DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Pengaruh Media Buku Cerita Bergambar Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Hand Hygiene pada Anak Usia Sekolah di SDN Locondong Kabupaten Banyumas
Rossdiana Pramudita *1 , Kris Linggardini 2
1,2 Keperawataan S1, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Indonesia Email: 1 rossdiana.avril@gmail.com

## Abstrak
Hand hygiene merupakan salah satu cara untuk mencegah penyakit dengan cara mencuci tangan yang baik dan benar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Media Buku Cerita Bergambar terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Hand hygiene pada Anak Usia Sekolah di SDN Locondong. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif  dengan  desain  penelitian pre  experimental  designs dengan  rancangan one  group  Pretest  post-test . Sampel pada penelitian ini diambil dari kelas III dan IV sejumlah 60 responden. Hasil penelitian menunjukkan Pretest dengan nilai rata-rata pengetahuan adalah 11,15 dan mengalami peningkatan pada Post-test pengetahuan menjadi 18,18. Selain itu nilai rata-rata keterampilan hand hygiene juga mengalami peningkatan rata-rata dari 3,25 menjadi  5,83.  Nilai p-value pada  uji wilcoxon  sigened  rank  test menunjukkan  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan ada pengaruh media buku cerita bergambar terhadap pengetahuan dan keterampilan hand hygiene.
Kata kunci : Buku Cerita Bergambar, Hand Hygiene, Keterampilan, Pengetahuan

## Abstract
Hand hygiene is one way to prevent diseases by washing hands properly and correctly.  This research aimed to determine the effect of picture storybook media on knowledge and skills of hand hygiene in school-age children at SDN Locondong. This  was quantitave research with a pre-experimental one-group Pretest - post-test research design. The sample in this research was obtained from grades III and IV, with 60 respondents. The results showed that the average Pretest score regarding knowledge was 11.15. There was an average score improvement in the post-test to  18.18.  in  addition,  there  was  an  improvemnt  in  the  average  in  the  average  score  concerning  hand hygiene skills from 3.25 to 5.83. The p-value on the wilcoxon sigened rank test  was 0.000 < 0.05, so it can be concluded that picture storybook media affected hand hygiene knowledge and skills.
Keywords : Hand Hygiene Skills, Knowledge, Picture Storybooks

## 1. PENDAHULUAN
Masa  pertumbuhan  mengacu  pada  perubahan  fisik  dan  jasmani,  yang  berhubungan  dengan peningkatan  tinggi  dan  berat  badan.  Pada  usia  sekolah,  teori  pertumbuhan  dan  perkembangan  dasar meningkatkan  keterampilan  motorik  kasar  dan  halus.  Tingkat  kemandirian  dan  kemampuan  untuk mengendalikan  diri  dan  merawat  diri  juga  meningkat.  Pada  tahap  ini,  anak  dapat  diberikan  aktivitas mandiri seperti kebersihan diri. Bagian lain dari kebersihan diri adalah mencuci tangan ( hand hygiene). Mencuci  tangan  ( hand  hygiene) adalah  proses  membersihkan  tangan,  seperti  mencuci  tangan  atau memotong kuku jari (Agustina & Dewani, 2017). Secara nasional, menurut data Riskesdas Kementrian Kesehatan RI tahun 2018, proporsi perilaku mencuci tangan yang baik dan benar di Indonesia hanya sebesar  49,8%  dan  Jawa  Tengah  secara  khusus  hanya  sebesar  53,6%.  Berdasarkan  kelompok  umur, proporsi  terbesar  dengan  perilaku  benar  dalam  mencuci  tangan  adalah  kelompok  umur  10-14  tahun (43,%).
World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa sebagian besar penyakit dan kematian di dunia  disebabkan  oleh  penyakit  menular.  Enam  puluh  dua  persen  dan  31%  dari  semua  kematian  di Afrika dan Asia Tenggara, masing-masing, disebabkan oleh penyakit menular (Curtis et al., 2009). Tren ini terutama terlihat di negara berkembang di mana infeksi saluran pernapasan dan usus akut merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di kalangan anak kecil. Kondisi sanitasi yang tidak memadai
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
dan praktik kebersihan yang buruk memainkan peran utama dalam peningkatan beban penyakit menular di negara-negara berkembang ini (Vivas et al., 2010).
Hand hygiene adalah salah satu cara untuk mencegah terjadinya penyakit, yang dilakukan dengan menjaga kebersihan tangan. Hal ini karena tangan merupakan bagian tubuh yang terperangkap di antara kuman dan pathogen yang bergerak. Bagian tubuh yang paling banyak mengurangi kuman berbahaya adalah  tangan.  (Arissandi  et  al.,  2019).  Kondisi hand  hygiene (kebersihan  tangan)  pada  anak  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain pengetahuan, sikap anak terhadap hand hygiene , peran guru di sekolah, ketersedian sarana prasarana kebersihan diri, dan akses media kesehatan (Ilham et al., 2020).
Hand  hygiene, termasuk  mencuci  tangan  menggunakan  sabun  dan  air,  atau  penggunaan hand sanitizer, terbukti dapat mengurangi penularan penyakit menular, termasuk infeksi saluran pencernaan dan pernapasan. Studi dari Eropa, AS, dan Inggir juga menunjukkan bahwa intervensi kebersihan tangan di  masyarakat  dapat  meningkatkan  kepatuhan  kebersihan  tangan  di  antara  anak-anak.  Misalnya intervensi  yang  melibatkan  guru  mencontohkan hand  hygiene pada  anak  sekolah,  peningkatan pengetahuan dan sikap pendidik terhadap hand hygiene , dan penggunaan hand sanitizer berbasis alkohol telah signifikan mengurangi ketidakhadiran penyakit di sekolah (Biezen et al., 2019). Namun, faktor- faktor  seperti  kurangnya  waktu  untuk  mempraktekkan  kebersihan  tangan,  buruknya  teladan  orang dewasa  dalam  mencuci  tangan  secara  teratur,  terbatasnya  fasilitas  termasuk  wastafel  yang  tersedia, sabun  dan  air,  dan  kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya  kebersihan  tangan  telah  menghambat kepatuhan dan berkelanjutan pelayanan yang baik (Chittleborough et al., 2013).
Menurut  penelitian  WHO,  mencuci  tangan  dengan  menggunakan  sabun  yang  benar  dapat mengurangi kejadian diare ( diarrhoe) hingga 45%. Pada penelitian yang telah dilakukan oleh (Burton et al., 2011) menemukakan bahwa mencuci tangan dan penggunaan sabun yang benar dapat mencegah penyakit  diare  karena  mencuci  tangan  dengan  sabun  lebih  mudah  memindahkan  kuman  daripada mencuci tangan  dengan  air  saja,  serta  dalam  pelaksanaan dan  langkah-langkah mencuci tangan  yang benar  secara  lengkap  (Octa,  2019). Hand  hygiene dapat  berkontribusi  untuk  meningkatkan  status kesehatan,  tetapi hand  hygiene sering  dianggap  sepele  di  masyarakat.  Anak  usia  sekolah  memiliki kebiasaan tidak memperhatikan perlunya kebersihan tangan dalam kehidupan sehari-hari tertutama di lingkungan sekolah (Sunardi & Ruhyanuddin, 2017).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Wati  (2011)  menemukan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  penyuluhan  PHBS  tentang  cuci  tangan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  cuci  tangan  pada siswa  kelas  V  SDN  Bulukantil  Surakarta.  Sama  halnya  dengan  Sari  (2013)  dalam  penelitiannya menyatakan bahwa promosi kesehatan tentang PHBS dengan cuci tangan pakai sabun sangat berdampak terhadap peningkatan keterampilan cuci tangan siswa kelas IV SD Wonosaro 02 Mangkang Semarang (Yunita & Septiawan, 2021).
Pendidikan kesehatan memerlukan alat atau media agar pendidikan kesehatan memperoleh hasil yang efektif (Lestari, 2006). Media yang baik tidak boleh membosankan, tetapi dapat membuat anak berpikir,  berkreasi,  dan  berinovasi  untuk  meningkatkan  kemampuannya  dalam  menjaga  kesehatan (Putra et al., 2018).
Penggunaan  media  pembelajaran  cerita  bergambar  untuk  siswa  sekolah  dasar  dapat  menjadi pilihan. Media pembelajaran seperti cerita bergambar atau komik memiliki ciri penyampaian pesan yang sederhana, jelas, dan mudah dipahami oleh siswa sekolah dasar. Siswa SD akan lebih suka membaca materi berupa gambar berwarna dibandingkan hanya membaca teks yang panjang(Dessiane & Hardjono, 2020). Oleh karena itu, diperlukan media promosi kesehatan yang menarik dan mudah dipahami adalah media  buku  cerita  bergambar.  Media  buku  cerita  bergambar  ini  akan  memberikan  informasi  tentang kebersihan tangan seperti langkah-langkah mencuci tangan yang baik dan benar, membersihkan kuku, dan akibat tidak mencuci tangan dan membersihkan kuku.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti di SDN Locondong kelas III  terdapat  25  siswa  siswi  dan  kelas  IV  terdapat  35  siswa  siswi  dengan  rata-rata  umur  9  sampai  10 tahun. Menurut salah satu guru disekolah mengatakan siswa siswi kelas III dan IV belum begitu paham tentang apa itu hand hygiene dan penyakit apa ditimbulkan seperti diare. Hasil wawancara menunjukkan 8 dari 10 siswa siswi masih belum paham tentang kebersihan tangan, manfaat mencuci tangan, waktu
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
yang  tepat  mencuci  tangan  dan  penyakit  yang  ditimbulkan  seperti  diare.  Serta  9  dari  10  siswa  siswi masih memiliki kuku yang panjang dan kotor.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Media Buku  Cerita  Bergambar  terhadap  Pengetahuan  dan  Keterampilan Hand  Hygiene pada  Anak  Usia Sekolah kelas III dan IV di SDN Locondong Kabupaten Banyumas” yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh media buku cerita bergambar terhadap pengetahuan dan keterampilan hand hygiene pada anak usia sekolah kelas III dan IV di SDN Locondong Kabupaten Banyumas.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan metode Kuantitatif. Desain penelitian adalah pre experimental designs dengan  rancangan one  group  Pretest  post-test .  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah pengaruh  media  buku  cerita  bergambar  sedangkan  variabel  terikat  pada  penelitian  ini  adalah pengetahuan dan keterampilan hand hygiene . Uji statistik yang digunakan untuk pengolahan data yaitu uji wilcoxon signed rank test .

## 2.1. Lokasi dan Waktu Penelitian
a. Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  SDN  Loncondong  kelas  III  dan  IV,  Kecamatan  Rawalo,  Kabupaten Banyumas
b. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2022.

## 2.2. Subyek Penelitian
Subyek pada penelitian ini adalah siswa kelas III dan IV di SDN Locondong Kabupaten Banyumas yang berjumlah 60 reponden.

## 2.3. Teknik Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian
Teknik penggumpulan data pada penelitian ini diperoleh dengan dua cara yaitu data primer dan sekunder. Data primer dilakukan secara langsung dari anak kelas III dan IV SDN Locondong Kabupaten Banyumas.  Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  dari  literatur,  buku,  jurnal,  internet  yang  dapat mendukung penelitian dan bagaimana keterampilan anak dalam mencuci tangan.
Instrumen  pada  penelitian  ini  terdiri  dari  tiga  yaitu  kuesioner,  observasi  dan  media  buku  cerita bergambar. Kuesioner ini berisi mengenai pertanyaan terkait pengetahuan hand hygiene pada anak kelas III dan IV SD dan disusun sendiri oleh peneliti yang berjumlah 10 butir pertanyaan.
Observasi dalam penelitian ini berupa ada berapa anak yang dapat melakukan cara mencuci tangan yang  baik  dan  benar.  Lembar  observasi  terdiri  dari  6  item/langkah  yang  berhubungan  dengan  cara mencuci tangan yang baik dan benar.
Media  buku  cerita  bergambar  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu  buku  cerita  bergambar berjudul “Mengapa Lula Sakit Perut?” yang dibuat oleh peneliti sendiri. Peneliti mengambil materi cara mencuci  tangan  yang  baik  dan  benar,  waktu  mencuci  tangan,  manfaat  mencuci  tangan  dan  cara memotong kuku yang benar, kemudian diolah menjadi sebuah teks narasi cerita dan ilustrasi gambar.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  bagian  ini  dapat  diuraikan  mengenai  hasil  dari  penelitian  beserta  pengujian  yang  telah dilakukan. Selain itu, disampaikan juga mengenai pembahasan dari penelitian maupun pengujian yang telah dilakukan.
Hasil dan pembahasan seharusnya merupakan bab yang paling banyak isinya pada sebuah paper. Isi Hasil dan Pembahasan dapat mencapai 50-65% dari keseluruhan paper.

## 3.1. Karakteristik Responden
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  SDN  Locondong  dengan  60  responden  telah memenuhi kriteria inklusi sebagai sampel penelitian. Karakteristik responden pada penelitian ini terdiri dari jenis kelamin, umur, dan kelas. Hasil yang diperoleh pada penelitian ini didapatkan sebagai berikut:
Tabel 1. Tabel Karakteristik Responden No. Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Umur 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 8 31 18 3 13,3 51,7 30 5 2. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 31 29 51,7 48,3 3. Kelas Kelas III Kelas IV 25 35 41,7 58,3 Total 180 300
Berdasarkan  data  pada  Tabel  1  diketahui  bahwa  mayoritas umur responden  yang  paling banyak adalah umur 9 tahun berjumlah 31 anak (51,7%). Selanjutnya, diketahui mayoritas jenis kelamin yang paling banyak yaitu pada anak laki-laki sebanyak 31 (51,7%). Jumlah kelas pada kelas III sebanyak 25 (41,7%) dan kelas IV sebanyak 35 (58,3%), sehingga dapat diketahui jumlah kelas yang memiliki anak paling banyak adalah kelas IV.

## 3.2. Nilai Skor Pengetahuan
Tabel 2. Hasil Pretest dan Post-test Skor Pretest Post-test Minimum Maximum Mean Standar devisiasi 4 16 11,15 2,667 16 20 18,18 1,127
Berdasarkan  Tabel  2,  hasil Pretest pada  penelitian  mengenai  tingkat  pengetahuan  tentang hand hygiene yang didapatkan sebelum diberikan intervensi media buku cerita bergambar memperoleh nilai rata-rata/mean  11,15  dengan  nilai  standar  deviasi  2,667,  nilai  minimum  4  dan  nilai  maximum  16. Sedangkan hasil Post-test pada penelitian ini yang didapatkan sesudah diberikan intervensi media buku cerita  bergambar  memperoleh  nilai  rata-rata/mean  18,18  dengan  nilai  standar  deviasi  1,127,  nilai minimum menjadi 16 dan nilai maximum 20.

## 3.3. Nilai Skor Keterampilan
Tabel 3. Skor Keterampilan Hand Hygiene Skor Pretest Post-test Minimum Maximum Mean Standar devisiasi 2 5 3,25 0,856 5 6 5,83 0,376
Bedasarkan tabel 3 diketahui bahwa keterampilan tentang hand hygiene yang didapatkan sebelum diberikan intervensi media buku cerita bergambar memperoleh nilai rata-rata/mean 3,25 dengan nilai standar  deviasi  0,856,  nilai  minimum  2  dan  nilai  maximum  5.  Sedangkan  hasil Post-test pada
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
keterampilan yang didapatkan sesudah diberikan intervensi media buku cerita bergambar memperoleh nilai  rata-rata/mean  5,83  dengan  nilai  standar  deviasi  0,376,  nilai  minimum  menjadi  5  dan  nilai maximum 6.

## 3.4. Uji Normalitas
Tabel 4 . Uji Normalitas Variabel Kolmogorov Smirnov Statistic Df Sig. Ket Pengetahuan Pretest Post-test .142 .199 60 60 .004 .000 Tidak Normal Tidak Normal Keterampilan Pretest Post-test .232 .505 60 60 .000 .000 Tidak Normal Tidak Normal
Berdasarkan  Tabel  4  hasil  analisis  uji  normalitas  variabel  pengetahuan  menunjukkan  bahwa, Pretest memiliki  nilai  signifikasi  kolmogorov  smirnov  0,004  dan Post-test memiliki  nilai  signifikasi kolmogorov smirnov 0,000. Sedangkan variabel keterampilan pada Pretest dan Post-test masing-masing memiliki nilai signifikasi kolmogorov smirnov yang sama yaitu 0,000. Uji normalitas pada penelitian ini menggunakan  uji  kolmogorov smirnov  yang  telah  dilakukan oleh  peneliti  tidak  memenuhi syarat P>00,5,  maka  disimpulkan  data  tidak  berdistribusi  normal.  Oleh  karena  itu  pada  uji  bivariat menggunakan Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test.
3.5.  Pengaruh  Media  Buku  Cerita  Bergambar  terhadap  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Hand Hygiene
Tabel 5. Pengaruh Media Buku Cerita Bergambar Pengetahuan MeanMinimum-Maksimum) p-value Pretest Post-test 11,15 (4-16) 18,18 (16-20) 0,000 Keterampilan Mean Minimum-Maksimum) p-value Pretest Post-test 3,25 (2-5) 5,83 (5-6) 0,000
Berdasarkan Tabel 5 diperoleh hasil nilai p-value pada Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan  0,000  <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  media  buku  cerita  bergambar terhadap pengetahuan dan keterampilan hand hygiene.

## 3.6. Pembahasan
Responden  pada  penelitian  ini  berjumlah  60  responden  yang  diambil  dari  kelas  III  dan  IV  dan mayoritas rata-rata umur 9 tahun. Menurut Abdillah, W. (2015) dalam penelitiannya menyatakan usia mempengaruhi cara berpikir seseorang, yang dapat mempengaruhi perilaku seseorang. Semakin cukup usia seseorang, maka akan semakin matang dalam berpikir atau bertindak.
Menurut Solely et.al (2015), dalam penelitiannya menganalisis bahwa kemampuan kognitif tidak dapat hanya dikaitkan dengan faktor pertambahan umur tetapi juga dengan perbedaan individu dalam pengetahuan,  jumlah  keterampilan,  kapasitas  memori  kerja,  dan  kecepatan  pemroseskan  memori. Sedangkan menurut Siti Fatma (2020), semakin tua semakin berkembang persepsi dan cara berpikir, sehingga umur menjadi faktor peningkatan keterampilan. Umur merupakan umur seorang individu dari lahir sampai dengan ulang tahun, dan semakin tua semakin dewasa, kuat, berpikir dan bekerja  (Syifa Lailatus, 2020).
Mayoritas  jumlah  responden  yang  paling  banyak  terdapat  pada  anak  laki-laki.  Menurut  Hungu (2016),  jenis  kelamin  yaitu  perbedaan  antara  perempuan  dengan  laki-laki  sejak  kelahiran  seseorang.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Perbedaan biologis dan perilaku alami laki-laki dan perempuan tidak dapat diubah antara keduanya, dan fungsi mereka tetap pada laki-laki dan perempuan di bumi.
Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  skor  pengetahuan  hand  hygiene sebelum diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi berupa media buku cerita bergambar mengalami kenaikan  yang  awalnya  nilai  rata-rata  11,15  menjadi  18,18.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  proses pendidikan kesehatan dengan pemberian media buku cerita bergambar berhasil dan dapat memberikan dampak positif bagi responden terhadap pengetahuan hand hygiene. Pengetahuan seseorang sebagian besar  diperoleh  melalui  indra  pendengaran  dan  indra  penglihatan  (Notoatmodjo,  2014).  Sedangkan menurut  (Mubarak,  2011),  pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  yang  diketahui  berdasarkan  hasil pengalaman yang telah diperoleh semua manusia.
Kemudian  pada  keterampilan  menunjukkan  nilai  skor  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi adalah 3,25 menjadi 5,83. Hal ini juga menunjukkan bahwa pemberian buku cerita bergambar berpengaruh pada keterampilan terkait hand hygiene . Menurut Notoatmodjo (2012) faktor-faktor yang mempengaruhi  keterampilan  yaitu  pengetahuan,  pendidikan,  pengalaman,  lingkungan  dan  fasilitas, kebiasaan,  kebudayaan  dan  usia.  Semakin  banyak  pengetahuan  dan  pendidikan  seseorang  akan meningkatkan  keterampilan,  kebiasaan  sehari-hari  dan  budaya  setempat  yang  terkait  dengan keterampilan, semakin usia bertambah maka keterampilan juga akan bertambah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Rifaldo  (2021)  yang menyatakan bahwa pemberian media buku cerita dapat berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan Hal  ini  ditunjukkan  dengan  meningkatnya  pengetahuan  yang  didapatkan  adanya  perbedaan  rata-rata sebelum  (9,27%)  dan  sesudah  (12,83%).  Maka  pemberian  media  buku  cerita  lebih  efektif  dapat meningkatkan pengetahuan anak tentang buah dan sayur. Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Afrida (2020),tentang  keterampilan  menulis  narasi  menyatakan  bahwa  pemberian  media  cerita  dapat mempengaruhi  proses  penangkapan  informasi  yang  dapat  dilakukan  siswa.  Karena  dengan menggunakan media, siswa yang awalnya berpikir abstrak menjadi lebih konkrit.
Memanfaatkan media buku cerita bergambar adalah salah satu cara untuk meningkatkan kesehatan anak  sekolah  dasar,  dan  dapat  menyampaikan  pesan  yang  didinginkan  melalui  mendongeng.  Dalam cerita bergambar dapat mengembangkan imajinasi anak dan dengan mendengarkan cerita anak mampu mengembangkan  bahasa  dan  menambahkan  kosa  kata.  Buku  cerita  bergambar  juga  menambah pengetahuan dengan menyajikan gambar-gambar dalam bentuk buku dan memberikan penjelasan yang mudah dipahami untuk setiap gambar sehingga anak dapat menyerap dengan baik materi yang disajikan memalui pendidikan buku bergambar (Saleh et al., 2021).
Menurut (Masruro & Gunansyah, 2018), media cerita bergambar merupakan media yang  paling diminati  dan  yang  banyak  dipakai,  mudah  dipahami  serta  diminati  oleh  anak  sekolah  dasar  maupun kebanyakan  orang.  Sebuah  gambar  dapat  menginspirasi  pemikiran  anak  untuk  bermimpi  dan  mudah dipahami.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  analisa  data  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut: a) Karakteristik responden dari 60 anak kelas III dan IV SDN Locondong berdasarkan umur paling banyak umur 9 tahun dengan jumlah 31 anak (51,7%) dan didominasi oleh jenis kelamin laki-laki. b) Pengetahuan dari 60 anak kelas III dan IV SDN Locondong memiliki nilai rata-rata sebelum diberikan intervensi yaitu 11,15 dan menjadi meningkat setelah diberikan intervensi dengan  nilai  rata-rata  yaitu  18,18.  c)  Keterampilan  dari  60  anak  kelas  III  dan  IV  SDN  Locondong memiliki nilai rata-rata sebelum diberikan intervensi yaitu 3,25 dan menjadi meningkat setelah diberikan intervensi  dengan  nilai  rata-rata  yaitu  5,83.  d)  Media  buku  cerita  bergambar  “Mengapa  Lula  Sakit Perut?” berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan berpengaruh pada anak yang ditandai dengan meningkatnya pengetahuan dan keterampilan pada nilai post-test .

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, W., H. (2015). Partial Least Square (PLS) . Penerbit Andi. Yogyakarta.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Afrida, A. (2020). Pengaruh Media Komik Cerita Anak Terhadap Keterampilan Menulis Narasi Pada Siswa Kelas Iv Mi Al-Wathoniyah 02 Brebes .
Agustina,  W.,  &  Dewani,  R.  A.  (2017).  HAND  HYGIENE  MERUPAKAN  FAKTOR  RESIKO TERJADINYA  KECACINGAN  PADA  SISWADI  SDN  SIDORAHAYU  04  WAGIR KABUPATEN  MALANG  (Hand  Hygiene  As  Risk  Factor  of  Intestinal  Wormy  Diseases  at Elementary School Students” Sidorahayu “ 04 Malang Regency of Wagir). Journal Nursing Care and Biomolecular , 2 (1), 48. https://doi.org/10.32700/jnc.v2i1.37
Burton,  M.,  Cobb,  E.,  Donachie,  P.,  Judah,  G.,  Curtis,  V.,  &  Schmidt,  W.  P.  (2011).  The  effect  of handwashing  with  water  or  soap  on  bacterial  contamination  of  hands. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 8 (1), 97–104. https://doi.org/10.3390/ijerph8010097
Curtis,  V.  A.,  Danquah,  L.  O.,  &  Aunger,  R.  V.  (2009).  Planned,  motivated  and  habitual  hygiene behaviour:  An  eleven  country  review. Health  Education  Research , 24 (4),  655–673. https://doi.org/10.1093/her/cyp002
Dessiane, S. T., & Hardjono, N. (2020). Efektivitas Media Pembelajaran Cerita Bergambar Atau Komik Bagi  Siswa  Sekolah  Dasar. Jurnal  Pendidikan  Dan  Konseling  (JPDK) , 2 (1),  42–46. https://doi.org/10.31004/jpdk.v1i2.537
Hungu. (2016). Demografi Kesehatan Indonesia . Jakarta : Grasindo.
Lestari.  (2006).  Upaya  Orang  Tua  dalam  Mengembangkan  Kretivitas  Anak.  Jurnal  ekonomi  dan pendidikan. Jurnal Ekonomi Dan Pendidikan , Vol 3 No.1 (April), 17–24. https://journal.uny.ac.id/index.php/jep/article/viewFile/629/487
Masruro, L., & Gunansyah, G. (2018). Penggunaan Media Cerita Bergambar Terhadap Hasil Belajar Siswa Pada Materi IPS Kelas III SD YPI Darussalam Cerme-Gresik. Jurnal Penelitian Pendidikan Guru Sekolah Dasar , 6 (2), 198–208.
Mubarak. (2011). Promosi Kesehatan Masyarakat untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Octa, A. (2019). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Perilaku Cuci Tangan Pada Masyarakat Kelurahan Pegirian. Jurnal PROMKES , 7 (1), 1. https://doi.org/10.20473/jpk.v7.i1.2019.1-11
Putra, D. M., Juniarti, N., & Sari, S. P. (2018). Kebutuhan Masyarakat Sekolah Tentang Media Edukasi Dalam  Meningkatkan  Personal  Hygiene  Pada  Anak  Di  SD  Sukagalih. Jurnal  Keperawatan Komprehensif (Comprehensive Nursing Journal) , 4 (1), 13–24.
https://doi.org/10.33755/jkk.v4i1.94
Rifaldo. (2021). Efektifitas Promosi Kesehatan melalui Media Buku Cerita tentang Makan Buah Sayur terhadap Pengetahuan Aanak Sekolah Dasar di SD N 47 Kota Bengkulu .
Saleh,  I.  A.,  Andi  Asrina,  &  Idris,  F.  P.  (2021).  Pengaruh  Edukasi  Melalui  Buku  Cerita  Bergambar Terhadap  Perilaku  Pencegahan  COVID-19  Pada  Siswa  SD  Di  Kabupaten  Maros  Tahun  2020. Journal of Aafiyah Health Research (JAHR) , 2 (1), 84–90. https://doi.org/10.52103/jahr.v2i1.528
Siti  Fatma,  D.  (2020). Media  Pop-up  Book  Meningkatkan  Pengetahuan  Anak  usia  sekolah  Sekolah Dasar tentang Pedoman Gizi Seimbang (PGS) 2014 . 1–11.
Solely et.al. (2015). Peningkatan Pengetahuan dan Kepatuhan Melakukan Kebersihan Tangan melalui Pelatihan  dengan  Fluorescence  Lotion. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 18 (2),  123–131. https://doi.org/10.7454/jki.v18i2.413
Sunardi, & Ruhyanuddin, F. (2017). PADA ANAK USIA SEKOLAH DI KABUPATEN MALANG The  Impact  of  Hand Washing  on  the  Incident  of  Diarrhea  among  School-Aged  Children  at  the District  of  Malang  Pembangunan  kesehatan  merupakan  salah  satu  bagian  integral  dari pembangunan nasional yang menentukan keb. Jurnal Keperawatan , 8 (1), 85–95.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.148 Vol. 3, No. 2, Agustus 2023, Hal. 257-264 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Syifa Lailatus, D. (2020). Implementation of Home Visite Program in Overcoming Student Learning Problems in SD Muhammadiyah 1 Pucanganom Sidoarjo . 6 .
https://doi.org/10.21070/icecrs2020385
Vivas, A. P., Gelaye, B., Aboset, N., Kumie, A., Berhane, Y., & Williams, M. A. (2010). Knowledge, attitudes and practices (KAP) of hygiene among school children in Angolela, Ethiopia. Journal of Preventive Medicine and Hygiene , 51 (2), 73–79. https://doi.org/10.15167/2421-
4248/jpmh2010.51.2.216
Yunita, D., & Septiawan, T. (2021). Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Hand Hygiene dengan Kombinasi Roleplay, Ceramah dan Audiovisual terhadap Tingkat Pengetahuan Murid SD. Borneo Student Research , 2 (2), 841–851. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1539/777