## PREVALENSI   KECACINGAN Ascaris lumbricoides
PADA ANAK  SEKOLAH DASAR DI DESA NELAYAN INDAH KECAMATAN MEDAN LABUHAN
Riwayati *)

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  prevalence  of  intestinal  worms  and  Ascaris lumbricoides infection rate in primary school children in Nelayan Indah Village Medan Labuhan Sub-District. Samples from this study were primary school children classes I up  grade  VI  as  many  as  50  people.  Quantitative  fecal  examination  performed  using Stoll  dilution  method.  The  results  showed  that  the  worm  prevalensi  Ascaris lumbricoides    age  group  of  6-9  years  was  100%  and  the  age  group  10-13  years  was 96%. Ascaris lumbricoides worm infection rate in primary school children in Nelayan Indah  Village  Medan  Labuhan  District  belong  to  the  classification  of  sub-field  loss clinics.
Kata Kunci : Prevalensi kecacingan, anak Sekolah Dasar.
*) Dra. Riwayati, M.Si. : Staf Pengajar Jurs. Biologi FMIPA UNIMED

## Pendahuluan
enyakit cacingan pada umumnya tidak menyebabkan kematian secara langsung  pada  penderitanya,  akan tetapi  kerugian  dan  penderitaan  yang diakibatkan sangat kompleks karena sifatnya  menahun.    Infeksi  cacing  akan menyebabkan anoreksia (kehilangan selera makan)  dan  gangguan  absorbs  zat  gizi,  di samping itu dapat menimbulkan dekstruksi kronis yang pada gilirannya akan menyebabkan kurang gizi (Hartanto, 1990).
Ascaris  lumbricoides hidup  dalam rongga  usus  manusia  dan  mengambil makanan  terutama  hidrat  arang  dan protein. Brown ( 1979) menyatakan bahwa 20 ekor cacing dewasa memakan 2,8 gram hidrat arang dan 0,7 gram protein per hari. Akibatnya,  bila  ada  cacing Ascaris
lumbricoides dalam  tubuh  anak,  maka anak  dengan  kondisi  kurang  gizi  dengan mudah  jatuh ke dalam kondisi kurang gizi buruk.  Infeksi  cacing  merupakan  infeksi kronik  yang  paling  banyak  menyerang anak  balita  dan  anak  usia  sekolah  dasar. Ismid.,  dkk  (1996)  melaporkan  bahwa prevalensi  askaris  pada  anak  balita berkisar antara 34%-73%, sedangkan pada anak  usia  sekolah  dasar  berkisar  antara 35%-98%.
Askariasis  (infeksi  askaris)  sudah mulai  ditemukan  pada  anak  usia  4  bulan. Dalam  2  tahun  hampir  semua  anak  balita di daerah kumuh pernah terinfeksi askaris. Mengingat  askariasis  sudah  menyerang anak  pada  usia  dini  maka  dapat  terjadi gangguan pada tumbuh kmbang anak, baik fisik  maupun  mental  secara  langsung  dan tidak  langsung,    Dikhawatirkan  dapat menghasilkan  generasi  yang  terbelakang
P
Riwayati, Prevalensi Kecacingan…………, hal. 29 - 34
dalam  daya  pikir  dan  prestasi  (Tantular, 1987).  Kondisi  ini  sangat  memprihatinkan dan perlu mendapat perhatian.  Oleh sebab itu  penelitian  ini  perlu  dilakukan  untuk mengetahui  prevalensi  kecacingan  dan tingkat infeksi cacing Ascaris lumbricoides pada  anak  sekolah  dasar  di Desa  Nelayan  Indah  kecamatan  Medan Labuhan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Laboratorium  Jurusan  Biologi  FMIPA Unimed,  mulai  dari  awal  bulan  Januari 2012  sampai  dengan  akhir  bulan  Pebruari 2012.
Sampel  dari  penelitian  ini  adalah anak sekolah dasar di Desa Nelayan Indah yang berjumlah 50 orang, terdiri dari kelas satu  sampai  dengan  kelas  enam.    Sampel penelitian  ini  dikelompokkan  menjadi  dua kelompok  yaitu  kelompok  umur  6-9  tahun dan kelompok  umur 10-13 tahun.
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah botol film, mikroskop, object glass, cover glass, pipet tetes,  sentrifuge,  tabung  reaksi,  labu Erlenmeyer  Stoll,  tutup  tabung  dari  karet, corong  gelas,  batang  pengaduk,  butiran gelas dan kain kasa.
Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah air, larutan NaOH 0.1 N,  formalin  4%  dan  tinja  dari  siswa sekolah  dasar  yang  menjadi  sampel penelitian.

## Prosedur Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan tahapan (1) menjelaskan pentingnya
melakukan  pemeriksaan  tinja  dan  cara mengumpulkan  tinja  pada  anak  sekolah
dasar,  (2)  menjelaskan  kriteria  tinja  yang dikumpulkan, yaitu tidak boleh bercampur dengan  urine,  tetesan  minyak,  garam, aluminium, magnesium, barium dan bismuth,  setelah  tinja  dimasukkan  ke dalam botol film, maka botol harus segera ditutup untuk menghindari agar tinja tidak kering, tuliskan identitas siswa pada kertas label  dan  tempelkan  pada  botol  tinja masing-masing  siswa,  (3)  fiksasi  tinja dengan  mencampur  2  mL  tinja  dengan  14 mL  larutan  formalin  4%  dalam  botol tertutup,  selanjutnya  tinja  dibawa  ke
Laboratorium Jurusan Biologi untuk pemeriksaan  telur  cacing  menggunakan metode sentrifugasi sederhana dan pengamatan menggunakan mikroskop. Langkah-langkah metode sentrifugasi  menurut  Soedarto  (1990) adalah sebagai berikut:
1. Campur tiga gram tinja dengan air sebanyak 90 kali volume tinja.
2. Aduk  suspensi  dengan  batang pengaduk dan saring melewati dua lapis  kain  kasa  pada  sebuah corong  kaca  ke  dalam  tabung reaksi
3. Sentrifuge  selama  1-2  menit  pada kecepatan 1500-2300 rpm
4. Buang  larutan  permukaan  dan ganti dengan air
5. Aduk kembali dan sentrifuge
6. Ulangi prosedur di atas 2-3 kali 7. Periksa endapan di bawah mikroskop. Untuk  mengamati  telur  cacing dilakukan  dengan  metode  Pengenceran
Stoll  dengan  langkah-langkah  sebagai berikut :
1. Masukkan  0.01  N  NaOH  (=  0.4% larutan NaOH) sebanyak 56 mL ke
dalam  labu  Erlenmeyer  Stoll  yang bertanda 56 mL dan 60 mL 2. Masukkan tinja ke dalam Erlenmeyer  Stoll  sampai  tanda  60 mL 3. Masukkan  butiran  gelas  untuk mengaduk larutan tinja
4. Tutup dengan penyumbat karet
5. Kocok  dengan  baik  selama  10-30 menit hingga larutan homogen
6. Dengan  pipet  segera  ambil  dari tengah  labu  0.15  cc  larutan, teteskan di atas object glass
7. Tutup dengan cover glass
8. Amati  di  bawah  mikroskop  dan hitung jumlah telur yang ada pada sampel. Jumlah telur yang ditemukan pada tinja dihitung menggunakan rumus menurut Soedarto (1991) yaitu : jumlah  telur  per  gram  tinja  =  jumlah telur yang diperoleh X 200.
Selanjutnya  melakukan  klasifikasi  klinik tingkat  infeksi  kecacingan  berdasarkan jumlah  telur  per  gram  tinja  yang  dihitung dengan  cara  pengenceran  Stoll,  dengan kriteria sebagai berikut :
Tabel 1. Criteria Klinik Tingkat Infeksi
Kecacingan Jumlah  telur  per gram tinja Kriteria Klinik < 7.000 7.000 – 35.000 > 35.000 Ringan Sedang Berat Untuk mencari prevalensi kecacingan  digunakan  rumus  menurut Noerhayati (1978) sebagai berikut :
Prevalensi Kecacingan Kelompok Umur
Jumlah sampel kelompok umur yang terinfeksi ______________________________________ x 100% Jumlah seluruh sampel

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil Penelitian
Hasil  pemeriksaan  tinja  anak sekolah  dasar  di  Desa  Nelayan  Indah diperoleh jumlah telur per gram tinja yang dikelompokkan  dalam  dua  kelompok berdasarkan  umur,  yaitu  umur  6-9  tahun dan  umur  10  –  13  tahun,  disajikan  pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Rata-rata jumlah telur per gram tinja anak sekolah dasar
Kelompok Umur Jumlah telur per gram tinja Rata-rata % 6  - 9 37.404 96 10 - 13 20.588 92 Dari  Tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa jumlah rata-rata telur yang ditemukan  pada  tinja  anak  sekolah  dasar kelompok  umur  6-9  tahun  lebih  banyak dari  pada  jumlah  rata-rata  telur  yang ditemukan  pada  tinja  anak  sekolah  dasar kelompok umur 10-13 tahun.
Hasil perhitungan prevalensi kecacingan Ascaris  lumbricoides pada anak  sekolah  dasar  diperoleh  bahwa  anak sekolah  dasar  umur  6-9  tahun  terinfeksi cacing  askaris  sebesar  100%,  sedangkan anak  sekolah  dasar  umur  10-13  tahun terinfeksi cacing askaris sebesar 96%.
Hasil  analisis  tingkat  infeksi
cacing Ascaris  lumbricoides diperoleh jumlah dan persentase anak yang digolongkan berdasarkan klasifikasi klinik, seperti  ditunjukkan  pada  Tabel  3  berikut ini.
Riwayati, Prevalensi Kecacingan…………, hal. 29 - 34
Tabel  3. Tingkat  Infeksi  cacing  Ascaris lumbricoides pada anak sekolah dasar
Klasifikasi Klinik Umur anak sekolah dasar 6-9 Tahun 10-13 Tahun Jumlah % Jumlah % Normal 0 0 1 4 Ringan 2 8 8 32 Sedang 8 32 10 40 Berat 15 60 6 24 Dari  Tabel  3  di  atas  dapat  dilihat bahwa anak sekolah dasar di Desa Nelayan Indah kelompok umur 6-9 tahun seluruhnya terinfeksi cacing Ascaris lumbricoides ,  60%  tergolong  klasifikasi klinik  berat.    Sedangkan  kelompok  umur 10-13  tahun  ada  4%  anak  sekolah  dasar yang  tidak  terinfeksi  cacing Ascaris lumbricoides ,  dan  yang  paling  banyak terinfeksi  pada  tingkat  klasifikasi  klinik sedang yaitu 40%.

## Pembahasan
Dorland (1994) mengatakan
bahwa  prevalensi  adalah  jumlah  total kasus penularan penyakit oleh parasit yang terjadi  pada  suatu  waktu  tertentu  di  suatu wilayah.    Prevalensi  suatu  penyakit berhubungan  erat  dengan  sosial  budaya dan  sosial  ekonomi  masyarakat  yang  juga erat hubungannya dengan faktor lingkungan  seperti  cuaca  dan  iklim (Brotowidjaya, 1987).
Moetrarsi (1980) menyatakan bahwa  infeksi  cacing  usus  terutama  yang tergolong soil  transmitted  helminthes , masih  merupakan  penyakit  rakyat  dengan prevalensi  yang  cukup  tinggi  di  Negara yang  sedang  berkembang,  terutama  pada masyarakat  dengan  sosial  ekonomi  rendah di  pedesaan,  didapatkan  pada  semua golongan umur dan jenis kelamin. Menurut
Tjitra  (1991) Soil  transmitted  helminthes adalah  cacing  yang  untuk  menyelesaikan siklus  hidupnya  memerlukan  tanah  untuk perkembangan  bentuk  infektifnya.    Di Indonesia,  golongan  cacing  ini  yang penting  adalah Ascaris  lumbricoides atau cacing  gelang, Trichuris  trichiura atau cacing cambuk dan Ankkylostoma duodenale atau cacing tambang. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan
bahwa anak sekolah dasar kelompok umur 6-9  tahun  100%  terinfeksi  cacing Ascaris lumbricoides sedangkan  untuk  kelomok umur  10-13  tahun  hanya  4  %  saja  yang tidak  terinfeksi.    Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  hasil  penelitian  Gani (1988), yang melaporkan bahwa prevalensi kecacingan Ascaris lumbricoides di Sumatera  Utara  masih  tinggi,  yaitu  70%- 99%.    Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Noerhayati.,  dkk  (1980)  pada  1.729  anak yang  berasal  dari  tujuh  Sekolah  Dasar  di Sleman  mendapatkan  angka  prevalensi Ascaris  lumbricoides sebesar  84,2%  dan rata-rata  jumlah  telur  per  gram  tinja penderita adalah 8.273 butir. Tingginya tingkat prevalensi kecacingan  pada  anak  sekolah  dasar  di Desa  Nelayan  Indah  ini  tentunya  perlu mendapat perhatian karena akan
berdampak  pada  kesehatan  anak-anak tersebut.    Anak  yang  mengalami  kurang gizi  dapat  dengan  mudah  jatuh  pada kondisi kurang gizi buruk jika tidak segera ditangani.    Brown  (  1979)  menyatakan bahwa  20  ekor  cacing  dewasa  memakan 2,8 gram hidrat arang dan 0,7 gram protein per  hari.    Berkurangnya  konsumsi  hidrat arang dan protein pada anak sekolah dasar dapat menyebabkan Kurang Energi Protein (KEP). Kondisi KEP dapat berakibat pada penurunan  daya  tahan  tubuh  menolak infeksi, demikian sebaliknya adanya
penyakit  infeksi  seperti  kecacingan  dapat mengakibatkan kondisi kurang gizi. Infeksi cacing  dapat  juga  mengakibatkan  anemia. Konsekwensi  fungsional  dari  masalah anemia pada anak sekolah adalah terhambatnya  pertumbuhan,  menurunnya kemampuan fisik dan meningkatnya kejadian  penyakit  infeksi,  menurunnya konsentrasi dan prestasi belajar (Soemantri,  1978).    Cacing Ascaris lumbricoides dewasa  dalam  jumlah  yang sangat  besar  (hiperinfeksi)  terutama  pada anak-anak dapat menimbulkan kekurangan gizi.  Selain itu, cairan tubuh cacing dapat menimbulkan reaksi toksik sehingga terjadi  gejala  mirip  demam  tifoid  disertai tanda  alergi  misalnya  urtikaria,  edema  di wajah,  konjugtivitas  dan  iritasi  saluran pernafasan di bagian atas. Soedarto (1991) menambahkan  bahwa  cacing Ascaris lumbricoides dewasa dapat juga
menimbulkan  berbagai  akibat  mekanik, misalnya  obstruksi  usus,  intususepsi  atau perforasi ulkus di usus.  Migrasi cacing ke organ-organ  (askariasis  ektopik)  misalnya ke  lambung,  esophagus, mulut dan hidung dapat  menyumbat  pernafasan  penderita. Juga  dapat  terjadi  apendisitis,  abses  hati, obstruksi  saluran  empedu  dan  pancreatitis akut.
Tingginya  jumlah  telur    cacing yang  ditemukan  pada  tinja  anak  sekolah dasar  karena  seekor  cacing Ascaris lumbricoides betina dapat bertelur sebanyak  100.000-200.000  telur  per  hari
(Gandahusada,  1988),  di  samping  itu menurut Soedarto (1990) fekunditas
cacing Ascaris lumbricoides betina
mencapai  26  juta  butir  telur  selama hidupnya.
Penularan  askariasis  dapat  terjadi melalui  beberapa  jalan,  yaitu  masuknya telur yang infektif ke dalam mulut bersama
makanan  atau  minuman  yang  tercemar, atau  tertelan  melalui  tangan  yang  kotor, misalnya  pada  anak-anak,  atau  telur infektif terhirup bersama debu udara. Telur yang  infektif  terutama  dipindahkan  dari tangan  ke  mulut  oleh  anak-anak  yang berhubungan dengan tanah yang terkontaminasi  secara  langsung,  melalui makanan atau mainan (Soedarto, 1991).
Penyebaran  infeksi  cacing  yang ditularkan melalui tanah pada anak sekolah dasr  sangat  bervariasi.    Keadaan  ini tergantung pada keadaan kebersihan lingkungan, kebersihan perorangan, budaya masyarakat setempat dan kebiasaan  makan  serta  tingkat  pendidikan masyarakat (Ismid., dkk, 1995) Hasil penelitian ini mengindikasikan  bahwa  perilaku  hidup sehat  masih  kurang  diterapkan  dalam kehidupan anak-anak sekolah dasar. Mungkin  anak  tidak  dibiasakan  untuk mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum makan,  atau  anak-anak  dibiarkan  bermain di halaman rumah tanpa menggunakan alas kaki. Dua perilaku ini dapat menyebabkan telur  cacing  yang  mungkin  terdapat  pada tanah  di  halaman  rumah  dengan  mudah masuk  ke  dalam  saluran  pencernaan melalui mulut. Untuk membuktikan hal ini perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai  hubungan  perilaku  hidup  sehat dengan  prevalensi  kecacingan  dan  tingkat infeksinya.

## Simpulan dan Saran

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa : 1. Prevalensi kecacingan Ascaris lumbricoides pada  anak  sekolah
Riwayati, Prevalensi Kecacingan…………, hal. 29 - 34
dasar  di  Desa  Nelayan  Indah menurut kelompok umur 6-9 tahun adalah 100 % dan kelompok umur 10-13 tahun adalah 96%. 2. Infeksi Ascaris lumbricoides pada kelompok umur 6-9 tahun tergolong  klasifiki  klinik  ringan sampai  berat  berturut-turut  8%, 32%  dan  60%  sedang  infeksi Ascaris lumbricoides pada kelompok umur 10-13 tahun tergolong klasifikasi ringan sampai  berat  berturut-turut  32%, 40% dan 24%.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini disarankan untuk :
1. Memberikan  obat  cacing  secara berkala kepada anak sekolah dasar melalui  Puskesmas  atau  kegiatan di Posyandu
2. Melakukan penelitian lanjutan mengenai hubungan perilaku hidup  sehat  dengan  prevalensi kecacingan dan tingkat infeksinya.

## Daftar Pustaka
Brotowidjaya,  M.D.    1987. Parasit  dan Parasitisme. Penerbit PT Gramedia. Jakarta. Brown,  H.W.  1979. Dasar  Parasiologi Klinis .  Penerbit  PT  Gramedia. Jakarta. Dorland, H.W. 1979. Kamus Kedokteran .    Edisi  26  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Gani, E.H. 1988. Uji Coba Pemberantasan Infeksi Cacing Usus  Pada  Anak  di  Ambarita, Pulau Samosir. Fakultas
Kedokteran USU. Medan.
Gandahusada, S. 1988. Parasitologi
Kedokteran .    Fakultas  Kedokteran
Universitas Indonesia.  Jakarta. Ismid,  I.S.,  Choloid,  B  dan  Soegeng. 1995. Pengobatan  Trikuriasis
Melalui  Pemberian  Mebendazol dengan  Dosis  Berbeda  pada  Anak SD  di  Kecamatan  Gambir,  Jakarta Pusat. Majalah Parasitologi Indonesia. Vol.8(2) Juni. Hal 2-3 Moetrarsi.    1980. Infeksi  Cacing  usus pada Anak Balita dan Pengobatannya  di  Desa  Berta, Susukan,  Banjarnegara. Cermin Dunia Kedokteran . Nomor Khusus ’80  (5-7) Noerhayati,  S.  1978. Beberapa  Segi Infeksi cacing Tambang di Yogjakarta,  Indonesia .    Disertasi Universitas Gadjah Mada. Yogjakarta. Noerhayati,  S.,  Soegeng,  Y.M.,  Cholod, B.,  Proyitno  dan  Soelarno.    1980. Pengobatan  Massal  Infeksi  Cacing usus Dengan Pyrantel Pamoate Pada Anak  SD  di  Yogjakarta.    Cermin Dunia  Kedokteran.    Nomor  Khusus (7-12) Soedarto,  M.P.D.    1990. Helmintologi Kedokteran . Penerbit Buku Kedookteran EGC. Jakarta. Tjitra,  E.    1991. Penelitian-Penelitian
Soil  Transmitted  Helminth di Indonesia.    Cermin  Kedokteran No 72 (7-11)