## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3
Bali Medika Jurnal Vol 10 No 1, 2023: 31-42

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 6 December 2022 Reviewed 13 December 2022 Accepted 28 July 2023

## Akses Online Automated External Defibrillator Umum Terhadap Waktu Tunggu Defibrilasi di Luar
Rumah Sakit
Automated External Defibrillator Public Online Access in out-of-Hospital Defibrillation Waiting Times
Ngakan Nyoman Rai Bawa 1* , Tuti Herawati 2
1 Program Studi Magister, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Indonesia
2 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Indonesia ngakan.nyoman21@ui.ac.id

## ABSTRAK
Melakukan  RJP  (Resusitasi  Jantung  Paru)  dan  penggunaan  AED (Automated External   Defibrilator) dengan tepat adalah dua prioritas resusitasi tertinggi dalam rantai kelangsungan hidup untuk korban henti jantung di luar Rumah Sakit. Praktik kesiapsiagaan  darurat  yang  berkualitas  termasuk  penggunaan  dan  penempatan AED di tempat umum masih kurang optimal. Mengingat kelangkaan sumber daya, komunikasi perlu ditingkatkan agar masyarakat memahami pentingnya memiliki AED  di  tempat  umum.  Akses  online  AED  umum  dapat  diterapkan  untuk
* How to Cite
Bawa, N. N. R. ., & Herawati, T. (2023). Akses Online Automated External Defibrillator Umum Terhadap Waktu  Tunggu  Defibrilasi  di  Luar  Rumah  Sakit.  Bali  Medika  Jurnal,  10(1),  31–42. https://doi.org/10.36376/bmj.v10i1.300
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
mengurangi  waktu  tunggu  defibrilasi  dan  meningkatkan  kelangsungan  hidup. Tujuan  penulisan  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  penggunaan  akses online AED umum terhadap waktu tunggu defibrilasi diluar rumah sakit. Metode yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah literature  review dengan  tinjauan pustaka  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  strategi  pencarian Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analitic (PRISMA) . Penggunaan layanan online akses AED umum berpotensi meningkatkan Tindakan defibrilasi  pada  pasien  yang  mengalami  henti  jantung  di  luar  Rumah  Sakit. Berdasarkan hasil telah jurnal didapatkan  bahwa ada 11 literatur yang terpilih, 6 jurnal membahas bahwa akses online AED sangat efektif dan kedatangan warga yang dikirimkan oleh aplikasi pesan smartphone sebelum petugas EMS datang, sehingga memberikan peluang untuk penanganan segera korban henti jantung di luar rumah sakit dengan memulai CPR dan defibrilasi menggunakan AED untuk penyelamatan  kehidupan.  Rekomendasi  dari  studi  ini  adalah  perlunya pengembangan aplikasi akses online AED umum untuk mengurangi waktu tunggu defibrilasi diluar rumah sakit khususnya di Indonesia.

## Kata kunci : AED; defibrilasi; akses online

## ABSTRACT
Performing  CPR  (Cardiopulmonary  Resuscitation)  and  using  AED  (Automated External Defibrillator) properly are the two highest resuscitation priorities in the survival chain for cardiac arrest victims outside the hospital. Quality emergency preparedness practices including the use and placement of AEDs in public places are still suboptimal. Given the scarcity of resources, communication needs to be improved  so  that  people  understand  the  importance  of  having  AEDs  in  public places. Public AED online access can be implemented to reduce defibrillation wait times  and  improve  survival.  The  purpose  of  this  paper  is  to  determine  the effectiveness of using public AED online access to waiting time for defibrillation outside the hospital. The method used in this study was a literature review with a literature  review  used  in  this  study  using  the  Preferred  Reporting  Item  for Systematic Reviews and Meta-Analytic (PRISMA) search strategy. The use of public AED access online services has the potential to increase defibrillation actions in patients who experience cardiac arrest outside the hospital. Based on the results of the journals, it was found 11 selected literatures, 6 of them discussed about AED online access was very effective and the arrival of bystander sent by smartphone message  applications  before  EMS  officers  arrived,  provided  an  opportunity  for immediate treatment of cardiac arrest victims out of hospital by starting CPR and defibrillation using a life-saving AED. Recommendations of this study is the need of developing general AED online access applications to reduce waiting time for defibrillation outside the hospital, especially in Indonesia.
Keywords : AED; defibrillation; online access
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42

## PENDAHULUAN
Henti jantung mendadak atau sudden cardiac arrest (SCA) merupakan beban kesehatan utama di seluruh dunia, henti jantung mendadak paling sering terjadi di tempat  umum  (henti  jantung  di  luar  rumah  sakit/  Out  of  Hospital  Cardiac  Arest (OHCA).  SCA  menyumbang  15-20%  dari  semua  kematian  alami  pada  orang dewasa  di  AS  dan  Eropa  Barat,  50%  kematian  kardiovaskular  diakibatkan  oleh SCA.  Dalam  mengurangi  beban  ini,  diperlukan  lebih  banyak  pengetahuan penyelamatan  yang  cepat  dan  tepat  guna  meningkatkan  angka  harapan  hidup terutama pada populasi yang berisiko (Zimmerman & Tan, 2021).
Penelitian  menunjukan  kematian  dari  SCA  akibat  dari  penyakit kardiovaskular  yang  terjadi  dalam  waktu  satu  jam  setelah  timbulnya  gejala. Meskipun banyak kemajuan telah dibuat melalui defibrillator kardioverter implan, resusitasi  kardiopulmoner  berbasis  komunitas,  dan  manajemen  penyakit  jantung koroner  (PJK),  SCA  masih  menjadi  penyebab  15-20%  kematian  di  masyarakat Barat (Wong et al., 2019). Data Riskesdas 2018 juga melaporkan bahwa Prevalensi Penyakit  Jantung  berdasarkan  diagnosis  dokter  di  Indonesia  mencapai  1,5%, dengan prevalensi tertinggi terdapat di Provinsi Kalimantan Utara 2,2%, DIY 2%, Gorontalo 2% (Kemenkes, 2021).
Teknologi hadir di  setiap mata rantai survival chain, mulai dari prediksi, pencegahan,  dan  pengenalan  cepat  serangan  jantung  hingga  resusitasi  dan defibrilasi  kardiopulmoner  dini.  Sistem  telepon  seluler  untuk  memberi  tahu responden pertama mengenai serangan jantung di luar rumah sakit terdekat telah diterapkan  di  banyak  negara  dengan  peningkatan  dalam  intervensi  dan  hasil (Scquizzato et al., 2022).
(Automated  External Defibrilator) (AED) yang bisa diakses umum semakin meningkat digunakan di  banyak negara.  Namun  defibrilasi oleh penolong hanya dilakukan pada 2% hingga 9% dari semua kejadian henti jantung di luar Rumah Sakit.  Hal  ini  merupakan  penghambat  utama  untuk  meningkatkan  kelangsungan hidup  setelah  terjadinya  korban  henti  jantung  di  luar  Rumah  Sakit.    karena Resusitasi Jantung Paru dini dan defibrilasi adalah dua dari  beberapa faktor yang paling penting untuk meningkatkan kelangsungan hidup (Andelius et al., 2020)
Henti  jantung  diluar  Rumah  sakit  /(OHCA)  adalah  penyebab  utama kematian di Amerika serikat dan di seluruh dunia. Resusitasi jantung Paru (RJP) dini dan penggunaan AED sangat penting dalam merawat korban serangan jantung di luar rumah sakit. Tindakan Defibrilasi yang cepat pada 3-5 menit pertama dapat meningkatkan  kelangsungan  hidup  sebesar  50-70  %.  Sebagian  OHCA  terjadi  di Rumah.  Tingkat  kelangsungan  hidup  telah  meningkat  dalam  beberapa  decade terkahir,  yang  Sebagian  dapat  dijelaskan  oleh  fokus  pada  Resusitasi  dini, penggunaan  AED  dan  peningkatan  ketersediaan  AED  untuk    defibrilasi  Publik (Mottlau et al., 2022).
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  peneloitian  ini  adalah Literature  Review . Sumber  informasi  dalam  penelitian  ini  menggunakan  data    sekunder.  Database yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu ProQuest,  Embase,  Ebsco  host, dan Science  Direct .  Pencarian  Jurnal  dengan  kata  kunci  online  access,  AED  publik. Pada  Tahap  awal  pencarian  informasi  pada  tanggal  26  Oktober  2022  dengan database online dari ProQuest mendapatkan 6435 jurnal, kemudian menggunakan Embase 792 Jurnal, Science Direct mandapatkan 123 Jurnal. Selanjutnya Ebsco Host mendapatkan 11 jurnal. Jumlah total jurnal yang didapat sebelum dilakukan pemilihan berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi sejumlah 7363 jurnal. Tinjauan pustaka  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  strategi  pencarian Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analitic (PRISMA). Dari  empat  database  yang  digunakan  memperoleh  jurnal  sebanyak  7363  jurnal. Selanjutnya  dilakukan  pemilihan  sesuai  kriteria  inklusi.  Beberapa  jurnal dikeluarkan  dari  data  pendukung  dengan  beberapa  kriteria.  Pertama  duplikasi jurnal,  ketidaksesuaian  jurnal  berdasarkan  penilaian;  judul  dan  abstrak,  ruang lingkup, dan kelengkapan jurnal. Jumlah total jurnal yang masuk kriteria inklusi sejumlah 11 jurnal.

## Skema 1. Proses seleksi jurnal artikel dengan PRISMA
Identifik asi Skrining
Eligibili tas Terpilih
ProQuest,  Embase,  Ebsco  Host, Science Direct: muncul dalam pencarian sejumlah
(n: 7363)
Jumlah Jurnal total (n: 5805) Jurnal yang lengkap dan sesuai kriteria inklusi peneliti (n : 12) Jurnal termasuk dalam literature penelitian n = 11 (n : 12)
Setelah dilakukan eliminasi jurnal dengan kesamaan topik, didapat sejumlah
(n: 1558)
Jurnal  lengkap  dilakukan  eliminasi berdasar  kriteria  eksklusi  didapatkan sejumlah jurnal (n: 5805)
1. Kelengkapan jurnal (hanya tersedia  abstrak)  sejumlah  (n: 4243) 2. Jurnal yang di eliminasi berdasarkan tahun terbit lebih dari
5 tahun (n: 1349)
3. Jurnal  yang  dieliminasi  terkait kesesuaian  dengan  ruang  lingkup yang  diteliti  (mental  health  apss) sejumlah (n : 213)
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
No Penulis Jurnal / tahun Tujuan Metode Hasil 1 (Andelius et al., 2020) Journal  of The American college  of Cardiolog y/ 2020 Untuk mengetahui respon  warga  terhadap pesan  yang  dikirimkan melalui aplikasi smartphone sebelum layanan  darurat  medik tiba  di  tempat  kejadian hubungannya dengan pemberian  RJP  dan defibrilasi segera. Prospecti ve observati onal study Ulasan ini menunjukkan bahwa kedatangan warga yang dikirimkan oleh aplikasi  pesan  smartphone  sebelum Petugas  EMS  datang  memberikan peluang  untuk  penanganan  segera korban henti jantung di luar rumah sakit dengan  memulai  CPR  dan  defibrilasi menggunakan AED untuk penyelamatan kehidupan 2 (Blackwo od  et  al., 2020) Resuscitatio n /2020 Untuk pendekatan inovatif mengurangi interval respon terutama lokasi pribadi pada kejadian henti jantung di luar rumah sakit Prospecti ve Cohort Investigat ion
Dari 651 peristiwa OHCA (475 pribadi, 176  publik).  Responden  teridentifikasi diberitahu dalam 7,4 % (n = 49) diantara 475  di  lokasi  pribadi,  di  lokasi  umum, sukarelawan  diperingatkan  dalam  8% (n=38) merespon dalam 2,7% (n=13) dan memberikan  perawatan  awal  dalam 1,7%  (n=8).  Diantara  176  di  lokasi umum  ,  sukarelawan  disiagakan  pada 6,3%  (n=11)  merespon  dalam  2,3% (n=4),  tiba  di  tempat  kejadian  2,3% (n=4)  dan  memberikan  perawatan  awal pada 2,,3% (n=4). Lebih dari 96 % yang disurvei memiliki kesan positif terhadap program dan bermaksud untuk melanjutkan  partisipasi.  Tidak  ada responden  yang  melaporkan  efek samping. 3 (Rao et al., 2022) BMC Medical Informatic s and Decision Making /2022 Untuk  memperkenalkan aplikasi  seluler  yang dikembangkan membantu pengguna menemukan lokasi AED terdekat pada penanganan henti jantung mendadak. A  review of the literature
Empat  Teknik  yang  digunakan  dalam system  yang  diusulkan  deteksi  belok  , pencocokan  pola  data  magnetik,  lokasi WiFi  terdekat  secara  individual  dapat mencapai akurasi 80%.. Keempat Teknik ini diterapkan secar individual, mungkin tidak  selalu  memberikan  hasil  yang stabil. Penggabungan teknik ini menghasilkan system yang kuat dengan akurasi  keseluruhan  80  % dengan  jarak kesalahan 2.74 m. Sebagai
perbandingan,  akurasi  sistem  yang diusulkan  lebih  tinggi  daripada  sistem yang  ada  yang  menggunakan  Wifi  dan data magnetik.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
4 (Osterma n  et  al., 2018) Journal  of Athletic Training /2018 Untuk menentukan apakah AED tetap terletak  dalam  jangka waktu  1  hingga  1,5 menit dari lokasi manapun  saat  terjadi kejadian henti jantung Cross- sectional study. Sekolah negeri memiliki lebih banyak properti  diluar  radius  perawatan daripada  sekolah  swasta.  Setelah memperhitungkan kecepatan pengambilan, masih diamati
perbedaan antara jenis sekolah. Ketika personel  perlu  berjalan  atau  jogging untuk  mengambil  AED.  Persentase kepemilikan  AED  di  sekolah  diluar radius perawatan untuk sekolah negeri dan  swasta  masing  masing  sebesar 72,6% dan 56,3% untuk berjalan kaki.
5 (Mottlau et al., 2022) Journal  of the American Heart Associatio n/ 2022 Untuk memeriksa ketersediaan dan intervensi Resusitasi Henti  jantung  di  luar Rumah Sakit yang dilakukan responden/warga  dalam hari kerja Retrospec tive cross- sectional study
Terdapat  438  OHCA  dimana  6836 responden  warga  diaktifkan.  Lebih banyak  responden  warga  menerima alarm  di  malam  hari  dibandingkan dengan  siang  hari  dan  lebih  banyak alarm  yang  diterima  pada  akhir  pekan dibandingkan  dengan  hari  kerja.  Ketika responden  tiba  sebelum  layana  Medis Darurat,  tidak  ada  perbedaan  antara resusitasi atau defibrilasi kardiopulonner antara  siang,  sore  dan  malam  hari. (p=o,75  dan  p  =  0,22,  masing-masing) atau  antara  akhir  pekan  dan  hari  kerja (p=0,29 dan p = 0,12, masing- masing). 6 (Lancaste r & Herrmann , 2021) Resuscitat ion  Plus/ 2021 Untuk memprediksi waktu  tanggap  respon dan dampak kelangsungan hidup dari sampel  sistem  respon serangan  jantung  baru yang menggunakan aplikasi  telepon  seluler untuk mengirimkan respoden/warga  dengan yang menggunakan drone untuk mengirimkan  AED  ke lokasi insiden - Sistem  berkinerja  baik  jika  system penanggap  seluler  mampu  memberikan RJP  dan  defibibrilasi,  mirip  dengan program
penanggap terverifikasi PulsePoint  serta  system  pengiriman AED  drone  dengan  aplikasi  pengamat. Kedua  .Sistem  yang  memberikan rasio cost benefit terbaik adalah sistem mobile responder yang hanya menyediakan RJP Pulse point Respon dan sistem drone. 7 (Smith  et al., 2020) BMJ  Open /2020 Untuk  mengidentifikasi cara meningkatkan penggunaan  akses  AED publik Randomis ed controlle d trial Sebagian  besar  responden  pertama merasa  mampu  dan  termotivasi  untuk menggunakan akses AED publik namun khawatir  menunda  RJP  jika  mereka mengambilnya  dan  frustasi  ketika  tiba setelah  layanan  Ambulan.  Mereka merasakan kurangnya kesempatan melakukan  pertolongan  karena  tidak tersedia  AED  yang  dapat  diakses terutama diluar jam kerja.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
8 (Tay et al., 2020) Resuscitat ion/ 2020 Untuk menilai efektifitas dari  bundel  intervensi komunitas  pada  tingkat kelangsungan hidup OHCA  (bertahan  hidup hingga  30  hari  pasca serangan Jantung)
Setelah  disesuaiakan  untuk  usia,  jenis kelamin  ras  dan  kovariat  yang signifikan  intervensi  dikaitkan  dengan peningkatan  odds  ratio  (OR)  untuk kelangsungan  hidup  (OR  2,39  (1,02 5,62)), ROSC pra Rumah Sakit (OR
1,94)  (1,15  3,25))  dan  RJP  penolong
(OR 2,29 91,77 2,96)). 9 (Karlsson et al., 2019) Data in Brief / 2019 Untuk  menyajikan  data detail  mengenai  jenis dan    lokasi  untuk  AED, data karakteristik serangan jantung di luar rumah  sakit  (OHCA) serta  data  tentang  jarak AED yang dapat diakses Study Kohort Perhitungan  jarak  dilakukan  dengasn menggunakan  rute  jalan/pejalan  kaki dari  OHCA  ke  AED  dalam  perangkat lunak ArcMap. 10 (Chua  et al., 2020) Singapore Medical Jurnal /2020 Untuk  inisiatif  dalam pertolongan korban yang menggunakan  teknologi pintar untuk meningkatkan kelangsungan hidup korban. OHCA di Singapura Prospecti ve Observati onal Untuk meningkatkan tingkat
kelangsungan  hidup  korban  OHCA  di Singapura  ,  sangat  penting  untuk berkonsentrasi  pada  upaya  masyarakat untuk  mendorong  pencegahan  primer melalui  gaya  hidup  sehat,  pengenalan dini  pasien  OHCA  dan  Tindakan penyelamatan hidup. 11 (Chugh  et al., 2020) Journal   of The American College  of Cardiolog y/2020 Untuk mengetahui penggunaan aplikasi smartphone untuk mengirimkan responden/ warga  ke  lokasi  henti jantung luar rumah sakit (OHCA) Prospecti ve Observati onal Peran responden warga yang dilengkapi dengan  aplikasi  ponsel  cerdas  sebagai garis pertahanan pertama yang berpotensi  efektif  dalam  respons komunitas terhadap OHCA.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  telaah  jurnal  didapatkan  bahwa  ada  11  literatur  yang terpilih, 6  jurnal membahas bahwa pesan yang dikirimkan melalui mobile phone untuk pencarian dan penentuan tempat AED sangat efektif dan berdampak terhadap kelangsungan  hidup  korban.  Menurut Andelius  et  al.,  (2020) ,  kedatangan  warga yang  dikirimkan  oleh  aplikasi  pesan  smartphone  sebelum  petugas  EMS  datang, memberikan peluang untuk penanganan segera korban henti jantung di luar rumah sakit dengan memulai CPR dan defibrilasi menggunakan AED untuk penyelamatan kehidupan. Hal ini didukung juga dengan hasil penelitian dari Blackwood et al., (2020)  yang  menyatakan  penolong  dapat  segera  merespon,  menuju  lokasi  dan memberikan pertolongan kepada korban yang mengalami kejadian henti jantung. Peran responden warga yang dilengkapi dengan aplikasi ponsel cerdas sebagai garis pertahanan  pertama  yang  berpotensi  efektif  dalam  respons  komunitas  terhadap OHCA Lancaster & Herrmann, (2021), Smith et al., (2020), Chua et al., (2020) dan (Chugh et al., 2020). Disamping itu sangat penting untuk masyarakat melakukan pencegahan  primer  dan  melakukan  penyelamatan  nyawa  bagi  korban  yang mengalami henti jantung di luar RS Chua et al., (2020). Sistem akses seluler AED public  ini  memberikan rasio  cost  benefit terbaik  adalah  system  mobile responderLancaster  &  Herrmann,  (2021).  Sebagian  besar  responden  pertama merasa  mampu  dan  termotivasi  untuk  menggunakan  akses  AED  publik  namun khawatir menunda RJP jika mereka mengambilnya dan frustasi ketika tiba setelah layanan  Ambulan.  Mereka  merasakan  kurangnya  kesempatan  melakukan pertolongan karena tidak tersedia AED yang dapat diakses terutama diluar jam kerja (Smith et al., 2020).
Tidak ada perbedaan antara resusitasi atau defibrilasi kardiopulonner antara siang, sore dan malam hari yang dilakukan responden/warga dalam hari kerja untuk pertolongan  korban  henti  jantung  diluar  Rumah  Sakit. (Mottlau  et  al.,  2022) . Intervensi dengan pertolongan pertama pada henti jantung di luar rumah sakit yang dilakukan masyarakat terbukti efektif dan signifikan dikaitkan dengan peningkatan angka kelangsungan hidup pra Rumah sakit (Tay et al., 2020).
Penetuan lokasi AED publik turut menjadi perhatian. Menurut Osterman et al.,  (2018),  prosentase  kepemilikan  AED  antara  sekolah  swasta  dan  negeri  ada sedikit  perbedaan  dan  hal  tersebut  juga  berpengaruh  terhadap  jkarak  lokasi pengambilan  AED  dengan  tempat  terjadinya  inciden.  Aplikasi  seluler  ini  sangat membantu  dengan  menggabungkan  data  magnetik  dengan  wifi  terdekat dikembangkan  untuk  membantu  pengguna  menemukan  lokasi  AED  terdekat dengan tongkat akurasi 80 % pada penanganan henti jantung mendadak (Rao et al., 2022). Untuk menyajikan data detail mengenai jenis dan  lokasi untuk AED dapat diakses  dalam  perangkat  lunak  ArcMap.  Pada  perangkat  ini  dihitung  jarak dilakukan  dengan  menggunakan  rute  jalan/pejalan  kaki  dari  OHCA  ke  AED (Karlsson et al., 2019).
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42

## Diskusi Hasil
Berdasarkan  hasil  telah  jurnal  didapatkan    bahwa  ada  11  literatur  yang terpilih,  6    jurnal  membahas  bahwa  akses  online  AED  sangat  efektif  dan kedatangan  warga  yang  dikirimkan  oleh  aplikasi  pesan  smartphone  sebelum petugas EMS datang, memberikan peluang untuk penanganan segera korban henti jantung  di  luar  rumah  sakit  dengan  memulai  CPR  dan  defibrilasi  menggunakan AED untuk penyelamatan kehidupan. Rute perjalanan pengambilan AED  sesuai dengan  perkiraan  jarak  garis  lurus  sesuai  cakupan  wilayah  geografis  yang berdampak pada komunitas respon terhadap OHCA. Peran responden warga yang dilengkapi dengan aplikasi ponsel cerdas sebagai garis pertahanan pertama yang berpotensi efektif dalam respon komunitas terhadap OHCA. Pada penerapannya penolong  melakukan  peran  ganda,  pertama  memulai  Tindakan  CPR  dan  kedua menentukan lokasi AED sehingga bisa melakukan defibrilasi segera.Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut,  pentingnya  akses  online  AED  publik  dalam  rantai kelangsungan  hidup  di  luar  RS  dan  terbukti  efektif  dalam  membantu  dalam memberi  pertolongan  kepada  korban.  Sejalan  dengan  kemajuan  teknologi  4.0, pengembangan  lokasi  AED  di  tempat  umum  belum  tersikronisasi  dengan  akses online.  Disamping  itu  berdasarkan  data  dan  pengamatan  langsung,  masih kurangnya AED di tempat umum, fasilitas olahraga, gedung perkantoran, sekolah dan  kampus  sehingga  hal  ini  akan  berdampak  langsung  terhadap  keberhasilan untuk kelangsungan hidup korban sebelum bantuan EMS datang. Harapan kedepan semoga akses AED publik tersedia lengkap dan bisa diakses oleh masyarakat, baik awam maupun awam terlatih sebagai pencegahan primer untuk keberlangsungan hidup  korban  henti  jantung  khusunya di  luar  RS.  Sosialisasi  dan  dukungan  dari pihak  terkait  bisa  mewajibkan  dalam  safety  briefing  saat  masuk  pada  fasilitas umum untuk mengurangi keterlambatan pertolongan bagi korban yang mengalami henti jantung.

## SIMPULAN
Akses  online  AED  publik  menjembatani  masyarakat  untuk  melakukan Resusitasi Jantung Paru dan Defirilasi dengan alat AED untuk dugaan korban henti jantung  sebelum  kedatangan  layanan  medik  darurat.  Inisiatif  dalam  penggunaan teknologi  pintar/  akses  online  dalam  meningkatkan  tingkat  kelangsungan  hidup korban memberikan dampak perbaikan terhadap penenganan OHCA. Penggunaan akses online dalam penentuan lokasi AED terdekat pada pertolongan korban sudah ada  yang  diintegrasikan  dengan  mengirimkan  responden  warga  ke  lokasi  henti jantung  di  luar  rumah  sakit  (OHCA)  dan  layanan  EMS.  Kedatangan    responden warga  yang  dikirim  oleh  aplikasi  sebelum  EMS  dikaitkan  dengan  peningkatan peluang untuk melakukan pertolongan pada korban henti jantung di luar Rumah Sakit.
Studi  ini  hanya  menggunakan  penelitian  5  tahun  terakhir  untuk mendapatkan data terbaru dan pengembangan terkini mengenai akses online AED umum.  Penulis  tidak  memasukkan  artikel  dalam  bahasa  selain  bahasa  inggris sehingga  kemungkinan  terdapat  penelitian  yang  sesuai  namun  tidak  dimasukan
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
dalam penulisan ini. Studi ini juga tidak memasukan artikel peer-review sehingga ada kemungkinan beberapa artikel yang terlewatkan.

## Saran
Pengembangan aplikasi akses online AED umum untuk mengurangi waktu tunggu  defibrilasi  diluar  rumah  sakit  masih  belum  dikembangkan  di  Indonesia. Penentuan letak AED terdekat yang mudah diakses saat terjadi insiden, juga sulit dikenali  karena  kurang  familiar  oleh  masyarakat  umum.  Penempatan  AED  di tempat umum, gedung perkantoran, tempat olahraga, tempat wisata, sekolah, dan kampus  perlu  menjadi  fokus  perhatian  sehingga,  bisa  dipastikan  alat  tersebut tersedia  dan  berfungsi  dengan  baik.  Jika  diperlukan,  keberadaan  AED  bisa dimasukkan  dalam  safety  briefing  yang  merupakan  hal  wajib  yang  memang diketahui untuk penatalaksanaan kejadian henti jantung di luar rumah sakit sembari menunggu bantuan yang lebih advance. Studi lebih lanjut termasuk uji coba secara acak diperlukan untuk menentukan efek dari responden warga yang dikirim pada kelangsungan hidup setelah OHCA. Generalisasi dari penemuan ini pada komunitas dan wilayah lain masih perlu dinilai, tetapi banyak dari konsep yang berguna dapat segera diterapkan di komunitas lain. Penerapan online akses AED dapat diterapkan untuk keberlangsungan hidup pada korban henti jantung diluar Rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Andelius, L., Malta Hansen, C., Lippert, F. K., Karlsson, L., Torp-Pedersen, C., Kjær  Ersbøll,  A.,  Køber,  L.,  Collatz  Christensen,  H.,  Blomberg,  S.  N., Gislason,  G.  H.,  &  Folke,  F.  (2020).  Smartphone  Activation  of  Citizen Responders to Facilitate Defibrillation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Journal  of  the  American  College  of  Cardiology,  76(1),  43-53. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.073
Blackwood, J., Mancera, M., Bavery, S., Carbon, C., Daya, M., VanKeulen, B., Alteneder,  D. N.,  Helm, J., Robertson, J., Charbonneau, J., Nania, J. M., Schaeffer, B., Lopez, M., Loncon, T., Collins, B., Charter, M., Jorgenson, D. B., Gao, M., Price, R., & Rea, T. (2020). Improving response to out-of- hospital cardiac arrest: The verified responder program pilot. Resuscitation,
154(June), 1-6. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.06.015 Chua, S. Y. I., Ng, Y. Y., & Ong, M. E. H. (2020). Getting R-AEDI to save lives in Singapore. Singapore Medical Journal, 61(2), 60-62. https://doi.org/10.11622/smedj.2020013
Chugh,  S.  S.,  Jui,  J.,  &  Salvucci,  A.  (2020).  Pivotal  Role  in  the  Community
Response to Cardiac Arrest: The Smart Bystander. Journal of the American College of Cardiology, 76(1), 54-56. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.034
Karlsson, L., Hansen, C. M., Wissenberg, M., Hansen, S. M., Lippert, F. K., Rajan, S., Kragholm, K., Møller, S. G., Søndergaard, K. B., Gislason, G. H., Torp-
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
Pedersen, C., & Folke, F. (2019). Data concerning AED registration in the Danish AED Network, and cardiac arrest-related characteristics of OHCAs, including AED coverage and AED accessibility. Data in Brief, 24, 103960. https://doi.org/10.1016/j.dib.2019.103960
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). https://www.kemkes.go.id/article/view/21093000002/penyakit-jantung- koroner-didominasi-masyarakat-kota.html
Lancaster, G., & Herrmann, J. W. (2021). Computer simulation of the effectiveness of  novel  cardiac  arrest  response  systems.  Resuscitation  Plus,  7(October 2020), 100153. https://doi.org/10.1016/j.resplu.2021.100153
Mottlau, K. H., Andelius, L. C., Gregersen, R., Hansen, C. M., & Folke, F. (2022). Citizen Responder Activation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest by Time of Day and Day of Week. Journal of the American Heart Association, 11(3). https://doi.org/10.1161/JAHA.121.023413
Osterman,  M.,  Claiborne,  T.,  &  Liberi,  V.  (2018).  Radius  of  care  in  secondary schools in the midwest: Are automated external defibrillators sufficiently accessible  to  enable  optimal  patient  care?  Journal  of  Athletic  Training, 53(4), 410-415. https://doi.org/10.4085/1062-6050-536-16
Rao,  G.,  Mago,  V.,  Lingras,  P.,  &  Savage,  D.  W.  (2022).  AEDNav:  indoor navigation  for  locating  automated  external  defibrillator.  BMC  Medical Informatics and Decision Making, 22, 1-17. https://doi.org/10.1186/s12911- 022-01886-7
Smith, C. M., Griffiths, F., Fothergill, R. T., Vlaev, I., & Perkins, G. D. (2020). Identifying and overcoming barriers to automated external defibrillator use by  GoodSAM  volunteer  first  responders  in  out-of-hospital  cardiac  arrest using the Theoretical Domains Framework and Behaviour Change Wheel:
A  qualitative  study.  BMJ  Open,  10(3). https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2019-034908
Scquizzato, T., Gamberini, L., & Semeraro, F. (2022). How technology can save lives  in  cardiac  arrest.  Current  Opinion  in  Critical  Care,  28(3),  250-255. https://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000930
Tay, P. J. M., Pek, P. P., Fan, Q., Ng, Y. Y., Leong, B. S. H., Gan, H. N., Mao, D.
R., Chia, M. Y. C., Cheah, S. O., Doctor, N., Tham, L. P., & Ong, M. E. H.
(2020). Effectiveness of a community based out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)  interventional  bundle:  Results  of  a  pilot  study.  Resuscitation,
146(September), 220-228. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.10.015
Wong, C. X., Brown, A., Lau, D. H., Chugh, S. S., Albert, C. M., Kalman, J. M., & Sanders,  P.  (2019).  Epidemiology  of  Sudden  Cardiac  Death:  Global  and Regional  Perspectives.  Heart  Lung  and  Circulation,  28(1),  6-14. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.08.026
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 31-42
Zimmerman, D. S., & Tan, H. L. (2021). Epidemiology and risk factors of sudden cardiac  arrest.  Current  Opinion  in  Critical  Care,  27(6),  613-616. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000896