## S riwijaya J ournal of M edicine
Prevalensi dan Faktor Risiko Nyeri Kepala Primer pada Residen di  RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang
Muhammad Fahmi 1* , Henry Sugiharto 2 , Mutiara Budi Azhar 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
3 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia E-mail: fahmimhmmd@gmail.com

## Abstrak
Kriteria International  Headache  Society  ( IHS)  mengelompokkan  beberapa  faktor  kausatif  yang  berperan  dalam terjadinya  nyeri  kepala  primer  yaitu;  disfungsi  oromandibular,  stres  psikososial,  ansietas,  depresi,  dan  stres  otot. Residen adalah dokter peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis dan Dokter Gigi Spesialis (PPDS/PPDGS). Stres yang tinggi  pada  residen  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  nyeri  kepala  primer  pada  residen.  Penelitian  yang  dilakukan adalah  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  studi  potong  lintang . Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melaporkan  distribusi  pasien  dan  faktor  risiko  nyeri  kepala  primer  pada  residen  di  RSUP  Dr  Mohammad  Hoesin Palembang. Hasil penelitian yaitu hubungan departemen dengan kejadian nyeri kepala primer pada residen di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2017 mendapatkan nilai p sebesar 0,930 ( p >0,05).  Nilai p yang didapatkan dari analisis hubungan jenjang pendidikan dengan kejadian nyeri kepala yaitu  0,253 ( p >0,05). Untuk hubungan jenis kelamin residen dengan kejadian nyeri kepala primer, nilai p yang didapatkan sebesar 0,159 ( p >0,05). Hubungan rata-rata lama waktu  tidur  pada  residen  dengan  kejadian  nyeri  kepala  primer  mendapat  nilai p sebesar  0,786  ( p >0,05).  Hubungan frekuensi  jaga/shift  malam  pada  residen  dengan  kejadian nyeri  kepala  primer  pada  residen  di  RSUP  Dr.  Mohammad Hoesin Palembang tahun 2017 mendapatkan nilai p sebesar 0,006 ( p <0,05). Sedangkan hasil uji chi-square sebesar 0,040 ( p <0,05 untuk hubungan stres dengan kejadian nyeri kepala primer). Stres dan lama waktu tidur merupakan faktor risko kejadian nyeri kepala primer pada residen di RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang.

## Kata Kunci: nyeri kepala primer, residen

## Abstract
Prevalence  and  risk  factors  for  primary  headache  in  residents  at  RSUP  dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang. The International Headache Society (IHS) criteria classify some causative factors that play a role in the occurrence of primary headache, namely; oromandibular dysfunction, psychosocial stress, anxiety, depression, and muscle stress. Resident is a  doctor  participating  in  Specialist Doctor  and Dentist  Specialist  (PPDS/PPDGS).  High  stress  level in resident is  a  risk factor for the occurrence of primary headache at the resident. The research is an analytic study with cross sectional study design. The purpose of this study is to report the patient distribution and risk factors for primary headache in resident at Dr Mohammad Hoesin Palembang Hospital. The result of this study are the relationship of department with the incidence of primary headache in resident at Dr. Mohammad Hoesin Palembang hospital got p value 0.930 (p> 0.05). The  relationship  of  education  level  with  the  incidence  of  primary  headache  in  resident  at  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang hospital, p value 0.253 (p> 0.05). The relationship between gender and the incidence of primary headache in resident  obtained  p-value  0.159  (p>  0.05).  Relationship sleep  duration  with the  incidence  of  primary headache  in resident has p value 0.786 (p> 0.05). The correlation between night shift with incidence of primary headache in resident obtained p-value 0.006 (p<0.05). Then for relationship between stress and the incidence of primary headache in resident at Dr. Mohammad Hoesin Palembang 2017, p-value is 0.040 (p <0.05). Stress and duration of sleep is a risk factor for the incidence of primary headache in residents at RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang.
Keywords: Primary Headache, Resident

## 1. Pendahuluan
Nyeri kepala merupakan suatu jenis nyeri alih  ke  permukaan  kepala  yang  berasal  dari struktur bagian dalam. Beberapa nyeri kepala disebabkan  oleh  stimulus  nyeri  yang  berasal dari dalam kranium, tetapi yang lain mungkin juga  dari  luar  kranium,  misalnya  dari  sinus nasalis. 1 Nyeri  kepala  dibagi  menjadi  dua kategori  utama:  primer  dan  sekunder.  Nyeri kepala  primer  mencangkup  migren,  nyeri kepala  karena  ketegangan,  dan  nyeri  kepala kluster.  Nyeri  kepala  sekunder  dapat  dibagi menjadi  nyeri  kepala  yang  disebabkan  oleh karena  trauma  pada  kepala  dan  leher,  nyeri kepala  akibat  kelainan  vaskular  kranial  dan servikal, dan nyeri kepala sekunder lainnya. 2 Berdasarkan  hasil  penelitian  multisenter berbasis rumah sakit pada 5 rumah sakit besar di  Indonesia  (Medan,  Bandung,  Makasar, Denpasar),  didapatkan  prevalensi  penderita nyeri  kepala  sebagai  berikut:  migren  tanpa aura 10%, migren dengan aura 1,8%, episodic tension  type  headache 31%, chronic  type headache 24%, cluster headache 31%, chronic tension type headache 24%, cluster headache 0,5%. 2,3 Hasil  penelitian  di  Amerika  59%  dari populasi pernah mengalami nyeri kepala tipe tegang satu hari perbulannya. Hasil penelitian di  Denmark  juga  berkesimpulan  bahwa  78% dari populasi pernah mengalami nyeri kepala tipe tegang satu hari perbulannya. 4
Mekanisme  nyeri  kepala  primer  belum dipahami secara pasti sampai saat ini, tetapi sejumlah faktor diketahui dapat memperberat atau mencetuskan nyeri kepala primer.  Kriteria International  Headache Society (IHS)  mengelompokkan  beberapa faktor  kausatif  yang  berperan  dalam terjadinya nyeri kepala primer, yaitu; disfungsi oromandibular,  stres  psikososial,  ansietas, depresi,  dan  stres  otot.  Gangguan  pskiatrik antara  lain  yaitu  stres  psikososial,  ansietas, dan  depresi  dikatakan  dapat  menyebabkan nyeri  kepala  primer  oleh  karena  terjadinya suatu perubahan (disfungsi) beberapa
neurotransmitter  terutama  dari  golongan biogenic amins antara lain serotonin yang juga berperan dalam terjadinya nyeri. 5
Residen  adalah  dokter  peserta  Program Pendidikan  Dokter  Spesialis  dan  Dokter  Gigi Spesialis (PPDS/PPDGS). Jangka waktu pendidikan  yang  lama  pada  residen,  hingga banyaknya materi yang harus dikuasai untuk mencapai  kompetensi  serta  memiliki  jadwal jaga setiap minggunya, dapat mengakibatkan kurangnya  waktu  tidur.  Faktor  sosial  dan ekonomi  juga  mempengaruhi  beban  hidup, hal-hal  tersebut  dapat  menimbulkan  stres yang merupakan faktor risiko terjadinya nyeri kepala primer pada residen.
Banyak penelitian yang mencari prevalensi  nyeri  kepala  primer  terhadap berbagai  golongan  masyarakat,  sementara penelitian  yang  mencoba  mengidentifikasi faktor risiko nyeri kepala primer secara khusus pada  residen  program  PPDS  masih  terbatas. Penelitian  lebih  lanjut  perlu  dilakukan  untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  risiko  apa  saja yang terkait secara spesifik dengan kejadiannyeri kepala tipe primer pada residen PPDS.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat mengidentifikasi  distribusi  dan  faktor  risiko nyeri kepala tipe primer pada residen.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  analitik  observasional  dengan desain  studi  potong  lintang . Penelitian dilakukan  pada  residen  Program  Pendidikan Dokter  Spesialis  di  RSUP  Dr  Mohammad Hoesin  Palembang  tahun  ajaran  2017. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh residen  Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis di  RSUP  Dr  Mohammad  Hoesin  Palembang tahun ajaran 2017.
Pengambilan data dilakukan pada tanggal 27  September  2017  sampai  tanggal  30 November 2017. Data primer pada penelitian ini  diperoleh  dari  responden  menggunakan kuesioner  kuesioner  nyeri  kepala,  DASS  21,
dan  wawancara  mengenai  nyeri  kepala  dan jenis kelamin responden.
Data  yang  telah  terkumpul  semua  akan diolah  secara  manual  dan  disajikan  dalam bentuk  tabel  dan  persentase.  Langkah selanjutnya peneliti memeriksa data responden,  memeriksa  jawaban  untuk masing-masing kuesioner, memeriksa kelengkapan  dan  kesalahan  kuesioner  yang sudah  diisi  responden.  Kemudian,  memberi kode  jawaban  responden  sesuai  dengan indikator  pada  kuesioner.  Data  yang  sudah terkumpul dan dikode akan diolah menggunakan  program  pengolahan  data statistik SPSS 22.0 for windows dan disajikan dalam bentuk tabel, frekuensi, dan persentase.

## 3. Hasil
Dari  sebanyak  533  residen  berhasil dikumpulkan 108 subjek. Tabel 1 dibawah ini menyajikan distribusi jenis nyeri kepala pada subjek penelitian. Dari 108 subjek penelitian, subjek  yang  tidak  menderita  nyeri  kepala sebanyak  17  residen  (15,7%),  Subjek  yang menderita  nyeri  kepala  primer  sebanyak  66 residen  (61,1%),  dan  subjek  yang  menderita nyeri  kepala  sekunder  sebanyak  25  residen (23,1%).

## Tabel 1. Distribusi jenis nyeri kepala
Jenis Nyeri Kepala n % Tidak ada nyeri kepala 17 15,7 Nyeri Kepala Pimer 66 61,1 Nyeri Kepala Sekunder 25 23,1 Jumlah 108 100
Tabel 2 dibawah ini menyajikan distribusi jenis  nyeri  kepala  primer  pada  subjek penelitian. Dari 108 subjek penelitian, subjek yang  tidak  menderita  migrain  sebanyak  19 residen  (28,8%),  subjek  yang  menderita tension  type  headache (TTH)  sebanyak  43 residen  (65,2%),  dan  subjek  yang  menderita
nyeri  kepala  kluster  sebanyak  25  residen (23,1%).
Tabel 2. Distribusi jenis nyeri kepala primer
Jenis Nyeri Kepala Primer n % Migrain 19 28,8 Tension Type Headache (TTH) 43 65,2 Kluster 4 6,1 Total 66 100
Tabel 3. Distribusi jenis nyeri kepala sekunder
Nyeri Kepala Sekunder n % Migrain Like 22 88,0 Sinus 3 12,0 Tabel 4. Hubungan departemen dengan kejadian nyeri kepala primer pada residen Departemen Kejadian Nyeri Kepala Primer Total (%) Nilai p Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer OR (95% CI) n (%) n (%) Mayor 32 (61,5) 20 (38,5) 52 (100) 0,930 1,035 (0,477- 2,246) Minor 34 (60,7) 22 (39,3) 56 (100) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9) 108 (100)
Pada  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa hipotesis  ditolak  (p>0,05),  artinya  secara statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara departemen dengan kejadian  nyeri  kepala  primer.  Nilai odd  ratio yang didapatkan  1,035 tetapi tidak signifikan pada  selang  kepercayaan  95%  sehingga odd ratio tidak dipakai.
Pada  tabel  5  dilihat  jumlah  masing- masing jenjang pendidikan residen dan jumlah kejadian  nyeri  kepalanya.  Nilai p yang didapatkan  berdasarkan  hasil  uji chi-square sebesar 0,253 ( p >0,05). Secara statistik tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status residen dengan kejadian nyeri kepala
primer. Nilai odd ratio yang didapatkan 2,178 untuk membandingkan antara jenjang pendidikan  residen  tingkat  satu  dan  tingkat dua, nilai odd ratio 0,706 yang membandingkan  status  residen  tingkat  dua
dan  tingkat  tiga,  serta odd  ratio 0,650  yang membandingkan  jenjang  pendidikan  tingkat satu  dan  tingkat  tiga,  tetapi  kedua odd  ratio tersebut  tidak  signifikan  pada  selang kepercayaan 95% sehingga OR tak dipakai.
Tabel 5. Hubungan jenjang pendidikan dengan kejadian nyeri kepala primer
Jenjang Pendidikan Residen Kejadian Nyeri Kepala Primer Total (%) Nilai p OR (95% CI) Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer Tingkat 1 30 (69,8) 13 (30,2) 43 (100) 0,253 2,178 (0,861-5,518 Tingkat 2 18 (51,4) 17 (48,6) 35 (100) 0,706(0,263-1,893) Tingkat 3 18 (60,0) 12 (40,0) 30 (100) 0,650(0,244-1,729) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9) 108 (100)
Pada tabel 6 dilihat bahwa subjek residen dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dari  sebanyak 37  residen,  26  residen  (70,3%)  menderita nyeri kepala primer. Pada subjek dengan jenis kelamin perempuan dari sebanyak 71 residen, 40  residen  (56,3%)  menderita  nyeri  kepala primer.  Nilai p yang  didapatkan  berdasarkan hasil  uji chi-square sebesar  0,159  ( p >0,05).
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  hipotesis ditolak, artinya secara statistik tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian nyeri kepala primer. Nilai odd ratio yang  didapatkan  1,832  tetapi  tidak signifikan  pada  selang  kepercayaan  95% sehingga odd ratio tidak dipakai.

## Tabel 6. Hubungan jenis kelamin residen dengan kejadian nyeri kepala primer
Jenis Kelamin Kejadian Nyeri Kepala Primer Total (%) Nilai p OR (95% CI) Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer Laki-laki 26 (70,3) 11 (29,7) 37 (100) 0,159 1,832 (0,786-4,272) Perempuan 40 (56,3) 31 (43,7) 71 (100) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9) 108 (100)
Pada  tabel  7  diperlihatkan  hubungan rata-rata  lama  waktu  tidur  pada  residen dengan  kejadian  nyeri  kepala  primer  pada residen  di  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang  tahun  2017.  Pada  subjek  residen dengan rata-rata waktu tidur kurang dari atau sama dengan 4 jam dari sebanyak 25 residen, 16  residen  (64%)  menderita  nyeri  kepala primer.  Pada  subjek  dengan  rata-rata  waktu tidur 5 sampai 6 jam dari sebanyak 68 residen, 42  residen  (61,8%)  menderita  nyeri  kepala primer. Dari sebanyak 15 subjek dengan rata- rata  waktu  tidur  7-8  jam,  8  residen  (53,3%) menderita nyeri kepala .
Nilai p yang didapatkan berdasarkan hasil uji chi-square sebesar 0,786 ( p >0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa hipotesis ditolak, artinya
secara statistik tidak terdapat hubungan yang signifikan antara rata-rata waktu tidur residen dengan kejadian nyeri kepala primer. Nilai odd ratio yang didapatkan 0,931 untuk membandingkan antara residen dengan rata- rata  lama  waktu  tidur  ≤  4  dan  5-6  jam,  Nilai odd  ratio yang  didapatkan  1,67  untuk membandingkan antara residen dengan rata- rata lama waktu tidur  5-6 dan 7-8 jam, serta nilai odd  ratio yang  didapatkan  1,556  untuk membandingkan antara residen dengan rata- rata lama waktu tidur ≤ 4 dan 7-8 jam  tetapi tidak signifikan pada selang kepercayaan 95% sehingga odd ratio tidak dipakai.
Pada tabel 8 dilihat bahwa subjek residen yang  tidak  jaga  malam  dari  sebanyak  7 residen,  1  residen  (14,3%)  menderita  nyeri
kepala. Pada subjek dengan frekuensi jaga 1-2 kali dalam seminggu dari sebanyak 70 residen, 41  residen  (58,6%)  menderita  nyeri  kepala. Dari  sebanyak  31  subjek  dengan  frekuensi jaga  3-4  kali  seminggu,  24  residen  (77,4%) menderita nyeri kepala primer .
Nilai p yang didapatkan berdasarkan hasil uji chi-square sebesar  0,006  ( p <0,05). Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara frekuensi  jaga  dalam  seminggu  dengan kejadian  nyeri  kepala  primer.  Nilai  OR  yang didapatkan  0,118  untuk  membandingkan antara  residen  yang  tidak  ada  jaga  dengan residen dengan frekuensi jaga 1-2 kali dalam
seminggu,  serta  nilai  OR  0,417  untuk membandingkan  antara  residen  dengan frekuensi  jaga  1-2  kali  dan  3-4  kali  dalam seminggu, tetapi tidak signifikan pada selang kepercayaan  95%  sehingga  OR  tidak  dipakai. Sedangkan nilai OR 0,049 yang membandingkan  antara  yang  tidak  jaga dengan yang jaga 3-4 kali dan signifikan pada selang  kepercayaan  95%,  artinya  responden yang tidak jaga memiliki kecenderungan 0,049 kali  (lebih  rendah)  untuk  mengalami  nyeri kepala  primer  dibandingkan  responden  yang jaga 3-4 kali dalam seminggu.
Tabel 7. Hubungan rata-rata lama waktu tidur pada residen dengan kejadian nyeri kepala primer
Rata-Rata Lama Waktu Tidur Kejadian Nyeri Kepala Primer Total (%) Nilai p OR (95% CI) Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer ≤ 4 16 (64,0) 9 (36,0) 25 (100) 0,786 0,931(0,354-2,446) 5-6 42 (61,8) 26 (38,2) 68 (100) 1,670(0,535-5,213) 7-8 8 (53,3) 7 (46,7) 15 (100) 1,556(0,423-5,721) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9) 108 (100)
Tabel 8. Hubungan frekuensi jaga/shift malam pada residen dengan kejadian nyeri kepala primer
Frekuensi Jaga/Shift malam (Seminggu) Kejadian Nyeri Kepala Primer Nilai p OR (95% CI) Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer Tidak ada Jaga 1 (14,3) 6 (85,7) 0,006 0,118(0,013-1,032) 1-2 41 (58,6) 29 (41,4) 0,417(0,158-1,100) 3-4 24 (77,4) 7 (22,6) 0,049(0,005-0,474) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9)
Tabel 9. Hubungan tingkat stress dengan kejadian nyeri kepala primer pada residen
Tingkat Stress Kejadian Nyeri Kepala Primer Total (%) Nilai p OR (95% CI) Nyeri Kepala Primer Tidak Nyeri Kepala Primer Tidak stress 34 (53,1) 30 (46,9) 64 (100) 0,040 0,425(0,186-0,970) Stress 32 (72,7) 12 (27,3) 44 (100) 1,670(0,535-5,213) Total (%) 66 (61,1) 42 (38,9) 108 (100)
Pada  tabel  9  diperlihatkan  hubungan tingkat  stress  dengan  kejadian  nyeri  kepala primer pada residen di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2017. Subjek residen dengan tidak stress dari sebanyak 64 residen, 34  residen  (53,1%)  menderita  nyeri  kepala primer.  Dari  44  subjek  dengan  stress  terdiri dari  32  residen  (72,7%)  menderita  nyeri kepala  primer . Nilai p yang  didapatkan berdasarkan hasil uji chi-square sebesar 0,040 ( p <0,05).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa hipotesis  diterima,  artinya  secara  statistik
terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stress  dengan  kejadian  nyeri  kepala primer. Nilai odd ratio yang didapatkan 0,425 dan  signifikan  pada  selang  kepercayaan  95% sehingga odd  ratio dapat  dipakai.  Artinya, responden  yang  tidak  stress  mempunyai kecenderungan  0,425  kali  (lebih  rendah) untuk  mengalami  nyeri  kepala  primer dibandingkan responden yang stress.

## 4. Pembahasan
Pada  penelitian  ini  tidak  ditemukan hubungan  antara  departemen  di  RSUP  Dr. Mohammad  Hoesin  dengan  kejadian  nyeri kepala  primer.  Hal  ini  selaras  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  mengenai  faktor departemen di rumah sakit yang berhubungan  dengan  kejadian  nyeri  kepala pada  staf  perawat  bagian  penyakit  dalam, bedah,  dan  bagian  lainnya  di  China  Utara, tidak ditemukan hubungan antara departemen  tempat  kerja  dengan  kejadian nyeri kepala primer. 7 Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  stress  dengan kejadian  nyeri  kepala  primer.  Hal  ini  selaras dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada perawat di Taiwan. Penelitian yang dilakukan Lin et al tahun 2007 pada perawat di Taiwan mendapatkan bahwa stress pada tempat kerja berhubungan  dengan  nyeri  kepala  primer. Dari  779  responden,  386  orang  (49,6%) pernah  mengalami  nyeri  kepala  primer ditahun  sebelumnya.  Penderita  nyeri  kepala yang mengalami stress yang lebih dibandingkan  dengan  yang  tidak  menderita nyeri  kepala  dengan  ( p <0,001). 9 Hasil  yang sama  juga  didapatkan  dari  penelitian menggunakan  VAS  ( modified  visual  analog scale ) sebagai indikator untuk intensitas stres. Penelitian tersebut mendapatkan hasil bahwa peningkatan  10  poin  VAS  berhubungan dengan peningkatan nyeri kepala 6 kali lipat. 13 Pada penelitian yang dilakukan pada pasien di klinik  di  dapatkan  stress  merupakan  faktor trigger dari  TTH  dan  migrain  nomor  dua (66,7%) setelah cuaca (82,5%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  kejadian nyeri  kepala  primer.  Hal  ini  tidak  selaras dengan hasil sebelumnya di Universitas Lagos di  Nigeria  terhadap  mahasiswa  kedokteran, prevalensi  nyeri  kepala  lebih  tinggi  pada wanita dibandingkan pria (62,8% vs 34,1%). 10 Penelitian sebelumnya di Lagos, Nigeria pada
402 pekerja di Lagos State University Teaching Hospital juga didapatkan hasil yang sama, 402 pekerja dipilih secara simple random sampling dan mengisi kuisioner nyeri kepala. Penelitian tersebut  mendapatkan  hasil  prevalensi  nyeri kepala  primer  sebesar  39,3%,  Dan  lebih banyak  pada  wanita  ( p <0,0001)  yang menunjukkan hubungan yang sangat signifikan. 11 Hubungan  antara  jenis  kelamin dengan migrain juga menunjukkan hubungan yang  sangat  signifikan  ( p <0,001)  bahwa wanita lebih berisiko untuk mengalami nyeri kepala primer. Hasil berbeda dengan referensi di  penelitian  ini  diduga  karena  sampel penelitian lebih banyak perempuan  daripada pria.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  tidak  ada hubungan  antara  rerata  waktu  tidur  residen dengan kejadian nyeri kepala primer. Namun, frekuensi  jaga/shift  malam  berhubungan dengan kejadian nyeri kepala primer. Diduga frekuensi jaga pada residen dapat mengurangi lama waktu tidur. Penelitian berbasis populasi yang  dilakukan  secara  nasional  di  Korea Selatan terhadap orang dewasa berusia 19-69 tahun,  frekuensi  sakit  kepala  dinilai  dengan berapa  kali  serangan  dalam  satu  bulan,  dan intensitas  serangan  dinilai  dengan  skala analog visual (skor 1-10,) Penelitian tersebut mendefinisikan durasi tidur yang pendek dan kualitas tidur yang buruk dengan durasi tidur <6  jam  /  hari  dan  skor Quality  Sleep  Quality Pittsburgh . Dari penelitian tersebut didapatkan  hasil  bahwa  dari  2695  peserta, 143  (5,3%)  menderita  migrain. 8 Frekuensi sakit  kepala  secara  signifikan  lebih  tinggi  di antara yang mengalami migrain dengan durasi tidur  pendek  dan  kualitas  tidur  yang  buruk memiliki hubungan yang sangat signifikan ( p = 0,009) dibandingkan dengan yang tidak nyeri kepala.  Namun,  intensitas  sakit  kepala didapatkan  serupa  antara  penderita  migrain dengan durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang  buruk. 8 Analisis  regresi  linier  berganda menunjukkan  bahwa  durasi  tidur  pendek
merupakan  faktor  penyumbang  frekuensi sakit  kepala  yang  signifikan  ( β =  0,210, p = 0,015).  Hasil  yang  berbeda  dengan  referensi pada  penelitian  ini  diduga  karena  rata-rata subjek  kekurangan  lama  waktu  tidur  ideal pada  orang  dewasa  (7-8  jam  sehari). Penelitian dari sebelumnya mengenai faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian nyeri kepala pada staf perawat di China Utara juga didapatkan bahwa jadwal kerja day shift dan rotating  shift berpengaruh  signifikan dengan kejadian  nyeri kepala primer dengan nilai ( p = 0,145). 7

## 5. Kesimpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara rata-rata lama waktu tidur residen dan tingkat  stress  dengan  kejadian  nyeri  kepala primer pada residen di RSUP Dr. Mohammad Hoesin  Palembang  dan  merupakan  faktor risiko  terhadap  kejadian  nyeri  kepala  primer pada residen.

## Daftar Pustaka
1. International  Headache  Society.  2004.
The International Classification of Headache  Disorders,  3rd  edition  (beta version).  (http://www.ihs-headache.org, diakses, 15  Agustus 2017)
2. Sjahrir,  Hasan.  2008. Nyeri  Kepala  dan Vertigo .  Pustaka  Cendekia,  Jakarta, Indonesia Press, hal. 17.
3. Sjahrir,  Hasan. Nyeri  Kepala .  Kelompok Studi Nyeri Kepala. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2004
4. Chowdhury,  Debashis.    2012. Tension type  headache. Ann  Indian  Acad  Neurol. 15(1): 83-88.
5. Jenie,  M.  N.  1996. Nyeri  Kepala  dan Wajah .  Dalam:  Soedomo  H  (Editor). Nyeri:  Pengenalan  dan  Tatalaksana. Badan  Penerbit  Universitas  Diponegoro, Semarang, Indonesia, hal. 53-82.
6. Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia Nomor 15 Tahun 2013 tentang Regisrasi Dokter dan Dokter Gigi Peserta Program
Pendidikan  Dokter  Spesialis  dan  Dokter Gigi  Spesialis.  2013.  Republik  Indonesia, Jakarta, hal. 2.
7. Wang,  Yan.  Xie  Jingdan,  Yang  Fei,  Wu Shiwen,  Wang  Hebo,  Zhang  Xiaolan,  Liu Hua, Deng Xin, dan Yu Shengyuan. 2015. The  prevalence  of  primary  headache disorders  and  their  associated  factors among  nursing  staff  in  north  china. J Headache Pain. 16(4): 1129- 2377
8. Jin  Song,  Tae  dan  Hon  Yun  Cang.  Short sleep  duration  and  poor  sleep  quality among  migraineurs:  A  population-based study. Sage Journals. (http://journals.sagepub.com, diakses 20
Agustus 2017)
9. Lin, KC., et al. 2007. Association between Stress  at  Work  and  Primary  Headache among Nursing Staff  in Taiwan. Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed
, diakses 20 Agustus 2017) 10. Ojini,  FI.,  Okubadejo  Nu,  Danesi  MA. 2009. Prevalence and Clinical Characteristic  of  Headache  in  Medical Students  of  University  of  Lagos,  Nigeria. Sage Journals. (http://journals.sagepub.com, diakses 20 Agustus 2017)
11. Oshinake, O., Ojo O., Okubadejo N., et al. 2014.  Primary  headache  disorders  at  a tertiary  health  facility  in  Lagos,  Nigeria: prevalence  and  consultation  patterns.
Biomeds Res Int. 10(11): 55.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc, diakses 20 Agustus 2017)
12. Wober, C. Holzhammer J., Zeithlofer J., et al.  2006. Trigger Factor of Migraine and Tension-Type  Headache:  Experience  and knowledge  of  the  Patient.  J  Headache0
Pain 7(4):188-195 ((https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc, diakses 20 Agustus 2017)
13. Schramm.  Et  al.  2015  The  Association between  Stress  and  Headache:  A Longitudinal  Population-Based  Study.
Cephalgia. 35(10): 841-9.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc, diakses 20 Agustus 2017)