## e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5, nomor 1, 23 Agustus 2017

## HUBUNGAN CEDERA KEPALA DENGAN DISORIENTASI PADA PASIEN KECELAKAAN LALU LINTAS DI IGD RS BHAYANGKARA

## MANADO

## Hendro Bidjuni Sefty Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado
Email : bidjunihendro@yahoo.co.id
Abstract : According To the World Healt Organization (WHO) in 2008, traffic accidents became the 10th  leading  cause  of  death  in  the  world  with  the  number  of  deats  is  1,21  million  (2,1%),  while according to the health profile of Indonesia in 2008 injury is the fourth major couse of death is (6,5%) for all ages after a stroke, tuberculosis, and hypertension. Disorientation is the inability of a person to know the position himself in relation to the time, place or specific objects in the enviroment. The purpose of  the  research  to  know  the  relationship  of  head  injury  with  patient  disorientation  in  ER Bhayangkara Hsopital. Research Methods used in tihis research is a Cross Sectional design, With a total of 38 samples of respondent. Techniques sampling is Accidental Sampling. Data analysis was done using the chi-square test. Views of the significance of 0.001 thus probability (significance) is smaller  than  0.05. Conclusion There  is  a  connection  between  head  Injuries  on  the  patient disorientation  with  traffic  accidents.  Expected  results  of  this  research  can  be  used  as  reference material in the library and can add to the wealth of knowledge Especially in the field of health.

## Keyword         : Head Injury, Disorientation
Abstrak : Menurut World Health Organization (WHO) Tahun 2008, kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab  kematian  ke-10  di  dunia  dengan  jumlah  kematian  1,21  juta  (2,1%)  sedangkan  Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008 cedera merupakan penyebab kematian utama keempat (6,5%) untuk  semua  umur  setelah  Stroke,  TB,  dan  Hipertensi.  Disorientasi  adalah  ketidaksanggupan seseorang untuk mengetahui posisi dirinya dalam hubungannya dengan waktu tempat, atau benda- benda  tertentu  di  lingkungannya. Tujuan  penelitian Untuk  mengetahui  hubungan  cedera  kepala dengan  disorientasi  pada  pasien  cedera  kepala  di  IGD  RS  Bhayangkara. Metode  Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah disain cross sectional dengan jumlah Sampel 38 responden. Teknik  pengambilan  sampel yaitu Accidental  Sampling Analisa  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji chi-square .  Dilihat  dari  nilai  signifikan  atau  nilai  p  =  0,001  dengan  demikian probabilitas lebih kecil dari 0,05. Kesimpulan ada hubungan antara cedera kepala dengan disorientasi pada pasien kecelakaan lalu lintas.. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan referensi dalam kepustakaan dan dapat menambah kekayaan ilmu pengetahuan  khusunya dibidang kesehatan.
Kata Kunci     : Cedera Kepala, Disorientasi

## e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5, nomor 1, 23 Agustus 2017

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO) Tahun  2008,  kecelakaan  lalu  lintas menjadi  penyebab  kematian  ke-10  di  dunia dengan jumlah kematian 1,21 juta (2,1%) dan Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008  cedera  merupakan  penyebab  kematian utama  keempat  (6,5%)  untuk  semua  umur setelah  Stroke,  TB,  dan  Hipertensi.  Pada  pola 10  penyakit  penyebab  kematian  terbanyak  di rumah  sakit  pada  pasien  rawat  jalan  cedera menempati  urutan  keenam,  sedangkan  pada pasien  rawat  inap  menempati  urutan  keempat (Damanik., 2011).
Dalam  studi  kasus  yang  peneliti  dapat dalam buku keparwatan kritis, ada kisah nyata seorang superfisor adiministrasi medical bedah yang  mendapat  laporan  seorang  bapak mengalami  cdera kepala  yang serius. Menurut petugas  ia  memiliki  orientasi  orang,  tempat, waktu yang baik (a + 0 x 3). Tingkat kesadaran TTV  dan  respon  motoric  maupun  pupil semuanya  dalam  rentang  normal.  Namun tatapannya  tidak  focus  hingga  dicurigai  dapat mempengaruhu neurologisnya. Dari studi kasus diatas dapat dilihat bahwa  cedera kepala dapat mempengaruhi orientasi dan neurologis pasien jika  tidak  segera  di  tindak  lanjuti  oleh  tenaga medis.
Orientasi  adalah  proses  dimana  seseorang menyadari  lingkungan  sekelilingnya  serta menempatkan  dirinya  secara  mental  dalam hubungan  dengannya.  Disorientasi  adalah ketidaksanggupan seseorang untuk mengetahui posisi  dirinya  dalam  hubungannya  dengan waktu  tempat,  atau  benda-benda  tertentu  di lingkungannya
Berdasarkan  Survey  data  awal  yang didapat  oleh  peneliti  pada  3  bulan  terakhir  di IGD RS Bhayangkara terdapat 125 orang yang mengalami  cedera  kepala  akibat  kecelakaan lalu lintas.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan cedera  kepala  dengan  orientasi  pada  pasien kecelakaan lalu lintas di IGD RS Bhayangkara.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah disain cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan di IGD RS Bhayangkara Manado
dan  Telah  dilaksanakan  pada  bulan  Desember 2016  di  IGD  RS  Bhayangkara  Manado. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien cedera  kepala  yang  di  rawat  di  IGD  RS Bhayangkara  Manado.  Besar  sampel  yang penelitian berjumlah 38 pasien. Pada penelitian ini  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  teknik Accidental  sampling. ). Instrument dalam penelitian ini adalah, lembar observasi dan lembar kuesioner dan Pengolahan data melalui tahap editing, coding, tabulating, dan analisis univariate dan bivariate dengan  menggunakan  uji Pearson  Chi-Square tingkat  kepercayaan  (  CI)  95%  atau  tingkat kemaknaan α ≤ 0.05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur

## Sumber : Data Primer 2016
Dari  tabel  di  diketahui  bahwa    sebagian besar  yang  berumur  di  bawah  20  tahun  yaitu sebanyak    44,7%  responden,  berumur  21-30 tahun sebanyak 36,8% responden, berumur 31- 40  tahun  sebanyak    7,9%  responden  dan berumur 41-50 tahun sebanyak 10,5%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 29 9 76,3 23,7 Total 38 100 Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak 76,3% responden sedangkan berjenis kelamin perempuan sebanyak 23,7%
responden. Umur n % < 20 Tahun 17 44,7 21-30 Tahun 31-40 Tahun 41-50 Tahun 14 3 4 36,8 7,9 10,5 Total 38 100,0

## e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5, nomor 1, 23 Agustus 2017
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir

## Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  tingkat  pendidikan  adalah  SMA yaitu sebanyak 50,0% responden, SD sebanyak 21,1%  responden,  SMP  sebanyak  18,4% responden  dan  Perguruan  Tinggi yaitu sebanyak 10,5%.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pekerjaan

## Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  adalah  siswa/  mahasiswa  yaitu sebanyak  55,4%,  lain-lain  sebanyak  18,4% responden,  PNS  sebanyak  7,9%  responden, wiraswasta sebanyak 7,9% responden, karyawan  sebanyak  7,9%  responden  dan tani/buruh sebanyak 2.6% responden.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tipe Kecelakaan

## Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  tipe  kecelakaan  roda  dua yaitu  sebanyak  63,3%  reponden,  tunggal sebanyak  34,2%  responden  roda  empat sebanyak 2,6% responden.
Analisis Univariat Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Cedera  Kepala  Pasien  Kecelakaan  Lalu Lintas di IGD RS Bhayangkara Manado.
Cedera Kepala n % Sedang Ringan 18 20 47,4 52,6 Total 38 100 Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  gambaran cedera  kepala  berada  dalam  katagori  ringan. Dimana  dari  38  orang  responden  dalam penelitian ini, sebanyak 20 responden (52,6%) mengalami cedera kepala ringan sedangkan 18 responden  (47,4%)  mengalami  cedera  kepala sedang.
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Disorientasi Pasien Kecelakaan Lalu Lintas di IGD RS Bhayangkara Manado.

## Sumber : Data Primer 2016
Dapat diketahui bahwa gambaran disorientasi  berada  dalam  katagori  ringan. Dimana  dari  38  orang  responden  dalam penelitian ini, sebanyak 27 responden (71,1%) mengalami  disorientasi  ringan  sedangkan  11 responden  (28,9%)  mengalami  disorientasi sedang.

## Analisis Bivariat
Tabel  8.  Hubungan  cedera  kepala  dengan disorietasi pada pasien kecelakaan lalu lintas di IGD RS Bhayangkara Manado.
Pendidikan Terakhir n % SD SMP SMA 8 7 19 21,1 18,4 50,0 PT 4 10,5 Total 38 100,0 Pekerjaan n % PNS Wiraswasta Tani/Buruh Karyawa Siswa/Mahasiswa Lain-lain 3 3 1 3 21 7 7,9 7,9 2,6 7,9 55,3 18,4 Total 100 100,0 Type Kecelakaan n % Roda Dua Roda Empat Tunggal 24 1 13 63,2 2,6 34,2 Total 38 100 Disorientasi n % Sedang Ringan 11 27 28,9 71,1 Total 38 100
Cedera
Kepala
Disorientasi Total % Nilai p Sedang Ringan n % n %
Sedang 10 26,3 8 21,1 18 47,4 0,002 Ringan 1 2,6 19 50,0 20 52,6 Total 11 28,9 27 71,1 38 100,0
Tabel  di  atas menunjukkan bahwa dari 18  responden  yang  mengalami  cedera  kepala sedang,  26,3%  mengalami  disorientasi  sedang sedangkan  yang  ringan  sebanyak  21,1%.  Data juga  menunjukkan  bahwa  dari  20  responden yang  mengalami  cedera  kepala  ringan,  2,6% disorientasi sedang sedangkan sebanyak 50,0% disorientasi ringan. Dilihat dari nilai signifikansi  sebesar  0,002  dengan  demikian probabilitas (signifikansi) lebih kecil dari 0,05 (0,001<0,05),  maka  H1  diterima  atau  ada hubungan  antara  cedera  kepala  dengan disorientasi.  Dilihat  dari  OR  ( Odds  Ratio ) menunjukkan  bahwa  dengan  cedera  kepala sedang  akan  membuat  pasien  mengalami disorientasi sedang sebesar 23 kali lebih besar dibandingkan cedera kepala ringan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat  diambil kesimpulan  sebagai  berikut  :  Sebagian  besar Cedera  kepala  pada  pasien  kecelakaan  lalu lintas  di  IGD  RS  Bhayangkara  adalah  cedera kepala ringan, Sebagian besar disorientasi pada pasien  kecelakaan  lalu  lintas  di  IGD  RS Bhayangkara adalah ringan Dan Ada hubungan antara cedera kepala dengan disorientasi pasien kecelakaan lalu lintas di IGD RS Bhayangkara.

## DAFTAR PUSTAKA
Astarina  Widya.  2014. Kamus  Keperawatan Lengkap . Serba Jaya Jakarta
Balitbang  Kesehatan  RI.  2010. Hasil  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Indonesia  Tahun  2007. CV  Kiat  Nusa, Jakarta. http://eprints.ung.ac.id/12166/2/2015- 1-1-14201-841411007-bab1-
22072015064107.pdf'
Boughman C. Diane & Hackley C. JoAnn 2007.
Keperawatan
Medikal Bedah
https://books.google.co.
Cynthia  L.  Terry  &  Aurora  Weaver.,  2013. Keperawatan  Kritis. Rapha  Publising Yogyakarta.
Damanik,  R.  P.  2011. Karakteristik  Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelekaan Lalu
lintas Darat Rawat Inap Di RSUD Dr. H.  Kumpulan  Pane  Tebing  Tinggi
Tahun  2010-2011 .  Skripsi.  Universitas Sumatra Utara. http://repository.usu.ac.id/handle/1234 56789/48101
Dhaka. 2012 . Sedikitnya 14 Tewas, 35 Cedera dalam  Kecelakaan  di  Bangladesh. http://jatim.antaranews.com/lihat/berita /83113/sedikitnya-14-tewas-35-cedera- dalam-kecelakaan-di-bangladesh
Gail  W.  Stuart.,  2016. Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart, Buku  1  Edisi  Indonesia. Elsevier Singapure Pte Ltd.
Gerard, M Ribers, DKK., 2009. Brain Injury . Rotterdam Neurorehabilitation. USA http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/e n/article/338/
Heegaard  WG,  Biros  MH,  Head  injury.  In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al,  eds. Rosen's  Emergency  Medicine: Concepts and Clinical Practice . 8th ed. Philadelphia,  PA:  Elsevier  Saunders;
2014:chap 41. http://umm.edu/health/medical/ency/art icles/head-injury-first-aid
Joan  M.  Robinson  &  Lyndon  Saputra.,  2016.
Pocket  Visual  Nursing  Neurologi. Binara  Aksara  Publisher,  Tanggerang selatan.
Joyce  M.  Black  &  Jane  Hokanson  Hawks.,
2014. Keperawatan  Medikal  Bedah, Manajemen  Klinis  Untuk  Hasil  Yang Diharapkan,  Edisi  8  Buku  3. Elsevier Singapure Pte.Ltd.
Juwono T., 2005. Pemeriksaan Klinik Neurologik dalam praktek . Jakarta:EGC
Kartika,  M.2009. Analisis  faktor  penyebab kecelakaan lalu lintas pada pengendara sepeda  motor  di  wilayah  Depok . Skripsi.  Universitas  Indonesia.Depok. https://www.google.co.id/
e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5, nomor 1, 23 Agustus 2017
Lumbantobing,  V.  B.  M. dan A.  Anna.  2015. Pengaruh  Stimulasi  Sensori  terhadap  Nilai Glasgow  Coma  Scale pada  Pasien  Cedera Kepala  di  Ruang Neurosurgical  Critical Care  Unit RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung. Jurnal  Imu  Keperawatan 3  (2): 105-111.
Manurung  &  Jeffry,  R.H.  2010. Hubungan Faktor-faktor  Penyebab  dan  Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Pada Pengendara  Sepeda  Motor  di  Kota Medan  Tahun  2008-2010. Skripsi. Universitas Sumatra Utara. http://repository.usu.ac.id/handle/1234
56789/34939
Morton,  P.G,  dkk.  2013. Keperawatan  Kritis . Vol 2. Ed-8. Jakarta: EGC
Musliha.  2010. Keperawatan  Gawat  Darurat, plus  contoh  Askep  dengan  pendekatan NANDA  NIC  NOC .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Muttaqin, A. 2008. Pengantar Asuhan Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem  Persarafan.  Salemba  Medika. Jakarta..
Nasution  &  Efrika,  S.2007. Karakteristik Penderita Cedera kepala Akibat
Kecelakaan  Lalu  Lintas  Yang  Rawat
Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Padangsi dimpuanTahun2005/2007 . Skripsi. Universitas Sumatra http://repository.usu.ac.id/handle/1234
56789/16495
Lumbantoruan,  P    &  Nazmudin,  T.  2015. BTCLS  dan  Disaster  Management .
Tangerang Selatan:
Medhatama Restyan
Padila. 2012. Buku ajar Keperawatan Medikal
Bedah . Jakarta: ECG
Notoadmodjo.2012. Metodologi  penelitian . Jakarta: PT. Rineka Cipta
Setiawan Ebta. 2012. Kamus Kedokteran http://kbbi.web.id/disorientasi
Saputra,  I.  2014.  Hubungan  Hasil  Rotterdam
CT  Score  dengan  Glasgow  Outcome Scale pada Pasien Cedera Kepala  yang dilakukan Operasi Kraniectomi Dekompresi. Tesis. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Simarta  W.Y.2008 .  Kecelakaan  lalu  lintas pada  pengendara  sepeda  motor  tahun 2007 di wilayah Jakarta timur . Skripsi. Universitas Indonesia. Depok https://www.google.co. Unsandy,  B.  T.  Hubungan  antara  Cedera Kepala Ringan dan Kelainan Intrakranial berdasarkan CT-Scan Kepala  pada  Tahun  2013. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Wahyudi,  D.  2015.  Head  Up  Management Intracranial  for  Head  Injury. Jurnal Kesehatan  Komunitas  Indonesia 11  (1): 1092-1099.
Witono,  H.Y.  2014. Undang-Undang  Lalu Lintas dan Aplikasinya . Jakarta:  Dunia Cerdas.