E-ISSN: 2684-883X
Published by:
Ridwan Institute

## PENGARUH PROGRAM ORIENTASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN DAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN BARU DI RUANG BEDAH RUMAH SAKIT X PALANGKA RAYA

## Erika Sihombing
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email: erika.sihombing2016@gmail.com

## Abstrak
Pasien baru di rumah sakit menghadapi kecemasan akibat dengan perubahan lingkungan, penyakit,  pembiayaan,  tenaga  kesehatan,  kehilangan  privasi  dan  rasa  aman. Ketidakpatuhan/ketidaktaatan pada aturan rumah sakit dan dalam menjalankan program di rumah sakit. Kecemasan dan ketidakpatuhan dapat memperberat masalah kesehatan utama,  dampaknya  perubahan  fungsi  fisik,  kualitas  hidup,  kepatuhan  terhadap pengobatan, penggunaan sumber daya layanan kesehatan yang buruk. Orientasi pasien baru akan mengadaptasikan pasien kepada situasi dan lingkungan rumah sakit. Penelitian ini untuk memperoleh gambaran pengaruh program orientasi terhadap tingkat kecemasan dan kepatuhan pasien baru di Ruang Bedah Rumah Sakit X, menggunakan metode quasi experiment pre-test- post-test with control group design pada 56 responden yang terbagi dalam  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Metode  quasi  experiment  pre-test- post-test  with  control  group  design  pada  56  responden  yang  terbagi  dalam  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian  didapatkan  terjadi  penurunan kecemasan dan peningkatan kepatuhan pasien baru serta terdapat pengaruh pemberian modul orientasi bagi penurunan kecemasan dan peningkatan kepatuhan pasien baru pada kelompok pasien. Modul orientasi pasien baru berpengaruh positif terhadap penurunan kecemasan  pasien  baru  dan  meningkatkan  kepatuhan  pasien  selama  dirawat.    Hasil penelitian ini berimplikasi pada pelayanan keperawatan bahwa dengan program orientasi dapat meningkatkan kepatuhan dan menurunkan kecemasan pasien baru yang dirawat. Rekomendasi penelitian ini bahwa fasilitas pelayanan kesehatan harus memiliki program orientasi  yang  baik  dan  terstruktur  untuk  meningkatkan  adaptasi  pasien  baru  terhadap lingkungan ruang perawatan.
Kata Kunci: Kecemasan, Kepatuhan, Orientasi pasien baru.

## Abstract
New  patients  to  the  hospital  face  anxiety  due  to  changes  in  environment,  illness, financing, health workers, loss of privacy and sense of security. Non-compliance with hospital rules and hospital programs. Anxiety and non-compliance can aggravate major health  problems,  resulting  in  changes  in  physical  function,  quality  of  life,  medication adherence,  poor  use  of  healthcareresources.  New  patient  orientation  will  adapt  the patient to the hospital situation and environment. This study aims to obtain an overview of the effect of the orientation program on the level of anxiety and compliance of new patients in the X Hospital Surgery Room, using the quasi experiment pre-test- post-test method  with  control  group  design  on  56  respondents  divided  into  control  and intervention. Quasi experiment pre-test- post-test method with control group design on
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 10, October 2023
56  respondents  divided  into  control  group  and  intervention  group.The  study  found  a decrease in anxiety and an increase in new patient compliance and there was an effect of providing  an  orientation  module  for  reducing  anxiety  and  increasing  new  patient compliance in the patient group.The new patient orientation module has a positive effect on reducing new patient anxiety and increasing patient compliance during treatment.  The results of this study have implications for nursing services that the orientation program can  increase  compliance  and  reduce  the  anxiety  of  newly  admitted  patients.  The recommendation  of  this  study  is  that  health  care  facilities  must  have  a  good  and structured orientation program to improve the adaptation of new patients to the treatment room environment .
Keywords: Anxiety, Compliance, New patient orientation.

## PENDAHUUAN
Pelayanan  dalam  keperawatan  merupakan  komponen  integral  yang  tak terpisahkan dari pelayanan kesehatan di rumah sakit. Peran pelayanan dalam keperawatan sangat penting dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara keseluruhan di lingkungan rumah sakit. Upaya untuk mencapai tingkat kepuasan pasien dapat dimulai dengan  sebuah  perencanaan  yang  matang  mengenai  kebutuhan  asuhan  keperawatan, mulai  dari  saat  pasien  masuk  hingga  saat  pasien  keluar  dari  rumah  sakit.  Dengan perencanaan yang baik, pelayanan keperawatan dapat memberikan dampak yang positif dalam  menyediakan  perawatan  yang  efektif,  aman,  dan  nyaman  bagi  pasien  selama berada di rumah sakit (Handy, 2016).
Klien yang baru masuk untuk rawat inap di rumah sakit akan menghadapi situasi yang  belum  pernah  dikenali  dan  dihadapi  sebelumnya.  Situasi  tersebut  dapat menimbulkan  respons  psikologis  berupa  perasaan  menakutkan  dan  menjadi  penyebab stres yang utama, pada saat masuk rumah sakit pasien dihadapkan pada situasi baru, yaitu tenaga  kesehatan  dan  klien  lain  situasi  ruang  dan  lingkungan  rumah  sakit,  tindakan- tindakan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  terhadap  pasien,  peraturan-peraturan rumah sakit yang berbeda dengan kebiasaan klien di rumah. Faktor-faktor penyebab stres tersebut berhubungan dengan perubahan lingkungan, penyakit, pembiayaan pengobatan, tenaga kesehatan yang tidak ramah, kehilangan privasi, rasa dukungan dari keluarga dan staf perawat (Riskayani et al., 2017).
Lingkungan  rumah  sakit  bagi  pasien  baru  dapat  dipersepsikan  sebagai  kondisi yang  menambah  masalah  mereka  selama  menjalani  perawatan.  Berada  di  lingkungan yang  asing  dan  jauh  dari  keluarga  serta  hilangnya  rutinitas  dan  kebiasaan  yang  biasa dilakukan  menjadikan  pasien  merasa  mendapat  tekanan.  Pasien  lain  yang  dirawat bersama dan tidak komunikatif, menjadikan pasien merasa sendirian di ruang perawatan menyebabkan  hilangnya  kebebasan  berkomunikasi  selama  berada  di  rumah  sakit. Masalah lain yang mucul adalah prosedur dan tindakan yang dilakukan selama dirawat yang tidak menentu dapat membingungkan pasien. Kondisi ini dapat menimbulkan pasien terbangun  di  malam  hari  sehingga  membuat  mereka  kehilangan  waktu  tidur  yang dibutuhkan.  Situasi  seperti  ini  akan  membuat  pasien  menjadi  bingung  dan  gelisah,
sehingga mungkin melakukan hal lain yang dapat membahayakan diri sendiri atau bahkan kepada orang lain (Sitawati et al., 2022).
Seorang  pasien  yang  menjalani  perawatan  pada  rumah  sakit,  meskipun  dengan adanya kemajuan teknologi modern dan staf medis terlatih serta berbagai jenis perawatan yang  tersedia,  tetap  menjadi  salah  satu  peristiwa  paling  tidak  menyenangkan.  Sebagai pasien  mereka  akan  kehilangan  kendali  atas  aktivitas  sehari-hari,  harus  beradaptasi dengan  lingkungan  dan  rutinitas  rumah  sakit  yang  seringkali  membuat  stres, ketidaknyamanan  emosional,  karena  pasien  tidak  lagi  merasa  di  rumah,  dan  dengan demikian pasien akan kehilangan kontrol pribadi atas pilihan mereka (APRIYANI, 2015)
Individu yang baru tiba di rumah sakit untuk menjalani perawatan rawat inap akan mengalami  kondisi  yang  asing  dan  belum  pernah  dialami  sebelumnya.  Keadaan  ini terkadang  dapat  menimbulkan  perasaan  cemas,  terutama  bagi  sebagian  orang,  dan menjadi faktor utama penyebab stres (Utami, 2014)
Ketika  seseorang  mengalami  kecemasan,  mereka  akan  merasakan ketidaknyamanan dan perasaan takut terhadap lingkungan di sekitarnya. Dalam beberapa situasi, kecemasan dapat diartikan sebagai sinyal yang membantu individu untuk bersiap mengambil  tindakan  dalam  menghadapi  potensi  ancaman.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi timbulnya kecemasan dapat berasal dari karakteristik individu itu sendiri atau lingkungan di sekitarnya. Rasa takut dan cemas merupakan perasaan emosional yang dirasakan oleh pasien ketika memasuki fasilitas pelayanan kesehatan (Agatha & Siregar, 2023).
Kecemasan  adalah  masalah  kesehatan  mental  umum  dengan  berbagai  penyakit medis  dan  dapat  memperberat  masalah  kesehatan  utama.  Dampaknya  terhadap  pasien yaitu perubahan fungsi fisik, kualitas hidup, kepatuhan terhadap pengobatan, penggunaan sumber  daya  layanan  kesehatan  yang  buruk,  perilaku  kesehatan  yang  tidak  baik,  dan kecenderungan  bunuh  diri  atau  kematian  yang  meningkat  jika  kondisi  ini  tidak didiagnosis atau diobati (Nelwan, 2022).
Efek yang timbul pada pasien yang menjalani rawat inap meliputi perasaan cemas dan gejala fisik seperti ketegangan otot, sensasi pusing, nyeri pada tubuh, kesulitan tidur, pikiran yang gelisah, perasaan sedih, dan keterbatasan dalam kemampuan berpikir. Di samping  itu,  pasien  yang  mengalami  hospitalisasi  juga  menghadapi  tantangan psikodinamis  dalam  lingkungan  yang  asing,  dihadapkan  pada  peralatan  yang  tidak dikenali, bergantung pada bantuan orang lain, merasa tak berdaya, mengalami perubahan peran dalam keluarga, dan merasa kehilangan identitas sebagai orang tua (Nurlela et al., 2023).
Situasi ini menciptakan pengalaman yang tidak nyaman bagi pasien dan anggota keluarganya, membuat ruangan perawatan terasa asing dan tidak familiar. Oleh karena itu, penting untuk memberikan orientasi kepada pasien baru. Pengenalan terhadap pasien yang  baru  masuk  rumah  sakit  menjadi  suatu  kebutuhan  karena  seringkali  pasien mengalami perasaan cemas, takut, serta merasa tidak aman dan kurang nyaman selama berada  di  lingkungan  rumah  sakit.  Hal  ini  menyebabkan  pasien  mengalami  kesulitan dalam beradaptasi dengan lingkungan dan fasilitas yang ada di rumah sakit. Oleh karena
itu,  setiap  pasien  yang  baru  masuk  unit  perawatan  memerlukan  proses  orientasi  yang dilakukan  oleh  perawat  atau  tenaga  medis  terkait.  Dengan  adanya  orientasi  ini, diharapkan  pasien  dapat  lebih  mudah  beradaptasi  dengan  lingkungan  perawatan  dan merasa lebih nyaman selama menjalani perawatan di rumah sakit (Mulyatiningsih, 2014). Rumah  sakit  umum  X  Palangka  Raya  merupakan  sebuah  rumah  sakit  milik  Provinsi Kalimantan  Tengah  yang  berada  di  Kota  Palangka  Raya,  rumah  sakit  ini  merupakan rumah sakit yang sedang berkembang, hasil tingkat kepuasan pasien pada survey terakhir berada di 79,21%, disamping itu rumah sakit ini sudah memiliki prosedur tetap tentang orentasi pasien baru, namun pelaksanaannya menurut evaluasi tingkat kepuasan pasien hanya memiliki nilai 47,9% dan kepatuhan pasien sebanyak 53,2%. Pelaksanaan prosedur tetap orientasi pasien baru kurang maksimal dilakukan.
Berdasarkan data rekam medis jumlah pasien bedah 2020 sebanyak 1.338 orang, tahun  2021  sebanyak  1.423  orang,  sedangkan  sampai  bulan  November  2022  jumlah pasien di ruang bedah berjumlah 721 orang, atau rata-rata 66 orang setiap bulan. Hasil studi  pendahuluan  dengan  teknik  wawancara  terhadap  4  pasien  baru,  3  orang  (75%) mengatakan  tidak  dilaksanakan  orientasi,  hanya  1  orang  (25%)  yang  dilaksanakan orientasi  ruangan,  itupun  menurut  pasien  tidak  maksimal  dan  dari  ke  4  pasien  baru tersebut secara verbal mengatakan cemas, juga dari perilakunya menunjukan kecemasan. Hasil data kepegawaian jumlah total perawat sebanyak 475 orang dan khusus rawat inap jumlah  perawat  sebanyak  178  orang  yang  bekerja  di  11  ruang  rawat  inap,  sedangkan jumlah  perawat  di  ruang  bedah  berjumlah  23  orang,  hasil  wawancara  terhadap  10 perawat, ada 7 orang (70%) yang mengatakan bahwa dia tidak pernah melakukan atau menjalankan  orientasi  pasien  baru,  didapatkan  2  orang  (20%)  mengatakan  hanya menjalankan  sebagaian  dan  hanya  1  orang  (10%)  yang  menjalankan  secara  penuh (HUMAS RS Doris, 2021).
Berdasarkan latar belakang dan studi pendahuluan di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Pengaruh Program Orientasi Terhadap Tingkat Kecemasan dan Tingkat Kepatuhan Pasien Baru di Ruang Bedah Rumah Sakit X.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini kuantitatif dengan Quasi Experiment pre-test- post-test with control  group  design  adalah  metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini.  Tidak mempunyai  ciri-ciri  rancangan  true  eksperiment,  tidak  ada  pembatasan  yang  ketat terhadap  randomisasi  dalam  kelompok  eksperimen  dan  pengelompokkan  anggota- anggota  kelompok  kontrol  serta  pada  saat  yang  bersamaan  bisa  mengontrol  ancaman- ancaman validitas karena itu disebut dengan Quasi Experiment, kemudian dilakukan pre- test pada kedua kelompok tersebut diikuti intervensi yang diberikan kepada kelompok eksperimen. Dan setelah beberapa waktu kemudian dilakukan post-test pada kelompok kontrol  dan  kelompok  eksperimen  (Notoatmodjo  et  al.,  2018).  Penelitian  ini  untuk melihat pengaruh pemberian program orientasi terhadap tingkat kecemasan dan tingkat kepatuhan pasien baru di Ruang Bedah Rumah Sakit X.

## Gambar 1 Bentuk Rancangan Penelitian Quasi Experiment pre-test – post-test
with control group design
Pelaksanaan penelitian ini adalah responden pasien baru dan bersedia untuk mengisi data sesuai yang tercantum didalam kuesioner penelitian dan menandatangani infomed consent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Gambaran Umum Pasien
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pasien berdasarkan Jenis Kelamin pada
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Kelompok Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Kelompok Intervensi Laki-laki Perempuan 13 15 46,4 53,6 28 100 Kelompok Kontrol Laki-laki Perempuan 16 12 57,1 42,9 28 100
Dari 28 pasien yang dirawat, yang terbanyak pada kelompok intervensi yaitu perempuan sebanyak 15 pasien (53,6%), dan pada kelompok kontrol terbanyak pasien laki-laki sebanyak 16 pasien (57,1%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Kelompok Intervensi dan

## Kelompok Kontrol
Kelompok Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) kelompok intervensi SD SMP SMA PT 8 8 10 2 28.6 28.6 35.7 7.1 28 100
X O 1
O 2
O 3 O 4
kelompok kontrol SD SMP SMA PT 1 8 17 2 3.6 28.6 60.7 7.1 28 100
Berdasarkan tabel 2 dari 28 sampel penelitian menunjukkan distribusi pendidikan pasien kelompok intervensi terbanyak adalah dengan latar pendidikan SMA sebanyak 10 pasien (35,7%), dan pada kelompok kontrol distribusi terbanyak juga dengan latar pendidikan SMA sebanyak 17 pasien (60,7%).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pasien Baru Pada Kelompok intervensi dan kelompok Kontrol Berdasarkan Tingkat Kecemasan
Kelompok  Kecemasan  Sebelum  Sesudah
Kelompok Intervensi Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 10 (35.7%) 5 (17.9%) 13 (46.4%) 20 (71.4%)
5 (17,9%)
3 (10,7%) 28 (100%) 28 (100%) Kelompok control Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 17 (60,7%) 3 (10.7%) 8 (28,7%) 20 (71.4%)
1 (3,6%)
7 (25%) 28 (100%) 28 (100%)
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  dari  28  sampel  penelitian  menunjukkan  bahwa distribusi pasien baru berdasarkan tingkat kecemasan pada kelompok sebelum dan sesudah dilakukan intervensi, hasil terbanyak dengan cemas berat yaitu sebanyak 13 pasien  (46,4%)  dimana  kemudian  terjadi  penurunan  menjadi  sebanyak  3  pasien (10,7%)  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  modul  orientasi  pasien  baru. Kelompok  kontrol  hasil  terbanyak  ditunjukkan  pada  cemas  ringan  dengan  hasil analisis  sebanyak  17  pasien  (60,7%),  kemudian  setelahnya  terjadi  peningkatan menjadi sebanyak 20 pasien (71,4%), sedangkan kecemasan berat dari sebelumnya terdapat 8 pasien (28,6%) kemudian menurun menjadi 7 pasien (25%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pasien Baru Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Berdasarkan Kepatuhan Kelompok Kepatuhan  Sebelum Sesudah
Kelompok Intervensi Patuh Tidak Patuh 10 (35,7%) 18 (64,3%) 20 (71,4%) 8 (28,6%) 28 (100%) 28 (100%) Kelompok kontrol Patuh Tidak Patuh 17 (60,7%) 11 (39,3%) 24 (85,7%) 4 (14,3%) 28 (100%) 28 (100%)
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  pasien  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  program  orientasi.  Dari  data  yang  disajikan,  dapat diketahui sebelum program orientasi, terdapat 10 pasien yang patuh (35,7% dari 28 pasien),  sedangkan  18  pasien  tidak  patuh  (64,3%  dari  28  pasien)  setelah  program orientasi,  jumlah  pasien  yang  patuh  meningkat  menjadi  20  pasien  (71,4%  dari  28 pasien), sedangkan jumlah pasien yang tidak patuh menurun menjadi 8 pasien (28,6% dari total) 28 pasien).

## Tabel  5 Perubahan Tingkat Kecemasan Pasien Baru Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Ranks
N Mean Rank Sum of Ran ks Kecema san post kontrol Kecema san pre Interven si Negativ e Ranks 14 a 7.50 105.0 0 Positive Ranks 0 b .00 .00 Ties 14 c Total 28 kecemas an post Negativ e Ranks 5 a 3.10  15.50
kontrol - kecemas an pre kontrol Positive Ranks 1 b 5.50  5.50 Ties 22 c Total 28
Berdasarkan tabel 5 diatas analisis menggunakan Wilcoxon Signed rank Test nilai-nilai yang di dapat adalah sebagai berikut:
1. Pada kelompok intervensi negatif ranks menujukkan hasil terdapat 14 pasien dalam kelompok yang mengalami menurunan kecemasan lebih rendah dari nilai kelompok sebelum intervensi, dan rata-rata penurunan adalah 7,50.
2. Positive ranks menujukkan tidak ada pasien mengalami peningkatan kecemasan, dengan jumlah dan rata-rat adalah 0
3. Pada kelompok kontrol negative ranks menujukkan hasil terdapat 5 pasien dalam kelompok yang mengalami menurunan kecemasan lebih rendah dari nilai kelompok sebelum, dan rata-rata penurunan adalah 3,10.
4. Positive  ranks menujukkan  1  pasien  mengalami  peningkatan  kecemasan  lebih tinggi dari nilai sebelum pada kelompok kontrol, dengan nilai rata-rata 5.50.

## Tabel 6 Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Baru pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol
Kecemasan Pre-Post intervensi Kecemasan Pre-Post kontrol Kelompok intervensi Z -3.397 b Asymp. Sig. (2- tailed) 0,001 Kelompok kontrol Z -1.081 b Asymp. Sig. (2- tailed) 0,279
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan perbedaan kecemasan pasien pada kelompok sebelum dan sesudah intervensi dimana nilai Z yang didapat sebesar -3.397 dengan p value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,001 di mana nilai p value ini lebih kecil dari batas kritis penelitian 0,05 sehingga keputusan hipotesis terdapat perbedaan bermakna antara  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  modul  orientasi  pada  kelompok intervensi pasien.

## Tabel 7 Perubahan Kepatuhan Sebelum Dan Sesudah Pada Pasien Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kepatuhan Total Patuh Tidak patuh
Berdasarkan  tabel  7  diatas  menujukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi terdapat  perubahan  kepatuhan,  dimana  pada  sebelum  intervensi  terdapat  10 (35,71%)  pasien  dan  setelah  pemberian  modul  orientasi  meningkat  menjadi  20 (71,43) pasien yang patuh. Pada kelompok kontrol terjadi perubahan dengan angka yang  lebih  rendah  dimana  pasien  patuh  dari  17  (60,71%)  pasien  pada  sebelum menjadi 24 (85,71%) pasien.

## Tabel 8 Perbedaan Kepatuhan Pasien Sebelum Dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi dan kelompok Kontrol
Kepatuhan Total Patuh Tidak patuh Kepatuhan Pre Intervensi Patuh 5 (17,86 %) 5 (17,86% ) 10 (35,71% ) Tidak Patuh 15 (53,57 %) 3 (10,71% ) 18 (64,29) Total 20 (71,43) 8 (28,57) 28 (100%) Kepatuhan pre-kontrol Patuh 15 (53,5%) 2 (7,17%) 17 (60,71% ) Kepatuhan Pre Intervensi Patuh 5 (17,86 %) 5 (17,86 %) 10 (35,71 %) Tida k Patuh 15 (53,57 %) 3 (10,71 %) 18 (64,29) Total 20 (71,43) 8 (28,57) 28 (100%) Kepatuhan pre-kontrol Patuh 15 (53,5%) 2 (7,17%) 17 (60,71 %) Tida k Patuh 9 (32,14 %) 2 (7,17%) 11 (39,29 %) Total 24 (85,71 %) 4 (14,29 %) 28 (100%)
Tidak Patuh 9 (32,14 %) 2 (7,17%) 11 (39,29% ) Total 24 (85,71 %) 4 (14,29% ) 28 (100%)
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan  hasil  output  untuk  kelompok  intervensi diperoleh nilai signifikansi atau Exact Sig. (2-tailed) McNemar Test sebesar 0,041, dimana  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  batas  kritis  penelitian  0,05,  maka  dapat dismpulkan  terdapat  perbedaan  bermakna  pada  kelompok  intervensi  antara kepatuhan  pasien  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pemberian  modul orientasi. Pada kelompok kontrol hasil output di atas diperoleh nilai signifikansi atau Exact Sig.
1. Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien
Berdasarkan hasil penelitian tingkat kecemasan pasien dari 28 sampel penelitian di dapatkan hasil terbanyak dengan cemas berat 13 pasien (46,4%) terjadi penurunan menjadi 3 pasien (10,7%) setelah intervensi. Kelompok kontrol terbanyak pada cemas ringan sebanyak 17 pasien (60,7%), setelahnya meningkat menjadi 20 pasien (71,4%), kecemasan berat dari 8 pasien (28,6%) menurun menjadi 7 pasien (25%).
Dalam konteks teori adaptasi Calista Roy, kecemasan dan kepatuhan merupakan aspek yang saling terkait dari respon adaptif individu terhadap perubahan lingkungan, terutama dalam konteks kesehatan. Hubungan antara kecemasan, kepatuhan, dan teori koping  Calista  Roy  dapat  memberikan  wawasan  tentang  bagaimana  individu berinteraksi  dengan  perubahan  kesehatan  dan  bagaimana  mereka  berusaha  untuk menjaga keseimbangan dan kesepakatan, kecemasan bisa menjadi pemicu pemrosesan yang memicu respons adaptif. Dalam dunia kesehatan, diagnosis medis yang serius, operasi,  atau  perubahan  pengobatan  dapat  menimbulkan  kecemasan  bagi  pasien, Pasien  mencoba  menyesuaikan  kecemasan  yang  mereka  rasakan  sebagai  respons terhadap  rangsangan  terapeutik.  mereka  dapat  menemukan  cara  untuk  mengurangi kecemasan,  memahami  informasi  medis,  dan  mempersiapkan  tantangan  perawatan, faktor  seperti  dukungan  sosial,  pengetahuan  awal,  dan  kemampuan  pasien  dalam mengelola  emosi  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  cara  pasien  menghadapi kecemasan (Pardede, 2018).
Kecemasan menurut Stuart dan Sundeen (2016) adalah keadaan emosi tanpa objek tertentu  yang  dipicu  yang  menyertai  semua  pengalaman  baru.  Kecemasan  juga didefinisikan sebagai kondisi psikologis seseorang yang penuh dengan rasa takut dan khawatir, atas sesuatu yang belum pasti akan terjadi (Muyasaroh et al. 2020).
Manusia  adalah  individu  adalah  rentan  terhadap  gangguan  kecemasan.
Kecemasan dapat terajadi pada semua tingkatan usia mulai anak-anak, dewasa hingga lansia, mulai dari gangguan ringan hingga berat, perasaan ketakutan dan khawatir yang
berlebihan dapat terjadi dan mungkin menimbulkan perilaku yang menghambat dalam interaksi  sosial.  Rawat  inap  tentunya  menjadi  salah  satu  pengalaman  yang  tidak menyenangkan dan dapat membuat pasien cemas sehingga menimbulkan hambatan dalam  proses  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  perawatan (Rosenbaum, 2019).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  baru  yang  masuk  dan  dirawat  inap mengalami kecemasan mulai dari rentang ringan sampai berat dengan jumlah pasien yang  berbeda-beda.  Hasil  penelitian  ini  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun kelompok  intervensi  terjadi  kecemasan.  Studi  kohort  populasi  besar  tentang kecemasan umum dan rawat inapmenujukkan bahwa 2,2% 393 dari 17.939 responden mengalami kecemasan, meskipun kecemasan tidak terkait secara independen dengan proses penerimaan pasien baru di rumah sakit, namun kecemasannya menunjukkan peningkatan signifikan dengan rawat inap (Remes, et al., 2018).
Dengan  proses  yang  panjang  tersebut  kecemasan  pasien  adalah  masalah  yang nyata  dan  akan  muncul  bagi  setiap  pasien  baru  yang  dirawat.  Perawat  memiliki kewajiban untuk mengatasi masalah kecemasan pasien, sehingga kecemasan tersebut bukan  lagi  menjadi  masaalah  baru  saat  pasien  dirawat  di  rumah  sakit.  Pemberian informasi kepada pasien baru tentang kondisi ruang perawatan, bagaimana proses yang terjadi,  tindakan  apa  yang  akan  dilakukan  dan  berusaha  untuk  menjawab  beberapa pertanyaan pasien tentang kunjungan pertama guna mengurangi kecemasan mereka. Perawat bahkan dapat mengembangkan bahan informasi yang bisa diakses pasien saat perawatan  pertama  kali  mereka,  dokumen  yang  menjelaskan  ruang  perawatan, tindakan dan intervensi praktik perawatan, memberi tahu apa yang dapat diharapkan pasien selama pemeriksaan dan menawarkan informasi singkat dari setiap tenaga yang terlibat dalam perawatan, akan menggambarkan tidak hanya pencapaian profesional ruang  perawatan  tetapi  juga  pencapaian  rumah  sakit,  yang  memungkinkan  pasien dapat  mengatasi  kecemasan  dan  memudahkan  perawat  memberikan  asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
2. Gambaran Tingkat Kepatuhan Pasien Berdasarkan hasil penelitian dari 28 sampel di dapatkan hasil menunjukan bahwa pasien  patuh  sebanyak 10  pasien  (35,7%)  meningkat  menjadi 20  pasien,  pada kelompok  kontrol  kepatuhan  dari  sebelum 17  pasien  (60,7%)  menjadi 24 (85,7%), kelompok  intervensi  mengalami  peningkatan  100%  untuk  menekankan  program orientasi  penting  bagi  pasien  baru  sehingga  terjadi  penurunan  kecemasan  dan peningkatan  kepatuhan  pasien  baru  yang  dirawat  di  ruang  bedah  rumah  sakit  X Palangka Raya .
Dalam konteks perawatan medis, kepatuhan pasien terhadap aturan dan pedoman rumah sakit berperan penting dalam menjaga keselamatan pasien dan memaksimalkan efektivitas  pengobatan,  serta  mengurangi  risiko  komplikasi.  Penelitian  ini mengeksplorasi pengaruh program orientasi terhadap kepatuhan pasien baru terhadap tata tertib rumah sakit di ruang bedah RS X Palangka Raya.
Kepatuhan pasien terhadap pedoman medis dan aturan rumah sakit dapat dilihat sebagai bentuk adaptasi terhadap perawatan berorientasi pemulihan. Pasien berusaha menjaga keseimbangan dengan mengikuti petunjuk medis, proses adaptasi dalam hal kepatuhan  meliputi  respon  individu  terhadap  perubahan  dalam  kehidupan  sehari- harinya dalam kerangka pengobatan. Ini termasuk mengubah kebiasaan, rutinitas dan gaya hidup sesuai pedoman medis, faktor-faktor seperti pengetahuan informasi medis, dukungan sosial untuk mempertahankan kepatuhan, dan adaptasi terhadap perubahan lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi adaptasi pasien terhadap kepatuhan berobat (RIFA’I, 2020).
Pasien  adalah  individu  yang  unik  dengan  berbagai  kebutuhan  dan  karakteristik masing-masing.  Penelitian  di  Lampung  tentang  kepemimpinan  dan  motivasi kepatuhan  di  ruang  rawat  inap  menggunakan  studi  kuantitatif  menggunakan pendekatan  analisis cross-sectional .  Tenaga  Kesehatan  dianggap  mampu mempengaruhi perilaku orang lain dalam hal ini adalah pasien, baik secara individu maupun  kelompok.  Kemampuan  perawat  yang  dapat  dengan  baik  mempengaruhi pasien  Mampu  membuat  pasien  patuh  pada  aturan-aturan  yang  ada  di  rumah  sakit (Zainaro et al., 2017).
Penelitian  lain  yang  mendukung  hasil  penelitian  ini  adalah  artikel  tengang determinan psikososial holistik kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien dengan diabetes,  dimana  tujuan  dari  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  kepatuhan  pasien dimana  sebanyak  1214  pasien  dimasukkan  dalam  analisis  untuk  mengidentifikasi kepatuhan.  Hasil  penelitian  berbagai  faktor  penentu  kepatuhan  ditentukan  oleh kepercayaan  tenaga  medis  dan  kesehatan  serta  untuk  mencegah  ketidakpatuhan melalui  orientasi  pasien  dan  hubungan  dokter-pasien  yang  lebih  baik  (Reach  et  al., 2018). Pasien baru yang diorientasikan dengan baik dan memiliki kepatuhan terhadap apa yang dikomunikasikan oleh tenaga kesehatan akan meningkatkan kepatuuhan dan meningkatkan hasil yang ingin dicapai dalam perawatan.
Kepatuhan  pasien  dipengaruhi  orientasi  dalam  Menjalankan  Aturan  di  Rumah Sakit  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  rumah  sakit  univeritas  Makassar dimana  penelitian  terdapat  hubungan  pelaksanaan  orientasi  dengan  kepatuhan pasien/keluarga pada intervensi yang diberikan (Pakaya et al., 2022). Hasil penelitian tersebut  berkesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan  peneliti,  kesimpulan  akhir kepatuhan merupakan suatu perubahan perilaku sesuai anjuran terapi dan kesehatan, menurut dan taat terhadap aturan dan disiplin yang harus dijalankan.
Perawat  memiliki  peran  penting  untuk  menorientasikan  apa  yang  rumah  sakit miliki  untuk  diinformasikan  kepada  pasien,  baik  itu  sarana,  prasarana,  hak  pasien, kewajiban  pasien  dan  semua  faslitas  penunjang  yang  dimiliki  rumah  sakit  (Trisna, 2013).  Orientasi  yang  diberikan  tersebut  dimaksudkan  untuk  membantu  pasien beradaptasi  dengan  lingkungan  rumah  sakit,  namun  demikian  perawat  juga  harus menjamin  bahwa  pasien  dapat  mematuhi  semua  ketentuan  yang  diberikan  untuk memastikan pelayanan yang diberikan tersampaikan dengan baik. Kepatuhan pasien
pada layanan yang diberikan berdampak pada terpaparnya pasien dengan pelayanan, lingkungan,  fasilitas  hak  dan  kewajiban  yang  diterima  pasien  selama  menjalani perawatan. Kepatuhan pasien terhadap aturan rumah sakit merupakan aspek penting dari  perawatan  pasien  yang  tidak  boleh  dianggap  enteng.  Program  orientasi  telah muncul  sebagai  faktor  yang  mungkin  meningkatkan  tingkat  kepatuhan  ini,  dengan memberikan  informasi  yang  akurat  dan  terstruktur  kepada  pasien  baru. Mengembangkan  program  yang  berfokus  pada  kepatuhan  yang  lebih  kuat  dapat meningkatkan efektivitas perawatan dan pengobatan pasien.
3. Pengaruh Pemberian Modul Orientasi terhadap Kecemasan Pasien Baru Perbedaan kepatuhan sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol dan Intervensi menggnakan  uji McNemartest untuk  menentukan  apakah  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kepatuhan  pasien  sebelum  dan  sesudah  diberikan  modul  orientasi pada kelompok intervensi. Hasil penelitian ini didapatkan hasil dimana pada kelompok kontrol, diperoleh nilai signifikansi atau Exact Sig. (2- tailed ) 0,065 yang mana lebih besar dari 0,05, maka kesimpulannya tidak terdapat perbedaan bermakna kepatuhan pasien sebelum dan sesudah pada kelompok control. Hasil penelitian pada kelompok intervensi diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,041, dimana nilai tersebut lebih kecil 0,05, maka kesimpulan dari analisis ini terdapat perbedaan bermakna pada kelompok intervensi  antara  kepatuhan  pasien  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi pemberian modul orientasi.
Natasha  R.B  (2012)  dalam  (Pakaya,  Nontji,  &  As’ad,  2022)  dalam  diperlukan komunikasi yang baik dan intens oleh perawat untuk mencapai ke arah pemahaman tentang  aturan  perawatan  yang  harus  dipatuhi  pasien,  dimana  hal  tersebut  akan mempengaruhi  pandangan  pasien  tentang  pelayanan  yang  diberikan,  semakin  baik komunikasi  dengan  pasien  semakin  baik  pelayanan  yang  diberikan,  semakin meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap  aturan  rumah  sakit  (Pakaya,  Nontji,  & As’ad, 2022).
Penelitian  yang  mengkaji  tentang  hubungan  antara  orientasi  pasien  dengan kepatuhan  pasien/keluarga  di  Rumah  Sakit  Kota  Gorontalo,  meyebutkan  bahwa orientasi  terhadap  pasien  baru  merupakan  pemberian  informasi  kepada  pasien  baru berkaitan  dengan  layanan  kesehatan  yang  diterima  pasien.  Data  awal  didapatkan bahwa pasien yang dirawat di ruang rawat inap masih belum mendapatkan hasil bahwa program orientasi belum dijalankan dengan baik. Jumlah sampel pasien 60 responden, dengan  menggunakan  uji  statistik  Spearman  Rank  test,  didapatkan  hasil  penelitian bahwa  pelaksanaan  orientasi  pasien  sudah  dilaksanakan  dengan  kategori  baik dibuktikan  dengan  26  responden  (43,3%)  dan  cukup  baik  34  Responden  (56,6%), sedangkan kepatuhan pasien didapatkan 24 responden (60%) patuh terhadap aturan dan (40%) 36 Responden tidak patuh pada aturan. Penlelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  pelaksanaan  orientasi  dengan  kepatuhan  pasien/keluarga  nilai. (Mahadju, Jusuf, & Pakaya, 2014). penelitian ini juga sejalan dengan temuan peneliti bahwa  program  orientasi  mempegaruhi  kepatuhan  pasien.  Penelitian  ini  difokuskan pada  modul  sebagai  bahan  untuk  dilakukannya  orientasi  kepada  pasien.  Tinjauan
literatur sistematis dalam artikel tentang strategi untuk mempromosikan pencegahan dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  perawatan  akut  dimana  terpilih  10  artikel publikasi yang di lakukan tinjauan. Hasilnya menujukkan bahwa perawat pengendali infeksi  mengkomposisikan  kurikulum  pelatihan,  strategi  pendidikan,  dan  faktor eksternal  yang  berpengaruh  untuk  dapat  menjalankan  program  pencegahan  infeksi dengan  baik.  Perawat  pengendalian  infeksimenekankan  pentingnya  keterampilan psikologis  selain  pengetahuan  teknis,  tanggung  jawab  bagi  setiap  orang  di  ruag perawatan  dalam  mengendalikan  infeksi,  termasuk  kegiatan  pengawasan  dan pengajaran  serta  penerapan  langkah-langkah  pencegahan.  Pendidikan  kesehatan berkelanjutan berperan sangat penting untuk kesuksesan pengendalian infeksi (Peter, Meng,  Kugler,  &  Mattner,  2018).  Hasil  tinjauan  tersebut  diatas  memperkuat  hasil penelitian ini, dimana modul orientasi yang digunakan merupakan media yang akan digunakan secara berkelanjutan dan berkesinambungan sebagai sarana pencegahan di rumah sakit.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  (1) Tingkat  kecemasan  pasien  baru  sebelum  dilakukan  program  orientasi  di  kelompok intervensi paling banyak berada pada kategori cemas berat dengan jumlah 13 orang atau 46,4%  dan  pada  kelompok  kontrol  terbanyak  berada  pada  kategori  cemas  ringan berjumlah 17 orang atau 60,7%. (2) Tingkat kepatuhan pasien baru sebelum dilakukan program  orientasi  di  kelompok  intervensi  terbanyak  berada  pada  kategori  tidak  patuh yaitu berjumlah 18 orang atau 64,3%, sedangkan pada kelompok kontrol didominasi oleh responden  dengan  kategori  patuh  berjumlah  17  orang  atau  60,7%.  (3)  Ada  perubahan tingkat  kecemasan  pasien  baru  setelah  dilakukan  program  orientasi  pasien  baru  pada kelompok  intervensi,  dari  jumlah  awal  sebanyak  13  orang  atau  46,4%  berada  pada kategori cemas berat, turun menjadi hanya 3 orang atau 10,7%. (4) Ada perubahan tingkat kepatuhan pasien baru setelah dilakukan program orientasi pasien baru pada kelompok intervensi, jumlah pasien yang berada pada kategori tidak patuh turun menjadi 8 orang atau 28,6% dari jumlah awal 18 orang atau 64,3%. (5) Ada pengaruh program orientasi pasien baru terhadap tingkat kecemasan dikelompok intervensi dibuktikan dengan nilai p-value 0,001 lebih kecil dari batas kritis penelitian yaitu 0,05. (6) Ada pengaruh program orientasi pasien baru terhadap tingkat kepatuhan pasien dikelompok intervensi diperoleh nilai  signifikansi  sebesar  0,041,  dimana  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  batas  kritis penelitian 0,05.

## BLIBLIOGRAFI
Agatha, S., & Siregar, T. (2023). Atasi Kecemasan Perawat dengan Terapi Self Healing:
Mindfulness Therapy Meditation . Pradina Pustaka.
APRIYANI, N, S. A. , & A. D. S. (2015). Pengaruh Hospitalisasi Terhadap Pola Tidur Anak  Usia  Pra  Sekolah  yang  Dirawat  di  RSUD  Kota  Surakarta  (Doctoral dissertation, Universitas Sahid Surakarta).
Handy,  K.  (2016). The  admission  and  discharge  nurse  role:  A  quality  initiative  to optimize unit utilization, patient satisfaction, and nurse perceptions of collaboration .
Mulyatiningsih,  E.  (2014).  Pengaruh  orientasi  terhadap  tingkat  kecemasan  anak  pra sekolah  di  bangsal  anak  Rumah  Sakit  Bhakti  Wira  Tamtama  Semarang. FIKkeS ,
7 (1).
Nelwan, J. E. (2022). Sosio-Antropologi Kesehatan . Deepublish.
Notoatmodjo, S., Kasiman, S., & Kintoko Rohadi, R. (2018). Patient’s Behaviour with Coronary  heart  desease  Viewed  from  Socio-Cultural  aspect  of  Aceh  Society  in Zainoel Abidin Hospital. MATEC Web of Conferences , 150 , 05065.
Nurlela, L., Sya’diyah, H., Ilmy, S. K., Kusumawati, H., Widiarta, M. B. O., Kirana, S. A.  C.,  Hijriana,  I.,  Astutik,  W.,  Susilowati,  S.,  &  Wulandari,  N.  P.  D.  (2023). KEPERAWATAN JIWA . PT. Sonpedia Publishing Indonesia.
Pakaya, N., Laksono, A. D., Masruroh Sujoso, A. D. P., Ibrahim, I., Marasabessy, N. B., Rohmah, N., Seran, A. A., & Wulansari, I. (2022). Are education level of women related to contraceptive use? Analysis of the 2017 Indonesia demographic and health survey. Int. J. Health Sci. (Qassim) , 6 , 5561–5570.
Reach, G., Pellan, M., Crine, A., Touboul, C., Ciocca, A., & Djoudi, Y. (2018). Holistic psychosocial  determinants  of  adherence  to  medication  in  people  with  type  2 diabetes. Diabetes & Metabolism , 44 (6), 500–507.
RIFA’I, M. B. S. A, & H. V. D. (2020). Hubungan Peran Perawat Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi  Obat  Hipertensi  pada  Lansia  di  Puskesmas  Pajang  Laweyan Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Sahid Surakarta).
Riskayani,  R.,  Werdhiana,  I.  K.,  &  Hatibe,  A.  (2017).  Penerapan  Problem  Solving Menggunakan Strategi Heuristik Terhadap Pemahaman Konsep Tentang Kalor Pada
Siswa  Kelas  X  SMA  Negeri  4  Palu. JPFT  (Jurnal  Pendidikan  Fisika  Tadulako Online) , 5 (2), 25–29.
Sitawati, A. D., Fithriyah, I., Karimah, A., & Kurniadi, Z. (2022). Mendampingi Orang dengan Skizofrenia . Airlangga University Press.
Trisna, L. (2013). Strategi Public Relations (PR) Dalam Meningkatkan Image Kualitas Pelayanan  Kepada  Pasien  Di  Rumah  Sakit  Permata  Hati  Duri  (Doctoral dissertation, Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau).
Utami,  Y.  (2014).  Dampak  hospitalisasi  terhadap  perkembangan  anak. Jurnal  Ilmiah WIDYA , 2 (2), 9–20.
Zainaro, M. A., Isnainy, U. C. A. S., Furqoni, P. D., & Wati, K. (2017). Pengaruh motivasi kerja  terhadap  kinerja  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit  umum daerah  alimuddin  umar  kabupaten  lampung  barat  tahun  2017. Holistik  Jurnal Kesehatan , 11 (4), 209–215.
Copyright Holder: Erika Sihombing (2023)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: