Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RISIKO KEMATIAN BAYI 0-28 HARI DI KABUPATEN BIREUEN
Factors Related To Baby Death Risk 0-28 Days

## In Bireuen District
Apriany Ramadhan Batubara *1 , Fitriani 2
Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen 24251,  Indonesia Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen 24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : aprianyramadhanbatubara@gmail.com *1 , fitriosbir124@gmail.com 2

## Abstrak
Latar  Belakang : Secara  global,  sekitar  130  juta  kelahiran  terjadi  setiap  tahun. Diantaranya 303.000 kematian ibu, 2,6 juta bayi lahir mati dan 2,7 juta bayi meninggal dalam masa  neonatal. Kematian  neonatal  atau  yang  umum  disebut  kematian  bayi  endogen adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor - faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi  atau  didapat  selama  kehamilan. Tujuan  : Untuk  mengetahui  faktor – faktor  yang berhubungan  dengan risiko kematian  bayi  0-28  hari  di  Kabupaten  Bireuen. Metode  : Jenis penelitian adalah studi analitik dengan pendekatan case control. Populasi adalah seluruh ibu yang  melahirkan  bayi hidup dan bayi  mati  usia  0-28  hari di Kabupaten  Bireuen.  Sampel dalam penelitian ini menggunakan Cluster Sampling yang berjumlah 30 kasus dan 30 kontrol. Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan  uji chi-Square pada taraf kepercayaan 95% (p < 0,05). Hasil : Variabel umur ibu tidak berhubungan dengan kematian bayi  0-28  hari  dengan nilai p- value =  0,052 dan  OR  = 0,113. Variabel  paritas tidak berhubungan dengan kematian bayi 0-28 hari dengan nilai p- value = 0,362 dan OR = 1,581. Variabel jarak kehamilan tidak berhubungan dengan kematian bayi 0-28 hari dengan nilai p- value = 0,273 dan OR = 1,553. Kesimpulan : Variabel umur ibu, paritas dan jarak kehamilan tidak berhubungan dengan kematian bayi 0-28 hari. Diharapkan kepada responden agar terus menambah informasi tentang faktor-faktor yang berisiko saat kehamilan dan persalinan untuk menghindari kematian bayi 0-28 hari.
Kata kunci : Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan, Kematian Bayi 0-28 hari

## Abstract
Background: Globally,  around  130  million  births  occur  every  year.  Among  them  303,000 maternal  deaths,  2.6  million  babies  were  stillborn  and  2.7  million  babies  died  during  the neonatal  period.  Neonatal  death,  or  what  is  commonly  called  endogenous  infant  death,  is infant mortality that occurs in the first month after birth, and is generally caused by factors that  the  child  carries  from  birth,  obtained  from  his  parents  at  the  time  of  conception  or obtained  during  pregnancy. Objective: To  find  out  factors  related  to  the  risk  of  infant mortality  from  0-28  days  in  Bireuen  District. Method: This  type  of  research  is  an  analytic study  with  a  case  control  approach.  The  population  is  all  mothers  who  give  birth  to  live infants  and  dead  babies  aged  0-28  days  in Bireuen  Regency.  The  sample  in  this  study  used cluster  sampling  totaling  30  cases  and  30  controls.  Data  were  analyzed  univariately  and

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
bivariately  using  chi-square  test  at  95%  confidence  level  (p  <0.05). Results: The  maternal age variable is not related to infant mortality from 0-28 days with p-value = 0.052 and OR = 0.113.  The  parity  variable  is  not  related  to  infant  mortality  from  0-28  days  with  p-value  = 0.362  and  OR  =  1.581.  The  pregnancy  distance  variable  is  not  related  to  infant  mortality from 0-28 days with p-value = 0.273 and OR = 1.553. Conclusion: Variable maternal age, parity  and  distance  of  pregnancy  are  not  related  to  infant  mortality  from  0-28  days.  It  is expected  that  respondents  will  continue  to  add  information  about  risk  factors  during pregnancy and childbirth to avoid infant death from 0-28 days.
Keywords : Mother's Age, Parity, Distance of Pregnancy, Infant Death 0-28 days

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO),  indikator  kesejahteraan  suatu  bangsa salah satunya diukur dari besarnya angka kematian (morbilitas). Makin tinggi angka tersebut maka  makin  rendah  tingkat  kesejahteraan  suatu  bangsa. Di  samping  menunjukan  derajat kesehatan  dan  tingkat  kesejahteraan  masyarakat,  angka  tersebut  juga  menunjukan  kualitas pelayanan kesehatan masyarakat (WHO,2015).
Secara  global,  sekitar  130  juta  kelahiran  terjadi  setiap  tahun.  Diantaranya 303.000 kematian  ibu,  2,6  juta  bayi  lahir  mati  dan 2,7  juta  bayi  meninggal  dalam masa  neonatal. Tahun  2015, World  Health  Organization (WHO)  mencatat  5,9  juta (43  per  1000  kelahiran hidup)  anak  meninggal  sebelum  mencapai  usia  lima  tahun dan  sebanyak  2,7  juta  bayi diantaranya  meninggal  selama  28  hari  pertama kehidupan.  Sekitar  6  juta  kematian  anak  di bawah usia lima tahun, kematian neonatal menjadi penyebab utama yaitu sebesar 45% atau 19 kematian  per  kelahiran  hidup. Jika  dibandingkan  dari  tahun  1990,  kematian  neonatal  pada tahun 2015 mengalami penurunan dari 5,1 juta menjadi 2,7 juta (WHO, 2015).
Perlu  kita  ketahui  bersama  bahwa  saat  ini  Angka  Kematian  Neonatal  (AKN)  di Indonesia tertinggi adalah di Negara ASEAN. Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), di Indonesia sekarang Angka Kematian Neonatal (AKN) yaitu dari 35 per 1.000 kelahiran hidup SDKI 2002-03 menurun menjadi 24 per 1.000 kelahiran hidup (SDKI, 2017).
Angka Kematian  Neonatal (AKN) di  Provinsi  Aceh  sendiri  dari  tahun  ke  tahun mengalami  penurunan  seperti  pada  tahun  2017  jumlah  Angka  Kematian  Neonatal  (AKN) hanya  7  per  1.000  kelahiran  hidup  dibandingkan  dengan  pada  tahun  2016  jumlah Angka Kematian  Neonatal  (AKN)  yaitu  8  per  1.000  kelahiran  hidup.  Permasalahan    pada  neonatus biasanya timbul karena akibat yang spesifik terjadi pada masa neonatal, masalah ini tak hanya menimbulkan  kematian  tetapi  juga  kecatatan,  kebanyakan  masalah  muncul  karena  buruknya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kesehatan ibu, manajemen persalinan  yang tidak tepat dan bersih serta kurangnya perawatan bayi baru lahir (Dinkes Aceh, 2017).
Menurut data Dinas Kesehatan (DINKES) 2018 Angka Kematian Neonatal (AKN)  di Kabupaten  Bireuen  berjumlah  91  bayi  dengan  jumlah  kematian  terbanyak  terjadi  di Kecamatan  Kota  Juang  dan  Jeumpa  sebanyak  10  bayi,  dan  terendah adalah Kecamatan Simpang  Mamplam,  Pandrah,  Jeunib,  Peusangan  Selatan  dan  Kecamatan  Makmur  dengan jumlah kematian hanya 2 bayi di setiap Kecamatan (Dinkes Bireuen, 2018).
Kematian  (mortalitas) merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi perubahan  penduduk.  Yang  dimaksud  dengan  kematian  adalah  peristiwa  menghilangnya tanda-tanda  kehidupan  secara  permanen,  yang  bisa  terjadi  setiap  saat  setelah kelahiran (fertilitas) (Padila, 2014).
Kematian  neonatal atau  yang  umum  disebut kematian  bayi  endogen adalah  kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor - faktor  yang  dibawa  anak  sejak  lahir,  yang  diperoleh  dari orang tuanya  pada  saat  konsepsi atau didapat selama kehamilan (Sudariyanto, 2011).
Masa  neonatal  (28  hari  pertama  kehidupan)  adalah  waktu  yang  sangat  rentan untuk kelangsungan  hidup  anak.  Kematian  neonatal menjadi  semakin  penting  karena proporsi kematian neonatal meningkat di seluruh dunia selama 25 tahun terakhir dan mendominasi dari jumlah  kematian  anak  dibawah  usia  lima  tahun.  Selain  itu, intervensi  kesehatan  yang dibutuhkan untuk mengatasi penyebab utama kematian neonatal berbeda dari yang diperlukan untuk mengatasi kematian anak dibawah usia lima tahun (UNICEF, 2015).
Pada kejadian kematian bayi 0-28 hari, faktor usia ibu berpengaruh terhadap kematian bayi, bayi yang dilahirkan dari ibu berusia <20 tahun dan >35 tahun memiliki risiko kematian 7,69 kali daripada bayi yang lahir dari ibu berusia 20-35 tahun (Prabumurti, 2006).
Paritas juga berpengaruh pada kematian bayi, paritas yang berisiko untuk hamil yaitu paritas  1  dan  lebih  dari  5  berisiko  mengalami  kematian  neonatal  1,89  kali  lebih  besar  dari pada  bayi  yang  dilahirkan  ibu  dengan  paritas  2-4,  risiko  kematian  neonatal  yang  besar  pada bayi yang dilahirkan dari ibu dengan paritas 1 ini disebabkan oleh kekakuan jaringan panggul serta  pengetahuan  tentang  perawatan  kehamilan  dan  persalinan  yang rendah,  sedangkan kematian neonatal pada ibu paritas ≥ 5 ini disebabkan oleh belum pulihnya organ reproduksi dalam menerima kehamilan (Prabumurti, 2006).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Jarak kehamilan juga berpengaruh terhadap kematian bayi, jarak kehamilan <2 tahun memiliki risiko 1,94 kali terjadinya kematian dibandingkan bayi dengan jarak kehamilan ≥2 tahun (Husaini, 2013).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti di Kabupaten Bireuen, dijumpai 10  ibu  yang  bersalin  pada  tahun  2018,  5  diantaranya  mengalami  kematian  bayi  pada  masa neonatal,  dan  berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  5 ibu  yang  mengalami  kematian  bayi didapatkan bahwa 2 ibu dengan umur >35 tahun dan 3 ibu dengan paritas 1.
Berdasarkan  uraian  diatas    maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  untuk mengetahui Faktor  Risiko  Yang  Memengaruhi  Kematian  Bayi  0-28  Hari di Kabupaten Bireuen Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  ini  adalah survey  analitik  dengan  pendekatan case  control, Lokasi penelitian  ini dilakukan di Kabupaten Bireuen dengan waktu penelitian dilakukan pada bulan mei s/d juni 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang bersalin pada tahun 2018  baik  bayi  hidup  atau  mati  usia  0-28  hari  di  Kabupaten  Bireuen berdasarkan  data sekunder  dari Dinas  Kesehatan  Bireuen. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik cluster sampling sebanyak  30 kasus  dan  30 kontrol.  Data  dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji chi-square .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat : Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat pada kelompok kasus umur ibu yang memiliki umur 20-35 tahun sebanyak 23 orang (38,3%) dan  yang memiliki umur >35 tahun sebanyak 7 orang (11,7%). Pada kelompok kontrol umur ibu yang memiliki umur 20-35 tahun sebanyak 29  orang  (48,3%) dan  yang  memiliki umur  >35  tahun sebanyak 1 orang (1,7%).
Pada  kelompok  kasus paritas yang primipara sebanyak 12 orang  (20%), yang multipara sebanyak 15 orang  (25%) dan  grande  multipara  sebanyak  3  orang  (5%).  Pada kelompok kontrol paritas yang primipara sebanyak 7 orang (11,7%), yang multipara sebanyak 20 orang (33,3%) dan grande multipara sebanyak 3 orang (5%)
Pada kelompok kasus jarak kehamilan yang anak pertama sebanyak 12 orang (20%), yang  memiliki  jarak  kehamilan  <2  tahun  sebanyak  2  orang  (3,3%) dan  yang  memiliki jarak
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kehamilan ≥2  tahun sebanyak 16 orang  (26,7%).  Pada  kelompok  kontrol jarak  kehamilan yang anak  pertama sebanyak 7 orang  (11,7%),  yang  memiliki  jarak  kehamilan  <2  tahun sebanyak  1  orang  (1,7%) dan  yang  memiliki jarak  kehamilan ≥2  tahun sebanyak 22 orang (36,6%).
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Risiko Kematian Bayi 0-28 Hari Di Kabuopaten Bireuen Tahun 2019
Analisis Univariat Kematian Bayi 0-28 Hari Kasus Kontrol n % n % Umur Ibu 20-35 tahun 23 38,3 29 48,3 >35 tahun 7 11,7 1 1,7 Paritas Primipara 12 20 7 11,7 Multipara 15 25 20 33,3 Grande Multivariat 3 5 3 5 Jarak Kehamilam Anak Pertama 12 20 7 11,7 <2 tahun 2 3,3 1 1,7 ≥2 tahun 16 26,7 22 36,6
Analisis Bivariat : Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat hasil penelitian hubungan umur Ibu dengan kematian bayi 0-28 hari menunjukkan bahwa dari 52 orang yang berumur 20-35 tahun,  yang  mengalami  kematian  bayi  sebanyak  23  orang  (38,3%)  dan  dari  8  orang  yang berumur  >35  tahun  yang  mengalami  kematian  bayi  sebanyak  7  orang  (11,7%). Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,052 > α 0,05,  yang berarti Ho  diterima dan  Ha  ditolak maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada  hubungan umur  ibu dengan kematian bayi 0-28 hari. Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper  Limit  (LL-UL)  sebesar 0,113 (95%  CI)  =  (0,013-0,988),  menunjukkan  bahwa umur ibu tidak berisiko mengalami kematian bayi 0-28 hari.
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  paritas  dengan  kematian  bayi  0-28  hari menunjukkan bahwa dari 19 orang yang primipara, yang mengalami kematian bayi sebanyak 12  orang  (20%),  dari  35  orang  yang  multipara  yang  mengalami  kematian  bayi sebanyak  15 orang  (25%).  Dan  dari  6  orang  yang  grande  multipara  yang  mengalami  kematian  bayi  0-28 hari sebanyak 3 orang (5%). Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,362 > α 0,05,  yang berarti Ho di terima dan Ha ditolak maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan paritas dengan kematian bayi 0-28 hari. Berdasarkan analisis Odds
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ratio (OR)  diperoleh  nilai  Lower  Limit- Upper  Limit  (LL-UL)  sebesar 1,581 (95%  CI)  = (0,674-3,707),  menunjukkan  bahwa paritas berisiko 1  kali mengalami kematian  bayi  0-28 hari.
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kematian  bayi  0-28 hari menunjukkan bahwa dari 19 orang  yang anak pertama,  yang mengalami kematian bayi sebanyak  12  orang  (20%),  dari  3  orang  yang  jarak kehamilan  <2  tahun  yang  mengalami kematian  bayi  sebanyak  2  orang  (3,3%).  Dan  dari  38  orang  yang  jarak  kehamilan ≥2  tahun yang  mengalami  kematian  bayi  0-28  hari  sebanyak  16  orang  (26,7%). Berdasarkan  hasil analisis  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai p- value =  0,273 > α  0,05,    yang  berarti  Ho diterima dan Ha ditolak maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan jarak kehamilan dengan kematian bayi 0-28 hari. Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper  Limit  (LL-UL)  sebesar 1,553 (95%  CI)  =  (0,882-2,737),  menunjukkan  bahwa jarak kehamilan berisiko 1 kali mengalami kematian bayi 0-28 hari.
Tabel 2. Hubungan Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan Dengan Kematian Bayi 0-28 Hari di
Kabupaten Bireuen Tahun 2019 Analisis Bivariat Kematian Bayi 0-28 Hari N p- Value OR (CI95%) Kasus Kontrol n % n % Umur Ibu 20-35 tahun 23 38,3 29 48,3 52 0,052 0,113 (0,013-0,988) >35 tahun 7 11,7 1 1,7 8 Paritas Primipara 12 20 7 11,7 19 0,362 1,581 (0,674-3,707) Multipara 15 25 20 33,3 35 Grande Multipara 3 5 3 5 6 Jarak Kehamilan Anak Pertama 12 20 7 11,7 19 0,273 1,553 (0,882-2,737) <2 tahun 2 3,3 1 1,7 3 ≥ 2 tahun 16 26,7 22 36,7 38

## PEMBAHASAN
Hubungan Umur Ibu dengan Kematian Bayi 0-28 Hari : Dari hasil uji chi square dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil  perhitungan  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara faktor umur ibu dengan kematian bayi 0-28 hari di Kabupaten Bireuen dengan nilai p (0,052 ) > α (0,05) berarti Ha ditolak dan Ho diterima. Adapun nilai OR (CI95%=0,113) yang bermakna umur ibu tidak menjadi faktor risiko kematian bayi 0-28 hari.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Umur  dibawah  <20  tahun,  rahim  dan  panggul  sering  kali  belum  tumbuh  mencapai ukuran  dewasa.  Akibatnya,  ibu  hamil  pada  usia  itu  mungkin  mengalami  persalinan lama/macet  atau  gangguan  lainnya  karena  ketidaksiapan  ibu  untuk  menerima  tugas  dan tanggung jawab sebagai  orang tua, ibu dianjurkan hamil pada usia antara 20-35 tahun. Pada usia  ini  ibu  sudah  lebih  siap  secara  jasmani  dan  kejiwaan.  Pada umur  35  tahun  atau  lebih, kesehatan  ibu  sudah  menurun,  akibatnya  ibu  hamil  pada  usia  itu  mempunyai  anak  cacat, persalinan lama dan perdarahan (Kemenkes RI, 2011).
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menggambarkan  kematangan seseorang  baik  secara fisik,  psikis  maupun  sosial.  Semakin  bertambahnya  umur  umur seseorang  maka  bertambah  pula  pengetahuan  yang  didapat.  Banyak  wanita  yang  hamil  >35 tahun  berhasil  menjalankan  kehamilan  yang  sehat  dan  melahirkan  bayinya  dengan  selamat. Risiko  terjadinya  kesakitan  dan  kematian  pada  umur  yang  lebih  tua  dapat  diminimalisir dengan perawatan kehamilan  yang teratur, informasi tentang kehamilan dan persalinan  yang lebih  lengkap  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  dan  kehamilan  risiko  tinggi,  serta pertolongan tenaga kesehatan  yang berkompeten akan membantu ibu untuk tetap sehat pada masa kehamilan, persalinan dan nifas (Prabamurti, 2006 dalam Effendi, 2013).
Menurut  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jusuf  S.  Effendi  dkk  Tahun  2013,  yang berjudul Hubungan Umur  Ibu, Paritas Dan Penolong Persalinan  Dengan  Kematian Neonatal Diwilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Banjarnegara. Penelitian ini menggunakan rancangan case  control dengan  pendekatan  retrospektif.  Data  kematian  neonatal  diperoleh  dari  catatan medik.  Subjek  penelitian adalah  seluruh  ibu  yang  melahirkan  dan  anaknya  mengalami kematian  usia  0-28  hari.  Besar  sampel  yang  digunakan  adalah  68  responden  untuk  masing- masing  kelompok  kasus  dan  kontrol.  Menunjukkan  bahwa  umur  ibu  tidak  berhubungan dengan kematian neonatal (p>0,05).
Menurut asumsi peneliti, faktor Umur Ibu tidak berhubungan dengan risiko kematian bayi 0-28 hari dikarenakan mayoritas umur ibu berada pada kategori 20-35 tahun dimana usia tersebut menjadi usia ideal untuk hamil dan melahirkan dan rahim sudah mampu menjalankan fungsinya dengan baik, sehingga sangat kecil kemungkinan terjadinya risiko kematian bayi 0- 28  hari.  Dan  pada  umur  20-35  tahun  ibu  sudah  banyak  yang  memahami  faktor-faktor  yang dapat berhubungan dengan kematian bayi 0-28 hari, sehingga langkah-langkah  yang diambil sudah sempurna.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan  Paritas  dengan  Kematian  Bayi  0-28  Hari : Dari  hasil  uji chi  square dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil  perhitungan  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara faktor paritas ibu dengan kematian bayi 0-28 hari di Kabupaten Bireuen dengan nilai p (0,362) > α (0,05) berarti Ha ditolak dan Ho diterima. Adapun nilai OR (CI95%=1,581) yang bermakna  Paritas  menjadi  faktor  risiko  kematian  bayi  0-28  hari  dan  Paritas  berisiko  1  kali lebih besar terjadi kematian bayi 0-28 hari.
Menurut  Kamus  Saku  Mosby  (Kedokteran,  Keperawatan  dan  Kesehatan),  paritas merupakan  klasifikasi  perempuan  berdasarkan  jumlah  bayi  lahir  hidup  dan  lahir  mati  yang dilahirkannya  pada  umur  kehamilan  lebih  dari  20  minggu.  Pada  masa  kehamilan  rahim ibu teregang  oleh  adanya  janin.  Apabila  terlalu  sering  melahirkan,  rahim  akan  semakin  lemah. Apabila  ibu  telah  melahirkan  3  anak  atau  lebih,  perlu  diwaspadai  adanya  gangguan  pada waktu kehamilan, persalinan dan nifas (Kemenkes RI, 2011).
Menurut Penelitian yang dilakukan oleh Siti Malati Umah Tahun 2014, yang berjudul Determinan  Kematian  Neonatal  di  Daerah  Rural  Indonesia.  Sumber  data  penelitian  adalah Survey Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2012  dengan  desain  penelitian cross  sectional study dan  analisis  statistik  menggunakan  uji chi  square.  Hasil  penelitian  didapatkan  faktor paritas ada hubungan dengan kematian neonatal (0,033).
Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kematian Bayi 0-28 Hari : Dari hasil uji chi square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil  perhitungan  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  faktor  Jarak  Kehamilan  dengan  kematian  bayi  0-28  hari  di  Kabupaten Bireuen dengan nilai p (0,273 ) > α (0,05) berarti Ha ditolak dan H 0 diterima. Adapun nilai OR (CI95%=1,553)  yang  bermakna  Jarak  Kehamilan  menjadi  faktor  risiko  kematian  bayi  0-28 hari dan jarak kehamilan Anak Pertama berisiko 1 kali lebih besar terjadi kematian bayi 0-28 hari.
Jarak  kehamilan  menurut  USAID  (2007)  adalah  rentang  waktu  antar  dua  kelahiran hidup  yang  berurutan,  sedangkan  menurut  kamus  istilah  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana (KKB) tahun 2011 jarak waktu periode antara dua kelahiran hidup yang berurutan dari  seorang  wanita.  Kehamilan  yang  berakhir  dengan  keguguran  tidak  diperhitungkan, karena  keguguran  tidak  termasuk  dalam  definisi  kelahiran.  Menurut  SDKI  2012,  jarak kehamilan adalah jarak antar kelahiran anak dengan anak sebelumnya yang lahir hidup. Jarak
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kehamilan  yang  pendek  akan  menyebabkan  seorang  ibu  belum  cukup  untuk  memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan.
Apabila  jarak  kehamilan  dengan  anak  sebelumnya  kurang  dari  2  tahun,  rahim  dan kesehatan  ibu  belum  pulih  dengan  baik.  Kehamilan  dalam  keadaan  ini  perlu  diwaspadai karena  kemungkinan  pertumbuhan  janin  kurang  baik,  mengalami  persalinan  yang  lama  atau perdarahan (Kemenkes RI, 2011).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Noorhalimah  tahun  2015  dengan  judul Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kematian  Neonatal  di  Kabupaten  Tepin.  Metode penelitian yang digunakan adalah studi Analitik dengan metode observasional dan pendekatan cross sectional, adapun sampel dari penelitian ini adalah seluruh neonatus mati di Kabupaten Tapin  yaitu 56 kasus. Metode analisis menggunakan uji chi-square pada  tingkat kemaknaan 95%.  Hasil  penelitiannya  adalah  jarak  kehamilan  menunjukkan  nilai  P=0,359 > 0,05  yang artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kematian  neonatal  dengan  jarak kehamilan.
Menurut asumsi peneliti, faktor Jarak Kehamilan ibu tidak berhubungan dengan risiko kematian bayi 0-28 hari dikarenakan mayoritas jarak kehamilan ibu berada pada kategori ≥2 Tahun, dimana ibu sudah memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko kematian bayi 0-28 hari, sehingga ibu menjaga jarak antar kehamilan berikutnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut: tidak ada hubungan yang signifikan antara umur ibu, paritas, jarak kehamilan dengan kematian bayi 0- 28 hari di Kabupaten Bireuen tahun 2019, dan umur ibu tidak berisiko terhadap kematian bayi 0-28  hari  sementara  paritas  dan  jarak  kehamilan  berisiko  masing-masing  1  kali  terhadap kematian bayi 0-28 hari.

## SARAN
Diharapkan  kepada tenaga  kesehatan  untuk  dapat  melakukan  kegiatan  penyuluhan tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kematian  bayi  0-28  hari sehingga  dapat menurunkan angka kematian bayi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Adelina,  Fitri,  2017. Pengaruh  Jarak  Kelahiran  Terhadap  Kematian  Bayi  di  Indonesia, Filipina dan Kamboja. Jurnal Epidemiologi Kesehatan. Vol. 1 No. 2
Ainindya, Pasca Rachmadiani, 2018. Faktor-Faktor Risiko Kematian Bayi Usia 0-28 Hari di RSD dr. Soebandi Kabupaten Jember.Jurnal Agromedicine and medical sciences. Vol. 4. No. 2
Bagus, 2008. Demografi Umum. Pustaka Pelajar, Yogyakarta
BKKBN, 2008. Perkawinan  Muda  di  Kalangan  Perempuan. Pusat  Penelitian  dan Pengembangan Kependudukan
Dinas Kesehatan Aceh, 2017. Profil Kesehatan Aceh.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bireuen, 2018. Laporan  Kematian  Bayi  Kabupaten  Bireuen
Tahun 2018. DINKES Bireuen.
Data Statistik Indonesia, 2013. Angka Kematian Bayi. Statistik Indonesia,  Jakarta.
Efriza,  2007. Determinan  Kematian  Neonatal  Dini  di  RSUD Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi. Jurnal Kesehatan. Vol. 1 No.2
Iman, 2016. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidan Kesehatan. Cita Pusaka: Medan. .     . , 2012. Pemanfaatan SPSS Dalam Penelitian Bidang Kesehatan. Cita Pusaka, Medan. Kemenkes RI, 2017. Profil Kesehatan Indonesia. www.kemenkes.go.id
Latifah,  Noor,  2012. Hubungan  Frekuensi  Kunjungan  ANC  Selama  Kehamilan  dengan
Kejadian Kematian Neonatal. FKM Universitas Indonesia.
Mardjan, 2014. Pengaruh  Kecemasan  Pada  Kehamilan  Primipara  Remaja.  Nuha  Medika,
Yogyakarta.
Manuaba, 2007. “ Gawat Darurat Obgin Sosial untuk Profesi Bidan ” . EGC, Jakarta Mahmudah, 2011. Faktor  Ibu  dan  Bayi  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kematian
Perinatal, Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Muslihatun, 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Fitramaya,  Yogyakarta Notoatmodjo, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta Noorhalimah, 2015. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kematian  Neonatal  Di Kabupaten Tapin. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.2 No.2
Padila, 2014. Keperawatan Maternitas. Nuha Medika, Yogyakarta Prabamurti, 2006. Analisis Faktor Risiko Kematian Neonatal di Kecamatan Losari Kabupaten

## Brebes Tahun 2006. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia
Prawirohardjo, 2008. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal. YBP-SP, Jakarta
Qubro,  Dinah  Zhafira, 2018. Hubungan  Antara  Usia  Dan  Paritas  Ibu  Dengan  Kejadian Abortus Di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Program Studi Pendidikan Dokter. Universitas Lampung
Rohan, 2013. Kesehatan Reproduksi. Nuha Medika, Yogyakarta
Subakti, 2013. Kupas Tuntas Seputar Kehamilan. PT AgroMedia Pustaka, Jakarta Selatan
Stedman, 2005.  Stedman’s  Medical  Dictionary  28th.  ed.  Baltimore:  Lippicott  Williams  and Wilkins.
Walyani, 2015. Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan  Maternal  &  Neonatal. Pustaka  Baru Press, Yogyakarta
Wandira, 2012. Faktor Penyebab  Kematian  Bayi  di  Kabupaten  Sidoarjo. Jurnal  Biometrika dan Kependudukan
WHO, 2015. Global References list of 100 Core Health Indicators