## 120 VOLUME 12 NOMOR 2 DESEMBER 2016

## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS X KOTA KEDIRI
Gita  Sekar  Prihanti 1 ,  Mia  Puteri  Rahayu 2 ,  M.  Najib  Abdullah 3
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Malang. Jl.  Bendungan  Sutami  188  A  Malang,  65145
Email  :  gitasekarprihanti@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang  : Pemberian  imunisasi  merupakan  suatu  upaya  untuk  menimbulkan/meningkatkan  kekebalan seseorang secara aktif  terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Berdasarkan data di Puskesmas X Kediri tahun 2015, didapatkan beberapa jenis imunisasi yang belum mencapai target misalnya imunisasi HB 0-7 hari (target 91% dengan pencapaian sebesar 90,5%), imunisasi DPT/ HB 1 (target 95% dengan pencapaian 89,5%),  Imunisasi DPT/HB 3 (target 90% dengan  pencapaian sebesar 79%), dan imunisasi  campak  (target  90%  dengan  pencapaian  83,7%).  Angka  dropout  imunisasi DPT/HB  1  –  Campak  ditargetkan sebesar ± 5%, namun pencapaiannya sebesar – 14,9%. Sedangkan Angka dropout DPT/HB 1 – DPT/HB 3 juga ditargetkan ± 5%, namun pencapaiannya sebesar – 14,9%. Pada anak usia kelas 1 SD dilakukan imunisasi DPT dengan target sebesar 98% dari 409 jiwa,  pencapaiannya masih kurang dari target yaitu sebesar 398 jiwa atau 97,3%. Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD juga ditargetkan mencapai 98% dari 402 jiwa namun pencapaiannya masih kurang yaitu sebesar 388 jiwa atau 96,5%. Tujuan : Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar di Wilayah kerja Puskesmas X Kediri. Metode : Desain case-control . Pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling. Jumlah sampel 84 orang. Data diperoleh register kohort bayi tahun 2015 – Juli 2016 Pasien  Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas X  Kota Kediri. Hasil penelitian :: Hasil uji regresi logistik biner menunjukkan bahwa terdapat empat variabel yang mempunyai pengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar,  yaitu  usia  (p=0,029;  CI=0,012-0,955;  OR=0,106),pekerjaan  (p=0,026; CI=1,300-9,539; OR=3,521), Pengetahuan (p=0,019; CI=0,054-0,928; OR=0,224), dan kehadiran balita (p=0,00; CI= -; OR= -).Berdasarkan nilai adjusted R square yaitu 0,354 (35,4%). Faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap kelengkapan imunisasi , ditunjukkan oleh nilai β tertinggi, yaitu faktor pekerjaan (β = 1 ,590).Sedangkan  faktor  yang  tidak  signifikan diantaranya pendidikan (p=0,309), Pendapatan (p=0,378), Sikap (p=0,057), dan Peran petugas (p=constant). Kesimpulan : Faktor-faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas X  Kota Kediri meliputi faktor predisposisi (predisposing ) yaitu usia, pekerjaan dan pengetahuan.Tidak ada hubungan antara faktor penguat ( reinforcing ) dan  faktor  pemungkin (enabling) denganstatus  kelengkapan  imunisasi  dasar.
Kata Kunci : Faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunisasi dasar, wilayah kerja Puskesmas X  Kota Kediri.

## ABSTRACT
Background : Immunization is  an attempt to induce / increase one’s  immunity  is active against a disease, so that if   one day be  exposed  to  the  disease  will  not  be  ill  or  suffered  only  mild  illness.  Based  on  the  data  in  PuskesmasX  2015,  obtained  some  type  of immunization that have not reached the target as immunization HB 0-7 days (target 91% achievement of 90.5%), DPT / HB 1 (target 95% by attaining 89.5 %), immunization DPT / HB 3 (target of 90% with the achievement of 79%), and measles immunization (target of 90% by attaining 83.7%). Dropout rates DPT / HB 1 - Measles is targeted at ± 5%, but the achievement of - 14.9%. While Dropout rates DPT / HB 1 - DPT / HB 3 also targeted ± 5%, but the achievement of - 14.9%. At age children in 1st grade, DPT immunization with a target of 98% of 409 people, achievement is still less than the target in the amount of 398 people or 97.3%. Immunization against measles  in  children  in  1st  grade,  also  targeted  to  reach  98%  of  402  inhabitants  but  its  achievements  are  still  lacking  in  the  amount  of 388  people  or  96.5%.  Objective:  Identify  the  factors  that  affect  the  completeness  of  basic  immunization  in  Puskesmas  working  area  X. Methods:this study used case-control design. Study sampling with simple random sampling technique. Number of samples 84. Data obtained register  cohort  of   babies  2015  -  July  2016  Patient  immunization  in  PuskesmasX  Kediri.  Result::  binary  logistic  regression  test  results indicate  that  there  are  four  variables  that  have  a  significant  influence  on  the  completeness  of  basic  immunization,  the  age  (p  =  0.029; CI = 0.012 to 0.955; OR = 0.106), occupation (p = 0.026; CI = 1,300 -9.539; OR = 3.521), knowledge (p = 0.019; CI = 0.054 to 0.928; OR = 0.224),and the presence of infants(p = 0.00; CI = -; OR = -). Based on the adjusted R-square: 0.354 (35.4%), the  most  dominant  factor  that  affect  the  completeness  of  immunization,  indicated  by  the  highest  β,  ie  work  factor (β =  1.590). While  not  significant  factors include  education  (p  = 0.309), Revenue  (p =  0.378),  attitude (p  = 0.057),  and the  officer’s role  (p  =  constant).  Conclusions:  Factors  affecting  the  completeness  status  of   basic  immunization  in  PuskesmasX  of   Kediri  include predisposing factors (predisposing) ie age, occupation and  knowledge. There is no  correlation between  the amplifier  (reinforcing) and enabling factors  (enabling)  the  completeness  of  basic  immunization  status.
Keywords  : Factors  affecting  the  completeness  of   basic  immunization  status,  PuskesmasX  Kediri.

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk menimbulkan/meningkatkan  kekebalan  seseorang secara aktif  terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu  saat terpajan  dengan  penyakit tersebut  tidak akan  sakit  atau  hanya  mengalami  sakit  ringan. Pemberian  imunisasi  merupakan  tindakan pencegahan  agar  tubuh  tidak  terjangkit  penyakit infeksi tertentu seperti tetanus, batuk rejan (pertusis), campak  (measles),  polio  dan  tuberkulosis. ataumeskipun  terkena  penyakit,  tidak  memberikan akibat  yang  fatal  bagi  tubuh  (Dinas  Kesehatan, 2013).
Berdasarkan  data  di  Puskesmas  X    tahun 2015, sasaran imunisasi di daerah tersebut sebanyak 325  jiwa  bayi,  Target  imunisasi  HB  0-7  hari  yaitu 91%, sedangkan pencapaian imunisasi HB 0-7 hari sebanyak  294  jiwa  bayi  (90,5%).  Imunisasi  BCG targetnya  95%,  sedangkan  pencapaian  imunisasi BCG  sebanyak  316  jiwa  bayi  (97,2%).    Imunisasi DPT/HB  1  pada  bayi  targetnya  sebesar  95%, sedangkan  pencapaian  imunisasi  DPT/HB  1 sebanyak  291  jiwa  bayi  (89,5%).  Imunisasi  DPT/
HB  3  target  yang  harus  dicapai  sebesar  90%, sedangkan pencapaian imunisasi DPT/HB 3 sebesar 257 jiwa bayi (79%). Imunisasi campak target yang harus  dicapai  sebesar  90%,  sedangkan  pencapaian imunisasi  campak  sebesar  272  jiwa  bayi  (83,7%). Dalam penyelenggaraan imunisasi dasar tahun 2015 didapatkan  beberapa  jenis  imunisasi  yang  belum mencapai  target  misalnya  imunisasi  HB  0-7  hari (target  91%  dengan  pencapaian  sebesar  90,5%), imunisasi  DPT/HB  1  (target  95%  dengan pencapaian  89,5%),  Imunisasi  DPT/HB  3  (target 90% dengan pencapaian sebesar 79%), dan imunisasi campak  (target  90%  dengan  pencapaian  83,7%). Angka  dropout  imunisasi  DPT/HB  1  –  Campak ditargetkan  sebesar  ±  5%,  namun  pencapaiannya sebesar – 14,9%. Sedangkan Angka dropout DPT/ HB 1 – DPT/HB 3 juga ditargetkan ± 5%, namun pencapaiannya  sebesar  –  14,9%.  Pada  anak  usia kelas 1 SD dilakukan imunisasi DPT dengan target sebesar  98%  dari  409  jiwa,    pencapaiannya  masih kurang  dari  target  yaitu  sebesar  398  jiwa  atau 97,3%.  Imunisasi  campak  pada  anak  kelas  1  SD juga ditargetkan mencapai 98% dari 402 jiwa namun pencapaiannya masih kurang yaitu sebesar 388 jiwa

## 122 VOLUME 12 NOMOR 2 DESEMBER 2016
atau  96,5%.    (Laporan  Kinerja  Puskesmas  X  , 2015).

## METODE
Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan  desain case  control untuk  mengumpulkan data  populasi  dengan  mengambil  data  masa  yang lampau.Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas X  Kediri pada bulan September 2016.
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh ibu dengan bayi yang mengukuti imunisasi dasar di Wilayah  Kerja  Puskesmas  X  .Sampel  dipilih menggunakan teknik  Simple  random sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  84 orang.
Metode  pengumpulan  data  primer diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner.  Kemudian  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas. Setelah itu dilakukan pengolahan data.

## HASIL
Telah dilakukan penelitian terhadap populasi yang  ditentukan.  Data  yang  diperoleh  merupakan data  primer  yang  diambil  melalui  wawancara dengan metode kuesioner kepada ibu yang memiliki bayi  yang  mengikuti  imunisasi  dasar  di  wiayah kerja  puskesmas  X    Kediri  periode  tahun  2015  – Juli 2016.
Dari data registrasi kohort bayi tahun 2015 hingga juli 2016 didapatkan 42 bayi dengan status imunisasi tidak lengkap. Kemudian diambil data 42 bayi  dengan  status  imunisasi  lengkap,  sehingga sampel  yang  digunakan  sebanyak  84  bayi.
Berdasarkan  usia  ibu  pada  kelompok imunisasi tidak lengkap didapatkan ibu dengan usia <  25  tahun  sebanyak  42  orang  (48,8%),  yang berusia  e”  25  tahun  sebanyak  1  orang  (1,2%). Sedangkan  pada  kelompok  dengan  imunisasi lengkap  yang  didapatkan  ibu  dengan  usia  <25 tahun  sebanyak 34 orang (40,5%), yang berusia e” 25  tahun sebanyak  8  orang (9,5%).
Berdasarkan  Tingkat  pendidikan didapatkan pada kelompok imunisasi tidak lengkap ( dropout )  pendidikan tinggi yaitu sebanyak 6 orang (7,1%),  pendidikan  menengah  sebanyak  18  orang (21,4%), dan pendidikan rendah sebanyak 18 orang (21,4%).  Sedangkan  pada  kelompok  imunisasi
lengkap  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  4  orang (4,8%),  pendidikan  menengah  sebanyak  25  orang (29,8%), dan pendidikan rendah sebanyak 13 orang (15,5%).
Berdasarkan pekerjaan ibu didapatkan pada kelompok imunisasi tidak lengkap ( dropout ) sebanyak 22  orang  (26,2%)  bekerja,  dan  20  orang  (23,8%) tidak  bekerja.Sedangkan  pada  kelompok  imunisasi lengkap sebanyak 12 orang bekerja (14,3%), dan 30 orang  tidak  bekerja  (35,7%).
Berdasarkan tingkat pendapatan, diketahui jumlah  responden  pada  kelompok  imunisasi  tidak lengkap  ( dropout )  pendapatanmenengah  yaitu sebanyak 20 orang (23,8%), dan pendapatan rendah sebanyak  22  orang  (26,2%).  Sedangkan  pada kelompok imunisasi lengkap pendapatanmenengah yaitu  sebanyak  16  orang  (19%),  dan  pendapatan rendah  sebanyak  26  orang  (31%).
Berdasarkan pengetahuan, diketahui jumlah responden pada kelompok imunisasi tidak lengkap ( dropout )  pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  11 orang  (13,1%)  dan  pengetahuan  baik  sebanyak  31 orang (31%). Sedangkan pada kelompok imunisasi lengkap pengetahuan kurang yaitu sebanyak 3 orang (3,6%)  dan  pengetahuan  baik  sebanyak  39  orang (46,4%).
Berdasarkan  sikap  ibu,  diketahui  jumlah responden pada kelompok imunisasi tidak lengkap ( dropout ) sikap kurang yaitu sebanyak 7 orang (8,3%) dan  sikap  baik  sebanyak  35  orang  (41,7%). Sedangkan pada kelompok imunisasi lengkap sikap kurang  yaitu  sebanyak  1  orang  (1,2%)  dan  sikap baik  sebanyak  41  orang  (48,8%).
Berdasarkan  peran  petugas  kesehatan, diketahui  jumlah  responden  pada  kelompok imunisasi  tidak  lengkap  ( dropout )peran  petugas dinyatakan  aktif  yaitu  sebanyak  42  orang  (50%). Sedangkan pada kelompok imunisasi lengkapperan petugas  dinyatakan  aktif  yaitu  sebanyak  42  orang (50%).

## Analisis  Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  dengan  tujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan status kelengkapan imunisasi dasar, dengan menggunakan rumus Chi-square.

## FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN IMUNISASI 123
Tabel 5.3.2. Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Biner  antara  Variabel  Independen  terhadap Dependen
V a r ia b l e K o e f i s i e n P O R   ( 9 5 %  C . I ) V a r ia b e l P e n g e t a h u a n -
1 , 4 9 7 0 ,0 3 9 0 ,2 2 4   ( 0 , 0 5 4   – 0 ,9 2 8 ) P e k e r ja a n 1 , 2 5 9 0 ,0 1 3 3 ,5 2 1   ( 1 , 3 0 0   – 9 ,5 3 9 )
U s i a -
2 , 2 4 6 0 ,0 4 5 0 ,1 0 6   ( 0 , 0 1 2   –
0 ,9 5 5 )
K o n s t a n t a 1 , 5 3
2
Tabel  5.3 Analisis  Bivariat  Uji Chi-square  antara  Variabel  Independen  terhadap Dependen
Faktor Resiko DO Imunisasi lengkap OR 95% CI P Jumlah Prosent asi (%) Jumlah Prosentasi (%) Usia < 25 tahun 41 48,8 34 40,5 0,106 (0,012 – 0.955) 0,029 = 25 tahun 1 1,2 8 9,5 Pendidikan Rendah 18 21,4 13 15,5 0,309 Menengah 18 21,4 25 29,8 - - Tinggi 6 7,1 4 4,8 Pekerjaan Tidak Bekerja 20 23,8 30 35,7 3,521 (1,300 – 9,539) 0.026 Bekerja 22 26,2 12 14,3 Pendapatan Rendah 22 26,2 26 31 0,378 Menegah 20 23,8 16 19 - - Pengetahuan Kurang 11 13,1 3 3,6 0,019 Baik 31 36,9 39 46,4 0,224 (0,054 – 0,928) Sikap Kurang 7 8,3 1 1,2 - - 0,057 Baik 35 41,7 41 48,8 Peran Petugas Aktif 42 50 42 50 - - Constant Pasif 0 0 0 0 Kehadiran Tidak Hadir 42 50 0 0 - - 0,00 Hadir 0 0 42 50
(Sumber  :  Data  yang  diolah,  2016)
Berdasarkan tabel di atas diketahui hasil uji chi-square pada analisis bivariat menunjukkan empat variabel  yang  mempunyai  pengaruh  signifikan terhadap  perilaku  kunjungan  ibu  ke  posyandu, yaitu  usia  (p=0,029),  pekerjaan  (p=0,026), Pengetahuan  (p=0,019),  dan  kehadiran  balita (p=0,000).

## Analisis  Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk melihat pengaruh  antara  beberapa  variabel  independen terhadap dependen. Adapun hasil pengujian variabel- variabel independen tersebut dengan menggunakan uji  regresi  logistik  biner  tampak  seperti  tabel  di bawah  ini.
(Sumber  :  Data  primer  yang  diolah,  2016)

## 124 VOLUME 12 NOMOR 2 DESEMBER 2016
p  =probabilitas  untuk terjadinya  suatu kejadian e  =  bilangan  natural  =  2.7 y  = konstanta  +  a 1 X 1 +  a 2 X 2 +  …………+  a i X i a  =  nilai  koefisien  tiap  variabel x  =  nilai  variabel  bebas
Hasil prediksi dari persamaan di atas  dapat dilihat pada  tabel  5.3.3
Uji regresi logistik ini menunjukkan bahwa variabel  yang  berpengaruh  terhadap  kelengkapan imunisasi  adalah  pekerjaan,  pengetahuan  dan  usia. Artinya  bila  seorang  ibu  bekerja  atau  memiliki pengetahuan  yang  kurang  atau  usianya  <25  tahun maka  akan  berpengaruh  terhadap  kelengkapan imunisasi anaknya.
Kekuatan hubungan dapat dilihat dari nilai Odd  Ratio (OR).  Kekuatan  hubungan  dari  yang terbesar  ke  yang  terkecil  adalah  pekerjaan (OR=3,521),  pengetahuan  (OR=0,224)  dan  usia (OR=0,106).  Variabel  pekerjaan  memiliki  resiko 3,52  kali  (OR=3,521)  terhadap  kelengkapan imunisasi  anak,  dimana  nilai  CI  antara  1,300  – 9,539  (rentang  CI>1  ).Artinya  bila  seorang  ibu tidak  bekerja  maka  kemungkinan  ibu  untuk melakukan  imunisasi  lengkap  akan  3,52  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja.
Variabel pengetahuan memiliki resiko 0,22 kali  (OR=0,224)  terhadap  kelengkapan  imunisasi, dengan  nilai  CI  antara  0,054  –  0,928  (rentang CI<1).  Artinya  bila  seorang  ibu  memiliki pengetahuan  yang  baik  maka  kemungkinan  untuk melakukan imunisasi lengkap akan ditekan 0,22 kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  pengetahuannya kurang.
Variabel  usia  memiliki  resiko  0,10  kali (OR=0,106) terhadap kelengkapan imunisasi, dengan nilai  CI  antara  0,012  –  0,955  (rentang  CI<1). Artinya  bila  seorang  ibu  memiliki  usia  >25  tahun maka  kemungkinan  untuk  melakukan  imunisasi lengkap akan ditekan 0,10 kali dibandingkan dengan ibu yang  berusia  <25  tahun.
Berdasarkan nilai koefesien masing-masing variable dari tabel 5.3.2 diperoleh persamaan regresi logistik  sebagai  berikut  :
Y  =  konstanta  +  a­ 1 x 1 +  a 2 x 2 +  …  +a i x i Y  =  1,532  +(-  2,246)  (Usia)  +  1,259  (Pekerjaan) +(-1.497)  (pengetahuan)
Nilai  variabel bebas  : usia  : 0  = <25;  1  =  >25  th Pekerjaan:  0  =  bekerja;  1=  tidak  bekerja Pengetahuan:  0  =  kurang  ;  1  =  baik
Aplikasi dari hasil persamaan yang diperoleh adalah  untuk  memprediksi  berapa  besar  faktor- faktor  yang  ada  memberikan  pengaruh  terhadap kelengkapan imunisasi dengan menggunakan rumus: P  =  1/(1+e -y ) Dimana,
Tabel  5.3.3  Probabilitas  faktor-faktor  yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi Variabel 1 Variabel 2 Variabel 3 Probabilitas (P) Usia < 25 Bekerja Pengetahuan kurang 0,82 Usia > 25 Bekerja Pengetahuan kurang 0,49 Usia < 25 TIdak Bekerja Pengetahuan kurang 0,94 Usia < 25 Bekerja Pengetahuan baik 0,51 Usia > 25 Tidak bekerja Pengetahuan baik 0,28
Sumber  :  data  yang  diolah  tahun  2016
Hasil penghitungan probabilitas faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi menunjukkan bahwa bila seorang ibu berusia > 25 tahun,bekerja dan  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  maka kemungkinan drop out sebesar 82% (P=0,82). Ibu yang  berusia  >  25  tahun,  bekerja  dan pengetahuannya  kurang    memiliki  kemungkinan drop  out  sebesar  49%  (P=0,49).  Ibu  yang  berusia <  25  tahun,  tidak  bekerja  dan  pengetahuannya kurang  maka  kemungkinan  drop  out  sebesar  94% (P=0,94). Ibu dengan usia < 25 tahun, bekerja dan pengetahuannya  baik  memiliki  kemungkinan  drop out  sebesar  51%  (P=0,51).Ibu  dengan  usia  >  25 tahun,tidak  bekerja  dan  pengetahuannya  baik memiliki  kemungkinan  drop  out  sebesar  28% (P=0,28).

## DISKUSI
Tujuan  utama  kegiatan  imunisasi  adalah menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  akibat Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi (PD3I). PD3Iadalah penyakit-penyakit menular yang sangat  potensial  untuk  menimbulkan  wabahdan
FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN IMUNISASI 125
(2010)  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  dalam  pemberian imunisasi.
Pengetahuan  dapat  diartikan  sebagai kumpulan  informasi  yang  dapat  dipahami  dan diperoleh  dari  proses  belajar  selama  hidup  dan dapat  dipergunakan  sewaktu-waktu  sebagai  alat untuk  penyesuaian  diri.  Pengetahuan  merupakan pengenalan terhadap kenyataan, kebenaran, prinsip dan  kaidah  suatu  objek  dan  merupakan  hasil stimulasi  untuk  terjadinya  perubahan  perilaku. Pengetahuan  ibu  tentang  imunisai  akan mempengaruhi  keyakinan  dan  sikap  ibu  dalam kepatuhannya  terhadp  imunisasi.  Kepatuhan terhadap perilaku pencegahan yang berkaitan dengan dunia medis merupakan fungsi dari keyakinantentang kesehatan,  ancaman  yang  dirasakan,  persepsi kekebalan,  pertimbangan  mengenaihambatan  atau kerugian  (misalnya  biaya  dan  waktu),  serta keuntungan  yaitu  efektivitas  dari  anjuran  medis tersebut (Rizani, 2010).
Menurut  WHO  tentang  analisis  penyebab seseorang  berperilaku  tertentu  salah  satunya  yaitu pengetahuan.  Apabila  suatu  program  interventif seperti  imunisasi  ingin  dilaksanakan  secara  serius dalam  menjawab  perubahan  pola  penyakit  maka perbaikan  dalam  evaluasi  perilaku  kesehatan masyarakat  dan  peningkatan  pengetahuan  sangat dibutuhkan (Rahmawati, 2014) .
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan  uji chi square dengan  hasil signifikansi  sebesar  0,026  ( p  < 0,05 ),  artinya  pekerjaan  memiliki  pengaruh  secara signifikan  dalam  menyebabkan dropout imunisasi. Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Rahmawati  (2014)  dimana  tidak  ditemukan hubungan  antara  status  pekerjaan  dengan kelengkapan  imunisasi. Tidak adanya  pengaruh  ini dikarenakan  terdapat  kesamaan  antara  responden yang memiliki anak dengan status imunisasi lengkap maupun  tidak  lengkap  yang  sebagian  besar  tidak bekerja  atau  hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga. Sehingga tidak terdapat persebaran status pekerjaan responden.  Sedangkan  pada  penelitian  yang  kami kerjakan  didapatkan  perbedaan  jumlah  responden yang  bekerja  pada  kelompok dropout imunisasi  (22 responden)  dibandingkan  responden  yang  bekerja pada kelompok imunisasi  lengkap (12 responden).
Teori  kebutuhan  (teori  Maslow) mengemukakan nilanya 5 tingkat kebutuhan pokok manusia.  Kelima  tingkat  ilmiah  yang  kemudian
kematian  terutama  pada  balita.  Berdasarkan  data cohort  bayi  periode  tahun  2015  sampai  juli  2016 didapatkan  data  bayi  dengan dropout imunisasi sebanyak  53  bayi.  Namun  setelah  dilakukan penelitian didapatkan 11 yang keluar dari penelitian karena bayi pindah rumah (9 bayi), dan bayi telah melakukan  imunisasi  di  tempat  lain  (2  bayi). Sehingga sampel penelitian menjadi 42 bayi dengan status imunisasi dasar tidak lengkap  ( dropout) .
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan  uji Fisher’s exact test sebagai alternatif  dari uji chi square karena distribusi data tidak memenuhi syarat uji chi square . Didapatkan hasil dengan signifikansi sebesar 0,029  ( p  <  0,05 ),  artinya  usia  memiliki  pengaruh secara  signifikan  dalam  menyebabkan dropout imunisasi.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Nugroho (2012) dengan hasil uji chi  square menunjukkan  nilai  (p=  0,82>0,05), dimana tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara usia ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar.
Usia merupakan salah satu sifat karakteristik orang  yang  sangat  utama,  usia  juga  mempunyai hubungan  yang  sangat  erat  dengan  berbagai  sifat orang lainnya, dan juga mempunyai hubungan erat dengan  tempat  dan  waktu  (Rahmawati,  2014). Dalam  penelitian  ini  ditemukan  usia  ibu  <  25 tahun  paling  banyak  ditemukan  pada  kelompok imunisasi dasar tidak lengkap ( dropout ) yaitu sebesar 41  responden  (48,8%).  Usia  ibu  yang  lebih  muda umumnya  dapat  mencerna  informasi  tentang imunisasi  lebih  baik  dibanding  dengan  usia  ibu yang  lebih  tua.  Ibu  yang  berusia  lebih  muda  dan baru  memiliki  anak  biasanya  cenderung  untuk memberikan  perhatian  yang  lebih  akan  kesehatan anaknya,  termasuk  pemberian  imunisasi  (Ikawati, 2011). Namun pada wilayah X  justru ibu dengan usia  lebih  tua  (e”  25  tahun)  yang  memiliki  anak dengan status imunisasi lebih lengkap. Hal ini juga menjelaskan  bahwa  usia  ibu  yang  mengalami peningkatan  dalam  batas  tertentu  maka  dapat meningkatkan  pengalaman  ibu  dalam  mengasuh anak,  sehingga  akan  berpengaruh  dalam  upaya pencegahan dan penanggulangan timbulnya penyakit (Rizqiawan, 2008) .
Berdasarkan analisis bivariat dengan uji chi square dan  ditemukan  hasil  dengan  signifikansi sebesar  0,019  (p  <  0,05),  artinya  ditemukan hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan sikap terhadap kelengkapan imunisasi dasar. hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Rizani

## 126 VOLUME 12 NOMOR 2 DESEMBER 2016
dijadikan  pengertian  guna  dalam  mempelajari motivasi manusia. Kelima tingkatan tersebut adalah kebutuhan  fisiologis,  kebutuhan  rasa  aman  dan perlindungan,  kebutuhan  sosial,  kebutuhan penghargaan,  kebutuhan  aktivitas  diri.  Ibu  yang mempunyai pekerjaan itu demi mencukupi kebutuhan keluarga (kebutuhan pertama) akan mempengaruhi kegiatan  imunisasi  yang  termasuk  kebutuhan  rasa aman  dan  perlindungan  sehingga  ibu  lebih mengutamakan  pekerjaan  dari  pada  mengantarkan bayinya untuk  di imunisasi (Purwanto,  2000) .
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diketahui  bahwa  pada  kelompok  imunisasi  tidak lengkap  ( dropout )  didapatkan  42  responden mengatakan  bahwa  peran  petugas  kesehatan  baik (aktif). Sedangkan pada kelompok imunisasi lengkap juga mendapatkan 42 responden mengatakan peran petugas kesehatan baik (aktif). Hal ini menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  peran  petugas kesehatan terhadap bayi yang drop out dan bayi yang lengkap  status  imunisasinya  sehingga  dalam  uji statistik nilai signifikan vaariabel ini menjadi 0.000.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh vidia (2013) dengan menggunakan uji fisher diperoleh nilai  p value =  1,000  (p  >0,05)  maka  dinyatakan tidak ada hubungan antara peran petugas kesehatan terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar.  Sedangkan berdasarkan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Effendi dalam  Mulati  (2009)  menyatakan  peran  adalah tingkah  laku  yang  diharapkan  seseorang  dengan kedudukan dalam sistem, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial yang konstan. Seorang petugas kesehatan  mempunyai  peran  sebagai  seorang pendidik,  peran  ini  dilakukan  dengan  membantu klien  dan  keluarga  dalam  meningkatkan  tingkat pengetahuan  kesehatan,  gejala  penyakit,  bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku  klien  dan  keluarga  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  selain  itu  juga  petugas kesehatan  merupakan  tempat  konsultasi  terhadap masalah atau perilaku kesehatan yang didapat (Mulati, 2009) .
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan uji Fisher’s Exact Test sebagai alternative uji chi square dengan  hasil  signifikansi  sebesar  0,057  (p>  0,05), artinya tidak  ditemukan hubungan yang bermakna antara sikap terhadap kelengkapan imunisasi. Hasil ini tidak sesuai  dengan penelitian Ali (2003)  yang berjudul  “Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Ibu Bekerja  dan  Ibu  tidak  Bekerja  tentang  Imunisasi”
dimana dari penelitian tersebut juga terbukti terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan kelengkapan  imunisasi  dengan  nilai  p=0,007. Responden penelitian, yaitu ibu, bisa menyebabkan tidak adanya  hubungan antara sikap dengan status imunisasi  balita.  Hal  ini  dikarenakan  tidak  semua ibu  mengantarkan  anaknya  ke  posyandu  untuk diberikan imunisasi. Ada beberapa balita yang pergi ke  posyandu  diantarkan  oleh  pengasuh,  nenek, bahkan  ayah  balita sendiri.  Hal  ini  mengakibatkan peran  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  balita  lebih sedikit  dibandingkan  dengan  peran  pengasuh  atau orang  tua  dari  ibu  tersebut  sehingga  bisa mempengaruhi hasil skor kuesioner sikap.
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan  uji chi square dengan  hasil  signifikansi  sebesar  0,669  (p> 0,05),  artinya  tidak  ditemukan  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pendapatan  terhadap kelengkapan  imunisasi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  (2014) bahwa  tidak  ditemukan  pengaruh  antara  tingkat pendapatan  dengan  kelengkapan  imunisasi.  Pada penelitian yang dilaksanakan di wilayah Krembangan utara tersebut dijelaskan sebagian besar masyarakat menggunakan  fasilitas  yang  diberikan  pemerintah seperti  posyandu  sehingga  tidak  ada  biaya  yang dikeluarkan  oleh  orangtua  untuk  memberikan imunisasi pada anaknya karena imunisasi yang berasal dari  pemerintah  diberikan  secara  gratis  untuk masyarakat.  Menurut  departemen  kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2013  tentang penyelenggaraan imunisasi menegaskan pada bagian kelima  pasal  23  disebutkan  bahwa  pemerintah daerah  kabupaten/kota  bertanggungjawab menyiapkan  biaya  operasional  untuk  pelaksanaan pelayanan  imunisasi  wajib  berupa  transport  dan akomodasi petugas, bahan habis pakai, penggerakan masyarakat,  serta  pemeliharaan  dan  perbaikan peralatan rantai vaksin. Disebutkan pula oleh sistem jaminan  kesehatan  BPJS  bahwa  jenis  vaksin  yang disediakan  pemerintah  berupa  vaksin  BCG,  polio, campak,  DPT-Hib,  sedangkan HB0  diikutsertakan pada  paket  bayi  baru  lahir  (BPJS,  2014).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan, diketahui  dari  total  84  responden  dibagi  42 responden (50%) pada kelompok dropout imunisasi tidak  hadir  pada  saat  imunisasi  dan  42  responden (50%)  pada  kelompok  imunisasi  lengkap  hadir pada  penyelenggaraan  imunisasi.  Data  ini  telah menunjukkan  bahwa  semua  bayi  yang  tidak  hadir
FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN IMUNISASI 127
pada saat imunisasi masuk ke dalam kategori drop out dan  semua  bayi  yang  hadir  masuk  dalam kategori imunisasi lengkap sehingga dapat dipastikan bahwa  apabila  bayi  tersebut  hadir  pada  saat penyelenggaraan imunisasi maka bayi tersebut akan memperoleh imunisasi  yang  lengkap. Berdasarkan kuesioner  pada  kelompok drop  out imunisasi ditemukan alasan terbanyak bayi yang tidak datang karena  alasan  lupa  32  responden  (77%),  sibuk bekerja 8 responden (19%), dan sakit 2 responden (4%).
Berdasarkan analisis bivariat dengan uji chi square dengan nilai signifikansi sebesar 0,309 (p>0,05), artinya tidak ditemukan hubungan antara pendidikan terhadap kelengkapan imunisasi. Hal ini dikarenakan distribusi ibu dengan tingkat pendidikan yang tinggi, sedang,  dan  rendah  pada  kategori dropout dan imunisasi lengkap pada penelitian ini tidak merata.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rizani  (2009)  yang  menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan perilaku  ibu  dalam  pemberian  imunisasi.  Tingkat pendidikan  menggambarkan  tingkat  kematangan seseorang  dalam  merespon  lingkungan  sehingga dapat  mempengaruhi  wawasan  berpikir  atau merespon  pengetahuan  yang  ada  di  sekitarnya. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin  besar  peluang  untuk  mendapatkan informasi yang dapat mempunyai pengertian lebih baik tentang pencegahan penyakit dan mempunyai kesadaran  lebih  tinggi  terhadap  masalah-masalah kesehatan (Rizani, 2009) .
Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor yang  sangat  penting  dalam  menentukan  perilaku ibu,  karena  seorang  ibu  dengan  berpendidikan tinggi akan mempengaruhi kesehatan keluarganya, sebab banyak informasi yang diperoleh di sekolah, tapi apabila seseorang berpendidikan rendah, maka diharapkan ia dapat menambah informasinya dari sumber lainnya di luar dari pendidikan formal atau disebut  jalur  informal  seperti  melalui  media elektronik (televisi, radio, internet), membaca koran, atau  majalah (Rizani,2009) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil serta pembahasan dalam penelitian  ini  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Jumlah bayi dengan status imunisasi dasar tidak lengkap  ( dropout )  wilayah  kerja  puskesmas  X Kediri  pada  periode  tahun  2015  hingga  Juli 2016  sebanyak  42  bayi.
2.  Usia  Ibu  mempengaruhi  status  kelengkapan imunisasi  dasar  pada  bayi  di  wilayah  kerja puskesmas  X    Kota  Kediri.
3. Pekerjaan Ibu mempengaruhi status kelengkapan imunisasi  dasar  pada  bayi  di  wilayah  kerja puskesmas  X    Kota  Kediri.
4.  Pengetahuan  Ibu  mempengaruhi  status kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah kerja  puskesmas  X    Kota  Kediri.
5.  Kehadiran  balita  mempengaruhi  status kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah kerja  puskesmas  X    Kota  Kediri.
6.  Faktor Pendidikan, Pendapatan, Sikap Ibu, dan Peran  petugas  kesehatan  tidak  mempengaruhi status kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah  kerja  puskesmas  X    Kota  Kediri.

## DAFTAR  PUSTAKA
Albertina, Mathilda, et.al.2009. Kelengkapan Imunisasi Dasar  Anak  Balita  dan  faktor-Fktor  yang Berhubungan di Poliklinik Anak Beberapa Rumah Sakit  di  Jakarta  dan  Sekitarnya  pada  Bulan Maret  2008 .  Departemen  Ilmu  Kesehatan Anak  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia RS Dr.Cipto Mangunkusumo,Jakarta:Sari Pediatri Ali,  Muhammad.2003. Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku  Ibu  Bekerja  dan  Ibu  Tidak  Bekerja tentang Imunisasi. Tesis Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UniversitasSumatera Utara. BPJS  Kesehatan.2014. Panduan  Praktis  Pelayanan Imunisasi .BJPS Kesehatan Dashan,  Kailas, et.al .2014. IAP  Guidebook  on Immunization  2013-14 .Indian  Academy  Of Pediatrics.
Departemen Kesehatan.2007.Buletin data Surveilans PD3I  :  Penyakit  Dapat  dicegah  Dengan Imunisasi.Departemen Kesehatan.
Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri.2015. Profil  Kesehatan Kota Kediri Tahun 2015 .Dinas  Kesehatan. Dinas Kesehatan Provinsi Bali.2013.Profil Kesehatan Provinsi Bali.Bali:Dinas Kesehatan

## 128 VOLUME 12 NOMOR 2 DESEMBER 2016
Dinas  Kesehatan.2010. Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor:  482/MENKES/ SK/IV/2010  :  Gerakan  Akselarasi  Imunisasi Nasional  Universal  Child  Immunization  2010- 2014  (GAIN  UCI  2010-2014) .  Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Dinas  Kesehatan.2013. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  42  Tahun  2013  : Penyelenggaraan  Imunisasi .Menteri  Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas  Kesehatan.2014.Profil  Kesehatan Indonesia.Jakarta:Dinas Kesehatan.
Hadinegoro,Sri Rezeki S.2000.Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi.Sari Pediatri.
Nainggolan,Putra.2012. Kuesioner Penelitian Hubungan Perilaku  Ibu  Dengan  Peran  Petugas  Kesehatan Dalam  Pemberian  Imunisasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Namorambe Kecamatan Deli Tua Tahun 2012 .Universitas Sumetra  Utara. Nugroho, Pratamadhita Janu.2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan,  Usia  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan Status  Imunisasi  Dasar  Bayi  di  Desa  Japanan Kecamatan  Cawas  Kabupaten  Klaten  Tahun 2012 .Surakarta:Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.
Pudjiadi, et  al .,  2009.  Pedoman  pelayanan  medis Indonesia.  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia (IDAI)
Rahmawati,Adzaniyah  Isyani, et.al .2014. Faktor  Yang Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Di Kelurahan  Krembangan  Utara .  Surabaya: Departemen    Epidemiologi  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
World  Health  Organization.2015. Information  Sheet Observed  Rate  Of   vaccine  TReactions  Diphteria, Pertussis, Tetanus Vaccines .Switzerland:  Global Vaccine Safety Essential Medicines & Health Product