## Community Research of
Epidemiology Journal
VOLUME 3 ISSUE 2, JUNE 2023 p-ISSN : 2774-9703      e-ISSN : 2774-969X Journal Homepage : http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/corejournal Doi: 10.24252/corejournal.v%vi%i.37956
Effect of physical environment and community behavior on dengue hemorrhagic fever (DHF): A literature review
Pengaruh lingkungan fisik dan perilaku masyarakat terhadap demam berdarah dengue (DBD) : literatur review
Roza Anliyanita* 1 , Chairil Anwar 2 , Nur A. Fajar 3
Afiliasi
1,2,3 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Palembang
Korespondensi Email : rozaanliyanita@gmail.com

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) or Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is caused by the dengue virus which is transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes. The spread of this disease has become a significant global health problem, especially  in  countries  with  high  levels  of  poverty.  The  purpose  of  this  study  is  to  understand  the  role  of  factors  such  as geography and social norms in the spread of dengue disease, so that it becomes the main motivation in investigating the spread of  dengue  cases.  The  approach  used  in  this  study  is  a  Systematic  Literature  Review.  The  sources  used  include  various international and national journals accessed through platforms such as PubMed, Google Scholar, and Scopus between 2019 and 2023. There were 22 selected articles that met the exclusion and inclusion criteria. The results of this study involve the impact of the  physical  environment  and  human  behavior  on  DHF.  Dengue  prevention  efforts  include  actions  such  as  emptying  water containers, closing water storage containers, increasing used goods, using abate powder, keeping clothes dry properly, installing wire  nets  in  vulnerable  areas,  using  mosquito  repellent  lotions,  and  maintaining  cleanliness  and  behavior.  good  in  general. Therefore, it is hoped that the village head will initiate a DHF prevention program by involving the community in cleaning the physical  environment  through  mutual  cooperation  activities  and  the  local  health  center  will  implement  the  DHF  prevention program.
Key words : Community Behavior;  DHF; Physical Environment

## Abstrak
Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Penyebaran penyakit ini telah menjadi masalah kesehatan global yang signifikan, terutama di negara-negara dengan tingkat kemiskinan tinggi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memahami peran faktor- faktor  seperti  geografi  dan  norma  sosial  dalam  penyebaran  penyakit  dengue,  sehingga  menjadi  motivasi  utama  dalam penyelidikan  mengenai  penyebaran  kasus  DBD  ini.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Systematic Literature  Review.  Sumber-sumber  yang  digunakan  meliputi  berbagai  jurnal  internasional  dan  nasional  yang  diakses  melalui platform seperti PubMed, Google Scholar, dan Scopus antara tahun 2019 hingga 2023. Terdapat 22 artikel terpilih memenuhi kriteria eksklusi dan inklusi. Hasil penelitian ini melibatkan dampak lingkungan fisik dan perilaku manusia terhadap DBD. Upaya pencegahan DBD melibatkan serangkaian tindakan, seperti mengosongkan wadah air, menutup rapat wadah penyimpanan air, mengubur barang bekas, menggunakan bubuk abate, menjaga agar pakaian kering dengan baik, memasang jaring kawat di area  yang  rentan,  menggunakan  lotion  anti  nyamuk,  serta  menjaga  kebersihan  dan  perilaku  yang  baik  secara  umum.  Oleh karena itu, diharapkan bahwa kepala desa akan menginisiasi program pencegahan DBD dengan melibatkan masyarakat dalam membersihkan lingkungan fisik melalui kegiatan gotong royong dan puskesmas setempat yang akan melaksanakan program pencegahan DBD.
Kata Kunci: DBD; Lingkungan Fisik; Perilaku Masyarakat

## Pendahuluan
Penyakit  DBD  dapat  menyebar  dengan cepat  di  daerah  tropis  dan  subtropics  ini mempengaruhi  lebih  banyak  daerah  pedesaan dan  perkotaan  sebagai  akibat  dari  berbagai faktor,  termasuk  perubahan  iklim (Leowattana,
2021). Virus dengue, yang menyebabkan demam berdarah  dengue  (DBD),  disebarkan  oleh nyamuk  Aedes  aegypti  dan  Aedes  albopictus. Gejala  klinis  dan  temuan  laboratorium,  yaitu penurunan  trombosit  100.000/mm3  dan  adanya kebocoran  plasma  yang  ditunjukkan  oleh peningkatan  hematokrit  lebih  dari  20%, digunakan  untuk  mendiagnosis  DBD.  Ada 108.303  kasus  DBD  yang  dikonfirmasi  pada tahun 2020. Jumlah ini jauh lebih sedikit dari total 2019 yang disebutkan sebanyak 138.127 kasus. Kematian akibat DBD turun  dari  919 pada 2019 menjadi  747  pada  2020,  sesuai  dengan  jumlah kasus yang menurun Kemenkes (2020). Penyakit DBD  meskipun  merupakan  penyakit  yang  dapat sembuh  sendiri,  kadang-kadang  dapat  memiliki manifestasi perdarahan yang serius, dan demam berdarah dengue memiliki manifestasi klinis yang sama  dengan  infeksi  lainnya,  yang  dapat menyebabkan  kematian.  Akibatnya,  dalam beberapa kasus, seperti demam berdarah, otopsi diperlukan untuk memastikan atau mengklarifikasi diagnosis, yang mungkin memiliki implikasi epidemiologis (Kanamura  et al., 2022) .
Indonesia  merupakan  satu  dari  30  negara  di
dunia yang masih menjadi isu Demam Berdarah Dengue (DBD) dengan Case Fatality Rate (CFR) 0,95  persen,  itu  adalah  penyebab  utama kematian  kedua  pada  tahun  2015 (Murwanto  et al., 2019)
Kejadian  DBD  disebabkan  antara  lain karena  faktor  mobilitas  yang  tinggi,  kepadatan penduduk, terkait kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat  itu  sendiri (Ariyanto  et  al.,  2020).
Lingkungan  sekitar  dan  perilaku  masyarakat perlu  diperhatikan  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  demam  berdarah.  Penularan  DBD sangat  dipengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat, namun agar perilaku tersebut dapat dilaksanakan dengan  benar,  maka  harus  didukung  oleh pengetahuan,  perilaku,  dan  tindakan  yang sesuai.  Ada  peningkatan  tingkat  kepercayaan publik yang mengarah pada tindakan yang tidak bertanggung  jawab,  seperti  keyakinan  yang salah bahwa DBD hanya terjadi di daerah kumuh atau  bahwa  PSN  tidak  efektif  dibandingkan dengan fogging (Widiyono et al., 2021) . Perilaku seseorang  merupakan  kontributor  perumusan suatu  tindakan.  Tindakan  individu  meningkatkan kemungkinan  bahwa  tindakan  tertentu  akan terjadi.  Ketika  individu  terpapar  pada  penguatan positif, mereka lebih cenderung bertindak dengan cara  yang  diantisipasi,  sedangkan  penguatan negatif menyebabkan mereka bertindak sebaliknya.  Oleh  karena  itu,  langkah-langkah
pencegahan  demam  berdarah  yang  efektif diterapkan  karena  pandangan  optimis  para peserta penelitian. Sebaliknya, pengetahuan dan pencegahan  DBD  yang  buruk  muncul  dari perilaku  negatif  responden,  yang  mungkin disebabkan  oleh  kurangnya  informasi  tentang bahaya DBD dan upaya pencegahannya (Arsyad et al., 2020) .
Perubahan  iklim  dan  perilaku  manusia yang  buruk  dalam  pengelolaan  kesehatan lingkungan  harus  disalahkan.  Demam  berdarah di Indonesia diperkirakan akan meningkat empat kali lipat pada tahun 2070 jika terus menyebar di habitat  dan  populasi  yang  sama  seperti  sejak tahun  1996,  ketika  IPCC  pertama  kali  membuat perkiraan  tentang  dampak  perubahan  iklim seperti dilansir oleh (Kusnoputranto et al., 2019) .
Maka  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Kusnoputranto  et  al.,  2019) yang  membahas tentang  transmisi  dinamis  dari  demam  berdarah dengue  dan  pola  variabilitas  iklim  serta  perilaku manusia,  hal  membedakan  dengaan  penelitian ini  adalah  penelitian  tersebut  tidak  membahas tentang  factor  lingkungannnya.  Beberapa  tahun
terakhir, inisiatif Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)  3M  Plus  di  Indonesia  telah  melibatkan seluruh  sektor  masyarakat  dalam  misinya mencegah  dan  mengendalikan  penyakit  demam berdarah.  Game  3M  Plus  adalah  yang  paling banyak  dimainkan  di  PSN.  Menguras  tempat penampungan  air  (TPA),  menutup  tempat penampungan  air  (TPA),  dan  mendaur  ulang atau menggunakan kembali produk lama adalah contoh kegiatan  "3M". Selain itu, memanfaatkan bubuk  larvasida  (abate),  pengusir  nyamuk, tanaman  pengusir  serangga,  ikan  pemakan larva,  dan  kelambu  semuanya  memberikan dukungan  untuk  praktik  ini.  Berbagai  jenis individu  dari  komunitas  diperlukan  agar  inisiatif ini  berhasil  hal  tersebut  menurut  sebuah penelitian (Sutriyawan et al., 2022). Maka dari itu peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian memahami  tentang  apa  saja  peran  faktor-faktor seperti  geografi  dan  norma  sosial  dalam penyebaran  penyakit  dengue,  sehingga  menjadi motivasi  utama  dalam  penyelidikan  mengenai penyebaran kasus DBD ini.

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  artikel review  ini  adalah  tracing  data  penelitian  DBD. Sumber  literatur  artikel  ulasan  ini  diambil  dari jurnal  nasional  dan  internasional.  Penulis melakukan pencarian literatur menggunakan tiga
database  elektronik:  Pudmed,  Google  Scholar, dan  Scopus.  “Pengaruh  Lingkungan  Fisik Terhadap  Demam  Berdarah  Dengue”,  “Perilaku Masyarakat  Terhadap  Demam  Berdarah Dengue”,  dan  “Demam  Berdarah  Dengue”
adalah  beberapa  kata  kunci  yang  dimasukkan. Terdapat  22  artikel  terpilih  memenuhi  kriteria eksklusi  dan  inklusi.  Selama  studi  kelayakan, beberapa  faktor  dapat  ditinggalkan  atau dimasukkan  tergantung  pada  tujuan  penelitian. Data  primer,  publikasi  dalam  bahasa  Indonesia dan  Inggris  antara  2019  dan  2023,  akses terbuka,  tinjauan  sejawat,  artikel  teks  lengkap,
dan  fokus  pada  kondisi  lingkungan  serta  sikap dan  perilaku  masyarakat  dalam  kaitannya dengan  vektor  demam  berdarah  adalah persyaratan  inklusi  yang  diperlukan  untuk penelitian. Kriteria pengecualian dalam pencarian ini adalah kriteria yang tidak relevan dengan atau bagian  dari  alasan  untuk  melakukan  tinjauan pustaka.

## Hasil
Gambar 1. Diagram Alir PRISMA Pemilihan Artikel
Hasil Identifikasi Studi Dari Database PubMed, Google Scholar, dan Scopus
(n=172) Identifikasi setelah dikeluarkan duplikasi
(n=155)
Skrining berdasarkan judul (n=89)
Skrining berdasarkan abstrak (n=59) Artikel sesuai kriteria kelayakan (n=30) Artikel memenuhi kriteria inklusi dan full text (n=22) Eksklusi (n=30)
Eksklusi (n=29) Eksklusi setelah skrining full (n=8) Ide nti fikas i S kr ini ng E li gibi li ty Inc lus ion
Setelah mencari dengan kata kunci yang dipilih, penulis mengidentifikasi 172 artikel  (Gambar 1) di  PubMed,  Google  Scholar,  dan  Scopus. Berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  22 artikel akhirnya dipilih dan diperiksa berdasarkan relevansinya  dengan  tema  yang  dikaitkan. Ulasan ini menganalisis artikel yang berhubungan  dengan  perilaku  pengaruh lingkungan  fisik  dan  perilaku  masyarakat
terhadap  demam  berdarah  dengue  (DBD). Berdasarkan Lawrence Green, faktor-faktor yang mempengaruhi  perilaku  perilaku  pengaruh lingkungan  fisik  dan  perilaku  masyarakat terhadap demam berdarah dengue (DBD) dibagi menjadi  faktor  predisposisi,  faktor  pendukung dan  faktor  pendorong  telah  didentifikasi  pada artikel terpilih.

## Pembahasan
Nyamuk  Aedes  aegypti  adalah  vektor utama virus dengue (DENV), yang menyebabkan demam  berdarah  dengue  (DBD)  pada  manusia. Misalnya,  (Putri  et  al.,  2020)  Virus  dengue menyebabkan  demam  berdarah  dengue  (DBD), dan Aedes aegypti adalah vektor utama penyakit ini.  Tingkat  kematian  yang  terkait  dengan penyakit  DBD  bervariasi  setiap  tahun  di Indonesia.  Pada  tahun  2022  (Salikunna).
Dengue  memiliki  berbagai  manifestasi klinis  yang  dapat  berkisar  dari  ringan  hingga berat dan dapat mengakibatkan kematian akibat sindrom  syok  dengue.  Perkiraan  global menempatkan  kejadian  tahunan  demam berdarah  dan  demam  berdarah  masing-masing sebesar  100  juta  dan  500.000.  Sembilan  puluh persen kasus demam berdarah melibatkan anak- anak di bawah usia 15 tahun (Thadchanamoorthy & Dayasiri, 2020).
Nyamuk  Aedes  aegypti  dan  Aedes albopictus bertanggung jawab untuk menyebarkan  virus  dengue  (DENV),  yang menyebabkan  penyakit  yang  berpotensi  fatal yang  dikenal  sebagai  demam  berdarah  dengue (DBD).  Demam  tinggi,  disorientasi,  sakit punggung,  nyeri  otot,  mual,  muntah,  dan  ruam adalah  semua  gejala  demam  berdarah.  Demam berdarah dianggap oleh WHO sebagai salah satu masalah  kesehatan  internasional  yang  paling serius,  terbukti  dengan  penyebaran  penyakit yang  terus  berlanjut.  Demam  berdarah  lazim  di sembilan  negara  sebelum  tahun  1970.  Namun, demam  berdarah  kini  telah  menyebar  ke  lebih dari  100  wilayah,  termasuk  iklim  subtropis  yang sebelumnya  bebas  demam  berdarah  seperti Mediterania  Timur,  Afrika,  Asia  Tenggara, Amerika,  dan  Pasifik  Barat (Amelinda  et  al., 2022).
Efek  demam  berdarah  pada  kesehatan masyarakat  sangat  besar,  dan  presentasi  klinis penyakit ini bervariasi dari demam ringan hingga kondisi yang mengancam jiwa termasuk demam berdarah  dengue  (DBD)  dan  sindrom  syok dengue  (DSS).  Dibandingkan  dengan  kontrol yang  sehat,  kami  mengeksplorasi  kemungkinan kekurangan vitamin D (VDD) di antara anak-anak yang  parah  infeksi  dengue (Dissanayake  et  al., 2021). Demam berdarah dengue adalah bentuk parah  dari  infeksi  dengue  akut  yang  ditandai dengan  kebocoran  plasma  melalui  kapiler  ke dalam  ruang  tubuh  yang  mengakibatkan insufisiensi  sirkulasi  yang  menyebabkan  syok. Meskipun  bervariasi  derajat  keterlibatan  hati terjadi  pada  infeksi  dengue  akut,  kolestasis intrahepatik sangat jarang dalam literatur dengan hanya  dua  kasus  yang  dilaporkan  sejauh  ini. Kami  melaporkan  kasus  yang  menantang  dari seorang  wanita  paruh  baya  dengan  DBD  yang diperumit oleh gagal hati akut, koagulopati, gagal ginjal  akut  dan  kolestasis  intrahepatik berkepanjangan.  Dia  berhasil  dikelola  di  unit perawatan  intensif  dengan  terapi  suportif (Gunasekera et al., 2022).
Infeksi virus DEN-1, DEN-2, DEN-3, atau DEN-4  menyebabkan  demam  berdarah  dengue (DBD).  Lingkungan  sekitar  dan  perilaku masyarakat  perlu  diperhatikan  untuk  mencegah terjadinya  penyakit  demam  berdarah.  Penularan DBD  sangat  dipengaruhi  oleh  perilaku
masyarakat.  Namun,  agar  perilaku  tersebut dapat  dilaksanakan  dengan  benar,  maka  harus didukung  oleh  pengetahuan,  perilaku,  dan tindakan  yang  sesuai.  Ada  peningkatan  tingkat kepercayaan  publik  yang  mengarah  pada tindakan  yang  tidak  bertanggung  jawab,  seperti keyakinan yang salah bahwa DBD hanya terjadi di  daerah  kumuh  atau  bahwa  PSN  tidak  efektif dibandingkan  dengan  fogging (Widiyono  et  al., 2021)
Meskipun  indeks  trombosit  secara  rutin tersedia  menggunakan  penghitung  sel  darah otomatis,  klinis  penerapan  parameter  ini  untuk malaria  dan  demam  berdarah  dengue  (DBD) belum  banyak  diterapkan (Mon  et  al.,  2022 ) Infeksi  dengue  dapat  muncul  dari  infeksi subklinis  hingga  sindrom  syok  dengue. Selanjutnya,  penyakit  ini  juga  menunjukkan berbagai presentasi atipikal dan telah dilaporkan meniru  sejumlah  penyebab  perut  akut (Thadchanamoorthy et al., 2022).
Dengue  memiliki  spektrum  manifestasi klinis yang luas yang berkisar dari ringan sampai berat. Demam berdarah sudah jarang dilaporkan sebagai  penyebab  ITP  akut.  Demikian  pula, demam berdarah jarang dilaporkan menyebabkan  persisten  trombositopenia.  Dalam laporan  ini,  penulis  telah  menjelaskan  pasien anak  yang  mengikuti  pemulihan  demam berdarah  demam  berdarah,  mengembangkan trombositopenia  persisten  menyebabkan  ITP
kronis  dan  selanjutnya,  merespon  dengan  baik kortikosteroid. (Thadchanamoorthy  &  Dayasiri,
2020)
Kejadian  DBD  disebabkan  antara  lain karena  faktor  mobilitas  yang  tinggi,  kepadatan penduduk, terkait kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat  itu  sendiri (Ariyanto  et  al.,  2020).
Infeksi  demam  berdarah  terbukti  lebih  sering terjadi  pada  mereka  yang  berusia  16  hingga  30 tahun dan mereka yang tinggal di kawasan pusat bisnis,  dibandingkan  dengan  mereka  yang  lebih tua  atau  tinggal  di  pinggiran  kota.  Pencegahan dan  pengendalian  dan  variabel  demografis, lingkungan,  perumahan  lainnya  bukan  faktor terkait  infeksi  dengue.  Setiap  program  KIE tentang  pencegahan  dan  pengendalian  demam berdarah  harus  difokuskan  pada  kelompok tertentu  remaja,  dewasa  muda,  tuan  tanah  dan migran dan dilaksanakan berkali-kali setiap tahun untuk meningkatkan KAP warga (Nguyen-Tien et al., 2022).
Berdasarkan  penelitian  indeks  ovitrap (OI)  di  daerah  endemis  DBD  di  luar  ruangan lebih besar daripada di dalam ruangan. Temuan ini  didukung  oleh  sebuah  penelitian  di  wilayah Jakarta  yang  menemukan  hal  tersebutOI  lebih besar  pada  area  outdoor  (36,4%)  dibandingkan indoor  daerah  (33,5%).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh perilaku  dari  aides  aegypti,  yang  lebih  suka bertelur di luar ruangan (Sudarmaja et al., 2022) .
Adapun  ditemukan  bahwa  wanita  berisiko  lebih
tinggi  untuk  berkembang  bentuk  demam berdarah;  penemuan-penemuan  ini  konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya. Kunjungan  berulang  ke  daerah  endemik meningkatkan  risiko  Perkembangan  DBD, meskipun  bentuk  penyakit  ini  bias  diamati  pada individu  setelah  kunjungan  pertama  mereka  ke endemic  negara  tropis.  IgG  heterolog  terdeteksi selama  tahap  awal  penyakit  pada  individu  yang tidak  mengunjungi  endemik  dengue  daerah mungkin  hasil  dari  infeksi  sebelumnya  dengan terkait  virus  atau  dari  vaksinasi (Sayfullin  et  al., 2022)
Perlunya pemahaman tentang mengubah  epidemiologi  melalui  pemantauan terus  menerus,  termasuk  memperluas  area pengawasan  dan  mengatasi  tantangan  untuk mengurangi dampak penyakit terhadap kesehatan masyarakat. Mungkin sangat menantang  untuk  membasmi  penyakit  dari  sisi pasokan  tergantung  pada  kondisi  perekonomian negara.  Investasi  jangka  panjang  adalah diperlukan  untuk  mencapai  perubahan  perilaku pada  populasi  perkotaan  untuk  bergabung dengan  melawan  nyamuk  Aedes. (Jahan  & Rahman, 2020)
Pengetahuan  dan  perilaku  mengenai pengelolaan  vektor  demam  berdarah  dengue terbukti  memiliki  korelasi  yang  substansial, seperti yang ditunjukkan oleh temuan penelitian. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  pengetahuan
responden akan terkait dengan tindakan mereka dalam  mencegah  penyebaran  demam  berdarah dengue.  Sikap  dan  tindakan  masyarakat mengenai  vektor  demam  berdarah  meningkat seiring dengan meningkatnya tingkat pengetahuan  mereka.  Pada  tahun  2020,  (Heni Sunaryanti  dan  Iswahyuni)  Sementara  frekuensi pasti wabah Demam Berdarah Dengue yang luar biasa  tidak  dapat  diprediksi,  itu  diproyeksikan akan  meluas  dan  menyebar  luas  karena  terjadi hampir  setiap  tahun  di  berbagai  daerah.  Ini karena  vektor  DBD  sangat  umum  di  daerah perkotaan  dan  pinggiran  kota.  Selain  itu,  tiga dekade  terakhir  telah  melihat  peningkatan kepadatan  penduduk,  mobilitas,  dan  urbanisasi. Penularan  demam  berdarah  dapat  dipengaruhi oleh  sikap  dan  praktik  lokal,  perubahan  iklim global, pembangunan ekonomi, dan akses ke air minum  yang  aman.  Menurut  sebuah  penelitian (Pebrianti  et  al.,  2021) Para  ilmuwan beranggapan  bahwa  warga  Desa  Tebet  Timur akan lebih kooperatif dalam perang melawan BD jika  kader  jumantik  memainkan  peran  penting dalam membersihkan wilayah tempat perkembangbiakan  nyamuk.  Keluarga  dapat didorong untuk menghilangkan tempat perkembangbiakan  nyamuk  jika  petugas kesehatan  memberikan  bantuan.  Semakin banyak tenaga kesehatan yang terbantu dengan penyuluhan,  skrining,  dan  tindakan  pencegahan lainnya,  semakin  berhasil  responden  dalam
melenyapkan sarang nyamuk (Adnan & Siswani, 2019).
Faktor  risiko  penularan  penyakit  DBD adalah  tindakan  yang  dilakukan  masyarakat untuk  mengurangi  terjadinya  penyakit  tersebut. Edukasi  masyarakat  tentang  penyakit  dengue dan perlunya menghilangkan tempat berkembang  biak  nyamuk  memainkan  peran penting  dalam  efektivitas  inisiatif  pencegahan demam  berdarah.  (Sushmita  Made  &  I  Made 2019) Kementerian Kesehatan telah memprioritaskan  upaya  pencegahan  demam berdarah  sebagai  sarana  penanggulangan epidemi.  Strategi  3M  Plus  melibatkan penghapusan  tempat  berkembang  biak  nyamuk melalui  langkah-langkah  seperti  menguras  dan menutup tempat penampungan air, menggunakan  kembali  dan  mendaur  ulang bahan  yang  sebelumnya  digunakan,  dan membudidayakan  ikan  yang  memakan  jentik nyamuk,  menerapkan  penolak  serangga,  dan memasang  kawat  kasa  di  atas  jendela.  dan sirkulasi udara, pakaian tidak menggantung, dan bubuk  larvasida  dalam  pasokan  air.  (Divisi Kesehatan  dan  Keselamatan  Kementerian Pemerintahan,  2020)  Tindakan  berbasis pengetahuan dan kesadaran akan bertahan lebih lama daripada rekan-rekan mereka yang kurang informasi.  Gagasan  Green  dari  Notoatmodjo pada  tahun  2010  bahwa  seseorang  dengan tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  lebih  mungkin
untuk  bertindak  dengan  benar  di  bidang kesehatan,  termasuk  langkah-langkah  untuk menghindari  demam  berdarah,  dikuatkan  oleh data  ini.  "(Dawe  et  al.,  2020)  Pendidikan kesehatan  berbasis  jumantik  terbukti  menjadi komponen  penguat  dalam  penyelidikan  ini. Melalui  edukasi  kesehatan,  kita  bisa  mengajak lebih  banyak  individu  untuk  menggunakan  PSN dengan  3M  plus  dan  membuat  masyarakat  kita lebih aman dari film (Adnan & Siswani, 2019)
Hipotesis Health  Belief  Model (HBM) yang  digunakan  dalam  program  pencegahan DBD  pada  perilaku  dan  perilaku  menunjukkan kemanjuran  yang  hampir  sempurna  dalam menghilangkan larva. Model Keyakinan Kesehatan  adalah  kerangka  kerja  yang  dapat digunakan  untuk  mengevaluasi  efektivitas intervensi  kesehatan  preventif  terhadap  demam berdarah  secara  individual.  Profilaksis  demam berdarah  dengan  menghilangkan  larva  memiliki hambatan  yang  signifikan.  Lebih  sulit  untuk membuat orang bekerja sama  untuk studi larva. Ketika dikeluarkan, para peneliti tidak diberitahu. Untuk kecerdasan: (Wahyudi & Ningrum, 2021). Hasil  penelitian  menunjukkan  korelasi  yang signifikan  secara  statistik  antara  parameter lingkungan  (suhu  dan  kelembaban)  dan prevalensi DBD, dengan kurangnya penggunaan kelambu  oleh  responden  dan  keluarga  besar mereka  menjadi  faktor  risiko  utama  tertular penyakit  selama  tidur.  sementara  mereka
mengomel  9,51  kali  lebih  mungkin  untuk mendapatkan  DBD  daripada  responden  dan semua  anggota  keluarga  yang  tidur  di  bawah kelambu (Pebrianti et al., 2021)
Mengontrol  tempat  perkembangbiakan nyamuk dan menghindari interaksi dengan vektor DBD  Aedes  adalah  dua  tujuan  dari  kebiasaan PSN  3M  Plus,  yaitu  pendekatan  hidup  sehat. Tindakan ini, jika diambil dengan benar, memiliki kemampuan  untuk  menghentikan  penyebaran demam berdarah, yang menyebabkan penurunan  kasus  demam  berdarah.  Pemerintah telah menerapkan program yang dikenal sebagai 3M  Plus,  yang  melibatkan  pengosongan  tempat pembuangan  sampah,  penutupan  tempat pembuangan  sampah,  dan  mengubur  produk yang dibuang dalam upaya untuk memusnahkan nyamuk  demam  berdarah.  Beberapa  penelitian telah menunjukkan bahwa terlibat dalam 3M Plus mengurangi  risiko  mengembangkan  DBD. Demam  berdarah  dapat  dicegah  dengan mengendalikan  populasi  nyamuk  Aedes  aegypti menggunakan aplikasi 3M yang tersebar luas. Air bersih  sangat  penting  tidak  hanya  untuk kesehatan manusia tetapi juga untuk menciptakan  keadaan  lingkungan  yang  bersih, sehingga  keinginan  dan  disiplin  masyarakat untuk  mengeringkan  tempat  pembuangan sampah  harus  ditingkatkan.  Mengurangi prevalensi  penyakit  yang  terkait  dengan lingkungan  kotor  adalah  salah  satu  hasil  yang
diprediksi  dari  inisiatif  kebersihan  lingkungan. Seperti yang dinyatakan oleh (Akbar & Maulana Syaputra,  2019)  Sebuah  studi  literatur menemukan  bahwa  kebiasaan  termasuk mengosongkan  tempat  penampungan  air  lebih sering  dari  sekali  seminggu,  menyegel  tempat penampungan  air,  mengubur  barang-barang yang  dibuang  agar  tidak  menjadi  tempat berkembang biak nyamuk, dan penanaman yang berkurang  semuanya  dikaitkan  dengan  tingkat demam  berdarah  yang  lebih  rendah.  bubuk  di reservoir  air  untuk  membunuh  larva  apa  pun, hindari  mengenakan  pakaian  robek  yang mungkin  berfungsi  sebagai  tempat  berkembang biak  nyamuk,  dan  menyaring  rumah  dengan kawat  kasa  untuk  mencegah  hama  keluar (Anggraini et al., 2021).
Korelasi  antara  perilaku  responden dengan  terjadinya  DBD  bervariasi  dengan intensitas  perilaku  yang  dialami  responden. Tindakan  positif  responden  telah  bergerak melampaui  tahap  penerimaan,  respons,  dan evaluasi,  dan  telah  memasuki  ranah  tanggung jawab.  Tindakan  responden  yang  menunjukkan komitmen  terhadap  kebersihan  lingkungan,  dan khususnya  untuk  pencegahan  dan  pengelolaan demam berdarah, merupakan indikasi pandangan  yang  umumnya  menguntungkan tentang  topik  tersebut.  Responden  ini  tidak hanya  menunjukkan  pemahaman  yang  unggul tentang  praktik  sanitasi  lingkungan  untuk
menghindari  demam  berdarah,  tetapi  juga menunjukkan  praktik  sanitasi  lingkungan  yang unggul  itu  sendiri.  Di  sisi  lain,  mereka  yang menunjukkan perilaku yang tidak menguntungkan menunjukkan tingkat penerimaan  dan  daya  tanggap  yang  tinggi, sebagaimana  dibuktikan  oleh  tindakan  mereka yang  berkaitan  dengan  sanitasi  lingkungan  dan, lebih khusus lagi, ketidakmampuan mereka untuk mengambil  tindakan  yang  memadai  untuk mencegah  dan  mengendalikan  penyebaran demam  berdarah.  Oleh  karena  itu,  perilaku negatif responden dikaitkan dengan lebih banyak DBD daripada perilaku baik (Arsyad, dkk., 2020) . Riset  Iin  melaporkan  bahwa  sikap  dan  tindakan masyarakat  terhadap  vektor  yang  menyebarkan Demam  Berdarah  Dengue  terkait  dengan prevalensi  dan  penyebaran  penyakit. (Iin  & Hidaya, 2020).
Pengetahuan  dan  perilaku  beberapa responden  belum  mendukung  arah  pencegahan demam  berdarah,  meskipun  secara  umum tingkat kesadaran dan dukungan yang kuat untuk upaya  pencegahan  dan  penghilangan  larva Aedes aegypti. Keberhasilan pengendalian jentik nyamuk  DBD  dapat  didasarkan  pada  edukasi dan kerja sama yang meluas. Demam berdarah dapat  dicegah  dan  jentik  nyamuk  dapat diberantas  dengan  sosialisasi  dan  edukasi penduduk  secara  terus  menerus.  Perencanaan inisiatif ini dapat dilakukan oleh Puskesmas dan
organisasi  terkait  lainnya.  Penelitian  yang menghubungkan  titik-titik  antara  menghilangkan tempat perkembangbiakan nyamuk dan mengurangi  risiko  demam  berdarah  sangat penting untuk membuktikan pentingnya kampanye pendidikan publik. Data Sumarni et al. (2019)  Penggunaan  insektisida,  anti  nyamuk, kelambu, dan tindakan pencegahan lainnya tidak terkait  dengan  wabah  demam  berdarah,  seperti halnya  penghapusan  tempat  perkembangbiakan nyamuk  (PSN),  mengudara  pakaian  di  jemuran, menggunakan  kain  kasa  sebagai  ventilasi,  tidur dan tidur siang di siang hari, dan menggunakan metode  ini.  Faktor-faktor  yang  meningkatkan kemungkinan  tertular  Demam  Berdarah  Dengue termasuk  kegiatan  seperti  menghancurkan tempat  berkembang  biak  nyamuk,  mencuci pakaian,  tidur,  ventilasi  dengan  kain  kasa,
mengoleskan  obat  nyamuk,  dan  tidur  tanpa kelambu  (DBD).  To  wit:  (Sinaga  &  Hartono, 2019)  Sebagian  besar  kota  juga  belum  ambil bagian  dalam  proses  penutupan  tandon  air. Banyak  orang  masih  menyimpan  tumpukan sampah di luar atau di belakang rumah mereka, memberikan  kondisi  ideal  bagi  nyamuk  Aedes aegypti untuk berkembang biak dan menyebarkan  penyakit.  Ketika  larva  Aedes aegypti  sudah  tidak  ada  lagi,  risiko  demam berdarah berkurang (Sasongko & Sayektiningsih, 2020).  Penghapusan  tempat  perkembangbiakan nyamuk  dan  eliminasi  jentik  nyamuk  Aedes aegypti  dari  masing-masing  rumah  dan pekarangan  merupakan  bagian  penting  dari tugas  setiap  orang  untuk  menjaga  masyarakat tetap  bersih  dan  sehat (Susilowati  &  Cahyati, 2021) .
.

## Simpulan
Mengeringkan  dan  menutup  tempat penampungan air, mengubur sampah, menyebarkan  bubuk  abate,  menggantung pakaian  hingga  kering,  memasang  kawat  kasa, menggunakan lotion pengusir nyamuk, mempraktikkan  PHBS,  dan  mengikuti  praktik terbaik  semuanya  diidentifikasi  sebagai  variabel perilaku  yang  terhubung  dengan  DBD  dalam evaluasi  literatur.  Dalam  waktu  tiga  bulan, puskesmas setempat diharapkan dapat menerapkan  inisiatif  pencegahan  demam
berdarah,  seperti  distribusi  bubuk  abate  kepada penduduk  dan  penggunaan  fogging  atau  asap, untuk mengurangi penyebaran  penyakit dengue. Kegiatan pencegahan dan pengendalian demam berdarah sangat bergantung pada partisipasi dari masyarakat  dengan  praktik  sanitasi  lingkungan yang  tidak  memadai.  Petugas  kesehatan  akan memimpin  upaya  pencegahan  DBD,  seperti penyuluhan dan pemantauan jentik nyamuk  dan sarang untuk pemberantasan, namun masyarakat  diimbau  untuk  berperan  aktif  dalam
keduanya.  Demikian  pula,  Puskesmas  perlu melakukan  banyak  edukasi  dan  penjangkauan publik  tentang  langkah-langkah  pencegahan
demam  berdarah  untuk  membantu  masyarakat umum  memahami  mengapa  tindakan  seperti  itu sangat penting.

## Daftar Pustaka
Adnan, A. B., & Siswani, S. (2019). Peran Kader Jumantik  Terhadap  Perilaku  Masyarakat Dalam  Upaya  Pencegahan  Penyakit Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di Wilayah Kerja  Kelurahan  Tebet  Timur  Tahun  2019. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS), 3(2), 204-218. https://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukma s/article/view/609/475
Amelinda,  Y.  S.,  Wulandari,  R.  A.,  & Asyary,  A. (2022).  The  effects  of  climate  factors, population  density,  and  vector  density  on the  incidence  of  dengue  hemorrhagic  fever in  South  Jakarta  Administrative  City  2016- 2020: an ecological study. Acta Bio Medica: Atenei Parmensis, 93(6).
https://doi.org/10.23750/abm.v93i6.13503
Anggraini,  D.  R.,  Huda,  S.,  &  Agushybana,  F.
(2021).  Faktor  Perilaku  Dengan  Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Daerah Endemis  Kota  Semarang.  Jurnal  Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan,  12(2),  344- 349. https://doi.org/10.26751/jikk.v12i2.1080
Ariyanto, A., Ibrahim, E., Syahribulan, S., Ishak, H.,  Syamsuar,  S.,  &  Djajakusli,  R.  (2020). Density of Aedes Aegypti Larvae Based on Knowledge,  Attitude,  and  Action  to Eradicate Mosquito Nest in Daya Market of Makassar City.  Journal of Asian Multicultural  Research  for  Medical  and Health  Science  Study,  1(2),  84–93. https://doi.org/10.47616/jamrmhss.v1i2.52
Arsyad,  R.  M.,  Nabuasa,  E.,  &  Ndoen,  E.  M. (2020).  Hubungan  antara  Perilaku  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tarus.  Media  Kesehatan
Masyarakat, 2(2), 15-23.
https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/article/vie
w/2498
Dissanayake,  S.,  Tennekoon,  S.,  Gaffoor,  S.,  & Liyanage, G. (2021). Vitamin D deficiency in dengue  hemorrhagic  fever  and  dengue shock  syndrome  among  Sri  Lankan Children:  a  case-control  study.  Journal  of Tropical Medicine, 2021.. https://doi.org/10.1155/2021/4173303
Gunasekera,  A.  M.,  Eranthaka,  U.,  Priyankara, D., & Kalupahana, R. (2022). A rare case of acute  liver  failure  with  intrahepatic cholestasis  due  to  dengue  hemorrhagic fever:  CytoSorb®  and  plasma  exchange aided  in  the  recovery:  case  report.  BMC Infectious Diseases, 22(1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07933-y
Iin,  N.  K.,  &  Hidaya,  N.  (2020).  Keterkaitan Antara  Kondisi  Lingkungan  Dan  Perilaku Masyarakat  Terhadap  Keberadaan  Vektor Demam Berdarah Dengue (Dbd). Journal of Borneo  Holistic  Health,  3(2),  75–85. https://doi.org/10.35334/borticalth.v3i2.1506
Jahan, Y., & Rahman, A. (2020). Management of dengue  hemorrhagic  fever  in  a  secondary level hospital in Bangladesh: A case report. IDCases, 21, e00880.
https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00880
Kanamura, C. T., Piazza, R. M. F., Iglézias, S. D. ’Andrett.,  Borges,  C.  C.,  Sansone,  M., Polatto,  J.  M.,  Teixeira,  D.  L.,  da  Silva,  M. A., Rocha, L. B., Nogueira, J. S., Maeda, A. Y.,  &  da  Silva  Vasami,  F.  G.  (2022).  Anti- DENV-NS1  monoclonal  antibody  for  the differential  histopathological  diagnosis  of
hemorrhagic  fever  caused  by  dengue. Brazilian  Journal  of  Microbiology,  53(2), 777–783. https://doi.org/10.1007/s42770- 022-00697-2
Kusnoputranto  H,  Sintorini  M,  Utomo  SW,  et  al. Dynamic transmission of dengue hemorraghic  fever  and  climate  variability patterns in Jakarta. Exec Ed.2019;10:628.
Leowattana,  W.,  &  Leowattana,  T.  (2021). Dengue  hemorrhagic  fever  and  the  liver. World Journal of Hepatology, 13(12), 1968.
Mon, N. T. S., Tangpukdee, N., Charunwatthana,
P.,  Boonnak,  K.,  Krudsood,  S.,  Kano,  S., Wilairatana,  P.,  &  Leowattana,  W.  (2022). Mimicking  platelet  indices  in  patients  with malaria  and  dengue  hemorrhagic  fever: characteristics  and  clinical  applications. Tropical  Medicine  and  Health,  50(1). https://doi.org/10.1186/s41182-022-00467-8
Murwanto,  B.,  Trigunarso,  S.  I.,  &  Purwono,  P.
(2019). Faktor Lingkungan Sosial, Lingkungan  Fisik,  dan  Pengendalian Program  DBD  terhadap  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD). Jurnal Kesehatan, 10(3), 453. https://doi.org/10.26630/jk.v10i3.1424
Nguyen-Tien, T., Do, D. C., Le, X. L., Dinh, T. H., Lindeborg,  M.,  Nguyen-Viet,  H.,  Lundkvist, Å.,  Grace,  D.,  &  Lindahl,  J.  (2022).  Risk factors of dengue fever in an urban area in Vietnam:  a  case-control  study.  BMC  Public Health, 22(1),
1–13. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13361-z
Pebrianti,  H.,  Ilham,  &  Kalsum,  U.  (2021). Hubungan Faktor Lingkungan Fisik,Perilaku Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (Psn)  3M Plus  Dan  Keberadaan  Vektor  Terhadap Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (Dbd). Jurnal  Ilmiah  Indonesia,  6(4),  5639–5656. http://dx.doi.org/10.36418/
Sayfullin,  M.  A.,  Zvereva,  N.  N.,  Karan,  L.  S., Grigoreva, Y. E., Akinshina, Y. A., Larichev,
V. F., Shamsheva, O. V., Bazarova, M. V.,
&  Smetanina,  S.  V.  (2022).  Characteristics of  imported  cases  of  Dengue  fever  and hemorrhagic  Dengue  fever  in  2009-2019. Voprosy  Virusologii,  67(4),  322–330. https://doi.org/10.36233/0507-4088-126
Sudarmaja, I. M., Swastika, I. K., Diarthini, L. P. E., Prasetya, I. P. D., & Wirawan, I. M. D. A. (2022). Dengue virus transovarial transmission  detection  in  Aedes  aegypti from  dengue  hemorrhagic  fever  patients’ residences  in  Denpasar,  Bali.  Veterinary World, 15(4),
1149–1153. https://doi.org/10.14202/vetworld.2022.1149 -1153
Susilowati, I., & Cahyati, W. H. (2021). Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (  DBD  ):  Studi Kasus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonokarto.  Indonesian  Journal  of  Public Health and Nutrition, 1(2), 244–254.
Thadchanamoorthy,  V.,  &  Dayasiri,  K.  (2020). Dengue hemorrhagic fever as a rare cause of  chronic  immune  thrombocytopenic purpura-a  pediatric  case  report.  Tropical Medicine  and  Health,  48(1),  1–5. https://doi.org/10.1186/s41182-020-00248-1
Thadchanamoorthy,  V.,  Ganeshrajah,  A., Dayasiri,  K.,  &  Jayasekara,  N.  P.  (2022). Acute  appendicitis  during  the  recovery phase  of  dengue  hemorrhagic  fever:  two case  reports.  Journal  of  Medical  Case Reports, 16(1),
2–5.
https://doi.org/10.1186/s13256-022-03443-2
Widiyono,  Putra,  F.  A.,  &  Bahri,  A.  S.  (2021).
Hubungan  Antara  Lingkungan  Fisik  dan Perilaku  Masyarakat  terhadap  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD).  Jurnal Ilmu Keperawatan, 14(1), 35–41.
http://www.jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php
/JIKI/article/view/729 .