## Analisis Sistem Pengolahan Limbah Medis Di RSUD Sipirok Tahun 2023
Syahlis Irwandi (1), Saiful Batubara (2)
1 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
2 Staff Dosen Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
s.irwandi@gmail.com (1), saifulbatubara24@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Rumah Sakit  merupakan salah  satu unit pelayanan kesehatan yang dalam kegiatannya menghasilkan limbah medis  padat.  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  telah  memiliki incinerator untuk  mengelola  limbah  medis  padat.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui bagaimana proses pengelolaan limbah medis padat di RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan dan apakah sudah  sesuai  dengan  Permenkes  RI  No.  18 Tahun 2020.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode penelitian  deskriptif  dengan  rancangan  studi  kasus.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif. Adapun  yang  menjadi  obyek  penelitian  ini  diantaranya  Direktur  Rumah  Sakit,  staff  kesehatan  lingkungan dan cleaning  service RSUD  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Instrumen  penelitian  menggunakan pedoman  wawancara,alat  perekam  gambar  dan  alat  perekam  suara.  Teknik  analisis  data  kualitatif menggunakan  reduksi  data,  penyajian  data  dan  penarikan  kesimpulan  atau  verifikasi.  Proses  pengelolaan limbah medis padat Rumah Sakit yang menurut ketentuan harus menggunakan incinerator yang mempunyai kapasitas memusnahkan limbah  infeksius, RSUD Sipirok  masih melakukan penanganan akhir limbah medis padat dengan  melakukan pembakaran di dalam tong berdiameter 40 cm dan tidak menggunakan incinerator . Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pengelolaan  limbah  medis  padat  pada  RSUD  Sipirok  Kabupaten Tapanuli Selatan dapat dikatakan belum sesuai dengan pengelolaan limbah medis menurut Permenkes RI No. 18  Tahun  2020.  Saran  yang  diberikan  kepada  RSUD  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  memperbaiki pengelolaan limbah medis padat dan non medis, untuk kesehatan lingkungan dan masyarakat sekitar Rumah Sakit.
Kata kunci : Incinerator; Limbah Medis Padat; Rumah Sakit

## ABSTRACT
Hospital  is  one  of  the  units  of  public  health  service  which  produces  solid  medical  waste  in  its  activities. There are two hospitals in Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan, which have already had an incinerator which function  is  to  manage  the  medical  solid  waste.  The purposes  of  this  study  were  to  know  the  process  of managing the medical solid waste in Sipirok’s hospital  Kabupaten Tapanuli Selatan,  and  to know whether it  was  compatible  with  the  regulation  of  The  Ministry  of  Health  stated  in  Permenkes  RI  No.  18  Tahun 2020.  The  research  used  descriptive  research  method  with  case  study  design.  This  study used  qualitative approach.  The  objects  of the  study  were  the  chiefs  of  the  hospital,  the  environmental  health  staffs,  and  the janitors  of  The  hospital  in  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Instrument  research  used  interview,  a tape recorder, and tape recorder picture. The method of qualitative data analysis used the data reduction, the data presentation , and drawing conclusion or verification. The result of the study shows  that there was hospital did not  used  the  incinerator which has  a capability  in destroying  infectious  waste in the managing process of solid  medical  waste. While  The  Sipirok’s hospital  Kabupaten Tapanuli Selatan burned the  medical solid waste in open air using the barrel which diameter was 40 cm instead of using the incinerator. The conclusion of this study was the  management of the  medical  solid waste in The  Sipirok’s  hospital  Kabupaten  Tapanuli Selatan was not compatible with the regulation stated in Permenkes RI No. 18 Tahun 2020.  The  suggestion proposed for The Sipirok’s hospital Kabupaten Tapanuli Selatan is  to  change the management of the medical and  non-medical  waste  in  a  better  way  in  order  to  keep  the  health  of  the  environment  and  the  society around  the  hospital.
Keywords : Incinerator; Public Health Center; Medical Solid Waste

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Masalah  lingkungan  erat  sekali  hubungannya  dengan  dunia  kesehatan.Untuk  mencapai kondisi masyarakat yang sehat diperlukan lingkungan yang baik pula. Dalam hal ini sarana pelayanan  kesehatan  harus  pula  memperhatikan  keterkaitan  tersebut.  Sarana  pelayanan kesehatan  merupakan  tempat  bertemunya  kelompok  masyarakat  penderita  penyakit, kelompok  masyarakat  pemberi  pelayanan,  kelompok  pengunjung  dan  kelompok lingkungan  sekitar.  Adanya  interaksi  di  dalamnya  memungkinkan  menyebarnya  penyakit bila  tidak  didukung  dengan  kondisi  lingkungan  yang  baik  dan  saniter  (Nadia,  2007:51). Rumah  Sakit  merupakan  salah  satu  unit  pelayanan  kesehatan  yang  dalam  kegiatannya menghasilkan limbah medis maupun limbah non medis baik  dalam bentuk padat maupun cair. Limbah medis dalam bentuk padat di Rumah Sakit biasanya dihasilkan dari kegiatan yang  berasal  dari ruang  perawatan,  Poliklinik  umum,  Poliklinik  gigi, Poliklinik  ibu  dan anak/KIA,  Ruang  bersalin,  Laboratorium  dan  Apotek.  Sementara  limbah  cair  biasanya berasal  dari  laboratorium  Rumah  Sakit  yang kemungkinan  mengandung  mikroorganisme, bahan  kimia  beracun,  dan  radioaktif  (Suryati,  2009:  42).  Limbah  yang  dihasilkan  dari upaya medis  seperti  Rumah  Sakit,  Poliklinik  dan  Rumah  Sakit  yaitu  jenis  limbah  yang termasuk  dalam  kategori  biohazard  yaitu  jenis  limbah  yang  sangat  membahayakan lingkungan, di mana di sana banyak terdapat   buangan virus, bakteri maupun zat-zat yang membahayakan  lainnya  sehingga  harus dimusnahkan  dengan  jalan  dibakar  dalam  suhu  di atas 800 derajat celcius (LPKL, 2009). Namun pengelolaan limbah medis yang berasal dari Rumah  Sakit,  Rumah  Sakit,  Puskesmas,  balai  pengobatan  maupun  laboratorium medis  di Indonesia  masih  di  bawah  standar  profesional.  Bahkan  banyak  rumah  sakit  yang membuang dan mengolah  limbah medis tidak sesuai dengan peraturan yang berlaku. World Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2004  pernah  melansir  ada  sekitar  0,14  Kg timbunan  limbah  medis  per  hari  di  rumah  sakit  Indonesia  atau  sekitar  400  ton  per  tahun (Intan,  2011).Limbah  yang  dihasilkan  rumah  sakit  dapat  membahayakan  kesehatan masyarakat, yaitu  limbah  berupa  virus  dan  kuman  yang  berasal  dan  laboratorim  virology dan  mikrobiologi  yang  sampai  saat ini  belum  ada alat  penangkalnya  sehingga  sulit  untuk dideteksi.  Limbah cair dan limbah padat yang berasal dari Rumah Sakit/Puskesmas dapat berfungsi  sebagai media penyebaran gangguan  atau  penyakit  bagi  para  petugas, penderita maupun  masyarakat.  Limbah  alat  suntik  dan  limbah  lainnya  dapat  menjadi  faktor  risiko penularan  berbagai  penyakit  seperti  penyakit  akibat  HAIs  ( Healthcare  Associated Infections ),  penyakit  HIV/AIDS,  Hepatitis  B  dan  C  serta  penyakit  lain  yang  ditularkan melalui darah (Depkes RI, 2004). Apabila limbah medis tersebut tidak dikelola dengan baik akan  berdampak  negatif  dan  merugikan  bagi  masyarakat  di  sekitar  rumah sakit  maupun bagi  rumah  sakit  itu  sendiri.  Dampak  negatif  tersebut  dapat  berupa  gangguan  kesehatan dan pencemaran (Riyastri, 2010). Berdasarkan survei awal peneliti di Rumah Sakit Sipirok pada  tanggal  2  November  2022,  secara  umum  limbah  dari  Rumah  Sakit  Sipirok  di Kabupaten  Tapanuli  Selatan  dibagi  dalam  dua  kelompok  besar,  yaitu  limbah  medis  dan limbah non medis baik padat maupun cair. Bentuk limbah medis bermacam-macam seperti limbah  benda  tajam,  yaitu  obyek  atau alat  yang  memiliki  sudut  tajam,  sisi,  ujung  atau bagian  menonjol  yang  dapat  memotong  atau  menusuk  kulit  seperti  jarum  hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Semua benda tajam ini memiliki  potensi  bahaya  dan  dapat  menyebabkan  cedera  melalui  sobekan  atau  tusukan. Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi.  Pengelolaan  limbah  medis  di  Rumah  Sakit  Sipirok  yang  melayani  fasilitas rawat  inap  melakukan  pemisahan  limbah,  di  mana  untuk  limbah  non  medis  diambil  oleh Petugas  Kebersihan,  sedang  untuk  limbah  medis  dilakukan  penyimpanan  sementara sebelum  dilakukan  pengangkutan.  Berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia
Nomor  101  tahun  2014  tentang  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun, bahwa  setiap  orang  yang  menghasilkan  limbah  B3  wajib  melakukan  pengelolaan  limbah B3  yang  dihasilkannya  termasuk  Rumah  Sakit.  Kemudian  dijelaskan  Kembali  dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 18 Tahun 2020, bahwa dalam rangka meminimalkan risiko  pencemaran  lingkungan  dan  dampak  kesehatan,  penyaahgunaan  limbah  medis fasilitas  pelayanan  kesehatan  harus  dikelola  dengan  baik.  Prinsip  pengelolaan  limbah  B3 yaitu  sejak  dihasilkan  sampai  penimbunan  ( from  craddle  to  grave )  yang  merupakan rangkaian kegiatan penyimpanan, pengumpulan, pengangkutan  dan pengolahan limbah B3 termasuk  penimbunan  hasil  pengolahan.  Terkait  dengan  pengelolaan  limbah  medis  di Rumah Sakit Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan terdapat kendala berdasarkan  observasi penulis  pada  survei  pendahuluan,  yaitu  terkadang  terjadi  penumpukan  limbah,  peran petugas belum dilaksanakan sesuai dengan tugas dan fungsi pokok masing-masing sehingga masih terdapat adanya limbah yang belum tertangani secara serius dan pengelolaan limbah medis  di  Rumah  Sakit  Sipirok  yang  dilakukan  belum  memenuhi  persyaratan  sistem pengelolaan  limbah  dan  belum  dilaksanakan  sesuai  dengan  Standar  K3  Fasyankes,  yaitu belum  tersedianya  sistem  kedaruratan  tumpahan/bocor  bahan  dan  limbah  medis,  belum tersedianya  sarana  keselamatan  bahan  dan  limbah  medis,  serta  penggunaan  APD  dalam pengelolaan  limbah    medis  dalam  melaksanakan  upaya  keselamatan  dan  kesehatan  kerja yang  sesuai dengan  Permenkes  No  52  Tahun  2018 tentang  K3  Fasyankes.  Sehubungan dengan uraian permasalahan di atas, maka penulis melakukan penelitian tentang “Analisis Sistem  Pengelolaan Limbah  Medis  di  Rumah  Sakit  Sipirok   Kabupaten  Tapanuli  Selatan Tahun 2023”.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  hasil  penelitian  mengenai Analisis Sistem Pengolahan Limbah Medis Di RSUD Sipirok Tahun 2023.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  mengenai  Analisis  Sistem Pengolahan Limbah Medis Di RSUD Sipirok Tahun 2023.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah untuk memberikan informasi dan pengetahuan dari hasil riset Analisis  Sistem  Pengolahan  Limbah  Medis  Di  RSUD  Sipirok  Tahun  2023  kepada  dunia medis dan dunia akademis.

## II. METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah   metode  penelitian  kualitatif  dengan  rancangan studi  kasus.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif.  Metode kualitatif  adalah suatu metode  dalam meneliti status sekelompok manusia, suatu objek, suatu kondisi, suatu sistem pemikiran, ataupun suatu kelas peristiwa pada masa sekarang. Tujuan dari penelitian kualitatif  ini  adalah  untuk  membuat  deskripsi,  gambaran  atau  lukisan  secara  sistematis, faktual  dan  akurat  mengenai  fakta-fakta,  sifat-sifat  serta  hubungan  antar  fenomena  yang diselidiki  (Moleong,  2007:  11).  Penelitian  studi  kasus  adalah  suatu penelitian  kualitatif yang  berusaha menemukan  makna,  menyelidiki  proses,  dan memperoleh  pengertian  dan pemahaman yang mendalam dari individu, kelompok, atau situasi (Emzir, 2010). Menurut Bogdan  dan  Taylor  dalam  Moleong  (2007:  4),  metodologi  kualitatif  sebagai  prosedur penelitian  yang  menghasilkan  data  deskriptif  berupa  kata-  kata  tertulis  atau  lisan  dari orang-orang  dan  perilaku  yang  dapat  diamati.  Pertimbangan  waktu,  tenaga  dan  biaya mendasari bentuk riset terpancang atau tunggal, artinya pengumpulan data sudah diarahkan
sesuai dengan tujuan dan panduan pertanyaan di dalamnya sudah dibatasi lebih dulu aspek- aspek  yang  dipilihnya  (Moleong,  2007). Bentuk  penelitian  ini  akan  mampu  menangkap berbagai informasi kualitatif tentang bagaimana proses pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan secara mendalam berupa ucapan, tulisan dan  perilaku  yang  dapat  diamati  dari  orang  –  orang  yang  menjadi  sasaran  penelitian. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan Waktu Februari  2023  sampai  dengan  April  2023.  Penelitian  kualitatif  tidak menggunakan  istilah populasi, tetapi oleh Spradley dinamakan social situation atau obyek penelitian (Sugiyono, 2009: 49). Sedangkan untuk sampel dalam penelitian kualitatif tidak dinamakan responden melainkan sebagai narasumber atau partisipan, informan, teman dan guru dalam penelitian (Sugiyono,  2009:  50).  Adapun  yang  menjadi  obyek  penelitian  ini  diantaranya  Direktur Rumah  Sakit,  Kordinator  Kesehatan  Lingkungan  (Kesling),  Staff  Kesling  dan  Petugas Kebersihan  Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  sebagai  informan  utama, kemudian  Tenaga  Kesehatan  seperti  Dokter,  Perawat  dan  Bidan  sebagai  informan pendukungnya.  informasi  atau  data  dalam  penelitian  kualitatif  bersifat  deskriptif.  Data dapat  berupa  gejala-gejala,  kejadian  dan  peristiwa  yang  kemudian  dianalisis  dalam bentuk  kategori-kategori  (Sarwono,  2006).  Kata-  kata  atau  tindakan  orang-  orang  yang diamati  dan  diwawancarai  merupakan  sumber  data  utama.  Sumber  data  utama  dicatat melalui catatan tertulis atau melalui perekaman suara, video maupun pengambilan gambar (Moleong,  2007:  160).. Analisis  data  kualitatif  adalah  upaya  yang dilakukan  dengan  cara bekerja secara terfokus kepada data, mengorganisasikan data, memilah-milah data menjadi satuan yang dapat dikelola, mensintesiskannya, mencari dan menemukan pola, menemukan apa  yang  penting  dan  apa  yang  dibutuhkan,  dan  memutuskan  apa  yang  dapat  diceritakan kepada orang lain (Bodgan dan Biklen, 1982 dalam Sugiyono, 2009). Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data kualitatif mengikuti konsep Miles dan  Huberman  (1992)  dalam  Moleong  (2007:  307).  Proses  analisis  data  kualitatif dilakukan  secara  interaktif  dan  berlangsung  secara  terus  menerus  pada  setiap  tahapan penelitian  sehingga  datanya  sampai  jenuh.  Ada  tiga  komponen  pokok  yang  harus diperhatikan dalam analisis data kualitatif yakni reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan atau verifikasi (Moleong, 2007:308).

## Reduksi Data
Analisis  pertama  yang  dilakukan  peneliti  adalah  pengumpulan  data.  Data  yang dikumpulkan kemudian direduksi yaitu menyeleksi, memfokuskan  dan  menyederhanakan data-data  yang  telah diproduksi,  yang  masih  berupa  data  kasar sehingga  peneliti  berusaha memilih dan memfokuskan data yang relevan dengan permasalahan dan tujuan penelitian.

## Penyajian Data
Analisis kedua, setelah data direduksi kemudian  data  disajikan  dalam  bentuk tulisan yaitu menyajikan  informasi  yang  memungkinkan  untuk  dijadikan  dasar  penarikan  kesimpulan penelitian. Penyajian data akan memudahkan peneliti memahami apa yang terjadi dan apa yang harus dilakukan berdasarkan pemahaman tentang penyajian data.

## Penarikan Kesimpulan
Kesimpulan  yang  diambil  ditangani  secara  longgar  tetap  terbuka  sehingga  kesimpulan yang  semula  belum  jelas  kemudian  akan  meningkat  menjadi  lebih  rinci  dan  mengakar kokoh.  Kesimpulan  ini  juga  akan  diverifikasi  selama  penelitian  berlangsung  dengan menguji  maksud kebenaran,  kekokohan  dan  kecocokannya  yakni  merupakan  validitasnya (Moleong, 2007).

## III. HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  mengkaji  tentang  pengelolaan  limbah  medis  sesuai  standar  K3  dengan mengambil  lokasi  penelitian  di  Rumah  Sakit.  Rumah  Sakit  adalah  unit  pelaksana  teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Trihono, 2010:8). Sebagai unit pelaksana teknis (UPTD) Dinas  Kesehatan kabupaten/kota, Rumah Sakit berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional dinas kabupaten/kota.

## Hasil Wawancara
Tingkat Pengetahuan Petugas Rumah Sakit Berdasarkan keterangan beberapa informan di  atas  terkait  sejauh  mana  pengetahuan  petugas  medis  dan  petugas  non  medis  tentang limbah  medis,  para  informan  dari Rumah  Sakit  Sipirok  ini  memberikan  pendapat  yang relatif  sama  bahwa  limbah medis  adalah  limbah  sisa  hasil  pelayanan  medis  yang  sudah tidak terpakai, seperti spuit, jarum, verban, botol infus, dan lain- lain.

## Pelabelan     tempat      pembuangan limbah medis
Berdasarkan  observasi  dan  hasil  wawancara  pada  petugas  di  Rumah  Sakit  Sipirok,  sudah ada  pelabelan  tempat  limbah  medis dan  non  medis,  namun  tidak  ada  permilahan  warna, selain itu, para petugas medis membuang limbah medis hasil kegiatan pelayanan di tempat sampah  yang disediakan.

## Pemilahan Limbah Medis
Pemilahan limbah medis padat dilakukan oleh petugas pelayanan Rumah Sakit. dalam hal ini limbah  medis yang dipisahkan oleh Rumah Sakit Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan adalah  botol  infus,  botol  vaksin,  dan  kardus. Untuk  tempat  limbah  medis  ada  label  dan dalam keadaan tertutup, sedang tempat limbah  non  medis  tidak  ada  labelnya  dan dalam keadaan  terbuka.  Menurut  mereka  pemilahan  terhadap  limbah  medis  harus  dilakukan karena  limbah  medis  berbahaya  bagi  kesehatan.  Sejak  awal  pembuangan,  limbah  yang dihasilkan dari kegiatan  pelayanan kesehatan sudah dibuang secara terpisah, limbah medis dibuang  di  tempat  limbah  medis  dan  limbah  non  medis  dibuang  di  tempat  limbah  non medis.

## Proses Pengumpulan Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit
Proses  selanjutnya  adalah  pengumpulan  limbah  medis  yang  dikumpulkan  di  masing- masing  unit  pelayanan,  di  suatu  tempat  yang  tertutup.  Pengumpulan  limbah  medis  ini dilakukan setiap  hari  oleh  petugas  kebersihan.  Setelah  limbah  medis  padat  dikumpulkan, proses selanjutnya adalah proses penyimpanan. Pada proses pengangkutan dan pemindahan limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  Sipirok  masih  menggunakan  cara  manual,  dibawa dengan tangan oleh petugas kebersihan dengan wadahnya .

## Proses Penyimpanan Sementara Limbah Medis di Rumah Sakit
Secara keseluruhan, Rumah Sakit sudah melakukan penyimpanan sementara, limbah medis padat dikumpulkan oleh petugas kebersihan Rumah Sakit Sipirok setiap hari dan disimpan sementara di dalam kotak dari semen berukuran panjang 2  m lebar 1 m dengan kedalaman 1  m.

## Proses Penanganan Akhir Limbah Medis Padat di Rumah Sakit
Setelah peneliti melakukan observasi, didapat hasil bahwa pengelolaan akhir limbah medis di  Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  hanya  sampai  dengan  penyimpanan sementara.  Proses  pemindahan  dari  tempat  limbah  di  ruangan  pelayanan  lalu  dibawa  ke
Irwandi  S,  Batubara  S  :  Analisis  Sistem  Pengolahan  Limbah  Medis  Di  RSUD  Sipirok Tahun 2023
tempat penyimpanan sementara (TPS) setiap hari. Rumah Sakit Sipirok telah bekerja sama dengan  pihak  ketiga  sebagai  pengangkut  limbah  medis  ke  tempat  pemusnahan  limbah medis.

## Penggunaan Alat Pelindung Diri
Petugas yang menangani pengelolaan limbah medis harus menggunakan alat pelindung diri. Menurut  Petugas  Sanitarian  yang  menangani  pengelolaan  limbah  medis,  Rumah  Sakit menyediakan  alat  pelindung  diri (APD)  tapi  minimalis  yaitu  berupa  sarung tangan  dan masker  Berdasarkan  hasil observasi  dan  wawancara  dengan  petugas medis  dan  petugas non  medis  di  Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli  Selatan, sudah menyediakan  alat pelindung diri sederhana yaitu berupa sarung tangan, masker, dan sepatu.

## IV. KESIMPULAN
Proses  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten  Tapanuli Selatan pada dasarnya memiliki proses yang sama yaitu dari pemilahan limbah medis dan non  medis, pengumpulan dan pengangkutan limbah ke TPS dan disimpan di TPS. Rumah Sakit Sipirok telah bekerja sama dengan pihak ketiga sebagai pengangkut limbah medis ke tempat pemusnahan limbah medis. Secara keseluruhan proses pengelolaan limbah medis di Rumah  Sakit  Sipirok  Kabupaten Tapanuli  Selatan  belum  sesuai  dengan  ketentuan  yaitu Permenkes RI No. 18 Tahun 2020 tentang Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Milos  Nedved,  dkk,  1991, Dasar-Dasar  Keselamatan  Kerja  Bidang  Kimia  dan Pengendalian Bahaya Besar , Jakarta: International Labour Organization Moleong, L.J. 2007, Metodologi Penelitian Kualitatif , Bandung: Remaja Rosdakarya. Nadia paramita, 2007, Evaluasi Pengelolaan Sampah Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Jurnal Presipitasi  Volume  2,  No.  1,  Maret  2007, hlm. 51-55.
Notoatmodjo, 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan , Jakarta: Rineka Cipta.
Pruss.A,  2005, Pengelolaan  Aman  Limbah  Layanan  Kesehatan, Cetakan  I,  Jakarta: Penerbit EGC.
Sarwono. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif . Yogyakarta: Graha Ilmu. Sarwanto, Setyo, 2009, Limbah Rumah Sakit  Belum  Dikelola  Dengan  Baik. Jakarta: UI. Sugiyono, 2009. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta. Sulastomo, 2000, Manajemen Kesehatan , Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Suma’mur,  1996, Higiene  Perusahaan dan Kesehatan Kerja . Jakarta:  Gunung Agung. Suryati,  dkk,  2009, Evaluasi  Pengolahan  Limbah  Cair  di  RSU  Cut  Meutia  Kota Lhokseumawe .  Jurnal  Kedokteran Nusantara,  Volume  42,  No.  1,  Maret  2009,  hlm. 41-47.
Trihono.  (2005).  ARRIMES: Manajemen Puskesmas  Berbasis  Paradigma  Sehat . Jakarta: CV. Sagung Seto.
Wiku Adisasmito,  2008, Audit Lingkungan Rumah Sakit , Jakarta: Rajawali . Alfa  Maula  Zulfa,  2011, Pengelolaan  Limbah  Cair  di  Rumah  Sakit  Islam  Sunan  Kudus . Skripsi: Universitas Negeri Semarang.
Anies,  2006. Manajemen  Berbasis  Lingkungan  Solusi  mencegah  dan  Menanggulangi Penyakit Menular , Elex Media Komputendo, Jakarta Budiman  Chandra,  2007, Pengantar  Kesehatan  Lingkungan ,  Jakarta:  EGC. Depkes  RI, 1992.
Hapsari,  2010, Analisis  Pengelolaan  Sampah  dengan  Pendekatan  Sistem  di  RSUD  dr. Moewardi Surakarta. Tesis: Universitas Diponegoro Semarang
Heruna  Tanty,  2003, Proses  Pengolahan  Limbah  Rumah  Sakit  "Harapan  Kita"  Jakarta . Jurnal INASEA, Volume 4, No. 2, Oktober 2003, hlm. 85-93
Indar  Yuliyati,  2011, Profil  Pengetahuan dan  Praktek  Pengelolaan  Sampah  Non  Medis pada  Petugas  Kebersihan  di  RSUD  Tidar  Kota  Magelang .  Skripsi:  Universitas Negeri Semarang.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 28 Juli 2023 10 Agustus 2023 20 Agustus 2023 Ya