## Efek Penambahan Resistance Band
terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Femoris pada Latihan Keseimbangan Lansia
1 2 3
Andriaz Kurniawan , Endang Ambarwati , Erna Setiawati
Latar  belakang  : Penurunan  kekuatan  otot  dan  gangguan  keseimbangan  yang  terjadi seiring  pertambahan  usia,  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  kejadian  jatuh.  Otot quadriceps  femoris merupakan  prediktor  jatuh  dan  menjadi  salah  satu  penentu kemampuan  fungsional  aktivitas  sehari-hari.  Latihan keseimbangan  adalah  salah  satu latihan  untuk  meningkatkan  keseimbangan  tubuh  lansia.  Latihan  penguatan  dengan resistance  band memberikan  resistensi  menggunakan  karet  elastis  yang  teregang. Penelitian ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  penambahan  latihan penguatan dengan resistance band terhadap peningkatan kekuatan otot quadriceps femoris pada lansia yang mendapatkan latihan keseimbangan.
Metode : Penelitian ini merupakan quasi experimental dengan rancangan pre and post test  design .  Sebanyak  24  lansia  pria  dan  wanita  usia  60–70  tahun  dibagi  menjadi kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Kedua  kelompok  mendapatkan  latihan keseimbangan 3 kali per minggu selama 5 minggu. Kelompok perlakuan mendapatkan tambahan latihan dengan resistance band sebanyak 3 kali per minggu selama 5 minggu. Sebelum dan sesudah perlakuan dilakukan pengukuran kekuatan otot quadriceps femoris pada kedua kelompok.
Hasil : Terdapat peningkatan signifikan baik pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol pada kekuatan otot quadriceps femoris kaki kanan ( p = 0,001; p = 0,008) dan kaki kiri ( p = 0,001; p = 0,004). Pada perbandingan antar kelompok terdapat peningkatan nilai kekuatan otot quadriceps femoris setelah perlakuan namun tidak didapatkan perbedaan yang bermakna secara statistik pada kekuatan otot quadriceps femoris kaki kanan ( p = 0,088) dan kaki kiri (p = 0,093) Simpulan : Penambahan resistance band pada latihan keseimbangan selama 5 minggu berpengaruh secara klinis terhadap kekuatan otot quadriceps femoris pada lansia namun tidak bermakna secara statistik.
Kata kunci : Resistance band , latihan keseimbangan, quadriceps femoris , lansia
1 Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
2 Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/ RSUP Dr. Kariadi Semarang
3 Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/ RS Nasional Diponegoro Semarang
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2022; vol 9 (1) : 48–54 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i1.677
Diajukan: 22 November 2021 Diterima: 08 Februari 2022
Afiliasi Penulis: Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Korespondensi Penulis: Andriaz Kurniawan Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang, Jawa Tengah 50244, Indonesia
E-mail: andriaz.kurniawan@gmail.com
Background : Decreased muscle strength and balance disorders that occur in elderly are risk factors for falls. The quadriceps femoris muscle is a predictor of falls and one of the determinants of functional ability in activities of daily living. Balance exercise is one of the exercises to improve the balance of the elderly. Strengthening exercises with resistance bands provide resistance using a stretched elastic band.The objectives of this study was to determine the effect of additional strengthening exercises using resistance bands on increasing the strength of the quadriceps femoris muscle in the elderly who received balance training.
Methods : This study is a quasi experimental design with pre and post test design. The subjects were elderly, aged 60-70 years. Subjects were divided into two groups, control group (n=12) and intervention group (n=12). The intervention groups were given balance training 3 times per week for 5 weeks and added strengthening exercises using resistance bands 3 times per week for 5 weeks. The control group only did balance training. Before and after treatment, the strength of the quadriceps femoris muscle was measured in both groups.
Results : Statistically significant differences were obtained for right quadriceps femoris muscle strength ( p = 0.001; p = 0.008) and left quadriceps femoris muscle strength ( p = 0.001; p = 0.004) pre and post treatment in the intervention and control group, respectively. In the comparison between groups, there were an increase in the mean muscle strength of the right and left quadriceps femoris post treatment, but there were no statistically significant differences in the right quadriceps femoris muscle strength ( p =0.088) and left quadriceps femoris muscle strength ( p = 0.093). Conclusion : The addition of a resistance band to balance training for 5 weeks had a clinical effect on the quadriceps femoris muscles strength in the elderly but had no statistically significant differences.
Keywords : Resistance band, balance training, quadriceps femoris, elderly

## Abstract

## The Effect of Additional Strengthening Exercises using Resistance Bands on Quadriceps Femoris Muscle Strength in Balance Exercise

## PENDAHULUAN
Populasi  lanjut  usia  (lansia)  di  dunia  saat  ini  terus bertambah.  Pertambahan  populasi  lansia  bertumbuh relatif  lebih  cepat  pada  negara-negara  yang  sedang
1 berkembang  termasuk  Indonesia.   Jumlah  penduduk lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2017  mencapai  9,03% sedangkan pada tahun 2018 sudah mencapai 9,27 % atau sekitar 24,49 juta orang. World Health Organization (WHO) memperkirakan  jumlah  penduduk  di  Indonesia  akan 1,2–4 mencapai  61  juta  jiwa  pada  tahun  2050. Seiring dengan  bertambahnya  usia  dan  penurunan  aktivitas lansia, semakin banyak masalah kesehatan yang muncul. Peningkatan  usia  menyebabkan  penurunan  massa  dan kekuatan  otot,  yang  akan  mengakibatkan  penurunan kontraksi  dan  kelemahan  otot  sehingga  lansia  tidak dapat melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara
5 mandiri dan memerlukan bantuan orang lain.  Salah satu otot yang penting untuk membantu fungsional seseorang untuk berdiri dan berjalan adalah otot quadriceps femoris yang  merupakan  prediktor  jatuh  dan  penentu kemampuan  fungsional  aktivitas  kegiatan  sehari-hari. Selain  itu,  kekuatan  otot quadriceps  femoris juga berhubungan  dengan  tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia, semakin  besar  kekuatan  otot quadriceps  femoris maka 6,7 semakin  kecil  tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia.   Massa dan  kekuatan  otot  cenderung  mengalami  penurunan
9 30–50%  di  usia  antara  30–80  tahun.   Latihan keseimbangan  adalah  salah  satu  latihan  yang  dapat meningkatkan  keseimbangan  tubuh,  berupa  rangkaian gerakan  atau  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  untuk
meningkatkan  kekuatan  otot  ekstrimitas  bawah,
10 sehingga  tercapai  kestabilan  tubuh  yang  lebih  baik. Latihan keseimbangan tidak memiliki unsur pemberian beban  eksternal,  oleh  karena  itu  peneliti  ingin mengetahui  efek  penambahan  beban  melalui  latihan penguatan  dengan resistance  band .  Latihan  dengan menggunakan resistance  band adalah  tipe  latihan kekuatan  yang  memberikan  resistensi    menggunakan karet elastis yang teregang sesuai warna band. Masing- masing  warna  karet  memiliki  tingkat  resistensi  yang berbeda.  Pada  penelitian  ini resistance  band yang digunakan berwarna kuning dan merah dengan tingkat resistensi tipis dan sedang bagi pemula. Latihan ini dapat menjadi  alternatif  latihan  bagi  lansia  di  rumah,  karena mudah  dilakukan.  Beberapa  penelitian  menunjukkan latihan  kekuatan  dengan resistance  band mampu meningkatkan  kecepatan  berjalan,  kekuatan  otot, performa  fisik  dan  menurunkan  kejadian  jatuh  pada 11–13 lansia.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  penambahan  latihan  penguatan  dengan resistance  band terhadap  peningkatan  kekuatan  otot quadriceps femoris pada lansia yang mendapatkan latihan keseimbangan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan quasi  experimental dengan rancangan pre and post test design . Penelitian dilakukan di Posyandu  Lansia  Melati  VII,  Kelurahan  Karangasem, Surakarta  dalam  kurun  waktu  September  hingga

## Medica Hospitalia
| Vol. 9, No. 1, Maret 2022
Oktober  2020.  Berdasarkan  hasil  perhitungan  besar sampel,  jumlah  minimal  subyek  penelitian  adalah 12 orang untuk masing-masing kelompok. Penelitian ini melibatkan  28  peserta  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan dibagi secara randomisasi sederhana menggunakan undian  ke  dalam  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  masing-masing  berjumlah  14  orang.Tidak dilakukan blinding pada penelitian ini.
Kriteria  inklusi  yaitu  anggota  Posyandu  Lansia dengan aktivitas kehidupan sehari-hari mandiri, berusia 60–70  tahun,  nilai Body  Mass  Index (BMI)  normal  (18,5 2 22,90  kg/m ),  kognitif  baik  (Moca–Ina  >26),  lingkup gerak sendi panggul, lutut, pergelangan kaki dan jari kaki dalam  batas  normal,  tidak  mengikuti  latihan  fisik  lain dalam  3  bulan  terakhir,  dan  bersedia  mengikuti penelitian  hingga  selesai.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  antara  lain  gangguan  visual  dan  auditori tidak  terkoreksi  (misal:  katarak,  tuli),  gangguan keseimbangan  sedang  dan  berat  ( Berg  Balance  Scale =  0- 40),  gangguan  propriosepsi,  riwayat  penyakit:  riwayat stroke,  parkinson,  OA  lutut  grade  III–IV,  osteoporosis, gangguan  muskuloskeletal  (amputasi  ekstremitas bawah, fraktur yang belum stabil, riwayat operasi tulang belakang  dan  anggota  gerak  6  bulan  terakhir,  nyeri muskuloskeletal  dengan  VAS  >4),  tekanan  darah <100/80 mmHg atau >180/100 mmHg, diabetes melitus tak terkontrol ( GDS > 250 mg/dl), leg length discrepancy >2 inchi, rasa takut jatuh tinggi ( Falls Efficacy Scale >70), depresi  ringan–sedang  ( Geriatric  Depression  Scale >9). Kriteria drop out yaitu peserta tidak mengikuti program latihan resistance  band 2  kali  berturut-turut,  mengikuti program latihan resistance band kurang dari 13 kali, tidak datang  saat  penilaian  awal  dan  akhir  penelitian.  Pada penelitian  ini  terdapat  4  subyek  yang drop  out ,  2  dari kelompok kontrol dan 2 dari kelompok perlakuan karena tidak rutin mengikuti latihan.
Subyek  pada  kedua  kelompok  kontrol  dan p e r l a k u a n   s a m a - s a m a   m e n d a p a t k a n   l a t i h a n keseimbangan  3  kali  per  minggu  selama  5  minggu. Subyek  pada  kelompok  perlakuan  mendapatkan tambahan  latihan resistance  band sebanyak  3  kali  per minggu selama 5  minggu dengan jeda waktu istirahat 1 kali 24 jam. Latihan keseimbangan dilakukan pada pagi hari dan latihan resistance band pada sore hari. Resistance band yang  digunakan  warna  kuning  selama  3  minggu awal  dan  intensitasnya  ditingkatkan  menggunakan resistance  band warna  merahpada  minggu  ke  4  dan  5 sesuai  protokol  terlampir.  Sebelum  dan  sesudah perlakuan  dilakukan  pengukuran  kekuatan  otot quadriceps  femoris pada  kedua  kelompok  menggunakan push–pull dynamometer yang merupakan suatu alat yang praktis, mudah digunakan, serta memiliki validitas yang baik.  Metode  pengukuran  kekuatan  otot quadriceps femoris dengan metode make test , dinamometer diletakkan pada tungkai bagian depan sedikit di atas pergelangan kaki.  Subyek  diminta  untuk  mendorong  posisi  kaki  ke
d e p a n   m e l a w a n   d i n a m o m e t e r ,   p e m e r i k s a 15 mempertahankan pada posisi yang tetap.
Semua  program  latihan  pada  penelitian  ini dilakukan secara mandiri di rumah (home program) yang disupervisi melalui video call dan buku harian. Sebelum memulai  program  latihan  dilakukan  satu  kali  sesi pengenalan  latihan  bersama.  Semua  peserta  telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat dari penelitian  ini  serta  bersedia  mengikuti  penelitian  dan menandatangani informed consent .
D a t a   p e n e l i t i a n   d i o l a h   d a n   d i a n a l i s i s menggunakan  program  komputer  SPSS.  Sebelum dilakukan  uji  hipotesis  dilakukan  uji  normalitas distribusi menggunakan uji Shapiro Wilk . Untuk menilai perbandingan  dalam  kelompok  dilakukan  uji Wilcoxon dan uji t –berpasangan. Uji Mann Whitney dan uji t –tidak berpasangan  digunakan  untuk  membandingkan  hasil antar kedua kelompok. Kemaknaan pada penelitian ini jika didapatkan nilai p <0,05 dengan interval kepercayaan 95%.  Penelitian  telah  mendapatkan  persetujuan ethical clearance dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran
Efek Penambahan Resistance Band terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Femoris pada Latihan Keseimbangan Lansia
Populasi (n=30) Kriteria Inklusi (n=28) Kelompok intervensi (n=14)
Pre test kekuatan otot Quadriceps femoris
Kelompok kontrol (n=14) Latihan keseimbangan dan latihan penguatan resistance band Latihan keseimbangan Drop out (n=4) Post test kekuatan otot Quadriceps femoris
Analisis data
Hasil Kriteria Ekslusi
Universitas Diponegoro dengan No.213/EC/KEPK/FK- UNDIP/VIII/2020.

## HASIL
Gambaran karakteristik subyek penelitian terlihat pada tabel  1.  Tidak  didapatkan  perbedaan  bermakna  pada semua  variabel  awal  penelitian  pada  kedua  kelompok. Rerata usia subyek pada kelompok kontrol 64,83 ± 5,37 tahun dan 66,67 ± 5,71 tahun pada kelompok perlakuan.
Dari  tabel  2  didapatkan  bahwa  terdapat peningkatan  bermakna  pada  kekuatan  otot  quadriceps femoris  kanan  baik  pada  kelompok  kontrol  setelah intervensi  ( p =0,008)  maupun  kelompok  perlakuan ( p =0,001),  namun  pada  perbandingan  antar  kelompok tidak  didapatkan  peningkatan  bermakna  antar  kedua kelompok  ( p =0,088).  Dari  tabel  3  didapatkan  bahwa terdapat  peningkatan  bermakna  pada  kekuatan  otot
quadriceps femoris kiri baik pada kelompok kontrol setelah intervensi  ( p =0,004)  maupun  kelompok  perlakuan ( p =0,001),  namun  pada  perbandingan  antar  kelompok tidak  didapatkan  peningkatan  bermakna  antar  kedua kelompok ( p =0,093).

## PEMBAHASAN
Pengaruh  latihan  keseimbangan  terhadap  kekuatan otot quadricep femoris
Pada  kelompok  kontrol  yang  mendapat  latihan keseimbangan  didapatkan  peningkatan  kekuatan  otot quadriceps  femoris yang  signifikan  setelah  5  minggu latihan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kim dkk, yang meneliti karakteristik kekuatan otot anggota  gerak  bawah  pada    lansia  yang  mendapatkan latihan keseimbangan kontrol postural, dimana terdapat peningkatan  kekuatan  konsentrik  isokinetik  dari
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 1, Maret 2022
Latihan Minggu 1–5 Pemanasan Peregangan 5 menit berjalan di tempat Fleksi – ekstensi panggul Abduksi – adduksi panggul Fleksi dan ekstensi lutut
Dorsifleksi – plantarfleksi ankle
Tandem stance
Tandem walking
Gerakan mata Gerakan kepala Pendinginan
1 set x 10 repetisi
1 set x 10 repetisi
1 set x 10 repetisi
1 set x 10 repetisi
Berdiri tegak, tumit menyentuh jari kaki lainnya, 10 detik
Berjalan 10 langkah dalam 1 garis lurus, tumit menyentuh jari kaki lainnya,
2x repetisi
Gerakan mata ke atas, bawah, kiri dan kanan, 1 set 20 hitungan
Gerakan kepala ke atas, bawah, kiri dan kanan, 1 set 20 hitungan
Peregangan 5 menit, berjalan di tempat
Latihan Minggu 1–3 Pemanasan Peregangan 5 menit berjalan di tempat Fleksi – ekstensi panggul
Abduksi – adduksi panggul
Fleksi dan ekstensi lutut Dorsifleksi – plantarfleksi ankle Pendinginan 5 menit berjalan di tempat
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
Peregangan 5 menit berjalan di tempat Resistance band kuning
Minggu 4–5
Resistance band merah
Peregangan 5 menit berjalan di tempat
5 menit berjalan di tempat
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
3 set x 10 repetisi
Peregangan
5 menit berjalan di tempat
Gambar 2. Protokol latihan keseimbangan
Gambar 3. Protokol latihan resistance band
Variabel TABEL 1 Karakteristik Subyek Penelitian Usia Kelompok IMT TDD TUG Jenis Kelamin TDS FES Lingkar paha Perempuan Laki-laki 64,83 ± 5,37
1 (8,3%) 21,85 ± 0,99 121,67 ± 10,30 11,08 ± 1,98
75,83 ± 6,69 11,50 ± 1,31 46,83 ± 1,53 11 (91,7%) Kontrol 66,67 ± 5,71 1 (8,3%)
21,86 ± 1,24 123,33 ± 6,51 10,42 ± 0,79
80,00 ± 7,39 11,25 ± 0,75 46,50 ± 2,39 11 (91,7%) Perlakuan p § 0,427 ¥ 1,000 ‡ 0,751 ‡ 0,733 ‡ 0,158 ‡ 0,583 § 0,688 ‡ 0,624 § ‡ ¥ Keterangan : *Signifikan ( p < 0,05); Independent t ; Mann Whitney ; Chi–Square ; IMT : Indeks Massa tubuh; TDS : Tekanan Darah Sistolik;
TDD : Tekanan Darah Diastolik; FES : Fall Efficacy Scale ; TUG : Time Up and Go Test
Quadricep Femoris Kanan TABEL 2
Perbandingan kekuatan otot quadriceps femoris kanan pre dan post test dalam dan antar kelompok
Pre test
Kelompok
p
Post test Selisih
12,79 ± 0,54
13,21 ± 0,54 †* 0,008 0,42 ± 0,36 Kontrol 13,46 ± 1,34 14,25 ± 1,34 ¶* 0,001 0,79 ± 0,58 Perlakuan p § 0,124 ‡ 0,025 ‡ 0,088 § ‡ ¶
Keterangan : * Signifikan ( p <0,05); Independent t ; Mann Whitney ; Paired t ; † Wilcoxon
gerakan  sendi  lutut  dan  pergelangan  kaki  yang 15 dievaluasi  menggunakan Biodex  system .   Selain  itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heitkamp  dkk,  yang membandingkan  latihan  keseimbangan  dan  kekuatan pada anggota gerak bawah mendapatkan bahwa latihan keseimbangan  juga  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot ekstensi  dan  fleksor  lutut  sama  seperti  kelompok  yang
17 mendapatkan latihan kekuatan.  Latihan keseimbangan dapat meningkatkan kekuatan otot anggota gerak bawah karena  rangkaian  gerakan-gerakan  yang  dilakukan dapat mengaktivasi kontraksi otot khususnya pada sendi ankle dan lutut, baik secara isometrik, isotonik maupun 15 isokinetik.
Pengaruh  penambahan  latihan  penguatan  dengan resistance  band terhadap  kekuatan  otot quadriceps femoris
Pada  kelompok  perlakuan  mendapatkan  penambahan latihan penguatan dengan resistance band selama
5 minggu dimana pada 3 minggu pertama menggunakan resistance  band berwarna  kuning  dengan  regangan sebesar 50% dan beban tahanan 1,8 kg kemudian setelah minggu  4  menggunakan resistance  band warna  merah dengan regangan sebesar 50% dan beban tahanan 2,6 kg. Pada  kelompok  perlakuan  ini  didapatkan  peningkatan kekuatan otot quadriceps femoris yang signifikan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Seo dkk, yang  membandingkan  efektivitas  latihan  resistensi dengan latihan keseimbangan dalam menurunkan risiko jatuh  pada  lansia  menemukan  bahwa  latihan  resistensi dengan theraband dapat  meningkatkan  kekuatan kontraksi  isometrik  volunter  maksimal  pada  otot 17 quadriceps  femoris dan  menurunkan  risiko  jatuh.   Dan juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aktug,  yang  menyatakan  bahwa  latihan  resisten menggunakan elastic  band sangat  efisien  dalam meningkatkan peak torque dari otot quadrisep femoris pada 18 27 atlet sepakbola.  Latihan penguatan dengan resistance
Efek Penambahan Resistance Band terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Femoris pada Latihan Keseimbangan Lansia
band dapat meningkatkan aktifitas recruitmen motor unit dan mengaktivasi golgi tendon organ dan muscle spindle 19 sehingga  dapat  meningkatkan  kontraksi  otot.   Latihan ini  akan  menyebabkan  otot  berkontraksi  dengan menahan  beban  dan  dapat  ditingkatkan  dengan menambah  jumlah  repetisi  latihan  atau  meningkatkan daya  resistensi  yang  lebih  tinggi  sesuai  dengan  warna resistance band . Pada saat sistem tubuh terpapar tingkat resistensi yang lebih besar dari biasanya, mereka bereaksi melalui sejumlah respons fisiologis akut dan kemudian beradaptasi  dengan  resistensi  fisik  yang  baru.Saat latihan,  input  sensoris  akan  mengaktivasi  serabut ekstrafusal dan intrafusal kemudian mengirimkan sinyal tersebut  untuk  diproses  di  otak  sehingga  dapat menentukan  seberapa  besar  kontraksi  otot  yang diperlukan. Sebagian respon yang dikirim akan kembali ke  ekstrafusal  dan  mengaktifasi  golgi  tendon  sehingga akan  terjadi  perbaikan  koordinasi  serabut  ekstrafusal dan  intrafusal  dengan  saraf  aferen  yang  ada  di muscle spindle sehingga  terbentuklah  proprioseptif  yang  baik. Kondisi  proprioseptif  yang  baik  akan  memberikan informasi  mengenai  posisi  tubuh  terhadap  kondisi lingkungan sekitarnya dan posisi antara segmen tubuh, yang diterima oleh serebelum dan akan digunakan tubuh 19 untuk mempertahankan keseimbangan.
Pada penelitian ini didapatkan peningkatan rerata kekuatan  otot quadriceps  femoris pada  kelompok perlakuan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  di akhir penelitian 5 minggu, namun setelah dilakukan uji perbandingan  antar  kelompok,  didapatkan  bahwa peningkatan  kekuatan  otot quadriceps  femoris antara kedua  kelompok  tidak  bermakna  secara  signifikan, sehingga  penambahan resistance  band dinilai  tidak mempengaruhi kekuatan otot secara statistik. Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Martin,  dkk  yang dilakukan  terhadap  40  lansia  sehat  menunjukkan  hasil serupa,  dimana  latihan  resistensi  menggunakan  karet elastis  tidak  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan terhadap massa dan kekuatan otot. Perubahan yang tidak signifikan  kemungkinan  disebabkan  oleh  waktu penelitian  yang  terlalu  singkat  serta  beban  intensitas
yang  moderat,  karena  secara  umum  hipertrofi  otot setelah latihan resistensi dengan alat beban baru terjadi peningkatan secara signifikan setelah minggu ke 9 dan
20 dengan menggunakan beban intensitas latihan tinggi. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Saeterbakken,  dkk terhadap  30  lansia  berusia  lebih  dari  70  tahun, mendapatkan  bahwa  latihan resistance  band selama  10 minggu  tidak  menunjukkan  peningkatan  signifikan terhadap kekuatan maksimal isometrik gerakan ekstensi lutut  dan  fleksi  siku.  Hal  ini  dapat  disebabkan
21 kemungkinan  oleh  intensitas  latihan  yang  rendah. Pemberian intervensi antara 8–12 minggu pada beberapa penelitian  sebelumnya  mungkin  bisa  dipertimbangkan menjadi  acuan  bagi  pemberian  latihan resistance  band 11,13,17 pada lansia sehat.
Sebuah  studi  yang  dilakukan  Lacroix,  dkk  yang membandingkan efek kombinasi latihan keseimbangan dan  kekuatan  pada  kelompok  yang  disupervisi  dan tanpa  supervisi  terhadap  keseimbangan  dan  kekuatan otot  ekstremitas  atas  lansia  sehat  menemukan  bahwa pada  kelompok  yang  mendapatkan  latihan  dengan supervisi  langsung  oleh  seorang  instruktur  sebanyak  2 kali seminggu lebih efektif dalam mencapai parameter- parameter  yang  diuji  dibandingkan  dengan  kelompok tanpa  supervisi  langsung  dan  hanya  dipantau  melalui telepon. Kelompok dengan supervisi langsung memiliki kualitas gerakan latihan yang lebih tepat sesuai dengan
22 arahan  dari  instruktur.   Jenis  latihan  yang  diberikan pada  studi  ini  adalah  latihan  mandiri  di  rumah (home program) yang dipantau oleh peneliti hanya melalui video call dan  buku  panduan  latihan  harian  tanpa  supervisi langsung.  Hal  ini  dapat  menjadi  pertimbangan  lain bahwa pemberian resistance band selama 5 minggu tidak cukup  optimal  dalam  meningkatkan  kekuatan  otot quadriceps femoris .
Pemberian  latihan resistance  band memberikan hasil  peningkatan  secara  klinis  terhadap  kekuatan  otot quadriceps  femoris sekalipun  secara  statistik  tidak menunjukkan  hasil  yang  bermakna.Pemberian  latihan keseimbangan  dan  penambahan resistance  band pada lansia sehat tetap dapat dipertimbangkan sebagai salah
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 1, Maret 2022
Quadricep Femoris Kiri TABEL 3 Perbandingan kekuatan otot quadriceps femoris kiri pre dan post test dalam dan antar kelompok Pre test Kelompok
p
Post test Selisih 12,71 ± 0,89 13,13 ± 0,86 †* 0,004 0,42 ± 0,29 Kontrol 12,75 ± 1,48 13,63 ± 1,57 ¶* 0,001 0,88 ± 0,71 Perlakuan p ‡ 0,659 ‡ 0,402
‡ 0,093 ‡ ¶
Keterangan : * Signifikan ( p <0,05); Mann Whitney ; Paired t ; † Wilcoxon
satu  latihan  untuk  mempertahankan  kekuatan  otot quadriceps  femoris sehingga  dapat  membantu  aktivitas fungsional lansia dan mencegah risiko jatuh.
Keterbatasan  dari  penelitian  ini  masih  terdapat beberapa subyek yang belum terlalu memahami intruksi pelatihan sekalipun telah dilakukan pemberian satu kali sesi latihan bersama untuk pengenalan gerakan latihan, sehingga  gerakan  yang  dilakukan  tidak  cukup  optimal dalam meningkatkan kekuatan otot quadriceps femoris .

## SIMPULAN
Terdapat  peningkatan  rerata  kekuatan  otot quadriceps femoris secara klinis dengan penambahan resistance band pada latihan keseimbangan selama 5 minggu pada lansia, namun  demikian  tidak  didapatkan  perbedaan  yang bermakna  secara  statistik.  Perlu  dilakukan  penelitian lebih  lanjut  menggunakan resistance  band dengan intensitas level resistensi lebih tinggi dan waktu latihan yang  lebih  lama,  serta  penambahan  sesi  latihan pengenalan  dan  evaluasi  saat  latihan  pengenalan sebelum dimulainya intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. United  Nations.  2017.  Department  of  Economic  and  Social Affairs. World Population Ageing 2017 Highlights. New York: United Nations.
2. Kementerian Kesehatan RI. 2017. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Dalam; Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI. hal 1–18.
3. Silviliyana,  M  dkk.  2018.  Statistik  Penduduk  Usia  Lanjut. Jakarta: Badan Pusat Statistik
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Situasi  dan  Analisa  Lanjut Usia. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
5. Kirkendall  DT.  Garret  WE.  2009.  The  Effects  of  Aging  and Training on  Skeletal Muscle. The Arm J Sport Med. pp 26:4.
6. Wardhani  IR  N,  Tamin  TZ,  Wahyudi  ER,  Kekalih  A.  2011. KekuatanOtot  dan  Mobilitas  Usia  Lanjut  Setelah  Latihan Penguatan  Isotonik  Quadriceps  Femoris  di  Rumah. MajalahKedokteran Indonesia 61(1):3–8.
7. Wearing  J, et  al .  2019.  Quadriceps  Muscle  Strength  is  A Discriminant   Predictor of Dependence in Daily Activities in Nursing Home Residents. Plos One.
8. Kloos A.D & Heiss D.G. 2007. Exercise for Impaired Balance. th Kisner  C  &  Colby  L.A  5   ed.  Therapeutic  Exercise. Philadelphia. Hal:251–272
9. Milanovic Z, Pantelic S, Trajkovic N, Sporis G, Kostic R, James N.  2013.  Age  Related  Decrease  in  Physical  Activity  and Functional  Fitness  Among  Elderly  Men  and  Women. (8):549–56.
10. Halvarsoon A. et al . 2015. Taking Balance Training for Older Adults One Step Further: The Rationale for and A Description of  A  Proven  Balance  Training  Programme.  Clinical Rehabilitation, Vol. 29(5) 417–425
11. Vafaeenasab et al . 2019. The Effect of Lower Limb Resistance Exercise  with  Elastic  Band  on  Balance,  Walking  Speed,  and Muscle  Strength  in  Elderly  Women.  Elderly  Health  Journal; 5(1): 58–64.
12. Martin, et  al .  2013.  Elastic  Resistance  Training  to  Increase Muscle Strength in Elderly: A Systematic Review with Meta- Analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics (57);8–15
13. Ahn, N dan Kim, K. 2015. Effects of an Elastic Band Resistance Exercise  Program  on  Lower  Extremity  Muscle  Strength  and Gait Ability in Patients with Alzheimer's Disease. J. Phys. Ther. Sci. 27: 1953–19
14. Maayah  MF,  Al-Jarrah  MD,  El  Zahrani  SS,  Alzahrani  AH, Ahmedv ET, Abdel-Aziem AA, et al . 2012. Test–Retest Strength Reliability of The Electronic Push/Pull Dynamometer (EPPD) in  The  Measurement  of  The  Quadriceps  and  Hamstring Muscles  on  A  New  Chair.  Open  Journal  of  Internal Medicine;2(02):123.
15. Kim, Kyung et al . 2010. Characteristic Analysis of The Isokinetic Strength  in  Lower  Limbs  of  The  Elderly  on  Training  for Postural  Control.  International  Journal  of  Precision Engineering and Manufacturing vol. 11, no. 6, pp. 955–967. doi: 10.1007/s12541-010-0116-y
16. Heitkamp,  HC et  al .  2001.  Gain  in  Strength  and  Muscular Balance after Balance Training. Int J Sports Med;22:285–290
17. Seo BD, Kim BJ, Singh K. 2012. The Comparison of Resistance and  Balance  Exercise  on  Balance  and  Fall  Efficacy  in  Older Females. European Geriatric Medicine; 3: 312–6.
18. Aktug,  ZB.  2020.  Do  The  Exercises  Performed  with  A Theraband Have an Effect on Knee Muscle Strength Balances? J Back Musculoskelet Rehabil.33(1):65–71.
19. Page  P,  Ellenbecker  T.  2003.  The  Scientific  and  Clinical Application of Elastic Resistance. Champaign: Human Kinetics Publishing Inc.
20. Martin, WR et al . 2015. Effects of Short Term Elastic Resistance Training  on  Muscle  Mass  and  Strength  in  Untrained  Older Adults: A Randomized Clinical Trial. BMC Geriatrics;15:99
21. Saeterbakken  AH, et  al .  2018.  Effects  of  Strength  Training  on Muscle  Properties,  Physical  Function,  and  Physical  Activity among  Frail  Older  People:  A  Pilot  Study.  Journal  of  Aging Research.e
22. Lacroix  A, et  al .  2016.  Effects  of  A  Supervised  Versus  an Unsupervised  Combined  Balance  and  Strength  Training Program  on  Balance  and  Muscle  Power  in  Healthy  Older A d u l t s :   A   R a n d o m i z e d   C o n t r o l l e d   T r i a l . Gerontology;62:275–88.
Efek Penambahan Resistance Band terhadap Kekuatan Otot Quadriceps Femoris pada Latihan Keseimbangan Lansia