Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6960

## IMPLEMENTASI HIPNOTERAPI LIMA JARI TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PASIEN KANKER SERVIKS YANG MENJALANI KEMOTERAPI
Isran 1 , Tuti Nuraini 2 , Yati Afiyanti 3 , Agung Waluyo 4
Universitas Indonesia 1,2,3,4 isrankalla@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  hipnoterapi  lima  jari  pada  pasien  kanker serviks  yang  menjalani  kemoterapi.  Metode  yang  digunakan  adalah  sitematika  review  dari beberapa database seperti Scopus; PubMed; ProQuest, dan EBSCOHost yang digunakan dalam pencarian artikel yang relevan. Hasil Penelitian menunjukkan Terdapat total 10 artikel yang telah dianalisis dimana terdapat  beberapa intervensi  dalam mengurani kecemasan pada  pasien salah satunya  dengan  menggunakan  hipnoterapi  lima  jari  telah  terbukti  efektif  dalam  mengurangi tingkat  kecemasan.  Simpulan,  pemberian  intervensi  hipnoterapi  lima  jari  dapat  mengurangi kecemasan pada pasien kanker serviks sebelum dan sesudah menjalani kemoterapi
Kata Kunci: Hipnoterapi Lima Jari, Kanker Serviks, Kecemasan, Kemoterapi

## ABSTRACT
This study aimed to determine the effect of five-finger hypnotherapy on cervical cancer patients undergoing chemotherapy.  The  method used is  systematic  review  of  several  databases such as Scopus; PubMed; ProQuest, and EBSCOHost are used in the search for relevant articles. There are  a  total  of  10  articles  that  have  been  analyzed  where  there  are  several  interventions  in reducing anxiety in patients, one of which using five-finger hypnotherapy has been shown to be effective in reducing anxiety levels. Based on several journals that have been analyzed, it can be concluded that the administration of five-finger hypnotherapy intervention can reduce anxiety in cervical cancer patients before and after undergoing chemotherapy.
Keywords: Anxiety, Chemotherapy, Cervical Cancer, Five Finger Hypnotherapy,

## PENDAHULUAN
Kanker serviks adalah Penyakit keganasan yang terjadi pada leher rahim disebabkan oleh Virus  HPV  ( Human  Papiloma  Virus ).  Faktor  pemicu  kanker  serviks  itu  sendiri  adalah  wanita yang  terinfeksi  HPV,  wanita  yang  berganti-ganti  pasangan  seksual,  wanita  yang  merokok, pencucian  vagina  dengan  anti  septik  yang  terlalu  sering,  kekebalan  tubuh  yang  rendah,dan penggunaan pil kontrasepsi (Ananti & Sari, 2020).
Penderita  kanker  kanker  serviks  perlu  melakukan  terapi  pengobatan  dalam  upaya penyembuhannya,  salah  satunya  adalah  kemoterapi.  Kemoterapi  adalah  salah  satu  pengobatan alternatif yang sering digunakan dalam mengobati kanker namun pengobatan ini memiliki efek
samping  yang  membuat  pasien  diliputi  rasa  cemas,  takut  menghadapi  kematian,  dan  rasa  sakit saat menjalani kemoterapi (Nira et al., 2020). Kemoterapi bagi sebagian besar penderita kanker merupakan  pengobatan  yang  menakutkan  bila  dilihat  dari  efek  sampingnya  dan  begitu  besar biaya yang dikeluarkan  (Goldsmith et al., 2023).
Kecemasan  merupakan  suatu  perasaan  kekhawatiran  sesuatu  yang  buruk  akan  terjadi disertai  gejala-gejala  fisik  seperti  jantung  berdebar-debar,  keringat  dingin,  dan  tangan  gemetar (Akkol-Solakoglu  &  Hevey,  2023).  Kecemasan  yang  berlebihan  menimbulkan  terjadinya insomnia, berkurangnya rasa percaya diri, dan rendahnya kepatuhan dalam pengobatan (Lv et al., 2023).  Chien  et  al.,  (2020)  menyatakan  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  pasien dalam  menjalani  tindakan  kemoterapi  yaitu  faktor  ekstrinsik  dan  ekstrinsik.  Kecemasan merupakan  hal  yang  normal  dan  sering  dialami  oleh  semua  orang,  berbagai  terapi  dapat dilakukan untuk menghilangkan rasa camas, salah satunya adalah dengan terapi hipnosis 5 jari. Cemas atau dalam dunia medis dikenal sebagai ansietas ini diakibatkan oleh rasa khawatir yang berlebihan, atau takut akan keadaan yang sama sekali belum terjadi. Jika di rumah sakit, ansietas dapat  diakibatkan  karena  seseorang  tidak  siap  mendengar  hasil  pemeriksaan,  atau  ketika  akan menjalani kemoterapi.
Kecemasan (ansietas) ini dapat diatasi dengan beberapa cara, antara lain terapi farmakologi dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  farmakologi  seperti  obat  anti  cemas  (anxiolytic)  dapat membantu  menurunkan  cemas  tetapi  memiliki  efek  ketergantungan,  sedangkan  terapi  non farmakologi seperti psikoterapi, terapi tertawa, terapi kognitif, relaksasi dan salah satunya dengan hipnotis lima jari (Harisandy et al., 2023).
Hipnosis  5  jari  adalah  sebuah  teknik  pengalihan  pemikiran  sesorang  dengan  cara menyentuh  pada jari-jari  tangan  sambil membayangkan hal-hal  yang menyenangkan  atau  yang disukai  (Dewi  et  al.,  2022).  Hipnotis  lima  jari  salah  satu  bentuk  self  hipnosis  yang  dapat menimbulkan efek relaksasi  yang tinggi,  sehingga akan mengurangi ketegangan dan stress dari pikiran  seseorang.  Hipnotis  lima  jari  mempengaruhi  system  limbik  seseorang  sehingga berpengaruh pada pengeluaran hormone-hormone  yang dapat memacu timbulnya  stress. Pasien kemoterapi  yang  diberikan  hipnotis  lima  jari  akan  mengalami  relaksasi  sehingga  berpengaruh terhadap system tubuh dan menciptakan rasa nyaman serta perasaan tenang (Wang et al., 2022; Brugnoli et al., 2018). Hipnotis lima jari juga dapat mempengaruhi pernafasan, denyut jantung, denyut  nadi,  tekanan  darah,  mengurangi  ketengangan  otot  dan  kordinasi  tubuh,  memperkuat ingatan, meningkatkan  produktivitas  suhu tubuh  dan mengatur hormon-hormon  yang  berkaitan dengan stress. Hasil penelitian Harisandy et al., (2023) pada pasien kanker di Ruang Kandungan RSU Dr.  Soetomo  Surabaya didapatkan 26 pasien  (57,77%) mengalami  penurunan  kecemasan setelah diberikan hipnotis lima jari.
Metode hipnotis lima jari dapat dilakukan ±10 menit dengan konsentrasi dan rileks pertama menyentuh ibu jari dengan telunjuk dan mengenang saat pasien merasa sehat, kedua menyentuh ibu  jari  dengan  jari  tengah  dan  mengenang  saat  pasien  pertama  kali  mengalami  kebahagian Bersama  orang  paling  di  sayang,  ketiga  menyentuh  ibu  jari  dengan  jari  manis  dan  mengenang saat pasien membayangkan pasien mendapat kejutan  hadiah  yang  pasien inginkan  dan terakhir menyentuh  ibu  jari  dengan  kelingking  dan  mengenang  tempat  yang  paling  indah  yang  pernah dikunjungi (Wang et al., 2022).
Mekanisme  kerja  dari  hipnoterapi  lima  jari  ini  adalah  dengan  langsung  memberikan stimulus pada otak pada bagian talamus, talamus akan mengirimkan kata-kata sugesti yang akan mempengaruhi  gelombang  alpha.  Gelombang  alpha  akan  mempengaruhi  sistem  limbik  yaitu
amigdala.  Kemudian  amigdala  akan  mengirimkan  informasi  ke  locus  coerulus  dan menjalarkannya  ke  hipotalamus  Hipotalamus  akan  mengendalikan  CRF  sehingga  kortisol  dan hormon ACTH berkurang serta menyekresikan neurotransmitter endorfin dan serotonin sehingga dapat menurun intensitas dan kecemasan (Chien et al., 2020).
Manfaat  yang paling utama dari  hipnosis  5 jari adalah  untuk menghilangkan kecemasan. Dengan  tekhnik  hipnoterapi  lima  jari  pada  pasien  kanker  sebelum  menjalani  kemoterapi  yang mengalami  kecemasan  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan.  Kecemasan  pada  pasien  kanker kemoterapi dapat menyebabkan perubahan secara fisik maupun psikologis yang ditandai dengan frekuensi nafas bertambah, detak jantung meningkat, tekanan darah meningkat, dan secara umum mengurangi tingkat energi pada klien, sehingga dapat merugikan individu itu sendiri (Baharvand et al., 2021). Dengan kecemasan pada pasien kanker serviks sebelum menjalani kemoterapi dapat menyebabkan  tindakan  tertunda,  lamanya  Tindakan  kemoterapi,  menyebabkan  rasa  sakit  pasca kemoterapi,  mengurangi  kekebalan  terhadap  infeksi,peningkatanpenggunaan  analgesik  setelah kemoterapi,  dan  bertambahnya  waktu  untuk  rawat  inap  setelah  kemoterapi . Selain  itu  dengan kecemasan menyebabkan  Manifestasi adanya  perubahan fisiologis  seperti berkeringat,  gemetar, nyeri  abdomen,  detak  jantung  meningkat,  sesak  nafas  dan  perubahan  perilaku  seperti  bicara cepat, gelisah, reaksi terkejut ( Gopichandran et al., 2022; Arabzade et al., 2021). Hipnosis 5 jari akan  mempengaruhi  sistem  limbik  seseorang,  sehingga  menghambat  sekresi  hormon  yang mengakibatkan  stress.  Seseorang  akan  mampu  mengendalikan  dirinya,  baik  dari  cemas,  stress, atau  rasa  nyeri  selama  kemoterapi  dan  setelah  kemoterapi.  Sehingga  efektif  digunakan  oleh perawat  ongkologi  pada  pasien  kanker  sebelum  dan  setelah  Tindakan  kemoterapi  dalam menguranggi  tingkat  kecemasan  pasien.  Pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  Halim  & Khayati  (2020)  mengatakan  bahwa  hipnosis  lima  jari  jari  mampu  menurunkan  tingkat kecemasan. setelah diberikan latihan lima jari pasien mampu mengontrol kecemasan.

## METODE PENELITIAN
Pada systematic  review ini,  penulis  menggunakan  PRISMA  untuk  menggambarkan  efek dari  beberapa  intervensi  hipnoterapi  lima  jari  untuk  mengatasi  kecemasan  pada  pasien  kanker serviks yang menjalani kemoterapi. Pencarian jurnal menggunakan metode google, yaitu Scopus, PubMed,  ProQuest,  dan  EBSCOHost.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  anxiety,  cervical cancer, dan anxiety therapy. Pembuatan karya ini penulis menggunakan 10 jurnal sesuai dengan kriteria  jurnal  yang  diangkat  berdasarkan  tema  penulis.  Pemilihan  kriteria  jurnal  dapat  diakses dengan penuh, tahun jurnal yang dibatasi dari 10 tahun terakhir yaitu tahun 2020- 2021. Artikel yang digunakan dalam karya ilmiah ini adalah jurnal dari International Journal of Novel Research in Healthcare and nursing, Holistic Nursing Practice, Pain Management Nursing, Indian Journal of  Pain,  Annals  of  Palliative  Medicine,  Indonesian  Journal  of  Medicine,  dan  jurnal  onkology. Istilah pencarian menggunakan kata-kata teks bebas seperti Istilah pencarian menggunakan kedua kata  teks  gratis.  dan  judul  subjek  medis,  yaitu,  istilah  MeSH,  untuk  mencari  makalah  dalam ulasan;  yaitu,  MH  “anxiety”)  atau  (MH  “  cervical  cancer”)  atau  (OR  atau  (MH  “ Five  finger hypnotherapyr ”) atau (MH “ exercise ”)  atau (MH “ Progressive Muscle Relaxation ”) atau (MH “ exercise  for  anxiety  cancer ”)  atau  (MH  “ chemotherapy ”).  Selain  itu,  daftar  referensi  disaring dari studi yang diambil dan artikel peninjau untuk mengidentifikasi studi lebih lanjut.
Pencarian basis data mengidentifikasi 12.805; ini disaring oleh abstrak dan judul (Gambar 1 menunjukkan grafik PRISMAflow). Dari jumlah tersebut, 12.813 artikel dikecualikan selama judul dan penyaringan abstrak karena alasan berikut: 10.336 makalah kurang dari lima tahun; 124
adalah makalah makalah abstarak, 15 artikel yang telah diuji kelayakan sesuai tema hipnoterapi lima jari untuk mengurangi kecemasan pada pasien kanker serviks  yang menjalani kemoterapi: Dengan demikian, 10 studi diidentifikasi memenuhi syarat untuk sistematik review.

## Gambar.1 Proses Seleksi Studi Sistematika yang Diadaptasi dari PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Deskripsi Artikel yang Dianalisis Identitas Jurnal, Metode Penelitian Hasil Penelitian Prasetya, H., & Kusumawati, H.N. (2021). The Effectiveness of Hypnotherapy in Reducing Pain and anxiety in Patients with Cervical Cancer Randomized Control Trial Hasil penelitian dengan terapi komplementer hipnoterapi dapat membantu mengurangi tingkat nyeri dan kecemasan pada pasien kanker serviks . Tingkat nyeri dan kecemasan rata-rata setelah hipnoterapi (Mean = 0,8; SD = 1,96) lebih rendah dari kelompok kontrol (Mean = 3,2;
SD = 1,7), ukuran efek = -1,31, dan itu signifikan secara statistik (p <0,001). Sehingga efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan Dikmen, H.A., & Terzioglu, F.
(2020). Effects of Reflexology and Progressive Muscle
Relaxation on Pain, Fatigue, and Quality of Life during Chemotherapy in Gynecologic Cancer Patients Quasy Eksperiment Hasil penelitian Latihan refleksologi dan PMR yang diberikan kepada pasien kanker ginekologi selama kemoterapi ditemukan mengurangi rasa sakit, kecemasan, kelelahan dan meningkatkan
QoL. Pada kelompok refleksologi dan refleksologi + PMR, penurunan yang signifikan dalam keparahan nyeri dan kelelahan dan peningkatan QoL ditemukan (p < 0,05). Pada kelompok PMR saja, keparahan nyeri dan

## Identification of studies via databases and register
Scopus, PubMed, ProQuest, dan EBSCOHost, Artikel yang termasuk dalam ulasan
ini (n = 12.0805) Setelah mengeleminasi
artikel yang sama Total artikel (n=10.336)
Artikel jurnal yang diuji kelayakan (n=15)
Artikel dalam literatur review (n=10) Total  artikel  (n=10.336) artikel yang dikeluarkan - Tidak berhubungan dengan hipnoterapi lima jari - tidak berhubungan kecemasan  pada  pasien kanker serviks yang menjalani kemoterapi ide n ti fi c at io n sc re e ni ng inc lude d
kelelahan menurun secara signifikan (p < 0,05),
tetapi tidak ada perubahan signifikan yang diidentifikasi pada QOL (p > 0,05) Sharma, V.K., Pranav, Kumar, P.R., & Gupta, G. (2021). Evaluation of Hypnotherapy in Pain Management of Cancer Patients: A Clinical Trial from India. Quasi Experimental Hasil penelitian ini adalah bahwa intervensi hipnoterapi efektif dalam pengelolaan nyeri dan juga kecemasa pada individu dengan kanker. hipotesis terarah diterima P < 0,005 (satu sisi).
Dengan demikian, skor rata-rata nyeri (rata-rata = 3,23, standar deviasi [SD] = 1,36) untuk kelompok eksperimen secara statistik lebih rendah daripada posttest (rata-rata = 6,00, SD = 2,15) untuk kelompok kontrol. Untuk analisis daya, Cohen's d diperkirakan 0,38 menunjukkan efek besar intervensi pada nyeri dan kecemasan Rahmania, E.N., Natosba, J., &
Adhisty, K. (2020).
Pengaruh Progressive Muscle Relaxation Sebagai Penerapan Palliatif Care Terhadap Nyeri Dan Kecemasan Pasien Kanker Serviks Randomized Control Trial Hasil Penelitian ini skala nyeri dan skor kecemasan menggunakan uji paired t-test dan uji
alternatif wilcoxon menunjukkan bahwa Progressive Muscle Relaxation dapat menurunkan skala nyeri dan skor kecemasan dengan p-value =0,000, sehingga efektif dalam menurunkan tingkat nyeri dan kecemasan pada pasien kanker serviks Natosba, J., Rahmania, E.N., & Lestari, S.A. (2020). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation Dan Hypnotherapy Terhadap Nyeri Dan Kecemasan Pasien Kanker Serviks Randomized Control Trial Hasil penelitian ini menunjukan terapi komplementer PMR dan Hypnotherapy perlu dilakukan sebagai terapi non farmakologi yang terbukti dapat menurunkan nyeri dan kecemasan pada pasien kanker serviks. Natosba, J., Purwanto, S., & Rizona, J.F. (2020). Aplikasi Progressive Muscle Relaxation Sebagai Upaya Reduksi Nyeri dan Kecemasan Quasi Experimental Hasil Penelitian Terdapat penurunan nyeri dan kecemasan sebelum dan sesuedah dilakukan PMR. MR bekerja meningkatkan kerja saraf parasimpatis dan menurunkan stimulasi sistem saraf simpatis serta hipotalamus sehingga pengaruh stres fisik terhadap keduanya menjadi minimal. Berdasarkan pemahaman inilah latihan PMR mengurangi distress akibat gejala fisik. Halim, R., & Khayati, N.
(2020). Pengaruh Hypnotherapy Lima Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri dan kecemasan Pada Pasien Kanker Serviks Randomized Clinical Trial Hasil studi kasus menunjukkan bahwa pasien mengalami penurunan skala nyeri dengan rata- rata 1 poin setelah dilakukan hipnoterapi lima jari. Hipnoterapi dapat menurunkan skala nyeri pasien pada penyakit kanker serviks,
Brugnoli, M. P., Pesce, G., Pasin, E., Maria, Basile, M. F., Tamburin, S., & Polati, E.
(2020). The role of clinical hypnosis and self-hypnosis to relief pain and anxiety in severe chronic diseases in palliative care Randomized Clinical Trial Hasil Penelitian ini hipnosis dan self- hypnosis efektif sebagai intervensi psikologis dan terapi adjuvant, dalam pengobatan nyeri kronis dan kecemasan pada penderita penyakit kronis yang parah. Gopichandran, L., Srivastsava, A. K., Vanamail., Kanniammal., Valli., Randomized Clinical Trial Hasil penelitian ini adalah rutinitas standar perawatan pada kelompok kontrol dan terapi PMR, latihan pernapasan dalam, dan perawatan
Mahendra, J., & Dhandapani, M. (2021). Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation and Deep
Breathing Exercise on Pain, Disability, and Sleep Among Patients With Chronic
Tension-Type Headache
rutin standar pada kelompok eksperimen. Keluaran dinilai dari segi nyeri, kecacatan, dan kualitas tidur pada kedua kelompok.
Said, H., Elsaqaa., Sobhy, S. I.,
& Zaki, N. H. (2021). Effect of Progressive Muscle Relaxation Technique on Pain Intensity and Physiological Parameters among Post Hysterectomized Women Quasi Experimental. Hasil Penelitian ini teknik relaksasi otot progresif terhadap efektif dalam menurunakan nyeri intensitas dan parameter fisiologis pada wanita pascahisterektom. Data kualitatif dijelaskan menggunakan angka dan persen, sementara data kuantitatif dideskripsikan dengan menggunakan range (minimum dan maksimum), mean, standar deviasi. Signifikansi hasil dinilai pada tingkat 5%
Terdapat  total  10  artikel  yang  telah  direview  dalam systematic  review ini.  Beberapa penelitian dalam artikel tersebut dilakukan di beberapa negara seperti di Brazil, Spanyol, India. Iran dan Amerika. Beberapa penemuan intervensi penurunan kecemasan  yang dilakukan seperti hipnoterapi  lima  jari  dan  relaksasi  otot  progressive.  Selain  itu  untuk  efektif  dalam  mengurangi nyeri jika pasien.
Pada artikel The Effectiveness of Hypnotherapy in Reducing Pain and anxiety in Patients with  Cervical  Cancer ,  dalam  artikel  ini  menjelaskan  hipnoterapi  efektif  dalam  mengurangi kecemasan  dan  nyeri  pada  pasien  kanker  serviks.  Dengan  responden  dalam  artikel  ini  90 responden. Sejalan dengan artikel Evaluation of Hypnotherapy in Pain Management of Cancer Patients:  A  Clinical  Trial  from  India ,  dalam  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  untuk memeriksa  kemanjuran  hipnoterapi  dalam  pengurangan  kecemasan  dan  penyembuhan  nyeri akibat kanker atau menerima pengobatan kanker sistematis

## PEMBAHASAN
Kanker  serviks adalah kanker  yang tumbuh di  serviks  atau mulut atau leher rahim,  yang berasal  dari  epitel  atau  lapisan  luar  permukaan  serviks  dan  99,7%  disebabkan  oleh  virus  HPV ( Human Papilloma Virus ). Virus HPV yang sering diidentifikasikan pada kanker serviks adalah HPV tipe 16 dan 18. Pasien penderita kanker serviks akan mengalami gangguan kecemasan baik sebelum maupun sesudah melakukan terapi kemoterapi dan radiasi. Survei dari Memorial Sloan- Kettering  Cancer  Center  menyebutkan  bahwa  pada  penderita  kanker  umumnya  mengalami kecemasan menggambarkan akibat tndakan sebelum menjalani kemoterapi dan radiasi (75-80% permasalahan) serta sisanya diakibatkan oleh ketakutan akan kekambuhan kanker setelah mejadi penyintas  kanker  (15-  19%) (Halim &  Khayati,  2020;  Rahmania et al., 2020).  Untuk itu, perlu dilakukan berbagai intervensi yang sesuai Evidence-Based Nursing Practice (EBNP), yaitu bisa dengan memberikan terapi  Hypnotherapy   lima jari untuk menurunkan kecemasan  pada pasien kanker serviks.
Hipnosis  5  jari  adalah  sebuah  teknik  pengalihan  pemikiran  sesorang  dengan  cara menyentuh  pada jari-jari  tangan  sambil membayangkan hal-hal  yang menyenangkan  atau  yang disukai (Qureshi & Sadiq, 2022; Elsaqaa et al., 2021 ).  Hipnotis lima jari salah satu bentuk self hipnosis  yang  dapat  menimbulkan  efek  relaksasi  yang  tinggi,  sehingga  akan  mengurangi
ketegangan  dan  stress  dari  pikiran  seseorang.  Hypnotherapy  merupakan  terapi  nonfarmakologi yang bekerja dalam bawah sadar klien. Sugesti sensori auditori yang menginduksi pikiran sadar menyebabkan kondisi trance, karena kondisi ini critical factor terbuka dan pengawasannya lemah sugesti akan langsung menjangkau pikiran penurun nyeri yang sudah ditanamkan melalui sugesti dalam kondisi hipnotis, akan memicu perubahan permanen yang dapat menurunkan  kecemasan bahkan dapat menghilangkan rasa sakit karena otak berubah sesuai saran hipnotis (Dikmen et al., 2020; Sharma et al., 2017).
Mekanisme  kerja  dari  hipnoterapi  lima  jari  ini  adalah  dengan  langsung  memberikan stimulus pada otak pada bagian talamus, talamus akan mengirimkan kata-kata sugesti yang akan mempengaruhi  gelombang  alpha.  Gelombang  alpha  akan  mempengaruhi  sistem  limbik  yaitu amigdala.  Kemudian  amigdala  akan  mengirimkan  informasi  ke  locus  coerulus  dan menjalarkannya  ke  hipotalamus.  Hipotalamus  akan  mengendalikan  CRF  sehingga  kortisol  dan hormon ACTH berkurang serta menyekresikan neurotransmitter endorfin dan serotonin sehingga dapat menurun intensitas dan kecemasan (Prasetya et al., 2021; Chien et al., 2020).
Hasil penelitian Halim & Khayati (2020) mengatakan bahwa hipnosis lima jari jari mampu menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  post  sectio  caesarea.  Hasil  studi  ini  sama  dengan hasil  studi  lain  yang  menjelaskan  bahwa  adanya  pengaruh  latihan  lima  jari  terhadap  tingkat kecemasan pasien laparatomi. Menurut peneliti, setelah diberikan latihan lima jari pasien mampu mengontrol kecemasan pasien. Hal ini dapat disebabkan dengan diberikan latihan lima jari pasien merasakan rilek dan membuat pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi kecemasan, rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosi (Wang et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  telaah  evidence-based  nursing  pada  jurnal  yang  membahas  tentang pengaruh hipnoterapi 5 jari  terhadap penurunan kecemasan, didapatkan hasil yang baik, terbukti dapat menurunkan kecemasan pada pasien kanker apabila dilakukan dengan benar dan konsisten. Hal ini telah dibuktikan dalam penelitian Lv et al., (2023) bahwa  selama 15-20 menit dalam satu sesi dan dilakukan sebanyak 5 sesi menunjukkan pengaruh positif pada pengurangan kecemasan pada  pasien  kanker  serviks  sebelum  melakukan  terapi  kemoterapi  dan  radiasi.  Penelitian  lain yang  dilakukan oleh  Akkol &  Hevey  (2023) menunjukkan  bahwa pemberian  hipnoterapi  yang dilakukan sebanyak 2 sesi dengan masing-masing sesi selama 20 menit dan dilakukan selama 8 minggu  dapat  menurunkan  skala  kecemasan  pada  penderita  kanker  serviks  yang  menjalani kemotepai.  Hal  ini  dikuatkan  dengan  penelitian  Lakshmanan  (Lv  et  al.,  2023),  dimana  pasien dengan  sebelum  melakukan  kemoterapi  dan  radiasi  yang  mengalami  kecemasan  sedang-berat mengalami penurunan kecemasan setelah melalukan hipnoterapi 5 jari.
Penelitian ini sejalan dengan teori Qureshi & Sadiq (2022) mengatakan bahwa Hipnoterapi merupakan salah satu teknik manajemen kecemasan non farmakologi dengan membantu pasien pada  keadaan  rileks  sehingga  dapat  menstimulir  otak  untuk  melepaskan  neurotransmitter  yaitu enchepalindan  endorphin.  Endorphin  berfungsi  meningkatkan  mood  sehingga  dapat  merubah penerimaan individu terhadap kecemasan. Hipnoterapi dapat mengalihkan perhatian klien dengan sugesti yang diberikan sehingga klien akan lupa terhadap kecemasan yang dirasakan.

## SIMPULAN
Hipnoterapi  5  jari  dapat  digunakan  oleh  perawat  dalam  mengatasi  masalah  keperawatan kecemasan pada pasien kanker serviks, mengingat kecemasan merupakan faktor utama sekaligus yang paling dikeluhkan oleh pasien penderita kanker serviks sebelum dan sesudah kemoterapi.

## SARAN
Hipnoterapi  lima  jari  pada  pasien  kanker  serviks  yang  menjalani  kemoterapi  ini  bisa bermanfaat dalam menanggani tingkat kecemasan pasien, sehingga bisa dijadikan evidence base dan menjadi bahan penelitian diklinisi dan perawat onkologi.

## DAFTAR PUSTAKA
Akkol,  S.,  &  Hevey,  D.  (2023).  Internet  Delivered  Cognitive  Behavioural  Therapy  for Depression  and  Anxiety  in  Breast  Cancer  Survivors. Psycho-Oncology ,  32(3),  446–456. https://doi.org/10.1002/pon.6097
Ananti,  Y.,  &  Sari,  F.  (2020).  Hubungan  Sosiodemografi  Wanita  Usia  Subur  dengan  Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Metode IVA. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 11 (1), 76-83. https://doi.org/10.55426/jksi.v11i1.17
Arabzade, M. S., Yousefi, F., & Saad, S. (2021). The Effect of Hypnosis on Pain Relief Due to Injection  of  Dental  Infiltration  Anesthesia. Clinical  and  Experimental  Dental  Research , 7 (3), 399–405. https://doi.org/10.1002/cre2.356
Baharvand,  V.,  Dortaj,  F.,  Nasri,  S.,  &  Nasrollahi,  B.  (2022).  Psychological  Achievements Comparison  of  the  Effectiveness  of  Cognitive  Behavioral  Therapy,  Cognitive Hypnotherapy,  and  EMDR  on  Improving  Anxiety  and  Autobiographical  Memory  in Women. Serial Number , 22 (1),1–24. https://doi.org/10.22055/psy.2022.40110.2798
Brugnoli, M. P., Pesce, G., Pasin, E., Basile, M. F., Tamburin, S., & Polati, E. (2018). The Role of  Clinical  Hypnosis  and  Self-Hypnosis  to  Relief  Pain  and  Anxiety  in  Severe  Chronic Diseases  in  Palliative  Care:  A  2-Year  Long-Term  Follow-Up  of  Treatment  in  a Nonrandomized Clinical Trial. Annals of Palliative Medicine , 7 (1), 17–31. https://doi.org/10.21037/apm.2017.10.03
Chien, A. J., Tripathy, D., Albain, K. S., Symmans, W. F., Rugo, H. S., Melisko, M. E., Wallace, A. M., Schwab, R., Helsten, T., Forero-Torres, A., Stringer-Reasor, E., Ellis, E. D., Kaplan, H.  G., Nanda, R., Jaskowiak,  N., Murthy,  R.,  Godellas, C.,  Boughey, J. C., Elias,  A. D., Haley,  B.  B.,  &  I-SPY  2  Consortium  (2020).  MK-2206  and  Standard  Neoadjuvant Chemotherapy  Improves  Response  in  Patients  With  Human  Epidermal  Growth  Factor Receptor  2-Positive  and/or  Hormone  Receptor-Negative  Breast  Cancers  in  the  I-SPY  2 Trial. Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology , 38 (10), 1059–1069. https://doi.org/10.1200/JCO.19.01027
Dewi, R., Panduragan, S. L.,  Umar, N, S., Yulianti, M., & Budhiana, J. (2022). The Five-Finger Relaxation Techniques on  Anxiety,  Stress  and  Quality of  Life in  Breast Cancer  Patients. Malaysian  Journal  of  Medicine  and  Health  Sciences , 18 (SUPP3),  96-100. https://medic.upm.edu.my/upload/dokumen/2022022317260619_0932.pdf
Dikmen,  H.  A.,  &  Terzioglu,  F.  (2020).  Effects  of  Reflexology  and  Progressive  Muscle Relaxation  on  Pain,  Fatigue,  and  Quality  of  Life  during  Chemotherapy  in  Gynecologic Cancer Patients. Pain Management Nursing, 20 (1), 47–53.
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.03.001
Elsaqaa,  H.  S.,  Sobhy,  S.  I.,  &  Zaki,  N.  H.  (2021).  Effect  of  Progressive  Muscle  Relaxation Technique on Pain  Intensity  and Physiological Parameters  Among  Post  Hysterectomized Women. International Journal of Novel Research in Healthcare and Nursing , 8 (1), 11-24. https://www.noveltyjournals.com/upload/paper/Effect%20of%20Progressive%20Muscle% 20Relaxation.pdf
Goldsmith, K. C., Park, J. R., Kayser, K., Malvar, J., Chi, Y. Y., Groshen, S. G., Villablanca, J. G.,  Krytska,  K.,  Lai,  L.  M.,  Acharya,  P.  T.,  Goodarzian,  F.,  Pawel,  B.,  Shimada,  H., Ghazarian, S., States, L., Marshall, L., Chesler, L., Granger, M., Desai, A. V., & Mossé, Y. P. (2023). Lorlatinib with or Without Chemotherapy in ALK-Driven Refractory/Relapsed Neuroblastoma. Nature Medicine , 29 (5), 1092–1102.  https://doi.org/10.1038/s41591-023- 02297-5
Gopichandran, L., Srivastsava, A. K., Vanamail, P., Kanniammal, C., Valli, G., Mahendra, J., & Dhandapani,  M.  (2021).  Effectiveness  of  Progressive  Muscle  Relaxation  and  Deep Breathing Exercise on Pain, Disability, and Sleep Among Patients With Chronic Tension- Type Headache: A Randomized Control Trial. Holistic Nursing Practice , 10.1097/HNP.0000000000000460. Advance Online Publication. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000460 Halim, A. R., & Khayati, N. (2020). Pengaruh Hipnoterapi Lima Jari terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Kanker Serviks. Ners Muda , 1 (3), 159.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i3.6211
Harisandy, A., Harahap, N., Nurmalasari, N., & Gayatri, D. (2023). Pengaruh Hipnosis Lima Jari terhadap Tingkat Nyeri dan Kecemasan pada Pasien Kanker Kolorektal. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 8 (1), 32-40.
http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v8i1.374
Lv, D., Lan, B., Zhang, L., Sun, X., Yang, M., & Ma, F. (2023). Association Between Depression and  Anxiety  Status  of  Breast  Cancer  Patients  Before  Adjuvant  Chemotherapy  and Chemotherapy  Induced  Adverse  Events. Cancer  Medicine , 12 (4),  4794–4800. https://doi.org/10.1002/cam4.5283
Nira,  A.  W., Triharini,  M., & Nastiti,  A.  A. (2020).  Factors  Associated  with The  Resilience of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Pediomaternal Nursing Journal , 6 (2), 89-99. https://doi.org/10.20473/pmnj.v6i2.19478
Prasetya, H., Kusumawati, H. N., & Wardiyatmi, W. (2021). The Effectiveness of Hypnotherapy in Reducing Pain in Patients with Cervical Cancer. Indonesian Journal of Medicine , 6(2), 152–158. https://doi.org/10.26911/theijmed.2023.06.07.23
Qureshi,  H.  S.,  &  Sadiq,  U.  (2022).  Cognitive  Behaviour  Hypnotherapy  and  Nonsuicidal  Self Injury  Disorder. Journal  of  the  Pakistan  Medical  Association , 72 (2),  275–279. https://doi.org/10.47391/JPMA.1752
Rahmania,  E.  N.,  Natosba,  J.,  &  Adhisty,  K.  (2020).  Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation Sebagai Penerapan  Palliatif Care terhadap  Nyeri  dan  Kecemasan Pasien  Kanker  Serviks. Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia , 8(1), 25– 32. https://doi.org/10.53345/bimiki.v8i1.123
Sharma, V. K., Pandya, P., & Gupta, G. 2022. Evaluation of Hypnotherapy in Pain Management of Cancer Patients. Indian Journal Pain , 31 (2), 100-106.
https://journals.lww.com/ijpn/_layouts/15/oaks.journals/downloadpdf.aspx?an=00659399- 201731020-00005
Wang,  R.,  Huang,  X.,  Wang,  Y.,  &  Akbari,  M.  (2022).  Non-Pharmacologic  Approaches  in Preoperative Anxiety, A Comprehensive Review. Frontiers in Public Health , 10 , 854673. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.854673