Jurnal Kesmas Asclepius Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8287 p-ISSN : 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.526

## PERAWATAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA
Padila 1 , Henni Febriawati 2 , Juli Andri 3 , Rujung Ali Dori 4
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4
padila_ahmad@yahoo.co.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan perawatan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas Kembang Seri kecamatan Talang Empat kabupaten Bengkulu Tengah 2018. Jenis  penelitian  ini  adalah survey  analitik dengan pendekatan  cross  sectional .  Hasil penelitian  analisis  univariat  didapatkan  dari  51  responden  sebagian  besar  responden pengetahuan kurang sebanyak  21  orang (41,2%). Sedangkan sebagian besar responden sikap  yang  kurang  baik  sebanyak  27  orang  (52,9%).  Sedangkan  Hasil  analisis  bivariat hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  perawatan  ISPA  pada  balita  dengan  uji pearson  chi-  square menunjukkan  nilai p_value untuk  pengetahuan  dan    sikap  ibu dengan  perawatan  ISPA  0,000  ≤  α  0,005,  artinya  ada  hubungan  signifikan  antara pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  perawatan  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas  tersebut. Simpulan,  peran  serta keaktifan  orang  tua  utamanya  ibu,  dalam mengikuti kegiatan promkes di puskesmas harus terjadwal.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Perawatan ISPA, Sikap

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  knowledge  and  attitudes  of mothers with the treatment of Acute Respiratory Infection (ISPA) in children under five in  the  work  area  of  the  Kembang  Seri  Public  Health  Center,  Talang  Empat  District, Central  Bengkulu  District  2018.  This  type  of  research  is  an  analytical  survey  with  a cross sectional approach. The results of the univariate analysis research were obtained from 51 respondents, most of the respondents had low knowledge of 21 people (41.2%). While  most  of  the  respondents  had  a  bad  attitude  as  many  as  27  people  (52.9%). Meanwhile, the results of the bivariate analysis of the relationship between knowledge and  attitudes  of  mothers  with  ARI  care  in  toddlers  with  the  Pearson  Chi-square  test showed  that  the  p_value  for  knowledge  and  attitudes  of  mothers  with  ARI  care  was 0.000 ≤ α 0.005, meaning that there was a significant relationship between knowledge and  attitudes  of  mothers  with  ARI  care  in  toddlers.  in  the  working  area  of  the puskesmas.  Conclusion,  the  participation  of  parents,  especially  mothers,  in participating in health promotion activities at the health center must be scheduled.
Keywords: Knowledge, ARI Treatment, Attitude

## PENDAHULUAN
WHO  tahun  2016  menyatakan  angka  kejadian  infeksi  saluran  pernafasan  akut (ISPA)  pada  balita  di  tingkat  dunia  antara  15-20%,  insidensi  ISPA  di  negara berkembang  0,29%  jiwa  dan  kawasan  industri  0,05%  jiwa  sedangkan  angka  kejadian ISPA  di  negara  Indonesia  151  juta  jiwa  pertahun.  Infeksi  pada  saluran  napas  adalah suatu  penyakit  yang  umum  terjadi  pada  masyarakat,  dan  menjadi  salah  satu  penyebab kematian tertinggi pada anak di bawah usia 5 tahun (22,30%). ISPA menempati urutan 10 besar penyakit di rumah sakit dan menempati urutan 9 dari 10 besar penyakit rawat inap  di  rumah  sakit  serta  masuk  4  dari  10  Besar  penyakit  diwilayah  puskesmas (Kemenkes RI, 2017).
ISPA  merupakan  infeksi  akut  yang  menyerang  saluran  pernapasan  bagian  atas dan  saluran  pernapasan  bagian  bawah.  virus,  jamur  dan  bakteri  merupakan  penyebab dari  infeksi  ini. Secara  garis  besar,  ISPA  dibedakan  menjadi common  cold dimana pemicunya  adalah  virus rhinovirus,  respiratory  syncytial  virus,  adenovirus ,  dan influenza  yang dipicu oleh virus influenza dengan berbagai  tipe. Penyakit ini biasanya akan muncul pada saat musim pancaroba yang diakibatkan oleh sirkulasi virus di udara yang  meningkat.  Selain  itu,  perubahan  udara  dari  panas  ke  dingin  akan  menyebabkan daya  tahan  tubuh  anak  menjadi  lemah.  Sehingga,  anak  menjadi  lebih  mudah  terserang oleh penyakit ini ( Sucipto, 2011) .
ISPA  dapat  menyerang  anak  apabila  ketahanan  tubuh  (immunologi)  menurun. Biasanya  menyerang  anak  di  bawah  lima  tahun  dan  kelompok  yang  memiliki  sistem kekebalan  tubuh  yang  masih  rentan  terhadap  berbagai  penyakit  (Prabowo,  2012). Penyakit  ini  di  awali  dengan  suhu  badan  panas  sekitar  38 0 C  disertai  salah  satu  atau lebih  gejala  :  tenggorokan  sakit  atau  nyeri  menelan,  keluar  cairan  melalui  hidung, disertai batuk kering atau berdahak. Adapun komplikasi dari ISPA adalah otitis media, sinusitis, faringitis, pneumonia dan meninggal dunia karena sesak nafas (Padila, 2012).
Hal  ini  juga  dipertegas  oleh  WHO  (2008)  g ejala  ISPA  bisa  bermacam-macam, mulai dari terjadinya demam, nyeri [ada tenggorokan, flu dan hidung tersumbat, batuk kering  dan  gatal,  batuk  berdahak,  dan  penyakit  ini  juga  bisa  menimbulkan  komplikasi seperti  radang  paru  dengan  tanda-tanda  terjadinya  sesak  napas.  Pada  bayi,  bisa  pula timbul  bronkhiolitis  (radang  di  saluran  pernapasan  halus  di  paru-paru)  dengan  gejala sesak dan napas berbunyi ngik-ngik. Selain itu, bisa pula terjadi laryngitis (peradangan pada daerah laring atau dekat pita suara) yang menimbulkan croup dengan gejala sesak saat menarik napas dan batuk menggonggong (barking cough).
Provinsi  Bengkulu  masih  berada  pada  urutan  ke-10  besar  penyakit  terbanyak tahun 2012, dengan angka insidensi 105.000 kasus, tahun 2013 terdapat 148.038 kasus dan  tahun  2014  sebanyak  139.358  kasus.  Lima  kabupaten  dengan  ISPA  tertinggi berdasarkan  diagnosa  gejala  (DG)  adalah  Kaur  (32,5%),  Bengkulu  selatan  (27,5%), Kepahiang (26,6%), Lebong (25%) dan Bengkulu tengah (24,3%) (Riskesdas, 2018).
Data  bulanan  program  penanggulangan  penyakit  (P2)  ISPA  di  kabupaten Bengkulu tengah tahun 2015 menyebutkan bahwa penderita ISPA pada balita  mencapai 5.057 jiwa. Jumlah ini terhitung besar,   mengingat jumlah balita diseluruh kabupaten ini tercatat  berjumlah  11.548  jiwa.  Berarti,  hampir  5  dari  10  balita  yang  di  kabupaten  ini terinfeksi ISPA. Sementara itu, penderita ISPA biasa bila dirincikan sesuai umur, maka balita berumur 4-5 tahun tercatat sebagai penderita terbanyak dengan jumlah 61% dari seluruh penderita atau 3.084 jiwa pada tahun 2013 (Dinkes Benteng, 2017).
Upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  terhadap  penyakit  ISPA  yaitu  : Penemuan  kasus  pneumonia  dilakukan  secara  aktif  dan  pasif,  peningkatan  mutu pelayanan  melalui  ketersediaan  tenaga  terlatih  dan  logistik,  peningkatan  peran  serta masyarakat  dalam  rangka  deteksi  dini  pneumonia  balita  dan  pencarian  pengobatan  ke fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  pelaksanaan  autopsi  verbal  balita  di  masyarakat (Kemenkes RI, 2017).
Upaya  yang  tidak  kalah  penting  adalah  peran  dari  keluarga.  Karena keluarga merupakan unit paling dekat dengan pasien, dan merupakan perawat utama  bagi pasien. Keluarga  memiliki  peran  dalam  menentukan  bagaimana  perawatan  yang  diperlukan pasien  saat  berada  di  rumah.  Walaupun  peawatan  di  rumah  sakit  berhasil,  tapi  jika perawatan  di  rumah  tidak  diteruskan  maka  keberhasilan  perawat  di  rumah  sakit  akan sia-sia sehingga akan mengakibatkan pasien akan mengalami kekambuhan.  Peran serta keluarga mulai dari awal perawatan akan meningkatkan kemampuan  keluarga  merawat pasien sehingga memungkinkan pasien tidak kambuh atau dapat dicegah (Padila, 2013).
Keluarga  merupakan  bagian  dari  tim  pengobatan  dan  perawatan.  Para  anggota keluarga menunggui   secara  bergantian,  bahkan  sering  menjaga  bersama-sama. Sementara  perawat  di  rumah  sakit  yang  seharusnya  merawat  orang  sakit  juga  harus melakukan  tugas-tugas  yang  lain  di  bangsal  perawatan.  Maka,  peran  keluarga  penting untuk  memantau  kebutuhan  pasien  dari  laporan  perawat  atau  jika  perlu  malakukan komunikasi  langsung. Peranan  tersebut  lebih  dominan  dari  seorang  ibu.  Beberapa peranan  ibu  dalam  melakukan  upaya  perawatan  ISPA  pada  anakanya  yaitu  ibu  harus mengetahui  tentang  ISPA mulai dari  pengertian,  penyebab,  tanda  dan gejala,  proses perjalanan penyakit, komplikasi dan cara mengobati dan merawat anak  semasa sakitnya tersebut agar bisa melakukan perawatan sedini mungkin dan sudah tahu bagaimana  cara pencegahan ISPA tersebut (Choirunisa, 2015).
Data  Puskesmas  Kembang  Seri  Bengkulu  Tengah,  pada  bulan  Januari  –  Maret 2017 tercatat 358 kasus ISPA pada balita, dan berdasarkan survey awal yang dilakukan dari  10  orang  ibu  yang  memiliki  balita  yang  datang  berobat  ke  Puskesmas  Kembang Seri Bengkulu Tengah, 7 orang ibu diantaranya masih kurang pengetahuannya terhadap perawatan  ISPA  yang diderita balita, masih  menganggap bahwa  ISPA  adalah penyakit yang biasa saja dibuktikan dengan anak sudah tiga hari batuk, flu, panas, ada juga yang sudah  sesak  nafas  baru  dibawa  ke  puskesmas,  dan  3  orang  ibu  lainnya  cukup mengetahui  perawatan  yang  baik  pada  balita  yang  terserang  ISPA.  Wawancara  yang dihasilkan  dari  perawat  yaitu  kegiatan  promkes  sering  dilakukan  pertiga  bulan,  akan tetapi masih sedikitnya kesadaran orangtua untuk mengikuti kegiatan tersebut. Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu, untuk mendeskripsikan hubungan pengetahuan dan sikap Ibu dengan perawatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada  Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kembang  Seri  Kecamatan  Talang  Empat  Kabupaten  Bengkulu Tengah.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey  analitik yaitu survey  atau  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan  mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi. Dalam  penelitian  survei  analitik  ini,  penelitian  tidak  dilakukan  terhadap  seluruh  objek yang  diteliti  (populasi),  tetapi  hanya  mengambil  sebagian  dari  populasi  tersebut (sampel).
Penelitian  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional . Analisis  data  yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat , dengan melakukan pengukuran  variabel independent (bebas)  yaitu  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu dengan  variabel dependent yaitu  perawatan  ISPA  pada  balita.  Untuk  menganalisis keeratan hubungan antara dua variabel adalah untuk data kontinu menggunakan uji chi- square.
Tehnik  pengambilan  sampel  secara  acak  sederhana (simple  random  sampling), yaitu  bahwa  setiap  anggota  atau  unit  dari  105  populasi  mempunyai  kesempatan  yang sama  untuk  diseleksi  sebagai  sampel  dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu yang  mempunyai  balita,  anak  yang  didiagnosis  ISPA  oleh  dokter  puskesmas  kembang seri,  ibu  yang  tinggal  di  sekitar  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang  Seri,  ibu  yang bersedia  menjadi  responden.  Sehingga  total  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  51 orang .
Teknik  pengumpulan  data  dengan  menggunakan data  primer  dan  sekunder.  Data primer  yang  diperoleh  secara  langsung  dari  responden  dengan  menyebarkan  kuesioner yang  telah  dimodifikasi  dari  peneliti  terdahulu  terkait  perawatan  ISPA  oleh  ibu  yang memiliki  balita  yang  menderita  ISPA . Sedangkan  data  sekunder  adalah  data  yang didapat  tidak  langsung  diberikan  ke  pengumpul  data  yang  didapatkan  peneliti  dari dokumen rekam medik puskesmas. Pengumpulan data sekunder di lakukan dengan cara pengambilan data dari puskesmas dan Dinas Kesehatan. Lokasi penelitian di Puskesmas Kembang Seri Kecamatan Talang Empat Kabupaten Bengkulu Tengah waktu penelitian di lakukan pada bulan Agustus-Oktober 2018.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu pada Balita yang Menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) No Variabel pengetahuan Frekuensi (f)                          Presentase (%) 1 Kurang 21 41,2% 2 Cukup 18 35,3% 3 Baik 12 23,5% Total 51 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  51  orang  mayoritas  responden memiliki tingkat pengetahuan kurang yaitu sebanyak 21 orang (41,2%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu pada balita yang Menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) No Variabel Sikap Frekuensi (f)                       Presentase (%) 1 Kurang Baik 27 52,9% 2 Baik 24 47,1% Total 51 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  51  orang  mayoritas  responden memiliki sikap kurang baik yaitu sebanyak 27 orang (52,9%).
Tabel. 3
Distribusi Frekuensi ISPA pada Balita yang Menderita
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) No Variabel Perawatan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 ISPA 32 62,7% 2 Tidak ISPA 19 37,3% Total 51 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  51  orang  mayoritas  responden memiliki perawatan ISPA yaitu sebanyak 32 orang (62,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel. 4
Tabulasi Silang antara Pengetahuan Ibu dengan Perawatan Balita yang Menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Perawatan Pengetahuan ISPA               Tidak ISPA Total P Value n % n % n % Kurang 18 85,7 3 14,3 21 100 Cukup 12 66,7 6 33,3 18 100 0,000 Baik 2 16,7 10 83,3 12 100 Total 32 62,7 19 37,3 51 100
Berdasarkan tabel  4 menunjukkan tabulasi  silang antara pengetahuan ibu  dengan terjadinya ISPA, dari 21 orang yang berpengetahuan kurang terdapat 18 orang (85,7%) yang  mengalami  ISPA,  dari  18  orang  yang  berpengetahuan  cukup  terdapat  12  orang (66,7%) yang mengalami ISPA, sedangkan 12 orang yang berpengetahuan baik terdapat 2 orang (16,7%)  yang mengalami  ISPA dan 10 orang (83,3%) tidak mengalami  ISPA. Hasil anlisis uji pearson chi-square diperoleh nilai p = 0,000 ≤ ᾱ 0,05, berarti signifikan artinya terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan perawatan ISPA.
Tabel. 5
Tabulasi Silang antara Sikap Ibu dengan Perawatan Balita yang Menderita
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Perawatan Sikap ISPA Tidak ISPA Total P Value n % n % n % Kurang Baik 23 85,2 4 14,8 27 100 0,001 Baik 9 37,5 15 62,5 24 100 Total 32 62,7 19 37,3 51 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  tabulasi  silang  antara  sikap  ibu  dengan  ISPA. Dari 27 orang  yang mempunyai sikap  yang tidak baik terdapat 23 orang (82,5%)  yang mengalami ISPA, sedangkan dari 24 orang yang mempunyai sikap baik terdapat 9 orang (37,5%) yang mengalami ISPA. Hasil analisis uji Pearson chi- square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05, berarti signifikan artinya ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan perawatan ISPA.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Perawatan ISPA
Dari  hasil  distribusi  frekuensi  dengan  menggunakan  analisis  statistik  univariat, berdasarkan tingkat pengetahuan dari 51 responden, sebagian besar (41,2%) responden pengetahuannya kurang, dan sebagian kecil ibu (23,5%) yang berpengetahuan baik.
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  12  ibu  yang pengetahuan  baik  dan  2  balita  (16,7%)  yang  mengalami  ISPA.  Hal  ini  karena  ketika anak  ke  lingkungan  luar  menghirup  udara  kotor/debu  sehingga  daya  imun  tubuhnya menurun,  dan  10  responden  (83,3%)  yang  tidak  mengalami  ISPA  karena  ibu  balita memiliki  pendidikan  yang  tinggi,  rerata  lulusan  strata  1  dan  memiliki  pekerjaan  yang dengan pendapatan lebih, dan memperoleh informasi yang cukup tentang penyakit ISPA melalui media massa, tv, surat kabar, internet, dan dari penyuluhan.
Sedangkan  yang  berpengetahuan  cukup  terdapat  12  responden  (66,7%)  yang mengalami  ISPA.  Hal  ini  karena  ibu  yang  menganggap  bahwa  batuk  dan  pilek  pada anak balita adalah hal  yang normal  jadi tidak perlu pengobatan  yang serius dan sering tertular  dari  teman-  teman  di  lingkungannya,  dan  6  responden  (33,3%)  yang  tidak mengalami ISPA karena ibu cepat mengobati jika ada tanda - tanda balitanya batuk dan pilek sehingga tidak terjadi ISPA. Sedangkan yang berpengetahuan kurang terdapat 18 responden  (85,7%)  yang  mengalami  ISPA.  Hal  ini  karena  responden  memiliki  tingkat pendidikan  yang  rendah,  dan  kurangnya  informasi  tentang  cara  perawatan  penyakit ISPA  pada  balita.  Sebagian  ada  3  responden  (14,3%)  yang  tidak  mengalami  ISPA karena  ibu  yang  melakukan  hidup  bersih  sehat  (PHBS).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p Value 0,000 ≤ ᾱ 0,05, berarti signifikan artinya ada hubungan pengetahuan ibu dengan perawatan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  pada  balita  diwilayah  kerja Puskesmas Kembang Seri Kecamatan Talang Empat Kabupaten Bengkulu Tengah.
Jalaluddin  (2011)  mendefinisikan  pengetahuan  sebagai  keseluruhan  pemikiran, ide,  gagasan,  konsep  dan  pemahaman  yang  dimiliki  manusia  tentang  dunia  dan  segala isinya,  termasuk  manusia  dan  kehidupannya.  Pengetahuan  mencakup  penalaran, penjelasan  dan  pemahaman  manusia  tentang  segala  sesuatu,  juga  mencakup  praktek atau  kemampuan  teknis  dalam  memecah  berbagai  persoalan  hidup  yang  belum dilakukan secara sistematis  dan metodis. Sejalan  dengan penelitian  Indriani  &  Endang (2012)  menunjukkan  bahwa  37,5%  responden  memiliki  pengetahuan  tentang  ISPA dalam kategori  sedang.  Hal  ini mencerminkan bahwa belum semua masalah kesehatan tentang  ISPA  dapat  dipahami  oleh  responden.  Pengetahuan  ibu  tentang  masalah kesehatan  pada  anak  selalu  dikaitkan  dengan  latar  belakang  pendidikan,  pekerjaan, fasilitas  pelayanan  kesehatan,  kunjungan  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  dan  kesadaran orang  tua  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  keluarganya,  akan  tetapi  responden juga dapat menerima pengetahuan dari berbagi sumber, salah satu informasi pendidikan tentang  ISPA  diperoleh  dari  petugas  kesehatan  dan  kader  posyandu  pada  saat pelaksanaan kegiatan posyandu.
Peningkatan  pengetahuan  ISPA  responden  dapat  diperoleh  dari  berbagai  sumber seperti,  kegiatan  posyandu  yang  diikuti  oleh  responden  dianjurkan  ibu  untuk  aktif mengikuti  kegiatan  kader  hal  ini  merupakan  salah  satu  sarana  untuk  dapat meningkatkan  pengetahuan.  Sebagian  besar  responden  banyak  yang  mengunjungi kegiatan  posyandu  dikarenakan  jarak  rumah  responden  dengan  posyandu  dekat  dan sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  sehingga  mempunyai banyak  waktu  dirumah.  Dengan  responden  mengikuti  kegiatan  posyandu  maka responden  bisa  mendapat  pengetahuan  tentang  ISPA  yang  diberikan  oleh  kader
posyandu melalui kegiatan penyuluhan kesehatan.
Penelitian  Wahyuti  (2017)  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pendidikan SMA,  usia  ibu  19-29  tahun,  dan  pekerjaan  swasta  ini  masih  banyak  pengetahuannya yang  kurang  tentang  ISPA.  Sedangkan  dari  hasil  penelitian  Indriani  (2018) menunjukkan  bahwa  pendidikan  SD,  umur  21-28  tahun,  dan  pekerjaan  ibu  rumah tangga  yang  masih  banyak  pengetahuannya  kurang  tentang  ISPA.  Hasil  penelitian Safrizal  tahun  (2017)  menyatakan  Perawatan  anak  dengan  ISPA  sangat  berkolaborasi dengan kondisi ventilasi yang kurang, lantai yang kotor, dinding yang berdebu, dan atap rumah yang banyak sarang laba-laba sehingga mempengaruhi Kejadian ISPA tersebut.

## Hubungan Sikap Ibu dengan Perawatan ISPA
Dari  hasil  analisis  statistik  deskriptif  statistik  frekuensi  dari  51  responden, sebagian  (52,9%)  responden  kurang  baik  dan  yang  bersikap  baik  (47,1%) responden. Berdasarkan  analisis  statistik  didapatkan  bahwa  dari  24  orang  ibu  yang  mempunyai sikap  yang  baik  terdapat  9  orang  (37,5%)  yang  mengalami  ISPA.  Hal  ini  karena menurut orang tua anak mereka alergi dingin karena perpindahan dari musim panas ke musim  hujan,  dan  15  orang  (62,5%)  yang  tidak  mengalami  ISPA  karena  orang  tua sering  memberi  makanan  yang  bergizi,  dan  lingkungan  rumah  yang  selalu  dijaga kebersihannya. Sedangkan 29 dari responden yang mempunyai sikap tidak baik terdapat 23 orang (85,2%) yang mengalami ISPA. Hal ini karena kurang pemberian asupan gizi yang  baik,  lingkungan  rumah  yang  kurang  bersih  dan  pendidikan  yang  rendah. Sedangkan  sebagian  4  orang  (14,8%)  yang  tidak  mengalami  ISPA  karena  orang  tua mengetahui  cara  pencegahan  penyakit  ISPA  seperti  selalu  menganjurkan  anak  untuk cuci  tangan  sebelum  dan  setelah  makan,  konsumsi  sayuran  dan  lingkungan  rumah bersih.
Hasil uji statistik diperoleh p-value (0,000) < 0,05, berarti signifikan artinya  ada hubungan  sikap  ibu  dengan  perawatan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  pada balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  kembang  seri  kecamatan  talang  empat  Kabupaten Bengkulu tengah.
Sikap merupakan kesiapan atau kesedihan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Dalam kata lain fungsi sikap belum merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi tertutup. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tetap  dari  seseorang  terhadap  sesuatu  stimulus  atau  objek,  sikap  belum  merupakan tindakan atau perilaku/peran. Sikap masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi  terbuka,  merupakan  reaksi  terhadap  obyek  dilingkungan  tertentu  sebagai  suatu penghayatan terhadap obyek (Notoadmodjo, 2010).
Keluarga  merupakan  bagian  dari  tim  pengobatan  dan  perawatan.  Para  anggota keluarga menunggui   secara  bergantian,  bahkan  sering  menjaga  bersama-sama. Sementara  perawat  di  rumah  sakit  yang  seharusnya  merawat  orang  sakit  juga  harus melakukan  tugas-tugas  yang  lain  di  bangsal  perawatan.  Maka,  peran  keluarga  penting untuk  memantau  kebutuhan  pasien  dari  laporan  perawat  atau  jika  perlu  malakukan komunikasi  langsung. Peranan  tersebut  lebih  dominan  dari  seorang  ibu.  Beberapa peranan  ibu  dalam  melakukan  upaya  perawatan  ISPA  pada  anakanya  yaitu  ibu  harus mengetahui  tentang  ISPA mulai dari  pengertian,  penyebab,  tanda  dan gejala,  proses perjalanan penyakit, komplikasi dan cara mengobati dan merawat anak  semasa sakitnya tersebut agar bisa melakukan perawatan sedini mungkin dan sudah tahu bagaimana  cara pencegahan ISPA tersebut (Choirunisa, 2015).
Ibu  yang  bersikap  baik  akan  menyikapi  kondisi  balitanya  saat  menderita  ISPA dengan  perawatan  yang  baik,  sehingga  ibu  akan  bersikap  peduli  terhadap  balitanya, dengan  bersikap  bagaimana  cara  mencegah  ISPA.  Ibu  yang  bertanggung  jawab  akan mendukung itu semua, hal  ini juga disebutkan oleh WHO (2018) bahwa  ISPA banyak menyerang balita, terutama anak yang kurang perhatian dari ibunya.
Perjalanan klinis penyakit ISPA pada balita dimulai dengan berinteraksinya virus dengan  tubuh.  Masuknya  virus  sebagai  antigen  ke  saluran  pernapasan  menyebabkan silia yang terdapat pada permukaan saluran napas bergerak ke atas mendorong virus ke arah  faring  atau  dengan  suatu  tangkapan  refleks  spasmus  oleh  laring.  Jika  refleks tersebut  gagal  maka  virus  merusak  lapisan  epitel  dan  lapisan  mukosa  saluran pernapasan.  Iritasi  virus  pada  kedua  lapisan  tersebut  menyebabkan  timbulnya  batuk kering.  Kerusakan  struktur  lapisan  dinding  saluran  pernapasan  menyebabkan  kenaikan aktivitas  kelenjar  mukus  yang  banyak  terdapat  pada  dinding  saluran  napas,  sehingga terjadi  pengeluaran  cairan  mukosa  yang  melebihi  normal.  Rangsangan  cairan  yang berlebihan  tersebut  menimbulkan  gejala  batuk.  Sehingga  pada  tahap  awal  gejala  ISPA yang paling menonjol adalah batuk (Chang, 2009).
Balita  sangat  tinggi  dan  beresiko  terkena  ISPA,  hal  ini  juga  di  tentukan  pada kemampuan  ibu  dalam  memberikan  perhatian,  perawatan  dan  pengobatan  kepada balitanya,  yang  diawali  dengan  sikap  yang  menunjukkan  perilaku  kesehatan.  Perilaku kesehatan  pada  dasarnya  adalah  suatu  reaksi  seseorang  terhadap  stimulus  atau rangsangan  yang  berkaitan  dengan  sakit  atau  penyakit.  Reaksi  tersebut  bisa  pasif (Pengetahuan,  dan  sikap)  maupun  aktif  (berupa  tindakan)  ( Hartono  &  Rahmawati, 2012).
Menurut Syarifudin (2005) bahwa sikap juga dipengaruhi oleh faktor ekstern dan intern,  salah  satunya  adalah  pengalaman.  Apa  yang  telah  dan  sedang  kita  alami  akan ikut  membentuk  dan  mempengaruhi  penghayatan  kita  terhadap  stimulus.  Hal  ini  lebih ditegaskan  oleh  Azwar  (2009)  yang  menyatakan  sikap  itu  merupakan  kesiapan  untuk bertindak.

## SIMPULAN
Menurut  pengamatan  peneliti  masih  kurangnya  sikap  ibu  dalam  melakukan perawatan  pada  balita  yang  menderita  ISPA,  dikarenakan  kurangnya  kesadaran  dalam mencari  promkes  di  puskesmas,  faktor  umur  dan  menikah  terlalu  muda,  sehingga pengalaman atau pengetahuan ibu kurang dalam perawatan balita yang menderita ISPA.
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  perawatan  ISPA pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang  Seri  Kecamatan  Talang  Empat Kabupaten  Bengkulu  Tengah  tahun  2015.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap ibu  dengan  perawatan  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang  Seri Kecamatan Talang Empat Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2015.

## SARAN

## Bagi Institusi Akademik
Diharapkan  bagi  instansi  akademik  mampu  melatih  calon  tenaga  kesehatan khususnya  mahasiswa  jurusan  ilmu  keperawatan  agar  menjadi  lebih  terampil  dalam memberikan  penyuluhan  kesehatan  terkait  ISPA  kepada  masyrakat  guna  menaikkan pengetahuan kesehatan yang lebih baik.

## Bagi Puskesmas Kembang Seri
Diharapkan  sebagai  bahan  informasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  serta kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  penatalaksanaannya  kejadian  infeksi  saluaran pernapasan akut (ISPA) di wilayah kerjanya.

## Bagi Peneliti Lain
Diharapkan bagi peneliti lain agar lebih mengembangkan ruang lingkup penelitian ini dengan melihat karakteristik lain seperti : Jarak rumah klien dengan pusat pelayanan kesehatan,  pendapatan  keluarga,  dan  keaktifan  orang  tua  dalam  mengikuti  kegiatan penyuluhan kesehatan di puskesmas.

## Orangtua
Hasil  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  berguna  bagi  para  ibu  untuk  menambah pengetahuan  dan  informasi  tentang  kejadian  ISPA  pada  balita  serta  meningkatkan kemampuan  ibu  dalam  memberikan  perawatan  kesehatan  kepada  balitanya  sehingga menggurangi angka kejadian ISPA pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2009). Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar
Chang, C. (2009). Patofisiologi Aplikasi Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC
Choirunisa,  C.  (2015). Panduan  Terpenting  Merawat  Bayi  dan  Balita .  Yogyakarta: Moncer Pubhlisher
Dinkes Bengkulu Tengah. (2017). Profil Kesehatan Kabupaten Bengkulu Tengah Tahun 2016 . Dinkes Bengkulu Tengah Hartono,  H.,  &  Rahmawati,  R.  (2012). Gangguan  Pernafasan  pada  Anak  ISPA. Yogyakarta: Nuha Medika
Indriani, D., & Endang, Z. (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Infeksi
Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  dengan  Perilaku  Pencegahan  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto II Kabupaten Pekalongan. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/xmlui/handle/11617/3666 Jalaludin, R. (2011). Metode Penelitian Komunikasi . Bandung: Remadja Karya Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  2016 dan  Informasi  Kesehatan  - smaller  size  -web.pdf–Diakses  dari  http://www.  Depkes.go.id/  resources  / download/ pusdatin/lain-lain/ Data Agustus 2017
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasinnya . Jakarta Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Nuha Medika Prabowo,  P.  (2012). Penyakit  yang  Paling  Umum  pada  Anak .  Jakarta:  Majalah Kesehatan. PT Asdi Mahasatya
Riset Kesehatan Dasar. (2018). http://www.libitang.depkes.go.id/sites/download /buku_laporan/lapnas_rikesdas2010/Laporan_rikesda_2010.pdf. diakses  tanggal 12 November 2018 Jam. 04.00 WIB
Safrizal, S. A. (2017). Hubungan Ventilasi, Lantai, Dinding, dan Atap dengan Kejadian ISPA  pada  Balita  di  Blang  Muko. Prosiding  Seminar  Nasional  IKAKESMADA “Peran Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan SDGs”
Sucipto, C. D. (2011). Vektor Penyakit Tropis . Yogyakarta: Gosyen Publishing
Syarifudin,  S.  (2005). Sikap  Manusia:  Teori  dan  Pengukurannya. Bandung:  Mandar Maju
Wahyuti,  I.  (2017).  Hubungan  antara  Pengetahuan  Orang  Tua  tentang  Ispa  dengan Kejadian  Ispa  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gatak  Sukoharjo. Jurnal Kesehatan. 5 (1), 56-65
World  Health  Organization.  (2008). Epidemic-prone  &  Pandemic-prone  Acute Respiratory  Diseases:  Infection  Prevention  &  Control  in  Health-Care  Facilities . Summary Guidance. Jenewa : WHO
World  Health  Organization.  (2018). Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  yang  Cenderung  menjadi  Epidemi  dan  Pandemi  di Fasilitas Pelayanan Kesehatan . Geneva. Alih bahasa: Trust indonesia. Diperoleh pada tanggal 2 Mei 2017 http://www. who. int/healthinfo /global_burden_disease/ GBD_report_2018 update_f ull.pdf