## Hubungan Kejadian Keputihan dengan Servisitis pada Wanita Usia Subur
Lugita Putri Hangganingrum, 1 Shanti Ariandini 2
1,2 Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor
Jln. Brigjen H. Saptadji No. 19, Cilendek Barat Bogor, Indonesia Telp. (0251) 8319922 Email: 1 lugitaputri27@gmail.com; 2 shantiariandini1988@gmail.com

## Abstrak
Di Indonesia didapatkan total kasus IMS yang ditangani ada 140.803 kasus dari 430 layanan IMS tahun 2012. Di Indonesia  jumlah  kasus  IMS  terbanyak  berupa  cairan  vagina  abnomal  20.962  dan  servisitis  33.025.  IMS termasuk  diantara  5  katagori  penyakit  dewasa  yang  mencari  pelayanan  kesehatan  dan  memiliki  dampak  besar pada kesehatan sesksual dan reproduksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kejadian keputihan dengan  servisitis  pada  WUS  di  Puskesmas  Tanah  Sareal  Kota  Bogor.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  melalui pendekatan Cross Sectional, dengan populasi WUS yang datang ke Puskesmas Tanah Sareal 423 responden dan sampel  206  responden  dari  perhitungan Stratified  Random  Sampling .  Hasil  penelitian  WUS  yang  mengalami keputihan 151 (73,3%) responden dan WUS yang tidak mengalami keputihan 55 (26,7%) responden. WUS yang mengalami  keputihan  dengan  diagnosa  servisitis  86  (41,7%)  responden  dan  WUS  yang  mengalami  keputihan tidak di diagnosa servisitis 120 (58,3%) reponden. Hasil uji statistic di dapatkan hubungan kejadian keputihan dengan  WUS,  hasil      (ρ  value  :  0,000  dan  OR  :  0,430). Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang bermakna  antara  keputihan  dengan  kejadian  servisitis  pada WUS.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  meningkatkan kualitas  pelayanan  khususnya  upaya  melakukan  pemeriksaan  secara  dini  dan  mendeteksikemungkinan- kemungkinan yang terjadi pada WUS agar mampu menurunkan kejadian IMS salah satunya adalah servisitis.
Kata kunci :  Keputihan, Servisitis, Wanita Usia Subur (WUS)

## Abstract
In Indonesia the highest number of cases of sexually transmitted infections were abnorma vagina fluid 20.962 and  cervicitis  33.025.  sexually  transmitted  infections  are  among  the  5  categories  of  adult  diseases  that  seek health  services  and  have  a  large  impact  on  sexual  and  reroductive  health.  his  study  aims  to  determine  the relationship of the incidence of vaginal discharge with cervicitis at WUS in Tanah Sareal Health Center, Bogor City. This study was analytical through the Cross Sectional approach, with the population of WUS who came to the Sareal Public Health Center 423 respondents and a sample of 206 respondents from the Stratified Random Sampling calculation. WUS who experienced 151 (73.3%) vaginal discharge and WUS who did not experience vaginal  discharge  55  (26.7%)  respondents.  WUS  who  had  vaginal  discharge  with  a  diagnosis  of  cervicitis  86 (41.7%)  of  respondents  and  WUS  who  had  vaginal  discharge  were  not  diagnosed  with  cervicitis  120  (58.3%) respondents. he results of statistical tests in getting the relationship of the occurrence of vaginal discharge with WUS,  the  results  (ρ  value:  0,000  and  OR:  0,430).  Then  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant relationship between vaginal discharge and the incidence of cervicitis in WUS. Health workers are expected to improve the quality of services, especially efforts to conduct early checks and detect possibilities that occur in WUS in order to be able to reduce the incidence of IMS one of which is cervicitis.
Keywords: Vaginal Discharge, Cervicitis, Fertile Women

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Sebanyak  70%  pasien  wanita  dan beberapa  pasien  pria  yang  terinfeksi  gonore atau klamidia mempunyai gejala yang asimptomatik.  Antara  10%  –  40%  dari  wanita yang  menderita  infeksi  klamidia  yang  tidak tertangani  akan  berkembang  menjadi pelvic inflammatory disease . 1
Pembangunan kesehatan masyarakat merupakan  salah  satu  prioritas  penting  bagi Pemerintah  Indonesia.  Program  yang  selalu mendapat  perhatian  hingga  saat  ini  adalah penanganan  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  di lingkungan  keluarga.  Secara  lebih  spesifik, masalah  IMS  yang  sering  tidak  disadari  oleh penderitanya  adalah  servisitis.  Salah  satu masalah  ginekologi  yang  paling  umum  adalah servisitis kronis . 2
Data dari profil pengendalian penyakit  dan  penyehatan  lingkungan  di Indonesia  tahun  2012  didapatkan  total  kasus IMS yang ditangani pada tahun 2012 sebanyak 140.803 kasus dari 430 layanan IMS. Menurut hasil STBL 2011 ada tiga Provinsi Jawa Barat sebagai  provinsi  dengan  angka  HIV  dan  IMS yang cukup tinggi setelah Jawa timur dan Bali. Di  Indonesia  Jumlah  kasus  IMS  terbanyak berupa  cairan  vagina  abnormal  (klinis)  20.962 dan  servicitis  (lab)  33.025.  IMS  merupakan salah satu pintu masuk atau tanda-tanda adanya HIV. (Kemenkes, 2013). 3
Menurut  data  di  Puskesmas  Tanah Sareal Kota Bogor, Wanita Usia Subur (WUS) yang  di  diagnosa  servisitis  pada  tahun  2017 ada  38,3%  dan  WUS  yang  di  diagnosa servisitis  pada  tahun  2018  ada  42%.  Tahun 2012 sebanyak 140.803 kasus dari 430 layanan IMS.  Menurut  hasil  STBL  2011  ada  tiga Provinsi  Jawa  Barat  sebagai  provinsi  dengan angka HIV dan IMS yang cukup tinggi setelah Jawa  timur  dan  Bali.  Di  Indonesia  Jumlah kasus  IMS  terbanyak  berupa  cairan  vagina abnormal  (klinis)  20.962  dan  servicitis  (lab) 33.025.  IMS  merupakan  salah  satu  pintu masuk atau tanda-tanda adanya HIV. 4
Kasus  IMS  di  Jawa  Barat  pada  tahun 2001  –  2011  sebanyak  19.769kasus,  dimana diantaranya  diketahui  bahwa  kasus  gonore (GO)  dan  sifilis  sebanyak  2.189  orang  dan kasus  HIV/AIDS  14.934  kasus.  Sedangkan  di
Kota  Bandung  diketahui  bahwa  kasus  PMS dari tahun 2007 – 2011 sebanyak 10.956 kasus, dimana  kasus  HIV/AIDS  di  daerah  Bandung pada tahun 2011 mencapai 2.541 orang. 5

## Metode
Dalam penelitian ini penulis menggunakan metode penelitian analitik dengan pendekatan Cross Sectional . Penelitian dilakukan  di  Puskesmas  Tanah  Sareal  Kota Bogor,  waktu  penelitian  dilakukan  pada Februari  -  April  2019.  Populasi  yang  diambil adalah semua WUS yang datang ke Puskesmas Tanah Sareal pada tahun 2018 yang berjumlah 423orang,  dengan  teknik  pengambilan  sampel secara Proportionate Statified Random Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 206 orang.
Instrumen  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah data  sekunder  yang  berupa  data  dari  buku register  pasien  di  Puskesmas  Tanah  Sareal. Cara  pengumpulan  data  dengan  menggunakan “cheklist” yaitu  berisi  nama  subjek  dan beberapa  gejala  serta  identitas  lainnya  dari sasaran  pengamatan, “cheklist” dapat  bersifat individual dan bersifat kelompok.
Teknik analisa data yang dipergunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat yaitu  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi dengan  proporsi  dengan  variabel  yang  diteliti sehingga  dapat  diketahui  gambaran  dari  setiap variabel.  Analisis  bivariat  adalah  analisi  yang dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga berkolerasi  atau  berhubungan  yaitu  kejadian keputihan  dengan  servisitis  pada  WUS. Penelitian  ini  berhubungan  antara  variabel dianalisis  dengan  menggunakan  uji  chi kolerasi.  Uji- squre adalah  suatu  uji  statistik untuk  mengetahui  hubungan  variabel  bebas (independen) dengan variabel (dependen)

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Keputihan  dan Servisitis Variabel (f) (%) Keputihan Ya Tidak 151 55 73,3 26,7 Servisitis Ya Tidak 86 120 41,7 58,3
Tabel 2. Hubungan Kejadian Keputihan dengan  Servisitis pada Wanita Usia Subur
WUS Servisitis Tidak Servisitis Total Nilai Ρ-value OR n % n % n % Keputihan 86 57 65 43 151 100 0,000 0,430 Tidak Keputihan 0 0 55 100 55 100 Total 86 42 120 58 206 100

## Pembahasan

## Keputihan
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  total responden  WUS  sebanyak  206  orang.  WUS keputihan  sebanyak  151  orang  (73,3%)  dan WUS  yang  tidak  keputihan  55  orang  (26,7%). Keputihan  atau Flour  Albus merupakan  suatu gejala gangguan alat kelamin yang dialami oleh wanita, berupa keluarnya cairan putih kekuningan  atau  putih  kelabu  dari  vagina. Secara  normal,  wanita  dapat  mengalami keputihan.  Namun  perlu  diwaspadai  bahwa keputihan juga dapat terjadi karena infeksi yang disebabkan  oleh  bakteri,  jamur,  dan  virus. 5
Keputihan  adalah  semua  pengeluaran  cairan alat genetalia yang buka darah. Keputihan buka penyakit tersendiri, tetapi merupakan manifestasi  gejala  dari  hampi  semua  penyakit kandungan. 6
U ntuk mencegah keputihan dapat dilakukan dengan hindari berganti-ganti pasangan  seksual,  menjaga  kebersihan  alat kelamin,  gunakan  pembersih  yang  tidak mengganggu  keseimbangan Ph  vagina, bilaslah vagina secara benar, hindari penggunaan bedak pada vagina, hindari  membilas vagina ditempat umum, gunakan celana dalam yang tidak begitu ketat  dan  mudah  menyerap  keringat,  hindari berganti-ganti  celana  dengan  orang  lain,  ketika haid  sering  ganti  pembalut,  bila  sudah  terkena keputihan  gunakan  kondom  jika  berhubungan seksual,  bagi  yang  sudah  memasuki  masa menaopause  gunakan  obat  yang  mengandung hormon  estrogen,  bagi  yang  suda  menikah laukan pemeriksaan Papsmear secara rutin. 7

## Servisitis
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  total responden  WUS  sebanyak  206  orang.  WUS yang  keputihan  dengan  diagnosa  servisitis  ada 151  orang  (41,7%)  dan  WUS  yang  keputihan tidak
dengan  diagnosa  servisitis  ada  120  orang (58,3%). Sevisitis ( radang serviks ) merupakan infeksi pada serviks uteri. Infeksi serviks sering terjadi  karena  luka  kecil  bekas  persalinanan yang tidak dirawat dan infeksi karena hubungan seks. 6 Jika  serviks  sudah  terinfeksi  maka  akan mempermudah pula terjadinya infeksi pada alat genitalia  yang  lebih  tinggi  lagi  seperti  uterus, tuba atau bahkan sampai ke ovarium dan karena itu  Menurut  Medika  Holistik  di  dalam Trisnawati (2018) 8 penelitian tentang  kesehatan reproduksi  menunjukan  bahwa  sekitar  75% perempuan  di  Dunia  pasti  akan  mengalami keputihan paling tidak sekali seumur hidupnya, dan  sebanyak  45%  akan  mengalami  2kali  atau lebih.
Di  dalam  Wulaningtyas,  Widyawati (2018) 9 salah  satu  masalah  kesehatan  yang penting  bagi  WUS  adalah  mengenai  penyakit kandungan,  dimana  salah  satu  tanda  gejala  df penyakit  kandungan  tersebut  adalah  terjadinya keputihan.  Fungsi genitalia  sebagai  alat reproduksi  bisa  terganggu  atau  bahkan  tidak bisa  difungsikan 7 dan  OR  0,430,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kejadian  keputihan  dengan servisitis  pada  WUS  di  Puskesmas  Tanah Sareal  Kota  Bogor  Tahun  2018.  Analisis  lebih lanjut  menunjukan  WUS  yang  tidak  keputihan dapat mengurangi  kejadian servisitis 0,430  kali dibanding WUS yang mengalami keputihan.
Menurut  Christiana 10 di  dalam  Abrori, Hernawan,  Inayati 11 faktor  lain  yang  terkait servisitis  adalah  kebersihan  organ  kewanitaan atau vulva  hygiene . Hygiene adalah  salah  satu kegiatan  dari  tindakan personal  hygiene atau kebersihan  perseorangan  adalah  suatu  tindakan untuk  memelihara  kebersihan  dan  kesehatan diri  seseorang  untuk  kesehjateraan  fisik  dan psikisnya.
Menurut  Fauziyah 12 gejala  klinis  servisitis sebagai berikut :
1. Flour atau keputihan hebat, biasanya kental; atau purulent dan biasanya berbau.
2. Sering  menimbulkan  erosi  (erythroplaki) pada  portio  yang  tampak  seperti  daerah merah menyala.
3. Pada pemeriksaan  inspekulo  kadang-kadang dapat  diliat  flour  yang  purulent  keluar  dari kanalis servikalis.
4. Sekunder dapat terjadi kolpitis dan vulvitis.
5. Pada  servisitis  kroniks  kadang  dapat  dilihat bintik  putih  dalam  daerah  selaput  lendir yang  merah  karena  infeksi.  Bintik-bintik  ini disebabkan  oleh  ovulonobothi  dan  akibat retensi kelenjar-kelenjar serviks
6. Karena  saluran  keluarnya  tertutup  oleh pengisutan  dari  luka  serviks  atau  karena peradangan.
7. Gejala-gejala  non  spesifik  seperti  dipareuni, nyeri punggun, dan gangguan kemih.
8. Perdarahan saat melakukan hubungan seks. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  salah  satu  penyebab servisitis adalah keputihan.

## Hubungan  Antara  Kejadian  Keputihan dengan Servisitis pada WUS
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dari  151  WUS  yang  mengalami  keputihan terdapat  86  orang  (57%)  yang  mengalami servisitis,  sedangkan  dari  55  orang  yang  tidak mengalami keputihan tidak mengalami servisitis.  Hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai  ρ value <0,001 pada WUS dengan ρ value 0,000 < α = 0,05 dan OR (Odd Ratio) = 0,430 artinya bahwa  WUS  yang  tidak  mengalami  keputihan dapat mengurangi  kejadian servisitis 0,430  kali dibandingkan  dengan  WUS  yang  mengalami keputihan.
Menurut Christiana 10 di dalam Abrori 13 , Hernawan 13 , Inayati (2016) faktor lain yang  terkait  servisitis  adalah  kebersihan  organ kewanitaan atau vulva hygiene . Hygiene adalah salah  satu  kegiatan  dari  tindakan personal hygiene atau  kebersihan  perseorangan  adalah suatu  tindakan  untuk  memelihara  kebersihan dan kesehatan diri seseorang untuk kesehjateraan fisik dan psikisnya.
Di dalam Marhaeni 13 menyatakan salah satu faktor penyebab keputihan adalah kebersihan  diri  dan  salah  satu  gejala  klinis
servisitis  adalah flour atau  keputihan  yang hebat. 12
Di dalam
Rahayu, Damayanti, Purwanti 15 hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  telah  mempunyai prilaku  yang  baik  dalam  melaksanakan  vulva hygiene diantaranya adalah selalu cebok dengan air  yang  bersih  serta  mengeringkan  organ intimnya  sebelum  memakai  celana  dalam. Dengan  perilaku  ini  WUS  cenderung  lebih menjaga  kebersihan  karena  dengan  menjaga kebersihan  organ  intimnya  maka  wanita  akan terhindar dari keputihan..

## Kesimpulan
Berdasarkan  analisis  data  dari  penelitian  ini maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Diketahui  distribusi  frekuensi  dari  206 sampel  WUS  yang  mengalami  keputihan  di Puskesmas  Tanah  Sareal  tahun  2018  sebanyak 151 orang (73,3%).
2. Diketahui  distribusi  frekuensi  dari  206 sampel  WUS  yang  mengalami  keputihan  dan didiagnosa  servisitis  di  Puskesmas  Tanah Sareal  Kota  Bogor  Tahun  2018  sebanyak  86 orang (47,1%)
3. Terdapat hubungan
yang siginifikan/bermakna  antara  kejadian  keputihan dengan servisitis.

## Saran
Saran dalam penelitian ini diharapkan tenaga kesehatan  dapat  lebih    meningkatkan  kualitas pelayanan khususnya upaya melakukan pemeriksaan  secara  dini  dan  mendeteksi kemungkinan-kemungkinan  yang  terjadi  pada WUS  agar  mampu  menurunkan  kejadian  IMS salah satunya adalah servisitis.

## Daftar Pustaka
1. WHO.2011.
2.  Akmal,  S.  C.,  Semiarty,  R.,  &  Gayatri.  (2013). Artikel  Penelitian  Hubungan  Personal  Hygiene Dengan  Kejadian  Skabies  Di  Pondok  Pendidikan Islam  Darul  Ulum,  Palarik  Air  Pacah,  Kecamatan Koto  Tangah  Padang  Tahun  2013.  Jurnal Kesehatan Andalas, 2(3), 164–167.
3.KEMENKES.2013
4.Dinas  Sosial  Pemerintah  Provinsi  Jawa    Barat; 2011.
5.Tjitraresmi,  Ami,  dkk.  Formulasi  dan  Evaluasi Sabun  Cair  Antikeputihan  dengan  Ekstrak  Etanol Kubis  sebagai  Zat  Aktif.  Bandung:  Peneliti  DIPA Fakultas Farmasi Universitas Padjajaran; 2010.
6.Manuaba,I.B.G. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB.  Edisi 2.Jakarta: EGC; 2015.
7. Bahari, H., Cara Mudah Atasi Keputihan.
Yogyakarta: Buku Biru; 2012.
8. Trisnawati,  I..  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Keputihan  Patologis  pada  Wanita  Usia Subur  yang  bekerja  di  PT  Unilever  Cikarang Bekasi.2018.https://forikes-ejournal.com.
Diunduh 10 April 2019
9. Wulaningtyas,  E,  S  dan  Widyawati,  E.  2018. Hubungan Kejadian Flour Albus dengan Tingkat Kecemasan terhada Infeksi Maternal pada WUS. http://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/downlo ad/312/pdf. Diunduh 2 Mei 2019
10. Christina, A. Hubungan Vulva Servisitis di Desa Sambigede Kecamatan Sumberpucung Kabupaten Malang.2012.. https://ojs.widyagamahusada.ac.id 11. Abrori,  dkk.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  Servisitis  pada  Wanita  di
Lingkungan  Keluarga  Pegawai  Negeri  Sipil Pemerintahh Provinsi Kalimantan Barat. 2016.https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/uj
ph/article/downlad/11274/8833.  Diunduh  2  Mei 2019
12. Fauziyah,  Y.  Infertilitas  dan  Gangguan  Alat Reproduksi Wanita : Yogyakarta: Nuha Medika. 2012.
13. Abrori,  dkk.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  Servisitis  pada  Wanita  di Lingkungan  Keluarga  Pegawai  Negeri  Sipil
Pemerintahh Provinsi Kalimantan Barat.
2016.https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/uj ph/article/downlad/11274/8833.  Diunduh  2  Mei 2019
14. Marhaeni,G,A.  Keputihan  Pada  Wanita.  2016. http://ejournal.poltekkes-denpasar.ac.id.
15. Rahayu,  dkk.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur  di RT  04  RW  03  Kelurahan  Rowosari  Semarang. 2015.