## HUBUNGAN SUMBER AIR DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KULIT DI PUSKESMAS PERUMNAS II
Mulhima Fitriani, Fathmawati Fathmawati, Yulia Yulia (Jurusan Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Pontianak)

## Abstract
Skin  diseases  are  diseases  that  are  often  found  in  society,  such  as  leprosy,  dermatitis, scabies  and  tinea  versicolor.  Causal  factors  that  influence  the  number  of  skin  disorders include polluted water sources and poor personal hygiene. The aim of the research was to analyze  the  relationship  between  water  sources,  physical  water  quality  and  personal hygiene with the incidence of  skin diseases in the Perumnas II Community Health Center area. The research method used case control with a sample of 74 people consisting of 37 cases  and  37  controls.  The  sample  calculation  was  obtained  using  openpi.com  with  a confidence level of 95%. Cases were obtained from patients with skin diseases who sought treatment at  the Perumnas II Community Health Center, controls were neighbors who did not  suffer  from  skin  diseases.  Data  collection  by  interview.  Data  analysis  used  the  chi square  test.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  a  correlation  between  water sources and the incidence of skin diseases with p-value= 0.008 and OR (CI 95%)= 4.265 (1.545 – 11.771),  there  was  a  correlation  between  the  physical  quality  of  water  and  the incidence of skin diseases p-value= 0.000 and OR (CI 95%)= 6.692 (2.381-18.812) there is a  correlation  between  personal  hygiene  and  skin  disease  p-value=  0.001  and  OR  (CI 95%)=  7.529  (2,401-23,613).  Conclusion:  there  is  a  relationship  between  water  sources, physical  water  quality  and  personal  hygiene  with  the  incidence  of  skin  diseases  at  the Perumnas  II  Community  Health  Center.  It  is  recommended  that  the  public  pay  more attention to the water sources that will be used for sanitation and hygiene needs.
Keywords: Water sources; personal hygiene; skin diseases

## Abstrak
Penyakit  kulit  adalah  penyakit  yang  banyak  ditemukan  di  masyarakat  seperti  kusta, dermatitis, scabies dan panu. Faktor  yang mempengaruhi banyaknya gangguan kulit antara lain  sumber  air  yang  digunakan  tercemar  dan  personal  hygiene  yang  buruk.  Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan sumber air, kualitas fisik air dan personal hygiene dengan  kejadian  penyakit  kulit  di  area  Puskesmas  Perumnas  II.  Metode  penelitian menggunakan  case  control  dengan  sampel  74  orang  terdiri  atas  37  kasus  dan  37  kontrol perhitungan sampel didapat menggunakan openpi.com  dengan tingkat  kepercayaan 95%. Kasus diperoleh dari pasien penyakit kulit yang berobat di Puskesmas Perumnas II, kontrol merupakan tetangga sekitar yang tidak menderita penyakit kulit.Pengumpulan data dengan cara wawancara. Analisis data memakai uji chi  square. Hasil penelitian menunjukkan ada korelasi antara sumber air dengan kejadian penyakit kulit dengan p-value= 0,008 dan OR (CI 95%)= 4,265 (1,545 – 11,771), adanya korelasi antara kualitas fisik air dengan kejadian penyakit kulit p-value= 0,000 dan OR (CI 95%)= 6,692 (2,381-18,812) ada korelasi antara personal  hygiene  dengan  penyakit  kulit  p-value=  0,001  dan  OR  (CI  95%)=  7,529  (2,401- 23.613). Kesimpulan: terdapat hubungan sumber air, kualitas fisik air dan personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit di Puskesmas Perumnas II. Disarankan kepada masyarakat agar  lebih  memperhatikan  sumber  air  yang  akan  digunakan  untuk  kebutuhan  hygiene sanitasi.
Kata kunci: Sumber air ; personal hygiene ; penyakit kulit

## PENDAHULUAN
Penyakit  kulit  adalah  masalah  kesehatan  yang  sering  dihadapi  masyarakat.  Penyakit kulit  umum  yang  diderita  adalah  kusta,  dermatitis, scabies, dan  panu.  Hampir  semua golongan  umur  dapat  terkena  penyakit  ini  yang  umumnya  disebabkan  karena  personal hygiene dan sumber air yang buruk. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas air yang buruk  dan  tercemar  dan personal  hygiene masyarakat  yang  buruk 1 – 3 .  Penyakit  kulit ditandai dengan rasa gatal terdapat penebalan atau bintil kemerahan bersisik dan berair 4 .
Masalah kulit yang sering terjadi meliputi kulit yang kering, kasar, bersisik dan ruam.
Puskesmas  Perumnas  II  adalah  puskesmas  yang  berlokasi  di  kelurahan  Sungai Beliung  Kecamatan  Pontianak  Barat.  Data  yang  didapat  pada  Puskesmas  Perumnas  II tahun  2021  terdapat  1430  kasus  dan  pada  2022  terjadi  kenaikan  dengan  jumlah  1600 kasus.  Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Perumnas  II  sebagian  wilayah kerja  Puskesmas  Perumnas  II  berada  di  tepian  sungai  dan  masyarakat menggunakan  air sungai  untuk  keperluan hygiene  sanitasi  dan  sebagian  masyarakat  menggunakan  PDAM. Secara  fisik,  air  sungai  berwarna  coklat,  dan  keruh.  Terkadang  air  berbau  amis.  Hasil penelitian  terdahulu  menunjukkan  kualitas  air  Sungai  Kapuas  tergolong  cemar  berat 5 . Penelitian lain menunjukkan Sungai Kapuas memiliki BOD sebesar (5.417,21kg/hari) 6 dan coliform sebesar 160.825 MPN/100mL 7 . Pencemaran ini bersumber dari limbah domestik 5 – 8 .  Selain  itu,  peneliti  menemukan  kebiasaan  anggota  masyarakat  menggunakan  handuk yang sama dengan anggota keluarga lain, kurangnya frekuensi mandi degan air bersih dan tidak  mengganti  pakaian  setelah  beraktivitas.  Kondisi  ini  diduga  berhubungan  dengan kejadian  penyakit  kulit  yang  diderita  oleh  masyarakat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  sumber  air,  kualitas  fisik  air  dan personal  hygiene dengan penyakit kulit di area Puskesmas Perumnas II Pontianak Barat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  memakai  metode case  control dengan  memperbandingkan  antara kelompok  yang  menderita kasus  dan kelompok kontrol.  Lokasi  penelitian ini  dilaksanakan di  area  Puskesmas  Perumnas  II  Pontianak  Barat  Provinsi  Kalimantan  Barat.  Waktu pengambilan  data  dilakukan  pada  Mei – Juni  2023.  Populasi  kasus  penelitian  ini merupakan penderita penyakit kulit yang terdata di Puskesmas Perumnas II pada Februari – April  2023,  sedangkan  kontrol  adalah  orang  yang  tinggal  berdekatan  dengan  kasus penyakit  kulit  tanpa  menyesuaikan  usia  dan  jenis  kelamin.  Data  dikumpulkan  melalui wawancara  dengan  memberikan  pertanyaan  kepada  responden  pada  variabel  sumber  air yang mereka gunakan untuk keperluan hygiene sanitasi dengan memberikan nilai “0” jika menggunakan air sungai dan “1” untuk penggunaan PDAM.
Pada  variabel personal  hygiene pertanyaan  yang  diajukan  berupa  frekuensi  mandi, penggunaan  handuk,  penggunaan  sabun,  penggunaan  pakaian  yang  menjawab  tidak diberi  nilai  “0”  dan  yang  menjawab  ya  diberi  nilai  “1”  pada  observasi  yang  dilakukan mengamati  kualitas  fisik  air  yang  digunakan  responden  seperti  warna,  bau,  rasa  dan kekeruhan. Data yang diperoleh dianalisis dengan analisis univariat untuk menggambarkan karakteristik  masing-masing  variabel  penelitian,  uji Chi  Square digunakan  untuk mengetahui keterkaitan antara variabel sumber air, personal hygiene dan kualitas fisik air dengan kasus penyakit kulit di area Puskesmas Perumnas II.

## HASIL PENELITIAN
Responden  pada  penelitian  ini  didominasi  oleh  perempuan  pada  kasus  (78,4%)  dan kontrol  (81,1%).  Pendidikan  responden  pada  kedua  kelompok  paling  banyak  adalah tingkatan  SMA/SMK  pada  kasus  (40,5%)  dan  pada  kontrol  (56,8%).  Pada  variabel pekerjaan  responden  yang  belum  bekerja  mendominasi  pada  kelompok  kasus  sebanyak (48,6%) dan ibu rumah tangga mendominasi pada kontrol sebanyak (40,5%).  Karakteristik responden ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Kasus Kontrol n % n % Jenis Kelamin Perempuan 29 78,4 30 81,1 Laki-laki 8 21,6 7 18,9 Pendidikan Belum Sekolah 9 24,3 1 2,7 TK 3 8,1 - - SD 6 16,2 5 13,5 SMP 3 8,1 5 13,5 SMA/SMK 15 40,5 21 56,8 S1 1 2,7 5 13,5 Pekerjaan Belum bekerja 18 48,6 10 27,0 Ibu rumah tangga 10 27,0 15 40,5 Swasta 9 24,3 10 27,0 PNS - - 2 5,4
Tabel  2  menunjukkan  adanya  korelasi  yang  signifikan  antara  sumber  air  yang digunakan dan kejadian penyakit kulit (p= 0,008) dengan OR (CI 95%) = 4,265 yang berarti responden  yang  menggunakan  air  sungai  berisiko  empat  kali  terkena  penyakit  kulit.  Ada korelasi yang signifikan antara kualitas fisik air dan kejadian penyakit kulit (p=0,000) dengan OR  (CI  95%)  =  6,692  ini  menandakan  bahwa  responden  yang  mengalami  kualitas  fisik  air yang  tidak  memenuhi  standar  berisiko  enam  kali  lipat  terkena  penyakit  kulit.  Ada  korelasi yang  signifikan  antara personal hygiene dengan  kejadian  sakit  kulit  (p=0,001)  dengan  OR
(CI  95%)  =7,529  yang  berarti  responden personal  hygiene tidak  baik  berisiko  tujuh  kali brisiko terkena penyakit kulit.
Tabel 2. Hubungan Sumber Air, Kualitas Air, dan Personal Hygiene dengan
Kejadian Penyakit Kulit Variabel Kasus Kontrol p CI (95%) n % n % Sumber Air 4,265 (1,545 – 11,771) Air sungai 20 54,1 8 21,6 0,008 * PDAM 17 45,9 29 78,4 Kualitas Fisik Air 6,692 (2,381 – 18,812) Tidak Memenuhi syarat 24 64,9 8 21,6 0,000 * Memenuhi Syarat 13 35,1 29 78,4 Personal Hygiene 7,529 (2,401 – 23,613) Tidak Baik 20 54,1 5 13,5 0,001 * Baik 17 45,9 32 86,5
Secara rinci, jawaban responden tentang personal hygiene dapat dilihat  pada Tabel 3 berikut.
Tabel 3. Distribusi Pertanyaan Personal Hygiene dengan Kejadian Penyakit Kulit di Puskesmas Perumnas II
No. Pertanyaan Ya Tidak % % 1. Apakah saudara mandi 2 kali sehari 87,4 12,6 2. Apakah saudara mandi menggunakan sabun 94,5 5,5 3. Apakah  setelah  mandi  saudara  menggunakan handuk 66,2 33,8 4. Apakah saudara menggunakan handuk pribadi 40,5 59,5 5. Apakah saudara mengganti baju 2 kali sehari 77,3 22,7 6. Apakah saudara mengganti pakaian saat berkeringat 5,4 94,6 7. Apakah saudara memotong kuku 1 minggu sekali 47,3 52,7
Pada  Tabel  3  masih  terdapat  responden  (12,6%)  yang  mandi  hanya  satu  hari  sekali, bahkan  peneliti  menemukan  responden  mandi  dua  hari  sekali  (berdasarkan  hasil wawancara). Responden tidak menggunakan sabun saat mandi (5,5%), responden hanya menceburkan  dirinya  di  sungai.  Masih  banyak  (33,8%)  responden  yang  mandi  tidak menggunakan  handuk,  biasanya  mereka  menggunakan  sarung  untuk  mengeringkan badan.  Terdapat  responden  yang  menggunakan  handuk  yang  sama  dengan  anggota keluarga  lainnya  (40,5%).  Sebagian  besar  responden  (94,6%)  tidak  mengganti  pakaian saat berkeringat. Hanya 47,3% responden yang memotong kuku setiap pekan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menemukan  adanya  hubungan  antara  sumber  air  dengan  kejadian penyakit  kulit.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  menemukan  adanya hubungan sumber air dengan penyakit kulit 4,9 . Mayoritas responden pada kelompok kasus
memanfaatkan air sungai sebagai sumber air untuk keperluan hygiene sanitasi . Air Sungai Kapuas termasuk dalam tercemar berat 6 . Air sungai yang dimanfaatkan masyarakat untuk kebutuhan  sehari-hari  terkontaminasi  oleh  sampah  dan  limbah  rumah  tangga.  Penelitian yang dilaksanakan pada air sungai di wilayah kerja Puskesmas Perumnas II mendapatkan masih  banyak  penduduk  yang  membuang  sampah  dan  limbah  di  sungai  seperti  sampah rumah tangga, dan air sungai sudah terkontaminasi dengan limbah industri.
Terdapatnya berbagai macam pembuangan limbah seperti  sampah memiliki berbagai kategori  komponen  pencemaran  dalam  air,  termasuk  yang  dapat  terurai  dan  yang  tidak dapat terurai, yang pada akhirnya dapat meningkatkan beban yang harus ditanggung oleh sungai. Jika beban yang ditanggung oleh sungai melampaui batas yang ditetapkan sesuai dengan  standar  kualitas,  maka  air  sungai  akan  tercemar  yang  meliputi  pencemar  fisik, kimia dan biologi 8 . Limbah domestik yang dibuang ke sungai sering kali terdiri dari limbah padat  seperti  tinja  dan  limbah  cair  seperti  sampah  rumah  tangga.  Hal  ini  dapat  memicu pertumbuhan  kuman  dan  bakteri  yang  kemudian  mengakibatkan  penularan  penyakit termasuk  penyakit  kulit 2 .  Beberapa  karakteristik  utamanya  termasuk  kandungan  bakteri yang  berpotensi  menyebarkan  penyakit, bahan  organik  dan  padatan  yang  terlarut  yang menyebabkan  tingginya Biochemical  Oxygen  Demand (BOD).  Pada  penelitian  lain  juga menunjukkan  air  Sungai  Kapuas  terdapat  kandungan  BOD  yang  tinggi  (5.417,21  kg/hari) dan coliform 160.825  MPN/100mL  yang  disebabkan  oleh  limbah  domestik 6,7 .  Air  bisa menjadi tempat penularan penyakit jika air yang digunakan tidak memenuhi syarat kualitas yang ditetapkan. Oleh karena itu, untuk keperluan hygiene dan sanitasi dibutuhkan sumber air bersih yang memenuhi syarat  supaya terhindar  dari penyakit kulit. Hal-hal yang sudah dilakukan  pihak  puskesmas  untuk  mengurangi  permasalahan  tersebut  ialah  dengan memberikan  informasi  pentingnya  menggunakan  sumber  air  bersih  untuk  keperluan hygiene dan  sanitasi  supaya  terhindar  dari  penyakit  kulit.  Pemerintah  daerah  juga  sudah menyediakan  layanan  berupa  PDAM  bersubsidi  agar  lebih  mudah  dijangkau  oleh masyarakat  dengan  menyediakan  keran  umum  yang  dikelola  oleh  kelompok  pemakai  air. Namun, belum semua masyarakat dapat mengaksesnya.
Adanya hubungan kualitas fisik air dengan kejadian penyakit kulit dalam penelitian ini disebabkan  air  yang  digunakan  oleh  responden  (kasus)  didominasi  air  sungai  yang kualitasnya  tidak  memenuhi  syarat  fisik.  Air  terlihat  bewarna  coklat,  keruh  dan  terkadang berbau  amis.  Pada  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  kualitas  air  sungai  Kapuas melebihi  standar  baku  mutu  dengan  kekeruhan  sebesar  35,2  NTU  dan  warna  sebesar 83mg/L 10 , pH sebesar 5,6, total coliform 180 CFU/mL 11 . Pada penelitian lain menunjukkan parameter fisik air sungai di Kota Pontianak seperti rasa, bau dan warna melebihi ambang baku  mutu  yang  telah  ditentukan 12 .  Hal  ini  dikarenakan  air  sungai  yang  sudah terkontaminasi  oleh  sampah  dan  limbah  rumah  tangga.  Sampah  padat  seperti  tinja  dan
cairan  yang  terdiri  dari  limbah  rumah  tangga  memiliki  beberapa  karakteristik  utama,  di antaranya mengandung bakteri yang berpotensi menyebabkan penyebaran penyakit yang selanjutnya  dari  ada  bakteri  pada  air  yang  tercemar  tersebut  memicu  penyakit  salah satunya adalah penyakit kulit 13 . Banyaknya masalah kualitas fisik air yang tidak memenuhi standar  pada  kelompok  kasus  menunjukkan  bahwa  penyakit  kulit  berhubungan  dengan kualitas  air  yang  digunakan.  Penyakit  kulit  banyak  ditemukan  pada  masyarakat  yang tinggal  di  lingkungan  yang  tidak  baik.  Kualitas  air  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya penyakit kulit. Penyebab penyakit kulit dikarenakan bakteri-bakteri yang terdapat dalam air yaitu Staphylococcus dan Streptococcus. Penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu bahwa  air  yang  keruh  dapat  mengandung  partikel-partikel  padatan  dan  zat  koagulasi sebagian kulit masyarakat bisa membuat iritasi. Iritasi yang menyebabkan sebagian orang terkena  infeksi  kulit 14 .  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya 15 yang mendapatkan  ada  keterkaitan  antara  kualitas  fisik  air  dengan  kejadian  sakit  kulit.  Pihak Puskesmas sudah memberikan edukasi kepada masyarakat untuk memperhatikan kualitas fisik air yang akan digunakan melakukan pengolahan sederhana dengan filter memberikan tawas.
Personal hygiene pada penelitian ini berhubungan dengan kejadian penyakit kulit. Hal ini disebabkan kelompok kasus sebagian besar menunjukkan personal hygiene tidak baik. Berdasarkan  penelitian dilakukan  didapat  dari  kelompok kasus terdapat  responden masih memakai  handuk  yang  sama  dengan  anggota  keluarga  lain,  tidak  menggantung  handuk setelah  mandi,  tidak  mandi  menggunakan  sabun,  tidak  mandi  1  hari  2  kali  dengan  air bersih,  tidak  menjaga  kebersihan  kuku  dan  tangan  dan  tidak  mengganti  pakaian  setelah beraktivitas  hal  ini  dapat  memicu  penyakit  kulit.  Dari  perilaku  responden  yang menggunakan  handuk  bersamaan  dengan  anggota  keluarga  lainnya  ini  dapat  memicu terjadinya  penularan  penyakit  kulit.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu adanya hubungan personal hygiene dengan penyakit kulit 16 . Dimana terdapat bakteri pada handuk tersebut yang kemudian digunakan secara terus menerus oleh orang yang berbeda ditambah  perilaku  responden  yang  tidak  menggantung  handuk  setelah  mandi  sehingga memicu pertumbuhan kuman ataupun bakteri. Kemudian dapat menjadi media penyebaran penyakit kulit bagi anggota keluarga dimana mungkin telah terjangkit penyakit kulit dari luar rumah  akan  tetapi  karena  perilaku  menggunakan  handuk  yang  sama  maka  dapat menularkan kepada anggota keluarga lainnya.
Perilaku responden tidak mandi menggunakan sabun, dan tidak mandi dua kali sehari menggunakan  air  bersih  merupakan  faktor  yang  dapat  menjadi  penyebab  perkembangan bakteri  di  tubuh.  Pentingnya  penggunaan  sabun  pada  saat  mandi  ini  berguna  untuk meminimalisir pertumbuhan bakteri yang ada pada tubuh dimana pada sabun terdapat zat- zat yang berguna untuk membunuh kuman dan bakteri 17 .
Merawat kuku, tangan dan kaki selain untuk keindahan dan menjaga kebersihan, juga dapat  mencegah  dari  berbagai  penyakit.  Kuku,  tangan,  dan  kaki  yang  kotor  dapat menimbulkan potensi yang mengakibatkan jenis penyakit tertentu 18 . Hal ini sejalan dengan penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  kebersihan  kuku  dan  tangan dengan kejadian penyakit kulit 19,20 . Penyakit ini melibatkan berbagai aspek seperti menjaga kulit, tangan, kaki, dan kuku tetap bersih sehingga menjaga kebersihan kulit memiliki peran utama dalam mencegah    timbulnya masalah kesehatan kulit 21 .
Perilaku responden yang tidak mengganti pakaian setelah beraktivitas dapat berpotensi menimbulkan  pertumbuhan  kuman  ataupun  bakteri  pada  tubuh.  Aktivitas  yang  dilakukan tersebut  menghasilkan  keringat  yang  menjadi  salah  satu  penyebab  timbulnya  bakteri. Selanjutnya  pakaian  yang  tidak  diganti  akan  menyebabkan  kuman  maupun  bakteri yang ada  semakin  berkembang  biak.  Hal  inilah  yang  memicu  penyakit  kulit  pada  responden. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  adanya  hubungan  mengganti  pakaian dengan kejadian penyakit kulit 22,23 .
Personal  hygiene responden  mendukung  terjadinya  kejadian  penyakit  kulit  atau  dapat membantu  dalam  penularan  penyakit  kulit. Personal  hygiene responden  yang  tidak  baik dapat  memicu  terjadinya  sakit  kulit.  Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian terdahulu 3,24,25 yang menunjukkan ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit. Upaya yang sudah dilakukan pihak puskesmas adalah dengan memberikan edukasi kepada masyarakat untuk terus memperhatikan dan menjaga kebersihan diri agar tidak terkena penyakit kulit.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  korelasi  antara  sumber  air  dengan kejadian  penyakit  kulit  dengan  p-value=  0,008  dan  OR  (CI  95%)=  4,265  (1,545 – 11,771), adanya korelasi antara kualitas fisik air dengan kejadian penyakit kulit p-value= 0,000 dan OR (CI 95%)= 6,692 (2,381-18,812) ada korelasi antara personal hygiene dengan penyakit kulit  p-value=  0,001  dan  OR  (CI  95%)=  7,529  (2,401-23.613).  Kesimpulan:  terdapat hubungan sumber air, kualitas fisik air dan personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit di  Puskesmas  Perumnas  II.  Disarankan  kepada  masyarakat  agar  lebih  memperhatikan sumber air yang akan digunakan untuk kebutuhan hygiene sanitasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Manalu  SM,  Putri  AK.  Hubungan  pemanfaatan  air  sungai  dengan  kejadian  gejala dermatitis. J Penelit Kesmay. 2019;2(1):16 – 20.
2.   Jesica  P,  Hilal  N,  Khomsatun  K.  Hubungan  jenis  sumber  air  dan  personal  hygiene dengan  kejadian  penyakit  dermatitis  di  Desa  Kedungrandu  Kecamatan  Patikraja Kabupaten Banyumas tahun 2016. Bul Kesehat Lingkung. 2016;35(4):494 – 500.
3.   Purwaningsih  D.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sumber  Air  dengan  Kejadian Penyakit  Kulit  di  Pulau  Bromo  Kelurahan  Mantuil  [Internet].  Universitas  Islam Kalimantan  Muhammad  Arsyad  Al  Banjari;  2021.  Available  from:  https://eprints.uniska- bjm.ac.id/8542/
4.   Fitria E, Hayani L.  Hubungan Jenis Sumber Air dan Personal Hygiene denga Penyakit kulit  di  Desa  Bantan  Timur  Kecamatan  Bantan  Kabupaten  Bengkalis.  Ensiklopedia  J [Internet].  2021;3(2):164 – 70.  Available  from:  https://jurnal.ensiklopediaku.org/ojs-2.4.8- 3/index.php/ensiklopedia/article/view/622
5.   Anggraini  IM,  Parabi  A,  Widodo  ML.  Status  Pencemaran  Sungai  Kapuas  Kalimantan Barat. J Teknol Infrastruktur [Internet]. 2023;2(1):44 – 52. Available from: https://jurnal.upb.ac.id/index.php/ft/article/view/361/319
6.   Siringgo-ringgo  R.  Kajian  Beban  Pencemaran  Beberapa  Anak  Sungai  dan  Saluran Drainase Yang Bermuara Ke Sungai Kapuas di Kota Pontianak. Teknol Lingkung Lahan
Basah [Internet]. 2014;2(1):1 – 4. Available
from: https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmtluntan/article/view/6934
7.   Prahardana  MW,  Basyaiban  MK.  Pencemaran  Sungai  Kapuas  Dampak  dan  Upaya Penanggulangan  Pencemaran  Di  Kalimantan  Barat.  Environ  Polution  Urnal  [Internet]. 2022;2(3):474 – 86. Available from: http://ecotonjournal.id/index.php/epj/article/view/90
8.   Oktarian  N.  Analisis  Dampak  Pembuangan  Limbah  Cair  Industri  Tahu  Terhadap  Sifat fisik  Air  Sungai  Sumber  Wayuh  Kota  Blitar.  In:  Seminar  Nasional  Pendidikan  2016 [Internet].  Jember:  FKIP  Universitas  Jember;  2016.  p.  223 – 41.  Available  from: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPF/article/view/3595
9.   Ginting  MEB,  Ashar  T,  Mahyuni  EL.  Water  Sources  and  Personal  Hygiene  with Dermatitis. J Ilmu Kesehat [Internet]. 2023;8(1):137 – 41. Available from: https://aisyah.journalpress.id/index.php/jika/article/view/8121
10.  Kurniawan  Y,  Purnaini  R,  Asbanu  GC.  Efektivitas  Limbah  Cangkang  Kepiting  sebagai Biokoagulan dalam Penurunan Kadar Kekeruhan dan Warna Air Baku Sungai Kapuas. Teknol  Lingkung  Lahan  Basah  [Internet].  2022;10(1):1 – 10.  Available  from: https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmtluntan/article/view/48540/pdf
11.  Artidarma  BS,  Fitria  L,  Sutrisno  H.  Pengolahan  Air  Bersih  dengan  Saringan  Pasir Lambat  Menggunakan  Pasir  Pantai  dan  Pasir  Kuarsa.  Teknol  Lingkung  Lahan  Basah. 2021;9(2):071 – 81.
12.  Fikri  M.  Analisis  Deskriptif  Kualitas  Air  di  Kawasan  Permukiman  di  Kota  Pontianak. Bimaster
[Internet]. 2019;8(2):345 – 8. Available
from: https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jbmstr/article/view/32649
13.  Fahrurazi  F,  Riza  Y,  Ernadi  E.  Perilaku  Penggunaan  Air  Sungai  dengan  Keluhan Kesehatan  Kulit  Pada  Masyarakat  Sekitar  Sungai  Pangambangan  Banjarmasin.  An-
Nadaa [Internet]. 2018;5(1):40 – 5. Available from: https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/1649
14.  Fattah  N,  Mallongi  A,  Arman.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Kulit pada Pasien di Puskesmas Tabaringan Makassar. Umi
Med J [Internet]. 2018;3(1):34 – 45. Available
from: https://jurnal.fk.umi.ac.id/index.php/umimedicaljournal/article/view/33
15.  Sunarsih  E,  Faisya  AF,  Windusari  Y,  Trisnaini  I,  Arista  D,  Septiawati  D,  et  al.  Analisis Paparan  Kadmium,  Besi,  Dan  Mangan  Pada  Air  Terhadap  Gangguan  Kulit  Pada Masyarakat  Desa  Ibul  Besar  Kecamatan  Indralaya  Selatan  Kabupaten  Ogan  Ilir.  J Kesehat Lingkung Indones. 2018;17(2):68 – 73.
16.  S  FS,  Joko  T,  Nurjazuli  N.  Kualitas  Sumur  Gali  dan  Personal  Hygiene  Berhubungan dengan  Gangguan  Kesehatan  Kulit  di  Indonesia.  Kesehat  Masy  [Internet]. 2021;8(1):63 – 72. Available from: https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/4772/3092
17.  Budiman,  Hamidah,  Faqih  M.  Hubungan  kebersihan  perorangan  dan  kondisi  fisik  air dengan  kejadian  scabies  di  Desa  Wombo  Kecamatan  Tanantovea  Kabupaten Donggala. Higiene. 2015;1(3):162 – 7.
18.  Rasyid Z, Septiani W, Harnani Y, Susanti N, Bayhaqi AR. Determinan Personal Hygiene dan  Sanitasi  Dasar  dengan  Penyakit  Kulit  (Scabies)  di  Pondok  Pesantren  Modern  Al- Kautsar  Pekanbaru  Tahun  2022.  J  Kesehat  Lingkung  Indones  [Internet]. 2024;17(2):153 – 61. Available
from:
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/55907
19.  Srisantyorini  T,  Cahyaningsih  NF.  Analisis  Kejadian  Penyakit  Kulit  pada  Pemulung  di Tempat  Pengolahan  Sampah  Terpadu  (TPST)  Kelurahan  Sumur  Batu  Kecamatan Bantar  Gebang  Kota  Bekasi.  J  Kedokt  dan  Kesehat  [Internet].  2019;15(2):135 – 47. Available from: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/4174
20.  Sonia,  Heryanto  E,  Oktvia  L,  Yustati  E.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kejadian  Penyakit  Kulit  di  UPTD  Puskesmas  Sekar  Jaya Kabupaten  OKU.  Indones  J  Heal  Med  [Internet].  2024;4(1):31 – 7.  Available  from: http://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijohm/article/view/240/202
21.  Irjayanti  A,  Wambrauw  A,  Wahyuni  I,  Marenden  AA.  Personal  Hygiene  with  the Incidence  of  Skin  Diseases.  JIKSH  [Internet].  2023;12(1):169 – 75.  Available  from: https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/926
22.  Avita  AR,  Sahani  W.  Hubungan  Personal  Hygiene  Terhadap  Penyakit  Dermatitis  di Pondok  Pesantren  Babul  Khaer  Kab.  Bulukumba.  Sulolipu  [Internet].  2020;20(1):83 – 9.
Available
from: https://journal.poltekkes-
mks.ac.id/ojs2/index.php/Sulolipu/article/view/1480/1122
23.  Hidayat  H,  Ramlah  R.  Hubungan  Kondisi  Ruangan  dan  Personal  Hygiene  Terhadap Kejadian Penyakit Kulit Pada Asrama Putri Pondok Pesantren Sultan Hasanuddin Kab. Gowa. Sulolipu [Internet]. 2018;18(2):195 – 203. Available from: https://journal.poltekkes- mks.ac.id/ojs2/index.php/Sulolipu/article/view/1158
24.  Asyari  N,  Setiyanto  A,  Faturrahman  Y.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Skabies di Wilayah Kerja Puskesmas Salawu Kabupaten Tasikmalaya. J Kesehat Komunitas Indones [Internet]. 2023;19(1):1 – 16. Available from: https://jurnal.unsil.ac.id/index.php/jkki/article/view/6844
25.  Silalahi  MI,  Sibagariang  EE,  Henrista  N,  Sormin  DE,  Kurniawan  E,  Wilsen  W.  Infeksi penyakit kulit pada anak dan determinannya. J Prima Med Sains Media Kesehat Kedokt [Internet]. 2022;4(1):27 – 31. Available from:
https://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/JPMS/article/view/2373