## PERBEDAAN PENGATURAN ULTRAFILTRASI NON PROFILLING DENGAN ULTRAFILTRASI PROFILLING SATU TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH INTRADIALISIS
Rimna Rita*, Riyan Saputra, Rati Andela, Sunarti
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *rimnarita93@gmail.com (+6285276757445)

## ABSTRAK
Hemodialisa  adalah  suatu  proses  penarikan  suatu  zat-zat  dalam  tubuh  dan  mengganti  dengan zat-zat  yang  baru  merupakan  terapi  pengganti  fungsi  ginjal.  Proses  hemodialisa  yang menggunakan dua tahapan ultrafiltrasi yaitu  ultrafiltrasi non profiling dan ultrafiltrasi profiling satu.  Tujuan  umum  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  diantara  pengaturan Ultrafiltrasi Non Profilling Dengan  Ultrafiltrasi Profilling Satu Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Intradialisis di  Instalasi Hemodialisa  Di Rumah  Sakit Umum Royal Prima  Tahun  2019. Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuasi  eksperimental  dengan control  group .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima,  jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  55  responden,  dengan total  sampling. Hasil  penelitian  kelompok ultrafiltrasi non  profiling  dengan  tekanan  darah mayoritas  turun  sebanyak  46  orang  (83,6%) minoritas naik sebanyak 9 orang (16,4%). Kelompok ultrafiltrasi profiling satu dengan tekanan darah mayoritas turun sebanyak 34 orang (61,8%) minoritas normal sebanyak 2 orang (3,6%). Nilai sig  (2-tailed )  =  0,077  dan  α  =  0,05,    maka  0,077  >  0,05  maka  Ho  diterima  Ha ditolak  artinya  tidak  ada  perbedaan  antara  penarikan  tidak  di  profil  dan  penarikan menggunakan  profil  satu    yang  berpengaruh  dengan  menurunnya  tekanan  darah intradialisis di unit hemodialisa RSU Royal Prima Medan tahun 2019.
Kata kunci: non profiling ; profiling ;  tekanan darah; ulfiltrasi
Difference Of Non Profilling Ultrafiltration Settings With One Profiling

## Ultrafiltration On Reduction Of Intradialistic Blood Pressure

## ABSTRACT
Hemodialysis  is  a  process  of  withdrawing  a  substance  in  the  body  and  replacing  it  with substances that are new substitutes for kidney function therapy. The hemodialysis process uses two stages of ultrafiltration, namely non-profiling ultrafiltration and one-profile ultrafiltration. The  general  objective  of  the  study  was  to  determine  the  differences  between  the  regulation  of Non-Profilling Ultrafiltration and Ultrafiltration Profilling One Against the Reduction of Blood Pressure  Intradialysis  in  the  Hemodialysis  Installation  at  Royal  Prima  General  Hospital  in 2019. This type of research is quasi-experimental with a control group. The population in this study  were  patients  undergoing  hemodialysis  at  RSU  Royal  Prima,  the  number  of  samples  in this  study  were  55  respondents,  with  a  total  sampling.  The  results  of  the  non-profiling ultrafiltration group with majority blood pressure fell by 46 people (83.6%) minority rose by 9 people  (16.4%).  The  profiling  ultrafiltration  group  with  majority  blood  pressure  fell  by  34 people (61.8%) normal minority by 2 people (3.6%). The value of sig (2-tailed) = 0.077 and α = 0.05, then 0.077> 0.05 then Ho is accepted Ha is rejected, meaning that there is no difference between withdrawal not in profile and withdrawal using profile one that influences the decrease in blood pressure in the unit hemodialysis Royal Prima Medan Hospital in 2019.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Keywords: blood pressur; non-profiling; profiling; ultrafiltration

## PENDAHULUAN
Hemodialisa  adalah  suatu  alat  yang canggih  menggunakan  metode  yang cukup baik yang bekerja selama kurang lebih  4-6  jam.  Alat  ini  menarik  semua peredaran  cairan  pasien  gagal  ginjal kronik  dimana  dalam  cairan  tersebut mengandung  zat-zat  yang    tidak dibutuhkan  lagi  dalam  tubuh  pasien seperti    air,  natrium,  kalium,  hidrogen, urea,  kreatinin,  asam  urat.  Semua  yang keluar  dari  tubuh  manusia  yang  berupa campuran darah dipisah lagi menggunakan alat sehingga cairan yang bersih  dan  tidak  bersih  terpisah  secara otomatis  melalui  proses  ultrafiltrasi (Rendy dan Margareth, 2012).
Hemodialisa adalah suatu proses penarikan suatu zat-zat dalam tubuh dan mengganti  dengan  zat-zat  yang  baru merupakan  terapi  pengganti  fungsi ginjal. Hemodialisa harus dilakukan dan merupakan  suatu  tindakan  yang  tepat karena  ginjal  yang  tidak  dapat  dapat melakukan tugasnya dengan baik. Gaya hidup yang tidak teratur, jarang berolahraga,  makan  dan  minum  yang tidak teratur merupakan penyebab gagal ginjal. Penggunaan hemodialisa sebagai terapi  semakin  bertambah  dan  terus bertambah setiap tahun di dunia.
Menurut badan kesehatan IRR (Indonesia  Renal  Registrasi,  2014)
pasien  gagal  ginjal  yang  melakukan hemodialisa secara rutin terus mengalami  peningkatan  setiap  tahun. Sebanyak  670  ribu  pasien  hemodialisa yang  dilakukan  secara  rutin  pada  tahun 2013.  Sebanyak  703  ribu  pasien  pasien hemodialisa yang dilakukan secara rutin pada  tahun  2014  dan  hampir  setengah sekitar 49% pasien hemodialisa berhenti karena meninggal dunia serta sekitar 23
%  pasien  hemodialisa  tanpa  ada
tindakan berkesinambungan serta tindakan  lanjutan  selama  3  bulan. Sekitar 25% pasien hemodialisa menyatakan berhenti melakukan hemodialisa (Kartika, 2019).
Berdasarkan  data  WHO (World  Health Organization, 2018)  sekitar  1,5  juta orang di dunia hidup dengan bergantung dengan  cuci  darah,  sedangkan  menurut data PERNEFRI (Perhimpunan Nefrologi Indonesia) pasien gagal ginjal kronik  di  Indonesia  yang  menjalani hemodialisis baru sekitar 100.000
orang.  Berdasarkan  data  RISKESDAS 2013  prevalensi  penderita  gagal  ginjal kronik  di  Sumatera  Utara  menduduki peringkat ke 23 dari 34 Provinsi dengan prevalensi  0,2%.  (RISKESDAS  2013). Ditambah menurut Report Of Indonesian  Renal  Registry pada  tahun 2017  pasien  baru  yang  menjalani hemodialisis di Sumatera Utara
sebanyak  2690  jiwa.  Sedangkan  data pasien  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan  rata- rata  sebanyak  110  pasien  gagal  ginjal kronik.
Pentingnya  hemodialisa  sebagai  terapi pengganti  fungsi  ginjal  manjadi  sangat penting  karena  pada  saat  gagal  ginjal terjadi maka tubuh tidak dapat mmfungsikan  ginjal  sebagai  fungsi tubuh  untuk  menyaring  zat-zat  yang tidak  penting  bagi  tubuh,  sehingga  jika hemodialisa tidak  dilakukan,tubuh  akan menerima zat-zat yang merugikan tubuh sehingga tubuh bisa mengalami keracunan, dan dapat menyebabkan zat- zat  tersebut  mengalir  keseluruh  tubuh dan  mempengaruhi  kerja  organ  lainnya sehingga  dapat  menyebabkan  kematian (Brunner & Suddarth, 2012).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  249  – 256 Global Health Science Group
Proses  hemodialisa  yang  menggunakan dua  tahapan  penarikan  sejumlah  cairan dari  dalam  tubuh  atau  ultrafiltrasi mempunyai  dua  cara  yang  masing- masing  memiliki  cara  dan  proses  yang bebeda.
Yang pertama, tahapan penarikan  sejumlah  cairan  dari  dalam tubuh  berdasarkan  proses  perpindahan zat  terlarut  dari  konsentrasi  tinggi kearah  konsentrasi  yang  rendah  dan proses  penyaringan  dengan  mengikuti petunjuk  dan arahan  berdasarkan  mesin dan waktu yang telah diatur oleh mesin atau  ultrafiltrasi  non  profilling.  Kedua, tahapan  penarikan  sejumlah  cairan  dari dalam tubuh berdasarkan proses perpindahan zat terlarut dari konsentrasi tinggi  kearah  konsentrasi  yang  rendah dan proses penyaringan dengan membagi  berdasarkan  waktu  yang ditetapkan  atau  ultrafiltrasi  profilling. Hal  ini  ditetapkan  dengan  melihat  dan mengukur  kondisi  3  berat  badan  pasien dan  kenaikan  berat  badan  pasien  gagal ginjal yang menggunakan terapi hemodialisa (Suwandewi, 2018).
Proses  tahapan  penggunaan  ultrafiltrasi yang menarik sejumlah cairan
perkilogram  berat  badan  pasien  gagal ginjal  kronik  setiap  jam.  Hal  ini berbeda-beda  antara  pasien  gagal  ginjal kronik  karena  memiliki  berat  badan yang berbeda-beda. Dengan berat badan yang  berbeda-beda  maka  berat  badan kering yang ingin dicapai pasti berbeda. Proses  ultrafiltrasi  disesuaikan  dengan berat  badan  pasien  gagal  ginjal  kronik antar waktu hemodialisa dan hasil yang ingin  diperoleh  berat  badan  kering pasien gagal ginjal kronik yang melaksanakan  hemodialisa  sehingga hasil  yang  diperoleh  dapat  maksimal (Nuria dan Taufik, 2019).
Berdasarkan  hasil  survei  awal  di  ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Royal Prima  Medan  terdapat  bahwa  pada
tahun  2018  terdapat  109  jumlah  pasien hemodialisa yaitu laki-laki sebanyak 59 orang  dan  perempuan  sebanyak  50 orang.  Pada  tahun  2019  sebanyak  130 orang pasien hemodialisa yaitu sebanyak  77  orang  pasien  laki-laki  dan perempuan  sebanyak  53  orang.  Pada tahun  2018  pasien  hemodialisa  yang mengalami hipotensi sebanyak 30 orang dan  pada  tahun  2019  sebanyak  40 orang.  Jumlah  pasien  hemodialisa  yang menggunakan  sistem  profilling  satu sebanyak  20  orang  per  hari  dan  tahun 2019 sebanyak 25 orang per hari.  Hasil pengamatan  yang  dilakukan  peneliti terhadap  pasien  yang  menggunakan ultrafiltrasi  non  profilling  mengalami penurunan  tekanan  darah  di  pasca intradialisis pada jam ke 4. Pada pasien yang menggunakan ultrafiltasi profilling satu  sebagian  besar  mengalami  tekanan darah  yang  stabil  sampai  proses hemodialisis  selesai.  Tujuan  dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui perbedaan antara Pengaturan Ultrafiltrasi  Non  Profilling  Dengan
Ultrafiltrasi  Profilling  Satu  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Intradialisis di  Instalasi  Hemodialisa  Di  Rumah Sakit Umum Royal Prima Tahun 2019.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat quasi - eksperimental with  control  group . Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui perbedaan antara pengaturan ultrafiltrasi non profilling dengan ultrafiltrasi profilling satu  terhadap  penurunan tekanan  darah  intradialisis  di  Instalasi Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Royal  Prima  Tahun  2019.  Tempat penelitian dilakukan di Ruang
Hemodialisa  RSU  Royal  Prima  Medan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalag seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSU  Royal Prima Medan.
Jumlah populasi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  249  – 256 Global Health Science Group
berdasarkan  data  Rekam  Medis  RSU Royal  Prima  tahun  2019  adalah  110 responden.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 55 untuk kelompok kontrol yang mendapatkan  pengaturan non  profiling dan  55  responden  untuk  kelompok intervensi dengan mendapatkan pengaturan  ulfiltrasi profiling satu.
Teknik  dalam  pengambilan  sampel menggunakan total  sampling ,  tidak  ada kriteria khusus untuk kedua kelompok.
Pengukuran  yang  digunakan  untuk mengukur  tekanan  darah  menggunakan bedside  monitor yang  ada  di  Ruang Hemodialisa  RSU  Royal  Prima  yang sudah  di  kalibrasi  setiap  bulannya, sedangkan  untuk  pengaturan  ulfiltrasi menggunakan  mesin  hemodialisa  RSU Royal  Prima  yang  sudah  dikalibrasi disetiap bulannya. Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah dilakukan  pengaturan  ulfitrasi  pada kedua kelompok kontrol maupun
intervensi.  Analisa  data  menggunakan Wilxocon  dan Mann  Whitney karena setelah  dilakukan  uji  normalitas,  data tidak  normal.  Sebelum  melakukan penelitian ini, telah dilakukan uji etik di Universitas  Prima  Indonesia  dengan nomor: 035/KEPK/UNPRI/V/2020.

## HASIL
Karakteristik Responden Pasien Hemodialisa Berdasarkan  tabel  1  dapat  dijelaskan pada kelompok kontrol dengan
pengaturan  ulfiltrasi non  profiling mayoritas pasien    hemodialisa berusia 46-50  tahun  29  orang  (52,7%),  dan berjenis  kelamin  laki-laki  31  orang (25,5%).  Sedangkan  untuk  kelompok intervensi  atau  kelompok    intervensi dengan  pengaturan  ulfiltrasi profiling satu mayoritas   berusia > 60 tahun  23 orang  (41,8%)  dan  berjenis  kelamin laki-laki  30 orang (54,5%).
Tabel 1 Karakterstik Responden Pasien Hemodialisa (n=55) Variabel Profilling Satu Non Profilling f % f % Umur < 30 tahun 4 7,3 5 9,1 30-45 tahun 8 14,5 16 29,1 46-60 tahun > 60 tahun 29 14 52,7 25,5 11 23 20 41,8 Jeniskelamin Laki-laki 31 56,4 30 54,5 Perempuan 24 43,6 25 45,5 Tabel 2 Tekanan Darah dengan Ultrafiltrasi Non Profilling dan Profilling Satu (n=55) Tekanan darah Non Profilling Profilling Satu f % f % Naik Turun Normal 9 46 0 16,4 83,6 0 19 34 2 34,6 61,8 3,6
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  249  – 256 Global Health Science Group
Tabel 3.
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Pengaturan dengan Ultrafiltrasi Non
Profilling dan Profilling Satu (n=55) Variabel Non Profilling Profilling Satu Median p-value Median p-value Tekanan darah Sebelum Sesudah 145 128 0,000 150 140 0,000 Tabel 4 Perbedaan Pengaturan Ultrafiltrasi Non Profilling Dengan Ultrafiltrasi Profilling Satu Terhadap Penurunan Tekanan Darah Intradialisis Kelompok Kontrol (n=55) Kelompok Intervensi (n=55) Z Sig (2 tailed) Media n Min-Max Median Min-Max Tekanan Darah 135 110 128 96 -1.103 0.270 Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  pada kelompok kontrol atau kelompok dengan pengaturan ulfiltrasi non profiling mayoritas  memiliki  tekanan darah  yang  turun  yaitu  sekitar  46 responden  (83,6%).  Sedangkan  untuk kelompok  intervensi  atau  kelompok dengan    pengaturan profiling satu didapatkan mayoritas   turun dengan 34 responden (61,8%).
Tabel  3  dapat  dilihat  hasil  uji wilcoxon test dimana  perbedaan  diantara  kedua pengaturan  ultrafiltrasi  tersebut  yang dapat mempengaruhi
turunnya tekanan  darah  intradialisis.  Di  Rumah Sakit  Umum  Royal  Prima  Tahun  2019 dengan  nilai sig  (2  tailed) =  0,270 dan  α  =  0,05,    maka  0,270  >  0,05 maka  Ho  diterima  Ha  ditolak  artinya tidak ada perbedaan pengaturan
antara penarikan non profiling dengan penarikan profiling satu yang berhubungan dengan menurunan
tekanan  darah  intradialisis  di  Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum Royal Prima  Medan Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Tekanan  Darah  Ultrafiltrasi Non Profilling
Hasil  uji  yang  dilakukan  terhadap pasien  gagal  ginjal  kronik  diperoleh hasil  dengan  nilai  71,43%,  bahwa pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  telah melakukan  proses  hemodialisa  tidak mengalami  kenaikan  tekanan  darah (Shatri dkk, 2014).
Tekanan  darah  turun  intradialisis  pada saat kelangsungan hemodialisis terhadap pasien yang sedang melaksanakan cuci darah (hemodialisis) dikarenakan  proses  ultrafiltrasi  pada saat  penarikan  darah  dalam  tubuh mempengaruhi  kinerja  jantung  yang secara otomatis juga menurun. Pelaksanaan  ultrafiltrasi  non  profiling yang  bekerja  dalam  menarik  darah dalam tingkat yang merata dan mengakibatkan  tekanan  darah  menurun secara perlahan-lahan.(Suwandewi, 2018).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  pasien yang mengalami during dialysis hipotensi  dengan  ultrafiltrasi  yang tinggi. Faktor yang mendukung
terjadinya  hipotensi  terhadap  pasien yang  Hb  di  bawah  normal,  pada  pasien hemodialisa  regular  dengan  Hb  <10 g/dl.  Hal  ini  didukung  oleh  Penelitian dari Shatri (2014), bahwa pasien dengan ultrafiltasi non profiling tidak mengalami kenaikan tekanan darah. Tekanan Darah Ultrafiltrasi Profilling Satu Proses tekanan darah untuk menghantarkan darah ke jantung dengan tekanan  yang  normal  sehingga  aliran darah  berjalan  dengan  normal  sampai 17  pembuluh  darah  menuju  jantung. Tekanan  yang  normal  sehingga  aliran darah tidak mengalami kenaikan (Fitriani dan Nilam sari, 2017).
Proses  ultrafiltasi  profiling  satu  hampir sama  cara  kerjanya  dengan  ultrafiltrasi non profiling, yang membedakan ultrafiltrasi  profiling  satu  terdapat  pada cara  menarik  cairan  tidak  sama  pada setiap  tahap-tahap  hemodialisis.  Proses ultrafiltrasi  pada  tahap  yang  pertama volume  cairan  lebih  banyak  sehingga pada  tahap  seterusnya  menjadi  lebih sedikit  (Suwandewi,  2018).  Menurut asumsi peneliti bahwa penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hemodialisa yang menggunakan profiling satu bahwa  volume  cairan  di  dalam  tubuh pasien  sudah  banyak  dikeluarkan  atau ultrafiltrasi  lebih  banyak  dalam  waktu yang telah ditentukan (4-5jam)
Perbedaan  Antara  Tekanan  Darah dengan  Pengaturan  Ultrafiltrasi Non Profiling dan Profilling Satu
Nilai sig (2tailed) = 0,270 dan α = 0,05, maka  0,270  >  0,05  maka  Ho  diterima Ha  ditolak  artinya  tidak  ada  perbedaan pengaturan  ultrafiltrasi  non  profilling dengan ultrafiltrasi profilling satu terhadap  penurunan  tekanan  darah intradialisis  di  Instalasi  Hemodialisa  di
Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima Tahun 2019.
Tidak ada perbedaan pengaturan ultrafiltrasi non profilling dengan ultrafiltrasi  profilling  satu  terhadap penurunan  tekanan  darah  intradialisis. Tahapan proses dalam jumlah penarikan setiap  tahap  menjadi  satu  dasar  untuk menggunakan  jenis  ultrafiltrasi.  Pasien yang  mempunyai  riwayat  penyakit menjadi  suatu  alasan  untuk  memilih jenis  ultrafiltrasi.  Hal  ini  menjadi  suatu dasar  18  sehingga  dalam  proses ultrafiltrasi  tingkat  resiko  terhadap tekanan  darah  dapat  diperkecil  dan proses ultrafiltrasi berjalan lancar (Suwandewi, 2018).
Menurut  peneliti  tidak  ada  perbedaan pengaturan  ultrafiltrasi non  profilling dengan ultrafiltrasi profilling satu terhadap  penurunan  tekanan  darah intradialisis dikarenakan penurunan tekanan darah intradialisis berhubungan dengan  penarikan  ultrafiltrasi  sertiap pasien dengan jumlah yang berbeda dan dalam  waktu  yang  telah  ditentukan. Pada  profiling  satu  jumlah  ultrafiltrasi di  jam  pertama  lebih  banyak  dan  lebih sedikit  di  jam  selanjutnya.  Pada  non profiling  ultrafiltasi  telah  diatur  oleh mesin secara otomatis perjam ultrafiltrasi.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Shofaniah & Suwandewi (2018), bahwa tidak  ada  perbedaan  antara  pengaturan menggunakan  ulfiltrasi profiling satu dan ulfiltrasi non profiling

## SIMPULAN
Tidak ada perbedaan pengaturan ultrafiltrasi non profilling dengan ultrafiltrasi  profilling  satu  terhadap penurunan tekanan darah intradialisis di Instalasi  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit Umum Royal Prima Tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitriani  dan  Nilamsari.  (2017).  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan  Tekanan  Darah  Pada Pekerja Shift dan  Pekerja  Non-
Shift di  PT.  X  Gresik, Journal  of Industrial Hygiene and Occupational Health. Handayani, (2015). Hubungan Kenaikan Berat Badan Interdialisis Dengan Kejadian Hipotensi Intradialisis Pada Pasien Cronic  Kidney  Desease di Ruang Hemodialisa RSUD Dr.H.Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung  Tahun  2014, Jurnal
Kesehatan Holistik
Kartika.  (2019).  Pengalaman  Menjalani Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronis,  Jurnal  Endurance  : Kajian Ilmiah Problema Kesehatan. Doi: 1045676
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2017.
Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diakses pada tanggal 31 Januari 2019 dari http://www. depkes.go.id/ resources/ download/ pusdatin/profil- kesehatanindonesia /Profil- Kesehatan-Indonesia-tahun- 2017.pdf Mirta,  &  Handayani,  Ririn  Sri.(2015). Hubungan  Kenaikan  Berat  Badan Interdialisis Dengan Kejadian Hipotensi Intradialisis Pada Pasien Cronic  Kidney  Desease di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung  Tahun  2014. Jurnal Kesehatan  Holistik  Vol.9  No.1. Diambil dari http://ejurnalmalahayati.ac.id/inde x.php/holistik/article/download/14 9/91 Widiyanto, P., Hadi, H., & Wibowo, T.
(2014). Korelasi positif perubahan berat  badan  interdialisis  dengan perubahan  tekanan  darah  pasien pos5  hemodialisa. Jurnal  Ners dan Kebidanan Indonesia, 2(1), 1- 8. Doi: 108986
Sulistini,  R.,  Sari,  I.P.,  Hamid  N.A.,  &
Palembang, J.K.P.K (2015). Hubungan  antara  tekanan  darah pre hemodialysis dan lama menjalani  hemodialysis  dengan penambahan berat badan interdialitik di ruang hemodialysis RS.  Moh.  Hoesin  Palembang.
Poltekkes  kemenkes Palembang:
Palembang.
Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.  (2008).
Textbook  of  Medical  Surgical Nursing. 12ed. Philadelphia. Lippincott Williams Wilkins. NotoatmodjoSoekidjo. (2010). Metodologi  PenelitianKesehatan. RinekaCipta, Jakarta.
Nuria  dan  Taufik,  (2019).  Effect Ultrafiltration  Rate  On  Blood Pressure  Chronik  Kidney  Disease Patient  During  Hemodyalisis:  A Literature  Review, Journal  of Bionursing  Vol  1  (2)  2019. Doi:
105676
Rendy  dan  Margareth,  (2012).  Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah Penyakit  Dalam,  Penerbit  Nuha Medika, Yogyakarta Shantidkk.  (2014).  Nilai  Diagnostik Rerata  Tekanan  Darah  Pre  dan Post  Hemodialisis  pada  Pasien yang Menjalani Hemodialisis
Kronik, Jurnal  Penyakit  Dalam
Indonesia . Doi: 108768 Suwandewi, (2018).Perbedaan Pengaturan Ultrafiltrasi Non-
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  249  – 256 Global Health Science Group
Profiling Dengan Ultrafiltrasi Profiling Satu Terhadap Penurunan Tekanan Darah Intradialisis Di Instalasi Hemodialisa RSUD Ulin Banjarmasin. Skripsi.