## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU POSTPARTUM DI BPM PIPIN HERIYANTI YOGYAKARTA TAHUN 2016
Imroatul Azizah 1* , Dwi Yulinda 2
1,2 Program studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl Ring Road Barat Ambarketawatng Gamping Sleman Yogyakarta, email: azizah578@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The lowest exclusive brest feeding rates in DIY is in the city of Yogyakarta. Exclusive breast feeding improves infant  immunity  so  as  to  minimize  the  occurrence  of  diarrhea,  constipation,  fever that  is caused by some allergic reactions. The success of primi maternal postpartum primi exclusive breast feeding is strongly influenced by the success of the early suckle. Massaging the hip area, or the costa until scapulla can provide a sense of comfort and relax in postpartum mothers so that will help the success of early breast feeding.
Objectifive :This  study  aimed  to  analyze  the  relationship  between oxytocin massage on  primipara psotpartum to timing and volume of breast milk.
Method : Research was conducted on primipara maternal postpartum which is divided into two groups. They are the control group; and the treatment group which was given the oxytocin massaged. Breast milk volume was  measured  at  12  hours  after  the  massage  by  using  a  breast  pump.  The  analytical  method  used is Student  T-test.  The  results  of  this  study  showed  a  significant  increase in  the  treatment  group  compared to the control group at p <0.05.
Results : Massage  oxytocin  significantly  increase  the  volume  of  breast  milk (p 0,000) and  breast  milk accelerate spending (0,012) in comparison with the control group.
Conclusion : Massage  oxytocin  is  one of  the alternatives that  can  be  done  to  improve  the  success  of exclusive breast feeding on primipara maternal postpartum.
Key Words: Oxytocin massage, postpartum, timing and volume of breast milk

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  pada  Pekan  ASI  tahun  2013 cakupan  ASI  Ekslusif  di  Indonesia jauh  dari target  tahun  2012  80%  dan mengalami penurunan  dari  61,5%  tahun  2011  menjadi 61,1%  tahun  2012.  Pemberian  ASI  hari pertama akan menyelamatkan 16% kematian neonatal  dan  menyusu  dini  1  jam  pertama akan  menyelamatkan  22%  kematian  balita pertahun. 1
ASI  Eksklusif  di  Daerah  Istimewa Yogyakarta  pada  tahun  2012  sebesar  48%, menurun  jika  dibandingkan  dengan  tahun 2011  sebesar  49,9%. Cakupan  tertinggi
berada  di  Kabupaten  Sleman  sebesar  6.233 bayi  dan  untuk  cakupan  terendah  berada  di Kota Yogyakartar 1.323 bayi. Pemberian ASI secara  dini  akan  menstimulasi  produksi  ASI dengan  meningkatkan  prolaktin.  Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan sangat dipengaruhi oleh keberhasilan menyusui dini. Oksitosin  selain  menyebabkan  kontraksi pada uterus juga membantu pengeluaran ASI yaitu berkontraksi pada sel epitel alveoli pada let-down  reflek  sehingga  akan  membantu proses  laktasi.  Pijat  oksitosin  dilakukan dengan  memijat  sepanjang  tulang  vertebra sampai  dengan  costa  kelima  atau  keenam yang  kemudian  akan  mengirimkan  pesan
72
berupa neurotrasnmiter melalui medula oblongata  kepada  hipotalamus  sehingga terjadi sekresi oksitosin oleh hipofisis posterior. 2,3
Pijat  oksitosin  ini  dilakukan  pada  ibu setelah  melahirkan  untuk  membantu  kerja hormon  oksitosin  dalam  pengeluaran  ASI, mempercepat  syaraf  parasimpatis  menyam- paikan  sinyal  ke  otak  bagian  belakang  untuk merangsang  kerja  oksitosin  dalam  mengalir- kan  ASI  agar  keluar. Tindakan  massage rolling punggung dapat memengaruhi hormon prolaktin  yang  berfungsi  sebagai  stimulus produksi  ASI  pada  ibu  selama  menyusui. Tindakan ini juga dapat membuat rileks pada ibu  dan melancarkan  aliran  syaraf  serta saluran ASI pada kedua payudara. 4,5

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara eksperimental  dengan  Rancangan  Acak Lengkap  (RAL)  menggunakan post  test dengan  kelompok  kontrol  ( Post  Test  Only Control Group Design ). Penelitian ini dilakukan  pada ibu  postpartum.  Tempat penelitian  ini  di  BPM  Pipin  Heriyanti, Yogyakarta pada bulan Mei-September 2016. Pada penelitian ini responden dibagi menjadi 2,  yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan.
Penelitian  ini  telah mendapatkkan persetujuan  dari  Komite  Etik  Stikes Jenderal Achmad  Yani  Yogyakarta. Pada  kelompok perlakuan,  ibu  postpartum  2  jam  kemudian dilakukan pemijatan selama 15 menit
menggunakan baby  oil pada  kosta  sampai dengan  skapula kemudian  diukur  waktu pengeluaran  ASI menggunakan  jam dan mengukur volume ASI yang keluar menggunakan  pompa  ASI.  Pada  kelompok kontrol  ibu  postpartum diobservasi  kapan waktu  ASI  keluar  dan  berapa  Volume  ASI yang keluar. Waktu pengeluaran ASI dikategorikan  cepat  jika ≤  12  jam  setelah pemijatan dan di kategorikan lambat jika > 12 jam    setelah  pemijatan.  Untuk  volume  ASI dikategorikan Sedikit  jika ≤  25  ml/hari dan banyak jika > 25 ml/hari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengujian  data  menggunakan  Anova (p<0,05)  yang  sebelumnya  dilakukan  Uji normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk dan uji  homogenitas  menggunakan Levene  test . Dan dilanjutkan pengujian LSD.
Analisis  data  dengan  menggunakan penghitungan  uji  statistik.  Saphiro-Wilk  untuk mengetahui normalitas data (p>0,05), Levene digunakan  untuk  menentukan  homogenitas data  (p>0,05).  Jika  asumsi  normalitas  tidak terpenuhi maka dilakukan dengan menggunakan  uji  Mann  Whitney. Student  t test digunakan untuk mengetahui apakah ada perbedaan antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol terhadap peningkatan jumlah pengeluaran ASI. Uji Kai Kuadrat untuk  mengetahui  apakah  ada perbedaan  pada  2  kelompok  perlakuan  dan kontrol.

## Tabel 1. Perbandingan Waktu Pengeluaran ASI Kelompok Kontrol Dengan Perlakuan
Pijat oksitosin Kelompok Rata-Rata Waktu Keluar ASI (jam) SD Z- hitung p- value Kontrol 13,301 5,393 -3,734 0,000 Perlakuan 7,217 1,930
Berdasarkan waktu, penelitian ini sedikit  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Ummah 6 pijat oksitosin untuk mempercepat  pengeluaran  ASI  pada  ibu postpartum normal yang menunjukkan bahwa waktu  pengeluaran  ASI  pada  ibu  bersalin normal  yang  dipijat  oksitosin  lebih  cepat daripada yang tidak dipijat, yaitu sekitar 6,21 jam pasca kelahiran bayi sedangkan ibu yang tidak  dipijat  8,93  jam  pasca  kelahiran  bayi. Pada penelitian ini hasil waktu yang diperoleh pada  ibu  yang  pijat  adalah 7,217  jam sedangkan  yang  tidak  dipijat  adalah  13,301 jam.  Perbedaan  ini  terletak  pada  pemilihan objek  penelitian  yaitu,  pada  penelitian Ummah  objek  penelitian  tidak  disebutkan apakah  primipara  atau  multipara,  sedangkan penelitian ini objek penelitian sudah dihomogenkan  yaitu  primipara.  Berdasarkan teori  pengeluaran  ASI  pada  ibu  primipara menunjukkan waktu yang lebih lama dibandingkan dengan ibu multipara. 7
Persamaan  penelitian  ini  adalah  sama-sama menunjukkan  bahwa  pijat  oksitosin  dapat mempercepat waktu pengeluaran ASI.
Salah  satu  teori  persalinan  adalah adanya  hormon  estrogen  dan  progesteron turun secara drastis sehingga digantikan oleh hormon  prolaktin  dan  okstosin.  Hormon prolaktin  dan  oksitosin  memainkan  peran dalam  proses  laktasi  sehingga    pengeluaran ASI  akan  lancar.  Tidak  keluarnya  ASI  bukan karena  produksi  ASI  yang  tidak  ada  atau tidak  mencukupi,  tetapi  sering  kali  produksi ASI cukup namun pengeluarannya terhambat akibat hambatan sekresi oksitosin. 8
Pada  ibu  yang  baru  saja  melewati proses  persalinannya  sering  merasa  kelela- han  dan  stres  akibat  rasa  sakit  yang  dialami saat  menjalani  persalinannya,  serta    terjadi- nya ketegangan otot. Untuk itu dukungan dari berbagai pihak baik suami, keluarga ataupun tenaga  kesehatan  sangat  diperlukan  karena kondisi  psikologi  ibu  yang  tidak  stabil  dapat menurunkan  stimulus  hormon  oksitosin. Dampak yang terjadi adalah pengeluaran ASI menjadi  terlambat.  Selain  dukungan  emosi- onal, dukungan fisik dengan pemberian pijat, dan  juga  pemenuhan  nutrisi  serta  istirahat yang cukup akan membuat tubuh ibu menjadi rileks dan nyaman. 8

## Tabel 2. Perbandingan Volume ASI Kelompok Kontrol dengan Perlakuan Pijat
oksitosin Kelompok Rata-Rata Volume ASI (ml) SD t- hitung p- value Kontrol 24,438 4,690 -2,676 0,012 Perlakuan 28,313 3,400
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada- nya pengaruh pijat oksitosin terhadap volume ASI. Hal ini sesuai dengan teori tentang pijat oksitosin  yang  merupakan  pemijatan  tulang belakang pada  nervus  interkostalis  ke  5-6 sampai  ke  scapula  yang  akan  mempercepat kerja  saraf  parasimpatis  untuk  merangsang hipofise  posterior  mengeluarkan  oksitosin. Efek  fisiologis  dari  pemijatan  oksitosin  terse- but  adalah  berpengaruh  terhadap mioepitel untuk  mengeluarkan  ASI  yang  ada  dalam alveolus ke  dalam duktus untuk  selanjutnya dialirkan  sampai  ke  luar. Selain  memper- lancar ASI, pijat oksitosin memberikan kenya- manan  pada  ibu  nifas,  mengurangi  bengkak (engorgement), mengurangi  sumbatan  ASI, merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit. 9,10
Berdasarkan  volume,  hasil  penelitian ini rata-rata pada kelompok kontrol sebanyak 24,438  ml sedangkan  pada  kelompok  perla- kuan  rata-rata  sebanyak 28,313  ml.  Hasil penelitian ini berbeda dengan yang dilakukan oleh  Gustriani 11 tentang  pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  pengeluaran  ASI  pada pasien  post  seksio  sesarea  di  Makasar bahwa volume ASI yang dikeluarkan oleh ibu yang  dilakukan  pijat  oksitosin  rata-rata sebanyak  1,89  ml  sedangkan  yang  tidak dipijat  oksitosin  volume  rata-rata  ASI  yang dikeluarkan  sebesar  0,95  ml.  Perbedaan  ini terletak  pada  waktu  pengukuran  ASI.  Pada penelitian  ini  pengukuran  ASI  dilakukan
setelah  12  jam  pemijatan  sedangkan  pada penelitian  Gustriani  waktu  pengukuran  ASI dilakukan  setelah  1  jam  pemijatan.  Hasil volume  yang  dihasilkan  juga  sesuai  dengan teori  yang  menyebutkan  sampai  dengan  12 jam pertama ASI yang dikeluarkan sebanyak 25  ml.  Persamaan  penelitian  ini  adalah  pijat oksitosin memberikan efek lebih banyak pada pengeluaran  ASI  dibandingkan  yang  tidak dipijat  oksitosin.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Mardiyahningsih 12 yang  menyim- pulkan  bahwa  kombinasi  teknik  marmet  dan pijat  oksitosin  efektif  meningkatkan  produksi ASI.

## KESIMPULAN
Faktor-faktor yang memengaruhi volu- me  pengeluaran  ASI  antara  lain    frekuensi menyusui,  berat  badan  bayi,  usia  kehamilan saat  persalinan,  paritas,  stres,  dan  penggu- naan  kontrasepsi.  Pada  penelitian  ini  bebe- rapa  faktor  tersebut  pada  12  jam  sebelum pengukuran ASI diabaikan, sehingga menjadi kelemahan dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
1. Kemenkes,  RI.  2013. Profil  Kesehatan Yogyakarta Tahun 2013 .Yogyakarta.
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  DIY. Profil Kesehatan  DIY  tahun  2014 .  Yogyakarta: Dinkes DIY;2013
3. Endah  SN  &  Masdinarsah  I.  2011.
Pengaruh Piat Oksitosin terhadap Pengeluaran Kolostrum pada Ibu
Postpartum  di  Ruang  Kebidanan  RS
Muhammadiyah Bandung. Jurnal Kesehatan Kartika : 1-99.
4. Khasanah,  Nur.  2010. ASI  atau  Susu Formula. Yogyakarta : Flashbook.
5. Amin  M,  Rehana,  Jaya  H.  (2011).
Efektifitas  Massage  Rolling  (punggung) terhadap  produksi  ASI  pada  Ibu  Post SEctio  Caesaria  di  RS  Muhammadiyah Palembang. Jurnal Keperawatan .13 6. Ummah,  Faizatul.  2014. Pijat  Oksitosin
Untuk  Mempercepat  Pengeluaran  Asi Pada  Ibu Pasca Salin  Normal  Di  Dusun Sono Desa Ketanen Kecamatan Panceng  Gresik. Jurnal  Surya . Vol.02,
No.XVIII
7. Kodrat,  Laksono.  2010. Dahsyatnya  ASI
& Laktasi . Yogyakarta: Media Baca.
8. Varney,  Helen.,  Kriebs,  Jan  M.,  Gegor
C.L. (2008).
Buku Ajar Asuhan
Kebidanan.  Edisi  4  Volume  2 .  Jakarta  :
EGC
9. Roesli,  U.  2010. Inisiasi  Menyusui  Dini Plus  ASI  Eksklusif .  Jakarta:  Pustaka
Bunda.
10. Cuningham.  2006. Obsietri  Williams. Edisi 21.Volume 1 . Jakarta: EGC.
11. Gustriani,  N.,  2015.  Pengaruh  Pijat Oksitosin  Terhadap  Pengeluaran  ASI pada  Pasien  Post  Seksio  Sesarea  di Ruangan  Nifas  Rumah  Sakit  Wilayah Makassar. Tesis  program  pascasarjana kebidanan . Unhas
12. Mardiyaningsih,  E.,  Setyowati,  Sabri,  L.
2011. Efektifitas Kombinasi Tehnik Marmet  dan  Pijat  Oksitosin  Terhadap Produksi  Asi  Ibu  Postseksio  Di  Rumah Sakit  Wilayah  Jawa  Tengah. Jurnal Keperawatan  Soedirman .  Vol.6,  No.1:
31-38