## DOI: 10.30644/rik.v8i1.221
Dukungan keluarga dapat meningkatkan kemampuan activity of daily living pada pasien pasca stroke
Dasuki 1* , Sri Aprianti Hartini 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia *Email korespondensi : dasukisuke@gmail.com
Diterima 23 Mei 2019; direvisi 15 Juni 2019; dipublikasi 30 Juni 2019

## Abstrak
Latar Belakang: Stroke merupakan salah satu penyakit tidak menular yang angka  kejadiannya terus meningkat  dan  memiliki  dampak  jangka  panjang.  Dampak  stroke  menimbulkan  komplikasi  berupa gangguan  fungsi  tubuh  yang  dapat  mengganggu  pasien  dalam  kemampuan  melakukan activity  of daily living (ADL), sehingga keluarga memiliki peranan penting untuk memberikan  dukungan kepada pasien  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari.  Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti  melakukan penelitian tentang dukungan keluarga dengan kemampuan activity of daily living pada pasien pasca stroke.
Metode: Penelitian  dilakukan  dengan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional . Populasi yang diambil adalah seluruh penderita pasca stroke yang berobat di ruang poli saraf, sampel yang  diambil  sebanyak  86pasien  pasca  stroke.  Penelitian ini  dilakukan  di ruang  poli  saraf  RSUD  H. Abdul  Manap  Jambi  pada  03 –  22  Desember  2018  dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner. Analisis data yang digunakan Chi square . Hasil: Berdasarkan  analisis  univariat  dari  86  responden,  didapatkan  hasil  dukungan  keluarga  baik sebanyak  48  responden  (55,8%)  dan  kemandirian activity  of  daily  living terbanyak  yaitu  tingkat ketergantungan  sedang  sebanyak  66  responden  (76,7%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan  kemampuan activity  of  daily  living dengan nilai p-value = 0,026 (p<0,05). Kesimpulan: Dukungan keluarga memiliki peranan penting dapat meningkatkan kemampuan activity of daily living pada pasien pasca stroke
Kata kunci : stroke, dukungan keluarga, activity of daily living, pasca stroke

## Abstract
Background: Stroke is a non-communicable disease whose incidence continues to increase and has a long-term impact. The impact of stroke causes complications in the form of bodily dysfunction that can interfere with the patient's ability to carry out an activity of daily living (ADL), so the family has an important role to provide support to patients to meet their daily needs. based on this, the researchers conducted a study of family support with activity of daily living abilities in post-stroke patients. Method:  The  study  was  conducted  with  a  quantitative  approach  with  a  cross  sectional  design.  The population  taken  was  all  post-stroke  patients  who  were  treated  in  the  nerve  poly  room,  86  patients were taken post-stroke. This research was conducted in the nerve poly room of the H. Abdul Manap Hospital in Jambi on December 3-22, 2018 using a questionnaire instrument. Data analysis used Chi square.
Results: Based on univariate analysis of 86 respondents,  the results of good family support were 48 respondents (55.8%) and the most independence of activity of daily living was moderate dependence rate  of  66  respondents  (76.7%).  The  results  of  statistical  tests  show  a  meaningful  relationship between family support and the ability of activity of daily living with a p-value = 0.026 (p <0.05). Conclusion: Family support has an important role in improving the activity of daily living in post- stroke patients.
Keywords : Stroke, Family, Activity of daily living, post-stroke
Activity of daily living pada pasien pasca stroke

## PENDAHULUAN
Stroke masih menjadi masalah kesehatan  yang  utama  karena  merupakan penyebab  kematian  kedua  di  dunia.  Pada negara maju penyakit kardiovaskuler, kanker  dan  stroke  merupakan  penyebab kematian  terbanyak  seperti  di  Amerika Sarikat.Di  Amerika  Serikat  diperkirakan 795.000  orang  menderita  stroke  setiap tahunnya,  dari  jumlah  tersebut  sekitar 610.000  mengalami  serangan  stroke  untuk yang  pertama  kali.  Penyakit  Stroke  juga menyebabkan  134.000  kematian  setiap tahun 1 .
Penyakit  stroke  merupakan  salah  satu penyakit tidak menular yang perlu perhatian khusus di Indonesia karena angka kejadiannya  terus  mengalami  peningkatan. Berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan (Nakes)  diperkirakan  sebanyak    1.236.825 orang  (7,0  %),  sedangkan  berdasarkan gejala   yang muncul diperkirakan sebanyak (12,1  %)  atau  2.137.941  orang.Jumlah penderita stroke terbanyak di provinsi Jawa Barat  dan  yang  paling  sedikit  di  provinsi Papua  Barat,  hal  ini  dikarenakan  adanya jumlah  penduduk  yang  berbeda  serta adanya  faktor  lain  yang  mempengaruhi yaitu adanya perbedaan etnik dan kebudayaan (2) .Sedangkan  kejadian  stroke di  Provinsi  Jambi  berada  di  posisi  32 diantara  34  Provinsi  di  Indonesia  yaitu dengan  persentase  5,3  %  dari  keseluruhan Provinsi di Indonesia. Berdasarkan diagnosis nakes terdapat 21.276 orang (9,2 %)  sedangkan  berdasarkan  gejala  terdapat 33.534  orang  (14,5  %)    yang  menderita stroke di Provinsi Jambi 2 .
Dampak  buruk  yang  ditimbulkan  dari stroke yang sering terjadi adalah mempengaruhi  kegiatan  dalam  memenuhi kebutuhan  sehari-hari  seseorang,  adapun yang  dipengaruhui  antara  lainmembuat percaya diriseseorang berkurang, produktivitas  yang  menurun,  penurunan keinginan  untuk  menyalurkan  hobi  dan gangguan lainnya. Penyakit stroke menyebabkan  gangguan  secara  fungsional yang  mengakibatkan  20  %  yang  masih hidup  masih  dalam  waktu  3  bulan  masih mendapatkan  perawatan  kesehatan  di rumah  sakit  sedngkan  yang  mengalami cacat permanen sekitar 15-30% 3 .
Dampak terserang stroke akan membuat pasien mengalami ketergantungan kepada orang lain terutama keluarga  akan  semakin  bertambah  dalam memenuhi  kebutuhan  sehari-hari,  sehingga keluarga  memiliki  peranan  penting  untuk memberikan dukungan informasi, emosional,  instrumental  dan  dukungan penghargaan.Salah  satu  dampak  yang terjadi  dari  serangan  stroke  Kerusakan fungsional  pada  tubuh  yang  menyebabkan menyebabkan seseorang menderita kelumpuhan  dan kecacatan, sehingga pasien  stroke  mengalami  kondisi  menjadi kurang  produktif.  Ketergantungan  terhadap orang lain atau keluarga   dalam melakukan activity  of  daily  living (ADL)  akan  terpenuhi bila keluarga mampu menjalankan perannya  dalam  merawat  pasien 4 .Adapun Tujuan  penelitian  yang  dilakukan  untuk melihat    bagaimanadukungan  keluarga dengan kemampuan Activity Of Daily Living pada pasien pasca stroke.

## METODE
Penelitian
ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional. ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor- faktor  resiko  dengan  efek  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan data  sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ), 5 . Penelitian  ini dilakukan pada pada 03 –
22 Desember 2018, Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pasca stroke  di  ruang  poli  saraf  RSUD  H.  Abdul Manap  Jambi.  Sedangkan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  86  responden.  Cara pengambilan sampel dalam penelitian dilakukan dengan metode accidental sampling dengan  kriteria  inklusi  sebagai berikut:
a.  Pasien pasca stroke yang berusia antara 26 – 55 tahun
b.  Pasien  pasca  stroke  yang  bersedia menjadi responden baik yang mengalami hemiparesis atau tidak
c.  Pasien pasca stroke yang mampu diajak berkomunikasi
Sedangkan kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah:
Activity of daily living pada pasien pasca stroke
a.  Pasien  yang  tidak  bersedia  menjadi responden b.  Pasien  yang  mengalami afasia dan penurunan kesadaran
Instrumen  penelitan  yang  digunakan berupa kuesioner yang telah baku menggunakan  indeks  barthel.  Analisa  data yang  dilakukan  untuk  pengujian  hipotesis adalah sebagai berikut:
a.  Analisis Univariat
Analisis  data  univariat  adalah proses menganalisis tiap variabel penelitian yang hanya distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  tiap variabel 6 . b.  Analisis Bivariat
Analisis data bivariat untuk mengetahui  hubungan  antara  dua variabel  tersebut  dilakukan  uji  statistik untuk membuktikan hipotesis penelitian dengan  menggunakan  uji  Chi  Square dengan alpha sebesar 5% = 0,05.

## HASIL
Penelitian  telah  dilakukan  di  ruang  poli saraf  RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi. Adapun  hasil  dari  penelitian  di  jelaskan sebagai berikut.

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk melihat  distribusi  frekuensi  masing-masing variabel yang diteliti.
Tabel 1. Analisis Univariat Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin n (%) 1. Laki-laki 35 40,7 2. Perempuan 51 59,3 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  diketahui dari  86  responden  sebanyak  51  (59,3%) pasien  pasca  stroke  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 2. Analisis Univariat Berdasarkan Umur
No Umur n (%) 1.   26-35 tahun 6 7,0 2.   36-45 tahun 52 60,5 3.   46-55 tahun 28 32,6 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  diketahui dari  86  responden  sebanyak  52  (60,5%) responden berusia antara 36-45 tahun.
Tabel  3.  Analisis  Univariat  Berdasarkan  Tingkat Pendidikan No Pendidikan n (%) 1. Tidak sekolah 1 1,2 2. P. Dasar (SD) 14 16,3 3. P.Menengah (SMP & SMA) 44 51,2 4. P.Tinggi 27 31,4 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  diketahui dari  86  responden  sebanyak  44  (51,2%) responden di tingkat pendidikan menengah
Tabel  4.  Analisis  Univariat  Berdasarkan  Variabel
Dukungan Keluarga No Dukungan Keluarga N (%) 1. Kurang baik 38 44,2 2. Baik 48 55,8 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  diketahui dari  86  responden  sebanyak  48  (55,8%) responden  memiliki  dukungan  keluarga baik.
Tabel  5.  Analisis  Univariat  Berdasarkan  Variabel
Activity of Daily Living No Kemandirian ADL n (%) 1. Ketergantungan sedang 66 76,7 2. Ketergantungan ringan 20 23,3 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas,  diketahui dari  86  responden  sebanyak  66  (76,7%) responden  memiliki  tingkatketergantungan sedang.

## Analisis Bivariat
Analisis  data  bivariat  adalah  untuk mengetahui  hubungan  variabel  bebas  dan variabel  terkait . Berdasarkan  uji chi  square memperlihatkan  hasil  bahwa  dari  38 responden yang memiliki dukungan keluarga  kurang  baik  dengan  tingkat kemandirian  ADL  ketergantungan  sedang sebanyak 34 responden (89,5%). Sedangkan,  dari  48  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  baik  dengan tingkat  kemandirian  ADL  ketergantungan sedang sebanyak 32 responden (66,7%).
Activity of daily living pada pasien pasca stroke
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value =  0,026  (p<0,05).  Hasil  uji menunjukkan ada hubungan yang bermakna  dukungan keluarga  dengan kemandirian activity of daily living .
Tabel 6. Analisis Bivariat Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemandirian Activity Of Daily Living
Berdasarkan  Tabel  6  di  atas,  dapat ditarik kesimpulan terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kemampuan activity of daily living .

## PEMBAHASAN
Hasil Analisis Univariat 1.  Karakteristik responden a.  Jenis kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapat  bahwa  mayoritas  pasien  yang mengalami  stroke  yaitu  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  51  responden. Berdasarkan  teori  mayoritas  laki-laki yang  rentan  mengalami  stroke  yang disebabkan dari gaya hidup seperti faktor merokok.
Sedangkan berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Kariadi  Semarang  menunjukkan  bahwa 68,9 % penderita stroke berjenis kelamin laki-laki(7)
b.  Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  mayoritas  pasien  yang mengalami  stroke  yaitu  yang  berusia antara 36-45 tahun.
Sedangkan  berdasarkan  teori  faktor risiko  yang  paling  penting  bagi  semua jenis  stroke  yaitu  usialanjut.  Insiden stroke  meningkat  secara  eksponensial dengan  bertambahnya  umur.  Stroke iskemik  biasa  terjadi  pada  usia  dibawah 45 tahun (8).
c.  Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  mayoritas  pasien  yang mengalami  stroke  yaitu  sebanyak  44 responden  dengan  tingkat  pendidikan
menengah. Pendidikan juga berpengaruh dalam  penanganan  dan  pemahaman responden ketika mengalami stroke.

## 2.  Deskripsi variabel penelitian
a.  Dukungan keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini
diketahui bahwa dukungan yang diberikan  keluarga  tentang  kemampuan kemandirian activity  of  daily  living pada pasien  pasca  stroke  memiliki  dukungan keluarga  yang  kurang  baik  sebanyak  38 responden  dan  48  responden  memiliki dukungan keluarga yang baik. Dukungan yang  di  berikan  yang  kurang  baik  masih tergolong  tinggi  hal  ini  perlu  diberikan informasi kepada keluarga bahwa dukungan  yang  di  berikan  sangat membantu  pasien  dalam  memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Menurut  peneliti  sebaiknya  keluarga tetap  harus  senantiasa  memberikan dukungan  terhadap pasien ketika pasien sudah mampu melakukan hal kecil dalam aktivitas  sehari-harinya,  sehingga  pasien akan  termotivasi  untuk  terus  berusaha melakukan semuanya secara mandiri.
Berdasarkan teori dukungan keluarga  merupakan  sebuah  proses yang  diberikan  pada  anggota  keluarga sepanjang hayat terutama dalam meningkatkan kesehatan. Keluarga memiliki    peran    penting  :    yaitu  mampu mengenal masalah
kesehatan, melakukan  tindakan  sesuai  dengan keputusan  yang  tepat    bagi    keluarga, anggota  keluarga  diberikan  perawatan, yang    tidak    dapat  membantu    diri karena    adanya  kelumpuhan  atau
No Dukungan Keluarga Kemandirian Activity of Daily Living Total P- value Ketergantungan sedang Ketergantungan ringan N % n % N % 1. Kurang baik 34 89,5 4 10,5 38 100 0,026 2. Baik 32 66,7 16 33,3 48 100 Jumlah 66 76,7 20 23,3 86 100
Activity of daily living pada pasien pasca stroke
kecacatan dan  umur yang terlalu  muda, mempertahankan  suasana rumah  yang menguntungkan    untuk  kesehatan    dan perkembangan kepribadian dan pemanfaatan    fasilitas    kesehatan    yang ada.  Peran    keluarga  memberikan bantuan  selama    masa    penyembuhan dan  pemulihan klien 9 . Berdasarkan penelitianyang dilakukan  mengenai  dukungan  anggota keluarga dan activity of daily living (ADL) pada  penderita  post  stroke  di  Klinik Utama Graha Medika
Salatiga.
Didapatkan  hasil  yang  memperlihatkan adanya    dukungan  keluarga  pada penderita  pasca  stroke  yang  berkunjung di  Klinik  Graha  Medika  sebesar  53,28%, yang  menunjukkan  bahwa  keluarga memberi  dukungan  cukup  baik.  Pada penelitian  lain  yang  dilakukan  dukungan emosional  memiliki  nilia  teringgi  dari dukuan  kueluarga  yang  lain  yaitu    55,90 %  dan  yang  terendah  yaitu  dukungan instrumental yaitu 50,31 %(10).
Dukungan  keluarga  yang  di  berikan sangat  dibutuhkan  oleh  penderita  paska stroke gunamemenuhi kebutuhan sehari- hari dan mempercepat proses penyembuhan 11 .
Menurut  peneliti  dukungan  keluarga merupakan salah satu faktor utama yang sangat  berperan  penting  dalam  proses peningkatan kemampuan dalam aktivitas sehari-hari  pasien.  Dimana  jika  keluarga senatiasa mendukung, membantu, merawat dan menemani pasien, membuat  pasien  lebih  termotivasi  dalam meningkatkan kemandirian guna memenuhi aktivitas sehari-harinya.
b.  Kemandirian Activity of Daily Living Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  kemandirian activity  of daily  livin g  pada  pasien  pasca  stroke memiliki  tingkat  ketergantungan  sedang sebanyak 66 responden dan 20 responden dengan tingkat
ketergantungan ringan.
Hal  ini  terlihat  berdasarkan  jawaban dari  pertanyaan  bahwa  pasien  mampu membersihkan  diri  seperti  menyeka wajah, menyisir rambut dan menyikat gigi secara mandiri dan sebagian pasien juga sudah mampu mandi secara mandiri.
Beradasarkan  pertanyaan  nomor  6 dimana  mayoritas  pasien  membutuhkan bantuan  keluarga  saat  berubah  sikap dari  berbaring  ke  posisi  duduk  dan  juga pasien  juga  membutuhkan  bantuan keluarga untuk berpindah/berjalan.
Peneliti menyarankan untuk keluarga  senantiasa  mendampingi  dan membantu pasien saat ingin bangun dari tempat  tidur  maupun  saat  berjalan. Keluarga juga dianjurkan agar senantiasa melatih dan membantu pasien  untuk  melakukan  peregangan atau melakukan aktivitas sehari-hari.
Kemandirian  adalah  kemampuan seseorang dalam menentukan keputusan dan  mampu  melaksanakan  tugas  hidup dengan  penuh  tanggung  jawab  tanpa tergantung oleh orang lain. Dalam kamus psikologi  kemandirian  berasal  dari  kata “independen”  yang  diartikan  sebagai suatu  kondisi  dimana  seseorang  tidak tergantung  pada  orang  lain  dalam menentukan  keputusan  dan  adanya sikap percaya diri 12 .
ADL  merupakan  keterampilan  dasar dan  tugas  okupasional  yang  harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya secara mandiri yang dilakukan seseorang  sehari-harinya  dengan  tujuan untuk  memenuhi  kebutuhannya  dengan perannya sebagai pribadi dalam keluarga dan masyarakat. ADL seseorang mencakup  perawatan  pada  diri  (seperti berpakaian, makan dan minum, berhias,toileting, mandi , juga menyiapkan makanan, menulis,
memakai  telepon,  mengelola  uang  dan sebagainya) dan mobilitas (seperti berguling  di  tempat  tidur,  bangun  dan duduk,  transfer  dan  bergeser  dari  kursi roda  ke    tempat  tidur  atau  dari  satu tempat ke tempat lain) 13 .
ADL  merupakan  rutinitas  sehari-hari yang dilakukan pasien dalam melakukan perawatan  diri.  Dimana  untuk  pasien pasca  stroke  sebagian  pasien  biasanya masih  mengalami  keterbatasan  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  secara mandiri. Dilihat dari hasil penelitian yang didapatkan  peneliti  bahwa  sebagian pasien  memiliki  tingkat  ketergantungan sedang (sebagian), yang sangat
Activity of daily living pada pasien pasca stroke
membutuhkan  bantuan  orang  terdekat khususnya  keluarga  dalam  membantu memenuhi kebutuhannya sehari-hari.

## Hasil Analisis Bivariat
Hasil analisis dukungan keluarga dengan kemampuan  kemandirian activity of daily living pasien pasca stroke di ruang poli saraf  RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi,  yang didapatkan hasil uji statistik p-value sebesar 0,026 (p<0,05) berarti hasil ini menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga dengan kemampuan  kemandirian activity of daily living pasien pasca stroke. masalah  mental  dan  emosional  yang berat  dapat  dicegah  pada  pasien  pasca stroke  dapat  di  cegah  dengan  adanya dukungan yang diberikan anggota keluarga, dukungan  sosial  seperti  teman-teman  dan petugas  kesehatan  pemberi  pelayanan perawatan  kesehatan.  Dukunga  keluarga yang  baik  akan  memberikan  dampak kepada pasien untuk meningkatkan kemampuan  pasien  dan  termotivasi  untuk melakukan  kegiatan  secara  mandiri  dan merasa  keluarga  masih  ada  perhatian kepada pasien 14 .
Kemandirian  adalah  kemampuan  diri sendiri  dalam  mencukupi  kebutuhan  tanpa memerlukan bantuan dari orang lain. Stroke menyebabkan  gangguan  yang  mempunyai dampak  terhadap  kemandirian  seseorang. Kemandirian  seseorang  dinilai  dengan menggunakan  instumen  Barthel  index  yang meliputi  10  aktivitas  yaitu  aktivitas  makan, aktivitas  mandi,  merawat  diri,  kegiatan berpakaian,  buang  air  besar,  buang  air kecil,  melakukan  kegiatan  toilet,  berpindah, mobilitas  dan  menggunakan  kegiatan  di tangga 12.
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan penelitian  tentang  hubungan  dukungan keluarga dengantingkat kemandirian Activity Daily  Living pada  pasien  pasca  stroke  di poliklinik  neurologi  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  dengan  jumlah  responden sebanyak  65  orang  dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  besar  memiliki  dukungan keluarga  tinggi  yang  tingkat  kemandirian Activity  Daily  Living termasuk  dalam kategori mandiri. Penelitian ini juga memiliki dukungan  keluarga  tinggi  dengan  tingkat aktivitas  ketergantungan  sebagian.  Analisis
data  menggunakan  Chi  Square  dengan α=0,05.  Hasil  uji  statistik  Chi  Square diperoleh  P-value=0,021  yakni  lebih  kecil dibanding α=0,05. Kesimpulan yang didapat yaitu  adanya  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kemampuan  kemandirian Activity Daily Living pada pasien pasca stroke 15 . Menurut  penelitian  tentang  dukungan keluarga  dalamkemampuan  kemandirian dalam  melakukan  ADL  pascastroke.  Dalam penelitian ini responden terbanyak pascastroke  berada  pada  umur  43-61 tahun, memiliki jenis kelamin terbanyak laki- laki  dan  tidak  bekerja.  Dukungan  keluarga yang  baik  lebih  banyak  diterima  oleh  orang pascastroke,  hal  ini  menunjukkan  bahwa keluarga  telah  melaksanakan  perannya sebagai keluarga dengan baik dan diharapkan  dukungan  keluarga  berupa dukungan emosional, instrumental, informasi dan penghargaan terus diberikan. Berdasarkan  analisis  adanya  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian dalam  melakukan  ADL  pascastroke,  nilai  p = 0,018 dengan α = 0,05 16 .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan tentang dukungan keluarga dengan kemandirian  pasien  stroke  di  instalasi rehabilitasi  medik  rumah  sakit  DR.  Iskak Tulungagung didapatkan kesimpulan bahwa dukungan keluarga pasien stroke di Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Dr. Iskak mayoritas memiliki dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak 87,72%. Sebagian  besar  kemandirian  pasien  stroke masuk  dalam  klasifikasi  ketergantungan sedang  yaitu  sebanyak  71,93%.  Terdapat hubungan positif dukungan keluarga dengan kemandirian pasien stroke, sehingga  semakin  baik  dukungan  keluarga maka  semakin  mandiri  pasien  stroke.  Hasil uji statistik menunjukkan nilai signifikasi p = 0,00  (α  =  0,05).  Kesimpulan  dari  penelitian ini  adalah  terdapat  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kemandirian 17 . Dukungan keluarga pada pasien paska stroke perlu di tinggatkan lagi. Hal ini harus dilakukan  secara  berkelanjutan  karena pasien  yang  mengalami  paska  stroke  akan mengalami  keterbatasan  dalam  jangka waktu  yang  lama.  Pasien  yang  mengalami kelemahan fisik maupun kecacatan biasanya  memiliki  sifat  yang  lebih  sensitif,
Activity of daily living pada pasien pasca stroke
pasien biasanya akan marah-marah apabila kebutuhannya  lambat  untuk  di  penuhi.  Hal ini akan
mempengaruhi proses penyembuhan pada pasien berupa penurunan kesehatan maupun bisa terkena serangan stroke berikutnya.
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan  kemandirian activity  of  daily  living pada pasien pasca stroke. Dimana berdasarkan  yang  peneliti  temukan  dari hasil  yang  didapatkan  dari  kuesioner  yang diberikan  peneliti  kepada  setiap  responden juga menunjukkan keluarga sangat berperan  dalam  meningkatkan  kemandirian pasien  untuk  melakukan  aktivitas  sehari- harinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan uraian pembahasan yang telah dikemukakan didapatkan  kesimpulan  bahwa  sebagian besar  responden  mendapatkan  dukungan keluarga  yang  terbanyak  yaitu  dukungan keluarga  yang  baik  dan  sebagian  besar responden  mempunyai  tingkat  kemandirian activity  of  daily  living yang  terbanyak  yaitu dalam  tahap  ketergantungan  sedang  serta terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  dengan  kemandirian activity of daily living

## DAFTAR PUSTAKA
1. Goldstein,  Al  E.  Guidelines  for  the
Primary  Prevention  of  Stroke:  A Guideline for Healthcare Professionals  From  the  American Heart  Association/American  Stroke
Association. 2011;
2. Riskesdas.  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. 2013;
3. Sadikin  H,  Mirwanti  R.  Proposal Penelitian  Ainec  Research  Award. 2016;1 –43.
4. Smet  KG.  Social  Support  Survey.  J Soc Sci Med. 2004;705-06.
5. Notoatmodjo
S. Metodologi
Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta;
2005.
6. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2012.
7. Handayani F. Angka Kejadian Serangan  Stroke  Pada  Wanita  Lebih Rendah Daripada Laki-Laki. Keperawatan Med Bedah. 2012;1(1):75 –9.
8. Sudoyo,  Aru  W.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam.  Edisi  V.  Jakarta: EGC; 2009.
9. Setiadi. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Jakarta: Graha Ilmu; 2008.
10. Rahman  R,  Dewi  FST,  Setyopranoto I.  Dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup bagi penderita stroke pada fase pasca  akut  di  Kabupaten  Wonogiri. Ber Kedokt Masy. 2018;33(8):383.
11. Rayanti  RE,  Putra  KP,  Nenobanu ME,  Pendidikan  P,  Kesehatan  J, Kedokteran  F,  et  al.  Dukungan Anggota  Keluarga  dan  Activity  Of Daily  Living  (ADL)  pada  Penderita Post  Stroke  di  Klinik  Utama  Graha Medika  Salatiga.  IJMS –  Indones  J
Med Sci –. 2018;5(1):48–53. 12. Chaplin JP. Kamus Lengkap
Psikologi.  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada; 2002.
13. Sugiarto  A.  Penilaian  Keseimbangan dengan  Aktivitas  Kehidupan  Sehari- hari  di  Panti  Werdha  Pelkris  Elim Semarang  Dengan  Menggunakan Berg  Balance  Scale  Dan  Indeks Barthel. 2005;
14. Jhonson  R,  Leny  R.  Keperawatan Keluarga.  Yogyakarta:  Nuha  Medika; 2010.
15. Tatali  AJ,  Kundre  R,  Studi  P, Keperawatan  I,  Kedokteran  F,  Sam U,  et  al.  HUBUNGAN  DUKUNGAN
KELUARGA DENGAN TINGKAT
Activity of daily living pada pasien pasca stroke

## KEMANDIRIAN ACTIVITY DAILY
LIVING  (  ADL  )  PADA  PASIEN
PASCA  STROKE  DI  POLIKLINIK KASIH MANADO. 2018;6(Mei).
16. Karunia  E.  HUBUNGAN  ANTARA
DUKUNGAN  KELUARGA  DENGAN KEMANDIRIAN ACTIVITY OF DAILY LIVING PASCASTROKE.
2016;4(December):213 –24.
17. Setyoadi,  Nasution  TH,  Kardinasari A. HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMANDIRIAN  PASIEN  STROKE.
2018;4(September 2017).