POLA PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) DI SALAH SATU RUMAH SAKIT DI BANDUNG
Linda P. Suherman*, Robby Ramdani, Vina Septiani, Wiwik Indrayani, Alfi Nurul Islamiyah, Putri Khotimah Hasyim
Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani Email : lindapsuherman@gmail.com
Received: 28/06/2021 , Revised: 07/08/2021 , Accepted: 17/08/2021, Published: 18/08/2021

## ABSTRAK
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) adalah salah satu bentuk gangguan pencernaan dimana HCl  naik  dari  lambung  ke  esofagus,  sehingga  menimbulkan  gejala  klinis  dan  komplikasi  yang menurunkan  kualitas  hidup  seseorang.  Di  Indonesia  prevalensi  GERD  sudah  mencapai  27,4%. Bahaya GERD jika tidak ditangani akan mengganggu kerja sistem pencernaan dan meningkatkan resiko  kanker  esofagus.  Sehingga  diperlukan  pengobatan  yang  tepat.  Tujuan  dilakukannya penelitian ini adalah untuk  mengetahui  gambaran profil dan rasionalitas penggunaan obat  pada pasien GERD di salah satu Rumah Sakit di Bandung periode Januari - Desember 2019. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental menggunakan metode purposive sampling . Pengumpulan  data  diperoleh  dari  41  rekam  medik  pasien  GERD  di  instalasi  rawat  inap  yang memenuhi  kriteria  inklusi  secara  retrospektif. Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan bahwa  penderita  GERD  sebagian  besar  adalah  perempuan  sebesar  53,66%,  berdasarkan  usia paling banyak pada usia 26-35 tahun sebesar 29,26 %. Obat GERD yang paling banyak digunakan adalah kombinasi 2 obat Pantoprazol + Sukralfat sebesar 58,54%. Penggunaan obat pada pasien GERD  sudah  rasional  dengan  persentase  penggunaan  obat  berdasarkan  tepat  obat  100%,  tepat dosis 97,56%, tepat interval waktu pemberian 97,56% dan tepat rute pemberian 100%.
Kata kunci : GERD, pola penggunaan obat, rasionalitas

## ABSTRACT
GERD  (Gastroesophageal  Reflux  Disease)  was  a  condition  in  which  HCL  refluxes  from  the stomach to the esophagus, causing symptoms and complications that reduce a person's quality of life. Based on research the prevalence of GERD in Indonesia has reached 27,4%. GERD disease if left unchecked will damage the digestive system and increase the risk of cancer release. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  description  and  rationality  of  drug  use  in  GERD patients at one of Hospital in Bandung the period of January-December 2019. This research is a non-experimental  descriptive  research  using  purposive  sampling  method.  Data  collection  was obtained  from  41  medical  records  of  GERD  inpatients  who  met  the  inclusion  criteria retrospectively. Based on the findings of the study, it can be concluded that GERD patients are more commonly found in female patients (53,66 percent), with the most common age group being 26-35  years  (29,26  percent).  The  most  used  GERD  drug  is  a  combination  of  two  drugs Pantoprazole + Sucralfate (58,54 percent). The use of drugs in GERD patients was rational with
Suherman et al./Pharmacoscript, Volume 4, No, 2, Agustus 2021, 208-219
Safitri.,et al./Pharmacoscript, Volume 1, No. 2, Februari 2019, 1-12
Suherman et al.;Pola Penggunaan Obat Pada Pasien…..Pharmacoscript Volume 4 No. 2, Agustus 2021
the percentage of drug use based on a fully appropriate drug selection and route of administration, 97,56% appropriate dose, and 97,56% appropriate the time interval.
Keywords: GERD, drug use pattern,rationality

## PENDAHULUAN
Penyakit  pencernaan  di  mana  asam lambung  naik  ke  esophagus  sehingga menciptakan gejala klinis dan dapat menurunkan kualitas hidup seseorang disebut GERD. Pola makan, genetik, NSAID ( Nonsteroidal  AntiInflammatory  Drugs ), merokok,  obesitas,  faktor  perusak  lambung dan  faktor  pelindung  lambung  merupakan faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan GERD.    Sekresi  bikarbonat,  sekresi  mukus, regenerasi  epitel  dan  aliran  darah  mukosa merupakan  faktor  pelindung  lambung. Faktor  perusak  lambung  terdiri  dari  HCl lambung  dan  zat  yang  dapat  menyebabkan GERD.  Masalah  GERD  disebabkan  oleh kurangnya  keseimbangan  faktor  pelindung dan  faktor  perusak  pada  organ  lambung menyebabkan  masalah  GERD.  Diharapkan dengan menghindari faktor berbahaya seperti kopi,  NSAID  dan  makanan  pedas,  GERD tidak terulang kembali. (Ndraha dkk., 2016)
Di  Amerika  Utara  sebesar  18,1%  - 27,8% orang menderita GERD, dibandingkan  dengan    8,8%  -  25,9%  di Eropa.  Di  Asia  Timur  prevalensi  GERD berkisar  2,5%  -  7,8%,  11,6%  di  Australia, dan  23,0%  di  Amerika  Selatan  (El-Serag dkk., 2014). Di Indonesia Prevalensi GERD
sudah  mencapai  27,4%  (Syam  dkk.,  2016). Berdasarkan temuan penelitian lain, prevalensi  GERD  di  Rumah  Sakit  rujukan primer  di  Jakarta  adalah  49%  (Darnindro dkk., 2018). Penyakit GERD dapat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat atau faktor resiko seperti  penggunaan obat- obatan  seperti  antikolinergik,  teofilin,  beta adrenergik, calcium-channel  blocker dan nitrat  kemungkinan  merupakan  penyebab penyakit GERD (Bestari, 2011).
Obat-obatan,  makanan  berlemak, kafein,  alkohol,  merokok,  hormon  dan obesitas  adalah  beberapa  faktor  penyebab GERD.  GERD  umumnya  dianggap  sebagai penyakit  ringan,  tetapi  dapat  menyebabkan kekambuhan  dan  kematian  jika  tidak ditangani.  Jika  tidak  diobati,  asam  lambung dapat  menyebabkan  luka  pada  ulkus, mengakibatkan  muntah  darah  (Saputera,  M. D., & Budianto, W., 2017).
Jika  tidak  ditangani,  bahaya  GERD dapat mengganggu fungsi sistem pencernaan dan  meningkatkan  risiko  kanker  esofagus sehingga memerlukan ketepatan pengobatan (Ndraha  dkk.,  2016).  Untuk  mengurangi tingkat  GERD  yang  terus  meningkat  serta untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien maka  perlu  dilakukan  penelitian  mengenai
pola  penggunaan  obat  pada  pasien  GERD yang  ditinjau  dari  kriteria  tepat  obat,  tepat dosis,  tepat  interval  waktu  pemberian,  dan tepat rute pemberian. Hal tersebut dilakukan agar  terapi  pengobatan  yang  diperoleh  bisa tepat sehingga keberhasilan dalam pengobatan  dapat  dicapai,  serta  dapat mengurangi  tingkat  kekambuhan  penyakit dan efek samping yang tidak diharapkan.
Dari hasil penelitian Friyanto, D. dan Lestari,  S.  (2019)  menunjukkan  terdapat  68 pasien  GERD  di  RSUD  Karawang  dan persentase  pasien  perempuan  lebih  tinggi yaitu  sebesar  51,5%.  Kerasionalan  terapi pada  pasien  GERD  di  RSUD  Karawang menggunakan tiga literatur yaitu  Konsensus GERD di Indonesia edisi tahun 2013, British National Formulary edition 70, dan Pharmacotherapy  Handbook.  Hasil  analisis menunjukkan  rata-rata  64%  tepat  dosis, 59,3%  tepat  obat,  80,4%  tepat  indikasi  dan 89,7% tepat pasien (Friyanto, D. dan Lestari, S., 2019).
Dari  hasil  penelitian  Rahman  A.A., Maulidina,  W.,  dan  Kosasih  D.,  (2018) menunjukan  bahwa  pasien  GERD  paling tinggi  ditemukan  pada  perempuan  (66,3%) dengan  usia  rata-rata  41-60  tahun  (44,2%) dan persentase pasien tidak memiliki riwayat penyakit berisiko sebesar 82,6%. Lansoprazol merupakan obat GERD terbanyak  yang  diberikan  (37,9%)  dengan
dosis  30  mg/hari  (37,9%).  Lama  pemberian pada  terapi  awal  rata-rata  selama  1-14  hari (62,6%)  dan  banyak  diberikan  sebelum makan, hal ini di dasarkan pada aturan pakai obat  pada  terapi  farmakologi  GERD (Rahman A.A., Maulidina, W., dan Kosasih D., 2018)
Dari hasil penelitian  Patala, R., dkk. (2021)  menunjukkan  bahwa  persentase penggunaan  obat  pada.pasien  GERD  di Instalasi  Rawat  Inap  RSU  Anutapura  Palu dengan hasil tepat dosis sebesar 100% , tepat obat  96,  97  %  dan  tepat  indikasi  sebesar 96,97  %.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka penggunaan obat sudah rasional. (Patala, R., dkk., 2021).
Bandung  merupakan  salah  satu  kota besar di Indonesia dengan jumlah penduduk yang besar. Penelitian tentang pola penggunaan  obat  GERD  di  Bandung  belum di  temukan.  Oleh  karena  itu,  tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui gambaran profil dan rasionalitas penggunaan obat pada pasien GERD di salah satu Rumah Sakit di Bandung.

## METODE PENELITIAN

## Jalannya Penelitian
1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  non  eksperimental  menggunakan metode purposive  sampling .  Pengumpulan
Suherman et al.;Pola Penggunaan Obat Pada Pasien…..Pharmacoscript Volume 4 No. 2, Agustus 2021
data  diperoleh  dari  41  rekam  medik  pasien GERD  di  instalasi  rawat  inap  yang memenuhi kriteria inklusi secara retrospektif.  (Rahman  A.A.,  Maulidina,  W., dan Kosasih D., 2018). Penilaian rasionalitas penggunaan  obat  mengacu  pada  pedoman Kementrian  Kesehatan  RI  (Kemenkes  RI, 2011).

## 2. Definisi Operasional
Analisis  penggunaan  obat  GERD yang rasional meliputi kriteria:
a. Tepat Obat
Obat  yang  dipilih  harus  memiliki efek  terapeutik  yang  sesuai  dengan  indikasi penyakit.
b. Tepat Dosis
Jumlah obat diberikan kepada pasien dengan tepat, dimana dosisnya berada dalam kisaran  dosis  terapeutik  dan  disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien. c. Tepat Rute Pemberian
Rute  pemberian  yang  dipilih  harus sesuai  dengan  obat  yang  diberikan  dan kondisi pasien.
d. Tepat Interval Waktu Pemberian
Interval  waktu  pemberian  harus disesuaikan dengan obat yang diberikan dan kondisi pasien. (Kemenkes RI., 2011)

## 3. Populasi dan Sampel Penelitian
Berdasarkan  Kriteria  Inklusi  dan Eksklusi. Kriteria inklusi adalah:
a. Rekam  medik  pasien  di  atas  18  tahun dengan diagnosis GERD tanpa penyakit penyerta yang dirawat dari bulan Januari sampai dengan Desember 2019.
b. Rekam  medik  pasien  di  atas  18  tahun dengan  diagnosis  GERD mendapatkan obat GERD .
Sedangkan kriteria eksklusi adalah:
a. Rekam  medik  pasien  di  atas  18  tahun yang dirawat dari bulan Januari sampai dengan Desember 2019 yang mendapatkan  obat  GERD  dengan diagnosis non-Penyakit GERD.
b. Rekam  medik  pasien  di  atas  18  tahun dengan  diagnosis  GERD dan  tidak mendapatkan obat GERD.

## 4. Permohonan  Surat
Dilakukan  pengurusan  surat  izin penelitian kepada Direktur Rumah Sakit dan ethical clearance melalui Ketua Komisi Etik Penelitian  Universitas  Padjajaran  Bandung, sebelum melakukan penelitian.

## 5. Teknik pengambilan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan berupa catatan lembar data rekam medik  yang  memuat  pola  pengobatan  pada pasien yang didiagnosis GERD di salah satu Rumah  Sakit  di  Bandung  periode  Januari hingga Desember 2019.

## 6. Teknik Analisis Data
Di  salah  satu  Rumah  Sakit  di Bandung, Data penelitian akan diolah dengan
menggunakan analisa data untuk mendapatkan  hasil  analisis  tentang  pola penggunaan  obat  pada  pasien  GERD,  yang meliputi :
a. Analisis Kuantitatif
Dilakukan  analisis  terhadap  pola penggunaan obat GERD dengan melihat data pasien  berdasarkan  parameter  jenis  kelamin pasien, usia pasien, jenis dan penggolongan obat.
b. Analisis Kualitatif
Dilakukan analisis terhadap ketepatan  penggunaan  obat  yang  meliputi tepat  obat,  tepat  dosis,  tepat  interval  waktu pemberian, dan tepat rute pemberian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan penelitian diperoleh hasil sebagai berikut:

## 1. Analisis Kuantitatif
a. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan
Jenis Kelamin
Dari 41 kasus yang di ambil dari data rekam medik pasien, jumlah pasien laki-laki sebanyak  19  pasien  sedangkan  perempuan sebanyak 22 pasien.
Tabel  1. Data  Pasien  GERD  Berdasarkan Jenis Kelamin
No. Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (n=41) 1 Laki – laki 19 46,34% 2 Perempuan 22 53,66% Total 41 100% b. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan Rentang Usia
Klasifikasi usia pasien pada penelitian  ini  dibagi  menjadi  6  kelompok, yaitu 18 sampai dengan 25 tahun, 26 sampai dengan 35 tahun, 36 sampai dengan 45 tahun, 46  sampai  dengan  55  tahun,  56  sampai dengan 65 tahun dan usia diatas 65 tahun. Tabel  2. Data  Pasien  GERD  Berdasarkan
Usia No. Rentang Usia Jumlah Pasien Persentase (n=41) 1 18 – 25 6 14,63% 2 26 – 35 12 29,26% 3 36 – 45 6 14,63% 4 46 – 55 5 12,19% 5 56 – 65 7 17,1% 6 > 65 5 12,19% Total 41 100% c. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan Jumlah dan Penggolongan Obat
Data penggunaan obat GERD meliputi penggunaan monoterapi dan kombinasi.
Tabel  3. Data  Pasien  GERD  berdasarkan Jenis dan Penggolongan Obat
No Penggunaan Obat GERD Jumlah Pasien Persentase 1 Pantoprazol 3 7,32% 2 Pantoprazol + Ranitidin 1 2,43% 3 Sukralfat + Pantoprazol 24 58,54% 4 Sukralfat + Ranitidin 3 7,32% 5 Sukralfat + Omeprazol 2 4,88% 6 Sukralfat + 1 2,43%
Lansoprazol 7 Sukralfat + Lansoprazol + Pantoprazol 2 4,88% 8 Sukralfat + Pantoprazol + Omeprazol 2 4,88% 9 Sukralfat + Pantoprazol + Ranitidin 3 7,32% Total 41 100% Keterangan Penggolongan Obat Monoterapi 7,32% Kombinasi 2 Obat 75,6% Kombinasi 3 Obat 17,03% Total 100% 2. Analisis Kualitatif
a. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan Tepat Obat
Tabel 4. Data Pasien berdasarkan Tepat Obat
No Nama Obat Indikasi   Ketepatan 1 Pantoprazol GERD 3 2 Pantoprazol + Ranitidin GERD 1 3 Sukralfat + Pantoprazol GERD 24 4 Sukralfat + Ranitidin GERD 3 5 Sukralfat + Omeprazol GERD 2 6 Sukralfat + Lansoprazol GERD 1 7 Sukralfat + Lansoprazol + Pantoprazol GERD 2 8 Sukralfat + Pantoprazol +
Omeprazole
GERD 2 9 Sukralfat + Pantoprazol + Ranitidin GERD 3 Total 41 Persentase 100 % Tepat Obat adalah ketepatan pemilihan obat yang dilakukan dalam proses
pemilihan  obat  yang  harus  sesuai  dengan indikasi  penyakit.  Ketepatan  obat  yang  di peroleh sebesar 100%.
b. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan Tepat Dosis
Tepat  dosis  adalah  salah  satu  tujuan terapeutik  untuk  mencapai  efek  yang menguntungkan  dengan  meminimalisir  efek yang  merugikan.  Data  yang  dikumpulkan berdasarkan dosis yang tercatat dalam rekam medik pasien.
Tabel  5. Data  Pasien  berdasarkan  Tepat Dosis
No Nama Obat Dosis Liter atur (mg/ hari) Dosis yang digun akan (mg/ hari) Ketepatan Tepat Tidak tepat 1 P 40 40 3 - 2 P+ R 40 150 40 150 1 -
3 S+ P 4000 40 4000 40 24 -
4 S+ R 4000 150 4000 150 3 -
5 S+ O 4000 20 4000 20 2 - 6 S+ L 4000 30 3000 30 - 1 7 S+ L+ P 4000
30 40
4000 30 40 2 - 8 S+ P+ O 4000 40 20
4000 40 20 2 - 9 S+ P+ R 4000 40 100 4000 40 100 3 - Total 40         1 Persentase 97,56%  2,44%

## Pharmacoscript Volume 4 No. 2 Agustus 2021
c. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan
Tepat Interval Waktu Pemberian
Tabel  6. Data  Pasien  berdasarkan  Tepat Interval waktu Pemberian
No Nama Obat Interva l Pembe rian Literat ur (mg) Interva l pembe rian yang diguna kan (mg) Ketepata n Tepa t Tida k tepat 1 P 1 x 40 1 x 40 3 - 2 P + R 1 x 40 3 x 50 1 x 40 3 x 50 1 -
3 S+ P 4 x 1000 1 x 40 4 x1000 1 x 40 24 -
4 S+ R 4 x 1000 3 x 50 4 x 100 3 x 50 3 -
5 S+ O 4 x 1 1 x 20 4 x 1 1 x 20 2 -
6 S+ L 4 x 1000 1 x 30 3 x 1000 1 x 30 - 1 7 S+ L+ P 4 x 1000 1 x 30 1 x 40 4 x 1000 1 x 30
1 x 40 2 - 8 S+ P+ O 4 x 1000 1 x 40 1 x 30 4 x 1000 1 x 40 1 x 30 2 -
9 S+ P+ R 4 x 1000 1 x 40 2 x 50 4 x 1000 1 x 40 2 x 50 3 - Total 40 1 Persentase 97,56 % 2,44% Frekuensi pemberian obat dan pemilihan  dosis  yang  tepat  dan  disesuaikan
dengan kondisi pasien, disebut sebagai tepat interval waktu pemberian.
d. Deskripsi  Pasien  GERD  Berdasarkan Tepat Interval Waktu Pemberian
Sifat fisik dan kimia obat, kecepatan respon  yang  diinginkan,  tempat  kerja  obat yang  diinginkan  dan  kondisi  umum  pasien merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi rute pemberian seperti peroral,  topikal,  rektal,  inhalasi,  sublingual, dan parenteral.
Tabel 7. Data Pasien berdasarkan Tepat Rute
Pemberian No Nama Obat Rute Pemberian Ketepa tan Persen- tase 1. P IV Tepat 100 % PO Tepat 100 % 2 L PO Tepat 100 % 3 O PO Tepat 100 % IV Tepat 100 % 4 R IV Tepat 100 % 5 S PO Tepat 100 % Total 100 % Ket :
P =  Pantoprazol
L =  Lansoprazol
O = Omeprazol R =  Ranitidin S =  Sukralfat
Berdasarkan  hasil  yang  didapat  dari 41  data  rekam  medik  pasien  menjelaskan bahwa  persentase  pada  pasien  laki-laki sebesar 46,34% dan pada pasien perempuan sebesar  53,66%,dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  jumlah  pasien  GERD pada perempuan lebih tinggi dari pasien laki- laki.  Data  ini  menunjukkan  bahwa  wanita beresiko lebih tinggi terkena GERD daripada
pria  dan  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  emosional  wanita  lebih  tinggi daripada  pria.  (Sharma  &  Ahuja,  2011). Karakteristik  jenis  kelamin  bukanlah  faktor risiko  dalam  penelitian  ini,  tetapi  dapat dipengaruhi  oleh  perilaku  pasien,  seperti tidak  menjaga  pola  makan  dan  stress,  yang semuanya  dapat  menyebabkan  GERD. Kebiasaan  ini  harus  dihindari  oleh  pasien untuk  meningkatkan  kualitas  hidupnya (Sharma & Ahuja, 2011).
Klasifikasi  berdasarkan  usia  ini bertujuan  untuk  membedakan  rentang  usia tertentu  dengan  jumlah  pasien  terbanyak, kemudian  dibandingkan  dengan  data  pada literatur.  Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh menunjukkan  bahwa  data  usia  paling  tinggi yaitu pada rentang usia 26-35 tahun (dewasa awal)  sebesar  29,26%.  Resiko  penyakit GERD  akan  meningkat  dengan  berbagai kesibukan  pekerjaan  dan  kegiatan  lainnya yang  sangat  berpotensi  menimbulkan  pola hidup tidak sehat dan stress. Oleh karena itu, angka  kejadian  GERD  paling  banyak ditemukan  pada  usia  produktif  (Patala,  R., dkk., 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh, penggunaan obat monoterapi yang digunakan  adalah  golongan Proton  Pump Inhibitor (PPI)  yaitu  Pantoprazol  sebanyak 7,32%. Terapi PPI merupakan obat terpenting untuk mengobati GERD, menurut
pengobatan  Indonesia.  PPI  bekerja  dengan menghambat sel parietal mensekresi ion H+, karena  keunggulan  dan  keefektifannya, pengobatan  GERD  harus  dimulai  dengan PPI.
PPI  memiliki  paruh  waktu  yang pendek,  tetapi  karena  pembuatan  molekul pompa H+/K+ ATPase yang baru membutuhkan  waktu  setidaknya  18  jam, durasi  hambatan  terhadap    asam  dapat bertahan hingga 24 jam. Diperlukan waktu 3- 5 hari terapi untuk mencapai hambatan asam yang  optimal  karena  tidak  semua  pompa diinaktifkan  pada  awal  terapi.  (Panggabean, 2017). Penggunaan PPI sebagai obat pilihan yang lebih efektif dari H 2 RA dan merupakan pilihan  obat  yang  sesuai  untuk  digunakan pada  pasien  dengan  diagnosa  GERD  yang sedang  sampai  yang  parah  (Dipiro  dkk., 2016).
Penggunaan  obat  GERD  kombinasi dua  obat  diperoleh  sebanyak  75,6%,  dari kombinasi  dua  obat  ini  yang  paling  banyak digunakan  adalah  kombinasi  dari  obat Pantoprazol +  sukralfat  yaitu  sebanyak 58,54%. Hal ini sejalan dengan  literatur yang menyatakan bahwa menggunakan kombinasi dua obat PPI lebih efektif, dapat mengurangi komplikasi dan mempercepat pemulihan jika dibandingkan  dengan  monoterapi  (Dipiro dkk., 2016).
Dalam pengobatan GERD,
kombinasi  tiga  obat  ditemukan  sebesar 17,03%  kasus,  dengan  Pantoprazol  + Sukralfat + Ranitidin terhitung 7,32 % kasus. Ranitidin  merupakan  golongan  antagonis reseptor  H2  yang  baik  digunakan  30-60 menit  sebelum  makan.  Namun  dalam  kasus ini  ranitidin  boleh  diberikan  setelah  makan. Jika  digunakan  bersamaan  dengan  sukralfat dapat menurunkan konsentrasi pada ranitidin. Disarankan bahwa ranitidin diberikan satu atau dua jam setelah sukralfat (Rahman A.A., Maulidina, W., dan Kosasih D., 2018).
Selain  itu,  pada  penggunaan  terapi bersamaan, seperti golongan PPI + Sukralfat +  H2RA  tidak  di  rekomendasikan,  karena dapat  menambah  biaya  pengobatan  tanpa mendapat  keefektifan  yang  maksimal  dari pengobatan  tersebut  (Dipiro  dkk.,  2016). Dengan  demikian  penggunaan  obat  GERD baik  tunggal  maupun  kombinasi  harus disesuaikan  dengan  tingkat  keparahan  dan kondisi pasien.
Ketepatan indikasi pengobatan GERD di salah satu Rumah Sakit di Bandung adalah  100%.  Hal  ini  didasarkan  pada  data yang dikumpulkan dari catatan rekam medis pasien yang sudah sesuai dengan diagnosis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  menunjukkan bahwa penggunaan obat  GERD  yang  dibandingkan  dengan
literatur sudah digunakan tepat dosis sebesar 97,56%  dan  hanya  2,44  %  yang  tidak  tepat dosis. Menurut literatur menyebutkan bahwa dosis obat pada sediaan injeksi ranitidine per hari    yaitu  berada  pada  rentang  50  mg-150 mg  (Dipiro  dkk.,  2016).  Pada  penggunaan obat  ranitidine  dalam  hasil  penelitian  yang digunakan  yaitu  100  mg  per  hari,  sehingga walaupun  yang  diberikan  hanya  100mg  per hari  tetap  berada  dalam  rentang  terapi tersebut,  sehingga  dapat  dikatakan  sudah tepat dosis.
Pada penderita GERD yang penggunaannya  stidak  tepat  dosis  adalah pasien  yang  menggunakan  obat  sukralfat. Menurut literatur dosis sukralfat yaitu 4 g per hari  (Badan  POM,  2014).  Pada  data penelitian yang didapat penggunaan sukralfat yang diberikan pada pasien GERD hanya 3 g per hari. Karena dosis yang diperoleh pasien berada  di  bawah  kisaran  terapi,  maka  tidak dapat  memberikan  respon  yang  diharapkan dan  efek  terapi  tidak  akan  tercapai, ketidaktepatan  dosis  ini  disebabkan  karena kurangnya  dosis  yang  diberikan.(Santika dkk., 2019).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh pada pasien GERD di salah satu Rumah Sakit di  Bandung  yang  dilihat  dari  ketepatan interval  waktu  pemberian  yaitu  sebesar 97,56%  sudah  tepat  dan  hanya  9,76%  yang tidak tepat dalam interval waktu pemberian.
Suherman et al.;Pola Penggunaan Obat Pada Pasien…..Pharmacoscript Volume 4 No. 2, Agustus 2021
Menurut  literatur  interval  waktu  pemberian untuk  obat  sukralfat  yaitu  4  x  1  g  (Badan POM, 2014).
Pada  data  penelitian  ini  penggunaan sukralfat  yang  diberikan  tidak  tepat  yaitu hanya 3 x 1 g.  Pasien harus diberikan obat- obatan yang sesederhana mungkin agar lebih praktis  dan  mudah  diikuti.  Frekuensi pemberian obat perhari yang semakin sering maka tingkat ketaatan pasien dalam meminum  obat  semakin  rendah  (Kemenkes RI, 2011).
Diketahui bahwa rute pemberian obat yang digunakan di salah satu Rumah Sakit di Bandung 100% tepat untuk semua jenis obat yang  digunakan,  berdasarkan  data  yang dikumpulkan  di  rumah  sakit  tersebut. Evaluasi  dilakukan  dengan  menentukan kesesuaian  jenis  sediaan  obat  dan  rute pemberian  obat.  Cara  pemberian  obat  yang dipilih  harus  sesuai  dengan  obat  yang diberikan  dan  kondisi  pasien  (Badan  POM, 2014).

## KESIMPULAN
Penggunaan obat GERD lebih banyak  ditemukan  pada  pasien  perempuan sebesar  53,66%  dibandingkan  dengan  laki- laki 46,34%, berdasarkan rentang usia paling banyak  26-35  tahun  sebesar  29,26%.  Obat GERD yang paling banyak digunakan adalah kombinasi  dengan  2  obat  yaitu  Pantoprazol
dan  Sukralfat  sebesar  58,54%.  Penggunaan obat  pada  pasien  GERD  sudah  rasional dengan persentase penggunaan obat berdasarkan  tepat  obat  100%,  tepat  dosis 97,56%,  tepat  interval  waktu  pemberian 97,56% dan tepat rute pemberian 100%.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan POM, I. (2014). Informatorium Obat
Nasional Indonesia . BPOM.
http://pionas.pom.go.id
Bestari,  M.  B.  (2011). Penatalaksanaan Gastroesophageal  Reflux  Disease  ( GERD  ) . CDK , 38 (7),  490–492. https://doi.org/10.32922/jkp.v6i2.81
Darnindro,  N.,  Manurung,  A.,  Mulyana,  E.,
& Harahap, A. (n.d.).(2018).
Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease ( GERD ) in Dyspepsia Patients in Primary Referral Hospital . The Indonesia Journal Of
Gastroenterologi,  Hepatology  and
Digestive Endoscopy, 19 .
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., M., &
G.R.,  Wells,  B,  G.,  dan  Posey,  L.  . (2016). Pharmacotherapy A Phatophysiologic Approach (10 th
Edition), 289-290.  Mc  Graw-Hill Companies United State
El-Serag, H. B., Sweet, S., Winchester, C. C.,
&  Dent,  J.  (2014). Update  on  the epidemiology  of  gastro-oesophageal

## Pharmacoscript Volume 4 No. 2 Agustus 2021
reflux  disease:  A  systematic  review .
Gut , 63 (6), 871–880. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012- 304269
Friyanto,  D.,  Lestari,  S.,  Karawang,  P.,  &
Karawang, P. (2019). Analisis
Penggunaan  Obat  Gastroesophageal Reflux  Disease  (GERD)  Pada  Pasien
Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Karawang .
http://journal.ubpkarawang.ac.id/index
.php/Farmasi/article/view/614  ,  240-
247.
Kemenkes  RI.  (2011). Modul  Penggunaan
Obat  Rasional .  4-5.  Bina  Pelayanan Kefarmasian.
Ndraha, S., Oktavius, D., Sumampouw, J. L., Juli,  N.  N.,  &  Marcel,  R.  (2016). Artikel  Penelitian Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Keberhasilan Terapi GERD Factors Associated with The  Success  of  GERD  Therapy .
Journal  Kedokteran  Meditek , 22 (60),
7–13. http://ejournal.ukrida.ac.id/ojs/index.p hp/Meditek/article/view/1447
Panggabean,  M.  S.  (2017). Tinjauan  atas Pantoprazole  -  a  Proton  Pump Inhibitor . 44. CDK.journal-258/ vol.44 no. (11) th 2017, 831–834.
Patala,  R.,  Tandi,  J.,  &  Ulzmi,  N.  (2021).
Rasionalitas Penggunanaan Obat
Pada  .  Pasien  GERD  Di  Instalasi
Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Anutapura Palu . Journal Of
Pharmaceutical  Science  and  Clinical Research, 2021,01, 62–73.
Rahman,  A.,  Maulidina,  W.,  &  Kosasih,  E. D.  (2018). Gambaran  Terapi  Awal Pada Pasien Gerd ( Gastroesophageal Initial Therapy For Gerd (
Gastroesophageal  Reflux  Disease  ) Patients  In  Internist  Departement  Of Rsud  Dr  .  Soekardjo . 2 (6),  Jurnal Kesehatan    Poltekkes  Kemenkes  RI Pangkal Pinang, 69–76.
Santika, N. Y., Desnita, R., Yuswar, M. A.,
Studi, P., Fakultas, F., Universitas, K., Pontianak,  T.,  &  Obat,  J.  (2019). Evaluasi  Penggunaan  Obat  Tukak Peptik  pada  Pasien  Tukak  Peptik  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Sultan Syarif  Mohamad  Alkadrie  Pontianak. Majalah Farmaseutik Vol. 15 No. 1 : 1– 15.
Saputera,  M.  D.,  &  Budianto,  W.  (2017).
Diagnosis dan
Tatalaksana Gastroesophageal  Reflux  Disease  ( GERD ) di Pusat Pelayanan Kesehatan Primer . Journal  Continuing  Medical Education 44 (5), 329–332.
Sharma,  P.  K.,  &  Ahuja,  V.  (2011).
Prevalence , severity , and risk factors of symptomatic gastroesophageal
Suherman et al.;Pola Penggunaan Obat Pada Pasien…..Pharmacoscript Volume 4 No. 2, Agustus 2021
reflux  disease  among  employees  of  a large  hospital  in  Northern  India .
Indian  J  Gastroenterol  30 (3),  doi:
10.1007/s12664-010-0065-5 . 128–134.
Syam, A. F., Hapsari, F. C. P., & Makmun,
D.  (2016). The  Prevalence  and  Risk
Factors  of  GERD  among  Indonesian
Medical
Doctors . 20 (2),
http://journal.ui.ac.id/health.35–40.