## DOI: 10.30644/rik.v8i2.512

## Faktor yang berhubungan pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
Meilisa Dwiyanti 1 , Raden Surahmat 1 *, Mareta Akhriansyah 1 , Amalia 1 1 Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia *Email korespondensi: (tugaskuliahrs@gmail.com)
Accepted: 29 April 2021; revision: 15 June 2021; published: 30 June 2021

## Abstrak
Latar  Belakang :  Pentingnya  kelengkapan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  merupakan salah  satu  tanggung  jawab  yang  harus  dilakukan  seorang  perawat  dalam  meberikan  pelayanan yang  meliputi  pencatatan  dari  seluruh  aktivitas  pelayanan  secara  lengkap.  Namun  jika pendokumentasian  asuhan  keperawatan  belum  lengkap  maka  akan  berdampak  pada  mutu pelayanan  keperawatan.  Tujuan  :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  apa  saja  yang berhubungan dengan pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan Metode : penelitian ini dilakukan pada tahun 2019 menggunakan desain kuantitatif, menggunakan pendekatan Cross Sectional , dengan sampel sebanyak 71 responden Hasil : Hasil penelitian didapatkan responden  yang berusia dewasa awal  38 orang (53,5%), jenis kelamin perempuan 41 orang (57,7%), pendidikan profesi 36 orang (50,7%), masa kerja ≥2 tahun sebanyak  51  orang  (71,8%),  pengetahuan  baik  50  orang  (70,4%),  beban  kerja  ringan  43  orang (60,6%),  pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  baik  46  orang  (64,8%),  Hasil analisa bivariat didapatkan nilai p-value, variabel usia p value 0,003, jenis kelamin ρ value = 0,041, pendidikan ρ value = 0,057, masa kerja ρ value = 0,012, pengetahuan ρ value = 0,001, beban kerja ρ value = 0,018. Kesimpulan  : Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia,  jenis  kelamin, masa  kerja,  pengetahuan  dan  beban  kerja  dengan  pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan dan tidak adanya hubungan antara pendidikan dengan pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan.  Disarankan  agar  perawat  melakukan  apa  yang  telah dituliskan  dan  menuliskan  apa  yang  telah  dilaksanakan  sesuai  dengan  pedoman  pelaksanan pendokumentasian  asuhan  keperawatan  serta  perlunya  evaluasi  terhadap  beban  kerja  antara sumber daya dan pekerjaan yang ada di Rumah Sakit
Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Pendokumentasian, Perawat, Rumah Sakit

## Abstract
Background: The  importance  of  complete  documentation  of  nursing  care  is  one  of  the responsibilities that must be carried out by a nurse in providing services which include the complete recording of all service activities. However, if the documentation of nursing care is not complete, it will have an impact on the quality of nursing services. Objective: This study aims to determine what factors are related to the implementation of nursing care documentation.
Methods :  This  research  was  conducted  in  2019  using  a  quantitative  design,  using  a  cross sectional approach, with a sample of 71 respondents. Results: The  results  showed  that  38  respondents  (53.5%),  female  gender  (57.7%),  professional education  36  people  (50.7%),  working  period  of  2  years  as  many  as  51  people.  (71.8%),  good knowledge  50  people  (70.4%),  light  workload  43  people  (60.6%),  the  implementation  of  nursing care documentation is good 46 people (64.8%), The results of bivariate analysis obtained p value
Amalia
age variable p value 0.003, gender value = 0.041, education value = 0.057, years of service value =  0.012,  knowledge  value  =  0.001,  workload  value  =  0.018  which  means  there  is  a  relationship between  age,  gender,  education,  tenure,  knowledge  and  workload  with  the  implementation  of nursing care documentation.
Conclusion : This study shows that there is a relationship between age, gender, tenure, knowledge and  workload  with  the  implementation  of  nursing  care  documentation  and  there  is  no  relationship between  education  and  the  implementation  of  nursing  care  documentation.  Recommendation  for nurses  to  do  what  has  been  written  and  write  what  has  been  carried  out  in  accordance  with  the guidelines  for  implementing  nursing  care  documentation  and  the  need  for  an  evaluation  of  the workload between resources and work in the hospital.
Key words: Nursing Care, Documenting, Nurses, Hospitals

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  merupakan ujung  tombak  dalam  upaya  penyembuhan kesembuhan  pasien  yang  sedang  di  rawat inap  di  rumah  sakit.  Perawat  dituntut  dapat mendokumentasikan  asuhan  keperawatan dengan  benar  yang  sesuai  dengan  standar (1).  Kondisi  karakteristik  perawat  akan berpengaruh terhadap
kualitas
pendokumentasian  asuhan  keperawatan karena
pendokumentasian asuhan keperawatan  yang  tidak  lengkap  ditengarai akan  berdampak  pada  mutu  Rumah  Sakit akan  menurun  (2).  Dokumentasi  dalam keperawatan  memegang  peranan  penting terhadap segala macam tuntutan masyarakat yang semakin  kritis dan mempengaruhi kesadaran masyarakat akan hak-haknya  dari  suatu  unit  kesehatan  (3). Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan pencatatan, pelaporan atau merekam  suatu  kejadian  serta  aktivitas yang  dilakukan  dalam  bentuk  pemberian pelayanan  yang  dianggap  penting  dan berharga. Karena
apabila
pendokumentasian  tidak  dilakukan  dengan lengkap dapat menurunkan mutu pelayanan keperawatan
karena tidak dapat mengidentifikasi sejauh mana tingkat keberhasilan  asuhan  keperawatan  yang telah  diberikan,  dalam  aspek  legal  perawat tidak  mempunyai  bukti  tertulis  jika  klien menuntut  ketidakpuasan  akan  pelayanan keperawatan (4).
Seorang perawat berkewajiban
memenuhi  kebutuhan  pasien  meliputi  bio- psiko-sosial-spiritual(5). Undang-undang No.  38  tahun  2014  tentang  keperawatan dan peraturan tentang izin penyelenggaraan praktik  perawat  sebagai  mayoritas  pemberi layanan  di  Rumah  Sakit  semakin  berat, karena  harus  mampu  berkompetisi  dalam asuhan keperawatan sesuai dengan standar global. Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia,  tentang pedoman  pengembangan  kinerja  ini  dapat diterapkan  diseluruh  sarana  pelayanan kesehatan  khususnya  Rumah  Sakit  dan Puskesmas  di  Indonesia,  sehingga  dapat mempercepat  pencapaian  standar  indikator pelayanan kesehatan yang bermutu (6).
Salah  satu  upaya  dalam  peningkatan mutu  pelayanan  keperawatan  yaitu  dengan melakukan pendokumentasian proses asuhan  keperawatan.  Penyebab  terjadinya kondisi
belum maksimalnya pendokumentasian  asuhan  keperawatan disebabkan  oleh  beberapa  hal,  antara  lain: karena  kurangnya  pengetahuan  dan  beban kerja  perawat  yang  berlebih,  jenis  kelamin (7,8), tingkat  pendidikan,  usia,  masa  kerja mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  kelengkapan  dokumen  asuhan keperawatan (2,3,9–11).
Perkembangan keperawatan di Indonesia  belum  sesuai  dengan  yang diinginkan, tetapi telah mulai dirintis terbukti dengan adanya keinginan untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan.  Peran perawat  di  rumah  sakit  menjadi  sangat
Amalia
penting  karena  sering  dijadikan  tolak  ukur baik-buruknya  pelayanan  kesehatan  yang ada  serta  menjamian  kepuasan  dalam mendokumentasikan  asuhan  keperawatan (12,13).
Berdasarkan beberapa hasil penelitian, bahwa  dokumentasi  asuhan  keperawatan yang  tidak  saling  berkesinambungan  akan berdampak  pada  kualitas  asuhan  pasien (14).  Dokumentasi  merupakan  strategi dalam  mencapai  kualitas  pelayanan  (15), perencanaan  asuhan  keperawatan  yang tidak saling berkesinambungan akan berdampak  pada  kualitas  asuhan  kepada pasien  (14)  sehingga  banyak  hal  yang harus  diperbaiki  untuk  memperbaikiti  atau meningkatkan kualitas asuhan keperawatan (16).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan kepada  7  perawat  di  7  ruangan  rawat  inap terdapat  6  (85,7%)  orang  perawat  yang berargumentasi menyatakan bahwa pengisian askep belum maksimal dikarenakan  jumlah  pasien  terlalu  banyak dibandingkan  jumlah    perawat,  walaupun sudah menjadi kewajiban. Selain itu 7 orang perawat  6  (85,7%)  orang  menyatakan kelengkapan  askep  tidak terisi  dengan  baik dikarenakan pada saat pengkajian (BB, TB, Status  mental)  pasien  tidak  kooperatif sehingga  kelengkapan  askep  tidak  terisi dengan  baik,  1  (14,3%)  orang  perawat menyatakan  jika  pasien  tidak  kooperatif maka  pengkajian  ditunda  dan  dilanjutkan kembali jika pasien sudah kooperatif.

## Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui faktor yang
berhubungan dengan Pelaksanaan
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Dr. Ernaldi Bahar

## METODE
Penelitian ini dilakukan di seluruh ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Ernaldi  Bahar,
menggunakan  desain  analitik  deskriptif melalui  pendekatan  kuantitatif  dengan  cara Cross  Sectional, dengan  sampel  71  orang yang dikumpulkan dengan cara menggunakan  cara  kuisoner  dan  angket yang  telah  disusun  oleh  peneliti  dan dilakukan editing , coding , entry , tabulating , dan analizing .
Tabel 1 Analisa Univariat Variabel f (%) Usia Dewasa Awal 38 53,5 Dewasa Akhir 33 46,5 Total 71 100 Jenis Kelamin f % Perempuan 41 57,7 Laki-laki 30 42,3 Total 71 100 Pendidikan f % Vokasional 35 50,7 Profesional 36 49,3 Total 71 100 Masa Kerja f % ≥ 2 Tahun 51 71,8 < 2 Tahun 20 28,2 Total 71 100 Pengetahuan f % Baik 50 70,4 Kurang 21 29,6 Total 100 Beban Kerja f % Ringan 43 60,6 Bebat 28 39,4 Total 71 100 Pendokumentasian f % Baik 46 64,8 Kurang 25 25,2 Total 71 100
Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  yang bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel  penelitian  dalam  bentuk  tabel
Amalia
distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari setiap  variabel  dan  analisa  bivariat  untuk melihat  hubungan  antar  variabel  dependen dan independen.

## HASIL
Hasil penelitian berupa distribusi frekuensi  dapat  dilihat  pada  tabel  1. Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa responden  yang  memiliki  umur  dewasa awal  sebanyak  38  orang  (53,5%),  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  41  orang (57,7%),    berpendidikan  profesi  sebanyak 36  orang  (50,7%),  masa  kerja  ≥2  tahun sebanyak  51  orang  (71,8%),  pengetahuan baik  sebanyak  50  orang  (70,4%),  beban kerja  ringan  sebanyak  43  orang  (60,6%), dan pelaksanaan pendokumentasian asuhan  keperawatan  baik  sebanyak  46 orang (64,8%).
Tabel  2  menunjukkan  hasil  pada variabel  umur:  responden  yang  memiliki pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  baik  dan  memiliki  umur dewasa  awal  sebanyak  31  orang  (81,6%) dengan ρ value = 0,003, yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara umur dengan  pelaksanaan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  Dr. Ernaldi  Bahar.  Hasil  analisis  pada  variabel jenis  kelamin,    bahwa  responden  yang memiliki  pelaksanaan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  baik  dan  berjenis kelamin laki-laki sebanyak 24 orang (80,0%), dengan nilai ρ value = 0,041 yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  Rumah  Sakit  Dr.  Ernaldi Bahar. Hasil analisis pada variabel pendidikan bahwa responden yang memiliki pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan baik dan berpendidikan vokasi sebanyak  27  orang  (77,1%)  dengan  nilai ρ value =  0,057,yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara
pendidikan dengan
pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Tabel 2 Analisa Bivariat
Variabel Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Total P valu e Baik Kurang n % N % n % Usia Dewasa Awal 31 81,6 7 18,4 38 10 0 0,00 3 Dewasa Akhir 15 45,5 18 54,5 33 10 0 Total 46 46,8 25 35,2 71 10 0 Jenis Kelamin Laki-laki 24 80,0 6 20,0 30 10 0 0,04 1 Peremp uan 5 22,7 17 77,3 41 10 0 Total 46 64,8 25 35,2 71 10 0 Pendidikan Vokasi 27 77,1 8 22,9 35 10 0 0,05 7 Profesio nnal 19 52,8 17 47,2 36 10 0 Total 46 64,8 25 35,2 71 10 0 Masa Kerja ≥ 2 Tahun 18 90,0 2 10,0 20 10 0 0,01 2 < 2 Tahun 28 54,9 23 45,1 51 10 0 Total 46 64,8 25 35,2 71 10 0 Pengetahuan Baik 39 78,0 11 22,0 50 10 0 0,00 1 Kurang 7 33,3 14 66,7 21 10 0 Total 46 64,8 25 35,2 71 10 0 Beban Kerja Ringan 33 76,7 10 23,3 43 10 0 0,01 8 Berat 13 46,4 15 53,6 28 10 0 Total 46 46,0 25 35,2 71 10 0
Hasil analisis pada variabel masa kerja, responden  yang  memiliki  pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan baik  dan  memiliki  masa  kerja  ≥  2  Tahun sebanyak 28 orang (54,9%),  dengan nilai ρ value = 0,012,  yang menunjukkan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  masa
Amalia
kerja dengan pelaksanaan
pendokumentasian  asuhan  keperawatan. Hasil  analisis  pada  variabel  pengetahuan, bahwa responden yang memiliki pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan baik dan memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  39  orang (78,0%) dengan nilai ρ value = 0,001, yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan. Hasil  analisis  pada  variabel  beban  kerja bahwa, responden yang memiliki pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan baik dan memiliki beban kerja ringan  sebanyak  33  orang  (76,7%)dengan nilai p  value =  0,018  yang  menunjukkan teradpat  hubungan  antara  beban  kerja dengan  pelaksanaan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  Dr. Ernaldi Bahar
PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Usia  dengan  Pelaksanaan
Pendokumentasian Asuhan keperawatan Karakteristik  usia  perawat  pada  hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas perawat berusia  pada rentang dewasa awal sebanyak 31 orang (81,6%) dan berhubungan
dengan pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan Usia  adalah  umur  individu  yang  terhitung mulai  dari  saat  dilahirkan  sampai  berulang tahun.  Semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih  matang  dalam  berfikir  dan  bekerja, Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang  yang  lebih  dewasa  dipercaya dan orang yang belum tinggi kedewasaannya  (17).  Hasil  penelitian  ini tidak  jauh  berbeda  dari  penelitian  yang dilakukan Situmorang bahwa umur responden  mayoritas  berumur  36-45  tahun sebanyak 35 orang (63,6%) dan berhubungan dengan praktek
pendokumentasian  asuhan  keperawatan (10). Menurut Hasibuan bahwa usia
merupakan  lama  waktu hidup,  usia  individu mempengaruhi kondisi fisik, mental, kemampuan  kerja,  tanggung  jawab,  dan cenderung  absensi.  Sebaliknya,  seseorang yang  umurnya  lebih  tua  kondisi  fisiknya kurang, tetapi bekerja ulet, dan mempunyai tanggung jawab yang lebih besar (3,18).
Dari  hasil  penelitian  peneliti  berasumsi bahwa pada tahap usia dewasa muda akan setiap individu akan mulai menata kehidupannya  untuk  mencapai  kestabilan dalam hal pekerjaanserta memiliki tanggung jawab  dan  mencapai  suatu  kestabilan dalam pekerjaan. Namun dilain hal, dengan bertambahkannya usia sejatinya akan mengkondisikan  seseorang  untuk  lebih mengetahui segala sesuatu tentang pekerjaan  yang  dilakukan  sehari–hari  serta melakukan kegiatan yang lebih baik karena telah terbiasa atau dengan kata lain memilki pengalaman  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan usia muda.
2.  Hubungan jenis kelamin dengan Pelaksanaan
Pendokumentasian

## Asuhan keperawatan
Karakteristik  jenis  kelamin  perawat  lebih di dominasi oleh perawat laki-laki sebanyak 24  orang  (80%)  dan  berhubungan  dengan pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  serta  mempunyai  peluang 3,455 kali memiliki pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan baik  dibandingkan  dengan  responden  yang berjenis kelamin perempuan.
Pendapat  mengenai  jenis  kelamin  teori yang  dikemukakan  oleh  Ilyas  (2016),  yang menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  akan memberikan  dorongan  yang  berbeda,  jenis kelamin  laki-laki  memiliki  dorongan  lebih besar  daripada  wanita  karena  tanggung jawab  laki-laki  lebih  besar  (19).  Hasil penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda  dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti  dan Warsito (2015), tentang hubungan karakteristik perawat, motivasi, dan supervisi  dengan  kualitas  dokumentasi proses  asuhan  keperawatan,  didapatkan
Amalia
hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value=0,019, ada hubungan antara jenis kelamin dengan kualitas  dokumentasi(4).  Penelitian  lain yang  dilakukan  oleh    zulkarnain  bahwa (umur,  jenis  kelamin,  status  perkawinan, lama  kerja  dan  pendidikan)  tidak  memiliki hubungan  terhadap  kinerja  perawat  dalam menerapkan asuhan keperawatan sedangkan variabel yang paling berhubungan  adalah  motivasi,  komunikasi, supervisi,  delegasi  dan  manajemen  konflik (8).
Berdasarkan  uraian  dan  penjelasan diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  jenis kelamin  laki-laki  memiliki  nilai  baik  dalam pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  sedangkan  jenis  kelamin perempuan  lebih  menekankan  pada  prinsip mother  insting dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  sehingga  diharapkan  terdapat variasi jenis kelamin laki-laki dan perempuan maka pendokumentasian keperawatan akan lebih baik.
3.  Hubungan Pendidikan dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan keperawatan
Karakteristik pendidikan perawat di dominasi  pada  tingkat  vokasi  (77,1%)  dan melaksanakan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  baik,  dengan  nilai  p-value (0,057)  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan dengan pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Perawat  adalah  seseorang  yang  telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik di dalam  maupun  di  luar  negeri  yang  diakui oleh  Pemerintah  sesuai  dengan  ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang terbagi menjadi perawat vokasi dan perawat profesi  yaitu  ners  dan  Ners  Spesialis  (5). untuk  menghasilkan  tenaga  perawat  yang berkualitas diperlukan pendidikan keperawatan  yang  berkualitas  pula.  Sebab Pendidikan  keperawatan  merupakan  satu proses  penting  yang  harus  dilalui  oleh setiap  perawat. Ini  merupakan suatu  upaya penjaminan mutu penyelenggaraan
pendidikan  keperawatan  dimana  diperlukan sebuah standar penyelenggaraan
pendidikan  dan  pengembangan  penelitian keperawatan (20).
Hasil penelitian ini berbeda dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sarastya, dkk  2018,  Tingkat  pendidikan  menunjukan bahwa sebagian sebesar responden memiliki  tingkat  pendidikan  ners  sebanyak 27  responden  (56,2%)(21).  Sedangkan penelitian  yang  dilakukan  Anggraini,  dkk 2010, Tingkat pendidikan perawat terbanyak  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Jiwa  Menur  terbanyak  adalah  DIII Keperawatan  sejumlah  49  orang  (76,6%) dan  5  orang  perawat  sedang  menempuh pendidikan S1 Keperawatan (70,9%) responden  perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya memiliki pengetahuan  kurang  baik(22).  Penelitian yang  dilakukan  Fatie  M  tahun  2019  bahwa tingkat pendidikan S-2 Keperawatan menduduki  peringkat  terendah  yakni  1  %, disusul tingkat pendidikan S-1 Keperawatan dengan  nilai  7  %.  Presentase  tertinggi diduduki  oleh  perawat  yang  memiliki  latar belakang  pendidikan  DIII  Keperawatan yakni  92  %  serta  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan pendokumentasian  asuhan  keperawatan, dimana  dari  sisi  kuantitas  pencatatan  lebih sering  dilakukan  oleh  perawat  dengan  latar belakang  pendidikan  DIII  keperawatan, sedangkan kualitas pencatatan lebih dilakukan oleh perawat lulusan S-1 dan S-2 Keperawatan. Mamun masih tedapat beberapa kendala yaitu keterbatasan waktu pelayanan  yang  membuat  pencatatan  yang berkualitas dimaksud tidak dilakukan secara merata  pada  setiap  pasien  yang  dirawat (11).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan perawat di indonesia masih didominasi oleh pendidikan  vokasi  atau  diploma  tiga  (DIII) keperawatan. Menurut Anggraini 2010 (22), pendidikan  tentang  dokumentasi  asuhan keperawatan  telah  didapatkan  selama
Amalia
mengenyam  pendidikan  DIII  Keperawatan.
Namun adanya
tuntutan akan profesionalisme  seyogianya  manajemen memfasilitasi  peningkatan  pendidikan  ke jenjang  sarjana  keperawatan.  Sedangkan berdasarkan  teori  yang  ada  dapat  bahwa pendidikan  tetap  menjadi  indikator  penting dalam  upaya  memperbaiki  kinerja  perawat kecenderungan  untuk  mempunyai  kinerja lebih  baik,  kemampuan  secara  kognitif  dan keterampilan  juga  semakin  meningkat. Seorang  perawat  untuk  melakukan  analisa memerlukan kemampuan intelektual, interpersonal,  dan  teknikal  yang  memadai sehingga  pendidikan  formal  dan  informal akan  berdampak  bukan  hanya  kuantitas namun juga pada
kualitas
pendokumentasian asuhan keperawatan.
4.  Hubungan Masa Kerja dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan keperawatan Karakteristik responden dengan
pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  baik  dan  memiliki  masa  kerja ≥  2  tahun  sebanyak  28  orang  (54,9%)  dan berhubungan dengan pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan serta  mempunyai  peluang  7,393  kali memiliki  pelaksanaan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  baik  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  masa kerja < 2 tahun.
Masa kerja adalah (lama kerja) adalah merupakan  pengalaman    individu    yang akan  menentukan  pertumbuhan  dalam pekerjaan  dan  jabatan(23).  Masa  kerja biasanya  dikaitkan  dengan  waktu  mulai bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan  kinerja  seseorang.  Semakin lama  masa  kerja  maka  kecakapan  akan lebih  baik  karena  sudah  menyesuaikan  diri dengan  pekerjaanya.  Seseorang  akan mencapai  kepuasan  tertentu  bila  sudah mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan. Semakin lama karyawan bekerja mereka cenderung lebih terpuaskan dengan  pekerjaan  mereka.  Para  karyawan
yang relatip baru cenderung kurang terpuaskan  karena  berbagai  pengharapan yang lebih tinggi(24).
Hasil  penelitian  tidak  jauh  berbeda dengan  yang  dilakukan Situmorang  B  pada tahun 2018 bahwa dari 55 orang responden dengan  masa  kerja  1-10  tahun  mayoritas melaksanakan praktek dokumentasi asuhan keperawatan  baik  sebanyak  30  orang (100%)  dan  masa  kerja  >10  tahun mayoritas responden kurang melaksanakan praktek  dokumentasi  asuhan  keperawatan sebanyak 15 orang (60%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  masa kerja  dengan  praktek  dokumentasi  asuhan keperawatan(10). Penelitian yang dilakukan oleh  panggabean  tahun  2020  tentang hubungan  lama  kerja  dengan  kelengkapan pengisian  dokumentasi  pengkajian  asuhan keperawatan di RSUD Tugurejo Semarang, didapatkan  hasil  ada  hubungan  yang signifikan antara lama kerja perawat dengan kelengkapan pengisian dokumentasi pengkajian asuhan keperawatan(3).
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta teori  yang  ada  dapat  dibuat  kesimpulan bahwa  masa  kerja  dapat  menggambarkan pengalamannya  dalam  menguasai  bidang tugasnya.Pada  umumnya  perawat  dengan pengalaman  kerja  yang  banyak  tidak memerlukan bimbingan dibandingkan dengan  petugas  yang  pengalamannya sedikit.  Semakin  lama  seseorang  bekerja pada  suatu  organisasi  maka  akan  semakin berpengalaman  orang  tersebut  sehingga kecakapan kerjanya semakin baik.
5.  Hubungan Pengetahuan dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan keperawatan Karakteristik responden yang melaksanakan  pendokumentasian  asuhan keperawatan baik
dan memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  39  orang (78,0%)  dengan  nilai p-value (0,001)  yang menunjukkankan bahwa terdapat hubungan antara  pengetahuan  dengan  pelaksanaan
Amalia
pendokumentasian  asuhan  keperawatan. Pengetahuan  adalah  kumpulan  informasi yang  dipahami,  diperoleh  dari  proses belajar  selama  hidup  dan  dapat  digunakan sewaktu  –  waktu  sebagai  alat  penyesuaian diri  baik  terhadap  diri  sendiri  maupun lingkunganya. Setelah seseorang mengetahui  stimulus  atau  obyek, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap  apa  yang  diketahui,  proses selanjutnya  diharapakan  akan  melaksakan atau mempraktekkan apa yang diketahui(25).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraini dkk  pada  tahun  2010  bahwa  responden perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya  memiliki pengetahuan  kurang  baik  yang  didukung dengan  informasi  bahwa  sejak  tahun  2005 tidak  pernah  dilakukan  pendidikan  dan pelatihan pendokumentasian asuhan keperawatan.  Namun  pada  tanggal  20 sampai 21 September 2006
diselenggarakan pelatihan clinical educator , yang  di  dalamnya  ada  materi  pengkajian asuhan  keperawatan  jiwa,  yang  diikuti  50 perawat  (78,1%).  Pada  tanggal  13  sampai 15 Oktober 2009 dilakukan pelatihan MPKP (Model  Praktik  Keperawatan  Profesional) yang  diikuti  43  perawat  rawat  inap  (67,1%) (22).  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Situmorang  B  tahun  2018  bahwa  dari 55  orang  responden  dengan  pengetahuan baik mayoritas melaksanakan praktek dokumentasi  asuhan  keperawatan  baik sebanyak 29 orang (96,6%) dan
pengetahuan  kurang  responden  mayoritas responden  kurang  melaksanakan  praktek dokumentasi asuahan keperawatan sebanayak  25  orang  (100%)  dan  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan praktek  dokumentasi  asuhan  keperawatan (10). Khoirunisa & Fadilah, dalam penelitiannya  mendpatkan  hasil  bahwa sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik mengenai dokumentasi asuhan keperawatan  yaitu  sebanyak  41  perawat
(83,7%) serta menunjukan bahwa pendidikan  perawat  dapat  mempengaruhi pengetahuan dalam pendokumentasian asuhan  keperawatan  (26)  yang  didukung dengan  penelitian  Kimalaha  N,  dkk  bahwa perawat  dengan  pengetahuan  baik  dalam mengisi  dokumentasi  asuhan  keperawatan dalam  kategori  lengkap  sejumlah  33 perawat  (50,77%)    dan  memiliki  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan pendokumentasian  asuhan  keperawatan (7).
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  perlunya  penyegaran dalam  hal  pembaharuan  atau update ilmu terkait  hal  yang  behubungan  dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan sangat  diperlukanuntuk  memaksimalkan hasil  kerja.  Pengetahuan  perawat  yang termasuk kurang menunjukkan  bahwa  hasil tahu perawat mengenai pengkajian, diagnose, intervensi, implementasi, evaluasi dan  dokumentasi  belum  maksimal.  Jika kondisi  tersebut  berlangsung  lama  maka dikhawatirkan akan berdampak mutu pelayanan  serta  kepuasan  perawat  dan kepuasan  pasien  terhadap  manajemen rumah sakit.
6.  Hubungan Beban Kerja dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan keperawatan Karakteristik responden yang
melaksanakan  pendokumentasian  asuhan keperawatan baik dan memiliki beban kerja ringan  sebanyak  33  orang  (76,7%)  dan berhubungan dengan pelaksanaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan serta  mempunyai  peluang  3.808  kali memiliki  pelaksanaan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  baik  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  beban kerja berat.
Sejalan dengan teori yang dikemukakan  oleh  Nursalam  tahun  2011 bahwa  Beban  kerja  perawat  merupakan seluruh  kegiatan atau aktivitas yang dilakukan  oleh  perawat  selama  tugas
Amalia
disuatu  unit  pelayanan  keperawatan  . Beban kerja dapat
mempengaruhi
kepuasan  kerja  perawat.  Kepuasan  kerja staf dapat dilihat dari terpenuhinya kebutuhan fisik dan psikis, dimana kebutuhan  psikis  dapat  terpenuhi  melalui peran  manajer  dalam  memperlakukan stafnya(15,27). Beban kerja perawat adalah seluruh  kegiatan atau aktivitas yang dilakukan  oleh  perawat  selama  tugas disuatu unit pelayanan keperawatan(16).
Hasil  penelitian  oleh  Martini  (2007), tentang  Hubungan  karakteristik  perawat, sikap,
beban kerja dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan  di Rawat Inap RSUD Kota Salatiga. Didapatkan
data responden yang mempunyai beban kerja yang berat mempunyai praktek pendokumentasian kurang  lengkap,  berjumlah  paling  besar (87,5%)  dibandingkan  dengan  responden yang  mempunyai  beban  kerja  sedang (57,1%) dan ringan (63,2%). Dari uji statistik dengan menggunakan rank  spearman hasil penelitian  menunjukan  p-value  sebesar 0,011 (<0,05).
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta teori  yang  ada  dapat  disimpulkan  bahwa beban  kerja  yang  berat  akan  sejalan dengan  pendokumentasian  yang  tidak  baik namun  jika  dilihat  dari  analisis  bivariat, didapatkan  bahwa  baik  beban  kerja  ringan maupun  beban  kerja  berat  sama-sama memiliki pendokumentasian asuhan keperawatan yang kurang lengkap. Hasil ini dimungkinkan  karena  ada  faktor  lain  yang menyebabkan  pendokumentasian  asuhan keperawatan menjadi tidak lengkap diantaranya  adalahnya  belum  optimalnnya supervisi serta evaluasi oleh kepala ruangan,  belum  maksimalnya  pelaksanaan analisis beban kerja perawat, tugas
delegasi  dan  kolaborasi  serta  minimnya penghargaan dan punishment .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa bahwa terdapat hubungan  antara  usia,  jenis  kelamin,  masa kerja, pengetahuan dan beban kerja dengan pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  dan  tidak  adanya  hubungan antara  pendidikan  dengan  pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Syukur A, Pertiwiwati E, Setiawan H, Studi  P,  Keperawatan  I,  Kedokteran F,  et  al.  Hubungan  beban  kerja dengan dokumentasi asuhan keperawatan. Nerspedia. 2018;1(2):164–71. 2. Muryani,  Endang  Pertiwiwati  HS. KUALITAS  PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG  RAWAT  INAP  (Studi  di RSUD  Kalimantan  Tengah).  Ners. 2019;2(1):27–32. 3. Febi  S,  Panggabean  M.  Hubungan Karakteristik Perawat Terhadap Tingkat Kepatuhan Dalam Melakukan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan. J Keperawatan. 2017;124–35. 4. Yanti  R,  Warsito  B.  Hubungan Karakteristik  Perawat,  Motivasi,  Dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan.  J  Manaj  Keperawatan. 2013;1(2):111695. 5. UU NO. 38 TAHUN 2014 KEPERAWATAN. 6. Supratti S, Ashriady A. Pendokumentasian  Standar  Asuhan Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Mamuju. J Kesehat Manarang. 2018;2(1):44. 7. Kimalaha  N,  Mahfud  M,  Anggraini AN.  Pengetahuan  dan  Beban  Kerja Perawat Berhubungan Dengan
Amalia
Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan  Keperawatan  di  Bangsal Penyakit  Dalam  dan  Bedah.  Indones J Hosp Adm. 2019;1(2):79. 8. Zulkarnain. Analisis Pelaksanaan Fungsi Manajemen Pengarahan Kepala  Ruangan  Dengan  Kinerja Perawat Dalam Menerapakan Asuhan  Keperawatan  Di  Ruang Rawat Inap. J Ilmu Sos dan Pendidik. 2017;1(2). 9. Mulyanto T, Isnaeni, Hartono. Indikator Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan  Di  Paviliun  Cempaka
Rs Pelabuhan Jakarta Tahun 2020. J Antara Kesehat. 2020;4(1):1–7.
10. Situmorang  B.  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERAWAT DALAM PELAKSANAAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI INSTALASI REKAM  MEDIK  RUMAH  SAKIT UMUM  DAERAH  PANDAN  TAHUN 2018. 2020;VI(2):3–7. 11. Fatie M, Felle ZR. Hubungan Tingkat Pendidikan Perawat Dengan Penerapan Kompetensi Pendokumentasian Proses Keperawatan.  J  Keperawatan  Trop Papua [Internet]. 2018;1(1):19–24. 12. Sumijatun  S.  Konsep  Dasar  Menuju Keperawatan  Profesional.  Jakarta:
CV Trans Info Media; 2010. 13. Amalia  A,  Malini  H,  Yulia  S. Kepuasan Perawat Terhadap Kualitas  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan  Berbasis  Komputer.  J Keperawatan Indones. 2018;21(3):169–79. 14. Christina P, Indracahyani A, Yatnikasaria A. Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi Perencanaan  Asuhan  Keperawatan : Metode  Ishikawa.  J  Ilm  Kesehat. 2019;12(2).
15. Nursalam.  Manajemen  Keperawatan Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan
Profesional Edisi 3. Salemba Medika.
2011. 1-359 p. 16. Hikmat  R,  Melinda  M.  Hubungan Beban Kerja Dengan Kepuasan Kerja Perawat. J Kesehat. 2020;10(2):1370–6. 17. A  wawan  MD.  Teori  dan  pengukuran pengetahuan,  sikap  dan  perilaku. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
18. Hasibuan  MSP.  Manajemen  Sumber Daya  Manusia.  Ed  Revisi,.  Jakarta: Bumi Aksara; 2003.
19. Y  I.  Teori,  Penilaian  dan  Penelitian Kinerja.  Cetakan  Ke.  Jakarta:  Pusat
Kajian  Ekonomi  Kesehatan  FKM-UI.; 2001. 20. Lestari TRP. UPAYA MENGHASILKAN TENAGA PERAWAT  BERKUALITAS  Nursing Education :  Effort  to  Produce  Quality
Nurses  Personnel.  Pus  Pengkajian, Pengolah  Data  dan  Inf  DPR  RI. 2014;1–10.
21. Sarastya R, Jumaini, Bayhakki. Hubungan  Beban  Kerja  Terhadap Mekanisme Koping Perawat Di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Jiwa. JOM FKp. 2018;5(2):328–35. 22. Anggraini Y, Purwaningsih, Misbahatul E. Analisis faktor penyebab pelaksanaan pendokumentasian asuhan
keperawatan  berdasarkan  balanced scorecard. J Ners. 2010;5(1):93–106.
23. KEMENPERIN.  Undang -  Undang  RI No  13 tahun  2003.  Ketenagakerjaan.
2003;(1). 24. Handoko  TH.  Manajemen  Personalia dan Sumber Daya manusia. Yogyakarta: BPFE Yogyakarta; 2004. 25. Supriyadi  G.  Pengantar  &  Teknik Evaluasi Pembelajaran [Internet]. Book.  IAIN  Palangkaraya;  2011.  1- 185 p. 26. Khoirunisa, V., & Fadilah A. Hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang
dokumentasi  keperawatan  dengan
Amalia Pendokumentasian asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
sikap perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap
RSUD  Dr.  Loekmono  Hadi  Kudus. 2017;1(1). 27. Maulidiawati  I,  Nursalam  N,  Nihayati HE. DEVELOPMENT OF A SUPERVISION  MODEL  BASED  ON EXPERIENTIAL  LEARNING  FOR THE IMPLEMENTATION OF PATIENT  SAFETY  GOALS  AT  A TEACHING HOSPITAL IN SURABAYA.  Vol.  12,  Jurnal  Ners.
2017.