## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DPT PADA BAYI
REVI GAMA HATTA NOVIKA 1 , NOUR SRIYANAH 2 *, INMAS ANDI SERMOATI 3 , METI AGUSTINI 4 , FATINAH SHAHAB 5
Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret 1 , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar 2* , Akademi Kebidanan Ar-rahmah Bandung 3 , Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin 4 , Fakultas Kedokteran, Universitas Wahid Hasyim 5 revi.gama@staff.uns.ac.id 1 , nsnoursriyanah@gmail.com 2* , inmasandisermoati@gmail.com 3 , metiagustini@gmail.com 4 , fatinshahab@unwahas.ac.id 5
Coresspondence Author: Nour Sriyanah, ns.nilamnoorma@gmail.com
Abstract: Immunization  is  an  effort  to  prevent  infectious  diseases  by  giving  vaccines  so  that immunity  (immunity)  to  the  disease  occurs.  In  2022  the  achievement  of  DPT  immunization coverage at the Rokan Hilir Regency Puskesmas which has not reached the national target of 95%, one of which is the Bagan Punak health center 77.8%. Based on data, the DPT I, II and III  munization  coverage  at  the  puskesmas  has  decreased  to  reach  77.9%  in  2020,  while  in 2021 the DPT I, II and III munization coverage reached 78, 6%, and in 2022 the DPT I, II and III  immunization  coverage  only  reached  79.9%,  from  the  data  obtained  by  the  Bagan  Punak Puskesmas,  the  lowest  DPT  immunization  coverage  was  recorded  in  Labuhan  Tangga  Besar Village,  namely  64.2%.  while  Bagan  Punak  Meranti  Village  is  the  village  with  the  highest immunization coverage, namely 80.4%. The purpose of the study was to determine the factors associated  with  maternal  anxiety  in  giving  DPT  immunization  to  infants  in  Labuhan  Tangga Besar  Village.  This  study  used a  quantitative  analytic  research  design  with  a  cross  sectional study design. The sampling technique in this study was total sampling. The results of the study were that there was a relationship between knowledge (p value 0.000), attitude (p value 0.041) and family support (p value 0.000) on maternal anxiety in giving DPT immunization to infants in  Labuhan  Tangga  Besar  Village.  It  is  recommended  that  the  Puskesmas  can  conduct socialization, counseling, distribute brochures to mothers.
Keywords: DPT Immunization, Knowledge, Attitude
Abstrak: Imunisasi  adalah  upaya  pencegahan  penyakit  yang  menular  dengan  memberikan vaksin sehingga  terjadi imunitas  (kekebalan)  terhadap penyakit tersebut. Tahun 2022 capaian cakupan  imunisasi  DPT  di  Puskesmas  Kabupaten  Rokan  Hilir  yang  belum  mencapai  target nasional yaitu 95%, salah satunya puskesmas Bagan Punak 77,8%. Berdasarkan data Cakupan munisasi  DPT  I,  II  dan  III  di  puskesmas  tersebut  mengalami  penurunan  hingga  mencapai 77,9% pada tahun 2020, sedangkan tahun 2021 cakupan munisasi DPT I, II dan III mencapai 78, 6%, dan tahun 2022 cakupan imunisasi DPT I, II dan III hanya mencapai 79,9%, dari data yang diperoleh Puskesmas Bagan Punak jumlah  cakupan imunisasi DPT  yang terendah salah satunya  tercatat  di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar  yaitu  64,2%.  sedangkan  Desa  Bagan  Punak Meranti  merupakan  desa  yang  cakupan  imunisasinya  paling  tinggi  yaitu  80,4%.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  ibu  dalam pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi  di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar.  Penelitian  ini menggunakan  desain  penelititian  analitik  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional  study . Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Hasil penelitian yaitu terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  (p value 0,000),  sikap  (p value 0,041)  dan  dukungan keluarga (p value 0,000) terhadap kecemasan ibu dalam pemberian imunisasi DPT Pada Bayi di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar.  Disarankan  Puskesmas  dapat  melakukan  sosialisasi, konseling,  menyebarkan  brosur  kepada  ibu  yang  memiliki  balita  serta  penyuluhan  kesehatan secara  berkala  kepada  ibu  dan  keluarga  khususnya  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  kepada bayi, melakukan penjaringan door to door jika ibu tidak mau membawa bayi untuk imunisasi DPT  ke  posyandu  atau  puskesmas  serta  memberikan  motivasi  kepada  ibu  untuk  membawa bayi  imunisasi di fasilitas kesehatan.
Kata Kunci : Imunisasi DPT, Pengetahuan, Sikap

## A.Pendahuluan
Imunisasi adalah upaya pencegahan penyakit yang menular dengan memberikan  vaksin sehingga  terjadi  imunitas  (kekebalan)  terhadap  penyakit  tersebut,  Imunisasi  merupakan  salah satu  upaya  kesehatan  masyarakat  esensial  yang  efektif  untuk  memberikan  kekebalan  spesifik terhadap  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  dengan  Imunisasi  (PD3I).  Dengan  memberikan imunisasi tepat waktu, individu dan komunitas tetap terjaga dan kemungkinan penularan PD3I berkurang  (WHO,  2020).  Adanya  COVID-19  yang  terjadi  secara  global  sejak  ditetapkan sebagai  Public  Health  Emergency  of  International  Concern  (PHEIC)  pada  tanggal  30  Januari 2020  dan  ditetapkan  sebagai  pandemi  pada  tanggal  11  Maret  2020  oleh  World  Health Organization  (WHO),  memberikan  dampak  pada  pelaksanaan  program  kesehatan  khususnya pelayanan imunisasi.
Menurut  data  WHO  sekitar  194  negara  maju  maupun  sedang  berkembang  tetap melakukan  imunisasi  rutin  pada  bayi  dan  balitanya.  Negara  maju  dengan  tingkat  gizi  dan lingkungan  yang  baik  tetap  melakukan  imunisasi  rutin  pada  semua  bayinya,  karena  terbukti bermanfaat untuk bayi yang diimunisasi dan mencegah penyebaran ke anak sekitarnya. Setiap tahun  sekitar  85-95%  bayi  di  negara-negara  maju  tersebut  mendapat  imunisasi  rutin, sedangkan  sisanya  belum  terjangkau  imunisasi  karena  menderita  penyakit  tertentu,  sulitnya akses  terhadap  layanan  imunisasi,  hambatan  jarak,  geografis,  keamanan,  sosial  ekonomi  dan lain-lain (Hartati, 2019).
Selama  2  tahun  terakhir  sejak  2021  -  2022  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi sedikit  mengalami  penurunan  dimana  target  imunisasi    95%,  pada  tahun  2021sementara cakupan  yang  dicapai  84,5%,  tahun  2022  mencapai  90.3%  (Kemenkes  RI,  2022).  Riset Kesehatan Dasar tahun 2019 menunjukkan cakupan imunisasi DPT-HB-HIB 3 tingkat nasional sebesar 61,3 %.
Adapun di Provinsi Riau cakupan  imunisasi  dasar  lengkap tahun 2022 terdiri dari HB0 (67,5%),  BCG  (74,6%),  DPT1-HB1  (77,9%),  DPT-HB3  (73,1%),  Polio  1  (75,5%),  Polio  4 (72,1%), dan campak (7,4%). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2022, HB0 (64,3%), BCG (73,6%), DPT-HB1 (80,6%), DPT-HB3 (79,2%), Polio 1 (72,8 %), Polio  4  (78,8%),  Campak  (79,1%).  diketahui  target  imunisasi  95  %,  sedangkan  pada  tahun 2020  cakupan  imunisasi  DPT  I,  II  dan  III  semakin  mengalami  penurunan  hingga  mencapai 67,1%,  dan  pada  tahun  2021  cakupan  imunisasi  DPT  I,  II  dan  III  mencapai  78,3%  dan  pada tahun 2022 DPT I, II dan III mencapai 79,2%.
Setiap tahun lebih dari 1,4 juta anak di dunia meninggal karena berbagai penyakit yang sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  (Hartati,  2019).  Angka  kematian  anak  menjadi salah satu masalah kesehatan yang besar di Dunia. Sebagian besar kematian bayi dapat dicegah dengan intervensi berbasis bukti yang berkualitas tinggi berupa data. Pada kurun waktu 2015- 2021  Indonesia  berada  di  urutan  dua  negara  dengan  kejadian  difteri  terbesar  di  dunia  yaitu 3.203  kasus  setelah  India  (18.350)  kasus.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  pada  tahun  2021 terdapat jumlah kasus penyakit pada balita akibat tidak lengkapnya imunisasi DPT dasar yaitu difteri  sebanyak  19  kasus,  dan  penumonia  sebanyak  2.389  kasus.  Dan  pada  Tahun  2022 Kementerian  Kesehatan  melakukan  penambahan  jumlah  imunisasi  rutin  wajib  di  Indonesia, dari 11 vaksin menjadi 14 vaksin. Imunisasi rutin merupakan program pemerintah yang berarti masyarakat  tidak  perlu  mengeluarkan  biaya  untuk  mendapatkan  vaksin  tersebut,  Adapun penambahan  3  imunisasi  adalah;  vaksin Pneumococcal  Conjugate  Vaccine (PCV),  vaksin Rotavirus ,  dan  vaksin Japanese  Enchepalitis (JE).  Vaksin  PCV  bertujuan  untuk  mencegah penyakit  radang  paru-paru  dan    radang  selaput  otak,    yang  disebabkan  oleh  bakteri Pneumokokus.  Vaksin  Rotavirus  untuk  mencegah  diare  berat  dan  komplikasinya  yang disebabkan  oleh  virus  Rota.dan  Vaksin Japanese  Enchepalitis mencegah  peradangan  otak akibat  dari  gigitan  nyamuk,  Sementara  vaksin  HPV  untuk  mencegah  kanker  serviks  pada wanita. (Kemenkes RI Tahun 2022).
Penelitian  lain  oleh  Sari  (2020)  di  posyandu  wilayah  Desa  Malangjiwan  Colomadu, bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  kepatuhan  kunjungan  posyandu selama  masa  pandemi  Covid-19.  Sedangkan  Menurut  penelitian  Yahya  (2019).    Salah  satu
faktor  yang  menyebabkan  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  pada  anak  adalah pengetahuan ibu yang kurang.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  cakupan  imunisasi  dasar  salah satunya  perilaku  ibu.  Perilaku  ibu  membawa  bayi  untuk  imunisasi  dipengaruhi  oleh  faktor predisposisi  ( predisposing  factor )  seperti,  pendidikan,  pengetahuan,  sikap  dan  kebiasaan. Pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satu diantaranya  adalah tingkat  pendidikan.  Secara  umum,  orang  yag  berpendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan  lebih  luas  di  bandingkan  dengan  seseorang  yang  tingkat  pendidikannya  lebih rendah.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  akan  cenderung  memiliki  sikap  yang positif  serta  melakukan  perilaku  yang  baik  tentang  imunisasi,  sedangkan  ibu  yang  memiliki pengetahuan yang rendah cenderung memiliki sikap yang negatif dan  berperilaku yang buruk pula  tentang  imunisasi.  Faktor  pendukung  ( enabling  factor )  seperti  fasilitas  atau  sarana  dan prasarana  kesehatan  yang  memadai  mempengaruhi  perilaku  ibu  untuk  memberikan  imunisasi pada  bay,  Jauhnya  jarak  tempuh  dan  kurangnya  jumlah  sarana  kesehatan  untuk  mendapatkan akses  kesehatan  seperti  posyandu,  puskesmas  membuat  ibu  sulit  untuk  menjangkaunya (Notoatmodjo, 2018).
Faktor  pendorong  ( reinforcing  factor )  yaitu  dukungan  keluarga,  dukungan  tenaga kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  juga  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  mengimunisasi bayinya.  Dukungan  nyata  keluarga  kepada  ibu  berupa  memberikan  dukungan  materil  dan moril, menyediakan sarana dan transportasi ke fasilitas kesehatan serta memberikan informasi kepada  ibu  seputar  kesehatan  juga  termasuk  dukungan  keluarga  (Indriyani,  2019). Dukungan petugas  kesehatan  (Bidan,  Perawat,  Dokter)  berperan  dalam  peningkatan  derajat  kesehatan bayi, juga untuk merubah perilaku masyarakat yang tidak sehat ke arah perilaku sehat. Dalam menjalakan  perannya,  tenaga  kesehatan  harus  mampu  menyadarkan  masyarakat  khususnya ibu–ibu yang memiliki bayi tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap (Arista, 2018).
Tahun 2022 capaian cakupan imunisasi DPT di Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir yang belum  mencapai  target  nasional  yaitu  95%,  puskesmas  Bagan  Punak  77,8%,  puskesmas Bagansiapiapi 79,4% dan puskesmas Pujud 78,9%.  Puskesmas Bagan Punak merupakan salah satu puskesmas target yang belum tercapai. Berdasarkan data Cakupan munisasi DPT I, II dan III  di  puskesmas  tersebut  mengalami  penurunan  hingga  mencapai  77,9%  pada  tahun  2020, sedangkan tahun 2021 cakupan munisasi DPT  I,  II dan  III mencapai 78, 6%, dan tahun 2022 cakupan  imunisasi  DPT  I,  II  dan  III  hanya  mencapai  79,9%,  dari  data  yang  diperoleh Puskesmas Bagan Punak jumlah cakupan imunisasi DPT yang terendah salah satunya tercatat di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar  yaitu  64,2%.  sedangkan  Desa  Bagan  Punak  Meranti merupakan desa yang cakupan imunisasinya paling tinggi yaitu 80,4%.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi  di  Desa  Labuhan  Tangga Besar.

## B.Metodologi Penelitian
Jenis  metode  penelitian  yang  dipilih  adalah  kuantitatif,  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional .  Lokasi  penelitian  ini  adalah  di  di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar Wilayah Kerja Bagan Punak Kecamatan Bangko. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-11  bulan  di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar  Kecamatan  Bangko sebanyak  47 orang.  Adapun  sampel  berjumlah  47 orang  menggunakan  teknik total  sampling . Analisis  data  meliputi  analisis  univariat  dan  bivariat  yang  dilakukan  dengan  sistem komputerisasi.
C.Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan Ibu, Pengetahuan,
Sikap dan Dukungan Keluarga No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kecemasan Ibu 1 Cemas 27 57,4
2 Tidak Cemas 20 42,6 Total 47 100,0 Pengetahuan 1 Kurang 24 51,1 2 Cukup 7 14,9 3 Baik 16 34 Total 47 100,0 Sikap 1 Negatif 21 44,7 2 Positif 26 55,3 Total 47 100,0 Dukungan Keluarga 1 Tidak Mendukung 29 61,7 2 Mendukung 18 38,3 Total 47 100,0
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  merasa  cemas  berjumlah 27  orang  (57,4%).  Adapun  terkait  pengetahuan,  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan yang  kurang berjumlah 24 orang (51,1%) dengan mayoritas sikap positif berjumlah 26 orang (55,3%).  Terkait  dukungan  keluarga,  mayoritas  responden  kurang  didukung  keluarga berjumlah 29 orang (61,7%).
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan terhadap kecemasan ibu dalam pemberian imunisasi
DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar Pengetahuan Kecemasan ibu Total P value Cemas Tidak cemas n % n % N % Kurang 22 91,7 2 8,3 24 100 0,000 Cukup 4 57,1 3 42,9 7 100 Baik 1 6,3 15 93,8 16 100 Total 27 57,4 20 42,6 47 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  24  responden  dengan  pengetahuan kurang,  terdapat  22  responden  (91,7%)  mengalami  kecemasan,  dari  7  responden  dengan pengetahuan  cukup  terdapat  4  (57,1%)  responden  mengalami  kecemasan  dan  dari  16 responden dengan pengetahuan baik terdapat 1 orang (6,3%) mengalami kecemasan. Hasil uji statistik  menunjukkan  p value yang  diperoleh  adalah  0,000  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  p value 0,000  < α 0,05.  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  terhadap kecemasan ibu dalam pemberian imunisasi DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar.
Tabel 3. Hubungan sikap terhadap kecemasan ibu dalam pemberian imunisasi DPT
Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar Sikap Kecemasan ibu Total P value Cemas Tidak cemas n % n % N % Negatif 16 76,2 5 23,8 21 100 0,041 Positif 11 42,3 15 57,7 26 100 Total 27 57,4 20 42,6 47 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari  21  responden  dengan  sikap  negatif terdapat  16  orang  (  76,2%)  mengalami  kecemasan  terhadap  pemberian  imunisasi  DPT sedangkan  dari  26  responden  dengan  sikap  positif  terdapat  11  orang  (  42,3%)  mengalami kecemasan terhadap pemberian imunisasi DPT. Hasil uji statistik menunjukkan p value  yang diperoleh  adalah    0,041  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  p  value  0,041  <  α  0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  sikap  terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar.
Tabel 4. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap kecemasan ibu dalam pemberian imunisasi DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar Dukungan Keluarga Kecemasan ibu Total P value Cemas Tidak cemas n % n % N % Tidak Mendukung 27 93,1 2 6,9 29 100 0,000 Mendukung 0 0 18 100 18 100 Total 27 57,4 20 42,6 47 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  29  responden  yang  tidak  mendapat dukungan  keluarga  terdapat  27  orang  (  93,1%)  mengalami  kecemasan  sedangkan  dari  18 responden yang mendapat dukungan keluarga tidak ada yang mengalami kecemasan terhadap pemberian  imunisasi  DPT.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value    yang  diperoleh  adalah 0,001  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  p  value  0,000  <  α 0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT pada bayi di Desa Labuhan Tangga Besar

## Hubungan  Pengetahuan  Terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P  value  0,000  <  α  0,05.  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar.
Pengetahuan  berpengaruh  terhadap  pola  pikir  dan  perasaan  seseorang.  Orang  yang memiliki pengetahuan yang baik tentang sesuatu hal maka orang tersebut memiliki pola piker yang  positif  sehingga  didalam  pikiran  dan  perasaannya  juga  tenang  dalam  menjalani kehidupannya  sehari-hari,  karena  pengetahuan  merupakan  tonggak  domain  yang mempengaruhi  seseorang  dalam  berpikir,  berperasaan  dan  bertindak  serta    berperilaku (Tumurang, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  mayoritas  pengetahuan  responden  adalah  kurang berbanding lurus dengan banyaknya ibu yang tidak membawa bayinya  untuk imunisasi  DPT. Menurut  Notoatmodjo  (2018),  pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk menentukan  rasa  khawatir    untuk  melakukan  tindakan  sehingga  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  bertahan  lama  dibandingkan  dengan  yang  tidak,  atau  semakin  tinggi pengetahuan seseorang, diharapkan perilakunya juga semakin baik.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  Dillyana  (2019)    di  Wonokusumo menunjukkan  sebesar 48,72% pengetahun ibu kurang dan 76,93% imunisasi pada balita tidak tercapai.  Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan  status  imunisasi dasar pada batita di RW 8 Kelurahan Wonokusumo dengan ρ value 0,001.
Asumsi  peneliti,  rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  DPT  mempengaruhi perilaku  ibu,  karena  pengetahuan  merupakan  dasar  bagi  ibu  untuk  bertindak.  Kurangnya pengetahuan, akan membuat ibu tidak mengerti manfaat dan tujuan imunisasi DPT pada bayi sehingga  ibu  menganggap  imunisasi  DPT  tidak  penting  untuk  bayi.  Terbukti  pada  hasil penelitian  pada  ibu  yang  berpengetahuan  kurang  mayoritas  bayinya  tidak  di  imunisasi  DPT, sedangkan pada ibu yang berpengetahuan baik dan cukup mayoritas bayinya di imunisasi DPT.

## Hubungan  sikap  Terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  Pada  Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value  yang  diperoleh  adalah  0,041  nilai  ini menunjukkan  bahwa  p  value  0,041  <  α  0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan sikap  terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  Pada  Bayi  di  Desa  Labuhan Tangga Besar.
Menurut  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  sikap  ibu  terkait  imunisasi dasar  lengkap  sudah  baik.  Terbukti  bahwa  ibu  yang  tidak  mengimunisasikan  DPT  pada bayinya  mayoritas  memiliki  sikap  yang  negatif.  Menurut  teori  Notoatmodjo  (2014),  Faktor yang  mempengaruhi  perilaku  atau  sikap  adalah  fasilitas  dan  dukungan  orang  lain.  Fasilitas
yang  kurang  memadai  tentu  membuat  pelayanan  imunisasi  yang  kurang  memadai  pula. Fasilitas  juga  berpengaruh  kepada  berkurangnya  minat  ibu  untuk  mengimunisasi  anaknya. Dukungan orang lain seperti keluarga, lingkungan dan teman sebaya.
Temuan  penelitian  bahwa  orang  tua  dan  tetangga  sangat  sedikit  membantu  dalam memberikan  informasi  mengenai  imunisasi.  Suatu  bentuk  respons  yang  baru  dapat  timbul dalam  sikap  terhadap  objek  yang  diketahuinya  dan  akhirnya  respons  tersebut  akan  timbul secara  lebih jauh yang berupa  suatu  tindakan. Beberapa ibu yang memiliki sikap yang positif kemungkinan adanya faktor lain selain tingkat pendidikan dan pengetahuan misalnya, ibu yang membawa  anaknya  ke  posyandu  karena  melihat  tetangga  datang  ke  posyandu  sehingga  bisa ikutan  kumpul-kumpul,  atau  karena  diajak  oleh  tetangga  dan  juga  karena  mendengar  ada pengumuman diadakannya posyandu atau kegiatan kesehatan yang lainnya. Disamping itu juga ibu  yang  memiliki  sikap  negatif  terhadap  pelayanan  imunisasi  dasar  pada  bayi  disebabkan karena  faktor  budaya  dan  juga  salahnya  informasi  yang  didapat  tentang  pemberian  imunisasi pada bayi dapat menimbulkan anak menjadi sakit bahkan adanya meninggal setelah diberikan imunisasi.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Vivi Triana 2019. Berdasarkan analisis statistic pada variabel sikap diperoleh nilai p value sebesar 0,013 (p-value <  0,05),  berarti  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  orang  tua  dengan  pemberian imunisasi  DPT  pada  bayi  di  Kecamatan  Kuranji  Kota  Padang  tahun  2019  dengan  nilai  PR  = 1,92  (95%  CI:  1,16-3,19),  artinya  orang  tua  yang  memiliki  sikap  negatif  tentang  imunisasi berisiko 1,92 kali lebih besar tidak memberikan imunisasi lengkap pada bayinya dari pada ibu yang memiliki sikap positif.
Menurut asumsi peneliti bahwa pembentukan dan perubahan sikap tidak terjadi dengan sendirinya.  Sikap  terbentuk  dalam  hubungan  suatu  obyek,  orang,  kelompok,  lembaga,  nilai melalui hubungan antar individu, hubungan di dalam kelompok, komunikasi surat kabar, buku, poster, radio, televisi, dan sebagainya (Abu Ahmadi, 2017).  Sikap dapat bersifat positif dapat pula bersifat negatif.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi DPT Pada Bayi di Desa Labuhan Tangga Besar
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value    yang  diperoleh  adalah    0,001  nilai  ini menunjukkan  bahwa  p  value  0,000  <  α  0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi  di Desa Labuhan Tangga Besar.
Dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap  hal  yang ada  dan  terjadi  dalam  keluarga.  Anggota  keluarga  memandang  bahwa  orang  yang  bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan nyata keluarga kepada ibu berupa memberikan dukungan materil dan moril, menyediakan sarana dan transportasi  ke  fasilitas  kesehatan  serta  memberikan  informasi  kepada  ibu  seputar  kesehatan juga  termasuk  dukungan  keluarga    untuk  membawa  bayi  ke  fasilitas  kesehatan  untuk imunisasi. Keluarga tidak mendukung menyebabkan  kurangnya antusias  ibu  untuk membawa anaknya imunisasi  DPT (Yuyun, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Afrilia  (2017)  di  Puskesmas  Curug menunjukkan  sebesar 53,3% keluarga tidak mendukung pemberian imunisasi pada batita dan 56,7%  balita  dengan  imunisasi  tidak  lengkap.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi DPT batita dengan ρ value 0,000). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arista  (2016) di Wilayah Kerja Puskesmas Paal V  Kota  Jambi  Tahun  2016,    didapatkan  hasil  52,5%  responden  yang  dukungan  keluarganya rendah.  Ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  riwayat  pemberian  imunisasi  DPT  pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Paal V Kota Jambi Tahun 2016 dengan nilai p value (0,001).
Menurut  asumsi  peneliti,  keluarga  merupakan  orang  terdekat  dengan  ibu,  sehingga perhatian,  kasih  sayang  dan  dukungan  keluarga  akan  memotivasi  ibu  untuk  selalu  menjaga kesehatan  bayi  dengan  membawa  bayi  untuk  imunisasi.  Pada  penelitian  ini  banyak  ibu  yang tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  terutama  dukungan  moril,  sehingga  ibu  tidak
termotivasi untuk membawa bayi untuk imunisasi, Dukungan keluarga kepada ibu mencakup 4 aspek  yaitu  dukungan  penilaian,  dukungan  instrumental,  dukungan  emosional  dan  dukungan informasi,  tanpa  keempat  aspek  dukungan  ini,  maka  sulit  merubah  perilaku  ibu  untuk membawa bayi imunisasi DPT.

## D.Penutup
Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  keluarga  terhadap kecemasan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi  di  Desa  Labuhan  Tangga  Besar. sehingga  diharapkan  Puskesmas  setempat  sehingga  petugas  kesehatan  dapat  lebih  aktif  lagi dapat  melakukan sosialisasi, konseling, menyebarkan brosur kepada ibu yang memiliki balita serta  penyuluhan  kesehatan  secara  berkala  kepada  ibu  dan  keluarga  khususnya  dalam pemberian  imunisasi  DPT  kepada  bayi,  melakukan  penjaringan door  to  door jika  ibu  tidak mau  membawa  bayi  untuk  imunisasi  DPT  ke  posyandu  atau  puskesmas  serta  memberikan motivasi kepada ibu untuk membawa bayi  imunisasi di fasilitas kesehatan.

## Dafar Pustaka
Afrilia. (2017). Hubungan Sikap Ibu dan Dukungan Keluarga Dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan  pada  Batita  di  Puskesmas  Curug  Tahun  2017. Jurnal  Universitas Muhammadiyah Tangerang.hal : 1-9
Ahmad. (2018). Determinan yang Mempengaruhi Status Imunisasi Pentavalen (DPT/HB/HIB) Booster  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampala  Kabupaten  Sinja .  Naskah  publikasi Universitas Hasanuddin. Hal : 1-11
Dillyana.  (2019). Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Persepsi  Ibu  Dengan  Status  Imunisasi Dasar Di Wonokusumo . Jurnal Promkes Vol. 7 No. 1,HAL :  68–78. Kemenkes RI. (2014). Infodatin Imunisasi : Kemenkes RI Loddo, N. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi-Kassi Makassar . Green Medical Journal. Vol.1, No.1 : 1-12, -ISSN: 2686-6668
Novianda, D. (2020). Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu  Dalam Pemenuhan Imunisasi Dasar . Journal of Health Science And Prevention . Vol. 4, No. 2 : 124-136, ISSN : 2459- 9190 Pandarangga,  D.  (2020). Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Status  Imunisasi  Dasar Bayi 9-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang . CHM-K Appilied Scientifies Journal. Vol. 3, No. 2 : 54-62, ISSN : 2622-0490 Tumurang. (2018). Promosi Kesehatan . Yogyakarta : Indomedia Pustaka