PENGARUH TERAPI SLOW STROKE BACK MASSAGE (SSBM) TERHADAP

## PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN STROKE NON
HEMORAGIK DI RUANG MELATI 4 RSUP.

## DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
Sekar Pinasthika 1
1 Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan Diterima : 13 Mei 2018, Disetujui : 21 Mei 2018

## Abstract
Background. Almost  50%  of  stroke  caused  by  blood  pressure  increase.  Management Non Haemorrhagic Stroke patients in non critical phase to lowering blood pressure can be  done  with  non-pharmacologic  therapy  and  pharmacologic  therapy.  Slow  Stroke Back Massage  is  one of  the  non-pharmacological therapy relaxation  which  can  lower blood pressure. The purpose of this research is to 1) Determine the effect of slow stroke back  massage  therapy to  changes  in  blood  pressure in  patients  with  non-hemorrhagic stroke.  2)  To  describe  characteristics  of  patients  with  non-hemorrhagic  stroke  3) Determine the change in blood pressure in patients with non-hemorrhagic stroke before and  after  slow-stroke  back  massage  therapy. Methods. Type  of  this  research  is  quasi experiment  with  the  design  of  One  Group  Pretest-Posttest  Design. The  Results. The result  of  this  research  is  there  influence  of  Slow  Stroke  Back  Massage  therapy  to changes in blood pressure in patients with non-hemorrhagic stroke in Melati 4. This is evidenced by the results of the Wilcoxon test analysis where the systolic blood pressure before and after  therapy SSBM ρ = 0.000 and a significance value of diastolic  blood pressure before and after therapy SSBM ρ = 0.003. Because the value of ρ <0.05, then Ho is rejected and Ha accepted, Conclusion. There is the influence of Slow Stroke Back Massage therapy to changes in blood pressure in patients with non-hemorrhagic stroke in Melati 4 Dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten General Hospital.
Keywords: Slow Stroke Back Massage Therapy, Blood Pressure, Non Haemorrhagic Stroke

## PENDAHULUAN
Di antara penyakit-penyakit
neurologi  yang  terjadi  pada  orang dewasa,  stroke  menduduki  rangking pertama  baik  pada  frekuensinya maupun pada  pentingnya  (emergensi)  penyakit tersebut.  Lebih  dari  50%  kasus  stroke merupakan penyebab
dirawatnya penderita  di  bangsal  neurologi  (Victor  &
Ropper, 2001). Di Amerika Serikat Stroke
menduduki  peringkat  ke-3  penyebab
kematian  setelah  penyakit  jantung  dan kanker.  Setiap  tahunnya  500.000  orang Amerika  terserang  stroke  di  antaranya 400.000 orang terkena stroke iskemik dan 100.000 orang menderita stroke hemoragik (termasuk perdarahan intraserebral  dan  subarakhnoid)  dengan 175.000 orang mengalami kematian (Victor & Ropper, 2001). Stroke merupakan penyakit pembuluh  darah  otak  dengan  kejadian, kecacatan,  dan  kematian  yang  cukup
tinggi.  Jumlah  pasien  penyakit  stroke merupakan jumlah pasien terbanyak pada rawat  jalan  (jumlah  kasus  baru)  maupun rawat inap (jumlah pasien keluar).
Jenis  stroke  yang  paling  banyak ditemukan  adalah  stroke  iskemik  dengan angka  kejadian  88%,  sedangkan  stroke hemoragik sekitar 12%. Walaupun angka kejadian  stroke  iskemik  lebih  tinggi, tetapi  angka  harapan  hidup  pasien  stroke iskemik  lebih  baik  daripada  stroke hemoragik,  namun  demikian  kecacatan stroke  iskemik  lebih  berat  karena  terjadi kerusakan  neuron-neuron  yang  terkena iskemik (Dipiro dkk., 2011). Hasil Riskesda (2013) menunjukkan prevalensi stroke di
Indonesia  ditemukan  sebesar  7,0  per 1000 penduduk, dan yang telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan adalah 12,1  per  1000  penduduk.  Hal  ini menunjukkan  sekitar  57,9%  kasus  stroke di  masyarakat  telah  didiagnosis  oleh tenaga  kesehatan.  Angka  ini  naik  dari hasil  Riskeda  tahun  2007  sebesar  8,2%. Pravelensi  stroke  terlihat  meningkat seiring dengan peningkatan usia responden.  Sedangkan  menurut  Dinas Kesehatan  Jawa  Tengah  tahun  2012, pravelensi  stroke  hemoragik  di  Jawa Tengah  0,07%  lebih  tinggi  dari  tahun 2011  (0,03%),  dan  pravelensi  stroke  non hemoragik  tahun  2012  0,07%  lebih rendah daripada tahun 2011.
Hingga sekitar 50% stroke diakibatkan  oleh  peningkatan  tekanan darah.  Hipertensi  merupakan  faktor resiko  utama  yang  dapat  dimodifikasi. Insiden  stroke  meningkat  sejalan  dengan tingginya  tekanan  darah,  di  samping  itu tekanan  darah  yang  tetap  pada  penderita stroke berpengaruh buruk terhadap prognosa jangka  panjang,  baik  terhadap kemungkinan terjadinya stroke ulang atau
kematian  jangka  panjang  pasca  stroke (Cachofeira dkk., 2009).
Pengelolaan  dalam  menurunkan tekanan darah pasien Stroke Non
Hemoragik  pada  fase  non  kritis  dapat dilakukan dengan terapi non farmakologis dan  terapi  farmakologis.  Pengelolaan  non farmakologis  meliputi  perubahan  gaya hidup,  aktivitas  fisik,  dan  terapi  relaksasi. Sedangkan  terapi  farmakologis  dapat meliputi pemberian obat antihipertensi.
Slow  Stroke  Back  Massage (SSBM) adalah  salah  satu  terapi  relaksasi  berupa massage  (pijatan)  untuk  menurunkan tekanan darah. Slow Stroke Back Massage merupakan gerakan sentuhan dan penekanan pada kulit area punggung yang memberikan  efek  rileksasi  pada  otot, tendon dan ligament sehingga meningkatkan  aktivitas  saraf  parasimpatis untuk merangsang pengeluaran neurotransmitter asitelkolin. Neurotransmitter  asetikolin  selanjutnya menghambat  aktivitas  saraf  simpatis sehingga  terjadi  vasodilatasi  sistemik  dan penurunan kontraktilitas otot jantung yang bermanifestasi  pada  penurunan  kecepatan denyut  jantung,  curah  jantung  serta volume  sekuncup  yang  pada  akhirnya menyebabkan  penurunan  tekanan  darah (Retno, 2012).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Retno  dan  Dian  tahun 2011  di  Puskesmas  Pembantu  Blabak Kota Kediri, menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian  terapi slow  stroke  back massage dengan penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Dari  hasil  data  yang  didapatkan  di bangsal  syaraf  Melati  4  RSUP.  Dr. Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  pada  awal tahun  2016  bulan  Januari  terdapat  38 pasien  yang  dirawat  dengan  penyakit
stroke.  Pada  bulan  Februari  2016  jumlah pasien  Stroke  Non  Hemoragik  yang dirawat  di  Ruang  Melati  4  sebanyak  35 orang. Sedangkan pada bulan Maret 2016 jumlah  pasien  Stroke  Non  Hemoragik yang  dirawat  di  Ruang  Melati  4 mengalami  penurunan  menjadi  26  orang, hal  ini  juga  berlangsung  juga  pada  bulan April  2016  dimana  jumlah  pasien  Stroke Non  Hemoragik  yang  dirawat  18  orang (Buku  Keluar  Masuk  Ruang  Melati  4 RSUP.  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten, 2016).
Dari  laporan  studi  pendahuluan yang dilakukan penulis selama 2 bulan di Ruang  Melati  4  RSUP.  Dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten  pada  bulan  Mei sampai dengan bulan Juni 2016
didapatkan  jumlah  Pasien  Stroke  Non Hemoragik yang dirawat di Ruang Melati 4 RSUP. Dr. Soeradji Klaten sebanyak 32 orang.
Dari  pengamatan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  Ruang  Melati  4  RSUP. Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien Stroke  Non  Hemoragik  berfokus  pada penatalaksaan  farmakologis  dan  kurang memperhatikan  penatalaksanaan  secara non  farmakologis  seperti  terapi Slow Stroke Back Massage . Sehingga penelitiasn ini bertujuan untuk
mengetahui karakteristik responden pasien  Stroke  Non  Hemoragik  dan mengetahui  perubahan  tekanan  darah pada  pasien  Stroke  Non  Hemoragik sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi Slow Stroke Back Massage.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  termasuk  dalam jenis penelitian quasi eksperiment dengan  rancangan One  Group  Pretest- Postest  Design, rancangan  ini  tidak  ada
kelompok  pembanding  (kontrol)  dengan mencakup  pengaruh  terapi  Slow  Stroke Back Massage terhadap perubahan tekanan  darah  pada  pasien  Stroke  Non Hemoragik. Populasi yang diambil dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  Stroke Non Hemoragik di Ruang Melati 4 RSUP. Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  dalam  2 bulan  pada  tanggal  10  Mei  2016  sampai 25  Juni  2016  dengan  jumlah  populasi sebanyak  32  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  Stroke  Non Hemoragik  di  Ruang  Melati  4  RSUP.  Dr. Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  dalam  2 bulan tanggal 10 Mei 2016 sampai 25 Juni 2016  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Teknik  pengambilan  sampel dalam penelitian ini termasuk
nonprobability  sampling dengan  teknik purposive  sampling.  Purposive  Sampling adalah  teknik  penetapan  sampel  dengan cara  memilih  sampel  diantara  populasi sesuai  yang  dikehendaki  penulis  (tujuan/ masalah  dalam  penelitian),  sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik  populasi  yang  telah  dikenal sebelumnya.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  termasuk  nonprobability sampling dengan teknik purposive sampling.  Purposive  Sampling  adalah teknik  penetapan  sampel  dengan  cara memilih  sampel  diantara  populasi  sesuai yang dikehendaki penulis (tujuan/ masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut  dapat  mewakili  karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang Melati  4  RSUP.  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro Klaten  pada  tanggal  10  Mei  206  sampai 25  Juni  2016  dengan  30  responden  yang
sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Dari 30  responden setuju  untuk dilakukan intervensi penelitian  dan  tidak ada  yang  menolak,  sehingga  hasil penelitian  dapat  memenuhi  tujuan  yang telah ditentukan.
1. Karakteristik Responden Pasien Stroke Non Hemoragik
a. Karakteristik Responden Menurut
Usia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia.
N Mean  Min.  Max. Std. Deviaton Usia  30  62.97 46 79 8.763 Berdasarkan  tabel  1,  jumlah keseluruhan  responden  yang  dilakukan terapi Slow  Stroke  Back  Massage (SSBM)  adalah  30  responden.  Dari jumlah  tersebut  dapat  diketahui  dapat diketahui  bahwa  rata-rata  usia  responden adalah  63  tahun  dengan  usia  minimal  46 tahun dan usia maksimal 79 tahun. b. Karakteristik Responden Menurut
Jenis Kelamin Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden

## Menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Prosentasi (%) Perempuan Laki-laki 14 16 46.7 53.3 Total 30 100.0 Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui karakteristik
responden
menurut jenis kelamin perempuan berjumlah  14  responden  (46,7%),  dan laki-laki berjumlah 16 responden (53,3%).
2. Tekanan  Darah  Responden  Sebelum dan Setelah dilakukan Terapi SSBM
Tabel  3. Distribusi  Tekanan  Darah
Responden Sebelum
dan Setelah
dilakukan Terapi SSBM
N Mean Min. Max. Std. Deviaton Sebel um SSB M Sistol ik 30  156.67 140 200 16.259 Diast olik 30 83.67 70 100 9.994 Setel ah SSB M Sistol ik 30  129.67 100 190 20.083 Diast olik 30 78.67 70 100 6.814 Valid 30 Dari  tabel  3  dapat  dijelaskan bahwa  nilai  rata-rata  tekanan  darah responden  sebelum  dilakukan  Terapi SSBM adalah 156,67/83,67 mmHg, dengan  nilai  tekanan  darah  minimal 140/70  mmHg,  dan  nilai  tekanan  darah maksimal  200/100  mmHg.  Sedangkan nilai  rata-rata  tekanan  darah  responden setelah  dilakukan  Terapi  SSBM  adalah 129,67/78,67 mmHg, dengan nilai tekanan darah  minimal  100/700  mmHg,  dan  nilai tekanan darah maksimal 190/100 mmHg.
Tabel 4. Perubahan Tekanan Darah
Sebelum dan Sesudah dilakukan Terapi
SSBM Mean Selisih Tekanan Darah Sistolik Pre SSBM 156.67 27.00 Post SSBM 129.67 Tekanan Darah Distolik Pre SSM 83.67 7.00 Post SSBM 78.67
Berdasarkan  dari  tabel  4  dapat diketahui  bahwa  terdapat  selisih  nilai mean  antara  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi  SSBM  sebesar  27.00  dan  7.00. Sehingga  penelitian  ini  menunjukkan terdapat  perubahan yang  signifikan antara  nilai  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik sebelum dan
setelah dilakukannya  terapi  SSBM  pada  pasien Stroke Non Hemoragik
3. Pengaruh  Terapi  SSBM  Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Pasien
Stroke Non Hemoragik
Sebelum  melakukan  uji  hipotesis, penulis  melakukan  uji  normalitas.  Uji normalitas yang digunakan peneliti adalah Kolmogorov-Smirnov a
Tabel 5 . Uji Normalitas Kolmogorov- Smirnov a
Kolmogorov-Smirnov a Keterangan Statistic df Sig. Sistolik Pre SSBM .181 30 .014 Normal Diastolik Pre SSBM .243 30 .000 Tidak normal Sistolik Post SSBM .160 30 .048 Tidak normal Diatolik Post SSBM .322 30 .000 Tidak normal Berdasarkan tabel 5 dapat
diketahui nilai sig. tekanan darah sistolik sebelum  dilakukan  terapi  SSBM  adalah 0,014  (ρ<0,05),  nilai  sig.  tekanan  darah diastolik sebelum dilakukan terapi SSBM adalah 0,000 (ρ< 0,05), nilai sig. tekanan darah  sistolik  setelah  dilakukan  terapi SSBM  adalah  0,048  (ρ<0,05),  dan  nilai sig.  tekanan  darah  diastolik  setelah dilakukan  terapi  SSBM  adalah  0,000 (ρ<0,05). Maka disimpulkan bahwa data tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebelum  maupun  setelah  dilakukan terapi  SSBM  tidak  memiliki  distribusi data yang normal.
Sehingga dalam menguji hipotesis,  penulis  menggunakan  maka menggunakan  uji nonparametric yaitu Uji Wilcoxon.
Tabel 6. Uji Test Statistics Wilcoxon
Sistolik Setelah SSBM – Sistolik Sebelum SSBM
Diastolik Setelah SSBM – Diastolik Sebelum
SSBM
Z Aysmp.S ig. (2-
tailed)
-4.872 a .000 -2.950 a .003
Berdasarkan  dari  tabel  6  dapat diketahui  bahwa  nilai  sig.  tekanan  darah sistolik  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Terapi  SSBM  adalah  0,000  (<0,05)  dan nilai  sig.  tekanan  darah  diastolik  sebelum dan  sesudah  dilakukan  Terapi  SSBM 0,003 (<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  terdapat  pengaruh  terapi Slow Stroke  Back  Massage terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  pasien  Stroke  Non Hemoragik

## PEMBAHASAN
Pembahasan  dalam  penelitian  ini bertujuan untuk menjelaskan tentang hasil penelitian  di  atas  serta  membandingkan dengan teori yang ada.
1. Karakteristik  Responden  Pasien  Stroke Non Hemoragik
a. Karakteristik Responden Menurut Usia Dari hasil penelitian yang dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  pada rata-rata  usia  63  tahun  responden  rentan mengalami  gangguan  sistem  persyarafan stroke non hemoragik. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  insiden  stroke  meningkat  secara eksponensial  dengan  bertambahnya  usia. Pada  umumnya  risiko  terjadinya  stroke mulai  usia  35  tahun  dan  akan  meningkat dua  kali  dalam  dekade  berikutnya.  40% berumur  65  tahun  dan  hampir  13%
berumur di bawah 45 tahun. (Lumbantobing,  2001).  Hal  ini  berkaitan dengan  proses  degenerasi  (penuaan)  yang terjadi  secara  alamiah.  Pada  orang-orang
dengan lanjut usia, pembuluh darah lebih kaku karena adanya plak.
Penelitian selaras dengan
penelitian  yang  dilakukan  Siregar  (2002) menunjukkan  bahwa  umur  berpengaruh terhadap  kejadian  stroke  dimana  pada kelompok  umur  ≥45  tahun  beresiko terkena  stroke  9.451  kali  dibandingkan kelompok umur <45 tahun. Dan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ritarwan (2002),  dari  penelitiannya  terhadap  45 kasus  stroke didapatkan  yang  mengalami stroke  non  hemoragik  lebih  banyak  pada rentang umur 45-65 tahun.
b. Karakteristik Responden Menurut
Jenis Kelamin Dari hasil penelitian yang dilakukan dapat diketahui bahwa laki-laki memiliki risiko lebih besar untuk terkena gangguan  sistem  persyarafan  stroke  non hemoragik dibandingkan perempuan. Hal ini  disebabkan  oleh  kecenderungan  laki- laki memiliki kebiasaan merokok. Merokok  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  stroke  hampir  dua  kali  lipat. Nikotin  dan  karbondioksida  yang  ada pada  rokok  menyebabkan  kelainan  pada dinding  pembuluh  darah  penyempitan dan  pengerasan  arteri  di  seluruh  tubuh (termasuk  yang ada di otak dan jantung), yang  mana  hal  ini  akan  mendorong terjadinya  aterosklerosis,  mengurangi aliran  darah,  dan  menyebabkan  darah mudah menggumpal (Lumbantobing, 2001).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami (2002) mengenai gambaran faktor- faktor resiko yang terdapat pada penderita stroke menunjukkan bahwa
jumlah  kasus  terbanyak  jenis  kelamin laki-laki 58,4% dari penelitiannya terhadap 197 pasien Stroke Non Hemoragik.  Dan  penelitian  serupa  yang
dilakukan oleh Ovina.,dkk (2013) menunjukkan  resiko  pria  terkena  stroke 1,25 lebih tinggi daripada wanita.
2. Pengaruh  Terapi  SSBM  Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah pada  Pasien Stroke Non Hemoragik Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perubahan yang  signifikan  antara  nilai  tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan setelah  dilakukannya  terapi  SSBM  pada pasien  Stroke  Non  Hemoragik.  Hasil  ini dibuktikan  dengan  uji  Wilcoxon  yang menunjukkan  terdapat  pengaruh  terapi Slow  Stroke  Back  Massage terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  pasien Stroke  Non  Hemoragik.  Stroke  Non Hemoragik  merupakan  proses  terjadinya iskemia  akibat  dari  adanya  emboli  dan thrombosis  serebral.  Penyebab  stroke secara  umum  adalah  tekanan  darah  tinggi atau  arteriosklerosis  atau  kedua-duanya (Muttaqin, 2008). Hipertensi akan menyebabkan  tekanan  darah  atau  tekanan pompa  jantung  menjadi  tinggi  yang menyebabkan  darah  mendorong  lebih kuat, otak yang merupakan organ mendapatkan  suplai  darah  terbesar  dari pembuluh  darah  akan  mendapatkan  efek negatif  dari  hal  ini.  Perdossi,  (2007) menyatakan  perbaikan  sempurna  pada stroke  iskemik  dipermudah  oleh  adanya penurunan  tekanan  darah  yang  cukup ketika  edema  otak  berkembang  sehingga dapat menghasilkan tekanan perfusi serebral  yang  adekuat Slow  Stroke Back Massage merupakan  salah  satu  terapi  non farmakologis yang dapat membantu menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.
Hasil  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  dengan  terapi  massage dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  pada  pasien  yang  menderita
penyakit terminal (Potter & Perry, 2005). Teori  lain  juga  menyebutkan  bahwa terapi (masase) dapat merangsang jaringan  otot,  menghilangkan  toksin, merilekskan  persendian,  meningkatkan aliran oksigen,
menghilangkan ketegangan  otot  sehingga  berdampak terhadap penurunan tekanan darah (Akoso,2009). Slow  Stroke  Back  Massage dapat meningkatkan relaksasi dengan menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  dan meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis sehingga terjadi vasodilatasi diameter  arteriol  (Cassar,  2004).  Sistem saraf  parasimpatis  tersebut  melepaskan neurotransmiter asetilkolin untuk
menghambat  aktifitas  saraf  simpatis dengan  menurunkan  kontraktilitas  otot jantung,  volume  sekuncup,  vasodilatasi arteriol  dan  vena  kemudian  menurunkan tekanan darah (Muttaqin, 2008). Menurut Akusyati (2009) pengaruh  terapi Slow  Stroke  Back
Massage adalah  dengan  memperbaiki peredaran  darah  yang  menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah di dalam  jaringan.  Keadaan  ini  berdampak pada  penyaluran  zat  asam  dan  bahan makanan  ke  sel-sel  diperbesar  dan pembuangan  dari  zat-zat  yang  tidak terpakai  dapat  diperbaiki,  sehingga  akan timbul  proses  pertukaran  zat  yang  lebih baik,  mengurangi  ketegangan  pada  otot- otot,  meningkatkan  relaksasi  fisik  dan psikologis,  menurunkan  intensitas  nyeri, kecemasan,  serta  denyut  jantung  yang berdampak  pada  penurunan  tekanan darah.  Tarigan  (2009)  menyebutkan dengan terapi Slow Stroke Back Massage yang dilakukan  secara  teratur  bisa menurunkan  tekanan  darah,  menurunkan kadar  hormon  kortisol  dan  menurunkan
kecemasan,  sehingga  akan  berdampak pada perbaikan fungsi tubuh.
Hasil  penelitian  ini  didukung penelitian  yang  dilakukan  oleh  Retno  & Dian  (2011)  yang  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi mengalami  penurunan  signifikan  setelah mendapatkan  terapi Slow  Stroke  Back Massage .  Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh Mohebbi (2014) menunjukkan bahwa setelah  intervensi Slow  Stroke  Back Massage pada  pasien  hipertensi  terjadi penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  masing-masing  6.44  mmHg  dan 4.77  mmHg  (ρ=0.001)  pada  kelompok intervensi  dan  2.31  dan  1.51mmHg  pada kelompok control (ρ=0.001).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian
ini memperoleh kesimpulan  bahwa:  Karateristik  rata-rata usia responden Stroke Non Hemoragik di Ruang  Melati  4  RSUP.  Dr.  Soeradji Klaten 63 tahun dan dengan jenis kelamin laki-laki,  Nilai  rata-rata  tekanan  darah pada  responden  Stroke  Non  Hemoragik di  Ruang  Melati  4  RSUP.  Dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten  sebelum  dilakukan terapi Slow  Stroke  Back  Massage adalah 156,67/83,67  mmHg,  sedangkan  nilai rata-rata  tekanan  darah  setelah  dilakukan terapi Slow  Stroke  Back  Massage adalah 129,67/78,67  mmHg,  terdapat  pengaruh terapi Slow  Stroke  Back  Massage terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada pasien  Stroke  Non  Hemoragik  di  Ruang Melati 4 RSUP. Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  uji Wilcoxon  nilai  signifikansi  tekanan darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah dilakukan Terapi SSBM adalah 0,000 dan nilai  signifikansi  tekanan  darah  diastolik sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Terapi
SSBM  0,003,  yang  artinya  ρ<  0,05, maka Ho ditolak, dan Ha diterima.
Disarankan bagi perawat
diharapkan  dapat  digunakan  sebagai bahan  informasi  tentang  penatalaksaan non  farmakologis  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  pasien  Stroke  Non Hemoragik  disamping  penatalaksanaan terapi  farmakologis,  bagi  rumah  sakit dapat digunakan sebagai bahan sosialisasi dalam meningkatkan pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam penatalaksanaan  non  farmakologis  pada pasien  Stroke  Non  Hemoragik  untuk menurunkan  tekanan  darah  dan  bagi peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat melakukan  pengembangan  penelitian mengenai penatalaksanaan non farmakologis dalam
menurunkan tekanan darah pada pasien Stroke Stroke Non  Hemoragik  dengan  melibatkan variabel yang lebih luas.

## DAFTAR RUJUKAN
Akoso,  T.    (2009). Bebas    Stress . Yogyakarta : Kanisius Berman, A. and Shirlee, J. S. (2009). alih bahasa Pamilih Eko Karyuni, dkk. 2010. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Konsep  Proses  dan Praktik  edisi  VII  Volume  1. Jakarta : EGC Cachofeira,  V.  (2009). Inflammation : A
Link  Between  Hypertension  and Atherosclerosis. Current Hypertension  Reviews .  Diakses dari
http://www.benthamscience.com/ chr/sample/chr-5-/D000511.pdf
pada tanggal 30 Juli 2016
Cassar,  M.  P.  (2004). Hand  book  of clinical massage ( 2 nd ed).
London: Elsevier
Churchill Livingstone
Dipiro, J. T. et al ., (2011).
Pharmacotherapy Handbook. 6 th edition . USA : The Mc.Graw Hill
Company Kusyati,  E.  (2006). Keterampilan  Dan Prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar . Jakarta: EGC Lumbantobing, S. M. (2001). Neurogeriatri  Ed  1 th .  Jakarta:  BP
FK-UI Mohebbi Z, et all. (2014). The Effect of Back Massage on Blood Pressure in the Patients with Primary Hypertension in 2012-2013: A Randomized Clinical Trial . Diakses dari http:// ijcbnm.sums.ac.ir pada tanggal 31
Juli 2016 Muttaqin,  A.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Persyarafan . Jakarta : EGC Ovina,  Y.  dkk.,  (2013). Hubungan  Pola Makan,  Olah  Raga,  dan  Merokok Terhadap Pravelensi Penyakit Stroke  Non  Hemoragik .  Jurnal  :
Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi Palmer, A. (2007). Tekanan Darah Tinggi . Jakarta : Erlangga
Perdossi. (2007). Guidline Stroke . Diakses
dari http://clnicalupdates2010.File.wor dpress.com pada tanggal 27 Februari 2016 Potter,  P.  A.  dan  Perry,  A.  G.  (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan  Edisi  4  :  Konsep, Proses, dan Praktik . Jakarta : EGC Retno,  A.  W.  dan  Dian,  P.  (2011) Tindakan Slow Stroke Back Massage Dalam Menurunkan Tekanan  Darah  Pada  Penderita
Hipertensi .  Jurnal  :  STIKES  RS Baptis Kediri Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Jakarta  : Badan Litbangkes, Depkes RI Ritarwan,  K.  (2002). Pengaruh  Suhu Tubuh Terhadap Outcome Penderita  Stroke  yang  dirawat  di RSUP H. Adam Malik Medan . FK USU: Bagian Ilmu Penyakit Saraf Siregar,F.  (2002). Determinan  Kejadian
Stroke  Pada  Penderita  Rawap Inap  RSUP.  Haji  Adam  Malik Medan. Junal Kesehatan Masyarakat :  USU.  Diakses  dari http://www.repository.usu.ac.id/bi tstream/15316/1/ikm- jun2005%20%281%29.pdf pada tanggal 30 Juli 2016 Tarigan.  (2009). Sehat  dengan  Terapi Pijat . Diakses dari http://www.mediaindonesia.com
tanggal 27 Juni 2016 Utami  I.  M.  (2002). Gambaran  Faktor-
Faktor  Risiko Yang  Terdapat Pada
Penderita Stroke Di RSUD Kabupaten Kudus Semarang .
Jurnal : FK UNDIP