## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN IBU PENGGUNA KONTRASEPSI SUNTIK DEPO MEDROKSI PROGESTERON
ASETAT (DMPA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANOTANA WERU KEC. WANEA MANADO
Chrisma Natalia RinaKundre Yolanda B. Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : chrismanatalia92@gmail.com
Abstract : Contraception as a form of pregnancy prevention efforts is one of the essence of the problem of family planning (KB) was officially adopted by the family planning Coordination Board  (BKKBN).  One  of  the  kinds  of  effective  contraceptive  options  of  contraception hypodermic's  mother .  The  purpose of  the  research  to  find  out  the  relationship  with  the mother  of  compliance  knowledge  capital  injection  Medroksi  Depo  contraceptive  users Progesterone  acetate  (DMPA)  at  work-area  Clinics  Ranotana  Weru  Kec.  Wanea  Manado. Analytic  Observational research  design with  cross  sectional  approach.  This  research  was conducted in clinics Ranotana Weru on 12 julii-July 15, 2014. The samples in this research are  the  total  sampling  with  60  respondents  who  meet  the  criteria  of  inclusion.  Research instrument that uses a questionnaire. Statistical tests using a  computerized system  by using the  chi-square  test  (X  ^  2)  at  the  95%  significance  level  (u03B1  =  0.05%).  The results obtained by the p-value = 0.000 with the level of significance & lt; 0.05. This shows there is a meaningful  relationship  between  the  compliance  knowledge  with  capital  injection contraceptive DMPA users. Conclusion the higher the level of knowledge the more wayward mother mother perform repeated injection is also on schedule. Keywords: knowledge, contraception injection compliance.
Abstrak  : Kontrasepsi  sebagai  bentuk  upaya  pencegahan  kehamilan  merupakan  salah  satu esensi  masalah  Keluarga Berencana (KB)  yang secara resmi dipakai oleh  Badan  Koordinasi Keluarga  Berencana  (BKKBN).  Salah  satu  jenis  kontrasepsi  efektif  yang  menjadi  pilihan kaum  ibu  adalah  alat  kontrasepsi  suntik. Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  ibu  dengan  kepatuhan  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik  Depo  Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kec.  Wanea Manado. Desain  penelitian Observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas  Ranotana  Weru  pada  12  julii-15  juli  2014. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling dengan  60  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Instrumen  penelitian  yaitu  menggunakan  kuesioner. Uji  statistik menggunakan sistem komputerisasi dengan menggunakan uji chi - square ( ) pada tingkat kemaknaan 95% (α  =  0,05). Hasil diperoleh  hasil  p-value  =  0,000  dengan level  of  significance <  0,05.  Ini menunjukkan  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu  pengguna kontrasepsi  suntik  DMPA. Kesimpulan semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu  maka semakin patuh juga ibu melakukan penyuntikan ulang sesuai jadwal. Kata kunci : Pengetahuan, Kontrasepsi Suntik, Kepatuhan.

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi sebagai bentuk upaya pencegahan  kehamilan  merupakan  salah satu  esensi  masalah  Keluarga  Berencana (KB)  yang secara resmi  dipakai oleh Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  (BKKBN). Keluarga  Berencana  (KB)  difokuskan  pada perencanaan,  pengaturan  dan  pertanggung jawaban orang terhadap keluarganya (Noviyanti & Eminawati, 2010). Pada  umumnya  para  ibu  lebih  memilih menggunakan kontrasepsi suntik khususnya kontrasepsi
suntik Depo Medroksi
Progesteron  Asetat  (DMPA)  karena  alasan praktis  yaitu  mendapatkan  informasi  dari teman,  penjelasan  konsultasi  dari  bidan. Selain itu kontrasepsi suntik Depo Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA)  sangat  cocok untuk  ibu  yang  masih  menyusui,  praktis, biayanya  relatif  lebih  murah  dibandingkan dengan  kontrasepsi  lainnya,  tidak  perlu setiap  hari  minum  pil  atau  setiap  bulan datang untuk suntik KB. Kontrasepsi  suntik ini  memiliki  efektifitas  yang  tinggi  bila penyuntikannya  dilakukan  secara  teratur dan  sesuai  jadwal  yang  telah  ditentukan (Ninik, 2009).

## METODE PENELITIAN
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau objek  yang  diteliti  (Elfindri, 2011).  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  menggunakan  kontrasepsi suntik  Depo  Medroksi  Progesteron  Asetat ( DMPA )  yang  datang  berkunjung  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kec.  Wanea  Manado  yang  berjumlah  135 akseptor.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  5.1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur responden.
Umur Responden n % <20 20-30 >30 3 48 9 5,0 80,0 15,0 Total 60 100,0
Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa dari  60  responden  (100%),  yang  paling banyak  berusia  20-30  tahun  berjumlah  48 responden  (80%)  dan  yang  paling  sedikit berusia  <  20  tahun  berjumlah  3  responden (5%).
Tabel 5.2. Distribusi frekuensi berdasarkankunjungan responden. Kunjungan n % < 5 kali 5-10 kali > 10 kali 41 14 5 68,3 23,3 8,4 Total 60 100,0 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa dari  60  responden  (100%),  kunjungan terbanyak  yaitu  yang  melakukan kunjungan ke-4 dengan jumlah 15 responden (25%).
Tabel 5.3. Distribusi frekuensi berdasarkanlamanya responden. Lamanya n % < 1 thn 1-5 thn > 5 thn 25 30 5 41,7 50 8,3 Total 60 100,0 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.3  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden  (100%),  yang  paling  banyak yaitu  responden  yang  menggunakan  suntik DMPA  dalam  kurun  waktu  1-5  tahun dengan  jumlah  30  (50%)  responden, sedangkan  yang  paling  sedikit  yaitu responden yang menggunakan suntik DMPA  dalam  kurun  waktu  >  5  tahun sebanyak 5 (8,3%) responden.
Tabel  5.4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat pengetahuan responden.
Pengetahuan n % Baik Kurang 42 18 70,0 30,0 Total 60 100,0 Sumber : Data Primer Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari 60 responden (100%), yang berpengetahuan  baik  yaitu  42  responden (70%),  sedangkan  yang  berpengetahuan kurang yaitu 18 responden (30%).
Tabel  5.5. Distribusi  frekuensi  berdasarkan kepatuhan responden.
Kepatuhan n % Patuh Tidak Patuh 37 23 61,7 38,3 Total 60 100,0 Sumber : Data Primer
Tabel  5.5  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden  (100%),    yang  patuh  dalam melakukan penyuntikan ulang sesuai jadwal terdapat  37  responden  (61,7%),  sedangkan sebanyak  23  responden    (38,3%  )  tidak patuh  dalam  melakukan  penyuntikan  ulang sesuai jadwal.
Tabel  5.6. Hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik DMPA.
Pengetahuan Kepatuhan Total  p value OR Tidak patuh Patuh n  % n  % n  % Baik Kurang 9 14 21,4 77,8 33 4 78,6% 22,2 42 18 100 100 0,000  12,833 Jumlah 23 38,3  37 61,7 60 100
Sumber : Data Primer Berdasarkan Tabel 5.6menunjukkan dari 60 responden (100%) bahwa yang berpengetahuan  kurang  dan  yang  tidak patuh  ada  14  responden  (77,8%)  dan  yang patuh  ada  4  responden  (22,2%),  sedangkan yang  berpengetahuan  baik yang tidak patuh ada  9  responden  (21,4%)  dan  yang  patuh ada 33 responden (78,6%).
Hasil  uji  statistik Chi-Square didapatkan nilai p =  0,000.  Hal  ini  berarti  nilai p lebih kecil  dari  α  (0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  responden pengguna kontrasepsi suntik DMPA. Dengan odss  ratio (OR)  sebesar  12,833 yang berarti responden dengan pengetahuan baik  berpeluang  12,833  kali  untuk  patuh dibandingkan  dengan  responden yang berpengetahuan kurang.

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranotana  Weru  Kec.  Wanea  Manado menunjukkan  bahwa  dari  60  responden didapati  jumlah  terendah responden dengan umur  <  20  tahun  sebanyak  3  responden (5%),  kemudian  menyusul  jumlah  umur responden  terbanyak  kedua  yaitu  yang berumur    >30  tahun  sebanyak  9  responden (15%)  dan  yang  tertinggi  adalah  20-30 tahun  sebanyak  48  responden  (80%).  Dari data  di  atas  menunjukkan  rata-  rata  umur responden  berada  pada  tingkat  umur dewasa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  mengenal kontrasepsi  suntik  DMPA  kurang  dari  1 tahun. Hal ini sesuai dengan survey yang di dapat  dari  BKKBN  (2014)  dimana  setiap tahun  akseptor  kontrasepsi  suntik  semakin bertambah. Ini di  sebabkan  karena  program KB  yang  dilakukan  oleh  BKKBN  berjalan dengan lancar dari tahun ke tahun.
Berdasarkan distribusi frekuensi pengetahuan  menunjukkan  bahwa  dari  60
responden,  yang  berpengetahuan  baik  yaitu ada  42  (70%)  responden,  sedangkan  yang berpengetahuan  kurang  yaitu  ada  18  (30%) responden.  Dapat  di  simpulkan  bahwa pengetahuan  responden  tentang  kontrasepsi suntik DMPA termasuk dalam kategori baik sebanyak 42 responden (70%), pengetahuan responden  baik  dapat  dikaitkan  dengan karakteristik  responden,  dimana  sebagian besar  responden  berusia  20-30  tahun sehingga dapat dikatakan memiliki kemampuan  dalam  berfikir.  Sesuai  dengan teori  yang diungkapkan oleh (Notoatmodjo, 2007)  bahwa  semakin  baik  kemampuan analisis dan sintesis yang dimiliki seseorang maka tingkat pengetahuannya semakin baik. Berdasarkan  distribusi  frekuensi  kepatuhan menunjukkan  bahwa  dari  60  responden, yang  patuh  dalam  melakukan  penyuntikan ulang  sesuai  jadwal  yaitu  terdapat  37 (61,7%) responden, sedangkan sebanyak 23 (38,3%)  responden  tidak  patuh  dalam melakukan penyuntikan ulang sesuai jadwal.  Kepatuhan  dalam  penelitian  ini adalah  ketepatan  waktu  akseptor  untuk melakukan penyuntikan ulang.
Hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik  DMPA. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik DMPA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranotana  Weru  Kec.  Wanea  Manado didapatkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan  kurang  dan  yang  tidak  patuh yaitu  ada  14  (77,8%)  responden  dan  yang patuh  ada  4  (22,2%)  responden,  sedangkan responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik yang  tidak  patuh  yaitu  ada  9  (21,4%) responden  dan  yang  patuh  ada  33  (78,6%) responden.  Hasil  analisis  statistik  yang menggunakan  uji chi - square pada  tingkat kemaknaan α (0,05) atau interval kepercayaan nilai p < 0,05. Hasil uji statistik chi - square diperoleh  nilai p =  0,00.  Hal  ini berarti nilai p lebih kecil dari α (0,05) maka Ho  di  tolak  dan  Ha  diterima  dan  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan ibu pengguna  kontrasepsi  suntik  DMPA  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kec.  Wanea  Manado.  Menurut Lawrence Greeb dalam  Notoatmodjo  (2003)  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  meliputi predisposisi  (predisposing  factor),  faktor pemungkin  (enabling  factor)  dan  faktor pendorong  /  penguat  (reinforcing  factor). Faktor  predisposisi  (predisposing  factor) meliputi  sikap,  kepercayaan,  keyakinan sosial  budaya  adat  istiadat  dan  tradisi. Faktor pemungkin (enabling factor) meliputi jarak antara rumah dengan fasilitas kesehatan  dan  fasilitas  kesehatan  yang tersedia.  Sedangkan  faktor  pendorong  / penguat  (reinforcing  factor)  meliputi  sikap petugas  kesehatan  dan  perilaku  petugas kesehatan.
Pengetahuan akseptor kontrasepsi  suntik  DMPA  yang  meliputi definisi, keuntungan, kerugian, efek samping  dan  kontraindikasi  secara  tidak langsung akan berpengaruh terhadap kepatuhan  akseptor  kontrasepsi  suntik DMPA.
Dengan  demikian, hasil  penelitian  ini dapat disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  kontrasepsi  suntik maka  ibu  semakin  patuh  untuk  melakukan penyuntikan  ulang  sesuai  waktu  yang  telah dijadwalkan atau ditentukan.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  mengenai  hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu pengguna kontrasepsi  suntik depo medroksi progesteron  asetat  (DMPA)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kec. Wanea  Manado,  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut :
Pengetahuan secara umum responden pengguna  kontrasepsi  suntik  DMPA    di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kec.  Wanea  Manado  yaitu  42  responden (70,0%)  dalam  kategori  baik  dan  18 responden  (30,0%)    kategori  kurang, kepatuhan secara umum responden pengguna  kontrasepsi  suntik  DMPA  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kec.  Wanea  Manado  yaitu  37  responden (61,7%)  dalam  kategori  patuh  dan  23 responden  (38,3%)  dalam  kategori  tidak
patuh,  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik depo  medroksi  progesteron  asetat  (DMPA) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana Weru  Kec.  Wanea  Manado  ( p =  0,000  < 0,05).  Hal  ini  berarti  semakin  tinggi  atau baik pengetahuan seseorang, maka kepatuhannya juga semakin baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  W.N.,  &  Sukarsi,  N.  2010. Pengaruh  Kontrasepsi  Hormonal Terhadap Berat Badan Dan Lapisan  Lemak  Pada  Akseptor Kontrasepsi  Suntik  DMPA  Di Polindes  Mengger  Karanganyar Ngawi . http://publikasiilmiah.ums.ac.id/bit stream/handle/123456789/3278/1. %20WINARSIH.pdf?sequence=1.
Diakses pada 1 Juni 2014.
Arikunto,  Suharsimi.  2005. Manajemen
Penelitian . Rineka Cipta. Jakarta Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional. 2003. Panduan Konseling  KB  Untuk  PPLKB  Dan PLKB. www.bkkbn.go.id.  Diakses pada 18 Mei 2014.
Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana
Nasional.  2011. Rencana  Strategi Pembangunan  Dan  Kependudukan KB Tahun 2010- 2014. http://www.bkkbn.go.id/arsip /Documents/RENSTRA%20BKK BN%202010-2014.pdf.
Diakses pada 28 April 2014. Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional  Sulawesi  Utara.  2014. Profil Keluarga Berencana Sulawesi Utara Tahun 2013. Elfindri. 2011. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Baduose Media, Jakarta. Everett, S. 2008. Kontrasepsi Dan Kesehatan  Seksual  Reproduktif . EGC, Jakarta.
Etik  S,  &  Tutik  H.  2012. Hubungan Pengetahuan Akseptor KB Suntik 3 Bulan Dengan Motivasi Kunjungan Ulang  Di  Pos  Kesehatan  Desa Karangkepoh  Karanggede  Boyoali Tahun 2012 . http://akbid- mu.ac.id/karyatulisartikel/HUBUN GAN%20PENGETAHUAN%20A
KSEPTOR%20KB%20SUNTIK% 203%20BULAN.pdf. Diakses pada tanggal 5 Agustus 2014.
Fajriah,  Dini.  2011. Karakteristik  ibu  yang menggunakan alat kontrasepsi suntik  3  bulan  dengan  gangguan menstruasi  di  rb.  Anugrah  mulia bekasi utara tahun 2011 . http://www.slideshare.net/dhimUet zZ/kti-faktor-yang-mempengarui- pengguna-alkon-suntik-3-bulan. Diakses 20 Mei 2014.
Faktul.  2009. Faktor  kepatuhan  pasien . http://www.Bidanlia.kepatuhan- pasien.html. Diakses 6 Juni 2014.
Glasier, A. 2006. Keluarga Berencana Dan
Kesehatan Reproduksi . EGC, Jakarta.
Hartanto,  H.  2004. Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi .  Pustaka  Sinar Harapan, Jakarta.
Hasan. 2013. Hubungan Penggunaan Kontrasepsi  Hormonal  Dengan Obesitas  Pada  Wanita  Usia  Subur (WUS)  Di  Puskesmas  Wawonasa Kecamatan
SingkilManado. http://download.po rtalgaruda.org/article.php?article=1 08005&val=1008.pdf. Diakses pada 26 April 2014. Idha  R,  &  Arief  W.  2012. Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Kepatuhan  Akseptor  Melakukan
KB  Suntik  Di  BPS  Siti  Aisyah Kendang Sari Surabaya. http://www.scribd.com/d oc/187000946/13-JURNAL-
Kepatuhan-KB-Suntik . Diakses pada tanggal 5 Agustus 2014. Irfan. 2013. Hubungan Pengetahuan Akseptor KB PiL Dengan Kepatuhan  Mengkonsumsi  Di  BPS Ny.TE Desa Tampungrejo Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto. http//www.unimasd3.ac. id. Diakses pada tanggal 5 Agustus 2014.
Irianto, K. 2008. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia Untuk  Paramedis .  Yrama Widya, Bandung.
Kelman,  H.  C.  (1986). Compliance, identification,  and  internalization: Three processes of attitude change. The Journal of Conflict Resolution, 2 (1), 51-60.
Mahyudinar.  2012. Buku  Ajar  Pelayanan KB . http://official.akbidassyifakisaran.a c.id/wp-
content/uploads/2012/11/Bahan- Ajar-Pelayanan-KB.docx.  Diakses 21 Mei 2014.
Manuaba,  I.A.C.  2010. Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan,  Dan  KB . EGC, jakarta.
Muntakimah,  2010. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Metode Injeksi Kontrasepsi Dengan Kepatuhan Dalam Melakukan Injeksi Kontrasepsi Di Desa Lembupurwo Kecamatan Mirit Kabaupaten Kebumen. http//www.stikesmuhgo mbong.ac.id.Diakses  pada  tanggal 5 agustus 2014. Ninik P. 2009. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Tentang  Kontrasepsi
Suntik  Dengan  Kepatuhan  Jadwal Penyuntikan  Ulang  Di  Rumah Bersalin AN NISSA Surakarta . Nursalam,  Pariani,  S.  2000. Pendekatan Prkatis Metodologi Riset Keperawatan. CV,  Agung  Ceto. Jakrta. http://eprints.uns.ac.id/7366/1/1070 32810200909441.pdf. Diakses pada tanggal 8 mei 2014. Notoadmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2007. Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta, Jakarta. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka
Cipta,
Jakarta.
Novianti.,  Astuti,  I.,  &  Emiawati,  S.  2010. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Pemilihan  KB  Hormonal Jenis Pil dan Suntik pada Akseptor
KB  Hormonal  Golongan  Usia Resiko Tinggi Di Puskesmas Cipageran Cimahi Utara, 2. Pantouw,  Indra  Putra.  2010. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) Puskesmas Bahu Kecamatan  Malalayang  Manado . Skripsi tidak dipublikasikan. Manado : Universitas Sam Ratulangi, hlm. 29. Puskesmas  Ranotana  Weru.  2014.  Laporan Bulanan  Akseptor  KB  Puskesmas Ranotana Weru Sarwono. 1997. Sosiologi kesehatan: Beberapa konsep beserta
aplikasinya ,  FKM:  Gadjah  Mada University Press.
Saryono.  2011. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Mitra  Cendikia  Press, Yogyakarta.
Setiadi.  2007. Konsep  dan  penulisan  riset keperawatan ,  Edisi  1.,Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiadi.  2012. Konsep  dan  penulisan  riset keperawatan , Edisi 2., Yogyakarta: Graha Ilmu.
Stright,  R,  B.  2005. Keperawatan  Ibu  Bayi Baru Lahir . EGC, Jakarta.
Suprapti.  2012. Hubungan  Pengetahuan Akseptor  KB  Suntik  3  Bulan Tentang  Kontrasepsi  Suntik  3 Bulan Dengan Kepatuhan Kunjungan  Ulang  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pembantu  Wates Kecamatan  Slahung  Kabupaten
Ponorogo. http://lib.umpo.ac.id/gdl/ files/disk1/6/jkptumpo-gdl- suprapti-276-1-suprapti-).pdf. Diakses  pada  tanggal  6  Agustus 2014.
Survei  Demografi  Kependuduka  Indonesia.
2012. Laporan Pendahuluan .
http://fkm.unej.ac.id/en/publikasi/l ain-lain/category/8-
laporan?download=45:laporan- pendahuluan-sdki-2012. Diakses
pada tanggal 19 Mei 2014.
Swanburg, Russel. 2000. Pengantar Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan Untuk Perawat Klinis . EGC, Jakarta. Syakira, G. 2009. Konsep
Kepatuhan. http//www.google.com/ konsepkepatuhan.  Diakses  pada tanggal 13 Mei 2014.
Wawan,  A  &  M,  Dewi.  2011. Teori  & Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap
dab  Perilaku  Manusia  Dilengkapi Contoh  Kuesioner. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Wikonjosastro,  H.  2005. Ilmu  Kebidanan , Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawihardjo,Jakarta : Edisi Ketiga.