Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue

## Bilie Kabupaten Nagan Raya
Determinants of stunting at Alue Bilie Public Health Center, Nagan Raya Regency
Siti Zaidar Lubis 1*

## Abstract
Background: Stunting is condition a child's nutritional status that is not ideal which can Stunting is state of nutritional status children who are not ideal that can inhibit growth and development. Stunting events are influenced by various factors, namely birth length, exclusive breastfeeding history, family income, maternal education, maternal height nutrition knowledge, parity and parenting.
Objective: Purpose this study is find the determinant stunting events in Alue Bilie Health Center of Nagan Raya Regency of Aceh Province.
Method: The research design used is an observational comparative study with a case control approach. The population of this research is all mothers who have toddlers in Kuta Trieng Village. The number of samples is that all mothers have stunting toddlers as many as 42 people and toddlers who do not suffer from stunting as many as 42 people. Data was collected by interview using a questionnaire and anthropometric measurements of TB and age. Height using microtoise. Stunting was processed based on PMK no 2 of 2020. The data were analyzed using the Chi-Square test and Multiple Logistics Regression at a significance level of 95%.
Results: Based on the results of the study found that the re a relationship of exclusive breast milk history with stunting (ρ = 0.000), there a relationship of maternal nutritional knowledge with stunting ( ρ = 0.000), there a income relationship with stunting ( ρ = 0.024), there a relationship of maternal education with stunting ( ρ = 0.034), exist parity relationship with stunting (ρ= 0.000), there a relationship of maternal height with stunting (ρ = 0.000) and there a parenting relationship with stunting (ρ = 0.003). Determinant factors that most affected stunting incidence were maternal height with an OR score of 24.8 Conclusion: Factors that have a relationship with the incidence of stunting in toddlers in the work area of the Alue Bilie Health Center, Nagan Raya Regency, Aceh Province, namely the mother's education level, parity, exclusive breastfeeding, mother's level  of  knowledge,  family  income,  mother's  height  and  parenting  patterns.  The  main  determinant  factors  are  parity, knowledge and maternal height .

## Keywords
Nutritional status, stunting incidence, mother and toddler

## Abstrak
Latar  Belakang: Stunting  merupakan  keadaan  status  gizi  anak  tidak  ideal  yang  dapat  menghambat  pertumbahan  dan perkembangan atau sering disebut bertubuh pendek. Kejadian stunting dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu panjang badan lahir, riwayat ASI eksklusif, pendapatan keluarga, pendidikan ibu, pengetahuan gizi tinggi badan ibu, paritas dan pola asuh. Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui determinan kejadian Stunting di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh.
Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah studi komparasi observasional dengan pendekatan case control. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita di Desa Kuta Trieng. Jumlah sampel adalah seluruh ibu memiliki balita stunting sebanyak 42 orang dan balita tidak menderita stunting sebanyak 42 orang. Pengumpulan data dilakukan secara
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: zaidarlubis@gmail.com
Penulis Koresponding: Siti Zaidar Lubis: Jln. Kapten Muslim, Helvetia Tengah, Kota Medan. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: zaidarlubis@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 3(1) 74-84 © The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i1.721 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue Bilie....
wawancara menggunakan kuesioner dan pengukuran antropometri TB dan umur. Tinggi Badan menggunakan microtoise. Stunting diolah berdasarkan PMK no 2 tahun 2020. Data dianalisis menggunakan uji Chi-Square dan Regresi Logistik Berganda pada tingkat kemaknaan 95%.
Hasil :  Terdapat  hubungan  pengetahuan  terhadap  perilaku  merokok  ( ρ= 0.001),  ada  hubungan  sikap  terhadap  perilaku merokok ( ρ= 0.004, ada hubungan iklan rokok terhadap perilaku merokok ( ρ= 0.003), ada hubungan teman sebaya terhadap perilaku merokok ( ρ= 0.004), dan ada hubungan orangtua terhadap perilaku merokok ( ρ= 0.042). Faktor determinan yang paling besar hubungannya terhadap perilaku merokok adalah pengetahuan dengan nilai OR sebesar 13.9. Kesimpulan: faktor  yang  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alue  Bilie Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh, yaitu tingkat pendidikan ibu, paritas, ASI eksklusif, tingkat pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, tinggi badan ibu serta pola asuh. Faktor determinan utama yaitu paritas, pengetahuan dan tinggi badan ibu.

## Kata Kunci
Status gizi, kejadian stunting, ibu dan balita

## Pendahuluan
orld  Health  Organizations (WHO) memperkirakan 165 juta anak di bawah usia  5  tahun  di  dunia  terkena  dampak kekurangan  gizi.  Salah  satunya  yaitu  kegagalan pertumbuhan  linier  atau stunting .  Secara  global sekitar  1  atau  4  balita  mengalami stunting (Nutrition,  2013).  Di  Indonesia  berdasarkan  hasil riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  balita  sangat pendek  tahun  2018  terdapat  11,5%,  sedangkan balita  pendek  sebesar  19,3%.  Data stunting  balita tahun 2018 yaitu sebesar 30,8% (Kemenkes, 2018). Secara  nasional  prevalensi  sangat  pendek  dan pendek  tertinggi  (urutan  pertama)  diduduki  oleh Nusa Tengga Timur (NTT) sebesar 42,6%, Sulawasi Barat  39,8%  dan  Provinsi  Aceh  sebesar  37,3%  (Al Rahmad  et  al.,  2020). Stunting telah  diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan masyarakat utama, dan ada  target  khusus  untuk  mengurangi  prevalensi stunting sebesar 40% antara tahun 2010 dan 2025 (Arbie & Labatjo, 2019).
Berdasarkan  Laporan  Survei  Pemantauan Status Gizi Provinsi Aceh berdasarkan perhitungan Tinggi  Badan  (TB)  menurut  Umur  (U)  yang menggambarkan  status  gizi  balita  atau  menilai pertumbuhan  linier  terdapat  35,7% balita mengalami stunting (Dinkes  Aceh,  2017).  Dinas Kesehatan  Aceh  juga  menyatakan  bahwa  Aceh menjadi salah satu provinsi dengan angka stunting tinggi  dengan  menempati  urutan  ketiga  (Dinkes Aceh, 2019).
Stunting dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor yang  memerlukan  intervensi  secara  tepat.  Status gizi  ibu  hamil  sangat  memengaruhi  keadaan kesehatan  dan  perkembangan  janin.  Gangguan pertumbuhan dalam kandungan dapat menyebabkan  berat  lahir  rendah  (WHO,  2014).
Penelitian Paudel (2012) , juga menunjukkan bahwa bayi  dengan  berat  lahir  rendah  mempunyai  risiko yang  lebih  tinggi  untuk  menjadi stunting .  Panjang lahir  bayi  juga  berhubungan  dengan  kejadian stunting .  Penelitian  Meilyasari  &  Isnawati  (2014), menunjukkan  bahwa  bayi  dengan  panjang  lahir yang  pendek  berisiko  tinggi  terhadap  kejadian stunting pada balita. Faktor lain yang berhubungan dengan stunting adalah  asupan  ASI  Eksklusif  pada balita.  Penelitian  Fikadu  (2014)  membuktikan bahwa  balita  yang  tidak  mendapat  ASI  Eksklusif selama 6 bulan berisiko tinggi mengalami stunting . Status  sosial  ekonomi  keluarga  seperti pendapatan  keluarga,  pendidikan  orang  tua, pengetahuan ibu tentang gizi, dan jumlah anggota keluarga secara tidak langsung dapat berhubungan dengan  kejadian stunting .  Kejadian stunting balita juga dipengaruhi oleh pendapatan dan pendidikan orang  tua  yang  rendah.  Keluarga  dengan pendapatan  yang  tinggi  akan  lebih  mudah memperoleh  akses  pendidikan  dan  kesehatan sehingga  status  gizi  anak  dapat  lebih  baik (Bishwakarma,  2011).  Penelitian  di  Semarang menyatakan  bahwa  jumlah  anggota  keluarga merupakan  faktor  risiko  terjadinya stunting pada balita  usia  24-36  bulan  (Nasikhah  &  Margawati, 2012) .  Hasil  penelitian  Ni’mah  dan  Nadhiroh  juga menunjukkan  bahwa  panjang  badan  lahir,  riwayat ASI eksklusif, pendapatan keluarga, pendidikan ibu, dan  pengetahuan  gizi  ibu  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian stunting (Ni`mah Khoirun & Nadhiroh, 2015).
Penelitian  Palino  menunjukan  bahwa    berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  tinggi  badan  ibu  serta paritas  meupakan  faktor  yang  paling  besar pengaruhnya terhadap kejadian stunting (Palino & Majid,  2016).  Sedangkan  penelitian  Asnawati  dan Siregar (2020) menunjukkan bahwa jumlah anggota
W
keluarga  meningkatkan  risiko  melahirkan  anak stunting (Asnawati  &  Siregar,  2020).  Penelitian Apriyanto, et  al ,  pada  2016  menyebutkan  bahwa faktor  pola  asuh  yang  mencakup  perhatian terhadap  ibu,  pola  asuh  makan  dan  praktik kesehatan di rumah berhubungan signifikan dengan status gizi anak balita (Apriyanto, 2013).
Upaya  Pemerintah  Indonesia  mengurangi kejadian stunting salah satunya daoat dilihat dalam tujuan  kedua Sustainable  Development  Goals (SDGs) yaitu  mengakhiri  kelaparan,  mencapai ketahanan  pangan,  meningkatkan  gizi  serta mendorong  pertanian  yang  berkelanjutan.  Dalam tujuan  ini  terdiri  dari  delapan  target    yang  salah satunya adalah pada tahun 2030 mengakhiri segala bentuk  malnutrisi,  termasuk  mencapai  target internasional 2025 untuk penurunan angka stunting dan wasting pada balita dan mengatasi kebutuhan gizi  remaja,  perempuan,  ibu  hamil  dan  menyusui serta lanjut usia (Kemenkes, 2016).
Stunting pada  balita  dapat  menghambat perkembangan  anak  dan  akan  berlangsung  untuk kehidupan selanjutnya seperti penurunan intelektual, kerentanan terhadap penyakit, penurunan  produktivitas  yang  menyebabkan kemiskinan  dan  risiko  melahirkan  dengan  berat lahir rendah (Unicef, 2012). Sedangkan masa balita merupakan  periode  yang  sangat  peka  terhadap lingkungan  sehingga  memerlukan  perhatian  lebih terutama untuk kecukupan gizinya (Kurniasih et al., 2010).
Kabupaten  Nagan  Raya  sebagai  salah  satu wilayah di Provinsi Aceh, mempunyai wilayah kerja yang terdiri dari 14 puskesmas memiliki total anak usia  1-5  tahun  (balita) stunting yaitu  28,2%  balita pada  Tahun  2020.  Jumlah stunting tertinggi Kabupaten Nagan Raya yaitu  Puskesmas Alue Bilie sebesar  19,6%  (Dinkes  Nagan  Raya,  2021). Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan pada bulan  Januari  tahun  2020  di  Puskesmas  Alue  Bilie diketahui  bahwa  jumlah  balita  usia  12-59  tahun sebanyak 4.909 orang di 25 Desa. Laporan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Balita usia 0-59  bulan  menderita stunting dengar  kategori pendek dan sangat pendek sebanyak 176 dari 897 orang  balita  (19,6%).  Hasil  wawancara  dengan  10 orang  ibu diketahui  bahwa    ibu  balita  yang mempunyai balita stunting (80%) rata-rata memiliki pendidikan yang rendah, pengetahuan tentang gizi yang  kurang,  tingkat  pendapatan  yang  rendah, memiliki  jumlah  anak  diatas  3  orang,  dan  tidak memberikan  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  uraian  di
atas,  maka  rumusan  tujuan  dalam  penelitian  ini yaitu  bertujuan  untuk  mengukut  faktor-faktor determinan  terhadap  kejadian stunting di Puskesmas  Alue  Bilie  Kabupaten  Nagan  Raya Provinsi Aceh Tahun 2021.

## Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian studi  komparasi  observasional  dengan  metode penelitian  adalah  survei  dengan  pendekatan Case Control . Lokasi penelitian yaitu wilayah Puskesmas Alue  Bilie,  dilakukan  pada  Juni – Agustus  2020. Sampel diambil dari total populasi yaitu berjumlah 84 balita yang terbagi kedalam kelompok kasus (42 balita  stunting)  dan  kelompok  control  (42  balita tidak stunting). Pengambilan sampel mempertimbangkan  kesesuaian  usia  dan  jenis kelamin balita. Responden penelitian yaitu ibu atau orang yang paling dekat dengan sampel.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  yang dirancang  sendiri  oleh  peneliti.  Uji  validitas  dan reliabilitas telah dilakukan pada 20 ibu balita (bukan bagian dari sampel). hasil uji validitas menunjukkan bahwa  pertanyaan-pertanyaan  pada  variabel pemberian  ASI  eksklusif  dengan  nilai  koefisien korelasi  berkisar  antara  0.459  sampai  0.847, variabel pengetahuan gizi ibu dengan nilai koefisien korelasi  berkisar  antara  0.497  sampai  0.897  dan variabel  pola  asuh  dengan  nilai  koefisien  korelasi berkisar  antara  0.485  sampai  0.884.  Hal  ini  dapat disimpulkan  semua  pertanyaan  pada  variabel  ASI eksklusif,  pengetahuan  gizi  ibu  dan  pola  asuh dinyatakan  valid  atau  pada  tingkat  validitas  yang bagus.  Selanjutnya  hasil  uji  reliabilitas  didapatkan nilai Crom bach’s alpha berkisar antara 0.764 hingga 0.772,  yang  menunjukkan  bahwa  kuesioner tersebut reliabel.
Beberapa  data  yang  dikumpulkan  pada variabel  independen  yaitu  pemberian  ASI, pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, Pendidikan ibu,  paritas,  tinggi  badan  ibu,  dan  pola  asuh. Pengumpulan  data  tersebut  dilakukan  secara wawancara  menggunakan  kuesioner  terstruktur, kecuali  data  tinggi  badan  ibu  yaitu  dikumpulkan melalui  pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoice.  Sedangkan  variabel  dependen  yaitu kejadian  stunting  pada  balita.  Pengumpulan  data stunting  dilakukan  secara  antropometri  yaitu mengukur panjang atau tinggi badan menggunakan microtoice.
Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue Bilie....
Pengolahan  data  berbeda  menurut  data atau  variabel.  Data  pemberian  ASI  dan pengetahuan  ibu  dilakukan  pengelompokkan menjadi  “kurang”  jika  skor < 55%,  “c ukup ” jika 56%-75% , dan “baik” jika 76% - 100%. Pedapatan keluarga  dikatagorikan  menjadi  “rendah”  jika dibawah  Rp.  2,500,000.- dan  “t inggi ”  jika  diatas Rp.  2,500,000.-    begitu  juga  dengan  data pendidikan  ibu  yaitu  pendidikan  dibawah  SMA termasuk katagori “rendah” dan pendidikan SMA keatas  termasuk  katagori  “tinggi”.  Paritas dikelompokkan menjadi dua yaitu < 3 anak dan > 3  anak.  Tinggi  badan  ibu  yang  diukur  secara antropometri  jika  dibawah  150  cm  berkatagori “pendek” dan  jika  diatas  150  cm  berkatagori “normal”.  Pola  asus  dilakukan  skoring  dari  hasil wawancara,  jika  skor  < 6  maka  “buruk”  dan  jika skor  >  6  maka  “baik”. Stunting  pada  balita  hasil pengukuran selanjutnya dihitung z-score menggunakan  aplikasi  WHO  Anthro,  hasil tersebut  dilakukan  pengelompokkan  jika  <  -2SD maka “stunting”, dan jika > - 2SD maka “normal”. Penelitian  menggunakan  tiga  pendekatan dalam  melakukan  analisis  data.  Analisis  data dimulai  dari  melakukan  pengujian  pada  masing-
masing variabel atau analisis univariat. Selanjutnya dilakukan  analisis  bivariat,  yaitu  menggunakan  uji Chi-Square dengan tingkat kemaknaan 95%. Tahap ketiga  yaitu  melakukan  analisis  multivariat,  yaitu mengukur  faktor  yang  paling  dominan  sebagai penyebab  kejadian  stunting  pada  balita.  Analisis multivariat  menggunakan  uji  Regresi  logistik biner dengan tingkat kemaknaan 95%.

## Hasil

## Karakteristik Sampel dan Responden
Penelitian menggunakan balita berusia 0 – 59 bulan dan  responden  yaitu  ibu  balita  atau  orang  yang paling  dekat  dalam  mengasuh  balita.  Berdasarkan tabel  1,  diketahui  bahwa  78.6%  laki-laki  masuk kedalam kelompok kasus atau balita stunting, dan sebesar 45.2% adalah perempuan.
Berdasarkan karakteristik responden, terlihat baik pada kelompok kasus maupun kontrol bahwa usia  responden  umumnya  antara  18 – 40  tahun, sedangkan  menurut  pekerjaan  pada  kedua kelompok penelitian umumnya adalah sebagai ibu rumah tangga (IRT).
Tabel 1. Karakteristik sampel dan responden penelitian
Karakteristik Responden (Stuting) Kasus (Normal) Kontrol f % f % Umur Ibu Dewasa Awal (18-40 tahun) Dewasa Madya (41-60 tahun) 40 2 95.2 4.8 38 4 90.4 9.6 Pekerjaan Ibu IRT Petani PNS Wiraswasta 28 9 3 2 66.7 21.4 7.1 4.8 30 5 1 6 71.4 11.9 2.4 14.3 Jens Kelamin Anak Laki-Laki Perempuan 33 9 78.6 21.4 19 23 45.2 54.8 Total 42 100.0 42 100.0 Faktor Determinan Kejadian Stunting Balita Beberapa faktor yang diduga sebagai determinan  terhadap  kejadian  stunting  pada balita di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya  yaitu  tingkat  Pendidikan  ibu,  paritas,  ASI eksklusif,  tingkat  pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, tinggi badan ibu serta pola asuh.
Hasil penelitian (tabel 2) telah menemukan bahwa secara proporsional stunting
pada balita sebesar 42.9% akibat Pendidikan ibu yang  rendah,  jumlah  anak  3  orang  kebawah (40.5%),  pemberian  ASI  dan  pengetahuan  ibu yang  kurang  dan  cukup  sebesar  52.4%,  sebesar 50.0%  akibata  pendapatan  keluarga  yang rendah,  40.5%  akibat  pendeknya  tinggi  badan ibu,  serta  sebesar  28.6%  adalah  buruknya  pola asuh pada balita di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan.
Juli – Desember 2021
Tabel 2. Faktor determinan penyebab kejadian stunting pada balita di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya
Variabel Independen Kejadian Stunting Balita Jumlah Nilai p Stunting Tidak f % f % f % Tingkat Pendidikan Ibu Rendah 18 42.9 8 19.0 26 31.0 0.034 Tinggi 24 57.1 34 81.0 58 69.0 Paritas Ibu ≤ 3 anak 17 40.5 40 95.2 57 67.9 0.000 >3 anak 25 59.5 2 4.8 27 32.1 Asi Ekslusif Kurang 2 4.8 3 7.1 5 6.0 0.000 Cukup 20 47.6 2 4.8 22 26.2 Baik 20 47.6 37 88.1 57 67.9 Pengetahuan Ibu Kurang 2 4.8 2 4.8 4 4.8 0.000 Cukup 20 47.6 4 9.5 24 28.6 Baik 20 47.6 36 85.7 56 66.7 Pendapatan Keluarga Rendah 21 50.0 10 23.8 31 36.9 0.024 Tinggi 21 50.0 32 76.2 53 63.1 Tinggi Badan Ibu Pendek 17 40.5 1 2.4 18 21.4 0.000 Tinggi 25 59.5 41 97.6 66 78.6 Pola Asuh Buruk 12 28.6 1 2.4 13 15.5 0.003 Baik 30 71.4 41 97.6 71 84.5
Lebih  lanjut,  berdasarkan  tabel  2  juga diketahui  bahwa  dari  hasil  analisis  data menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan  95%,  menunjukkan  bahwa  semua variabel  memperoleh  nilai  p  <  0.05.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  Pendidikan  ibu, pemberian  ASI  eksklusif,  paritas  ibu,  pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, tinggi badan ibu dan pola asuh memiliki hubungan signifikan dengan kejadian stunting  pada  balita  di  Puskesmas  Alue  Bilie Kabupaten Nagan Raya.

## Pembahasan

## Riwayat ASI Eksklusif dengan Stunting
Hasil  penelitian  telah  dilaporkan  bahwa  terdapat hubungan  signifikan  antara  riwayat  ASI  eksklusif dengan stunting di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan  Raya  Provinsi  Aceh.  Mayoritas  ibu  dengan balita stunting memiliki riwayat ASI eksklusif  yang kurang  dan  cukup.  Sesuai  dengan  penelitian Handayani  tahun  2019,  bahwa  ada  hubungan
pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  batita  usia  24-36  bulan  ( ρ -value =  0,000) (Handayani  et  al.,  2019).  Begitu  juga  dengan penelitian  Penelitian  Khoirun  &  Nadhiroh  (2015) bahwa  terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian stunting (p-value  = 0,025), hal ini membuktikan bahwa balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama akan  lebih  beresiko  mengalami stunting sebanyak 88.2%.
Peningkatan  risiko stunting ,  akan  terjadi apabila ASI diberikan dalam jumlah yang minim dan pemberian  susu  formula  yang  terlalu  cepat  dapat menyebabkan  bayi  lebih  mudah  terkena  penyakit dan  infeksi  seperti  diare  dan  penyakit  pernafasan (Renyoet et al., 2016). Salah satu upaya mencegah balita stunting yaitu  dengan  memberi  dukungan kepada ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif. Dukungan  ini  dapat  dilakukan  sejak  ibu  menjalani kehamilan  dengan  memberikan  informasi  yang tepat  terkait  ASI  eksklusif  untuk  menunjang keberhasilannya. Suami dan keluarga terdekat juga perlu  mendapatkan  informasi  terkait  ini  agar  bisa
Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue Bilie....
menunjang keberhasilan ibu dalam memberikan ASI eksklusif  (Sulistyoningsih,  2020).  ASI  merupakan makanan  yang  paling  ideal  dan  aman  bagi  balita agar  kebutuhan  pertumbuhan  dan  perkembangan balita menjadi lebih optimal (Renyoet et al., 2016).
Penelitian  ini  dapat  diasumsikan  bahwa adanya  hubungan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan stunting ,  dapat  dilihat  pada  kebanyakan  ibu  yang mempunyai  balita  dengan  status  gizi  normal memilki riwayat pemberian ASI eksklusif yang baik. ASI  eksklusif  merupakan  asupan  gizi  yang  sesuai dengan  kebutuhan  akan  membantu  pertumbuhan dan  perkembangan  anak  terutama  tinggi  badan, karena  kalsium  ASI  lebih  efisien  diserap dibandingkan susu formula. Nutrisi dalam ASI yang sesuai untuk pertumbuhan anak dapat memastikan bahwa  kebutuhan  anak  terpenuhi,  dan  status  gizi anak  menjadi  normal  baik  tinggi  badan  maupun berat  badan  begitu  juga  dengan  anak  yang  tidak mendapatkan ASI dengan cukup dapat menyebabkan stunting .
Beberapa  program  gizi  spesifik  yang  telah dilakukan oleh pemerintah dalam upaya mencegah stuting  yaitu  dengan  mendorong  ibu  untuk melakukan Inisiasi Menyusui Dini melalui pemberian  ASI  colostrum,  memastikan  ibu mendapatkan  edukasi  tentang  pemberian  ASI Ekslusif (konseling individu dan kelompok) (Saputri, 2019).

## Pengetahuan Ibu dengan Stunting
Hasil  penelitian  sebelumnya  telah  diketahui, ternyata  pengetahuan  gizi  ibu  memiliki  hubungan bermakna dengan stunting di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh. Mayoritas ibu dengan balita stunting memiliki pengetahuan baik. Sesuai  dengan  penelitian  Khoirun  &  Nadhiroh (2015)bahwa  pengetahuan    ibu  tentang  gizi merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian stunting pada  balita  (p-value  =  0,015). Penelitian  Olsa  et al., (2018) menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi dengan stunting (p-value=  0,000).  Penelitian Pormes  (2014)  juga  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun  di  TK Malaekat Pelindung Manado. Hal ini membuktikan bahwa  Ibu  yang  mempunyai  balita stunting lebih banyak  memiliki  pengetahuan  gizi  yang  lebih rendah daripada ibu balita normal.
Stunting perlu  dicegah  dan  ditangani sesegera  mungkin  karena  menimbulkan  berbagai
dampak  buruk  bagi  balita  yaitu  hambatan perkembangan, tidak optimalnya ukuran fisik tubuh dan  gangguan  metabolisme.  Faktor  yang  dapat memengaruhi kejadian stunting salah satunya yaitu pengetahuan  ibu.  Menurut  Notoatmodjo  bahwa pengetahuan  merupakan  ranah  yang  sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang (Devi, 2012).
Pengetahuan gizi yang baik akan mempunyai kemampuan  untuk  menerapkan  pengetahuan  gizi dalam pemilihan dan pengolahan pangan sehingga dapat  diharapkan  asupan  makanannya  lebih terjamin,  baik  dalam  menggunakan  alokasi pendapatan  rumah  tangga  untuk  memilih  pangan yang  baik  dan  mampu  memperhatikan  gizi  yang baik  untuk  anak  dan  keluarganya  (Lukman  et  al., 2019).
Pengetahuan  mengenai gizi sangatlah diperlukan  bagi  seorang  ibu,  karena  membantu memperbaiki status gizi pada anak untuk mencapai kematangan pertumbuhan karena pengetahuan ibu yang  kurang  dapat  menyebabkan  anak  berisiko mengalami stunting (Ramdhani  et  al.,  2020).  Pada anak  dengan stunting mudah  timbul  masalah kesehatan baik fisik maupun psikis. Oleh karena itu, tidak  semua  anak  dapat  bertumbuh  dan berkembang sesuai dengan usianya, ada anak yang mengalami hambatan dan kelainan (Gibney, 2009).
Penelitian  ini  dapat  diasumsikan  bahwa adanya  hubungan  pengetahuan  gizi  ibu  dengan stunting , hal ini membuktikan bahwa pengetahuan ibu  tentang  gizi  sangat  berperan dalam memperbaiki status gizi pada anak untuk mencapai kematangan pertumbuhan dalam upaya mencegah stunting .

## Tingkat Pendidikan Ibu dengan Stunting
Tingkat  pendidikan  ibu  mempunyai  hubungan bermakna  dengan stunting di  Puskesmas  Alue  Bilie Kabupaten  Nagan  Raya.  Secara  umum,  ibu  dengan balita stunting memiliki  pendidikan  tinggi,  dan  ibu dengan  balita  normal  memiliki  pendidikan  tinggi. Penelitian  Khoirun  dan  Nadhiroh  (2015)  menjelaskan bahwa  pendidikan  ibu  merupakan  faktor  yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita ( ρ - value =  0,029),  dimana  lebih  dari  separuh  ibu  balita stunting memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah (61,8%),  sementara  lebih  dari  separuh  ibu  pada kelompok  balita  normal  memiliki  tingkat  pendidikan yang  tinggi  (67,6%).  Penelitian  Tiwari et  al (2014) menunjukkan bahwa pendidikan ibu merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak di bawah lima tahun.
Juli – Desember 2021
Tingkat  Pendidikan  dapat  memengaruhi pengetahuan,  sikap  maupun  tindakan  seseorang. Pendidikan  ibu  yang  rendah  dapat  memengaruhi pola  asuh  dan  perawatan  anak,  selain  itu  juga berpengaruh  terhadap  pemilihan  dan  cara penyajian  makanan  yang  akan  dikonsumsi  oleh anaknya. Ibu dengan pendidikan rendah antara lain akan  sulit  menyerap  informasi  gizi  sehingga  anak dapat  berisiko  mengalami stunting (Atikah,  2014). Ibu  dengan  pendidikan  tinggi  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  luas  tentang  praktik perawatan  terhadap  anak  serta  mampu  menjaga dan  merawat  lingkungannya  agar  tetap  bersih  (El Taguri  et  al.,  2009).  Ibu  yang  berpendidikan  lebih tinggi  lebih  memungkinkan  untuk  membuat keputusan  yang  akan  meningkatkan  gizi  dan kesehatan anak-anaknya (Suhardjo, 2003).
Tingkat  pendidikan  ibu  juga  menentukan kemudahan  ibu  dalam  menyerap  dan  memahami pengetahuan  gizi  yang  diperoleh.  Hal  ini  bisa dijadikan  landasan  untuk  membedakan  metode penyuluhan  yang  tepat.  Dari  kepentingan  gizi keluarga,  pendidikan  diperlukan  agar  seseorang terutama  ibu  lebih  tanggap  terhadap  adanya masalah gizi di dalam keluarga dan bisa mengambil tindakan secepatnya (Suhardjo, 2003).
Penelitian  ini  dapat  diasumsikan  bahwa terdapat hubungan tingkat pendidikan ibu dengan stunting , hal ini berpengaruh pada pengetahuan ibu dalam pemilihan dan cara penyajian makanan yang akan  dikonsumsi oleh  anaknya.  Penyediaan  bahan dan  menu  makan  yang  tepat  untuk  balita  dalam upaya peningkatan status gizi akan dapat terwujud bila ibu mempunyai tingkat pengetahuan gizi yang baik.  Ibu  dengan  pendidikan  rendah  antara  lain akan  sulit  menyerap  informasi  gizi  sehingga  anak dapat  beresiko  mengalami stunting .  Tingkat pendidikan yang tinggi membuat seseorang mudah menyerap informasi dan mempraktikkannya dalam kehidupan sehari-hari.

## Paritas Ibu dengan Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  telah diketahui  bahwa  ada  hubungan  paritas  dengan stunting di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya  Provinsi  Aceh.  Hal  tersebut  terlihat  dari mayoritas  ibu  dengan  balita stunting memiliki paritas  >  3  anak  dan  ibu  dengan  balita  normal memiliki  paritas  ≤  3  anak .  Penelitian  yang dilakukan oleh Palino & Majid (2016) menjelaskan bahwa  balita  yang  memiliki  ibu  dengan  paritas banyak mempunyai risiko mengalami stunting 3,25
kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  balita  yang memiliki  ibu  dengan  paritas  sedikit  ( ρ -value = 0,0029).  Penelitian  yang  dilakukan  Rahayu  et  al., (2019)  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas primipara  dan  multipara  memiliki  risiko  lebih rendah untuk memiliki balita stunting dibandingkan ibu dengan paritas grandemultipara (OR= 0,4).
Paritas  menjadi  faktor  tidak  langsung terjadinya stunting ,  karena  paritas  berhubungan erat dengan pola asuh dan pemenuhan kebutuhan gizi anak, terlebih apabila didukung dengan kondisi ekonomi  yang  kurang.  Anak  yang  lahir  dari  ibu dengan paritas banyak memiliki peluang lebih besar untuk mendapatkan pola asuh yang buruk dan tidak tercukupinya  pemenuhan  kebutuhan  gizi  selama masa  pertumbuhan.  Anak  yang  memiliki  jumlah saudara kandung yang banyak dapat menyebabkan keterlambatan  pertumbuhan  karena  persaingan untuk sumber gizi yang tersedia terbatas di rumah (Sulistyoningsih, 2020).
Jumlah  anak  yang  terlalu  banyak  selain menyulitkan dalam mengurusnya  juga kurang bisa menciptakan  suasana  tenang  dalam  rumah. Lingkungan  keluarga  yang  selalu  rebut  akan memengaruhi  ketenangan  jiwa  dan  ini  secara langsung  akan  menurunkan  nafsu  makan  anggota keluarga  lain  yang  terlalu  peka  terhadap  suasana yang  kurang  mengenakan.  Jika  anggota  keluarga banyak  dan  pendapatan  keluarga  sedikit  maka pemerataan  makanan  dalam  anggota  keluarga kurang  terjamin  karena  kebutuhan  gizinya  tidak mencukupi  dengan  demikian  mereka  rentan dengan penyakit (Dalimunthe, 2015).
Anak yang sedang dalam masa pertumbuhan terutama  masa  pertumbuhan  cepat  seperti  pada usia 1-2 tahun sangat membutuhkan perhatian dan stimulasi  untuk  perkembangan  otaknya  disamping membutuhkan  zat  gizi  yang  lengkap  untuk pertumbuhan fisiknya. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  cenderung  akan  dialami  oleh  anak yang  dilahirkan  belakangan,  karena  beban  yang ditangggung  orang  tua  semakin  besar  dengan semakin  banyaknya  jumlah  anak  yang  dimiliki (Candra, 2013).
Penelitian  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  ibu dengan  paritas  banyak  cenderung  akan  memiliki anak  yang  mengalami stunting .  Keluarga  yang memiliki  banyak  anak  terutama  dengan  kondisi ekonomi  kurang  tidak  akan  dapat  memberikan perhatian  dan  makanan  yang  cukup  pada  seluruh anak-anaknya.
Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue Bilie....

## Pendapatan Keluara dengan Stunting
Hasil penelitian telah melaporkan bahwa, terdapat hubungan pendapatan keluarga dengan stunting di Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya. Hal ini dapat  dilihat  dari  mayoritas  ibu  dengan  balita stunting memiliki  pendapatan  rendah.  Sesuai penelitian  yang  dilakukan  Khoirun  dan  Nadhiroh (2015)  menyebutkan  bahwa  pendapatan  keluarga berhubungan  dengan  kejadian stunting ( ρ -value = 0,044) . Penelitian Maulidah  (2019)  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  status  ekonomi dengan  kejadian stunting. Hal  ini  membuktikan bahwa  keluarga  yang  memiliki  status  ekonomi rendah  berpotensi  4,8  kali  mempunyai  anak stunting dibandingkan  dengan  keluarga  yang memiliki status ekonomi tinggi.
Menurut  Kristianti et  al (2015)  menjelaskan bahwa  keluarga  dengan  pendapatan  tinggi kemungkinan  akan  lebih  baik  dalam  memenuhi kebutuhan  makanan,  sebaliknya  keluarga  dengan pendapatan  terbatas  kemungkinan  besar  akan kurang  dalam  memenuhi  kebutuhan  makanan terutama  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi (Kristianti,  2015).  Oleh  karena  itu,  pendapatan keluarga berpengaruh terhadap kejadian gizi buruk pada masyarakat yang berpendapatan kurang dari Upah Minimal Kabupaten (Wahyudi et al., 2014).
Penelitian  ini  dapat  diasumsikan  bahwa terdapat hubungan pendapatan keluaraga dengan  kejadian stunting. Keluarga  yang berpenghasilan  rendah  merupakan  rintangan yang  menyebabkan  keluarga  tersebut  tidak mampu  membeli  bahan  makanan  dalam  jumlah yang diperlukan. Sehingga akibat dari rendahnya pendapatan keluarga sangat mempengaruhi daya beli  keluarga  terhadap  bahan  makanan  yang berdampak  pada  status  gizi  anak  baik stunting maupun  normal  terutama  anak  balita  karena pada  masa  itu  diperlukan  banyak  nutrisi  untuk pertumbuhan dan perkembangan.

## Tinggi Badan Ibu dengan Stunting
Penelitian  ini  telah  menemukan  bahwa,  tinggi badan  ibu  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Alue  Bilie Kabupaten Nagan Raya. Sesuai penelitian Narsikhah (2012),  diketahui  bahwa  tinggi  badan  orang  tua yang  pendek  menjadi  faktor  resiko  pada  kejadian stunting pada balita dan penelitian yang dilakukan di  Kamboja  yang  mengungkapkan  bahwa  ada hubungan antara tinggi badan ibu dengan kejadian stunting (Downs et al., 2013).
Ibu  dengan  tinggi  badan  pendek  berisiko memiliki  anak stunting ,  hal  ini  disebabkan  oleh salah satu atau kedua orangtua yang pendek akibat kondisi  patologis  dan  memiliki  gen  dalam kromosom  yang  membawa  sifat  pendek  dapat mengakibatkan  anak  balita  akan  mewarisi  gen tersebut dan tumbuh menjadi pendek atau stunting (Downs et al., 2013).
Salah satu atau kedua orang tua yang pendek akibat  kondisi  patologi  (seperti  defisiensi  hormon pertumbuhan) memiliki gen dalam kromosom yang membawa  sifat  pendek  sehingga  memperbesar peluang  anak  mewarisi  gen  tersebut  dan  tumbuh menjadi  malnutrition.  Akan  tetapi,  bila  orang  tua pendek  akibat  kekurangan  zat  gizi  atau  penyakit, kemungkinan  anak  dapat  tumbuh  dengan  tinggi badan normal selama anak tersebut tidak terpapar faktor  risiko  yang  lain  (Miko  &  Al-Rahmad,  2017). Selain itu bahwa anak yang dilahirkan dari ibu atau ayah pendek berisiko menjadi balita pendek. Postur tubuh  orang  tua  juga  mencerminkan  tinggi  badan ayah  dan  ibu  serta  kondisi  lingkungan  awal  yang akan memberikan kontribusi terhadap tinggi badan anak sebagai faktor independent (Alim et al., 2019).
Penelitian ini dapat diasumsikan bahwa balita stunting lebih  banyak  yang  memiliki  ibu  dengan tinggi  badan  yang  termasuk  pendek.  Tinggi  badan ibu  pendek  menggambarkan  status  gizi  ibu.  Ibu dengan  tinggi  badan  pendek  memiliki  risiko memiliki  anak stunting .  Hal  ini  disebabkan  oleh salah satu atau kedua orang tua yang pendek akibat kondisi  patologis  dan  memiliki  gen  dalam kromosom  yang  membawa  sifat  pendek  dapat mengakibatkan  anak  balita  akan  mewarisi  gen tersebut dan tumbuh menjadi pendek atau stunting (Mantovani et al., 2016).

## Pola Asuh dengan Stunting
Hasil penelitian sebelumnya telah dilaporkan, ternyata terdapat hubungan signifikan antara pola asuh dengan kejadian stunting pada  balita  di  Alue  Bilie  Kabupaten Nagan Raya. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Aramico  (2013)  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pola asuh dengan status gizi (p<0,001). Hal ini menunjukkan bahwa pola asuh yang kurang baik memiliki  risiko  menjadi stunting 8  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  subjek  penelitian  dengan  pola asuh  yang  baik.  Hasil  penelitian  Razak  menunjukkan hubungan yang signifikan antara pola asuh dengan KEP (p<0,001) dan OR 9,47 yang artinya anak dengan pola asuh  kurang  baik  berisiko  9,47  kali  lebih  besar mengalami kekurangan protein (Razak et al., 2009).
Juli – Desember 2021
Pola  asuh  merupakan  kemampuan  keluarga khususnya  ibu  atau  pengasuh  untuk  menyediakan waktu,  perhatian,  dukungan,  terhadap  anak  agar dapat  tumbuh  kembang  dengan  sebaik-baik  nya secara fisik, mental dan sosial. Pengasuhan sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembangan  anak  usia  dibawah  lima  tahun, karena  anak-anak  masih  sangat  tergantung  pada perawatan  dan  pengasuhan  ibunya  terutama  di tahun  tahun  pertama  kehidupan  (Istiany,  2013). Kurang memadainya pola asuh yang diterapkan ibu kepada  anak  balita  dapat  menjadi  salah  satu penyebab kurang gizi pada balita di rumah  tangga (Riyadi et al., 2011).
Pola  asuh  makan  yang  diterapkan  oleh  ibu akan  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan balita karena kekurangan gizi pada masa  balita  akan  bersifat irreversible (tidak  dapat pulih), sehingga pada masa ini balita membutuhkan asupan  makan  yang  berkualitas  (Martianto  et  al., 2011).  Jika  hal  ini  terjadi  pada  masa golden  age maka  akan  menyebabkan  otak  tidak  dapat berkembang  secara  optimal  dan  kondisi  ini  sulit untuk dapat pulih kembali. Ibu yang memiliki anak stunting memiliki  kebiasaan  menunda  ketika memberikan  makan  kepada  balita.  Selain  itu,  ibu memberikan makan kepada balita tanpa memperhatikan  kebutuhan  zat  gizinya.  Kondisi  ini menyebabkan asupan makan balita menjadi kurang baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitasnya sehingga  balita  rawan  mengalami stunting (Widyaningsih et al., 2018) .
Penelitian ini dapat diasumsikan bahwa anak yang mendapatkan pola asuh yang baik cenderung memiliki  anak  dengan  status  gizi  normal.  Begitu juga dengan anak yang mendapat pola asuh buruk cenderung  memiliki  anak  stunting.  Hal  ini disebabkan  oleh  kebiasaan  ibu  yang  lebih mendahulukan  mengolah  makanan  yang  disukai suaminya  dari  pada  makanan  yang  disukai  oleh anaknya  yang  membuat  anak  malas  untuk  makan serta  kurang  terkontrolnya  asupan  makan  anak, karena ibu yang bekerja di luar rumah.
Pola  asuh  mengambarkan  perhatian  ibu terhadap  kebutuhan  nutrisi  pada  anak  untuk megoptimalkan  pertubuhan  dan  perkembangan anak.  Oleh  karena  itu  Ibu  memiliki  peran  dan potensi  yang  sangat  penting  dalam  mendukung program  pemenuhan  gizi  keluarga  dan  mencegah stunting melalui  proses  pendampingan  dan penyuluhan  secara  berkelanjutan  dalam  hal pengetahuan gizi dan pengolahan makanan dengan
berbagai  variasi  sehingga  dapat  meningkatkan status  gizi  anak  balitanya  serta  bisa  memberikan nilai ekonomi dalam keluarganya.

## Kesimpulan
Terdapat beberapa faktor yang memiliki hubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas Alue Bilie Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh, yaitu tingkat pendidikan ibu, paritas, ASI eksklusif, tingkat pengetahuan ibu, pendapatan keluarga,  tinggi  badan  ibu  serta  pola  asuh.  Faktor determinan utama yaitu paritas, pengetahuan dan tinggi badan ibu.
Saran,  perlu  untuk  memaksimalkan  peran posyandu,  membentuk  rumah  gizi  gampong  pada setiap desa dan bersama pemerintah gampong untuk mengedukasi  masyarakatnya  untuk  memanfaatkan lingkungan  rumah  dengan  menananm  tanaman sayuran/obat  dan  menjaga  pola  hidup  sehat  dan kebersihan  lingkungan.  Kepada  pihak  muspida penting  melibatkan  seluruh  Satuan  Kerja  Perangkat Kabupaten  (SKPK)  pada  kegiatan  rembuk stunting untuk mencapai kesepakatan bersama dan mendukung  strategi  intervensi  spesifik  dan  sensitif dalam  upaya  mencegah  dan  menurunkan  angka stuting di Kabupaten Nagan Raya.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Peneliti  telah  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat konflik kepentingan  secara substansial baik yang berasal dari institusi atau faktor lain yang terkait dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  serta nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terimakasih disampaikan kepada penyelenggara  Program  Studi  Magister  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Direktorat  Pascasarjana Universitas Sari Mutia Indonesia. Selanjutnya ucapan terimakasih  juga  disampaikan  kepada  Kepala Puskesmas  Alue  Bilie  dan  Kepala  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya,  yang  telah  mendukung  dan memberikan  izin  penelitian  ini.  Berikutnya  ucapan terimakasih  disampaikan  kepada  responden  yang telah terlibat selama penelitian berlangsung.
Determinan kejadian stunting di Puskesmas Alue Bilie....

## Daftar Rujukan
Al Rahmad, A. H., Miko, A., Labatjo, R., Fajriansyah, F., Fitri, Y., & Suryana, S. (2020). Malnutrition prevalence among  toddlers based  on  family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka  Journal  of  Child  Health , 49 (3),  263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145 Alim, K. Y., Rosidi, A., & Suhartono, S. (2019). Birth length,  maternal  height  and  pesticide exposure were predictors of child stunting in agricultural  area. Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition and Dietetics) , 6 (3), 89 – 98. Apriyanto, D. (2013). Perbedaan Pola Asuh Makan pada berbagai Tingkatan Posyandu terhadap Tingkat  Konsumsi  Energi  dan  Protein  Balita (Studi  Kasus  di  Kecamatan  Moyo  Hulu Kabupaten Sumbawa Nusa Tenggara Barat). Universitas Brawijaya.
Arbie,  F.  Y.,  &  Labatjo,  R.  (2019).  Examining  the nutrition  levels  and  stunting  problem  in Indonesian  children. AcTion:  Aceh  Nutrition
Journal , 4 (2), 89 – 98.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/ action.v4i2.126
Asnawati, C. P., & Siregar, M. I. (2020). Stunting Dan Profil  Ekonomi  Masyarakat  Di  Aceh. Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Ekonomi  Pembangunan , 5 (3), 157 – 164.
Atikah,  R.  (2014). Resiko  Pendidikan  Ibu  terhadap Kejadian  Stunting  pada  Anak  6-23  Bulan (Maternal Education  as Risk Factor  Stunting of Child 6-23 Months-old) . Bishwakarma, R. (2011). Spatial inequality in  child nutrition  in  Nepal:  implications  of  regional context and individual/household composition . University of Maryland, College Park.
Candra,  A.  (2013).  Hubungan  underlying  factors dengan  kejadian  stunting  pada  anak  1-2  th. Diponegoro Journal of Nutrition and  Health ,
1 (1), 89913.
Dalimunthe, S. M. (2015). Gambaran faktor-faktor kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59 bulan di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2010 (analisis data sekunder riskesdas 2010) .
UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakartal:  Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehata, 2015. Devi,  N.  (2012). Gizi  Anak  Sekolah;  Panduan  Bagi Orang Tua .
Dinkes  Aceh.  (2017).  Laporan  Survey  Pemantauan Status  Gizi  Provinsi  Aceh. Hasil  Status
Masalah Gizi Di Aceh , 36.
Dinkes Aceh. (2019). Aceh Deklarasikan
Pengentasan Stunting . Dinkes Nagan Raya. (2021). Profil Kesehatan . Dinas Kesehatan Nagan Raya.
Downs, S. M., Thow, A. M., & Leeder, S. R. (2013).
The  effectiveness  of  policies  for  reducing dietary  trans fat: a systematic review of the evidence. Bulletin  of  the  World  Health Organization , 91 , 262-269h.
El Taguri, A., Betilmal, I., Mahmud, S. M., Ahmed, A. M.,  Goulet,  O.,  Galan,  P.,  &  Hercberg,  S. (2009).  Risk  factors  for  stunting  among under-fives in Libya. Public Health Nutrition ,
12 (8), 1141 – 1149.
Fikadu,  T.,  Assegid,  S.,  &  Dube,  L.  (2014).  Factors associated  with  stunting  among  children  of age  24  to  59  months  in  Meskan  district, Gurage Zone,  South Ethiopia: a case-control study. Bmc Public Health , 14 (1), 1 – 7. Gibney, M. J. (2009). Gizi kesehatan masyarakat .
Handayani,  S.,  Kapota,  W.  N.,  &  Oktavianto,  E. (2019). Hubungan Status Asi Eksklusif Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Batita  Usia  24-36 Bulan  Di  Desa  Watugajah  Kabupaten Gunungkidul. Medika  Respati :  Jurnal  Ilmiah
Kesehatan , 14 (4), 287. https://doi.org/10.35842/mr.v14i4.226
Istiany,  A.  (2013).  Gizi  Terapan. Bandung:  PT Remaja Rosdakarya . Kemenkes.  (2016). Buku  Saku  Pemantauan  Status Gizi dan Indikator Kinerja Gizi Tahun 2015 . Kemenkes.  (2018).  Buletin  Stunting. Kementerian Kesehatan RI , 301 (5), 1163 – 1178.
Kristianti, D. (2015). Hubungan antara karakteristik pekerjaan ibu dengan status gizi anak usia 4- 6  tahun  di  TK  Salomo  Pontianak. Jurnal ProNers , 3 (1).
Kurniasih, D., Hilmansyah, H., Astuti, M. P., & Imam, S.  (2010).  Sehat  dan  bugar  berkat  gizi seimbang. Jakarta:  Kompas  Gramedia ,  93 – 94.
Lukman,  S.,  Arbie,  F.  Y.,  &  Humolungo,  Y.  (2019). Hubungan  pengetahuan  gizi  ibu  dengan kejadian  stunting  pada  anak  balita  di  desa Buhu  kecamatan  Talaga  Jaya  kabupaten Gorontalo .
Mantovani, S. A. S., Ramalho, A. A., Pereira, T. M., Branco, F. L. C. C., Oliart-Guzmán, H., Delfino, B. M., Braña, A. M., Martins, A. C., Filgueira-
Juli – Desember 2021
Júnior, J. A., & Santos, A. P. (2016). Stunting in children under five years old is still a health problem in the Western Brazilian Amazon: a population-based study in Assis Brasil, Acre, Brazil. Ciencia  &  Saude  Coletiva , 21 ,  2257 –
2266.
Martianto, D., Riyadi, H., & Ariefiani, R. (2011). Pola asuh makan pada rumah  tangga yang  tahan dan  tidak  tahan  pangan  serta  kaitannya dengan  status  gizi  anak  balita  di  Kabupaten Banjarnegara. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan , 6 (1), 51 – 58.
Maulidah,  W.  B.,  Rohmawati,  N.,  &  Sulistiyani,  S.
(2019).  Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Desa Panduman  Kecamatan  Jelbuk  Kabupaten Jember. Ilmu Gizi Indonesia , 2 (2), 89 – 100. Meilyasari, F., & Isnawati, M.  (2014). Faktor  risiko kejadian stunting pada balita usia 12 bulan di Desa  Purwokerto  Kecamatan  Patebon, Kabupaten Kendal . Diponegoro University.
Miko,  A.,  &  Al-Rahmad,  A.  H.  (2017).  Hubungan berat  dan  tinggi  badan  orang  tua  dengan status  gizi  balita  di  Kabupaten  Aceh  Besar.
Gizi Indonesia , 40 (1), 21 – 34. https://doi.org/https://doi.org/10.36457/giz indo.v40i1.222
Nasikhah,  R.,  &  Margawati,  A.  (2012).  FAKTOR RISIKO  KEJADIAN  STUNTING  PADA  BALITA USIA  24 – 36  BULAN  DI  KECAMATAN SEMARANG  TIMUR. Journal  of  Nutrition College , 1 (1), 176 – 184.
Ni`mah  Khoirun,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2015).  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 13 – 19.
Nutrition, I. C. (2013). The achievable imperative for global progress New York. NY United Nations
Children’s Fund: New York, NY, USA . Palino, I. L., & Majid, R. (2016). Determinan Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  12-59  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Puuwatu  Kota
Kendari Tahun 2016. (Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat) , 2 (6).
Paudel, R., Pradhan, B., Wagle, R. R., Pahari, D. P., & Onta,  S.  R.  (2012).  Risk  factors  for  stunting among  children:  a  community  based  case control study in Nepal. Kathmandu University Medical Journal , 10 (3), 18 – 24.
Pormes, W. E., Rompas, S., & Ismanto, A. Y. (2014). Hubungan  pengetahuan  orang  tua  tentang gizi dengan stunting pada anak usia 4-5 tahun di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado. Jurnal Keperawatan , 2 (2).
Ramdhani, A., Handayani, H., & Setiawan, A. (2020).
Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Stunting. LPPM – Universitas Muhammadiyah Purwokerto , 28 – 35.
Razak,  A.  A.,  Gunawan,  I.,  &  Budiningsari,  R.  D. (2009). Pola  asuh  ibu  sebagai  faktor  risiko kejadian  kurang  energi  protein  (KEP)  pada anak balita .
Renyoet, B. S., Martianto, D., & Sukandar, D. (2016).
Potensi  kerugian  ekonomi  karena  stunting pada  balita  Di  indonesia  tahun  2013. Jurnal Gizi Dan Pangan , 11 (3), 247 – 254.
Riyadi,  H.,  Martianto,  D.,  Hastuti,  D.,  Damayanthi, E.,  &  Murtilaksono,  K.  (2011).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Status  Gizi  Anak Balita Di  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara,  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur. Jurnal  Gizi  Dan Pangan , 6 (1), 66 – 73.
Saputri,  R.  A.  (2019).  Upaya  pemerintah  daerah dalam  penanggulangan  stunting. Jdp  (Jurnal Dinamika Pemerintahan) , 2 (2), 152 – 168. Suhardjo, C. M. K. (2003). Berbagi cara pendidikan gizi . Bumi Aksara.
Sulistyoningsih,  H.  (2020).  Hubungan  Paritas  dan Pemberian ASI Ekslusif dengan Stunting pada Balita. Jurnal Seminar Nasional , 2 , 1 – 8.
Unicef.  (2012).  Ringkasan  Kajian:  Air  Bersih, Sanitasi,  dan  Kebersihan. Jakarta:  Unicef Indonesia . Wahyudi, B. F., Sriyono, S., & Indarwati, R. (2014).
Analisis Faktor Yang Berkaitan Dengan Kasus Gizi  Buruk. Pediomaternal  Nursing  Journal ,
3 (1), 83 – 91.
WHO.  (2014).  WHA  global  nutrition  targets  2025:
Stunting policy brief. In
WHO/NMH/NHD/14.3:  Vol.  14.3 (Issue WHO/NMH/NHD/14.3, pp. 1 – 10).
Widyaningsih, N. N., Kusnandar, K., & Anantanyu, S.
(2018). Keragaman pangan, pola asuh makan dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian Journal of Nutrition) , 7 (1), 22 – 29.
https://doi.org/10.14710/jgi.7.1.22-29