E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, Special Issue No. 2, Februari 2022
SKRINING  KEHAMILAN  SEBAGAI  UPAYA  PENINGKATAN  KESEHATAN IBU  HAMIL    DI  DESA  YEH  SUMBUL  KECAMATAN  MENDOYO KABUPATEN JEMBRANA
Ni Made Ayu Wulandari Universitas Triatma Mulya, Bali Email: made.ayuwulandari13@gmail.com

## Abstrak
Penyebab  Kematian  ibu  sampai  saat  ini  masih  tinggi  yang  dipengaruhi  oleh keterlambatan  mengenali  tanda  bahaya  pada  ibu  hamil,  terlambat  mencapai  dan mengambil  keputusan  ke  fasilitas  kesehatan,  faktor  usia,    terlambat  dalam penanganan  kegawatdaruratan,  keterbatasan  taraf  pendidikan  pada  ibu  hamil  dan pengetahuan.  Diperlukan  pemeriksaan  kehamilan  dini  yang  merupakan  langkah awal  pemeriksaan kehamilan untuk mengenali lebih awal adanya ketidaknormalan atau    komplikasi  yang  dapat terjadi  selama  kehamilan,  dan  memastikan  kesehatan ibu dan janin. upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah kesakitan dan kematian ibu dan janin yang diberikan oleh tenaga kesehatan yaitu melalui Skrining promotif, preventif,    kuratif  dan  rehabilitatif.  Tujuan  penelitian  ini      adalah  meningkatkan kesehatan  ibu  hamil  melalui  skrining  kehamilan  meliputi  pemeriksaan  kehamilan, pemeriksaan kadar Hb serta pendidikan kesehatan tentang anemia dan Kekurangan Energi Kalori (KEK) dan tanda bahaya  dalam kehamilan. Metode penelitian yang digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  cross-sectional  dan  partisipasi masyarakat  untuk  mendapatkan    gambaran  kesehatan  dan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  anemia  pada  kehamilan  dan  KEK  dan  tanda  bahaya  ibu  hamil.  Sasaran adalah  ibu  hamil  sejumlah  34  orang,  tempat  kegiatan  di  desa  Yeh  Sumbul, Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana pada tanggal  September  sd November 2021. Hasil pemeriksaan ibu hamil sebagian besar tidak anemia, ibu hamil (KEK) 2 orang dan Hipertensi 1 orang. Setelah dilakukan penyuluhan, pengetahuan tentang anemia  baik    (50%),  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  baik  (97%).  Kesimpulan  dan saran  Skrining  ibu  hamil  dapat  mendeteksi    secara  dini  kesehatan  ibu  dan    bayi, mencegah  dan  memberikan  penanganan  awal  serta  memberikan  edukasi    Promosi kesehatan dan   memberi gambaran peningkatan pengetahuan ibu hamil.
Kata Kunci : ibu hamil, pengetahuan, screening

## Abstract
The causes of maternal mortality are still high, which are influenced by delays in recognizing  danger  signs  in  pregnant  women,  delays  in  reaching  and  making decisions  to  health  facilities,  age  factors,  delays  in  handling  emergencies,  limited level of education for pregnant women and knowledge.  An early pregnancy check is needed which is the first step in a prenatal check-up to identify any abnormalities or  complications  that  may  occur  during  pregnancy,  and  ensure  the  health  of  the mother and fetus.  Efforts that can be made to prevent maternal and fetal morbidity
and  mortality  provided  by  health  workers  are  through  promotive,  preventive, curative and rehabilitative screening.  The purpose of this study was to improve the health  of  pregnant  women  through  pregnancy  screening  including  pregnancy check-ups, examination of Hb levels as well as health education about anemia and Caloric  Energy  Deficiency  (KEK)  and  danger  signs  in  pregnancy.    The  research method is descriptive with a cross-sectional approach and community participation to get an overview of the health and knowledge of pregnant women about anemia in pregnancy  and  KEK  and  danger  signs  of  pregnant  women.    The  target  is  34 pregnant  women,  where  the  activity  is  in  Yeh  Sumbul  village,  Mendoyo  District, Jembrana  Regency  from  September  to  November  2021.  The  results  of  the examination of pregnant women are mostly not anemia, 2 pregnant women (KEK) and  1  hypertension.  After  counseling,  knowledge  about  anemia  was  good  (50%), danger signs in pregnancy were good (97%).  Screening for pregnant women can detect early health of mothers and babies, prevent and provide early treatment as well as provide education. Health promotion and provide an overview of increasing knowledge of pregnant women.

## Keywords: pregnant women, knowledge, screening

## Pendahuluan
Rasio  kematian  ibu,  yang  diperkirakan  sekitar  228  per  100.000  kelahiran  hidup, tetap  tinggi  selama  dekade  terakhir,  meskipun  telah  dilakukan  upaya-upaya  untuk meningkatkan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  setiap  1  jam  satu  perempuan  meninggal dunia  ketika  melahirkan  atau  karena  sebab  yang  berhubungan  dengan  kehamilan. (Wibowo, 2014) Diperkirakan sekitar 228 per 100.000 kelahiran hidup, dalam beberapa tahun  terakhir  angka  kematian  tetap  tinggi.    Upaya  yang  telah  dilakukan  dalam meningkatkan kesehatan ibu sudah banyak dilakukan, akan tetapi masih belum optimal. Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yaitu  sebesar  75%  pada  tahun  2015  merupakan  salah satu target  Millenium  Development  Goal  (MDG)  dan  World  Health  Organization  (WHO). terdapat  2  hal  penyebab  kematian  ibu  baik  merupakan  faktor  penyebab  langsung  dan faktor  penyebab  tidak  langsung.Penyebab  langsung  kematian  ibu  adalah  faktor  yang berhubungan dengan komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas seperti perdarahan, pre eklampsia/  eklampsia,  infeksi,  persalinan  macet  dan abortus.  Penyebab  kematian  tidak langsung  kematian  ibu  adalah    faktor  yang  memperberat  keadaan  ibu  hamil  seperti empat  terlalu serta faktor yang mempersulit proses penanganan  kedaruratan kehamilan, persalinan,  dan  nifas,  seperti  lebih    kurang  65%  kehamilan  yang  terjadi  berhubungan dengan  4 terlalu, terlalu muda (usia kurang dari 20 tahun, terlalu  tua (usia lebih dari 35 tahun),  terlalu  sering  melahirkan    (jarak  kehamilan  kurang  dari  2  tahun),  dan  terlalu banyak  (lebih dari 3 anak). Empat terlalu selain berpengaruh  terhadap angka kematian ibu, juga mempunyai dampak  terhadap kematian bayi dan pertumbuhan kesehatan  bayi yang  dilahirkan  dan  3  terlambat  yaitu  terlambat    mengenali  kehamilan  dalam  situasi gawat, jauh dari  fasilitas kesehatan, biaya, persepsi mengenai kualitas dan  efektivitas dari  pelayanan  kesehatan.  Terlambat  kedua,  dipengaruhi  oleh  lama  pengangkutan, kondisi  jalan  dan    biaya  transportasi.  Faktor  yang  mempengaruhi  terlambat    ketiga
adalah  terlambat  mendapatkan  pelayanan  pertama    kali  di  RS  rujukan (Hafiza, Nurfadilah, Shafiya, Krisnadi, & Monica, 2018) . Pengambilan keputusan yang diambil di  dalam  rumah  tangga  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  keadaan  sosial ekonomi,  minimnya    ilmu  pengetahuan  merupakan  faktor  dasar  kematian  ibu  dalam meningkatkan  kualitas  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  asuhan  dalam kehamilan  diperlukannya  upaya  inovatif untuk  mencegah  kematian  pada  ibu  dan bayi. Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013 (Kemenkes,  2018) ,  mengemukakan bahwa,  cakupan   pemeriksaan  kehamilan  pertama  pada  trimester  pertama   adalah 81,6 persen  dan  frekuensi  antenatal  care  (ANC)  1    kali  pada  trimester  pertama,  minimal  1 kali  pada  trimester    kedua  dan  minimal  2  kali  pada  trimester  3  sebesar  70,4    persen. Tenaga  yang  paling  banyak  memberikan  pelayanan    ANC  adalah  bidan  (88%)  dan tempat pelayanan ANC  paling banyak diberikan di praktek bidan (52,5%).
Masih ditemukan jumlah ibu hamil dengan anemia, kekurangan energi dan kalori, yang  diakibatkan  kurangnya  kesadaran  ibu  hamil  akan  pentingnya  nutrisi  yang berpengaruh  pada  kehamilan  berdasarkan  informasi  yang  didapat  dari  bidan  desa  yeh sumbul.  yang  disebabkan  oleh  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  relatif  rendah  mengenai anemia,  kek,infeksi  saluran  kemih  dan  tanda  bahaya  pada  ibu  hamil (Supari,  Raharjo, Liastuti,  &  Basha,  2007) menyatakan  puskesmas  sebagai  pusat  pergerakan  pembinaan berwawasan  kesehatan,  pusat  pemberdayaan  keluarga  dan  masyarakat  sesuai  dengan peran dan fungsinya
Dari  uraian  permasalahan  diatas,  penelitian  ini    bertujuan  untuk  memberikan solusi bagi masyarakat dalam  menghadapi permasalahan kesehatan ibu hamil yang ada. Upaya  peningkatan  kesehatan  melalui  penapisan  ( skrining )    ibu  hamil  meliputi pemeriksaan  kehamilan,  pemeriksaan    kadar  Hb  serta  pendidikan    kesehatan  tentang anemia dan KE dan tanda bahaya dalam kehamilan.

## Metode Penelitian
Metode  pelaksanaan  dalam  Penelitian  ini  adalah  cross  sectional.  Pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:
1. Ibu hamil yang mengikuti screening sebanyak 34 orang.   Dilaksanakan pada bulan September  sd.  November  2021  di  desa  Yeh  Sumbul,    Kecamatan  Mendoyo Kabupaten Jembrana pada tanggal  September  sd November 2021
2. Skrining  (penapisan)  ibu  hamil  dimulai  dengan    anamnesis,  pemeriksaan antropometri,  pemeriksaan    tekanan  darah,  pemeriksaan  fisik  dan  obstetri, pemeriksaan laboratorium darah, pemberian  tablet Fe dan makanan tambahan. Hasil pemeriksaan  dianalisis dengan distribusi frekuensi
3. Promosi kesehatan tentang anemia dan tanda  bahaya pada ibu hamil. Dilakukan pre test  sebelum    pemberian  materi  dan  posttest  posttest  setelah  penyuluhan menggunakan  kuesioner  yang  yang  telah  diuji  validitas    dan  reliabilitasnya.  Untuk mengetahui gambaran pengetahuan data dianalisis dengan distribusi frekuensi.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil skrining kehamilan. Kegiatan skrining (penapisan) kehamilan diikuti 34 ibu hamil.  Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  ibu  hamil,  di  dapatkan  usia  ibu  hamil terbanyak antara 20-35 tahun, paritas terbanyak memiliki anak 2-4, dan usia kehamilan terbanyak di trimester 2 Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat ibu dengan LILA normal (≥ 23,5 ) sebesar 94,0%, dan tekanan darah normal (97%).

## Tabel 1 Karakteristik Ibu Hamil yang Mengikuti Penapisan
Katagori Frekuensi N % Usia <20 tahun 20-35 tahun >35tahun 4 12,0 Paritas 0-1 2-3 >4 Umur kehamilan Trimester 1 Trimester2 Trimester 3 1 29 4 11 22 1 9 13 12 3,0 85,0 12,0 32,0 65,0 1,0 27,0 38,0 35,0 Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Lingkar Lengan Atas (LILA) dan Tekanan Darah Katagori frekuensi n 0% LILA <23,5 >23,5 Tekanan Darah Normal Hipertensi 2 32 33 1 6,0
94,0 97,0 3,0
Tabel 3 Hasil pemeriksaan kehamilan, Kadar Hb Katagori frekuensi n % Anemia ya tidak Pemeriksaan kehamilan Normal Tidak normal (KEK) 1 33 32 2
3,0
97,0 94,0 6,0
Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia dan KEK Pengetahuan Pre-test Post-tes n % n % Baik Cukup kurang 15 5 14 44,1 14,7 41,2 17 9 8 50,0 26,5 23,5 Tabel 5 Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Pengetahuan Pre-test Post- test n % n % Baik Cukup Kurang 31 2 1 91,0 6,0 3,0 33 0 1 97,0 0,0 3,0
Pada tabel 3 di atas ibu hamil tidak anemia (97%). Penyuluhan anemia dan tanda bahaya  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  tabel  4  di  atas,  gambaran  pengetahuan  ibu  hamil tentang anemia setelah postes terdapat peningkatan, terbanyak mempunyai pengetahuan baik.  Tabel  5  didapatkan  gambaran  hampir  seluruhnya  ibu  hamil  mempunyai pengetahuan baik tentang tanda bahaya kehamilan pada pre test maupun posttest.
Hasil  penapisan  (screening)  masih  terdapat  ibu  hamil  dengan  usia  berisiko  yaitu kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun,  terdapat  ibu  hamil  dengan  paritas  ≥4 (grande  multi).  Hal  ini  juga  telah  diungkapkan  pada  uraian  di  atas  yang  dirangkum menjadi 4 terlalu antara lain terlalu muda usia, terlalu tua usia terlalu banyak melahirkan (Budijanto,  2013) .  Telah  banyak  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  usia  ibu berhubungan dengan kejadian prematuritas. Kehamilan remaja yang berusia < 16 tahun, terutama  yang  secara  riwayat  ginekologis  juga  muda  (remaja  yang  mendapatkan  haid pertamanya  <  2  tahun  sebelum  kehamilannya)  akan  meningkatkan  kejadian  persalinan prematur  pada  usia  kehamilan  <  33  minggu.Wanita  usia  >  35  tahun  juga  meningkat risikonya untuk mengalami persalinan prematur. Astolfi dan Zonta (Hafiza et al., 2018) mendapatkan 64% peningkatan kejadian persalinan prematur pada populasi wanita Italia yang berusia 35 tahun atau lebih, terutama pada kehamilan pertama (primi tua)
Hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin,  didapatkan  ibu  hamil  anemia  1  dari  34 orang  dan  Ke  2  dari  34  orang  yaitu  dengan  pemeriksaan  LILA  <  23,5  cm.  Data prevalensi  ibu  hamil  dengan  anemia (Nofiani,  2015) sebesar  37,  1%,  hal  ini  berkaitan dengan asupan zat gizi besi dari makanan baru terpenuhi sekitar 40 % (Chuang, 2017) . Dampak  anemia  dan  KEK  selama  hamil,  dapat  meningkatkan  kelahiran  BBLR, persalinan prematur, anemia berat, persalinan lama dan perdarahan pasca salin. Melalui pemeriksaan kehamilan dapat dideteksi faktor risiko dan masalah dapat dicegah dengan memberikan intervensi dan rujukan, seperti hipertensi pada ibu hamil, anemia dan KEK.
Anemia  ibu  hamil  diberikan  suplemen  zat  besi  yang  tersedia  di  puskesmas  yang berisi 60 mg besi elemental dan 250 µg asam folat. Pada ibu hamil yang anemia dapat diberikan  3  kali  sehari.  Dan  bila  dalam  90  hari  ada  perbaikan  dilanjutkan  pemberian sampai  dengan  42  hari  pasca  salin.  Bila  tidak  ada  perbaikan,  merujuk  klien  ke  pusat
pelayanan  kesehatan  yang  lebih  tinggi  untuk  mendapatkan  penanganan (Permenkes, 2014) .
Gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  sebelum  (pretes)  dan  sesudah (postes) dilakukan penyuluhan baik. Kegiatan ini bermanfaat bahwa promosi kesehatan adalah  upaya  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  melalui  pembelajaran,  dari  dan oleh  ,  untuk  dan  bersama  masyarakat  agar  mereka  dapat  menolong  diri  sendiri  dan mengembangkan kegiatan bersumber dana dari masyarakat (Supari et al., 2007) .
Pengetahuan  tentang  anemia  sangat  penting  untuk  mencegah  terjadinya  anemia, Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil  pemeriksaan  kadar  Hb,  bahwa  ibu  yang  mempunyai pengetahuan yang baik dapat menurunkan kejadian anemia. Selain itu pengetahuan ibu hamil tentang anemia penting, seperti hasil penelitian yang dikemukakan Rajeev Kumar dkk (Yadav, Swamy, & Banjade, 2014) , bahwa pengetahuan ibu hamil tentang anemia, dapat mencegah anemia.
Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya dalam kehamilan hampir seluruhnya baik, hal ini sejalan dengan penelitian Sumarni dkk (Sumarni & Susanna, 2014), bahwa Ibu yang  berpengetahuan  baik  lebih  banyak  memanfaatkan  pelayanan  antenatal,  hal  ini disebabkan  karena  ibu  yang  berpengetahuan  baik  peduli  dengan  kesehatannya  dan terdapat  perhatian  terhadap  keadaan  kehamilannya.  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  dengan kepatuhan pemeriksaan kehamilan.
Saran  untuk  puskesmas,  bidan  desa  Yehsumbul  maupun  PMB  diharapkan melakukan  tindak  lanjut  sebagai  intervensi  jangka  panjang  dengan  melakukan pemeriksaan  ibu  hamil  dan  kadar  Hb  secara  periodik  sesuai  umur  kehamilan  dan kegiatan penyuluhan hendaknya dilakukan secara berkesinambungan baik saat kegiatan pemeriksaan ibu hamil di Posyandu maupun saat kunjungan.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian masih terdapat ibu  hamil  dengan  usia  berisiko  yaitu  kurang  dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, terdapat ibu hamil dengan paritas ≥4 (grande multi). Telah  banyak  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  usia  ibu  berhubungan  dengan kejadian prematuritas. Kehamilan remaja yang berusia < 16 tahun, terutama yang secara riwayat  ginekologis  juga  muda  (remaja  yang  mendapatkan  haid  pertamanya  <  2 tahun sebelum  kehamilannya)  akan  meningkatkan  kejadian  persalinan  prematur  pada  usia kehamilan  <  33  minggu.Wanita  usia  >  35  tahun  ,  pemeriksaan  kadar  hemoglobin, didapatkan  ibu  hamil  anemia  1  dari  34  orang  dan  Ke  2  dari  34  orang  yaitu  dengan pemeriksaan  LILA  <  23,5  cm,  Ibu  yang  berpengetahuan  baik  lebih  banyak memanfaatkan pelayanan antenatal, hal ini disebabkan karena ibu yang berpengetahuan baik  peduli  dengan  kesehatannya  dan  terdapat  perhatian  terhadap  keadaan kehamilannya.  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dengan kepatuhan pemeriksaan kehamilan.

## BIBLIOGRAFI
Budijanto,  D.  (2013).  Determinan  ‘4  Terlalu’masalah  Kesehatan  Reproduksi Hubungannya  dengan  penggunaan  alat  KB  saat  ini  di  Indonesia. Buletin  Jendela Data Dan Informasi Kesehatan , 2 (2). Google Scholar
Chuang,  Ya  Hui.  (2017). Uptake,  Accumulation  and  Metabolism  of  Chemicals  of Emerging Concern in Vegetables . Michigan State University. Google Scholar
Hafiza,  Intan,  Nurfadilah,  Vidian  Imam,  Shafiya,  Arwa  Inas,  Krisnadi,  Hanang,  & Monica, Risda. (2018). Positive deviance approach in the improvement attendance of integrated health post target: case study in Sadeng village . Google Scholar
Kemenkes.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar .  https://doi.org/https://doi.org/1 Google Scholar
Nofiani,  Anjar.  (2015). Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Anemia  pada  Balita Usia 12-59 Bulan di Indonesia (Analisis data Riskesdas 2013) . Google Scholar
Permenkes,  R.  I.  (2014).  Standar  tablet  tambah  darah  bagi  wanita  usia  subur  dan  ibu hamil. Jakarta: Permenkes RI . Google Scholar
Sumarni,  Ii,  &  Susanna,  Dewi.  (2014).  Kondisi  kesehatan  lingkungan  pesantren  dan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  siswa  dengan  kejadian  hepatitis. Kesmas:  Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal) , 9 (2), 179–186.

## Google Scholar
Supari,  Siti  F.,  Raharjo,  Sunu  B.,  Liastuti,  Lies  D.,  &  Basha,  Adnil.  (2007).  Efficacy and tolerability of 12-weeks treatment with lipanthyl supra or trichol in Indonesian patients with dyslipidemia. Medical Journal of Indonesia , 16 (3), 159–167. Google Scholar
Wibowo,  Adik.  (2014). Kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  konsep,  aplikasi  dan tantangan . Google Scholar
Yadav,  Rajeev  Kumar,  Swamy,  M.,  &  Banjade,  Bijendra.  (2014).  Knowledge  and Practice  of  Anemia  among  pregnant  women  attending  antenatal  clinic  in  Dr. Prabhakar Kore hospital, Karnataka-A Cross sectional study. Literacy , 30 (34), 18.
Google Scholar

## Copyright holder:
Ni Made Ayu Wulandari (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: