Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol. 19 No. 4, Desember 2023 ISSN: 2684-7035; DOI: 10.19184/ikesma.v19i4.43799
This is an open access article under the CC BY-SA license

## PENGETAHUAN DAN IMPLEMENTASI CAREGIVER DALAM PENGASUHAN ANAK ADHD: STUDI KUALITATIF

## CAREGIVER’ KNOWLEDGE AND IMPLEMENTATION IN THE CARE OF ADHD CHILDREN: A QUALITATIVE STUDY
Ana Puspita Indah*, Muhammad Rofi Arrozaqi, Budhi Nirmalajati, Ismiyati Isidora, Wahyu Triatmojo, Ery Surya Sevriana, Rayi Citra Ayu Pangestuti
Soerojo Hospital, Jl. Ahmad Yani No. 169, Kramat Utara, Kecamatan Magelang Utara, 56115 Kota Magelang, Jawa Tengah, Indonesia
*e-mail : anapuspita.soerojohospital@gmail.com

## Abstract
Neurodevelopmental disorders characterized by inattention, hyperactivity, and impulsivity in children, called Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), cause ADHD children to face difficulties in all  aspects  of  their  lives.  However,  this  is  considered  a  burden  to  family  members  or  those  around them. Nevertheless, the role of the family or caregiver is very influential in improving the condition of children  with  ADHD.  This  study  aimed  to  explore  caregiver  knowledge  in  caring  for  children  with ADHD. A qualitative study using in-depth interviews was conducted at Soerojo Hospital from June to November  2022.  Research  participants  were  selected  by  purposive  sampling  and  obtained  8 informants  who  were  caregivers  of  children  with  ADHD.  In  this  study,  four  main  themes  were obtained regarding the knowledge of caregivers in the care of children with ADHD, including sources of  knowledge, definitions  and  symptoms  of  ADHD,  the  role of  caregivers  in  caring  for  children  with ADHD, and treatment of ADHD. None of the informants had exact knowledge about the definition of ADHD  but  were  able  to  identify  some  of  the  symptoms  and  causes  of  ADHD.  Informants  also  have knowledge about  their  roles  and  apply  them to  provide  care  for  children  with ADHD, although  they often face several obstacles.
Keyword: ADHD, caregiver, knowledge, implementation

## Abstrak
Gangguan  perkembangan  saraf  yang  ditandai  dengan  kurangnya  perhatian,  hiperaktif,  dan  impulsif pada anak, yang disebut Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), menyebabkan anak ADHD menghadapi  kesulitan  dalam  segala  aspek  kehidupan.  Namun,  hal  ini  dianggap  sebagai  beban  bagi anggota  keluarga  atau  orang-orang di  sekitarnya.  Meskipun  demikian, peran  keluarga  atau caregiver sangat berpengaruh dalam memperbaiki kondisi anak ADHD. Penelitian ini bertujuan untuk menggali pengetahuan caregiver dalam  merawat  anak  ADHD.  Penelitian  kualitatif  dengan  wawancara mendalam  dilakukan  di  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang  pada  bulan  Juni  hingga  November  2022. Partisipan  penelitian  dipilih  secara purposive  sampling dan  diperoleh  8  informan  yang  merupakan caregiver anak  ADHD.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  empat  tema  utama  mengenai  pengetahuan caregiver dalam  mengasuh  anak  ADHD,  meliputi:  sumber  pengetahuan,  definisi  dan  gejala  ADHD, peran caregiver dalam  merawat  anak  ADHD,  dan  penanganan  ADHD.  Semua informan  tidak memiliki  pengetahuan  pasti  tentang  definisi  ADHD  tetapi  mampu  mengidentifikasi  beberapa  gejala dan  penyebab  ADHD.  Informan  juga  memiliki  pengetahuan  tentang  perannya  dan  menerapkannya dalam pengasuhan anak ADHD, meskipun mereka seringkali menghadapi beberapa kendala.
Kata Kunci : ADHD, pengasuh, pengetahuan, implementasi

## PENDAHULUAN
Anak  dengan  ADHD  sering  dinilai sebagai  beban  bagi  orang  tua  maupun  anggota keluarga  lainnya  (Adiputra et  al. ,  2021). Meskipun  demikian,  anak  dengan  ADHD  juga mengalami  kesulitan  dalam  berbagai  aspek kehidupan seperti kesulitan belajar dan berinteraksi sosial, masalah emosional dan konflik  dalam  keluarga  (Juniar  and  Setiawati, 2014).  Oleh  karena  itu,  anak  dengan  ADHD memerlukan  perhatian  dan  penanganan  yang diawali dari lingkungan keluarganya (Nurinawati, Purba and Qodariah, 2021).
Keluarga,  orang  terdekat  atau caregiver merupakan  salah  satu  kunci  utama  dalam mendeteksi, menangani, merawat, dan mendidik  anak  dengan  ADHD.  Berdasarkan studi  yang  dilakukan  oleh  Davis,  keterlibatan keluarga  dalam  pengambilan  keputusan  sangat diperlukan, termasuk keputusan untuk melakukan perawatan  bagi  anak  ADHD  (Davis et  al. ,  2012).  Hal  ini  berdasarkan  fakta  bahwa pengasuhan orang  tua  menentukan  kemampuan anak  untuk  mempelajari  keterampilan  baru, kemandirian,  dan  pemenuhan  kebutuhan  dasar. Keberhasilan  orang  tua  dalam  merawat  atau menyesuaikan  diri  dengan  kondisi  anak  akan berpengaruh pada perkembangan dan kemandirian anak (Subandi and Rusana, 2014).
Pengetahuan  orang  tua  tentang  ADHD, pengalaman  positif  dengan  penyedia  layanan kesehatan dan rendahnya stigma dari lingkungan  sekitar  merupakan  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  sikap  orang  tua terhadap  pengasuhan  anak  ADHD  (Taylor  and Antshel,  2021).  Berdasarkan  studi  sebelumnya ditemukan bahwa orang tua dengan pengetahuan  yang  baik,  dapat  meningkatkan peluang anak untuk segera menerima pengobatan  dan  mengurangi  gejala  ADHD (Gerdes et al. , 2021).
Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang  merupakan  Unit  Pelayanan  Teknis Kementerian Kesehatan yang bertugas menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  secara lengkap  dengan  kekhususan  pelayanan  di bidang  kesehatan  jiwa.  Rumah  sakit  yang memiliki  nama rebranding “Soerojo  Hospital” ini memiliki salah satu program unggulan yaitu Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja. Berdasarkan data  kunjungan    pasien  di  Instalasi  Kesehatan Anak  dan  Remaja  pada  tahun  2020  terdapat
1096  kunjungan  pasien  ADHD,  tahun  2021 terdapat  1008  kunjungan  pasien  ADHD. Kemudian  pada  5  bulan  terakhir  sebelum periode penelitian ini dimulai, diketahui jumlah kunjungan  pasien  ADHD  pada  bulan  januari- mei tahun 2022 sudah mencapai 486 kunjungan.
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  banyaknya kunjungan pasien ADHD di Instalasi Kesehatan Anak dan Remaja Soerojo Hospital dan dengan mempertimbangkan  pentingnya  pengetahuan dalam  mempengaruhi  sikap  dan  peran keluarga dalam  memberikan  pengasuhan  pada  anak ADHD,  maka  perlu  dilakukan  penelitian tentang  pengetahuan caregiver (orangtua/ keluarga/  wali/  pengasuh)  dalam  merawat  anak ADHD  serta  sebagai  bentuk  kontribusi  dalam penelitian  dengan  topik  terkait  yang  masih terbatas di Indonesia.

## METODE PENELITIAN Desain Studi
Penelitian  ini  merupakan  studi  kualitatif menggunakan pendekatan fenomenologi dengan  menitikberatkan  pada  pemahaman individu atas pengalamannya serta memperhatikan  dan  mendengarkan  penjelasan secara  lebih  mendalam  (Sugiarto,  2015). Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juni- November  2022  di  Instalasi  Kesehatan  Jiwa Anak  dan  Remaja,  Soerojo Hospital.  Penelitian ini  juga  telah  disetujui  oleh  Komite  Etik  dan Hukum pada tanggal 28 April 2022
(No.23/KEH/IV/2022)

## Populasi dan Sampel
Informan  dalam  penelitian  ini  diambil dari  populasi caregiver (orangtua/  keluarga/ wali/  pengasuh)  dari  anak  ADHD  yang menjalani terapi di Soerojo Hospital menggunakan  teknik purposive  sampling. Sebanyak  8  informan  dipilih  berdasarkan kriteria  inklusi,  yaitu:  orangtua/pengasuh  yang tinggal  serumah  dengan  anak  ADHD,  mampu berkomunikasi  dengan  baik,  dan  bersedia menjadi informan dalam penelitian ini. Informan  dalam  penelitian  ini  diklasifikasikan menjadi  3  berdasarkan  status  hubungan  dengan anak ADHD yaitu: ibu sebagai informan utama, ayah sebagai informan tambahan dan babysitter sebagai informan kunci.

## Pengumpulan dan Analisis data
Aspek  yang  diamati  dalam  penelitian ini adalah pemahaman dan interpretasi caregiver dari  anak  ADHD  mengenai  definisi gejala,  penanganan,  serta  peran  dan  tanggung jawab  mereka  dalam  memberikan  perawatan bagi  anak  ADHD  yang  diperoleh  melalui wawancara  mendalam.  Data  dianalisis  secara bertahap,  meliputi  pengumpulan  data  mentah, reduksi  data,  dan  interpretasi  data,  kemudian data  tersebut  dianalisis  dengan  menarik kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek dalam penelitian ini adalah anak ADHD  berusia  antara  5-8  tahun.  Dari  total  8 anak,  mayoritas  adalah  laki-laki  dan  anak pertama.  Tabel  1  menunjukkan  data  informan yang  memiliki  hubungan  dengan  anak  ADHD yang  menjadi  subjek  penelitian.  Terdapat  6 informan  utama  (ibu),  1  informan  tambahan (ayah)  dan  1  informan  kunci  ( babysitter) . Karakteristik  informan  dalam  penelitian  ini dikelompokkan berdasarkan usia, status hubungan,  tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan. Seperti terlihat pada Tabel 1, enam dari delapan informan  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu
kandung dari anak ADHD, 4 ibu berpendidikan perguruan  tinggi,  dan  2  ibu  berpendidikan SMA.  Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar informan  adalah  ibu  rumah  tangga  (3  orang) dan wiraswasta (3 orang).
Gambaran  hasil  wawancara  mendalam dengan caregiver ADHD  ditunjukkan  pada Gambar 1.
Gambar 1. Gambaran umum pengetahuan caregiver dalam pengasuhan anak ADHD
Tabel 1. Data karakteristik informan
Inisial informan Usia informan (th) Status Hubungan Pendidikan Pekerjaan Usia anak (th) Jenis Kelamin anak Anak ke- Status Informan 1. CL 31 Ibu Sarjana Wiraswasta 5 L 1 Informan Utama 2. FU 39 Ibu Sarjana ASN 6 P 1 Informan Utama 3. IA 36 Ibu Diploma IRT 8 P 1 Informan Utama 4. MS 43 Ayah SMA Wiraswasta 8 L 1 Informan Tambahan 5. EF 33 Ibu Sarjana IRT 5 L 1 Informan Utama 6. RR 42 Ibu SMA IRT 8 P 1 Informan Utama 7. FD 35 Ibu SMA Wiraswasta 5 L 1 Informan Utama 8. HY 54 Babysitter SMA Buruh 6 L 2 Informan Kunci
.
Pengetahuan caregiver diperoleh  dari beberapa sumber. Dalam  penelitian ini, berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan diketahui  bahwa  sumber  pengetahuan  informan tentang  ADHD  berasal  dari  internet,  kerabat, dokter, perawat, dan proses rujukan.
“Kalo saya dari google, terus saran dari terapis , dokter bayu, nanya nanya banyak hal. Ada, saudara yang tau terapis, nanya nanya dari situ juga”
(CL, Informan 1)
Pengetahuan memegang peranan penting  dalam  kehidupan  dan  perkembangan individu,  komunitas,  dan  organisasi  (Basuki, 2017). Pengetahuan merupakan hasil penginderaan  manusia  atau  hasil  seseorang mengetahui suatu benda melalui alat inderanya. Seseorang  perlu  melakukan  proses  belajar untuk  memperoleh  pengetahuan  yang  didapat dari  berbagai  metode,  seperti  observasi, pengalaman  sehari-hari,  dan  membaca  literatur (Notoatmodjo, 2005).
Meskipun  demikian,  mayoritas  informan menyatakan  bahwa  sumber  informasi  tentang ADHD banyak diperoleh dari internet.
Gejala
Pemicu Pengetahuan Caregiver Definisi dan Gejala
ADHD Penanganan ( treatment ) ADHD Peran caregiver dalam pengasuhan anak ADHD Sumber pengetahuan Definisi Dukungan pengasuhan Kendala pengasuhan
Non-Medis
Medis
“Internet.. kalau biasanya saya pakai google sih”.
(IA, Informan 3)
Sumber  informasi  tentang  kesehatan dapat  diakses  dengan  mudah,  tidak  hanya  dari media  cetak  tetapi  juga  dari  media  elektronik dan  internet.  Upaya  yang  dilakukan caregiver tersebut  menunjukkan  bentuk  partisipasi  dalam mencari  sumber  pengetahuan  tentang  apa  yang terjadi pada anak ADHD. Hal ini sesuai dengan hasil  survei  yang  dilakukan  APJII  yang menyatakan bahwa 51,06%
orang menggunakan  internet  untuk  mencari  informasi di bidang kesehatan (Ministry of Communication  and  Information  Technology Indonesia,  2018)  dan  menjadikan  situs  online yang  kredibel  sebagai  sumber  utama  informasi kesehatan (Prasanti, 2017).

## Definisi dan Gejala ADHD
Dalam  penelitian  ini,  semua  partisipan belum  mengetahui  definisi  secara  lengkap tentang  ADHD,  mereka  hanya  menyadari adanya  gejala  atau  tanda  yang  berbeda  dari anaknya dibanding anak pada umumnya.
“Awalnya saya gak tau, mba. Jujur saya baru tau setelah memeriksakan L disini, terus akhirnya kami tau ADHD itu apa. Tapi baru sekilas saja. Kami banyak browsing di internet ...”
(FU, Informan 2) Temuan
dalam penelitian ini menunjukkan  bahwa  sebelum  memeriksakan anak-anak  mereka,  sebagian  besar caregiver tidak  mengetahui  tentang  ADHD.  Hal  ini sejalan  dengan  beberapa  penelitian  sebelumnya yang  mengungkapkan  kurangnya  kesadaran keluarga terhadap ADHD, seperti yang dilakukan oleh (Fitri, Nurbadriah and Kumalasari,  2020)  dan  (Adiputra,  Trisnadewi and Parlin, 2018), menemukan bahwa 51% dan 42,2%  responden  memiliki  kesadaran  yang kurang tentang ADHD. Kurangnya pemahaman caregiver tentang  ADHD  dapat  menghambat diagnosis  dini  dan  menunda  pengobatan (Chairil, Permata and Hartiningsih, 2022).
Meskipun  demikian,  informan  dalam penelitian ini mampu mengidentifikasi beberapa gejala  yang  ada  pada  anak  ADHD,  antara  lain inatensi,  hiperaktif,  dan  impulsif.  Berikut penjelasan  informan  mengenai  gejala  inatensi
seperti  kesulitan  mempertahankan  perhatian, sulit  fokus,  dan  sulit  menyelesaikan  tugas sekolah:
“….tidak bisa fokus lama, tidak bisa duduk. Apalagi belajar, dia nggak mau lama-lama.
Kalau main, misalnya suka sesuatu, dia berusaha lama, cuman untuk hal-hal yang bersifat akademis itu dia gamau lama-lama, karena fokusnya kurang…”
(CL, Informan 1)
Sementara  itu,  informan  lain  juga menjelaskan  gejala  hiperaktif  seperti  sering berlarian,  naik  meja/tempat  tinggi,  tidak  bisa diam, dan sering mencari perhatian.

## “lari-lari naik meja, setelah papanya
meninggal itu dia cari perhatian”
(HY, Informan 8)
Informan  berikutnya  juga  menyatakan bahwa  gejalanya  tidak  hanya  hiperaktif,  tetapi juga  impulsif,  seperti  suka  membuat  onar, menyiksa hewan, dan memukul teman.
“... mainnya kesana itu mukulin ayamnya orang (tetangga), nyabutin bulunya, segala macem gitu ... di sekolahan juga, temen-temennya dipukulin ditendangin”.
(IA, Informan 3)
Selain  menjelaskan  definisi  dan  gejala, beberapa  informan  juga  dapat  menjelaskan penyebab ADHD. Menurut informan, penyebab ADHD  pada  anaknya  adalah  kurangnya pengetahuan  tentang  pola  asuh  yang  tepat, perbedaan pola asuh orang tua, kehamilan yang beresiko  tinggi,  faktor  lingkungan,  menjadi korban bullying ,  kematian  orang  tua,  dan penggunaan  ponsel,  seperti  dikemukakan  oleh informan berikut ini:
“... karena baru belajar, jadi banyak salah dari saya, banyak yg ngga bener... karena masih anak pertama”.
(CL, Informan 1)
“ Nahh, masuk TK itu ... dia dibully sama temen-temennya. Dipukulin, dilukis lukis. Itu dia ga berani mbales”.
(IA, Informan 3)
“... pengasuhnya cuma main hp, N dikasih hp. Jadi, dia sekarang tu kayak umur 3 tahun. Lha
4 tahun belum tau apa apa, taunya cuma hp, ya sekarang dikasih tau ya agak sulit”
(HY, Informan 8)
Tanda  dan  gejala  yang  ditemukan dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  kriteria DSM-5  ADHD,  yang  terdiri  dari  tanda  dan gejala inatensi seperti: sering kesulitan mempertahankan  perhatian  (mudah  bosan), sering  tidak  mendengarkan  saat  diajak  bicara, tidak mengikuti instruksi, tidak bisa menyelesaikan  tugas  sekolah  (sulit  fokus,  sulit diarahkan),  sering  menghindar,  tidak  menyukai atau enggan melakukan tugas yang memerlukan ketekunan (membaca), perhatian mudah teralihkan  dan  sering  lupa  dalam  aktivitas sehari-hari  (American  Psychiatric  Association, 2013).  Sedangkan  gejala  seperti  sering  tidak bisa  duduk  diam,  sering  meninggalkan  tempat duduk  (keluar  kelas  atau  keluar  tanpa  pamit), sering berlarian atau memanjat berlebihan pada situasi  yang  tidak  semestinya,  sering  kesulitan mengikuti aktivitas dengan tenang dan bertindak  semaunya  sendiri,  sering  menyela atau  mengganggu  orang  lain  (membuat  marah teman  dan  memukul),  semuanya  termasuk dalam  tipe  hiperaktif  dan  impulsif  (American Psychiatric Association, 2013).

## Peran Caregiver dalam pengasuhan anak ADHD
Berdasarkan  hasil  wawancara,  diketahui bahwa  peran caregiver dalam  merawat  anak ADHD  terbagi  menjadi  dukungan  fisik, dukungan  sosial,  dukungan  emosional,  dan dukungan  kesehatan.  Dalam  penelitian  ini, informan  mampu  mengidentifikasi  kegiatan- kegiatan  yang  mencerminkan  implementasi peran caregiver dalam  memberikan  dukungan pada  anak  ADHD.  Salah  satu  informan menggambarkan dukungan fisik kepada anaknya sebagai berikut:
“... ya...mandi tu di usia segini masih dibantu”
(FD, Informan 7)
“...itu sebenarnya ga ada yang khusus gimana gimana, cuman menambah les sepak bola itu diluar rumah, ya belajar main piano karena dia senang piano”
(CL, Informan 1)
“...kadang-kadang saya kasih waktu untuk dolan (main) 2 jam, nah itu saya biarkan sama temennya”
(MS, Informan 4)
Mayoritas caregiver menerapkan pembatasan  dan  pengawasan  tertentu  terhadap anak  ADHD,  namun  mereka  tetap  diberikan kebebasan untuk beraktivitas sehari-hari, bermain, atau melakukan hobinya, selama tidak merugikan atau tidak melanggar etika. Aktivitas anak  juga  dilakukan  di  area  yang  dapat dikontrol  atau  diawasi,  sehingga  orang  tua dapat mendampingi atau memberikan dukungan kepada  anak  dalam  memenuhi  aktivitas  sehari- hari  seperti,  makan,  minum,  berpakaian, BAK/BAB,  dan  lain-lain  (Utami et  al. ,  2021). Penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  bahwa anak-anak  dengan  ADHD  mengalami  kesulitan kategori  sedang  dalam  aktivitas  sehari-hari, dengan 38% mengalami gangguan (Irwin et al. , 2021).  Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan bahwa caregiver pada penelitian ini memberikan  dukungan  fisik  pada  anak  ADHD dengan  cara  membantu  dalam  memenuhi aktivitas sehari-hari.
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar informan  juga  menyatakan  bahwa  mereka mendukung penuh anaknya dalam bersosialisasi, seperti mendampingi anak bermain  bersama  teman  dan  mengajari  anak berbagi,  melibatkan  anak  dalam  kegiatan pengajian dan lomba, dan lain-lain, seperti yang disampaikan oleh salah satu informan:
“Ya pokoknya setiap ada kegiatan kayak lomba lomba apa, walaupun entah bisa atau engga,
saya ikutkan. Biar dia percaya diri”.
(IA, Informan 3)
“Saya ajak sosialisasi, keluar biar ada temennya. Terus sekarang kalo ada temannya, main,.. “
(HY, Informan 8)
Selain  memberikan  dukungan  fisik, caregiver juga  membantu  anak  menyesuaikan diri  dengan  lingkungan  sosialnya.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Syamsuddin,  2013), yang  menyatakan  bahwa  orang  tua  hendaknya mendorong  anak  untuk  bersosialisasi  daripada memaksanya  untuk  diam  dan  mengikuti  aturan lingkungan yang tidak sesuai dengan keinginannya.  Sehingga  tidak  memicu  emosi anak untuk melawan dan membangkang.
Lebih  lanjut,  informan  menyatakan bahwa  tidak  hanya  dukungan  sosial  saja  yang diberikan kepada anaknya, namun juga dukungan  emosional.  Dalam  penelitian  ini, seluruh informan mampu memberikan dukungan  emosional  kepada  anaknya,  seperti pelukan, ciuman, dan pujian, sebagai berikut:
“Ya dengan banyak dipuji, misalkan  dia benar itu dipuji, dikasih reward”.
(CL, Informan 1)
“...dengan pelukan, dicium. Dia jadi lembut”.
(IA, Informan 3)
Bentuk  dukungan  lain  yang  diberikan caregiver adalah dukungan kasih sayang. Kasih sayang menciptakan kehangatan dalam hubungan  orang  tua  dan  anak,  sehingga  dapat mendorong harga diri anak. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa orang tua yang hangat  dan  responsif  berkaitan  dengan  hasil perkembangan  yang  sangat  baik  pada  anak, seperti  ikatan  emosional  yang  stabil,  hubungan yang  sehat  dengan  orang  lain,  harga  diri  yang tinggi,  dan  rasa  moralitas  yang  kuat  (Setiawati, 2020).
Selain  itu,  banyak  informan  yang menjelaskan tentang dukungan kesehatan kepada anaknya. Berdasarkan hasil wawancara, masing-masing  informan  melakukan  upaya tersendiri dalam menunjang pengobatan anaknya,  seperti  mencari  informasi  tentang terapi  dan  fasilitas  kesehatan,  membujuk  anak untuk  berobat  ke  rumah  sakit,  mendampingi anak  terapi,  dan  menyiapkan  obat  untuk anaknya, sebagaimana pernyataan berikut:
“...dikasih obat dari sini (Soerojo Hospital), kemarin minumnya gatau kalau harus pagi, pertama diminumkan siang sehabis pulang sekolah, terus kemarin ada pertemuan dengan dokter Susi, disarankan kalau minum obat itu pagi supaya tidak menimbulkan rasa muntah”.
(MS, Informan 4)
“... kalau pengobatan kayak obat gitu belum. Kalau terapinya kemarin TOVA sama terapi perilaku, terus baru mulai minggu depan itu neurofeedback”.
(IA, Informan 3)
Dukungan orang tua terhadap pengobatan anak  ADHD  juga  menentukan  keberhasilan terapi.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  ada dua  faktor  (internal  dan  eksternal)  yang
berdampak  pada  penerapan  terapi.  Tantrum, gangguan  bicara,  dan  ketidaktaatan  merupakan unsur  internal  yang  berasal  dari  diri  anak, sedangkan  dukungan  orang  tua,  peran  orang tua,  pendampingan  terapis,  kerja  sama  terapis dengan  orang  tua,  dan  sarana  prasarana merupakan  faktor  eksternal  (Rizky,  Noor  and Fadhila, 2021).
Meskipun  para  informan  memahami  dan menjalankan  perannya  dalam  pengasuhan  anak ADHD,  namun  ada  beberapa  kendala  yang mereka  hadapi.  Secara  umum,  kendala  yang dihadapi  informan  terbagi  menjadi  internal  dan eksternal.  Kendala  internal  adalah  sulitnya mengendalikan  emosi  ketika  dihadapkan  pada perilaku  anak  ADHD  yang  tidak  terkendali, seperti diungkapkan di bawah ini:
“...terutama soal emosi, soalnya kalo ADHD tu bener bener menguras kesabaran, nah itu yang bikin saya stres sendiri”.
(FD, Informan 7)
Menurut  (Astini,  Utami  and  Parwati, 2014),  orang  tua  dari  anak  ADHD  yang  tidak mampu  berkomunikasi  dan  berinteraksi  dengan orang  lain  seringkali  mengalami  kesulitan karena  anaknya  cenderung  mudah  marah  dan sulit  ditebak  keinginannya.  (Laugesen  and Groenkjaer,  2015)  juga  menyatakan  bahwa membesarkan  anak  dengan  ADHD  merupakan perjalanan yang melelahkan dan emosional. Hal ini  menimbulkan  perasaan  bersalah,  frustasi, marah,  dan  putus  asa,  karena  usahanya  jarang berhasil.
Sedangkan,  kendala  eksternal  yang ditemukan  dalam  penelitian  ini  terbagi  dalam beberapa  bagian,  yaitu:    intervensi  dan perbedaan  pola  asuh  dari  keluarga  atau  orang lain  (kakek,  nenek,  tetangga),  kurangnya dukungan  dari  keluarga  (suami,  saudara kandung, nenek), dan kurangnya interaksi antar orang tua dengan anak.
“...saya tinggal sama orangtua to, jadine kadang beda pola asuh aja”.
(FD, Informan 7)
Adanya  perbedaan  pola  asuh  antara orang tua anak dan kakek/nenek membuat anak kebingungan  dan  kurang  disiplin.  (Li et  al. , 2019)  dalam  penelitiannya,  membandingkan gaya  pengasuhan  kakek-nenek  dan  orang  tua pada  anak  multigenerasi  di  Tiongkok.  Mereka menemukan  bahwa  anak  yang  diasuh  oleh
kakek-nenek  cenderung  mengalami  banyak gangguan emosional dan perilaku dibandingkan anak-anak  yang  diasuh  oleh  orang  tua.  Oleh karena  itu,  pemahaman  kuno  tentang  tumbuh kembang  dan  kedisiplinan  anak  disebut-sebut menjadi penyebab  perbedaan pola asuh tersebut.  Kendala  lainnya  adalah  kurangnya dukungan  dari  keluarga,  terutama  dari  suami yang  perannya  sebagai  ayah  tidak  bisa maksimal karena pekerjaan.
“... saya LDM sama suami, jauh dari keluarga dsb. Saya merawat anak saya yang totally saya sendiri, kayak gitulahh”
(FU, Informan 2)
Keterlibatan  ayah  dalam  mengasuh anak  secara  langsung  memberikan  dukungan kepada istri dan dapat meningkatkan kemandirian  anak  ADHD.  Meski  demikian, penelitian  ini  juga menemukan ketidakpedulian dari  saudara  kandung  dan  nenek.  Hal  serupa juga  ditemukan pada penelitian  yang  dilakukan Astini mengenai stigma yang masih memandang  negatif  terhadap  keberadaan  anak ADHD  yang  menunjukkan  perilaku  yang berbeda  daripada  anak  pada  umumnya  (Astini, Utami and Parwati, 2014). Dalam penelitian ini ditemukan  beberapa  orangtua  yang  merasa kurang  interaktif  dengan  anaknya.  Ada  orang tua yang hanya memberikan dukungan finansial, sebagai berikut:
“Mamanya? yo paling cuma ngasih uang. Lha sehari harinya sibuk... mamanya capek,
tidur...”
“Iya cari perhatian mamanya kalo pagi ‘mama sayang, mama sayang’ (minta peluk)” tapi cuma dipeluk bentar”
(HY, Informan 8)
“Saya merasa manajemen waktu saya terkendala saat saya bekerja, itu sangat berpengaruh banget ... karena saya merasa jadi gak total istilahnya dalam merawat anak saya”.
(FU, Informan 2)
Oleh  karena  itu,  anak  tidak  memiliki hubungan afektif yang dapat menimbulkan rasa aman,  seperti  diungkapkan  Sonia  dalam penelitiannya  yang  menyatakan  bahwa  anak yang  mempunyai  keterikatan  yang  kuat  dengan pengasuhnya  mempunyai  kemungkinan  untuk berperilaku  sesuai  norma  lingkungannya.  Hal
ini  juga  dapat  berdampak  pada  tumbuh kembang anak (Sonia and Apsari, 2020).
Selain  kendala  perbedaan  pola  asuh, dukungan  dari  orang  sekitar,  ada  juga  kendala eksternal yang berasal dari lingkungan, sebagai berikut:
“Permasalahannya...kurang bisa sosialisasi, itu saya banyakin dia buat keluar ke tempat misalnya ngaji .. main ke tempat tetangga cuman ada kendala, karena rumahnya (dekat) jalan raya gede..” (CL, Informan 1)
Karena letak rumah tetangga itu jauh dan perlu melewati jalan raya membuat anak tidak banyak berinteraksi  dengan  orang  di  sekitarnya. Kesulitan  bersosialiasi  membuat caregiver tidak dapat menjalankan salah satu fungsi dasar keluarga  dalam  hal  mengembangkan  proses interaksi  dan  tempat  belajar  bersosialisasi  dan berkomunikasi dengan baik dan sehat, terutama bagi anaknya (BKKBN, 2017).

## Penanganan (treatment) anak ADHD
Pengetahuan caregiver mengenai penanganan anak ADHD mencakup pendekatan non-medis  dan  medis.  Berdasarkan  hasil wawancara,  setiap  anak  tidak  selalu  mendapat perlakuan  yang  sama.  Misalnya,  tidak  semua anak  dengan  ADHD  diberi  resep  obat,  seperti yang diungkapkan oleh responden berikut:
“ADHD kan juga ada tingkatannya.. soalnya dia kan tanpa obat jadi mungkin masih ringan to”.
(FD, Informan 7)
“sebelum minum obat iya (hiperaktif), tapi setelah minum obat enggak.  sebelum itu, di sekolahan juga naik meja. Setelah ...minum obat, tenang”.
(HY, Informan 8)
Selain  penanganan  medis,  anak  ADHD  juga mendapatkan  penanganan  non  medis,  sebagai berikut :
“(Terapi) bermain, wicara, okupasi, kalih ABA… sekarang ditambahi fisioterapi…”
(HY, Informan 8)
Terapi serupa yang disebutkan informan  dalam  penelitian  ini  juga  pernah diteliti  sebelumnya,  yang  menyebutkan  bahwa terapi Applied  Behavioral  Analysis (ABA), terapi Sensory  Integration (SI),  terapi  okupasi,
dan  terapi  tambahan  berupa  terapi  bicara  dan kognitif dapat memperbaiki tingkat kemandirian  anak  dengan  ADHD.  Kelima terapi tersebut diberikan sesuai dengan kebutuhan masing-masing anak ADHD (Esalini and Lesmana, 2019).
Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan  oleh  Feldman  et  al.,  dimana penatalaksanaan  ADHD  dilakukan  dengan pendekatan  multimodal  dengan  perawatan individual  dan  komprehensif.  Selain  obat- obatan, terapi non-medis juga bermanfaat dalam menangani  ADHD.  Beberapa  jenis  terapi  non medis  untuk  anak  ADHD  adalah  psikoedukasi, Cognitive Behavioral Therapy (CBT), pelatihan keterampilan  sosial,  pelatihan  keterampilan parenting,  program  pendidikan,  dan  terapi perilaku  (Feldman,  Charach  and  Bélanger, 2018),  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian ini bahwa terapi non-farmakologis dan pengobatan  pada  anak  ADHD  merupakan bagian dari rencana terapi individual.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  satu  pun caregiver yang  memiliki pengetahuan  pasti  tentang  definisi  ADHD. Namun,  identifikasi  beberapa  gejala  anak ADHD  sesuai  kriteria  dalam  DSM-5  dan mampu  mengidentifikasi  penyebab  ADHD, seperti  kehamilan  berisiko  tinggi,  korban bullying ,  pola  asuh  orang  tua,  dan  penggunaan gadget ( screentime ) dapat dilakukan. Pengetahuan informan mengenai peran caregiver dalam  merawat  ADHD  dijelaskan melalui  penerapan  pengetahuan  tentang  tugas dan  perannya  dalam  memberikan  dukungan fisik,  dukungan  sosial,  dukungan  emosional, dan  dukungan  kesehatan  pada  anak  ADHD. Meskipun  para  informan  memahami  dan menjalankan perannya, namun terdapat beberapa  kendala  yang  berasal  dari  pengasuh itu  sendiri,  orang  lain,  dan  lingkungan. Berdasarkan  temuan  dalam  penelitian  ini, diharapkan dapat menumbuhkan kesadaran bagi tenaga  kesehatan  untuk  aktif  memberikan penyuluhan  kesehatan  tentang  ADHD  dan memperbanyak  penyampaian  informasi  melalui internet  dalam  bentuk  artikel  dan/atau  video  di website dan/atau sosial media.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Adiputra, I.M.S. et al. (2021) ‘Risk factors of  attention  deficit  hyperactivity  disorder (ADHD):  Literature  Review’, Bali  Med  J ,
8(1), pp. 35–44. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.36376/bm j.v8i1.167.
2] Adiputra,  I.M.S.,  Trisnadewi,  N.W.T.  and Parlin, G.A.K.U. (2018) ‘Gambaran Tingkat  Pengetahuan  Keluarga  Tentang ADHD  di  PAUD  Kecamatan  Denpasar Utara’, Bali Medika Jurnal , 5(1). Available at: https://doi.org/10.36376/bmj.v5i1.15.
3] American  Psychiatric  Association  (2013) Diagnostic  and  statistical  manual  of mental disorders fifth edition (DSM-5) . 5th Editio. America.
4] Astini,  P.S.N.,  Utami,  K.C.  and  Parwati, K.F. (2014) ‘Pengalaman Orang tua Dalam Merawat  Anak  Gangguan  Pemusatan Perhatian  dan  Hiperaktivitas’, Politeknik Kesehatan Denpasar [Preprint]. 5] Basuki (2017) Pengetahuan dan Pendidikan . Jakarta. 6] BKKBN (2017) Providing and Implementing of Character Values Through 8 Family Functions . Available at: https://bimbinganperkawinan.kemenag.go.i
d/wp-content/uploads/2020/03/Buku-8- Fungsi-Keluarga.pdf.
7] Chairil,
N.B., Permata, P. and
Hartiningsih,  S.S.  (2022)  ‘Gambaran Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang  Penyakit Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD)  Terhadap  Anak’, Jurnal  Sehat Masada , 16(2), pp. 410–414.
8] Davis, C.C. et al. (2012) ‘Putting Families in  the  Center:  Family  Perspectives  on Decision Making and ADHD and Implications  for  ADHD  Care’, Journal  of Attention  Disorders ,  16(8).  Available  at: https://doi.org/10.1177/108705471141307 7.
9] Esalini,  I.A.P.L.  and  Lesmana,  C.B.J. (2019)  ‘Tingkat  Kemandirian  Anak Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder Dengan  Terapi  Perilaku  Di  Yayasan Mentari Fajar Jimbaran Badung’, E-Jurnal Medika Udayana , 8(5).
10] Feldman, M.E., Charach, A. and Bélanger, S.A.  (2018)  ‘ADHD  in  Children  and Youth: Part  2-Treatment’, Paediatrics  and Child  Health  (Canada) ,  23(7).  Available at: https://doi.org/10.1093/pch/pxy113.
11] Fitri,  I..,  Nurbadriah,  W..  and  Kumalasari, G. (2020) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan
Keluarga Dengan Tingkat Resiko Gpph Di Tk Muslimat NurulAnwar Desa Talangagung’, Journal Of Applied Nursing
(Jurnal Keperawatan Terapan) , 19. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.31290/jkt.
v6i01.1463.
12] Gerdes, A.C. et al. (2021) ‘Parental ADHD Knowledge  in  Latinx  Families:  Gender Differences  and  Treatment  Effects’, Journal  of  Attention  Disorders ,  25(14). Available at: https://doi.org/10.1177/108705472095185 3.
13] Irwin,  L.N. et  al. (2021)  ‘Activities  of Daily  Living  and  Working  Memory  in
Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)’, Child Neuropsychology ,  27(4).  Available  at: https://doi.org/10.1080/09297049.2020.18
66521.
14] Juniar,  S.  and  Setiawati,  Y.  (2014) Buku pedoman deteksi dini gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas (GPPH) . Sidoarjo: Dwiputra Pustaka Jaya.
15] Laugesen,  B.  and  Groenkjaer,  M.  (2015) ‘Parenting  experiences  of  living  with  a child  with  attention  deficit  hyperactivity disorder: a systematic review of qualitative evidence’, JBI  database  of  systematic reviews and implementation reports . Available at: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2449.
16] Li,  Y. et  al. (2019)  ‘The  Relationship Between  Parenting  Styles  Practiced  By Grandparents  And  Children’s  Emotional And  Behavioral  Problems’, Journal  of Child and Family Studies , 28(7). Available at: https://doi.org/10.1007/s10826-019-
01415-7.
17] Ministry of Communication and Information Technology Indonesia, .
(2018) APJII  Survey  Results  on  Internet
User  Penetration  and  Behavior  2017 , Ministry of Communication and Information Technology Indonesia . Available at: https://www.kominfo.go.id/content/detail/1 2638/hasil-survei-penetrasi-dan-perilaku- pengguna-internet-2017-apjii/0/download.
18] Notoatmodjo,  S.  (2005)  ‘Pengertian Pengetahuan Menurut Notoatmodjo’, Rineke Cipta [Preprint].
19] Nurinawati,  S.,  Purba,  F.D.  and  Qodariah, L.  (2021)  ‘Kualitas  hidup  pada  ibu  dari anak  dengan  attention  deficit  hiperactivity disorder’, Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan , 9(2). Available
at:
https://doi.org/10.22219/jipt.v9i2.15431. 20] Prasanti,  D.  (2017) The  Portrait  of  Media Health Information For Urban Community in The Digital Era , JURNAL IPTEKKOM : Jurnal  Ilmu  Pengetahuan  &  Teknologi Informasi . Available at: https://doi.org/10.33164/iptekkom.19.2.20 17.149-162. 21] Rizky, E., Noor, I. and Fadhila, M. (2021) ‘Faktor  Psikologis  Yang  Mempengaruhi Proses  Terapi  Anak  Dengan  Autisme’, Jurnal  Al-Husna ,  1(1).  Available  at: https://doi.org/10.18592/jah.v1i1.3513.
22] Setiawati, Y. (2020) Penanganan
Gangguan  Belajar,  Emosi,  dan  Perilaku pada  Anak  dengan  Attention  Deficit Hyperactivity  Disorder  (ADHD):  Modul Pelatihan . Airlangga University Press.
23] Sonia,  G.  and  Apsari,  N.C.  (2020)  ‘Pola Asuh Yang Berbeda-Beda dan Dampaknya Terhadap Perkembangan Kepribadian Anak’, Prosiding Penelitian dan Pengabdian  kepada  Masyarakat ,  7(1). Available at: https://doi.org/10.24198/jppm.v7i1.27453. 24] Subandi,  A.  and  Rusana,  R.  (2014)
‘Pengalaman  Orang  Tua  dalam  Mengasuh
Anak dengan Attention Deficit Hyperactive Disorders (ADHD)/Hiperaktif’, Jurnal  Kesehatan
Alirsyad (JKA) , V(I), pp. 50–60. Available at:
https://doi.org/https://doi.org/10.34035/jk.v 12i2.772.
25] Sugiarto,  E.  (2015)  ‘Menyusun  Proposal Penelitian  Kualitatif  Skripsi  dan  Tesis’, Penelitian [Preprint],  (Yogyakarta :  Suaka Media).
26] Syamsuddin  (2013)  ‘Mengenal  Perilaku Tantrum  Dan  Bagaimana  Mengatasinya; Understanding  Tantrum  Behavior  And How To Solve It.’, Informasi , 18(02).
27] Taylor,  L.E.  and  Antshel,  K.M.  (2021)
‘Factors Associated with Parental Treatment  Attitudes  and  Information- Seeking Behaviors for Childhood ADHD’, Journal  of  Attention  Disorders ,  25(4).
Available at:
https://doi.org/10.1177/108705471882173
4.
28] Utami, R.D.L.P. et al. (2021) ‘Pengalaman
Orang  Tua  Dalam  Merawat  Anak  Dengan Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD)’, Jurnal  Kesehatan  Kusuma
Husada [Preprint]. Available at:
https://doi.org/10.34035/jk.v12i2.772.