e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 2, No. 3

## Desember,  2019
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Aktif Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah  Lansia
Adriani & Nurfatma Sari

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Aktif Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah  Lansia

## Adriani & Nurfatma Sari

## ABSTRACT
Musculoskeletal system disorders of weakness in the muscles of the elderly are common. Actions that can be taken to reduce complaints of the elderly are with range of motion (ROM) exercises. The purpose of this study was to determine  the  effect  of  active  range  of  motion  (ROM)  exercises  on increasing  the  strength  of  lower  limb  muscles  in  the  elderly.  Pre- experimental  research  design  with  one  group  pre-test  and  post-test.  By means  of  purposive  sampling  with  6  respondents.  Giving  intervention  as much as 6 times exercise for 3 weeks with a frequency of 2 times a day ie for 10 minutes with 3 repetitions of movements. Analysis was performed by paired  dependent  T-test  samples.  The  results  showed  that  the  average lower limb muscle strength in the elderly before active ROM exercises were the  hip  region  =  3.03317,  the  knee  region  =  3.44433,  the ankle  region  = 3.24300,  the  toe  region  =  3.31950.  While  the  average  lower  limb  muscle strength  after  active  ROM  exercises  are  the  hip  region  =  3.22117,  knee region  =  3.76367,  ankle  region  =  3.51383,  toe  area  =  3.86800,  with  hip value p = 0.028, knee p = 0.002, ankle p = 0.002, toe p = 0,000. Based on the results of the study it can be concluded that there is an effect of active range  of  motion  (ROM)  exercises  on  increasing  muscle  strength  in  the elderly.  This  research  is  expected  to  be  a  consideration  for  the  elderly orphanages  in  order  to  make  the  range  of  motion  (ROM) as  an  exercise program to increase muscle strength in the elderly.

## ABSTRAK
Gangguan  system  muskuloskeletal  kelemahan  pada  otot-otot  lansia  lazim  terjadi  ,  Tindakan  yang  dapat dilakukan untuk mengurangi keluhan lansia adalah dengan latihan range of motion (ROM). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh latihan range of motion (ROM) aktif terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah pada lansia .Desain penelitian  pra eksperiment dengan one group pre test dan post test. Dengan cara pusposive  sampling  dengan  6  responden.  Pemberian  intervensi  sebanyak  6  kali  latihan  selama  3  minggu dengan  frekuensi    2  kali  dalam  sehari  yaitu  selama  10  menit  dengan  3  kali  pengulangan  gerakan.  Analisis dilakukan    Paired  sampel  T-test  dependent.  Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  kekuatan  otot  ekstremitas bawah pada lansia sebelum latihan ROM aktif adalah regio hip = 3,03317, regio knee =3,44433, regio ankle = 3,24300, regio toe = 3,31950. Sedangkan rata-rata kekuatan otot ekstremitas bawah setelah latihan ROM aktif adalah regio hip = 3,22117, regio knee = 3,76367, regio ankle =3,51383, regio toe = 3,86800, dengan nilai hip p=0,028, knee p=0,002, ankle p=0,002, toe p=0,000. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan terdapat pengaruh  latihan  range  of  motion  (ROM)  aktif  terhadap    peningkatan    kekuatan    otot    lansia.  Penelitian  ini diharapkan bisa menjadi pertimbangan bagi panti asuhan Lansia  agar bisa menjadikan range of motion (ROM) sebagai program latihan untuk meningkatkan kekuatan otot pada lansia.
Kata Kunci : asupan gizi, pola asuh, stunting

## Keywords:
elderly, muscle strength, range of motion
Korespondensi: Adriani adrianisuwito@fdk.ac.id
Prodi Keperawatan dan Ners, Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  adalah  bagian dari  proses  tumbuh kembang.  Manusia  secara  tiba  tiba  menjadi tua,  tetapi  berkembang  dari  bayi,  anak  anak, dewasa  dan  akhirnya  menjadi  tua.  Hal  ini normal,  dengan  perubahan  fisik  dan  tingkah laku  yang  dapat  diramalkan  yang  terjadi  pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap  perkembangan  kronologis  tertentu (Azizah,  2011:  Sahmad  et  al,  2016).  Menjadi tua  adalah  suatu  proses  yang tidak  dapat dihindari  oleh  kita  semua,  namun tidak ada pengaruh  antara  penilaian  ciri  menjadi  tua  itu dengan  kesehatan  (Stanley  &  Beare,  2007, p.4).  Dalam  Buku  Ajar  Geriatri,  Prof.  Dr.  R. Boedhi  Darmojo  dan  Dr.  H.  Hadi  Martono (1994)  mengatakan  bahwa  “menua”  (menjadi tua)  adalah  suatu  proses  menghilangnya secara perlahan  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki  diri/  mengganti  diri  dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya  sehingga  tidak  dapat  bertahan terhadap  jejas  dan  memperbaiki  kerusakan yang diderita (Nugroho, 2008, p.11).
Menurut  WHO  tentang  kesejahteraan  lanjut usia  pada  pasal  1  ayat  2  yang  menyebutkan bahwa  umur  60  tahun  adalah  usia  permulaan tua.  Menua  bukanlah  suatu  penyakit,  akan tetapi  merupakan  proses  yang  berangsur angsur  mengakibatkan  perubahan  yang kumulatif, merupakan proses menurunnya daya tahan  tubuh  dalam    menghadapi    rangsangan dari  dalam  dan luar   tubuh   yang   berakhir dengan   kematian (Padila, 2013, p.6). Jumlah penduduk  usia  lanjut pada  tahun  2015 adalah sebanyak  900  juta  jiwa.  Jumlah  ini  setara dengan  12%  dari  jumlah  penduduk  dunia. Sementara itu di Asia, terdapat sejumlah   508 juta      penduduk      berusia      lanjut.  Angka  ini menunjukkan  bahwa  jumlah  penduduk  lanjut usia  di  Asia  menyumbang  lebih  dari  setengah
jumlah lansia di seluruh dunia. (United Nations, 2015 : Depkes RI, 2015).
Di  Indonesia  batasan  usia  lanjut  adalah  60 tahun ke atas, terdapat dalam UU No 13 tahun 1998  tentang  kesejahteraan  lanjut  usia. Menurut UU tersebut diatas lanjut usia adalah seseorang  yang  mencapai  usia  60  tahun  ke atas,  baik  pria  maupun  wanita  (Padila,  2013. p.6).  Jumlah  lansia  di  Indonesia  pada  tahun 2020  diperkirakan  menjadi  11,34%.  Menurut data  BPS  tahun  2015  presentase  estimasi penduduk lansia di Indonesia sebanyak   8,5%. Provinsi   dengan   presentase lansia  tertinggi adalah  DI  Yogyakarta  (13,4%) dan terendah adalah  Papua  (2,8%).  Peningkatan  proporsi jumlah    lansia    tersebut    perlu  mendapatkan perhatian  karena kelompok lansia merupakan kelompok  beresiko  tinggi  yang  mengalami berbagai    masalah    kesehatan  khususnya penyakit   degeratif  (Kemenkes   RI, 2015).
Di  Sumatera  Barat,  hasil  sensus  penduduk pada  tahun  2014  jumlah  penduduk  lanjut  usia adalah 5.131.882 jiwa, sedangkan pada tahun 2015  terdapat  5.196.370  jiwa  penduduk dengan  laju  pertumbuhan  penduduk  per tahunnya adalah 1.26% dengan angka tertinggi di Padang yaitu 902.413 jiwa penduduk (BPS, 2015).  Penurunan  fungsi  dan  kemampuan tubuh  pada  lansia  akan  menurun  begitu  pula dengan  kekuatan  otot  akan  menurun  seiring dengan pertambahan usia. Pada seorang lanjut usia  akan  membawa  perubahan  yang menyeluruh  pada  fisiknya  yang  berkaitan dengan  menurunnya  kemampuan  jaringan tubuh  terutama  pada  fungsi  fisiologis  dalam sistem musculoskeletal dan system neurologis (Padila, 2013, p.56).
Peubahan      normal      akibat      penuaan      ini paling jelas terlihat pada sistem muskuloskeletal berupa penurunan otot secara
keseluruhan pada usia 80 tahun mencapai 30% sampai  50%.  Hambatan  mobillitas  yang diakibatkan  oleh  perubahan  patologis  pada sistem  muskuloskeletal  berupa  penurunan kekuatan  dan  ketangkasan  otot,  kontraktur yang membatasi mobilitas sendi, kekakuan dan nyeri pada sendi (Uda et al, 2016).
Selain  perubahan  fisiologis,  lansia  juga mengalami  perubahan  morfologis.  Dampak perubahan  morfologis  otot  adalah  penurunan kekuatan      otot,        penurunan        fleksibilitas, dan  penurunan  kemampuan  fungsional  otot. Kekuatan otot  pada  lansia  akan  berkurang sebanyak    10-  15%  tiap  minggunya  dan sebanyak 5,5% dapat hilang  setiap  hari  pada kondisi    istirahat    dan  mobilitas  sepenuhnya (Stanley  &  Beare,  2007,  p.  157).    Kekuatan otot    adalah    tenaga    kontraksi  otot  yang dicapai  dalam  sekali  usaha  maksimal.  Usaha maksimal  ini  dilakukan  oleh  otot  atau sekelompok  otot  untuk  mengatasi  suatu tahanan.  Kekuatan  otot  secara  umum  adalah kekuatan  sistem  otot  secara  keseluruhan dalam mengatasi suatu tahanan (Atmojo, 2008 : Mudrikhah, 2012).
Penurunan fungsi musculoskeletal pada lansia dengan  kelemahan  fisik  dapat  menurunkan aktivitas  fisik  (physical  activity)  dan  latihan (exercise),  sehingga  akan  mempengaruhi lansia  dalam  melakukan  aktivitas  kehidupan sehari-hari  (activity    daily    living).    Untuk mencegah  perubahan  lebih  lanjut,  dapat diberikan  latihan  untuk  mempertahankan mobilitas (Pudjiastuti & Utomo, 2003, p.10). Hal yang  dapat  Anda  lakukan  adalah  mencegah atau    meminimalkan    dampak  penurunan kekuatan  otot.  Intervensi  yang  bisa  dilakukan pada  orang  tua  adalah  dengan  latihan  fisik. Ada  beberapa  latihan  fisik  untuk  orang  tua, yaitu  latihan  isotonik  dan  isometrik,  latihan
aerobik,  dan  latihan  Range  of  Motion  (ROM) (Safa ‟ ah et al, 2017).
Range  of  Motion  (ROM)  dapat  diartikan sebagai    pergerakan    maksimal    yang dimungkinkan  pada  sebuah  persendian. Rentang  pergerakan  sendi  bervariasi  dari individu  ke  individu  lain  dan  ditentukan  oleh jenis kelamin, usia, ada atau tidaknya penyakit, dan  jumlah  aktivitas  fisik  yang  normalnya dilakukan  seseorang  (Kozier  et  al,  2004). Latihan  ROM  adalah  latihan  pergerakan rentang semua sendi dalam rentang normalnya yang  perlu  dilakukan  secara  intensif  untuk mempertahankan          tonus          dan          fungsi otot,  mencegah  disabilitas  sendi  dan membantu  perbaikan  fungsi  motorik  (Hickey, 2003  :  Astrid  et  al,  2011).  Rentang  gerak dibedakan  menjadi  dua  yaitu  rentang  gerak pasif  dan  rentang  gerak  aktif.  Rentang  gerak aktif  adalah  klien  dapat  menggerakkan sendinya      secara      mandiri      atau  tanpa bantuan.  Sedangkan  rentang  gerak  pasif adalah  klien  tidak  dapat  menggerakkan sendinya  secara  mandiri  dan  perawat menggerakkan  setiap  sendi  dengan  rentang gerak atau berada diantaranya (Widuri, 2010). Latihan    ROM  aktif  pada  lansia  tersebut  yaitu membimbing  lansia  dalam  melaksanakan pergerakan  secara  mandiri  sesuai  dengan rentang  gerak  sendi  normal.  Pemberian  ROM aktif  dilakukan  selama  30  menit  selama  satu minggu tiga kali untuk meningkatkan kekuatan otot  dan  memberi  kesehatan  fisik  pada  lansia (Imron et al, 2015).
Selain  latihan  ROM  dan  kelemahan  yang dialami,  faktor  usia  mempengaruhi  kenaikan kekuatan otot berhubungan dengan rehabilitasi. Proses  rehabilitasi  pasien  adalah  proses pembelajaran  motorik  yang  merupakan sekumpulan  proses    yang  mempengaruhi latihan  motorik  dalam  keadaan  internal  dari
sistem saraf pusat.   Latihan   ROM   dilakukan melibatkan ingatan jangka panjang dan pasien lebih mudah belajar. Usia tua diketahui memiliki kemampuan  ingatan    jangka    panjang    yang kurang dibanding usia muda, jadi usia memiliki dampak pada kemampuan pemulihan kekuatan otot (Rhestifujiyanti et al, 2015).

## METODE PENELITIAN
Desain:  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  pra  experiment dengan  metode  one  group  pretest-posttest design, Sampel: Pengambilan sampel dilakukan  dengan  cara  purposive  sampling sebanyak  6  orang.  Analisa  data:  Penlitian  ini menggunakan uji univariat  dan  bivariat.  Hasil uji normalitas pada penelitian ini menunjukkan bahwa  data  terdistribusi  normal  sehingga digunakan   uji   Paired   t-test   untuk analisa bivariat dengan batas derajat   kemaknaan p < 0.05.    Lansia  yang  mengalami  gangguan fungsional    otot    dan    sendi    berjumlah    29 orang,  responden  yang  Mengalami  gangguan berjumlah  10  orang  Setelah  dilakukan pengecekan    kartu    riwayat     Ada 3 orang
lansia  yang  menderita  hipertensi  sehingga jumlah  responden  dalam  penelitian  ini berjumlah  7  orang.  Namun  saat  dilakukan penelitian terdapat 1 orang lansia tidak mampu mengikuti  latihan  ROM  aktif.  Sehingga  jumlah responden  dalam  penelitian    6  orang. Instrument:  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan adalah Lembar SOP latihan range of motion,   lembar   check   list   latihan   range of  motion,  lembar  observasi  kekuatan  otot, lembar penuntun manual muscle test.

## HASIL PENELITIAN
Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Aktif  Terhadap  Peningkatan  Kekuatan Otot  Ekstremitas  Bawah  Pada  Lansia  di PSTW  Kasih  Sayang  Ibu  Batusangkar Tahun 2018
Hasil analisa data pengaruh latihan Range Of Motion (ROM)  aktif  terhadap  peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah pada lansia di  PSTW  Kasih  Sayang  Ibu  Batusangkar dalam tabel 5.3 berikut ini :
Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  (ROM)  Aktif    Terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot Ekstremitas Bawah Pada Lansia di PSTW Kasih Sayang Ibu Batusangkar
Regio Intervensi N Mean Standar Deviasi (SD) Mean Difference Standar Deviasi (SD) P- Value Hip Pre Test 6 3,03317  0,085080 Post Test 6 3,22117  0,194376  -0,188000 0,150439  0,028 Knee  Pre Test 6 3,44433  0,245342 -0,319333 0,133618  0,002 Post Test 6 3,76367  0,226246 Ankle  Pre Test 6 3,24300  0,089192 -0,270833 0,131038  0,004 Post Test 6 3,51383  0,176079 Toe Pre Test 6 3,31950  0,133389 -0,548500 0,084998  0,000 Post Test 6 3,86800  0,124898
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  rata-rata kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  pada lansia  sebelum  intervensi  ROM  adalah rata rata regio  hip 3,03317  dengan  standar deviasi  (SD) 0,085080, sedangkan   setelah intervensi   ROM   adalah   3,22117   dengan standar  deviasi  (SD)  0.194376.  Rata-rata pengaruh kekuatan otot pada lansia di PSTW Kasih  Sayang  Ibu  Batusangkar  antara sebelum dan sesudah intervensi ROM adalah -0,188000 dengan standar  deviasi  0,150439. Hasil  uji  statistik  nilai  P-Value  adalah 0,028. Rata  rata regio  knee sebelum  intervensi 3,44333  dengan  standar    deviasi    (SD)
0,245342,    sedangkan    setelah    intervensi ROM    adalah    3,76367    dengan    standar deviasi  (SD)  0.226246. Rata-rata  pengaruh kekuatan  otot  pada  lansia  di  PSTW  Kasih Sayang Ibu Batusangkar antara sebelum dan sesudah  intervensi  ROM  adalah  -0,319333 dengan  standar  deviasi  0,133618.  Hasil uji statistik nilai P-Value adalah 0,002. Rata rata regio  ankle sebelum      intervensi      3,24300 dengan    standar    deviasi    (SD) 0,089192, sedangkan  setelah  intervensi  ROM  adalah 3,51383  dengan  standar  deviasi  (SD)
0,176079. Rata-rata pengaruh kekuatan   otot pada   lansia   di   PSTW   Kasih   Sayang Ibu  Batusangkar  antara  sebelum  dan sesudah  intervensi  ROM  adalah  -  0,270833 dengan  standar  deviasi  0,131038.  Hasil  uji statistik  nilai  P-Value    adalah    0,004.    Rata rata regio  toe sebelum  intervensi 3,31950 dengan  standar  deviasi  (SD)  0,133389, sedangkan setelah intervensi   ROM   adalah 3,86800    dengan    standar    deviasi    (SD)
0,124898.  Rata-rata pengaruh  kekuatan otot pada  lansia  di  PSTW  Kasih  Sayang  Ibu Batusangkar  antara  sebelum  dan  sesudah intervensi      ROM      adalah      -0,548500 dengan   standar   deviasi 0,084998. Hasil uji statistik  nilai  P-Value adalah  0,000.  Hasil  uji
statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  latihan Range  Of  Motion (ROM) aktif  terhadap  peningkatan  kekuatan  otot ekstremitas  bawah  pada  lansia  di  PSTW Kasih Sayang Ibu Batusangkar Tahun 2018.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh range of motion (ROM) aktif terhadap peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah lansia  .  Penelitian  dilakukan  sebanyak  6  kali latihan  selama  3  minggu  dengan  frekuensi untuk 1 kali latihan adalah 2 kali dalam sehari yaitu selama 10 menit. Berdasarkan penelitian yang  dilakukan  didapatkan  rata  rata  kekuatan otot pada  lansia antara  sebelum  dan  sesudah intervensi  ROM  adalah    rata    rata    sebelum intervensi    regio    hip  3,03317  dengan  standar deviasi  (SD)  0,085080,  sedangkan        setelah intervensi        ROM        adalah3,22117  dengan standar  deviasi  (SD)  0.194376.  Rata-rata pengaruh  kekuatan  otot  pada  lansia  di  Panti jompo antara sebelum dan sesudah intervensi ROM  adalah  -0,188  dengan  standar  deviasi 0,150439. Hasil uji statistik nilai P-Value adalah 0,028. Rata rata regio knee sebelum intervensi 3,44333  dengan  standar  deviasi  (SD) 0,245342,  sedangkan  setelah  intervensi  ROM adalah  3,76367  dengan  standar  deviasi  (SD) 0.226246.  Rata-rata  pengaruh  kekuatan  otot pada  lansia    antara  sebelum  dan  sesudah intervensi    ROM    adalah    -0,319333    dengan standar deviasi 0,133618. Hasil uji statistik nilai P-Value  adalah  0,002.  Rata  rata  regio  ankle sebelum      intervensi      3,24300      dengan standar
deviasi  (SD)  0,089192,  sedangkan  setelah intervensi  ROM  adalah  3,51383  dengan standar  deviasi  (SD)  0,176079.  Rata-rata pengaruh  kekuatan  otot  pada  lansia    antara sebelum dan sesudah intervensi ROM adalah -
0,270833  dengan  standar  deviasi  0,131038. Hasil  uji  statistik  nilai  P-Value  adalah  0,004. Rata rata regio toe sebelum intervensi 3,31950 dengan  standar  deviasi  (SD)  0,133389, sedangkan    setelah    intervensi    ROM  adalah 3,86800    dengan    standar    deviasi (SD)0,124898.  Rata-rata  pengaruh  kekuatan otot pada  lansia antara  sebelum  dan  sesudah intervensi ROM adalah    -0,548500    dengan standar        deviasi  0,084998.  Hasil  uji  statistik nilai  P-Value  adalah  0,000.  Artinya  kekuatan otot  responden  pada  lansia  setelah  dilakukan latihan  range  of  motion  meningkat  dari sebelumnya.
Secara  teori,  apabila  otot-otot  termasuk  otot ekstremitas    bawah    tidak    dilatih    terutama pada  klien  yang  mengalami  gangguan  fungsi motorik  kasar  dalam  jangka  waktu  tertentu maka  otot  akan  kehilangan  fungsi  motoriknya secara  permanen.  Hal  ini  terjadi  karena  otot cenderung  dalam  keadaan  immobilisasi. Keterbatasan  immobilisasi  mempengaruhi  otot klien  melalui  kehilangan    daya    tahan, penurunan    masa    otot,  atrofi  dan  penurunan stabilitas.  Pengaruh  lain  dari  keterbatasan mobilisasi  adalah  gangguan  metabolism kalsium    dan    gangguan    mobilisasi  sendi. Immobilisasi  dapat  mempengaruhi  fungsi  otot dan  skeletal.  Akibat  pemecahan  protein  pada otot,    klien    mengalami    kehilangan    masa tubuh yang membentuk sebagian  otot (Potter & Perry, 2006).
Oleh  karena  itu  penurunan  masa  otot  tidak mampu  memepertahankan  aktifitas  tanpa peningkatan  kelelahan.  Masa  otot  menurun akibat  metabolism  dan  otot  yang  tidak digunakan. Jika immobilisasi berlanjut dan otot tidak dilatih maka akan terjadi penurunan masa yang  berkelanjutan  (Potter  &  Perry,  2006). Penurunan mobilisasi dan gerakan mengakibatkan  kerusakan  muskuloskeletal
yang  besar  dengan  perubahan  patofisiologi utamanya  adalah  atrofi.  Atrofi  adalah  suatu keadaan  sebagai  respons   terhadap   penyakit dan    penurunan  aktifitas  sehari-hari  seperti pada  immobilisasi  dan  tirah  baring  (Kasper  et al,  1993  dalam  Potter  &  Perry,  2006). Penurunan  stabilitas  terjadi  akibat  kehilangan daya  tahan,  penurunan  masa  otot, atrofi  dan kelainan    sendi    yang  actual    sehingga  klien tidak  mampu  bergerak  terus-menerus  dan beresiko untuk jatuh.
Pada penelitian Widya Yuwitri (2016) mengenai Pengaruh  Latihan  ROM  Aktif-asistif  (Spherical Grip)  Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas Atas Pasien Stroke Non Hemoragik di Ruangan Neurologi  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi      Tahun      2016      didapatkan  hasil bahwa    ada    perbedaan    rata-rata    kekuatan otot      sebelum      dan      sesudah      dilakukan latihan  ROM,  dengan  nilai  p=  0,029.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hasyim  (2013)  yang mengatakan  bahwa  latihan  ROM  yang dilakukan  sedini  mungkin  dan  dilakukan dengan  benar    dan    secara    terus-menerus akan  memberikan  dampak  pada  fleksibilitas sendi,  kekuatan  otot  dan  kemampuan fungsional pasien.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Safa ‟ ah  (2010)  dengan  judul pengaruh  latihan  range  of  motion  terhadap peningkatan  kekuatan  otot  lanjut  usia  di  UPT pelayanan   sosia   lanjut   usia   (Pasuruan) Kec.  Babat  Kab  Lamongan  didapatkan peningkatan  kekuatan  otot  yang  berarti  pada lansia  setelah  diberikan  perlakuan  berupa latihan  ROM.  Pada  kelompok  eksperimen, sebagian  besar  (58%)  responden  terdapat peningkatan kekuatan otot antara pre-test dan post-  test,  sedangkan  hampir  setengahnya (26%)  responden  tidak  terdapat  penurunan
antara  pre-test  dan  post-test  atau  dikatakan tetap, sebagian kecil (16%) responden terdapat penurunan antara pre-test dan post test.

## KESIMPULAN
Penulis menganalisa penelitian di atas, bahwa Range  Of  Motion  (ROM)  jika  dilakukan  sedini mungkin  dan  dilakukan  dengan  benar  dan secara  terus-menerus  akan  memberikan dampak pada kekuatan otot. Latihan ROM rata- rata  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  serta pengaruh  dari  kekuatan      otot.      Pemberian metode      range      of  motion  aktif  ini  bertujuan untuk  melatih  kelenturan  dan  kekuatan  otot serta  sendi  dengan  cara  menggunakan  otot ototnya  secara  aktif  atau  mandiri  sehingga menjadi lebih efektif dalam upaya meningkatkan  kekuatan  otot.  Berdasarkan hasil    analisa    diatas  didapatkan  adanya pengaruh latihan Range Of Motion (Aktif) Aktif terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah pada lansia di PSTW  Kasih Sayang  Ibu  Batusangkar.

## DAFTAR PUSTAKA
Astrid et al. 2011. “Pengaruh Latihan Range Of Motion  (ROM)  Terhadap  Kekuatan Otot,  Luas  Gerak  Sendi,  Dan Kemampuan  Fungsional  Pasien Stroke di RS Sint Carolus   Jakarta”. Jurnal   Keperawatan dan Kebidanan. Vol. 1, No. 4, Juni 2011 : 175-182. Chaidir    &      Zuardi.      2014.      “Pengaruh Latihan  Range  Of  Motion  Pada Ekstremitas  Atas  Dengan Bola Karet Terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien Stroke  Non  Hemoragi  Di  Ruang Rawat  Stroke  RSSN  Bukittinggi Tahun  2012”.  „Afiyah  Vol  1  No  1 Januari 2014.
Depkes,  RI.  2015.  Demografi  Populasi Penduduk Lanjuut Usia di Dunia dan Indonesia. Jakarta.
Dewi.  2014.  Buku Ajar  Keperawatan  Gerontik. Yogyakarta : Deepublish.
Imron et al. 2015. “Pengaruh Latihan ROM Aktif Terhadap  Keaktifan  Fisik  Pada Lansia  di  Dusun  Karang  Templek Desa Andongsari Kecamatan Ambulu Kabupaten  Jember”.  Jurnal  Edu Health. Vol. 5, No. 1, April 2015.
Kozier,  et  al.  2004.  Fundamental  of  Nursing  : Conceps,  Process, and  Practice  (7th Ed.). Jakarta : EGC.
Kurnia.  2017.  “Pengaruh  Pemberian  Terapi
Latihan dengan Metode Proprioceptive Neuromuscular
Facilitation  Untuk  Meningkatkan Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Bawah Pada    Pasien    Stroke    Non Hemoragik    di    RSSN    Bukittinggi Tahun  2017”.  (skripsi).  Bukittinggi  : Program  Studi  Ilmu  Keperawatan, Stikes Fort De Kock Bukittinggi.
Lukman & Ningsih. 2011. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Maimurahman, et al. 2012. “Keefektifan Range Of Motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot  Ekstremitas  Pada  Pasien Stroke”. Jurnal Ilmu Keperawatan.
Mudrikhah. 2012. “Pengaruh Latihan Range Of Motion  Aktif  Terhadap  Peningkatan Rentang Gerak Sendi  Dan  Kekuatan Otot  Kaki  Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti Werda  Dharma  Bakti  Surakarta”. Jurnal  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Muttaqin.    2011.    Buku    Ajara    Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika.
Nugroho.  2008.  Keperawatan  Gerontik  dan Greiatrik.  Edisi  2.  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Olviani, et al. 2017. “Pengaruh Latihan Range
Of  Motion  (ROM)  Aktif  –  Asistif (Spherical Grip) Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Di Ruang Rawat Inap Penyakit Syaraf
(Seruni)  RSUD  Ulin  Banjarmasin”. Dinamika  Kesehatan  Vol  8  No  1 Juli 2017.
Potter & Perry.   2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik.  Edisi  4.  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Pudjiastuti  &  Utomo.  2003.  Fisioterapi  Pada Lansia.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Rhestifujiyanti  et  al.  2015.  “Comparison  of
Muscle
Strength    in    Stroke
Patients Between   The   Given   And Not      Given  Range  Of  Motion Exercise”.  Nurse  Media  Journal  of Nursing. Vol. 5, No. 2, 2015.
Safaah et al. 2017. “Effectiveness Of Isometric And  Range  Of  Motion  (ROM) Exercise  Toward  Elderly  Muscle Strenght  In  Pasuruan  Integrated
Service Unit, Elderly Social Service In Lamongan. Journal Biomedical
Engineering.  Vol.  3,  No.  1, 2017. Sahmad  et  al.  2016.  “Pengaruh  Pemberian Range Of
Motion        (ROM)
Pasif        Terhadap  Peningkatan Fleksibilitas  Sendi  Pada  Lansia  Di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Minaula
Kendari”. Jurnal Kesehatan
Manarang.  Vol.  2,  No.  2,  Desember 2016: 2528-5602. (21 Oktober 2017).
Stanley & Beare. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.  Edisi  2.  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sugiyono.  2007.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  Bandung  : Alfabeta.
Sukmaningrum.  2012.  “Efektivitas  Range  Of Motion (ROM) Aktif – Asitif : Spherical Grip      Terhadap      Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien  Stroke  Di    RSUD    Tugurejo Semarang”.    Jurnal  Keperwatan 2012.
Tamher  &  Noorkasiani.  2009.  Kesehatan  Usia Lanjut  dengan  Pendekatan  Asuhan Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Tseng  et  al.  2007.  “Effect  Of  A  Range  Of Motion Exercis  Programme”.  Journal of Advanced Nursing 57(2), 181-191.
Uda  et  al.  2016.  “Latihan  Range  Of  Motion Berpengaruh  Terhadap  Mobilitas Fisik pada Lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna  Werdha  Unit  Abiyoso Yogyakarta”.  Jurnal  Ners  dan Kebidanan  Indonesia.  Vol.  4,  No.  3, Tahun 2016 : 169-177
Wahyuningsih  et  al.  “Pengaruh  Range  Of Motion Aktif  (Clyndrical          Grip) Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas
Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non
Hemoragik”. Jurnal
Ilmu
Keperawatan.
Yuwitri.  2016.  “Pengaruh  Latihan  ROM  Aktif- Asistif  (Spherical  Grip)  Terhadap Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  di Ruangan  Neurologi  RSUD  Dr. Achmad  Mochtar  Bukittinggi  Tahun 2016”.  (Skripsi)  .  Bukittinggi  : Program  Ilmu  Keperawatan,  Stikes Fort De Kock Bukittinggi.