## ORIGINAL ARTICLE
Pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang berhubungan dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun
Jufia Syahailatua1, Kartini2

## ABSTRAK

## LATAR BELAKANG
Saat ini keterlambatan perkembangan masih menjadi masalah serius di negara  maju  maupun  negara  berkembang.  Profil  kesehatan  Indonesia tahun 2016, mengemukakan sekitar 56.4% anak usia di bawah lima tahun di  Indonesia  mengalami  gangguan  tumbuh  kembang.  Apabila  deteksi tumbuh kembang terlambat, maka dapat mengakibatkan penyimpangan pada anak yang sukar diperbaiki. Salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan  perkembangan  anak  adalah  pengetahuan  orang  tua. Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan antara pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik  observasional  dengan  desain potong  zlintang.  Perhitungan  besar  sampel  studi  menggunakan  rumus potong lintang. Sampel dipilih secara consecutive non-random sampling yang mengikutsertakan 367 responden di wilayah kerja Puskesmas Waena, Jayapura  Papua,  yang    dilakukan  pada  bulan April  sampai  Juni  2019. Variabel yang diteliti adalah pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang dan perkembangan pada anak usia 1-3 tahun. Data dikumpulkan dengan cara wawancara mengunakan kuesioner pengetahuan tumbuh kembang dan  kuesinoner  pra  skrining  perkembangan  (KPSP).  Data  dianalisis menggunakan uji Chi-square dengan tingkat kemaknaan 0.05.

## HASIL
Hasil  penelitian  didapatkan  83.7%  ibu  berpengetahuan  baik  dengan perkembangan  anak  sesuai  usia.  Sebanyak  83.7%  ibu  berpendidikan tinggi memiliki anak dengan perkembangan sesuai usia. Uji Chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan pendidikan ibu dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun (p< 0.05).

## KESIMPULAN
Pengetahuan dan pendidikan ibu tentang tumbuh kembang berhubungan dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun.
Kata kunci : tumbuh kembang, pengetahuan, anak
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti 2 Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti

## Korespondensi:
Kartini Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jalan Kyai Tapa No. 260, Grogol, Jakarta Barat 11440 Email: kartiniedwin@trisakti.ac.id
J Biomedika Kesehat 2020;3(2):77-83 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2020. v3.77-83
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution  4.0  International (CC-BY 4.0)

## Maternal knowledge on growth and development is associated with development in children aged 1-3 years

## BACKGROUND
Growth and development delays are still a serious problem in both developed and developing countries. Indonesia's health profile in 2016, revealed that around 56.4% of children under the age of five in Indonesia experience growth and development disorders. If the detection of growth and development is late, it can cause deviations in children that are difficult to repair. Parent's knowledge influence child's development. This study aims to determine the relationship between maternal knowledge on growth and development in children aged 1-3 years.

## METHOD
This study used an observational analytic study with a cross-sectional study design. The sample was selected by consecutive  non-random  sampling  which  included  367  respondents  in Waena  Health  Center,  Jayapura  Papua. This study was conducted in April to June 2019. The variables studied were maternal knowledge on growth and development in children aged 1-3 years. Data was collected by interview using a growth development questionnaire and pre-screening developmental questionnaire. Data were analyzed using Chi-square test with a significance level of 0.05.

## RESULTS
Based on the results obtained 83.7% of mothers had good knowledge of the growth and development of children according to age. As many as 83.7% of highly educated mothers have children with age-appropriate development. Analysis using the Chi-square test showed that there was a significant relationship between mother’s knowledge and education with the development of children aged 1-3 years (p <0.05).

## CONCLUSION
Maternal knowledge on growth and development is associated with development in children aged 1-3 years.
Keywords : growth and development, knowledge, child

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
Perkembangan  seorang  anak  memiliki arti meningkatnya kemampuan dan keterampilan tubuh  dalam  pola  teratur,  baik  secara  morfologi maupun  fungsionalnya  yang  menjadi  semakin kompleks  sebagai  hasil  dari  proses  pematangan. Pada  proses  perkembangan  terjadi  diferensiasi sel, jaringan, organ sampai tingkat sistem organ, sehingga  masing-masing  dapat  memenuhi fungsinya  dalam  menjalankan  kehidupan. (1)
Tiga  tahun  pertama  kehidupan,  sel  otak  terus mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan. Seorang anak mengalami pertumbuhan fisik yang pesat  dan  peningkatan  kemampuan  otak  yang penting untuk proses pembelajaran, perkembangan intelektual, keterampilan motorik dan sosial emosi sebagai  hasil  interaksinya  dengan  lingkungan.
(2) Keberhasilan  seorang  anak  di  masa  depan dipengaruhi bagaimana kehidupannya dalam tiga tahun  pertama.  Gangguan  atau  keterlambatan pertumbuhan  dan  perkembangan  seorang  anak akan beresiko untuk tahap kehidupan selanjutnya.
(3) Oleh  karenanya,  deteksi  dini  gangguan  atau penyimpangan  tumbuh  kembang  seorang  anak menjadi  penting  karena  deteksi  nyang  terlambat menyebabkan  penanganan  yang  juga  terlambat, akibatnya  penyimpangan  yang  terjadi  sukar
diperbaiki. (4,5) Data  Kemenkes  RI  dalam  profil kesehatan Indonesia tahun 2016, mengemukakan bahwa  sebanyak  56.4%  anak  yang  berusia  di bawah  lima  tahun    menderita  gangguan  tumbuh kembang. (4) Hingga saat ini masalah keterlambatan perkembangan anak masih menjadi persoalan baik di negara maju maupun negara berkembang. (6) Dua  faktor  utama  yang  mempengaruhi keberhasilan perkembangan seorang anak adalah genetik  (misalnya  suku  bangsa  atau  penyakit bawaan  tertentu)  serta  lingkungan  tempat  anak tersebut  hidup.  Pendidikan  orang  tua  merupakan salah satu faktor penting dalam mendukung tumbuh kembang  anak.  Dengan  bermodal  pendidikan yang baik, orang tua akan lebih mudah menerima segala  informasi  dari  luar  khususnya  bagaimana pengasuhan anak yang baik, bagaimana mendukung kesehatan anaknya, bagaimana upaya memberikan pendidikan terbaik, dan lain sebagainya. Peranan orang  tua  sangat  besar  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  seorang  anak.  Orang  tua  yang memiliki  pengetahuan  tentang  tumbuh  kembang anak  secara  benar  dapat  segera  mengenali kelainan  proses  tumbuh  kembang  anaknya, sehingga  dapat  memberikan  stimulasi  secara menyeluruh  sedini  mungkin.  Dengan  demikian diharapkan  pertumbuhan  dan  perkembangan
generasi muda bangsa dapat berlangsung optimal.
(7,8) Dalam  keluarga  peran  seorang  ibu  menjadi sangat  penting  dalam  memberikan  stimulasi kepada anaknya. Untuk memperoleh pengetahuan dan  pemahaman  yang  baik  serta  cara  bertingkat laku yang sesuai dengan kebutuhan memerlukan proses  pendidikan  melalui  metode  tertentu. (9)
Selain  pengetahuan,  status  ekonomi  keluarga sering  pula  memiliki  korelasi  positif  dengan jenjang  pendidikan  seseorang.  Seorang  dengan status ekonomi menengah ke atas biasanya tingkat pendidikan  juga  semakin  tinggi.  Seorang  ibu yang  bekerja  di  luar  rumah  akan  menyebabkan kehadirannya  dalam  kehidupan  sehari-hari  anak menjadi lebih sedikit bila dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Hal ini berdampak pada terbatasnya kesempatan  ibu  untuk  memberikan  stimulasi kepada  perkembangan  anak.  Namun,  ibu  yang bekerja  di  luar  rumah  belum  tentu  pula  tidak memiliki efek positifnya. Bila anaknya dititipkan ke  tempat  penitipan  anak  yang  memperkerjakan pengasuh terlatih maka perkembangan anak dapat dirangsang dan menjadi lebih aktif dibandingkan anak yang hanya berada di rumah bersama ibunya yang tidak bekerja. (10,11)
Penelitian  sebelumnya  menyimpulkan bahwa  terdapat    hubungan    yang    bermakna antara  pengetahuan  ibu  dengan  perkembangan motorik  anak. (9) Penelitian  lain  menyimpulkan hal  sebaliknya  yaitu  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  tahap- tahap  perkembangan  dengan  praktik  stimulasi motorik  halus  pada  bayi  usia  0-12  bulan. (12)
Tujuan  penelitian  ini  adalah  menilai  hubungan pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik  dengan  desain  potong  silang  ( cross sectional ), yang bertujuan menilai hubungan antara variabel bebas (pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang) dan variabel tergantung (perkembangan anak  berusia  1-3  tahun)  yang  diukur  pada  satu waktu yang sama. Lokasi untuk penelitian adalah di wilayah kerja Puskesmas Wena Jayapura, Papua dan  dilaksanakan  pada  bulan  April  sampai  Juni 2019.  Perhitungan  besar  sampel  menggunakan rumus  potong  lintang  dan  didapatkan  sebanyak 367  subjek  penelitian  memenuhi  kriteria  inklusi
(ibu yang membawa anak berusia 1-3 tahun) dan eksklusi  (anak  dengan  gangguan  perkembangan mental,  gangguan  gizi,  autisme,  atau  ADHD). Sampel penelitian diambil dengan menggunakan teknik consecutive non random sampling . Bahan dan instrumen penelitian menggunakan kuesioner pengetahuan  ibu  tentang  tumbuh  kembang  dan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP).
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara dan pengisian kuesioner pengetahuan ibu untuk menilai pemahaman ibu balita mengenai tumbuh kembang anaknya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.  Pengetahuan  ibu  dinilai  baik bila  memenuhi  skor  antara  11-20,  sedangkan pengetahuan kurang bila skor 0-10.
KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) merupakan alat ukur perkembangan anak usia 0-6 tahun yang disusun oleh  IDAI  bersama  Depkes.  Dengan  KPSP dinilai kemampuan struktur dan fungsional tubuh yang  meliputi  motorik  kasar,  motorik  halus, kemampuan  bicara  dan  bahasa,  sosialisasi  serta kemandirian.  KPSP  sebaiknya  digunakan  secara rutin untuk memonitoring perkembangan sehingga dapat  mendeteksi  sedini  mungkin  apabila  ada keterlambatan  perkembangan  anak.  Rentang waktu  pemeriksaan  KPSP  adalah  setiap  3  bulan untuk anak di bawah 2 tahun dan setiap 6 bulan untuk anak 2-6 tahun. Dengan menggunakan KPSP dokter  atau  bidan  dapat  menilai  perkembangan anak apakah sesuai umur, meragukan atau terjadi penyimpangan.  Penggunaan  KPSP  memerlukan alat  bantu  pemeriksaan  berupa:  manik-manik, sapu tangan, pensil dan kertas, bola, kerincingan, kubus  mainan,  kue  kering  dan  kismis,  kacang tanah,  gambar  binatang,  dll.  Penilaian  KPSP dikategorikan menjadi normal (bila perkembangan memenuhi  skor  9-10);  meragukan  (bila perkembangan  memenuhi  skor  7-8);  dan  terjadi penyimpangan  (bila  skor  perkembangan  6  atau kurang). Analisis statistik untuk menilai hubungan pengetahuan  ibu  tentang  tumbuh  kembang  dan perkembangan anak usia 1-3 tahun menggunakan uji Chi-square . Batas kemaknaan yang digunakan adalah  p<0.05.  Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  Komisi  Etik  Riset  Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dengan nomor: 4/ KER-FK/1/2019.

## HASIL
Berdasarkan karakteristik responden pada Tabel  1  diperoleh  hasil  sebagai  berikut,  80.4% anak  yang  memiliki  perkembangan  sesuai  usia, sebesar 70.3% ibu memiliki tingkat pengetahuan baik,  sebesar  78.7%  ibu  memiliki  pendidikan tinggi dan untuk variabel pekerjaan ibu diperoleh hasil sebesar 75.5%  ibu tidak bekerja.
Tabel  1.  Distribusi  karakterikstik  sosiodemografi, pengetahun ibu dan perkembangan anak  (n=367)
Distribusi n % Perkembangan Anak Sesuai Meragukan Penyimpangan Pengetahun Ibu tentang tumbuh kembang
Baik Kurang Pendidikan Ibu Tinggi (SMA-PT)
Rendah (SD-SMP) Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak bekerja 295 64 8 258 109 289 78 90 277 80.4 17.4 2.2 70.3 29.7 78.7 21.3 24.5 75.5
n = jumlah; % = persen
Berdasarkan Tabel 2 diperoleh hasil 83.7% ibu  berpendidikan  tinggi  (SMA-PT)  memiliki anak dengan perkembangan sesuai usia. Sebesar 85.6%  ibu  yang  bekerja  memiliki  anak  dengan perkembangan  yang  sesuai.  Analisis  bivariat menggunakan  uji Chi-square untuk  menilai hubungan pengetahuan tentang tumbuh kembang, tingkat  pendidikan,  dan  pekerjaan  ibu  dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun diperoleh hasil p=0.045; p=0.008; dan p=0.165. Berdasarkan hasil tersebut  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  tumbuh kembang (p=0.045) dan pendidikan ibu (p=0.008) dengan  perkembangan  anak  usia  1-3  tahun. Namun  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara pekerjaan ibu dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun (p=0.165).

## PEMBAHASAN
Penelitian ini berhasil mendemonstrasikan adanya  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang dan perkembangan pada  anak  usia  1-3  tahun.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menjelaskan  bahwa  ibu  yang  mempunyai
pengetahuan  baik  tentang  motorik  kasar  akan memiliki  anak  dengan  perkembangan  motorik kasar yang normal pula. Namun bila pengetahuan ibu kurang maka kemampuan ibu dalam mengasuh sekaligus  mengontrol  perkembangan  motorik kasar anaknya tentu berkurang juga. (13) Penelitian lainnya menyimpulkan bahwa pengalaman orang tua di tahun pertama kehidupan anaknya memiliki dampak  yang  besar  untuk  perkembangan  anak di  sekolah. (14) Namun, penelitian  lain  yang  tidak sejalan  menyimpulkan  bahwa  selain  pendidikan terdapat pula  faktor  lain  yang  berpengaruh  pada pengetahuan  ibu  yaitu  pekerjaan,  usia,  minat, pengalaman  dan  budaya.  Penelitian  tersebut menjelaskan seiring meningkatnya usia ibu akan semakin matang dalam berfikir maupun bekerja. Selain itu, pengetahuan ibu juga dapat diperoleh dari pengalaman hidupnya. (15)
Seorang  ibu  biasanya  memiliki  ikatan psikologis yang erat dengan anaknya karena ia yang mengandung, melahirkan, dan menyusui anaknya. Oleh karenanya orang tua seharusnya mengambil peran  utama  dalam  mengasuh  anak-anaknya termasuk  dalam  tanggung  jawab  mengatur, mengkoordinasikan  serta  memberikan  stimulasi dalam  perkembangan  anaknya. (2) Perkembangan terjadi  sebagai  hasil  dari  proses  pematangan tubuh  karena  bertambahnya  kemampuan  ( skill ) baik  secara  morfologi  maupun  fungsionalnya yang lebih kompleks dalam pola yang teratur. Di dalam  tubuh  terjadi  perubahan/kematangan  sel, jaringan,  organ,  bahkan  sampai  kepada  tingkat sistem  organnya  secara  menyeluruh  sehingga masing-masing  dapat  menjalankan  fungsinya dengan  baik.  Perkembangan  merupakan  bentuk perubahan  kuantitatif  maupun  kualitatif  sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya. (1) Perkembangan  seorang  anak  meliputi kemampuan  motorik  kasar,  motorik  halus, berbahasa, kreatifitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelektual serta perkembangan tingkah laku yang berjalan sangat cepat. Sistem saraf seorang anak  dalam  proses  perkembangannya  menjadi lebih mudah menangkap informasi dan lebih peka akan  perubahan  yang  terjadi  dalam  lingkungan. Oleh  karenanya  seorang  anak  seharusnya memperoleh dukungan dan perhatian penuh pada awal  kehidupannya.  Bila  hal  tersebut  diabaikan dampaknya  adalah  keterlambatan  perkembangan anak  yang  akan  berpengaruh  pada  tingkat
kecerdasan generasi muda suatu bangsa. (2,7,16)
Pengetahuan  dapat  diperoleh  seseorang melalui panca inderanya berdasarkan pengalaman  diri  sendiri  atau  orang  lain,  nilai yang  dipercayanya,  jenjang  pendidikan  yang ditempuh, maupun informasi dari berbagai media atau  lingkungannya. (17) Pengetahuan  menjadi landasan  dalam  proses  berpikir  dan  menimbang suatu hal untuk mencari jawaban atas pertanyaan yang  ada. Faktor  terpenting  dalam  pengetahuan adalah  pendidikan,  dikarenakan  pendidikan memiliki  peran  dalam  proses  belajar  menerima segala  informasi  yang  bertujuan  meningkatkan kemampuan  mental,  sikap,  dan  tingkah  laku. (18)
Dengan pendidikan seorang ibu dapat lebih banyak memperoleh akses ke sumber informasi, misalnya dari buku, majalah, dan media. (19) Informasi juga dapat diperoleh melalui konseling yang diberikan oleh  tenaga  kesehatan.  Langkah  ini  sangat berpengaruh  terhadap  pengetahuan  ibu  karena petugas  kesehatan  adalah  panutan  masyarakat dan  memiliki  lebih  banyak  pengetahuan  tentang bagaimana merangsang perkembangan awal balita dengan baik dan benar. (15) Penelitian ini juga menyimpulkan adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  ibu dengan  perkembangan  anak.  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa antara  pendidikan  orang  tua  dan  perkembangan anak  berhubungan  secara  signifikan.  Pendidikan yang  tinggi  memiliki  efek  positif  pada perkembangan anak dan faktor yang berpengaruh terhadap penyimpangan perkembangan pada anak usia 0-3 tahun adalah kemiskinan dan kelaparan.
(20)
Status pendidikan seorang ibu tentu akan menentukan  pula  kualitas  pengasuhan  anaknya.
Seorang  anak  memiliki  kebutuhan  dasar  untuk tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal  yang sangat  bergantung  pada  proses  pengasuhan orang  tuanya.  Saat  seorang  anak  berusia  balita, ia  masih  sangat  bergantung  pada  perawatan dan  pengasuhan  ibunya,  misalnya  pemantauan kesehatan  anak  dan  nutrisinya,  sehingga  proses tumbuh  kembang  di  tahun  awal  kehidupannya dapat  berlangsung  optimal.  Tentu  saja  di  setiap keluarga,  pola  pengasuhan  anak  tidak  selalu sama. Beberapa faktor turut mempengaruhi pola asuh  dalam  keluarga,  misalnya  latar  belakang pendidikan orang tua, jumlah anak dalam keluarga, keadaan ekonomi, pekerjaan ibu dan sebagainya. Kedewasaan  dan  kemampuan  seseorang  untuk menyerap serta mencerna informasi yang didapat akan  berkembang  seiring  meningkatnya  jenjang pendidikan  yang  ditempuh,  oleh  karenanya pengetahuannya juga akan bertambah. Pendidikan yang  semakin  tinggi  akan  sangat  membantu dalam menyerap informasi misalnya pengetahuan yang  menunjang  kesehatan  dan  berpengaruh terhadap  tumbuh  kembang  anak  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidup. (14,17,21)
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa pekerjaan ibu tidak memiliki hubungan bermakna dengan  perkembangan  anak  usia  1-3  tahun.  Hal ini  kemungkinan  karena  ibu  yang  tidak  bekerja lebih  banyak  daripada  ibu  yang  bekerja,  namun perkembangan  anak  masih  sesuai  usianya. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  orang tua  dengan  perkembangan  anak.  Hal  tersebut dimungkinkan  karena  terdapat  faktor  lain  yang mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan anak,  misalnya  faktor  lingkungan  biologis,
Tabel  2.  Hubungan    pengetahuan  tentang  tumbuh  kembang,  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun
Variabel Perkembangan Anak p Sesuai Meragukan Penyimpangan n % n % n % Pengetahuan ibu Baik Kurang Pendidikan Ibu
Tinggi (SMA-PT) Rendah (SD-SMP) Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak bekerja 216 79 242 53 77 218 83.7 72.5 83.7 67.9 85.6 78.7 37 27 42 22 13 51 14.3 24.8 14.5 28.2 14.4 18.4 5 3 5 3 0 8 1.9 2.8 1.7 3.8 0.0 2.9 0.045 † 0.008 † 0.165 †
† : Uji Chi-square ; n= jumlah; % = persen
lingkungan  fisik,  dan  lingkungan  psikososial. Ketiga  faktor  tersebut  didukung  dengan  adanya kemajuan teknologi sehingga orang tua dapat terus meningkatkan  pengetahuan  terkait  pertumbuhan dan  perkembangan  anak  dengan  memanfaatkan media  digital  yang  ada.  Selain  itu,  pendapatan orang  tua  juga  mempengaruhi  pemenuhan kebutuhan  nutrisi  yang  baik  bagi  anak  dalam mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang sesuai. (22) Namun penelitian tersebut tidak sejalan dengan  penelitian  lain  yang  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara profesi ibu sebagai pegawai di perusahaan dan ibu rumah tangga dengan perkembangan anak usia 2-5 tahun. Penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa  dalam mendidik seorang anak peran ibu sangat penting. Namun,  peran  ibu  tersebut  dapat  digantikan dengan orang lain yang juga memahami tentang perkembangan  anak.  Dalam  memaksimalkan perkembangan anak, interaksi yang terjadi bukan dilihat  dari  seberapa  lama  ibu  tersebut  berada dengan  anaknya,  namun  seberapa  banyak  dan berkualitasnya  interaksi  yang  dilakukan  dengan anaknya. Oleh karena itu, ibu yang bekerja dapat lebih  baik  dalam  memberikan  stimulasi  yang berkualitas  pada  anak  daripada  ibu  yang  hanya berada dirumah. (23) Pekerjaan seseorang dilakukan untuk  mendapatkan  hasil  atau  upah  yang  dapat dinilai  dengan  uang  dengan  tujuan  pemenuhan kebutuhan  keluarga.  Dalam  bekerja,  seseorang dituntut mampu melakukan perubahan secara cepat baik dalam hal keterampilan maupun pengetahuan yang  sesuai  dengan  kebutuhan.  Biasanya  untuk memenuhi  tuntutan  tersebut  seorang  pekerja membutuhkan informasi yang lengkap dan cepat. Hal  ini  menjadi  alasan  mengapa  seorang  yang bekerja umumnya memiliki akses yang lebih baik tentang  berbagai  informasi.  Pekerjaan  seseorang juga  menggambarkan  aktivitas  dan  tingkat kesejahteraan ekonomi yang didapatkan. (24) Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu tidak dapat menjelaskan adanya hubungan sebab akibat  antar  variabel.  Penelitian  ini  juga  tidak meneliti  variabel  lain  seperti  asupan  gizi  yang dapat mempengaruhi perkembangan anak.
Implikasi  hasil  penelitian  ini  digunakan sebagai  masukan  bagi  orang  tua  khususnya  ibu untuk lebih meningkatkan kualitas diri dalam hal pengetahuan  tumbuh  kembang  anak  sehingga dalam  kesehariannya  dapat  mengasuh  anaknya
dengan baik dan tumbuh kembang anak menjadi optimal.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan tumbuh  kembang  dan  pendidikan  ibu  dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun, namun tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan ibu  dengan  perkembangan  anak.  Saran  untuk penelitian  selanjutnya  menggunakan  metodologi yang  berbeda  untuk  menilai  hubungan  sebab akibat  antar  variabel  dan  memasukan  variabel asupan  gizi  sehingga  dapat  dinilai  pertumbuhan dan perkembangan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dinas  Kesehatan  Kota  Jayapura  dan Puskesmas  Waena  yang  sudah  memberikan  ijin untuk dapat mengambil data di lokasi penelitian. Juga  kepada  para  tenaga  medis  bagian  Gizi, KIA  dan  MTBS  dan  dokter  yang  membantu pengambilan  data  serta  responden  yang  telah bersedia berpartisipasi.

## REFERENSI
1.  Soetjiningsih.  Konsep  dasar  tumbuh  kembang anak. In Ranuh I. Tumbuh Kembang Anak. 2nd ed. Jakarta: EGC; 2013. p.2-71.
2.  Diana  FM.  Pemantauan  perkembangan  anak balita [Internet]. J Kesehatan Masyarakat Andalas. 2010;4(2):117-20.  Available  from:  http://jurnal. fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/79 3.  Karo  MB.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu terhadap  perkembangan  bahasa  anak  usia1-3 tahun (toddler) di sekolah Nisrina Jati Asih Kota Bekasi  tahun  2013  [Internet].  J  Ilmiah  WIDYA. 2015;3(2):68-72.  Available  from:  http://digilib. mercubuana.ac.id/manager/t!@file_artikel_ abstrak/Isi_Artikel_491015734503.pdf
4.  Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2016  [Internet].  Jakarta:  Kemenkes  RI;  2017. Available  from:  https://pusdatin.kemkes.go.id/ article/view/17092000001/profil-kesehatan- indonesia-2016.html
5.  Kusumaningtyas K, Wayanti S. Faktor pendapatan dan pendidikan keluarga terhadap perkembangan motorik  halus  anak  usia  3-4  tahun  [Internet].  J Litkes  Suara  Forikes.  2016;7(1):52-9.  Available from:  https://forikes-ejournal.com/index.php/SF/ article/view/13
6.  Jurana  J. Perkembangan motorik kasar dan halus pada  anak  usia  1-3  tahun  (toddler)  di  Kelurahan Mamboro  Barat  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mamboro  [Internet].  Medika  Tadulako.  2017; 4(3):47-63.  Available  from:  http://jurnal.untad. ac.id/jurnal/index.php/MedikaTadulako/article/
view/9293
7.  Kharisma M, Efni N. Hubungan pengetahuan ibu
tentang  tumbuh  kembang  dengan  perkembangan anak usia 3-4 tahun di kelompok bermain Golden Kids  di  Kecamatan  Telanai  Pura  kota  Jambi [Internet].  J  Akademika  Baiturrahim  Jambi. 2017;6(1):26-39. Available from: http://jab.stikba. ac.id/index.php/jab/article/view/15
8.  Sulistiyawati  S,  Pere  MRMH.  Pengetahuan berhubungan dengan sikap ibu dalam kemampuan menstimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  balita  dengan  gizi  kurang.  J  Ners  dan Kebidanan  Indonesia.  2016;4(2):63-9.  doi: 10.21927/jnki.2016.4(2).63-69
9.  Christiari AY, Syamlan R, Kusuma IF. Hubungan pengetahuan  ibu  tentang  stimulasi  dini  dengan perkembangan  motorik  pada  anak  usia  6-24 bulan  di  Kecamatan  Mayang  Kabupaten  Jember [Internet].  Pustaka  Kesehatan.  2013;1(1):20-3. Available  from:  https://jurnal.unej.ac.id/index. php/JPK/article/view/500
10.  Apriastuti  DA.  Analisis  tingkat  pendidikan  dan pola  asuh  orang  tua  dengan  perkembangan  anak usia 48 –60 bulan [Internet]. Bidan Prada : Jurnal Publikasi  Kebidanan  Akbid  YLPP  Purwokerto. 2013;4(1):1-14.  Available  from:  http://ojs. akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/view/28 11.  Setyowati  EB.  Hubungan  antara  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  ibu  dengan  perkembangan bahasa anak usia 24-36 bulan: Study di Kelurahan Krembangan  Selatan  Kecamatan  Krembangan Surabaya  [master’s  thesis].  Surabaya:  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga; 2010. 189 p.
12.  Impartina A.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang tahap-tahap perkembangan dengan praktik stimulasi  motorik  halus  pada  bayi  usia  0-12 bulan  di  RS  Muhammadiyah  Surabaya.  SURYA. 2011;3(10):10-3.
13.  Muchid  A,  Samiasih  A,  Maryam.  Hubungan pengetahuan  ibu  dengan  perkembangan  motorik kasar anak usia 3-4 tahun di Posyandu Budi Lestari Desa Tlogorejo Guntur Demak [Internet]. Fikkes: Jurnal  Keperawatan.  2013;6(1):36-43.  Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/
FIKkeS/article/view/1872 14.  Zellman GL, Perlman M, Karam R. How Moroccan mothers  and  fathers  view  child  development and  their  role  in  their  children’s  education.  Int J  Early  Years  Educ.  2014;22(2):197–209.  doi: 10.1080/09669760.2014.909307
15.  Sendra  E.  The  relationship  between  mother’s knowledge about early development stimulation of toddlers aged 3-24 months and inspection results by  pre-screening  questionnaire  of  development (KPSP)  in  the  Village  of  Ngadiluwih,  Kediri Indonesia [Internet]. Int J Sci Res Publ. 2017;7:408- 13. Available from: http://www.ijsrp.org/research- paper-0917.php?rp=P696810 16.  Simangunsong DMT. Hubungan antara pengetahuan  ibu  tentang  perkembangan  motorik balita dan status sosial ekonomi keluarga dengan perkembangan balita di Puskesmas Mandala Medan [Internet]. J Ilmiah Res Sains. 2016;2(2):125-34. Available  from:  http://www.jurnalmudiraindure. com/wp-content/uploads/2016/08/HUBUNGAN- ANTARA-PENGETAHUAN-IBU.pdf
17.  Kosegeran HB, Ismanto AY, Babakal A. Hubungan tingkat  pengetahuan  orang  tua  tentang  stimulasi dini dengan perkembangan anak usia 4-5 tahun di Desa Ranoketang Atas [Internet]. J Keperawatan.
2013;1(1):1-8.  Available  from:  https://ejournal.
unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/2187 18.  Baker-Henningham  H,  Boo  FL.  Early  childhood stimulation  interventions  in  developing  countries [Internet]. [place unknown]: Banco Interamericano de Desarrollo; 2010 Sep [cited 2019 June 20]. 74 p.  Available  from:  https://publications.iadb.org/ en/early-childhood-stimulation-interventions- developing-countries-comprehensive-literature- review
19.  Al-Maadadi  F,  Ikhlef  A.  What  mothers  know about  child  development  and  parenting  in Qatar:  parenting  cognitions  and  practices. Fam  J  Alex  Va.  2015;23(1):65-73.    doi: 10.1177/1066480714555669
20.  Ali  SS,  Bajali  PA,  Dhaded  SM,  Goudar  SS. Assessment  of  growth  and  global  developmental delay:  a  study  among  young  children  in  a  rural community  of  India  [Internet].  International Multidisciplinary Research Journal. 2011;1(7):31- 4.  Available  from:  https://updatepublishing.com/ journal/index.php/imrj/article/view/1491
21.  Setiawati  M,  Mulyani  N,  Diana  H.  Hubungan tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  perkembangan anak  usia  9-12  bulan  dengan  kemampuan pemberian  stimulasi  pada  anak  usia  9-12  bulan di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya 2016 [Internet].  Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas  Husada Jurnal  Ilmu-ilmu  Keperawatan Analis  Kesehatan dan  Farmasi.  2017;17(2):282-92.  Available from:  http://garuda.ristekbrin.go.id/documents/ detail/1084158s
22.  Handayani  DS,  Sulastri  A,  Mariha  T,  et  al. Penyimpangan  tumbuh  kembang  pada  anak  dari orang  tua  yang  bekerja.  Jurnal  Keperawatan Indonesia.  2017;20(1):48-55.  doi:  10.7454/jki. v20i1.439
23.  Putri  DFTP,  Kusbaryanto.  Perbedaan  hubungan antara ibu bekerja dan ibu rumah tangga terhadap tumbuh  kembang  anak  usia  2-5  tahun  [Internet]. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. 2012;12(3):143-9. Available from: https://journal. umy.ac.id/index.php/mm/article/view/1032
24.  Taju CM, Ismanto AY, Babakal A. Hubungan status pekerjaan  ibu  dengan  perkembangan  motorik halus  dan  motorik  kasar  anak  usia  prasekolah di  Paud  GMIM  Bukit  Hermon  dan  TK  Idhata Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado  [Internet]. J  Keperawatan.  2015;3(2):  1-8.  Available  from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/ view/8083