Hubungan Konsumsi Makanan Ekstrim Dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Puskesmas Rurukan Kecamatan Tomohon Timur Kota Tomohon
Yohanis A. Tomastola 1 , Nonce N. Legi 2 , Glendy Makarawung 3

## Abstrak
Hipertensi merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah. Faktor-faktor determinan terjadinya penyakit kronis termasuk hipertensi adalah pola hidup yang tidak sehat seperti  kebiasaan  merokok,  minum  alkohol,  pola  makan dan obesitas,  aktivitas fisik  yang kurang,  stres  dan  pencemaran  lingkungan.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  konsumsi  makanan  ekstrim  dengan  kejadian  hipertensi orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional. Penelitian ini menggambarkan  kejadian  hipertensi  pada  subjek  yang  mempunyai  kebiasaan mengkonsumsi  makan  yang  dianggap  ekstrim. Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  Puskesmas Rurukan  Kecamatan  Tomohon  Timur  Kota  Tomohon. yang dilaksanakan  padabulan Maret sampai April  2014.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh penduduk yang berusia 18 – 40 tahun. Sampel dalam penelitian ini sebesar  138  orang  ditentukan  berdasarkan  rumus  besar  sampel estimating  the difference  beetween  two  population  proportions sedangkan  penentuan  subjek dalam  penelitian  diambil  secara  sistematik  random  sampling.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner,  formulir  FFQ  Semi kuantitatif, tensi meter
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa konsumsi makanan ekstrim pada orang  dewasa  usia  18 – 40  tahun  di  Puskesmas  Rurukan >2  kali/hari sebanyak  75 orang  (54,35%). Kejadian  hipertensi  pada  orang  dewasa  usia  18 – 40  tahun  di Puskesmas  Rurukan  paling  banyak  berada  pada  kategori  tingkat  ringan  (140/90 mmHg). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara konsumsi makanan ekstrim dengan kejadian hipertensi pada orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan (p= 0,032) Konsumsi  makanan ekstrim  pada  orang  dewasa  usia  18 – 40  tahun  di  Puskesmas Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu tidak  ada  hubunganantara  mengkonsumsi makanan  ekstrim  dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Rurukan kecamatan Tomohon Timur Kota Tomohon.
Kata Kunci : Makanan Ekstrim, Hipertensi
RelationshipHypertensionWithFood ConsumptionExtremeEventsRegionalTomohon Health CenterinRurukanDistrict

## ofTomohon
Yohanis A. Tomastola 1 , Nonce N. Legi 2 , Glendy Makarawung 3

## ABSTRACT
Hypertension  is  one  of  the  risk  factors  that  most  influence  on  the  incidence  of heart  disease  and  blood  vessels.  Determinant  occurrence  of  chronic  diseases, including hypertension is an unhealthy lifestyle habits such as smoking, drinking alcohol,  diet  and  obesity,  physical  inactivity,  stress  and  environmental  pollution. The  aim  of  research  to  determine  the  relationship  of  extreme  food  consumption with hypertension as adults aged 18-40 years in Puskesmas Rurukan.
Type a descriptive observational research. The population is the entire population aged  18-40  years  in  Puskesmas  Rurukan.  Sample  of  the  population  aged  18-40 years hipertansi. The way the sampling is conducted screening 138 people, tools and materials used are FFQ, questionnaires, blood pressure meter.
Extreme food consumption in adults aged 18-40 years in the health center which Rurukan most frequent category (> 2 x / day) as many as 75 people (54.35%). The incidence of hypertension in adults aged 18-40 years in Rurukan health centers are located mainly on the category level I / light (140/90 mmHg) 138 people (100%). Statistical  analysis  showed  that  there  was  no  significant  relationship  between extreme  food  consumption  with  incidence  of  hypertension  in  adults  aged  18-40 years  in  Puskesmas  Rurukan  where  the  value  ρ  =  0.250  (ρ  =>  0.05).  It  can  be concluded that there is no relationship incidence of hypertension in the sub-district Puskesmas Rurukan East Tomohon Tomohon.
Keywords: Food Extreme, Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  lebih dikenal  dengan  nama  penyakit  darah  tinggi adalah  suatu  keadaan  dimana terjadi  peningkatan  tekanan  darah  di  atas  ambang batas  normal  yaitu  120/80mmHg  (WHO, 2011). Transisi  epidemiologi  di Indonesia  menyebabkan terjadinya  pergeseran pola  penyakit,  dimana  terjadi peningkatan  penyakit kronis  degeneratif.  Salah  satu penyakit  kronik degeneratif yang ada kaitannya dengan faktor tersebut adalah penyakit hipertensi. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg dan tekanan darah diastolik 90  mmHg.  Prevalensi  hipertensi  atau  tekanan  darah  di  Indonesia  cukup  tinggi. Selain  itu,  akibat  yang  ditimbulkannya  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat. Hipertensi merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah (Tjandra, 2012).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2007 menyebutkan  prevalensi  hipertensi  di Indonesia berkisar 30 persen dengan insiden komplikasi penyakit kardiovaskuler lebih banyak pada perempuan yaitu sekitar 52 persen dibanding laki-laki yaitu 48
persen.  Prevalensi  hipertensi  di  Sulawesi  Utara  (SULUT)  berdasarkan  hasil Riskesdas  pada  tahun  2013  sebesar  28  persen meskipun  secara  angka  terlihat adanya  penurunan  prevalensi  hipertensi  di  Sulut  bila  dibandingkan  pada  tahun 2007  sebesar  30  persen tetapi  tetap  saja  hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan yang sangat serius yang berdampak pada morbiditas dan mortalitas.
Dampak  perubahan  epidemiologi  ini  juga  mulai  dialami  oleh  masyarakat Kota  Tomohon  di Provinsi  Sulawesi  Utara.  Berdasarkan gambaran  angka kesakitan tahun 2007, hipertensi merupakan penyakit terbanyak pada pasien rawat inap yaitu  22  persen  dan  16,5  persen  pada  pasien rawat  jalan di  rumah  sakit. Tahun  2008  angka  kesakitan masyarakat  menunjukan  bahwa  hipertensi merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas yaitu 13.246 kasus atau 33,83 persen (Dinkesos,  2009).  Hasil pengukuran  tekanan  darah  pada  survey  Riskesdas  tahun 2007 untuk kota Tomohon, didapatkan prevalensi hipertensi sebesar 41,6 persen. Hasil lainnya berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan didapatkan prevalensi sebesar 13,6 persen.
Gaya hidup yang tidak sehat pada masyarakat kota Tomohon saat ini terlihat pada pola makan  yang sering mengkonsumsi makanan  yang mengandung lemak. Berdasarkan data  Riskesdas  2007,  ditemukan prevalensi  penduduk  yang mengkonsumsi  makanan  berisiko  atau  berlemak  sebesar  17,2  persen. Jika dibandingkan dengan angka rata-rata di Sulawesi Utara 7,3 persen dan angka rata- rata  nasional  12,8  persen  maka  untuk Kota  Tomohon  tergolong  tinggi pola konsumsi makanan berlemak (Kemenkes, 2008).
Faktor-faktor  determinan  terjadinya penyakit  kronis  termasuk  hipertensi adalah  pola  hidup yang  tidak  sehat  seperti  kebiasaan  merokok,  minum  alkohol, pola  makan dan obesitas,  aktivitas  fisik  yang kurang,  stres  dan  pencemaran lingkungan. Kegiatan  aktivitas  fisik  dan  konsumsi  serat  dan buah  juga  sangat kurang. Berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  2010 diketahui  hampir seperempat 24,5  persen penduduk  Indonesia  usia  di  atas  10  tahun  mengkonsumsi  makanan asin setiap hari, satu kali atau lebih. Kebiasaan makan makanan asin adalah 24,5 persen, sering makan/minum manis 65,2 persen, dansering makan makanan tinggi lemak 12,8 persen, kurang sayur buah 93,6 persen dan kurang aktifitas fisik 48,2 persen.  Menurut  data  dari Indonesian  Society  ofHypertension (INASH)  asupan garam harian di Indonesia dapat  mencapai angka 15 gram lebih tinggi dari jumlah yang direkomendasikan WHO.
Adapun  jumlah  kunjungan  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Rurukan pada  tahun  2013  berjumlah  2875  orang.  Masakan  di  Kota  Tomohon  pada umumnya identik dengan budaya makan orang  minahasa, hampir setiap  hari ada pesta  mulai  dari  pesta  kelahiran,  ulang  tahun,  perkawinan,  ulang  tahun perkawinan,  masuk  rumah  baru,  kedukaan,  peringatan  kematian,termasuk  pesta- pesta  keagamaan,  seperti  Natalan,  Paskah,  ulang  tahun  gereja,  sambut  baru, Krisma,  Sidi,  Kumpulan  kaum Bapa,  Kaum  Ibu, idul  fitri,  hari  raya  ketupat, akikah, kehamilan tujuh bulanan. Begitulah tradisi dan budaya di Kota Tomohon. Karena  itu,  rasanya  tak  ada  hari  tanpa  pesta  dan  setiap  pesta  selalu  tersedia makanan dan minuman khas. Acara makan bersama sering dilakukan dalam acara syukuran Sewaktu makan bersama terciptalah petuah-petuah atau nasehat-nasehat para orang tua kampung demi kerukun masyarakat atas dasar saling menghargai, saling  menghormati  dan  saling  mengasihi  satu  dengan  yang  lain.  Budaya
“Mappalus” makan bersama yang telah diwariskan nenek moyang memang harus dilestarikan  karena  memiliki  makna  dan  peran  strategis    untuk  meningkatkan hubungan  baik  antar  sesama  warga.  Selain  itu  hakikat  sesungguhnya  dari  acara makan bersama ini adalah sarana pendidikan informal bagi kehidupan masyarakat (Tim Penggerak PKK Kota Tomohon, 2011).
Tak  ada  bedanya  Masakan  Manado  dengan  Tomohon.  Cuma  populernya disebut  masakan  Manado  dari  pada  masakan  Tomohon.  Mungkin  karena  orang lebih  mudah  menyebut  orang  Manado  dari  pada  orang  Tomohon  yang  secara geografis  tersebar  ke  seluruh daerah  di  Sulawesi  Utara.  Berikut  ini  adalah  jenis makanan  yang  selalu  tersaji  di  setiap  pesta  antara  lain, Babi  Rica  (daging  babi), Babi  Kecap,  Babi  Rica,  Babi  Sayur  Leilem,  Babi  Putar,  Babi  Tore  (babi digoreng/panggang),  Babi  Winongos  (Babi  Woku  Kombi), Bebek  Garo  (Bumbu RW),  RW=Rintek  Wuuk  (Daging  Anjing),  Sop  Brenebon,  Kapala  Ba’  (Kepala Babi),  Kawok/Peret  Isi  di  buluh  (Tikus),  Ular  Anakonda, Paniki,  Tikus  bumbu RW, Tinorangsak, (Tim Penggerak PKK Kota Tomohon, 2011).
Menurut  WHO  (Word  Health  Organization)  makanan  ekstrim  yaitu  semua substansi yang diperlukan tubuh, berasal dari hewan atau tumbuhan, dimakan oleh makhluk hidup untuk memberikan tenaga dan nutrisi. Ekstrim adalah melampaui, radikal, keterlaluan, kefanatikan, atau sesuatu yang tidak biasa.
Jenis  makanan  ekstrim  yang  biasanya  di  konsumsi  masyarakat  etnis minahasa antara lain:
a. Babi
Ternak  babi  merupakan  ternak  penghasil  daging  yang  sangat efisien sehingga  ternak  babi  memiliki  nilai  ekonomi  yang  cukup  tinggi  sebagai ternak potong.  Daging  babi mengandung  energi  sebesar  457  kilokalori,  protein  11,9 gram,  karbohidrat  0  gram,  lemak  45  gram,  kalsium  7  miligram,  fosfor  117 miligram,  dan  zat  besi  2  miligram,  dalam  100  gram  daging  babi,  dengan  jumlah yang dapat dimakan sebanyak 100 persen (Tobing, 2012). b. Paniki (kelelawar)
Paniki  adalah  salah  satu satwa  yang  diolah  sebagai  bahan  pangan  sumber lauk/protein olehmasyarakat  di  Sulawesi  Utara, bahkan  dikirim  ke  luar  daerah sesuai permintaan untuk acara-acara tertentu (Ransaleleh dkk, 2013). c. RW (daging anjing)
Makan daging  anjing memiliki sejarah panjang  di Korea, konsumsi daging anjing  ini  terutama  dikaitkan  dengan  petani  mencoba untuk  menjaga  stamina mereka selama musim panas, daging anjing juga selaku obat serta makanan hal ini tidak  mengherankan,  karena  di  Asia  Timur  dan  Asia  Tenggara selalu  banyak minat  dalam  kualitas  obat  makanan.  Di  Korea  daging  anjing  dimasak  dalam bentuk  sup  dengan  bumbu  (Walraven,2001). Sebuah  survei  dari  1.502  orang dewasa di  Korea Selatan  menunjukkan  bahwa  92  persen  pria,  68 persen perempuan makan daging anjing. Pada umunya orang makan daging anjing hanya dua  sampai  tiga  kali  pertahun  dan  ada 40  persen percaya  bahwa  semua itu  baik untuk kesehatan mereka dan ada 24 persen yang percaya memberi mereka energi (Scott, 2004). Berikut adalah komposisi zat gizi daging anjing :
Sesungguhnya  masakan  di  Kota  Tomohon  pada  umumnya  identik  dengan budaya  makan  orang  minahasa  bagaimana  tidak,  hampir  setiap  hari  ada  pesta mulai  dari  pesta  kelahiran,  ulang  tahun,  perkawinan,  ulang  tahun  perkawinan,
masuk  rumah  baru,  kedukaan,  peringatan  kematian,termasuk  pesta-pesta keagamaan,  seperti  Natalan,  Paskah,  ulang  tahun  gereja,  sambut  baru,  Krisma, Sidi,  Kumpulan  kaum  Bapa,  Kaum  Ibu,  Ibadah  Kelompok,  idul  fitri,  hari  raya ketupat,  akikah,  kehamilan  tujuh  bulanan.  Begitulah  tradisi  dan  budaya  di  Kota Tomohon.  Karena  itu,  rasanya  tak  ada  hari  tanpa  pesta  dan  setiap  pesta  selalu tersedia  makanan  dan  minuman  khas. Acara  makan  bersama  sering dilakukan dalam  acara  syukuran  sewaktu  makan  bersama  terciptalah  petuah-petuah  atau nasehat-nasehat  para  orang  tua  kampung  demi  kerukun  masyarakat  atas  dasar saling  menghargai,  saling  menghormati  dan  saling  mengasihi  satu  dengan  yang lain.  Budaya  “Mapalus”  makan  bersama  yang  telah  diwariskan  nenek  moyang memang  harus dilestarikan  karena  memiliki  makna  dan  peran  strategis    untuk meningkatkan  hubungan  baik  antar  sesama  warga.  Selain  itu  hakikat sesungguhnya  dari  acara  makan  bersama  ini  adalah  sarana  pendidikan  informal bagi kehidupan masyarakat (Tim Penggerak PKK Kota Tomohon, 2011).
Tak  ada  bedanya  Masakan  Manado  dengan  Tomohon  Food.  Cuma populernya  disebut  masakan  Manado  dari  pada  masakan  Tomohon.  Mungkin karena  orang  lebih  mudah  menyebut  orang  Manado  dari  pada  orang  Tomohon yang  secara  geografis  tersebar  ke  seluruh  daerah  di  Sulawesi  Utara.  Berikut  ini adalah  jenis  makanan  yang  selalu  tersaji  di  setiap  pesta  antara  lain,  Babi  Garo (daging babi), Babi Rica (daging babi), Babi Kecap, Babi Rica, Babi Putar, Babi Tore  (babi  digoreng/panggang),  Babi  Winongos  (Babi  Woku  Kombi), RW=Rintek Wuuk (Daging Anjing), Kapala  Ba’  (Kepala  Babi), Kawok/Peret  Isi di  buluh  (Tikus),  Ular  Anakonda,  Paniki,  Tikus bumbu  RW,  Tinorangsak, (Tim Penggerak PKK Kota Tomohon, 2011).

## Hipertensi
Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa  gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal. Pada  pemeriksaan  tekanan  darah  akan  didapat  dua  angka.  Angka  yang lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik), angka  yang lebih rendah  diperoleh  pada  saat  jantung  berelaksasi  (diastolik).Tekanan  darah  ditulis sebagai  tekanan  sistolik  garis  miring  tekanan  diastolik,  misalnya  120/80  mmHg, dibaca seratus dua puluh per delapan puluh. Dikatakan tekanan darah tinggi jika pada  saat  duduk  tekanan  sistolik  mencapai  140  mmHg  atau  lebih,  atau  tekanan diastolik  mencapai  90  mmHg  atau  lebih,  atau  keduanya.  Pada  tekanan  darah tinggi, biasanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik (Suiraoka, 2012).
Penyebab  terjadinya  hipertensi  belum  diketahui  secara  pasti.  Hipertensi primer tidak disebabkan oleh faktor tunggal dan khusus. Hipertensi ini disebabkan berbagai faktor yang saling berkaitan. Hipertensi sekunder disebabkan oleh faktor primer yang diketahui seperti kerusakan ginjal, gangguan obat tertentu, stres akut, kerusakan vaskuler dan lain-lain. Adapun penyebab paling umum pada penderita hipertensi  maligna  adalah  hipertensi  yang  tidak  terobati.  Risiko  relatif  hipertensi tergantung pada jumlah dan keparahan dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat di modifikasi (Kumar V, 2005).
Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi antara lain faktor genetik, umur, jenis kelamin, dan etnis. Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi meliputi stres, obesitas dan gizi (Yogiantoro, 2006).
Adanya  faktor  genetik  pada  keluarga  berpotensi  seseorang  terhadap  risiko penyakit  hipertensi.  Hal  ini  berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  sodium intraseluler  dan  rendahnya  rasio  antara  potasium  terhadap  sodium.  Hipertensi cenderung menjadi penyakit keturunan. Individu yang memiliki orang tua dengan riwayat hipertensi berisiko dua kali lebih besar menderita hipertensi dibandingkan individu yang tidak memiliki keluarga dengan riwayat hipertensi. Individu dengan keluarga  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  didapatkan  70-80  %  kasus  hipertensi esensial  (Wade, 2003).  Seseorang  yang  memiliki  keluarga,  dimana  salah  satu orang  tuanya  memiliki  hipertensi  kemungkinan  orang  tersebut  menderita hipertensi  25%  sebaliknya  jika  kedua  orang  tua  seseorang  menderita  hipertensi maka 60% orang tersebut berisiko terkena hipertensi (Sheps, 2005).
Obesitas merupakan faktor determinan pada tekanan darah pada kebanyakan kelompok etnis pada semua golongan umur. Prevalensi tekanan darah tinggi pada orang dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >30 (Obesitas) adalah 38% untuk pria dan 32 % untuk wanita dibandingkan dengan seseorang yang memiliki IMT < 25 (normal menurut standar Internasional), prevalensinya adalah 18% untuk pria dan 32% untuk wanita (Cortas K, 2008).
Obesitas  sering  juga  dikaitkan  dengan  kegemaran  seseorang  mengkonsumi makanan berlemak. Obesitas meningkatkan risiko hipertensi oleh karena beberapa sebab.  Makin  besar  massa  tubuh,  makin  banyak  darah  yang  dibutuhkan  untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar  melalui  pembuluh  darah  menjadi  meningkat  sehingga  memberi  tekanan lebih  besar  pada  dinding  arteri,  yang  akan  menimbulkan  terjadinya  kenaikan tekanan  darah,  selain  itu  kelebihan  berat  badan  juga  meningkatkan  frekuensi denyut jantung (Sheps, 2005).
Orang  kurus  atau  normal  terjadi  hipertensi  bisa  disebabkan  oleh  sistem simpatis  dan  sistem  renin  angiotensin.  Aktivitas  dari  saraf  simpatis  adalah mengatur fungsi saraf dan hormon, sehingga dapat meningkatkan denyut jantung, menyempitkan  pembuluh  darah  dan  meningkatkan  retensi  air  dan  garam.  Dan pada  sistem  renin-angiotensin,  renin  memicu  produksi  aldesteron  yang  akan mempengaruhi ginjal untuk menahan air dan natrium sedangkan angiotensin akan mengecilkan  diameter  pembuluh  darah  sehingga  tekanan  darah  akan  naik (Gray, 2005).
Makanan  asin  atau  makanan  yang  diawetkan  biasanya  memiliki  rasa  gurih sehingga  meningkatkan  nafsu  makan  (Cahyono, 2008).  Pada  sekitar  60%  kasus hipertensi  primer  terjadi  respon  penurunan  tekanan  darah  dengan  mengurangi konsumsi  garam.  Pada  masyarakat  yang  mengkonsumsi  tiga  gram  atau  kurang, ditemukan tekanan darah rata-rata rendah, sedangkan mengkonsumsi tujuh sampai delapan gram tekanan darah rata-rata lebih tinggi (Depkes, 2006).
Rumusan masalah dalam penelitian  ini  yaitu  apakah  ada  hubungan konsumsi  makanan ekstrim dengan  terjadinya  hipertensi  pada  orang dewasa.Tujuan penelitian  ini  adalah Mengetahui  hubungan  konsumsi  makanan ekstrim dengan kejadian hipertensi orang dewasa usia 18 - 40 tahun di Puskesmas Rurukan.Tujuan  Khusus penelitian  ini  adalah : Mengetahuikonsumsi  makanan
ekstrimpada orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan, mengetahui kejadianhipertensi pada orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan, menganalisis  hubungan  konsumsi  makanan  ekstrimdengan  kejadian  hipertensi pada orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptifobservasional.  Penelitian  ini menggambarkan  kejadian  hipertensi  pada  subjek  yang  mempunyai  kebiasaan mengkonsumsi  makan  yang  dianggap  ekstrim. Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  Puskesmas Rurukan  Kecamatan  Tomohon  Timur  Kota  Tomohon. yangdilaksanakan padabulan Maret sampai April 2014.Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh penduduk  yang berusia 18 – 40  tahun.Sampel dalam  penelitian ini sebesar 138 orang ditentukan berdasarkan rumus besar sampel estimating the difference  beetween  two  population  proportions sedangkan  penentuan  subjek dalam penelitian diambil  secara  sistematik  random  sampling.  Instrumen  yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner,  formulir  FFQ  Semi kuantitatif, tensi meter

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  yang  tinggal  di  kelurahan  Rurukan  adalah  salah  satu  bagian dari Etnis  Minahasa  menjadi  mayoritas  yang  tinggal  di  Provinsi  Sulawesi  Utara. Masyarakat etnis Minahasamempunyai suatu kebiasaan pesta yang diikuti dengan pesta  makan  atau  makan  makanan  Minahasayang  sebagian  besar  berasal  dari berbagai  jenis  hewan  yang  ada.  Hal  ini  diperkuat  oleh  kebiasaan  atau  tradisi masyarakat  Kota  Tomohon  dimana fasilitas  pasar  tradisional  dijumpai  banyak sekali bahan makanan ekstrim yang diperjual belikan.
Dalam  penelitian  ini  responden  yang  terpilih  sebagai  sampel  berjumlah 138  responden.  Yang  sebagian  sampelnya  sudah  rutin  mengkonsumsi  obat hipertensi. Karakteristik  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  umur  responden terbanyak  pada  umur  18- 25 tahun  yakni 50 orang  responden  (36,2%)  dan  umur responden  yang  paling  sedikit  pada  umur  26 – 33  tahun  (29,0%).  Selanjutnya responden yang  berjenis  kelamin laki-laki dengan  jumlah  responden 73 orang (52,9%),  dan jenis  kelamin  perempuan berjumlah  65  responden  (47,1%).Hasil penelitian ini  menunjukkan dari  138  sampel  yang  mengkonsumsi  makanan ekstrimlebih dari dua kali per hari sebanyak 54,35%, dan kurang dari dua kali per hari ada 45,65%.Hasil  analisis  korelasi  menggunakan  uji  pearson  menunjukkan terdapat  hubungan tekanan  darah dengankonsumsi  makanan  ekstrim P=0.032. MenurutBudiman(1999) bahwa masyarakat  lokal  yang  tinggal  didaerah pegunungan  cenderung  mengkonsumsi  daging  sebagai sumber  lauk.Pendapat serupa  dituliskan  oleh  Miswar (2004)  yaitu masyarakat  yang  tinggal  diaerah pengunungan  yang  mempunyai  kebiasaan  mengkonsumsi  daging  sebagai  pilihan utama dalam pemenuhan akan lauknya.
Hasil penelitian ini menunjukkan pada umunya subjek dalam penelitian ini mengkonsumsi daging  babi,  daging  anjing,  dan water  (ulat sagu) lebih  dari  dua kali sehari.  Hasil  ini  sama  dengan  penelitian  dari Bororing,  dkk  (2014) yang menuliskan  bahwa orang  yang  mempunyai  kebiasaan  makan  makanan  etnis Minahasa  yang  kaya variasi  menu  dari  berbagai  jenis  makanan  yang  tergolong ekstrim.
Hipertensi primer tidak disebabkan oleh faktor tunggal dan khusus, tetapi disebabkan  berbagai  faktor  yang  saling  berkaitan.Risiko  relatif  hipertensi tergantung pada jumlah dan keparahan dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan  yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor - faktor  yang tidak dapat dimodifikasi antara lain faktor  genetik, umur, jenis kelamin, dan etnis, sedangkan faktor  yang dapat dimodifikasi meliputi stres, obesitas dan nutrisi (Anggraini, 2008).
Makanan  yang  dapat  memicu peningkatan  tekanan  darah  serta kolesterol banyak ditemukan bahan makanan mengandung lemak jenuh atau lemak trans dan dapat dengan mudah ditemukan pada bahan makanan yang berasal dari hewan dan makanan yang diolah dengan cara digoreng(Kandou, 2009).
Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  dari  Bororing,  dkk  (2014) yang  menuliskan  bahwa,  orang  yang  mengkonsumsi  rw/anjing ≥  2  kali  perbulan mempunyai  kemungkinanlebih  besar  2,6  kali  untuk  terkena Hipertensi
(95%CI:1,24-5,36) dibandingkan dengan yang mengkonsumsi ≤ 1 kali perbulan. Hasil penelitianini juga sama dengan penelitian dari Anggrini, (2009), dan hasil  penelitian  Ramadha, (2009) terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pola makan bahan makanan olahan dengan kejadian hipertensi. Makanan olahan adalah makanan  yang  diawetkan  dengan  kadar  natrium  tinggi.  Asupan  garam  (natrium klorida) dapat meningkatkan tekanan darah.
Badan  kesehatan  dunia  yaitu    World Health  Organization  (WHO) merekomendasi  kan  pola  konsumsi  garam  yang  dapat  mengurangi  risiko terjadinya  hipertensi.  Kadar  sodium  yang  direkomendasikan  adalah  tidak  lebih dari 100 mmol  (sekitar 2,4 gram sodium atau 6 gram garam) perhari. Konsumsi natrium yang  berlebih  menyebabkan  konsentrasi  natrium  di  dalam  cairan ekstraseluler meningkat.cairan intra seluler ditarik ke luar, sehingga volume cairan ekstraseluler    meningkat.  Meningkatnya  volume  cairan  ekstraseluler  tersebut menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya hipertensi
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan  antara  frekuensi  konsumsi makanan  ekstrim  dengan  kejadian  hipertensi  disebabkan  karena  yang  terukur adalah frekuensi penggunaannya saja, ini merupakan kelemahan dalam penelitian ini.  Disadari  bahwa  untuk  lebih  tepat  jika  dalam  penelitian  ini  alat  ukur    yang digunakan adalah recall 24 jam sehingga akan di peroleh data tentang asupan zat gizi.  Penggunaan  formulir  FFQ  hanya  akan  mendapatkan  gambaran  tentang frekuensi serta penggunaan bahan makanan yang di konsumsi.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  konsumsi  makanan ekstrim  pada  orang  dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan yang paling banyak yaitu kategori sering (>2 kali/hari) sebanyak 75 orang (54,35%).Kejadian hipertensi pada orang dewasa usia  18 – 40  tahun  di  Puskesmas  Rurukan  paling  banyak  berada  pada  kategori tingkat ringan  (140/90  mmHg)  sebanyak  138  orang  (100  %).Hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara konsumsi makanan ekstrim dengan peningkatan tekanan darah pada orang dewasa usia 18 – 40 tahun di Puskesmas Rurukan dimana nilai p= 0,032

## DAFTAR PUSTAKA
Ann Yong-Geun, 2012.Dog Meat Foods in Korea. Korean Medical Database. http://wolf.ok.ac.kr
Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Anggaraini,  AD.    2008. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian hipertensi  pada  Pasien  yang  Berobat  di  Poliklinik  Dewasa  Puskesmas Bangkinang Periode Januari - Juni 2008 .Pekanbaru , Universitas Riau
Armilawaty, 2007. Hipertensi dan faktor Risikonya Dalam Kajian Epidemiologi. Bagian Epidemiologi FKM Unhas
Baliwati  YF,  Khomsan  A,  Meti. 2004.  Pangan  dan  Gizi.  Jakarta:  Penebar Swadaya.
Bororing F. D, Kandou G.D., Rombot, D.V. 2014. Gambaran Kebiasaan Makan Makanan  Beresiko  Penyakit  Jantung  Koroner  Pada  Masyarakat  Etnis Minahasa  di  Lingkungan  2  Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota Manado
Budiyanto. 2004. Pengantar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Budiman,  H.  (  1999  ). Peranan  Gizi  pada  Pencegahan  dan  Penanggulangan Hipertensi. Medika. Vol. XXV, No. 12, pp. 784 – 787.Cahyono, Suharjo. 2008. Gaya Hidup dan Penyakit Modern, Jakarta: Kanisius
Cortas K dkk. 2008. Hypertention. http//:www. medicine.com. diakses tanggal 25 Januari 2014.
Djaeni  Achmad.  2004. Ilmu  Gizi  untuk  Mahasiswa  dan  Profesi.  Edisi  kelima. Jakarta : Dian Rakyat.
Depkes,  2006. Pedoman  Teknis  Penemuan  Dan  Tata  Laksana  Penyakit Hipertensi. Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Dep.Kes.  RI.  (  2001). Komposisi  Zat  Gizi  Makanan  Indonesia. Jakarta.  Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi
Gray, H, 2005. Kardiologi Edisi V. Jakarta: Erlangga.
Hardinsyah dan V. Tambunan. 2004. Angka  Kecukupan Energi, Protein,  Lemak, dan  Serat  Makanan.  Dalam    Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  VIII ”Ketahanan Pangan dan Gizi  di  Era  Oto nomi Daerah  dan  Globalisasi” . Jakarta,  17-19 Mei 2004. http://pse.litbang.deptan.go.id/ind/pdffiles/MS_B4.pdf
Hariyadi, P. 2001. Pangan dan Gizi; Ilmu Tekonologi, Industri dan Perdagangan. Bogor: Sagung Seto.
Joint National Comittee. 2003. Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment Of High Blood Pressure (JNC). The Seventh Report of JNC (JNC-7). JAMA Kandou  G.D.  2009 Makanan  etnik  Minahasa  dan  kejadian  penyakit  jantung koroner. Kesmas. 2009;4(1):42-8.
Kumar  V,  Abbas  AK,  Fausto  N. 2005. Hypertention  Vasculer  Disease.  Dalam Robn  and  Cotran  Pathologic  Basic  Of  Disease,  7th  edition.  Philadelphia  : Elseiver Saunders, hal 528-529
Krummel,  DA.  2004.  Food  Nutrition  and  Diet  Therapy.  Medical  Nutrition Therapy In Hypertension. Di dalam Mahan LK dan Escott-Stump S, editor. USA : Saundersco.
Miswar 2004. Faktor – faktor risiko terjadinya hipertensi esensial di Kabupaten Klaten. Tesis. Universitas Gadjah Mada.
Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia  (PERSAGI).  2009.  Kamus  Gizi  Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta: Kompas Media Nusantara.
Proboprastowo,  S.M.,  dan  Dwiriani,  C.M.  2004. Angka  Kecukupan  Air  dan Elektrolit. Dalam  WNPG VIII. Ketahanan Pangan dan Gizi di Era otonomi daerah dan Globalisasi. Jakarta. Depkes., Badan POM., Bappena., Deptan., Ristek. hal. 417 – 430.
Ransaleleh A.  T,  Maheswari  R.  A.  R, Sugita  P,  Manalu W,  2013. Kandungan Mikrob  Daging  Kelelawar  Yang  Diolah  Sebagai  Bahan  Pangan Tradisional.Jurnal Veteriner September 2013Vol. 14 No. 3: 294-302
Scott,  C.  (2009). Public  opinion  and  attitude  survey:  The  consumption  of  dog meat  in  Korea.  Paper presented  at  the  10th  International  Conference  on Human – Animal  Interactions  “P eople  and Animals:  A  Timeless Relationship”  Glasgow,  Scotland.  Journal  of  Social  Issues,  Vol.  65,  No.3 2009, pp. 615-632.
Santoso, S dan Ranti, L.A, 2004. Kesehatan dan Gizi. PT. Rineka Cipta, Jakarta.
Shapo  L,  Pomerleau  J,  Mckee  M,  2003.  Epidemiology  Of Hypertension  And Associated  Cardiovasculer  Risk  factors  In  A  Country  In  Transition. Albania: Journal Epidemiology Community Health.
Shep,  Sheldon  G,  2005. Mayo  Clinic  Hipertensi,  Mengatasi  Tekanan  Darah Tinggi, Jakarta: PT Intisari Mediatama.
Soekatri  M  & Kartono  D.  2004.  Angka  Kecukupan  Mineral  :  Kalsium,  Fosfor, Magnesium,  Fluor. Dalam  WNPG  VIII.  Ketahanan  Pangandan  Gizi  di  Era otonomi daerah dan Globalisasi. Jakarta. Depkes., Badan POM.
Sukandar, E. 2008. Hipertensi Esensial : Patogenesis, Patofisiologi dan Peranan
Beta – Blocker. Cermin Dunia Kedokteran. No. 19 hal. 9 – 15. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar, 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC
Suiraoka.  2012 .Penyakit Degeneratif  Menenal,  Mencegah  dan  mengurangi
Faktor Risiko 9 Penyakit, Yogyakarta : Nuha Medika.
Tim  Penggerak  PKK  Kota  Tomohon,  2011. Hidangan  Populer  Sulawesi  Utara Kahs  Kota  Tomohon.  PT  Gramedia  Pustaka  Utama,  Jakarta  September 2007.
Tobing Surya  W  L.  2012. Perbandingan  Kualitas  Karkas  Dan  Daging  Antara Babi Landrace Dengan Babi Hutan. https://www.bcf.or.id
Tjandra.  2012. Prevalensi  Penyakit  Hipertensi  Pada  Penduduk  Indonesia.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/hsr/article/view/1925/2684
Wade  A,  Hwheir  DN,  Cameron  A,  2003.  Using  A  Problem  Detection  Study (PDS)  To  Identify  And  Compare  Health  Care  Provider  And  Consumer Views Of Antyhypertensive therapy. Journal Of Human Hypertention.
World  Health Organization  (WHO),  Surveilance  Of  Major  Non  Communicable Disease  In  South  East  Asian  Region.  Report  of An  Inter-Country Consultation.Geneva:WHO
Walraven,  B.  (2001).  Bardot  soup  and  Confucians’  meat:  Food  and  Kor ean identity in global context. In K. Cwiertka & B. Walraven (Eds.), Asian food:
The  global  and  the  local  (pp.  95 – 115). Honolulu:  University  of  Hawaii Press.
Yogiantoro, 2006. Hipertensi Esensial Dalam Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi IV. Depok:Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK