## DUKUNGAN SOSIAL DAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
Burhanuddin Tola*
Nathania Lundy Immanuel**
*Program Studi Psikologi, Universitas Negeri Jakarta **Program Studi Psikologi, Universitas Negeri Jakarta
DOI: https://doi.org/10.21009/JPPP.041.02
Alamat Korespondensi: burhanuddin.tola@unj.ac.id

## ABSTRACT
Schizophrenic patient need to follow doctor’s  instructions to take their medication to decrease  the symptoms they had and prevent relapse. Social support will make the patients feel cared so they will become more adhere when  taking  their  medication.  The  respondent  in  this  study  were  the  outpatient  schizophrenic  patients  in Jakarta. This study used 2 instruments from Medication Adherence Rating Scale and Multidimensional Scale of Perceived  Social  Support.  Based  on  regression  analysis  in  statistic  test,  it  showed  that  there  is  a  significant influence  of  social  support  toward  medication  adherence  among  outpatient  schizophrenic  patients (p=0.000<α=0.05).

## Keywords
social support, self disclosure, PKBM, non formal, student

## 1. Pendahuluan
Skizofrenia  adalah  sekelompok  reaksi  psikotik yang memengaruhi berbagai area fungsi individu, termasuk fungsi berpikir dan berkomunikasi, me- nerima  dan  menginterpretasi  realitas,  merasakan dan  menunjukkan  emosi  dan  berperilaku  yang dapat  diterima  secara  rasional  (Stuart  &  Laraia, 2005).
Orang  dengan  Skizofrenia  (ODS)  perlu  secara rutin  mengkonsumsi  obat-obatan  yang  telah  dire- sepkan  oleh  psikiater  untuk  mengatasi  simtom- simtom yang dialami oleh  ODS. ODS  yang tidak meminum  obat  secara  teratur  sesuai  dengan  yang dianjurkan  oleh  ahli  kesehatan  cepat  atau  lambat akan  mengalami  kekambuhan  dan  akan  lebih kebal  terhadap  efek  obat-obatan.  ODS  yang mengalami  kekambuhan  harus  mengulang  dari awal  proses  perawatan.  Waktu  perawatan  di rumah sakit akan menjadi lebih lama karena tubuh pasien  telah  kebalterhadap  efek  dari  obat-obatan
yang  pernah  dikonsumsi  sebelumnya.  Beberapa ODS masih ada yang tidak patuh dan tidak secara rutin  minum  obat-obatan  tersebut  meskipun mereka telah disarankan untuk secara rutin minum obat.  Hal  ini  terjadi  karena  berbagai  hal  seperti kerugian  minum  obat  lebih  besar  dibandingkan dengan  manfaat  minum  obat,  rendahnya insight, penyangkalan yang dilakukan oleh pasien ataupun keluarga (Wardhani,2009).
Menurut World  Health  Organization (WHO), kepatuhan minum obat adalah perluasan dari peri- laku minum obat, mengikuti diet tertentu dan atau mengubah gaya hidup sesuai dengan rekomendasi yang telah disepakati dengan ahli kesehatan.
Kepatuhan minum obat bergantung pada parti- sipasi aktif dari pasien dengan penerimaan secara suka rela rencana pengobatan mereka, namun be- berapa  faktor  telah  diidentifikasi  sebagai  faktor yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan.Faktor-fak- tor ini adalah efek samping obat, resiko psikologis seperti  kurangnya  pengetahuan,  kesiapan  untuk
mengikuti  pengobatan,  sikap  negatif  terhadap pengobatan,  kurangnya  efikasi  diri  berkaitan dengan simtom, dan resiko sosial dan lingkungan seperti  kurangnya  dukungan  sosial,  kurangnya layanan  suportif,  kurangnya instability, kurang atau  bahkan  tidak  adanya  grup  yang  membantu penyembuhan,  dan  tidak  adanya  saudara  yang berperan sebagai caregiver . (Magura, dkk., 2011). Menurut  Cohen,  Gottlieb,  dan  Underwood (dalam  Haber,  Cohen,  Lucas,  &  Baltes,  2007) social  support atau  dukungan  sosial  adalah sebuah  hasil  dari  interaksi  sosial  antara  individu dengan orang lain atau lingkungannya yang dapat meningkatkan  kesejahteraan  dan  dapat  mening- katkan ketahanan individu terhadap masalah kese- hatan.  Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Cohen  dan  Syme  (1985),  yang menyatakan  bahwa  dukungan  sosial  berpengaruh positif  terhadap  proses  penyembuhan  dalam pengobatan.
Dukungan  sosial  dapat  berasal  dari  tiga  sum- ber, yaitu keluarga, teman, dan orang lain yang di- anggap spesial (Zimet, Dahlem, Zimet, &  Farley, 1988).  Dukungan  sosial  memberikan  efek  positif pada  kesehatan  (seperti  meningkatkan  sistem imun  sehingga  dapat  mempercepat  proses  pe- nyembuhan  dan  mengurangi  kemungkinan  sese- orang  untuk  jatuh  sakit  (Cohen  &  Syme  dalam Zimet,  dkk.,  1988).  Hubungan  yang  saling  mem- berikan  dukungan  juga  dapat  membantu  dalam menjaga  kesehatan  dan  mempercepat  proses  pe- nyembuhan  dengan  cara  menerapkan  pola  hidup sehat  (patuh  pada  pengobatan  yang  telah dianjur- kan,  penghentian  kebiasaan  merokok,  dan  seba- gainya) (Brownel & Shumaker dalam Zimet, dkk., 1988).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  maka  peneliti ingin  melakukan  penelitian  mengenaidukungan
sosial  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien skizofrenia rawat jalan di Jakarta.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian dengan  pendekatan  kuantitatif.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  skizofrenia  yang menjalani  proses  rawat  jalan  di  rumah  sakit  jiwa di  Jakarta.  Penelitian  ini  menggunakan  metode purposive  sampling dengan  karakteristik  sampel adalah  mengidap  gangguan  skizofrenia  paranoid, berusia dari umur 20–55 tahun, sedang menjalani proses rawat jalan. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 73 orang.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  adalah  meto- de pengumpulan data yang dilakukan dengan cara membagi  daftar  pertanyaan  kepada  responden untuk  dijawab  (Sangadji  &  Sopiah,  2010). Kuesioner yang digunakan adalah adalah Multidi- mensional Scale of Perceived Social Support yang dibuat oleh Gregory D. Zimet, Nancy W. Dahlem, Sara  G.  Zimet,  dan  Gordon  K.  Farley  untuk mengukur  variabel  dukung  nasosial,  dan Medi- cation Adherence Rating  Scale (MARS)  yang  di- buat  oleh  Katherine  Thompson,  Jayashri  Kulkar- ni,  dan  Alex  A.  Sergejew  untuk  mengukur  varia- bel kepatuhan minum obat.

## 3. Hasil Penelitian dan Diskusi
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi,  nilai  koefisien korelasi Pearson Product Moment antara variabel kepatuhan  minum  obat  dan  dukungan  sosial sebesar 0,756 dengan nilai p = 0,000 < α = 0,05. Hal  ini  dapat  diartikan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  sosial  dan  kepatuhan minumobat.
Tabel 1. Korelasi Kepatuhan Minum Obat dan Dukungan Sosial KMO DS Pearson Correlation KMO 1,000 0,756 DS 0,756 1,000 Sig. (1-tailed) KMO 0,000 DS 0,000
Berdasarkan  hasil  perhitungan  di  atas,  maka didapatkan  koefisien  korelasi  variabel  dukungan sosial  dengan  kepatuhan  minum  obat  sebesar
0,756  dan  sig.  (1-tailed)  sebesar  0,000.  Nilai probabilitas atau sig. (1-tailed) sebesar 0,000 yaitu lebih  kecil  dari  tingkat  kesalahan  (alpha)  sebesar
0,05.  Hal ini berarti Ho ditolak atau Ha diterima, maka  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  dukungan  sosial  dan  kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia rawat jalan.
Dalam  tabel  di  atas,  korelasi  yang  diperoleh sebesar  0.756  dan  nilai  R square sebesar0.572.
Indeks  korelasi  ini  menunjukkan  korelasi  antara dukungan  sosial  dan  kepatuhan  minum  obat bersifat  kuat.  Nilai  R square menyatakan  bahwa terdapat57%dukungansosialberpengaruhterhadap kepatuhan  minum  obat  dan  sisanya  (43%) dipengaruhi oleh faktorlainnya.
Tabel 2. R square Dukungan Sosial R R Square Adjusted R Square 0,756 0,572 0,566
Dalam  tabel  Anova  dukungan  sosial,  diper- oleh  nilai  F  hitung  94.840  >  F  tabel  3.97  dengan nilai  p  =  0,000  <  α  =  0,05.  Berdasarkan  tabel Anova  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan,  Ho
ditolak dan Ha diterima. Hasil ini berarti terdapat pengaruh  dukungan  sosial  secara  signifikan terhadap kepatuhan minumobat.
Tabel 3. Anova DukunganSosial
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. Regression 199,295 1 199,295 94,840 0,000 Residual 149,198 71 2,101 Total 348,49
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan DiMatteo  &  DiNicola  (dalam  Sarafino,  1994) yang  mengatakan  bahwa  faktor  psikososial  yang berkaitan  dengan  kepatuhan  adalah  dukungan sosial  ( social  support ).  Individu  yang  merasa mendapatkan  kenyamanan,  kasih  sayang  dan bantuan  yang  mereka  perlukan  dari  individu  atau grup  lain  akan  lebih  patuh  dalam  mengikuti anjuran  klinis  daripada  individu  yang  mendapat dukungan sosial yang lebih sedikit. Dukungan ini dapat  berasal  dari  keluarga  pasien,  teman,  atau grup  pendukung  seperti  organisasi  yang  mem- bantu  orang-orang  untuk  menghadapi  suatu  pe- nyakit  tertentu.  Dukungan  yang  pasien  terima
akan  sangat  berguna  terhadap  kepatuhan  pengo- batan terutama ketika dukungan tersebut melibat- kan  dukungan  dan  bantuan  dalam  mengatasi masalah  kesehatan.  (Carmody  et  al.,  dalam Sarafino, 1994).
Perhitungan  lanjutan  penelitian  ini  adalah perhitungan  untuk  mencari  tahu  dimensi  dari dukungan  sosial  yang  paling  memberi  pengaruh terhadap  kepatuhan  minum  obat.  Dimensi  duku- ngan  sosial  terdiri  dari  dimensi family, dimensi friends, dan dimensi significant other.
Berikut  akan  dipaparkan  pengaruh  masing- masing dimensi terhadap kepatuhan minum obat
Tabel 4. R Square Dimensi Family R R Square Adjusted R Square 0,734 0,538 0,532
Berdasarkan  Tabel  4,  nilai  R square dimensi family menyatakan bahwa terdapat 53% dukungan dari keluarga yang berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat.
Tabel 5. R Square Dimensi Friends R R Square Adjusted R Square 0,675 0,455 0,447
Berdasarkan  Tabel  5,  nilai  R square dimensi friends menyatakan  bahwa  terdapat  45%  duku-
ngan dari teman yang berpengaruh terhadap kepa- tuhan minumobat.
Tabel 6. R Square Dimensi Significant Other R R Square Adjusted R Square 0,627 0,393 0,384
Nilai  R square dimensi significant  other me- nyatakan  bahwa  terdapat  39%  dukungan  dari orang  penting  bagi  pasien  yang  berpengaruh  ter- hadap kepatuhan minum obat.
Berdasarkan hasil perhitungan lanjutan di atas, maka  diketahui  bahwa  dimensi family memberi- kan kontribusi terbesar terhadapkepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia rawat jalan.
Hasil  analisis  lanjutan  diatas  sesuaidengan pernyataan  Jenkins  (dalam  Sarafino,  1994)  yang mengatakan bahwa dukungan sosial dan motivasi pada  kehidupan  pasien  memberi  efek  yang  pen- ting  pada  kepatuhan,  terutama  bagi  pengobatan jangka  panjang.  Keluarga  dapat  meningkatkan kepatuhan  pasien  dengan  cara  bersikap  positif terhadap pengobatan dan memastikan pengobatan tersebut  berjalan  sesuai  dengan  anjuran  yang diberikan.  Pasien  yang  menerima  semangat,  puji- an,  pengingat,  dan  bantuan  dalam  menjalani pengobatan  akan  lebih  mungkin  untuk  patuh dibandingkan dengan yang tidak menerimanya.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  pengujian  hipotesis  secara statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pe- ngaruh  dukungan  sosial  terhadap  kepatuhan  mi- num  obat  pada  pasien  skizofrenia  rawat  jalan. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dimen- si keluarga memberikan kontribusi terbesar terha- dap  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  skizo- frenia  rawat  jalan.  Oleh  karena  itu,  hasil  pengu- jian  statistik  penelitian  ini  adalah  hipotesis  nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima.

## 5. Daftar Pustaka
Alsa,  A.  (2004). Pendekatan  Kuantitatif  dan Kualitatif  serta  Kombinasinya  dalam Penelitian  Psikologi .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Anastasi,  A.,  &  Urbina,  S.  (1988). Psychological Testing  Seventh  Edition. USA:  Prentice Hall International, Inc.
Association,  A.  P.  (2000). Diagnostic  and Statistical  Manual  of  Mental  Disorders Fourth  Edition  Text  Revision  (DSM-IV- TR) .  Washington:  American  Psychiatric Association (APA).
Azwar,  S. (1998). Metodologi Penelitian . Yogya- karta: Pustaka Pelajar.
Azwar,  S.  (2007). Tes  Prestasi  Fungsi  dan Pengembangan  Pengukuran  Prestasi  Bel- ajar Edisi II . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Barkhof, E., Meijer, C., de Sonnevile, L., Linszen,
D., & de Haan, L. (2012). Interventions to Improve  Adherence  to  Antipyschotic  Me- dication  in  Patients  with  Schizophrenia-A Review  of  The  Past  Decade. European Psychiatry, 27 , 9-18. doi: 10.1016/j.eurpsy. 2011.02.005
Brannon,  L.,  &  Feist,  J.  (1997). Health    Psy- chology :  an  Introduction  to  Behavior  and Health.  California:  Brooks/Cole  Publi- shing.
Creswell, J. W. (2010). Research Design: Pende- katan  Kualitatif,  Kuantitatif,  dan  Mixed .
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Davison, G. C., & Neale, J. M. (1998). Abnormal Psychology:  Seventh  Edition. USA:  John WIley & Sons, Inc.
Davison,  G.  C.,  Neale,  J.  M.,  &  Kring,  A.  M.
(2006). Psikologi  Abnormal  Edisi  Ke-9. Jakarta: PT. RajaGrafindo Persada.
Erwina,  I.,  Putri,  D.  E.,  &  Wenny,  B.  P.  (2015). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizof- renia  di  RSJ  Prof.  DR.  HB.  Saanin Padang. Ners Jurnal Keperawatan, 11 , 72- 78.
Gottlieb, B. H. (1983). Social Support Strategies: Guidelines  for  Mental  Health  Practice. USA:  Sage  Publications,  Inc  (Beverly Hills).
Haber,  M.  G.,  Cohen,  J.  L.,  Lucas,  T.,  &  Baltes, B.B.  (2007).  The  Relationship  Between Self-Reported  Received  and  Perceived Social  Support:  A  Meta-Analytic  Review. American  Journal  of  Community  Psycho- logy ,  133-144.  doi:  10.1007/s10464-007- 9100-9.
Magura,  S.,  Rosenblum,  A.,  &  Fong,  C.  (2011). Factors Associated with Medication Adherence Among Psychiatric Outpatients at  Substance  Abuse  Risk. The  Open Addiction Journal, 4 , 58-64.
Morisky,  D.  E.,  Green,  L.  W.,  &  Levine,  D.  M.
(1986).  Adherence,  Concurrent  and  Pre- dictive  Validity  of  a  Self  Reported  Mea- sure of Medication. Medical Care,24 .
Nevid,  J.,  Rathus,  S.,  &  Greene,  B.  (2005).
Psikologi  Abnormal  Jilid  2  Edition  5.
Jakarta: Penerbit Erlangga.
Procidano,  M.  E.,  &  Heller,  K.  (1983,  Februari). Measures  of  Perceived  Social  Support from  Friends  and  from  Family:  Three Validation  Studies. American  Journal  of Community  Psychology,  11 ,  1.  doi:  10. 1007/BF00898416
Rangkuti, A.  A. (2012). Konsep dan Teknik Ana- lisis  Data  Penelitian  Kuantitatif  Bidang Psikologi  dan  Pendidikan .  Jakarta:  FIP Press.
Rangkuti,  A.  A.  (2013). Statistika  Inferensial untuk  Penelitian  Psikologi  dan  Pendidi- kan . Jakarta: FIP Press.
Ryan,  S.  D.  (2001).  Caregivers  of  Children Infected  and/or  Affected  by  HIV/AIDS. Case Western ReserveUniversity.
Sangadji,  E.  M.,  &  Sopiah.  (2010). Metodologi Penelitian: Pendekatan Praktis dan
Ilmiah. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Sarafino,  E.  P.  (1994). Health  Psychology:  Bio- psychosocial  Interactions  Second  Edition .
USA: John Wiley & Sons, Inc.
Sarafino,  E.  P.  (2008). Health  Psychology:  Bio- psychosocial  Interactions  Sixth  Edition . USA: John Wiley & Sons,Inc.
Smet,  B.  (1994). Psikologi  Kesehatan. Jakarta: PT. Gramedia.
Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D .  Bandung:  Penerbit Alfabeta.
Sumintomo, B., & Widhiarso, W. (2014). Aplikasi Model RASCH untuk Penelitian Ilmu-Ilmu Sosial. Cimahi:  Trim  Komunikata  Publi- shing House.
Thompson,  K.,  Kulkarni,  J.,  &  Sergejew,  A.  A.
(2000).  Reliability  and  Validity  of  a  new Medication Adherence Rating Scale
(MARS) for the psychoses. Schizophrenia Research 42 , 241-247.
Vaux,  A.  (1988). Social  Support,  Theory, Research  and  Intervention. New  York:  A Division of Greenwood Press, Inc. Firsted.
Zimet,  G.  D.,  Dahlem,  N.  W.,  Zimet,  S.  G.,  & Farley,  G.  K.  (1988).  The  Multidimen- sional  Scale  of  Perceived  Social  Support. Journal  of Personality  Assessment ,  30-41.