Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Efektivitas Kompres Hangat terhadap Intensitas Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III
Ayu Restu Amalia 1* , Erika 1 , Ari Pristiana Dewi 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia
ayurestuamalia2@gmail.com

## Abstract
Introduction: Providing  a  warm  feeling  to  a  particular  area  of  one  of  the  lower  backs  using  warm water and a jar generates warmth on parts of the body to reduce pain. This study aimed to determine the effectiveness of warm compresses against back pain in third trimester pregnant women in a Public Health Center in Pekanbaru.
Methods: The  study  used  a  quasi-experiment  design  with  a  non-equivalent  control  group  research design  employing  a  purposive  sampling  technique  with  a  total  sample  of  30  respondents.  The measuring instrument used is the Numeric Rating Scale (NRS). Statistical analysis used the dependent t-test and independent t-test.
Results: Univariate  analysis  results  showed  that  90.0%  of  respondents  were  20-35  years  old,  while the  distribution  of  high  school  education  level  was  36.7%.  The  highest  distribution  of  work  as housewives was 43.3%, with the highest gravida status being multiparous was 50.0%. The majority of the Minang respondents were 40.0%. The highest gestational age was 30 weeks experienced by 23.3% respondents.  The average  pain  intensity  of  the  pretest  experimental  group  was  4.53  and  the  posttest value was 3.07, with a difference of 146, while the control group pretest control group was 4.40 and posttest  which  was 4.07, there  was no significant difference between the pre-test and post-test in the control  group.  The  results  of  statistical  analysis  showed  that  p  value  =  0.001  <α  (0.05),  so  it  was found that the warm compress effectively reduces the intensity of back pain in third trimester pregnant women. The warm compress can be recommended as a complementary therapy for back pain.
Keywords: Back Pain, Pregnant Women, Warm Compress.

## Abstrak
Pendahuluan: Memberikan  rasa hangat pada daerah tertentu salah satunya punggung bawah dengan menggunakan air hangat dan buli-buli menimbulkan hangat pada bagian tubuh untuk mengurangi rasa nyeri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  dari  kompres  hangat  terhadap  nyeri punggung pada ibu hamil trimester III di sebuah Puskesmas di Pekanbaru.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi-Experiment dengan  rancangan  penelitian Non- Equivalent  Control  Group .  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang  responden.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah Numeric Rating Scale (NRS). Analisa statistik menggunakan uji dependent t-test dan independent t-test. Hasil: Hasil  analisa  univariat  diperoleh  rentang  umur  20-35  tahun  sebanyak  90,0%,  sedangkan distribusi  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu  36,7%.  Distribusi  pekerjaan  terbanyak  sebagai  ibu  rumah tangga  (IRT)  yaitu  43,3%,  dengan  status  gravida  tertinggi  adalah  multipara  sebanyak  50,0%. Mayoritas suku responden Minang 40,0%. Adapun usia kehamilan tertinggi yaitu 30 minggu sejumlah 23,3%.  Rata-rata  intensitas  nyeri  kelompok  eksperimen pre-test yaitu  4,53  dan  nilai post-test yaitu 3,07,  dengan  perbedaan  146,  sedangkan  kelompok  kontrol pre-test kelompok  kontrol  yaitu  4,40  dan post-test yaitu 4,07, tidak ada perbedaan yang signifikan antara pre-test dan post-test pada kelompok
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
kontrol.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa p  value =  0,001<  α  (0,05)  sehingga  didapatkan bahwa  kompres  hangat  efektif  menurunkan  intensitas  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III. Kompres hangat dapat direkomendasikan sebagai terapi komplementer untuk nyeri punggung.
Kata kunci: Ibu Hamil, Kompres Hangat, Nyeri Punggung.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  fertilisasi  atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan  dengan  nidasi  atau  implantasi. Bila  dihitung  dari  saat  fertilisasi  hingga lahirnya  bayi,  kehamilan  normal  akan berlangsung  dalam  waktu  40  minggu  atau 10  bulan  atau  9  bulan.  Kehamilan  terbagi dalam  3  trimester,  dimana  trimester pertama  berlangsung  dalam  12  minggu (minggu  ke-1  hingga  ke-12),  trimester kedua  15  minggu  (minggu  ke-13  hingga ke-27),  dan  trimester  ketiga  13  minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2010). Survei Demografi Kesehatan
Indonesia  (SDKI)  menunjukkan  cakupan ibu  hamil  di  Indonesia  pada  tahun  2015 sebanyak  5.285.759  ibu  hamil.  Jumlah  ini menurun  dibanding  data  SDKI  pada  tahun sebelumnya  yang  besarnya  5.346.133  ibu hamil  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2018).  Jumlah  ibu  hamil  di seluruh  wilayah  kerja  Puskesmas  yang berada  di  kota  Pekanbaru  yaitu  sebanyak 25,476  Jiwa.  Jumlah  ibu  hamil  terbanyak berada  di  Puskesmas  Payung  Sekaki sebanyak  2,475  jiwa  (Dinas  Kesehatan Kota Pekanbaru, 2018).
Tubuh mengalami perubahan- perubahan  fisik  dan  sistem  tubuh  selama kehamilan.  Perubahan  tersebut  dapat terjadi  salah  satunya  pada  kehamilan trimester III. Pada kehamilan  trimester III, seiring membesarnya uterus dan penambahan  berat  badan  maka  pusat gravitasi  akan  berpindah  ke  arah  depan sehingga  ibu  hamil  harus  menyesuaikan posisi berdirinya. Postur tubuh yang tidak
tepat akan memaksa peregangan tambahan dan  kelelahan  pada  tubuh.  Hal  ini  sejalan dengan  bertambahnya  berat  badan  secara bertahap selama kehamilan dan redistribusi ligamen,  pusat  gravitasi  tubuh  bergeser kedepan  dan  jika  dikombinasikan  dengan peregangan  otot  abdomen  yang  lemah mengakibatkan  lekukan  pada  bahu,  ada kecenderungan otot punggung untuk menekan  punggung  bawah  (Wahyuni, Raden,  &  Nurhidayati,  2016).  Penekanan dari  kepala  bayi  dengan  tulang  punggung bawah menyebabkan nyeri punggung pada ibu hamil.
Nyeri  punggung  bawah  juga  bisa disebabkan  karena  perubahan  hormonal yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung sehingga menurunnya elastisitas dan fleksibilitas  otot  (Wahyuni  &  Prabowo, 2012).  Nyeri  punggung  bawah  dapat menimbulkan dampak negatif pada kualitas hidup ibu hamil karena terganggunya  aktifitas  fisik  sehari-hari (Katonis et  al. ,  2011).  Penelitian  pada  ibu hamil  di  Indonesia  yang  mengalami back pain (nyeri  punggung  bawah)  pada kehamilannya mencapai
60-80%
(Mafikasari  &  Kartikasari,  2014).  Nyeri dapat  diatasi  dengan  terapi  farmakologis dan  nonfarmakologis.  Pengendalian  nyeri secara  farmakologis  memang  lebih  efektif dibandingkan dengan metode nonfarmakologi, namun demikian farmakologi  lebih  mahal  dan  berpotensi mempunyai efek samping. Metode farmakologi  juga  mempunyai  pengaruh dalam  kehamilan  bagi  ibu,  janin,  maupun bagi  kemajuan  persalinan  (Potter  &  Perry,
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
2010). Salah satu metode non farmakologis yang dapat mengurangi atau membebaskan rasa  nyeri,  mengurangi  atau  mencegah terjadinya  spasme  otot,  memberikan  rasa nyaman  yaitu  dengan  kompres  hangat (Andreinie,  2016).  Keefektifan  kompres hangat  sebagai  terapi  nonfarmakologis pada  ibu  hamil  trimester  III  belum  diteliti. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui efektifitas  kompres  hangat  terhadap  nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di sebuah  Puskesmas  di  Pekanbaru  dimulai dari  Juni  2019.  Desain  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Quasi-Experiment dengan rancangan penelitian Non-Equivalent  Control  Group, yaitu  sebuah  rancangan  penelitian  tidak melakukan randomisasi untuk pengelompokan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Instrumen  pengumpulan  data  tentang nyeri menggunakan lembar observasi yang berisi biodata responden dan skala intensitas  nyeri  numerik  0-10.  Alat pengompresan  yang  digunakan  adalah  air hangat,  termometer  air,  baskom,  handuk kecil, buli-buli dan termos untuk air panas.
Analisa univariat dalam penelitian ini meliputi  umur,  suku,  pendidikan,  status pekerjaan,  status  gravida,  usia  kehamilan serta mendapatkan  gambaran  dari  rata-rata intensitas  nyeri  punggung  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada kelompok eksperimen dan kontrol. Analisis  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji t-dependen  dan  uji  t-independen.  Derajat kemaknaan  (α)  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah 0,05.

## HASIL
1. Analisis Univariat Analisis univariat berdasarkan
karakteristik  responden  pada  penelitian  ini dapat dijelaskan pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik responden
Karakteristik Kelompok eksperimen (n=15) Kelompok kontrol (n=15) Jumlah P value
N % N % N %
Kategori umur
a. <20 tahun
b. 20-35 c. >35 tahun 0 1 5
0 0 100,0 0 0 1 2 3 0 80,0 20,0 0 27 3 0 90,0 10,0 0,000
Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. Perguruan Tinggi 3 1 6 5 20,0 6,7 40,0 33,3 2 3 5 5 13,3 20,0 33,3 33,3 5 4 1 1 1 0 16,7 13,3 36,7 33,3 0,940
Pekerjaan
a. IRT b. Swasta c. Wiraswasta d. PNS
6 4 2 3 40,0 26,7 13,3 20,0 7 4 2 2 46,7 26,7 13,3 13,3 1 3 8 4 5 43,3 26,7
13,3 16,7 0,644
Kategori
gravida
a. Primipara b. Multipara
c. Grandemulti para
5 8 2 33,3 53,3 13,3 6 7 2 40,0 46,7 13,3 1 1 1 5 5 36,7 50,0 13,3 0,699
Suku
a. Batak b. Minang c. Jawa d. Sunda e. Melayu
1 6 5 0 3 6,7 40,0 33,3 0 20,0 3 6 2 1 3 20,0 40,0 13,3 6,7 20,0 4 1 2 7 1 6 13,3 40,0 23,3 3,3
20,0 0,361
Usia
kehamilan
a. 28 minggu b. 29 minggu c. 30 minggu d. 31 minggu e. 32 minggu f. 33 minggu g. 34 minggu h. 35 minggu i. 36 minggu j. 37 minggu k. 38 minggu l. 39 minggu m. 40 minggu
1 1 4 1 6 1 1 0 0 0 0 0 0 6,7 6,7 26,7 6,7 40,0 6,7 6,7 0 0 0 0 0 0 1 3 3 2 0 0
0 1 2 1 2 0 0 6,7 20,0 20,0 13,3 0 0 0 6,7 13,3 6,7 13,3 0 0 2 4 7 3 6 1
1 1 2 1 2 0 0 6,7 13,3 23,3 10,0 20,0 3,3 3,3 3,3 6,7 3,3 6,7 0 0 0,000 Berdasarkan  nilai  uji  statistik  pada setiap karakteristik responden menunjukkan  nilai p  value >  α  (0,05)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menunjukkan bahwa karakteristik responden  adalah  homogen.  Karakteristik yang menunjukkan nilai p value < α (0,05) menunjukkan  bahwa  karakteristik  tidak homogen.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk menilai  perbedaan pre-test dan post-test pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol.
Tabel  2 . Uji  normalitas  data pre-test dan post-test pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol
Kelompok Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Rata- rata pre- test Eksperimen 0,932  15 0,297 Kontrol 0,883  15 0,052 Rata- rata post-test Eksperimen 0,763  15 0,001 Kontrol 0,819  15 0,006
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  data pre-test kelompok  eksperimen memiliki p value 0,297 dan kelompok kontrol pre-test memiliki p  value 0,52  yang  berarti  kedua kelompok  memiliki p  value >α  (0,05). Tabel  6  di  atas  juga  menunjukkan  bahwa data post-test kelompok  eksperimen p value 0,001 dan kelompok kotrol dengan p value 0,006  yang  berarti post-test kedua kelompok memiliki p value <α (0,05).
Tabel  3 . Perbedaan  intensitas  nyeri punggung pre-test dan post-test pada kelompok eksperimen
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hasil analisis statistik diperoleh p value 0,000 <α (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  terdapat perbedaan intensitas nyeri punggung sebelum  dan  sesudah  dilakukan  kompres hangat.
Tabel  4 . Perbedaan  intensitas  nyeri punggung pre-test dan post-test pada kelompok kontrol
Variabel N Mean SD p value Pretest kontrol Postest kontrol 15 15 4,40 4,07 0,828 0,799 0, 096 Tabel 4 menunjukkan hasil analisis statistik diperoleh p value 0,096 > α (0,05) maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata intensitas  nyeri  punggung pre-test dan post-test pada kelompok kontrol.
Tabel 5 . Rata-rata intensitas nyeri punggung  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol sesudah intervensi
Variabel N Mean SD p value Kelompok eksperimen Kelompok kontrol 17 17 3,07 4,07 0,594 0,799 0,001
Tabel  5  menunjukkan  hasil  analisis statistik  diperoleh p  value (0,001)  <α
(0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada perbedaan pengaruh yang signifikan antara posttest kelompok eksperimen dan kelompok kontrol terhadap intensitas nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III  sehingga Ho ditolak. Variabel N Mean SD p value Pre-test Post-test 15 15 4,53 3,07 0,640 0,594 0,000
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mayoritas  usia  responden  berada  pada rentang  usia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak 90,0%.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Saudia & Sari (2018) menyatakan deskripsi  data  responden  diperoleh  ibu hamil  yang  mengalami  nyeri  punggung lebih banyak terdapat pada kelompok umur 20-35  tahun  yaitu  masing-masing  sebesar 50%.
Rentang  umur  tersebut  merupakan umur  yang  aman  untuk  melahirkan  dan merasa  pada  puncak  dari  kesuburan seorang  perempuan.  Hal  ini  dikarenakan seorang  wanita  pada  rentang  usia  20-35 tahun  merupakan  masa  reproduksi  yang aman untuk masa kehamilan dan persalinan (Prawirohardjo, 2010).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mayoritas  tingkat  pendidikan  tertinggi yaitu  tingkat  SMA  sebanyak  36,7%.  Latar belakang pendidikan akan membentuk cara berpikir  seseorang  termasuk  membentuk kemampuan  untuk  memahami  faktor- faktor yang berkaitan dengan penyakit dan menggunakan  pengetahuan  untuk  menjaga kesehatan (Perry & Potter, 2005).
Hasil penelitian
didapatkan mayoritas  pekerjaan  tertinggi  sebagai  Ibu rumah  tangga  sebanyak  43,3%.  Sejalan dengan  penelitian  Saudia  &  Sari  (2018) terlihat  bahwa  dari  30  ibu  hamil  yang mengalami nyeri punggung rata-rata merupakan  kelompok  ibu  rumah  tangga (IRT)  yaitu  sebesar  57%.  Wulandari, Kustriyani  &  Chasanah (2017)  juga menemukan  bahwa  pekerjaan  responden sebagian  besar  yaitu  Ibu  rumah  tangga (IRT) sebesar 36,7%.
Varney  (2007)  menyatakan  bahwa wanita  yang  memiliki  gaya  hidup  kurang aktif  cenderung  lebih  banyak  mengalami nyeri  punggung  selama  hamil  dari  pada wanita yang aktif. Hal ini dikarenakan otot
lumbal yang kuat akan lebih baik dan lebih tahan  terhadap  tekanan  yang  meningkat selama  kehamilan.  Wanita  yang  bekerja dan  tidak  bekerja  akan  mengalami  nyeri yang  berbeda.  Wanita  yang  tidak  bekerja akan  lebih  banyak  yang  mengalami  nyeri punggung daripada yang bekerja.
Hasil  penelitian  didapatkan  usia kehamilan  ibu  terbanyak  yaitu  usia  30 minggu  sebanyak  23,3%.  Kondisi  ini sejalan dengan
penelitian Halimatussakdiah  &  Miko  (2016)  yang menemukan  bahwa  kehamilan  responden mayoritas  multigravida  sebanyak  76,87%. Semakin  besar  usia  kehamilan  akan semakin  membuat  ibu  merasakan  nyeri pada  punggung  karena  terjadi  penekanan kepala  bayi.  Widyawati  dan  Shahrul (2013) mengatakan bahwa dengan pertimbangan  pada  usia  kehamilan  lebih dari 22 minggu keadaan janin dan plasenta telah  terbentuk  sempurna.  Pertambahan berat  badan  ibu  juga  semakin  meningkat pada usia kehamilan yang terus meningkat sehingga  menyebabkan  titik  berat  ibu hamil  akan  berubah,  dudukan  tulang panggul melemah, dan ibu mulai merasakan ketidaknyamanan terhadap perubahan tubuhnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  responden  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekanbaru  status  kehamilan  yang  tertinggi yaitu  multipara  sebanyak  50,0%.  Hal  ini sejalan  dengan  peneltian  yang  dilakukan Saudia  dan  Sari  (2018)  yang  menyatakan paritas  ditemukan  terbanyak  multigravida yaitu 53% yang mengalami nyeri punggung.
Mafikasari  dan  Kartikasari  (2015) juga  menyatakan  bahwa  hampir  setengah responden  memiliki  2  orang  anak  yaitu sebanyak  45,5%.  Hal  ini  juga  berkaitan
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
dengan  usia  ibu  mengandung  yang  berada pada fase umur muda.
Hasil  penelitian  menunjukkan  suku terbanyak adalah minang sebanyak 40,0%. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  sensus penduduk  tahun  2010,  yang  menunjukkan mayoritas  suku  dipekanbaru  yaitu  Minang (40,96%).  Prasetyo  (2010)  menyatakan bahwa  keyakinan  serta  nilai-nilai  budaya dapat  mempengaruhi  cara  individu  dalam mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang  diharapkan  dan  apa  yang  diterima oleh  kebudayaan,  termasuk  bagaimana bereaksi terhadap nyeri.
Hasil penelitian
dengan
menggunakan uji t-dependent dan independent didapatkan  nilai  rata-rata intensitas nyeri punggung pre-test kelompok  eksperimen  adalah  4,53  dengan standar  deviasi  0,64  dan post-test setelah mendapatkan  kompres  hangat  yaitu  3,07 dengan  standar  deviasi  0,594  dengan selisih  nilai  setelah  perlakuan  yaitu  1,46. Sehingga  dapat  dilihat  pada  kelompok eksperimen terdapat pengaruh yang signifikan terhadap penurunan nyeri punggung dengan p-value 0,000 <α (0,05). Respon tubuh secara fisiologis terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran  pembuluh  darah,  menurunkan kekentalan  darah,  menurunkan  ketegangan otot,  meningkatkan  metabolisme  jaringan dan  meningkatkan  permeabilitas  kapiler. Respon  dari  hangat  ini  juga  memberikan efek rileks pada tubuh (Gito, Setyaningsih, Muti, 2016).
Rata-rata  intensitas  nyeri  punggung pre-test pada  kelompok  kontrol  adalah 4,40  dengan  standar  deviasi  0,828  dan post-test pada kelompok kontrol yaitu 4,07 dengan standar deviasi 0,799, dengan nilai p-value 0,096  >  α  (0,05)  menunjukkan tidak  ada  penurunan  nyeri  punggung  yang signifikan pada kelompok kontrol. Pengompresan  dengan  menggunakan  buli-
buli. Hal ini memberikan kenyamanan dan rasa  aman  sebab  menggunakan  buli-buli dengan suhu yang sesuai (38-40 o C) dengan suhu  yang  telah  diatur  sedemikian  rupa sehingga  tidak  terlalu  panas  dan  membuat iritasi pada kulit.
Hasil  analisis  uji t-independent menunjukkan bahwa ada perbedaan pengaruh  yang  signifikan  antara postest kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol terhadap intensitas nyeri punggung pada ibu hamil. Hasil penelitian menunjukkan skor perbedaan nilai rata-rata sebelum  dan  sesudah  perlakuan  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  dengan p-value 0,001  <  α  0,05  hal  ini  berarti kelompok eksperimen lebih besar pengaruhnya  terhadap  intensitas  nyeri punggung dari pada kelompok kontrol.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menyimpulkan bahwa  ada  perbedaan  pengaruh  yang signifikan  antara  kelompok  eksperimen dan  kelompok  kontrol  terhadap  intensitas nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester III.  Hasil  penelitian  menunjukkan  skor perbedaan  nilai  rata-rata  sebelum  dan sesudah  perlakuan  kelompok  eksperimen lebih besar pengaruhnya terhadap intensitas  nyeri  punggung  dari  pada kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi dasar, pembanding,  dan evidence-based  practice dalam  melakukan  penelitian  lebih  lanjut yang berkaitan dengan tindakan yang dapat mengurangi  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester  III  dan  dapat  digunakan  sebagai dasar pengembangan penelitian lebih lanjut mengenai macam-macam terapi non farmakologis  terhadap  nyeri  punggung pada ibu hamil trimester III.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pembimbing yang  telah  membimbing  mulai  dari proposal hingga hasil. Terima kasih kepada penguji  yang  telah  memberikan  saran  dan kritik.  Terima  kasih  kepada  seluruh responden,  kepada  Kepala  Puskesmas Payung Sekaki yang telah memberikan izin penelitian.  Terima  kasih  kepada  keluarga, rekan  peneliti  dan  asisten  yang  telah bersedia meluangkan waktu dan memberikan masukan kepada peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Andreinie,  R.  (2016). Analisis  Efektivitas Kompres Hangat terhadap Penurunan Nyeri Persalinan. RAKERNAS AIPKEMA 2016: Temu  Ilmiah  Hasil  Penelitian  dan Pengabdian  Masyarakat,  Semarang. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ psn12012010/article/view/2112
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2018).
Profil  kesehatan  Kota  Pekanbaru tahun 2018. Diperoleh dari https://www.kemkes.go.id/resources/ download/profil/PROFIL_KES_PRO
VINSI_2018/04_RIAU_2018.pdf
Gito,  Setyaningsih,  R.  D.,  &  Muti,  R.  T. (2016).  Pengaruh  pemberian  terapi air hangat terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi. Viva Medika, 9 (16), 1-11.
Halimatussakdiah,  &  Miko,  A  (2016). Hubungan  antropometri  ibu  hamil (berat  badan,  lingkar  atas,  tinggi fundus  uteri)  dengan  reflek  fisiologi bayi  baru  lahir  normal. AcTion Journal, 1 (2), 88-93.
Katonis, P., Kampouroglou, A.,
Aggelopoulos,  A.,  Kakavelakis,  K.,
Lykoudis,  S.,  Makrigiannakis,  A.,  &
Alpantaki,  K.  (2011).  Pregnancy- related low
back pain. Hippokratia , 15 (3), 205-10.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2018). Hasil utama Riskesdas. Diperoleh dari https://www.kemkes.go.id/resources/ download/info-terkini/hasil- riskesdas-2018.pdf
Mafikasari, A., & Kartikasari, R. I. (2015). Posisi  Tidur  Dengan  Kejadian  Back Pain  (Nyeri  Punggung)  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III. SURYA , 7 (2), 26-34.
Potter,  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2010). Fundamental  keperawatan  buku  1 (ed. 7). Jakarta: Salemba Medika.
Prasetyo,  S.  N.  (2010). Buku  konsep  dan proses
keperawatan nyeri.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Prawirohardjo,  S.  (2010). Ilmu  kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
Saudia,  B.  E.  P.,  &  Sari,  O.  N.  K.  (2018).
Perbedaan efektivitas endorphin massage  dengan  kompres  hangat terhadap  penurunan  nyeri  punggung ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas wilayah  kerja  Sekota  Mataram. Jurnal  Kesehatan  Prima , 12 (1),  23- 29.
Varney,  H .,  2007.  Buku  ajar  asuhan kebidanan (ed. 4). Jakarta: EGC.
Wahyuni,  &  Prabowo,  E.  (2012).  Manfaat kinesiotapping  untuk  mengurangi nyeri punggung bawah pada kehamilan  trimester  ke-3. Jurnal Kesehatan, 5 (2), 119-129.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Wahyuni, S., Raden, A., & Nurhidayati, E.
(2016).  Perbandingan  trancutaneous electrical  nerve  stimulation  dan kinesio  taping  terhadap  penurunan skala  nyeri  punggung  bawah  pada ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Juwiring Kabupaten Klaten. Motorik ,
11 (23), 15-28.
Widyawati      &      Syahrul,      F.  (2013). Pengaruh      senam      hamil  terhadap proses  persalinan    dan    status kesehatan  neonatus. Jurnal  Berkala
Epidemiologi, 1 (2), 316-324.
Wulandari, P., Kustriyani, M., & Chasanah,  U.  (2017).  Pengaruh pemberian  kompres  hangat  terhadap intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin kala I fase aktif di RB. Mardi Rahayu Semarang.
Diperoleh dari
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/
psn12012010/article/view/2320