## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT  TERHADAP MANAJEMEN KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBERIAN OBAT KEWASPADAAN TINGGI
DI RUMAH SAKIT MENTENG MITRA AFIA, JAKARTA
Siswani Marianna* *Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Binawan siswani@binawan.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Keselamatan  pasien  berdasarkan  JCI  berkaitan  dengan  pemberian  obat  merupakan  salah  satu bentuk pelayanan yang bertujuan agar obat yang diperlukan tersedia setiap saat dibutuhkan, dalam jumlah yang cukup,  mutu  terjamin  dan  harga  yang  terjangkau  untuk  mendukung  pelayanan.  Hal  tersebut  untuk  memenuhi kebutuhan  rumah  sakit  dalam  meningkatkan  kualitas  keselamatan  pasien.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat  terhadap  manajemen  keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspadaan  tingkat  tinggi  di  RS  MMA  Jakarta. Metode  : Desain  penelitian  ini  bersifat  dekriptif  korelatif dengan  pendekatan cross  sectional dengan  analisa  data  menggunakan ChiSquare. Sampel  penelitian  ini  adalah perawat  pelaksana  menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  responden  60  perawat. Hasil: Hasil  analisa univariat didapatkan  hasil  bahwa  dari  60  responden  terdapat  mayoritas  perawat  yang  melakukan  praktek manajemen  keselamatan  pasien  kurang  sebanyak  32  responden  (53,3%),  dan  perawat  melakukan  praktek manajemen  keselamatan  pasien    baik  sebanyak  28  responden  (46,7%). Hasil  analisa  bivariate menunjukkan hasil uji statistic didapat nilai p value (0,037), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  penerapan  manajemen  keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat  kewaspadaan  tinggi, karena  p  <  0,05  sehingga  Ho  dapat  ditolak. Kesimpulan :  berdasarkan  hasil  analisa  yang  telah  dilakukan menunjukan  bahwa  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  perawat  pelaksanan  dengan  penerapan  manajemen keselamatan  pasien  karena  p  <  0,05  sehingga  Ho  dapat  ditolak. Saran: pelayanan  kesehatan  RS  MMA  dapat terus  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dengan  cara  mengadakan  pelatihan  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi  secara berkesinambungan. Memberikan kesempatan kepada perawat untuk meningkatkan  pendidikan  ke  jenjang  yang  lebih  tinggi.  Menyediakan  sarana  dan  prasarana  untuk  terciptanya keselamatan pasien yang berkesinambungan.
Kata kunci : Tingkat Pengetahuan, Manajemen Keselamatan pasien, Obat Kewaspadaan Tinggi.

## ABSTRACT
Introduction: Patient safety based on JCI related with receipt of medicine which is the service that aims to make the required drugs available whenever needed,  in sufficient quantities, guaranteed quality and affordable prices to support services. This is to meet the needs of hospitals in improving the quality of patient safet y. The purpose of this study was to determine the correlation of the level of nurses' knowledge on management of patient safety in  the  provision  of  high  alertness  medicine  at  MMA  Hospital  Jakarta.  Method:  The  design  of  this  research  is correlative  descriptive  with  cross  sectional  approach  with  data  analysis  using  ChiSquare.  The  sample  of  this study was  implementing nurses using total sampling with 60 nurses as respondents. Results:  The results of the univariate analysis showed that of the 60 respondents there were a majority of nurses who did less patient safety management practices  by 32 respondents (53.3%), and nurses practiced good patient safety  management by 28 respondents  (46.7%).  The  results  of  the  bivariate  analysis  showed  the  statistical  test  results  obtained  p  value (0.037), so it can be concluded that there is a significant correlation  between knowledge and the application of patient  safety  management  in  administering  high  alert  medicine,  because  p  <0.05  so  that  Ho  can  be  rejected. Conclusion: based on the results of the analysis that has been done shows that there is a correlation between the nurses' knowledge of implementation with the application of patient safety management because p <0.05 so that Ho can be rejected. Suggestion:  MMA Hospital  health services can continue to improve nurses' knowledge  by holding  patient  safety  training  in  the  provision  of  continuous  high  alert  medicines.  Provide  opportunities  for nurses  to  improve  education  to  a  higher  level.  Providing  facilities  and  infrastructure  for  the  creation  of sustainable patient safety Keywords : Knowledge Level, Patient Safety Management, High Precaution Medicine

## Jurnal Online Keperawatan Indonesia

## Pendahuluan
Pengelolaan  keselamatan  pasien  rumah sakit  adalah  suatu  sistem  dimana  rumah sakit  membuat  asuhan  pasien  lebih  aman yang  meliputi  assessment  risiko,  dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko  pasien,  pelaporan,  analisis  insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden,  dan tindak  lanjut  dilakukan  pelayanan  kepada pasien  sehingga  pasien  merasa  lebih aman yang  meliputi  perencanaan,  dan  tindakan implementasi  solusi  untuk  meminimalkan timbulnya  risiko  dan  terjadinya  cedera yang disebabkan kesalahan akibat melakukan  tindakan  atau  tidak  melakukan tindakan yang seharusnya demi keselamatan  pasien  yang  selanjutnya disebut  insiden  adalah  setiap  tindakan tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan  atau  berpotensi  cedera yang  dapat  dicegah  pada  pasien,  terdiri dari kejadian  yaitu kejadian nyaris cedera, kejadian  tidak  cedera  dan  kejadian  cedera (Depkes RI, 2006).
Penerapan  keselamatan  pasien  di  rumah sakit sebagai penyedia pelayanan kesehatan, namun keberhasilannya merupakan tanggung jawab seluruh karyawan rumah sakit, baik medis maupun non  medis.Namun  peran  perawat  boleh dikatakan  menjadi  utama  keberhasilan keselamatan  pasien,  dikarenakan  jumlah perawat yang cukup dominan dan keberadaannya  selama  24  jam.Dalam memberikan asuhan keperawatan kesalahan  medik  dapat  saja  terjadi  dalam tindakan  pasient  safety  yang  dilakukan oleh  perawat  sehari-hari  kepada  pasien. Sehingga dibutuhkan suatu investasi untuk mencegah  atau  mengurangi  kesalahan selama proses asuhan keperawatan (Widajat, 2009, Sumijatun, 2009).
Program  keselamatan  pasien  tersebut  di atas diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan/ error  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan atau  tidak  melakukan  tindakan  yang seharusnya  dilakukan  dan  meningkatkan pertanggungjawaban  rumah  sakit  terhadap pelayanan  yang  diberikan  kepada pasien
termasuk dalam pemberian obat.
Keselamatan  pasien  berdasarkan  JCI berkaitan dengan pemberian obat merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan yang  bertujuan  agar  obat  yang  diperlukan tersedia  setiap  saat  dibutuhkan,  dalam jumlah  yang  cukup,  mutu  terjamin  dan harga  yang  terjangkau  untuk  mendukung pelayanan.  yang  bermutu  serta  memenuhi kebutuhan rumah sakit dalam meningkatkan kualitas keselamatan pasien. Obat  merupakan  sediaan  atau  paduan bahan  bahan  yang  siap  digunakan  untuk mempengaruhi  atau  menyelidiki  sistem fisiologi  atau  keadaan  patologi  dalam rangka  penetapan  diagnosis,  pencegahan, penyembuhan,  pemulihan,  peningkatan kesehatan  dan  kontrasepsi  (Dep  Kes  RI, 2005)
Tenaga  perawat  merupakan  tenaga profesional  yang  berperan  penting  dalam fungsi rumah sakit. Hal tersebut didasarkan atas  jumlah  tenaga  perawat  sebagai  porsi terbesar  didalam  pelayanan  rumah  sakit. Dalam  menjalankan  fungsinya,  perawat merupakan  staf  yang  memiliki  kontak terbanyak  dengan  pasien.  Perawat  juga merupakan  bagian  dari  suatu  tim,  yang didalamnya  terdapat  berbagai  profesional lain seperti dokter. Luasnya peran perawat memungkinkannya terjadinya risiko kesalahan pelayanan.
Hal-hal  tersebut  menempatkan  peran perawat  sebagai  komponen  penting  dalam pelaporan  kesalahan  pelayanan  dalam pengembangan program keselamatan pasien  di  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu perlu  digali  berbagai  faktor  yang  dapat mempengaruhi  perawat  dalam  melaporkan kesalahan pelayanan.
Menurut Suhatman Ramli dalam bukunya  Sistem  Manajemen  K3  bahwa manajemen  pengendalian  resiko  termasuk juga pencegahan kesalahan yang dilakukan pekerja  yaitu  perawat.  Kecelakaan  yang ditimbulkan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor dari manusia, sarana, proses, dan prosedur. Di  RS  MMA  pelayanan  yang  mengarah
kepada keselamatan pasien banyak berhubungan peran perawat sebagai pemberi  pelayanan.  Kemampuan  perawat dalam  memberikan  pelayanan  yang  aman bagi  pasien  dipengaruhi  oleh  kepedulian pimpinan, pelatihan, komunikasi, konsultasi, dan kompetensi. (Ramli:81:2010).
Peningkatan  pengetahuan  merupakan dampak  yang  diharapkan  dari  adanya pelatihan.  Dalam  lingkup  mutu  dan keselamatan,  pelatihan  merupakan  salah satu  sarana  untuk  menambah  kebutuhan akan pengetahuan baru dan untuk meningkatkan  kinerja  individu  dan  kinerja system  (Henriksen  &  Dayron,  2006). Marquis  dan  Huston  (2006)  menyatakan bahwa program pemgembangan staf melalui pelatihan dan pendidikan merupakan    program  yang  efektif  untuk meningkatkan produktifitas perawat. Dukungan  yang  adekuat  dalam  bentuk pelatihan  professional  dan  pengembangan pengetahuan  merupakan  salah  satu  upaya untuk  menciptkan  lingkungan  kerja  yang positif  bagi  perawat  agar  asuhan  yang aman dapat diberikan (ICN, 2007)
Lumenta (2008), kejadian yang tidak di  inginkan  dari  pengobatan  sebesar  38% akibat  ketidaktepatan  dalam  pengelolaan obat-obatan yang sebagian besar diperankan oleh perawat.
Tabel 1.  Kesalahan obat yang terdeteksi N o Jenis Kesalahan obat yang terdeteksi Jenis Kesalahan Jumla h  dan total kesala han % total kesala han Jumlah signifi kan kesala han % signi fikan kesal ahan 1 Overdosis 260 28,7 203 38,9 2 Kesalahan informasi 202 22,3 0 0 3 Underdosi s 161 17,8 133 25,5 4 Kesalahan saat mengorde r obat 66 7,3 19 3,6 5 Alergi 61 6,7 61 11,7 6 Duplikat 50 5,5 30 3,7
terapi 7 Kesalahan pemesana n obat 50 5,5 38 7,3 8 Kesalahan rute pemberia n obat 31 3,4 23 4,4 9 Kesalahan pasien 10 1,1 10 1,9 1 0 Kesalahan lain-lain. 14 1,5 5 10 Total 905 100% 522 100 % Sumber: Lesar TS Bricelame, LL, Delcoure k, Parmalee, JC. Masta Jornic V and Pohl H (1999). Medication prescribing error in teaching hospital, JAMA, 263:17
Kelalaian  perawat  dalam  bekerja  seperti yang telah diuraikan diatas dapat diakibatkan  kurangnya  pengetahuan,  sikap dan perilaku perawat terhadap keselamatan pasien,  sehingga  membayahakan  perawat dan  pasien.Berdasarkan  uraian  diatas, maka peneliti ingin mengetahui “Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan Keselamatan  Pasien  terkait  Manajemen Pemberian  Obat  Kewaspadaan  Tinggi (High  Alert  medication)  di  Rumah  Sakit Menteng Mitra Afia Jakarta”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekat deskriptif
crossectional, desain crossectional dipilih untuk mencari hubungan  antara  pengetahuan  perawat (variabel bebas) dengan manajemen keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspadaan tinggi (variabel terikat) di RS MMA Jakarta. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif. Pendekatan kuantitatif digunakan untuk melihat pengaruh/kaitan  antar  variabel  dependen dan  variabel  independen.  Analisa  data digunakan untuk melihat hubungan ke dua variable dengan ChiSquare.

## Hasil Analisa Univariat

## Distribusi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat

## Tabel 2 : Hasil Tingkat Pengetahuan
No Kategori Frekuensi % 1 Kurang 32 53,3 2 Baik 28 46,7 Total 60 100 %
Berdasarkan  tabel  2,    yang  dilakukan penelitian  dari  60  perawat  hasil  tingkat pengetahuan  baik  dan  kurang  didapatkan hasil  bahwa  dari  60  responden      mayoritas responden perawat yang memiliki
pengetahuan kurang berjumlah 32 responden (53,3%)  dan  perawat  yang  memiliki pengetahuan  baik  berjumlah  28  responden (46,7%).

## Distribusi Berdasarkan Manajemen Keselamatan pasien dalam
Pemberian obat Kewaspaan Tinggi .
Table 3: Hasil Manajemen Keselamatan Pasien No Kategori Frekuensi % 1 Kurang 32 53,3 2 Baik 28 46,7 Total 60 100 Berdasarkan  hasil  table  3,  didapatkan  hasil bahwa dari 60 responden terdapat mayoritas perawat
yang melakukan praktek manajemen  keselamatan  pasien  kurang sebanyak  32  responden  (53,3%),  dan
perawat  melakukan  praktek  manajemen keselamatan  pasien  kategori  baik  sebanyak 28 responden (46,7%)

## Hasil Analisa Bivariat
Distribusi  Berdasarkan  Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  terhadap  Manajemen Keselamatan Pasien dalam Pemberian obat Kewapadaan Tinggi
. Tabel 4: Hasil Analisa Tingkat Pengetahuan dengan Manajemen Keselamatan Pasien
N o Managemen Keselamatan Pasien
Total P
Chi
Square OR 95% Confiden Interval
Pengetahuan Kurang Baik lower Upper 1  Kurang 21 (65.6%) 11 (39.3%) 32 (53.3%) 0.037
0.950 1.030 8.451 2  Baik 11 (34.4%) 17 (60.7%) 28 (46.7%) Total 32 (53.3%) 28 (46.7%) 60 (100%) Untuk melihat hubungan antara karakteristik dari varibel independen penerapan manajemen  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi digunakan  uji  Chi  Square,  yaitu  hubungan antara  pengetahuan  responden  perawat pelaksana  di  rumah  sakit  Menteng  Mitra Afia dengan penerapan manajemen keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspadaan tinggi. Pengetahuan responden berdasarkan  hasil  uji  ChiSquare  dengan menggunakan  table  2x2  maka  dilakukan  uji korelasi  fisher’s  dan  di  dapatkan  P  value 0,037. Hasil ini bahwa mampu membuktikan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  perawat  pelaksanan  dengan penerapan  manajemen  keselamatan  pasien karena  p  <  0,05  sehingga  Ho  dapat  ditolak. Hasil  penelitian  menjelaskan  mayoritas respoden 21 (65,6%) mempunyai
pengetahuan kurang dan penerapan manajemen  keselamatan  pasien  kurang  ,
sedangkan
17 (60.7%)
responden menerapkan manajemen keselamatan pasien dalam  pemberian  obat  kewaspadaan  tinggi dengan baik dan memiliki pengetahuan yang baik.    Dari  uji  statistic  di  dapat  nilai  Odd Rasio  =  0,095  (95%CI  =  1,030  –  8,451) bahwa  pengetahuan  kurang  mempunyai peluang  0,095  kali  lebih  baik  dibandingkan pengetahuan  yang  baik.  Sedangkan  28 (46,7%)  responden,  11  (34,4%)  responden menerapkan  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi memiliki pengetahuan baik tetapi penerapan manajemen  keselamatan  pasien  kurang  dan 17 (60,7%) reponden memiliki pengetahuan baik serta menerapkan manajemen keselamatan pasien baik. Kemudian pengetahuan  kurang  memiliki  resiko  0,095 kali kurang baik untuk menerapkan manajemen  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi dibandingkan dengan pengetahuan kurang.

## PEMBAHASAN
Analisa Univariat Distribusi Tingkat Pengetahuan Perawat
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat diketahui bahwa lebih banyak  perawat yang memiliki  pengetahuan  kurang  (53,3%),
perawat  yang  memiliki  pengetahuan  baik (46,7%).
Pengetahuan  yang  kurang  yang  di  miliki responden    mungkin  disebabkan  responden belum  pernah  belum  melakukan  pelatihan keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat. Karena  di  RS  MMA  banyak  perawat  baru
dan  pengalam  kerja  masih  kurang  dari  2 tahun.
Dalam  hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wulandari  dkk  (2014) dengan  judul  penelitian  tentang  hubungan karaktristik dan pengetahuan perawat dengan sikap mendukung penerapan program  keselamatan  pasien  di  RSUD Banjarbaru  didapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  pelatihan  tentang  keselamatan pasien  dengan  sikap  mendukung  program keselamatan pasien. Hal ini diartikan bahwa ada  pengaruh  antara  pengetahuan  terhadap pelatihan perawat.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Listianawati  (2018)  di  peroleh  hasil penelitian bahwa dari 58 responden 51 orang (87,9%)  yang mempunyai pengetahuan baik tentang  keselamatan  pasien  (patient  safety), dengan kategori 50 orang (86,2%)
mempunyai  sikap  baik  terhadap  pemberian obat di ruang rawat inap kelas III RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus.
Pengetahuan  merupakan  faktor  penting dalam  seseorang  mengambil  keputusan namun tidak selamanya pengetahuan seseorang  bisa  menghindarkan  dirinya  dari hasil  yang  tidak  diinginkan,  misalnya perawat  yang  tingkat  pengetahuannya  baik tidak  selamanya  melaksanakan  keselamatan pasien  dengan  baik  karena  segala  tindakan yang  akan  dilakukan  beresiko  untuk  terjadi kesalahan (Bawelle, 2013).
Pengetahuan  yang  kurang  baik  serta  sikap yang baik bisa dikarenakan karena responden masih ada yang belum mengikuti pelatihan keselamatan pasien (patient safety) yang dimana perkembangan ilmu pengetahuannya pun juga ikut kurang, selain itu  pengetahuan  perawat  hanya  diperoleh dari  institusi  pendidikan  dan  pengalaman pribadi selama bekerja. (Listianawati, 2018)
Distribusi Berdasarkan Manajemen Keselamatan pasien dalam Pemberian obat Kewaspaan Tinggi .
Berdasarkan  hasil  penelitian    didapatkan dari  60  responden  terdapat  mayoritas perawat yang melakukan praktek manajemen  keselamatan  pasien  kurang sebanyak  32  responden  (53,3%),  dan perawat  melakukan  praktek  manajemen keselamatan  pasien  kategori  baik  sebanyak 28 responden (46,7%).
Menurut  peneliti,  kondisi  perawat  di  RS MMA melakukan praktek manajemen keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspadaan  tinggi  mayoritas  respondenya kurang  baik,  di  mungkinkan  karena  hasil pengetahuan  responden  juga  masyoritas kurang  baik.  Sehingga  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian Iswati (2011) yang meneliti tentang penerapan sasaran keselamatan pasien di rumah sakit menemukan  bahwa  95,7%  dalam  kategori baik  terkait  dengan  keselamatan  pemberian obat dan cairan. Kendala penerapan keselamatan pasien dalam pemberian obat di RSJD Provinsi Jawa Tengah.
Menurut  peneliti,  penerapan  manajemen keselamatan  pasien  pada  respon  rendah diakibatkan  pelatihan  keselamatan  pasien yang  belum  terprogram  untuk  perawat. Pelatihan Manajemen Penatalaksanaan Obat (MPO). Berkaitan dengan kemampuan SDM dalam pelaksanaan keselamatan pasien maka dilakukan  pelatihan-pelatihan.  Walaupun dalam  pelaksanaannya  pelatihan  tidak  dapat dilaksanakan  sekaligus  terhadap  semua tenaga  keperawatan,  namun  pelaksanaannya bertahap  dari  sebagian  terlebih  dahulu. Tenaga  perawat  yang  telah  mendapatkan pelatihan  keselamatan  pasien  wajib  untuk mensosialisasikan hasil pelatihannya tersebut  kepada  rekan  kerja  yang  ada  di ruangan  yang  sama.  Intinya  bahwa  semua tenaga  keperawatan  dalam  pelaksanaan keselamatan  pasien  telah  tersosialisasi
tentang  tindakan  keselamatan  pasien.  SDM terlatih  dalam  bidang  keselamatan  pasien menjadi kunci dasar pelaksanaan keselamatan pasien. Kondisi
ini mengakibatkan  kinerja  tim  dalam  program keselamatan pasien lebih optimal.
Keberadaaan tim menjadi pelengkap dengan pelaksanaan  program  secara  menyeluruh sebagaimana  ditetapkan  dalam  kerangka acuan  tim.  Program  keselamatan  pasien  di rumah  sakit  tentunya  memerlukan  SDM dengan kompetensi yang baik.

## Analisa Bivariat
Distribusi Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat terhadap
manajemen  Keselamatan  Pasien  dalam Pemberian obat kewaspadaan Tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Untuk melihat  hubungan  antara  karakteristik  dari varibel  independen  penerapan  manajemen keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspadaan  tinggi  digunakan  uji  Chi Square,  yaitu  hubungan  antara  pengetahuan responden perawat pelaksana di rumah sakit Menteng  Mitra  Afia  dengan  penerapan manajemen  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi. Pengetahuan responden berdasarkan hasil uji ChiSquare  dengan  menggunakan  table  2x2 maka  dilakukan  uji  korelasi  fisher’s  dan  di dapatkan  P  value    0,037.  Hasil  ini  bahwa mampu  membuktikan  adanya  hubungan antara  pengetahuan  perawat  pelaksanan dengan  penerapan  manajemen  keselamatan pasien  karena  p  <  0,05  sehingga  Ho  dapat ditolak.    Hasil  penelitian  menjelaskan mayoritas  respoden  21  (65,6%)  mempunyai pengetahuan kurang dan penerapan manajemen  keselamatan  pasien  kurang, sedangkan 17 (60,7%)
responden menerapkan manajemen keselamatan pasien dalam  pemberian  obat  kewaspadaan  tinggi
dengan baik dan memiliki pengetahuan yang baik.    Dari  uji  statistic  di  dapat  nilai  Odd Rasio  =  0,095  (95%CI  =  1,030  –  8,451) bahwa  pengetahuan  kurang  mempunyai peluang  0,095  kali  lebih  baik  dibandingkan pengetahuan  yang  baik.  Sedangkan  28 (46,7%)  responden,  11  (34,4%)  responden menerapkan  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi memiliki pengetahuan baik tetapi penerapan manajemen  keselamatan  pasien  kurang  dan 17 (60,7%) reponden memiliki pengetahuan baik serta menerapkan manajemen keselamatan pasien baik. Kemudian pengetahuan  kurang  memiliki  resiko  0,095 kali kurang baik untuk menerapkan manajemen  keselamatan  pasien  dalam pemberian obat kewaspadaan tinggi dibandingkan dengan pengetahuan kurang.
Penelitian ini juga dapat membuktikan  teori  Notoatmojo  bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan atau praktek seseorang.  Maka  semakin  baik  pengetahuan seseorang  maka  makin  baik  pula  orang  itu bertindak atau praktek.
Penelitian  ini  dapat  membuktikan  teori dari Gibson bahwa variabel psikologis yaitu persepsi,  sikap,  kepribadian,  belajar  dan motivasi memiliki pengaruh terhadap praktek seseorang.
Menurut  David  Krech  (1962)  tingkat pengetahuan pekerja diperoleh dari pendidikan  formal,  lama  kerja,  pelatihan, pengamatan  serta  bacaan.  Pekerja  yang memiliki sikap baik salah satunya dipengaruhi oleh pengetahuan karena menurut  Notoatmodjo  (2010)  pengetahuan merupakan  salah  satu  bentuk  operasional dari  perilaku  manusia  dengan  sendirinya selain faktor lainnya maka faktor pengetahuan  mempengaruhi  sikap  pekerja (Notoatmodjo, 2010)
Penelitian  ini  dapat  membuktikan  teori Precede  dari  Green  bahwa  perilaku  atau

## Jurnal Online Keperawatan Indonesia
praktek dipengaruhi oleh faktor predisposisi yang  terdiri  dari  pengetahuan,  pengalaman, sikap,  keyakinan,  persepsi,  nilai  dan  sosio kultural.  Jadi  teori  ini  adalah  benar  bahwa praktek  dipengaruhi  oleh  pengetahuan. Semakin tinggi pengetahuan seseorang maka semakin baik pula dalam praktek. Demikian pula  dengan  perawat,  semakin  tinggi pengetahuan  tentang  keperawatan  akan semakin baik dalam praktek keperawatan.

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai“ Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan Manajemen  Keselamatan  Pasien  dalam Manajemen  Pemberian  Obat  Kewaspadaan Tinggi  (High  Alert  medication)  di  Rumah Sakit  Menteng  Mitra  Afia  Jakarta”  adalah adanya hubungan antara pengetahuan perawat  dengan  penerapan  manajemen keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat kewaspapadaan  tinggi  karena  p  <  0,05 sehingga Ho dapat ditolak.

## Saran
Dengan  diketahuinya  bahwa  tingkat pengetahuan  sangat  berpengaruh  terhadap penerapan  manajemen  keselamatan  pasien maka  perlu  dilakukan  perbaikan  yang menuju  pada  peningkatan  pengetahuan  dan perbaikan penerapan manajemen keselamatan pasien yaitu pihak rumah sakit dapat  mengembangkan  cara  agar  tingkat pengetahuan perawat semakin baik, dengan melakukan :
- RS  MMA  dapat  terus  meningkatkan pengetahuan perawat dengan cara mengadakan pelatihan secara berkesinambungan. - Memberikan kesempatan kepada perawat untuk meningkatkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi.
- Menyediakan  sarana  dan  prasarana untuk  terciptanya  keselamatan  pasien yang berkesinambungan.
- RS  MMA  mengembangkan  pelayanan kesehatan  dengan  mengacu  kepada program keselamatan pasien.

## Daftar Pustaka
Ambar.  2011. Praktikum  SPSS .  STIKES Binawan, Jakarta.
Anton,  Yohanes.  2011. Olah  Data  dengan SPSS , Yogyakarta, Skripta. Azwar,  Azrul.  2011. Kuliah  Metodologi
Penelitian , Jakarta, STIKES BINAWAN.
Ba  Bawelle,  (2013). Jurnal  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat dengan  Pelaksanaan  Keselamatan Pasien  (Patient  Safety)  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Liun  Kandage Tahuna . Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi,  ejournal keperawatan (e-Kp), Manado.
Carey  and  Lioyd.  1977. Quality  With Confidence  in  Health  Care .  New York.
Cooper,  2001. unsafe  act dan unsafe condition
Departemen Kesehatan R.I (2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta: Bhakti Husada
Departemen  Kesehatan  R.I  (2006). Upaya Peningkatan  Mutu  Pelayanan  Rumah Sakit  (Konsep  dasar  dan  Prinsip), Direktorat  Jendral  Pelayanan  Medik Direktorat  Rumah  Sakit  Khusus  dan Swasta) Ellis  and  Nowlis.  1985. Nursing  a  Human Needs  Approach .  Houghton,  Mifflin
Company, Boston. Gartinah, T. 1994. Pembangunan Sumberdaya  Manusia  dalam  Bidang Keperawatan , Cermin Dunia
Kedokteran

## Jurnal Online Keperawatan Indonesia
Gibson, L, et al. 1985. Organisasi, Perilaku,
Struktur, Proses. Editor: Agus Dharma, Binarupa Aksara, Jakarta.
Gilies,  DA.  1994. Nursing  Management,  A System  Approach ,  W.B.  Saundeers Company, Philadelphia.
Green, L. 1980. Health Education Planning ,
Myfield  Publishing  Co,  Johnhopkins
Univ. Boston.
Ilyas, Yaslis. 1999. Kinerja, Teori, Penilaian  dan  Penelitian ,  Badan Penerbit FKM UI, Depok.
John  Klarke,  2006. How  System  for Reporting  Medical  Errors  Can  and Cannot   Improve  Patient  Safety .  The
American Surgeon. Kementerian Kesehatan R.I., 2011.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  no 1691  tentang  Keselamatan P asien , Jakarta, Indonesia.
Ken,  Munawaroh,  2009. Penerapan  Kode Etik  Keperawatan  di  RS  Bhakti  Wira Tamtama , Semarang.
Kozier,  B.  Er.b,  G,  &  Blais,  K,  (1997) Professional Nursing Practice Concept and  Prespective.  Addison  Wesley Logman Inc. California.
Peraturan Mentri Kesehatan Republik
Indonesia  Nomor  1691/  MENKES
/PER/VIII/2011 Tentang  keselamatan pasien di rumah sakit . Jakarta.
Muninjaya, Gde. 2004.
Manajemen
Kesehatan . Penerbit Buku  Kedokteran
EGC, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 1993. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  S.2010. Perilaku  Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Nasution,  S.  &  Thomas,  M.  1999. Buku
Penuntun  Membuat  Tesis,  Skripsi,
Disertasi,  Makalah. Bumi  Aksara,
Jakarta
Nursalam,
2009. Advanced Nursing Practice . Unair, Surabaya.
Owen, Karlton. 1962. Hospital
Administration .  Saunders  Company, Philadelphia and London.
Potter,  P.A  and  Perry,  A.G  (1997).
Fundamental  of  Nursing  Consept; Process and Practice, St. Louis: Mosby Jilid 2.
Priyatno,  Duwi.  2008. Belajar  Olah  Data dengan SPSS , Yogyakarta, ANDI. Sabri  Luknis  &  Hastono,  S.P.  1999. Modul Biostatistik dan Statistik Kesehatan. FKM UI, Depok. Sugiyono, 2001. Metode Penelitian Administrasi . Alfabeta, Bandung. Sutanto & Luknis, 2010. Statistik
Kesehatan . Rajawali Pers, Jakarta.
Ramli, Soehatman. 2009. Sistem Manajemen Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja.
Dian Rakyat, Jakarta.
Taylor,  R,  C,  Lillis,  C  &  Lemone,  P.  1989.
Fundamental of Nursing , J.B.
Lippincott Company, Philadelphia. Terry,  G.R. and Rue. R.W. 1982. Principles of Management=Dasar-Dasar Manajemen. Jakarta, Bina Aksara. WHO, (2011). WHO Patient safety curricullum  guide:multi  professional edition. Listianawati, R (2018). Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety) Dengan  Sikap  Perawat  Terhadap
Pemberian Obat di Ruang Rawat Inap Kelas  III  RSUD  dr.  Lokmono  Hadi Kudus .  Diakses  pada  tanggal  02 Agustus 2019 from
https://prosiding.stikescendekiautamak udus.ac.id/index.php/pros/article/view/
303/83