Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 4, No.7 Juli 2019

## ANALISIS PENGOLAHAN MAKANAN OLEH IBU BERDASARKAN
KLASIFIKASI  DIARE  PADA  ANAK  USIA  DINI  (1-3  TAHUN)  DI  WILAYAH KERJA PUSKESMAS KLANGENAN KABUPATEN CIREBON TAHUN 2017

## Mitha Erlisya Puspandhani
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email:  mithaep12@gmail.com

## Abstrak
Diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan dan terjadi hampir di  seluruh daerah  geografis  di  dunia.  Dinyatakan  diare  apabila  frekuensi  buang  air   besar lebih dari 3 kali sehari dengan tinja yang cair, dengan klasifikasi diare yaitu diare akut,diare  kronis,diare  persiste,  salah  satu  faktor  penyebab  dan  risiko  yang berkontribusi terhadap diare terjadi pada anak ialah daya tahan tubuh anak masih rentan terutama pada kebersihan makanan yang dikonsumsi kurang hygienis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Proses Pengolahan Makanan Oleh Ibu Dengan Klasifikasi Diare Pada Anak Usia Dini (1-3 Tahun)  Di Wilayah Kerja Puskesmas  Klangenan.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan  cross  sectional.  Populasi  adalah  413  balita  menderita  diare  dengan sampel  sebanyak  32  responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simplerandom  sampling.  Pengambilan  data  dilakukan  ke  wilayah  kerja  puskesmas klangenan  pada  tanggal  29  mei  –  19  juni  2017.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  observasi.  Analisa  data  menggunakan  chisquare.  Berdasarkan  uji square  diperoleh  hasil  perhitungan  dengan  nilai  signifikan  nilai  value  (0,733)  ≥ (0,05),  maka  H0  di  tolak  dengan  demikian  tidak  ada  hubungan  proses  pengolahan makanan oleh ibu dengan klasifikasi diare pada anak usia dini 1-3 tahun di wilayah kerja  Puskemas  Klangenan  Kabupaten  Cirebon.  Diharapkan  ibu  balita  dapat melakukan proses pengolahan makanan dengan baik serta mengikuti prinsif sanitasi makanan  dan  keluarga  membantu  dalam  proses  perawatan  dan  meningkatakan pengetahuan  guna mencegah agar tidak mengalami  penyakit diare khususnya pada balita.
Kata kunci : Kesehatan masyarakat, Diare, Anak Usia Dini

## Pendahuluan
Diare  merupakan  penyakit  yang  berbasis  lingkungan  dan  terjadi  hampir  di seluruh  daerah  geografis  di  dunia.  Menurut  data World  Health  Organization (WHO) pada  tahun    2013,  setiap  tahunnya  ada  sekitar  1,7  miliar  kasus  diare  dengan  angka kematian  760.000  anak  dibawah  5  tahun.  Pada  negara  berkembang,  anak-anak  usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya, diare akan  menyebabkan  kehilangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  anak  untuk  tumbuh,  sehingga
diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak dan menjadi penyebab kematian kedua pada anak berusia dibawah 5 tahun. Berdasarkan data United Nation Children’s Fund (UNICEF)  dan World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2013,  secara global terdapat dua juta anak meninggal dunia setiap tahunnya karena diare Data WHO juga menyebutkan bahwa malnutrisi adalah faktor yang mendukung sekitar 45,0% dari semua  kematian  anak.  Diare  juga  terutama  disebabkan  oleh  sumber  makanan  dan minuman yang terkontaminasi. Diseluruh dunia, 780 juta individu memiliki akses yang buruk  terhadap  air  minum  dan  2,5  miliar  kekurangan  sanitasi  yang  baik,  namun memperbaiki lingkungan dengan sanitasi buruk saja tidak akan cukup selama anak tetap rentan  terhadap  penyakit,  oleh  karena  itu  intervensi  peningkatan  nutrisi  harus diprioritaskan (WHO, 2013).
Di  Amerika,  setiap  anak  mengalami  7-15  tahapan  diare  dengan  rata-rata  usia  5 tahun.  Di  negara  berkembang  masing-masing  anak  dibawah  usia  5  tahun  mengalami tahapan  diare  3  hingga  4  kali  dalam  setahun  (WHO,  2009).  Dampak  diare  di  negara Indonesia  kadang  kala  terjadi  dalam  bentuk  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).  KLB  diare acap  kali  terjadi  terutama  di  daerah  yang  pengendalian  faktor  risikonya  masih  cukup rendah. Cakupan perilaku hygiene serta sanitasi yang kecil kadang kala menjadi pemicu risiko  terjadinya  KLB  diare  (Kemenkes  RI,  2011).  Meski  angka  kejadian  diare  di indonesia  cenderung  menurun,  tetapi  angkakematian  pada  balita  cenderung  meningkat dibanding dengan umur lain (Depkes RI,2007). Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007 menyatakan  bahwa  pemicu  kematian  terbesar  terhadap  bayi  29  hari  –  11  bulan  terjadi karena  daire  (31,4%),  dalam  hal  ini  juga  penyebab  kematian  tertinngi  pada  balita  1-4 tahun  (25,5).  Berdasarkan  data  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pemicu kematian terbesar terhadap balita ialah diare (Depkes RI,2008).
Kejadian  luar  biasa  (KLB)  diare  acap  kali  terjadi  dengan  total  pasien  serta jumlah  kematian  yang  besar.  Kecilnya  jangkauan hygiene sanitasi  serta  perilaku  yang rendah  kadang  menjadi  pemicu  resiko terjadinya KLB diare  (Depkes RI,2011).  Sesuai dengan  hasil  Riskesdas  (2007)  dinyatakan  yakni  prevalensi  diare  terhadap  balita  di Indonesia mejumpai peningkatan di setiap tahunnya. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang  dilakukan  di  33  provinsi  tahun  2007,  mengungkapkan  yakni  angka  nasional prevalensi diare ialah 9,0%. Prevalensi diare sesuai himpunan usia terhadap balita (1-4 tahun) terlihat tinggi menurut hasil Riskesdas (2007), yaitu 16,7%. Demikian pula pada
bayi (penderita diare 168.072 orang. Total kematian resiko penyakit diare enam orang. Pengidap diare di Kabupaten Cirebon dengan total 38.012 orang.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  didapatkan  penyakit  diare  pada  batita  di puskemas  klangenan  diperoleh  data  pada  2014  dan  2015  tahun  terakhir,  terjadi penurunan  angka  kesakitan  diare  pada  balita  yaitu  tahun  2014  balita  yang  menderita diare  adalah  1013  (79,3%)  penderita  tahun  2015  jumlah  batita  yang  menderita  diare adalah 778 (70,0 %).  Berdasarakan data dari puskesmas klangenan jumlah kasus  daire dihitung berdasarkan jenis kelamin pada toddler a usia 1-3 tahun pada tahun 2016 (413 ) jumalah  kasus  diare  pada  batita  data  ini  dalam  satu  tahun,  dan  dalam  satu  bulan  pada balita  laki-laki  38  orang  dan  perempuan  42  orang  jadi  sampelnya  berjumlah  32 responden.  Serta  berdasarkan  wawancara  dengan  pengolola  program  bahwa,  masih banyak  ibu  balita  yang  belum  mengetahui  penyebab  diare  pada  balita,  dan  sebagian besar  ibu  balita  yang  bertempat  tinggal  dilingkungan  yang  deket  dengan  limbah,padat penduduk  dan  juga  pengetahuan  mereka  tentang  sanitasi  makanan  (pengolahan makanan)  itu  masih  kurang,  serta  yang  mengalami  diare  akut  itu  setiap  2  bulan  ada sekitar 10-20 balita, diare kronis itu ada 10 balita, serta diare kronis ada sekitar 1-5 pada balita.

## Metode Penelitian
Tipe  penelitian  ini  ialah  deskritif  kolerasi  dengan  desain  penelitian  cross sectional.  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  teknik  observasi  dan  wawancara. Menurut Nursalam, (2013) mendefinisikan sebagai berikut:
“Pendekatan  cross  sectional  ialah  suatu  penelitian  yang  menitik  beratkan  waktu pengukuran ataupun  observasi  data variabel independent  serta  dependen  hanya satu kali pada satu saat”
Dalam pengolahan data peneliti menggunakan alat bantu komputer berupa software dengan program SPSS versi 21.00.

## Hasil dan Pembahasan
1. Analisis Data dan Pembahasan
a. Analisis data
Analisis  Data  yang  digunakan  untuk  mengolah  data  dalam    ini  adalah menggunakan  SPSS  ( Statistical  product  and  Servicea  Solution) versi  21,0 for Windows.
b. Uji Instrumen
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  observasi  proses pengolahan makanan dimodivikasi dari Ernawati L.tahun 2008 yang sudah diuji validitas  dan  rehabilitas  dan  untuk  cara  ukurnya  menggunkan  medote  lembar observasi kejadian dengan masalah diare dimodivikasi dari Veryal (2010 ),yang sudah  diuji  validitas  dan  rehabilitasnya  dan  hasilnya Computed  only  for  a  2x2 tablea. 0 cells (,0%) have expected count less than 5.
c. Teknik Analisa Data
1) Analisa Univariat
Penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  yang  ditujukan  untuk menjelaskan  karakter  masing-masing  variabel  penelitian,  untuk  variabel berskala  kategorik,  kecenderungan  pemusatan  data  dianalisis  dengan  cara menentukan proporsi (prosentase) dari masing-masing kategori pengematan pada  tiap  variabel.  Analisa  univariat  digunakan  untuk  menggambarkan distribusi frekuensi suatu data penelitian dengan rumus sebagai berikut:
Keterangan P = persentase X = jumlah sampel yang didapat N= jumlah populasi
2) Analisa Bivariat
Analisa bivariat terhadap Dua variabel  yang di duga berhubungan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2010). Setelah data sudah terkumpul, selanjutnya data dianalisa menggunakan chi square (X 2 ). Adapun rumus chi square (X 2 )
P = X x 100%
N
yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai  berikutan  secara  rinci dari masing-masing rumus sebagai berikut:
Keterangan: X2 : Chi squere
f o : Frekuensi yang diperoleh dari hasil pengamatan sampel f n : Frekuensi yang diharapakan dalam sampel sebagai pencerminan
Uji hipotesa dilakukan dengan cara membandingkan pValue dengan nilai alpha (α 5%). Jika p Value ≤ 0,05 = Ha di terima atau ada keterkaitan tahap  pengolahan  makanan  terhadap  ibu  dengan  klasifikasi  diare  terhadap Anak  Usia  Dini  (  1-3  tahun  )  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Klangenan Kabupaten Cirebon . pValue dengan nilai alpha (α 5%). Jika pValue ≥ 0,05 =  Ho  di  tolak  atau  tidak  ada  hubungan  proeses  pengolahan  makanan  oleh ibu  dengan  klasifikasi  daire  pada  Anak  Usia  Dini  (1-3)  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Klangenan Kabupaten Cirebon.

## 2. Hasil Penelitian
Hasil penelitian mengenai keterkaitan proses pengolahan makanan pada ibu dengan  klasifikasi  diare  terhadap  Anak  Usia  Dini  1-3  tahun  di  wilayah  kerja puskesmas klangenan kabupaten cirebon pada 32 responden diolah  serta  dianalisis secara deskriptif korelasi dibawah ini.
a. Hasil Univariat
1) Pengolahan Makanan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pengolahan  makanan  pada  pasien dengan  klasifikasi  diare  di  puskesmas  klangenan  kabupaten  cirebon terhadap  32  resaponden  secara  deskriptif  dapat  diketahui  dalam  tabel sebagai beikut :
Tabel 1 Distribusi frekuensi pengolahan makanan pada pasien klasifikasi diare Pengolahan Makanan Frekuensi   Persen (%) Kurang Baik 22 68,8 Baik 10 31,3 Total 32 100.0
X2 = ∑ (fo – fn)
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa  hampir  seluruh  responden  yaitu 22  orang  dengan  presentase  sebesar  (68,8%)  memiliki  pembuatan makanan yang kurang baik serta 10 responden memiliki proses pengolahan makanan yang baik dengan presentase sebesar (31,3%).

## 2) Klasifikasi Diare
Berdasarkan hasil analisis data klasifikasi diare terhadap anak usia dini (1-3 tahun) di wilayah kerja puskesmas klangenan kabupaten cirebon tahun 2017  terhadap  32  responden  secara  diskriptif  dapat  dilihat  pada  tabel sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Klasifikasi Diare Pada Anak Usia Dini Klasifikasi diare Frekuensi   Persen (%) Diare akut 20 62,5 Diare kronik 8 25,0 Diare Persisten 4 12,5 Total 32 100,0
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu sebanyak  20  diare  akut  dengan  presentase  sebesar  (62,5%),  yang  terserang daire kronik sebanyak 8 dengan presentase (25,0%) dan yang terserang diare persisten sebanyak 4 dengan presentase sebesar(12,5%).
b. Hasil  Bivariat
a. Hubungan Proses Pengolahan Makanan Dengan Kejadian Diare
Analisa pengolahan makanan dengan klasifikasi diare Pada Anak Usia Dini  1-3  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klangenan  Kabupaten Cirebon  Tahun  2017  berdasarkan  uji  statistik chi  square (X 2 )  disajikan dalam tabel sebagai berikut
Tabel 3 Hubungan proses pengolahan makanan dengan klasifikasi diare Diare Total P value Diare akut Diare Kronis Diare Persisten Pengolahan Makanan Kurang baik 14 6 2 22 0,733 Baik 6 2 2 10 Total 20 8 4 32
Berdasarkan  pada  tabel  3  menunjukan  bahwa  sebagian  responden melakukan  proses  pengolahan  makanan  kurang  baik  yaitu  22  responden dengan  presentase  sebesar  (68,8%),  serta  10  responden  memiliki  proses pengolahan  makanan  yang  baik  dengan  presentase  sebesar  (31,3%)  dan  20 dengan diare akut dengan presentase sebesar (62,5%), 8 dengan diare kronis dengan  presentase  sebesar  (25,0%),  dan  4  dengan  diare  persisten  dengan presentase sebesar (12,5%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi srespoquare  pada  prograam  komputer  diperoleh  nilai  yang  signifikan  yaitu nilai p-value 0,733 > 0.05 dengan demikian menunjukan bahwa H0 diterima yang  artinya  tidak  ada  hubungan  proses  pengolahan  makanan  oleh  ibu dengan  klasifikasi  diare  pada  anak  usia  dini  (1-3)  tahun  di  wilayah  kerja puskesmas klangenan kabupaten cirebon.
3. Pembahasan
a. Univariat
1) Proses Pengolahan makanan
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  proses  pembuatan  makanan  pada ibu  klasifikasi  diare  terhadap anak usia dini (1-3 ) tahun di  wilayah kerja puskesmas  klangenan  kabupaten  cirebon.  diperoleh  hampir  seluruh responden  22  orang  dengan  presentase  sebesar  (68.8%)  ibu  yang mempunyai anak usia dini melakukan proses pengolahan makanan kurang baik  sedangkan dengan  10 responden melakukan proses pengolahan  yang baik  dengan  presentase  sebesar  (31.3%).  Proses  Pengolahan  makanan adalah  perubahan  bentuk  dari  bahan  mentah  menjadi  makanan  siap  saji. Pengolahan makanan yang sehat ialah yang mengikuti kaidah dari prinsip- prinsip higiene serta sanitasi. (Arisman, 2009). Pengolahan makanan untuk balita adalah  yang memperoleh tekstur lunak dengan kandungan air  besar yakni  di  rebus,  diungkep  atau  dikukus.  Untuk  pengolahan  dengan  di panggang  atau  digoreng  yang  tidak  menghasilkan  tekstur  keras  dapat dikenalkan tetapi dalam jumlah yang terbatas.
Di  samping  itu  dapat  pula  dilakukan  pengolahan  dengan  cara kombinasi  misal  direbus  dahulu  baru  kemudian  di  panggang  atau  di rebus/diungkep  baru  kemudian  digoreng  (Arisman,  2009).  Proses
Pengolahan makanan adalah perubahan bentuk dari bahan mentah menjadi makanan  siap  saji.  Pembuatan  makanan  yang  sehat  ialah  yang  mengikuti aturan  dari  prinsip-  prinsip  higiene  serta  sanitasi.  (Arisman,  2009). Menurut  Hasil  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Hidayat  (2010) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  dengan  sanitasi  makanan  yang baik  angka  terjadinya  diare  sebanyak  5  responden  (9,4)  sedangkan sebagian  kecil  ibu  dengan  sanitasi  makanan  yang  kurang  sehat  mencapai angka kejadian diare terhadap balita sebesar 6 responden (11,3%).
Berdasarkan uji Chi Square diperoleh hasil perhitungan dengan nilai signifikan  nilai  ρ  value  (0,116)  >  α  (0,05),  maka  H0  ditolak  dengan demikian tidak ada hubungan sanitasi makanan dengan kejadian diare pada anak  usia  dini  di  Desa  Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar  Kabupaten Mojokerto.  Hasil  penelitian  tersebut  diperkuat  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  (Iswari,  2011)    (Diare  adalah  satu  masalah  kesehatan utama  di  negara  berkembang,  termasuk  indonesia.  Diare  ialah  keadaan dimana tinjanya encer, dan  bisa  tercampur darah  serta lendir. Diare dapat menyababkan cairan tubuh terkuras  habis melalui tinja. Apabila pengidap diare  terlalu  banyak  kehilangan  cairan  tubuh  maka  hal  ini  bisa mengakibatkan  kematian.  Penyakit  diare  terhadap  bayi  serta  anak  bisa menimbulkan  dampak  yang  negatif,  yaitu  dapat  menghambat  proses tumbuh  kembang  anak  yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas hidup anak dan menurut Astuti, 2011).
Anak usia di bawah 5 tahun sangat rentan terkena penyakit. Banyak faktor  penyebab  dan  risiko  yang  berkontribusi  terhadap  terjadinya  diare pada  anak,  terutama  terhadap  bayi  dimana  daya  tahan  tubuh  anak  masih rentan  untuk  terkena  penyakit  infeksi  seperti  diare.  Salah  satu  penyebab diare  terhadap  anak  ialah  kehigienisan  makanan  yang  dikonsumsi  kurang hygienis  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh Rosidi (2010) dengan judul hubungan kebiasaan cuci tangan serta sanitasi makanan  dengan  terjadinya  diare  terhadap  anak  di  Kecamatan Kedungwuni  Kabupaten  Pekalongan  yang  menjelaskan  yakni  tidak terdapat keterkaitan sanitasi makanan dengan kejadian diare (p = 0,503).
Penelitian yang dilakukan Astuti (2011) keterkaitan pengetahuan ibu tentang sanitasi makanan dengan kejadian diare terhadap balita di Lingkup Kerja  Puskesmas  Klirong  Gembong  tahun  2011  menerangkan  bahwa terdapat hubungan antara sanitasi makanan dengan kejadian diare terhadap Balita di Lingkup kerja Puskesmas.

## 2) Klasifikasi diare
Diare  merupakan  buang  air  besar  (defekasi)  dengan  tinja  berbentuk cair  ataupun  setengah  cair  (setengah  padat),  kandungan  air  tinja  lebih banyak  dari  biasanya  lebih  dari  200  g  atau  200  ml/24  jam.  Diare merupakan buang air besar yang berbentuk encer yang terjadi lebih dari 3 kali  dalam  sehari.  Buang  air  besar  encer  itu  dapat/tanpa  disertai  lendir ataupun  darah  (IDAI,  2011).  Penelitian  Yang  Dilakukan  Oleh  Astya Palupi1,  yang  berjudul  “  Status  Gizi  Dan  Keterkaitannya  Dengan  Diare Pada  Anak  Diare  Akut  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUP  Dr.  Sardjito Yogyakarta”. Dari hasil penelitian di dapatkan bahwa Kejadian diare akut pada  status  gizi  gemuk  dan  normal  lebih  sering  terjadi  pada  kelompok umur 1-2 tahun, masingmasing sebanyak 52,6% dan 42,4% pasien. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  yang  mendapatkan  prevalensi  diare  tertinggi terjadi  pada  kelompok  umur  12-23  bulan.  Faktor  yang  dapa  t menyebabkan  diare  tidak  hanya  bersumber  pada  sanitasi  makan,seperti yang  diungkapkan  Hidayat  (2010)  terjadinya  diare  dapat  disebabkan  oleh berbagai  faktor,  di  antaranya  adalah  infeksi,  malabsorpsi,  makanan  dan psikologis.  Kejadian  diare  dapat  terjadi  karena  terdapat  mikroorganisme (kuman)  yang  masuk  ke  dalam  saluranpencernaan  yang  lama-kelamaan berkembang  dalam  usus  serta  merusak  sel  mukosa  intestinal  yang  bisa menurunkan  daerah  permukaan  intestinal  sehingga  terjadinya  perubahan kapasitas  dari  intestinal  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  gangguan fungsi intestinal dalam absorpsi cairan serta elektrolit.
b. Bivariat
Keterkaitan  Proses  Pengolahan  Makanan  Pada  Ibu  Dengan  Klasifikasi Diare  Terhadap  Anak  Usia  Dini    (1-3  Tahun)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Klangenan  Kabupaten  Cirebon.  Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  menunjukan
68,8%  responden  memiliki  proses  pengolahan  makan  yang  kurang  baik. Sedangkan  klasifikasi  diare  62,5%  dengan  diare  akut.  Hasil  uji  statistik diperoleh p -value  >  a  dengan  nilai  ( p =  0,733)  yang  menunjukan  bahwa  H0 diterima yang artinya tidak ada keterkaitan proses pembuatan makanan pada ibu dengan  klasifikasi  diare  terhadap  anak  usia  dini    (1-3  tahun)  di  wilayah  kerja puskesmas klangenan kabupaten cirebon.
Ada  6  tahapan  dalam  proses  pengolahan  maknan  penyajian  mkanan penyimpanan makanan jadi, pengangkutan makanan serta penya, keadaan bahan makan,  penyimpanan  makanan,pengolahan  makanan.  Berdsarkan  Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  spengolahan makanan  oleh  ibu  dengan  klasifikasi  diare  pada  anak  usia  dini  (1-3  tahun)  di wilayah  kerja  puskesmas  klangenan,  hal  ini  Diare  merupakan  satu  masalah kesehatan utama di negara berkembang, termasuk indonesia.
Balita  sangat  rentan  terkena  penyakit  diare,  salah  satu  faktor  penyebab dan risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya diare terhadap anak ialah daya tahan  tubuh  anak  masih  rendah  terutama  pada  kebersihan  makanan  yang dikonsumsi  belum  hygienis.  Makanan  yang  diberikan  pada  balita  seharunya dimasak,  disimpan,  disajikan  sesuai  selera  yang  beragam  sehingga  ada keterkaitan  yang  lebih  erat  antara  bahan  makanan  dengan  para  penanganan makanan ( food handlers ), Selain itu Faktor risiko perilaku merupakan kebiasaan sehari-hari  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  penularan  dan  memperparah penyakit diare. Perilaku ini antara lain perilaku sehubungan dengan pembuangan tinja,  sanitasi  dan  kebersihan  perorangan  (personal  higiene).  Kondisi  higiene serta  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  ialah  satu  diantara  faktor  yang  bisa berhubungan dengan kejadian penyakit diare, sedangkan faktor lain  yang  dapat berhubungan  dengan  penyakit  diare  diantaranya  keadaan  gizi,  keadaan  sosial ekonomi dan kepadatan penduduk

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  pada  32  responden  anak usia  dini  klasifikasi  diare  dipuskesmas  klangenan,  maka  peneliti  menyimpulkan  hasil penelitian sebagai berikut :
1. Sebagian  responden  memliki  prose  pengolahan  makanan  yang  kurang  sehat  22 dengan presentase sebesar (68,5%), serta 10 responden memliki proses pengolahan makanan yang baik dengan presentase sebesar (31,3%).
2. Sebagain  besar  responden  dengan  klasifikasi  diare  20  pada  anak  usia  dini  dengan diare  akut,  dengan  presentase  sebesar  (62,5%),  8  toddler  dengan  diare  kronik dengan  presentase  sebesar  (25,0%),serta  4  toddler  dengan  diare  persisten  dengan presentase sebesar (12,5%).
3. Tidak  terdapat  hubungan  proses  pengolahan  makanan  oleh  ibu  dengan  klasifikasi diare  pada  anak  usia  dini  1-3  tahun  di  wilayah  kerja  puskesmas  klangenan kabupaten cirebon. (nilai p-value 0,733 > a 0,05).
Diharapkan  bagi  penelitian  selanjutnya  dapat  dikembangkan  lagi  tidak  hanya dengan  metode  kuantitatif  tapi  dengan  metode  kualitatif,  ddan  jumlah responddennya lebih di perbanyak lagi.

## BIBLIOGRAFI
Arisman. (2009). Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi Dalam Daur kehidupan. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC. p. 171, 181 – 185.
Buletin. (2009). Jendela Data dan Informasi Kesehatan Volume 2 Triwulan 2, Jakarta.
Badan.  (2007).  Litbangkes.  (2008).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS).
Betz, C.L dan Linda A.S. (2009). Mosby’s Pediatric Nursing Reference by CecilyLynn Betz dan Linda A. Sowden. New York: Elsevier Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).  (2008).  Buku  Ajar  Respirologi  anak,  edisipertama.  Jakarta:  Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Depkes  RI.,  (2009).  Tatalaksana  Penderita  Diare  (http://www.litbang.depk  es.09.id/ laporan PKD/Indonesia/laporan Nasional.pdf.
Departemen  kesehatan  republik  indonesia.  (2010).  kumpulan  modul  kursus  hygiene sanitasi makanan, depkes Ri, jakarta.
Depkes  RI.  (2010).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010.
Depkes  RI.  (2010).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor1 216/Menkes/SK/X1/20f0  1  tentang  Pedoman  Pemberantasan  Penyakit  Diare Depkes. 2007.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). (2011). Kumpulan Tips Pediatrik. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Kemenkes RI., (2010). Pedoman Kader Seri Kesehatan Anak. Jakarta: Direktorat  Bina Kesehatan Anak.
Notoadmodjo S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoadmodjo S. (2013). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoadmodjo S. (2007). Pengantar pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Santoso,  Singgih,  “Statistik  Non  Parametrik  Konsep  dan  Aplikasi  dengan  SPSS”, (Jakarta: Penerbit PT. Elex Media Komputindo, 2010).
Suharyono. (2008). Diare Akut Klinik dan Laboratorik. Penerbit Rineka Cipta : Jakarta UIN Syarif Hidayatullah
Riskesdas. (2007). Laporan Nasional 2007. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Riskesdas, (2007). Laporan Nasional 2007. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Olyfta, A. (2010). Analisis Kejadian Diare Pada Anak Balita di Kelurahan Tanjung Sari Kecamatan Medan Selayang Tahun 2010. Skripsi FKM USU. Medan.
Santoso,  Singgih,  “Statistik  Non  Parametrik  Konsep  dan  Aplikasi  dengan  SPSS”, (Jakarta: Penerbit PT. Elex Media Komputindo, 2010).
Suharyono. (2008). Diare Akut Klinik dan Laboratorik. Penerbit Rineka Cipta : Jakarta
UNICEF  and  WHO.  (2011).  Child  Info  :  Monitoring  The  Sitiation  ofChildren  and Women. Geneva. http://www. childinfo.org/files/d iarrhoea_hires.pdf
WHO dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). (2011). Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit, Pedoman Bagi Rumah Sakit Rujukan Tingkat. Pertama. Jakarta :

## WHO dan IDAI
WHO.  (2013).  About  Cardiovascular  diseases.  World  Health  Organization.  Geneva. Cited July 15th 2014. Available from URL