## ORIGINAL ARTICLE

## PENINGKATAN PENGETAHUAN ORANG TUA DALAM PERAWATAN EFEK SAMPING KEMOTERAPI PADA ANAK LEUKEMIA MELALUI BOOKLET DI RUMAH SAKIT
Happy Indri Hapsari 1* , Isnaini Rahmawati 1 , Sugiyarti 2
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta
2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Corresponding author: Happy Indri Hapsari STIKES Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta Email: hapsari.happy@gmail.com
Article Info: Dikirim: 12 Januari 2019 Ditinjau: 12 Januari 2019 Diterima: 22 Februari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.196

## Abstract
Leukemia is the number one cancer that attacks children aged 0 to 18 years. Parents who have children with leukemia will experience a heavy burden in caring for children. Health education is one way for nurses to ease the burden of parents in finding information about leukemia.  The  use  of  booklets  has  long  been  known  as  a  medium  in  health  education, where effectiveness is very significant in increasing parental knowledge. The purpose of the  study:  to  determine  the  effect  of  health  education  with  booklets  on  the  level  of knowledge of parents in caring for leukemic children who are on chemotherapy. Method: quasi experiment and using Wilcoxon data analysis. Results: p-value 0.00, where the p - value <0.005 so that there is an effect of booklets in increasing parental knowledge about the  treatment  of  side  effects  of  chemotherapy  in  children  with  leukemia.  Conclusion: booklet  administration  increases  parental  knowledge  about  the  treatment  of chemotherapy side effects in leukemic children.
Keywords: leukemia; chemotherapy; health education; booklet

## Abstrak
Leukemia merupakan penyakit kanker nomer satu yang menyerang anak usia 0 sampai 18  tahun.  Orang  tua  yang  mempunyai  anak  dengan  leukemia  akan  mengalami  beban yang berat dalam merawat anak. Pendidikan kesehatan merupakan salah satu cara bagi perawat dalam meringankan beban orang tua dalam mencari informasi tentang leukemia. Penggunaan  booklet  telah  lama  dikenal  sebagai  media  dalam  pendidikan  kesehatan, dimana  keefektifitasannya  sangat  signifikan  dalam  meningkatkan  pengetahuan  orang tua. Tujuan  penelitian: untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan booklet  terhadap  tingkat  pengetahuan  orang  tua  dalam  merawat  anak  leukemia  yang sedang  kemoterapi. Metode :  eksperimen  kuasi  dan  menggunakan  analisa  data Wilcoxon. Hasil : nilai p 0.00, dimana nilai p < 0,005 sehingga terdapat pengaruh booklet dalam meningkatkan pengetahuan orang tua tentang perawatan efek samping kemoterapi pada anak leukemia. Kesimpulan: pemberian booklet meningkatkan pengetahuan orang tua tentang perawatan efek samping kemoterapi pada anak leukemia.
Kata kunci: leukemia; kemoterapi; pendidikan kesehatan; booklet
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
© 2019 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.

## Hapsari (2019)

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian pada anak. Kanker menyebabkan kematian sekitar 7,6 juta orang pada tahun 2008 (WHO, 2012). Leukemia merupakan  jenis  kanker  yang  paling  umum  terjadi pada anak dan remaja, dimana terjadi sekitar 25 persen dari semua jenis kanker yang muncul sebelum usia 20 tahun  (American  Cancer  Society,  2016).  Kanker terutama  leukemia  merupakan  penyebab  kematian nomor  10  untuk  anak  usia  1  –  4  tahun  di  Indonesia (Litbang  Depkes,  2007),  sehingga  leukemia  tetap dianggap  membahayakan  kehidupan,  walaupun pengobatan  saat  ini  sudah  maju  (WHO,  2009;  Kars, Duijnstee,  Pool,  Van  Delden,  &  Grypdonck,  2008; IARC, 2008).
Penanganan  anak  dengan  leukemia  menggunakan kemoterapi,  dengan  atau  tanpa  radiasi cranial atau menggunakan hematopoietic stem cell transplantation (Potts, & Mandleco, 2007; Abdi, Zaj, Rostaminezad, et al., 2014). Kemoterapi merupakan penanganan yang paling umum diberikan kepada pasien kanker, dimana menggunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan sel  kanker  dengan  cara  mencegah  sel  kanker berkembang  atau  dengan  mematikan  sel  kanker (Bernard, Abdelsamad, Johnson, et al., 2017) Efek  samping  yang  timbul  sesuai  dengan  agen kemoterapi  yang  diberikan.  Penelitian  tentang pengelompokkan  gejala  pada  anak  dan  remaja  yang mendapatkan  terapi  cisplatin,  doxorubicin  atau ifosfamide  didapatkan  bahwa  agen  kemoterapi tersebut menyebabkan kelemahan, gangguan tidur dan mual  muntah  paska  kemoterapi  (Hockenberry  et  al., 2010;  Erickson  et  al.,  2011).  Kelemahan  pada  tubuh merupakan efek samping yang paling sering dirasakan oleh  anak  dengan  kemoterapi  (Wu,  Chin,  Haase,  & Chen, 2009; Enskar, & Essen, 2008) yang berdampak pada aktivitas keseharian anak (Erickson et al., 2010; Wright, Galea, & Barr, 2005).
Gangguan  fungsi  tubuh  yang  lain  akibat  kemoterapi antara  lain  stomatitis  (Figliolia  et  al.,  2008); neutropenia (Hawkins, 2009); konstipasi (Pashankar, Season,  McNamara,  &  Pashankar,  2011)  maupun retensi  urin  (Bay  et  al.,  2009).  Efek  samping kemoterapi dapat menjadi berat, sehingga memerlukan hospitalisasi. Penyebab umum dilakukan hospitalisasi  adalah  infeksi  dan  demam,  neutropenia atau trombositopenia, gangguan keseimbangan elektrolit  misalnya  dehidrasi  dan  mual  atau  diare, kelemahan, pusing, deep vein thrombosis atau emboli paru  dan  malnutrisi  (Moore,  Johnson,  Fortner,  & Houts, 2008).
Efek  samping  kemoterapi  perlu  dikomunikasikan dengan  baik  kepada  anak  dan  orang  tua  melalui pemberian  pendidikan  kesehatan  karena  pasien  dan keluarga  membutuhkan  informasi  dan  dukungan emosional  selama  fase  kemoterapi,  sehingga  terjadi peningkatan  kemampuan  orang  tua  dalam  merawat anak dengan  kemoterapi (Flury, Caflisch, Ullmann  – Bremi,  &  Spichiger,  2011).  Pendapat  Flury  et  al. (2011)  ini  didukung  oleh  penelitian  Sherman  dan Koelmeyer  (2011)  yang  meneliti  tentang  peran sumber  informasi  dan  tingkat  pengetahuan  dan perilaku  yang  meminimalkan  risiko  limfedema  pada wanita yang baru saja terdiagnosa kanker paru. Hasil penelitian tersebut menggambarkan bahwa informasi yang  diberikan  oleh  staf  perawat  tentang  limfedema selama  3  bulan  setelah  pembedahan  dapat  merubah perilaku pasien untuk meminimalkan risiko limfedema.  Penelitian  tentang  pendidikan  kesehatan dengan  booklet  dihasilkan  bahwa  booklet  efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  orang  tua  dalam pencegahan pneumonia pada anak balita (Jena, 2014). Studi  pendahuluan  didapatkan  hasil  bahwa  rumah sakit  telah  melakukan  pendidikan  kesehatan  bagi orang  tua  tentang  efek  samping  kemoterapi  secara lisan  maupun  dengan  leaflet.  Hasil  observasi
Belitung  Nursing  Journal, Volume  6,  Issue  3,  May – June   2020

## Hapsari (2019)
didapatkan  data  bahwa  orang  tua  masih  sering bertanya tentang efek samping kemoterapi walaupun sudah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan.  Orang tua  mengatakan  memerlukan  suatu  informasi  yang lebih  lengkap  dan  bisa  dibaca  sewaktu-waktu,  baik itu saat di rumah sakit maupun saat di rumah.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat

## a. Karakteristik Responden
Tabel 1.  Distribusi frekuensi karakteristik responden  (n = 30) Karakteristik Frekuens i Persentas e Tingkat Pendidikan - SD - SMP - SMU 6 15 9 20 50 30 Info Sebelumnya - Pernah - Tidak Pernah 18 12 60 40
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  ibu memiliki  tingkat  pendidikan  SMP  (50%), serta  sebagian  besar  ibu  pernah  medapatkan informasi  tentang  perawatan  efek  samping kemoterapi sebelumnya (60%). Selain itu, rerata usia responden adalah 38,67 dengan standar deviasi 7,265.
b. Pengetahuan  Responden  Sebelum  dan Setelah Diberikan Booklet
Tabel 2. Varian Data pengetahuan responden sebelum dan setelah mendapatkan booklet (n = 30) Var Min Max Mean St. Dev Pre Test 9 17 13,13 1,889 Post Tes 13 18 15,73 1,311
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  nilai  rerata pengetahuan  responden  sebelum  diberikan booklet adalah 13,13 dengan standar deviasi 1,889;  sedangkan  nilai  rerata  pengetahuan responden  setelah  diberikan  booklet  adalah 15,73 dengan standar deviasi 1,311.
2. Analisis Uji Komparatif Pengetahuan
Responden  Sebelum  dan  Setelah  Diberikan Booklet
Hasil  uji  normalitas  dengan  menggunakan Shapiro  Wilk  pada  nilai  pengetahuan  dalam merawat  anak  dengan  leukemia  yang  sedang dikemoterapi  diperoleh  nilai  p  <  0.05,  yang artinya data tidak terdistribusi normal sehingga uji statistik yang akan dipakai adalah Wilcoxon. Berdasarkan hasil uji statistik dengan Wilcoxon,  diperoleh  nilai  signifikansi  0.00, yang artinya p <0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima  atau  ada  pengaruh  dari  booklet terhadap  nilai  pengetahuan  orang  tua  dalam merawat anak leukemia yang sedang dikemoterapi di RSUD Dr. Moewardi.

## PEMBAHASAN
Tingkat  pendidikan  orang  tua  mayoritas  adalah berpendidikan SMP. Pendidikan mempengaruhi daya pemahaman  seseorang  terhadap  informasi  yang  baru dan  mempunyai  sikap  yang  lebih  positif  menerima informasi, serta perubahan perilaku kearah yang baik (Mubarak, dkk., 2007; Ahmed et al., 2012; Mollema et al.,  2012).
Teori  perawatan  diri  yang  dikemukakan  oleh  Orem menyatakan  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  mempengaruhi  perawatan  diri  (Maree,  & Wright, 2007). Keluarga dapat membantu memberikan perawatan diri pada anak, sehingga anak dapat mencapai kesehatan yang optimal.
Inti  dari  teori  perawatan  diri  adalah  agar  seseorang memperoleh pengetahuan, sehingga mampu melakukan  tindakan  perawatan  diri  secara  terus menerus  (Moore,  &  Beckwitt,  2004).  Pemberian pendidikan kesehatan menerapkan prinsip supportive- educative system yang bertujuan agar orang tua dapat memberikan  perawatan  diri  pada  anak  (Maree,  & Wright,  2007).  Media  pembelajaran  juga  merupakan
Belitung  Nursing  Journal, Volume  6,  Issue  3,  May – June   2020

## Hapsari (2019)
salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat pemahaman  seseorang.  Media  pembelajaran  akan menjadi efektif dalam meningkatkan pengetahuan jika melibatkan  indra  penglihatan  dan  pendengaran seseorang (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  tentang  program  pendidikan  kesehatan yang  berpusat  pada  keluarga  dengan  pemberian intervensi berupa booklet pada pasien anak penerima transplantasi jantung didapatkan hasil bahwa pengetahuan  anak  dan  orang  tua  meningkat  setelah diberikan  intervensi  (Lawrence  et  al.,  2011). Penelitian  tentang  pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap  kebutuhan  sosial  anak  yang  mempunyai saudara  leukemia  pada  orang  tua  didapatkan  hasil bahwa  pengetahuan  dan  ketrampilan  orang  tua meningkat  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan (Hashemi, & Shokrpour, 2010).
Pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan  dalam bentuk  gambar  dan  suara  dapat  ditangkap  secara mudah oleh anak dan orang  tua, karena lebih mudah dipahami, dan tidak perlu lagi mengartikan sendiri isi dari  pesan  yang  akan  disampaikan.Orang  tua  dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  ketrampilan karena  pesan  yang  disampaikan  mudah  diingat  oleh orang tua.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  yang  telah  diambil  maka  dapat disimpulkan  bahwa  karakteristik  usia  orang  tua  yang mempunyai anak leukemia yang sedang dikemoterapi mempunyai rerata 38.67 dengan standar deviasi 7.265; Sebagian  besar  orang  tua  mempunyai  tingkat pendidikan  SMP;  Sebagian  besar  orang  tua  pernah mendapatkan  informasi  sebelumnya  tentang  efek samping  kemoterapi.  Rerata  pengetahuan  orang  tua dalam  merawat  anak  dengan  leukemia  yang  sedang dikemoterapi sebelum intervensi adalah 13.13 dengan standar  deviasi  1.889.  Rerata  pengetahuan  orang  tua dalam  merawat  anak  dengan  leukemia  yang  sedang
dikemoterapi  setelah  intervensi  adalah  15.73  dengan standar  deviasi  1.311.  Terdapat  beda  pengetahuan dalam  merawat  anak  dengan  leukemia  yang  sedang dikemoterapi sebelum dan sesudah intervensi dengan nilai p 0.00 (nilai p < 0.05) yang artinya terdapat beda pengetahuan  dalam  merawat  anak  dengan  leukemia yang  sedang  dikemoterapi  sebelum  dan  sesudah intervensi

## DAFTAR RUJUKAN
American  Academy  of  Family  Physicians.  (2008).
Patient  Education .  Diunduh  tanggal  15  April 2012. http://www.aafp.org/online/en/home/me mbership/resourceguide/patiented.html
Bay, A., Isik, P., Yarali, N., Ozkasap, S., Kara, A., &
Tunc,  B.  (2009).  Urinary  retention  in  acute lymphoblastic  leukemia  induction  therapy: Two  distinct  pathologies. Journal  of  Pediatric Neurology , 7, 401 – 404.
Brown,  P.  (2006).  Answers  to  key  questions  about childhood  leukemia  –  for  the  generalist. Contemporary Pediatrics , 23 (3), 81 – 98.
Dinndorf, P.A., Gootenberg, J., Cohen, M.H., Keegan,
P.,  &  Pazdur,  R.  (2007).  FDA  drug  approval summary:  Pegaspargase  (Oncospar)  for  the first-line  treatment  of  children  with  acute lymphoblastic  leukemia. The  Oncologist ,  12, 991 – 998.
Eggenberger,  S.K.,  Krumwiede,  N.,  Meiers,  S.J., Bliesmer, M., & Earle, P. (2004). Family caring strategies  in  neutropenia. Clinical  Journal  of
Oncology Nursing , 8 (6), 617 – 621.
Enskar, K., & Essen, L. (2008). Physical problems and psychosocial  function  in  children  with  cancer. Pediatric Nursing , 20 (3), 37 – 41.
Erickson,  J.M.,  Beck,  S.L.,  Christian,  B.,  Dudley, W.N., Hollen, P.J., Albritton, K., et al. (2010). Patterns  of  fatigue  in  adolescents  receiving

## Hapsari (2019)
chemotherapy. Oncology  Nursing  Forum ,  37
(4), 444 – 455.
Erickson,  J.M.,  Beck,  S.L.,  Christian,  B.R.,  Dudley, W., Hollen, P.J., Albritton, K.A., et al. (2011). Fatigue, sleep – wake disturbance, and quality of life in adolescents receiving chemotherapy. J
Pediatr Hematol Oncol , 33 (1), e17 – e25.
Figliolia, S.L.C., Oliveira, D.T., Pereira, M.C., Lauris,
J.R.P.,  Mauricio,  A.R.,  Oliveira,  D.T.,  et  al.
(2008).  Oral  mucositis  in  acute  lymphoblastic leukemia:  Analysis  of  169  pediatric  patients.
Oral Disease , 14, 761 – 766.
Flury,  M.,  Caflisch,  U.,  Ullmann  –  Bremi,  A.,  &
Spichiger,  E.  (2011).  Experiences  of  parents with  caring  for  their  child  after  a  cancer diagnosis. Journal  of  Pediatric  Oncology ,  28
(3), 143 – 153.
Haddy, T.B., Mosher, R.B., & Reaman, G.H. (2009).
Late  effects  in  long-term  survivors  after treatment  for  childhood  acute  leukemia.
Clinical Pediatrics , 48 (6), 601 – 608.
Hawkins, J. (2009). Supportive care: Managing febrile neutropenia. Pediatric Nursing , 21 (4), 33 – 37.
Hockenberry,  M.J.,  Hooke,  M.C.,  Gregurich,  M., McCarthy K., Sambuco, G., & Krull, K. (2010).
Symptom  clusters  in  children  and  adolescents receiving  cisplatin,  doxorubicin  or  ifosfamide.
Oncology Nursing Forum , 37 (1), E16 – E27.
Hockenberry,  M.J.,  &  Wilson,  D.  (2009). Wong’s essentials  of  pediatric  nursing .  Missouri:
Mosby Elsevier.
Houlston, A. (2008). Administration of chemotherapy. Dalam  F. Gibson, & L. Soanes (Eds.), Cancer  in  children  and  young  people
(hal.  21  –  34).  West  Sussex:  John  Wiley  & Sons.
Houlston, A. (2008). Chemotherapy agents. Dalam F.
Gibson, & L. Soanes (Eds.), Cancer in children
and young people (hal. 15 – 19). West Sussex: John Wiley & Sons.
Houlston,  A.  (2008).  Principles  of  chemotherapy. Dalam F. Gibson, & L. Soanes (Eds.), Cancer in children and young people (hal. 7 – 13). West Sussex: John Wiley & Sons.
IARC.  (2008). Globocan  2008  cancer  incidence, mortality,  and  prevalence  worldwide  in  2008 .
Diunduh tanggal 30 Januari 2012.
http://globocan.iarc.fr/
Kars, M.C., Duijnstee, M.S.H., Pool, A., Van Delden, J.J.M.,  &  Grypdonck,  M.H.F.  (2008).  Being there:  Parenting the  child with  acute lymphoblastic  leukemia. Journal  of  Clinical Nursing , 17, 1553 – 1562.
Litbang Depkes. (2007). Riset Kesehatan Dasar 2007 .
Diunduh tanggal 26 Februari 2012.
http://www.k4health.org/system/files/laporanN asional%20Riskesdas%202007.pdf
McCaughan,  E.M.,  &  Thompson,  K.A.  (2000).
Information needs of cancer patients  receiving chemotherapy  at  a  day-case  unit  in  Northern Ireland. Journal  of  Clinical  Nursing ,  9,  851  – 858.
Meenaghan,  T.,  Dowling,  M.,  &  Kelly,  M.  (2012). Acute  leukaemia:  Making  sense  of  a  complex blood cancer. British Journal of Nursing , 21 (2), 76 – 83.
Moore, K., Johnson, G., Fortner, B.V., & Houts, A.C. (2008).  The  AIM  higher  initiative:  New procedures implemented for assessment, information and management of chemotherapy toxicities  in  community  oncology  clinics. Clinical  Journal  of  Oncology  Nursing ,  12  (2), 229 – 238.
Mubarak, W.I., Chayatin, N., Rozikin, K., & Supradi. (2007). Promosi kesehatan: Sebuah pengantar proses  belajar  mengajar  dalam  pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Belitung  Nursing  Journal, Volume  6,  Issue  3,  May – June   2020

## Hapsari (2019)
Newton, S., Hickey, M., & Marrs, J. (2009). Mosby’s oncology  nursing  advisor:  A  comprehensive guide  to  clinical  practice .  Missouri:  Mosby Elsevier.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  kesehatan:  Teori dan aplikasi . Edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
Osuala,  E.O.  (2011).  Health  education:  Implications for  the  achievement  of  the  health-related millennium  development  goals. West  African Journal of Nursing , 22 (1), 53 – 60.
Pashankar,  F.D.,  Season,  J.H.,  McNamara,  J.,  &
Pashankar,  D.S.  (2011).  Acute  constipation  in children  receiving  chemotherapy  for  cancer. J
Pediatr Hematol Oncol , 33 (7), e300 – e303.
Potts,  N.L.,  &  Mandleco,  B.L.  (2007). Pediatric nursing: Caring for children and their families (2 nd ed.).  New  York:  Thomson  Delmar
Learning.
Reinfjell, T., Lofstad, G.E., Nordahl, H.M., Vikan, A.,
&  Diseth,  T.H.  (2009).  Children  in  remission from  acute  lymphoblastic  leukemia:  Mental health,  psychosocial  adjustment  and  parental functioning. European Journal of Cancer Care ,
18, 364 – 370.
Selwood,  K.  (2008).  Side  effects  of  chemotherapy.
Dalam F. Gibson, & L. Soanes (Eds.), Cancer in  children  and  young  people (hal.  35  –  71).
West Sussex: John Wiley & Sons.
Sherman, K.A., & Koelmeyer, L. (2011). The role of information sources and objective risk status on lymphedema  risk  –  minimization  behaviors  in women  recently  diagnosed  with  breast  cancer.
Oncology Nursing Forum , 38 (1), E27 – E36.
Skalla,  K.A.,  Bakitas,  M.,  Furstenberg,  C.T.,  Ahles,
T., & Henderson, J.V. (2004). Patients’ need for
information  about  cancer  therapy. Oncology Nursing Forum , 31 (2), 313 – 319.
Stark, D.P.H., & House, A. (2000). Anxiety in cancer patients. British  Journal  of  Cancer ,  83  (10), 1261 – 1267.
Tomlinson,  D.  (2005).  Leukemia.  Dalam  D.
Tomlinson,  &  N.E.  Kline  (Eds.), Pediatric oncology nursing: Advanced clinical handbook
(hal. 1 – 24). New York: Springer.
Wells,  J.R.  (2011).  Hemodialysis  knowledge  and medical  adherence  in  African  Americans diagnosed with end stage renal disease: Result of  an  educational  interventions. Nephrology Nursing Journal , 38 (2), 155 – 163.
WHO.  (2009,  Desember). Incidence  of  childhood leukemia .  Diunduh  tanggal  23  Februari  2012.
http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/ 0005/97016/4.1.-incidence-of-childhood- leukemia-EDITED_layouted.pdf
WHO.  (2012,  Februari). Cancer  mortality  and morbidity. Diunduh  tanggal  23  Februari  2012. http://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidi ty/cancer_text/en/
Wright,  M.J.,  Galea,  V.,  &  Barr,  R.D.  (2005).
Proficiency  of  balance  in  children  and  youth who  have  had  acute  lymphoblastic  leukemia. Physical Therapy , 85 (8), 782 – 790.
Wu,  L.M.,  Chin,  C.C.,  Haase,  J.E.,  &  Chen,  C.H. (2009).  Coping  experiences  of  adolescents  with cancer: A qualitative study. Journal of Advanced
Nursing , 65 (11), 2358 – 2366.
Cite this article as: Hapsari HI., Rahmawati I.. & Sugiyarti (2019). Peningkatan Pengetahuan Orang Tua Dalam Perawatan Efek Samping Kemoterapi Pada Anak Leukemia Melalui Booklet Di Rumah Sakit Jurnal Ilmiah Media Husada. Vol. 8 No.2, halaman awal-halaman akhir. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.196.