Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1170

## FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BOUNDING ATTACHMENT MASA NIFAS
Dewi Susilawati 1 , Nur Fadjri Nilakesuma 2 , Risnawati 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mercubaktijaya Padang 1,2
Puskesmas Nanggalo Padang 3 dewisusilawati39@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi Bounding Attachment masa nifas.  Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif  analitik dengan  rancangan cross  sectional .  Hasil  penelitian  menggambarkan pada  variabel  karakteristik  ibu  (umur,  pendidikan  dan  paritas)  yang  mempengaruhi bounding  attachment hanya  variabel  paritas  dengan  nilai  p  0,041.  Selain  itu  yang berpengaruh  pada bounding  attachment adalah  variabel  respon  orang  tua/kelaurga  (p= 0,036)  dan  dukungan social (p=  0,029)  sementara  itu  tidak  ada  pengaruh  tingkat pengetahuan  dengan bounding  attachment (p=1,000).  Simpulan,  lakukan  sosialisasi bounding  attachment kepada  ibu,  keluarga,  masyarakat  sehingga  meningkatkan pengetahuan  ibu  dan  meningkatkan  keberhasilan bounding  attachment antara  ibu  dan anaknya.
Kata  Kunci: Bounding  Attachment ,  Ibu  Nifas, Postpartum  Bonding  Questionnaire (PBQ)

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that  affect  puerperal breastfeeding attachment. The research method used was descriptive-analytic research with  a  cross-sectional  design.  The  study  results  describe  the  variables  of  maternal characteristics  (age,  education,  and  parity)  that  affect  the  bounding  attachment,  with only  parity  variables  with  p  values  of  0.041.  In  addition,  the  effect  on  bounding attachment is the parent / family response variable (p = 0.036) and social support (p = 0.029) while there is no influence of the level of knowledge with bounding attachment (p =  1,000).  In  conclusion,  socialize  bounding  attachment  to  mothers,  families,  the community  to  increase  mother's  knowledge  and  increase  the  success  of  Bounding Attachments between mother and child.
Keywords:  Bounding  Attachment,  Postpartum  Mother,  Postpartum  Bonding Questionnaire (PBQ)

## PENDAHULUAN
Bonding adalah daya tarik awal dan dorongan untuk terjadinya ikatan batin antara orang  tua  dan  bayinya  sedangkan attachment adalah  suatu  perubahan  perasaan  satu sama  lain  yang  paling  mendasar  ketika  ada  perasaan  keterkaitan  tanggung  jawab  dan kepuasan. Membentuk ikatan batin dengan bayi adalah : proses dimana hasil dari suatu
interaksi  terus-menerus  antara  bayi  dan  orang  tua  (bayi  dan  anggota  keluarga  lain) dengan  kedua  pihak  memainkan  peran  aktif,  suatu  hubungan  yang  bersifat  saling mencintai  dan  mantap  tercipta  dan  memberikan  keduanya  pemenuhan  emosional,  rasa percaya  diri,  stabilitas,  hubungan  yang  bersifat  saling  membutuhkan  (meskipun nantinya menjadi kemampuan untuk mandiri/independent dan kapasitas untuk meyadari potensi mereka dalam kehidupan) (Fitriani, Wahyuni, 2017).
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 menunjukan AKI sebesar 305/100.000 kelahiran dan AKB di Indonesia sebesar 24/100.000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2018). Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Barat tahun 2017, AKI di Sumatera Barat adalah  107/100.000 kelahiran hidup dan 700 orang yang tersebar di 19 Kabupaten/Kota dengan penyumbang tertinggi di Kota Padang  sebanyak 111 orang (Sumatera Barat, 2018).
Salah satu untuk mengatasi AKI dan AKB adalah dengan melaksanakan bounding attachment .  Ada  berbagai  cara  untuk  melakukan bounding  attachment diantaranya Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ada  beberapa  hal  yang mempengaruhi proses bounding attachment yaitu kesehatan emosional orangtua; tingkat kemampuan, komunikasi, dan kerampilan untuk merawat anak; Dukungan social seperti keluarga, teman, dan pasangan; kedekatan orang tua dan anak; kesesuaian orang tua dan anak (keadaan anak, jenis kelamin) (Ana, Eti, 2018; Nurhidayati, Mardianingsih, 2018;; Winarni et al., 2018).
Sebuah studi yang dilakukan oleh Ozluses menunjukkan bahwa pengetahuan ayah atau  suami  tentang  menyusui  meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  bounding attachment  (Shariat, 2017). Hasil penelitian  ini  juga sama dengan  yang dilakukan oleh Anita Rahmawati, bahwa lebih dari setengah jumlah responden mendapatkan dukungan tinggi  dari  suami  atau  keluarga  yaitu  sebanyak  68%.  Menurut  Cohen  &  Syme,  bahwa dukungan  suami  didefenisikan    sebagai  dukungan  baik  secara  fisik  maupun  psikologis yang  diberikan  suami  kepada  istrinya,  suami  atau  keluarga  ada  pada  saat  dibutuhkan dan  dapat  memberikan  bantuan  kepada  ibu.  Adapun  dukungan  ini  dalam  bentuk dukungan emosional, penilaian, informasi dan intrumental (Rahmawati, 2018).
Dukungan  sosial  juga  mempengaruhi bounding  attachment terutama  dukungan dari  suami,  dimana  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winarni  tahun  2017  dimana dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  dukungan  suami  dengan  kondisi  psikologi ibu postpartum dan jika psikologi ibu tidak ternggagu maka bounding attachment antara ibu dan bayi akan terjalin (Winarni et al., 2018).
Ada  beberapa  cara  untuk  melihat  keberhasilan  suatu bounding  attachment salah satunya menggunakan Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ). Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) adalah suatu alat yang digunakan untuk menilai hubungan ikatan kasih  sayang  ibu  terhadap  anaknya.  Jumlah  pertanyaan  dari Postpartum  Bonding Questionnaire (PBQ)  adalah  sebanyak  25  pertanyaan  di  hasilnya  di  bagi  menjadi  4 katagori  yaitu  terjalin  hubungan  yang  baik,  ikatan  yang  rusak,  penolakan  dan kemarahan  patologis,  kecemasan  yang  berfokus  pada  bayinya  (Ghahremani  et  al., 2019).
Penelitian  sebelumnya  yang  sudah  ada  hanya  tentang bounding  attachment saja dan  tidak  ada  yang  menggunakan  alat  ukur  ini  khususnya  di  Indonesia.  Namun  pada penelitian  ini  menekankan  bahwa  penggunaan  alat  ukur  yang  digunakan,  dimana  alat ukur yang digunakan adalah Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ).  Sementara itu alat  ukur Postpartum  Bonding  Questionnaire (PBQ)  sangat  bagus  dalam  mengukur
hubungan ikatan kasih sayang ibu terhadap anak dan variabel yang diteleti lebih lengkap dibandingan artikel2 lain yang membahas tentang bounding attachment .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik dengan  rancangan Cross  Sectional . Sampel  penelitian  ini  Ibu  nifas  pada  bulan  Juni  -  Oktober  2019  yang  melakukan kunjungan ke Praktik bidan  bersama kurao   Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Kota Padang  yaitu  sebanyak    70  orang  ibu  nifas  dengan  teknik  pengambilan  sampel  adalah accidental  sampling.  Pengumpulan  data  dengan  cara  pengisian  kuesioner,  dimana koesioner  yang  digunakan  adalah Postpartum  Bonding  Questionnaire (PBQ). Pengolahan data dengan cara e ditting , c oding , e ntry , tabulating dan c leaning . Penelitian ini  dianalisis dengan uji chi-squar menggunakan aplikasi SPSS16 .
Langkah-langkah dan prosedur penelitian ini adalah : 1) mengurus izin penelitian ke  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  dan  Ikatan  Bidan  Indonesia,  2)  setelah  izin  keluar, peneliti  terlebih  dahulu  mengumpulkan  sampel  sesuai  dengan  kriteria  penelitian  untuk menguji  validitas  koesiner  karena  koesioner  belum  pernah  diujikan  di  Indonesia,  3) menguji  validitas  koesioner,  setelah  valid  baru  peneliti  mengambil  sampel  untuk penelitian  ini  dengan  sampel  yang  berbeda  dengan  sampel  untuk  menguji  validitas tersebut tetapi masih sesui dengan kriteria penelitian, 4) sebelum memberikan koesioner pada sampel, peneliti  menjelaskan dan  meminta kesedian responden  barulah koesioner diberikan,  5)  setelah  sampel  terpenuhi  baru  peneliti  mengolah  dan  menganalisa  hasil penelitian tersebut.

## HASIL PENELITIAN Pengaruh Karakteristik Ibu terhadap Bonding Attachment
Umur
Tabel. 1
Pengaruh Umur Ibu terhadap Bounding Attachment Masa Nifas No Umur Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik f % F % f % 1 Tidak Bersiko 42 65.6 22 34.4 64 100 0.186 2 Beresiko 2 33.3 4 66.7 6 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  dari  64  ibu  yang  memiliki  umur  tidak beresiko  lebih dari  setengah  memiliki bounding  attachment yang baik dengan anaknya dan  hampir  separuh  memiliki bounding  attachment yang  tidak  baik  dengan  anaknya. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  uji  chi  –  square  didapatkan  tidak  ada  pengaruh umur ibu terhadap bounding attachment masa nifas.

## Pendidikan
Tabel. 2
Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Bounding Attachment Masa Nifas No Tingkat Pendidikan Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik f % F % f % 1 Tinggi 42 63.6 24 36.4 66 100 0.624 2 Rendah 2 50 2 50 4 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  dari  66  ibu  yang  memiliki  pendidikan tinggi  lebih  dari  setengah  memiliki Bounding  Attachment yang  baik  dengan  anaknya dan  hampir  separuh  memiliki bounding  attachment yang  tidak  baik  dengan  anaknya. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  uji chi-square didapatkan  tidak  ada  pengaruh pendidikan ibu terhadap bounding attachment masa nifas.

## Paritas
Tabel. 3
Pengaruh Paritas Ibu terhadap Bounding Attachment Masa Nifas N o Paritas Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik f % F % f % 1 Tidak Bersiko 26 76.5 8 35.5 34 100 0.041 2 Beresiko 18 50 18 50 36 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  3,  bahwa  dari  34  ibu  yang  memiliki  paritas  tidak  beresiko didapatkan  hampir  seluruhnya  memiliki bounding  attachment yang  baik  dengan anaknya  dan  hampir  separuh  memiliki bounding  attachment yang  tidak  baik  dengan anaknya. Berdasarkan hasil uji statistic dengan uji chi-square didapatkan ada pengaruh paritas ibu terhadap bounding attachment masa nifas.

## Pengaruh Respon Orang Tua/Keluarga terhadap Bonding Attachment
Tabel. 4 Pengaruh Respon Orang Tua/Keluarga terhadap
Bounding Attachment Masa Nifas No Respon Orang
Tua/Keluarga Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik f % F % f % 1 Positif 28 75.7 9
24.3 37 100 0.036 2 Negatif 16 48.5 17 51.5 33 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  dari  37  ibu  yang  mendapatkan  respon positif  dari  orang  tua  /  keluarga  hampir  semuanya  mengalami bounding  attachment yang  baik  sedangkan  yang  tidak  baik  hanya  sebagian  kecil.  Berdasarkan  hasil  statistik
statistic dengan uji chi-square didapatkan pengaruh respon orang tua/keluarga terhadap bounding attachment masa nifas.

## Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Bonding Attachment
Tabel. 5 Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Bounding Attachment Masa Nifas N o Dukungan Sosial Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik F % f % f % 1 Positif 25 78.1 7 21.9 32 100 0.029 2 Negatif 19 50 19 50 38 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  bahwa  dari  32  ibu  yang  mendapatkan  dukungan positif  dari  lingkungan  sosialnya  hampir  seluruhnya  yang  mengalami bounding attachment baik  sedangkan  yang  tidak  baik  hanya  sebagian  kecil.  Berdasarkan  hasil statistik  statistic  dengan  uji chi-square didapatkan  adanya  pengaruh  dukungan  social terhadap bounding attachment masa.

## Pengaruh Tingkat Pengetahuan terhadap Bonding Attachment
Tabe. 6
Pengaruh Tingkat Pengetahuan terhadap Bounding Attachment Masa Nifas No Tingkat Pengetahuan Bounding Attachment Total P value Baik Tidak Baik F % f % f % 1 Tinggi 37 62.7 22 37.3 59 100 1,000 2 Rendah 7 63.6 4 36.4 11 100 Total 44 62.9 26 37.1 70 100
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  bahwa  dari  59  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuannnya  tinggi  lebih  dari  separuh  ib  yang  mengalami bounding  attachment yang  baik  sedangkan  yang  tidak  baik  hampir  separuh    ibu.  Berdasarkan  hasil  statistik statistic  dengan  uji chi-square didapatkan  tidak  adanya  pengaruh  tingkat  pengetahuan ibu terhadap bounding attachment masa nifas.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Karakteristik Ibu terhadap Bonding Attachment Umur
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  nilai  p  0.186,  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh umur ibu terhadap bounding attachment masa nifas karena nilai p valuenya lebih besar dari pada 0,05.
Walaupun  hasil  statistik  tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan bounding attachment namun, data dapat  memperlihatkan bahwa umur  yang tidak beresiko hanya sebagian  kecil  yang  mengalami bounding  attachment yang  tidak  baik  (33,4%)  begitu juga  umur  yang  beresiko  hanya  sebagian  kecil  yang  mengalami bounding  attachment yang baik (33,3%).
Dari  hasil  penelitian  ini  juga  dapat  dilihat  umur  tidak  di  pengaruhi  mungkin disebabkan karena  ibu  yang  memiliki umur tidak beresiko  memiliki paritas  yang tidak beresiko (97,1%), mendapat respon orangtua/  keluarga  yang positif sebanyak (89,2%), mendapat  dukungan  sosial  yang  positif  (90,6%)  dan  memiliki  pengetahuan  tinggi (91,5%)  makanya  karena  faktor-faktor  ini  yang  menyebabkan  umur  tidak mempengaruhi baunding attachment pada penelitian ini.
Usia  mempengaruhi  terhadap  cara  pandang  seseorang  dalam  menghadapi  suatu hal  dalam  kehidupan,  proses  perkembangan  seseorang  ditentukan  oleh  usia  yang kemungkinan  telah  memiliki  berbagai  pengalaman  dalam  kehidupan  termasuk  dalam pengelolaan  keadaan  psikologisnya.  Pada  kelompok  usia  kurang  dari  20  tahun  organ- organ  reproduksinya  belum  matang,  psikis  wanita  untuk  jadi  ibu  pada  usia  ini  belum siap  menghadapi  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Masa  ini  merupakan  masa  yang rentan karena pada tahap ini  seseorang  individu akan  mengalami suatu perubahan baik secara  fisik  maupun  psikologi,  yang  mana  jika  individu  tersebut  tidak  mampu beradaptasi  maka  akan  menimbilkan  gangguan  dalam  bentuk  stress  maupun penyimpangan yang lainnya (Nurhidayati, Mardianingsih, 2018).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  proses bounding  attachment yaitu  kesehatan emosional  orangtua;  tingkat  kemampuan,  komunikasi,  dan  kerampilan  untuk  merawat anak; Dukungan sosial seperti keluarga, teman, dan pasangan; kedekatan orang tua dan anak; kesesuaian orang tua dan anak (keadaan anak, jenis kelamin) ( Rahmawati, 2018; Shariat, Abedinia, 2017; Winarni et al., 2018).

## Pendidikan
Walaupun  hasil  statistik  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan bounding attachment namun,  data  dapat  memperlihatkan  bahwa  hanya  sebagian  kecil  ibu  yang berpengetahuan  tinggi  yang  mengalami bounding  attachment yang  tidak  baik  yaitu sebanyak  36,4%  begitu  juga  sebaliknya  hanya  setangah  ibu  yang  memiliki  pendidikan rendah yang mengalami bounding attachment yang baik yaitu sebanyak 50%.
Hasil  penelitian  ini  sama  yang  dilakukan  Ana,  Eti  (2018)  menunjukkan  bahwa lebih  separuh  ibu  memiliki  pengetahuan  tinggi.  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi umumnya akan menerima perubahan dalam  hal dalam pemeliharaan kesehatan didalam penelitian  ini  juga  menjelaskan  bahwa  ibu nifas  yang  memiliki pendidikan tinggi akan memperkaya dirinya dengan  ilmu-ilmu  yang  berguna dalam perawatan  bayi  baru  lahir. Maka  dari  itu  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi  banyak  yang  memiliki  hubungan yang baik dengan anaknya.
Hasil penelitian ini juga dapat dilihat banyak faktor yang mempengaruhi bounding attachment sehingga  menyebabkan  pendidikan  tidak  mempengaruhi bounding attachment ini disebabkan karena pada  ibu  yang  memiliki pengetahuan tinggi  memilki paritas  yang  tidak  beresiko  sebanyak  91,2%,  respon  positif  dari  orang  tua/keluarga sebanyak  97,3%,  mendapat  dukungan  positif  sebanyak  100%  dan    memiliki pengetahuan tinggi sebanyak 96.6%.

## Paritas
Dalam penelitia ini variabel ibu yang beresiko adalah ibu yang memiliki paritas 1 dan  >  3  sedangkan  variabel  tidak  beresiko  adalah  ibu  yang  memiliki  paritas  2  dan  3. Wanita primipara lebih mudah stress pada masa nifas. Hal ini bisa terjadi karena setelah melahirkan  untuk  pertama  kali  akan  mengalai  proses  adaptasi  terhadap  perubahan adaptasi  dari  berbagai  macam  perubahan  terutama  psikologinya.  Salah  satunya  adalah
adaptasi  wanita  terhadap  peran  baru  yang  harus  dia  emban  yaitu  menjadi  seorang  ibu. Bagi  wanita  primipara,  peran  ini  adalah  peran  baru  yang  belum  ia  pahami  bentuk  dan cara yang benar dalam menjalaninya sementara itu bayinya harus tetap dirawat. Begitu juga  dengan  ibu  yang  sudah  memiliki  anak  lebih  dari  3  atau  yang  disebeut  dengan grademultipara. Ibu yang memiliki paritas grande multipara memiliki pengalaman yang banyak  dalam  hal  perawatan  anak  tetapi  pada  saat  ibu  dia  juga  akan  mengalami kesulitan  dalam  hal  merawat  bayinya.  selain  dia  merawat  bayinya  dia  juga  harus merawat anak-anaknya yang lain.
Hasil penelitian ini sama yang dilakukan oleh Ilham Paramastyia didapatkan hasil bahwa  ibu  dengan  status  primipara  atau  yang  memiliki  paritas  satu  lebih  banyak mengalami baby blues syndrome dibandingkan multipara (Paramasatya, 2018). ibu yang mengalami baby  blues  syndrome akan  mempengaruhi bounding  attachment antara  ibu dan bayi.

## Pengaruh Respon Orang Tua/Keluarga terhadap Bonding Attachment
Orang tua yang mengharapkan kehadiran si anak dalam kehidupannya tentu akan memberikan  respon  emosi  yang  berbeda  dengan  orang  tua  yang  tidak  menginginkan kelahiran bayi tersebut. Respon emosi yang positif dapat membantu tercapainya proses bounding attachment (Nurhidayati, Mardianingsih, 2018) .
Penelitian yang dilakukan oleh Palsson bahwa kedua orang tua mengharapkan dan menuntut peningkatan keterlibatan ayah selama kehamilan, kelahiran dan menjadi orang tua awal. Interaksi teratur dan sejak dini yang dilakukan pasangan terutama ayah dengan bayi  dan  membuat  keterikatan  hubungan  yang  sangat  kuat  untuk  bekal  pembentukan mental  anak.  Keterlibatan  ayah  dalam  menciptakan  hubungan  baik  dengan  bayi  tidak hanya  dengan  cara  memberikan  dukungan  kepada  ibu  saja  tetapi  para  ayah  juga  harus memiliki  peran  aktif  dalam  melakukan  perawatan  pada  anaknya.  Selain  itu  untuk menjaga  hubungan  ibu  dan  anak  tetap  baik,  peran  ayah  disini  adalah  dengan memberikan  kompensasi  waktu  bagi  ibu  contohnya  dengan  membantu  ibu  dalam melakukan  tugas-tugas  dirumah  sehingga  ibu  merasakan  diperhatikan  (Pålsson  et  al., 2017).
Melaksanakan  peran  ayah  dalam  menciptakan  hubungan  yang  baik  dengan bayinya ini dipengaruhi oleh emosi, dukungan bidan sehingga menciptakan kepercayaan diri  bagi  mereka.  Ini  dampaknya  menjadi  dasar  untuk  mengambil  tanggung  jawab selama  hari-hari  pertama  dirumah.  Ketika  seorang  ayah  terlibat  dalam  perilaku pengasuhan berkualitas tinggi, bounding  attanchment dapat berkembang bahkan ketika ayah menghabiskan waktu relatif sedikit dengan anak begitu juga sebaliknya  (Brunstad et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  juga  sama  dengan  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  yang menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  jumlah  responden  mendapatkan  dukungan tinggi  dari  suami  atau  keluarga  yaitu  sebanyak  68%.  Menurut  Cohen  &  Syme,  bahwa dukungan suami didefenisikan  sebagai dukungan baik secara fisik mapupun psikologis yang  diberikan  suami  kepada  istrinya,  suami  atau  keluarga  ada  pada  saat  dibutuhkan dan  dapat  memberikan  bantuan  kepada  ibu.  Adapun  dukungan  ini  dalam  bentuk dukungan emosional, penilaian, informasi dan intrumental (Rahmawati, 2018).

## Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Bonding Attachment
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  bahwa  dari  32  ibu  yang  mendapatkan  dukungan positif dari lingkungan sosialnya yang mengalami bounding attachment nya baik adalah sebanyak 25 (78.1%) sedangkan yang tidak baik sebanyak 7 (21.9%). Berdasarkan hasil statistik  statistic  dengan  uji chi-square didapatkan  nilai  p  0.029  artinya  adalah  adanya pengaruh  dukungan  social  terhadap Bounding  attachment masa  nifas  karena  nilai  p valuenya kurang dari 0,05.
Dukungan  social  juga  mempengaruhi bounding  attachment terutama  dukungan dari  suami,  dimana  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winarni  tahun  2017  dimana dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  dukungan  suami  dengan  kondisi  psikologi ibu postpartum dan jika psikologi ibu tidak terganggu maka bounding attachment antara ibu dan bayi akan terjalin (Winarni et al., 2018).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada ibu dengan tingkat dukungan sosialnya tinggi  memiliki  resiko  depresi  postpartum  yang  rendah.  hubungan  positif  antara dukungan sosial dengan kesehatan. Dukungan dari keluarga, teman, terutama pasangan merupakan  faktor  yang  juga  penting  untuk  diperhatikan  karena  dengan  adanya dukungan  dari  orang-orang  terdekat  akan  memberikan  suatu  semangat  /  dorongan positif yang kuat bagi ibu untuk memberikan  kasih sayang yang penuh kepada bayinya (Vaezi et al., 2019).
Kejadian baby blus dapat berkembang menjadi depresi post partum. Depresi post partum  ini  memberikan  dampak  negatif  terhadap  pelaksanaan  bounding  attachment. Secara klinis, ibu yang mengalami depresi akan kurang dalam memberikan kasih sayang terhadap  anak-anak  mereka,  sehingga  menyebabkan  perasaan  rasa  bersalah  atau  tidak berharga,  dan  mereka  sering  merasa  cemas.  Hal  ini  akan  membuat  si  ibu  melakukan kerusakan psikologis atau fisik kepada anak-anak mereka (Brazeau et al., 2018).
Hasil penelitian yang dikukan oleh Nurfatimah dimana didaptkan ibu yang kurang mendapatkan  dukungan  sosial  lebih  banyak  mengalami  depresi  postpartum.    Jika  ibu mengalam depersi postpartum dapat mempengaruhi hubungan atau bounding attachmen antara  ibu  dan  bayinya.  Dukungan  memberikan  pengaruh  dalam  mengurangi  depresi yang dihadapi wanita pada masa nifas (Nurfatimah, Enton, 2018).
Dukungan sosial terutama dari orang tua ataupun keluarga sangat dibutuhkan oleh ibu terutama pada minggu-minggu pertama postpatum, terutama oleh ibu yang memiliki paritas  satu  atau  primigravida  dimana  belum  memiliki  pengalaman  yang  cukup  dalam hal perawatan bayi baru lahir, karena pada masa ini keadaan ibu masih lemah sehingga membutuhkan bantuan dari keluarganya (Nurfatimah, Enton, 2018).

## Pengaruh Tingkat Pengetahuan terhadap Bonding Attachment
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  bahwa  dari  59  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuannnya  tinggi  yang  mengalami bounding  attachment yang  baik  adalah sebanyak  37  (62.7%)  sedangkan  yang  tidak  baik  adalah  sebanyak  22  (37,3%)  ibu. Berdasarkan  hasil  statistik  statistic  dengan  uji chi-square didapatkan  nilai  p  valuenya adalah  1.000  dimana  artinya  adalah  tidak  adanya  pengaruh  tingkat  pengetahuan  ibu terhadap bounding attachment masa nifas karena nilai p valuenya lebih dari 0,05. Hasil  penelitian  ini  sama  yang  dilakukan  oleh  Ana  dan  Eti  pada  tahun  2018, menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengan  ibu  nifas  memiliki  pengetahuan  baik  tentang bounding  attachment ,  dalam  penelitian  ini  juga  mengatakan  bahwa  ibu  nifas  yang memiliki  pengetahuan  baik  akan  melakukan  bounding  attachmen  yang  baik  (Ana,  Eti, 2018).
Salah  satu  penyebab  tidak  adanya  pengaruh  pengetahuan  terhadap bounding attachment pada penelitian  ini adalah hanya sebagian kecil responden (37%) yang tahu tentang sibling  rivalry . Sibling  rivalry merupakan  persaingan  antar  saudara  untuk memperebutkan  perhatian  dan  kasih  sayang  orang  tua.  Idealnya  persaingan  ini  harus dapat dihindari dan diantisipasi oleh orang tua, karena dapat menghambat terbentuknya bounding attachment yang baik. Ibu beranggapan bahwa membanding-bandingkan anak yang satu dengan yang lainnya adalah hal yang tepat agar anak bisa menjadi lebih baik lagi  baik  itu  dalam  bersikap  maupun  dalam  prestasi  di  sekolah.  Ibu  harus  mengetahui tentang hal-hal negatif yang dilakukan oleh anak kepada kakak maupun adiknya baik di rumah  maupun  di  sekolah  karena  tanpa  ibu  sadari  bisa  saja  anak  sedang  mengalami sibling rivalry (Andriyani, Darmawan, 2018).
Pengetahuan  dapat  menggambarkan  wawasan  seseorang  yang  dipengaruhi  oleh tingkat  pendidikan,  dimana  tingkat  pendidikan  tersebut  berpengaruh  terhadap penerimaan atau pemahaman serta daya ingat seseorang terhadap informasi yang pernah diperoleh. Orang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih rasional  terhadap  informasi  yang  datang  dan  akan  berpikir  sejauh  mana  keuntungan yang  akan  didapatkannya.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya semakin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.  Sebaliknya  jika  seseorang  tingkat  pendidikannya  rendah,  maka  akan menghambat  perkembangan  sikap  seseorang  terhadap  penerimaan  informasi  dan  nilai- nilai yang baru diperkenalkan.
Namun,  hasil  penelitian  yang  ditemukan  bertolak  belakang  dengan  teori  diatas. Tingkat  pendidikan  responden  tergolong  tinggi,  namun  belum  mampu  melaksanakan bounding attachment dengan baik. Hal ini dapat disebabkan oleh belum mampunya ibu mengontrol emosi saat berhadapan dengan bayinya. Keadaan  ini terlihat dari kuisioner dimana ibu banyak menjawab tidak mampu untuk mengontrol emosi saat berhubungan dengan bayi.

## SIMPULAN
Adanya  pengaruh  antara  paritas,  respon  orang  tua  dan  dukungan  sosial  terhadap bounding attachment .

## SARAN
Saran  penelitian  ini  adalah  bidan  sebaiknya  melakukan  sosialisasi bounding attachment kepada  ibu,  keluarga,  masyarakat  bisa  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dan meningkatkan keberhasilan bounding attachment antara ibu dan anaknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ana,  F.,  &  Eti,  S.  (2018).  Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Nifas  Tentang Bounding  Attachment  di  Ruangan  Seruni  Rumah  Sakit  PMI  Kota  Bogor. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 10 (2), 23–30. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v10i2.207
Andriyani, S., & Darmawan, D. (2018). Pengetahuan Ibu tentang Sibling Rivalry pada Anak Usia 5 - 11 Tahun di Cisarua Kabupaten Bandung Barat. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 4 (2), 162–171. https://doi.org/10.17509/jpki.v4i2.13708
Brazeau,  N.,  Reisz,  S.,  Jacobvitz,  D.,  &  George,  C.  (2018).  Understanding  the Connection  Between  Attachment  Trauma  and  Maternal  Self-Efficacy  in Depressed Mothers. Infant Mental Health Journal , 39 (1), 30–43.
https://doi.org/10.1002/imhj.21692 Brunstad, A., Aasekjær, K., Aune,  I., & Nilsen, A. B. V. (2018). Fathers’  Experiences During  the  First  Postnatal  Week  at  Home  After  Early  Discharge  of  Mother  and Baby from the Maternity Unit: A Meta-Synthesis. Scandinavian Journal of Public Health , August . https://doi.org/10.1177/1403494818809856 Fitriani,  L.,  &  Wahyuni,  S.  (2017).  Hubungan  Pelaksanaan  Bounding  Attchment  pada Ibu  Primipara  dengan  Reaksi  Ibu  dan  Bayi  di  Kamar  Bersalin  RSUD  Polewali Mandar. 2017
Ghahremani,  S.,  Aryan,  H.,  Ghahremani,  S.,  &  Rakhshanizadeh,  F.  (2019).  Factorial Structures of Postpartum Bonding Questionnaire ( PBQ ): A Systematic Review. Int J Pediatri , 7 (64), 9295–9303. https://doi.org/10.22038/ijp.2018.36262.3164 Kemenkes, RI. (2018). Data Dan Informasi Profil Kesehtan Indonesia 2017
Nurfatimah,  N.,  &  Enton,  C.  (2018).  Hubungan  Faktor  Demografi  Dukungan  Sosial dengan  Depresi  Pasca  Salin. Jurnal  Profesi  Medika , 11 (2),  89–99. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Nurhidayati, N., & Mardianingsih. (2018). Keberhasilan Bounding Attachment melalui Proses Inisiasi Menyusui Dini. Jurnal Kebidanan , 10 (2), 153–161
Pålsson, P., Persson, E. K., Ekelin, M., Kristensson, H. I., & Kvist, L. J. (2017). First- Time Fathers Experiences of Their Prenatal Preparation in Relation to Challenges Met  in  the  Early  Parenthood  Period:  Implications  for  Early  Parenthood Preparation. Midwifery , 50 (March), 86–92. https://doi.org/10.1016/j.midw.2017.03.021 Paramasatya,  I.  (2018). Hubungan  antara  Usia  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Baby Blues Syndrome [Universitas Muhammadiyah Surakarta].
https://doi.org/10.1109/COMST.2015.2457491
Rahmawati, A. (2018). Hubungan Dukungan Suami dengan Bounding Attachment pada Ibu  Post  Partum  di  RSUD  Kota  Jombang. JUrnal  Kesehatan  Insan  Cedikia Medika , 15 (1), 66–72. https://doi.org/10.1145/2505515.2507827
Shariat,  M.,  &  Abedinia,  N.  (2017).  The  Effect  of  Psychological  Intervention  on Mother-Infant Bonding  and  Breastfeeding. Iranian Journal of Neonatology , 8 (1), 7–15. https://doi.org/10.22038/ijn.2017.16673.1191
Sumatera Barat, D. K. (2018). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Barat 2017
Vaezi,  A.,  Soojoodi,  F.,  Banihashemi,  A.  T.,  &  Nojomi,  M.  (2019).  The  Association
Between  Social  Support  and  Postpartum  Depression  in  Women:  A  Cross Sectional Study. Women and Birth , 32 (2), e238–e242. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.07.014
Winarni,  L.  M.,  Einarni,  E.,  &  Ikhlasiah,  M.  (2018).  Pengaruh  Dukungan  Suami  dan Bounding  Attachment  dengan  Kondisi  Psikologis  Ibu  Postpartum  di  RSUD Kabupaten Tangerang Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Bidan , 3 (2), 1–11