## Penggunaan Robot Sebagai Distraksi pada Anak Saat Tindakan Venipuncture
Anton Purkon Patoni 1 , La Ode Abdul Rahman 2 , Ero Haryanto 3
1 Mahasiswa Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, anton.purkon@ui.ac.id
2 Dosen Departemen Dasar Keperawatan & Keperawatan Dasar, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
3 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung, eroharyanto@poltekestniau.ac.id

## ABSTRAK
Saat  mendapatkan  perawatan  kesehatan,  seringkali  anak  mendapat  tindakan invasive salah satunya venipuncture ,  nyeri  yang  diakibatkan  oleh  tindakan  ini  dapat  menimbulkan  trauma. Untuk  mengurangi  trauma  yang  diakibatkan  oleh  nyeri,  perawat  harus  mampu  melakukan distraksi agar nyeri yang didapatkan anak menjadi minimal. Telaah literatur ini bertujuan untuk mengumpulkan  dan  menganalisis  artikel  jurnal  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  Robot sebagai metode distraksi pada anak yang mendapatkan tindakan Venipuncture . Telaah literatur menggunakan  database  dari ProQuest,  Sciencedirect,  SpringerLink,  Wiley  Online ,  serta EBSCOhost ,  menggunakan  artikel  jurnal  terbitan  tahun  2017  –  2021  dengan  menggunakan beberapa kombinasi kata kunci. Didapatkan 5 artikel jurnal yang sesuai kemudian dianalisis dan didapatkan hasil bahwa sebagian besar artikel jurnal menyatakan Robot dapat digunakan sebagai tehnik  distraksi  pada  anak  yang  dilakukan  tindakan venipuncture .  Penulis  merekomendasikan robot untuk digunakan sebagai tehnik distraksi sedangkan untuk penerapan di Indonesia penulis menyarankan mengganti robot dengan benda atau alat yang setara dalam menarik minat anak dan mengalihkan perhatian anak saat tindakan venipuncture .
Kata kunci: Robotik, Anak, Distraksi, Venipuncture.

## The Use of Robots as Distraction in Children During Venipuncture Procedures
When  receiving  health  care,  children  often  receive  invasive  procedures,  one  of  which  is venipuncture. The pain caused by this action can cause trauma to the child. To reduce the trauma caused by pain, nurses must distract so that the child gets minimal pain. This literature review aims to collect and analyze journal articles about using robots as a distraction method in children receiving  venipuncture.  The  literature  review  uses  databases  from  ProQuest,  ScienceDirect, SpringerLink,  Wiley  Online, and EBSCOhost,  using  journal articles  published  in 2017  – 2021 and  several  combinations  of  keywords.  It  was  found  that  five  relevant  journal  articles  were analyzed, and the results showed that most of the journal articles stated that the robot could be used as a distraction in children who underwent venipuncture. The author recommends the robot be  used  as  a  distraction  technique.  In  contrast,  for  the  application  in  Indonesia,  the  author suggests replacing the robot with an equivalent object or tool in attracting children's interest and diverting children's attention during venipuncture actions.
Keywords: Robotic, Children, Distraction, Venipuncture.

## PENDAHULUAN
Nyeri  adalah  pengalaman  sensorik  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang terkait  dengan  kerusakan  jaringan  aktual  atau potensial  (International  Association  for  the Study of Pain 1979); (Twycross et al., 2014).
Dalam  menjalani  perawatan  maupun prosedur  pelayanan Kesehatan  di  rumah  sakit, tidak  jarang  anak  akan  mendapatkan  tindakan yang menimbulkan nyeri. Salah satu Tindakan invasive yang  menimbulkan  nyeri  adalah tindakan penusukan jarum ( Venipuncture ) baik itu  pada  saat  pemasangan  infus,  pengambilan darah, maupun tindakan lainnya yang menggunakan jarum.
Pada  anak-anak,  nyeri  yang diakibatkan oleh  tindakan  insersi  jarum  jika  tidak  diatasi dapat menyebabkan efek jangka panjang seperti ketakutan  bahkan  menyebabkan phobia jarum suntik (Hockenberry et al., 2016), sehingga kita sebagai  perawat  harus  melakukan  upaya  agar meminimalkan rasa nyeri pada anak tersebut.
Salah  satu  upaya  untuk  meminimalkan rasa  nyeri  adalah  dengan  cara  terapi  non farmakologi dengan teknik distraksi (Hockenberry et al., 2016), distraksi merupakan cara membantu anak mengatasi prosedur yang menyakitkan  atau  sulit  dan  bertujuan  untuk mengalihkan pikiran anak dari prosedur dengan berkonsentrasi pada sesuatu yang lain (Twycross et al., 2014).
Penggunaan  teknik  distraksi  menutup jalan  nya  rasa  sakit  ke  otak  karena  rasa  sakit diletakkan  luar  kesadaran,  dengan  perhatian difokuskan  pada  pengalih  perhatian  daripada pada rasa sakit (Twycross et al., 2014).
Untuk  menentukan  strategi  distraksi yang  efektif,  perawat  harus  melibatkan  anak dan  orang  tua  dalam  mengidentifikasi  hal  apa yang  sangat  menarik  bagi  anak.  Indikator tehnik distraksi yang baik harus; menarik bagi anak,  sesuai  dengan  perkembangan  anak, merangsang  setidaknya  1  dari  4  panca  indra, mampu memberikan stimulus saat terjadi nyeri (Twycross et al., 2014).
Robot  merupakan  hal  baru  dan  sangat menarik  minat  anak-anak,  walaupun  ada beberapa anak yang merasa takut dengan robot namun sebagian besar anak memiliki ketertarikan yang sangat tinggi terhadap robot, sehingga  robot  dapat  dijadikan  sebagai  alat
untuk  teknik  distraksi  pada  saat  melakukan Tindakan venipuncture pada anak.
Robot  adalah  perangkat  mekanis  yang dapat  diprogram  yang  dapat  melakukan  tugas dan  berinteraksi  dengan  lingkungannya,  tanpa bantuan  interaksi  manusia  (VEX  Robotics, 2015).
Dari beberapa artikel jurnal yang penulis dapatkan,  robot  berbentuk  manusia  atau humanoid  robot yang  digunakan  untuk distraksi pada saat tindakan venipuncture pada anak  adalah  robot    MEDi ® yang  selanjutnya dikembangkan  dan  berubah  nama  menjadi Robot  NAO,  selain  itu  digunakan  juga  Robot IVEY.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode tinjauan  literatur  yaitu  dengan  melakukan pencarian artikel jurnal atau literatur berbahasa inggris  sesuai  topik  yang  relevan,  pencarian menggunakan database ProQuest, ScienceDirect,  SpringerLink,  Wiley  Online, serta EBSCOhost.
Artikel  dipilih  menggunakan  tahun terbitan  2017  sampai  2021  (5  tahun  terakhir) menggunakan kata kunci ( Robotic for
Distraction,
distraction venipuncture,
Pediatric  distraction). Berdasarkan  pencarian tersebut didapatkan 164 artikel jurnal, berdasarkan  analisis  penulis  sesuai  dengan variabel  yang  akan  penulis  teliti  yaitu penggunaan  robot  untuk  distraksi  pada  anak yang  akan  dilakukan  tindakan venipuncture maka penulis hanya menemukan 5 artikel jurnal yang sesuai.

## HASIL
Berikut  ini  adalah  hasil  rangkuman berdasarkan  penelusuran  penulis  terhadap  5 artikel  jurnal  mengenai  penggunaan  robot untuk metode distraksi pada anak yang sedang dilakukan tindakan venipuncture, hasil tersebut penulis sajikan dalam tabel dibawah ini.
Dari  5  artikel  jurnal,  4  peneliti menggunakan Robot MEDi ® (Robot NAO) dan 1 peneliti menggunakan Robot IVEY.
No Penulis dan Tahun terbit jurnal Judul Nama Jurnal Tujuan Penelitian Robot yang digunakan Hasil Penelitian 1 (Jibb et al., 2018) Using the MEDiPORT humanoid  robot  to reduce  procedural pain and  distress in children with cancer: A pilot randomized controlled trial Pediatric  Blood & Cancer Menilai kelayakan robot MEDiPORT yang telah diprogram untuk mengimplementasikan strategi psikologis untuk mengurangi rasa sakit dan penderitaan selama prosedur invasif. MEDiPORT humanoid robot Tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi  untuk  skala  nyeri  pada  saat dilakukan penusukan jarum namun kecemasan pada  kelompok  intervensi  lebih  rendah dibandingkan kelompok kontrol. 2 (Farrier et al., 2020) Children’s Fear and Pain During Medical Procedures: A Quality Improvement  Study With  a  Humanoid Robot Canadian Journal of Nursing Research Tujuan  dari  studi  peningkatan kualitas ini adalah untuk memperkenalkan robot humanoid (MEDi)  yang  diprogram  dengan strategi,  seperti  distraksi  dan pernapasan  dalam,  di  unit  rawat inap  dan  rawat  jalan  untuk menentukan  efek  awal  pada rasa  sakit  dan  ketakutan  anak- anak selama prosedur medis Robot MEDi Anak-anak  yang  berinteraksi  dengan  robot sebelum  dan  selama  prosedur,  dan orang  tua mereka melaporkan tingkat ketakutan dan rasa sakit  yang  secara  signifikan  lebih  rendah daripada  anak-anak  dan  orang  tua  mereka dalam perawatan standar. 3 (Trost, 2019) Socially-assistive robots using empathy to reduce pain during peripheral IV placement in children: A randomized controlled trial. ProQuest LLC untuk menguji hipotesis  bahwa  interaksi  SAR empatik  mengurangi  rasa  sakit dan  kecemasan  lebih  dari  SAR non-empatik Socially Assistive Robotics IVEY Pasien  dalam  kelompok  robot  empati memiliki  skor  rata-rata  terendah  pada  skala nyeri dan kecemasan segera setelah berinteraksi dengan robot SAR empati dibandingkan  dengan  kelompok  Kontrol  dan kelompok Robot SAR no Empati.
4 (Ali et al., 2021) A randomized trial of robot-based distraction to reduce children’s distress and pain during intravenous insertion in the emergency department Canadian Journal of Emergency Medicine untuk mengetahui apakah dengan menambahkan robot sebagai distraksi  dapat  mengurangi  nyeri dan  kecemasan  pada  anak  saat dilakukan tindakan insersi jarum. Robot MEDi Distraksi menggunakan robot pada  anak usia sekolah  yang  dilakukan  tindakan  penusukan intravena menunjukan pengurangan kecemasan  namun  tidak  mengurangi  skala nyeri dibandingkan kelompok yang mendapatkan pelayanan standar. 5 (Smakman et al., 2021) Mitigating Children’s Pain and Anxiety during Blood Draw Using Social Robots Electronics (www.mdpi.co m/journal/electr oncs) Bertujuan untuk sengaja merancang dan menguji robot sosial untuk mengurangi nyeri dan kecemasan selama pengambilan darah anak-anak NAO ( Softbank Robotics , Tokyo, Japan) Anak-anak  yang  berinteraksi  dengan  robot menunjukkan skor nyeri dan kecemasan yang lebih  rendah  secara  statistik  dibandingkan dengan kelompok kontrol sebelum pengambilan darah. Anak-anak dalam kategori pendidikan dasar kelompok menengah  (sekitar  usia  6-9  tahun)  yang berinteraksi dengan robot menunjukkan lebih sedikit rasa sakit dan kecemasan, dibandingkan  dengan  rekan-rekan  mereka  di kelompok kontrol.
Tabel 1. Hasil penelusuran artikel jurnal

## PEMBAHASAN
Tindakan  pengambilan  darah  maupun pemasangan infus atau tindakan yang menggunakan  jarum  tentu  saja  menjadi  hal yang  menakutkan  bagi  siapapun  termasuk anak-anak,  dari  pengalaman  seseorang  telah menimbulkan persepsi bahwa tindakan venipuncture menimbulkan  efek  samping berupa nyeri.
Penanganan nyeri dengan menggunakan teknik  distraksi  merupakan  salah  satu  cara mengalihkan  anak dari  rangsang  nyeri  dengan mengalihkan  pikiran  anak  sehingga  pikiran anak tidak lagi fokus kepada rangsangan nyeri.
Distraksi nyeri akan efektif jika menggunakan  hal  yang  sangat  menarik perhatian anak, robot merupakan hal yang saat ini  bahkan  beberapa  waktu  yang  akan  datang sangat menarik bagi anak-anak.
Berdasarkan  penelitian  Smakman  dan kawan-kawan,  robot  yang  berbentuk  manusia sangat menarik minat terutama anak-anak usia sekolah,  pada  penelitian  ini,  Smakman membagi  kategori  berdasarkan  usia  dengan pembagian  kategori; Lower  Class  in  Primary Education, Middle Class in Primary Education dan Hinger  Class  in  Primary  Education. Berdasarkan  penelitian  ini  terdapat  perbedaan nilai  skala  nyeri  dan  skala  kecemasan  yang lebih  rendah  pada  kelompok Middle  Class  in Primary  Education dibandingkan  kelompok kontrol  bahkan  terhadap  kelompok  intervensi kategori Lower  Class  in  Primary  Education, dan Hinger  Class  in  Primary  Education (Smakman et al., 2021).
Dari  kelima  artikel  jurnal  yang  penulis dapatkan, terdapat perbedaan hasil untuk setiap kategori  yang  peneliti  amati,  pada  penelitian Jibb (Jibb et al., 2018) dan Ali (Ali et al., 2021) tidak ada perbedaan yang bermakna untuk skala nyeri  pada  anak  yang  dilakukan  distraksi menggunakan robot dan anak yang mendapatkan perlakuan standar, namun didapatkan skala kecemasan yang lebih rendah pada anak yang berinteraksi dengan robot.
Sedangkan pada penelitian lainnya yaitu penelitian  Smakman  (Smakman  et  al.,  2021), Trost  (Trost, 2019),  dan Farrier  (Farrier  et  al., 2020) mendapatkan hasil penelitian skala nyeri dan  skala  kecemasan  yang  lebih  rendah  pada kelompok anak yang berinteraksi dengan robot dibandingkan  dengan  anak  yang  mendapatkan perawatan standar.
Pada beberapa penelitian dijelaskan juga bahwa anak yang berusia dibawah 3 tahun tidak efektif dilakukan distraksi menggunakan robot karena anak malah menjadi takut dengan robot tersebut.  Adanya  perbedaan  skala  nyeri  di setiap penelitian diasumsikan dengan ketertarikan anak-anak terhadap robot berbeda- beda  untuk  setiap  anak  sehingga  hal  ini mempengaruhi  hasil  dari  teknik  distraksi tersebut.
Namun  secara  umum  dapat  penulis simpulkan  bahwa  tehnik  distraksi  pada  anak yang dilakukan tindakan venipuncture menggunakan  robot  dapat  dikatakan  berhasil sehingga  penggunaan  robot  ini  dapat  menjadi pilihan untuk teknik distraksi.

## KESIMPULAN
Nyeri  akut  yang  diakibatkan  dari tindakan venipuncture dapat  dialihkan  dengan teknik distraksi salah satunya dengan menggunakan robot, hal ini terjadi karena robot sangat  menarik  minat  anak-anak  sehingga mengalihkan  pikirannya  dari  tindakan  yang menimbulkan rangsangan nyeri.
Untuk penerapan di Indonesia sepertinya akan  kesulitan  jika  melakukan  distraksi menggunakan robot dengan alasan keterbatasan sumberdaya  rumah  sakit,  namun  dapat digantikan dengan benda atau hal apapun yang memiliki kesetaraan dalam menarik minat anak sehingga mengalihkan pikiran anak dari nyeri, disini  dibutuhkan  kreativitas  perawat  dalam melakukan teknik distraksi pada anak.

## DAFTAR REFERENSI
Ali, S., Manaloor, R., Ma, K., Sivakumar, M., Beran,  T.,  Scott,  S.  D.,  Vandermeer,  B., Beirnes, N., Graham, T. A. D., Curtis, S., Jou,  H.,  &  Hartling,  L.  (2021).  A randomized trial of robot-based distraction  to  reduce  children’s  distress and  pain  during  intravenous  insertion  in the  emergency  department. Canadian Journal  of  Emergency  Medicine , 23 (1),
85–93. https://doi.org/10.1007/s43678- 020-00023-5
Farrier, C. E., Pearson, J. D. R., & Beran, T. N. (2020). Children’s Fear and Pain During
Medical Procedures: A Quality Improvement  Study  With  a  Humanoid Robot. The Canadian Journal of Nursing
Research  =  Revue  Canadienne  de Recherche En Sciences Infirmieres , 52 (4), 328–334. https://doi.org/10.1177/08445621198627 42 Hockenberry, M., Wilson, D., & Rodgers, C. R. (2016). Wong’s  Essentials  of  Pediatric
Nursing (10th ed.). Mosby Elsevier.
Jibb, L. A., Birnie, K. A., Nathan, P. C., Beran, T. N., Hum, V., Victor, J. C., & Stinson,
J.  N.  (2018).  Using  the  MEDiPORT humanoid robot to reduce procedural pain and  distress  in  children  with  cancer:  A pilot randomized controlled trial.
Pediatric  Blood  and  Cancer , 65 (9). https://doi.org/10.1002/pbc.27242 Smakman,  M.  H.  J.,  Smit,  K.,  Buser,  L., Monshouwer, T., van Putten, N., Trip, T., Schoof, C., Preciado, D. F., Konijn, E. A., van der Roest, E. M., & Tiel Groenestege, W. M. (2021). Mitigating Children’s Pain and  Anxiety  during  Blood  Draw  Using Social Robots. Electronics , 10 (10), 1211. https://doi.org/10.3390/electronics10101 211
Trost,  M.  (2019).  Socially-assistive  robots using  empathy  to  reduce  pain  during peripheral  IV  placement  in  children:  A randomized  controlled  trial.  In ProQuest (Issue 1). Twycross, A., Dowden, S., & Stinson, J. (Eds.).
(2014). Managing  pain  in  children :  a clinical  guide  for  nurses  and  healthcare professionals (2nd  ed.).  John  Wiley  & Sons, Ltd. VEX  Robotics.  (2015). What  is  Robotics? https://curriculum.vexrobotics.com/curric ulum/intro-to-robotics/what-is- robotics.html