## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PENYEMBUHAN LUKA OPERASI PADA IBU NIFAS POST SECTIO CAESAREA
The relationship of early mobilization with operational wound healing in postpartum mothers with post section ceasarea
Dian Anggri Yanti 1 , Pitriani 2 , Anita Sri Gandaria Purba 3 , Arfah May Syara 4 , Azizah Safrida Putri 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang-Sumatera Utara e-mail : diananggriyanti87@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v5i1.1220

## Abstrak
Mobilisasi dini merupakan gerakan yang segera dilakukan pasca operasi. Hal ini dilakukan  untuk  mengembalikan  otot-otot  perut  agar  tidak  kaku  dan mengurangi  rasa  tidak  nyaman  sehingga  sayatan  bisa  lebih  cepat  sembuh. Menurut Riskesdas Sumatera Utara 2018, ada 75,95 persen persalinan normal dan  23,89  persen  operasi  caesar  dilakukan  di  Provinsi  Sumatera  Utara.  Pada tahun 2022 di Rumah Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara mobilisasi dini dengan penyembuhan luka operasi pada ibu nifas pasca sectio caesarea. Dengan desain penelitian cross- sectional dan  uji chi-square ,  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang telah menjalani post sectio caesarea selama di Rumah Sakit Umum Ibu Kartini kisaran Tahun 2022. Sampel yang diperoleh sebanyak 40 orang dengan teknik accidental sampling . Uji statistik yang digunakan adalah uji chi squre (p < 0,05). Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka operasi pada ibu nifas post sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran Tahun 2022 dengan nilai p 0.01. Maka diharapkan kepada perawat dan bidan agar  mampu  memberikan  edukasi  dan  pengawasan  terhadap  pelaksanaan mobilisasi  kepada  ibu  nifas post  sectio  caesarea untuk  mempercepat penyembuhan luka.
Kata kunci  : Mobilisasi Dini, Penyembuhan Luka operasi

## Abstract
Early mobilization is a movement that is carried out immediately after surgery. This  is  done  to  restore  the  abdominal  muscles  so  they  are  not  rigid  and  to decrease  discomfort  so  the  incision  can  heal  more  quickly.  According  to Riskesdas North Sumatra 2018, there were 75.95 percent of normal deliveries and  23.89  percent  of  cesarean  sections  performed  in  the  province  of  North Sumatra. In 2022, at the Ibu Kartini General Hospital in Kisaran, the aim of this study was to ascertain the connection between early mobilization and surgical wound healing in postpartum women following sectio caesarea. With a cross- sectional  research  design  and  the  chi-square  test,  this  study  is  of  the quantitative kind.The population in this study were all postpartum mothers who
had undergone post sectio caesarea while at the Ibu Kartini General Hospital in the range of 2022. The sample obtained was 40 people with accidental sampling technique.  The  statistical  test  used  was  the  chi  square  test  (p  <  0.05).  The results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  relationship  between  early mobilization and healing of surgical wounds in postpartum mothers after sectio caesarea at the Kartini General Hospital Kisaran in 2022 with a p value of 0.01. So it is hoped that nurses and midwives will be able to provide education and supervision of the implementation of mobilization for postpartum mothers post sectio caesarea to accelerate wound healing.
Keywords: Early Mobilization, Surgical Wound Healing

## 1. PENDAHULUAN
Indikator  utama  angka  kematian ibu
dapat
digunakan
untuk mengevaluasi landasan efektifitas program  kesehatan  ibu  (AKI).  Yang dimaksud dengan "kematian ibu" dalam indikator  ini  adalah  semua  kematian yang terjadi selama kehamilan, persalinan,  dan  nifas  yang  disebabkan oleh peristiwa tersebut atau perawatan yang  diperlukan,  tetapi  bukan  oleh sebab  lain  seperti  kecelakaan  atau insiden. Jumlah kematian dalam kisaran itu per 100.000 kelahiran hidup dikenal sebagai  Angka  Kematian  Ibu  (AKI). Indonesia  mengalami  4.627  kematian ibu  pada  tahun  2020,  menurut  data yang diperoleh dari pendaftaran rencana kesehatan  keluarga  di  Kementerian Kesehatan.  Angka  ini  meningkat  dari tahun  2019  sebanyak  4.221  jiwa meninggal dunia (Kemenkes RI, 2020) Berdasarkan penyebabnya, perdarahan  sebanyak  1.330  menjadi kasus  kematian  ibu  pada  tahun  2020, hipertensi  dalam  kehamilan  sebanyak 1.110 kasus, kelainan sistem peredaran darah sebanyak 230 kasus, dan infeksi sebanyak  216  kasus  (Kemenkes  RI, 2020).
Tingginya  angka  kematian  ibu (AKI)  yang  termasuk  seksio  sesarea merupakan akibat dari kesulitan persalinan. Tingkat AKI setelah operasi caesar berkisar antara 40 hingga 80 per 100.000  kelahiran  hidup,  menurut Bensons  &  Pernolls.  Risiko  kematian
dengan  persalinan  sesar  25  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  persalinan pervaginam. Namun, untuk menyelamatkan  ibu  dan  janin  saat melahirkan,  operasi  caesar  adalah pilihan  terbaik  bagi  ibu  hamil  dengan kehamilan  berisiko  tinggi.  (Solehati, 2017).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  memperkirakan  bahwa  5-15% dari  kelahiran  secara  global  melalui tindakan Sectio  Caesarea .  Meskipun dapat  mencapai  di  atas  30%  di  rumah sakit swasta, tingkat kejadian di rumah sakit  umum  biasanya  11%.  Selain  itu, Asia,  Eropa,  dan  Amerika  Latin semuanya mengalami peningkatan 25% dalam prevalensi operasi caesar, sementara Cina mengalami peningkatan 46% (Ferinawati, 2019).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  2017  menunjukkan  bahwa 17,02  persen  persalinan  di  Indonesia adalah  operasi  caesar.  Penggunaan persalinan  sesar  yang  tidak  merata, yang  mengakibatkan  66,5  persen persalinan  sesar  dilakukan  oleh  wanita perkotaan  dan  75  persen  persalinan sesar  dilakukan  oleh  wanita  kelas menengah dan atas, mengikuti statistik ini. Sebagian besar provinsi di Indonesia memiliki  tingkat  yang  lebih  tinggi  dari 10%.  Maluku  Utara,  dengan  skor  6,2 persen,  memiliki  peringkat  terendah, dan  Bali,  dengan  skor  32,7  persen, memiliki  peringkat  tertinggi.  Nusa Tenggara  Timur  memiliki  angka sectio
caesarea terendah  (5%)  dan  Bali memiliki angka tertinggi (34,7%) untuk ibu  hamil  tanpa  masalah  kehamilan (Seputra,2020).
Berdasarkan  Riskesdas  Sumatera Utara 2018, proporsi metode persalinan secara  operasi  sesar  di  Provinsi Sumatera  Utara  sebesar  23,89  persen dan  persalinan  secara  normal  sebesar 75,95  persen  (Riskesdas,  2018).  Luka Post Sectio Caesarea adalah bekas luka yang  ditinggalkan  oleh  operasi  caesar yang dilakukan pada wanita yang tidak mampu  melahirkan  secara  alami. Prosedur  ini  digunakan  ketika  ada kesulitan dengan persalinan yang khas, seperti kurangnya kekuatan ibu selama persalinan,  detak  jantung  bayi  yang lemah, ukuran bayi, dll. Segera setelah operasi,  gerakan  yang  dikenal  sebagai mobilisasi  dini  dilakukan. Dengan memulihkan  otot  perut,  sayatan  bisa sembuh lebih cepat dan otot tidak kaku. Mobilisasi  bertahap  sangat  bermanfaat bagi  pasien  pasca  operasi  untuk membantu
pemulihan pasien
(Yogatama, 2017).
Berdasarkan penelitian
yang dilakukan  oleh  Ferinawati  pada  tahun 2019 dengan judul penelitian Mobilisasi Dini Pasca  Sectio  Caesarea dengan Penyembuhan  Luka  Operasi  di  Ruang Rawat  Jalan  RSU  Avicenna  Kecamatan Juang  Kabupaten  Bireuen.  Mobilisasi dini  adalah  salah  satu  elemen  kunci yang mendukung proses penyembuhan luka, klaim penelitian tersebut mengikuti  section.  Ketika  mobilisasi dilakukan  dengan  benar,  luka  sembuh dengan cepat.
Hasil  studi  pendahulun  yang  di lakukan peneliti di Rumah  Sakit Umum Ibu kartini kisaran bahwa di dapat data pasien  yang  menjalani  dengan  operasi caesar pada tahun 2019 sebanyak  267 pasien, pada tahun 2020 sebanyak  378 pasien,    dan    pada  tahun  2021 meningkat  menjadi  390  pasien.  Pasien yang  menjalani  operasi    caesar meningkat  tiap  tahunnya  dan  setelah dikaji  ulang  indikasi  operasi  sectio ceasaria  tersebut  yaitu  karena  riwayat
sc  sebelumnya,  kala  II  yang  lama, ketuban pecah dini, preeclampsia ringan dan  berat,  letak  oblig,letak  sungsung dan plasenta previa. Selain data di atas peneliti  juga  melakukan  wawancara pada  pasien  pasca  operasi  sectio ceasarea  yang  sedang  dirawat,  dari  5 pasien  yang  di  wawancarai,  terdapat  3 pasien tidak mau melakukan mobilisasi dini  pasca  operasi  dikarenakan  masih merasa nyeri dan takut luka operasinya terbuka  dan  berdarah,  hal  ini  yang membuat  ibu  malas  untuk  melakukan moblisasi  dini,    dan    hanya  2  orang pasien  yang  mengikuti  nasehat  bidan untuk  melakukan  mobilisasi  dini  pasca operasi sectio ceasarea. (Data RSU Ibu Kartini, 2022).
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas maka peneliti melakukan penelitian  yang  berjudul  Hubungan Mobilisasi  Dini  Dengan  Penyembuhan Luka Operasi pada Ibu Nifas Post Sectio Ceasarea di  Rumah  Sakit  Umum  Ibu Kartini Kisaran Tahun 2022.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif, dengan menggunakan  desain cross  sectional yaitu rancangan penelitian yang diukur dan  dilakukan  sekali  waktu.  Pada penelitian ini, peneliti ingin  mengetahui hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan  luka  operasi  pada  ibu nifas  post  sectio  caesarea  di  Rumah Sakit  Umum  Ibu  Kartini  Kisaran  Tahun 2022.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah ibu nifas post  sectio  caesaria di Rumah Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran pada bulan Maret – Mei 2022 sebanyak 40  orang.  Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  menggunakan Accidental  Sampling yaitu  pengambilan sampel  karena  kebetulan  bertemu  dan sampel yang diambil tidak berdasarkan perencanaan melainkan karena spontanitas.  Data  dianalisi  dengan
univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Squre dengan program SPSS, untuk menilai  adanya  hubungan  variabel
Independen terhadap variabel dependen yang  dilihat  dari  nilai      p  <  0,05  (ada hubungan yang signifikan.

## 3. HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat .
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Ibu
Kartini Kisaran No Mobilisasi Dini N % 1 Melakukan 21 52,5 2 Tidak melakukan 19 47,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.1
menunjukkan bahwa dari 40 responden, mayoritas  melakukan  mobilisasi  dini sebanyak  21  orang  (  52,5  %)  dan minoritas  tidak  melakukan  mobilisasi dini sebanyak 19 orang (47,5 %).
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Operasi  Pada Ibu Nifas Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran
No Penyembuhan Luka Operasi N % 1 Baik 32 80 2 Tidak Baik 8 20 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.2
menunjukkan bahwa dari 40 responden, mayoritas  penyembuhan  luka  operasi baik  sebanyak  32  orang  (80%)  dan minoritas  penyembuhan  luka  operasi tidak baik sebanyak 8 orang (20 %).

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penyembuhan Luka Operasi
Pada Ibu Nifas Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum  Ibu kartini Kisaran
Mobili sasi Dini Penyembuhan Luka Operasi Total P- Value Baik Tidak Baik F % F % F % 0,01 Melak ukan 21  52,5 0 0 21 52,5 Tidak Melak ukan 11  27,5 8 20 19 47,5 Total 32 80 8 20 40 100
Pada  tabel  4.3  menunjukkan bahwa  dari    21    responden  (  52,5%) yang    melakukan  mobilisasi  dini, mayoritas  penyembuhan  luka  operasi yang baik yaitu sebanyak 21 orang  dan dari 19 responden ( 47,5%)  yang tidak melakukan  mobilisasi  dini,  mayoritas penyembuhan  luka  operasi  yang  baik yaitu sebanyak 11 orang (27,5 %).
Berdasarkan  hasi  uji  statistik dengan  menggunakan  uji chi-squre didapatkan  nilai p =    0,01( p <  0,05) yang artinya H0 ditolak dan Ha diterima yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna antara mobilisasi dini dengan penyembuhan  luka  operasi  pada  ibu nifas post  sectio  caesarea di  Rumah Sakit  Umum  Ibu  Kartini  Kisaran  tahun 2022.

## 4. PEMBAHASAN

## Mobilisasi Dini
Dari  hasil  penelitian  terhadap  40 responden  sebagian  besar  melakukan mobilisasi dini sebanyak 21 orang ( 52,5 %)  lebih  banyak  dibandingkan  tidak melakukan  mobilisasi  dini  sebanyak  19 orang.
Temuan penelitian ini
mengarahkan  para  peneliti  untuk membuat asumsi bahwa mobilisasi dini diperlukan untuk melatih kembali otot- otot yang tegang setelah operasi caesar. Masih  ada  beberapa  ibu  pasca  operasi caesar yang enggan beraktivitas karena khawatir  lukanya  akan  bocor  dan terbuka. Peran  bidan  sebagai  tenaga kesehatan  diperlukan  untuk  memberi dukungan dan motivasi kepada ibu nifas post sectio caesarea untuk melalakukan mobilisasi  dini  serta  memberikan edukasi kepada ibu cara mobilisasi yang baik dan benar  agar luka operasi  cepat segera pulih.

## Penyembuhan Luka Operasi
Dari hasil penelitian terhadap 40 responden sebagian besar
penyembuhan luka operasi baik sebanyak 32 orang (80%) lebih banyak dibandingkan penyembuhan luka operasi tidak baik sebanyak 8 orang (20
%). Berdasarkan  hasil  penelitian, maka  peneliti  berasumsi  bahwa  luka bekas  sayatan  operasi  yang  akan menimbulkan  rasa  nyeri  menyebabkan ibu  nifas  post  sectio  caesarea  tersebut merasa  takut  untuk  bergerak  dan cenderung  hanya  berbaring  saja  untuk mempertahankan  tubuh  agar  tidak merasa  nyeri.  Hal  ini  mengakibatkan pengaruh  pada  proses  penyembuhan luka post sectio caesarea.

## Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan
Penyembuhan  Luka  operasi  Pada Ibu Nifas Post  Sectio   Caesarea
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari 21 responden (52,5%) yang melakukan mobilisasi  dini,  21  orang  memiliki penyembuhan  luka  operasi  yang  baik, sedangkan  dari  19  responden  (47,5%) yang tidak melakukan mobilisasi dini, 11 orang  (27,5%)  memiliki  penyembuhan luka  operasi  yang  baik.  penyembuhan luka.  Mobilisasi  dini  dan  penyembuhan luka  pada  ibu  nifas  pasca  sectio caesarea berkorelasi signifikan,
menurut analisis statistik menggunakan uji  chi-square  yang  akan  dilakukan  di RSU  Ibu  Kartini  pada  tahun  2022.  H0 ditolak,  dan  Ha  diterima,  ditunjukkan oleh P nilai 0,01 (p 0,05).
Penelitian  ini  mendukung  temuan penelitian Ferinawati (2019), Hubungan Mobilisasi  Dini  Pasca  Sectio  Caesarea dengan  Penyembuhan  Luka  Operasi  di Ruang  Rawat  Inap  RSU  Avicenna Bireuen  Tahun  2019;  penelitian  ini menemukan hubungan antara mobilisasi  dini  post  sectio  caesar  dan penyembuhan  luka  operasi  dengan perolehan skor (-nilai=0,001).
Peningkatan  metabolisme  dan peningkatan oksigenasi sel yang disebabkan oleh mobilisasi akan membantu penyembuhan luka.
Mobilisasi  dini  setelah  operasi  caesar telah  dikaitkan  dengan  penyembuhan luka yang lebih cepat, menurut banyak penelitian.  Di  sisi  lain,  penyembuhan luka  akan  memakan  waktu  lama  jika pasien  tidak  didukung  dan  dibantu dalam mobilisasi dini (Solehati, 2017).
Berdasarkan  temuan  penelitian, peneliti membuat asumsi bahwa mobilisasi merupakan salah satu elemen kunci  yang  mendukung  penyembuhan luka  pada  wanita  postpartum  yang menjalani operasi caesar dan menghindari masalah. Latihan mobilisasi  dini  di  tempat  tidur  dan berjalan  pada  periode  awal  pasca operasi memiliki beberapa keuntungan, dan mobilisasi dini sangat penting dalam mempercepat rawat inap dan menurunkan risiko infeksi. Oleh karena itu, karena gerakan dapat mempercepat proses  penyembuhan  setelah  operasi caesar,  maka  sangat  disarankan  untuk ibu  nifas.  Berdasarkan  hasil  penelitian dapat disimpulkan bahwa beberapa ibu tetap  menunda  mobilisasi  karena kesakitan  dan  khawatir  luka  operasi akan terbuka kembali.

## 5. KESIMPULAN
Peneliti membuat kesimpulan berikut  berdasarkan  temuan  penelitian dan  hasil  diskusi  :  21  responden (52,5%) yang mengikuti mobilisasi dini termasuk  dalam  distribusi  frekuensi mobilisasi dini, dibandingkan dengan 19 responden
(47,5%)
yang tidak mengikuti mobilisasi dini. Sebanyak 32 responden  (80%)  termasuk  dalam distribusi  frekuensi  penyembuhan  luka operasi,  dan  lebih  dari  8  responden (20%)  memiliki  penyembuhan  luka yang baik.
Ada  hubungan  yang  bermakna antara mobilisasi dini dengan penyembuhan  luka  operasi  pada  ibu nifas  post  sectio  caesarea  di  Rumah Sakit  Umum  Ibu  Kartini  Kisaran  Tahun 2022  dengan  p  value  =0,01  (  <0,05). Masih  adanya  ibu  nifas  post  section caesarea  malas  untuk  melakukan mobilisasi  dini  di  karenakan  merasa nyeri dan takut luka operasinya terbuka dan berdarah.
Peran bidan sebagai tenaga kesehatan  sangat  diperlukan  untuk memberikan dukungan dan motivasi ibu untuk  melakukan  mobilisasi  dini  serta memberikan edukasi cara mobilisasi dini yang baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ferinawati.  2019,  Hubungan  Mobilisasi Dini  Post  Sectio  Cesarea  Dengan Penyembuhan  Luka  Operasi  Di RSU  Avicenna  Kecamatan  Kota Juang  Kabupaten  Bireuen,  Vol  5 No.2  (2019)  Journal  Of    Health
Care Technology And
Medicine.https://jurnal.uui.ac.id/i ndex.php/JHTM/article/view/477 Kemenkes  RI,  2020,  Profil    Kesehatan Indonesia  Tahun  2020,  Jakarta: Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Riskesdas  Sumut,  2018,  Laporan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2018 , Balitbangkes
Seputra,  Soni,  2020,  “Ketahui  Lama Penyembuhan  Luka  Operasi  Dan Faktor yangMempengaruhinya”. (https://www.alodokter.com/keta hui-lama-penyembuhan-luka- operasi-dan-faktor-yang- memengaruhinya,  diakses  pada tangggal  26  Januari  2021  pukul 10.00 wib).
Solehati,  Tetti  dan  Cecep  Eli  Kosasih, 2017. Konsep dan Aplikasi Relaksasi  Dalam  Keperawatan Maternitas.  Bandung.  PT  Refika Aditama.
Yogatama,  Aditia,  2017,  Determinan Persalinan  Sesar  Wanita  Tanpa Komplikasi
Kehamilan Di
Indonesia  2017,  Vol  2019  No.  1 (2019):  Seminar  Nasional  Official Statistics 2019.