## ANALISIS HUBUNGAN SIKAP DAN PENGETAHUAN  TERHADAP KEPATUHAN PENGGUNAAN Fe PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KLARI
Cica Nurrohmah*, Diany Astuti, Maulana Yusuf Alkandahri Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang, Jawa Barat, Indonesia. *Penulis Korespondensi: fm16.cicanurrohmah@mhs.ubpkarawang.ac.id

## ABSTRAK
Stunting adalah suatu proses yang berdampak pada perkembangan anak mulai dari tahap dini, yakni saat  konsepsi  hingga  tahun  ke-3  atau  ke-4  kehidupan  anak,  dimana  keadaan  gizi  ibu    dan  anak merupakan faktor penting dari pertumbuhan anak. Tujuan penelitian untuk melihat hubungan sikap dan  pengetahuan  terhadap  tingkat  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Klari. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  jenis  penelitian  analitik prospektif dengan  pendekatan  korelasi. Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Klari yang telah diuji dengan menggunakan metode Chi- Square ,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  pada  Puskesmas  Klari  dengan  nilai  p-value  0,001 (pv<0,05)  artinya,  tingkat  sikap  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada  ibu hamil  dan  tingkat  pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada  ibu hamil.
Kata kunci: Stunting , Sikap, Pengetahuan, Kepatuhan, Fe (zat besi)

## ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN ATTITUDES AND KNOWLEDGE OF COMPLIANCE WITH THE USE OF Fe IN PREGNANT WOMEN AT KLARI MEDICAL CENTER

## ABSTRACT
Stunting  is  a  process  that  has  an  impact  on  children’s  development  from  an  early  stage,  namely during conception to the 3 rd or 4 th year of the child’s life, where the state of nutrition of mother and child  is  and  important  factor  of  child  growth.  The  research  objective  is  to  see  the  relationship attitudes and knowledge of complience level against Fe use by pregnant women at Medical Center Klari.  This  study  was  conducted  with  a  prospective  analytical  study  with  a  correlation  approach. Based on the results of research at Medical Center Klari which has been tested using the chi-square methode,  there  is  a  significant  relationship  at  the  Medical  Center  Klari  with  a  p-value  of  0,001 (pv<0,05) meaning that the level of attitude has a relationship with compliance with the use of Fe in pregnant women and the level of knowledge has a relationship with compliance with the use of Fe in pregnant women.
Keyword: Stunting, Attitude, Knowledge, Complience, Fe (iron)

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  suatu  proses  yang berdampak  pada  perkembangan  anak mulai dari tahap dini, yakni saat konsepsi hingga  tahun  ke-3  atau  ke-4  kehidupan anak, dimana keadaan gizi ibu  dan anak merupakan faktor penting dari pertumbuhan  anak. Stunting yang  terjadi di usia dini berkaitan dengan kemunduran mental  pada  tingkat  kecerdasan  anak, perkembangan psikomotorik dan kemampuan  motorik  yang  baik. Stunting juga  dapat  menurunkan  kemampuan kinerja ketika usia dewasa  (Rosmalina et al ., 2017).
Sikap adalah cara seseorang melihat sesuatu  secara  mental  yang  mengarah pada perilaku yang ditujukkan pada orang lain,  ide,  objek  maupun  kelompok tertentu. Sikap juga merupakan cerminan jiwa seseorang, cara seseorang mengkomunikasikan perasaannya kepada orang  lain  melalui  perilaku  (Hutagalung. 2007). Sedangkan menurut Notoadmodjo, (2003)  didalam  skripsi  (Juliyanti,  2013), pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan terjadi melalui panca indera manusia,  yakni  melalui  panca  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui
mata dan telinga. Pengukuran pengetahuan  dapat  dilakukan  dengan wawancara  yang  menanyakan  sesuatu yang  ingin  diukur  tentang  pengetahuan dari subjek penelitian.
Indonesia  telah  termasuk  dalam negara  dengan  berpendapatan  menengah, dengan  pertumbuhan  ekonomi  mencapai 6,1 persen dan 6,4 persen tahun 2010 dan 2011. Namun masih tercatat masalah gizi yang memerlukan perhatian penanggulangannya  dengan  kerja  keras, angka stunting pada tahun 2011 (35,6%).
Dengan  angka  rata-rata  nasional  tersebut menunjukkan  adanya  kesenjangan  sosial dan  ekonomi.  Dari  data  riskesdas  tahun 2010 kunjungan antenal 4 kali hanya 61,4 % dan ibu hamil yang mengkonsumsi 90 tablet besi hanya 18%, keduanya jauh dari sasaran MDGs (Laksono, 2012). Kabupaten  Karawang  terdiri  dari  30 kecamatan dan 309 desa yang mempunyai prevalensi stunting tinggi  yaitu  34,87% hal  tersebut  menjadikan  Kabupaten Karawang termasuk kedalam 100 Kota/Kabupaten  di  Jawa  Barat  dengan pengutamaan stunting (Bappenas, 2018).
Fe  (zat  besi)  memiliki  defisiensi sebagai  dampak  dari  kurangnya  asupan zat  besi  pada  kehamilan  tidak  hanya berdampak  buruk  pada  ibu,  tetapi  juga berdampak  buruk  pada  kesejahteraan janin.  Hal  tersebut  dipertegas  dengan
penelitian yang dilakukan dengan menyatakan  anemia  defisiensi  besi  dapat menyebabkan  gangguan  pertumbuhan janin dan kelahiran prematur (Susiloningtyas,  2012).  Maka  dari  itu penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat hubungan sikap dan pengetahuan terhadap tingkat  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada ibu hamil di Puskesmas Klari.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan jenis  penelitian  analitik  secara prospektif dengan pendekatan korelasi menggunakan metode  chi-square,  pengambilan  data dengan cara penelitian observasional pada bulan  Mei-Juli  2020  di  Puskesmas  Klari telah  disetujui  oleh  responden  sebanyak 178  ibu  hamil  dengan  menggunakan Persetujuan  Setelah  Penjelasan  (PSP) untuk  ikut  serta  dalam  penelitian.
Perijinan  etik  telah  dilakukan  dengan nomor registrasi 0220030446 atau 639/UN6.KEP/EC/2020.  Rumus  besar sampel  yang  digunakan  untuk  penelitian ini adalah rumus slovin:
n = N 1+N ( d ²)
n = 311 1+311 ( 0,05 ²) n = 311 1,75
n = 178
Peneliti  mengambil  data  menggunakan kuesioner yang berisi soal tentang tingkat sikap,  tingkat  pengetahuan,  dan  tingkat kepatuhan  penggunaan  Fe.  Kuesioner tersebut  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reabilitas.  Uji  validitas  dilakukan  kepada 20  ibu  hamil  dengan  menunjukkan  hasil yang  valid  untuk  setiap  item  pertanyaan r>0,444  dengan  nilai croanbach alpha >0,6. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisi univariat  dan bivariat.  Analisis  univariat  dilakukan untuk menggambarkan karakteristik masing-masing variabel bebas dan terikat. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat  dengan menggunakan analisis chi-square dengan batas kemaknaan 0,05.

## HASIL PENELITIAN
A. Data  Demografi  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Klari  adalah  sebagai berikut:
1) Usia
Mengindikasikan bahwa sebagian besar  ibu hamil mengandung  di  usia  berkisar antara  20-35  tahun  dengan persentase  sejumlah  89,3%, walaupun masih ditemukan ibu hamil yang mengandung di usia >  35  tahun  dengan  persentase sejumlah 10,7%.
Gambar 1. Usia ibu hamil di Puskesmas Klari.
2) Pendidikan
Mengindikasikan bahwa masih terdapat ibu hamil yang belum lulus wajib belajar 9 tahun dengan persentase sejumlah 37,6%, sementara terdapat ibu hamil dengan tingkat pendidikan  ≥ SMA dengan persentase sejumlah 62,4%.
Gambar 2. Pendidikan hamil di Puskesmas Klari.
3) Pekerjaan
Ibu  hamil  sebagian  besar  terdapat  tidak  bekerja  dengan  persentase  sejumlah 84,3%, sementara yang bekerja terdapat persentase dengan jumlah 15,7%.
Gambar 3. Pekerjaan ibu hamil di Puskesmas Klari.
4) Lama Penggunaan Fe
Mengindikasikan bahwa terdapat jumlah persentase terbesar 39,9% ibu hamil  dengan  lama  mengkonsumsi  Fe  1-3  bulan,  sisanya  33,1%  ibu  hamil
20-35 Tahun 89,3% > 35 Tahun 10,7% Tinggi ≥ SMA 62,4% Rendah < SMA 37,6% Bekerja 15,7% Tidak Bekerja 84,3%
mengkonsumsi selama 4-6 bulan dan 19,2% ibu hamil mengkonsumsi selama 7- 9 bulan.
Gambar 4. Lama penggunaan Fe pada ibu hamil di Puskesmas Klari.
5) Paritas
Ditinjau  menurut  persentase  jumlah  paritas  paling  banyak  ibu  hamil  ialah primipara yaitu sejumlah 69,7% dan sisanya 30,3% ibu hamil dengan multipara.
Gambar 5. Paritas ibu hamil di Puskesmas Klari.
6) Usia Kehamilan
Dari hasil survey terdapat persentase seimbang antara kehamilan trimester II dan III sejumlah 50%.
Gambar 6. Usia kehamilan ibu hamil di Puskesmas Klari.
7) Jumlah Anak
Dari hasil survey mengindikasikan sebagian besar ibu hamil mempunyai anak 1 dengan persentase sejumlah 71,9%, sisanya ibu hamil yang mempunyai anak >1 dengan persentase sejumlah 28,1%.
1-3 Bulan 33,1% 4-6 Bulan 39,9% 7-9 Bulan 27% Primipara 69,7% Multipara 30,3% Trimester II 50% Trimester III 50%
Gambar 7. Jumlah anak ibu hamil di Puskesmas Klari.
8) Tinggi Badan Bayi saat Lahir
Mayoritas  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini  melahirkan  bayi  dengan  tinggi  badan bayi saat lahir 45-50 cm dengan persentase sejumlah 67,6%, sementara sisanya > 50 cm dengan persentase sejumlah 28,8% dan < 45 cm dengan jumlah persentase 3,6%.
Gambar 8. Tinggi badan bayi saat lahir di Puskesmas Klari.
9) Tinggi Badan Anak Sekarang
Sedangkan  untuk  jumlah  persentase  tinggi  anak  ibu  hamil  sekarang mengindikasikan paling banyak dengan tinggi >110 cm sejumlah 53,2%, sisanya 100-110 cm dengan persentase 29,2% dan <100 cm dengan persentase 17,6%.
Gambar 9. Tinggi badan bayi sekarang di Puskesmas Klari.
1 71,9% > 1 28,1% < 45 cm 3,6% 45-50 cm 67,6% > 50 cm 28,8% < 100 cm 17,6% 100-110 cm 29,2% > 110 cm 53,2%

## 10) Usia Anak
Untuk jumlah persentase usia anak dari ibu hamil paling banyak dengan usia > 5 tahun memiliki persentase sejumlah 43,6%.
Gambar 10. Usia anak ibu hamil di Puskesmas Klari.
B. Data  Tingkat  Sikap,  Tingkat  Pengetahuan,  dan  Tingkat  Kepatuhan  Ibu  Hamil  di Puskesmas Klari adalah sebagai berikut:
1) Tingkat Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling  banyak  ibu  hamil memiliki tingkat sikap dengan kategori baik memiliki persentase sejumlah 52,2%.
Gambar 11. Tingkat sikap ibu hamil di Puskesmas Klari.
2) Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling  banyak  ibu  hamil memiliki  tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  pengetahuan  tinggi  memiliki persentase sejumlah 87,1%.
2 Tahun 13,6% 3 Tahun 12,4% 4 Tahun 18,4% 5 Tahun 12% > 5 Tahun 43,6% Sangat Tidak Baik
0% Tidak Baik 0%
Ragu-ragu 3,4% Baik 52,2% Sangat Baik 44,4%
Gambar 12. Tingkat pengetahuan ibu hamil di Puskesmas Klari.
3) Tingkat Kepatuhan
Berdasarkan    hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling  banyak  ibu  hamil memiliki  tingkat  kepatuhan  dengan  kategori  kepatuhan  rendah  memiliki persentase sejumlah 46%.
Gambar 13. Tingkat kepatuhan ibu hamil di Puskesmas Klari.
C. Data Hubungan Tingkat Sikap dan Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe di Puskesmas Klari.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  Kuesioner  dan telah dilakukannya uji statistik dengan menggunakan metode uji chi-square diperoleh dengan hasil sebagai berikut:
Rendah
1,7% Sedang 11,2% Tinggi 87,1% Rendah 44,4% Sedang 10,1% Tinggi 45,5%
Tabel 1. Tabulasi silang antara tingkat sikap terhadap kepatuhan penggunaan Fe di Puskesmas Klari
Tingkat  Sikap tentang penggunaan  Fe
terhadap
kepatuhan penggunaan Fe Kepatuhan P-value Rendah Sedang Tinggi
N % N % N %
Sangat Tidak-
Baik
Tidak Baik
Ragu-ragu Baik Sangat Baik
-
- 4
54
21
-
- 5,1 68,4 26,6
-
- 1 14 3
-
- 5,6 77,8 16,7
-
- 1 25 55
-
- 1,2 30,9 67,9
0,001
Total
79 100 18 100 81 100
Tabel 2. Tabulasi silang antara tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan penggunaan Fe di Puskesmas Klari
Tingkat
Pengetahuan tentang penggunaan  Fe
terhadap kepatuhan penggunaan Fe Kepatuhan P-value Rendah Sedang Tinggi
N % N % N % Rendah 2 2,5% 1 5,6% 0 0,0%
Sedang Tinggi 17 60 21,5%
75,9% 3
14 16,7%
77,8% 0
81 0,0% 100%
0,001
Total 79 100% 18 100% 81 100%

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  dari  79  ibu  hamil  yang memiliki  kepatuhan  rendah,  sebagian besar  tingkat  sikap  dengan  kategori  baik sebanyak  54  (68,4%)  ibu  hamil.  Dari  18 ibu  hamil  yang  memiliki  kepatuhan sedang,  sebagian  besar  memiliki  tingkat sikap  dengan  kategori  baik  sebanyak  14 (77,8%) ibu hamil, “dan dari 81 ibu hamil yang memiliki kepatuhan tinggi, sebagian besar  memiliki  tingkat  sikap  dengan kategori sangat baik sebanyak 55 (67,9%) ibu  hamil”.  Sementara  menurut  hasil  uji chi-square , nilai p-value = 0,001 (pv<0,05)  sehingga  H1  diterima  artinya, tingkat  sikap  memiliki  hubungan  dengan kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Purwokerto Barat Banyumas yang menunjukkan hasil uji chi-square diperoleh  nilai  p  sebesar  0,001  (p<0,05) bahwa adanya hubungan bermakna antara sikap  dan  kepatuhan  subjek  dalam mengkonsumsi  tablet  bes  (Noviyana  dan Kurniati, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa 79 ibu hamil yang memiliki kepatuhan rendah, sebagian besar memiliki  tingkat  pengetahuan  dengan kategori  tinggi  sebanyak  60  ibu  hamil (75,9%). Dari 18 ibu hamil yang memiliki kepatuhan sedang, sebagian besar memiliki  tingkat  pengetahuan  dengan kategori  tinggi  sebanyak  14  ibu  hamil (77,8%),  dan  dari  81  ibu  hamil  yang dengan tingkat kepatuhan tinggi, sebagian besar  juga  memiliki  tingkat  pengetahuan dengan kategori tinggi yaitu sebanyak 81 ibu  hamil  (100%).  Sementara    menurut hasil uji chi-square , nilai p-value = 0,001 (pv<0,05)  sehingga  H1  diterima  artinya, tingkat  pengetahuan  memiliki  hubungan dengan  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Seberang  Padang    (2013) menunjukkan hasil uji chi-square diperoleh  skor  p  sebesar  0,021  (p<0,05) bahwa  pengetahuan  adalah  salah  satu faktor yang berhubungan dengan kepatuhan  subjek  dalam  mengkonsumsi Fe  (Erwin et  al .,  2013).  Kepatuhan  ibu
hamil mengkonsumsi tablet besi dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan. Tingkat pengetahuan seseorang mengenai tablet  Fe  berpengaruh  terhadap  perilaku dalam memilih makanan yang mengandung  zat  besi  (Aini  Ma’rufah, 2015).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian analisis hubungan sikap dan pengetahuan terhadap tingkat  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Klari  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  pada  Puskesmas  Klari dengan  nilai  p-value  0,000  (pv<0,05) artinnya, tingkat sikap memiliki hubungan dengan  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada ibu  hamil  dan  tingkat  pengetahuan memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, MA. 2015. Hubungan Motivasi Ibu Hamil dengan Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe) di  Kelurahan  Gebang  Kecamatan
Patrang  Kabupaten  Jember. Skripsi . Universitas Jember. Jember.
Bappenas. 2018. Daftar Wilayah
Prioritas . Karawang.
Erwin,  RG.,  Machmud,  R.,  dan  Utama, BI.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap Ibu Hamil dengan Kepatuhan dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Besi di Wilayah Kerja Puskesmas
Seberang Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 2017, 6(3): 596-601.
Hutagalung,  I.  2007. Pengembangan Kepribadian . Jakarta: PT Indeks.
Juliyanti.  2013.  Hubungan  Perilaku dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam
Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di
Wilayah Kerja Puskesmas
Meureubo  Kecamatan  Meureubo Kabupaten  Aceh  Barat. Skripsi . Universitas Teuku Umar. Aceh.
Laksono,  A.  2013. Gerakan  1000  HPK . Jakarta.
Noviyana, A., dan Kurniati, C. Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku
Ibu Hamil terhadap Ketidakpatuhan dalam Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah di Puskesmas Purwokerto Barat Banyumas. Jurnal  Kebidanan  Harapan  Ibu
Pekalongan , 2018, 3(1): 53-57. Rosmalina,  Y.,  Luciasari,  E.,  Aditianti, dan Ernawati, F. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Balita Stunting: Systematic Review.
Journal Of the Indonesian Nutrition Association , 2018, 41(1): 1-14.
Susiloningtyas, I. Pemberian Zat Besi (Fe)
Dalam  Kehamilan. Majalah  Ilmiah Sultan Agung , 2012, 50(128): 1-27.