Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN
Tuti Sandra 1 , Muchlis AU Sofro 3 , Suhartono 2 , Martini 2 , Soeharyo Hadisaputro 2
1 Mahasiswa Magister Epidemiologi-Sekolah Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro
2 Dosen Magister Epidemiologi -Sekolah Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro
3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang tutisandraspian@yahoo.com

## ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan yang serius  karena  bersifat  endemis.  Penyebaran  di  daerah  tropis  dan  subtropis  terutama  di  Asia  Selatan- Timur, Asia Tenggara. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan beberapa faktor yang berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6-12  tahun. Penelitian  menggunakan  desain  penelitian campuran  atau mixed  methode yang  mengkobinasikan  bentuk  kuantitatif  dan  kualitatif.  Spesifikasi penelitian  kuantitatif :observasional  analitik  desain case  control  study. Dilakukan  kajian  kualitatif dengan wawancara mendalam. Populasi studi adalah semua anak usia 6-12 tahun yang tinggal di Kota Semarang. Jumlah subyek 70 kasus dan 70 kontrol yang diambil secara consecutive sampling. Data di analisis secara  bivariat  dan  multivariat  dengan  metode regresi  logistik. Faktor-faktor yang  terbukti berpengaruh terhadap kejadian DBD pada anak usia 6-12 tahun; pendidikan ibu rendah (p= 0.004; OR 3.031; 95%CI 1.4281-6.434), kebiasaan  tidak  memakai obat  anti  nyamuk  ( p=  0.001; OR 4.293; 95%CI 1.935-9.526), kebiasaan tidak memakai pakaian panjang (p= 0.013; OR 2.759; 95%CI 1.240- 6.138)  Sedangkan  faktor  yang  terbukti  tidak  berpengaruh; kebiasaan  tidur  siang,  kebiasaan menggantung  pakaian  dalam  rumah,  forum  penyampaian informasi,  rutinitas pemeriksaan jentik  dan praktik  PSN. Faktor-faktor yang  terbukti  berpengaruh  terhadap  kejadian DBD  pada  anak  usia  6-12 tahun adalah pendidikan ibu rendah, kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk dan kebiasaan tidak memakai pakaian panjang memiliki probabilitas 85,3% untuk mengalami DBD.
Kata kunci  : DBD, nyamuk, dengue.

## VARIOUS FACTORS INFLUENCING THE DENGUE FEVER OCCURRENCES IN THE CHILDREN AGE 6 TO 12 YEARS OLD

## ABSTRACT
The Dengue Fever is an infectious disease that still becomes a serious health issue since it is endemic. The  disease  spreads  in  the  tropical  and  subtropical  areas  particularly  in  the  Southeast  Asia.  This research  aims  to  explain  the  various  factors  influencing  the  occurrences  of  the  dengue  fever  in  the children age 6 to 12 years old. This research uses mixed method research design combined with both quantitative  and  qualitative  methods.  The  quantitative  research  specification  is  the  observational analytic  case control  design  while the indept interview  technique  is  used  as  the  qualitative research method.  The  population  of  the  study  is  all  children  age  6  to  12  years  old  who  live  in the  Semarang City. The number of the subjects is 70 cases and 70 controls which are taken by consecutive sampling method.  The  data  are  analyzed  using  the  bivariate  and  multivariate  with  the  regression  logistic method. The factors that has been proven to influence the dengue fever occurrences in the children 6 to 12 years old are the lack of the mother’s education (( p= 0.004; OR 3.031; 95%CI 1.4281-6.434), the habit of not using the insect repellent use (p= 0.001; OR 4.293; 95%CI 1.935-9.526) and the habit of not wearing long clothes (p= 0.013; OR 2.759; 95%CI 1.240-6.138). Meanwhile, the habit of taking nap,  the  habit  of  hanging  clothes,  the  information  delivery forum,  the  routine  examination  of  the mosquitos’ larva and the mosquitos’ eradication are not shown as the influential factors causing the dengue fever. The factors recognized as the significant factors against the occurrences of the dengue fever in the c hildren age 6 to 12 years old are the lack of the mother’s education, the habit of not using the insect repellent and the habit of not wearing long clothes have the probability 85,3% to experience the dengue fever.
Keywords : Dengue Fever, Mosquito, Dengue.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019 ISSN 2089-0834 (Cetak) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah dengue adalah  penyakit  yang disebabkan oleh virus dari keluarga flaviviridae yang ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk (arthropod  borne  viruses=arbovirus)  yaitu Aedes  aegypti dan Aedes  albofictus dengan manifestasi  klinis  demam, nyeri  otot/sendi disertai lekopenia, ruam, limfodenopati trombositopenia  (Halstead,  2008).  Data  dari World  Health  Organization(WHO)  tahun  2015 menyatakan  3,9  milyar  penduduk  dunia dinegara  tropis  dan  subtropis  terdapat  128 negara  berisiko  terinfeksi  virus dengue dengan 96 juta kasus (WHO, 2016). Lebih dari 136.000 kasus  DBD  di  Thailand  dilaporkan  pada  bulan agustus  2016  merupkan  jumlah  kasus  tertinggi selama  lebih  dari  20  tahun.  DBD  merupakan masalah besar di Asia Tenggara, karena selama periode  40  tahun  terjadi  kematian  67.295  dari total  kematian  di  seluruh  dunia  sebanyak 68.977.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi kematian  rata-rata  1682/tahun  karena  DBD (Halstead, 2008).
Angka  kejadian  kasus  DBD  di  Indonesia  dari tahun ke tahun cenderung fluktuatif. Selama 47 tahun  terakhir  sejak  tahun  1968  terjadi peningkatan  yaitu  58  kasus  menjadi  126.675 kasus  pada  tahun  2015  dari  436  (85%) kabupaten  /kota  di  Indonesia.  Dalam  satu dekade  dari  tahun  1996-2005  terjadi  kenaikan kasus  mulai  dari  0,4 juta  kasus  hingga  1,5  juta kasus.  Pada  tahun  2010  melonjak  menjadi  2,2 juta  kasus.  Pada  tahun  2014  jumlah  kasus sebanyak
100.347(IR=39,80/100.000
penduduk)  dan  terjadi  peningkatan  ditahun 2015 sebanyak 129.650 kasus (IR= 50,75/100.000 penduduk) dengan angka kematian  1.071  (CFR=0,83%)  dan  masih mengalami peningkatan di tahun 2016  tercatat 2014.171 penderita (IR= 78,85/100.000 penduduk)  dengan  angka  kematian  1.598 (CFR=0,78%) (Kemenkes, 2016).
Menurut data  Dinkes  Kota  Semarang  pada tahun  2013  IR  DBD  di  Kecamatan  Tembalang meningkat  yaitu  218,20/100.000  penduduk dengan  CFR  0,53%.  Kecamatan  Tembalang masih  menempati  peringkat  pertama  IR  DBD tertinggi  di  Kota  Semarang  sampai  tahun  2014 dengan  IR  DBD  166,89/100.000  penduduk dengan  CFR  1,02%.  Pada tahun 2016  IR  DBD di  kecamatan  Tembalang  yaitu  70,5/100.000 penduduk  dengan  CFR  2,36%  dan  menurun pada  tahun  2017  IR  35,47/100.000  penduduk dengan  CFR  3,28%. (6,7) Pada  tahun  2014 tercatat  penderita  DBD  paling  banyak  dialami
oleh  kelompok  1-14  tahun  sebanyak  1.065 penderita, untuk anak usia 6-12 tahun sebanyak 336  anak,  Penderita  DBD  pada  kelompok  usia 6-12 tahun di kecamatan tembalang pada tahun 2016  tertinggi  yaitu173  anak  dan  pada  tahun 2017  dari  semua  kelompok  usia  6-12  tahun adalah tertinggi menderita DBD yaitu sebanyak 58 anak (Dinkes, 2016).
Faktor yang berperan dalam timbulnya penyakit berdasarkan segitiga epidemiologi di pengaruhi oleh  faktor  manusia  sebagai  host,  termasuk nyamuk Aedes  aegypti sebagai  vektor  penular DBD. Lingkungan secara signifikan mempengaruhi  kesakitan  bagi  setiap  individu termasuk  sosial,  ekonomi  dan  lebih  utamanya perilaku  masyarakat,  meningkatnya  mobilitas penduduk,  kepadatan  hunian,  semakin  baiknya sarana  transportasi  dan  masih  terdapat  tempat perindukan  nyamuk  penular  DBD  (Pujiyanti, 2014).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Puspita Sari  dkk  bahwa  ada  hubungan  antara  praktik PSN  dengan  kejadian  DBD  pada  sekolah tingkat  dasar  di  Kota  Semarang  (p  value= 0,005). (11) Faktor  prilaku  pencegahan  yang seharusnya  secara  rutin  dilakukan  tetapi  masih kurang  diperhatikan  dan  diabaikan meliputi kebiasaan memakai pakaian panjang, kebiasaan memakai obat anti nyamuk, kebiasaan menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  dan kurangnya partisipasi masyarakat dengan lingkungan  juga  merupakan  faktor  yang  dapat meningkatnya  kejadian  penyakit  DBD.  selain itu faktor  imunitas seseorang,  strain  virus  yang menginfeksi, riwayat dan usia juga berpengaruh (Soebowo, 2017; Kemenkes, 2011).
Kegiatan  pemantauan  jentik  atau  mengamati jentik secara  rutin yang  dilaksanakan  oleh anggota  keluarga  sendiri  di  rumah  masing- masing diharapkan akan  lebih  meningkatkan kesadaran  anggota  keluarga  untuk  segera melakukan  PSN-DBD  tanpa  menunggu  hasil pemantauan  jentik  oleh  Jumantik. Kecamatan Tembalang  merupakan  wilayah  endemis  DBD yang menempati peringkat pertama di Semarang.  Kecamatan  Tembalang  membawahi dua  wilayah  kerja  puskesmas  yaitu  puskesmas Kedungmundu  dan  Puskesmas  Rowosari.  Pada kedua  Puskesmas  ini  setiap  tahunnya  terjadi kasus  DBD  dengan  proporsi  terbesar  pada kelompok  anak  usia  6-12  tahun  (Puskesmas Kedungmundu,  2017;  Puskesmas  Rowosari, 2017).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Berbagai  upaya  pengendalian  DBD  sudah  di lakukan  tetapi  kasus  kejadian  penyakit  masih tinggi  pada  kelompok  usia  anak  1-14  tahun sebanyak  952  dan  usia  lebih  dari  15  tahun sebanyak 308 penderita. (8) Oleh karena itu perlu diteliti mengenai faktor risiko apa sajakah yang berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada kelompok  usia  anak  6-12  tahun,  dimana  anak berisiko  terkena  penyakit  dipengaruhi  oleh imunitas,  perilaku  yang  dilakukan  baik  rumah maupun di lingkungan sekolah dimana lingkungan mendukung
untuk perkembangbiakan nyamuk menyebabkan kasus  DBD  masih  terjadi. Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  maka  penulis  melakukan penelitian mengenai faktor risiko yang berpengaruh berfokus pada kebiasaan
masyarakat yang biasa dilakukan di Kecamatan Tembalang diantaranya adalah  pendidikan ibu, kebiasaan memakai obat anti nyamuk, kebiasaan  menggantung  pakaian,  kebiasaan tidak memakai pakaian panjang, kebiasaan tidur siang,  adanya  forum  informasi  dan  rutinitas pemeriksaan  jentik  dengan  kejadian  DBD  di Kecamatan Tembalang. Penelitian ini bertujuan untuk  menjelaskan  beberapa  faktor host dan environment (pendidikan  ibu,  penggunaan  obat anti  nyamuk,  kebiasaan  menggantung  pakaian di  dalam  rumah,  kebiasaan  memakai  pakaian panjang, kebiasaan tidur siang, forum penyampaian informasi dan rutinitas pemeriksaan jentik)  yang berpengaruh terhadap kejadian DBD pada anak usia 6-12 tahun

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian campuran atau mixed methode yang mengkobinasikan bentuk kuantitatif dan kualitatif. Spesifikasi penelitian kuantitatif yang digunakan adalah jenis penelitian observasional analitik  desain case  control  study.  Kemudian dilakukan  kajian  kualitatif  dengan wawancara mendalam. Populasi  studi  adalah  semua  anak usia  6-12  tahun  yang  tinggal  diKecamatan Tembalang.  Jumlah  subyek  sebanyak  140 responden  yang  terdiri  atas  70  kasus  dan  70 kontrol  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Tehnik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan consecutive sampling. Data di analisis secara  bivariat  untuk  mengetahui besar risiko (Odds Ratio/OR) variabel bebas terhadap kasus, menggunakan uji chi-square dan analisis multivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  secara bersama-sama  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat  dan  variabel  bebas  mana  yang berpengaruh  paling  besar  terhadap  variabel terikat  dengan  menggunakan  uji regresi
logistic dengan  menggunakan  metode  enter. Semua variabel bebas yang terpilih (p < 0,25) di masukkan  bersama-sama  ke  dalam  analisi regresi,  yang  menunjukkan  nilai p <  0,05  di pilih menjadi model.

## HASIL
Penelitian  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  DBD  pada  anak  usia  6-12  tahun dengan  subyek  penelitian  di  ambil  dari  data pasien  Puskesmas  Rowosari  dan  Puskesmas Kedungmundu.  Data  primer  di  dapatkan  dari hasil wawancara, data sekunder dari pencatatan dan  pelaporan  puskesmas  dan  dinas  Kesehatan Kota  Semarang  sebagai  data  pendukung  dan pelengkap.

## Analisis Bivariat
1. Pendidikan Ibu
Tingkat  pendidikan  ibu  adalah  tingkat pendidikan  formal  yang  di  tamatkan  oleh responden.  Proporsi  pendidikan  ibu  pada kategori pendidikan rendah lebih besar pada kasus  45 (64,3%) dibandingkan  dengan kelompok  kontrol 29  (41,4%). Hasil  uji chi square diperoleh  nilai p value  lebih  kecil dari  0,05  yaitu 0,007 yang  berarti  ada pengaruh  faktor  pendidikan  ibu  terhadap kejadian  DBD pada  anak  usia  6-12  tahun dengan  nilai p value= 0,007; Nilai OR=2.545  berarti  tingkat  pendidikan  ibu rendah berisiko  mengalami  kejadian  DBD pada anak  2,5 kali lebih besar daripada ibu yang  berpendidikan  tinggi  dengan 95% CI=1.287-5.033.
2. Kebiasaan memakai obat anti nyamuk Metode  perlindungan  diri  di  gunakan  oleh individu,  keluarga  dan  masyarakat  untuk melindungi  diri  dari  gigitan  nyamuk  salah satunya adalah memakai obat anti nyamuk (Kemenkes,  2013).    Kebiasaan  tidak memakai obat  anti  nyamuk terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value 0,001 yang  berarti  ada pengaruh kebiasaan  memakai obat  anti  nyamuk terhadap  kejadian  DBD pada  anak  dengan p=  0,001, OR 4,000; 95%CI 1,889-8,468 Artinya anak yang tidak memiliki kebiasaan  memakai  obat  anti  nyamuk merupakan mempunyai  kemungkinan  4 kali  lebih  besar  untuk  terkena  DBD dibandingkan anak yang memiliki kebiasaan memakai obat anti nyamuk.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
3. Kebiasaan tidur siang Hasil analisis menunjukkan bahwa
kebiasaan tidur siang tidak terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak, uji  statistik  diperoleh nilai OR=1,509 95%  CI=769-2.964 nilai p=0,231  yang berarti  tidak  ada pengaruh  faktor  kebiasaan tidur  siang  terhadap  kejadian  DBD pada anak.
4. Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang Kebiasaan tidak memakai  pakaian  panjang erbukti berpengaruh terhadap kejadian DBD uji statistik diperoleh nilai p=0,020
OR=2,338;  95%  CI=1,135-4,818 yang berarti  ada pengaruh  faktor  kebiasaan tidak memakai pakaian panjang terhadap kejadian DBD pada  anak.  Nilai  OR  sebesar  2,338 berarti  orang  yang  mempunyai  kebiasaan tidak memakai pakaian panjang berisiko 2,3 kali  lebih  besar  terhadap  kejadian  DBD dibandingkan dengan orang yang mempunyai  kebiasaan  memakai  pakaian panjang.
5. Kebiasaan  menggantung  pakaian  di  dalam rumah Kebiasaan  menggantung  pakaian  di  dalam rumah tidak  terbukti  berpengaruh  terhadap kejadian  DBD  pada  anak. Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p=0,128 yang  berarti tidak ada pengaruh faktor kebiasaan menggantung pakaian  terhadap kejadian DBD.
6. Praktik PSN Berdasarkan  hasil  analisis  praktik  PSN terbukti  berpengaruh  terhadap  kejadian DBD pada anak. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,025 yang  berarti  ada pegaruh faktor  praktik  PSN yang  kurang  baik terhadap kejadian DBD pada anak usia 6-12 tahun.(p=0,025;  OR=2,471;  95%  CI=1,108- 5,978). Artinya  bahwa  responden  yang kurang baik dalam praktik  PSN  mempunyai kemungkinan  2,5  kali  untuk  mengalami kejadian DBD.
7. Forum penyampaian informasi Adanya  forum  penyampaian  informasi  di
Kecamatan Tembalang tidak terbukti
berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,385 yang  berarti  tidak  ada pengaruh faktor forum penyampaian informasi terhadap kejadian DBD pada anak usia 6-12 tahun. (p=0,385; OR=0,684; 95% CI=0,289- 1.616).
8. Rutinitas pemeriksaan jentik Kecamatan  Tembalang  sudah  memiliki petugas  pemantau  jentik  yang  di  koordinir oleh petugas dari kecamatan dan Puskesmas sebagai  pembina  wilayah.  Hasil  analisis rutinitas  pemeriksaa  jentik  tidak    terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,398 yang  berarti  tidak  ada pengaruh faktor rutinitas pemeriksaan  jentik  terhadap kejadian  DBD pada anak  usia  6-12 tahun.(p=0,398; OR=0,751 ; 95% CI=0,386- 1,460).
Analisis Multivariat Analisis multivariat di lakukan untuk mengetahui  pengaruh  secara  bersama-sama variabel  bebas  terhadap  variabel terikat  dan variabel  bebas  mana  yang  berpengaruh  paling besar  terhadap  variabel  terikat,  menggunakan uji regresi  logistik dengan  metode  enter. Variabel  bebas  yang  memiliki  nilai  p  <  0,25 pada  analisis  bivariat.  Selanjutnya  dilakukan analisis  interaksi  secara  bersama-sama  untuk melihat  kemungkinan  adanya  interaksi  antar variabel. Persamaan model terbaik dipertimbangkan  dengan  nilai  signifikansi  p  < 0,05.  Adapun  hasil  persamaan  model  akhir menunjukkan  ada  4  variabel  independen  yang terbukti  sebagai  faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6-12 tahun  yaitu  pendidikan  ibu  rendah,  kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk dan kebiasaan tidak memakai pakaian panjang.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1. Hasil Analisis Bivariat Variabel Kasus Kontrol 95%CI OR p- value n=70 % n=70 % Pendidikan ibu Rendah (SD,SMP) 44 60.3 29 39.7 1.287-5.033 2.545 0,007 Tinggi (SMA,D3,PT) 26 38.8 41 61.2 Kebiasaan memakai obat anti nyamuk Ya 39 43.3 51 56.7 1.889-8.468 4.000 0,001 Tidak 31 62 19 38 Kebiasaan tidur siang Ya 33 55.9 26 44.1 0.769-2.964 1.509 0,231 Tidak 37 45.7 44 54.3 Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang Ya 53 57 40 43 1.135-4.818 2.338 0,020 Tidak 17 30.6 30 63.8 Kebiasaan menggantung pakaian Ya 39 55.7 30 49.3 0.860-3.272 1.677 0,128 Tidak 31 44.3 40 50.7 Praktik PSN Kurang Baik 13 72.2 5 27.8 1.108-5.970 2.571 0,025 Baik 57 46.7 65 53.3 Forum penyampaian informasi Ya 55 78.6 59 8.3 0.289-1.616 0.684 0,385 Tidak 15 21.4 11 15.7 Rutinitas pemeriksaan Jentik Ya 39 53.4 34 46.6 0.386-1.460 0.751 0,398 Tidak 31 46.3 36 53.7 Tabel 2. Hasil akhir analisis regresi logistik Faktor Risiko B Wald p- value OR 95% CI Pendidikanibu rendah(SD,SMP) 1,109 8,342 0,004 3,031 1,428-6,434 Kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk 1,457 12,838 0,001 4, 293 1,935-9,526 Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang 1,015 6,186 0,013 2,759 1,240-6,138 Konstanta -1,821 17,537 0,001 0,162

## PEMBAHASAN
a. Pendidikan ibu rendah Berdasarkan  analisis hasil  uji binary  logistic nilai p value < 0,04 berarti ada pengaruh faktor pendidikan  ibu rendah terhadap  kejadian  DBD pada anak usia 6-12 tahun. Dalam penelitian ini latar  belakang  pendidikan ibu  responden penelitian tidak sama, dimana antara pendidikan rendah  sebanyak  73(52,1%) dan  pendidikan tinggi sebanyak 67 (47,9%) .
Faktor  pendidikan  merupakan  unsur  yang sangat  penting  karena  dengan  pendidikan seseorang  dapat  menerima  lebih  banyak informasi ,memperluas  cakrawala  berpikir dapat mempengaruhi pola pikir dan daya cerna seseorang  terhadap  informasi  yang  diterima. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang, semakin  tinggi  pula  informasi  yang  dapat
diserap,  sehingga  dapat  berpengaruh  terhadap pengetahuan  seseorang. Pendidikan  merupakan suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan  kemampuan  didalam  maupun  di  luar sekolah  dan  berlangsung  seumur  hidup (Fathi, 2005; Notoadmodjo, 2013).
Penelitian  ini  hanya  mengambil  catatan mengenai  pendidikan  formal.  Karena  tingkat jenjang pendidikan normal dapat dipertanggung jawabkan dan terstandar. Sedangkan pendidikan informal  sangat  variatif  dan  belum  mempunyai standar  yang  tetap. Kurangnya  pengetahuan penduduk  dalam  kaitannya  dengan  penyakit demam berdarah dapat disebabkan oleh banyak faktor,  sebagaimana  telah  dikemukakan  salah satu  di  antaranya  adalah  rendahnya  tingkat pendidikan.  Di  samping  itu,  mungkin  sikap masa  bodoh  dan  kurangnya  penyuluhan  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
efektif  menyebabkan  pengetahuan  masyarakat tentang  penyakit menjadi  rendah.  Pendidikan yang  relatif  rendah  melatar belakangi  sulitnya penduduk untuk  mengetahui  konsep  kejadian penyakit DBD.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Ayu dengan p value sebesar 0,001  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  secara statistik  signifikan  antara  pendidikan  formal dan  perilaku  ibu  dalam  pencegahan  demam berdarah  dengue  pada  keluarga.  Makin  tinggi tingkat  pendidikan  ibu,  makin  baik  perilaku pencegahan DBD (Widiyanto, 2007).
b. Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kebiasaan  memakai  pakaian  panjang terbukti berpengaruh  dengan  kejadian  DBD.  Hasil  uji binary  logistic diperoleh  nilai p=0,013 yang berarti  ada pengaruh  faktor  kebiasaan tidak memakai pakaian panjang terhadap  kejadian DBD pada  anak.  Pemakaian  pakaian  panjang merupakan  salah  satu  upaya  mencegah  gigitan nyamuk.  dan  meminimalkan  potensi  gigitan nyamuk Aedes  aegyti,  karena pakaian  panjang menutupi  anggota  badan,  seperti tangan  dan kaki.  Hasil  wawancara  responden mengatakan bahwa dalam  sehari-hari  anak  tidak  selalu memakai  pakaian  panjang  di  rumah  ataupun  di sekolah.
Pemahaman  bahwa  penyakit  DBD  dapat dicegah  dengan  pemakaian pakaian panjang, maka  orang  tua  dengan  penuh  kesadaran  akan membiasakan  anak-anak  mereka  untuk  selalu memakai pakaian panjang  baik  di  rumah maupun  di  sekolah.  Hasil  penelitian  kualitatif yang  dilakukan  oleh  Suwanbamrung,  dkk  pada sekolah  dasar  di  Thailand,  juga  menyatakan bahwa  dalam  mencegah  gigitan  nyamuk,  dapat menggunakan pakaian dan celana panjang serta menggunakan  kelambu  ketika  tidur dan penelitian  di  Laos,  mengungkapkan  anjuran bagi  pekerja  di  bidang  perhutanan  untuk memakai  baju  lengan  panjang,  celana  panjang dan  sepatu  yang  tertutup  sebagai  bentuk perlindungan  diri  terhadap  gigitan  nyamuk (Tangena, 2017).
Hasil  ini sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Muchlis, dkk yang menunjukkan  bahwa  OR  =  2,208;  95%  CI  = 0,705 – 6,921  yang  berarti  bahwa  penggunaan pakaian  panjang  merupakan  faktor  risiko rendah terhadap kejadian DBD. (21) Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Mada dengan p-
value 0,003  dan  nilai  OR=2,781. (12) Hasil  dari wawancara kepada responden tentang kebiasaan anak tidak memakai pakaian panjang responden menyatakan bahwa Responden Ny.A
“.....pake  pakaian  panjang  ya  kadang -kadang ndak  mesti,  klo sekolah  anak  saya  ya  memakai pakaian  panjang  mba,  klo  sudah  pulang sekolah  di  rumah  ya  pakai  baju  biasa  tidak mesti  panjang,  sumuk  to  ya  mba..koyoe  gerah .”

## Responden Ny.N
“......anak  saya  ngga  suka  pakai  pakaian panjang,  kurang  enak  kalo  untuk  aktifitas bermain, jadi lebih suka pakai kaos oblong dan celana  pendek  klo  disekolah  kan  tidak  pakai baju panjang juga karena sekolahnya diyayasan nonmuslim....”
c. Kebiasaan memakai obat anti nyamuk. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  uji statistik  diperoleh  nilai p value 0,001 yang berarti  ada pengaruh  faktor  penggunaan  obat anti nyamuk terhadap kejadian DBD pada anak. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ishak bahwa penggunaan obat anti nyamuk merupakan faktor risiko tinggi untuk menghindari gigitan nyamuk (Muchlis, 2014).
Temuan  di  lapangan  sebagian  responden  tidak pernah  menggunakan  anti  nyamuk pada  siang hari,  tetapi  sebaliknya  menggunakan  anti nyamuk seperti menyemprot atau menggunakan kelambu hanya pada malam hari saja, anggapan mereka  bahwa  pada  siang  hari  lebih  banyak beraktifitas  sehingga  perlindungan  terhadap gigitan  nyamuk  tidak  perlu  dilakukan. Sejalan dengan  hasil  penelitian  Ayun  di  puskesmas Sekaran menyatakan kebiasaan memakai lotion anti  nyamuk  secara  statistik  berpengaruh dengan  kejadian  DBD  p=0,042;  OR=4,200 (Ayun, 2017).  Berbeda dengan hasil penelitian Endo di Kecamatan Purwokerto Timur diperoleh  nilai p value  0,072  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kebiasaan  menggunakan  obat anti  nyamuk  dengan  kejadian  DBD  (Dardjito, 2008).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sitio (2008) yang menunjukkan  hasil  bahwa  penggunaan  anti nyamuk berhubungan  dengan  kejadian  DBD (p=0,026;  OR=4,343). Menurut WHO penolak serangga  merupakan  sarana  perlindungan  diri terhadap  nyamuk  dan  serangga  yang  umum digunakan.  Benda  ini  secara  garis  besarnya
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dibagi menjadi dua kategori, penolak alami dan kimiawi. Hal ini sesuai dengan teori Hendrawan Nadesul bahwa  cara  lain  untuk  menghindari gigitan nyamuk adalah dengan membaluri kulit badan  dengan  obat  anti  nyamuk  (repellent) (Muchlis, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor  yang  terbukti  berpengaruh  terhadap kejadian DBD pada anak usia 6-12 tahun yaitu pendidikan ibu rendah, kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk dan kebiasaan tidak memakai  pakaian  panjang.  Probabilitas  untuk terjadinya  DBD  jika  terdapat  3  faktor  risiko tersebut secara bersamaan adalah 85,3%, faktor yang  terbukti tidak  berpengaruh: kebiasaan tidur  siang,  kebiasaan  menggantung  pakaian, forum  penyampaian  informasi  dan  rutinitas pemeriksaan jentik da praktik PSN.

## Saran
Perlu  di  lakukan penelitian  lanjutan guna mencegah faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  DBD.  Orangtua mampu menerapkan pola  hidup  bersih  dan  membiasakan  anak memakai  pakaian  panjang  guna  menghindari gigitan  nyamuk Aedes  aegypti, menerapkan kebiasaan memakai obat anti nyamuk, meningkatkan  praktik  psn  serta  meningkatkan peran  serta  aktif  dalam  pencegahan  DBD  di lingkungan sekitar tempat tinggal.

## DAFTAR PUSTAKA
Halstead SB. Dengue. (2008). Tropical Medicine Science and Practice. Imeperial college press; volume 5.
WHO. (2016). Dengue  situation  update  498. Geneva WHO west pasific reg.
WHO. (2014). Estimates  of  the  global  burden of diseases. WHO. 246(3):1 – 15.
Kementrian  Kesehatan. (2017) Profil  data kesehatan Indonesia tahun 2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2017. 507 p.
Kementerian  Kesehatan  RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia. 1-220 p.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2017).
Buku  saku kesehatan Triwulan 3.  30-36
p.
Dinkes Kota Semarang. (2017). Profil Kesehatan Kota Semarang 2016.
Available from: http://www.dinkes.semarangkota.go.id/h ews Dinas Kesehatan Semarang. (2016). Profil Kesehatan Kota Semarang 2015. Pujiyanti A, Pratamawati DA. (2014). Pengendalian  vektor  demam  berdarah dengue pada komunitas sekolah dasar di kecamatan  tembalang,  kota  Semarang. Vektora. 6(2):46 – 51.
Kementrian  Kesehatan  RI. (2011). Modul pengendalian  demam  berdarah  dengue. Jakarta; Direktorat PP dan PL
Sari  P,  Martini,  Ginanjar  P. (2012). Hubungan kepadatan  jentik  aedes  sp  dan  praktik PSN  dengan  kejadian  dbd  di  sekolah tingkat  dasar  di  Kota  Semarang.  Jurnal Kesehatan Masyarakat 1:413 – 22.
Soebowo MG, Prasetya DI, Hadisaputro S, Adi S. (2017). Pengaruh Seragamisasi celana/rok  panjang  dalam mencegah kejadian DBD pada siswa sekolah dasar 163 – 72.
Puskesmas Kedungmundu. (2017). Data Surveilans Penyakit Menular. Lap Penyakit.
Notoatmodjo S. (2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta .
Kemenkes  RI. (2013). Pengendalian  demam berdarah dengue untuk pengelola Program  DBD  Puskesmas.Dirjen  P2P.
Jakarta
Notoatmodjo S. (2013). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta : PT Rineka Cipta .
Fathi,  Keman  S,  Wahyuni  CU. (2005). Peran faktor lingkungan dan perilaku terhadap penularan  demam  berdarah  dengue  di kota Mataram. Jurnal Kesehatan Lingkungan. 2(1):1 – 10.
Widiyanto  T. (2007). Kajian  manajemen lingkungan  terhadap  kejadian  demam berdarah  dengue    di  Kota  Purwokerto Jawa-Tengah.  [Tesis]  Magister  Kesehat Lingkung Univ Diponegoro. 126.
Tangena  JA,  Thammavong,  Lindsay. (2017).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 1, Hal 27 - 34, Januari 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Risk  of  exposure  to  potential  vector mosquitoes for rural workers in Northern  Lao  Pdr.  PloS  Negl  Trop  Dis. 11(7):1 – 17.
Muchlis,  S.,  Ishak,  H.,  &  Ibrahim  E. (2014).
Faktor risiko upaya menghindari gigitan nyamuk  terhadap  kejadian  DBD  di puskesmas Pattiloang Makassar: repository unhas. Available from:
repository.unhas.ac.id
Ayun  LL,  Pawenang  ET. (2017). Hubungan antara  faktor  lingkungan  fisik  dan perilaku dengan kejadian demam berdarah  dengue    di  wilayah  kerja puskesmas sekaran, kecamatan gunungpati  ,  kota  semarang. Public health perspective Jurnal 2(1):97 – 104.
Dardjito  E,  Yuniarno  S,  Wibowo  C,  Dwiyanti H,  Achmad  MH,  Utara  J. (2008). Beberapa faktor risiko yang berpengaruh terhadap  ke  jadian  penyakit  demam berdarah  dengue  (dbd)  dikabupaten banyumas. XVIII:126 – 36.
Sitio  A. (2008). Hubungan perilaku tentang PSN dan kebiasaan keluarga dengan kejadian DBD di kecamatam  Medan perjuangan kota  Medan  Tahun  2008. TESIS  Univ  Diponegoro  Semarang  20 –
3.
Abbas  A,  Syafar  M,  Arsin  AA. (2010). Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian DBD di Kabupaten Jeneponto 6(2).
Jata  D,  Putra  NA,  Pujaastawa  IBG. (2016). Hubungan  perilaku  masyarakat  dalam pemberantasan  sarang  nyamuk  dan faktor lingkungan dengan kejadian DBD di  Wilayah  Puskesmas  I  Denpasar Selatan  Dan  Puskesmas  I  Denpasar Timur. Ecotrophic 10(1):17 – 21.
Lumingas ER,  Kaunang  W.P.J,  Asrifuddin  A. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah
dengue  di  wilayah  kerja  puskesmas tanawangko. Media Kesehatan. Available from: ejournalhealth.com/index.php/medkes/ar ticle/view/336
Rosidi  AR,  Adisasmito  W. (2009). Hubungan faktor penggerakan psn demam berdarah
dengue  dengan  angka  bebas  jentik  di kecamatan sumberjaya kabupaten majalengka, jawa barat. Majalah Kedokt Bandung 41(2):1 – 7.