## HUBUNGAN IMUNISASI DPT DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI POLI ANAK RS PELAMONIA MAKASSAR
Megawati 1 , Alfiah A 2 , Kartini 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi: megawatitenri700@gmail.com/085222212700)

## ABSTRAK
Pneumonia  adalah  pembunuh  utama  balita  di  dunia,  lebih  banayak  dibandingkan  dengan penyakit lainya seperti AIDS, Malaria, dan Campak. Faktor resiko terjadinya kematian bayi dan anak balita  karena  Pneumonia  dipengaruhi  oleh  faktor  anak  seperti:  belum  pernah  mendapat  imunisasi DPT.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  imunisasi  DPT  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di  Poli  Anak  RS  Pelamonia  Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional study dan dilaksanakan di Poli Anak Rumah Sakit Pelamonia Makassar pada tanggal 07 Januari sampai 19 Januari 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita di Poli Anak RS Pelamonia Makassar sebanyak 383 balita. Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 95 balita.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  status  imunisasi  DPT  lengkap berjumlah 60 responden, dimana terdapat 39 responden (65,0%) yang tidak mengalami pneumonia dan  21  responden  (35,0%)  yang  mengalami  pneumonia.  Sedangkan  responden  yang  status imunisasi DPT tidak lengkap berjumlah 35 responden, dimana terdapat 14 responden (40,0%) yang tidak  mengalami  pneumonia  dan  21  responden  (60,0%)  yang  mengalami  pneumonia.  Hasil  uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai  p=0,031.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada  ada hubungan  imunisasi  DPT  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Poli  Anak  RS  Pelamonia Makassar.

## Kata kunci: Imunisasi DPT, Pneumonia, Balita

## PENDAHULUAN
Pneumonia  adalah  pembunuh  utama balita  di  dunia,  lebih  banayak  dibandingkan dengan  penyakit lainya  seperti  AIDS,  Malaria, dan  Campak.  Di  dunia  setiap  tahun diperkirakan lebih  dari  2  juta  balita  meninggal karena  pneumonia  (1  balita/15  detik)  dari Sembilan juta total balita. Diantara 5 kematian balita, 1 diantaraya disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karna kasusnya kematian pneumonia  disebut  sebagai  pandemic  yang terlupakan  atau the  forgetten  pandemic , namun  tidak  banyak  perhatian  terhadap penyakit ini, sehingga pneumonia disebut juga pembunuh  balita  yang  terlupakan  atau the forgetten pandemic (Wahyudi, 2017).
Pneumonia  adalah  infeksi  akut  yang mengenai  jaringan  paru-paru  (alveoli)  yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme  seperti  virus,  jamur  dan bakteri.  Gejala  penyakit  pneumonia  yaitu menggigil,  demam,  sakit  kepala,  batuk, mengeluarkan  dahak,  dan  sesak  napas. Pneumonia  merupakan  penyebab  dari  16% kematian  balita  di  dunia,  yaitu  diperkirakan sebanyak  920.136  balita  di  tahun  2015. Pneumonia menyerang semua umur di semua
wilayah,  namun  terbanyak  adalah  di  Asia Selatan dan Afrika sub-Sahara. Populasi yang rentan terserang pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari 65  tahun  dan  orang  yang  memiliki  masalah kesehatan  (malnutrisi,  gangguan  imunologi) (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan  data  dari  Ditjen  P2P Kemenkes  RI,  menunjukkan  bahwa  sampai dengan tahun 2014, angka cakupan penemuan  pneumonia  balita  tidak  mengalami perkembangan  berarti  yaitu  berkisar  antara 20%-30%. Pada tahun 2015 terjadi peningkatan  menjadi  63,45%  dan  menjadi 65,27%  pada  tahun  2016.  Peningkatan cakupan  pada  tahun  2015  karena  perubahan angka  perkiraan  kasus  dari  10%  menjadi 3,55%,  selain  itu  ada  peningkatan  dalam kelengkapan  pelaporan  dari  83,08%  pada tahun 2014 menjadi 91,91% pada tahun 2015 dan  94,12%  pada  tahun  2016  (Kemenkes  RI, 2017).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Selatan,  Pada  tahun  2016 jumlah  perkiraan  penderita  kasus  pneumonia pada  balita  sebesar  6.511.572  kasus  dan jumlah  balita  penderita  pneumonia  yang
ditemukan  dan  ditangani  sebanyak  6.288 (0,10%)  (Dinkes  Prov.  Sulsel,  2017).  Di  Kota Makassar,  data  penemuan  dan  penanganan penderita  pneumonia  pada  balita  di  Kota Makassar  tahun  2016  yaitu  526  kasus meningkat  dari  tahun  2015  yaitu  508  kasus dan tahun 2014 yaitu 556 kasus (Dinkes Kota Makassar, 2017).
Berdasarkan  data  dari  RS  Pelamonia Makassar,  didapatkan  bahwa  jumlah  balita yang  berkunjung  di  Rumah  sakit  pada  tahun 2016  sebanyak  2150  balita,  dimana  terdapat 490 balita (22,8%) yang mengalami pneumonia  dan  meningkat  pada  tahun  2017 sebanyak  sebanyak  2586  balita,  dimana terdapat  622  balita  (24,1%)  yang  mengalami pneumonia.  Sedangkan  jumlah  balita  yang berkunjung  pada  bulan  Januari  sampai Oktober  2018  sebanyak  1953  balita,  dimana terdapat  383  balita  (19,6%)  yang  mengalami pneumonia  (Data  Sekunder  RS  Pelamonia Makassar, 2018).
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Imunisasi  DPT dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Poli Anak RS Pelamonia Makassar.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi, dan  sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  Poli  Anak Rumah  Sakit  Pelamonia  Makassar  pada tanggal  07  Januari  sampai  19  Januari  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua balita  di  Poli  Anak  RS  Pelamonia  Makassar sebanyak 383 balita dengan sampel didapatkan 95 balita berdasarkan rumus slovin dengan  teknik purposive  sampling .  Sampel tersebut kemudian dipilah berdasarkan karakteristik dan kriteria sampel berdasarkan:
1.  Kriteria Inklusi:
a.  Balita  umur  1-5  tahun  yang  dibawa orang  tuanya  di  Poli  Anak  RS Pelamonia Makassar.
b.  Balita sudah mendapatkan imunisasi.
c.  Balita  yang  ibunya  bersedia  menjadi responden.
2.  Kriteria Eksklusi :
a.  Balita  yang  orang  tuanya  tidak  hadir pada saat penelitian.
b.  Balita  yang  orang  tuanya  yang  tidak kooperatif.

## Pengumpulan data
1.  Data primer Pengumpulan  data  primer  diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner  yang telah disediakan oleh peneliti.
2.  Data sekunder
Pengumpulan data sekunder diperoleh  dari  Poli  Anak  Rumah  Sakit Pelamonia Makassar.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  dikumpulkan  melalui kuesioner  perlu  disunting  ( edit )  terlebih dahulu. Kalau tenyata masih ada data atau informasi  yang  tidak  lengkap,  dan  tidak mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan.
2. Coding sheet Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry
Mengisi  kolom  lembar  sesuai  dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2014).

## Analisa data
1.  Analisis univariat Analisa  univariat  pada  umumnya  dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2014).
2.  Analisis bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Tabel  1.  Analisis  Distribusi  Karakteristik Responden  di  TK  PGRI  Garantika Bantimurung Kabupaten Maros (n=95)
Karakteristik responden n % Jenis kelamin Laki-laki 51 53,7 Perempuan 44 46,3 Umur 1-12 bulan 11 11,6 13-24 bulan 37 38,9 25-36 bulan 29 30,5 37-48 bulan 12 12,6 49-60 bulan 6 6,3
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  responden  terbanyak adalah  laki-laki  yaitu  sebanyak  51 responden  (53,7%).  Umur  responden terbanyak  adalah  13-24  bulan  yaitu sebanyak 37 responden (38,9%).
2.  Analisis bivariat
Tabel 2. Analisis Hubungan Imunisasi DPT dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Poli  Anak  RS  Pelamonia  Makassar  Tahun 2019
Status imunisasi Kejadian pneumonia Total Bukan
pneumonia Pneumonia n % n %  n  % Lengkap 39 65 21 35  60  100 Tidak lengkap 14 40 21 60  35  100 Total 53  55,8  42  44,2  95  100 p= 0,031
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan responden  yang  status  imunisasi  DPT lengkap  berjumlah  60  responden,  dimana terdapat  39  responden  (65%)  yang  tidak mengalami  pneumonia  dan  21  responden (35%) yang mengalami pneumonia. Sedangkan responden yang status imunisasi  DPT  tidak  lengkap  berjumlah  35 responden,  dimana  terdapat  14  responden (40%)  yang  tidak  mengalami  pneumonia dan  21  responden  (60%)  yang  mengalami pneumonia.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan Chi-square nilai p =0,031.  Karena  nilai p <α=0,05,  maka  hipotesis  nol  ditolak  dan hipotesis  alternatif  diterima.  Interpretasi ada  hubungan  imunisasi  DPT  dengan kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Poli Anak RS Pelamonia Makassar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan di Poli Anak Rumah Sakit Pelamonia Makassar menunjukkan bahw hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh  nilai p =0,031. Karena  nilai p >α  =  0,05  maka  hipotesis  nol ditolak  dan  hipotesis  alternatif  diterima. Interpretasi  ada  hubungan  imunisasi  DPT dengan kejadian pneumonia pada balita di Poli Anak  RS  Pelamonia  Makassar,  karena responden  yang  imunisasi  DPT  lengkap  lebih cenderung tidak mengalami pneumonia.
Meskipun  dalam  penelitian  ini  terdapat hubungan  tetapi  terdapat  pula  21  responden yang  status  imunisasi  DPT  lengkap  tetapi mengalami pneumonia, hal ini dapat dipengaruhi  oleh  faktor  imun  balita.  Menurut Wilson  L.M  (2006),  bayi  dan  balita  rentan terhadap penyakit pneumonia karena respons imunitas  bayi  dan  balita  belum  berkembang dengan baik, sehingga lebih mudah terserang penyakit, salah satunya pneumonia (Mading & Adyana, 2014). Dalam penelitian ini didapatkan  pula  14  responden  yang  status imunisasi  DPT  tidak  lengkap  tetapi  tidak
mengalami pneumonia, hal ini dapat disebabkan  karena  anak  memiliki  lingkungan yang  bersih  sehingga  tidak  pernah  terpapar oleh  sumber  infeksi  bakteri  penyebab pneumonia (Wahyudi, 2017).
Hssil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Iswari, dkk.,  (2017),  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  status  imunisasi DPT-HB-HIB  dengan  pneumonia  pada  balita. Oleh  karena itu,  untuk  mencegah  penyakit  ini sebenarnya  sangat  mudah.  Cukup  dengan melakukan  vaksinasi  sehingga  daya  tahan tubuh  lebih  kuat  melawan  virus  dan  juga bakteri  yang  akan  menginfeksi  tubuh.  Salah satu  cara  untuk  pencegahan  terhadap pneumonia ialah dengan memberikan imunisasi  DPT-HB-HIB.  Adapun  vaksinasi yang  tersedia  untuk  mencegah  pneumonia secara langsung yakni Haemophilus Influenza type B (HIB), pertusis, dan vaksin campak. Hasil  penelitian  Sari  &  Vitawati  (2016), mengemukakan  bahwa  terdapat  hubungan antara pemberian imunisasi DPT dan campak dalam  menurunkan  kejadian  pneumonia  pada anak.  Imunisasi  DPT  dapat  mencegah terjadinya penyakit difteri, pertusi, dan tetanus. Dimana pemberian imunisasi dapat mencegah infeksi  yang  dapat  menyebabkan  pneumonia sebagai  komplikasi  penyakit  pertusi.  Pertusi dapat  diderita  oleh  semua  orang  tetapi penyakit ini lebih serius bila terjadi pada bayi. Oleh  karena  pemberian  imunisasi  DPT sangatlah  tepat  untuk  mencegah  anak terhindar dari penyakit pneumonia. Dalam  penelitian  Wahyudi  (2017), didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara kelengkapan  imunisasi  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di  Puskesmas  Rawat Inap Gedung Air Kota Bandar Lampung Tahun 2015.  Salah  satu  pencegahan  pneumonia adalah  dengan  cara  memberikan  imunisasi secara  lengkap.  Imunisasi  adalah  kegiatan pemberian  vaksinasi  kedalam  tubuh  untuk memberikan  kekebalan  terhadap  penyakit. Imunisasi  dasar  ada  5  jenis  yaitu  hepatitis, BCG,  DPT,  polio,  campak.  Imunisasi  yang biasa  digunakan  untuk  mencegah  pneumonia adalah  imunisasi  DPT  (Difteri,  Pertusis,  dan Tetanus).  Pertusis  adalah  penyakit  saluran nafas  atas  yang  ditandai  dengan  radang saluran  nafas  yang  menimbulkan  serangan batuk  yang  berkepanjangan  atau  bertubi-tubi atau  biasa  disebut  batuk  100  hari.  Pertusis yang  berkenpanjangan  dapat  menyebabkan pneumonia.
Pneumonia  adalah  salah  satu  penyakit peradangan  akut  parenkim  paru  yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernafasan bawah akut (ISNBA). Dengan gejala batuk dan
disertai dengan sesak nafas yang disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma  (fungsi),  dan  aspirasi  substansi asing,  berupa  radang  paru-paru  yang  disertai eksudasi  dan  konsolidasi  dan  dapat  dilihat melalui  gambaran  radiologis  (Nurarif  & Kusuma, 2015).
Imunisasi  adalah  suatu  cara  untuk meningkatkan  kekebalan  aktif  terhadap  suatu penyakit, sehingga bila kelak terpapar dengan penyakit  tersebut  karena  sistem  imun  tubuh mempunyai memori (daya ingat), ketika vaksin yang  masuk  kedalam  tubuh  maka  akan dibentuk  antibodi  untuk  melawan  vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpannya  sebagai  suatu  pengalaman (Mulyani & Rinawati, 2013).
Imunisasi DPT sangat efektif mencegah difteri,  tetanus,  dan  pertusis  Imunisasi diberikan tiga kali sebelum anak berumur satu tahun,  yaitu  2  bulan,  3-4  bulan,  5-6  bulan, sebagai imunisasi dasar. Imunisasi DPT perlu diulang  menjelang  umur  2  tahun  dan  umur  5 tahun saat anak akan masuk sekolah TK. DPT juga dapat diberikan dalam kombinasi dengan hepatitis  B,  Hib,  dan  atau  polio  (tetes  atau suntikan).  Untuk  anak  yang  belum  dimunisasi DPT  lengkap,  harus  ikut  dalam  bulan imunisasi anak sekolah (BIAS) yang diadakan di  sekolah  dasar.  Kekebalan  akan  terus menerus  turun  maka  pada  anak  di  atas  7 tahun  atau  dewasa  diberikan  imunisasi  Td atau  Tdap.  Ulangan  Tdap  perlu  diberikan setiap 10 tahun (Hadinegoro, 2015).
Menurut asumsi peneliti, status imunisasi  DPT  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita.  Karena  responden yang  imunisasinya  lengkap  lebih  cenderung tidak  mengalami  pneumonia,  sedangkan responden  yang  imunisasinya  tidak  lengkap lebih  cenderung  mengalami  pneumonia. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin
lengkap  imunisasi  DPT  balita  maka  semakin berisiko  balita  tidak  mengalami  pneumonia. Tetapi tidak menutup kemungkinan balita yang imunisasi  DPT  yang lengkap  tidak  mengalami pneumonia,  hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh faktor  virus,  bakteri,  sistem  imun  balita  dan lingkungan tempat tinggal.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  imunisasi  DPT  dengan kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Poli  Anak RS Pelamonia Makassar.

## SARAN
1.  Diharapkan  ibu  yang  memiliki  balita  untuk melakukan pencegahan terhadap pneumonia  dengan  melakukan  imunisasi DPT secara lengkap.
2.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  untuk  lebih meningkatkan cakupan imunisasi, khususnya  imunisasi  DPT  dengan  secara lebih  rutin  mengunjungi  posyandu  untuk melakukan penyuluhan tentang pentingnya kelengkapan imunisasi DPT bagi balita dan kejadian pneumonia pada balita. Selain itu, hasil penelitian ini juga dapat meningkatkan sumber  informasi  pelayanan  kesehatan sehingga  mampu  memberikan  konseling informasi  dan  konseling  tentang  manfaat imunisasi DPT serta lebih mengenal fungsi keluarga  dalam  perawatan  kesehatan supaya anggota keluarga dapat mencegah terjadinya  gangguan  kesehatan  maupun merawat  anggota  keluarga  yang  sakit khususnya balita.
3.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  untuk meneliti tentang faktor lain yang berhubungan  kejadian  pneumonia  pada balita  secara  luas  dengan  menggunakan variabel dan berbeda dengan menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak agar didapatkan hasil yang lebih signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Kota Makassar. (2017). Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2016. Makassar: Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Dinkes  Prov.  Sulsel.  (2017). Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  Tahun  2017. Makassar:  Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan.
Hadinegoro, S. R. (2015). Buku Saku Imunisasi. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Iswari, B., Nurhidayah, I., & Hendrawati, S. (2017). Hubungan Status Imunisasi: DPT-HB-Hib dengan Pneumonia pada Balita Usia 12-24 Bulan di Puskesmas Babakan Sari Kota Bandung. Jurnal UMM, Volume 8, Nomor 2 .
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Mading, M., & Adyana, N. W. (2014). Status Gizi dan Imunisasi Sebagai Determinan Kejadian Pneumonia Balita di Provinsi Nusa Tenggara Timur. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 17 No. 4 .
Mulyani, N. S., & Rinawati, M. (2013). Imunisasi Untuk Anak. Nuha Medika: Yogyakarta.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurarif,  A.,  &  Kusuma,  H.  (2015). Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosis  Medis  Nic-Noc. Yogyakarta: Mediaction.
Sari, P., & Vitawati. (2016). Hubungan Pemberian Imunisasi DPT dan Campak Terhadap Kejadian Pneumonia pada Anak Usia 10 Bulan - 5 Tahun di Puskesmas Sangurara Kota Palu Tahun 2015. Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 3 No. 1 .
Wahyudi,  W.  T.  (2017).  Hubungan  Kelengkapan  Imunisasi  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Puskesmas Rawat Inap Gedung Air Kota Bandar Lampung Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Holistik (The Journal of Holistic Healthcare), Volume 11, No.1 .