## FAKTOR INTERNAL KEPATUHAN TERHADAP PENCEGAHAN INFEKSI PADA PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH BIDAN PRAKTIK MANIDIRI (BPM) DI KOTA “X” TAHUN 2013

## Yuna Trisuci Aprillia
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi D-IV Bidan Pendidik Universitas Respati Indonesia Jakarta Jl. Bambu Apus I/No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 Email : urindo@indo.net.id

## ABSTRAK
Bidan  merupakan  profesi  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  peran  penting  dalam  penurunan  angka kematian ibu (AKI) dan angka  kematian bayi (AKB). Dalam  melaksanakan perannya  bidan mempunyai resiko tertularnya  penyakit  pada  saat  melakukan  pertolongan  persalinan  jika  tidak  melaksanakan  prosedur pencegahan  infeksi  dengan  benar.  Penelitian  ini  menggunakan  studi  kuantitatif  dengan  rancangan  Cross Sectional dengan variabel independen pengetahuan, sikap, umur, lama praktik, jumlah persalinan, pelatihan, pengawasan dan dukungan. Populasi dan sampel penelitian ini adalah bidan yang mempunyai praktik mandiri di Kota Depok berjumlah 120 bidan yang diambil dari 11 kecamatan secara proporsional dan random. Analisis data yang dilakukan adalah univariat dan bivarat
Hasil  analisis  membuktikan  bahwa,  bidan  yang  patuh  terhadap  pencegahan  infeksi  sebanyak  (54.2%). Variabel  yang  berhubungan  dengan  analisis  chi  square  adalah  pengetahuan  dan  lama  praktik.  Variabel  yang paling  dominan  berhubungan  dengan  pencegahan  infeksi  adalah  lama  praktik  (OR  =  8.275).  Saran  penulis dalam  penelitian  ini  adalah  agar  tindakan  kebidanan  dilaksanakan  sesuai  dengan  prosedur,  meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan pencegahan infeksi pada persalinan.
Kata Kunci : Kepatuhan bidan, Pencegahan Infeksi, Persalinan
1. PENDAHULUAN
Bidan merupakan profesi tenaga kesehatan  yang  mempunyai  peran  penting dalam penurunan angka kematian ibu (AKI) dan  angka  kematian  bayi  (AKB).  Bidan memberikan  pelayanan  kebidanan  yang berkesinambungan  dan  paripurna  yang berfokus  pada  aspek  pencegahan,  promosi dengan berlandaskan kemitraan dan pemberdayaan  masyarakat  bersama-sama dengan  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk senantiasa melayani siapapun yang memerlukan, kapanpun dan dimanapun dia berada.
Bidan  diakui  bertanggung  jawab  dan akuntabel  yang  bekerja  dalam  kemitraan dengan  perempuan  untuk  memberikan dukungan  nasihat  dan  perawatan  dalam proses kehamilan, persalinan, nifas, perawatan  bayi  baru  lahir,  perawatan  bayi yang  meliputi  pencegahan  dan  promosi kesehatan,  serta  penanganan  komplikasi yang terjadi pada ibu dan anak (Kepmenkes RI No. 369/KES/SK/III/2007).
Dalam  melaksanakan  perannya,  bidan mempunyai risiko tertularnya penyakit pada saat melakukan pertolongan persalinan jika
tidak  melaksanakan  prosedur  pencegahan infeksi  dengan  benar.  Bidan  merupakan tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  risiko tinggi  terhadap  tertularnya  penyakit  infeksi akibat  pekerjaannya  terutama  pada  saat melakukan pertolongan persalinan.
Terpapar  dengan  percikan  darah,  cairan tubuh  dan  secret  dari  pasien.  Risiko tersebut dapat diminimalkan dengan menggunakan prosedur pencegahan infeksi yang  terdapat  dalam  pedoman  asuhan persalinan  normal.  Kejadian  infeksi  dapat diminimalkan dan dicegah dengan menerapkan  prinsip-prinsip  pencegahan infeksi  oleh  petugas  pelayanan  kesehatan pada waktu melakukan pertolongan persalinan.
Data  survey  Riskesdas  tahun  2010 menunjukkan  proporsi  persalinan  yang ditolong  oleh  bidan  cukup  tinggi  di Indonesia  yaitu  60.9%  disbanding  dokter 16.2%  dan  tenaga  kesehatan  lain  1.4%. Berdasarkan  hasil  Susenas  (2008),  di Indonesia  cakupan  pertolongan  persalinan oleh  bidan  mencapai  53,96%.  Bidan  di Indonesia  tahun  2008  terdapat  98.074 bidan dengan rasio 42,92 bidan per 100.000
penduduk.  Angka  Cakupan  pertolongan persalinan oleh tenaga berkompeten tahun 2012  cukup  tinggi  sebesar  99,52%.  Hal  ini didukung  dengan  ketersediaan  tenaga medis  yang  berkompeten  menangani persalinan. Menurut data organisasi profesi Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI)  di  Kota  Depok terdapat  441 bidan praktek mandiri. Bidan di  Indonesia  80%  bidan  sudah  melakukan pelatihan  asuhan  persalinan  normal  dan sisanya  20%  bidan  belum  melakukan asuhan  persalinan  normal.  Jadi,  bidan  yang sudah  mendapatkan  pelatihan  APN  yang  di dalamnya  terdapat  materi  pencegahan infeksi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan survey    awal  yang  dilakukan  kepada beberapa  bidan  di  Kota  Depok,  hanya  20% yang mengatakan melaksanakan pencagahan  infeksi  dengan  lengkap  pada saat melakukan pertolongan persalinan dan sisanya  hanya  melaksanakan  beberapa prosedur dalam pencegahan infeksi, terutama mereka mengatakan tidak
nyaman,  merasa  repot  dan  perlu  waktu lama  jika  harus  melakukan  prosedur pencegahan  infeksi  dengan  lengkap  saat menolong persalinan. Keadaan ini berpotensi  menimbulkan  penyakit  akibat pajanan  dari  darah  pasien,  cairan  tubuh, secret dan tusukan jarum. Seperti penelitian yang  diungkapkan  oleh  Sangwan,kk  (2010), fenomena  ini  belum  mendapat  perhatian dari bidan itu sendiri dan institusi kesehatan serta  organisasi  profesi  setempat.  Banyak faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  bidan dalam  melaksanakan  prosedur  pencegahan infeksi  pada  saat  melakukan  pertolongan persalinan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis tertarik  untuk  mengetahui  faktor  internal kepatuhan bidan dalam pelaksanaan pencegahan  infeksi  pada  pertolongan persalinan oleh Bidan Praktik Mandiri (BPM) di Kota Depok Tahun 2013.

## 2. METODE PENELITIAN
2.1. Tempat dan waktu
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari  s.d  Juli  tahun  2013  di  Kota  Depok yang  terdiri  dari  11  Kecamatan  yaitu Kecamatan
Sawangan, Kecamatan
Bojongsari,  Kecamatan  Pancoran  Mas,
Kecamatan Cipayung, Kecamatan Sukmajaya, Kecamatan  Cilodong,  Kecamatan  Cimanggis, Kecamatan Tapos, Kecamatan Beji, Kecamatan Limo dan Kecamatan Cinere.

## 2.2. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo,2010). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  bidan  praktik mandiri  yang  berada  di  Kota  Depok berjumlah  414  (menurut  data  IBI  Cabang Kota Depok).
Sampel  adalah  objek  yang  diteliti  dan dan  dianggap  mewakili  seluruh  populasi (Notoatmodjo,2010).  Jumlah  sample  yang digunakan  dalam  penelitian  diperoleh dengan  menggunakan  rumus  (Lemeshow, 2007).  Dari  perhitungan  rumus  tersebut didapatkan  sampel  terbesar  sejumlah  106.1 responden, dibulatkan menjadi 110 responden, untuk mengantisipasi bidan yang menolak  diwawancarai  sehingga  ditambah 10  jadi  total  sampel  sebanyak  120 responden.

## 2.3.  Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  data primer  mengenai  kepatuhan  bidan  dalam pencegahan infeksi pada persalinan dan data sekunder  mengenai  profil  wilayah  dan  data lain  pendukung  dalam  proses  penelitian. Rancangan penelitian yang digunakan adalah Cross  sectional atau  potong  lintang  dengan cara  mengamati  variabel  dependen  dan independen  yang  dikumpulkan  secara bersamaan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan, sikap, umur, lama  praktik  bidan,  jumlah  persalinan  yang dilayani, pelatihan, pengawasan dan kepatuhan dengan kepatuhan dalam
pencegahan  infeksi  pada  persalinan  bidan praktik  mandiri  (BPM)  di  Kota  Depok  tahun
2013.
2.4. Teknik dan Alat Pengumpulan   data Dalam penelitian ini data yang dikumpulkan berdasarkan dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner terstruktur  yang  dilakukan  peneliti  maupun
pembantu  peneliti.  Pembantu  peneliti  yaitu 2 (dua) orang bidan yang berpendidikan D IV Bidan  Pendidik  dan  2  (dua  orang  bidan berpendidikan  D3  Kebidanan.    Sebelum melakukan  wawancara  kepada  responden, pembantu  peneliti  diberikan  pengarahan tentang  cara  menanyakan  kuesioner  dan cara  pengisian  kuesioner  selama  30  menit. Kuesioner  dalam  penelitian    ini  berisi pertanyaan  tentang  pengetahuan,  sikap, umur,  lama  praktik,  jumlah  persalinan, pelatihan yang pernah diikuti oleh bidan dan pengawasan  yang  dilakukan  oleh  dinas terkait  serta  organisasi  yang  berwenang. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah kuesioner.

## 2.5. Teknik analisis data

## 2.5.1 Analisa Univariat
Analisis  data  univariat  dilakukan  untuk menjelaskan
atau
mendeskripsikan karakteristik  masing-masing  variabel  yang diteliti.

## 2.5.2 Analisa Bivariat
Analisis  data  bivariat  digunakan  untuk menganalisis  adanya  kemaknaan  hubungan antara  variabel  dependen  dan  variabel independen. Karena data variabel independen  dan  dependen  adalah  data katagorik,  maka  uji  statistik  yang  digunakan dalam analisis data adalah uji Chi Square (X2) dan  perhitungan  add  ratio  (OR  dengan derajat kepercayaan 95% atau α = 5% (0.05). Setiap variabel diuji dengan membandingkan frekuensi  yang  terjadi  (observasi)  dan frekuensi harapan (ekspektasi).

## 2.5.3 Analisa Multivariat
Uji  statistic  yang  digunakan  adalah regresi  logistic  ganda  karena  variabel dependen  dan  independen  adalah  data katagorik.  Analisis  Multivariat  dilakukan untuk  melihat  model  yang  terdiri  dari beberapa  variabel  independen  yang  paling berpengaruh  (dominan  terhadap  variabel dependen)  dengan  variabel  independen secara bersamaan yang diduga berpengaruh terhadap kepatuhan bidan terhadap pencegahan  infeksi  pada  saat  persalinan, variabel yang mempunyai nilai p < 0.25 yang diperoleh  hasil  bivariat  akan  menjadi kandidat kuat analisis multivariat.
Setelah  dilakukan  analisis  multivariat, memperhatikan  nilai  p>0.05  variabel  yang mempunyai p value terbesar harus dikeluarkan  dari  model,  setelah  variabel tersebut  dikeluarkan  lihat  nilai  OR.  Bila perubahan  OR-nya  tidak  ada  yang  >10% maka variabel tersebut dikeluarkan saja dari model,  tetapi  bila  perubahan  nilai  OR-nya >10%  maka  variabel  tersebut  dimasukkan kembali.
Permodelan  terakhir  multivariat,  bila hasil  p  value  >  0.05  maka  variabel  tersebut merupakan  variabel confounding .  Bila  p value  <  0.05  maka  disebut  variabel  yang berpengaruh.  Dari  variabel-variabel  yang berpengaruh  tersebut  dilihat  nilai  OR  yang paling besar. Sehingga dapat diketahui faktor yang  paling  dominan  berhubungan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada persalinan bidan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Gambaran Karakteristik Responden
TABEL 1.0. DISTRIBUSI FREKUENSI No  Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Kepatuhan  Patuh  Tidak patuh 65 55 54.2 45.8 2. Pengetahuan  Tinggi  Rendah 59 61 49.2 50.8 3. Sikap  Positif  Negatif 65 55 54.2 45.8 4. Umur  Tua  Muda 71 49 59.2 40.8 3.2 Hasil analisis bivariat TABEL 2.0 HASIL ANALISIS BIVARIAT No Variabel Independen Kepatuhan terhadap pencegahan infeksi OR (CI 95%) P. Value Tidak patuh Patuh 1. Pengetahuan  Tinggi  Rendah 41 14 20 45 6.589 (2.951-14.715) 0.005 2. Sikap  Positif  Negatif 27 28 38 27 1.460 (0.708-3.008) 0.399 3. Umur  Tua  Muda 31 24 40 25 1.239 (0.597-2.57) 0.698

## 3.2.1 Pengetahuan
Bidan diakui sebagai tenaga profesional yang bertanggung jawab dan bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasihat  selama masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas  serta memberikan  asuhan  kepada  bayi  baru  lahir (Depkes,2002).  Untuk  itu  hendaknya  setiap bidan  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  pencegahan  infeksi  (PI)  pada pertolongan persalinan.
Dari  hasil  penelitian  pengetahuan dengan kepatuhan bidan dalam pelaksanaan pencegahan  infeksi  (PI)  pada  persalinan diperoleh  hasil  bidan  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  dan  patuh  terhadap pencegahan  infeksi  pada  persalinan  ada  45
(76.3%)  dan  yang  pengetahuannya  rendah yang  patuh  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan  ada  20  (32.8%).  Dari  120 responden, responden berpengetahuan rendah yang tidak patuh terhadap pencegahan  infeksi  pada  persalinan  ada  41 (67.2%)  dan  yang  pengetahuannya  tinggi yang  tidak  patuh  terhadap  pencegahan infeksi pada persalinan ada 14 (23.7%). Hasil uji  statistik  dengan chi  square didapatkan  P value 0.005,  yang  artinya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  bidan dengan  kepatuhan  terhadap  pencegahan infeksi  pada  persalinan.  Dari  hasil  analisis regresi  logistic  ganda  menunjukkan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan pencegahan infeksi pada
persalinana  dengan  nilai  OR=3.961  yang artinya  bidan  yang  berpengetahuan  rendah 4  kali  berpeluang  untuk  tidak  patuh terhadap pencegahan infeksi pada
persalinan  dibandingkan  dengan  bidan  yang berpengetahuan tinggi.
Pengetahuan bidan tentang
pencegahan  infeksi  berkontribusi  besar terhadap  kepatuhannya  dalam  melakukan upaya pencegahan infeksi (PI) saat menolong persalinan.  Hal  tersebut  terjadi  karena pengetahuan  sebagai  modal  dasar  bagi seseorang untuk berperilaku. Dengan adanya  pengetahuan  yang  baik,  maka seorang bidan akan paham tentang berbagai hal  yang  berkaitan  dengan  pencegahan infeksi  dan  dapat  meningkatkan  perilaku patuh dalam melaksanakan tindakan kebidanan sesuai dengan prosedur.
Dalam  penelitian  ini  pengetahuan  yang baik  dari  responden,  tidak  menunjukkan perilaku  pencegahan  infeksi  yang  baik  dari responden  saat  melakukan  pertolongan persalinan.  Hal  ini  diduga  karena  dalam pendidikan kebidanan, materi asuhan persalinan  normal  (APN)  sudah  masuk menjadi  salah  satu  mata  kuliah  wajib  yang ada  di  dalam  pendidikan  kebidanan.  Media informasi  seperti  seminar  yang  sering dilakukan  oleh  organisasi  profesi  IBI  juga mempunyai peranan penting dalam peningkatan pengetahuan,
sehingga
pengetahuan  tidak  hanya  didapatkan  dari pendidikan formal. Berdasarkan hasil penelitian  ini  terbukti  bahwa  tingkat pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan pencegahan infeksi pada pertolongan persalinan  bidan  praktik  mandiri  di  Kota Depok. Pengetahuan ini diasumsikan berhubungan  karena  pengetahuan  tentang pencegahan infeksi telah banyak mengalami perubahan-perubahan sesuai dengan perkembangan  kemajuan  ilmu  pengetahuan di  bidang  kesehatan  termasuk  didalamnya tentang perkembangan dalam praktik kebidanan atau standar pelayanan kebidanan  yang  merupakan  acuan  standar dalam  memberikan  pelayanan obstetric dan neonatal .
Berdasarkan  hal  tersebut,  diperlukan pemikiran  lebih  lanjut  untuk  meningkatkan
pengetahuan  bidan  yang  melaksanakan praktik agar dapat mengikuti perkembangan praktik kebidanan, baik dengan mengadakan pelatihan,  seminar,  symposium,  diskusi kelompok  dan kalau memungkinkan  dengan mengikuti pendidikan lanjutan.

## 3.2.2 Sikap
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  sikap  bidan  dengan  kepatuhan terhadap pencegahan infeksi pada persalinan  menunjukkan  yang  mempunyai sikap positif terhadap kepatuhan pencegahan  infeksi  pada  persalinan  ada  38 (58.5%)  dan  yang  sikap  negatif  terhadap kepatuhan pencegahan infeksi pada persalinan  ada  27  (49.1%).  Dan  dari  120 responden,  yang  mempunyai  sikap  negatif terhadap  ketidak  kepatuhan  pencegahan infeksi  pada  persalinan  ada  28  (50.9%)  dan yang sikap positif terhadap ketidak kepatuhan pencegahan infeksi pada persalinan ada 27 (41.5%).
Hasil  uji  statistik chi  square didapatkan hubungan  antara  sikap  bidan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan  didapatkan  P value 0.399, yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  bidan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Bekasi oleh Antonela (2011) yang menyatakan tidak ada hubungan sikap dengan kepatuhan pada pencegahan  infeksi  (PI)  saat  persalinan dengan  nilai  p=0.659.  Penelitian  Soetimah (2004)  juga  mengatakan  bahwa  sikap  tidak menjadi faktor yang mempengaruhi kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi dengan  p  value=  0.085  dan  penelitian salmah  p  value=0.729.  Jadi  bidan  akan bersikap patuh terhadap pelaksanaan pencegahan  infeksi  kalau  dia  memiliki pengetahuan  yang  cukup,  mendapatkan pelatihan, ketersediaan SOP serta dukungan atasan ataupun teman.
Sikap  merupakan  kesiapan  seseorang untuk  merespon  yang  sifatnya  negatif maupun positif terhadap suatu objek. Dalam hal  ini  sikap  responden  yang  negatif menunjukkan  bahwa  responden  kurang respon  terhadap  prosedur  pencegahan
infeksi. Banyak hal yang menyebabkan sikap negative responden dalam tindakan pencegahan  infeksi  pada  saat  melakukan pertolongan  persalinan  di  Kota  Depok. Kurangnya pengalaman dalam hal pencegahan infeksi menjadi salah satu faktor pemicu  untuk  bersikap  negatif,  sikap  akan lebih  mudah  terbentuk  bila  pengalaman pribadi  tersebut  melibatkan  emosi  dan penghayatan  dari  pengalaman  yang  akan lama membekas. Sebaiknya untuk mengubah  sikap  negatif  responden  perlu diadakan  sosialisasi  tentang  pentingnya pencegahan  infeksi  pada  saat  melakukan pertolongan  persalinan  lebih  sering  dan bahayanya.

## 3.2.3 Umur
Analisis  hubungan  umur  bidan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan  menunjukkan  bahwa  dari 120 responden, yang memiliki umur muda (< 35  tahun)  yang  tidak  patuh  terhadap pencegahan  infeksi  pada  persalinan  ada  24 (49%)  dan  yang  memiliki  umur  tua  (≥35 tahun) yang tidak patuh terhadap pencegahan  infeksi  pada  persalinan  ada  31 (43.7%).
Hasil uji chi square didapatkan hubungan  antara  umur  bidan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan  didapatkan  P value 0.698, yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  bidan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  Nurhaeni  (2001)  menyatakan bahwa  usia  tidak  berhubungan  dengan kinerja  perawat  dalam  menerapkan  proses keperawatan, demikian juga dengan Sugiarni (1997) yang mengemukakan bahwa hubungan  umur  dengan  keterampilan  siswa bidan  dalam  menolong  persalinan  tidak bermakna.  Sejalan  juga  dengan  penelitian Fauzi (2002)  di Kota Jambi, diketahui bahwa tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan perilaku pencegahan infeksi pada pertolongan  persalinan  dengan  nilai  p  = 0.139.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Salmah  (2001)  juga  mengatakan  umur  tidak bermakna  secara  statistic  dengan  nilai p=0.982
Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang dengan  teori  Anderon  dalam  Notoatmodjo
(2010) bahwa umur karakteristik sosiodemografi merupakan faktor
antesenden terhadap  perilaku  yang menjadi dasar  atau  motivasi  bagi  perilaku  dan mempunyai perbedaan karakteristiknya dalam  perilakunya.  Demikian  juga  dengan Schermerson  dalam  Haslinda  (1998)  yang menyatakan  bahwa  perkembangan  usia seseorang dapat mempengaruhi perkembangan  pekerjaan  dalam  langkah penugasan  tugas  dan  keterampilan  atau dengan  kata  lain  makin  bertambah  usia semakin  matang  pola  berpikirnya  sehingga berpengaruh terhadap pengambilan
keputusan.
Hasil penelitian ini menyimpulkan umur tidak  bermakna  secara  signifikan  dengan kepatuhan  terhadap  pencegahan  infeksi pada  persalinan,  menurut  hemat  penulis karena  kategori  umur  berdasarkan  cut  off point  yang  dibuat  oleh  penulis  berdasarkan penelitian  sebelumnya,  sehingga  umur  yang diduga berhubungan adalah umur yang lebih dari  35  tahun.  Menurut  beberapa  teori, umur  tersebut  telah  melewati  masa produktif bahkan menjelang pensiun.

## 4. SIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
1. Responden  yang  memiliki  pengetahuan rendah  berpeluang  tidak  patuh  67.2% dibandingkan  yang  pengetahuan  tinggi (23.7%). Pengetahuan mempunyai hubungan dengan kepatuhan pencegahan  infeksi  (P value =0.005), nilai  OR=6.589,  maka  pengetahuan rendah  mempunyai  peluang  6  kali disbanding  pengetahuan  tinggi  untuk tidak patuh.
Proporsi yang berpengetahuan tinggi sebanyak (50.8%), kontribusi pengetahuan rendah  terhadap  ketidak  patuhan pencegahan infeksi tidak terlalu besar.
2. Walaupun hubungan pencegahan infeksi  pada  persalinan  dengan  sikap tidak  bermakna(p value =0.399),  tetapi yang memiliki sikap negatif mempunyai kecenderungan  tidak  patuh  lebih  tinggi (50.9%)  dibandingkan  yang  mempunyai sikap positif ((41.5%).
3. Walaupun hubungan pencegahan
infeksi  pada  persalinan  umur  tidak bermakna  (p value =0.698),  tetapi  yang yang masih muda mempunyai
kecenderungan  tidak  patuh  lebih  tinggi (49%),  dibandingkan  yang  berumur  tua (43.7%).

## 4.2. Saran
1. Disarankan  untuk  membuat  dukungan serta pengawasan program berkelanjutan  dengan  meningkatkan pengetahuan terutama pelatihan pencegahan  infeksi  dan  penggunaan bahan-bahan antiseptic dalam persalinan  bagi  bidan  baik  bidan  yang mempunyai  pengalaman  praktik  baru maupun yang lama. Melakukan
advokasi kepada Wali Kota Depok untuk mendapatkan  dukungan  dana  dan sarana bagi pelaksanaan pelatihan.
2. Disarankan untuk membangkitkan
motivasi  bagi  diri  untuk  meningkatkan pengetahuan dengan membaca, mengikuti  training  atau  pelatihan pencegahan infeksi dan terbuka dengan informasi  dan  metode  terbaru  dalam pencegahan infeksi khususnya mengenai bahan antiseptik yang terbaru  yang  dapat  digunakan  dalam pencegahan  infeksi  serta  melengkapi peralatan  pencegahan  infeksi  sesuai dengan standar yang dianjurkan. Untuk bidan  yang  mempunyai  lama  praktik mandiri hendaknya tetap melaksanakan pencegahan  infeksi  pada  pertolongan persalinan dengan baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariawan,  Iwan.  1998. Besar  dan  Metode Sampel  pada  Penelitian  Kesehatan . Depok : FKM UI. Azwar, Saifuddin. 2003. Sikap Manusia Teori dan  Pengukuranya .  Yogyakarta  :
Penerbit Pustaka Belajar. Blum,  Henrick  L.  1981. Planning  For  Health Generics  for  the  Eighties .  Second Edition.  Ney  York  :  Human  Scienace Press Inc.
DEPKES-RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta : JNPK-KR
Fauzi,  Ahmad.  2002. Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan Infeksi pada Pertolongan Persalinan oleh Bidan di
Kota Jambi Tahun 2001 .Tesis.Depok: FKM UI.
Gillies.D.A.  1994. Nursing  Manajement  :  a system approach (3 edition). Philadelphia : WB Saunders
Company Hastono,  Sutanto  Priyo.  2007. Basic  Data Analysis  for  Health  Reserch  Training Analisis  Data  Kesehatan .  Depok: FKM UI.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta:  Penerbit Salemba Medika. Jannah. 2011. Konsep Kebidanan . Jogjakarta : Ar-ruzz Media Nurhayati,  Euis.  1997. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan Petugas Keehatan dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Luka Operasi di Bagian Bedah RSUP Hasan
Sadikin Bandung 1997 . Tesis. Depok : FKM UI. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi.
Jakarta : Penerbit Rineka Cipta.
.  2005. Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
.  2003. Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan.
Jakarta : Penerbit Rineka Cipta. Salmah. 2001. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan
Bidan  dalam  Pertolongan  Persalinan di Wilayah Kotamadya Jakarta Timur Tahun 2001 . Tesis. Depok : FKM UI.
Saifuddin,  Abdul  Basri.  2006. Pelayanan kesehatan Maternal Neonatal . Jakarta  :  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Soetimah. 2004. Pengaruh “Pelatihan Berdasar kompetensi” terhadap Kepatuhan Bidan Melaksanakan Pencegahan Infeksi dalam Pertolongan Persalinan Normal di RB Puskesmas Kecamatan Jakarta Timur
Tahun  2004  (studi  evaluasi) .  Tesis. Depok : FKM UI.
Wekoyla.  2012. Hubungan  Pengetahuan, Sikap,  Pendidikan  dan  Masa  Kerja Bidan terhadap Perilaku Penggunaan
Alat  Pelindung  Diri  pada  Tindakan Pertolongan  Persalinan  di  Rumah Sakit Umum Provinsi Sulawesi Tenggara  dan  Rumah  Sakit  Umum Kota  Kendari  Tahun  2012 .  Skripsi. Depok : FKM UI.
Wemaf,  Antonela.  2011. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepaatuhan Bidan  dalam  Pencegahan  Infeksi pada  Persalinan  di  Klinik  Bidan Praktik  di  Kecamatan  Mustika  Jaya Tahun  2011 .  Tesis.  Jakarta  :  IKM URINDO.