## SENAM PERNAFASAN SATRIA NUSANTARA MENINGKATKAN KEBUGARAN  LANSIA
(Satria Nusantara Breathing Exercise Improves The Senior Citizens’ Level of Fitness) Kusnanto*, Makhfudli*, Rumdiana Surya Dewi*

## ABSTRACT
Introduction: Aging is a slowly losing process of the ability of tissues to regenerate and keep their normal  structure  and  function  in  order  to  stand  on  from  any  disturbance,  including  infection.  In older  people  degeneration  of  organs  like  muscles,  bones,  heart,  blood  vessels  and  nerve  systems cause decrease in hearty. Satria nusantara gym are an alternative solution to increase hearty. The objective  of  this  study  was  to  examine  the  effect  of  satria  nusantara  gym    on  fitness  level  to  old people. Method: The  research  use  the  pre  eksperimental  design  by  using approach  of  one  group pre test post test design. Sampling technique in this research is non probability sampling by using saturated sampling. Samples taken as much 20 old people which is following satria nusantara gym. Data were analyzed  using paired t- test with significance level α≤0.05. Result: The result showed that  satria  nusantara  gym    give  positive  effect  to  old  people. Analysis: It  can  be  cocluded  that satria  nusantara  gym  cause  increase  fitness  level  to  old  people. Discussion: It’s  recommended further research need more variable  for representative result..
Keywords : satria nusantara gym, hearty, older people
*  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  Kampus  C  Mulyorejo  Surabaya.  Telp/Fax:  (031) 5913257, E-mail : Kusnanto_ners@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Menua  (menjadi  tua)  adalah  satu proses  menghilangnya  secara  perlahan-lahan kemampuan  jaringan  untuk  mempertahankan struktur  dan  fungsi  normal  sehingga  tidak dapat  bertahan  terhadap  jejas  (termasuk infeksi)  dan  memperbaiki  kerusakan  yang diderita (Contantinides, 1994 dalam Darmojo, 2006).  Menurunnya  fungsi  berbagai  alat tubuh  karena  proses  menjadi  tua,  sel-sel banyak  diganti,  produksi  hormon  menurun dan  produksi  zat-zat  untuk  daya  tahan  tubuh berkurang  menyebabkan  penyakit    seperti rheumatik,  hipertensi,  penyakit  jantung, penyakit  paru,  diabetes  mellitus,  jatuh, lumpuh  separuh  badan,  TBC  paru,  patah tulang kanker dan kekurangan gizi (Darmodjo, 2006).
Peningkatan  dan  penurunan  yang terjadi dari penuaan   disebabkan oleh kurang latihan  dan  penyembuhannya  adalah    latihan sederhana  (Kusuma,  W.,  2000).  Bukti  yang ada menunjukkan bahwa latihan dan olahraga pada  lanjut  usia  dapat  mencegah  atau melambatkan  kehilangan  fungsional,    bahkan
latihan  teratur  dapat  memperbaiki  mortalitas dan  morbiditas  yang  diakibatkan  oleh penyakit  kardiovaskuler  (Darmodjo,  2006). Latihan  fisik  yang  dapat  meningkatkan derajat  kesehatan  fisik  dan  mental  adalah senam  pernafasan  satria  nusantara,  yaitu latihan dengan metode khusus yang mencoba mengembangkan satu sistem olahraga pernafasan tenaga dalam melalui nafas, gerak dan  konsentrasi  sehingga menghasilkan olahraga  sekaligus  olahmental  dan  olahsosial yang diharapkan dapat menghasilkan kualitas sumber daya manusia seutuhnya.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada lansia yang mengikuti senam pernafasan satria  nusantara  di  unit  pelatihan  senam pernafasan  satria  nusantara  Rumah  Sakit Angkatan  Laut  DR.  Ramelan  Surabaya sebagian besar  mengatakan lebih jarang sakit dan  merasa  lebih  bugar  setelah  mengikuti senam  pernafasan  satria  nusantara  tetapi pengaruh  senam  pernafasan  satria  nusantara terhadap  tingkat  kebugaran  lansia  belum dapat dijelaskan.
Meningkatnya status kesehatan masyarakat,  selain  digambarkan  dengan
angka kesakitan dan kematian yang menurun, juga  digambarkan  dengan  meningkatnya umur  harapan  hidup  (Djojosugito,  2000). Penelitian  WHO  tahun  1999,  menyatakan penyakit  tidak  menular  atau  degeneratif merupakan penyebab 60% kematian dan 40% beban penyakit global ( www.panduan kesehatan.com).  Penelitian  Prospektif  lain membuktikan    kemungkinan  ketergantungan fungsional pada lanjut usia yang inaktif akan meningkat sebanyak 40-60% dibanding lansia yang  bugar  dan  aktif  secara  fisik  (Ruben  et. al,  1996  dalam  Darmojo,  2006). Tahun  2020 diperkirakan  penyakit  tidak  menular  menjadi penyebab  73%  kematian  dan  60%  beban penyakit global. Studi morbiditas menunjukkan  tingkat  keluhan  sakit  dari penduduk  Indonesia  dan  lansia  berdasarkan SUSENAS  1992  sebesar  21,0  %  dan menunjukkan  peningkatan  pada  tahun  1995 yakni sebesar 55,8 % (Djojosugito, 2000).
Penyebab kematian dibeberapa negara  berkembang  25  tahun  terakhir  ini dikarenakan  penyakit  tidak  menular.  Studi pandahuluan  yang  dilakukan  pada  lansia  di unit  pelatihan  senam  pernafasan  Satria Nusantara di Rumah Sakit Angkatan laut DR. Ramelan  Surabaya  bulan  November  2008 dari  20  orang  yang  mengikuti  senam pernafasan, 10 diantaranya menderita hipertensi,  10  orang  sesak  nafas  saat melakukan  aktifitas  berat  dan  15  dari  20 orang  menderita  nyeri  sendi.  Keadaan  ini disebabkan oleh penurunan tingkat kebugaran serta  kurangnya latihan fisik pada lansia.
Organ  tubuh  pada  lansia  banyak mengalami  proses  degenerasi  atau  menua. Proses  menua  dapat  mengubah  jaringan  ikat dan  jaringan  yang  bersifat  elastis  menjadi kurang  elastis,  akibatnya  jaringan  menjadi lebih  kaku,  pengisian  darah  kejantung terutama  kebilik  kiri  menjadi  terganggu, fungsi jantung akan menurun. Gangguan pada fungsi jantung juga mengganggu aliran darah balik  otak,  ginjal,  dan  paru-paru.  Paru berkurang  daya  hirupnya  sehingga  kapasitas fisik  berkurang  dan  orangpun  mudah  lelah (Takasihaeng, 2002 dalam Marniyah, 2007).
Penurunan  yang  terjadi  pada  lansia juga  disebabkan  karena  duduk  terlalu  lama dan  tidak  berolahraga,  hal  ini  menyebabkan kapasitas  aerobik  menurun,  proporsi  lemak tubuh  meningkat,  keseimbangan  melemah, kecenderungan darah untuk membeku meningkat, efisiensi termostat tubuh
menurun,  pengeluaran  kalsium  dari  tulang meningkat,  dan  kekuatan  insulin  menurun sehingga  mempengaruhi  tingkat  kebugaran pada  lansia  (Kusuma,  2000).  Menurunnya tingkat kebugaran pada lansia mengakibatkan penurunan  VO 2 max,  penurunan  laju  jantung maksimal dan penurunan isi jantung sekuncup sehingga suplai O2 kejaringan tidak optimal (Darmojo, 2006).
Melakukan  senam  pernafasan  satria nusantara  dapat  meningkatkan  kemampuan untuk  mengembangkan  sistem  pernafasan yaitu    meningkatnya  kapasitas  vital  paru- paru,  melatih  otot-otot  pernafasan  dan memperlancar aliran darah balik dari vena di daerah  perut  menuju  jantung  sehingga meningkatkan  kelancaran  peredaran  darah sistemik  serta  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan fisik dan mental sekaligus (Maryanto,  1999).  Penelitian  ini  perlu dilakukan  guna  mengetahui  pengaruh  senam pernafasan  satria  nusantara  terhadap  tingkat kebugaran pada lansia di unit pelatihan senam pernafasan  satria  nusantara  Rumah  Sakit Angkatan Laut DR. Ramelan Surabaya.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan yaitu Pre  Eksperiment dengan  pendekatan one group pre test-post test design atau non randomized  one  group  pretest  design. . Populasi  penelitan  ini  yaitu  seluruh  lansia  di Rumah  Sakit  Angkatan  Laut  DR.  Ramelan Surabaya  yang  melakukan  senam  pernafasan satria  nusantara  sebanyak  20  responden. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  lansia  di Rumah  Sakit  Angkatan  Laut  Dr.  Ramelan Surabaya  yang  melakukan  senam  pernafasan satria  nusantara  sebanyak  20  responden. Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik “N on-Probality Sampling” dengan  menggunakan sampling jenuh . Penelitian dilakukan di unit pelatihan Senam Pernafasan Satria Nusantara di Rumah Sakit  Angkatan  Laut  DR.  Ramelan  Surabaya bulan Desember 2008 sampai  Januari 2009.
Variabel independen dalam penelitian  ini  yaitu  Senam  Pernafasan  Satria Nusantara,  sedangkan  variabel  dependen yaitu tingkat kebugaran  lansia. Langkah awal responden diberi pretest menggunakan lembar  observasi  tanda-tanda  vital  meliputi nadi  istirahat,  tekanan  darah  dan  frekuensi nafas,  sehingga  diperoleh  skor  awal  sebelum
dilakukan  intervensi.  Setelah  responden melakukan senam pernafasan selama 3x/minggu  selama  4  minggu  dilakukan post test sebagai  evaluasi  dengan  menggunakan instrumen  yang  sama  dengan pre  test sehingga  diperoleh  skor  akhir.  Data  yang diperoleh  diolah  dengan  uji paired  t-test dengan derajat kemaknaan  α≤0,05.

## HASIL PENELITIAN
Responden  diukur  tanda-tanda  vital meliputi,  tekanan  darah,  nadi  istirahat  dan frekuensi  pernafasan  sebelum  dan  sesudah intervensi  senam  Satria  Nusantara.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh senam  pernapasan  satria  nusantara  terhadap tingkat  kebugaran  yang  ditandai  tekanan darah  yang  stabil  pada  lansia.  Hal  ini dibuktikan  hasil  uji paired  t-test” tekanan darah  sistolik  p=0,01  dan  tekanan  darah diastolik p=0,001 (tabel.1).
Hasil pengukuran denyut nadi istitahat  terdapat  perubah  yang  signifikan, yaitu  terjadi  penurunan  denyut  nadi  istirahat setelah  dilakukan  senam  Satria  Nusantara. Rerata denyut nadi sebelum tindakan sebesar 85x/menit, rerata denyut nadi setelah tindakan  yaitu  77,45x/menit  sehingga  terjadi perubahan  denyut  nadi  sebesar  7,35x/menit. Hasil  uji  statistik  denyut  nadi  istirahat menunjukkan p=0,000 berarti terdapat pengaruh  senam  pernafasan  satria  nusantara terhadap  tingkat  kebugaran  ditunjukkan dengan denyut nadi istirahat yang stabil pada lansia.
Hasil
pengukuran frekuensi pernafasan  setelah  diberikan  senam  Satria Nusantara  menunjukkan  terjadi  perubahan yang  signifikan,  yaitu  terjadi  penurunan frekuensi  pernafasan  dalam  batas  normal pada  responden.  Pengukuran  frekuensi  nafas sebelum tindakan didapatkan rerata 23,2x/menit,  rerata  frekuensi  nafas  setelah tindakan  didapatkan  sebesar  19,45x/menit. Nilai perubahan frekuensi nafas sebelum dan sesudah  tindakan  3,75x/menit.  Hasil  uji statistik menunjukkan p=0,000, berarti
terdapat    pengaruh  senam  pernafasan  satria nusantara terhadap tingkat kebugaran ditunjukkan  dengan  frekuensi  nafas  yang stabil pada lansia

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai tekanan  darah  sistolik  p=0,01  sedangkan tekanan  darah  diastoliknya  didapatkan  nilai p=0,001,nilai  dari  denyut  nadi  istirahat  p= 0,000 dan nilai dari frekuensi nafas p=0,000. Hal  itu  menunjukkan  terdapat  pengaruh senam  pernafasan  satria  nusantara  terhadap tingkat  kebugaran  lansia  yang  ditunjukkan dengan perubahan tekanan darah, denyut nadi istirahat dan frekuensi nafas.
Penelitian    menyatakan    bahwa  ada beberapa faktor  yang  mempengaruhi tekanan darah,  denyut  nadi  istirahat  dan  frekuensi nafas  pada  lansia  yaitu  genetis,  umur,  jenis kelamin,  gaya  hidup  seperti  stress,  obesitas (kegemukan),  kurang  olahraga,  merokok, alkohol  dan  makanan  yang  tinggi  kadar lemaknya  serta  perubahan  biologis  yang disebabkan  proses menua.
Potter & Perry (2005)
mengungkapkan  bahwa  faktor  lain  yang mempengaruhi  tekanan  darah  adalah  jenis kelamin.  Secara  klinis  tidak  ada  perbedaan yang signifikan dari tekanan darah pada anak laki-laki  dan  perempuan.  Setelah  pubertas pria cenderung memiliki  tekanan darah yang lebih tinggi, tetapi setelah menopause, wanita cenderung    memiliki  tekanan  darah  yang lebih tinggi.
Data  dari  responden  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  perempuan  cenderung mempunyai  tekanan  darah  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki.  Hal  itu  dikarenakan responden perempuan lebih banyak menderita  penyakit  seperti  Diabetes  Melitus,
Paru-Paru,  Jantung  dan  Hipertensi  yang berpengaruh  terhadap  perubahan  tekanan darah.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi  yaitu perubahan  hormonal  yang  mempengaruhi siklus  tubuh,  sehingga    mempengaruhi perubahan tekanan darah.
Tabel 1. Tabulasi Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolic Pada Lansia  di Unit Pelatihan Senam Pernafasan Satria Nusantara Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya
Tekanan Darah (mmHg) Sistolik Diastolik Perubahan Pre Post Pre Post Sistolik Diastolik Rerata 130,5 123,65 88,15 79,35 11,05 10,4 Uji Paired T- Test p=0,01 p=0,001 Keterangan
: p = signifikansi
Potter  &  Perry  (2005)  menyatakan bahwa  tekanan  darah  adalah  tekanan  yang ditimbulkan  pada  dinding  arteri.  Tekanan  ini sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain  usia.  Tingkat  normal  tekanan darah bervariasi sepanjang kehidupan.
Tekanan  darah  dewasa  cenderung  meningkat seiring dengan pertambahan usia. Pada lansia tekanan  sistoliknya  meningkat  sehubungan dengan  penurunan  elastisitas  pembuluh. Tekanan  darah  lansia  normalnya  yaitu 140/90mmHg.  Meta  (2008)  mengungkapkan dari  penelitian  menunjukkan  makin  tinggi umur  seseorang  makin  tinggi  juga  tekanan darahnya,  sehingga  menyebabkan  peluang hipertensi  bertambah  seiring  bertambahnya usia, terutama tekanan darah sistolnya. Orang yang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah  lebih  tinggi  dari  orang  yang  berusia lebih muda. Hipertensi pada orang berusia 60 tahun  ke  atas  perlu  ditangani  secara  khusus. Hal  ini  disebabkan  pada  usia  tersebut  fungsi ginjal dan hati mulai menurun.
Penelitian  menunjukkan  responden dengan  usia  diatas  65  tahun  cenderung memiliki  tekanan  darah  lebih  tinggi.  Hal  ini dikarenakan  pada  usia  tersebut  fungsi  organ semakin menurun terutama sistem kardiovaskuler.
Lansia yang merokok saat usia muda, konsumsi  makanan  yang  tinggi  kadar  lemak serta  kurangnya  aktifitas  pada  lansia  juga mempengaruhi perubahan tekanan darah pada lansia. Pada lansia terjadi penurunan aktifitas fisik yang mengakibatkan menurunnya kontraksi  dan  volume  jantung,  peningkatan dan  penurunan  tekanan  darah,  penurunan oksigen  dan  densitas  tulang  sehingga  tulang menjadi  rapuh  dan  otot  mudah  kram. Aktifitas fisik yang teratur mampu meningkatkan kemampuan
system kardiorespirasi,  meningkatkan  curah  jantung, menurunkan  frekuensi  denyut  nadi  dan tekanan darah sehingga meningkatkan efisiensi jantung (Moeloek, 1984, dalam Suci Darmayanti,  2007). Peningkatan  aktivitas
fisik berupa olahraga  secara teratur, terbukti dapat  menurunkan  tekanan  darah  ke  tingkat normal  dan  menurunkan  risiko  serangan hipertensi  50  persen  lebih  besar  pada seseorang  yang  aktif  berolahraga.  Satu  sesi olahraga rata-rata menurunkan tekanan darah lima hingga tujuh mmHg. Pengaruh penurunan tekanan darah ini dapat berlangsung sampai 22 jam setelah berolahraga  (Nora  Sutarina,  2008).  Nora mengatakan,  aktivitas  fisik  berupa  latihan jasmani  secara  teratur  merupakan  intervensi pertama  untuk  pencegahan  dan  pengobatan hipertensi.
Penelitian    tentang  manfaat  olahraga untuk  mengendalikan  berbagai  penyakit degeneratif, seperti hipertensi, jantung koroner,  diabetes,  dan  sebagainya,  sudah dilakukan  di  berbagai  negara.  Olahraga secara  teratur  terbukti  bermanfaat  untuk menurunkan  tekanan  darah,  mengurangi risiko  stroke,  serangan  jantung,  gagal  ginjal, dan  penyakit  pembuluh  darah  lainnya. Menurut  Nora,  pengaruh  olahraga  dalam jangka  panjang  sekitar  empat  hingga  enam bulan,  dapat  menurunkan  tekanan  darah sebesar  7,4/5,8  mmHg  tanpa  bantuan  obat hipertensi. Penurunan tekanan darah sebanyak dua mmHg saja baik secara sistolik maupun  diastolik  dapat  mengurangi  risiko stroke  sampai  14  hingga  17  persen  dan menekan  risiko  penyakit  kardiovaskuler sampai  sembilan  persen.  Manfaat  lain  dari olah raga yaitu  menurunkan berat badan bagi penderita  obesitas  (kegemukan).  Hal  itu karena  penurunan  berat  badan  empat  hingga lima  kilogram  dapat  menurunkan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi.  Menurut Nora,  olahraga  secara  teratur  idealnya dilakukan  tiga  hingga  lima  kali  seminggu, minimal  30  menit  setiap  sesi,  dengan intensitas  sedang.  Olah  raga  yang  isotonik dan teratur (aktivitas fisik aerobik selama 30- 45  menit/hari)  dapat  menurunkan  tahanan perifer  yang  akan   menurunkan  tekanan darah.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi perubahan tekanan darah lansia juga disebabkan karena melakukan senam
pernafasan satria nusantara secara teratur dan konsisten,  karena  pada  senam  pernafasan satria nusantara terjadi mekanisme pernafasan, khususnya pernafasan perut yang memperlancar aliran darah balik dari pembuluh darah vena di daerah perut menuju kejantung.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada waktu  inspirasi  (tarik  nafas)  tekanan  rongga perut meningkat, sedangkan tekanan dirongga dada menurun, sehingga darah dari arah perut ditekan,  sedangkan  dari  arah  dada  dihisap. Semakin    tingginya  tekanan  di  dalam abdominal  pressing maka  terjadi  semacam pijatan  terhadap  alat-alat  disekitar  perut, sehingga aliran darah dalam alat-alat tubuh di rongga  perut  dan  aliran  darah  balik  ke jantung semaki lancar.
Nadi  adalah  aliran  darah  yang menonjol dan dapat diraba diberbagai tempat pada  tubuh.  Nadi  merupakan  indikator  status sirkulasi.  Sirkulasi  merupakan  alat  melalui apa  sel  menerima  nutrient  dan  membuang sampah  yang  dihasilkan  dari  metabolisme. Supaya  sel  berfungsi  secara  normal,  harus ada  aliran  darah  yang  kontinyu  dan  volume sesuai  yang  didistribusikan  darah  ke  sel-sel yang  membutuhkan  nutrient  (Potter  &  Perry, 2005).
Peningkatan  denyut  jantung  selama aktivitas  fisik  dipengaruhi  oleh  faktor intrinsik  dan  ekstrinsik.  Faktor  intrinsik dimulai dari pusat pengatur kardiovaskuler di medulla yang  kemudian  dijalarkan  melalui SNS dan Parasympatetic nerves  system pada autonomic  nervous  system (ANS).  Ketika Cardioccelerator nerves distimulus ,
katekolamin (epinefrin  dan  norepinefrin ) dilepaskan. Hormon ini memacu depolarisasi sinus  node ,  yang  menyebabkan  denyut jantung  lebih  kencang.  Hal  ini  menyebabkan peningkatan denyut jantung maksimal. Faktor yang mempengaruhi denyut jantung maksimal  antara  lain  :  usia,  jenis  kelamin, level  dan  jenis  olahraga  dan  penyakit kardiovaskuler (Bullock et al, 2000).
Aktifitas fisik yang teratur membantu meningkatkan efisiensi jantung secara keseluruhan.  Salah  satu  petunjuk  kearah  itu adalah denyut jantung yang lebih lambat dari seseorang yang terlatih dengan baik
dibandingkan  dengan  seseorang  yang  tidak terlatih (Giam, 1997 dalam Prajasetia, 2008).
Senam  pernafasan  satria  nusantara melatih  lansia  untuk  terbiasa  bernafas  pelan dan  dalam  serta  selalu  ingat  kepada  Sang Pencipta  dalam  kehidupan  sehari-hari  akan menghasilkan  ketenangan  jiwa,  mental  yang stabil,  sehingga  akan  memberikan  pengaruh terhadap  stabilitas  fungsi  syaraf  otonom dengan  semakin  meningkatnya  fungsi  syaraf parasimpatik.  Fungsi  syaraf  parasimpatik berhubungan  erat  dengan  anabolisme  yaitu metabolisme  yang  bersifat  membangun, mengarah kepada perbaikan terhadap kerusakan jaringan dan gangguan fungsional. Inspirasi    memberikan  oksigen  kepada  darah sehingga  darah  (arteri)  bersifat  basa.  Setelah lama ditahan maka karbon dioksida menumpuk, suasana menjadi asam. Asam dan Basa  merupakan  katalisator  dalam  reaksi organik.  Pada  katalisa  asam  umum,  biasanya efektifitas  sebagai  katalisator  sesuai  dengan kekuatan  asamnya.  Penahanan  nafas  yang semakin  lama  menyebabkan  suasana  darah semakin asam sehingga reaksi organik dalam darah  semakin  dipacu  dan  meningkat,  maka energi akhir yang dihasilkan semakin besar.
Saat  dalam  keadaan  asam  larutan, elektron-elektron akan diserap dari lingkungan (asam merupakan akseptor pasangan elektron) sehingga elektron- elektron juga akan banyak dihasilkan dengan latihan  pernafasan  ini.  Gerakan  jurus-jurus, energi dan elektron yang dihasilkan diarahkan  keseluruh  organ,  kelenjar  dan jaringan tubuh lain sehingga seluruh generator listrik yang terdapat dalam jaringan akan  mendapat  suplai  energi  dan  elektron (charged) yang  memadai  (Sutanbetuah, 1999).  Guytton  (1997)  mengungkapkan bahwa  semakin  besar  kekuatan  otot  jantung yang diregangkan selama  pengisian, semakin besar  kekuatan  kontraksi  dan  semakin  besar jumlah  darah  yang  dipompakan  ke  dalam aorta  (stroke  volume).  Peningkatan  stroke volume selama latihan membuat nadi istirahat menurun  yang  berarti  efisiensi  jantung meningkat.  Kecepatan  denyut  jantung  waktu istirahat  harus  menurun  supaya  menjadi bugar (Powell, 2000).
Pada  lansia  terjadi  perubahan  sistem respirasi  yaitu  otot  pernafasan  kehilangan kekuatannya  dan  menjadi  kaku,  menurunnya aktifitas  dari  silia,  paru-paru  kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat,
menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimal menurun, dan kedalaman nafas menurun, alveoli ukurannya melebar dari biasa dan jumlahnya berkurang, oksigen pada arteri menurun, karbondioksida pada  arteri  tidak  berganti, kemampuan  untuk batuk berkurang.
Faal  paru  dan  olahraga  mempunyai hubungan  timbal  balik.  Gangguan  faal  paru dapat  mempengaruhi  kemampuan  olahraga. Olahraga  dapat  meningkatkan  faal  paru (Yunus,  1997  dalam  Desy  Silviasary,  2007). Daya tahan kardiorespirasi, yaitu kesanggupan  jantung,  paru  dan  pembuluh darah  untuk  berfungsi  secara  optimal  pada keadaan istirahat dan latihan untuk mengambil  oksigen  dan  mendistribusikan  ke jaringan yang aktif untuk metabolisme tubuh, dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  fisiologis, antara  lain:  1)  keturunan/genetik,  penelitian menunjukkan    93,4%  VO 2 max  ditentukan oleh  faktor  genetik.  Hal  ini  dapat  dirubah dengan  melakukan  latihan  yang  optimal,    2) usia,  daya  tahan  kardiorespirasi  meningkat dari masa anak-anak dan mencapai puncaknya  usia 20 – 30 tahun dan puncaknya pada  usia  19  –  21  tahun.  Sesudah  usia  ini daya  tahan  kardiorespirasi  akan  menurun. Penurunan  ini  terjadi  karena  paru,  jantung dan pembuluh darah mulai menurun fungsinya.  Kecuraman  penurunan  dapat dikurangi dengan melakukan olahraga aerobik  secara  teratur,  3)  jenis  kelamin, sampai usia pubertas, daya tahan kardiorespirasi  antara  anak  perempuan  dan laki-laki  tidak  berbeda,  tetapi  setelah  usia tersebut,  nilai  pada  wanita  lebih  rendah  15  – 25%  dari  pria.  Perbedaan  ini  antara  lain disebabkan  oleh  perbedaan  kekuatan  otot maksimal,  luas  permukaan  tubuh,  komposisi tubuh, kekuatan otot, jumlah hemoglobin dan kapasitas  paru  dan  4)  aktivitas  fisik,  daya tahan kardiorespirasi akan menurun 17 – 27% bila  seseorang  beristirahat  di  tempat  tidur selama 3 minggu.
Seseorang  yang  melakukan  olahraga lari  jarak  jauh,  daya  tahan  kardorespirasinya meningkat  lebih  tinggi  dibandingkan  orang yang berolahraga senam atau anggar (Yunus, 1997  dalam  Desy  Silviasari,  2007).  Latihan fisik  akan  menyebabkan  otot  menjadi  kuat. Perbaikan fungsi otot, terutama otot pernapasan  menyebabkan  pernapasan  lebih efisien pada saat istirahat. Ventilasi paru pada orang  yang  terlatih  dan  tidak  terlatih  relatif
sama  besar,  tetapi  orang  yang  berlatih bernapas  lebih  lambat  dan  lebih  dalam.  Hal ini  menyebabkan  oksigen  yang  diperlukan untuk  kerja  otot  pada  proses  ventilasi berkurang,  sehingga  dengan  jumlah  oksigen sama,  otot  yang  terlatih  akan  lebih  efektif kerjanya (Yunus, 1997 dalam Desi Silviasary, 2007).
Pada  orang  yang  dilatih  selama beberapa  bulan  terjadi  perbaikan  pengaturan pernapasan.  Perbaikan  ini  terjadi  karena menurunnya  kadar  asam  laktat  darah,  yang seimbang  dengan  pengurangan  penggunaan oksigen  oleh  jaringan  tubuh.  Latihan  fisik akan  mempengaruhi  organ  sehingga  kerja organ  lebih  efisien  dan  kapasitas  kerja maksimum  yang  dicapai  lebih  besar.  Faktor yang paling penting dalam perbaikan kemampuan  pernapasan  untuk  mencapai tingkat  optimal  yaitu  kesanggupan  untuk meningkatkan capillary  bed yang  aktif, sehingga jumlah darah yang mengalir di paru lebih  banyak,  dan  darah  yang  berikatan dengan  oksigen  per  unit  waktu  juga  akan meningkat.  Peningkatan  ini  digunakan  untuk memenuhi  kebutuhan  jaringan  terhadap oksigen (Yunus, 1997 dalam Desi Silviasary, 2007).
Penurunan  fungsi  paru  orang  yang tidak  berolahraga  atau  usia  tua  terutama disebabkan  oleh  hilangnya  elastisitas  paru- paru  dan  otot  dinding  dada.  Hal  ini menyebabkan  penurunan  nilai  kapasitas  vital dan  nilai forced  expiratory  volume ,  serta meningkatkan volume residual paru (Wilmore  &  Costill,  1994  dalam  Desi Silviasary, 2007).
Senam  pernafasan  satria  nusantara meningkatkan kemampuan untuk mengembangkan  sistem  pernafasan  yaitu dengan  meningkatnya  kapasitas  vital  paru paru . Kapasitas  vital  merupakan  salah  satu tolok  ukur  bagi  kemampuan  fungsional sistem  pernafasan.  Latihan  pernafasan  duduk akan  menyebabkan  seluruh  gelembung  paru (alveoli)  mengembang  dan  menjadi  aktif dalam proses pernafasan, suatu cara pelatihan yang  baik  untuk  kesehatan  pernafasan.  Pada olah  raga  biasa,  pernafasan  juga  menjadi lebih  dalam  dan  cepat,  tetapi  bertambah dalamnya  pernafasan  tidak  pemah  mencapai maksimal seperti  halnya pada  latihan pernafasan duduk ini. Dengan pola pernafasan  duduk  yang  melakukan  ekspirasi maksimal, inspirasi maksimal dan abdominal
pressing , maka tidak hanya otot-otot pernafasan  biasa  yang  dilatih,  tetapi  juga otot-otot  pernafasan  pembantu,  bahkan  juga otot-otot  dinding  perut  dan  dasar  panggul, khususnya  pada  saat abdominal  pressing.
Otot-otot pernafasan pembantu ialah otot-otot tubuh (togok) yang  akan  menjadi  aktif membantu  pernafasan  sehingga  jumlah  VO 2 menjadi  maksimal  yang  digunakan  sebagai parameter kebugaran.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Senam  pernafasan  satria  nusantara  dapat meningkatkan  kebugaran  lansia  melalui stabilitas  tanda-tanda  vital  yaitu  :  tekanan darah, nadi istirahat dan frekuensi pernafasan

## Saran
Peneliti memberikan saran agar :1) penanggung  jawab  senam  pernapasan  satria nusantara melakukan pendekatan
interpersonal  agar  lansia  mengikuti  senam secara  teratur  dan  didapatkan  hasil  yang maksimal  dan  2)  melakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  menambah  jumlah  dan  variasi sampel,  serta  menambah  alat  ukur  tingkat kebugaran seperti
komposisi tubuh,kelenturan/fleksibilitas tubuh, kekuatan otot, dan daya tahan otot.

## KEPUSTAKAAN
Desy,  Silviasari,  2008. Nilai  Kapasitas  Vital Paru. Bandung : hlm.86. Darmojo, 2006. Geriatri (ilmu kesehatan usia lanjut) .  Edisi  ke-3.  Jakarta:  FKUI, hlm.3-7, 46-50, 56-66, 93-101. Djojosugito,  2000. Wujud  Nyata  Pelayanan Individu  Dari  Profesi  Perawat, Bandung,  Makalah  Diasampaikan Dalam Munas PPNI VI.
Guyton & Hall, 2002. Buku Ajar Kedokteran. Edisi ke-2. Jakarta : EGC, hlm.656. Kusuma,  W.,  2000. Rahasia  Untuk  Melawan Proses Penuaan. Batam: Interaksara, hlm.44-50.
Marniyah,  2007. Pengaruh  Senam  Yoga Terhadap  Penongkatan  Kebugaran Pada Lansia DI Panthi WerdhaHargo  Dedali  Surabaya . Skripsi tidak dipublikasikan. Surabaya:  Universitas  Airlangga, hlm.1.
Maryanto,  1995. Ilmu  Satria  Nusantara. Yayasan  Satria  Nusantara,  hlm.1- 96.
Meta,
2008. Hipertensi , (online), (http://www.keluargasehat.com, diakses  tanggal    28  Desember 2009). Nora,  Sutarina,  2008 .  Olahraga  Baik  Bagi
Kesehatan ,(online),
( http://nora.blog.com/ , diakses tanggal  28  Desember  2009,  jam 10.30 WIB).
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.,  2005. Fundamental  Keperawatan. Edisi ke-4. Jakarta: EGC,   hlm.781- 782, 787-799. Powell, D.R., 2000. Tips Hidup Sehat . Jakarta
: Pustaka Delapratasa, hlm.147-148, 167.
Suci,  Damayanti,  2007. Pengaruh  Latihan Senam Tai Chi terhadap Peningkatan Kebugaran Pada Manula . Skripsi tidak dipublikasikan,  Surabaya  :  PSIK
Universitas Airlangga, hlm.72.
Sutanbetuah,  1999. Ilmu  Satria ,  (online),
(http://www. Nusantara.Sutan@eudo ramail.com ,  diakses  tanggal  24 November 2008, jam 09.00 WIB).
Wijoseno,  2006. 30  Menit  Untuk  Jantung
Sehat, (online),
(http://wijoseno.tblog.com/,  diakses tanggal  15  April  2008,  jam10.30 WIB