## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217
Vol 11, No 3 Oktober, 2022 Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENGARUH EDUKASI ZAT GIZI MELALUI BOOKLET PADA IBU DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN BALITA WASTING DI WILAYAH PUSKESMAS GRIBIG KABUPATEN KUDUS
Jamaludin ITEKES Cendekia Utama Kudus Email: jamaludin7481@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang:  Zat  gizi  yang  dikomsumsi  balita  sangat  penting,  berfungsi  sebagai  komposisi  dalam pertumbuhan  dan  perkembangan.  Asupan  zat  gizi  yang  cukup  didapat  dari  pola  makan  balita  yang seimbang.  Namun,  ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terbentuknya  pola  makan  balita  yang seimbang,  diantaranya  adalah  pengetahuan.  Pengetahuan  yang  baik  perlahan-lahan  akan  membentuk perilaku yang postif maka upaya untuk meningkatkan pengetahuan adalah melalui edukasi kesehatan. Edukasi  kesehatan  yang  disampaikan  menggunakan  booklet  dapat  meningkatkan  pengetahuan  yang signifikan. Tujuan: penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh edukasi dengan booklet pada ibu terhadap perilaku pencegahan balita wasting diwilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. Metode: penelitian  quasi  eksperimen  ini  menggunakan  metode One  Group Pre-Post  test  yang  dilakukan  pada ibu-ibu  yang  mempunyai  balita  wasting  di  wilayah  Puskesmas  Gribig  Kabupaten  Kudus  dengan  30 responden. Hasil: uji normalitas menunjukan nilai p Kolmogorow Smirnov 0,589 nilai tersebut p > 0,05 artinya  berdistribusi  normal.  Sedangkan  hasil  uji  Paired  t-test  juga  menunjukan  ada  perbedaan  yang signifikan antara pre-test dengan post-test ( p = 0,000) < 0,05. Simpulan: jadi dapat disimpulkan bahwa edukasi  yang  disampaikan dengan  media booklet  dapat berpengaruh positif signifikan  meningkatkan pengetahuan pada ibu dalam pemberian zat gizi pada balita.
Kata Kunci : Wasting, Promosi Kesehatan zat Gizi, Booklet

## ABSTRACT
Background: nutrition consumed by children under five is very important, functions as a composition in  growth  and  development.  Adequate  nutrition  is  obtained  from  a  balanced  toddler  diet.  However, there are several factors that influence the formation of a balanced toddler's diet, including knowledge. Good knowledge will slowly form positive behavior so the effort to increase knowledge is through health education. Health education delivered using booklets can significantly increase knowledge. Objective: this study was to determine the effect of education with booklets on mothers on the prevention of wasting toddlers in the Gribig Community Health Center in Kudus Regency. Method: this quasi-experimental study uses the One Group Pre-Post test method conducted on mothers who have toddlers wasting in the Gribig Puskesmas area of Kudus Regency with 30 respondents. Result: normality test shows the value of p Kolmogorow Smirnov 0.589 the value is p > 0, 05 means normal distribution. While the Paired t- test results also show that there are significant differences between pre-test and post-test (p = 0,000) < 0,05.  Conclusion:  so  it  can  be  concluded  that  education  delivered  with  media  booklets  can  have  a significant positive effect on increasing knowledge in mothers in providing nutrition to infants.
Keywords: Wasting, Nutrition Health Promotion, Bookled

## LATAR BELAKANG
Wasting merupakan  suatu masalah status gizi dimana kondisi ketika  terjadi penurunan berat  badan  secara  drastis,  bahkan  berada  di  bawah  normal  dimana  berat  badan  balita  tidak sesuai dengan tinggi badannya. banyak faktor penyebab terjadi timbulnya kurang gizi ataupun wasting, diantaranya kebutuhan zat gizi bagi tubuh yang tidak tercukupi, atau inadekuat nutrisi, penyakit  infeksi  serta  faktor  kurangnya  memadai  dalam  pengasuhan  anak  (Marimbi  2017). Wasting  merujuk  kepada  seorang  anak  yang  beratnya  terlalu  rendah  untuk  ukuran  tinggi mereka.  Wasting  biasanya  ditandai  dengan  kehilangan  berat  badan  yang  mendadak  karena penyakit  akut  atau  asupan  makanan  yang  tidak  mencukupi  sehingga  meningkatkan  risiko kematian (Briend A, dkk, 2015).
Prevalensi  total  wasting  di  dunia,  69%  berada  di  wilayah  Asia  dan  23%  berada  di Aftika. Hasil penelitian World Health Organization (WHO) menyebutkan prevalensi wasting di Indonesia sebesar 14,8% pada tahun 2007. Di Indonesia, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun  2013,  mencatat    bahwa  prevalensi  balita  kurus  (6,9%)  dan  sangat  kurus  (6,7%). Gambaran umum prevalensi wasting mengalami penurunan sebesar 13,6%, dan menurun lagi pada tahun 2017 sebesar 7,5%,. Prevelensi wasting di Provinsi Jawa Tengah termasuk dalam 16 provinsi dengan kejadian wasting diatas nasional. Kejadian wasting di Jawa Tengah yaitu sebesar  11,4%.  Sedangkan  Semarang  merupakan  ibu  kota  provinsi  Jawa  Tengah,  namun kejadian wasting masih menjadi suatu masalah gizi di masyarakat karena prevalensinya yang terjadi mencapai lebih dari 5% yaitu sebesar 6,5%.(Riskesdes kemenkes RI 2018), Bedasarkan survai Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus pada bulan November 2019, kejadian wasting yang paling tinggi di 19 wilayah Kabupaten Kudus adalah di Kecamatan Gribig.  Didapatkan data bahwa kejadian wasting di wilayah UPT Puskesmas Gribig dengan jumlah sebanyak 23,03%. Hal  ini  menunjukan  bahwa  masalah  wasting  di  wilayah  Puskesmas  Gribig  masih  menjadi masalah prioritas di wilayah Kabupaten Kudus (DKK.Kudus, 2019).
Dalam  pemberian  makanan  yang  diberikan  sehari-hari  mengandung  asupan  zat  gizi sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh,  sehingga  menunjang  pertumbuhan  yang  optimal  dan  dapat mencegah penyakit-penyakit defisiensi, mencegah keracunan, dan juga membantu mencegah penyakit-penyakit  yang dapat menggangu tumbuh kembang pada balita   (Soekirman; 2000). Zat gizi  merupakan zat kimia  yang dapat digunakan oleh organisme untuk mempertahankan kegiatan metabolism tubuh. Kegiatan metabolisme pada manusia termasuk penyediaan energi, pertumbuhan,  pembaruan,  jaringan,  dan  reproduksi  (Wijayanti  2017).  Dampak  gizi  kurang pada balita dapat menurunkan kecerdasan, produktifitas, kreatifitas, dan sangat berpengaruh pada kualitas SDM. Tingginya prevalensi gizi kurang dan buruk pada balita dipengaruhi oleh tiga faktor utama yaitu buruknya kualitas dan kuantitas konsumsi pangan sebagai akibat masih rendahnya ketahanan pangan keluarga, buruknya pola asuh dan rendahnya akses pada fasilitas kesehatan. Salah satu faktor yang berperan dalam meningkatkan derajat kesehatan itu adalah status  gizi  baik.  Status  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  kualitas  tumbuh kembang seseorang yang pada akhirnya berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia (SDM).  Status  gizi  masyarakat  sering  digambarkan  dengan  besaran  masalah  gizi  pada kelompok anak balita yang merupakan kelompok yang rawan gizi (Adriani, dkk, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Setyawati  and  Herlambang  2015)  menunjukan  bahwa Pendidikan  gizi  menggunakan  booklet  pada  ibu  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu mengenai gizi pada anak. Hal ini juga didukung oleh (Zulaikah 2012) yang menunjukan bahwa pemberian  Pendidikan  gizi  pada  ibu  dengan  metode  booklet  dapat  memperbaiki  tingkat pengetahuan  ibu.  Booklet  adalah  media  penyampaian  pesan  kesehatan  dalam  bentuk  buku dengan  kombinasi  tulisan  dan  gambar.  Kelebilan  yang  dimiliki  oleh  media  booklet  yaitu
informasi  yang  dituangkan  lebih  lengkap,  lebih  terperincih  dan  jelas  serta  bersifat  edukasi. Selain itu, booklet yang dipergukan dalam pelaksanaan edukasi sebagai media ini bisa  dibawa pulang, sehingga dapat dibaca berulang dan disimpan (Heri D 2009) Hasil penelitian Suryati dkk (2018) juga menunjukan bahwa terdapat pengaruh edukasi booklet terhadap pengetahuan ibu  balita  tentang  gizi  kurang  dan  terdapat  perbedaan  antara  skor  pengetahuan  sebelum  dan setelah  diberikan  edukasi.  Penyusunan  booklet  ini  disesuaikan  dengan  kebutuhan  ibu  dalam pemberian makanan dan zat gizi pada balita yang terkena wasting serta dikombinasikan dengan gambar  sehingga  menarik  perhatian  dan  menghindari  kejenuhan  dalam  membaca.(Suryati, Nurjanah, and Setyaningsih 2019)
Berdasarkan Studi Pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti dilakukan di Puskesmas Gribig pada bulan Desember 2019, didapatkan data bahwa kejadian gizi kurang dan gizi buruk di wilayah Puskesmas Gribig sebanyak 637. Jumlah balita terkena wasting yang diperiksakan di  Puskesmas  Gribig  pada  bulan  Desember  2019  adalah  sebanyak  30  balita,  yaitu  di  desa Getasrabi  sebanyak 10, Klumpit 3, Gribig 4, Karang Malang 5, Pandurenan 4, dan Besito 4 balita  yang  selurunya  adalah  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini.  Dimana  laki-laki sebanyak 17 dan perempuan 13.
Hasil  wawancara  kepada  ibu  balita  pada  bulan  Februari  2020,  terhadap  pelayanan program  posyandu  di  setiap  dusun  di  desa  Gribig  kurang  dimanfaatkan  dengan  baik  oleh sebagian  ibu  balita  yang  dapat  mengakibatkan  kurangnya  informasi.  Disebabkan  ibu  balita banyak yang bekerja buruh dan penjaga toko, dan tidak ada yang mengantar balitannya untuk datang ke posyandu didesanya. Ada yang belum terlalu memahami tentang zat gizi yang tepat untuk balitannya.
Bedasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  Pengaruh Edukasi  Zat  Gizi  melalui  Booklet  pada  Ibu  dengan  Perilaku  Pencegahan  Balita  Wasting  di Wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat Quasi  Eksperimen dengan menggunakan  metode One  Group  Pre-Post  Test yang  bertujuan  untuk  mengkaji  atau mengetahui pengaruh antara dua variabel (Nursalam, 2011). Penelitian ini menggunakan Quasi Eksperimen dengan desain One Group Pre-Post Test. Rancangan ini tidak terdapat kelompok pembanding (kontrol), melainkan dilakukan observasi pertama (pre-test) yang memungkinkan menguji  perubahan-perubahn  yang  terjadi  setelah  dilakukanya  intervensi(Soekidjo Notoatmodjo, 2012).
Populasi  dan  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  balitannya  mengalami  wasting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan  Gebog  Kabupaten  Kudus  yang  berjumlah  30 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Total  Sampling yaitu  suatu  pengambilan  sampel  yang  seluruh  anggota  populasi  digunakan  sebagai  sampel karena populasi kurang dari 100 responden (Notoatmodja, 2012). Adapun Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah : 1) Ibu yang balitanya mengalami wasting di wilayah Puskesmas Gribig; 2) Ibu yang balitanya mengalami wasting bersedia menjadi responden; 3) Ibu yang balitanya mengalami wasting hadir saat penelitian. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah : 1) Ibu yang  balitanya  mengalami  wasting  bukan  berada  di  wilayah  Puskesmas  Gribig;  2)  bu  yang balitanya  mengalami  wasting  tidak  bersedia  menjadi  responden;  3)  Ibu  yang  balitanya mengalami wasting tidak hadir saat penelitian.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Mei-Juli  2020  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gribig  Kecamatan  Gebog  Kabupaten  Kudus.  Intrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  2  bagian  yaitu  SAP  promosi  kesehatan  tentang  zat  gizi  balita  dan  kuisioner penelitian untuk menilai perilaku responden.  uji normalitas menunjukan nilai p Kolmogorow Smirnov 0,589 nilai tersebut p > 0,05 artinya berdistribusi normal. Sedangkan hasil uji Paired t-test  juga  menunjukan  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  pre-test  dengan  post-test  ( p = 0,000) < 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Responden dalam penelitian ini adalah Ibu yang memiliki balita wasting di wilayah kerja  Puskesmas  Gribig  Kabupaten  Kudus.  Dalam  penelitian  ini  sampel  berjumlah  30 responden.
1. Analisa Univariat
a) Karakteristik Responden
Pada penelitian  ini dilakukan pada  30 responden yang memenuhi kriteria inklusi  penelitian.  Dari  total  30  responden  semua  dilakukan  intervensi.  Hasil pengolahan  data  akan  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel-tabel.  Adapun  tabel karakteristik responden sebagai berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Usia Balita di wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (N=30) Usia Balita (bulan) Jumlah Presentase (%) 0 – 12 bulan 6 20,1 13 – 24 bulan 21 70.0 >25 bulan 3 9,9 Total 30 100,0
Berdasarkan pada tabel 1 penelitian ini menggunakan  balita diketahui bahwa umur balita yang termasuk dalam kelompok 0  – 12 bulan sebesar 20,1%, usia 13-24 bulan sebesar 70,0% dan usia > 25 bulan sebesar 9,9%.

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Pendidikan Ibu di wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (N=30)
Pendidikan Jumlah Presentase (%) SD 2 6,7 SLTP 10 33,3 SLTA 17 56,7 Perguruan Tinggi 1 3,3 Total 30 100,0
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  paling  banyak pendidikan tingkat SLTA sebesar 56,7%, SLTP sebesar 33,3%,  SD sebesar 6,7% dan terendah adalah Perguruan Tinggi sebesar 3,3%.
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Pekerjaan Ibu di wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (N=30) Pekerjaan Jumlah Persentase (%) Pegawai Swasta 6 20.0 Wirasuasta 8 26,7 Lain-lain 16 53,3 Total 30 100,0
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  sebagian  besar  yaitu  53,3%  lain-lain adalah  buruh  dan  pegawai  toko  hal  ini  bisa  menyebabkan  kurang  informasi  yang diperoleh sehingga dapat menyebabkan pengetahuan ibu menjadi kurang. Sehingga ibu lebih mementingkan pekerjaan dari pada membawa anaknya ke posyandu setiap satu bulan sekali.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Sebelum Penyuluhan di wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (N=30)
Kategorik perilaku Sebelum Penyuluhan N % Kurang 6 20,0 Cukup 20 66,7 Baik 4 13,3 Total 30 100,0
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa hasil pengetahuan sebelum penyuluhan dengan  media  booklet  yang  kurang  sebesar  20,0%,  pengetahuan  cukup  sebesar  66,7% dan pengetahuan baik sebesar 13,3%.

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Sesudah Penyuluhan di wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (N=30)
Kategorik perilaku Sesudah Penyuluhan N % Cukup 6 20,0 Baik 24 80,0 Total 30 100,0
Berdasarkan tabel 5 dapat  dilhat pengetahuan baik sesudah penyuluhan dengan media  booklet  mengalami  peningkatan  sedangkan  pengetahuan  cukup  mengalami penurunan.  Presentase  untuk  pengetahuan  sesudah  penyuluhan  dengan  media  booklet yang pengetahuan cukup sebesar 20,0% dan pengetahuan baik sebesar 80.0%.

## 2. Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  dilakukan  bertujuan  untuk  menguji  hipotesis  penelitian  yaitu apakah  pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan  menggunakan  booklet  mempengaruhi tingkat pengetahuan responden tentang zat gizi pada balita  wasting. Penguji keabsahan hipotesis  dilakukan  dengan  menganalisa  perbedaan  rerata  skor  nilai  pengetahuan responden sebelum dan setelah intervensi.
Sebelum  dilakukan  uji  beda  rata-rata  maka  dilakukan  uji  normalitas  untuk mengetahui apakah data terdistribusi normal atau tidak terdistribusi normal. Hasil analisa uji normalitas menunjukan nilai p Kolmogorov Smirnov = 0,589. Nilai tersebut p > 0,05, artinya terdistribusi normal karena lebih dari p > 0,05. Pengaruh edukasi dengan media booklet terhadap nilai pengetahuan responden.

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Peningkatan Pengetahuan Antara Pre test dan Post tes di wilayah Puskesmas Gribig
Kabupaten Kudus (N=30) Nilai pengetahuan Alpha (α) Nilai ( p ) Intervensi 0,05 0,589
Berdasarkan  tabel  6  bahwa  hasil  uji  normalitas  Kalmogorov  Smirnov terdistribusi  normal.  Nilai p pada  intervensi  adalah  0,589  (>0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa nilai residual berdistribusi normal yaitu pendidikan kesehatan yang disampaikan dengan booklet signifikan terhadap peningkatan pengetahuan responden.

## Tabel 7
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Bedasarkan Beda Reratan Skor Pengetahuan Responden Saat Pretest dan Posttest di wilayah Puskesmas
Gribig Kabupaten Kudus (N=30) Nilai Pengetahuan Sig (2 tailled) Taraf signifikasi Intervensi 0,000 0,05
Berdasarkan tabel 7 bahwa uji Paired t-test nilai signifikansi (2-tailled) 0,000 < 0,05  menunjukan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara  variabel  awal  (pre  test) dengan  variabel  akhir  (post  test),  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang  bermakna terhadap perbedaan perlakuan yang diberikan pada masing-masing variabel.

## B. Pembahasan
1. Analisa Univariat
a. Karakteritik Responden
Penelitian  ini  menggunakan  30  responden  dilakukan  intervensi  semua. Semua  responden  belum  begitu  mengetahui  tentang  zat  gizi  pada  balita.  Hasil penelitian  menunjukan  6  responden  pengetahuan  kurang  (20,0%),  20  responden berpengetahuan  cukup  (66,7%),  dan  4  responden  berpengetahuan  baik  (13,3%). Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  penyuluhan  tentang  zat  gizi  balita  di  wilayah Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus.
Karakteristik  berdasarkan  usia  balita  mayoritas  berusia  0-12  bulan,  yaitu sebanyak 6 responden (20,1%), usia 13-24 bulan sebanyak 21 responden (70,0%) dan usia >25 sebanyak 3 responden (9,9%). Balita definisinya merupakan anak usia kurang dari 5 tahun atau bisa disebut dengan bawah  lima tahun. Balita usia satu sampai  lima  tahun  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  anak  usia  lebih  dari  satu  tahun sampai  tiga  tahun  bisa  disebut  balita  dan  anak  usia  lebih  dari  tiga  tahun  sampai lima  tahun  disebut  usia  pra  sekolah.  Balita  merupakan  komsumen  pasif,  yang artinya  anak  hanya  akan  menerima  apa  yang  diberikan  ibu.  Makanan  yang dikomsumsi sebaiknya ibu memperkenalkan kepada bayi terkait berbagai makanan yang  bergizi.  Anak  usia  balita  sebaiknya  diberikan  makanan  dengan  porsi  yang kecil  namun  sering  karena  perut  balita  masih  kecil.  Anak  usia  prasekolah
merupakan  konsumen  aktif,  yang  artinya  anak  sudah  dapat  memilih  makanan sendiri  sesuai  apa  yang  disukai.  Oleh  karena  itu,  pemberian  makan  pada  anak sangat tergantung pada sikap keluarga (Proverawati 2010).
Berdasarkan  penelitian (Endang Suwanti 2012) menunjukan ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan, karena pendidikan seseorang  mempengaruhi  sikap  atau  respon  yang  diberikan  terhadap  informasi yang ia peroleh. Faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan ibu adalah tingkat pendidikan. Secara teori semakin tinggi tingkat pendidikan individu maka semakin mudah  mendapatkan  informasi dan tingkat pengetahuan  seseorang semakin  baik (Arikunto  2006).  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  masih  sedikit  responden  yang tingkat pendidikannya perguruan tinggi, yaitu sebanyak 1 responden tetapi dalam hal  ini  perlu  diteliti  kembali  karena  pengetahuan  yang  dimaksut  adalah pengetahuan yang spesifik, yaitu pengetahuan tentang zat gizi pada balita.
Karakteristik responden berikutnya adalah pekerjaan. Pekerjaan responden dikelompokan  menjadi  pegawai  swasta,  wirasuasta,  dan  lain-lain.  Hasil  dari penelitian  didapatkan  mayoritas  responden  lain-lain  yaitu  sebagia  buruh  dan pegawai toko sebanyak 16 responden (53,3%). Pekerjaan responden berpengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan.  Karena  seseorang  yang  bekerja  diluar  rumah cenderung  memiliki  akses  yang  baik  terhadap  informasi  dibandingkan  sseorang yang  sehari-hari  berada  dirumah  (Arikunto  2006).  Namun  jenis  pekerjaan  dan tempat bekerja yang berbeda akan mempengaruhi informasi yang diperoleh. Maka perlu  dilakukan  penelitian  mengenai  hubungan  jenis  pekerjaan  terhadap pengetahuan tentang pemberian zat gizi pada balita.
b. Pengetahuan Responden
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  pre-tes  dan  post-test.  Untuk  pre-test kuesioner diberikan untuk diisi, setelah selesai diisi diberikan booklet tentang zat gizi pada balita. Lalu diberi waktu selama 2 minggu ntuk mengetahui ada pengaruh atau tidak setelah diberikan booklet dengan cara memberikan kuesioner yang sama post-test. Namun dengan pemilihan desain penelitian yang seperti ini diharapkan dapat  diketahui  adakah  pengaruh  booklet  atau  tidak.  Media  booklet  ini  efektif meninkatkan  pengetahuan,  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Hapsari,  (2013). Berjudul  efektivitas  komunikasi  media  booklet  “anak  alami”  sebagai  media penyampaian pesan gentle birthing service yang menyatakan bahwa 74% dari 100 responden  menilai  booklet  memiliki  efektivitas  komunikasi  sebagai  media penyampai pesan (Hapsari 2013).
Ada  peningkatan  pengetahuan  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan menggunakan  booklet  adalah  48.70.  Kemudian  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan menggunakan booklet pengetahuan meningkat dengan skor 62.83. jadi selisih  antara  sebelum  dan  sesudah  adalah  14.133.  dari  hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  responden  yang  diberikan pendidikan kesehatan menggunakan media booklet atau tidak.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  pada  pre-test  pengetahuan  responden sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  6  responden  (20,0%) berpengetahuan  kurang,  20  responden  (66,7%)  berpengetahuan  cukup,  dan  4 responden  (13,3%)  berpengetahuan  baik.  Dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  dilakukan  post-test  sebanyak  6  responden  (20,0%)  berpengetahuan Cukup  dan  24  responden  (80,0%)  berpengetahuan  baik.  Jadi  ada  peningkatan pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan melalui booklet.
Presepsi tentang manfaat juga berpengaruh terhadap perilaku pencegahan suatu penyakit. Seseorang akan terdorong melalukan tindakan pencegahan karena
merasa bahwa tindakan tersebut bermanfaat untuk menghindari resiko yang akan muncul. Persepsi positif ini sangat berperan penting pada perilaku seseorang dalam mengambil  suatu  keputusan  kesehatan  atas  dirinya  atau  lingkungannya.  Jika manfaat  yang  didapat  semakin  besar  maka  individu  akan  cenderung  melakukan tindakan  pencegahan  tersebut.  Sebalinya  jika  manfaat  yang  akan  didapat  sedikit maka kemungkinan kecil individu melakukan tindakan pencegahan tersebut. Hal ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gamelia  &  Wijayanti (2013) yang menyatakan bahwa presepsi manfaat dari suatu tindakan pencegahan malaria  merupakan  variabel  yang  berpengaruh  paling  kuat  dengan  signifikasi  < 0.05. Variabel persepsi tentang  manfaat berpengaruh 2,94 kali  lebih  besar untuk mendorong  seseorang  melakukan  tindakan  pencegahan.(Gamelia  and  Wijayanti 2013)
Kepercayaan  seseorang  akan  kemampuan  untuk  melakukan  tindakan pencegahan  juga  mempengaruhi  perilaku  individu  (Effendi,  2009)  Ibu  yang memiliki  balita  memiliki  kepercayaan  diri  bahwa  tindakan  yang  dilakukan  ibu sudah  benar,  akan  tetapi  karena  pengetahuan  yang  kurang  matang,  sehingga  ibu ragu-ragu kemudian tidak memperdulikan asupan zat gizi pada balita. Oleh sebab itu, adanya peristiwa eksternal yang positif hubungan keluarga terdekat, dukungan tenaga kesehatan, dukungan tokoh-tokoh penting, serta media masa seperti leaflet, booklet, televise, radio, poster ini penting karena dapat memotivasi individu untuk melakukan tindakan pencegahan.
2. Analisa Bivariat
Dalam  penelitian  ini,  media  yang  digunakan  untuk  pendidikan  kesehatan adalah menggunakan booklet yang disertakan dalam ceramah. Penyampaian informasi melalui  audio  sekaligus  media  visual  ini,  diharapkan  akan  membantu  keefektifan pendidikan  kesehatan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zulaikah, (2012) yang berjudul pendidikan gizi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi menyatakan pendidikan gizi dengan media booklet efektif meningkatkan pengetahuan gizi  anak  SD  yang  anemia.  Pada  penelitian  ini  juga  menggunakan  booklet  agar masyarakat  sebagai  obyek  memahami  dan  menuruti  pesan  yang  terkandung  dalam media  komunikasi  dapat  tercapai  dengan  maksimal.  Media  booklet  lebih  efektif meningkatkan pengetahuan individu.(Zulaikah, 2012). Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Apriani & Kumalasari (2014) yang menyatakan bahwa media booklet lebih efektif meningkatkan pengetahuan responden dari pada ceramah, leaflet, atau peer group.(Apriani, 2015)
Hasil  uji  normalitas  Kalmogorow  Smirnov  menunjukan  antara  pre-test  dan post-test adalah p = 0,589 (>0,05). Nilai ini menunjukan adanya nilai signifikan yang berdistribusi  normal.  Hasil  ini  menunjukan  ada  pengaruh  positif  dan  signifikan  dari pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  menggunakan  booklet  terhadap  peningkatan pengetahuan.
Hasil uji Paired t-test diperoleh beda rata-rata antara pre-test dengan post-test adalah p = 0,000 (<0,05), artinya ada perbedaan  yang  signifikan antara pre-test dan post-tes. Hasil penelitian  ini  sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh Srimiyati (2014) yang menyatakan terdapat perbedaan sekor pengetahuan sebelum dibandingkan dengan sesudah perbedaannya bermakna secara statistic p <0,005 dan penelitian yang dilakukan Setiyowati dan Herlambang (2015) menyatakan penggunaan booklet lebih efektif dibandingkan leaflet atau ceramah.(Setyawati and Herlambang 2015)
Pendidikan kesehatan yang disampaikan dengan metode atau media yang ada, seperti  ceramah,  diskusi,  peer  group,  demostrasi,  booklet,  slider  dan  lain-lain  dapat mempengaruhi  individu,  baik  pengetauan,  perilaku  atau  sikap  sesuai  dengan  tujuan
dari  pendidikan  kesehatan  tersebut.  Akan  tetapi  memilih  metode  atau  media  yang paling efektif diperlukan dalam  menyampaikan informasi yang tepat. Hasil penelitian ini  dapat  dijadikan  referensi  bahwa  pemberian  informasi  melalui  booklet  yang disertakan  dalam  ceramah  berpengaruh  signifikan  meningkatkan  pengetahuan. Beberapa penelitian yang mendukung adalah penelitian yang dilakukan oleh Agustin (2014) dan   Apriliawati dkk (2020) , yang sama-sama menyatakan bahwa pendidikan kesehatan menggunakan booklet lebih efektif dari pada media lain. Berdasarkan hasil penelitian  ini,  maka  dapat  dijadikan  acuhan  bahwa  booklet  merupakan  media  yang paling efektif untuk pendidikan Kesehatan ( Apriliawati dkk, 2020)

## SIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dipaparkan dan dijelaskan , maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Karakteristik  responden  mayoritas  balita  berusia  13-24  bulan  yaitu  21 responden (70,0%), tingkat pendidikan masih sedikit yang sarjana yaitu 1 responden (3,3%) sedangkan mayoritas pendidikan ibu yaitu SLTA 17 responden (56,7%), perkerjaan responden  mayoritas  lain-lain  yaitu  buruh  dan  pegawai  toko  yaitu  16  responden (53,3%).
2. Rata-rata  skor  pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  zat  gizi  pada  balita  wasting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gribig  saat  pre  test  pada  semua  responden  adalah  6 respondeng  dengan  skor  Kurang  (20,0%),  20  responden  dengan  sekor  Cukup (66,7%), dan sekor Baik 4 responden (13,3%).
3. Rata-rata  skor  pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  zat  gizi  pada  balita  wasting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gribig  saat  post  test  pada  semua  responden  adalah  6 responden  dengan  skor  Cukup  (20,0%)  dan  24  responden  dengan  skor    Baik (80,0%).  Artinya  ada  peningkatan  pengetahuan  ibu  setelah  diberikan  edukasi dengan melalui media booklet.
4. Hasil uji statistik menunjukan bahwa booklet mempengaruhi skor pengetahuan ibu dalam  pemberian  zat  gizi  pada  balita  wasting  di  wilayah  kerja  Puskesma  Gribig dengan nilai rata-rata pre test dan post test p = 0,000 (<0,05). Nilai lebih kecil dari alpha  ini  menunjukan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara  pre test  dan  post test. Sehingga dapat disimpulkan bahwa booklet berpengaruh positif meningkatkan pengetahuan tentang zat gizi pada balita wasting.
B. Saran
1. Bagi Mahasiswa Keperawatan
Pengetahuan yang kurang atau minim dapat menghambat pelaksanaan program- program  kesehatan.  Sehingga  dibutuhkan  program  penunjang  sebagai  sarana penyampaian informasi kesehatan. Salah satunya adalah dengan program edukasi kesehatan dengan metode ceramah yang disertai booklet. Sesuai dengan penelitian diatas,  bahwa  metode  ini  sangat  berpengaruh  positif  untuk  meningkatkan pengetahuan. Pendidikan kesehatan menjadi salah satu fungsi perawat yaitu edukasi (pendidikan), maka perlu memiliki metode efektif agar dapat mencapai tujuan yang maksimal.
2. Bagi Masyarakat
Pengetahuan tentang kesehatan sangat penting untuk perubahan  perilaku hidup yang  sehat.  Maka  penting  juga  mengikuti  program  pendidikan  kesehatan  untuk memperoleh  informasi  tentang    yang  menunjang  kesehatan.  Zat  gizi  bagi  balita merupakan  hal  penting  yang  harus  diketahui  oleh  ibu-ibu  dalam  pemberian makanan agar dapat balita tumbuh dengan baik sesuai usianya.
3. Bagi Puskesmas Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diharapkan  puskesmas  sebagai  peyedia pelayanan primer dapat menyelenggarakan progam pendidikan kesehatan dengan metode  ceramah  dan  booklet.  Adapun  booklet  yang  digunakan  harus  memenuhi kriteria  yaitu  menggunakan  kalimat  yang  pendek,  sederhana,  singkat,  ringkas, menggunakan  huruf  besar dan tebal, dan dikemas  yang  menarik (Hapsari, 2013). Program  ini  nantinya  akan  menunjang  peningkatan  pelayanan  kesehatan  dan pelaksanaan program-program lain.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti  selanjutnya  agar  bisa  menggunakan  kelompok  kontrol  agar  bisa mengetahui  perbedaan  pengetahuan  antar  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi sebelum dan sesudah diberikan edukasi zat gizi melalui booklet dengan kejadian wasting.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  Manyana  dan  Wirajtmadi  B.  Pengantar  Gizi.  2012. Pengantar  Gizi  Masyarakat . Kencana Prenada, jakarta.
Apriani,  Arista.  2015.  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Booklet  Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Pada Wus Di Surakarta Jawa Tengah.” Jurnal  KESMADASKA 6(1): 33–37. http://jurnal.stikeskusumahusada.ac.id/index.php/JK/article/view/86. Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta,Rinneka Cipta.
Briend  A,  Khara  T  DC.  Wasting  and  stunting-similarities  and  difference;  policy  and programmatic  implications.  Jakarta:  Food  and  Nutrition  Bulletin,  2015.  “Wasting  and Stunting – Similarities and Differences ; Policy and Programmatic Implications.” : 217.
Effendi, F. 2009. Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat . salemba, jakarta.
Endang Suwanti, Sri Wahyuni. 2012. “Karakteristik Ibu Kaitannya Pengetahuan Ibu Tentang Posyandu.” 2: 29–32.
Gamelia, Elviera, and Siwi Pramatama Mars Wijayanti. 2013. “Persepsi, Peluang Aksi, Dan Infomasi Serta Perilaku Pencegahan Malaria.” Kesmas: National Public Health Journal 7(8): 349.
Hapsari,  cindy  melinda.  2013.  “Efektifivitas  Komunikasi  Media  Booklet  ‘Anak  Alami’ Sebagai Media Penyampai Pesan Gentle Birthing Service.” Jurnal  E-Komunikasi 1(3): 264–75.
Heri D, J Maulana. 2009. Promosi Kesehatan . Jakarta: Buku Kedokteran: EGC.
Juniah,  Anita Apriliawati, and Suhendar Sulaiman. 2020. “Media Booklet Dan Audiovisual Efektif  Terhadap  Pengetahuan  Orangtua  Dengan  Balita  Stunting.” Jurnal  Ilmiah Kesehatan 9(2): 60–65. Kudus, Dinas Kesehatan Kota. 2019. Upaya Penangan Stunting Di Kabupaten Kudus Tahun 2019 . kudus.
Marimbi, Hanum. 2017. “Tumbuh  Kembang, Status Gizi Dan Imunisasi  Dasar Pada Balita, Yogyakarta: Nuha Medika.” Nuha Offset .
Notoatmodja, S. 2012. Konsep Perilaku Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Bumi Medika. Notoatmodjo S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Reneka cipta, Jakarta.
Nursalam. 2011. 2 Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . 2nd ed. Salemba Medika, jakarta.
Proverawati, Atikah. 2010. BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). jogjakarta. http://kin.perpusnas.go.id/DisplayData.aspx?pId=9002&pRegionCode=PLKSJOG&pCli entId=145.
Riskesdes  kemenkes  RI,  2018.  2018.  “Laporan_Nasional_Rkd2018_Final.Pdf.” Badan
PenelitiandanPengembangaKesehatan :674.http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/d ownload/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_Rkd2018_Final.pdf.
Setyawati,  Vilda  Ana  Veria,  and  Bambang  Agus  Herlambang.  2015.  “Model  Edukasi  Gizi Berbasis  E-Booklet  Untuk  Meningkatkan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  Balita.” Jurnal Informatika UPGRIS 1(1): 86–94. Soekirman; 2000. Ilmu Gizi Dan Aplikasinya Untuk Keluarga Dan Masyarakat .
Suryati, Suryati, Nurjanah Nurjanah, and Eni Setyaningsih. 2019. “Pengaruh Edukasi Booklet Tentang  Kebutuhan  Gizi  Balita  Terhadap  Pengetahuan  Ibu  Balita  Gizi  Kurang.” Surya Medika: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Masyarakat 13(2): 1–5. Wijayanti, Novita. 2017. Fisiologi Manusia Dan Metabolisme Zat Gizi . Malang: Universitas Brawijaya Press.
Zulaikah, Siti. 2012. “Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas.” Pendidikan Gizi Dengan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Gizi 7(2): 127–33.