Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## AKTIVITAS KOMUNIKASI KELUARGA PASIEN, KADER JIWA, PERAWAT DI LINGKUNGAN RUMAH ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA PASCA PASUNG
Sri Wahyuningsih, Susanne Dida, Jenny Ratna Suminar, Yanti Setianti Fakultas Ilmu Komunikasi,Universitas Padjadjaran Bandung Jl Raya Bandung Sumedang KM 21, Hegarmanah, Kec.
Jatinangor Kab. Sumedang Jawa Barat 45363 *sri15017@mail.unpad.ac.id

## ABSTRAK
Pasien  gangguan  jiwa  yang  berjumlah  37  di  desa  Wonorejo  memerlukan  perhatian  khusus  dari berbagai  pihak.  Selain  perawat,  dan  kader  jiwa memberikan  perawatan  di  Posyandu  Jiwa  setiap bulannya,perawatan dilanjutkan di rumah pasien, dengan melibatkan keluarga, disamping kader jiwa, dan perawat. Tujuan penelitiannya, menggali dan menganalisis aktivitas komunikasi keluarga pasien, kader  jiwa, dan  perawat  terhadap  ODGJ  pasca  pasung  dilingkungan  rumah.  Metode  penelitian kualitatif,  berparadigma  konstruktivistik,  pendekatan  studi  kasus.  Teknik  pengumpulan  datanya observasi,  wawancara  mendalam,  dokumentasi,  dan  bahan  audio  visual. Subjek  penelitiannya  7 keluarga, 7 pasien, 2 kader jiwa, dan 1 perawat dengan purposive sampling. Triangulasi dan member check sebagai  validitas.  Hasil  Penelitiannya  terjadi  komunikasi  keseharian  keluarga  dengan  pasien. Adanya  kunjungan  perawat  dan  kader  jiwa  kerumah  pasien. Pembahasannya  adanya  aktivitas komunikasi  keluarga  dengan  melakukan  terapi  komunikasi  keluarga,  dan  terapi  komunikasi  obat terhadap pasien ODGJ pasca pasung. Adanya aktivitas komunikasi terapeutik kader jiwa dan perawat yaitu home  visite keluarga  dan  pasien  ODGJ  pasca  pasung  dan  psikoedukasi  keluarga  dan  pasien. Kesimpulannya bahwa adanya terapi komunikasi terapeutik yang dilakukan keluarga terhadap pasien, dan adanya kunjungan, psiedukasi dari kader jiwa dan perawat ke rumah pasien ODGJ pasca pasung akan membantu dalam penyembuhan gangguan jiwa pasien ODGJ pasca pasung di desa Wonorejo.
Kata kunci: aktivitas komunikasi terapeutik, ODGJ pasca pasung, perawat, kader jiwa

## COMMUNICATION ACTIVITIES OF FAMILY PATIENTS, SOUL KADER, NURSING IN PEOPLE'S HOUSE ENVIRONMENT WITH POST-SINGLE LIFE DISORDERS

## ABSTRACT
37  mental  patients  in  Wonorejo  village  need  special  attention  from  various  parties.In  addition  to nurses, and mental cadres provide care at the MentalPosyandu every month, care is continued at the patient's  home,  involving  the  family,  as  well  as mental cadres,  and  nurses.  The  purpose  of  research was  to  explore  and  analyze  the  communication  activities  of  the  patient's  family, mental cadres,  and nurses  towards  ODGJ postpasung  in  the  home  environment.  Qualitative  research  methods, constructive paradigms, case study approaches. Data collection techniques are observation, in-depth interviews,  documentation,  and  audio-visual  materials.  The  research  subjects  were  7  families,  7 patients, 2 mental cadres, and 1 nurse with purposive sampling. Triangulation and member check as validity.  The  results  of  his  research  occur  daily  family  communication  with  patients.  The  visit  of nurses  and  mental  cadres  in  the  patient's  home.  The  discussion  was  the  existence  of  family communication  activities  by  conducting  family  communication  therapy,  and  drug  communication therapy  for  ODGJ  patients postpasung.  the  existence  of  therapeutic  communication  activities  for mental cadres and nurses, namely family home visite and ODGJ patients postpasung and family and patient  psychoeducation.  In  conclusion,  the  therapeutic  communication  therapy  carried  out  by  the family  towards  patients,  and  the  presence  of  visits,  education  from  mental  cadres  and  nurses  to  the homes  of  post-pasung  ODGJ  patients  will  help  in  healing  mental  disorders  in  post-pasung  ODGJ patients in Wonorejo villag.
Keywords: therapeutic communication activity, ODGJ post-pasung, nurse, mental of cadre, family
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267 - 286 p-ISSN 2089-0834
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Hasil pendataan survei terpadu yang dilakukan oleh  seluruh petugas  kesehatan  Puskesmas Ardimulyo  Kecamatan  Singosari  kabupaten Malang,  bersama  kader-kader  posyandu  mulai bulan  September  2016-Januari  2017  didapat data track  record pasien  gangguan  dan  pasien resiko.  Untuk  Desa  Toyomarto  jumlah  pasien gangguan  jiwa sebanyak  18  orang,  Desa Wonorejo  sebanyak  35  orang,  dan  Desa Baturetno  sebanyak  6  orang.  Selain  itu  Desa Randuagung  ditemukan  20  kasus  gangguan jiwa  dan  Desa  Dengkol  6  orang  dengan gangguan  jiwa  (Puskesmas  Ardimulyo,  2018). Dari  hasil  pendataan  bahwa  desa Wonorejo merupakan  desa  terbanyak  kasus  gangguan jiwa. diantaranya kasus pasung yang dilakukan pada anggota keluarganya sendiri, hal pemasungan  terjadi  sebelum  adanya  Posyandu Jiwa di desa Wonorejo. Hal ini didukung hasil wawancara  dari  salah  satu  staf  instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) yaitu instalasi  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa Lawang  Provinsi  Jawa  Timur,  bahwa  “ kasus- kasus  ODGJ  paling  banyak  di  Kabupaten Malang  adalah  di  desa  Wonorejo  kecamatan Singosari  yang  awalnya  35  orang  menjadi  37 orang  ada  yang  pernah  dipasung  maupun sebaliknya ” (hasil wawancara dengan Pak Nur, April 2018).
Jumlah  kasus  yang  banyak  terdapat  di  desa Wonorejo,  atas  inisiatif  bersama  tim  RSJ Lawang, tim Puskesmas Kecamatan Singosari, dan  para  Perangkat  desa  Wonorejo  akhirnya mendirikan  Posyandu  Jiwa  di  desa  Wonorejo pada tahun 2017. Hal ini terjadi atas dukungan kuat dari pimpinan desa Wonorejo seperti yang disampaikan  pak  Nur: “ Selain  desa  Wonorejo ini  paling  banyak  jumlah  ODGJ  nya,  yang paling  penting  adalah  dukungan  dari  kepala desa  desa  Wonorejo  sendiri  bu,  bahwa  desa akan didirikan Posyandu
Jiwa yang selanjutnya  akan  dibina  oleh  RSJ  Lawang ” (Hasil  wawancara  Pak  Nur  Staf  PKRS  RSJ Lawang, Juni 2018).
Menurut  pak  Nur  dukungan  dari  Kepala  Desa Wonorejo untuk mendirikan Posyandu Jiwa di desa  Wonorejo  adalah  penting,  karena  adanya Posyandu Jiwa di desa Wonorejo pasien ODGJ tidak  harus  jauh  berobat  ke  rumah  Sakit  Jiwa Lawang,  cukup  datang  setiap  bulannya  di Posyandu  Jiwa  dengan  banyak  dukungan  dari perawat, dan para kader Jiwa yang ada di desa
Wonorejo.  Posyandu  Jiwa  sangat  membantu untuk  pemulihan  atau  kesembuhan  bagi  para pasien  ODGJ  yang  ada  di  desa  Wonorejo, dengan adanya binaan PKRS dari Rumah Sakit Jiwa Lawang.
Diantara  pasien  ODGJ  yang  berjumlah  37 pasien  itu  penulis fokus  pada  pasien  7  pasien ODGJ pasca pasung sebelum adanya Posyandu Jiwa di desa Wonorejo, datanya adalah sebagai berikut:  Anis  berusia  23  tahun,  mengalami pasung kamar kamar 6 tahun, Harianto berusia 26  tahun  mengalami  pasung  kamar  selama  14 tahun,  Tumi sudah  meninggal  usia  65  tahun mengalami pasung kamar selama 10 tahun,Satria  berusia  40  tahun  mengalami  28 tahun  pasung  kamar  dan  1  minggu  pasung belok,  Ngadi  berusia  35  tahun  mengalami pasung  belok  selama  1  bulan,  Ponadi  beruisa 25  tahun  mengalami  pasung kamar  selama  2 minggu,  Watini  berusia  40  tahun  mengalami pasung  kamar  30  tahun,  dan  Warinah  berusia 32  tahun  mengalami  pasung  belok  selama  5 tahun(Sumber  Posyandu  Jiwa  dan  hasil wawancara  keluarga  pasien  Oktober  2018).
Di  Posyandu  Jiwa  ada  banyak  terapi yang diterapkan  tetapi  tidak  kalah  pentingnya  ada terapi berkelanjutan oleh keluarga, kader jiwa, dan  perawat  di  lingkungan  rumah  pasien ODGJ pasca pasung. terapi ini dilakukan untuk mengontrol  perkembangan  pasien  pada  setiap bulannya.  Pada  aktivitas  komunikasi  yang dilakukan  keluarga,  kader  jiwa,  dan  perawat tujuannya  adalah  sama  tetapi  perlakuannya adalah  berbeda.  Terapi  keluarga  ini  lebih intensif, dibandingkan dengan aktivitas komunikasi  yang  dilakukan  kader  jiwa  dan perawat.  Jika  kader  jiwa  dan  perawat dalam kunjungannya  ke  keluarga  pasien  maupun pasien harus sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan oleh Posyandu Jiwa.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  tujuan penelitian ini untuk menganalisis, dan menggali  lebih  dalam  bagaimana  aktivitas komunikasi  terapeutik  keluarga  pasien,  kader jiwa, dan perawat terhadap pasien ODGJ pasca pasung  di  lingkungan  rumah  pasien  ODGJ pasca  pasung.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan secara kualitatif untuk menganalisis dan menggali mengenai aktivitas keluarga,  kader  jiwa,  dan  perawat  dalam menangani  pasien  ODGJ  pasca  pasung
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dilingkungan  rumah  pasien  melalui  penelitian kualitatif.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  jenis  kualitatif  dengan  paradigma konstruktivistik,  dengan  pendekatan  studi kasus. Teknik pengumpulan datanya menggunakan  teknik  observasi,  wawancara mendalam,  teknik  dokumentasi,  dan  bahan audio  visual.  Objek  penelitiannya  adalah aktivitas komunikasi terapeutik keluarga pasien,  kader  jiwa,  perawat  untuk  Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  Pasca  Pasung  di  desa Wonorejo. Subjek penelitiannya adalah keluarga,  pasien,  kader  jiwa,  dan  perawat. Teknik  Samplingnya  menggunakan purposive sampling yaitu  mengambil  subjek  penelitian sesuai dengan kriteria-kriteria tujuan penelitian tersebut. Teknik analisis data dalam penelitian ini adalah menciptakan dan mengorganisasikan file,  membaca  seluruh  teks,  membuat  catatan pinggir, membentuk kode awal, mendiskripsikan kasus dan konteksnya,
menggunakan agregasi kategorikal, menggunakan penafsiran
langsung, menyajikan gambaran mendalam kasus menggunakan  narasi,  dan  gambar.  Validitas data  dalam  penelitian  ini  menggunakan triangulasi dan member check. Lokasi penelitiannya  di  desa  Wonorejo  Kecamatan Singosari,  Kabupaten  Malang,  Provinsi  Jawa Timur.

## HASIL
Aktivitas komunikasi  keluarga  pasien  odgj pasca pasung
Aktivitas  komunikasi  sama  halnya  dengan terapi  keluarga  karena  ODGJ  pasca  pasung setelah  di  pulangkan  dari  perawatan  dari Rumah  Sakit  Jiwa,  mereka  selanjutnya  akan mendapatkan  perawatan  berkelanjutan  dari Posyandu Jiwa dan keluarga tentunya. Kerjasama  antar  anggota  keluarga  sangat dibutuhkan  dalam  penyembuhan  agar  pasien ODGJ pasca pasung tidak mengalami kekambuhan kembali dan re-pasung.

## Terapi Komunikasi Keluarga
Keluarga  ODG  pasca  pasung  dalam  hal kebutuhan  dasar  bagi  ODGJ  pasca  pasung harus sangat diperhatikan. Kebutuhan dasar ini berkenaan  dengan  kegiatan  kesehariannya ODG pasca pasung ketika dilingkungan rumah. Kebutuhan  dasar  ini  diantaranya  adalah kebutuhan  makan,  tidur,  minum,  mandi,  ganti pakaian,  pekerjaan  dan  kebutuhan  yang  lain terkait dengan kebutuhan ODGJ.
Keluarga  mengadakan  latihan  terus-menerus dalam kegiatan keseharian ODG pasca pasung, agar  ODGJ  selalu  bersemangat  untuk  mengisi hidupnya dengan rutinitas harian, dan hidupnya  mempunyai  makna  kembali  seperti sedia  kala.  Keluarga  mempunyai  peranan penting  dalam  memulihkan  kesehatan  ODGJ pascapasung  dengan  memberikan  banyak stimulus kepada ODGJ pasca pasung.
1) ODGJ Pasca Pasung “N”
Komunikasi  keluarga  yang  dilakukan keluarga ODGJ pasca pasung “N” me mberikan perhatian  dengan  selalu  mengajak  berbicara tentang  kondisi  anaknya,  selain  berbicara tentang kebutuhan dasar anaknya.

## Gambar 1 Keluarga ODGJ pasca pasung “N”
Bapak Takrim berusia 60 Tahun dan Ibu Sarmi berusia 50 Tahun menceritakan kepada peneliti bagaimana kesehariannya “N” dalam melakukan  kegiatan  di  dalam  rumah  maupun
diluar  rumah.  Bapak  Takrim  mengatakan bahwa:
“ nggih sering kontrol makan, minum, mandi,...nggih sering kulo ajak kerja yah kerja ringan-ringan  mawon,  nggih  mboten  kados
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
riyen sakderenge kados niki, kulo nggih sering ngajak  ngobrol  kaleh  ibune,  ben  boten nglamun  trs  ketingalane ”  (sering  mengontrol ketika  mau  makan,  minum,  mandi,  dan  sering diajak  bekerja  yang  ringan-ringan  saja,  tidak seperti  dulu  sebelum  sakit  seperti  ini,  saya sering juga mengajak berbicara dengan ibunya, agar  tidak  sering  melamun)  (Hasil  wawancara dengan  Bapak  Takrim  Usia  60  Tahun  bapak dari  “N”,  22  Oktober  2018  di  desa  Wonorejo dk Banyol).
Bapak  Takrim  dan  Ibu  Sarmi  ini  sering mengajak  berbicara  dan  sering  mengingatkan kepada  “N”  untuk  selalu  makan,  minum, mandi,  dan  bekerja.  Tujuannya  adalah  untuk
mengembalikan  fungsi  kognitif,  afektif,  dan perilaku  yang  sudah  mendapatkan  perawatan di  Rumah  Sakit  Jiwa  Lawang,  sehingga keluarga  mengadakan  terapi-terapi  kelanjutan seperti selalu mengajak berkomunikasi kegiatan dalam kesehariannya. Keluarga sering mengajak berkomunikasi artinya keluarga “N” sangat  peduli  sekali  akan  kesehatan  jiwa  “N”, keluarga merasa kasihan akan penderitaan nya diketahui  bahwa  “N”  menderit a  sakit  jiwa karena  stress  atau  depresi  ditinggal  istrinya selingkuh dan menikah kembali.

## ODGJ PascaPasung berinisial “P”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “P” didokumentasikan pada gambar 2.

## Gambar 2.
Keluarga ODGJ pasca pasung “P”
“Kulo  se doyo  niki  perhatian  kaleh  niki,  nggih sering ngajak omong-omong yo ngelingno niku ngunjuk  obate,  nggih  makan,  nggih  mandi, nggih  kulo  ajak  mergawe  pokoke  sering  kulo kasih  semangat  ben  boten  mikir  jero  trs mesakne kulo niku” (Keluarga sering memberikan  per hatian  kepada  “P”  dengan mengajak berkomunikasi mengingatkan rutinitas kesehariannya dan memberikan kekuatan  agar  “P”  tenang  dan  sabar  tidak terlalu  memikirkan  hal-hal  yang  menimpa dirinya)  (Hasil  Wawancara  Bapak  Paiman,  22 Oktober  2018  di  Dukuh  Blandit,  Desa Wonorejo).
Pasien ODGJ pasca pasung “P” juga terganggu jiwanya karena beberapa faktor yang menyebabkan diantaranya Ibunya tidak kembali  kerumah  selama  20  tahun  karena mengidap  pikun,  dan  peneliti  melihat  ketika observasi  dan  wawancara  keluarga  “P”, bercerita  dengan  sedih  dan  mengeluarkan  air mata,  kejadian  kehilangan  ibunya  sangat memukul  keluarga  bapak  Paiman.  Disamping itu  “P”  menjadi  terganggu  jiwanya  bercerai dengan  istrinya  karena  kondisinya  yang  tidak stabil, bercerai semakin tidak stabil.

## ODGJ PascaPasung Berinisial “W”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “W” didokumentasikan pada gambar 3.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Keluarga ODGJ pasca pasung “W”
Keluarga  pasca  pasung  “W”  ini  selalu memotivasi  pasien  untuk  selalu  melakukan kegiatan  sehari-hari  dengan  makan  sendiri, mandi  sendiri,  minum  obat  dan  menyapu melakukan pekerjaan rumah yang lain.
“ kulo  nggih  nyuruh  nyapu,  wancine  mandi nggih  mandi,  wancine  makan  nggih  makan, minum  obat  niku  nggih  ngelingne  keyambae (saya  menyuruh  dia  melakukan  pekerjaan menyapu,  waktunya  mandi  yah  mandi, waktunya makan yah makan, waktunya minum obat  yah  minum  obat,  selalu  diingatkan  terus jangan sampai lupa). (Hasil wawancara dengan Ibu Sulami ibunya pasien, 22 Oktober 2018).
Keluarga  pasien  ini  selalu  kompak  dalam mendukung pengobatan yang dilakukan Posyandu Jiwa desa Wonorejo, karena banyak perkembangan kesehatan jiwa pasien dibandingkan  sebelumnya,  mengingat  pasien
ini  cukup  lama  sekali  di  pasung  “kamar”  oleh keluarganya  dibuatkan  kamar  belakang  dekat dengan  kadang  sapi dengan  keadaan  tidak memakai baju sama sekali.
“ kados  ngoten  amargo  riyin  nglairaken  anak namung  bertahan  3  hari,  dadi  merasa kelangan  anake  ngoten  dipikr  nganti  jero, akhire nggih ngamuk-ngamuk, ngomong sendiri, ngguyu-ngguyu dewe ngoten ”
(menjadi  seperti  itu,  karena  dulu  melahirkan anak, anaknya hidup hanya berumur 3 hari jadi dia merasa kehilangan sehingga dipikir sampai dalam,  pada  suatu  saat  mengamuk-ngamuk, berbicara sendiri, tertawa sendiri begitu) (Hasil wawancara  denagn  Bapak  Wagiran,  22 Oktober 2018 desa Wonorejo).

## Pasien ODGJ Pasca Pasung berinisial “S”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “S” didokumentasikan pada gambar 4.

## Gambar 4.
Keluarga ODGJ pasca pasung “S”
Keluarga  ODGJ  pasca  pasung  “S”  ini  selalu mendukung  pasien  mengajak  berkomunikasi walaupun tidak terlalu sering karena seringkali “S”  berdiam  diri.  Keluarga  selalu  mengontrol pasien “S” untuk selalu makan, mandi, minum obat yang diberikan oleh Posyandu Jiwa.
“ kiyambae  sering  mandi  sampe  7  kali  dalam sehari,  lan  kiyambae  niku  nggih  sering  niku kecap  mulute  niku  nggih  kulo  sering  ingetne gak  usah  kecap-kecap  isin  di  delok  wong, kiyambae  niko  awet  cilik  sakit  tanganne sebelah  kanan ”  (dia  sering  mandi  sampai  7 kali  dalam  satu  hari,  dan  dia  itu  sering  kecap- kecap  mulutnya  sampai saya  sering  ingatkan gak usah kecap malu dilihat orang, dan dia itu dari  kecil  sakit  tanggannya  sebelah  kanan). (Hasil  Wawancara  Ibu  Ngasemi  kakak  Ipar
dari  pasien,  11  November  2018  desa Wonorejo).
Pasien  “S”  ini  sering  berhalusinasi  kecap padahal  di  dalam  mulutnya  tidak  ada  yang dimakan  kata  dia  terasa  ada  yang  dimakan padahal  tidak  ada.  Dia  sering  mandi  sampai  7 kali  dalam  sehari  ini  adalah  perilaku  yang berlebihan  secara medic ini  adalah  kelebihan dopamin  dalam  otaknya  karena  efek  dari pikiran  yang  terlalu  keras  sehingga  dia  stress karena  cinta  kepada  orang  lain  yang  tidak terbalaskan.

## Pasien ODGJ Pasca Pasung Berinisial “H”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “H” didokumentasikan pada gambar 5.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Gambar 5.
Keluarga pasca pasung “H”
Pasien  “H”  tinggal  bertiga  dengan  Ibu  dan bapaknya, mereka selalu mendukung kesembuhan pasien dengan bentuk memberikan  semangat  kepada  pasien  untuk selalu  mengikuti  jadwal  kegiatan  Posyandu Jiwa  yang  ada  di  desa  Wonorejo. Aktivitas kesehariannya  pasien  “H”  tidak  p ernah  luput dengan  perhatian  orang  tuanya  untuk  selalu mengerjakan  rutinitas  harian  seperti  mandi, makan,  tidur  dan  minum  obat.  Pasien  “H”  ini belum  bisa  beraktivitas  mandiri  secara  total karena  secara  diagnosis  dari  psikiater  dia skizofrenia  hebefrenik  artinya  masih  ada proses  pikiran  kacau  dan  gerakan-gerakan yang  sering  diulang-ulang.  Tetapi  ketika peneliti atau orang tuanya dan kader jiwa yang mengajak  berkomunikasi  pasien  tetap  mau merespon  seperti  apa  yang  kita  tanyakan  ke pasien.  Peneliti  juga  berkomunikasi  dengan pasien  menanyakan  tentang  minum  obat, pasien menjawab dengan baik untuk meminum obat.
“ nggih  kulo  sering  ngelingake  nginum  obat, makan,  mandi  niku  jok  sampe  mboten  minum obat  mesakne  mengkin  nek  ngamuk2  maneh saget  ngrusak  pintu  rumah ”  (ya  s aya  sering mengingatkan  untuk  minum  obat,  makan,
mandi, jangan sampai gak minum obat kasihan nanti jika marah-marah bisa bisa merusak pintu rumah lagi) (Hasil Wawancara dengan Ibu Sari ibunya pasien “H”, 11 November 2018).
Pasien “H” sebelum berobat dan m endapatkan perhatian  dari  Posyandu  Jiwa  memang seringkali melakukan kekerasan dengan merusak rumah dan pintu rumah ketika pasien tidak  bisa  mengendalikan  diri.  Tetapi  dengan kondisi  saat  ini  pasien  semakin  membaik, keluarga baik bapak maupun ibunya seringkali mengingatkan  untuk  meminum  obat  yang diberikan ke pasien. Halusinasi pasien membuat  dirinya  tidak  terkendali  karena seringkali  pergi  ke  sumur  kampung  karang tengah pada saat itu, ketika sebelum mendapatkan  perawatan  dari  Rumah  Sakit Jiwa  Lawang  maupun Posyandu  Jiwa  di  desa Wonorejo.  Keberadaan  Posyandu  Jiwa  ini membantu  pasien  ”H”  semakin  hari  semakin membaik  dengan  terapi  obat  dan  selalu pedulinya keluarga dengan mengajak berkomunikasi setiap harinya.

## Pasien ODGJ Pasca Pasung Berinisial “A”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “A” didokumentasikan pada gambar 6.

## Gambar 6.

## Keluarga ODGJ pasca pasung “A”
Aktivitas  komunikasi  dalam  keluarga  pasien berlangsung  secara  harmonis,  karena  peneliti melihat  ketika  observasi  ke  rumah  pasien, ibunya  terlihat  sayang  sekali  kepada  pasien. Ibunya  sangat  dekat  dengan  pasien  walaupun sudah  tua.  Menurut  keterangan  Ibunya  pasien bahwa pasien sudah mandiri dalam hal makan.
“ nate  nyuwun  makan  niku  kiyambe  nyuwun makan  kaleh  kulo,  tapi  kiyambae  makan kiyambak,  tak suruh  tumbas  bakso  niku  tesih malu,  tapi  nek  makan  niku  nggih  makan kiyambake. .” (pernah minta makan itu anaknya
minta  makan  sama  saya,  tetapi  kalau  makan dia  mandiri.  Pernah  saya  menyuruh  dia  untuk membeli  bakso  tetapi  dia  masih  malu,  kalau makan  bakso  yah  makan  sendiri)  (Hasil Wawancara  Ibu  Sami  usia  70  Tahun,  11 November 2018, desa Wonorejo).
“ menawi  makan,  minum  obat,  mandi,  gantos baju,  nggih  mandiri,  mergawe  tapi  kiyambake tasih  dereng  mergawe  sing  riyen  nggih mergawe  ngantos  2  tahun,  nak  saniki  nggih kiyambae  ngeten  niki ”  (kalau  makan,  mandi,
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ganti  baju,  yah  mandiri,  bekerja  tetapi  dia belum bekerja kalau yang dulu bekerja sampai 2  tahun,  setelah  menjadi  seperti  ini  dia  tidak bekerja)  (Hasil  Wawancara  dengan  Ibu  Sami, 11 November 2018).
Sebagaimana yang  disampaikan  Ibu  Sami ibunya  pasien,  bahwa  pasien  sangat  mandiri untuk  mengerjakan  rutinitas  kesehariannya seperti  makan,  minum  obat,  bersih  diri,
berpakaian,  belum  bisa  bekerja  seperti  dahulu karena kesehatan jiwanya yang belum maksimal  masih  dalam  terapi  secara  terus- menerus dari Posyandu Jiwa desa Wonorejo.

## Pasien  ODGJ  Pasca  Pasung  Berinisial
“Wh”
Adapun  gambar  keluarga  ODGJ  pasca  pasung “Wh” didokumentasikan pada gambar 7.
Gambar 7.
Keluarga ODGJ pasca pasung “Wh”
Pasien  “Wh”  ini  adalah  p asien  yang  perlu diperhatikan oleh perawat dan kader jiwa yang ada  di  desa  Wonorejo.  Keluarga  pasien  ini adalah  semuanya  ODGJ,  tetapi  mereka  hanya tinggal  berdua,  dan  keduanya  adalah  sama- sama  mengidap  ODGJ,  yang  lebih  parah adalah  pasien  “Wh”,  menurut  ket erangan perawat setempat bahwa dia sering menghilang atau secara diagnosa keperawatan “ wandering ”,  berjalan  tanpa  arah  kesana kemari  dengan  pikiran  yang  kosong  dan dikendalikan oleh halusinasinya.
“beberapa  kali  ngilang,  gak  kembali  ketemu lagi,  makanya  di  belok,  lho  sekarang  ngilang lagi”. “Pasien  “Wh”  ini  menjadi  ODGJ memang  ada  faktor  keturunan,  ibunya  juga, keponakan-keponakannya  juga,  saudaranya yang  punya  anak  2  juga  iya  tapi  sudah meninggal,  1  anaknya  ODGJ  juga  meninggal, tinggal satu sama ayahnya t inggal didesa lain” (Hasil  Wawancara  Ibu  Tyas,  12  November 2018 desa Wonorejo).
Menurut  keterangan  perawat  pasien  ini mengidap  ODGJ,  karena  faktor  keturunan nenek  moyangnya  dari  ibunya,  sehingga saudara-saudaranya sampai ke keponakan pula menjadi  ODGJ.  Ketika  pasien  dikabarkan menghilang sampai sekarang belum ditemukan karena  kondisi  sekeluarga  demikian  kurang adanya kontrol, kurang adanya jalinan kerjasama  dan  komunikasi  diantara  anggota keluarganya.  Artinya  perawat  dan  kader  jiwa
harus siaga dan ini perlu perhatian yang lebih. Tetapi  tidak  mungkin  diperhatikan  24  jam karena perawat dan kader jiwa juga mempunyai kepentingan yang lain.

## Terapi komunikasi obat
Pasien  sakit  meminum  obat  adalah  bagian kebutuhan  pasien  yang  penting  sebagai  terapi kesembuhan apa yang diderita pasien.
Berbicara  tentang  pasien  ODGJ  pasca  pasung di  desa  Wonorejo,  minum  obat  itu  suatu keharusan dari pasien sedangkan dalam hal ini, keluarga  sangat  berperan  penting  untuk mengingatkan  meminum  obat  dengan  teratur kepada  pasien  sebagai anggota  keluarganya. Apa yang dilakukan oleh keluarga pasien yang peneliti  sampaikan  pada  sub  bab  sebelumnya, setiap  keluarga  mempunyai  peranan  yang penting dalam mengingatkan anggota keluarganya  yang  terganggu  jiwanya  untuk selalu  meminum  obat.  Fungsi  dari  meminum obat adalah agar pasien mengalami perkembangan kesehatan jiwa lebih baik untuk pulih  kembali  seperti  sedia  kala  agar  dapat beraktivitas dan bermanfaat bagi keluarga, dan masyarakat sekitarnya.

## Aktivitas komunikasi  kader  jiwa  dan perawat pasien ODGJ pasca pasung
Aktivitas  komunikasi  kader  jiwa  dan  perawat pasien  ODGJ  pasca  pasung  dilakukan  melalui home  visite atau home  care kader  jiwa, home
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
visite atau home care perawat, dan psikoedukasi keluarga pasien ODGJ. 1. Home visite atau home care kader jiwa Home visite atau home care kader jiwa yang dilakukan ibu Aminah didokumentasikan pada gambar 8. . Gambar 8. Kunjungan Kader Jiwa Ibu Aminah ke keluarga pasien ODGJ pasca pasung Kunjungan  kader  jiwa  seperti  yang  dilakukan
Ibu  Aminah  terhadap  keluarga  ODGJ  pasca pasung merupakan bentuk perhatian. Kunjungan  rumah  adalah  kunjungan  kader kesehatan  jiwa  ke  keluarga  yang  anggota keluarganya  mengalami  gangguan  jiwa  dan telah  dirawat  oleh  perawat  sehingga  menjadi mandiri.  Kunjungan  dilakukan  2  minggu sekali. Saat  melakukan  kunjungan  rumah, kader  jiwa  melakukan  penilaian  terhadap kemampuan  pasien  gangguan  jiwa  dan keluarga  dalam  perawatan  pasien.  Tujuan kunjungan rumah adalah diperolehnya informasi  terbaru  tentang  kemampuan  pasien mengatasi masalahnya dan keterlibatan keluarga  dalam  perawatan  pasien  dirumah. Sasaran  kunjungan  rumah  kader  jiwa  adalah pasien dan keluarga yang mempunyai masalah harga  diri  rendah,  menyendiri,  mendengar suara-suara (halusinasi), mengamuk dan kurang  merawat  diri  yang  telah  mandiri  dan tidak kambuh kembali.
Kader  jiwa  selalu  menanyakan  kabar  pasien ODGJ melalui keluarga dan bertanya langsung kepada  pasien  juga. “saya  selalu  mengontrol pasien-pasien  yang  merupakan  tanggung jawab  saya  karena  setiap  kader  jiwa  itu mempunyai titik area ODGJ untuk diperhatikan  seperti  mengadakan  kunjungan ke  rumahnya  dan  mengontrol  kesehatan melalui  keluarganya” (Hasil  Wawancara dengan Ibu Aminah Kader Jiwa, 11 November 2018 desa Wonorejo).
Menurut  keterangan  kader  jiwa  Ibu  Aminah, bahwa  setiap  kader jiwa mempunyai  titik  area untuk  bertanggung  jawab  kepada  ODGJ  yang ada  didesa  Wonorejo.  Biasanya  setiap  kader jiwa  bertanggung  jawab  6  sampai  dengan  7 ODGJ.  Jumlah  kader  jiwa  yang  ada  di  desa Wonorejo  adalah  6  orang  yang  berada  di sebaran beberapa RT yang ada desa Wonorejo didokumentasikan pada gambar 9.
Gambar 9. Kader Jiwa bersama pasien ODGJ dan peneliti
Tabel 1. Data kader jiwa posyandu jiwa desa Wonorejo Nama kader jiwa Alamat Keterangan Siti Aminah RT 8 7 ODGJ Siti Aminah RT 15 6 ODGJ Siti Aisyah RT 16 6 ODGJ Sameni RT 7 6 ODGJ Khairunisah RT 2 6 ODGJ Khairoh RT 2 6 ODGJ
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mengenai  kunjungan  ke  rumah  pasien  ODGJ pasca  pasung  Ibu  Aminah  menyampaikan bahwa: “kita kunjungan setiap 2 minggu sekali kadang  dibarengi  dengan  perawat  maupun kita se ndiri yang berkunjung kerumah pasien”. (Hasil Wawancara Bu Aminah Kader Jiwa, 11 November 2018 didesa Wonorejo). Kunjungan ke  rumah  ODGJ  pasca  pasung  (home  visite),
yang  dilakukan  oleh  Ibu  Aminah  adalah  dua minggu sekali dengan tujuan untuk menanyakan  perkembangan  kesehatan  jiwa pasien, mengontrol tentang jadwal peminuman obat  untuk  pasien  melalui  keluarga  pasien, mengajak  pasien  bersama  keluarga  pasien untuk  selalu  mendorong  pasien  bersosialisasi dan beraktivitas bersama masyarakat.
Gambar 10.
Kunjungan kader jiwa Ibu Asiya ke ODGJ pasca pasung Adapun  yang  disampaikan  kader  jiwa  ibu Asiya  mengenai  kunjungan  ke  pasien  ODGJ pasca  pasung  yang  ada  di  desa  Wonorejo adalah  sebagai  berikut: “kalau  saya  kemaren ada  yang  sakit  pasien  “W”  hampir  tiap  hari berkunjung,  kalau  aktivitas  lain  diberi  tahu sama  keluarganya,  sakit  karena  tidak  mau minum  obat  dalam  satu  hari  2  kali  dan  tidak mau  ke  Posyandu  yah  saya  harus  memotivasi si  pasien,  tapi  kunjungan  ke  mereka  yah  saya menanyakan  tentang  kondisi  pasien  terutama obat  diminum  apa  tidak,  dan  aktivitasnya  tiap hari  gimana,  misalnya  sudah  mandi  apa belum, kalau  pasien  laki-laki  apa  hari ini  ikut ngerumput  ke  tegal  tidak ” .(Hasil  Wawancara dengan  Kader  Jiwa  Ibu  Asiya,  12  November 2018).
Mengenai  kunjungan  ke  rumah  pasien,  kader jiwa  tidak  selalu  sesuai  dengan  jadwal kunjungan  yang  sesuai  prosedur  tugas  kader jiwa  sebagaimana  mestinya.  Tetapi  menurut penuturan  Ibu  Asiya  ini,  kunjungan  hampir setiap  hari  ketika  mengetahui  pasien  ODGJ
pasca  pasung  dalam  kondisi  lemah  atau  sakit, disebabkan  tidak  patuh  dalam  meminum  obat, karena  tidak  mau  mengikuti  pemeriksaan  ke Posyandu Jiwa. Tugas kader jiwa dalam hal ini harus  memberikan  semangat  kepada  pasien maupun  keluarga  pasien  untuk  selalu  patuh dalam jadwal meminum obat maupun pemeriksaan di Posyandu Jiwa desa Wonorejo pada  setiap  bulannya.  Tujuannya  adalah  agar pasien  tidak  mengalami  kekambuhan  seperti yang  dirasakan  oleh  pasien  “W”  yang merupakan tanggung jawabnya dari kader jiwa Ibu Asiya.

## 2. Home Visite atau Home Care Perawat
Selain kader jiwa untuk mengadakan kunjungan ke rumah pasien ODGJ, perawatpun mempunyai  kewajiban  untuk  mengunjungi pasien  ODGJ  ke  rumahnya.  Kunjungan Perawat  awalnya  seminggu  2  kali  kepada keluarga  pasien,  tetapi  ketika  pasien  ODGJ sudah  mulai  mandiri  perawat  berkunjung  ke pasien 1 bulan sekali.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kunjungan  perawat  ke  rumah  ODGJ  pasca pasung  ini  selalu  mengajak  kader  jiwa  juga karena  yang  lebih  intensif  berkunjung  adalah kader  jiwa  yang  mengetahui  bagaimana perkembangan  keluarganya.  Kader  jiwa  yang ada  di  desa  Wonorejo  secara  keseluruhan berjumlah  36  orang,  tetapi  yang  khusus  untuk kader jiwa berjumlah 6 orang. Jumlah 6 orang itu  tersebar  dari  RT  1  sampai  RT  18  yang masing-masing  kader  mempunyai  tanggung jawab dalam mengawasi ODGJ desa Wonorejo. “Kami  kunjungan  1  bulan  sekali, menanyakan  kepada  kader  jiwa  dan  keluarga ODGJ  bagaimana  aktivitas  ODGJ  ada perubahan  tidak,  bagaimana  minum  obatnya teratur atau tidak” ..(Hasil Wawancara perawat Ibu Tyas, di desa Wonorejo 26 Oktober 2017).
Sebagaimana yang disampaikan perawat dalam kunjungannya  ke  rumah  keluarga  ODGJ adalah  untuk  mengetahui  kemajuan  dari kesehatan  ODGJ,  setelah  setiap  bulannya diadakan  pemeriksaan  di  Posyandu  Jiwa  desa Wonorejo. maksud kunjungan perawat bersama  kader jiwa  ke tempat  keluarga  ODGJ adalah mengetahui lebih jauh perubahan secara kognitif,  afektif  dan  perilaku  ODGJ  apakah sudah  mandiri  sekali  untuk  melakukan kegiatan  setiap  harinya.  Mengajaknya  untuk pergi  ke  ladang  bertani  karena  penduduk  desa Wonorejo mata pencahariannya adalah bertani. “dalam memimun obat misalkan mis risperidon  2  kali  dalam  sehari  dan  cpz  1  kali dalam  semalam” (Hasil  Wawancara  Ibu  Tyas Perawat  Posyandu  Jiwa  desa  Wonorejo,  26 Oktober 2018).
Perawat  selain  memantau  aktivitas  ODGJ keseharian di rumah, perawat juga bertanggung jawab  bersama  kader  jiwa  untuk  selalu mengontrol ketaruran mereka untuk selalu taat minum  obat.  Frekuensi  minum  obat  dan pengawasan  bagaimana  keluarga  berperan dalam  mengingatkan  untuk  minum  obat. Karena  terapi  minum  obat  bagi  ODGJ  untuk mencegah kekambuhan secara tiba-tiba.
“kami  juga  mengadakan  kerja  bakti  khusus untuk  keluarga  ODGJ  yang  rumahnya  kurang bersih,  yah  untuk  menjaga  kebersihan  juga sebagai  kepedulian  kami  terhadap  kesehatan lingkungan me reka” (Hasil Wawancara Perawat Ibu Tyas, 26 Oktober 2018)
Posyandu Jiwa desa Wonorejo selain melakukan kunjungan terhadap ODGJ,
perawat  beserta  kader  jiwa  melakukan  kerja bakti rumah ODGJ yaitu membersihkan rumah mereka  khususnya  ODGJ  yang  sekeluarganya adalah  keturunan  ODGJ.  Kerja  bakti  ini diadakan  karena  mengetahui  bahwa  keluarga ODGJ  disfungsi  secara  kognitif,  afektif,  dan perilaku.  Hal ini adalah bentuk dari perhatian para  tim  Posyandu  Jiwa  terhadap  kebersihan lingkungan  keluarga  pasien  demi  menunjang kesehatan jiwa mereka.

## 3. Psikoedukasi Keluarga Pasien ODGJ
Perawat  dan  kader  jiwa  ketika  kunjungan  ke rumah  pasien  ODGJ,  juga  memberikan pengetahuan  mengenai  bagaimana  cara  hidup yang  sehat,  meminum  obat  yang  teratur,  rutin ikut  memeriksakan  ODGJ  ke  Posyandu  Jiwa yang  ada  di  desa  Wonorejo,  berusaha bersosialisasi dengan tetangga maupun masyarakat  sekitanya.  Keluarga  pasien  ODGJ harus  selalu  kompak  dengan  anggota  keluarga lainnya untuk saling memperhatikan kesehatan jiwa anggota keluarganya yang ODGJ. Tujuan edukasi  ini  adalah  agar  keluarga  semakin mengetahui pentingnya untuk menjaga kesehatan  jiwa  untuk  mencapai  keseimbangan hidup yang sehat.
“M emberikan  obat  sebagai  terapi,  edukasi masalah  keteraturan  minum  obat,  kebersihan personal,  aktivitas  yang  harus  dilakukan dirumah,  mereka  dilatih  mandiri  kalau  yang sudah  sembuh  yah  bekerja  sendiri,  tidak  mau ke  Posyandu  hanya  minum  obat  saja” (Hasil Wawancara  Ibu  Tyas  perawat  Posyandu  Jiwa, 26 Oktober 2018).
Sebagaimana  yang  dijelaskan  perawat  Ibu Tyas,  yang  berperan  penting  dalam  kesehatan jiwa  di  Posyandu  Jiwa  desa  Wonorejo  ini. Menjelaskan  kepada  keluarga  pasien  ODGJ agar  supaya  pasien  ODGJ  tidak  putus  obat dengan  meminum  obat  secara  teratur  sesuai apa  yang  disarankan  psikiater  atau  perawat setelah  pemeriksaan  yang  dilakukan  di Posyandu  Jiwa  setiap  bulannya.  Mengenai kebersihan  pasien  ODGJ,  merupakan  bagian penting  karena  secara  fisik  ketika  badan  sehat sangat  berpengaruh  terhadap  kesehatan  jiwa juga,  bagaimana  mandinya,  pola  makan  dan minum  obatnya,  tidurnya pasien  ODGJ. mengenai edukasi kepada pasien dan keluarganya, pasien diusahakan bersama keluarga untuk tidak memancing emosi pasien karena  hal  itu  akan  memberikan  dampak  yang buruk  bagi  pasien  dalam  menjaga  kestabilan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
emosinya, karena jika keluraga yang emosinya selalu  tinggi  pasien  akan  terstimulus  untuk kambuh,  sedangkan  keluarga  pasien  yang emosinya  rendah  akan  membuat  pasien menjaga  keseimbangan  emosi  pasien  dalam menjalani  hari-harinya  di  lingkungan  rumah. Pentingnya  bersosialisasi  itu  adalah  himbauan yang  disampaikan  dari  perawat  bersama  tim kader  Posyandu  Jiwa  desa  Wonorejo  untuk perekembangan  sosial  kognisi  pasien  dalam bermasyarakat  maupun  beraktivitas  bersama masyarakat.
Pasien  ODGJ  dilatih  mandiri,  semua  hal  yang menjadi  kebutuhan  pasien  setiap  harinya berusaha  untuk  dipenuhi  sendiri,  tetapi  masih dalam  pengawasan  anggota  keluarga  lainnya seperti mandi, makan, tidur, dan yang lainnya. Ketika  pasien  merasa  sembuh  dengan  bekerja sendiri  ke  ladang  atau  bekerja  yang  lainnya, tidak mengikuti rutinitas Posyandu Jiwa hanya mengambil  obat  saja  sebagai  terapi  obat  agar tidak mengalami kekambuhan.

## PEMBAHASAN

## Aktivitas komunikasi keluarga
Peran penting  keluarga  terhadap  pasien  ODGJ dapat  dipandang  dari  berbagai  segi.  Keluarga merupakan  tempat  dimana  individu  memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya. Keluarga  merupakan  institusi  pendidikan utama  bagi  individu  untuk  belajar  dan mengembangkan  nilai,  keyakinan,  sikap,  dan perilaku (Clement dan Buchanan, 1982:171) di kutip  (Yosep  &  Sutini,  2014:349).  Jika keluarga dipandang sebagai suatu sistem maka gangguan yang terjadi pada salah satu anggota, dapat mempengaruhi seluruh sistem, sebaliknya disfungsi keluarga merupakan salah satu  penyebab  gangguan  pada  anggota. Demikian  juga  bahwa  keluarga  adalah  unit paling  dekat  dengan  pasien  dan  merupakan perawat  utama  bagi  pasien.  Keluarga  adalah sebuah kelompok yang intim yang mempunyai rasa  tinggal  satu  rumah  dan  mempunyai identitas  kelompok,  lengkap  dengan  loyalitas dan  emosinya,  sejarah  pengalaman  dan  masa depannya (Galvin dan Brommel, 1996, dikutip oleh Verderber, S Kathleen, dkk, 2007:329).
Salah  satu  faktor  penyebab  kambuh  gangguan jiwa  adalah  keluarga  yang  tidak  tahu  cara menangani  perilaku  pasien  di  rumah.  Menurut Sullinger  (1988)  dan  Carson,  Ross  (1987)
dikutip  (Yosep  &  Suntini,  2014:349),  pasien dengan  diagnosa  skizofrenia  akan  kambuh  50 persen  pada  tahun  pertama,  70  persen  pada tahun  kedua,  dan  100  persen  setelah  pulang dari  rumah  sakit  karena  perlakuan  yang  salah selama di rumah atau di masyarakat. Maka dari itu peran keluarga sangat penting sekali dalam mencegah kekambuhan pasien.
Perawatan ODGJ di rumah, keluarga merupakan orang yang paling lama berinteraksi dengan ODGJ pasca pemasungan. Tanggung jawab merawat menjadikan keluarga harus  menjalankan  berbagai  fungsi  dalam keluarga.  Rasa  khawatir,  ketegangan  atau konflik dan tuntutan kenyamanan dari anggota keluarga  yang  lain  mengakibatkan  keluarga dihadapkan  pada  konflik  keluarga.  Perawatan ODGJ  di  rumah  oleh  keluarga  diawali  dengan pemenuhan  yaitu  kebutuhan  dasar,  kebutuhan kasih sayang, dan kebutuhan penunjang seperti sosialisasi dan pekerjaan.
Perawatan  yang  dilakukan  di  rumah  harus dilakukan  dengan  empat  elemen  dasar  yaitu menjunjung martabat dan rasa hormat, berbagi informasi, partisipasi dan kolaborasi. Perlakukan  yang  sama  dengan  anggota keluarga lain perlu dibangun agar ODGJ tidak merasa  dibedakan  oleh  keluarga.  Perawat wajib memberikan pendampingan secara terus- menerus  terhadap  keberhasilan  keluarga  dan hambatan  yang  ditemui  oleh  keluarga  selama memberikan perawatan di rumah.
Mengembalikan  kepercayaan  kepada  ODGJ Penurunan berbagai fungsi hidup mengakibatkan ODGJ kehilangan kepercayaan dari keluarga. ODGJ dianggap selalu memiliki keterbatasan.  Keluarga  harus  belajar  untuk memberikan  sebagain  tanggung  jawa  kepada ODGJ.  Tanggung  jawab  tersebut  dimulai  dari tanggung jawab ringan seperti tanggung jawab untuk mempertahankan perawatan diri,
tanggung jawab bersosialisasi, mengambangkan ketrampilan dan kemandirian ekonomi. Kegiatan yang dapat dilakukan untuk menyiapkan keluarga adalah melalui pertemuan kelompok keluarga.
Terapi komunikasi keluarga
Terapi komunikasi keluarga ini adalah keluarga  mengajak  berkomunikasi  kepada pasien  ODGJpasca  pasung  dengan  berbagai
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
rutinitas  kegiatannya  sehari-sehari  di  rumah maupun di lingkungan sekitar rumah. Keluarga selalu  mengingatkan  pasien  untuk  menjaga kebersihan  dirinya,  mandi  atau  terapi  air, menjaga pola makan dan minumnya, mengajak untuk berkegiatan di rumah maupun di  luar  rumah  seperti  berladang  dengan  orang tuanya,  dan  kemudian  bersosialisasi  dengan keluarga dan warga sekitarnya.
Sebagai  pendukung  dalam  penelitian  ini,  bisa dilihat hasil penelitian (Yusuf dkk, 2017:311), penelitian  ini  menemukan  bahwa  seluruh keluarga  membantu  memenuhi  kebutuhan pasien dalam menyediakan makan dan minum. Keluarga  adalah  sumber  bantuan  praktis  bagi pasien dalam pemenuhan kebutuhannya. Bentuk  bantuan  jasa  yang  diberikan  keluarga dengan  mengambilkan  obat  ke  rumah  sakit. Bantuan ini diberikan karena ketidakmampuan pasien  untuk  dapat  pergi  sendiri  ke  pelayanan kesehatan.  Meskipun  semua  pasien  gangguan jiwa  pasca  pasung  dalam  penelitian  ini memiliki  Kartu  Jamkesmas  sehingga  pasien tidak  memerlukan  biaya  pengobatan  di  rumah sakit,  namun  biaya,  waktu  dan  tenaga  untuk mengambil  obat  di rumah  sakit  ditanggung oleh keluarga. Tetapi perbedaanya adalah pada pengambilan obat yaitu di Posyandu Jiwa yang sudah  berdiri  di  desa  Wonorejo,  sehingga keluarga  pasien  maupun  pasien  tidak  perlu pergi ke Rumah Sakit Jiwa maupun Puskesmas.
Didalam  keluarga  agar  pasien  ODGJ  semakin semangat  dalam  menjalani  aktifitasnya  sehari- hari  sebagai  terapi  kesembuhan  pasien,  peran anggota  keluarga  sangat  membantu  dalam meningkatkan  konsep  diri  dari  pasien  ODGJ. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  D.  H. Demo (1987) dikutip oleh Verderber, Kathleen S,  dkk,  2007:330),  menekankan  empat  poin bahwa  konsep  diri  adalah  mapan,  merawat, memperkuat, dan atau dimodifikasi komunikasi  dari  anggota  keluarga.  Anggota keluarga  mengenai  konsep  diri  meningkatkan hal  sebagai  berikut: 1)  Pernyataan  pujian,  2) Pernyataan  penerimaan  dan  dukungan,  dan  3) Pernyatan cinta. Apabila anggota keluarga satu dengan  anggota  keluarga  yang  lain  yang mengidap gangguan jiwa, penyataan- pernyataan menurut Demo, 1987, itu disampaikan  secara  berulang  dari anggota keluarga  yang  lainnnya,  maka  hal  itu  sangat
berpengaruh  dalam  kesembuhan  pasien  ODGJ pasca pasung.
Adapun  hasil  dari  peneilitian....tahap  pada model psikoedukasi single-famili yaitu tahap 4 communication skills training yaitu pada tahap ini keluarga dilatih agar mampu berkomunikasi  dengan  baik  walaupun  terjadi distorsi  kognitif  pada  penderita.  Keluarga dilatih  untuk  mengkomunikasikan  emosi positif  dan  negatif  terkait  perilaku  penderita dan mendiskusikannya. Metode yang digunakannya  berupa  metode bermain  peran (role-play),  yang  harus  dipraktekkan  oleh keluarga di rumah (Lebow. 2005; Lefly, 2009).
Teknik  komunikasi  yang  diajarkan  meliputi aspek  verbal  dan  non  verbal  yang  harus dikuasai,  aspek  verbal  meliputi  isi  dari pembicaraan, termasuk kemampuan mendengarkan dan menyederhanakan pembicaraan (Lefly, 2009).
Hal  ini  harus  dimiliki  oleh  keluarga  dalam berkomunikasi  dengan  anggota  keluarganya yang  mengidap  gangguan  jiwa.  Sejalan  pula dengan  penelitian  Chakrabarti,  2011,  Viora 2015),  efektifitas  terapi  pada  skizofrenia biasanya dihubungkan dengan angka rehospitalisasi, yang seiring dengan peningkatan  kualitas  hidup,  perbaikan  gejala, serta  perbaikan  fungsi  sosial  dan  pekerjaan penderita.  Terdapat  821  penelitian  yang menyatakan  bahwa  penggunaan  antipsikotik saja  dapat  menurunkan  angka  rehospitalisasi hingga  70  persen,  angka  ini  serupa  bila antipsikotik  digunakan  bersamaan  dengan psikoterapi supportif berorientasi tilikan (insight-orientied psychotherapy). Antipsikotik dan psikoterapi spesifik menurunkan kekambuhan  hingga  80  persen.  Antipsikotik disertai  rahabilitasi  psikososial  memberikan hasil  serupa  intervensi  keluarga,  menurunkan 92  persen  kekambuhan,  yang  artinya  hanya  8 persen kekambuhan dalam satu tahun.
Hasil  penelitian  Hadisiwi,  dalam  bukunya Mulyana,  dkk  (2018:124),  bahwa  melalui kemampuan menggabungkan makna penyandang gangguan jiwa sebagai significant others yang harus dicintai, disayangi, diperhatikan dan dirawat, dan makna generalized  others yang  negatif  maupun  yang positif  terhadap  penyandang  gangguan  jiwa, maka  keluarga  dapat  menerima  keberadaan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
penyandang  gangguan  jiwa  apa  adanya,  tanpa syarat.  Semantara  ini,  melalui  kemampuan komunikasi  dan  negosiasi  dengan  penyandang gangguan  jiwa  dan  lingkungannya,  keluarga dapat  melepaskan  diri  dari  kontradiksi- kontradiksi yang dialami, manakala merasakan malu,  repot,  kesal  tapi  pada  saat  yang  sama menyadari  bahwa  penyandang  gangguan  jiwa perlu dikasihi, disayangi, dan dirawat sebagaimana mestinya.
Konsep  Pemikiran.  Dalam  teori  Interaksi Simbolik  dengan  terapi  komunikasi  keluarga sangat penting karena dalam berinteraksi selalu ada simbol-simbol yang mengikutinya. Aktivitas  kesehariannya  keluarga  dengan pasien ODGJ pasca pasung selalu berkomunikasi  untuk  melakukan  hal-hal  yang membantu pasien dalam peningkatan kesehatan  jiwa  pasien  itu  sendiri.  Misalkan dalam  hal  mandi,  makan  dan  aktivitas  yang lainnya  itu  memerlukan  simbol-simbol  seperti bahasa  yang  digunakan  oleh  keluarga  kepada pasien.  Bahasa  dalam  kesehariannya  mereka memakai  bahasa  Jawa  ngoko  antara keluarga dengan  pasien  maka  dari  terjadi  pemaknaan yang  sama  diantara  mereka  jadi  pesan  yang disampaikan keluarga kepada pasien menimbulkan  pemahaman  apa  sebanrnya pesan  yang  disampaikan  kepada  pasien  yaitu mandi,  makan,  tetapi  dengan  versi  bahasa mereka.
Pengambilan  peran  atau role  taking dalam  hal ini  adalah  keluarga  pasien  menempatkan kemampuan  dirinya  terhadap  orang  lain  yaitu mempunyai  kapasitas  empati  kepada  anggota keluarganya  yang  mempunyai  gangguan  jiwa. dari  kapasitas  empati  itu  keluarga  dapat memberikan  kasih  sayangnya  kepada  pasien dengan  mengajaknya  berkomunikasi  dan memberikan  perhatiannya  dalam  aktivitas kesehariannya.
Konsep  diri keluarga  pasien  ODGJ  melihat kepada  anggota  keluarganya  yang  sedang mengidap gangguan jiwa atau ODGJ. keluarganya  menempatkan  dirinya  ketika posisi  pada  pasien,  menempatkan  dirinya sendiri  sudah  mempunya  label  yang  buruk dimata  orang  lain  apalagi  menempatkan dirinya  pada  pasien  yang  jelas  mengidap gangguan  jiwa.  Label  keluarga  gangguan  jiwa itu selalu disandang selama anggota
keluarganya belum sembuh. Apalagi menempatkan  dirinya  sebagai  pasien  itu sendiri yang mempunya label orang gila, bikin rusuh,  dan  lain  sebagainya.  Hal  itu  membuat keluarga sangat menderita, malu dan menghindar  perasaan  yang  sangat  komplek, maka  dari  itu  keluarga  sangat  menyadari  hal itu  bahwa  terapi  komunikasi  aktivitas  yang dilakukan  kepada  pasien  itu  sangat  membantu pemulihan  kesehatan  pasien  ODGJ  menjadi lebih baik.
Konsep  diri  dari  keluarga  pasien  mempunyai konsep  prediksi  pemenuhan  diri  yaitu  harapan pribadi  yang  mempengaruhi  perilaku  tetapi pada saat yang bersamaan ada efek pygmalion yaitu ada perasaan kegagalan dalam diri dalam berpikir  positif.    Pada  keluarga  pasien  dalam melakukan aktivitas komunikasi kepada pasien ODGJ pasca pasung tujuannya adalah memberikan  stimuli  lanjutan  terapi  yang diadakan  pada  Posyandu  Jiwa  pada  setiap bulannya,  untuk  menjaga  kestabilan  kondisi kejiwaan  pasien  agar  bisa  beraktivitas  dalam kesehariannya. Tetapi tidak bisa dibohongi ada terlintas  pemikiran  keluarga  pasien  bahwa  hal itu akan mengalami kegagalan akan pencapaian  tujuannya.  Tetapi  ketika  hal  itu dilakukan secara terus-menerus efek pygmalion akan  ditekan  oleh  keluarga  pasien dalam mencapai tujuannya.
Keluarga  pasien  ODGJ pasca  pasung  terdapat konsep  diri  sebagai  subjek  dan  konsep  diri sebagai objek. Ketika sebagai subjek disebut I itu  bersifat  spontan,  impulsif  dan  kreatif sedangkan  sebagai  objek  disebut Me itu bersifat  lebih  reflektif  dan  peka  secara  sosial. Sebagai  subjek  atau I keluarga  pasien ODGJ ini  melakukan  tindakan  yang  lebih  tidak manusiawi  yaitu  anggota  keluarganya  yang mengalami  gangguan  jiwa,  dengan  berpikir yang impulsif tanpa mempertimbangkan sesuatunya  pada  waktu  itu,  mereka  lebih berpikir solusi memasung anggota keluarganya yang terganggu jiwanya adalah terbaik menuut mereka agar tidak menimbulkan permasalah di rumah  maupun  di  lingkungan  sekitarnya. Tetapi pada ketika keluarga pasien ODGJ yang berpikir  dirinya  sebagai  Objek  atau Me, mereka  berpikir  bahwa  anggotanya  yang terganggu jiwanya adalah lebih baik mendapatkan pengobatan atau terapi di Rumah Sakit  Jiwa,  Posyandu  Jiwa,  maupun  terapi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang  dilakukan  saat  ini  yaitu  terapi  keluarga dengan  mengajaknya  berkomunikasi  setiap hari  mengenai  aktivitasnya  sehari-hari  guna meningkatkan  kesehatan  jiwa  pasien  ODGJ pasca pasung.
Konsep masyarakat  menurut pemikiran  Mead mengenai orang lain secara khusus (particular others)  merujuk  pada  individu-individu dalam masyarakat  yang  signifikan bagi kita.  Orang- orang  ini biasanya adalah anggota keluarga, teman, kolega di tempat kerja serta supervisor. Kita  melihat  orang  lain  secara khusus tersebut untuk mendapatkan rasa penerimaan sosial dan rasa  mengenai diri (Mead,  1934:  154)  dalam West dan Turner (2014: 107-108).
Keluarga  pasien  ODGJ  pasca  pasung  disebut sebagai particular  other terhadap  pasien, dalam  hal  ini  terapi  komunikasi  keluarga sangat berpengaruh dalam kesembuhan pasien, karena  pasien  lebih  memerlukan  bentuk perhatian,  sentuhan,  rangkulan,  dari  orang- orang  terdekat  pasien  yaitu  keluarga.  Peneliti melihat  jelas,  bagaimana  keluarga  sangat memperhatikan  kesehatan  jiwa  pasien  yaitu dengan  mengikutkan  kegiatan  Posyandu  Jiwa yang  memang  awalnya  ada  yang  susah  tetapi seterusnya  tidak,  justru  mereka  sangat  pro sekali  dalam  terapi-terapi  yang  ada  di Posyandu  Jiwa  desa  Wonorejo  ini.  Perhatian dirumahpun  juga  dilakukan  oleh  keluarga pasien dengan mengontrolnya mengajak berkomunikasi  yang  berhubungan  dengan aktifitas  kesehariannya  yang  tujuannya  adalah meminimalisir kekambuhan pasien.

## Terapi komunikasi obat
Terapi  komunikasi  obat  ini  adalah  keluarga mengajak  berkomunikasi  kepada  pasien  untuk selalu  patuh  pada  jadwal  peminuman  obat psikotik  atau  terapi  psikofarma  untuk  pasien ODGJ  pasca  pasung.  Sesuai  dengan  hasil temuan  penelitian (Yusuf,  Ah,  dkk,  2017:311) bahwa keluarga memberikan dukungan informasional dengan cara memberikan informasi  untuk  minum  obat  dengan  teratur. Meminum obat secara teratur dapat mengurangi  kekambuhan,  namun  pemakaian obat neuroleptik yang lama dapat menimbulkan efek samping Tardive Diskinesia yang  dapat  mengganggu  hubungan  sosial seperti  gerakan  yang  tidak  terkontrol  yaitu mulut  yang  bergerak  secara  terus-menerus, lidah  yang  suka  dijulur-julurkan  dan  gerakan
tubuh yang lain yang tidak terkontrol. Psikiater yang  memberikan  resep  obat diharapkan  tetap waspada  mengidentifikasi  dosis  terapeutik yang  dapat  mencegah  kambuh  dan  efek samping.
Posyandu  jiwa  dalam  hal  ini  sangat  besar peranannya khususnya pada terapi telepsychiatry dengan itu psikiater bisa melihat perubahan-perubahan pada signal kinesik pada wajah  yang  dikirimkan  secara  langsung melalui  monitor  komputer,  hal  itu  psikiater bisa melihat secara jelas dan bisa memberikan resep  obat  yang  tepat,  sehingga  keluarga  juga bisa berperan aktif dalam pengontrolan minum obat sesuai  dosis dan jadwal  minum  obat.  Hal ini  dilakukan  agar  tidak  terjadi tardive diskinesia yang  diakibatkan  minum  obat  yang secara berlebihan dan tidak terkontrol.
Konsep  pikiran  berdasarkan Mead yang mendefinisikan bahwa pikiran  (mind)  sebagai kemampuan untuk menggunakan simbol  yang mempunyai makna sosial  yang  sama,  dan Mead percaya manusia harus mengembangkan pikiran melalui interaksi dengan  orang  lain. Terapi  komunikasi  obat  ini  ada  persamaan makna  yang  difahami  oleh  keluarga  pasien dengan  pasien  ODGJ  pascapasung,  yaitu keluarga  memberikan  obat  untuk  diminum agar  bisa  menjaga  kestabilan  kesehatan  jiwa pasien  ODGJ,  demikian  juga  pada  pasien ketika meminum obat itu sebagai perilaku yang baik atau sebagai taat aturan minum obat yang dianjurkan  psikiater  maupun  perawat  hal  itu tidak  melanggarnya,  jadi  harus  mengikuti aturan  tenaga  kesehatan  bersama  keluarga sebagai  orang-orang  yang  sangat  dekat dengannya.
Salah  satu aktivitas penting menurut  Mead, yang  diselesaikan  orang  melalui pemikirannya adalah pengambilan peran (role  taking), atau kemampuan secara simbolik menempatkan dirinya sendiri dalam diri khayalan dari  orang lain. Karena  peran  keluarga  sangat  dekat dengan pasien maka ada role taking dalam diri keluarga  terhadap  kondisi  pasien  ODGJ  pasca pasung  yaitu  memberikan  empati  kepada pasien  ODGJ  pasca  pasung  salah  satunya adalah  pemberian  obat  secara  teratur  kepada pasien  ODGJ  pasca  pasung  yang  tak  lain adalah  kelurganya  sendiri.  Dengan  role  taking itu  keluarga  pasien  bisa  merasakan  bagaimana
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perasaan  mereka  kepada  pasien  ODGJ  pasca pasung dalam keluarganya sendiri.
Konsep  Masyarakat.  Keluarga  pasien  ODGJ pasca  pasung  dalam  posisi Particular  others adalah hubungannya sangat dekat sekali karena keluarga  adalah  tempat  utama  dimana  ada kasih sayang, dan saling peduli satu sama lain, ketika  pasien  ODGJ  pasca  pasung  ini  adalah jiwa  yang  lemah  maka  anggota  keluarganya yang  sehat  sangat  berperan  dalam  mendukung penyembuhan  pasien  yaitu  dengan  selalu mengingatkan  kepatuhan  dalam  terapi  obat psikotik  yang  telah  diresepkan  oleh psikiater maupun perawat.

## Aktivitas komunikasi  perawat  dan  kader jiwa
Aktivitas  komunikasi  perawat  dan  kader  jiwa merupakan  bagian  penting  dari  peningkatan kesembuhan  pasien  ODGJ  pasca  pasung  yang ada  di  desa  Wonorejo.  Mereka  mempunyai jadwal kunjungan dan memberikan psikoedukasi  kepada  keluarga  pasien  maupun pasien  ODGJ  pasca  pasung  ke  rumahnya. Tujuannya  adalah  memberikan  motivasi  dan mengingatkan  terutama  kepada  keluarga  dan pasien  ODGJ  pasca  pasung  untuk  selalu memberikan  stimulus-stimulus  yang  positif kepada  pasien  ODGJ  pasca  pasung  agar mempertahankan  kesehatan  jiwanya  dan  tidak terjadi re-pasung dan kekambuhan ataupun re- dukun oleh keluarganya. Aktivitas komunikasi perawat  dan  kader  jiwa  ini  sejalan  dengan pemahaman  mengenai  komunikasi  terapeutik adalah
“… the characteristics of information exchange between therapist and patient that facilitates a mutually  gratifying  relationship  between participants  so  as  to  accomplish  the  primary goal  of  reduced  morbidity  for  the  patient. Fuller  dan  Quesada  dalam (Kreps  dan Thornton,  1984:102). Menurut  Fuller  dan Quesada,  bahwa  komunikasi  terapeutik  adalah hubungan  yang  menyenangkan  antara  terapis dan  pasien  saling  menukar  karakteristik informasi  dengan  tujuan  untuk  menyehatkan pasien.

## Home Visite Perawat dan Kader Jiwa
Home  Visite adalah kunjungan rumah  perawat dan kader kesehatan jiwa keluarga  yang anggota keluarganya mengalami gangguan jiwa  dan  telah dirawat  oleh  perawat yang
sudah mandiri. Kunjungan kader jiwa dilakukan dua minggu sekali. Kunjungan perawat  dilakukan  satu  bulan  sekali. Saat melakukan kunjungan rumah ODGJ  pasca pasung, perawat  dan kader jiwa melakukan penilaian terhadap kemampuan pasien gangguan jiwa  dan  keluarga dalam perawatan pasien. Sejalan dengan pemahaman kader jiwa mengenai tugasnya adalah seorang warga yang bersedia secara sukarela untuk aktif membantu penanganan kesehatan pada penderita gangguan  jiwa  di  masyarakat  (depkes  RI, Dinkes  Kota  Madiun,  2007).  Sedangkan perawat  jiwa  adalah    orang  yang  memberikan terapi  sesuai  dengan  order  psikiater  dan mengusulkan  terapi  lain  jika  berdasarkan pengkajian  menemukan  data  atau  fakta  lain yang  mungkin  luput  dari  pengkajian  psikiater. Perawat  jiwa  melakukan  pengkajian  dan menemukan masalah pada klien yang bertentangan dengan pola pemenuhan kebutuhan  manusia  secara  utuh,  merumuskan diagnosa dengan merujuk ke diagnosa (doktersehat.com).
Sejalan  dengan  penelitiannya  Surahmiyati, dkk,  (2017:406),  bahwa  kader  membangun keakraban dengan ODGJ. Karena akses mudah dan  keakraban  telah  lama  terbangun,  kader jiwa  berhasil  mempengaruhi  ODGJ  dan keluarga  untuk  menjalani  minum  obat.  Kader membantu pengasuh ketika mengalami masalah. Kader jiwa terlibat dalam pemantauan  dan  perawatan  kondisi  ODGJ. kader  jiwa menjalin  kerjasama dengan pengaruh  dalam  rangka  untuk  penyembuhan ODGJ. Kunjungan rumah  (home  visit)  atau layanan rumah  (home  care)  adalah layanan kesehatan yang dilakukan di rumah pasien.
Home  care adalah pelayanan kesehatan  yang berkesinambungan  dan  komprehensif  yang diberikankepadaindividu  dan  keluarga  di tempattinggalmereka  yang  bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit (UU  Bebas  Pasung  (2017:95). Tujuannya melalui kunjungan rumah diperoleh informasi terbaru tentang kemampuan pasien mengatasi masalahnya dan keterlibatan keluarga dalam perawatan pasien dirumah. Sasaran kunjungan rumah perawat  dan kader jiwa adalah pasien yang  mempunyai masalah
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
harga diri rendah,  menyendiri,  mendengar suara-suara (halusinasi), mengamuk dan kurang merawatdiri atau defisit kebersihan diri.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 54  Tahun  2017:95  Tentang  Penanggulangan Pemasungan  Pada  Orang  Dengan  Gangguan Jiwa  (ODGJ), Homevisite bertujuan untuk (1)
memberikan perawatan dirumah sampai dengan pasien mandiri; (2)mengajarkan ketrampilan dasar kepada pasien dan keluarga; (3)memberikan edukasi kepada pasien, keluarga  dan  masyarakat sebagai upaya promosi  dan  pencegahan gangguan jiwa; 4) memberikan dukungan dalam pengelolaan kesehatan jiwa keluarga. Kunjungan rumah dilakukan  oleh  tenaga kesehatan puskemas (perawat/ perawat kesehatan jiwa masyarakat, dokter  dan  kader kesehatan/ kesehatan jiwa) kepada keluarga dengan gangguan jiwa. Kader diberikan tanggung jawab untuk melakukan kunjungan rumah kepada pasien gangguan jiwa atau pasung dengan kemampuan selfcare dan partial  care dalam rangka mengevaluasi kemampuan yang dimiliki oleh pasien. Perawat jiwa masyarakat  dan  dokte rlebih focus melakukan kunjungan rumah  pada  pasien- pasien dengan kondisi total  care. Pada kunjungan  rumah  pasien  ODGJ  pasca  pasung di  desa  Wonorejo  adalah  dilakukan  perawat, dan  kader  jiwa.    Psikiater  di  Posyandu  Jiwa sebagai  pelaku telepsychiatry yang  notabene psikiater  disini  mengecek  perkembangan kesehatan jiwa melalui telepsychiatry yaitukonsultasi  seputar  kesehatan  jiwa  dengan jarak jauh, antara jarak Posyandu Jiwa dengan Rumah Sakit Jiwa Lawang Malang.
Frekuensi kunjungan  yang  dilakukan  oleh kader kesehatan jiwa adalah satu  kali  dalam satu minggu sedangkan perawat jiwa masyarakat  dan  dokter melakukan kunjungan dua minggu sekali.    Adapun tahapan
kunjungan rumah  yang  dilakukan secara  ideal adalah sebagai berikut menurut  Permenkes
Penanggulangan Pasung (2017:95-96):
(1)Perawat,  dokter  dan  kader kesehatan jiwa menemui keluarga. Pertemuan pertama dengan keluarga ini difokuskan untuk mengidentifikasi kondisi dan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari,  kepatuhan minum obat,  ketrampilan sosialisasi  dan kemampuan menyelesaikan masalah.  Evaluasi lain  yang  dilakukan  pada  tahap pertama kunjungan rumah ini adalah mengidentifikasi
kemampuan dan hambatan yang dirasakan oleh keluarga dalam melakukan perawatan kepada ODGJ  selama  di  rumah.  Dua informasi tersebut sangat diperlukan sebagai bahan perencanaan  yang  dilakukan dalam rangka meningkatkan kemampuan pasien dan keluarga.
(2)Perawat,  dokter  dan  kader kesehatan jiwa menemui pasien. Tahap kedua dari kunjungan rumah lebih menekankan  pada  pemeriksaan atau pengkajian kepada kondisi dan kemampuan pasien.  Pengkajian tentang tanda dan gejala harus dilakukan secara komprehensif sebagai dasar evaluasi pemberian terapi baik farmakologis maupun non  farmakologis.  Pada  kunjungan rumah dokter melakukan pemeriksaan terhadap kondisi medis  dan  psikiatrik,  serta pengaruh terapi farmakologis bagi pasien.  Perawat menitik beratkan pada peningkatan ketrampilan seperti mengendalian gejala, ketrampilan hidup sehari-hari,  kemampuan sosialisasi dan kemampuan memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.  Kader  kesehatan jiwa melakukan evaluasi  dan  memberikan dukungan terhadap kemampuan positif pasien agar tetap dapat dipertahankan secara optimal.
(3)Perawat,  dokter  dan  kader kesehatan jiwa menemani keluarga bertemu pasien. Tahap ketiga kunjungan rumah adalah menemani keluarga untukterlibataktifdalammelatih  dan memonitoringkemampuanpasien.
Keluargadiajarkanuntukmerawatpasiensecarala ngsung,  berkomunikasi dengan baik  dan memberikan dukungan terhadap setiap pencapaian pasien. Keluarga diajarkan
melakukan pendampingan ketika pasien melakukan ketrampilan-ketrampilan yang diajarkan baik  oleh  perawat,  dokter  dan  kader kesehatan jiwa.
(4)Perawat,  dokter  dan  kader kesehatan jiwa menemui keluarga untuk pelimpahan tugas. Tahap keempat dari kunjungan rumah adalah melimpahkan seluruh kegiatan  yang  diajarkan kepada pasien untuk dapat dimonitoring  oleh keluarga. Keluarga diminta sebagai pendamping utama bagi pasien dalam meningkatkan kemampuannya.  Pada  tahap terakhir ini perawat  dan  dokter dapat memberikan edukasi penting terkait kondisi pasien dan upaya untuk meningkatkan kemandirian pasien.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Relevansi  Teori  Interaksi  Simbolik  dalam melihat kunjungan rumah atau home visit yang dilakukan  perawat  dan  kader  jiwa  kepada pasien  ODGJ  pasca  pasung  maupun  keluarga ODGJ pasca pasung bisa dilihat dari tiga tema besar  dalam  Teori Interaksi  Simbolik  adalah sebagai berikut: (a)Konsep Pemikiran: kunjungan  rumah  dari  perawat  dan  kader jiwa merupakan  bentuk  empati,  keikhlasan  dan kehangatan  yang  dimiliki  mereka  demi kesembuhan  kondisi  kesehatan  jiwa  pasien ODGJ  pasca  pasung  yang  ada  di desa Wonorejo.  Bahasa  yang  mereka  pakai  adalah menyesuaikan  dengan  bahasa  ngokonya  orang desa  Wonorejo,  sehingga  hal  itu  bisa memberikan  persamaan  persepsi,  jadi  dalam terapi  keluarga  bisa  tercapai  dengan  baik  dan pasien  dalam  kondisi  stabil  dan  meningkat. (b)Konsep diri: konsep diri prediksi pemenuhan diri ketika perawat dan kader jiwa mengetahui  bahwa  apa  yang  dilakukan  adalah baik  efeknya  untuk  kesembuhan  pasien  maka perawat  dan  kader  jiwa  selalu  displin  dalam menjalankan  tugasnya  dalam  mengadakan kunjungan  ke  rumah  keluarga  pasien  untuk menjenguk pasien dengan mengetahui perkembangan  kemampuan  pasien  apakah mengalami peningkatan atau penurunan hal itu dilakukan  oleh  mereka  pada  setip  jadwal kunjungan.  Tetapi  terbersit  ada  pikirang  yang bertentangan  dengan  efek pygmalion yaitu kegagalan  dalam  terapi  yang  dilakukan  oleh Posyandu  jiwa  atau  terapi  keluarga  yaitu pasien kambuh, yaitu wandering atau berhalusinasi kembali. Tetapi hal ini diantisipasi  dengan  perawat  dan  kader  jiwa dalam kunjungan ke rumah pasien secara terus- menerus sesuai dengan prosedure yang berlaku di  Posyandu  Jiwa  desa  Wonorejo. (c)Konsep masyarakat : perawat dan kader jiwa ini dalam hal  perawatan  pasien  ODGJ  pasca  pasung  di desa  Wonorejo  adalah  sebagai particular others karena mereka dan pasien sudah terjadil trust satu sama lain jadi ada kedekatan jalinan. Karena  jika  hal  itu  berpengaruh  besar  dalam terapi  pasien  untuk  kesehatan  jiwanya  dalam kurun waktu yang lama.

## Psikoedukasi Keluarga dan Pasien
Kunjungan  perawat  dan  kader  jiwa  ke  rumah keluarga pasien ODGJ pascapasung mempunyai tujuan yang bagus untuk memberikan asuhan keperawatan bagi keluarga dalam  rangka  memampukan  keluarga  untuk
melaksanakan tugas kesehatan keluarga terhadap  pasien.  Seperti  halnya  menurut Permenkes  No  54  Tahun  2017  diantaranya adalah:    1)  Mengenal  masalah  kesehatan anggota  keluarga;  2)  Mengambil  keputusan yang  tepat  dalam  merawat  anggota  keluarga yang  memerlukan  pertolongan;  3)  Merawat anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa;  4)  Menciptakan  lingkungan  yang kondusif  di  keluarga  dan  lingkungan;  5) Menggunakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang dapat membantu pemulihan dan pemeliharaan  kesehatan  jiwa.  hal  ini  sesuai dengan  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor.  54  (Permenkes  No.  54 Tahun  2017:53).
Psikoedukasi yang dibutuhkan keluarga pasien ODGJ pasca pasung dalam mengatasi masalah gangguan  jiwa,  menurut  Setiadi  (2006:102), adalah informasi-informasi yang akurat tentang skizofrenia,  gejala-gejalanya,  kemungkinan perjalanan  penyakitnya,  berbagai  bantuan medis  dan  psikologis  yang  dapat  meringankan gejala skizofrenia, merupakan sebagian informasi  vital  yang  sangat  dibutuhkan keluarga. Informasi yang tepat akan menghilangkan  saling  menyalahkan  satu  sama lain,  memberikan  pegangan  untuk  dapat berharap  secara  realistis,  dan  membantu keluarga  mengarahkan  sumber  daya  yang mereka miliki pada usaha-usaha yang produktif.
Demikian  juga  hasil  penelitian  dari  Widya, bahwa Family Psychoeducation berbasis caring bermanfaat  untuk  membantu  keluarga meningkatkan  kemampuannya  dalam  merawat anggota  keluarganya  dalam  meningkatkan ADL,  dan  sosialisasi.  Perawatan  secara konsisten dan kontinyu akan memberikan hasil yang  optimal,  yaitu  peningkatan  ADL  dan sosialisasi  secara  bertahap  sampai  akhirnya penderita  menjadi  mandiri dalam  ADL  dan sosialisasi (Widya, 2018).
Konsep  Pikiran  menurut Mead dalam  teori interaksi simbolik mendefinisikan pikiran atau mind sebagai kemampuan untuk menggunakan simbol  yang  mempunyai maknasosial  yang sama,  dan  Mead  percaya manusia harus mengembangkan pikiran melalui interaksi dengan orang  lain. Psikoedukasi  keluarga pasien yang dilakukan oleh perawat dan kader
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jiwa adalah sebagai kemampuan menggunakan simbol-simbol  yang  mempunyai  makna  sosial yang  sama  sehingga  mudah  untuk  difahami oleh  keluarga pasien  ODGJ  dan  pasien  itu sendiri,  karena  dalam  penyampaian  asuhan keperawatan kepada kelurga pasien dan pasien menggunakan  bahasa  yang  mudah  difahami oleh mereka yaitu bahasa Jawa ngoko. Bahasa Jawa ngoko ini    merupakan  budaya  kental mereka, jadi perawat dan kader jiwa harus bisa beradaptasi  dengan  kondisi  kultural  mereka yang  sederhana.  Tetapi  hal  itu  tidak  menjadi halangan  bagi  mereka  karena  pada  dasarnya mereka  adalah  orang  Jawa  secara  kebetulan tinggal di satu kecamatan yang sama.
Pada  pemikiran  (thought)  keluarga  pasien ODG  pasca  pasung,  bahwa  edukasi  keluarga pasien maupun pasien yang mengidap gangguan  jiwa  itu  bagian  penting  dalam memberikan  pengetahuan  psikoedukasi.  Hal inipun  terjadi  pemikiran  seperti  itu  karena Mead  berpegang  bahwa  tanpa    rangsangan sosial  dan  interaksi  dengan  orang  lain,  orang tidak  mampu  mengadakan  pembicaraan  dalam dirinya sendiri atau mempertahankan pemikirannya.  Pemikiran  yang  terjadi  pada perawat  dan  kader  jiwa  karena  adanya rangsangan  sosial  maupun  interaksi  sosial dengan  keluarga  dan  pasien  ODGJ  pasca
pasung.  Maka  perawat  dan  kader  jiwa  selalu mengadakan  kunjungan  kerumah  keluarga pasien  maupun  ke  pasien  dengan  tujuan  agar keluarga  dan  pasien  selalu  mengutamakan bentuk perawatan kesehatan jiwa pasien ODGJ pasca pasung agar tidak mengalami kekambuhan.
Salah  satu aktivitas penting menurut  Mead, yang  diselesaikan  orang  melalui pemikirannya adalah pengambilan peran  (roletaking),  atau kemampuan secara simbolik menempatkan dirinya sendiri dalam diri khayalan dari  orang lain,  karena  peran  keluarga  sangat  dekat dengan pasien maka ada role taking dalam diri keluarga  terhadap  kondisi  pasien  ODGJ  pasca pasung  yaitu  memberikan  empati  kepada pasien  ODGJ  pasca  pasung  salah  satunya adalah melaksanakan psikoedukasi yang disampaikan  oleh  perawat  maupun  kader  jiwa dalam home  visite.  Jadi  peran  keluarga  adalah pengganti  dari  perawat  maupun  kader  jiwa dalam  kesehariannya  terhadap  perawatan anggota  keluarganya  yang  ODGJ.  Tetapi perawat  dan  kader  jiwa  membantu  keluarga untuk membangun kepercayaan dengan senantiasa terlibat aktif disetiap sesi perawatan dan  pengobatan  yang  diberikan  kepada  ODGJ pasca pasung di desa Wonorejo.
Gambar12.
Model aktivitas komunikasiterapeutik keluarga, kader jiwa, dan perawat di lingkunganrumahpasien
ODGJ pasca pasung
Gambaran  model  Aktivitas  Keluarga  Pasien, Perawat, dan Kader Jiwa di lingkungan rumah pasien  ODGJ  pasca  pasung  desa  Wonorejo
adalah  keberlanjutan  dari  kegiatan  terapi komunikasi  terapeutik  di  Posyandu  Jiwa. keberlanjutan  terapi  ini  dilakukan  oleh
Aktivitas Komunikasi Terapeutik Keluarga Aktivitas Komunikasi Terapeutik Perawat dan Kader Jiwa
- Terapi Komunikasi Keluarga - Terapi Komunikasi Obat - Home Visite Keluarga Pasien dan Pasien
- Psikoedukasi Keluarga dan Pasien Kesembuhan Pasien
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
keluarga  pasien  ketika  dilingkungan  rumah yaitu dengan berkomunikasi keseharian tentang  aktivitas  pasien  yaitu  aktifitas  makan, aktivitas  tidur,  aktivitas  bekerja,  aktivitas bersih  diri  atau  mandi,  aktivitas  beribadah  ini semua adalah untuk meningkatkan kemandirian  pasien,  dan  aktivitas  kepatuhan minum obat. Hal ini dilakukan keluarga pasien karena  menjaga  kestabilan  pasien  agar  tidak mengalami  kekambuhan.  Semakin  keluarga peduli  semakin  kondisi  pasien  membaik,  hal ini  harus  terjadi  kerjasama  antara  anggota keluarga  yang  lain  agar  menjaga  kestabilan emosi,  karena  itu  akan  berpengaruh  juga kepada kondisi psikis pasien.
Aktivitas  komunikasi  perawat  dan  kader  jiwa, sangat mendukung kesembuhan pasien.
Aktivitas  komunikasi  yang  dilakukan  kepada keluarga  pasien  dan  pasien  adalah home  visite atau home  care ke  rumah  keluarga  dan  pasien untuk  mengetahui  kondisi  terbaru  dari  pasien. Kunjungan  yang  dilakukan  oleh  perawat adalah  satu  bulan  sekali  berbeda  dengan kunjungan yang dilakukan kader jiwa yaitu dua minggu  sekali,  bahkan  jika  ada  yang  sakit pasien  dikunjungi  hampir  setiap  hari.  Pada kunjungan  itu  perawat  dan  kader  memberikan psikoedukasi  keluarga  dan  pasien  mengenai aktivitas kemandirian pasien, kepatuhan minum  obat,  tentang  penyakit  gangguan  jiwa, hidup  yang  sehat,  disiplin  Posyandu  Jiwa  di desa  Wonorejo,  agar  pasien  ODGJpasca pasung tetap menjaga kestabilan jiwanya.

## SIMPULAN
Aktivitas  komunikasi  terapeutik  keluarga, kader  jiwa,  dan  perawat  bagi  pasien  orang dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  pasca  pasung di desa Wonorejo, terdapat aktivitas komunikasi terapeutik keluarga yaitu pertama, terapi  komunikasi  keluarga  adalah  bahwa keluarga di dalam merawat pasien ODGJ pasca pasung  di  lingkungan  rumah  adalah  mengajak berkomunikasi  dalam  kesehariannya  yaitu berkenaan  dengan  ADL  (activity  Daily Learning);  Kedua,  adalah  Terapi  Komunikasi Obat adalah keluarga selalu mengontrol pasien ODGJ pasca pasung dalam kepatuhan meminum  obat. Terdapat  pula  aktivitas komunikasi terapeutik kader jiwa dan perawat, pertama, home  visite  perawat  dan  kader  jiwa, adalah  perawat  dan  kader  jiwa  melakukan kunjungan  ke  rumah  keluarga  dan  pasien
ODGJ  pasca  pasung  untuk  memberikan edukasi  psikoterapi  dan  stimulus-stimulus psikiatrik  kepada  keluarga  dan  pasien  agar pasien  semakin  baik kondisi  psikisnya  dan tidak relaps.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Kota  Madiun.  (2007). Buku Pegangan  Kader  Jiwa  Kota  Madiun. Hal 1-54.
Chakrabarti  S.  (2011). Family  Intervention  in Schizophrenia:  Issues  of  Relevance  For Asian  Countries. World  Journal of Psychiatry  Vol  1  No.  1  2011.  P.  4-7 akses www.wjgnet.com/2220- 3206office. Doktersehat.com. (2019). Pengertian
Psikiater,  Perawat  Jiwa,  dan  Psikolog. Diakses dari http://doktersehat.com

## Lebow  JL.  (2005) Handbook  of  Clinical
Family,  Hoboken  New  Jersey,  John Willy and Sonc Inc.
Lefley  H.P.  (2009). Family  Psychoeducation For  Serious  Mental  Illness.  New  York. Oxport University Press.
Mulyana, Deddy, Dadang Rahmat Hidayat, Siti Karlinah,  Susanne  Dida,  dkk.  (2018).
Komunikasi  Kesehatan  Pemikiran  dan Penelitian. Bandung, Remaja Rosdakarya. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 54 Tahun (2017).Tentang Penanggulangan
Pemasungan  Pada  Orang  Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).
Setiadi,  Iman  Arief.  (2006). Skizofrenia Memahami  Dinamika  Keluarga  Pasien. Bandung. Refika Aditama.
Surahmiyati,  Sri,  Bambang  H  S,  Mubasysyir H. (2017).Dukungan Sosial untuk Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  di  Daerah Miskin:  Studi  di  sebuah  Wilayah Puskesmas  di  Gunungkidul. Journal  of Community Medicine and Public Health.  Vol  33  No.  6  Hal  403-410. Diakses 23/05/2019, dari http://media.neliti.com.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 267-286 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Verderber, Kathleen  S,  Rudolph  F. Verderber, dan  Cynthia  Berryman-Fink.  (2007). Inter-Act (Interpersonal Communication Concepts, Skills, and Contexts) Eleventh Edition.  New  York.  Oxford  University Press.
Viora  E.  (2015). Arah  Kebijakan  Rehabilitasi
Psikososial pada ODGJ. di presentasikan  pada  seminar  dan  loka karya Jaring
Rehabilitasi Sosial.
Surabaya.
Widya,  Gandes  Hendrawati. (2018).  Pengaruh Family Psychoeducation Berbasis Caring  Terhadap  Kemampuan  Keluarga Dalam Meningkatkan ADL dan Sosialisasi  Penderita  Skizofrenia  Di Wilayah Kerja Puskesmas Balong Ponorogo. Diakses dari repository.unair.ac.id, 06/07/2019.
West,  Richard  dan  Lynn  H.  Turner. (2014).
Introducing Communication Theory Analysiss and Application Third Edition. America New York.McGraw Hill
Companies.
Yosep,  Iyus,  dan  Titin  Sutini. (2014). Buku Ajar  Keperawatan  Jiwa.  Bandung. Penerbit: RafikaAditama.
Yusuf,  Ah,  dan  Rr.  Dian  Tristiana,  Ignatius Purwo  MS. (2017). Fenomena  Pasung dan  Dukungan  Keluarga  terhadap Pasien  Gangguan  Jiwa  Pasca  Pasung.
Fakultas
Keperawatan,
Universitas
Airlangga.  JKP - Volume  5  Nomor  3 Desember 2017.