## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS PELAYANAN KONSELING KELUARGA BERENCANA ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WIRADESA KABUPATEN  PEKALONGAN TAHUN 2013
Nuning Arsyaningsih1 1) ,  Suhartono 2) , Titi Suherni. 3)
Nuning.bkia@gmail.com

## ABSTRACT
Issues relating KB IUD because of low coverage based on the findings of a  qualitative  field  health  center  midwives  tend  to  pay  less  attention  to  the  pre counseling  and  counseling  at  the  time  of  IUD  insertion  so  much  lack  of information supplied accessories midwife makes the lack of knowledge about the IUD acceptors and the assumption or assumption in the community about the loss /  effects  IUD  side  is  less  capable  in  clarification  by  health  workers,  especially midwives  is  necessary to do  research on factors that  affect  the quality  of  service farkor planning counseling intrauterine device (IUD) by a midwife at health center of Wiradesa Pekalongan in 2013.
This  research  is  quantitative.  The  study  population  was  a  midwife  who Puskesmas  Wiradesa totaling 33  midwives with univariate and bivariate  analysis of  the  independent  variables  and  the  dependent  variable  with  the  aim  to  analyze the  factors  that  affect  aspects  (physical  evidenc)  of  tangible,  reliability, responsiveness, assurance and empathy toward family planning counseling service quality of an intrauterine device (IUD) by a midwife.
The results showed the  p value of 0.05 obtained the following results: no influence on the tangible aspects of counseling with a significance value of 0.000, the reliability of the counseling with a significance value of 0.000, responsiveness to  counseling  with  a  significance  value  of  0.010,  assurance  against  counseling with  a  significance  value  of  0.000,  empathy  to  counseling  with  a  significance value of 0.000.
Suggested need to improve  co-operation  with professional organizations  IBI and  midwifery  education  institutions  in  Pekalongan  to  jointly  establish  procedures IUD  contraception  counseling  services  counseling  training  curriculum improvement planning services / KIP with the use and installation of updates ABPK contraceptive IUD (CopperT).
Keywords : IUD Contraceptive Counseling Services, Midwives.
1) Mahasiswa Magister Sain Terapan Kesehatan Universitas Diponegoro Semarang
2) Dosen Pembimbing I  Ketua Prodi Kesling Universitas Diponegoro Semarang
3) Dosen Pembimbing II Dosen Poltekkes Semarang
Untuk  menekan  laju  pertum- buhan  penduduk  pemerintah  menca- nangkan  program  Keluarga  Berencana (KB).  Selain  itu  program  KB  juga diharapkan  mampu  menurunkan  angka kematian  ibu  (AKI)  2-3  kali  lipat.
Sehingga  dengan  Keluarga  Berencana akan  terjadi  paradigma  baru  dalam pengelolaan  masalah  kependudukan dan  hak-hak  dari  masyarakat  dalam memilih metode kontrasepsi lebih tepat sesuai  dengan  harapan  dan  salah  satu gerakan  untuk  mengendalikan  dan menurunkan  kenaikan  jumlah  pendu- duk  adalah  dengan  cara  keluarga berencana yang terintegrasi pada pelayanan  kontrasepsi  Metode  Kontra- sepsi Jangka Panjang atau MKJP.
AKDR adalah salah satu MKJP (metode  kontrasepsi  jangka  panjang) yang  secara  teoritis  merupakan  cara kontrasepsi  yang  cukup  ideal  karena pada umumnya hanya memerlukan satu kali  pemasangan,  efektivitas  tinggi (angka  kegagalan  kecil),  cocok  untuk semua  umur,  aman  karena  tidak mempunyai  pengaruh  sistemik  yang beredar  keseluruh  tubuh  (Pengaruh hanya  satu  tempat),  tidak  mempenga- ruhi isi, kelancaran maupun kadar ASI, mencegah  kehamilan  untuk  jangka waktu  yang  cukup  lama,  sekali  pasang untuk  delapan  tahun,  dan  tidak  perlu sering melakukan pemeriksaan ulang.
Metode kontrasepsi AKDR cenderung  mengalami  penurunan  dari 8,1  persen  (SDKI  1997)  menjadi  6,2 persen  (SDKI  2002/03)  dan  turun  lagi menjadi 4,9 persen (SDKI 2007). Fakta yang  patut  mendapat  perhatian  adalah sebagian  besar  pemakaian  kontrasepsi di  Indonesia  adalah  suntik  (61,4%) yang  memiliki  kecenderungan  akan pendek  menjadi  peserta  aktif  (PA)  KB dan  sebaliknya  pemakaian  metode kontrasepsi  AKDR  yang  cenderung menurun dari waktu ke waktu.
Berdasarkan  data  Dinas  Kese- hatan  Jawa  Tengah  tahun  2012  jenis AKDR  (6,9%),  MOP  (0,4%),  MOW (2,0%)  dan  Implant  (12,2%))  dan  bu- kan  MKJP  (Suntik  (54,2%),  PIL
(18,4%)  dan  Kondom  (5,8%).  Dan berdasarkan  cakupan  peserta  KB  Aktif Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2012, Kabupaten  Pekalongan  merupakan  pe- ringkat  ke  21  dari  35  Kota/Kabupaten. Data  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pe- kalongan    tahun  2012  terdapat  jumlah PUS  adalah  sebesar  169.871  jiwa dengan  jumlah  peserta  KB  baru  se- banyak  14.805  atau  8,72%  dari  jumlah PUS  yang  ada,  peserta  KB  Baru tersebut menggunakan kontrasepsi
MKJP  :  AKDR  (1,7%)  ,MOW  /MOP
(2,1%)  dan  IMPLAN  (4%),dan  yang menggunakan  NON  MKJP  :  Suntik (71,9%)PIL  18,7%)  dan  Kondom (1,7%).
Adapun    cakupan  peserta  KB aktif    tahun  2012  sebesar  77,3  %, dibandingkan  angka  cakupan  KB  aktif mengalami  penurunan    pada  tahun 2011 cakupan KB aktif sebesar 82,5%. Dari  peserta  KB  aktif  menurut  jenis kontrasepsi Puskesmas  Kabupaten  Pe- kalongan  tahun  2013,  peserta  MKJP yang    terendah  Sragi    dengan  prosen- tase  6,6  %,  dan  yang  tertinggi  adalah Lebak  barang  yaitu  33,1%.  Sedangkan pada  peserta  KB  aktif  NON  MKJP terendah  adalah  Paninggaran  80,2%, dan  yang  tertinggi  adalah  Sragi (122,5%).  Proporsi  pemakaian  kontra- sepsi  peserta  KB  baru  Kabupaten Pekalongan Tahun 2012 sebagian besar peserta  KB  baru  mempergunakan kontrasepsi  Non  MKJP  dan  peserta baru  tersebut  masih  membutuhkan pembinaan  dan  pengayoman  secara rutin  dan  berkelanjutan  untuk  menjaga kelangsungan pemakai kontrasepsi agar perbandingan antara jumlah peserta KB aktif dengan PUS disuatu wilayah yang dapat  menunjukkan  tingkat  peman- faatan  kontrasepsi  diantara  PUS. (11) Sehubungan dengan hal tersebut, Badan  kependudukan  dan  keluarga
berencana nasional (BKKBN) beberapa tahun ini memprioritaskan peningkatan kesertaan  KB  Jangka  panjang.  Khusus pada  tahun  2011,  BKKBN  mengem- bangkan  kebijakan  dan  strategi  dalam peningkatan  penggunaan  AKDR  mela- lui dukungan penyediaan alat kontrasepsi  AKDR  yang  memadai, serta  dukungan  tenaga  medis  yag dilatih  insersi  AKDR  dan  pelatihan konseling bagi bidan.
Evaluasi  pelayanan  KB  AKDR hingga  saat  ini  masih  dirasa  kurang berkualitas.  Hal  ini  terbukti  dengan relatif  banyaknya  peserta  KB  yang berhenti  menggunakan  alat  kontrasepsi (Drop out) karena alasan efek samping dan  kesehatan  maupun  kegagalan dalam pemakaian. Hal terakhir ini yang menyebabkan  kehamilan  yang  sesung- guhnya  tidak  diinginkan,  sehingga kualitas konseling oleh pemberi pelayanan  (bidan  atau  dokter)  sangat penting guna terselenggaranya pelayan- an  KB  yang  berkualitas.  Nyatanya kebijakan  program  KB  yang  mengha- ruskan  penyampaian  konseling  terha- dap  calon  peserta  KB  nampaknya belum  dilaksanakan  secara  optimal oleh  para  pemberi  pelayanan (provi- der) ,  hal  ini  mungkin  juga  sebagai salah satu akibat dari ”target oriented” yang  lebih  mementingkan  kuantitas, akibatnya  masih  banyak  dijumpai peserta  KB  yang  belum  benar-benar siap menjadi peserta akan memutuskan untuk  berhenti  menggunakan  alat kontrasepsi  bila  pada  saat  memakai AKDR  muncul  efek  samping  atau masalah  kesehatan  yang  mereka  tidak pahami dengan baik.
Bidan  sebagai  petugas  kesehat- an  yang  berhadapan  langsung  dengan calon  akseptor  KB  diharapkan  memi- liki  kualitas  keterampilan  komunikasi konseling yan baik dalam memberi-kan
informasi  secara  jelas  dan  ber-kualitas kepada  klien,  bersikap  ramah  dan penuh  penerimaan  terhadap  mas- yarakat  selaku  klien,  menghormati perasaan  dan  pikiran  klien  serta  tidak memaksakan  kehendak,  menumbuhkan kepercayaan  diri  klien  sehingga  klien berani  berbicara  atau  berdiskusi  dan mengambil  keputusan  sendiri  sesuai kebutuhan dan keinginan akseptor.
Kualitas  pelayanan  konseling AKDR  bidan  dipengaruhi  faktor  kon- seling awal dan akhir sehingga keman- tapan  klien  untuk  tetap  menggunakan MKJP  dapat  dimiliki  setiap  akseptor. Hasil  studi  pendahuluan  yang  dila- kukan  di  19  Kecamatan  dengan  26 Puskesmas  wilayah  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Pekalongan,  peneliti  me- ngadakan  survey  hanya  di  empat Puskesmas  yang  cakupan  MKJP  nya tertinggi  dengan  jenis  kepesertaan  KB AKDR  tinggi  yaitu  puskesmas  Kajen  I sebesar  471  (8,2%)  akseptor  AKDR dan  cakupan  MKJP  nya  Terendah dengan  kepesertaannya  AKDR  nya rendah  yaitu  Puskesmas  Wiradesa sebesar  213  (2,6).  Permasalahan  yang berkaitan  rendahnya  cakupan  KB AKDR  karena  berdasarkan  temuan kualitatif di lapangan bidan Puskesmas cenderung  kurang  memperhatiikan  pra konseling  dan  konseling  pada  waktu pemasangan  AKDR  sehingga  masih banyak  mitos-mitos  yang  beredar  di masyarakat  tentang  kegagalan  kontra- sepsi  MKJP,  bertentangan  dengan agama  dan  ketidaknyamanan  menggu- nakan  kontrasepsi  MKJP  misalnya AKDR  yaitu  keputihan,  perdarahan, malu  karena  pemasangannya  didalam alat  kelamin  serta  rasa  takut  sakit  saat pemasangan maupun ketika melakukan hubungan seks dengan suami. (9)
Kepuasan  PUS  berkaitan  dengan  mutu atau  kualitas  pelayanan  konselinga
AKDR  yang  diberikan  oleh  bidan.  Hal ini  menjadikan  sangat  penting  bagi penyedia  pelayanan  konseling  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  yang meningkatkan  persepsi  maupun  citra positifnya  dalam  masyarakat.  Pening- katan  kualitas  pelayanan  akan  dapat mempertinggi kepercayaan masyarakat. Dimensi  kualitas  pelayanan  kesehatan yang  diwujudkan  dalam  5  dimensi, antara lain : Bukti langsung ( tangibles ), keandalan  ( reliability ),  daya  tanggap
( responsiveness ),  jaminan  ( assurance ) dan  kepedulian  ( empaty ).  Kelima dimensi  tersebut  merupakan  faktor pendorong  kualitas  pelayanan  konse- ling  AKDR  sehingga  akseptor  menda- patkan  kepuasan  karena  kepuasan akseptor  berkaitan  dengan  mutu  atau kualitas  jasa  pelayanan  yang  diberikan bidan.  Hal  ini  menjadikan  sangat penting bagi bidan untuk meningkatkan kualitas konseling yang dapat meningkatkan  persepsi  maupun  citra positifnya  dalam  masyarakat  /akseptor sehingga peningkatan kualitas pelayan- an  konseling  akan  dapat  mempertinggi kepercayaan  akseptor  AKDR  untuk selalu  konsisten  menggunakan  kontra- sepsi tersebut.
Ketidaklengkapan informasi yang diberikan bidan membuat kurang- nya  pengetahuan  akseptor  tentang MJKP  dan  asumsi  atau  anggapan  di masyarakat tentang kerugian/efek samping  MKJP  kurang  mampu  di klarifikasi oleh tenaga kesehatan khususnya bidan.
Berdasarkan  kajian  data  su- byektif  dan  obyektif  yang  diperoleh  di lapangan maka perlu dianalisis kualitas pelayanan  konseling  KB  Alat  Kon- trasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  oleh bidan  di  Puskesmas  Wiradesa  wilayah Kabupaten Pekalongan.

## TUJUAN PENELITIAN
Menganalisa  faktor-faktor  yang  mem- pengaruhi  aspek  (Bukti  fisik  ( Tang- ible), keandalan (reliability), daya tanggap (responsiveness), jaminan
(assurance) dan empati (empathy ) terhadap  kualitas  pelayanan  konseling Keluarga  Berencana  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  oleh  bidan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wiradesa Kabupaten Pekalongan tahun 2013”?.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  diskriptif  korelasi  dengan rancangan belah lintang ( cross sectional ).  Penelitian  ini  dilakukan meng-gunakan  data  primer  melalui kuesioner  dan  dilaksanakan  mulai bulan  Desember  hingga  Januari  2014, sedangkan  pengambilan  data  sekunder untuk  penentuan  populasi  dan  sampel diambil  pada  bulan  Oktober  2013. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  Bidan  yang  bekerja  di  wilayah kerja  Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan,  dengan  teknik  pengam- bilan  sampel  dilakukan  teknik simple random sampling sampel berjumlah 33
bidan. Peneliti menggunakan data
primer  dengan  instrument  penelitian berupa  kuesioner  dan  data  sekunder dari  DKK  Kabupaten  Pekalongan  dan bidan setempat.
Analisis  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat. Analisis bivariat dilakukan  dengan  uji Chi-Square (x 2 ) karena  data  penelitian  bersifat  kate- gorik  (nominal  dan  ordinal)  yang diolah  menggunakan  bantuan  kompu- terisasi dengan program SPSS versi 21.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  pembahasan  hasil  peneli- tian  akan  dibagi  menjadi  dua  pokok bahasan  yaitu  pembahasan  mengenai keterbatasan penelitian dan hasil penelitian, yang mana terdiri dari aspek persepsi bukti fisik ( Tangible), persepsi keandalan (reliability), persepsi  daya tanggap (responsiveness), persepsi  ja- minan (assurance) dan persepsi empati (empathy )  terhadap  kualitas  pelayanan konseling  Keluaga  Berencana  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR) oleh bidan di  wilayah kerja Puskesmas Wiradesa Kabupaten Pekalongan tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  penelitian responden  mengatakan  tersedia  dan kelengkapan  alat  untuk  pelayanan konseling  kontrasepsi  AKDR  tidak layak untuk  digunakan,  yaitu sebanyak 9  responden  atau  sebesar  27,3%. Analisa  bivariat  yang  dilakukan  ter- hadap variabel tangible dengan kualitas pelayanan  konseling  menunjukkan  res- ponden  yang  memiliki  kualitas  kon- seling  kurang  sebagian  besar  pada kategori  responsiveness  yang  kurang, yaitu  sebanyak  10  responden  atau 30,3%.  Dari uji statistik chi square (  = 0,05)  antara  variabel tangible dengan kualitas pelayanan konseling didapatkan p value 0,000  sehingga  Ha  diterima menunjukkan ada pengaruh antara bukti fisik / tangible dengan kualitas pelayanan konseling  Dengan  angka  koefisien kontingensi  sebesar 0,409 dapat  disim- pulkan  bahwa  sifat  pengaruh  dari kedua variabel tersebut cukup erat.
Penampilan fasilitas fisik sangat penting  seperti  kelengkapan  alat  untuk pelayanan  konseling  kontrasepsi  AKDR karena  suatu  service  tidak  dapat  dilihat, tidak  bisa  dicium,  dan  tidak  bisa  diraba maka  aspek tangible menjadi  penting sebagai ukuran terhadap pelayanan.
Pelayanan  yang  menggunakan  indra penglihatan untuk menilai suatu kualitas pelayanan.
Menurut  Jacobalis  Samsi,  Pe- nampilan  fisik  berpengaruh  terhadap mutu  pelayanan.  Petugas  pelayanan perlu  meningkatkan  penataan  dan kerapian  ruangan  pelayanan  dalam mengatasi  persepsi  buruk  mutu  keber- sihan  di  suatu  pelayanan  kesehatan. Adanya  gordin  di  kamar  periksa merupakan  salah  satu  upaya  membuat pasien  merasakan  kenikmatan  /  ke- nyamanan  sehingga  dapat  menjamin pasien datang kembali apabila membu- tuhkan konseling.
Tangible  dalam  penelitian  ini adalah  tersedianya  alat  dan  bukti observasi  pelayanan  klinik  seperti catatan medik, buku catatan klinik yang menunjukkan  pola  penggunaan,  g- abungan  metode  kontrasepsi,  catatan konseling  yang  telah  diberikan  atau kuantitas  pelayanan  yang  diberikan pada  akseptor  AKDR  dan  tersedianya tempat  pelayanan  konseling  pada pelayanan  kontrasepsi  AKDR  (tersedia kursi  dan  meja  konseling)  dan  tangi- able  adalah  tersedia  tenaga  /  petugas kesehatan (bidan) yang terlatih.
Pasien  sebagai  pengguna  pela- yanan  kesehatan  sangat memper- hatikan  sarana  dan  prasarana  yang dimiliki  oleh  penyelenggara  pelayanan kesehatan.  Semakin  lengkap  dan  baik kualitas  sarana  yang  dimiliki,  maka pasien lebih cenderung memilih pelayanan  tersebut  dan  merasa  puas dibandingkan  dengan  pelayanan  kese- hatan  yang  memiliki  alat  pelayanan yang sederhana.
Menurut  wahyuningsih  dalam etika  profesi  bidan  disebutkan  bahwa perilaku  profesi  bidan  dalam  menja- lankan  tugas  memberikan  asuhan kebidanan  akan  berkualitas  jika  memi-
liki  kepastian  dan  komitmen  yang tinggi  dalam  pelayanannya  dengan didasari  kode  etik  kebidanan  ,bidan mampu mengambil keputusan yang etis dan  mampu  bertanggung  jawab  atas tindakan  yang  dilakukannya  untuk menghadapi  masalah  kebidanan  terma- suk  didalamnya  dalam  memberikan pelayanan  keluarga  berencana,untuk menghadapi  masalah  terhadap  klien yang  dilayani  bidan  harus  bisa  mem- berikan  upaya  pelayanan  yang  terbaik dengan  menghindari  kesalahan  dalam memberikan  pengarahan    informasi serta    memberikan  pilihan  terhadap klien  dan  hak  klien  memperoleh keadilan  serta  adanya  persetujuan. Seiring  dengan  kemajuan  ,kemudahan dalam  mengakses  informasi    tanpa batas  peningkatan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi,  perubahan  gaya  hidup dan  tata  nilai  masyarakat  membuat masyarakat  semakin  peka    menyikapi berbagai  persoalan  termasuk  dalam memberikan  penilaian  terhadap  pela- yanan yang diberikan oleh  Bidan
A. Pengaruh  aspek  keandalan  / relia- bility terhadap  kualitas  pelayanan
konseling KB AKDR oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Wiradesa Kabupaten Pe-kalongan tahun 2013 Berdasarkan  hasil  penelitian responden mengatakan tidak tepat wak- tu ketika memberikan pelayanan konseling kepada calon akseptor
AKDR,  yaitu  sebanyak  11  responden atau  sebesar  33,3%.  Dan  responden yang memiliki kualitas konseling kurang  sebagian  besar  pada  kategori reliability  yang  kurang,  yaitu  sebanyak 13  responden  atau  39,4%  dan  kualitas konseling  responden  sebagian  besar baik  memiliki  kategori  reliability  yang
baik,  yaitu  sebanyak  16  responden  atau sebesar 48,5% responden.
Dari  uji  statistik chi  square (  = 0,05)  antara  variabel  reliability  terhadap kualitas  konseling  didapatkan p  value 0,000  sehingga  Ha  diterima.  Menun- jukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara reliability terhadap kualitas pelayanan  konseling.  Dengan  angka koefisien  kontingensi  sebesar  0,603 dapat  disimpulkan  bahwa  sifat  penga- ruh dari kedua variabel tersebut erat.
Reliability dalam  penelitian  ini adalah  kemampuan  petugas  dalam memberikan  pelayanan  konseling,  in- formasi  sesuai  dengan  kebutuhan pasien  yang  diberikan  harus:  akurat, dipercaya,  dapat  dipertanggungjawab- kan.
Reliability atau keandalan adalah  kemampuan  untuk  memberikan pelayanan  yang  sesuai  dengan  janji yang  ditawarkan. Reliability dalam penelitian  ini  adalah  persepsi  pasien tentang  kemampuan  petugas  Puskes- mas Wiradesa untuk memberikan pela- yanan  secara  akurat,  andal,  optimal, dan  bertanggung  jawab  atas  apa  yang dijanjikan.  Indikator Reability dapat diukur  berdasarkan  kuesioner  dari suatu  sikap  atau  pendapan  responden mengenai ketepatan hasil pemeriksaan.
Kemampuan bidan untuk mem- berikan  pelayanan  konseling  yang sesuai  dengan  janji  yang  ditawarkan dapat  mengukur  kehandalan  dari  bidan tersebut  dalam  memberikan  pelayanan kepada calon akseptor KB AKDR.
Mutu  pelayanan  kesehatan  bagi seorang akseptor terlepas dari rasa puas terhadap  pelayanan  yang  diterima dimana  mutu  yang  baik  dikaitkan dengan  kesembuhan  penyakit,  pening- katan  derajad  kesehatan,  kecepatan pelayanan,  lingkungan  perawatan  yang menyenangkan,  kemudahan  prosedur
dan  biaya  terjangkau.  Secara  umum dimensi reliabilitas merefleksikan konsistensi  dan  kehandalan  (hal  yang dapat  dipercaya  dan  dipertanggung- jawabkan)  dari  penyedia  pelayanan. Dengan  kata  lain,  reliabilitas  berarti sejauh  mana  jasa  mampu  memberikan apa  yang  telah  dijanjikan  kepada pelanggannya dengan memuaskan.  Hal ini  berkaitan  erat  dengan  apakah perusahaan/instansi  memberikan  ting- kat pelayanan yang sama dari waktu ke waktu, apakah perusahaan/instansi memenuhi  janjinya,  membuat  catatan yang akurat dan melayani secara benar.
B. Pengaruh  aspek  daya  tanggap  /
responsiveness terhadap  kualitas pelayanan  konseling  KB  AKDR oleh  bidan  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan tahun 2013 Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  jawaban  responden mengatakan Menjelaskan kontraindikasi
AKDR  dalam  konseling  jika  calon akseptor  ingin  sekali  menggunakan AKDR,  yaitu  sebanyak  10  responden atau sebesar 30,3%. Dari uji statistik chi square (  =  0,05)  antara  variabel  daya tanggap / responsiveness terhadap kualitas konseling  didapatkan p  value 0,010 sehingga Ha diterima. Menunjukkan ada pengaruh  yang  signifikan  antara  daya tanggap  terhadap  kualitas  pelayanan konseling.  Dengan  angka  koefisien kontingensi sebesar 0,409 dapat disimpulkan  bahwa  sifat  pengaruh  dari kedua variabel tersebut cukup erat.
Berdasarkan data tersebut, daya tanggap  adalah  kesigapan  petugas berupa  kesediaan  waktu  membantu pelanggan  segera,  tidak  membiarkan pelanggan  menunggu  terlalu  lama. Responsiveness atau ketanggapan
dalam penelitian ini adalah persepsi pa- sien tentang hal  yang berkaitan dengan kepedulian  dan  perhatian  petugas puskesmas  Wiradesa  terhadap  pasien. Indikator responsiveness dapat  diukur berdasarkan  kuesioner  dari  suatu  sikap atau  pendapat  responden  mengenai kecepatan  dan  kesigapan  tenaga  staff dalam  memberikan  informasi  kepada pelanggan.
Responsiveness yang  baik  pada bidan  adalah  kemauan  pihak  bidan untuk membantu merespon kebutuhan / keinginan akseptor KB. Apabila keluhan ditanggapi dengan cepat, maka ada  kemungkinan  pelanggan  tersebut menjadi  puas. Responsiveness adalah dimensi kualitas pelayanan yang paling dinamis,  harapan  pelanggan  terhadap kecepatan  pelayanan  dan  kecepatan untuk  tanggap  menyelesaikan  keluhan pasien,  hampir  dapat  dipastikan  akan berubah  dengan  kecenderungan  naik dari waktu ke waktu.
Keinginan bidan membantu semua  akseptor  KB  serta  berkeinginan dan  melaksanakan  pemberian  pelayan- an  dengan  tanggap.  Dimensi  ini menekankan  pada  sikap  dari  penyedia jasa  yang  penuh  perhatian,  cepat  dan tepat  dalam  menghadapi  permintaan pertanyaan  keluhan,  dan  masalah  dari pelanggan.  Dimensi  ketanggapan  ini merefleksikan  komitmen  bidan  atau Puskesmas untuk memberikan pelayan- an  yang  tepat  pada  waktunya  dan persiapan  perusahaan  atau  instansi untuk  memberikan  pelayanan  yang tepat  pada  waktunya  dan  persiapan perusahaan/instansi  sebelum  memberi- kan pelayanan.
C. Pengaruh  aspek  jaminan  / assu- rance terhadap  kualitas  pelayan-an konseling KB AKDR oleh bidan di

## wilayah kerja Puskes-mas Wiradesa
Kabupaten Peka-longan tahun 2013
Berdasarkan hasil penelitian responden  menjawab  tidak  melakukan pengembangan  pengetahuan  dan  ke- trampilan  sehingga  dapat  memberikan pelayanan konseling kontrasepsi AKDR  dengan  baik  dan  dapat  diper- caya dan Selalu meyakinkan pasien dan anggota  keluarga  agar  percaya  dengan konseling  yang  diberikan,  yaitu  se- banyak  11  responden  atau  sebesar 33,3%. responden yang memiliki kualitas  konseling  kurang  sebagian besar  pada  kategori  assurance  yang kurang,  yaitu  sebanyak  12  responden atau  36,4%  dan  kualitas  konseling responden sebagian besar baik memiliki kategori  asurance  yang  baik,  yaitu sebanyak  18  responden  atau  sebesar 54,5%  responden.  Dari  uji  statistik chi square (  =  0,05)  antara  variabel assurance  terhadap  kualitas  konseling didapatkan p  value 0,000  sehingga  Ha terima.  Menunjukkan  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  jaminan  / assurance terhadap  kualitas  pelayanan konseling.  Dengan  angka  koefisien kontingensi sebesar 0,638 dapat disimpulkan  bahwa  sifat  pengaruh  dari kedua variabel tersebut erat.
Assurance dalam  penelitian  ini adalah  dalam  memberikan  pelayanan konseling  petugas  kesehatan  (bidan) harus  memiliki  :  Pendidikan  minimal DIII  kebidanan,  pengetahuan  tentang materi  kontrasepsi  AKDR  dan  bagai- mana cara memberikan konseling yang sesuai dengan kebutuhan pasien,
Keterampilan  memberikan  konseling agar  pasien  merasa  yakin  untuk menggunakan dan tidak berganti
kontrasepsi lain, Kesopanan dan keramahan  bidan  akan  memberikan proses konseling menyenangkan.
Assurance atau  kepastian  / jaminan meliputi kemampuan karyawan atas  pengetahuan  terhadap  produk  / jasa  secara  tepat,  kualitas  keramah tamahan,  perhatian  dan  kesopanan dalam  memberikan  pelayanan,  ketram- pilan  dalam  memberikan  informasi, kemampuan  dalam  memberikan  kea- manan  di  dalam  memanfaatkan  jasa yang  ditawarkan  dan  kemampuan dalam  menanamkan  kepercayaan  pe- langgan terhadap kesusahan. Assurance dalam  penelitian  ini  adalah  persepsi pasien tentang pengetahuan dan keramahan  karyawan  serta  kemam- puannya  untuk  memberikan  kesan dapat  dipercaya  dan  penuh  keyakinan. Indikator assurance dapat diukur berdasarkan  kuesioner  dari  suatu  sikap atau  pendapat  responden  mengenai  : keterampilan  dan  kemampuan  staff medis, perasaan aman selama berhubungan  dengan  staff  medis, kesabaran  staff  medis  dalam  melayani pasien.
Assurance meliputi kemampuan bidan atas pengetahuan terhadap produk/jasa secara tepat, kualitas keramah tamahan, perhatian dan kesopanan  dalam  memberikan  pela- yanan,  ketrampilan  dalam  memberikan informasi,  kemampuan  dalam  membe- rikan kemanan di dalam memanfaatkan jasa  yang  ditawarkan  dan  kemampuan dalam menanamkan kepercayaan akseptor terhadap kesusahan.
D. Pengaruh  aspek  empati  / empathy terhadap  kualitas  pelayanan  konse- ling  KB  AKDR  oleh  bidan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wiradesa Kabupaten Pekalongan tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  penelitian responden  pada  pertanyaan  mengenai aspek  empathy  yang  salah  atau  tidak
sesuai  teori  yang  ada  adalah  sebagai berikut  :  bidan  tidak  memberikan waktu  untuk  persetujuan  suami  jika pasien datang tanpa persetujuan suami, yaitu  sebanyak  13  responden  atau sebesar 39,4%. Responden yang memiliki  kualitas  konseling  kurang sebagian  besar  pada  kategori  empathy yang  kurang,  yaitu  sebanyak  14 responden  atau  42,4%  dan  kualitas konseling  responden  sebagian  besar baik  memiliki  kategori  empathy  yang baik,  yaitu  sebanyak  16  responden  atau sebesar 48,5% responden.
Dari  uji  statistik chi  square (  = 0,05)  antara  variabel  empathy  terhadap kualitas  konseling  didapatkan p  value 0,000  sehingga  Ha  diterima.  Menun- jukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara empathy terhadap kualitas pelayanan  konseling.  Dengan  angka koefisien  kontingensi  sebesar  0,634 dapat  disimpulkan  bahwa  sifat  penga- ruh dari kedua variabel tersebut erat.
Empathy dalam  penelitian  ini adalah  hal  yang  berkaitan  dengan perhatian terhadap masing-masing individu  termasuk  di  sini  pendekatan  / pelanggan  dalam  upaya  memenuhi kebutuhan  pelanggan.  Empathy  dalam penelitian  ini  adalah  petugas  mampu memberikan  pelayanan  dengan  me- nempatkan dirinya pada pasien, mudah berkomunikasi,  memperhatikan  dan memahami pasien sebelum, selama dan setelah  proses  konseling.  Hal  ini dilakukan  untuk  mengukur  aspek empathy  bidan  di  wilayah  kerja
Puskesmas Wiradesa Kabupaten Pekalongan  dalam  melakukan  kon- seling  KB  AKDR.  Empati  Bidan adalah  hal  yang  berkaitan  dengan perhatian terhadap masing-masing individu  termasuk  di  sini  pendekatan dalam  upaya  memenuhi  kebutuhan akseptor  dengan  kemudahan  mela-
kukan  hubungan,  penuh  perhatian untuk memenuhi kebutuhan akseptor.
Empaty yaitu  perhatian  secara individual yang diberikan bidan kepada akseptor  KB  seperti  kemudahan  untuk berkomunikasi  dengan  akseptor  dan usaha Bidan untuk memahami keinginan  dan  kebutuhan  pasiennya. Dimensi  ini  merupakan  gabungan  dari dimensi akses, komunikasi, dan pemahaman kepada pasien.
Hubungan  interpersonal  antara bidan  dan  akseptor  sangat  menentukan kualitas  konseling  akseptor,  akseptor KB  merasa  puas  akan  menimbulkan minat  kunjung  ulang  pada  pelayanan yang  sama  dan  akseptor  sangat memperhatikan hubungan interpersonal dalam memilih pelayanan kesehatan.
Sebagaimana  pendapat  Parasu- raman  dan  Zeithaml  et  al,  bahwa pelayanan  dikatakan  memiliki empaty apabila  petugas  memiliki  pengetahuan terhadap konseling AKDR secara tepat, petugas  ramah  tamah,  perhatian  dan sopan  dalam  memberikan  pelayanan, petugas  terampil  dalam  memberikan informasi, petugas mampu memberikan keamanan di dalam memanfaatkan jasa yang  ditawarkan  dan  petugas  mampu menanamkan kepercayaan akseptor terhadap pelayanan konseling KB AKDR. Dalam hal ini, petugas mampu memberikan  pelayanan  dengan  me- nempatkan  dirinya  pada  akseptor, mudah  berkomunikasi,  memperhatikan dan memahami pasien sebelum, selama dan setelah proses konseling.
Untuk  analisis  univariat  men- cakup  lima  aspek  persepsi  bidan tentang  kualitas  pelayanan  konseling terhadap  a)  bukti  fisik  ( tangible )  yaitu tersedianya  alat  dan  bukti  observasi pelayanan klinik seperti catatan medik, buku  catatan  klinik  yang  menunjukkan pola  penggunaan,  gabungan  metode
kontrasepsi,  catatan  konseling  yang telah  diberikan  atau  kualitas  pelayanan yang  diberikan  pada  akseptor  AKDR dan  tersedianya  tempat  pelayanan konseling  pada  pelayanan  kontrasepsi AKDR  (tersedia  kursi  dan  meja konseling)  dan  tangiable  adalah  ter- sedia  tenaga/petugas  kesehatan  (bidan) yang  terlatih.  b)  Keandalan/Reliability yaitu kemampuan petugas dalam memberikan  pelayanan  konseling,  in-
formasi  sesuai  dengan  kebutuhan pasien  yang  diberikan  harus:  Akurat,
Dipercaya, Dapat
dipertanggung- jawabkan.  c)  Persepsi  daya  tanggap  / responsiveness yaitu kemampuan  petu- gas  kesehatan  (bidan)  dalam  membe- rikan  pelayanan  konseling  dengan: Tanggap,  Penuh  perhatian,  cepat  dan tepat  terhadap  keluhan  /  kebutuhan pasien.  Hal  ini  dilakukan  untuk  meng- ukur  aspek  responsiveness  bidan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wiradesa Kabupaten  Pekalongan  dalam  melaku- kan  konseling  KB  AKDR.  d)  Persepsi Jaminan / Assurance yaitu dalam mem- berikan  pelayanan  konseling  petugas kesehatan  (bidan)  harus  memiliki: Pendidikan  minimal  DIII  Kebidanan, Pengetahuan tentang materi kontrasepsi AKDR  dan  bagaimana  cara  mem- berikan  konseling  yang  sesuai  dengan kebutuhan  pasien,  Keterampilan  mem- berikan  konseling  agar  pasien  merasa yakin  untuk  menggunakan  dan  tidak berganti  kontrasepsi  lain,  Kesopanan dan keramahan bidan akan memberikan proses  konseling  menyenangkan.  e) Persepsi Empati/Empathy yaitu petugas mampu memberikan pelayanan dengan menempatkan  dirinya  pada  pasien, mudah  berkomunikasi,  memperhatikan dan memahami pasien sebelum, selama dan  setelah  proses  konseling.  Hal  ini dilakukan  untuk  mengukur  aspek empathy  bidan  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten  Peka- longan dalam melakukan konseling KB AKDR.  Yang  berpengaruh  terhadap kualitas pelayanan konseling KB AKDR.
Adapun  pengaruh  kelima  aspek tersebut  terhadap  kualitas  pelayanan konseling  KB  AKDR  di  wilayah  kerja Puskesmas Wiradesa Kabupaten Pekal- ongan yaitu :
Pengaruh aspek bukti fisik / tangible Berdasarkan  hasil  penelitian responden  mengatakan  tersedia  dan kelengkapan alat untuk pelayanan kon- seling  kontrasepsi  AKDR  tidak  layak untuk  digunakan,  yaitu  sebanyak  9 responden atau sebesar 27,3%. Analisa bivariat yang dilakukan terhadap varia- bel tangible dengan  kualitas  pelayanan konseling  menunjukkan  responden  yg memiliki  kualitas  konseling  kurang  se- bagian  besar  pada  kategori  respon- siveness  yang  kurang,  yaitu  sebanyak 10  responden  atau  30,3%.  Dari  uji statistik chi  square (  =  0,05)  antara variabel tangible dengan  kualitas  pela- yanan konseling didapatkan p value 0,000 sehingga Ha diterima menunjukkan ada pengaruh  antara  bukti  fisik  / tangible dengan  kualitas  pelayanan  konseling Dengan  angka  koefisien  kontingensi sebesar 0,409 dapat disimpulkan bahwa sifat  pengaruh  dari  kedua  variabel tersebut cukup erat.
Pengaruh aspek keandalan/ reliability
Berdasarkan  hasil  penelitian responden  mengatakan  tidak  tepat waktu  ketika  memberikan  pelayanan konseling kepada calon akseptor AKDR,  yaitu  sebanyak  11  responden atau  sebesar  33,3%.  Dan  responden yang memiliki kualitas konseling kurang  sebagian  besar  pada  kategori
reliability  yang  kurang,  yaitu  sebanyak 13  responden  atau  39,4%  dan  kualitas konseling  responden  sebagian  besar baik  memiliki  kategori  reliability  yang baik,  yaitu  sebanyak  16  responden  atau sebesar 48,5% responden.
Pengaruh  aspek  daya  tanggap  / responsiveness Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  jawaban  responden mengatakan Menjelaskan kontraindikasi
AKDR  dalam  konseling  jika  calon akseptor  ingin  sekali  menggunakan AKDR,  yaitu  sebanyak  10  responden atau sebesar 30,3%. Dari uji statistik chi square (  =  0,05)  antara  variabel  daya tanggap / responsiveness terhadap kualitas konseling  didapatkan p  value 0,010  se- hingga  Ha  diterima.  Menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  daya tanggap terhadap kualitas pelayanan kon- seling.  Dengan  angka  koefisien  konti- ngensi sebesar 0,409 dapat disimpulkan bahwa  sifat  pengaruh  dari  kedua variabel tersebut cukup erat.
Pengaruh aspek jaminan / assurance
Berdasarkan hasil penelitian responden  menjawab  tidak  melakukan pengembangan  pengetahuan  dan  ke-
trampilan  sehingga  dapat  memberikan pelayanan konseling kontrasepsi AKDR dengan  baik  dan  dapat  dipercaya  dan Selalu  meyakinkan  pasien  dan  anggota keluarga  agar  percaya  dengan  konse- ling  yang diberikan,  yaitu sebanyak 11 responden atau sebesar 33,3%. Respon- den  yang  memiliki  kualitas  konseling kurang  sebagian  besar  pada  kategori assurance  yang  kurang,  yaitu  sebanyak 12  responden  atau  36,4%  dan  kualitas konseling  responden  sebagian  besar baik  memiliki  kategori  asurance  yang baik,  yaitu  sebanyak  18  responden  atau sebesar  54,5%  responden.  Dari  uji
statistik chi  square (  =  0,05)  antara variabel  assurance  terhadap  kualitas konseling  didapatkan p  value 0,000 sehingga  Ha  terima.  Menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan antara jaminan  / assurance terhadap  kualitas pelayanan  konseling.  Dengan  angka koefisien  kontingensi  sebesar  0,638 dapat disimpulkan bahwa sifat pengaruh  dari  kedua  variabel  tersebut erat.
Pengaruh aspek empati. Berdasarkan  hasil  penelitian responden  pada  pertanyaan  mengenai aspek  empathy  yang  salah  atau  tidak sesuai  teori  yang  ada  adalah  sebagai berikut  :  bidan  tidak  memberikan waktu  untuk  persetujuan  suami  jika pasien datang tanpa persetujuan suami, yaitu  sebanyak  13  responden  atau sebesar 39,4%. Responden yang memiliki  kualitas  konseling  kurang sebagian  besar  pada  kategori  empathy yang  kurang,  yaitu  sebanyak  14 responden  atau  42,4%  dan  kualitas konseling  responden  sebagian  besar baik  memiliki  kategori  empathy  yang baik,  yaitu  sebanyak  16  responden  atau sebesar 48,5% responden.

## SIMPULAN
1. Ada  pengaruh  aspek  persepsi  bukti fisik  / tangible terhadap  kualitas pelayanan  konseling  KB  AKDR oleh  bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan tahun 2013.
2. Ada pengaruh aspek persepsi keandalan  / reliability terhadap kualitas  pelayanan  konseling  KB AKDR  oleh  bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan tahun 2013
3. Ada  pengaruh  aspek  persepsi  daya tanggap  / responsiveness terhadap

## kualitas  pelayanan  konseling  KB
AKDR  oleh  bidan  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten
Pekalongan tahun 2013 4. Ada pengaruh aspek persepsi jaminan  / assurance terhadap kualitas  pelayanan  konseling  KB AKDR  oleh  bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan tahun 2013 5. Ada pengaruh aspek persepsi
empati  / empathy terhadap  kualitas
pelayanan  konseling  KB  AKDR oleh  bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan tahun 2013.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyanto, Perilaku  Pemilihan  Alat Kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD)  Di  Desa  Kedungwuni  Kabu- paten  Pekalongan ,  Prosiding  Semi- nar Nasional. Semarang. 2011
Sunarto, Kependudukan ,  BKKBN  Pro- vinsi  Jawa  Tengah.  Semarang.
2010.
Basri,  Abdul.  (2003). Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrspsi. Ja- karta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Wicaksono.  (2012). Kebijakan  Dan Strategi  Operasional  Direktorat
Bina  Kesertaan  KB  Jalur  Pe- merintah  Tahun  2012 .  Jakarta  :
BKKBN Tamasya,  Ritola. Menuju  Paradigma Baru  KB  Warta  Demografi  30/1 . Jakarta. 2000.
Puspitasari,  Diah. Policy  Brief  Kajian Implementasi  Kebijakan  Penggu- naan  Kontrasepsi. 20  Juni  2012. diambil dari : http://www. bkkbn.
go.id/litbang/pusna/data/PB Diah-edit.pdf.
Iswarata,  Rahmadewi, Buku  Sumber Advoksi Keluarga  Berencana Kesehatan  Reproduksi  Gender dan  Pembangunan  Kependudu- kan ,  Direktorat  Advokasi  dan KIE  BKKBN,  UNFPA,  Bank Dunia, ADB dan STARH, Cetakan ke II, Jakarta, 2003
Rukanda,  Agus. Panduan  Materi  Kon- seling  AKDR. Badan  Koordinasi Keluarga  Berencana  Nasional. Jakarta. 1991
Sudomo,  sunarti, Pedoman  Pelayanan Kontrasepsi. Badan  Koordinasi Keluarga  Berencana,  Biro  Kon- trasepsi. 1994
Depkes.  RI. Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Tengah  tahun  2008 .  12  A- pril  2012.  diambil  dari:  http:// profil-kesehatan-Jateng-2008- depkes.com
Depkes.  RI. Profil  Kesehatan  Kabu- paten  Pekalongan  Tahun  2009 . Pekalongan. 2009 Naskah  Pelantikan  Manajerial  SPMK . Januari 2003.
Pohan,  I.S. Jaminan  Mutu  Layanan Kesehatan . EGC. Jakarta. 2007
Ridwan,  Amiruddin. Pendekatan  Mutu dan  Kepuasan  Pelanggan  dalam Pelayanan  Kesehatan  Program Pasca Sarjana Unhas . 2007 Azwar,  A. Program  Menjaga  Mutu Pelayanan  Kesehatan .  Yayasan Penerbit IDI. Jakarta. 2000
Bustami. Penjaminan  Mutu  Pelayanan
Kesehatan  dan  Akseptabilitasny. Penerbit Erlangga. Jakarta. 2011
Fais,  Satrianegara,  M,dkk. Organisasi dan  Manajemen  Pelayanan  Ke- sehatan  serta  Kebidanan .  Pener-
bit  Salemba  Medika.  Jakarta,
2009
Notoatmodjo,  S. Pengantar  Perilaku Kesehatan .  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta. 1990 Manuaba,  IBG. Ilmu  Kebidanan  Pe- nyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan . EGC. Jakarta. 2010
Handayani,  S. Pelayanan  Keluarga Berencana  (KB) .  EGC.  Jakarta. 2010
Erfandi. Metode  AKDR/IUD .  22  Juni
2012. diambil dari : http://Puskes mas-oke.blogspot.com
Saifuddin,  AB. Buku  Acuan  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi .
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2006
Prawirohardjo,  S.  Wiknjosastro,  H. Sumapraja,  S. Ilmu  Kandungan Edisi  2. Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono  Prawirohardjo.  Jakarta. 2007
Everett,  Suzanne. Buku  Saku  Kontra- sepsi  dan  Kesehatan  Seksual Reproduktif, Edisi 2 . EGC.
Jakarta. 2007
Alex, Sobur. Psikologi Umum . Pustaka Setia. Bandung. 2009
Lesmana, J.M. Dasar-dasar Konseling . UI Press. Jakarta. 2006
Saifuddin,  BA. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Keluarga  Berencana .
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 1996
Kunjojo, Metodologi  Penelitian .  Kedi- ri  :  Universitas  Nusantara  PGRI.
2009 Nursalam, Metodologi Riset Keperawatan .  Jakarta  :  CV. Sagung Seto. 2001
Sugiyono, Metode  Penelitian  Kuanti- tatif  dan  R  &  D .  Bandung  : Alfabeta, 2007 Suharsimi  Arikunto, Prosedur  Pene- litian  Suatu  Pendekatan  Praktek,
Edisi  Revisi  VI, Rineka  Cipta,
Jakarta, 2002
Dahlan, Statistika  Untuk  Kedokteran
Dan Kesehatan Uji Hipotesis . PT
Arkans. Jakarta, 2004
Sugiyono, Statistik  Untuk  Penelitian . Jakarta : Alfabeta. 2005
Wahyuningsih, Tri. Etika Profesi Bidan Dilengkapi  Hukum  Kesehatan Dalam  Kesehatan,  Yogyakarta, Fitramaya, 2008.