## ANALISIS PENGARUH TINGKAT PENDIDIKAN IBU DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
Analysis Of The Effect Mother's Education Level And Exclusive Breastfeeding On The Event Of Stunting In Children In Province  of Central Kalimantan
Rezqi Handayani 1*
Nurul Qamariah 2
Haris Munandar 3
¹ ,2, Program Studi D-III Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
3, Program Studi PGSD, Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: rezqihandayani79@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan data Studi Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) 2019 prevalensi stunting terendah  adalah  Murung  Raya  (17,45%),  Lamandau  (17,83%)  dan  Kotawaringin Barat (23,98%). Sedangkan Kabupaten dengan prevalensi tertinggi adalah Kabupaten Kapuas  (42,37%),  Kotawaringin  Timur  (39,87%)  dan  Barito  Timur  (38,53%).  Hasil pemantauan  status  gizi  yang  rutin  dilaksanakan  oleh  kabupaten/kota  melalui  E-
PPBGM  menyatakan  bahwa  persentase  gizi  kurang  pada  balita  usia  0-59  bulan  di Provinsi  Kalimantan  Tengah  pada  tahun  2019  sebesar  10,1  persen.  Salah  satu dampak buruk dari permasalahan gizi adalah stunting . Kasus stunting pada anak balita masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  perlu  diwaspadai di  Indonesia.  Salah  satu faktor penyebab  terjadinya stunting adalah  tingkat  pendidikan  ibu  serta  pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  bayi  dan  balita.  Penelitian  melakukan  analisis  hubungan tingkat pendidikan ibu dan pembeiaran ASI ekslusif pada balita kejadian stunting di Provinsi  Kalimantan  Tengah.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  cross sectional  dengan  analisis  data  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat bertujuan  untuk  mendeskripsikan  distribusi  balita  berdasarkan  usia,  berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan ibu, distribusi pemberian asi ekslusif, dan status gizi balita  berdasarkan  data  profil  kesehatan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji Chi-square test. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signfikan  atau  bermakna  antara  tingkat Pendidikan ibu  dan pemberian  ASI  ekslusif  dengan kejadian  stunting pada  balita  di provinsi Kalimantan tengah tahun 2019.

## Kata Kunci:
Tingkat  Pendidikan  Ibu ASI  Eksklusif Kejadian Stunting pada  Balita Provinsi Kalimantan Tengah
Keywords :
Mother's Education Level Exclusive Breastfeeding
Stunting Incidence in Children Province of Central Kalimantan

## Abstract
Based  on  data  from  the  2019  Indonesian  Toddler  Nutritional  Status  Study  (SSGBI)  the lowest  prevalence  of  stunting  was  Murung  Raya  (17.45%),  Lamandau  (17.83%)  and West Kotawaringin (23.98%). Meanwhile, the districts with the highest prevalence were Kapuas (42.37%), East Kotawaringin (39.87%) and East Barito (38.53%). The results of routine  monitoring  of  nutritional  status  carried  out  by  districts/cities  through  E-PPBGM stated  that  the  percentage  of  undernourished  children  aged  0-59  months  in  Central Kalimantan Province in 2019 was 10.1 %. One of the bad effects of nutritional problems is stunting. The case of stunting in children under five is still a health problem that needs to  be  watched  out  for  in  Indonesia.  One  of  the  factors  causing  stunting  is  the  mother's education level and the provision of breast milk (ASI) to infants and toddlers. The study analyzed  the  relationship between  maternal  education  level  and  exclusive breastfeeding  for  children  under  five  with  stunting  in  Central  Kalimantan Province.  This study  used a cross-sectional research  design with  univariate data analysis  and  bivariate  analysis.  The  Univariate  analysis  aims  to describe  the distribution  of  children  under  five  by  age,  by  gender,  level o f  mother's  education, distribution of exclusive breastfeeding, and nutritional status of children under five based on health profile data in the form of a  frequency distribution table. Bivariate analysis in this  study  used  the  Chi-square  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant  or significant  relationship  between  the  level  of  mother's  education  and  exclusive breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting  in  children  under  five  in  the  province  of Central Kalimantan in 2019.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Salah satu goal yang tertuang dalam MDGS adalah Scaling Up  Nutrition  (SUN) (Kemenko,  2013). SUN adalah dorongan  global  tindakan  dan  investasi  untuk meningkatkan  gizi  ibu  dan  anak.  Berdasarkan  yang tertuang  pada  Pedoman  Perencanaan  Program Gerakan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan,    fakta menunjukkan  bahwa  nutrisi  yang  tepat  selama  1.000 hari antara awal kehamilan seorang wanita hingga usia anaknya  dua  tahun  memberikan  anak-anak  yang  sehat dalam  hidup.  Gizi  buruk  selama  periode  ini  mengarah pada konsekuensi seperti pertumbuhan dan
perkembangan
kognitif terhambat
yang ireversibel.Tujuan  Global SUN  Movement adalah menurunkan masalah gizi, dengan fokus pada 1.000 hari pertama  kehidupan  (270  hari  selama  kehamilan  dan 730 hari dari kelahiran sampai usia 2 tahun) yaitu pada ibu  hamil,  ibu  menyusui  dan  anak  usia  0-23  bulan. Indikator Global SUN Movement adalah penurunan Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  anak  balita  pendek ( stunting) , kurus ( wasting ), gizi kurang ( underweight ), dan gizi  lebih  ( overweight )  (Proverawati  dan  Erna,  2010).
Gizi merupakan bagian penting dalam pertumbuhan dan perkembangan,  karena  terdapat  keterkaitan  dan berhubungan  dengan  kesehatan  dan  kecerdasan (Proverawati dan Erna, 2010).
Salah satu dampak buruk dari permasalahan gizi adalah stunting . Stunting atau  balita  pendek  adalah  balita dengan  masalah  gizi  kronik,  yang  memiliki  status  gizi berdasarkan  panjang  atau  tinggi  badan  menurut  umur balita  jika  dibandingkan  dengan  standar  baku WHO- MGRS ( Multicentre Growth Reference Study ) tahun 2005, memiliki nilai z-score kurang dari - 2SD dan apabila nilai z-score nya kurang dari-3SD dikategorikan sebagai balita sangat pendek (Kemenkes, 2015). Stunting terjadi mulai janin  masih  dalam  kandungan  dan  baru  nampak  saat anak  berusia  dua  tahun.  Permasalahan Stunting merupakan  isu  baru  yang  berdampak  buruk  terhadap permasalahan  gizi  di  Indonesia  karena  mempengaruhi
fisik dan fungsional dari tubuh anak serta meningkatnya angka kesakitan anak, bahkan kejadian stunting tersebut telah menjadi sorotan WHO untuk  segera  dituntaskan (Kania, 2015).
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya stunting yang pada  WHO  (2013)  adalah  pemberian  ASI  pada  bayi dan  balita.  Pemberian  ASI  merupakan  faktor  penting bagi  petumbuhan  dan  perkembangan  serta  kesehatan anak. WHO dan Unicef (2002) dalam Global strategy on infant  and  young  child  feeding tahun  2002 merekomendasikan 4 (empat) pola makan terbaik bagi anak  sampai  usia  2  tahun,  yaitu  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD) dalam 30 sampai 60 menit pertama setelah lahir, memberikan  ASI  eksklusif  sampai  bayi  usia  6  bulan, mulai  memberikan  makanan  pendamping  mulai  usia  6 bulan  dan  meneruskan  pemberian  ASI  sampai  anak berusia  2  tahun.  Perilaku  pemberian  ASI  secara eksklusif sampai 6 bulan ternyata  masih belum maksimal. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) 2005 dan  2006  prevalensi  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia baru mencapai 18,1% tahun 2005 dan 21,2% pada  tahun  2006.  Sementara  hasil  Survei  Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 diperoleh angka pemberian  ASI  eksklusif  sampai  6  bulan  hanya  8,1%. Angka ini sangat jauh dari target cakupan pemberian ASI eksklusif  yang  ditetapkan  pemerintah,  yaitu  80%  pada tahun  2010.  Prevalensi  pemberian  ASI  eksklusif  pada tahun 2019 mengalami kenaikan sebesar 67.74%  , dan mengalami  penurunan  lagi  pada  tahun  2020  yaitu 66,1%.    Penelitian  Ahmad et  al .  (2010)  bahwa stunting lebih banyak ditemukan pada anak yang    tidak diberi ASI eksklusif  dibandingkan  anak  yang  diberi  ASI  eksklusif. Terdapat kecenderungan penyakit infeksi seperti diare dan  penyakit  pernafasan  akan  lebih  mudah  mengenai bayi  yang  diberikan  ASI  yang  kurang  dan  pemberian makanan  atau  formula  yang  terlalu  dini  dikarenakan ASI  sebagai  anti  infeksi  sehingga  dapat  meningkatkan risiko  kejadian  stunting  (Rahayu,  2011;  Candra  et  al., 2011).
Di provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2018 angka prevalensi  kekuarangan  gizi  balita  0-23  bulan  sebesar 18,50%  dan  angka  prevalensi  kekurangan  gizi  balita  0- 59 bulan sebesar 21,80% . Hasil pemantauan status gizi yang rutin dilaksanakan oleh kabupaten/kota melalui E- PPBGM  menyatakan  bahwa  persentase  gizi  kurang pada  balita  usia  0-59  bulan  di  Provinsi  Kalimantan Tengah  pada  tahun  2019  sebesar  10,1  persen.  Hal tersebut  berbeda  jauh  dengan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  diselenggarakan  oleh  Kementerian Kesehatan tahun  2018,  yaitu  persentase  gizi  kurang sebesar  16,9  persen.  Kabupaten  dengan  persentase tertinggi. gizi kurang pada balita usia 0-59 bulan tahun 2019  adalah  Kabupaten  Gunung  Mas  21,9  persen, Kabupaten  Kapuas  21,2  persen  dan  Kotawaringin Timur  18,8  persen.  Sedangkan  Kabupaten  dengan persentase  terendah  adalah  Kota  Palangka  Raya  3 persen, Kabupaten Seruyan 3 persen dan Barito Utara 3,8 persen.
Tingkat pendidikan dapat memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan menerapkannya  dalam  perilaku  hidup  sehari-hari (Astari,  2006).  Berdasarkan  penelitian  Masithah et al .(2005)  lama  pendidikan  ibu  berhubungan  dengan status gizi balita menurut indeks z-skor TB/U. Perilaku ibu dalam mengasuh balitanya memiliki kaitan yang erat dengan  kejadian wasting pada  balita.  Ibu  dengan  pola asuh  yang  baik  akan  cenderung  memiliki  anak  dengan status  gizi  yang  baik  pula,  begitu  juga  sebaliknya,  ibu dengan  pola  asuh   gizi yang kurang cenderung memiliki anak dengan status gizi yang kurang pula (Virdani, 2012). Pola asuh ibu merupakan perilaku ibu dalam mengasuh balita mereka. Perilaku sendiri berdasarkan Notoatmodjo  (2005)  dipengaruhi  oleh  sikap  dan pengetahuan. Oleh karena ini penelitian ini diharapkan dapat melakukan analisis terhadap pengaruh pendidikan ibu  terhadap kejadian stunting di  Provinsi  Kalimantan Tengah.  Selain  itu  pada  penelitian  ini  juga  akan dilakukan  analisis  terhadap  pengaruh  pemberian  Air
Susu Ibu (ASI) terhadap prevalensi stunting di Provinsi Kalimantan Tengah.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional dengan  desain cross  sectional. Studi cross  sectional merupakan  suatu  observasional  (non-eksperimental) yang hanya bersifat deskriptif dan juga merupakan studi analitik.  Populasi  adalah  wilayah  generalisasi  yang merupakan  subjek  atau  objek  yang  memiliki  kuantitas dan  karakteristik  yang  mencerminkan  kaidah  yang ditetapkan  oleh  peneliti  (Sugiyono,  2011).  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita stunting berdasarkan data Presentase Balita Stunting Kabupaten/Kota di Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019  sebanyak  3.138.  Sampel  merupakan  bagian  dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi. Penentuan  sampel  harus  benar-benar  representatif (Sugiyono,  2011).  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil dari  total  keseluruhan  populasi  dengan  jumlah  3138 jumlah balita di provinsi Kalimantan Tengah.
Sumber data penelitian ini menggunakan data sekunder yang merupakan sumber data penelitian melalui media perantara.  Data  sekunder  dapat  berupa  bukti,  catatan atau laporan yang telah tersusun dalam data dokumen yang  di  publikasikan  (Ali,  2012) . Data  sekunder  pada penelitian  ini  adalah  data  profil  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  tengah  tahun  2019  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Analisis data menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat. Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mendeskripsikan distribusi  balita  berdasarkan  usia,  berdasarkan  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan  ibu,  distribusi  pemberian asi  ekslusif,  dan  status  gizi  balita  berdasarkan  data profil  kesehatan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi.  Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini menggunakan  uji Chi-square  test. Chi-square  ini digunakan  untuk  mencari  korelasi  atau  hubungan antara  variabel  tingkat  pendidikan  ibu  dan  pemberian
ASI  eksklusif  terhadap  kejadian stunting pada  balita menggunakan aplikasi SPSS v24 for Windows.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  SSGBI  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  32% balita  di  Kalimantan  Tengah  dinyatakan stunting . Angka
yang  relative  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  target Millenium Development  Goals (MDGs)  yaitu  15%.  Jika dilihat berdasarkan data Laporan Kemenkes RI tentang Studi  Status  Gizi  Balita  di  Indonesia  (SSGBI)  tahun 2019, semua kabupaten di Provinsi Kalimantan Tengah belum  dapat  memneuhi  target  prevalensi  yang  telah ditagetkan yaitu sebesar 15%.
Tabel  1. Analisis  Chi-Square  Pengaruh  Pendidikan  ibu  terhadap  kejadian  stunting.  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah Tahun 2019.
Pendidkan Ibu*Status Gizi Pendidikan Ibu Jumlah Continuinty Correction p Value Baik Kurang n % n % n % Normal 0 0 2134 68 2134 68 3060.452 0.000 Stunting 988 31,8 16 0,2 1004 32 Jumlah 998 31,8 2150 68,2 3138 100
Berdasarkan  tabel  1  menujukkan  bahwa  hasil  analisis statistik  dengan  menggunakan chi-squre ini  diketahui bahwa  ada  pengaruh  atau  hubungan  yang  bermakna antara  Pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting  pada balita di Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2019. Pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  2150  balita dengan  ibu  berpendidikan  kurang  memiliki  Z-Skor sebesar  0,2%.  Sedangkan  dari  998  balita  dengan  ibu berpendidikan  baik  memiliki  Z-Skor  sebesar  0%. Berdasarkan  hasil  analisis chi-square dengan  tabel  2x2 diproleh  nilaikorelasi  ( continuity  correction )  sebesar 3060,452  dengan  taraf  signifikansi  (p)  sebesar  0,000 (p<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signfikan atau  bermakna  antara  tingkat  Pendidikan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  provinsi  Kalimantan tengah tahun 2019.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  hal  tesrebut adalah tingkat pendidikan ibu dan pemberian air susu ibu  secara  eksklusif.  Berdasarkan  data  yang  termuat pada profil perempuan di provinsi Kalimantan Tengah tahun  2019,  diketahui  bahwa  tingkap  pendidikan perempuan  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  berada pada level kurang baik sebanyak 68,54 %. Hal ini tentu
akan berdampak pada tingkat pengetahun perempuan daalm  mencegah  kejadian  stunting  pada  anak  serta akan  berdambak  pada  pengetahuan  perempuan terhadap  pemberian  ASI  ekslusif.  Latar  belakang pendidikan  orang  tua,  baik  ayah  maupun  ibu, merupakan salah satu unsur penting dalam menentukan status gizi anak. Pendidikan ibu  disamping merupakan modal utama dalam menunjang perekonomian rumah tangga,  juga  berperan  dalam  pola  pemberian  makan keluarga maupun pola pengasuhan anak (Singarimbun, dalam  Handarsari et  al ,  2010). Berdasarkan penelitian yang  dilakukan  oleh  Mustamin  et  al  (2018) dengan menggunakan  data  sekunder  pada  Laporan  Status Gizi  tahun  2015  di  Provoinsi  Sulawesi  Selatan menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  507  balita  dengan  ibu  berpendidikan  kurang memiliki  indeks  ZSkor  PB(TB)/U  stunting  (27,7%), sedangkan  dari  391  balita  dengan  ibu  berpendidikan baik sebagian besar memiliki  indeks  Z-Skor  PB(TB)/U normal (27,3%). Berdasarkan hasil analisis
menghasilkan  p  <  0,05  dengan  nilai  signifikansi  0,001
yang  berarti  signifikan  atau bermakna.  Hasil  tersebut sependapat  dengan  naskah  publikasi  oleh  Rohmatun (2014)  yang mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting pada balita  di  Desa  Sidowarno  Kecamatan  Wonosari Kabupaten  Klaten  dengan  nilai  signifikansi  0,007. Tingginya  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki  maka  akan mempengaruhi pengetahuan tentang gizi, Pengetahuan ibu tentang gizi berpengaruh pada perilaku ibu  dalam menyediakan  makanan  bagi  anaknnya.  Ibu  yang memiliki  pengetahuan  gizi  baik  diharapkan  mampu menyediakan  makanan  dengan  jenis  dan  jumlah  yang tepat agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal (Astari, 2008).
Pola asuh ibu merupakan perilaku ibu dalam mengasuh balita mereka. Perilaku sendiri berdasarkan Notoatmodjo  (2005)  dipengaruhi  oleh  sikap  dan pengetahuan. Pengetahuan yang baik akan menciptakan sikap yang baik, yang selanjutnya apabila sikap tersebut dinilai  sesuai,  maka  akan  muncul perilaku  yang  baik pula.  Pengetahuan  sendiri  didapatkan  dari  informasi baik  yang  didapatkan  dari  pendidikan  formal  maupun dari  media  (non  formal),  seperti  radio,  TV,  internet, koran,  majalah.  Tingkat  pendidikan  memengaruhi seseorang  dalam  menerima  informasi.  Orang  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  baik  akan  lebih  mudah dalam  menerima  informasi  daripada  orang  dengan tingkat  pendidikan  yang  kurang.  Informasi  tersebut dijadikan  sebagai  bekal  ibu  untuk  mengasuh  balitanya dalam  kehidupan  sehari-  hari.  Pendidikan  ibu merupakan  hal  dasar  bagi  tercapainya  gizi  balita  yang baik.  Tingkat pendidikan  ibu  tersebut  terkait  dengan kemudahan ibu dalam menerima informasi tentang gizi dan kesehatan dari luar. Ibu dengan tingkat pendidikan yang  lebih  tinggi  akan  lebih  mudah  menerima informasi  dari  luar,  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  tingkat  pendidikan  lebih  rendah.  Tingkat
pendidikan pada keluarga miskin sebagian besar dalam kategori  rendah,  hal  ini  dikarenakan  keterbatasan ekonomi  yang  dialami  sehingga  mereka tidak  mampu melanjutkan pendidikan pada jenjang yang lebih tinggi. Ibu  memiliki  peranan  penting  dalam  pengasuh  anak mulai  dari  pembelian  hingga  penyajian  makanan. Apabila  pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi rendah akibatnya  ia  tidak  mampu  untuk  memilih hingga  menyajikan  makanan  untuk  keluarga  yang memenuhi  syarat  gizi  seimbang  (Soekirman,  2000). Ibu  rumah  tangga  berperan  dalam  pengambilan keputusan konsumsi pangan. Penyajian bahan makanan untuk  seluruh anggota  rumah  tangga  menjadi  tugas pokok  ibu  rumah  tangga.  Oleh  karena  itu,  semakin tinggi tingkat pendidikan ibu rumah tangga maka akan semakin  tinggi  pula  kemampuan  dalam hal pengambilan  keputusan  konsumsi  rumah  tangga terutama  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  seluruh anggota keluarga (Arida l , 2015).
Menurut  Dekkar  (2010)  dalam  Rahayu  A  dan Khairiyati  L  (2014)  menyatakan  bahwa  konsumsi makanan  bagi  setiap  orang  terutama  anak  usia  1-2 tahun  harus  selalu  memenuhi  kebutuhan.  Konsumsi makanan yang kurang akan menyebabkan ketidakseimbangan  proses  metabolisme  di  dalam tubuh.  Apabila  hal  ini  terjadi  terus  menerus  akan terjadi  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan seperti  stunting  (Rahayu A,  dan  Khairiyati  L,  2014). Sehingga  tingkat  pengetahuan  ibu  merupakan  salah satu komponen yang tidak bisa diabaikan. Berdasarkan data  Laporan  Kemenkes  RI  tentang  Studi  Status  Gizi Balita  di  Indonesia  (SSGBI)  tahun  2019,  diketahui bahwa  48,60%  balita di  Provinsi  Kalimantan  Tengah tidak mendapatkan ASI ekslusif. Hal ini tentu memiliki pengaruh  pada  prevalansi  stunting  di  Provinsi Kalimantan Tengah.
Tabel  2. Analisis  Chi-Square  Pengaruh  Status  Pemberian  Asi  Ekslusif  terhadap  kejadian  stunting.  di  Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2019.
Pemberian Asi Ekslusif *Status Gizi Pemberian Asi Ekslusif Jumlah Continuinty Correction p Value Ya Tidak n % n % n % Normal 1613 51,4 521 16,6 2134 68 1558.529 0.000 Stunting 0 0 1004 32 1004 32 Jumlah 1613 51,4 1525 48,6 3138 100
Berdasarkan  table  2  menujukkan  bahwa  hasil  analisis statistik  dengan  menggunakan chi-squre ini  diketahui bahwa  ada  pengaruh  atau  hubungan  yang  bermakna antara  status  pemberian  asi  ekslusif  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah tahun  2019.  Pada  penelitian  ini  menujukkan  bahwa dari  1613  balita  yang  mendapatkan  asi  ekslusif Sebagian  besar  memiliki  Z-Skor  sebesar  51,4% sedangkan dari 1525 balita yang tidak mendapatkan asi ekslusif  memiliki  Z-Skor  sebesar  32%.  Berdasarkan hasil analisis chi-square dengan tabel 2x2 diproleh nilai korelasi  ( continuity  correction )  sebesar  1558,529 dengan  taraf  signifikansi  (p)  sebesar  0,000  (p<0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  signfikan  atau bermakna antara status pemberian asi ekslusif dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  provinsi  Kalimantan tengah tahun 2019.
Organisasi Kesehatan Dunia dan UNICEF merekomendasikan  tentang  menyusui  adalah  sebagai berikut:  inisiasi  menyusui  dalam  satu  jam  pertama setelah  melahirkan;  ASI eksklusif  selama  enam  bulan pertama; dan dilanjutkan dengan menyusui selama dua tahun atau  lebih,  dengan  tepat,  bergizi  cukup,  umur yang  sesuai,  makanan  pendamping  ASI  responsif dimulai  pada  bulan  keenam.  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Mustamin et al (2018) bahwa dari 851 balita  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif sebagian  besar memiliki  indeks  Z-skor  PB(TB)/U  normal  (51,7%) sedangkan  dari 47  balita  yang  tidak  mendapatkan ASI eksklusif  memiliki  indeks  PB(TB)/U  stunting  (0,9%). Berdasarkan  hasil  analisis  menghasilkan  p  <  0,05 dengan  nilai  signifikansi  0,000  yang  berarti  signifikan
atau  bermakna.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Provinsi  Sulawesi Selatan Tahun 2015 berdasarkan analisis data sekunder Laporan  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2015. Menurut  Prasetyono  (2009)  ASI    mengandung  lebih banyak kalsium yang lebih efiesien diserap oleh tubuh dibandingkan  kalsium  dari  susu  pengganti  lainnya, sehingga dapat memaksimalkan pertumbuhan terutama  tinggi  badan  sehingga  dapat  menurunkan risiko I yang dapat terjadi kepada balita.
Sesuai dengan rekomendasi IDAI yang dijabarkan oleh Hegar  (2013)  kolostrum  pada  ASI  sangat  kaya  akan protein,  laktosa  pada  ASI  merupakan  sumber karbohidrat yang dapat diserap lebih baik dibandingkan yang  ada  pada  susu  formula,  komposisi  protein  yang lebih banyak sehingga lebih mudah untuk diserap usus bayi, asam amino dan nukleotida yang berperan dalam perkembangan  jaringan  otak,  saraf,  kematangan  usus, penyerapan  besi,  dan  daya  tahan  tubuh  yang  lebih besar dibandingkan susu formula. Selain itu, lemak pada ASI  yang  memilik  profil  berbeda  dan  berjumlah  lebih banyak  dibanding  lemak  dalam susu  formula.  Lemak tersebut berfungsi sebagai pertumbuhan jaringan saraf dan  retina  mata  dan  yang  tidak  kalah  penting  adalah ASI  juga  kaya  akan  vitamin  dan  mineral  untuk pertumbuhan sel dan jaringan yang sangat dibutuhkan padamasapertumbuhan.  Menurut  penelitian  oleh Prasetyono  (2009)  Bayi  yang  diberikan  ASI  Eksklusif memiliki daya tahan tubuh yang lebih baik dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  Eksklusif, sehingga membuat anak tidak mudah untuk terserang
penyakit.  ASI  mengandung  zat  gizi  yang  sangat dibutuhkan  oleh  bayi  seperti  karbohidrat,  protein, lemak, garam dan mineral,  antibodi dan immunoglobulin yang mengakibatkan bayi tidak mudah untuk terserang penyakit dan infeksi seperti diare. ASI  kaya  dengan  berbagai  faktor  aktif  khususnya antibodi  atau  immunoglobulin,  ASI  mengandung immunoglobulin  M,A,D,G,  dan  E  namun  yang  paling banyak  ialah sIgA. Sekretori  IgA  pada  ASI  merupakan sumber  utama  imunitas,  ia  berperan  sebagai  faktor protektif penting terhadap infeksi (Aldy et al . , 2016).
Antibody  yang  terkandung  didalam ASI  memberikan efek  penting  terhadap  system  kekebalan  tubuh  pada bayi sehingga bayi memiliki system imunitas yang baik dan  memiliki  risiko  yang  rendah  untuk  mengalami penyakit infeksi, hal tersebut dapat mendukung proses pertumbuhan  dan  perkembangan  serta  dapat mengurangi  faktor  risiko  untuk  mengalami  kejadian stunting .
ASI  dan  susu  formula  pada  kenyataannya  memang dapat  memenuhi  gizi  anak,  tetapi  susu  formula  tidak memiliki antibodi dan immunoglobin yang dimiliki oleh ASI,  hal  tersebut  menyebabkan  anak  akan  rentan untuk terserang penyakit (Lestari et  al .,  2018)  Selain itu  kandungan  zat  gizi  lainnya  yang  terdapat  didalam ASI  seperti  kalsium,  fosfor,  natrium  dan  kalium  yang lebih rendah dari susu formula dan kandungan kobalt, tembaga, dan selenium yang lebih tinggi tersebut telah sesuai  dengan  kebutuhan  bayi  sehingga  dapat memaksimalkan  penyerapan  nutrisi  sehingga  dapat memaksimalkan  pertumbuhan  termasuk  tinggi  badan sehingga  bayi  memiliki  risiko yang  lebih rendah untuk mengalami  stunting  (Prasetyono,  2009).  Menurut Sulistyaningsih  dan  Sari  (2018),  pola menyusu  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  salah  satunya adalah  tidak  melakukan  IMD  (inisiasi  menyusu  dini) dan  mengatakan  bahwa  IMD  merupakan  salah  satu faktor  risiko  terjadinya stunting dengan  hasil  yang diperoleh  OR  =  3,04  (2,71-3,40).  Sejalan  dengan penelitian  tersebut  studi  yang  dilakukan  oleh
Muldiasman et  al.,  ( 2018)  menyatakan  bahwa  anak- anak  yang  tidak  mendapatkan  inisiasi  menyusui  dini memiliki kemungkinan risiko 1,3 kali lebih besar untuk mengalami  stunting.  Inisiasi  menyusui  dini pada  balita adalah  suatu  hal  yang  sangat  mudah  dilakukan  oleh seorang  ibu  dan  hal  tersebut  sangat  bermanfaat terhadap Kesehatan jangka Panjang bagi anak.
Selain  itu,  pentingnya  dukungan  keluarga  dan lingkungan sangat mempengaruhi ibu untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi.  Menurut penelitian Prasetyowati et al (2010) dukungan petugas kesehatan  dan  dukungan  keluarga  berpengaruh terhadap  pemberian ASI  eksklusif pada  bayi usia  6-12 bulan  dengan  hasil  berurutan  p  value  =  0,027  dan  p value  =  0,017  (p<0,05).  Dukungan  lingkungan  dan keluarga sejatinya sangat penting bagi kondisi ibu untuk mendukung  psikologis  ibu  agar  dapat  memberikan nutrisi  yangtepatkepada  bayinya.  Menurut  penelitian Sari et  al (  2017)  agar  proses  laktasi  ibu  lancar  perlu adanya dukungan dari ibu menyusui tersebut terutama kondisi kesehatan fisik    dan mental ibu karena kondisi kesehatan  ibu  tersebut  sangat  berpengaruh  terhadap kelancaran  produksi  ASI,  selain  itu  hasil  penelitian menunjukkan bahwa teknik menyusui, frekuensi, durasi dan  gizi  ibu  mendapatkan  hasil  yang  signifikan  dan menunjukkan  hubungan  yang  positif  terhadap pertumbuhan  bayi.  Sejalan  dengan  penelitian  di Pakistan  yang  dilakukan  oleh  Syeda et  al (2020) mengatakan  bahwa  durasi  menyusui  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  stunting  pada  anak- anak  di  tahun  kedua  menyusui  dan  anak-anak  yang menyusui  ditahun  ketiga  kehidupannya  memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami kejadian stunting yang lebih parah.

## KESIMPULAN
Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini adalah :
1. Tingkat  pendidikan  perempuan  merupakan  salah satu  faktof  yang  mempengaruhi  kejadian stunting ,
dan  tingkat  pendidikan  perempuan  di  Provinsi Kalimantan  Tengah  berada  pada  level  “Kurang”, serta  hasil  analisis  menunjukkan  terdapat hubungan  signifikasi  antara  tingkat  pendidikan perempuan  terhadap  kejadian stunting di Kalimantan Tengah
2. Pemberian  ASI  ekslusif  pada  balita  di  provinsi
Kalimantan  Tengah  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kejadian stunting ,  hal  ini
ditunjukan terdapatnya signifikasi antara
pemberian  ASI  ekslusif  terhadap  kejadian stunting di Kalimantan Tengah

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian ini merupakan hasil dari kerjasama Penelitian Bidang  Pembangunan  Keluarga,  kependudukan,  dan Keluarga  berencana,  oleah  karena  itu  penulis mengycapkan  terimakasih  kepada  atas  dukungan  yang diberikan  oleh  kepada  Badan  Kependudukan  dan Keluara Berencana Provisin Kalimantan Tengah.

## REFERENSI
1. Kemenko Kesejahteraan Rakyat (2013). Pedoman  Perencanaan  Program  Gerakan  1000 Hari Pertama Kehidupan. Jakarata
2. Diva  Press  Prasetyo,  Proverawati,  Atikah.,  & Kusuma  W.  E.  (2010) .  Ilmu  Gizi  Untuk Keperawatan  dan  Gizi  Kesehatan. Nuha  Medika. Yogyakarta
3. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015). Rencana Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun 2015- 2019 . Jakarta 4. Kania, D. (2015).  Indonesia Peringkat Lima Besar  Anak Penderita Stunting. https://lifestyle.okezone.com/read/2015/01/23/48
1/1096366/indonesiaperingkatlima-besar-anak- penderita-stunting
5. UNICEF.  (2007).  Progress  For  Children:  A World  Fit  for  Children.  New  York:  UNICEF Division of Communication
6. Ahmad,  Aripin,  Suryana,  Yulia  F.  (2010).  ASI Eksklusif Anemia dan Stunting  pada  Anak Baduta
(6-24  bulan)  Di  Kecamatan  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar. Jurnal  Gizi  Poltekkes Kemenkes Aceh: Aceh
7. Rahayu, A., & LailyiK. (2014). Resiko Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak 6-23 Bulan  (  Material  Education  As  Risk  Factor Stunting  Of  Child  6-23  Months-Old). Panel  Gizi Makan ,37(2): 129-136.
8. Candra  A.  (2010). Hubungan  Underlying  Factors Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  1  –  2 Tahun . UNDIP
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010). Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Tahun  2010 . Jakarta
10. Astari.  (2006). Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh
Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Anak Usia  6-12 Bulan  Di  Kabupaten  Bogor .  Pascasarjana  Institut Pertanian Bogor
11. Masitoh,  dkk.  (2005). Strategi  Pembelajaran  TK . Jakarta: Universitas Terbuka
12. Notoatmodjo,  S.  (2005).  Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:  Rineka  Cipta Prasetyono, D. (2009). Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta:
13. Mustamin,  Ramlan  Asbar,  Budiawan.  (2018). Tingkat  Pendidikan  Ibu  Dan  Pemberian  Asi Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Di Provinsi Sulawesi Selatan. Media Gizi Pangan, Vol. 25, Edisi 1, 2018
14. Rohmatun,  N.  Y.  (2014).  Hubungan  Tingkat Pendidikan  Ibu  Dan  Pemberian  ASI  Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Desa Sidowarno  Kecamatan  Wonosari  Kabupaten Klaten.  Naskah  Publikasi  Program  Studi  Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta
15. Aldy,  O.  S.  Lubis,  B.  M,  Sianturi,  P.  Azlin,  E. Tjipto,  G.  D  (2016)  ‘Dampak Proteksi Air Susu IbuTerhadap  Infeksi’,SariPediatri,11(3),p.167.doi: 10.14238/sp11.3.2009.167-73.
16. Arida.  (2015).  Analisis  Ketahanan  Pangan Rumah Tangga Berdasarkan Proporsi Pengeluaran  Pangan  Dan  Konsumsi  Energi. Skripsi
17. Kementerian  Kesehatan  R.I.  2013.  Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013.  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Jakarta.
18. Lestari,  E.  F.  and  Dwihestie,  L.  K.  (2020)  ‘ASI Eksklusif  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita’,  Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah STIKES Kendal,10(2),pp.129–136.
19. Sulistianingsih, A. and Sari, R. (2018) ASI eksklusif dan  berat  lahir  berpengaruh  terhadap stunting pada  balita  2-5  tahun  di  Kabupaten  Pesawaran’,
Jurnal Gizi Klinik Indonesia,15(2),p.45.doi:10.22146/ijcn.39086. 20. Sari,  D.  K.,  Tamtomo,  D.  G.  and  Anantayu,  S. (2017)  ‘Hubungan  Teknik  ,  Frekuensi  ,  Durasi Menyusui dan Asupan Energi dengan Berat Badan Bayi  Usia  1-6  Bulan  di  Puskesmas  Tasikmadu Kabupaten  Karanganyar  Relations  Techniques  , Frequency , Duration of Breastfeeding and Energy Intake With Weight Babies in Age 1-’, pp. 1–13. doi:10.20473/amnt.v1.i1.2017.1-13.Stunting Among Children 0–59 Months Old In Indonesia: Implications of Rising Food Prices. The Journal of
Nutrition : 195- 200.
21. Sudiman, H. (2008). Stunting atau  Pendek:  Awal Perubahan  Patologis  Atau  Adaptasi  Karena Perubahan Sosial Ekonomi yang Berkepanjangan. Media Litbang Kesehatan . XVII(1) : 33 – 42.
22. Taguri,  A.  E.  (2008).  Risk  Factor  for  Stunting Among  Under  Fives  in  Libya. Public  Health Nutrition : 12 (8). 1141-1149.
23. Tando, N, M. (2012). Durasi Dan Frekuensi Sakit balita Dengan Terjadinya Stunting Pada Anak  SD Di Kecamatan Malalayang Kota Manado. Naskah Publikasi . GIZIDO. 4(1).