Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KUESIONER KEPATUHAN MGLS (MORISKY, GREEN, LEVINE ADHERENCE SCALE) VERSI BAHASA INDONESIA TERHADAP PASIEN EPILEPSI
Iin Ernawati 1 *, Wardah Rahmatul Islamiyah 2
1 Akademi Farmasi Surabaya
2 Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
*Email 1 : iinernawati.apt@gmail.com Email 2 : wri1905@gmail.com
Artikel diterima: 24 Juli 2019; Disetujui: 19 Oktober 2019

## ABSTRAK
Epilepsi  merupakan  penyakit  otak  kronis  yang  ditandai  dengan kejang/ seizure secara spontan, berulang dan tidak ada perbaikan di tiap kejangnya.
Salah satu ukuran terapi penyakit epilepsi adalah menurun atau hilangnya kejang.
Salah  satu  hal  yang  masih  menjadi  penyebab  belum  terkontrolnya  kejang adalah kepatuhan/ adherence . Pengukuran kepatuhan pada pasien epilepsi menjadi salah satu  tolak  ukur  terkait  dengan  jenis  terapi  dan  intervensi  yang  diberikan.  Salah satu  kuesioner  kepatuhan  yang  dapat  digunakan  adalah  MGLS  ( Morisky,  Green, Levine  Adherence  Scale) .  Kuesioner  MGLS  merupakan  kuesioner  kepatuhan dengan  4 item pertanyaan,  dimana  pertanyaan  kuesioner  tersebut  dapat menggambarkan  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  konsumsi  obat.  Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  MGLS  dengan maksud agar kuesioner tersebut dapat diaplikasikan pada pasien epilepsi.
Penelitian ini merupakan penelitian observational deskriptif yang dilakukan pada pasien epilepsi di Rumah Sakit Universitas Airlangga. Pengambilan sampel dilakukan  melalui  metode consecutive  sampling, didapatkan  42  pasien  epilepsi antara  bulan  Mei-Juli  2018.  Uji  validitas  dilakukan  dengan  metode Pearson correlation (nilai  koreksi  ≥0,3)  dan  uji  reliabilitas  menggunakan internal coefficient cronbach alpha ≥0,6. Berdasarkan hasil uji validitas diketahui korelasi skor  tiap  pertanyaan  dengan  skor  total  diketahui  nilai  korelasi  lebih  dari  r  table (N=42)  0,3496.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  semua  pertanyaan  pada kuesioner  MGLS  versi  bahasa  Indonesia  valid.  Uji  reliabilitas  menunjukkan cronbach  alpha  coefficient 0,634>0,6  (p<0,05).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini yaitu instrument kuesioner MGLS versi bahasa Indonesia valid dan reliabel untuk mengetahui tingkat kepatuhan pada pasien epilepsi.
Kata kunci: Kuesioner  MGLS  versi  bahasa  Indonesia,  Validitas,  Reliabilitas, Epilepsi

## ABSTRACT
Epilepsy  is  a  chronic  brain  disease  that  is  characterized  by  seizures spontaneously, recurs and there is no improvement in each seizure. One measure of  therapy  epilepsy  is  decreased  or  loss  of  seizures.  One  of  the  things  that  still
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
causes  the  uncontrolled  seizure  is  adherence.  Measurement  of  adherence  in epilepsy  patients  is  one  of  the  tool  for  know  related  to  the  type  of  therapy  and intervention  provided.  One  of  the  adherence  questionnaires  that  can  be  used  is MGLS (Morisky, Green, Levine Scale Adherence Scale). The MGLS questionnaire is  a  adherence  questionnaire  with  4  items  of  questions,  where  the  questionnaire questions can describe the level of patient adherence in drug consumption.
The purpose of this study is to test the validity and reliability of the  MGLS questionnaire  with  the  intention  that  the  questionnaire  can  be  applied  to patients.This  study  was  a  descriptive  observational  study  conducted  on  epilepsy patients  at  Airlangga  University  Hospital.  Sampling  was  done  through consecutive  sampling  method,  obtained  42  epilepsy  patients  between  May-July 2018.  Validity  test  was  carried  out  using  the  Pearson  correlation  method (correction  value  ≥0.3)  and  the  reliability  test  using  internal  cronbach  alpha coefficient  ≥0.6.  Based  on  the  results  of  the  validity  test  it  is  known  that  the correlation score of each question with the total score is known to correlate more than  r  table  (N  =  42)  0.3496.  These  results  indicate  that  all  questions  on  the Indonesian  version  of  the  MGLS  questionnaire  are  valid. Reliability  test  showed cronbach alpha coefficient 0.634> 0.6 (p <0.05). The conclusion of this study is the  valid  and  reliable  MGLS  Indonesian version  of  the  questionnaire instrument to determine the level of adherence in epilepsy patients.
Keywords: MGLS questionnaire Indonesian version, Validity, Reliability, Epilepy

## PENDAHULUAN
Epilepsi termasuk penyakit otak kronis  yang  ditandai  dengan  kejang berulang  (2  kali  atau  lebih),  yang melibatkan  gerakan  parsial  atau sebagian  tubuh  yang  tidak  disengaja, dan  sering  disertai  dengan  hilangnya kesadaran. Kejang yang terjadi secara spontan,  berulang  dan  tidak  ada perbaikan  diantara  kejang  (Aminoff and Douglas, 2017). Prevalensi kejadian epilepsi
berdasarkan sistematik  review  dan  meta  analisis yang  dilakukan  sejak  tahun  1985 sampai 2016 diketahui  bahwa jumlah kejadian epilepsi sebesar 67,77 pasien
tiap  100.000  penduduk,  dan  jumlah ini  meningkat  di  negara  dengan pendapatan  rendah.  Jenis  epilepsi yang  paling  tinggi  adalah  epilepsi dengan  etiologi  yang  tidak  diketahui jelas  penyebabnya  dengan  kejang umum (Fiest et. al., 2017). Salah satu ukuran  manajemen  terapi  obat    pada penyakit
epilepsi adalah menurun/hilangnya  kejang,  sehingga perhitungan frekwensi kejang menjadi  salah  satu  ukuran  akhir pencapaian / end outcome . Ditemukan bahwa  20%  pasien  dengan  kadar serum  level  obat  antiepilepsi  (OAE) yang  rendah  memiliki  tingkat  kejang
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
berulang  yang  lebih  banyak  yakni  2 kali  lebih  banyak  tiap  bulannya dibanding  dengan  pasien  lain  yang kadar serumnya lebih tinggi (Rasheva et.al., 2015).  Kepatuhan  yang  baik dari pasien diharapkan dapat
mempertahankan kadar obat
antiepilepsi  dalam  darah  sehingga kejadian  kegagalan  terapi  dapat dihindarkan.
Layanan  farmasi  klinik  pada epilepsi  memiliki  berbagai  keunikan antara  lain  pemilihan  obat  yang  sarat dengan  kesulitan  karena  problema klinik yang beragam, kondisi patologis    lain    yang    menyertai, kehamilan,  kepatuhan atau adherence yang    kurang,  serta  farmakokinetika klinik  tipa  pasien.  Selain  itu  terapi epilepsi dengan OAE memiliki tantangan  karena  baru  berkisar  70%- 75%  yang  dapat  dikontrol  dengan terapi  tersebut.  Salah  satu  hal  yang masih menjadi tantangan dan penyebab  belum  terkontrolnya  terapi dengan  OAE  adalah adherence atau kepatuhan (Widyati, et.al., 2013).
Adherence dapat  diukur  dengan metode    pengukuran    tidak   langsung yaitu Parent/Patient-self
report diukur menggunakan kuesioner,
sedangkan pengukuran langsung adalah  pengukuran  kadar  obat  dalam darah  pasien.  Pengukuran  tingkat kepatuhan  minum  obat  menggunakan kuesioner  memiliki  kelebihan  yakni praktis, murah, dan efisien (Paschal et al .,    2014;  Ernawati et.  al .,  2018). Tingkat kepatuhan minum obat pasien epilepsi  perlu  diketahui,  sehingga dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu tolak  ukur  terkait  jenis  terapi  dan intervensi  yang  diberikan  (Howard, 2008).  Salah  satu  kuesioner  yang digunakan  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat adalah  kuesioner  MGLS  ( Morisky, Green, Levine Scale Adherence Scale ).  Kuesioner  MGLS  merupakan kuesioner  yang  digunakan  untuk mengukur kepatuhan yang menggunakan  4  pertanyaan,  dimana dari pertanyaan tersebut dapat menggambarkan  tingkat  kepatuhan pasien menjadi 3 kategori diantaranya patuh  tinggi,  sedang  dan  rendah (Morisky, et  al., 1986;  Beyhaghi et al ., 2016; Al Qarni et. al ., 2019).
Kuesioner MGLS yang
digunakan  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan  pasien  di  Indonesia  harus dilakukan uji validasi dan reliabilitas.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Kedua  uji  tersebut  diperlukan  karena adanya  perbedaan  bahasa  ketika translasi  atau  alih  bahasa  sehingga dapat  terjadi  perbedaan  pemahaman mengenai maksud dari setiap pertanyaan dari kuesioner (Alfian dan Putra,  2017).  Pada  penelitian  ini dilakukan uji validitas dan reliabilitas kuesioner  MGLS  dengan  tujuan  agar kuesioner tersebut dapat diaplikasikan pada pasien epilepsi di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Jenis    penelitian    ini    adalah observasional deskriptif. Pengambilan data untuk uji validasi dan reliabilitas kuesioner  MGLS  dilakukan  di  poli rawat  jalan  Rumah  Sakit  Universitas Airlangga  dari  bulan  Mei-Juli  2018. Data karakteristik sampel yang dikumpulkan berupa usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan. Data yang dikumpulkan adalah data primer hasil  jawaban  pasien  dari  kuesioner MGLS.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  adalah  kuesioner  MGLS versi  bahasa  Indonesia.  Pengambilan sampel menggunakan metode consecutive sampling . Kriteria inklusi sampel adalah pasien epilepsi dengan usia  20-60  tahun,  minimal  satu  kali
pengambilan resep terapi obat, mendapatkan  obat  oral  antiepilepsi, dan  bersedia  mengikuti  penelitian. Kriteria eksklusi sampel adalah pasien  epilepsi  yang  tuli  dan  buta huruf.  Uji  validitas  kuesioner  pada penelitian ini menggunakan uji korelasi Pearson  Product  Moment . Pertanyaan  dianggap  valid  apabila nilai R hitung lebih besar dari R tabel. Uji reliabilitas kuesioner pada penelitian ini menggunakan uji internal consistency ( Cronbach alpha coefficient ). Kuesioner dianggap reliabel  apabila  nilai cronbach  alpha coefficient di atas 0,6.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  data  karakteristik  sampel penelitian  yang  dikumpulkan  dengan wawancara  langsung  dan  pengisian data  pada  kuesioner  serta inform consent. Jumlah  sampel  yang  terlibat pada  penelitian  ini  adalah  42  orang pasien  epilepsi  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Data karakteristik  subjek  penelitian  dapat dilihat pada Tabel 1. Subjek penelitian pada penelitian ini diketahui  mayoritas  usia  pasien  yang
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
mengalami epilepsi yang
menggunakan  obat  anti  epilepsi
adalah  usia  51-60  tahun  (28,57%) dengan  jenis  kelamin  perempuan (59,53%).
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Parameter N = 42 % USIA (tahun) 20-30 9 21,43 31-40 11 26,19 41-50 10 23,81 51-60 12 28,57 Jenis kelamin Laki-laki 17 40,47 Perempuan 25 59,53 Pendidikan SD 9 21,43 SLTP 17 40,47 SLTA 10 23,81 Perguruan Tinggi 6 14,28 Tingkat pendidikan paling tinggi adalah SLTP (Sekolah
Lanjutan  Tingkat  Pertama)  sebanyak 40,47%.  Dari  salah  satu  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ferro  (2011)
tentang adanya faktor resiko terjadinya epilepsi dari segi sosiodemografi diketahui bahwa tidak
ada  perbedaan  signifikan  antara perempuan dan laki-laki serta  tingkat pendidikan dalam peningkatan kejadian  epilepsi.  Namun  tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan  pemahaman  seseorang dalam  menerima  informasi  yang terkait  dalam  kepatuhan  konsumsi OAE
Tahapan uji validitas dan reliabilitas  kuesioner  MGLS  pada penelitian ini adalah dengan
melakukan alih bahasa/ penerjemahan.  Tahapan  alih  bahasa yang disarankan WHO yakni meliputi 4  langkah  diantaranya,  terjemahan awal  dari  bahasa  asli  kuesioner Inggris ke bahasa Indonesia  ( forward translation ), penerjemah panel ( expert panel ), diterjemahkan kembali ( backward translation ), pra-pengujian dan  wawancara  kognitif  ( Pre-testing and  cognitive  interviewing )  (WHO, 2018).
Alih bahasa instrument
kuesioner harus dilakukan oleh penerjemah  asli  yang  ahli  dan berpengalaman  dalam  pengembangan kuesioner,  profesional  kesehatan  dan ahli  dalam  bahasa  asli  kuesioner (Bahasa  Inggris)  (WHO,  2018).  Alih bahasa kuesioner MGLS ini
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang telah  terbiasa  dengan  terjemahan kuesioner  dalam  bahasa  Inggris, memiliki keamampuan bahasa Inggris yang baik dengan pengalaman pengembangan kuesioner. Terjemahan  kembali  dari  bahasa Indonesia ke bahasa Inggris ( backward translation ) dilakukan oleh penerjemah tersumpah,
kemudian dilakukan uji coba kuesioner hasil alih bahasa ke bahasa Indonesia  terhadap  10  responden. Diketahui hasil uji coba menunjukkan responden mudah memahami maksud
dari  tiap  pertanyaan  kuesioner  dan tidak  ada  perbedaan  makna  dari kuesioner aslinya
Uji  Validitas  Kuesioner  MGLS

## Versi Bahasa Indonesia
Hasil  alih  bahasa  kuesioner MGLS yang telah di uji coba pada 10 responden,  kemudian  dilakukan  uji validasi dan reliabilitas dari kuesioner MGLS versi bahasa Indonesia. Pertanyaan  pada  kuesioner  MGLS versi bahasa Indonesia dianggap valid apabila  pertanyaan    tersebut    mampu merepresentasikan
maksud pertanyaan dari kuesioner. Tabel 2. Hasil Uji Validitas Kuesioner MGLS pada pasien Epilepsi No Item pertanyaan Nilai Koefisien Korelasi Pearson Nilai Batas Kesimpulan 1 Apakah pernah lupa minum obat? 0,596; 0,3496 Valid 2 Apakah pernah sembarangan minum obat? 0,724; 0,3496 Valid 3 Apakah pernah berhenti minum obat ketika merasa lebih baik? 0,784; 0,3496 Valid 4 Apakah pernah berhenti minum obat saat merasa kondisi memburuk? 0,713; 0,3496 Valid Uji  validitas  ini  dilakukan
dengan  cara  korelasi  antara  skor  tiap pertanyaan  dengan  skor  total  dari seluruh pertanyaan kuesioner.
Pengujian ini menggunakan uji
statistika korelasi Pearson . Berdasarkan hasil uji korelasi
Pearson ,  pertanyaan  pada  kuesioner dianggap  valid  apabila  nilai  R  hitung
lebih besar dari R tabel. Nilai R tabel untuk  42  sampel  adalah  0,3496 dengan    taraf  kepercayaan  95%. Apabila  nilai  R  hitung  lebih    tinggi daripada nilai R tabel maka pertanyaan  tersebut  dianggap  valid dan bisa digunakan (Sari et al ., 2015). Hasil  uji  validitas  kuesioner  MGLS dapat  dilihat  pada  Tabel  2.  Nilai
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
korekai  skor  tiap  pertanyaan  dengan skor  total  menunjukkan  nilai  koreksi lebih  dari  r  tabel    (N=  42)  adalah 0,3496.
Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa semua pertanyaan pada kuesioner MGLS versi bahasa
Indonesia  adalah  valid.  Pertanyaan nomor  1  memiliki  korelasi  yang sedang terhadap skor total pertanyaan kuesioner MGLS. Sedangkan
pertanyaan  kuesioner  nomor  2,  3  dan 4  memiliki  korelasi  kuat  terhadap skor total pertanyaan kuesioner MGLS.
Uji  Reliabilitas  Kuesioner  MGLS versi bahasa Indonesia Uji validitas instrumen dilakukan sebelum pengujian
reliabilitas karena hanya item pertanyaan  yang  sudah  valid  saja yang  dapat  secara  bersama-sama diukur reliabilitasnya. Instrumen
dikatakan    reliabel    dan    dapat diterima  jika  nilai Cronbach  alpha coefficient ≥  0,6  dengan  taraf kepercayaan 95% (p<0,05). Pengujian ini  digunakan  untuk  mengetahui apakah  tiap  pertanyaan  kuesioner MGLS  telah  reliabel  atau  tidak. Berdasarkan  uji  reliabilitas  kuesioner MGLS diketahui bahwa dari keempat pertanyaan  kuesioner  memiliki  nilai cronbach  alpha  coefficient sebesar
0,634 Nilai cronbach alpha
coefficient dari uji reliabilitas kuesioner  MGLS  dapat  dilihat  pada Tabel  3.  Hasil  pengujian  relibilitas kuesioner  MGLS  pada  penelitian  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, diantaranya uji reliabilitas  dari  kuesioner  MGLS dilakukan  pasien  diabetes  tipe  2  di Singapura diketahui memiliki internal consistency ( Cronbach’s  alpha = 0,62) (Wang et al ., 2012).
Tabel 3. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner MGLS pada pasien Epilepsi
Nilai cronbach alpha coefficient Item pertanyaan 0,634 4
Berdasarkan  hasil  wawancara menggunakan  kuesioner  MGLS  versi bahasa  Indonesia  diketahui  bahwa dari  4  pertanyaan  diketahui  untuk pertanyaan  nomor  1  yakni  tentang
persentase  pasien  lupa  minum  obat sebesar 66,67%. Hal ini menunjukkan bahwa secara umum respondent yang melakukan uji validasi dan reliabilitas kuesioner MGLS tidak patuh terhadap
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
konsumsi  obat  karena  lupa  minum obat (Gambar 1).
Gambar 1. Persentase hasil jawaban kuesioner MGLS pada pasien epilepsi

## KESIMPULAN
Hasil uji validitas dan
reliabilitas menunjukkan bahwa kuesioner MGLS versi Bahasa Indonesia dinyatakan valid dan reliabel  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan minum obat pasien epilepsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih,  peneliti sampaikan  pada  ibu  Zamrotul  Izzah, M.Sc.,  Apt.,  selaku  penerjemah  ahli yang telah membantu proses penerjemahan kuesioner MGLS.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian,  R.  dan  Putra,  A.M.P.,  Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS) terhadap pasien Diabetes Mellitus. Jurnal
Ilmiah  Ibnu  Sina, 2  (2),  176-
183.
Alqarni A.M., Alrahbeni, T., Alqarni, A.,  Alqarni,  H.M.,  Adherence to  diabetes  medication  among diabetic  patients  in  the  Bisha governorate of Saudi Arabia – a cross-sectional  survey, Patient
Preference and Adherence
2019:13 63–71.
Aminoff,  M.,  dan  Douglas,  V.,  2017,
Nervous  System  Disorders.  In:
Papadakis,  M.  A.,  McPhee,  S. J.,  Rabow,  M.  W.  (Eds). Current  Medical  Diagnosis  & Treatment 56 th ed.  New  York  : McGraw  Hill  Education.  983-
990.
Beyhaghi,  H.,  Reeve,  B.B.,  Rodgers,
J.E., Stearns, S.C., 2016, Psychometric  Properties  of  the Four-Item Morisky Green Levine  Medication  Adherence Scale  among  Atherosclerosis Risk  in  Communities  Study (ARIC) Participants. Value Health , December ; 19(8): 996– 1001.
Ernawati, I., Islamiyah, W.R., Sumarno, 2018, How to
0% 20% 40% 60% 80% 100% Tidak Ya
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(2), Oktober 2019, 305-313 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Improve  Clinical  Outcome  of Epileptic Seizure Control Based on  Medication  Adherence?  A
Literature Review. Open Access
Maced J Med Sci . 2018 Jun 20; 6(6): 1174–1179.
Ferro,  M.A.,  2011,  Population-based study  of  the  prevalence  and sociodemographic  risk  factors of self-reported epilepsy among adults  in  the  United  Kingdom. Seizure. Dec;20 (10) :784-8. Fiest, K.M., Khara M., Sauro, Wiebe, S.,  Patten,  S.B., Churl Su Kwon, Dykeman, J., et al., 2017, Neurology Jan , 88 (3) 296-303.
Howard,  R.L.,  2008, Compliance, Adherence,  and  Concordance .
In: Whalley, BJ., Fletcher, KE.,
Weston,  SE.,  Howard,  RL., Rawlison,  C.F.,  Foundation  in Pharmacy  Practice.  London: Pharmaceutical Press:. 135-50.
Morisky  DE,  Green  LW,  Levine DM.,  1986,  Concurrent  and predictive  validity  of  a  self- reported  measure  of  medication adherence. Med  Care ;  24:67– 74.
Paschal  AM,  Rush  SE,  Sadler  T.,
2014,  Factors  associated  with medication adherence in patients  with  epilepsy  and recommendations for improvement. Epilepsy Behav ;31:346–50.
Rasheva M., Staikov  I., Svinarov  D.,
Mihnev N., Neykov N., Staneva
M., 2015, Low Serum Levels of Antiepileptic  Drugs  in  Patients with  Epilepsy-Bad  Compliance or  Something  Else?. Austin  J Clin Neurol ; 2(10): 1083.
Sari,  A.,  Lestari,  N.Y.,  Perwitasari,
D.A., 2015, Validasi St European  Quality  Of  Life-5 Dimensions (EQ-5D) Versi Indonesia Pada Pasien Hipertensi    Di  Puskesmas Kotagede II Yogyakarta Validation Of European Quality Of Life ST-5 Dimensions  (EQ-5D)  Indonesia Versions    Of    Hypertension Patients  In  Health  Care  Center
Kotagede    II    Yogyakarta, Pharmaciana ,  Vol.  5,  No.  2,
131-138.
Wang,  Y.,  Lee,  J.,  Toh,  M.P.H.S., Tang,  W.E.,  Ko,  Y.,  2012, Validity and reliability of a self- reported  measure  of  medication adherence in patients with Type 2 diabetes mellitus in Singapore. Diabet.  Med .;    29  :
338–344.
Widyati,  Soediatmoko,  Ikawati,  Z.,
Hakim,  L.,  2013,  Dampak Positif Pelayanan Farmasi Klinik  Pada  Pasien  Epilepsi. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi ; 217-222. WHO, 2018.
https://www.who.int/substance_ abuse/research_tools/translation
/en/ . Tanggal akses 5 Juni 2018.