## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 02 DESEMBER 2021 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## PREVALENSI DAN FAKTOR RESIKO INFEKSI SOIL TRANSMITTED HELMINTHS PADA ANAK SEKOLAH DASAR

## PREVALENCE AND RISK FACTORS OF SOIL TRANSMITTED HELMINTHS INFECTION IN ELEMENTARY SCHOOL STUDENTS
Azis Mangara 1* , Lismawati 2 , Julianto 3
1 Akademi Keperawatan Kesdam I/BB Pematangsiantar, Medan, Indonesia, azismangara83@gmail.com 2 Akademi Keperawatan Kesdam I/BB Pematangsiantar, Medan, Indonesia, elsayonk068@gmail.com
3 Akademi Keperawatan Kesdam I/BB Pematangsiantar, Medan, Indonesia, juli14727@gmail.com

## Abstrak
Infeksi soil  transmitted helminths  (STH)  banyak  ditemukan  pada  anak  di kawasan  tropis.  Prevalensi  yang  cukup  tinggi  berkaitan  dengan  beberapa faktor  risiko,  utamanya  pada  kondisi  sanitasi  dan personal  hyginene yang cenderung buruk pada anak sekolah. Efek dari infeksi STH dapat berdampak pada  status  gizi,  gangguan  pertumbuhan  dan  fungsi  kognitif  pada  anak. Penelitian ini bertujuan menganalisis prevalensi dan faktor risiko infeksi STH pada  anak  sekolah  dasar.  Desain  studi  yang  digunakan  adalah cross- sectional study yang dilakukan dengan mengambil sampel feses pada subjek penelitian  dan  pengisian  kuesioner.  Subjek  penelitian  yang  terlibat  dalam studi sebanyak 47 siswa Sekolah Dasar Negeri 101814 Peria Ria Kabupaten Deli  Serdang.  Data  dianalisis  menggunakan  uji chi-square guna menghasilkan  intepretasi  pada  keterkaitan  faktor  resiko  dan  infeksi  STH. Hasil  pengukuran  menunjukkan  prevalensi  infeksi  STH  pada  anak  sebesar 31,9%. Hasil analisis menunjukkan aspek sanitasi (sanitasi lingkungan rumah (p=0,032)  dan  sanitasi  lingkungan  rumah  (p=0,002))  dan personal  hygiene (kebiasaan  mencuci  tangan  (p=0,004),  kebiasan  memakai  alas  kaki  saat kontak  dengan  tanah  (p=0,004),  kebersihan  kuku  (p=0,036),  dan  kebiasan buang  air  besar  (p=0,027))  berhubungan  dengan  infeksi  STH  pada  anak sekolah  dasar.  Ketersedian  sanitasi  yang  baik  di  rumah  dan  sekolah  serta akses  terhadap  air  bersih  memungkinkan  penurunan  risiko  infeksi  STH. Peningkatan kualitas personal hygiene disarankan untuk meminimalisir risiko infeksi STH melalui edukasi dan promosi kesehatan dengan berbagai media yang menarik minat anak.
Kata Kunci : Sanitasi lingkungan, personal hygiene , infeksi STH
Abstract
STH infections are often found in children in the tropics. The high prevalence is  related  to  several  risk  factors,  especially  sanitation  and  personal  hygiene conditions,  which  tend  to  be  poor  in  school  children.  The  effects  of  STH infection can impact nutritional status, impaired growth, and cognitive function in  children.  This  study  analyzes  the  prevalence  and  risk  factors  of  STH infection  in elementary school children. The study design used was a cross- sectional study conducted by taking stool samples from the research subjects and filling out a questionnaire. The research sample involved in the study was 47  students  of  the  Sekolah  Dasar  Negeri  101814  Peria  Rial,  Deli  Serdang Regency.  Data  were  analyzed  using  the  Chi-Square  test  to  produce  an interpretation of the relationship between risk factors and STH infection.  The measurement results showed the prevalence of STH infection in children was 31.9%.  The  results  of  the  analysis  showed  aspects  of  sanitation  (home environment  sanitation  (p=0.032)  and  home  environment  sanitation  (p= 0.002))  and  personal  hygiene  (handwashing  habits  (p=0.004),  the  habit  of
Corresponding author: Azis Mangara, Akademi Keperawatan
Kesdam I/BB
Pematangsiantar, Medan, Indonesia, azismangara83@gmail.com
wearing  footwear  when  in  contact  with  the  ground  (p=0.004).  nail  hygiene (p=0.036), and bowel habits (p=0.027) were associated with STH infection in elementary school children. Availability of good sanitation at home and school as well as access to clean water reduce the risk of STH infection. Improving the quality of personal hygiene is  recommended to minimize the risk of STH infection  through  education  and  health  promotion  with  various  media  that attract children's interest.
Keywords : Environmental sanitation, personal hygiene, STH infection

## PENDAHULUAN
Infeksi  cacing  yang  ditularkan  melalui  tanah  atau soil-transmitted  helminth (STH)  masih  menjadi  masalah kesehatan,  terutama  pada  daerah-daerah  yang  beriklim  tropis  dan  subtropis. Ascaris  lumbricoides , Trichuris trichiura , dan cacing tambang adalah spesies yang paling umum menginfeksi manusia ( Liese et al., 2010; Jourdan et al., 2018). Diperkirakan lebih dari 1,5 miliar orang terinfeksi STH di seluruh dunia, dan kawasan Asia Tenggara dilaporkan memiliki prevalensi tertinggi infeksi STH (Dunn et al., 2016; WHO, 2019). Di Indonesia, angka kejadian kecacingan  pada  kategori  semua  umur  berkisar  40%-60%,  dengan  perkiraan  40  juta  jiwa  anak  pra-sekolah  dan sekolah terinfeksi STH (Tan et al., 2014); Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Infeksi STH bergantung pada kondisi sosial ekonomi dan banyak ditemukan pada anak-anak di negara yang sedang  berkembang. Ascariasis dan trichuriasis paling  banyak  ditemukan  pada  anak-anak,  sedangkan  cacing tambang  mempengaruhi  anak-anak  dan  orang  dewasa  (Dunn  et  al.,  2016).  Beberapa  faktor  dikaitkan  dengan tingginya  prevalensi  infeksi  STH  di  negara  tropis  dan  subtropis,  antara  lain  kondisi  iklim,  sanitasi  yang  buruk, kurangnya air bersih dan personal hygiene yang buruk (Strunz et al., 2014). Efek akibat infeksi STH dapat berupa kekurangan  gizi,  anemia,  serta  gangguan  pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  mental  pada  anak.  Semua kerugian  ini  menyebabkan  ketidakhadiran  di  sekolah  dan  prestasi  akademik  anak  yang  buruk  (Simarmata  et  al., 2015).
Penelitian  terdahulu  menyimpulkan  adanya  keterkaitan  antara  sanitasi  lingkungan  rumah  berhubungan dengan  kejadian  infeksi  kecacingan  pada  anak  sekolah  dasar.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa prevalensi  kejadian  infeksi  kecacingan  sebesar  40,21%  (Mahmudah,  2017).  Kebiasaan  cuci  tangan,  kebersihan kuku dan kebiasaan jajan juga dilaporkan memiliki hubungan signifikan dengan kejadian kecacingan pada anak SD (Randana et al., 2021). Tingginya prevalensi kecacingan pada anak sekolah dasar menjadikan riset terkait faktor- faktor risiko infeksi STH selalu relevan dilakukan.
Pengendalian infeksi STH pada anak sekolah cukup penting dilakukan mengingat bahaya kesehatan pada anak dan kemungkinan terjadinya reinfeksi pada anak yang pernah terpapar dan mendapatkan terapi  (Halpenny et al.,  2013).  Prevalensi  infeksi  STH  di  Kabupaten  Deli  Serdang  sebesar  39,56%  berdasarkan  hasil  survei  Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tentang infeksi STH yang dilakukan pada anak usia dini di tahun 2016 (Dinas Kesehatan  Propinsi  Sumatera  Utara, 2016). Pemahaman  akan  faktor  resiko infeksi  STH dapat  membantu  upaya merumuskan  tindakan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  STH.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur prevalensi dan menganalisis faktor resiko seperti kondisi sanitasi lingkungan dan personal hygiene dan kaitannya pada infeksi STH.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain cross-sectional .  Penelitian dilakukan  di  Sekolah  Dasar  Negeri  101814  Peria  Ria  Kabupaten  Deli  Serdang  pada  bulan  September  2021. Populasi  yang  diteliti  dalam  adalah  murid  kelas  3,  kelas  4  dan  kelas  5.  Penentuan  sampel  menggunakan  teknik random sampling. Sampel sebanyak 47 siswa dengan kriteria inklusi berupa hadir pada saat pembagian pot tinja, bersedia diwawancarai dan diperiksa tinjanya, dan bersedia dilakukan pemeriksaan personal hygiene dan sanitasi lingkungannya.  Penelitian  berlangsung  selama  sebulan  dengan  ketentuan  selama  proses  pengambilan  data lapangan tetap memerhatikan protokol kesehatan yang diwajibkan selama pandemi COVID-19. Subjek penelitian adalah siswa kelas 3, kelas 4, dan kelas 5. Siswa yang bersedia untuk dijadikan sampel kemudian diambil feses pada waktu istirahat.  Data primer bersumber dari hasil jawaban kuesioner tentang personal hygiene dan sanitasi lingkungan.
Metode  yang digunakan  untuk  memeriksa  feses  dalam  menentukan  siswa  terinfeksi  kecacingan  atau  tidak adalah  metode  Kato  Katz.  Alat  yang  digunakan  antara  lain  kaca  benda,  lembar cellophane (tebal  40 –  50 µm,ukuran  2,5  cm),  kertas  saring,  dan  batang  aplikator  lidi.  Feses  diperiksa  dengan  menggunakan  mikroskop dengan  pembesaran  10  x  40.  Data  kemudian  dianalisis  dengan  uji Chi-Square untuk  mengetahui  ada  tidaknya pengaruh antara variabel independen dengan variabel dependen.
Tabel  1  menunjukan  sebagian  besar  sampel  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  jumlah  sebanyak  27  siswa (57,4%).  Mayoritas  sampel  berusia  di  atas  10  tahun  (53,2%).  Pada  tabel  2  menunjukan  dari  hasil  pemeriksaan diketahui  bahwa  sebanyak  15  siswa  (31,9%)  positif  kecacingan.  Hasil  pemeriksaan  feses  menunjukkan  bahwa jenis cacing yang paling menginfeksi siswa adalah Ascaris lumbricoides (8 kasus).
Tabel 1. Karakteristik Sampel No. Karakteristik n % 1. Jenis kelamin Laki-laki 27 57,4 Perempuan 20 42,6 2. Umur (tahun) >10 25 53,2 ≤10 22 46,8 Total 47 100,0 Tabel 2. Prevalensi kecacingan dan jenis kecacingan Hasil pemeriksaan n % Positif (+) Ascaris lumbricoides 8 17,0 Trichuris trichiura 4 8,5 Hookworm - - Ascaris lumbricoides & Trichuris trichiura 3 6,4 Negatif (-) 32 68,1 Total 47 100,0
Hasil analisis statistik (tabel 3) dengan menggunakan uji Chi-Square memperlihatkan bahwa aspek sanitasi dan personal hygiene berhubungan dengan kejadian kecacingan pada siswa sekolah dasar. Pada aspek sanitasi, variabel  sanitasi  lingkungan  rumah  (p=0,038)  dan  variabel  sanitasi  lingkungan  rumah  (p=0,016)  berhubungan signifikan  dengan  kejadian  kecacingan  pada  siswa  sekolah  dasar.  Sedangkan  pada  aspek personal  hygiene, variabel kebiasaan mencuci tangan (p=0,020), kebiasan memakai alas kaki saat kontak dengan tanah (p=0,004), kebersihan  kuku  (p=0,010),  dan  kebiasan  buang  air  besar  (p=0,012)  berhubungan  signifikan  dengan  kejadian kecacingan pada siswa sekolah dasar.
Tabel 3. Keterkaitan antara sanitasi lingkungan dan personal hygiene dengan kecacingan
No.
Variabel
Infeksi STH
p Tidak Terinfeksi Terinfeksi Total n % n % n % 1 Sanitasi lingkungan rumah Kurang baik 11 23,4 10 21,3 21 44,7 0,038 Baik 21 44,7 5 10,6 15 55,3 2 Sanitasi lingkungan sekolah Kurang baik 26 55,3 7 14,9 33 70,2 0,016 Baik 6 12,8 8 17,0 14 29,8 3 Kebiasaan mencuci tangan Tidak 14 29,8 12 25,5 26 55,3 0,020 Ya 18 38,3 3 6,4 21 44,7 4 Kebiasan memakai alas kaki saat kontak dengan tanah Tidak baik 11 23,4 12 25,5 23 48,9 0,004 Baik 21 44,7 3 6,4 24 51,1 5 Kebersihan kuku Kurang bersih 15 31,9 13 27,7 28 59,6 0,010 Bersih 17 36,2 2 13,3 19 40,4 6 Kebiasan buang air besar Kurang bersih 13 27,7 12 25,5 25 53,2 0,012 Bersih 19 40,4 3 6,4 22 46,8 PEMBAHASAN
Hasil studi memperlihatkan angka  prevalensi infeksi STH sebesar 31,9%. Angka ini tidak jauh berbeda jika dibandingkan  dengan  studi  terdahulu  di  beberapa  daerah  dalam  beberapa  tahun  terakhir.  Di  Kota  Semarang, prevalensi  sebesar  48,32  %,  jenis  cacing  terbanyak  menginfekasi  adalah Ascaris  lumbricoides,  Hookworm dan Oxyuris vermicularis (Prabandari et al., 2020). Sedangkan hasil studi pada sekolah dasar di  SDN 149 Kecamatan Gandus  Kota  Palembang  menunjukkan  angka  prevalensi  STH  sebesar  29,2%  dengan Ascaris  lumbricoides sebagai  cacing  yang  paling  banyak  ditemukan  pada  feses  anak  (Ramayanti  et  al.,  2021).  Di  Sorong,  hasil  studi menunjukkan prevalensi infeksi STH sebesar  30,6%. Mayoritas infeksi disebabkan oleh caicing Trichuris trichiura (Yuwono et al., 2019).
Hasil  pemeriksaan  feses  pada  sampel  menunjukkan  bahwa  cacing  jenis Ascaris  lumbricoides menjadi penyebab infeksi STH terbanyak (18 anak). Infeksi STH juga disebabkan oleh cacing Trichuris trichiura (7 anak). Pada  feses  6  anak  ditemukan  dua  jenis  cacing  ( Ascaris  lumbricoides  &  Trichuris  trichiura ).  Infeksi  yang  cukup tinggi  pada  anak-anak  dapat  disebabkan  oleh  kebiasaan  anak  yang  senang  bermain  di  halaman.  Kondisi lingkungan tempat bermain juga turut memperkuat kemungkinan terpapar.

## Sanitasi
Kondisi  sanitasi  yang  diamati  dan  diteliti  pada  studi  ini  mencakup  sanitasi  lingkungan  rumah  dan  sanitasi lingkungan sekolah. Hasil uji statistik menunjukkan kondisi sanitasi lingkungan rumah dan sekolah mempengaruhi infeksi STH pada anak. Arena bermain anak yang masih didominasi tanah sangat cocok dengan hasil pernyataan anak.  Mereka  cenderung  melakukan  permainan  yang  terpapar  langsung  dengan  tanah,  misalnya  bermain kelereng,  lompat  tali,  dan  permainan  dengan  media  tanah.  Seperti  pada  studi  terdahulu,  kondisi  sanitasi  dapat menjadi  prediktor  infeksi  STH.  Namun  perlu  dicermati,  penggunaan  fasiltas  di  area  publik  seperti  toilet  sekolah dapat menjadi sumber penularan. Studi di Kenya menyimpulkan pembersihan dubur setelah buang air besar sering dilakukan dengan satu tangan, yang secara langsung dapat menyebabkan kontaminasi tinja, dan dengan demikian terpapar  infeksi  cacing.  Tanpa  bahan  pembersih  dubur  yang  tepat,  anak-anak  dapat  menyeka  tangan  mereka  di dinding jamban, yang dapat meningkatkan paparan patogen kepada orang lain (McMahon et al., 2011).
Studi  terdahulu  menyimpulkan  bahwa  penggunaan  fasilitas  sanitasi  bersama  atau  swasta  mempengaruhi kemungkinan  infeksi  STH.  Orang  yang  menggunakan  toilet  yang  terletak  di luar  rumah  mereka  secara  signifikan meningkatkan  kemungkinan  infeksi  STH  (Worrell  et  al.,  2016).  Sebuah  studi  di  Malaysia  menunjukkan  bahwa prevalensi  infeksi  STH  lebih  tinggi  di  antara  orang-orang  yang  tidak  memiliki  toilet  atau  menggunakan  toilet bersama.  Namun,  masyarakat  mungkin  menghindari  menggunakan  toilet  bersama  atau  tidak  terawat  dan  lebih memilih untuk buang air besar di sungai yang mengakibatkan pencemaran air (Rajoo et al., 2017).

## Personal Hygiene
Kejadian  infeksi  STH  juga  dipengaruhi  oleh  kebersihan  pribadi  serta  perilaku  hidup  sehat  yang  belum memadai  (Gelaw  et  al.,  2013).  Peneliti  memeriksa  beberapa  aspek  seperti  kebiasaan  mencuci  tangan,  kebiasan memakai alas kaki saat  kontak dengan tanah, kebersihan kuku,  dan kebiasan buang air besar untuk mengetahui kaitan personal hygiene dengan infeksi pada anak. Pada studi ini, keseluruhan aspek personal hygiene berkaitan signifikan dengan infeksi STH pada anak. Isro’in & Andarmoyo (2012) mengemukakan bahwa kejadian STH dapat ditanggulangi dengan memperhatikan kebersihan perorangan anak berusia di atas 5 tahun.
Lahan  bermain  anak  yang  umumnya  langsung  bersentuhan  dengan  tanah  membuat  resiko  anak  terpapar telur  cacing  menjadi  lebih  tinggi.  Anak-anak  juga  punya  kecenderungan  tidak  mencuci  tangan  sehabis  bermain. Hasil studi Gelaw et al. (2013) menunjukkan peningakatan resiko infeksi sebesar 6,5 kali pada anak sekolah akibat kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum mengkonsumsi makanan. Intervensi berupa edukasi cuci tangan dengan sabun  dapat  menurunkan  prevalensi infeksi STH.  Anak  yang lebih  sering  mencuci  tangan  dengan  sabun  setelah buang air besar memiliki kemungkinan lebih rendah terinfeksi STH (Balen et al., 2011). Peningkatan pengetahuan anak dirasa cukup penting dalam mereduksi risiko infeksi STH. Pendidikan kesehatan meningkatkan pengetahuan siswa tentang cacing yang ditularkan melalui tanah dan menyebabkan perubahan perilaku dan penurunan kejadian infeksi dalam 1 tahun ajaran (Bieri et al., 2013). Hasil analisis statistik juga menunjukkan anak yang tidak memakai alas kaki rentan terinfeksi STH. Pemakaian alas kaki cukup efektif untuk memblokir cacing yang ditularkan melalui tanah (STH) yang menembus kulit. Pemakaian alas kaki saat bermain jarang terjadi di banyak daerah dengan STH yang  tersebar  luas,  sebagian  karena  kurangnya  pengetahuan  anak  tentang  manfaat  kesehatan  dari  memakai sepatu. Beberapa studi juga menunjukkan bahwa pemakaian alas kaki yang  membatasi kontak langsung dengan tanah dapat mencegah anak terpapar infeksi STH ( Strunz et al., 2014; Rahmi et al., 2021; Zuchaliya et al., 2021).
Demikian  halnya  dengan  kebersihan  kuku  yang  dianggap  sebagai  prediktor  infeksi  STH  juga  disimpulkan berkaitan signifikan pada studi ini.  Kuku yang panjang dapat  menjadi  media penularan infeksi STH karena tanah yang terkontaminasi telur cacing yang terselip pada bagian kuku. Penularan dapat terjadi saat anak tidak mencuci tangan  saat  akan  mengkonsumsi  makanan  dan  juga  saat  anak  menggigit  kuku.  Studi  Wiryadana  et  al.  (2018) menyimpulkan  bahwa  risiko  infeksi  STH  meningkat  sebanyak  3  kali  pada  anak-anak  dengan  kondisi  kuku  yang panjang  dan  tidak  rutin  dipotong.  Sebuah  studi  di  Ethiopia  melaporkan  bahwa  anak  yang  tidak  memotong  kuku (40,1%)  dan  tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan  (36%)  merupakan  faktor  utama  infeksi  STH  (Shumbej  et  al., 2015).  Kebiasaan  buang  air  besar  yang  tidak  higienis  juga  dikaitkan  dengan  risiko  tinggi  infeksi  STH,  cacing tambang  yang  hidup  di  tanah  dapat langsung  ditularkan  dari  tanah  ke  manusia  melalui  penetrasi  kulit  oleh larva
filariform (tahap  infeksi)  (Schär  et  al.,  2013).  Selain  itu,  buang  air  besar  sembarangan  juga  dapat  menyebabkan penyebaran STH (Schmidlin et al., 2013). Studi ini juga mendapatkan hasil yang sama di mana kebiasaan buang air besar yang kurang bersih berhubungan erat dengan risiko infeksi STH.

## KESIMPULAN
Kondisi  sanitasi  dan personal  hygiene ditemukan  berhubungan  dengan  kejadian  kecacingan  pada  siswa sekolah  dasar  yang  terlibat  dalam  studi  ini.  Ketersedian  sanitasi  yang  baik  di  rumah  dan  sekolah  serta  akses terhadap  air  bersih  memungkinkan  penurunan  risiko  infeksi  STH.  Peningkatan  kualitas personal  hygiene disarankan untuk meminimalisir risiko infeksi STH melalui edukasi dan promosi kesehatan dengan berbagai media yang menarik minat anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada pihak  Sekolah  Dasar  Negeri  101814  Peria  Ria  Kabupaten  Deli Serdang yang telah memberikan ijin dan banyak kontribusi untuk kelancaran penelitian ini.

## REFERENSI
Balen, J., Raso, G., Li, Y.-S., Zhao, Z.-Y., Yuan, L.-P., Williams, G. M., Luo, X.-S., Shi, M.-Z., Yu, X.-L., Utzinger, J.,  &  McManus,  D.  P.  (2011).  Risk  factors  for  helminth  infections  in  a  rural  and  a  peri-urban  setting  of  the Dongting Lake area, People’s Republic of China. International  Journal  for  Parasitology , 41 (11), 1165 –1173. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2011.07.006
Bieri,  F.  A.,  Gray,  D.  J., Williams,  G.  M.,  Raso,  G.,  Li,  Y.-S.,  Yuan,  L.,  He,  Y.,  Li,  R.  S.,  Guo,  F.-Y.,  Li,  S.-M.,  &
McManus,  D.  P.  (2013).  Health-Education  Package  to  Prevent  Worm  Infections  in  Chinese  Schoolchildren. New England Journal of Medicine , 368 (17), 1603 –1612. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204885
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara. (2016). Profil Kesehatan Sumatera Utara .
Dunn, J. C., Turner, H. C., Tun, A., & Anderson, R. M. (2016). Epidemiological surveys of, and research on, soil - transmitted  helminths  in  Southeast  Asia:  a  systematic  review. Parasites  &  Vectors , 9 (1),  31. https://doi.org/10.1186/s13071-016-1310-2
Gelaw, A., Anagaw, B., Nigussie, B., Silesh, B., Yirga, A., Alem, M., Endris, M., & Gelaw, B. (2013). Prevalence of intestinal  parasitic  infections  and  risk  factors  among  schoolchildren  at  the  University  of  Gondar  Community School, Northwest Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Public Health , 13 (1), 304. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-304
Halpenny, C. M., Paller, C., Koski, K. G., Valdés, V. E., & Scott, M. E. (2013). Regional, Household and Individual Factors  that  Influence  Soil  Transmitted  Helminth  Reinfection  Dynamics  in  Preschool  Children  from  Rural Indigenous Panamá. PLOS Neglected Tropical Diseases , 7 (2), e2070.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002070
Isro’in, L., & Andarmoyo, S. (2012). Personal Hygiene . Graha Ilmu.
Jourdan, P. M., Lamberton, P. H. L., Fenwick, A., & Addiss, D. G. (2018). Soil-transmitted helminth infections. The Lancet , 391 (10117), 252 –265. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31930-X
Kementerian Kesehatan. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 . Kementerian Kesehatan.
Liese,  B.,  Rosenberg,  M.,  &  Schratz,  A.  (2010).  Programmes,  partnerships,  and  governance  for  elimination  and control  of  neglected  tropical  diseases. The  Lancet , 375 (9708),  67 –76.  https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(09)61749-9
Mahmudah,  U.  (2017).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  terhadap  Kejadian Infeksi Kecacingan  pada  Anak Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan , 8 (10). https://doi.org/10.23917/jurkes.v10i1.5490
McMahon, S., Caruso, B. A., Obure, A., Okumu, F., & Rheingans, R. D. (2011). Anal cleansing practices and faecal contamination: a preliminary investigation of behaviours and conditions in schools in rural Nyanza Province,
Kenya. Tropical Medicine & International Health , 16 (12), 1536 –1540.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02879.x
Prabandari, A. S., Ariwarti, V. D., Pradistya, R., & Sari, M. M. S. (2020). Prevalensi Soil Transmitted Helminthiasis Pada Siswa Sekolah Dasar di Kota Semarang. Avicenna : Journal of Health , 3 (1), 1 –10.
Rahmi,  S.,  Anwar,  C.,  Hasyim,  H.,  Amin,  R.,  &  Ghiffari,  A.  (2021).  The  Correlation  of  No Footwear  Use  and  Soil Helminth  Incidence  among  Elementary  School  Children  in  Musi  Rawas,  South  Sumatera,  Indonesia. Bioscientia  Medicina :  Journal  of  Biomedicine  and  Translational  Research , 5 , 1045 –1050.
https://doi.org/10.32539/bsm.v5i4.381
Rajoo,  Y.,  Ambu,  S.,  Lim,  Y.  A.  L.,  Rajoo,  K.,  Tey,  S.  C.,  Lu,  C.  W.,  &  Ngui,  R.  (2017).  Neglected  Intestinal Parasites,  Malnutrition  and  Associated  Key  Factors:  A  Population  Based  Cross-Sectional  Study  among Indigenous Communities in Sarawak, Malaysia. PLOS ONE , 12 (1), e0170174.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170174
Ramayanti,  I.,  Ghufron,  J.  Z.,  &  Lindri,  S.  Y.  (2021).  Prevalensi  Soil  Transmitted  Helmints  (Sth)  Pada  Murid  Sd Negeri  149  Di  Kecamatan  Gandus  Kota  Palembang. Syifa’  MEDIKA:  Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan ,
11 (2), 105. https://doi.org/10.32502/sm.v11i2.2720
Randana,  M.  P.  C.,  Misnaniarti,  M.,  &  Flora,  R.  (2021).  Faktor  Resiko  Kejadian  Kecacingan  Pada  Target Pemberian  Obat  Cacing. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai  Wawai , 14 (1),  1 –9.  http://www.ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/2678
Schär,  F.,  Trostdorf,  U.,  Giardina,  F.,  Khieu,  V.,  Muth,  S.,  Marti,  H.,  Vounatsou,  P.,  &  Odermatt,  P.  (2013).
Strongyloides  stercoralis:  Global  Distribution  and  Risk  Factors. PLOS  Neglected  Tropical  Diseases , 7 (7),
e2288. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002288
Schmidlin,  T.,  Hürlimann,  E.,  Silué,  K.  D.,  Yapi,  R.  B.,  Houngbedji,  C.,  Kouadio,  B.  A.,  Acka-Douabélé,  C.  A., Kouassi, D., Ouattara, M., Zouzou, F., Bonfoh, B., N’Goran, E. K., Utzinger, J., & Raso, G. (2013). Effects of Hygiene  and  Defecation  Behavior  on  Helminths  and  Intestinal  Protozo a  Infections  in  Taabo,  Côte  d’Ivoire. PLOS ONE , 8 (6), e65722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065722
Shumbej, T., Belay, T., Mekonnen, Z., Tefera, T., & Zemene, E. (2015). Soil-Transmitted Helminths and Associated Factors  among  Pre-School  Children  in  Butajira  Town,  South-Central  Ethiopia:  A  Community-Based  Cross- Sectional Study. PLOS ONE , 10 (8), e0136342. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136342
Simarmata,  N.,  Sembiring,  T.,  &  Ali,  M.  (2015).  Nutritional  status  of  soil-transmitted  helminthiasis-infected  and uninfected children. Paediatrica Indonesiana , 55 (3), 136. https://doi.org/10.14238/pi55.3.2015.136-41
Strunz, E. C., Addiss, D. G., Stocks, M. E.,  Ogden, S., Utzinger, J., & Freeman, M. C. (2014). Water, Sanitation,
Hygiene, and Soil-Transmitted Helminth Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS Medicine , 11 (3), e1001620. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001620
Tan,  M.,  Kusriastuti,  R.,  Savioli,  L.,  &  Hotez,  P.  J.  (2014).  Indonesia:  An  Emerging  Market  Economy  Beset  by Neglected Tropical Diseases (NTDs). PLOS Neglected Tropical Diseases , 8 (2), e2449. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002449
WHO.  (2019). Soil-transmitted  helminth  infections .  WHO.  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil- transmitted-helminth-infections
Wiryadana,  K.  A.,  Putra,  I.  W.  A.  S.,  Rahayu,  P.  D.  S.,  Pradnyana,  M.  M.,  Adelaida,  M.  L.,  &  Sudarmaja,  I.  M.
(2018).  Risk  factors  of  soil-transmitted  helminth  infection  among  elementary  school  students. Paediatrica Indonesiana , 57 (6), 295. https://doi.org/10.14238/pi57.6.2017.295-302
Worrell,  C.  M.,  Wiegand,  R.  E.,  Davis,  S.  M.,  Odero,  K.  O.,  Blackstock,  A.,  Cuéllar,  V.  M.,  Njenga,  S.  M., Montgomery,  J.  M.,  Roy,  S.  L.,  &  Fox,  L.  M.  (2016).  A  Cross-Sectional  Study  of  Water,  Sanitation,  and Hygiene-Related Risk Factors for Soil-Transmitted Helminth Infection in Urban School- and Preschool-Aged Children in Kibera, Nairobi. PLOS ONE , 11 (3), e0150744. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150744
Yuwono,  N.,  Husada,  D.,  &  Basuki,  S.  (2019).  Prevalence  of  Soil-Transmitted  Helminthiasis  Among  Elementary Children  in  Sorong  District,  West  Papua. Indonesian  Journal  of  Tropical  and  Infectious  Disease , 7 (4),  86. https://doi.org/10.20473/ijtid.v7i4.7362
Zuchaliya,  A.  C.,  Sari,  Y.,  Setyawan,  S.,  &  Mashuri,  Y.  A.  (2021).  The  Relationship  Between  Soil-transmitted Helminth  Infections  and  Clean  and  Healthy  Living  Behavior. Disease  Prevention  and  Public  Health  Journal , 15 (2), 57. https://doi.org/10.12928/dpphj.v15i2.3159