## Efektivitas Intervensi Demo Memasak dan Makan Bersama Menu Tinggi Protein terhadap Peningkatan Berat Badan Balita di Kecamatan Simokerto, Surabaya
Effectiveness of Intervention Cooking Demonstration and Eating Together with High

## Protein Menu on Toddler Weight Gain in Simokerto District, Surabaya
Martina Puspa Wangi¹*, Fitria Nurus Sakinah 2
1 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Korespondensi Penulis : wangimartina89@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Berdasarkan data statistik yang dipaparkan oleh Badan Pusat Statistik Indonesia, terdapat 12.183 desa yang masih memiliki penduduk yang berstatus  kekurangan  gizi.  Jawa  Timur  merupakan  salah  satu provinsi  dengan  jumlah  desa  dan  kelurahan  terbanyak  yang  masih  memiliki  penduduk  dengan kekurangan gizi, yaitu sebanyak 1.418 ribu desa dan kelurahan. Surabaya merupakan salah satu daerah di Jawa Timur yang memiliki angka kekurangan gizi pada anak-anak yang tinggi. Berdasarkan riset yang dilakukan di Darmokali, Surabaya, ditemukan bahwa 34,1% dari anak-anak yang menjadi responden mengalami kekurangan  gizi  dan  2,3%  dari  responden  teridentifikasi  kurang  gizi.  Demo  memasak  merupakan  salah  satu  format  dari  edukasi  kesehatan  yang  melibatkan kegiatan memasak yang disaksikan oleh responden yang menjadi sasaran penelitian. Konsumsi makanan tinggi protein penting untuk sasaran dengan status gizi kurang sebagai upaya mengejar ketertinggalan tumbuh kembang dan mengkompensasi infeksi berulang  yang terjadi. Dalam rangka meningkatkan efektivitas dari  media  edukasi  gizi  dengan  basis  komunikasi  visual,  demo  memasak  yang  dilanjutkan  dengan  makan  bersama  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan efektivitas intervensi gizi dengan luaran peningkatan berat badan pada balita.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara hubungan pemberian intervensi demo memasak dan makan bersama menu tinggi protein dengan penambahan berat badan pada balita di Kecamatan Simokerto.
Metode: Melakukan demo memasak dan makan bersama selama 12 hari yang difasilitasi oleh kader dan mahasiswa gizi. Terdapat tiga menu  yang disajikan selama 12 hari intervensi dengan siklus menu 3 hari. Makanan yang diberikan merupakan makanan dengan kandungan protein yang tinggi yang mencakup lebih dari  20%  kebutuhan  protein  dalam  100  gram  sajian  makanan.  Menu  makanan  ditentukan  melalui  proses  perhitungan  zat  gizi  dengan  menggunakan  Tabel Komposisi  Pangan  Indonesia  (TKPI)  dan  disesuaikan  dengan  ketersediaan  makanan  dan  harga  bahan  makanan  di  sekitar  responden.  Proses  penimbangan dilakukan dengan menggunakan timbangan digital sebelum dan sesudah intervensi dilakukan.
Hasil: Terjadi peningkatan berat badan rata-rata sebesar 233,8 gram setelah 12 hari intervensi. Terdapat beberapa balita yang mengalami peningkatan berat badan akibat kondisi khusus, yaitu infeksi berulang dan ketidakhadiran dalam kegiatan demo masak dan makan bersama.
Kesimpulan: Demo  memasak  merupakan  format  edukasi  gizi  yang  dapat  diterapkan  untuk  meningkatkan  berat  badan  balita  dan  terbukti  efisien  dalam meningkatkan  berat  badan  balita.  Menu  tinggi  protein  efektif  dalam  meningkatkan  berat  badan  balita  jika  diberikan  secara  konsisten,  yaitu  selama  12  hari intervensi yang dapat meningkatkan berat badan balita sebesar 233,8 gram.
Kata Kunci: Demo Memasak; Menu Tinggi Protein; Berat Badan Kurang; Balita

## Abstract
Introduction: Based on statistical data published by National Statistics Institution Republic of Indonesia, there are 12.183 villages that still have people with undernutrition. East Java is one of the provinces listed to have the highest rate of people with undernutrition, as much as 1.418 villages and subdistricts. Surabaya is one of the areas in East Java that have a high prevalence of undernutrition in children. Based on a research conducted in Darmokali, Surabaya, it was found that 34,1% of children experience lack of nutrition and 2,3%  are identified as having undernutrition. Cooking demo is one of health education formats that included cooking activities watched by respondents as the targets of the research. High protein food consumption is important for respondents with undernutrition as the effort to catch up growth and development as well as to compensate for the repeated infection. In order to increase the effectiveness of nutrition education media  which  were  previously  based  on  visual  communication,  cooking  demo  continued  by  eating  it  together  can  be  an  alternative  to  increase  nutrition intervention in order to increase weight in toddlers.
Objective: Discover  the  association  between  cooking  demo  and  eating  high  protein  menu  together  with  weight  improvement  for  children  in  Simokerto  Sub District.
Method: Conducting cooking demo and eating together for as long as 12 days which was facilitated by cadres and nutrition students. There are three menus which are being served for 12 days and 3 days menu cycle. Foods given to the toddlers are food with high protein content, covering more than 20% of daily protein requirements for toddlers for 100 grams of the food. Menus were determined through nutrition content analysis using Indonesia Food Composition Table (TKPI) which was suited by the availability of the food and food price around the respondents. Weighing process conducted using digital weight scale before and after the intervention.
Result: Weight gain is accomplished with average weight gain as much as 233,8 grams after 12 days of intervention. There are some of the toddlers who didn’t experience weight gain due to special conditions, such as repeated infection and absence in the cooking demo.
Conclusion: Cooking demo is one of nutrition education formats that can be applied to increase weight in toddlers and proven to be  effective in increasing weight in toddlers. High protein menu is effective on increasing a toddler's weight if being given consistently for as long as 12 days of intervention which will increase toddlers weight as much as 233,8 grams.
Keywords: Cooking Demo; High Protein Menu; Underweight; Toddlers

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3659

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Permasalahan kekurangan gizi merupakan salah satu permasalahan kesehatan yang masih dihadapi oleh negara berkembang,  salah  satunya  Indonesia.  Dalam  rangka  memenuhi  tujuan  berkelanjutan  yang  tercantum  dalam Sustainable Development Goals (SDGs) antara lain adalah poin ketiga yaitu kualitas kehidupan dan kesehatan yang baik, beberapa intervensi dilakukan untuk memastikan perbaikan status gizi di tingkat populasi. Berdasarkan data statistik yang dipaparkan oleh Badan Pusat Statistik Indonesia, terdapat 12.183 desa yang masih memiliki penduduk yang  berstatus  kekurangan  gizi.  Jawa  Timur  merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  jumlah  desa  dan  kelurahan terbanyak yang masih memiliki penduduk dengan kekurangan gizi, yaitu sebanyak 1.418 ribu desa dan kelurahan (1).  Kejadian  gizi  buruk  di  Surabaya  mulai  mengalami  penurunan  sejak  tahun  2020,  yaitu  sebanyak  196  kasus menjadi 159 kasus pada tahun 2021. Upaya yang telah dilakukan pemerintah dalam menurunkan angka kejadian gizi buruk  di  Kota  Surabaya  adalah  bekerja  sama  dengan  perguruan  tinggi  dalam  melaksanakan  pendampingan  untuk mengatasi permasalahan gizi pada balita. Pergerakan kader PKK, kader Keluarga Berencana, dan tenaga kesehatan telah  dilakukan  di  seluruh  kecamatan  dan  kelurahan.  Intervensi  gizi  spesifik  dalam  bentuk  pemberian  makanan Tinggi  Kalori  Tinggi  Protein  (TKTP)  dibutuhkan  untuk  menyediakan  cukup  energi,  protein,  dan  gizi  untuk pertumbuhan  anak.  Anak  dengan  gizi  buruk  memiliki  kecenderungan  untuk  terkena  penyakit  infeksi  dan membutuhkan lebih banyak energi dan protein untuk mengejar ketertinggalan pertumbuhan (2). Kejadian malnutrisi banyak dialami oleh anak-anak yang tinggal di Kota Surabaya. Salah satu penelitian yang dilakukan di Darmokali, Surabaya  menunjukkan  bahwa  prevalensi  asupan  zat  gizi  kurang  pada  anak  adalah  34,1%  dan  anak-anak  yang dikonfirmasi  kekurangan  gizi  adalah  2,3%  dari  total  responden(3).Tingginya  insiden  kekurangan  gizi  pada  anak- anak dilatarbelakangi oleh beberapa faktor seperti usia, jenis makanan yang dikonsumsi, kepatuhan kedatangan ke fasilitas pelayanan kesehatan, frekuensi kesakitan, dan durasi kesakitan(4).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  permasalahan  ekonomi,  kekurangan  pengetahuan,  kemiskinan, ketidakmampuan orang tua dalam menyediakan makanan bergizi untuk anak, faktor alam, kurangnya asupan zat gizi selama kehamilan dan menyusui, ketidaktahuan mengenai keamanan makanan, penyakit menular, perbedaan budaya antara  daerah  desa  dan  kota,  akses  pada  pelayanan  kesehatan  yang  kurang,  pendidikan,  perilaku  merokok,  dan menikah dini merupakan beberapa faktor yang melatarbelakangi kejadian kekurangan gizi pada anak yang tinggal di daerah perkotaan, seperti Surabaya (5–7). Indonesia perlu untuk mengatasi permasalahan gizi buruk seiring dengan hubungan  status  gizi  yang  erat  dengan  kualitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM).  Studi  yang  dilakukan  sebelumnya menunjukkan  bahwa  kekurangan  gizi  dapat  memberikan  dampak  pada  ketersediaan  SDM  melalui  penurunan produktivitas dan terhambatnya pembangunan nasional  (8). Studi yang dilakukan oleh Bhardwaj, dkk menyatakan bahwa  langkah  yang  bisa  dilakukan  untuk  mengatasi  permasalahan  kekurangan  gizi  adalah  program  belajar  yang mengarah  pada  perbaikan  status  gizi  (9).  Program  belajar  yang  dilakukan  disarankan  berhubungan  dengan peningkatan  pengetahuan  pengasuh  balita  yang  dilakukan  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Peningkatan  pengetahuan sasaran  diperlukan  sebagai  salah  satu  upaya  untuk  mengkompensasi  faktor  prediktor  kejadian  kekurangan  gizi  di Surabaya  yaitu  rendahnya  pendidikan  dan  pengetahuan  mengenai  gizi  dan  penyakit  menular  (10).  Intervensi pendidikan gizi yang sejauh ini diberikan oleh pusat pelayanan kesehatan seperti Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) dan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) masih didominasi oleh penggunaan intervensi pendidikan gizi berbasis komunikasi visual, antara lain adalah leaflet, booklet, dan flyer . Bentuk media edukasi gizi dengan basis komunikasi visual merupakan salah satu jenis komunikasi satu arah yang sekadar memberikan informasi dalam rangka membujuk kelompok sasaran untuk mengubah keyakinan, sikap, dan kebiasaan makan (11).
Edukasi  gizi  dua  arah  diperlukan  untuk  memperbaiki  kualitas  komunikasi  dan  disarankan  untuk  dilakukan agar  sasaran  edukasi  dapat  secara  bebas  bertukar  pengetahuan,  menerapkan  praktik  pembuatan  makanan,  dan bertanya  mengenai  materi  edukasi  gizi  yang  dipaparkan  (12).  Program  pemberian  makanan  tambahan  dan  demo memasak  disarankan  untuk  dilakukan  sebagai  media  edukasi  gizi  dikarenakan  kegiatan  memasak  bersama  akan mengenalkan balita terhadap jenis makanan baru dan pengasuh balita memiliki kesempatan untuk menerapkannya di tempat  tinggal  masing-masing  (13).  Intervensi  gizi  yang  dilakukan  secara  langsung  melalui  penerapan  menu merupakan  salah  satu pendekatan intervensi  yang berhasil dalam mengubah perilaku dan  memperbaiki  status  gizi sasaran (14). Menu makanan yang menjadi materi dari demo memasak perlu disesuaikan dengan kebutuhan balita sasaran.  Dalam  hal  ini,  balita  yang  tinggal  di  Kecamatan  Simokerto  memiliki  kecenderungan  untuk  mengalami infeksi berulang seperti batuk, pilek, dan diare. Kejadian infeksi berulang, terutama yang menyerang sistem organ gastrointestinal  berdampak  negatif  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Black, dkk dan Henry, dkk menunjukkan bahwa kejadian disentri pada balita yang disebabkan oleh bakteri Shigella  sp berdampak  negatif  terhadap  pertumbuhan  tinggi  badan  anak  dan  diare  yang  disebabkan  oleh bakteri Escherichia  coli berdampak  negatif  terhadap  penambahan  berat  badan  balita  (15,16).  Intervensi  demo memasak  dengan  menu  tinggi  protein  merupakan  salah  satu  intervensi  yang  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan penambahan berat badan dan tinggi badan pada anak dengan infeksi disentri yang diberikan selama 21 hari intervensi (17).
Gizi  memegang  peranan  penting  dalam  menjaga  kesehatan,  fungsi,  dan  perkembangan  yang  optimal  pada anak-anak dan remaja (18). Protein merupakan salah satu zat gizi makro yang penting dalam penambahan berat badan anak.  Peningkatan  konsumsi  protein  akan  menstimulasi  dan  pembentukan  jaringan  adiposa  melalui  peningkatan sekresi  hormon insulin  growth  factor  1  (IGF-1) dan  peningkatan  aktivitas  jalur mammalian  target  of  rapamycin (mTOR) (19).  Untuk  mengejar  ketertinggalan  pertumbuhan,  balita  perlu  untuk  diintervensi  dengan  pemberian makanan tinggi protein. Pemberian makanan tinggi protein dapat diberikan secara langsung kepada responden, akan tetapi pemberian makanan tinggi protein secara langsung tanpa monitoring dari tenaga kesehatan berpotensi untuk tidak efektif dan tidak tepat sasaran. Demo memasak yang dilanjutkan dengan makan bersama merupakan salah satu metode edukasi gizi yang dapat diterapkan pada balita yang tinggal di Kecamatan Simokerto dalam rangka perbaikan berat badan balita dan penurunan kejadian infeksi berulang pada balita.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan lokus penelitian di tingkat kecamatan dengan melakukan intervensi pemberian 3 menu makanan tinggi protein tinggi kalori selama 12 hari intervensi. Jumlah balita yang terlibat dalam penelitian ini  adalah  37  balita  yang  berasal  dari  3  kelurahan  yang  terdapat  di  Kecamatan  Simokerto,  antara  lain  adalah Kelurahan  Sidodadi,  Kelurahan  Tambakrejo,  dan  Kelurahan  Simolawang.  Intervensi  demo  memasak  dan  makan bersama dilaksanakan mulai dari tanggal 18 Juni 2022 hingga 30 Juni 2022. Pada hari pertama intervensi, dilakukan penimbangan berat badan balita sebagai data  awal untuk memantau fluktuasi berat badan  balita setelah intervensi selesai dilaksanakan. Menu yang diberikan pada balita disusun oleh mahasiswa gizi bersama dengan bidan selaku representasi dari tenaga kesehatan di bawah Puskesmas Simolawang. Menu yang disusun memiliki berat kurang dari 250 gram dan mengandung energi dengan rentang 579-653 kkal. Sedangkan kandungan protein di dalam menu yang disediakan berada dalam rentang 32-41 gram protein. Kebutuhan protein pada anak-anak dengan rentang usia 1-6 tahun  sesuai  dengan  AKG  (2019)  adalah  20-25  gram  protein  setiap  hari  (20).  Makanan  tinggi  protein  merupakan makanan yang dapat menyediakan >20% dari kebutuhan protein harian dalam setiap 100 gram makanan padat. 20% dari kebutuhan protein harian balita sebagai sasaran pemberian menu adalah 4-5 gram protein, sedangkan menu yang diberikan pada sasaran mengandung 10,7-16,55 gram protein dalam setiap 100 gram makanan padat yang disajikan. Hal  ini  membuat  menu  yang  disajikan  untuk  sasaran  telah  memenuhi  syarat  sebagai  makanan  dengan  kandungan protein yang tinggi. Responden yang terlibat dalam penelitian ini mayoritas memiliki gizi  yang baik dengan status berat  badan  menurut  usia  (BB/U)  yang  normal.  84%  dari  responden  yang  berasal  dari  kelurahan  Tambakrejo memiliki  berat  badan  yang  normal,  64%  dari  responden  yang  berasal  dari  Kelurahan  Simolawang  memiliki  berat badan  yang  normal,  dan  50%  dari  responden  yang  berasal  dari  Kelurahan  Sidodadi  memiliki  berat  badan  yang normal. Kegiatan memasak dipandu oleh kader dan mahasiswa gizi yang memasak makanan dengan siklus menu 3 hari  selama  12  hari  intervensi.  Kegiatan  memasak  berlangsung  selama  30  menit  yang  dilanjutkan  dengan  makan bersama dengan pengasuh dan balita yang menjadi responden. Menu makanan diberikan satu kali dalam satu hari dan ditujukan sebagai makanan selingan bagi balita.
Tabel 1 . Kandungan Protein dalam Menu yang Disajikan
Nama Menu Berat Makanan Per Sajian (gram) Jumlah Protein Per Sajian Jumlah Protein Per 100 gram Sajian (gram) Sumpit (Nasi Sup Komplit) 300 gram 32 10,7 SiTeTy (Nasi Tempe Patty) 250 gram 41,37 16,55 Nasimut (Nasi Goreng Selimut) 300 gram 41 13,7
Menu  yang  disusun  diberikan  kepada  sasaran  secara  oral  yang  diberikan  oleh  pengasuh  balita  terkait  yang datang pada acara pos gizi  yang dilaksanakan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat bersama dengan Wahana Visi Indonesia sebagai mitra dalam kegiatan pengabdian masyarakat. Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan etik yang dikeluarkan oleh Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga nomor 448/HRECC.FODM/VII/2022.

## HASIL
Dari intervensi demo memasak dan masak bersama yang dilakukan  pada 37 responden  yang terlibat dalam penelitian,  kenaikan  berat  badan  rata-rata  adalah  233,8  gram  dengan  rentang  waktu  intervensi  12  hari.  Tabel.2 merangkum informasi berkaitan dengan nama anak, asal daerah anak, jenis kelamin, berat badan sebelum intervensi, dan berat badan setelah selesai dilaksanakannya intervensi.
Tabel 2. Informasi Demografi dan Berat Badan Balita Sebelum dan Sesudah Intervensi
Inisial Nama Anak Kelurahan Jenis Kelamin Berat Badan Sebelum Intervensi (H0) (kg) Berat Badan Sesudah Intervensi (H12) (kg) Penambahan Berat Badan (gram) An SKN Sidodadi P 11,3 12,2 900 An RGE Sidodadi L 10,2 10,8 600 An AR Sidodadi P 9,2 9,6 400 An MA Sidodadi L 10,8 11,3 500 An LIK Sidodadi P 9,7 10,2 500 An NAR Sidodadi P 9,6 9,9 300 An DM Sidodadi P 6,3 6,1 -200 An DPP Sidodadi L 10,5 10,5 0 An MS Sidodadi L 7,4 7,4 0 An APR Sidodadi P 9,6 9,8 200 An ANR Tambakrejo P 8,1 8,1 0 Inisial Nama Anak Kelurahan Jenis Kelamin Berat Badan Sebelum Intervensi (H0) (kg) Berat Badan Sesudah Intervensi (H12) (kg) Penambahan Berat Badan (gram) An ARP Tambakrejo P 9 8,8 -200 An MZI Tambakrejo L 10,9 12 1100 An ENA Tambakrejo P 9,7 9,8 100 An AFD Tambakrejo P 7,5 7,8 300 An AFZ Tambakrejo L 7,2 7,3 100 An fki Tambakrejo P 10 9,5 -500 An APP Tambakrejo P 14,5 15,1 600 An AFS Tambakrejo L 9,4 9,5 100 An ABA Tambakrejo L 10,3 10,1 -200 An ABL Tambakrejo L 9,1 9 -100 An AY Tambakrejo L 10,6 10,6 0

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
An YASP Tambakrejo P 10,6 10,6 0 An HAG Simolawang L 8,8 9,2 400 An NP Simolawang P 8 8,8 800 An CAS Simolawang P 7 7,4 400 An NSN Simolawang P 8,1 8,4 300 An MAS Simolawang L 10,6 10,8 200 An AMK Simolawang L 8,5 8,5 0 An SAP Simolawang P 9 9 0 An NB Simolawang P 9,8 10,1 300 An NAPA Simolawang P 11,5 12,3 800 An MUA Simolawang L 11 11,3 300 An ZQ Simolawang P 8,7 8,7 0 An ASS Simolawang L 11,3 11,5 200 An SH Simolawang P 8,6 8,9 300 An DR Simolawang P 10,4 10,35 -50 Rata-rata 9,53 9,76 230
Setelah dilakukan intervensi selama 12 hari, terjadi peningkatan rata-rata berat badan balita sebesar 230 gram. Rata-rata  berat  badan  balita  sebelum  intervensi  adalah  9,53  kg  sedangkan  rata-rata  berat  badan  balita  setelah dilakukan intervensi adalah 9,76 gram. Dari 37 balita yang mengikuti kegiatan demo memasak, ditemukan bahwa 62,2% atau sebanyak 23 balita mengalami peningkatan berat badan, sedangkan 21,6% balita atau sebanyak 8 balita tidak  mengalami  penambahan  berat  badan,  dan  16,2%  atau  sebanyak  6  balita  mengalami  penurunan  berat  badan. Grafik 1 memberikan gambaran distribusi fluktuasi berat badan pada balita yang menerima intervensi selama 12 hari.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan, terdapat indikasi positif dari intervensi edukasi gizi demo masak menu tinggi protein dengan penambahan berat badan pada balita. Beberapa balita tidak mengalami peningkatan berat badan yang disebabkan oleh infeksi yang terjadi pada balita terkait selama masa intervensi dan ketidakhadiran balita dalam sesi  demo  memasak.  Penelitian  sebelumnya  menjelaskan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  antara penambahan berat badan dengan pemberian tinggi protein pada balita selama 6 bulan intervensi (21). Penyebab dari gagalnya  penambahan  berat  badan  pada  balita  dengan  infeksi  berulang  antara  lain  adalah  karena  gagalnya metabolisme energi dan protein yang diberikan dan penolakan konsumsi makanan dengan kualitas protein yang baik (22). Mayoritas responden yang mengikuti kegiatan demo masak dan makan bersama mengalami peningkatan berat badan  yang  bervariasi  mulai  dari  100-1100  gram  pasca  intervensi.  Peningkatan  berat  badan  pada  responden dilatarbelakangi  oleh  keaktifan  pengasuh  balita  dalam  mengikuti  kegiatan  demo  memasak  dan  peningkatan kemampuan  pengasuh  balita  dalam  memilih  makanan  yang  lebih  sehat.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang sebelumnya  dilakukan  yang  menjelaskan  bahwa  pasca  demo  masak  dilakukan,  terjadi  peningkatan  kepedulian sasaran dalam memilih makanan yang lebih sehat dan bersedia untuk mengubah kebiasaan pemberian makan pada balita yang diasuh. Pemberian buku resep pada pengasuh juga berpengaruh positif terhadap peningkatan kepedulian pemilihan makanan pengasuh yang linear dengan perbaikan berat badan balita (23).
Kendala yang dialami oleh pengasuh balita yang tidak mengalami peningkatan berat badan antara lain adalah dikarenakan kesibukan dari pengasuh yang tidak dapat menghadiri kegiatan demo memasak dan tidak diterapkannya menu tinggi protein di tempat tinggal masing-masing. Kejadian ini sejalan penelitian sebelumnya yang menjelaskan bahwa  jadwal  yang  padat,  prioritas  yang  tumpang  tindih,  dan  tekanan  finansial  merupakan  beberapa  faktor penghambat  dari  konsumsi  makanan  tinggi  protein  pada  balita.  Dalam  rangka  mengkompensasi  ketidakmampuan untuk menyiapkan makanan mandiri, pengasuh balita yang tidak mengalami peningkatan berat badan memilih untuk membeli makanan kemasan dan olahan yang siap untuk dikonsumsi dengan kandungan protein yang lebih rendah (24). Peningkatan berat badan pada mayoritas balita yang terlibat dilatarbelakangi oleh peningkatan kualitas protein yang dikonsumsi. Penggunaan protein hewani pada menu makanan yang diterapkan dalam program demo memasak dan makan bersama untuk balita di Kecamatan Simokerto merupakan salah satu penerapan dari peningkatan kualitas protein  yang  dikonsumsi  oleh  sasaran.  Baik  kualitas  maupun  kuantitas  dari  protein  yang  diberikan  pada  balita mempengaruhi  stimulasi  pertumbuhan  dan  pembentukan  jaringan  lemak  melalui  peningkatan  sekresi  axis Insulin growth  factor  (IGF-1) (25).  Asam  amino  dengan  rantai  cabang,  terutama  leusin  merupakan  salah  satu  jenis  asam amino  yang  berperan  dalam  peningkatan  berat  badan  balita  (26).  Makanan  dengan  kandungan  leusin  antara  lain adalah  dada  ayam  dan  makanan  dengan  basis  unggas  yang  digunakan  dalam  pembuatan  menu  yang  digunakan sebagai materi demo memasak untuk sasaran (27). Peningkatan konsumsi makanan tinggi protein dengan jenis asam amino leusin yang terdapat di dalam menu makanan yang diberikan pada sasaran merupakan salah satu faktor yang melatarbelakangi peningkatan berat badan pada sasaran.
Protein  yang  dikonsumsi  oleh  sasaran  berperan  dalam  menyediakan  asam  amino  yang  dibutuhkan  untuk memastikan sintesis protein dasar yang cukup, membantu proses sintesis enzim, dan sebagai prekursor dari sistem imun.  Kejadian  infeksi  berulang  yang  terjadi  pada  sasaran,  lingkungan  panas,  dan  kecenderungan  makan  yang diiringi dengan kegiatan bermain merupakan salah satu faktor yang meningkatkan permintaan protein dari sasaran (28).  Kegagalan  penambahan  berat  badan  pada  21,6%  balita  dengan  berat  badan  tetap  dan  16,2%  balita  dengan penurunan  berat  badan  dipicu  oleh  infeksi  yang  terjadi  pada  balita  terkait  di  tengah  intervensi.  Faktor  lain  yang melatarbelakangi  kegagalan  penambahan  berat  badan  antara  lain  adalah  karena  kurangnya  sediaan  zat  gizi  mikro pada makanan lain yang dikonsumsi oleh sasaran. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa kekurangan zat gizi mikro  pada  balita  akan  meningkatkan  risiko  infeksi  saluran  pernafasan  dan  diare  berulang  yang  menyebabkan penurunan  berat  badan  dan  kegagalan  penambahan  berat  badan  pada  balita  (29).  Perlu  dilakukan  intervensi pemberian zat gizi mikro tambahan yang mengiringi pemberian diet tinggi protein pada balita terutama vitamin A dan zinc. Vitamin A dan zinc merupakan dua zat gizi mikro yang diketahui dapat menurunkan risiko kejadian diare dan infeksi saluran pernafasan pada balita (30). Penurunan frekuensi infeksi dan keberhasilan  kompensasi asupan makanan  tinggi  protein  pada  balita  di  Kecamatan  Simokerto  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan mayoritas responden sebanyak 62,2% mengalami penambahan berat badan rata-rata sebesar 230 gram dalam 12 hari intervensi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi ini menyimpulkan bahwa demo memasak dengan menu makanan tinggi protein yang dilanjutkan dengan kegiatan makan bersama dengan balita di Kecamatan Simokerto berdampak positif terhadap peningkatan berat badan anak. Dalam rangka menjaga peningkatan berat badan anak, diperlukan monitoring lanjutan  yang dilakukan pada pengasuh  balita  untuk  memastikan  menu  makanan  yang  diterapkan  dalam  acara  demo  memasak  dipraktikkan  di tempat tinggal masing-masing dan menjaga asupan protein dari balita yang menjadi sasaran penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rizaty  MA.  2.193  Desa  di  Indonesia  Miliki  Penduduk  yang  Kekurangan  Gizi,  Provinsi  Mana  yang Terbanyak? [Internet]. 2022. Available from: https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2022/03/25/12193- desa-di-indonesia-miliki-penduduk-yang-kekurangan-gizi-provinsi-mana-yang-terbanyak
2. The Royal Children’s Hospital Melbourne. High Energy Eating. Nutr Food Serv. 2016;1–4.
3. Sari E. Status Gizi Balita di Posyandu Mawar, Kelurahan Darmokali Surabaya. Keperawatan.  2017;6(1):1– 6.
4. Welasasih  BD,  Wirjatmadi  RB.  Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  Stunting. Indones J Public Health. 2012;8:99–104.
5. Saputra  W,  Nurrizka  RH.  Faktor  Demografi  dan  Risiko  Gizi  Buruk  dan  Gizi  Kurang.  Makara  Kesehat. 2012;16:95–101.
6. Devi M. Analisis Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Status Gizi Balita di Pedesaan. Teknol Kejuru. 2012;33:183–92.
7. Istiono WW, Suryadi H, Haris M. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi Balita. Ber Kedokt Masy. 2009;25.
8. Ruia A, Gupta RK, Bandyopadhyay G. Implication of Malnutrition on Human Capital: Bridging the inequality through roubust economic policies. Indian J Public Health Res. 2018;9:75079.
9. Bhardwaj R, Avasthi RD, Tripathi N. A study to assess the effectiveness of structured teaching programme on the knowledge of mothers of “under five children” on malnutrition in Pratap Nagar Jaipur. Int J Nurs Edu Res. 2017;5:225–8.
10. Hidayat AAA, Prasetyo E. Research Article Predictors of Malnutrition in Children Aged Less than 5 Years in Surabaya, Indonesia. Pak J Nutr. 2018;17(12):641–6.
11. Stuart  TH,  Achterberg  C.  Education  and  communication  strategies  for  different  groups  and  settings.  Food Agric Organ. 2000;1–16.
12. Michael  J  H,  Siddharth  K,  David  B,  Leon  de  H,  Jamie  T,  Ingo  S,  et  al.  Acute  hig-fat  feeding  leads  to disruptions in glucose homeostasis and worsens stroke outcome. JCBFM. 2019;39(6):1026–37.
13. UNESCO. First technical report of the new UNESCO project to improve primary school performance through improved
nutrition and health [Internet]. 1989. Available from:
https://www.fao.org/3/W3733E/w3733e04.htm#references
14. Condrasky MD, Hegler M. How culinary nutrition can save the health of a nation. J Ext. 2010;48(2):1–6.
15. Black  R,  Brown  KH,  Becker  S.  Effects  of  diarrhea  associated  take  (Rahman  et  al.  1992).  Therefore,  it  is reasonable to pro- with specific enteropathogens on the growth of children in rural Bangladesh. Pediatrics. 1984;73:799–805.
16. Henry FJ, Alam N, Aziz KM, Rahmanan MM. Dysentery, not watery diarrhoea, is associated with stunting in Bangladeshi children. Hum Nutr Clin Nutr. 1977;41C:243–9.
17. Kabir I, Malik MA, Mazumder RN, Rahman MM, Mahalanabis D. Rapid catch-up growth of children fed a high-protein diet during covalescence from shigellosis. Am J Clin Nutr. 1993;57:441–5.
18. Das JK, Lassi ZS, Hoodbhoy Z, Salam RA. Nutrition for the next generation: older children and adolescents. Ann Nutr Metab. 2018;72(3):56–64.
19. Koletzko  B,  Demmelmair  H,  Grote  V,  Prell  C,  Weber  M.  High  Protein  intake  in  Young  Children  and Increased Weight Gain and Obesity Risk. Am J Clin Nutr. 2016;103:303–4.
20. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.28 tahun 2019 tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  untuk  Masyarakat  Indonesia  [Internet].  Kementerian
Kesehatan RI; 2019. Available from:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_2019_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_
Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Indonesia.pdf
21. Kabir  I,  Rahman  MM,  Haider  R,  Mazumder  RN,  Khaled  MA,  Mahalanabis  D.  Increased  Height  Gain  of Children Fed a High-Protein Diet during Convalescence from Shigellosis: A Six-Month Follow-Up Study. Community Int Nutr. 1998;128:1688–91.
22. MacLean  WC,  Graham  GG.  The  effect  of  energy  intake  on  Organization  (WHO),  and  the  International Atomic Energy Agency nitrogen content of weight gained by recovering malnourished children. Am J Clin Nutr. 1980;33:903–9.
23. Lim Goh LM, Yan Wong AX, Yee Ang G, Ling Tan AS. Effectiveness of nutrition education accompanied by cooking demonstration. Br Food J. 2017;119(5):1052–67.
24. Hartmann  C,  Dohle  S,  Siegrist  M.  Importance  of  cooking  skills  for  balanced  food  choices.  Appetite. 2013;65:125–31.
25. Koletzko  B,  Demmelmair  H,  Grote  V,  Totzauer  M.  Optimized  protein  intakes  in  term  infants  support
physiological growth and promote long-term health. Semin Perinatol. 2019;43:1511–3.
26. Kirchberg  FF,  Harder  UU,  Weber  M,  Grote  V,  Demmelmair  H,  Peissner  W,  et  al.  Dietary  Protein  Intake Affects  Amino  Acid  and  Acylcarnitine  Metabolism  in  Infants  Aged  6  Months.  J  Clin  Endocrinol  Metab. 2015;100:149–58.
27. Rondanelli M, Nichetti M, Peroni G, Faliva MA, Naso M, Gasparri C, et al. Where to Find Leucine in Food and How to Feed Elderly With Sarcopenia in Order to Counteract Loss of Muscle Mass: Practical Advice. Front Nutr. 2021;7:1–9.
28. World  Health  Organization.  Energy  and  Protein  Requirements  [Internet].  Technical  Report  Series  No.52. 1973.  Available  from:  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/39527/WHO_TRS_724_(chp1- chp6).pdf
29. Mda S, Van Raaji JMA, de Villiers FPR, Kok FJ. Impact of Multi-Micronutrient Supplementation on Growth and Morbidity of HIV-Infected South African Children. Nutrient. 2013;5(10):4079–92.
30. Mayo-Wilson  E,  Imdad  A,  Herzer  K,  Yakoob  MY,  Bhutta  ZA.  Vitamin  A  supplements  for  preventing mortality,  illness,  and  blindness  in  children  aged  under  5:  Systematic  review  and  meta-analysis.  BMJ. 2011;343:5054.