https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index
E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1 Received: Agustus 2018 Accepted: November 2018 Published: Januari 2019 Article DOI: http://dx.doi.org/10.24903/jam.v3i1.326
Intervensi Edukasi Gizi dan Gaya Hidup terhadap Antropometri dan Faktor Resiko Sindrom Metabolik pada Dewasa Muda dengan Berat
Badan Lebih dan Kegemukan
Dian Handayani
Sri Andarini Inggita Kusumastuty Adelya Desi Kurniawati Ilzamha Hadijh Rusda Rahma Micho Widyanto Eka Nanda Wulandar Wahyu Alfyati Regina
Universitas Brawijaya, Malang Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu Gizi gizi.fk@ub.ac.id

## Abstrak
Obesitas adalah peningkatan berat badan akibat asupan yang melampaui kebutuhan fisik dan skeletal  yang  ditandai  dengan  penimbunan  lemak  tubuh  yang  berlebih.  Obesitas  dapat meningkatkan resiko kematian. Selain hal tersebut, peningkatan indeks Massa Tubuh (IMT) berkaitan dengan tingginya tekanan darah dan terjadinya peningkatan total kolesterol menjadi salah  satu  faktor  terjadinya  resiko  jantung  koroner  dan stroke .  Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  kepada  mahasiswa  Jurusan  Gizi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya  dengan  tujuan  memberikan  pemahaman  kepada  mahasiwa  terkait  manfaat  hidup sehat  dengan  berat  badan  ideal  serta  mencetak  edukator  obesitas  pada  mahasiswa.  Metode yang  digunakan  adalah  edukasi  kepada  mahasiswa  terkait  perubahan  gaya  hidup  sehat  serta pre dan post test dari intervensi. Hasil dari pengukuran antara parameter sebelum dan sesudah intervensi  adalah  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  berat  badan,  IMT  dan  nilai VO2Max  dan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  parameter  %  lemak  total,  % visceral  fat,  kadar  kolesterol  dan  kadar  glukosa  darah  puasa.  Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh banyak faktor seperti  tingkat  kepatuhan, peserta  yang sedang sakit, usia  dan lain-lain. Hasil kegiatan  ini  dapat  memberi  pemahaman  kepada  mahasiswa  bahwa  perubahan  gaya  hidup sehat  dapat  mempengaruhi  berat  badan,  IMT  dan  nilai  VO2Max  dengan  intervensi  yang dilakukan  seperti  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini.  Mahasiswa  juga  dapat mengetahui dinamika menjadi edukator dalam memberi edukasi kepada masyarakat umum.
Kata Kunci : Obesitas, Mahasiswa, IMT, VO2Max, gaya hidup sehat
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1

## Pendahuluan
Obesitas adalah salah satu  penyakit degeneratif  yang menjadi penyebab  terjadinya sindrom metabolik yang mematikan di dunia. Salah satu penyebab dari obesitas sendiri adalah adanya kelebihan asupan energi akibat dari tingginya frekuensi makanan tinggi energy (Rahmawati dkk, 2014). Obesitas  dapat  meningkatkan  resiko kematian. Hasil penelitian  yang dilakukan di  Swiss  menunjukkan  bahwa  obesitas  dapat  meningkatkan  resiko  kematian  dikarenakan obesitas  menjadi  salah  satu  penyebab  penyakit  degeneratif  seperti  kanker  dan  penyakit kardiovaskular (Faeh et  al ,  2011). 4  dari  5  penelitian  tentang  hubungan  anak-anak  dan remaja obesitas dan kematian dini juga menjelaskan bahwa adanya peningkatan risiko terjadi kematian dini pada anak dan remaja overweight dan atau obesitas. Terjadinya kematian dini dapat  disebabkan  karena  adanya  penyakit-penyakit  degenaratif  seperti  diabetes,  hipertensi, stroke dan Ischemic Heart Disease (IHD) yang akan menyerangnya di usia dewasa. Namun, pada penelitian terhadap kejadian kanker menunjukkan hasil yang tidak konsisten (Reilly dan Kelly, 2011).
Mahasiswa di Fakultas kedokteran UB merupakan calon tenaga kesehatan yang diharapkan dapat  berkerja  secara  professional.  Status  gizi  yang  normal  akan  mendukung  calon  tenaga kesehatan  meningkatkan  performanya  dalam  bekerja.  Data  pendahuluan  pada  278 mahasiswa gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya terdapat 9.4% mahasiswa dalam status gizi overweight (IMT = 23-24.9), 10.4% dalam status gizi obesitas 1  (IMT =25-29.9) dan  2.9%  dalam  status  gizi  obesitas  2  (IMT  =  >=30) (Mahan et  al ,  2012).  Tidak  adanya kegiatan  penurunan  berat  badan  yang  terprogram  merupakan  salah  satu  alasan  upaya penurunan berat  badan tidak berhasil. Dengan perubahan  gaya hidup  yang  terprogram  baik pengaturan  makan  maupun  aktifitas  jasmani  yang  berkesinambungan  dapat  membantu mahasiswa obesitas dalam mencapai berat badan ideal.
Dari  permasalahan  tersebut,  kami  merasa  perlu  mengadakan  kegiatan  pengabdian masyarakat kepada calon tenaga kesehatan  terkait perubahan gaya hidup sehat.

## Metode
Kegiatan  ini  dilakukan  di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Brawijaya  Malang  selama  6 bulan.  Pada  1  bulan  pertama    dilakukan  perekrutan  peserta  kegiatan  melalui  papan pengumuman  di  Jurusan  Gizi.  Selanjutnya  dikumpulkan  data  dasar  peserta  setelah  diberi surat  kesediaan  untuk  ikut  dalam  kegiatan  penmas  ini.  Data  dasar  meliputi  pengukuran antropometri dengan menggunakan BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) , dan pengukuran tekanan  darah  dengan  menggunakan  alat  tensimeter,  gula  darah  dianalisa  dengan  metode hexokinase dan profil lipid dianalisa di laboratorium menggunakan metode CHOD PAP dan Direct CHOD PAP. Peserta yang dipilih adalah mahasiswa jurusan Gizi Fakultas Kedokteran Universitas  Brawijaya  Malang  yang  teridentifikasi  memiliki  indeks  massa  tubuh  dalam rentang overweight sampai  dengan  obesitas  (IMT  lebih  dari  25  kg/m 2 )  serta  bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan.
Setelah  peserta  kegiatan  terpilih,  dilakukan  edukasi  selama  4  bulan.  Materi  yang  akan disampaikan  tentang  penyuluhan  tentang  manajemen  penurunan  berat  badan,  pengaturan makanan, pelaksanaan aktivitas fisik, dan pembentukan kader anti obesitas.
Di  1  bulan  terakhir  dilakukan  lomba  antar  peserta,  pemberian reward serta  monitoring evaluasi.  Beberapa  lomba  yang  dilaksanakan  yaitu  lomba  membuat  presentasi  hidup  sehat
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1
tanpa  obesitas,  memuat  desain food  diary dan  membuat  proposal  kegiatan  anti  obesitas. Sedangkan, reward diberikan  kepada  mahasiswa  yang  mencapai  perbaikan  profil  metabolik terbaik  dan  penurunan  berat  badan  terbaik.    Evaluasi  kegiatan  akan  dilaksanakan  di  akhir kegiatan  (bulan  ke-6)  dengan  cara  membandingkan  antara  data  sebelum  dan  setelah intervensi. Data yang akan dievaluasi yaitu terkait pre-test dan post-test tentang pengetahuan gaya hidup sehat mencapai berat badan idela, data antropometri (IMT, % lemak tubuh), data biokimia (glukosa darah, profil lipid), dan tekanan darah.

## Hasil dan Pembahasan Berat Badan
Berat  badan  peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Data  dihitung menggunaan SPSS melalui tes normalitas Shapiro-Wilk dan didapatkan bahwa nilai p berat badan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah    0,107  dan    0,096  (p  >  0,05).  Sehingga disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah  dilakukan  tes  normalitas,  dilakukan  uji  beda  antara  parameter  berat  badan  sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan hasil 0,006 (p < 0,05) sehingga disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara berat badan sebelum intervensi dan berat badan sesudah intervensi.

## Indeks Massa Tubuh (IMT)
IMT  atau  Indeks  Massa  Tubuh  peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi. Data dihitung menggunaan SPSS melalui tes normalitas Shapiro-Wilk dan didapatkan bahwa nilai  p  IMT  sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah  0,096  dan    0,084  (p  >  0,05).  Sehingga disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah  dilakukan  tes  normalitas,  dilakukan  uji  beda  antara  parameter  IMT  sebelum  dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan hasil 0,006 (p <0,05) sehingga disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara IMT sebelum intervensi dan IMT sesudah intervensi.

## Persentase Lemak Total
%  lemak  total  peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Data  dihitung menggunaan  SPSS  melalui  tes  normalitas  Shapiro-Wilk  dan  didapatkan  bahwa  p  %  lemak total  sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah  nilai  0,211  dan    0,088  (p  >  0,05).  Sehingga disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah dilakukan tes normalitas, dilakukan uji beda antara parameter % lemak total sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan hasil  0,500  (p  >0,05)  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara % lemak total sebelum intervensi dan % lemak total sesudah intervensi.

## Persentase Visceral Fat
% visceral  fat peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Data  dihitung menggunaan  SPSS  melalui  tes  normalitas  Shapiro-Wilk  dan  didapatkan  bahwa  nilai  p  %
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1
visceral  fat sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah  0,296  dan    0,082  (p  >  0,05).  Sehingga disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah dilakukan tes normalitas, dilakukan uji beda antara parameter % visceral fat sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan hasil  0,726  (p  >0,05)  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara % visceral fat sebelum intervensi dan % visceral fat sesudah intervensi.

## Kolesterol
Kadar  Kolesterol  peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Data  dihitung menggunaan SPSS melalui tes normalitas Shapiro-Wilk dan didapatkan bahwa nilai p kadar kolesterol  sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah  0,235  dan      0,150  (p  >  0,05).  Sehingga disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah  dilakukan  tes  normalitas,  dilakukan  uji  beda  antara  parameter  kadar  kolesterol sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan  hasil  0,728  (p  >0,005)  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara kadar kolesterol sebelum intervensi dan kadar kolesterol sesudah intervensi.

## Glukosa Darah
Kadar  glukosa  darah  puasa  peserta  diukur  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi.  Data dihitung menggunaan SPSS melalui tes normalitas Shapiro-Wilk dan didapatkan bahwa nilai p kadar glukosa darah puasa sebelum dan sesudah intervensi adalah 0,048 dan  0,745. Nilai 0,048  mendekati  nilai  0,05  (batas  normal)  sehingga  dianggap  normal.  Dapat  disimpulkan bahwa distribusi data normal.
Setelah  dilakukan  tes  normalitas,  dilakukan  uji  beda  antara  parameter  berat  badan  sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji Paired Samples Test (Paired T-test) dengan hasil  0,313  (p  >0,05)  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara kadar glukosa darah puasa sebelum intervensi dan kadar glukosa darah puasa sesudah intervensi.

## Nilai VO2Max
Nilai  VO2Max  dibedakan  antara  nilai  VO2Max  wanita  dan  pria.  Nilai  VO2Max  peserta wanita sebelum dan sesudah intervensi diuji dengan dengan menggunakan uji t-Test: Paired Two  Sample  for  Mean dengan  hasil  VO2max  peserta  wanita T-stat (-4.296)  lebih  kecil daripada T-chritical (1.7138) two  tile sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  perlakuan  pada kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dapat  meningkatkan  kemampuan  VO2Max  peserta wanita.
Nilai  VO2Max  peserta  wanita  sebelum  dan  sesudah  intervensi  diuji  dengan  dengan menggunakan uji t-Test: Paired Two Sample for Mean dengan hasil VO2max peserta pria T- stat (-2.0866)  lebih  kecil  daripada T-chritical (2.1318) two  tile sehingga  dapat  disimpulkan bahwa perlakuan pada kegiatan pengabdian masyarakat ini dapat meningkatkan kemampuan VO2Max peserta pria.
Secara  umum  tujuan  sudah  tercapai,  mahasiswa  memahami  konsep  penurunan  berat  badan yang  baik  dan  benar  ditunjukkan  dengan  kemampuan  mahasiswa  mengimplementasikan pada  diri  sendiri,  membuat  proposal  desain  kegiatan  sejenis  dan  melakukan  presentasi
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1
edukasi  penurunan  obesitas.  Enam  peserta  terbaik  menunjukkan  adanya  perubahan  berat badan, perubahan profil plasma lipid, plasma glukosa dan % fat mass.
Nilai  %  lemak  yang  tidak  mengalami  perubahan  dapat  disebabkan  berbagai  macam  hal, antara  lain  konsistensi  waktu  pengukuran  masa  lemak,  status  hidrasi  juga  dapat mengakibatkan terjadinya perbedaan % masa lemak pada orang  yang berbeda. Dennis et  al (2010)  menyatakan  bahwa  konsumsi  500  ml  air    putih  sebelum  makan  besar  digabungkan dengan diet hipokalori    akan memberikan dampak penurunan berat badan  yang lebih besar dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak  mengonsumsi  air  putih.  Hal  tersebut  dapat disebabkan  karena  konsumsi  energi  yang  lebih  sedikit.  Selain  itu,  konsumsi  air  putih sebanyak  454  ml  sebelum  makan  pada  remaja  putri  di  Asrama  Kebidanan  Ngudi  Waluyo, Ungaran selama 5 minggu juga menunjukkan hasil penurunan persen lemak  (Dennis et al , 2010; Mulyasari dkk, 2015). Pada penelitian ini juga tidak ada pencatatan terkait asupan air putih sehingga bisa menjadi penyebab tidak adanya perubahan persen lemak.
IMT tidak mengalami perubahan bisa disebabkan karena penurunan berat badan yang tidak merata untuk setiap peserta sehingga rata-rata penurunan berat badan kurang mempengaruhi hasil  perhitungan  IMT.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  pada  kelompok  usia  19-39  tahun menunjukkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penurunan  IMT  dengan olahraga selama 45 hingga 60 menit per hari (Patel et al , 2012). Penelitian tentang kebiasaan makanan  yang  dilakukan  di  Amerika  Selatan  mendapatkan  hasil  bahwa  kebiasaan  sarapan teratur,  kebiasaan  puasa  sepanjang  malam  (±18  jam),  makan  jajanan  <3  kali,  porsi  makan terbesar  pada  waktu  makan  pagi  dapat  menurunkan  BMI (Kehlova et  al, 2016).  Selain  itu, penelitian  terkait  kepatuhan  diet  dan  perubahan  IMT  menunjukkan  hasil  bahwa  semakin tinggi kepatuhan diet pada sampel maka akan semakin rendah kenaikan pada IMT (Calvo et al, 2016).  Terjadinya  ketidakmerataan  penurunan  berat  badan  pada  setiap  peserta  mungkin disebabkan  karena  ketidakpatuhan  terhadap  diet  yang  diberikan  sehingga  tidak  terjadi penurunan berat badan.
Profil lemak dan glukosa darah tidak menunjukkan adanya perubahan yang signifikan dapat disebabkan karena usia peserta masih termasuk dewasa muda dimana tahapan usia ini masih jarang sekali mengalami metabolik sindrom terutama dislipidemia. Penelitian dari Suhaema &  Masthalina  (2015)  menunjukkan  bahwa  82,3%  yang  berusia  18-39  tahun  yang  menjadi sasaran  penelitian  tidak  mengalami  sindrom  metabolik.  Kejadian  sindrom  metabolik meningkat seiring dengan meningkatnya usia (Suhaema dan Masthalina, 2015). Usia hampir dari  seluruh  peserta  adalah  18-21  tahun  sehingga  masuk  dalam  kategori  usia  yang  jarang mengalami sindrom metabolik.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1
Gambar. 1 Edukasi Awal Gambar. 2 Pengukuran antropometri
Gambar.3 Pengukuran VO2Max
Gambar. 4 Proses monitoring evaluasi
Gambar.5 Penutupan dan pengumuman pemenang lomba
Parameter Rerata sebelum intervensi + SD Rerata sesudah intervensi + SD p-value t-Test Berat Badan 75,78 ±14,79 74,12 ±14,02 0,006 IMT 30,07 ±4,39 28,45 ±6,72 0,006 % lemak total 34,17 ±4,70 33,88 ±5,01 0,500 % visceral fat 10,35 ±3,84 9,965 ±3,84 0,726 Kolesterol 162,33 ±31.11 160,34 ±29,99 0,728 Glukosa darah 80,53 ±6,92 79,00 ±6,26 0,313 Tabel 1. Perbandingan Berat Badan, IMT, % Lemak Total, % Visceral Fat, kolestero dan glukosa darah Jenis Kelamin Rerata sebelum intervensi + SD Rerata sesudah intervensi + SD T-Stat T-chritical Laki-laki 18.0107 ±6,28 39,6847 ±24,23 -2,0866 2,1318
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam/index E-ISSN: 2549-5755 Januari 2019, Vol. 3 No. 1
Perempuan 15.1106 ±2,51 19.8807 ±6,12 -4,296 1,7138 Tabel 2. Perbandingan Score VO2Max Sebelum dan Sesudah Perlakuan

## Simpulan dan rekomendasi
Secara umum, semua tujuan dari kegiatan ini sudah tercapai, mahasiswa memahami konsep diet  sehat,  konsep  penurunan  berat  badan  yang  baik  dan  benar  ditunjukkan  dengan kemampuan  mahasiswa  mengimplementasikan  pada  diri  sndiri,  membuat  proposal  desain kegiatan sejenis dan melakukan presentasi edukasi penurunan obesitas.
Pada  kegiatan  mendatang  sebaiknya  dibuatkan  suatu  kontrak  yang  bersifat  mengikat  dan dibuat kesepakatan reward dan punishment bagi peserta agar lebih memiliki komitmen yang lebih  kuat  dalam  mematuhi  saran  dan  menerapkan  edukasi  kesehatan  yang  telah  diberikan. Selain itu, diadakan  satu kali contoh sajian makanan yang dianjurkan dalam masa intervensi untuk mendukung tingkat pemahaman peserta terhadap saran diet yang dianjurkan.

## Daftar Pustaka
Calvo,  N.  M.,  Chavarro,  J.  E.,  Falbe,  J.,  Hu,  F.  B.,  Field,  A.  E.  (2016).  Adherence  to  the Mediterranean Dietary Pattern and BMI Change among U.S. Adolescents. Int J Obes, 7, 1103-1108.
Dennis,  E.  A.,  Dengo,  A.  L.,  Comber,  D.  L.,  Flack,  K.  D.,  Savla,  J.,  Davy,  B.  M.  (2010). Water Consumption Increases Weight Loss During a Hypocaloric Diet Intervention in Middle-Aged and Older Adults. Obesity Journal , 300-307.
Faeh,  D.,  Braun,  J.,  Tarnutzer,  S.,  Bopp,  M.  (2011).  Obesity  But  Not  Overweight  Is Associated  With  Increased  Mortality  Risk. European  Journal  Epidemiology, 26, 647-655.
Kahleova, H., Lloren J. I., Mashchak, A., Hill, M., Fraser, G. E. (2016). Meal Frequency and Timing Are Associated With The Changes In Body Mass Index in Adventist Health Study 2. The Journal of Nutrition , 1-7.
Mahan, L. K., Raymond, J. L., Stump, E.S. (2012). Krause’s Food And The Nutrition  Care Process (13th Ed) . Canada: Elsevier. Mulyasari,  I.,  Muis,  S.  F.,  Kartini,  A.  (2015).  Pengaruh  Asupan  Air  Putih  Terhadap  Berat Badan,  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Persen  Lemak  Tubuh  Pada  Remaja  Putri  yang Mengalami Gizi Lebih. Jurnal Gizi Indonesia, 3, 120-125.
Patel,  C.  H.,  Mishra,  V.  C.,  Shobha,  S.  N.,  Dayama,  S.,  Jadeja,  J.  M.  (2012).  A  Study  Of Correlation  Between  Exercise,  Body  Mass  Index  Nad  Heart  Rate. International Journal of Basic and Applied Physiology, 1 , 93-97.
Rahmawati, Widya., Wiedjarningtyas, A. N., Setyawan, Hanifah., Handayani,  Dian. (2014). Kontribusi  Makanan  Tradisional  Indonesia  Terhadap  Kecukupan  Energi  dan  Zat Gizi  Makro  Di  Kota  Malang,  Jawa  Timur  Indonesia. The  International  One  Day Seminar (IODS) on Obesity and Metabolic Syndrome. Nutrition Dept. University of Brawijaya Malang.
Reilly, J. J., Kelly, J.  (2011). Long-Term Impact Of Overweight And Obesity In Childhood And Adolescence On Morbidity And Premature Mortality In Adulthood: Systematic Review. International Journal Of Obesity, 35, 891-898.
Suhaema.,  Masthalina,  H.  (2015).  Pola  Konsumsi  dengan  Terjadinya  Sindrom  Metabolik  di Indonesia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 9, 340-347.