## PELAKSANAAN PERMAINAN ULAR TANGGA DALAM KELAS IBU HAMIL DI KECAMATAN POSO PESISIR KABUPATEN POSO
Lisda Widianti Longgupa * , Nurfatimah, Nilda Yulita Siregar Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Poso *email korespondensi: lisda.santo@gmail.com

## ABSTRACT
The efforts to reduce maternal and infant mortality can be done by increasing the coverage and quality of  maternal  and  child  health  services.  One  effort  is  made  to  bring  health  services  closer  to  the community  through  the  pregnant  mothers  class  program.  Pregnant  woman  class  is  a  study  group  of pregnant women with gestational age between 4 weeks to 36 weeks with a maximum number of 10 participants. In this class, pregnant women will learn together, discuss and exchange experiences on overal maternal and child health, facilitated by midwives or health workers by using the class package for pregnant women, namely flip chart, guidelines for implementing classes of pregnant women,  class facilitator’s handbook pregnant women, exercise books for pregnant women  and books on maternal and child health (MCH). Based on the results of community service activities with participants of 40 pregnant women there was an increase in correct answers to all participants after participating in class activities for snakes ladderss of pregnant women. From the pre-test result it turns out that most of the results obtained were less than 60. This shows that the knowledge ability of pregnant women is still lacking.  However,  after  holding  the  snakes  ladder  pregnant  class,  there  was  an  increase  in  the knowledge of pregnant women with an increase in the post-test score point in the range between 21-30 (47.5%).
Keywords: pregnant women class, snakes and ladders, pregnant women

## ABSTRAK
Upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  dapat  dilakukan  dengan  peningkatan  cakupan  dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Salah satu upaya dilakukan adalah dengan mendekatkan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  melalui  program  kelas  ibu  hamil.  Kelas  ibu  hamil  adalah kelompok  belajar  ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  antara  4  minggu  sampai  dengan  36  minggu dengan jumlah maksimal peserta 10 orang. Dikelas ini, ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh yang difasilitasi oleh bidan atau tenaga  kesehatan  dengan  menggunakan  paket  Kelas  Ibu  hamil  yaitu  Flip  chart  (lembar  balik), pedoman  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil,  pegangan  fasilitator  kelas  ibu  hamil,  buku  senam  ibu  hamil, dan buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Berdasarkan hasil kegiatan pengabmas dengan peserta 40 ibu hamil terdapat kenaikan jawaban benar pada semua peserta setelah mengikuti kegiatan kelas ibu hamil ular tangga. Dari hasil pre-test ternyata sebagian besar mendapatkan hasil kurang dari 60. Hal ini menunjukkan bahwa kemampuan pengetahuan ibu hamil masih kurang. Namun setelah diadakan kelas ibu hamil ular tangga maka ada peningkatan pengetahuan ibu hamil dengan kenaikan point nilai post test pada angka antara 21-30 (47,5%).
Kata Kunci: Kelas Ibu Hamil, Ular Tangga, Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  dapat  dilakukan  dengan  peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Salah satu upaya dilakukan adalah dengan  mendekatkan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  melalui  program  kelas  ibu hamil  (Marieta  &  Endang,  2014).  Setiap  saat  kehamilan  dapat  berkembang  menjadi masalah/mengalami  penyulit/komplikasi.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  pemantauan  kesehatan ibu  hamil  selama  masa  kehamilannya.  Kelas  ibu  hamil  merupakan  sarana  untuk  belajar bersama  tentang  kesehatan  bagi  ibu  hamil,  dalam  bentuk  tatap  muka  dalam  kelompok  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  ibu-ibu  mengenai  kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos, penyakit menular  dan  akte  kelahiran.  Selama  ini  penyuluhan  kesehatan  ibu  dan  anak  pada  umumnya masih banyak dilakukan melalui konsultasi perorangan atau kasus per kasus yang diberikan pada waktu ibu memeriksakan kandungan/pada batas waktu kegiatan posyandu.
Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibu – ibu hamil dengan umur kehamilan antara 4 minggu sampai dengan 36 minggu dengan jumlah maksimal peserta 10 orang. Di kelas ini ibu – ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak  secara  menyeluruh  yang  difasilitasi  oleh  bidan  atau  tenaga  kesehatan  dengan menggunakan  paket  Kelas  Ibu  hamil  yaitu  Flip  chart  (lembar  balik),  pedoman  pelaksanaan kelas  ibu  hamil,  pegangan  fasilitator  kelas  ibu  hamil,  buku  senam  ibu  hamil,  dan  buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) (Kemenkes RI, 2012).
Hasil penelitian Marieta dan Endang (2014) tentang “Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Keikutsertaan dalam kelas ibu hamil” diperoleh ibu dengan pengetahuan baik mayoritas ikut serta dalam kelas ibu hamil yaitu sebesar 15 orang (57,70%) dibandingkan dengan ibu yang memiliki  pengetahuan  kurang  yang  tidak  ikut  serta  sebesar  10  orang  (83,33%).  Sehingga peserta kelas ibu hamil dengan pengetahuan ibu yang kurang yaitu tingkat keikutsertaannya masih rendah.
Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat erat  hubungannya  dengan  pendidikan,  dimana  diharapkan  bahwa  dengan  pendidikan  yang tinggi  maka  orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang  berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah  pula.  Hal  ini  mengingatkan  bahwa  peningkatan  pengetahun  tidak  mutlak  diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan nonformal (Putri, 2011).  Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan,  pendidikan  masyarakat  di  Kecamatan  Poso Pesisir  hampir  sebagian  tidak  menamatkan  penididikan  SMA  (73%).  Pelaksanaan  kelas  ibu hamil dilakukan 1 kali dalam sebulan dengan memiliki jumlah ibu hamil sebanyak 60 orang.

## METODE PELAKSANAAN
Tempat  dan  Waktu .  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berlangsung  di Kecamatan  Poso  Pesisir  Kabupaten  Poso  pada  hari  Sabtu,  05  Oktober  2019  dari  jam  08.00 WITA s.d 16.00 WITA
Khalayak  Sasaran .  Sasaran  kegiatan  adalah  40  ibu  hamil  yang  berada  di  kecamatan  Poso Pesisir Kabupaten Poso.
Metode Pengabdian . Pengabdian akan dilakukan selama 4 kali dengan beberapa tahap yang pertama  yaitu  proses  pengenalan  dan  persiapan  Kelas  Ibu  Hamil  ular  tangga  kepada  Bidan pelaksana  Kelas  Ibu  Hamil,  kemudian  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  ular  tangga,  setelah  itu melakukan  evaluasi  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  ular  tangga,  dan  pengembangan  kelas  ibu hamil ular tangga.
Indikator Keberhasilan . Indikator Keberhasilan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah  pengetahuan  ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  model  pembelajaran  ular tangga menjadi bertambah dan mereplikasi kegiatan ini di kelas ibu hamil lainnya.
Metode Evaluasi . Evaluasi akan dilakukan pada bulan ke-3 setelah pelaksanaan. Pengabdian dinyatakan  berhasil  jika  rerata  peningkatan  pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah  kelas  ibu ular tangga sebesar 16,31 (Santi, 2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil.
Kegiatan  pelaksanaan  ini  dilaksanakan  di  kecamatan  Poso  Pesisir  Kabupaten  Poso Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mapane  dari  jam  08.00  WITA  s.d  16.00  WITA,  dengan  dihadiri oleh  ibu  hamil  sebagai  peserta.  Pada  awal  pertemuan  diawali  dengan  pembukaan  dan perkenalan dari ibu-ibu hamil yang hadir, setelah itu membagikan lembar pretest kepada ibu- ibu  hamil  untuk  diisi.  Pemberian  lembar  pretest  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana wawasan atau pengetahuan ibu hamil sebelum mengikuti kelas ibu hamil dengan permainan ular tangga.

## Gambar 1-4: Dokumentasi kegiatan
Ular tangga kelas ibu hamil ini dimainkan langsung oleh ibu hamil sebagai pion. 1 kali putaran permainan dimainkan oleh maksimal 5 orang, permainan berakhir setelah ada peserta yang mencapai kotak finish atau maksimal permainan 20 menit. Dalam kelas ibu hamil ular tangga, materi diberikan dalam proses permainan, yang mana sebelumnya papan ular tangga disetiap  kotaknya  diisikan  materi  sesuai  dengan  materi  pertemuan.  Peserta  dapat  diskusi berbagi  pengalaman  dan  bertanya  sesuai  dengan  kotak  yang  mereka  tempati.  Apabila  ada kotak  yang  tidak  sama  sekali  ditempati  oleh  peserta,  fasilitator  berkewajiban  untuk menjelaskannya.  Setelah  kelas  ibu  hamil  ular  tangga  selesai,  kegiatan  dilanjutkan  dengan membagikan lembar postest ibu hamil dengan tujuan untuk mengetahui apakah ada perubahan
dari wawasan ibu hamil dengan diadakannya kelas ibu hamil ular tangga. Adapun hasil pre dan post testnya adalah sebagai berikut:
Tabel. 1 Distribusi hasil Pre dan Post Kelas Ibu Hamil Ular Tangga di Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Tahun 2019 No. Pre Test Post Test Peningkatan Nilai 1 55 75 20 2 60 70 10 3 60 85 25 4 50 75 25 5 40 70 30 6 55 80 25 7 50 75 25 8 50 75 25 9 45 75 30 10 65 85 20 11 65 80 15 12 60 70 10 13 55 75 20 14 65 75 10 15 55 80 25 16 50 75 25 17 55 85 30 18 60 85 25 19 55 90 35 20 45 80 35 21 50 75 25 22 50 75 25 23 70 85 15 24 55 70 15 25 50 70 20 26 60 75 15 27 55 75 20 28 50 70 20 29 50 75 25 30 60 85 25 31 70 85 15 32 70 90 20 33 60 75 15 34 45 70 25 35 45 75 30 36 45 70 25 37 60 75 15 38 60 80 20 39 50 70 20 40 55 75 20

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel.  1  diatas  menunjukkan  bahwa  ada  kenaikan  jawaban  benar  pada semua pesrta setelah mengikuti kegiatan kelas ibu hamil ular tangga.
Tabel.  2  Distribusi  Kenaikan  Hasil  Pre  dan  Post  Kelas  Ibu  Hamil  Ular  Tangga  di Kecamatan Poso Pesisir Kabupaten Poso Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Tahun 2019 Kenaikan Point Benar Frekuensi Persentase 0-10 3 7,5 11-20 16 40,0 21-30 19 47,5 31-40 2 5,0 Total 40 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan Tabel. 2 menunjukkan bahwa kenaikan point terbesar pada angka 21-30 yaitu 47,5%.

## B. Pembahasan.
Hasil  observasi  kegiatan  kelas  ibu  hamil  ular  tangga  menunjukan  sebagian  besar dengan  baik  dan  penuh  semangat  (antusias).  Berdasarkan  evaluasi  secara  lisan,  para  ibu hamil dapat menjawab bahkan dapat memberikan penjelasan dengan baik dan benar pada sebagian  besar  pertanyaan  yang  diajukan.  Dari  hasil  pretest  dan  postest  yang  telah diberikan  kepada  ibu  hamil  dapat  dilihat  adanya  peningkatan  wawasan  atau  pengetahuan ibu hamil menjadi bertambah selah mengiuti kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil merupakan kelompok  belajar  ibu  –  ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  antar  4  minggu  samapi  36 minggu  (menjelang  persalinan)  dengan  jumlah  peserta  maksimal  10  orang.  Dikelas  ibu hamil  akan  belajar  bersama,  diskusi  dan  tukar  pengalaman  tentang  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA)  secara  menyeluruh  dan  sistematik  serta  dapat  dilaksanakan  secara  terjadwal dan  berkesinambungan.  Kelas  ibu  hamil  dapat  difasilitasi  oleh  tenaga  bidan/  tenaga kesehatan dengan menggunakan paket Kelas Ibu Hamil yaitu buku KIA, Flip chart (lembar balik), Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, Pegangan Fasilitator Kelas ibu Hamil, dan Senam Ibu Hamil (Kemenkes RI, 2012).
Kelas ibu hamil ular tangga dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil dengan  pendalaman  materi  seputar  tentang  Asuhan  Antenatal,  Asuhan  Intranatal,  Post Natal,  Bayi  Baru  Lahir,  Neonatus  dan  Keluarga  Berencana.  Selanjutnya  pada  setiap  sesi permainan  ular  tangga  diberikan  pre  test  yang  kemudian  dikoreksi.  Dari  hasil  pre  test ternyata  sebagian  besar  mendapatkan  hasil  kurang  dari  60.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kemampuan pengetahuan ibu hamil masih kurang. Namun setelah diadakan kelas ibu hamil ular tangga maka ada peningkatan pengetahuan ibu hamil dengan kenaikan point nilai post test pada angka antara 21-30 (47,5%).
Kelas ibu hamil memiliki manfaat yang besar dalam upaya pencegahan permasalahan dalam  masa  kehamilan  hingga  persalinan.  Penelitian  (Nugroho  &  Cahyanti,  2017) menunjukkan  bahwa  kegiatan  dalam  kelas  ibu  hamil  dapat  mengurangi  kecemasan  dan stres  dalam  menghadapi  persalinan.  Bahkan  penelitian  (Spineli,  Baglio,  Donati,  & Grandolfo,  2003)  di  Italia  menunjukkan  bahwa  Perempuan  yang  menghadiri  kelas  ibu hamil  memiliki  risiko  yang  jauh  lebih  rendah  untuk  menjalani  bedah  caesar  dan  sangat sedikit yang memberikan susu botol saat berada di rumah sakit. Selain itu, ibu hamil yang menghadiri kelas dan mempraktikkan teknik yang dipelajari dalam kelas ibu hamil, lebih puas dengan pengalaman persalinannya dibandingkan dengan yang tidak hadir.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  kegiatan  pengabdian  yang  telah  dilakukan  banyak  ibu hamil  yang  tidak  hadir  unutk  mengikuti  kelas  ibu  hamil  ular  tangga,  hal  ini  mungkin disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat akan manfaat mengikuti kelas ibu hamil  sebagai  salah  satu  upaya  menambah  wawasan  atau  pengetahuan  seputar  tentang kehamilan.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga
(Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Tetapi  tidak  berarti  seseorang  yang  berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan  rendah pula.  Mengingat  peningkatan  pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari  pendidikan  non formal saja, tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positif terhadap objek tertentu.

## C. Keberhasilan.
Keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tercermin  dari  suksesnya  kegiatan pengabdian masyarakat yang dihadiri oleh 40 ibu hamil dilaksanakan dari pukul 08.00 s.d 16.00  WITA.  Ibu  hamil  berpartisipasi  aktif  selama  kegiatan  dengan  melakukan  semua tahapan  metode  pembelajaran  dengan  baik  sehingga  pengetahuan  ibu  hamil  menjadi bertambah dan mereplikasi kegiatan ini di kelas ibu hamil lainnya.

## SIMPULAN
Hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat tentang kelas ibu hamil ular tangga pada ibu  hamil  di  Kecamatan  Poso  Pesisir  Kabupaten  Poso  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mapane dengan dihadiri oleh ibu hamil sebagai peserta. Kegiatan kelas ibu hamil ular tangga berjalan lancar, ibu hamil sangat antusias dalam memberikan pertanyaan. Dengan diadakannya kelas ibu  hamil  ini  dapat  menambah  pengetahuan  seputar  kehamilan  serta  terwujudnya  ibu  hamil yang  cerdas  serta  tanggap  terhadap  segala  sesuatu  yang  dapat  membahayakan  diri  dan janinnya sehingga ibu dapat melahirkan bayi yang sehat dan cerdas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah  mendukung  dan membantu  kegiatan  pengabmas  yaitu  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Palu,  bidan  desa,  dan bidan koordinator Puskesmas Mapane.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  (2012).  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan R.I.
Marieta, & Endang. (2014). Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Keikutsertaan Dalam Kelas Ibu Hamil. E-Journal Kebidanan, 1 No 2.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Ilmu dan Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho,  &  Cahyanti.  (2017).  Hubungan  partisipasi  kelas  ibu  hamil  terhadap  tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil risiko tinggi. Jurnal  Kedokteran Di Ponegoro.
Putri. (2011). Pengaruh Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Terpaan Iklan Layanan Masyarakat KB Versi Shireen Sungkar dan Teuku Wisbu di TV terhadap Perilaku KB pada Wanita atau Pria Usia Subur. Semarang: Universitas Diponegoro Semarang.
Santi. (2016). Efektivitas Kelas Ibu Hamil Model Pembelajaran Ular Tangga.
Spineli, A., Baglio, G., Donati, S., & Grandolfo, M. E. (2003). Do Antenatal Classes Benefit TheMother And Her Baby The JournalOf Maternal-Fetal&Neonatal Medicine.