## Obesitas dengan Kejadian Hipertensi Pada Mahasiswa Baru Universitas Indonesia Tahun 2013 dan 2014
Solihati ¹, Ruswanti ² ¹ ,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610 Email: ayisolihati@gmail.com, bunda.anti@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  atau  penyakit  tekanan  darah  tinggi  adalah  penyakit  yang  banyak  sekali  diderita  oleh  masyarakat Indonesia. Hipertensi salah satunya disebabkan adanya berat badan berlebih. Pada penelitian ini data kesehatan mahasiswa baru tahun 2013  sebanyak 910 mahasiswa dari total keseluruhan mahasiswa masuk 6000 mahasiswa. Artinya  sekitar  15%  mahasiswa  gemuk  dan  obesitas  memiliki  tekanan  darah  diatas  normal  >120/80  mmHg. Sedangkan  pada  tahun  2014  data  kesehatan  mahasiswa  baru  yang  beresiko  sebanyak  732  mahasiswa  dari  total keseluruhan mahasiswa masuk  6000 mahasiswa. Artinya sekitar 12% mahasiswa gemuk dan obesitas memiliki tekanan  darah  diatas  normal  >120/80  mmHg.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara obesitas dengan kejadian Hipertensi pada mahasiswa baru Universitas Indonesia tahun 2013 dan 2014. Penelitian ini  menggunakan  data  sekunder  yang  bersumber  dari  hasil  pemeriksaan  kesehatan  mahasiswa  baru  pada  tahun 2013-2014.  Banyaknya  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria-kriteria  sebanyak1642  responden.  Analisis  data menggunakan  teknik  analisis  bivariat  dengan Chi  Square dan  studi  kohort  retrospektif.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  berat  badan  dengan  Hipertensi.  Mahasiwa  baru  UI  tahun  2013  dan 2014  dengan  obesitas  mempunyai  risiko  hipertensi  lebih  besar  5  kali  dibandingkan  dengan  yang  mempunyai IMT  normal.  Jenis  kelamin  perempuan  mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  untuk  menjadi  obesitas,  dan  usia remaja mudah terkena obesitas.
Kata kunci : Berat badan, IMT normal, Obesitas dan Hipertensi

## Abstrack
Hypertension or high blood pressure is a disease that affects a great many people of Indonesia. Hypertension is one of them due to their excess weight. In this study, a new student health data by 2013 as many as 910 students of the total student enters 6000 students. This means that approximately 15% of overweight and obese students had  above  normal  blood  pressure>  120/80  mmHg.  Whereas  in  2014  the  new  student  health  data  is  at  risk  as many  as  732  students  of  the  total  student  enters  6000  students.  This  means  that  approximately  12%  of overweight and obese students had above normal blood pressure> 120/80 mmHg. The purpose of this study was to determine the relationship between obesity and the incidence of hypertension in the new students of University of  Indonesia  in  2013  and  2014.  This  study  uses  secondary  data  obtained  from  the  results  of  medical examinations  of  new  students  in  2013-2014.  The  number  of  samples  in  accordance  with  the  criteria sebanyak1642  respondents.  Data  analysis  using  bivariate  analysis  technique  with  Chi  Square  and  a retrospective cohort study. The results showed that there is a relationship between weight with Hypertension. UI new students in 2013 and 2014 with obesity are at risk of hypertension greater than 5 times compared to having a  normal  BMI.  Gender  women  have  a  greater  risk  of  becoming  obese,  and  their  teens  prone  toobesity.
Keyword s : Weight, Normal BMI, Obesity and Hyprtension

## Pendahuluan
Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan yang baik. Hipertensi merupakan  masalah  kesehatan  yang  umum terjadi di masyarakat. Tidak hanya menjangkiti masyarakat  dari  kalangan  kelas  atas,  tapi  juga menjangkiti  masyarakat  kelas  bawah,  baik  tua dan muda. Tidak jarang karena perawatan dan cara  pengobatan  yang  salah,  penyakit  ini mendatangkan  kematian. 1 Di  seluruh  dunia, hipertensi  merupakan  masalah  yang  besar  dan serius.  Disamping  karena  prevalensinya  yang tinggi dan cenderung meningkat di masa yang akan  datang,  juga  karena  dampak  yang diakibatkannya  berupa  kematian  mendadak 2 Sedangkan  dampak  dari  hipertensi  ini  sendiri terhadap mahasiswa dapat mengakibat penyakit  kronik  seperti  jantung,  stroke, diabetes, mata,gangguan musculoskeletal. 3
Berdasarkan  data  WHO  tahun  2014 dari  50%  penderita  hipertensi  yang  diketahui hanya 25% yang mendapat pengobatan dengan baik.  Padahal  hipertensi  merupakan  penyebab utama  penyakit  jantung,  kerusakan  hati  dan kerusakan ginjal. Sekitar 20% populasi dewasa mengalami  hipertensi,  lebih  dari  90%  diantara mereka  menderita  hipertensi  primer,  dimana tidak dapat ditemukan penyebab medisnya dan 10%  menderita  hipertensi  skunder  mengalami kenaikan  tekanan  darah  dengan  penyebab tertentu. 4
Laporan Riskesdas tahun 2013 menunjukkanbahwa
hipertensi terjadi penurunan  dari  31,7  persen  tahun  2007 menjadi  25,8  persen  tahun  2013.  Namun prosentase  tersebut  masih  terbilang  cukup tinggi  karna  masih  berkisar  di  atas  20%. Asumsi  terjadi  penurunan  bisa  bermacam- macam  mulai  dari  alat  pengukur  tensi  yang berbeda sampai pada kemungkinan masyarakat sudah  mulai  datang    berobat    ke    fasilitas kesehatan.    Terjadi    peningkatan    prevalensi hipertensi  berdasarkan    wawancara    (apakah pernah  didiagnosis  nakes  dan   minum   obat hipertensi)  dari  7,6%  tahun  2007  menjadi  9,5 persen tahun 2013. Prevalensi hipertensi  pada umur  ≥18  tahun  di  Indonesia  yang  didapat melalui  jawaban    pernah  didiagnosis  tenaga kesehatan sebesar 9,4 persen, Sedangkan yang pernah  didiagnosis  tenaga  kesehatan  atau sedang  minum  obat  hipertensi  sendiri  sebesar 9,5 persen. Jadi, terdapat 0,1 persen Penduduk yang  minum  obat  sendiri,  meskipun  tidak pernah  didiagnosis  hipertensi  oleh  nakes.
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan    hasil  pengukuran    pada  umur ≥18  tahun  sebesar  25,8  persen. Jadi cakupan nakes  hanya  36,8persen,  sebagian  besar (63,2%)  kasus  hipertensi  di  masyarakat  tidak terdiagnosis  Angka  ini  akan  naik  kembali  bila tidak  mendapat  pengobatan  dan  akan  berakhir dengan  kematian  akibat  serangan  jantung, stroke  dan  gagal  ginjal.  Itu  sebabnya  penyakit hipertensi sering disebut silent killer.
Riskesdas merupakan hasil riset berbasis  komunitas  yang  dilaksanakan  di  497 kabupaten/kota yang tersebar di 33 provinsi di Indonesia  tahun  2013  sehingga  data  dapat mewakili populasi di tingkat kabupaten/kota di seluruh Indonesia. Data kesehatan masyarakat, berhasil  dihimpun  data  dasar  kesehatan  dari 300.000 sampel rumah tangga. Data biomedis, berhasil dihimpun dan diperiksa spesimen urin dan darah dari 25.000 sampel rumah tangga.
Pada  penelitian  ini  data  kesehatan mahasiswa  baru  tahun  2013    sebanyak  910 mahasiswa  dari  total  keseluruhan  mahasiswa masuk  6000  mahasiswa.  Artinya  sekitar  15% mahasiswa  gemuk  dan  obesitas  memiliki tekanan  darah  diatas  normal  >120/80  mmHg. Sedangkan  pada  tahun  2014  data  kesehatan mahasiswa  baru  yang  beresiko  sebanyak  732 mahasiswa  dari  total  keseluruhan  mahasiswa masuk  6000  mahasiswa.  Artinya  sekitar  12% mahasiswa  gemuk  dan  obesitas  memiliki tekanan  darah  diatas  normal  >120/80  mmHg. Mahasiswa  Fakultas  Teknik  pada  tahun  2013 dan  Fakultas  Ilmu  Budaya  pada  tahun  2014 merupakan responden terbanyak
Pada  tahun  2013  mahasiswa  yang mengalami  hipertensi  sebanyak  1  orang  pada fakultas Ilmu Komputer , dan pada tahun 2014 sebanyak  6  orang  pada  fakultas  Ilmu Komputer 1 orang, Fakultas Ekonomi 1 orang, FMIPA 1 orang, Fakultas Teknik 1 dan RIK 2 orang. Untuk mahasiswa yang tidak mengalami  tekanan  darah  tinggi  dan  obesitas pada  tahun  2013  sebanyak  4834  orang  dan tahun 2014 sebanyak 4680 orang.
Dewasa  ini  obesitas  terjadi  pada  usia  muda (18-25  tahun),  hal  ini  dapat  diketahui  dari mahasiswa  baru  yang  masuk  di  Klinik Layanan  Primer  Kampus  X.  Maka  peneliti ingin  melihat  hubungan  antara  Obesitas dengan  kejadian  Hipertensi    pada  mahasiswa baru Universitas Indonesia tahun 2013 -2014.

## Metode
Populasi  penelitian  adalah  mahasiswa baru  Universitas  Indonesia  tahun  2013  dan 2014  sebanyak  12.000  mahasiswa.  Sampel penelitian diambil dari populasi sesuai dengan criteria  inklusi:  Usia>18  tahun,  mahasiswa baru,  bersedia  menjadi  responden.  Variabel yang  digunakan  untuk  variabel  bebas  obesitas dan  variable  tergantung  adalah  tekanan  darah/ hipertensi. Prosedur penelitian yaitu dilakukan pemiliha  mahasiswa  yang  akan  dijadikan sampel.  Pelaksanaan  penelitian  responden diukur  tinggi  badan  ,responden  diukur  berat badan, responden diukur tekanan darah.
Sampel diambil dari data sekunder yang didapat  dari  Klinik  Satelit  UI  hasil  dari pemeriksaan kesehatan mahasiswa baru.
Pengambilan  sampel  menggunakan Purposive
sampling atau judgmental sampling. Penarikan samples ecara purposive dengan cara penarikan  sample  yang  dilakukan  memilih subjek  berdassarkan  criteria  spesifik  yang ditetapkan  peneliti.  Jumlah  sampel  sebanyak 1642  responden  yang  terdiri  dari  obesitas sebanyak  863  orang  dan  berat  badan  normal sebanyak 779.
Jenis penelitian ini menggunakan studi
Kohortretrospektif.. Studi Kohort adalah menganilisis hubungan antara factor risiko dan efek  (penyakit  atau  masalah  kesehatan), dengan  memilih  kelompok  studi  berdasarkan perbedaan  faktor  risiko.  Kemudian  mengikuti sepanjang  periode  waktu  tertentu  untuk melihat  berapa  banyak  subjek  dalam  masing- masing  kelompok  yang  mengalami  efek penyakit  atau  masalah  kesehatan.  Pada  studi kohortretrospektif,  faktor  risiko  dan  efek  atau penyakit sudah terjadi dimasa lampau sebelum dimulainya penelitian.  Dengan demikian variable tersebut diukur melalui catatan histori.

## Hasil
Pelayanan yang berkualitas tentu tidak hanya  bagi  masyarakat  umum,  tetapi  perlu disediakan  juga  bagi  warga  UI  (mahasiswa, dosen  dan  karyawan).  Klinik  Layanan  Primer di  Kampus  UI,  yang  merupakan  salah  satu institusi  pendidikan  terbaik  untuk  pendidikan profesi kesehatan di Indonesia, sudah selayaknya  menyediakan  juga  pelayanan kesehatan  yang  prima  bagi  warga  civitas akademika.

## Deskripsi Responden
Pada  penelitian  ini  jenis  kelamin  sampel responden sebagai berikut :

## Karakteristik Responden
Tabe1  1 Distribusi  Karakteristik  Responden
Berdasarkan Umur tahun 2013-2014 Karakteristik n % Umur 17-19 1230 75 19- 21 412 25 Jumlah 1642 100 Sumber : Data Primer, 2013-2014

## Jenis Kelamin Responden
Tabe1  2 Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin tahun 2013-2014
Karakteristik n % JenisKelamin Laki-Laki 752 45.8 Perempuan 890 54.2 Jumlah 1642 100 Sumber : Data Primer, 2013-2014 Tabel 3. Distribusi hasil Tekanan Darah
Mahasiswa Baru Tahun 2013-2014 Jumlah Mahasiswa % Tekanan Darah Normal 9200 76.6 Hipertensi 2800 23.4 Total 12000 100
Pada  tabel  dapat  dijelaskan  bahwa  pada hasil  pemeriksaan  kesehatan  dilihat  dari tekanan darah terdapat 23.4% mahasiswa yang mengalami hipertensi.
Tabel 4. Distribusi hasil Berat Badan Mahasiswa Baru Tahun 2013-2014
Pada  tabel  terlihat  bahwa  mahasiswa obesitas  yang  hipertensi  4200  orang  dari  total
Hipertensi
Total Hipertens i Tidak Hipert ensi Berat Badan Obesitas 4200 1300 5300 Normal 2100 4500 6700 Total 6300 5800 1200 0
mahasiswa  12.000  atau  sekitar  kurang  lebih 30%.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2013 yang baru dirilis Kementerian Kesehatan (Kemkes) meningkatnya proporsi obesitas atau kegemukan  yang  juga  terus  meningkat.  Yaitu dari  18,8%  tahun  2007  menjadi  26.6%  di 2013.Ironisnya,  obesitas  pada  perempuan cenderung  lebih  tinggi  dibanding  laki-laki. Perempuan  meningkat  dari  14,8%  (2007) menjadi 32,9% (2013), sedangkan laki-lakinya 13,9% menjadi 19,7%.
Neal  Barnard,  M.D.,  seorang  ahli  gizi dari  Washington  DC,  menyatakan  bahwa wanita  ternyata  lebih  banyak  memiliki  masa lemak pada tubuhnya dibandingkan lelaki. Dan wanita  mudah  menimbun  lemak  di  beberapa bagian  tubuh  tertentu  yang  sulit  untuk dihilangkan.Sementara  itu,  menurut  seorang professor  dari  University  Montgimery,  pria juga  memilik  isistem  metabolism  tubuh  yang lebih  aktif  dibandingkan  pria.  Hal  ini dikarenakan  masa  otot  pria  lebih  banyak dibandingkan  masa  otot  wanita.  Setiap setengah  kilogram  otot  mampu  membakar  6 kalori,  sedangkan  setengah  kilogram  lemak hanya mampu membakar 2 kalori.
Hal  lain  yang  menyebabkan  wanita lebih  mudah  gemuk  dibandingkan  lelaki dipengaruhi oleh faktor hormone dan fisiologis. Hormon dan fisik lelaki lebih mudah menghilangkan  bobot  lemak  dibandingkan wanita. Selain itu faktor emosi juga
mempengaruhi pola makan. Saat sedang emosi wanita cenderung tidak memperhatikan asupan kalori kedalam tubuhnya. Inilah yang menyebabkan  bobot  tubuh  bertambah.  Itulah beberapa  alasan  mengapa  wanita  cenderung lebih mudah mengalami kegemukan dibandingkan  dengan  pria.  Alasan  ini  jugalah yang  membuat  wanita  harus  lebih  rutin berolahraga  untuk  menjaga  kesehatan  dan kebugaran tubuhnya.
Tabel  5. Tabulasi  Silang  Berat  Badan  dan Hipertensi
Tabel  ini  merupakan  tabulasi  silang antara Berat Badan dengan Hipertensi. Secara mudah  dapat  dibaca  bahwa  responden  yang berat  badannya  obesitas  dengan  hipertensi berjumlah  8280  orang,  Tidak  hipertensi berjumlah  3720  orang  dan  responden  yang berat  badannya  normal  dengan  hipertensi berjumlah  3760  orang,  tidak  hipertensi berjumlah  8240  orang.    Pada  tabel  juga  dapat dilihat  bahwa  proporsi  berat  badan  yang obesitas terhadap tekanan darah tinggi sebesar 69%,  hal  ini  lebih  besar  dari  mahasiswa  yang mempunyai  berat  badan  normal  yaitu  31%. Sedangkan untuk yang obesitas tidak hipertensi  31,5%  lebih  kecil  dibandingkan normal yaiitu 69,5%.
Sedangkan  untuk  Odds  Ratio  sebesar 4,881  berarti  mahasiswa  obesitas  memilki kecenderungan untuk terkena hipertensi sebesar   4,881  atai  5  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  mahasiswa  dengan  berat badan  normal.  Selanjutnya  diperoleh  juga selang  kepercayaan  [(3,956),(6,024)]  dimana pada  selang  kepercayaan  tidak  mengandung nilai odds ratio 1 sehingga menunjukan adanya hubungan  antara  obesitas  dengan  tekanan darah  tinggi/hipertensi.  Dari  tabel  tersebut diatas  maka  dapat  diartikan  ada  hubungan yang  erat  antara  berat  badan  obesitas  dengan tekanan darah tinggi pada nilai sig atau p-value = 0,000 .

## Pembahasan

## Hubungan Berat Badan dengan Kejadian Hipertensi
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan bermakna  antara  berat  badan  dan  kejadian hipertensi,  hal  ini  dibuktikan  Nilai  Odds  ratio sebesar  4,881  berarti  mahasiswa  obesitas memilki kecenderungan untuk terkena hipertensi sebesar  4,881 atau 5 kali lebih besar dibandingkan  dengan  mahasiswa  dengan  berat badan  normal.Hal  ini  berarti  bahwa  obesitas merupakan  factor  risiko  untuk  terjadinya hipertensi,  Penderita  obesitas  mempunyai risiko  mengalami  hipertensi  lebih  besar dibandingkan  subjek  yang  mempunyai  IMT normal.

## Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian Hipertensi
Jenis  kelamin  perempuan  mempunyai resiko yang lebih besar untuk menjadi obesitas,
Hipertensi Tidak OR  CI 95% P- Value Tekanan Darah Hipertensi Berat Badan Obesitas 8280 3760 4,881 0.000 Normal 3720 8240 3.956 – 6.024 Total 12000 12000
dan usia remaja mudah terkena obesitas karena beberapa  factor  seperti  teknologi  yang  dengan gampang  memesan  semuanya  tanpa  harus memakai  aktivitas  fisik.  Dengan  demikian, diperlukan  intervensi  non-farmakologis  yang lebih  awal  dan  lebih  intensif  pada  penderita obesitas guna mencegah penyakit kardiovaskuler dan sindrom metabolik di masa yang  akan  datang.  Intervensi  yang  dapat dilakukan  meliputi  diet  rendahgaram  (≤2,4 gram  natrium  atau  6  gram  NaCl),  olahraga (aerobik)  teratur  (≥30  menit/hari),  pola  diet tinggi  sayur,  buah,  dan  rendah  lemak, menghindari kebiasaan merokok dan konsumsi minuman alcohol berlebihan, serta menurunkan  berat  badan  hingga  tercapai  nilai IMT normal (18,5 – 22,9 kg/m2).
Menurut  beberapa  pakar  dikatakan bahwa  Obesitas  meningkatka  risiko  terjadinya hipertensi karena beberapa sebab. Makin besar massa  tubuh,  makin  banyak  darah  yang dibutuhkan  untuk  memasok  oksigen  dan makanan  kejaringan  tubuh.  Ini  berarti  volume darah  yang  bereda  rmelalui  pembuluh  darah menjadi  meningkat  sehingga  member  tekanan lebih  besar  pada  dinding  arteri.  Kelebihan berat  badan  juga  meningkatkan  frekuensi denyut jantung dan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menyebabkan tubuh menahan natrium dan air. Menurut Alison Hull dalam  penelitiannya  menunjukkan  adanya hubungan  antara  berat  badan  dan  hipertensi, bila berat badan meningkat di atas berat badan ideal  maka  risikohipertensi  juga  meningkat. Penyelidikan  epidemiologi  juga  membuktikan bahwa  obesitas  merupakan  cirri  khas  pada populasi pasien hipertensi. Pada penelitian lain dibuktikan  bahwa  curah  jantungdan  volume darah sirkulasi pasien obesitas dengan hipertensi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan penderita yang mempunyai berat badan normal dengan tekanan darah yang setara.

## Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Hipertensi
Meningkatnya  aktivitas,  kehidupan sosial,  dan  kesibukan  pada  remaja  akan mempengaruhi  kebiasaan  makan  mereka. Kebiasaan makan yang buruk yang berpangkal pada  kebiasaan  makan  keluarga  yang  sudah tertanam  sejak  kecil  akan  terus  terjadi  pada usia  remaja.  Mereka  makan  seadanya  tanpa mengetahui  kebutuhan  akan  berbagai  zat  gizi dan  dampak  tidak  dipenuhinya  kebutuhan  zat gizi  tersebut  terhadap  kesehatan  mereka. Obesitas  terjadi  akibat  mengkonsumsi  kalori
lebih  banyak  dari  yang  diperlukan oleh tubuh. Ada berbagai macam faktor yang menyebabkan  terjadinya  kegemukan  antara lain:  faktor  genetik,  faktor  lingkungan,  faktor pola  makan,  faktor  psikis,  faktor  kesehatan, faktor  perkembangan,  faktor  aktivitas  fisik, faktor  ras,  faktor  berat  badan  saat  anak  dan faktor hormon.

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi
Obesitas  juga  dapat  terjadi  bukan hanya  karena  makan  yang  berlebihan,  tetapi juga  dikarenakan  aktivitas  fisik  yang  kurang sehingga  terjadi  kelebihan  energi.  Beberapa hal  yang  mempengaruhi  kurangnya  aktivitas fisik antara lain adanya berbagai fasilitas yang memberikan berbagai kemudahan yang menyebabkan  aktivitas  fisik  menurun.  Faktor lainnya  adalah  adanya  kemajuan  teknologi diberbagai  bidang  kehidupan  yang  mendorong masyarakat  untuk  menempuh  kehidupan  yang tidak  memerlukan  kerja  fisik  yang  berat.  Hal ini  menjadikan  jumlah  penduduk  yang melakukan  pekerjaan  fisik  sangat  terbatas menjadi  semakin  banyak,  sehingga  obesitas menjadi lebih merupakan masalah kesehatan.

## Kesimpulan
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini terdapat  hubungan  bermakna  antara  berat badan  dengan  kejadian  hipertensi.  Hasil  dari penelitian  bahwa  hipertensi  pada  mahasiswa yang  berumur  17-19  tahun  dengan  didominasi oleh  perempuan  sebanyak  890.  Gambaran mahasiswa  baru  yang  beresiko  hipertensi dengan  obesitas  pada  penilitian  ini  diperoleh sebanyak  40%.  Sedangkan  untuk  yang obesitas tidak hipertensi sebanyak 31,5%.

## Saran
Saran  Penelitian  ini  dapat  dilanjutkan dengan  analisis  multifaktorial  terhadap  factor risiko  hipertensi.  Penelitian  ini  juga  dapat dilanjutkan  dengan  tetap  mengkaji  hubungan obesitas dan hipertensi, akan tetapi menggunakan indicator obesitas yang berbeda, yaitu  lingkar  perut  atau  rasio  antara  lingkar perut dan lingkar pinggul ( waist-hip ratio ) dan data demografi  tentang pola makan.

## Daftar Pustaka
1. Almatsier,  Sunita.  Penuntun  Diet  Edisi  Baru Instalasi Gizi Perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien
Indonesia ; 2008.
2. Anggara.  Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian
Hipertensi Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2014.
3. Ardiansyah  Muhammad.  Medikal  Bedah  Untuk Mahasiswa. Jogjakarta : Diva Press; April 2014.
4. Arikunto  Suharsimi,“ Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik”, Jakarta,Rineka  Cipta; 2006.
5. Asfuah. S. Buku Saku Klinik Untuk Keperawatan  dan  Kebidanan.Yogyakarta:  Nuha Medika; 2012.
6. Brunner  &  Suddarth.  Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah.  Edisi  8  Vol  3.  Jakarta:  EGC; 2002.
7. Corwin, Elizabeth J. Buku Saku : Patofisiologi. Jakarta: EGC; 2009.
8. Ditjen  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Jakarta : Depkes; 2006.
9. Dhianningtyas,Yunita  dan  Lucia  Y  Hendrati. Resiko  Obesitas.  Kebiasaan  Merokok,  dan Konsumsi Garam Terhadap Kejadian Hipertensi pada  Usia  Produktif.  The  Indonesia  Journal  of Public Healt; 2006.
10. Fattah,  Sulchan.  Asupan  Tinggi  Natrium  Dan Berat  Badan  Lahir  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian  Hipertensi  Obesitas  Pada  Remaja Awal; 2012.
11. http://www.tempointeraktif.com, 2001.
12. Humayun, Anjum  et al. Relation of Hypertension    With  Body  Mass  Index  and Agein  Male  and  Female  Population  of Peshawar; 2009.
13. Lumoindong,  Umboh,  Masloman.  Hubungan Obesitas  Dengan  Profil  Tekanan  Darah  Pada Anak Usia 10-12 Tahun Di Kota Manado; 2013
14. Natalia,Hasibuan,  Hendro.  Hubungan  Obesitas Dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kecamatan Sintang, Kalimantan Barat; 2015.
15. Price,  Sylvia  A  &  Lorraine  M.  Wilson. Patofisiologi Konsep klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC; 2016.
16. Riset    Kesehatan    Dasar  (Riskesdas).  Pedoman Pewawancara Petugas           Pengumpul Data. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI; 2013
17. Sugondo,Obesitas,  dalam  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam    UI.,  Jakarta:  Pusat  Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI, 1919- 1925; 2006.
18. Supariasa  Nyoman.  Penilaian  Status  Gizi. Jakarta: Penerbit BukuKedokteran EGC; 2012
19. Sopiyudi.  Biostatistik  untuk  kedokteran  dan kesehatan, Jakarta: salemba; 2009.
20. Sulastri, Elmatris, Ramadhani. Hubungan Obesitas  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat  Etnik  Minangkabau  Di  Kota Padang; 2012.