## MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA PADA PASIEN YANG MENDERITA HIPERTENSI DI MASA PANDEMI COVID-19: STUDI KASUS
Suhari, R. Endro Sulistyono, Rizeki Dwi Fibriansari* D-3 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember, Jawa Timur *) E-mail: rizekifibriansari@unej.ac.id
ABSTRAK Peningkatan penyakit tidak menular (PTM) menjadi tantangan kesehatan di dunia dan Indonesia dalam menjaga kualitas  kehidupan  pasien.  Salah  satu  PTM,  yaitu  hipertensi  telah  menjadi  masalah  keluarga  dalam  melakukan perawatan dan pengelolaan kesehatan pasien di rumah serta proses penyembuhan, apalagi pada situasi pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19). Tujuan penelitian: Menggambarkan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami hipertensi, khususnya pada aspek manajemen kesehatan keluarga melalui kunjungan rumah. Keluhan utama pasien: Ny.  R  (70  tahun)  jarang  memeriksakan  kesehatan  ke  puskesmas  karena  adanya  kondisi  pandemi  dan  kesulitan transportasi. Ny. R telah menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu, sering merasakan kepala terasa berat, tetapi ia tidak tahu cara mengatasinya. Ny. R juga kurang menerapkan protokol kesehatan (memakai masker) dan kurang mendapat  dukungan  keluarga.  Masalah  keperawatan  manajemen  kesehatan  keluarga  tidak  efektif  disebabkan  oleh kompleksitas program perawatan. Hasil: Intervensi keperawatan melalui kunjungan rumah efektif mengatasi masalah keperawatan, yaitu manajemen kesehatan keluarga tidak efektif. Diskusi: Melalui kunjungan rumah, perawat dapat memberikan intervensi, yaitu dukungan koping keluarga dalam menfasilitasi pengambilan keputusan jangka panjang, pemenuhan  kebutuhan  dasar,  dan  memberikan  informasi  fasilitas  perawatan  kesehatan  yang  dapat  dijangkau  oleh keluarga. Kesimpulan: Perawat kesehatan komunitas berperan dalam meningkatkan motivasi dan mengembangkan sikap pasien untuk menggunakan fasilitas perawatan kesehatan. Upaya promotif dan preventif yang dilakukan melalui kunjungan  rumah  dapat  mengendalikan  faktor  risiko  hipertensi  pada  lanjut  usia  (lansia).  Kunjungan  rumah  yang mematuhi protokol kesehatan efektif dilakukan di masa pandemi Covid-19 karena pasien lansia merasa lebih nyaman. Kata Kunci: Covid-19, hipertensi, keluarga
Family Health Management in Hypertensive Patients During the Covid-19 Pandemic: A Case Study

## ABSTRACT
The increase in non-communicable diseases (NCDs) is a health challenge in the world and Indonesia in maintaining patients’ quality of life. Hypertension, one of the NCDs, has become a family problem in caring for and managing patients’ health at home and in the healing process, especially in the Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) pandemic. Objective : To describe nursing care for hypertensive clients, especially in family health management through home visits. Primary complaint : Mrs. R (70 years old) rarely went to the Public Health Centre to have her health examined due to the pandemic and transportation difficulties. Mrs. R had been suffering from hypertension since 10 years ago and often had a heavy head feeling, but she did not know how to manage it. Mrs. R also did not apply health protocols (wearing masks) and lacked family support. Family health management nursing was ineffective due to the complexity of the care program. Results: Nursing interventions through home visit has an effect to overcome nursing  probem,  which  was  ineffective  family  health  management. Discussion : Through home visits, nurses can make interventions, namely family coping support in facilitating long-term decision making, meeting basic needs, and providing information on health care facilities that families can reach. Conclusion : Community health nurses play a role in increasing motivation and developing patient attitudes to use health care facilities. Promotive and preventive efforts made through home visits can control risk factors for hypertension in the elderly. Home visits that comply with health protocols are effective during the Covid-19 pandemic because elderly patients feel more comfortable.
DOI: http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v7i2.352

## Keywords : Covid-19, Hypertension, Family
LATAR BELAKANG Peningkatan  penyakit  tidak  menular (PTM)  menjadi  tantangan  di  dunia  kesehatan dalam menjaga peningkatan kualitas kehidupan.  Salah  satu  PTM  saat  ini  yang banyak berkembang ialah hipertensi. Hipertensi  tergolong  penyakit  pembunuh manusia  yang  tersembunyi  ( silent killer )  dan menyebar  ke  seluruh  dunia  (Azura,  2021). Saat  ini  di  Indonesia,  hipertensi  merupakan tantangan yang sangat besar karena merupakan penyakit yang banyak dijumpai di masyarakat (Kurnia  &  Sabichiyyah,  2021).    Semakin muda orang didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, semakin buruk perjalanan penyakitnya, terutama  jika  tidak  segera  ditangani  (Hajri, 2021). Penyebab sebagian besar hipetensi tidak jelas (Meliyana & Wulandar, 2021).  Beberapa faktor yang berkaitan dengan genetika dan gaya hidup diduga berhubungan dengan hipertensi, seperti kurang berolahraga, asupan makanan asin dan  berlemak,  kebiasaan  merokok,  minuman beralkohol,  stres,  dan  obesitas  (Winaktu, Prie,  &  Sardewi,  2019;  Yanti,  Fitrianingsih, &  Hidayati,  2018).    Secara  umum,  penyebab hipertensi  dapat  dibagi  menjadi  dua  kategori, yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder (Sukma  dkk.,  2019).    Efek  dari  hipertensi membuat jantung seseorang bekerja lebih keras dan  akhirnya  kondisi  ini  dapat  menyebabkan kerusakan  pada  pembuluh  darah  di  jantung, ginjal, dan otak (Ningsih, Widiyono, & Putra, 2021;  Setyaningrum,  Permana,  &  Yuniarti, 2018). Data  menunjukkan  hipertensi  masih menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  dan penyebab utama kematian di dunia (Sinaga & Muntu,  2022).    Di  seluruh  dunia,  hipertensi diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian, sekitar  12,8%  dari  total  semua  kematian. Tercatat 57 juta tahun hidup yang disesuaikan
dengan  kecacatan  atau  3,7%  (Pratama  & Listyaningsih,  2020).    Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018  menunjukkan  prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk  usia  ≥18  tahun  sebesar  34,1%, tertinggi  di  Kalimantan  Selatan  (44,1%), sedangkan  terendah  di  Papua  sebesar  22,2% (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia/ Kemenkes RI, 2019).  Estimasi jumlah kasus hipertensi  di  Indonesia  sebesar  63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat  hipertensi  sebesar  427.218  kematian (Apriliahtiningrum,  2021).    Di  wilayah kerja  Puskesmas  Sukodono  Lumajang  tahun 2019,  didapatkan  data  sejumlah  1.670  orang menderita  hipertensi  dan  pada  tahun  2020 mengalami peningkatan, yaitu sejumlah 2.072 orang. Pada  masa  pandemi  Covid-19  ini, penyakit komorbid yang paling umum dijumpai ialah  diabetes  melitus  (DM),  hipertensi,  dan obesitas  (Andriati,  Rianti,  &  Pratiwi,  2022). Prevalensi pasien Covid-19 dengan komorbid DM  mencapai  41,7%,  hipertensi  mencapai 56,6%,  dan  obesitas  mencapai  41,7%. Peningkatan  risiko  kematian  mencapai  1,95 kali  pada  pasien  Covid-19  dengan  hipertensi (Rahayu  dkk.,  2021).    Selain  itu,  hipertensi dan  Covid-19  merupakan  penyebab  kematian terbanyak  pada  usia  lansia  (Larasati,  2021). Semakin  lama  orang  menderita  hipertensi,  ia akan lebih paham mengenai manajemen pada penderita hipertensi, termasuk pengobatan dan penanganannya.  Dengan  demikian,  ia  akan semakin  terlatih  dengan  mendapat  berbagai edukasi  mengenai  hipertensi  (Pangestuti, Larasati, & Vitani, 2022).
Tujuan  pengobatan  hipertensi  ialah menurunkan mortalitas dan morbiditas melalui pendekatan  terapi  nonfarmakologis  melalui pengaturan  berat  badan,  diet,  aktivitas  fisik, dan dukungan keluarga (Yulanda & Lisiswanti,
2017).  Dukungan keluarga untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga yang  kurang  optimal  akan  menyebabkan manajemen  kesehatan  keluarga  tidak  efektif. Selain  itu,  penyebab  lainnya  ialah  kesulitan dalam  regimen  terapi  yang  diprogramkan, kegagalan  memasukan  regimen  pengobatan dalam  kehidupan  sehari-hari,  dan  kegagalan melakukan  tindakan  untuk  mengurangi faktor  risiko  (Suprayitna  &  Fatmawati, 2021).    Dampak  dari  hal  tersebut  ialah timbul  kesenjangan  terhadap  ketidakefektifan manajemen  kesehatan  lebih  lanjut  yang menyebabkan tidak terkontrolnya kekambuhan pada hipertensi tersebut (Rahmaudina, Amalia, & Kirnantoro, 2020).
Manajemen  kesehatan  keluarga  adalah cara untuk menyesuaikan dan mengintegrasikan proses  keluarga,  pengobatan  penyakit,  dan gejala  sisa  untuk  mencapai  tujuan  kesehatan tertentu  di  sektor  keluarga  (Rahmaudina, Amalia,  &  Kirnantoro,  2020).    Dukungan koping  keluarga  dapat  menjadi  faktor  yang sangat  penting  dalam  penyembuhan  pasien hipertensi  (Mashuri  dkk.,  2021).    Konsultasi berkelanjutan  dan  bimbingan  pengobatan diperlukan  agar  pasien  hipertensi  dapat menerapkan  rencana  kelangsungan  hidup hipertensi  yang  dapat  diterima  dan  mematuhi aturan pengobatan (Manuntung & Kep, 2019). Untuk  mencegah  masalah  manajemen kesehatan  keluarga  pada  hipertensi  atau PTM  lainnya,  pemerintah  menyelenggarakan program  posyandu  lansia.  Program  ini diharapkan  dapat  memberikan  manfaat bagi  peningkatan  usia  harapan  hidup  dan derajat  kesehatan  lansia  (Maryatun,  2017). Perawat komunitas dapat memberikan asuhan keperawatan sesuai kebutuhan lansia di rumah dengan kunjungan rumah (Haris dkk., 2020). Aktivitas  pelayanan  kesehatan  melalui kunjungan  rumah  dapat  berupa  pemberian pendidikan kesehatan, konseling, dan intervensi keperawatan  yang  ditujukan  kepada  lansia
dengan  hipertensi  sesuai  masalah  kesehatan yang  dialami  (Prabasari  &  Astarini,  2020). Selain  itu,  dukungan  keluarga  sangat  penting bagi  pasien  untuk  mengendalikan  penyakit hipertensi.  Keluarga  merupakan  penopang utama bagi penderita hipertensi untuk menjaga kesehatannya.  Keluarga  berperan  penting dalam penyembuhan dan pencegahan masalah kesehatan  pada  anggota  keluarga  lainnya (Hayati dkk., 2020).
Keluarga merupakan tempat yang aman  dan  tenteram  yang  dapat  membantu orang  sembuh  dari  penyakit.  Hal  ini  terjadi karena  tidak  mungkin  seseorang  memenuhi kebutuhan  fisik  atau  psikologisnya  sendiri. Individu  membutuhkan  dukungan  sosial, salah  satunya  berasal  dari  keluarga.  Keluarga menjadi  pendukung  dalam  kehidupan  pasien hipertensi  agar  kondisinya  tidak  semakin parah  dan  komplikasi  dapat  dihindari.  Oleh karena itu, pasien yang  mengalami hipertensi dan membutuhkan pengobatan jangka panjang yang  berkelanjutan  membutuhkan  dukungan dari  keluarganya  (Rahmaudina,  Amalia,  & Kirnantoro, 2020).
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan  asuhan  keperawatan  pada klien  yang  mengalami  hipertensi,  khususnya pada  aspek  manajemen  kesehatan  keluarga melalui kegiatan kunjungan rumah di wilayah kerja Puskesmas Sukodono, Lumajang.

## INFORMASI PASIEN
Studi  kasus  ini  menggambarkan asuhan  keperawatan  pada  klien  yang mengalami  hipertensi,  khususnya  pada  aspek manajemen  kesehatan  keluarga  tidak  efektif melalui  kegiatan  kunjungan  rumah.  Asuhan keperawatan  keluarga  ini  dilakukan  dengan melakukan  kunjungan  rumah  pasien  sesuai dengan  rencana  intervensi  dan  rekomendasi dari Puskesmas Sukodono, Lumajang.
Identitas  pasien  didapatkan  dari  rekam medis pasien di bagian rawat jalan puskesmas

## JPPNI Vol. 07/No.02/ Agustus-November 2022
sebagai  langkah  awal  perawat  melakukan kontrak  bersama  pasien.  Persetujuan  pasien untuk  dilakukan  kunjungan  rumah  dan penelitian dibuktikan dengan penandatanganan informed consent oleh kepala keluarga.
Karakteristik Pasien Tn. M merupakan kepala keluarga yang istrinya  mengalami  hipertensi.  Tn.  M  berusia 75 tahun, beragama Islam, dan suku Jawa. Ny. R, 70 tahun, perempuan, istri Tn. M, beragama Islam,  suku  Jawa. Tipe  keluarga Tn.  M  ialah nuclear family .  Keluhan  yang  dilaporkan ialah  kesulitan  menjalankan  perawatan  dan pengendalian penyakit hipertensi yang diderita oleh Ny. R.
Ny. R mengalami hipertensi sejak sepuluh tahun  yang  lalu.  Sehari-hari  keluarganya menyukai  makan  makanan  yang  asin,  pedas, dan  berlemak.  Dari  hasil  pemeriksaan  fisik didapatkan  tekanan  darah  180/100  mmHg, frekuensi  nadi  92  kali/menit,  frekuensi  nafas 24 kali/menit, dan suhu 36,5°C.
Keluarga  mengatakan  Ny.  R  jarang memeriksakan kesehatan ke puskesmas karena keadaan serta tidak ada waktu dan transportasi. Terutama di masa pandemi ini, Ny. R khawatir untuk pergi ke puskesmas. Keluarga juga tidak tahu cara merawat Ny. R dengan hipertensi, menu makan yang tepat untuk pasien hipertensi, dan tidak memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan baik.    Ny.  R  mengeluh  pusing  di  kepalanya, tetapi tidak tahu cara mengatasinya. Kebiasaan lainnya  ialah  Ny.  R  kurang  beraktivitas  fisik dan tidak teratur konsumsi sayur.

## Pemeriksaan Diagnostik
Ny. R memeriksakan diri ke Puskesmas Sukodono, Lumajang pada bulan Maret 2020 karena  keluhan  pusing  yang  tidak  segera hilang. Berdasarkan rekam medis di Puskesmas Sukodono,  Ny.  R  didiagnosis  menderita hipertensi. Dokter memberikan terapi Captopril 25 mg dua kali sehari sebelum makan.
Sejak  masa  pandemi  Covid-19,  Ny.  R tidak  melakukan  pemeriksaan  di  puskesmas karena khawatir berisiko tertular Covid-19 saat pergi ke tempat pelayanan kesehatan. Adanya stigma negatif yang berkembang di masyarakat menyebabkan  saat  Ny.  R  merasa  pusing  dan hipertensinya  kambuh,  ia  akan  istirahat  dan suaminya membelikan obat di toko.

## Intervensi Terapeutik
Diagnosis  keperawatan  yang  merujuk pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) pada keluarga Ny. R adalah manajemen kesehatan  keluarga  tidak  efektif  berhubungan dengan  kompleksitas  program  perawatan/ pengobatan.  Manajemen  kesehatan  keluarga tidak efektif adalah pola penanganan masalah kesehatan  dalam  keluarga  tidak  memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga jika tidak ditangani dengan baik akan membahayakan  karena  dapat  memperberat penyakit dan menimbulkan komplikasi seperti strok, jantung, dan penyakit serius lainnya. Intervensi  terapeutik  yang  dilakukan kepada Ny. R ialah memberikan konseling yang lebih  ditekankan  pada  kemandirian  keluarga untuk  melaksanakan  dan  melaksanakan  lima tugas  keluarga  di  bidang  kesehatan  karena penyebab  masalah  sangat  erat  kaitannya dengan keluarga. Penyusunan rencana asuhan telah  disesuaikan  dengan  potensi  yang  ada dalam keluarga Ny R. Adapun intervensi yang dilakukan sesuai dengan diagnosis keperawatan yang telah ditegakkan, yaitu pengajaran proses penyakit,  dukungan  pengambilan  keputusan, modifikasi  perilaku,  manajemen  lingkungan, dan skrining kesehatan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Sebagai  implementasinya,  kunjungan pertama dilakukan pada hari Rabu, 9 Juni 2021 oleh  perawat  dan  penyuluh  kesehatan.  Pada kunjungan  ini,  dilakukan  pengukuran  tanda-
tanda  vital,  pengkajian  tingkat  pengetahuan pasien  terkait  dengan  proses  penyakit  yang spesifik,  pengenalan  pengetahuan  pasien mengenai  kondisinya  dan  pengidentifikasian faktor  internal  atau  eksternal  yang  dapat meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk berperilaku sehat. Hasil  yang  didapatkan dari evaluasi  kunjungan  pertama  ialah  tekanan darah  180/100  mmHg  dan  frekuensi  nadi 92  kali/menit,  keluarga  mengatakan  belum mengetahui tanda dan gejala hipertensi. Selain itu,  keluarga  tidak  mengetahui  cara  merawat keluarga  dengan  hipertensi  dan  tidak  paham terkait makanan yang baik untuk keluarga dengan hipertensi.
Kunjungan  kedua  dilakukan  pada  hari Kamis, 17 Juni 2021 oleh perawat dan penyuluh kesehatan.  Pada  kunjungan  ini,  kepada  klien dijelaskan  mengenai  penyakit  hipertensi dan  dilakukan  diskusi  mengenai  perubahan gaya  hidup  yang  mungkin  diperlukan  untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang serta mengontrol proses penyakit. Penyuluhan dilakukan  selama  30  menit  menggunakan media leaflet mengenai  definisi,  penyebab, tanda,  dan  gejala  hipertensi,  pengobatan  dan perawatan, serta makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan pada pasien hipertensi. Setelah dilakukan penyuluhan, respons keluarga telah mengetahui hipertensi itu apa beserta tanda dan gejalanya,  tetapi  belum  paham  cara  merawat keluarga dengan hipertensi dan terkait makanan yang baik untuk keluarga dengan hipertensi. Pada hari Rabu, 23 Juni 2021, kunjungan ketiga  dilakukan  perawat  dan  penyuluh kesehatan  untuk  menjelaskan  kembali pengobatan  dan  perawatan,  makanan  yang dianjurkan  dan  tidak  dianjurkan  pada  pasien hipertensi,  mengomunikasikan  perawatan kesehatan, dan memfasilitasi keluarga memilih pelayanan  kesehatan  yang  tepat.  Keluarga mengetahui  cara  merawat  keluarga  dengan hipertensi,  mengetahui  makan  yang  baik untuk  keluarga  dengan  hipertensi  dengan
mengurangi  porsi  garam  pada  makanan,  dan akan  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  pada puskesmas  pembantu  (pustu)  yang  ada  di lingkungannya.
Dari evaluasi selama tiga kali kunjungan dengan  intervensi  yang  dilakukan  didapatkan bahwa tekanan darah Ny. R awalnya 180/100 mmHg,  menurun  mendekati  normal,  yaitu 140/90  mmHg.  Selain  itu,  karena  pada  masa pandemi Covid-19 angka penularan pada lansia tinggi, diberikan edukasi agar lansia juga harus meningkatkan imunitas dan mematuhi protokol kesehatan  yang  meliputi  menggunakan masker, mencuci tangan, menjauhi keramaian, menghindari keramaian, dan menjaga jarak.
Tindak Lanjut/ Outcom es Beberapa  tindak  lanjut  yang  dapat dilakukan keluarga untuk mencegah terjadinya masalah manajemen kesehatan keluarga tidak efektif ialah memberikan dukungan perawatan kepada  pasien  untuk  mengendalikan  penyakit hipertensi.  Keluarga  dapat  memanfaatkan program  kerja  puskesmas,  yaitu  posyandu lansia dan penanganan PTM yang dilaksanakan di puskesmas pembantu (pustu) setiap 1 bulan sekali. Pelayanan yang diberikan pada Posyandu Lansia Kirana Kecamatan Sukodono, Lumajang meliputi skrining kesehatan, yaitu pengukuran tinggi  badan,  berat  badan,  serta  pemeriksaan tekanan  darah,  asam  urat,  dan  kolesterol. Selain  itu,  terdapat  kegiatan  penyuluhan  dan pengobatan medis sehingga Ny. R dan keluarga dapat mendapatkan perawatan untuk mencegah dan  mengendalikan  faktor  risiko  melalui deteksi dini.
DISKUSI Pada  studi  kasus  ini,  pelaksanaan kunjungan  rumah  pada  klien  yang  menderita hipertensi  seperti  Ny.  R  dapat  secara  efektif mengatasi  masalah  keperawatan,  yaitu manajemen  kesehatan  keluarga  tidak  efektif.

## JPPNI Vol. 07/No.02/ Agustus-November 2022
Perawat  dapat  melakukan  dukungan  koping keluarga  dengan  memfasilitasi  pengambilan keputusan  jangka  panjang,  pemenuhan kebutuhan  dasar,  dan  memberikan  informasi fasilitas  perawatan  kesehatan  yang  dapat dijangkau  oleh  keluarga  (Soesanto,  2021). Dukungan  perawat  dan  keluarga  pada penyembuhan  pasien  hipertensi  dipengaruhi beberapa  factor,  antara  lain  kepatuhan, gaya  hidup,  usia,  dan  motivasi  (Mashuri dkk.,  2021).    Dukungan  ini  akan  membantu meningkatkan  pengetahuan  tentang  hipertensi dan memberikan motivasi.
Usia lanjut dan hipertensi merupakan salah satu kondisi yang dianggap sebagai komorbid Covid-19  (Larasati,  2021)  sehingga  dapat meningkatkan tingkat keparahan dan kematian pada  seseorang.  Usia  klien,  yaitu  70  tahun termasuk dalam kategori lansia (Dewi, 2015). Dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  oleh penderita  hipertensi  agar  dapat  melaksanakan rencana  perawatan  yang  telah  ditetapkan  dan mematuhi  aturan  terapinya,  khususnya  di masa  pandemi  Covid-19  (Soesanto,  2021). Upaya  perawatan  kesehatan  pasien  pada  usia lanjut dengan hipertensi harus tetap dilakukan, seperti  kontrol  rutin  di  pelayanan  kesehatan meskipun  dalam  keadaan  pandemi  Covid-19. Tentunya ini dilakukan dengan memerhatikan protokol  kesehatan  sehingga  dapat  mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi.
Di  wilayah  Kecamatan  Sukodono didapati penduduk dengan suku mayoritas suku Jawa dan pada kasus yang dilaporkan ini, pasien dari suku Jawa. Suku Jawa memiliki kebiasaan makan makanan lalapan, makan yang asin dan berlemak,  serta  memiliki  sifat  ramah-tamah. Pola  makan  pada  keluarga  suku  Jawa  lebih cenderung  mengkonsumsi  menu  hidangan keluarga (Fitriani dkk., 2018).  Kelompok suku Jawa juga memiliki keberagaman pola makan dan  kebiasan  yang  dapat  memicu  terjadinya hipertensi.
Hipertensi  atau  penyakit  darah  tinggi
merupakan  suatu  keadaan  peredaran  darah yang  meningkat  secara  kronis  (Ningsih, Widiyono,  &  Putra,  2021).    Hal  ini  terjadi karena jantung bekerja lebih cepat memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh (Rahmaudina, Amalia, & Kirnantoro, 2020).  Masih banyak masyarakat yang  kurang  peduli  terhadap  masalah kesehatannya,  khususnya  yang  mengalami hipertensi, dengan tidak memeriksakan dirinya ke pelayanan kesehatan terdekat. Keluarga  dapat  selalu  memberikan motivasi  dan  dukungan  kepada  pasien  lanjut usia dengan hipertensi untuk selalu melakukan upaya  perawatan  kesehatan  dan  membantu melakukan  kontrol  rutin  di  pelayanan kesehatan  yang  ada.  Keluarga  berperan dalam  menentukan  asuhan  keperawatan  yang diperlukan  oleh  anggota  keluarga  yang  sakit (Winaktu,  Prie,  &  Sardewi,  2019).    Oleh karena itu, peran keluarga sangat penting dalam tahap-tahap perawatan kesehatan, mulai dari  tahapan  peningkatan  kesehatan  sampai pencegahan  komplikasi  penyakit  hipertensi lainnya. Keluarga yang anggotanya mengalami hipertensi  perlu  melakukan  pengawasan  dan pemantauan  dalam  diet  makanan  dan  gaya hidup.  Keluarga  juga  merupakan  sistem pendukung  yang  langsung  memberikan perawatan kepada pasien dalam keadaan sehat dan sakit. Keluarga harus memiliki kemampuan untuk  mengatasi  masalah  yang  terjadi  pada anggota  keluarganya,  terutama  yang  dapat memengaruhi derajat kesehatan pasien. Rencana  tindakan  keperawatan  Ny.  R dengan memberikan edukasi lebih ditekankan pada kemandirian keluarga dalam melaksanakan lima tugas keluarga di bidang kesehatan karena penyebab  masalah  sangat  erat  kaitannya dengan  keluarga.  Pengetahuan  dan  perilaku dalam  keluarga  untuk  penyusunan  rencana asuhan telah disesuaikan dengan potensi yang ada dalam keluarga Ny. R. Dukungan keluarga menjadi  faktor  yang  sangat  penting  dalam
pengobatan  pasien  hipertensi.  Konsultasi  dan bimbingan  pengobatan  secara  terus-menerus diperlukan  agar  pasien  hipertensi  dapat menerapkan rencana yang dapat diterima untuk bertahan hidup dalam hipertensi dan mematuhi aturan  pengobatan  (Suprayitna  &  Fatmawati, 2021). Pada  studi  kasus  ini,  tindakan keperawatan  yang  telah  direncanakan  belum dapat  optimal  pelaksanaannya  karena  selama masa  pandemi  masih  ada  keterbatasan  dalam mobilitas  masyarakat  dan  Ny.  R  belum mendapat  vaksinasi  Covid-19.  Oleh  karena itu,  keluarga  hanya  memanfaatkan  pelayanan posyandu lansia.
Pada penatalaksanaan hipertensi, perawat  sebagai  petugas  kesehatan  memiliki peran  dalam  mengubah  perilaku  sakit  yang diderita  dalam  rangka  menghindari  suatu penyakit atau memperkecil risiko dari penyakit yang diderita. Peran perawat sebagai educator (pendidik)  diwujudkan  dengan  membantu klien  mengenal  kesehatan  dan  prosedur  yang perlu  mereka  lakukan  guna  memulihkan  atau memelihara  kesehatannya.  Puskesmas  dapat terus mengoptimalkan program kerjanya, yaitu posyandu  lansia  dan  PTM  dengan  kegiatan edukasi  dan monitoring pada  klien  hipertensi karena  masih  banyak  masyarakat  yang menganggap hipertensi sebagai penyakit biasa tanpa ada tanda dan gejala khusus.
Perawat  kesehatan  komunitas  dapat memberikan pendidikan kesehatan, konseling, dan intervensi keperawatan melalui kunjungan rumah pada pasien yang mengalami hipertensi. Intervensi  keperawatan  meliputi  pengajaran proses  penyakit,  dukungan  pengambilan keputusan,  modifikasi  perilaku,  manajemen lingkungan, dan skrining kesehatan. Pelayanan kesehatan dan keperawatan di masa yang akan datang perlu mengoptimalkan penggunaan  teknologi  informatika  yang dapat  dimanfaatkan  oleh  seluruh  masyarakat, misalnya pendaftaran secara online dan media
edukasi  yang  menarik.  Dengan  demikian, pengetahuan  masyarakat  meningkat  dan  ada kemudahan  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan.
SIMPULAN Upaya  promotif  dan  preventif  yang dilakukan  melalui  kunjungan  rumah  dapat mengendalikan  faktor  risiko  hipertensi  pada lansia. Kegiatan yang dapat dilakukan meliputi dukungan  koping  kepada  keluarga  mengenai fasilitasi  pengambilan  keputusan  jangka panjang,  pemenuhan  kebutuhan  dasar,  dan pemberian  informasi  fasilitas  kesehatan  yang dapat dijangkau oleh keluarga. Peran perawat kesehatan  komunitas  sangat  penting  untuk mendukung upaya kesehatan dan penggunaan fasilitas  kesehatan  dalam  proses  pemulihan pasien  hipertensi  dengan  penerapan  protokol kesehatan  Covid-19.  Penerapan  teknologi dan  informasi  di  bidang  keperawatan  juga dapat  digunakan  untuk  memudahkan  akses masyarakat terhadap pelayanan keperawatan.

## PERSPEKTIF PASIEN
Pasien  menerima  dengan  baik  asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan kooperatif  terhadap  intervensi  yang  diberikan perawat.

## INFORMED CONSENT
Persetujuan didapatkan dari pasien dalam penelitian ini dengan adanya informed consent yang  telah  ditandatangani.  Penjelasan  terkait judul,  tujuan,  manfaat  penelitian,  perlakuan yang diterapkan, dan jaminan kerahasiaan telah disampaikan kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliahtiningrum, H. P.  (2021). Laporan Studi Kasus Laporan Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi di RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali [Master  Thesis].
Manajemen Kesehatan Keluarga pada Pasien yang Menderita Hipertensi

## JPPNI Vol. 07/No.02/ Agustus-November 2022

## STIKES Muhammadiyah Klaten, Jawa
Tengah, Indonesia. Andriati,  R.,  Rianti,  B.,  &  Pratiwi,  R.  D. (2022).  Riwayat  Hipertensi  dengan Penakit  Jantung  Pada  Pasien  yang Pernah Terpapar Covid-19. Edu Masda Journal, 6 (1): 72-79.
Azura,  C.  T.  (2021). Literature Review: Gambaran Gaya Hidup terhadap Kejadian Hipertensi pada Usia Dewasa [Undergraduate  thesis].  Poltekkes Medan, Sumatera Utara, Indonesia.
Dewi, S. R.  (2015). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Deepublish.
Fitriani,  F.,  Marlina,  Y.,  Roziana,  R.,  & Yulianda,  H.  (2018).  Gambaran Asupan  Natrium,  Lemak,  dan  Serat pada Penderita Hipertensi di Kelurahan Tanjung  Gading  Kecamatan  Pasir Penyu Kabupaten Indragiri Hulu. JPK: Jurnal Proteksi Kesehatan, 7 (1): 01-08. Hajri,  H.  Z  (2021).  Gaya  Hidup  Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 16 (2):  326–330.  https://doi. org/10.36911/pannmed.v16i2.1123. Haris,  H.,  Herawati,  L.,  Norhasanah,  N.,
&  Irmawati,  I.  (2020).  Pengaruh Kunjungan  Rumah  terhadap  Indeks Keluarga  Sehat  (IKS)  dan  Tingkat Kemandirian  Keluarga. Media Karya Kesehatan, 3 (2): 221-238. Hayati, N., Sulistyono, R. E., Wahyuningsih, S., & Rahmawati, P. M. (2020). Penguatan Kapasitas  Kader  dalam  Akselerasi Peningkatan  Cakupan  dan  Mutu Imunisasi  di  Ranu  Pakis  Kecamatan Klakah. Dharmakarya , 9 (1): 44–47. Kemenkes RI. (2019). Hipertensi Si Pembunuh Senyap. Retrieved  from  https:// pusdatin.kemkes.go.id/resources/ d o w n l o a d / p u s d a t i n / i n f o d a t i n / infodatin-hipertensi-si-pembunuh- senyap.pdf
Kurnia,  D. A.,  &  Sabichiyyah,  N. A.  (2021). Kepatuhan Regimen Terapi Pada Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Puskesmas. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 5 (1): 19–31. Larasati,  D.  (2021).  Peningkatan  Informasi Penyakit dengan Komorbid Hipertensi pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di Puskesmas  Piyungan. ABDIMAS Madani , 3 (1): 21–25. Manuntung, N. A., & Kep, M. (2019). Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi . Malang: Wineka Media.
Maryatun,  M.  (2017).  Pemberdayaan  Kader Posyandu Dalam Pengelolaan Posyandu Lansia Aktif  di  Desa  Jetis  Sukoharjo. Warta LPM, 20 (1): 55-60.
Mashuri,  M.,  Fibriansari,  R.  D.,  Istiqomah, I.  N.,  &  Khandidah,  R.  W.  (2021). The  Effect  of Treatment  of Waterbole Juice  on  Blood  Pressure  Reduction in  Hypertension  Patients:  Literature Review. Indonesian Journal of Health Care Management (IJOHCM), 2 (1): 1-9.
Meliyana,  A.  T.,  &  Wulandar,  R.  (2021). Pengaruh Terapi Relaksasi Guided Imagery terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi dengan Media Video [Working Paper]. Universitas  Aisyiyah  Surakarta,  Jawa Tengah, Indonesia.
Ningsih,  H.,  Widiyono,  W.,  &  Putra,  F.
A.  (2021). Efektifitas  Pemberian Jus Pepaya dengan Jus Semangka Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Melati Karangasem [Master Thesis].  Universitas  Sahid  Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia. Pangestuti, E., Larasati, A. D., & Vitani, R. A. I.  (2022).  Gambaran  Kualitas  Hidup pada Pasien Hipertensi selama Pandemi Covid-19. Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ) Persatuan Perawat Nasional
Indonesia , 10 (1): 219–228. Prabasari, N. A., & Astarini, M. I. A. (2020). Penerapan  Caring  oleh  Perawat Komunitas dalam Memberikan Asuhan Keperawatan  pada  Klien  dengan Penyakit Kronis. Adi Husada Nursing Journal, 5 (2): 1-9. Pratama,  A.  Y.,  &  Listyaningsih,  E.  (2020). Pengaruh  Brain  GYM  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Orang  Dengan Hipertensi  di  Yogyakarta. Jurnal Kesehatan, 8 (1): 42-51. Rahayu,  L. A.  D., Admiyanti,  J.  C.,  Khalda,
Y.  I., Ahda,  F.  R., Agistany,  N.  F.  F., Setiawati, S., …, & Warnaini, C. (2021). Hipertensi,  Diabetes  Mellitus,  dan Obesitas  sebagai  Faktor  Komorbiditas Utama  terhadap  Mortalitas  Pasien Covid-19:  Sebuah  Studi  Literatur. JIMKI: Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia , 9 (1): 90–97. Rahmaudina, T., Amalia, R. N., & Kirnantoro,
K.  (2020).  Studi  Kasus:  Studi Dokumentasi
Ketidakefektifan
Manajemen  Kesehatan  Keluarga dengan Hipertensi. Jurnal Keperawatan AKPER YKY Yogyakarta , 12 (2):  116–
122.
Setyaningrum,  N.,  Permana,  I.,  &  Yuniarti, F.  A.  (2018).  Progressive  Muscle Relaxation  dan  Slow  Deep  Breathing pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 2 (1): 33–43.
Sinaga,  R.  R.,  &  Muntu,  D.  L.  (2022). Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat Tentang  Hipertensi  Melalui  Edukasi Interaktif Di Kelurahan Pondok Sayur, Pematangsiantar. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 5 (5): 1560-1567. Soesanto,  E.  (2021).  Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Upaya Perawatan Kesehatan  Lanjut  Usia  Hipertensi Dimasa  Pandemi  Covid-19. Jurnal
Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 10 (2): 170–179.
Sukma,  E.  P., Yuliawati,  S.,  Hestiningsih,  R., &  Ginandjar,  P.  (2019).  Hubungan Konsumsi Alkohol, Kebiasaan Merokok,  dan  Tingkat  Stres  dengan Kejadian  Hipertensi  Usia  Produktif (Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngemplak  Simongan  Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) ,
7 (3): 122–128.
Suprayitna,  M.,  &  Fatmawati,  B.  R.  (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Pencegahan  Stroke  pada  Penderita Hipertensi. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 6 (2): 54– 63.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diganosis Keperawatan Indonesia : Definisi  dan  Indikator  Diagnostik . Jakarta: DPP PPNI. Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi  dan  tindakan  keperawata. Jakarta:  Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Winaktu,  G.  J.  M.  T.,  Prie,  A.  M.  N.  A.,  & Sardewi,  H.  E.  (2019).  Hubungan Obesitas  dan  Faktor  Risiko  Gaya Hidup  dengan  Hipertensi  pada  Pasien Puskesmas  Kebon  Jeruk  Desember 2016. Jurnal Kedokteran Meditek , 25 (1): 21–28.
Yanti,  T.,  Fitrianingsih,  N.,  &  Hidayati,  A.
(2018).  Hubungan  Obesitas  Dengan Kejadian Hipertensi Pada Usia Dewasa. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 3 (1): 8–12.
Yulanda,  G.,  &  Lisiswanti,  R.  (2017). Penatalaksanaan  Hipertensi  Primer.
Jurnal Majority , 6 (1): 28–33.