10.52523/maskermedika.v9i2.468

## PENGARUH TERAPI RELAKSASI GUIDED IMAGERY TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
Feni Wulandari 1 , Yudi Abdul Majid 2 ** Zairinayati 3
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, IKesT Muhammadiyah Palembang
3 Program Studi DIII Kesehatan Lingkungan, IKesT Muhammadiyah Palembang Email Korespondensi : feniwulandari70@gmail.com , yudi.majid.33@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Hipertensi  menjadi  penyakit  yang  sangat  beresiko  terjadi  khususnya  pada lansia. Salah satu penatalaksanaan nonfarmakologinya yaitu dengan terapi relaksasi guided imagery .  Terapi  relaksasi guided  imagery merupakan  teknik  yang  menggunakan  imajinasi seseorang  dengan  membayangkan  hal-hal  baik  atau  bahagia  menyenangkan    dan menenangkan. Tujuan: Untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  relaksasi guided  imagery terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi. Metode: Penelitian  ini menggunakan literature review dengan menganalisis artikel-artikel terkait dengan penelitian. Data  diperoleh  dari  database  elektronik,  yaitu Google  Scholar,  Pubmed,  Proques, dengan kata  kunci:  lansia, guided  imagery and  hipertensi. Hasil: Berdasarkan  hasil  analisis  10 artikel penelitian yang di review, didapatkan hasil bahwa ada pengaruh yang signifikan terapi relaksasi guided  imagery terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi, karena dengan menstimulasi otak melalui imajinasi dapat timbulnya respon pada sistem  saraf  yang  membuat  tubuh  menjadi  rileks  yang  dirasakan  oleh  tubuh  sehingga terjadinya pelepasan hormon endorphin kedalam pembuluh darah sehingga pembuluh darah mengalami  vasodilatasi  dan  suplain  darah  terpenuhi  yang  dapat  menyebabkan  penurunan tekanan  darah  serta  denyut  jantung. Kesimpulan: Terapi  relaksasi guided  imagery dapat menurunkan tekanan darah lansia penderita hipertensi. Kata Kunci : lansia, guided imagery , hipertensi

## THE EFFECT OF GUIDED IMAGERY RELAXATION THERAPY ON BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
Introduction: Hypertension is a very risky disease, especially in the elderly. One of the non- pharmacological treatments is guided imagery relaxation therapy. Guided imagery relaxation therapy is a technique that uses a person's imagination by imagining good or happy things, fun  and  calming.  Objective:  To  analyze  the  effect  of  guided  imagery  relaxation  therapy  on blood pressure in the elderly with hypertension. Methods: This study uses a literature review by analyzing articles related to the research. Data were obtained from electronic databases, namely  Google  Scholar,  Pubmed,  Proques,  with  keywords:  elderly,  guided  imagery  and hypertension. Results: Based on the results of the analysis of 10 research articles reviewed, it  was  found  that  there  was  a  significant  effect  of  guided  imagery  relaxation  therapy  on changes in blood pressure in the elderly with hypertension, because by stimulating the brain through  imagination,  a  response  in  the  nervous  system  can  arise  which  makes  the  body relax which is good for the body. This is felt by the body so that the release of endorphins into  the  blood  vessels  so  that  the  blood  vessels  experience  vasodilation  and  the  blood supply is fulfilled which can cause a decrease in blood pressure and heart rate. Conclusion: Guided  imagery  relaxation  therapy  can  reduce  blood  pressure  in  elderly  patients  with hypertension.
Keywords : elderly, guided imagery, hypertension

## PENDAHULUAN
Lansia merupakan seseorang yang telah berumur 60 tahun keatas. Usia
ini lansia merupakan tahap akhir kehidupan,  pada  usia  tersebut  seseorang akan mengalami kemunduran fisik, mental
dan  sosial  secara  bertahap,  sehingga tidak  dapat  menyelesaikan  tugas  sehari- hari  (Kholifah,  2016).  Batasan  lansia menurut World Health Organization (WHO,  2017)    batasan  lansia  dibagi menjadi  empat  batasan  usia,  dimulai  dari usia pertengahan (middle age) antara usia 45tahun  -  59  tahun,  kemudian  lansia (elderly) dengan usia  antara  60  tahun  - 74 tahun, dan dilanjut  lansia (old) berusia antara 75tahun  - 90 tahun, dan kemudian usia  sangat  tua (very  old) dengan  usia diatas 90 tahun.
Menurut World
Population Prospect  2017 populasi  dunia  saat  ini berada  di  area  penuaan, dengan  jumlah penduduk  berusia  di  atas  60  tahun,  lebih dari  7%  populasi.  Pada  tahun  2017 populasi  lansia  mencapai  962  juta  lansia didunia.  Di  Indonesia  pada  tahun  2018 terdapat  9,27%  dari  seluruh  penduduk atau  sekitar  24,49  juta  lansia.  Jumlah  ini meningkat  dibandingkan  sebelum  tahun 2017  yang  hanya  terdapat  8,97%  atau sekitar  23,4  juta  lansia  di  Indonesia (Badan Pusat Statistik, 2018).
Seiring meningkatnya populasi lansia tidak dapat dipisahkan dari masalah kesehatan  yang  terjadi  pada  lansia, dengan  menurunnya  fungsi  organ  dapat memicu  terjadinya  berbagai  penyakit degenerative (Herwan dan Fahrun, 2017). Ada  beberapa  penyakit  degeneratif  yang paling  banyak  diderita  oleh  lansia  antara lain,  ganguan  sendi,  katarak,  stroke, gangguan  mental  emosional,  penyakit jantung,  diabetes  mellitus  dan  hipertensi (Riskesdas, 2017).
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan  darah  abnormal  yang  dapat menjadi peyebab utama timbulnya penyakit  kardiovaskuler  seperti  serangan jantung,  stroke,  penyakit  ginjal  (WHO, 2018).
Penyakit hipertensi perlu dilakukan penanganan  pengobatan  baik  secara farmakologi maupun nonfarmakologi, pengobatan  secara  farmakologi  yaitu dengan mengunakan obat-obatan antihipertensi  yang  dapat  dimulai  dengan satu  obat  atau  kombinasi  obat  hingga mencapai target  penurunan tekanan darah,
sedangkan
pengobatan
nonfarmakologi
adaalah dengan menggunakan terapi nonfarmakologi yaitu terapi  relaksasi guided  imagery. Terapi guided  imagery atau  imajinasi  terbimbing merupakan teknik relaksasi imajinasi yang berbeda  dengan  teknik  lainnya  adalah teknik  ini  menggunakan  kekuatan  pikiran klien  untuk  membayangkan  suatu  hal yang  positif  dengan  mengarahkan  tubuh untuk  menyembuhkan  diri,  memelihara kesehatan  melalui  komunikasi  dalam tubuh yang melibatkan semua indra, yang bertujuan untuk pengendalian dan relaksasi.  Dari  respon  relaksasi  tersebut dapat  bekerja  lebih  dominan  pada  sistem saraf parasimpatik, fungsi saraf
parasimpatik adalah membantu mengontrol denyut jantung untuk
membuat tubuh menjadi rileks. Saat tubuh merespon relaksasi, maka dapat memperlambat  detak  jantung  sehingga denyutnya dalam memompa darah keseluruh tubuh akan menjadi lebih efektif dan  akan  mengakibatkan  tekanan  darah juga  dapat  menurun  (Febtrina  R  & Fibriana, 2017).

## METODE Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan
pendekatan literature review. Data diperoleh  dari  3  database  elektronik  yaitu Google  Scholar,  Pubmed,  and  Proques, antara tahun 2015-2020. Kaya kunci yang digunakan  antara  lain:  lansia  or  guided imagery  or  hipertensi.  Kriterian  inklusi antara  lain:  artikel  yang  memiliki  judul  da nisi  sesuai  dnegan  tujuan,  berbahasa Indonesia dan inggis, artikel yang mmebahas tentang pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap teknana  darah  pada  lansia  penderita hipertensi.

## Strategi Pencarian
Strategi  pencarian  dalam studi  ini  menggunakan  3  database elektronik  yaitu  Google  Scholar,  Pubmed, and  Proques  yang  dipublish  tahun  2015- 2020.  Kaya  kunci  yang  digunakan  antara lain: lansia, guided imagery, hipertensi.

## Seleksi Studi
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Peneliti menggunakan Prisma
Guideline  dalam  proses  seleksi  studi. Pertama  yaitu  Goggle  Scholar  (2.007), Pubmed  (1.713),  dan  Proquest  (60)  dan total seluruh (3.780) artikel. Dengan detail artikel  tahun  2015  sebanyak  3  artikel, tahun  2016  sebanyak  1  artikel,  tahun 2017  sebanyak  1  artikel,  tahun  2018 sebanyak  1  artikel,  dan  tahun  2019 sebanyak  3  artikel,  tahun  2020  sebanyak 1  artikel.  Masing-masing  dari  artikel  yang telah  dipilih  dibaca  dengan  cermat  dan abstrak, tujuan dan analisis dari pertanyaan awal peneliti
untuk
mengumpulkan informasi tentang pengaruh  terapi  relaksasi  guided  imagery terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi. Proses seleksi artikel dapat dilihat pada skema seleksi artikel.

## Penilaian Artikel
Proses  penilaian  artikel  dilakukan dengan  membaca  20  artikel  yang  ditinjau secara fulltext dan dibaca sebanyak 3 kali dan  didapatkan  10  artikel  yang  dipilih, Setelah  dilakukan  pengecekkan  ulang oleh peneliti didapatkan sebanyak 8 artikel yang akan direview.
c Pencarian menggunakan kata kunci melalui database: Goggle Scholar= 2.007, Pubmed= 1.713, Proquest= 60 N = 3.780

## 10 Artikel dikecualikan
• Ulasan/metasintesis (n =2)
• Tidak dilakukan (n = 2) • Tidak menjelaskan implamentasi  klinis,  dan kelayakan (n = 6) 1400 judul/abstrak yang ditinjau 2.380 artikel yang dihilangkan
1.380 Artikel yang dikecualikan karena
tidak full text
20 artikel teks lengkap ditinjau + 2 artikel tambahan yang diidentifikasi melalui
penelusuran
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Diagram 1

## Proses Seleksi Literature Review
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
HASIL Tabel 1 Daftar Literature Riview. No. Nama Author (Tahun) Tujuan Desain Penelitian Sampel Alat Ukur Hasil 1. Dewi Ika Sari, Hari Poernomo, 2015) Untuk mengatahui ada pengaruh potensi pada guided imagery dalam menurunkan tekanan darah lansia dengan hipertensi. Pra experimental n  =  32 sampel. Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmanometer Berdasarkan analisis statistic uji Wilcoxon  signed  rank  test  didapatkan p=0,001 artinya ada pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi. 2. (Sumartini, Hari H Bactiar, 2020). Untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum sebelum dan sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing (guided imagery) pada lansia yang menderita hipertensi. Ekperimental dan Pre- experimental n = 30 sampel Alat ukur yang diguanakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmanometer Berdasarkan analisis statistic uji Wilcoxon  signed  rank  test  didapatkan 0,05  (p  value  =  0,008)  yang  artinya menunjukkan adanya perbedaan tekanan  darah  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi guided imagery rata-rata tekanan  darah  154,9  dan  rata-rata setelah  dilakukan  pemberian  teknik relaksasi  guided  imagery  143,3  pada lansia penderita hipertensi. 3. (Yossi Fitrina, Nilla Wiryanti, 2018) Untuk mengetahui pengaruh teknik imajinasi terbimbing terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Pre Experimental n = 15 Sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmomanometer Berdasarkan analisis statistic uji
Wilcoxon  signed  rank  test  didapatkan  p value = 0,002 yang artinya ada pengaruh signifikan terhadap terapi guided imagery dengan  rata-rata  sebelum  dilakukan terapi  guiged  imagery  teknaan  darah sistol 162,0 dan sistol 93,33 dan rata-rata sesudah dilakukan teknik terapi relaksasi guided  imagery  tekanan  darah  sistol
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.468
150,67  dan  diastol  72,62  pada  lansia penderita hipertensi hipertensi. 4. (Yusrin Aswad, Budi Susanto, 2019). Untuk mengeathui pengaruh imajinasi terbimbing pada lansia terhadap tekanan darah penderita hipertensi. Quasi Eksperimental n = 12 sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmanometer Bersadarkan analisis statistik uji Wilcoxon  nilai  p  value  <  0,05.  Terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian terapi guided imagery terhadap penurunan tekanan darah pada kelompok lansia hipertensi setelah diberikan terapi relakasi guided imagery. 5. (Sutrisno, Yuwanti, Nur BU, 2017) Untuk mengetahui efektifitas pemberian terapi relaksasi imajinasi terpimpin terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Quasi Eksperimental n = 84 sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmanometer Berdasarkan uji analisis dengan menggunakan  wilcoxon  dengan  nilai  (p value=0.000) yang artinya menujukkan bahwa  ada  perbedaan  antara  dua kelompok perlakuan dan kontrol sebelum dan setelah diberikan intervensi guided imagery, efektif menurunkan tekanan  darah  sistole  dan  diastole  pada lansia. 6. (Rita Dwi Hartanti, Desnanda Pandu Wardana, Rifqi Ari Fajar, 2015). Untuk mengetahui pengaruh terapi guided imagery pada lansia dengan hipertensi. Quasi Eksperimental n = 20 sampel Alat ukut yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2.Spigmanometer Berdasarkan  analisis  statistic  uji  Paried sample  t-test  didapatkan  nilai  p  value  = 0,001 kurang  dari  α  5%  (0,05)  maka  H˳ ditolak yang  artinya ada pengaruh terapi imajinasi terbimbing terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi. 7. (Hanan Iko Setyani, Arifianto, Nana Rohana, 2019) Untuk mengetahui pengaruh terapi relksasi guided imagery terhadap penurunan tekanan Pre experimental n = 20 sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2.Spigmanometer Berdasarkan analisis uji statistik paired t- tes didapatkan p  value 0,000 artinya ada pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi.
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
https://jmm.ikestmp.ac.id
10.52523/maskermedika.v9i2.468
darah pada lansia penderita hipertensi. 3. Analisa data menggunakan uji pired t-test. 8. (Anita Lufianti, Sutrisno, 2019). Untuk menentukan efektivitas terapi guided imagery dapat menurunkan tekanan darah pada lansia hipertensi. Quasi experimental n = 84 sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2.Spigmanometer Berdasarkan analisis statistic uji Wilcoxon  didapatkan  p  value  =  0,000 yang  artinya  bahwa  ada  pengaruh terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi. 9. (Rekha Vishnu Mane, Shital Waghmare, 2016). Untuk menetahui efektivitas terapi guided imagery pada lansia hipertensi Quasi experimental n = 30 sampel Alat ukur yang diguankan 1. Koesioner, lembar observasi 2.Spigmanometer Berdasarkan analisis statistic uji Paired t- test didapatkan p value = 0,000  dengan α  0,05  artinya  menunjukkan  ada pengaruh  penurunan  tekanan  darah pada  lansia  setalah  diberikan  intervensi teknik guided imagery. 10.  (Kaur Gurvinder, Sheoran Poonam, Sidiqqui Adiba, 2015). Untuk menilai dan mengevaluasi keefektifan teknik guided imagery terhadap tekanan darah dan tingkat stress lansia. Quasi experimental n = 60 Sampel Alat ukur yang digunakan 1. Koesioner, lembar observasi 2. Spigmanometer Berdasarkan  analisis  statistik  chi  square p 0,05 yang artinya  bahwa terapi guided imagery berpengaruh signifikan terhadap tekanan  darah  dan  tingkat  stress  pada lansia.

## PEMBAHASAN
Dari  10    jurnal  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi relaksasi guided imagery terhadap perubahan  tekanan  darah    pada  lansia penderita hipertensi.
Berdasarkan teori yang disampaikan  oleh  Ayunani  &  Alie  (2016) membuktikan bahwa dengan
menstimulasi  otak  melalui  imajinasi  dapat menimbulkan  pengaruh  langsung  pada sistem saraf dan endokrin, dan menyebabkan terjadinya pelepasan hormon  endorphin  yang  mempengaruhi penurunan  kadar  katekolamin  dalam darah  sehingga  menyebabkan  pembuluh darah  melebar  (vasodilatasi)  dan  suplai darah terpenuhi, yang kemudian berdampak  pada  penurunan  tekanan darah serta pengurangan denyut jantung.
Senada dengan Dwi (2013) respon relaksasi  tersebut  bekerja  lebih  unggul pada  sistem  saraf  parasimpatik,  sehingga dapat  mengendorkan  saraf  yang  tegang. Pada saraf parasimpatik tersebut berfungsi  mengendalikan  denyut  jantung untuk  membuat  tubuh  menjadi  rilaks ketika  respon  relaksasi  dirasakan  oleh tubuh  hal  tersebut  akan  memperlambat detak jantung sehingga denyutnya menjadi  lebih  efektif  dan  darah  pun menurun.
Berdasarkan dari analisis 10 jurnal penelitian  diatas  dan  juga  berdasarkan pada  teori  yang  ada,  maka  penulis berasumsi  bahwa  terapi  relaksasi guided imagery meunjukkan bahwa terapi relaksasi  guided  imagery  sangat  penting karena terapi tersebut sangat efektif dapat berpengaruh terhadap lansia yang mengalami  hipertensi.  Dapat  disimpulkan bahwa  terapi  relaksasi guided  imagery yang  palif  efektif  dapat  dilakukan  2  kali sehari  dalam  waktu  15  menit  dilakukan terus menerus dalam  2 minggu, teknik ini dilaksanakan  14hari  berturut-turut.  Selain itu  terapi  relaksasi  guided  imagery  dapat dilakukan oleh lansia yang tidak mengalami  hipertensi  karena  dari  tujuan terapi  relaksasi  guided  imagery  dapat membuat  perasaan  lebih  tenang  dan damai  dengan  membayangkan  sesuatu yang menyenangkan, sehingga ketika kita
merasa  tenang  dan  damai  dengan dilakukannnya  pemberian  terapi  relaksasi guided imagery dapat menurunkan tekanan darah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Terapi  relaksasi  guided  imagery berpengaruh terhadap menurunkan tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi.  Dengan  frekuensi  yang  paling efektif dilakukan  yaitu 2 kali sehari dalam waktu  15  menit  dilakukan  terus  menerus dalam  2 minggu.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  kemungkinan  terjadinya konflik kepentingan pada proses publikasi artikel ini

## KEPUSTKAAN
Ayunani,  S.  A.,  &  Alie,  Y.  (2016).
Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Otot Progresif  Tahap  Tekanan  Darah
Pada Lanjut Usia Dengan Hipertensi Di UPT PSLU Mojopahit Kabupaten Mojokerto. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 2(1), 51-56. Bachtiar. H.H., (2020). Imajinasi Terbimbing Untuk Cegah Hipertensi .  Yogyakarta:  CV  Budi Utama. Bachtiar.  H.H.,  &  Sumartini,  S.  (2016). Perbedaan Tekanan Darah Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing  pada  Lansia  yang Menderita Hipertensi. Jurnal pendidikan keperawatan Indonesia. 2(1).
BPS,2018,http://www.bps.go.id/publication /2018/12/21/eadab6507c06294b7a df71/statistik-penduduk-lanjut-usia- 2018.html Dewi  Ika  Sari,  Hari  Poernomo,  (2015). Potensi Guided Imagery Menurunkan Tekanan Darah Lansia  Dengan  Hipertensi. Jurnal Penelitian Keperawatan Vol.1 No.1 Januari 2015 Depkes,  2019.Hipertensi  Penyakit  Paling Banyak Diidap Masyarakat,
Departemen Kementrian RI, Jakarta. Febtriana R, Febriana W. Teknik Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing (Guided Imagery). Nurs Curr.2017:5:41-9.
Fitriana  Yossi  &  Wiryanti  Nilla  (2018). Pengaruh  Pemberian  Relaksasi Imajinasi  Terbimbing  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Penderita Hipertensi. Jurnal Kesehatan Medika Saintika 9 (2). Gurvinder K, et al (2015). Effectiveness Of
Guided  Imagery  Technique  On Blood  Pressure  And  Stress  Lavel Among Elderly People. Internasional  Journal  Of  Science and Research. 4(7), 2281-2284 Hartanti. RD dkk, (2015), Terapi Imajinasi Terpimpin  Menurunkan  Hipertensi
Di Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK), 7(1). Kemenkes RI (2012). Profil Data Kesehatan Indonesia 2011. http://www.depkes.go.id/profil  data kesehatan indonesia 2011.
Poenomo  et  al.(2015).  Potensi  Guided
Imagery Menurunkan Tekanan
Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi.
Jurnal penelitian keperawatan ,
1(1), 1-10
Purqoti  DNS,  et  al.  (2020).  Upaya
Pengendalian Tekanan Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Melalui Guided  Imagery  Di  Kelurahan
Bintaro  Kota  Mataram. E-Junral Mandala Nursa,2(1), 55-60 Riset Kesehatan Dasar , 2017. Pusat Data dan Informasi, Jakarta Sumarliyah,  E  et  al . (2018).  Penurunan Tekanan  Darah  Dengan  Relaksasi Autogenik  Dan  Guided  Imagery Pada  Pasien  Hipertensi. Jurnal Manajemen  Kesehatan,  4(2),  144-
152
World Health Organization (WHO). (2015).
World  Report  On  Ageing  and Health . http://www.who.inyt/ageing/events/ world-report-2015-launch/en/ World Health Organization (WHO). (2017). Aging
and helth.
http://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/ageing-and-health.