## Jurnal Kesehatan Mercusuar
Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH METODE PEER EDUCATION TERHADAP INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG)

## PADA PASIEN HEMODIALISIS
Ria Desnita 1* , Mira Andika 2* , Siti Jamilah 3*
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang *Email : ria.desnita18@gmail.com
2 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang *Email : Mira.andika@yahoo.com
3 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang *Email : sitijamilah@gmail.com

## ABSTRAK
Masalah  umum  pada  pasien  gagal  ginjal  tahap  akhir  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  adalah ketidakpatuhan dalam pembatasan cairan. Intradialytic Weight Gain (IDWG) merupakan indikator kepatuhan dalam pembatasan cairan. Salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam pembatasan  cairan  adalah  dengan  metode  peer  education.  Metode  peer  education  merupakan metode  edukasi  dengan  melibatkan  pendidik  sebaya  sebagai  pemberi  edukasi  pada  kelompok pasien  hemodialisis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  metode  peer education  terhadap  IDWG  pada  pasien  hemodialisis.  Desain  penelitian  ini  adalah  quasi eksperimen  dengan  one  group  pretest  and  posttest  design.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RST  Dr. Reksodiwiryo Padang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari – Agustus 2018. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 10 orang pasien hemodialisis. Hasil analisis data menggunakan paired t test menunjukkan ada pengaruh metode peer education terhadap intradialytic weight gain (IDWG) pada pasien hemodialisis  (p= 0,000). Diharapkan pada perawat di unit hemodialisis memberikan edukasi kepada pasien dengan melibatkan pendidik sebaya sebagai pemberi edukasi.
Kata kunci : gagal ginjal tahap akhir; hemodialisis;  peer education; intradialytic weight gain
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS

## ABSTRACT
A  common  problem  in  patients  with  end-stage  renal disease undergoing  hemodialysis is  non- compliance with fluid restrictions. intradialytic weight gain (IDWG) is an indicator of compliance with  fluid  restrictions.  One  way  to  improve  patient  complianc e  with  fluid  restrictions  is peer education  method.  The  peer  education  method  is  an  educational  method  by  involving  peer educators  as  educators  in  groups  of  hemodialysis  patients.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the effect of the peer education method on IDWG in hemodialysis patients. The design of this  study  was  quasi-experimental  with  one  group  pretest  and  posttest  design.  This  research  was conducted  at  RST  Dr.  Reksodiwiryo  Padang.  This  research  was  conducted  in  January  -  August 2018.  The  number  of  samples  in  this  study  were  10  hemodialysis  patients.  The  results  of  data analysis  using  paired  t  test  showed  that  there  was  an  effect  of  the  peer  education  method  on intradialytic  weight  gain  (IDWG)  in  hemodialysis  patients  (p  =  0.000). It  is  recommended  to nurse in hemodialysis unit to give education involving peer educator.
Keywords: end-stage renal disease; hemodialysis; peer education; intradialytic weight gain
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  tahap  akhir (ends  stage renal  desease) adalah  kegagalan  ginjal dalam menjalankan fungsinya yang bersifat progresif dan irrerversibl e. Kegagalan  fungsi  ginjal  menyebabkan tubuh  tidak  mampu  serta  gagal  dalam mempertahankan metabolisme cairan dan elektrolit yang ditandai dengan peningkatan  ureum.  Kegagalan  ginjal dalam menjalankan fungsinya akan berakibat fatal bagi penderitanya sehingga  memerlukan  perawatan  serta pengobatan  yang segera  (Black  &  Hawk, 2014).
Salah satu tindakan yang dapat dilakukan pada penderita penyakit ginjal tahap akhir ini  yaitu  hemodialisis.  Hemodialisis merupakan  tindakan  dimana  darah  yang ada  di  dalam  tubuh  dikeluarkan  dan dialirkan  melalui  mesin  yang  bekerja untuk  memompa  darah  keluar  dari  tubuh lalu masuk ke dalam mesin dialiser untuk membersihkan  zat-zat  racun  yang  ada  di dalam  tubuh  karena  ginjal  sudah  tidak bisa  berfungsi  secara  optimal  untuk membersihkan  zat-zat  racun.  Menurut data  yang  didapatkan  dari Indonesian Renal  Registry tahun  2015,  prevalensi pasien  yang  menjalani  hemodialisis  terus meningkat.  Pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  pada  tahun 2013  berjumlah  9396  orang,  pada  tahun 2014 berjumlah 11689 orang, pada tahun 2015 berjumlah 30554 orang.
Indikator penting bagi keberhasilan pasien  yang  menjalani  hemodialisis  yaitu pembatasan asupan cairan. Apabila asupan cairan berlebihan akan menimbulkan  berbagai  komplikasi  pada pasien  diantaranya  edema  pada  tungkai,
sesak karena edema paru hingga menyebabkan  peningkatan  beban  kerja jantung karena kelebihan cairan (Syamsiah,  2011).  Menurut  penelitian Kartika  (2009)  didapatkan  bahwa  50% dari  pasien  yang  menjalani  hemodialisis di  rumah  sakit  tidak  patuh  terhadap pembatasan cairan.
Indikator  yang  digunakan  untuk  menilai kepatuhan  pasien  dalam  melaksanakan pembatasan  cairan  adalah Intradialityc Weight  Gain (IDWG).  IDWG  adalah penambahan  berat  badan  pasien  diantara dua waktu hemodialisis. IDWG
dipengaruhi  oleh  asupan  cairan  pada pasien yang mendapatkan terapi hemodialisis. IDWG yang bisa ditoleransi oleh  tubuh  yaitu  tidak  lebih  dari  1,0-1,5 kg  atau  5%  dari  berat  badan  kering pasien. Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Ozen  et  al.  (2019) terhadap  274  pasien  hemodialisis  di Turki,  39,1%  responden  tidak  patuh terhadap pembatasan cairan.
Untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam  membatasi  cairan,  metode  yang bisa  dilakukan  adalah  pemberian  edukasi secara rutin dan berkelanjutan. Pemberian edukasi  untuk  pembatasan  cairan  sudah sering  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan terutama  petugas  yang  berada  di  ruang hemodialisis  agar  IDWG  pada  pasien kurang  dari  5%  namun  edukasi  yang diberikan  tidak  membuat  pasien  patuh dalam  soal  pembatasan  cairan  dan  masih banyak  pasien  yang  mengalami  kenaikan berat badan >5%.
Salah satu  metode edukasi  lain  yang bisa diterapkan  pada  pasien  hemodialisis adalah peer  education.  Peer  education merupakan  pembelajaran  yang  dilakukan dengan  memilih  salah  satu  orang  yang menjadi  pendidik  sebaya  di  dalam
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP

## INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS
kelompoknya, yang dilatih untuk mengubah pengetahuan, sikap, keyakinan,  dan  perilaku  di dalam kelompok tersebut. Keuntungan melakukan  metode  ini  yaitu  informasi yang disampaikan oleh pendidik sebayanya  akan  mendapatkan  umpan balik secara langsung, penggunaan bahasa yang  tepat  dan  hampir  sama  akan  mudah dimengerti  dalam  kelompok  sebayanya dan  mengurangi  kesalahpahaman  dalam menerima  informasi. Peer  education efektif  dalam  meningkatkan  perubahan sikap,  keyakinan,  dan  perilaku  pada kelompok (Amelia, 2014).
Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan efektifitas  metode peer  education dalam memberikan  edukasi  pada  pasien,  tetapi belum  ada  penelitian  yang  meneliti efektifias peer education terdahap IDWG pasien  yang  menjalani  hemodialisis. Bertitik  tolak  dari  permasalahan  di  atas maka penelitian ini akan melihat pengaruh metode peer education terhadap IDWG pada pasien hemodialisis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi  eksperiment dengan pendekatan one  group  pretest  and posttest  design .  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah non probability  sampling dengan consecutive sampling .  Jumlah  sampel  pada  penelitian ini  adalah  11  orang.  Penelitian  dilakukan di ruangan hemodialisis RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah pasien bersedia menjadi responden penelitian,  pasien  menjalani  hemodialisis 2 kali dalam seminggu, pasien kooperatif, bisa  membaca  dan  menulis.  Sedangkan
kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah pasien dengan gangguan pendengaran  dan  pasien  pertama  kali menjalani  hemodialisis.  Adapun  kriteria pendidik  sebaya  adalah  bisa  membaca dan  menulis,  aktif  dalam  kegiatan  sosial, berminat  dalam  memberikan  informasi kesehatan,  memiliki  pribadi  yang  ramah, lancar  mengemukakan  pendapat,  inisiatif dan  kreatif.  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah format pengkajian karakteristik responden dan nilai IDWG .
Pendidik sebaya diberikan terlebih dahulu pelatihan selama 3 kali  pertemuan terkait materi terapi hemodialisis dan pembatasan  cairan  pasien  hemodialisis. Setelah itu baru dilakukan peer education kepada  pasien  hemodialisis  2  kali  dalam seminggu  selama  2  minggu.    Sebelum dan  sesudah  intervensi  dihitung  nilai IDWG responden.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan paired T-test untuk melihat pengaruh  peer  education  terhadap  IDWG pasien hemodialisis. Penelitian ini dilakukan  setelah  mendapat  izin  secara administratif.
Penelitian ini juga dilakukan  dengan  menerapkan  prinsip etika  penelitian  dan  juga  telah  lolos  kaji etik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  terkait  pengaruh  metode peer  education  terhadap  IDWG  pasien yang  menjalani  hemodialisis  di  RST  Dr. Reksodiwiryo  Padang  dapat  dilihat  pada Tabel 1.1 berikut.
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP

## INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS
Tabel 1.1
Analisis Pengaruh Metode Peer Education terhadap IDWG Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RST Dr. Reksodiwiryo Padang (n=11)
Variabel Mean SD CI 95% T Mean Different Ρ value Lower Upper IDWG Sebelum 5.35 1.37 1.45 3.52 5.34 2.46 0,000 Sesudah 2.87 1.25
Berdasarkan tabel 1.1 di atas dapat dilihat beda  mean  sebelum  diberikan  metode peer  education  adalah  5,35  dan  sesudah diberikan peer  education adalah  2.87. Dari tabel  juga terlihat penurunan  IDWG sebesar  2,46  setelah  dilakukan  metode peer education pada 11 orang responden, dengan uji statistik lebih lanjut didapatkan  nilai p =  0,000  ( p <  0,05), artinya terdapat pengaruh IDWG sebelum dan  sesudah  diberikan  metode peer education terhadap interdialytic  weight gain (IDWG)  pada  pasien  Hemodialisis di RST DR. Reksodiwiryo Padang.
Hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suswati  (2012) tentang  efektifitas  pendidikan  kesehatan dengan  metode  pendidik  sebaya  terhadap perawatan  pada  klien  Diabetes  Melitus tipe  2,  sebelum  diberikan peer  education didapatkan  nilai  rata-rata  adalah  63,38, dan  setelah  diberikan peer  education terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata  adalah 92,31. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Ramadhani (2016) tentang pengaruh peer education terhadap pengetahuan kesehatan reproduksi
remaja,  didapatkan  hasil  pengetahuan kesehatan reporduksi pada remaja setelah diberikan peer  education lebih  tinggi
(median=20)  dibandingkan  pengetahuan sebelum peer education (median=19).
Pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  dan perilaku  dapat  terbentuk  melalui  proses berinteraksinya individu dengan kelompok  sebayanya  karena  individu akan  mendapatkan  umpan  balik  secara langsung,  penggunaan  bahasa  yang  tepat dan hampir sama akan mudah dimengerti dalam kelompok sebayanya dan mengurangi kesalahpahaman dalam menerima  informasi.  Kelompok  sebaya dapat  berbentuk  berdasarkan  usia,  jenis kelamin,  pekerjaan,  budaya,  soaisal- ekonomi,  status  kesehatan  atau  latar belakang lainnya. Semakin banyak kesamaan  dan  interaksi  individu-individu terdapat  dalam  suatu  kelompok,  semakin besar  kemungkinan  individu  menerima pesan-pesan  dipengaruhi  baik  sikap maupun  perilakunya  (Abbas  &  Balla, 2010).
Peer  education merupakan  pendekatan yang  lebih  terstruktur untuk  melakukan edukasi dalam kalangan masyarakat kecil yang didasari untuk mengubah pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  dengan cara  memberikan  pendidikan  kesehatan dengan  memilih  satu peer  educator yang sudah  terlatih. Peer  education juga
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP

## INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS
berguna  untuk  berbagi  pengalaman, saling mendukung ,membangun
kesadaran  dan  ide  baru  bagi  kelompok sebayanya (Amelia, 2014).
Menurut  analisis  peneliti  penurunan IDWG  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis  Di  RST.Dr.  Reksodiwiryo Padang  dipengaruhi  oleh  pemberian edukasi.  Pemberian  edukasi  tersebut membuat  pengetahuan  pasien  bertambah tentang  pembatasan  cairan  sehingga membuat pasien membatasi cairannya.
Informasi yang disampaikan oleh pendidik sebaya akan mendapatkan umpan  balik  secara  langsung  dari kelompok sebayanya. Penggunaan bahasa yang  tepat  dan  hampir  sama  akan  mudah dimengerti  dalam  kelompok  sebayanya dan  mengurangi  kesalahpahaman  dalam menerima  informasi  sehingga  dapat menambah pengetahuan dan pemahaman. Hal  ini  menimbulkan  dampak  pada perubahan sikap, keyakinan, dan perilaku seseorang  melalui  proses  berinteraksinya individu  dengan  kelompok  sebayanya.
Dalam pemberian edukasi dengan metode peer education individu
akan mendapatkan umpan balik secara langsung,  penggunaan  bahasa  yang  tepat dan hampir sama akan mudah dimengerti dalam kelompok sebayanya dan
mengurangi kesalahpahaman dalam menerima informasi.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  memberikan  perspektif bahwa  metode peer  education dapat meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam pembatasan cairan.
Metode peer education  dapat  menjadi  salah  satu alternatif  terapi  yang  diterapkan  perawat di ruangan hemodialisis sehingga
kepatuhan pasien dapat meningkat khususnya dalam pembatasan cairan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  diucapkan  kepada Direktur  RS  Dr.  Reksodiwiryo  Padang, Kepala  Ruangan  dan  perawat  ruangan hemodialisis,  pasien  yang  telah  bersedia menjadi  responden  serta  pihak  terkait yang  telah  memberikan  dukungan  dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbass,  H.  M.,  &  Balla.  (2010).  Peer
education and avoidance of risky sexual behavior, consepts examples  and  experiences  from sudan. Journal  adolescent of sexsually risky behaviors , 35(13). Amelia, C. R.  (2014). Pendidikan Sebaya  Sindrom  Pramenstruasi pada  Remaja. Medical  Journal Of Brawijaya , 4(2).
Angraini.  (2016).  Pemantauan  Intake
Output Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Dapat  Mencegah Overload Cairan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16(3).
Black,  J  M.,  &  Hawks,  H.  (2014).
Keperawatan  Medical  Bedah (edisi  8).  Jakarta  :  Elsevier Saunders
Kartika.  (2009). Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan dalam Pembatasan Asupan Cairan  pada  Klien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Terapi Hemodialisis
di Ruang
Ria  Desnita 1* ,  Mira  Andika 2* ,  Siti  Jamilah 3* |  PENGARUH  METODE PEER  EDUCATION TERHADAP INTRADIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISIS
Hemodialisa  RSUP  Fatmawati Jakarta  2009 .  Skripsi  tidak dipublikasikan.  Fakultas  Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia. Ozen,  N.,  Cinar,  F.I,  ...,  Turker,  T. (2019). Nonadherence in Hemodialysis Patients and Related  Factors:  A  Multicenter Study. The  Journal  of  Nursing
Research, 27 (4), 36-42.
Ramadhani, Dian Rizki. (2016). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Metode Peer Education terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  tentang Kesehatan Reproduksi Remaja di SMA Negeri 1 Srandakan . Skripsi tidak dipublikasikan. Prodi Ilmu Keperawatan, Universitas Gajah Mada. Syamsiah,  N.  (2011). Faktor  -  Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan  pada Pasien  CKD yang  Menjalani  Hemodialisa  Di
RSPAU  Dr.Esnawan  Antariksa Halim  Perdana  Kusuma Jakarta. Tesis  tidak  diterbitkan.  Fakultas
Ilmu Keperawatan,  Universitas Indonesia. Suswati. (2012). Efektivitas Pendidikan  Kesehatan  dengan Metode Pendidik sebaya terhadap  Aktivitas  Perawatan Diri pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kabupaten  Jember .  Tesis tidak diterbitkan. Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Jember.