## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## PENDAHULUAN
Mycobacterium  tuberculosis adalah  bakteri  yang menyebabkan  penyakit  Tuberkulosis  (TB)  yang  dapat menyerang  berbagai  organ  tubuh,  tetapi  paling  sering menyerang  organ  paru-paru  yang  disebut  TB  paru.
Berdasarkan World Health Organization (WHO) Global Tuberculosis Report Tahun  2021,  sekitar  824.000 kasus orang  didiagnosa  sakit  tuberkulosis  dan  93.000  jiwa meninggal akibat tuberculosis paru. (Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2020-2024,  2022).

## Hubungan Lingkungan, Pendidikan, Dan Ekonomi Masyarakat Terhadap Kejadian TB Paru Di Kedungmundu Kota Semarang
The Relationship Between The Environment, Education, And Economy Of The Community To The Incidence Of Pulmonary TB In Kedungmundu, Semarang City
Kania Shafa Salsabilah 1*
Roni Afriansya 2
*1 Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia
2 Poltekkes Kemenkes Semarang,
Semarang, Indonesia
* email: kaniass.ks@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis . Kejadian TB Paru berkaitan dengan sanitasi lingkungan, Pendidikan dan  ekonomi  merupakan  faktor  predisposisi  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya  TB  Paru.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan lingkungan, Pendidikan dan ekonomi masyarakat terhadap kejadian TB Paru di Kedungmundu  Tahun  2022.  Jenis  penelitian  ini  adalah  observasinal  analitik dengan  desain  penelitian cross  sectional  study .  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling .  Hubungan  lingkungan,  pengetahuan,  dan ekonomi terhadap kejadian TB Paru diuji menggunakan Uji Korelasi Spearman. Rata-rata keadaan lingkungan responden penelitian ini masuk dalam kategori cukup baik. Rata – rata tingkat Pendidikan responden penelitian ini adalah SD dan SMP. Sedangkan untuk ekonomi responden dalam penelitian ini mayoritas masuk  kedalam  kategori  sedang.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara Lingkungan, Pendidikan, dan Ekonomi masyarakat terhadap kejadian TB Paru dengan nilai Sig (2-tailed) 0.00 < 0.05. Terdapat Hubungan cukup kuat antara Lingkungan,  Pendidikan,  Ekonomi  masyarakat  terhadap  Kejadian  TB  Paru  di Kedungmundu Tahun 2022.

## Kata Kunci:
Kejadian TB Paru, Lingkungan,
Pendidikan, Ekonomi
Keywords : Incidence of pulmonary TB, Environmental, Educational, Economic factors

## Abstract
Tuberculosis is caused by Mycobacterium tuberculosis. A predisposing factor that can affect  the  incidence  of  pulmonary  TB  is  the  relationship  between  environmental sanitation,  education  and  economic  status.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  environmental,  educational  and  economic  factors  of  the community and the incidence of pulmonary TB in Kedungmundu in 2022. This type of  research  is  observational-analytical  with  a  cross-sectional  study  design.  The sampling technique uses purposive sampling of Kedungmundu communities that are eligible  for  participation.  The  Spearman  correlation  test  was  used  to  test  the relationship  between  environmental,  knowledge  and  economic  factors  and  the incidence  of  pulmonary  TB.  Overall,  the  average  environmental  condition  of  the respondents  in  this  study  is  quite  good.  The  average  level  of  education  of  the respondents  in  this  study  was  primary  and  junior  high  school.  In  terms  of  the economy, the majority of the respondents in this study fall into the medium category. There is a significant relationship between the environment, education and economy of the community on the incidence of pulmonary TB with Sig (2-tailed) values of 0.00 < 0.05. In conclusion, there is a relationship between the environment, education and economy of the community to the incidence of pulmonary TB in Kedungmundu in 2022..
Indonesia masuk ke dalam peringkat nomor tiga kasus TB  terbanyak  setelah  India  dan  China  yang  memiliki penduduk lebih dari 1 milyar. Sebanyak 393.323 pasien tuberkulosis yang ditemukan, dirawat dan sekitar 48% diunggah ke sistem informasi nasional. Akibat pandemic COVID 19, penemuan kasus TB menurun 178.024 dari tahun  2019.  Situasi  tersebut  menjadi  salah  satu hambatan  besar  dalam  mewujudkan  target  elimanasi TBC  di  tahun  2030  (Kemenkes  RI,  2022). Penanggulangan  penyakit  Tuberkulosis  di  Indonesia telah  berjalan  sejak  tahun  1969  menggunakan  strategi DOTS  yang  direkomendasikan  WHO.  Selain  itu, Pemerintah  telah  melakukan  tindakan  pencegahan meliputi preventif, promotif, dan kuratif yang dilakukan bersama  puskesmas  dan  rumah  sakit  dalam mencegah peningkatan  angka  kejadian  TB  dan  penularan  TB. Namun,  angka  kejadian  TB  yang  relatif  masih  tinggi menunjukkan  apabila  selama  ini  penanggulangan  yang telah  dilakukan  belum  mendapatkan  hasil  yang  baik (Kemenkes, 2016).
Kasus  TB  di  Kota  Semarang  belum  turun  secara signifikan,  sesuai  dengan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang,  Tahun  2022  ditemukan  3.749  kasus  TB  di Kota  Semarang.  Daerah  Kedungmundu  merupakan daerah  yang  memiliki  kasus  TB  paling  tinggi  di  Kota Semarang. Kasus TB di Kedungmundu selalu meningkat setiap tahunnya. Sebanyak 162 penderita TB ditemukan di daerah Kedungmundu pada tahun 2021. Kasus TB di daerah  Kedungmundu  mengalami  peningkatan  pada tahun 2022 dimana terdapat 304 penderita yang terdiri dari 152 penderita perempuan dan 152 penderita laki- laki (Dinas Kesehatan, 2022).
Salah satu variabel yang dapat mempengaruhi prevalensi TB  paru  adalah  faktor  lingkungan.  Meningkatnya kejadian  TB  paru  dapat  dipengaruhi  oleh  lingkungan rumah  yang  tidak  sehat.  Lingkungan  rumah  yang tidak sehat  seperti  kurangnya  ventilasi,  pencahayaan  dalam ruangan  yang  kurang  baik,  dan  kepadatan  pemukiman. Dampak  dari  tingginya  kejadian  tuberkulosis dipengaruhi oleh kondisi lingkungan fisik, biologis, dan
sosial  yang  kurang  baik  (Muaz,  2014).  Pendidikan merupakan  faktor  predisposisi  yang  mempengaruhi kejadian  TB  Paru.  Tingkat  Pendidikan  yang  rendah menjadi  penyebab  kurangnya  wawasan  melakukan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS).  Prevalensi angka kesakitan menurut tingkat Pendidikan menunjukkan,  bahwa  angka  makin  rendah  tingkat pendidikan,  maka  angka  kesakitannya  akan  meningkat (Maulidia,  2014).  Individu  yang  memiliki  pengetahuan tentang suatu topik atau peristiwa, tentunya akan dapat menyikapi suatu kejadian tersebut dengan baik. Banyak hal, termasuk tingkat pendidikan seseorang, memengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  mereka  tentang hal tersebut (Budi & Tuntun, 2013).
World  Health  Organization (WHO)  menggambarkan statistik  ketimpangan  di  Indonesia  menunjukkan Stunting, kematian, dan kelahiran bayi yang rendah lebih umum.  dan  berat  badan  yang  kurang,  malaria  dan tuberkulosis, serta penyakit jiwa di kelompok penduduk yang  semakin  miskin  (Ahsan  et  al.,  2022).  Status ekonomi  yang  buruk  akibat  Tuberkulosis  dapat mempengaruhi orang yang tinggal di pemukiman dengan sanitasi lingkungan yang kurang baik, kurangnya sirkulasi udara, bahkan tidak mengonsumsi makanan yang bergizi. Status  ekonomi  sangat  penting  dalam  keluarga  karena sangat  berhubungan  dengan  pemasukan  pendapatan yang  rendah  menyebabkan  seseorang  belum terpenuhinya  ketentuan  Kesehatan  (Sejati  &  Sofiana, 2015).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional analitik  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan cross- sectional  study .  Sampel  penelitian  ini  adalah  99 masyarakat  Kelurahan  Kedungmundu,  Kota  Semarang menggunakan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Analisa  data  penelitian  ini menggunakan uji statistic spearman rank . Variabel bebas dalam penelitian ini adalah lingkungan, Pendidikan, dan ekonomi  masyarakat  baik  penderita  maupun  non-
penderita  TB  Paru.  Sedangkan  variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah kejadian TB Paru.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Berdasarkan hasil survey melalui wawancara dengan 99 responden. Berikut merupakan karakteristik responden penelitian yang telah dilakukan.
Tabel I. Distribusi Karakteristik demografi responden Karakteristik Frekuensi (N) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total 46 53 99 46% 54% 100% Usia 25 Tahun - 30 Tahun 31 Tahun - 40 Tahun 41 Tahun - 50 Tahun Total 32 36 31 99 32,3% 36,4% 31,3% 100% Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi Total 23 36 32 8 99 23,2% 36,4% 32,3% 8,1% 100% Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja Pelajar Karyawan Swasta Buruh Wiraswasta PNS Total 12 2 30 46 8 1 99
12% 2% 30% 46% 8% 1% 100%
Tabel  1.  diatas  menunjukkan  bahwa  karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin antara laki – laki  dan  perempuan  hampir  sama.  Perempuan dengan  jumlah  presentase  sebanyak  54%  dan  Laki-laki dengan jumlah presentase sebanyak 46%. Karakteristik responden penelitian ini pada umur 25 tahun 30 tahun dengan  persentase  sebesar  32,3%,  umur  31  tahun sampai 40 tahun dengan persentase sebesar 36,4%, dan responden  dengan  umur  41  taun  sampai  50  tahun jumlah  presentase  sebanyak  31,3%.  Karakteristik responden  penelitian  berdasarkan  tingkat  pendidikan dengan Pendidikan terakhir SD dengan presentase 23%, SMP  sebanyak  36,4%,  SMA  sebanyak  32,3%,  dan Perguruan  tinggi  sebanyak  8,1%.  Karakteristik responden  penelitian  berdasarkan  jenis  pekerjaan menunjukkan  bahwa  mayoritas  pekerjaan  responden
penelitian berprofesi sebagai buruh dengan presentase 46%.  Responden  penelitian  yang  tidak  bekerja  dengan presentase  12%.  Responden  pelajar  yang  sedang menempuh  Pendidikan  dengan  presentase  2%. Responden  yang  bekerja  sebagai  karyawan  swasta dengan presentase 30%. Responden yang memiliki bisnis atau usaha berprofesi sebagai wiraswasta dengan jumlah presentase  8%.  Sedangkan  responden  yang  berprofesi sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) hanya 1%.
1. Hasil Wawancara pada respoden mengenai kejadian TB paru.
Setelah  dilakukan  wawancara  terhadap  99 responden  Masyarakat  mengenai  kejadian  TB  paru di kelurahan kedungmundu didapatkan hasil  bahwa terdapat  58  (58,6%)  responden  dengan  positif  TB Paru dan 41 (41,4%) respoden yang negatif TB Paru.
2. Hubungan Lingkungan terhadap Kejadian TB paru. Hasil  analisis  hubungan  lingkungan  terhadap responden dengan kejadian TB Paru dan responden tidak  mengalami  TB  paru  di  Kedungmundu  Kota Semarang  Tahun  2022  dapat  dilihat  pada  tabel  2 berikut ini:
Tabel 2. Hubungan Lingkungan Terhadap Kejadian TB Paru.
Lingkungan Kejadian TB Paru r Sig. Ya Tidak Kurang baik Cukup Baik 20 34 4 1 29 11 -0,249 0.000 Total 58 41
Berdasarkan data tabel 2 hasil korelasi Spearman antara Lingkungan terhadap 99 responden dengan nilai sig. (2- tailed)  0.000.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  hubungan yang  cukup  signifikan  antara  lingkungan  terhadap kejadian  TB  Paru  dikarenakan  taraf  signifikan  <0,05 dengan  nilai  koefisien  korelasi  spearman  antara Lingkungan  terhadap  kejadian  TB  Paru  adalah  -0,429. Sedangkan  tanda  negative  (-)  pada  koefisien  korelasi menunjukkan arah hubungan yang tidak searah anatara kedua  variabel  tersebut,  maka  semakin  buruk lingkungan, semakin tinggi angka kejadian TB Paru.
3. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian TB paru. Hasil  analisis  hubungan  lingkungan  terhadap responden dengan kejadian TB Paru dan responden tidak  mengalami  TB  paru  di  Kedungmundu  Kota Semarang  Tahun  2022  dapat  dilihat  pada  tabel  3 berikut ini:
Tabel 3. Hubungan Pendidikan Terhadap Kejadian TB Paru.
Pendidikan Kejadian TB Paru r Sig. Ya Tidak SD SMP SMA Perguruan tinggi 20 25 9 4 3 22 23 4 -0,423 0.000 Total 58 41
Berdasarkan  data  tabel  3  hasil  analisis  korelasi Spearman antara Pendidikan terhadap Kejadian TB dengan sampel sebanyak 99 responden dengan nilai sig.  (2-tailed)  0.000.  Hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  cukup  signifikan  antara  Pendidikan terhadap kejadian TB Paru ditunjukkan dengan taraf signifikan  <0,05  dan.  Koefisien  korelasi  sebesar  - 0.423.  Tanda  negative  (-)  pada  koefisien  korelasi menunjukkan  arah  hubungan  yang  tidak  searah anatara  kedua  variabel  tersebut  maka  semakin rendah pendidikan, semakin tinggi angka kejadian TB Paru.
4. Hubungan Ekonomi dengan kejadian TB paru. Hasil  analisis  hubungan  ekonomi  terhadap responden dengan kejadian TB Paru dan responden tidak  mengalami  TB  paru  di  Kedungmundu  Kota Semarang  Tahun  2022  dapat  dilihat  pada  tabel  4 berikut ini:
Tabel 4. Hubungan Ekonomi Terhadap Kejadian TB
Paru.
Pendidikan Kejadian TB Paru r Sig. Ya Tidak Sangat tinggi Tinggi Sedang Rendah 1 9 22 26 7 16 12 6 -0,433 0.000 Total 58 41
Berdasarkan  data  tabel  4,  hasil  analisis  korelasi Spearman  antara  ekonomi  terhadap  Kejadian  TB dengan sampel sebanyak 99 responden dengan nilai
sig.  (2-tailed)  0.000.  Hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  cukup  signifikan  antara  Pendidikan terhadap kejadian TB Paru ditunjukkan dengan taraf signifikan  <0,05  dan  koefisien  korelasi  0.433.  nilai koefisien korelasi tersebut menunjukkan hasil yang positif artinya semakin rendah ekonomi masyarakat maka semakin rendah pula angka kejadian TB Paru.

## PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  hubungan  kejadian  Tb  dengan lingkungan  pada  penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda dengan penelitian dari Mardianti et al. (2020)  yang menyatakan  terdapat  hubungan  antara  lingkungan rumah  terhadap  kejadian  TB  Paru  yang  dinilai  dari intensitas pencahayaan, kelembaban udara, kepadatan  hunian,  dan  suhu  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat  dapat  menyebakan  responden terinfeksi TB Paru.
Hampir  setengah  responden  memiliki  Peneliti berpendapat  bahwa  responden  sebagian  besar memiliki lingkungan yang cukup baik namun, angka positif TB untuk lingkungan yang cukup baik masih cenderung tinggi. Lingkungan dikatakan baik apabila rumah  responden  memiliki  kepadatan  hunian  yang sesuai, ventilasi yang cukup, kelembaban udara, suhu yang  sesuai,  pencahayaan  yang  cukup,  dan  kondisi lantai  rumah  yang  kedap  air.  Meskipun  memiliki lingkungan yang cukup baik, namun pola hidup dalam menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat masih kurang, seperti membuka jendela setiap pagi jarang dilakukan,  alat  makan  yang  tidak  terpisah  oleh penderita  TB,  masih  ada  beberapa  masyarakat  di daerah  tersebut  yang  masih  membuang  ludah  atau dahak  sembarangan,  dan  lingkungan  sekitar  rumah yang  kurang  dijaga  kebersihannya  seperti  banyak sampah  yang  berserakan  akan  membuat  agen penyakit menyebar lebih cepat.
Tidak  semua  rumah  responden  memiliki  kondisi yang baik karena tidak didukung dengan banyaknya rumah  responden  yang  mempunyai  ventilasi  tetapi
tidak  dibuka,  kepadatan  hunian  yang  tidak  sesuai, dinding  yang  masih  berbentuk  batu  bata  belum  di plester.  Kegunaan  dinding  rumah  yang  kedap  air untuk menyangga atap, serta menahan air hujan dan menjaga  dari  sinar  matahari  dan  debu  dari  luar. Kondisi  rumah  yang  lembab  dapat  menyebabkan tumbuhnya  kuman  atau  bakteri  penyebab  penyakit tumbuh  di  rumah  seperti  bakteri  Mycobacterium tuberculosis.  Lingkungan  rumah  cukup  sehat sebaiknya  juga  tetap  memperhatikan  kebersihan rumah  supaya  bisa  terhindar  dari  agen  penyakit (Kasaluhe, 2021).
Dilihat dari sisi tingkat pendapatan, hasil Penelitian ini  sepaham  dengan  studi  dilakukan  oleh  Budi  dan Tuntun (2013) yang menyatakan tingkat pendapatan yang memastikan kualitas dan jumlah makanan yang dikonsumsi  dipengaruhi  oleh  rendahnya  sosial ekonomi yang berhubungan dengan kasus TB Paru. Banyaknya  uang  yang  dimiliki  menggambarkan kemampuan keluarga untuk membeli makanan. Studi yang dilakukan oleh (Buton & Ali, 2018) menemukan hubungan sosial ekonomi antara kasus tuberkulosis paruparu pada kelompok usia 20 hingga 49 tahun. Banyaknya responden yang pendidikan sekolah dasar dan  menengah  pertama,  menyebabkan  mencari pekerjaan  tetap  dengan  pendapatan  di  atas  upah minimum  provinsi  menjadi  sulit.  Hal  ini mengakibatkan  status  sosial  ekonomi  yang  rendah akan menyebabkan ketidakmampuan untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  yang  sangat penting dalam kehidupan seseorang Sebagian besar responden  penelitian  ini  masuk  pada  kategori ekonomi sedang dan rendah. Hal ini disebabkan oleh Sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai  buruh dimana gaji buruh rata – rata sebesar upah minimum kerja  di  kota  semarang,  bahkan  ada  yang  masih dibawah  upah  minimum  kerja.  Beberapa  penderita TB  Paru  merasakan  beban  akibat  dampak  dari penyakit  TB  Paru  yang  diderita  karena  adanya tambahan  biaya  berobat,  uang  transportasi  ke
fasilitas  Kesehatan,  dan  adanya  kemungkinan kehilangan pekerjaan (Aggarwal, 2019).
Dampak  ini  menyebabkan  adanya  pandangan masyarakat  pada  penderita  TB  Paru  yang  dapat memicu stress ataupun depresi. Pengeluaran dalam memenuhi  kebutuhan  nutrisi  tambahan,  biaya berobat, terbatasnya jam kerja karena mudah lelah, adanya  kemungkinan  kehilangan  pekerjaan  karena alasan  sedang  menjalani  pengobatan  atau  dalam taham pemulihan Kesehatan menyebabkan penghasilan  yang  menurun.  Penghasilan  yang menurun  mengakibatkan  tekana  psikologis  karena tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga (Louw et al., 2016)
Hasil  penelitian  ini  dilihat  dari  tingkat  pendidikan menunjukan hal yang sama dengan studi dari (Absor et  al.,  2020)  yang  menyatakan  bahwa  Tingkat pendidikan  dan  kepatuhan  berobat  pada  penderita TB  paru  memiliki  hubungan  yang  signifikan. dikarenakan  sebagian  besar  penderita  TB  paru berasal  dari  daerah  pedesaan,  dimana  pekerjaan mereka  umumnya  adalah  petani,  nelayan,  atau penjual dengan tamatan SD, dan tingkat pendidikan mereka  lebih  rendah  dibandingkan  dengan masyarakat pada umumnya. Tuntutan ekonomi dan lingkungan  yang  juga  berdampak  pada  kepatuhan berobat  membuat  motivasi  mereka  untuk  belajar cukup rendah Penelitian ini juga juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Rusnoto et al., (2015)  yang  mengatakan  bahwa  tingkat  Pendidikan dengan kejadian TB Paru berhubungan. Individu akan sangat  berisiko  terkena  TB  paru  apabila  memiliki tingkat  Pendidikan  yang  rendah.  Pendidikan merupakan  faktor  pemicu  dipegaruhi  oleh pengetahuan yang cukup dalam menjaga kesehatannya.  terjadinya  infeksi  dan  usaha pengobatan  dapat  dikendalikan  secara  maximal apabila  seseorang  memiliki  Pendidikan  mengenai pengetahuan  tentang  TB  (Samsugito  &  Hambyah, 2018).
Sebagian  besar  responden  yang  paling  banyak terkonfirmasi positif TB Paru dari golongan SD dan SMP.  Perencanaan  pendidikan  merupakan  suatu upaya  agar  ilmu  yang  didapatkan  oleh  perilaku Pendidikan dapat diterapkan oleh individu. Menurut studi tingkat pengetahuan dan daya serapnya dalam hal  pencegahan,  penularan,  dan  pengobatan dipengaruhi  oleh  tingkat  Pendidikan  pasien  TB (Setyowati,  2013).  Hal  ini  didukung  dengan  fakta bahwa  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  maka akan semakin sadar bahwa Kesehatan merupakan hal yang  penting  dan  membutuhkan  pelayanan Kesehatan  sebagai  tempat  berobat  diri  sendiri maupun keluarga. Individu yang memiliki Pendidikan yang baik akan lebih mudah mencerna informasi dan meningkatkan wawasan yang dimiliki Hasil penelitian ini,  golongan  pendidikan  responden  SD  dan  SMP pada rentang usia 40 hingga 50.
Hal ini juga berhubungan dengan usia rentan TB di Indonesia yaitu pada rentang usia 45 hingga 54 tahun. Bukan  hanya  dari  rentan  usia  TB  tetapi  juga  dapat dipengaruhi oleh kebiasaan merokok, kontak dengan penderita, serta kurangnya wawasan bagaimana cara pencegahan  dan  penularan  TB  Paru  di  lingkungan sekitar.  Hal  ini  juga  menjadi  pengaruh  banyaknya masyarakat  yang  hanya  tamat  SD  maupun  SMP adalah  biaya.  Karena  tuntutan  ekonomi  dan lingkungan, motivasi mereka untuk belajar sangatlah rendah. Demikian pula bagi mereka yang hanya SMA, pembayaran  uang  sekolah  juga  menjadi  alasan  lain untuk  tidak  melanjutkan  ke  jenjang  berikutnya. (Nerly, 2020).

## KESIMPULAN
Mayoritas keadaan lingkungan responden penelitian ini masuk  dalam  kategori  cukup  baik.  Rata – rata  tingkat Pendidikan  responden  penelitian  ini  adalah  SMP. Sedangkan untuk ekonomi responden dalam penelitian ini masuk kedalam kategori sedang. Terdapat hubungan yang cukup signifikan antara Lingkungan, Pendidikan, dan
Ekonomi masyaraka terhadap kejadian TB Paru. Saran untuk penelitian selanjutnya yaitu menggunakan jumlah responden dan cakupan wilayah lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Absor, S., Nurida, A., Levani, Y., Nerly, W. S., (2020). Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan Kepatuhan  Berobat  Penderita  TB  Paru  di Wilayah  Kabupaten  Lamongan  pada  Januari 2016 – Desember  2018.  Medica  Arteriana, 2(2).
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/MedArt/ article/view/6143/pdf
Aggarwal, A. N. (2019). Quality of life with tuberculosis. J  Clin  Tuberc  Other  Mycobact  Dis,  17, 100121. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100121
Ahsan, A., Bella, A., Kusuma, D., & Thabrany, H. (2022). Pengantar  Ekonomi  Kesehatan  (Seri  Ekono, Issue February). PPJK Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. https://www.researchgate.net/publication/35 8889799_PENGANTAR_EKONOMI_KESE

## HATAN
Budi,  A.  S.,  &  Tuntun,  M.  (2013).  FaktorFaktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru BTA Positif Pada Pasien Rawat Jalan Di UPT  Puskesmas  Wonosobo  Kabupaten Tanggamus  Factors  Associated  To  The Incidence  Of  Smear-Positive  Pulmonary Tuberculosis  In  Outpatient  In  UPT
Puskesmas. 5(829). https://ejurnal.poltekkestjk.ac.id/index.php/JA NALISKES/article/view/464/435
Buton,  J.,  &  Ali,  L.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian Penyakit  Tuberkulosis  Paru  Bta  Positif Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Wajo  Kota Baubau.  Miracle  Journal  of  Public  Health. https://journal.fikesumw.ac.id/index.php/mjph /article/view/50/24
Dinas Kesehatan. (2022). Dashboard Kesehatan Dinkes Semarang. http://119.2.50.170:9095/dashboardNew/
Kasaluhe,  M.  Di.  (2021).  Tuberkulosis  Pemetaan
Sebaran  Kasus  melalui  Pemanfaatan  Sistem Informasi Geografis. Penerbit NEM. https://www.google.co.id/books/edition/TUB ERKULOSIS/nfU5EAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1 Kemenkes RI. (2016). Tuberkulosis (TB). https://promkes.kemkes.go.id/?p=7439
Kemenkes RI. (2022). 90% penderita TBC Terdeteksi di 2024. https://www.kemkes.go.id/article/view/22091 000001/menkes-budi-minta90-penderita-tbc- terdeteksi-di2024.html
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020- 2024, 1 (2022).
Louw, J. S., Mabaso, M., & Peltzer, K. (2016). Change in Health-Related  Quality  of  Life  among Pulmonary  Tuberculosis  Patients  at  Primary Health  Care  Settings  in  South  Africa:  A Prospective Cohort Study. PLOS ONE, 1 – 13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.015189 2
Mardianti,  R.,  Muslim,  C.,  &  Setyowati,  N.  (2020). Hubungan  Faktor  Kesehatan  Lingkungan Rumah  Terhadap  Kejaduan  Tuberkulosis Paru. Jurnal Penelitian Pengellaan Sumberdaya Alam  Dan  Lingkungan,  9(2),  23 – 31. https://ejournal.unib.ac.id/index.php/naturalis /article/view/13502/0
Maulidia,  D.  F.  (2014).  Hubungan  antara  Dukungan Keluarga  dan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Penderita  Tuberkulosis  di  Wilayah  Ciputat Tahun 2014 [Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah]. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea m/123456789/25510
Muaz,  F.  (2014).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian Tuberkulosis Paru Basil Tahan Asam Positif  Di  Puskesmas  Wilayah  Kecamatan Serang Kota Serang Tahun 2014. [Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta]. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea m/123456789/25734/1/FARIS MUAZ.pdf
Nerly,  W.  S.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan dengan Kepatuhan Berobat Penderita Tb Paru di Wilayah Kabupaten Lamongan Pada Januari 2016 – Desember 2018.
https://repository.umsurabaya.ac.id/4294/
Samsugito,  I.,  &  Hambyah.  (2018).  Hubungan  Lama Kontak dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit A. Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, 1(1).
Sejati,  A.,  &  Sofiana,  L.  (2015).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  10(2),  122 – 128. https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/ view/3372/3284