Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode IVA Tes di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh Kota Banda Aceh
Factors Related to Early Detection of Cervic Cancer in Couples of Reproductive Age Through the IVA Test Method in the Work Area Puskesmas Batoh City Banda Aceh
Nur Silmi Arnas 1 , Agustina *2 , Riza Septiani 3
1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia
1 nursilmi576@gmail.com , 2* agustina.260880@gmail.com , 3 riza.septiani@unmuha.ac.id

## Abstrak
Kanker serviks merupakan kanker pada wanita terbanyak di dunia. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  IVA  tes.  Jenis  penelitian analitik dengan  pendekatan cross  sectional dilaksanakan    tanggal  5  s/d  19  Juli  2021.  Sampel  44  wanita  dengan  teknik purposive sampling .  Analisis    data  menggunakan  uji chi  square versi  22,0.  Hasil  uji  diperoleh  ada hubungan pengetahuan, dukungan suami, akses informasi, dan dukungan petugas kesehatan dengan  p value =0,001,  serta  akses  menuju  pelayanan  kesehatan  p- value =0,009)  dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA tes.
Kata Kunci : Deteksi Dini Kanker Serviks, Pasangan Usia Subur

## Abstract
Cervical  cancer  is  the  most  common  cancer  in  women  in  the  world.  This  study  aims  to determine the factors associated with early detection of cervical cancer through the IVA test method. This type of analytic research with a cross-sectional approach was carried out from 5 to 19 July 2021. The sample was 44 women with purposive sampling. Data analysis using chi square test version 22.0. The test results obtained the relationship between knowledge, husband's support, access to information, and support from health workers with p-value 001, and  access  to  health  services  (p  value  =  0.009)  with  early  detection  of  cervical  cancer through the IVA test method.
Keywords: Early Detection of Cervical Cancer, Couples of Childbearing Age

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  kanker  pada  wanita  dengan  perkiraan  570.000  wanita didiagnosis  menderita  kanker  serviks  pada  tahun  2018,  dan  lebih  dari  setengahnya  yaitu 311.000 meninggal  terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah ( World Health organization , 2021). Perkiraan American Cancer Society untuk kanker serviks di Amerika Serikat  untuk  tahun  2018  yaitu  sekitar  13.240  kasus  baru  kanker  serviks  invasif.  Sekitar 4.170  wanita  meninggal  akibat  kanker  serviks  ( American  Cancer  Society ,  2018).  Di Hongkong, kanker serviks merupakan kanker ketujuh pada tahun 2015 yang paling umum dengan  500  kasus  baru,  menyumbang  3,3%  dari  semua  kasus  kanker  baru  pada  wanita (Soerjomataram, 2017).
Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia Tenggara dan di Asia urutan ke 23. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  prevalensi  tumor  atau  kanker  di  Indonesia  menunjukkan peningkatan dari 1.4 per 100.000 atau sebesar 447.097 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 100.000 penduduk pada tahun 2018. Pada tahun 2021 kanker serviks terus meningkat dan menyebabkan kematian paling banyak kedua di Indonesia sebanyak 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk.
Kanker serviks merupakan masalah kesehatan perempuan seluruh dunia, baik negara berkembang maupun negara maju. Kanker yang banyak dialami perempuan nomor empat di dunia  adalah  kanker  serviks  serta  merupakan  penyebab  kematian  kanker  ketiga  di negara berkembang  (Masturoh  2016.  Sebelum  terjadinya  covid  19  masalah  utama  upaya pencegahan kanker serviks di Indonesia, sama seperti kebanyakan Negara di Asia (kecuali Malaysia dan Bhutan), adalah vaksinasi HPV belum menjadi program imunisasi nasional. Biaya vaksinasi HPV relatif mahal berkisar Rp 1 juta per suntik (Henny, 2020).
Masalah  harga  ini  menjadikan  vaksinasi  tersebut  sulit  dijangkau  oleh  kebanyakan perempuan  di  Indonesia.  Setelah  pemerintah  pusat  menyatakan  covid  19  dan memberhentikan aktivitas klinik selama tiga bulan sejak pertengahan bulan Maret 2020. Ini berarti vaksinasi HPV dan penapisan kanker serviks menjadi tidak tersedia sampai dibuka kembali  pada  bulan  Agustus  2020  layanan  dilakukan  perubahan  dengan  melakukan kunjungan  ke  rumah    dan  mempertahankan  pasien  selama  pandemi,  namun  kebanyakan pelanggan  klinik  Jakarta adalah  kelas  menengah  keatas  karena  biaya  yang  relative  mahal (Belinda, 2020).
Penularan  virus  yang  dapat  terjadinya  kanker  serviks  ini  sebanyak  85%  melalui hubungan seksual dan sisanya bisa melalui tangan, handuk, dan pakaian. Upaya pencegahan yang dilakukan pemerintah untuk menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh kanker serviks yaitu melakukan deteksi dini kanker serviks untuk dapat dicegah dengan Vaksinasi Human Papillomavirus (HPV) dan diobati  jika terdiagnonis pada stadium awal  (Riyadini, 2016).  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  test  sudah  banyak  digunakan  di  pelayanan kesehatan primer.  Metode IVA yang relatif sederhana, lebih mudah dan lebih hemat biaya, diharapkan dapat meningkatkan kesejahteraan kesehatan pada wanita.
Hasil dari beberapa penelitian menurut Masturoh (2016) menunjukkan bahwa  faktor penyebab  rendahnya  pemeriksaan  IVA  yaitu,  sosio  ekonomi,  sumber  daya  yang  terbatas untuk  menerapkan  program  skrining,  stress  psikososial,  kurangnya  pengetahuan  serta informasi  yang  memadai  dan  dukungan  dari  suami  serta  petugas  kesehatan  setempat (Masturoh,  2016).  Informasi  deteksi  dini  kanker  serviks  sangat  diperlukan  oleh  PUS. Sumber  informasi  berperan  penting  bagi  seseorang  menentukan  sikap  atau  keputusan bertindak (Kusumawati, Nugrahaningtyas, & Rahmawati, 2016). Sumber informasi saat ini bisa didapatkan oleh PUS dari berbagai sumber, baik media cetak seperti surat kabar dan majalah, ataupun elektronik seperti televisi, radio, dan internet selain itu dapat diperoleh dari teman, orang terdekat, orang yang berpengaruh serta tenaga kesehatan (Titisari, Yanuarini, & Antono, 2017).
Penelitian  Siti  (2019)  menunjukkan  bahwa  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang memperoleh  sumber  informasi  dari  berbagai  media  dapat  mempengaruhi  sikap  atau  niat dalam berperilaku kearah yang positif atau sebaliknya berperilaku negatif, menghindar atau menolak dan banyak yang tidak melakukan kunjungan IVA dipengaruhi oleh tidak adanya akses  informasi  yang  digunakan  maupun  didapatkan,  disebabkan  oleh  rasa  acuh  tak  acuh pada  kesehatan,  menganggap  jika  belum  ada  keluhan  maka  pasangan  tidak  melakukan pemeriksaan IVA.
Penelitian Dessy (2011) tentang gambaran hasil tes IVA pada wanita yang mengalami keputihan yang memeriksakan diri pada poliklinik kebidanan dan kandungan di RSUD DR. Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  menunjukkan  gambaran  hasil  pemeriksaan  mengalami keputihan,  pemeriksaannya  secara  langsung  tanpa  menggunakan  alat  pembesaran  (mata terlanjang) setelah pengusapan serviks dengan asam asetat.
Adapun di Aceh sesuai laporan Dinas Kesehatan Aceh pada tahun 2019 terdapat angka kanker serviks dengan metode IVA dengan pemeriksaan klinis tahun 2019 dari 381 pasien yang diperiksa sebesar 1% mengidap IVA positif (Dinas Kesehatan Aceh, 2020). Puskesmas di Banda Aceh terdiri dari 11 puskesmas yang salah satunya Puskesmas Batoh yang telah dianjurkan oleh petugas kesehatan terlatih untuk melakukan IVA tes. Menurut tabel diatas memperlihatkan  bahwa  kurangnya  keikutsertaan  wanita  (PUS)  dalam  melakukan pemeriksaan leher rahim dengan metode IVA test dan  yang terbanyak mengalami kanker mulut  rahim  pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batoh  Banda  Aceh  yaitu  4  orang  (Dinas Kesehatan Aceh, 2021).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti terdapat jumlah wanita (PUS) sebanyak 6.414 orang, hanya 58 orang yang melakukan deteksi dini dengan metode IVA tes. Dari permasalahan di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh dapat dilihat dari data bahwa rendahnya  angka  masyarakat  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  dan  ada  4  kasus  yang positif  kanker  serviks.  Penelitian ini  untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan screening dini CA cervik Pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode IVA Tes di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh Kota Banda Aceh Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian yaitu anaitik dengan pendekatan cross sectional . Pengambilan data menggunakan  kuesioner  dan  pengolahan  data  menggunakan  SPSS  versi  22.  Metode pengumpulan  data  yang  digunakan  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner.  Populasi pada penelitian ini adalah seluruh wanita (pasangan usia subur) di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh Kota Banda Aceh pada tahun 2021 berjumlah  6.416 wanita (PUS). Penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2017), dengan menggunakan rumus slovin sebagai berikut :
n = 6.416 1+𝑁(𝑒²)
n = 6.416 1+6.416(0,15²)
n = 6.416 1+144,36

## n = 44 responden
Berdasarkan  rumus  diatas  maka  jumlah  sampel  dari  seluruh  populasi  berjumlah  44 responden.  Pengambilan  sampel  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Batoh  di  desa-desa digunakan dalam penelitian ini adalah dengan cara random sampling . Metode analisis data yang  digunakan  untuk  mengungkap  temuan  penelitian.  Menyebutkan  nama  jenis  analisis data kuantitatif. Analisis data dengan menjabarkan secara deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi variabel-variabel yang diteliti baik variabel dependen (deteksi dini kanker serviks pada  pasangan  usia  subur  melalui  metode  IVA  tes)  maupun  variabel  independen (pengetahuan, dukungan suami, akses informasi, dukungan petugas kesehatan, akses menuju pelayanan  kesehatan).  Untuk  analisis  ini  semua  variabel  disajikan  dalam  bentuk  proporsi skala ordinal (Dahlan, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  wanita  usia  subur  tentang  deteksi  dini  kanker servik  melalui  metode  IVA  test  diperoleh  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  dukungan suami, akses informasi, dukungan petugas, akses menuju pelayanan,  sebagaimana terlihat pada tabel dibawah ini.
Tabel. Faktor Yang Berhubungan Dengan Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode Iva Tes Di Wilayah Kerja Puskesmas Batoh
Kota Banda Aceh Tahun 2021 Variabel Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Pasangan Usia Subur Melalui Metode IVA Tes Total p- value Pernah dan Teratur Pernah dan Tidak Teratur Tidak Pernah N %
n % n % n % Pengetahuan Baik 17 70,8 5 20,8 2 8,3 24 10 0 0,001 Kurang 0 0 0 0 20 100 20 10 0 Dukungan Suami Mendukung 17 77,3 5 22,7 0 0 22 10 0 0,001 Tidak Mendukung 0 0 0 0 22 100 22 10 0 Akses Informasi
Baik 16 64 5 20 4 16 25 10 0 0,001 Kurang 1 5,3 0 0 18 94,7 19 10 0 Dukungan Petugas Kesehatan Mendukung 17 53,1 5 15,6 10 31,3 32 10 0 0,001 Tidak Mendukung 0 0 0 0 12 100 12 10 0 Akses Menuju Pelayanan Kesehatan Sangat Terjangkau 7 23,3 4 13,3 19 63,3 30 10 0 0,009 Terjangkau 10 71,4 1 7,1 3 21,4 14 10 0
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  variabel  pengetahuan didapatkan p value 0,001, yang berarti ada hubungan antara pengetahuan dengan deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA. Terlihat responden dengan pengetahuan baik melakukan deteksi dini kanker servik dengan teratur 70,8% lebih tinggi dibandingkan tidak teratur 20,8% dan tidak pernah melakukan deteksi dini kanker serviks 8,3%,  sedangkan  responden  dengan  pengetahuan  kurang  lebing  dominan  tidak  pernah melakukan deteksi dini kanker serviks 100%.
Pengetahuan  merupakan  predisposisi  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks. Pengetahuan  mempengaruhi  keikutsertaan  wanita  untuk  ikut  menjalani  pemeriksaan penapisan  kanker  serviks.  Pengetahuan  masyarakat  mengenai  kanker  serviks  yang  masih sangat  minim  dan  keengganan  untuk  melakukan  deteksi  dini  merupakan  penyebab  utama para kaum wanita di Indonesia datang ke pelayanan kesehatan sudah dalam keadaan telat dengan  kanker  serviks  stadium  lanjut  dan  susah  untuk  disembuhkan.  Sikap  yang  positif terhadap  kanker  serviks  dan  penapisan  kanker  serviks  akan  mendukung  seorang  wanita untuk  menjalani  penapisan  kanker  serviks.  Kurangnya  pengetahuan  dan  sikap  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  demografi.  Program  preventif  terkait  deteksi  dini  kanker  serviks dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku deteksi dini kanker serviks (Susanti, 2018).
Hasil penelitian yang dilakukan dilapangan mengatakan bahwa pernah dan teratur melakukan deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes dengan pengetahuan baik lebih besar dibandingkan dengan pengetahuan kurang karena ibu telah mengetahui tentang deteksi dini kanker serviks. Sedangkan pernah dan tidak teratur melakukan deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes dengan pengetahuan kurang lebih kecil dibandingkan dengan  pengetahuan baik karena ibu tidak sepenuhnya mengetahui tentang deteksi dini kanker serviks. Selanjutnya ibu yang tidak
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pernah melakukan deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes  dengan  pengetahuan  baik  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  pengetahuan  kurang disebabkan  oleh  ibu  yang  tidak  pernah  mengetahui  dan  semakin  bertambahnya  usia  ibu semakin berkurang pengetahuan yang ibu dapatkan. Maka dari itu semakin baik pengetahuan yang  ibu  dapatkan,  maka  semakin  banyak  ibu-ibu  yang  melalukan  deteksi  dini  kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes sedangkan semakin kurang ibu mengetahui dan mencari tahu tentang deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui  metode  IVA  tes  maka  semakin  kurang  pula  ibu-ibu  yang  melakukan  deteksi  dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes (Silfia & Muliati, 2017).
Hasil  uji  statistis  variabel  dukungan  suami  didapatkan  p value 0,001,  yang  berarti ada hubungan antara dukungan suami dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA  tes.  Terlihat  responden  yang  mendapat  dukungan  suami  untuk  deteksi  dini  kanker serviks  77,3%  lebih  tinggi  dari  yang  mendapat  dukungan  tetapi  tidak  teratur  22,7%. Sedangkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  suami  mayoritas  tidak  pernah melakukan deteksi dini kanker serviks 100%. Hal ini sejalan dengan penelitian dengan Desi (2019)  tentang  hubungan  dukungan  suami  dan  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap perilaku pemeriksaan IVA di Puskesmas Padang Serai terdapat hubungan dukungan suami ditunjukan  hasil  uji  chi  square  pada  tingkat  kepercayaan  95  %,  didapatkan  nilai  p value=0,016  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  suami  dengan deteksi dini pemeriksaan IVA tes.
Dukungan  suami  adalah  salah  satu  faktor  penguat  yang  dapat  mempengaruhi seseorang  dalam  berperilaku.  Aspek-  aspek  dukungan  dari  keluarga  dalam  hal  ini  suami diantaranya  berupa  dukungan  emosional,  informasi,  instrumental,  dan  penghargaan (Friedman, 2010). Menurut Yustisianti (2017) menyatakan bahwa dukungan suami adalah salah satu wujud dari faktor penguat ( reinforcing factors) dimana semakin besar dukungan yang  didapatkan  istri  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  maka  akan  terjadi  perubahan perilaku istri untuk melakukan IVA test secara berkala. Keluarga merupakan tempat yang paling aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu pengusaan terhadap emosi. Aspek-aspek dari dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk  afeksi,  adanya  kepercayaan,  perhatian,  dan  didengarkan.  Dengan  dukungan emosional seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengarkan segala keluhan, bersimpati,  dan  empati  terhadap  persoalan  yang  dihadapinya,  bahkan  mau  membantu memecahkan masalah yang dihadapi (Missiyati, 2015).
Menurut  Purnamaningrum  (2018)  mengatakan  bahwa  sebelum  seseorang  individu mencari  pelayanan  kesehatan  yang  profesional, ia  biasanya  mencari  nasihat  dari  keluarga dan teman-temannya. Selanjutnya menurut Siti (2019) mengatakan tentang peran keluarga sebagai kelompok kecil yang terdiri individu-individu yang mempunyai hubungan satu sama lain, saling tergantung merupakan sebuah lingkungan sosial dimana secara efektif keluarga memberi  perasaan  aman,  secara  ekonomi  keluarga  berfungsi  untuk  mengadakan  sumber- sumber ekonomi yang memadai untuk menunjang proses perawatan, secara sosial keluarga menumbuhkan rasa percaya diri, memberi umpan balik, membantu memecahkan masalah,
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sehingga tampak bahwa peran dari keluarga sangat penting untuk  setiap aspek perawatan kesehatan.  Selanjutnya  tidak  pernah  dengan  dukungan  suami  mendukung  lebih  kecil dibandingkan dengan  dukungan suami tidak mendukung dikarenakan kurangnya perhatian dan  pengertian  dari  suami  untuk  mendukung  ibu  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks. Maka dari itu semakin suami mendukung ibu melalukan deteksi dini kanker serviks maka  semakin  banyak  ibu  yang  melalkukan  deteksi  dini  kanker  serviks,  sedangkan  itu semakin suami tidak mendukung ibu melalukan deteksi dini kanker serviks maka semakin sedikit atau tidak ada ibu yang melalkukan deteksi dini kanker serviks.
Hasil uji  statistik didapatkan  p- value 0,001,  yang berarti ada hubungan antara akses informasi dengan deteksi dini kanker serviks. Terlihat responden yang memperoleh akses informasi  baik  melakukan  deteksi  dini  secara  teratur  64%  lebih  tinggi  dari  tidak  teratur melakukan  deteksi  dini  20%  dan  tidak  pernah  melakukan  deteksi  25%.  Sedangkan responden  yang  kurang  mendapatkan  akses  informasi  melakukan  deteksi  dengan  teratur 5,3% dan tidak pernah melakukan deteksi 94,7%.
Hal ini sejalan dengan penelitian dengan Nurlela (2017) tentang determinan Perilaku WUS  dalam  melakukan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pangale  Kabupaten    Mamuju  Tengah  yang  menunjukkan  bahwa  akses  informasi  dengan Perilaku  WUS  dalam  melakukan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  dengan  nilai  (ρ= 0,001).
Menurut Notoatmodjo (2014) sumber informasi yang diterima oleh panca indera untuk kemudian diterima oleh otak dan disusun secara sistematis karena pengetahuan merupakan hasil  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu,  penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera  yakni  indera  pencium,  indera  peraba. penelitian mengatakan bahwa ada hubungan antara akses informasi dengan kunjungan IVA pada WUS di Puskesmas Simpang Tiga Pekanbaru.
Penelitian lain purnamaningrum (2018) di Srenseng Sawah menunjukkan bahwa akses informasi yang baik akan mendukung ibu untuk melakukan skrining IVA, informasi yang dapat  diperoleh  melalui  media  massa  atau  media  elektronik  yang  terkait  dengan  kanker serviks dan deteksi dini dapat mempengaruhi seseorang untuk dapat melakukan pemeriksaan IVA.
Hasil  penelitian  peneliti  yang  dilakukan  dilapangan  mengatakan  bahwa  pernah  dan teratur  dengan  akses  informasi  baik  lebih  besar  dibandingkan  dengan  akses  informasi kurang dikarenakan ibu dan keluarga khususnya suami banyak menerima informasi baik itu dari petugas kesehatan  yang tidak henti-hentinya mempromosikan dan suami mendukung ibu  dalam  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Sedangkan  pernah  dan  tidak  teratur deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes dengan akses informasi  kurang  lebih  kecil  dibandingkan  dengan    akses  informasi  baik  dikarenakan  ibu yang berstatus ibu rumah tangga sehingga ibu menerima akses informasi dengan baik tetapi tidak teratur melakukan deteksi dini kanker serviks karena umur yang sudah banyak dalam kategori  dewasa  akhir.  Selanjutnya  tidak  pernah  dengan  akses  informasi  baik  lebih  kecil dibandingkan  dengan  akses  informasi  kurang  disebabkan  oleh  ibu  yang  tidak  mau  tahu tentang informasi deteksi dini kanker serviks dan status pendidikan sebagian besar golongan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menengah  sehingga  ibu  agak  sulit  menerima  informasi  yang  disampaikan  oleh  petugas kesehatan.
Semakin  banyak  informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang didapat  tentang  kesehatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Notoatmodjo  (2014)  yang menyatakan bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman yang berasal dari berbagai sumber  informasi  sehingga  dapat  membentuk  suatu  keyakinan  bagi  seseorang.  Salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  adaah  informasi  atau  penyuluhan  dari orang-orang yang berkompeten seperti bidan, kader dan tenaga kesehatan lainya.
Hasil    uji  statistik  didapatkan  p value 0,001,  yang  berarti  ada  hubungan  antara dukungan petugas kesehatan dengan deteksi dini kanker serviks. Terlihat responden  yang mendapatkan dukungan petugas kesehatan melakukan deteksi dengan teratur 53,1% lebih rendah dari tidak teratur melakukan deteksi 15,6% dan tidak pernah melakukan deteksi dini kanker serviks31,3%.
Petugas kesehatan (Bidan di Desa) sebagai salah satu orang yang berpengaruh dan dianggap penting oleh masyarakat sangat berperan dalam terjadinya perilaku kesehatan pada masyarakat. Peran petugas kesehatan disini adalah memberikan pengetahuan tentang kanker serviks dan pentingnya deteksi dini, serta memberikan motIVAsi kepada wanita yang sudah menikah  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Faktor  dari  tenaga  kesehatan  itu sebagai pendorong atau penguat dari individu untuk berperilaku. Hal ini dikarenakan petugas tersebut ahli dibidangnya sehingga dijadikan tempat untuk bertanya dan pemberi input atau masukan untuk pemanfaatan pelayanan kesehatan (Harleyanto, 2018).
Peran  petugas  kesehatan  disini  adalah  memberikan  pengetahuan  tentang  kanker serviks dan pentingnya deteksi dini, serta memberikan motivasi kepada wanita yang sudah menikah  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Faktor  dari  tenaga  kesehatan  itu sebagai pendorong atau penguat dari individu untuk berperilaku. Hal ini dikarenakan petugas tersebut ahli dibidangnya sehingga dijadikan tempat untuk bertanya dan pemberi input atau masukan  untuk  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  (Nisa  et  al.,  2019).  Selanjutnya  tidak pernah dengan dukungan petugas kesehatan mendukung dibandingkan dengan  dukungan petugas kesehatan tidak mendukung diakibatkan ibu yang tidak pernah dan tidak mau tahu tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  serta  karena  faktor  usia  pada  saat  menikah  masih tergolong remaja akhir sehingga ibu masih merasa belum terlalu penting untuk mendeteksi secara dini kanker serviks melalui metode IVA tes. Maka semakin sering petugas kesehatan memberi dukungan melalui promosi kesehatan atau penyuluhan maka semakin banyak ibu yang  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks,  sedangkan  semakin  kurang  sering  petugas kesehatan  memberi  dukungan  melalui  promosi  kesehatan  atau  penyuluhan  maka  semakin sedikit ibu yang melakukan deteksi dini kanker serviks.
Hasil  uji statistik didapatkan p value 0,009, yang berarti ada hubungan antara akses menuju pelayanan kesehatan  dengan deteksi dini kanker serviks. Terlihat responden dengan akses kepelayanan kesehatan sangat terjangkau melakukan deteksi dini teratur 23,3% lebih tinggi  dari  yang  tidak  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  63,3%.  Sedangkan responden  dengan  akses  pelayanan  kesehatan  terjangkau  melakukan  deteksi  dini  secara
teratur 71,4% lebih rendah dari tidak teratur 7,1% dan tidak pernah melakukan deteksi dini kankers serviks 21,4%.
Pelayanan  kesehatan  yang  tersedia  di  masyarakat  harus  bersifat  berkesinambungan. Artinya  semua  jenis  pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan  oleh  masyarakat  tidak  sulit ditemukan, serta keberadaannya dalam masyarakat adalah pada setiap saat yang dibutuhkan, untuk  berperilaku  sehat,  masyarakat  memerlukan  sarana  dan  prasarana  pendukung. Keterjangkauan  untuk  mencapai  tempat  layanan  kesehatan  tersebut,  sangat  mendukung seseorang untuk melakukan tindakan (Arifin & Rahman, 2016). Menurut Yuliwati (2012) keterjangkauan jarak memililiki hubungan yang signifikan dengan pemeriksaan IVA, karena jarak  fasilitas  kesehatan  yang  terjangkau  akan  meningkatkan  perilaku  WUS  dalam pemeriksaan IVA. Dalam penelitian ini juga terdapat hubungan antara keterjangkauan biaya dengan  minat  WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  kanker  serviks,  karena  kesanggupan individu dari segi ekonomi untuk memperoleh pelayanan kesehatan diukur dari pendapatan dan adanya asuransi kesehatan yang dimilikinya (Wulandari et al., 2018).
Hasil penelitian peneliti yang dilakukan dilapangan mengatakan bahwa pernah dan teratur  dengan  akses  menuju  pelayanan  kesehatan  sangat  terjangkau  lebih  kecil dibandingkan dengan terjangkau dikarenakan ibu memiliki niat dan dukungan yang kuat dari suami  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks,  sedangkan  pernah  dan  tidak  teratur deteksi dini kanker serviks pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes dengan akses menuju pelayanan kesehatan terjangkau lebih kecil dibandingkan dengan sangat terjangkau dikarenakan  ibu  yang  sibuk  mengurus  pekerjaan  rumah  sehingga  kurang  terniat  untuk melakukan deteksi dini kanker serviks serta kurangnya dukungan suami untuk mengantarkan ibu ke tempat pelayanan terdekat untuk melakukan deteksi dini kanker serviks. Selanjutnya tidak  pernah  dengan  akses  menuju  pelayanan  kesehatan  sangat  terjangkau  lebih  besar dibandingkan dengan terjangkau dikarenakan tidak adanya pengertian dan perhatian dalam mencegah  deteksi  dini  kanker  serviks,  kurang  informasi  dan  kurangnya  dukungan  dari suami.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  pada pasangan usia subur melalui IVA Tes, di peroleh bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan, dukungan suami, akses informasi dan dukungan petugas kesehatan dengan p- value=0,001, serta ada hubungan akses menuju pelayanan kesehatan  p-value=0,009 dengan deteksi dini CA cervik pada pasangan usia subur melalui metode IVA tes.

## SARAN
Diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dan tambahan informasi untuk instansi terkait dalam  membuat  perencanaan  dan  monitoring  dalam  hal  penyuluhan  kepada  masyarakat tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA tes.

## DAFTAR PUSTAKA
Abida  Abudukadeer, Sumeyya Azam, Ayi Zuoremu Mutailipu, Liu Qun, Guo Guilin and Sayipujiamali Mijiti ( World Journal of Surgical Oncology ). Knowledge and Attitude of Uyghur Women in Xinjiang Province of China Related to The Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. World Journal of Surgical Oncology: Biomed Central . 2015.
Achmad,  Nurjannah. Perubahan  Pengetahuan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Tentang Deteksi Kanker Serviks dengan Pemeriksaan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Pembangunan Kecamatan Tarogong Kidul Kota Garut. Prosiding Semnastek , 2016.
Agustin, Ranike. Ranike Agustin Nim S. 15.1567 Pengaruh Pendampingan Suami Pasien Kanker  Serviks  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Menghadapi  Kemoterapi  Di  Ruang Edelweis Rsud Ulin Banjarmasin . KTI Akademi Kebidanan Sari Mulia , 2018.
Arbyn. Kanker The Sillent Killer. Garda Media. 2011.
Ariani. Stop Kanker. Penerbit : Istana Media. 2015.
Arifah, Siti. Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Kanker Serviks Dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes Inspeksi Visual Asetat (IVA) Di Puskesmas Sangkrah, Surakarta. 2019.
Arifin, Syamsul; Rahman, Fauzie. Buku Ajar Dasar-Dasar Manajemen Kesehatan . 2016.
Belinda  Rina  Marie  Spagnoletti, Ardhina  Ramania, Hanum  Atikasari  dan Linda  Rae Bennett. "Screening Terhenti karena Covid-19, Kematian Kanker ServiksdidugaNaik",Klikuntukbaca: https://www.kompas.com/sains/read/2020/10/02/ 092600023/screening-terhenti-karena-covid-19-kematian-kanker- serviksduganaik?page=all .Editor:Shierine  Wangsa  Wibawa  Artikel  ini  telah  tayang di Kompas.com.
Candra Wati, Putu Ayu. Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Servik Dengan Frekuensi Pemeriksaan Pap Smear Di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2018 . Diss. Jurusan Kebidanan. 2018.
Darmayanti, Hapisah Hapisah, and Rita Kirana. "Faktor-faktor yang berhubungan dengan kanker leher rahim di rsud ulin banjarmasin." Jurnal Kesehatan 6.2. 2016.
Dian Paramitha, Ni Kadek. Hubungan Sumber Informasi Dengan Partisipasi Wanita Usia Subur (WUS) Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) . 2018. PhD Thesis. Jurusan Kebidanan 2018.
Dinas  Kesehatan  Aceh. Profil  Laporan  Pusdatin  Kesehatan  Pada  2015-2017  Estimasi Kanker Servik. Dinkes Aceh RI. 2019.
Domaking,  Mariana  Ina  Deram. Hubungan  Antara  Frekuensi  Kehamilan  Dengan Pernikahan Usia Muda Pada Kejadian Kanker Serviks Di RSUD Dr. Moewardi . Diss. Universitas Setia Budi, 2019.
Friedman MM. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori, & Praktik . Jakarta.EGC. 2010.
Green,L.W  dan  Kreuter,  M.W. Health  Program  Planning:  An  Education  and  Ecological Approach. 4th edition . Ny: McGraw-Hill Higher Education . 2005.
Harleyanto, Bambang, and Fatma Zulaikha. "Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap WUS dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  tentang  Kanker  Serviks  dengan  Perilaku  WUS dalam  Pemeriksaan  IVA/Pap  Smear  di  Wilayah  Kerja  PUSKESMAS  Lempake Samarinda." 2018.
Henny Andrie Putri. Yayasan Kanker
Indonesia. Artikel. http://www.antarnews.com/berita/kemkes-kanker-Indonesia. Diakses pada tanggal 31 Mei 2020.
Kementerian Kesehatan RI. Prevalensi  Penderita Kanker Serviks Di Indonesia. 2015.
. Angka  Kematian  Dan  Penderita  Kanker  Serviks  Di Indonesia. 2017.
Kusumawati, Y., Nugrahaningtyas, R. W., & Rahmawati, E. N. Pengetahuan, deteksi dini dan  vaksinasi  HPV  sebagai  faktor  pencegah  kanker  serviks  di  Kabupaten Sukoharjo. KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (2), 204-213. 2016.
Lubis,  Zakiah  Ibhan. Hubungan  Faktor  Predisposisi,  Pendukung,  Dan  Penguat  Dengan Keikutsertaan  Ibu  Pasangan  Usia  Subur  Untuk  Tes-IVA  Di  Puskesmas  Helvetia. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat . 2016.
Manaldi,  S.  L.  S,  Prakoeswa,  C.R.  S,  &  Ayudianti,  P. Skin  Infection:  It’s  a  Must  Know Desease. Malang: UBPress. 2016.
Masturoh,  Eminia,  et  al. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) . PhD Thesis. Universitas Negeri Semarang.2016.
Meli,  Ayu  Lestari. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Kanker  Serviks  Terhadap Pengetahuan Ibu Di Desa Sedyo Mulyo Kecamatan Mesuji Raya Kabupaten Oki . Diss. STIK Siti Khadijah, 2017.
Missiyati,  Sri,  Titik  Wijayanti,  and  Asih  Dwi  Astuti. "Hubungan  Dukungan  Emosional Keluarga dengan Lama Persalinan Kala I fase Aktif." JurnalKebidanan 7.01.2015.
Munawaroh,  Siti,  and  Abu  Talkah. "Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Metode  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  Ditinjau  Dari  Faktor  Pendukung,  Faktor  Pemungkin,  Faktor Penguat Terhadap Perilaku Wanita Usia Subur." Revitalisasi 8.2: 232-242. 2019.
Nisa, Widiya, Rapael Ginting, and Ermi Girsang. "Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mandala  Kecamatan  Medan  Tembung  Kota  Medan." Jurnal  Kesehatan Global 2.2: 71-80. 2019.
Notoatmodjo,  S. "Pengetahuan  Dapat  Diperoleh  Dari  Pengalaman  Yang  Berasal  Dari Berbagai Sumber Informasi " Jurnal Kedokteran Muhammadiyah 3(1). 2014.
Nursalam. Konsep  dan  Penerapan  Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta. Salemba Medika. 2011.
Nur Asni Arti. Faktor Deteksi Dini Kanker Serviks Metode IVA pada Wanita Usia  Subur. Jurnal. Vol 2, no 2. 2017.
Nurlela. Determinan Perilaku Wus Dalam Melakukan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Wilayah Kerja Puskesmas Pangale Kabupaten Mamuju Tengah. Skripsi Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. 2017.
Nurwijaya, Hartati. Cegah dan Deteksi Kanker Serviks . Elex Media Komputindo, 2013.
Ns.  Sri  Wahyuni,  M.Kep.,  Sp.Kep.Mat. .  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks di Kecamatan  Ngampel Kabupaten Kendal Jawa Tengah. Jurnal  Keperawatan  Maternitas  Universitas  Islam  Sultan  Agung (Volume  1,  No.  1; 55-60). 2013.
Purnamaningrum, Yuliasti Eka, and Dwiana Estiwidani. Determinan Perilaku Wus Dalam Melakukan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangale Kabupaten  Mamuju  Tengah  Tahun  2017 .  Diss.  Poltekkes  Kemenkes  Yogyakarta, 2018.
Rahayu,  Susilo. Peran  Kader  Paguyuban  Perempuan  Waspada  Kanker  (PPWK)  Dalam Meningkatkan  Kesadaran  Masyarakat  Untuk  Deteksi  Dini  Kanker  Cerviks  (Studi Kasus Di Kelurahan Burengan Kecamatan Pesantren Kota Kediri) . PhD Thesis. UNS. 2018.
Rasjidi. Deteksi Dini & Pencegahan Kanker Pada Wanita. Jakarta: Sagung Seto.
Rasyid  N,  Afni  N. Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  WUS  Tentang Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  IVA.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 7(1):63 .2017.
Ramli, Muchlis. "Update Breast Cancer Management Diagnostic And Treatment." Majalah Kedokteran Andalas 38: 28-53. 2015.
Rosyda,  Rafika. Pengaruh  Health  Talk  Terhadap  Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Pada  Wanita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Boja  I,  Kabupaten  Kendal .  Diss. Universitas Airlangga, 2018.
Riyadini, Marsya Savitri, Et Al. Analisis Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Servik Dengan  Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Di  Puskesmas  Kota  Semarang Tahun 2015 . PhD Thesis. Universitas Negeri Semarang. 2016.
Setiawati, Melly. "Hubungan Gejala Klinis dan Faktor Risiko dengan Hasil Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur di Puskesmas Kedaton."
2017.
Sirait,  Anna  Maria,  and  Eva  Sulistiowati. "Pengetahuan  Tentang  Faktor  Risiko,  Perilaku dan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada Wanita  di  Kecamatan  Bogor  Tengah,  Kota  Bogor." Indonesian  Bulletin  of  Health Research 42.3: 20081. 2014.
Siti  R,  Handajani.  Modul  Bahan  Ajar  Cetak  Kebidanan  Komunikasi  dalam  praktik Kebidanan. Jakarta. Kemenkes RI.  2019.
Silfia,  Niluh  Nita,  and  Tri  Muliati. "Hubungan  Karakteristik,  Pengetahuan  dan  Sikap dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Ibu  Pasangan  Usia Subur di Puskesmas Talise." Journal Center of Research Publication in Midwifery and Nursing 1.2. 2017.
Soerjomataram, Forman D, Mathers C, Bray F, Eser S RM. Cancer Incidence and Mortility Worldwife: Sources, Methods and Major Patterns in Globocan. 2017.
Sulistiowati, Eva dan Anna Maria Sirait. Pengetahuan Tentang Faktor Risiko, Perilaku dan Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada Wanita Di  Kecamatan  Bogor  Tengah,  Kota  Bogor.  Diambil  dari: http://ejournal .  Litbang. Depkes. go.id/ index. Php/ BPK. Artikel. 2014.
Susanti,  Indhun  Dyah,  Sabar  Santoso,  and  Heni  Puji  Wahyuningsih. Hubungan  Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku PUS dalam Deteksi Dini Kanker Serviks di Desa  Pendowoharjo  Sewon  Bantul  Tahun  2017 .  Diss.  Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta, 2018.
Sugiyono. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta,  CV. 2017.
Susanto, Ahmad. Teori Belajar dan Pembelajaran Di Sekolah Dasar. Jakarta. 2013.
Sya’haya, Shesy, et al. Hubungan Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Terhadap Status Depresi  Pada  Pasien  Kanker  Serviks  Di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung Tahun 2016 . 2017.
Tama,  Desy  Kartika .  "Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  Kanker  Serviks  Di  RSUP  H.  Adam Malik Medan." 2014.
Titisari,  Ira,  Triatmi  Andri  Yanuarini,  and  Sumy  Dwi  Antono. "Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Sikap  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Melakukan  Skrining  Kanker Serviks  Metode  IVA  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Wilayah  Utara  Kota Kediri." Jurnal Ilmu Kesehatan 5.2: 72-83. 2017.
Ulfa,  Youana  Nur. Efektivitas  Pelatihan  Kader  IVA  Sebagai  Upaya  Meningkatkan Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Partisipasi  Wanita  Usia  Subur  Dalam  Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)(Studi Kasus Di Kelurahan Tandang Kecamatan Tembalang Kota Semarang) . Diss. Universitas Negeri Semarang, 2016.
Umami  DA. Hubungan  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Petugas  Kesehatan  Terhadap Perilaku Pemeriksaan IVA di Puskesmas Padang Serai. J Midwifery . 7(2):9–18 . 2019.
Wulandari, Ayu, Sri Wahyuningsih, and Ferdiana Yunita. "Faktor-faktor yang berhubungan dengan  perilaku  pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  pada  wanita  usia subur (WUS) Di Puskesmas Sukmajaya tahun 2016." Jurnal Kedokteran Universitas Lampung 2.2: 93-101. 2018.
World Health Organization (WHO). Angka Kematian Akibat Kanker Serviks . 2017.
. Angka Kematian Akibat Kanker Serviks . 2019.
Yatiningsih, Eviana. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Metode Infeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Puskesmas Cikarang. Jurnal Ilmiah Kesehatan Medika drg. Suherman : 1.1. 2019.
Yustisianti  EN,  Suryaningsih  EK. Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Perilaku  Wanita Usia  Subur  (WUS)  Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  di Puskesmas Kasihan I. Jurnal Universitas Yogyakarta. 2017.