https://ejournal.iai-tribakti.ac.id/index.php/psikologi https://doi.org/10.33367/psi.v6i1.1351

## Terapi  Menulis  Ekspresif  untuk  Meningkatkan  Kesejahteraan Subjektif Remaja dengan Lupus
Fakhrisina Amalia Rovieq 1 , Fuad Nashori 2* , Yulianti Dwi Astuti 3
Universitas Islam Indonesia Yogyakarta
1 hellofakhrisina@gmail.com , 2 953200102@uii.ac.id , 3 yulianti.dwiastuti@uii.ac.id *Correspondence
Article Information: Received 05 October 2020 Revised 14 April 2021 Accepted 15 April 2021
Keywords:
Expressive writing;
Subjective well-being; Teenagers with lupus

## Abstract
Lupus  is  an  autoimmune  disease  that  affects  the  physical condition  and  the  individual's  psychological.  Lupus  makes teenagers  tend  to  have  low  subjective  well-being.  One  of  the intervention methods to improve personal well-being is through expressive  writing.  This  research  aims  to  observe  the effectiveness  of  expressive  writing  to  improve  teenagers' subjective well-being with lupus. This research used one group pretest  post-test  design  involving  four  people  as  the  subjects (N=4). The data were collected using the measurement tools of Scale  of  Positive  and  Negative  Experience  (SPANE), Satisfaction with Life Scale (SWLS), interview, observation, and the  results  of  the  writing  of  the  subjects  during  the  therapy session. The results of the experimental research were in the form of quantitative analysis with the data analysis technique of the K- related sample test, showing no significant change to the scores of  the  subjective  well-being  among  the  subjects  after  given  the therapy  of  expressive  writing.  However,  the  qualitative  results showed that definitive writing therapy could be a catharsis media for  teenagers  with  lupus.  Therefore,  we  can  conclude  that expressive writing is less effective in improving subjective well- being  but  can  be  used  as  a  catharsis  media  for  teenagers  with lupus. Kata Kunci: Kesejahteraan subjektif; Remaja dengan lupus; Terapi menulis ekspresif

## Abstrak
Lupus  merupakan  salah  satu  penyakit  autoimun  yang memberikan dampak tidak hanya kepada kondisi fisik, tapi juga kondisi psikologis individu yang menderitanya. Remaja dengan lupus  cenderung  memiliki  kesejahteraan  subjektif  yang  rendah. Salah  satu  metode  intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan kesejahteraan subjektif adalah menulis ekspresif. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  menulis ekspresif  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  subjektif  remaja dengan lupus. Desain penelitian eksperimen ini adalah one group pretest  post  test  design dengan  jumlah  subjek  sebanyak  empat orang (N=4). Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat  ukur Scale  of  Positive  and  Negative  Experience  (SPANE) , Satisfaction  with Life  Scale  (SWLS), wawancara,  observasi  dan hasil  tulisan  subjek  selama  sesi  terapi.  Hasil  penelitian  berupa analisis kuantitatif dengan teknik analisis data K-related sample test ,  menunjukkan  tidak  ada  perubahan  signifikan  pada  skor
kesejahteraan  subjektif  para  subjek  setelah  diberikan  terapi menulis ekspresif. Sedangkan hasil analisis kualitatif menunjukkan  bahwa  terapi  menulis  ekspresif  dapat  menjadi media katarsis bagi para remaja dengan lupus. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa menulis ekspresif kurang efektif dalam meningkatkan  kesejahteraan  subjektif  namun  dapat  digunakan sebagai media katarsis remaja dengan lupus.

## PENDAHULUAN
Lupus  Eritematosus  Sistemik  (LES)  atau Systemic  Lupus  Erythematosus (SLE) merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  diketahui  sebagai  faktor  utama penyebab  kematian.  Berdasarkan  data  dari  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, The Lupus Foundation of America memperkirakan sekitar 1,5 juta kasus lupus terjadi di Amerika dan setidaknya terjadi 5 juta kasus lupus di dunia. Selain itu, diperkirakan terjadi sekitar 16.000 kasus lupus baru setiap tahunnya. Meskipun data jumlah penderita penyakit lupus di Indonesia belum diketahui secara pasti, survei yang dilakukan Halim dkk di Malang menunjukkan bahwa 0,5% dari total populasi di wilayah  tersebut  menderita  lupus  (Pusdatin,  2017).  Di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta sendiri,  penderita lupus  yang terdeteksi  pada  tahun  2015  adalah  sebanyak  2.000  orang dengan  prevalensi  lima  penderita  tiap  100.000  penduduk  (gaya.tempo.co).  Selain  itu, Rumah Sakit Sardjito Yogyakarta juga merupakan pelapor tertinggi keempat atas kasus lupus  baru,  yaitu  sebanyak  10,6%  dari  total  keseluruhan  kasus  yang  dilaporkan  pada tahun 2016 (Pusdatin, 2017).
Penyakit  lupus  kebanyakan  menyerang  wanita  pada  usia  15  –  50  tahun  (usia produktif).  Namun,  lupus  juga  dapat  menyerang  anak-anak  dan  laki-laki.  Berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit online , proporsi pasien rawat inap lupus perempuan lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki.  Namun,  jumlah  pasien  rawat  inap  laki-laki meningkat  dua  tahun  setelahnya  dan  pada  tahun  2016,  jumlah  pasien  laki-laki  yang menderita lupus mencapai 54,3% dari populasi pasien lupus rawat inap (Pusdatin, 2017). Selain merasakan sakit fisik karena penyakit lupus, penderitanya juga dapat mengalami masalah psikologis dan sakit fisik yang dialaminya dapat menambah beban mental.  Hal tersebut  dapat  memunculkan  berbagai  emosi  negatif  dan  penurunan  kepercayaan  diri. Tentu hal ini menunjukkan bahwa odapus tidak hanya perlu  mendapatkan penanganan obat-obatan untuk gejala fisiknya saja, tetapi juga perlu mendapatkan penanganan secara psikologis (Muzayanah, 2016).
Orang  dengan  penyakit  lupus  (biasa  disebut  odapus)  mengalami  berbagai hambatan  terkait  berbagai  aspek  di  dalam  hidupnya  baik  secara  ekonomi,  fisik,  psikis maupun  sosial.  Berbagai  hambatan  tersebut  meliputi  mahalnya  harga  obat  yang  harus ditebus yang mencapai angka puluhan juta rupiah, kondisi tubuh yang mudah sekali lelah, sakit sendi dan otot, larangan terpapar matahari secara langsung, perubahan tubuh karena efek samping obat-obatan yang dikonsumsi, bercak kemerahan yang muncul pada wajah, rambut rontok, kulit bersisik dan mengelupas, nyeri pada sendi, bagian tubuh yang sulit
digerakkan  serta  memar  pada  tubuh  yang  muncul  secara  tiba-tiba  (Mahardhika  & Halimah, 2017). Berbagai kondisi tersebut yang memberatkan baik secara ekonomi, fisik, psikis maupun sosial tersebut membuat odapus cenderung memiliki masalah psikologis dan mengalami emosi yang negatif. Selain itu, Karasz dan Oulette (Mcelhone dkk., 2006) menyatakan  bahwa  lupus  dapat  menyebabkan  seseorang  mengalami  hambatan  dalam peran  sosial  mereka  sehingga  hal  ini  memberikan  dampak  negatif  pada  kesejahteraan odapus. Selain itu, Kulczycka, Sysa-Jedrzejowska dan Robak (2010) menemukan bahwa odapus menilai bahwa kualitas dan kepuasan hidup yang dimiliki mereka rendah.
Terkait  dengan  kesejahteraan  Odapus,  ada  konsep  yang  digunakan  untuk memahami  keadaan  mereka,  yaitu  kesejahteraan  subjektif (subjective  well-being) (Diener,  1984).  Oleh  Diener  diungkapkan  bahwa  kesejahteraan  subjektif  merupakan sebuah konsep yang meliputi evaluasi individu terhadap hidupnya baik dari sisi kognitif maupun  afektif.  Evaluasi  ini  terdiri  atas  reaksi  emosi  terhadap  sebuah  peristiwa  dan penilaian  kognitif  terhadap  kepuasan  serta  pemenuhan  diri  dan  disebut  sebagai kesejahteraan subjektif. Kesejahteraan subjektif dimaknai sebagai sebuah konsep luas di mana  individu  mengalami  banyak  emosi  menyenangkan,  tingkat  emosi  negatif  yang rendah, dan kepuasan hidup yang tinggi (Snyder & Lopez, 2001). Kesejahteraan subjektif dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti amanah, dukungan sosial (Hasibuan dkk., 2018), mindfulness (Rahmawati dkk., 2020), pertaubatan dan kontrol diri (Ekayani dkk., 2020), harga diri (Ryan & Deci, 2001), kepribadian dan faktor genetik (Steel dkk., 2008), pengaruh  sosial  (Fowler  &  Christakis,  2008),  faktor  ekonomi  (Aknin  dkk.,  2009), kesehatan  (Ed  Diener  &  Chan,  2011),  serta  waktu  luang  dan  rekreasi  (Hribernik  & Mussap, 2010).
Intervesi-intervensi  untuk  odapus  yang  pernah  diberikan  kebanyakan menggunakan  metode  komunikasi  maupun  pengekspresian  emosi  secara  verbal. Intervensi  dengan  metode  ini  tentu  memiliki  kelemahan  karena  dalam  intervensi  yang menggunakan  metode  komunikasi  verbal,  individu  dapat  menjadi  kurang  mampu mengekspresikan  emosi  dan  menceritakan  masalahnya  kepada  orang  lain.  Beberapa penyebabnya adalah individu kesulitan dalam menemukan pendengar yang simpatik dan suportif,  atau  pengalaman  mendapatkan  respons  dari  pendengar  yang  seringkali  tidak pantas  atau  tidak  sensitif  sehingga  individu  tersebut  lebih  memilih  untuk  tidak membicarakan trauma maupun emosi mereka (Nazarian & Smyth, 2008).
Untuk  meminimalisasi  adanya  hambatan dalam  pengekspresian emosi  tersebut, maka diperlukan intervensi lain yang membuat individu dapat merasa lebih bebas untuk mengekspresikan  diri  dan  emosi  mereka.  Metode  menulis  ekspresif  dinilai  dapat membuat  individu  lebih  mampu  mengekspresikan  emosi  tanpa  penghalang  dan konsekuensi negatif seperti yang mungkin terjadi dalam pengungkapan diri dalam terapi bicara (Nazarian & Smyth, 2008).
Selama  dua  dekade,  penelitian  mengenai  terapi  menulis  ekspresif  telah menemukan bahwa menulis tentang emosi yang berkaitan dengan kejadian negatif dalam

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
hidup  menghasilkan  hasil  yang  positif  bagi  individu  seperti  meningkatnya  kesehatan fisik.  Selain itu,  menuliskan  secara  acak pikiran-pikiran  dan  perasaan  terkait  peristiwa yang menimbulkan stres atau pengalaman-pengalaman traumatis menunjukkan pelaporan kesehatan  yang  lebih  baik,  meningkatkan  kekebalan  tubuh,  meringankan  rasa  sakit, meringankan  rasa  lelah  dan  meningkatkan  kesejahteraan  psikologis  individu  (Danoff- Burg  dkk.,  2006).  Dengan  demikian  diharapkan  melalui  terapi  menulis  ekspresif, penderita lupus dapat mengekspresikan perasaan-perasaan negatif di dalam dirinya dan lebih  mampu  menerima  kondisinya.  Aktivitas  menulis  ekspresif  tersebut  diharapkan dapat meningkatkan kesejahteraan subjektif pada remaja dengan lupus.
Berdasarkan penjelasan di atas, dapat dirumuskan tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi menulis ekspresif dalam meningkatkan kesejahteraan subjektif pada remaja yang memiliki penyakit lupus. Adapun yang menjadi hipotesis pada penelitian  ini  adalah  terdapat  peningkatan  kesejahteraan  subjektif  pada  remaja  dengan lupus setelah diberikan intervensi berupa terapi menulis ekspresif.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah mix-method research .  Metode  kuantitatif  dilakukan  dengan  menggunakan  desain  penelitian  kuasi eksperimen.  Jenis  desain  eksperimen  yang    digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah one group pretest-post test design. Sementara penelitian kualitatif dilakukan dengan desain fenomenologi.
Subjek penelitian yang terlibat dalam penelitian ini berjumlah empat orang (N=4) yang  memiliki  kriteria  sebagai  berikut:  (1)  Remaja  yang  memiliki  penyakit  lupus,  (2) berusia  15  –  21  tahun,  (3)  berdomisili  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta , (14)  bersedia mengikuti intervensi dari awal sampai selesai , memiliki tingkat kesejahteraan subjektif rendah sampai sedang, serta tidak sedang menjalani intervensi/tritmen psikologis lain.
Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  oleh  peneliti  adalah  metode wawancara,  observasi  dan  skala.  Wawancara  dan  observasi  dilakukan  untuk mendapatkan  data  kualitatif,  sementara  skala  digunakan  untuk  mendapatkan  data kuantitatif.  Wawancara,  observasi,  dan  pengisian  lembar  kerja  dimaksudkan  untuk mendapatkan  data  kualitatif  dari  subjek.  Wawancara  dilakukan  dengan  mengajukan sejumlah  pertanyaan  seputar  terapi  menulis  ekspresif  dan  kesejahteraan  subjektif. Observasi dilakukan dengan mengamati peran subjektif selama mengikuti terapi menulis ekspresif. Lembar kerja merupakan form isian dari subjek terkait pengalamannya selama mengikuti kegiatan terapi menulis ekspresif.
Dua skala yang digunakan dalam penelitian ini ada dua, yaitu Scale of Positive and Negative Experience (SPANE) dan Satisfaction with Life Scale (SWLS) . Keduanya dimaksudkan  untuk  mengukur  dua  dimensi  kesejahteraan  subjektif  sebagaimana dikonseptualisasi  oleh  Diener  (1984),  yaitu  kepuasan  hidup  dan  afeksi.  SPANE merupakan alat ukur afek positif dan afek negatif yang dikembangkan oleh Diener, Wirtz,
Tov, Kim-Prieto, Choi, Oishi, dan Biswas-Diener (2010). Beberapa kata yang dijadikan aitem dalam skala ini adalah “ Bahagia”, “Sedih”, “Khawatir”, “Gembira”, “Marah”, dan “Puas”. Reliabilitas pada alat ukur SPANE terbagi menjadi dua yaitu koefisien reliabilitas negative  affect sebesar  0,677  dan  koefisien  reliabilitas positive  affect sebesar  0,776 (Ulfah, 2015).
Sementara itu SWLS merupakan alat ukur kepuasan hidup yang dikembangkan Diener,  Emmons,  Larsen,  dan  Griffin  (1985).  Contoh  tiga  aitem  SWLS  adalah  “ Saya benar-benar  puas  dengan  hidup  saya”,  “Sejauh  ini,  saya  telah  memperoleh  apa  yang saya inginkan”, dan “Jika saya bisa mengulang hidup saya, saya tidak akan mengubah apa  pun.” Reliabilitas  pada  SWLS  diketahui  dari  koefisien  alpha  pada  SWLS  adalah sebesar 0,71 (Ulfah, 2015).
Penelitian  ini  dilakukan  dalam  dua  tahapan,  yaitu  tahap  persiapan  dan  tahap pelaksanaan. Dalam tahap pelaksanaan, peneliti mempersiapkan keperluan penelitian dan intervensi  seperti  wawancara  dan  observasi  awal,  penyusunan  modul  intervensi, pemilihan observer penelitian, serta pemilihan terapis.
Setelah melakukan tahap persiapan, peneliti mulai melakukan tahap pelaksanaan intervensi  yang  dijadwalkan  sebanyak  19  sesi  dalam  3  kali  pertemuan,  dengan  rincian pertemuan 1 sebanyak 8 sesi, pertemuan 2 sebanyak 5 sesi dan pertemuan 3 sebanyak 6 sesi.  Peserta  akan  mendapatkan  psikoedukasi  tantang  apa,  bagaimana,  dan  manfaat expressive  writing therapy  pada  pertemuan  pertama  dan  intervensi expressive  writing therapy  yang  diulang  pada  pertemuan-pertemuan  selanjutnya.  Proses  ini  dilanjutkan dengan follow  up dua  minggu  setelah  intervensi  selesai  untuk  melihat  efektivitas intervensi terhadap para partisipan.
Tabel 1. Pelaksanaan intervensi Pertemuan/ Sesi Kegiatan Waktu Tujuan I/2 Pembukaan dan perkenalan 15’ Menjadi  pembuka  kegiatan  dan  menjalin keakraban  antar  individu  yang  terlibat dalam proses intervensi I/2 Tujuan kegiatan dan informed consent 10’ Menjelaskan  tujuan  kegiatan  kepada peserta  dan  memperoleh  persetujuan peserta dalam mengikuti seluruh rangkaian kegiatan I/3 Penjelasan tentang terapi menulis ekspresif 15’ Peserta mendapatkan penjelasan tentang intervensi yang dilakukan dan mengetahui manfaat yang diperoleh setelah intervensi I/4 Ice Breaking 10’ Membuat suasana yang nyaman bagi peserta dan membangun keakraban antara peserta dan terapis I/5 Instruksi terapi menulis ekspresif 15’ Memberikan penjelasan mengenai instruksi kegiatan kepada peserta I/6 Terapi menulis ekspresif 30’ Peserta melakukan kegiatan menulis sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan sebelumnya

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
I/7 Pengisian lembar kerja 15’ Peserta  mengisi  lembar  kerja  mengenai kondisi  yang  dirasakan  selama  proses menulis I/8 Penutup kegiatan 10’ Membuat kesimpulan kegiatan dan memotivasi  peserta  untuk  tetap  semangat mengikuti kegiatan selanjutnya. II/9 Pembukaan kegiatan 15’ Membuka  kegiatan  dan  menanyakan kondisi peserta II/10 Instruksi terapi menulis ekspresif 15’ Memberikan penjelasan mengenai instruksi kegiatan kepada peserta II/11 Terapi menulis ekspresif 30’ Peserta melakukan kegiatan menulis sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan sebelumnya II/12 Pengisian lembar kerja 15’ Peserta  mengisi  lembar  kerja  mengenai kondisi  yang  dirasakan  selama  proses menulis II/13 Penutup kegiatan 10’ Membuat kesimpulan kegiatan dan memotivasi  peserta  untuk  tetap  semangat mengikuti kegiatan selanjutnya. III/14 Pembukaan kegiatan 15’ Membuka  kegiatan  dan  menanyakan kondisi peserta III/15 Instruksi terapi menulis ekspresif 15’ Memberikan penjelasan mengenai instruksi kegiatan kepada peserta III/16 Terapi menulis ekspresif 30’ Peserta melakukan kegiatan menulis sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan sebelumnya III/17 Pengisian lembar kerja 15’ Peserta  mengisi  lembar  kerja  mengenai kondisi  yang  dirasakan  selama  proses menulis III/18 Penutup kegiatan 10’ Membuat  kesimpulan  kegiatan  secara keseluruhan  dari  pertemuan  pertama sampai terakhir III/19 Evaluasi  dan post- test 15’ Peserta memberikan evaluasi dan mengisi post-test untuk  mengetahui  perubahan yang terjadi setelah diberikan intervensi
Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  Teknik analisis non-parametrik k-related  sample  test .  Uji  analisis  data  ini  akan  dilakukan  dengan menggunakan SPSS 16 for windows. Selanjutnya, data kualitatif dicoba analisis dengan mendasarkan pada content analysis . Ada tiga tahap koding dalam analisis kualitatif ini, yaitu Ope n Coding , Axial Coding, dan Selective Coding . Open coding dilakukan dengan cara memberi kode untuk seluruh teks. Setelahnya, teks yang dalam bentuk baris ber baris itu diberi tema yang berbeda. Selanjutnya adalah tahap Axial Coding , yaitu tema-tema yang ada dimasukkan dalam kategori-kategori. Terakhir adalah Selective Coding , yang dilakukan dengan cara mencari hubungan antar kategori. Pada tahap ini tema baru dapat juga dikembangkan.

## PAPARAN HASIL
Berikut  ini  akan  disampaikan  hasil  analisis  data  yang  melibatkan  data  prates, pascates, dan follow up.
Tabel 2. Uji Beda Skor Prates-Pascates-Follow Up Aspek/Variabel P Afek Positif 0,735 Afek Negatif 0,607 Keseimbangan Afek 0,584 Kepuasan Hidup 0,441 Kesejahteraan subjektif 0,097 Tabel 3. Uji Beda Skor Prates-Pascates Aspek/Variabel P Afek Positif 0,564 Afek Negatif 0,317 Keseimbangan Afek 0,157 Kepuasan Hidup 0,564 Kesejahteraan subjektif 0,083 Tabel 4. Uji Beda Skor Pascates-Follow Up Aspek/Variabel P Afek Positif 0,564 Afek Negatif 0,317 Keseimbangan Afek 0,564 Kepuasan Hidup 0,157 Kesejahteraan subjektif 0,083 Tabel 5. Uji Beda Skor Prates-Follow Up Aspek/Variabel P Afek Positif 0,564 Afek Negatif 1,000 Keseimbangan Afek 1,000 Kepuasan Hidup 0,564 Kesejahteraan subjektif 0,564
Hasil uji hipotesis pada seluruh tabel di atas (table 1, table 2, table 3, dan table 4) menunjukkan bahwa nilai signifikansi yang diperoleh oleh seluruh data adalah p>0,05. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan terhadap kesejahteraan subjektif (afek positif-negatif maupun kepuasan hidup) para subjek setelah diberikan intervensi berupa terapi menulis ekspresif.
Selain  hasil  analisis  kuantitatif,  pada  penelitian  ini  juga  didapatkan  data  dari proses  intervensi,  bahwa  terapi  menulis  ekspresif  menjadi  media  katarsis  bagi  para subjek.  Hal  ini  ditunjukkan  oleh  hasil  lembar  kerja  dan  hasil  wawancara  pada  saat pengukuran follow  up .    Semua  subjek  menyatakan  bahwa  menulis  ekspresif  membuat mereka merasa lebih lega dan dapat menyalurkan emosi mereka.
Responden pertama, YS (perempuan, 19 tahun), merasa lelah dan berat menjalani hari-harinya  sebagai  penderita  lupus.  Namun,  subjek  mengetahui coping yang  bisa

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
dilakukan ketika merasa ada masalah, yaitu menulis dan mengaji. “Jujur aku kalau ada masalah iya nulis … tapi tambah plong lagi kalau ngaji dan baca artinya..” (hal. 2 baris 8). Subjek juga menyebutkan pada saat membuat tulisan, subjek mampu mengungkapkan hal-hal yang tidak bisa diungkapkan sehingga subjek merasa plong. Subjek juga merasa lebih enak dan lega setelah selesai menulis karena merasa uneg-unegnya sudah keluar. Selain itu subjek merasa kegiatan menulis pada pertemuan ini membuat mengekspresikan diri menjadi lebih asyik. Ungkapan subjek ini menunjukkan bahwa dari aspek kepuasan hidup, ia merasakan adanya kesejahteraan hidup yang bertambah.
Subjek  kedua,  QRH  (perempuan,  18  tahun),  mengungkapkan  bahwa  aktivitas menulis  ekspresif  pada  awalnya  memunculkan  emosi  marah  dan  sedikit  rasa  sedih. Subjek  menuliskan  bahwa  setelah  menulis  beberapa  kali  lama-lama  subjek  dapat mengontrol emosinya. Subjek juga menilai bahwa  menulis merupakan hal yang cukup menyakitkan  tapi  dapat  dijadikan review untuk  ke  depannya.  Selanjutnya,  subjek menuliskan pada lembar kerja bahwa tulisan menimbulkan perasaan lucu dan senang dan perasaan subjek setelah menuliskannya menjadi cukup lega. Hal ini menunjukkan bahwa secara dari aspek emosi, subjek secara relatif merasakan hadirnya emosi positif.
Subjek ketiga, KMK (perempuan, 19 tahun), menuliskan bahwa dirinya merasa sedikit  lega  setelah  selesai  menulis  dan  baru  mengetahui  bahwa  ternyata  menulis  bisa membuat  perasaan  menjadi  lebih  lega.  Subjek  mengatakan  dan  menuliskan  di  lembar kerja bahwa dirinya merasa lebih lega dan emosi dari masalah yang dituliskan ikut keluar selama  subjek  menuliskannya.  Pada  saat  pertemuan  tindak  lanjut,  subjek  mengatakan bahwa  terapi  menulis  ekspresif  membuat  rasa  tidak  nyaman  subjek  berkurang.  Subjek merasa  menemukan  jalan  keluar  untuk  dapat  bercerita  yaitu  dengan  menuliskannya. Subjek mengatakan akan melanjutkan menulis di rumah meskipun terapi sudah selesai. Keadaan  ini  menunjukkan  terapi  menulis  ekspresif  membantu  peningkatan  kepuasan hidup subjek.
Subjek keempat, RW (perempuan, 19 tahun), menuliskan bahwa dirinya merasa lega dan plong setelah selesai menulis. Subjek juga menyatakan bahwa uneg-uneg dan perasaan subjek terwakilkan melalui tulisan tersebut. Berdasarkan hasil observasi, subjek tampak  terus  menulis  selama  sesi  terapi  hingga  waktu  selesai.  Subjek  juga  banyak menunduk  ketika  sesi sharing di  akhir  pertemuan,  tetapi  subjek  tidak  menunjukkan ekspresi selain tersenyum ketika berinteraksi dengan terapis dan menyampaikan bahwa subjek merasa aktivitas terapi menulis ekspresif yang sudah dilakukan membuat subjek merasa  lebih  plong.  Kondisi  ini  menunjukkan  terapi  menulis  ekspresif  membantu peningkatan kepuasan hidup.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  menulis  ekspresif dalam  meningkatkan  kesejahteraan  subjektif  remaja  yang  memiliki  penyakit  lupus. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  secara  kuantitatif  didapatkan  hasil
bahwa  terapi  menulis  ekspresif  kurang  efektif  untuk  meningkatkan  kesejahteraan subjektif pada remaja dengan lupus, sehingga hipotesis penelitian ditolak.
Hasil  analisis  kuantitatif  menunjukkan  bahwa  tidak  terjadi  peningkatan  yang signifikan pada skor prates, pascates dan follow up skala SPANE, SWLS dan skor total prates, pascates serta follow up kesejahteraan subjektif para subjek secara keseluruhan. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  selama  proses  intervensi  berlangsung  dan  dikaitkan dengan  teori  yang  ada,  maka  ditemukan  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi menulis ekspresif tidak efektif dalam meningkatkan kesejahteraan subjektif pada remaja dengan  lupus.  Beberapa  di  antaranya  adalah  tidak  terpenuhinya  karakteristik  terapi menulis ekspresif, topik yang diungkap oleh para subjek dalam tulisannya, jarak terapi menulis, kondisi kesehatan serta faktor-faktor eksternal lain yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti.
Menulis  ekspresif  memiliki  beberapa  karakteristik  salah  satunya  adalah self- expression , yaitu digunakan sebagai sarana atau wadah untuk mengungkapkan perasaan dan  persepsi  menjadi  pemahaman  diri  yang  lebih  baik  atau  menghasilkan  emosi  yang lebih baik, pemecahan masalah dan perasaan well-being (Malchiodi, 2007). Berdasarkan hasil  menulis  ekspresif,  diketahui  bahwa  beberapa  subjek  belum  memperlihatkan self- expression saat  mengikuti  terapi  menulis  ekspresif.  Meskipun  dari  hasil  tulisan  para subjek mampu mengungkapkan perasaan dan pikiran terkait pengalaman masa lalu, tetapi hanya  subjek  RW  yang  terlihat  memunculkan  pemahaman  dan  penerimaan  terkait pengalaman  masa  lalunya.  Sementara  subjek  yang  lain  hanya  menuliskan  tentang pengalaman  dan  perasaan  yang  muncul  saat  mengalami  hal  tersebut  sehingga  belum memunculkan  proses  kognitif  terhadap  pemahaman  dan  penerimaan  diri  lebih  baik ataupun pemecahan masalah sebagaimana yang dinyatakan oleh Pluth (2012) bahwa pada proses  kognitif,  terjadi  proses  menganalisis  dan  mempelajari  hal-hal  baru  dari pengalaman emosional yang dialami.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian,  para  subjek  cenderung menuliskan pengalaman traumatis atau tidak menyenangkan yang dialami pada masa lalu dibandingkan menuliskan pengalaman traumatis atau tidak menyenangkan yang dialami pada masa kini. Soper dan Bergen (2001) mengemukakan bahwa topik yang diungkapkan oleh individu saat menulis terkait trauma yang dialami berhubungan dengan hasil yang diperoleh.  Individu  yang  menulis  mengenai  trauma  yang  saat  ini  dialaminya memperlihatkan hasil well-being yang lebih  tinggi dibandingkan dengan individu yang menulis mengenai trauma pada masa lalu dan saat ini secara bersamaan.
Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  terapi  menulis  ekspresif  yang  diberikan menjadi  tidak  efektif  adalah  pelaksanaan  terapi  menulis  ekspresif  yang  dilaksanakan dalam  jangka  waktu  satu  minggu  sekali.  Padahal,  metode  pemberian  terapi  ini  secara klasik oleh Pennebaker dan Beall (1986) diberikan secara berturut-turut selama beberapa hari. Hal ini berkaitan dengan penelitian Smyth (1998) dan penelitian Soper dan Bergen (2001)  yang  menemukan  adanya  pengaruh  yang  lebih  kuat  terkait  dengan  jarak

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
pemberian  tritmen  terhadap  efektivitas  menulis  ekspresif.  Selain  itu  Smyth  juga mengemukakan  bahwa  proses  terapeutik  dapat  meningkat  selama  beberapa  periode waktu,  yang  dapat  meningkatkan  manfaat  dari  menulis.  Semakin  lama  terapi  menulis ekspresif diberikan maka semakin memungkinkan meningkatnya proses terapeutik. Hal ini  belum  dipenuhi  dalam  penelitian  ini  yang  hanya  memberikan  sesi  terapi  menulis ekspresif selama tiga kali.
Kondisi kesehatan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kondisi kesejahteraan  subjektif  individu.  Individu  dengan  yang  menilai  kondisi  kesehatannya kurang baik cenderung memiliki kondisi kesejahteraan subjektif yang rendah juga (Okun dkk., 1984). Hal ini tejadi pada saat pengukuran tindak lanjut di mana beberapa subjek sedang  berada  dalam  kondisi  kurang  sehat  sehingga  mempengaruhi  penilaian  subjek terhadap dirinya sendiri pada saat diberikan pengukuran tindak lanjut.
Toepfer dan Walker (2009) menemukan bahwa kebahagiaan dan kepuasan hidup yang  merupakan  komponen  dari  kesejahteraan  subjektif  meningkat  setelah  diberikan terapi menulis ekspresif. Namun, penjelasan di atas menunjukkan bahwa terapi menulis ekspresif  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  kurang  sesuai  untuk  mengintervensi kesejahteraan subjektif remaja dengan lupus. Hal ini dapat disebabkan dalam penelitian ini, hanya subjek RW yang telah menuliskan emosi yang lebih positif terkait pengalaman yang  dialami  setelah  melakukan  proses  kognitif  berupa reframing terhadap  masalah dengan  cara  melihat  masalah  yang  dialami  dengan  sudut  pandang  yang  lebih  positif. Sedangkan, subjek yang lain masih melakukan recalling mengenai pikiran dan perasaan negatif hingga sesi terakhir. Padahal menurut Toepfer  dan Walker (2009), peningkatan kebahagiaan  dan  kepuasan  hidup  dapat  terjadi  pada  individu  yang  menuliskan  hal-hal positif di dalam hidupnya. Hal ini juga berkaitan dengan lamanya waktu pemberian terapi yang  membuat  para  subjek  baru  dapat  mengekspresikan  emosi  negatif  saja  dan  belum dapat melakukan evaluasi terkait masalahnya.
Meskipun  terapi  menulis  ekspresif  ini  tidak  efektif  dalam  meningkatkan kesejahteraan subjektif remaja dengan lupus, pada grafik pengukuran skor terlihat bahwa terjadi  peningkatan  skor  rerata  afek  positif,  keseimbangan  afek,  kepuasan  hidup  dan kesejahteraan  subjektif  serta  penurunan  skor  rerata  afek  negatif  pada  saat  pengukuran pascates.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi  menulis  ekspresif  dapat meningkatkan rerata afek positif, keseimbangan afek, kepuasan hidup dan kesejahteraan subjektif serta menurunkan nilai rerata afek negatif para subjek secara keseluruhan pada saat terapi baru selesai diberikan. Oleh karena itu dapat dikatakan bahwa terapi menulis ekspresif dapat membantu para subjek melepaskan atau mengungkapkan perasaan yang dialami.
Fivush,  Reynold,  dan  Brewin  (2007)  mengatakan  bahwa  ketika  individu mengalami  kesulitan  atau    hambatan  untuk  mengungkapkan  pikiran  dan  emosi  yang menganggu, maka ketika pikiran dan emosi tersebut dapat dilepaskan atau diungkapkan akan memberikan katarsis bagi individu. Hal ini juga didukung oleh data kualitatif dari
penelitian  ini.  Para  subjek  merasa  sedikit  lebih  baik  dan  lega  karena  dapat mengungkapkan emosi-emosi mereka melalui tulisan. Hal ini terlihat dari wawancara dan lembar  kerja  yang  ditulis  oleh  para  subjek  pada  akhir  pertemuan.  Para  subjek  juga menyatakan  hal  tersebut  pada  saat  pertemuan follow  up di  mana  seluruh  subjek menyatakan  bahwa terapi  menulis  ekspresif  yang  telah  dilaksanakan  membuat  mereka bisa lebih lega. Hal tersebut dikarenakan responden sudah sudah menyampaikan apa yang selama ini tidak dapat mereka sampaikan atau ceritakan secara verbal kepada orang lain.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa terapi  menulis  ekspresif  kurang  efektif  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  subjektif remaja  dengan  lupus.  Meski  demikian,  aktivitas  menulis  ekspresif  membuat  mereka merasa lebih lega dan dapat menyalurkan emosi mereka.
Peningkatan  yang  terjadi  pada  pengukuran  pascates  dapat  disebabkan  terapi menulis ekspresif membantu para subjek untuk melepaskan emosi negatif yang selama ini terhambat sehingga para subjek merasakan kelegaan dan emosi positif yang lebih baik pada  saat  pengukuran  pascates.  Adapun  hasil  analisis  kuantitatif  yang  tidak  signifikan dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  tidak  terpenuhinya  karakteristik  terapi menulis  ekspresif,  topik  yang  diungkap  oleh  para  subjek  dalam  tulisannya,  kondisi kesehatan serta faktor-faktor eksternal lain yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti.

## REKOMENDASI
Beberapa  hal  yang  dapat  dijadikan  saran  berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan ini. Adapun saran-saran tersebut agar dapat dipertimbangkan dalam penelitian selanjutnya  dengan  tema  atau  pun  penelitian  yang  serupa.  Bagi  peneliti  selanjutnya disarankan  untuk  dapat  menambahkan  jumlah  subjek  penelitian  dan  memberikan kelompok kontrol sehingga dapat membandingkan hasil antar kelompok yang diberikan intervensi dengan yang tidak diberikan intervensi.
Saran lain yang dapat dijadikan bahan pertimbangan untuk pelaksanaan penelitian yang serupa di masa yang akan datang adalah adanya tambahan sesi menulis bukan hanya pengalaman traumatis atau emosi dan pikiran negatif yang mengganggu saja, namun juga menuliskan  pengalaman  menyenangkan  sehingga  peserta  penelitian  tidak  hanya mengalami  kembali  emosi  negatif  saja,  namun  juga  emosi  positif.  Selain  itu,  untuk penelitian  selanjutnya  disarankan  untuk  memberikan  terapi  menulis  dengan  jeda  yang tidak  terlalu  lama, atau  jika  waktu  pelaksanaan  tidak  memungkinkan,  maka  sebaiknya para  subjek  penelitian  diberikan  PR  untuk  tetap  menulis  selama  di  rumah  agar  proses terapi tetap berjalan. Tambahan sesi menulis ekspresif juga disarankan agar para subjek penelitian dapat lebih mengalami proses terapeutik dalam terapi menulis ekspresif.
Selain itu, terapi menulis sebaiknya dikombinasikan dengan terapi yang lain juga sebab terapi menulis cenderung hanya mampu membantu individu melakukan katarsis.

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
Sehingga, jika tujuan penelitian bukan untuk membantu individu melakukan katarsis saja, terapi menulis ekspresif sebaiknya dikombinasikan dengan terapi lain yang sesuai dengan tujuan penelitian.
Prosedur pemberian terapi menulis ekspresif sebaiknya disesuaikan/dimodifikasi dengan  dilakukan  uji  modul  terlebih  dahulu  sebelum  digunakan  dalam  pemberian intervensi.  Dengan  demikian  diharapkan  dapat  meminimalisasi  kesalahan  atau kekurangan dalam pelaksanaan intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aknin, L. B., Norton, M. I., & Dunn, E. W. (2009). From wealth to well-being? Money matters, but less than people think. The Journal of Positive Psychology , 4 (6), 523– 527. https://doi.org/10.1080/17439760903271421
Danoff-Burg, S., Agee, J. D., Romanoff, N. R., Kremer, J. M., & Strosberg, J. M. (2006).
Benefit finding and expressive writing in adults with lupus or rheumatoid arthritis. Psychology & Health , 21 (5), 651–665. https://doi.org/10.1080/14768320500456996
Diener, E., Emmons, R. A., Larsen, R. J., & Griffin, S. (1985). The Satisfaction With Life
Scale. Journal of Personality Assessment , 49 (1), 71–75. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa4901_13
Diener,  Ed.  (1984).  Subjective  well-being. Psychological  Bulletin , 95 (3),  542–575. https://doi.org/10.1037/0033-2909.95.3.542
Diener, Ed, & Chan, M. Y. (2011). Happy People Live Longer: Subjective Well-Being Contributes  to  Health  and  Longevity:  HEALTH  BENEFITS  OF  HAPPINESS. Applied Psychology: Health and Well-Being , 3 (1), 1–43. https://doi.org/10.1111/j.1758-0854.2010.01045.x
Diener, Ed, Wirtz, D., Tov, W., Kim-Prieto, C., Choi, D., Oishi, S., & Biswas-Diener, R. (2010).  New  Well-being  Measures:  Short  Scales  to  Assess  Flourishing  and Positive  and  Negative  Feelings. Social  Indicators  Research , 97 (2),  143–156. https://doi.org/10.1007/s11205-009-9493-y
Ekayani, S., Lathifah, S., Aprillia, V., & Nashori, F. (2020, Maret 12). Repentance and Subjective Well-being of Muslim College Students who Access Pornography: Self- control  as  a  Moderator .  Proceedings  of  the  1st  International  Conference  on Religion  and  Mental  Health,  ICRMH  2019,  18  -  19  September  2019,  Jakarta, Indonesia. https://eudl.eu/doi/10.4108/eai.18-9-2019.2293381
Fivush, R., Marin, K., Crawford, M., Reynolds, M., & Brewin, C. R. (2007). Children’s narratives  and  well-being. Cognition  &  Emotion , 21 (7),  1414–1434. https://doi.org/10.1080/02699930601109531
Fowler, J. H., & Christakis, N. A. (2008). Dynamic spread of happiness in a large social network:  Longitudinal  analysis  over  20  years  in  the  Framingham  Heart  Study. BMJ , 337 , a2338. https://doi.org/10.1136/bmj.a2338
Hasibuan, M. A. I., Anindhita, N., Maulida, N. H., & Nashori, H. F. (2018). Hubungan antara Amanah dan Dukungan Sosial dengan Kesejahteraan Subjektif Mahasiswa Perantau. Psikohumaniora:  Jurnal  Penelitian  Psikologi , 3 (1),  101–116. https://doi.org/10.21580/pjpp.v3i1.2214
Hribernik, J., & Mussap, A. J. (2010). Research note: Leisure satisfaction and subjective wellbeing. Annals of Leisure Research , 13 (4), 701–708.
https://doi.org/10.1080/11745398.2010.9686871
Kulczycka,  L.,  Sysa-Jędrzejowska,  A.,  &  Robak,  E.  (2010).  Quality  of  life  and satisfaction with life in SLE patients—The importance of clinical manifestations.
Clinical  Rheumatology , 29 (9),  991–997.  https://doi.org/10.1007/s10067-010- 1509-0
Mahardhika,  N.  F.,  &  Halimah,  L.  (2017).  Hubungan  Gratitude  dan  Subjective  Well-
Being  Odapus  Wanita  Dewasa  Awal  di  Syamsi  Dhuha  Foundation  Bandung. Psympathic : Jurnal Ilmiah Psikologi , 4 (1), 91–114.
https://doi.org/10.15575/psy.v4i1.1278
Malchiodi, C. A. (2007). Expressive therapies . Guilford Press.
Mcelhone, K., Abbott, J., & Teh, L.-S. (2006). A review of health related quality of life in systemic lupus erythematosus. Lupus , 15 (10), 633–643. https://doi.org/10.1177/0961203306071710
Muzayanah, A. (2016). Konseling kelompok pada penderita lupus . 1–6.
Nazarian, D., & Smyth, J. (2008). Expressive writing. Dalam Evidence-based adjunctive treatments (hlm. 221–241). Elsevier Academic Press.
https://doi.org/10.1016/B978-012088520-6.50012-3
Okun, M. A., Stock, W. A., Haring, M. J., & Witter, R. A. (1984). Health and Subjective Well-Being:  A  Meta-Analyis. The  International  Journal  of  Aging  and  Human Development , 19 (2), 111–132. https://doi.org/10.2190/QGJN-0N81-5957-HAQD Pennebaker,  J.  W.,  &  Beall,  S.  K.  (1986).  Confronting  a  traumatic  event:  Toward  an understanding of inhibition and disease. Journal of Abnormal Psychology , 95 (3), 274–281. https://doi.org/10.1037/0021-843X.95.3.274
Pluth, K. M. (2012). Alexithymia, Emotional Intelligence, and Their Relation to Word Usage  in  Expressive  Writing. Undefined .  /paper/Alexithymia%2C-Emotional- Intelligence%2C-and-Their-to-
Pluth/687c21100b91c25b224a88ab8e781d757da9c854
Pusdatin.  (2017). Pusat  Data  dan  Informasi—Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/17072400003/situasi- penyakit-lupus-di-indonesia.html
Rahmawati,  U.  N.,  Nashori,  F.,  &  Rachmahana,  R.  S.  (2020).  Pelatihan  Mindfulness Teaching  untuk  Meningkatkan  Kesejahteraan  Subjektif  Guru  Sekolah  Inklusi.

## Fakhrisina Amalia Rovieq, dkk. | Terapi Menulis Ekspresif
Psympathic : Jurnal Ilmiah Psikologi , 7 (1), 49–60.
https://doi.org/10.15575/psy.v7i1.8241
Ryan, R. M., & Deci, E. L. (2001). On Happiness and Human Potentials: A Review of Research on Hedonic and Eudaimonic Well-Being. Annual Review of Psychology , 52 (1), 141–166. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.52.1.141
Smyth,  J.  M.  (1998).  Written  emotional  expression:  Effect  sizes,  outcome  types,  and moderating variables. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 66 (1), 174– 184. https://doi.org/10.1037/0022-006X.66.1.174
Snyder,  C.  R.,  &  Lopez,  S.  J.  (2001). Handbook  of  Positive  Psychology .  Oxford University Press.
Soper, B., & Bergen, C. W. V. (2001). Employment counseling and life stressors: Coping through expressive writing. Journal of Employment Counseling , 38 (3), 150–160. https://doi.org/10.1002/j.2161-1920.2001.tb00497.x
Steel, P., Schmidt, J., & Shultz, J. (2008). Refining the relationship between personality and  subjective  well-being. Psychological  Bulletin , 134 (1),  138–161. https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.1.138
Toepfer, S., & Walker, K. (2009). Letters of Gratitude: Improving Well-Being through Expressive Writing. https://doi.org/10.17239/JOWR-2009.01.03.1
Ulfah,  K.  (2015). Hubungan  Self-Compassion  dengan  Subjective  Well-Being  pada Mahasiswa Universitas Sumatera Utara . Universitas Sumatera Utara.