Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Evaluasi Implementasi SIMRS Rawat Jalan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara

## Evaluation of Outpatient SIMRS Implementation of the BPJS Claim Reporting System at Aek Kanopan Hospital Labuhan Batu Utara District
Agus Zulfikar 1 , Mappeaty Nyorong 2 , Nuraini 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 *Korespondensi Penulis : 1 aguszulfikar19@gmail.com 2 mapp.pkip@gmail.com

## Abstrak
Setiap Rumah Sakit wajib melaksanakan pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan  penyelenggaraan  Rumah  Sakit  dalam  bentuk  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah Sakit (SIMRS). Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit sebagai sebuah sistem informasi terintegrasi  yang disiapkan untuk menangani keseluruhan proses manajemen Rumah  Sakit, mulai  dari  pelayanan  sistem  dan  tindakan  untuk  pasien, medical  record , apotek,  gudang  farmasi,  penagihan, database personalia,  penggajian  karyawan,  proses akuntansi  sampai  dengan  pengendalian  oleh  manajemen.  Tujuan  yang  ingin  dicapai dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh SIMRS Rawat Jalan terhadap efektifitas pelaporan klaim BPJS Kesehatan di RSUD Aek Kanopan Kab. Labuhan Batu Utara.
Jenis penelitian ini menggunakan survei analitik deskriptif dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas rekam medis yang ada di unit  rekam  medis  yang  ada  di  RSUD  Aek  Kanopan  yaitu  sebanyak  41  orang  petugas rekam  medis,  petugas  administrasi  dan  verifikasi  klaim  BPJS  RSUD  Aek  Kanopan. pengambilan  smpel  dengan  metode total  sampling .sedangkan  sampel  berjumlah  41 orang. Analisa data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat . Berdasarkan  hasil  uji chi-square diketahui  bahwa  sistem  pelaporan  klaim  BPJS berpengaruh  terhadap  Pelaporan,  Pengkodingan,  Verifikasi  dan  Pengajuan, p =  0,001, artinya ada pengaruh Pelaporan, Pengkodingan, Verifikasi dan Pengajuan terhadap sistem pelaporan  klaim  BPJS.  Dari  hasil  analisis  multivariat  diketahui  variabel  yang  paling berpengaruh dalam penelitian ini adalah variabel Pengkodingan dengan nilai OR 83.966.
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah variabel  Pelaporan,  Pengkodingan, Verifikasi  dan  Pengajuan  berpengaruh  terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS, Pengkodingan bernilai lebih dominan, artinya variabel Pengkodingan paling berpengaruh terhadap sistem pelaporan klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kab. Labuhan Batu Utara. Bagi  rumah  sakit  memberikan  kesempatan  pelatihan  kepada  seluruh  pegawai  untuk meningkatkan  kinerja  pegawai  berkenaan  dengan  sistem  BPJS  untuk  mengoptimalkan pemberkasan, perlunya meningkatkan dan lebih mendayagunakan fungsinya.
Kata Kunci : Pelaporan, Pengkodingan, Verifikasi dan Pengajuan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Abstract
Every Hospital is required to carry out recording and reporting of all Hospital administration  activities  in  the  form  of  a  Hospital  Management  Information  System (SIMRS). Hospital Management Information System as an integrated information system prepared to handle the entire hospital management process, starting from system services and  actions  for  patients,  medical  records,  pharmacies,  pharmaceutical  warehouses, billing,  personnel  databases,  employee  payroll,  accounting  processes  to  control.  by management. The goal to be achieved in this study is to analyze the effect of Outpatient SIMRS on the effectiveness of reporting BPJS Health claims at Aek Kanopan Hospital, Kab. North Labuhan Batu.
This  type  of  research  uses  a  descriptive  analytic  survey  with  a  cross  sectional design. The population in this study were all medical record officers in the medical record unit  at  Aek  Kanopan  Hospital,  namely  as  many  as  41  medical  record  officers, administrative officers and BPJS claims verification officers at Aek Kanopan Hospital. smple taking with total sampling method. while the sample amounted to 41 people. Data analysis was performed using univariate, bivariate and multivariate analysis.
Based  on  the  results  of  the  chi-square  test  it  is  known  that  the  BPJS  claim reporting system has an effect on Reporting, Coding, Verification and Submission, p = 0.001,  meaning  that  there  is  an  influence  on  Reporting,  Coding,  Verification  and Submission of the BPJS claim reporting system. From the results of multivariate analysis it is known that the most influential variable in this study is the Coding variable with an OR value of 83,966.
The conclusion in this study is that the variables Reporting, Coding, Verification and Submission have an effect on the BPJS claim reporting system. North Labuhan Batu. For hospitals to provide training opportunities for all employees to improve employee performance with regard to the BPJS system to optimize filing, the need to improve and make more efficient use of its functions.

## Keywords: Reporting, Coding, Verification and Submission

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  ( World  Health  Organization) ,  rumah  sakit  adalah  suatu  bagian menyeluruh dari organisasi sosial dan medis berfungsi memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap kepada masyarakat, Lengkap kuratif maupun rehabilitatif , rumah sakit juga merupakan pusat latihan tenaga kesehatan, serta untuk penelitian biososial (Khasanah & Imani, 2022)
Peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  merupakan  langkah  terpenting  untuk meningkatkan  daya  saing  usaha  Indonesia  di  sektor  kesehatan.  Perkembangan  terakhir menunjukkan bahwa masyarakat pengguna pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta semakin menuntut pelayanan yang bermutu. Tidak dapat dipungkiri pada saat sekarang ini masyarakat semakin kritis terhadap pelayanan kesehatan dan menuntut keamanannya. Berbagai fakta menunjukkan adanya masalah serius dalam mutu pelayanan kesehatan di Indonesia.  Hal  ini  disebabkan  karena  belum  adanya  sistem  pengendali  mutu  yang terLengkapditerapkan.
Agar penyelenggaraan pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan banyak  syarat  yang  harus  dipenuhi,  syarat  yang  dimaksud  paling  tidak  mencakup  8 (delapan ) hal pokok yaitu tersedia ( available ), wajar ( appropriate ), berkesinambungan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
( continue) ,  dapat  diterima  ( acceptable ),  dapat  dicapai  ( accessible ),  dapat  dijangkau ( affordable ), efisien ( efficient ) serta bermutu ( quality )
Setiap Rumah Sakit wajib melaksanakan pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan  penyelenggaraan  Rumah  Sakit  dalam  bentuk  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah Sakit (SIMRS). Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit sebagai sebuah sistem informasi terintegrasi  yang disiapkan untuk menangani keseluruhan proses manajemen Rumah  Sakit, mulai  dari  pelayanan  sistem  dan  tindakan  untuk  pasien, medical  record , apotek,  gudang  farmasi,  penagihan, database personalia,  penggajian  karyawan,  proses akuntansi sampai dengan pengendalian oleh manajemen (Setya Wijayanta et al., 2022)
Fasilitas Kesehatan mengajukan klaim setiap bulan secara reguler paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya, kecuali kapitasi, tidak perlu diajukan klaim oleh  Fasilitas Kesehatan.  BPJS  Kesehatan  wajib  membayar  Fasiltas  Kesehatan  atas  pelayanan  yang diberikan kepada peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim diterima  lengkap  di  Kantor  Cabang/Kantor  Operasional  Kabupaten/Kota  BPJS Kesehatan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Puri Feriawati, Agus Perrry Kusuma tentang  “faktor-faktor  keterlambatan  pengklaiman  BPJS  di  rumah  sakit  Bayangkara Semarang Pada Tahun 2015” menemukan adanya berkas DRM (Dokumen Rekam Medis) yang tidak lengkap seperti tidak adanya tanda tangan dan nama terang dokter, diagnosis belum diisi / kode diagnosis belum diisi, riwayat perjalanan penyakit belum terisi dengan lengkap. Hal ini akan dapat menyebabkan terhambatnya proses pengajuan klaim kepada BPJS (Feriawati & Kusuma, 2015).
RSUD Aek Kanopan belum sepenuhnya menggunakan electronic medical record (EMR) pada pelayanannya, sehingga dengan keadaan tanah yang seluas 30.000m2 dan masih menggunakan rekam medik manual menyebabkan lamanya dokumen rekam medik untuk di distribusikan pada setiap unit yang membutuhkan, hal ini membuat pelaporan setiap bulannya menjadi Tidak Lengkapefisien.
Implementasi electronic  medical  record di  RSU  Aek  Kanopan  masih  belum terlaksana karena belum terpenuhinya kebutuhan pelaksanaan electronic medical record seperti kebijakan atau Standar Prosedur Operasional, sumber daya manusia, serta sarana dan fasilitas yang dibutuhkan. Berdasarkan hasil wawancara bahwa RSUD Aek Kanopan menargetkan akan mengimplementasikan electronic  medical  record tahun  ini.sehingga klaim BPJS dapat berjalan lebih cepat sesuai target (Nurul, 2022)
RSUD  Aek  Kanopan  mulai  memberlakukan  SIMRS  awal  tahun  2020 pembuatannya  sendiri  oleh  pihak  vendor  di  desember  2019.  Didalam  pengajuan  klaim BPJS ada tim pengajuan klaim yang terdiri dari verifikator, koder dan administrasi klaim.
Saat survei awal peneliti menemukan seharusnya Pengajuan klaim kepada BPJS di RSUD  Aek  Kanopan diajukan pada awal bulan  yaitu sebelum tanggal 10 terkecuali tanggal merah atau hari libur maka akan diajukan pada hari kerja.
berdalih tidak sempat, tidak ada waktu, belum ditanda tangani dokter resumenya dll,  petugas  lebih  mendahulukan  pasien  umum  daripada  pasien  BPJS  belum  terisinya pemeriksaan  penunjang  serta  kelengkapan  adminstrasi  seperti  fotokopi  KTP,  kartu keluarga, serta fotokopi kartu BPJS pasien, sehingga belum sesuai dengan SOP bagian klaim  BPJS,  dan  yang  terakhir  saat  menggunakan  SIMRS  Elektronik  Medical  Record cenderung  masih  nyaman  menggunakan  secara  manual,  padahal  justru  SIMRS  EMR sangat membantu mempercepat dan meminimalisir kesalahan pelaporan.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yaitu metode penelitian yangng lebih  mengarah  kepada  aspek  pengukuran  secara  objektif  terhadap  fenomena  sosial. Penelitian ini bersifat survey analitik dengan pendekatan cross sectional study . Penelitian ini  akan  dilakukan  di  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Aek  Kanopan . Waktu  penelitian dilaksanakan selama dua bulan pada bulan November 2022 sampai dengan Februari tahun 2023. Jumlah sampel 41 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.3. Analisis Bivariat
4.3.1. Tabulasi dan Hasil Uji Statistik
Tabel 4.9. Hubungan Pengolahan Data Dengan Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Pengolahan Data Sistem Pelaporan Klaim BPJS Jumlah p (value) Terlambat  Tidak terlambat f % f % f % Lengkap 11 72.0 7 28.0 18 100 0,003 Tidak lengkap 5 35.3 18 64.7 23 100 Total 16 25 41
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.003 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pengolahan data Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Tabel 4.10. Hubungan  Pengkodingan  Dengan  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  Di
RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara Pengkodingan System pelaporan BPJS Jumlah p (value) Terlambat Tidak Terlambat f % f % f % Lengkap 9 100.0 0 0.0 9 100 0,000 Tidak lengkap 7 21.6 25 78.4 32 100 Total 16 25 41
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pengkodingan  Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Tabel 4.11. Hubungan Verifikasi Dengan Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Verifikasi Sistem Pelaporan Klaim BPJS Jumlah p (value) Terlambat  Tidak terlambat f % f % f % Lengkap 10 83.9 5 16.1 15 100 0,000 Tidak lengkap 6 22.2 20 77.8 26 100 Total 16 25 41
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  verifikasi  Terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS  Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Tabel 4.12. Hubungan  Pengajuan  Dengan  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  Di RSD  Aek
Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara Pengajuan Sistem Pelaporan Klaim BPJS Jumlah p (value) Terlambat  Tidak terlambat f % f % f % Tercapai 6 72.7 6 27.3 12 100 0,005 Tidak tercapai 10 37.0 19 63.0 29 100 Total 16 25 41
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.005 < 0.05 sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pengajuan  terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS  Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.

## 4.4 Analisis Multivariat
Tabel 4.13. Pengaruh Pelaporan,  Pengkodingan,  Verifikasi  dan  pengajuan  Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara Uji Regresi Logistik Tahap Pertama Variabel B Sig. Exp(B) Pelaporan Pengkodingan Verifikasi Pengajuan 4.475 22.846 3.241 926 0.054 0.007 0.025 0.572 1.011 83..966 26.441 2.523
Berdasarkan  Tabel  4.14,  setelah  dilakukan  uji  regresi  logistik  diketahui  bahwa variabel  Pelaporan,  Pengkodingan,  Verifikasi  dan  pengajuan memiliki  nilai  p-value  < 0,05 Artinya, keempat variabel tersebut saling berinteraksi untuk memengaruhi  Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD  Aek Kanopan Kabupaten  Labuhan Batu Utara . tetapi variabel  menggunakan  pengajuan  (p=  0.572)  nilai  p-value  >  0,05.  Uji  regresi  logistik berganda tahap kedua dilakukan terhadap variabel dengan nilai p-value < 0,05, sehingga variabel pengajuan dikeluarkan atau dihilangkan.
Tabel 4.14. Pengaruh Pelaporan,  Pengkodingan,  Verifikasi  dan  pengajuan  Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara Uji Regresi Logistik Tahap Kedua Variabel B Sig. Exp(B) Pelaporan Pengkodingan Verifikasi 4.475 22.846 3.241 0.054 0.007 0.025 1.011 83..966 26.441
Selanjutnya,  analisis  multivariat  untuk  mengetahui  besarnya  pengaruh  ketiga  variabel tersebut terhadap sistem pelaporan klaim BPJS yang ditunjukkan dengan nilai Exp (B) atau disebut juga Odds Ratio (OR) , yaitu:
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
1. Variabel  Pelaporan  dengan  nilai Odds  Ratio 1.011  artinya  responden  yang memberikan pendapat pentingnya pelaporan berpeluang 1 kali memengaruhi sistem pelaporan klaim BPJS.
2. Variabel Pengkodingan dengan nilai Odds Ratio 83.966 artinya responden yang memberikan pendapat pentingnya Pengkodingan berpeluang 83 kali memengaruhi sistem pelaporan klaim BPJS
3. Variabel Verifikasi dengan nilai Odds Ratio 26.479 artinya responden yang memberikan pendapat pentingnya Verifikasi berpeluang 26 kali memengaruhi sistem pelaporan klaim BPJS.
5.1 Pengaruh Karakteristik Responden Dengan Sistem Pelaporan Klaim BPJS
Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Karakteristik dalam penelitian ini mencakup umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Berdasarkan penelitian di peroleh hasil bahwa dilihat bahwa umur responden mayoritas  responden  berumur  45-54  tahun  yaitu  sebanyak  17  responden  (41.6%)  dan minoritas berumur 20-34 tahun yaitu sebanyak 2 responden (4.8%)., mayoritas responden perempuan sebanyak 38 responden (92.6%) dan minoritas laki-laki sebanyak 3 responden (7.4%).,  mayoritas  pendidikan  responden  diketahui  mayoritas  Perguruan  tinggi  yaitu sebayak 24 responden (58.6%) dan minoritas SD yaitu sebanyak 1 responden (2.4%) di RSUD Aek Kanopan Kabupaten labuhan Batu Utara.
Penelitian  lain  oleh  Aulia  G  (2022)  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  59 responden  (59%),  mayoritas  berusia  dewasa  (26-45  tahun)  berjumlah  47  responden (47%),  mayoritas  pendidikan  SMA  berjumlah  43  responden  (43%)  dengan  mayoritas pekerjaan yaitu bekerja sebanyak 48 responden (48%) (Aulia, 2019)
Menurut  temuan  peneliti  karakteristik  responden  Lengkapdari  dari  segi  umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan sangat berperan dalam meningkatnya pekerjaan sistem pelaporan klaim BPJS  di RSUD Aek  Kanopan Kabupaten  Labuhan Batu Utara, umur  mempunyai  pengaruh  terhadap  kepuaan  pasien  disebabkan  karena  kebanyakan pasien yang sudah berumur akan memanfaatkan waktu yang ada untuk bertanya kepada petugas rumah sakit mengenai keterlambatan klaim BPJS.

## 5.2 Pengaruh Pelaporan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek
Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara .
Pengolahan data adalah berkas dari pasien diperiksa kelengkapan berkasnya serta diperiksa  kesesuaian  LBP  dengan  billing.  Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia (KBBI), arti pengolahan data adalah proses, cara, perbuatan mengolah data. pengolahan data adalah manipulasi data menjadi bentuk sebuah informatif.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.003 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh Pengolahan data Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ririn  (2022)  Hasil  dari  penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  penyebab  keterlambatan  klaim  BPJS  dari  aspek  prosedur pendaftaran  pasien  yaitu  masih  dijumpai  pasien  yang  belum  memahami  prosedur pendaftaran dan persyaratan pendaftaran khususnya pasien BPJS..(Andikri, 2019).
Menurut  temuan  peneliti  keterlambatan  penyerahan  berkas  klaim  pasien Lengkaprawat  jalan  maupun  rawat  inap  disebabkan  karena  berkas  rekam  medis  yang kembali  dari  bangsal  rawat  inap  tidak  lengkap  sehingga  harus  dikembalikan  untuk
dilengkapi oleh dokter yang bertanggung jawab.

## 5.3 Pengaruh Pengkodingan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Coding  adalah  kegiatan  memberikan  kode  diagnosis  utama  dan  diagnosis sekunder sesuai dengan ICD-10 serta memberikan kode prosedur sesuai dengan ICD-9- CM.  Koding  sangat  menentukan  dalam  sistem  pembiayaan  prospektif  yang  akan menentukan besarnya biaya yang dibayarkan ke Rumah Sakit.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pengkodingan  Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Laela  (2022)  Hasil  penelitian  Penyebab pengembalian  klaim  pasien  rawat  inap  terkait  akurasi  koding  diantaranya  karena kurangnya pemeriksaan penunjang pendukung diagnosis, ketidaktepatan pemberian kode oleh koder, dan ketidaksesuaian dengan rule MB dan consensus. (Laela, 2019).
Menurut  temuan  peneliti,  pengkodingan  merupakan  faktor  paling  dominan mempengaruhi  system  pelaporan  klaim  BPJS  keakurasian  dalam  pengkodean  suatu penyakit  dan  tindakan  sangatlah  penting  karena  terkait  dengan  pembiayaan  pelayanan kesehatan.
Di  sisi  lain,  koder  bertanggung  jawab  atas  keakurasian  kode  data  klinis,  oleh karenanya apabila ada hal-hal yang Tidak Lengkapjelas atau meragukan dalam penentuan kode,  perlu  dikomunikasikan  terhadap  dokter  penanggungjawab.  Koder  disarankan berkonsultasi  dengan  dokter  tentang  kasus  sulit  dimana  koder  memiliki  pengetahuan terbatas.

## 5.4 Pengaruh Verifikasi Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Verifikasi  ialah  suatu  konfirmasi  yang  dilakukan  dengan  menyediakan  dengan bukti  yang  objektif  yang  menunjukkan  bahwa  persyaratan  telah  dipenuhi.  Dalam verifikasi  administrasi,  klaim  mencakup  2  hal  pokok  yaitu  Berkas  klaim  yang  akan diverifikasi dan Tahap verifikasi administrasi klaim.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  verifikasi  Terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS  Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Hal ini sesuai dengan penelitian Ni wayan 2020) Hasil penelitian diperoleh nilai indeks  keTidak  terlambatan  secara  keseluruhan  sebesar  -0,33.  Indeks  keTidak terlambatan pada setiap dimensi berturut-turut antara lain: tangibles -0,10; empathy -0,21; reliability -0,28; responsivenes -0,5; dan assurance -0,56. Kesimpulan menunjukan pasien peserta  BPJS  rawat  jalan  belum  merasa  Tidak  terlambat  terhadap  pelayanan  yang diberikan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Robert Wolter Mongisidi Manado (Ni Wayan Novi Budiasni & Darma, 2020)
Menurut  temuan  peneliti  alam  verifikasi  administrasi,  klaim  mencakup  2  hal pokok yaitu Berkas klaim yang akan diverifikasi dan Tahap verifikasi administrasi klaim.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
5.5

## Pengaruh Pengajuan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Pengajuan memiliki arti dalam kelas nomina atau kata benda sehingga pengajuan dapat menyatakan nama dari seseorang, tempat, atau semua benda dan segala yang dibendakan .
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.005 < 0.05 sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pengajuan  terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS  Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Linda  (2019)  Hasil  penelitian  dari  komponen input terkait jumlah SDM masih kurang, beban kerja yang ganda, pelatihan SDM masih kurang, dimana SIMRS belum berjalan maksimal, tidak adanya dana insentif dan masih terdapat ruangan yang tidak memiliki SOP.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Noviatri di Rumah Sakit Panti Nugroho pada bulan Januari 2019, diketahui bahwa berkas klaim pasien BPJS diserahkan 237 kepada verifikator BPJS pada tanggal 15 bulan berikutnya. kemudian hasil verifikasi diserahkan kepada BPJS pada tanggal 17 apabila terjadi keterlambatan penyerahan berkas klaim, maka berkas klaim tersebut akan di pending dan akan diikut sertakan pada proses klaim bulan selanjutnya, hal ini akan berakibat pada menurunnya jumlah hasil klaim yang didapat oleh fasilitas kesehatan pada bulan tersebut.

## 5.6 Pengaruh Karakteristik Responden Dengan Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Menurut Afolabi et al di Nigeria (2013) jenis kelamin dapat mempengaruhi skala item pada sistem pelaporan klaim BPJS secara signifikan. Berbeda dengan hasil analisis korelasi antara sistem pelaporan klaim BPJS dan jenis kelamin yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara sistem pelaporan klaim BPJS dan jenis kelamin responden (Stevano et al., 2019)
Usia > 35 tahun cenderung lebih banyak dan berharap tinggi terhadap pekerjaan yang  di  berikan  dan  cenderung  mrengkritik..  Apabila  pekerjaan  yang  di  berikan  tidak sesuai harapan maka muncul penilaian sistem pelaporan klaim BPJS tidak baik.
Hal ini sejalan dengan penelitian Zuzana (2022) Hasil penelitian yang dilakukan di  Rumah  Sakit  Helsa  Jatirahayu  Bekasi  menunjukan  bahwa  karakteristik  responden meliputi umur tertinggi berumur 38-50 tahun total (39,2%) dan P-Value=(0,00), tingkat pendidikan  tertinggi  adalah  SMA  total  (63,9%)  dan  P-Value=(0,00),  jenis  pekerjaan tertinggi  adalah  karyawan  swasta  total  (36,9%)  dan  P-Value=(0,00)  maka  dapat disimpulkan bahwa umur, tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan mempunyai hubungan yang signifikan dengan Sistem Pelaporan Klaim BPJS (Stevano et al., 2019)
Menurut  temuan  peneliti  karakteristik  responden  Lengkapdari  dari  segi  umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan sangat berperan dalam meningkatnya pekerjaan sistem pelaporan klaim BPJS  di RSUD Aek  Kanopan Kabupaten  Labuhan Batu Utara, umur  mempunyai  pengaruh  terhadap  kepuaan  pasien  disebabkan  karena  kebanyakan pasien yang sudah berumur akan memanfaatkan waktu yang ada untuk bertanya kepada petugas rumah sakit mengenai keterlambatan klaim BPJS.
5.7 Pengaruh Pelaporan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara .
Pengolahan data adalah berkas dari pasien diperiksa kelengkapan berkasnya serta diperiksa  kesesuaian  LBP  dengan  billing.  Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
(KBBI), arti pengolahan data adalah proses, cara, perbuatan mengolah data. pengolahan data adalah manipulasi data menjadi bentuk sebuah informatif.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.003 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh Pengolahan data Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Penelitian lain oleh Linda Dwi (2021) Didapatkan Hasil penelitian dari komponen input terkait jumlah SDM masih kurang, beban kerja yang ganda, pelatihan SDM masih kurang, dimana SIMRS belum berjalan maksimal, tidak adanya dana insentif dan masih terdapat ruangan yang tidak memiliki SOP (ANGGRAINI, 2022)
Menurut  temuan  peneliti  keterlambatan  penyerahan  berkas  klaim  pasien Lengkaprawat  jalan  maupun  rawat  inap  disebabkan  karena  berkas  rekam  medis  yang kembali  dari  bangsal  rawat  inap  tidak  lengkap  sehingga  harus  dikembalikan  untuk dilengkapi oleh dokter yang bertanggung jawab.

## 5.8 Pengaruh Pengkodingan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara
Coding  adalah  kegiatan  memberikan  kode  diagnosis  utama  dan  diagnosis sekunder sesuai dengan ICD-10 serta memberikan kode prosedur sesuai dengan ICD-9- CM.  Koding  sangat  menentukan  dalam  sistem  pembiayaan  prospektif  yang  akan menentukan besarnya biaya yang dibayarkan ke Rumah Sakit.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pengkodingan Terhadap sistem pelaporan klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Penelitian  lain  Sitorus  (2022)  hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  penyebab pending  claims  yang  disebabkan  oleh  faktor  input  (Man,  Method,  Money,  Material, Machine), proses dan output. Salah satu penyebab adalah pengisian resume medis yang tidak  sesuai  (output),  disebabkan  karena  pengisian  resume  medis  terlambat  dan ketidaksesuaian  isi  resume  medis  (proses)  yang  diakibatkan  oleh  faktor  input  (Man, Method, Money, Material, Machine. (Sitorus R., 2011)
Menurut  temuan  peneliti,  pengkodingan  merupakan  faktor  paling  dominan mempengaruhi  system  pelaporan  klaim  BPJS  keakurasian  dalam  pengkodean  suatu penyakit  dan  tindakan  sangatlah  penting  karena  terkait  dengan  pembiayaan  pelayanan kesehatan.
Berdasarkan analisis chi square test didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  verifikasi  Terhadap  sistem  pelaporan  klaim  BPJS  Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Menurut  temuan  peneliti  alam  verifikasi  administrasi,  klaim  mencakup  2  hal pokok yaitu Berkas klaim yang akan diverifikasi dan Tahap verifikasi administrasi klaim. Berkas klaim yang akan diverifikasi untuk rawat jalan meliputi Surat Eligibilitas Peserta (SEP), Bukti pelayanan yang mencantumkan diagnosis dan prosedur serta ditandatangani oleh  Dokter  Penanggung  Jawab  Pasien  (DPJP),  Protokol  terapi  dan  regimen  (jadwal pemberian) obat khusus, Resep alat kesehatan (diluar prosedur operasi).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
5.9

## Pengaruh Pengajuan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS Di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
Pengajuan memiliki arti dalam kelas nomina atau kata benda sehingga pengajuan dapat menyatakan nama dari seseorang, tempat, atau semua benda dan segala yang dibendakan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Linda  (2019)  Hasil  penelitian  dari  komponen input terkait jumlah SDM masih kurang, beban kerja yang ganda, pelatihan SDM masih kurang, dimana SIMRS belum berjalan maksimal, tidak adanya dana insentif dan masih terdapat ruangan yang tidak memiliki SOP.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Noviatri di Rumah Sakit Panti Nugroho pada bulan Januari 2019, diketahui bahwa berkas klaim pasien BPJS diserahkan 237 kepada verifikator BPJS pada tanggal 15 bulan berikutnya. kemudian hasil verifikasi diserahkan kepada BPJS pada tanggal 17 apabila terjadi keterlambatan penyerahan berkas klaim, maka berkas klaim tersebut akan di pending dan akan diikut sertakan pada proses klaim bulan selanjutnya, hal ini akan berakibat pada menurunnya jumlah hasil klaim yang didapat oleh fasilitas kesehatan pada bulan tersebut.

## KESIMPULAN
1. Ada  pengaruh  Pelaporan  Terhadap  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  di  RSUD  Aek Kanopan  Kabupaten  Labuhan  Batu  Utara  diperoleh  bahwa  hipotesis  kerja  (Ha) diterima  yang  artinya  ada  Pengaruh  pelaporan  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
2. Ada pengaruh Pengkodingan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan  Kabupaten  Labuhan  Batu  Utara  diperoleh  bahwa  hipotesis  kerja  (Ha) diterima yang artinya ada Pengaruh pengkodingan Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
3. Ada  pengaruh  Verifikasi  Terhadap  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  di  RSUD  Aek Kanopan  Kabupaten  Labuhan  Batu  Utara  diperoleh  bahwa  hipotesis  kerja  (Ha) diterima yang artinya ada Pengaruh verifikasi Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
4. Ada  pengaruh  Pengajuan  Terhadap  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  di  RSUD  Aek Kanopan  Kabupaten  Labuhan  Batu  Utara  diperoleh  bahwa  hipotesis  kerja  (Ha) diterima  yang  artinya  ada  Pengaruh  pengajuan  Sistem  Pelaporan  Klaim  BPJS  di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara.
5. Hasil penelitian analisis multivariat diperoleh bahwa variabel Pengkodingan bernilai lebih  dominan,  artinya  variabel  pengkodinganpaling  berpengaruh  terhadap  Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara

## SARAN
Memberikan kesempatan pelatihan kepada seluruh pegawai untuk meningkatkan kinerja pegawai berkenaan dengan sistem BPJS untuk mengoptimalkan pemberkasan, perlunya meningkatkan dan lebih mendayagunakan fungsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andikri,  H.  K.  (2019). Pembangunan  Sistem  Informasi  Manajemen  Keuangan  Rumah Sakit Bersalin Di Grha Mutiara Subang . Universitas Komputer Indonesia.
ANGGRAINI, S. D. (2022). Pengaruh Kualitas Pelayanan Medis, Pelayanan Penunjang Medis, Pelayanan Non Medis, dan Penggunaan SIMRS (Pasien) terhadap Kepuasan Pasien pada RSGMP Unsoed Purwokerto . Universitas Jenderal Soedirman.
Aulia,  S.  (2019). PENGARUH  BEBAN  KERJA  DAN  KOMPENSASI  TERHADAP KINERJA  PEGAWAI  MEDIS  RSUD  UJUNG  BERUNG  KOTA  BANDUNG . Program Studi Magister Manajemen, Universitas Widyatama.
Feriawati, P., & Kusuma, A. P. (2015). Faktor–Faktor Keterlambatan Pengklaiman BPJS Di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang Tahun 2015. Diakses Dari: Http://Eprints. Dinus. Ac. Id , 15 .
Khasanah,  L., &  Imani,  F.  F. (2022).  Literature Review Evaluasi Implementasi Sistem Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  Dengan  Metode  Hot-Fit. Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti , 10 (1), 1–8.
Laela.  (2019).  Evaluasi  Penerapan  SIMRS  Ditinjau  dari  Aspek  Kualitas  Informasi, Penggunaan  Sistem  dan  Organisasi  di  RSU  Dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso. Jurnal Kesehatan , 7 (3), 103–110.
Ni Wayan Novi Budiasni, M. M., & Darma, G. S. (2020). SIMRS Pelayanan Rumah Sakit . Nilacakra.
Nurul,  H.  (2022). EVALUASI  SISTEM  INFORMASI  MANAJEMEN  RUMAH  SAKIT (SIMRS)  PADA  BAGIAN  REKAM  MEDIS  DI  RUMAH  SAKIT  UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN 2022 .
Setya Wijayanta, S. T., Kes, M., Fahyudi, A., Kom, S., Kom, M., Ginanjar, R., ST, S., & TrKep,  M.  (2022).  Evaluasi  Implementasi  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit  (SIMRS)  di  Pelayanan  Rawat  Jalan  RSUD  dr.  Gondo  Suwarno  Ungaran Menggunakan  Metode  Unified  Theory  of  Acceptance  and  Use  of  Technology (UTAUT). Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan , 5 (1).
Sitorus R., & P. R. (2011). Manajemen keperawatan: manajemen keperawatan di ruang rawat . EGC.
Stevano, E. B., Germas, A., & Trigono, A. (2019). Analisis proses pemetaan perjalanan pasien rawat jalan poli kebidanan dan kandungan RS.  Kartini Jakarta tahun 2018. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI) , 3 (1), 56–64.