DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 213-217
©2020. Setyaningtyas, dkk . Open access under CC BY – SA license. Received: 15-01-2020, Accepted: 02-04-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.213-217  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Kader Palang Merah Remaja (PMR) di SMAN 2 Lamongan Terhadap Program Suplementasi Tablet Tambah
Darah

## Description of Knowledge, Attitudes, and Behavior of Youth Red Cross Cadres (PMR) in SMAN 2 Lamongan Toward the Iron-Folic Acid Supplementation
Program
Stefania W. Setyaningtyas*, Thinni N. Rochmah, Trias Mahmudiono, Susi Hidayah, Yurike D. Adhela

## ABSTRAK
Latar  Belakang: penanggulangan  anemia  dengan  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  dengan  sasaran  remaja  putri menjadi  fokus  pemerintah  saat  ini.  Walaupun  sudah  mulai  berjalan,  seringkali  ditemukan  beberapa  kendala  dalam pelaksanaan program, diantaranya ketidakpatuhan konsumsi TTD. Di sisi lain, sekolah memiliki potensi sumberdaya untuk meningkatkan optimalisasi program TTD, salah satunya adalah Palang Merah Remaja (PMR) yang dapat menjadi pendidik sebaya tentang masalah kesehatan termasuk anemia bagi siswi lainnya.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan melihat gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku kader PMR di SMA Negeri 2 Lamongan terhadap program pemberian TTD Metode: Penelitian ini merupakan menggunakan desain cross sectional. Populasi penelitian ini adalah anggota ekstrakurikuler Palang Merah Remaja (PMR) SMAN 2 Lamongan sejumlah 100 orang. Sampel dari penelitian ini adalah 60 siswa anggota PMR yang dipilih dengan metode simple random sampling dan memenuhi kriteria inklusi yaitu merupakan anggota aktif PMR dan bersedia mengikuti penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan self-administered questionnaires dengan menggunakan aplikasi kuesioner online yang terdiri dari 20 pertanyaan untuk mengukur pengetahuan; 20 pertanyaan untuk mengukur sikap; dan 13 pertanyaan untuk mengukur perilaku. Data dikategorikan dan dianalisis menggunakan uji deskriptif. Hasil: Sebagian  besar  responden  masih  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  terkait  program  TTD  (56,7%)  dan  manfaatnya (56,7%).  Sebesar  66%  kader  PMR  memiliki  sikap  yang  positif  terhadap  TTD,  namun  tidak  100%  kader  PMR  mengonsumsi tablet tambah darah secara rutin.
Kesimpulan: Perlu penguatan terhadap pengetahuan serta sikap terhadap TTD untuk meningkatkan kepatuhan konsumsi TTD di kalangan anggota PMR agar nantinya kader PMR dapat menjadi pendidik sebaya bagi siswi lainnya.
Kata kunci: anemia, peer educator , pengetahuan, sikap, perilaku

## ABSTRACT
Background: anemia prevention through iron- folic acid supplementation (IFA) for female adolescent has become goverment’s program priority. Although this programme have been running, several constrains including consumption compliance was frequently found. On the other hand, school have potential resources such as Junior of The Red Cross (PMR) which can be peer educator for health including anemia for other students.
Objectives: this  research  was  aimed  to  describe  knowledge,  practice,  and  attitude  of  PMR  member  toward  IFA supplementation in SMAN 2 Lamongan Methods: This research used cross sectional design. The population of this study was 100 members of the Red Cross Youth Teaching  (PMR)  SMAN  2  Lamongan.  The  sample  of  this  study  was  60  students  who  were  selected  by  the  simple  random sampling method who met the inclusion criteria, such as were active members of the PMR and were willing to take part in the study.  Data  collection  was  carried  out  using  self-administered  questionnaires  using  an  online  questionnaire  application consisting of 20 questions to measure knowledge; 20 questions to measure attitude; and 13 questions to measure behavior. Data were categorized and analyzed using descriptive tests.
Results: Most respondents still have lack of knowledge related to the TTD program (56.7%) and its benefits (56.7%). 66% of PMR cadres have a positive attitude towards TTD, but not 100% of PMR cadres consume blood-added tablets regularly. Conclusions Strengthening of knowledge and attitudes towards TTD is needed to  improve compliance of TTD consumption among PMR members so that later PMR cadres can become peer educators for other students.
Keywords: anemia, peer educator, knowledge, attitude, practice
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 213-217
©2020. Setyaningtyas, dkk . Open access under CC BY – SA license. Received: 15-01-2020, Accepted: 02-04-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.213-217  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Koresponding: Stefania W. Setyaningtyas stefania-widya-s@fkm.unair.ac.id Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya 60115

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  yang  hingga  saat  ini belum  teratasi 1 .  Terjadi  peningkatan  prevalensi  anemia sekitar 7%  dari tahun 2007 dimana diketahui prevalensi anemia sebesar 14,8% menjadi 21,7% di tahun 2013 1,2 .
Wanita  pada  usia  subur,  termasuk  remaja perempuan  adalah  salah  satu  kelompok  berisiko  tinggi untuk  anemia.  Penurunan  kadar  hemoglobin  lazim ditemukan  pada  remaja  putri  karena  siklus  menstruasi. Sebuah penelitian di India memperlihatkan  bahwa lebih dari  60%  wanita  di  usia  remaja  mengalami  anemia 3 . Prevalensi anemia di kalangan perempuan berusia 15 - 49 tahun  di  Indonesia  adalah  30% 2 .  Berdasarkan  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  pada  tahun  2004, hampir  40%  remaja  perempuan  berusia  2-19  tahun mengalami  anemia.  Sementara  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) pada 2007 mengungkapkan bahwa prevalensi anemia pada remaja perempuan (berusia ≥ 15 tahun) di kota-kota perkotaan adalah 19,7%. Prevalensi berdasarkan  Riskesdas  2013  adalah  35,3%  di  antara wanita berusia 15 - 44 tahun 2 .
Anemia  defisiensi  zat  besi  merupakan manifestasi klinis dari menurunnya cadangan zat besi di dalam tubuh, dikarenakan rendahnya asupan zat besi dari makanan.  Dampak  dari  anemia  ini  adalah  menurunnya kapasitas kerja, dan ketahanan fisik, penurunan imunitas, gangguan  gastrointestinal  dan  gangguan  neurokognitif 4 .
Oleh  sebab  itu,  anemia  perlu  ditanggulangi  sejak  dini untuk mencegah kerugian yang disebabkan oleh penyakit ini.
Untuk mengatasi masalah anemia, pemerintah Indonesia  melalui  Departemen  Kesehatan  memberikan program  suplemen  zat  besi  yang  menargetkan  remaja perempuan. Pemberian suplemen TTD yang berisi unsur besi 60 mg dalam bentuk Ferro Sulfat atau Ferro Fumarat dan  0,400  mg  asam  folat 1 .  Program  pemberian    tabelt tambah  darah  (TTD)  bagi  remaja  putri  tidak  berjalan tanpa  kendala.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  salah satu kendala yang sering ditemui dari program pemberian TTD  adalah  masalah  kepatuhan.  Remaja  putri  seringkali tidak  patuh  dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah karena  berbagai  alasan.  Untuk  mengatasi  hal  tersebut perlu  dilakukan  berbagai  upaya  seperti  dengan memberikan  sosialisasi  diawal  pemberian,  membuat program konsumsi TTD bersama petugas kesehatan, dan memberikan  pesan  singkat  melalui  media  komunikasi untuk  mengingatkan  pentingnya  kosumsi  TTD  secara rutin 5 .  Kepatuhan  dinilai  sebagai  salah  satu  faktor  kunci yang  memegang  peran  esensial  dalam  keberhasilan pencegahan  anemia  melalui  TTD.  Kepatuhan  dinilai  dari ketepatan  jumlah  dan  frekuensi  konsumsi  TTD  sesuai anjuran.
Rendahnya  kepatuhan  konsumsi  TTD  pada remaja  putri  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah satunya  oleh  pengetahuan  siswi  terkait  manfaat mengonsumsi  TTD.  Masalah  gizi  pada  remaja  seringkali
muncul sebagai dampak dari kurangnya pengetahuan dan kesadaran dalam mencukupi zat gizi. Pengetahuan akan mempengaruhi sikap dan perilaku remaja dalam memilih makanan,  mengonsumsi  suplementasi  TTD,  dan selanjutnya  akan  berpengaruh  terhadap  kondisi  gizi individu  secara  keseluruhan  termasuk  kondisi  status anemia 6 .  Di  samping  itu,  berbagai  efek  samping  dari mengonsumsi TTD seperti sakit perut, mual, pusing, dan rasa  yang  kurang  enak  banyak  dikemukakan  oleh  para remaja  putri.  Hal  tersebut  kemudian  membuat  mereka merasa  kurang  nyaman  dan  turut  mempengaruhi motivasi siswi untuk mengonsumsi TTD 7 .
Pencapaian  keberhasilan  program  kesehatan tidak dapat dilakukan sendiri oleh sektor kesehatan saja. Dalam  beberapa  program  kesehatan  berbasis  sekolah, sekolah  dan  elemennya  yaitu  para  guru  memegang peranan  strategis  dalam  menyukseskan  program kesehatan  termasuk  didalamya  program  suplementasi tablet tambah darah 8 . Oleh karena itu, keterlibatan aktif unsur sekolah diharapkan dapat meningkatkan kesadaran serta motivasi siswi untuk mengonsumsi TTD.
Salah satu unsur potensial yang ada di sekolah adalah  Palang  Merah  Remaja  (PMR).  PMR  merupakan salah  satu  kegiatan  ekstrakurikuler  yang  ada  di  hampir setiap sekolah. Dalam PMR, anggota diajarkan beberapa konsep  dasar  kesehatan  dan  pertolongan  pertama, namun sayangnya, topik gizi masih jarang diintegrasikan dalam  setiap  kegiatan  PMR.  Kader  PMR  yang  memiliki ketertarikan  lebih  terhadap  kesehatan  dapat  menjadi mitra potensial dalam menguatkan pelaksanaan program pemberian TTD di sekolah dengan menambahkan peran PMR  di  sekolah  sebagai  pendidik  sebaya  atau peer educator.
Pendidikan  sebaya  adalah  suatu  pengajaran yang ditujukan untuk berbagi informasi, nilai – nilai, dan perilaku  dalam  sebuah  kelompok  dengan  anggota  yang mempunyai umur atau status yang sama. Interaksi yang dilakukan  antar  remaja  memungkinkan  terjadinya komunikasi yang lebih terbuka dan lebih relevan dengan budaya  serta  perkembangan  yang  ada 9 .  Efektifitas pendidikan sebaya dalam mengubah perilaku kesehatan seseorang  telah  dibuktikan  di  beberapa  penelitian diantaranya penelitian  Rofi’ah et  al (2017)  tentang metode  pendidikan  sebaya  dalam  memperbaiki pengetahuan  kesehatan  pada  remaja 10 .  Hasil  penelitian tersebut menyatakan bahwa pendidikan dengan metode pendidikan  sebaya  dapat  memperbaiki  pengetahuan remaja  tentang  personal hygiene saat  menstruasi sehingga,  dapat  memperbaiki  personal hygiene para remaja  dan  terjadi  perubahan  sikap  pada  para  remaja. Dalam  pelaksanaan  pendidikan  sebaya  diperlukan dukungan yag besar dari pihak eksternal seperti guru atau orang  tua 10 .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja putri terhadap  program  pemberian  TTD  di  SMA  Negeri  2 Lamongan.
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 213-217
©2020. Setyaningtyas, dkk . Open access under CC BY – SA license. Received: 15-01-2020, Accepted: 02-04-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.213-217  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  desain  rancangan  studi potong  lintang  ( cross  sectional ).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  SMA  Negeri  2  Lamongan,  Kabupaten Lamongan,  Jawa  Timur.  Populasi  penelitian  ini  adalah anggota  ekstrakurikuler  Palang  Merah  Remaja  (PMR) SMAN  2  Lamongan  sejumlah  100  orang.  Sampel  dari penelitian  ini  adalah  60  siswa  anggota  PMR  yang  dipilih dengan metode simple random sampling dan memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  merupakan  anggota  aktif  PMR  dan bersedia mengikuti penelitian. Kriteria eksklusi yaitu jika siswa pindah sekolah selama penelitian berlangsung.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan self-administered  questionnaires dengan menggunakan aplikasi kuesioner online yang terdiri dari 20 pertanyaan untuk mengukur pengetahuan (Cronbach’s  α  =  0,703) ;  20  pertanyaan  untuk  mengukur sikap (Cronbach’s  α  =  0,754) ;  dan  13  pertanyaan  untuk mengukur perilaku (Cronbach’s α = 0,625) . Pengetahuan dikatakan  baik  apabila  responden  mampu  menjawab dengan  benar  >80%  pertanyaan  pengetahuan  yang diajukan;  sedang  bila  mampu  menjawab  50-80% pertanyaan; dan kurang bila responden menjawab <50% pertanyaan  dengan  benar.  Pertanyaan  seputar  sikap dinyatakan  dalam  skala  likert  dengan  5  interval  dari sangat  tidak  setuju  hingga  sangat  setuju.  Pengukuran praktik  konsumsi  TTD  ditanyakan  melalui  pernyataan yang haru s dijawab dengan respon “ya” atau “tidak” oleh responden.      Hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk deskriptif  dalam  bentuk  sebaran  n%  dan  diolah menggunakan software Microsoft Excel dan SPSS versi 22. Selain  itu,  uji  korelasi  spearman  juga  dilakukan  untuk melihat korelasi antar variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Keberhasilan suatu program pencegahan masalah kesehatan masyarakat sangat bergantung pada kesadaran  dan  dukungan  sosial  dari  kelompok  terpapar maupun  masyarakat.  Penelitian  di  India  dan  ethiopia memperlihatkan  bahwa  membentuk  kesadaran  tentang diet  tinggi  zat  besi  dan  konsumsi  tablet  tambah  darah diantara ibu hamil memberikan dampak positif terhadap pencegahan  kejadian  anemia 11,12 .    Penelitian  lain
membuktikan  bahwa  pengetahuan  mengenai  penyebab dan  dampak  masalah  kesehatan  akan  membentuk kesadaran seseorang terkait pencegahan anemia 13 . Program suplementasi tablet tambah darah telah dilaksanakan  di  SMA  Negeri  2  Lamongan  sejak  tahun 2019.  Meskipun  telah  dilaksanakan  di  sekolah,  namun belum  ada  kegiatan  sosialisasi  khusus  yang  dilakukan untuk mendukung cakupan konsumsi TTD. Sebagai salah satu kader kesehatan di sekolah, PMR memiliki peranan signifikan  sebagai  edukator  kesehatan  bagi  teman sebayanya di sekolah. Di Indonesia, program suplementasi  ini  dilakukan  dengan  kombinasi  konsumsi TTD mingguan dan harian 14 . Walaupun  memiliki  peran  strategis,  nyatanya masih  banyak  kader  PMR  yang  belum  memiliki  cukup pengetahuan terkait program TTD pada remaja putri yang ditujukan  untuk  mencegah  anemia  ini.  Gambaran pengetahuan  kader  PMR  terhadap  program  TTD  dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini.  Kurangnya pengetahua mengenai  anemia  ini  akan  berimplikasi  pada  kurangnya kesadaran siswa, baik siswa PMR maupun non PMR untuk mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah 15 . Hal  ini  didukung oleh  hasil  uji  bivariat  yang  menunjukkan  pengetahuan mengenai program TTD berhubungan signifikan (R = 0.3; P=  0.022)  dengan  perilaku  konsumsi  TTD  di  kalangan kader  PMR  (Tabel  4). Hasil  yang  sejalan  juga  ditemukan pada  penelitian  lain  yang  menunjukkan  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku konsumsi TTD 16 – 19 . Secara umum, sebagian besar kader PMR belum memiliki  pengetahuan  mengenai  program  TTD  dan manfaat dari program TTD dengan baik. Secara terperinci, data  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  kader PMR masih memiliki persepsi yang salah mengenai tablet tambah  darah,  dimana  lebih  dari  separuh  kader  PMR masih  menganggap  tablet  tambah  darah  merupakan pemicu darah tinggi (35 dari 60 responden). Selain itu, 38 dari  60  kader  masih  beranggapan  bahwa  tablet  tambah darah perlu  dikonsumsi setiap  hari, dan 50% responden masih  memiliki  pengetahuan  yang  terbatas  mengenai waktu  yang  paling  tepat  untuk  mengonsumsi  TTD. Meskipun  masih  ada  beberapa  pengetahuan  yang  salah mengenai  TTD,  namun  sebagian  besar  kader  PMR  telah menyadari bahwa kebutuhan zat besi meningkat selama menstruasi  dan  TTD  adalah  salah  satu  alternatif  yang digunakan untuk mencegah anemia.
Tabel 1. Gambaran Pengetahuan Kader PMR terhadal Tablet Tambah Darah Pertanyaan Jawaban Benar Jawabah Salah Menstruasi menyebabkan peningkatan kebutuhan zat besi pada remaja putri 49 10 TTD berfungsi untuk mencegah kurang darah 55 5 Konsumsi TTD menyebabkan peningkatan tekanan darah 25 35 Konsumsi TTD dapat meningkatkan konsentrasri belajar 51 8 TTD harus diminum setiap hari selama menstruasi 46 14 TTD harus diminum setiap hari walaupun tidak menstruasi 51 8 TTD sebaiknya dikonsumsi sebelum tidur untuk menghindari rasa mual 22 38 TTD sebaiknya dikonsumsi bersama jeruk 30 30 TTD sebaiknya dikonsumsi bersama teh atau kopi 56 4 Konsumsi TTD sesuai anjuran berbahaya bagi kesehatan 54 6
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 213-217
©2020. Setyaningtyas, dkk . Open access under CC BY – SA license. Received: 15-01-2020, Accepted: 02-04-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.213-217  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambaran sikap kader PMR mengenai TTD dapat dilihat  pada  tabel  2  dibawah  ini.  sebagian  besar  kader PMR memiliki sikap positif tentang TTD, dimana mereka yakin  dengan  mengonsumsi  TTD,  mereka  mampu mencegah  anemia  dan  efek  samping  lainnya  yang disebabkan  oleh  anemia.  Walaupun  demikian,  masih terdapat  34%  responden  yang  memiliki  sikap  negatif terkait  TTD.  Hal  ini  mengindikasikan  masih  perlu penguatan  baik  pengetahuan  maupun  sikap  kader  PMR terhadap  peran  TTD  dalam  pencegahan  anemia  dan pemeliharaan  kesehatan.  Sikap  responden  terhadap konsumsi  TTD  memiliki  korelasi  bermakna  (R  =  0.4;  P  = 0.001)  dengan  perilaku  konsumsi  TTD  (Tabel  4).  Hal  ini juga ditemukan pada penelitian lain yang mengungkapkan keeratan hubungan antara sikap dengan
kepatuhan konsumsi TTD 20,21 . Tabel 2. Sikap Kader PMR terhadap Tablet Tambah Darah
Sikap terhadap TTD N(%) Positif 40 (66) Negatif 20 (34)
Pada  tabel  3,  terlihat  bahwa  tidak  100%  kader PMR  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  secara  rutin. Separuhnya masih merasa bahwa aroma TTD yang tidak enak  menghalangi  mereka  untuk  mengonsumsi  TTD. Selain itu, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih ada beberapa kader yang mengalami efek samping akibat konsumsi  TTD.  Hal  ini  mengindikasikan  mereka  belum mengetahui cara minum TTD yang benar.
Tabel 3. Praktek Kader PMR Terkait Konsumsi TTD Pertanyaan Ya (n(%)) Tidak (n(%)) Saya mengonsumsi tablet tambah darah 1x/hari saat menstruasi dan 1x/minggu saat tidak menstruasi 31 (52%) 29 (48%) Aroma dan rasa tablet tambah darah yang tidak enak membuat saya kurang menyukai dan tidak mengonsumsi tablet tambah darah 30(50%) 30(50%) Setelah mengonsumsi tablet tambah darah saya merasakan efek samping seperti mual, pusing, atau susah buang air besar 16(27%) 37(62%) Setelah mengonsumsi tablet tambah darah saya merasakan efek samping seperti mual, pusing, atau susah buang air besar 19(32%) 41(68%) Saya mengonsumsi makanan sumber Fe seperti ikan, telur, ayam, atau hati karena saya mengetahui makanan tersebut kaya akan zat besi 1(2%) 57 (95%)
Berdasarkan  pertanyaan  yang  diajukan  kepada kader  PMR,  hanya  1  orang  yang  mengetahui  manfaat makanan  sumber  zat  besi  seperti  ikan,  telur,  dan  ayam atau  hati  untuk  menanggulangi  anemia.  Hal  ini membuktikan  bahwa  masih  perlu  penguatan  terhadap siswi,  terutama  kader  PMR  sebagai  salah  satu  agen kesehatan di lingkungan sekolah mengenai manfaat serta praktek konsumsi TTD maupun makanan sumber zat besi. Hasil  penelitian  yang  sama  juga  ditemukan  oleh  Siyam dan  Woro  (2014)  yang  menunjukkan  rendahnya  literasi dan  kesadaran  gizi  pada  kader  kesehatan  remaja  di sekolah 22 . Penelitian lain mengungkapkan bahwa kader kesehatan  remaja  memiliki  peran  potensial  sebagai edukator  kesehatan  sebaya  untuk  meningkatkan konsumsi TTD pada remaja putri 23 . Pengawasan langsung meningkatkan  kepatuhan  konsumsi  TTD  dalam  rangka pencegahan anemia. Kader kesehatan sekolah merupakan  potensi  sumber  daya  yang  dapat  libatkan dalam pengawasan minum TTD pada remaja putri 24 . Tabel 4. Korelasi Antara Perilaku Konsumsi TTD dengan Pengetahuan dan Sikap terkait TTD
Variabel R P Pengetahuan terkait TTD 0.295  0.022* Sikap terkait TTD 0.406  0.001*
Ket : Uji dilakukan dengan korelasi spearman; *) signifikan (p<0.05)

## KESIMPULAN
Meskipun pengetahuan dan sikap terhadap TTD dari kader PMR sebagian besar sudah cukup baik, namun pada prakteknya masih banyak anggota PMR yang belum melaksanakan  program  pencegahan  anemia  sesuai anjuran.  Perlu  penguatan  terhadap  pengetahuan  serta sikap  terhadap  TTD  untuk  meningkatkan  kepatuhan konsumsi TTD di kalangan anggota PMR.
Anggota  PMR  adalah  salah  satu  potensi  untuk menjadi  media  penyampaian  informasi  gizi  dan kesehatan  kepada  siswa  di  sekolah.  Oleh  karena  itu, pelatihan  intensif  dapat  memungkinkan  PMR  menjadi pendidik  sebaya  bagi  rekan  sesama  siswa  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan,  salah  satunya  melalui kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  seluruh pihak  yang  telah  mendukung  kelancaran  program pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  Universitas  Airlangga yang telah memberikan bantuan dana untuk menunjang pelaksanaan  program,  Kepala  sekolah,  bapak/ibu  guru, dan  siswa-siswi  SMA  Negeri  2  Lamongan  telah  bersedia
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 213-217
©2020. Setyaningtyas, dkk . Open access under CC BY – SA license. Received: 15-01-2020, Accepted: 02-04-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.213-217  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
untuk  menjalalin  kerjasama  dan  berpartisipasi  aktif selama  pelaksanaan  program.  Pihak  Bakesbangpol  dan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lamongan  yang  telah memberikan ijin pelaksaan kegiatan

## Referensi
1. Ministry of Health Republic of Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 . (2013). doi:1 Desember 2013
2. Ministry of Health Republic of Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007 . (2007). doi:1 Desember 2007
3. Toteja, G. S. et al. Prevalence of anemia among pregnant women and adolescent girls in 16 districts of India. Food Nutr. Bull. 27 , 311 – 315 (2006).
4. Clark, S. F. & Clark, S. F. Iron Deficiency Anemia Susan. Nutr Clin Pr. 23 , (2008).
5. Fikawati, S. et al. Pengaruh suplementasi zat besi satu dan dua kali per minggu terhadap kadar hemoglobin pada siswi yang menderita anemia. Universa Med. 24 , 167 – 174 (2004).
6. Lestari, P. Hubungan PengetahuanDengan Konsumsi Tablet Fe Saat Menstruasi Pada Remaja Putri Di SMA N 2 Banguntapan Bantul. (Universitas Sebelas Maret, 2012).
7. Priya, S. H. et al. Factors influencing weekly iron folic acid supplementation programme among school children : Where to focus our attention ? Saudi J. Heal. Sci. 5 , 28 – 33 (2016).
8. Zavaleta, N., Respicio, G. & Garcia, T. Improving Adolescent Iron Status before Childbearing Efficacy and Acceptability of Two Iron
Supplementation Schedules in. J Nutr 130 , 462 – 464 (2000).
9. Stephenson, J. et al. The Long-Term Effects of a Peer-Led Sex Education Programme ( RIPPLE ): A Cluster Randomised Trial in Schools in England.
Plos Med. 5 , (2008).
10. Rofi’ah, S., Widatiningsih, S. & Vitaningrum, D. Efektivitas pendidikan kesehatan metode peer group terhadap tingkat pengetahuan dan sikap personal hygiene saat menstruasi. J. Ilm. Bidan
II , 31 – 36 (2017).
11. Balasubramanian, T., Aravazhi, M. & Sampath, S. D. Awareness of Anemia among Pregnant Women and Impact of Demographic Factors on their Hemoglobin Status. Int. J. Sci. Study 3 , 303 – 305 (2016).
12. Gebre, A. & Mulugeta, A. Prevalence of Anemia and Associated Factors among Pregnant Women in North Western Zone of Tigray ,
Northern Ethiopia : A Cross -Sectional Study. J. Nutr. Metab. 2015 , 1 – 7 (2015).
13. Hussain, T., Shu, L. Y. & Hospital, U. Awareness of Iron Deficiency Anemia among women of Reproductive age in Hubei Province, China.
ASIAN J. Med. Sci. 1 , 12 – 13 (2010).
14. Susanti, Y., Briawan, D. & Martianto, D.
SUPLEMENTASI BESI MINGGUAN MENINGKATKAN HEMOGLOBIN. J. Gizi Pangan 11 , 27 – 34 (2016). 15. Wiradnyani, L. A., Khusun, H. & Achadi, E. L.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu mengonsumsi tablet besi-folat selama kehamilan. J. Gizi dan Pangan 8 , 63 – 70
(2013).
16. Wahyuningsih, A. & Uswatun, A. Hubungan pengetahuan tentang anemia dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah remaja putri di sma negeri 1 karanganom. J. Involusi Kebidanan 9 , 4 – 13 (2019).
17. Taye, B., Abeje, G. & Mekonen, A. Factors associated with compliance of prenatal iron folate supplementation among women in
Mecha district, Western Amhara: a cross- sectional study. Pan Afr. Med. J. 20 , 1 – 7 (2015).
18. Ugwu, E. O., Olibe, A. O., Obi, S. N. & Ugwu, A. O. Determinants of compliance to iron supplementation among pregnant women in Enugu , Southeastern Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 17 , 608 – 612 (2014).
19. Mora, J. O. Iron Supplementation : Overcoming Technical and Practical Barriers. J. Nutr. 132 ,
853 – 855 (2002).
20. Setyobudihono, S. Hubungan Sikap dan Norma Subyektif dengan Niat Mengkonsumsi Tablet
Suplementasi Besi Pada Ibu Hamil di
Banjarmasin. J. Psikol. Teor. Terap. 4 , 106 – 112 (2014).
21. Puspasari, F. D., Saryono & Ramawati, D. Faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi di Desa Sokaraja Tengah Kecamatan Sokaraja Kabupaten Banyumas. (The Soedirman J. Nurs. 3 , 25 – 31 (2008).
22. Siyam, N. & Woro, O. Training of Healthy
Adolescent Cadre (HAC) As Efforts to Increase Student Health of Islamic Junior High School Walisongo Kedungwuni Year 2014. in First International Seminar on Public Health and Education 177 – 186 (Public Health Department Faculty of Sport Science Semarang State University, 2014).
23. Amareta, D. I. et al. Regression Modelling Based on Characteristicsof Anemia in Female
Adolescent. in The First International Conference of Food and Agriculture 594 – 598 (State Polytechnic Jember, 2018).
24. Bairwa, M. et al. Directly Observed Iron
Supplementation for Control of Iron Deficiency Anemia. Indian J. Public Health 61 , 37 – 42 (2017).