https ://ejour nal.uns rat.ac .id/v3/index.php/pharm ac on

## PHARMACON
ISSN (print): 2302 - 2493 ISSN (online): 2721 - 4923

## Evaluasi Manajemen Pengelolaan Obat di Puskesmas Teling Atas Kota Manado
Janeutri Jonathan Tumiwa 1* , Gayatri Citraningtyas 2 , Imam Jayanto 3
1,2,3 Program Studi Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Sam Ratulangi *Corresponding author email: jonatumiwa@gmail.com

## I N F O R M A S I A R T I K E L A B S T R A C T
Diterima pada 12 Juli 2023
Disetujui pada 5 Februari 2024 Dipublikasikan pada 11 Februari 2024 Hal. 464 - 469 Management of pharmaceutical preparations at the puskesmas is an activity carried out by the responsible pharmacist  at the puskesmas  relating  to pharmaceutical preparations  in  order  to improve the patient’s quality of health. This research was conducted at the Teling Atas Health Center in  Manado  because there had been no previous  research  regarding  the  evaluation of stock management. Evaluation of supply must be carried out because it aims to improve the quality of puskesmas services, and avoid drug shortages in order to improve the patient’s health status. There is also a way to ensure the quality of stock management, namely conducting an evaluation  using  Permenkes  No  74  tahun  2016  as  a  guideline  standard  when  managing pharmaceutical  preparations  and  BMHP  in  puskesmas.  So  that  activities  can  be  carried  out professionally and can get results that are fully in accordance with the guidelinesThis research was conducted in February 2023 March 2023. The results showed that the Teling Atas Manado Community Health Center was in accordance with Permenkes No 74 year 2016 correctly.
Keywords: Health Center Management, Standard
A B S T R A K
DOI: 10.35799/pha.13.2024.49454
Pengelolaan  sediaan  farmasi  di  puskesmas  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  apoteker penanggung  jawab  di  puskesmas  yang  berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  dalam  rangka meningkatkan kesehatan pasien. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Teling Atas Manado karena belum ada penelitian sebelumnya mengenai pengelolaan obat di puskesmas. Evaluasi suplai harus dilakukan karena bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan puskesmas, Evaluasi dilakukan dengan menggunakan Permenkes No. 74 tahun 2016 sebagai standar dalam pengelolaan  sediaan  farmasi dan  BMHP di  Puskesmas,  agar  kegiatan  dapat  berjalan  sesuai dengan  standar  yang  ada.  Penelitian  dilakukan  pada  Februari  sampai  Maret  2023.  Hasil penelitian  yang  didapat  menunjukan  bahwa  Puskesmas  Teling  Atas  kota  Manado  telah memenuhi  syarat dan  ketentuan  dan  telah  mengikuti standar  Permenkes No  74  tahun  2016 dengan sangat baik.
Kata Kunci: Manajemen Pengelolaan Puskesmas, Standar

## PENDAHULUAN
Puskesmas  menyelenggarakan  upaya  kesehatanya  bersifat  menyeluruh  dan  terpadu dilaksanakan melalui upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan, dan pemulihan disertai dengan upaya  penunjang  yang  diperlukan.  Ketersediaan  sumber  daya  baik  dari  segi  kualitas  maupun kuantitas,  sangat  mempengaruhi  pelayanan  kesehatan.  Akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas dapat ditingkatkan melalui peningkatan kinerja Puskesmas. Menurut J. Kobstan (2017), kegiatan  pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas  Teling  kota  Manado  seperti  Pengolahan  sediaan farmasi  dan  BMHP  di  Puskesmas  belum  sepenuhnya  terlaksana  oleh  karena  keterbatasan  jumlah SDM sehingga mutu pelayanan kefarmasian belum terlaksana secara maksimal.
Penyelenggaraan pengelolaan kefarmasian di Puskesmas Teling Atas harus dilakukan dengan berkelanjutan agar dapat mengatasi terjadinya masalah. Dengan terlaksananya pengelolaan sediaan farmasi yang sesuai dengan standar di Puskesmas Teling Atas Manado dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan bisa menurunkan angka kesakitan serta dapat menyelesaikan masalah obat dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan.
Peneliti melakukan tanya jawab dengan beberapa pasien yang ada tentang persediaan obat di Puskesmas, ditemukan bahwa Puskesmas pernah mengalami kekosongan obat. Untuk itulah peneliti melakukan  penelitian  tentang  pengelolaan  sediaan  obat  di  Puskesmas  Teling  Atas  Kota  Manado untuk mengetahui apakah manajemen pengelolaan sediaan farmasi sudah sesuai dengan standar.

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Periode penelitian dimulai dari bulan Februari 2023 - Maret 2023. Tempat penelitian adalah Puskesmas Teling Atas Kota Manado, Sulawesi Utara.

## Alat dan Bahan
Alat  yang  dipakai  terdiri  dari  pisau,  blender  (Miyako), aluminium  foil, pengayak,  stoples, kertas  saring  (Whatman),  timbangan  analitik  (AE  Adam),  sudip,  spatula, hotplate ,  alat-alat  gelas (Pirex), lumpang, alu, cawan porselen, pot krim, stopwatch , kaca objek, kaca arloji, plat kaca, pH meter (ATC), dan beban untuk uji daya lekat dan daya sebar.
Bahan yang dipakai terdiri dari daun sirsak ( Annona muricata L.), etanol 96%, asam stearat, trietanolamin, setil alkohol, propilen glikol, propil paraben, metil paraben, aquadest.

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan metode wawancara yang dilakukan bersama dengan Apoteker penanggung  jawab  dan  kemudian  mengobservasi  data  atau  laporan  pengelolaan  obat  yang  ada  di Puskesmas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Perencanaan
Dari wawancara yang dilakukan, Perencanaan sediaan farmasi dilakukan secara periodik yaitu sekali  dalam  2  tahun.  Proses  seleksi  obat  dilakukan  menggunakan  pola  konsumsi  karena perhitungannya  lebih  mudah  dibandingkan  menggunakan  pola  penyakit  dan  mengacu  pada FORNAS. Kemudian proses seleksi obat dilakukan dengan keterlibatan tim perencanaan yaitu dokter, perawat untuk mengetahui kebutuhan setiap sub unit, dan apoteker sebagai sekretaris.
Selanjutnya,  berdasarkan  proses  perencanaan  kebutuhan  obat  di  Puskesmas  Teling  atas dilakukan secara berjenjang. Prosedur pertama yang dilakukan apoteker yaitu berkoordinasi dengan tenaga kesehatan pada sub-unit tentang kebutuhan apa saja yang diperlukan serta memberikan usulan, kemudian berkoordinasi dengan kepala puskesmas tentang hasil perencanaan yang telah dilakukan, dan terakhir berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan tentang hasil perencanaan yang sudah dilakukan, dan selanjutnya permintaan dibuat dan kemudian diserahkan ke gudang farmasi.

## Permintaan
Dari  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan,  diketahui  bahwa  permintaan  sediaan obat  dan bahan medis habis pakai telah sesuai dengan rencana kebutuhan obat selama satu periode dan juga menggunakan LPLPO. Proses pertama yang dilakukan dalam permintaan obat yaitu awalnya apoteker penanggung jawab membuat Lembar Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO), selanjutnya LPLPO  puskesmas  pada  setiap  bulan  dikirim  ke  Dinas  Kesehatan,  setelah  LPLPO  disetujui  oleh Dinas Kesehatan kemudian Gudang farmasi kota akan menyiapkan obat sesuai dengan permintaan dan  mengkonfirmasi  jadwal  untuk  pengambilan  sediaan  farmasi  sesuai  dengan  jadwal  yang disepakati. kemudian ada juga daftar permintaan obat diusulkan kepada pihak ketiga (PBF, Apotek) yang  diminta  dari  puskesmas.  Dibuatnya  usulan  ini  karena  biasanya  jika  dari  gudang  farmasi (LPLPO)  pemberian  obatnya  tidak  mencukupi  permintaan  maka  kekurangan  tersebut  masih  bisa dicover.

## Penerimaan
Dari  wawancara  yang  telah  dilakukan,  diketahui  bahwa  untuk  pelaksanaan  penerimaan sediaan farmasi harus disesuaikan dengan LPLPO, Prosedur yang dilakukan dalam penerimaan yaitu yang  pertama  penerimaan  dilakukan  setelah  sediaan  farma  telah  tersedia  di  Gudang  Farmasi  Kota (GFK).  Kemudian  dilakukan  pengecekan  oleh  apoteker  penanggung  jawab  dengan  pertimbangan dalam pengecekan yaitu nama sediaan,maupun alat kesehatan, jenis dan jumlah barang, spesifikasi seperti No. Batch, dan tanggal kedaluarsa yang sesuai apabila tidak sesuai  maka apoteker berhak menolak obat tersebut.

## Penyimpanan
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Teling  atas  ditemukan  bahwa  untuk penyimpanan  sediaan  farmasi  dilakukan  sesuai  dengan  jenis  dan  bentuk  sediaan,  sesuai  alfabet, diberikan penandaan untuk obat Lasa. Proses penyimpanan dipuskesmas berdasarkan gabungan dari sistem  FIFO  dan  FEFO  karena  apabila  obat  datang  biasanya  expired  datenya  lebih  dekat  maka didahulukan terlebih dahulu dari pada obat yang sudah ada digudang untuk mengurangi adanya obat yang kedaluwarsa.
Dalam gudang terdapat kartu stok untuk masing-masing sediaan yang wajib diisi ketika ada penerimaan  dan  pengeluaran  obat.  Penyimpanan  di  puskesmas  mempertimbangkan  stabilitas  suhu tempat  penyimpanan  agar  sesuai  dengan  sediaan  obatnya,  dilengkapi  dengan  termometer  untuk memantau suhu ruang penyimpanan, adanya air conditioner untuk menjaga suhu dalam ruangan, dan tersedia  lemari  pendingin  untuk  sediaan  tertentu.  Penyimpanan  di  puskesmas  juga mempertimbangkan  stabilitas  cahaya  untuk  menghindari  cahaya  matahari  langsung  dikarenakan ventilasi  ruangan  yang  dilengkapi  dengan  tirai.  Penyimpanan  sediaan  farmasi  yang  juga menggunakan  kardus  (sediaan  tidak  menyentuh  lantai/dinding),  untuk  penyimpanan  sediaan  yang mudah dan tidak mudah terbakar dilakukan dengan terpisah, dan untuk penyimpanan obat narkotika dan psikotropika diletakan dalam lemari khusus yang berada di dalam Apotek. Dan terakhir apoteker penanggung jawab memberikan penandaan khusus untuk obat yang mendekati expired date.

## Pendistribusian
Puskesmas Teling atas Manado adalah Puskesmas yang memiliki posyandu dan UGD, dari hasil wawancara yang dilakukan untuk pendistribusian sediaan farmasi di puskesmas yang memiliki Posyandu yang dilakukan pendistribusian secara floor stock untuk pasien sehingga sediaan obat bisa langsung  diberikan.  Puskesmas  juga  memiliki  apotik  yang  dilakukan  pendistribusian  secara individual  prescription  yang  sesuai  dengan  daftar  permintaan  barang.  Pendistribusian  dilakukan sesuai  dengan laporan  permintaan  sub-unit  dan  obat  yang  didistribusikan  dicatat  dalam  buku  sub- unit, yang selanjutnya akan ditandatangani oleh Apoteker atau personal unit. Sediaan Farmasi dan Bahan  Medis  Habis  Pakai  disiapkan  oleh  Apoteker  kemudian  didistribusikan  kepada  sub-unit. Sedangkan pendistribusian ke jaringan puskesmas juga dilakukan menggunakan floor stock sehingga LPLPO sesuai dengan kebutuhan.
Terdapat juga kendala dalam pendistribusian obat di Puskesmas Teling atas yaitu penanggung jawab  dalam  pendistribusian  obat  yang  hanya  berjumlah  satu  orang  yaitu  Apoteker  penanggung jawab,  sehingga  disaat  Apoteker  memiliki  tugas  diluar  puskesmas  maka  petugas  kesehatan Puskesmas akan mengambil obat sendiri sehingga sering tidak melakukan pencatatan mutasi obat.

## Pengendalian
Pengendalian adalah kegiatan yang dilakukan untuk memastikan tidak adanya kelebihan atau kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar, dan juga memastikan agar kondisi obat  tetap  baik/tidak  rusak.  Berdasarkan  hasil  wawancara  yeng  dilakukan,  diketahui  bahwa pengendalian  penggunaan  dilakukan  melalui  kartu  stok  dan  stock  opname.  Kartu  stok  adalah pencatatan pemasukan dan pengeluaran obat. Kartu stok di gudang farmasi di puskesmas mencakup identitas sediaan (nama sediaan, kemasan, Isi kemasan, satuan), tanggal, nomor dokumen, dari atau kepada,  penerimaan,  pengeluaran,  tanggal  kedaluwarsa,  sisa  stok,  paraf,  dan  keterangan  (nomor batch).
Stok opname dilakukan 2 kali dalam setahun. Adapun proses pelaksanaannya dengan tahapan yaitu  pertama-tama  mencatat  jumlah  semua  obat  yang  keluar  pada  hari  itu  di  dalam  komputer, selanjutnya memastikan semua kartu stok obat sudah sesuai dengan yang tercatat di dalam komputer. Selanjutnya memastikan stok obat yang tercatat di dalam kartu stok dan komputer telah sesuai dengan stok fisik obat yang tersedia di dalam gudang penyimpanan obat.
Selanjutnya proses pengendalian sediaan farmasi dan bahan medis terkait obat ED. Pertama membuat pelaporan tentang obat ED, selanjutnya obat ED yang kurang 6 bulan di utamakan dalam penggunaannya.  Untuk  obat  kedaluwarsa  dilakukan  pencatatan,  yang  selanjutnya  disisikan  dalam penyimpanan  di  gudang  farmasi.  Ketiga  membuat  berita  acara  pemusnahan  obat  kedaluwarsa  ke Dinas  kesehatan  kota,  yang  selanjutnya  akan  diadakan  penarikan  obat  kedaluwarsa  oleh  dinas kesehatan untuk dilakukan pemusnahan.

## Pelaporan
Tujuan pelaporan adalah sebagai bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi telah dilakukan dan sebagai sumber data untuk menyusun perencanaan dan pengendalian. Dari hasil wawancara yang telah  dilakukan,  diketahui  bahwa  Pelaporan  administrasi  obat  telah  sesuai  dengan  standar.  Yaitu dengan penggunaan kartu stok untuk masing-masing obat, dilakukannya pencatatan pemakain obat setiap  harinya  dengan  menggunakan  komputer,  dibuatnya  berita  acara  apabila  ada  obat  rusak  dan kedaluarsa.  Selanjutnya  ada  pencatatan  di  buku  obat  apabila  ada  mutasi  sediaan  obat,  adanya perekapan  penerimaan  dan  pengeluaran  obat  menggunakan  stok  opname.  Terakhir  apoteker  juga menyusun laporan penggunaan obat setiap periode untuk membuat dokumen LPLPO .

## Evaluasi
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan di Puskesmas Teling atas dapat diketahui bahwa Puskesmas  tidak  melaksanakan  evaluasi  atau  pemantauan  tetapi  dilaksanakan  oleh  pihak  luar (DinKes) secara periodik setiap 2 – 3 bulan dengan melakukan evaluasi tentang obat kedaluarsa, yang dapat berdampak pada perencananaan pengadaan obat selanjutnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  ditarik  kesimpulan    bahwa kesesuaian standar Manajemen Pengelolaan Sediaan Obat di Puskesmas Teling Atas Manado dengan Permenkes No 74 tahun 2016 dengan kesesuaian sebesar 96%, yang menunjukan bahwa Puskesmas Teling Atas Manado telah melakukan pengelolaan sediaan obat sesuai dengan standar.

## SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, disarankan kepada apoteker penanggung jawab sediaan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  untuk  dapat  menggunakan  hasil  penelitian  ini  sebagai referensi, dan juga kepada peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Tjandra Yoga. 2007. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Edisi 2. Jakarta: UI-Press. Anief,  M.  1997.  Apa  yang  Perlu  Diketahui  tentang  Obat  Edisi  Ketiga.Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press.
Blocher, Edward J, dkk. 2013. Manajemen Biaya: Penekanan Strategis. Jakarta: Penerbit Salemba Empat.
Budiharjo, M. 2014. Panduan Praktis Menyusun SOP. Jakarta: Raih Asa Sukses.
Damanik, C. 2013. Analisis Fungsi-Fungsi Pengelolaan Obat Rumah Sakit Umum di Provinsi Bali.
Tesis. Yogyakarta: Pasca Sarjana Universitas Gajah Mada.
Depkes  RI.  2018.  Pedoman  Pengelolaan  Perbekalan  Farmasi  di  Rumah  Sakit.  Jakarta:  Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI bekerja sama dengan Japan International Cooperation Agency (JICA).
Desselle, Shane P dan David P Zgarrick. 2014. Manajemen Farmasi Edisi 2. Jakarta: EGC.
Djuna, S., Arifin, M.A. dan Darmawansyah. 2014. Studi Manajemen Pengelolaan Obat Di Puskesmas Labakkang Kabupaten Pangkep. Makassar: Universitas Hasanuddin.
Febriawati,  Henni.  2013.  Manajemen  Logistik  Farmasi  Rumah  Sakit.  Yogyakarta:  Gosyen Publishing.
Garside,  Annisa  Kesy,  dkk.  2017.  Manajemen  Logistik.  Malang:  Universitas  Muhammadiyah Malang Press.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2010.  Pedoman  Pengelolaan  Perbekalan  Farmasi  di  Rumah  Sakit.
Direktorat Jendral Bina Kefarmasian Internasional Coorperation Agency. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rosmania,Fenty Ayu., Stefanus Supriyanto. 2015. Analisis Pengelolaan Obat Sebagai DasarP Safety Stock Pada Stagnant dan Stockout Obat. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Vol. 3 No. 1 Safriantini, Dian., Asmaripa Ainy., Rini Mutahar. 2011. Analisi Perencanaan dan Pengadaan Obat diPuskesmas Pembina Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol .2 No. 1 Satibi,  Daulay  E.H,  dan  Oviani  G.A.  2018.  Analisis  Kinerja  Apoteker  dan  Faktor  Yang mempengaruhi pada Era Jamnana Kesehatan Nasional di Puskesmas. JMPF Vol. 8 No.1 Siregar, C.J.P., dan Kumolosari, E. 2006. Farmai Klinik Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC. Sosialine, Engko. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kemenkes.
Sugiyono.  2013.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D  (cetakan  ke-19).  Bandung:
Afabeta.
Supardi  S.,  Raharni,  Susyanti  A.L.,  dan  Herman  M.J.  2012.  Evaluasi  peran  apoteker  Berdasarkan pedoman pelayanan kefarmasian di puskesmas. Media Litbang Kesehatan. Volume. 22 Nomor 4.
Supriyanto, S. 2007. Metodologi Riset. Surabaya: FKM UNAIR.
Surya, M. 2003. Psikologi Konseling. Bandung: Quraisy.
Suryana. 2010. Metode penelitian model praktis penelitian kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: UPI. Trihono. 2005. Arimes Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: Sagung Seto. Ulandari,Sripina.,  SunarsihYudawati.  2019.  Analisis  Kualitas  Pelayanan,  Saran  Prasarana  dan Lingkungan Terhadap Kepuasan Pasien. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.7, No 2 Umar, H. 2002. Evaluasi Kinerja Perusahaan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Octaviany, Myrna. 2018. Analisi Pengendalian Persedian Obat Obatdi RS Meilia Pada Tahun 2014 dengan Menggunakan Metode Analisis ABC Indeks Kritis. Jurnal ARSI vol 4 No2 Oscar, L., dan Jauhar, M. 2016, Dasar-Dasar Manajemen Farmasi. Jakarta: Prestasi Pustaka. Pamela, Dina Sintia., Andrie Fitriansyah., dkk. 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelyanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Kemenkes.
Zhu  K.  Y.,  Bi  C.Y.  2010  Observation  of  effect  of  Huang  Kui  capsule in  the  treatment  of chronic glomerulonephritis with proteinuria. Chin. Pract. Med. 5, 122-123