https://jamsi.jurnal-id.com
Pemeriksaan Kesehatan dan Pemberian Pendidikan Kesehatan tentang Penyakit Akibat Penyelaman pada Kelompok Nelayan di Wilayah Kawal Kecamatan Gunung Kijang Kepulauan Riau
Yusnaini Siagian* 1 , Liza Wati 2 , Linda Widiastuti 3 , Utari Yunie Atrie 4 , Soni Hendra Sitindaon 5 , Nofia Dwi Sartika 6 , Nur Adila 7 .
1,2,3,4,5,6,7 Program Studi Profesi Ners, Stikes Hang Tuah Tanjungpinang, Kepulauan Riau, Indonesia *e-mail: nersyusie81@stikesht-tpi.com 1 , liza_chintin@yahoo.com 2 , lindawidiastuti078@gmail.com 3

## Abstrak
Nelayan dalam melakukan kegiatan melaut seringkali menghadapi marabahaya dan resiko tinggi yang  mengancam  keselamatan. Risiko  kesehatan  selalu  mengikuti  setiap  gerak  nelayan  dalam  upaya memenuhi  kebutuhan  hidupnya  terutama  nelayan  penyelam  tradisional.  Nelayan  tradisional  rentan mengalami masalah kesehatan seperti keluhan nyeri dada, sesak napas, nyeri kepala, nyeri telinga hingga mengalami ketulian. Hal ini disebabkan karena menyelam dalam waktu yang lama dengan peralatan yang tidak sesuai standar. Jika hal tersebut terus dilakukan maka akan berdampak pada masalah kesehatan yang lebih  serius  bahkan  kematian.  Permasalahan  yang  dihadapi  mitra  adalah  banyak  penyelam  belum mengetahui cara menyelam yang benar dan aman seperti nelayan menyelam dengan tahan napas saja dan ada yang hanya menggunakan alat bantu selam kompresor udara. Tujuan kegiatan ini adalah melaksanakan Program  Kampung  Nelayan  Sehat  di  Kelurahan  Kawal.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  ini  meliputi pemeriksaan  kesehatan,  pemberian  pendidikan  kesehatan  terkait  resiko  masalah  kesehatan  nelayan penyelam  tradisional  dan  teknik  pemanasan  sebelum  menyelam.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  adanya peningkatan pengetahuan nelayan penyelam tradisional terkait risiko masalah kesehatan nelayan penyelam tradisional.  Selain  itu  nelayan  juga  mampu  melakukan  gerakan  pemanasan  sebelum  menyelam.  Nelayan antusias mengikuti program ini karena dapat membuka wawasan dan menimbulkan kesadaran bagi nelayan terkait risiko masalah kesehatan yang dapat terjadi akibat pekerjaannya.
Kata kunci : Nelayan Penyelam Tradisional, Pemberian Pendidikan Kesehatan, Program Kesehatan

## Abstract
The  Fishermen  often  face  danger  and  high  risks  while  doing  fishing  activities  that  threaten  their safety. Health risks always follow every movement of fishermen to meet their daily needs, especially traditional diver  fishermen.  Traditional  fishermen  are  prone  to  experiencing  health  problems  such  as  chest  pain complaints, shortness of breath, headaches, ear pain, and experiencing deafness. These were due to diving for a long time with equipment that was not up to standard. If this continues, it will impact more serious health problems and even death. The problem faced by partners is that many divers do not yet know how to dive correctly and safely, such as fishermen diving by holding their breath and some using only air compressor diving aids. This activity purposed to implement the Healthy Fisherman Village Program in Kawal Village. The implementing method of this activity includes health checks, providing health education related to the risk of health  problems  for  traditional  diver  fishermen,  and  heating  techniques  before  diving.  The  activity  results showed  an  increase  in  traditional  fishermen  diver  knowledge  regarding  health  problems.  In  addition, fishermen are also able to warm up before diving. Fishermen were enthusiasts participating in this program because it could open their horizons and raise awareness for fishermen regarding the risks of health problems that can occur in their work.
Keywords : Health Program, Providing Health Education , Traditional Diver Fisherman

## 1. PENDAHULUAN
Masyarakat pesisir merupakan masyarakat yang bertempat tinggal di daerah pantai yang sebagian  besar  merupakan  nelayan  memiliki  karakteristik  yang  berbeda  dengan  masyarakat lainnya. Masyarakat pesisir pada umumnya adalah berprofesi sebagai nelayan, di mana nelayan didalam  ensiklopedia  Indonesia  digolongkan  sebagai  pekerja,  yaitu  orang  yang  secara  aktif
https://jamsi.jurnal-id.com
melakukan kegiatan menangkap ikan, baik secara langsung maupun secara tidak langsung sebagai mata pencahariannya.
Pulau Bintan merupakan salah satu pulau di Indonesia yang berada di Kepulauan Riau yang  penduduknya  masih  banyak  bermata  pencaharian  sebagai  nelayan.  Berdasarkan  data Kementerian Kelautan dan Perikanan (KKP) jumlah nelayan di Kepulauan Riau pada tahun 2019 sebanyak 65.767 Orang dan meningkat pada tahun 2020 sebesar 43 % menjadi 116.447 orang. Hal tersebut dapat dikarenakan banyaknya masyarakat yang beralih pekerjaan menjadi nelayan sebagai salah satu dampak adanya krisis ekonomi global (Trenggono, 2020).
Nelayan  dalam  melakukan  kegiatan  melaut  seringkali  menghadapi  marabahaya  dan resiko  tinggi  yang  mengancam  keselamatan. Data  Direktorat  Jenderal  Perhubungan  Laut menyebutkan,  bahwa  besarnya  persentase  penyebab  terjadinya  musibah  pelayaran  atau kecelakaan kapal di Indonesia disebabkan oleh faktor kesalahan manusia (human error) 43,67%, faktor alam 32,37% dan faktor teknis 23,94% (Kemenhub RI, 2016).
Risiko  kesehatan  selalu  mengikuti  setiap  gerak  nelayan  dalam  upaya  memenuhi kebutuhan  hidupnya  terutama  nelayan  penyelam  tradisional.  Saat  melakukan  penyelaman seringkali terjadi kecelakaan, dimana nelayan tidak segera mendapat pertolongan bisa mengalami kelumpuhan, bahkan kematian. Pertolongan pertama untuk mencegah kecacatan dan kematian sangat penting (Haq, 2021).
Keahlian  menyelam  penyelam  tradisional  diperoleh  secara  turun  termurun.  Penyelam tradisional  belum  memperoleh  pendidikan  dan  pelatihan  formal  terkait  penyelaman.  Aspek keselamatan dan kesehatan dari metode menyelam dan alat yang digunakan belum sesuai standar (Wabula, 2019). Risiko cedera  dan penyakit akibat penyelaman yang tidak standar meningkat lebih  tinggi,  meskipun  sampai  saat  ini  aspek  kesehatan  penyelam  tradisional  di  Provinsi Kepulauan Riau belum pernah di eksplorasi.
Menurut  Paskarini  (2010),  gangguan  kesehatan  yang  paling  banyak  dialami  penyelam adalah pusing dan perdarahan. Selain itu ada juga keluhan gangguan pendengaran, nyeri pada persendian, kelelahan berlebihan, gatal-gatal, pandangan kabur, nyeri pada tulang punggung dan lain sebagainya. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Adila (2022) yang menyatakan nelayan penyelam tradisional di wilayah Kelurahan Senggarang dari 40 responden ada 50% mengalami gangguan pendengaran. Sama halnya dengan hasil penelitian  Sartika (2022) yang menyatakan nelayan  penyelam  tradisional  di  wilayah  Kawal  Kecamatan  Gunung  Kijang  terdapat  56,1  % mengalami gangguan kesehatan berupa nyeri punggung bawah ( Low Back Pain ).
Berdasarkan  hasil  survei  tim  di  wilayah  Kawal  ditemukan  Nelayan  tradisional  rentan mengalami masalah kesehatan seperti keluhan nyeri telinga hingga sampai mengalami ketulian, nyeri punggung bawah, sakit kepala, nyeri sendi, nyeri dada hingga sesak nafas yang disebabkan karena  melakukan  penyelaman  terlalu  lama  dengan  peralatan  penyelaman  yang  tidak  sesuai standar  keselamatan.  Jika  hal  tersebut  terus  dilakukan,  maka  akan  berdampak  pada  masalah kesehatan  yang  lebih  serius.  Hal  ini  yang  menjadi  tujuan  utama  dalam  kegiatan  Pengabdian kepada  Masyarakat  (PkM)  ini  yaitu  memberikan  pemahaman  dan  edukasi  kepada  nelayan penyelam  tradisional  di  wilayah  Kawal  pentingnya  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  selama melakukan pekerjaan mencari teripang dan hasil laut lainnya.

## 2. METODE
Tahap kegiatan PkM yang dilakukan adalah mulai dari survei lokasi, persiapan proposal PkM,  koordinasi  dengan  pihak  mitra  terkait,  koordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bintan dan Puskesmas Kawal selanjutnya menentukan target mitra dan tim memulai kegiatan PkM. Pada tahap awal tim PkM melakukan pengkajian atau pengumpulan data terkait masalah kesehatan yang banyak dialami nelayan dan menggali kegiatan penyelaman yang mereka lakukan setiap  hari  untuk  bekerja  mencari  nafkah.  Kemudian  dari  data  yang  didapat  tim  menyusun metode yang akan dilaksanakan sesuai kebutuhan nelayan. Setelah tim mendapat pendanaan dan izin  kegiatan  selanjutnya  melaksanakan  kegiatan  pemeriksaan  kesehatan  dan  pemberian
https://jamsi.jurnal-id.com
pendidikan  kesehatan  kepada  target  mitra.  Lalu  berikutnya  tim  mengevaluasi  kegiatan  yang sudah dilakukan dilanjutkan dengan mempresentasikan hasil kegiatan.
Tim PkM mencarikan solusi dari permasalahan yang ditemukan dan melalui kegiatan PkM ini tim berusahan membantu menyelesaikan masalah terutama masalah kesehatan yang terjadi pada  nelayan  penyelam  tradisional  di  wilayah  Kawal.  Realisasi  dari  kegiatan  PkM  yang ditawarkan untuk menyelesaikan masalah yang sudah dirumuskan adalah model pemberdayaan dengan beberapa tahapan yaitu :
Tahap  pertama  adalah  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  seluruh  nelayan  penyelam tradisional  yang  hadir  mulai  dari  melakukan  pendaftaran,  Anamnesa  keluhan  utama  saat  ini, pemeriksaan  kesehatan  seperti  tanda-tanda  vital,  pemeriksaan  gula  darah,  pemeriksaan cholesterol, pemeriksaan asam urat dan pemeriksaan fisik lainnya yang dilakukan petugas/tim (dosen dan mahasiswa). Selanjutnya diskusi dengan dokter (Puskesmas Kawal) terkait masalah kesehatan yang dialami dan diberikan obat sesuai dengan masalah kesehatan masing-masing.
Tahap kedua adalah pemberian pendidikan kesehatan tentang penyakit-penyakit akibat penyelaman  dan  persiapan  sebelum  menyelam  termasuk  tehnik  pemanasan.  Media  yang digunakan adalah powerpoint yang di presentasikan oleh dosen Stikes Hang Tuah Tanjungpinang.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sasaran dari pengabdian kepada masyarakat ini adalah nelayan penyelam tradisional di Kelurahan  Kawal  Kecamatan  Gunung  Kijang.  Kegiatan  ini  diikuti  oleh  kelompok  nelayan tradisional dan perangkat Kelurahan. Nelayan penyelam tradisional tidak hanya laki-laki tetapi juga dihadiri nelayan penyelam tradisional perempuan berjumlah 40 orang. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan mulai tanggal 14 April 2022 (persiapan pelaksanaan kegiatan) sampai  dengan  17  April  2022  di  balai  pertemuan  RW  2  Kelurahan  Kawal  Kecamatan  Gunung Kijang Kabupaten Bintan Kepulauan Riau. Semua tahapan kegiatan dilalui seluruh peserta yang hadir mulai dari pendaftaran sampai mendapatkan obat dan pendidikan kesehatan dari tim PkM.
Pada tahap awal tim PkM melakukan pemeriksaan kesehatan pada peserta yang sudah mendaftar di meja pendaftaran.  Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan meliputi pemeriksaan gula  darah  sewaktu,  kolesterol  dan  asam  urat.  Hasil  pemeriksaan  kesehatan  dari  40  peserta diketahui 26 peserta menderita hipertensi yang punya keluhan sakit kepala, nyeri tengkuk dan mual, 6 peserta menderita diabetes melitus dan 8 peserta menderita kolesterol. Mayoritas peserta mempunyai keluhan sering sakit kepala, pusing, nyeri telinga dan terkadang sesak napas. Peserta juga mengatakan jika sebelumnya ada nelayan penyelam tradisional mengalami kelumpuhan dan meninggal.
Gambar 1. Kegiatan pemeriksaan kesehatan nelayan oleh Dosen bersama Mahasiswa Tahap berikutnya setelah pemeriksaan kesehatan dilakukan dan mendapat obat peserta langsung  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  penyakit-penyakit  akibat  penyelaman  dan persiapan  sebelum  menyelam  termasuk  tehnik  pemanasan.  Pemberian  materi  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi  serta  pembagian leaflet pada  peserta.  Hasil
https://jamsi.jurnal-id.com
diskusi  dengan  peserta  dikegiatan  ini  didapatkan  data  nelayan  penyelam  tradisional  laki-laki sebagian  besar  menyelam  mencari  teripang  menggunakan  kompresor  ban  tanpa  melakukan tehnik pemanasan. Setiap hari peserta bekerja menyelam kecuali cuaca kurang baik meskipun terkadang dalam keadaan kurang sehat.

## Gambar 2. Pemberian obat dan Pemberian Pendidikan Kesehatan pada nelayan
Nelayan perempuan yang menjadi peserta dalam kegiatan ini adalah penyelam pencari gonggong  yaitu  sejenis  kerang  laut  yang  berada  di  dasar  laut.  Nelayan  penyelam  perempuan melakukan penyelaman rata-rata 7-8 jam hanya istirahat 5-10 menit untuk makan siang setiap harinya.  Mereka  menyelam  3-5  meter,  setiap  <  1  menit  harus  naik  ke  permukaan  air  untuk bernapas  dan  menyelam  kembali  dengan  menahan  napas  karena  tidak  mempunyai  peralatan menyelam.  Satu-satunya  peralatan  yang  dimiliki  dan  digunakan  adalah  kaca  mata  kayu  yang dibuat  sendiri.  Pendidikan  terakhir  sebagian  peserta  adalah  sekolah  dasar.  Kondisi  di  atas menyebabkan  peserta  beresiko  mengalami  penyakit  akibat  penyelaman  seperti  dekompresi. Seluruh peserta tidak mengetahui penyakit-penyakit akibat penyelaman dan tidak mengetahui jika mereka beresiko  mengalami penyakit akibat penyelaman bahkan keluhan kesehatan yang dialami sudah menunjukkan beberapa tanda dan gejala dekompresi dan barotrauma.
Penelitian  yang  dilakukan  Jusmawati  et  al.  (2016)  mengatakan  responden  yang mempunyai lama menyelam lebih panjang berpeluang mengalami dekompresi sebesar 4,4 kali dibandingkan  lama  menyelam  lebih  pendek.  Penelitian  lain  menunjukkan  lama  menyelam berpengaruh  terhadap  dekompresi  dengan  besarnya  risiko  16,92  kali  dibandingkan  yang menyelam dengan lama menyelam < 2 jam (Duke et al., 2017).
Pelaksanaan  kegiatan  pemeriksaan  kesehatan  dan  pemberian  pendidikan  kesehatan berjalan lancar dan peserta antusias mengikuti kegiatan tersebut. Setelah kegiatan ini nelayan menjadi  tahu  penyakit-penyakit  akibat  penyelaman  dan  pentingnya  kesehatan  untuk  menjaga keselamatan kerja sehingga mengubah perilaku yang lebih baik. Menurut Prabawati et al (2021) metode penyuluhan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tercapainya suatu hasil penyuluhan  secara  optimal.  Dalam  penyuluhan  kesehatan  metode  ceramah  lebih  efektif digunakan untuk membina perilaku  baru  atau seseorang yang telah mulai tertarik pada suatu perubahan perilaku atau inovasi.

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil kegiatan pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan diketahui bahwa Peserta sudah mengetahui kondisi kesehatan dan sudah mengetahui keselamatan dan kesehatan kerja pada nelayan. Kegiatan berjalan dengan baik, peserta aktif selama kegiatan berlangsung dan mendengarkan dengan seksama saat pemateri menyampaikan materi. Dampak dari kegiatan ini yaitu peserta sangat antusias dalam mengikuti kegiatan dan dapat menstimulasikan dengan baik mengenai tindakan pemanasan sebelum melakukan penyelaman.
https://jamsi.jurnal-id.com

## DAFTAR PUSTAKA
Adila,  N.  (2022),  Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan  Gangguan  Pendengaran  pada Penyelam  Tradisional  di  Kelurahan  Senggarang.  Skripsi  mahasiswa  Stikes  Hang  Tuah Tanjungpinang 2022.
Duke, H. I., Widyastuti, S. R., Hadisaputro, S. & Chasani, S. 2017. Pengaruh Kedalaman Menyelam, Lama  Menyelam,  Anemia  Terhadap  Kejadian  Penyakit  Dekompresi  Pada  Penyelam Tradisional. Jurnal kesehatan masyarakat indonesia, 12, 12-18.
Haq Irene Nurhaliza (2021), Potensi bahaya saat melaut, pencegahan dan pengendaliannya pada nelayan suku mandar kecamatan banggae kabupaten majene.
Jusmawati, J., Arsin, A. A. & Naiem, F. 2016. Faktor Risiko Kejadian Decompression Sickness Pada Masyarakat  Nelayan  Peselam  Tradisional  Pulau  Saponda.  Media  kesehatan  masyarakat indonesia, 12, 63-69.
Kementerian Perhubungan Republik Indonesia (2016), Peraturan Direktur Jenderal Perhubungan Laut  Nomor  HK  103/1/16  DJPL  Tahun  2016  tentang  petunjuk  teknis  pelaksanaan  audit manjemen keselamatan kapal. Jakarta (ID): Kemenhub RI.
Paskarini, I., dkk (2010), Kecelakaan dan Gangguan Kesehatan Penyelam Tradisional dan Faktor- Faktor yang mempengaruhi di Kabupaten Seram Maluku. Jurnal Kesehatan Terpadu, jilid 2 No. 5 2014, 1-10.
Prabawati,  D.,  Sari,  P.,  &  Neonbeni,  Y.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Perawatan  Dan Senam  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes.  SELAPARANG  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Berkemajuan, 4(3), 624 – 630. https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i3.4775.
Sartika,  N.  D.  (2022),  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Low  Back  Pain  di  Wilayah Kawal Kecamatan Gunung Kijang. Skripsi mahasiswa Stikes Hang Tuah Tanjungpinang 2022. Trenggono, S. W. (2020), Laporan Tahunan Kementerian Kelautan dan Perikanan.
Wabul,  I.  R,  2019,  perilaku  keselamatan  dan  kesehatan  penyelam  pada  penyelam  tradisional berbasis health action process approach studi kasus pada penyelam tradisional di Provinsi Maluku.
https://jamsi.jurnal-id.com

## Halaman Ini Dikosongkan