## PENGARUH YOGA TERHADAP NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TM III
Sendy Firza Novilia Tono, S.ST., M.Tr.Keb 1
1 STIKES William Booth Surabaya.Jl.Cimanuk No.20 Surabaya Email : sendyfirza@gmail.com

## ABSTRAK
Perubahan fisik yang dialami  ibu hamil TM  III salah  satunya adalah bentuk punggung yang semakin lordosis yang mengakibatkan ibu hamil TM III akan mengalami sakit punggung dan jika tidak ditangani dengan baik dapat mempengaruhi kondisi ibu dan janin sehingga dapat menimbulkan komplikasi. Melakukan eksercise selama  kehamilan  adalah  metode  nonfarmakologis  yang  efektif  untuk  mengatasi  nyeri  punggung  selama kehamilan. Senam yoga merupakan salah satu pilihan manajemen untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  yoga  terhadap  intensitas  nyeri punggung  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi-experimental  pre  post  control  group design. Sebanyak 40 peserta dibagi rata menjadi 2 kelompok, untuk 20 responden per kelompok. Kelompok 1 mendapat intervensi senam yoga, sedangkan kelompok 2 sebagai kelompok kontrol. Perbedaan tingkat nyeri punggung dinilai dengan menggunakan uji-U Mann-Whitney. Rata-rata tingkat nyeri punggung yang dengan skala  pengukuran NRS  setelah  diberikan  intevensi  adalah 2,35  ±  0,67  (nyeri  ringan),  sedangkan  kelompok kontrol  adalah  4,1  ±  0,78  (nyeri  sedang).  Sedangkan  rata-rata  tingkat  nyeri  punggung  yang  dengan menggunakan  skala  pengukuran  VAS  setelah  intervensi  adalah  23,5  ±  6,70  (nyeri  ringan),  sedangkan kelompok kontrol adalah 41 ± 7,88 (nyeri sedang). Hasil uji  beda nyeri punggung menggunakan uji Mann- Whithney diperoleh nilai p = 0,000. Itu artinya yoga berpengaruh dalam mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil TM III.
Kata kunci: Yoga, Nyeri Punggung, Ibu hamil.

## ABSTRACT
Physical changes experienced by TM III pregnant women, one of which is an increasingly lordotic back shape which results in TM III pregnant women will experience back pain and if not handled properly can affect the  condition  of  the  mother  and  fetus  so  that  it  can  cause  complications.  Exercising  during  pregnancy  is  an effective  non-pharmacological  method  for  treating  back  pain  during  pregnancy.  Yoga  exercise  is  one  of  the management options to reduce back pain in pregnant women. The purpose of this study was to analyze the effect of yoga on the intensity of back pain in pregnant women. This study used a quasi-experimental pre post control group design. A total of 40 participants were divided equally into 2 groups, for 20 respondents per group. Group 1  received  a  yoga  exercise  intervention,  while  group  2  was  the  control  group.  Differences  in  back  pain  were assessed using the Mann-Whitney U-test. The average level of back pain with the NRS measurement scale after the intervention was 2.35 ± 0.67 (mild pain), while the control group was 4.1 ± 0.78 (moderate pain). While the average level of back pain using the VAS measurement scale after the intervention was 23.5 ± 6.70 (mild pain), while the control group was 41 ± 7.88 (moderate pain). The results of the different back pain test using the Mann- Whithney test obtained a p value of 0.000. That means that yoga has an effect on reducing back pain in TM III pregnant women.
Keywords: Yoga, Back Pain, Pregnant women.

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses yang membahagiakan,  namun  banyak  perubahan fisik dan psikis yang terjadi selama kehamilan, dan  banyak  ketidaknyamanan  yang  dialami oleh  ibu  hamil.  Nyeri  punggung  adalah ketidaknyamanan yang sering dilaporkan pada wanita hamil. Secara global, lebih dari 50% ibu hamil mengeluh nyeri punggung. Di Indonesia, 20-80%  ibu  hamil  mengeluh  nyeri  punggung. Nyeri  punggung  selama  kehamilan  sering mengakibatkan  penurunan  kemampuan  untuk melakukan  aktivitas  fungsional  sehari-hari. Wanita hamil dengan nyeri punggung melaporkan  gejala  nyeri,  kejang  otot,  dan gangguan  fungsi  selama  aktivitas  mereka sehari-hari.  Jika  nyeri  punggung  tidak ditangani dengan baik, maka dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup ibu hamil. Sakit punggung juga dapat menyebabkan  cedera  yang  kambuh  dan seringkali memburuk selama masa kehamilan. Mengelola nyeri punggung
selama kehamilan diperlukan untuk mengurangi perasaan tidak nyaman.
Manajemen  farmakologis  nyeri  punggung bawah  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko komplikasi  kehamilan.  Oleh  karena  itu, diperlukan  terapi  nonfarmakologis  untuk mengurangi nyeri punggung yang dialami ibu hamil.  Beberapa  upaya  pemerintah  untuk menanggapi  masalah  ini  termasuk  mengajar kelas  untuk  ibu  hamil  tentang  yoga  selama kehamilan; namun, aktivitas selama kelas ini biasanya  hanya  berlangsung  selama  15  -20 menit.  Yoga  merupakan  pilihan  terapi nonfarmakologis  yang  dapat  mengurangi
nyeri.  Latihan  yoga  melibatkan  tubuh  secara fisik,  mental  dan  spiritual  melalui  latihan fisik,  latihan  pernapasan,  latihan  relaksasi, dan  meditasi.  Yoga  telah  terbukti  memiliki manfaat fisik dan psikologis, seperti mengurangi sakit punggung, insomnia, depresi, kecemasan, dan stress menghilangkan  ketegangan  otot  dan  nyeri. Sebelumnya  penelitian  telah  menunjukkan bahwa  yoga  prenatal  dapat  berguna  untuk mengurangi  kecemasan  selama  kehamilan. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  ketidaknyamanan  ibu  hamil dengan  nyeri  punggung  setelah  dilakukan intervensi yoga pada ibu hamil.

## METODE
Penelitian  eksperimen  ini  dilakukan dengan  menggunakan  metode  eksperimen semu,  terdiri  dari  desain  kelompok  kontrol dengan  tes  pra  dan  pasca  intervensi. Sebanyak  40  ibu  hamil  trimester  III  dibagi rata menjadi 2 kelompok, dengan 20  ibu  hamil  pada  kelompok  perlakuan  dan 20 ibu hamil pada kelompok kontrol. Kelompok  perlakuan  mendapatkan senam konvensional dan yoga selama 2 kali seminggu  selama  4  minggu.  Sedangkan kelompok  kontrol  mendapat  perlakuan senam hamil selama 2 kali seminggu selama 4 minggu.
Sakit punggung  dilaporkan menggunakan Numeric  Rating  Scale  (NRS)  dan  Visual Analog  Scale  (VAS).  Perbedaan  antara  2 kelompok dinilai menggunakan uji U Mann- Whitney.

## HASIL DAN DISKUSI
Karakteristik  responden meliputi  karakteristik  umur,  pekerjaan,  paritas,  berat  badan,  tingkat stres pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dapat dilihat melalui tabel berikut:
Tabel 1 Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Karakteristik Intervensi Kontrol N % N % Usia <20 tahun 3 15 2 10 21-35 tahun 17 85 18 90 > 35 tahun 0 0 0 0 Paritas Primigravida 5 25 6 30 Multigravida 15 75 14 70 Pekerjaan Bekerja 5 25 4 20 Tidak bekerja 15 75 16 18 Tabel 2 pengaruh senam yoga terhadap penurunan nyeri punggung ibu hamil Variable Pre Post P value Mean + SD Mean + SD NRS Intervensi 7,1 + 0,64 2.35 + 0,67 0,000 Kontrol 6,85 + 0,67 4,1 + 0,78 VAS Intervensi 69,5 + 5,10 23,5 + 6,70 0,000 Kontrol 69 + 6,4 41 + 7,88 Man withney
Dari tabel 2 diatas menunjukakkan bahwa dengan menggunakan NRS, baik kelompok kontrol dan kelompok  intervensi  intensitas  nyeri  punggung  berkurang  secara  signifikan  setelahdiberikan intervensi dibandingkan dengan sebelum intervensi (p<0,05). Pengurangan rata-rata intensitas nyeri punggung  pada  kelompok  intervensi  adalah  2.35  +  0,67,  yang  secara  signifikan  lebih  besar pengurangan (p=0,000) dari rata-rata pengurangan 4,1 + 0,78 pada kelompok kontrol. Menggunakan VAS,  baik  kelompok  kontrol  maupun  intervensi  menunjukan  bahwa  intensitas  nyeri  punggung berkurang secara signifikan setelah intervensi dibandingkan sebelum intervensi (p<0,05).
Dari tabel 2 diatas menunjukakkan bahwa dengan menggunakan NRS, baik kelompok kontrol dan kelompok intervensi  intensitas  nyeri  punggung berkurang secara signifikan setelahdiberikan  intervensi  dibandingkan dengan  sebelum  intervensi  (p<0,05). Pengurangan  rata-rata  intensitas  nyeri punggung  pada  kelompok  intervensi adalah 2.35 + 0,67, yang secara signifikan lebih  besar  pengurangan  (p=0,000)  dari rata-rata  pengurangan  4,1  +  0,78  pada kelompok  kontrol.  Menggunakan  VAS, baik kelompok kontrol maupun intervensi menunjukan  bahwa  intensitas  nyeri punggung  berkurang  secara  signifikan setelah  intervensi  dibandingkan  sebelum intervensi  (p<0,05).  Pengurangan  rata- rata intensitas nyeri punggung yang pada kelompok  intervensi  adalah  23,5  +  6,70, yang  merupakan  pengurangan  yang  jauh lebih  besar  (p=0,000)  dari  rata-rata pengurangan  41  +  7,88  pada  kelompok kontrol.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa yoga  berpengaruh  dalam    mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil.
Selama  kehamilan,  yoga  dapat meningkatkan  kekuatan  dan  stamina, memperlancar  peredaran  darah,  serta mengurangi nyeri punggung dan pinggang.  Dalam  penelitian  ini,  senam yoga  yang  digunakan  bertujuan  untuk meregangkan  dan  mengendurkan  otot- otot tubuh yang telah mengencang akibat
membesarnya ukuran perut ibu dan postur tubuh  yang  buruk.  Gerakan  yoga  asana dapat merangsang interaksi antara sistem analgetik endogen dalam merespon  sinyal  nyeri.  Sinyal  nyeri dikirim  ke  kornu  posterior  medula spinalis, yang memulai reaksi kompleks untuk  meningkatkan  kesadaran  akan kondisi  pemicu  nyeri,  memungkinkan tubuh mengubah dan mengontrol persepsi nyeri sehingga nyeri tidak akan mengurangi  gerakan  sendi  dan  otot. Yoga asana sangat cocok untuk mengobati sakit punggung pada ibu hamil karena yoga asana mengutamakan perbaikan dan perbaikan struktur tubuh.
Latihan  yoga  secara  teratur  dapat menghasilkan  kemampuan  untuk  berdiri lebih  baik,  berjalan  lebih  lama,  dan berlari lebih cepat, tanpa mengalami rasa sakit. Fungsi dan khasiat yoga memungkinkan  mereka  yang  melakukan yoga  mengatasi  masalah  yang  berkaitan dengan  fungsi  anatomi  tubuh.  Dengan melakukan  beberapa  pose  peregangan otot-otot  di  punggung  diregangkan  dan ditekuk,  memperlancar  peredaran  darah, yang  dapat  menghambat  terjadinya  nyeri dan meningkatkan kesadaran nyeri sehingga  tubuh  dapat  lebih  mudah merespon  terjadinya  nyeri.  Aliran  darah yang lancar dapat merangsang otak untuk melepaskan zat kimia pereda nyeri alami.
Dalam penelitian ini, yoga mampu  secara  signifikan  menurunkan tingkat nyeri punggung bawah (p=0,000) bila dilakukan 2 kali seminggu selama 4 minggu.  Penelitian  sebelumnya  tentang pendekatan  pengobatan  komplementer dan  alternatif  untuk  mengurangi  nyeri punggung bawah pada kehamilan melaporkan  bahwa  terapi  pijat  (61,4%), akupunktur  (44,6%),  yoga  (40,6%)  dan chiropractic (36,6%) efektif.
Olahraga sering dianjurkan untuk meredakan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil.  Yoga  merupakan  salah  satu bentuk  olahraga  yang  dapat  dilakukan oleh  ibu  hamil,  dan  yoga  dapat meningkatkan kelenturan dan kenyamanan,  selain  dapat  melancarkan peredaran  darah  dan  mengurangi  nyeri punggung, pegal-pegal, dan bengkak.
Latihan  yoga  secara  teratur  dapat menimbulkan  sensasi  nyeri  ringan  di beberapa  bagian  tubuh  tetapi  juga meningkatkan kesadaran dan kemampuan mengendalikan tubuh.
Untuk  menjaga  kehamilan  yang  sehat, latihan  yoga  secara  teratur,  1-2  kali seminggu,  sangat  dianjurkan.  Frekuensi latihan  yoga  juga  akan  mempengaruhi penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil.  Dalam  penelitian  ini,  yoga dilakukan  dua  kali  seminggu  selama  4 minggu.

## KESIMPULAN
Yoga berpengaruh dalam penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil selama trimester ketiga

## SARAN
Penelitian selanjutnya harus menambahkan variable lain untuk melakukan penelitian yang lebih kompresehnsif tentang efek yoga selama kehamilan    khususnya  pada  trimester pertama  atau  kedua  agar  dapat  melihat factor  lain  sebagai  variable  perincuh/ pengganggu.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Carvalho MECC, Lima LC, Terceiro CA  de  L,  dkk.  Nyeri  punggung bawah  selama  kehamilan.  Brasil  J Anestesi (Ed  bahasa  Inggris .  67(3),
2017, 266-270. doi:10.1016/j.bjane.2015.08.014
[2].  Punggung  N,  Ibu  P,  Trimester  H, dkk.  POSISI  TIDUR  DENGAN KEJADIAN  BACK PAIN (NYERI PUNGGUNG) PADA IBU HAMIL TRIMESTER
III Apriliyanti Mafikasari*, Ratih Indah
Kartikasari**. 2014.
[3].  Tutup  C,  Sinclair  M,  Liddle  D,  Mc Cullough  J,  Hughes  C.  Pengalaman wanita  tentang  nyeri  punggung bawah  dan/atau  panggul  (LBPP) selama  kehamilan.  Kebidanan.  37,
2016,
1-8.
doi:10.1016/j.midw.2016.03.13
[4].  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil.pdf.
[5].  Hamdiah,  Suwondo  A,  Hardjanti  T,
Soejoenoes  A,  Anwar  M.  Pengaruh Prenatal Yoga Terhadap Kecemasan,
Tekanan Darah, Dan Denyut Jantung
Janin  Pada  Ibu  Pimigravida.  3(3),
2017, 246-254.
[6]. Shindu. Yoga untuk kehamilan sehat, Bahagia dan penuh makna,
seribugar.  Mirza  Pustaka.  2012,  50-
98.
[7].  Pravikasi,  NK,  Ani  Margawati
Mundarti.  Perbedaan  Senam  Hamil dan  Akupressur  Terhadap  Intensitas
Nyeri
Punggung  Bawah  Ibu  Hamil  Trimester III.  ISSN:  2088-4435.  Bhamada, JITK, 5(1), 2014.
[8]. Kisner, C. dan Colby, LA. Dasar dan
Teknik  Latihan  Terapi.  FA  Davis
kompani. Plidelpia.2014
[9].  Vermani  E,  Mitta  R,  Minggu  A.
Nyeri  korset  panggul  dan  nyeri punggung  bawah  pada  kehamilan;
ulasan.Pain 10(1) 2009, 60-71
[10].  Jones  L,  Othman  M,  Dowswell  T,
Alfirevic  Z,  Gater  S,  Newburn  M,
dkk. Manajemen Nyeri Untuk
Wanita di Perburuhan:  ikhtisar tinjauan sistematis. 2012(3).