ISSN.2089-7669

## EFEKTIFITAS PERAWATAN METODE KANGURU INTERMITTEN DALAM PENINGKATAN BERAT BADAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH
DI RSUD TUGUREJO SEMARANG TAHUN 2013
Heraswati¹, Sri Rahayu², Nur Khafidhoh 3 yayoekSR_74@yahoo

## ABSTRACT
Incidence  of  low  birth  weight  babies  (LBW)  Regional  General  Hospital Tugurejo Semarang (Hospital) in 2012 as many as 212 LBW infants, babies with low birth weight is where there are treated with  care incubator. Incubator care is very  expensive  and  separating  the  baby  from  his  mother.  Intermittent  kangaroo care method is one way of taking care of babies with low birth weight infants who underwent treatment for kangaroo method intermittent breathing frequency, body temperature, and oxygen saturation better, it can make the baby comfortable and quiet  so  that  calories  can  be  obtained  to  improve  LBW  weight,  compared  with infants who did not do kangaroo care method intermittent.
This  study  to  know  the  difference  changes  the  baby's  weight  low  birth weight  (LBW)  conducted  kangaroo  care  method  performed  intermittently  with incubator care.
This research is quantitative research design used was a pre-experimental (pre  Experiment)  research  that  classifies  members  of  the  sample  in  the  experi- mental  group  (treatment)  and  the  control  group.  Population  of  this  study  is  all LBW infants were born and cared for in hospitals Tugurejo is 20 infant, samples were taken of LBW infants who met the inclusion criteria is 14 infant. Using acci- dental sampling technique. Data collection by measuring the weight loss was lbw after.
The  results  mean  weight  gain  of  LBW  performed  intermittent  kangaroo care method that is 2.7 grams, the average weight gain of LBW who do care incu- bator at 3.1 grams. So that there was no difference in weight change LBW infants who  do  kangaroo  care  method  with  intermittent  incubator  care  (asymp-sign  (2- tailed) is 0.444. Thus p value> 0,05).
Intermittent  kangaroo  care  method  once  daily  for  three  days  yet  provide maximum  results  in  increased  body  weight  LBW.  It  is  recommended  that  the implementation of kangaroo care method more often intermittent done every day in order to deliver maximum results yag.
Keywords: kangaroo care method intermittent, weight LBW.
1 ), 2) , 3) = Civitas Akademika Jurusan Kebidanan Semarang
Target  Millenium  Development Goals(  MDGs  )    2015    adalah    menu- runkan  Angka Kematian  Bayi  (AKB) kelahiran  hidup  menjadi  23  per 1000 kelahiran  hidup. Angka kematian neo- natal  di  kota  Semarang  pada  tahun 2011  yaitu  12,5  per  1000  kelahiran
hidup.  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tugurejo Semarang ( RSUD ) kejadian BBLR  pada  tahun  2012  sebanyak  212 bayi  BBLR,  dimana  bayi  BBLR  terse- but ada  yang dirawat diruang perinato- logi  maupun  di  PICU/NICU  dengan diagnosa BBLR ataupun BBLR dengan
JURNAL KEBIDANAN Vol. 2    No. 4 April 2013
ISSN.2089-7669
komplikasi tertentu (seperti asfiksia berat, kelainan konginetal dan lain-lain ). Perawatan bayi BBLR biasanya dengannguru intermitten ini sudah mu - lai diajakan  pada ibu yang mempunyai bayi  BBLR,  yang  akan  pulang  saja /sebagai  bimbingan kepada  orang  tua bayi untuk merawat bayi BBLR dirumah.
Pemantauan  pertumbuhan  bayi berjalan dengan baik dengan dilakukan pengukuran  berat  badan  bayi  BBLR tiap hari. . Peneliti tertarik untuk menge- tahui  adakah    perbedaan    keefektifan perawatan  metode  kanguru  intermitten dengan perawatan inkubator dalam me- ningkatkan berat badan  bayi  BBLR  di RSUD  Tugurejo  Semarang  serta  me- ngetahui  gambaran  perubahan  berat badan  BBLR  yang  dilakukan  perawat- an  metode  kanguru  intermitten  dengan perawatan  inkubator  dan  perbedaan perubahan berat badannya.
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) adalah  kelompok  bayi  yang  lahir dengan  berat  kurang  dari  2500  gram tanpa  memandang  usia  kehamilannya, baik  prematur  maupun  cukup  bulan (DepKes,2008). Pada  BBLR  mempu- nyai  kesulitan  untuk  beradaptasi  dgn kehidupan    ekstra    uterine  akibat  keti- dakmatangan   sistem  organ   tubuhnya seperti paru-paru,   jantung,    ginjal,    hati, dan  sistem  pencernaan-nya  Beberapa masalah  gangguan  alat  pencernaan  dan masalah  nutrisi  p ada  BBLR  antara  lain reflek  menelan  dan  menghisap  bayi yang  lemah,  daya  untuk  mencerna, mengabsorbsi  lemak,  laktosa,  vitamin yang  larut  dalam  lemak  dan  beberapa mineral  tertentu  berkurang  (Maryuni, 2013). Tercu-kupinya kebutuhan nutrisi dapat  dili-hat  dari  bertambahnya  berat badan  BBLR  (Prawitasari  dan  Cahyo, 2010).
Bayi  preterm  menuntut  waktu yang  lebih  lama  dan  kesabaran  dalam pemberian  makan  dibandingkan  bayi
cukup bulan. Mekanisme oralfaring da- pat terganggu oleh usaha memberi ma- kan  yang  terlalu  cepat.  Penting  untuk tidak membuat bayi kelelahan atau me- lebihi  kapasitas  mereka  dalam  meneri- ma  makanan. Toleransi  yang  berhub- ungan  dengan  kemampuan  bayi  menyusu harus  didasarkan  pada  evaluasi  status  res- pirasi,  denyut  jantung,  saturasi  oksigen, dan  variasi  dari  kondisi  normal dapat menunjukkan stres dan keletihan.
Perawatan  Metode  Kanguru (PMK)  adalah  perawatan  untuk  bayi berat  lahir  rendah  dengan  melakukan kontak  langsung  antara  kulit  bayi  dan kulit ibu (skin to skin) (DepKes, 2008). Kriteria  untuk  dilakukan  perawatan metode  kanguru  adalah  bayi  BBLR dengan  berat  lahir  <  1800  gram,  tidak ada kegawatan pernafasan dan sirkulasi, tidak ada kelainan kongenital yang  berat,  dan  mampu  bernafas sendiri. Inkubator merupakan cara memberikan  perawatan  pada  bayi dengan  di  letakkan  di  dalam  alat  yang berfungsi  membantu  tercip-tanya  suatu lingkungan  yang  cukup  dengan  suhu yang normal ( Surasmi,A. Dkk, 2003 ). Cara perawatan ada 2 yaitu : Inkubator harus  selalu  tertutup  dan  hanya  dibuka dalam  keadaan  tertentu  seperti  ap-neu, dan apabila membuka inkubator usahakan  suhu  bayi  tetap  hangat  dan oksigen  selalu  disediakan  dan  Pem- berian  inkubator  dilakukan  dalam  ke- adaan  terbuka  saat  pemberian  pera- watan pada bayi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  pe- nelitian  kuantitatif  dengan  metode  pe- nelitian  eksperimen,  rancangan  yang digunakan adalah pra eksperimen yaitu penelitian  yang  mengelompokan  ang- gota  sampel  pada  kelompok  ekspe-
ISSN.2089-7669
rimen (perlakuan)  dan  kelompok  kontrol. Penelitian  ini  dilakukan di  RSUD  Tugu- rejo  Semarang  pada  bulan  Juni  –  Juli 2013,  Teknik  sampling  yang  digu- nakan adalah accidenta lsampling ,sehingga d idapatkan  responden  14  (7  responden pada  kelompok  intervensi  dan  7  res- ponden pada kelompok kontro)l.
Analisa  univariat  dengan  men- deskripsikan  rata-rata  ( mean )  dari  ke- naikan  berat  badan  bayi  yang  dila- kukan  perawatan  metode  kanguru intermitten  dan  yang  dilakukan  pera- watan  inkubator.  Uji  nomalitas  data dengan Shapiro  wilk dan  pengolahan data menggunakan uji  beda yaitu inde- pendent t test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  tabel  4.1  dapat  digambar- kan  bahwa  rata-rata  kenaikan  berat badan  BBLR  sebelum  dilakukan  pera- watan metode kanguru intermitten  dan sesudah  dilakukan  perawatan  metode kanguru inter-mitten yaitu 2,7 gram.
Tabel 4.1 Kenaikan berat badan bayi yang dilakukan perawatan metode kanguru    intermitten No bayi BB Lahir (gram) BB setelah PMK (gram) Kenaikan BB (gram) 1 2386 2389 3 2 2017 2019 2 3 2403 2405 2 4 2211 2214 3 5 2215 2219 4 6 2217 2218 1 7 2314 2218 4 Rata-rata 2,7
Menurut  Depkes  (2010)  bayi  yg dilakukan  perawatan  metode  kanguru intermitten  memiliki  kontak  kulit
langsung  dengan  ibu  dimana  kontak langsung ini (skin to skin) dapat meme- rikan  efek  yang  menenangkan  bagi  bayi sehingga  bayi  akan  mem-punyai  waktu tidur  lebih  lama,  bayi  dapat  mempert- ahankan  suhu tubuhnya  sehingga  energi yang  dimiliki  tidak  digunakan  untuk menghasilkan  panas  /untuk  memper- tahankan kehangatan tu- buh. Sehing ga berat  badan  meningkat  lebih  cepat. (Depkes RI, 2008,WHO, 2003).
Pengukuran  dilakukan  dua  kali seminggu  (kecuali  kalau  diperlukan lebih  sering)  sampai  berat  badan  me- ningkat  pada  tiga  kali  penilaian  ber- turut  –  turut  dan  kemudian  dinilai seminggu sekali selama masih dira-wat di  rumah  sakit.  Kenaikan  berat  badan minimum  10  -  15  gr/kg  BB  /  hari  se- lama tiga hari. Sedangkan dalam pene- litian  ini  Perawatan  Me  tode  Kanguru intermitten  dilakukan  selama  3  hari dengan  tiap  harinya  dilakukan  selama 60  menit,  me  nunjukan  rata-rata  ke- naikan 2,7 gram.
Tabel 4.2 Kenaikan berat badan BBLR yang dilakukan perawatan inkubator. No bayi BB Lahir (gram) BB setelah Inkubator (gram) Kenaikan BB (gram) 01 2312 2315 3 02 2416 2420 4 03 2312 2316 4 04 2211 2214 3 05 2417 2411 4 06 2012 2016 2 07 1813 1815 2 Rata-rata 3,1
Pada  tabel  4.2  dapat  digam-bar- kan  bahwa  rata-rata  kenaikan  berat badan  bayi BBLR  sebelum  dilakukan perawatan  inkubator  dan  sesudah  dila- kukan perawatan inkubator  yaitu 3,1 gr.
ISSN.2089-7669
Menurut teori inkubator bayi me- rupakan  sebuah  wadah  atau  tempat khusus  untuk  bayi  premature  (bayi yang  lahir  tidak  pada  waktunya  atau kurang dari 9 bulan) yang dapat bekerja secara  otomatis  untuk  mempertahan- kan  suhu  ruang  dan  kelembaban  yang ada  didalam  inkubator  (Dirjen  BKM, 2010).
Inkubator  merupakan  cara  mem- berikan perawatan pada bayi dengan di letakkan  di  dalam  alat  yang  berfungsi membantu  tercip-tanya  suatu  lingkung an  yang  cukup  dengan  suhu  yang normal (Suras-mi,A. Dkk, 2003).
Tabel 4.3
Perbedaan  perubahan  berat  badan  bayi  BBLR yang  dilakukan    pera-watan  metode  kanguru intermitten  dengan  yang  dilakukan  perawatan inkubator
Tabel  4.3  data  perhitungan  dengan  uji independent  t  test rata-rata  kenaikan  berat badan  bayi  yang  dilakukan  perawatan metode  kanguru  intermitten  sebesar  2,7 dan  rata-rata  kenaikan  berat  badan    bayi yang dilakukan perawatan inkubator sebesar 3,1, selain  itu  hasil  uji indepen- dent  t  test juga  menunjukkan  bahwa t hitung =  -7,92.  Lalu  t hitung dibandingkan dengan  t tabel ,  ditentukan  t tabel =  2,179 maka  t hitung <  t tabel (-7,92<2,179)  dan melihat  dari  taraf  signifikansi  hitung yang  bernilai  0.444  karena  taraf  sig- nifikansi  >  0,05 ( asymp-sign <  0,05), maka Ho diterima dan Ha ditolak, yang artinya tidak  ada  perbedaan    perubahan yang  signifikan    berat  badan  BBLR  yang dilakukan  perawatan metode  kanguru intermitten  dan  yang  dilakukan  pera-
watan  inkubator  di  RSUD  Tugurejo Semarang Tahun 2013.
Hasil  dari  penelitian  sama  de- ngan hasil riset dari Rosalina dan Rach- man  (2011)  yang  belum  dapat  mem- buktikan  perbedaan  pada  pertumbuhan neonatus  kurang  bulan  (NKB)  dengan PMK  yang  mendapat  edukasi  terus menerus  dibandingkan  yang  tidak,  na- mun  dalam  penelitiannya  ini  didapat- kan  NKB  yang  mendapat  PMK  mem- punyai  kenaikan  berat  badan,  panjang badan,  dan  lingkar  kepala  yang optimal, gagal menunjukan PMK dapat mem-romosikan  ASI  secara  eksklusif. Kon-disi  ini  dimungkinkan  karena terdapat  variabel  penganggu  yang mungkin peneliti tidak mampu mengkontrol.  Salah  satunya  yaitu perawatan  metode  kanguru  intermitten dila-kukan hanya sekali (60 menit) saja setiap harinya selama tiga hari.
Fakta  dilapangan  untuk  bayi yang  dilakukan  perawatan  inkubator  , bayi berada terus dalam inkubator yang kehangatannya stabil , sedangkan untuk bayi  yang dilakukan perawatan metode kanguru  inter-mitten  setiap  hari  hanya dilakukan  sekali  selama  60  menit  dan saat  dilakukan  perawatan  metode kanguru  suhu  bayi  tidak  dikontrol, setelah  itu  bayi  diletakkan  dalam  box pema-nas.Kemudian  bayi  dilakukan pera-watan  metode  kanguru  intermi- tten(60  menit)  bayi  tidak  mau  minum walaupun  sudah  diberikan  rang-sangan taktil  pada  telapak  kakinya,  bayi  tetap diam  saja  sangat  nyaman  dan  tenang dalam dekapan ibunya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Gambaran  perubahan  berat  ba- dan  bayi  berat  lahir  rendah  yang dilakukan    perawatan  metode  kanguru intermitten  di  RSUD  Tugurejo  Sema- rang  rata-rata  ada  perubahan  kenaikan
T Df Sig. (2- tailed) Mean
Diffe rence  N Selisih_BB_ pmk Selisih_BB_in kub -.792 12 .444  -.429  14 2.71 3.14
ISSN.2089-7669
sebesar  2,7  gram. Gambaran  peruba- han berat badan bayi berat lahir rendah yang dilakukan perawatan inkubator di RSUD  Tugurejo  Semarang  rata-rata ada perubahan kenaikan sebesar 3,1 gr. Perbedaan  peningkatan  berat  badan bayi  berat  lahir  rendah  yang  dilakukan perawatan  metode  kanguru  intermitten dengan  yang  dilakukan  perawatan  in- kubator  di  RSUD  Tugurejo  Semarang tidak  ada  perbedaan  perubahan  yang signifikan ( asymp-sign 0,444 > 0,05). Diharapkan agar bidan dan tenaga kesehatan  lain  yang  ada  di    Rumah  Sakit lebh sering menso-sialisasikan dan melatih para  ibu  yang  memiliki    BBLR  mengenai perawat an  metode  kanguru  intermitten. Serta  lebih  mengoptimalkan  pendam- pingan  dan  pemantauan  pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru intermitten. Perlu adanya pengaplikasian  hasil  penelitian  dilahan pekerjaan  sehingga  menjadi  lebih bermanfaat  bagi  ibu  bayi  BBLR  dan meningkatkan pertumbuhan bayi. Hasil penelitian  ini  dapat  dija-dikan  sebagai bahan masukan untuk penelitian selanjutnya, hendaknya memperhatikan faktor suhu, dan peme-nuhan kebutuhan nutrisi. Serta dikem- bangkan  untuk  perawatan  metode  ka- nguru continue.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  A.A.  2011. Metode  Peneli- tian  Kebidanan  dan  Teknik Analisa  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
Arikunto,  S.  2002. Prosedur  Pene- litian  Suatu  Pendekatan  Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Dahlan,M.S.2010 .  Besar  Sampel  Dan Cara  Pengambilan  Sampel  Dalam
Penelitian  Kedokteran  Dan  Kese- hatan .Jakarta: Sa-lemba Medika.

## Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan
Masyarakat  Kementrian  Kesehatan RI. 2010. Manajemen Bayi Berat Lahir  Rendah .Buku Acuan Mo- dul  Mana-jemen  BBLR  .Tata laksana BBLR Setelah Lahir. Ja- karta:  Dirjen  Bina  Kese-hatan Masyarakat, Kemenkes.
Hidayat,  A.  A.  2003. Riset  Kepera- watan  Dan  Teknik    Penu-lisan Ilmiah .Jakarta: Salemba Medika.
Ircham,M.  2006. Metodoligi  Pene- litian  Bidang  Kesehatan,  Kepe- rawatan  Dan  Kebidanan. Yogya- karta: Fitrimaya.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2009. Sumber  Daya  Dan  Pelayanan Perinatal  Dalam Paket Pelatihan
Pelayanan  Obstetri  Dan  Neonatal Emer-gensi Komprehensif (PONEK) Asuhan Neonatal Esensial. Jakar-ta: kemenkes.
Maryuni, A.  2013. Buku  Saku  Asuhan Bayi  Dengan  Berat  Badan  Lahir Rendah .  Jakarta:    Trans  Info Media.
Nazir,  M.  2005 .  Metode  Penelitian
Bogor: Ghalia Indonesia.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Pe- nelitianKesehatan .Jakarta: Rine- ka Cipta.
Perinasia. 2003. Materi Pelatihan Pe- rawatan  Bayi  Berat  Lahir  Ren- dah  Dengan  Metode  Kanguru . Jakarta:  Perkum pulan  Perinato- logi Indonesia.
Prawitasari,A & Cahyo,I. 2010. BBLR Berat  Badan  Lahir Rendah . Jakarta: Nuha Me-dika.
Riwidikdo,  H.  2008. Statistika  Untuk Penelitian  Kesehatan .  Yogya- karta: Mitra cendekia Press.
ISSN.2089-7669
Riwidikdo, H. 2010. Statistika Un-tuk
Penelitian  Kesehatan .  Yogya- karta: Mitra cendekia Press.
Rulina.Pimprim,2000. Metode Kanguru  Sebagai  Pengganti
Inkubator  Untuk  BBLR .Sari  Pe-
diatri vol.2.(29-35) Setiawan,  A.2010. Metodologi  Pe- nelitian Kebidanan .Yog- yakarta: Nuha Medika.
Sugiyono.  2008. Metode  Penelitian Kuntitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung:  Alfabeta.
Sudarti,& Khoirunnisa, E.2010. Asuh- an  Kebidanan  Neona-tus,  Bayi
Dan  Anak  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sudarti,&  fauziah.  2012. Asuhan  Ke- bidanan  Neonatus,  Bayi  dan Anak  Balita. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Surasmi ,A,Dkk, 2003 . Perawatan Ba- yi Resiko Tinggi . Jakarta: ECG.
Wiknjosastro,  H.  2003. Ilmu  kebida- nan .  Jakarta:  Yayasan  Bi-na Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wiknjosastro,  H.  2005. Ilmu  kebida- nan . Jakarta: Yayasan Bina Pus- taka Sarwono Prawirohardjo.