Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perubahan Temperatur Terhadap Tubuh Bayi Sesudah 2 Jam Post Partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan Tahun 2021

## Factors Affecting Temperature Changes on the Baby's Body After
2 Hours Post Partum in Columbia Hospital Asia Medan Year 2021
Novita Sari 1 , Razia Begum Suroyo 2 , Fatma Sylvana Dewi Harahap 3 , Asriwati 4 , Ramadhani Syafitri Nasution 5
1-5 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 Korespondensi penulis : 1 novitasari3269@gmail.com

## Abstrak
Bayi Baru Lahir (BBL) harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Salah satu adaptasi BBL normal adalah mengatur suhu tubuh walaupun BBL sangat rentan untuk mengalami hipotermi, yanag menjadi penyebab yang sangat serius terhadap  kesakitan  dan  kematian  BBL.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Perubahan  Temperatur  Tubuh  Bayi  Sesudah  2  jam Post Partum di  Rumah  Sakit  Columbia  Asia  Medan  tahun  2021.  Desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey analitik dengan rancangan cross sectional . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  bayi  baru  lahir  di  Rumah  Sakit Columbia  Asia  Medan  sebanyak  185  orang  pada  kurun  waktu  februari  sampai  dengan april 2021. Jumlah sampel yang akan di  teliti  adalah 65 orang. Analisa data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat . Uji statistik yang digunakan adalah uji chi squar e dan regresi logistik . Hasil penelitian uji chi square menunjukkan bahwa variabel  proses  persalinan,  suhu  ruangan,  lampu  penghangat,  metode skin  to  skin , mengeringkan bayi dengan seksama, selimut tubuh bayi dan tutup kepala bayi, menunda memandikan bayi 6 jam setelah lahir, bantalan penghangat, apgar score nilai p-value = 0,000  <  α  0,05,  artinya  ada  pengaruh  antara  proses  persalinan  ,  terhadap  perubahan temperature  tubuh  bayi  sesudah  2  jam  post  pastum,  dari  hasil  analisis multivariat didapatkan variabel yang paling berpengaruh dalam penelitian ini adalah variabel metode skin  to  skin .  Kesimpulan  ada  pengaruh  antara  proses  persalinan,  suhu  ruangan,  lampu penghangat, metode skin to skin , mengeringkan bayi dengan seksama, selimut tubuh bayi dan  tutup  kepala  bayi,  menunda  memandikan  bayi  6  jam  setelah  lahir,  bantalan penghangat, apgar score terhadap perubahan temperature tubuh bayi sesudah 2 jam post pastum.  sedangkan  analisa multivariat menunjukkan  hasil  bahwa  faktor  yang  paling dominan  adalah  variabel metode  skin  to  skin terhadap  terhadap  perubahan  temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post pastum. Disarankan kepada pihak rumah sakit agar dapat meningkatkan kompetensi metode skin to skin kepada perawat atau bidan di Rumah Sakit Columbia  Asia  Medan  dengan  cara  mengadakan  pelatihan  dan  workshop  baik  internal maupun  eksternal,  juga  Rumah  sakit  Columbia  Asia  medan  harus  mendukung metode skin  to  skin dari  segi  kelengkapan  sarana  dan  prasarana  yang  menunjang  pelayanan metode skin to skin.
Kata Kunci : Bayi baru lahir, proses persalinan , metode skin to skin

## Abstract
Newborns must adjust from intrauterine life to extrauterine life. One of the adaptations of normal newborns is to regulate body temperature even though they are very susceptible to  hypothermia,  which  is  a  very  serious  cause  of  morbidity  and  mortality  in  newborn babies. The purpose of the study was to determine the Factors Affecting Changes in Infant Body Temperature After 2 hours Post Partum at Columbia Asia Hospital Medan in 2021. The  research  design  used  in  this  study  was  an  analytic  survey  with  a  cross  sectional design. The population in this study were all newborn patients at Columbia Asia Hospital Medan as many as 185 people from February to April 2021. The number of samples to be  studied  was  65  people.  Data  analysis  was  carried  out  by  univariate,  bivariate  and multivariate  analysis.  The  statistical  test  used  is  the  chi  square  test  and  logistic regression.  The  results  of  the  chi  square  test  showed  that  the  variables  of  the  labor process,  room  temperature,  heating  lamp,  skin  to  skin  method,  drying  the  baby thoroughly, baby blanket and baby headgear, delaying bathing the baby 6 hours after birth, heating pads, Apgar score p value -value = 0.000 < 0.05, meaning that there is an influence between the labor process and changes in the baby's body temperature after 2 hours post-pastum, from the results of multivariate analysis, the most influential variable in  this  study  is  the  skin-to-skin  method  variable.  The  conclusion  is  that  there  is  an influence  between  the  delivery  process,  room  temperature,  heating  lamp,  skin  to  skin method, drying the baby thoroughly, baby blanket and baby headgear, delaying bathing the baby 6 hours after birth, heating pads, Apgar score on changes in the baby's body temperature after birth. 2 hours post pastum. while the multivariate analysis showed that the most dominant factor was the skin to skin method variable on changes in the baby's body temperature after 2 hours post-paste. It is recommended to the hospital to be able to improve the competence of the skin to skin method for nurses or midwives at Columbia Asia  Hospital  Medan  by  conducting  training  and  workshops  both  internally  and externally, also Columbia Asia Medan Hospital must support the skin to skin method in terms of completeness of facilities. and infrastructure that supports the service of the skin to skin method.
Keywords : Newborn, delivery process, skin to skin method

## PENDAHULUAN
Bayi  Baru  Lahir  (BBL)  harus  menyesuaikan  diri  dari  kehidupan  intrauterin  ke kehidupan  ekstrauterin.  Salah  satu  adaptasi  BBL  normal  adalah  mengatur  suhu  tubuh walaupun BBL sangat rentan untuk mengalami hipoterm i, yanag menjadi penyebab yang sangat serius terhadap kesakitan dan kematian BBL. Hipotermia pada BBL didefinisikan sebagai  suhu  di  bawah  36.5°C,  dan  keadaan  tersebut  dapat  dibedakan  menjadi  tiga kategori,  yaitu hipotermia ringan  dengan  kisaran  suhu  badan  36-36.5°C, hipotermi a sedang dengan suhu badan antara 32-35,9°C, dan hiportemia berat dengan suhu badan di bawah 32°C. Pada waktu kelahiran, tubuh bayi baru lahir mengalami sejumlah adaptasi psikologik (Safitri & Cahyanti, 2016).
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010. Bayi baru lahir adalah bayi berusia satu jam yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4000 gram. Bayi  baru  lahir  normal  mempunyai  ciri-ciri  berat  badan  lahir  2500-4000  gram,  umur kehamilan  37-40  minggu,  bayi  segera  menangis,  bergerak  aktif,  kulit  kemerahan, menghisap ASI dengan baik, dan tidak ada cacat bawaan. BBL dalam keadaan telanjang dan basah tidak dapat mempertahankan suhu tubuh normalnya walaupun suhu lingkungan tersebut  dianggap  hangat  bagi  orang  dewasa.  Jika  tindakan-tindakan  aktif  tidak  segera
dilakukan  untuk  mengeringkan  dan  menghangatkan  bayi,  bayi  tersebut  kemungkinan besar akan mengalami hipotermia dalam beberapa menit setelah kelahiran. Paparan BBL terhadap stres dingin berakibat pada vasokonstriksi periferal, penurunan perfusi periferal, iskemia, asidosis metabolik, dan kenaikan laju metabolik basa (N. A. DEWI, 2016).
Upaya  pencegahan  terjadinya  hipotermi  adalah,  salah  satunya,  dengan mengeringkan  BBL  segera  setelah  lahir  dan  menunda  memandikan  BBL  sampai  suhu tubuh  bayi  stabil,  yaitu  6  jam  pasca  kelahiran  dengan  suhu  yang  harus  selalu  diukur sebelum bayi dimandikan atau dibersihkan dan pengukuran suhu juga dilakukan sesudah bayi  dimandikan.  Hal  ini  telah  direkomendasikan  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia ( World  Health  Organization,  2014 )  bahwa  mandi  pada  enam  jam  setelah  lahir  adalah tidak sesuai dengan bayi baru lahir dikarenakan ketidakstabilan suhu tubuh bayi  (B. T. DEWI, n.d.).
Menurut  WHO,  pada  tahun  2013  AKB  di  dunia  34  per  1.000  kelahiran  hidup, AKD di Negara berkembang 37 per 1.000 kelahiran hidup dan AKB di Negara maju 5 per 1.000 kelahiran hidup. AKB di Asia Timur 11 per 1.000 kelahiran hidup, Asia Selatan 43 per kelahiran hidup ( World Health Organization ,2014). Hipotermi merupakan salah satu penyebab mortalitas pada bayi baru lahir. World Health Organization (2014) telah merekomendasikan asuhan untuk mempertahankan panas dalam asuhan bayi baru lahir, namun hipotermia terus berlanjut menjadi kondisi yang biasa terjadi pada neonatal , yang tidak diketahui, tidak di dokumentasikan dan kurang memperoleh penanganan  (Wildan & Febriana, 2017).
Di tingkat Association South East Asean Nation (ASEAN) tahun 2014, Indonesia angka kematian bayi 34 per 1.000 kelahiran hidup yaitu hamper 5 kali lipat dibandingkan dengan  angka  kematian  bayi  di  Malaysia  6  per  1.000  kelahiran  hidup,  2  kali  lipat dibandingkan dengan Thailand 11 per 1.000 kelahiran hidup dan 1,3 kali dibandingkan dengan  Filipina  sekitar  8  per  1.000  kelahiran  hidup,  Singapura  2  per  1.000  kelahiran hidup (Nursaputri, 2015).
Berdasarkan  hasil  Sensus  Penduduk,  AKB  di  Sumatera  Utara  cenderung menurun. Berbagai faktor yang mendorong penurunan AKB tersebut diantaranya adalah meningkatnya  pemerataan  pelayanan  kesehatan,  penanganan  penyakit  yang  semakin baik,  meningkatnya  pengetahuan  dan  kesadaran  hidup  sehat  masyarakat  serta meningkatnya akses terhadap kesehatan ibu dan anak(KUSUMAASTUTI & SASANA, 2019).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  yang  menunjukkan  AKB  (Angka  Kematian Bayi) semakin tahun semakin menurun maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dan  Bayi  Baru  Lahir  (BBL)  harus  menyesuaikan  diri  dari  kehidupan  intrauterin  ke kehidupan  ekstrauterin.  Salah  satu  adaptasi  BBL  normal  adalah  mengatur  suhu  tubuh walaupun BBL sangat rentan untuk mengalami hipotermi, yanag menjadi penyebab yang sangat serius terhadap kesakitan dan kematian BBL”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yaitu metode penelitian yang lebih mengarah kepada aspek pengukuran secara objektif terhadap fenomena sosial. Penelitian ini  bersifat  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  (Jasaputra  & Santosa, 2018). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan Tahun. Penelitian  dijadwalkan  dilaksanakan  bulan  Februari  2021  sampai  dengan  April    2021. Adapun sampel dalam penelitian ini adalah 65 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1. Analisis Multivariat
Tabel 4.30.  Hubungan  Suhu  Tubuh  bayi  baru  Lahir  terhadap  proses persalinan,suhu  ruangan,  lampu  penghangat,  metode  skin  to  skin, mengeringkan  bayi,  selimut  tubuh  dan  tutup  kepala,  menunda memandikan  bayi,  bantalan  penghangat  dan  apgar  score  Di  Rumah Sakit  Columbia Asia Medan.
Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Pertama
Variabel B Si g. Exp (B) Proses persalinan Suhu ruangan Lampu penghangat Metode skin to skin
Mengeringkan bayi
Selimut tubuh dan tutup kepala Menunda menadikan bayi Bantalan penghangat Apgar Score 3.3 44 - 6.922 408 4.1 10 1.2 26 4.0 90 2.3 69
2.5
46 3.8 58 0 70 0 53 7 78 0 28 5 35 0 77 2 55 1 67 0 26 28. 338 001 1.5 03 60. 935 3.4 06 59. 756 10. 689 12. 753 47. 389
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari 9 variabel yang diuji regresi logistik berganda pada tahap pertama terlihat variable yang memiliki nilai p-value > 0,05 kecuali suhu ruangan sehingga variabel tersebut dikeluarkan pada uji regresi tahap kedua karena tidak memiliki pengaruh terhadap suhu tubuh bayi baru lahir.
Tabel 4.31.  Hubungan Suhu Tubuh bayi baru Lahir terhadap  proses persalinan, lampu  penghangat,  metode  skin  to  skin,  mengeringkan  bayi,  selimut tubuh  dan  tutup  kepala,  menunda  memandikan  bayi,  bantalan penghangat dan apgar score Di Rumah Sakit  Columbia Asia Medan.
Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Kedua
Variabel B Si g. Exp (B) Proses persalinan Lampu penghangat Metode skin to skin Mengeringkan bayi Selimut tubuh dan tutup kepala Menunda menadikan bayi 3.3 44 408 4.1 10 0 70 7 78 0 28 28. 338 1.5 03 60. 935
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Bantalan penghangat Apgar Score 1.2 26 4.0 90 2.3 69 2.5 46 3.8 58 5 35 0 77 2 55 1 67 0 26 3.4 06 59. 756 10. 689 12. 753 47. 389
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  berganda  tersebut  nilai  signifikan  model  secara bersama-sama  diperoleh  sebesar  0,000  <  0,05  yang  berarti  bahwa  kedelapan  variable yang dijadikan model dalam penelitian ini memiliki hubungan yang signifikan dengan terhadap suhu tubuh bayi baru lahir.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  yang  paling  besar/dominan pengaruhnya  terhadap  temperature  tubuh  bayi  baru  lahir  adalah metode  skin  to  skin Dimana variabel ditunjukkan dengan nilai OR 60.935 artinya responden dengan metode skin to skin berpeluang 61 kali terhadap temperature tubuh bayi baru lahir di Rumah Sakit Columbia Asia medan.

## PEMBAHASAN
5.1. Hubungan  Karakteristik  Responden  Dengan  Perubahan  Temperature terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  lahir  di  Rumah  Sakit  Columbia  Asia Medan.
Rumah  sakit  memiliki  peran  yang  strategis  dalam  upaya  mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia. Peran strategis ini didapat karena rumah sakit merupakan fasilitas kesehatan yang padat teknologi dan padat pakar, serta berfungsi  sebagai  pusat  rujukan  untuk  pelayanan  kesehatan  spesialistik  dan subspesialistik.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  indah  dewi  sari  (2019)  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  hampir  90%  bayi  baru  lahir  setelah  dilahirkan  mengalami penurunan suhu tubuh dan sesudah dilakukan tindakan hanya 10% yang mengalami suhu tubuh rendah. Dari hasil pengujian statistik diperoleh hasil dengan Z = -4,243 dan p value = 0,000. Kesimpulan pada penelitian ini adalah ada efektifitas pengaruh tindakan yang diberikan kepada bayi baru lahir akan berpengaruh terhadap perubahan suhu tubuh bayi baru lahir (Nisa et al., 2019).
Menurut temuan peneliti Ibu hamil dan melahirkan merupakan kelompok paling rentan yang memerlukan pelayanan maksimal dari petugas kesehatan. Salah satu bentuk pelayanan  yang  harus  diberikan  kepada  ibu  melahirkan  adalah  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan.  Pertolongan  persalinan  tersebut  secara  langsung  berhubungan dengan  salah  satu  indikator  kesehatan  yaitu  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Tingkat Pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat.

## 5.2. Hubungan  Proses  Persalinan  Dengan  perubahan  temperature  terhadap Suhu Tubuh Bayi Baru lahir di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Proses Persalinan diartikan sebagai proses pengeluaran hasil konsepsi atau yang biasa  kita  sebut  sebagai  janin  atau  kandungan.  Umumnya,  seorang  ibu  akan  merasa
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
bahagia dan senang sebelum proses persalinan setelah penantian panjang. Sebagian akan merasa takut dan gelisah, baik senang maupun gelisah hal tersebut merupakan hal yang normal setelah seorang ibu mengandung 9 bulan.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.000<  0.05 sehingga terdapat pengaruh proses persalinan terhadap perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan aprilia (2019) Kehidupan bayi yang baru lahir paling kritis yaitu saat masa transisi dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Salah  satu  hal  yang  menjadi  masalah  saat  dialami  bayi  pada  masa  transisi  ini  adalah hipotermia (Aryani, 2018).
Menurut temuan peneliti proses persalinan sangat mempengaruhi suhu tubuh bayi baru  lahir  Suhu  bayi  setelah  lahir  dapat  turun  dengan  cepat  sekitar  1-2ºC  disebabkan karena bayi baru lahir sedang mengalami adaptasi termoregulasi dimana sebelumnya di intrauterin suhu relatif stabil dikisaran 37ºC tetapi setelah di ekstra uterin suhu lingkungan cenderung  fluktuatif  serta  mekanisme  kehilangan  panas  dapat  memperlambat  proses adaptasi tersebut (IDAI, 2016).
5.3. Hubungan  suhu  ruangan  pada  saat  persalinan  dengan  perubahan temperature  terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
Suhu adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin suatu benda dan alat yang digunakan untuk mengukur suhu adalah thermometer. Dalam kehidupan sehari-hari masyarakat untuk mengukur suhu cenderung menggunakan indera peraba. Tetapi dengan adanya perkembangan teknologi maka diciptakanlah termometer untuk mengukur suhu dengan valid .
Perubahan suhu ruangan adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara pembentukan panas dan kehilangan panas agar dapat mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal  (Supriyatin, 2018).
Berdasarkan uji statistik Chi Square Test diperoleh nilai p-value 0.036 < 0.05 sehingga  terdapat  pengaruh  suhu  ruangan  pada  saat  persalinan  terhadap  perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Dm sari (2018) Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya sebanyak 25 (86, 21%) bayi baru lahir sebelum dilakukan IMD mempunyai suhu yang tidak stabil, dan seluruhnya sebanyak 29 (100%) bayi  baru lahir sesudah dilakukan IMD mempunyai suhu yang stabil (Sari, 2018).
Demikian  juga  dengan  penelitian  paula  vivi  (2019)  Angka  kematian  bayi  baru lahir  di  Indonesia  masih  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara-negara  berkembang lainnya. Hipotermi merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian bayi baru lahir di negara  berkembang.  Mempertahankan  suhu  tubuh  dalam  batas  normal  sangat  penting untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan bayi baru lahir (Yuliawan et al., 2020) . Menurut temuan peneliti pengukuran suhu secara berkala terhadap bayi baru lahir sangat  berpengaruh  terhadap  penurunan  angka  kejadian hipotermi sehingga  dapat menurunkan pula angka kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir.
5.4. Hubungan  lampu  penghangat  pada  saat  persalinan  dengan  perubahan temperature  terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
Lampu penghangat merupakan salah satu komponen yang penting yang harus ada untuk  penanganan  bayi  baru  lahir.  Lampu  penghangat  dipilih  sebagai  pemanas  karena harganya yang terjangkau, perawatan yang mudah, dapat didapatkan dengan mudah. Jika dalam penggunaan lampu  penghangat ada yang mati,  bidan atau perawat  dapat dengan mudah untuk menggantinya.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.024  <  0.05 sehingga terdapat pengaruh lampu penghangat terhadap perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hal  ini  sesuai  dengan    penelitian  Yuliawan  (2019)  didapatkan  hasil  bahwa hubungan  antara  daya  dan  suhu  dari  jenis  lampu  penghangat    ini  adalah  y  =  0.144x  + 30.027  dengan  y  adalah  nilai  suhu  dan  x  adalah  nilai  daya,  dari  persamaan  tersebut diperoleh  nilai  R²  =  0.9457,  ini  mengartikan  bahwa  hubungan  antara  daya  dan  suhu memiliki tingkat kecocokan yang baik yaitu mendekati linier (Yuliawan et al., 2020).
Menurut  temuan  peneliti  hipotermia  dan  hipertermia  merupakan  salah  satu gangguan kesehatan dan penyebab kematian pada bayi baru lahir yang diakibatkan oleh ketidakseimbangan termal pada tubuh bayi.
5.5. Hubungan  Metode  Skin  To  Skin  Pada  Saat  Persalinan  dengan  Perubahan Temperature  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
Metode Skin to skin adalah suatu metode saat bayi baru lahir diletakkan langsung di dada ibu tanpa dihalangi pakaian sehingga kulitnya langsung bersentuhan dengan kulit ibu. s kin to skin adalah  metode yang membantu bonding ibu dan bayi maupun dengan ayahnya. Sesaat setelah melahirkan, ibu tentu merasa lelah dan ingin beristirahat . Skin to skin bermanfaat untuk bayi dan orang tua yang memberikannya.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.000  <  0.05 sehingga  terdapat  pengaruh  metode  skin  to  skin  terhadap  perubahan  temperatur  tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hal ini sesuai dengan penelitian heni purwaningsih (2019) Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh skin to skin contact (PMK) terhadap penurunan suhu tubuh pada bayi demam di Rumah Sakit Ken Saras Kabupaten Semarang. Jenis penelitian ini  adalah  Quasi  Experimental  dengan  pre-post  test  dalam  satu  kelompok  (One-Group Pre-test-posttest Design). Populasi adalah rata-rata jumlah bayi yang mengalami demam perbulan di Rumah Sakit Ken Saras selama tahun 2016 sebanyak 87 anak(Purwaningsih & Listyorini, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  Lawn  et  al.,  menyatakan  skin  to  skin  contact  efektif untuk menumbuhkan efek positif pada ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi. Skin to skin  contact  dapat  menimbulkan  dampak  positif  yang  signifikan  pada  bayi  dan mempengaruhi  hubungan  orang  tua  bayi  dalam  berinteraksi  (Berdasarkan  hasil  riset mengenai skin to skin contact.
Dan dalam penelitian Fatma Sylvana Dewi Harahap (2018) yang sangat menarik dalam jurnal psikologi islam Hasil wawancara   secara   mendalam   kepada   5   orang subjek   menunjukkan   bahwa sinergitas fisik, psikis dan spiritual yang dibangun pada masa  kehamilan  secara  signifikan  berdampak  baik  pada  hasil  persalinan.  Sinergi
perempuan    resiko  rendah    dan  petugas    kesehatan    yang    mendukung    adanya    aspek spiritualitas dalam  persalinan  pun  dapat  berakhir  dengan  persalinan  normal (Harahap, 2018).
Menurut temuan peneliti ikatan emosional yang disebut bonding atau attachment merupakan suatu proses hubungan bayi dengan orang tuanya. Kebutuhan bayi terhadap orangtua bersifar absolute , tetapi kebutuhan orangtua terhadap bayi bersifat relatif. Begitu banyak manfaat dari metode skin to skin yang didapat sehingga di era modern saat ini terutama di Rumah Sakit Columbia Asia Medan telah menerapkan pada setiap bayi baru lahir.

## 5.6. Hubungan  Mengeringkan  Bayi  Pada  Saat  Persalinan  dengan  Perubahan Temperature  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
Bayi  baru  lahir  yang  tidak  menunjukan  tanda asfiksia /  bayi  baru  lahir  normal sesegera mungkin dikeringkan setelah dilahirkan dengan menggunakan handuk atau kain kering  dan  bersih.  Keringkan  bayi  mulai  dari  muka,  kepala,  dan  bagian  tubuh  lainnya kecuali  bagian  tangan  tanpa  membersihkan  verniks.  Jika  handuk  basah,  segera  ganti dengan  handuk  kering  yang  baru.  Keadaan  telanjang  dan  basah  pada  bayi  baru  lahir menyebabkan bayi mudah kehilangan panas.
Meskipun bayi yang baru lahir terlihat kotor, sebenarnya mungkin saja kotoran- kotoran  tersebut  menguntungkan. Vernix  Caseosa menutupi  kulit  bayi  pada  trimester terakhir  dalam  kandungan  dan  ketika  mereka  lahir.  Sebuah  studi Indian  Journal  of Dermatology menemukan bahwa Vernix memiliki berbagai manfaat.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.04  <  0.05 sehingga  terdapat  pengaruh  mengeringkan  bayi  dengan  seksama  terhadap  perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Sartika  (2018)  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa masih ditemukan beberapa perilaku ibu yang tidak sesuai prosedur seperti sebagian besar informan tidk melakukan cuci tangan sebelum memandikan bayi, tidak  membersihkan  tali  pusat  dengan  kapas  basah,  tidak  merapikan  alat-alat  mandi setelah selesai mandi dan tidak mencuci tangan setelah memandikan bayi. (Sri Wahyuni & Sarita, 2018).
Sementara  penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  penelitian  ini  yaitu  penelitian nurliani (2018), Selain beberapa hal tersebut, perilaku ibu dalam memandikan Bayi Baru Lahir  di  Kecamatan  Ulumanda  Kabupaten  Majene  telah  dilakukan  sesuai  dengan prosedur atau kebiasaan para ibu dalam mengeringkan bayi pada umumnya(Syarif et al., 2018).
Menurut  temuan  peneliti  apabila  bayi  dimandikan  segera  saat  lahir  akan mengakibatkan bayi mengalami hipotermia, karena suhu tubuh bayi yang belum normal apabila  kontak  dengan  air  akan  mengakibatkan  hilangnya  panas  tubuh  bayi  karena terserap oleh air.

## 5.7. Hubungan Selimut Tubuh Dan Tutup Kepala Pada Saat Persalinan dengan Perubahan Temperature Terhadap Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Columbia Asia medan.
Hipotermi  dapat  terjadi  setiap  saat  apabila  suhu  disekeliling  bayi  rendah  dan upaya mempertahankan suhu tubuh tetap hangat tidak diterapkan secara tepat, terutama pada  masa  stabilitas  yaitu  6-12  jam  pertama  setelah  lahir,  yaitu  seperti  beberapa  hal
sebagai  berikut:    Ketika  bayi  baru  lahir  tidak  segera  dibersihkan,  terlalu  cepat dimandikan,  tidak  segera  diberi  pakaian,  tutup  kepala  dan  dibungkus,  diletakkan  pada ruangan yang dingin, tidak segera didekapkan pada ibunya, dipisahkan dari ibunya, tidak segera disusui ibunya.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.000  <  0.05 sehingga terdapat pengaruh selimut tubuh bayi dan tutup kepala bayi terhadap perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yolanda (2018) bahwa Waktu penelitian dilakukan selama tiga hari pada masing-masing klien. Pada penelitian didapatkan hasil bahwa  kedua  klien  mengalami  hipotermi  yaitu  suhu  tubuh  35,7°C  dan  35,4°C.  Pada implementasi keperawatan peneliti menekankan pada manajemen menghangatkan bayi, memakai selimut dan  tutup kepala  serta pemantauan suhu setiap 1 jam sekali (Made, 2019).
5.8. Hubungan  Menunda  Memandikan  Bayi  Pada  Saat  Persalinan  Dengan Perubahan Temperature Terhadap Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Columbia Asia medan.
Memandikan  bayi  beberapa  jam  setelah  ia  lahir  selama  ini  menjadi  protokol standar  di  rumah  sakit.  Namun,  menurut  temuan  terbaru,  menunda  memandikan setidaknya 12 jam setelah lahir akan bermanfaat bagi bayi. Manfaat utama dari penundaan tersebut adalah meningkatkan keberhasilan pemberian ASI.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.000  <  0.05 sehingga  terdapat  menunda  memandikan  bayi  6  jam  setelah  lahir  terhadap  perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Bancin  (2018)  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa suhu seluruh bayi sebelum dimandikan adalah normal dan, setelah dimandikan pada enam jam setelah kelahiran, keseluruhan 30 bayi tersebut mengalami penurun suhu 0,2 0 C-0,5 o C. Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa memandikan bayi seharusnya  menunggu  hingga  tubuh  bayi  stabil,  paling  tidak  pada  enam  jam  setelah kelahiran (BANCIN, 2018).
Menurut temuan peneliti bayi baru lahir secara  alami melakukan adaptasi suhu tubuh dari lingkungan intra ke ekstrauterin. Bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas  tubuhnya;  oleh  sebab  itu,  waktu  memandikan  bayi  setelah  kelahiran  harus diperhatikan dengan seksama untuk mencegah hipotermia.

## 5.9. Hubungan Bantalan Penghangat Pada Saat Persalinan Dengan Perubahan Temperature  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
Kolik,  kembung  di  perut  dan  sembelit  ringan  ditemukan  pada  setiap  bayi  baru lahir,  mereka  timbul  karena  fakta  bahwa  saluran  pencernaan  bayi  belum  cukup berkembang. Sebagai aturan, kolik terjadi dalam beberapa minggu setelah kelahiran bayi dan dapat berlangsung sampai bulan ketiga kehidupan. Untuk meringankan kondisi bayi baru lahir, berbagai cara digunakan, salah satunya adalah menghangatkan bayi baru lahir dari  kolik.  Dengan  kolik,  ada  kejang  di  usus,  diyakini  bahwa  panas  membantu menghilangkannya  dan  meningkatkan  sirkulasi  darah,  bantalan  penghangat  adalah peralatan yang tepat.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.001  <  0.05 sehingga terdapat  pengaruh bantalan penghangat terhadap perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan peneltian AA Reyani (2019). Pada penelitian didapatkan  hasil  bahwa  hubungan  antara  daya  dan  suhu  dari  jenis  lampu  pijar  (lampu prnghangat) ini adalah y = 0.144x + 30.027 dengan y adalah nilai suhu dan x adalah nilai daya,  dari  persamaan  tersebut  diperoleh  nilai  R²  =  0.9457,  ini  mengartikan  bahwa hubungan antara daya dan suhu memiliki tingkat kecocokan yang baik yaitu mendekati linier (Reyani, 2019).
Selain  itu  bantalan  penghangat  dengan  ini  memiliki  keluaran  panas  yang  stabil dan linier. Antara suhu dan daya memiliki hubungan yang lurus. Semakin besar daya yang dimiliki oleh bantalan penghangat itu, maka suhu yang dihasilkan juga semakin panas.

## 5.10. Hubungan  Apgar  Score  Pada  Saat  Persalinan  Dengan  Perubahan Temperature  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di  Rumah  Sakit Columbia Asia medan.
APGAR  sebenarnya  sebuah  akronim  dari  Appearance (warna  kulit ),  Pulse (denyut jantung), Grimace (refleks), Activity (tonus otot atau keaktifan) dan Respitarion (pernapasan). Apgar  Score berfungsi  sebagai  metode  sederhana  untuk  menilai  kondisi kesehatan  setiap  bayi  saat  baru  lahir  secara  cepat  sesaat  setelah  proses  kelahiran selesai. Menurut Neonatal  Resucitation  Program , Apgar  Score berguna  untuk memperoleh  informasi  mengenai  status  klinis  bayi  yang  baru  saja  dilahirkan  secara keseluruhan serta mengetahui respon bayi terhadap resusitasi.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square  Test diperoleh  nilai p-value 0.000  <  0.05 sehingga  terdapat  pengaruh  apgar  score  sesudah  di  suction  terhadap  perubahan temperatur tubuh bayi sesudah 2 jam post partum di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  winny  (2018)  hasil  penelitian didapatkan  50  bayi  tersangka sepsis .  40  bayi  dengan  terbukti sepsis dan  10  bayi  tidak sepsis .  Dengan  menggunakan uji  Fisher  Exact dan  analisis regresi  logistik  multipe l didapatkan (p = 0,999 > α = 0,05 (R) = 0,377).
Menurut temuan peneliti Nilai Apgar atau Apgar Score adalah pengecekan bayi baru  lahir  saat  satu hingga  lima menit  pertama  setelah  dilahirkan .  Apgar  Score yang dilakukan berguna sebagai penilaian terhadap tanda-tanda klinis depresi neonatal mulai dari  sianosis  atau  muka  pucat,  bradikardia,  depresi  refleks  respon  terhadap  stimulus, hipotonus dan apnu atau respirasi yang terganggu.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian analisis multivariat diperoleh bahwa variabel metode skin to skin, bernilai lebih dominan dari variabel proses persalinan, suhu ruangan, lampu penghangat, mengeringkan bayi, selimut tubuh dan tutup kepala, menunda memandikan bayi, bantalan penghangat  dan apgar  score ,  artinya  variabel metode  skin  to  skin Odd  Ratio  18.335 artinya responden yang mendapat peluang 18 kali berpengaruh terhadap suhu tubuh bayi baru lahir di rumah sakit Columbia asia medan.

## SARAN
untuk mengambil kebijakan agar dapat  terus meningkatkan metode skin to skin bagi bayi baru lahir di Rumah Sakit Columbia Asia Medan, mendukung metode skin to skin dari  segi  kelengkapan  sarana  dan  prasarana  yang  menunjang  pelayanan  di  rumah
sakit  Columbia  asia  medan,  kemudian  memisahkan  gedung  persalinan  dengan  gedung lainnya  untuk  mengurangii  panic  attack  pada  ibu  yang  mau  melahirkan  sehingga  bisa melahirkan secara normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani, N. (2018). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kerja Puskesmas Satelit Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung , 6 (1), 35–51.
BANCIN, E. G. I. N. B. R. (2018). Pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi baru lahir di klinik hj. Mera tanjung mulia hilir kecamatan medan deli tahun 2018 . Egi novica br bancin. DEWI, B. T. (n.d.). Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir fisiologis di bpm hj. Wiwin windarti, am. Keb kelurahan awipari kecamatan cibeureum kota tasikmalaya . DEWI, N. A. (2016). Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut. Kasus Komprehensif . Harahap,  F.  S.  D.  (2018).  Keseimbangan  fisik,  psikis,  dan  spiritual  Islam  pada  masa kehamilan dan persalinan. Jurnal Psikologi Islam , 5 (1), 1–12. Jasaputra, D. K., & Santosa, S. (2018). Metodologi Penelitian Biomedis .
KUSUMAASTUTI,  I.,  &  SASANA,  H.  (2019). Analisis  pengaruh  jumlah  penduduk lanjut  usia,  angka  kematian  bayi,  pertumbuhan  ekonomi,  dan  inflasi  terhadap belanja kesehatan pemerintah indonesia . Fakultas Ekonomika dan Bisnis. Made,  Y.  K.  (2019). Asuhan  keperawatan  pada  bayi  baru  lahir  dengan  masalah hipotermi di rs panti waluya sawahan malang . Stikes panti waluya malang. Nisa, K., Andriani, L., Dewi, R., Heryati, K., & Nugrahenni, E. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di BPM Wilayah Kota Bengkulu Tahun 2019 . Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Nursaputri, S. (2015). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat  Badan  Rendah  (BBLR)  pada  Wanita  Hipertiroid  Kehamilan  Di  Kabupaten Magelang Tahun 2014 . Universitas negeri semarang. Purwaningsih,  H.,  &  Listyorini,  F.  H.  (2019). The  correlation  between  bonding attachment and postpartum blues in post sectio caesarea primipara . Reyani, A. A. (2019). Perbedaan Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir Antara Bayi Yang Berhasil Melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dan  Bayi  Yang  Tidak  Berhasil  Melakukan Inisiasi Menyusu Dini. J-HESTECH (Journal Of Health Educational Science And Technology) , 2 (2), 133–142. Safitri,  Y.,  &  Cahyanti,  R.  D.  (2016). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Motivasi Terhadap Kemandirian Ibu Nifas Dalam Perawatan Diri Selama Early Postpartum . Diponegoro University.
Sari, D. M. (2018). Pengaruh inisiasi menyusui dini (imd) dengan perubahan suhu tubuh neonatorum  pada  ibu  yang  dilakukan  sectio  caesarea  di  rsi  kendal .  Universitas Muhammadiyah Semarang.
Sarnah, S. (2017). Manajemen Asuhan Kebidanan pada Bayi Ny “H” dengan Hipotermi di  Puskesmas  Jumpandang  Baru  Makassar .  Universitas  Islam  Negeri  Alauddin Makassar.
Sri  Wahyuni,  P.,  &  Sarita,  S.  (2018). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  bounding attachment  pada  masa  nifas  di  rsu  dewi  sartika  kendari  tahun  2018 .  Poltekkes Kemenkes Kendari.
Supriyatin,  R.  (2018). Hubungan  kontak  kulit  ke  kulit  dini  dengan  sikap  ibu  dalam
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pemberian ASI ekslusif di ruang perawatan RS X Jakarta . STIK Sint carolus. Syarif, N., Ashriady, A., Mansur, S., Nurliani, N.,  & Mahfud, N. (2018). Perilaku Ibu dalam Memandikan Bayi Baru Lahir Di Kecamatan Ulumanda Kabupaten Majene. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  SUARA  FORIKES  (Journal  of  Health  Research Forikes Voice) , 9 (2), 160–165.
Wildan,  H.  D.,  &  Febriana,  P.  (2017).  Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap Kejadian  Hipotermia  pada  Bayi  Baru  Lahir  di  Puskesmas  Sumbersari  Kabupaten Jember. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Kedokteran Keluarga , 11 (1),
34–38.
Yuliawan, N. A., Indrato, T. B., & Soetjiatie, L. (2020). Analisis Loss Data Pengiriman Pada  Rancang  Bangun  Monitoring  Suhu  dan  BPM  Untuk  Bayi  Tampil  Android (Aplikasi  Blynk). Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes Surabaya 2020 , 2 (1).