https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## PROFIL KUALITAS KESEHATAN MASYARAKAT KEPULAUAN  DI PULAU MOTI
Profile Of Quality Of Community Health On The Moti Island
Fera The 1 , Marhaeni Hasan 2
1 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas
2 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*) Email: fera.the@unkhair.ac.id

## ABSTRACT
People who live on small islands tend to have low levels of health due to the lack of availability of clean and quality water, the lack of availability of nutritious food and limited health services. This study aims to determine the quality profile of public health on Moti Island. The study was conducted by collecting primary data through direct observation and  a  questionnaire  and  secondary  data  from  health  facilities.  In  this  study  100  data  were  collected.  The  results showed that the quality of public health on Moti Island was still poor. This is seen from several factors, such as the unavailability of private latrines in each house, the absence of final landfills and closed rubbish bins in each house, the habit of burning trash, smoking habits, non-routine consumption of fruits and vegetables, non-routine exercise, and lack of hand washing habits before and after eating, and there are still many families who do not have BPJS.

## Keywords: Health, Public, Moti Island

## ABSTRAK
Masyarakat  yang hidup  di  pulau-pulau kecil cenderung memiliki tingkat  kesehatan yang rendah disebabkan antara lain  karena  kurangnya  ketersediaan  air  bersih  dan  berkualitas,  minimnya  ketersediaan  makanan  yang  bergizi  dan terbatasnya pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil kualitas kesehatan masyarakat di Pulau Moti. Penelitian dilakukan dengan mengumpulkan data primer, yaitu dengan pengamatan secara langsung dan melalui angket yang berisi pertanyaan serta data sekunder, yaitu data dari sarana kesehatan. Pada penelitian ini telah terkumpul data sebanyak 100 sampel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas kesehatan masyarakat di Pulau Moti masih kurang baik. Hal ini dilihat dari beberapa faktor, yaitu belum tersedianya jamban pribadi di setiap rumah, belum adanya tempat pembuangan sampah akhir dan tempat sampah tertutup di setiap rumah, kebiasaan membakar sampah, kebiasaan merokok, tidak rutin konsumsi buah dan sayur, tidak rutin berolahraga, serta kurangnya kebiasaan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, serta masih banyak keluarga yang belum memiliki BPJS.
Kata kunci: Kesehatan, Masyarakat, Pulau Moti

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  masyarakat  adalah  masalah yang bersifat multi kausal sehingga untuk pemecahannya  dibutuhkan  multi  displin  ilmu  dan kerja sama dari berbagai pihak termasuk di dalamnya masyarakat,  petugas  kesehatan,  dan  pemerintah. Upaya  kesehatan  masyarakat  adalah  semua  kegiatan baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  untuk mencegah  pro  mosi  kesehatan  (promotif),  penyakit (preventif),  pengobatan  (kuratif),  dan  pemulihan kesehatan (rehabilitatif) (Anwar, 2016).
Indonesia mengalami perubahan pola penyakit atau yang sering disebut transisi epidemiologi  dalam  30  tahun  terakhir  ini.  Penyebab angka kesakitan dan kematian terbesar pada era tahun 1990an adalah penyakit menular, seperti infeksi
saluran  pernapasan  atas,  diare,  TBC,  dan  lainnya. Namun  sejak  tahun  2010,  penyebab  kesakitan  dan kematian  terbesar  disebabkan  oleh  penyakit  tidak menular (PTM), seperti stroke, jantung, dan diabetes. Data  menunjukkan  bahwa  pada  periode  tahun  1990- 2015,  kematian  akibat  PTM  meningkat  dari  37% menjadi  57% sedangkan penyakit menular turun dari 56%    menjadi  38%.  Kejadian  PTM  yang  semakin meningkat berdampak pada meningkatnya pembiayaan pelayanan kesehatan yang harus ditanggung  oleh  masyarakat  dan  pemerintah.  Selain itu,  juga  menurunkan  produktivitas  masyarakat, menurunnya  daya  saing  negara,  dan  pada  akhirnya mempengaruhi kondisi sosial ekonomi masyarakat itu sendiri (Kemenkes, 2017).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Menurut  HL  Bloem,  derajat  kesehatan masyarakat  dipengaruhi  oleh  empat  faktor,  yaitu perilaku,  lingkungan,  pelayanan  kesehatan,  dan keturunan. Faktor perilaku dan lingkungan memegang peran  lebih  dari  75%  dari  kondisi  derajat  kesehatan masyarakat.  Data  Riskesdas  2013  menunjukkan sejumlah faktor risiko perilaku kesehatan yang terjadi, yakni  kurangnya  aktivitas  fisik  (26,1%),  perilaku merokok penduduk sejak usia dini (36,3%), penduduk usia  >10  tahun  kurang  konsumsi  buah  dan  sayur (95,3%),  penduduk  usia  >10  tahun  minum  minuman beralkohol  (4,6%).  Oleh  karena  itu,  diperlukan perbaikan lingkungan dan perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat secara sistematis dan terencana oleh semua komponen bangsa (Kemenkes, 2017).
Indonesia memiliki banyak pulau-pulau kecil yang dihuni oleh masyarakat yang mata pencahariannya sangat tergantung kepada laut. Jumlah desa  di  pulau-pulau  kecil  dan  pulau-pulau  besar diperkirakan ada sebanyak 40.000 ribu pulau. Batasan pengertian dan kriteria pulau-pulau kecil, sampai saat ini  masih  beragam,  namun  dapat  dirujuk  pada Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2007 tentang Pengelolaan Wilayah Pesisir dan Pulau- Pulau Kecil di mana Pulau Kecil adalah pulau dengan luas lebih kecil atau sama dengan 2.000 km2 (dua ribu kilometer  persegi)  beserta  kesatuan  ekosistemnya (Massie, 2013).
Masyarakat  yang  hidup  di  pulau-pulau  kecil memiliki  risiko  kesehatan  antara  lain  kurangnya ketersediaan  air  bersih  dan  berkualitas  untuk  dapat diminum,  minimnya  ketersediaan  makanan  yang bergizi  dan  terbatasnya  pelayanan  kesehatan  dari sektor publik terutama pada saat musim badai. Kondisi perumahan  yang  padat  dan  kurang  memenuhi  syarat kesehatan  sehingga  mudah  terinfeksi  dengan  vektor dan agen penyakit yang berkembang, dan menambah kebutuhan akan kesehatan (Massie, 2013). Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil  kualitas kesehatan masyarakat kepulauan di Pulau Moti.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskripsi observasional yaitu melakukan pengambilan data dengan pengamatan secara cermat terhadap kegiatan yang diambil.  Penelitian ini bersifat survei yaitu mengamati secara langsung kesehatan masyarakat di Pulau Moti. Kriteria inklusi untuk sampel penelitian adalah kepala keluarga atau yang mewakili, bersedia menjadi sampel untuk penelitian, berada di Pulau Moti ketika dilakukan penelitian, sehat secara jasmani dan rohani, serta bisa membaca dan berkomunikasi dengan baik
Data penelitian diambil melalui data primer yaitu pengamatan langsung ke tempat penelitian dan pembagian angket yang berisi pertanyaan  secara tertulis mengenai faktor kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan dan pola perilaku. Data sekunder diambil dari sarana kesehatan setempat mengenai kualitas kesehatan di Pulau Moti. Data yang telah terkumpul akan diolah menggunakan Microsoft office dan akan disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan indikator yang ditetapkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  telah  terkumpul  data sebanyak  100  sampel  untuk  menilai  profil  kualitas kesehatan  masyarakat  di  Pulau  Moti.  Sampel  yang digunakan yaitu 100 kepala keluarga sesuai  dengan kriteria inklusi  yang telah ditentukan. Setiap kepala keluarga  akan  diberikan  kuisioner  berisi  beberapa pertanyaan  yang  dapat  digunakan  untuk  menilai profil kualitas kesehatan masyarakat.
Ada beberapa faktor yang dapat digunakan untuk  menilai  derajat  kesehatan  suatu  masyarakat, yaitu  faktor  lingkungan,  perilaku,  pelayanan kesehatan,  dan  keturunan  (genetik).  Namun  faktor genetik  merupakan  faktor  yang  tidak  dapat  diubah sehingga  dalam  penelitian  hanya  digunakan  tiga faktor lainnya.
Data  yang  telah  dikumpulkan  tersebut kemudian dilakukan analisis frekuensi dan perbandingan antara kelompok. Adapun analisis data dari  sampel  yang  telah  dikumpulkan  dapat  dilihat pada tabel 1,2 dan 3.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan dengan  menggunakan  sampel  sebayak  100  kepala keluarga  di  Pulau  Moti  untuk  menentukan  kualitas kesehatan  masyarakat  diperoleh  beberapa  faktor yang  berpengaruh,  yaitu  lingkungan,  pola  perilaku, dan  pelayanan  kesehatan.  Faktor  –  faktor  ini memiliki  beberapa  indikator  yang  akan  dinilai sehingga dari hasil observasi kemudian dapat dilihat profil kualitas kesehatan masyarakat di Pulau Moti. Faktor lingkungan adalah salah satu faktor yang  dapat  mempengaruhi  derajat  atau  kualitas kesehatan  suatu  masyarakat.  Pada  penelitian  ini dilakukan observasi untuk menilai faktor lingkungan dengan  menggunakan  enam  indikator.  Indikator pertama  yaitu  adanya  jamban  pribadi  di  dalam rumah, di mana dari hasil survei  hanya 74% rumah yang memiliki jamban pribadi. Indikator selanjutnya yaitu  tempat  pembuangan  sampah  di  sembarang tempat sebanyak 81%; bak sampah terbuka di rumah sebanyak 91%; tersedianya sumber air bersih untuk kebutuhan  minum,  cuci,  dan  kakus  sebanyak  96%, ventilasi yang memadai pada rumah sebanyak 94%;
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
serta  pemusnahan  sampah  dengan  cara  dibakar sebanyak 48%.
Dari data di atas dan hasil observasi selama penelitian  dapat  dilihat  bahwa  masih  terdapat beberapa  indikator  pada  faktor  lingkungan  yang memiliki  nilai  kurang  baik,  yaitu  masih  banyak rumah yang belum memiliki jamban pribadi di dalam rumah sehingga untuk buang air dilakukan di kamar mandi  umum,  meminjam  toilet  tetangga,  ataupun dilakukan  di  sembarang  tempat.  Hal  ini  tentunya dapat  menjadi  sumber  penyebaran  penyakit  seperti diare karena penggunaan toilet secara bersama. Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Andrias  Horhoruw  di  Desa Tawiri  Kecamatan Teluk  Ambon  Kota  Ambon  pada  tahun  2014, menunjukkan  bahwa  masyarakat  di  desa  tersebut yang  menggunakan  jamban  pribadi  hanya  sebesar 72%.
Masyarakat  Pulau  Moti  juga  belum memiliki  sarana  tempat  pembuangan  sampah  akhir (TPA) dan kebanyakan rumah juga belum memiliki bak sampah tertutup sehingga kebanyakan masyarakat  membuang  sampah  ke  laut  atau  sungai serta  dimusnahkan  dengan  cara  dibakar.  Sampah yang  dibuang  ke  laut  atau  sungai  dapat  mencemari lingkungan  dan  membunuh  makhluk  hidup  di  laut sedangkan sampah yang dibakar dapat menghasilkan asap yang mencemari udara dan dapat menyebabkan penyakit  infeksi  saluran  pernapasan  bagian  atas (ISPA). Untuk ketersediaan sumber air bersih berasal dari  mata  air  gunung,  sumur  gali,  dan  PDAM  serta ketersediaan  ventilasi  dalam  rumah  sudah  cukup baik.
Faktor  kedua  yang  disurvei  adalah  pola perilaku  dengan  enam  indikator.  Indikator  pertama menunjukkan masih banyak anggota keluarga dalam rumah  yang  memiliki  kebiasaan  merokok,  yaitu sebanyak 94%. Kemudian kebiasaan minum alkohol sebanyak  4%,  buang  air  besar  tidak  pada  jamban sebanyak  8%,  keluarga  rutin  mengkonsumsi  sayur dan  buah  sebanyak  19%,  keluarga rutin  melakukan olahraga atau aktivitas fisik  lainnya sebanyak 78%, kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah makan sebanyak 88%.
Perubahan pola penyakit di
Indonesia  selama  30  tahun  terakhir  telah  berubah dari  penyakit  menular  menjadi  penyakit  tidak menular,  di  mana  penyakit  terbanyak  yaitu hipertensi,  diabetes  melitus,  stroke,  dan  jantung. Penyakit  ini  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan melakukan  kebiasaan  pola  hidup  sehat.  Kebiasaan merokok  yang  masih  tinggi  di  Pulau  Moti  dapat menyebabkan  berbagai  penyakit  pada  saluran pernapasan.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian
yang  dilakukan  oleh  Muhammad  Habibi  Syahidi tahun  2013  di  Tebet,  Jakarta  Selatan  menunjukkan bahwa asap rokok dari orang tua atau penghuni satu rumah  dapat  meningkatkan  risiko  kejadian  ISPA pada balita.
Kebiasaan  makan  sayur  dan  buah  dan berolahraga dapat mencegah obesitas sehingga risiko penyakit  jantung  dan  stroke  dapat  dikurangi sedangkan  kebiasaan  buang  air  pada  jamban  serta mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  makan  dapat mengurangi  risiko  penularan  penyakit.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kiki Mellisa  Andria  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Gebang  Putih  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara perilaku olahraga dan pola makan pada lansia dengan tingkat hipertensi.
Faktor  ketiga  yaitu  pelayanan  kesehatan memiliki  delapan  indikator.  Pertama  adalah memiliki  asuransi  kesehatan  BPJS,  yaitu  sebanyak 71%.  Indikator  selanjutnya  yaitu  pemeriksaan kehamilan di fasilitas pelayanan kesehatan sebanyak 97%,  proses  melahirkan  di  fasilitas  kesehatan sebanyak  43%,  proses  kelahiran  dibantu  tenaga kesehatan sebanyak 85%, pemberian ASI pada hari pertama  kehidupan  sebanyal  85%,  pemberian  ASI eksklusif selama 6 bulan sebanyak 61%, pemberian imunisasi lengkap sebanyak 95%, serta menimbang bayi secara berkala sebanyak 95%.
Dari  hasil  survei  ini  dapat  dilihat  bahwa masih  banyak  keluarga  di  Pulau  Moti  yang  belum memiliki BPJS sehingga masih  banyak warga yang belum  mendapatkan  akses  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Hal  yang  cukup  unik  juga  dapat  dilihat bahwa  walaupun  sebagian  besar  masyarakat memeriksakan  kehamilannya  ke  fasilitas  kesehatan namun  proses  kelahiran  sebagian  besar  masih dilakukan  di  rumah  dengan  bantuan  tenaga kesehatan  ataupun  dukun  beranak.  Padahal  dengan melakukan  proses  persalinan  di  fasilitas  kesehatan dan  dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  maka  dapat mempercepat  proses  penanganan  apabila  terjadi komplikasi.
Masyarakat Pulau Moti juga masih banyak yang  belum  memahami  pentingnya  pemberian  ASI pada  hari  pertama  kehidupan  bayi  dan  pemberian ASI  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama.  Hal  ini sesuai  dengan  penyampaian  oleh  Kemenkes  RI dalam Pusdatin bahwa ASI memiliki faktor protektif dan  nutrien  yang  dapat  menjamin  status  gizi  bayi serta  dapat  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian  pada  bayi.  Sedangkan  untuk  pemberian imunisasi  lengkap  dan  menimbang  bayi  secara berkala sudah dilakukan dengan baik.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Dari  ketiga  faktor  yang  diteliti  dengan beberapa  indikator  menunjukkan  bahwa  derajat kesehatan  masyarakat  di  Pulau  Moti  masih  kurang baik,  khususnya  pada  faktor  lingkungan  dan  pola perilaku.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dan hasil penelitian yang  telah  dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas kesehatan  masyarakat  di  Pulau  Moti  masih  kurang baik.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  beberapa  faktor lingkungan, yaitu belum tersedianya jamban pribadi di setiap  rumah,  belum  adanya  tempat  pembuangan sampah akhir dan tempat sampah tertutup di setiap rumah,  serta  kebiasaan  membakar  sampah.
Pada  faktor  pola  perilaku  masih  banyak  masyarakat yang  memiliki  kebiasaan  merokok,  tidak  rutin konsumsi  buah  dan  sayur,  tidak  rutin  berolahraga, serta  kurangnya  kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum dan  sesudah  makan.  Terakhir  faktor  pelayanan kesehatan  masih  banyak  keluarga  yang  belum memiliki  BPJS,  melahirkan  bukan  pada  fasilitas kesehatan,  rendahnya  pemberian  ASI  pada  hari pertama  kehidupan  serta  ASI  eksklusif  selama  enam bulan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Khairun  yang  telah  memberi  dukungan dana melalui Hibah Penelitian Tingkat Fakultas Tahun Anggaran  2018,serta  Warga  pulau  Moti,  Maluku Utara terhadap penelitian ini atau penulis mengucapkan  terima  kasih  kepada  pembantu  peniliti pada saat proses pengumpulan informasi (data) baik di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andria,  K.M.  2013.  Hubungan  Antara  Perilaku Olahraga,  Stress  dan  Pola  Makan  dengan Tingkat  Hipertensi  pada  Lanjut  Usia  di Posyandu  Lansia  Kelurahan  Gebang  Putih Kecamatan  Sukolilo  Kota  Surabaya.  Jurnal
Promkes, Vol. 1, No. 2 Desember 2013: 111 – 117.
Anonim,  2012.  Peraturan  Presiden  Nomor  72  Tahun 2012  tentang  Sistem  Kesehatan  Nasional.
Presiden Republik Indonesia, Jakarta.
Anwar,  A.,  M  Sultan.  2016.  Derajat  Kesehatan
Masyarakat Kepulauan di Kecamatan
Kepualauan  Derawan  Kabupaten  Berau. Higiene Volume 2, No. 1, Januari-April 2016. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara. 2014. Profil Kesehatan Provinsi Maluku Utara Tahun 2014.
Dinkes Provinsi Malut, Ternate.
Horhoruw A. dan Widagdo L. 2014. Perilaku Kepala Keluarga dalam Menggunakan Jamban di Desa Tawiri Kecamatan Teluk Ambon Kota Ambon. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.
2 hal. 226 – 237.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes  RI,
Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015.  Profil  Kesehatan
Indonesia Tahun 2015. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Tabel 1.

## Faktor Lingkungan
No. Variabel Frekuensi (%) 1 Apakah terdapat jamban pribadi Ya 74 74,0 Tidak 26 26,0 2 Apakah membuang sampah/limbah rumah tangga di sembarang tempat Ya 81 81,0 Tidak 19 19,0 3 Apakah terdapat bak sampah tertutup Ya 9 9,0 Tidak 91 91,0 4 Apakah tersedia sumber air bersih untuk minum, cuci, dan kakus Ya 96 96,0 Tidak 4 4,0 5 Apakah ventilasi memadai Ya 94 94,0 Tidak 6 6,0 6 Apakah pemusnahan sampah dengan cara dibakar Ya 48 48,0 Tidak 52 52,0
Tabel 2.
Faktor Pola Perilaku
No. Variabel Frekuensi (%) 1 Apakah ada anggota keluarga dalam rumah yang merokok Ya 94 94,0 Tidak 6 6,0 2 Apakah ada anggota keluarga dalam rumah yang mengkonsumsi minuman beralkohol Ya 4 4,0 Tidak 96 96,0 3 Apakah aktivitas buang air besar pada jamban Ya 92 92,0 Tidak 8 8,0 4 Apakah anggota keluarga rutin mengkonsumsi buah dan sayur Ya 19 19,0 Tidak 81 81,0 5 Apakah anggota keluarga rutin berolahraga atau aktivitas fisik lainnya Ya 78 78,0 Tidak 22 22,0 6 Apakah anggota keluarga rutin mencuci tangan sebelum dan sesudah makan Ya 88 88,0 Tidak 12 12,0

## Tabel 3.
Faktor Pelayanan Kesehatan No. Variabel Frekuensi (%) 1 Apakah keluarga memiliki BPJS Ya 71 71,0 Tidak 29 29,0 2 Apakah pemeriksaan kehamilan dilakukan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Ya 97 97,0 Tidak 3 3,0 3 Apakah proses melahirkan dilakukan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Ya 43 43,0 Tidak 57 57,0 4 Apakah proses kelahiran dibantu tenaga kesehatan Ya 85 85,0 Tidak 15 15,0 5 Apakah memberikan ASI pada hari pertama kehidupan Ya 85 85,0 Tidak 15 15,0 6 Apakah memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan Ya 61 61,0 Tidak 39 39,0 7 Apakah memberikan imunisasi lengkap Ya 95 95,0 Tidak 5 5,0 8 Apakah menimbang bayi secara berkala Ya 95 95,0 Tidak 5 5,0