## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN MEMBAYAR KEPESERTAAN JKN DI DESA PANGGUNGHARJO,

## YOGYAKARTA
1 Tri Ani Marwati, 2 Arditya Sejati, 3 Purwanto, 4 Muhammad Fahmi, 5 Eka Hariani
1-5 Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta Jl. Prof. Dr. Soepomo, S.H, Warungboto, Umbulharjo, Yogyakarta
Email: ek4eka@gmail.com

## Abstract
National  Health  Insurance  (JKN)  is  one  of  the  programs  created  to  build  a healthy  Indonesian  population.  By  following  JKN  membership,  it  is  hoped  that the public will get good health services and treatment that is in accordance with affordable payment. JKN membership consists of several levels of participation so  that  the  community  can  participate  in  accordance  with  their  respective conditions,  the  selection  of  membership  can  be  influenced  by  several  factors such as knowledge, income, motivation and so on. So this research aims to find out  the  description  of  knowledge  and  pay  compliance  in  JKN  membership  in Desa  Panggungharjo,  Yogyakarta.  This  study  uses  a  cross-sectional  design and  quantitative  descriptive  approach,  using  accidental  sampling  techniques obtained as many as 40 respondents. with the results of  JKN membership the Panggungharjo  Village  community  was  97.5%,  with  a  compliance  rate  paying 97.5% and having good knowledge of 87.5%. So it can be said that the people of  Desa Panggungharjo are already well-informed and obedient  in paying JKN contributions.
Keywords: Paying Compliance, National Health Insurance, Knowledge

## Abstrak
Jaminan Keseatan Nasional (JKN) merupakan salah satu program yang dibuat untuk  membangun  penduduk  indonesia  yang  sehat.  Dengan  mengikuti kepesertaan  JKN,  diharapkan  masyarakat  mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang  baik  dan  pengobatan  yang  sesuai  dengan  pembayaran  yang  terjangkau. Kepesertaan  JKN  terdiri  dari  beberapa  tingkatan  kepesertaan  sehingga masyarakat  dapat  mengikuti  sesuai  dengan  kondisi  masing-masing,  pemilihan kepesertaan  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  pengetahuan, penghasilan, motivasi dan sebagainya.  Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  pengetahuan  dan    kepatuhan  membayar    dalam kepesertaan  JKN  di  Desa  Panggungharjo,  Yogyakarta.  Penelitian  ini menggunakan  rancangan  crossectional  dan  pendekatan  deskriptif  kuantitatif, dengan  menggunakan  teknik  accidental  sampling  didapatkan  sebanyak  40
responden.  dengan  hasil  kepesertaan  JKN  masyarakat  Desa  Panggungharjo sebesar  97,5%,  dengan  tingkat  kepatuhan  membayar  sebesar  97,5%  dan memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebesar  87,5%.  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  masyarakat  Desa  Panggungharjo  sudah  berpengetahuan  baik  dan patuh dalam membayar iuran JKN.
Kata Kunci: Kepatuhan Membayar, Jaminan Kesehatan Nasional, Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Menurut Renstra tahun 2015- 2019  terdapat  3  pilar  utama  dalam Program  Indonesia  Sehat  yaitu paradigma  sehat,  penguatan  dalam pelayanan  kesehatan  serta  jaminan kesehatan  nasional.  Dalam  pilar jaminan
kesehatan nasional dilakukan  perluasan  sasaran  dan benefit serta kendali biaya dan mutu sebagai  strategi  pelaksanaan.  Pada awal September 2014 perkembangan  kepesertaan  JKN sudah  cukup  baik  dengan  peserta mencapai 127.763.851 orang (105,1% dari target). Namun,
pencapaian kepesertaan yang cepat tetapi tidak diimbangi dengan penambahan jumlah fasilitas kesehatan  akan  berdampak  pada antrian  yang  panjang  dan  jualitas pelayanan menjadi
menurun (Kemenkes RI, 2015) . Pada  tahun 2019  per Januari penduduk  Indonesia  yang  terdaftar dalam Program  Jaminan Kesehatan Nasional sebanyak 216.152.549 juta jiwa  atau  sebesar  82%  dari  jumlah penduduk Indonesia. Dengan peserta BPJS terbanyak dari Penerima  Bantuan  Iuran  Jaminan Kesehatan (PBI) sebanyak
96.637.268  juta  jiwa.  Diikuti  dengan Pekerja  Penerima  Upah  (PPUBU)
sebanyak  24.008.295  juta  jiwa  dan terakhir  Peserta  Bukan  Penerima Upah  (PBPU)  sebesar  32.289.326 juta  jiwa.  Sedangkan  data  BPS tahun  2019 mencatat bahwa  jumlah penduduk  Indonesia  dengan  status bekerja  sebanyak  129.36  juta  jiwa (BPJS, 2019; BPS, 2019).
Dengan  diselenggarakannya Jaminan  Kesehatan  Nasioal  melalui BPJS mewajibkan masyarakat
Indonesia  untuk  ikut  serta  dalam program  BPJS  Kesehatan  dalam menjamin  hak  penduduk  Indonesia untuk memperoleh hidup yang sehat.  Selain  mendapatkan  hak untuk  hidup  sehat  masyarakat  perlu menjalankan kewajiban sebagai pengguna  pelayanan  kesehatan. Masyarakat  harus  paham  layanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik dan mengerti proses mendapatkan pelayanan yang optimal untuk kesehatan mereka dengan ikut serta dalam  program  BPJS  Kesehatan. Serta dengan terselenggaranya JKN,  masyarakat  dapat  menerima pelayanan kesehatan
melalui kepesertaan  JKN.    Dengan  menjadi peserta  JKN  layanan  yang  diterima meliputi  pemeriksaan  kesehatan, perawatan  dan  pengobatan  yang
terjamin  BPJS  Kesehatan  (Laili, 2014; Witcahyo, 2016).
Penyelenggaraan program JKN  memiliki  tujuan  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
indonesia  dan  pencapaian  dalam universal  health  coverage dengan membantuk  masyarakat  menerima pelayanan  kesehatan  yang  bersifat promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif  dengan  biaya  yang relatif terjagkau  dan memadai. Sehingga masyarakat dapat berobat tanpa hambatan biaya (Kusumaningrum  &  Azinar,  2018). Berdasarkan  latar  belakang  diatas,
maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti mengenai gambaran tingkat pengetahuan  dan  keikutsertaan  di desa Panggungharjo, Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan deskriptif kuantitatif dengan rancangan penelitian cross sectional . Kemudian,  populasi  penelitian  yaitu masyarakat  Desa  Panggungharjo, Kabupaten Bantul, Yogyakarta dengan  teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik accidental
sampling dan jumlah sampel sebanyak  40  orang.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner sebagai instrument penelitian. Kemudian, data dianalisis secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden Desa Panggungharjo, Yogyakarta Karakteristik F % Umur (Tahun) 20-30 5 12,5 31-40 7 17,5 41-50 14 35 >50 14 35 Pendidikan D III 4 10 S1 8 20 SD 1 2,5 SMA 25 62,5 SMP 2 5 Pekerjaan Buruh 1 2,5 Guru 2 5 IRT 20 50 karyawan swasta 4 10 Pamong 1 2,5 Perangkat desa 4 10 swasta 5 12,5 Wiraswasta 3 7,5 Total 40 100 Sumber:Data Primer,2020 Dari Tabel diatas, menunjukkan hasil bahwa
karakteristik  responden  seanyak  40 responden  dapat  dilihat  dari  segi umur  sebanyak  14  orang  (35%) responden  berusia  41  tahun  hingga 50 tahun keatas. Kemudian sebagian  besar  responden  memiliki riwayat  pendidikan  terakhir  yaitu SMA  sebanyak  25  orang  atau sebesar  62,5%.  Dengan  pekerjaan responden  sebagian  besar  sebagai ibu rumah tangga sebesar 50% atau sebanyak 20 orang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Pengetahuan dan Kepatuhan membayar pada Keikutsertaan JKN Di Desa Panggungharjo, Yogyakarta Variabel f % Kepesertaan Ya 39 97.5 Tidak 1 2.5 Kepatuhan Membayar Ya 39 97.5 Tidak 1 2.5 Pengetahuan Baik 35 87.5 Tidak Baik 5 12.5 Total 40 100 Sumber:Data Primer,2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada Tabel diatas, dapat diketahui bahwa masyarakat  Desa  Panggungharjo yang  mengikuti  JKN  dan  patuh dalam  membayar  sebanyak  39 orang  atau  sebesar  97,5%.  Dan masyarakat
yang memiliki pengetahuan  tentang  JKN  dalam kategori  baik  sebanyak  35  orang (87,5%).  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa
pengetahuan dan keikutsertaan JKN pada masyarakat Desa  Panggungharjo  sudah  dalam kategori baik dan cukup optimal.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  kepesertaan, kepatuhan
membayar dan
pengetahuan masyarakat Desa
Panggungharjo  dapat  dikategorikan baik,  karena  lebih  dari  setengah responden  memiliki  jawaban  yang benar.  Masyarakat  yang  mengikuti
kepesertaan  JKN  merupakan  salah satu perilaku kesehatan yang dipengaruhi beberapa faktor, menurut  teori Lawrence  Green
dalam  Notoatmodjo  (2012)  terdapat tiga faktor yang mempengaruhi yaitu faktor Predisposing meliputi  sikap, pengetahuan nilai dan norma, faktor Enabling berupa  keterjangkauan sarana  dan  fasilitas  kesehatan,  dan terakhir faktor Reinforcing terdiri dari tokoh masyarakat  dan  agama, motivasi  keluarga  dan  petugas kesehatan.  Dimana  faktor-faktor  ini dapat berubah menjadi faktor penghambat  maupun  pendukung peningkatan  kepesertaan  JKN  di Indonesia (Notoatmodjo, 2012). Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa kepesertaan JKN masyarakat  Desa  Panggungharjo sudah  sebanyak  39  orang  atau 97,5%.  Hal  ini  dapat  dikatakan bahwa  sebagian  besar  masyarakat sudah  mengikuti  kepesertaan  JKN dan  patuh  dalam  membayar  iuran. Kepesertaan  JKN  ini  didukung  oleh pengetahuan  masyarakat  mengenai JKN  yang  sudah  baik  sebesar 87,5%. Sejalan dengan teori Lawrence  Green  diatas  bahwa pengetahuan dan tingkat pendidikan menjadi salah satu faktor pendukung perubahan perilaku
seseorang mengenai kesehatan dan keikutsertaan  JKN.  Hal  ini  sejalan dengan  beberapa  penelitian  yang mengatakan  bahwa  pengetahuan tentang  JKN  memiliki  hubungan dengan  keikutsertaan  JKN  dan keputusan  pembelian  premi  BPJS kesehatan (Komariyah, 2018;
Kusumaningrum  &  Azinar,  2018; Nelisma,  Afni,  &  Rosnawati,  2019; R, Abadi, & Palutturi, 2017; Rafidah,
Adi, & Ulfah, 2019) Keikutsertaan masyarakat menjadi  peserta  JKN  masih  sangat rendah untuk memanfaatkan
asuransi  kesehatan  ini.  Dengan keikutsertaan  masyarakat  berada dalam tahap atau proses akhir untuk perubahan  perilaku  terhadap  suatu kegiatansesuai dengan pengetahuan,  sikap  dan  kesadaran akan  perilaku  baru  tersebut.  Ikut serta  dapat  dilakukan  seseorang karena  ingin  tahu  dan  tahu  dari orang  lain.  Keikutsertaan  dapat dipengaruhi  oleh  usia,  pendidikan dan pengetahuan (Komariyah, 2018).  Selain  itu,  pengetahuan  juga dipengaruhi  oleh  informasi  dan sosialisasi yang diterima masarakat. Kurangnya media informasi maupun sosialisasi dari pemerintah mengenai kepesertaan JKN
mempengaruhi  opini  publik  dan masyarakat  sehingga  pengetahuan menjadi  rendah.  Sehingga  perlunya media promosi JKN yang mencakup semua  kalangan  dan  daerah  yang ada  agar  masyarakat  mendapatkan informasi yang merata. Dan sosialisasi  mengenai  BPJS  secara langsung  dan  berkala  berperan penting dalam pengetahuan masyarakat untuk ikut serta menjadi peserta JKN dalam BPJS Kesehatan  (Ernawati  &  Uswatul,
2019;  Kurniawati  &  Rachmayanti,
2018; Wijayanto, 2017).
Pengetahuan erat
hubungannya  dengan  pendidikan,
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Novya,dkk (2017) yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pendidikan  terakhir  pada  tingkat SMA  (33,3)  dan  sebagian  besar memiliki  pengetahuan  tentang  JKN dalam kategori cukup (Novya, Bhatarendro, & Yanti, 2017).
Observasi  yang  dilakukan  oleh Kurniawati  dan  Rachmayati  (2018) masyarakat  memiliki  pengetahuan yang  kurang,  apatis  akan  hal  baru dan tingkat  pendidikan  yang  rendah sehingga masyarakat tidak mengetahui pentingnya JKN. Pendidikan  yang  semakin  tinggi maka akan mempengaruhi kemampuan berfikir, mengambil keputusan atau tindakan dan berpendapat  seseorang.  Memilki pengetahuan yang baik dan didukung  oleh  sikap  positif  akan membuat  seseorang  berfikir  untuk melakukan  tindakan  pencegahan risiko  untuk  sakit.  Salah  satunya dengan  mengikuti  kepesertaan  dan membayar  iuran  JKN  (Azmi  &
Tamri, 2019; Kurniawati & Rachmayanti, 2018). Kemudian, keikutsertaan masyarakat melalui BPJS Kesehatan  juga  dipengaruhi  oleh kepatuhan  membayar,  sebanyak 97,5% masyarakat desa panggungharjo patuh dalam pembayaran premi. Menurut Nelisma (2019) keikutsertaan masyarakat  dalam  mengikuti  BPJS kesehatan mandiri memiliki hubungan dengan pembiayaan
kesehatan. Penghasilan yang cukup dapat menjadi pertimbangan seseorang untuk mengikuti kepesertaan BPJS kesehatan (Nelisma  et  al.,  2019).    Sementara itu  menurut  penelitian  Agustina,dkk (2019) menunjukkan
bahwa terdapat kecenderungan yang sama pada  kelas  dengan  kepesertaan yang  sama,  mendukung  sistem pembayaran  kolektif  dan  terdapat hubungan terhadap kepatuhan dalam  membayar  iuran  (p=0,020) (Agustina, Izza, & Aimanah, 2019).
Pada  penelitian  ini  sebagian besar  responden  berpengetahuan baik mengenai JKN dan merupakan ibu  rumah  tangga  sehingga  tidak memiliki  pekerjaan  namun  patuh dalam  membayar  iuran  JKN  secara rutin.  Hal  ini  disebabkan  karena kepatuhan  membayar  iuran  JKN dibebankan  kepada  suami  sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah. Namun,  bagi  masyarakat  dengan penghasilan rendah dan berpengetahuan  kurang,  mereka akan  berfikir  ulang  dan  menghitung ulang untuk mengikuti JKN,disebabkan penghasilan
mereka  digunakan  untuk  kehidupan sehari-hari.  Sehingga  akan  sulit untuk  membayar  iuran  JKN  secara rutin  setiap  bulan  (Azmi  &  Tamri, 2019;  Novya  et  al.,  2017;  Werdani, Purwaningsih, & Purwanti, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  di Desa Tegalsari menunjukkan bahwa masyarakat yang mengikuti kepesertaan  JKN  mandiri  penting untuk  memiliki  penghasilan  yang cukup  untuk  membayar  iuran  JKN
setiap bulannya. Kepatuhan membayar dipengaruhi oleh penghasilan  yang  cukup  sehingga dapat  menjadi  pertimbangan  untuk ikutserta  menjadi  peserta  JKN. Selain  kepatuhan  membayar  dan pengetahuan.  Dukungan  keluarga juga  penting  dalam  kepesertaan JKN baik dukungan informasi maupun dukungan pengambilan keputusan  untuk  keikutsertaan  JKN karena jumlah anggota yang banyak dan  semakin  banyak  pula  iuran yang harus dibayarkan (Purwaningsih, 2016; Werdani et al., 2017). Berdasarkan  penelitian  yang telah dilakukan dan penelitian sebelumnya dapat  dikatakan bahwa untuk  mengikuti  kepesertaan  JKN dipengaruhi oleh pengetahuan yang baik dan kepatuhan membayar iuran agar mendapatkan pelayanan kesehatan  yang  baik  dan  tepat didukung  dengan  penghasilan  yang cukup  dan  dukungan  dari  keluarga. Sehingga  kepesertaan  JKN menjadi lebih baik dan maksimal.

## KESIMPULAN
Dari pembahasan diatas, dapat disimpulkan bahwa masyarakat  Desa  Panggungharjo memiliki  pengetahuan  yang  baik
JKN  dan  sebagian  besar  telah mengikuti  kepesertaan  JKN  dan patuh dalam membayar iuran bulanan  JKN.  Kemudian,  pada peneliti selanjutnya dapat mengexplorasi lebih dalam
mengenai  kepesertaann  JKN  pada masyarakat di wilayah lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, Z. A., Izza, N., & Aimanah,
I. U. (2019). Participant Collective Payment System With  Class  Participation  And Monthly  Premium  Compliance Of  BPJS  At  Malang  Regency. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 22 (1,  Januari),  44 –
53. Azmi,  A.  U.  ‘,  &  Tamri.  (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keikutsertaan Masyarakat Berprofesi  Wirausaha  Dalam Program  Jaminan  Kesehatan Nasional  BPJS  Di  Kelurahan Kalisari  Jakarta Timur. Jukmas:
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
3 (1), 96 –104. BPJS. (2019). Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial Kesehatan . Jakarta, Indonesia. BPS. (2019). Keadaan Ketenagakerjaan Indonesia Februari 2019 . Jakarta, Indonesia: Badan Pusat Statistik. Ernawati,  C.  T.,  &  Uswatul,  D. (2019).  Hubungan  Kepesertaan Jkn Mandiri Dengan Pendapatan, Pengetahuan, Persepsi, Akses, Dan Kepercayaan  Masyakat  Suku Sakai Di Desa Petani Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis  Tahun  2018. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : Jkki , 08 (01), 25 –29.
Kemenkes  RI.  (2015). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan  Tahun  2015-2019. Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia No. Hk.02.02/Menkes/52/2015 . Kementerian Kesehatan RI. Sekretariat Jenderal. Jakarta. Komariyah,  R.  (2018).  Hubungan Pengetahuan Dan Motivasi Keluarga Dengan Keikutsertaan BPJS Kesehatan Pada Masyarakat Di Desa Aengsareh Kecamatan Sampang Kabupaten  Sampang. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit , 1 –11.
Kurniawati,  W.,  &  Rachmayanti,  R.
D. (2018). Identifikasi Penyebab Rendahnya  Kepesertaan  Jkn
Pada  Pekerja  Sektor  Informal Di  Kawasan  Pedesaan. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 6 (1), 33 –39. Kusumaningrum,  A.,  &  Azinar,  M. (2018). Kepesertaan Masyarakat  Dalam  Jaminan Kesehatan  Nasional  Secara Mandiri. Higeia  Journal  Of Public Health , 2 (1), 149 –160. Laili, N. (2014). Hubungan Sosialisasi Program BPJS Terhadap Pemahaman Tentang Hak  Peserta  BPJS  Kesehatan Di  RSUD  Syarifah  Ambami Rato  Ebu  Bangkalan. Dia, Jurnal Administrasi Publik ,
12 (1), 27 –38.
Nelisma,  Afni,  N.,  &  Rosnawati.
(2019).  Factors  Related  To Public  Interest  In  The  Inclusion Of  BPJS  Health  At  Talise Palangguni  Subdistrict. Jurnal Kolaboratif  Sains , 1 (1),  471 –
479.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan (Edisi Revi). Jakarta: Rineka Cipta. Novya,  L.,  Bhatarendro,  M.  J.,  & Yanti,  S.  N.  (2017).  Gambaran Pengetahuan Mengenai Jaminan  Kesehatan  Nasional Pada Peserta Badan Pentelenggara  Jaminan  Sosial (BPJS) Di Puskesmas Sukadana  Tahun  2016. Jurnal Cerebellum , 3 (1), 697 –708.
Purwaningsih,  S.  B.  (2016).  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Keikutsertaan Masyarakat  Dalam  Jaminan Kesehatan  Nasional  Di  Desa Tegalsari  Kabupaten  Ponorogo
2015. Publikasi Ilmiah .
R,  M.  A.  T.  S.,  Abadi,  M.  Y.,  &
Palutturi,  S.  (2017).  Hubungan Persepsi  Masyarakat  Tentang Jkn  Terhadap  Keikutsertaan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Di Wilayah Puskesmas Minasa Upa. Artikel Ilmiah . Retrieved From Http://Docplayer.Info/90821166-
Hubungan-Persepsi- Masyarakat-Tentang-Jkn- Terhadap-Keikutsertaan- Menjadi-Peserta-BPJS- Kesehatan-Di-Wilayah- Puskesmas-Minasa-Upa.Html Rafidah,  F.,  Adi,  S.,  &  Ulfah,  N.  H.
(2019).  Faktor  Predisposing,
Enabling Dan Reinforcing Dengan  Keputusan  Pembelian Premi BPJS Kesehatan. Preventia: The Indonesian Journal Of Public Health , 4 (2).
Werdani, K. E., Purwaningsih, S. B.,
& Purwanti. (2017). Keikutsertaan  Kepala  Keluarga Desa Tegalsari Ponorogo Dalam Jaminan Kesehatan Nasional. Jurnal  Manajemen Informasi  Kesehatan Indonesia ,
5 (1), 85 –91.
Wijayanto,  W.  P.  (2017).  Hubungan
Pengetahuan  Dan  Kemampuan Ekonomi  Masyarakat  Terhadap Aksesibilitas BPJS. Aisyah: Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 2 (2),
131 –140. Witcahyo,  E.  (2016).  Kesiapan  Dan Persepsi Masyarakat Kabupaten Bondowoso Terhadap  Kebijakan  Jaminan Kesehatan  Nasional  (Jkn). E- Jurnal Pustaka Kesehatan , 4 (1), 188 –195.