Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## PENGARUH PRENATAL MASSAGE TERHADAP NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

## Prenatal Massage on Back Pain in Third Trimester Pregnant Women
Eka Neviana 1* , Murbiah 2** , Dewi Pujiana 1*
*Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang Korespodensi Email: dewipujiana9@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Kehamilan Trimester III sering terjadi ketidaknyamanan pada ibu hamil, dan yang paling sering dirasakan adalah nyeri punggung. Nyeri punggung terjadi karena proses adaptasi pada tubuh ibu hamil.. Terapi non farmakologis ini menggunakan telapak tangan dengan memberi tekanan lembut keatas permukaan tubuh dengan arah sirkular secara berulang. Namun, banyak ibu  hamil  yang  belum  mengetahui  penanganan  nyeri  punggung  dengan  metode  ini. Metode : Metode  Penelitian  ini  menggunakan  Pre-Eksperimen  dengan  pendekatan One  group  Pre-Post Test design . Populasi penelitian seluruh ibu hamil trimester III  berjumlah 30 ibu hamil. Sampel diambil  secara  total  sampling  sehingga  jumlah  sampel  berjumlah  30  responden.  Instrument penelitian menggunakan kuesioner dengan analisa data uji wilcoxon . Hasil : Hasil menunjukkan bahwa  sebelum  dilakukan prenatal  massage dari  30  responden  yang  mengikuti  penelitian sebagian besar 16 responden (53,3%) mengalami nyeri sedang dan setelah dilakukan prenatal massage bahwa 30 responden yang mengikuti penelitian sebagian besar 16 responden (53,3%) mengalami nyeri ringan. Analisa bivariat menggunakan Uji Wilcoxon menunjukkan bahwa nilai P Value    <  0,05  yaitu  0,000. Diskusi :  Berdasarkan  hasil  statistik tersebut  berarti  ada  pengaruh prenatal  massage  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  dan  efektif  dilakukan untuk mengurangi nyeri punggung ibu hamil Kata Kunci : Pengaruh, Prenatal Massage, nyeri punggung, Trimester III, Ibu Hamil, Kehamilan

## ABSTRACT
Introduction: In the third  trimester  of  pregnancy,  discomfort  often  occurs  in  pregnant  women, and the most common feeling is back pain. Back pain occurs due to the adaptation process in the pregnant  woman's  body.  This  non-pharmacological  therapy  uses  the  palms  of  the  hands  by applying gentle pressure over the body surface in a circular direction repeatedly. However, many pregnant women do not know how to treat back pain with this method. Method: This research method  uses  a  pre-experiment  with  a  one  group  pre-post  test  design  approach.  The  study population of all third trimester pregnant women was 30 pregnant women. Samples were taken by total sampling so that the number of samples was 30 respondents. The research instrument used a questionnaire with Wilcoxon test data analysis. Results: The results showed that before the prenatal massage was carried out, of the 30 respondents who took part in the study, most of the  16  respondents  (53.3%)  experienced  moderate  pain  and  after  the  prenatal  massage  was carried out, of the 30 respondents who took part in the study, most of the 16 respondents (53.3%) experienced mild pain. Bivariate analysis using the Wilcoxon test shows that the P value is <0.05, which is 0.000. Discussion: Based on these statistical results, it means that there is an effect of prenatal massage  on  back  pain  in  third  trimester  pregnant  women  and  is  effective  in reducing back pain in pregnant women
Keywords: Influence, Prenatal Massage, back pain, Third Trimester, Pregnant Women,
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## Pregnancy

## PENDAHULUAN
Kehamilan yang dimulai sejak konsepsi sampai  lahirnya  janin  disebut  kehamilan  3 bulan  terakhir  kehamilan,  dari  minggu  ke  28 hingga minggu ke 40, disebut trimester ketiga. (Setiawati  et  al.,  2019).  Selama  trimester ketiga,  ibu  hamil  mengalami  perubahan fisiologis  dan  psikologis  yang  disebut  masa tunggu.  Menunggu  kedatangan  anaknya sebagai  bagian  dari  dirinya,  ibu  hamil sebentar  lagi  tidak  bisa  melihat  anaknya. Waktu ini juga merupakan waktu mempersiapkan kelahiran
dan mempersiapkan  posisi  orang  tua,  sebagai fokus pada kelahiran anak.
Dampak patologis muncul akibat perubahan  fisiologis  selama  kehamilan. Perubahan  fisiologis  dimulai  ketika  proses nidasi  terjadi.  Tubuh  wanita  bereaksi  seperti benda  asing.  Ibu  hamil  muda  mengalami mual, muntah, demam dan lemas. Rasa mual dan  muntah  ini  berkurang  hingga  akhir trimester  pertama.  Pada  trimester  kedua, tubuh  mulai  beradaptasi  dan  rasa  mual muntah  mulai  berkurang.  Namun  pada trimester  ketiga,  ibu  hamil  mengeluhkan penyakit  yang  disebabkan  oleh  perut  yang membesar, perubahan anatomi dan perubahan  hormonal.  ( Venkata  C.  & Venkatashiah S. B. ., 2009)
Keluhan  nyeri  punggung  dikarenakan  oleh membesarnya uterus yang berpengaruh pada pusat  gravitasi,  membentang  keluar  dan melemahkan  otot-otot  perut,  mengubah postur  tubuh,  serta  memberikan  tekanan pada  punggung.  Obesitas  mempengaruhi otot-otot  yang  bekerja  lebih  keras,  memberi tekanan  pada  persendian.  Hormon  estrogen dapat mengendurkan sendi dan ligamen yang membentang dari panggul ke tulang belakang.  Semakin  tua  usia  kehamilan, semakin  banyak  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri punggung. Peningkatan produksi hormon  selama  kehamilan,  terutama  kadar estrogen  yang  tinggi  selama  kehamilan, peningkatan  jumlah  estrogen  ini  akan mempengaruhi  jaringan  otot  punggung  dan persendian  akan  tumbuh  dan  berkembang
lebih  fleksibel (Robson,  S.  Elizabeth  dan Waugh, 2013).
Penelitian (Mafikasari, A & Kartikasari, 2015)  menunjukkan  Di  berbagai  daerah  di Indonesia  prevalensi  nyeri  punggung  bawah pada ibu hamil adalah 60-80%. Di Indonesia ditemukan  68%  ibu  hamil  mengalami  nyeri punggung  sedang  dan  32%  ibu  hamil mengalami  nyeri  punggung  ringan . (Sinclair, 2010).  Data DepKes RI, 2018 menunjukkan bahwa  373.000  ibu  hamil  di  Indonesia mengalami  nyeri  punggung  saat  melahirkan, hingga 107.000 (28,7%). Terdapat 67.976 ibu hamil  yang  tinggal  di  Provinsi  DKI  Jakarta. Pada saat yang sama, 35.587 orang (52,3%) mengalami nyeri punggung saat melahirkan.
Nyeri punggung jika tidak segera diatasi akan  mengakibatkan  nyeri  punggung  jangka panjang, meningkatkan kecenderungan nyeri punggung pasca partum, dan nyeri punggung kronis yang akan lebih sulit untuk diobati atau disembuhkan (Frasser, 2009).
Nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester III jika tidak segera ditangani dengan baik menyebabkan terganggunya kondisi ibu hamil  saat  beraktivitas  seperti  duduk, berpindah  dari  tempat  tidur,  mengangkat ataupun  memindahkan  benda  disekitar  dan kondisi  yang  lebih  sakit  terjadi  ketika  nyeri sampai menyebar ke area pelvis dan lumbal yang menyebabkan kesulitan berjalan sehingga  memerlukan  kruk  ataupun  alat bantu jalan lainnya (Leung, 2012).
Pijat  untuk  ibu  hamil  adalah  pijat  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  yang  jenis pijatannya disesuaikan dengan yang dirasakan  ibu  sesuai  dengan  perubahan tubuh,  seperti  nyeri  bahu,  nyeri  leher,  nyeri punggung, pijat dan dilakukan secara teratur. Manfaat pijat prenatal / pijat kehamilan adalah menghilangkan  rasa  sakit.  Pijat  selama kehamilan  memiliki  efek  mendalam  pada psikologis  dan  fisiologi  ibu  hamil.  Relaksasi diberikan  dengan  terapi  untuk  meredakan nyeri  dan  memberikan  efek  analgesik. Pelepasan histamin dan iritasi lokal menyebabkan  pembuluh  darah  melebar, produk  limbah  dan  racun  keluar  diserap,
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
jaringan  mengandung  lebih  banyak  oksigen dan penghilang rasa sakit. Selama pemijatan, neurotransmitter beta-endorphin dan serotonin  bekerja  sama  untuk  menghambat sistem saraf pusat dan membuat tubuh lebih rileks (Stillerman, 2008).
Pijat punggung dilakukan karena punggung  merupakan  bagian  tubuh  yang paling lebar dan bagian yang paling membuat stres  selama  kehamilan.  Ada  beberapa langkah  yang  ditujukan  untuk  meredakan nyeri  punggung,  dimulai  dengan  terapi  pijat area punggung. setiap tahapnya dilakukan 2 sampai 4 kali gerakan pengulangan, sehingga durasi  waktu  pemijatan  pada  punggung dilakukan  selama  10  menit.  Selanjutnya massage  dilakukan  pada  daerah  punggung pijatan pada punggung mampu menyejukkan ibu dan harus dilakukan dengan posisi miring dengan  disangga  oleh  bantal  pada  bagian kepala dan lutut. Pijatan yang diberikan pada punggung  dilakukan  dengan  meremas  pada bagian  punggung  dan  melakukan effluorage dari punggung hingga ujung tangan sehingga membuat  tangan  dan  otot-otot  pada  tangan menjadi  relaks  dan  dapat  melancarkan sirkulasi  darah  pada  punggung  lalu  pijat tangan  dan  tarik  jari-jari  dengan  perlahan. Tahap  selanjutnya  pemijatan  daerah  paha menggunakan  metode effluorage dengan tekanan yang lembut diawali dengan mengoleskan  minyak  dank  rim  ke  daerah paha  berfokus  untuk  melemaskan  otot-otot kaki  dan  paha.  Tekanan  yang  diberikan melalui  telapak  tangan  dengan  membentuk huruf  V  dengan  gerakan  maju  kedepan dengan  beriringan.  Daerah  kaku  dan  paha merupakan tempat lemak berkumpul, permasalahan paling besar yang berhubungan dengan paha adalah selulit dan paha mengendur. Memberikan minyak dengan  menggunakan  gerakan  kneading (meremas)  pada  bagian  otot  paha  dapat mengurangi  lemak  yang  ada  dipaha  untuk memperbaiki sirkulasi darah dipaha dan kaki.
Sebuah  studi  oleh  Dr.  A  menunjukkan bahwa  nyeri  punggung  berkurang  pada wanita  hamil  pada  trimester  ketiga  setelah
pijat  antenatal.  Hampir  setengah  dari  wanita hamil  pada  trimester  ketiga  mengalami  nyeri punggung  bawah,  meskipun  nyeri  ringan. Sebuah studi oleh Paramita et al. Pada tahun 2013  di  BPM  Yusnaeni  Yogyakarta,  beliau menemukan  bahwa  teknik  pijat  punggung dapat mengurangi nyeri pada persalinan fase aktif pertama. dan studi oleh Aini, 2016 BPS Furda Azis Desa Gemekan Sooko Mojokerto menunjukkan bahwa penggunaan pijat Effleurage secara signifikan dapat mengurangi nyeri punggung bawah pada ibu hamil selama trimester ketiga kehamilan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  melalui  wawancara  pada ibu  hamil,  dari  30  ibu  hamil  trimester  III terdapat 65% yang mengalami nyeri punggung.  Nyeri  punggung  terjadi  akibat membungkuk yang berlebihan, berjalan tanpa istirahat dan angkat beban.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh Prenatal Massage terhadap Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan desain penelitian pre-experimental designs pendekatan one-group  pretest- posttest  design. Populasi  dalam  penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang memeriksakan kandungannya di Puskesmas  X  berjumlah  30  orang.  Sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik total  sampling,  sehingga  jumlah  sampel berjumlah 30 responden. Penelitian ini telah dilakukan  di  Puskesmas  X.  Penelitian  ini dilaksanakan  selama  kurang  lebih  1  bulan yaitu  pada  bulan  Februari  2021.  Instrumen yang digunakan adalah skala nyeri Numeric Rating  Scale  (NRS).  Uji  Statistik  yang digunakan adalah uji Wilcoxon, dikarenakan hasil  uji    normalitas  berdistribusi  tidak normal.

## HASIL
1.  Analisa Univariat
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## a.  Karakteristik Responden
Karakteristik responden penelitian adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Ibu

## Hamil Trimester III di Puskesmas Karya Maju
(N=30) Karakteristik Kriteria Frekuensi  Persentase N % Umur 20-35 Tahun 30 100.0 Total 30 100 Pendidikan a.  SD-SMP 7 23.3 b.  SMA/SMK 20 66.7 c.  Perguruan Tinggi 3 10.0 Total 30 100 Pekerjaan a.IRT (Ibu Rumah Tangga) 26 86.7 b.Wiraswasta 1 3.3 c. Swasta 2 6.7 d. PNS (Pegawai Negeri Sipil) 1 3.3 Total 30 100 Paritas a.  Primipara 20 66.7 b.  Multipara 10 33.3 Total 30 100 Pernah Melakukan Prenatal Massage a.  Belum pernah 21 70 b.  Sudah Pernah 9 30.0 Total 30 100
Tabel  1.  menjelaskan  bahwa  semua responden berusia 20-35 tahun sebanyak 30 ibu  hamil  dan  sebesar  100%,  SMA/SMK sebanyak  20  ibu  hamil  (66.7%),  IRT  (Ibu Rumah  Tangga)  sebanyak  20  ibu  hamil (86,7%),  Primipara sebanyak  20  ibu hamil (66.7%),  belum  pernah  melakukan prenatal massage sebanyak 21 ibu hamil (70.0%).
Tabel 2. Nyeri Punggung Sebelum dan Sesudah dilakukan Prenatal Massagedi Puskesmas Karya Maju
(N=30) Median (minimum- maksimum) P Nyeri punggung sebelum 2.00(1-4) 0.000
dilakukan intervensi Nyeri punggung sesudah dilakukan intervensi 1.00(0-2)
Dari tabel 2. dapat  dilihat  bahwa dari  30  responden  nyeri  punggung  sebelum dilakukan intervensi median bernilai 2.00, dan nyeri punggung sesudah dilakukan intervensi median bernilai 1.00.
2.  Analisis Bivariat Tabel 3. Uji Normalitas Prenatal Massage Dengan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III Di Puskesmas Karya Maju
(N=30) Shapiro- Wilk Selisih Uji Normalitas statistic Df Sig. 785 30 0,000 0,000 579 38 0,000
Dari  tabel  3.  menjelaskan  bahwa  hasil uji  normalitas  data  disimpulkan  bahwa distribusi  data  pada  saat  sebelum  dilakukan intervensi  dan  sesudah  dilakukan  intervensi serta  selisih  uji  normalitas  tidak  normal (p=0,000).  Dengan  demikian  untuk  uji  analis data digunakan uji Wilcoxon.
Tabel  4.  Perbedaan  Nyeri  Punggung  sebelum dan sesudah dilakukan  Prenatal MassagePada Ibu  Hamil  Trimester  IIIdi  Puskesmas  Karya Maju
(N = 30) Median (minimum- maksimum) SD P Sebelum dilakukan intervensi 2.00 (1-4) 944 0,000 Sesudah dilakukan intervensi 1.00 (0-2) 664
Dari tabel 4. dapat dilihat bahwa dari30 responden  nilai  median  nyeri  punggung sebelum dilakukan prenatal massage (2.00)
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
dengan  nilai  minimum  1,  nilai  maksimum 4sertaStd.  Deviation  sebelum  dilakukan tindakan  944sedangkan  nilai  median  nyeri punggung setelah dilakukan prenatal massage  (1.00)  dengan  nilai  minimum  0, nilai  maksimum  2  dan  Std.  Deviation  664 dengan p value 0,000.

## PEMBAHASAN Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia.
Pada  penelitian  ini  semua  responden berusia  20-35  tahun  (100%).  Usia  tersebut termasuk usia reproduktif yaitu usia yang baik dalam  masa  reproduksi  usia  mempengaruhi saat  masa  kehamilan,  dimana  wanita  yang mengalami kehamilan pertama atau primigravida lebih besar mengalami ketidaknyamanan  atau  nyeri  di  bagian punggung,  dikarenakan  dengan  adanya respon  nyeri  yang  tidak  berulang  atau  yang belum pernah terjadi (Prawirohardjo, 2012). Hamil sebelum usia 20 tahun atau di atas usia 35  tahun  juga  dapat  berpengaruh  selama kehamilan  karena  tubuh  masih  dalam  fase pertumbuhan dan tidak dapat mengimbanginya  selama  kehamilan.  Sel telur, atau sel telur, kurang subur saat masih muda, dan karena wanita memiliki jumlah sel telur yang terbatas, jumlah sel telur berkurang seiring bertambahnya usia.
Distribusi frekuensi Karakteristik responden berdasarkan pendidikan.
Pendidikan  merupakan  latar  belakang yang dapat mempengaruhi pola perilaku yang berbeda-beda  pada  setiap  responden  dan dari  30  responden  yang mengikuti  penelitian ini.  Responden  yang  berpendidikan  paling tertinggi  berada  di  tingkatan  SMA/SMK sebanyak 20 responden (66,7%), responden yang hanya lulusan SD-SMP hanya terdapat 7  responden  (23,3%),  responden  lulusan perguruan  tinggi  sebanyak  3  responden (10%).
Di  sisi  lain  (Notoatmodjo  S,  2012) menyatakan bahwa pendidikan mempengaruhi pemahaman dan cara berpikir
masyarakat. Semakin tua dan berpendidikan kita,  semakin  berkembang  pemahaman  dan kemampuan  berpikir  kita,  dan  semakin banyak  pengetahuan  yang  kita  peroleh. Pendidikan  adalah  proses  belajar  dimana setiap individu memperoleh pengetahuan dan pemahaman yang lebih dalam. Pengetahuan formal  meliputi  pemikiran,  tindakan,  dan moral  yang  sesuai  dengan  pendidikan masing-masing  individu.  (Darmaningtyas, 2009).
Berdasarkan  temuan  penelitian  ini,  para peneliti menemukan bahwa dengan meningkatnya  tingkat  pendidikan,  tingkat pendidikan  responden  selama  kehamilan meningkat, dan bahwa pengetahuan berbeda yang  diperoleh  selama  kehamilan  seimbang atau  seimbang,  saya  menyimpulkan  bahwa saya mengerti. Di sisi lain, karena kurangnya pendidikan,  banyak  yang  tidak  tahu  harus berbuat  apa,  apa  yang  benar  atau  salah selama  hamil,  dan  hanya  melakukan  apa yang mereka ketahui.
Distribusi frekuensi karakteristik
responden berdasarkan pekerjaan.
Pekerjaan  yang diberikan kepada masing-masing  individu  tergantung  pada keahliannya. Di Indonesia, orang tidak harus bekerja  di  luar  keahliannya.  Berdasarkan survei  terhadap  30  responden  hamil  yang mengikuti  penelitian,  26  responden  (86,7%) tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga,  dan  2 responden  (6,7%)  bekerja  di  swasta  dan menjawab  1  orang  (3,3%)  bekerja.  .  Mereka bekerja  sebagai  wiraswasta,  dan  satu responden (3,3%) bekerja sebagai PNS.
Penelitian (Kovacs, 2012) menyebutkan bahwa beberapa studi terdahulu menemukan adanya  hubungan  antara  bekerja  dan aktivitas  fisik  yang  berat  dengan  tingginya resiko  kejadian  antaranya  nyeri  punggung selama  masa  kehamilan.  Penelitian  tersebut menggabungkan  berbagai  macam  kegiatan aktivitas  fisik  sehari-hari  seperti:  aktivitas bekerja,  aktivitas  dirumah,  waktu  luang  atau istirahat  dan  waktu  untuk  berolahraga. Kegiatan-kegiatan tersebut sangat berpotensi
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
terjadi  aktivitas  yang  berat,  seperti  bekerja dan  berolahraga  sehingga  mempengaruhi nyeri yang dialami seseorang.
Pekerjaan dan aktivitas yang dilakukan oleh  masing-masing  responden  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  nyeri  yang  dialami  ibu  hamil.  Nyeri punggung  saat  hamil  dapat  mengganggu keseharian Anda. Selain itu, nyeri mempengaruhi  kualitas  hidup.  B.  Karena kebingungan dalam hubungan dengan manusia  lain  dan  kebingungan  dalam aktivitas  kehidupan  sehari-hari  (activities  of daily living). (Setiyohadi, et.al., 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, peneliti berpendapat bahwa karena  bekerja  merupakan  aktivitas  yang berbeda,  maka  respon  orang  terhadap  rasa sakit  yang  dialaminya  juga  berbeda.  Untuk wanita  hamil,  ini  mengurangi  rasa  sakit  di tempat  kerja  dan,  sebaliknya,  rasa  sakit  di tempat  kerja  dan  nyeri  yang  dirasakan bertambah  sakit.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil harus dapat melakukan aktivitas semaksimal mungkin  tanpa  paksaan  atau  tuntutan  yang dapat mempengaruhi kesehatan dirinya atau janin yang dikandungnya.
Distribusi frekuensi karakteristik responden terhadap paritas.
Jumlah  responden  yang  berpartisipasi dalam penelitian ini adalah 30 responden ibu hamil  trimester  III  terdapat  20  responden (66,7%) berparitas primipara dan 10 responden  (10%)  berparitas  multipara.Para wanita  primigravida  biasanya  memiliki  otot abdomen  yang  sangat  baik  karena  otot tersebut belum pernah mengalami peregangan  sebelumnya.  Masalah  tersebut bisa  memburuk jika  ternyata  otot-otot  wanita tersebut  lemah  sehingga  gagal  menopang uterus  atau  rahim  yang  membesar.  Tanpa sokongan,  uterus  akan  mengendur,  kondisi yang membuat lengkungan punggung semakin mamnjang. Kelemahan otot abdomen lebih umum terjadi pada grandemultipara yang tidak melakukan Latihan (Varney, 2014).
Menurut peneliti, ibu yang sering hamil mempunyai  resiko  lebih  besar  mengalami nyeri  punggung  daripada  yang  pertama  kali hamil  karena  otot-otot  ibu  yang  sering  hamil lebih rapuh sehingga hal tersebut menyebabkan  otot  tidak  cukup  kuat    untuk menopang  rahim yang membesar.
Nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  sebelum dan sesudah dilakukan prenatal massage.
Tabel  5.2  menjelaskan  bahwa  30 responden nyeri punggung sebelum dilakukan intervensi median bernilai 2.00 dan
nyeri punggung dan nyeri punggung sesudah dilakukan intervensi median bernilai 1.00. Nyeri  punggung  merupakan  gangguan  yang umum  terjadi  pada  ibu  hamil.  Ini  karena Ketika  rahim  berkembang  memengaruhi pusat gravitasi, meregangkan dan melemahkan  otot  perut,  mengubah  postur, dan  memberi  tekanan  pada  punggung. Kelebihan  berat  badan  pasti  mempengaruhi otot-otot  yang  harus  bekerja  lebih  keras, menyebabkan sendi stres. Hormon kehamilandapat  mengendurkan  sendi  dan ligamen  yang  membentang  dari  panggul  ke tulang belakang. Semakin tua usia kehamilan, semakin  banyak  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri punggung. nyeri yang sering dialami ibu hamil  saat  kehamilan  memasuki  trimester ketiga dengan rasa sakit yang sering muncul terutama  di  bagian  punggung,  bawah  kaki. Peningkatan produksi hormon selama kehamilan,  terutama  estrogen  yang  tinggi selama kehamilan, peningkatan jumlah estrogen  ini  akan  mempengaruhi  punggung, terutama saat memasuki tahap usia 7 bulan, jaringan  otot  dan  persendian  akan  tumbuh dan  menjadi  lebih  lemah  (Robson,  S. Elizabeth dan Waugh, 2013).
Prenatal  massage merupakan cara untuk membantu ibu hamil merasa segar, nyaman secara mental dan lebih nyaman selama  kehamilan.  Pijat  prenatal  dapat meredakan nyeri punggung, dalam hal ini sirkulasi  darah  ibu  akan  lancar,  yang dapat  meredakan  nyeri  secara  alami
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
selama  kehamilan.  Pijat  prenatal  juga membuat ibu senang dan rileks, berhubungan  dengan  orang-orang  yang peduli  adalah  sumber  kekuatan  bagi  ibu (IHCA, 2014).
Pengaruh  Prenatal  Massage  Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III
Dari tabel 5.3 menjelaskan bahwa hasil uji  normalitas  data  disimpulkan  bahwa distribusi  data  pada  saat  sebelum  dilakukan intervensi  dan  sesudah  dilakukan  intervensi serta  selisih  uji  normalitas  tidak  normal (p=0,00).  Dengan  demikian  untuk  uji  analis data digunakan uji Wilcoxon.
Dari  tabel  5.4  perbedaan  prenatal massage  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu hamil trimester III menjelaskan bahwa dari 30 responden  nilai  median  nyeri  punggung sebelum  dilakukan  prenatal  massage  (2.00) dengan  nilai  minimum  1,  nilai  maksimum  4, serta  standar  deviation  sebelum  dilakukan tindakan  944  sedangkan  nilai  median  nyeri punggung setelah dilakukan prenatal massage (1.00) dengan nilai minimum 0, nilai maksimum 2 dan standar devitiation 644 serta p value 0,000.
Ada  banyak  cara  untuk  meredakan nyeri punggung bagi ibu, misalnya jalan kaki di  pagi  hari,  menambahkan  bantal  untuk pinggang  dan  untuk  punggung  saat  tidur, bersantai, senam hamil, pijat, berendam di air panas  untuk membuat  otot  tidak  tegang  dan untuk  ibu  hamil  trimester  ketiga  untuk mengurangi  aktivitas  dan  menjaga  postur, tulang  belakang  harus  selalu  lurus,  tidak melengkung (Harsono, 2013).
Massage/  pijatan  dapat  meningkatkan sirkulasi  darah,  member  tekanan  dan menghangatkan otot abdomen serta meningkatkan  relaksasi  fisik  dan  mental.. Prenatal  massage dapat  meredakan  nyeri pada  punggung,  dalam  hal  ini  peredaran darah  ibu  akan  mengalir  lancar  yang  dapat meredakan  rasa  sakit  secara  alami  dalam kehamilan. Prenatal massage juga membuat ibu  merasa  senang  dan  rileks,  sentuhan
orang  peduli  menolong  merupakan  sumber kekuatan ibu (IHCA, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fithriyah, dkk 2020 menunjukan  Setelah  dilakukan  prenatal massage didapat hasil: tidak nyeri 9(28.1%),  sedikit  nyeri  10(31.2%),  sedikit lebih  nyeri  9(28.1%),  lebih  nyeri  4(12.5%). Ujistatistik  Spearman  rank  menunjukan  P value = 0.000<α(0.05) sehingga H1 diterima.
Penelitian  oleh  Arummega,  dkk  (2020) menunjukkan Setelah dilakukan telaah didapatkan artikel nasional 9 dan internasional 15. Faktor yang mempengaruhi nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III dapat diklasifikasikan dari usia kehamilan, umur,  paritas,  aktivitas  sehari-hari  yang berpengaruh  terhadap  nyeri  punggung  dan body relaxation dapat mengurangi rasa nyeri punggung.
Penelitian terkait menunjukkan sebelum melakukan  pijat  ibu  hamil  sejumlah  16  ibu hamil (53,3%) mengalami nyeri ringan setelah melakukan  pijat  ibu  hamil  25  ibu  hamil (83,3%)  mengalami  nyeri  ringan  dan  5  ibu hamil (16,7%) mengalami nyeri sedang. Hasil uji  uji  t-test  didapatkan  korelasi  antara  dua variabel  (sebelum  dan  sesudah  dilakukan pijat hamil) adalah sebesar 0,819 dengan nilai probabilitas  jauh  dibawah  0,05.  Hal  ini menyatakan  adanya  korelasi  antara  pre  test dan  post  test  adalah  sangat  erat  dan  benar- benar  berhubungan  secara  nyata  (Ni’amah, dkk.2022)
Nyeri punggung pada kehamilan harus mendapatkan  penanganan  yang  serius  agar aktivitas  ibu  hamil  tidak  terganggung.  Nyeri punggung  dapat  menyebabkan  gejala  yang mencegah ibu hamil untuk menjalani aktivitasnya dengan normal, seperti membungkuk yang berlebihan dan mengangkat beban yang berat. kemungkinan implikasi  yang  disebabkan  nyeri  punggung sebagai salah satu ketidaknyamanan selama kehamilan  harus  mendapatkan  perhatian yang  tepat  dan  perawatan  yang  benar (Ayanniyi, 2013).
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Pijat prenatal dapat membuat ibu hamil lebih  nyaman  dan  bahagia  karena  akan membantu melancarkan peredaran darah ibu. Hal ini juga dapat mengurangi rasa sakit bagi ibu hamil.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh  prenatal  massage  terhadap  nyeri punggung pada ibu hamil trimester III   maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1.  Distribusi  karakteristik  responden  dari semua  responden  berusia  20-35  tahun sebanyak  30  ibu  hamil  dan  sebesar 100%, SMA/SMK sebanyak 20 ibu hamil
(66.7%),  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga) sebanyak 20 ibu hamil (86,7%),
Primipara  sebanyak  20  ibu  hamil (66.7%),  belum  pernah  melakukan prenatal massage sebanyak 21 ibu hamil (70.0%).
2.  Rerata-rata  nyeri  punggung  dari  30 responden  sebelum  dilakukan  prenatal massage  dengan  nilai  median  (2.00) dengan nilai minimum 1, nilai maksimum 4
3.  Rerata-rata  nyeri  punggung  dari  30 responden  setelah  dilakukan prenatal massage dengan  nilai  median  (1.00) dengan nilai minimum 0, nilai maksimum
2
4.  Analisa bivariat menggunakan Uji Wilcoxon menunjukkan  bahwa  nilai  P Value    <  0,05  yaitu  0,000  berarti  ada pengaruh prenatal  massage sebelum dilakukan dan sesudah dilakukan terhadap  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester III di Puskesmas X

## SARAN

## Bagi responden
Ibu hamil harus menjaga dan meningkatkan  pengetahuan  tentang  pijat prenatal  agar  ibu  hamil  mau  dilakukan  pijat selama  kehamilan  untuk  mengurangi  sakit punggung bagi ibu hamil.
Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian  ini  lebih  dikembangkan hingga  lebih  baik  lagi  dengan  variable  yang berbeda  dan  sampel  mengenai  terapi  non farmakologis untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil.

## FUNDING
Penelitian  ini  menggunakan  biaya mandiri oleh peneliti, tidak didanai oleh pihak manapun

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada  penelitian  ini  tidak  mengandung potensi  konflik  kepentingan  yang  dilaporkan oleh penulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih Pimpinan IKesT Muhammadiyah Palembang, Pimpinan tempat penelitian dan tim peneliti.

## KEPUSTAKAAN
Arummega,  dkk.  (2022).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Nyeri  Punggung  Ibu Hamil  Trimester  III:  Literatur  Review. Jurnal ilmiah kebidanan. Volume 9 No. 1 Ayanniyi,  O.  (2013).  Low  Back  Painin Pregnancy:  The  reality  and  challenge. Ghana  Journal  of  Physiotherapy,  Vol  4,
Number 1 .
B.,  V.  C.  &  V.  S.  (2009).  Sleep  Disordered Breathing  During  Pregnancy. Journal  of the American Board of Family Medicine 22(2):158-168.
Dahlan , Sopiyudin  (2014). Statistik  Untuk Kedokteran  Dan  Kesehatan  Edisi  6. Jakarta, Salemba Medika Frasser.  (2009). Buku  Ajar  Bidan. akarta : Buku Kedokteran EGC.
Fithriyah,  dkk.  (2020). Pengaruh  prenatal massage  terhadap  penurunan  nyeri Punggung  pada  ibu  hamil  trimester III. JUrnal Kebidanan. Volume 10 No. 1 Harsono.  (2013). Permasalahan  Kehamilan Yang Sering Terjadi . Jakarta : Platinum. IHCA.  (2014).  ouch  Training:  Developing
Mom, Baby Massage And Spa.
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.515
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.515 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
International Holistic Care Association . Kovacs,  F.  M.  dkk.  (2012). Prevalence  and
Factors Associated With Low Back Pain adn Pelvic Girdle Pain During Pregnancy. Health  Services  Research: SPINE Volume 37, . Leung, L. (2012). From Ladder To Platform: A New  Concept  For  Pain  Management. Kanada. Journal Of Primary Health Care . Mafikasari, A & Kartikasari, R. (2015). posisi Tidur Dengan Kejadian Back Pain (Nyeri Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan, Vol. 07, No. 02.
Ni'amah, S. (2022). Pengaruh pijat ibu hamil terhadap  penurunan  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  trimester  IIIi  di  wilayah kerja puskesmas kayen Kabupaten pati . T SJKeb_Jurnal. Vol.7 No.1
Notoatmodjo S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan, . Penerbit Buku Rineka Cipta, Jakarta.
Prawirohardjo,  S.  (2012). Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
Pangesti CB, Puji Astuti H, Ekacahyaningtyas
M. (2022). Pengaruh Pregnancy Massage  Punggung  Terhadap  Nyeri Punggung Ibu Hamil TM III. JKebidanan
[Internet]. 2022 Apr 16;01 –12. Available
from:
/2014/12/angka- https://ejurnal.stikeseub.ac.id/index.php/ jkeb/article/view/512 Fatimah S, Rosdiana R, Nurayuda N,Anggraeni S. The Effect Of
WoolwichMassage  Methods  And  Gb  21 Point  Acupuncture  On  Breast  Milk Production. J Heal Sci  Gorontalo JHeal Sci  Community  [Internet].  2022Apr 7;5(3):17 –31.Available
from:https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ gojhes/article/view/12801 Robson,  S.  Elizabeth  dan  Waugh,  J.  (2013).
Patologi pada Kehamilan . Jakarta:EGC. Setiawati, I., Ngudia, S., & Madura, H. (2019).
Efektifitas  Teknik  Massage  Effleurage Dan  Teknik  Relaksasi  Terhadap  Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III. Prosiding  Seminar  Nasional  Poltekkes Karya Husada Yogyakarta , 2. Sinclair,  C.  (2010). Buku  Saku  Kebidanan . Jakarta : EGC.
Stillerman,  E.  (2008). Prenatal  Massage;  A Textbook  of  Pregnancy,  Labor  and Postpartum Bodywork . St Louis
Missouri: Mosby. Inc.
Varney. (2014). Buku ajar asuhan kebidanan . Jakarta : EGC
.