## BALITA BAWAH GARIS MERAH (BGM) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CUKIR DIWEK JOMBANG
(Children Under The Red Line (BGM) In The Work Area Health Cukir Diwek Jombang)
Jhodit Janna Jevita 1 , Heri Wibowo 2
1.Program Studi D3 Kebidanan StikesPemkabJombang

## 2.Program Studi D3 Kebidanan Stikes Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Nutrisi  merupakan  salah  satu  komponen  yang  penting  dalam  menunjang  keberhasilan tumbuh  kembang.  Namun  apabilapemenuhan  nutrisi  tidak  adekuat  akan  mengakibatkan  beberapa  masalah terkait  dengan  status  gizi  anak,  salah  satunya  adanya  BGM.  Oleh  karena  itu  balita  BGM  memerluhkan tambhan nutrisi yang mampu meningkatkan berat badan sehingga status gizi membaik.Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  melakukan  asuhan  kebidanan  pada  pasien  BGM  yaitu  melakukan  pengkajian,  intepretasi data,  identifikasi  diagnosa  potensial,  identifikasi  kebutuhan  segera,  intervensi,  implementasi  serta  evaluasi. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  teknik  kualitatif    secara  deskriptif  dengan  desain  studi  kasus. Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  puskesmas  cukir  selama  3  minggu  kepada  An.  “A”  dan  An.  “S” yang  sama  sama  BGM.  Penelitian  dilakukan  selama  3minggu  dengan  memberikan  intervensi  MODISCO kepada masing masing balita. Hasil : Hasil dari asuhan kebidanan pada anak “A” dan anak “S” adalah berat badan anak  “A”  dan anak “S”  meningkat. Pada  minggu pertama  berat  badan meningkat 3 ons pada pasien satu dan 5 ons pada pasien dua. Pada minggu ketiga pasien satu megalami peningkatan 3 ons dan pasien dua1 ons. Pada minggu ketiga mengalami kenaikan 1 ons dan pasien dua 6 ons..Berdasarkan dari hasil penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  MODISCO  efektif  untuk  meningkatkan  berat  badan. Pembahasan  : Perlu  dilanjutkan  pemberian  MODISCO  kepada  balita  BGM  serta  perlunya  partisipasi  tenaga  kesehatan terutama bidan dalam pemberian MODISCO
Kata kunci : MODISCO, balita BGM, kenaikan berat badan.

## ABSTRACT
Introduction: Nutrition  is  one  important  component  in  the  success  of  growth  and  development.  However apabilapemenuhan  inadequate  nutrition  will  lead  to  some  problems  related  to  the  nutritional  status  of children, one of them the BGM. Therefore toddler BGM  memerluhkan tambhan nutrients that can increase the weight so that the nutritional status membaik.This study was to perform midwifery care in patients BGM namely  the  assessment,  interpretation  of  data,  identification  of  potential  diagnoses,  identifying  immediate needs,  intervention,  implementation  and  evaluation  , Methods: This  study  used  a  qualitative  technique deskriptif  with a case study design. This research was conducted in the working area of Puskesmas Cukir for 3 weeks to An. "A" and An. "S" is equally as BGM. The study was conducted during 3minggu by providing intervention MODISCO to each toddler. Results: The results of midwifery care in children "A" and son "S" is the child's weight "A" and son "S" increases. In the first week of the increased weight of 3 ounces in patients one  and  five  ounces  in  two  patients.  In  the  third  week  of  the  patients  megalami  increase  patient  dua1  3 ounces  and  ounces.  In  the  third  week  rose  1  ounce  and  two  6  ons..By  patient  of  the  results  of  this  study concluded  that  administration  of  MODISCO  effective  to  promote  weight  loss. Discussion: It  should  be continued administration to infants MODISCO BGM and the necessity of the participation of health workers, especially midwives in the provision MODISCO.
Keywords: MODISCO, toddler BGM, weight gain.

## PENDAHULUAN
Upaya  peningkatan  sumber  daya manusia  tidak  lepas  dari  keadaan  Gizi manusianya. Dimana nutrisi merupakan salah satu komponen yang penting dalam menunjang  keberhasilan  tumbuh  kembang. Terdapat  kebutuhan  zat  gizi  yang  di
perluhkan seperti protein, karbohidrat, lemak, vitamin  dan  air.  Apabila  kebutuhan  tersebut tidak  atau  kurang  terpenuhi  maka  dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Asupan  nutrisi  yang berlebihan  akan berdapak buruk bagi kesehatan  anak,  yaitu  terjadi  penumpukan kadar lemak yang berlebihan dalam
sel/jaringan.  Begitu  pula  sebaliknya,  asupan nutrisi  yang  kurang  pada  anak  dapat menyebabkan  terjadinya  masalah  kesehatan seperti  berat  badan  badan  di  bawah  garis merah  (BGM),  kwasiorkor,  marasmus,  gizi buruk.  Penyebab  status  nutrisi  kurang  pada anak  dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor seperti:  asupan  nutrisi  yang  tidak  adekuat baik  secara  kualitatif  maupun  kuantitatif, hiperaktivitas  fisik  /  istirahat  yang  kurang, adanya penyakit yang menyebabkan peningkatan  asupan  nutrisi,  stres  atau  emosi yang  dapat  menyebabkan  menurunnya  nafsu makan serta asorbsi makanan tidak adekuat.
Balita  dengan  BGM  (Bawah  Garis Merah)  adalah  balita  dengan  berat  badan menurut  umur    (BB  /  U)  berada  di  bawah garis merah pada KMS. Balita BGM dapat di jadikan  salah  satu  indikator  awal  bahwa balita  tersebut  mengalami  masalah  gizi  yang perlu segera ditangani.  Oleh karena itu pada balita  dengan  BGM  membutuhkan  makanan tambahan  yaitu  salah  satunya  dengan MODISCO  untuk  meningkatkan  status  gizi balita  tersebut.  Karena  MODISCO  telah banyak diteliti dan hasilnya mampu meningkatkan  berat  badan  balita.  selain  itu banyak  jurnal  yang  telah  membahas  tentang manfaat  MODISCO  salah  satunya  jurnal Mutiara Medika, vol 11, no 3, tahun 2011.
Salah  satu  indikator  kesehatan  yang dinilai  keberhasilan  pencapaiannya  dalam MDGs  adalah  status  gizi  balita.  Pada  tahun 2013, menurut data Kementrian Kesehatan RI terdapat  13,90  %  dari  82,661  balita  atau sebanyak  11,489  balita  yang  mengalami  gizi buruk.  Dinas kesehatan jawa timur memiliki kegiatan pemantauan status gizi (PSG) untuk mengukur  status  gizi  balita  di  jawa  timur. Hasil  PSG  tahun  2012,  jawa  timur  sudah mencapi  angka  di  bawah  target  MDGs (15,5%),  berat  badan  kurang  10,3  %  dan berat badan sangat kurang 2,3 %. Jika dilihat dari data balita BGM Berdasarkan data dinas kesehatan jawa timur didapatkan hasil bahwa pada  tahun  2012  angkanya  sebesar  25.182 balita   (1,12 %).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Jawa  Timur  tahun  2012  bahwa  balita  yang mengalami  Gizi  Kurang  di  kabupaten jombang  sebesar  5,157  balita  dari  79,965 balita Sedangkan berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jombang  pada  tahun 2013  terdapat  466  balita  yang  mengalami Gizi Kurang dari 104,631 balita yang ada.
Berdasarkan  data  yang  didapatkn  dari Puskesmas Cukir tahun 2014 bahwa terdapat 15  balita  yang  mengalami  Gizi  kurang  dari 3,521  balita  yang  terdapat  di  wilayah  kerja Puskesmas Cukir. Dalam kehidupan masyarakat  sehari  hari  sering  terlihat keluarga  yang  sebenarnya  berpenghasilan cukup,  akan  tetapi  makan  yang  di  berikan tidak  memenuhi  standart  gizi  atau  seadanya. Oleh karena itu masalah gangguan gizi yidak hanya di temukan pada keluarga yang kurang mampu  saja.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang manfaat  makanan  bergizi  bagi  kesehatan tubuh.
Secara  garis  besar,  kebutuhan  gizi ditentukan oleh usia, jenis kelamin, aktivitas, berat badan, oleh karena itu antara asupan zat gizi dan pengeluaranya harus ada keseimbangan  sehingga  didapatkan  status gizi  yang  baik.  (  Proverawati  A  dan  Erna  K,
2011)
Pertumbuhan  anak  dapat  dipantau  dan diamati  dengan  menggunakan  KMS  balita. KMS merupakan salah satu alat yang dapat di gunakan  untuk  memprediksi  status  gizi  anak berdasarkan  kurva  yang  terdapat  pada  KMS. Bila  masih  berada  dalam  batas  hijau  maka status  gizi  dalam  katagori  baik,  apabila  di bawah  garis  merah  maka  status  gizi  buruk. (Marimbi, 2010)
Banyak upaya  yang dapat kita lakukan untuk memperbaiki status gizi balita BGM di wilayah setempat, yakni salah satunya adalah dengan  memberikan  makanan  tambahan. Salah  satu  makanan  tambhan  yang  dapat digunakan adalah dengan pemberian MODISCO  secara  bertahab.  Selain  itu  juga memberikan  penyuluhan  kepada  orang  tua tentang  gizi  yang  baik,  serta  melakukan pemantauan  gizi  balita  dengan  penambahan frekuensi  kunjungan  balita.  Oleh  karena  itu peran  seorang  ibu  juga  penting  dalam membantu  mengatasi  masalah  gizi  pada balita  yaitu  dengan  memperhatikan  asupan gizi  pada  keluarga,  mulai  dari  penyiapan makanan,  pemilihan  bahan  makanan,  sampai menu makanan. Oleh karena itu pengetahuan seorang ibu juga harus ditingkatkan pengetahuan ibu tentang gizi dan perilaku ibu dalam  membentuk  keluarga  sadar  gizi. Berdasarkan  kejadian  tersebut,  maka  penulis ingin  melakukan  asuhan  kebidanan  pada balita  dengan  BGM  dengan  pemberian MODISCO untuk peningkatan berat badan.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  kualitatif  secara deskriptif,  Karya  Tulis  Ilmiah  desain  studi kasus  menggunakan  dua  subyek  penelitian dengan  masalah  kebidanan  yang  sama  yaitu Balita dengan status gizi kurang (BGM) yang tidak mempunyai masalah atau penyakit yang mempengaruhi status gizi sebelumya. Tehnik pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara, observasi  dan  dokumentasi  sesuai  dengan manajemen varney. Sampel Penelitian tentang  kasus  2 balita  bawah  garis  merah (BGM). Tempat  penelitian  ini  adalah  di wilayah  kerja  puskesmas  cukir  diwek jombang.  Penelitian  ini  dilaksanankan  pada tanggal 07 Juli 2015-28 Juli 2015.
Dalam melakukan penelitian ini peneliti  mendapatkan  ijin  penelitian  dari
Institusi STIKES Pemkab Jombang, kemudian surat ijin tersebut diajukan kepada DINKES Kabupaten Jombang. Setelh mendapat  surat  balasan  dari  DINKES Kabupaten Jombang, surat balasan tersebut di ajukan  ke  PUSKESMAS  Cukir.  Setelah mendapat  ijin  dari  PUSKESMAS  Cukir kemudian  peneliti  mencari  responden  dan melakukan  pendekatan  kepada  responden dengan  terlebih  dahulu  menjelaskan  maksud dan  tujuan  penelitian  yang  akan  dilakukan oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Kunjungan ke 1 tanggal 10 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  berat  badan  anaknya  sangat  sulit untuk  mengalami  peningkatan  dan  tidak sesuai dengan usia saat ini. Berdasarkan hasil informasi  dari  bidan  desa  daerah  dempok bahwa  An.  “A”  merupakan  salah  atu  balita yang  memerluhkan  perhatian  khusus  karena An.  “A”  merupakan  salah  satu  balita  yang mengalami status gizi kurang (BGM). Sedangkan  kasus  2  An  “S”  umur  22  bulan dengan  status  gizi  kurang  (BGM),  ibu mengatakan  bahwa  berat  badan  anaknya tidak  mengalami  peningkatan  padahal  anak memiliki nafsumakan yang bagus.
Berdasarkan  informasi  dari  sang  suami bahwa anaknya makan sebanyak 3 kali dalam sehai  namun  berat  badan  susah  untuk
mengalami  kenaikan.  Petugas  (bidan)  juga mengatakan    bahwa  anak  “S”  mengalami masalah  dalam  status  gizi  nya  yaitu mengalami  gizi  kurang  (BGM)sehingga membutuhkan  makanan  tambahan  untuk meningkatkan berat badanya.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang diberikan 3 kali dalam sehari.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil  bahwa  anak mengkonsumsi  MODISCO  sebanyak  3  kali dalam  sehari  dan  habis  atau  tidak  ada  sisa. Hal ini di buktikan dari penjelasan ibu bahwa anaknya  suka  dengan  makanan  tambahan MODISCO bahkan anak sering minta tambah saat  MODISCO  nya  habis.  Sedangkan  pada kasus  2  setelah  diberikan  MODISCO  ibu mengatakan  bahwa  anaknya  mau  minum MODISCO  sehari  sebanyak  3  kali  hal  ini  di buktikan bahwa ibu menjelaskan bahwa pada saat  diberikan  MODISCO  anaknya  mau  dan habis  satu  porsi.  Selain  itu  ayah  pasien  juga menjelaskan  bahwa  MODISCO  selalu  habis pada saat diberikan kepada anaknya.

## Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO. Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek samping apapun pada saat diberikan MODISCO.

## 2. Kunjungan ke 2 tanggal 13 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  tetap  diberikan  MODISCO dan ibu sudah mengaplikasikan cara memasak  yang  benar.  Berdasarkan  hasil informasi  dari  kakak  pasien  menerangkan bahwa  adiknya  terus  di  berikan  MODISCO oleh ibunya. Sedangkan kasus 2 An “S” umur 22  bulan  dengan  status  gizi  kurang  (BGM), ibu  mengatakan  bahwa  anaknya  tetap diberikan  MODISCO  dan  ibu  juga  sudah mengaplikasikan  cara  memasak  yang  benar namun ibu masih belum terbiasa.
Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang diberikan  3  kali  dalam  sehari  dan  tetap memberikan makanan keluarga seperti biasa. Memberikan  motifasi  pada  ibu  agar  tetap memberikan  MODISCO  dengan  telaten. Serta memberikan KIE tentang cara mengatasi anak sush makan.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil  bahwa  berat badananak  mengalami  peningkatan sebanyak 3  ons.  Hal  ini  di  buktikan  dari  pemeriksaan yang dilakukan oleh penulis bahwa pada saat pengukuran berat badan didapatkan haasil 8,1 Kg.  Dan  ibu  sudah  lebih  mengerti  tentang bagaimna  cara  mengatasi anak  susah  makan. Sedangkan  pada  kasus  2  setelah  diberikan MODISCO  berat  badan  anak  meningkat sebanyak  5  ons.  Hal  ini  dibuktikan  dengan penulis pada saat penulis melakukan pengukuran  berat  badan  pada  pasien  di daptkan  hasi  7,5  Kg.  Ibu  juga  sudah  paham tentang penjelasan peneliti.
Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO. Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek samping apapun pada saat diberikan MODISCO.

## 3. Kunjungan ke 3 tanggal 16 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  tetap  diberikan  MODISCO. Berdasarkan  hasil  informasi  dari  suami menerangkan bahwa anaknya terus di berikan MODISCO oleh iatrinya. Sedangkan kasus 2 An  “S”  umur  22  bulan  dengan  status  gizi kurang  (BGM),  ibu  mengatakan  bahwa anaknya  tetap  diberikan  MODISCO  dengan telaten.hal  ini  di  buktikan  bahwa  pada  saat penulis melakukan kunjungan penulis menemui ibu sedang menyiapkan MODISCO untuk anaknya.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang
diberikan  3  kali  dalam  sehari.  Dan  tetap melakukan observasi setiap 3 hari sekali.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil bahwa  anak  dalam keadaan  sehat,  keadaan  umum  baik,  tidak ditemukan  masalah atau dampak negatif dari pemberian MODISCO ini.
Sedangkan  pada  kasus  2  setelah  diberikan MODISCO dapatkan hasil bahwa anak dalam keadaan  sehat,  keadaan  umum  baik,  tidak ditemukan  masalah atau dampak negatif dari pemberian MODISCO ini.

## Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO. Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek samping apapun pada saat diberikan MODISCO.

## 4. Kunjungan ke 4 tanggal 20 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  tetap  diberikan  MODISCO. Sedangkan  kasus  2  An  “S”  umur  22  bulan dengan  status  gizi  kurang  (BGM),  ibu mengatakan  bahwa  anaknya  tetap  diberikan MODISCO.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang diberikan  3  kali  dalam  sehari.  Serta melakukan observasi kenaikan berat badan.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil  bahwa  berat badananak mengalami eningkatan sebanyak 3 ons.  Hal  ini  di  buktikan  dari  pemeriksaan yang dilakukan oleh penulis bahwa pada saat pengukuran berat badan didapatkan haasil 8,4 Kg.  Sedangkan  pada  kasus  2  setelah diberikan  MODISCO  berat  badan  anak meningkat sebanyak 1 ons. Hal ini dibuktikan dengan  penulis  pada  saat  penulis  melakukan pengukuran  berat  badan  pada  pasien  di daptkan hasi 7,6 Kg.

## Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO.
Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek samping apapun pada saat diberikan MODISCO.
Time Rencana pemberian MODICO ini akan di  berikan selama 3 minggu dan pada saat ini anak telah mengkonsumsi MODISCO minggu  ke  dua.  Sedangkan  untuk  observasi berat  badan  akan  dilakukan  setiap  1  minggu sekali selama  3  minggu  dan  pada  tanggal  02 Juli  2015  akan  dilakukan  pengukuran  berat badan yang ke dua.

## 5. Kunjungan ke 5 tanggal 23 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  tetap  diberikan  MODISCO. Berdasarkan  hasil  informasi  dari  suami menerangkan bahwa anaknya terus di berikan MODISCO oleh iatrinya. Sedangkan kasus 2 An  “S”  umur  22  bulan  dengan  status  gizi kurang  (BGM),  ibu  mengatakan  bahwa anaknya  tetap  diberikan  MODISCO  dengan telaten.hal  ini  di  buktikan  bahwa  pada  saat penulis melakukan kunjungan penulis menemui ibu sedang menyiapkan MODISCO untuk anaknya.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang diberikan  3  kali  dalam  sehari.  Serta memotivasi  ibu  agar  memberikan  makanan dengan gizi seimbang pada anaknya.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil bahwa  anak  dalam keadaan  sehat,  keadaan  umum  baik,  tidak ditemukan  masalah atau dampak negatif dari pemberian MODISCO ini.
Sedangkan  pada  kasus  2  setelah diberikan  MODISCO  dapatkan  hasil  bahwa anak  dalam  keadaan  sehat,  keadaan  umum baik,  tidak  ditemukan  masalah  atau  dampak negatif dari pemberian MODISCO ini. Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO.
Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek
samping apapun pada saat diberikan MODISCO.

## Time
Modisco    telah  di  berikan  selama  tiga hari  oleh  ibu  kepada  An.  “A”  maupun  An. “S”. Anak mendapatkan MODISCO sebanyak  3  kali  dalam  satu  hari  yaitu  pada saat  pagi  hari,  siang,  malam  atau  menjelang tidur.

## 1. Kunjungan ke 6 tanggal 26 Juli 2015 Pasien
Kasus 1 An “A” umur 23 bulan dengan status  gizi  kurang  (BGM),  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  tetap  diberikan  MODISCO. Sedangkan  kasus  2  An  “S”  umur  22  bulan dengan  status  gizi  kurang  (BGM),  ibu mengatakan  bahwa  anaknya  tetap  diberikan MODISCO.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus tersebut ialah dengan cara memberikan makanan  tambahan  yaitu  MODISCO  yang diberikan  3  kali  dalam  sehari.  Searta melakukan  pengukuran  berat  badan  untuk mengetahui kenaikan berat badan.

## Perbandingan
Setelah  diberikan  MODISCO  pada kasus  1  di  dapatkan  hasil  bahwa  berat badananak mengalami eningkatan sebanyak 1 ons.  Hal  ini  di  buktikan  dari  pemeriksaan yang dilakukan oleh penulis bahwa pada saat pengukuran berat badan didapatkan haasil 8,5 Kg.  Sedangkan  pada  kasus  2  setelah diberikan  MODISCO  berat  badan  anak meningkat sebanyak 6 ons. Hal ini dibuktikan dengan  penulis  pada  saat  penulis  melakukan pengukuran  berat  badan  pada  pasien  di daptkan hasi 8,2 Kg.

## Outcome
Pada kasus 1 ibu bahwa anaknya dalam keadaan  sehat,  tidak  mengalami  dampak apapun dari pemberian MODISCO. Sedangkan  pada  kasus  2  ibu  mengatakan anaknya dalam keadaan sehat tidak mengalami maslah apapun,dan tidak ada efek samping apapun pada saat diberikan MODISCO.
Time
Pengukuran  berat  badan  dilakukan pada tanggal 10 Juni 2015. Pengukuran berat badan  dilakukan  pada  kunjungan  ke  dua minggu ke tiga dan ini merupakan kunjungan yang terakhir.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  ini  Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT) salah satunya MODISCO bermanfaat untuk
memenuhi kebutuhan zat gizi anak, penyesuain  kemampuan  alat  cerna  dalam mencerna makanan tambahan dan merupakan masa  peralihan  dari  ASI  ke  makanan keluarga.  Selain  untuk  memenuhi  kebutuhan bayi  terhadap  zat-zat  gizi,  pemberian makanan  tambahan  merupakan  salah  satu proses  pendidikan  dimana  bayi  diajar mengunyah dan menelan makanan padat dan membiasakan  selera-selera  baru  agar  tidak terjadi gizi buruk dan gizi kurang (Krisnatuti, 2010).
Teknik  atau  cara  memasak  yang  salah juga  akan  mempengaruhi  kadar  gizi  atau kandungan  zat  gizi  pada  bahan  makanan seprti  sayur  dan  buah.  Misalnya,  vitamin  C dan kelompok vitamin B adalah jenis vitamin yang  bisa  larut  dalam  air  dan  rusak  bila terekspos  cahaya  dan  terkena  suhu  tinggi. Akibatnya,  kedua  jenis  vitamin  tersebut  bisa hilang  dari  makanan  bila  kita  menggunakan cara  memasak  yang  tidak  tepat,  seperti merebus  dalam  air.  Bila  sayur  dan  buah dimasak  terlalu  lama  dalam  air,  warna  air biasanya  berubah  menjadi  seperti  warna makanan  tersebut.  Artinya,  beberapa  zat nutrisi  termasuk  vitamin  dalam  sayur  dan buah  mungkin  telah  larut  di  dalam  air. Mengukus  adalah  cara  memasak  paling aman.  Ketika  dikukus,  makanan  tidak mengalami  kontak  langsung  dengan  air panas.  Buah  dan  sayuran  yang  dikukus dimasak  dalam  suhu  sangat  tinggi  dalam waktu  sebentar  dan  ini  dapat  mengunci vitamin  dan  segala  kebaikan  nutrisi  di dalamnya.Bila  terpaksa  merebusnya  dalam air,  gunakan  sedikit  air  masukkan  makanan setelah air mendidih. Air yang mendidih akan kehilangan  banyak  oksigen  dan  air  yang kandungan  oksigennya  tinggi  dapat  merusak vitamin C dalam sayur dan buah. Akan lebih baik lagi bila air rebusan sayur dan buah bisa dikonsumsi dengan cara diolah menjadi sup.
Modisco  memiliki  kalori  yang  tinggi yaitu 100 kalori/ 100 cc.  Dengan pemberian MODISCO  dapat  meningkatkan  berat  badan anak sebanyak 30 – 100 gr dalam sehari (Adi, A.C,  2011).  Selain  MODISCO  anak  juga tetap diberikan makanan keluarga sehari hari namun  hal  ini  akan  menjadi  masalah  apabila
anak  kurang  nafsu  makan.  Oleh  karena  itu teknik  penyajian  makanan  juga  sangat berpengaruh  erhadap  nafsu  makan  anak.  Ibu harus  mampu  memberikan  tampilan  yang menarik perhatian anak.
Modisco  baik  di  berikan  kepada  balita yang  mengalami  status  gizi  kurang,  pada masa  penyembuhan.  Berdasarkan  hasil  dari beberapa penelitian Modisco tidak memberikan  dampak  yang  buruk  terhadap kesehatan  anak  akan  tetapi  Modisco  tidak dapat  diberikan  secara  bebas  kepada  anak yang  kelebihan  berat  badan  (obesitas), penderita  penyakit  ginjal,  hati  (kuning)  dan jantung  tanpa  konsultasi  dokter  (Adi,  A.C, 2011).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Setelah  peneliti  membahas  tentang Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Pada  An. “A” dan An. “S” Ddengan status gizi kurang (BGM)  berdasarkan  landasan  teori  dan penerapan  manajemen  asuhan  kebidanan maka  peneliti  dapat  mengambil  kesimpulan dan saran-saran yang mengacu pada pembahasan  yaitu  dari  hasil  penelitian  ini Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan (PMT)  salah  satunya  MODISCO  bermanfaat untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  anak, penyesuain  kemampuan  alat  cerna  dalam mencerna makanan tambahan dan merupakan masa  peralihan  dari  ASI  ke  makanan keluarga.  Selain  untuk  memenuhi  kebutuhan bayi  terhadap  zat-zat  gizi,  pemberian makanan  tambahan  merupakan  salah  satu proses  pendidikan  dimana  bayi  diajar mengunyah dan menelan makanan padat dan membiasakan  selera-selera  baru  agar  tidak terjadi gizi buruk dan gizi kurang (Krisnatuti, 2010).

## SARAN
Disarankan bagi tenaga kesehatan khususnya  bidan  lebih  Mengaplikasikan pemberian  MODISCO  terhadap  balita  yang memiliki masalah status gizi selain pemberian  makanan  tambahan.  Diharapkan institusi  pendidikan  dapat  mengaplikasikan pemberian  MODISCO  pada  saat  pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
IGB,  Supriasa,  2009, Pengantar  Ilmu  Gizi , Jakarta, Puataka Belajar Nur Wafi, 2010, Asuhan Kebidanan Neonatus,  Bayi,  Balita ,  yogyakarta, fitramaya Prasetyawati  Eka,  2012, Kesehtan  Ibu  dan Anak ( KIA) , Yogyakarta, Nuha Medik Soetjiningsih, 2009, Tumbuh Kembang Anak , Jakarta, EGC Staf  Pengajar  Ilmu  Kesehatan  Anak  FKUI, 2007, Ilmu  Kesehatan  Anak  Jilid  1 , Jakarta, FKUI Supartini,  2011,  Buku  Ajar Konsep  Dasar
Keperawatan Anak , Jakarta, EGC
Yulianti lia, Rukiyah, 2012, Asuhan
Neonatus  Bayi  dan  Anak  Balita , Yogyakarta, Nuha Medika