## Disubmit 20 Desember 2020
Diterima 30 Maret 2021

## PENGARUH MEDITASI TERHADAP HIPERTENSI
PADA LANSIA DI BANJAR ANGKLING DESA BAKBAKAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS GIANYAR II
THE EFFECT OF MEDITATION ON
HYPERTENSION IN THE ELDERLY IN BANJAR ANGKLING BAKBAKAN VILLAGE, GIANYAR II

## PUBLIC HEALTH CENTER
Ni Putu Wiwik Oktaviani 1 , Ni Putu Yessi Urmilasari 2 , Ni Wayan Trisnadewi 3 , I Made Sudarma Adiputra 4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali 1,2,3,4 Program Studi S3 Ilmu Kedokteran Universitas Udayana 3,4 Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah 2

## ABSTRAK
I ntroduction: Hipertensi adalah masalah yang paling sering terjadi pada kesehatan lansia  dan  menjadi  penyebab  utama  penyakit  kardiovaskular  pada  lansia.  Meditasi digunakan  sebagai  upaya  penangan  hipertensi  dengan  mengontrol  kontriksi  dan merelaksasi pembuluh darah yang terletak pada pusat vasomotor di medula spinalis serta sebagai latihan relaksasi meditasi yang dapat menurunkan hipertensi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian meditasi terhadap hipertensi pada lansia. Method : Jenis penelitian pra eksperimental dengan rancangan One group Pre test-posttest Design . Jumlah sampel 20 orang dipilih dengan teknik purposive sampling. Alat yang digunakan mengumpulkan data adalah sphygmomanometer dan stetoskop. Result: Hasil uji statistik Paired  t  Test menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  meditasi  terhadap  hipertensi  pada lansia. Discussion: relaksasi  meditasi  yang  berfokuskan  pada  pernafasan  akan meningkatkan sirkulasi oksigen ke otot-otot, sehingga otot-otot akan mengendur, tekanan darah akan menurun.
Kata kunci: Meditasi, Hipertensi, Lansia

## ABSTRACT
Introduction: Hypertension is the most common problem in elderly health and is a major cause of cardiovascular disease in the elderly. Meditation is used as an effort to treat hypertension by controlling the relationship and relaxing the blood vessels located in the vasomotor center in the spinal cord and as a relaxation meditation exercise that can reduce hypertension. The purpose of this study was to determine the effect of giving meditation on hypertension in the elderly. Method: This type of pre-experimental research with the design of One group Pre test-posttest Design. The total sample of 20 people was selected by purposive sampling technique. The tools used to collect data are a sphygmomanometer
and  a  stethoscope.  Result:  The  mean  systolic  blood  pressure  was  169.25  mmHg  and diastole  was  101.75  mmHg.  The  result  shows  the  effect  of  giving  meditation  on hypertension  in  the  elderly.  Discussion:  relaxation  meditation  which  is  centered  on breathing will increase the circulation of oxygen to the muscles, so the muscles will relax, blood pressure will decrease.
Keywords: Meditation, Hypertension, Elderly
Alamat Korespondensi   : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali Email
: oktaviani.wiwik@yahoo .com

## PENDAHULUAN
Kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  serta  perbaikan  sosio-ekonomi berdampak pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Meningkatnya derajat kesehatan  masyarakat  menyebabkan  peningkatan  persentase  jumlah  penduduk lansia  (Tamher  &  Noorkasiani,  2015).  Data  profil  Kesehatan  Indonesia menunjukkan  jumlah  lansia  di  Indonesia  tahun  2017  mencapai  20,24  juta  jiwa, setara  dengan  10,77  persen,  jumlah  lansia  meningkat  pada  tahun  2018  menjadi 24,71  juta  jiwa  setara  dengan  12,77  persen  dari  seluruh  penduduk  Indonesia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Lansia pada umumnya mengalami berbagai kemunduran fungsi organ tubuh sehingga  rawan  terhadap  serangan  berbagai  penyakit  kronis,  seperti  diabetes melitus, stroke, gagal ginjal, kanker, hipertensi, dan jantung. Adapun jenis keluhan kesehatan  yang paling banyak dialami lansia  adalah keluhan lainnya,  yaitu jenis keluhan kesehatan yang secara khusus memang diderita lansia seperti asam urat, darah tinggi, darah rendah, reumatik, diabetes, dan berbagai jenis penyakit kronis lainnya (Badan Pusat Statistik, 2018). Penyakit terbanyak pada lansia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 adalah hipertensi (57,6%), artritis (51,9%), Stroke (46,1%), masalah gigi dan mulut (19,1%), penyakit paru obstruktif menahun (8,6%) dan diabetes mellitus (4,8%) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Hipertensi adalah masalah yang paling sering terjadi pada kesehatan lansia dan  menjadi  penyebab  utama  penyakit  kardiovaskular  pada  lansia.  Peningkatan umur  akan  menyebabkan  beberapa  perubahan  fisiologis,  pada  lansia  terjadi peningkatan  resistensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik  (Black  &  Hawks,  2015). Prevalensi hipertensi pada lansia di Dunia tahun 2018 diperkirakan sekitar 15-20% sedangkan  di  Asia  diperkirakan  sudah  mencapai  8-18%.  Hipertensi  pada  lansia dijumpai pada 4.400 per 10.000 penduduk di Indonesia pada tahun 2018, penyakit hipertensi pada lansia menempati peringkat pertama dari 10 besar penyakit tidak menular dengan prevalensi 31,7%, arthritis 30,3%, penyakit jantung 7,2%, tumor atau  kanker  4,3%,  asma  3,5%,  diabetes  melitus  1,1%  dan  stroke  0,83% (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Provinsi  Bali  tahun  2018 menduduki peringkat ke empat dengan kasus hipertensi pada lansia terbanyak di Indonesia,  urutan  kasus  hipertensi  pada  lansia  terbanyak  di  Indonesia  adalah Provinsi  Jogyakarta  13,04%,  Jawa  Timur  10,4%,  Jawa  Tengah  10,2%,  dan  Bali 9,78% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Bali tentang penyakit hipertensi, tercatat jumlah kasus hipertensi pada lansia pada tahun 2016 sebanyak 22.837 kasus, pada tahun  2017  meningkat  menjadi  29.867  kasus  dan  pada  tahun  2018  meningkat sebanyak 35.859 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2018). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali prevalensi kasus hipertensi pada lansia terbanyak pada tahun 2018 ada di Kabupaten Tabanan, dengan jumlah sebanyak 4376 kasus (12,20%), ke dua Kota Denpasar sebanyak 4289 kasus (11,96%), ke tiga Kabupaten Buleleng sebanyak 4221 kasus (11,77%) ke empat Kabupaten Gianyar sebanyak 4081  (11,20%).  Menurut  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Gianyar angka kejadian pada kasus hipertensi pada lansia di Kabupaten Gianyar terus  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  daripada  kabupaten  lainnya  di Provinsi  Bali.  Angka  kejadian  pada  kasus  hipertensi  pada  lansia  di  Kabupaten Gianyar  tahun  2016  sebanyak  2137  kasus,  tahun  2017  meningkat  menjadi  3566 kasus dan tahun 2018 sebanyak 4081 kasus. Jumlah lansia hipertensi tahun 2018 paling  banyak  terdapat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gianyar  II  dengan  jumlah kasus sebanyak 310 lansia menderita hipertensi  dan terbanyak berasal dari Desa Angkling sebanyak 54 orang (Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar, 2018). Dampak  kerugian-kerugian  yang  diderita  apabila  seseorang  terserang hipertensi  dan  penyakit-penyakit  yang  ditimbulkannya  sangat  luas.  Dari  sisi ekonomi,  setidaknya  terdapat  dua  kelompok  kerugian  yang  dialami  penderita. Pertama  adalah  kerugian  ekonomi  yang  terbagi  menjadi  empat  bagian,  yaitu dampak  penyakit  terhadap  konsumsi  sehat,  interaksi  sosial,  produktivitas  jangka pendek  dan  produktivitas  jangka  panjang..  Kehadiran  hipertensi  pada  kelompok lansia sangat membebani perekonomian keluarga, karena biaya pengobatan yang mahal  dan  membutuhkan  waktu  yang  panjang,  bahkan  seumur  hidup  (Anna  & Bryan,  2015).  Pemerintah  telah  melakukan  berbagai  upaya  untuk  mewujudkan lansia  sehat,  mandiri,  berkualitas  dan  produktif  melalui  kegiatan  Pos  Pelayanan Terpadu  (Posyandu)  Lanjut  Usia  atau  Pos  Pembinaan  Terpadu  (Posbindu)  dan program Bina Keluarga Lansia (BKL) (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  terapi  komplementer. Beberapa  contoh  terapi  komplementer  keperawatan  yang  dapat  diberikan  untuk pasien hipertensi yaitu; terapi herbal, musik, yoga, akupuntur dan meditasi (Fuad, 2016).  Meditasi  digunakan  pada  penderita  hipertensi  karena  dapat  menurunkan hipertensi  dengan  mengontrol  kontriksi  dan  merelaksasi  pembuluh  darah  yang terletak  pada  pusat  vasomotor  di  medula  spinalis.  Meditasi  sendiri  yang  dapat digunakan  adalah  latihan  relaksasi  meditasi  yang  dapat  menurunkan  hipertensi sistolik kurang lebih 20 mmHG dan diastolik kurang lebih 10-15 mmHg (Suryani, 2015).  Meditasi  mempunyai  banyak  keuntungan  bagi  kesehatan,  diantaranya menurunkan  tekanan  darah  dengan  teknik  memperbaki  kondisi  stres  dan menghilangkan  masalah  psikososial.  Hal  ini  penting  karena  stress  dan permasalahan  psikososial  akan  menyebabkan  aktivitas  saraf  simpatik  yang menyebabkan  tekanan  darah  meningkat  (Jeri,  2015).  Hasil  penelitian  Rohaedi, Putri,  dan  Karimah  (2016)  menemukan  bahwa  meditasi  berpengaruh  terhadap penurunan stres dan psikososial pada lansia dengan hipertensi primer di Panti Sosia Tresna  Werdha  Yogyakarta.  Penelitian  Widodo  dan  Purwaningsih  (2013) menemukan bahwa meditasi berpengaruh signifikan terhadap kualitas hidup lansia
yang menderita hipertensi di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.
Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada bulan April 2019 di  Posyandu  Lansia  di  Desa  Bakbakan  Banjar  Angkling  pada  10  orang  lansia hipertensi,  diperoleh  informasi  bahwa  aktivitas  perawatan  diri  lansia  hipertensi menggunakan  terapi  nonfarmakologis  (90%)  lebih  sering  dari  pada  terapi farmakologis  anti  hipertensi  (10%).  Beberapa  terapi  nonfarmakologis  yang dilakukan  yaitu;  terapi  herbal  menggunakan  mentimun,  air  kelapa  dan  jus mengkudu  serta  obat  obat  dari  Puskesmas.  Aktivitas  perawatan  diri  terhadap penyakit hipertensi melalui terapi nonfarmakologis dilakukan hanya ketika pasien hipertensi  merasakan  gejala  seperti  pusing  dan  nyeri  tengkuk  atau  saat  pasien mengetahui  tekanan  darahnya  melebihi  batas  normal  saat  pemeriksaan  di Puskesmas.  Hasil  wawancara  kepada  10  pasien  hipertensi,  pemanfaatan  terapi nonfarmakologi alasannya karena lebih mudah dan murah.
Upaya  yang  dilakukan  oleh  puskesmas  Gianyar  II  untuk  meningkatkan kesejahteraan  dan  kesehatan  lansia  melalui  kegiatan  posyandu  lansia.  Kegiatan yang  dilakukan  di  posyandu  lansia  seperti  pemeriksaan  kesehatan,  olahraga  dan penyuluhan. Desa bakbakan Banjar Angkling sudah memiliki posyandu lansia yang diselenggarakan  setiap  2  minggu  sekali  kegiatan  yang  diberikan  kepada  lansia terutama  yang menderita hipertensi meliputi pemeriksaan kesehatan, penyuluhan tentang hipertensi dan senam. Kegiatan posyandu lansia belum sepenuhnya diikuti oleh  lansia  di  Desa  Bakbakan  Banjar  Angkling  karena  tingkat  kehadiran  lansia masih dibawah 50% dengan rata-rata kehadiran lansia sebanyak 30 orang dari 78 orang lansia yang terdapat di Desa Bakbakan Banjar Angkling.
Gambaran  aktivitas  perawatan  diri  pasien  hipertensi  dan  upaya  yang dilakukan  oleh  pihak  Puskesmas  Gianyar  II  melalui  kegiatan  posyandu  lansia ternyata masih belum dapat menyelesaikan masalah hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan jumlah kasus lansia hipertensi di Banjar Angkling desa Bakbakan semakin meningkat yang dari tahun 2017 sebanyak 38 lansia menjadi sebanyak 54 lansia di tahun 2018.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  pengaruh  meditasi  terhadap tekanan darah. Manfaat penelitian ini adalah memberikan terapi meditasi sebagai salah satu penatalaksanaan yang dapat mempengaruhi tekanan darah. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk melaksanakan penelitian tentang pengaruh pemberian meditasi terhadap hipertensi pada lansia di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimental  dengan  rancangan  Pra eksperimen One group Pre test-posttest Design. Penelitian ini telah dilaksanakan di Banjar  Angkling  Desa  Bakbakan  wilayah  kerja  Puskesmas  Gianyar  II.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  hipertensi  di  Banjar  Angkling  Desa Bakbakan  wilayah  kerja  Puskesmas  Gianyar  II.  Sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan  berdasarkan  kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah  lansia  berusia  ≥  60 tahun, memiliki riwayat hipertensi primer. Kriteria eksklusi adalah yang memiliki komplikasi  akibat  menderita  hipertensi  seperti  penyakit  jantung,  ginjal  dan  lain-
lain. Jumlah sampel sebanyak 20 orang. Tehnik sampling yang digunakan adalah Purposive  Sampling.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  meditasi. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah hipertensi..
Prosedur  analisis  dalam  penelitian  ini  proses  pengolahan  data  mengikuti langkah  -  langkah  sebagai  berikut  editing,  coding,  entri  data  dan  cleaning  atau tabulasi. Analisa data pada penelitian ini mengunakan uji “Paired t test”. Penentuan hipotesis  diterima  atau  ditolak  apabila  nilai  probability  lebih  kecil  dari  nilai signifikansi (p < 0,05) maka ada pengaruh pemberian meditasi terhadap hipertensi pada lansia di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Umur
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II Tahun 2019 No   Umur Hasil 1 Mean 69,35 2 Minimum 65,00 3 Maksimum 74,00 4 SD 3,27
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan karakteristik berdasarkan umur rata-rata berumur 69,35 tahun, umur minimum 65 tahun dan umur maksimum 74 tahun.
2. Jenis kelamin Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II Tahun 2019 No   Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-laki 8 40,00 2 Perempuan 12 60,00 Total (N) 20 100,00 Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan  responden  terbanyak  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 12 orang, dengan persentase 60%.
3. Pendidikan Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II Tahun 2019 No   Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 SD 1 5,00 2 SMP 5 25,00 3 SMA 14 70,00 Total (N) 20 100,00
Berdasarkan  tabel  4.3  menunjukkan  responden  terbanyak  tamat  SMA sebanyak 14 orang, dengan persentase 70%.

## Hasil pengamatan terhadap variabel penelitian
1. Tekanan darah lansia dengan hipertensi sebelum pemberian meditasi Tekanan Darah Mean Median  Minimal  Maksimal SD Sistole 169,25 170 160 180 6,74 Diastole 101,75 100 90 115 6,54
Berdasarkan  tabel  4.5  menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  lansia dengan hipertensi sebelum pemberian meditasi adalah 169,25 mmHg dengan nilai minimum 160 mmHg dan maximum 180 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastole adalah 101,75 mmHg dengan nilai minimum 90 mmHg dan maximum 115 mmHg. Rata-rata tekanan darah sistole dan diastole sebelum pemberian meditasi termasuk kategori hipertensi grade II.
2. Tekanan darah lansia dengan hipertensi setelah pemberian meditasi Tekanan Darah Mean Median Min Max SD Sistole 139,75 140 120 150 6,78 Diastole 75,95 76,50 60 90 8,73
Berdasarkan  tabel  4.6  menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  lansia dengan hipertensi setelah pemberian meditasi adalah 139,75 mmHg dengan nilai minimum 120 mmHg dan maksimum 150 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastole adalah 75,95 mmHg dengan nilai minimum 60 mmHg dan maksimum 90 mmHg. Rata-rata tekanan darah sistole dan diastole setelah pemberian meditasi termasuk kategori normal tinggi.
Hasil Analisis Data Tabel 4.7 Hasil Analisis Pengaruh Pemberian Meditasi Terhadap Hipertensi Pada Lansia di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II Tahun 2019 Tekanan Darah Mean Selisih mean  p value Z hitung Sistole Pre Test 169,25 29,50 0.00 3,94 Sistole Post Test 139,75 Diastole Pre Test 101,75 25,80 0.00 3,93 Diastole Post Test 75,95
Berdasarkan hasil uji statistik Paired t Test didapatkan nilai Zhitung sistole = 3,94 > Znormal = 1,96 dan p value = 0,00 < α 0,05, nilai Zhitun diastole = 3,93 > Znormal = 1,96 dan p value = 0,00 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian meditasi  terhadap  hipertensi  pada  lansia  di  Banjar  Angkling  Desa  Bakbakan Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gianyar  II,  selain  itu  dapat  dilihat  adanya  penurunan skor tekanan darah sistole sebelum dan sesudah pemberian meditasi sebesar 29,50 mmHg  dan  penurunan  skor  tekanan  diastole  sebesar  25,80  mmHg  yang menunjukkan adanya penurunan tekanan darah.
Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi Sebelum Pemberian Meditasi Hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  lansia  dengan hipertensi  sebelum  pemberian  meditasi  adalah  169,25  mmHg  dengan  nilai minimum 160 mmHg dan maximum 180 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastole adalah 101,75 mmHg dengan nilai minimum 90 mmHg dan maximum 115 mmHg. Rata-rata tekanan darah sistole dan diastole sebelum pemberian meditasi termasuk kategori hipertensi grade II. Berdasarkan klasifikasi hipertensi dari Guideline Joint National  Committee  (JNC)  delapan,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  responden menderita  hipertensi  derajat  II.  Menurut  Ardiansyah  (2016)  hipertensi  menjadi masalah pada usia lanjut karena sering ditemukan dan menjadi lebih dari separuh kematian  diatas  usia  60  tahun  disebabkan  oleh  penyakit  jantung  dan serebrovaskuler.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  teori  Ardiansyah  (2016)  hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang munculnya oleh karena interaksi berbagai faktor  salah  satunya  stres  dapat  menjadi  penyebab  timbulnya  hipertensi  dimana terjadi sel-sel saraf yang mengakibatkan kelainan pengeluaran atau pengangkutan natrium.  Hubungan  antara  stres  dan  hipertensi  diduga  melalui  aktivitas  saraf simpatis (saraf yang bekerja ketika beraktivitas) yang dapat meningkatkan tekanan darah  secara  bertahap.  Menurut  Ardiansyah  (2016)  salah  satu  faktor  penyebab hipertensi  adalah  pola  makan  tinggi  garam  yang  dapat  meningkatkan  sekresi hormon natriuretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah. Intake sodium juga akan menstimulasi mekanisme vasopresor di sistem saraf pusat. Selain itu, Martin (2017) mengatakan kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu penyebab hipertensi, kurang  aktivitas fisik menjadikan daya pompa jantung kurang  optimal.  Sehingga  aliran  darah  dalam  tubuh  tidak  lancar.  Kurangnya aktifitas fisik meningkatkan risiko menderita hipertensi karena meningkatkan risiko kelebihan berat badan. Orang yang tidak aktif juga cenderung mempunyai frekuensi denyut  jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga  otot  jantungnya  harus  nbekerja  lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri.
Hipertensi  yang dialami  dipengaruhi oleh faktor  jenis kelamin. Responden dalam penelitian ini sebagian besar perempuan, menurut Junaidi (2017) penyakit hipertensi  cenderung  lebih  tinggi  pada  jenis  kelamin  perempuan  dibandingkan dengan  laki-laki,.  Wanita  yang  belum  mengalami  menopause  dilindungi  oleh hormon  estrogen  yang  berperan  dalam  meningkatkan  kadar  High  Density Lipoprotein  (HDL).  Kadar  kolesterol  HDL  yang  tinggi  merupakan  faktor perlindung  dalam  mencegah  terjadinya  proses  aterosklerosis.  Efek  perlindungan estrogen  dianggap  sebagai  penjelasan  adanya  imunitas  wanita  pada  usia premenopause. Pada pramenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon  estrogen  yang  selama  ini  melindungi  pembuluh  darah  dari  kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita diatas 45 tahun.
Faktor  lain  yang  memengaruhi  derajat  hipertensi  adalah  usia.  Responden dalam  penelitian  ini  rata-rata  berumur  69.35  tahun.  Menurut  Triyanto  (2016) kejadian  hipertensi  semakin  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  umur. Hipertensi  biasanya  muncul  pada  umur  60  tahun  ke  atas,  dengan  bertambahnya
umur,  maka  tekanan  darah  juga  akan  meningkat  karena  dinding  arteri  akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot,  sehingga  pembuluh  darah  akan  berangsur-angsur  menyempit  dan  menjadi kaku.  Tekanan  darah  diastolik  meningkat  sampai  dekade  kelima  dan  keenam kemudian menetap atau cenderung menurun. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis yaitu terjadi peningkatan resistensi perifer.
Faktor  pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi  kejadian  hipertensi, karakteristik responden berdasarkan pendidikan menunjukkan sebagian besar tamat SMA,  hal  ini  disebabkan  karena  orang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi diduga memiliki pengetahuan yang lebih baik serta tinggal di kota besar sehingga mempermudah  akses  terhadap  pangan  tetapi  mereka  tidak  mengetahui  tentang kandungan makanan yang mereka konsumsi, misalnya makanan sea food, junk food dan  jenis  makanan  yang  mengandung  banyak  kolesterol  yang  beresiko menyebabkan hipertensi. Konsumsi pangan berlebih (khususnya pangan berisiko) diduga berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (Ardiansyah, 2016).
Hasil penelitian yang didapat, didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Pujiastuti (2016) tentang pengaruh pemberian meditasi terhadap penurunan tekanan darah  penderita  hipertensi  di  Desa  Sindumartani  Ngemplak  Sleman  Yogyakarta. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  pre-test  rata-rata 162,17 mmHg dan tekanan darah diastole rata-rata 98,10mmHg termasuk katagori hipertensi tahap 2. Hasil penelitian yang didapat juga didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Gunawan  (2016)  tentang  pengaruh  meditasi  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  populasi  lansia  dengan  hipertensi  esensial  di  Gunungkidul, Yogyakarta. Hasil penelitian ini didapatkan rata-rata tekanan darah sistole pre-test rata-rata 167,20 mmHg dan tekanan darah diastole rata-rata 99,05 mmHg termasuk katagori hipertensi tahap 2.
Peneliti berpendapat, sebagian besar responden pada penelitian ini menderita hipertensi dalam kategori hipertensi tahap 2 hal ini dapat disebabkan karena lansia kurang  melakukan  aktivitas  fisik.  Kurangnya  aktifitas  fisik  meningkatkan  risiko menderita  hipertensi  karena  meningkatkan  risiko  kelebihan  berat  badan.  Orang yang tidak aktif juga cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi  sehingga  otot  jantungnya  harus  bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang dibebankan  pada  arteri.  Menurut  peneliti  faktor  pemicu  responden  terkena hipertensi  selaian  karena  kurang  melakukan  aktivitas  fisik  juga  disebabkan mengkonsumsi garam natrium yang berlebih dan kurangnya aktivitas olahraga serta dari faktor resiko yang tidak dapat dikontrol karena bertambahnya usia mereka. Hal ini  sesuai  fakta  yang  peneliti  temui  di  lapangan,  lansia  yang  menjadi  responden pada  penelitian  ini  mengatakan  biasa  mengkonsumsi  makanan  yang  lebih  asin disebabkan karena jika makan makanan yang kurang asin tidak terasa dan hambar, hal  ini  dipengaruhi  perubahan  fisiologis  lansia  pada  indera  pengecap,  hal  ini menyebabkan lansia di Banjar Angkling Desa Bakbakan Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar II banyak yang menderita hipertensi.

## Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi Setelah Pemberian Meditasi
Hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata  tekanan  darah  sistole  lansia  dengan hipertensi setelah pemberian meditasi adalah 139,75 mmHg dengan nilai minimum
120  mmHg  dan  maksimum  150  mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  diastole  adalah 75,95 mmHg dengan nilai minimum 60 mmHg dan maksimum 90 mmHg. Rata- rata  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  setelah  pemberian  meditasi  termasuk kategori  normal  tinggi.  Rata-rata  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  setelah pemberian  meditasi  termasuk  kategori  normal  tinggi.  Terjadinya  penurunan tekanan darah setelah responden melakukan yoga pranayama, hal ini sesuai dengan teori Jeri (2015) meditasi dapat digunakan pada penderita hipertensi karena dapat menurunkan  hipertensi  dengan  mengontrol  kontriksi  dan  merelaksasi  pembuluh darah yang terletak pada pusat vasomotor di medula spinalis.
Menurut  Suryani  (2015),  secara  umum  latihan  relaksasi  meditasi  dapat menurunkan tekanan darah tinggi sistolik lebih dari 20 mmHg dan diastolik 10 -15 mmHg. Penurunan ini disebabkan karena relaksasi meditasi pada prinsipnya adalah memposisikan tubuh dalam kondisi tenang, sehingga akan mengalami relaksasi dan pada akhirnya akan mengalami kondisi keseimbangan, dengan demikian relaksasi meditasi yang berintikan pada pernafasan akan meningkatkan sirkulasi oksigen ke otot-otot, sehingga otot-otot akan mengendur, tekanan darah akan menurun.
Hasil  penelitian  yang  didapat  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Martin (2017) tentang pengaruh terapi meditasi terhadap perubahan tekanan  darah  pada  lansia  yang  mengalami  hipertensi.  Hasil  penelitian menunjukkan  nilai  rata-rata  pre  test  sebesar  162,35/96,72  mmHg  menjadi 132,78/77,81  mmHg  saat  post  test.  Hasil  penelitian  yang  didapat  juga  didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan Sudiarto (2017) tentang pengaruh terapi relaksasi meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Hasil penelitian menunjukkan nilai rata-rata pre test sebesar 158,12/98,20 mmHg menjadi  141,22/80,01  mmHg  saat  post  test.  Penelitian  Fuad  (2016)  tentang pengaruh meditasi garuda terhadap tekanan darahdan gejala hipertensi pada pasien hipertensi  usia  pertengahan  di  Desa  Balung  Lor  Kecamatan  Balung  Kabupaten Jember. Hasil penelitian menunjukkan nilai rata-rata pre test sebesar 164,15/98,76 mmHg menjadi 134,08/80,11 mmHg saat post test.
Menurut  peneliti  meditasi,  yang  merupakan  salah  satu  aktivitas  fisik  yang berfungsi  untuk  penyelarasan  pikiran,  jiwa  dan  fisik  seseorang.  Meditasi  adalah sebuah aktivitas dimana seseorang memusatkan seluruh pikiran untuk mengontrol panca indra dan tubuhnya secara keseluruhan. Meditasi memberikan manfaat bagi kesehatan tubuh, kekuatan maupun vitalitas. Obat penenang alami yang diproduksi otak yang melahirkan rasa nyaman dan meningkatkan kadar endorphin dalam tubuh untuk mengurangi tekanan darah tinggi.

## Pengaruh Pemberian Meditasi Terhadap Hipertensi Pada Lansia
Berdasarkan hasil uji statistik Paired t Test didapatkan nilai Zhitung sistole = 3,94 > Znormal = 1,96 dan p value = 0,00 < α 0,05, nilai Zhitun diastole = 3,93 > Znormal = 1,96 dan p value = 0,00 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian meditasi  terhadap  hipertensi  pada  lansia  di  Banjar  Angkling  Desa  Bakbakan Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gianyar  II,  selain  itu  dapat  dilihat  adanya  penurunan skor tekanan darah sistole sebelum dan sesudah pemberian meditasi sebesar 29,50 mmHg  dan  penurunan  skor  tekanan  diastole  sebesar  25,80  mmHg  yang menunjukkan adanya penurunan tekanan darah. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori  Guyton  dan  Hall  (2015)  meditasi  memberikan  efek  vasodilatasi  pembuluh
darah, peningkatan oksigenasi jaringan dan menurunkan stres yang menjadi faktor pencetus keparahan hipertensi. Efek vasodilatasi dan penurunan rangsang simpatis dapat  meningkatkan  aliran  oksigen  menjadi  lebih  lancar.  Perangsangan  saraf simpatis  dan  parasimpatis  memberikan  efek  pada  pembuluh  darah  sistemik  dan tekanan arteri. Sebagian besar pembuluh darah sistemik akan berkontriksi bila ada perangsangan saraf simpatis.
Menurut Dusek dan Benson (2015) mengemukakan bahwa respon relaksasi erat  kaitannya  dengan  axis  Hipothalamus-Pituitary-  Adrenal  (HPA).  Seseorang dalam keadaan relaksasi, axis HPA ini akan menurunkan kadar kortisol, epineprin dan noreprineprin yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan frekuensi nadi.  Kadar  kortisol  dalam  darah  berefek  dalam  vasokontriksi  pembuluh  darah. Penurunan  kadar  epineprin  dan  norepineprin  dapat  menyebabkan  vasodilatasi pembuluh darah. Kadar epineprin dan noreprineprin dalam darah bekerja langsung di  reseptor  andregenik  alfa  otot  polos  vaskular,  sehingga  menyebabkan vasokonstriksi.  Vasodilatasi  pembuluh  darah  yang  disebabkan  oleh  penurunan kadar  epineprin  dan  norepineprin  ini  dapat  menurunkan  tahan  perifer  total  yang akan menurunkan tekanan darah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Martin  (2017)  tentang  pengaruh  terapi meditasi terhadap perubahan tekanan darah pada lansia yang mengalami hipertensi. terapi meditasi selama 15 menit dilakukan 3 kali selama seminggu. Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh secara signifikan pemberian meditasi untuk untuk tekanan  darah  pada  lansia  menderita  hipertensi.  Penelitian  Marthayoga  (2014) pengaruh  meditasi  terhadap  tekanan  darah  pada  orang  hipertensi  di  Desa Bungbungan Kecamatan Banjarangkan Klungkung. Latihan meditasi selama 3 hari tiap latihan selama 30 menit. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan tekanan darah pada kelompok perlakuan setelah dilatih meditasi. Penelitian yang dilakukan oleh  Sudiarto  (2017)  pengaruh  terapi  relaksasi  meditasi  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  wilayah  Binaan  Rumah  Sakit Emanuel  Kelampok  Banjarnegara.  Tekhnik  relaksasi  meditasi  yang  dilakukan selama  satu  bulan  dengan  lama  latihan  2  x  15  menit  dengan  frekuensi  3  kali seminggu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  terapi  relaksasi  meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Menurut peneliti, meditasi berpengaruh terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi karena pernapasan mempunyai kaitan yang erat dengan pikiran. Perasaan atau emosi produk dari pikiran. Hal ini akan tampak pada seseorang yang sedang  marah,  karena  pikirannya  tidak  tenang,  tidak  berjalan  dengan  harmonis, maka napasnya pun menjadi kacau. Orang yang dalam keadaan sedih, cemas, takut, atau sedang panik nafasnya tidak berjalan dengan teratur. Meditasi bisa menjadi salah  satu  alternatif  bagi  pasien  hipertensi,  dengan  meditasi  pasien  akan  lebih mampu  menghilangkan  atau  mengurangi  stress,  dimana  dengan  melakukan meditasi akan menghasilkan respon stress sehingga aksi hipotalamus menyesuaikan dan terjadi penurunan aktivitas sistem saraf simpatis sehingga tekanan darah akan menurun.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tekanan  diastole  mengalami  penurunan lebih  banyak  dibandingkan  dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya,  menurut peneliti  hal  ini  disebabkan  meditasi  dalam  intervensi  keperawatan  dikatakan sebagai salah satu tehnik nafas dalam yang benar dan panjang. Pernapasan dalam
membuat tubuh lebih mudah mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk proses metabolisme secara efisien. Teknik pernapasan yang tepat sangat penting, sehingga dapat  meningkatkatkan  energi,  mampu  membakar  lemak,  dan  membantu melancarkan  sirkulasi  dalam  darah.  Jantung  akan  mendapat  keuntungan  bekerja lebih efisien,  yaitu memompa darah lebih banyak dengan denyutan lebih jarang, menurunkan  kadar  lemak  dalam  darah,  misalnya  kalesterol  dan  trigliseride, sehingga bahaya pengendapan lemak pada dinding pembuluh darah dapat dikurangi sehingga  kemungkinan  tersumbatnya  pembuluh  darah  yang  menuju  otot  jantung akan berkurang dan menurunkan tekanan darah diastole.
Menurut  peneliti  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  setelah  melakukan meditasi dapat dipengaruhi oleh motivasi lansia dalam mengikuti meditasi, hal ini dibuktikan  tingkat  kehadiran  lansia  selama  penelitian  semuanya  datang  sesuai jadwal  yang  telah  ditentukan.  Selama  pemberian  meditasi  lansia  terlihat  sangat menikmati proses pelaksanaan meditasi serta nampak senang sehingga hal tersebut mempengaruhi  hormon  endorpine  yang  membuat  lansia  menjadi  rileks  saat melakukan meditasi sehingga hal tersebut memicu penurunan tekanan darah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  meditasi  terhadap hipertensi  pada  lansia  di  Banjar  Angkling  Desa  Bakbakan  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gianyar  II.  Meditasi  dapat  digunakan  sebagai  pendukung  dari pengobatan nonfarmakologis untuk menurunkan  tekanan darah pada lansia  yang menderita hipertensi, terapi dengan meditasi sebagai intervensi untuk menurunkan tekanan darah sehingga dapat meningkatkan status kesehatan lansia. Keterbatasan pada  penelitian  ini  adalah  variabel  perancu  dalam  penelitian  ini  belum  dapat dikontrol  dengan  baik,  meskipun  sudah  dikontrol  melalui  kriteria  inklusi  tetapi seperti  latar  belakang  pendidikan  pada  lansia  belum  dibuat  homogen  dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Puskesmas  Gianyar  II  atas  ijin yang diberikan untuk pengambilan data dan melakukan intervensi pada lansia di wilayah kerja puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Anna, & Bryan. (2015). Simple Guide Tekanan Darah Tinggi . Jakarta: Erlangga.
Ardiansyah. (2016). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa . Yogyakarta: DIVA Press.
Badan  Pusat  Statistik.  (2018).  Profil  Penduduk  Menurut  Usia.  Retrieved July  12,  2019, from bps.go.id website: https://www.bps.go.id
Black, J.  M.,  &  Hawks, J.  N.  (2015). Medical  Surgical  Nursing  vol  2 (7th  ed.).  China: Elsevier Saunders.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman  Puskesmas Santun  Lanjut
Usia Bagi Petugas Kesehatan . Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Komunitas. Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2018 . Gianyar: Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2018). Laporan Tahunan Data Kesehatan Provinsi Bali . Denpasar: Bagian Pencatatan dan pelaporan Dinas Kesehatan Provinsi Bali.
Dusek, J. A., & Benson, H. (2015). Mind Body Medicine; A Model of The Comparative Clinical Impact Of The Acute Stress And Relaxation Responded. Minnesota Medical Association , 92 (5).
Fuad,  N.  (2016).  Pengaruh  Meditasi  Garuda  Terhadap  Tekanan  Darahdan  Gejala Hipertensi pada Pasien Hipertensi Usia Pertengahan di Desa Balung Lor Kecamatan Balung Kabupaten Jember. Jurnal Ners Indonesia , 1 (2).
Gunawan. (2016). Pengaruh Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Populasi Lansia  dengan  Hipertensi  Esensial  di  Gunungkidul,  Yogyakarta. Jurnal  IPTEKS Terapan Research Of Applied Science And Education , 10 (4).
Guyton, & Hall. (2015). Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC.
Jeri, H. (2015). Pengaruh pemberian Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia  dengan  Hipertensi  di  Unit  Sosial  Rehabilitasi  Pucang  Gading  Semarang. Jurnal Keperawatan , 2 (2).
Junaidi, I. (2017). Hipertensi Pengenalan, Pencegahan, dan Pengobatan . Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Marthayoga. (2014). Pengaruh Meditasi Terhadap Tekanan Darah pada Orang Hipertensi di  Desa  Bungbungan  Kecamatan  Banjarangkan  Klungkung. Jurnal  Skala  Medika , 3 (2).
Martin, W. (2017). Pengaruh Terapi Meditasi Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Lansia  yang  Mengalami  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pembantu Tabek Gadang Kecamatan Aur Birugo Tigo Baleh. Jurnal IPTEKS Terapan , 10 (2).
Pujiastuti, T. (2016). Pengaruh Pemberian Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Desa Sindumartani Ngemplak Sleman Yogyakarta. Journal Keperawatan Soedirman , 2 (3).
Rohaedi, S., Putri, S. T., & Karimah, A. D. (2016). Tingkat Kemandirian Lansia Dalam Activities  Daily  Living  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Senja  Rawi. Pendidikan Keperawatan Indonesia , 2 (1), 17.
Sudiarto. (2017). Pengaruh Terapi Relaksasi Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Binaan Rumah Sakit Emanuel Klampok Banjarnegara. The Soedirman Journal of Nursing , 2 (3).
Suryani,  L.  K.  (2015). Menemukan  Jati  Diri  Dengan  Meditasi .  Jakarta:  Elex  Media Komputindo.
Tamher,  &  Noorkasiani.  (2015). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan  Pendekatan.  Asuhan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Triyanto.  (2016). Pelayanan  Keperawatan  Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu . Jakarta: Graha Ilmu.
Widodo, G. G., & Purwaningsih, P. (2013). Pengaruh Meditasi terhadap Kualitas Hidup Lansia  yang  Menderita  Hipertensi  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah , 1 (2).