Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN
PEMANFAATAN   PELAYANAN  KESEHATAN  PADA MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LUBUK

## PAKAM
FACTORS ASSOCIATED WITH UTILIZATION OF HEALTH SERVICE TO COMMUNITIES IN THE WORKING AREA OF THE

## LUBUK PAKAM PUBLIC HEALTH CENTER
DELITA BR PANJAITAN 1 , FADLILAH WIDYANINGSIH 2 , FELIX KASIM 3 , KIKI INDRIANI 4
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara - Indonesia e-mail : delita.lita16@gmail.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1864

## ABSTRAK
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  salahsatunya  adalah  puskesmas. Puskesmas  merupakan  fasiltas  yang  menyelenggrakan  pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  maupun  individu  yang  berfokus  pada peningkatan  status  derajat  kesehatan  melalui  upaya  pencegahan, promosi, pengobatan serta pemulihan. Salah satu kendala yang terjadi dalam pemanfaatakan pelayanan kesehatan yang tidak berjalan dengan baik adalah sikap petugas yang kurang, persepsi sakit dan waktu tunggu terhadap yang terlalu lama untuk dilakukan tindakan pelayanan. Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas Lubuk  Pakam.  Rancangan  desain  penelitian  yang  digunakan  yakni crosssectional .  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  33  orang  dengan  uji chi-square dengan  taraf signifikan 5%  atau α =  0,05.  Penelitian  ini menghasilkan  adanya  hubungan  sikap  petugas  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan (p  value =0,003  < α+0,005),  terdapat  hubungan persepsi  sakit  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ( p value +=0,001) <α 0,005 dan terdapat hubungan waktu tunggu dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan ( p value =0,003) < α 0,005. Dengan demikian  dapat  disarankan  kepada  pihak  Puskesmas  agar  lebih meningkatkan  kualitas  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  serta mengevaluasi dan memperhatikan waktu tunggu untuk lebih efisien lagi. Kata kunci : Sikap Petugas, Persepsi Sakit, Waktu Tunggu, Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

## Abstract
One  of  the  health  service  facilities  is  the  community  health  center. Community Health Centers are facilities that provide health services for communities  and  individuals  that  focus  on  improving  health  status through prevention, promotion, treatment and recovery efforts. One of the obstacles that occur in the use of health services that do not run well

## Field Code Changed
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
is the poor attitude of staff, the perception of illness and waiting times that  are  too  long  for  service  action  to  be  carried  out.  The  aim  of  the research is to  determine the  factors related to the  utilization of  health services in the Lubuk Pakam health center working area. The research design used was cross-sectional. The sample used was 33 people using the  chi- square  test  with  a  significance  level  of  5%  or  α=  0.05.  This research resulted in a relationship between officer attitudes and health service util ization (p value=0.003 <α+0.005), there was a relationship between  perception  of  illness  and  health  service  utilization  (p value+=0.001) <α 0.005 and there was a relationship between waiting time and health service utilization (p value=0.003) < α 0.005. Th us, it can be suggested to the Community Health Center to further improve the quality of services provided to patients and evaluate and pay attention to waiting times to be more efficient.
Keywords: Attitude,  perceptions  of  pain,  waiting  time,  utilization  of health services

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  ialah  setiap upaya yang dibuat oleh sekelompok orang dalam  suatu  organisasi  untuk  menjamin dan meningkatkan derajat kesehatan baik individu  maupun  masyarakat,  salah satunya adalah pelayanan yang bermutu, holistic dan menyeluruh. Di pihak pemberi pelayanan kesehatan ( Health Care Provider )    harus  terus  mengembangkan terhadap  tuntutan  masyarakat  dengan memperbaiki mutu dan pelayanan kesehatan  agar  masyarakat  lebih  mudah mengakses pelayanan kesehatan sehingga  dejarat  kesehatan  semakin meningkat.  Hal  ini  bisa  didapatkan dipelayanan  yang  ada  di  puskesmas. Puskesmas ialah bagian dari suatu capain yang  difokuskan  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat yang  dimana  letaknya  sangat  strategis sehingga diharapkan mampu menjangkau serta  mendukung  terjadinta  perubahan dalam  peningkatan  derajat  kesehatan (Anita, 2017)
Salah  satu  tujuan  upaya  pelayanan yang ada di puskemas adalah bertanggung
jawab dalam menyelenggarakan pelayanan baik secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative  sesuai  dengan  ketetatapan pemerintah, sehingga masyarakat maupun  individu  dapat  bhidup  produktif
serta  mampu  melakukan  pencegahan terhadap
berbagi penyakit (Darmawansyah, 2013) Kesehatan adalah suatu bagian yang penting  dalam  kehidupan  manusia, sehingga  manusia  bisa  hidup  produfkti selain  itu,  pemerintah  tanggung  jawab untuk  menjamin  agar  setiap  masyarakat mendapatkan fasilitas kesehatan di setiap unit pelayanan kesehatan yang berkualitas  sesuai  dengan  kebutuhan sesuai  dengan  Undang-undangan  bahwa kesehatan adalah hak asasi manusia dan unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan  sesuai  dengan  ketentuan yang ditetapkan.
Salah  satu  agar  derajat  kesehatan masyarakat  dapat  ditingkatkan  yakni dengan  melakukan  rekrument  tenaga kesehatan yang berkompeten serta mampu memberikan  pelayan  kesehatan  yang  bisa dapat  diakses  secara  universal,  tanpa kendala    keterjangkauan,  penerimaan layanan, atau  aksebilitas  fisik  itu  sendiri. Penyediaan  pelayanan  kesehatan  dasar harus benar-benar dijalankan dan disosialisaikan  agar  masyarakat  mau memanfaatkan pelayanan kesehatan tersebut  sehingga  kesehatan  semakin jauh lebih tinggi. Harapan dari dimanfaatkannya fasilitas pelayanan ksehatan ialah tercapainya derajat kesehatan  masyarakat  yang  lebih  baik
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
serta
mendapatkan mendapatkan kemudahan  dalam  segela  hal  yang berkaitan dengan pemanfaatan pelayanan khsusnya di pelayanan dasar (Permenkes RI, 2014).
Ada beberapa faktor yang memperngaruhi  penggunaan  pelayanan kesehatan  oleh  seseorang  yakni  persepsi terhadap  penyakit,  sikap  petugas  dan waktu tunggu yang terlalu lama sehingga ini menjadi alasan masyarakat untuk tidak datang  berkunjung  kefasilatas  pelayanan serta  tidak  memanfaatkannya,  sehingga pemerataan  dan  keterjangkuan  layanan kesehatan  masih  memerlukan  perhatian dan pemantauan (Alamsyah,2017).
Diperkirakan  hanya  sekitar  30% penduduk  yang  memanfaatkan  layanan yang ada dipuskesmas dan dalam kondisi seperti  itu  tidak  heran  jika  tingkat kesehatan masyarakat di Indonesia masih kurang memuaskan.  Hal ini didukung oleh fakta  bahwa  hanya  79.504.594  (29,8%) dari selurug kunjungan yang dilakukan di tingkat lokal yang menggunakan layanan kesehatan dipuskesmas yang ada
didaerah,  sementara  jumlah  kunjungan rawat  jalan  yang  ada  sumatera  utara yakni 1.335.281 (37,4%) kunjungan. Puskesmas Lubuk Pakam merupakan salah  satu  puskesmas  yang  ada  di Kabupaten Deli Serdang, dimana
Puskesmas ini
menyelenggarakan
program untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan, meliputi kegaitan  kesehatan  wajib  dan  kegiatan pembangunan  yang    disesuaikan  dengan masalah, kebutuhan dan peluang puskesmas.  Berdasarkan  Data  sekunder puskesmas Lubuk Pakam, jumlah kunjungan  peserta  BPJS  ke  Puskesmas Lubuk Pakam pada tahun 2022 sebanyak 45.640 kunjungan sedangkan tahun 2023 mengalami  penurunan  sebanyak  37.477 data  jumlah  kunjungan  peserta.  Jumlah kunjungan  terendah  dalam  rentan  tahun 2022-2023  yaitu  pada  bulan  mei  dengan jumlah  1521  kunjungan  BPJS  Kesehatan
di  Puskesmas  Lubuk  Pakam  masih mengalami fluktuasi kunjungan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di lapangan  kepada  10  orang  ditemukan bahwa salah satu alasan masyarakat tidak memanfaatan pelayanan kesehatan dikarenakan  terbatasnya  jam  kunjungan pelayanan  Puskesmas,  selain  itu  petugas kesehatan kurang peduli serta kurangnya responsifitas
terhadap pengunjung puskesmas, dan waktu tunggu penerimaan  pelayanan  tidak  sesuai dengan  kualitas  pelayanan  dan  petugas kesehatan yang sering terlambat.
Berdasarkan beberapa masalah pada latar  belakang  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang “Faktor -faktor yang berhubungan dengan
Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan  pada  Masyarakat  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Pakam  Tahun 2023”.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  kuantitatif  dengan  penelitian analitik yang menggunakan desain cross sectional, yaitu metode  penelitian  yang dibuat  untuk  tujuan  tersebut  yang diterapkan  sebagai  hasil  pengukuran langusung terhadap variable; bebas dan variable  terikat,  dimana  pengumpulan data  dilakukan  secara  bersamaan. Waktu  penelitian  dilaukan  pada  bulan Mei  tahun  2023  di  puskesmas  lubuk pakam dengan sampel 33 responden.

## 3. HASIL
Tabel 1. sikap petugas  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan
t di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Pakam Sikap Petugas Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan P val ue Tidak Memanfa atkan Memanf aatkan Total
N % N % N % Kurang 10 90,9 1 9,1  11 100, 0 0,0 03
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
110
Baik 8 36,4  14 68,
2 22 100, 0 Total 18 54,5  15  45, 5 33 100
Dari  tabel  1  di  dapatkan  hasil  antara sikap petugas dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan diperoleh sebanyak 8 (36,4%)  responden  dengan  persepsi  sakit yang  baik  dan  tidak  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di Puskesmas  Lubuk Pakam, sedangkan  responden yang menyatakan sikap petugas buruk sebanyak 10  (90,9  %)  dan  tidak  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Lubuk Pakam dengan nilai p value 0,003 sehingga Ho ditolak   yang  artinya   ada  t e r d a p a t hubungan sikap petugas dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada msyarakat di puskesmas Lubuk Pakam.
Tabel 2. Persepsi sakit dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada masyarakat di wilayag kerja puskesmas
Lubuk Pakam
Perse psi Sakit
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan P val ue Tidak Memanfa atkan Meman faatkan Total N % N %  n  % Kurang
9 100  0 0 9 100 ,0 0,0 01 Baik 9 37, 5 15 62, 5 1 5 100 ,0 Total 18 54, 5 15 45, 5 3 3 100
Hasil dari tabel 2 terdapat hubungan antara persepsi sakit   dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  diperoleh  sebanyak  9 (37,5%)  responden  dengan  persepsi  sakit yang  baik  dan  tidak  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Lubuk Pakam,  sedangkan    responden  dengan persepsi sakit yang buruk sebanyak 9 (100 %)    dan  tidak  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dengan  nilai p  value 0,001 sehingga    ada  hubungan  antara  persepsi sakit  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  di  Puskesmas Lubuk Pakam.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Waktu Tunggu Di Wilayah  Kerja PuskesmasLubuk Pakam
Tahun
Hasil  dari  table  3  antara  waktu tunggu      dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  diperoleh  4  orang  (26,7%) responden menyatakan waktu tunggu cepat
dan tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan  di  Puskesmas  Lubuk  Pakam, sedangkan    responden  menyatakan  waktu tunggu    lama  sebanyak  14  (77,8  %)    dan tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas  Lubuk  Pakam  dengan  uji chi- square nilai p  value 0,003  sehingga  ada hubungan  antara  waktu  tunggu  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

## 4. PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang diperoleh bahwa  masih  terdapat  masyarakat  tidak memanfaatkan fasilitas
pelayanan
kesehatan  karena  berbagai  alasan  salah satunya adalah sikap petugas yang kurang baik dengan hasil yang diperoleh menyatakan  sikap petugas kurang  baik dapat  mempengaruhi  orang  untuk tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan. Artinya semakin baik sikap petugas dalam melayani  pasien,  maka  pasien  akan semakin menggunakan
pelayanan kesehatan tersebut
kembali dan sebaliknya, selain sikap petugas, persepsi mutu juga mempengaruhi orang lain dalam pelayanan yang diterimanya. Jika responden mempunyai persepsi yang baik terhadap kualitas pelayanan, maka kepuasan  pasien  juga  baik  sehingga
Waktu Tungg u Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan P
valu e
Tidak Memanfa atkan Memanfa atkan Total
N % N % N % Lama 14 77, 8 4 22, 2 18  100, 0 0,00 3 Cepat 4 26, 7 11 73, 3 15 100, 0 Total 18 54, 5 15 45, 5 33 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
mempengaruhi  penggunaan  pelayanan puskesmas.  Sikap  petugas  kesehatan terhadap pemberian pelayanan merupakan salah  satu  bentuk    mutu  pelayanan. Penerimaan  atau  perilaku  pemberian pelayanan oleh tenaga kesehatan tentunya mempunyai dampak yang besar terhadap  kemauan  masyarakat  dalam menggunakan pelayanan  kesehatan  yang ada (Lisnawaty, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan  terdapat  bahwa  ada  hubungan persepsi  sakit  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan pada masyarakat di wilayah  kerja Puskesmas  Lubuk  Pakam tahun  2023  dengan  nilai p  value a  dalah 0,001. Dari 33 responden ada sebanyak 9 orang (37,5%) dengan persepsi sakit yang buruk dan tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan  sedangkan responden  dengan persepsi  sakit  yang  baik  dan  tidak memanfaatkan pelayanan  kesehatan   ada sebanyak 14 orang (77,8%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nanifa yang menyatakan ada hubungan antara persepsi sakit  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas, dimana Persepsi ialah suatu tindakan yang dilakukan  untuk  menyusun,  mengenali dan  menafsirkan  segala  informasi  yang diterima guna memberikan gambaran dan pemahaman  tentang  sesuatu  hal  yang diterima (Trimurthy,2008).
Selain  itu  faktor  ke  dua  yang mempengaruhi  pemengaatan  pelayanan adalah  waktu  tunggu,  dimana  waktu tunggu adalah keseluruhan waktu tunggu pasien rawat jalan mulai dari pendaftaran awal  hingga pemeriksaan  dokter.  Waktu tunggu  yang  lama  mengurangi  kepuasan pasien,  sehingga  ketika  pasien  merasa tidak  puas  maka  mereka  akan  mencaro layanan  kesehatan  lain  yang  lebih  baik (David et.al, 2014).

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  sikap  petugas
dengan pemanfaatkan  pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  di wilayah  kerja pueskesmas  Lubuk Pakam tahun 2023
2. Ada  hubungan  Persepsi  sakit dengan pemanfaatkan  pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  di wilayah  kerja pueskesmas  Lubuk Pakam tahun 2023 3. Ada  hubungan  waktu  tunggu dengan pemanfaatkan  pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  di wilayah  kerja pueskesmas  Lubuk Pakam tahun 2023 SARAN 1. Bagi Masyarakat
Dengan penelitian ini  masyarakat dapat memiliki  pengetahuan  yang benar  tentang persepsi  sakit,  memiliki kemauan untuk memanfaatkan pelayanan  kesehatan Puskesmas  dan mengetahui  manfaat  dari  Puskesmas itu sendiri.

## 2. Bagi Intitusi Pendidikan
Diharapkan menambah bahan bacaan untuk perpustakaan dan dapat dijadikan  untuk  pengembangan  ilmu pengetahuan  serta  dapat  dijadikan sebagai panduan bagi mahasiswa atau mahasiswi  yang  akan  melakukan penelitian.

## 3. Bagi Dinas Kesehatan
Kepala Dinas Kesehatan diharapkan dapat memberikan pelatihan  kepada  tenaga  kesehatan dibidang  Promosi  Kesehatan  untuk memberikan  penyuluhan  kepada masyarakat agar menambah pengetahuan dan wawasan masyarakat terutama tentang persepsi masyarakat terhadap penyakit, dan tindakan apa saja yang dilakukan ketika sakit.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 02 5 September 2023 :: Accepted: 3030 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
4. Bagi Puskemas
a. Puskesmas sebaiknya memberikan
pengetahuan
mengenai  pentingnya  kesehatan dan konsep sehat sakit yang benar oleh pihak puskesmas atau kader.
b. Puskesmas sebaiknya terus melakukan  peningkatan  inovasi dalam  menginformasikan  atau mempublikasikan
terkait fasilitas  puskesmas  dan  jenis pelayanan agar masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan di Lubuk Pakam

## 5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil Penelitian ini bisa digunakan
sebagai bahan perbandingan  dan referensi dan diharapkan
kepada
peneliti
selanjutnya untuk dapat meneliti lebih jauh mengenai variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Pasien  Dalam
Pemanfaatan  Layanan  Rawat Jalan Di Rumah
Sakit
Universitas  Hasanuddin. Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(3). Anita,  Betri  dkk.  (2019). Puskesmas
dan Jaminan Kesehatan
Nasional .  Yogyakarta:  CV  Budi
Utama
Darmawansyahat al. 2013. Hubungan
Mutu Pelayanan Kesehatan
Dengan Kepuasan Pasien Rawat Jalan  DiPuskesmas  Aeng  Towa Kabupaten Takalar.Bagian Administrasi  Dan  Kebijakan Kesehatan FKM Universitas HasanuddinMuninjaya, A.A Gde. 2015.Manajemen Mutu
Pelayanan Kesehatan. Jakarta : EGC Lisnawaty, Jusriani dan Junaid. 2016.
Hubungan Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan Kepuasan Pasien Rawat Jalan Puskesmas  Puriala  Kecamatn  Puriala Kabupaten Konawe. Fakultas
kesehatan  masyarakat  universitas halu oleo Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2014. Peraturan Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat .Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Trimurthy, IGA. (2008). Analisis Hubungan  Persepsi  Pasien  Tentang
Mutu             Pelayanan dengan Minat Pemanfaatan Ulang Pelayanan Rawat
Jalan             Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.
Pascasarjana.
Universitas