## LITERATUR REVIEW

## THE EFFECTIVENESS OF PHYSICAL ACTIVITY ON BLOOD PRESSURE OF HIPERTENSION PATIENTS
Abdul Qodir 1*
1 STIKES Widyagama Husada
Corresponding author: Abdul Qodir
STIKES Widyagama Husada Email: abdulqodir@widyagamahusada.ac.id
Article Info:
Dikirim: 02 April 2022 Ditinjau: 04 April 2022 Diterima: 21 April 2022
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## Abstract
High blood pressure is a major risk factor for coronary heart disease, stroke, congestive heart failure, and chronic kidney disease. Physical activity 30-40 minutes, 3-4 times / week with moderate to high intensity potential reduces the blood pressure. The aim of this literature review is to discuss recent evidence regarding the role of physical activity in reducing systolic blood pressure. The research design conducted a literature study. The articles search was conducted using databases, including Pubmed, Google Scholar, ScienceDirect, and Springer. The keywords used are "physical activity"; "blood pressure"; hypertension. The articles used were the last 10 years above 2012. The number of articles obtained was 5,507 (429 from Pubmed, 993 from Google Scholar, 2,174 from ScienceDirect, and 1,911  from  Springer).  after  being  selected  manually  which  includes  duplicates  and  inclusion criteria  using  the  PICOS  framework.  The  results  obtained  are  16  articles  with  a  Randomized Controlled Trial (RCT) design. Physical activity with a time of more than 30-60 minutes, a frequency of 3-5 times / week, moderate to high intensity, types of aerobic physical activity, isometric resistance, dynamic resistance are proven to reduce systolic blood pressure.
Keywords: Physical Activity; Blood Pressure; Hypertension.

## Abstrak
Peningkatan  tekanan  darah  merupakan  faktor  risiko  utama  penyakit  jantung  koroner,  strok,  gagal jantung kongestif, dan penyakit gagal ginjal kronis. Aktifitas fisik 30-40 menit, 3-4 kali/minggu dengan intensitas sedang sampai berat berpontensi menurunkan tekanan darah. Tujuan dari studi pustaka ini adalah  untuk  mendiskusikan  bukti  terbaru  mengenai  peran  aktivitas  fisik  dalam  penurunan  tekanan darah sistolik. Desain penelitian menggunakan studi literatur. Pencarian artikel menggunakan database antara lain Pubmed , google scholar, sciencedirect, dan springer . Kata kunci yang digunakan adalah " physical activity"; "blood pressure"; hypertension. Artikel yang digunakan adalah 10 tahun terakhir diatas tahun 2012. Jumlah artikel yang diperoleh  5,507 (429 dari Pubmed , 993 dari google scholar, 2.174  dari  sciencedirect, dan  1.911  dari  springer).  setelah  diseleksi  secara  manual  yang  meliputi duplikat  dan  kriteria  inklusi  menggunakan  PICOS framework .  Hasil  yang  didapatkan  berjumlah  16 artikel dengan desain Randomized Controlled Trial (RCT) . Aktifitas fisik dengan waktu lebih dari 30- 60 menit, frekuensi 3-5 kali/minggu, intensitas sedang sampai dengan berat, jenis aktifitas fisik aerobik, isometric resistance, Dynamic resistance terbukti dapat menurunkan tekanan darah sistolik.
Kata kunci: . Aktifitas fisik; tekanan darah; hipertensi.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)

## Qodir, A (2022)

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  tinggi,  juga  dikenal  sebagai penyakit  hipertensi  merupakan  salah  satu  masalah utama  kesehatan  di  dunia.  Kasus hipertensi diperkirakan  akan  mencapai  30%  diantara  orang dewasa di seluruh dunia pada tahun 2025. Hipertensi adalah  faktor  risiko  mayor  penyakit  kronis  dan kematian. Hipertensi berkontribusi 9,4 miliar kematian setiap  tahun  karena  peningkatan  risiko  penyakit jantung  koroner,  strok,  gagal  jantung  kongestif,  dan penyakit  gagal  ginjal  kronis.  Oleh  karena  itu, mencegah  perkembangan  hipertensi  atau  mengontrol tekanan  darah  adalah  fokus  kesehatan  masyarakat global  (Whelton et  al .,  2018).  Diet  yang  buruk, kurangnya  aktivitas  fisik,  dan  kelebihan  asupan alkohol  merupakan  faktor  risiko  yang  penting  pada pasien hipertensi yang dapat dimodifikasi.
Secara khusus, kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan risiko perkembangan hipertensi sebesar 5-13%. Perilaku hidup modern, dengan aktivitas fisik yang  kurang  berpotensi  memperburuk  kualitas kesehatan pasien hipertensi dan meningkatkan tekanan darah.  Bahkan  diprediksi  perlaku  aktifitis  fisik  yang buruk akan terus bertambah dimasa yang akan datang sehingga  dapat  berpontensi  meningkatkan  kasus hipertensi di masyarakat (Ng & Popkin, 2013).
Terapi  hipertensi  adalah  kombinasi  dari modifikasi gaya hidup dan pengobatan farmakologis, satu atau kombinasi dari terapi tersebut terbukti dapat mengontrol  tekanan  darah  (James et  al .,  2014).
Mengontrol tekanan darah atau mengurangi peningkatan tekanan darah telah terbukti menurunkan angka  morbiditas  dan  mortalitas,  bahkan  jika pengurangan  tekanan  darah  yang  didapatkan  kecil. Tidak  banyak  pasien  hipertensi  mengetahui  bahwa tekanan  darahnya  terkontrol,  meskipun  banyak
fasilitas  perawatan  yang  tersedia.  Modifikasi  gaya hidup, salah satunya meningkatkan aktifitas fisik yang saat ini kurang dimanfaatkan, memiliki peran penting yang  berpotensi  dalam  pencegahan  terapi  hipertensi (Bull et al ., 2020).
Peran  aktifitas  fisik  pada  terapi  hipertensi tergantung pada derajat tekanan darah dan risiko yang terdapat pada orang tersebut. Aktifitas fisik merupakan pengobatan lini pertama pada pasien hipertensi dengan risiko penyakit kardiovaskular rendah samapai dengan menengah.  Pada  pasien  dengan  risiko  lebih  tinggi, aktifitas  fisik  selalu  direkomendasikan  sebagai  terapi tambahan untuk pengobatan farmakologis (Bull et al ., 2020).
Efek  aktifitas  fisik  pada  tekanan  darah tergantung  pada  jenis  aktivitas  yang  dilakukan,  serta pada  intensitas  dan  tingkat  istirahat  tekanan  darah. Selama  aktivitas  aerobik  dengan  intensitas  yang cukup,  tekanan  sistolik  meningkat  dan  tekanan diastolik  tidak  berubah  atau  meningkat  sedikit.  Pada pasien  hipertensi,  respon  tekanan  darah  mungkin meningkat  selama  aktivitas  aerobik.  Setelah  selesai aktivitas  aerobik,  tekanan  darah  akan  menurun  di bawah  tekanan  darah  istirahat.  Penurunan  tekanan darah  hingga  10-20  mmHg  dan  biasanya  bertahan selama berjam-jam setelahnya latihan fisik (Boutcher & Boutcher, 2017)
Hasil  penelitian  sebelumnya  dan  panduan yang  telah  dikeluarkan  oleh Eighth  Joint  National Committee 8 (JNC  8) bahwa  terapi  modifikasi  gaya hidup  terbukti  dapat  mencegah  sekaligus  menjadi terapi  untuk  menurunkan  tekanan  darah.  Salah  satu rekomendasi JNC 8  terapi  modifikasi  gaya  hidup adalah  aktifivitas  fisik.  Aktifitas  fisik  atau  olahraga secara  rutin  dapat  mencegah  hipertensi  dan meningkatkan kualatitas hidup. JNC 8

## Qodir, A (2022)
merokomendasikan  untuk  melakukan  aktifitas  fisik sedang sampai dengan berat dengan durasi 40 menit, 3-4 kali/minggu (James et al ., 2014).
WHO  merekomendasikan  untuk  melakukan aktifitas  fisik  aerobik  intensitas  sedang  150-300 menit/minggu dan tinggi 75-150 menit/minggu. Selain itu  juga  merekomendasikan  melakukan  aktifitas penguatan  otot  dengan  intensitas  sedang  atau  lebih tinggi pada  kelompok  otot  utama  dengan  frekuensi  2 kali  atau  lebih  per  minggu.  Latihan  penguatan  otot tersebut akan memberikan manfaat dalam peningkatan kesehatan (Bull et al ., 2020).
Namun,  panduan  rekomendasi  dari  berbagai jenis aktivitas fisik untuk pencegahan hipertensi masih terdapat perbedaan. Oleh karena itu, tujuan dari  studi pustaka ini adalah untuk mendiskusikan bukti terbaru mengenai  peran  aktivitas  fisik  dalam  pencegahan hipertensi dan penurunan tekanan darah. Peneliti akan menggunakan  hasil  studi  dengan  metode  penelitian Randomised Controlled Trial (RCT) .

## METODE
Studi  ini  menggunakan  desain  penelitian literature rewiew .  Studi  literatur  pada  penelitian  ini mengidentifikasi  artikel  dengan  desain  penelitian randomized control trial . Pencarian artikel menggunakan database antara  lain pubmed , google scholar,  sciencedirect, dan springer .  Kata  kunci berdasarkan Medical  Subject  Heading (MeSH)  dan dikombinasikan  dengan boolean  operator ( AND,  OR NOT  or  AND  NOT ).  Kata  kunci  yang  digunakan adalah " physical activity"; "blood pressure"; hypertension.
Artikel  yang  digunakan  adalah  10  tahun terakhir  diatas  tahun  2012.  Jumlah  artikel  yang diperoleh  5,507  (429  dari Pubmed ,  993  dari google
scholar,  2.174  dari  sciencedirect, dan  1.911  dari springer).  Setelah  diseleksi  secara  manual  yang meliputi  duplikat  dan  kriteria  inklusi  didapatkan  16 artikel.
Panduan kriteria inklusi dan ekslusi menggunakan PICOS framework.
Population/problem : orang dewasa dan lansia dengan hipertensi; Intervention :  intervensi  aktifitas  fisik; Comparation :  aktifitas  fisik  sehari-hari; Outcome : tekanan darah; Study design : a Randomized Controlled Trial (RCT) ; Publication years : 2012-2022;
Language : English .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian didapatkan 16 artikel dengan desain penelitian Randomised Controlled Trial (RCT) seperti yang tersaji pada tabel 1. Peneliti menggunakan hasil penelitian yang mencakup aktivitas fisik aerobik yang  menjelaskan  secara  rinci  mengenai  intensitas, waktu/durasi  (menit),  frekuensi/minggu  dan  lama penelitian, kecuali pada artikel nomor 6 dan nomor 9. Selain itu, peneliti menyeleksi hasil penelitian dengan responden pasien dewasa dengan penyakit hipertensi.
Sebagian  besar  hasil  penelitian  dari  artikel yang  didapatkan  jenis  aktifitas  fisik  yang  dilakukan adalah aktifitas fisik aerobik dengan intensitas sedang sampai  dengan  berat.  Peneliti  menemukan  8  dari  16 artikel yang didapatkan adalah jenis aktifitas fisik jalan kaki. Selan itu, jenis aktifitas fisik lainnya seperti, Tai Chi nomor  4,  Aktifitas  fisik  seperti  biasanya  dengan cara dingatkan, High intensity interval training ( HIIT ) dan moderate  intensity  training ( MIT ),  bersepeda, senam  arobik. Resistance  Training .    Aktifitas  fisik aerobic, isometric handgrip, placebo handgrip nomor 11  dan Aerobic  training  (AT),  Resistence  Training (RT) artikel pada nomor 4, dan 6-12 (tabel 1).

## Qodir, A (2022)
Tabel 2 menjelaskan waktu/durasi, frekuensi, dan lama penelitian serta tekanan darah sistolik. Hasil analisis  deskriptif  yang  meliputi,  nilai  minimum, maksimum, rerata dan standar deviasi.
Gambar 1: Proses pencarian dan selesi artikel
Artikel yang ditentifikasi (n = 5.507)
Pubmed (n = 429 ) google scholar (n = 993) sciencedirect (n = 2.174 ) springer (n = 1.911)
Exclude by title, keyword, abstrak (n=5.114)
a. Judul tidak sesuai dengan topik
(n=4.683)
b. Hanya tersedia abstrak (n=68)
c. Berbayar (tidak dapat diakses) (n=72) d. Duplikat (n = 291) Artikel Lengkap dinilai untuk kelayakan (n = 393) Ketidaksesuaian dilihat dari teks lengkap (n = 141) a. Tidak sesuai dengan tujuan penelitian (n= 24) b. Artikel lebih dari 10 tahun (n=
117)
Artikel yang dipilih sesuai keriteria inklusi (n = 252) Ketidak sesuaian dengan keriteria inklusi (n= 236) a. Subyek penelitian Bukan pasien dewasa dengan hipertensi (n= 48) b. Intervensi bukan aktifitas fisik (n=13) c. Metode penelitian buka RCT (n=
147)
d. Outcome bukan tekanan darah (n=28) Artikel yang direview (n = 16) Id en ti fi cati o n Scr een in g In cl u d ed E li g ib il ity

## Qodir, A (2022)
Tabel 1: Hasil Pencarian Artikel Efektifitas Aktifitas Fisik dengan Tekanan Darah
No Author/ tahun Jumlah sampel Aktifitas Fisik Hasil Interven si (n) Kontr ol (n) Jenis Aktifitas durasi (menit) Frekuensi /minggu Lama (minggu) 1 S.J. et al ., (2013) 203 131 Aktivitas fisik: jalan kaki, aktivitas berat, aktivitas sedang 30 5 24 Rerata  TDS kelompok intervensi: 130.25 mmHg kontrol: 131.81 mmHg Perbedaan rerata: -1,56 p-value = 0,012 2 Motlagh et al. , (2017) 39 39 Jalan kaki cepat: peningkatan 40 %-60 % frekuensi nadi 30 5 12 Perbedaan rerata TDS kelompok intervensi dan kontrol -9,48 mmHg, p-value = 0,007 3 (Arija et al., 2018) 152 55 Jalan kaki 60 2 36 Rerata  TDS kelompok intervensi: 131.8 mmHg kontrol: 139.3 mmHg Perbedaan rerata: -7,5 p-value = 0.002 4 Chan et al ., (2018) Tai Chi = 82 Jalan cepat = 82 82 Tai Chi dan Jalan cepat Tai Chi = 60 Jalan cepat = 30 Tai Chi 2 Jalan cepat = 5-6 12 Perbedaan rerata TDS Tai Chi dengan kontrol: -10, 28 (p-value= 0,001) Jalan cepat dengan kontrol: 5,00 (p-value= 0,15) Tai Chi dengan jalan cepat: -11,03 (p-value <0,001) 5 (Dimeo et al., 2012) 24 26 Treadmill dan Jalan kaki 30 3 10-12 Rerata TDS: Intervensi: Sebelum: 138,4 mmHg dan sesudah: 132,5 Perbedaan rerata: -5,9 mmHg Rerata TDS: kontrol: Sebelum: 131,2 mmHg dan sesudah: 133,8 Perbedaan rerata: -2,4 mmHg
p-value =0,03)

## Qodir, A (2022)
6 (Fife- Schaw et al., 2014) 500 500 Aktifitas fisik seperti biasanya dengan cara dingatkan NA NA 12 Perbedaan rerata TDS sebelum dan sesudah intervensi: -10 mmHg 7 (Fisher et al., 2015) 15 13 High intensity interval training (HIIT) dan moderate intensitu training (MIT) HIIT: 20 MIT: 45 HIIT: 3 MIT: 5 6 Perbedaan rerata TDS sebelum dan sesudah intervensi: HIIT: -0,3 mmHg MIT: -4,6 mmHg p-value = 0,361 8 (Maruf et al., 2013) 30 33 Senam aerobik 45 3 12 Rerata  TDS kelompok intervensi: 155.09 mmHg kontrol: 159.10 mmHg Perbedaan rerata: -4,01 p-value = 0,153 9 (Oliveira- Dantas et al., 2020) 13 12 Resistance Training yang terdiri dari 9 gerakan NA 2-3 10 Perbedaan rerata kelompok intervensi dengan kelompok kontrol: -6.5 mm Hg p-value = 0,001 10 Herrod et al ., (2021) HIIT: 11 IHG: 13 12 High intensity interval training (HIIT) dan isometric handgrip training (IHG) 15 3 6 HIIT dan IHG dapat menurunkan TDS 9 mmHg 11 (Pagonas et al., 2017) 25 25 Aktifitas fisik Aerobic, isometric handgrip, placebo handgrip Aktifitas fisik Aerobic: 30 isometri c handgrip : 12 Aktifitas fisik Aerobic: 5 isometric handgrip: 5 12 Perbedaan rerata sebelum dan sesudah intervensi: Handgrip : -1.58
mmHg Aerobic exercise:
-4.88 mmHg p-value = 0,048 12 (Pedralli et al., 2020) AT: 14 RT: 14 14 Aerobic training (AT), Resistence Training (RT) AT: 40 RT: 20 2-3 12 Rerata penuruan TDS: AT: -5,1 mmHg p-Value: 0,003 RT: -4,1 mmHg p-Value: 0,027 tidak terjadi penurunan pada kelompok kontrol. 13 (Arrieta et al., 2022) 45 43 Latihan fisik seimbang dan jalan kaki 20 2 24 Rerata TDS kontrol: Sebelum: 152 mmHg Sesudah: 148 mmHg Perbedaan: -4 mmHg Rerata TDS kelompok intervensi: Sebelum: 147 mmHg Sesudah: 149 mmHg p-value = 0,118

## Qodir, A (2022)
14 (Ehlken et al ., 2016) 46 41 Latihan napas, jalan kaki, dan dumbbell training of single muscle groups 15 5 12 Perbedaan kelompok intervensi dengan kontrol rerata Tekanan arteri pulmonal: -8 mmHg p-Value: 0,007 15 (Schlenk et al., 2021) 91 91 progressive fitness walking The staying active with arthritis (STAR) intervention 60-65 6 24 Rerata TDS setelah intervensi Intervensi: 122,54 mmHg Kontrol: 125,14 mmHg Perbedaan rerata: - 2,6 P-Value = 0,292 16 (Paula et al., 2015) 20 20 Jalan kaki 15-20 5 4 Rerata TDS kontrol: Sebelum: 146.9 mmHg Sesudah: 144.3 mmHg Perbedaan: -1.5 mmHg p-value = 0,215 Rerata TDS kelompok intervensi: Sebelum: 147.9 mmHg
Sesudah:
132,6 mmHg
Perbedaan: -12.5 mmHg p-value = 0,000
NA: Not Available
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
Dalam analisis deskriptif peneliti tidak memasukan artikel nomor  6  dan  9  karena  tidak  menemukan  waktu  dan frekuensi  aktifitas  fisik.  Lama  penelitian  dari  16  artikel yang  dianalisis  didapatkan  rerata  13,94  minggu  dengan minum 4 minggu dan maksimum 36 minggu.

## Jenis  dan  Intensitas  Aktifitas  Fisik Dengan Tekanan Darah Sistolik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  16 artikel  dengan  desain  penelitian  RCT  didapatkan  jenis aktifitas fisik adalah sebagian besar aktifitas fisik aerobik dengan intensitas sedang sampai dengan berat. Hasil ini juga sesuai dengan rekomendasi yang dikeluarkan WHO bahwa  aktifitas  fisik  aerobik  dengan  intensitas  sedang sampai  berat  telah  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan darah baik sistolik maupun diastolik (Bull et al ., 2020).
Hasil  analisis  deskriptif  rerata  tekanan  darah sistolik  didapatkan  6,63  mmHg  (tabel  2).  Terdapat Konsensus  luas  dan  didukung  bukti  yang  kuat  bahwa aktifitas  fisik  aerobik  sebagai  jenis  aktifitas  fisik  untuk pencegahan, terapi, dan mengontrol tekanan darah pada pasien  hipertensi.  Rekomendasi  ini  berasal  dari  komite dan organisasi profesional.  Latihan fisik aerobik secara konsisten  dapat menurunkan  tekanan  darah 5-7  mmHg. Meskipun  rekomendasi  ini  tidak  didukung  oleh  JNC  7 dan  JNC  8  yang  tidak  menentukan  jenis  latihan  fisik (Pescatello et al ., 2015).
Penentuan  intensitas  aktifitas  fisik  berdasarkan persentase heart rate masimal. Untuk mengetahui heart rate maksimal  adalah  hasil  pengurangan  angka  220 dengan  usia.  Intensitas  latihan  fisik  sedang  jika  50  % hingga 70 % dari heart rate maksimal. Intensitas latihan
fisik yang berat apabila 70% hingga 85 % dari heart rate maksimal.  Efek  aktifitas  fisik  intensitas  sedang  sampai dengan  berat  terhadap  penurunan  tekanan  darah berkaitan  dengan  penurunan  curah  jantung,  frekuensi nadi,  dan  vaskular  resistensi,  vasodilatasi  pembuluh darah  dan  lemak  visceral  (Halliwill et  al .,  2013; Milanović et al., 2015)

## Durasi Waktu Aktifitas Fisik Dengan Tekanan Darah Sistolik
Hasil analisis pada tabel 2 menunjukkan bahwa waktu/durasi rerata 32.5 menit, minimum 12 menit dan maksimum  62.5  menit.  Waktu  12  menit  dengan  jenis aktifitas  fisik  isometric  handgrip.  Dari  16  artikel  yang didapatkan  bahwa  terdapat  7  artikel  dengan  waktu kurang dari  30  menit yaitu  artikel  nomor  7, 10-14, dan 16,  sedangkan  artikel  nomor  6  dan  sembilan  waktu aktifitas  fisik  tidak  ditemukan  dalam  artikel  tersebut. Jenis latihan fisik dengan waktu yang singkat kurang dari 30  menit  antara  lain: High  intensity  interval  training (HIIT),  moderate  intensity  training  (MIT),  isometric handgrip  training  (IHG),  Resistence  Training  (RT), latihan fisik kelompok otot tunggal dengan beban barbel, kecuali  pada  arikel  nomor  13  dan  16  dengan  jenis aktifitas fisik jalan kaki.
Hasil  kajian  pustaka  dari  16  artikel,  penulis ringkas seperti dalam tabel 2. Hasil analisis efek aktifitas fisik  pada  tekanan  darah  sistolik  didapatkan  penurunan dengan  rerata  6,6  mmHg,  minumum  1.56  mmHg  dan maksimum  12.50  mmHg.  Penurunan  tekanan  darah minumum pada artikel ke 1, dimana terdapat perbedaan rerata 1,56 antara kelompok intervensi dengan kelompok
Tabel 2: Durasi, frekuensi, dan lama penelitian aktifitas fisik serta Tekanan Darah Sistolik (TDS)
Minimum Maksimum Rerata Std. Deviation Waktu/durasi(menit) 12.00 62.50 32.5 16.8 Frekuensi/minggu 2.00 6.00 3.82 1.33 Lama penelitian (minggu) 4.00 36.00 13.94 8.35 Tekanan darah sistolik 1.56 12.50 6.63 2.97
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022

## Qodir, A (2022)
kontrol, sedangkan nilai rerata maksimum pada artikel ke 16.
Panduan  praktik  klinis  untuk  aktifitas  fisik sebagai  terapi  pasien  hipertensi,  merekomendasikan bahwa jenis aktifitas fisik berkaitan dengan waktu dalam melakukan  aktifitas  fisik.  Aktifitas  fisik  aerobik  waktu yang  direkomendasikan  adalah  90-150  menit/minggu, 65%  -  75%  cadangan  frekuensi  nadi  terbukti  dapat menurunkan  tekanan  darah  sampai  dengan  5/8  mmHg. Jenis  aktifitas  fisik Dynamic  resistance waktu  yang direkomendasikan adalah 90-150 menit/minggu, 50%-80 % 1 maksimum pengulangan, 6 latihan, 3 set/latihan, 10 pengulangan/set  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan darah  4  mmHg.  latihan  fisik  dengan  jenis Isometric resistance  waktu  yang direkomendasikan  adalah  4x2 menit ( hand grip), 1 menit istirahat diatara latihan, 30% - 40% kontraksi volunter maksimal, 3 kali/minggu, 8-10 minggu  dapat  menurunkan  tekanan  darah  5  mmHg (Whelton et al ., 2018).

## KESIMPULAN
Aktifitas  fisik  dengan  waktu  lebih  dari  30-60 menit,  frekuensi  3-5  kali/minggu,  intensitas  sedang sampai  dengan  berat,  jenis  aktifitas  fisik  aerobik, isometric  resistance, Dynamic  resistance terbukti  dapat menurunkan tekanan darah sistolik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  STIKES Widyagama  Husada  yang  telah  memberikan  dukungan sumber daya sehingga studi literatur ini dapat selesai.

## DAFTAR RUJUKAN
Arija, V., Villalobos, F., Pedret, R., Vinuesa, A., Jovani, D.,  Pascual,  G.,  &  Basora,  J.  (2018).  Physical activity,  cardiovascular  health,  quality  of  life  and blood  pressure  control  in  hypertensive  subjects: Randomized  clinical  trial  11  Medical  and  Health Sciences  1117  Public  Health  and  Health  Services
11 Medical and Health Sciences 1102 Cardiorespir. Health and Quality of Life Outcomes , 16 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12955-018-1008-6 Arrieta,  H.,  Rezola-pardo,  C.,  Gil,  J.,  Mugica,  I.,
Limousin, M., Rodriguez-larrad, A., & Irazusta, J. (2022). Effects of an individualized and progressive multicomponent  exercise  program  on  blood pressure  ,  cardiorespiratory  fi  tness  ,  and  body composition in long-term care  residents : Randomized controlled trial . 45 , 77–84.
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2022.03.005 Boutcher,  Y.  N.,  &  Boutcher,  S.  H.  (2017).  Exercise intensity and hypertension: What’s new? Journal of
Human Hypertension , 31 (3), 157–164. https://doi.org/10.1038/jhh.2016.62
Bull,  F.  C.,  Al-Ansari,  S.  S.,  Biddle,  S.,  Borodulin,  K.,
Buman, M. P., Cardon, G., Carty, C., Chaput, J. P., Chastin, S., Chou, R., Dempsey, P. C., Dipietro, L., Ekelund, U., Firth, J., Friedenreich, C. M., Garcia, L.,  Gichu,  M.,  Jago,  R.,  Katzmarzyk,  P.  T.,  …
Willumsen, J. F. (2020). World Health
Organization  2020  guidelines  on  physical  activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports
Medicine , 54 (24), 1451–1462. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
Chan, A. W. K., Chair, S. Y., Lee, D. T. F., Leung, D. Y.
P., Sit, J. W. H., Cheng, H. Y., & Taylor-Piliae, R.
E.  (2018). Tai  Chi  exercise  is  more  effective  than brisk  walking  in  reducing  cardiovascular  disease risk  factors  among  adults  with  hypertension:  A randomised  controlled  trial. International  Journal
of Nursing Studies , 88 , 44–52. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.08.009
Dimeo, F., Pagonas, N., Seibert, F., Arndt, R., Zidek, W.,
& Westhoff, T. H. (2012). Aerobic exercise reduces blood pressure in resistant hypertension.
Hypertension , 60 (3), 653–658. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.11 2.197780

## Qodir, A (2022)
Ehlken, N., Lichtblau, M., Klose, H., Weidenhammer, J., Fischer, C., Nechwatal, R., Uiker, S., Halank, M., Olsson,  K.,  Seeger,  W.,  Gall,  H.,  Rosenkranz,  S., Wilkens, H., Mertens, D., Seyfarth, H. J., Opitz, C., Ulrich,  S.,  Egenlauf,  B.,  &  Grünig,  E.  (2016).
Exercise training improves peak oxygen consumption  and haemodynamics  in patients  with severe  pulmonary  arterial  hypertension  and inoperable  chronic  thrombo-embolic  pulmonary hypertension: A prospective, randomized, controlled  trial. European  Heart  Journal , 37 (1),
35–44. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv337
Fife-Schaw, C., de Lusignan, S., Wainwright, J., Sprake,
H.,  Laver,  S.,  Heald,  V.,  Orton,  J.,  Prescott,  M., Carr,  H.,  &  O’Neill,  M.  (2014).  Comparing exercise  interventions  to  increase  persistence  with physical  exercise  and  sporting  activity  among people  with  hypertension  or  high  normal  blood pressure:  Study  protocol  for  a  randomised controlled trial.
Trials , 15 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-336
Fisher, G., Brown, A. W., Bohan Brown, M. M., Alcorn, A., Noles, C., Winwood, L., Resuehr, H., George,
B.,  Jeansonne,  M.  M.,  &  Allison,  D.  B.  (2015).
High  intensity  interval-  vs  moderate  intensity- training  for  improving  cardiometabolic  health  in overweight  or  obese  males:  A  Randomized controlled  trial. PLoS  ONE , 10 (10),  1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138853
Halliwill, J. R., Buck, T. M., Lacewell, A. N., & Romero,
S.  A.  (2013).  Postexercise  hypotension  and sustained postexercise vasodilatation: What happens after we exercise? Experimental Physiology , 98 (1), 7–18.
https://doi.org/10.1113/expphysiol.2011.058065 Herrod,  P.  J.  J.,  Lund,  J.  N.,  &  Phillips,  B.  E.  (2021).
Time-efficient  physical  activity  interventions  to reduce blood pressure in older adults: a randomised controlled  trial. Age  and  Ageing , 50 (3),  980–984.
https://doi.org/10.1093/ageing/afaa211 James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C.,
Dennison-Himmelfarb,  C.,  Handler,  J.,  Lackland, D.  T.,  LeFevre,  M.  L.,  MacKenzie,  T.  D., Ogedegbe, O., Smith, S. C., Svetkey, L. P., Taler, S. J., Townsend, R. R., Wright, J. T., Narva, A. S., & Ortiz, E. (2014). 2014 Evidence-based guideline for  the  management  of  high  blood  pressure  in adults:  Report  from  the  panel  members  appointed to  the  Eighth  Joint  National  Committee  (JNC  8). JAMA  -  Journal  of  the  American  Medical Association , 311 (5), 507–520.
https://doi.org/10.1001/jama.2013.284427 Maruf, F. A., Akinpelu, A. O., & Salako, B. L. (2013).
Effects  of  aerobic  exercise  and  drug  therapy  on blood  pressure  and  antihypertensive  drugs:  A randomized  controlled  trial. African  Health Sciences , 13 (1), 1–9. https://doi.org/10.4314/ahs.v13i1.1
Milanović,  Z.,  Sporiš,  G.,  &  Weston,  M.  (2015).
Effectiveness  of  High-Intensity  Interval  Training (HIT)  and  Continuous  Endurance  Training  for VO2max Improvements: A Systematic Review and Meta-Analysis  of  Controlled  Trials. Sports Medicine , 45 (10), 1469–1481. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0365-0
Motlagh,  Z.,  Hidarnia,  A.,  Kaveh,  M.  H.,  &  Kojuri,  J.
(2017). Effect of theory-based training intervention on  physical  activity  and  blood  pressure  in hypertensive  patients:  A  randomized  control  trial.
Iranian  Red  Crescent  Medical  Journal , 19 (7). https://doi.org/10.5812/ircmj.55610
Ng, S. W., & Popkin, B. (2013). United States. Obesity Reviews , 13 (8), 659–680.
https://doi.org/10.1111/j.1467- 789X.2011.00982.x.Time
Oliveira-Dantas,  F.  F.,  Brasileiro-Santos,  M.  do  S.,
Thomas, S. G., Silva, A. S., Silva, D. C.,  Browne, R.  A.  V.,  Farias-Junior,  L.  F.,  Costa,  E.  C.,  &  da
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022

## Qodir, A (2022)
Cite this article as: Qodir, A.. (2022). The Effectiveness Of Physical Activity On Blood Pressure Of Hipertension Patients Jurnal Ilmiah Media Husada. 11(1), 1-11. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21
Cruz  Santos,  A.  (2020).  Short-term  resistance training  improves  cardiac  autonomic  modulation and blood pressure in hypertensive older women: A randomized  controlled  trial. Journal  of  Strength and  Conditioning  Research , 34 (1),  37–45. https://doi.org/10.1519/jsc.0000000000003182
Pagonas, N., Vlatsas, S., Bauer, F., Seibert, F. S., Zidek,
W., Babel, N., Schlattmann, P., & Westhoff, T. H.
(2017). Aerobic versus isometric handgrip exercise in  hypertension:  A  randomized  controlled  trial. Journal  of  Hypertension , 35 (11),  2199–2206. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001445 Paula, T. P., Viana, L. V., Neto, A. T. Z., Leitão, C. B.,
Gross,  J.  L.,  &  Azevedo,  M.  J.  (2015).  Effects  of the DASH Diet and Walking on Blood Pressure in Patients  With  Type  2  Diabetes  and  Uncontrolled Hypertension:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal of Clinical Hypertension , 17 (11), 895–901. https://doi.org/10.1111/jch.12597
Pedralli, M. L., Marschner, R. A., Kollet, D. P., Neto, S. G., Eibel, B., Tanaka, H., & Lehnen, A. M. (2020). Different  exercise  training  modalities  produce similar  endothelial  function  improvements  in individuals with prehypertension or hypertension: a randomized clinical trial Exercise, endothelium and blood  pressure. Scientific  Reports , 10 (1),  1–9.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-64365-x
Pescatello,  L.  S.,  MacDonald,  H.  V.,  Lamberti,  L.,  &
Johnson, B. T. (2015). Exercise  for Hypertension: A  Prescription  Update  Integrating  Existing Recommendations  with  Emerging  Research.
Current Hypertension Reports , 17 (11).
https://doi.org/10.1007/s11906-015-0600-y
S.J., H., A.H., T., M.P., B., R.A., H., & M.S., H. (2013).
Effectiveness  of  a  motivational  interviewing intervention  on  weight  loss,  physical  activity  and cardiovascular  disease  risk  factors:  A  randomised controlled  trial  with  a  12-month  post-intervention follow-up. International  Journal  of  Behavioral
Nutrition  and  Physical  Activity , 10 ,  1–17. http://www.ijbnpa.org/content/10/1/40%5Cnhttp:// ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=refer ence&D=emed11&NEWS=N&AN=2013297511 Schlenk,  E.  A., Fitzgerald,  G.  K.,  Rogers,  J. C., Kwoh,
C. K., & Sereika, S. M. (2021). Promoting physical activity in older adults with knee osteoarthritis and hypertension:  A  randomized  controlled  trial. Journal of Aging and Physical Activity , 29 (2), 207– 218. https://doi.org/10.1123/JAPA.2019-0498
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J., Himmelfarb, C. D., DePalma, S. M.,  Gidding,  S.,  Jamerson,  K.  A.,  Jones,  D.  W., MacLaughlin,  E.  J.,  Muntner,  P.,  Ovbiagele,  B., Smith, S. C., Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams, K. A., … Wright, J.
T. (2018). 2017
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH / ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection,  evaluation,  and  management  of  high blood  pressure  in  adults:  Executive  summary:  A report of the American college of
cardiology/American  Heart  Association  task  .  In
Hypertension (Vol. 71, Issue 6). https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066