## Peningkatan Pengetahuan Tentang Terapi Birth Ball Untuk Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Di Klinik P Kota Serang

## Risza Choirunissa*, Retno Widowati, Putri Nabila
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia * Correspondent Author: risza.choirunissa@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Birth  ball adalah  bola  terapi  fisik  yang  membantu  ibu  inpartu  kala  I  dalam  kemajuan persalinan  yang  dapat  digunakan  dalam  berbagai  posisi.  Salah  satu  gerakannya  yaitu dengan  duduk  diatas  bola  dan  bergoyang-goyang  membuat  rasa  nyaman  dan  membantu kemajuan  persalinan  menggunakan  gravitasi  sambil  meningkatkan  pelepasan  lengkungan bola merangsang reseptor dipanggul yang bertanggung jawab untuk mensekresi endorphin. birth  ball bermanfaat  secara  fisik  sehingga  dapat  digunakan  selama  kehamilan  dan persalinan.  Dalam  hal  ini ,  birth  ball memposisikan  tubuh  ibu  secara  optimal  dan pengurangan nyeri dalam kontraksi uterus memunculkan Gerakan yang tidak biasa. Alasan yang  mendasari  hal  ini  adalah  Latihan birth  ball dapat  bekerja  secara  efektif  dalam persalinan.
Untuk  itu  perlu  dilakukan  penyuluhan  serta  pelatihan  khususnya  pada  ibu  hamil  supaya dapat  mengantisipasi  nyeri  persalinan  dengan  metode birth  ball .  Tujuan  dari  pengabdian masyarakat  ini  adalah  memberikan  penyuluhan  dan  pelatihan  tentang birth  ball .  Metode yang digunakan adalah ceramah, praktik, tanya jawab dan evaluasi. Hasil dari kegiatan ini semua  peserta  sangat  tertib  mendengarkan  paparan  materi  dan  antusias  saat  bertanya maupun  menjawab  pertanyaan  dan  80  %  peserta  mengatakan  kegiatan  ini  sangat bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang metode birth ball .
Kata Kunci : Nyeri Persalinan, Birth Ball, Ibu Bersalin, Kala I
Received: January 3, 2020 Revised: January 20, 2020 Accepted: February 28, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kematian  Ibu  (AKI)  tahun  2013  sampai  dengan  2015  mencapai  713  per  100.000 kelahiran.  Dengan  klasifikasi  kematian  ibu  antara  lain  karena  infeksi  sebesar  22%, hipertensi sebesar 14%, perdarahan 37%. Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Serang tahun  2019,  Angka  Kematian  Ibu  pada  tahun  2018  mencapai  24  per  100.000  kelahiran hidup,  sedangkan  pada  tahun  2017  adalah    13  per  100.000  kelahiran  hidup.  Sedangkan pada  tahun  2019  sebanyak  35  per  100.000  kelahiran  hidup,  jumlah  kematian  ibu  di  kota serang mengalami kenaikan selama 3 periode tahun (Dinkes Kota, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gau et  al. (2011),  Membuktikan  bahwa  nyeri persalinan dan manajemen pengelolaan nyeri tetap menjadi  perhatian utama bagi  wanita, Keluarga  dan  Penyedia  layanan  Kesehatan.  Hal  ini  penting  bagi  pemberi  pelayanan
kesehatan untuk selalu menggunakan tindakantindakan non farmakologi untuk mengurangi rasa  nyeri  dalam  persalinan.  Mengingat  potensi  efek  samping  pada  ibu  dan  janin, penggunaan metode farmakologi berupa analgesik dan anestesi memungkinkan untuk tidak menjadi  pilihan  pertama  untuk  persalinan.  Banyak  wanita  bersalin  yang  berkeinginan untuk menghindari nyeri dengan meminimalkan penggunaan metode farmakologi.
Rasa  nyeri  muncul  akibat  reflek  fisik  dan  respon  psikis  ibu.  Ketegangan  emosi akibat rasa cemas sampai rasa takut dapat memperberat persepsi nyeri selama persalinan. Nyeri  yang  dialami  ibu  ketika  menghadapi  persalinan  dapat  merangsang  ketakutan sehingga timbul kecemasan yang berakhir dengan kepanikan. Hal ini dapat menimbulkan respon  fisiologis  yang  mengurangi  kemampuan  rahim  untuk  berkontraksi  dengan  akibat akan memperpanjang waktu persalinan. Nyeri pada kala I persalinan merupakan nyeri yang berat  dengan  waktu  yang  lebih  lama,  untuk  itu  perlu  diperhatikan  penanganan  untuk mengatasi nyeri pada kala I persalinan (Gau et al ., 2011).
Ketidaknyamanan, rasa takut dan rasa nyeri merupakan masalah bagi ibu bersalin. Hal  tersebut  merupakan  rintangan  terbesar  dalam  persalinan  dan  jika  tidak  diatasi  akan berdampak  pada  terhambatnya  kemajuan  persalinan  (Matthew,  2012).  Nyeri    persalinan dapat  menimbulkan  stress  yang  menyebabkan  pelepasan  hormone  stress  yang  berlebihan seperti katekolamin dan steroid . Hormon ini dapat menyebabkan ketegangan otot polos dan vasokontriksi  pembuluh  darah  sehingga  terjadi  penurunan  kontraksi  uterus,  penurunan sirkulasi  uteroplasenta,  pengurangan  aliran  darah  dan  oksigen  ke  uterus  yang  membuat impuls nyeri bertambah banyak (Cunningham et al., 2010; Susilawati, 2017).
Ketika  seorang  ibu  menghadapi  proses  persalinan  diiringi  dengan  ketakutan  dan sangat  cemas  serta  tegang,  tak  yakin  pada  diri  sendiri  maka  ketegangan  ini  bisa menyebabkan tekanan pada serviks dan rahim sehingga akan lebih banyak rasa sakit/ nyeri yang  ditimbulkan.  Persepsi  nyeri  dalam  persalinan  erat  hubungannya  dengan  intensitas nyeri yang dirasakan oleh ibu. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi nyeri antara lain emosional,  motivasi,  sosial  budaya  dan  kepercayaan  diri.  Kepercayaan  diri  selama persalinan  didefinisikan  sebagai  keyakinan  ibu  terhadap  kemapuannya  untuk  mengatasi nyeri  yang  dirasakan  sehingga  ibu  dapat  mengontrol    dan  mengatasi  nyeri  secara  alami sehingga proses persalinan berlangsung lancar (Mander,2012; Sari, 2018).
Dinyatakan  oleh  Baston  (2011),  bahwa  manajemen  nyeri  secara  non  farmakologis lebih  efektif  dibandingkan  dengan  metode  farmakologi  yaitu  bersifat  murah,  simple, efektif,  dan  tanpa  efek  yang  merugikan.  Asuhan  sayang  ibu  dalam  kala  I  juga  harus diberikan. salah satunya adalah pemberian teknik relaksasi pada kala I seperti pernapasan, posisi ibu serta pijatan. Salah satu Teknik relaksasi dan Tindakan non farmakologis dalam penanganan nyeri saat persalinan dengan menggunakan birth ball yang juga biasa dikenal dalam senam pilates sebagai, fitball, swiss ball dan petzi ball.
Birth ball adalah bola terapi fisik yang membantu ibu inpartu kala I dalam kemajuan persalinan  yang  dapat  digunakan  dalam  berbagai  posisi.  Salah  satu  gerakannya  yaitu dengan  duduk  diatas  bola  dan  bergoyang-goyang  membuat  rasa  nyaman  dan  membantu kemajuan  persalinan  menggunakan  gravitasi  sambil  meningkatkan  pelepasan  lengkungan bola merangsang reseptor dipanggul yang bertanggung jawab untuk mensekresi endorphin. birth  ball bermanfaat  secara  fisik  sehingga  dapat  digunakan  selama  kehamilan  dan persalinan.  Dalam  hal  ini ,  birth  ball memposisikan  tubuh  ibu  secara  optimal  dan pengurangan nyeri dalam kontraksi uterus memunculkan Gerakan yang tidak biasa. Alasan yang  mendasari  hal  ini  adalah  Latihan birth  ball dapat  bekerja  secara  efektif  dalam persalinan (Gau et al ., 2011; Kurniawati et al ., 2017). Penggunaan birth  ball selama  persalinan  mencegah  ibu  dalam  posisi  terlentang secara terus-menerus. penggunaan birth ball pada intrapartum memberi  kontribusi dalam
meningkatkan efikasi diri ibu selama persalinan dan mengurangi rasa sakit sebanyak 60% melaporkan penurunan tingkat nyeri setelah menggunakan birth ball, 8% melaporkan nyeri yang lebih dari sebelumnya, 26% melaporkan tidak ada perubahan dalam tingkat nyerinya (Gau et al ., 2011).
Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  memberikan  penyuluhan  dan pelatihan tentang Tujuan dari pengabdian masyarakat ini adalah memberikan penyuluhan dan pelatihan tentang birth ball.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penyampaian materi :
a. Ceramah
Ceramah adalah penyajian informasi secara lisan baik formal maupun informal oleh Pemateri, dalam hal ini pemateri menyampaikan materi dengan alat bantu leaflet
b. Praktikum Praktikum adalah kegiatan yang dilakukan bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang teori dengan cara mempraktekan langsung pada media. Praktikum disini adalah pemateri  memberikan tutorial bagaimana cara terapi birth ball .
c. Tanya Jawab Tanya  Jawab  adalah  metode  mengajar  yang  memungkinkan  terjadinya  komunikasi langsung yang bersifat two way traffic sebab pada saat yang sama terjadi dialog antara pemateri    dan    penerima  materi.  Sesi  Tanya  jawab  ini  digunakan  untuk  mengulang kembali materi yang sudah diberikan.
d. Doorprize Sesi  doorprize  ini  sekaligus  digunakan  untuk  melakukan  evaluasi  terhadap  kegiatan pengabdian masyarakat ini, 3 pertanyaan telah disiapkan dengan 3 hadiah bagi peserta yang dapat menjawab pertanyaan.
e. Pembuatan laporan dilakukan oleh Tim setelah selesai pelaksanaan pengabdian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah memberikan  penyuluhan  dan pelatihan tentang terapi birth ball

## Tahap Penyuluhan dan Praktikum
Penyuluhan  dilakukan  dengan  menggunakan  leaflet  yang  dibagikan  pada  setiap  peserta untuk  memudahkan  proses  penyampaian  materi,  leaflet  berisi  Standar  Operasional Prosedur  Terapi birthball ,  team  pengabdian  masyarakat  memperkenalkan  diri  dan menyiapkan kondisi lingkungan yang nyaman untuk menyampaikan materi, materi yang di sampaikan berupa tujuan dan prosedur pelaksanaan dari terapi birth ball.
Intervensi  selanjutnya  adalah  memberikan  pelatihan  yaitu  melalui  praktek  langsung menggunakan birth ball di dampingi oleh suami dari ibu hamil, afirmasi positif dari semua akan meningkatkan rasa percaya diri ibu.

## Tahap Tanya Jawab
Tahap Tanya jawab ini diberikan oleh pemateri dengan memberikan 3 pertanyaan dan bagi peserta  yang  dapat  menjawab  dengan  benar  diberikan  reward  khusus. Semua  pertanyaan dapat terjawab oleh peserta.

## Tahap Evaluasi
Dalam  tahap  ini  semua  peserta  diberikan  lembar  post  test  untuk  mengukur  pengetahuan mereka  setelah  diberikan  intervensi  berupa  materi  dan  praktek.  Hasil  evaluasi  yang dilakukan terhadap 30 peserta 80 % mengalami peningkatan pengetahuan
Gambar 1 : Tahap Penyuluhan dan praktikum
Grafik 1 : Hasil Pretest dan
Posttest Gambar 2 : Tahap Tanya Jawab
Gambar 3 : Tahap Evaluasi
Tim  pelaksana  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  mengucapkan  terimakasih  pada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) Universitas Nasional yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil serta Klinik P yang telah memberikan dukungan penuh terhadap terselenggaranya kegiatan ini

## KESIMPULAN
Luaran yang dihasilkan dari kegiatan pengabdian masyarakat  ini   adalah :  Meningkatnya pengetahuan  ibu  terhadap  terapi  non  farmakologis  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  Adapun yang  menjadi  saran  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  diharapkan  bidan dan ibu bersalin dapat melakukan terapi birth ball untuk membantu mengurangi rasa nyeri pada kala I persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana, D. (2011), Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain pada Anak . Salemba Medika, Jakarta
0 10 20 30 Pengetahuan Baik Kurang
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.219-224
Andriani, E., Gamayani, U., & Arisanti, N. (2021), Efektifitas Kompres Hangat dan Birth Ball  Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  di PMB  Martini  dan  PMB  Roslina  Kabupaten  Aceh  Utara, Departemen  Ilmu Kesehatan Masyarakat FK- Unpad, 12(1), 1-11. Aprilia,  Y.,  dan  Ritchmond,  B.  (2011), Gentle  Birth  :  Melahirkan  Nyaman  Tanpa  Rasa Sakit. PT Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta. Bobak,  I.  M.,  Lowdermilk,  D.  L.,  &  Jensen,  M.  (2012), Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. EGC, Jakarta. Chapman,  V.,  (2013), Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Dan  Kelahiran,  terjemahan (terjemahan). EGC, Jakarta. Creswell,  &  John,  W.  (2012), Research  Design  Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif,  dan Mixed. Pusat Belajar, Yogyakarta.
Cunningham,  F.  G.,  Gant,N.  F.,  Leveno,  K.  N.  L.C.,  Hauth,  J.C.,  &  Wenstrom,  D.  K., (2012), Obstetri Williams, Alih bahasa Hartanto. H., Suyono, J., Brahm.U. EGC, Jakarta.
Dewi, P. I. S., Aryawan, K. Y., & Ariana, P. A. (2020). Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase  Laten  Pada  Ibu  Inpartu  Menggunakan  Birth  Ball  Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari 2(3), 456-465.
Dinkes  Kota  Serang.  (2019) Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten 2017,  Dinas  Kesehatan, Serang.
Gau, M. L., Tian S. H., Chang C.  Y., & Lin K. C., (2011). Effects of Birth Ball Exercise on Pain and Self-Efficacy during childbirth: A Randomised Controlled Trial in Taiwan , Midwifery, Taiwan . 27(6) 293-300.
Guyton  A.C.,  dan  J.E.  Hall,  (2019), Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran  Edisi  13 ,  EGC, Jakarta.
Hamdamian,  S.,  Nazarpour,  S.,  Simbar,  M.,  Hajian,  S.,  Mojab,  F.,  &  Talebi,  A.  (2018). Effects of aromatherapy with Rosa damascena o n nulliparous women’s pain and anxiety  of  labor  during  first  stage  of  labor. Journal  of  integrative  medicine , 16(2), 120-125.
Handayani, S. (2015), Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Intensitas Nyeri Post Operasi Sectio Cesarea di RSUD Dr. Moewardi Surakarta , Kusuma Husada, Surakarta. Haryono,  R.,  &  Setianingsih,  S.  (2014). Manfaat  ASI  Eksklusif  Untuk  Buah  Hati  Anda. Gosyen Publishing, Yogyakarta.
Hermina, Widya, C., dan Wirajaya, A. (2015), The Conny Method : Menjalani Kehamilan dan  Persalinan  dengan  Tenang,  Nyaman,  Bahagia,  serta  Penuh  Percaya  Diri . Gramedia, Jakarta.
Hidayat,  A.  A.  (2010). Metode  Penelitian  Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif, Health Books, Jakarta.
Irawati,  A.,  Susanti,  &  Haryono,  I.  (2019),  Mengurangi  Nyeri  Persalinan  Menggunakan Teknik Birthing Ball, Jurnal Bidan Cerdas. 2(2), 15-22
Kemenkes  R.I.,  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2018,  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kurniarum, Ari, (2016), Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir, Kemenkes, Jakarta.
Kurniawati, A., Dasuki, D., & Kartini, F. (2017). Efektivitas Latihan Birth Ball terhadap Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Primigravida, Indonesia Journal of Nurshing and Midwifery. 1-10.
Mander, R. (2012), Nyeri Persalinan, Penerbit EGC, Jakarta.
Mardana, P.R.K.I. Aryasa, T., (2017), Penilaian Nyeri, Fakultas Kedokteran Univeresitas Udayana, Denpasar.
Marpaung,  (2011), Gambaran  Kecemasan  dan  Nyeri  Persalinan  pada  Ibu  Primigravida, Sandikaraya, Medan.
Matthew, A., (2012), Comparative Study On Effect  Of Ambulation  and Birthing Ball  On maternal  And  Newborn  Outcome  Among  Primigravida  Mothers  In  selected Hospitals In Mangalore, NUJHS, India. Notoatmodjo, S. (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta. Novitasari,  R.  W.  Khoirunnisa,  N.  Yudiyanta.  (2015). Assessment  Nyeri.  Departemen Neurologi,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah  Mada,  Yogyakarta, Indonesia, 42 (3), 214-234.
Mutoharoh,  S.,  Indriyani,  E.,  &  Kusumastuti,  K.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Birth  Ball Terhadap Proses Persalinan , Jurnal Ilmiah Kesehatan 13(1), 285288. Oktifa, (2012), Birth Ball, Seminar Akhir Departemen Maternitas, PSIK, FK Universitas Brawijaya, Malang.
Perry,  A.  G.,  &  Potter,  P.  A.(2014). Clinical  Nursing  Skill  &  Techniques  8th  edition . Mosby, English. Diterjemahkan oleh Komalasari, R., Lusyana, A., dan Yuningsih, Y. EGC, Jakarta.
Rohani,  Saswita,  R.,  dan  Marisah.  (2011), Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Persalinan, Salemba Medika, Jakarta .
Rosdahl, C. B., dan Kowalski, M. T. (2017). Buku Ajar Keperawatan Dasar. EGC, Jakarta. Sari, P. (2018), Nyeri Persalinan . STIKes Majapahit Mojokerto, Mojokerto
Sari, E. P. I. W. (2019). Pengaruh Senam Hamil Menggunakan Bola Persalinan Terhadap Persepso  Nyeri  Persalinan  dan  Efikasi  Diri  Primigravida ,  Jurnal  Ilmiah  Bidan, Bandung 4(1), 15-22.
Solehati, T., Kosasih, C.E., Jayanti, T. N., Ardiyanti, A., Sari, I. R., Siska, G. A., & Utari, A.D.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologis  Nyeri  Persalinanan: Systemic  Review, Faculty of nursing- Universitas Padjajaran. 3(1), 5073. Sondakh,  J.  J.  S.  (2013), Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Sujarweni,  V.  W.  (2014),  Metode  Penelitian:  Lengkap,  Praktis,  dan  Mudah  Dipahami. Pustaka Baru Press, Yogyakarta.
Suksesty,  C,  E.  (2017), Efektifitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Persalinan,  Dilatasi Servik  dan  Penurunan  Kepala  Janin  pada  Ibu  Primigravida. Universitas Muhammadiyah Tangerang , Tangerang : 225-231.
Sulistyawati,  A.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan. Salemba  Medika, Jakarta.
Sumarah,  (2009). Perawatan  Ibu  Bersalin:  Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin. Fitramaya, Yogyakarta.
Tsamsuri, (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC, Jakarta Yudiyanta,  Novita,  K.,  &  Wahyu,  N.  R.  (2015).  Assessment  Nyeri.  Jurnal  Kesehatan, 42(3).