## THE RELATIONSHIP BETWEEN SEDENTARY LIFESTYLE AND BLOOD GLUCOSE LEVELS IN NURSING STUDENTS
Agustina Chriswinda Bura Mare 1 , Abigael Grace Prasetiani 2
1,2 Faculty of Nursing, Widya Mandala Surabaya Catholic University, Surabaya-Indonesia 60112 e-mail: 1 chriswinda@ukwms.ac.id

## Abstract
A sedentary lifestyle commonly known as lazy movement has serious impact on health. One of diseases is diabetes mellitus which is characterized by high blood glucose levels. Nursing students spend most of their activities and time by sitting or lying  down.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  relationship  between  sedentary  lifestyle  and  blood  glucose  levels  of nursing  students.  The  research  design  was  cross sectional  with  100  subjects.  Sedentary  lifestyle was  measured  by  The Adolescent  Sedentary  Activity  Questioner.  Blood  glucose  measured  by  glucometer.  Data  analysis  using  Pearson correlation test. The results of the analysis were p = 0.002 (p<0.05) which showed that the correlation between sedentary lifestyle and blood glucose of nursing students was significant. The higher sedentary lifestyle, the higher blood sugar value of nursing students. Reducing sedentary behavior and increasing physical activity can reduce the risk of non-communicable diseases, especially diabetes mellitus.

## Keywords: blood glucose, sedentary lifestyle, students

## Abstrak
Gaya hidup sedentari biasa dikenal dengan malas gerak memiliki dampak yang sangat serius bagi kesehatan. Salah satu penyakit yang dapat diakibatkan dari gaya hidup sedentari adalah diabetes mellitus yang ditandai dengan tinggi kadar gula darah. Mahasiswa Keperawatan menghabiskan sebagian besar aktivitas dan waktunya dengan duduk ataupun berbaring. Tujuan penelitian adalah mencari hubungan antara gaya hidup sedentari dengan kadar gula darah mahasiswa keperawatan. Desain  penelitian  adalah cross  sectional dengan  jumlah  subjek  adalah  100.  Gaya  hidup  sedentari  diukur  dengan The Adolescent  Sedentary  Activity  Questioner. Gula  darah  diukur  dengan  alat  glucometer.  Analisis  data  menggunakan  uji korelasi Pearson. Hasil analisis yaitu p = 0,002 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa korelasi antara gaya hidup sedentari dan gula darah mahasiswa keperawatan bermakna. Semakin tinggi gaya hidup sedentari maka semakin tinggi nilai gula darah mahasiswa keperawatan. Mengurangi perilaku sedentari dan meningkatkan aktivitas fisik dapat mengurangi risiko penyakit tidak menular khususnya diabetes mellitus.
Kata Kunci: gaya hidup sedentari, gula darah, mahasiswa

## Latar Belakang
Gaya  hidup  sedentari  atau  yang  biasa  dikenal  dengan malas  gerak  memiliki  dampak  yang  sangat  serius  bagi kesehatan. Gaya hidup sedentari dapat menjadi salah satu penyebab  kematian  dan  kecacatan  di  dunia.  Penyakit yang  dapat  diakibatkan  oleh  gaya  hidup  sedentari diantaranya ialah diabetes, kanker, penyakit kardiovaskular, obesitas dan hipertensi (Lim et al., 2017; Park  et  al.,  2020).  Perilaku  sedentari  adalah  perilaku seseorang  yang  sebagian  besar  waktu  dan  aktivitasnya dilakukan dalam posisi duduk ataupun berbaring kecuali tidur  (Pramita  &  Griadhi,  2016;  World  Health Organization  (WHO),  2020).  Duduk  ataupun  berbaring dalam  waktu  yang  lama  membuat  tubuh  tidak memerlukan banyak energi.
Individu dengan gaya hidup sedentari tidak memerlukan energi  yang  signifikan  untuk  melakukan  aktivitasnya dalam  posisi  duduk  ataupun  berbaring  yaitu  <1,5 Metabolic  Energy  Turnovers/METs (Thahir  &  Masnar, 2021) . Gaya  hidup  ini  mulai  meningkat  seiring  dengan
kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi.  Teknologi memberikan  banyak  kemudahan,  berbagai  kegiatan dapat dilakukan hanya dengan duduk ataupun berbaring. Hal ini membuat individu menjadi malas untuk bergerak. Perilaku  sedentari  yang  sering  dilakukan  adalah pekerjaan kantor ataupun sekolah berbasis meja, belajar, berkendara dan menonton televisi. Berbagai alasan untuk tidak  melakukan  aktivitas  fisik  seperti  sibuk,  tidak  ada sarana dan prasarana, tidak ada teman untuk berolahraga dan alasan lainnya (Thahir & Masnar, 2021).
WHO mencatat bahwa pada tahun 2018 terdapat 34,03% penduduk  dewasa  diatas  18  tahun  mengalami insufisiensi  aktifitas  fisik  dengan  persentase  wanita sebanyak  43,89%  dan  pria  sebanyak  24,7%  (WHO, 2018).  Data  Riskesdas  2018  melaporkan  persentase penduduk  Indonesia  berusia  diatas  10  tahun  yang aktivitas  fisiknya  kurang  adalah  sebanyak  33,5  %  dan Jawa  Timur  sebanyak  26,5%.  Kelompok  umur  dengan persentase aktivitas  fisik  kurang  tertinggi  adalah  15-19 tahun  yaitu  sebanyak  49,6%.  Sekolah  merupakan
kategori  pekerjaan  untuk  aktivitas  fisik  kurang  yaitu sebanyak 59,1% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Kurangnya  aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  faktor risiko  diabetes  mellitus  dimana  dapat  menyebabkan resistensi insulin DM tipe 2 (Biswas et al., 2015; Park et al.,  2020).  Individu  yang  tidak  aktif  memiliki  profil glukosa yang lebih buruk dibandingkan dengan individu yang aktif. Mekanisme aktivitas fisik dapat menurunkan resistensi  insulin  atau  peningkatan  sensitifitas  insulin, peningkatan toleransi glukosa, penurunan lemak adiposa tubuh  secara  menyeluruh,  pengurangan  lemak  sentral dan perubahan jaringan otot (Damayanti, 2015). Akibat dari  menurunnya  resistensi  insulin  dan  peningkatan toleransi  glukosa  adalah  peningkatan  kadar  gula  darah pada tubuh.
Mahasiswa  menghabiskan  sebagian  besar  waktunya untuk  kuliah  yaitu  sebesar  6-8  jam  setiap  harinya  yang dilakukan  dengan  posisi  duduk.  Pada  jam  istirahat  pun mereka  lebih  sering  menghabiskan  waktunya  dengan mengobrol ataupun bermain gadget dengan posisi duduk. Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada tiga orang mahasiswa mengatakan bahwa memang, hampir seluruh aktivitas  mereka  setelah  perkuliahan  dilakukan  dengan duduk ataupun berbaring. Mereka juga mengakui bahwa mereka sangat jarang berolahraga.
Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan antara gaya  hidup  sedentari  dengan  kadar  gula  darah  pada mahasiswa keperawatan. Dengan mengetahui hubungan ini,  diharapkan  mahasiswa  dapat  mengurangi  perilaku sedentari dan meningkatkan aktivitas fisik.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross  sectional. Penelitian dilakukan pada bulan Juni-Juli 2022 di salah satu perguruan tinggi Surabaya. Populasi pada penelitian ini  adalah  mahasiswa  aktif  keperawatan  di  salah  satu Perguruan tinggi Surabaya sebanyak 133 orang. Teknik sampling yang digunakan yaitu simple random sampling dengan jumlah sampel adalah 100 responden. Instrumen yang  digunakan  untuk  mengukur  gaya  hidup  sedentari adalah  kuisioner The  Adolescent  Sedentary  Activity Questioner  (ASAQ). ASAQ terdiri  dari  11  item pertanyaan. ASAQ Kuisioner memiliki angka realibitas 0,57 – 0,86 dan validitas yang baik (Hardy et al., 2007). Kuisioner  ini  mengukur  berapa  lama  waktu  yang dihabiskan  dalam  melakukan  aktivitas  diluar  waktu sekolah/kuliah.  Aktivitas-aktivitas  tersebut  adalah menonton  acara  televisi,  menonton  video/DVD, penggunaan playstation, penggunaan  komputer/laptop/ tablet, mengerjakan tugas tanpa menggunakan komputer/laptop,  membaca  novel/komik/  majalah,  les mata pelajaran, penggunaan alat transportasi, mengobrol secara  langsung  maupun  media  sosial  (sambil  duduk), dan bermain alat musik.
Gula  darah  diukur  dengan  mengambil  sampel  darah perifer  pada  ujung  jari  subjek  dengan  alat glucometer. Sebelum  dilakukan  pengambilan  gula  darah  subjek penelitian  sudah  melakukan  puasa  selama  8  jam  untuk mendapatkan hasil nilai gula darah puasa. Analisis data menggunakan  uji  korelasi  pearson  untuk  mengetahui hubungan  antara  gaya  hidup  sedentari  dan  gula  darah puasa mahasiswa keperawatan.

## Hasil Penelitian
Karakteristik  reponden  pada  penelitian  ini  adalah  usia dan jenis kelamin. Karakteristik subjek penelitian dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Distribusi Usia Mahasiswa Keperawatan
Statistik Usia Minimum 18 Maksimum 25 Rerata 20.56 Simpang baku 1,58 IK 95% 20,25-20,87
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  rentang  usia mahasiswa  keperawatan  adalah  18  –  25  tahun  dengan rerata usia adalah 20,56 tahun (IK 95%= 20,25 – 20,87).
Tabel  2.  Distribusi  Jenis  Kelamin  Mahasiswa Keperawatan
Jenis Kelamin n % Laki-laki 18 18 Perempuan 82 82 Total 100 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mahasiswa keperawatan  sebagian  besar  adalah  perempuan  yaitu sebanyak 82 orang (82%).
Analisis  univariat  dilakukan  pada  kedua  variabel  yaitu gaya  hidup  sedentari  dan  gula  darah  puasa  mahasiswa keperawatan.  Distribusi  kedua  variabel  tersebut  dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Gaya Hidup Sedentari  dan Gula Darah Puasa Mahasiswa Keperawatan Statistik Gaya hidup sedentari (jam/hari) Minimum 1,67 Maksimum 20,93 Rerata 9,33 Simpang baku 4,77 IK 95% 8,39-10,28 Gula Darah Puasa (mg/dl) Minimum 49 Maksimum 194 Rerata 90,26 Simpang baku 22,59 IK 95% 85,78- 94,74
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  mahasiswa  keperawatan menghabiskan  waktunya  untuk  melakukan  aktivitas sedentari  belum  termasuk  perkuliahan  yaitu  rata-rata 9,33 jam per hari (IK95% = 8,39-10,28).
Pada  tabel  3  juga  dapat  dilihat  bahwa  nilai  gula  darah puasa terendah mahasiswa adalah 49 mg/dl dan tertinggi adalah  194  mg/dl.  Rerata  nilai  gula  darah  puasa mahasiswa keperawatan adalah 90,26 (IK95% = 85,78- 94,74).
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara  gaya  hidup  sedentari  dan  kadar  gula  darah mahasiswa  keperawatan.  Uji  korelasi  menggunakan  uji korelasi Pearson. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  4.  Hubungan  Antara  Gaya  Hidup  Sedentari dan Kadar Gula Darah Mahasiswa Keperawatan
Gaya Hidup Sedentari Gula Darah Puasa r = 0,304 p = 0,002 n = 100
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  nilai  p =  0,002  (p<0,05) yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  gaya  hidup  sedentari  dan  gula  darah  mahasiswa keperawatan.  Nilai  korelasi  pearson  sebesar  0,304 menunjukkan korelasi positif yaitu semakin tinggi gaya hidup  sedentari  maka  semakin  tinggi  nilai  gula  darah mahasiswa keperawatan.

## Pembahasan
Ada hubungan bermakna antara gaya hidup sedentari dan gula darah mahasiswa keperawatan (p=0,002, r=0,304). Semakin  tinggi  gaya  hidup  sedentari  maka  semakin tinggi  pula  nilai  gula  darah  mahasiswa  keperawatan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Yusfita (2018) yang menemukan bahwa terdapat  hubungan  antara  perilaku  sedentari  dengan sindrom  metabolik  pada  pekerja  (p=0,000).  Sebagian
besar  para  pekerja  mengalami  sindrom  metabolik  yang salah  satunya  adalah  hiperglikemia  dimana  kadar glukosa darah puasa lebih dari 100 mg/dL sebanyak 47 pekerja (71,2%) (Yusfita et al., 2018). Penelitian lainnya juga  mendapatkan  hasil  yang  serupa  yaitu  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  gaya  hidup  sedentari dengan prediabetes di Puskesmas Johar Baru (p=0,027) (Ambarita et al., 2022). Prediabetes merupakan keadaan dimana kadar gula darah puasa seseorang berkisar antara 100 – 125 mg/dL.
Gaya  hidup  sedentari  dapat  meningkatkan  kadar  gula darah dikarenakan tidak banyak energi yang digunakan saat  individu  beraktivitas  sambil  duduk  ataupun berbaring.  Gaya  hidup  sedentari  merupakan  perilaku seseorang  yang  sebagian  besar  aktivitasnya  dilakukan dengan  posisi  duduk  ataupun  berbaring  sehingga  tidak memerlukan energi yang signifikan untuk melakukannya yaitu <1,5 Metabolic Energy Turnovers/METs (Thahir & Masnar,  2021;  World  Health  Organization  (WHO), 2020).
Mahasiswa keperawatan menghabiskan waktunya untuk melakukan aktivitas sedentari belum termasuk perkuliahan yaitu rata-rata 9,33 jam per hari (IK95% = 8,39-10,28).  Penelitian  lainnya  menemukan  bahwa remaja menghabiskan untuk kegiatan yang kurang gerak atau tidak menguras energi selama 0-2 jam per hari yaitu 77,7%, 2-4 jam per hari yaitu 17,7% dan 4-6 jam per hari bahkan  lebih  sebanyak  5,3%  (Desmawati,  2019). Menonton  acara  televisi,  menonton  video/DVD, penggunaan playstation, penggunaan  komputer/laptop/ tablet, mengerjakan tugas tanpa menggunakan komputer/laptop,  membaca  novel/komik/  majalah,  les mata pelajaran, penggunaan alat transportasi, mengobrol secara  langsung  maupun  media  sosial  (sambil  duduk), dan bermain alat musik semua dilakukan dengan posisi duduk  ataupun  berbaring.  Penelitian  sebelumnya melaporkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  waktu  duduk  mahasiswa  sebelum  dan  selama lockdown (p<0,05) (Romero-Blanco et al., n.d.).
Masa  Pandemi Covid-19 yang  mengakibatkan  situasi lockdown mengakibatkan semua  aktivitas  hanya  dapat dilakukan  di  dalam  rumah.  Hampir  seluruh  aktivitas  di dalam  rumah  dilakukan  dengan  posisi  duduk  ataupun berbaring. Berbagai faktor berhubungan dengan perilaku sedentari yaitu kurangnya dukungan sosial, ruang fisik, waktu, motivasi, keterampilan olahraga dan minat pada aktivitas  fisik,  intoleransi  terhadap  aktivitas,  pensiun, hidup  dengan  pendapatan  rendah  negara,  kemalasan, tidak memiliki pekerjaan/belajar, status ekonomi rendah dan  tingkat  pengetahuan  tentang  aktivitas  fisik  rendah, jenis kelamin perempuan, tinggal di perkotaan, persepsi diri  yang  negative  tentang  kesehatan,  menggunakan transportasi umum, lansia dan kecacatan (Martins et al., 2021).
Aktivitas duduk dalam waktu yang lama memiliki efek negatif terhadap aktivitas enzim lipoprotein lipase (LPL) (Magnon et al., 2018; Park et al., 2020). Aktivitas LPL
sangat  bergantung  pada  aktivitas  fisik  dan  aktivitas kontraksi otot. Saat kontraksi otot berkurang maka dapat menghambat proses diubahnya gula dalam otot menjadi energi  sehingga  mempengaruhi  penurunan  kadar  gula darah.  Hal  ini  menyebabkan  penurunan  efektivitas insulin dan buruknya penggunaan glukosa dan lemak di dalam sel (Ambarita et al., 2022). Kurang aktivitas fisik menyebabkan  gangguan  pada  insulin  sehingga  terjadi hiperglikemia.
Hal  sebaliknya  terjadi  ketika  individu  melakukan aktivitas  fisik.  WHO  merekomendasikan  individu  usia 18-64  tahun  untuk  membatasi  waktu  sedentari  dan menggantinya  dengan  berbagai  aktifitas  fisik.  Saat individu  melakukan  aktivitas  maka  otot-otot  akan bereaksi  dengan  mengambil  glukosa  di  dalam  darah (Nurayati & Adriani, 2017). Bahkan suatu aktivitas yang terlihat sederhana yaitu berdiri memungkinkan pengurangan  glukosa.  Oleh  karena  itu,  cukuplah  untuk bangun  dan  berdiri  secara  teratur  misalnya  setiap  20 menit  (Magnon  et  al.,  2018).  Aktivitas  fisik  berikutnya yang dapat dilakukan adalah berjalan. Berjalan  kaki 30 menit setiap hari terbukti dapat menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus (Rehmaitamalem &  Rahmisyah,  2021;  Yurida  &  Huzaifah,  2019). Mahasiswa dapat melakukan beberapa aktivitas berikut ini  untuk  mengurangi  gaya  hidup  sedentari  seperti meningkatkan berjalan kaki, melakukan peregangan otot di  sela-sela  pergantian  jadwal  perkuliahan,  mengurangi penggunaan lift dan  mulai  untuk  menggunakan  tangga, memasang  alarm  untuk  melakukan  gerakan-gerakan ringan, jogging, dan berolahraga saat akhir pekan.
Aktivitas  fisik  dapat  dilakukan  secara  rutin  dengan anggota  keluarga  dan  orang-orang  terkasih.  Melakukan aktivitas  fisik  juga  memiliki  efek  positif  lainnya  yaitu kebahagiaan melalui berbagai aktivitas rekreasi di rumah seperti berolahraga, berkebun, berjalan santai, bersepeda dan jogging (Nesi,  2022) . Dengan  menghindari  gaya hidup sedentari dan memulai aktivitas fisik ringan maka akan  terhindar  pula  dari  risiko  berbagai  penyakit  tidak menular dan kematian.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa ada hubungan bermakna antara gaya hidup sedentari dan gula  darah  mahasiswa  keperawatan  (p<0,05).  Semakin tinggi  gaya  hidup  sedentari  maka  semakin  tinggi  pula nilai gula darah mahasiswa keperawatan.
Mengurangi  aktivitas  duduk  dan  berbaring  serta meningkatkan  aktivitas  fisik  dapat  dilakukan  untuk mencegah  perilaku  sedentari.  Mahasiswa  diharapkan dapat  melakukan  aktivitas  fisik  setidaknya  30  menit setiap  harinya.  Dengan  peningkatan  aktivitas  fisik diharapkan  mahasiswa  dapat  mencegah  risiko  penyakit tidak menular, khususnya diabetes mellitus.

## Acknowledgement
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan bantuan biaya untuk terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ambarita, D. D. L., Prabawati, D., & Hidayah, A. J. (2022). Hubungan Gaya Hidup Sedentary Terhadap Kejadian Tinggi Prediabetes di Wilayah Kerja Puskesmas Johar Baru. Jurnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya , 17 (1),
1–5. https://journal.stikeshangtuah- sby.ac.id/index.php/JIK/article/view/146
Biswas, A., Oh, P. I., Faulkner, G. E., Bajaj, R. R., Silver, M. A., Mitchell, M. S., & Alter, D. A.
(2015). Sedentary time and its association with risk for disease incidence, mortality, and hospitalization in adults a systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine , 162 (2), 123–132. https://doi.org/10.7326/M14- 1651
Damayanti, S. (2015). Diabetes Mellitus dan
Penatalaksanaan Keperawatan. Nuha Medika. Desmawati. (2019). Gambaran gaya hidup kurang gerak
(sedentary lifestyle) dan berat badan remaja milenial di tangerang, banten. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat , 11 , 296–301. Hardy, L. L., Booth, M. L., & Okely, A. D. (2007). The reliability of the Adolescent Sedentary Activity Questionnaire (ASAQ). Preventive Medicine ,
45 (1), 71–74. https://doi.org/10.1016/J.YPMED.2007.03.014
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 674). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downl oad/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD
2018_FINAL.pdf
Lim, M. S., Park, B., Kong, I. G., Sim, S., Kim, S. Y., Kim, J.-H., & Choi, H. G. (2017). Leisure sedentary time is differentially associated with hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia depending on occupation. BMC Public Health , 17 (278). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4192-0
Magnon, V., Vallet, G. T., & Auxiette, C. (2018). Sedentary Behavior at Work and Cognitive Functioning: A Systematic Review. Frontiers in Public Health , 6 , 239.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00239 Martins, L. C. G., Lopes, M. V. de O., Diniz, C. M., & Guedes, N. G. (2021). The factors related to a sedentary lifestyle: A meta-analysis review. Journal of Advanced Nursing , 77 (3), 1188–1205.
https://doi.org/10.1111/jan.14669 Nesi. (2022). Hubungan aktivitas Fisik dengan kebahagiaan pada masa pandemi covid-19 . 2 (1), 9–15. Nurayati, L., & Adriani, M. (2017). Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Amerta Nutrition , 1 (2), 80. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i2.6229 Park, J. H., Moon, J. H., Kim, H. J., Kong, M. H., & Oh, Y. H. (2020). Sedentary Lifestyle: Overview of Updated Evidence of Potential Health Risks. Korean Journal of Family Medicine , 41 . https://doi.org/10.4082/kjfm.20.0165 Pramita, R., & Griadhi, I. (2016). Hubungan Antara Perilaku Sedentari Dengan Indeks Massa Tubuh Pada Siswa Kelas V Di Sd Cipta Dharma Denpasar. E-Jurnal Medika Udayana , 5 (2). Rehmaitamalem, R., & Rahmisyah, R. (2021). Pengaruh Jalan Kaki Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 8 (1), 11–14. https://doi.org/10.32539/jks.v8i1.15736 Romero-Blanco, C., Rodríguez-Almagro, J., Dolores Onieva-Zafra, M., Parra-Fernández, L., Del, M., Prado-Laguna, C., & Hernández-Martínez, A. (n.d.). Physical Activity and Sedentary Lifestyle in University Students: Changes during Confinement Due to the COVID-19 Pandemic . https://doi.org/10.3390/ijerph17186567 Thahir, A. I. A., & Masnar, A. (2021). Obesitas Anak dan Remaja Faktor Risiko, Pencegahan dan Isu Terkini . Edugizi Pratama Indonesia. https://www.google.co.id/books/edition/Obesitas_ Anak_dan_Remaja/L8owEAAAQBAJ?hl=en&gb pv=1&dq=sedentari&pg=PA16&printsec=frontco ver WHO. (2018). Prevalence of insufficient physical activity among adults aged 18+ years (age- standardized estimate) (%) . https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indi cator-details/GHO/prevalence-of-insufficient- physical-activity-among-adults-aged-18-years- (age-standardized-estimate)-(-) World Health Organization (WHO). (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour . https://www.who.int/publications/i/item/9789240 015128 Yurida, & Huzaifah, Z. (2019). Pengaruh Jalan Kaki Terhadap Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II . 10 (2), 911–915. Yusfita, L. Y., Pakis, P., & Surabaya, K. (2018). Hubungan perilaku sedentari dengan sindrom metabolik pada pekerja. The Indonesian Journal of Public Health , 13 (2), 143–155. https://doi.org/10.20473/ijph.vl13il.2018.143-155