## Prolapsus rektum berulang pada kucing ras campuran
Haifa Maziyyah 1‡ , Rahma Melatiana 1‡ , Ziazan Bevina Athallah 1‡ , Ayu Syilvita Amanda 2 , Yoni Darmawan Sugiri², Fransiskus Teguh Santoso², Okta Wismandanu 3 *
1 Mahasiswa Program Profesi Dokter Hewan, Universitas Padjadjaran, Hegarmanah, Kec. Jatinangor, Kab. Sumedang
2 Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat, Cikole, Kec. Lembang, Kab. Bandung Barat, Bandung
3 Program Profesi Dokter Hewan, Universitas Padjadjaran, Hegarmanah, Kec. Jatinangor, Kab. Sumedang
ABSTRAK: Seekor kucing ras campuran dibawa pemiliknya datang ke Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat dengan kelu- han  keluarnya  massa kemerahan  dari  anus  yang pernah  terjadi 7  kali  sebelumnya.  Kucing  didiagnosa mengalami  prolapsus rektum berulang. Penanganan terakhir pada kasus prolapsus dilakukan tindakan amputasi rektum ( enterectomy ) dan anastomo- sis, serta colopexy . Selama pemulihan diberikan infus NaCl, antibiotik injeksi dan topikal, serta NSAID sebagai terapi. Namun, kucing tidak dapat bertahan dan mengalami kematian 5 hari setelah pembedahan.
Kata kunci: colopexy , enterectomy , kucing, prolapsus, rektum

## ■ PENDAHULUAN
Prolapsus rektum merupakan kondisi dimana sebagian atau seluruh  rektum  keluar  dari  anal sphincter  external .  Secara klinis,  prolapsus  rektum  ditandai  dengan  adanya  massa silinder berwarna merah muda yang keluar dari anus (Viliotti et al . 2018). Prolapsus rektum berhubungan dengan endopar- asit, enteritis, dan konsekuensi dari kondisi yang menyebab- kan perejanan persisten. Predisposisi prolapsus rektum ada- lah kelemahan jaringan ikat dan otot perirektal dan perianal, inkoordinasi konstraksi peristaltik, dan inflamasi atau edema mukosa rektum (Fossum 2018).
Diagnosa  prolapsus  rektum  didasari  riwayat  pasien, pemeriksaan fisik, dan temuan klinis. Terapi dan prognosis didasari  oleh penyebab, tingkat  keparahan, dan durasi  pro- lapses (Fossum 2018). Penanganan secara laparoskopi dapat dilakukan  dengan  2  jalur  insisi  abdominal  (Secchi et  al . 2012).  Prolapsus  rektum  ditangani  dengan  reposisi  rektum secara manual dan penjahitan teknik purse string di daerah anus. Jika koreksi manual tidak dapat dilakukan atau kasus sering kambuh, maka dapat ditangani dengan melakukan col- opexy dan tindakan lainnya yaitu enterectomy (Fossum 2018; Triakoso  2016).  Tulisan  ini  melaporkan  penanganan  kasus prolapsus rektum berulang pada kucing di Rumah Sakit He- wan Provinsi Jawa Barat.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Seekor kucing betina berumur 2 tahun ras cam- puran  dengan  berat  badan  3,05  kg  bernama  Isabel  dibawa pemiliknya ke Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat. An- amnesa: Terdapat massa kemerahan yang  keluar dari anus sejak satu hari sebelumnya. Hal serupa pernah terjadi sebe- lumnya sebanyak 7 kali. Kejadian ke-1 hingga ke-5 ditangani dengan reposisi dan jahitan purse string pada daerah anus,
sedangkan pada kejadian ke-6 dan ke-7 dilakukan colopexy disertai  dengan  tindakan  ovariohisterektomi. Pemeriksaan klinis: Terdapat massa silinder kemerahan yang keluar dari anus sepanjang ± 7 cm. Diagnosa: Prolapsus rektum beru- lang. Prognosa: Dubius-infausta. Terapi: Dilakukan ampu- tasi ( enterectomy ) dan anastomosis rektum. Premedikasi At- ropine  Sulfate®  (0,04  mg/kg)  diberikan  secara  subkutan, anestesi ketamine-xylazine (Ketamil®, 10 mg/kg; Xyla®, 2 mg/kg) diberikan secara intramuscular. Infus NaCl diberikan secara intravena selama pembedahan dan pemulihan. Antibi- otik  amoxicillin  (Intramox-150  LA®,  15  mg/kg)  dan Non- Steroidal  Anti-Inflammatory  Drugs (Tolfedine®,  4  mg/kg) secara intramuskular, serta antibiotik topikal gentamicin sul- fate (Genalten®) diberikan selama pemulihan.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan riwayat sebelumnya, kucing mengalami prolap- sus  rektum  yang  terjadi  berulang  setelah  ditangani  dengan jahitan purse string dan colopexy . Oleh karena itu, amputasi rektum  dilakukan  sebagai  pilihan  terakhir.  Hewan  terlebih dahulu  dipuasakan  setidaknya  8  jam  sebelum  pembedahan untuk  mencegah  muntah,  defekasi,  dan  urinasi  saat  proses pembedahan. Sebelum dilakukan pembedahan, premedikasi atropin sulfat. Atropin sulfat bekerja dengan memblokir ak- tivitas kolinergik, mengurangi aktivitas dan motilitas gastro- intestinal,  serta  mencegah  terjadinya  emesis  akibat penggunaan  kombinasi  anestesi ketamine-xylazine (Grimm et al . 2015). Kombinasi anestesi ketamine–xylazine merupa- kan yang paling baik untuk menginduksi analgesia (Simon et al. 2009). Penggunaan xylazine dapat memperlambat proses
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.7.1.7-8 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 17-11-2022 | Direvisi: 07-01-2023 | Disetujui: 11-01-2023 ©  2023  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
absorbsi ketamine oleh tubuh sehingga memperlambat proses eliminasi dan memperpanjang durasi anestesi.
Prosedur pembedahan yang dilakukan adalah enterectomy dan  anastomosis,  serta colopexy. Pembedahan  dilakukan pada  bidang  sayatan  yang sama  dengan  pembedahan  sebe- lumnya ( colopexy , 4 hari sebelum pembedahan enterectomy ), yaitu  dengan  membuka  jahitan  pembedahan  sebelumnya. Rektum  yang  diamputasi  kurang  lebih  memiliki  panjang yang  sama dengan rektum  yang  mengalami  prolapsus  agar panjang  usus  berkurang.  Rektum  yang  prolapsus  cukup direposisi  karena  tidak  mengalami  kerusakan  jaringan  dan nekrosis. Hewan dipuasakan 48 jam pasca pembedahan.
Gambar 1. Prosedur amputasi rektum pada kucing. (A) amputasi rektum, (B) rektum yang diamputasi, (C) proses anastomosis, dan (D) proses colopexy pada rektum
Pakan selama masa pemulihan diganti menjadi bentuk cair dan  air  minum  disediakan  secara adlibitum .  Infus  NaCl diberikan selama pemulihan (3ml/kg/hari) dengan drip rate 1 tetes per 7 detik. Antibiotik amoxicillin (injeksi), NSAID (injeksi), dan antibiotik gentamicin sulfate (topikal pada area pembedahan) diberikan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari selama pemulihan. Hari ke-5 pemulihan pasca operasi diberi- kan  penambahan  antibiotik Cefotaxime karena  adanya dugaan peritonitis pada kucing  Isabel. Cefotaxime merupa- kan antibiotik sefalosporin generasi ke-3 yang bersifat bak- terisidal dan cocok untuk penanganan post-operasi (Pau et al . 2021). Cefotaxime berperan penting dalam terapi antimikro- bial akibat infeksi bakteri famili Enterobacteriaceae (Nogu- chi et al. 2017). Namun, pada akhirnya kucing Isabel tidak dapat bertahan sehingga mengalami kematian, dimana kuc- ing Isabel mengalami muntah sebelum mati.
Kematian kucing Isabel diduga akibat peritonitis yang ber- lanjut kepada sepsis. Diagnosa penunjang seperti hematologi dan nekropsi tidak dilakukan karena pemilik tidak bersedia. Peritonitis pada kucing Isabel diduga terjadi akibat prosedur laparotomi  yang  dilakukan  secara  berulang  dalam  waktu berdekatan. Laparotomi berulang memperbesar resiko kon-
taminasi bakteri ke dalam rongga perut. Selain itu, pada da- sarnya terdapat banyak mikroorganisme di dalam usus yang berisiko  mencemari  rongga  perut  saat usus  terbuka  selama proses pembedahan.

## ■  SIMPULAN
Penanganan kasus prolapsus rektum berulang dengan enter- ectomy setelah  gagalnya  jahitan purse  string dan colopexy tidak  menunjukkan  hasil  yang  diharapkan.  Kucing  men- galami  kematian  5  hari  setelah  tindakan  bedah.  Kematian diduga akibat peritonitis yang kemudian menyebabkan sep- sis.  Faktor  keberhasilan enterectomy pada  kasus  prolapsus rektum perlu dikaji berdasarkan kondisi awal pasien, tinda- kan yang dilakukan, hingga perawatan pasca operasi.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi
*Okta Wismandanu: okta.wismandanu@unpad.ac.id Program Profesi Dokter Hewan Universitas Padjadjaran, Jalan Raya Bandung, Kec. Jatinangor, Kab. Sumedang Jawa Barat, 45363.

## Kontribusi Penulis
‡ Penulis memiliki kontribusi yang sama

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis berterima kasih kepada Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan kajian penyakit pada salah satu pasien yang ditangani pada tulisan ini.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Fossum  TW.  2018.  Small  Animal  Surgery-ebook.  4 th edition.  USA: Mosby Inc.
Grimm  KA,  Lamont  LA,  Tranquilli  WJ,  Greene  SA,  Robertson  SA.
2015. Veterinary Anesthesia and Analgesia, The 5 th Edition of Lumb and Jones. Wiley Blackwell Publishing.
Noguchi  T,  Matsumura  Y,  Yamamoto  M,  Nagao  M,  Takakura  S,
Ichiyama  S.  2017.  Clinical  and  microbiologic  characteristics  of cefotaxime-non-susceptible  Enterobacteriaceae  bacteremia:  a  case control study. BMC Infectious Diseases. 17(1):1-9.
Pau  PFL,  Simarmata  YTRMR.,  Restiati  NM.  2021.  Laporan  kasus: penanganan  obstruksi  usus  pada  anjing  di  Bali  Veterinary  Clinic. Jurnal Kajian Veteriner. 9(1): 50-61.
Secchi  P,  Filho  HC,  Scussel  Feranti  JP,  de  Oliveira  MT,  Gottlieb  J, Guedes RL, Colomé LM, Brun MV. 2012. Laparoscopic-assisted in- cisional colopexy by two portals access in a domestic cat with recur- rent  rectal  prolapse.  Journal  of  Feline  Medicine  and  Surgery. 14(2):169-170.
Simon  MS,  Shafiuzama  M,  Sooryadas  S,  ArunPrasad  A,  Kumar  RS. 2009. Management of recurrent rectal prolapse in a pup by colopexy. Tamilnadu  Journal  of  Veterinary  and  Animal  Sciences.  5(6):  275- 277.
Triakoso  N.  2016.  Bahan  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Veteriner  II. Surabaya: PT Revka Petra Media.
Viliotti TA, de Lima AN, Rodrigues IR, Feitosa AS, Santos RD, Ceni SA, Fernandes ME, Ferraz RD. 2018. Surgical approach of rectal pro- lapse in feline: case report. PUBVET. 12(3):1-5.