Roufuddin, dkk / Jurnal  IJPN  Vol.3, No.1  Juni 2022, Hal : 54 - 63

## PENGARUH PERILAKU OLAHRAGA : JALAN KAKI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI UPTD GRIYA WERDHA SURABAYA
The Influence Of Sports Behavior: Walking On Blood Pressure In The Elderly At UPTD Griya Werdha Surabaya
Roufuddin 1 , Mahardika Putri Kaonang 2 , Fendi Suherman 3 , Virki Widoyanti 4
1, 2, 3, 4 Prodi Keperawatan Stikes ABI Surabaya
Alamat Korespondensi : Prodi Keperawatan STIKES ABI Jl. Pumpungan III No. 29 Sukolilo Surabaya
Email : roufuddin20@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  disebabkan  karena  terjadinya  penurunan  fungsi  organ  jantung  yang  dapat menyebabkan  penebalan  pada  dinding  aorta  dan  pembuluh  darah  besar  dan  menyebabkan penurunan  elastisitas  pada  pembuluh  darah  sehingga  sirkulasi  darah  terganggu.  Olahraga  :  jalan kaki  merupakan  cara  mudah  yang  mampu  melatih  otot  –  otot  pompa  jantung  untuk  mengalirkan darah  keseluruh  tubuh  sehingga  kontraktilitas  dan  sirkulasi  pembuluh  darah  menjadi  baik. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  olahraga  : jalan  kaki  terhadap tekanan darah pada lansia. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Pre Eksperiment dengan rancangan One  Group  Pre-post  test  design .  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  30  lansia.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah simple  random  sampling .  Variabel  independen pada  penelitian  ini  adalah  terapi  olahraga  :  jalan  kaki  dan  variabel  dependennya  adalah  tekanan darah  lansia.  Metode  pengumpulan  data  adalah  dengan  menggunakan  Observasi  tekanan  darah dengan menggunakan Spygmomanometer . Data yang diperoleh dianalisa dengan uji statistik Paired t  –  Test dan  diartikan  bermakna  jika  derajat  kemaknaan  (p  =  ≤0,05)  untuk  mengetahui  adanya penurunan tekanan darah pada responden yang diberikan terapi olahraga : jalan kaki pada pagi hari. Hasil  uji  tingkat  insomnia  menunjukkan  nilai  derajat  kemaknaan  p  =  0,003,  yang  artinya  ada pengaruh  terapi  olahraga  :  jalan  kaki  terhadap  tekanan  darah  lansia.  Terapi  Olahraga  :  jalan  kaki sebaiknya  digunakan  sebagai  salah  satu  cara  untuk  melatih  otot  –  otot  pompa  jantung  agar kontraktilitas  dan  sirkulasi  pembuluh  darah  menjadi  baik  dan  mampu  membantu  mengontrol tekanan darah.
Kata kunci : Terapi Olahraga, Jalan Kaki, Tekanan Darah, Lansia

## ABSTRACT
Hypertension is caused by the decrease in the function of heart which can cause thickness on  the  wall  arteries  and  aorta  and  can  cause  the  decrease  in  elasticity  of  blood  vessels  so  that blood  circulation  is  disturbed.    Sports  –  strolling  –  is  an  easy  way  which  is  able  to  train  the pumping  muscles  of  the  heart  to  flow  the  blood  all  over  the  body  so  that  blood  contractility  and circulation  will  be  better.    The  purpose  of  the  study  is  to  know  the  influence  of  sport  therapy  – strolling – on the blood pressure of the elderly. This study used Pre-experiment method using One Group  Pre-Posy  Test  design.  The  samples  were  30  elderlies.  The  samples  were  taken  by  using simple random sampling. The independent variable was sport therapy, strolling, and the dependent variable  was  the  blood  pressure  of  the  elderly.  The  data  was  taken  by  using  observation  on  the blood  pressure  using  sphygmomanometer.  The  data  collected  was  analyzed  using  Paired  t-Test, and  can  be  significant  if  the  value  of  p=  <  0.05.  to  know  the  decrease  in  blood  pressure  the respondents were given sport therapy, strolling, in the morning. Results of insomnia level showed a degree of significance of p= 0.003, meaning that there is an influence of sport therapy, strolling, on the blood pressure at the elderly. Sport therapy, strolling, should be done as one way to train the  pumping  muscles  of  the  heart  in  order  that  the  blood  contractility  and  circulation  becomes better and can help control the blood pressure.
Keywords: Sport Therapy, strolling, Blood Pressure, Elderly

## PENDAHULUAN
Semakinbertambah  umur  seseorang semakin  banyak  pula  penyakit  yang  muncul dan  sering  diderita  khususnya  pada  lansia atau  lanjut  usia.Pada  usia  lanjut  usia  akan terja  diberbagai  kemunduran  fungsi  organ tubuh,oleh sebab itu para lansia mudah sekal iterkena  penyakit  seperti  hipertensi  (Andria, 2013).  Meskipun  pola  makan  dengan aktivitas gaya hidup pada lansia telah diatur, masih  banyak  lansia  yang  mengalami tekanan  darah  tinggi,  hal  itu  disebabkan karena  pada  lansia  terjadi  penurunan  fungsi organ, penurunan fungsi organ jantung dapat menyebabkan  penebalan  pada  dinding  aorta dan pembuluh darah besar dan menyebabkan penurunan  elastisitas  pada  pembuluh  darah, sehingga sirkulasi darah terganggu, sehingga dapat menyebabkan terjadinya hipertensi.
Data WHO
tahun 2012
menunjukkan,diseluruhduniasekitar  972  juta orang,  sedangkan  di  Indonesia  darihasil survey kesehatan rumah tangga tahun 1995 di Jakarta,  menunjukkan  tekanan  darah  tinggi cukup  tinggi  yaitu  83  per  1000  anggota rumah  tangga.Di  pol  iGeriatri  RSUD Dr.Soetomo  pada  tahun  2005  jumlah  kasus hipertensi  pada  lansia  sebanyak  55,9% (Andria,  2013).  Hasil  survey  pendahuluan yang  telah  dilakukan  di  Unit  Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Griya Werda Medokan Asri  Barat  Surabaya,  dengan  jumlah  lansia 78  lansia,  masih  ada  30  lansia  yang  masih mengalami hipertensi, meskipun pola makannya diatur dan aktivitas sehari-harinya seperti senam sudah rutin dilakukan.
Menurut  Survei  Terpadu  Penyakit (STP) Puskesmas Jatim tahun 2010, sejumlah daerah  di  jatim  yang  paling  banyak menyumbang pasien hipertensi ke Kabupaten Surabaya,  jumlah  penderita  31.789  orang. Disusul kota Malang peringkat ke 2 sejumlah 28.970  penderita,  Madura  peringkat  ke  3 sebanyak 28.955 penderita. Secara keseluruhan  jumlah  penderita  hipertensi  di jatim  mencapai  275.000  orang.  Berdasarkan data awal yang diperoleh dari data kesehatan Puskesmas  Kedurus,  Kota  Surabaya  pada bulan Januari 2015 jumlah penderita hipertensi  sudah  mencapai  60%  kasus  dari jumlah pasien di Puskesmas.
Berdasarkan data hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  10  lansia di  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas  (UPTD) Griya Werda Medokan Asri  Barat Surabaya, didapatkan  data  1  lansia  memiliki  tekanan darah normal, 5 lansia hipertensi stadium I, 3 lansia  hipertensi  stadium  II,  dan  1  lansia hipertensi  stadium  III.  Banyak  faktor  yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi resiko yang tidak dapat dikendalikan (Mayor) dan  factor  resiko  yang  dapatdikendalikan (Minor).  Faktor  resiko  yang  tidak  dapat dikendalikan (Mayor) seperti keturunan, jenis kelamin,  ras  dan  usia,  sedangkan  faktor resiko yang dapat dikendalikan (Minor) yaitu obesitas,  kurang  olahraga,  kadar  kalium rendah,  alkoholisme,  pekerjaan,  pendidikan dan pola makan (Suhadak,2012).
Penyakit  tekanan  darah  tinggi  akan menjadi  masalah  yang  serius,  karena  jika tidak  ditangani  sendiri  mungkin  akan
berkembang  dan  menimbulkan  komplikasi yang  berbahaya  seperti  terjadinya  penyakit jantung,  gagal  jantung  kongestif,  stroke, gangguan  penglihatan,  dan  penyakit  ginjal. Selain  itu,  jika  hipertensi  tidak  di  tangani, maka  lansia  tidak  dapat  melakukan  aktifitas sehari-hari dengan baik. (Andria, 2013).
Jalan  kaki  merupakan  cara  yang mudah  untuk  penatalaksanaan  hipertensi antara  lain,  salah  satunya  olahraga  dengan jalan  kaki  ringan  menangani  hipertensi, karena dengan jalan kaki dapat melatih otot – otot pompa jantung untuk mengalirkan darah keseluruh  tubuh,  jika  pompa  jantung  sering dilatih maka aliran darah ke pembuluh darah akan  baik,  juga  kontraktilitasnya  semakin baik,  sehingga  tekanan  darahnya  juga  akan normal (Muttaqin 2012).
Tekanan  darah  tinggi  dapat  dicegah dengan menghindari faktor penyebab terjadinya hipertensi dengan pengaturan pola makan, gaya hidup yang benar, hindari kopi, merokok  dan  alkohol,  mengurangi  konsumsi garam  yang  berlebihan  dan  aktifitas  yang cukup seperti olahraga yang teratur
(Dalimartha,  2008).  Dengan  olahraga  dan pola makan akan memaksimalkan metabolisme dalam tubuh sehingga pembuluh  darah  akan  tetap  sehat  dan mengurangi  resiko  terjadinya  hipertensi (Andria,  2013).  Berdasarkan  penguraian  di atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Pengaruh Perilaku Olahraga  :  Jalan  Kaki  Terhadap  Tekanan Darah Pada Lansia di Unit Pelaksana Teknis Dinas  (UPTD)  Griya  Werda  Medokan  Asri Barat Surabaya.

## METODE
Dalam penelitian ini metode penelitian yang  digunakan  merupakan  penelitian  yang bersifat pra eksperimental dengan one group pra-post testdesign One group prapost tes.
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah Cross  sectional ,  Jumlah  sampel penelitian  ini  adalan  30  responden  dan pengambilan  sampel  dengan  metode simple random sampling dan analisis data menggunakan T test

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
1. Data Umum
Data  umum  penelitian  ini  meliputi jenis  kelamin,  usia  dan  tingkat  pendidikan responden di  UPTD Griya Werdha Surabaya Jalan Jambangan Tol Baru No. 15 A.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jenis kelamin responden di UPTD Griya Werdha  Surabaya  pada  bulan April 2017.
Sumber : Data Primer 2017
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa responden  pada  penelitian  ini  hampir setengah adalah laki – laki sebanyak 9 lansia (30%)  dan  sebagian besar adalah  perempuan sebanyak 21 lansia (70%).
2. Data Khusus No.    Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1. Laki – Laki 9 30% 2. Perempuan 21 70% Jumlah 30 100%
Tekanan  Darah  Lansia  Sebelum  Dilakukan Intervensi Terapi Olahraga Jalan Kaki. Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  rerata  tekanan darah  lansia  sebelum  dilakukan  intervensi terapi  olahraga  jalan  kaki  di  UPTD  Griya Werdha Surabaya pada bulan April 2017.
Subjek Rerata Td (Mmhg) Mean + Sd Sistolik Diastolik Perlakuan Mean = 147,67 Mean = 93,00 SD = 7,279 SD = 4,661
Sumber : Data Primer 2017
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan terapi  olahraga  jalan  kaki  dari  30  responden didapatkan  hasil  bahwa  mean  (rata  –  rata) sistolik  adalah  147,67  mmHg  dan  nilai standart  deviasi  sistolik  adalah  7,279 sedangkan mean (rata – rata) diastolik adalah 93,00  mmHg  dan  nilai  standart  deviasinya adalah 4,661.

## Tabel 3. Hasil  Uji Statistik
Sumber : Data Primer 2017 Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa hasil pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  terapi  olahraga jalan kaki diantaranya mengetahui nilai mean
pada pretest sistolik  adalah  147,67  dan standart  deviasi  7,279  dan  nilai  mean diastolik  adalah  143,33  dan  standart  deviasi 7,112  sedangkan  nilai  mean  pada post  test sistolik  adalah  143,33  dan  standart  deviasi 4,661  dan  nilai  mean  diastolik  adalah  90,33 dan standart deviasi adalah 1,826.
Berdasarkan  hasil  uji  dengan  menggunakan “ Paired t - Test ” untuk mengetahui pengaruh perilaku  :  olahraga  jalan  kaki  terhadap tekanan darah pada lansia, didapatkan hasil p =  0,003  dengan  tingkat  kemaknaan  0,05  dan P  <  a.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  sehingga  ada  pengaruh  perilaku  : olahraga  jalan  kaki  terhadap  tekanan  darah pada lansia di UPTD Griya Werdha Surabaya tahun 2017.

## PEMBAHASAN
1. Tekanan  Darah  Sebelum  Dilakukan Intervensi Olahraga : Jalan Kaki
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dapat  digambarkan  bahwa  hasil  penilaian menggunakan  observasi  peneliti  dengan mengukur tekanan darah lansia menggunakan Spygmomanometer yang  dilakukan  sebelum diberikan  intervensi  terapi  olahraga  :  jalan kaki.  Dari  seluruh  jumlah  lansia  sebagian besar  responden  memiliki  rerata  sistolik 147,67 dan seluruh responden memiliki nilai diastolik 93,00.
Keberhasilan perubahan tekanan darah dapat diketahui diantaranya adalah dari hasil observasi tekanan darah pada responden.  Adapun  beberapa  faktor  yang dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  pada
No Hasil Sistolik Diastolik Mean    ±    St. Deviasi Mean   ±   St. Deviasi 1 Pretest 147,67    ± 7,279 143,33   ± 7,112 2 Posttest 143,33    ± 4,661 90,33     ± 1,826 Paired t - Test 0,003
seseorang  antara  lain  :  faktor  lingkungan seperti  stress,  kegemukkan  (obesitas)  dan kurang  olahraga.  Menurut  Suhadak  (2012), faktor  resiko  yang  tidak  dapat  dikendalikan (mayor) seperti keturunan, jenis kelamin, ras dan usia. Sedangkan faktor resiko yang dapat dikendalikan  (minor)  yaitu  seperti  obesitas, kurang  olahraga,  kadar  kalium  rendah, alkoholisme,  pekerjaan,  pendidikan  dan  pola makan.  Sedangkan  menurut  Kamaludin (2012), faktor –  faktor  yang  dapa mempengaruhi  resiko  timbulnya  hipertensi antara  lain  adalah  faktor  keturunan,  faktor lingkungan,  jenis  kelamin,  umur,  obesitas, kebiasaan merokok, konsumsi garam,
perilaku  olahraga,  minum  alcohol,  stres  dan obat – obatan.
Dari hasil penelitian yang didapatkan saat  observasi  tersebut  didapatkan  beberapa keluhan  dari  kebanyakan  lansia  yang  paling dominan antara lain adalah stress, terdiri dari 15 lansia. faktor stres mampu mempengaruhi tekanan  darah  pada  lansia.  Halini  dibuktikan dari  hampir  seluruh  lansia  mengeluhkan banyaknya  fikiran  yang  mengganggu  dan disesuaikan  dengan  teori  diatas.  Sehingga hasil  rata-rata  tekanan  darah  pada  lansia setelah  dilakukan  olahraga  jalan  kaki  adalah masih  dalam  hitungan  hopertensi  ringan. Namun  tingkat  stres  yang  tinggi  mampu mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang berubah bahkan menjadi naik. Karena dalam keadaan stres pusat – pusat di otak yang lebih tinggi  memerintahkan  secara  tidak  normal pada  pusat  saraf  kardiovaskuler  untuk menurunkan  keluaran  simpatis  ke  pembuluh darah. Hilangnya tonus vaskuler
mencetuskan  vasodilatasi  arteri  luar  yang disebabkan penurunan resistensi perifer total. Selain itu vasodilatasi arteri luar menyebabkan  darah  terkumpul  di  kapiler  – kapiler  sehingga  aliran  balik  vena  menurun dan curah jantung berkurang secara bermakna. Tekanan darah dapat dikendalikan dengan  beberapa  faktor  antara  lain  adalah cara untuk memekanisme stres itu sendiri dan juga  perlunya  menjaga  kondisi  fikiran  agar tidak terlalu stres.

## 2. Tekanan  Darah  Setelah  Dilakukan Intervensi Olahraga : Jalan Kaki
Dari  hasil  penilaian  menggunakan observasi  yang  dilakukan  setelah  pemberian terapi olahraga : jalan kaki didapatkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  nilai sistolik  143,33  dan    hampir  seluruh responden memiliki nilai diastolik 90,33.
Peningkatan  tekanan  arteri  selama kerja fisik diduga terutama adalah akibat dari efek : pada saat yang bersamaan, dimana area motorik  sistem  saraf  menjadi  teraktivasi untuk  menyebabkan  kerja  fisik,  sebagian besar  sistem  pengaktivasi  reticular  pada batang otak juga teraktivasi yang melibatkan peningkatan perangsangan yang sangat besar pada  area  vasokontriktor  dan  kardioselaktor pada  pusat  vasomotor.  Seluruh  fungsi vasokonstriktor  dan  kardiovaskulator  dari sistem  saraf  simpatis  dirangsang  sebagai suatu  unit  atau  kesatuan.  Pada  saraf  yang bersamaan  terdapat  inhibisi  resipokal  dari sinyal  penghambat  vagal  para\simpatis  ke jantung  (A.  C  Guyton,  1997).  Sedangkan
menurut Andria (2013), dengan olahraga dan pola makan akan memaksimalkan metabolisme dalam tubuh sehingga pembuluh  darah  akan  tetap  sehat  dan mengurangi  resiko  terjadinya  hipertensi. Menurut Muttaqin (2012),  jalan kaki merupakan cara yang mudah untuk mengatasi  hipertensi  karena  dengan  jalan kaki dapat melatih otot – otot pompa jantung untuk  mengalirkan  darah  keseluruh  tubuh. Jika pompa jantung sering dilatih maka aliran darah  ke  pembuluh  darah  akan  baik,  juga kontraktilitasnya  semakin  baik,  sehingga tekanan  darahnya  juga  anak  normal.  Hal serupa juga diungkapkan oleh Dr. Angke dari Rumah  Sakit  Santo  Borromeus  (dikutip  dari Tintin, 2013).
bahwa  olahraga  jalan  kaki  terdapat respon awal berupa peningkatan secara linier tekanan darah sistoik yang terjadi bersamaan dengan  peningkatan  intensitas  kerja  yang secara sekunder disebabkan oleh peningkatan curah  jantung.  Penurunan  resistensi  ini  lebih jelas  terjadi  pada  tekanan  darah  diastolik. Setelah  melakukan  latihan  berjalan  kaki untuk  waktu  tertentu  pasien  hipertensi  akan mengalami  penurunan  tekanan  darah  dan juga  peningkatan  fungsi  jantung.  Sesuai dengan  teori  menurut  Wigono  (2010),  yang menyatakan  bahwa  olahraga  mempunyai beberapa  aspek  baik  dan  tidak  harus menghabiskan  sejam  setiap  hari  secara instens melakukan aktivitas untuk mendapatkan  manfaat  dari  aktivitas  tersebut. Prinsip  olahraga  yang  disarankan  untuk menjaga  kebugaran  dan  kestabilan  tekanan darah  adalah  olahraga  yang  stabil  dan
terukur,  seperti  jalan  kaki.  Olahraga    dapat meningkatkan  metabolisme  lemak  dengan menurunkan nilai trigliserida danmeningkatkan  bentuk  kolesterol  baik (HDL). Olahraga teratur khususnya berkaitan dengan penurunan berat badan dapat menurunkan peluang terkena hipertensi.
Pemberian  terapi  olahraga  :  jalan kaki  pada  pagi  hari  dapat  memberikan  efek lancar  pada  pembuluh  darah.  Diberikannya terapi  olahraga  jalan  kaki  pada  pagi  hari bertujuan  untuk  melatih  otot  –  otot  pompa jantung  untuk  mengalirkan  darah  keseluruh tubuh.  Suasana  lingkungan  yang  tenang  dan nyaman dapat mendukung pengurangan stres. Namun  dari  seluruh  total  responden  terdapat 1  lansia  yang  tidak  terjadi  penurunan  dan masih  berada  pada  kategori.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  tingkat  stres  pada  lansia tersebut. Adapun faktor yang dapat mempengaruhi  terjadinya  perubahan  pada kategori  tingkat  tekanan  darah  pada  lansia antara lain pengaturan pola makan, diet yang rendah garam, rutin melakukan olahraga, dan stress. Pemberian intervensi terapi olahraga : jalan  kaki  selama  7  hari  nampak  terjadi pengaruh pada tekanan darah responden pada hari  ke  5  dan  6  yang  dilakukan  melalui observasi  peneliti  dengan  responden  pada hasil  tekanan  darahnya.  Hasil  penelitian setelah  dilakukan  terapi  olahraga  jalan  kaki tidak terlalu signifikan dikarenakan hasil dari rerata pre test nilai sistoliknya 147,67 mmHg dan  pada  saat  post  test  terjadi  sedikit penurunan  rerata  sebesar  143,33  mmHg, karena  seharusnya  rerata  normal  pada  lansia adalah  140  mmHg.  Olahraga  jalan  kaki
sangat  efektif  hasil  nya  apabila  didukung dengan  motivasi  lansia  akan  olahraga  baik dan  teratur,  pola  makan  lansia  di  panti  yang terkontrol,  faktor  stress  dapat  dimanagement dengan baik, sosialosasi lansia dengan lansia lainnya maupun petugas sangat baik.

## 3. Pengaruh  Terapi  Olahraga  :  Jalan Kaki  Terhadap  Tekanan  Darah  pada Lansia  di  UPTD  Griya  Werdha Surabaya
Hasil dari penelitian ini dilakukan uji statistik  dengan  menggunakan  uji  statistik Paired t - Test dengan melihat significancy P =  0,003,  karena  nilai  P  <  0,05,  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi olahraga  :  jalan  kaki  terhadap  tekanan  darah pada  lansia.  Hal  ini  berarti  terdapat perbedaan rerata TD yang bermakna sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  terapi olahraga : jalan kaki selama 1 minggu. Hasil diatas  diatas  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  olahraga  (jalan  kaki)  terhadap tekanan  darah  pada  lansia  di  UPTD  Griya Werdha Surabaya.
Berdasarkan konsep dari D.
Kusmana  (2005)  yang  menyatakan  bahwa pada latihan  olahraga jalan  kaki  yang  teratur selain  menyebabkan  hipertrofi  otot  rangka juga  hipertrofi  otot  jantung  (miokardium) sehingga  terjadi  peningkatan  aliran  darah  ke jantung,  venous  return  meningkat  sehingga mengakibatkan pre load meningkat.
Peingkatan  pre  load  akan  meningkatkan stroke volume dan denyut jantung yang pada akhirnya  akan  meningkatkan  curah  jantung sehingga  pompa  jantung  meningkat  dan
tekanan  darah  pun  lancer.  Menurut  Titin (2013), jalan kaki dipagi hari adalah olahraga yang  paling  sederhana,  paling  aman  namun bermanfaat luar biasa karena jalan kaki akan melatih  otot  –  otot  kaki  serta  sendi,  kedua organ  ini  merupakan  organ  yang  paling rentan  pada  lansia  sehingga  tidak  kaku  atau mudah terkena radang. Latihan berjalan kaki mampu  menurunkan  darah  pada  penderita hipertensi  setelah  latihan  berjalan  kaki disebabkan karena terjadinya beberapa mekanisme  dalam  tubuh  yaitu  penurunan aktivitas  sistem  saraf  simpatis,  penurnan resesitensi  total  perifer  vascular,  penurunan curah  jantung,  menigkatkan  sensitifitas baroreflek dan menurunnya volume plasma.Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar  hasil  rata-rata  antara  sistolik  dan diastolik  penurunan  tekanan  darah  sesuai dengan teori kamaludin (2012). Namun ada 3 lansia  mengalami  kenaikan  tekanan  dara. Pada dasarnya hal ini dikarenakan faktor usia dan  kelainan  dalam  mengikuti  aktivitas olahraga.  Latihan  berjalan  kaki  menurunkan tekanan  darah  harian  baik  pada  saat  istirahat maupun saa aktivitas.
Pada  olahraga  jalan  kaki  terdapat respon awal berupa peningkatan secara linear tekanan darah sistolik yang terjadi bersamaan dengan  peningkatan  secara  linier  tekanan darah sistolik yang terjadi bersamaan dengan peningkatan  intensitas  kerja  yang  secara sekunder  disebabkan  oleh peningkatan  curah jantung.  Penurunan  resistesi  ini  lebih  jelas terjadi  pada  tekanan  darah  diastolik.  Setelah melakukan latihan berjalan kaki untuk waktu tertentu  pasien  hipertensi  akan  mengalami
penurunan tekanan darah dan juga peningkatan  fungsi  jantung.  Penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi setelah  latihan  berjalan  kaki  disebabkan karena terjadinya beberapa mekanisme dalam tubuh  yaitu  penurunan  aktivitas  sistem  saraf simpatis,  penurunan  resistensi  total  perifer vaskular, penurunan curah jantung, meningkatkan  sensitivitas  baroreflek  dan menurunnya volume plasma. Latihan berjalan  kaki  menurunkan  tekanan  darah harian  baik  pada  saat  istirahat  maupun  saat aktivitas.  Sedangkan  menurut  J.  Merchat (2005),  jalan  kaki  mempunyai  manfaat  lebih bagi  tubuh  karena  dengan  jalan  kaki  tubuh akan merespon secara langsung yaitu jantung berdenyut  lebih  cepat  yang  mengindikasikan bahwa  kebutuhan  oksigen  semakin  tinggi. Hal  ini  akan  membuat  jantung  menjadi  kuat dan terjadi peningkatan aliran darah.
Pernyataan tersebut didukung oleh Maryanto (2006),  yang  menyatakan  bahwa  dalam keasaan  hipoksia  (kekurangan  oksigen)  pada sel akan melatih dan merangsang seluruh sel tubuh agar dapat bertahan dalammenjalankan fungsinya  sehingga  pada  keadaan  oksigen normal fungsi sel tersebut akan semakin baik. Menurut  Ann  Taylor  (2006),  olahraga  (jalan kaki) dapat menurunkan stress dan menimbulkan  perasaan  bahagia.  Berarti bahwa  dengan  olahraga  (jalan  kaki)  dapat menyeimbangkan  tekanan  darah  pada  klien karna  salah  satu  penyebab  nya  adalah  stress dapat diatasi.
Olahraga  (jalan  kaki)  merupakan salah  satu  cara  untuk  menetralkan  tekanan darah  pada lansia  dan  hal  ini  sangat  berhasil
apabila didukung dengan asupan nutrisi yang adekuat  dan  pengontrolan  stress.  Olahraga akan  memberikan  manfaat  jika  dilakukan secara  benar,  sesuai  dan  tepat.    Pemberian terapi olahraga : juga dapat membantu proses penurunan  tekanan  darah  yaitu  dengan  cara melatih  otot  –  otot  pompa  jantung.  Akan tetapi tekanan darah dengan bantuan pemberian  terapi  olahraga  :  jalan  kaki  ini akan  lebih  maksimal  jika  faktor  internal  dan eksternal  dapat  dikendalikan  yang  meliputi lingkungan  sekitar  dan  faktor  internal  yang juga  sangat  berpengaruh  diantaranya  adalah faktor  lingkungan,  stress,  pola  makan  dan olahraga. Latihan dapat meningkatkan sensitifitas baroreseptor. Peningkatan sensitifitas  baroreseptor  akan  menyebabkan pengaturan tekanan darah oleh saraf menjadi lebih  efektif.  Penurunan  tekanan  darah  akan mengakibatkan baroreflek yang meningkatkan aktivitas saraf simpatis. Rangsangan pusat vasomotor yang dihantarkan  dalam  bentuk  impuls  yang bergerak  ke  bawah  melalui  sistem  saraf simpatis ke ganglia simpatis. Prinsip olahraga yang  disarankan  untuk  menjaga  kebugaran dan kestabilan tekanan darah adalah olahraga yang  stabil  dan  terukur,  seperti  jalan  kaki. Olahraga    dapat  meningkatkan  metabolisme lemak  dengan  menurunkan  nilai  trigliserida dan  meningkatkan  bentuk  kolesterol  baik (HDL)  sehingga  olahraga  teratur  khususnya berkaitan  dengan  penurunan  berat  badan dapat menurunkan peluang terkena hipertensi.  Olahraga  :  jalan  kaki  ini  dapat memberikan  respon rilex pada  seseorang sehingga olahraga : jalan kaki ini juga sangat
efektif untuk lansia yang mengalami hipertensi  dengan  tingkat  stres  yang  ringan dan  sedang,  karna  selain  dapat  memberikan penurunan  pada  tekanan  darah  itu  sendiri juga  dapat  memberikan  efek  rilex  pada seseorang tersebut.

## PENUTUP
Berdasarkan
penelitian dan pembahasan  yang  telah  dilakukan  tentang pengaruh terapi olahraga : jalan kaki terhadap tekanan  darah  pada  lansia  di  UPTD  Griya Werdha  Surabaya,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Rerata tekanan darah sebelum intervensi pada  lansia  di  UPTD  Griya  Werdha Surabaya  adalah  nilai  sistolik  147,47 mmHg dan nilai diastolik 93,00 mmHg.
2. Rerata tekanan darah sebelum intervensi pada  lansia  di  UPTD  Griya  Werdha Surabaya  adalah  nilai  sistolik  143,33 mmHg dan nilai diastolik 90,33 mmHg.
3. Ada pengaruh pemberian terapi olahraga
: jalan kaki terhadap tekanan darah pada lansia di UPTD Griya Werdha Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andria  .  2013.  Hubungan  Antara  Perilaku Olahraga,  Stress  Dan  Pola  Makan Dengan  Tingkat  Hipertensi  Pada Lanjut  Usia  Di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Gebang  Putih  Kecamatan
Sukolilo Kota Surabaya. Jurnal Promkes, Vol.1 No. Arikunto.  2007.  Prosedur  Penelitian.  Rineka
Cipta
Beevers,  2002.  Tekanan  Darah.  Jakarta  : Dian Rakyat
Basha,  A,  2004,  Hipertensi  :  Faktor  resiko
dan penatalaksanaan hipertensi. Dikutip dari http://www.mediscastro.com
Darmojo  dan  Nartono.  2009.  Buku  Ajar Geriatric  (Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut). Jakarta: FKUI
Hidayat,  Alimul.  2008.  Metode  Penelitian dan Tehnik Analisis Data. Surabaya : Salemba Medika
Hidayat. 2013. Metode Penelitian Kesehatan.
Jakarta EGC
Junaidi.  2010.  Perilaku  Olahraga  dan  Pola Makan
Lansia.http://stnj.wordpress.com/201 2/01/09/asuhan-keperawatan-pada- ny-u-dengan-hipertensi.
Diakses tanggal 2 Maret 2016
Jewono.  2003.  Keperawatan  Lansia.
http://lib.ac.id
/file?=digital/gdl- 3708-3-bab 2.pdf. Diakses tanggal 12 Maret 2016
Kamaluddin.  2012.  Bahaya    Hipertensi Sebagai  Silent  Killer.  http://lib.ac.id /file?=digital/gdl-3708-3-bab  2.pdf. Diakses tanggal 12 Maret 2016 Kemala  Sari.  2010.  Penyakit  Yang  Sering Terjadi  Pada  Lansia  Keperawatan Gerontik. Stikes Kepanjen Malang Khalid. 2012. Keperawatan Geriatrik .Jakarta
: EGC
Martono,  Hadi.  2009.  Genatric  (Ilmun Kesehatan  Usia  Lanjut).  Jakarta:
Balai Penerbit FKUI
Suprapto,  R.,  Hayati,  M.,  Nurbaity,  S., Anggraeni,  F.,  Haritsatama,  S., Sadida,T.  Q.,  Firoh,  A.,  &  Pratama, F.  A.  (2020). Pembiasaan  Cuci
Tangan  yang  Baik  dan  Benar  pada Siswa  Taman  Kanak-Kanak  (TK)  di Semarang . Jurnal Surya Masyarakat , 2 (2), 139.
https://doi.org/10.26714/jsm.2.2.202 0.1 39-145 Tabi’in,  A.  (2020). Perilaku  Hidup  Bersih Dan  Sehat  (PHBS)  Pada  Anak  Usia Dini  Sebagai  Upaya  Pencegahan Covid  19. JEA  (Jurnal  Edukasi AUD) , 6 (1), 58. https://doi.org/10.18592/jea.v6i1.362 0 Zukmadani,  A.  Y.,  Karyadi,  B.,  &  Kasrina. (2020). Edukasi  Perilaku  Hidup
Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  dalam
Pencegahan COVID-19 Kepada Anak-Anak di Panti Asuhan . Jurnal  Pengabdian Masyarakat, 3(1), 68– 76.https://doi.org/10.29303/jpmpi.v3i 1.440