Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com

## Factors Associated with the Incidence of Anemia in Students of Akbid Helvetia Pekanbaru in 2021

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswa Akbid Helvetia Pekanbaru Tahun 2021

## Rika Istawati
Akademi Kebidanan Helvetia Pekanbaru Email rikaistawati2@gmail.com

## Abstract
Adolescent  girls  are  a  high  risk  group  for  anemia  compared  to  young  men because  the  need  for  iron  absorption  peaks  at  the  age  of  14-15  years  in adolescent girls. In Southeast Asia, 25-40% of adolescent girls experience mild to  severe  anemia.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors associated with the incidence of anemia in students of Akbid Helvetia Pekanbaru. This  type  of  research  is  quantitative  with  cross  sectional  design  and  chi-square test. The population of third grade students at Akbid Helvetia Pekanbaru was 34 people using the total sampling technique. The instrument uses a questionnaire, a digital  hemoglobin  test  kit,  a  weight  scale  and  a  stature  meter.  Statistical  test results  showed  no  significant  relationship  between  breakfast  habits  p-value 0.905, level of  knowledge p-value 0.678 on anemia, there  was a relationship between  menstrual  period  p-value  0.001,  nutritional  status  p-value  0.003  with anemia.  It  is  expected  that  respondents  can  increase  Hb  levels  and  prevent anemia by consuming foods rich in iron, folic acid, vitamin B12 and vitamin C, and avoiding excessive caffeine.
Keywords: Anemia Incidence; Anemia Factors

## Abstrak
Remaja  putri  merupakan  kelompok  risiko  tinggi  mengalami  anemia dibandingkan  dengan  remaja  putra  karena  kebutuhan  absorbsi  zat  besi memuncak pada umur 14-15 tahun pada remaja putri. Di Asia Tenggara, 25- 40% remaja putri  mengalami  anemia tingkat ringan ringan  dan berat. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Mahasiswa  Akbid  Helvetia  Pekanbaru.  Jenis  penelitian kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional  dan  uji  tes  chi-square.  Populasi mahasiswa  tingkat  tiga  Akbid  Helvetia  Pekanbaru  berjumlah  34  orang menggunakan  tekhnik  total  sampling.  Instrument  menggunakan  kuesioner,  alat tes  Hemoglobin  digital,  timbangan  berat  badan  dan  stature  meter.  Hasil  uji statistik  menunjukan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan sarapan  pagi  p-value  0,905,  tingkat  pengetahuan  p-value  0,678  terhadap anemia,  ada  hubungan  antara  Lama  menstruasi  p-value  0,001,  status  gizi  p- value  0,003  dengan  anemia.  Diharapkan  kepada  responden  untuk  dapat meningkatkan  kadar  Hb  dan  pencegahan  anemia  dengan  cara  mengkonsumsi makanan  kaya  zat  besi,  asam  folat,  vitamin  B12  dan  vitamin  C,  serta menghindari kafein yang berlebihan.
Kata Kunci: Kejadian Anemia, Faktor-Faktor Anemia

## Article Info

## Article history
Received date: 2021-06-28 Revised date: 2021-08-14 Accepted date: 2021-12-22
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)

## PENDAHULUAN
Masa remaja (adolescence) merupakan masa pertumbuhan  dan  perkembangan  yang ditandai  dengan  terjadinya  perubahan sangat  cepat  secara  fisik,  psikis,  dan kognitif.  Pada  aspek  fisik  terjadi  proses pematangan  seksual  dan  pertumbuhan postur  tubuh  yang  membuat  remaja  mulai memerhatikan  penampilan  fisik.  Perubahan aspek psikis pada remaja yang menyebabkan  mulai  timbulnya  keinginan untuk  diakui  dan  menjadi  yang  terbaik diantara teman-temannya. Perubahan aspek kognitif  pada  remaja  ditandai  dengan dimulainya  dominasi  untuk  berfikir  secara konkret, egocentrisme ,  dan  berperilaku impulsive [1].
Remaja  putri  merupakan  kelompok  risiko tinggi  mengalami  anemia  dibandingkan dengan  remaja  putra  karena  kebutuhan absorbsi zat besi memuncak pada umur 14- 15  tahun  pada  remaja  putri.  Dampaknya yaitu  berisiko  tinggi  pada  saat  kehamilan dan  persalinan  (43%), survey yang dilakukan  oleh  Mercy  Cups  di  4  provinsi (Sumatera  Barat,  Riau,  Bengkulu,  dan Lampung)  sebesar  45,31%  menghambat tumbuh kembang dan menurunkan kemampuan belajar menurunnya
produktivitas  kerja  ataupun  kemampuan akademis  sekolah.  Anemia  gizi  besi  juga dapat  mengganggu  pertumbuhan  dimana tinggi  badan  dan  berat  badan  menjadi tidak  sempurna,  menurunkan  data  tahan tubuh  sehinga  mudah  terserang  penyakit. Berdasarkan  siklus  daur  hidup,  anemia  gizi besi  pada  saat  remaja  akan  berpengaruh besar pada saat kehamilan dan  persalinan, yaitu  terjadinya  abortus,  melahirkan  bayi dengan berat badan lahir rendah, mengalami  penyulit  lahirnya  bayi  karena rahim  tidak  mampu  berkontraksi  dengan baik  serta  risiko  terjadinya  perdarahan pasca  persalinan  yang  menyebabkan kematian maternal [2].
Anemia didefinisikan sebagai berkurangnya 1  atau  lebih  parameter  sel  darah  merah. Konsentrasi  hemoglobin,  hematokrit  atau jumlah  sel  darah  merah.  Menurut  kriteria WHO  anemia  adalah  kadar  hemoglobin dibawah 13% pada pria dan dibawah 12% pada  wanita.  Anemia  merupakan  tanda adanya penyakit. Anemia selalu merupakan keadaan  tidak  normal  dan  harus  dicari penyebabnya.  Anamnesis,  pemeriksaan  fisik dan  pemeriksaan  laboratorium  sederhana berguna  dalam  evaluasi  penderita  anemia. Anemia  secara  fungsional  didefinisikan sebagai  penurunan  jumlah  massa  eritrosit (red  cell  mass) sehingga  tidak  dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam  jumlah  yang  cukup  ke  jaringan perifer [3].
World  Health  Organization (WHO)  dalam worldwide  prevalence  of anemia tahun  2015 menunjukan  bahwa  prevalensi  anemia  di dunia  berkisar  40-88%.  Di  Asia  Tenggara, 25-40%  remaja  putri  mengalami  anemia tingkat  ringan  ringan  dan  berat.  Jumlah penduduk  usia  remaja  (10-19  tahun)  di Indonesia  sebesar  26,2%  yang  terdiri  dari 50,9%  laki-laki  dan  49,1%  perempuan. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  diantaranya  adalah kebiasaan  sarapan  pagi  (50%),  lama menstruasi  (11,7%),  tingkat  pengetahuan tentang  anemia  (70%),  status  gizi  (24,8%) [2].
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2018  menemukan  adanya  kenaikan  pada kasus  anemia  di  remaja  putri.  Pada  tahun 2013, sekitar 37,1% remaja putri mengalami  anemia.  Angka  ini  naik  menjadi 48,9%  pada  tahun  2018.  Proporsi  anemia terjadi paling besar dikelompok umur 15-24 tahun,  dan  25-34  tahun.  Progam  intervensi dari  pemerintah  untuk  mencegah  anemia masih banyak terpusat pada kaum ibu hamil, padahal  kaum  remaja,  khususnya  remaja perempuan juga perlu diberi perhatian lebih karena justru remaja perempuan nantinya
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com
merupakan  calon  ibu.  sehingga  kejadian anemia.  Prevalensi  terttinggi  terdapat  di Asia  Tenggara,  di  mana  anemia  terjadi pada sekitar 40% anak usia prasekolah dan wanita tidak hamil, serta sekitar 30% pada wanita  hamil.  Diketahui  bahwa  lebih  dari seperempat  remaja  di  Asia  Tenggara kecuali Thailand mengalami anemia. Prevalensi  remaja  anemia  di  tiap  Negara bervariasi, yaitu antara 17-90% [1]. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [7]  tentang kebiasaan  sarapan  pagi berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri di  SMP  NEGERI  20  Pekanbaru,  jumlah sampel  81  orang,  dari  22  responden (27,2%)  yang  jarang  /  tidak  pernah sarapan  terdapat  16  responden  (19,8%), responden  dengan  Hb  dibawah  12  gr/dl (anemia),  dari  29  responden  (35,8%)  yang kadang-kadang  sarapan  terdapat  12 responden (14,8%) yang mengalami anemia, sementara dari 30 responden yang sering  sarapan  terdapat  11  responden (13,6%)  yang  mengalami  anemia.  Hasil analisis chi-square, ada  hubungan  antara kebiasaan  sarapan  pagi  dengan  kejadian anemia  (P-value  =  0.024  < α 0.05). Kebiasaan sarapan seorang anak dipengaruhi oleh pendidikan serta pekerjaan  orang  tua,  alasan  responden yang  tidak  sarapan  mereka  mengatakan bahwa  penyebab  mereka  tidak  sarapan karena  tidak  tersedianya  sarapan  dirumah, terburu-buru sehingga tidak sempat sarapan,  ataupun  malas  sarapan  karena tidak tahu pentingnya sarapan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [8]  tentang hubungan pengetahuan remaja putri tentang anemia  dengan  kejadian  anemia  di Kabupaten  Tanggamus  diperoleh  hasil analisis chi-square, ada  hubungan  antara pengetahuan  remaja  putri  kelas  IX  tentang anemia  dengan  kejadian  anemia  di  SMA Negeri 1 Talang Padang (P-value = 0,034) Dari  pengalaman  dan  penelitian  terbukti bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh
pengetahuan    lebih    langgeng    dari    pada perilaku    yang    tidak    didasari    oleh pengetahuan,  Tingginya    angka    kejadian anemia    pada  remaja    putri    dikarenakan pengetahuan  tentang    anemia    masih kurang [8].
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [9]  tentang Hubungan  Antara  Status  Gizi  dengan Anemia  pada  remaja  putri  di  Sekolah Menengah  Pertama  Muhammadiyah  3 Semarang,  didapatkan  hasil  analisis chi- square, ada  hubungan antara  status  gizi dengan anemia (P-value = 0,000)
Responden  yang  memiliki  gizi  baik  tetapi tidak  mengalami anemia hal ini disebabkan karena  makanan  yang  dikonsumsi  oleh responden  sudah  mengandung  semua  zat gizi  yang  diperlukan  oleh  tubuh  responden, sehingga  terjadi  keseimbangan  antara  zat gizi  yang dikonumsi oleh responden dengan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh [9]. Hasil  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti pada  tanggal  10-11  Februari  2021  di Akbid Helvetia Pekanbaru dengan melakukan pemeriksaan hemoglobin menggunakan  alat  Hb  digital  kepada  10 mahasiswi  didapatkan  hasil  8  diantaranya mengalami  anemia  dengan  kadar  Hb dibawah  12,0  gr%.  7  orang  dengan sarapan  pagi  kadang-kadang,dan  3  orang tidak  sarapan  pagi  dengan  alasan  tidak sempat  masak  atau  tidak  selera.  7  orang dengan  status  gizi  normal,  2  orang kegemukan,  dan  1  orang  kurus  tingkat ringan.  dan  10  responden  tersebut  memiliki pengetahuan  tentang  anemia  yang  cukup, dan lama menstruasi yang normal. Sedangkan fenomena yang terjadi dilapangan berdasarkan pengamatan peneliti  banyak  mahasiswa  yang  tidak berkonsentrasi  saat  belajar,  telihat  pucat dan  lesu  karena  kurang  tidur  dimalam  hari. Terdapat  juga  sebagian  mahasiswa  yang melakukan  diet  sembarangan  sehingga berpengaruh  pada  status  gizi,  dan  juga kebiasaan mahasiswa yang tidak sarapan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com
dipagi  hari  sebelum  beraktivitas.  Sehingga karena  adanya  fenomena  ini  mahasiswa memiliki ciri-ciri anemia, dan peneliti tertarik melakukan  penelitian  dengan  judul  Faktor- Faktor Yang Berhubungan  Dengan Kejadian Anemia  Pada  Mahasiswa  Akbid  Helvetia Pekanbaru tahun 2020.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  desain cross sectional yaitu  untuk  melihat  hubungan antara variabel dependen  dengan  variabel independen  dimana  dilakukan  secara bersama-sama atau sekaligus. Setiap subjek penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja dalam  suatu  waktu  selama  penelitian berlangsung.  Penelitian  ini  dilakukan  di Akbid  Helvetia  yang  terletak  di  Jl. Soekarno-Hatta No. 88-C1 Pekanbaru Cara pengambilan  sampel  yaitu Total  Sampling dengan mengambil seluruh populasi mahasiswa  tingkat  tiga  Akbid  Helvetia Pekanbaru  berjumlah  34  orang.  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner,  alat pengukur  Hb  digital  merk easy  toch , pengukur  tinggi  dan  berat  badan.  Analisis data  secara  univariat    dan  bivariat menggunakan  alat  komputer  dan  program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  mengunakan  dengan analisis univariat dan bivariate.

## A. Analisis Univariat
1. Kebiasaan sarapan pagi
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kebiasaan
Sarapan Pagi No Kebiasaan Sarapan Pagi F % 1 Ya/Selalu 6 17,6 2 Kadang-Kadang 17 50 3 Jarang/Tidak Pernah 11 32,4 Total 34 100 Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  responden  dengan  kebiasaan sarapan  pagi  kadang-kadang  17  orang (50%)  dan  minoritas  ya/selalu  6  orang (17,6%).

## 2. Lama Menstruasi
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Menstruasi No  Lama Menstruasi F % 1 Normal 25 73,5 2 Tidak Normal 9 26,5 Total 34 100 Sumber : Data Primer, 2021 Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas responden dengan lama menstruasi  normal  25  orang  (73,5%),  dan minoritas tidak normal 9 orang (26,5%).

## 3. Tingkat Pengetahuan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan No  Tingkat Pengetahuan F % 1 Baik 13 38,2 2 Cukup 18 52,9 3 Kurang 3 8,8 Total 34 100 Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  data  dari  table  3  diketahui bahwa mayoritas responden dengan tingkat pengetahuan  tentang  anemia  cukup  18 orang  (52,9%)  dan  minoritas  responden bepengetahuan kurang 3 orang (8,8%).

## 4. Status gizi
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi No  Status Gizi F % 1 Kurus (Tingkat Berat) 3 8,8 2 Kurus (Tingkat Ringan) 12 35,3 3 Normal 10 29,4 4 Kegemukan 5 14,7 5 Gemuk 4 11,7 Total 34 100 Sumber : Data Primer, 2021
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com

## 5. Kejadian Anemia
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Anemia No  Kejadian Anemia F % 1 Anemia 22 64,7 2 Tidak Anemia 12 35,3 Total 34 100 Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  data  dari  tabel  5  diketahui bahwa  mayoritas  responden  anemia  22 orang  (64,7%)  dan  minoritas  responden tidak anemia 12 orang (35,3%).

## B. Analisis Bivariat

## 1. Hubungan  Kebiasaan  Sarapan  Pagi Dengan Kejadian Anemia
Tabel 6 Hubungan Kebiasaan Sarapan Pagi Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswa Tingkat Tiga Di Akbid Helvetia Pekanbaru Tahun 2021
Kebiasaan Sarapan Pagi
Kejadian Anemia
Total P Value Anemia Tidak Anemia
n % n % n %
Ya/Sering 4 18,2 2 16,7 6 17,6 0,905 Kadang- Kadang 11 50 6 50 17 50 Jarang/Tidak Pernah 7 31,8 4 33,3  11  32,4 Total 22 100 12 100 35 100

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  nilai  p- value  =  0,905  (>0,05)  yang  artinya  tidak ada  hubungan  antara  kebiasaan  sarapan pagi dengan kejadian anemia.

## 2. Hubungan  Lama  Menstruasi Dengan Kejadian Anemia
Tabel 7 Hubungan Lama Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswa Tingkat Tiga Di Akbid Helvetia Pekanbaru Tahun 2021
Lama Menstruas i Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia
n % n % n %
Normal 18  81,8 7 58,3  25  73,5
Tidak Normal 4 18,2 5 41,7 9 26,5 0,001 Total 22 100 12 100 35 100

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel  7  didapatkan  nilai  p- value =  0,01  (<0,05)  yang  artinya  ada hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan kejadian anemia.
3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang  Anemia  Dengan Kejadian Anemia
Tabel 8 Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswa
Tingkat Tiga Di Akbid Helvetia Pekanbaru
Tahun 2021
Tingkat Pengetahuan Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Baik 7 31,8 6 50 13  38,2 0      0,678 Cukup 13  59,1 5 41,6  18  52,9 Kurang 2 9,1 1 8,33 3 8,8 Total 22 100 12 100 34 100
Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  table  8  didapatkan  hasil  p- value=0,678  (>0,05)  yang  artinya  tidak ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia.
4. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Tabel 9 Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswa Tingkat Tiga Di Akbid Helvetia Pekanbaru Tahun 2021
Status Gizi Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Kurus (Tingkat Berat) 3 13,6 0 0 3 8,8
0,003
Kurus (Tingkat Ringan) 9 40,9 3 25 12 35,3 Ideal 7 31,9 4 33,3 10 29,4 Kegemuk 2 9,1 3 25 5 14,7
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com
an
Gemuk 1 4,5 2 16,7 4 11,7 Total 22 100 12 100 34 100

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel  9  didapatkan  hasil  p- value  =  0,003  (<0,05)  yang  artinya  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian anemia.

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan  Kebiasaan  Sarapan  Pagi Dengan Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji  statistik dengan chi-square antara variabel kebiasaan  sarapan  pagi  dengan  kejadian anemia  diperoleh  p-value  =  0,905  (>0,05) yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara kebiasaan  sarapan  pagi  dengan  kejadian anemia.
Remaja  mempunyai  kebiasaan  makan  yang kurang baik, seperti suka melewatkan waktu makan  dan  memakan  apa  saja  yang tersedia  ketika  lapar  walaupun  tidak bergizi.  Remaja  sering  merasa  telah terbebas  dari  aturan  ketat  pada  masa anak-anak  sehingga  sering  mengambil keputusan  sendiri  dalam  hal  konsumsi makanannya.
Remaja
cenderung melewatkan sarapan pagi dengan langsung beraktivitas  atau  memperpanjang  tidur  bila merasa  memerlukan  istirahat  cukup  pada masa  pertumbuhannya,  remaja  masih  perlu untuk  melakukan  sarapan  pagi.  Sarapan pagi  sangat  penting  untuk  menjaga kecukupan  gizi  tubuh  selama  beraktivitas. Melewatkan waktu makan dapat menyebabkan  asupan  energi  dan  zat  gizi penting  menjadi  kurang.  Jika  hal  ini dilakukan terus-menerus maka dapat menggangu pertumbuhan
dan perkembangan seksual [1].
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  [10]  di  Palembang  jumlah sampel  sebanyak  50  siswa  kelas  V  SDN
kelurahan 7 Ulu Palembang Hasil uji statistik chisquare menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kebiasaan  sarapan  pagi dengan  kejadian  anemia  (p  value  0,100). Sarapan dikatakan berkualitas baik apabila jenis makanan yang konsumsi mengandung nutrisi  yang  dibutuhkan  pada  masa  remaja, menu sarapan  pagi sebaiknya lengkap dan mengandung  semua  unsur  gizi  yang dibutuhkan tubuh, karena sangat menentukan stamina  tubuh  pada  siang  hari.  Menu sarapan  yang  cukup  mengandung  protein, vitamin,  zat  besi  dan  lemak  yang mengandung  omega  3  akan  memberikan nutrisi  yang  baik  untuk  perkembangan remaja [10].
Menurut asumsi peneliti, adanya perbedaan teori dengan  hasil penelitian karena bahwa mayoritas  responden  anemia  berdasarkan kebiasaan  kadang-kadang  sarapan  pagi, jika  responden  lebih  sering/selalu  sarapan pagi  maka  semakin  baik  pula  terhadap status  kadar  hb,  sarapan  menjadi  perilaku yang  baik  apabila  dilakukan  secara  rutin atau  menjadi  kebiasaan.  Makanan  yang dikonsumsi  sewaktu  sarapan  bukan  hanya mengenyangkan tetapi juga bergizi lengkap dan seimbang.

## 2. Hubungan  Lama  Menstruasi  Dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji  statistik dengan  chi-square  antara  variabel  lama menstruasi dengan kejadian anemia diperoleh  p-value    =  0,001  (<0,05)  yang artinya  ada  hubungan  antara  lama menstruasi dengan kejadian anemia. Menstruasi adalah pelepasan dinding Rahim (endometrium) yang disertai dengan perdarahan  dan  terjadi  berulang  setiap bulan  kecuali  pada  saat  kehamilan. Menstruasi  yang  pertama  kali  menarche paling  sering  terjadi  pada  usia  11  tahun, tetapi  bisa  juga  terjadi  pada  usia  8  tahun atau  16  tahun.  Hari  pertama  terjadinya perdarahan  dihitung  sebagai  awal  dari
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com
setiap  siklus  mentruasi.  Siklus  berakhir  tepat sebelum  siklus  menstruasi  berikutnya.  Siklus menstruasi berkisar antara 21-40 hari. Pada awalnya  siklus  mungkin  tidak  teratur  jarak antara 2  siklus berlangsung selama 2 bulan atau dalam 1 bulan mungkin terjadi 2 siklus. Hal ini adalah sesuatu yang normal [11]. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  [12]  Kediri  hasil penelitian  menyatakan  tidak  ada  hubungan antara  lama  mentruasi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja,  dilihat  dari  p-value 0,875 dimana nilai ρ > α 0,05. Berdasarkan hasil  tabulasi  silang  antara  lama  menstruasi dengan status anemia diketahui bahwa dari 49 orang dengan kategori lama haid normal diperoleh  sebanyak  32  orang  (55,17%) mengalami kejadian anemia. Pada dasarnya  lama  menstruasi  yang  tidak normal  atau  labih  dari  normal  akan mengakibatkan  pengeluaran  darah  yang lebih sehingga dapat menyebabkan kekurangan zat besi [12].
Menurut  asumsi  peneliti  karena  pada  saat menstruasi  terjadi  pengeluaran  darah  haid yang    menyebabkan  zat  besi  dalam  darah keluar  dari  tubuh.  Kehilangan  zat  besi karena menstruasi menyebabkan keseimbangan zat besi tubuh terganggu. Zat besi yang
rendah menyebabkan pembentukan  sel  darah  merah  terganggu sehingga terjadi anemia.
3. Hubungan Tingkat Pengetahuan
Tentang  Anemia  Dengan  Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji  statistik dengan  chi-square  antara  variabel  tingkat pengetahuan  tentang  anemia  dengan kejadian anemia diperoleh p-value  = 0,678 (>0,05)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia.
Pengetahuan  tentang  anemia  memberikan gambaran  mengenai  seberapa  paham remaja tentang pengertian,
penyebab/faktor  resiko,  proses  terjadinya, tanda  gejala  dan  penanggulangan  serta pengobatan. Pemahaman ini akan direfleksikan  oleh  remaja  dalam  bentuk upaya  pencegahan  agar  tidak  mengalami anemia  seperti  makan  sesuai  jadwal  dan kebutuhan  tubuh,  tidak  melakukan  diet berlebihan  dan  sembarangan  dan  pola makan yang sehat [13].
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  [14]  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan kejadian anemia (p-value = 0,335). Responden  yang memiliki pengetahuan  baik namun mengalami anemia dimungkinan juga tidak  tahu  tentang  cara  pencegahan  dan penanggulangan anemia. Hasil ini dibuktikan dengan  tingkat kesalahan  dalam  menjawab pernyataan  peneliti  yang  terdapat  pada indikator  7  yaitu  tentang  “tablet  tambah darah tidak boleh diminum secara rutin” dari 20  responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  ada  6  responden  yang  memiliki jawaban salah [14].
Menurut  asumsi  peneliti,  adanya  hasil penelitian yang berbeda dengan teori yang menyatakan penyebab penting dari gangguan gizi
adalah kurangnya pengetahuan  tentang  gizi  atau  kemampuan untuk  menerapkan  informasi  terebut  dalam kehidupan  sehari-hari.  Tingkat  pengetahuan tentang  anemia  yang  tinggi  tetapi  tidak disertai  dengan  perubahan  perilaku  dalam kehidupan  sehari-hari,  sehingga  tidak  akan berpengaruh pada keadaan gizi individu.
4. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji  statistik dengan chi-square antara  variabel  status gizi  dengan  kejadia  anemia  diperoleh  p- value  =  0,003  (<0,05)  yang  artinya  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian anemia.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com
Kebutuhan gizi remaja relatif besar, karena remaja  umunya  melakukan  aktivitas  fisik lebih  tinggi  disbanding  usia  lainnya, sehingga  diperlukan  zat  gizi  yang  lebih banyak.  Makanan  merupakan  salah  satu kebutuhan  manusia  yang  poko  bagi  setiap orang. Makanan mengandung unsur zat gizi yang  sangat  diperlukan  untuk  tubuh  dan berkembang. Dengan mengkonsumsi makanan  yang  cukup  dan  teratur  remaja akan tumbuh sehat sehingga akan mencapai prestasi  yang  gemilang,  kebugaran,dan sumber daya manusia yang berkulitas [15]. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  [16] hasil penelitian  uji statistik  menunjukkan  ada  hubungan  antara status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri (p-value = 0,000 < α = 0,05). Tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri dikarenakan  tidak  memperhatikan  faktor- faktor  yang  harus  dikontrol  seperti  status menstruasi, pola diit dan kebiasaan sarapan pagi. Hal ini diduga karena ada faktor lain yang juga berpengaruh terhadap terjadinya anemia  yaitu  tingkat  konsumsi  zat  gizi, remaja  putri  dengan  kategori  normal memungkinkan  menderita  anemia  apabila tingkat konsumsi zat gizi yang mempermudah  absorpsi  besi  masih  kurang [16].
Menurut  asumsi  peneliti,  berdasarkan  hasil penelitian  diatas  adanya  hubungan  status gizi dengan kejadian anemia karena remaja yang memiliki gizi kurang akan menyebabkan  tubuhnya  menjadi  kurus.  Hal ini  dikarenakan  makan  yang  terlalu  sedikit dan  sedang  menjalankan  program  diet. Remaja  yang  memiliki  gizi  lebih  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  keturunan  dan lingkungan.  Faktor  utama  adalah  asupan energi yang tidak sesuai dengan penggunaannya sebaiknya responden mengubah pola makannya, sehingga asupan makanan  yang  dikonsumsi  dapat  diserap secara  sempurna  dalam  tubuh  perlunya
mengkonsumi  makanan  yang  mengandung zat besi tinggi, sehingga kebutuhan zat besi dalam tubuh terpenuhi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dapat diambil kesimpulan bahwa Kebiasaan sarapan pagi mayoritas kadang-kadang 17 responden  (50%)  dengan  kejadian  anemia 11  responden  (50%).  Lama  menstruasi mayoritas  Normal  25  responden  (73,5%) dengan  kejadian  anemia  18  responden (81,8%).  Tingkat  pengetahuan  tentang anemia  mayoritas  cukup  18  responden (52,9%)  dengan  kejadian  anemia  13 responden  (59,1%).  Status  gizi  mayoritas kurus 12 responden (35,3%) dengan kejadia anemia 9 responden (40,9%).
DAFTAR PUSTAKA [1]  D.  Fikawati, Gizi  Anak  dan  Remaja , Cetakan  ke.  Depok:  PT  Raja  Grafindo Persada,  2017  Hak  cipta  2017,  pada penulis, 2017
[2]  A. Rahayu, F. Yulidasari, A. O. Putri, and L.  Anggraini, Buku  Referensi  Metode Orkes-Ku  (Raport  Kesehatanku)  dalam Mengindentifikasi Potensi kejadian
Anemia  Gizi  pada  Remaja .  Yogyakarta,
2019.
[3]  A.  Sutjahjo, Dasar-dasar  Ilmu  Penyakit Dalam . Surabaya: Airlangga Uneivercity press, 2015 [4]R.Kemenkes,“Laporan_Nasional_Riskesdas 2018,” Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, p. 198, 2018
[5]  Dinkes  Riau, Profil  Kesehatan  Provinsi Riau , no. 0761. 2019 [6]  Kemenkes RI, “ Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja ,” Yogyakarta, 2018
[7]  E.  Ritawani  and  L.  Liwanti,  “Hubungan Kebiasaan  Sarapan  Pagi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di Smp  Negeri  20  Pekanbaru,” Al-Insyirah
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 69-77 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Rika Istawati and rikaistawati2@gmail.com

## Midwifery J, 2019
[8]  S.  Laksmita  and  H.  Yenie,  “Hubungan Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang Anemia dengan Kejadian Anemia di
Kabupaten,” J.  Ilm.  Keperawatan  Sai Betik , 2018.
[9]  Wibowo  and  dkk,  “Hubungan  Antara Status  Gizi  dengan  Anemia  pada Remaja  Putri  di  Sekolah  Menengah Pertama Muhammadiyah 3 Semarang.,” J. Kedokt. Muhammadiyah , 2013
[10] M.  T.  Fadillah,  “Hubungan  Kebiasaan Sarapan  Pagi  Dan  Faktor  Lain  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Siswa  Di Sekolah  Dasar  Negeri  Kelurahan  7  Ulu Palembang  Tahun  2017,” Poltekkes Kemenkes  Palembang ,  vol.  87,  no.  1,2, pp. 149–200, 2017
[11] S. L. Ernawati Sinaga, Nonon Saribanon, Suprihatin  Nailus  Sa’adah,  Ummu Salamah,  Yulia  Andani  Murti,  Agusniar
Trisnamiati, Manajemen Kesehatan
Menstruasi , Jakarta: Universitas Nasional IWWASH Global One, 2017
[12] G. Memorisa and S. Aminah, “Hubungan lama  menstruasi  dengan  kejadian anemia pada remaja,” J. Mhs. Kesehat. ,
2020
[13] A. Budianto, “Anemia Pada Remaja Putri Dipengaruhi  Oleh  Tingkat  Pengetahuan Tentang Anemia”, J. Ilm. Kesehat. , 2016 [14] A.  H.  Amany,  “Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Siswi  Di  3  Sma Kota Yogyakarta”, J. Kebidanan , 2015 [15] E.  K.  W.  Atikah  Proverawati, Ilmu  gizi untuk  Keperawatan  &  Gizi  Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika, 2017
[16] Reni Yunila Sari. “Hubungan  Status  Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri  di  SMAN  1  Kasihan.”  pp.  1–9, 2017