Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLIKLINIK RSUD SEKARWANGI SUKABUMI PERIODE TAHUN 2021
Zurriyani (1) , Alyaa Hanifatur Rifdah (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Aceh Besar
e-mail: zurriyani@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Coronary heart disease (CHD) is disosder of heart function caused by lack of blood in the heart muscle due to narrowing of coronary arteries. In Indonesia, according to the 2019 PERKI data, the incidence of CHD is the main cause of all deaths in Indonesia, which is 26.4%. This research is descriptive analytical research with cross sectional approach. Samples were taken by consecutive sampling technique amounted to 143 respondents. The research instrument used medical records and  questionnaires.  Data  were  analyzed  by  univariate,  bivariate,  and  multivariate  using  SPSS. After the data were analyzed, there was a risk relationship with CHD and it was proven to have an effect  on the  incidence  of  CHD  with the results  of the  test  p  <  0.05 as  follows:  age  p =  0.040, gender p = 0.000, family history p = 0.047, dyslipidemia p = 0.003, hypertension p=0.014, diabetes mellitus p=0.000, obesity p=0.001, and smoking p=0.032. And what is stronger on the incidence of CHD after being tested simultaneously with p value < 0.05, namely gender, p value 0.000 and hypertension 0.001.
Keywords: Coronary Heart Disease, Risk Factors, Sukabumi

## ABSTRAK
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan darah karena penyempitan pembuluh darah koroner. Di Indonesia menurut data PERKI tahun 2019 mencatat  kejadian  PJK  merupakan  penyebab  utama  dari  seluruh  kematian  di  Indonesia,  yakni sebesar  26,4%.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptf  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Sampel  diambil  dengan  teknik  consecutive  sampling  berjumlah  143  responden. Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  rekam  medik  dan  kuesioner.  Data  dianalisis  secara univariat, bivariat, dan multivariat menggunakan SPSS. Setelah data dianalisis terdapat hubungan resiko dengan PJK dan terbukti berpengaruh terhadap kejadian PJK dengan  hasil Dengan hasil uji p  <  0,05  sebagi  berikut:  usia  p=0,040,  jenis  kelamin  p=0,000  ,  riwayat  keluarga  p=0,047, dislipidemia  p=0,003,  hipertensi  p=0,014,  diabetes  melitus  p=0,000,  obesitas  p=0,001,  dan merokok p=0,032. Dan yang lebih kuat terhadap kejadian PJK setelah diuji secara simultan dengan p value < 0.05 yaitu jenis kelamin diperoleh p value 0.000 dan hipertensi 0.001.
Kata kunci: Penyakit Jantung Koroner, Faktor Risiko, Sukabumi

## Pendahuluan
Penyakit  kardiovaskular  merupakan penyakit  tidak  menular.  Penyakit  tidak menular  adalah  penyakit  kronis  dengan
durasi yang panjang dengan proses penyembuhan  atau  pengendalian  kondisi klinisyang  umumnya  lambat  (Kemenkes, 2017).  Menurut  WHO  tahun  2015,  70%
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
penyebab kematian di dunia adalah penyakit tidak  menular.  Dan  dari  seluruh  kematian akibat penyakit tidak menular, 45% disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan pembuluh  darah.2  Penyakit  kardiovaskular merupakan  penyebab  kematian  nomor  1  di dunia. Diperkirakan 17,9 juta orang meninggal  pada  tahun  2017  disebabkan karena  penyakit  kardiovaskular.  Salah  satu dari penyakit kardiovaskular adalah penyakit jantung coroner (WHO, 2017).
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan darah karena adanya penyempitan pembuluh darah coroner (Kemenkes,  2019).  Penyempitan  pembuluh darah ini biasanya disebabkan oleh atherosclerosis.  Yang  dalam  prosesnya, lemak-lemak terkumpul di dinding arteri dan penebalan  terjadi  menghasilkan  permukaan kasar  pada  dinding  arteri  dan  penyempitan arteri  coroner  (Iskandar,  2017  dan  Ghani, 2016).
Penyakit jantung koroner masih menjadi  masalah  di  negara  maju  maupun  di negara  berkembang.  PJK  adalah  penyebab utama  kematian  pada  orang  dewasa  di Amerika  Serikat,  dengan  usia  di  atas  35 tahun.  American  Heart  Association  (AHA) tahun  2016  melaporkan  bahwa  15,5  juta penduduk,  dengan  usia  ≥20  tahun  sebagai penderita  PJK  (Fabian  et  al.,  2016). Sedangkan  di  Eropa  sekitar  20.000-40.000 orang dari satu juta penduduknya menderita PJK  (Ratnawulan  &  Janry,  2015).  Data Riskesdas  tahun  2018  mencatat  prevalensi penyakit  jantung  berdasarkan  diagnosis dokter  sebesar  1,5%,  dengan  prevalensi tertinggi  pada  provinsi  Kalimantan  Utara 2,2%, dan yang paling rendah adalah provinsi NTT 0,7%,  sedangkan untuk provinsi Jawa Barat  sebanyak  1,6%  (Kemenkes,  2018). Data  PERKI  tahun  2019  mencatat  kejadian PJK merupakan penyebab utama dari seluruh kematian  di  Indonesia,  yakni  sebesar 26,4%.9  Berdasarkan  penelusuran  rekam medik  selama  tahun  2020  di  RSUD
Sekarwangi Sukabumi pasien dengan diagnosis PJK jumlah kunjungan pasien PJK 574  kasus  atau  24%  dari  total  kunjungan pasien poli jantung.
Framingham  score  mengindefikasi bahwa  terdapat  dua  faktor  risiko  penyakit jantung,  pertama  adalah  faktor  risiko  yang dapat dimodifikasi seperti hipertensi, dislipidemia,  obesitas,  diabetes  melitus,  dan gaya hidup (life style). Dan yang kedua faktor risiko yang tidak dapat di modifikasi seperti, usia  (usia  tua  risiko  semakin  besar),  jenis kelamin, dan riwayat keluarga (PERKI, 2018 & Siti et al., 2014).

## Kajian Pustaka
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan  darah  karena  penyempitan pembuluh darah koroner (Kemenkes, 2019). Didefiniskan  PJK  jika  pernah  didiagnosis menderita PJK oleh dokter atau belum pernah didiagnosis  menderita  PJK  tetapi  pernah mengalami  gejala  riwayat  nyeri  di  dalam dada/rasa tertekan berat yang dapat menjalar ke lengan kiri, nyeri dada bisa dirasakan saat beraktifitas atau istirahat (PERKI, 2018).
Penyebab  dari  PJK  ini  dikarenakan adanya penyempitan dari arteri koroner atau yang disebut aterosklerosis. Ateroklerosis ini terjadi  karena  timbunan  dari  kolesterol  dan jaringan ikat pada pembuluh darah. Gangguan  aterosklerosis  ini  sering  timbul pada  bagian  proksimal  segmen  epicardial arteri  koronaria  serta  pada  tempat-tempat yang melengkung maupun percabangan (Siti et al., 2014).

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitan  observasional  analitik  dengan pendekatan  penelitian  cross  sectional.  Alat yang  digunakan  berupa  kuesioner  untuk mendapatkan  data  primer  dan  rekam  medik untuk mendapatkan data sekunder.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  rawat  jalan  di  poli  jantung
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
RSUD  Sekarwangi  periode  bulan  Januari- Februari  2021.  Dalam  penelitian  ini  teknik pengambilan
sample
menggunakan consecutive  sampling,  yaitu  pemilihan sample  dengan  menetapkan  subjek  yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut :
a. Terdiagnosis  sebagai  penderita  PJK  dan bukan  PJK  yang  telah  stabil  atau  rutin control.
b. Usian pasien ≥20 tahun.
c. Dapat berkomunikasi dengan baik.
d. Pasien yang memiliki rekam medik yang lengkap; meliputi nomor registrasi, usia, jenis  kelamin,  kolesterol  (LDL,  HDL, trigliserida), dan diabetes melitus.
e. Bersedia menjadi responden. Analisis data dilakukan melalui sistem komputerisasi yang terdiri dari data univariat dan  bivariate  serta  multivariat.  Analisis bivariat adalah analisi yang digunakan untuk melihat hubungan antara variabel dependent dengan variabel independent secara bersamaan  dengan  menggunakan  analisa statistic chi-square, dengan derajat kepercayaan 95%, dengan nilai (P) 0,05.
Analisis multivariat merupakan analisis yang menghubungkan antara beberapa  variable  independent  dengan  satu variable dependen.
Proses
analisis multivariat  ini  menggunakan  uji  regresi logistik  berganda  untuk  melihat  variable independent  mana  yang  paling  dominan berhubungan dengan variable dependen.
Variabel  independen  yang  dijadikan kandidat uji regresi ini adalah variable yang dalam analisis bivariat mempunyai p value < 0,25.  Variabel  yang  valid  dalam  model multivariat adalah variabel yang mempunyai p value < 0,05. Bila dalam model multivariat dijumpai  variabel  yang  p  value  nya  >  0,05, maka  variabel  tersebut  harus  dikeluarkan dalam model.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil Analisis Univariat Hasil
Hasil  data  univariat  yang  didapatkan menunjukkan data demografi sebagai berikut:
Tabel 1. Datademografi Data Demografi (N) (%) Usia <40 tahun 19 13,3 ≥40 tahun 124 86,7 Jenis Kelamin Pria 86 60,1 Wanita 57 38,9 Riwayat Keluarga Ada 18 12,6 Tidak ada 125 87,4 Dislipidemia Ada 35 24,5 Tidak ada 108 75,5 Hipertensi Ada 77 53,8 Tidak ada 66 46,2 Diabetes Mellitus Ada 89 62,2 Tidak ada 54 37,8 Obesitas Ada 51 35,7 Tidak ada 92 64,3 Merokok Ada 30 21,0 Tidak ada 113 79,0
Tabel 2. Analisis hubungan usia dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021
Bahwa  responden  dengan  usia  ≥40 tahun pada pasien PJK lebih banyak (70,6%) dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak menderita PJK (16,1%).  Kemudian usia <40 tahun pada responden PJK (13,3%) sedangkan  responden  yang  tidak  menderita PJK  tidak  didapatkan.  Hal  ini  terlihat  pada tabel 13 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  antara  usia dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli Jantung  RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai p=0,040 (p<0,05).
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Tabel 3. Analisis hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021
Bahwa responden dengan jenis kelamin laki-laki pada pasien PJK lebih banyak (58%) dibandingkan dengan pasien bukan PJK yaitu (2,1%).  Kemudian  responden  dengan  jenis kelamin perempuan pada pasien PJK (25,9%) dan  bukan  PJK  (14%).  Hal  ini  terlihat  pada tabel 14 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  jenis  kelamin dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli Jantung  RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai p=0,000 (p<0,05).
Tabel 4. Analisis hubungan riwayat keluarga dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021
Bahwa  responden  yang  memiliki riwayat  keluarga  pada  pasien  PJK  lebih banyak (12,6%) dibandingkan dengan pasien yang  bukan  PJK  (0,0%).    Kemudian  yang tidak  memiliki  riwayat  keluarga  (71,3%) pada  pasien  PJK  dan  bukan  pasien  PJK (16,1%). Hal ini terlihat pada tabel 15 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan hubungan bermakna riwayat keluarga dengan kejadian PJK pada pasien di Poli Jantung RSUD Sekarwangi dengan nilai p=0,047 (p<0,05).
Tabel 5. Analisis hubungan dislipidemia dengan angka kejadian penyakit jantung coroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021.
Bahwa respoden yang memiliki dislipidemia  pada  pasien  PJK  lebih  banyak (24,5%)  dibandingkan  dengan  pasien  bukan PJK (0,0%). Sedangkan respoden yang tidak memiliki  dislipidemia  pada  pasien  PJK (59,4%) dan bukan pasien PJK (16,6%).  Hal ini terlihat pada tabel 16 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  dislipidemia dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli Jantung  RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai p=0,003 (p<0,05).
Tabel 6. Analisis hubungan hipertensi dengan angka kejadian penyakit jantung coroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021.
Bahwa  responden  yang  memiliki hipertensi  pada  pasien  PJK  lebih  banyak (49%)  dibandingkan  dengan  pasien    bukan PJK (4,9%). Kemudian responden yang tidak memiliki  hipertensi  pada  pasien  PJK  (35%) dan pasien bukan PJK (4,9%). Hal ini terlihat pada tabel 17 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  hipertensi dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Jantung  RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai  p value=0,014 (p<0,05)
Tabel 7. Analisis hubungan diabetes melitus dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021
Bahwa  responden  yang  memiliki diabetes  melitus  pada  pasien  PJK  lebih banyak (58,7%) dibandingkan dengan pasien bukan PJK (3,5%). Kemudian respoden yang tidak  memiliki  dislipidemia  (25,2%)  pada pasien  PJK  dan  pasien  bukan  PJK  (12,6%). Hal ini terlihat pada tabel 18 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  diabetes melitus dengan kejadian PJK pada pasien di Poli Jantung RSUD Sekarwangi dengan nilai p value=0,000 (p<0,05).
Tabel 8. Analisis hubungan obesitas dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021
Bahwa  responden  yang  tidak  obesitas pada  pasien  PJK  lebih  banyak  (49%) dibandingkan  dengan  pasien  bukan  PJK (15,4%).  Kemudian  yang  memilik  obesitas (35%)  pada  pasien  PJK  dan  pasien  bukan PJK  (0,7%).  Hal  ini  terlihat  pada  tabel  19 diatas.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  di dapatkan  hubungan  bermakna  obesitas dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli
Jantung  RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai p=0,001 (p<0,05).
Tabel 9. Analisis hubungan merokok dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Tahun 2021.
Bahwa responden yang tidak memiliki kebiasaan  merokok  pada  pasien  PJK  lebih banyak (63,6%) dibandingkan dengan pasien bukan  PJK  (15,4%).  Kemudian  responden yang  memiliki  kebiasaan  merokok  (20,3%) pada  pasien  PJK  dan  pasien  bukan  PJK (0,7%). Hal ini terlihat pada tabel 20 diatas. Berdasarkan hasil uji chi square di dapatkan hubungan bermakna merokok dengan kejadian  PJK  pada  pasien  di  Poli  Jantung RSUD  Sekarwangi  dengan  nilai  p=0,032 (p<0,05).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Sukabumi, di dapatkan kelompok usia paling banyak  adalah  kelompok  usia  ≥40  tahun sebesar 86,7% pada pasien PJK. Hasil uji chi square diperoleh p value 0,040 (p<0,05) yang artinya  terdapat  hubungan  bermakna  antara usia dengan kejadian PJK.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Iskandar  dan  Gusti  (2016)  yang  menyataka bahwa  PJK  lebih  banyak  terjadi  pada kelompok  usia  ≥40  tahun.  Usia  merupakan faktor  risiko  PJK  yang  tidak  dapat  dirubah dan  risikonya  akan  semakin  meningkat dengan  berjalannya  usia  yang  semakin  tua, karena semakin besar kemungkinan timbulnya  plak.  Dengan  bertambahnya  usia terjadi  perubahan  struktural  dari  arteri termasuk  berkurangnya  elastisitas  arteri
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kondisi ini memudahkan sejumlah kolesterol lambat  laut  akan  tertimbul  dibawah  endotel arteri,  secara  bertahap  daerah  timbunan  ini diinvasi  jaringan  fibrosa  dan  sering  kali mengalami kalsifikasi. Hasil akhirnya adalah pembetukan plak aterosklerotik yang menonjol  kedalam  lumen  pembuluh  darah dan menghambat seluruh atau sebagian aliran darah.12,13 Lannywati (2016) juga menyatakan bahwa usia  ≥40 tahun berisiko 2,72  kali  lipat  mengalami  PJK  dan menunjukan  adanya  hubungan  usia  dengan kejadian PJK di dapatkan p value 0,000.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Sukabumi,  di  dapatkan  kelompok  laki-laki lebih  banyak  58%  dibandingkan  perempuan pada  pasien  PJK.  Hasil  uji  chi  square diperoleh  p  value  0,000  (p<0,05)  yang artinya  terdapat  hubungan  bermakna  antara jenis kelamin dengan kejadian PJK.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Galuh (2018) dengan p value 0,021 yang berarti terdapat hubungan jenis kelamin dengan kejadian PJK dan ia juga menyatakan jenis kelamin laki-laki lebih banyak mengalami PJK.  Begitu juga Marleni (2017) terdapat hubungan jenis kelamin dengan PJK di  dapatkan  p  value  0,002  dan  ia  juga menjelaskan bahwa PJK lebih banyak terjadi pada kelompok laki-laki. Hasil ini sesuai dengan teori bahwa laki-laki memiliki risiko yang  lebih  tinggi  dibandingkan  perempuan, karena  pada  perempuan  terdapat  hormon estrogen  yang  bersifat  ateroprotektif  dan estrogen  juga  memiliki  manfaat  antiplatelet, sehingga  pada  wanita  menopause  memiliki risiko lebih tinggi terkena PJK (Lily, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Sukabumi, di dapatkan kelompok yang tidak memiliki  riwayat  keluarga  pada  kasus  PJK lebih  banyak  71,3%  dibandingkan  yang memiliki  riwayat  keluarga.  Dengan  p  value 0,047  (p<0,05)  yang  artinya  terdapat hubungan bermakna riwayat keluarga dengan kejadian PJK.
Rika  (2020)  menyatakan  riwayat keluarga memiliki 29 kali berisiko terhadapt kejadian  PJK,  dimana  terdapat  hubungan antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian PJK,  dengan  p  value  0,006.    Riwayat keluarga  merupakan  faktor  risiko    dapat meningkatkan  risiko  individu  terkena  PJK, disebabkan adanya gen tunggal spesifik yang berhubungan dengan mekanisme terbentuknya  aterosklerosis.13  Ha  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Vivin  (2019)  dengan  menunjukan  p value  0,027  bahwa  terdapat  hubungan bermakna riwayat keluarga dengan kejadian PJK (Muhafilah dan Saputri, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Sukabumi  di  dapatkan  kelompok  yang memiliki  dislipidemia  lebih  banyak  24,5% pada  pasien  PJK,  dengan  p  value  0,003 (p<0,05)  yang  berarti  terdapat  hubungan bermakna dislipidemia dengan PJK.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh penelitian  sebelumnya,  Pakpahan  (2018) bahwa  dislipidemia  memiliki  risiko  3,5  kali lebih besar terhadap kejadian PJK. Selain itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amelia (2015)  dimana  di  dapatkan  p  value  0,0001 yang  berarti  terdapat  hubungan  bermakna dislipidemia  dengan  PJK.  Menurut  teori Framingham heart study menunjukan bahwa risiko terkena PJK seiring dengan meningkatnya kadar kolesterol serum. Peningkatan  kadar  LDL  dalam  darah berhubungan dengan meningkatnya
aterosklerosis  dan  PJK,  LDL  terakumulasi diruang  subendotelial  dan  menyebabkan kerusakan pada intima (Lily, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi Sukabumi  di  dapatkan  kelompok  yang memiliki hipertensi sebanyak 49%, dengan p value  0,014  (p<0,05)  yang  berarti  terdapat hubungan bermakna antara hipertensi dengan PJK.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh penelitian  sebelumnya,  Lannywati  (2016)
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dimana terdapat hubungan hipertensi dengan PJK,  dengan  p  value  0,0001.  Ia  juga menyatakan  bahwa  hipertensi  berisiko  5,34 kali  terhadap  kejadian  PJK.  Selain  itu penelitian oleh Marleni (2017) juga menunjukan  hubungan  bermakna  hipertensi dengan PJK, di dapatkan p value 0,012.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa  peningkatan  tekanan  darah  sistol maupun diastole meningkatkan risiko terjadinya  aterosklerosis,  hal  ini  terjadi melalui berbagai cara. Peningkatkan tekanan darah  dapat  merusak  endotel  pembuluh darah,  endotel  yang  rusak  ini  menyebabkan gangguan  dalam  sintesis  dan  pelepasan vasodilator  dan  faktor  inflamasi  yang memediasi perkembangan aterosklerosis dan oklusi vascular. Berdasarkan hasil penelitian, teori  yang  ada,  dan  hasil  penelitian  terkait maka, peneliti berpendapat bahwa hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya PJK.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi di  dapatkan  kelompok  yang  memiliki diabetes melitus sebanyak 58,7% pada pasien PJK.  Dengan  hasil  p  value  0,000  (p<0,05) yang  artinya  terdapat  hubungan  bermakna diabetes melitus dengan kejadian PJK.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Lannywanti (2016) bahwa terdapat hubungan diabetes melitus dengan PJK dengan p value 0,0001.  Ia  juga  menyatakan  bahwa  diabetes melitus  berisiko  7,75  kali terhadap  kejadian PJK.  Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Marleni (2017) juga terdapat hubungan diabetes  melitus  dengan  PJK  di  dapatkan  p value 0,041.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diabetes melitus  menjadi  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi  tertinggi  yang  mempengaruhi kejadian
PJK. Diabetes melitus menyebabkan gangguan pembuluh darah dan disfungsi  endotelia  yang  pada  akhirnya meningkat risiko terkenanya PJK. Berdasarkan penelitian Al-Nauza (2018) DM tipe  2  merupakan  faktor  risiko  yang  kuat
untuk terjadinya PJK. Pasien dengan diabetes melitus 2-4x lebih besar untuk menderita PJK dibandingan non-diabetes.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi di  dapatkan  kelompok  yang  memiliki obesitas  sebanyak  35%  pada  pasien  PJK. Dengan  hasil  p  value  0,001  (p<0,05)  yang artinya terdapat hubungan bermakna obesitas dengan kejadian PJK.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya,  Iskandar  (2017) terdapat hubungan obesitas dengan kejadian PJK  dengan  p  value  0,037.  Begitu  juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lannywati  (2016)  di  dapatkan  hubungan obesitas dengan PJK, dengan p value 0,0001. Ia juga menyatakan bahwa obesitas berisiko 1,21  kali  lipat  terhadap  kejadian  PJK.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  teori,  bahwa terdapat  saling  keterkaitan  obesitas  dengan risiko  peningkatan  PJK.  Hal  ini  terkait dengan intoleransi glukosa, resistensi insulin, hipertensi,  aktifitas  fisik  yang  kurang,  dan dislipidemia.
Pada penelitian Iskandar (2017) juga ia mengatakan bahwa efek negatif berat badan berlebih  terhadap  tekanan  darah  dan  kadar kolesterol  darah  berkonstribusi  45%  dalam meningkatkan  risiko  terjadinya  PJK.  Maka dengan  ini  peneliti  berpendapat,  bahwa obesitas  merupakan  faktor  risiko  kejadian dari PJK
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Poli Jantung RSUD Sekarwangi di  dapatkan  kelompok  yang  memiliki kebiasaan  merokok  sebanyak  20,3%  pada pasien  PJK.  Dengan  hasil  p  value  0,032 (p<0,05)  yang  artinya  terdapat  hubungan bermakna merokok dengan kejadian PJK.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh penelitian  sebelumnya,  Lannywati  (2016) terdapat  hubungan  kebiasaan  merokok dengan  kejadian  PJK  di  dapatkan  p  value 0,032. Selain itu, Marniati (2019) di dapatkan p value 0,000 yang berarti terdapat hubungan bermakna  kebiasaan  merokok  dengan  PJK.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Marniati  juga  mengatakan  bahwa  merokok memiliki resiko 2 kali lebih berisiko terkena PJK.  Hal  ini  diperkuat  juga  oleh  WHO, bahwa  kebiasaan  merokok  bertanggung jawab atas 18% kematian global akibat PJK. Risiko kerusakan pada kardiovaskular meningkat dengan durasi kebiasaan merokok dan  jenis  rokok  yang  digunakan.  Kebiasaan merokok  juga  menjadi  salah  satu  risiko terkena hipertensi, dislipidemia, dan diabetes melitus.

## Simpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan bermakna kejadian PJK dengan faktor risiko yang  dimodifikasi  maupun  yang  tidak dimodifikasi.  Dengan  hasil  uji  p  <  0,05 sebagi  berikut:  usia  p=0,040,  jenis  kelamin p=0,000  ,  riwayat  keluarga  p=0,047, dislipidemia  p=0,003,  hipertensi  p=0,014, diabetes  melitus  p=0,000,  obesitas  p=0,001, dan merokok p=0,032.
Diantara  beberapa  faktor  risiko  yang bepengaruh,  setelah  dilakukan  analisis multivariat  menunjukan  ada  2  variabel independen yang layak untuk dipertahankan secara  statistik  yang  berpengaruh  terhadap kejadian PJK,   yaitu jenis kelamin diperoleh p  value  0.000  (p<0,05)  dan  Hipertensi dengan p value 0.001 (p<0,05). Kedua faktor tersebut paling berpengaruh terhadap kejadian  PJK  Kekuatan  pengaruh  secara bersama-sama  sebesar  41.6%  termasuk dalam  kategori  sedang.  Dari  nilai  exp(β) dapat  diketahui  tingkat  risiko  kejadian  PJK berdasarkan  faktor  jenis  kelamin  dan hipertensi  yaitu  semakin  tinggi  hipertensi maka  semakin  besar  pula  risiko  seseorang terkena  PJK  sebesar  0.131  dibandingkan jenis kelamin.
Saran  Hasil  penelitian  ini  belum sepenuhnya  karena  keterbatasan  peneliti, diharapkan  peneliti  selanjutnya  mampu mengembangkan  penelitian  lain  mengenai faktor  risiko  yang  dapat  mempengaruhi kejadian penyakit jantung koroner.

## Daftar Pustaka
Fabian Sanchis-Gomar, Carme Perez-Quilis,
Roman Leischik AL. Epidemiologi of coronary  heart  disease  and  acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016;4(13):256.
Firdaus  I.  Press  Release,  World  Heart  Day PERKI 2019. PERKI. 2019.
Ghani L, Susilawati MD, Novriani H. Faktor Risiko  Dominan  Penyakit  Jantung Koroner  di  Indonesia.  Bul  Penelit Kesehat. 2016;44(3):153–64.
Iskandar,  abdul  hadi  A.  Faktor  risiko terjadinya  penyakit  jantung  koroner pada  pasien  rumah  sakit  umum meuraxa  banda  aceh.  aceh  Nutr  J. 2017;2(1):32–42.
John  E  Hall.  Guyton  dan  hall  Buku  ajar fisiologi  kedokteran.  13th  ed.  M Widjajakusumah , Antonia Tanzil EI, editor. Singapure: elsevier; 2018. 275
p.
Kemenkes  DP  dan  PP.  Rencana  Aksi
Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular. 2017. p. 1.
Kemenkes  RI.  Hari  jantung  sedunia  (HJS) tahun  2019 :  Jantung  sehat,  SDM Unggul. P2PTM. 2019.
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan  Pengembangan.  Hasil  Utama Riset Kesehatan Dasar 2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2018.
Marleni  L,  Alhabib  A.  Faktor  Risiko Penyakit  Jantung  Koroner  di  RSI SITI Khadijah Palembang. J Kesehat. 2017;8(3):478.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Muhafilah  I,  Saputri  VF.  Faktor  -  Faktor
Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan
Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner
(Pjk)  Pada  Usia  Dewasa  Di  Rs  Haji Jakarta. J Ilm Kesehat. 2019;10(1):68–77. Perhimpunan dokter spesialis kardiovaskular. Pedoman tata laksana sindrom koroner akut. PERKI.
2018;1–11. Ratnawulan Afriyani, Janry Pangeman  Stella Pahar.  Hubungan  antara  perilaku merokok  dengan  kejadian  penyakit
jantung koroner. J e-clinic.
2015;3(1):98–102.
S.Lily  L.  Pathophysiology  of  heart  disease. 5th  ed.  Julie  Montalbano,  editor. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2011.
Siti  Setiati,  Idrus  Alwi,  Aru  W.Sudoyo, Marcellus  Simadibrata  K,  Bambang Setiyohadi  AFS.  Ilmu  penyakit dalam. 6th ed. Jakarta Pusat: Internal Publishing; 2014. 1425-1472 p. WHO. Cardiovascular disease. 2017.