## PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Penyakit tuberculosis (TB)  adalah penyakit  infeksi  menular  yang  masih  tetap merupakan  masalah  kesehatan  di  dunia. World  Health  Organization (WHO)    dalam
Annual Report On Global TB Control 2003, mengatakan terdapat 22 negara dikategorikan High Burden Countries terhadap  TB.    Menurut  WHO estimasi incidence  rate untuk  pemeriksaan  dahak didapatkan  basil  tahan  asam  (BTA)  positif adalah  115  per  100.000  (WHO)  2008. Berdasarkan  hasil  survei  kesehatan  rumah tangga  (SKRT)  tahun  2009  TB  menduduki rangking ke tiga sebagai penyebab kematian (9,4% dari total kematian)   setelah penyakit sistim    sirkulasi    dan  sistem  pernapasan. Hasil  survey  prevalensi  tuberkulosis  di Indonesia  tahun  2009  menunjukan  bahwa angka prevalensi tuberkulosis hasil tahan
asam  (BTA)  positif  secara  nasional    110  per seratus ribu penduduk (DepKes. RI, 2009).
Program pemberantasan penyakit
menular mempunyai
peranan dalam menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan penerapan teknologi  kesehatan  secara  tepat  oleh  petugas kesehatan yang didukung peran aktif masyarakat. Perlu  kita ketahui bahwa TB yang diupayakan pemberantasannya dari bumi Indonesia  kini  telah  merebak  kembali  bahkan Indonesia tercatat sebagai Negara yang memberikan  kontribusi  penderita  TB  nomor  3 terbesar  di  dunia    setelah  India  dan  Cina.  Di Indonesia  TB  pembunuh  nomor  satu  di  antara penyakit  menular  dan  merupakan  penyebab kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit  jantung dan  penyakit  pernapasan  akut  pada  seluruh kalangan  usia.  Penyakit  ini  amat  merugikan bagi  kelangsungan  pembangunan  nasional mengingat  sekitar  80%  penderitanya  berusia

## ABSTRAK

## PENGARUH PENGETAHUAN DAN  SIKAP MASYARAKAT DALAM UPAYA PENCEGAHAN TB DI WILAYAH KELURAHAN PALLANTIKAN KABUPATEN MAROS
*  Maria Kurni Menga *

## Dosen Tetap Akademi Keperawatan Sandi Karsa
Penyakit tuberculosis (TB)  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  masih  tetap  merupakan masalah kesehatan di dunia. World Health Organization (WHO)  dalam Annual Report On Global TB Control 2003, mengatakan terdapat 22 negara dikategorikan High Burden Countries terhadap TB Tujuan diketahuinya  pengaruh pengetahuan dan  sikap  masyarakat dalam upaya pencegahan TB di wilayah Kelurahan pallantikan Kabupaten Maros.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  bersifat  survey  deskriptif  dengan  menggunakan pendekatan observasional yang bertujuan untuk mengetahui pengetahuan dan sikap atau variabel bebas (independen) dengan variabel terikat (dependen) pencegahan TB.
Penelitian ini dilakukan di Kelurahan pallantikanKota Makassar selama 1 minggu mulai  tanggal 6  sampai  dengan  12  Juli    2013,  dengan  pengambilan  data  primer  melalui  wawancara  dan  pengisian kuisioner oeh pasien yang menjalani rawat jalan Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional. cross  sectional  ialah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor- faktor  resiko  dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu  saat  (point  time  approach).  Artinya,  tiap  subjek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran dilakukan terhadap status
Pengetahuan  responden  tentang  penyakit  tuberculosis  baik  26  responden  dan  yang pengetahuannya  kurang    sebanyak    24  responden  karena  kurangnya  responden  menggunakan  alat inderanya  untuk  mencari  informasi  tentang  penyakit  tuberculosis.  Sikap  responden  tentang  penyakit tuberculosis positif yaitu 32 responden dengan cara menghindar penderita tuberculosis,dan sikap negatif yaitu 18 responden karena responden tidak tau cara penangana atau  menghindar penderita tuberculosis .Sikap responden  terhadap upaya pencegahan tuberculosis sangat baik
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap dan Penyakit Tuberculosis
produktif  sehingga  akan  merugikan  Negara dalam  hal  produktifitas  kerja.  (Pencegahan penyakit menular, 2009).
Resiko  penularan  TB  setiap  tahun ( Annual  Risk  Of  Tuberculosis  Infection  : ARTI) di  Indonesia  dianggap  cukup  tinggi dan  bervariasi,  1-2%  pada  daerah  dengan ARTI  sebesar  1%  berarti  setiap  tahun diantara  seribu  penduduk  10  orang  akan terinfeksi.  Sebagian  dari  orang yang terinfeksi tidak akan jadi penderita tuberkulosis, hanya 10% dari yang terinfeksi yang  akan  menjadi  penderita    tuberkulosis (Yoga 2009, 24). Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan  Kota  Makassar  dari  tahun  ke tahun  penderita  TB  mengalami  peningkatan dari  tahun  2009-2012  jumlahnya  mencapai 339  orang,  tidak  menutup  kemungkinan jumlah  penderita  yang  belum  ditemukan. Dari  data  2006-2009  didapatkan  7% penderita  tuberkulosis  yang  tidak  konversi karena  meninggal  sebelum  akhir  tahap intensif.
Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi  seseorang  tertular  penyakit tuberkulosis  adalah  status  sosial  ekonomi misalnya  kondisi  gizi  buruk,  lingkungan, serta perilaku hidup sehat dalam masyarakat itu sendiri.
Prilaku  penderita  terhadap  suatu penyakit tergantung dari pengetahuan,  sikap dan  tindakan  penderita  tentang  penyakit tersebut,  apabila  pengetahuan  masyarakat terhadap  suatu  penyakit  tidak  atau  belum diketahui,  maka  kemungkinan  sikap  dan tindakan terhadap resiko penularan penyakit tersebut pun kadang terabaikan.
Sampai  saat  ini  masih  ada  anggapan yang  berkembang  di  masyarakat  bahwa tuberculosis adalah penyakit turunan. Anggapan ini mengakibatkan banyak penderita  tidak  mau  berobat  karena  malu, atau  keluarga  cenderung  menutup  -nutupi keadaan penyakitnya. Pendapat ini tentu saja harus  diluruskan  karena  sesungguhnya penyakit  ini  bukan  penyakit  keturunan  dan dapat disembuhkan. Setiap penderita tuberculosis dan tidak diobati dapat menularkan  penyakitnya  pada  orang  lain yang  berada  di  sekelilingnya  atau  yang berhubungan  erat  dengannya  serta  bisa menyebabkan penularan kuman yang semakin luas.
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh dari Kelurahan pallantikan Kabupaten
Maros dari tahun 2009 adalah 41 orang, dan pada  tahun  2011  mengalami  penurunan menjadi  ( 38 orang), tahun 2012 mengalami peningkatan menjadi (50 orang), tahun 2017 (54  orang),  sedangkan  pada  bulan  Januari sampai  dengan  maret  tahun  2014  sebanyak 30 orang. (Rekan Medis Kelurahan
Pallantikan Kabupaten Maros)
Berdasarkan  uraian  diatas  terlihat bahwa  terjadi  peningkatan  angka  kejadian TB  dari  tahun  ke  tahun  sehingga  TB  perlu mendapat  perhatian  untuk  di  cegah.  Oleh karena  itu  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti  Pengaruh  Pengetahuan  dan    Sikap masyarakat Dalam Upaya Pencegahan TB di Wilayah  Kelurahan  pallantikan  Kabupaten Maros.

## C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum Untuk memperoleh pengaruh pengetahuan  dan  sikap  masyarakat dalam upaya pencegahan TB di wilayah Kelurahan pallantikan Kabupaten Maros. 2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pengaruh pengetahuan  penderita  TB  dalam upaya  pencegah  TB  di  wilayah
Kelurahan  pallantikan  Kabupaten Maros.
b. Untuk mengidentifikasi sikap penderita TB dalam upaya pencegahan TB di wilayah Kelurahan  pallantikan  Kabupaten Maros.

## D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Peneliti Sebagai  proses  pembelajaran  untuk mengembangkan  kemampuan  dalam melakukan  kajian  ilmiah  di  bidang keperawatan.
2. Manfaat  Bagi  Institusi  Pendidikan Keperawatan
Diharapkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  bahan  informasi  bagi institusi pendidikan.
3. Manfaat Bagi Profesi Keperawatan Memberikan  sumbangsih  pengetahuan di  bidang  keperawatan  dalam  rangka pengembangan dan kemandirian
profesi keperawatan.
4. Manfaat Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  sebagai  acuan  ataupun pedoman  bagi  tenaga  kesehatan  dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di kelurahan pallantikan.
5. Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya Di  harapkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  sebagai  bahan  kajian khususnya  bagi  peneliti  yang  tertarik untuk mengembangkan hasil penelitian ini guna pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan.

## TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tuberkulosis Paru 1. Definisi Tuberkolosis (TB) adalah suatu penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh bakteri Mycobakterium  tubercolosis , sebagian  besar  kuman  TB  menyerang paru tetapi juga dapat menyerang organ tubuh  lainnya.  Bakteri Mycobakterium tubercolosis ini  berbentuk  batang, mempunyai  sifat  khusus  yaitu  tahan terhadap asam pada pewarnaan, sehingga  dikenal  juga  sebagai  Basil Tahan  Asam  (BTA).  Dalam  jaringan tubuh  kuman  ini  dapat dormant atau tertidur  lama  selama  beberapa  tahun. Bakteri  ini  pertama  kali  ditemukan oleh  Robert  Koch  pada  tanggal  24 Maret 1982, sehingga untuk mengenang  jasanya  bakteri  ini  diberi nama Koch. Bahkan, penyakit TB pada paru-paru disebut sebagai Koch Pulmonum (KP). (Bahar, 2009).
2. Cara penularan
Sumber  penularan  adalah  penderita TB-BTA  positif.  Pada  waktu  batuk atau  bersin,  penderita  menyebarkan kuman dalam bentuk droplet (percikan dahak).  Droplet  yang  mengandung kuman  dapat  bertahan  di  udara  pada suhu  kamar  selama  beberapa  jam tergantung  dari  ada  tidaknya  sinar ultraviolet,  ventilasi  yang  buruk  dan kelembapan.  Dalam  suasana  yang lembab  dan  gelap  kuman  dapat bertahan  berhari  hari  sampai  berbulan bulan.  Orang  dapat  terifeksi  kalau droplet  terhirup  ke  dalam  saluran pernapasan.  Kuman  tersebut  dapat
menyebar  dari  paru-paru  ke  bagian tubuh lainnya, melalui sistim peredaran darah,  sistem  saluran  limfe,  saluran napas,  atau  penyebaran  langsung  ke bagian  tubuh  lainnya.  Daya  penularan dari  seorang  penderita  ditentukan  oleh banyaknya  kuman  yang  dikeluarkan dari  parunya.  Makin  tinggi  derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular  penderita  tersebut.  Bila  hasil pemeriksaan  dahak  negative  (tidak terlihat kuman) maka penderita tersebut dianggap tidak menular.(Aditama, 2009). Resiko  penularan  setip  tahun    ( Annual
Risk    of  Tuberculosis  Infection = ARTI)  di  Indonesia  di  anggap  cukup tingggi  dan  bervariasi  antara  1-2  %. Pada  daerah  dengan  ARTI  sebesar    1 %.  berarti  setiap  tahun  diantara  1000 penduduk,10  (sepuluh)  orang  akan terinfeksi,  Sebagian  besar  dari  orang yang  terinfeksi  tidak  akan  menjadi penderita  TB,    hanya  10  %  dari  yang terinfeksi ynag akan menjadi penderita TB.  Dari  keterangan  tersebut  di  atas, dapat  diperkirakan  bahwa  daerah dengan  ARTI  1  %,  maka  diantara 100.000  penduduk  rata  –  rata  terjadi 100  (seratus)  penderita  tuberkolosis setiap  tahun,  dimana  50%  penderita adalah  BTA  positif.  (Pusat  Informasi Penyakit Infeksi, 2008).
3. Patofisologi
a. Tuberkulosis primer Infeksi  primer  terjadi  saat  seorang terpapar  pertama  kali  dengan kuman  TB.  Droplet  yang  terhirup umumnya  sangat  kecil  ukurannya, sehingga  dapat  melewati  sistem pertahanan  mukosilier  brokus  dan terus  berjalan  hingga  sampai  di alveolus dan menetap di sana. Bila kuman  menetap  di  jaringan    paru, ia bertumbuh dan berkembangbiak dalam sitoplasma makrofag.
Kuman yang bersarang di jaringan paru akan berbentuk sarang tuberkolosis pneumonia yang disebut  sarang  primer  atau  afek primer ataufokus ghon.Dari sarang primer  akan  timbul  peradangan saluran  getah  bening  menuju  hilus (limfangitis lokal) dan juga diikuti pembesaran  kelenjar  getah  bening
hilus (limfodenitis regional). Sarang  primer  limfangitis  dan limfadenitis regional disebut kompleks  primer..  Waktu  antara terjadinya infeksi sampai pembentukan  kompleks  primer adalah 3-8 minggu. Kompleks primer ini sesungguhnya dapat terjadi: 1) Sembuh  sama  sekali  tidak meninggalkan  cacat,  ini  yang banyak terjadi. 2) Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas.
3) Menyebar dengan cara:
a) Prokontinuitatum ,  yakni
menyebar kesekitarnya. b) Penyebaran secara bronkogen c) Penyebaran secara hematogen dan limfogen b. Tuberkolosis Post Primer (Tuberkolosis Sekunder) Tuberkolosis  post  primer akan muncul bertahun tahun kemudian setelah tuberkolosis primer,  biasanya  terjadi  pada  usia
15-40  tahun.  Tuberkolosis  post primer  dimulai  dari  serangan  dini, yang umumnya teerletak di segmen  apical  lubus  superior maupun  lobus  inferior.  Serangan dini  in  akan  mengikuti  salah  satu jalan sebagai berikut: 1) Diresorpsi kembali dan kambuh  tanpa  meninggalkan cacat. 2) Serangan tersebut akan
meluas  dan  segara  terjadi proses  penyembuhan  dengan penyerbukan jaringan fibrosa. 3) Sarang  tersebut  akan  meluas membentuk jaringan keju
(jaringan    kaseorosa).  (Bahar,
2009).
4. Diagnosis a. Penemuan  Penyakit  pada  orang dewasa
Diagnosis tuberkolosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala  klinis,  pemeriksaan  fisis, pemeriksaan laboratorium, radiologic dan pemeriksaan penunjang lainnya. 1. Gejala Klinis
(a) Gejala respiraorik
1) Batuk  lebih  dari  3 minggu / batuk darah Batuk terjadi karena  adanya  iritasi pada  bronkus.  Batuk ini  diperlukan  untuk membuang  produk- produk radang keluar.  Batuk  baru ada  setelah  penyakit berkembang dalam
jaringan  paru  selama berminggu-minggu atau  berbulan-bulan peradangan  bermula. Sifat  batuk  :  dimulai dari batuk kering (non produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan selanjut  batuk  darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. 2) Sesak napas Pada  penyakit  yang ringan  (baru  tumbuh )belum dirasakan sesak  napas.  Sesak napas ditemukan pada  penyakit  yang sudah  lanjut,  yang infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian paru. 3) Nyeri dada Nyeri  dada  timbul bila  infiltrasi  radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan  pleura  saat pasien  menarik  atau melepaskan napasnya.
(b) Gejala sistemik (1) Demam Pemeriksaan pertama terhadap  keadaan  umum pasien  Biasanya  subfebril
menyerupai demam influenza.  Tetapi  kadang- kadang panas badan dapat  mencapai  40-41 0 c. Serangan demam pertama dapat  sembuh  sebentar, tapi kemudian dapat timbul  kembali,  sehingga pasien merasa tidak pernah terbebas dari serangan demam influenza.  Keadaan  ini sangat  dipengaruhi  oleh daya  tahan  tubuh  pasien dan berat ringannya infeksi kuman Tuberkulosis yang masuk. (2) Gejala sistemik lain: malaise,  keringat  malam, anoreksia,  berat  badan
menurun.
2. Pemeriksaan Fisis Ditemukan kongjungtiva mata  atau  kulit  yang  pucat  atau anemia,  suhu  demam  (subfebris), badan  kurus  atau  berat  badan menurun.
3. Pemeriksaan Laboratorium (a) Pemeriksaan bekteriologik
Dilihat dari pemeriksaan sputum.  Pemeriksaan  sputum penting karena dengan ditemukannya  kuman  Basil Tahan Asam (BTA), diagnosis  tuberkulosis  sudah dapat  dipastikan.  Disamping itu  pemeriksaan  sputum  juga dapat  memberikan  evaluasi terhadap  pengobatan  yang sudah  diberikan.  Pemeriksaan mudah  dan  murah  sehingga dapat  dikerjakan  di  lapangan (Puskesmas)  tetapi  kadang- kadang  tidak  mudah  untuk mendapat  sputum,  terutama pasien  yang  tidak  batuk  atau yang batuk yang non produktif.  Bila  sputum  sudah didapat,  kuman  BTA  pun kadang-kadang sulit ditemukan. Kuman baru dapat ditemukan bila bronchus yang terlibat  proses  penyakit  ini terbuka keluar sehingga
sputum  yang  mengandung kuman  BTA  mudah  keluar. Diperkirakan di Indonesia terdapat  50%  pasien  BTA positif  tetapi  kuman  tersebut tidak ditemukan dalam sputum mereka. Kriteria sputum  BTA  positif  adalah bila sekurang-kurangnya ditemukan  3  batang  kuman BTA pada satu sediaan.
Dengan  kata  lain  diperlukan 5000 kuman dalam satu milliliter sputum. Cara pemeriksaan  sediaan  sputum yang dilakukan adalah : 1. Pemeriksaan sediaan langsung dengan mikroskop biasa 2. Pemeriksaan sediaan langsung dengan mikroskop Fluorencs pewarnaan. 3. Pemeriksaan dengan biakan (kultur) 4. Pemeriksaan terhadap resistensi obat (Bahar 2009, 826)
(b) Pemeriksaan  biakan  dan  uji resistensi
4. Pemeriksaan radiologic Pemeriksaan  radiologis dada merupakan cara yang praktis untuk menemukan lesi
tuberculosis,  karena  pemeriksaan sputum  hampir  selalu  negative. Lokasi lesi tuberculosis umumnya di  daerah  apeks  paru  (segmen apical  lobus  atas  atau  segmen apical  lobus  bawah),  dapat  juga mengenai  lobus  bawah  bagian inferior atau bagian hilus menyerupai tumor paru. Pengaruh  radiologis  lain yang  sering  menyertai    TB  Paru adalah
penebalan pleura
(pleuritis),  massa  cairan  dibagian bawah  paru  (efusi  pleura  / empiema),  bayangan  hitam  radio lusen di pinggir paru/pleura (pneumotoraks).adapula pemeriksaan dengan menggunakan  alat  yang  lebih canggih yaitu CT Scan ( Computed Tomography
Scanning )  dan  MRI  ( Magnetig
Resonance  Imaging )  yang  dapat mengevaluasi  proses  –  proses dekat apeks paru, tulang belakang,  perbatasan  dada  perut, sayatan  bisa  dibuat  transversal, sagital dan koronal.
5. Pemeriksaan penunjang lainnya
(a) Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah tidak dapat dipakai sebagai pegangan untuk  menyokong  diagnosa tuberkulosis paru, karena hasil pemeriksaan darah tidak menunjukkan  pengaruh  yang khas. Pengaruh darah kadang- kadang dapat membantu menentukan aktivitas penyakit. (b) Uji tuberculin. (Bahar, 2009)
Uji tuberkulin merupakan pemeriksaan guna menunjukkan  reaksi  imunitas seluler  yang  timbul  setelah  4- 6. minggu. Penderita mengalami  infeksi  pertama dengan basil tuberculosis. Banyak  cara  yang  dipakai, tapi yang  sering  dipakai adalah  cara  Mantoux.  Robert Koch  (1890)  membuat  Old tuberkulin  dari  filtrat  kultur basil tuberculosis dan kemudian penelitian ini dilanjutkan  oleh  F.B.  Siebert (1926) dengan cara memurnikan hasil kultur yang diperoleh  menjadi Purified Dirivate of Tuberculin (PPD). Disamping untuk menunjukkan  infeksi  dengan basil tuberculosis uji tuberkulin dapat dipakai untuk : a. Mencari kelompok
beresiko tinggi untuk tuberculosis
b. Pra  vaksinasi  sebelum disuntik dengan BCG
c. Tuberculous  surveillence untuk menemukan insidens  dan  prevalensi infeksi tuberculosis. Cara pemberian dengan  intradermal,  diberikan dengan  cara  Mantaux,  yaitu
bahan tes disuntikkan intrakutan  pada  sisi  voler  1/3 atas lengan bawah kiri. Pembacaan dilakukan 6-8 jam/  48  jam/72  jam  setelah penyuntikan. 1) Positif: bila diameter indurasi  lebih  besar  dari 10 mm 2) Negatif:  bila  indurasi kurang  dari  5  mm  dan meragukan  bila  diameter
indurasi  antara  5  sampai
10 mm.
b. Penemuan  Penyakit  TB  Paru  pada Anak-Anak
Diagnosis  TB  paru  pada  anak  sulit sehingga besar diharapkan pada beberapa  kriteria  dibawah  ini  yang mencurigakan TB paru pada anak :
1) mempunyai  sejarah  kontak  erat dengan  penderita  TB  yang  BTA positif
2) terdapat  reaksi  kemerahan  lebih cepat  (3  –  7)  setelah  imunisasi dengan BCG
3) berat badan turun tanpa sebab jelas atau  tidak  naik  dalam  satu  bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik 4) sakit  atau  demam  lama  atau berulang-ulang  tanpa  sebab  yang jelas
5) batuk-batuk lebih dari 3 minggu
6) pembesaran kelenjar limfa supurfisialis yang spesifik
7) konjungtivitas flitenuralin
8) pengaruh  foto  roentgen  sugesti TBC
(Giananjar 2009, 15)
5.  Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien Penentuan  klasifikasi  penyakit  dan pasien  tuberkolosis  memerlukan  suatu “definisi  khusus”  yang  meliputi  empat hal yaitu:
a. Klasifikasi berdasarkan organ yang terkena 1) Tuberkolosis paru Tuberkolosis paru adalah tuberkolosis  yang  menyerang jaringan (parenkim) paru, tidak  termasuk  pleura  dan kelenjar pada hilus.
2) Tuberkolosis ekstra paru
Tuberkolosis yang menyerang pada  organ  tubuh  lain  selain paru,  misalnya  pleura,selaput otak, selaput jantung, kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit,  usus,  ginjal,  saluran kencing, alat kelamin dan lain lain.
b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis 1) Tuberkolosis paru BTA positif a) Sekurang  kurangnya  2 dari  3  spesimen  dahak SPS hasilnya BTA positif. b) Satu spesimen dahak SPS hasilnya  BTA  positif  dan foto toraks dada menunjurkan gambar tuberkolosis. c) Satu specimen dahak SPS
hasilnya  BTA  positif  dan biakan kuman TB positif. d) Satu  atau  lebih  spesimen dahak  hasilnya  positif setelah tiga spesimen dahak SPS pada pemeriksaan  sebelumnya hasilnya  BTA  negative dan  tidak  ada  perbiakan setelah pemberian antibiotika ono AOT. 2) Tuberkolosis BTA negatif Khusus  yang  tidak  memenuhi definisi  pada  TB  paru  dan BTA positif. Kriteria diagnostik  TB  paru  BTA negatif harus meliputi: a) Paling tidak tiga specimen  dahak  hasilnya BTA nagatif b) Foto toraks abnormal menunjukan pengaruh tuberkolosis c) Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT d) Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberipengobatan 3) Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit a) TB  paru  BTA  negatif, foto  toraks  positif,  dibagi berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, yaitu  bentuk  berat  dan ringan  (misalnya  proses far  adfocad )  dan  atau keadan umum pasien buruk. b) TB  ekstra  paru,  dibagi berdasarkan  pada  tingkat keparahannya, yaitu:
(1) TB ekstra paru berat, misalnya: meningitis,
pediatrics, pleuritis oksudative  bilateral, TB  tulang  belakang, TB  usus,  TB  alat saluran  kemih  dan alat kelamin. (2) TB ekstra paru ringan misalnya: kelenjar lemfe, pleuritis  oksudative unilateral, tulang (kecuali tulang belakang),  sendi  dan kelenjar adrenal. 4) Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya Dibagi  menjadi  beberapa  tipe pasien yaitu: a) Kasus baru Adalah pasien yang belum  pernah  di  obati dengan  OAT  atau  sudah perna menelan OAT. b) Kasus kambuh (relaps) Adalah pasien tuberkolosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkolosis    dan  telah dinyatakan  sembuh  atau pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan BTA posif. c) Kasus setelah putus berobat (default)
Adalah  pasien  yang  telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
d) Kasus setelah gagal (failure) Adalah  pasien  yang  hasil pemeriksaan dahaknya tetap  positif  atau  kembali menjadi positif pada bulan  kelima  atau  lebih selama pengobatannya. e) Kasus  pindahan  (transfer in) Adalah pasien yang dipindahkan ke UPK yang telah memiliki register  TB  lain  untuk melanjutkan pengobatannya. f) Kasus lain Adalah semua kasus yang tidak  memenuhi  tindakan di  atas.  dalam  kelompok ini termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulang. (Laban, 2008 ). 6. Komplikasi
Penyakit  tuberculosis  paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan  komplikasi.  Komplikasi di  bagi  atas  komplikasi  dini  dan komplikasi lanjut (Bahar, 2009).
a. Komplikasi dini: 1) Pleuritis Adalah inflamasi atau perladangan  pleura,  pleuritis dapat disebabkan oleh infeksi, cedera atau tumor, keadaan ini bisa terjadi sebagai komplikasi  dari  penyakit  paru khususnya  pneumonia  atau kadang-kadang  dari  penyakit TB. Abses paru atau influenza gejalanya berupa batuk, panas,  menggigil,  nyeri  yang tajam  serta  menusuk  yang bertambah parah ketika pasien menarik napas dan pernapasan yang cepat serta dangkal.
2) Efusi pleura Tipe  pleuritis  yang  ditandai oleh  implamasi  dan  eksudasi cairan  serosa  dalam  kavum pleura. 3) Empiema Pengumpulan pus dalam sebuah  rongga,  istilah  ini paling  sering  digunakan  pada rongga pleura.
4) Laringitis Implamasi  selaput  mukosa laring  yang  bisa  akut  atau kronis, laringitis dapat menyertai  demam,  selesma, merokok,  dan  terkena  asap yang mengiritasi laring.
b. Komplikasi lanjut
1) Obstruksi jalan napas
2) Kerusakan parengkim berat
3) Amiloidosis Penimbunan glikoprotein seperti  malam  (lilin)  yang disebut  amiloit  dan  terjadi pada  berbagai  organ  seperti jantung,  ginjal  serta  hati.
Amiloidosis bisa terjadi primer  atau  sekunder  kalau menyertai  kelainan  malignan infeksi kronis dan inflamasi.
4) Karsinoma paru Tumor atau kanker paru.

## 7. Pencegahan
Sejauh ini cara terbaik untuk mencegah tuberculosis  adalah  dengan  diagnosis kasus infeksi dengan cepat dan setelah diagnosis ditegakkan kemudian memberikan pengobatan dan penanganan  yang  tepat.  Perawatan  di rumah sakit di anjurkan pada fase awal,
dalam  hal  ini  dengan  perawatan  di rumah
sakit
menghindarkan penyebaran  tuberculosis  di  lingkungan tempat tinggal dari penderita. Selain itu memungkinkan penderita untuk mendapatkan  penanganan  yang  tepat dan  istirahat  yang  cukup  yang  dapat mempercepat  masa  penyembuhannya, yang  mungkin  sulit  untuk  didapatkan dilingkungan tempat tinggalnya.
Selain  itu  ada  beberapa  hal  yang  perlu diperhatikan untuk mengurangi
kemungkinan terjadinya infeksi, antara lain :
a. Terhadap infeksi TB
1) Pencegahan  terhadap  sputum yang  infeksius  yaitu,  dengan isolasi  penderita,  mengobati
serta  ventilasi  rumah  harus baik. 2) Pengelolaan  sputum  dengan cara  meludah  pada  suatu wadah  atau  tempat  yang tertutup. 3) Pasteurillisasi oleh karena banyak susu sapi yang menderita TB. b. Meningkatkan daya tahan tubuh
1) Memperbaiki  standar  hidup yaitu makan  4  sehat  5
sempurna,  perumahan  dengan ventilasi  yang  cukup,  tidur teratur dan olaraga.
2) Meningkatkan daya tahan tubuh dengan vaksinasi BCG. Salah  satu  metode pencegahan  lainnya  adalah dengan vaksinasi BCG. Vaksin  BCG  berasal  dari M. bovis yang dilemahkan vaksin BCG  cukup  aman  dan  sangat jarang menimbulkan komplikasi yang serius.
(Aditama,2009. hlm 59).
c.  Pencegahan dengan mengobati penderita  yang  sakit,  terapi  INH diberikan kepada:
1) Semua  orang  yang  kontak dengan pasien TB Paru
2) Pasien  yang  toraks  fotonya mencurigakan  proses  TBC yang lama.
3) Pasien TBC yang inaktif.
8. Pengobatan Pengobatan  pasien  dengan tuberculosis  harus  dilakukan  oleh dokter yang terlatif dan berpengalaman dalam penanganan keadaan ini. Hal ini penting terutama dalam kasus
tuberculosis yang resisterterhadap pengobatan.
Obat  –  obatan  tuberkolosis (OAT) digolongkan atas dua kelompok yaitu: a. Obat  primer:  Isozianid  (INH),
Rifampisin, Etambutol, Streptomisin, Pirazinamid, memperlihatkan  efektifitas  yang tinggi  dengan  toksisitas  yang masih  dapat  disembuhkan  dengan obat – obatan ini.
b. Obat sekunder: Etionamid, Paraminosalisilat,
Sikloserin,
Amikasin, Karepreomisin dan Kanamisin. (Mansjoer,2009). Departemen kesehatan melalui  Program  TBC  Nasional,  telah bekerja  sama  dengan  Rumah  Sakit (RS),  Lembaga  Swadaya  Masyarakat
(LSM), dokter praktek pribadi,
organisasi keagamaan dan ingin meningkatkan  kerja  sama  dengan kelompok    masyarakat  pekerja  dan pengusaha  untuk  memberantas  TB Paru.  Penemuan  penderita  baru  dan pengobatan  dini  akan  memberikan keuntungan bagi penderita, perusahaan dan  program  pemberantasan  TBC
Nasional. Untuk
menanggulangi masalah  TBC  di  Indonesia,  strategi
DOTS  ( Directly  Observed  Treatment Shourtcourse
Chemotherapy ) yang direkomendasikan oleh WHO merupakan  pendekatan  yang  paling tepat  saat  ini  dan  harus  dilaksanakan secara sungguh-sungguh. (Program  penanggulangan  TB,  Jakarta available on www. departemen kesehatan).
B. Tinjauan  Umum  Tentang  Pengetahuan, Sikap dan Pencegahan Penyakit
1. Pengetahuan Adalah
hasil penginderaan manusia  atau  hasil  tahu  seseorang terhadap  objek  melalui  indra  yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga,  dan sebagainya).  Dengan  sendirinya,  pada waktu penginderaan sampai menghasilkan  pengetahuan  tersebut sangat  dipengaruhi  oleh  intensitas perhatian  dan  persepsi  terhadap  objek. Sebagian  besar  pengetahuan  seseorang diperoleh  melalui  indra  pendengaran (telinga)  dan  indra  penglihatan  (mata). Pengetahuan  seseorang  terhadap  objek mempunyai  intensitas  atau  tingkatan yang berbeda beda secara garis besarnya dibagi dalam tingkatan pengetahuan antara lain :
a. Tahu (Know)
Diartikan  hanya  sebagai  racial (memanggil)  memori  yang  telah ada sebelumnya setelah mengalami sesuatu.
b. Memahami ( Comprehension)
Memahami  suatu  objek  bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut.  Tidak  sekedar  dapat
menyebutkan, tetapi orang tersebut dapat  menginterpretasikan  secara benar tentang objek yang diketahui.
c. Aplikasi (Application) Aplikasi  diartikan  apabila  orang yang  telah  memahami  objek  yang dimaksud dapat menggunakan atau mengimplikasikan  prinsip  yang diketahui  tersebut  pada  situasi yang lain.
d. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjukan suatu kemampuan  seseorang  meletakkan atau  merangkum  dalam  suatu hubungan yang logis dari komponen pengetahuan yang dimiliki.
e. Analisis (Analysis)
Analisis adalah kemampuan seseorang  untuk  menjabarkan  dan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen  yang  terdapat  dalam suatu masalah atau objek diketahui.
f. Evaluasi Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan jusifikasi atau penilaian terhadap  suatu  objek  tertentu. (Notoadmojo 2009).
2. Sikap Sikap  adalah  respon  tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat dan emosi  yang bersangkutan
(senang  –  tidak  senang,  setuju  -  tidak setuju, baik - tidak baik dan
sebagainya) (Notoatmodjo 2009). a. Sikap  seseorang  terhadap  objek adalah  perasaan  mendukung  atau memihak (favorable) maupun perasaan  tidak  mendukung  atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tertentu.
b. Sikap  merupakan  kecenderungan potensi untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu dihadapkan  pada  stimulus  yang menghendaki adanya respon.
c. Sikap merupakan komponen kognitif,  afektif  dan  konatif  yang saling berinteraksi dan memahami,
merasakan dam berperilaku terhadap objek. d. Sikap  sebagai  keteraturan  tertentu dalam  hal  berperasaan  (kognisi) prediposisi tindakan (konasi) seseorang  terhadap  suatu  objek  di lingkungan sekitarnya.
e. Sikap yang sering diperoleh
melalui pengalaman pribadi, budaya  dan  orang  lain  yang dianggap  penting,  struktur  sikap menurut  skema  triadic  terdiri  atas tiga komponen yang saling menunjang, antara lain: 1) Komponen Kognitif Komponen kognitif berisi kepercayaan seseorang mengenai  apa  yang  berlaku atau  yang  benar  bagi  objek sikap kepercayaan datang dari apa  yang  kita  lihat  atau  kita ketahui. Berdasarkan apa yang  kita  lihat  dari  suatu objek. 2) Komponen Afektif Komponen afektif menyangkut masalah emosional  subjektif  seseorang terhadap  suatu  objek  sikap. Secara  umum,  komponen  ini disamakan  dengan  perasaan dimiliki terhadap sesuatu.
3) Komponen perilaku Komponen  perilaku  (konatif) dalam struktur sikap menunjukan bagaimana perilaku  atau  kecenderungan berperilaku  yang  ada  dalam diri seseorang berkaitan dengan  objek  sikap  yang dihadapinya. Kaitan ini berkaitan  dengan  objek  sikap yang  dihadapinya.  Kaitan  ini didasarkan oleh asumsi kepercayaan dan perasaan banyak mempengaruhi perilaku. Kecenderungan berperilaku secara  konsisten  dan  selaras dengan kepercayaan dan perasaan ini membentuk sikap individu.  Karena  itu  adalah logis  untuk  mengharapkan bahwa  seseorang  mendekati atau  menjauhi  orang  lain  atau
objek lain. Sikap positif terhadap  nilai  kesehatan  tidak selalu  terwujud  dalam  suatu tindakan nyata. Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan antara lain: a) Sikap akan terwujud dalam suatu tindakan tergantung  pada  situasi saat itu. b) Sikap  akan  diikuti  atau tidak diikuti oleh tindakan  yang  mengacu pada  pengalaman  orang lain. c) Sikap  akan  diikuti  oleh suatu tindakan berdasarkan  pada  banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang. Nilai (value) dan  dalam suatu  masyarakat  apapun selalu  berlaku  nilai  yang menjadi  pegangan  setiap orang dalam menyelenggarakan  hidup bermasyarakat (Notoadmodjo 2009). Newcamb ,  salah  seorang ahli psikolog sosial mengatakan  bahwa  sikap merupakan  kesiapan  atau kesediaan untuk bertindak, bukan merupakan pelaksana motif tertentu. Sikap mempunyai tingkatan berdasarkan intensitasnya antara lain: (1) Menerima (Receiving) Menerima  diartikan bahwa seseorang atau subjek mau menerima stimulus yang diberikan (objek). (2) Menanggapi (Responding) Diartikan bahwa memberikan jawaban atau tanggapan terhadap  pertanyaan atau objek yang
dihadapi.
(3) Menghargai (Valuing) Menghargai diartikan subjek atau seseorang member nilai yang positif terhadap  objek  atau stimulus. Membahasnya dengan  orang  lain dan  mengajak  atau mempengaruhi  orang lain merespon.
(4) Bertanggung  jawab (Responsible) Sikap  yang  paling tinggi tingkatnya adalah  bertanggung jawab  terhadap  apa yang diyakininya. (Notoatmodjo 2009). Dengan demikian dapat
digambarkan  bahwa  sikap  merupakan satu  kesatuan  dari  hubungan  dengan tingkah  laku  di  mana  sikap  itu  terdiri dari komponen-komponen antara lain:
a. Komponen kondisi  : Yang berhubungan dengan Beliefs, ide dan konsep
b. Komponen Afeksi   : Kehidupan emosional seseorang.
c. Komponen Konasi   : Kecenderungan bertingkah laku.
Komponen-komponen sikap digambarkan  bahwa  sikap  merupakan kumpulan  berfikir,  keyakinan  dan pengetahuan dan selanjutnya komponen afeksi dapat berupa evaluasi negatif dan positif.
Ma'rat  mengemukakan  bahwa pengetahuan  dan  perasaan  merupakan kluister  dalam  sikap  yang  dapat menghasilkan  tingkah  laku  tertentu. Dengan  demikian  dapat  dijelaskan bahwa  obyek  yang  dihadapi  langsung berhubungan  dengan  pemikiran  dan penalaran  seseorang.  Disini  komponen kognisi  menilai  obyek  tersebut  dan berkaitan  dengan  obyek-obyek  lain disekitarnya kemudian komponen efeksi menilai dan menghasilkan kecenderungan timbulnya perasaan senang/  tidak  senang  atau  takut/  tidak takut terhadap obyek tertentu.
Karakteristik dari sikap senantiasa  mengikutkan  segi  evaluasi yang  berasal  dari  komponen  afeksi sedangkan kejadian tidak diikuti dengan  evaluasi  emosional,  dengan demikian sikap itu relative konstan dan agak sukar berubah. Adanya perubahan dalam  sikap  berarti  dan  suatu  tekanan yang  kuat  dan  dapat  mengakibatkan terjadinya  perubahan  sikap  melalui proses tersebut.
Pengetahuan, berfikir dan keyakinan yang dapat memberi tekanan dalam  bersikap  baik  itu  dalam  bentuk evaluasi  yang  negatif  maupun  positif, dimana  prosesnya  berlangsung  dimulai dari  obyek  yang  dihadapi  berhubungan langsung  dengan  penalaran  seseorang. Disini  komponen  kognisi  melukiskan obyek  tersebut  dan  juga  dikaitkan dengan obyek disekitarnya yang berarti penalaran  seseorang  terhadap  obyek mengenai karakteristiknya.
3. Pencegahan Penyakit Pengertian  pencegahan  adalah mengambil  tindakan  lebih  dahulu sebelum  kejadian.  Beberapa  tingkat dalam pencegahan penyakit antara lain:
a. Pencegahan tingkat pertama (primary prevention)
Sasaran  pada  orang  sehat  dengan usaha peningkatan derajat kesehatan  dan  pencegahan  khusus terhadap penyakit tertentu.
b. Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention) Sasaran  utama  pada  mereka  yang baru  terkena  penyakit  melalui diagnosis  dini  dan  pengobatan tepat.
c. Pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention) Sasaran terhadap penderita
penyakit  tertentu  jangan  sampai bertambah  berat  penyakitnya  atau cacat  dan  meliputi  rehabilitasi (Noor N.N 2008).
C. Kerangka Penelitian
1. Dasar pemikiran variabel penelitian
Visi dari program penanggulangan tuberkulosis  agar  tuberkulosis  tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat. Upaya    untuk  merealisasikan  visi tersebut diatas dipengaruhi oleh banyak faktor,  yaitu  faktor  internal  dan  faktor
eksternal. Faktor internal yang menentukan  kesehatan  seseorang  atau kelompok  yaitu  pengetahuan  yang kemudian  akan  membentuk  sikap. Sedangkan  faktor  eksternal  adalah lingkungan,  baik  lingkungan  fisik maupun  non  fisik  (sosial,  budaya, ekonomi, politik).
Yang    akan  diteliti  dalam  tulisan ini  adalah  pencegahan  TB,  yang dianggap  sebagai variabel terikat ( dependent variable ). Sedangkan pengetahuan dan sikap sebagai variabel bebas ( independent variable ).
Variabel bebas yang akan diteliti adalah :
a. Usia Penyakit TB paling sering ditemukan  pada  usia  muda  atau usia produktif (15 - 50 tahun).
b. Pendidikan Tingginya tingkat pendidikan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan sebab dengan
semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  semakin  besar pula  daya  serap  terhadap  pesan atau  ide  –  ide  kesehatan  yang disampaikan,  khususnya  tentang pencegahan TB.
c. Riwayat penderita TB Pengetahuan seseorang merupakan
kekayaan  pribadi  yang  diperoleh melalui pengalaman. Dalam penelitian  ini,  riwayat  menderita TB  dijadikan  sebagai  variabel yang mewakili
pengalaman tersebut.

## D. Definisi Operasional dan kriteria objektif
1. Pengetahuan
a. Definisi operasional Yang  dimaksud  dalam  hal  ini adalah pengetahuan tentang TB
b. Kriteria objektif
1) Hasil ukur : Kurang : Jika responden tidak mengetahui tentang pengertian, penularan dan pencegahan  TB  dengan  total skor  jawaban  kurang  dari 75%. Baik
Jika  responden  mengetahui tentang pengetahuan, penularan  dan  pencegahan TB dengan total skor jawaban  ≥ 75%.
2) Alat ukur kuesioner
3) Skala ordinal
2. Sikap a. Definisi operasional Tanggapan  responden  terhadap upaya pencegahan tuberkulosis.
b. Kriteria objektif
1) Hasil ukur
Positif  :    jika  responden memberi tanggapan setuju  terhadap pengertian, penularan dan pencegahan  TB ≥ 60%. Negative:    jika  responden tidak setuju tentang cara penularan dan pencegahan  TB < 60%.
2) Alat ukur : kuesioner
3) Skala Likert
3. Pencegahan Tindakan  yang  lebih  dahulu  diambil oleh penderita untuk mencegah terjadinya penularan TB.

## METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian dan Pendekatan Jenis  penelitian  yang  digunakan
adalah  bersifat  survey  deskriptif  dengan menggunakan  pendekatan  observasional yang bertujuan
untuk
mengetahui pengetahuan  dan  sikap  atau  variabel  bebas (independen) dengan variabel terikat (dependen) pencegahan TB.
B. Populasi, Sampel dan Sampling
1. Populasi Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  Pasien  yang  berobat  jalan  dan bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja Kelurahan  pallantikanKota  Makassar selama Penelitian.  Jumlah pasien yang berkunjung    sekitar  100  orang  selama seminggu.
2. Sampel Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  Pasien  yang  berobat  jalan  di wilayah kerja Kelurahan pallantikanKota Makassar dan berkunjung  ke  Puskesmas  tersebut. Jumlah sampel sebanyak 50 orang. 3. Sampling
Teknik  sampling  merupakan  suatu proses  seleksi  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  dari  populasi  yang ada  sehingga  jumlah  sampel  akan mewakili  keseluruhan  populasi  yang ada ( Ridwan,2009).
Dalam  Penelitian  ini  menggunakan teknik randon sampling yaitu pengambilan  sampel  dilakukan  secara acak.Tekhnik pengambilan sampel menggunakan  rumus  dari  Taro  Yamne atau  Slovin  dalam  Ridwan  (2009) sebagai berikut: N n   =   -------------- N.d 2
Keterangan : n  : jumlah sampel N : jumlah populasi d 2 : Presisi (ditetapkan dengan tingkat kepercayaan 95 %)
N                   100 100 n   =   -------------- = ---- ----------  = ------- = 50 responden N.d 2 100 (0,1) 2 +1      2

## C. Cara Pengumpulan Data
1. Data Primer Data  primer  diperoleh  dari  kuesioner yang  diisi  oleh  penderita  TB  yang datang ke lokasi penelitian.
2. Data Sekunder Data  sekunder  yang  diperoleh  dari data Puskesmas.
D. Cara Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan cara :
1. Editing Dilakukan  dengan  memeriksa  setiap kuesioner  yang  telah  diisi  dengan kebenaran cara pengisiannya.
2. Coding Setelah  data  masuk  setiap  jawaban dikonversi dalam
angka-angka
(simbol)  sehingga  memudahkan  dalam pengolahan data selanjutnya.
3. Skoring Memberikan skor pada jawaban responden 4. Tabulasi data Dilakukan untuk memudahkan pengolahan data kedalam suatu tabel.
Tabel  mudah  dianalisa  dan  dapat berupa tabel sederhana.
E. Analisa Data Setelah data tersebut dilakukan
editing,  coding,  skoring  dan  tabulasi  data maka selanjutnya   dilakukan analisa data.
Analisa univariat Dilakukan  pada  setiap  variabel  untuk menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan persentase  dari  tiap  variabel  yang  diteliti kemudian dijelaskan dalam bentuk narasi.
F. Etika Penelitian
1. Informed Concept Merupakan  cara  persetujuan  antara peneliti  dengan  responden  penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan untuk responden.
2. Anomity (tanpa nama) Tidak  menuliskan  nama  responden pada  lembar  alat  ukur  dan  hanya menulis kode pada lembar
pengumpulan data.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Menjamin  kerahasiaan  dari  hasil penelitian baik informasi yang dikumpulkan  oleh  peneliti,  hanya kelompok data tertentu yang
dilaporkan pada hasil riset.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan pallantikanKota Makassar selama 1 minggu mulai    tanggal  6  sampai  dengan  12  Juli 2017,  dengan  pengambilan  data  primer melalui wawancara dan pengisian kuisioner oeh  pasien  yang  menjalani  rawat  jalan  di poliklini Puskesmas Maros Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional. cross sectional ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan
data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Artinya, tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subjek penelitian diamati pada waktu yang sama. Desain ini dapat mengetahui dengan jelas mana yang jadi pemajan dan outcome, serta jelas kaitannya hubungan sebab akibatnya (Notoatmodjo, 2009).
Sampel yang  diambil adalah pasien yang pernah didiagnosa tuberculosis oleh dokter. Hal ini dilihat dari family folder pasien yang sedang berobat jalan di Kelurahan pallantikankota Makassar tahun 2017. Jumlah sampel yang memenuhi kriteria objektif dan subjektif adalah 50 responden. Setelah data terkumpul, dilakukan pengolahan data yang di mulai dari editing, coding dan tabulasi. Selanjutnya data di analisa, dan kemmudian disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut. 1. Karakteristik responden

## Table 4.1
Distribusi  frekuensi  penderita    Tuberculosis berdasarkan  karakteristik  responden  di Wilayah  kerja  Kelurahan  pallantikanKota Makassar
Berdasarkan data pada table 4.1. menunjukan bahwa
jumlah penderita
Tuberculosis terbanyak pada kelompok umur 30 -39  tahun  yaitu  20  responden    (40  %),  dan paling  rendah  pada  kelompok  umur  60  –  69 tahun  yaitu  3  responden    (6%). Sumber:  Data primer 2017 Berdasarkan  data  pada  jenis  kelamin menunjukan bahwa jumlah penderita
Tuberculosis  terbanayak  pada  jenis  kelamin Perempuan  yaitu  38  responden  (76%),dan paling  rendah  jenis  kelamin  Laki-laki  yaitu  12 responden (24%). Berdasarkan data pendidikan menunjukan bahwa jumlah penderita
Tuberculosis  terbanyak    pada  Pendidikan  SMA yaitu  :  26  responden  (52%),dan  paling  rendah Pendidikan  tidak  sekolah  yaitu  :  3  responden (6%).
Berdasarkan  data    tempat  tinggal menunjukan bahwa jumlah penderita
Tuberculosis  terbanyak    pada  Kel.Telo  Baru yaitu  :  14  (28%),dan  paling  rendah  di Kel.Maros,  Kel.Borong,  Kel.paropo  yaitu  :12 responden  (24%).

## 2. Hasil Univariat Tabel 4.2.
Distribusi  frekuensi  penderita  Tuberculosis berdasarkan  pengetahuan    di  Wilayah  kerja Kelurahan pallantikanKota Makassar
No  Pengetahuan  Jumlah  Presentase ( % ) 01 Baik 26 52 02 Kurang 24 48 Total 50 100 Sumber: Data primer 2017 Data diatas menggambarkan distribusi responden menurut tingkat pengetahuan tentang Tuberculosis  dan  upaya  pencegahannya  pada wilayah kerja Kelurahan pallantikanKota Makassar.
Dari  data  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  yang memiliki pengetahuan baik tentang tuberculosis dan  upaya  pencegahannya  yaitu  berjumlah  26 responden (52%) dan yang memiliki pengetahuan  kurang  berjumlah  24  responden (48 %).
Table 4.3.
Distribusi  frekuensi  penderita    Tuberculosis berdasarkan sikap di Wilayah kerja Kelurahan pallantikanKota Makassar No Sikap Jumlah  Presentase ( % ) 01 Positif 32 64 02 Negatif 18 36 Total 50 100

## Sumber: Hasil Analisis  2017
Data  diatas  menggambarkan  dari  50 responden  yang  memiliki  sikap  positif  tentang tuberculosis  dan  upaya  pencegahannya  terdapat 32  responden  (64%),  dan  yang  memiliki  sikap negatif terdapat 18 responden (36%)

## B. Pembahasan Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang dilakukan  dan  disesuaikan  dengan  tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap masyarakat  dalam  upaya  pencegahan tuberculosis  di  wilayah  kerja  Kelurahan pallantikankota Makassar,maka pembahasan  hasil  penelitian  dapat  di uraikan sebagai berikut: 1. Pengetahuan Penderita Tuberculosis Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa pengetahuan masyarakat terhadap penyakit  tuberculosis  paling  banyak
berada  dalam  kategori  baik  sebanyak 26  responden  (52%),  kategori  kurang sebanyak 24 responden (48%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapatkan ada 26 responden (52%) yang mempunyai berpengetahuan baik terhadap penyakit tuberculosis.Baiknya pengetahuan responden tentang penyakit tuberculosis karena sebelumnya responden pernah mendapatkan informasi tentang penyakit  tuberculosis  melalui  berbagai media  massa.Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2009)  bahwa pengetahuan masyarakat tentang
penyakit tuberculosis juga dapat diperoleh  melalui  berbagai  cara  salah satunya  dengan  cara  bertanya  kepada tenaga  kesehatan  ketika  berkunjung  ke sarana kesehatan sehingga pengetahuan masyarakat menjadi lebih baik di masa yang akan datang.
Berdasarkan  hasil  penelitian
di  temukan  ada  24  responden  (48%) yang  berpengetahuan  kurang  terhadap penyakit tuberculosis.Kurangnya pengetahuan responden tentang penyakit  tuberculosis    adalah  karena kurangnya  responden  menggunakan alat inderanya untuk mencari informasi penyuluhan dari dinas kesehatan tentang  penyakit  tuberculosis  karena pengetahuan adalah hasil dari tahun ini terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap objek-objek tertentu.Penginderaan  terjadi  melalui panca  indera  manusia.Yakni  indera penglihatan,pendengaran,penciuman,ra sa,dan raba.Sesuai pula dengan pendapat  Shahibul  (2012)  pengetahuan merupakan segala sesuatu yang
diketahui yang diperoleh dari
persentuhan  panca  indera  terhadap objek tertentu.Pengetahuan pada dasarnya  merupakan  hasil  dari  proses melihat,mendengar,merasakan,dan berfikir  yang  menjadi  dasar  manusia dan bersikap dan bertindak.
2. Sikap Penderita Tuberkulosis Berdarkan  hasil  analisa  data  di dapat bahwa sikap masyarakat terhadap  penyakit  tuberculosis  paling banyak  berada  dalam  kategori  sikap positif yaitu sebanayak 32 orang (64%) di  tandai  bahwa  responden  dapat
menghindari  penderita  tuberculosis, dan  rendah  sikap  negatif  sebanyak  18 orang  (36%)  karena  responden  tidak tau cara penanganan atau cara menghindar penderita tuberculosis. Berdasarkan  hasil  penelitian  di temukan ada 32 responden (64%) yang bersikap  positif  terhadap  penyakit tuberculosis.Responden  yang  bersikap positif karena mempunyai
pengetahuan  yang  cukup  baik  tentang penyakit  tuberculosis.Hal  ini  sejalan dengan  apa  yang  di  kemukakan Walgito  (2008)  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  sikap  seseorang  adalah faktor pengetahuan,dimnana sikap
seseorang sangat erat kaitannya dengan tingkat  pengetahuannya.Semakin  baik pengetahuannya  semakin  baik  pula sikapnya.Sikap seseorang terhadap suatu  objek  menunjukkan  pengetahuan orang  tersebut  terhadap  objek  yang bersangkutan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di temukan ada 18 responden (36%) yang bersikap  negatif  terhadap  penyakit tuberculosis.Responden  yang  bersikap negatif  terhadap  penyakit  tuberculosis karena  kurangnya  motivasi  responden untuk  mengolah  sumber  informasi yang  ada.Hal  ini  sesuai  dengan pendapat Chiuman (2009) yang mengemukakan  bahwa  sikap  adalah tanggapan  berdasarkan  penalaran  atau pengolahan  terhadap  sumber  informasi serta  keyakinan  yang  beda.Sikap  juga di tentukan oleh seberapa baik penalaran  responden  untuk  memilih atau  mengolah  informasi  sesuai  juga dengan  pendapat  Purwanto  (2008) bahwa  salah  satu  komponen  sikap adalah  kognitif  yang  terbentuk  dari informasi yang diterima yang
selanjutnya diproses menghasilkan sesuatu keputusan untuk bertindak. Sikap  akan  diikuti  oleh  suatu  tindakan berdasarkan pada banyak atau sedikitnya  pengalaman  seseorang.Nilai (value) dan  dalam  suatu  masyarakat apapun  selalu  berlaku  nilai  yang menjadi  pegangan  setiap  orang  dalam menyelenggarakan hidup bermasyarakat  (Notoadmodjo  2009). Newcamb ,  salah  seorang  ahli  psikolog sosial mengatakan bahwa sikap
merupakan  kesiapan  atau  kesediaan untuk  bertindak,  bukan  merupakan pelaksana motif tertentu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan  tentang  pengaruh  pengetahuan dan sikap masyarakat dalam upaya pencegahan  tuberculosis  di  wilayah  kerja
Kelurahan  pallantikanKota  Makassar  maka dapat disimpulkan : 1. Pengetahuan responden tentang penyakit tuberculosis baik 26
responden  dan  yang  pengetahuannya kurang  sebanyak  24 responden karena kurangnya  responden  menggunakan alat inderanya untuk mencari informasi tentang penyakit tuberculosis
2. Sikap  responden  tentang  penyakit tuberculosis positif  yaitu 32 responden dengan  cara  menghindar  penderita tuberculosis,dan  sikap  negatif  yaitu  18 responden  karena  responden  tidak  tau cara  penangana  atau    menghindar penderita tuberculosis .
3. Sikap  responden    terhadap  upaya pencegahan tuberculosis sangat baik.
B. Saran-Saran
1. Perlu adanya penyuluhan secara intensif dan berkesinambungan tentang penyakit tuberculosis terutama penyebab  tuberculosis,  cara  penularan, dan pencegahan tuberculosis.
2. Perlunya  pemberian  informasi  dari Dinas  Kesehatan  dan  sektor  terkait dalam upaya meningkatkan pengetahuan  masyarakat  agar  lebih memahami tentang penyakit
tuberculosis.
3. Perlu  adanya  kerja  sama  lintas  sektor terutama  tokoh  masyarakat  setempat yang  diharapkan  dapat  membantu upaya program penanggulangan terhadap penularan penyakit Tuberculosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  &  Suddart.  2009. Keperawatan Medikal  Bedah ,  edisi  8  Vol.2.  Jakarta: EGC. Dinkes, 2012. Profil Kesehatan Provinsi SulSel Elizabeth  J.  Corwin,  2009.  Penatalaksanaan Diabetes  Mellitus  Edisi  2,  FKUI. Jakarta Friedman,  2003. Peran  Keluarga  Dalam Peningkatan  Kesehatan .  Yogyakarta: Essentia Medica Guyton  &  Hall,  2009. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran Edisi 9 : EGC. Jakarta Hidayat, A. A dkk (2012) . Metedologi Penelitia Sosial dan Pendidikan . Jakarta Kemenkes    RI  ,2010. Diabetes  mellitus  Dapat Dicegah, Jakarta: www.depkes.go.id Notoatmodjo,  2009.  Metedologi  Penelitian,  PT Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo, 2009. Teori Pengukuran Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku
Manusia : PT.Rineka Cipta. Jakarta
Sudiharjo.2010. Konsep Keluarga
Dalam Keperawatan. jakarta:PT Gramedia Pustaka Utama.
Suprajitno,  2009.  Keperawatan  Keluarga  teori dan  praktek  Edisi  3.  Cetakan  I.  EGC. Jakarta Sylvia  A.  Prices,  2009.  Patofisiologi  Konsep Klinis Proses Penyakit EGC. Jakarta Tandra,  H  .2009. segala  sesuatu  yang  anda harus ketahui tentang diabetes , Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Wawan,
A.2010. Teori Pengukuran
Pengetahuan  ,Sikap,  Dan  Perilaku Manusia . Cetakan Pertama.Yogyakarta
: Nuha Medika Wikipedia.Org.2010. pencegahan diabetes mellitus.www.google/Wikipedia.org/ diabetes. World Health Organization .2009. Tbc, www.who.int