Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
PENGARUH MODEL PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG  CARA  MERAWAT  TALI  PUSAT  TERHADAP PENGETAHUAN  DAN  SIKAP  IBU  DALAM  PERAWATAN TALI PUSAT

## PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPENAN
Ainun Sajidah 1 , Rusmini 2
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, Poltekkes Kemenkes Mataram

## ABSTRAK
Perawatan  tali  pusat  adalah  melakukan  pengobatan,  pengikatan  tali  pusat  dan  kemudian tali pusat dirawat dalam keadaan bersih dan terhindar dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan “puput” (lepas) pada hari ke-5 sampai ke-7 tanpa ada komplikasi, sedangkan dampak negatif dari perawatan tali pusat yang  tidak  benar  adalah  bayi  akan  mengalami  pernyakit  tetanus  neonatorum  dan  dapat mengakibatkan  kematian.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  model pendidikan kesehatan tentang cara merawat tali pusat terhadap pengetahuan dan sikap ibu dalam perawatan tali pusat pada bayi di wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.
Desain  penelitian  menggunakan one  group  pre  test  and  post  test  design. Populasinya adalah  semua  ibu  primigravida  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan.  Sampelnya  yaitu sebagian  ibu  hamil  primigravida  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan  pada  bulan  Juni  – September 2016. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dengan kriteria inklusi: Ibu primigravida dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi meliputi: ibu yang sedang sakit. Instrumen yang digunakan adalah Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Model pendidikan kesehatan yang dilakukan dengan ceramah dan juga demonstrasi menggunakan alat peraga berupa pantom bayi,  dan  dilengkapi  buku  petunjuk  cara  merawat  tali  pusat  yang  dibagikan  kepada  semua responden.  Untuk  mengukur  pengetahuan  menggunakan  kuisioner  dan  lembar  observasi.  Sikap diukur menggunakan kuisioner. Analisis data yaitu: analisis univariat (analisis deskripsi), analisis bivariat menggunakan uji McNemar Test.
Hasil  penelitian  sebelum  pendidikan  kesehatan  diperoleh  pengetahuan  terbanyak  kurang 29  orang  (96,7%),  sedangkan  sikap  terbanyak  negatif  17  orang  (57%).  Setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  berdasarkan  hasil  kuisioner  pengetahuan  terbanyak  kurang:  22  orang (73,3%), sedangkan berdasarkan hasil observasi terbanyak berpengetahuan baik 27 orang (90%), dan  30  orang  menunjukkan  sikap  positif  (100%).  Uji  statistik  dengan  program  SPSS  versi  17 menggunakan McNemar  Test untuk  pengetahuan  dengan  taraf  signifikan  0,05  (5%)  diperoleh p value 0,039 < 0,05, dan sikap diperoleh p value 0,000 < 0,05, maka Ha diterima.
Kesimpulan penelitian ini bahwa ada pengaruh model pendidikan kesehatan tentang cara merawat tali pusat terhadap pengetahuan dan sikap ibu dalam perawatan Tali pusat pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ampenan. Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  dipakai  sebagai  dasar penelitian lebih lanjut untuk menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB).
Kata kunci: Model pendidikan kesehatan, pengetahuan, sikap, perawatan tali pusat
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547

## 1. PENDAHULUAN Latar Belakang
Pada  era  globalisasi  yang  semakin maju  diharapkan  bangsa  Indonesia  dapat menciptakan  sumber  daya  manusia  yang berkualitas,  Salah  satunya  dalam  bidang kesehatan  bayi  dan  anak.  Pemberian  asuhan bayi  dan  anak  yang  tidak  terpecahkan  dari keluarga  dan  masyarakat.  Berbagai  peran yang terdapat dalam keluarga adalah peranan ayah,  ibu  dan  anak,  dimana  fungsi  pokok keluarga adalah terhadap anggota keluarganya  adalah  asah,  asih,  &  asuh. Sehingga  dibutuhkan  peranan  ibu  dalam pengasuhan  dan  perawatan  yang  baik  untuk bayinya.
Kebanyakan  perawatan  bayi  baru lahir  yang  dialami  masyarakat  adalah kurangnya  pengetahuan  dalam  perawatan bayi  baru  lahir  terutama  tali  pusatnya. Terutama  didaerah  pelosok  yang  merawat bayinya dengan menggunakan cara tradisional  serta  pendidikan  dan  sosial ekonomi  yang  rendah.  Selain  itu  juga dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang  pentingnya  pelayanan  neonatal  atau bayi baru lahir (DepKes RI, 2010).
Penyebab  utama  terjadinya  tetanus neonatorum  dikarenakan  perawatan  tali pusat  yang  tidak  baik.  Tali  pusat  sebagai pintu gerbang masuknya bakteri Clostridium tetani pada saat persalinan ataupun pada saat perawatan  tali  pusatnya  (Anwar  S,  dalam Jurnal Dinamika tahun 2008).
Perkiraan  kematian  yang  terjadi karena  tetanus  adalah  sekitar  550.000  lebih dari  50%  kematian  yang  terjadi  di  Afrika dan  Asia  Tenggara  disebabkan  karena Infeksi  pada  tali  pusat  pada  umumnya menjadi  tempat  masuk  utama  bakteri, terutama  apabila  diberikan  sesuatu  yang tidak  steril  (Sarwono,  2008).  Menurut The World  Health  Report 2008,  AKB  di Indonesia mencapai 20/1000 kelahiran hidup (SDKI  2007/2008).  Berarti  setiap  jam
terdapat 10 bayi baru lahir meninggal, setiap hari  ada  246  bayi  meninggal  dan  setiap tahun  ada  89.770  bayi  baru  lahir  yang meninggal. Kematian bayi lahir sebesar 79% terjadi  setiap  minggu  pertama  kelahiran terutama  pada  saat  persalinan.  Sebanyak 54%  terjadi  pada  tingkatan  keluarga  yang sebagian besar disebabkan tidak memperoleh layanan rujukan dan kurangnya pengetahuan keluarga
akan kegawatdaruratan  pada  bayi.  Penyebab utama  kematian  bayi  baru  lahir  adalah prematuritas dan  BBLR  (29%), asfiksia (gangguan  pernapasan)  bayi  baru  lahir (27%),  tetanus  neonatorum  (10%)  dan masalah  pemberian  ASI  (10%)  (Depkes  RI, 2009).  Di  Indonesia  kematian  neonatal kelompok  umur  8-28  hari  tertinggi  adalah infeksi  sebesar  57,1%  (termasuk  tetanus, sepsis, pneumonia, diare), proporsi kematian karena  tetanus  neonatorum  yaitu  9.5% (Depkes RI, 2008).
Jumlah  ibu  nifas  di  Provinsi  NTB adalah  2500  ibu  nifas  (Depkes  RI  NTB, 2011)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Nusa  Tenggara  Barat  (NTB)  masih  tinggi yaitu  sekitar  61,2  per  1.000  kelahiran  hidup atau jauh di atas angka nasional yaitu 35 per 1.000 kelahiran hidup (Dikes Provinsi NTB). Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Mataram  menunjukkan terdapat  327  kasus  yang  terjadi  pada  masa neonatal yang disebabkan antara lain: BBLR 178  kasus,  asfiksia  136  kasus,  infeksi  7 kasus,  sianosis  1  kasus,  febris  1  kasus, distosia bahu 2 kasus, aspirasi  air ketuban 1 kasus,  hipotermi  1  kasus,  ikterus  1  kasus, gangguan nafas 1 kasus.
Tali pusat merupakan saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan. Tali pusat inilah yang menyalurkan  oksigen  dan  makanan  dari plasenta  ke  janin.  Bila  janin  dilahirkan,  ia tidak  lagi  membutuhkan  oksigen  dari ibunya,  karena  bayi  mungil  ini  sudah  dapat
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
bernapas  sendiri  melalui  hidungnya.  Karena sudah tidak diperlukan lagi maka saluran ini harus  dipotong  dan  dijepit  atau  diikat (Wibowo, 2008).
Perawatan tali pusat adalah melakukan pengobatan, pengikatan tali pusat dan  kemudian  tali  pusat  dirawat  dalam keadaan  bersih  dan  terhindar  dari  infeksi. Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar akan menimbulkan dampak positif  yaitu tali pusat  akan  “puput”  pada  hari  ke-5  sampai hari  ke-7  tanpa  ada  komplikasi,  sedangkan dampak  negatif  dari  perawatan  tali  pusat yang  salah  adalah  bayi  akan  mengalami pernyakit  Tetanus  neonatorum  dan  dapat mengakibatkan kematian (Depkes, 2007).
Tujuan  perawatan  tali  pusat  adalah untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  tetanus pada bayi baru lahir, penyakit ini disebabkan karena  masuknya  spora  kuman  tetanus  ke dalam tubuh melalu tali pusat, baik dari alat yang  tidak  steril,  pemakaian  obat-obatan, bubuk atau daun-daunan yang ditaburkan ke tali  pusat  sehingga  dapat  mengakibatkan infeksi  (Depkes  RI,  2005).  Perawatan  tali pusat sebenarnya merupakan tindakan sederhana  untuk  mencegah  infeksi  pada  tali pusat.  Perawatan  tali  pusat  secara  medis dapat  meggunakan  bahan  antiseptik  yang meliputi  alkohol  70%  atau  povidon  iodine 10% (Bethadine), dll (Sodikin, 2009).
Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu usaha (kegiatan) untuk membantu
perorangan  dan  masyarakat  melalui  proses belajar yang berpengaruh terhadap kebiasaan, sikap, dan pengetahuan, sehingga mampu  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.
Observasi  awal  yang  sudah  di lakukan ada beberapa ibu belum mengetahui cara  melakukan  perawatan  tali  pusat  dan masih  sangat  primitif  dalam  melakukan perawatan  tali  pusat  dengan  cara  tradisional yang  dipercayai  dari  nenek  moyang  hingga turun  temurun.  Seperti  memasukkan  biji
merica  ke  dalam  umbilikus  bayi  dengan tujuan untuk  mencegah bayi  sering kencing. Rendahnya  pengetahuan  tentang  perawatan bayi  baru  lahir  diduga  turut  menjadi  faktor penyebab  tingginya  angka  kematian  di negara-negara  berkembang.  Salah  satu contoh  di  Lombok  yaitu  masih  adanya  ibu yang  memberikan  makanan  “papak”  untuk bayinya  dan  juga  masih  adanya  ibu membubuhi tali pusat bayinya menggunakan obat-obatan  tradisional.  Padahal  sebagai seorang  ibu,  dalam  hal  perawatan  bayi sebuah  naluri  dari  dalam  diri  sendiri  yang harus diketahui dan dilaksanakan ( www.scribd.com .  6  Mei  2016  jam  13.25, perawatan bayi baru lahir).
Berdasarkan uraian di atas, maka calon peneliti  merasa  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Pengaruh Model Pendidikan Kesehatan tentang Cara Merawat Tali  Pusat  terhadap  pengetahuan  dan  sikap ibu dalam perawatan tali pusat pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian: one  group  pre  test  and post test design . Untuk menilai pengetahuan menggunakan  kuisioner  dan  ujian  praktik pada pantom menggunakan lembar observasi,  sedangkan  untuk  menilai  sikap menggunakan alat bantu kuisioner. Lokasi  dan  Waktu  Penelitian: Penelitian dilaksanakan mulai bulan Juni s/d September 2016 di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.
Populasi  dan  Sampel: Populasi  adalah semua  ibu  hamil  primigravida  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ampenan  selama  periode waktu  pengumpulan  data  pada  bulan  Juni  – September  2016.    Sampel  penelitian  adalah ibu  hamil  primigravida  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ampenan  selama  periode  waktu pengumpulan  data  pada  bulan  Juni  – September 2016.
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Teknik  Penarikan  Sampel: Purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi yaitu ibu  hamil  primigravida,  Bersedia  menjadi responden. Kriteria Eksklusi: Ibu hamil yang sedang sakit ketika penelitian berlangsung Cara  Pengumpulan  Data: Instrumen  yang digunakan  adalah  Satuan  Acara  Penyuluhan (SAP) dengan tujuan sebagai pedoman untuk melakukan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu hamil  tentang  cara  perawatan  tali  pusat. Pendidikan  kesehatan  tidak  hanya  dengan ceramah, namun dilengkapi dengan pendemonstrasian yang menggunakan beberapa  alat  termasuk  manikin,  serta dilengkapi  buku  petunjuk  cara  merawat  tali pusat yang dibagikan kepada semua responden.  Untuk  menilai  pengetahuan menggunakan  kuisioner  dan  observasi. sedangkan untuk menilai sikap menggunakan alat bantu kuisioner.
Analisis  Data: Pengolahan  data  yang  akan dilakukan  dengan  menggunakan  komputer yaitu  dengan  tahap  –  tahap editing , coding, entry  data/processing dan cleaning. Jenis data  yang  digunakan  adalah  data  numerik. Analisis  data  yang  digunakan  yaitu:  analisis univariat (analisis deskripsi), analisis bivariat menggunakan McNemar Test.
Definisi  operasional:  1) Model  Pendidikan kesehatan  adalah  pengalaman  belajar  untuk mempengaruhi  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku yang ada hubungannya dengan cara merawat  tali  pusat  yang  baik  dan  benar  di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan. Model pendidikan  kesehatan  yang  digunakan  yaitu TRA  ( Theory  Of  Reasoned  Action ): kehendak atau  niat  seseorang  untuk  menampilkan  sesuatu perilaku tertentu berkaitan erat dengan tingkah laku aktual  itu  sendiri  yang  ditentukan  oleh  sikap  dan kepercayaan  terhadap  pendapat  orang  lain (penyuluhan kesehatan), 2)  Pengetahuan  adalah keterampilan  untuk  mengatakan  kembali dari  ingatannya  hal-hal  atau  informasi tentang  apa  saja  yang  telah  dialaminya  dan saling  menghubungkan  hal-hal,  gejala-
gejala,  atau  kejadian-kejadian  tersebut, sehingga  terbentuk  keterampilan  untuk mengatakan  kembali  dan  menerapkannya pada  situasi  lain  dan  sesuai  dengan keperluan  suatu  pola,  metode,  aturan, keadaan atau kegiatan tentang cara merawat tali pusat. Pengetahuan ini diukur mulai dari tingkat  tahu  sampai  aplikasi,  dengan menggunakan  kuisioner  dan  ujian  praktik pada pantom menggunakan lembar observasi.  Skala  data  ordinal.  Pengetahuan baik  jika  hasil    kuisioner  76%-100%  benar dan  lembar  observasi  dilakukan  6-7  cara benar,  dan  pengetahuan  kurang  jika  hasil kuisioner  0%-75%  benar  dan  lembar observasi  dilakukan  0-5  cara  dilakukan dengan  benar,  dan  3)  Sikap  adalah  suatu kecenderungan  untuk  mengadakan  suatu tindakan terhadap suatu obyek dengan suatu cara untuk menyenangi atau tidak menyenangi  obyek  tersebut.  Dalam  hal  ini berkaitan  dengan  cara  merawat  tali  pusat. Sikap  ini  diukur  menggunakan  kuisioner, dengan skala data ordinal  yaitu sikap positif jika  pernyataan  positif  dijawab  SS  (Sangat Setuju) = 4 dan S (Setuju) = 3. Sikap negatif jika pernyataan positif dijawab STS  (Sangat Tidak Setuju) = 1 dan TS (Tidak Setuju) = 2. Sehingga  untuk  penilaian  sikap  positif  jika menjawab  pernyataan  dengan  nilai  27  –  40, sedangkan sikap negatif jika 26 – 10.

## 3. HASIL PENELITIAN
a. Distribusi  responden  berdasarkan umur, pendidikan, dan pekerjaan
Umur  responden  terbanyak  20–35  tahun 27 orang (90%), dan kurang dari 20 tahun 3 orang  (10%).  Pendidikan  menengah  (SMA) 15  orang  (50%),  pendidikan  dasar  (SD, SMP) 12 orang (40%), dan pendidikan tinggi (akademi/perguruan  tinggi)  3  orang  (10%). Kebanyakan  responden  adalah  Ibu  Rumah Tangga 26 orang (86,7%), Pegawai Swasta 3 orang  (10%),  dan  wiraswasta  1  orang (3,3%).
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547

## b. Pengetahuan
Distribusi  pengetahuan  responden tentang  perawatan  tali  pusat  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah terbanyak  berpengetahuan  kurang  29  orang (96,7%) dan baik 1 orang (3,3%).
Pengetahuan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan berdasarkan hasil jawaban kuisioner  terbanyak  adalah  kurang  22  orang (73,3%),  dan  baik  8  orang  (26,7%), sedangkan  berdasarkan  hasil  observasi terbanyak  adalah  berpengetahuan  baik  27 orang (90%) dan kurang 3 orang (10%).
c. Sikap
Distribusi  sikap  responden  tentang perawatan  tali  pusat  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  adalah  terbanyak bersikap  negatif  17  orang  (57%)  dan  sikap positif  13  orang  (43%).  Setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  tali pusat  pada  bayi  seluruhnya  bersikap  positif yaitu 30 orang (100%).
d. Pengaruh Model Pendidikan
Kesehatan Tentang Cara Merawat
Tali  Pusat  Terhadap  Pengetahuan Ibu  dalam  Perawatan  Tali  Pusat Pada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ampenan.
Hasil McNemar  Test menggunakan program  SPSS  versi  17  dengan  taraf signifikan  0,05  (5%)  diperoleh p  value : 0,039  <  0,05,  maka  Ha  diterima.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh model  pendidikan  kesehatan  tentang  cara merawat tali pusat terhadap pengetahuan ibu dalam  perawatan  Tali  pusat  pada  bayi  di wilayah kerja Puskesmas Ampenan.
e. Pengaruh Model Pendidikan
Kesehatan Tentang Cara Merawat Tali  Pusat  Terhadap  Sikap  Ibu dalam  Perawatan  Tali  Pusat  Pada Bayi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan.
Hasil McNemar  Test menggunakan program  SPSS  versi  17  dengan  taraf
signifikan  0,05  (5%)  diperoleh p  value : 0,000  <  0,05,  maka  Ha  diterima.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh model  pendidikan  kesehatan  tentang  cara merawat tali pusat terhadap sikap ibu dalam perawatan  tali  pusat  pada  bayi  di  wilayah kerja Puskesmas Ampenan.

## 3. PEMBAHASAN
a. Pengetahuan Ibu Primigravida
sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan  tali  pusat  pada  bayi  di wilayah kerja Puskesmas Ampenan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  terhadap  30  responden, dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar pengetahuan  responden  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan adalah kurang yaitu 29 orang (96,7%). Pengetahuan kurang kebanyakan  karena  tidak  memahami  cara merawat tali pusat (kuisioner nomor 3, 6 dan 7) berjumlah 24 orang (80%).
Kurangnya  pengetahuan  responden tersebut  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor. Menurut Notoatmodjo (2012), faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan adalah umur, pendidikan, pekerjaan,
lingkungan dan sosial budaya.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden berada pada  rentang  umur  20-35  tahun  yaitu sebanyak  27  orang  (90%).  Umur  dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang dikarenakan  semakin  bertambahnya  umur maka  pengetahuan  seseorang  semakin  baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat Hurlock  (1998)  yang  dikutip  oleh  Nursalam &  Pariani  (2001),  bahwa  semakin  cukup umur  seseorang  maka  tingkat  kematangan dan kekuatan seseorang  lebih matang dalam berfikir.
Dilihat  dari  pendidikan  responden, didapatkan  pendidikan  terbanyak  yaitu
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
pendidikan  tingkat  menengah  (SMA)  15 orang (50%). Pengetahuan seseorang dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang dimilikinya  dalam  menerima  informasi.  Hal ini sejalan dengan pendapat yang diungkapkan  oleh  Kuncoroningrat  yang dikutip  oleh  Nursalam  dan  Pariani  (2001), bahwa  pendidikan  seseorang  berpengaruh pada pengetahuannya, semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Namun  perlu diketahui,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan rendah, mutlak berpengetahuan  rendah  pula.  Hal  ini mengingat  bahwa  peningkatan  pengetahuan tidak  mutlak  diperoleh  dari  pendidikan formal  saja,  tetapi  dapat  juga  dipengaruhi oleh  pendidikan  non  formal.  Artinya pengetahuan itu diperoleh melalui informasi, baik dari media cetak ataupun elektronik.
Ditinjau dari segi pekerjaan, kebanyakan responden merupakan ibu rumah tangga (tidak bekerja)  yaitu sejumlah 26  orang  (86,7%).  Kebanyakan  ibu  tidak bekerja sehingga dapat menyebabkan pengetahuan  yang  dimiliki  kurang,  karena pekerjaan  yang  dimiliki  seseorang  dapat mempengaruhi  pengetahuannya,  hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Erfandi  (2009) dalam  Nurjanah  (2013)  bahwa  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan seseorang antara  lain  pendidikan  dan  pekerjaan. Diharapkan  seseorang  dengan  pendidikan tinggi,  maka  orang  tersebut  akan  semakin luas  pula  pengetahuannya.  Pengalaman belajar  dalam  bekerja  yang  dikembangkan memberikan  pengetahuan  dan  ketrampilan profesional  serta  pengalaman  belajar  selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan  mengambil  keputusan  yang merupakan  manifestasi  dari  keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya.
Selain  faktor-faktor  internal  yang telah diuraikan di atas, terdapat faktor-faktor
eksternal yang juga mempengaruhi pengetahuan  seseorang  yakni  lingkungan dan sosial budaya. Dalam hal ini lingkungan tempat  tinggal  dapat  digunakan  sebagai sarana dalam mendapatkan informasi karena dengan berkumpul dan berkomunikasi dengan orang lain dapat menambah wawasan  seseorang,  terutama  masyarakat  di daerah  pedesaan  lebih  sering  berkumpul dengan  tetangga  sekitarnya,  hal  ini  sejalan dengan  pendapat  Kuncoroningrat  dalam Nursalam dan Pariani (2001) yaitu lingkungan  adalah  seluruh  kondisi  yang  ada disekitar  manusia  dan  pengaruhnya  dan dapat mempengaruhi perkembangan pengetahuan seseorang .
Dari  hasil  penelitian  yang  telah peneliti lakukan, menunjukkan bahwa pengetahuan  ibu  primigravida  mengalami perubahan  yang  signifikan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  tali pusat  pada  bayi.  Perubahan  ini  ditunjukkan oleh  hasil  data  yang  diperoleh  bahwa pengetahuan  berdasarkan  hasil  kuisioner terbanyak  kurang  yaitu  22  responden (73,3%), sedangkan berdasarkan hasil observasi  terbanyak  berpengetahuan  baik yaitu 27 responden (90%).
Hal ini mencerminkan adanya peningkatan  pengetahuan  dari  yang  kurang menjadi  baik  (90%)  dari  hasil  observasi  ibu memperagakan perawatan tali pusat menggunakan  manikin  walaupun  hasil kuisioner  masih  sebagian  besar  kurang namun  tetap  menunjukkan  perningkatan pengetahuan. Dalam hal ini, model pendidikan kesehatan yang dilakukan peneliti yang menggunakan metode ceramah dan
demonstrasi menggunakan pantom/manikin,  serta  dilengkapi  buku petunjuk  cara  merawat  tali  pusat  yang dibagikan  kepada  semua  responden  lebih mudah  dipahami  dan  dimengerti  prosedur perawatan tali pusat yang baik dan benar.
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Hasil penelitian tersebut
menunjukkan  bahwa  model  pendidikan kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu memberikan dampak/pengaruh terhadap pengetahuan ibu primigravida dalam perawatan tali pusat di Puskesmas Ampenan. b. Sikap  Ibu  Primigravida  sebelum  dan setelah diberikan pendidikan
kesehatan  tentang  perawatan  tali pusat  pada  bayi  di  wilayah  kerja
Puskesmas Ampenan
Hasil  penelitian  tentang  sikap  ibu dalam perawatan tali pusat sebelum pemberian  pendidikan  kesehatan  hampir semuanya  bersikap  negatif  yaitu  berjumlah 17  orang  (57%)  dari  30  responden. Kebanyakan  responden  bersikap  negatif dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  pengalaman pribadi,  hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Wawan  &  Dewi  (2010)  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  sikap  adalah  pengalaman pribadi.
Sikap  ibu  primigravida  yang  positif ini  didukung  adanya  pengalaman  pribadi sebagai  calon  ibu  baru.  Dimana  seluruh  ibu (100%) merupakan ibu primigravida.
Pengaruh  pengalaman  pribadi  seorang  ibu primigravida terhadap sikap ibu ini didukung oleh teori Lowdermilk (2005), yang menyatakan  bahwa  ibu  primigravida  adalah wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil  dan akan  menjadi  seorang  ibu.  Sebagai  calon ibu,  ia akan bersikap seperti  seseorang  yang baru  dalam  mempersiapkan  kelahiran  bayi sehingga  ia  selalu  berhati-hati  dalam bersikap  karena  takut  terjadi  hal-hal  yang tidak diinginkan terhadap janinnya.
Selain  dipengaruhi  oleh  pengalaman pribadi,  sikap  ibu  juga  dipengaruhi  oleh pengetahuan.  Seseorang  yang  memiliki pengetahuan  baik,  tentunya  memiliki  sikap yang  positif.  Hal  tersebut  sejalan  dengan pendapat Notoatmodjo (2012), yang menyatakan  bahwa  perilaku  kesehatan
dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  sikap seseorang,
dimana pengetahuan mempengaruhi  sikap  dan  mempengaruhi tindakan. Hal tersebut dikarenakan pengetahuan  merupakan  salah  satu  unsur pembentuk  sikap.  Sebagaimana  diijelaskan sebelumnya pengetahuan berpengaruh terhadap  sikap  seseorang,  seseorang  dengan pengetahuan  yang baik  maupun cukup lebih bijaksana  dalam  menentukan  sikap  atau perilaku  terhadap  suatu  stimulus  yang  ada. Pada  penelitian  ini  57%  responden  bersikap negatif  atau  belum  mendukung  untuk merawat  tali  pusat  bayinya.  Hal  ini  di dukung  hasil  pengetahuan  terbanyak  adalah kurang  (73,3%).  Dari  segi  sikap  masih banyak  responden  yang  tidak  mendukung perawatan  tali  pusat  pada  bayi.  Hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Wawan  dan  Dewi (2010) bahwa salah satu pembentuk struktur sikap  adalah  komponen  kognitif,  dimana komponen  kognitif  merupakan  representasi apa  yang  dipercayai  oleh  individu  pemilik sikap, berisi kepercayaan stereotype individu mengenai sesuatu dapat disamakan penanganan  (opini)  terutama  menyangkut isu atau problem yang kontroversial.
Hasil  penelitian  yang  telah  peneliti lakukan tersebut,  menunjukkan bahwa sikap ibu primigravida mengalami perubahan yang signifikan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  tali  pusat  pada bayi.  Perubahan  ini  ditunjukkan  oleh  hasil data  yang  diperoleh  bahwa  sikap  positif berjumlah 30 responden (100%).
Hal ini mencerminkan adanya peningkatan  sikap  dari  negatif  berubah menjadi  sikap  positif.  Dalam  hal  ini,  model pendidikan kesehatan yang dilakukan peneliti  yang  dengan  metode  ceramah  dan demonstrasi  menggunakan  pantom/manikin, serta  dilengkapi  buku  petunjuk  merawat  tali pusat yang dibagikan kepada semua responden  lebih  mudah  dipahami  dan dimengerti  sehingga  memberikan  dampak
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
kepada  sikap  yang  positif  tentang  prosedur perawatan tali pusat di Puskesmas Ampenan. c. Pengaruh Model Pendidikan Kesehatan  Tentang  Cara  Merawat Tali  Pusat  Terhadap  Pengetahuan Ibu dalam Perawatan Tali Pusat Pada
Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ampenan
Hasil pengolahan data dengan menggunakan  program  SPSS  versi  17 dengan Uji McNemar dengan taraf signifikan  0,05  (5%)  diperoleh p  value : 0,039  <  0,05,  maka  Ha  diterima.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh model  pendidikan  kesehatan  tentang  cara merawat tali pusat terhadap pengetahuan ibu dalam  perawatan  Tali  pusat  pada  bayi  di wilayah kerja Puskesmas Ampenan.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan  (morbilitas)  dan  angka  kematian (mortalitas)  adalah  dengan  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  efektif  pada masyarakat  tentang  perawatan  tali  pusat pada  bayi,  dalam  melaksanakan  upaya tersebut  diperlukan  sumber  daya  manusia yang mempunyai kemampuan untuk memberikan  pelayanan  yang  berkualitas yaitu dengan memberikan penyuluhan tentang kesehatan kepada masyarakat khususnya  ibu  hamil  sehingga  pengetahuan yang  dimiliki  oleh  masyarakat  diharapkan dapat  mempengaruhi  sikap  dan  perilaku masyarakat terhadap kesehatan.
Kemampuan  hidup  sehat  dimulai sejak  bayi  karena  pada  masa  ini  terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang menentukan  kualitas  otak  pada  masa dewasa,  supaya  terciptanya  bayi  yang  sehat maka  dalam  perawatan  tali  pusat  pada  bayi baru  lahir  dilakukan  dengan  benar-benar sesuai  dengan  prosedur  kesehatan  (Addy, 2009).
Hal  ini  juga  dipengaruhi  faktor pengetahuan  disebabkan  karena  banyaknya sumber-sumber  pengetahuan  yang  dapat diperoleh  dari  media  massa  contohnya disiarkan  melalui  acara  ditelevisi  yang membahas  tentang  perawatan  pada  bayi salah  satunya  perawatan  tali  pusat,  selain media  massa  pengetahuan  bisa  juga  didapat melalui  media  elektronik  yang  semakin mengglobal  dan  canggih  dengan  mengakses tentang  kesehatan  merawat  tali  pusat  pada bayi.  Ada  juga  menggunakan  media  poster dan  leaflet  yang  membahas  tentang  cara perawatan bayi baru lahir telah disediakan di tempat-tempat  kesehatan  dan  pengetahuan juga  bisa  didapatkan  melalui  teman  kerabat setempat.
Menurut Notoatmodjo (2003)
pengetahuan  seseorang  biasanya  diperoleh dari berbagai sumber misalnya media massa, media  elektronik,  buku  petunjuk,  petugas kesehatan,  media  poster,  kerabat  dekat  dan sebagainya.
Tali  pusat  atau umbilikal  court adalah  saluran  kehidupan  bagi  janin  selama dalam kandungan. Dikatakan saluran kehidupan karena saluran inilah yang selama 9  bulan  10  hari  menyuplai  zat-zat  gizi  dan oksigen  kejanin.  Tetapi  begitu  lahir,  saluran ini  sudah  tidak  diperlukan  lagi  sehingga harus  dipotong  dan  diikat  atau  dijepit.  Jadi, perawatan  tali  pusat  adalah  perbuatan merawat  atau  memelihara  tali  pusat  bayi setelah  tali  pusat  dipotong  sampai  sebelum puput (Paisal, 2008).
Umumnya  tali  pusat  puput  saat  bayi berumur  antara  6  –  7  hari,  tetapi  lepasnya tali pusat dapat pula terjadi dalam 2 minggu setelah lahir, dalam masa perawatan sebelum puput  hendaknya  diperhatikan  cara–cara perawatan  yang  steril  dan  intensif  untuk menghindari  tali  pusat  berbau  dan  infeksi yang  akan  memperlama  puput  tali  pusat. Tujuan  perawatan  tali  pusat  untuk  menjaga agar  tali  pusat  tetap  kering  dan  bersih,
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
mencegah  infeksi  pada  bayi  baru  lahir, membiarkan  tali  pusat  terkena  udara  agar cepat  kering  dan  lepas  (Paisal,  2008).  Lama penyembuhan tali pusat dikatakan cepat jika kurang  dari  5  hari,  normal  jika  antara  5 sampai dengan 7 hari, dan lambat  jika lebih dari 7 hari (Paisal, 2008).
Hal  ini  sejalan  dengan  cara  perawatan  tali pusat yang dianjurkan saat ini adalah dengan membiarkan  tali  pusat  terbuka  tanpa  dibalut maupun  dibubuhi  obat  –  obatan  apapun (APN, 2007). Dengan membiarkan tali pusat terbuka, maka artinya memberikan kesempatan  kepada  tali  pusat  untuk  kontak dengan  udara  yang  akan  membuat  cairan yang  ada  di  tali  pusat  menguap,  hal  ini menyebabkan  tali  pusat  kering  dan  puput lebih cepat.
d. Pengaruh
Model
Pendidikan Kesehatan  Tentang  Cara  Merawat
Tali Pusat Terhadap Sikap Ibu dalam Perawatan  Tali  Pusat  Pada  Bayi  Di
Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan
Hasil pengolahan data dengan menggunakan  program  SPSS  versi  17 dengan  analisa  Uji  statistik McNemar dengan  taraf  signifikan  0,05  (5%)  diperoleh hasil nilai p value < α (0,05), karena nilai p value :  0,000  <  0,05,  maka  Ha  diterima. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh model pendidikan kesehatan tentang  cara  merawat  tali  pusat  terhadap sikap  ibu  dalam  perawatan  Tali  pusat  pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ampenan.
Hal  ini  menunjukkan  perubahan sikap negatif (57%) menjadi positif (100%). Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi sikap seseorang, namun dalam  penelitian  ini  pengetahuan  yang terbanyak  adalah  kurang  (73,3%).  Hal  ini disebabkan  karena  seseorang  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  sekalipun,  belum tentu  bersikap  positif/negatif  terhadap  suatu stimulus, karena seseorang akan
menimbang-nimbang terlebih dahulu berdasarkan pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain. Seperti yang dikutip dari  Roger  (1974)  dalam  Wawandan  Dewi (2010),  sebelum  mengambil  suatu  sikap seseorang  melewati  beberapa  tahapan  yakni awareness (kesadaran) dimana orang tersebut  menyadari  dalam  arti  mengetahui terlebih  dahulu  terhadap  stimulus  (objek), interest (m erasa tertarik), evaluation (menimbang-nimbang), trial (dimana individu  mulai  mencoba  perilaku  baru), adaption ( sikap seseorang terhadap stimulus).
Sikap  merupakan  penentu  yang penting dalam tingkah laku manusia, karena pembentukan  sikap  tidak  terjadi  dengan sendirinya  atau  dengan  sembarangan  saja, tetapi pembentukannya senantiasa berlangsung  dalam  interaksi  manusia  dan berkenaan  dengan  obyek  tertentu  (Azwar, 1998).  Jadi,  diharapkan  dengan  adanya penelitian ini memberikan kontribusi kepada tindakan/perilaku  ibu  dalam  merawat  tali pusat  bayi,  karena  menurut  Green  (1980) dalam  Notoatmodjo  (2012),  menyatakan bahwa  tindakan  seseorang  dipengaruhi  oleh beberapa faktor diantaranya faktor predisposisi yaitu faktor yang
mempermudah atau mempredisposisi terjadinya  tindakan  seseorang  antara  lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai  dan  tradisi.  Jadi,  untuk  mencegah infeksi  pada  tali  pusat  bayi  yaitu  dengan pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  merubah  sikap  negatif menjadi positif dalam perawatan tali pusat.

## SIMPULAN
1. Pengetahuan
ibu primigravida berdasarkan  hasil  kuisioner  sebelum diberikan pendidikan kesehatan mayoritas kurang yaitu 29 orang (96,7%), sedangkan  setelah  di  berikan  pendidikan kesehatan  kurang  berjumlah  22  orang
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
(73,3%).  Pengetahuan  setelah  pendidikan kesehatan  berdasarkan  hasil  observasi terbanyak  berpengetahuan  baik  yaitu  27 responden (90%).
2. Sikap ibu primigravida sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  yang  terbanyak adalah  bersikap  negatif  berjumlah  17 orang (57%), sedangkan setelah diberikan pendidikan  kesehatan  berubah  menjadi sikap positif 30 responden (100%).
3. Ada pengaruh model pendidikan kesehatan tentang cara merawat tali pusat terhadap pengetahuan ibu dalam perawatan tali pusat pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ampenan.
4. Ada pengaruh model pendidikan
kesehatan tentang cara merawat tali pusat terhadap  sikap  ibu  dalam  perawatan  tali pusat  pada  bayi  di  wilayah  kerja Puskesmas Ampenan

## SARAN
1. Bagi responden (ibu hamil) Disarankan bagi responden, dalam hal ini ibu-ibu primigravida untuk mampu melakukan  perawatan  tali  pusat  kepada bayinya  nantinya  sesuai  langkah-langkah yang  benar,  sehingga  tali  pusat  terhindar dari infeksi dan cepat puput.
2. Bagi Peneliti Lain Peneliti  lain  dapat  mengembangkan penelitian  ini  untuk  dijadikan  data  dasar dalam  penelitian  selanjutnya,  misalnya dengan  mengambil  sampel  yang  lebih banyak lagi.
3. Bagi Perawat
Perawat hendaknya agar dapat memberikan pendidikan kesehatan dengan giat dan mengembangkan model/metode pendidikan kesehatan yang lain guna meningkatkan derajat kesehatan yang lebih baik di masyarakat.

## a. DAFTAR PUSTAKA
Addy.,  2009, Gambaran  Pengetahuan  Ibu Tentang  Perawatan  Tali  Pusat, Available From: http://www.google.co.id, [cited, 2009 September 29] Arikunto.  2010. Menajemen  penelitian . Jakarta: PT Rineka Cipta Arikunto,  2006. Prosedur  penelitian  Suatu
Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Achmad  Rizki.  2015. Theory  of  reasoned action  and  theory  of  planed bahavior . www.academia.edu. /13088397/Reasoned_Action_Theo ry.  Tanggal  14-5-2016,  jam  08.30 wita.
Azwar, S. (1988). Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya . Ed. 2. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Cuningham.  Sodikin.  2009. Buku  Saku Perawatan  Tali  Pusat .  Jakarta: EGC.
Departemen kesehatan RI,  1999, pelayanan kesehatan, Neonatal Esensial , Jakarta Handayani,  H.,  2009, efektifitas  penyuluhan perawatan  tali  pusat  terhadap perilaku  ibu  dalam  merawat  tali pusat, skripsi, sekolah tinggi kesehatan (STIKES) mataram. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Salemba Medika. Jakarta. Indrawijaya,  Adam  I.  (2000). Perilaku Organisasi. Bandung:  Sinar  Baru Algensindo.
Lowdermilk  &  Jensen.  2005. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas , Edisi  4 . Jakarta: EGC. Maulana,  H.  2009. Promosi  Kesehatan . Jakarta: EGC Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Notoatmojo, S. (1993) Pengantar Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku  Kesehatan .  Yogyakarta: Andi Offset Nurjanah, Putri (2013). Tingkat Pengetahuan  Ibu  Rumah  Tangga tentang  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  di  Dukuh  Keden  Wetan Kelurahan Keden Kecamatan Kalijambe Kabupaten Sragen. http://www.forbetterhealth.wordpre ss.com.  Diakses  16  November
2016. Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Nursalam  dan  Pariani.  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan .  Jakarta:  CV  Sagung Setyo.
Rahmani, 2008, cara merawat dan
membersihkan  tali  pusat ,  available from: http://www.halohalo.co.id/berita.ht m, [cited, 2008-april-28]. Sodikin.  2009. Buku  Saku  Perawatan  Tali
Pusat . Jakarta: EGC.
Sugiyono.  2010. Statistik  untuk  penelitian . Bandung Sukarni.  2012. Perbedaan  lama  pelepasan tali  pusat  antara  terbuka  dan tertutup  pada  bayi  baru  lahir. Jurnal: Palembang. Wawan,  A  dan  Dewi  M.  2010. Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  Sikap dan Perilaku Manusia . Yogyakarta:
Nuha Medika.