## DUKUNGAN PERAWAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN ORANG TUA PASIEN ACUTE LIMPOBLASTIK LEUKEMIA
Sri Mulyani 1 , Mariyam 2* , Dera Alfiyanti 2 , Vivi Yosafianti Pohan 2
1 RSUP dr Karyadi Semarang, Jl. DR. Sutomo No.16, Kota Semarang, Jawa Tengah 50244
2 Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang, Jl. Kedung Mundu Raya No.18 Kota Semarang, Jawa Tengah 50273 *mariyam@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Kondisi  tidak  menentu  yang  dialami anak  dengan Acute  Limpoblastik  Leukemia  (ALL)  setelah kemoterapi  sering  membuat  orang  tua  cemas,  bahkan  sampai  panik  saat  kondisi  anak semakin menurun akibat efek obat kemoterapi. Kecemasan orangtua yang berlebihan, akan membuat anak ikut cemas.  Peran  perawat  dalam  mengendalikan  kondisi  psikologis  orangtua,  supaya  anak  tidak  ikut cemas  sangat  diperlukan.  Salah  satu  upaya  tersebut  adalah  dukungan  sosial  yang  diberikan  oleh perawat.  Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan antara dukungan  perawat dengan tingkat kecemasan orang tua pasien Acute Limpoblastik Leukimia di Ruang Anak RSUP Dr. Kariadi  Semarang. Jenis  penelitian yang  digunakan  discriptive  correlation,  dengan  menggunakan pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini  44  orang  tua  pasien  dengan  anak  ALL.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  dukungan  perawat  kurang  baik  sebanyak  52,3%  dan mayoritas  tingkat  kecemasan  orang  tua  pasien  adalah  kategori  cemas  ringan  sebanyak  40,9%.  Hasil Uji  bivariate  menunjukkan ada  hubungan  antara dukungan  perawat  dengan tingkat  kecemasan  orang tua  pasien  anak  dengan  Acute  Limpoblastik  Leukimia  (ALL)  di  Ruang  Anak  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang dengan nilai p-value = 0,007 dan r = -0,401.
Kata kunci : dukungan perawat, tingkat kecemasan, kemoterapi

## THE EFFECT OF THE APPLICATION OF ENERGY CONSERVATION TECHNIQUES WITH SELF-EMPOWERMENT TO THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE

## ABSTRACT
The  unstable  condition  in children  with  acute lymphoblastic  leukemia  (ALL)  after the  chemotherapy often  leads  the  parents  into  anxiety,  and  even  panicking  when  the  children  condition  drops  as  the effect  of  the  chemotherapy  medication.  However,  the  hyper  anxiety  may  affect  the  children.  In  this case,  the  role  of  nurse  to  manage  parents’  psychological  state  is  significantly  neede d.  One  of  the efforts to maintain parents’ psychological state is by nurses’ social support. This research was aimed to find out if there was correlation between nurses’ support with the anxiety level among parents of acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients at pediatric clinic of RSUP Dr. Kariadi Semarang. It was a descriptive correlative research with cross sectional approach. The study sample was elderly patient with ALL. The research result showed that nurses’ support was mostly inadequate which was at 52.3% and  parents’  anxiety      level  was  considered to  be  mild  anxiety  with  40.9%.  The  bivariate  test result show  there  was  correlation  between  nurses’  support    with  anxiety  level  of  parents  of  acute lymphoblastic  leukemia  (ALL)  patients  at  pediatric  clinic  of  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang    with  p- value = 0.007 and r = -0.401.
Keywords: nurses’ support, anxiety level, chemotherapy

## PENDAHULUAN
Leukemia  adalah  sekumpulan  penyakit  yang ditandai oleh adanya akumulasi leukosit ganas dalam  sumsum  tulang  dan  darah (Hoffbrand, Petiti,  &  Moss,  2010).  Yayasan  Onkologi
Anak  Indonesia  menyatakan  menurut  World Health  Organization  (WHO),  setiap  tahun jumlah penderita kanker anak terus meningkat. Indonesia, setiap tahunnya ada kira-kira 11.000 kejadian  kanker  anak,  dan  650  kasus  kanker
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 225 - 232 p-ISSN 2089-0834 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 225-232

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
anak di Jakarta. Jenis kanker anak yang paling sering  ditemukan  adalah leukemia.  Hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  Ruang  Anak RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang,  anak  dengan ALL  yang  menjalani  kemoterapi  dalam  bulan April 2017 sejumlah 51 kasus
(RSUPdrKaryadi, 2017).
Pengobatan utama leukemia adalah kemoterapi.  Kemoterapi  adalah  perawatan berulang  dan  teratur  yang  diberikan  secara kombinasi,  dengan  lama  pengobatan  selama dua sampai tiga tahun bagi pasien ALL(Davey, 2011). Perawatan di rumah sakit yang lama ini merupakan  stressor  bagi  anak  karena  anak harus  beradaptasi  dengan  lingkungan  rumah sakit  yang  asing,  serta  prosedur  pengobatan yang  membuat  tidak  nyaman(Wong,  2009). Kondisi  tidak  menentu  yang  dialami  pasien ALL setelah kemoterapi sering membuat orang tua pasien merasa cemas.
Faktor  utama  kecemasan  orang  tua  yaitu masalah  biaya  perawatan  dan  resiko  paling parah yang akan dihadapi oleh anak mereka(Semium, 2010). Pada umumnya orang tua  setelah  mengetahui  anaknya  mengidap kanker  mereka  akan  merasa  kaget,  tidak percaya,  takut,  merasa  bersalah,  sedih,  cemas dan marah(Society, 2017). Selain itu, mendampingi  anak  menjalani  pengobatan kanker  akan  memberikan  dampak  stress  yang berat  dan  berkepanjangan  pada  orang  tua, terutama  ibu,  hal  ini  karena ibu  lebih  banyak menghabiskan waktu untuk merawat anak(Gudmundsdottir, 2012). Ibu yang memiliki  anak  dengan  leukemia  limfoblastik akut mengalami  kecemasan ringan sebanyak 9 orang (30%), kecemasan sedang dan kecemasan  berat  masing-masing  sebanyak  8 orang  (26,7%)(Rani,  Dundu,  &  Kaunang, 2015).
Sikap  cemas  orangtua  yang  berlebihan,  justru akan  membuat  anak  ikut  cemas.  Anak  jadi “ketularan”  cemas,  sebagai  manifestasi  dari kecemasan  orangtuanya.  Seseorang  yang mengalami  stress  dan  konflik  psikologis seperti  depresi,  penolakan,  marah,  dan  cemas akan mengakibatkan perubahan sistem kekebalan tubuh pasien, yang akan mengganggu  proses  penyembuhan  pasien  itu sendiri, padahal pasien dengan ALL dibutuhkan  sistem  kekebalan  tubuh  (imunitas) yang  tinggi(Lubis,  2009).  Oleh  karena  itu
sangat  penting  untuk  membuat  anak  tidak merasa  cemas  dengan  cara  mengendalikan kondisi psikologis orangtua, supaya anak tidak ikut  cemas  seperti  yang  dirasakan  orang tua(Maitri,  2012).  Salah  satu  upaya  tersebut adalah  dukungan  sosial  yang  diberikan  oleh perawat.
Perawat berperan penting dalam
mengendalikan kebutuhan emosi diri seseorang,  terutama  orang  tua  pasien  kanker yang  sedang  menjalani  kemoterapi(Ibrahim, 2009). Peran perawat sebagai pemberi dukungan sosial sangat penting dalam penanggulangan kecemasan dan berupaya agar pasien  tidak  merasa  cemas  melalui  asuhan keperawatan  komprehensif  secara  biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Peran perawat juga  sangat  penting  untuk  memberikan  suport atau  dukungan  dan  penyuluhan  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  terutama  pada orang  tua  pasien.  Dukungan  sosial  (perawat) sangat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan pada ibu saat menghadapi hospitalisasi  pada  anak(Tamsuri,  Lenawati,  & Puspitasari, 2012).
Hasil  studi  pendahuluan  terhadap  4  orang tua pasien dengan ALL di Ruang Anak RSUP Dr. Kariadi  Semarang  menggunakan  skala  VAS menunjukkan keempat orang tua tersebut pada tingkat  cemas  sedang.  Setelah  dilakukan wawancara lebih mendalam kecemasan tersebut  disebabkan  karena  anak  didiagnosa kanker dan prognosis yang tidak menentu dari kanker  dan  kemoterapi  itu  sendiri.    Dukungan yang  diberikan  oleh  perawat  di  RSUP  Dr Karadi  kepada  orang  tua  pasien  selama menjalani  perawatan  anak  untuk  dilakukan pengobatan  kemoterapi  meliputi  informasi tentang  apa  itu leukimia,  dan  pengobatan kemoterapi.  Efek  samping  yang  akan  dialami oleh  anak  pada  setiap  siklus  kemotherapi berbeda-beda dan orang tua pasien mengatakan jika kadang perawat tidak memberikan edukasi ulang  tentang  efek  sampingnya  secara  terinci setiap  siklus  kemotherapi  kepada  orang  tua terutama  ketika  masuk  obat  di  ruang kemoterapi, perawat juga tidak mengorientasikan ulang tentang alat-alat medis serta  sarana-prasarana  yang  lain  diruangan kemoterapi.Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian yang bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan perawat terhadap tingkat kecemasan
orang  tua  pasien  ALL melalui  penelitian kuantitatif.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang  anak RSUP  dr.  Karyadi  Semarang  pada  bulan November 2017-Januari 2018. Jenis penelitian ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain descriptive correlation menggunakan pendekatan cross sectional. Tehnik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan sampel sejumlah 44 responden  Kriteria  inklusi  sampel  yaitu  orang tua  pasien  dengan  anak  ALL  yang  sedang dirawat  di  ruang  anak  RSUP  Dr  Kariadi Semarang.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa kuesioner  dukungan  perawat  dan  tingkat kecemasan.  Kuesioner  dukungan  perawat terdiri dari dukungan instrumental, informasional, dan dukungan penilaian dengan 33  item  pertanyaan  skala  likert.  Kuesioner telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas. Hasil uji validitas menunjukkan rentang nilai r hitung  0,465-0,829    dan  hasil  uji  reliabilitas diperoleh  nilai Cron bach’s  Alpha sebesar 0,962. Pengukuran skala
kecemasan menggunakan Visual  Analog  Scale  0-100
dengan rentang 0 (tidak cemas) sampai dengan 100 (panik).
Penelitian  ini  telah  melewati  proses Ethical
Clearance di Komite Etik Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro  dan  RSUP  dr.  Karyadi  Semarang dengan Nomor 702/EC/FK- RSDK/XII/2017.Informed  Consent diberikan kepada responden. Pengambilan data dilakukan  dengan  cara  peneliti  bertanya tentang  skala  kecemasan  pasien  sambil menunjukkan  skala pada  pasien.  Pasien diminta  menunjuk  pada  salah  satuangka  yang dianggap paling tepat menggambarkan kecemasan yang dialaminya. Tingkat kecemasan didapatkan melaluilapor diri pasien dengan  menyebutkan  satu  angka  skala cemas dengan  rentang  skala cemas 0  sampai
100.Pada pengisian kuesioner dukungan perawat,  peneliti  mendmapingi  responden selama  pengisian  kuesioner,  Data  yang didapat, dianalisis secara univariat dan bivariat (uji Pearson Product Moment).

## HASIL
Karakteristik  responden dapat  dilihat  pada tabel berikut:
Tabel 1. Usia responden (n=44) Variabel Rerata Min Maks SD Umur 30 26 50 7,08 Tabel 2. Karakteristik responden (n=44) Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 5 11,4 Perempuan 39 88,6 Pendidikan SMP SMA PT 9 21 14 20,5 47,7 31,8 Siklus kemoterapi 3 5 8 30 26 11 5 2 59,1 25,0 11,4 4,5
Berdasarkan  table  1  dan  2  dapat  diketahui bahwa  karakteristik  responden  menunjukkan rerata umur responden adalah 30 tahun dengan standar  deviasi  7,08.  Lebih  dari  setengah
jumlah responden berjenis kelamin perempuan yaitu  sebanyak  39  orang  (88,6%).  Sebagian besar  responden  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak  21  orang  (47,7%).  Sebagian  besar
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 225-232

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
anak responden penelitian menjalani kemoterapi  pada  siklus  ke-3  sebanyak  26
pasien (59,1%).
Tabel 3. Dukungan perawat (n=44) Dukungan Perawat f % Baik 23 52,3 Kurang Baik 21 47,7 Tabel 4. Tingkat kecemasan responden (n=44) Tingkat Stres f % Tidak cemas 5 11,4 Cemas ringan 18 40,9 Cemas sedang 14 31,8 Cemas berat 6 13,6 Panik 1 2,3 Pada  tabe1  3  dan  4  menggambarkan  bahwa responden  yang  mendapat  dukungan  perawat baik  dan  kurang  baik  tidak  jauh  berbeda. Dukungan  perawat  yang  baik  sejumlah  52,3 %.  Mayoritas  tingkat  kecemasan  responden adalah cemas ringan 40,9 %. Tabel 5. Hubungan dukungan perawat dengan tingkat kecemasan orang tua pasien acute limpoblastik leukimia (n=44) Variabel Tingkat Kecemasan r P-value Dukungan Perawat -0,401 0,007 Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa dengan menggunakan korelasi Pearson
Pruduct  Moment,  nilai  r  = -0,401  dan p-value =  0,007  (<  0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  perawat
dengan  tingkat  kecemasan  orang  tua  pasien anak  dengan Acute  Limpoblastik  Leukimia (ALL)  di  Ruang  Anak  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang.
Gambar 1
Hubungan dukungan perawat dengan tingkat kecemasan orang tua pasien anak dengan acute limpoblastik leukimia (ALL)  (n=44)
Gambar 1 menujukkan hubungan berpola linier negatif,  antara  variabel  dukungan  perawat dengan  variabel  kecemasan  orang  tua, artinya semakin  tinggi  dukungan  perawat,  maka semakin  berkurang  kecemasan  orang  tua, begitu  pula  sebaliknya  jika  semakin  rendah dukungan  perawat  perawat,  maka  semakin tinggi kecemasan orang tua. Koefisien determinasi  0,161  artinya  dukungan  perawat mempengaruhi  kecemasan  orang  tua  sebesar 16,1%, sisanya sebesar 83,9% disebabkan oleh faktor lain.

## PEMBAHASAN
Cemas  yang  dirasakan  responden  pada penelitian  ini  berkaitan  dengan  kondisi  anak yang  tidak  menentu  serta  efek  samping  dari kemoterapi. Selain itu sebagaian besar responden berjenis kelamin perempuan.
Gangguan  kecemasan  lebih  sering  dialami perempuan dibandingkan dengan laki- laki(Stuart & Sundeen, 2006). Hasil penelitian tersebut  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang menunjukkan bahwa tingkat kecemasan pasien yang  akan  menjalani  operasi  apendiktomi mengalami  peningkatan  dipengaruhi  oleh faktor:  umur,    jenis    kelamin,    pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan(Pancarana,
Muliani, & Vitniawati, 2017). Kecemasan pada orang  tua  dapat  muncul  sebagai  respon  dari adanya keterasingan dengan lingkungan rumah sakit  seperti  tidak  mengenal  ruangan  dan orang-orang  yang  berada  didalamnya,  tidak mengerti  peraturan  dan  prosedur  medik  serta adanya  perasaan  tidak  dapat  mengontrol  diri dan  tidak  dapat  menempatkan  diri  untuk menentukan apa peran yang harus dilakukannya  selama  anak  masuk  rumah sakit(Tamsuri, Lenawati, & Puspitasari, 2012).
Dukungan  perawat  pada  penelitian  ini  yang baik  dan  kurang  baik  jumlahnya  tidak  jauh berbeda.  Namun  kelompok  responden  yang mendapat dukungan perawat kurang baik lebih banyak  sedikit  dari  yang  baik.  Dukungan perawat yang baik seperti perawat memfasilitasi  tiang  infus  jalan  jika  anak membutuhkan, perawat memperhatikan kondisi  anak,  dan  perawat  memberikan motivasi  agar  orang  tua  menerima  perubahan fisik  anak  akibat  kemoterapi.  Sedangkan dukungan perawat kurang baik seperti perawat kurang memfasilitasi alat permainan bagi anak, perawat  kurang  menjelaskan  tentang  obat kemoterapi  yang  diberikan  kepada  anak,  dan
perawat  kurang  mengajarkan  cara  mengatasi kecemasan orang tua.
Peran perawat sangat penting untuk memberikan  suport  atau  penyuluhan  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pada  orang  tua pasien.  perawat  ikut  berperan  penting  dalam mengendalikan  kebutuhan  emosi  diri  pasien terutama  pada  orang  tua  pasien  dengan  ALL yang  sedang  menjalani  kemoterapi (Ibrahim, 2009). Bentuk dukungan emosi yang diberikan perawat  akan  membuat  individu  memiliki perasaan  nyaman,  yakin,  diperdulikan  dan dicintai oleh sumber dukungan sosial sehingga individu  dapat  menghadapi  masalah  dengan lebih baik (Sarafino, 2010).
Dukungan  perawat  sangat  berarti  bagi  orang tua  pasien  karena  perawatlah  yang  merupakan pihak  pertama  yang  memberikan  terapi  dan yang  memonitor  kondisi  pasien,  sedangkan dokter  hanya  memberikan  advis  berupa  resep pengobatan.  Peran  perawat  sangat  penting dalam penanggulangan kecemasan dan berupaya  agar  orang  tua  pasien  tidak  merasa cemas melalui asuhan keperawatan komprehensif  secara  biologis,  psikologis, sosial, dan spiritual (Khalifa, et al., 2014).
Peran perawat juga diperlukan dalam penanggulangan kecemasan dan berupaya agar orang  tua  pasien  tidak  merasa  cemas  melalui asuhan  keperawatan  komprehensif.  Perawat  di Ruang  Anak  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang memberikan  dukungan  untuk  mengurangi tingkat  kecemasan  kepada  orang tua  dengan pasien  acute  limpoblastik  leukimia  (ALL) dalam  bentuk  tindakan  konkret  diantaranya adalah  membantu  anak  buang  air  besar  dan buang air kecil ketika keluarga membutuhkan, memfasilitasi tiang infus jalan saat membutuhkan,  memperhatikan  kondisi  sang anak,  menanggapi  setiap  keluhan  pasien  dan orang tua pasien, memotivasi supaya  orang tua semangat  mendampingi  anak  kemoterapi sampai  selesai,  serta  memberikan  motivasi kepada  orang  tua  pasien  supaya  menerima perubahan fisik anak akibat kemoterapi.
Kanker pada anak merupakan penyakit kronis, pengalaman kehilangan yang dialami orang tua yang  mempunyai  anak  penderita  leukimia dimulai  saat  pertama  kali  anak  terdiagnosis leukimia.  Kemudian  hal  itu  berlanjut  saat-saat berikutnya  seperti  ketika  harus  mengalami
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 225-232

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
hospitalisasi  yang  panjang,  kejadian  terlambat pengobatan,  kejadian  infeksi  yang  dialami anak,  kejadian  relaps  atau  berulang.  Kejadian itu dapat menjadi pemicu kedukaan orang tua. Mempunyai  anak  leukimia  menimbulkan perasaan berbeda dari yang lain karena merasa anak tidak normal, pengalaman kehilangan dan perasaan  berbeda  itu  menimbulkan  keduaan yang mendalam. Teori Cronic Sorrow (Cronic Sorow  Theory)  dapat  diaplikasikan  untuk menyelesaikan  masalah  yang  timbul  pada kondisi  kronik.  Oleh  karena  kejadian  Cronic Sorrow  adalah  kejadian  yang  akan  menimpa anak maupun orang tua sepanjang kehidupannya  sehingga diperlukan suatu mekanisme  adaptasi  terhadap  stressor  yang ada,  dalam  asuhan  keperawatan  pada  anak yang  mengalami  leukimia  perawat tidak  boleh melupakan  konsep  perawatan  berpusat  pada keluarga,  dimana  keadaan  keluarga  terutama orang  tua juga  menjadi  perhatian  baik  sebagai sumber  kekuatan  bagi  anak  maupun  sebagai subjek  yang  mengalami  permasalahan  sendiri (Maureen, Charles, & Rose, 2018).
Perawat  memiliki  berbagai  peran  pemberi perawatan, sebagai perawat primer, pengambil keputusan  klinik,  advokat,  peneliti  dan pendidik.  Dukungan  yang  diberikan  perawat kepada  orang  tua  pasien  dalam  menghadapi masalah psikologis dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien, meningkatkan  keamanan  dan  kenyamanan pasien. Dukungan perawat yang optimal dapat mengurangi  kecemasan  orang  tua  pasien  dan membuat  pasien  menyelesaikan  masalahnya secara  adaptif.  Perasaan  nyaman  tanpa kecemasan  akan  meningkatkan  kualitas  hidup seseorang.

## SIMPULAN
Mayoritas  dukungan  perawat  baik  sebanyak 52,3%  dan  kategori  kurang  baik  sebanyak 47,7%. Sebagian besar tingkat kecemasan orang tua  pasien  masuk  kategori  cemas  ringan sebanyak  40,9%.  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  perawat  dengan tingkat kecemasan orang tua pasien anak dengan Acute  Limpoblastik  Leukimia  (ALL)  di  Ruang Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang dengan nilai p = 0,007

## DAFTAR PUSTAKA
Davey,  P.  (2011). At  a  Glance  Mediciene. Jakarta : Erlangga.
Gudmundsdottir. (2012). PTSD and psychological  distress  in  Icelandic parents  of  chronically  ill  children:  does social support have an effect on parental distress? Scandinavian Journal of Psychology, 303-312.
Hoffbrand,  A.,  Petiti,  J.,  &  Moss,  P.  (2010). Kapita  Selekta  Hematologi. Jakarta:
EGC.

## Ibrahim,  A.  (2009). Panik  Neurosis  dan
Gangguan Cemas. Jakarta: Dua As-As.
Khalifa, A., Bishry, Z., Tantawy, A., Ghanem, M., Effat, S., El Shahawy, H., & Ebeid, F.  (2014).  Psychiatric  Morbidity  in Egyption Children with Acute
Lymphoblastic  Leukemia  and  Their Care  Providers. Hematol  Oncol  Stem
Cell Ther, 7 (2): 76-84.
Lubis,  N.  (2009). Dukungan  sosial  pada pasien  kanker,  perlukah? Medan:  USU Press.

## Maitri,  S.  (2012). Cerdas  EMosi  dengan
Eneagram. Jakarta:  PT  Serambi  Ilmu Semesta.
Maureen,  M.,  Charles, P.,  &  Rose,  C.  (2018). Existence,  Triggers  and  Coping  with Chronic  Sorrow:  a  qualitative  Study  of Caratakers  of  Children  with  Sickle  Cell Disease  in  a  National  Referral  hospital in  Kampala  Uganda. BMC  Psychology,
6 (1); 1.
Pancarana,  F.,  Muliani,  R.,  &  Vitniawati,  V. (2017). Hubungan dukungan psikososial perawat  dengan  tingkat  kecemasan pasien  pre  operasi  di  ruang  bedah  RSU dr. Slamet Garut. Jurnal Bhakti Kencana Medika, Vol 4 No , 1-74.
Rani,  M.,  Dundu,  A.,  &  Kaunang,  T.  (2015). Gambaran Tingkat Kecemasan pada Ibu yang  Anaknya  Menderita  Leukemia Limfoblastik  Akut  di  RSUP  Prof. Dr.R.D.Kandou  Manado. Jurnal  e- Clinic, 440-444.
RSUP dr Karyadi.  (2017). Data  Rekam  Medis
Ruang Anak RSUP dr Karyadi Semarang. Semarang.
Sarafino,  E.  (2010). Health  Psychology  2nd edition. New  York:  John  Willey  & Sous.
Semium,  Y.  (2010). Kesehatan  Mental  2. Yogyakarta: Kanisius.
Society, A. C. (2017, Agustus 09). Cancer fact
and
figure. Retrieved from http://www.cancer.org
Stuart,  &  Sundeen.  (2006). Buku  Saku Keperawatan  Jiwa  Edisi  5. Jakarta: EGC.
Tamsuri,  A.,  Lenawati,  H.,  &  Puspitasari,  H.
(2012). Faktor-faktor yang
mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu saat  menghadapi  hospitalisasi  pada anak di ruang anak TSUD Pare Kediri. Jurnal Keperawatan, 83-90.
Wong,  D.  (2009). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 225-232

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal