## Pendahuluan
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh pada  anak  balita  akibat  kekurangan  gizi kronis  terutama  pada  1.000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK).  Anak  tergolong stunting apabila  panjang  atau  tinggi  badan  menurut umurnya  lebih  rendah  dari  standar  nasional yang berlaku. Stunting memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan otak. Anak stunting juga  memiliki  risiko  lebih  tinggi menderita penyakit kronis di masa dewasanya.  Bahkan, stunting dan malnutrisi diperkirakan berkontribusi pada berkurangnya  2-3%  Produk  Domestik  Bruto (PDB) setiap tahunnya (1).
Prevalensi stunting selama  10  tahun terakhir menunjukkan tidak adanya
perubahan yang signifikan dan ini
menunjukkan  bahwa masalah stunting perlu ditangani  segera  (1).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan 30,8% atau  sekitar  7  juta  balita  menderita stunting . Walaupun  prevalensi stunting menurun  dari angka 37,2% pada tahun 2013, namun angka stunting tetap  tinggi  (2).  Berdasarkan  data pada  Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan  Tahun  2020,  didapatkan  prevalensi stunting di  Provinsi  Kalimantan  Selatan sebesar  11,9%  dan  untuk  Kota  Banjarbaru sendiri adalah sebesar 17,3% (3). Jika dilihat prevalensi  menurut  kecamatan  di  Kota Banjarbaru,  didapatkan  Kecamatan  Liang Anggang,  Kelurahan  Landasan  Ulin  Utara yang  prevalensinya  tertinggi  yaitu  sebesar 19,8% (4).
Peran Intervensi Gizi Sensitif (Program Kesehatan Lingkungan, Masalah Kemiskinan dan Pemberdayaan Perempuan) dalam Perbaikan Masalah Gizi Balita Stunting di Kelurahan Landasan Ulin Utara
The Role of Sensitive Nutritional Interventions (Environmental Health Program, Poverty Issues and Women's Empowerment) in Improving the Nutritional Problems of Stunting Toddlers in Landasan Ulin Utara
Sigit Yudistira 1 , Nany Suryani 1 , Jamil Mubarak 1 , Ahmad Yani Subagus 1 , Rabiatul Aulia 1 , Raudatul Jannah 1 , Halidah 1 , M. Alief Faisal Amin 1
1 Program Studi Gizi, STIKes Husada Borneo, Banjarbaru, Indonesia
* Korespondensi: sigityudhistira@gmail.com

## Abstract
Stunting is defined as a state of short or very short stature caused by linear growth that fails to reach  its  proper  genetic  potential.  Stunting  affects  brain  growth  and  development.  Stunted children also have a higher risk of suffering from chronic diseases in their adult years. Stunting reduction  requires  integrated  interventions,  including  specific  nutrition  interventions  and sensitive nutrition interventions. This study aims to identify sensitive nutritional interventions (environmental health programs, poverty issues and women's empowerment) in overcoming the  nutritional  problem  of  stunting  toddlers.  This  type  of  research  is  qualitative  which  is analyzed  descriptively  and  in-depth  interviews  and  observations  with  research samples are informants from the non-health sector, namely village heads, RW heads, RT heads, PKK. The sampling  technique  was  carried  out  by  purposive  sampling  technique.  This  research  was conducted in the Village of Landasan Ulin Utara, Banjarbaru City. The results showed sensitive nutritional interventions for environmental health (clean Saturday or Sunday program, mutual cooperation, and eco engine training), poverty issues (keluarga harapan program, provision of BST,  BLT  BBM,  KIS,  BPJS,  PNPM,  and  business  equipment  assistance),  and  women's empowerment (DASHAT program, MSME training, seed and livestock assistance). Sensitive nutritional  interventions can be carried out on an ongoing basis and combined with specific nutritional interventions in handling stunting toddler nutritional problems.
Keywords:  Environmental  Health,  Poverty  Problems,  Sensitive  nutritional  interventions, Stunting, Women's Empowerment.
Penurunan stunting
memerlukan intervensi yang terpadu, mencakup intervensi gizi  spesifik  dan  gizi  sensitif.  Penurunan stunting penting dilakukan dengan pendekatan  multi-sektor  melalui  sinkronisasi program-program nasional, lokal, dan masyarakat di tingkat pusat maupun daerah. Upaya penurunan stunting dilakukan melalui dua  intervensi,  yaitu  intervensi  gizi  spesifik untuk  mengatasi  penyebab  langsung  dan intervensi  gizi  sensitif  untuk  mengatasi penyebab  tidak  langsung.  Selain  mengatasi penyebab  langsung  dan  tidak  langsung, diperlukan prasyarat pendukung yang mencakup  komitmen  politik  dan  kebijakan untuk  pelaksanaan,  keterlibatan  pemerintah dan  lintas  sektor,  serta  kapasitas  untuk melaksanakan (1).
Intervensi gizi sensitif idealnya dilaksanakan  melalui  koordinasi  dengan sektor  non-kesehatan  seperti  ketahanan pangan, sanitasi dan lingkungan, sosial, dan sebagainya. Kontribusi keberhasilan intervensi  gizi  sensitif  atau  sektor  non- kesehatan ini menyumbangkan 70% terhadap penurunan angka stunting , sedangkan intervensi gizi spesifik atau sektor kesehatan  hanya  menyumbang  30%  (5). Intervensi  gizi  spesifik  yang  biasa  dilakukan oleh sektor kesehatan diantaranya penyediaan vitamin, makanan tambahan, dan lainnya,  sedangkan  intervensi  gizi  sensitif yang  biasa  dilakukan  oleh  sektor  non – kesehatan  diantaranya  penyediaan  sarana air  bersih,  ketahanan  pangan,  jaminan kesehatan, pengentasan kemiskinan, pemberdayaan perempuan/keluarga dan sebagainya (6).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka perlu untuk mengidentifikasi intervensi gizi  sensitif  (program  kesehatan  lingkungan, masalah  kemiskinan  dan  pemberdayaan perempuan) yang telah dilakukan sektor non- kesehatan  dalam  menanggulangi  masalah gizi  balita stunting di  Keluruhan  Landasan Ulin  Utara.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  intervensi  gizi  sensitif  yang telah  dilakukan  sektor  non-kesehatan dalam menanggulangi masalah gizi balita stunting .

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang dianalisis secara deskriptif dan wawancara mendalam dan observasi dengan sampel  penelitian  adalah  informan  yang
berasal dari sektor non-kesehatan yaitu lurah, ketua  RW,  ketua  RT,  dan  PKK.  Jumlah seluruh  informan  sebanyak  6  orang.  Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive  sampling .  Penelitian  ini  dilakukan di  Keluruhan  Landasan  Ulin  Utara  Kota Banjarbaru Provinsi Kalimantan Selatan pada bulan  Agustus  hingga  September  2022. Variabel  bebasnya  adalah  intervensi  gizi sensitif  (program  kesehatan  lingkungan, masalah  kemiskinan  dan  pemberdayaan perempuan),  sedangkan  variabel  terikatnya adalah perbaikan masalah gizi balita stunting . Analisis  data  dilakukan  melalui  beberapa tahap  yaitu:  Pertama,  hasil  wawancara dituangkan  dalam  bentuk  transkrip  hasil wawancara.  Kedua,  dari  hasil  transkrip dilakukan  reduksi  jawaban  ke  dalam  sub tema  tertentu  sesuai  topik  pertanyaan  dan dimasukan  dalam  matriks.  Ketiga,  dari  hasil transkrip ini kemudian dibuat kesimpulan tiap sub  tema.  Keempat,  melakukan  triangulasi data yaitu dengan membandingkan jawaban informan  utama  dengan  informan  tambahan untuk  menjaga  keabsahan  jawaban  yang diberikan oleh informan.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  komisi  etik  Fakultas Keperawatan  Universitas  Sari  Mulia  dengan nomor: 260/KEP-UNISM//VIII/2022.

## Hasil
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada informan  dari  sektor  non-kesehatan  di Keluruhan  Landasan  Ulin  Utara  yaitu  lurah, ketua  RW,  ketua  RT,  dan  PKK  mengenai intervensi  gizi  sensitif  (program  kesehatan lingkungan, masalah kemiskinan dan pemberdayaan perempuan) untuk perbaikan masalah gizi balita stunting diuraikan sebagai berikut:

## Intervensi Kesehatan Lingkungan
Penyebab langsung permasalahan gizi balita  adalah  masalah  penyakit  infeksi  yang diderita.  Penyakit  infeksi  bisa  berawal  dari sanitasi lingkungan yang buruk. Oleh karena itu kegiatan-kegiatan yang dapat meningkatkan  kebersihan  lingkungan  perlu digalakkan. Pemerintah daerah dalam hal ini lurah,  ketua  RW,  ketua  RT  dan  PKK  di Kelurahan Landasan Ulin Utara, Banjarbaru, Kalimantan  Selatan  mempunyai  program rutin  dalam  menciptakan  lingkungan  yang bersih dan sehat, berikut beberapa hal yang diungkapkan oleh informan:
“Kita sifatnya menghimbau kepada para ketua  RW  dan  ketua  RT  untuk  melakukan kegiatan  bersih-bersih  lingkungan  seminggu sekali  di  hari  sabtu  atau  minggu  untuk meningkatkan PHBS masyarakat. Selain itu, juga ada bantuan infrastruktur dari pemerintah  untuk  meningkatkan  kesehatan lingkungan  yaitu  dari  Program  Nasional Pemberdayaan  Masyarakat  (PNPM)  Mandiri berupa  bantuan  batako  untuk  pembuatan saluran atau parit, dari Kementerian Pekerjaan  Umum  dan  Perumahan  Rakyat (PUPR)  dan  Kementerian  Agama  berupa bantuan lubang atau sumur resapan ada dua yang  di buat  di  sekolah  pesantren” (Lurah Landasan Ulin Utara).
“Kegiatan gotong royong dilakukan dua kali sebulan, dilakukan di hari minggu berupa bersih-bersih rumput dan parit. Ada petugas sampah  yang  rutin  setiap  hari  mengangkut sampah warga bagi yang urunan, sedangkan warga  lainnya  yang  memiliki  lahan  luas membakar  sendiri  sampahnya.  Selain  itu, juga  ada  bantuan  dari  Kementerian  PUPR berupa bantuan 30 unit jamban untuk warga, dari Pemerintah Kota Banjarbaru pada tahun 2021  ada  bantuan  berupa  pengembangan drainase  atau  normalisasi  drainase  sampai tahun  2023” (Ketua  RW  03  Landasan  Ulin Utara).
“Ada  kegiatan  gotong  royong  yang dilakukan bila hujan, satu kali sebulan berupa bersih-bersih  mushola, parit  dan  pembuatan lubang resapan. Ada petugas sampah untuk rumah-rumah  warga  yang  iuran,  sebagian warga  membakar  sampahnya  sendiri.  Ada bantuan dari na sional berupa 10 septic tank” (Ketua RT 03 Landasan Ulin Utara).
“Kegiatan  kesehatan  lingkungan  di  RT 04, ada kegiatan gotong royong yang sifatnya kondisional atau tidak rutin karena mayoritas warganya berprofesi sebagai petani, pedagang  dan  tukang  yang  waktunya  lebih banyak  bekerja.  Kegiatan  bersih-bersih dilakukan bila ada hujan atau rumput-rumput di  jalan  utama  telah  tumbuh  lebat,  juga biasanya  ada  bersih-bersih  drainase.  Sama seperti di beberapa RT yang lain, di wilayah kami  juga  ada  petugas  sampah  yang mengangkut  sampah  di  komplek-komplek perumahan  yang  dibayar  oleh  warga,  dan sebagian  warga  yang  lainnya  membakar sendiri  sampahnya  di  pekarangan  rumah” (Ketua RT 04 Landasan Ulin Utara).
“Gotong royong kami lakukan bisa satu
kali  seminggu  dan  bisa  kondisional  kalau sedang  musim  hujan.  Kegiatan  gotong royongnya  berupa  bersih-bersih  masjid  dan jalan-jalan.  Sebagian  rumah  warga  ada petugas sampahnya, sebagian warga membuang  sendiri  sampahnya  ke TPS  atau dibakar di belakang rumah. Dari Pemerintah Kota Banjarbaru ada bantuan MCK, pembangunan  jembatan  dan  satu  jamban komunal. Dari Korem (Babinsa) ada bantuan satu jamban komunal. Dari Dinas Lingkungan Hidup Kota Banjarbaru ada bantuan satu unit motor  pengangkut  sampah  yang  digunakan warga  untuk  bersih-bersih  lingkungan  atau gotong royong. Dari Kementerian PUPR ada bantuan menyambung saluran” (Ketua RT 06 Landasan Ulin Utara).
“Kami  pernah  ada  pelatihan  kepada ibu-ibu tentang pemanfaatan sampah lingkungan atau limbah rumah tangga melalui Eco Engine yaitu sampah dari buah-buahan, sayur-sayuran difermentasikan selama seminggu  untuk  dibuat  pupuk.  Kegiatan penyuluhan  kepada  ibu-ibu  dilakukan  oleh Pokja  Kota” (Ketua  Pokja  4  PKK  Landasan Ulin Utara).

## Intervensi Masalah Kemiskinan
Penyebab  permasalahan  gizi  yang paling mendasar adalah kemiskinan. Kemiskinan  membuat  orang  tidak  dapat memenuhi kecukupan gizinya melalui konsumsi yang adekuat dan dengan adanya kemiskinan  juga  tidak  dapat  mengakses pelayanan  kesehatan  yang  memadai.  Oleh karena  itu  diperlukan  bantuan  kepada masyarakat yang berada di garis kemiskinan agar  bisa  memenuhi  kebutuhan  gizinya  dan dengan mudah mengakses pelayanan kesehatan  jika  membutuhkan.  Pemerintah daerah dalam hal ini lurah, ketua RW, ketua RT  dan  PKK  di  Kelurahan  Landasan  Ulin Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan mempunyai beberapa program terkait masalah  kemiskinan,  berikut  beberapa  hal yang diungkapkan oleh informan:
“Bantuan bagi keluarga kurang mampu di  wilayah  kami  ada  dari  Program  Keluarga Harapan (PKH) dari Kementerian Sosial, ada beberapa  warga  kami  yang  terdata  menjadi anggota  PKH  dan  penerima  manfaat  dari program  tersebut.  Dari  kantor  pos  ada bantuan  sosial  tunai  (BST),  dari  pemerintah ada  pemberian  bantuan  Kartu  Indonesia Sehat  (KIS)  dan  BPJS  untuk  memperoleh
layanan  kesehatan.  Bila  terjadi  banjir,  ada bantuan  dapur  umum,  sembako,  uang  tunai dari Badan Penanggulangan Bencana Daerah  (BPBD)  dan  swadaya  masyarakat” (Lurah Landasan Ulin Utara).
“Ada  beberapa  warga  kami  yang menjadi  anggota  PKH,  namun  Pendamping PKH  tidak  berkoordinasi  dengan  ketua  RW maupun ketua RT dalam pemilihan warganya yang menjadi anggota dan penerima manfaat program  PKH  tersebut.  Kami  juga  ada bantuan Home Care dari pemerintah daerah dan rumah sakit, sedangkan dari pemerintah pusat  ada  bantuan  KIS  dan  BPJS  untuk layanan  kesehatan  serta  bantuan  BLT  BBM saat  kenaikan  harga  BBM.  Selain  itu,  juga pernah  ada  bantuan  dari  PNPM  Mandiri setahun  sekali  berupa  program  Rumah Tangga  (RT)  Mandiri  yaitu  pemberian  dana sebesar  75  juta  bagi  warga  kurang  mampu untuk  modal  melakukan  usaha  rumahan, program  tersebut  sudah  macet  tiga  tahun yang  lalu” (Ketua  RW  03  Landasan  Ulin Utara).
“Bantuan raskin ada, bantuan BLT BBM saat kenaikan harga BBM kemarin juga ada, namun  kurang  koordinasi  dengan  ketua  RT bagi  warga-warganya  yang  mendapat  BLT tersebut. Warga yang menjadi anggota PKH juga ada beberapa, namun petugasnya tidak koordinasi dengan ketua RT terkait warganya yang  menjadi  anggota  PKH,  padahal  ada warga lain yang lebih layak menjadi anggota PKH  bila  dibandingkan  dengan  warga  yang menjadi  anggota  PKH  yang  sekarang.  Ada bantuan BPJS  (RS  Idaman  Banjarbaru)  dan KIS  untuk  layanan  kesehatan.  Pernah  juga ada  bantuan  dari  BAZNAS  untuk  anak sekolah dari keluarga kurang mampu berupa bantuan  peralatan  sekolah  dan  bantuan kebutuhan pokok untuk para janda. Ada juga bantuan  sembako  dari  anggota  DPRD  yang rumahnya berada di wilayah ini” (Ketua RT 03 Landasan Ulin Utara).
“Di  wilayah  kami  dulu  ada  bansos, raskin,  BLT  untuk  keluarga  miskin,  namun semenjak ada PKH, semua bantuan itu sudah termasuk di dalam bantuan PKH. Dari tahun ke tahun, warga yang menjadi anggota PKH secara  jumlah  terjadi  penurunan,  sepertinya programnya  berhasil  membebaskan  warga dari kesulitan ekonomi dan bisa lebih mandiri berkat bantuan atau manfaat dari PKH. Yang menjadi  catatan  untuk  program  PKH  adalah ke depannya bisa lebih berkoordinasi dengan
pihak  Ketua  RT  terkait  pemilihan  atau penentuan  warganya  yang  menjadi  anggota PKH, agar bisa lebih tepat sasaran penerima manfaat PKH tersebut. Selain bantuan PKH, juga  ada  bantuan  KIS  dan  BPJS  untuk layanan  kesehatan.  Ada  juga  bantuan  BLT BBM  saat  kenaikan  harga  BBM  kemarin, namun  tidak  koordinasi  juga  dengan  pihak Ketua  RT  terkait  warganya  yang  mendapat BLT BBM tersebut” (Ketua RT 04 Landasan Ulin Utara).
“Sejak ada PKH, raskin sudah tidak ada lagi. Warga kami yang menjadi anggota PKH tiap  tahunnya  menurun.  Ada  bantuan  dari PNPM Mandiri pada tahun 2012, mengajukan empat  yang  disetujui  dua.  Bantuan  lahan untuk  pembangunan  masjid  juga  ada,  dari anggota  DPR.  Bantuan  air  minum  untuk  di masjid  dari  warga  juga  ada.  Bantuan  yang sumbernya dari lembaga juga ada, diantaranya dari lembaga kemanusiaan Aksi Cepat  Tanggap  (ACT)  memberi  bantuan makanan,  alat-alat  kesehatan,  kelambu, beras,  minyak,  gula,  masker,  hand  sanitizer yang diberikan dua kali (sistem paket) kepada orang  yang  tidak  mampu,  lansia  dan  janda. Dari  badan  zakat  juga  ada  bantuan  khusus anak  yatim  yang masih  sekolah  dasar  (SD), berupa  bantuan  paket  peralatan  atau perlengkapan  sekolah,  dari  Badan  Pusat Statistik  (BPS)  saat  melakukan  pendataan ada  kegiatan  bagi-bagi  masker.  Ada  juga bantuan  KIS  untuk  layanan  kesehatan” (Ketua RT 06 Landasan Ulin Utara).
“Pernah  ada  pemberian  mesin  vacum sealer (alat press plastik kemasan) untuk ibu- ibu yang punya usaha mikro kecil menengah (UMKM). Pinjaman modal usaha bagi ibu-ibu juga  pernah  ada” (Ketua  Pokja  4  PKK Landasan Ulin Utara).

## Intervensi Pemberdayaan Perempuan
Ada  beberapa  bentuk  intervensi  yang bertujuan memberdayakan masyarakat untuk memanfaatkan  potensi  yang  ada  atau memberdayakan masyarakat dengan meningkatkan pengetahuan. Bantuan tersebut  bisa  berupa  pelatihan,  seminar, pemberian  bibit  dan  lain  sebagainya. Pemerintah daerah dalam hal ini lurah, ketua RW,  ketua  RT  dan  PKK  di  Kelurahan Landasan Ulin Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan  mempunyai  beberapa  program terkait  pemberdayaan  perempuan  maupun pemberdayaan masyarakat, berikut beberapa
hal yang diungkapkan oleh informan:
“Untuk kegiatan
pemberdayaan perempuan maupun pemberdayaan masyarakat ada program Dapur Sehat Atasi Stunting (DASHAT) dari PKK dan Puskesmas melakukan kegiatan iuran dua ribu rupiah per hari  bagi  kader  PKK  untuk  dipergunakan membuat  makanan  tambahan  berupa  bubur dan  lauk protein  hewani  seperti  ikan  haruan (gabus)  dan  sebagainya  yang  diberikan kepada rumah tangga rawan stunting. Selain itu,  dari  Dinas  Perdagangan  dan  Koperasi UMKM pernah mengadakan kegiatan pelatihan pengemasan produk dan perizinan, serta rumah kemasan, sasaran pelatihannya yaitu ibu-ibu PKK dan pelaku usaha UMKM. Dari Dinas Ketahanan Pangan, Pertanian dan Perikanan  (DKP3)  pernah  ada  bantuan  bibit tanaman,  dari  Pegadaian  ada  pinjaman usaha” (Lurah Landasan Ulin Utara).
“Dari  PKK  pernah  ada  pelatihan menjahit  di  kelurahan  untuk  ibu-ibu.  Dari kader  posyandu melatih  menanam  tanaman toga  untuk  ibu-ibu,  puncaknya  kalau  ada lomba.  Ada  program  ternak  lele  dari  ibu anggota DPR melalui PKK, modal bergilir/simpan pinjam dari PKK untuk bertani, usaha  keripik,  dan  pembuatan  anyaman. Pernah  juga  ada  bantuan  kambing  etawa (untuk usaha susu kambing), sapi,  itik untuk kelompok  tani  dari  Dinas  Pertanian” (Ketua RW 03 Landasan Ulin Utara).
“Ada  pelatihan  karang  taruna  ke  BLK, ada dua kelompok (20 orang) yang diinisiasi oleh ibu anggota DPR. Dari Dinas Peternakan ada bantuan sapi bagi kelompok tani.  Dari  Dinas  Lingkungan  Hidup  ada bantuan  bibit  rambutan  dan  mahoni  untuk semua  warga” (Ketua  RT  03  Landasan  Ulin Utara).
“Beberapa  warga  ada  yang  difasilitasi mengikuti  pelatihan  ke  UMKM,  masyarakat kami  banyak  yang  bersekolah  di  SMK,  jadi begitu  lulus  langsung  bekerja  dan  jarang yang menganggur, yang perempuan banyak dipanggil bekerja di Alfa Mart dan Indomaret. Dari Dinas Pertanian bagi-bagi bibit rambutan untuk  semua  warga,  dari  Dinas  Peternakan ada bagi-bagi bibit ternak seperti lele, bebek atau anak itik untuk kelompok tani. Dari Bank BRI  ada  KUR  BRI  untuk  modal  usaha  dan warga  kami  dimudahkan  pengurusannya karena wilayah kami dikenal sebagai wilayah pertanian  atau  kebun  sayur  LAURA” (Ketua RT 04 Landasan Ulin Utara).
“Dinas  Peternakan  ada  pemberian bantuan  bibit  ayam  untuk  Kelompok  Wanita Tani  (KWT),  khusus  anggota  KWT.  Dinas Pertanian  ada  pemberian  bantuan  bibit kelengkeng  untuk  semua  warga.  Dari  Panti Sosial  Bina  Remaja  (PSBR)  ada melakukan pelatihan  untuk  warga  seperti  pelatihan menjahit,  memasak,  rias,  dan  otomotif, berlangsung satu periode saja. Dari PKK dan Dinas Kesehatan pernah memberikan undangan  pelatihan  UMKM,  memasak,  kue, namun dari warga cukup sulit untuk mengikuti kegiatannya, terutama ibu-ibu karena banyak yang  bekerja  membantu  suami  berkebun. Dari BLK pernah ada sosialisasi kegiatan/pelatihan,  sebagian  warga  daftar mandiri  untuk  ikut  pelatihan  di  BLK  seperti pelatihan  instalasi  kelistrikan  dan  ngelas, sebagian  warga  kurang  antusias  mengikuti pelatihan  BLK  karena  kebanyakan  bekerja sebagai petani maupun KWT. Dari Bank BRI ada  KUR  BRI  untuk  modal  usaha,  dari Pegadaian ada pinjaman modal usaha, serta dari  Telkomsel  ada  simpan  pinjam  untuk UMKM melalui KWT” (Ketua RT 06 Landasan Ulin Utara).
“Pernah melakukan pelatihan pembuatan  donat,  roti,  pempek,  menjahit, sasirangan.  Bersama  Koperasi  juga  pernah datang  melakukan  pelatihan  kepada  ibu-ibu mengenai  simpan  pinjam.  Pokja  4  pernah mendampingi puskesmas untuk memberikan bibit  tanaman  obat  (toga)  untuk  ditanam  di pekarangan  rumah  warga.  Tim  Pendamping Stunting dan Tim Pendamping Keluarga rutin melakukan  kunjungan  rumah  setiap  bulan untuk  pemeriksaan  ibu  hamil,  balita,  dan catin” (Ketua  Pokja  4  PKK  Landasan  Ulin Utara).

## Pembahasan Intervensi Kesehatan Lingkungan
Penyebab  langsung  permasalahan  gizi balita  adalah  masalah  penyakit  infeksi  yang diderita.  Penyakit  infeksi  bisa  berawal  dari sanitasi lingkungan yang buruk. Oleh karena itu kegiatan-kegiatan yang dapat meningkatkan  kebersihan  lingkungan  perlu digalakkan (6).
Sanitasi  dan  keamanan  pangan  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit infeksi.  Penyakit  infeksi  yang  disebabkan oleh hygiene dan  sanitasi  yang  buruk (misalnya  diare  dan  kecacingan)  dapat menganggu  penyerapan  gizi  pada  proses
pencernaan. Beberapa penyakit infeksi yang diderita  bayi  dapat  menyebabkan  berat badan  bayi  turun.  Jika  Kondisi  ini  terjadi dalam  waktu  yang  cukup  lama  dan  tidak disertai  dengan  pemberian  asupan  yang cukup  untuk  proses  penyembuhan  maka dapat mengakibatkan stunting (7). Stunting dapat  terjadi  karena  faktor langsung  dan  tidak  langsung.  Faktor  tidak langsung yang dapat menyebabkan stunting dapat terjadi dari berbagai aspek diantaranya adalah water , sanitation, and  hygiene (WASH), yang terdiri dari sumber air minum, kualitas fisik air minum, kepemilikan jamban. Sumber air minum tidak terlepas dari kualitas fisik  air  minum,  parameter  yang  digunakan untuk melihat kualitas fisik air yang baik yaitu tidak  keruh,  tidak  berasa,  tidak  berbau  dan tidak  berwarna.    Air  mempunyai  peranan dalam  penyebaran  penyakit  dan  air  juga kebutuhan vital bagi kehidupan manusia. Air yang  tidak  layak  menimbulkan  berbagai macam penyakit diantaranya diare, tifus dan sebagainya.  Oleh  karenanya  penting  bagi keluarga  mempunyai  sumber  air  yang terlindung guna melindungi keluarga terutama  balitanya  supaya  berkembang  dan tumbuh  secara  optimal.  Aspek  sanitasi lingkungan  dan  personal hygiene berperan penting  terhadap  kejadian stunting ,  seperti seringnya  anak  terkena  penyakit  infeksi, masih rendahnya kebiasaan mencuci tangan pakai  sabun  dengan  benar  sehingga  dapat meningkatkan  kejadian  diare.  Hal  yang dianggap  ringan  seperti  buang  air  besar sembarangan bisa berdampak luas terhadap kesehatan. Maka dari itu pentingnya menggunakan  jamban  sehat,  yaitu  yang memenuhi persyaratan kesehatan yang tidak menyebabkan terjadinya penyebaran langsung  akibat  kotoran manusia  dan  dapat mencegah  vektor  pembawa  penyakit  pada pengguna jamban maupun lingkungan sekitarnya.  Pengelolaan  sampah  rumah tangga meliputi mengurangi, memakai ulang dan  mendaur  ulang.  Tujuan  pengelolaan sampah dan limbah rumah tangga yaitu untuk menghindari  penyimpanan  sampah  yang berhari-hari  di  dalam  rumah  sehingga  tidak membahayakan  kesehatan  masyarakat  dan lingkungan (8, 9, 10).
Faktor  yang  secara  tidak  langsung dapat memengaruhi kejadian stunting adalah kondisi  higiene  sanitasi  lingkungan.  Hal tersebut meliputi sumber air minum, kualitas
fisik  air  minum,  kepemilikan  jamban  dan higiene pribadi seperti kebiasaan cuci tangan. Kondisi  higiene  sanitasi  lingkungan  yang buruk  dapat  memicu  munculnya  berbagai macam jenis penyakit pada balita. Balita yang sering  sakit  dapat  menurunkan  asupan  gizi yang  baik.  Pada  segitiga  epidemiologi menunjukkan  bahwa  ada  keterkaitan  antara lingkungan,  manusia  dan  agen  penyebab penyakit. Kondisi lingkungan dapat memengaruhi perilaku manusia dan perilaku manusia  memengaruhi  kondisi  lingkungan, saat  lingkungan  memberikan  kesempatan bertemunya agen penyebab penyakit dengan manusia  maka  terjadilah  sakit.  Lingkungan yang  kondisinya  buruk  dapat  meningkatkan kemungkinan  terjadinya  pertemuan  antara agen  penyebab  penyakit  dengan  manusia sehingga  kejadian  sakit  akan  semakin banyak.  Aspek  higiene  pribadi  dan  kondisi sanitasi  lingkungan  berperan  secara  tidak langsung  terhadap  permasalahan stunting (11, 12, 13).

## Intervensi Masalah Kemiskinan
Penyebab permasalahan gizi yang paling mendasar  adalah  kemiskinan.  Kemiskinan membuat  orang  tidak  dapat  memenuhi kecukupan  gizinya  melalui  konsumsi  yang adekuat dan dengan adanya kemiskinan juga tidak dapat mengakses pelayanan kesehatan yang  memadai.  Oleh  karena  itu  diperlukan bantuan kepada masyarakat yang berada di garis  kemiskinan  agar  bisa  memenuhi kebutuhan  gizinya  dan  dengan  mudah mengakses pelayanan kesehatan jika membutuhkan (6).
Kondisi  sosial  ekonomi  dan  sanitasi tempat  tinggal  juga  berkaitan  dengan terjadinya stunting .  Kondisi  ekonomi  erat kaitanya dengan kemampuan dalam memenuhi asupan yang bergizi dan pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  hamil  dan balita.  Namun  demikian,  anak  yang stunting di Indonesia sebenarnya tidak hanya dialami oleh rumah tangga/keluarga yang miskin dan kurang  mampu  saja,  karena stunting juga dialami  oleh  rumah  tangga/keluarga  yang tidak miskin/yang berada di atas 40% tingkat kesejahteraan sosial dan ekonomi (7).
Stunting bisa disebabkan oleh beberapa faktor, salah satu diantaranya adalah jumlah pendapatan  keluarga  yang  rendah.  Jumlah pendapatan  keluarga  berpengaruh  pada tingkat  pemenuhan  gizi  keluarga,  sehingga
keluarga  dengan  jumlah  pendapatan  yang rendah  lebih  berisiko  mengalami stunting karena  kemampuan  pemenuhan  gizi  yang rendah. Pemberian asupan zat gizi yang tidak adekuat terkait jumlah, jenis, dan frekuensinya  terutama  dari  total  zat  gizi makro dan zat gizi mikro jangka panjang akan mengakibatkan malnutrisi dan berujung pada defisit pertumbuhan fisik pada anak (14, 15, 16).
Status ekonomi keluarga akan berpengaruh pada status gizi dalam keluarganya. Hal ini berkaitan dengan jumlah pasokan  makanan  yang  ada  dalam  rumah tangga.  Balita  dengan  keadaan  rumah  yang memiliki  status  ekonomi  rendah  akan  lebih berisiko terjadi stunting (17). Faktor ekonomi yang memengaruhi kejadian stunting adalah pendapatan dan pengeluaran untuk pangan. Pendapatan  akan  berpengaruh  terhadap pemenuhan zat gizi keluarga dan kesempatan  dalam  mengikuti  pendidikan formal.  Kemiskinan  dalam  waktu  yang  lama dapat mengakibatkan keluarga tidak mampu memenuhi kebutuhan pangan dengan kuantitas dan kualitas yang baik. Penurunan kualitas  konsumsi  pangan  yang  ditandai dengan  keterbatasan  pembelian  pangan sumber  protein,  vitamin,  dan  mineral  akan berakibat pada kekurangan gizi, baik zat gizi makro  maupun  mikro.  Masalah  kemiskinan juga akan berdampak pada akses masyarakat yang kurang terhadap pemenuhan  kebutuhan  pangan  maupun pelayanan kesehatan (18).

## Intervensi Pemberdayaan Perempuan
Bantuan  yang  diberikan  pemerintah maupun swasta tidak selalu berupa bantuan dana, tetapi ada beberapa bentuk intervensi lain yang bertujuan memberdayakan masyarakat  untuk  memanfaatkan  potensi yang  ada  atau  memberdayakan masyarakat dengan meningkatkan pengetahuan. Bantuan  tersebut  bisa  berupa  pelatihan, seminar, pemberian bibit dan lain sebagainya (6).
Pemberdayaan  perempuan  maupun masyarakat  dalam  menciptakan  generasi milenial  sadar  gizi  yang  bebas stunting melalui kegiatan 1000 HPK dengan menggunakan  metode  penyuluhan,  dan pemberian  PMT  terbukti  efektif  untuk meningkatkan  pemahaman  warga  tentang stunting di masyarakat (19).
Salah satu program yang dapat menjadi faktor  pendorong  penurunan  angka stunting adalah  pemberdayaan  perempuan  terutama ibu  yang  menjadi  peran  penting  dalam keluarga. Pentingnya edukasi dan pemberdayaan  wanita  untuk  menurunkan angka stunting .  Dengan  adanya  peran pemberdayaan  perempuan  terkait  rumah tangga maka harapannya dapat meningkatkan  status  gizi  anak.  Ibu  aktif dalam  upaya  kesehatan  khususnya  terkait gizi  sehingga  dapat  menurunkan  angka kejadian stunting . Pemberdayaan wanita pun sangat erat kaitannya dalam proses pengambilan keputusan dalam rumah tangga yang berdampak bagi status gizi anak (20).
Kegiatan  pemberdayaan  perempuan maupun  masyarakat  melalui  penyuluhan dapat  meningkatkan  pemahaman  tentang stunting .  Edukasi  mengenai stunting ini memang  nyata  dibutuhkan  bagi  masyarakat umum khususnya masyarakat desa. Kebanyakan masyarakat mengeluhkan kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman tentang stunting .  Masyarakat  menyadari sepenuhnya  bahwa  pengetahuan  mengenai stunting itu penting guna pertumbuhan yang baik di masa mendatang (21).
Pemberdayaan perempuan dan masyarakat sudah lama menjadi solusi untuk mengatasi  masalah  di  berbagai  bidang, termasuk  di  bidang  kesehatan.  Masyarakat memiliki  arti  penting  dalam  pencegahan stunting , pemahaman kader dan masyarakat dalam pencegahan stunting bisa menentukan kesuksesan  program  pencegahan stunting . Pemberdayaan
masyarakat untuk pencegahan stunting dengan memanfaatkan pangan lokal dengan membuat produk yang bergizi untuk makanan tambahan. Beberapa program pencegahan stunting yang berbasis pada  masyarakat  yang  paling  memiliki dampak dalam pencegahan stunting diantaranya  yaitu  program  perbaikan  gizi masyarakat,  kawasan  rumah  pangan  lestari (KRPL),  kelompok  wanita  tani  (KWT), bantuan  pangan  non  tunai,  dan  pelatihan kesehatan untuk kader masyarakat (22).

## Kesimpulan
Kegiatan  intervensi  gizi  sensitif  yang dilakukan  oleh  sektor  non-kesehatan  yang ada di Kelurahan Landasan Ulin Utara untuk kesehatan  lingkungan  (program  Sabtu  atau Minggu bersih, gotong royong, dan pelatihan
eco  engine ),  masalah  kemiskinan  (program keluarga  harapan,  pemberian  BST,  BLT BBM,  KIS,  BPJS,  PNPM,  dan  bantuan  alat usaha),  dan  pemberdayaan  perempuan (program DASHAT, pelatihan UMKM, bantuan bibit tanaman dan ternak). Intervensi gizi  sensitif  dapat  terus  dilakukan  secara berkelanjutan dan dipadukan dengan intervensi  gizi  spesifik  dalam  penanganan masalah gizi balita stunting .

## Daftar Pustaka
1.  Kementerian  PPN/Bappenas. Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting  Terintegrasi  di  Kabupaten/Kota . Jakarta:  Kementerian  Perencanaan  dan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan dan Pembangunan Nasional; 2018. 2.  Riskesdas. Hasil Utama Riskesdas 2018 .
Jakarta: Kementerian
Kesehatan
Republik Indonesia; 2018.
3.  Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Selatan. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan Tahun 2020 . Banjarmasin: Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan; 2020.
4.  Dinkes  Kota  Banjarbaru. Rekapitulasi Data Balita Stunting Per Kelurahan Tahun 2021 . Banjarbaru: Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru; 2021.
5.  TNP2K. 100  Kabupaten/Kota  Prioritas untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) . Jakarta: Tim Nasional Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K); 2017.
6.  Rosha BCh, Sari K, Yunita SP I, Amaliah N,  dan  Utami  NH.  Peran  Intervensi  Gizi Spesifik  dan  Sensitif  dalam  Perbaikan Masalah Gizi Balita di Kota Bogor. Buletin Penelitian  Kesehatan .  2016;44(2):127- 138.
7.  Saputri RA, dan Tumangger J.  Hulu-Hilir Penanggulangan Stunting di  Indonesia.
Jurnal of Political Issues . 2019;1(1):1-9.
8.  Uliyanti, Tamtomo DG, dan Anantanyu S. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan. Jurnal Vokasi Kesehatan .
2017;3(2):67-77. 9.  Ramdaniati SN, dan Nastiti D. Hubungan
Karakteristik Balita, Pengetahuan Ibu dan Sanitasi TerhadapKejadian Stunting
Pada  Balita  di  Kecamatan  Labuan
Kabupaten Pandeglang. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat . 2019;7(2):47-54. 10. Hasanah  S,  Handayani  S,  dan  Wilti  IR.
Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  dengan Kejadian Stunting pada Balita di Indonesia (Studi Literatur). Jurnal
Keselamatan,  Kesehatan  Kerja  dan Lingkungan (JK3L) . 2021;2(2):83-94.
11. Sinatrya  AK,  dan  Lailatul  M.  Hubungan Faktor  Water,  Sanitation,  and  Hygiene (WASH)  dengan  Stunting  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kotakulon,  Kabupaten Bondowoso. Amerta Nutr . 2019;3(3):164- 70.
12. Ali  RU,  dan  Affandi  D.  Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi
Lingkungan  dengan  Angka  Kejadian Kecacingan  (soil  transmitted  helminth) pada Petani Sayur di Kelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru. J  Din  Lingk  Indonesia . 2016;3:24-33.
13. Nisa  DMK,  dan  Sukesi  TW.  Hubungan Kesehatan  Lingkungan dengan  Kejadian Stunting  di  Wilayah  Puskesmas  Kalasan Kabupaten  Sleman. Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Indonesia .  2022;21(2):219- 224.
14. Nadhiroh  SR.  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Stunting Balita. J Media Gizi Indonesia . 2015;10(1):13-9.
15. Puspasari N, dan Andriani  M. Hubungan Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dan Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita (BB/U) Usia 12-24 Bulan. J Amerta Nutr . 2017;1(4):369-378. 16. Juwita S, Andayani H, Bakhtiar B, Sofia S, dan Anidar. Hubungan Jumlah Pendapatan  Keluarga  dan  Kelengkapan Imunisasi Dasar dengan Kejadian Stunting pada Balita di Kabupaten Pidie. Jurnal  Kedokteran  Nanggroe  Medika . 2019;2(4):1-10.
17. Agustin L, dan Rahmawati D. Hubungan Pendapatan  Keluarga  dengan  Kejadian Stunting. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) . 2021;4(1):30-34.
18. Rahmawati  NF,  Fajar  NA,  dan  Idris  H. Faktor Sosial, Ekonomi, dan Pemanfaatan Posyandu dengan Kejadian Stunting Balita Keluarga Miskin Penerima PKH  di  Palembang. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . 2020;17(1):23-33.
19. Hidayah N, dan Marwan. Upaya Pemberdayaan Masyarakat dalam
Menciptakan  Generasi  Milenial  Sadar Gizi  yang  Bebas  Stunting  Melalui
Kegiatan 1000 HPK. Journal of Community Engagement in Health . 2020;3(1): 86-93. 20. Dwijayanti  F,  dan  Setiadi  H.  Pentingnya
Kesehatan  Masyarakat,  Edukasi  dan Pemberdayaan Perempuan untuk Mengurangi Stunting di Negara
Berkembang.  In:  Prosiding  Seminar Nasional  Kesehatan  “Peran  Tenaga Kesehatan  Dalam  Menurunkan  Kejadian Stunting” Tahun 2020; 2020. p 16-25. 21. Kusumawati AH, Abriyani E, Apriana SD,
Sahevtiani S, dan Fadhilah KN. Gerakan Pencegahan Stunting Melalui Pemberdayaan  Masyarakat  di  Desa Duren,  Kecamatan  Klari. Jurnal  Buana
Pengabdian . 2021;3(1):115-123. 22. Candarmaweni, dan Rahayu AYS.
Tantangan  Pencegahan  Stunting  pada Era Adaptasi Baru “New Normal” Melalui Pemberdayaan Masyarakat di Kabupaten Pandeglang. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia (JKKI). 2020;9(3):136-146.