DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
h z doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Penguatan Gerakan Keluarga Sehat melalui Posyandu terhadap Pencegahan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Strengthening the Healthy Family Movement Through Integrated Health Care Center for Stunting Prevention in Paringgonan Health Center Working Area Padang Lawas District
Saiful Bahri Halomoan Hasibuan 1* , Anto J. Hadi 2 , Rusdiyah Sudirman Made Ali 2 , Sukri Palluturi 3 , Namora Lumongga Lubis 4 1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
3 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
4 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Sumatera Utara, Indonesia *Corresponding author : saifulbahri.hsb13@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Stunting menjadi salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Stunting merupakan indikator, kekurangan gizi kronis akibat ketidak cukupan asupan makanan dalam waktu yang lama.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting . Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional study. Populasi dan sampel adalah seluruh keluarga keluarga yang ada di wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas sebanyak 68 keluarga dengan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling serta uji statistik menggunakan chi-square dan regresi logistik . Hasil: Hasil peneltian diperoleh bahwa program KB (p=0,001), ASI ekslusif (p=0,001), Keluarga mempunyai akses air bersih (p=0,001) adalah variabel yang berhubungan dengan kejadian stunting, sedangkan variabel anggota keluarga tidak ada yang merokok (p=0,193), persalinan di fasilitas kesehatan (p=0,102), status imunisasi (p=0,358), dan ASI ekslusif (p=0,358) tidak berhubungan dengan kejadian stunting. Selain itu variabel yang paling berhubungan dengan kejadian stunting adalah  ASI ekslusif dengan nilai Exp (B)= 20,954.
Kesimpulan: Program KB, ASI eksklusif, mempunyai akses air bersih merupakan faktor penyebab stunting. Sehingga diperlukan pendekatan kesehatan yang berkelanjutan berupa edukasi gizi keluarga dalam penguatan keluarga sehat dalam mencegah kejadian stunting.
Kata Kunci: Stunting; Gerakan Keluarga Sehat; ASI Ekslusif; Program KB
Abstract Background: Stunting is a health problem in Indonesia. Stunting is an indicator of chronic malnutrition due to insufficient food intake for a long time.
Purpose: This study aims to analyze the strengthening of the healthy family movement through Posyandu on stunting prevention. Method: This type of quantitative research with a cross sectional study design. The population and sample are all families in the working area of the Paringgonan Public Health Center, Padang Lawas Regency as many as 68 families with a purposive sampling technique and statistical tests using chi-square and logistic regression.
Results: The results of the study showed that family planning programs (p=0.001), exclusive breastfeeding (p=0.001), families having access to  clean  water  (p=0.001)  were  variables  related  to  stunting,  while  no  family  members  smoked  (p  =0.193),  delivery  at  a  health  facility (p=0.102), immunization status (p=0.358), and exclusive breastfeeding (p=0.358) were not related to stunting. In addition, the variable that is most related to the incidence of stunting is exclusive breastfeeding with a value Exp (B)=20.954.
Conclusion: That  family  planning  programs,  exclusive  breastfeeding,  having  access  to  clean  water  are  factors  that  cause  stunting.  So  a sustainable health approach is needed in the form of family nutrition education in strengthening healthy families in preventi ng stunting.
Keywords: Stunting; Healthy Family Movement; Exclusive Breastfeeding; Family Planning Program

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Research Articles

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion

## Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  di  Indonesia  dan  merupakan  peringkat  ke  lima  kejadian stunting  pada  balita  di  dunia.  Di  Indonesia,  stunting  disebut  kerdil,  artinya  ada  gangguan  pertumbuhan  fisik  dan pertumbuhan  otak  pada  anak(1).  Stunting  yang  bercirikan  tinggi  yang  tidak  sesuai  dengan  usia  anak,  merupakan gangguan  kronis  masalah  gizi.  Anak  stunting  dapat  terjadi  dalam  1000  hari  pertama  kelahiran  dan  dipengaruhi banyak faktor, di antaranya sosial ekonomi, asupan makanan, infeksi, status gizi ibu, penyakit menular, kekurangan mikro  nutrien,  dan  lingkungan  (2).  Stunting  merupakan  indicator,  kekurangan  gizi  kronis  akibat  ketidak  cukupan asupan  makanan  dalam  waktu  yang  lama,  kualitas  pangan  yang  buruk,  meningkatnya  morbiditas  serta  terjadinya peningkatan tinggi badan yang tidak sesuai dengan umurnya (TB/U)(3). Pada umumnya, masalah pertumbuhan linier pada  balita  sering  diabaikan  karena  masih  dianggap  normal  asalkan  berat  badan  anak  telah  memenuhi  standar. Menurut  beberapa  penelitian,  stunting  berkaitan  dengan  peningkatan  risiko  kesakitan  dan  kematian  serta terhambatnya pertumbuhan kemampuan motorik dan mental (4). Kejadian stunting pada balita merupakan masalah yang dialami hampir di setiap negara. Tren kejadian balita stunting di Dunia Tahun 2000 sebesar 32,6%, sedangkan Tahun  2017  sebesar  22,2%.  Benua  Asia  berdasarkan  data  Tahun  2017  dalam  Joint  Child  Malnutrition  Estimates menyumbangkan  sebesar  55%  dari  proporsi  balita  stunting  yang  ada  di  dunia,  sedangkan  proporsi  balita  stunting sepertiganya lagi berasal dari Benua Afrika yaitu sebesar 38%. Proporsi balita sebesar 55% berasal dari Asia Selatan yaitu 58,7% lalu diikuti Asia Tenggara (14,9%) di posisi kedua, sedangkan proporsi balita stunting terendah yaitu berasal dari Asia Tengah sebesar 0,9% (WHO, 2018) (5).
Dalam melalukan upaya pencegahan stunting, keluarga merupakan unit pelayanan kesehatan yang terdepan dalam meningkatkan derajat komunitas. Keluarga sebagai system yang berinteraksi dan merupakan unit utama yang menyangkut  kehidupan  masyarakat.  Keluarga  menempati  posisi  antara  individu  an  masayarakat.,  apabila  setiap keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga yang lain, karena  keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagi usaha-usaha masyarakat(6). Penguatan keluarga dalam  membentuk keluarga yang sehat dan cerdas adalah salah satu strategi yang dapat ditempuh dalam menghasilkan kemandirian di  bidang kesehatan, baik pada masyarakatmaupun pada keluarga artinya harus ada komunikasi antara kader dengan keluarga ataua masyarakat untuk memberikan informasi dan melakukan pendidikan kesehatan dalam lingkup rumah tangga, untuk membentuk keluarga sehat kegiatanya cukup banyak seperti tidak merokok dalam rumah, memberi ASI, menimbang balita secara rutin,  memberantas  jentik  nyamuk(7).  Imunisasi  juga  merupakan  upaya  kesehatan  masyarakat  paling  efektif  dan efisien  dalam  mencegah  penyakit  dan  menurunkan  angka  kematian  seperti  cacar,  polio,  tubercolosis,  hepatitis  B, difteri, campak, rubella dan sindrom kecacatan bawaan akibat rubella (congenital rubella syndrome/CRS), tetanus, pneumonia (radang paru) serta meningitis (radang selaput otak). Pelaksanaan imunisasi pada balita menyelamatkan sekitar 2–3 juta nyawa di seluruh dunia setiap tahun dan berkontribusi besar pada penurunan angka kematian bayi global dari 65 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 29 pada tahun 2018 (8).
Indonesia sebagai Negara berkembang yang berada di kawasan Asia Tenggara memiliki beban ganda masalah gizi. Permasalahan ini dapat mengancam kesehatan anak dan  remaja  yang  hidup di  Indonesia. Beban  ganda yang dihadapi  Indonesia  berupa  permasalahan  kurang  gizi  yaitu  stunting  dan  kurus  serta  kelebihan  gizi  yaitu  obesitas. Permasalahan ini perlu dibenahi sebab akan berbahaya bagi kemajuan Indonesia(9,10). Prevalensi balita stunting di Sumatera Utara  yang didapat dari  hasil data  riset SSGI  Tahun 2021 adalah 25,8%, sedangkan  Tahun 2020 hanya sebesar 6,8% balita stunting. Hal ini menunjukkan terjadinya peningkatan di Sumatera Utara. Berdasarkan hasil SSGI 2021 menampilkan data 33 Kabupaten/kota di Sumatera Utara yang memiliki prevalensi balita stunting diatas angka prevalensi Provinsi Sumatera Utara (25,8%)(11). Kabupaten Padang Lawas memiliki 33,1% dan kejadian stunting paada balita di wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan mendapatkan hasil bahwa sebesar 13,16% balita mengalami stunting. balita stunting walaupun prevalensi balita stunting di Kabupaten Padang Lawas tidak berada diatas angka prevalensi  Provinsi  Sumatera  Utara  angka  tersebut  bisa  saja  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  jika  tidak  dilakukan pencegahan (12). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting di wilayah kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional dengan  desain cross  sectional  study, dengan  tujuan untuk menilai pengaruh variabel dependen dan variabel independen  yang diamati pada periode waktu yang sama. Penelitian    akan  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Paringgonan  Kabupaten  Padang  Lawas  dan  dilaksanakan pada 10 November 2022 sampai dengan tangga 16 Maret 2023. Populasi penelitian ini adalah seluruh keluarga yang mengikuti program gerakan keluarga sehat melalui posyandu di wilayah kerja Puskesmas Paringgonan sebanyak 68 keluarga.  Sampel  penelitian  ini  adalah  seluruh  keluarga  yang  mengikuti  program  gerakan  keluarga  sehat  melalui posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paringgonan sebanyak  68  keluarga  dengan  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik total  sampling .  Instrument  penelitian  ini  dapat  berupa  kuesioner  (daftar
pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lainnya yang berkaitan dengan pencacatan data dan sebagainya. Analisis data digunakan uji chi-square dan regresi logistic dengan tingkat kemaknaan α = 0,05.

## HASIL
Penelitian ini dilaksanakan selama 114 hari mulai pada tanggal 10 November 2022 sampai dengan tangga 16 Maret  2023.  Data  diolah  dan  dianalisis  disesuaikan  dengan  tujuan  penelitian.  Hasil  analisis  data  disajikan  dalam bentuk table yang disertai penjelasan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Karakteristik Keluarga n Persentase Kelompok Umur Ayah (tahun) 25– 27 3 4,4 28 – 29 13 19,1 30– 31 11 16,2 32 – 33 13 19,1 34 – 35 9 13,2 36– 37 6 8,8 38 – 39 11 16,2 40 – 41 2 29 Jumlah 68 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 1 1,5 SD 1 1,5 SMP 12 17,6 SMA 48 70,6 D3 2 2,9 S1 4 5,9 Jumlah 68 100 Jenis Pekerjaan Buruh 17 25,0 Petani 37 54,4 Wiraswasta 11 16,2 Honorer 2 2,9 PNS 1 1,5 Jumlah 68 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.2.800.00 49 72,1 Cukup > Rp. 2.800.000 19 27,9 Jumlah 68 100 Agama Islam 50 73,5 Kristen 18 26,5 Jumlah 68 100 Suku Batak 55 80,9 Jawa 10 14,7 Minang 3 4,4 Jumlah 68 100 Kelompok Umur Ibu ( Tahun) 25 – 27 3 4,4 28 – 29 12 17,6 30 – 31 11 16,2 32 – 33 12 17,6 34 – 35 8 11,8
36 – 37 5 7,4 38 – 39 9 13,2 40 – 41 8 11,8 Jumlah 68 100 Tingkat Pendidikan SD 2 2,9 SMP 28 41,2 SMA 35 51,5 D3 1 1,5 S1 2 2,9 Jumlah 68 100 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 17 25,0 Petani 37 54,4 Wiraswasta 11 16,2 Honorer 2 2,9 PNS 1 1,5 Jumlah 68 100 Agama Islam 50 73,5 Kristen 18 26,5 Jumlah 68 100 Suku Batak 53 77,9 Jawa 14 20,6 Minang 1 1,5 Jumlah 68 100 Program KB Tidak Menggunakan KB 21 30,9 Menggunakan KB 47 69,1 Jumlah 68 100 Persalinan Di Fasilitas Kesehatan Tidak 4 5,9 Ya 64 94,1 Jumlah 68 100 Imunisasi Lengkap Tidak 53 77,9 Ya 15 22,1 Jumlah 68 100 ASI Ekslusif Tidak 18 26,5 Ya 50 73,5 Jumlah 68 100 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok Ada 61 89,7 Tidak Ada 7 10,3 Jumlah 68 100 Keluarga Mempunyai Akses Air Bersih Tidak 19 27,9 Ya 49 72,1 Jumlah 68 100 Kejadian Stunting
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  68  ayah  terdapat  yang  memiliki  kelompok  umur  32-33  tahun  tertinggi sebanyak  19,1%,  tingkat  pendidikan  SMA  tertinggi  sebanyak  70,6%,  jenis  pekerjaan  petani  tertinggi  sebanyak 54,4%, pendapatan kurang tertinggi sebanyak 72,1%, agama islam tertinggi sebanyak 73,5%, suku batak tertinggi sebanyak 80,9%. Dari 95 ibu yang memiliki tertinggi kelompok umur 28-29 tahun dan kelompok umur 32-33 tahun masing-masing sebanyak 17,6%, Pendidikan SMA sebanyak 51,5%, Petani sebanyak 54,4%, agama islam sebanyak 73,5%, suku batak 77,9%, menggunakan KB sebanyak 69,1%, melakukan persalinan di fasilitas kesehatan sebanyak 94,1%.tidak imunisasi lengkap sebanyak 77,9% , ASI ekslusif sebanyak 73,5%, anggota keluarga ada yang merokok sebanyak 89,7%, mempunyai air bersih sebanyak 60,0% dan tidak stunting sebanyak 63,2%.
Tabel 2. Hubungan Program KB, Persalinan Di Fasilitas Kesehatan, Imunisasi Lengkap, ASI Ekslusif, Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok, Keluarga Mempunyai Akses Air Bersih Dengan Penguatan Gerakan Keluarga Sehat Melalui Posyandu Terhadap Pencegahan Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Program KB Kejadian Stunting Jumlah X 2 (p) Stunting Tidak Stunting n Persen n Persen Tidak Menggunakan KB 18 85,7 3 14,3 21 31,314 (0,001) Menggunakan KB 7 14,9 40 85,1 47 Jumlah 25 36,8 43 63,2 68 Persalinan Di Fasilitas Kesehatan Tidak 3 75,0 1 25,0 4 Ya 22 34,4 42 65,6 64 2,673 (0,102) Jumlah 25 36,8 43 63,2 68 Imunisasi Lengkap Tidak 21 39,6 32 60,4 53 Ya 4 26,7 11 73,3 15 0,844 (0,358) Jumlah 25 36,8 43 63,2 68 ASI Ekslusif Tidak 17 94,4 1 5,6 18 Ya 8 16,0 42 84,0 50 35,032 (0,001) Jumlah 25 36 43 63,2 68 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok Ada 24 39,3 37 60,7 61 Tidak Ada 1 14,3 6 85,7 7 1,696 (0,193) Jumlah 25 36,8 43 63,2 68 Keluarga Mempunyai Akses Air Bersih Tidak 17 89,5 2 10,5 19 Ya 8 16,3 41 83,7 49 31,510 (0,001) Stunting 25 36,8 Tidak Stunting 43 63,2 Jumlah 68 100
Jumlah 25 36,8 43 63,2 68
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 21 keluarga yang menyatakan tidak menggunakan program KB terdapat anak yang menderita stunting sebanyak 85,7%. Sedangkan dari 47 keluarga yang menyatakan menggunakan program KB  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  14,9%.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung (31,314) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti program KB berhubungan penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting. Dari 4 keluarga yang menyatakan tidak bersalin di fasilitas kesehatan terdapat anak menderita stunting sebanyak 75,0%. Sedangkan dari 64 keluarga yang menyatakan bersalin  di  fasilitas  kesehatan  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  34,4%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh bahwa  nilai  X 2 hitung  (2,673)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,102)  >  α  (0,05).  Ini  berarti  persalinan  di  fasilitas Kesehatan   tidak  berhubungan dengan  penguatan  gerakan keluarga  sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting. Dari  53  keluarga  yang  menyatakan  imunisasi  tidak  lengkap  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak 39,6%. Sedangkan dari 15 keluarga yang menyatakan imunisasi lengkap terdapat anak menderita stunting sebanyak 26,7%. Hasil analisis  statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung  (0,844) < X 2 tabel (3,841) atau  nilai p (0,358) > α (0,05). Ini berarti bahwa imunisasi  tidak berhubungan dengan penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap  pencegahan  stunting. Dari  18  keluarga  yang  menyatakan  tidak  memberikan  ASI  ekslusif  terdapat  anak menderita stunting sebanyak 94,4%. Sedangkan dari 50 keluarga yang menyatakan memberikan ASI ekslusif terdapat anak menderita stunting sebanyak 16,0%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (35,032) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti ASI ekslusif berhubungan dengan penguatan gerakan keluarga sehat melalui  posyandu  terhadap  pencegahan  stunting. Dari  61  keluarga  yang  menyatakan  ada  anggota  keluarga  yang merokok terdapat anak menderita stunting sebanyak 39,3%. Sedangkan dari 7 keluarga yang menyatakan tidak ada anggota keluarga yang merokok terdapat anak menderita stunting sebanyak 14,3%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (1,696) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,193) > α (0,05). Ini berarti bahwa anggota keluarga tidak  ada yang merokok tidak berhubungan dengan  penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting. Dari 19 keluarga yang menyatakan tidak mempunyai akses air bersih  terdapat anak menderita stunting sebanyak 89,5%. Sedangkan dari 49 keluarga yang menyatakan mempunyai akses air bersih terdapat anak menderita  stunting  sebanyak  16,3%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (31,510)  >X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) > α (0,05). Ini berarti bahwa keluarga mempunyai akses air bersih berhubungan dengan penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting.
Tabel 3. Analisis Multivariat Penguatan Gerakan Keluarga Sehat Melalui Posyandu Terhadap Pencegahan Stunting Di
Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas Variabel B S.E Sig Exp (B) 95% C for Exp (B) Lower Upper Program KB 0,492 1,624 0,762 1,636 0,068 39,441 ASI Ekslusif 3,042 1,893 0,108 20,954 0,513 856,510 Keluarga Mempunyai Akses Air Bersih 1,135 1,475 0,442 3,110 0,173 56,029 Constant -10,467 2,783 0,000 0,000
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  program  KB  (nilai  p=0,762),  ASI  ekslusif    (nilai  p=0,108),  keluarga mempunyai  akses  air  bersih  (nilai  p=0,  442).  berhubungan  gerakan  keluarga  sehat  melalui  posyandu  terhadap pencegahan stunting . Dari tiga variabel tersebut, variabel yang paling berhubungan dengan variabel gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting adalah variabel jumlah ASI ekslusif Exp (B)=20,954.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Keluarga  mengikuti  program  KB  dengan  gerakan  keluarga  sehat  melalui  posyandu  terhadap pencegahan stunting
Keluarga mengikuti program KB sangat berhubungan dengan kejadian stunting karena anak yang berada pada keluarga  berencana  memiliki  risiko  stunting  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak  yang  berada  pada  keluarga dengan  jumlah  anggota  lebih  besar  (10).  Berdasarkan  hasil  penelitian,  kampung  KB  efektif  dalam  melakukan intervensi pada praktek PHBS dan peran ayah. Sebagian besar praktek PHBS dan peran ayah sudah sesuai dengan poin-poin yang diharapkan pada pelaksanaan kampung KB. Penelitian ini sejalan dengan pelaksanaan kampung KB
di  wilayah  Denpasar  pada  keluarga  miskin,  dimana  keberadaan  kampung  KB  efektif  untuk  meningkatkan kesejahteraan keluarga secara ekonomi. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada balita stunting  di  Palembang,  dimana  pola  asuh  yang  didalamnya  termasuk  pengasuhan  ayah  dan  kebiasaan  kebersihan (p<0,05),  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  (13).  Sejalan  deng  penelitian  Setyawati  (2020) menyatakan bahwa anak yang berada pada keluarga berencana memiliki risiko stunting lebih rendah dibandingkan dengan anak yang berada pada keluarga dengan jumlah anggota lebih besar(13).

## Hubungan ASI ekslusif dengan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting
ASI Eksklusif menurut WHO (World Health Organization) adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain baik susu formula, air putih, air jeruk, ataupun makanan tambahan lain. Sebelum mencapai usia 6 bulan sistem pencernaan  bayi  belum  mampu  berfungsi  dengan  sempurna  (14).  Setiap  anggota  keluarga  khususnya  balita  harus cukup makan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sehingga keluarga perlu belajar menyediakan gizi yang baik di rumah melalui pangan yang disiapkan dan dihidangkan serta perlu membagikan pangan di dalam keluarga secara  merata,  sehingga  setiap  orang  dapat  makan  cukup  pangan  yang  beraneka  ragam  jenisnya  guna  memenuhi kebutuhan  perorangan  (15).  Berdasarkan  teori  dan  fakta,  bahwa  ASI  merupakan  asupan  gizi  yang  sesuai  dengan kebutuhan akan membantu pertumbuhan dan perkembangan anak. Anak yang tidak mendapatkan ASI dengan cukup, berarti  memiliki  asupan  gizi  yang  kurang  baik  dan  dapat  menyebabkan  kekurangan  gizi.  Salah  satunya  dapat menyebabkan stunting. Manfaat ASI eksklusif adalah mendukung pertumbuhan anak terutama tinggi badan, karena kalsium  ASI lebih efisien diserap dibandingkan susu formula. Nutrisi dalam  ASI yang sesuai  untuk pertumbuhan anak  dapat  memastikan  bahwa  kebutuhan  (16).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  18  keluarga  yang menyatakan  tidak  memberikan  asi  ekslusif  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  94,4%.  Sedangkan  dari  50 keluarga  yang  menyatakan  memberikan  ASI  ekslusif  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  16,0%.  Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (35,032) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti ASI ekslusif berhubungan dengan penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting.

## Hubungan Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok dengan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting
Anggota keluarga tidak ada yang merokok merupakan bagian penting karena rokok merupakan faktor risiko stunting karena paparan terhadap asap rokok dapat menyebabkan timbulnya penyakit saluran nafas. Paparan terhadap asap  rokok  yang  jarang  dalam  jangka  waktu  kurang  dari  2  tahun  belum  menimbulkan  gangguan  kesehatan  anak, tetapi kalau jangka waktunya lebih lama mungkin baru akan menimbulkan gangguan Kesehatan (17). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 61 keluarga yang menyatakan ada anggota keluarga yang merokok terdapat anak menderita stunting sebanyak 39,3%. Sedangkan dari 7 keluarga yang menyatakan tidak ada anggota keluarga yang merokok terdapat anak menderita stunting sebanyak 14,3%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (1,696) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,193) > α (0,05). Ini berarti bahwa anggota keluarga tidak  ada yang merokok tidak berhubungan dengan penguatan gerakan keluarga sehat melalui posyandu terhadap pencegahan stunting. Beda halnya dengan penelitian Best CM dkk menyimpulkan bahwa  ayah perokok merupakan faktor risiko stunting pada anak. Penelitian oleh Chowdhury dkk juga menyimpulkan bahwa ayah perokok merupakan factor risiko stunting pada anak (18).

## Hubungan  Keluarga  Mempunyai  Akses  Air  Bersih  dengan  gerakan  keluarga  sehat  melalui  posyandu terhadap pencegahan stunting
Mempunyain  akses  air bersih  sangat penting terhadap kejadian  stunting karena air, sanitasi, dan kebersihan tetap menjadi intervensi penting bagi kesehatan dan  perkembangan anak dan merupakan pusat dari pembangunan berkelanjutan karena tiga alasan utama, yaitu: pertama, akses ke air, sanitasi, dan kebersihan adalah hak asasi manusia yang fundamental, Pemerintah telah berkomitmen untuk mencapai akses universal ke air, sanitasi, dan kebersihan melalui  Sustainable  Development  Goals  (SDGs).  Kedua,  air,  sanitasi,  dan  kebersihan  mencegah  infeksi  trachoma dan cacing pada anak-anak. Ketiga, menunjukkan efek jangka panjang air, sanitasi, dan kebersihan berpengaruh pada stunting dan gizi (19). Hasil menunjukkan bahwa dar 19 keluarga yang menyatakan tidak mempunyai akses air bersih terdapat anak menderita stunting sebanyak 89,5%. Sedangkan dari 49 keluarga yang menyatakan mempunyai akses air bersih terdapat anak menderita stunting sebanyak 16,3%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (31,510) >X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) > α (0,05). Ini berarti bahwa keluarga mempunyai akses air bersih berhubungan  dengan  penguatan  gerakan  keluarga  sehat  melalui  posyandu  terhadap  pencegahan  stunting.  Sejalan dengan penelitian Irianti et al., (2019) yang mengemukakan bahwa 21,58% dari kejadian stunting pada anak-anak usia bawah lima tahun yang berada di pedesaan dapat dicegah dengan menyediakan akses ke sumber air minum yang lebih baik dan pengelolaan sampah rumah tangga yang lebih baik (19). Sejalan dengan penelitian Nisa et al., (2021) juga menunjukkan bahwa balita dengan sanitasi yang tidak cukup dan air tidak layak mempunyai peluang mengalami
stunting masing- masing sebesar 1,37 kali dan 1,09 kali. Akses  ke sanitasi yang layak dapat melindungi terhadap stunting  sebesar  70,6%.  Air  minum  yang  bersih  dan  memadai,  sanitasi  layak,  saluran  air  untuk  air  limbah  dan pengelolaan limbah padat yang tepat adalah intervensi kesehatan ekuitas yang utama.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  diperoleh  bahwa  program  KB,  ASI  eksklusif,  mempunyai  akses  air  bersih merupakan  faktor penyebab  stunting.  Sehingga  diperlukan  pendekatan  kesehatan  yang  berkelanjutan  berupa  edukasi  gizi  keluarga dalam penguatan keluarga sehat dalam mencegah kejadian stunting

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
2. Haryani S, Astuti AP, Sari K. Pencegahan Stunting Melalui Pemberdayaan Masyarakat Dengan Komunikasi Informasi  Dan  Edukasi  Di  Wilayah  Desa  Candirejo  Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten  Semarang.  J Pengabdi Kesehat. 2021;4(1):30–9.
3. Sugiyanto S, Sumarlan S, Hadi AJ. Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
4. Prakhasita RC. Hubungan pola pemberian makan dengan kejadian stunting pada balita usia 12-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya. Universitas Airlangga; 2019.
5. Agustia A. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Tahun 2020. 2020;
6. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between the Implementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Medico-Legal Updat. 2021;21(2).
7. Kartikorini N. Program Kesehatan Masyarakat Kota dengan  Tema Peningkatan Penguatan Peran Keluarga Menuju Keluarga Sehat di Kelurahan Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran, Surabaya. 2017;
8. Situmorang PR, Silaban NY. Upaya Peningkatan Pemahaman Ibu Tentang Pentingnya Imunisasi Pada Bayi Di Desa Paku Kec. Galang. J Ilm Pengabdi Kpd Masy. 2022;1(2):25–9.
9. Aris M, J Hadi A. The Rule Of Health Education On The Prospective Grooms’ and Brides’  Awareness In Tarakan City. 2021;
10. Rahmawati  NF,  Fajar  NA,  Idris  H.  Faktor  sosial,  ekonomi,  dan  pemanfaatan  posyandu  dengan  kejadian stunting balita keluarga miskin penerima PKH di Palembang. J Gizi Klin Indones. 2020;17(1):23.
11. Badan Litbangkes. Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2021 | Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2021.
12. Kemenkes. Studi Status Gizi Indonesia(SSGI) Provinsi Sumatera UtaraTahun 2021. 2021;
13. Setyawati VAV, Ramadha F. Pengaruh kampung KB pada intervensi gizi sensitif stunting di Desa Janegara. J Gizi Indones (The Indones J Nutr. 2020;9(1):42–7.
14. Devriany A, Wardani Z, Yunihar Y. Perbedaan status pemberian ASI eksklusif terhadap perubahan panjang badan bayi neonatus. Media Kesehat Masy Indones Univ Hasanuddin. 2018;14(1):44–51.
15. Junilawati L. Faktor Yang Memengaruhi Efektivitas Pemberian Makanan Tambahan Pada Balita Gizi Kurang Di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Langsa Lama Tahun 2018. Institut Kesehatan Helvetia; 2018.
16. Kaban NB. Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Makanan Pendamping Asi Pada Usia 6–12 Bulan Di Dusun Vi Di Desa Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Periode 5–24 Mei 2018. J Kebidanan Flora. 2018;11(2):12–7.
17. Qotimah Q, Sayuti  S. Hubungan Status Gizi  Dan Asap Rokok Dengankejadian  Ispa Pada Anak Umur 1–3 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Pujon. Biomed Sci. 2020;8(2):14–25.
18. Darmansyah  D,  Ariska  N.  Kampus  Merdeka  dan  Pertanian  Berkelanjutan  Berbasis  Pemberdayaan Masyarakat. BEST Pract. 2021;
19. Nisa SK, Lustiyati ED, Fitriani A. Sanitasi Penyediaan Air Bersih dengan Kejadian Stunting pada Balita. J Penelit Dan Pengemb Kesehat Masy Indones. 2021;2(1):17–25.