## Persepsi dan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian Imunisasi Measles Rubella (MR)
Rafidah * , Erni Yuliastuti Poltekkes Kemenkes Banjarmasin *Email korespondensi: rafidahendro@gmail.com

## ABSTRACT
Nationally,  MR  immunization  is  51.05%  as  of  September  30,  2018. MR  immunization  coverage  in  South  Kalimantan  Province  until October  31,  2018,  is  56.58%.  The  lowest  achievement  is  Banjar Regency, with 36.46%. The study aimed to determine the relationship between  perception  and  family  support  (husband)  with  MR immunization.  The  study  design  used  a  cross-sectional  study.  The study population was mothers who had children aged nine months to 15  years  in  the  working  area  of  the  Beruntung  Baru  Public  Health Center, totalling 6,379 people. The sample size was 377 people. This study  used  accidental  sampling.  Univariate  data  analysis  and bivariate  analysis  with  Chi-Square  statistical  test.  The  results  of  the study  showed  a  relationship  between  perceptions  (p-value=0,001; OR=24,7)  and  and  family  support (p-value=0,001;  OR=9,3)  with giving  MR  immunization.  This  study  suggests  the  Beruntung  Baru public health centre to improve health promotion on MR immunization by holding counselling so that the public could better understand MR immunization.

## ABSTRAK
Secara nasional cakupan imunisasi MR sebesar 51,05% per periode 30  September  2018.  Cakupan  imunisasi  MR  di  Provinsi  Kalimantan Selatan  sampai  31  Oktober  2018  sebesar  56,58%,  pencapaian terendah  yakni  Kabupaten  Banjar  sebanyak  36,46%.  Penelitian bertujuan  mengetahui  hubungan  persepsi  dan  dukungan  keluarga (suami)  dengan  pemberian  imunisasi  MR.  Desain  penelitian menggunakan cross sectional study . Populasi penelitian adalah  ibu yang memiliki anak usia 9 bulan sampai 15 tahun yang ada di wilayah kerja  Puskesmas  Beruntung  Baru  berjumlah  6.379  orang.  Besar sampel  berjumlah  377  orang.  Teknik  sampling  menggunakan accidental  sampling .  Analisis  data  secara  univariat  dan  analisis bivariate  dengan  uji  statistic Chi  Square .  Hasil  penelitian  ada hubungan  antara  persepsi  (p-value=0,001;  OR=24,7)  dan  dukungan suami  (p-value=0,001;  OR=9,3)  dengan  pemberian  imunisasi  MR. Penelitian  ini  menyarankan  pihak  puskesmas  lebih  meningkatkan promosi  kesehatan  tentang  imunisasi  MR  dengan  mengadakan penyuluhan  agar  masyarakat  lebih  mengerti  mengenai  pentingnya imunisasi MR.

## Article Info
Article history:
Submitted:2020-05-15 Accepted:2020-05-18 Published: 2020-05-28

## Keywords:
Perception; family support; Measles Rubella immunization
Kata kunci :
Persepsi; Dukungan Keluarga; Imunisasi Measles Rubella

## PENDAHULUAN
Campak disebabkan oleh virus dan sangat mudah ditularkan melalui batuk dan bersin.  562.000  anak  setiap  tahun  diseluruh  dunia  meninggal  karena  komplikasi campak sedangkan rubella merupakan penyakit ringan dan akut tetapi harus menjadi perhatian  karena  efek  teratogenik  yang  dapat  menyebabkan  sindrom  rubella kongenital/ kematian janin dan abortus. Eliminasi campak dan pengendalian rubella/ Congenital  Rubella  Syndrome ( CRS )  merupakan  komitmen  Indonesia  pada  tahun 2020. 1–3 Untuk  mencapai  komitmen  tersebut  pelaksanaan  program  imunisasi  rutin belum  cukup,  untuk  itu  diperlukan  strategi  penguatan  imunisasi  rutin. 4 Pada  tahun 2011 World  Health  Organization  (WHO),  menyarankan  kepada  negara  yang  sudah melaksanakan imunisasi campak 2 dosis vaksin untuk menambahkan vaksin rubella sebagai imunisasi dasar. Kasus rubella yang dilaporkan menurun 97%, dari 670.894 kasus di 102 negara pada 2000 menjadi 14.621 kasus di 151 negara pada 2018. 2 Indonesia melakukan strategi  untuk mencapai komitmen salah satunya dengan peningkatan    pencapaian  cakupan  imunisasi  campak  ≥  95%  di  semua  tingkatan. 5 Secara  nasional  cakupan  imunisasi  MR  rata-rata  sebesar  51,05%  per  periode  30 September 2018. Papua Barat sebesar 91,83% merupakan propinsi dengan cakupan tertinggi,  Bali  87,4%.  Kalimantan  Selatan  merupakan  provinsi  yang  capaian imunisasi MR di bawah rata-rata nasional sebesar 38,61%. 6
Cakupan imunisasi MR di Provinsi Kalimantan Selatan sampai 31 Oktober 2018 sebesar  56,58%,  masih  di  bawah  target  nasional  95%,  cakupan  awal  pada  akhir September 2018 hanya sebesar 38,61%. Kota Banjarbaru merupakan kota tertinggi capaian  imunisasi  MR  sebesar  79,44%  dan  pencapaian  terendah  yakni  Kabupaten Banjar  sebesar  36,46%. 7 Pada  pelaksanaan  imunisasi  massal  MR  yang menyebabkan  rendahnya  capaian  imunisasi  MR  di  Kabupaten  Banjar  berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  karena  isu  mengenai  kandungan  vaksin  MR  yang  masih diragukan  kehalalannya  dan  keamananya  yang  membuat  masyarakat  takut  untuk mengimunisasikan  anaknya,  anggapan  atau  persepsi  yang  kurang  baik  tentang imunisasi  MR  menyebabkan  rendahnya  cakupan  imunisasi  MR,    kurangnya dukungan dari pihak yang memiliki peran penting dimasyarakat seperti tokoh agama dan tokoh masyakarat juga mempengaruhi cakupan imunisasi MR. Kabupaten Musi Rawa didapatkan faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi MR adalah persepsi  hambatan  dan  persepsi  manfaat,    hambatan  yang  paling  besar  dalam pelaksanaan  imunisasi  MR  adalah  karena  kandungan  vaksin  yang  tidak  halal, walaupun  fatwa  dari  MUI  mengatakan  vaksin  MR  boleh  digunakan,  tetapi masyarakat tetap tidak mau menggunakan dan menganggap vaksin MR sebagai zat haram. 8
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  pemberian  imunisasi  MR  adalah  dukungan keluarga, dukungan perawat dan pendidikan. 9 Perilaku sehat dapat terwujud dengan adanya  dukungan  keluarga.  Pemberian  imunisasi  yang  memberikan  keuntungan atau  manfaat  bagi  bayi,  akan  mendorong  anggota  keluarga  untuk  menyetujui  dan mendukung lengkapnya imunisasi bagi bayinya. Kunci keberhasilan imunisasi salah satu  nya  adalah  adanya  dukungan  keluarga. 10 Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan persepsi dan dukungan keluarga (suami) dengan pemberian imunisasi MR di Puskesmas  Beruntung Baru Kabupaten Banjar Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan cross  sectional  study .  Populasi  penelitian adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  anak  usia  9  bulan  sampai  15  tahun  yang  ada  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Beruntung  Baru  Kabupaten  Banjar  tahun  2019  yang berjumlah  6.379  orang.  Besar  sampel  berjumlah  377  orang.  Teknik  sampling menggunakan accidental  sampling .  Pengumpulan  data  mengunakann  kuesioner. Kuesioner telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Analisis data secara univariat dan analisis bivariatt dengan uji statistik Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan  Pemberian  Imunisasi  MR,  Persepsi  dan Dukungan Keluarga di Kecamatan Beruntung Baru Kabupaten Banjar.

## Sumber: Data primer, 2019
Tabel  .1  menunjukkan  dari  377  orang  responden,  sebanyak  255  (67,6%) orang  responden  tidak  mengimunisasi  anaknya,  sebanyak  198  (52,8%)  orang responden memiliki persepsi kurang terhadap imunisasi MR dan sebanyak 212 (56,2%) orang responden tidak mendapat dukungan keluarga (suami) terhadap pemberian imunisasi MR.

## 2.  Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  Persepsi  dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Pemberian  Imunisasi MR di Kecamatan Beruntung Baru Kabupaten Banjar
Variabel Pemberian Imunisasi MR OR CI 95% Nilai p Diberikan Tidak diberikan n % n % Persepsi Baik Kurang 110 12 61,5 6,1 69 186 38,5 93,9 24,7 12,8-47,7 0,001 Dukungan Keluarga Mendukung Tidak mendukung 95 27 57,6 12,7 70 185 42,4 87,3 9,3 5,6-15,4 0,001
Sumber: Data primer, 2019
Tabel  2.  Menunjukan  uji chi  squre didapatkan  ada  hubungan  antara persepsi dengan pemberian imunisasi MR dengan odds ratio menunjukkan nilai 24,7  hasil  ini  berarti  responden  yang  memiliki  persepsi  kurang  mempunyai risiko  sebanyak  25  kali  lebih  besar  tidak  memberikan  imunisasi  MR dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  persepsi  baik.  Uji chi  square didapatkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  (suami)  dengan pemberian  imunisasi odds  ratio menunjukkan  nilai  9,3  hal  menunjukkan
Variabel Frekuensi (n = 377) Persentase (%) Pemberian imunisasi MR Diberikan Tidak diberikan 122 255 32,4 67,6 Persepsi Baik Kurang Dukungan keluarga (suami) Mendukung Tidak mendukung 179 198 165 212 47,5 52,5
43,8 56,2
responden  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga  (suami)  mempunyai risiko sebesar 9 kali lebih besar tidak memberikan imunisasi MR pada anaknya dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapat  dukungan  dari  keluarga (suami).

## PEMBAHASAN
Campak  dan  rubella  penyakit  infeksi  yang  sangat  menular,  yang  disebabkan oleh virus dan belum mempunyai pengobatan khusus namun dapat dicegah dengan imunisasi  MR.  Imunisasi  MR  memberikan  kekebalan  pada  tubuh  dan  dapat mencegah  komplikasi  seperti  pneumonia,  kebutaan,  ensefalitis  dan  kematian  untuk perlindungan terhadap penyakit campak dan rubella. 1 Imunisasi MR diberikan pada anak  usia  9  bulan  sampai  15  tahun  tanpa  melihat  status  imunisasi  sebelumnya. 5 Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden (67,6%) tidak memberikan imunisasi  MR  pada  anaknya,  responden  yang  memiliki  persepsi  kurang  terhadap pemberian  imunisasi  MR  sebesar  52,5%  dan  responden  yang    tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  (suami)  untuk  mendapatkan  imunisasi  bagi  anaknya  sebesar 56,2%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  responden  takut  anak  sakit  setelah  imunisasi MR sehingga ada sebagian suami melarang responden untuk memberikan imunisasi MR  pada  anaknya  dan  ada  juga  anggapan  responden  bahwa  anaknya  akan  sehat tanpa  perlu  imunisasi  MR.  Persepsi  responden  yang  kurang  terhadap  manfaat pemberian  imunisasi  MR  menyebabkan  responden  beranggapan  bahwa  setelah imunisasi  anak  menjadi  sakit  dan  rewel,  mengganggap  imunisasi  MR  tidak  penting karena  selama  ini  anak  sehat  tanpa  imunisasi,  meragukan  kandungan  vaksin. Penelitian  Susanti  dkk  di  Kota  Padang  didapatkan  kurangnya  rasa  nyaman  pada anak  yang  ditimbulkan  karena  suntikan  imunisasi  berupa  rasa  nyeri  saat  imunisasi menyebabkan kurangnya dukungan orang tua terhadap pemberian imunisasi MR. 11 Faktor  lain  yang  menyebabkan  responden  mempunyai  persepsi  yang  kurang karena  kurangnya  informasi  tentang  imunisasi  MR  yang  didapat  responden  serta kurangnya  kesadaran  orang  tua  tentang  pentingnya  manfaat  atau  kegunaan imunisasi  MR  bagi  anak  nya.  Penelitian  yang  dilakukan  Harli  dkk,  (2019)  Persepsi kerentanan  terhadap  penyakit  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang dalam  perilaku  kesehatannya,  orangtua  merasa  anaknya  tidak  mudah  sakit  dan merasa  anaknya  sehat-sehat  saja  dan  anak  di  usia  sekolah  dasar  tidak  mudah tertular  penyakit. 8 Orangtua  yang  memiliki  keyakinan  bahwa  imunisasi  MR bermanfaat bagi anaknya cenderung berperilaku sehat dengan menerima pemberian imunisasi  MR  sebaliknya  orangtua  yang  tidak  memiliki  keyakinan  akan  manfaat imunisasi  MR  cenderung  akan  menolak  pemberian  imunisasi  terhadap  anaknya, mereka  memiliki  keyakinan  bahwa  anaknya  sudah  memiliki  kekebalan  tubuh  untuk melawan penyakit, pencegahan menggunakan suplemen herbal lebih baik daripada vaksin  imunisasi  MR. 12 Pada  pelaksanaan  program  imunisasi  MR  dibutuhkan  juga peran serta kader kesehatan, tokoh masyarakat dan tokoh agama untuk memberikan informasi  dan  pemahaman  tentang  imunisasi  MR  sehingga  berpengaruh  terhadap persepsi responden.
Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan  antara  persepsi  responden  dengan pemberian  imunisasi  MR  dengan odds  ratio 24,7  yang  artinya  responden  yang memiliki  persepsi  kurang  mempunyai  risiko  sebanyak  25  kali  lebih  besar  tidak memberikan imunisasi MR dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi baik.  Responden  yang  memiliki  persepsi  kurang  cenderung  tidak  mau  memberikan imunisasi  karena  beranggapan  bahwa  setelah  imunisasi  anak  menjadi  sakit  dan rewel, menggangap imunisasi MR tidak penting karena selama ini anak sehat tanpa
imunisasi,  meragukan  kandungan  vaksin.  Faktor  yang  dapat  menghambat pemberian  imunisasi  diantaranya  yaitu  ketidakpercayaan  ibu  atau  masyarakat tentang efektifitas imunisasi, adanya pengalaman yang buruk dan adanya sebagian ibu yang menganggap tanpa diberikan imunisasi bayi akan tetap sehat. 13
Hasil  penelitian  juga  didapatkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga (suami)  dengan  pemberian  imunisasi  MR  dengan odds  ratio 9,3  artinya  responden yang  tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga  (suami)  mempunyai  risiko  sebesar  9 kali lebih besar tidak memberikan imunisasi MR pada anaknya. Dukungan keluarga (suami)  berupa  kesediaan  mengantar  responden  beserta  anaknya  ke  sarana kesehatan  untuk  mendapatkan  pelayanan  imunisasi  MR.  Responden  yang  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  (suami)  untuk  mengantar  ke  sarana  kesehatan cenderung  tidak  memberikan  imunisasi  MR,  Penyebab  tidak  adanya  dukungan keluarga  (suami)  karena  suami  bekerja  dari  pagi  sampai  sore  hari  sehingga  tidak memiliki  waktu  luang  untuk  mengantarkan  ibu  ke  sarana  kesehatan.  Kurangnya dukungan  suami  juga  disebabkan  karena  pengetahuan  suami  yang  kurang  tentang imunisasi.  Kurangnya  pengetahuan  suami  disebabkan  karena  penyuluhan  yang diberikan  hanya  fokus  kepada  ibu  dan  tidak  adanya  penyuluhan  dari  petugas kesehatan  pada  suami  atau  keluarga,  sehingga  menyebabkan  tidak  adanya dukungan informasional dari keluarga.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Kahfi,  (2017),  bahwa  adanya dukungan  (suami,  orang  tua,  mertua  maupun  saudara  lainya)  kepada  ibu  dalam bentuk  mendapatkan  informasi,  ibu  akan  merasa  bahwa  imunisasi  sangat  penting untuk  meningkatkan  kekebalan  tubuh  anaknya. 14 Dukungan  ini  tentunya  akan berpengaruh terhadap pencapaian imunisasi sesuai yang diharapkan. Keluarga yang percaya pada manfaat imunisasi untuk bayi akan mendorong anggota keluarga untuk melakukannya  menggunakan  layanan  kesehatan  secara  optimal.  Dukungan  dari lingkungan  sekitar  akan  lebih  mudah  seseorang  untuk  melakukan  perubahan perilaku. 15,16

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  ada  hubungan  antara  persepsi  dan  dukungan keluarga dengan pemberian imunisasi MR. Penelitian ini menyarankan kepada pihak puskesmas  agar  lebih  meningkatkan  promosi  kesehatan  tentang  imunisasi  MR dengan  mengadakan  penyuluhan  agar  masyarakat  lebih  mengerti  mengenai pentingnya  imunisasi  MR,  memberikan  penjelasan  kepada  masyarakat  mengenai efek  samping  maupun  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI),  kandungan  vaksin dan  penguatan  dukungan  dari  seluruh  keluarga  dan  tokoh  masyarakat  untuk mensukseskan  kegiatan  imunisasi  bagi  seluruh  anak.  Bagi  responden,  diharapkan dapat mengakses informasi yang benar mengenai imunisasi MR dengan datang ke posyandu  atau  puskesmas  dan  tenaga  kesehatan  terdekat  serta  media  massa  dan media  cetak.  Lebih  aktif  mengikuti  penyuluhan  yang  diadakan  bersama  suami. Suami  juga  diharapkan  dapat  meluangkan  waktu  untuk  keluarganya,  memberikan dukungan dan motivasi kepada ibu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Badan  Pengembangan  dan Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  melalui  Poltekkes  Kemenkes Banjarmasin  yang  telah  memberikan  bantuan  dana,  Ketua  Jurusan  Kebidanan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin yang memberikan dukungan kepada para dosen untuk  selalu  meneliti,  Kepala  Pusat  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin yang selalu memberikan informasi, Kepala Dinkes Kabupaten  Banjar  yang  telah  memberikan  izin  kepada  peneliti,  serta  seluruh responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan R.I. Status Campak dan Rubella Saat ini di Indonesia. World Health Organization. 2018.
2. World Health Organization. Rubella [Internet]. World Health Organization. 2019 [cited 2020 May 19]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/rubella
3. Lambert N, Strebel P, Orenstein W, Icenogle J, Poland GA. Rubella. In: The Lancet. Lancet Publishing Group; 2015. p. 2297–307.
4. Luce R, Masresha B, Katsande R, Fall A, Shibeshi M. The Impact of Recent Rubella Vaccine Introduction in 5 Countries in The African Region. J Immunol Sci. 2018 Sep 1;2(SI1):108–12.
5. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Petunjuk  Teknis  Kampanye  Imunisasi  Measles  Rubella (MR).  Petunjuk  Teknis  Kampanye  Imunisasi  Measles  Rubella  (MR).  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2017.
6. Kementrian Kesehatan R.I. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Kementerian Kesehatan R.I. Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2018.
7. Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi Kalimantan Selatan. Kalimantan Selatan Dalam Angka 2019. 63560.1902. Banjarmasin; 2019.
8. Harli  M,  Widjanarko  B,  Agushybana  F.  Persepsi  Orang  Tua  terhadap  Pemberian Imunisasi  MR  pada  Anak  Sekolah  Dasar  Berbasis  Agama.  J  Promosi  Kesehat Indones
[Internet]. 2019;14(2):81–91. Available from:
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/article/view/23064
9. Pendit SA, Astika T, Supriyatna N. Analisis Pengaruh Dukungan Keluarga, dan Faktor Lainnya  terhadap  Pemberian  Imunisasi  MR  pada  Balita.  J  Keperawatan  Silampari [Internet]. 2019;3(1).
Available from:
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JKS/article/view/848
10.   Pramitasari DA, Puteri IRP. Hubungan pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Kepatuhan dalam Mengikuti Imunisasi Measles-Rubella (MR) Massal di Posyandu Wilayah kerja Puskesmas.  Ejournal  Annu  Purwodadi  [Internet].  2017;2(2).  Available  from: http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCD3Kep/article/view/98
11.   Susanti D, Eravianti E, Sari RP, Novita D. Pengaruh Family Triple Support terhadap Nyeri  pada  Bayi  saat  Imunisasi  Measles  Rubella  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pauh Kota Padang Tahun 2019. J Kesehat Andalas [Internet]. 2020;9(1S). Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/1152
12.   Prabandari  GM,  Musthofa  SB,  Kusumawati  A.  Beberapa  faktor  yang  berhubungan dengan penerimaan Ibu terhadap Imunisasi Measles Rubella pada Anak SD di Desa Gumpang.  J  Kesehat  Masy  [Internet].  2018;6(4):73–581.  Available  from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/21481
13.   Mardotillah  M,  Soemarwoto  RS,  Sugandhi  YS.  Gerakan  Sosial  Rumah  Sehat  dan Imunisasi  BCG  Sebagai  Langkah  Menurunkan  Kejadian  Tuberkulosis  (TB)  Anak.
HUMANIKA [Internet].
2018;25(1). Available
from:
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika/article/view/18550
14.   Supriatin  E.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Ketepatan Waktu  Pemberian  Imunisasi  Campak  di  Pasir  Kaliki  Bandung.  J  Ilmu  Keperawatan. 2015;
15.   Jayanti  N,  Sulaeman  ES,  Pamungkasari  EP.  Effects  of  Predisposing,  Enabling,  and Reinforcing Factors on Completeness of Child Immunization in Pamekasan, Madura. Biol Phys Soc Environ Factors Assoc with Dengue Hemorrhagic Fever Nganjuk, East Java [Internet]. 2017;02(02):106–18.
Available from:
http://www.jepublichealth.com/index.php?journal=jepublichealth&page=article&op=vie
w&path%5B%5D=39&path%5B%5D=42
16.   Rosadi  W,  Sulaeman  ES,  Prasetya  H.  Multilevel  Analysis  on  Factors  Affecting Measles  Rubella  Immunization  Uptake  among  Toddlers  in  Pekanbaru,  Indonesia.  J Matern Child Heal. 2019;4(6):448–60.