## RELAKSASI OTOT PROGRESIF
UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN ASMA BRONCHIAL
Patri Ambarwati 1 Endang Supriyanti 2
1 Mahasiswa DIII Keperawatan AKPER Widya Husada Semarang
2 Staff Pengajar Prodi DIII Keperawatan AKPER Widya Husada Semarang Email: patriambarwati@gmail.com

## ABSTRAK
Keadaan  seseorang  yang  mengalami  asma bronchial dapat  menimbulkan  rasa  berdebar-debar,  tangan  kaki sering  berkeringat,  kesemutan,  dan  merasa  tremor.  Keluhan  tersebut  termasuk  kedalam  tanda  dan  gejala  dari kecemasan.  Kecemasan  dapat  diatasi  menggunakan  relaksasi  otot  progresif  karena  dapat  mempengaruhi hipotalamus  yang  menurunkan  kerja  sistem  saraf  simpatis  melalui  peningkatan  kerja  saraf  parasimpatis, sehingga  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  asma brochial. Tujuan  studi  kasus  ini  adalah menyusun  resume  asuhan  keperawatan  (pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan,  implementasi  dan evaluasi) dengan penerapan relaksasi otot progresif untuk menurunkan kecemasan pada pasien asma bronchial . Subyek  dari  penelitian  ini  adalah  dua  pasien  dengan  kriteria  inklusi  pasien  dewasa  yang  mengalami  asma serangan berulang dengan tingkat kecemasan sedang dan bersedia menjadi responden. Hasil studi menunjukan bahwa pasien I dan II yang telah dilakukan terapi relaksasi otot progresif mengalami penurunan kecemasan dari tingkat  kecemasan  sedang  menjadi  normal  atau  tidak  cemas.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  relaksasi  otot  progresif  dapat  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  asma bronchial .  Sehingga  pasien dianjurkan untuk melakukan relaksasi otot progresif bila tanda dan kecemasan muncul lagi.
Kata Kunci : kecemasan, relaksasi otot progresif, asma bronchial

## ABSTRACT
The condition of someone who has bronchial asthma can cause a feeling of pounding, the hands of the feet often sweat,  tingling,  and  feel  tremors.  Of  these  complaints  included  in  the  signs  and  symptoms  of  anxiety.  This anxiety  can  be  overcome  using  progressive  muscle  relaxation  because  it  can  affect  the  hypothalamus  which decreases  the  work  of  the  sympathetic  nervous  system  through  increasing  the  work  of  the  parasympathetic nerves, thereby reducing the level of anxiety in bronchial asthma patients. The purpose of this case study is to compile nursing care resumes (assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation) in the provision of progressive muscle relaxation to reduce anxiety in bronchial asthma patients. The subjects of this study were two patients with inclusion criteria for adult patients who experienced recurrent attack asthma with moderate levels of anxiety and willing to become respondents. The results of the study showed that patients 1 and  2  who  had  progressive  muscle  relaxation  therapy  had  decreased  anxiety  from  the  level  of  anxiety  being normal  or  not  anxious.  Based  on  these  results  it  can  be  concluded  that  progressive  muscle  relaxation  can reduce anxiety in bronchial asthma patients. So that patients are encouraged to carry out progressive muscle relaxation if signs and symptoms of anxiety appear again.
Keywords: anxiety, progressive muscle relaxation, bronchial asthma

## PENDAHULUAN
Asma bronchial merupakan  salah  satu penyakit  peradangan  napas  kronis  akibat terjadinya  peningkatan  kepekaan  saluran napas  terhadap  berbagai  rangsangan. Diperkirakan  300  juta  orang  di  dunia menderita  asma,  sedangkan  di  indonesia diperkirakan sampai 10% penduduk mengidap asma dalam bebagai bentukmya, banyak  kasus-kasus  penyakit  asma  di masyarakat yang tidak terdiagnosa (Sunaryati,  2011).  Sedangkan  menurut WHO  menunujukan  prevalensi  asma  terus meningkat dalam tiga puluh tahun terakhir terutama di negara maju, WHO
memperkirkan  100-150  juta  penduduk dunia  saat  ini  terkena  penyakit  asma.  Dan diperkirakan mengalami penambahan 180.000  setiap  tahunnya,  dari  data  WHO tahun  2014  angka kematian  akibat penyakit asma mencapai 24,773 orang atau 1,77%  total  jumlah  kematian  penduduk (Arina,  2013).    Prevalensi  penyakit  asma di Jawa Tengah sebanyak 4,3%, kelompok umur > 45 tahun dan tertinggi pada umur > 75 tahun 5% (RISKEDAS 2013).
Asma  dapat  terjadi  pada  semua  usia, sekitar  50%  pasien  asma  berusia  kurang dari  10  tahun,  dua  kali  lipat  pada  anak laki-laki  dan  perempuan.  Sepertiga  pasien berumur  antara  usia  10  dan  30  tahun,  dan dari sepertiga usia tersebut pasien mengalami  penyakit  asma  dikarenakan faktor keturunan atau genetik (Kimberly & Bilotta, 2011).
Penatalaksanaan  penderita  asma  dengan masalah  keperawatan  kecemasan  dapat diberikan penangan secara non farmakologis yang bertujuan untuk mengurangi  kecemasan,  kecemasan  dapat berakibat  pada  munculnya  emosi  negatif baik terhadap permasalah tertentu maupun kegiatan  sehari-hari.  Adapun  intervensi yang  dapat  digunakan  meliputi  uapaya
meningkatkan  kekebalan  terhadap  stres, terapi  psikofarmaka,  terapi  somatik,  terapi psikoreligius,  psikoterapi,  terapi  imajinasi terbimbing  sederhana  dan  dan  terapi relaksasi  sederhana.  Dan  salah  satu intervensi  tehnik  relaksasi  sederhana  yaitu tehnik  relaksasi  otot  progresif.  Tehnik relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian  pada  suatu  aktivitas  otot  dengan mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan tehnik relaksasi untuk mendapatkan  rileks  (Herodes,  2010  dalam Setyoadi & Khusharyadi, 2011 dan Green, 2012).
Relaksasi  otot  progresif  mempengaruhi hipotalamus  dan  menurunkan  kerja  sistem saraf  simpatis  melalui  peningkatan  kerja saraf  parasimpatis,  relaksasi  otot  progresif dapat dilakukan dengan cara menggerakan otot-otot  yang  terletak  dibeberapa  bagian tubuh.  Respon  yang  muncul  berupa penurunan  tekanan  darah,  metabolisme, respirasi  sehingga  dapat  mengurangi pemakaian  oksigen,  ketegangan  otot, denyut nadi,  cemas dan  mengatasi stresor.
Beberapa  perubahan  fisiologis  tubuh  akan terjadi  setelah  melakukan  relaksasi  yaitu menurunya tekanan darah, frekuensi jantung  dan  pernapasan  serta  megurangi ketengan  otot,  selain  itu  relaksasi  juga akan memusatkan pikiran, membuat fokus, meningkatkan konsentrasi, dan memperbaiki kemampuan untuk mengatasi sumber  kecemasan.  Pengaruh  relaksasi otot progresif pada GABA (gamma amino butyric acid) yang menyebabkan terhambatnya  neurotrasmmitter  di  otak penyebab  terjadinya  kecemasan,  saat adanya  stimulus  dari  luar  akan  terjadi persilangan  sinaps  yang  kemudian  akan berkaitan  dengan  pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan dengan reseptor GABA, sehingga relaksasi
tersebut
mempengaruhi membran postsinap  dan  membuat  reseptor  terbuka diikuti  oleh  pertukaran  ion-ion,  sehingga aktivitas sel berjalan dengan lancar/normal karena  tidak  terjadinya  hambatan  pada neurotrasmmitter akibat GABA yang dapat menimbulkan kecemasan (Manurung, 2016).
Hasil penelitian Resti Tahun 2014 menjelaskan  bahwa  tehnik  relaksasi  otot progresif  yang  diberikan  dapat  membantu mengurangi tingkat stres, gejala stres  dan rasa  cemas  yang  di  rasakan  oleh  kedua subyek  yang  mempunyai  penyakit  asma. Sedangkan  hasil  penelitian  Sari  Tahun 2015  menyatakan  bahwa  pelatihan  tehnik relaksasi terbukti dapat menurunkan tingkat  kecemasan  pada  masing-masing partisipan.  Hasil  penelitian  Rahmawati Tahun 2017 menunjukkan bahwa relaksasi otot akan menurunkan ketegangan fisiologis  yang  pada  akhirnya  akan menurunkan  kecemasan,  khususnya  pada ibu preoperasi SC ( Sectio Caesaria ). Hasil penelitian Julianti Tahun 2017 menyatakan bahwa  latihan  relaksasi  otot  progresif dapat memperbaiki gejala klinis kecemasan,  hasil  wawancara  mendalam menunjukan  adanya  perbaikan  ketengan otot,  kecemasan  sehingga  lebih  tenang. Hasil  penelitian  Lestari  Tahun  2015 memperlihatkan  bahwa  relaksasi  otot progresif dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien preoperasi diruang Wijaya  Kusuma  RSUD  Dr.Soeprapto Cepu.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti teratarik untuk meneliti “Penerapan Relaksasi Otot Progresif Untuk Menurunkan  Kecemasan  Pada  Pasien
Asma Bronchial ”

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif dengan pendekatan studi kasus.
Penelitian dilakukan di RSUD Dr.
Adhyatma,  MPH  Semarang  tanggal  29 November  -  13  Desember  2018.  Subjek penelitian  ini  adalah  dua  orang  pasien dengan  diagnose  medis  asma bronchial serangan  berulang,  tingkat  kecemasan sedang,  pasien  dewasa,  dan  bersedia menjadi responden.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan metode wawancara dan observasi, menggunakan  lembar        observasi pengukuran  nilai  kecemasan.  Instrumen yang  digunakan  adalah  lembar  observasi pengukuran tingkat kecemasan, sedangkan tingkat kecemasan pasien diukur menggunakan  kuesioner Zung-Self-Rating Anxiety  Scale (SAR/SRAS).  Skor  rentang penilaian  tingkat  kecemasan  bedasarkan
Zung-Self-Rating Anxiety Scale (SAR/SRAS) yaitu skor 20-44
(normal/tidak  cemas),  skor  45-59  (cemas ringan),  skor  60-74  (cemas  sedang),  dan skor  75-80  (cemas  berat).  Peneliti  juga menggunakan  SOP  (Standar  Operasional Prosedure) yang sebagai pedoman intervensi.      Pengambilan  data  dimulai dengan  pengukuran    tingkat  kecemasan, kemudian pasien dilakukan latihan relaksasi  otot  progresif  sekitar  6,5  menit dengsn  frekuensi  1  kali  sehari  selama  tiga hari. Kemudian pada hari ke tigs dilakukan pengukuran tingkat kecemasan kembali.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar  1.1  Grafik  perbedaan  penurunan tingkat kecemasan responden sebelum dan sesudah Relaksasi Otot Progresif.
Berdasarkan  gambar  1.1  Skor  tingkat kecemasan pasien 1 mengalami penurunan dari  60  (tingkat  kecemasan  sedang) menjadi  33  (normal  /  tidak  cemas). Sedangkan  skor tingkat kecemasan pasien 2    mengalami  penurunan  dari  60  (tingkat kecemasan  sedang)  menjadi  33  (normal  / tidak cemas).. Hasil tersebut menunjukkan bahwa bahwa relaksasi otot progresif dapat menurunkan  kecemasan  pada  pasien  asma bronchial .
Faktor-faktor yang memepengaruhi kecemasan dapat disebabkan oleh lingkungan, lingkungan dapat mempengaruhi  cara  berfikir  individu tentang diri sendiri maupun orang lain. Hal ini  disebabkan  karena  adanya  pengalaman yang  tidak  menyenangkan  pada  individu dengan  keluarga,  sahabat,  ataupun  dengan rekan  kerja  sehingga  individu  tersebut merasa  tidak  nyaman.  Yang  kedua disebabkan  karena  emosi  yang  ditekan, yaitu  kecemsan  dapat  terjadi  ketika seseorang  tidak  menemukan  jalan  keluar sendiri  dalam  persoalan  ini,  terutama  jika dirinya menekan rasa marah / frutasi dalam waktu  yang  lama.  Dan  yang  dipengaruhi oleh  sebab-sebab  fisik,  yaitu  pikiran  dan tubuh  senantiasa  saling  berinteraksi  dan dapat menyebabkan timbulnya kecemasan. Biasa  terlihat  dalam  kondisi  kehamilan,
semasa remaja, sewaktu dalam pemulihan / pengobatan  dari  suatu  penyakit  (Green  & Wilkinson,  2012,  Ramalah,  2003  dalam Manurung,  2016).  Faktor  pencentus  pada Tn.  N  dan  Ny.  R  didapatkan  data,  kedua pasien  menyatakan  bahwa  pengobatan yang dijalaninya selama ini tidak membuat sepenuhnya  sembuh  dari  penyakit  yang selama  ini  diderita,  dan  kedua  pasien mengatakan  takut  mengapa  penyakitnya seringkali  kambuh  dan  keadaannya  tidak cepat  membaik  walaupun  saat  ini  telah mendapatkan  perawatan  di  rumah  sakit saat  rawat  inap.  Dari  data  tersebut  faktor pencentus  kecemasan  pada  kedua  pasien tersebut  termasuk  kedalam  faktor  sebab- sebab fisik, yaitu disebabkan oleh keadaan sewaktu  dalam  pemulihan  /  pengobatan dari suatu penyakit.
Relaksasi  otot  progresif  adalah  suatu metode  yang  terdiri  atas  peregengan  dan relaksasi sekelompok otot, serta memfokuskan pada perasaan rileks
(Ignativiticious,  1995  dalam  Solehati  & Kosasih, 2015). Sedangkan menurut Seorang  ahli  fisiologi  dan  psikologi Edmund  jacobson  (1930)  dalam  Solehati dan  Kosasih  (2015)  relaksasi  progresif adalah  cara  yang  efektif  untuk  relaksasi dan  mengurangi  kecemasan.  Tehnik  yang di gunakan jacobson terdiri atas penegangan  dan  pengeduran  bebagai kelompok  otot  di  seluruh  tubuh  dalam sekuen  yang  teratur  untuk  mengatasi keluhan  yang  berhubungan  dengan  stres seperti  kecemasan,  asma,  tukak  lambung, hipertensi, dan insomnia /  gangguan tidur. Dalam  pemberian  relaksasi  otot  progresif kepada  2  responden  tersebut  dilakukan dengan  cara  yang  sama  yaitu  dengan  cara menegangkan  otot  tersebut  selama  5-7 detik.  Kemudian,  bimbing  pasien  untuk merelaksasikan  otot  selama  20-30  detik dengan tujuan untuk mendapatkan
60 60 33 31 Tn. N Ny. R SKOR KECEMASAN Sebelum dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan
perasaan  relaks  (Setyoadi  &  Kushariyadi, 2011).
Tujuan  terapi  ralaksasi  otot  progresif menurut  Alim  (2009)  &  Herodes  (2010) dalam  Setyoadi  &  Kushariyadi  (2011) menyebutkan  bahwa  tujuan  relaksasi  otot progresif meliputi : Menurunkan ketegangan  otot,  kecemasan,  nyeri  leher dan  punggung,  tekanan  darah  tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik, mengurangi disritmia jantung, mengurangi kebutuhan oksigen, meningkatkan gelombang  alfa  otak  yang  terjadi  ketika pasien  sadar  dan  tidak  memfokuskan perhatian secara rileks. Sedangkan menurut  Potter  &    Perry  (2005)  dalam Solehati  &  Kosasih  (2015)  tujuan  dari relaksasi  ROP  yaitu  :  meningkatkan  rasa kebugaran  dan  konsentrasi,  memeperbaiki kemampuan untuk mengatasi stres, mengatasi  insomnia,  depresi,  kelelhan, iritabilitas,  spasme  otot,  fobia  ringan, gagap  ringan  dan  membangun  emosi pasitif  dan  emosi  negatif.  Sehingga penatalaksaan  perlu  dilakukan  tindakan tehnik  relaksasi  otot  progresif  untuk menurunkan kecemasan.
Proses  penurunan  kecemasan  dengan menggunakan relaksasi otot progresif yaitu dapat dilakukan dengan cara menegangkan dan  merilekskan  otot-otot  yang  terletak dibeberapa bagian tubuh, sehingga relaksasi  tersebut  dapat  mempengaruhi hipotalamus  dan  menurunkan  kerja  sistem saraf  simpatis  melalui  peningkatan  kerja saraf  parasimpatis.  Dari  penurunan  sistem kerja  saraf  simpatis  tersebut  menimbulkan respon  terhadap  penurunkan  tekanan darah,  metabolisme,  respirasi  sehingga dapat  mengurangi  pemakaian  oksigen, ketegangan  otot,  denyut  nadi,  cemas  dan mengatasi  stresor.  Beberapa  perubahan fisiologis  tubuh  akan  terjadi  setelah melakukan  relaksasi  yaitu  menurunya
tekanan  darah,  frekuensi  jantung  dan pernapasan serta megurangi ketengan otot, selain  itu  relaksasi  juga  akan  memusatkan pikiran,  membuat  fokus,  meningkatkan konsentrasi, dan memperbaiki kemampuan untuk  mengatasi  sumber  kecemasan.  Dan pengaruh  relaksasi  otot  progresif  pada GABA (gamma  amino  butyric  acid) yang menyebabkan terhambatnya
neurotrasmmitter di otak yang menyebabkan  terjadinya  kecemasan,  saat adanya  stimulus  dari  luar  akan  terjadi persilangan  sinaps  yang  kemudian  akan berkaitan  dengan  pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan dengan reseptor GABA, sehingga relaksasi tersebut mempengaruhi membran pastsinap  dan  membuat  reseptor  terbuka dan  diikuti  oleh  pertukaran  ion-ion, sehingga  aktivitas  sel  berjalan  dengan lancar  /  normal  karena  tidak  terjadinya hambatan  pada  neurotrasmmitter  akibat GABA yang dapat menimbulkan kecemasan (Manurung, 2016).
Hal tersebut juga didukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Resti  Tahun  2014 menjelaskan  bahwa  tehnik  relaksasi  otot progresif yang di berikan dapat membantu mengurangi tingkat stres, gejala stres  dan rasa  cemas  yang  di  rasakan  oleh  kedua subyek  yang  mempunyai  penyakit  asma. Sedangkan  hasil  penelitian  Sari  Tahun 2015  menyatakan  bahwa  pelatihan  tehnik relaksasi terbukti dapat menurunkan tingkat  kecemasan  pada  masing-masing partisipan. Dan hasil penelitian Rahmawati Tahun 2017 relaksasi otot akan menurunkan  ketegangan  fisiologis  yang pada akhirnya akan menurunkan kecemasan, khususnya pada ibu preoperasi SC (sectio Caesaria). Adapun manfaat dari relaksasi  otot  progresif  menurut  Purwanto (2013),  Solehati  dan  Kosasih  (2015) diantaranya adalah meningkatkan
ketrampilan  dasar  relaksasi,  mengurangi ketegangan otot syaraf, mengurangi tingkat kecemasan klien, bermanfaat untuk penderita  gangguan  tidur  (insomnia)  serta meningkatkan  kualitas  tidur,  mengurangi stres dan depresi, menghilangkan kelelahan,  mengurangi  keluhan  spasme otot, nyeri leher dan punggung,bermanfaat bagi  penderita  tekanan  darah  tinggi, mengurangi  sakit  kepala,  mengurangi insomnia, dan menangani hipertensi.

## SIMPULAN
Latihan  relaksasi  otot  progresif  terbukti bermanfaat  untuk  menurunkan  kecemasan pada  pasien  asma bronchial ,  manfaat tersebut  tergambar  dengan  tidak  adanya tanda-tanda  kecemasan  yang  muncul kembali  dan  tidak  terjadinya  peningkatan skor  kecemasan  selama  tindakan  relaksasi otot progresif.

## DAFTAR PUSTAKA
Bilotta,  K.  &.  (2011). Kapita  Salekta Penyakit. Jakarta: EGC
Chandra,  N.  D.  (2008). Bagaimana Mekanisme Pernapasan Pada Manusia? Klaten:  PT  Mancanan Jaya Cemerlang
Green,  C.  J.  (2012). Rencana  Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC
Hawari,  D.  (2013). Manajemen  Stres Cemas  Dan  Depresi. Jakarta  : FKUI
Julianti.  (2017). Efek  Latihan  Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kecemasan Pada Pasien Spamofilia. Vol. 2. https://ejournal2.undip.ac.id/index. php/mmm/article/view/26191,
diakses  tanggal  04  Mei  2018,  jam 13.00
Kristati,  H.  (2011). Ramuan  Herbal Pusaka  Penyembuh  101  Penyakit. Jakarta: Citra Pustaka
Lestari.  (2015). Pengaruh  Relaksasi  Otot Progresif  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien Pre  Operasi  Diruangan  Wijaya Kusuma  RSUD  DR.  R  Soeprapto Cepu.  Jurnal  Maternitas.  Vol.  3. ppnijateng.org//wp-wp-content, diakse tanggal 05 September 2014, jam 11.15
Manurung, N. (2016). Terapi Reminiscence. Jakarta: TIM Moyet, C. &. (2012). Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC
Mumpuni,  Y.  &.  (2013). Cara  Jitu Mengatasi  Asma  pada  Anak  dan Dewasa. Yogyakarta: Rapha Publishing Murwani,  A.  (2012). Perawatan  Pasien Penyakit Dalam. Jakarta: Renika Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Bentuk Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. (2015). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  . Jakarta:  Salemba
Medika
Padila.  (2013). Asuhan  Keperawatan Penyakit  Dalam  . Yogyakarta: Nuha Medika
Rahmawati.  (2017). Pengaruh  Relaksasi Otot Progresif terhadap Kecemasan  Ibu  Pre  Operasi  SC. Vol. 2. https://media.neliti.com/media/publ ications/197138-ID-progressive
muscle-rela.pdf,  diakse  tanggal  05 Juni 2018, jam 11.00
Bilotta,  K.  &.  (2011). Kapita  Salekta Penyakit. Jakarta: EGC
Chandra,  N.  D.  (2008). Bagaimana Mekanisme Pernapasan Pada Manusia? Klaten:  PT  Mancanan
Jaya Cemerlang
Green,  C.  J.  (2012). Rencana  Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC
Hawari,  D.  (2013). Manajemen  Stres Cemas  Dan  Depresi. Jakarta  :
FKUI Julianti.  (2017). Efek  Latihan  Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kecemasan Pada Pasien Spamofilia. Vol. 2. https://ejournal2.undip.ac.id/index. php/mmm/article/view/26191,
diakses  tanggal  04  Mei  2018,  jam 13.00
kristati, H. (2011). Ramuan Herbal Pusaka
Penyembuh  101  Penyakit. Jakarta: Citra Pustaka
Lestari.  (2015). Pengaruh  Relaksasi  Otot Progresif  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien Pre  Operasi  Diruangan  Wijaya Kusuma  RSUD  DR.  R  Soeprapto Cepu.  Jurnal  Maternitas.  Vol.  3. ppnijateng.org//wp-wp-content, diakse tanggal 05 September 2014, jam 11.15
Manurung, N. (2016). Terapi Reminiscence. Jakarta: TIM
Moyet, C. &. (2012). Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC
Mumpuni,  Y.  &.  (2013). Cara  Jitu Mengatasi  Asma  pada  Anak  dan Dewasa. Yogyakarta: Rapha
Publishing
Murwani,  A.  (2012). Perawatan  Pasien
Penyakit Dalam. Jakarta: Renika
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Bentuk Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. (2015). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  . Jakarta:  Salemba
Medika
Padila.  (2013). Asuhan  Keperawatan Penyakit  Dalam  . Yogyakarta: Nuha Medika
Rahmawati.  (2017). Pengaruh  Relaksasi Otot Progresif terhadap Kecemasan  Ibu  Pre  Operasi  SC. Vol. 2. https://media.neliti.com/media/publ ications/197138-ID-progressive muscle-rela.pdf,  diakse  tanggal  05
Juni 2018, jam 11.00
Resti.  (2014). Tehnik  Relaksasi  Otot Progresif Untuk Menurunkan Stres Pada  penderita  Asma.  Jurnal Ilmiah  Psikologi  terapan.  Vol.  2. Ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/ article/view/1766,  diakses  tanggal 17 Juni 2006, jam 14.35
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar
Sari.  (2015). Pelatihan  Tehnik  Relaksasi Untutk  Menurunksn  Kecemasan Pada Primary Caregiver Penderita Kanker  Payudara.  Journal  Of Professional  Psychology.  Vol.  2. https://jurnal.ugm.ac.id//gamajpp/a rticle/view/9393, diakses tangga 20 Agustus 2014, jam 10.05
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan Riset Keperawatan  . Yogyakarta:  Graha
Ilmu
Setyoadi,  T.  &.  (2015). Terapi  Modalitas Keperawatan dan Klien
Psikogeriatrik. Jakarta:  Salemba Medika
Sholeh.  (2014). Buku  Panduan  Lengkap Ilmu  Penyakit  Dalam. Yogyakarta: Diva Press
Solehati,  T.  &.  (2015). Konsep  Dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas. Bandung: PT Refika Aditama Somatri,  I.  (2007). Asuhan  Keperawatan Pada  Pasien  Dengan  Gangguan Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika
Suddart,  B.  &.  (2013). Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Sunaryati,  S.  S.  (2011). Penyakit  Paling Sering Menyerang & Sangat Mematika . Yogyakarta: Flas Books Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu Wibisono,  J.  M.  (2010). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Depertemen  Ilmu  Penyakit  Paru FK Unain
Widjadja,  R.  (2009). Penyakit  Kronis  . Jakarta: Bee Media
Wilkinson,  J.  M.  (2016). Diagnosa Keperawatan  :  Diagnosa  NANDA- I-INtervensi  NIC,  Hasil  NOC. Jakarta: EGC