Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7713

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
Siti Rahmawati 1 , S. Setyowati 2 , Tri Budiati 3 , Imami Nur Rachmawati 4
Universitas Indonesia 1,2,3,4
wati123@ui.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mereview  publikasi  atau  literature  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Metode  yang  digunakan  adalah  PRISMA (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-analyses). Database  yang penulis  gunakan adalah  Sciencedirect, Proquest,  Scopus,  Sage Journals dan lima belas  total artikel  yang  dilakukan  analisis.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kesehatan  reproduksi remaja  dipengaruhi  oleh  faktor  komunikasi  dengan  orang  tua,  tingkat  pendidikan  remaja, pengetahuan,  lingkungan  tempat  tinggal,  seks  dini  dengan  banyak  pasangan  tanpa menggunakan  kontrasepsi,  pengaruh  teman  sebaya,  paparan  media  informasi,  pelayanan kesehatan  reproduksi,  status  ekonomi,  dan  sikap,  remaja  terhadap  kesehatan  reproduksi. Simpulan,  kesehatan  reproduksi  remaja  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  baik  dari  dirinya sendiri, orang lain, lingkungan tempat tinggal ataupun fasilitas pelayanan kesehatan.

## Kata Kunci: Kesehatan Reproduksi, Remaja

## ABSTRACT
This  study  aims  to  review  publications  or  literature  on  factors  that  affect  adolescent reproductive health. The method used is PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews  and  Meta-analyses).  The  databases  that  the  authors  used  were  Sciencedirect, Proquest,  Scopus,  Sage  Journals  and  fifteen  total  articles  that  were  analyzed.  The  results showed  that  adolescent  reproductive health is influenced  by factors  of communication  with parents,  adolescent  education  level,  knowledge,  living  environment,  early  sex  with  many partners  without  using  contraception,  peer  influence,  exposure  to  information  media, reproductive  health  services,  economic  status,  and  attitudes,  adolescents  towards reproductive  health.  In  conclusion,  adolescent  reproductive  health  is  influenced  by  various factors both from themselves, others, the environment where they live or health care facilities.

## Keywords: Adolescence, Reproductive Health

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi adalah keadaan  sejahtera fisik, mental dan  sosial  yang  lengkap tanpa adanya penyakit atau kelemahan dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem, fungsi serta  proses  reproduksi  (WHO, 2022).  Masih tingginya  AKI  secara  global juga disebabkan karena masalah kesehatan reproduksi remaja putri seperti naiknya kasus penularan HIV dan penyakit  menular  seksual,  kehamilan  tidak  diinginkan,  aborsi  tidak  aman,  serta  pernikahan dini (WHO, 2023).
Masalah kesehatan reproduksi remaja putri disebabkan oleh banyak faktor. Penelitian yang  dilakukan  di  Afrika  dan  Amerika  menyatakan  bahwa  perempuan  yang  sejak  kecil tinggal di lingkungan yang beresiko seperti lingkungan dengan penggunaan narkotika tinggi, lingkungan  dengan  tingkat  religiusitas  rendah,  dan  lingkungan  dengan  kekerasan  beresiko lebih besar mengalami kehamilan tidak diinginkan dan penularan penyakit menular seksual (Green  et  al.,  2019).  Di  wilayah  Sub  Sahara  Afrika  penyebab  tingginya  kasus  penyakit menular seksual pada remaja putri adalah remaja aktif secara seksual sejak dini, berhubungan dengan banyak laki-laki atau mitra seks, melakukan hubungan seksual dengan laki-laki yang lebih tua dan tidak menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual, serta paparan media cetak, radio, dan televisi yang menampilkan kegiatan seksual secara bebas (Cort et al., 2023). Kurangnya pendampingan dan pengarahan dari orang tua merupakan penyebab utama masalah kesehatan reproduksi remaja putri (Zhao et al., 2023).
Permasalahan   kesehatan   pada   remaja   tentu   memerlukan   penanganan    yang menyeluruh  dan  terintegrasi  dengan  melibatkan  semua  unsur  dan  lintas  sektor  terkait (Sartika  et  al.,  2021;  Febriawati  et  al.,  2018).  Dampak  yang  ditimbulkan  dari  masalah kesehatan  reproduksi  pada  remaja  adalah  gangguan  fisik  seperti  terkena  penyakit  menular seksual atau Sexually  Transmitted  Diseases (STDs), beresiko  menikah  dan  hamil dini  serta memicu remaja melakukan aborsi. Dampak sosial dan psikologis antara lain hilangnya harga diri, penyesalan, kehilangan dukungan keluarga, depresi, penyalahgunaan zat narkotika, dan ide bunuh diri serta konsekuensi pendidikan yaitu dikeluarkan dari sekolah (Mengistu et al., 2022; Risniawan & Handayani, 2021). Hasil penelitian yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas  kesehatan  reproduksi  remaja  putri  adalah  dengan  memberikan  informasi  yang berhubungan dengan kesehatan, termasuk informasi tentang penyakit menular seksual, HIV, dan  kehamilan  (Bahar  et  al.,  2023).  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  di  Indonesia menunjukkan bahwa pemberian  pendidikan kesehatan menggunakan  pengembangan  model pendidikan  kesehatan  interaktif  berbasis  aplikasi  Djuwita  pada  remaja  putri  menunjukkan sikap dan minat yang tinggi serta dapat mengidentifikasi kesehatan reproduksi secara mandiri (Djuwitaningsih & Setyowati, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa masalah kesehatan reproduksi remaja merupakan masalah kesehatan yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan secara  global.  Diperlukan  telaah  yang  sistematis  untuk  menyimpulkan  faktor  yang berkontribusi  terhadap  kesehatan  reproduksi  remaja  karena  faktor-faktor  ini  dapat  secara signifikan  memengaruhi  pelaksanaan  pemberian  layanan  kesehatan  reproduksi  remaja. Faktor-faktor  tersebut  belum  pernah  dilakukan  review  sebelumnya,  peneliti  melakukan analisis  secara  detail  faktor-faktor  yang  memengaruhi  kesehatan  reproduksi  remaja  dari berbagai  aspek  seperti  dari  faktor  dirinya  sendiri,  orang  lain,  lingkungan  tempat  tinggal ataupun fasilitas pelayanan kesehatan sedangkan penelitian yang sudah ada hanya membahas salah satu dari faktor tersebut. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menentukan bagaimana  pemberian  layanan  kesehatan  yang  tepat  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  remaja, sehingga pelaksanaan layanan kesehatan reproduksi dapat berjalan lebih optimal.

## METODE PENELITIAN
Laporan  systematic  review  ini  menggunakan  format  PRISMA  dalam  penyajiannya. Laporan ini bertujuan menelaah faktor yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi pada remaja.  Database  yang  penulis  gunakan  adalah  Sciencedirect,  Proquest,  Scopus  dan  Sage Journals. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian adalah Adolescent AND reproductive health  AND  influence  factors.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  remaja  usia  10-19  tahun, penelitian kuantitatif, artikel dari tahun 2019-2023, berbahasa inggris, Open access dan open
archive serta merupakan original artikel. Pencarian basis data mengidentifikasi 3301 artikel, kemudian 3173 artikel dikecualikan karena tidak masuk kriteria inklusi.
Gambar 1.
Proses Seleksi Studi sistematik yang diadaptasi dari PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kesehatan Reproduksi Remaja Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Toru, T., Sahlu, D., Worku, Y., & Beya, M. (2022). Parent- adolescents communication on sexual and reproductive health issues and associated factors among students in high school and preparatory in Arekit, Southwest, Ethiopia, 2020. Cross-Sectional Study Design Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi  remaja  adalah  komunikasi remaja dengan orang tua Brunelli, L., Bravo, G., Romanese, F., Righini, M., Lesa,
L., De Odorico, A., Bastiani, E., Pascut, S., Miceli, S., &
Brusaferro, S. (2022). Sexual and reproductive health-related knowledge, attitudes and support network of Italian adolescents. Cross-Sectional Study Design Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi  remaja  adalah  pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi Yimer, B., & Ashebir, W. (2019). Parenting perspective on the psychosocial correlates of adolescent sexual and Cross-Sectional  Faktor pengasuhan, peningkatan kualitas  hubungan  orang  tua  dengan remaja,  keyakinan  diri  tentang  perilaku remaja  serta  pengetahuan  orang  tua
Total artikel (n=128) artikel yang dikeluarkan:  Tidak berhubungan dengan kesehatan reproduksi remaja  Tidak berhubungan dengan faktor- faktor yang mempengaruhi Kesehatan reproduksi remaja
 Tidak fulltex Sciencedirect, Proquest, Scopus dan Sage Journals.
Artikel yang termasuk dalam ulasan (n=3301) Setelah mengeliminasi artikel karena:  Artikel penelitian yang publish tidak di rentang tahun 2019-2023  Bukan original articles
 Bukan penelitian dengan design kuantitatif  Sampel dengan usia lebih dari 19 tahun  Tidak Open access & open archive  Tidak berbahasa inggris Total Artikel (n=128) Artikel Yang diuji Kelayakan (n=17) Artikel (n=15) Id en ti fi cati o n Scr een in g In cl u d ed Total Artikel (N=17) Artikel Yang Dikeluarkan Berdasarkan Penilaian JBI Critical Appraisal
Checklist ForAnalytical Cross Sectional Studies
reproductive health behavior among high school adolescents in Ethiopia. tentang kesehatan reproduksi merupakan  hal  yang  mempengaruhi kesehatan reproduksi remaja dan memicu perilaku seksual beresiko. Kassahun, E. A., Gelagay, A. A., Muche, A. A., Dessie, A. A., & Kassie, B. A. (2019). Factors associated with early sexual initiation among preparatory and high school youths in Woldia town, northeast Ethiopia: A cross-sectional study. Cross-Sectional  Faktor  yang  mempunyai  hubungan dengan  terjadinya  masalah  kesehatan reproduksi pada remaja siswa persiapan dan  sekolah  menengah  di  kota  Woldia adalah  tidak menghadiri program keagamaan,  tekanan  teman  sebaya, merokok,  pemantauan  orang  tua  yang buruk dan paparan materi pornografi.
Abera, L., Aliye, A., Tadesse, K., & Guta, A. (2021).
Magnitude of child sexual abuse and its associated factors among high school female students in Dire Dawa, Eastern Ethiopia: a cross-sectional study. Cross-Sectional  Faktor-faktor  yang  terkait  dengan masalah  kesehatan  reproduksi  remaja meliputi  pengaturan  tempat  tinggal siswa  (kondisi),  komunikasi  orang  tua- remaja  tentang  kesehatan  seksual  dan reproduksi,  tingkat  pendidikan  ayah, tempat tinggal, penggunaan zat, memiliki  teman  yang  minum  alkohol, dan pendapatan rata-rata bulanan keluarga. Mihretie, G. N., Liyeh, T. M., Goshu, Y. A., Belay, H. G., Tasew, H. A., & Ayalew, A. B. (2021). Young-parent
communication on sexual and reproductive health issues among young female night students in Amhara region, Ethiopia: Community-based cross-sectional study.
Cross-Sectional  Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi  remaja  adalah  remaja  yang memiliki  informasi  tentang  layanan kesehatan seksual dan reproduksi.
Aragie, T. G., & Abate, B. B.
(2021). Utilization of Reproductive Health Services and Associated Factors among Secondary School Students in Woldia Town, Northeast Ethiopia. Cross-Sectional  Faktor  yang  memengaruhi  kesehatan reproduksi remaja adalah  pemanfaaatan layanan kesehatan reproduksi. Sserwanja, Q., Sepenu, A. S., Mwamba, D., & Mukunya, D. (2022). Access to mass media and teenage pregnancy among adolescents in Zambia: a national cross-sectional survey. Cross-Sectional  Penggunaan  internet,  membaca  koran dan  majalah  merupakan  faktor  yang dapat  digunakan  dalam  mengurangi perilaku kehamilan remaja.
Zakaria, M., Karim, F.,
Mazumder, S., Cheng, F., & Xu,
J. (2020). Knowledge on,
attitude towards, and practice of sexual and reproductive health among older adolescent girls in Bangladesh: An institution- based cross-sectional study.
Cross-Sectional  Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi  remaja  yaitu  pengetahuan, sikap, dan  praktik  kesehatan reproduksi remaja. Butdabut, A., & Homchampa, P. (2021). Factors predicting sexual risk behaviors of adolescents in North-Eastern Thailand. Cross-Sectional  Faktor-faktor perilaku reproduksi remaja secara  signifikan  terkait  dengan  usia, tingkat  pendidikan,  dan  persepsi  norma teman  sebaya.  Menerima  dukungan sosial  dari  informasi  media  juga
berkorelasi  signifikan  dengan  perilaku beresiko seksual remaja. Senkyire, E. K., Boateng, D.,
Boakye, F. O., Logo, D. D., &
Ohaja, M. (2022). Socio- economic factors associated with adolescent pregnancy and motherhood: Analysis of the 2017 Ghana maternal health survey. Cross-Sectional  Beberapa variabel sosial-ekonomi termasuk  pendidikan,  kekayaan  rumah tangga,  status  perkawinan  dan  zona tempat tinggal secara signifikan dikaitkan dengan kehamilan remaja. Okoli, C. I., Hajizadeh, M., Rahman, M. M., Velayutham, E., & Khanam, R. (2022). Socioeconomic inequalities in teenage pregnancy in Nigeria: evidence from Demographic Health Survey. Cross Sectional Analisis  dekomposisi  mengidentifikasi status  perkawinan,  indeks  kekayaan rumah tangga, paparan teknologi informasi  dan  komunikasi,  dan  agama sebagai  prediktor  paling  penting  yang berkontribusi pada kehamilan remaja di Nigeria.
Moshi, F. V., & Tilisho, O.
(2023). The magnitude of teenage pregnancy and its associated factors among teenagers in Dodoma Tanzania: a community-based analytical cross-sectional study. Cross-Sectional  Faktor-faktor  yang  tetap  berhubungan secara  signifikan  dengan  kehamilan remaja  meliputi  tempat  tinggal  di perkotaan,  status  pendidikan  ibu  yang,
pengetahuan yang buruk tentang kesehatan seksual dan reproduksi, status ekonomi  rendah,  kelompok  teman sebaya,  pernikahan  dini  dan  pelecehan seksual. Setyowati, Rizkia, M., & Ungsianik, T. (2019). Improving female adolescents’ knowledge,
emotional response, and attitude toward menarche following implementation of menarcheal preparation reproductive health education Quasi- Experimental Pre–Posttest With a Control Group Design Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  yang  mempengaruhi  pendidikan kesehatan  reproduksi  remaja  adalah pengetahuan  remaja putri, respon emosional dan sikap terhadap menarche. Mesele, J., Alemayehu, A., Demissee, A., Yusuf, M., Abubeker, F., Ahmed, M., & Jemal, A. (2023). Level and determinants of knowledge, attitude, and practice of risky sexual behavior among adolescents in Harar, Ethiopia. Cross-Sectional  Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi remaja  adalah  berganti-ganti pasanagan seksual, dan tidak
menggunakan kondom.
Terdapat  total  lima  belas  artikel  yang  telah  direview  dalam  systematic  review  ini. Empat  belas  artikel  dengan  metode  cross  sectional  dan  satu  artikel  dengan  metode  quasi ekperimental.  Beberapa  penelitian  dalam  artikel  dilakukan  di  beberapa  negara  seperti  di Ethiopia, Italy, Zambia, Bangladesh, Thailand, Ghana, Nigeria, Tanzania dan Indonesia. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi remaja ditunjukkan pada tiga artikel tentang faktor komunikasi dan diskusi tentang kesehatan reproduksi dengan  orang  tua. Empat artikel menyatakan  faktor pengetahuan  remaja tentang kesehatan  reproduksi.  Enam  artikel  menyatakan  faktor  tingkat  pendidikan.  Lima  artikel menyatakan faktor tempat tinggal remaja. Dua artikel menyatakan aktivitas seksual sejak dini, tiga artikel  menunjukkan  faktor  pengaruh  teman  sebaya,  Kesehatan  reproduksi remaja juga dipengaruhi  oleh  adanya  pengaruh  paparan  media  informasi,  pelayanan  informasi  dan
layanan  kesehatan,  faktor  ekonomi  serta  faktor  persepsi,  keyakinan,  dan  sikap  remaja  itu sendiri.

## PEMBAHASAN
Temuan  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan reproduksi remaja adalah komunikasi dengan orang tua hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Abera  (2023)  bahwa  remaja  putri  yang  tidak  melakukan  diskusi  terbuka dengan  orang  tua  mereka  tentang  kesehatan  reproduksi  tiga  kali  lebih  beresiko  melakukan perilaku seksual dibandingkan dengan remaja putri yang melakukan diskusi terbuka dengan orang  tua  mereka.  Penelitian  lainnya  juga  sejalan  dengan  hasil  tersebut  yaitu  kurangnya komunikasi kesehatan reproduksi antara orang tua dan remaja beresiko dua kali lipat remaja mengalami kehamilan dini (Mejia et al., 2021).
Temuan kedua dari penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi remaja. Remaja putri yang tidak memiliki  pengetahuan  yang  memadai  dan  merasa  malu  serta  khawatir  tentang  menarche berakibat  remaja  tidak  siap  dalam  menghadapi  menarche  dan  menimbulkan  masalah kesehatan  reproduksi  (Rizkia  et  al.,  2019).  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  lainnya bahwa  remaja  yang  memiliki  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  yang  baik  memiliki  sikap dan perilaku kesehatan reproduksi yang positif (Permata et al., 2023).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kesehatan reproduksi remaja juga dipengaruhi oleh faktor tingkat pendidikan remaja, hal ini sesuai dengan hasil penelitian Moshi & Tilisho (2023) bahwa remaja yang berpendidikan rendah memiliki pengetahuan yang kurang tentang bahaya  melakukan  aktivitas  seksual  pada  usia  dini,  mereka  tidak  tahu  bagaimana  cara merawat tubuh mereka serta penggunaan kontrasepsi. Penelitian lainnya juga sejalan dengan hasil tersebut  yaitu perempuan yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi dua kali lebih mungkin  untuk  mendapatkan  sumber  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi  lebih  baik sehingga  berguna  untuk  praktik  peningkatan  kesehatan  reproduksinya  (Butdabut  & Homchampa, 2021).
Penelitian ini menyatakan  bahwa  lingkungan  tempat berpengaruh terhadap  kesehatan reproduksi  remaja.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ningsih  (2021)  yang menyatakan  bahwa  tempat  tinggal  yang  terpencil  dan  jauh  dari  akses  pelayanan  kesehatan mengakibatkan  remaja  kesulitan  mendapatkan  informasi  terkait  kesehatan  reproduksinya. Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Dovis  (2017)  bahwa hambatan  yang  dialami  remaja  putri  yang  tinggal  di  lokalisasi  dalam  menjaga  kesehatan reproduksinya  adalah  akses  untuk  pelayanan  kesehatan  jauh  dari  tempat  tinggal  remaja sehingga remaja memilih untuk tidak datang ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  aktivitas  seksual  sejak  dini  berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi remaja, hal ini sejalan dengan hasil penelitian Manda (2023) bahwa  aktivitas  seksual  sejak  dini  bisa  menyebabkan  penularan  penyakit  menular  seksual, terkena  kanker  serviks,  hamil  tidak  diinginkan,  aborsi,    penyesalan,  harga  diri  rendah  serta serta konsekuensi pendidikan yaitu dikeluarkan dari sekolah.
Faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi  lainnya  adalah  pengaruh  teman sebaya  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  lainnya  bahwa  masalah  kesehatan  reproduksi pada  remaja  putri  disebabkan  oleh  pengaruh  dari  teman  laki-laki  atau  pacar  remaja  untuk melakukan hubungan seks baik dengan teman tersebut ataupun dengan mitra seks yang lain (memiliki dua atau lebih pasangan seksual) (Kassahun et al., 2019). Penelitian ini didukung oleh  penelitian  lainnya  yang  menyatakan  bahwa  keinginan  remaja  untuk  menemukan
kebahagiaan  dari teman atau pacar  yang mereka  temui membuat remaja lupa akan dampak negatif yang ditimbulkan dari perilakunya (Kgarose et al., 2023).
Temuan penelitian selanjutnya adalah paparan informasi tentang kesehatan reproduksi. Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sserwanja  (2022)  yang  menyatakan  bahwa remaja yang terpapar internet, surat kabar, majalah, radio, dan televisi memiliki pengetahuan yang  lebih  baik  tentang  kesehatan  reproduksi.  Penelitian  lainnya  juga  sejalan  dengan  hasil tersebut  yaitu  penggunaan  media  sosial  untuk  mencari  informasi  terutama  dalam  konteks pendidikan  kesehatan  menunjukkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pencegahan penyakit menular seksual (Butdabut & Homchampa, 2021).
Faktor lainnya yang memengaruhi kesehatan reproduksi remaja dari temuan penelitian ini adalah pelayanan kesehatan reproduksi, hal ini sejalan dengan hasil penelitian Rokhmah (2022) yang menyatakan bahwa remaja yang tidak mendapatkan fasilitas layanan kesehatan seperti  tidak  adanya  ruang  khusus  konsultasi  remaja,  biaya  layanan  dan  transportasi  di pedesaan  yang  mahal,  serta  kurangnya  privasi  dan  kerahasian  pada  layanan  kesehatan membuat remaja enggan untuk datang ke layanan kesehatan.
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa ekonomi merupakan salah satu faktor yang memengaruhi kesehatan reproduksi remaja, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Moshi  &  Tilisho  (2023)  bahwa  remaja  yang  orang  tuanya  miskin  memiliki  risiko kehamilan  dini  yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  remaja  yang  orang  tuanya memiliki status ekonomi atau kekayaan yang baik. Penelitiannya lainnya juga sejalan dengan hasil tersebut yaitu kondisi ekonomi  yang kekurangan mengakibatkan orang tua tidak dapat memenuhi  keinginan  remaja  putri  dengan  cepat,  hal  ini  membuat  remaja  putri  tidak  sabar sehingga mereka memutuskan untuk mendapatkan barang-barang berkelas yang mereka mau dari teman laki-lakinya (Byansi et al., 2023).
Faktor lainnya yang memengaruhi kesehatan reproduksi remaja adalah keyakinan dan sikap  remaja  itu  sendiri,  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Yimer  &  Ashebir  (2019) bahwa remaja  dengan  keyakinan perilaku  yang buruk tentang  seksualitas memiliki  peluang 37% lebih tinggi untuk terlibat dalam risiko perilaku seksual karena sikap dan niat individu secara signifikan memengaruhi tindakannya.

## SIMPULAN
Kesehatan  reproduksi  remaja  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  seperti  komunikasi  dan diskusi  tentang  kesehatan  reproduksi  dengan  orang  tua,  tingkat  pendidikan  remaja,  tingkat pengetahuan, faktor lingkungan tempat tinggal, seks dini dengan banyak pasangan dan tanpa menggunakan  kontrasepsi,  pengaruh  teman  sebaya,  paparan  media  informasi,  pelayanan kesehatan  reproduksi  remaja,  status  ekonomi,  dan  persepsi,  sikap,  serta  keyakinan  remaja terhadap kesehatan reproduksi.

## SARAN
Hasil  telaah  ini  memberikan  wawasan  tentang  bagaimana  menyelesaikan  masalah Kesehatan reproduksi remaja, yaitu bukan hanya individu remaja, namun juga keluarga, guru, lingkungan, dan sistem pelayanan kesehatan .

## DAFTAR PUSTAKA
Abera, L., Aliye, A., Tadesse, K., & Guta, A. (2021). Magnitude of Child Sexual Abuse and its  Associated  Factors  Among  High  School  Female  Students  in  Dire  Dawa,  Eastern Ethiopia: a Cross-Sectional Study. Reproductive Health , 18 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01277-7
Bahar,  O.  S.,  Nabunya,  P.,  Namuwonge,  F.,  Samtani,  S.,  Ssentumbwe,  V.,  Namuli,  F., Magorokosho, N., & Ssewamala, F. M. (2023). “It Gives You a Road Map of What to do  to  Solve  Your  Problems”:  Acceptability  of  a  Combination  HIV  Prevention Intervention  Among  Adolescent  Girls  in  Uganda. Sensoy  Bahar  et  Al.  BMC  Public Health , 23 , 249. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12889-023-15083-2
Butdabut,  A.,  &  Homchampa,  P.  (2021).  Factors  Predicting  Sexual  Risk  Behaviors  of Adolescents in North-Eastern Thailand. Studies in Health Technology and Informatics , 285 , 273–276. https://doi.org/10.3233/SHTI210613
Byansi, W., Howell, T. H., Filiatreau, L. M., Nabunya, P., Kaiser, N., Kasson, E., Ssewamala, F.  M.,  &  Rehg,  P.  C.  (2023).  Sexual  Health  Behaviors  and  Knowledge  Among Ugandan Adolescent Girls: Implications for Advancing Comprehensive Sexual Health Education Technology. Child & Youth Care Forum .
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10566-023-09730-3
Cort, D. A., Reynolds, K., & Chakraborty, D. (2023). HIV Stigma Beliefs and Unprotected Sex Among Teenagers and Young Adults in Sub-Saharan Africa: The Moderating Role of  Mass  Media Exposure. Social Science and  Medicine , 317 (October  2022),  115615. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.115615
Djuwitaningsih,  S.,  &  Setyowati.  (2017).  The  Development  of  an  Interactive  Health Education  Model  Based  on  the  Djuwita  Application  for  Adolescent  Girls.
Comprehensive Child and Adolescent Nursing , 40 (1), 169–182. https://doi.org/10.1080/24694193.2017.1386986
Dovis, V., Setyowati, & Kurniawati, W. (2017). The Experience of Young Women Living in a  Prostitution  Area  in  Maintaining  Their  Reproductive  Health. Comprehensive  Child And Adolescent Nursing , 40 (S1), 137–144. https://doi.org/10.1080/24694194193.2017.1386981
Febriawati,    H.,    Padila,    P.,&Anita,    B.    (2018).    PendidikanSeksual    Remaja    Melalui POSKESJA. Jurnal      Pengabdian      Masyarakat      Bumi      Raflesia,      1 (1),      45-53. https://doi.org/10.36085/jpmbr.v1i1.193
Green,  K.  M.,  Matson,  P.  A.,  Reboussin,  B.  A.,  Milam,  A.  J.,  Furr-Holden,  C.  D.  M.,
Rabinowitz,  J.  A.,  Powell,  T.  W.,  &  Ialongo,  N.  S.  (2019).  Individual  and Neighborhood  Factors  Associated  with  Sexual  Behavior  Classes  in  an  Urban Longitudinal Sample. Sexually Transmitted Diseases , 46 (2), 98–104. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000920
Hu,  Z.,  Fu,  Y.,  Zhang,  H.,  Guo,  F.,  Jiayi  Hee,  M.  C.  E.,  &  Tang,  K.  (2022).  Effects  of Sexuality Education on Sexual Knowledge, Sexual Attitudes, and Sexual Behaviors of Youths  in  China:  A  Cluster_Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Adolescent Health , 1 (9). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2022.11.006
Kassahun,  E.  A.,  Gelagay,  A.  A.,  Muche,  A.  A.,  Dessie,  A.  A.,  &  Kassie,  B.  A.  (2019). Factors Associated with Early Sexual Initiation Among Preparatory and High School Youths  in  Woldia  Town,  Northeast  Ethiopia:  a  Cross-Sectional  Study. BMC  Public Health , 19 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6682-8
Kgarose, M. F., Mashiane, P. P., & Machaka, M. A. (2023). Exploring Factors Contributing to  Unplanned  Pregnancies  Among  Students  at  Higher  Education  Institution  in  South Africa. International Journal of Research In Business and Social Science , 12 (1), 318– 324. https://doi.org/10.20525/ijrbs.v12i1.2299
Manda,  W.  C.,  Kamndaya,  M.,  Pilgrim,  N.,  Mathur,  S.,  Chipeta,  Effie  Kondwani,  Y.,  & Sikweyiya. (2023). Social Support and Very Young Adolescent Girl’s Knowledge on Sexual Relationships: a Comparative Qualitative Study of Girl Only Clubs’ Participants
and Non-Participants  in  Rural Malawi. PLOS Global  Public  Health . https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001339
Mejia, J. R., Quincho-Estares, Á. J., Flores-Rondon, A. J., Reyes-Beltran, G., Arias-Sulca, I. L.,  Palomino-Hilario,  E.,  Barrientos-Cochachi,  J.  E.,  &  Toro-Huamanchumo,  C.  J. (2021).  Determinants  of  Adolescent  Pregnancy  in  Indigenous  Communities  from  the Peruvian  Central  Jungle:  a  Case–Control  Study. Reproductive  Health , 18 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01247-z
Mengistu, G. T., Terefe, A. B., Gudeta, T. G., Mengistu, B. K., & Mekonnen, B. G. (2022). Premarital  Sexual  Practice  and  Associated  Factors  among  Social  Science  Stream University  Students  in  Ethiopia. International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences , 17 (January), 100452. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2022.100452
Moshi, F. V., & Tilisho, O. (2023). The Magnitude of Teenage Pregnancy and its Associated Factors  Among  Teenagers  in  Dodoma  Tanzania:  a  Community-Based  Analytical Cross-Sectional  Study. Moshi  and  Tilisho  Reproductive  Health , 20 (28). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12978-022-01554-z
Ningsih,  E.  S.,  Susila,  I.,  &  Safitri,  O.  D.  (2021).  Upaya  Pencegahan  Seks  Bebas  dan Pemahaman  Reproduksi  Sehat  pada  Remaja. JCEH:  Journal  of  Community Engagement in Health, 4 (2), 280-281. https://doi.org/10.30994/jceh.v4i2.169
Permata,  P.,  Nugrahmi,  M.  A.,  &  Erpidawati,  E.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan  dengan Perilaku  Personal  Hygiene  saat  Menstruasi  pada  Remaja. Jurnal  Ners , 7 ,  605–610. http://eprints.umpo.ac.id/id/eprint/5405
Risniawan,  I., &  Handayani,  W.  (2021).  Representasi  Dampak  Negatif  Seks Pranikah  pada
Remaja dalam Film Dua Garis Biru (Studi Analisis Semiotika Ferdinand De Saussure). LEKTUR Jurnal Ilmu Komunikasi, 5 (1), 94-105.
https://doi.org/10.21831/lektur.v5i1.19145
Rizkia,  M.,  Setyowati,  &  Ungsianik,  T.  (2019).  Female  Adolescents’  Preparations,
Knowledge,  and  Emotional  Response  toward  Menarche:  a  Preliminary  Study.
Comprehensive Child and Adolescent Nursing , 42 (sup1), 108–114. https://doi.org/10.1080/24694193.2019.1578431
Rokhmah,  N.  L.,  Astuti,  A.  W.,  Ernawati,  D.,  Anggraeni,  W.  S.,  &  Sewoko,  E.  (2022). Scoping  Review :  Pelayanan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja. Jakiyah:  Jurnal  Ilmiah Umum dan Kesehatan Aisyiyah , 7 (1), 12–26. https://doi.org/10.35721/jakiyah.v7i1.106 Sartika, A., Oktarianita, O., & Padila, P. (2021). Penyuluhan terhadap Pengetahuan Remaja tentang PKPR. Journal of Telenursing, 3 (1), 171-176. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2192
Sserwanja, Q., Sepenu, A. S., Mwamba, D., & Mukunya, D. (2022). Access to Mass Media and  Teenage  Pregnancy  among  Adolescents  in  Zambia:  A  National  Cross-sectional Survey. BMJ Open , 12 (6), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052684
Yimer,  B.,  &  Ashebir,  W.  (2019).  Parenting  Perspective  on  the  Psychosocial  Correlates  of Adolescent Sexual and Reproductive Health Behavior among High School Adolescents in  Ethiopia. Reproductive  Health , 16 (1),  1–10.  https://doi.org/10.1186/s12978-019- 0734-5
Zhao,  Q.,  Parrish,  D.,  &  He,  N.  (2023).  Children  and  Youth  Services  Review  Maternal Incarceration and adolescent Girls ’ Risk of Substance-Exposed Pregnancy , STIs , and
HIV. Children and Youth Services Review , 148 (January), 106851. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2023.106851