## Analisis Pengaruh Pengetahuan, Kepatuhan Dokter dan Peran Rumah Sakit Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSIA Brawijaya
Putri Indah Sari, Gemala Hatta, Ani Nuraini Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit, Universitas Respati Indonesia dr.Putriindahsari@gmail.com

## Abstrak
Menurut Permenkes RI No.24 Tahun 2022 Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien, sementara  Rekam  Medis  Elektronik  adalah  Rekam  Medis  yang  dibuat  dengan  menggunakan  sistem elektronik  yang  diperuntukkan  bagi  penyelenggaraan.  Rekam  medis  di  RSIA  Brawijaya  menggunakan sistem elektronik rekam medis yang terintegrasi, mulai dari data assestment, hingga penginputan data atau hasil penunjang medis. Namun memang masih ada beberapa berkas assestment yang belum lengkap ada  didalam  sistem  elektronik  rekam  medis.  Tujuan  tesis  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh pengetahuan dokter, kepatuhan dokter dan peran rumah sakit terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam  medis  rawat  inap  RSIA  Brawijaya  periode  Januari  -  Juli  2022.  Metode  Penelitian  menggunakan metode    kuantitatif,  dengan  metoda  survey  yang  digunakan  untuk  mendapatkan  data  dari  tempat tertentu yang alamiah, tetapi peneliti melakukan perlakuan dalam pengumpulan data, misalnya dengan mengedarkan kuesioner, test, wawancara terstruktur, dan sebagainya (Sugiyono, 2016). Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara simultan terdapat pengaruh antara pengetahuan, kepatuhan dan peran serta rumah sakit pada kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di RSIA Brawijaya. Sementara tidak  ada pengaruh antara pengetahuan sendiri dengan kelengkapanan pengisian berkas  rekam medis rawat  inap.  Sebaliknya  untuk  kepatuhan  dan  peran  rumah  sakit,  masing  -  masing  dapat  berpengaruh dalam  kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  rawat  inap  di  RSIA  Brawijaya.  Dalam  hal  ini  untuk meningkatkan  angka  kelengkapan, maka  perlu  peran  serta manajemen  RS  dalam meningkatkan  angka kepatuhan  dokter  dengan  memberikan  motivasi,  aktif  melakukan  evaluasi  dan  monitoring  terhadap pelayanan rekam medik di RSIA Brawijaya.
Kata kunci : Rekam medis, Dokter, Rumah sakit

## Abstract
According to Permenkes RI No. 24 of 2022 Medical Records are documents that contain patient identity data,  examinations,  treatment,  actions  and  other  services  that  have  been  provided  to  patients,  while Electronic  Medical  Records  are  Medical  Records  made  using  an  electronic  system  intended  for  the implementation . Medical records at RSIA Brawijaya use an integrated electronic medical record system, starting from assessment data, to inputting data or medical support results. However, there are still some incomplete assessment files in the electronic medical record system. The purpose of this thesis is to analyze the effect of doctor's knowledge, doctor's compliance and the role of the hospital on the completeness of filling  out  the  inpatient  medical  record  file  at  RSIA  Brawijaya  for  the  period  January  -  July  2022.  The research  method  uses  a  quantitative  method,  with  a  survey  method  used  to  obtain  data  from  certain places that are natural, but researchers carry out treatments in data collection, for example by distributing questionnaires,  tests,  structured  interviews,  and  so  on  (Sugiyono,  2016).  The  results  showed  that simultaneously there was an influence between knowledge, compliance and the role of the hospital on the completeness  of  filling  in  the  inpatient  medical  record  file  at  RSIA  Brawijaya.  While  there  is  no  effect between self-knowledge and the completeness of filling in the inpatient medical record file. On the other hand, for compliance and the role of the hospital, each can influence the completeness of filling in the inpatient  medical  record  file  at  RSIA  Brawijaya.  In  this  case  to  increase  the  completeness  rate,  it  is necessary to have the role of hospital management in increasing the doctor's compliance rate by providing motivation, actively evaluating and monitoring medical record services at RSIA Brawijaya. Keywords : Medical record, doctors, hospital

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Brawijaya merupakan salah satu Rumah Sakit swasta di kota Jakarta  Selatan  yang  memberikan  pelayanan khusus  Ibu  dan  Anak.  RSIA  Brawijaya  mulai beroperasi  sejak  tahun  2006.  Dan  untuk mendukung  layanan  yang  diberikan,  RSIA Brawijaya menyediakan layanan elektronik rekam medis  yang  mampu  merekam  seluruh  layanan medis yang diberikan kepada pasien rumah sakit, baik di unit gawat darurat, rawat jalan, rawat inap, maupun penunjang medis sebagai penunjang data yang digunakan dalam merencanakan tatalaksana pada  pasien  dan  menjamim  keselamatan  pasien selama berada di rumah sakit.
Catatan  dalam  rekam  medis  sangat  penting untuk pelayanan pasien karena dengan data yang lengkap,  rekam  medis  dapat  memberikan informasi untuk menentukan diagnosa, pengobatan,  penanganan,  ataupun  tindakan medis  lainnya  dan  dokter  diwajibkan  membuat rekam medis sesuai aturan yang berlaku. Fasilitas pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit mempunyai  kewajiban  memberikan  layanan rekam medis yang lengkap.
Berkas rekam medis akan dikatakan bermutu apabila  berkas  tersebut  lengkap,  akurat,  tepat waktu  serta  memenuhi  persyaratan  hukum (Boekitwetan,  1996).  Rekam  medis  juga  disebut lengkap apabila rekam medis tersebut telah berisi seluruh  informasi  tentang  pasien  termasuk resume  medis,  keperawatan  dan  seluruh  hasil pemeriksaan  penunjang  serta  telah  diparaf  oleh dokter yang bertanggung jawab.
Masalah  yang  akan  sering  muncul  dalam pengisian  berkas  rekam  medis  adalah  terkait dengan  ketidaklengkapan  pengisian  berkas, penulisan  intruksi  maupun  catatan  dokter  yang kurang spesifik pada penulisan diagnosa maupun pemberian terapi. Keadaan ini akan memberikan dampak  yang  tidak  baik  bagi  pelayanan  internal rumah  sakit  dan  eksternal  rumah  sakit,  karena hasil pengolahan data nantinya merupakan dasar pembuatan  laporan  internal  rumah  sakit  yang penting  bagi  manajemen  serta  laporan  ekstrenal rumah sakit ke dinas terkait (Giyana, 2012). Berkas rekam  medis  ini  bertujuan  untuk  menunjang tercapainya tertib administrasi untuk meningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena itu pengisian rekam medis haruslah
diisi dengan lengkap sehingga dapat menghasilkan informasi  yang  akurat  (budi,  savitri,  2011). Tanggung  jawab  kelengkapan  pengisian  berkas rekam  medis  di  rumah  sakit  tidak  terkait  hanya pada petugas unit rekam medis dan  dokter yang merawat,  tetapi  juga  terkait  pada  para  pemberi asuhan  maupun  sumber  daya  lain  yang  ada  di rumah sakit.
Rekam medis di RSIA Brawijaya menggunakan  sistem  elektronik  rekam  medis yang  terintegrasi,  mulai  dari  data  assestment, hingga  penginputan  data  atau  hasil  penunjang medis.  Namun  memang  masih  ada  beberapa berkas  assestment  yang  belum  lengkap  ada didalam sistem elektronik rekam medis. Terutama bila  rekam  medis  tersebut  memerlukan  tanda tangan basah dokter atau pasien. RSIA Brawijaya memiliki  102  dokter  Pemberi  Asuhan  di  Rekam Medis. Dokter RSIA Brawijaya  banyak yang sudah senior dan merupakan dokter part timer yang juga sibuk di rumah sakit lain, diantara dokter - dokter itulah ketidaklengkapan pengisian sering ditemui, karena  sering  kali  mereka  buru  -  buru  ketika sedang visit pasien, sehingga meninggalkan berkas rekam  medis  dan  menyerahkan  pengisiannya kepada  perawat  atau  dokter  umum.  Kesulitan dalam  penggunaan  rekam  medis  elektronik  juga menjadi  salah  satu  penyebab  ketidaklengkapan pengisian  berkas  rekam  medis,  dan  penyebab sebagian  dokter  lebih  nyaman  diwakilkan  oleh perawat  dalam  mengisi  rekam  medis.  Karena  itu ketidaklengkapan  berkas  rekam  medis  masih merupakan masalah utama di RSIA Brawijaya.
Ketidakpatuhan  dokter    mengisi  dan melengkapi  berkas  merupakan  penyebab  yang paling  banyak  terjadi.  Ketidaklengkapan  biasa ditemui  pada  pengisian  tanggal  dan  jam,  nama pemberi  asuhan,  tanda  tangan  pemberi  asuhan, penulisan  diagnosa  sesuai  singkatan  yang  sudah kebijakan  yang  sudah  dikeluarkan  RS,  dan penulisan  diagnosa  yang  tidak  jelas.  Terkadang ada beberapa pemberi asuhan yang tidak mengisi catatan  terintegrasi  yang  ada  di  sistem  rekam medis rumah sakit. Sementara catatan terintegrasi pasien  sudah  tidak  bisa  ditambahkan  jika  pasien sudah  pulang  pada  pasien  rawat  inap.    Saat  ini sudah  ada  kebijakan  yang  dibuat  oleh  direktur untuk  mengatur  hal  ini,  tetapi  masih  tetap  ada ketidakpatuhan  dari  masing-masing  pemberi asuhan.
Ketidaklengkapan  Pengisian  Rekam  Medis Pasien  Rawat  Inap  di  RSIA.  Brawijaya  Periode Januari – Desember 2021 berdasarkan parameter rekam medis :
Ketidaklengkapan  Pengisian  Rekam  Medis Pasien  Rawat  Jalan  di  RSIA  Brawijaya  Periode Januari – Desember 2021 berdasarkan parameter rekam medis:
Hal lain yang mungkin menjadi alasan adalah, bahwa  mayoritas  dokter  yang  ada  di  RSIA Brawijaya  merupakan  dokter  senior  yang  tidak mengikuti perkembangan perumahsakitan. Sering kali  ketidaklengkapan  ini  akan  menghambat proses  penjaminan  asuransi  yang  meminta  data medis  pasien  yang  lengkap.  Karena  itu  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai "Analisis Pengaruh Pengetahuan Dokter, Kepatuhan  Dokter  dan  Peran  Rumah  Sakit terhadap  Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis di RSIA Brawijaya.
Ruang  lingkup  penelitian  ini  menganalisa tingkat kepatuhan dokter dalam pengisian berkas rekam  medis  di  Rawat  Inap  RSIA  Brawijaya. dimana  Penelitian  ini  dibatasi  pada  faktor kepatuhan  dokter,  pengetahuan    dokter  serta faktor  peran  serta  Rumah  Sakit  dalam  pengisian berkas  rekam  medis  di  Instalasi  Rawat  inap  RSIA Brawijaya  untuk  menjamin  mutu  layanan  rekam medis.
Menurut  Permenkes  No.129  tahun  2008, Standar  pelayanan  Minimal  (SPM)  adalah ketentuan  tentang  jenis  dan  mutu  pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak  diperoleh  setiap  warga  secara  minimal, tetapi  juga  merupakan  spesifikasi  teknis  tentang tolak  ukur  pelayanan  minimum  yang  diberikan oleh  badan  layanan  umum  kepada  masyarakat. Standar  pelayanan  minimal  ini  dapat  dijadikan acuan  bagi  pengelola  rumah  sakit  dalam melaksanakan  perencanaan,  pembiayaan  dan pelaksanaan  setiap  jenis  pelayanan  di  Rumah sakit.
Standar Pelayanan Minimal menurut Departemen Kesehatan:

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian kuantitatif,  merupakan  metoda  survey  yang digunakan  untuk  mendapatkan  data  dari  tempat tertentu yang alamiah, tetapi peneliti melakukan perlakuan  dalam  pengumpulan  data,  misalnya dengan mengedarkan kuesioner, test, wawancara terstruktur, dan sebagainya (Sugiyono, 2016).
Sedangkan  metode  yang  digunakan  adalah penelitian  asosiatif  kausal,  dimana  rumusan masalah  penelitian  yang  bersifat  menanyakan
Parameter % Tidak lengkap Kelengkapan pengisian nama dokter 19% Tanda tangan Dokter 12% Pengisian Diagnosa 3% Penggunaan Singkatan 26% Tulisan terbaca 30% Rata-rata 18% Berkas Rekam Medis 3.107 PARAMETER % TIDAK LENGKAP Kelengkapan pengisian nama dokter 1% Tanda tangan Dokter 0% Pengisian Diagnosa 2% Penggunaan Singkatan 1% Tulisan terbaca 0% RATA-RATA 1% BERKAS REKAM MEDIS 61. 122 Layanan Indikator Standar Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian rekam  medik  24  jam setelah selesai pelayanan 100% 2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan  informasi yang jelas 100% 3. Waktu penyediaan dokumen  rekam  medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 4. Waktu penyediaan dokumen  rekam  medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit
hubungan  antara  dua  variabel  atau  lebih. Hubungan  kausal  adalah  hubungan  yang  bersifat sebab akibat (Sugiyono, 2016).
Waktu  penelitian  adalah  periode  Juli- Desember  2022,  Unit  rawat  inap  RSIA  Brawijaya Jakarta. Menurut Notoatmodjo (2018), keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang diteliti  disebut  sebagai  Populasi  penelitian.  Pada penelitian ini adalah seluruh dokter pengisi berkas rekam  medis  di  rawat  inap  RSIA  Brawijaya.  RSIA Brawijaya  memiliki  102  dokter  pengisi  rekam medis  rawat  inap  yang  terdiri  dari  87  dokter spesialis dan 15 dokter umum. Pada penelitian ini, peneliti  menggunakan  tehnik  random  sampling dengan  menghitung  sampel  berdasarkan  jumlah seluruh  dokter  pengisi  berkas  rekam  medis  yang ada  di  RSIA  Brawijaya.  Tehnik  yang  digunakan untuk  perhitungan  sampel  adalah  teknik penentuan  sampel  “Rumus  Slovin”  dalam  (Noor, 2017).

## HASIL PENELITIAN
Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Brawijaya merupakan Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Tipe B  yang  berdiri  sejak  17  September  2006,  dan berlokasi di Taman Brawijaya No. 1 Cipete Utara, Kebayoran baru, Jakarta Selatan. Merupakan salah satu  unit  usaha  PT.  Brawijaya  Investama  yang bergerak  dibidan  pelayanan  kesehatan,  dan dibawah  naungan  badan  hukum  PT.  Brawijaya Medikatama.
Menurut  Hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin,  diketahui bahwa  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  53  orang  (65.43%),  sedangkan  jumlah terkecil berjenis kelamin perempuan sebanyak 28 orang  (34.57%).  Usia  responden  sebagian  besar berusia  antara  31-40  tahun  sebanyak  48  orang (59.26%),  sedangkan  jumlah  terkecil  berusia  >40 tahun  sebanyak  12  orang  (14.81%).  Pendidikan responden,  sebagian  besar  memiliki  pendidikan terakhir  S2  kedokteran  (spesialis)  sebanyak  66 orang  (81,48%),  sedangkan  jumlah  terkecil memiliki  pendidikan  terakhir  S1  kedokteran umum sebanyak 15 orang (18,52%). Status dokter di  rumah  sakit,  sebagian  besar  memiliki  status sebagai  dokter  spesialis  sebanyak  66  orang (81,48%),  sedangkan  jumlah  terkecil  memiliki status  sebagai  dokter  umum  sebanyak  15  orang (18,52%)  dan  berdasarkan  masa  kerja,  sebagian besar  sudah  memiliki  masa  kerja  >5  tahun
sebanyak  64  orang  (79.01%),  sedangkan  jumlah terkecil  sudah  memiliki  masa  kerja<5  tahun sebanyak 17 orang (20.99%).
Dari  hasil  analisis  data  di  atas,  maka  dapat disimpulkan  analisis  deskriptif  kategorisasi  pada masing-masing variabel adalah sebagai berikut: 1. Pengetahuan  dokter  (X1),  sebagian  besar dokter  memiliki  pengetahuan  yang  baik sebanyak  56  orang  (69.14%),  sedangkan jumlah  terkecil  dokter  memiliki  pengetahuan kurang baik, sebanyak 25 orang (30.86%).
2. Kepatuhan dokter (X2), sebagian besar dokter patuh  pada  peraturan  sebanyak  71  orang (87.65%),  sedangkan  jumlah  terkecil  dokter tidak patuh pada peraturan sebanyak sebanyak sebanyak 10 orang (12.35%).
3. Peran rumah sakit (X3), sebagian besar rumah sakit  berperan  sebanyak  67  orang  (82.72%), sedangkan jumlah terkecil rumah sakit kurang berperan sebanyak 14 orang (17.28%).
4. Kelengkapan  pengisian  rekam  medis  (Y), sebagian besar pengisian rekam medis dokter berada  pada  kategori  lengkap  sebanyak  64 orang  (79.01%),  sedangkan  jumlah  terkecil pengisian  rekam  medis  dokter  berada  pada kategori      tidak  lengkap  sebanyak  17  orang (20.99%).
Berdasarkan  hasil  pengujian  hipotesis  parsial dengan uji wald, maka diperoleh hasil kesimpulan pengujian sebagai berikut:
1.  Pengaruh  Pengetahuan  Dokter  (X1)  terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap (Y); Pengujian pengaruh pengetahuan  dokter  terhadap  kelengkapan pengisian  berkas  rekam  medis  rawat  inap, diperoleh hasil koefisien sebesar 1.301, dengan nilai  wald  test  sebesar  2.442  dan  signifikansi (pvalue)  sebesar  0.118,  dikarenakan  hasil signifikansi (pvalue) sebesar 0.118>0.05, maka Ho diterima dan Ha ditolak, yang artinya tidak terdapat  pengaruh  pengetahuan  dokter terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap RSIA Brawijaya.
2.  Pengaruh  Kepatuhan  Dokter  (X2)  terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap (Y); Pengujian pengaruh kepatuhan dokter terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam  medis  rawat  inap,  diperoleh  hasil koefisien sebesar 3.225, dengan nilai wald test sebesar 6.114 dan signifikansi (pvalue) sebesar 0.013,  dikarenakan  hasil  signifikansi  (pvalue) sebesar  0.013<0.05,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha
diterima,  yang  artinya  terdapat  pengaruh kepatuhan  dokter  terhadap  kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap RSIA Brawijaya.
3.  Pengaruh  Peran  Rumah  Sakit  (X3)  terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat  Inap  (Y);  Pengujian  pengaruh  peran rumah  sakit  terhadap  kelengkapan  pengisian berkas rekam medis rawat inap, diperoleh hasil koefisien sebesar 2.086, dengan nilai wald test sebesar 3.963 dan signifikansi (pvalue) sebesar 0.046,  dikarenakan  hasil  signifikansi  (pvalue) sebesar  0.046<0.05,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  yang  artinya  terdapat  pengaruh peran  rumah  sakit  terhadap  kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap RSIA Brawijaya.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Pengetahuan  Dokter,  Kepatuhan Dokter  dan  Peran  Rumah  Sakit  terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  secara simultan terdapat pengaruh pengetahuan dokter, kepatuhan dokter dan peran rumah sakit terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap.  Hal  ini  didasarkan  hasil  pengujian  hipotesis dengan  omnibus  test,  diperoleh  hasil  signifikansi (pvalue)  chi-square  model  sebesar  0.000 (0.000<0.05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, artinya  semakin  baik  pengetahuan,  kepatuhan dokter dan dukungan rumah sakit secara bersama sama atau simultan dapat meningkatkan kualitas kelengkapan rekam medis di RSIA Brawijaya.
Peraturan Menteri Kesehatan RI (2008) nomor 269/MENKES/PER/III/2008  tentang  Rekam  Medis menjelaskan  bahwa  rekam  medis  merupakan berkas yang berisikan catatan serta dokumen yang mencakup identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Rekam medis dapat dikatakan bermutu/ berkualitas, jika: lengkap  dan  dapat  digunakan  bagi  referensi pelayanan  kesehatan,  melindungi  minat  hukum, sesuai  dengan  peraturan  yang  ada,  dapat menunjang  informasi  untuk  aktifitas  penjamin mutu  (quality  assurance),  membantu  penetapan diagnosis dan prosedur pengkodean kepenyakitan,  serta  bagi  riset  medis,  studi administrasi dan penggantian biaya perawatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan  rekam  medis  yang  dimiliki oleh dokter RSIA Brawijaya dinilai sangatlah baik. Berdasarkan  hasil  pengisian  kuisioner  dokter mengetahui bahwa rekam medis dapat dikatakan berkualitas jika: isi rekam medis harus diisi dengan lengkap, ketepatan catatan dalam mengisi rekam medis dimana semua data pasien ditulis/ di input dengan  teliti,  cermat,  tepat,  dan  sesuai  dengan keadaan sesungguhnya, pengisian dan pengembalian  rekam  medis  diselesaikan  tepat waktu serta harus memenuhi persyaratan hukum. Berdasarkan  kepatuhan  yang  dimiliki  dokter  di RSIA Brawijaya dinilai cukup patuh. Kebijakan, SOP serta  fasilitas  pendukung  layanan  rekam  medis juga cukup baik, hanya saja kurangnya resosialisasi SOP dari manajemen dan belum adanya feed back evaluasi. Para dokter juga terbiasa untuk dibantu dalam pengisian rekam medis oleh para perawat. Misalnya  dalam  waktu  mereka  terburu  -  buru harus ke rumah sakit  yang lain. Para dokter  juga seringkali  mengabaikan  kelengkapan  detail  kecil dari  rekam  medis  seperti  tanggal  pengisian, waktu, nama lengkap pasien, tanggal lahir pasien, kode  diagnosis  karena  berpendapat  bahwa perawat dapat melengkapi kekurangannya. Hanya saja  kurangnya  motivasi  dokter  senior  dalam mempelajari  kemajuan  sistem  informasi  menjadi tantangan bagi manajemen dalam meningkatkan kualitas mutu kelengkapan rekam medis, sehingga manajemen juga perlu untuk melakukan pelatihan secara  kontinu  terutama  kepada  dokter-  dokter senior dalam penggunaan rekam medis elektronik, sehingga  walaupun  pengetahuan  mereka  baik akan  rekam  medis  dan  patuh,  kalau  mereka kesulitan  dalam  mengoperasikan  rekam  medis elektronik,  maka  akan  mengurangi  angka kelengkapan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa ketiga variabel diatas, yaitu pengetahuan, kepatuhan dan peran rumah sakit, secara simultan saling  mempengaruhi  untuk  meningkatkan kedisiplinan  dokter  dalam  melengkapi  berkas rekam medis rawat inap di RSIA brawijaya.
Pengaruh Pengetahuan Dokter terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  tidak terdapat pengaruh pengetahuan dokter terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap.  Hal  ini  didasarkan  hasil  pengujian  hipotesis
dengan  uji  valid,  diperoleh  hasil  signifikansi (pvalue)  sebesar  0.118  (0.118>0.05),  maka  Ho diterima dan Ha ditolak, artinya semakin baik atau kurangnya  pengetahuan  dokter  terkait  rekam medis  tidak  mempengaruhi  secara  signifikan kualitas  kelengkapan  rekam  medis.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang sebelumnya  telah  dilakukan  oleh  (Fauzil  et  al., 2022)  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  pengetahuan  terhap  kelengkapan pengisian rekam medis.
Kuisioner yang diberikan peneliti menggambarkan terkait pengetahuan akan mutu rekam medis, kewajiban melengkapi berkas rekam medis, aspek yang harus ada dalam rekam medis dan SOP yang dikeluarkan oleh rumah sakit. Dalam hal ini, tergambarkan bahwa pengetahuan dokter terkait gambaran besar  mutu rekam medis cukup baik,  tetapi  berdasarkan  wawancara  didapat bahwa    ada  beberapa  dokter  yang  merasa  sulit melengkapi  rekam  medis  elektronik  karena formulir  dan  modul  yang  ada  dianggap  terlalu banyak,  atau  mereka  bingung  untuk  mengisi modul  karena  terbiasa  dibantu  oleh  perawat. Mereka  merasa  jika  mereka  tidak  melengkapi maka akan ada perawat  atau bagi dokter spesialis, akan ada dokter umum yang kemudian membantu melengkapi  isi  dari  rekam  medis.  Belum  adanya reward  dan  punishment  dari  rumah  sakit  juga menyebabkan mereka masih belum merasa perlu dan  diwajibkan  untuk  melengkapi  berkas  rekam medis  walaupun  mereka  mengetahui  betapa pentingnya hal tersebut.
Dari  kuisioner  juga  didapat  sebagian  besar dokter  yang  menjadi  sampel  mengatakan  sering terburu  -  buru  mengisi  rekam  medis,  ini  yang menyebabkan  sering  kali  ada  bagian  yang terlewat,  dimana  hal  ini  sesuai  dengan karakteristik pengisi kuisioner yang sebagian besar adalah dokter spesialis (69,14%). Dokter spesialis yang ada sebagian besar hanya dokter part timer yang  hanya  datang  ke  ruang  rawat  inap  jika  ada pasien  dan  biasanya  harus  segera  pergi  untuk berpraktek ke rumah sakit lain.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas,  peneliti  dapat menarik kesimpulan bahwa dokter yang memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  mutu  rekam medis belum tentu mengisi rekam medis dengan baik dan benar tanpa didasari oleh kemauan yang kuat    untuk  melakukan  apa  yang  dokter  ketahui tentang mutu rekam medis.
Pengaruh Kepatuhan Dokter terhadap
Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh kepatuhan dokter terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap.  Hal  ini  didasarkan  hasil  pengujian  hipotesis dengan  uji  valid,  diperoleh  hasil  signifikansi (pvalue)  sebesar  0.013  (0.013<0.05),  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  bahwa  semakin tinggi tingkat kepatuhan dokter, maka kelengkapan  rekam  medis  yang  dihasilkan  akan semakin  tinggi/akurat  pula.  Kepatuhan  sebagai bentuk  pengaruh  sosial,  dan  tindakan  atau perilaku  individu  yang  merupakan  reaksi  dan perintah langsung dari individu lain sebagai tanda otoritas.  Kepatuhan  dapat  dibagi  menjadi  dua kategori yakni patuh dan tidak patuh. Kepatuhan sebagai  bentuk  perilaku,  merupakan  respon positif  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan pelaksanaan tertib manajemen dalam menciptakan rekam medis yang berkualitas guna meningkatkan  pelayanan  rumah  sakit  serta sebagai  sumber  informasi  yang  di  perlukan  baik segi medis, administratif, hingga proses klaim bagi pasien asuransi.
Rekam  medis  pada  umumnya  terdiri  atas catatan-catatan data pasien yang dilakukan dalam pelayanan  kesehatan.  Catatan-catatan  rekam medis  sangat  penting  untuk  pelayanan  pasien karena  dengan  data  yang  lengkap  dapat memberikan  informasi  dalam  menentukan keputusan diagnosa baik pengobatan, penanganan, tindakan medis dan lainnya. Dokter diwajibkan  membuat  rekam  medis  sesuai  aturan yang  berlaku.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan seperti  rumah  sakit  mempunyai  kewajiban memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan pokok  sasarannya  dan  mempunyai  kewajiban administrasi  untuk  membuat  dan  memelihara rekam/resume medis pasien. Kelengkapan dalam pengisian  berkas  rekam  medis  oleh  dokter  akan dapat memudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan  tindakan  atau  pengobatan  pada pasien, dan dapat dijadikan sebagai sumber data pada bagian rekam medis dalam pengelolaan data dan  laporan  yang  akan  dijadikan  informasi  yang berguna bagi pihak manajemen rumah sakit dalam menentukan evaluasi dan pengembangan pelayanan  kesehatan.  Tanggung  jawab  utama akan  kelengkapan  rekam  medis  terletak  pada dokter yang bertanggung jawab merawat pasien.
Kelengkapan  penulisan  pada  berkas  rekam medis merupakan suatu hal yang penting, rekam medis yang tidak lengkap tidak cukup memberikan informasi  untuk  pengobatan  selanjutnya  ketika pasien  datang  kembali  ke  sarana  pelayanan kesehatan tersebut. Salah satu bahan yang dapat digunakan  sebagai  evaluasi  medis  adalah  rekam medis  pasien,  karena  rekam  medis  merupakan dokumen yang sangat penting di rumah sakit yang dapat  digunakan  sebagai  evaluasi  dari  kualitas pelayanan yang diberikan pada pasien.
Kepatuhan  yang  dimiliki  dokter  di  RSIA Brawijaya dinilai cukup baik. Pada dasarnya dokter memahami  dan  patuh  pada  SOP  yang  telah dikeluarkan  oleh  manajemen  rumah  sakit, terutama  dokter  umum.  Letak  ketidaklengkapan terbanyak adalah pada tulisan yang tidak terbaca serta penggunaan singkatan medis. Dalam hal ini memang  berdasarkan  wawancara  masih  ada dokter  yang  belum  memahami  mana  saja singkatan  yang  boleh  dan  tidak  boleh  masuk dalam  rekam  medis.  Selain  itu  dokter  merasa kurangnya  resosialisasi  dan  evaluasi  dari manajemen  terkait  rekam  medis,  menyebabkan dokter seringkali mengabaikan kelengkapan detail kecil dari resume medis seperti tanggal pengisian, waktu,  karena  terbiasa  dan  berpendapat  bahwa perawat dapat melengkapi kekurangannya.
Pengaruh Peran Rumah Sakit terhadap Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Rawat Inap
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh peran rumah sakit terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap.  Hal  ini  didasarkan  hasil  pengujian  hipotesis dengan  uji  wald,  diperoleh  hasil  signifikasni (pvalue)  sebesar  0.046  (0.046<0.05),  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  bahwa  semakin baik dukungan atau peran rumah sakit maka akan semakin  meningkatkan  opini  dokter  mengenai sejauh  mana  perusahaan  menilai  kontribusi  dan peduli  terhadap  kemudahan    dokter  melakukan peran  atau  tugasnya.  dukungan  rumah  sakit sebagai suatu keyakinan karyawan pada organisasi tempat bekerja yang selanjutnya akan mendukung persepsi karyawan  bahwa organisasi menghargai kontribusi karyawan dan memperhatikan kesejahteraan karyawan (Eisenberger et al., 2016).
Di  RSIA  Brawijaya  SOP  serta  kebijakan  sudah ada  dan  sudah  dilakukan  sosialisasi,  hanya  saja terkait  rewards  dan  punishment  yang  dirasakan
masih  belum  muncul.  Sehingga  belum  ada motivasi  lebih  kepada  dokter  untuk  melengkapi berkas rekam medis.  Kurangnya motivasi dokter senior  dalam  mempelajari  kemajuan  sistem informasi  juga  dapat  menjadi  tantangan  bagi manajemen  dalam  meningkatkan  kualitas  mutu kelengkapan  rekam  medis.  Karena  dokter  senior ini cenderung terbiasa dibantu oleh perawat atau dokter  umum  dalam  mengisi  rekam  medis. disinilah  dirasa  perlu  peran  serta  rumah  sakit dalam  meningkatkan  kepatuhan  dan  motivasi dokter untuk melengkapi berkas rekam medis dan menjaga  mutu  layanan  rekam  medis  di  RSIA Brawijaya. Rumah sakit perlu melakukan evaluasi atau feed back atas layanan rekam medis di rumah sakit serta apa kebutuhan yang diperlukan untuk menunjang optimalisasi layanan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai "Analisa  Pengetahuan  Dokter,  Kepatuhan  Dokter dan  Peran  Rumah  Sakit  terhadap  Kelengkapan Pengisian  Berkas  Rekam  Medis  Rawat  Inap  RSIA Brawijaya",  maka  diperoleh  kesimpulan,  sebagai berikut:
1. Terdapat  pengaruh  pengetahuan  dokter, kepatuhan  dokter  dan  peran  rumah  sakit terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis  rawat  inap  RSIA  Brawijaya,  hal  ini didasarkan  pada  hasil  pengujian  hipotesis dengan  omnibus  test,  diperoleh  hasil signifikansi (pvalue) chi-square model sebesar 0.000 (0.000<0.05).
2. Tidak terdapat pengaruh pengetahuan terhadap kelangkapan pengisian rekam medis rawat  inap  RSIA  Brawijaya,  hal  ini  didasarkan pada hasil pengujian hipotesis dengan uji wald, diperoleh  hasil  signifikansi  (pvalue)  sebesar 0.118 (0.118 >0.05).
3. Terdapat pengaruh kepatuhan dokter terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis  rawat  inap  RSIA  Brawijaya,  hal  ini didasarkan  pada  hasil  pengujian  hipotesis dengan  uji  wald,  diperoleh  hasil  signifikansi (pvalue) sebesar 0.013 (0.013<0.05).
4. Terdapat  pengaruh  peran  rumah  sakit terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis  rawat  inap  RSIA  Brawijaya,  hal  ini didasarkan  pada  hasil  pengujian  hipotesis
dengan  uji  wald,  diperoleh  hasil  signifikansi (pvalue) sebesar 0.046 (0.046<0.05)..

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh, maka  dengan  ini  peneliti  memberikan  beberapa saran, yaitu sebagai berikut:
1. Dibutuhkan peran rumah sakit untuk meningkatkan kesadaran / motivasi yang kuat dari dokter untuk mengisi berkas  rekam medis secara  lengkap  terutama  rekam  medis  rawat inap.
2. Disarankan  manajemen  melakukan  umpan balik positif kepada dokter terkait faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan rekam medis, di  telusuri  dan  diperbaiki  letak  kesalahannya seperti mengevaluasi kembali SPO dan sistem yang digunakan saat ini
3. Perlunya evaluasi form rekam medis elektronik,  jika hal tersebut menjadi salah satu faktor  yang  menyulitkan  dokter  dalam melengkapi  berkas  rekam  medis,  maka  perlu dibuatkan modul rekam medis elektronik yang lebih sederhana atau user friendly,
4. Perlu  dibuatkan  pemanfaatan  teknologi informasi (SIRS) yang digunakan dalam evaluasi kelengkapan  berkas  rekam  medis  untuk memudahkan tim review berkas rekam medis.
5. Perlunya  manajemen  melakukan  monitoring, evaluasi, resosialisasi, serta melakukan pelatihan  Kembali  untuk  para  dokter  yang masih  merasa  kesulitan  melengkapi  berkas rekam medis elektronik.
6. Disarankan, manajemen memberlakukan sistem  reward  seperti  penghargaan  dokter terbaik ataupun dengan melakukan pendekatan  individual  untuk  mengubah  pola pikir  terkait  pentingnya  mengisi  rekam  medis secara lengkap dan akurat.
7. Perlunya  manajemen  melakukan  sosialisasi, training,  monitoring,  dan  evaluasi  berkala dapat  dilakukan  untuk  melihat  sejauh  mana pengetahuan  dokter  dalam  mengisi  rekam medis.
8. Untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  rekam medis, ada baiknya analisis penelaahan rekam Kesehatan  menggunakan  Analisis  Kuantitatif dan Analisis kualitatif yang dibedakan menjadi analisis  kualitatif  administratif  (  (AKLA)  dan analisis kualitatif medis (AKMed).
9. Perlu melaksanakan konsep penelaahan rekam medis  yang    lebih  progresif  dengan
menampung  unsur  hukum  dan  administratif sesuai dengan metode Hatta 2002. pada rekam medis  rawat  inap,  analisis  kuantitatif  dapat dilaksanakan  disaat  pasien  masih  berada  di perawatan  (concurrent  review),  sehingga  jika ada kekurangan dalam kelengkapan terutama yang dibutuhkan dari pasien maupun keluarga pasien  dapat  langsung  dilengkapi  sebelum pasien meninggalkan perawatan rumah sakit.
10. Perlu ditetapkan tim review rekam medis yang didalamnya terdapat tim mutu serta tim medis sehingga  analisis  kualitatif  medis  dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Arrandhikasari,  D.  (2023).  Impact  of  Workload, Knowledge, Motivation, and Compliance of Medical  Doctor  on  Quality  of  Medical Record  at  a  Hospital  in  South  Tangerang City, Indonesia. Esa Unggul University.
Bloom, B. S., Engelhart, M. D., Furst, E. J., Hill, W. H., & Krathwohl, D. R. (1956). Taxonomy of Educational  Objectives,  Handbook  1: Cognitive  Domain  (2nd  ed.).  Longmans, Green and Co. https://www.uky.edu/~rsand1/china2018/ texts/Bloom et al -Taxonomy of Educational
Objectives.pdf
Budi, Savitri Citra. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam  Medis.  Yogyakarta  :  Quantum Sinergis Media.
Chiang, C. F., & Hsieh, T. S. (2012). The Impacts of Perceived  Organizational  Support  and Psychological Empowerment on Job Performance:  The  Mediating  Effects  of Organizational Citizenship Behavior. International Journal of Hospitality Management, 31(1), 180 – 190. https://doi.org/10.1016/j.ijhm.2011.04.011 Davis,  G.  B.  (1993).  Management  Information Systems: Conceptual Foundations, Structure, and Development (B. Widyahartono & A. S. Adiwardana, Eds.; 8th ed.).  Jakarta :  Pustaka  Binaman  Pressindo, 1993. Depkes RI Direktorat Jendral Pelayanan Medis.(2007). Pedoman Pengelolaan
Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia, Revisi I, Jakarta.
Donsu,  J.  D.  T.  (2017).  Psikologi  Keperawatan :
Aspek-aspek  Psikologi,  Konsep  Dasar
Psikologi,  Teori  Perilaku Manusia  (1st  ed.). Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Fauzil,  Yusuf,  Y.,  &  Astiena,  A.  K.  (2022).  Analisis Kepatuhan  DPJP  Dalam  Kelengkapan Pengisian  Rekam  Medis  dan  Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya di RSUD dr. Rasidin Padang.  Human  Care  Journal,  7(2),  1 – 10. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare /article/view/1665/pdf
Ghozali,  I.  (2016).  Aplikasi  Analisis  Multivariate dengan  Program  IBM  SPSS  23  (8th  ed.). Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Hatta,  G.  R.,  (ed.)  2022,  Pedoman  Manajemen Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan:  Revisi  Buku  Petunjuk  Teknis Penyelenggaraan  Rekam  Medis/Medical Record  Rumah  Sakit  (1991)  dan  Pedoman Pengelolaan  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia  (1994,  1997),  edk  2,  Penerbit Universitas Indonesia, UI - Press, Jakarta.
Husni,  M.  (2018).  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap dan  Motivasi  Terhadap  Kepatuhan  Dokter dalam  Penulisan  Diagnosis  pada  Resume Medis  di  RS  Zahirah  2018.  Jurnal Administrasi  Rumah  Sakit  Indonesia,  4(3), 184 – 197. http://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view
/2623
Karma,  Made.  (2019),  Analisa  Ketidaklengkapan
Berkas Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Bali
Kasu,  Tola.  2017,  Improving  Completeness  of Inpatient  Medical  Records  in  Menelik  II Referral Hospital, Addis Ababa,
Kencana, G. (2019), Analisa Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam medis di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X, Jakarta.
Kumalasari,  R.  R.,  Darmawan,  Y.,  &  Winarni,  S.
(2018). Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Usia Dokter Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pada Pasien
Bpjs  Di  Rumah  Sakit  Aisyiyah  Bojonegoro. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal), 6(4), 125 – 131.
Lestari, A. I., Ruswanti, E., & Hilmy, M. R. (2020). The  Medical  Doctor  Knowledge  ,  Medical Resume  ,  BPJS  Claim  Process  ,  and  Doctor Compliance  Behavior  to  Filling  a  Medical Resume At X Hospital Jatinegara. Journal of Multidisciplinary Academic, 4(5).
Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan : Pengantar untuk Perawat & Profesional Kesehatan lain (A. Waluyo, Ed.). EGC.
Noor,  J.  (2017).  Metodologi  penelitian :  skripsi, tesis, disertasi, dan karya ilmiah. Jakarta : PT Fajar Interpratama Mandiri.
Nuraini, Novita. (2015), Analisis Sistem
Penyelenggaraan  Rekam  Medis  RS”X”
Tanggerang periode April - Mei 2015
Notoatmodjo,  S.  (2018).  Metodologi  Penelitian Kesehatan (3rd ed.). Rineka Cipta.
Nurmawati, I., & Arofah, K. (2021). Analisis Aspek Dukungan  Organisasi  dan  Manajemen terhadap  Terjadinya  Duplikasi  Nomor Rekam Medis Puskesmas. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 9(1), 14 – 20.
https://doi.org/10.14710/jmki.9.1.2021.14-
20
Puti  Nazhifa  Afdhal.  2014,  Analisis  Hubungan karakteristik  Dokter  Pengisi  Rekam  Medis Dengan  Kelengkapan  Rekam  Medis  Rawat Inap Bayi dan Anak di RSIA Budi Kemuliaan Tahun 2014. Jakarta. 2014
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  (2022). Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 tentang Rekam Medis.
Rhoades,  L.,  &  Eisenberger,  R.  (2002).  Perceived organizational  support:  A  review  of  the literature.  Journal  of  Applied  Psychology, 87(4), 698 – 714.
https://doi.org/10.1037/0021- 9010.87.4.698
Robbins,  S.  P.,  &  Judge,  T.  A.  (2015).  Perilaku Organisasi  (R.  Saraswati,  Ed.;  16th  ed.). Jakarta Salemba Empat.
Setiadani Priaji, Sulaeman Sutisna. (2016). Faktor - faktor  yang  berhubungan  dengan  mutu rekam medis pasien rawat inap di RSUD DR. Moewardi  Surakarta.  Nexus  Kedokteran Komunitas Vol 5/No 1/Juni/2016
Simanjuntak, M., &  Octaviana Caisara, D. (2019).
Hubungan Pemberian Penghargaan (Reward)  Dengan  Kinerja  Petugas  Rekam Medis Di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan  Imelda  (JIPIKI),  3(1),  431 – 437. https://doi.org/10.52943/jipiki.v3i1.59
Sugiyono.  (2016).  Metode  Penelitian  Kuantitatif,
Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta. Susanto, M. G., Windyaningsih, C., & Andarusito,
N.  (2023).  Analisis  Kepatuhan  Tenaga
Kesehatan  Dalam  Kelengkapan  Pengisian Berkas  Rekam  Medis  di  Ruang  Penyakit Dalam  RSUD  Berkah  Pandeglang.  Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI), 7(1), 1 – 11.
Swari,  Selvia  Juwita.  2019,  Analisa  Kelengkapan
Pengisian  Berkas  Rekam  medis  Pasien Rawat  Inap  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang. Semarang.
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (RS)
Yulida, Rina. 2016, Hubungan Karakteristik Dokter dengan  Kelengkapan  Catatan  Laporan Operasi  di  RSU  Queen  Latifa  Yogyakarta Tahun 2016, Yogyakarta. JURNAL PERMATA NDONESIA  Halaman  57-66  Volume  7, Nomor 2, November 2016.