Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pengaruh Kemampuan Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Fauziah Bireuen
The Influence of Coping Ability on the Anxiety Levels of Diabetes Mellitus Patients at dr. Fauziah General Hospital, Bireuen
Bukhari *1 , Badrul Zaman 2 , Hernita 3 , Muttaqin Al Ridha 4
1234 Universitas Muhammadiyah Mahakarya Aceh, Bireuen, Aceh, Indonesia Koreponden Penulis: 1 bukhari.mj@gmail.com

## Abstrak
Strategi  koping  adalah  perubahan  yang  dibuat  oleh  individu  pada  sikap,  pikiran,  dan perasaan    sebagai  respon    terhadap  stressor  yang  mereka  hadapi.  Tujuan  penelitian mengetahui  hubungan  mekanisme  koping  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  diabetes mellitus  di  RSUD  dr.Fauziah  Bireuen.  Desain  penelitian  ini  adalah  Cross  Sectional. Tehnik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  accidental sampling  dengan  jumlah  responden  35  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr. Fauziah pada tanggal 20-22 September 2023. Analisa data menggunakan uji chi-square . Karakteristik responden didapatkan didapatkan bahwa jenis kelamin perempuan 23 orang (65.5%). Usia 36 sampai 40 sebanyak 11 orang (31.4%). Pendidikan terakhir SMP dengan 18 responden (51.4%). Tidak bekerja 19 (54%). Hasil uji univariat bahwa kemampuan koping  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  RSUD  dr.  Fauziah berada pada kategori adaptif sebanyak 22 responden (63%). Tingkat kecemasan di RSUD dr.Fauziah Bireuen berada pada kategori ringan sebanyak 16 responden (45.7%). Hasil uji bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kemampuan koping dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  RSUD  dr.Fauziah  Bireuen tahun 2023(ρ value 0.002). Pasien Diabetes Melitus dan keluarga diharapkan dapat lebih aktif dalam mencari informasi mengenai penyakitnya. sehingga lebih mudah menghapi hal- hal yang harus dilakukan jika terjadi kecemasan.
Kata Kunci : Koping, Kecemasan, Diabetes Melitus

## Abstract
Coping strategies are changes made by individuals in attitudes, thoughts, and feelings in response to the stressors they face. The aim of this study is to determine the relationship between  coping  mechanisms  and  anxiety  levels  in  diabetes  mellitus  patients  at  dr. Fauziah  General  Hospital,  Bireuen.  This  research  design  is  Cross-Sectional.  The sampling  technique  used  in  this  study  was  accidental  sampling  with  a  total  of  35 respondents. The study was conducted at dr. Fauziah General Hospital from September 20-22, 2023. Data analysis used the chi-square test. Respondent characteristics revealed that 23 respondents (65.5%) were female. 11 respondents (31.4%) were aged between 36 and 40 years. 19 respondents (51.4%) had completed junior high school. 19 respondents (54,3%) were unemployed. Univariate test results showed that coping ability and anxiety levels in diabetes mellitus patients at dr. Fauziah General Hospital were in the adaptive category for 22 respondents (63%). Anxiety at dr. Fauziah General Hospital Bireuen was in  the  mild  category  for  16  respondents  (45.7%).  Bivariate  test  results  indicated  a significant  relationship  between  coping  ability  and  anxiety  levels  in  diabetes  mellitus patients  at  dr.  Fauziah  General  Hospital  Bireuen  in  2023  (ρ  value  0.002).  Diabetes Mellitus  patients  and  their  families  are  expected  to  be  more  proactive  in  seeking information  about  the  disease  so  that it becomes  easier  to  handle  situations  if  anxiety occurs.

## Keyword: Coping, Anxiety, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus biasa disebut dengan the silent killer karena penyakit ini dapat mengenai  semua  organ  tubuh  dan  menimbulkan  berbagai  macam  keluhan.  Diabetes melitus  dapat  menimbulkan  komplikasi  antara  lain  gangguan  penglihatan,  katarak, penyakit jantung, ginjal, inpotensi seksual, infeksi paru-paru, gangguan pembuluh darah, stoke  dan  sebagainya.  Salah  satu  komplikasi  lain  diabetes  mellitus  adalah  luka  sulit sembuh  atau  ulkus  diabetikum  yang  rentang  infeksi  dan  menyebabkan  luka  menjadi busuk atau gangreng (Khairani, 2019).
Selain  komsumsi  obat–obatan,  pasien  diabetes  melitus  juga  harus  melakukan terapi nutrisi, pembatasan makanan tinggi karbohidrat dan lemak serta rutin berolarahraga atau latiha fisik. Selain terapi, diabetes mellitus juga dituntut untuk melakukan kontrol rutin  untuk  mengetahui  kadar  glukosa  dalam  darah  sehingga  memungkinkan  pasien mengalami  kecemasan  karena  berbagai  macam  sebab  antara  lain  karena  kondisi kesehatan penderita yang tidak menentu. Kondisi tersebut menimbulkan upaya individu untuk mengatasi stressor yang disebut dengan koping, untuk mengatasi perubahan yang dihadapi  atau  beban  yang  diterima.  Individu  dapat  mengatasi  stress  dengan memanfaatkan  sumber  koping  di  lingkungan.  Ada  lima  sumber  koping  yakni  asset ekonomi, kemampuan dan keterampilan individu, tekhnik-tekhnik pertahanan, dukungan sosial serta dorongan motivasi. (Saputra, 2022).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil  penelitian  Nurdiyana  (2022)  dengan  judul  hubungan  antara  mekanisme koping dengan tingkat kecemasan perawat komunitas pada masa pandemic virus corona, menunjukkan hasil analisis univariat diketahui dari 30  responden, sebagian besar respon mekanisme kopingnya adaptif yaitu 27 orang dan responden lainnya mekanisme koping maladaptive sebanyak 3 orang, berdasarkan hasil uji person chi  square didapatkan nilai p=0,000.  Selanjutnya  hasil  penelitian  Ragil  (2021)  dengan  judul  pengaruh  kecemasan dengan penyakit diabetes mellitus di RS Bhayangkara Andi Mappa Oudang Makassar, menunjukkan bahwa responden yang mengalami tingkat kecemasan berat pada penderita berpengetahuan  rendah  sebesar  7,8%  dibanding  tingkat  pengetahuan  rendah  1,9%. Penderita yang memiliki komplikasi mengalami tingkat kecemasan berat sebesar 4,3%. Sedangkan penderita tanpa komplikasi sebesar 3,7. Penderita dengan kadar gulanya tidak terkontrol sebesar 5,4%.
Menurut (WHO)World Health Organization2019, menunjukkan sekitar  425 juta orang  diseluruh  dunia  mengalami  diabetes  mellitus.  Diabetes  dapat    menyebabkan  1,5 juta  kematian  pada  setiap  tahun.  Gula  darah  yang  lebih  tinggi    dari  atas  maksimun mengakibatkan  tambahan  2,2  juta  kamatian,  dengan  meningkatnya  resiko  penyakit kardiovaskular dan lainnya.Presentase kejadian diabetes didunia tertinggi pertama China (116,4%),  India  (77,0%),  Amerika  Serikat  (31,0%),  Indonesia  (10,7%)  dan  diposisi terendah Bangladesh (8,4%) (International Diabetes Foundation, 2019).
Berdasarkan  data  Riskesdas  2018  Prevalensi  diabetes  melitus  di  Indonesia mencapai 10,7 persen yang diprediksi juga akan terus meningkat. Dengan daerah diabetes mellitus    tertinggi  di  Provinsi  DKI  Jakarta  sebesar  3,4%,  pada  urutan  kedua  di  DKI Yogyakarta  sebanyak  2,4%,  ketiga  di  Aceh  sebanyak  2,3%  ,keempat  di  Kalimantan Timur sebanyak 2,2 %, dan terendah terdapat di Provinsi NTT sebesar 0,9%. Berdasarkan kategori usia, penderita diabetes mellitus terbesar berada pada rentang usia 44-70 tahun. Penderita diabetes mellitus di Indonesia lebih banyak berjenis kelamin perempuan (1,8%) dari  pada  laki  –  laki  (1,2%).  Kemudian  untuk  daerah  domisili  lebih  banyak  penderita Diabetes  Melitus  yang  berada  diperkotaan  (1,9%)  dibandingkan  dengan  di  pedesaan (1,0%), (Riskesdas 2018).
Berdasarkan data penderita diabetes mellitus di Provinsi Aceh tahun 2021 sekitar 184.527  orang,  dengan  97.131  diantaranya  sudah  mendapatkan  pelayanan  dari  rumah sakit. Daerah tertinggi terdapat di Kabupaten Singkil sebanyak 76.954 orang, Kabupaten Bireuen  sebanyak  13.061  orang,  Kabupaten  Aceh  Utara  sebanyak  12.036  orang, Kabupaten Pidie Jaya sebanyak 10.375 orang, Kota Banda Aceh sebanyak 7.002 orang, Kabupaten Aceh Timur sebanyak 4.883 orang,Kota Lhokseumawe sebanyak 4.236 orang, Kota  Sabang  sebanyak  2.773  orang,  Kabupaten  Aceh  Selatan  sebanyak  2519  orang, Kabupaten  Aceh  Tengah  sebanyak  1.940  orang  dan  daerah  terendah  ada  di  Kota Subulussalam sebanyak 480 orang (Dinkes Aceh, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Dewi  (2022)  dengan  judul  hubungan  mekanisme koping  dengan  kecemasan  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karang Tengah Kota Sukabumi. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar kecemasan yaitu  sedang  sebanyak  64  orang  (52,9%)  dan  sebagian  besar  mekanisme  koping responden yaitu adaptif sebanyak 86 orang (71,1%). Hasil analisis bivariat menunjukan nilai  P  value  =  0,000  yang  berarti  <  0,05  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan mekanisme  koping  dengan  kecemasan  di  Puskesmas  Karang  Tengah  Kota  Sukabumi. Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  mekanisme  koping dengan kecemasan pada pasien DM tipe 2. Diharapkan Puskesmas Karang Tengah Kota Sukabumi lebih meningkatkan program home care dan penyuluhan terkait penyakit DM.
Menurut  data  dari  Rumah  Sakit  Umum  dr.  Fauziah  Bireuen,  adapun  jumlah penderita  diabetes  mellitus  yang  rawat  inap  sebanyak  223  orang  dan  jumlah  pasien diabetes mellitus rawat jalan sebanyak 779 orang (RSUD dr.Fauziah, 2021). Berdasarkan latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Diabetes Melitus Di RSUD Dr.Fauziah Bireuen

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif, menggunakan metode deskriptif analitik koreksional dengan pendekatan Cross Sectional, yaitu penelitian yang menyangkut variabel dependen dan independen akan di ukur dalam waktu bersamaan (Riyanto, 2015). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien penderita penyakit diabetes mellitus yang berkunjung ke rumah sakit umum dr.Fauziah Bireuen  tahun  2023.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  adalah  menggunakan accidental sampling dimana pengambilan sampel secara kebutulan yang berkunjung ke Rumah Sakit Umum Daerah dr. Fauziah Bireuen berjumlah 35 orang. Jenis pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian adalah data primer yang diambil secara langsung dengan  mulai  wawancara  langsung  dengan  menggunakan  alat  ukur  berupa  kuesioner sebanyak  10  pernyataan  untuk  variable  meanisme  koping  dan  14  pernyataan  untuk variable tingkat kecemasan. Jenis analisa data yang digunakan adalah Analisis Univariat dan Bivariat dengan menggunakan uji statistic chi-square (x).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi: usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan. Distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Table 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Kategori Frekuensi Persentase Usia 30-35 tahun 36-40 41-45 46-50 2 11 10 12 5,7 31,4 28,6 34,3 Total 35 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 12 23 34,3 65,7 Total 35 100 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi 5 18 9 3 14,3 51,4 25,7 8,6 Total 35 100 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 16 19 45,7 54,3 Total 35 100
Berdasarkan tabel 1 diatas, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden berusia 46-50  tahun  sebanyak  12  responden  (34.3%),  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  23 responden (65.7%), dengan tingkat pendidikan akhir SMP yaitu 18 responden (51.4%) dan tidak bekerja sebanyak 19 responden (54.3%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  kemampuan  koping  dengan  kecemasan  pasien  DM  di RSUD dr. Fauziah Bireuen
Kemampuan Koping Frekuensi Persentase Adaptif Maladaptif 22 13 63 37 Total 35 100
Berdasarkan data tabel 2 dapat disimpulkan bahwa kemampuan  koping dengan tingkat kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  RSUD  dr.  Fauziah  berada  pada  kategori adaptif  sebanyak  22  responden  (63%),  sedangkan  kategori  maladaptif  sebanyak  13 responden (37%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 3. Distribusi Frekuensi tingkat kecemasan pasien DM di RSUD dr. Fauziah Bireuen Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase Ringan Sedang Berat 16 9 10 45,7 31,5 22,8 Total 35 100
Berdasarkan data tabel 3 dapat disimpulkan bahwa tingkat kecemasan pasien pasien DM di  RSUD  dr.Fauziah  Bireuen  berada  pada  kategori  ringan  sebanyak  16  responden (45,7%).
Tabel 4. Hubungan kemampuan koping dengan tingkat kecemasn pasien diabetes mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen
Kemampuan Koping Tingkat Kecemasan Total P-Value Ringan Sedang Berat f % f % f % f % Adaptif 14 40% 7 20% 1 3% 22 63% 0,002 Mal adaptif 2 6% 2 6% 9 25% 13 37% Total 16 46% 9 26% 10 28% 35 100%
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  variabel  kemampuan  koping  dengan  tingkat  kecemasan pada pasien diabetes mellitus diperoleh nilai ρ value = 0.002 yang menunjukkan angka ρ value < α = 0,05 sehingga dapat disimpulkan hipotesa kerja diterima, menunjukkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  kemampuan  koping  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien diabetes mellitus di RSUD dr.Fauziah Bireuen tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis tabel 2 didapatkan bahwa kemampuan koping kategori adaptif  sebanyak  22  responden  (63%),  sedangkan  kategori  maladaptif  sebanyak  13 responden  (37%). Koping  adaptif  dicirikan  koping  aktif  dengan  adanya  pemecahan masalah, penggunaan pertolongan misalnya meminta bantuan pada keluarga atau orang lain  dalam  mengatasi  masalah  atau  situasi  yang  membuat  responden  tertekan. Mengalihkan, menerima atau melibatkan agama dengan melakukan hal- hal positif, atau mengatur  strategi  untuk  mengatasi  masalah  atau  situasi  yang  membuat  tertekan (Maulasari,  2020).  Koping  maladaptif  dicirikan  seperti  penolakan  atau  menolak kenyataan yang sedang terjadi, menggunakan obat- obatan terlarang untuk mengurangi situasi  yang  membuatnya  tertekan  dengan  cara  menyerah.  Penggunaan  mekanisme koping  menjadi  efektif  bila  didukung  oleh  keyakinan  dari  diri  sendiri,  dukungan  tidak hanya dari diri sendiri tetapi dari keluarga dan juga kerabat (Lisma, 2021).
Sejalan  dengan  penelitian  Ulyadi  (2019)  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan antara kecemasan dan mekanisme koping pada pasien diabetes (p-value = 0,002 < 0,05). Hasil penelitian tersebut didapatkan sebanyak 12,5% dengan kecemasan ringan, 43,8% dengan kecemasan sedang, dan 43,8% dengan kecemasan berat. Kemudian berdasarkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tingkat  mekanisme  koping  didapatkan  sebanyak  62,5%  responden  dengan  mekanisme koping adaptif.
Menurut asumsi peneliti, koping adaptif sangat dibutuhkan oleh responden yang telah menderita diabetes melitus contohnya melakukan pembatasan makanan yang harus dihindari oleh penderita DM, melakukan kontrol rutin, terapi farmkologi dan melakukan aktifitas  fisik,  dibandingkan  dengan  koping  maladaptif  contohnya  tidak  menerima kenyataan tentang penyakitnya, dengan koping adaptif responden dapat mengurangi atau menerima keadaan yang membuat dirinya tertekan agar menjadi lebih baik.
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  3  didapatkan  bahwa  tingkat  kecemasan  berada pada kategori ringan sebanyak 22 responden (62.9%) dan kategori sedang 13 responden (37.1%).    Menurut  teori  Notoadmoodjo  (2016)  Mekanisme  koping  merupakan  strategi yang digunakan individu dalam menghadapi perubahan dalam hidupnya, maupun suatu respon  terhadap  ancaman  atau  bahaya  yang  membuat  kerusakan  pada  fisik  dan psikologisnya.  Kecemasan  merupakan  suatu  perasaan  tidak  aman  dan  menyenangkan yang dikarenakan adanya ketakuan, ketegangan, dan perasaan tidak aman yang meliputi pikirannya.  Kecemasan  yang  menimpa  seseorang  tidak  sama  antara  satu  orang  dengan orang  yang  lain,  walaupun  faktor  peyebabnya  boleh  sama.  Seseorang  bisa  mengalami keemasan  ringan,  sedang  atau  berat.  Kecemasan  biasanya  timbul  secara  lamban,  tidak jelas  kapan  mulainya  dan  sering  kita  tidak  menyadarinya  (Jauhari,  2022).  Pada  saat seseorang mengalami situasi yang mengancam maka mereka akan menimbulkan reaksi takut. Dengan adanya dorongan yang berlebihan dan disertai tidak bisanya meyelesaikan timulus  akan  membuat  reaksi  kecemasan  pada  seseorang.  Sehingga  dengan  kondisi kecemasan dapat diselesaikan melalui pengaturan koping seseorang (Pijoh, 2018).
Hasil ini juga dengan penelitian Dewi (2021) menyebutkan bahwa ada hubungan antara kecemasan dan mekanisme koping pada pasien diabetes (p-value = 0,023 < 0,05). Mekanisme  koping  yang  dimanfaatkan  dengan  baik  dapat  membantu  pasien  diabetes mellitus  mengembangkan  mekanisme  koping  yang  adaptif.  Sehingga  pasien  diabetes mellitus  dapat menanggulangi  kecemasannya  ditandai  dengan  tingkat  kecemasan  yang ringan dan sedang.
Menurut  asumsi  peneliti,  kecemasan  yang  dirasakan  dapat  berupa  adanya ketegangan, ketakutan, gelisah dan gejala-gejala lainnya. Kecemasan  merupakan suatu keadaan khawatir yang dirasakan oleh responden karena telah terjadi sesuatu yang buruk. Responden yang menderita DM memiliki banyak hal yang harus dicemaskan misalnya kesehatannya  pada  saat  melakukan  pemeriksaan  lab  darah  cemas  atau  penderita  yang kurang mendapat dukungan dari keluarganya.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  variabel  kemampuan  koping  dengan  tingkat kecemasan pada pasien diabetes mellitus pada tabel 4 dengan melakukan uji chi-square didapatkan nilai ρ value yaitu 0,002 <α = 0,05, maka dapat di simpulkan bahwa H0 ditolak yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kemampuan  koping  dengan  tingkat kecemasan pada pasien diabetes mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Noor  (2020)  hasil  penelitian  terkait kemapuan  koping  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus  didapatkan responden  yang  memiliki  kecemasan  sebanyak  45  responden  (68,2%)  dan  responden dengan  mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  97%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  ada hubungan  antara  kemampuan  koping  dengan  kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus dengan p-value 0,038 > 0,05.
Menurut asumsi peneliti ada hubungan strategi koping dengan tingkat kecemasan pada penderita diabetes melitus. DM mempunyai dampak negatif terhadap fisik maupun psikologis  penderita,  dampak  psikologis seperti  kecemasan.  Kecemasan  yang  di  alami oleh penderita DM merupakan reaksi terhadap penyakit karena dirasakan sebagai suatu ancaman,  ketidak  nyamanan  akibat  nyeri  dan  keletihan,  sehingga  seseorang  dapat mengatasi kecemasannya dengan melakukan suatu metode untuk pemecahan masalah.

## KESIMPULAN
Dari    hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  di simpulkan sebagai berikut : Karakteristik responden alam penelitian ini mayoritas berusia 46-50  tahun  sebanyak  12  responden  (34.3%),  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  23 responden (65.7%), tingkat pendidikan akhir SMP yaitu 18 responden (51.4%) dan tidak bekerja  sebanyak  19  responden  (54.3%).  Kemampuan  koping  mayoritas  berada  pada kategori  adaptif  sebanyak  22  responden    (63%).  Tingkat  kecemasan  mayoritas  berada pada  kategori  ringan  sebanyak  16  responden  (45.7%).  Hasil  uji statistic  chi-square menunjukkan hasil ρ value = 0,002 (ρ < 0,05) artinya ada hubungan yang signifikan antara kemampuan koping dengan tingkat kecemasan pada pasien diabetes mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen.

## SARAN
Pasien  Diabetes  Melitus  dan  keluarga  diharapkan  dapat  lebih  aktif  dalam  mencari informasi mengenai penyakitnya sehingga lebih mudah menghapi hal- hal yang harus dilakukan jika terjadi kecemasan. Bagi petugas kesehatan diharapkan untuk melakukan penyuluhan tentang strategi  koping  terhadap  kecemasan  pada  pasien  atau  keluarga.  Sehingga  hasil  penelitian  ini hendaknya dapat digunakan sebagai bahan masukan ataupun eveluasi.  kepada tenaga kesehatan agar selalu memberikan arahan tentang sikap positif pada penderita penyakit kronik seperti DM guna memperkecil kecemasan penderita.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, &Mulyana.2016. Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Disertai Hipertensi Dengan Menggunakan Metode Mmas. Jurnal kesehatan
Aini.    Melinda,  F.  2016. Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 . Jurnal Kesehatan Indra Husada
Amar, Tessa. Bagus. 2016. Hubungan  Tingkat Kecemasan dengan Mekanisme Koping Pasien  Pre  Operasi  Katarak  Di  Poli  Mata  Rumah  Sakit  Tingkat  III Baladhika Husada Jember. [Skripsi].
Amin.  Aulia.  S.  N.  2019. Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Usia  Produktif  Klub  Prolanis  BPJS Kesehatan Kota Palangka Raya . Poltekes Kemenkes Palangka Raya
Ali Maghfuri & Meiditya, P. 2016. Hubungan Cemas dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Desa Morodemak. Jurnal Keperawatan
Arikunto,  S  (2016) Pengembangan  Instrumen  Penelitian  Dan  Penilaian  Program . Yogyakarta:Pustaka Belajar
Bunner & Suddarth, 2018. The Effect of Health Education on Diet Compliance Among Patients with Diabetes Mellitus in the Sukaraja Public Health Center’s Work Area in Sukabumi Regency. Jurnal Keperawatan Komprehensif
Baradero,  A.,  &  Muharyani,  P.  W.  (2019). Upaya  Meningkatkan  Dukungan  Keluarga Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Dalam  Menjalankan  Terapi  Melalui Telenursing : Artikel Penelitian, 5(2355), 1–8.
Dewi,  T.K.  2020. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Mekanisme  Koping  pada Pasien Diabetes Mellitus Kronik di Poli Penyakit Dalam Dr. Kariadi Semarang :

## Universitas Muhammadiyah Semarang
Devi,&  Nugraha.  2018. Study  Tingkat  Kecemasan  Penderita  DM  Di  Rawat  Jalan Puskesmas Ngawi Purba Kab. Ngawi .jurnal kesehatan
Fadilah. Erika. Untari. (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Terkendalinya Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Surabaya. Jurnal Keperawatan
Garnita,&Amar.2020. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Penyakit  Diabetes Melitus  terhadap  Mekanisme  Koping  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSUD Teluk Kuantan. Jurnal keperawatan
Jane,  Hokanson  H.  2016. Psikologi  Kesehatan:  Pengantar  untuk  Perawat  dan Profesional Kesehatan lain Edisi kedua , Jakarta: EGC
Joyce M.B & Jane Hokanson H.2016. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Kasihani II Bantul Periode Februari 2016 . Universitas Alma Ata Yogyakarta, 1
Kartini,  &Hajriani.  2017. Mekanisme  Koping  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  di Penyakit  Dalam  Pria  RSUD  dr.  Soegiri  Lamongan.  International  Diabetes Federation Diabetes Atlas. Jurnal kesehatan
Khairani.  2019. Faktor-FaktorYang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Dalam Pengelolaan  Diet  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Kota Semarang. Journal Of Health Education,
Ledy. Martha. 2016. G ambaran Tingkat Kecemasan, Depresi, dan Stres pada Penderita Diabetes Mellitus . Window of Nursing Journal
Maryam.  G.  2017. Tingkat  Pendidikan  dan  Tingkat  Kecemasan  pada  Klien  Penderita Diabetes Melitus Di Poliklinik RSUD Ciamis. Jurnal kesehatan
Maghfuri,& Safari 2019. Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup pada Lansia Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  yang  Berobat  di  Poli  Penyakit  dalam  RSD

## Mardi Waluyo Blitar
Nursalam.  2016.  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta  Selatan  :  Selemba Medika
Notoatmojo.  2018.Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku  Edisi  Revisi  2017.  Jakarta:
Rineka Cipta
Notoadmojo (2015) Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods ). Jakarta : Rineka Cipta Nurdiyana,  &  Dewi.    2022. Hubungan  Antara  Mekanisme  Koping  Dengan  Tingkat Kecemasan  Perawat  Komunitas  Pada  Masa  Pandemic  Virus  Corona. Jurnal Kesehatan
Laura,  D.  2020. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Usia  dengan  Kejadian  Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda Tahun 2019. Jurnal ilmiah
Oktadoni, Saputra. 2017. Mekanisme Koping Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi Di Ruang Kemoterapi RS Urip Sumoharjo Lampung
Ragil.  P.  2021. Pengaruh  Kecemasan  Dengan  Penyakit  Diabetes  Mellitus  Di  RS Bhayangkara Andi Mappa Oudang Makassar. Jurnal Keperawatan
Rikesdas.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar,  Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Riyanto (2015) Metodologi Penelitian Kesehatan . Purwokoerto: BP Safaria.  Djoni  Ransun.&Joke  Pijoh.  2019. Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan Mekanisme Koping Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Di Irina F Blu Rsup Prof . Dr . R . D . Kandou Manado Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado
Saputra, & Hamel, R. 2022. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Tobelo Kabupaten Halmahera Utara
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sartika. R. 2018. Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation Terhadap Kecemasan Dan Kualitas Hidup Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Ngalik,
Sleman, Yogyakarta
Stuard.  D.W. .2016 Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diabetes Melitus Di RSUO  DR  Wahidin  Sudirohusodo  Dan  Rs  Universitas  Hasanuddin  Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makasaar
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta