## ANALISIS PENERAPAN PARTOGRAF DALAM ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) OLEH   BIDAN PERAKTIK MANDIRI DI KECAMATAN SEBERANG ULU SATU KOTA PALEMBANG TAHUN 2012
Hasbiah , Syarifah, Rohaya 2012

## ABSTRAK
Indikator keberhasilan suatu negara diukur dari Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian Bayi (AKB). AKI dan AKB merupakan salah satu parameter derajat kesehatan yang optimal pada setiap penduduk Indonesia. Upaya untuk menurunkan AKI melalui  asuhan persalinan yang adekuat, dan dalam persalinan tenaga  kesehatan  dianjurkan      menggunakan  partograf  memantau  kemajuan  persalinan  dan  mengambil keputusan yang tepat bila ditemukan keadaan  pathologis.  Partograp telah terbukti efektif untuk mencegah persalinan lama, dan mendeteksi kelainan dalam persalinan. Tujuan penelitian : untuk mengetahui penerapan partograp oleh bidan di Praktik Bidan Mandiri di wilayah Puskesmas 4 Ulu dan & Ulu kecamatan Seberang Ulu I Kota  Palembang tahun 2011. Metode Penelitian ini Diskriptif Kualitatif, pengumpulan data dengan Fokus  Group  Diskution  (FGD),  Indep  Interviu,  dan  Observasi,  sebagai  informan  adalah  bidan  Praktik Mandiri. Sumber data diperoleh dari  bidan - bidan dan Ketua IBI cabang Kota Palembang . Analisis data : Dengan mengiterpretasi ,mentrankirip dan membuat kesimpulan hasil wawancara dengan 2 (dua ) kelompok diskusi dan wawancara mendalam dengan key informan. Hasil penelitian ini berdasarkan hasil diskusi dengan 2 kelompok FGD dan wawancara dengan 2 (dua) orang  Key Informan adalah bahwa penerapan partograf oleh bidan praktik mandiri dalam menolong persalinan sebagian bidan sudah menggunakan partoraf untuk memantau  kemajuan  persalinan  terutama  pada  pasien  jaminan  persalinan  guna  kepentingan  mengklaim biaya persalinan. Tetapi untuk persalinan yang bukan jampersal kadang-kadang diisi kadang-kadang tidak, demikian juga hasil observasi pengisian partograf oleh bidan untuk pasien jampersal diisi lengkap, namun kadang  –  kadang  pengisian  partograf  setelah  persalinan.  Kesimpulan  Bidab  pratik  mandiri  mempunyai pengetahuan, sikap postif  tentang partograf, penerapan partograf hanya untuk kepentingan untk mengklaim biaya Jampersal. Kebijakan pimpinan dan  organisasi IBI belum  ada. Saran ; diharapka dinas kesehatan kota bekerja sama dengan organisasi profesi IBI dan pimpinan Puskesmas untuk pementauan dan pengawasan bagi BPM dalam penerapan Partograf.
Kata Kunci : Partograf,  Persalinan Daftar Pustaka 15 (2001-2010)

## A.   LATAR BELAKANG
Menurut  survey  demografi  dan  Kesehatan Indnesia  2007  Angka  kematian  Ibu  (AKI) 228/100.000/Kelahiran  Hidup.  Berdasarkan WHO AKI  sekitar  500.000  jiwa,  sedangkan  Angka kematian Bayi sebesar 10.000.000 juta jiwa setiap tahun.  Kejadian  AKI  dan  AKB  sebagian  besar terdapat  di  Negara  berkembang  sekitar  98-99%. Dengan demikian kejadian AKI dan AKB di negara berkembang  termasuk  Indonesia  100  kali  lebih tinggi dibandingkan dengan negara maju.(Dep.kes, 2010)
Penyebab  langsung  Angka  kematian maternal  dan  perinatal  karena  faktor  obstetri yaitu  perdarahan,  infeksi  dan  hipertensi.  Selain itu  penyebab tak langsung  oleh faktor terlambat mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan, terlambat mengambil keputusan, terlambat mencari pertolongan,  dan  terlambat  mendapat  pertolongan di fasilitas kesehatan. ( Manuaba, 2008) Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh pemerintah  diantaranya  adalah  pertolongan persalinan yang adekuat oleh tenaga kesehatan yang profesional.  Salah  satu    program  kesehatan  untuk menurunkan AKI adalah Making pregnancy Safer
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
24.370 orang yang ditolong tenaga kesehatan dan yang ditolong oleh non nakes 37 orang, pencapaian persalinan  di  Puskesmas  7  Ulu  yang  ditolong tenaga kesehatan 67,7 % dibawa target, sedangkan Puskesmas  Sukarami  pencapaian  cakupan persalinan  hanya  40,5%  .  Jumlah  Bidan  Praktik Mandiri  di  Kota  Palembang  sebanyak  382  orang dan  di  kecamatan  Seberang  Ulu  Satu  Palembang orang, adalah   sebanyak 51 BPM.(Dinas Kesehatan Kota, 2011)
Berdasarkan latar belakang diatas maka kami tertarik  untuk  meneliti  dengan  Judul  :      Analisis Penerapan Partograf Dalam  Pertolongan Persalinan oleh  Bidan  Praktik  Mandiridi  di  Kecamatan Seberang Ulu Satu Kota Palembang Tahun 2012

## B.   TUJUAN
A.   Tujuan Umum : Untuk  mendapatkan  informasi  tentang pemanfaatan partograf oleh Bidan Praktik mandiri tahun 2012
B.   Tujuan Khusus : 1.   Diperolehnya informasi    tingkat pengetahuan Bidan Praktik Mandiri terhadap pemanfaatan partograf
2.    Diperolehnya informasi  tentang sikap
Bidan tentang terhadap pemanfaatan partograf
3.    Diperolehnya informasi  tentang kebijakan pemerintah tentang pemanfaatan partograf
4.    Diperolehnya informasi  tentang dukungan IBI tentang pemanfaatan partograf

## C.   MANFAAT PENELITIAN
Bagi Peneliti :
a.
Untuk  memenuhi  tugas  dosen  dalam  bidang penelitian pengabdian   masyarakat Kepala Dinas Kesehatan : b. Sebagai  informasi  bahan  untuk  evaluasi tentang   pemanfaatan partograf oleh bidan Bagi Bidan :
c. Dapat masukan mengenai manfaat  partograf dalam  menolong persalinan
Bagi IBI : d. Sebagai  informasi  tentang  pemanfaatan partograf  oleh bidan  Praktik mandiri
(MPS),  dengan  visi  ”  Setiap  Wanita  di  Indonesia dapat  menjalani  kehamilan  dan  persalinan  yang aman dan anak yang dilahirkan hidup dan Sehat”. Salah satu misi dari MPS adalah semua persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan yang terlatih. (Saifuddin AB, at al, 2005) Untuk visi dan misi dari MPS dalam asauhan persalinan dan menentukan tindakan menggunakan partograp,  dimana  partograf  terbukti  dapat digunakan  untuk  mendeteksi  secara  dini  masalah dan  penyulit  dalam  persalinan  sehingga  dapat merencanakan  tindakan  untuk  mengatasi  masalah tersebut atau merujuk ibu dalam kondisi yang tepat. Instrumen ini merupakan salah satu komponen dari pemantauan dan penatalaksanaan proses persalinan secara lengkap (Dep.Kes RI, 2007) Tenaga  kesehatan  yang  terampil  adalah pelaku  pelayanan  kesehatan,  termasuk  pelayanan kebidanan  terutama  dalam  menolong  persalinan, yang  mampu  menjaga  dan  menyelamatkan  ibu dan  bayi  baru  lahir  dari  kematian  dan  kesakitan yang seharusnya dapat dicegah melalui pelayanan yang  tepat  dan  adekuat.  Salah  satu  upaya  yang dapat dilakukan adalah meningkatkan pengetahuan dan  keterampilan  dalam  menolong  persalinan. Paradigma menunggu terajadinya komplikasi  dan menangani  dengan  cepat  dan  tepat  memberikan kontribusi dalam penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir (JNPK.KR, 2008) Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala I  persalinan fase aktif dan  sebagai informasi  untuk  membuat  keputusan  klinik. (Depkes  RI  2008).  Penggunaan  partograf  dalam setiap  persalinan  dapat  memastikankan  ibu  dan bayi  mendapat  asuhan  yang  aman,  adekuat  dan tepat  serta  mencegah  terjadi  penyulit  yang  dapat membahayakan    keselamatan  jiwa  ibu  dan  bayi baru lahir. (Depkes, 2007)
Di  Propinsi  Sumatera  Selatan  sejak    tahun 1997  sudah  menganjurkan  para  bidan  untuk menggunakan partograf dalam menolong persalinan, dengan jumlah Bidan 3919 orang (Dinkes, 2010). Pertolongan persalinan yang tidak menggunakan  partograf  dapat  menyebabkan  tidak terpantaunya  kemajuan persalinan sehingga dapat menimbulkan  keterlambatan  dalam  mengambil keputusan  dalam  penatalaksanaan  persalinan apabila terdapat komplikasi ( Suparyanto, 2010) Penelitaan  yang  dilakukan  Aminoto,  dkk (2008)  mengenai  pengetahuan  bidan  tentang tentang  partograf  hasilnya  menunjukkan  dari  115 bidan  65  %  bidan  memiliki  pengetahuan  kurang tentang partograf dan tidak menerapkan pengisian, sedangkan  35%  dengan  pengetahuan  baik  dan menerapkan pengisian partograf.
Jumlah  Persalinan  di  kota  Palembang  pada sampai  dengan  bulan  Oktober  2012  sebanyak
Hasbiah , Syarifah, Rohaya, Analisis Penerapan Partograf Dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) Oleh   Bidan Peraktik Mandiri Di Kecamatan Seberang Ulu Satu  Kota Palembang Tahun 2012

## E.   DESAIN PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian  ini  menggunakan desain  Deskriptip  Kualitatif,  dengan    tuuan  untuk menggali  informasi  sebanyak  mungkin  dari informan  tentang  penggunaan  partograf  dalam pertolongan persalinan.

## F.   TEMPAT DAN  WAKTU
Tempat penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan di Bidan Praktik Mandiri di wilayah kecamatan Seberang Ulu I  Palembang dari tanggal 2   s/d  24  Oktober    2012

## G.   SUMBER INFORMASI
Sebagai informan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut
1. Key Informan ; 2 orang 1).   Kepala  Puskesmas  di  wilayah kecamatan  Seberang  Ulu  I Palembang 1( satu ) orang 2).   Ketua IBI cabang Kota Palembang 1 Satu orang 2. Informan 1).   Fokus  Group  Diskusi  terdiri  dari 2  kelompok,  masing  kelompok terdiri  dari  2x  6  orang  Bidan Praktik Mandiri Kriteria : Umur ≥ 30 tahun • Pengalaman kerja ≥ 5 tahun • Latar  belakang  pendidikan  D • III Kebidanan Bidan Delima (sertifikasi IBI) •
2).   Observasi 4 orang bidan  (2 orang   dari tiap kelompok FGD)

## H.   VARIABEL DAN DEFENISI ISTILAH
1. Variabel
Dalam penelitian ini variabel yang  diteliti adalah a.   Pengetahuan dan Sikap
b.   Penerapan Partograf  oleh Bidan
c.   Kebijakan
d.   Dukungan IBI
2.   Defenisi Istilah; 1).   Bidan    :    Adalah  tenaga  kesehatan  yang profesional  mempunyai      kewenangan untuk menolong persalinan normal
2).  Sikap  :  Adalah  respon  bidan  terhadap penggunaan  partograf  dalam  memantau kemajuan persalinan 3).   Pengetahuan : Adalah segala sesuatu yang diketahui  oleh  bidan  tentang  manfaat partograf dalam asuhan persalinan.
4).   Kebijakan  :  Adalah  standar  prosedur tetap  yang  ditetntukan  dalam  pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
5).   Dukungan  IBI  :  Adalah  support  dan pengawasan  oleh  pengurus  IBI  terhadap anggotanya
6).   APN  :    Adalah  langkah-langkah  dalam pertolongan  persalinan normal
7).  Partograf :   Alat untuk memantau kemajuan persalinan, merupakan   acuan bagi bidan dalam pengambilan keputusan

## I.   CARA PENGUMPULAN DATA
a.    Fokus Grup Diskusi (Diskusi Kelompok)
b.   Wawancara /Indep interview c.   Observasi  dokumen  tentang  pengisian partograf Untuk validasi data dalam pengumpulan dan pengolahan dilakukan dengan cara    Taknik triangulasi : triangulasi Sumber dan triangulasi metode triangulasi data/analisis

## J.   ANALISA DATA
Hasil  pengumpulan  data  secara  merekam dengan  tape  recorder  hasil  fokus  diskusi  group dengan  informan,  dan  wawancara  mendalam dengan  key  informan,  kemudian  dicatat  sebagai hasil  penelitian  dengan  membuat  transkrip  FGD dan wawancara mendalam dan observasi dokumen tentang  pengisian  partograf,  kemudian  dilakukan interpretasikan  .

## K.   HASIL PENELITIAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di tempat Bidan Praktik Mandiri  (BPM)  yang  terletak  diwilayah  kerja Puskesmas 7 ulu dan Puskesmas 4 Ulu kecamatan Seberang  Ulu  I  Kota  Palembang.  Kecamatan Seberang  Ulu  I  berada  di  kota  Palembang.  Kota Palembang terbagi menjadi dua oleh sungai Musi, Sebelah Ulu dan disebelah Ilir. Jumlah  Puskesmas diseberang  Ulu  terdapat  6  buah.  Dengan  jumlah bidan Praktik Mandiri  51orang.
Untuk  informan  Focus  Group  Discussion (FGD) terdiri dari 2 kelompok, masing-masing  satu
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
kelompok  di  wilayah  kerja  Puskesmas  7  Ulu  dan Wilayah kerja Puskesmas 4 Ulu. Anggota masing- masing  kelompok  terdiri  dari  6  (enam)  orang, sedangkan informan kunci (key informan) sebanyak 2 orang, yaitu 1 orang pimpinan Puskesmas dalam penelitian  adalah  pimpinan  Puskesmas  7  Ulu  dan 1 orang ketua Ikatan Bidan Indonesia (IBI)  Kota Palembang. Selain itu untk mendapatkan keabsahan informasi  maka  dilakukan  observasi  yaitu mengecek/melihat  dokumen  catatan  pelaksanaan penerapan  partograf  digunakan  format  pencatatan yang  tersedia,  diambil  dari  4  orang  bidan  BPM secara acak.

## Karakteristik Informan
Informan  untuk  Focus  Group  Discussion (FGD) adalah bidan yang melakukan Praktik Madiri yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas 7 ulu dan  Wialyah  kerja  puskesmas  4  Ulu  kecamatan Seberang  Ulu  I  kota  Palembang,  masing-masing 6  orang  sehingga  total  12  orang,  dan  2  (dua  ) orang  sebagai key Informan yaitu; 1( satu ) orang pimpinan Puskesmas dan 1 ( satu ) orang sebagai ketua IBI cabang kota Palembang,

## L.   ANALISA DATA
Hasil  analisa  data  dilakukan  terhadap pengumpulan data Fokus Group Discusion  (FDG), wawancara  mendalam  dan  observasi  dokumentasi tentang  pemanfaatan  partograf  oleh  Bidan Praktik Swasta di kecamatan Seberang Ulu I kota Palembang. Sebagai hasil pengumpulan data dapat dilihat pada bagan 4.4. berikut :
Fokus Group Diskusi (FGD)
A. Fokus Group Diskusi  BPM di wilayah PKM
7  Ulu  maupun  di  kelompok  wilayah  PKM  4  ulu tentang  pemanfaatan  partograf  dalam  pertolongan persalinan  normal  tentang,  pengetahuan,  sikap dapat dilihat pada kisi-kisi ”
Pengetahuan
a.
Pada umumnya bidan yang melakukan praktik mandiri    tingkat  pengetahuan  tentang  partograf (pengertian,  tujuan,  manfaat  dan  cara  pengisian format partograf)”
Sebagian  besar  mengatakan  pertograf  itu penting    dalam  pemantauan  kemajuan  persalinan, namun  pelaksanaannya  kadang  dilakukan,  kadang tidak  dilakukan,  khususnya  dilakukan  hanya untuk    keperluan/kepentingan  klaim  pembayaran persalinan, terutama bagi bidan yang terikat MOU dengan pemerintah daerah dalam program jaminan persalinan
Interpretasi hasil FGD. Hasil  FGD  yang  dilakukan  pada  BPM kelompok  I  di  Kecamatan  SU  I  dan  Kelp  II  di Rumah/BPM  YY    sebagian  besar  bidan  (  BPM) paham dengan pengisian partograf dan bidan (BPM) mempunyai  sikap  positif  terhadap  penggunaan partograf  dalam  pertolongan  persalinan,  namun dalam  pelaksanaannya  masih    kurang,  pengisiaan partograf  hanya  karena  kepentingan  untuk mengklaim biaya persalinan jampersal Hasil  Wawancara  Mendalam  Dengan  Key Informan

## M.   PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif  yang  sifatnya  deskriptif  induktif  dalam pengumpulan  data  melalui  wawancara  mendalam, Diskusi  dalam  kelompok  terarah  (FGD)  dan melakukan observasi dokumentasi tentang partograf dalam pertolongan persalinan yang ditolng bidan di BPM diwilayah kerja Puskesmas 7 Ulu dan 4 Ulu Kecamatan seberang Ulu I Kota Palembang, serta serta  key  informan  yang  terkait.  Hasil  penelitian berupa interpretasi suatu fenomena yang didukung dengan beberapa teori yang relevan
Berdasarkan  kerangka  pikir  pada  penelitian ini  menyangkut  pengaetahun  dan  sikap  bidan, pemanfaatan partograf dalam pertolongan persalinan serta  kebijakan,  pemantauan  dan  evaluasi  oleh pimpinan  organisasi  dalam  menerapkan  pengisian partograf  oleh  bidan  di  BPM  akan  dibahas selanjutnya,  dalam  proses  penelitian  terdapat beberapa keterbatasan.
4.2.1. Keterbatasan Penelitian Dalam  penelitian  ini  terdapat  beberapa keterbatasan : Subyektifitas peneliti dalam a. menginterpretasikan  informasi yang diperoleh dengan  tehnik  FDG  dan  indef  interveuw (wawancara mendalam). Penelitian  menggunakan  metoda  kualitatif, sehingga hasil penelitian ini tergantung pada pemahaman dan penafsiran peneliti sehingga hasil  informasi  yang  diperoleh  sangat dipengaruhi oleh recall bias informasi. Untuk itu  peneliti  harus  mempunyai  keterampil dalam  mengexplor  atau  menggali  gagasan /  permasalahan  maka    untuk  mengatasinya digunakan triangulasi metoda dan memggunakan fasilitas tape recorde dan Ipad untuk mengurangi atau mencegah recall bias penelitias.
Penelitian ini dalam mengumpulkan informasi
b. dengan  FGD  dan  wawancara  mendalam.
Hasbiah , Syarifah, Rohaya, Analisis Penerapan Partograf Dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) Oleh   Bidan Peraktik Mandiri Di Kecamatan Seberang Ulu Satu  Kota Palembang Tahun 2012
Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi hasil penelitian : situasi, kondisi, lingkungan pada  saat  pelaksanaan  dan  wawancara mendalam yang  sangat berpengaruh terhadap informasi yang dikumpulkan.
Pembahasan Hasil Penelitian
1.1.2.
Dalam pembahasan hasil penelitian ini akan mengkaitkan hasil analisis /interpretasi dari setiap aspek  yang  diteliti  yang  diperoleh  dengan  teori yang relevan. Pengetahuan a. Pengetahuan bidan tentang partograf  dari teori sampai cara pengisiannya sudah memahami, hal ini disebabkan karena bidan-bidan sebelum membuka BPM memiliki persyaratan/kriteria tertentu untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB), antara lain sudah mengikuti uji kompetensi dan pelatihan Asuhan Persalinan Normal  /APN,  dan  pada  saat  mengikuti pendidikan    sudah  mendapatkan  materi tentang partograf. Sejalan  dengan  teori  Notoadmodjo  (2007), mengatakan  bahwa  tingkat  pengatahuan merupa tingkat paling rendah diukur dengan mendefinisikan sesuatu secara spesifip dengan ”tahu” (know). Kemudian dapat menyebutkan dan menginterpretasikan secara benar  tentang objek yang diketahui, dan dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan terhadap objek yang dipelari yang disebut memahami (comprehension). Sejalan  dengan    penelitian  yang  dilakukan Aminoto  (2008),  mengenai  gambaran pengetahuan  keterampilan  bidan  tentang partograf  di  Puskesmas Adimulyo  Kebumen diperoleh  hasil  bahwa  pengetahuan  dan keterampilan dari 115 bidan tentang partograf dalam  kurang  (65%).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Hervina dkk  (2010)  tentang  gambaran  pengetahuan menyatakan bahwa pengetahuan bidan tentang partograf baik.
Sikap b. Dari  hasil  penelitian  melalui  FGD  dan diinterpretsikan  maka  diperoleh  sikap  bidan terhadap penggunaan partograf sebagian besar mempunyai  sikap  positif  dan  mendukung terhadap  partograf  dalam  pertolongan persalinan, ditandai dengan pernyataan bahwa partograf itu sangat penting untuk memantau kemajuan  persalinan  dan  dapat  menentukan kapan  harus  bertindak.  Seuai  dengan  teori Allport  (1954)  dalam  Notoadmodjo  (2007), bahwa dalam menentukan sikap ada beberapa faktor yang mempengaruhi yaitu pengetahuan, pikiran  dan  emosi.  Sikap  juga  respon  yang
tertutup  seseorang  terhadap  stimulus  atau objek tertentu yang melibatkan faktor pendapat dan emosi (senang /tidak senang, setuju dan tidak setuju, dsb), dan sikap itu menyatakan kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak dan  buka  merupakan  suatu  tindakan  atau aktifitas  akan  tetapi  merupakan  predisposisi suatu perilaku. Pada penelitian ini respon dan sikap bidan yang positif terhadap penggunaan partograf  dimungkinkan  dipengaruhi  oleh faktor  pengetahuan  bidan  tentang  partograf tersebut serta adanya stimulus-stimulus berupa anjuran, penyuluhan dari pengurus IBI cabang kota  Palembang  yang  memperkuat  sikap mereka.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Hervina  dkk  (2009)  menyatakan sikap bidan tentang partograf baik.
c.   Tindakan Berdasarkan pengamatan dukomentasi masih ada  persalinan  yang  tidak  menggunakan partograf dan pengisian partograf yang tidak lengkap serta pengisiannya, serta ada pengisian partograf setelah persalinan berlangsung. Hal ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  K. Kasiati bahwa mengenai gambaran kepatuhan bidan  dalam  penerapan  partograf  di  BPS anggota IBI ranting Surabaya Utara diperoleh sebagian besar  tidak patuh dalam pengisian lembar depan dan belakang partograf. Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan Notoatmodjo (2007) bahwa sikap belum tentu terwujud  dalam  tindakan  (Over  Behavior) sebab  untuk  terwujudnya  tindakan  perlu faktor  lain  atau  faktor  pendukung  /  penguat (Reinforcing Faktor). Ketidak  patuhan  bidan  pada  penelitian  ini dalam penggunaan partograf di BPM dikarena kurangnya  /  lemahnya  paktor  penguat  (Re inforcing Faktor yaitu peraturan-peraturan dan kebijakan  serta  pemantauan)  yang  berkaitan dengan penggunaan partograf.

## N.  KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  12  BPM memilik pengetahuan  tentang 1. partograf dalam pertolongan persalinan Dari  12  orang  BPM  mempunyai  sikap
2. positf  terhadap partograf  dalam pertolonga persalinan. Penggunaan  partograf  di  BPM  belum 3. sepenuhnya  dilakukan,  hanya  kepentingan administrasi  untuk  mengklaim  biaya pertolongan persalinan, sedangkan untukpersalinan umum (non jampersal) tidak dibuat.

## Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
Belum  adanya  kebijakan,  peraturan  serta
4. pemantauan oleh instansi terkait dan organisasi profesi terhadap penggunaan partograf dalam pertolongan  persalinan  oleh  BPM  dalam sebagai ketentuan dan kewajiban.

## SARAN
1.   Bagi Dinas kesehatan Kota.
Diharapkan  dinkes  bekerja    sama  dengan organisasi  profesi  (IBI)  untuk  melakukan pengawsasan kepada BPM secara berkala.
2.    Bagi pimpinan Puskesmas Diharapkan  melakukan  pemantauan  pada BPM  diwilayah  kerjanya  untuk  melaporkan setiap  ada  persalinan  dengan  melampirkan partograf (jampersal dan non jampersal)
3.    Bagi Pengurus  IBI
Diharapkan  lebih  meningkan  pemngawasan, pementauan dan melakukan penilaian kepada
BPM dalam penggunaan partograf Bagi BPM 4. Diharapkan kepada seluruh BPM menggunakan  partograf    setiap  menolong persalinan  secara  benar,  tepat  dan  lengkap, baik  yang  menggunakan  jampersal  maupun non jampaersal

## DAFTAR PUSTAKA
Aminoto,  2008,
1. Gambaran  Pengetahuan
Keterampilan  Bidan  tentang  Partograf  di Puskesmas Adimulyo Kebumen Azwar,  2001,  Ilmu  Kesehan  Masyarakat, 2. PT  Binarupa Aksara  ,  JakartaDepKes,  2005 Setiap 2 jam Ibu Bersalin Meninggal Dunia, Jakarta .  http//www.depkes.com.  diakses  25 September 2012 ----------,2010
3.
Angka  Kematian  Maternal, www.depkes.go .  ID ,  diakses  tanggal  29- Oktober 2012 ----------,2008, 4.
Asuhan  Persalinan  Normal,
Jakarta :JNPKR
----------,  2007, 5. Asuhan  Persalinan  Normal, Jakarta ; JNPKR ---------,2002, 6. Acuan  Nasional  Maternal Neonatal, Jakarta  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Dinas  Kesehatan  Propinsi  SS,  2010, 7. Profil Dinas Kesehatan Dinas  Kesehatan  Kota,  2010 8. Profil  Tenaga Kesehatan. Kasiati  dkk    2008, 9. Gambaran  Kepatuhan Bidan  dalam  penerapan  Partograf  di  BPS Surabaya Utara Machfoedz,  Ircham, 10. Metodelogi  Penelitian Bidang  Kesehatan,  Keperawatan  dan kebidanan Jogyakarta; Fitmaya. Syaifudin, AB, 11. Ilmu Kebidanan , 2008 Jakarta; PT Bina Pustaka Sarwono Prawiro Harja. Syaifuddin, AB,at all, 2005 12. Ilmu Kebidanan , Jakarta:Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prowiroharjo. Sugiyono, 2009, 13. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&D. Bandung CV Alfabeto Supriyanto, 14. Partograf ,  http//dr.Suryanto. blogspot.com diakses 29- Oktober 2012.