## PENGARUH DEPRESI POST PARTUM DAN MOBILISASI DINI TERHADAP INVOLUSI UTERI PADA  POST SECTIO CAESAREA
Effect Of Post Partum Depression And Early Mobilization On Uterial Involution In Post Sectio Cesarea
Yuni Khoirul Waroh 1

## 1. Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

## Abstrak
Persalinan operatif pada saat ini dianggap sebagai alternatif paling utama untuk menekan  angka  kesakitan  akibat  persalinan  fisiologis,  sehingga  keadaan  ini meningkatkan  angka  kejadian  persalinan  operatif  tanpa  indikasi  medis.  Asuhan  pasca persalinan  operatif  sangat  banyak,  sinhingga  dibutuhkan  tekat  dari  ibu  pasca  salin dengan  tindakan  operatif  untuk  mampu  mengatasi  berbagai  masalah  yang  ditimbulkan akobatnya.  Salah  satu  masalah  yang  diakibatkan  adalah  rasa  nyeri  yang  ini  bisa berimbas pada emosi pasien dan juga mobilisasi dini yang kesemuanya mempengaruhi involusi uteri. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh depresi post partum dan mobilisasi dini terhadap involusi uteri pada ibu post sectio cesarea di Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka Putih Surabaya. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan metide  observasional,  yang  dimana  instrument  yang  digunakan  adalah Edinburgh Postpartum  Depresion  Syndrome  (EPDS) ,  Kuesioner  mobilisasi  dini  dan  pemeriksaan Tinggi  Fundus  Uteri.  Uji  statistik  yang  digunakan  Regresi  Linier  Berganda.  Hasil penelitian menunjukkan nilai sig = 0,029 < 0.05 , yang artinya  terdapat pengaruh antara depresi  post  partum,  mobilisasi  dini  terhadap  involusi  uteri  pada  ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka  Putih.Kesimpulannya  asuhan  kebidanan  yang  harus  diberikan  pada  ibu  post sectio  Caesarea  bukan  hanya  pada  saat  tindakan  operatif  selesai  ,  melainkan  harus dimulai  dengan  membrikan  informasi  yang  akurat  menyangkut  hal-hal  yang  harus dipersiapkan pada saat pre operasi dan pasca operasi , sehingga dapat mensuport masa pemulihan .

## Abstract
Operative  delivery  is  currently  considered  as  the  main  alternative  to  reduce morbidity  due  to  physiological  labor,  so  that  this  situation  increases  the  incidence  of operative  delivery  without  medical  indication.  Post-operative  care  is  very  much,  so  it requires determination from postpartum mothers with operative measures to be able to overcome  the  various  problems  caused  by  treatment.  One  of  the  resulting  problems  is pain,  which  can  affect  the  patient's  emotions  and  also  early  mobilization, all  of  which affect the involution of the uterus. The purpose of this study was to determine the effect of  post  partum  depression  and  early  mobilization  on  uterine  involution  in  post-sectio cesarean  mothers  at  the  Cempaka  Putih  Mother  and  Child  Hospital  Surabaya.  This study  is  an  analytical  study  with  an  observational  method,  in  which  the  instruments used  are  the  Edinburgh  Postpartum  Depression  Syndrome  (EPDS),  early  mobilization questionnaire and examination of the uterine fundus height. The statistical test used is Multiple Linear Regression. The results showed the value of sig = 0.029 <0.05, which means that there is an influence between post partum depression, early mobilization of uterine  involution  in  Post  SC  mothers  at  RSIA  Cempaka  Putih.  finished,  but  must  be started  by  providing  accurate  information  regarding  things  that  must  be  prepared during preoperative and postoperative time, so that it can support the recovery period.

## Riwayat artikel
Diajukan: September 2020 Diterima: Maret 2021.

## PenulisKorespondensi:
- Yuni Khoirul Waroh
- Universitas PGRI Adi Buana Surabaya
- yunikhoirulwaroh@un ipasby.ac.id
Kata Kunci:
Depresi Post Partum, Mobilisasi  Dini,    Involusi Uteri, Post Sectio
Caesaraea

## Pendahuluan
Operasi  caesar  adalah  prosedur bedah  yang dilakukan secara efektif sebagai upaya  untuk  menurunkan  angka  kematian ibu  dan  bayi  baru  lahir  dengan  indikasi medis.
Pada  saat  ini  terjadi  peningkatan jumlah  persalinan    dengan  menggunakan metode operatif. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya peningkatan operasi  caesar  sangat  komplek.  Faktor  yang berkaitan dengan klinis antara lain: obesitas, kehamilan  ganda,  peningkatan  nulipara  atau wanita  yang  lebih  tua  untuk  melahirkan. Adapun faktor non klinis antara lain: wanita yang  ingin  menentukan  bagaimana  ketika anak mereka lahir, faktor dokter, meningkatnya  rasa  takut  intervensi  medis, pekerjaan,  ekonomi  serta  faktor  sosial  yang lain.
Menurut data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019 target Angka Kematian Ibu tahun 2024 adalah
183/100.000 kelahiran hidup dan tahun 2030 diharapkan  menjadi  131  per  100.000 kelahiran hidup.sedangkan penyebab kematian  ibu  terbanyak  adalah  perdarahan 91.280  kasus),  hipertensi  dalam  kehamilan (1.066 kasus) dan infeksi (207 kasus)
Berdasarkan  hasi  Riset  kesehatan dasar  tahun  2018  ,  proporsi  metode persainan  dengan  operasi  pada  erempuan usia 10-54 tahun sebesar 22,36 %, dan 25,71 % didapatkan di perkotaan.
Salah  satu  efek  dari  tindakan persalinan operatif adalah bisa menimbulkan infeksi,apabila  tidak  diberikan  asuhan  yang optimal pada masa pemulihan.
Depresi  post  partum  merupakan episode  pertama  dari  depresi  atau  bisa didahului oleh gejala depresi pada kehamilan sekarang, kehamilan sebelumnya, atau  pada  periode  postpartum  sebelumnya, dan  bisa  juga  terjadi  dalam  konteks  seumur hidup.
Dari  uraian  di  atas  dapat  diambil kesimpulan  masih  banyak  pekerjaan  rumah yang  harus  diselesaikan  oleh  petugas kesehatan  khususnya  bidan  dan  juga mengeliminasi  persalinan  operatif  tanpa
indikasi medis, inilah yang menjadi landasan penelitian.

## Metodologi
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasi analitik dengan menggunakan desain “cross sectional”. Data didapatkan melalui wawancara kepada responden melalui angket dan  pemeriksaan fisik.
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakir Ibu dan Anak Cempaka Putih Surabaya pada bulan Januari 2020- Desember 2021.
Pengambilan      sampel  pada  penelitian ini  menggunakan probability  sampling . Besar smpel pada penelitian ini sebanyak 16 ibu post Sectio Caesarea
Uji  statistik  pada  analisi  multivariat menggunakan Regresi Linier Berganda .

## Hasil dan Pembahasan
1. Data Umum
a. Umur Ibu
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur Ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih Umur Ibu Frekuensi Presentase (%) 15-20  tahun 0 0,0% 21-35 tahun 13 81,3% 36-45 tahun 3 18,7% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  umur  ibu  Post  SC  di  RSIA  Cempaka Putih berumur 21-35 tahun sebanyak 13 ibu (81,3%).

## b. Pendidikan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu
Post SC di RSIA Cempaka Putih Pendidikan Ibu Frekuensi Presentase (%) Dasar 0 0,0% Menengah 6 37,5% Perguruan Tinggi 10 62,5% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel    menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pendidikan    ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka  Putih  adalah    pendidikan  tinggi sebanyak 10 ibu (62,5%).
c. Paritas
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih Paritas  Ibu Frekuensi Presentase (%) Primipara 6 37,5% Multipara 9 56,3% Grandemultipara 1 6,2% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel    menunjukkan  bahwa  sebagian besar paritas  ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih  adalah  multipara    sebanyak  9  ibu (56,3%).
2. Data Khusus
a. Depresi Post Partum
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Depresi  Post
Partum    Ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka Putih Depresi Post Partum Frekuensi Presentase (%) Tidak beresiko 10 62,5% Depresi sedang 4 25,0% Depresi berat 2 12,5% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa sebagian  kecil      ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka  Putih  mengalami  depresi  berat sebanyak 2 ibu (12,5%).

## b. Mobilisasi Dini
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Mobilisasi Dini Ibu  Post  SC  di  RSIA  Cempaka
Putih Mobilisasi Dini Frekuensi Presentase (%) Baik 8 50,0% Tidak Baik 8 50,0% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel  menunjukkan  bahwa  hasilnya berimbang antara yang melakukan mobilisasi  dini  dengan  baik  dan  tidak  baik pada  ibu  Post  SC  di  RSIA  Cempaka  Putih sebanyak 8 ibu (50,0%).

## c. Tinggi Fundus Uteri
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Tinggi  Fundus Uteri    Ibu  Post  SC  di  RSIA
Cempaka Putih Tinggi Fundus Uteri Frekuensi Presentase (%) Sesuai 6 37,5% Tidak sesuai 10 62,5% Jumlah 16 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel    menunjukkan  bahwa  sebagian besar  Tinggi  Fundus  Uteri    ibu  Post  SC  di RSIA Cempaka Putih tidak  sesuai sebanyak 10 ibu (62,5%).
d. Pengaruh Depresi Post Partum terhadap Involusi Uteri
Tabel  7  Pengaruh    Depresi  Post  Partum terhadap  Involusi Uteri
DPP Involusi Uteri DPP Pearson Correlation 1 .365 Sig. (2-tailed) .164 N 16 16 Involusi Uteri Pearson Correlation .365 1 Sig. (2-tailed) .164 N 16 16
Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel  menunjukkan  bahwa  dari  uji  statistik Pearson menunjukkan bahwa    nilai sig = 0,164 >  0.05  yang  artinya  tidak  terdapat  pengaruh antara depresi post partum dengan involusi uteri pada ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih.

## e. Pengaruh  Mobilisasi  Dini  terhadap Involusi Uteri
Tabel 8 Pengaruh  Mobilisasi Dini dengan Involusi Uteri
Mobilisasi Involusi Uteri Mobilis asi Pearson Correlation 1 .516 * Sig. (2-tailed) .041 N 16 16 Involusi Uteri Pearson Correlation .516 * 1 Sig. (2-tailed)  .041 N 16 16 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel  menunjukkan  bahwa  dari  uji statistik  Pearson  menunjukkan  bahwa nilai  sig  =  0,041  <  0.05  ,  yang  artinya terdapat  pengaruh    ,  dengan  tingkat korelasi  sedang  antara  mobilisasi  dini dengan  involusi  uteri  pada  ibu  Post  SC  di RSIA Cempaka Putih.

## f. Pengaruh Deresi  Post  Partum,  Mobilisasi Dini terhadap Involusi Uteri
Tabel 9 Uji Linier Berganda
ANOVA a Model Sum of
Squar es df Mean Square F Sig. 1  Regressio n 1.683 2 .841  4.720 .029 b Residual 2.317  13 .178 Total 4.000  15 Sumber : Data Primer 2020
Dari  tabel  9  dari  uji  statistik  Regresi  linier berganda  menunjukkan  nilai  sig  =  0,029  < 0.05 , yang artinya  terdapat pengaruh antara depresi post partum, mobilisasi dini terhadap involusi  uteri  pada  ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka Putih.
1. Depresi Post Partum
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa sebagian  kecil      ibu  Post  SC  di  RSIA Cempaka Putih mengalami depresi berat sebanyak 2 ibu (12,5%).
Hasil penelitian Wahyuntari, Evi, et al.  (2019)  menyimpulkan  bahwa  tidak ada  korelasi  jenis  persalinan    dengan kejadian depresi post partum.
Menurut    T.  W.  Farida  Mari’pi (2020)  menyatakan  jenis  persalinan berkorelasi dengan  kejadian postpartum blues  pada  ibu  nifas  di  Rumah  Sakit Daerah Balung Kabupaten Jember. Jenis persalinan dapat mempengaruhi kejadian postpartum  blues  karena  seseorang memiliki pengalaman yang buruk sehingga  menyebabkan  trauma  psikis yang  dapat  menimbulkan  kemampuan
ibu  dalam  merawat  diri  dan  bayi  akan berkurang.
Dalam  penelitian  ini  terdeskripsi bahwa sebagian kecil ibu yang mengalami  depresi  berat.Pada  saat  ini metode  persalinan  sectio  secarean  tidak lagi  dianggap  sebagai  suatu  hal  yang menunjukkan  keadaan  patologis  yang bisa  mengancam  nyawa  pasien  ,  justru persalinan  sectio  secarean  sekarang menjadi  trend  di  kalangan  masyarakat terutama  pada  ekonomi  menengah  ke atas  sebagai  alternatif  utama  untuk proses kelahiran dalam rangka mengurangi  trauma  psikologis  dan  juga biologis pada persalinan normal, akhirnya tidak menimbulkan efek psikologis  yang  cukup  besar  pada kesembuhan ibu setelah operasi.
2. Mobilisasi Dini
Pada  tabel  5  menunjukkan  bahwa hasilnya berimbang antara yang
melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik dan tidak baik pada ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih  sebanyak 8 ibu (50,0%).
Hasil penelitian Rottie , dkk (2019) menunjukkan  bahwa  mobillisasi  dini mempengaruhi    penyembuhan  luka  post sectio caesarea..
Menurut Saleh, dkk (2020) terdapat hubungan yang signifikan antara
mobilisasi dini dengan proses penyembuhan  pada  ibu  pasca  operasi Sectio Caesarea, faktor-faktor yang perlu diperhatikan  dalam  pemulihan  keadaan luka  pasca  operasi  yaitu  waktu,  gerakan fisik,  peninjauan  luka,  dan  gejala  klinis infeksi  pada  luka  untuk  meningkatkan efektifitas  dan  efisiensi  penyembuhan luka pasca operasi Sectio Caesarea. Menurut  Rahayu  ,et  al  (2019)
terdapat  hubungan    antara  pengetahuan dan  perilaku  ibu  post  sectio  caesarea dalam melakukan mobilisasi dini[9]
Dalam  penelitian  ini  didapatkan hasil  berimbang  antara  yang  melakukan mobilisasi dini dengan baik dengan yang tidak  baik.  Dari  pengamatan  peneliti salah  satu  faktor  yang  memegang peranan penting untuk
menginformasikan
sekaligus membimbing    langlah-langkah  dalam mobilisasi  dini  pada  pasien  post  sectio secarean  adalah  tenaga  kesehatan  dalam hal ini bidan,perawat, dokter kandungan, dan dokter anestesi, sehingga  pasien  bisa  melewati  masa penyembuhan  luka  operasi  dengan  baik, tanpa  berefek  pada  aktivitas  mobilisasi organ-organ yang lain.
3. Involusi Uteri
Pada  tabel  6  menunjukkan bahwa sebagian besar involusi uteri   ibu Post  SC  di  RSIA  Cempaka  Putih  yang tidak  sesuai sebanyak 10 ibu (62,5%).
Menurut  Lisnawaty,  L,  dkk
(2015) terdapat pengaruh antara mobilisasi  dini,  inisiasi  menyusui  dini, dan  paritas  terhadap  involusi  uterus  di RSKD Ibu dan Anak Pertiwi Makassar. Menurut  Rohmawati,  I,  dkk
(2019)  ada  pengaruh  antara  senam  nifas dan  involusi  uteri  pada  ibu  primipara post  SC  yang  berusia  20-35  tahun. Untuk  tercapainya  upaya  pemulihan dibutuhkan  penyuluhan  dan  skrinning tinggi  dalam  persalinan  dan  nifas  guna mengurangi resiko komplikasi.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan sebagian besar involusi uteri tidak sesuai ,  yang  dimana  hal  ini  bisa  dipengaruhi kurangnya  pengetahuan  pasien  tentang hal-hal  yang  harus  dilakukan  pada  saat post  operasi  hari  pertama,  yang  dimana aktivitas ini diperlukan untuk kembalinya  oragan  reproduksi  ke  posisi semula, mencegah terjadinya komplikasi .
4. Pengaruh Depresi Post Partum terhadap Involusi Uteri Pada  tabel  7  menunjukkan bahwa dari uji statistik Pearson menunjukkan bahwa    nilai  sig = 0,164 >  0.05  ,  yang  artinya  tidak  terdapat pengaruh  antara  depresi  post  partum dengan  involusi  uteri  pada  ibu  Post  SC di RSIA Cempaka Putih.
Menurut (Yim et al.,
2015)menyimpulkan bahwa ada terdapat hubungan antara oksitosin perinatal yang
rendah  dengan  gejala  depresi  post partum,  sedangkan  untuk  prolaktin disimpulkan  terdapat  hubungan  terbalik yang  signifikan  yang  apabila  dilakukan penilaian  pada  kurun  waktu  4  sampai  6 minggu pasca persalinan.
Menurut Silalaen, S., & Nurchayati, S. (2014) bahwa mekanisme koping  yang  digunakan  ibu  yang mengalami  depresi  post  partum  ada  2, yaitu  dengan  koping  adaptif  dan  koping maladaptif.
Hal  ini  berbeda  dengan  yang ditemukan  di  lahan  penelitian  ,  dimana ditemukan    tidak  ada  pengaruh  antara depresi  post  partum  dengan  involusi uteri.  Kondisi  ini  bisa  dipengaruhi karena  yang  menjadi    responden    pada penelitian  ini  adalah  ibu  post  sectio secarean  yang  baru  menginjak  hari pertama,dan  juga  karakteristik  wanita  di Indonesia  yang  mempunyai  mekanisme koping  yang  baik  dalam  mengurangi tekanan psikologisnya.
5. Pengaruh  Mobilisasi  Dini  terhadap Involusi Uteri
Pada  tabel  8 menunjukkan bahwa dari uji statistik Pearson menunjukkan bahwa   nilai sig = 0,041 < 0.05 ,  yang artinya  terdapat  hubungan , dengan  tingkat  korelasi  sedang  antara mobilisasi  dini    dengan  involusi  uteri pada  ibu  Post  SC  di  RSIA  Cempaka Putih.
Menurut  Habib  and  Ituk,(2018) menyatakan  bahwa  direkomendasikan pelepasan  kateter  urin  dan  mobilisasi dini  dalam  24  jam  awal  pasca  operasi guna  pengembalian  organ  reproduksi  ke posisi awal.
Menurut  Delvira,  W.,  &  AGUS, F. (2015) menyimpulkan Terdapat hubunganyang signifikan antara
mobilisasi  dini  terhadap  penyembuhan luka post section caesarea di  RS Syafira Pekanbaru.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  ada pengaruh  antara  mobilisasi  dini  dengan involusi uteri, meskipun pada kenyataannya peneliti menemukan
bahwa  pasien  post  sectio  secarean belum  melakukan  mobilisasi  dini  pada saat  24  jam  post  partum  secara sistematis.
6. Pengaruh  Depresi  Post  Partum  dan Mobilisasi  Dini  terhadap  Involusi Uteri Pada    tabel  9  menunjukkan bahwa  dari  uji  statistik  Regresi  linier berganda menunjukkan nilai sig = 0,029 < 0.05 , yang artinya  terdapat pengaruh antara  depresi  post  partum,  mobilisasi dini terhadap involusi uteri pada ibu Post SC di RSIA Cempaka Putih.
Menurut (Kustini, 2018) menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan involusi  uteri  pada  ibu  nifas  fisiologis dan  ibu  nifas  post  SC,  dan  usaha  untuk mencegah  gangguan  involusi  uteri  yaitu dengan  memberikan  informasi  tentang asupan  nutrisi,  menyusui  dan  mobilisasi dini, juga ada kerjasama antara berbagai pihak  baik  ibu  nifas,  keluarga  dan petugas kesehatan.
Menurut  (Abdillah  and  Putri, 2020)  menunjukkan  bahwa  penyuluhan kesehatan melalui psikoedukasi
merupakan  salah  satu  cara  untuk pencegahan  depresi  postpartum  pada primipara,  dan  pemebrian  booklet  pada saat  pemeriksaan  kehamilan  juga  bisa sebagai  sarana  pencegahan  depresi postpartum.
Menurut Yusuf, A., Armini, N. K. A.,  &  Nurfianti,  A.  (2007)  menyatakan fase  penyembuhan  luka  seksio  sesarea berhubungan  dengan  tingkat  stress pasien.  Stress  memicu  peningkatan kortisol yang berdampak terhadap supresi imunitas seluler. Menurut Mindasari, Y., &
Yulifah,  R.  (2017)  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  stress  ibu  pre-operasi seksio  sesarea  terhadap  penyembuhan luka  operasi  sesarea  di  ruang  nifas Rumah  Sakiit  Ben  Mari  Malang. Disarankan kepada ibu-ibu yang menjalani  pembedahan  seksio  sesarea sebaiknya  dapat  meminimalisir  stress, mekanisme  koping  ditingkatkan  dan
dukungan  sosial  dari  keluarga  juga sangat diperlukan.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan pengaruh  antara  depresi  post  partum, mobilisasi  dini  secara  bersama-sama terhadap  involusi  uteri.  Hal  ini  sesuai dengan  beberapa  teori  di  atas  yang meunjukkan bahwa dalam proses involusi uteri dibutuhkan informasi yang akurat  kepada  ibu  nifas,  sehingga  ibu nifas  dapat  melampaui  masa  nifasnya secara  normal,  tanpa  terjadi  komplikasi pada  masa  nifas,  terutama  pada  kondisi ibu  post  SC  yang  dimana  membutuhkan informasi yang akurat tentang perawatan sebelum, selama dan sesudah operasi.

## Simpulan
Kesimpulan  yang  dapat  diambil adalah  pada  masa  penyembuhan  pasca persalinan  operatif  dibutuhkan  suport dari berbagai pihak dalam hal ini petugas kesehatan  dan  juga  keluarga  untuk menekan resiko depresi post partum dan juga  kegagalan  melakukan  mobilisasi dini  yang  bisa  berefek  pada  involusi uteri

## Daftar Pustaka
J. Rey, “Framework for action,” Water Policy , vol. 3, no. SUPPL. 2001, doi:
10.1016/S1366-7017(01)00018-6.
Kemenkes RI, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 , vol. 42, no. 4. 2019.
Riskesdas, Laporan Provinsi Jawa Timur Riskesdas 2018 . 2019.
I. S. Yim, L. R. Tanner Stapleton, C. M.
Guardino, J. Hahn-Holbrook, and C. Dunkel Schetter, “Biological and psychosocial predictors of postpartum depression: Systematic review and call for integration,” Annu. Rev. Clin. Psychol. , vol. 11, pp. 99–137, 2015, doi: 10.1146/annurev-clinpsy-
101414-020426.

## S. ; M. S. Wahyuni, “Faktor Internal Dan
Eksternal Yang Mempengaruhi Depresi Postpartum,” J. Terpadu Ilmu
Kesehat. , vol. 3, no. 2, pp. 106–214, 2014.

## T. W. Farida Mari’pi, “Hubungan Cara
Persalinan dengan Tingkat Depresi Post partum di RSUD I . A,” Bsr , vol. 1, no. 3, pp. 2203–2208, 2020.
J. Rottie and R. E. Saragih, “Pengaruh
Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea Di Irina D Bawah RSUP Prof DR. R.D. Kandou Manado,” vol.
7, pp. 383–392, 2019.
S. Nurul and H. Saleh, “PROSES,” vol. 4, no. 1, pp. 1–5, 2020.
D. Rahayu, A. Keperawatan, D. Husada, B. Lor, and K. Kediri, “mobilisasi dini pada ibu post SC,” J. Keperawatan , vol. 11, no. 2, pp. 111–118, 2019.
Lisnawaty, Ernawati, and Hasmawati, “Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Involusi Uterus Pada Ibu Post Partum Di Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu Dan Anak Pertiwi Makassar,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 7,
no. 5, pp. 565–571, 2015.
I. Rohmawati et al. , “The Factors Affecting Uterine Involution in Post SC
Mothers,” in Journal of Physics: Conference Series , 2019, vol. 1175, no. 1, doi: 10.1088/1742- 6596/1175/1/012284.
S. Silaen and S. Nurchayati, “Mekanisme
Koping Ibu Yang Mengalami Postpartum Blues,” Jom Psik , vol. 1, no. 2, 2014.
A. S. Habib and U. Ituk, “Enhanced
recovery after cesarean delivery [version 1; referees: 2 approved],”
F1000Research , vol. 7, no. 0, pp. 1–
11, 2018, doi: 10.12688/f1000research.13895.1.
L. Marliza, “Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Proses Penyembuhan Luka.”
pp. 506–524, 2017.
Kustini, “Jurnal Kebidanan Universitas Islam Lamongan Vol. 10 No. 1, Juni
2018,” J. Kesehat. , vol. 10, no. 1,
2018, [Online]. Available: http://jurnalkesehatan.unisla.ac.id/ind ex.php/midpro/article/view/61/pdf.
A. J. Abdillah and S. E. Putri,
“PENGARUH PSIKOEDUKASI TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM PADA IBU PRIMIPARA,” J. Kesehat. , vol. 7, no.
1, pp. 740–746, Mar. 2020, doi:
10.38165/jk.v7i1.114.
A. N. Ahmad Yusuf, Ni Ketut Alit A.,
“Stress Memperlambat Penyembuhan Luka Paska Seksio Sesaria,” Univ.
Airlangga , no. 47, 2007.
N. Ridhani, S. Prastiwi, and T.
Nurmaningsih, “Hubungan Stress Ibu Pre-Operasi Seksio Sesarea Terhadap Penyembuhan Luka Operasi Sesarea Di Ruang Nifas Rumah Sakit Ben Mari Malang,” Nurs. News (Meriden). , vol. 2, no. 2, pp. 71–79,
2017, [Online]. Available:
https://publikasi.unitri.ac.id/index.php /fikes/article/view/459/377.