Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri pada Petugas Kesehatan di Rumah Sakit melalui Pengembangan Metode Human Factor Design:

## Kajian Literatur
Salsabila Nur Istigfari 1* , Luky Dwiantoro 1
1 Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
salsabilanuristigfari@gmail.com

## Abstract
Background:  PPE  noncompliance  by  health  workers  found  in  many  hospitals  due  to  knowledge, facilities, and environmental factors, increases the risk of nosocomial infections.  Personal protective equipment  (PPE)  compliance  for  health  workers  is  an  important  aspec  of  infection  control  and prevention. The purpose of this study is to identify the developments of human factor design’s method and its effectiveness in increasing PPE compliance for health workers based on a literature review. Methods:  The  method  used  in  this  paper  is  a  literature  review.  Data  was  taken  through  journals obtained  by  searching  Garuda  Ristekdikti,  Google  Scholar,  and  Science  Direct.  Articles  selected based  on  some  criteria  including:  topics  of  PPE  compliance  among  health  workers  at  hospital, publication year 2012-2021, full text articles, and written in Indonesian or English.
Results:  Literature  review  of  6  articles,  show  that  human  factor  design  is  one  of  the  standard interventions that can be applied to improve the quality of human resources by considering 3 system domains  including  physical,  cognitive,  dan  organizational.  Increasing  standard  precautions  and transmission through poster media, comprehensive education with edutainment videos, and controling by  supervision  can  provide  effectiveness  in  increasing  PPE  compliance  for  health  workers  in hospitals.
Conclusion:  It  can  be  concluded  that  compliance  with  the  use  of  PPE  for  health  workers  can  be improved through human factor design program.
Keywords: Human Factor Design , PPE Compliance, Health Workers.

## Abstrak
Pendahuluan: Ketidakpatuhan  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  oleh petugas kesehatan  yang didapati  di  berbagai  instansi  rumah  sakit  akibat  faktor  pengetahuan,  fasilitas,  dan  lingkungan, meningkatkan  risiko  infeksi  nosokomial.  Peningkatan  kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas kesehatan  menjadi  hal  yang  perlu  dilaksanakan  dalam  rangka  meningkatkan  upaya  pencegahan  dan pengendalian  infeksi.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  mengidentifikasi  pengembangan  metode human factor  design dan  efektivitasnya terhadap  peningkatan  kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas kesehatan berdasarkan kajian literatur.
Metode: Metode yang digunakan dalam penulisan ini  adalah literature review . Data diambil melalui berbagai jurnal yang diperoleh melalui pencarian di Garuda Ristekdikti, Google Scholar, dan Science Direct.  Artikel  diseleksi  berdasarkan  beberapa  kriteria  meliputi:  topik  jurnal  terkait  kepatuhan penggunaan  APD  petugas  kesehatan  di  rumah  sakit,  tahun  publikasi  2012-2021,  artikel full  text ,  dan ditulis dalam Bahasa Indonesia atau Inggris.
Hasil: Hasil  kajian  literatur  sebanyak  enam  artikel,  menunjukkan  bahwa human  factor  design merupakan  salah  satu  standar  intervensi  yang  dapat  diterapkan  dalam  upaya  peningkatan  kualitas
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
SDM  dengan  mempertimbangkan  tiga  domain  sistem  meliputi  fisik,  kognitif,  dan  organisasi. Peningkatan  tanda  kewaspadaan  standar  dan  transmisi  melalui  media  poster,  edukasi  yang komperhensif  dengan  video  edutainment,  serta  upaya  pengawasan  melalui  supervisi,  mampu memberikan efektivitas terhadap peningkatan kepatuhan penggunaan APD bagi petugas kesehatan di rumah sakit.
Kesimpulan: Kepatuhan penggunaan APD pada petugas kesehatan di rumah sakit dapat ditingkatkan melalui metode human factor design.
Kata Kunci: Rekayasa Faktor Manusia, Kepatuhan APD, Petugas Kesehatan.

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) tahun  2013  menyatakan  bahwa  persentase infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit  di seluruh dunia mencapai 9% atau lebih dari 1,4  juta  pasien  rawat  inap  mengalami infeksi  nosokomial    (WHO,  2013).  Pada tahun  2010,  sebanyak  10  rumah  sakit pendidikan  umum  di  Indonesia  mencatat kejadian infeksi nosokomial sebesar 6-16% dengan  rata-rata  9,8%  (Kasumayanti, 2016).  Berdasarkan  penelitian  di  dua  kota besar  di  Indonesia,  menunjukkan  bahwa kejadian  infeksi  nosokomial  berkisar antara  39%-60%    (Kasmad,  Sujianto,  & Hidayati, 2010).
Infeksi  yang  terkait  pelayanan kesehatan  atau  infeksi  nosokomial,  yang selanjutnya  disebut  dengan Healthcare Associated  Infections (HAIs),  merupakan infeksi  yang  terjadi  pada  pasien  selama perawatan  di  rumah  sakit  dan  fasilitas kesehatan  lainnya  (Peraturan  Menteri Kesehatan  [PMK],  2017).  Kejadian  HAIs umumnya  ditandai  dengan  munculnya infeksi  baru  setelah  dilakukan  tindakan atau  pelayanan  kesehatan,  maupun  setelah pasien pulang dari unit pelayanan kesehatan.  Sumber  infeksi  dapat  berasal dari  pekerjaan  pada  petugas  rumah  sakit dan  tenaga  kesehatan  terkait  proses pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan
di fasilitas pelayanan (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  [Kemenkes RI,  2020).  Infeksi  nosokomial  sebagai salah  satu  masalah  utama  yang  dihadapi
rumah  sakit,  tidak  hanya  menyebabkan kerugian  sosial  ekonomi,  tetapi  juga mengakibatkan lama hari perawatan pasien di  rumah  sakit  menjadi  lebih  panjang (Yustiana & Mudayana, 2017).
Salah  satu  indikator  keberhasilan dalam  pelayanan  rumah  sakit  adalah rendahnya  angka  infeksi  nosokomial  di rumah  sakit.  Kunci  utama  dari  sebuah pencegahan  infeksi  yang  efektif  yakni melindungi pasien dari penularan penyakit menular  dan  dari  kondisi  yang  disebabkan oleh  perawatan  yang  diterima  di  rumah sakit  (Juliandi,  2014).  Risiko  penyebaran infeksi  pada  petugas  kesehatan  sangat tinggi,  seperti  halnya  petugas  di  instalasi laundry yang  menangani  linen  kotor (Michael,  David,  Daniell,  Seixas,  & Roberts,  2017).  Petugas  kesehatan  pada unit  lain  seperti  di  dapur  dan  unit  pusat sterilisasi juga merupakan bagian di rumah sakit  yang  berpotensi  terpapar  infeksi  dan bahaya  keselamatan  kerja  lain  dalam proses  kerjanya  (Hanum,  2020).  Risiko infeksi dapat ditekan melalui proses-proses pembersihan,  desinfeksi,  dan  sterilisasi yang benar (Wijaya & Permana, 2016).
Pengetahuan  para  pekerja  memiliki hubungan yang bermakna dengan kepatuhan  penggunaan  APD  (Zahara, Effendi,  &  Khairani,  2017).  Kepatuhan penggunaan  APD  pada  petugas  kesehatan dipengaruhi pula oleh beberapa faktor lain seperti  faktor  tingkat  organisasi  dan individu  seperti  tidak  tersedianya  APD, ketidakharmonisan  tempat  kerja,  dan persepsi kerentanan yang rendah.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Ketidaknyamanan  APD  yang  digunakan juga  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi ketidakpatuhan para petugas dalam mengenakan  alat  pelindung  diri.  Hasil penelitian  membuktikan  pula  adanya laporan  bahwa  alat  pelindung  diri  seperti gaun, sepatu boots, masker, sarung tangan, dan  kacamata  terlalu  besar  atau  terlalu kecil  sehingga  petugas  merasa  tidak nyaman dalam menggunakannya (Tamene, Afework,  &  Mebratu,  2020).  Kondisi tersebut  mengakibatkan  banyaknya  para petugas  kesehatan  yang  bekerja  dengan penggunaan APD yang tidak lengkap.
Teori Safety  Triad oleh  Geller,
menyatakan bahwa kepatuhan ( compliance )  merupakan  salah  satu  faktor pada komponen perilaku ( behaviour ) yang dipengaruhi  oleh  faktor  manusia  ( person ), dan  lingkungan (environtment ),  sehingga sejalan dengan upaya peningkatan kepatuhan  penggunaan  APD,  beberapa peneliti menyatakan pentingnya
pengembangan strategi berkelanjutan dalam meningkatkan kesadaran, khususnya bagi pekerja tentang lingkungan kerja yang aman (Notoatmodjo, 2012). Sebagai upaya peningkatan  kepatuhan  penggunaan  APD, Williams et al. (2019) melakukan pengujian terhadap pengembangan
program dan strategi peningkatan kepatuhan  penggunaan  APD  pada  tenaga kesehatan  dengan  menggunakan  metode perubahan  atau  rekayasa  faktor  manusia ( human  factor  design ).  Intervensi  program human  factor  design tersebut  dirancang berdasarkan  tiga  aspek  utama  yaitu  aspek fisik, kognitif, dan organisasi.
Beberapa penelitian
mengemukakan  hasil  yang  berbeda  terkait penerapan  metode human  factor  design . Penerapan  aspek  fisik  melalui  pembuatan dan  peletakan  rambu  kewaspadaan  isolasi untuk meningkatkan
kepatuhan
penggunaan APD dinyatakan efektif dalam meningkatkan kepatuhan penggunaan APD
(Yoon,  Privette,  Won,  Smathers,  & Sammons,  2020).  Penelitian  lain  oleh Astuti,  Wahyuni,  &  Jayanti  (2019) membuktikan  bahwa  aspek  kognitif  atau pengetahuan  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kepatuhan  penggunaan APD. Sejalan dengan hal tersebut Wolfensberger et al. (2019). telah membuktikan efektivitas peningkatan kognitif melalui penggunaan video sebagai media edukasi dalam meningkatkan kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas kesehatan.  Adapun  penerapan  pada  aspek organisasi  dikemukakan  oleh  Hennessy dan  Dynan  (2014)  melalui  program pengembangan  berupa  model  pelibatan staff  ( staff  champion )  dalam  proses  audit dan  pelaporan  kepatuhan  penggunaan APD.  Metode  supervisi  sebagai  salah  satu penerapan aspek organisasi juga dinyatakan  efektif  untuk  meningkatkan kepatuhan  penggunaan  APD  (Rahmadiana &  Mulyana,  2020).  Beberapa  penelitian tersebut  telah  membuktikan  efektivitas program peningkatan kepatuhan penggunaan  APD  dengan  menerapkan salah  satu  dari  ketiga  aspek human  factor design. Berdasarkan tinjauan pada penelitian  sebelumnya,  belum  ada  peneliti yang mengkaji upaya peningkatan kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas kesehatan  dengan  penerapan  ketiga  aspek secara  menyeluruh.  Pendekatan human factor  design secara  holistik  dengan pengembangan  tiga  aspek  (kognitif,  fisik, organisasi)  secara  simultan,  dimungkinkan akan  lebih  efektif  dalam  mendukung kepatuhan  penggunaan  APD  dibandingkan dengan hanya menggunakan metode pendidikan  atau  salah  satu  aspek  saja (Williams, 2019).  Oleh karena itu, penulis tertarik  untuk  mengkaji  penerapan  metode human  factor  design secara  holistik, dengan  melakukan  review  literatur  terkait implementasi ketiga aspek tersebut. Tujuan penelitian ini yaitu mengidentifikasi
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
pengembangan  metode human  factor design dan efektivitasnya terhadap peningkatan  kepatuhan  penggunaan  alat pelindung  diri  (APD)  pada  petugas kesehatan berdasarkan kajian literatur.

## METODE
Penelitian ini dilakukan
menggunakan  metode  kajian  literatur. Kajian  literatur  yaitu  teknik  pengumpulan data  pustaka  yang  dapat  diperoleh  melalui beragam  informasi  kepustakaan  seperti buku,  artikel  jurnal,  dokumen,  dan  lain sebagainya  (Mahmud,  2011).  Pencarian literatur  dilakukan  berdasarkan  kata  kunci yang  ditetapkan  dalam  Bahasa  Indonesia dan  Inggris.  Kata  kunci  yang  digunakan didasarkan  pada  MESH  ( Medical  Subject Heading )  antara  lain  dalam  bahasa  inggris “ human factor design ”, “ PPE
compliance ”,  dan  “ health workers ” , sementara dalam bahasa Indonesia “ human factor  design ”,  “kepatuhan  APD”,  dan “petugas kesehatan”. Data diambil melalui berbagai  jurnal  yang  diperoleh  melalui pencarian  di  Garuda  Ristekdikti, Google Scholar ,  dan Science  Direct .  Pencarian literatur  dilanjutkan  dengan  proses  seleksi yang  didasarkan  pada  kriteria  sampel (Sugiyono, 2017). Artikel diseleksi berdasarkan  beberapa  kriteria  meliputi: topik  jurnal  terkait  kepatuhan  penggunaan APD  di  pada  petugas  kesehatan,  tahun publikasi  2012-2021,  artikel full  text ,  dan ditulis  dalam  Bahasa  Indonesia  atau Inggris.

## HASIL
Hasil penelusuran artikel berdasarkan kata kunci diperoleh sebanyak 6.954  artikel.  Berdasarkan  skrining  topik penelitian, sebanyak 6.899 artikel
dieksklusi dikarenakan tidak sesuai dengan tujuan  penelitian.  Sebanyak  55  artikel
dilakukan  analisis  secara  sistematik,  dan dipilih  berdasarkan  kesesuaian  artikel jurnal  dengan  kriteria  sampel,  sehingga didapatkan enam artikel terbaik yang layak untuk di- review (Gambar 1) .
Gambar 1. Skema Reduksi Referensi
Hasil  penelusuran  literatur  melalui Garuda  Ristekdikti, Google  Scholar, dan Science  Direct dengan  kata  kunci  ( Human Factor  Design ,  Kepatuhan  APD,  Petugas Kesehatan, Human  Factor  Design , PPE Compliance , Health Workers ), dan rentang publikasi  2012-2021,  ditemukan  sebanyak 6  artikel  terbaik  yang  memenuhi  kriteria sampel  serta  memiliki  relevasi  dengan topik  dan  tujuan  penelitian.  Analisa  data dilakukan  melalui  proses review dan sintesa  terhadap  enam  artikel  yang  telah dipilih. Tabel 1 menunjukkan hasil sintesis
dari keenam jurnal artikel terkait pengaruh pemberian  program human  factor  design terhadap peningkatan kepatuhan penggunaan  APD.  Berdasarkan  analisis tersebut  diperoleh  skema  hasil  pada Gambar 2.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel 1. Matriks Sintesis Ide Pokok.
No Penulis dan Tahun Judul Tujuan Temuan Keunikan 1 Tamene, Afework, & Mebratu (2020) A Qualitative Study of Barriers to Personal Protective Equipment Use among Laundry Workers in Government Hospitals , Hawassa, Ethiopia Menilai hambatan penggunaan alat pelindung diri di antara staf binatu rumah sakit pemerintah di Hawassa City, Ethiopia Selatan, 2019. Hambatan tingkat organisasi dan individu seperti tidak tersedianya alat pelindung diri yang penting, lingkungan kerja yang tidak harmonis, persepsi kerentanan yang rendah, dan keyakinan tentang gangguan alat pelindung diri dengan kinerja kerja diidentifikasi sebagai hambatan utama penggunaan alat pelindung diri di masa sekarang. Penelitian ini mengkaji terkait keyakinan, sikap, dan pengetahuan mengenai penggunaan APD pada petugas laundry . Penelitian ini menyatakan bahwa adanya kesenjangan keyakinan, sikap, dan pengetahuan dalam penggunaan APD dapat diubah melalui program scientific problem-based trainin g atau pelatihan ilmiah berbasis pada permasalahan yang dialami oleh para petugas. 2 Williams et al. (2019) Improving Healthcare Worker Adherence to The Use of Transmission- Based Precaution through Application of Human Factor Design: A Prospective Multi-Centre Study Menerapkan strategi peningkatan berbasis human factor untuk meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan terhadap penggunaan APD. Penelitian ini menunjukkan adanya dampak penerapan prinsip-prinsip human
factor design secara signifikan untuk meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan terhadap penggunaan APD. Kinerja awal petugas berada dalam kisaran
56%, namun setelah dilakukan intervensi meningkat menjadi hampir 80%. Petugas kesehatan melaporkan bahwa pelindung mata dalam bentuk kacamata sering tidak tersedia di pintu masuk, sulit dipasang di atas kacamata pribadi, dan seringkali berkabut saat dipakai. Adanya hambatan dalam penggunaan kacamata goggles tersebut mengakibatkan banyaknya petugas yang mengabaikan penggunaannya. Guna meningkatkan penggunaan pelindung mata, maka dalam penelitian ini dilakukan desain pelindung mata dengan penggunaan face shield yang terintegrasi dengan masker. 3 Hennessy & Dynan (2014) Improving Compliance with Personal Protective Equipment Use Through the Model for Improvement and Staff Champions Menggambarkan efektivitas program pengembangan berupa model pelibatan staff
( staff champion ) dalam proses audit dan pelaporan kepatuhan Penelitian ini membuktikan bahwa prinsip human factor design melalui program audit dan pelaporan dengan pelibatan staff mampu meningkatkan kepatuhan penggunaan APD secara signifikan dari waktu ke waktu Komponen kunci dari keberhasilan model pengembangan dan Staff
Championship ini adalah pendidikan staf dan kepemilikan perubahan yang diperlukan, pemantauan kinerja sejawat, dukungan kepemimpinan dan prioritas pekerjaan,
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
No Penulis dan Tahun Judul Tujuan Temuan Keunikan penggunaan APD. hingga 90%. keterlibatan staf dalam tinjauan produk dan pemilihan APD, dan pemantauan dan umpan balik berkelanjutan mengenai kinerja. 4 Rahmadiana & Mulyana (2020) Perbandingan Persepsi Perawat dengan Observasi Kepatuhan Kewaspadaan Standar Penggunaan APD di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Mengidentifikasi perbedaan antara persepsi perawat mengenai supervisi oleh IPCLN ( Infection
Prevention and
Control Link Nurse ) dengan observasi kepatuhan kewaspadaan standar penggunaan APD di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Penelitian ini menerapkan prinsip human factor design pada aspek organisasi melalui kegiatan supervisi oleh IPCLN. Penelitian ini membuktikan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara persepsi perawat mengenai supervisi IPCLN dengan hasil observasi kepatuhan penggunaan APD (p value < 0,05)
Penelitian ini memberikan rekomendasi kepada manajemen rumah sakit untuk meningkatkan sosialisasi pemahaman IPCLN mengenai pentingnya kegiatan supervisi, melalui resosialisasi tugas dan fungsi IPCLN serta penerapan reward dan punishment .
5 Yoon, Privette, Won, Smathers, Sammons, & Handy (2020) Getting Their Attention: Using Human Factors Engineering to Design the Optimal Isolation Sign Menerapkan prinsip-prinsip human factor design pada rambu isolasi untuk meningkatkan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan isolasi, termasuk penggunaan APD Sebanyak 76 staf disurvei selama uji coba didapatkan: 94,7% menemukan urutan pemakaian APD mudah dipahami dan mayoritas (71,1%) menemukan tanda- tanda efektif.
Kepatuhan APD meningkat pada empat unit pasca implementasi dari 87,2% (n=141) pada 2017 dan 2018 menjadi 100% (n=21) antara Juli dan Desember 2019 (p=0,53). Penelitian ini memiliki keunikan intervensi, yang menekankan pada upaya desain visual pada tanda isolasi yang diberikan, seperti mengonversi ke tata letak vertikal,
meningkatkan kuran grafik, dan menambah indikator angka, sehingga memberikan informasi yang jelas mengenai pemakaian APD yang tepat. 6 Wolfensberger, Anagnostopoulo s, Clack, Meier, Kuster, & Sax (2019) Effectiveness of An Edutainment Video Teaching Standard Precautions – A Randomized Controlled Evaluation Study Menilai efek pembelajaran dan kepuasan dari menonton video edutainment selama 5 menit pada Kewaspadaan standar dengan membaca Standard Penelitian ini membuktikan efektivitas prinsip human factor design melalui penggunaan video sebagai media edukasi.
Hasil penelitian membuktikan bahwa kelompok intervensi video memiliki skor Penelitian ini membuktikan pula bahwa intervensi video memiliki efek pengetahuan jangka panjang pada peserta, yang dibuktikan dengan penilaian kuesioner kembali dalam 1 dan 3 bulan setelah intervensi. Kelompok video mendapatkan skor tertinggi
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
No Penulis dan Tahun Judul Tujuan Temuan Keunikan Operating Procedure (SOP) tertulis atau tidak menerima intervensi penilaian pengetahuan yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok yang membaca SOP dan tanpa intervensi. baik dalam 1 ataupu 3 bulan setelah intervensi. Ini menunjukkan bahwa media video mungkin memiliki efek jangka panjang yang lebih menguntungkan daripada membaca SOP.
Gambar 2. Skema Hasil Analisis

## PEMBAHASAN
Peningkatan  pengetahuan  terkait penggunaan  APD  pada  petugas  kesehatan di  Rumah  Sakit  menjadi  hal  yang  perlu dilaksanakan  dalam  rangka  meningkatkan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Tamene, Afwork, & Mebratu (2020), yang menyatakan bahwa perancangan strategi
berkelanjutan  dan  peningkatan  kesadaran pekerja  tentang  lingkungan  kerja  yang aman,  dapat  mengarah  pada  peningkatan praktik  pencegahan  infeksi. Langkah- langkah  yang  dapat  diterapkan  dalam upaya  peningkatan  kesadaran  penggunaan APD diantaranya : melaksanakan pendidikan kesehatan terhadap para
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
petugas  kesehatan,  melakukan  pelatihan, demonstrasi kompetensi, melakukan pemantauan,  dan  menciptakan  lingkungan untuk  memfasilitasi  penggunaan  APD yang sesuai (Reddy, Valderrama, & Kuhar, 2019). Guna mengimplementasikan program pendidikan kesehatan yang optimal terkait penggunaan APD bagi para petugas  kesehatan,  maka  intervensi  yang dapat ditegakkan yaitu pelaksanaan program edukasi penggunaan APD dengan metode human factor design .
Human  factor  design merupakan salah  satu  standar  intervensi  yang  dapat diterapkan dalam upaya peningkatan kualitas  SDM.  Prinsip human  factor menyatakan  bahwa  pengembangan  desain sistem  akan  meningkatkan  kemungkinan petugas  kesehatan  melakukan  perilaku yang benar.
Human factor
mempertimbangkan  tiga  domain  desain sistem:  fisik,  kognitif  dan  organisasi.
Domain  fisik  berfokus  pada  bagaimana tubuh manusia dan aktivitas fisik berinteraksi  dengan  desain  kerja,  misalnya tata letak meja komputer. Domain kognitif berfokus  pada  bagaimana  proses  mental berinteraksi dengan elemen sistem lainnya. Domain organisasi berfokus pada bagaimana  individu  dan  tim  berinteraksi dengan  alat  dan  teknologi  ( World  Health Organization, 2016) .
Pendekatan human  factor  design dapat  digunakan  untuk  merancang  sistem yang mendukung penyedia layanan kesehatan  untuk  memberikan  perawatan pasien  yang  aman  sekaligus  mengurangi cedera  kerja  dan  meningkatkan  kualitas kehidupan  kerja  masyarakat.  Pendekatan sistem  berfokus  pada:  1)  Membangun sistem  untuk  mengurangi  potensi  risiko dan mencegah kesalahan di masa mendatang; 2) Membangun sistem pertahanan untuk mengurangi kemungkinan kesalahan yang mengakibatkan  cedera  pasien (World
Health Organization , 2016). Prinsip human  factor  design secara  keseluruhan yakni merekayasa berbagai sistem, sehingga bukan lagi  manusia yang beradaptasi  dengan  adanya  sistem,  namun sistem dirancang untuk mendukung pekerjaan manusia. Program edukasi dengan
pendekatan human  factor  design ini bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran dan  efikasi  diri  para  petugas  kesehatan  di rumah sakit untuk menerapkan kewaspadaan standar dan transmisi melalui penggunaan  APD  secara  tepat  (Williams, 2019).
Beberapa peneliti telah
membuktikan
efektivitas penerapan metode  tersebut.  Melalui  rekayasa  tiga domain utama dalam prinsip human factor design yang  meliputi  aspek  fisik,  kognitif, dan  organisasi,  program  tersebut  terbukti mampu meningkatkan kepatuhan penggunaan APD secara signifikan.

## Domain Fisik
Domain  fisik  dalam  prinsip human factor  design berfokus  pada  lingkungan fisik  di  tempat  kerja,  serta  aktivitas  fisik manusia dalam melakukan suatu pekerjaan. Lingkungan  fisik  di  ruangan  kerja  dapat berpengaruh  terhadap  kepatuhan  petugas dalam penggunaan APD. Kepatuhan penggunaan  APD  dapat  ditingkatkan melalui  modifikasi  lingkungan  kerja  yang tepat,  diantaranya  melalui  pembuatan  dan peletakan  tanda  kewaspadaan  di  ruangan kerja,  peningkatan  ketersediaan  APD  di ruang kerja, serta perancangan desain APD yang  ergonomis  (Pennathur  &  Herwaldt, 2017).

## Domain Kognitif
Domain  kognitif  dalam  prinsip human  factor  design berfokus  pada  proses mental manusia, termasuk persepsi, pengetahuan,  dan  kesadaran,  sebagai akibat  dari  interaksi  manusia  terhadap
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
penggunaan  sistem.  Adanya  kesenjangan keyakinan,  sikap,  dan  pengetahuan  dalam penggunaan  APD  dapat  diubah  melalui program scientific  problem-based  trainin g atau  pelatihan  ilmiah  berbasis  pada permasalahan  yang  dialami  oleh  para petugas  (Tamene,  Afework,  &  Mebratu, 2020).  Berdasarkan  kajian  dalam  literatur beberapa metode  yang  dapat  diterapkan di rumah sakit guna meningkatkan keyakinan, sikap,  dan  pengetahuan  yang  baik  dalam penggunaan APD yakni melalui pemberian pelatihan dalam bentuk ceramah, demonstrasi, serta pemberian video
edutainment
(Wolfensberger, Anagnostopoulos, Clack, Meier, Kuster, & Sax, 2019).

## Domain Organisasi
Domain  organisasi  dalam  prinsip human  factor  design mengacu  pada  upaya pembentukan iklim sosial dalam organisasi termasuk  struktur  organisasi,  kebijakan, dan proses.
Perilaku kepatuhan penggunaan  APD  setelah  dilakukannya sosialisasi  bersifat  sementara,  namun  akan dapat bertahan apabila dilakukan pengawasan  dari  organisasi  (Rahmadiana
&  Mulyana,  2020).  Pengawasan  memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas laundry (Astuti,  Wahyuni,  &  Jayanti, 2019). Kurangnya pengawasan oleh organisasi dapat memicu timbulnya kembali  ketidakpatuhan  para  pekerja. Metode  pengawasan  dalam  meningkatkan kepatuhan penggunaan APD, dapat dilakukan  melalui  beberapa  cara  meliputi: supervisi, audit dan pelaporan, pemantauan kinerja  sejawat,  dukungan  kepemimpinan dan  prioritas  pekerjaan,  keterlibatan  staf dalam  tinjauan  produk  dan  pemilihan APD,  dan  pemantauan  dan  umpan  balik berkelanjutan  mengenai  kinerja  (Syam, Sari, & Hastuti, 2020).
Pengembangan metode human factor  design memiliki  efektivitas  yang lebih dibandingkan dengan metode pendidikan  yang  telah  dikembangkan sebelumnya.  Bentuk  penerapan  metode human  factor  design yang  telah  terbukti efektif  dalam  meningkatkan  kepatuhan penggunaan  APD  pada  petugas  kesehatan diantaranya sebagai berikut:
Pembuatan dan Peletakan Rambu Kewaspadaan Petugas kesehatan sering melewatkan  mengenakan  APD  ketika papan  petunjuk  tidak  terlihat,  sehingga memastikan  rambu  terletak  di  lokasi standar  merupakan  perubahan  sederhana yang  meningkatkan  kemungkinan  petugas kesehatan  melihat  rambu  yang  sesuai  dan kemudian  mengenakan  APD  (Williams, 2019). Sejalan  dengan  hal  tersebut penelitian  menyatakan  bahwa  penerapan desain  tanda  isolasi  yang  ergonomis mampu  meningkatkan  efektivitas  tanda dan berkorelasi dengan peningkatan kepatuhan penggunaan APD (Yoon,
Privette,  Won,  Smathers,  &  Sammons, 2020).  Penelitian  tersebut  mengemukakan bahwa  dalam  pembuatan  tanda  isolasi, diperlukan  pula  desain  visual  seperti mengonversi  ke  tata  letak  vertikal, meningkatkan ukuran grafik, dan menambah indikator angka, sehingga akan memberikan  informasi  yang  lebih  jelas mengenai  pemakaian  APD  yang  tepat (Yoon,  Privette,  Won,  Smathers,  & Sammons,  2020). Penerapan  domain  fisik dalam human  factor  design melalui perancangan  tanda  kewaspadaan  dan  APD yang  tepat  tersebut  dapat  meningkatkan dimensi  lingkungan  dan  ruangan  kerja yang mendukung kepatuhan petugas dalam penggunaan APD.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Peningkatan  Ketersediaan  APD  dan Desain APD yang Ergonomis
Kurangnya  ketersediaan  APD  di rumah  sakit  tercatat  sebagai  hambatan tingkat organisasi yang berpengaruh signifikan terhadap  kepatuhan  penggunaan APD  pada  petugas  di  tempat  kerjanya (Tamene,  Afework,  &  Mebratu,  2020). Sejalan  dengan  pernyataan  tersebut  maka meningkatkan ketersediaan APD di ruangan  menjadi  upaya  yang  penting  pula guna  memastikan  penggunaan  APD  pada seluruh  petugas  kesehatan  di  setiap ruangan  kerja.  Selain  itu,  diperlukan  pula desain  APD  yang  ergonomis  dan  nyaman bagi para petugas yang mengenakannya.
Williams et al. (2019)
mengidentifikasikan  adanya  kekurangan desain  sistem  yang  dapat  diperbaiki  untuk mendorong peningkatan kepatuhan petugas terhadap  penggunaan  APD.  Salah  satu hambatan  yang  dilaporkan  oleh  petugas yaitu  pelindung  mata  dalam  bentuk kacamata  goggles  yang  sering  tidak tersedia  di  pintu  masuk,  sulit  dipasang  di atas  kacamata  pribadi,  dan  seringkali berkabut  saat  dipakai.  Adanya  hambatan dalam  penggunaan  kacamata  goggles tersebut mengakibatkan banyaknya petugas yang  mengabaikan  penggunaannya.  Guna meningkatkan penggunaan pelindung mata,  maka  upaya  yang  dapat  dilakukan yaitu  memfasilitasi  dan  memperkenalkan desain  pelindung  mata  yang  terintegrasi dengan  masker.  Prinsip  perubahan  desain alat pelindung diri tersebut, dapat dilakukan  pula  pada  jenis  APD  lainnya dengan  menyesuaikan  kebutuhan  para petugas.  APD  pertama-tama  harus  dinilai oleh otoritas yang relevan untuk kesesuaian  dan  kompatibilitas  sebelum dikenakan kepada para petugas (Omoijiade &  Evbuomwan,  2019).  Desain  APD  yang ergonomis  sesuai  dengan  antopometri  dan kebutuhan para petugas dapat meningkatkan  kenyamanan  para  petugas
dalam  penggunaannya,  sehingga  mampu meningkatkan kepatuhan penggunaan APD (Salehi,  Pennathur,  Silva,  &  Herwaldt,
2019). 1) Pelatihan Penggunaan APD Beberapa peneliti telah membuktikan  adanya  pengaruh  yang signifikan  terhadap  tingkat  pengetahuan mengenai penggunaan APD setelah dilakukan  program  pelatihan  (Dwiastuti,
Suroto,  &  Kurniawan,  2015).  Hasil penelitian  membuktikan  bahwa  pemberian edukasi melalui metode ceramah informatif  dapat    memperkuat  pekerjaan yang  dilakukan  di  seluruh  unit,  dan diterima  baik  oleh  para  staff,  sehingga metode ini cukup efektif dalam mendukung peningkatan kepatuhan penggunaan  APD  bagi  para  pekerja (Hennessy & Dynan, 2014). Penelitian lain oleh  Wolfensberger  et  al.,  menyatakan bahwa  penggunaan  media  edukasi  yang lucu  dan  menarik  dapat  meningkatkan pengetahuan  peserta  secara  signifikan. Intervensi video memiliki efek pengetahuan  jangka  panjang  pada  peserta, dan  dinilai  lebih  efektif  dibandingkan dengan  membaca  SOP  (Yeon  &  Shin, 2020). Penerapan  domain  kognitif  dalam human  factor  design melalui  pemberian pelatihan penggunaan APD mampu meningkatkan dimensi pengetahuan,
kemampuan,  dan  motivasi  pekerja  dalam penggunaan APD.
Pengawasan Kepatuhan Penggunaan

## APD
Pengawasan kepatuhan penggunaan APD  oleh  organisasi  dinilai  memiliki efektivitas  yang  cukup  tinggi  dalam mempertahankan  kepatuhan  penggunaan APD. Hal tersebut didukung oleh penelitian  yang  membuktikan  adanya efektivitas pengawasan kepatuhan penggunaan APD melalui beberapa metode diantaranya  program  pengembangan  audit
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
dan  pelaporan  dengan  pelibatan  staf  ( Staff Championship ), serta supervisi oleh IPCLN.  Prinsip human  factor  design melalui  program  audit  dan  pelaporan dengan pelibatan staf mampu meningkatkan kepatuhan penggunaan APD secara  signifikan  dari  waktu  ke  waktu hingga  90%  (Hennessy  &  Dynan,  2014). Metode  pengawasan  melalui  program supervisi  oleh  IPCLN  terbukti  efektif  pula dalam meningkatkan
kepatuhan penggunaan APD. Hasil penelitian membuktikan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  persepsi  perawat mengenai  supervisi  IPCLN  dengan  hasil observasi  kepatuhan  penggunaan  APD (Rahmadiana & Mulyana, 2020). Pemberlakuan sistem reward dan punishment dapat  pula  diterapkan  guna meningkatkan  kepatuhan  staf  terhadap penggunaan APD (Hanum, 2021).
Penerapan domain organisasi dalam human factor  design melalui  proses  pengawasan yang  tepat  mampu  meningkatkan  dimensi motivasi, kepribadian, dan iklim organisasi yang  baik  dalam  meningkatkan  kepatuhan penggunaaan  APD  pada  seluruh  petugas kesehatan;  pelatihan  penggunaan  APD; dan  pengawasan  kepatuhan  penggunaan APD.  Penerapan  metode human  factor design yang  berfokus  pada  pengembangan sistem  fisik,  kognitif,  dan  organisasi, secara  signifikan  dapat  membentuk  faktor manusia ( person ) dan lingkungan ( environment ) yang tepat dalam mendukung perilaku kepatuhan
penggunaan  APD  pada  petugas  kesehatan di rumah sakit.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  kajian  literatur  yang dilakukan  dapat  dibuktikan  bahwa  dengan mengembangkan  metode Human  Factor Design di  rumah  sakit  dapat  menjadi strategi  berkelanjutan  yang  efektif  dalam upaya  peningkatan  kepatuhan  pengunaan
Alat  Pelindung  Diri  (APD)  pada  petugas kesehatan. Pengembangan program edukasi kepatuhan APD dengan pendekatan human  factor  design yang secara  signifikan  dapat  meningkatkan kepatuhan  penggunaan  APD  pada  petugas kesehatan  yaitu  meliputi:  1)  Pembuatan dan  peletakan  rambu  kewaspadaan;  2) Peningkatan  ketersediaan  APD  dan  desain APD  yang  ergonomis;  3)  Pelatihan penggunaan  APD;  dan  4)  Pengawasan kepatuhan  penggunaan  APD.  Penerapan metode human factor design yang berfokus pada  pengembangan  sistem  fisik,  kognitif, dan  organisasi,  secara  signifikan  dapat membentuk  faktor  manusia  ( person )  dan lingkungan  ( environment ) yang  tepat dalam  mendukung  perilaku  kepatuhan penggunaan  APD  pada  petugas  kesehatan. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  penelitian  korelasional mengenai  hubungan  antara  pemberian edukasi  berbasis human  factor  design dengan  tingkat  kepatuhan  penggunaan APD  pada  petugas  kesehatan  di  rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  T.,  Wahyuni,  I.,  &  Jayanti,  S.
(2019).  Hubungan  karakteristik, pengetahuan, sikap dan pengawasan dengan kepatuhan pemakaian  alat pelindung diri pada petugas  laundry  (Studi  di  RS.  X Provinsi Lampung). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 39-46.
Dwiastuti,  Y.,  Suroto,  &  Kurniawan,  B. (2015).  Evaluasi  manajemen  Alat Pelindung  Diri  (APD)  di  Instalasi Laundry  RS  X. Jurnal  Kesehatan Masyarakat, III (3), 651-663.
Hanum, N. Z. (2020). Determinan kepatuhan
penggunaan alat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
pelindung  diri  petugas  laundry, dapur, UPS RS Hermina Jatinegara Tahun 2017. Environmental Occupational  Health  and  Safety Journal , 143-152.
Hanum, N. Z. (2021). Hubungan pemberian rewards dan punishment dengan kepatuhan penggunaan
APD  bagian  laundry,  dapur,  dan unit  pelayanan  sterilisasi  di  RS  X Jakarta. Jurnal  Indonesia  Sosial Sains, II (2), 289-299.
Hennessy,  K.,  &  Dynan,  J.  (2014).
Improving compliance with personal  protective  equipment  use through the Model for Improvement and Staff Champions. Clinical  Journal  of  Oncology
Nursing , 497-500.
Juliandi,  W.  (2014). Pengelolaan  instalasi pusat  sterilisasi  di  Rumah  Sakit Pusat  Pertamina  dan  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Fatmawati  Jakarta. Yogyakarta:  Universitas  Gadjah Mada.
Kasmad,  K.,  Sujianto,  U.,  &  Hidayati,  W. (2010).  Hubungan  antara  kualitas perawatan  kateter  dengan  kejadian infeksi  nosokomial  saluran  kemih. Nurse  Media  Journal  of  Nursing,
I (1).
Kasumayanti,  E.  (2016).  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  infeksi nosokomial  pada  pengelola  limbah medis  padat  (cleaning  service)  di RSUD  Bankinang  Tahun  2016. Naskah Publikasi, I (13).
Kemenkes  RI.  (2020). Pedoman  teknis pencegahan dan pengendalian Infeksi di FKTP, sebagai salah satu Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Dasar dan Kewaspadaan Menghadapi Penyakit Infeksi Emerging. Jakarta: Kementerian Kesehatan. Mahmud. (2011). Metode penelitian pendidikan. Bandung: Pustaka Setia. Michael,  K.,  David,  Daniell,  W.,  Seixas,
N., & Roberts, M. (2017).
Assessment of environmental contamination with pathogenic bacteria  at  a  hospital  laundry facility. Annals  of  Work  Exposures and Health , 1087-1096.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Pendidikan  dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Omoijiade,  E.,  &  Evbuomwan,  L.  (2019).
Personal protective equipment compliance among laundry workers in  secondary  and  tertiary  health facilities  in  Nigeria. Int  Jof Community  Med  Public  Health, VI (3), 936-942.
Pennathur, P., & Herwaldt, L. (2017). Role of  human  factors  engineering  in infection  prevention:  Gaps  and opportunities. Curr  Treat  Options Infect Dis , 230-249.
PMK. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan  No.  27  Tahun  2017 tentang  Pedoman  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi  di  Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Rahmadiana,  A.,  &  Mulyana,  H.  (2020). Perbandingan persepsi perawat dengan observasi kepatuhan kewaspadaan  standar  penggunaan APD  di  RSUD  dr  Soekardjo  Kota
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tasikmalaya. Jurnal Skolastik Keperawatan, VI (2), 145-152. Reddy,  S.,  Valderrama,  A.,  &  Kuhar,  D.
(2019).  Improving  the  use  of personal protective equipment: Applying  lessons  learned. Clinical Infectious Disease , S165-S170.
Salehi,  H.,  Pennathur,  P.,  Silva,  J.,  & Herwaldt,  L.  (2019).  Examining health  care  personal  protective equipment  use  through  a  human factors  engineering  and  product design  lens. American  Journal  of Infection Control , 595-598.
Sugiyono.  (2017). Metode  penelitian kuantitatif,  kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Syam,  N.,  Sari,  S.,  &  Hastuti,  S.  (2020). Evaluation  of  use  of  protective equipment  for  health  care  workers in  Hospital  X  Bantul. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 101-112.
Tamene,  A.,  Afework,  A.,  &  Mebratu,  L.
(2020).  A  qualitative  study  of barriers  to  personal  protective equipment  use  among  laundry workers  in  government  hospitals,
Hawssa Ethiopia. Journal of
Environmental  and  Public  Health ,
1-8.
WHO.  (2013). The  burden  of  health  care associated  infection  worldwide:  A summary . Diperoleh dari https://www.who.int Wijaya, A., & Permana, I. (2016). Evaluasi pengelolaan instalasi pusat sterilisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Jurnal Asosiasi Dosen  Muhammadiyah  Magister Administrasi Rumah Sakit , 1-9.
Williams, V. e. (2019). Improving healthcare  worker  adherence  to  the use of transmission-based
precaution  through  application  of human factor design: A prospective multi-centre  study. Journal  of Hospital Infection , 101-105.
Wolfensberger,  A.,  Anagnostopoulos,  A., Clack, L., Meier, M., Kuster, S., & Sax, H. (2019). Effectiveness of an edutainment video teaching standard precautions - a randomized  controlled  evaluation study. Antimicrobial  Resistance and Infection Control , 1-10.
World Health Organization. (2016). Human factors: Technical series on safer  primary  care. Switzerland:
World Health Organization.
Yeon,  J.,  &  Shin,  Y.  (2020).  Effect  of education  on  the  use  of  personal protective  equipment  for  reduction of  contamination:  A  randomized trial. SAGE Open Nursing , 1-10.
Yoon,  H.,  Privette,  G.,  Won,  J.,  Smathers, S.,  &  Sammons,  J.  H.  (2020). Getting  their  attention:  Using human factor engineering to design the optimal isolation sign. American  Journal  of  Infection Control , S2-S14.
Yustiana,  A.,  &  Mudayana,  A.  (2017).
Evaluasi manajemen Central Sterile Supply Departement (CSSD) dalam meminimalisir terjadinya Healthcare  Associated  Infection (HAIs)  di  RSUD  dr.  Darsono
Pacitan. Jurnal Kesehatan, II (2), 1- 8.
Zahara,  Effendi,  &  Khairani.  (2017).
Kepatuhan menggunakan Alat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Pelindung  Diri  (APD)  ditinjau  dari pengetahuan  dan  perilaku  pada petugas Instalasi Pemeliharaan
Sarana  dan  Prasarana  Rumah  Sakit (IPSRS). Jurnal  Ilmu  Kesehatan, II (2), 153-158.