https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## EFEKTIVITAS KOMBINASI ELECTROTHERAPY DAN CORE STABILITY EXERCISE PADA PASIEN LOW BACK PAIN MYOGENIC
Effectiveness of Combined Electrotherapy and Core Stability Exercise in  Patient With Myogenic Low Back Pain
Adi Sampurno, Angria Pradita , Arief Efendi , Yohanes Deo Fau Institut Teknologi Sains dan Kesehatan RS. dr. Soepraoen Kesdam V/Brw
E-mail : *Pradita@itsk-soepraoen.ac.id

## ABSTRACT
Myogenic  low  back  pain  is  a  musculoskeletal  disorder  caused  by  muscle  spasms  and  an imbalance  in  the  performance  of  the  core  and  lumbopelvic  muscles  resulting  in  pain  and  limitations  in daily  activities.  The  physiotherapy  treatment  used  is  a  combination  of  electrotherapy  and  core  stability exercise (CSE) in low back pain patients. myogenic back pain. The aim of this research is to  determine the effect of a combination of electrotherapy and core stability exercise in reducing pain and increasing the  functional  abilities  of  patients  with  myogenic  low  back  pain.  The  design  of  this  research  is  an experimental pre-posttest design with 20 respondents who meet the inclusion and exclusion criteria using an  accidental  sampling  technique  which  was  carried  out  in  June  -  August  2023.  Respondents  had  pain scales measured using the NPRS (Numeric Pain Rating Scale) and functional activity measurements with the Quebec Back Pain Disability Scale before and after physiotherapy treatment, namely; administering Microwave Dhiathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, and Core Stability Exercise (CSE) every 2x a week for 4 weeks. Using the Wilcoxon hypothesis test with the median NPRS value; (1) pre as much as 6,00; (2) post as much as 2,00 and (3) P value as much as 0,00, while the Quebec value; (1) pre as much as 25,50; (2) posts of 7,50 and (3) P value of 0,00. So it can be concluded that the combination of  electrotherapy  and  Core  Stability  Exercise  (CSE)  is  effective  in  reducing  pain  and  improving functional capacity in cases of myogenic low back pain .
Keywords : core stability exercise, electrotherapy, low back pain

## ABSTRAK
Low  back  pain  myogenic adalah  salah  satu  gangguan  muskuloskeletal  yang  diakibatkan  karena spasme  otot  dan  adanya  ketidakseimbangan  kinerja  otot  inti  dan lumbopelvi c  sehingga  terjadi  nyeri  dan keterbatasan  aktifitas  sehari-hari.Penatalaksanaan  fisioterapi  yang  digunakan  yaitu  penggabungan electrotherapy dan core  stability  exercise  (CSE) pada  pasien low  back  pain  myogenic. Adapun  tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  kombinasi electrotherapy dan core  stability  exercise dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan kapasitas fungsional pasien dengan low back pain myogenic. Desain penelitian  ini  adalah  eksperimental pre-posttest  design dengan  responden  20  orang  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi menggunakan teknik accidental sampling yang di laksanakan pada bulan Juni - Agustus 2023. Responden dilakukan pengukuran skala nyeri menggunakan NPRS ( Numeric Pain Rating Scale )  dan  pengukuran  aktifitas  fungsional  dengan Quebec  Back  Pain  Disability  Scale sebelum  dan sesudah  dilakukan treatment fisioterapi,yakni;  pemberian Microwave  Dhiatermi , Transcutaneus Electrical  Nerve  Stimulation ,dan Core  Stability  Exercise  (CSE) setiap  2x  seminggu  selama  4  minggu. Menggunakan uji hipotesis Wilcoxon dengan hasil  nilai median NPRS; (1) pre sebanyak 6,00 ; (2) post sebanyak 2,00 dan (3) nilai P sebanyak 0,00, sedangkan nilai Quebec;  (1) pre sebanyak 25,50 ; (2) post sebanyak  7,50  dan  (3)  nilai  P  sebanyak  0,00.  Maka  dapat  disimpulkan  pemberian  kombinasi electrotherapy dan Core  Stability  Exercise  (CSE) efektif  dalam  menurunkan  nyeri  dan  memperbaiki kapasitas fungsional pada kasus low back pain myogenic .
Kata kunci : core stability exercise , elecktroterapi, nyeri punggung bawah
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## PENDAHULUAN
Low  back  pain  myogenic merupakan  nyeri  di  area  punggung  bagian  bawah  yang  terjadi  akibat ada gangguan atau kelainan unsur-unsur otot dan tendon tanpa diikuti gangguan neurologis. Dimana Low back  pain  myogenic dapat  menyebabkan  nyeri,  spasme  otot  dan imbalance  muscle ,  sehingga  membuat stabilitas otot perut dan punggung bawah mengalami penurunan, mobilitas lumbal terbatas menyebabkan penurunan pada aktivitas fungsional  (Pramita and Pangkahila, 2015). Berdasarkan Data Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018  menyatakan  bahwa  secara  nasional  prevalensi  nyeri  punggung  yang  meliputi  tubuh bagian belakang dari atas pinggang sampai bawah leher termasuk tulang belakang sebesar 6,5%, dengan pekerjaan  petani  atau  buruh  sebesar  11,1%,  nelayan  9,1%,  dan  pegawai  swasta  6,2%.  Di  provinsi  DKI Jakarta prevalensi nyeri punggung mencapai 5% (Riskesdas and Riskesdas, 2018).
Pada  kasus low  back  pain  myogenic ,  terjadi  aktivasi  nosireseptor  disebabkan  oleh  rangsang mekanik, yaitu penggunaan otot yang berlebihan. Hal  ini dapat  terjadi pada saat  tubuh mempertahankan dalam  posisi  statis  karena  aktifitas  yang  monoton  di  tempat  atau  postur  yang  salah  untuk  jangka waktu yang cukup lama dimana otot di daerah punggung akan berkontraksi untuk mempertahankan postur tubuh yang  normal,  adapun  saat  aktivitas  yang  menimbulkan  beban  mekanik  yang  berlebihan  pada  otot-otot punggung  bawah,  misalnya  mengangkat  beban-beban  yang  berat  dengan  posisi  yang  salah.Penggunaan otot yang berlebihan ini menimbulkan iskemia dan inflamasi pada jaringan otot. Setiap gerakan otot akan menimbulkan  nyeri  sekaligus  akan  menambah  spasme  otot  sehingga  lingkup  gerak  punggung  bawah menjadi  terbatas.Mobilitas  lumbal  menjadi  terbatas,  terutama  untuk  gerakan  membungkuk  (fleksi)  dan memutar (rotasi) (Ramadhani and Wahyudati, 2015).
Core  stability  exercise (CSE)  merupakan  teknik  latihan  dengan  melatih  kemampuan neuromuskular dan sistem kontrol motorik pada otot lumbopelvic dan otot abdominal untuk menurunkan nyeri,  meningkatkan    stabilitas  lumbopelvic  dan  mencegah  atau  memperbaiki  cedera  pada  tulang belakang  (Amiriawati et  al. ,  2021).  Dalam  gerakan core  stability  exercise ,  stimulasi  golgi  tendon menghambat muscle  spindle sehingga  sistem  saraf  otonom  menstimulasi  reseptor  saraf  tipe  III  dan  IV; yang selanjutnva mereduksi iskemia akibat peningkatan sirkulasi darah lokal pada kulit dan otot, aktivitas saraf  parasimpatis  tereduksi,  hormon  rileksasi  dan  endorphin  terlepas,  terjadi  pembuangan  sisa  limbah metabolisme  dan  peningkatan  suplai  oksigen.  Reduksi  parasimpatis  mengubah  serotonin,  kortisol, endorphin, dan oksifosin, sehingga mengurangi persepsi nyeri (Shamsi, Mirzaei and HamediRad, 2020).
Modalitas  fisioterapi  yang  dapat  diterapkan  pada  pasien Low  Back  Pain  myogenic, yakni; electrotherapy , manual terapi, kinesiologi taping dan terapi latihan spesifik. Fisioterapi konservatif dalam perkembangan  pemberian  intervensi  saat  ini  mengacu  pada  penerapan electrotherapy (Pradita,  Sinrang and  Wuysang,  2021).    Modalitas electrotherapy juga    dapat  dilihat  dari  penggunaan ultra  sound (US), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), short wave diathermy (SWD), interferential therapy (IF) (Foster et al. , 2018). Meskipun survei yang dilakukan di beberapa negara seperti Swedia, USA, dan Australia  menunjukkan  penggunaan  modalitas electrotherapy yang  cukup  tinggi  yang  secara  evidence tidak  efektif,  namun  beberapa  penelitian  terkait  elektro  terapi  ini  menunjukkan  hasil  yang  sebaliknya, misalnya  pada  penelitian  Purwasih, et  al., (2020)  menyatakan  bahwa  dengan  pemberian  modalitas Transcutaneus    Electrical    Nerve    Stimulation dapat  mengurangi  nyeri,  peningkatan  kekuatan  otot  pada punggung bawah,peningkatan Range of  Motio n (ROM) dan  peningkatan aktivitas fungsional  (Purwasih, Prodyanatasari  and  Salam,  2020).  Penelitian  lain  tentang  penggabungan  modalitas electrotherapy dan terapi  latihan terdapat  pada studi yang dilakukan pada nyeri  punggung bawah, yang mengkombinasikan intervensi  modalitas infra merah dan Latihan William flexion exercise pada pasien dengan Low back pain Myogenic ,  memiliki  hasil  yang  efektif.  Hasil  penelitian  tersebut  terdapat  penurunan  nyeri  yang  terjadi pada  pasien  dengan  nilai  p=0,000  yang  disertai  dengan  peningkatan  fleksibilitas  otot  lumbal  (Halimah, Pradita  and  Jamil,  2022).  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  sangat  penting  dilakukan  agar  kombinasi  dua modalitas  elektroterapi  dan  terapi  latihan  dapat  menjadi  referensi  ilmiah  berbasis evidence  based yang dijadikan sebagai salah satu acuan fisioterapi dalam penanganan pasien dengan Low back pain myogenic khususnya  pada  pemberian  kombinasi microwave  diathermi  (MWD) , transcutaneous  electrical  nerve stimulation (TENS)  dan  pemberian  latihan  core  stability  exercise.  Hal  ini  sangat  perlu  dilakukan  agar menambah intervensi alternatif pada penanganan fisioterapi.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## METODE Desain,tempat dan waktu
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode one  group  pre  and  post  test  design .Sehingga responden  dilakukan  pengukuran  awal (pre-test )  lalu  diberikan  perlakuan,  kemudian  dilakukan pengukuran  kembali (post-test) pada  akhir  sesi  penelitian untuk  mengetahui  respon  dari  perlakuan tersebut  hingga  hasil  dari  eksperimen  dapat  diketahui  secara  pasti.Penelitian  ini  dilakukan  mulai  bulan juni 2023 sampai dengan Agustus 2023.
Jumlah dan cara pengambilan subjek
Jumlah  populasi  dilokasi  penelitian  yang  datang  sekitar  30  orang  dalam  3  bulan  terakhir. Responden  penderita Low  Back  Pain  Myogenic yang  masuk  ke  dalam  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  dan menggunakan teknik sampling berupa accidental sampling sebanyak 20 orang. Dengan ketentuan kriteria inklusi  yakni;(1)  Pasien  dengan  diagnosa Low  Back  Pain  Myogenic nilai  NPRS  5-7;  (2)  Pasien  berusia 35-50  tahun  (Kriteria  Umur  Dewasa  Akhir);  (3)  Tidak  ada  batasan  jenis  kelamin;  (4)Bersedia  menjadi responden  selama  penelitian  dilakukan.  Kriteria  Eksklusi  ;(1)  Pasien  dengan  penyakit  penyerta  seperti Stroke,riwayat  fraktur  tulang  belakang  atau  spinal  cord  injury    dan  ada  riwayat  keganasan;  (2)  Pasien dalam  perawatan  Intensive  Care  Unit  atau  imobilisasi  lama,(3)  Penggunaan  obat  anti  inflamasi  dan  anti nyeri  <10  jam  sebelum  diberikan  pengukuran  dan  intervensi  fisioterapi;  (4)  terdapat  pemasangan pacemaker jantung, serta pemasangan internal fiksasi post-op fraktur;  (5) memiliki deep vein thrombosis (DVT);  (6)  Menstruasi;  (7)  Konsumsi  kafein  >200mg  sebelum  fisioterapi.  Kriteria  Drop  Out;  (1) Respoden  tidak  mengikuti  kedatangan  sesuai  jadwal;  (2)  Responden  mengalami  nyeri  bertambah  hebat setelah pemberian intervensi fisioterapi yang diakibatkan kondisi patofisiologis lain.

## Cara mengumpulkan data penelitian
Responden  yang  akan  di  teliti  dilakukan  pengukuran  sebelum  dan  sesudah,  alat  ukur  yang digunakan adalaha Numeric Pain Rating Scale (NPRS) untuk mengukur derajat nyeri  dan Quebec Back Pain  Disability  Scale untuk  mengukur  aktifitas  fungsional  penderita  nyeri  punggung  bawah.  Pemberian pelakuan elektoterapi yakni; Microwave Dhiatermy (MWD) dan TENS yang ditambahkan dengan Core Stability  Exercise  (CSE). Pemberian  intervensi  fisioterapi  tersebut  sebanyak  2x/minggu  selama  8x pertemuan.
Pengolahan dan analisis data
Data yang sudah diperoleh kemudian diolah menggunakan aplikasi SPSS. Data yang terkumpul diuji  melalui  uji  normalitas  menggunakan shapiro  wilk  test. Sebaran  data  yang  dihasilkan  merupakan distribusi  data  yang  tidak  normal  sehingga  menggunakan  distribusi  non  parametrik wilcoxon  test. Penelitian ini telah mendapatkan izin etik penelitian oleh komite etik penelitian STRADA Kediri.

## HASIL
Tabel 1. Tabel Karakteristik Umum Responden Variabel Jenis Kelamin Jumlah Presentase Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 7 13 35% 65% Total 20 100% Usia 30-35 Tahun 36-40 Tahun 41-45 Tahun 46-50 Tahun 51-55 Tahun 1 2 0 8 9 5 % 10 % 0 % 40 % 45 %
Dari  tabel  1.  dapat  kita  amati  hasil  responden  penelitian  ini  jenis  kelamin  perempuan  lebih dominan dari pada laki-laki. Kemudian dari segi usia presentase terbanyak pada usia 51-55 tahun.
Tabel 2. Pengaruh MWD,TENS, dan Core Stability Exercise Terhadap Nyeri Variabel Median (Min-Max) Nilai-P Nilai VAS Pre Nilai VAS Post 6,00 (5,00-7,00) 2,00 (0,00-5,00) 0,00

## Desember 2023
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Dari tabel 2. dapat disimpulkan nilai vas pre dan post fisioterapi dengan tindakan MWD,TENS dan Core  Stability  Exercise mengalami  perubahan  yang  cukup  signifikan  dan  terlihat  dari  hasil  uji wilcoxon menunjukkan nilai p <0,001.
Tabel 3. Pengaruh MWD,TENS, dan Core Stability Exercise Terhadap Kapasitas Fungsional Quebec Variabel Median (Min-Max) Nilai-P Nilai Schober Pre Nilai Schober Post 25,5 (16,0-34,0) 7,5 (2,0-16,0) 0,00
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  disimpulkan  nilai Quebec pre  dan  post  fisioterapi  dengan  tindakan MWD,TENS dan Core Stability Exercise mengalami perubahan yang cukup signifikan terlihat dari hasil uji wilcoxon dengan menunjukkan nilai p<0,001.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  jenis  kelamin  jumlah  terbanyak  responden  yang  diperoleh  adalah  perempuan,ini dikarenakan  adanya  faktor  resiko  hormonal  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Sejalan  dengan  pernyataan dalam penelitian Pradita (2022) prevalensi yang terkait dengan usia dan pekerjaan cenderung didominasi oleh  perempuan.  Hal  ini  terkait  dengan  tingkat  toleransi  nyeri  yang  lebih  rendah  pada  perempuan. Pengaruh  usia  juga  menjadi  faktor  dominan  dalam  terjadinya  peningkatan  gejala  muskuloskeletal  yang sangat terkait dengan gaya hidup, respons terhadap nyeri, dan durasi kejadian nyeri (Pradita, 2022). Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  terbukti  pengaruh  penurunan  nyeri  setelah  pemberian electrotherapy dan core  stability  exercise yang  sejalan  dengan  penelitian  Irmayanti  dan  rekan-rekannya bahwa pemberian MWD dan Core Stability Exercise efektif mengurangi nyeri. Hal ini dikarenakan efek penurunan  nyeri  dari  MWD  pada  otot  pinggang  yang  merangsang nociceptor dan histamine yang menyebabkan  reaksi  lokal  sehingga  terjadi  vasodilatasi  pada  tendon  dan  memperbaiki  metabolisme  dan ditambah lagi efek fisiologis dari Core Stability Exercise yang  menstimulasi  golgi tendon menghambat muscle  spindle sehingga  sistem  saraf  otonom  menstimulasi  reseptor  saraf  tipe  III  dan  IV,selanjutnva mereduksi  iskemia  akibat  peningkatan  sirkulasi  darah  lokal  pada  kulit  dan  otot,  aktivitas  saraf parasimpatis  tereduksi,  hormon  rileksasi  dan  endorphin  terlepas,  terjadi  pembuangan  sisa  limbah metabolisme  dan  peningkatan  suplai  oksigen.  Reduksi  parasimpatis  ini  mengubah  serotonin,  kortisol, endorphin,  dan  oksifosin,  sehingga  mengurangi  persepsi  nyeri  (Lee  and  Cha,  2023).  Penelitian  tentang efektifitas Core  Stability  Exercise secara  signifikan  mengurangi  nyeri  pada  pasien  Low  Back  Pain Myogenic    dengan  perlakuan  pre-post  selama  4  minggu  dengan  8x  sesi  treatment  (Amiriawati et  al. , 2021). Penambahan modalitas TENS yang menggunakan stimulasi listrik melalui kulit dapat merangsang syaraf  secara ascendens maupun descendens sehingga  dapat  mengurangi  konduksi  nyeri  dan  persepsi nyeri sesuai teori gate control of pain pada pasien Low Back Pain (Purwasih, Prodyanatasari and Salam, 2020). Efek fisiologis pada pemberian TENS dapat menginhibisi serabut saraf A delta dan C disepanjang substansia gelatinosa dengan kecepatan induksi yang lambat sehingga mengaktivasi serabut saraf A Beta bermielin  tebal  yang  menghambat  transmisi  impuls  nyeri  ke  T cells .Seperti  pada theory  gate  control , gerbang  tertutup  untuk  transmisi  nyeri  dan  menghasilkan  efek  analgesia  pada  area  yang  diberikan intervensi (Putri and Ftr, 2019). Penggabungan terapi modalitas MWD,TENS dan Core Stability Exercise pada pasien low back pain myogenic terbukti memiliki pengaruh pengurangan nyeri pada pinggang. Pengaruh  peningkatan  kapasitas  fungsional  setelah  diberikan  modalitas  fisioterapi  berupa MWD,TENS dan Core Stability Exercise pada penelitian ini memiliki efek yang positif. Hasil penelitian ini diperkuat  oleh studi penelitian yang dilakukan oleh Prabaningtyas, A. R. (2021) kepada pemetik teh dengan  diagnosa low  back  pain menyatakan  bahwa core  stability  exercise sangat  efektif  meningkatkan kualitas  fungsional  dengan  nilai  signifikansi  P  sebesar  0,000  <  0,05  (Prabaningtyas,  2021).  Pada penelitian yang berjudul efek pemberian core stability exercise di rumah pada dokter gigi laki-laki dengan low  back  pain kronik  oleh  Rajabi,  R.,at  al.  (2018)  menunjukkan  peningkatan  skala  kapasitas fungsionalnya  dengan  menggunakan  alat  ukur Quebec  Back  Pain  Questionnaire menyatakan  bahwa penggabungan  penggunaan  modalitas electrotherapy dan core  stability  exercise dapat  meningkatkan kapasitas  fungsional  pasien  dengan low  back  pain (Rajabi,  Barati  and  Farhadi,  2018).  Penelitian  lain menunjukkan  bahwa  penerapan  MWD  dengan  pengkombinasian  latihan  penguatan  trunk,  dengan  hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa kombinasi pemberian MWD dan latihan trunk balance mengurangi nyeri, memperbaiki postur, dan memperbaiki   fungsional pada pasien LBP kronis (Lee and Cha, 2023).

## Desember 2023
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Sehingga,  penggabungan intervensi fisioterapi berupa electrotherapy dan didukung dengan peningkatan kekuatan  otot-otot core dengan  melatih  stabilitas lumbopelvi c  pada  pemberian  teknik core  stability exercise akan mengurangi keluhan nyeri sehingga dapat meningkatkan kemampuan fungsional sehari-hari tanpa mengganggu rutinitas harian.

## KESIMPULAN
Pada hasil penelitian ini dapat disimpulkan dengan responden sebanyak 20 orang pasien terdapat pengaruh  menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan  kapasitas  fungsional  yang  signifikan  setelah   pemberian kombinasi electrotherapy dan core stability exercise (CSE) pada pasien low back pain myogenic .

## SARAN
Untuk  peneliat  selanjutnya  disaranakn  menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak  dan menggunakan variabel tambahan seperti fleksibilitas otot yang mempengaruhi nyeri pinggang. Selain itu, diperlukan  penelitian  yang  menggunakan  beberapa  metode  latihan  fisioterapi  pada  penanganan  nyeri punggung bawah.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiriawati,  L. et  al. (2021)  ‘Pemberian  Core  Stability  Exercise  Mengurangi  Nyeri  Punggung  Bawah pada  Pasien  dengan  Kondisi  Low  Back  Pain  Myogenic  di  RS  Baptis  Batu  Linda’, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 12(November), pp. 81–84. Foster,  N.  E. et  al. (2018)  ‘Prevention  and  treatment  of  low  back  pain:  evidence,  challenges,  and promising directions’, The Lancet , 391(10137), pp. 2368–2383.
Halimah, N., Pradita, A. and Jamil, M. (2022) ‘Kombinasi Infrared dan William Flexion Exercise Efektif Menurunkan Nyeri dan Meningkakan Fleksibilitas Otot Pada Kasus Low Back Pain Miogenik’, 13(4), pp. 1076–1079.
Lee, S. A. and Cha, H. G. (2023) ‘The Effects of Microwave Diathermy on Pain and Function in Chronic Low  Back  Pain  Patients’, Iranian  Journal  of  Public  Health ,  52(1),  pp.  205–207.  doi: 10.18502/ijph.v52i1.11684.
Prabaningtyas,  A.  R.  (2021)  ‘Efektivitas  core  stability  exercise  terhadap  penurunan  nyeri,  peningkatan kekuatan otot, range of motion dan peningkatan kualitas fungsional pada pemetik teh dengan low back  pain  [Universitas  Negeri  Yogyakarta]’, Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling , 53(9), pp. 1689–1699.
Pradita,  A.  (2022)  ‘KORELASI  FLEKSIBILITAS  OTOT  LUMBAL  DENGAN  KELUHAN  NYERI PUNGGUNG BAWAH’, Kieraha Medical Journal , 4(2), pp. 95–100. Pradita,  A.,  Sinrang,  A.  W.  and  Wuysang,  D.  (2021)  ‘Perbandingan  Pengaruh  Fisioterapi  Konservatif Kombinasi  Myofascial  Release  Technique  dengan  Fisioterapi  Konservatif  Kombinasi  Muscle Energy Technique pada Kasus Low Back Pain’, Jurnal Penelitian Kesehatan SUARA FORIKES (Journal of Health Research Forikes Voice) , 12, pp. 46–52.
Pramita,  I.  and  Pangkahila,  A.  (2015)  ‘Core  Stability  Exercise  Lebih  Baik  Meningkatkan  Aktivitas Fungsional  Dari  Pada  William’s  Flexion  Excercise  Pada  Pasien  Nyeri  Punggung  Bawah Miogenik’, Sport and fitness journal .
Purwasih, Y., Prodyanatasari, A. and Salam, A. (2020) ‘Penatalaksanaan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation  (TENS)  pada  Low  Back  Pain  Myogenic  Management  of  Transcutaneus  Electrical Nerve  Stimulation  (TENS)  in  Myogenic  Low  Back  Pain’, JURNAL  PIKes  Penelitian  Ilmu Kesehatan Vol , 1(1), pp. 16–21.
Putri, M. S. and Ftr, T. B. S. S. F. (2019) ‘Pengaruh Pemberian Core Stability Dan Core Stability Dengan Penambahan Transcutaneous Electric Nerve Stimulation  (TENS) Untuk Mengurangi  Low Back Pain (LBP) Myogenic Pada Penambang Batu Alam Di Sukoharjo’. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rajabi, R., Barati, A. A. and Farhadi, L. (2018) ‘Effect of Core Stability Exercises at Home on Functional Ability  and Chronic Low Back Pain  (LBP) in  Male Dentists’, Journal  of  Clinical  Research  in Paramedical Sciences , 7(2).
Ramadhani,  A.  E.  and  Wahyudati,  S.  (2015)  ‘Gambaran  gangguan  fungsional  dan  kualitas  hidup  pada pasien low back pain mekanik’. Faculty of Medicine.
Riskesdas, L. N. and Riskesdas, H. U. (2018) ‘Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2019’. Shamsi,  M.,  Mirzaei,  M.  and  HamediRad,  M.  (2020)  ‘Comparison  of  muscle  activation  imbalance
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
following  core  stability  or  general  exercises  in  nonspecific  low  back  pain:  a  quasi-randomized controlled trial’, BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation , 12, pp. 1–9.