering terjadi pada orang tua. Status gizi merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  penurunan  kognitif  lansia. Saat  ini,  gangguan  gizi  pada lansia semakin meningkat. Gangguan gizi tersebut adalah malnutrisi atau risiko malnutrisi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  status  nutrisi  dan  fungsi kognitif  pada  lansia  penyakit  penyerta  selama  pandemi  Coid-19  di  Puskesmas  Kenjeran Surabaya. Metode: Desain penelitian ini observasional analitik dengan pendekatan Cross sectional . Sampel menggunakan simple random sampling sebanyak 70 lansia di Puskesmas Kenjeran  Surabaya.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  status  nutrisi  yang diukur dengan instrumen kuisioner Mini Nutritional Assesment (MNA). Variabel dependen dalam penelitian  ini adalah  fungsi  kognitif  yang  diukur  dengan  instrumen  kuisioner mini mental state examination (MMSE). Analisa data menggunakan Uji Spearman Rho ρ=0,05. Hasil:  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  bahwa  hasil  penelitian  dari 70  responden terdapat hubungan antara status nutrisi dan fungsi kognitif pada lansia penyakit penyerta selama  pandemi  Coid-19  di  Puskesmas  Kenjeran Surabaya  dengan  ρ  =  0.007  (ρ<0,05). Kesimpulan:  Implikasi  dari  penelitian  ini  yaitu  status  nutrisi  berperan  penting  dalam meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia,  sehingga  memerlukan  perhatian dan  penanganan secara dini oleh perawat, keluarga, dan petugas kesehatan lainnya.
Kata kunci : Lansia, Status Nutrisi, Fungsi kognitif

## ABSTRACT
Background: Cognitive decline is common in older people. Nutritional status is one of the factors that affect the cognitive decline of the elderly. Currently, nutritional disorders in the  elderly  are  increasing.  The  nutritional  disorder  is  malnutrition  or  the  risk  of malnutrition. This study aims to determine the relationship between nutritional status and cognitive  function  in  the  elderly  with  comorbidities  during  the  Coid-19  pandemic  at Kenjeran  Health  Center  Surabaya.  Methods:  The  design  of  this  research  is  analytic observational with cross sectional approach. The sample used simple random sampling as many  as  70  elderly  people  at  the  Kenjeran  Health  Center  Surabaya.  The  independent variable  in  this  study  was  nutritional  status  as  measured  by  the  Mini  Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. The dependent variable in this study is cognitive function as  measured  by  a  mini  mental  state  examination  (MMSE)  questionnaire.  Data  analysis using Spearman Rho test =0.05. Result: The results of this study indicate that the results of the frequency of 70 respondents who have nutritional status of malnutrition and without

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 1 Maret, 2023
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
cognitive impairment are 4 people (50%), who have nutritional status of malnutrition and have  mild  cognitive  impairment  as  many  as  2  people  (25%),  and  who  have  nutritional status nutritionally malnourished and experienced severe cognitive impairment as many as 2 people (25%). Nutritional status at risk of malnutrition and without cognitive impairment as many as 13 people (32.5%), nutritional status at risk of malnutrition and mild cognitive impairment as many as 20 people (50%), and nutritional status at risk of malnutrition and severe cognitive impairment as many as 7 people (17.5 %). The nutritional status of normal nutrition and without cognitive impairment was 11 people (50%), normal nutritional status and  mild  cognitive  impairment  10  people  (45.45%)  and  normal  nutritional  status  and severe  cognitive  impairment  1  person  (4.54%).  Discuss:  Conclution:  There  is  a relationship  between  nutritional  status  and  cognitive  function  in  the  elderly  with comorbidities during the Coid-19 pandemic at the Kenjeran Health Center Surabaya with = 0.007 (ρ<0.05). The implication of this study is that nutritional status plays an important role in improving the cognitive function of the elderly, so that it requires early attention and treatment by nurses, families, and other health workers.
Keywords: elderly, nutritional status, cognitive function

## LATAR BELAKANG
Lanjut usia menurut  UU  Nomor 13 Tahun  1998  adalah  seseorang  yang telah  mencapai  usia  60  (enam  puluh)  tahun  ke  atas  (Sari  et  al.,  2020).  Lansia merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan  menderita  kekurangan  gizi  dan kelebihan gizi. Seiring bertambahnya usia, tubuh akan mengalami proses penuaan termasuk  otak.  Otak  akan  mengalami  perubahan  fungsional,  antara  lain  fungsi kognitif  berupa sulit diingat, penurunan kemampuan pengambilan keputusan dan tindakan  (lebih  lambat) (Agustia  et  al.,  2014). Salah  satu  masalah    utama     yang berhubungan   dengan   penyakit   saraf  pada   lanjut usia   adalah penurunan  fungsi kognitif.  Penurunan fungsi kognitif pada lansia dapat mengganggu aktivitas pola makan.  Lansia  dengan  penurunan  kognitif  lupa  cara  makan,  tidak  mengenali makanan,  kesulitan  mengeluarkan  piring  dan  pembungkus,  serta  kesulitan mengunyah dan menelan(Layla & Wati, 2017).
Saat ini, 35,6 juta orang di seluruh dunia  menderita demensia. Jumlah  ini akan berlipat ganda setiap 20 tahun. Diperkirakan pada tahun 2050 terdapat 115,4 juta penderita demensia di seluruh dunia  (Mavrodaris et al., 2013). Di Indonesia prevalensi  demensia  pada  tahun  2005  (per  seribu  orang)  adalah  191,4,  dan diperkirakan  mencapai 314,1 pada tahun 2020, dan akan  meningkat menjadi 932 pada  tahun  2050  (Rees,  2006).  Diperkirakan  prevalensi  gangguan  kognitif  di seluruh dunia, yaitu gangguan kognitif ringan (MCI) di atas 60 tahun adalah sekitar 42%.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gillis  et  al.  Pada  tahun  2019 menunjukkan  bahwa  kejadian  gangguan  kognitif  pada  pasien  usia  75-79  tahun adalah 22,5 per 1.000 populasi. Di negara Asia, prevalensi gangguan kognitif ringan mencapai  17,1%.  Berdasarkan  data  Administrasi  Umum  Pelayanan  Medik Kementerian  Kesehatan,  prevalensi  gangguan  kognitif  ringan  pada  lansia  di Indonesia sekitar 32,4% pada tahun 2010 (Gultom, 2020).
Penurunan  jumlah  nutrisi  harian  yang  berkaitan  dengan  kualitas metabolisme dalam tubuh. Sistem saraf pusat merupakan organ yang sangat sensitif terhadap  penurunan  asupan  nutrisi  manusia,  sehingga  penurunan  nutrisi  dapat mengakibatkan terganggunya fungsi otak, salah satunya fungsi kognitif (St-onge & Gallagher,  2010).  Hal  inilah  yang  menyebabkan  para  lansia  (lanjut  usia)  rentan
terhadap berbagai penyakit, termasuk Covid-19 yang disebabkan oleh virus Corona. Lansia  dapat mengalami penurunan fungsi kognitif, perubahan fisik dan perubahan psikologis    karena    proses    degeneratif.  Lansia  dengan  penurunan  kognitif  dapat mengalami  kesulitan untuk berkomunikasi  dengan orang  lain  saat lansia    lapar dan  membutuhkan bantuan untuk makan (Layla & Wati, 2017). Masalah lainnya yang  dapat  mengurangi  nafsu  makan  seperti  nyeri,  efek  obat,  mual,  buruknya kesehatan  gigi  dan  mulut,  serta  diet  khusus juga dapat memengaruhiasupan  oral lansia  dengan  penurunan  kognitif  yang  kurang  mampu    untuk    memahami    dan mengatasi  masalah tersebut (Layla & Wati, 2017).
Salah  satu  cara  untuk  menjaga  kesehatan  pada    lansia  dengan  penyakit penyerta  yaitu    dengan  cara  Self  Care  (Perawatan  Diri)  pada  lansia  itu  sendiri. Adapun  peran  perawat  dalam  hal  ini  dapat  mengambil  peran  sebagai  care  giver, konselor,  dan  educator  untuk  peduli  membantu  memenuhi  kebutuhan  yang diperlukan  oleh  lansia    dengan  memberikan  edukasi  dan  informasi  mengenai hipertensi dan masalah gizi pada pederita. Lalu, peran sebagai kolaborator perawat bekerja sama dengan ahli gizi untuk berkoordinasi tentang rencana pelaksanaan kegiatan,  berdiskusi  dalam  pemecahan  masalah  status  gizi  dan  fungsi  kognitif, melakukan  pendekatan  dan  membagikan  pengetahuan  materi  terkait  pentingnya gizi yang menjadi problem dalam dunia kesehatan (Rahmawati et al., 2019). Peran perawat  memegang  peranan  penting  untuk  memotivasi  penderita  terhadap keseimbangan status gizi dan fungsi kognitif yang baik yang dapat membantu lansia dengan  penyakit  penyerta  hipertensi  untuk  melakukan  pemenuhan  nutrisi  dan fungsi  kognitifnya  dalam  mencegah  kejadian  terpaparnya  virus  corona,  sehingga perlu adanya penelitian lebih lanjut mengenai “Hubungan antara status nutrisi dan Fungsi  kognitif  pada  lansia  penyakit  penyerta  di  masa  pandemi  Covid-19  di Puskesmas Kenjeran Surabaya”.

## METODE
Penelitian inu menggunakan desain Non-Eksperimental dengna menggunakan  jenis penelitian observasional analitik bertujuan untuk mengetahui hubungan  status  nutrisi  dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia  melalui  pendekatan Cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi  hanya  dalam  satu  kali  dalam  satu  waktu  dan  tidak  berlanjut.  Teknik sampling  dalam  penelitian   ini   yaitu probability  Sampling dengan Pendekatan simple   random   sampling dan didaptkan sampel sebanyak 70 lansia di Puskesmas Kenjeran Surabaya. Variabel independen dalam penelitian ini adalah status nutrisi yang  diukur  dengan  instrumen  kuisioner  Mini  Nutritional  Assesment  (MNA). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah fungsi kognitif yang diukur dengan instrumen  kuisioner  mini  mental  state  examination  (MMSE).  Analisa  data menggunakan  Uji  Spearman  Rho  ρ=0,05,  penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Kenjeran Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. HASIL
Tabel 1. Karakterisktik Responden (n=70) Karakteristik Responden F % Usia 60-74 Tahun 54 77.1 74-90 Tahun 15 21.4 >90 Tahun 1 1.4 Total 70 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 18 25.7 Perempuan 52 74.3 Total 70 100 Pendidikan SD 19 27.1 SMP 3 4.3 SMA 9 12.9 TIDAK SEKOLAH 39 55.7 Total 70 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 47 67.1 Nelayan 1 1.4 Swasta/Wiraswasta 22 31.4 Total 70 100 Riwayat Penyakit Diabetes Miletus 21 30.0 Hipertensi 32 45.7 Penyakit Lain 17 24.3 Total 70 100 Berat badan 30-40 7 10.0 41-50 20 28.6 51-60 25 35.7 61-70 14 20.0 71-80 2 2.9 Total 70 100 Tinggi badan 140-150 15 21.4 151-160 51 72.9 161-170 4 5.7 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden sebagian besar berusia 60-74 tahun (77,1%), berjenis kelamin perempuan (74,3%), berpendidikan tidak sekolah (55,7%), bekerja sebagian besar tidak bekerja (67,1%), berat  badan  51-60  kg  (35,7%),  tinggi  badan  151-160  cm  (72,9%)  dan  riwayat penyakit hipertensi (45,7%).

## Status Nutrisi Pada Lansia Di Puskesmas Kenjeran Surabaya
Tabel 2. Status nutrisi pada lansia (n=70) Status Nutrisi f % Malnutrisi 8 11.4 Berisiko Malnutrisi 40 57.1 Gizi Normal 22 31.4 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  2    menunjukkan  hasil  bahwa  dari  70  responden  yang memiliki  status nutrisi  berisiko malnutrisi  yaitu sebanyak 40 orang (57,1%), gizi normal sebanyak 22 orang (31,4%) dan malnutrisi sebanyak 8 orang (11,4%).

## Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Puskesamas Kenejran Surabaya
Tabel 3. Fungsi kognitif pada lansia (n=70) Fungsi kognitif f % Tanpa Gangguan Kognitif 28 40 Gangguan Kognitif Ringan 32 45,7 Gangguan kognitif Berat 10 14,3 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  2    menunjukkan  hasil  bahwa  dari  70  responden  yang memiliki  memiliki  fungsi  kognitif    tanpa  gangguan  kognitif  yaitu  sebanyak  28 orang (40 %), gangguan kognitif ringan sebanyak 32 orang (45,7%) dan gangguan kognitif berat sebanyak 10 orang (14,3%).

## Tabulasi  silang  Hubungan  Status  nutrisi  dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia penyakit komorbid di Puskesmas Kenjeran Surabaya
Tabel 4. Hubungan Status nutrisi dengan fungsi kognitif pada lansia penyakit komorbid di
Puskesmas Kenjeran Surabaya (n=70) Status Nutrisi Fungsi Kognitif Tanpa Gangguan Kognitif Gangguan Kognitif ringan Gangguan Kognitif berat Total f % f % f % n % Malnutrisi 4 50 2 25 2 20 8 100 Berisiko malnutrisi 13 32,5 20 50 7 17,5 40 100 Gizi Normal 11 50 10 45,45 1 1 22 100 Total 28 40 32 45,72 10  14,28 70 100
Uji Spearman Rho = 0,007  (α= 0,05)
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  hasil  frekuensi  dari  70  responden yang  memiliki  status  nutrisi  malnutrisi  dan  tanpa  gangguan  kognitif  sebanyak  4 orang  (50%),  yang  memiliki  status  nutrisi  malnutrisi  dan  mengalami  gangguan kognitif ringan sebanyak 2 orang (25%), dan yang memiliki status nutrisi malnutrisi dan  mengalami  gangguan  kognitif  berat  sebanyak  2  orang  (25%).  Status  nutrisi berisiko malnutrisi dan tanpa gangguan kognitif sebanyak 13 orang (32,5%), status
nutrisi berisiko malnutrisi dan gangguan kognitif ringan sebanyak 20 orang (50%), dan status nutrisi berisiko malnutrisi dan gangguan kognitif berat sebanyak 7 orang (17,5%). Status nutrisi gizi normal dan tanpa gangguan kognitif sebanyak 11 orang (50%), status nutrisi gizi normal dan gangguang kognitif ringan 10 orang (45,45%) dan status gizi normal dan gangguan kognitif berat 1 orang (4,54%).Hasil penelitian ini menunjukkan ρ value = 0,007 yaitu lebih kecil dari α yaitu 0,05 yaitu adanya hubungan  antara  status  nutrisi  dan  fungsi  kognitif  pada  lansia  penyakit  penyerta selama pandemi covid-19 di Puskesmas Kenjeran Surabaya.

## PEMBAHASAN Status Nutrisi Pada Lansia
Hasil  tabulasi  data  didaptkan  hasil  lansia  dengan  berisko  malnutrisi  dan sebagian  besar  berusia  60-74  tahun  sebanyak  (57,4%).  Lansia  di  wilayah Puskesmas  Kenjeran  paling  banyak  mengalami  status  nutrisi  berisiko  malnutrisi, yaitu  57,1%.  Dan  lansia  yng  berusia  60-74  sebanyak  (77,1%).  Menurut  hasil penelitian  ini  didapatkan  hasil  wawancara  dan  pengisian  kuisioner  di  wilayah Puskesmas  Kenjeran,  lansia  mengalami  status  nutrisi  berisiko  malnutrisi  dengan terjadinya  penurunan  nafsu  makan,  penurunan  berat  badan  dan  dipengaruhi  juga dengan  nilai  Indeks  Mssa  Tubuh  (IMT).  Dari  hasil  penelitian  Akbar  Fredy,  dkk (2020) menyebutkan bahwa didapatkan lebih banyak lansia yang resiko mengalami malnutrisi (52,6%) dibandingkan dengan lansia yang malnutrisi (47,3%) dan nutrisi baik (0%)  (Akbar et al., 2020). Menurut  Dewi  (2019) menyebutkan bahwa lansia mungkin berisiko malnutrisi karena perubahan fungsi usus, metabolisme yang tidak efektif,  kegagalan  homeostasis  dan  defisiensi  nutrisi  yang  menyebabkan  asupan makanan berkurang (Dewi, 2019).
Hasil penelitian ini didapatkan hasil lansia dengan status nutrisi gizi normal sebanyak (31,4%).  Hal ini sejalan dengan penelitian dari penelitian   dari   Sirait FRH  (2015)  dengan  status  gizi  normal  pada  sebagian  besar  lansia  (67,1%). Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sharuna Ghimire, dkk di Nepal tahun 2017 dengan hasil yang menunjukkan bahwa rata rata responden memiliki  IMT  normal  (18,5-22,9  kg/m2)  (Boy,  2019).  Lansia  dengan  gizi  baik mampu  menjaga  asupan  makanan    dan  mampu  melakukan  aktivitas  fisik  dengan baik.
Hasil penelitian ini didapatkan hasil lansia dengan status nutrisi malnutrisi (11,4%). Berdasarkan hasil penelitian Akbar Fredy, dkk (2020) lansia yang mengalami status nutrisi  malnutrisi  sebanyak  (47.3%).  Lansia  yaitu  fase  terakhir  dalam  kehidupan manusia, dimana setiap insan yang berumur pasti akan melewati fase ini. Semakin bertambahnya  usia  maka  seluruh  fungsi  organ  telah  mencapai  puncak  maksimal sehingga yang terjadi sekarang adalah penurunan fungsi organ. Nutrisi kurang juga dapat  di  sebabkan  oleh  masalah  sosial  dan  ekonomi  dan  juga  disebabkan  oleh gangguan  penyakit (Akbar et al., 2020).

## Fungsi Kognitif Pada Lansia
Hasil  penelitian  sebagian  besar  dari  lansia  mengalami  gangguan  kognitif ringan sebanyak 32 orang (45,7%). Menurut hasil penelitian didaptkam dari hasil wawancara  dan  pengisian  kuisioner  lansia  mengatakan  sebagian  tidak  bisa membaca,  menulis  dan  mengingat  apa  yang  sudah  dilakukan.    Tamher  dan Noorkasiani (2009) menyebutkan bahwa salah satu masalah kesehatan yang terjadi pada  lansia adalah intellectual impairment (gangguan  intelektual atau demensia).
Demensia   merupakan   keadaan   menurunnya kemampuan  intelektual  seseorang yang  dapat mengakibatkan  kemunduran  fungsi   kognitif (Agustia et al., 2014). Menurut penelitian jayanti dkk menenunjukkan bahwa hampir sebagian  dari  lansia di  Panti  Sosial  Tresna Werdha mengalami penurunan fungsi kognitif.
Selain  itu  hasil  penelitian  didaptkan  hasil  lansia  dengan  fungsi  kognitif tanpa  gangguan  kognitif  sebanyak  (40%).  Dari  hasil  wawancara,  lansia  mampu berorientasi dengan baik, mampu mengimgat hal-hal yang sudah terjadi dan mampu berbahasa  dengan  baik.    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian    Zhu,Hu.J  dan  Efird (2012) pada lansia di central China  yang  menunjukkan hasil  bahwa    dukungan sosial  yang  baik  mempunyai  pengaruh  sebesar  45,2%  menurunkan    risiko penurunan  fungsi  kognitif pada lansia  (Pinilih et al., 2018).
Lansia  dengan  gangguan  kognitif  berat  sebanyak  (14.3%).  Dari  hasil wawancara,lansia dengan gangguan kognitif berat tidak mampu berorientasi baik, tidak  dapat  berhitung  dengan  baik,  dan  tidak  mampu  mengingat  apa  yang  telah terjadi,  dan    lansia  tidak  mampu  menulis  dan  membaca  dengan  baik.  Menurut Agustia (2014), Faktor yang  mempengaruhi  fungsi kognitif seseorang antara lain usia, jenis kelamin, pendidikan dan status sosial budaya, kondisi sosial psikologis, lingkungan dan pekerjaan. (Agustia et al., 2014). Pada penelitian ini lansia Sebagian lansia berusia 60-74 tahun, dengan jenis kelamin mayoritas perempuan, Sebagian besar responden tidak bersekolah, dengan sosial budaya responden banyak mampu bersosial dengan orang lain, dan Sebagian responden memiliki kondisi psikologis yang  baik,  serta  lingkungan  pada  responden  banyak  melakukan  kegiatan  rohani, dan lingkungan rumah yang baik dan Sebagian besar lansia tidak bekerja.
Hasil tabulasi antara fungsi kognitif dengan tingkat pendidikan didapatkan hasil (55,71%). Dari hasil wawancara sebagian besar lansia tidak bersekolah karena pada  zaman  lansia  dahulu  tidak  ada  sekolah  dan  orang  tua  lansia  hanya membolehkan lansia hanya mengaji dan mempelajari ilmu agama. Hal   ini   serupa dengan   penelitian yang  dilakukan  oleh  Lopez  dkk di kutuip  oleh  Ramdhani (2012)    yang  menyatakan  tingkat  pendidikan    rendah  merupakan  salah  satu prediktor  terjadinya  gangguan  kognitif  (Ramadian,  2013).  Pendidikan  dapat menyediakan stimulus rutin dan terus menerus bagi   perkembangan kemampuan kognitif   seperti   logika   dan   penalaran,pemikiran abstrak, dan mampu mencegah hilangnya hubungan dan meningkatkan hubungan  antar  neuron.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  dan  hasil  pengujian  pada  pembahasan  yang  dilaksanakan peneliti, maka dapat disimpulka sebagai berikut:
1. Lansia  dengan  penyakit  penyerta  di  wilayah  puskesmas  Kenjeran  Surabaya sebagian besar memiliki status nutrisi berisiko malnutrisi.
2. Lansia  dengan  penyakit  penyerta  di  wilayah  puskesmas  kenjeran  surabaya sebagian besar memiliki fungsi kognitif gangguan kognitif ringan.
3. Status nutrisi berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia dengan penyakit penderita

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  A.  Z.,  Julianto,  E.  K.,  Insan,  S.,  &  Husada,  C.  (2020).  Pencegahan Penularan  Covid19  Bagi  Lansia  di  Desa. STIKes  Insan  Cendekia  Husada Bojonegoro , 1–9.
Agustia, S., Sabrian, F., & Woferst, R. (2014). Hubungan gaya hidup dengan fungsi kognitif pada lansia. Jom Psik , 1 (2), 1–8.
Aini,  N.  (2018). Model  Keperawatan  Beserta  Aplikasinya  Dlam  Keperwatan . Universitas Muhammadiyah Malang.
Akbar, F., Hamsah, I., & Muspiati, A. (2020). Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua  Baru. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1),  1–7. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.193
Bandiyah, S. (2009). Lanjut usia dan keperawatan gerontik. In Nuh Medika . Nuh Medika.
Boy,  E.  (2019).  Prevalensi  Malnutrisi  Pada  Lansia  Dengan  Pengukuran  Mini Nutritional Asessment (Mna) Di Puskesmas. Herb-Medicine Journal , 2 (1), 5– 9. https://doi.org/10.30595/hmj.v2i1.3583
Burhan, E., Isbaniah, F., Susanto, A., Aditama, T., Soedarsono, Sartono, T., Sugiri, Y., Tantular, R., Sinaga, B., Handayani, D., & Agustin, H. (2020). Pneumonia Covid-19 Diagnosa & Penatalaksanaan Diinondesia (Vol. 55, Issue 5). PDPI. https://doi.org/10.1331/JAPhA.2015.14093
Damayanti, D., Pritasari, & Tri, N. (2017). Gizi Dalam Daur Kehidupan .
Dema, B., Wahid, J., Sudarma, V., Sarjana, P., Fakultas, K., Universitas, K., Ilmu, D., Klinik, G., Kedokteran, F., & Trisakti, U. (2020). HUBUNGAN STATUS GIZI DAN PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF PADA . 3 , 331–337.
Dewi,  S.  (2019).  Status  Nutrisi  Lansia  Dan  Risiko  Jatuh  Pada  Lansia. THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE , 11 (1), 22–29.
Fahmi,  Y.  (2021).  Kasus  Covid-19  Jatim  Hari  Ini:  Positif  137.197,  Sembuh 125.695, Meninggal 9.744. Liputan 6 .
Gultom, I. M. (2020). Hubungan Status Nutrisi dengan Fungsi Kognitif pada Lanjut Usia . Universitas Sumatera Utara.
Hidayati, D. (2020). the Profile of Population That Confirmed Positive for Covid- 19  and  Died :  Indonesia  and  Dki  Jakarta  Cases. Jurnal  Kependudukan Indonesia , 2902 , 93–100.
Ibrahim.  (2012).  Hubungan  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kebutuhan  Gizi Dengan Status Gizi Lanjut Usia Di Uptd Rumoh Seujahtera Geunaseh Sayang Banda Aceh. Idea Nursing Journal , 3 (2), 51–62
Kemenkes  RI.  (2017).  Pengkajian  Paripurna  Pada  Pasien  Geriatri.  In Indonesia Ministry of Health . http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Juknis P3G.pdf
Kemenkes  RI.  (2020).  Panduan  Pelayanan  Kesehatan  Lanjut  Usia  Pada  Era Pandemi Covid-19. In Memory (Issue April).
Kusumawati, R. (2019). Hubungan Status Nutrisi terhadap Fungsi  Kognitid pada pasien hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Silo Kabupaten Jember. Skripsi .
Layla,  J.  I.,  &  Wati,  D.  N.  K.  (2017).  Penurunan  Fungsi  Kognitif  Dapat Menurunkan Indeks Massa Tubuh Lansia Di Pstw Wilayah Dki Jakarta. Jurnal Keperawatan Indonesia , 20 (2), 128–132.
https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.489
Mahmudah, S., Maryusman, T., Arini,  firlia ayu, & Malkan, I. (2016). Hubungan Gaya  Hidup  dan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Kelurahan Sawangan Baru Kota Depok Tahun 201. Biomedika , 8 (2), 39–47.
Mardalena,  I.,  &  Suyani,  E.  (2016).  Keperawatan  Ilmu  Gizi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 182.
Maryati, H., Bhakti, D. S., & Dwiningtyas, M. (2013). Gambaran fungsi kognitif pada  lansia  di  UPT  panti  Werdha  Mojopahit  Kabupaten  Mojokerto. Jurnal Metabolisme , 2 (2), 1–6. http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jm/article/view/361 Mavrodaris, A., Powell, J., & Thorogood, M. (2013). Prevalences of dementia and cognitive impairment among older people in sub-Saharan Africa: a systematic review. Bulletin  of  the  World  Health  Organization , 91 (10),  773–783. https://doi.org/10.2471/blt.13.118422
Muhlisin, A., & Irdawati. (2010). Teori self care dari Orem dan pendekatan dalam praktek keperawatn. Berita Ilmu Keperawatan , 2 (2), 97–100. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/2044/BIK_Vol_2_
No_2_9_Abi_Muhlisin.pdf?sequence=1
Nurfikri,  A.,  &  Al,  B.  (2020).  Evaluasi  Pelayanan  Posbindu  Penyakit  Tidak Menular  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jagasatru  Kota  Cirebon  Pada  Era Pandemi  Covid-19  Jurnal  Administrasi  Bisnis  Terapan. Jurnal  Administrasi Terapan , 3 , 15–20.
Nursalam. (2016). Metodelogi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis (L. P (ed.); 4th ed.). Selemba Medika.
Nuryaningsih,  S.,  Wulandari,  I.,  &  ZA,  D.  (2020). Pengaruh  Gerakan  Sholat Terhadap  Perubahan  Status  Hemodinamika  Lansia  dengan  Hipertensi  di Puskesmas Plupuh II Sragen . 1–12.
Pengabdi, T., Ulfah, N., Karim, N., Kep, S., Kep, M., Mista, N. Z., Kep, S. M., Kj, S., Novitasari, N. L., Kep, S., Pertiwi, N. H., Kep, S., Kep, S., Widiasari, A., Kep,  S.,  Murniati,  R.,  Kep,  S.,  Ambarwati,  S.,  Kep,  S.,  …  Kep,  S.  (2020). Hidup  Sehat  Bagi  Lansia  Pada  Era  New  Normal  Pandemik (Issue 011941078).
Pinilih,  S.  S.,  Astuti,  R.  T.,  &  Rini,  D.  R.  (2018).  Hubungan  Antara  Lifestyle Dengan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia. Journal  of  Holistic  Nursing  Science ,
5 (1), 25–35. https://doi.org/10.31603/nursing.v5i1.1876
Purwono, J., Sari, R., Ratnasari, A., & Budianto, A. (2020). Pola Konsumsi Garam dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 5 (1),
531–542.
Rahmawati,  U.  H.,  S,  L.  A.,  &  Rasni,  H.  (2019).  Hubungan  Pelaksanaan  Peran
Keluarga dengan Kejadian Stunting pada Balita di Kecamatan Arjasa, Jember.
Pustaka Kesehatan , 7 (2), 112. https://doi.org/10.19184/pk.v7i2.19123
Ramadian, D. A. (2013). 1 Gambaran Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Tiga Yayasan Manula Di Kecamatan Kawangkoan. E-CliniC , 1 (1), 1–8.
https://doi.org/10.35790/ecl.1.1.2013.3288
Rees, G. (2006). Demensia Di Kawasan Asia Pasifik : Sudah Ada Wabah. Access Economocs . https://www.alz.co.uk/research/files/apreportindonesian.pdf
Retnaningsih, D., Astuti, L. I., & Ulya, M. (2021). Penyegaran Kader Posyandu Balita  dan  Lansia  dalam  kondisi  Pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kelurahan Ngaliyan Kota Semarang . 2 (1), 52–58.
Riadi, A. (2019). Halaman Sampul. Math Didactic: Jurnal Pendidikan Matematika , 4 , 1–214. https://doi.org/10.33654/math.v4i0.299
Romadhoni,  W.  N.,  Sari,  D.  P.,  Serafina,  M.,  Ginting,  B.,  Mahendra,  R.  I., Khoiriyah, T., Gusda, Y., Ilmu, P., Sosial, P., Semarang, U. N., Sekolah, P. L., Semarang, U. N., Semarang, U. N., Fisika, P., Semarang, U. N., Mesin, T., & Semarang,  U.  N.  (n.d.). PENTINGNYA  POLA  MAKAN  BERGIZI  DAN SEIMBANG DI ERA PANDEMI COVID-19 .
Rumahorbo,  L.  J.,  Fanggidae,  R.  S.,  Pakpahan,  M.,  &  Purimahua,  D.  I.  (2020). Kajian Literatur: Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Lansia [Literature Review: Factors That Affect the Incidence of Hypertension in Elderly]. Nursing Current Jurnal Keperawatan , 8 (1), 1. https://doi.org/10.19166/nc.v8i1.2711 Satria, A. (2020). Kearifan Lokal Dalam Menghadapi Pandemi Covid-19: Sebuah Kajian Literatur. Sosietas , 10 (1), 745–753.
https://doi.org/10.17509/sosietas.v10i1.26063
Sauliyusta,  M.,  &  Rekawati,  E.  (2016).  Aktivitas  Fisik  Memengaruhi  Fungsi
Kognitif Lansia. Jurnal Keperawatan Indonesia , 19 (2), 71–77. https://doi.org/10.7454/jki.v19i2.463
St-onge, M., & Gallagher, D. (2010). Body composition changes with aging: The cause or the result of alterations in metabolic rate and macronutrient oxidation? Bone , 23 (1), 1–6. https://doi.org/10.1016/j.nut.2009.07.004.Body
Statistika, T. D. (2011). Modul & bahan ajar . 26–127.
Suastika, Ketut, N., Aryana, Suka, I., & Kuswardhani, T. (2015). Korelasi Negatif Antara  Charlson  Comorbidity  Index  Dengan  Jumlah  Limfosit  Total  Dan Kadar Albumin Pada Pasien Geriatri . 46 (September), 170–173.
Toreh, M. E., Pertiwi, J. M., & Warouw, F. (2019). Gambaran Fungsi Kognitif Pada Lanjut  Usia  Di  Kelurahan  Maasing  Kecamatan  Tuminting. Jurnal  Sinaps , 2 (1), 33–42.
Tursina, A. (2020). Bunga Rampai Artikel Penyakit Virus Korona ( COVID-19 ) Editor : Titik Respati. Kopidpedia , 203–215.
http://repository.unisba.ac.id:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/26743 /fulltext_bc_16_feriandi_kopidpedia_fk_p2u_unisba_2020.pdf?sequence=1 %0Ahttp://repository.unisba.ac.id
WHO. (2020). Coronavirus Disease .
Yanita. (2017). Berdamai dengan hipertensi . Bumi Medika.
Yolanda,  M.  (2020).  Hubungan  Status  Perkawinan  Dan  Status  Nutrisi  dengan Fungsi  Kognitif  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manukan  Kulon  Kota Surabaya. Medical Technology and Public Health Journal , 4 (2), 181–190