## IMPLEMENTASI METODE TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE

## STIMULATION (TENS)  UNTUK MENGATASI NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF PADA IBU BERSALIN
Yuliyanik, Patemah, Waifty Amalia, dan Nicky Danur Jayanti. Prodi Kebidanan STIKES WidyagamaHusada

## ABSTRACT

## ABSTRAK
Rasa  nyeri  pada  persalinan  adalah  nyeri  kontraksi  uterus  yang  dapat  mengakibatkan peningkatan aktifitas sistem saraf simpatis. Nyeri persalinan yang tidak segera ditangani dapat menimbulkan  rasa  khawatir,  tegang,  takut,  dan  stress  pada  ibu.  Saat  yang  paling  melelahkan dan kebanyakan ibu mulai merasakan nyeri adalah kala I fase aktif. Penanganan nyeri persalinan bisa  dilakukan  dengan  metode  farmakologis  dan  non  farmakologis.  Salah  satu  metode  non farmakologis  yaitu  dengan  penggunaan  alat  yang  disebut  Transcutaneous  Electrical  Nerve Stimulation  (TENS).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  metode TENS terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu bersalin.
Metode  yang  dilakukan  dengan  pra  eksperimen  dan  post  eksperimen.  Subjek  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  yang  berjumlah  25  orang.  Setelah  dilakukan perlakuan selama 15 menit dengan menggunakan metode TENS dievaluasi tentang penurunan tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  data  bahwa sebanyak  22  orang  (88  %)  ibu  bersalin  mengalami  nyeri  sedang  dan  3  (12  %)  ibu  bersalin mengalami  nyeri  berat  sebelum  diberikan  metode  TENS.  Setelah  diberikan  metode  TENS sebanyak 23 (92 %) ibu bersalin mengalami penurunan nyeri menjadi nyeri ringan dan 2 orang (8  %)  ibu  bersalin  mengalami  penurunan  nyeri  menjadi  nyeri  sedang.  Hasil  analisa  data menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test. Dari hasil analisa didapatkan nilai Z = -4,378 dan nilai A syimp Sig (2-tailed) =  0,001. Jika dibandingkan dengan α = 0,05 maka A syimp Sig (2- tailed)  <  α,  dengan  demikian  maka  Ho  ditolak  yang  artinya  terdapat  pengaruh  implementasi metode  Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation  (TENS)  terhadap  nyeri  persalinan  pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Target  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menemukan  teknik  metode  TENS  yang  tepat terutama pada ibu bersalin guna meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan pada ibu bersalin. Hasil akhir penelitian akan dipublikasikan pada jurnal nasional dan ditulis dalam bentuk buku ajar.
Keyword : TENS, Nyeri Persalinan

## PENDAHULUAN
Persalinan  normal  adalah  suatu  proses pengeluaran  hasil  konsepsi  yang  dapat hidup  dari  dalam  uterus  melalui  vagina ke  dunia  luar  (Siska  mutiara.  2007). Kontraksi  dari  otot  –  otot  rahim  dapat menyebabkan rasa nyeri persalinan. Rasa nyeri  pada  persalinan  adalah  nyeri kontraksi
terus
yang dapat mengakibatkan peningkatan aktifitas sistem saraf simpatis. Untuk itu, intervensi  untuk  mengurangi  nyeri  pada saat  persalinan  perlu  menjadi  prioritas
dalam  asuhan  kebidanan  ibu  bersalin, sehingga  ibu  bisa  mengontrol  nyeri secara  optimal  dan  bisa  lebih  kooperatif dalam menjalani masa persalinan. Sehingga  terapi  atau  instruksi  yang diberikan  oleh  bidan  bisa  dilakukan dengan  baik.  Pada  fase  ini  kontraksi semakin  lama,  kuat  dan  semakin  sering. (Danuatmadja. 2004)
Penanganan  nyeri  bisa  dilakukan secara farmakologis dan non farmakologis.  Secara  farmakologis  yakni dengan  pemberian  obat-obatan  analgesik
dan penenang. Sedangkan secara nonfarmakologis melalui distraksi, relaksasi  dan  stimulasi  kulit  (Hidayat, 2008: 221). Sebagian besar pasien seringkali menganggap penanganan nyeri  dengan  pemberian  obat-obatan adalah  satu-satunya  pilihan  yang  yang terbaik. Namun metode nonfarmakologis jika  diterapkan  juga  sangat  membantu dalam menghilangkan rasa nyeri. Menurut  Tamsuri  (2006),  selain  tindakan farmakologis untuk menanggulangi nyeri ada  pula  tindakan  non  farmakologis untuk  mengatasi  nyeri  terdiri  dari beberapa  tindakan  penanganan  salah satunya  yaitu  stimulasi  elektrik  atau TENS (Transcutaneus  Electrical  Nerve Stimulation) . TENS (Transcutaneus Electrical  Nerve  Stimulation) merupakan suatu alat yang  menstimulasi  pada kulit dengan  menggunakan  arus  listrik  ringan yang di hantarkan melalui elektroda luar. Metode ini menggunakan stimulasi listrik voltase  rendah  secara  langsung  pada daerah yang dirasakan nyeri oleh ibu.
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di BPM Dillah Sobirin wilayah kabupaten  Malang,  didapatkan  data bahwa, ibu bersalin pada bulan Januari  – Pebruari  2013  sebanyak  29  orang. Penatalaksanaan  nyeri  persalinan  yang dilakukan  terhadap  ibu  bersalin  di tempat tersebut adalah dengan menggunakan  metode  relaksasi  yang sederhana  seperti  menarik  nafas  panjang saat  terjadi  kontraksi  persalinan  dan memijat  area  pinggang  bagian  belakang. Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  peneliti ingin  meneliti  metode Transcutaneous Elektrical  Nerve  Stimulation (TENS)  untuk mengatasi  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif pada ibu bersalin.
Secara umum penelitian ini bertujuan  untuk  menganalisis  metode Transcutaneous  Elektrical  Nerve  Stimulation (TENS) dalam mengatasi nyeri persalinan kala  I  fase  aktif  pada  ibu  bersalin,  dan secara khusus ditujukan untuk melakukan  (1)  Identifikasi  nyeri  sebelum pemberian metode Transcutaneous Elektrical  Nerve  Stimulation (TENS),  (2) Identifikasi  nyeri  setelah  pemberian metode Transcutaneous  Elektrical  Nerve Stimulation (TENS),  (3)  Menganalisis hubungan pemberian metode
Transcutaneous  Elektrical  Nerve  Stimulation
(TENS) dengan penurunan nyeri persalinan kala 1 fase aktif.
Hasil akhir dari penelitian diharapkan  dapat  digunakan  sebagai alternatif  pengobatan  pada  ibu  bersalin untuk mengurangi nyeri selama persalinan  agar  dapat  diaplikasikan  ke praktek  klinik  dan  dapat  ditulis  dalam bentuk artikel ilmiah metode Transcutaneous  Elektrical  Nerve  Stimulation (TENS) untuk mengatasi nyeri persalinan kala  I  fase  aktif  pada  ibu  bersalin  untuk dipublikasikan ke Jurnal Nasional Terakreditasi.

## METODE PENELITIAN
Cara  penelitiannya  adalah  sebagai berikut:
1. Data  yang  diambil  langsung  dari  ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  di  BPM
Dillah Sobirin untuk dijadikan responden  dalam  penelitian  ini  dan pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan wawancara dan lembar  observasi  yang  berisi  alat ukur nyeri.
2. Pengukuran  nyeri  yang  dilakukan ketika  ibu  memasuki  kala  I  fase  aktif pada pembukaan 6 – 8.
3. Setelah diukur nyerinya, memasang 2 elektroda  yaitu  elektroda  positif  dan elektroda negatif pada daerah pinggang  setingkat  thorakal  10  ke masing  –  masing  responden,  setelah itu  diatur  kekuatan  intensitas  TENS sesuai dengan
kenyamanan
responden  dan  dilakukan  selama  15 menit.
4. Menanyakan  kembali  tingkat  nyeri yang  dirasakan  ibu  setelah  diberi metode TENS.
5. Pada  saat  pemberian  metode  TENS ibu  tidak  sedang  ditemani  oleh keluarga ataupun suaminya, sedangkan peneliti juga tidak
memberikan intervensi apapun
kepada ibu.
6. Sebelumnya peneliti juga
memberikan penjelasan dimana
responden bisa memilih atau menunjukkan  skor  nyeri    dengan ketentuan    ujung  yang  paling  kiri tidak  terdapat  rasa  nyeri  dan  ujung yang paling kanan nyeri hebat.
7. Lembar observasi ini diberikan kepada  responden  dan  di  check  oleh peneliti  dengan  syarat  sebelumnya responden  menandatangani  inform consent.
Teknik Pengolahan Data
Data  yang  terkumpul  dilakukan: editing,  coding,  scoring,  transfering, tabulating,  selanjutnya  dianalisis  statistik dengan program software SPSS 16.

## HASIL YANG DICAPAI
Hasil sementara yang dicapai pada penelitian ini adalah :
1. Sebelum dilakukan perlakuan dengan metode  TENS,  masing  –  masing responden  di  wawancara  untuk
mengisi  lembar  data  demografi. Selanjutnya  pasien  diminta  untuk menunjukkan  titik  yang  mampu menggambarkan  rasa  nyerinya.  Dari 25  responden,  terdapat  22  responden (88%)  yang  mengalami  nyeri  sedang dan 3 responden (12%) yang mengalami nyeri berat.
2. Meraba  thorakal  ke  10  dengan  cara ibu menghadap ke belakang, kemudian  ditarik  garis  antara  2 tulang  skapula  selanjutnya  ditambah 5  tulang  ke  bawah.  Selanjutnya membersihkan area yang akan di beri perlakuan dengan kassa steril, selanjutnya  menempelkan  elektroda selama  15  menit  dengan  frekuensi yang dikehendaki pasien.
3. Mengukur  kembali  tingkat  nyeri setelah  diberikan  perlakuan  dengan metode  TENS.  Dari  25  responden,  23 responden  (92%)  mengalami  nyeri ringan  dan  2  responden    (8%) mengalami nyeri sedang.
4. Pengujian dengan teknik analisa data menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank Test. Dari  hasil  analisa  didapatkan nilai Z = -4,378 dan nilai A syimp Sig (2-tailed)  =    0,001.  Jika  dibandingkan dengan α = 0,05 maka A syimp Sig (2- tailed)  <  α,  dengan  demikian  maka Ho  ditolak  yang  artinya  terdapat pengaruh implementasi metode Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)  terhadap  nyeri persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I fase aktif.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan pada 25 responden, didapatkan  data  bahwa  terdapat  88  % atau  22  responden  mengalami  nyeri sedang  dan  3  responden  atau  12  %
mengalami nyeri berat. Sedangkan
sesudah pemberian metode TENS sebanyak  92  %  atau  23  responden mengalami  nyeri  ringan  dan  8  %  atau  2 responden masih mengalami nyeri sedang. Nyeri yang dirasakan merupakan sensasi  yang  timbul  karena  adanya trauma pada jaringan tubuh akibat iskemi otot  –  otot  uterus  karena  pengaruh hormonal dan beban sehingga menimbulkan  kontraksi.  Hal  inilah  yang merangsang reseptor nyeri secara kimiawi untuk mengeluarkan bradikinin, serotonin, histamin, ion K, asam asetilkolin dan asam proteolitik. Selain itu prostaglandin dan substansi P meningkatkan  sensitivitas  ujung-ujung serabut nyeri
sehingga dapat menimbulkan rasa nyeri.
Proses  transmisi  nyeri  terjadi  karena adanya  impuls-impuls  nyeri  disalurkan ke sumsum tulang belakang oleh serabut saraf  bermielin  (serabut  A-delta)  yang jelas melokalisasi sumber nyeri, mendeteksi intensitas nyeri dan menghantarkan  komponen  suatu  cedera akut  dengan  segera.  Transmisi  stimulus nyeri  tersebut  berlanjut  di  sepanjang serabut  saraf  aferen  sampai  berakhir  di bagian  kornu  dorsalis  medula  spinalis. Neurotransmiter  dalam  kornu  dorsalis melepaskan substansi P sehingga menyebabkan  suatu  transmisi  sinapsis dari saraf perifer (sensori) ke saraf traktus spinotalamus  yang  menyeberangi  sisi yang berlawanan dengan medula spinalis.  Impuls  nyeri  kemudian  naik  ke medula spinalis, maka informasi ditransmisikan  dengan  cepat  ke  pusat yang  lebih  tinggi  di  otak  untuk mempersepsikan  sensasi  nyeri  (Potter, 2005: 1504-1505).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian saat  ini  adalah  dengan  menggunakan metode  TENS  pasien  menjadi  lebih tenang dalam menghadapi nyeri persalinan. Sedangkan dari hasil wawancara  yang  didapatkan  responden menyatakan bahwa nyeri yang dirasakannya sudah banyak berkurang. DAFTAR PUSTAKA
APN, (2004). Buku Acuan Asuhan Persalinan  Normal .  Depkes  RI  : Jakarta Bobak, et al. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas . EGC : Jakarta Danuatmaja,  Bonny.  (2004). Persalinan Normal  Tanpa  Rasa  Sakit. Puspa Swarna : Jakarta
Fetrisia, Wiwit. (2011). Efek Terapi Music Klasik Terhadap Nyeri Persalinan Di Klinik Medan.
Henderson.  (2005). Buku  Ajar  Kebidanan. Jakarta: 2005.
Hidayat,  Musrifatul.  (2008). Keterampilan Dasar Praktek Klinik Untum
Kebidanan  Edisi  2 .  Salemba  Medika
: Jakarta.
Kane, K Taub, A. (1975). A History of Local Electrical Analgesia . Pain 1 : 125-138. Kozier,  Erb.  (1995). Fundamentals  of Nursing  (Concepts,  Process,  and Practice) . California: Addison- Wesley.
Mochtar, Rustam. (1998). Sinopsis Obstetri . EGC : Jakarta Nolan,  Mary.  (2004). Kehamilan  & Melahirkan . Arcan : Jakarta
Paech. (2008). Epidural Pain Relief in Labour. Anaesthesia  and  Intensive  Care ,  707  - 708.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2005). Ilmu Kebidanan . Bina Pustaka : Jakarta.
Pillitteri,  A.  (2002). Buku  Saku  Perawatan Ibu dan Anak . EGC : Jakarta
Potter  dan  Perry.  (2005). Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan .Vol  2,
Edisi 4. EGC : Jakarta
Robinson.et.al. (2008). Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation.
http://en.wikipedia.org/wiki/Trans cutaneous_electrical_nerve_stimul ation.
Sherwen,  L.  N.(1995). Nursing  Care  of  the Childbearing Family. Norwalk:
Appleton and Lange.
Steven.  (2007). Transcutaneous  Electrical
Nerve
stimulation .
http://74.125.153.132/search?q=cach e:CvGdroVZZ4gJ:emedicine.medsc
ape.com/
Tamsuri, (2007). Manajemen  Nyeri. www.detikhealth.com . Diakses tanggal 19 Juli 2012
Whalley,  Simpkin,  Kepler.  (2008).  Our Body, Our Selves : Pregnancy And Health.    Health  Book  Collection  : Jakarta.
Yuliati, T. (2011). efektivitas metode relaksasi pernapasan pada nyeri persalinan kala i  fase  aktif  di  medan  (Tidak
Dipublikasikan Secara Umum).
Medan: Fakultas keperawatan universitas sumatera utara.
Yuliatun,  Laily.  (2008). Penanganan  Nyeri Persalinan  Dengan  Metode  Non Farmakologi . Bayumedia : Malang