## Pengaruh Efek Samping Imunisasi terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Balita

## The Influence of Immunization Side Effects on Mothers of Toddlers’ Anxiety Levels
Fithrotuz Zakiyah 1 , Lisus Setyowati 2 , Homsiatur Rohmati 3 1,2,3 Program Studi S-1 Kebidanan Stikes Hafshawaty Zainul Hasan
1 Email : fifitaswan@gmail.com

## ABSTRAK
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  adalah  kejadian  medik  yang  berhubungan  dengan imunisasi  baik  berupa  reaksi  vaksin,  reaksi  suntikan,  efek  farmakologis,  kesalahan  prosedur,  koinsiden atau  hubungan  kausal  yang  tidak  dapat  ditentukan.  KIPI  juga  didefinisikan  sebagai  peristiwa  medis setelah  imunisasi  yang  tidak  disengaja  yang  mengakibatkan  rawat  inap  atau  perpanjangan  masa  rawat inap,  cacat  tetap  atau  berat  dan  kematian,  serta  menimbulkan  keresahan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efek  samping  imunisasi  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  yang  mempunyai  balita  di  wilayah Puskesmas  Cakru,  Kabupaten  Jember.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dengan  teknik  kuantitatif korelasional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  51  orang,  dan  analisisnya  menggunakan  uji Chi  Square . Dari  identifikasi  imunisasi  pada  balita  diketahui  sebagian  besar  responden  mendapat  efek  imunisasi sebanyak 38 responden (74,5%) dan sebagian besar responden mempunyai kecemasan ringan dan rendah sebanyak  26  responden  (51%).  Hasil  uji Chi-Square didapatkan  p  value<0,05,  (p  =  0,000)  yang  berarti ada  efek  samping  imunisasi  terhadap  kecemasan.  tingkat  ibu-ibu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cakru. Keluarga  dan  ibu-ibu  diharapkan  dapat  mengikuti  pendidikan  kesehatan  tentang  imunisasi  lengkap  dan tentang dampak setelah mendapatkan imunisasi.
Kata kunci : Imunisasi, Kecemasan,  Ibu Balita.

## ABSTRACT
An  adverse  event  following  immunization  (AEFI)  are  medical  case  which  related  to  vaccine reactions,  injection  reactions,  pharmacological  effects,  procedural  in  failure,  coincidences  or undetermined  causal  relationships.  AEFI  are  also  defined  as  a  medical  event  following  an  unintended immunization  that  results  in  hospitalization  or  extension  of  hospitalization,  permanent  or  significant disability and death, and causes unrest. This study aims of this study was to find out immunization side effects on the anxiety level of mothers who has toddler in the Cakru Community Health Center working area  located  in  Jember.The  research  method  used  quantitative  with  correlational  techniques  by  sample size  of  51  people,  and  using  the  Chi  Square  test  for  analyze.From  identificated  of  immunization  on toddler, that was found if most of respondents got of immunization effects about 38 respondents (74.5%) and  most  of  them  respondents  had  mild  low  anxiety  about  26  respondents  (51%).  The  results  bye  Chi- Square test, it was found it p value<0.05, (p = 0.000) which was indicated, there was immunization side effects  to  anxiety  level  of  mothers  in  the  Cakru  Health  Center  Work  Area.Families  and  mothers  are expected to participate health education about complete immunization and about the effects after getting immunization.
Keywords: Immunization, Anxiety, Mothers of Toddlers

## PENDAHULUAN
Efek  samping  imunisasi  atau Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
adalah kejadian medik yang
berhubungan  dengan  imunisasi  baik
berupa  reaksi  vaksin,  reaksi  suntikan, efek  farmakologis,  kesalahan  prosedur, koinsiden  atau  hubungan  kausal  yang tidak  dapat  ditentukan  (Akib,  2011; Kemenkes  RI,  2013).  KIPI  serius
merupakan  kejadian  medis  setelah imunisasi  yang  tak  diinginkan  yang
menyebabkan rawat inap atau perpanjangan  rawat  inap,  kecacatan yang  menetap  atau  signifikan  dan kematian, serta menimbulkan keresahan di masyarakat (Kemenkes, 2013).
Tidak  tercapainya  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  masih  di jumpai di indonesia. Salah satu faktor di sebabkan  karena  kecemasan  keluarga terhadap efek samping yang ditimbulkan  setelah  imunisasi.  Pada tahun 2019, 93,7% masyarakat
Indonesia telah menerima seluruh
vaksinasi yang direkomendasikan.
Jumlah  ini  melebihi  target  93%  yang ditetapkan  dalam  Renstra  tahun  2019. Dari  50  Puskesmas  yang  dipantau  di Kabupaten  Jember  pada  tahun  2020, terdapat  23  Puskesmas  yang  telah mencapai  target  tahun  2020  sebesar 100%  termasuk  puskesmas  Cakru  dan
27  Puskesmas  lain  nya  yang  belum mencapai  target.  Pada  tahun  2021 Puskesmas  Cakru  mencapai  target 98,3%.  Beberapa  bayi  yang  tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap di Puskesmas  Cakru  disebabkan  karena kecemasan  ibu  terhadap  efek  samping yang ditimbulkan pasca anak mendapatkan imunisasi.
Adanya    efek  samping  dari pemberian  imunisasi  tersebut  yang
menyebabkan kecemasan terhadap vaksinasi mulai diutamakan
dibandingkan  rasa  takut  akan  penyakit. Reaksi  merugikan  pasca  vaksinasi  ini disebut  sebagai  efek  samping  pasca imunisasi  (KIPI),  dan  dapat  berupa kelainan  lokal,  reaksi  sistemik,  sistem saraf,  dan  reaksi  sekunder.  KIPI  dapat terjadi secara cepat maupun bertahap.lainnya.  Nyeri  dan  bengkak kemerahan  di  tempat  suntikan,  disertai demam  atau  ruam,  merupakan  tanda respons  lokal.  Oleh  karena  itu,  tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui lebih jauh tentang “Pengaruh  Efek  Samping  Imunisasi Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu balita Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cakru, Kabupaten Jember”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif.. Penelitian dilaksanakan  di  Puskesmas  Cakru, Kecamatan Kencong, Kabupaten
Jember.  Waktu  pelaksanaan  penelitian pada bulan September-Desember 2021.
Populasi dalam
penelitian adalah  ibu balita  yang  berdomisili  di
Desa  Cakru  Kabupaten  Jember  dengan
sampel  sebesar  51  responden. Tekhnik pengambilan        sampel        yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Accidental Sampling.
Teknik Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer.
Alat        ukur        yang        digunakan adalah  lembar    kuesioner  yang    berisi nama  ibu,  umur  ibu,  umur  balita, pendidikan  terakhir  ibu  dan  beberapa pertanyaan  terkait  efek  samping  yang ditimbulkan dari imunisasi serta pertanyaan terkait kecemasan ibu terhadap efek samping imunisasi.   Data yang  telah  terkumpul diolah    dengan presentase    lalu    di tampilkan dalam bentuk  tabel  yang  kemudian  dilakukan analisis  statistik  dengan  menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Desa
Cakru adalah desa di
kecamatan Kencong , Jember , Jawa
Timur.  Warga  diimbau  berperan  aktif dalam pembangunan baik sebagai subjek  maupun  objek  pembangunan.
Oleh karena itu, angka demografi sangat penting  dalam  penyusunan  rencana pembangunan.  Desa  cakru  luas  21,00 km, jumlah penduduk jiwanya 15,045.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  data
demografi menurut usia, pendidikan,usia balita, efek imunisasi,  dan  kecemasan  pada ibu. Variabel Kategori Frekuensi  Presentase Umur < 20 tahun 2 3.9 20-29 tahun 34 66.7 > 30 tahun 15 29.4 Pendidikan SD 6 11.8 SMP 13 25.5 SMA 28 54.9 Sarjana 4 7.8 Usia Balita 1 bulan 6 11.8 2 bulan 8 15.7 3 bulan 4 7.8 4 bulan 2 3.9 5 bulan 2 3.9 6 bulan 4 7.8 7 bulan 6 11.8 8 bulan 6 11.8 9 bulan 2 3.9 10 bulan 3 5.9 11 bulan 4 7.8 12 bulan 4 7.8 Efek Samping Imunisasi Ada efek samping 38 74.5 Tidak ada efek samping 13 25.5 Kecemasan Tidak cemas 22 43.1 Cemas ringan 26 51.0
Hasil  Tabel  1.1  menunjukkan bahwa  34  responden  (66,7%)  atau sebagian besar responden berusia antara 20  hingga  29  tahun.  Sebanyak  28 responden  (54,9%)  dipastikan  memiliki ijazah  SMA  atau  sederajat yang mewakili mayoritas responden.
Sebagian  kecil  responden  mempunyai anak  berusia  2  bulan  sebanyak  8 responden  (15,7%).  Sebagian  besar responden  mengalami  efek  imunisasi
sebanyak 38 responden (74,5%).
Kecemasan  ringan  dialami  oleh  26
responden, atau 51% dari total
responden. Tabel  2.    Efek  Imunisasi  Dengan Kecemasan Pada Ibu. Efek imunisasi Kecemasan Total Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Berat Ada efek samping 12 23 3 38 23.5% 45.1% 5.9% 74.5% Tidak ada Efek samping 10 3 0 13 19.6% 5.9% .0% 25.5% Total 22 26 3 51 43.1% 51.0% 5.9%  100.0%
Dari  hasil  Tabel  2  di  dapatkan bahwa hampir setengah responden yang anaknya  mengalami  efek  imunisasi orangtua  mengalami  kecemasan  ringan sebanyak 23 responden (45,1%).
Tabel  3.  Analisis  Pengaruh  Efek Samping  Imunisasi  Terhadap tingkat kecemasan ibu balita.
Chi-Square Tests Value  df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 8.308 a 2 .016 Likelihood Ratio 8.988  2 .011 Linear-by-Linear Association 7.660  1 .006 N of Valid Cases 51 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,76.
Hasil uji Chi-Square menunjukkan nilai p<0,05 atau p=0,000
yang menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  efek  samping  vaksin
dengan  tingkat  kecemasan  ibu  balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Cakru
Hasil  identifikasi  efek  imunisasi pada  anak  di  dapatkan  bahwa  sebagian besar responden mengalami efek
imunisasi sebanyak 38 responden
(74,5%).
Salah  satu  dampak  buruk  yang dirasakan  tubuh  seseorang  setelah mendapat  vaksin  adalah  KIPI.  KIPI dapat  terwujud  dalam  berbagai  bentuk. Tidak  semua  orang  yang  mendapat vaksin  akan  terkena  KIPI.  Anak  yang menjalani  DPT  biasanya  mengalami KIPI ringan. Bayi sering kali mengalami  KIPI  ringan,  yaitu  kejadian atau  gejala  setelah  imunisasi,  baik gejala  umum  seperti  demam  maupun gejala lokal seperti bengkak pada bekas suntikan. Persiapan vaksinasi yang tidak tepat,  serta  teknik  dan  cara  menyuntik bayi yang tidak tepat, dapat
menimbulkan reaksi KIPI. Untuk mencegah KIPI, tenaga kesehatan harus memahami  dan  mempraktekkan  cara yang  tepat  dalam  mempersiapkan  dan memberikan  vaksinasi  pada  bayi  dan balita.
Menurut Akib (2011) dan
Kementerian  Kesehatan  RI  (2013), kejadian  buruk  akibat  vaksinasi  (KIPI) dapat berupa reaksi merugikan terhadap
vaksin,  reaksi  merugikan  terhadap suntikan,  efek  farmakologis,  kesalahan prosedur,  kecelakaan,  atau  hubungan sebab  akibat  yang  tidak  diketahui.
Kejadian  Ikutan  Berat  Pasca  Imunisasi (KIPI)  adalah  suatu  kejadian  medis yang tidak menguntungkan yang mengakibatkan  rawat  inap  atau  rawat inap berkepanjangan, gangguan permanen  atau  berat,  dan  kematian, serta  rasa  tidak  puas  di  masyarakat. (Kemenkes, 2013).
Perlu adanya
pendidikan pengetahuan  tentang  efek  samping imunisasi  sehingga  orang  tua  paham dan  termotivasi  untuk  melaksanakan imunisasi  pada  anak.  Karena  informasi yang akurat akan meningkatkan kepercayaan  diri  ibu  dan  menurunkan
tingkat kekhawatirannya setelah imunisasi, profesional kesehatan
memainkan peran penting dalam mendidik  orang  tua  tentang  imunisasi dan  kejadian  lanjutan  pasca  imunisasi yang  mungkin  terjadi  pada  bayi  setelah imunisasi.  Pengetahuan  akan  mengarah pada  keyakinan,  yang  kemudian  akan memberikan  sudut  pandang  kepada masyarakat  tentang  cara  memandang realitas  dan  landasan  dalam  mengambil keputusan.
Hasil  identifikasi  kecemasan pada ibu diketahui bahwa 26 responden (51%  sampel)  melaporkan  mengalami kecemasan ringan.
Salah  satu  permasalahan  utama yang dihadapi sistem kesehatan Indonesia  saat  ini  adalah  permasalahan kesehatan. Karena merupakan cerminan status  kesehatan  anak  suatu  negara, maka  angka  kematian  balita  menjadi indikator  awal  kondisi  kesehatan  anak. Tingginya  biaya  vaksin  yang  tidak disadari  langsung  dipengaruhi  oleh peran  seorang  ibu.  (Neherta  M,  2017). Terkadang  ada  reaksi  buruk  terhadap vaksinasi.  Ketakutan  terhadap  vaksin telah melampaui ketakutan akan penyakit.  Reaksi  merugikan  terhadap vaksinasi  ini  disebut  dengan  kejadian ikutan  pasca  imunisasi  (KIPI),  dan dapat  berupa  kelainan  lokal,  sistemik, sistem  saraf,  dan  reaksi  lainnya.  Nyeri dan  bengkak  kemerahan  di  tempat suntikan,  disertai  demam  atau  ruam, merup
Panas  merupakan  efek  samping umum  dari  imunisasi  yang  pada akhirnya  berdampak  pada  kesan  salah orang  tua,  sehingga  menimbulkan  rasa takut dan penolakan menerima imunisasi  serta  ketidakaktifan  dalam menaati jadwal imunisasi yang
dianjurkan.  Untuk  mengatasi  masalah ini,  penting  bagi  profesional  kesehatan untuk  memberikan informasi  yang jelas kepada  orang  tua  mengenai  vaksinasi untuk  setiap  bayi  baru  lahir  serta berbagai  risiko  yang  mungkin  ada. Dengan  menggunakan  berbagai  teknik penjangkauan, informasi dapat disebarkan  kepada  individu,  kelompok, dan  komunitas.  Para  pemimpin  desa juga  harus  memberikan  bantuan  untuk mendorong partisipasi masyarakat setempat dalam imunisasi.
Hasil  uji  dengan  menggunakan uji Chi-Square di dapatkan nilai p<0,05 yaitu  p=0,000  yang  berarti  bahwa  ada Pengaruh  Efek  Samping  Imunisasi Terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Cakru.
Adanya    efek  samping  dari pemberian  imunisasi  tersebut  yang menyebabkan  kecemasan  Ketakutan akan  penyakit  ini  mulai  berkurang seiring dengan sikap terhadap imunisasi.  Reaksi  merugikan  terhadap vaksinasi  ini  disebut  dengan  kejadian ikutan  pasca  imunisasi  (KIPI),  dan dapat  berupa  kelainan  lokal,  sistemik, sistem  saraf,  dan  reaksi  lainnya.  Nyeri dan  bengkak  kemerahan  di  tempat suntikan,  disertai  demam  atau  ruam, merupakan tanda respons lokal.
Implementasi  imunisasi  terhambat  oleh perbedaan persepsi sosial. Permasalahan lain  dalam  penerapan  imunisasi  dasar komprehensif  antara  lain  kekhawatiran anak  terkena  demam,  sering  sakit, penolakan  keluarga,  lokasi  imunisasi jauh, tidak mengetahui lokasi imunisasi, dan terlalu sibuk untuk sampai ke lokasi vaksin. (Kemenkes RI, 2015).
Salah  satu  KIPI  dalam  jarum suntik yang tidak steril dapat mengakibatkan proses imunisasi, seperti pembengkakan  bahkan  berkembangnya abses  di  tempat  suntikan  vaksin. Ilustrasi  lainnya  adalah  ketika  kelenjar getah  bening  di  area  selangkangan  atau ketiak  membesar  dan  terasa  sedikit tidak nyaman. Hal ini disebabkan sistem imun tubuh penerima vaksinasi menjadi aktif.Para  ibu  memutuskan  untuk  tidak memberikan  imunisasi  pada  anaknya karena  mereka  percaya  bahwa  hal tersebut  hanya  akan menyebabkan  anak menjadi kepanasan, menangis kesakitan,  timbul  ruam  merah,  dan kondisinya  akan  semakin  parah.  Para ibu  sering  kali  memilih  untuk  tidak hadir  ketika  petugas  kesehatan  datang untuk  memberikan  imunisasi  dasar lengkap  karena  mereka  sibuk  dengan pekerjaan  mereka  dan  menyatakan bahwa  mendapatkan  imunisasi  dengan
memilih untuk tidak melakukan imunisasi  sama  dengan  jatuh  sakit. Kondisi  tersebut  dapat  menimbulkan kecemasan  pada  ibu  sehingga  ibu enggan untuk mengimunisasikan
bayinya,  maka  dibutuhkan  motivasi baik  dari  dalam  maupun  dari  luar  ibu seperti  tenaga  kesehatan  atau  keluarga.
Peneliti  berpendapat  bahwa  Kecemasan disebabkan oleh kejadian-kejadian menyedihkan  yang mempunyai  dampak jangka  panjang  akibat  efek  samping vaksinasi.  Karena  kebutuhannya  akan rasa  aman  tidak  terpenuhi,  ibu  tidak
termotivasi untuk memberikan imunisasi  penting  yang  lengkap  kepada anaknya. Karena kurangnya
perlindungan  bayi  terhadap  penyakit menular, hal ini berbahaya bagi ibu dan bayinya. dihadapkan pada suatu kondisi kecemasan  yang  terus  menerus  karena keadaan  anak  yang  rentan  terhadap penyakit menular.

## SIMPULAN
Hasil  identifikasi  efek  imunisasi pada  anak  di  dapatkan  bahwa  sebagian besar responden mengalami efek
imunisasi.  Hasil  identifikasi  kecemasan pada  ibu  di  dapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  mempunyai  cemas ringan.  Berdasarkan  hasil  uji  dengan
menggunakan uji Chi-Square di dapatkan nilai p=0,000 yang berarti ada pengaruh efek samping imunisasi terhadap tingkat kecemasan ibu balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Akib P.A., Purwanti A. 2011. Kejadian Ikutan pasca Imunisasi (KIPI) Adverse Events Following Imumunization  (AEFI).Dalam Pedoman Imunisasi di Indonesia .Edisi keempat.Penyunting: Ranuh Gde,  Suyitno  H,  Hadinegoro S.R.S, Kartasasmita C.B, Ismoedijantodkk. Jakarta: IDAI. Azis,A.,Nurbaya,S.,&Sari,A. P.2020.Pattingalloang.  15,168–
174.
Arifianto.(2019). Yakin  dengan  Vaksin dan Imunisasi? . Depok : KataDepan.
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan
Republik Indonesia, 2012, Modul  Farmakovigilans  Dasar, Badan Pengawas Obatdan Makanan  Republik  Indonesia, Jakarta Basuki,  Ismet  dan  Hariyanto.  2014. Asesmen Pembelajaran . Bandung: PT Remaja Rosdakarya. Budastra,  I.  K.  (2020).Dampak  Sosial Ekonomi Covid-19 Dan Program Potensial Untuk Penanganannya  :Studi  Kasus Di  Kabupaten  Lombok  Barat.
Sosial , 20 (1), 48–57.
Dirjen  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan, Kemenkes RI.2013. Modul Pelatihan Imunisasi bagi petugas Puskesmas (Basic Health Worker’s training module) . Dinkes  Jawa  Timur,  2020. Profil Kesehatan Propinsi Jawa Timur  Tahun  2019 .  Surabaya: Dinas Kesehatan propinsi Jawa
Timur
Dillyana,  Tri  Aniscadan  Ira  Nurmala. 2016. Hubungan  Pengetahuan,
Sikap dan Persepsi Ibu dengan
Status  Imunisasi  Dasar  di Wonokusumo. Jurnal  Promkes. Depeartemen Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Surabay. Surabaya. Fitriani, et al. (2018). Pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan ibu tentang  imunisasi  dasar  pada bayi  0-12  bulan  di  Desa  Lajer Penawangan Kabupaten Grobogan. Ejournal.annur purwodadi.ac.id>view.Diakses padatanggal : 21 Mei 2022.
Hidayat, Alimul Aziz. (2005). Pengantar  Ilmu  Keperawatan Anak     1.     Jakarta  : Salemba
Medika  Hidayat,  Alimul    Aziz. (2008).  Ilmu  Kesehatan  Anak Untuk  Pendidikan   Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika
Infodatin  Kemenkes  RI  2014, Kondisi Pencapaian Program Kesehatan  Anak  Indonesia , Pusat  Data  dan  Informasi, Jakarta. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoman Imunisasi Di Indonesia. Edisi 6.
Jakarta: IDAI; 2017.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. INFODATIN  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan  RI  Situasi  Balita Pendek . Jakarta Selatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.Profil Kesehatan Indonesia  tahun  2016.  Jakarta: Kemenkes; 2016 Kemenkes RI 2015, Buku Ajar Imunisasi . 2nd edn, Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan, Jakarta. KementrianKesehatan RI. 2020. ProfilKesehatan Indonesia 2019 .  Jakarta:  Kemenkes  RI. Diakses  pada  tanggal  19  Mei 2022 dari http://www.depkes.go.id/resour ces/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-tahun- 2019.pdf
Kemenkes  RI.2016.Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  73  Tahun  2016  tentang standar  pelayanan  kefarmasIan diapotek.Jakarta:Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Mardianti, M., & Farida, Y. 2020.Faktor  –  Faktor  Yang BerhubunganDengan Status ImunisasiDasarPadaBayi Di Desa  Rengasdengklok  Selatan Kabupaten Karawang. Jurnal Kebidanan Indonesia : Journal of  Indonesia  Midwifery , 11 (1),
17.
https://doi.org/10.36419/jkebin. v11i1.322 Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi; 2017
Notoatmodjo,  S  (2018). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta.
Permenkes, 2016.Peraturan MenteriKesehatan Republik Indonesia Nomor72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan kefarmasian di Rumahsakit.Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia,  2017, Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  52  tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan  HIV,  Sifilis  dan Hepatitis B dari ibu ke Anak. Prihanti et al .,2016)Rahmawati, AdzaniyahIsyani, Chatarina Umbul  W.  1  Januari  2014. Faktor  Yang  Mempengaruhi Kelengkapan  Imunisasi  Dasar Di  Kelurahan  Krembangan Utara .Jurnal Berkala Epidemiologi. Volume 2 Nomor 1 Hlm. 59-70 Riskesdas.    2018.    Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS).In  Journal    of PhysicsA:Mathematical and Theoretical
(Vol.44,Issue8).https://doi.org/ 10.1088/1751-
8113/44/8/085201
Senewe  MS,  Rompas  S,  Lolong  J.
Analisis  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu dalam Pemberian  Imunisasi  Dasar  di Puskesmas Tongkaina Kecamatan Bunaken Kota Madya  Manado.  Keperawatan. 2017;5(1). World    Health    Organization.  WHO farmakovigilans  indicators:  a practical manual for the assessment  of  farmakovigilans systems. 2014.