ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Tingkat Pendidikan Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia Dalam Periode Aging Population
Nadia Eka Putri Nur Riskiana 1 , Ayik Mirayanti Mandagi 2
1. Departement of Health Administration and Policy, Faculty of Public Health, PSDKU Airlangga Univerity, Indonesia
2. Departemen of Epidemiologi, Faculty of Public Health, Psdku Airlangga University ini Banyuwangi, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): nadiariskiana123@gmail.com (+6285257577737)

## ABSTRAK
Indonesia mulai memasuki periode aging population, dimana terdapat peningkatan umur harapan hidup yang  diikuti  dengan  peningkatan  jumlah  pada  lansia. Permasalahan  memasuki  lansia  yaitu  penurunan daya ingat, hal tersebut juga menjadi masalah utama pada pedagang lansia di pasar Banyuwangi yaitu mudah  lupa  atau  ketidakmampuan  dalam  mengingat  secara  detail  ketika  ada  pesanan  dari  konsumen, sehingga pedagang  mengungkapkan konsumen merasa kurang  puas  dan  tidak  kembali  lagi  untuk melakukan transaksi jual beli dan lebih memilih pada penjual yang lebih muda. Dengan itu penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat pendidikan dengan penurunan fungsi kognitif pada pedagang lansia di pasar Banyuwangi. Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif dengan desain cross  sectional,  kemudian  analisis  data  primer  hasil  pengisian  kuesioner, observasi,  dan  wawancara. Kuisioner yang digunakan yaitu SPMSQ (Short Portable Memory Short Quisionnare). Populasi dalam penelitian ini adalah para pedagang di Pasar Banyuwangi Jawa Timur yang berjumlah 20 orang. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini nonprobability  sampling yaitu  memilih teknik sampling  incidental. Hasil yang  didapatkan  yaitu sebanyak  85%  pedagang  lansia  normal  dan 15% mengalami gangguan fungsi kognitif ringan dengan nilai signifikansi sebesar 0,024. Hal tersebut menjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan gangguan fungsi kognitif pada kategori lansia di pasar Banyuwangi Jawa Timur. Sehingga dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai pengambilan keputusan dalam me mbuat program kesehatan pada lansia untuk tetap hidup mandiri dan meningkatkan produktifitas.
Kata Kunci: Gangguan fungsi kognitif, Lansia, SPMSQ, Tingkat pendidikan.

## ABSTRACT
Expectancy  followed  by  an  increase  in  the  number  of  the  elderly  (elderly).  So  that  special  attention  is needed for the elderly to live independently  without depending on other  people.  One  of the things that are  considered  normal  in  the  elderly  is  the  decline  in  cognitive  function,  but  it  should  be  possible  to prevent or inhibit the decline in cognitive function. With that, this study was conducted to determine the level  of  education  with  cognitive  function  in  elderly  Banyuwangi  market  traders.  This  research is  a descriptive  study  with  primary  data  from  filling  out  questionnaires,  observations,  and  interviews.  The questionnaire used is SPMSQ (Short Portable Memory Short Quisionnare). The population in this study were  20  traders  in  Banyuwangi  Market,  East  Java. The  sampling  technique  used  in  this  study  was nonprobability  sampling,  namely  selecting  the  incidental  sampling  technique.  From  this  data,  the researcher  conducted  an  analysis,  and  the  results  obtained  were  a  significance  value  of  0.024.  This shows that there is a relationship between the level of education and cognitive impairment in the elderly category in the Banyuwangi market, East Java. So that from this research it can be used as a decision making program for the elderly to live independently and healthy.
Keywords: Education level, Elderly, Impaired cognitive function, SPMSQ.

## PENDAHULUAN
Setiap  orang  hidup  pasti  akan terus  mengalami  proses  penuaan,  dimana  proses  penuaan dapat  menyebabkan  berbagai  masalah  jika  tidak  dijaga  dengan  baik  hidupnya.  Angka  harapan hidup  yang  meningkat  merupakah  salah  satu  indikator  keberhasilan  pembangunan  kesehatan, sehingga  dapat  dikatakan pembangunan  kesehatan  sudah  cukup  berhasil.  Namun  dengan meningkatnya  angka  harapan  hidup (life  ecpectancy) justru  akan  membawa  dampak  lain  bagi masyarakat  karena  penduduk  usia  lanjut  (lansia)  yang  meningkat  akan  mengakibatkan  resiko dalam  masyarakat  menjadi  tinggi,  seperti  dari  segi  kesehatan  dan  kesejahteraan  lansia.  Jika masalah tersebut tidak ditangani akan berkembang menjadi masalah yang lebih kompleks. Dalam mengkategorikan  lanjut  usia  menurut World  Health  Organization (WHO)  terdapat  4  kategori, yaitu usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) 60-74 tahun, lanjut usia tua (old) 75-90 tahun, dan sangat tua (very old) diatas 90 tahun.
Published by: Tadulako University
Address:
Jl.Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah,  Indonesia.
Phone: +628114120202
Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history :
Received : 19 01 2021 Received in revised form : 21 01 2021 Accepted : 23 01 2021 Available online  31 12 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Di  negara  berkembang,  jumlah  penduduk  usia  60  tahun  keatas  pada  tahun  2015-2050 diperkirakan meningkat menjadi 20% dan Indonesia terdapat di ururtan ke-4 setelah China, India dan  Jepang.  Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik,  2014  menunjukan  bahwa  penduduk  lanjut usia  di  Indonesia  pada  tahun  2000  sebanyak  14.439.967  jiwa  (7,18%),  pada  tahun  2010 meningkat menjadi 23.992.553 jiwa (9,77%) dan pada tahun 2020 diprediksi jumlah lanjut usia mencapai 28.822.879 jiwa (11,34%). Diperkirakan saat ini jumlah lanjut usia sudah 20 juta lebih, Sehingga Indonesia mulai memasuki periode aging population.
Periode aging  population yaitu  dimana  terjadi  peningkatan  umur  harapan  hidup  yang diikuti dengan peningkatan jumlah lanjut usia (lansia), dan yang menjadi masalah salah satunya yaitu demensia Alzheimer (1). Demensia merupakan suatu sindrom gangguan penurunan fungsi otak  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi  kognitif,  emosi,  daya  ingat,  perilaku  dan  kemampuan untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  atau  biasanya  lebih  gampang  disebut  dengan  pikun. Dalam hal ini juga belum diketahui secara pasti berapa banyak lansia yang mengalaminya. Pada umumnya  pikun  ini  seringkali  dianggap  sebagai  hal  yang  normal  terjadi  pada  lansia,  namun sebenarnya dapat dicegah dengan mendeteksi sedini mungkin. Sehingga lansia akan tetap sehat dan mandiri dalam menjalani kehidupannya.
Proses  penuaan  akan  banyak  mengalami  perubahan  yang  terjadi  diantaranya  perubahan fisik, perubahan kognitif, perubahan spiritual, perubahan psikososial, dan perubahan kepribadian seseorang.  Perubahan  fisik  seperti  pada  sistem  indra,  sistem  muskuloskeletal,  sistem kardiovaskuler  dan  respirasi,  sistem  perkemihan,  sistem  reproduksi,  dan  pada  sistem  susunan saraf  mengalami  perubahan  anatomi  dan  atrofi  yang  progesif  pada  saraf  lansia.  Penuaan menyebabkan  penurunan  dalam  persepsi,  sensori  dan  respon  motorik  pada  susunan  saraf  pusat (SSP)  dan  penurunan  reseptor  proprioseptif,  hal  ini  terjadi  karena  SSP  pada  lansia  mengalami perubahan  morfologis  dan  biokimia,  perubahan  tersebut  mengakibatkan  penurunan  fungsi kognitif (2).
Fungsi  kognitif  merupakan  proses  mental  dalam  memperoleh  pengetahuan  seperti  cara berpikir,  daya  ingat,  pengertian,  perencanaan,  dan  pelaksanaan (3). Sedangkan ada  juga  yang berpendapat  bahwa gangguan  fungsi  kognitif  itu  berhubungan  dengan  fungsi  otak,  karena kemampuan  lansia  untuk  berpikir  akan  dipengaruhi  dengan  keadaan  otak  yang  mengalami penuaan  dengan  bertambahnya  usia (4).  Penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  merupakan penyebab  terbesar  terjadinya  ketidakmampuan  dalam  melakukan  aktifitas  normal  dan  juga
menjadi alasan tersering yang menyebabkan ketergantungan terhadap orang lain untuk merawat diri  sendiri (5). Sehingga  dapat  disimpulkan  dari  beberapa  pendapat  diatas  bahwa  penurunan fungsi kognitif yaitu menurunnya atau hilang daya untuk mengingat, menilai (intelektual),
keterampilan  sosial  seperti  berbahasa,  merawat  diri,  kecakapan  dan  lain  sebagainya. Sehingga yang terjadi pada kebanyakan lansia lama kelamaan akan mempengaruhi atau bahkan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan menjadi bergantung pada orang lain.
Lansia dengan  gangguan  fungsi  kognitif  dapat  lupa  dengan  cara  makan,  tidak  mengenali makanan,  kesulitan  melepaskan  penutup  piring  dan  pembungkus,  kesulitan dalam  mengunyah dan  menelan  makanan (6).  Lansia  dengan  gangguan  kognitif  akan  mengalami  kesulitan  dalam berkomunikasi  dengan  orang  lain  saat  mereka  merasakan lapar  maupun  saat  membutuhkan bantuan  untuk  memahami  dan  mengatasi  masalah  lainnya  seperti  terjadinya  nyeri,  efek  obat, mual,  buruknya  pada  kesehatan  gigi  dan  mulut  (gilut),  dan  yang  lainnya.  Sehingga  fungsi kognitif  dapat  mempengaruhi  tingkat  kemandirian  seseorang.  Sehingga  gangguan  pada  fungsi kognitif  ini  seringkali  berdampak  pada  kehidupan  sosial, psikis,  dan  juga  aktivitas  fisik  para lansia.  Fungsi  kognitif  bisa  didapatkan  melalui  interaksi  antara  lingkungan  formal  yaitu pendidikan dan lingkungan non formal yaitu di dapatkan dalam kehidupan sehari-hari.
Faktor  risiko  penurunan  gangguan  kognitif  berat  dan  tidak  dapat  dimodifikasi  yaitu  usia dan  genetik,  namun  terdapat  juga  faktor  risiko  lain  yang  bisa  dimodifikasi  seperti  hipertensi, diabetes,  hipoaktivitas,  kebiasaan  merokok  dan  juga  konsumsi  alkohol.  Riwayat  trauma  otak, gangguan  tidur  dan  riwayat  depresi  juga  dapat  menjadi  faktor  risiko  penurunan  kognitif (7). Sehingga  perlu  dilakukan  intervensi  multidomain  untuk  penururnan  fungsi  kognitif.  Intervensi multidomain  merupakan  perubahan  gaya  hidup  yang  mencakup  modifikasi  diet,  olahraga, pelatihan  kogniti,  manajemen  risiko  vaskular,  kontak  sosial,  manajemen  stres,  dan  perbaikan kualitas tidur. Terdapat penelitian juga yang mengungkapkan bahwa dengan aktivitas fisik dapat mempengaruhi  fungsi  kognitif  lansia (8). Sehingga  dari  beberapa  pendapat  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  penurunan  fungsi  kognitif  sebenarnya  dapat  dicegah  atau  dihambat  dengan berbagai  macam  cara  seperti  memperbaiki  kualitas  hidupnya  dengan  baik  dan  tetap  melakukan ativitas  fisik  tanpa  menguranginya  karena  sudah  bertambahnya  umur,  namun  itu  semua  tetap dilakukan  dengan  semampunya  seperti  tetap  olahraga  walaupun  sedikti  tetapi  juga  ada manfaatnya dalam kehidupan.
Di  Kabupaten  Banyuwangi,  jumlah  angka  penduduk  secara  keseluruhan  usia  mengalami peningkatan pada tahun 2018 terdapat 1.735.845 orang dan 2019 menjadi 1.745.675. Sedangkan jika  dalam  kategori  lansia  pada  tahun  2019  jumlah  penduduk  mulai  usia  pertengahan  sampai dengan  lanjut  usia  juga  meningkat  diantaranya,  Di  usia  45 – 49  terdapat  137,933,  usia  50-54 sebanyak 126,861 orang, usia 55-59 sebanyak 112,978 orang, usia 60-64 sebanyak 93,391, usia 65-69  sebanyak  67,177  orang,  dan  usia  70-74  sebanyak  52,875  orang (9). Dan  jika  dilihat  dari data  Dinas  Pendidikan  tahun  2010  di  Banyuwangi  yang  dinyatakan  masih  sekolah  atau menjalankan  pendidikan  dari  usia  pertengahan  sampai  dengan  lanjut  usia  menunjukkan gangguan  dari  usia  ke  usia.  Namun  dari  data  yang  masih  menjalankan  pendidikan  dari  usia pertengahan  sampai  dengan  lanjut  usia  sangat  jauh  dengan  data  yang  didapatkan  tidak  sekolah atau belum pernah sekolah.
Berdasarkan teori  aktivitas  disebutkan  bahwa  untuk  mencapai  penuaan  yang  sukses  pada lansia harus tetap aktif baik dalam aktifitas mental maupun fisik (11). Salah satu aktfitas mental yaitu dengan menjalani pendidikan formal sampai dengan jenjang yang paling tinggi. Terdapat 3 jenjang  pendidikan  yang  terdapat  di  Indonesia  diataranya  yaitu  ada  pendidikan  dasar  (SD  dan SMP),  pendidikan  menengah  (SMU  dan  SMK),  serta  pendidikan  tinggi  (akademi,  politeknik, sekolah tinggi, institute, atau universitas(11). Pendidikan merupakan usaha sadar dan terencana yang  sistematis  dalam  upaya  memanusiakan  manusia,  dan  dengan  pendidikan  juga  mempunyai peranan  yang  sangat  menentukan  bagi  perkembangan  dan  kualitas  dari  setiap  individu (12). Sehingga  dari  beberapa  uraian  diatas  penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui gambaran tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif pada lansia di pedagang pasar Banyuwangi. Dimana  pedagang  juga  banyak  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan  berjualan  dan  adanya interaksi dengan banyak orang.

## METODE
Dalam penelitian ini yaitu penelitian deskriptif dengan desain cross sectional. data primer yang  digunakan  merupakan hasil  pengisian  kuesioner, observasi,  dan  wawancara. Kuisioner yang digunakan yaitu SPMSQ (Short Portable Memory Short Quisionnare). Kemudian data yang diperoleh akan dianalisis yang akhirnya dapat ditarik sebuah kesimpulan.

## Subjek Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah para pedagang di Pasar Banyuwangi Jawa Timur yang
berjumlah  20  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah teknik nonprobability  sampling.  Dari  berbagai  macam  teknik  yang  termasuk  dalam nonprobability  sampling kemudian memilih  teknik  sampling incidental.  Sampling  insidental adalah  teknik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan,  yaitu  siapa  saja  yang  secara  kebetulan bertemu  dengan  peneliti  dan  dapat  digunakan  sebagai  sampel  bila  dipandang  orang  yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data. Pada penilitian ini juga menggunakan kriteria inklusi. Kriteria yang digunakan harus sesuai dengan usia dalam kategori lansia dimana kategori tersebut mengacu pada World Health Organization (WHO). Responden merupakan pedagang di Pasar  Banyuwangi  seperti  penjual  baju,  penjual  bumbu, penjual  topi,  penjual  mainan  anak  dan aksesoris,  penjual  ubi,  penjual  camilan  dan  buah,  jasa  patri  payung,  penjual  sembako  dan  lain sebagainya. Responden terdiri dari laki-laki dan perempuan dengan kisaran usia antara 45 tahun sampai dengan 75 tahun, jadi termasuk usia pertengahan sampai dengan usia lanjut atau lansia. Yang  dalam  hal  ini  usia responden  sesuai  dengan  yang  diinginkan  oleh  peneliti,  karena  pada usia-usia tersebut dimungkinkan terjadi gangguan secara kognitif atau kecerdasan dalam berfikir dan mempunyai pengaruh terhadap status mental seseorang.

## Tempat Penelitian
Proses  pengambilan  sampel  dilakukan  di  Pasar  Banyuwangi  Jawa  Timur.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Mei 2019.

## Variabel dan Instrumen Penelitian
Pada  penelitian  ini,  terdapat  dua  variabel  diantaranya  variabel  independen  dan  variabel dependen.  Dimana  variabel  independen  adalah  tingkat  pendidikan  dari  para  pedagang  di  Pasar Banyuwangi. Sedangkan variabel dependen adalah gangguan fungsi kognitif.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah SPMSQ (Short  Portable  Memory Short  Quisionnare) yang  yang  dicetuskan  oleh Eric  Pfeiffer pada  tahun  1975,  tujuan  dari SPMSQ  adalah  untuk  mengetahui  secara  cepat  terkait  dengan  gangguan  kognitif,  juga  status mental,  khususnya  pada  lansia.  Aspek  yang  dinilai  dalam  SPMSQ  ada  dari  beberapa  aspek seperti  pada  aspek  fungsi  intelektual.  Cara  penilaian  dari  kuisioner  SPMSQ  sendiri  adalah dengan menghitung jumlah jawaban benar dan salah dari jawaban responden secara keseluruhan, dimana  keseluruhan  jumlah  pertanyaan  ada  10  item  pertanyaan.  Kemudian  cara  penilaiannya adalah jika terdapat 0-2 kesalahan maka responden dikategorikan memiliki status mental normal, 3-4 kesalahan menunjukkan kerusakan pada status mental dalam kategori ringan, 5-7 kesalahan
menunjukkan adanya kerusakan status mental yang tinggi.

## HASIL
Dari data penelitian, didapatkan hasil mengenai distribusi responden sebagai berikut:
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA 11
9 3
9 3 5
55 45
15 45 15 25 Usia Usia Pertengahan 45-59 tahun Lansia 60-74 tahun Gangguang Fungsi Kognitif Normal Ringan 13
7 17
3 65 35
85 15

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  jumlah  responden  yang  tingkat  pendidikan  terakhir  SD yaitu  sejumlah  9  orang  (45%),  SMA  sejumlah  5  orang  (25%),  SMP  3 orang  (15%),  dan  juga tidak sekolah sejumlah 3 orang (15%). Terdapat 2 jenis kelamin dalam responden penilitian ini yaitu laki-laki dan perempuan, laki-laki sejumlah 11 orang (55%), perempuan sejumlah 9 orang (45%).  Untuk  klasifikasi  usia  yaitu  terdapat  usia  pertengahan  (45-59)  tahun  dengan  jumlah  13 orang (65%), dan lansia (60-74) tahun sejumlah 7 orang (35%). Dan yang mengalami gangguan fungsi  kognitif  terdapat  2  kategori  yang  didapatkan  yaitu  dengan  kategori  normal  sejumlah  17 orang (85%), dan ringan sejumlah 3 orang (15%).
Tabel 2 Uji Normalitas Variabel Penelitian
Variabel
Shapiro-Wilk
Sig.
Gangguan Fungsi Kognitif 0,385 0,000

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 2, dapat diketahui bahwa variabel gangguan fungsi kognitif memiliki nilai  sebesar  0,385  dengan  signifikansi  sebesar  0,000  (p  <  0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa data variabel gangguan fungsi kognitif memiliki data tidak berdistribusi normal.
Tabel 3 Uji Homogenitas Variabel Levene Sig. Gangguan Fungsi Kognitif 4,008 0,026

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 3, dapat diketahui bahwa variabel gangguan fungsi kognitif memiliki nilai  sebesar  4,008  dengan  signifikansi  sebesar  0,026  (p  >  0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa data variabel penurunan fungsi kognitif bersifat homogen atau keseragaman.

## Tabel 4
Uji Korelasi Spearman Correlation Spearman Tingkat Pendidikan Sig (2 tailed) .024
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  4,  hasil  analisis  uji  korelasi  spearman  menunjukkan  bahwa  nilai signifikansi  sebesar  0,024  (p  >  0,05).  Hal  tersebut  menjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat pendidikan dengan gangguan fungsi kognitif.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  menggunakan correlation  spearman,  didapatkan hasil bahwa nilai signifikansi atau nilai p sebesar 0,024.  Berarti hal tersebut menjukkan bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  penurunan  fungsi  kognitif.    Hasil  tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kubu II, tentang gambaran faktor-faktor  yang  mempengaruhi  status  kognitif  pada  lansia  salah  satu  faktor  yang
mempengaruhi status kognitif pada lansia yaitu tingkat pendidikan yang rendah (19). Pendidikan merupakan  suatu  proses  pengalaman  hidup  yang  juga  merupakan  proses  stimulasi  intelektual yang  akan  mempengaruhi  kognitif  pada  seseorang.  Tingkat  pendidikan  yang  rendah,  berarti pengalaman  mental  dan  lingkungannya  juga  kurang  berdampak  pada  stimulasi  intelektual, sehingga dapat mengakibatkan kognitif seseorang akan menjadi buruk.
Seiring  bertambahnya  usia,  tubuh  tentu  akan  mengalami  proses  penuaan  termasuk  juga otak. Otak akan mengalami perubahan  fungsi termasuk fungsi kognitif  yang berupa sulit untuk mengingat  kembali,  berkurangnya  kemampuan  pada  seseorang  dalam  mengambil  suatu keputusan  dan  gerakan  atau  tindakan  akan  lebih  lamban  dari  sebelumnya.  Fungsi  memori merupakan  komponen  intelektual  yang  utama  karena  berhubungan  dengan  kualitas  hidup seseorang (13). Dengan bertambahnya usia banyak yang mengeluh mengenai kemunduran daya ingatnya  yang  umumnya  disebut  dengan  mudah  lupa.  Penurunan  pada  fungsi  sel  otak  yang menyebabkan  penurunan  daya  ingat  jangka  pendek,  sulit  berkonsentrasi,  lambat  dalam  proses informasi  sehingga  akan  mengakibatkan  kesulitan  dalan  berkomunikasi.  Sehingga  kognitif sangat diperlukan dengan seiring bertambahnya usia supaya dapat berkomunikasi dengan efektif, termasuk juga dalam memproses dan mengintegrasikan informasi sensoris dan merespon dengan baik.
Hasil  penelitian lain  menyebutkan bahwa  terdapat  juga  hubungan  antara  tingkat pendidikan dengan kejadian penuruan daya ingat pada lansia, dimana penelitian ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Wredha (PSTW) Yogyakarta, Unit Abiyoso-Pakek dan Budiluhur-Kasongan di  bulan  januari-februari  tahun  2010  dengan  sampel  berusia  70-80  tahun  dengan    pernah menempuh pendidikan minimal 6 tahun. Dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa semakin rendah  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  tinggi  angka  prevalensi  demensia Alzheimer (12). Angka harapan hidup di dunia meningkat dari 48 tahun untuk jenis kelamin laki- laki  dan  52  tahun  untuk  berjenis  kelamin  perempuan  pada  tahun  1910  menjadi  76  tahun  untuk jenis  kelamin  laki-laki  dan  81  tahun  untuk  perempuan  di  tahun  2010.  Dalam  fakta  kejadian tersebut  menjadikan  perkumpulan  Alzheimer  memperkirakan  prevalensi  Alzheimer  akan meningkat bila startegi pencegahan dan tatalaksana dini tidak dikembangkan (14).
Selain itu juga terdapat hubungan tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif pada lanjut usia  di  Kecamatan Padang  Panjang  Timur Kota  Padang,  dimana  dalam  penelitian  tersebut
menyatakan  bahwa  pada  lanjut  usia  yang  memiliki  pendidikan  rendah  akan  lebih  berisiko mengalami  gangguan  kognitif  jika  dibandingkan  dengan  lanjut  usia  yang  memiliki  pendidikan tinggi.  Sedangkan  untuk  faktor  lainnya  seperti  riwayat  penyakit,  jenis  kelamin  dengan  fungsi kognitif  tidak  memiliki  hubungan (7).  Artinya  jenis  kelamin  dan  riwayat  penyakit  pada  lanjut usia tidak menjadi faktor risiko dalam fungsi kognitif usia lanjut.
Perubahan  fungsi  kognitif  pada  seseorang  dapat  berupa  mudah  lupa (forgetfulness). Pada  fase tersebut  seseorang  masih  bisa  berfungsi  secara  normal  walau  terkadang  sulit  dalam  mengingat kembali informasi yang telah didapatkan (15). Mudah lupa ini bisa berlanjut menjadi gangguan kognitif  ringan  atau Mild  Cognitive  Impairment (MCI)  sampai terjadi  ke  demensia  sebagai bentuk  klinis  yang  paling  berat.  Berbeda  dengan  pendapat  sebelumnya  dalam  penelitian lain menyatakan tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian demensia pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado. Dari hasil tersebut menyatakan bahwa terdapat faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi demensia seperti  stimulasi  intelektual,  keterlibatan  social  atau  aktifitas  fisik  yang  adekuat  meningkatkan synaptogenesis neural, yang mempengaruhi terjadinya demensia (11). Dalam penelitian tersebut didapatkan bahwa aktifitas fisik, mental, spiritual, dan social yang masih dilakukan secara rutin dan baik pada lansia akan berpengaruh secara langsung untuk menghambat terjadinya demensia pada lansia (11).
Penurunan  fungsi  kognitif  dengan  gejala  demensia  pada  lansia  akan  berdampak  dalam pemenuhan  kebutuhan  dasar  sehari-harinya.  Lansia  dengan  gejala  demensia  akan  sering  lupa makan  dan  minum,  kurang  dalam  memperhatikan  kualitas  makanannya  seperti  makanan  yang sudah berjamur. Selain itu kebutuhan dasar lainnya seperti kebutuhan keamaan dan keselamatan, dalam berkomunikasi juga akan lebih susah. Fungsi kognitif sangat ditentukan oleh pengalaman hidup,  status  kesehatan,  dan  gaya  hidup  seseorang (16).  Selain  itu  aktivitas  fisik  mempunyai pengaruh  yang  bermanfaat  pada  fungsi  kognitif  lansia (17).  Dimana  aktivitas  fisik  juga  dapat menjadi  salah  satu  dari  upaya  pencegahan  terhadap  gangguan  fungsi  kognitif  dan  demensia. Sehingga  lansia  yang  melakukan  aktivitas  melibatkan  fungsi  kognitif  dapat  mengurangi  risiko menderita  demensia.  Aktivitas  fisik  tersebut  termasuk  latihan  ketahanan  dan  berjalan,  dapat meningkatkan  fungsi  kognitif  pada  orang  dewasa  tua,  termasuk  mereka  yang  telah  didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan
Dampak  positif  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi  kognitif  pada  usia  lanjut  pertengahan
dan  lanjut  usia  yaitu  pendidikan (18).  Dimana  pendidikan dapat  mempengaruhi parameter  dari fungsi  kegunaan dan kegunaan  tersebut  didapatkan  dari  lebih  banyaknya  kognitif  dari  aktivitas dan  konsumsi  seperti  membaca  koran,  menggunakan  internet,  melakukan  interaksi  sosial,  dan lain  sebagainya.  Kemudian mencoba  mengidentifikasi  dampak  penyebab  dari  pendidikan terhadap kemampuan  kognitif,  sebuah  penelitian  kemudian  dilakukan  pada  orang-orang  yang meninggalkan  pendidikan  atau  sekolah  secara  penuh  sebelum  usia  19  tahun  dan  yang meninggalkan  pendidikan  secara  penuh  sebelum  usia  16  tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa wanita  dan  pria  yang  meninggalkan  pendidikan  secara  penuh  sebelum  usia  16  dapat mempengaruhi  penurunan  kemampuan  kognitif,  khususnya  pada  bagian  penilaian memori (18).  Sehingga  dari  hasi  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi pendidikan seseoang akan meningkatkan pula ilmu pengetahuan dan informasi yang didapatkan.
Secara alamiah penurunan intelektual umumnya disebabkan oleh beberapa sel otak yang berangsur-angsur  mulai  mati  dan  juga  berkurangnya  daya  elastic  pembuluh  darah (2).  Sel  otak yang  mulai  mati  tersebut  tidak  mengalami  regenerasi  sehingga akan  menyebabkan  lansia mengalami  penurunan  fungsi  intelektual.  Kecepatan  proses  dalam  sistem  saraf  pusat  menurun sesuai dengan pertambahan usia seseorang. Perubahan tersebut hampir dialami oleh semua orang yang  mencapai  usia  70-an  tahun.  Sedangkan  di  usia  65-75  tahun  umumnya  mengalami kemunduran pada beberapa kemampuan dengan perbedaan variasi setiap orang, dan usia diatas 80  tahun  pada  umumnya  mengalami  kemunduran  kemampuan  yang  cukup  banyak. Sehingga dapat disimpulkan dengan beberapa pendapat diatas bahwa fungsi kognitif pada lansia bisa saja dipengaruhi oleh berbagai hal, salah satu yang ikut berperan adalah tingkat pendidikan. Dan hasil perhitungan skor dan melakukan analisis responden dalam penelitian ini bahwa gangguan fungsi kognitif ringan paling banyak terdapat pada responden dengan riwayat pendidikan tidak sekolah sejumlah  2  orang,  dan  1  orang  pada  tamat  SD.  Sehingga  dari  banyaknya  20  responden  yang diteliti  juga  dilihat  dari  tingkat  pendidikan  terdapat  sejumlah  3  orang  yang  mengalami gangguang fungsi kognitif ringan dan yang lainnya normal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  dan  hasil  analisis  data  yang
diperoleh,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan gangguan  fungsi  kognitif  pada  pedagang  lansia  di  Pasar  Banyuwangi  Jawa  Timur.  Pada  4 kelompok  riwayat  pendidikan  yaitu  Tidak  sekolah,  SD,  SMP,  dan  SMA  di  dapatkan  bahwa responden dengan tidak sekolah paling banyak mengalami gangguang fungsi kognitif, sedangkan pada  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  seperti  SMA  tidak  mengalami  gangguan  fungsi kognitif  atau  normal.  Sehingga  dengan  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  pengambilan keputusan  dalam  membuat  program  pada  lansia  untuk  tetap  hidup  mandiri  dan  sehat.  Namun juga  terdapat  data  tambahan  bahwa  gangguan  fungsi  kognitif  bukan  hanya  karena  tingkat pendidikan  saja,  tetapi  dapat  dihubungkan  dengan  faktor  yang  lainnya  seperti  faktor  usia, aktifitas fisik, spiritual, dan yang lainnya.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  juga  memberikan  saran  bahwa  dengan  banyaknya pengalaman dan seringnya beraktivitas seperti berinteraksi dengan orang lain di lingkungannya akan  mampu  mempertahankan  fungsi  kognitif,  sehingga  tidak  mengalami  gangguan  yang nantinya  dengan  semakin  bertambahnya  umur  seseorang.  Selain  itu  saran  yang  juga  dapat diberikan  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  yang  sama  namun pada  kelompok  tingkat  pendidikan  yang  lebih  beragam  lagi, seperti  sampai  dengan  perguruan tinggi  atau  yang  sejenisnya  karena  dalam  penelitian  ini  hanya  dengan  riwayat  pendidikan  SD, SMP, dan SMA. Dapat juga melakukan penelitian yang sama namun mungkin untuk mengetahui hubungan-hubungan yang lainnya dengan sasaran sama pada kategori lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Siti.  2020.  Indonesia  Mulai  Memasuki  Periode  Aging  Population.  Berita  Satu. (online) https://www.beritasatu.com/feri-awan-hidayat/kesehatan/678453/indonesia-mulai-masuki- periode-aging-population. Diakses 1 Oktober 2020.
2. Azizah & Lilik, M. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
3. Santoso, H & Ismail, A. 2009. Memahami Krisis Lanjut Usia. Jakarta: Gunung Mulia.
4. Anonim.http://repository.ump.ac.id/9650/3/Wahyono%20BAB%20II.pdf.
5. Mongisidi,  Rachel  &  Rizal,  T.  2013.  Profil  Penurunan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Yayasan-Yayasan  Manula  Di  Kecamatan  Kawangkoan.  Junral  E-Clinic. (online) https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/3297.
6. Layla, J.I & Wati, D.NK. 2017. Penurunan Fungsi Kognitif Dapat Menurunkan Indeks Massa
7. Tubuh  Lansia  Di  PSTW  Wilayah  DKI  Jakarta.  Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  Volume  20 No.2, Juli 2017, hal 128-132
8. Rasyid,  A.I.  Yuliarni.  S.  Susila.  S.  2017.  Hubungan  Faktor  Risiko  dengan  Fungsi  Kognitif pada Lanjut Usia Kecamatan Padang Panjnag Timur Kota Padang Panjang. Jurnal Kesehatan Andalas. (online). http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/download/643/508.
9. Sauliyusta, Mersiliya & Etty, R. 2016. Aktivitas Fisik Memengaruhi Fungsi Kognitif Lansia. Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol 19 No 2. (online) http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/download/463/555. Diakses 1 Oktober 2020.
10. Pemerintah Kabupaten Banyuwangi. Data Persebaran Penduduk. (online)
11. https://www.banyuwangikab.go.id/profil/kependudukan-dan-naker.html  .  Diakses  pada  13 Juni 2019.
12. Badan Pusat Statistik. 2014. Statistik Penduduk Lanjut Usia. (online). wwww.bps.go.id.
13. Setiawan,  Bidjuni  & Karundeng.  2014.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan  Kejadian Demensia  Pada  Lansia  Di  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan 14. Mapanget Manado. Manado. Volume 2, No 2 2014.
15. Khasanah,  novia  &  Ardiansyah,  Muhammad.  2012.  Hubungan  Antara  Tingkat  Pendidikan Dengan Kejadian Penurunan Daya Ingat Pada Lansia.
16. (13). Mubarok,  W.  I.,  Nurul,  C.,  &  Bambang,  A.  S.  2010.  Ilmu  keperawatan  komunitas: Konsep dan aplikasi. Vol. 2. Jakarta: Penerbit Salemba Medika Yogyakarta.
17. Rini,  S.S  &  Kuswardhani,  Tuty.  2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguan Kognitif pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar. Volume 2, No 2 2018.
18. Wreksoatmodjo 2012. Penelitian Pendahuluan atas Hubungan Social Engagement dengan 112 Fungsi Kognitif. Fakultas Kedokteran Universitas Atmajaya, Jakarta, Indonesia.
19. DeLaune,  S.C  &  Ladner,  P.K.  2002.  Fundamentals  of  Nursing:  Standards  and  practice  (2nd ed.). Clifton Park, NY: Thomson Delmar Learning.
20. Nugroho, I.A & Asti, A.D. 2017. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Aktivitas Fisik Terhadap Fungsi Kognitif Lansia Usia 60 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Gombong II Kabupaten Kebumen. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan Vol 13 No 3, Oktober 2017.
21. Banks,  James  &  Mazzonna,  Fabrizio.  2012. The  Effect  of  Education  on  Old  Age  Cognitive Abilities: Evidence from a Regression Discontinuity Design.
22. Sundariyati,  Ratep  &  Westa.  2014.  Gambaran  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Status Kognitif Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas KUBU II, Januari-Februari 2014.