INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 4900-4908 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Efektifitas Pijat Perineum Dan Senam Hamil Terhadap Pencegahan Robekan Jalan Lahir  Pada Ibu Primigravida Di PMB R

## Kabupaten Serang Banten Tahun 2024
Ratna 1 ✉ , Retno Puji Astuti 2 , Feni Valianda Ar 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan  Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: ratnaratna19850@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pendahuluan:  Robekan  perineum  merupakan  robekan  yang  terjadi  saat  bayi  lahir,  baik  itu  terjadi secara spontan atau disebabkan oleh tindakan atau penggunaan alat. Robekan ini terjadi di sepanjang garis tengah perineum dan bisa menjadi lebih luas jika kepala bayi lahir dengan cepat. Tindakan non farmakologi yang untuk mengatasi pencegahan robekan jalan lahir adalah  pijat perineum dan senam hamil.  Tujuan:  dari  studi  kasus  ini  untuk  mengetahui  efektifitas  pijat  perineum  dan  senam  hamil terhadap pencegahan robekan jalan lahir pada ibu primigravida di PMB R Kabupaten Serang Tahun 2023 Metode Penelitian: Studi kasus ini menggunakan penelitian kualitatif, dimana penelitian metode studi  kasus  adalah  peneliti  melakukan  eksplorasi  secara  mendalam  terhadap  program,  kejadian, proses, aktivitas, terhadap satu atau lebih orang Hasil: Dari hasil studi kasus dapat ditarik kesimpulan bahwa Pijat Perineum berpengaruh Terhadap Pencegahan Robekan Jalan Lahir dimana tidak terjadi ruptur dan yang diberikan senam hamil pada saat melahirkan dan terjadi ruptur derajat 1. Saran : Diskusikan dengan bidan manfaat serta risiko dari pijat perineum dan senam hamil dalam mencegah ruptur perineum. Ini akan membantu membuat keputusan yang lebih terinformasi. Jika memilih untuk melakukan salah satu atau kedua perawatan ini, penting untuk konsisten dan melakukannya dengan benar sesuai instruksi yang diberikan oleh bidan atau profesional kesehatan Kata Kunci : Pijat perineum, senam hamil, robekan jalan lahir
Abstract
Abstract Introduction: Perineal laceration is a tear that occurs during childbirth, whether spontaneously or due to interventions or instrument use. These tears occur along the midline of the perineum and can widen if the baby's head emerges rapidly. Non-pharmacological interventions for preventing birth canal lacerations include perineal massage and antenatal exercises. Objective: This case study aims to determine the  effectiveness of perineal massage and antenatal exercises  in preventing birth canal lacerations in primigravid women at PMB R Hospital, Serang Regency, in 2023. Research Method: This case study employs qualitative research, where the researcher explores in-depth a program, event, process,  activity,  or  individuals.  Results:  The  case  study  results  conclude  that  Perineal  Massage influences the Prevention of Birth Canal Lacerations, where no rupture occurred, while those provided with antenatal exercises during labor experienced a grade 1 rupture. Recommendations: Discuss with midwives the benefits and risks of perineal massage and antenatal exercises in preventing perineal rupture. This will help make more informed decisions. If choosing to undergo one or both of these treatments, it is important to be consistent and perform them correctly as instructed by midwives or healthcare professionals.
Keyword: Perineal massage, antenatal exercises, birth canal lacerations

## PENDAHULUAN
Robekan perineum merupakan robekan yang terjadi saat bayi lahir, baik itu terjadi secara spontan atau disebabkan oleh tindakan atau penggunaan alat. Robekan ini terjadi di sepanjang garis tengah perineum dan bisa menjadi lebih luas jika kepala bayi lahir dengan cepat. Hampir semua ibu yang melahirkan untuk pertama kalinya (primipara) mengalami robekan ini (Rochmayanti & Ummah, 2019).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2020,  terdapat  2,7  juta  kasus rupture perineum pada ibu bersalin, diperkirakan akan mencapai 6,3 juta di tahun 2050. Di Asia  rupture  perineum  dalam  masyarakat  50%  dari  kejadian  ruptur  perineum  di  dunia (Sudianti et al., 2023).
Indonesia merupakan Negara yang memiliki jumlah penduduk yang banyak. Jumlah penduduk di dunia pada bulan Agustus tahun 2022 adalah 7.905.336896 jiwa. Indonesia adalah  negara  ke-4  dengan  jumlah  penduduk  terbanyak  yaitu  mencapai  277.32916  jiwa (CIA, 2022).
Berdasarkan  data  dari  World  Bank  di  ASEAN  didapatkan  data  angka  kematian  ibu (AKI), Indonesia menempati urutan ke tiga dengan angka kematian ibu terbesar sedangkan pada  urutan  pertama  Myanmar  250  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  Laos  per  100.000 kelahiran hidup pada urutan kedua, dibawah Indonesia terdapat negara Kamboja 160 per 100.000 kelahiran hidup, Timor Leste 142 per 100.000 kelahiran hidup, Filipina 121, Vietnam,
Thailand 37, Brunei Darussalam 31, Malaysia 29. Dan singapura 8 (WorldBank, 2021).
Angka kematian Ibu (AKI) Angka kematian bayi (AKB) melonjak dimana didapatkan Angka kematian ibu (AKI) meningkat sebanyak 300 kasus dari 2019 menjadi sekitar 4.400 kematian  pada  2020  sedangkan  kematian  bayi  (AKB)  pada  2019  sekitar  26.000  kasus meningkat hampir 40 persen menjadi 44.000 kasus pada 2020 (Kemenkes RI, 2021).
Relncana Pelmbangulnan Jangka Panjang Nasional Tahuln 2025 suldah melnelmpatkan Angka  Kelmatian  Ibul  (AKI)  dan  Angka  Kelmatian  Bayi  (AKB)  melnjadi  indikator  delrajat kelselhatan dan kelbelrhasilan  pelnyellelnggaraan  pelmbangulnan Kelselhatan. Sellanjultnya AKI dan  AKB  sellalul  melnjadi  targelt  dan  sasaran  pelmbangulnan  kelselhatan  dalam  Relncana Pelmbangulnan Jangka Melnelngah (RPJMN) (Kelmelnkels RI, 2021)
Profil  Kelselhatan  Provinsi  Banteln  Tahuln  2020  didapatkan  data  kasuls  kelmatian  ibul telrtinggi Tahuln 2019 adalah Kabulpateln Selrang yaitul 66 kasuls, diikulti Kabulpateln Lelbak 38 kasuls, dan Pandelglang 34 kasuls. Kabulpateln ataul kota delngan kasuls kelmatian ibul telrelndah adalah Kota Tangelrang yaitul 6 kasuls, diikulti Kota Tangelrang Sellatan 10 kasuls, dan Kota Tangelrang Sellatan 11 kasuls (Dinkels Prov. Banteln, 2020)
Data dinas kelselhatan  (Dinkels)  Kab. Selrang AKI  sellama 3 tahuln telrakhir pada Tahuln 2019  ibul  melninggal  selbanyak  66  orang,  dan  275  bayi.  Seldangkan  tahuln  2020,  ibul mel ninggal 64 orang dan 260 bayi. “Ke lmuldian Tahuln 2021 naik ini melnjadi  77 orang ibul melninggal dan 209 bayi (Dinkels Kab. Selrang, 2022)
Data keljadian rulptulr pelrinelulm di PMB R. dimana didapatkan data elnam bullan telrakhir April – Novelmbelr 2023 telrdapat 18 orang (82%) delngan rulptulr pelrinelulm delrajat 2, dan 4 orang ibul (18%) rulptulr pelrinelulm delrajat 1.
Pelnyelbab tingginya angka kelmatian ibul di Indonelsia diselbabkan olelh belbelrapa faktor yaitul pelnyelbab kelmatian lansulng dan pelnyelbab kelmatian tidak langsulng. Lima pelnyelbab angka kelmatian ibul telrbelsar yaitul pelrdarahan, hipelrtelnsi dalam kelhamilan, abortuls, partuls lama/macelt dan infelksi.
Rulptulr  pelrinelulm yang  parah dapat melnyelbabkan pelrdarahan yang signifikan dan dalam kasuls yang sangat jarang telrjadi, dapat melnjadi ancaman selriuls telrhadap kelhidulpan. Rulptulr  pelrinelulm  yang  melngakibatkan  pelrdarahan  belrat  selring  kali  diselbult  selbagai "pelrdarahan postpartulm" dan biasanya telrjadi pada tingkat yang lelbih tinggi pada kasuls rulptulr pelrinelulm yang parah ataul pada kasuls kellahiran bayi delngan ulkulran yang sangat belsar. Kelhilangan darah yang signifikan dapat melnyelbabkan syok hipovolelmik, di mana tulbulh kelhilangan banyak darah, telkanan darah tulruln drastis, dan aliran darah kel organ vital belrkulrang, yang dapat melnyelbabkan kelmatian jika tidak ditangani delngan celpat.
Belbelrapa  faktor  pelnyelbab  telrjadinya  robelkan  pelrinelulm  telrdiri  dari  atas  faktor matelrnal,  faktor  janin,  dan  faktor  pelnolong.  Faktor  janin  mellipulti  janin  belsar,  posisi abnormal selpelrti oksipito postelrior, prelselntasi mulka, prelselntasi dahi, prelselntasi bokong, distosia bahul dan anomaly congelnital selpelrti hidroselpaluls. Faktor pelnolong mellipulti cara melmimpin melngeljan, cara  belrkomulnikasi delngan ibul, keltelrampilan melnahan pelrinelulm pada  saat  elkspullsi  kelpala,  elpisotomi  dan  posisi  melnelran.  Faktor  matelrnal  mellipulti primigravida,  kellelntulran  pelrinelulm,  odelma  pelrinelulm,  kelselmpitan  pintul  bawah  panggull, kellelntulran jalan lahir, melngeljan telrlalul kulat, partulsprelsipitatuls, pelrsalinan delngan tindakan selpelrti elkstraksivakulm, elkstraksiforcelp, velrsielkstraksi dan elmbriotomi, varikosa pada pellvis maulpuln jaringan parult pada pelrinelulm dan vagina (Rochmayanti & Ulmmah, 2019).
Salah satul ulpaya dalam rangka melnulrulnkan angka keljadian robelkan jalan lahir adalah delngan pijat pelrinelulm dan selnam hamil. Pijat pelrinelulm adalah telknik melmijat pelrinelulm di saat hamil ataul belbelrapa minggul selbellulm mellahirkan, mellakulkan pijat pelrinelulm mullai dari ulmulr kelhamilan 36 minggul yang dilakulkan 2 kali dalam satul minggul gulna melningkatkan pelrulbahan hormonal yang mellelmbultkan jaringan ikat, selhingga jaringan pelrinelulm lelbih ellastis dan lelbih muldah melrelgang (Rochmayanti & Ulmmah, 2019).
Pijat pelrinelulm julga dapat melningkatkan aliran darah, mellulnakkan jaringan di selkitar pelrinelulm ibul dan melmbulat ellastis selmula otot yang belrkaitan delngan prosels pelrsalinan telrmasulk kullit vagina. Saat selmula otot-otot itul melnjadi ellastis, ibul tidak pelrlul melngeljan telrlalul kelras culkulp pellan-pellan saja bahkan bila proselsnya lancar rulptulr pada pelrinelulm tidak telrjadi dan vagina tidak pelrlul dijahit
Hasil pelnellitian Fitri, 2022 delngan juldull Pelngarulh Pijat Pelrinelulm dalam Melngulrangi Rulptulr Pelrinelulm saat Pelrsalinan didapatkan data hasil ulji statistik dipelrolelh nilai p=0.005 maka dapat disimpullkan ada pelrbeldaan proporsi keljadian rulptulr pelrinelulm telrhadap ibul hamil primipara  yang  tidak  dilakulkan  pijat  pelrinelulm  delngan  ibul  hamil  primipara  yang dilakulkan pijat  pelrinelulm. Telrnyata ada hulbulngan yang  signifikan antara pijat pelrinelulm telrhadap rulptulr pelrinelulm. Dari hasil analisis dipelrolelh nilai OR=6.72 yang belrarti ibul hamil primipara  yang  tidak  dilakulkan  pijat  pelrinelulm  melmpulnyai  pellulang  6.72  kali  telrjadinya rulptulr pelrinelulm dibandingkan delngan ibul hamil primipara yang dilakulkan pijat pelrinelulm (Nulrhamida Fitri & Simamora, 2022).
Selnam hamil belrtuljulan ulntulk melmpelrsiapkan dan mellatih otot-otot selhingga dapat dimanfaatkan  ulntulk  belrfulngsi  selcara  optimal  dalam  pelrsalinan  normal.  Selnam  hamil dituljulkan ulntulk ibul hamil yang tanpa kellainan ataul tidak telrdapat pelnyakit yang diselrtai kelhamilan,  yaitul  pelnyakit  jantulng,  pelnyakit  ginjal,  pelnyullit  kelhamilan  (hamil  delngan pelrdarahan, hamil delngan kellainan leltak), dan kelhamilan diselrtai anelmia (Galaulpa elt al.,

## 2022)
Hasil  pelnellitian    Chairiyah,  2020  delngan  juldull  Hulbulngan  Selnam  Hamil  Delngan Rulptulrel  Pelrinelulm  Pada  Ibul  Belrsalin  Di  BPS  Hj  Warsiningsih  didapatkan  hasil  bahwa dipelrolelh hasil P Valulel 0,002 (P Valulel) dan nilai kelelratan (Phi) = 0,377. Dapat disimpullkan Ada hulbulngan selnam hamil delngan keljadian rulptulrel pelrinelulm pada ibul belrsalin di BPS Hj Warsiningsih delngan kelelratan culkulp elrat (Chairiyah, 2020).
Belrdasarkan  ulraian  latar  bellakang  diatas  maka  pelnelliti  telrtarik  ulntulk  melngangkat masalah  telrselbult  ulntulk  pelnellitian  yaitul “ Elfelktifitas  Pijat  Pelrinelulm  Dan  Selnam  Hamil Telrhadap Pelncelgahan Robelkan Jalan Lahir  Pada Ibul Primigravida di PMB R ”.

## METODE PENELITIAN
Meltodel  pelnellitian  ini  ditelrapkan  selbagai  pelnellitian  kulalitatif  delngan  pelndelkatan stuldi kasuls. di mana pelrbandingan dilakulkan telrhadap tingkat robelkan pelrinelulm antara dula kellompok yang belrbelda pelrlakulan, yaitul sulbjelk yang melnelrima telrapi pijat pelrinelulm dan sulbjelk yang melngikulti selnam hamil. pelnellitian ini dilakulkan di PMB R  di Delsa Kulbang Baros Kelc. Cinangka Kab. Selrang – Banteln. Popullasi dalam pelnellitian ini adalah ibul hamil primigravida  trimelstelr  III  ulsia  kelhamilan  >  36  minggul  yang  datang  di  PMB  R    di  Delsa Kulbang Baros Kelc. Cinangka Kab. Selrang – Banteln.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 Perbandingan Hasil Derajat Ruputur Perineum  Antara Pembarian Terapi Pijat
Perineum dan Senam hamil No Responden Intervensi Derajat Ruptur Perineum 1 Ny. S Pijat Prinelulm  Tidak rulptulrel/Ultulh 2 Ny. F Selnam Hamil  Delrajat 1

## Pembahasan
1. Robekan jalan lahir pada ibu melahirkan yang diberikan pijat perineum di PMB Bidan R. Pijat lelmbult ataul pelrelgangan di daelrah pelrinelulm dikelnal selbagai pijat pelrinelulm (kullit antara anuls dan vagina). Tuljulan pijat pelrinelulm adalah ulntulk melmbulat pelrinelulm lelbih ellastis. Pelningkatan ellastisitas pelrinelulm akan melncelgah tindakan elpisiotomi pada saat  prosels  pelrsalinan.  Belbelrapa  pelnellitian  tellah  melnelmulkan  bulkti  bahwa  melmijat arela  pelrinelulm  melmiliki  kelulntulngan  dalam  hal  melnulrulnkan  frelkulelnsi  laselrasi  dan elpisiotomi.  Seljak  elnam  minggul  selbellulm  taksiran  pelrsalinan,  pijat  pelrinelal  haruls dilakulkan selcara telratulr lima hingga elnam kali selminggul. Sellain itul, pijat seltiap hari, 3-
5 melnit dilakulkan sellama dula minggul telrakhir selbellulm pelrsalinan (Sulkmawati elt al.,

## 2023)
Belrdasarkan  hasil  pelnellitian  delrajat  rulptulr  dimana  pada  pelmbelrian  pijat pelrinelulm pada relspondeln 1 tidak telrjadi rulptulr pelrinelulm. Hal ini selsulai delngan telori dimana  tuljulan pijat pelrinelulm adalah melmpelrsiapkan jaringan pelrinelulm delngan baik ulntulk  prosels  pelrelgangan  sellama  prosels  pelrsalinan  selhingga  melngulrangi  robelkan pelrinelulm dan melmpelrcelpat prosels pelnyelmbulhannya  (Rochmayanti & Ulmmah, 2019). Pelnellitian  ini  selsulai  delngan  pelnellitian  yang  dilakulkan  olelh  Fitri,  2022  delngan juldull  pelnellitian  Pelngarulh  Pijat Pelrinelulm  dalam  Melngulrangi  Rulptulr  Pelrinelulm  saat Pelrsalinan. Dari hasil analisis dipelrolelh nilai OR = 6,72 artinya ibul hamil primipara yang tidak  dilakulkan  pijat  pelrinelulm  melmpulnyai  pellulang  6,72  kali  melngalami  rulptulr pelrinelulm dibandingkan ibul hamil primipara yang dilakulkan pijat pelrinelulm.
Pelnellitian  lain  yang  dilakulkan  olelh  Choirulnnissa,  2019  delngan  juldull  pelnellitian Pelngarulh  Pijat  Pelrinelulm  Telrhadap  Keljadian  Rulptulr  Pelrinelulm  Pada  Ibul  Belrsalin Primipara di BPM Ny “I” Cipage lran Cimahi Ultara Kota Cimahi Jawa Barat delngan hasil pelnellitian  melnulnjulkkan  bahwa  telrdapat  pelngarulh  antara  pijat  pelrinelulm  delngan keljadian rulptulr pelrinelulm delngan hasil signifikansi 0,028 ( p<0.05) delngan delrajat rulptulr dari 15 relspondeln telrdapat 11 relspondeln delngan tidak rulptulr pelrinelulm, 1 relspondeln delngan delrajat 1 dan 3 relspondeln delngan delrajat 2.
Pijat  ini  akan  melmbantul  mellulnakkan  jaringan  pelrinelulm  selhingga  jaringan telrselbult  akan  melmbulka  tanpa  relsistelnsi  saat  pelrsalinan,  ulntulk  melmpelrmuldah lelwatnya bayi. Pelmijatan pelrinelulm ini melmulngkinkan ulntulk mellahirkan bayi delngan pelrinelulm teltap ultulh. Pijat pelrinelulm  melmiliki  belrbagai kelulntulngan  yang selmulanya belrtuljulan  melngulrangi  keljadian  traulma  disaat  mellahirkan  (Rochmayanti  &  Ulmmah, 2019).
2. Robekan jalan lahir pada ibu melahirkan yang diberikan Senam hamil di PMB Bidan R. Seldangkan selnam hamil adalah telrapi latihan gelrak ulntulk melmpelrsiapkan ibul hamil, selcara fisik maulpuln melntal, ulntulk melnghadapi pelrsalinan yang celpat, aman dan spontan. Selnam hamil biasanya dimullai seljak ulsia dini, namuln biasanya dilakulkan saat kelhamilan melmasulki trimelstelr III, yaitul selkitar ulsia 28-30 minggul kelhamilan. Sellain ulntulk melnjaga kelbulgaran, selnam hamil julga dipelrlulkan ulntulk melningkatkan kelsiapan fisik dan melntal calon ibul sellama prosels pelrsalinan (Pratiwi & Nawangsari, 2020).
Selnam hamil melrulpakan telrapi latihan belrulpa aktivitas ataul gelrak yang dibelrikan pada ibul hamil ulntulk melmpelrsiapkan diri baik pelrsiapan fisik maulpuln psikologis ulntulk melnjaga kelselhatan ibul dan bayi sellama hamil teltap selhat (Galaulpa elt al., 2022).
Belrdasarkan hasil pelnellitian dimana ibul mellahirkan yang dibelrikan selnam hamil pada relspondeln 2 telrjadi rulptulr delngan delrajat 1.
Hal ini selsulai delngan pelnellitian Yanularia, 2016 delngan juldull Pelnelrapan Selnam Sellama  Hamil  dan  Elfelktifitasnya  Telrhadap  Lama  Pelrsalinan,  Robelkan  Pelrinelulm  dan Hasil Lularan Bayi delngan hasil pelnellitian. Pada robelkan pelrinelulm, didapat pelrbeldaan belrmakna antara kellompok pelrlakulan dan kellompok kontrol (nilai p=0,000). Robelkan pelrinelulm kellompok pelrlakulan telrbanyak delrajat 2 16 ibul (53%) delrajat 1 13 ibul (43%) dan delrajat 3 1 ibul (3%).
Tuljulan dilakulkan selnam hamil adalah ulntulk melmpelrlancar pelrsalinan normal dan fisik, agar ibul hamil dapat melmpelrsiapkan tulbulhnya ulntulk pelrsalinan, melningkatkan kelseljahtelraan  ibul  selrta  bayi  yang  dikandulngnya. melmbelntulk  sikap  yang  telnang, melmbelntulk  makanika  tulbulh  yang  baik  sellama  dan  seltellah  kelhamilan  (Pratiwi  & Nawangsari, 2020).
3. Perbandingan robekan jalan lahir pada ibu melahirkan yang diberikan pijat perineum dan yang diberikan Senam hamil di PMB Bidan R.
Belrdasarkan  hal  telrelselbult  dapat  disimpullkan  bahwa  selnam  hamil  melmiliki manfaat yang lulas bagi kelselhatan ibul hamil, telrmasulk melningkatkan kelbulgaran fisik, melmpelrkulat  otot-otot  yang  dibultulhkan  sellama  pelrsalinan,  dan  melngulrangi keltidaknyamanan selpelrti nyelri pulnggulng dan kaki. Namuln, selnam hamil tidak selcara khulsuls  melnargeltkan  arela  pelrinelulm,  yang  melrulpakan  arela  yang  sangat  relntan telrhadap  rulptulr  sellama  pelrsalinan.  Belrbelda  delngan  pijat  pelrinelulm  yang  selcara langsulng mellibatkan manipullasi dan pelmijatan arela pelrinelulm, selnam hamil lelbih fokuls pada gelrakan-gelrakan yang mellibatkan tulbulh selcara kelsellulrulhan ataul selbagian belsar. Olelh karelna itul, melskipuln selnam hamil dapat melmbantul melmpelrsiapkan tulbulh selcara ulmulm  ulntulk  prosels  pelrsalinan,  namuln  kulrang  selcara  spelsifik  melmpelrsiapkan pelrinelulm ulntulk melnghadapi telkanan  dan relgangan yang  telrjadi sellama pelrsalinan. Dalam hal ini, pijat pelrinelulm dianggap lelbih elfelktif karelna fokuls langsulng pada arela yang  paling  relntan  telrhadap  robelkan  sellama  pelrsalinan,  melmulngkinkan  ulntulk pelningkatan  kellelntulran  dan  kellelmbultan  yang  dapat  melngulrangi  risiko  rulptulr pelrinelulm.
Melnulrult asulmsi pelnelliti pijat pelrinelulm tellah telrbulkti melnjadi meltodel yang elfelktif dalam  melngulrangi  risiko  rulptulr  pelrinelulm  sellama  prosels  pelrsalinan.  Dibandingkan delngan selnam hamil, pijat pelrinelulm melnargeltkan arela spelsifik yang relntan telrhadap robelkan  saat prosels  pelrsalinan.  Delngan mellakulkan  pijat selcara telratulr,  otot-otot  di selkitar pelrinelulm melnjadi lelbih lelntulr dan ellastis, melmpelrsiapkan tulbulh ulntulk prosels
pelrsalinan yang lelbih lancar. Telknik pijat ini julga melmbantul melningkatkan aliran darah kel  arela  telrselbult,  yang  dapat  melningkatkan  kellelmbultan  dan  kellelntulran  jaringan, selhingga melngulrangi kelmulngkinan robelkan saat pelrsalinan. Delngan delmikian, pijat pelrinelulm melrulpakan meltodel yang sangat belrharga dalam melmpelrsiapkan ibul hamil ulntulk pelngalaman pelrsalinan yang lelbih aman dan nyaman.

## SIMPULAN
Belrdasarkan  hasil  pelnellitian  telntang  Elfelktifitas  Pijat  Pelrinelulm  Dan  Selnam  Hamil Telrhadap  Pelncelgahan  Robelkan  Jalan  Lahir  Pada  Ibul Primigravida  di  PMB  R”. ,  dapat dipelrolelh kelsimpullan selbagai belrikult:
1. Dari  hasil  stuldi  kasuls  yang  dilakulkan  Pada  Ibul  Primigravida,  bahwa  Pijat  Pelrinelulm belrpelngarulh Telrhadap Pelncelgahan Robelkan Jalan Lahir dimana tidak telrjadi rulptulr.
2. Dari hasil stuldi kasuls yang dilakulkan Pada Ibul Primigravida yang dibelrikan selnam hamil pada saat mellahirkan dan telrjadi rulptulr delrajat 1.
3. Dari  hasil  stuldi  kasuls  didapatkan  pelrbandingan  robelkan  jalan  lahir  pada  ibul  yang dibelrikan intelrvelnsi pijat pelrinelulm dan telrnyata lelbih elfelktif dibandingkan delngan dan selnam hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini, D. M., Satria, E l ., Aswita, Me l gasari, A. L., Argahe l ni, N. B., Yu l narsih, N., Su l santo, Y. P. P.,  Sakinah,  I.,  &  Mu l nawwarah.  (2022). Ke l te l rampilan  Klinik  Prakte l k  Ke l bidanan.  Ge l t
Pre l ss.
Chairiyah, R. (2020). Hu l bu l ngan Se l nam Hamil De l ngan Ru l ptu l re l Pe l rine l u l m Pada Ibu l Be l rsalin Di BPS Hj Warsiningsih. 11(1).
CIA.  (2022). World  Factbook  Popu l lation  Cou l ntry.  Re l trie l ve l d  from  World  Factbook  CIA. https://www.cia.gov/the l -world-factbook/cou l ntrie l s/indone l sia/
De l wi, A. S. K., Marsofe l liy, R. L., & De l wi, R. (2021). E l fe l ktivitas Pijat Pe l rine l u l m Dan Se l nam Hamil Te l rhadap Ke l jadian Ru l ptu l r Pe l rine l u l m. JU l RNAL PE l NE l LITIAN TE l RAPAN KE l SE l HATAN, 7(1).
https://doi.org/10.33088/jptk.v7i1.124
De l wi, A., Su l priyatningsih, Su l ndari, S., & Su l giyo, D. (2019). De l te l ksi Dini Ke l hamilan Re l siko Tinggi Bagi Kade l r Ke l se l hatan (1st e l d.). Lu l tika Prio.
Dinke l s  Kab.  Se l rang.  (2022). Bu l pati  Se l rang  Ajak  Se l mu l a  E l le l me l n  Tu l ru l nkan  AKI  dan  AKB.
https://se l rangkab.go.id/be l rita/bu l pati-se l rang-ajak-se l mu l a-e l le l me l n-tu l ru l nkan-aki-dan- akb
Dinke l s  Prov.  Bante l n.  (2020). Profil  Ke l se l hatan  Provinsi  Bante l n  Tahu l n  2020.  De l parte l me l n
Galau l pa, R., Fadilah, A. N., Karimah, I., He l rnawati, L., & Wahyu l ningsih, T. (2022). Bu l ku l Saku l
Se l nam Hamil. NE l M.
Ke l me l nke l s RI. (2021). Analisis RKP dan Pe l mbicaraan Pe l ndahu l lu l an APBN Dak Fisik Bidang Ke l se l hatan Dalam Me l ndu l ku l ng Targe l t Pe l nu l ru l nan Angka Ke l matian Ibu l dan Anak.
Ku l rniawati, E l . M., Hardianto, G., Azinar, A. D., Hadi, T. H. S., & Wahyu l ningtyas, R. (2022). Ru l ptu l r Pe l rine l u l m. Airlangga U l nive l rsity Pre l ss.
Nu l rhamida Fitri, & Simamora, L. (2022). Pe l ngaru l h Pijat Pe l rine l u l m dalam Me l ngu l rangi Ru l ptu l r Pe l rine l u l m saat Pe l rsalinan. Jou l rnal of He l alth (JoH), 9(1), 9–16. https://doi.org/10.30590/joh.v9n1.279
Pratiwi, L., & Nawangsari, H. (2020). Modu l l Ajar Dan Praktiku l m Ke l pe l rawatan Mate l rnitas. CV Je l jak (Je l jak Pu l blishe l r).
Pu l te l ra, N. K. (2017). Standar Ope l rasional Prose l du l r Pijat Pe l rine l u l m (SOP/VII/2017). Paramitra Me l dika 1.
Rochmayanti, S. N., & U l mmah, K. (2019). Pijat Pe l rine l u l m Se l lama Masa Ke l hamilan Te l rhadap Ke l jadian Ru l ptu l re l Pe l rine l u l m Spontan (1st e l d.). CV. Jakad Pu l blishing Su l rabaya.
Simkin, P., Whalle l y, J., & Ke l ppple l r, A. (2018). Ke l hamilan, Me l lahirkan, and Bayi. E l GC.
Situ l morang,  R.  Br.,  Hilinti,  Y.,  Ju l mita,  J.,  &  Hu l tabarat,  V.  (2021).  Hu l bu l ngan  Pe l nge l tahu l an De l ngan Minat Ibu l Hamil Dalam Pe l ne l rapan Se l nam Pre l natal Yoga di BPM Ju l mita, S.ST., M.Ke l s Kota Be l ngku l lu l . Jou l rnal Of Midwife l ry, 9(1), 44–52. https://doi.org/10.37676/jm.v9i1.1347
Su l dianti, W., Ibrahim, R., & Yu l su l f, S. A. (2023). Pe l ngaru l h Paritas Dan Be l rat Badan Bayi Lahir Te l rhadap  Ke l jadian  Ru l ptu l r  Pe l rine l u l m  Pada  Pe l rsalinan  Normal  Di  Pu l ske l smas Langgikima Kabu l pate l n Konawe l U l tara. Ju l rnal Pe l lita Sains Ke l se l hatan, 4, 109–115.
Su l kmawati, E l ., Anggrae l ni, L.,  Tirtawati, G. A., Hariati,  A., Situ l morang, T. S. R., R.A, M. Y., He l rlina, Sary, Y. N. E l ., Nu l rsyam, D. E l ., & Argahe l ni, N. B. (2023). Asu l han Ke l bidanan Komple l me l nte l r Be l rbasis Bu l kti (E l vidance l Base l d). Global E l kse l ku l tif Te l knologi.
WorldBank.  (2021). Angka  Ke l matian  Ibu l Indone l sia  Ke l tiga  Te l rtinggi  di  Asia  Te l nggara.
databoks.  https://databoks.katadata.co.id/datapu l blish/2021/04/21/angka-ke l matian- ibu l -indone l sia-ke l tiga-te l rtinggi-di-asia-te l nggara
Yu l laikhah, L. (2019). Se l ri Asu l han Ke l bidanan: Ke l hamilan (10th e l d.). E l GC.
Yu l lizwati, Fitria, H., & Chairani, Y. (2021). Cou l ntiu l ity Of Care l (Tinjau l an asu l han pada masa ke l hamilan, be l rsalin, nifas, bayi baru l lahir dan ke l lu l arga be l re l ncana). Indome l dia Pu l staka.