Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Latihan Core Strengthening Meningkatkan Kekuatan Otot Perut Pada Wanita Multipara
Core Strengthening Exercise Increases Abdominal Muscle Strength in Multiparous Women
*Indah Pramita 1 , Putu Agustia Sasmita Dewi 2
1 Departemen Fisioterapi Universitas Udayana
2 Program Studi Fisioterapi Universitas Dhyana Pura
* indahpramita@unud.ac.id 1 , agustiasasmitad@gmail.com 2
Diterima : 24 Oktober 2022 . Disetujui : 13 Januari 2023 . Dipublikasikan : 2023

## ABSTRAK
Setelah  melahirkan  perut  mengalami  kelemahan  otot  disebabkan  karena  meregangnya  perut  yang  sangat  lama sehingga  kehilangan  tonus  otot.  Otot  perut  berfungsi  dalam  mempertahankan  postur  tubuh  selama  melakukan aktivitas  fungsional  seperti  berdiri,  angkat  angkut,  duduk,  berjalan  dan  berlari,  sehingga  diperlukan  peningkatan kekuatan  otot  perut  dengan  latihan core  strengthening. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental  dengan One-Group  Pretest  and  Posttest  Design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  melahirkan  normal multipara  di  Desa  Tegal  Mengkeb  berjumlah  20  orang  dan  sampel  penelitian  berjumlah  10  orang.  Instrument pengukuran kekuatan otot perut dengan the curl up test . Hasil rata-rata pengukuran kekuatan otot sebelum diberikan latihan  21,90x/menit  dan  setelah  diberikan  latihan  33,10  x/menit  dengan  peningkatan  kekuatan  otot  perut  sebesar 51,14%. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah pemberian core strengthening exercise meningkatkan kekuatan otot perut pada wanita multipara.
Kata kunci : Latihan core strengthening, kekuatan otot perut, postur lumbal, wanita multipara

## ABSTRACT
After giving birth, the abdomen experiences muscle weakness due to stretching the abdomen for a very long time so that it loses muscle tone. Abdominal muscles function in maintaining body posture during functional activities such as standing, lifting and transporting, sitting, walking and running, so it is necessary to increase abdominal muscle strength  with  core  strengthening  exercises.  This  research  is  an  experimental  study  with  One-Group  Pretest  and Posttest Design. The population in this study were all women giving birth to normal multiparas in Tegal Mengkeb Village  totaling  20  people  and  the  research  sample  totaling  10  people.  Abdominal  muscle  strength  measurement instrument  with  the  curl  up  test.  The  results  of  the  average  measurement  of  muscle  strength  before  being  given exercise  were  21.90x/minute  and  after  being  given  exercise  33.10x/minute  with  an  increase  in  abdominal  muscle strength  of  51.14%.  The  conclusion  in  this  study  is  that  core  strengthening  exercise  increases  abdominal  muscle strength in multiparous women.
Keyword : Core strengthening exercises, abdominal muscle strength, lumbar posture, multipara

## PENDAHULUAN
Proses  kehamilan  dan  persalinan  pada  wanita  mengakibatkan    perubahan  fisik,  seperti perubahan  dinding  perut,  longgarnya  liang  senggama  dan  otot  dasar  panggul.  (Juliadilla, 2017).Dinding  perut  mengalami  peregangan  atau  terjadi  distensi  abdomen  yang    merupakan akibat  dari  bertambahnya  volume  uterus  yang  berdampak  terhadap  penurunan  tonus  otot  area perut.  Selama  mengalami  relaksasi  dinding  abdomen  tidak  lagi  mampu  menahan  ketegangan yang  diciptakan  oleh  pembesaran  uterus  (Sukarni  K,  2013).  Persalinan  yang  masih  banyak dilakukan  adalah  persalinan  normal,  yang  disebabkan  karena  masih  bersifat  alami  dan penyembuhan  yang  cepat.  Penyembuhan  organ  reproduksi  membutuhkan  waktu  6  minggu setelah persalinan. Setelah melahirkan perut mengalami kelemahan otot yang disebabkan karena meregangnya  perut  yang  sangat  lama  sehingga  kehilangan  tonus  otot.  Meregangnya  otot  perut dapat  merubah  bentuk  perut  seperti  melebar  dan  memanjang  (Prabandani  &  Laksono,  2016). Otot  perut  dalam  kehidupan  sehari-hari  berfungsi  untuk  mempertahankan  posisi  organ  dalam, menjaga  postur  tubuh,  ataupun  aktivitas  fungsional  seperti  berdiri,  angkat  angkut,  duduk, berjalan, melompat serta berbagai bentuk gerak lainnya (Trisnowiyanto,  2016). Otot abdominal
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
akan  memberikan  stabilitas  pada  lumbal  dalam  mempertahankan  posisi  dan  postur  tubuh  saat berdiri  tegak.  Adanya  penguluran  pada  otot  abmoninal  dalam  jangka  waktu  yang  lama  selama proses  kehamilan  akan  menurunkan  elastisitas  otot  dan  stabilitas  lumbal  (Aras  et  al.,  2018). Adanya penurunan kekuatan otot perut akan mengakibatkan perubahan postur dan nantinya akan menganggu  aktivitas  sehingga  perlu  diberikan  management  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot perut.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  2  orang wanita  multipara  setelah  dilakukannya  pengukuran  didapatkan hasil  buruk  ( poor ) dan  rata-rata ( average ).  Meregangnya  otot  perut  yang  mengakibatkan  penurunan  kekuatan  otot  perut  dapat dilakukan  pengukuran  yaitu The  Curl  Up  Test, dengan  tujuan  untuk  mengetahui  kekuatan  dari otot  perut  (Trisnowiyanto,  2016,  p.  441).  Peningkatan  kekuatan  otot  perut  dapat  ditingkatkan dengan melakukan treatment berupa latihan. Latihan yang digunakan dalam penelitian ini adalah latihan core  strengthening yang  dapat  berfungsi  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  perut  dan paraspinal untuk satu unit gerak (Wowiling and Lolombulan, 2016). Latihan core strengthening dapat  memperkuat  otot  di  sekitar  area  abdomen,  lumbal  dan  pelvis.  Otot-otot  tersebut  akan berkontraksi  dalam  mengontrol  postur  tubuh.  Latihan core  strengthening adalah  latihan  yang dilakukan dengan mengaktivasi otot abdomen dan paraspinal sebagai suatu unit gerak (Wowiling & Lolombulan, 2016).

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  diterapkan  dalam  penelitian  ini  adalah Pre  Eksperimental Design.  Design ini  memiliki  hasil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan,  dimana pengukuran nilai  kekuatan otot dapat  di  ukur dengan menggukan the curl  up test . Jenis  latihan core  strengthening yang  diberikan  terdiri  dari  gerakan bridging  pelvic,  bicycle  crunch,  v-sit exercise, rolling  like a ball dan plank. Latihan diberikan selama 3 kali seminggu, 3 set  dan 10 repetisi  selama  4  minggu.  Kriteria  inklusi  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah sampel merupakan wanita multipara, wanita yang berusia 20-35 tahun, wanita pasca melahirkan lebih  dari  6  minggu  sampai  2  tahun  setelah  melahirkan,  wanita  yang  memiliki  kategori  nilai kekuatan  kurang  dari  atau  sama  dengan  rata-rata  dan  bersedia  menjadi  sampel  penelitian. Kriteria  ekskluasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Wanita  multipara  setelah  operasi  di  perut  serta memiliki gangguan pada tulang belakang, tangan maupun kaki, wanita yang mengkonsumsi obat pelangsing.  Kriteria  dropout  dalam  penelitian  ini yaitu  tidak  mengikuti  latihan  selama  tiga  kali berturut-turut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik usia sampel
Pada  penelitian  ini  usia  sampel  yang  digunakan  adalah  usia  20-35  tahun.  Distribusi  usia pada  penelitian  ini  adalah  24  tahun  sampai  dengan  35  tahun.  Tabel  1  berikut  merupakan distribusi usia sampel:
Tabel 1. Karakteristik usia sampel Usia Jumlah sampel Persentase (%) 24 1 10 27 1 10 29 2 20 30 2 20 31 1 10 32 1 10 35 2 20 Total 10 100
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23

## 2. Analisis Deskriptif
Penyajian  data  dalam  analisis  deskriptif  ditunjukkan  melalui mean,  median, minimum, maksimum, standar deviation, serta persentase peningkatan.
Tabel 2. Deskriptif nilai kekuatan otot perut Kekuatan Parameter Pretest Posttest Persentase Peningkatan N 10 10 Mean 21,90 33,10 Minimal 15 24 51,14% Maksimal 28 40 Std. Deviation 3,665 4,909
Pada penelitian ini jumlah subjek sebanyak 10 orang. Pada pretest didapatkan nilai minimal 15, maksimal 28 dan rata-rata (mean) kekuatan otot perut sebelum diberikan perlakuan sebesar 21,90.  Sedangkan posttest nilai  minimal  24,  maksimal  40  dan  rata-rata (mean) kekuatan  otot perut setelah diberikan perlakuan sebesar 33,10 dengan persentase peningkatan 51,14%.

## 3. Uji Normalitas dengan Shapiro Wilk Test
Data  yang  diperoleh  kemudian  dilakukan  uji  normalitas  untuk  mengetahui  data  distribusi normal atau tidak.
Tabel 3. Uji Normalitas Kekuatan Otot Perut Data p Interpretasi Kekuatan otot perut Pretest 0,981 Normal Posttest 0,932 Normal
Pada  uji  normlitas  menggunakan Shapiro-Wilk  Test pada  kelompok pretest diperoleh  nilai p= 0,981  sedangkan  pada  kelompok posttest diperoleh  nilai p= 0,932  yang  berarti  nilai p> 0,05 sehingga disimpulkan data berdistribusi normal.

## 4. Uji Hipotesis dengan Paired Sample T-Test
Uji Paired  Sampel  T-Test dilakukan  pada  data  hasil  penelitian  yang  memiliki  hasil  uji normalitas  dengan  berdistribusi  normal.  Uji Paired  Sampel  T-Test memiliki  tujuan  untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan nilai rata-rata saat pretest dan posttest
Tabel 4. Uji Hipotesis Kekuatan Otot Perut Data Mean t N Std. Deviation p Kekuatan otot perut Pretest 21,90 -20,225 10 3,665 0,001 Posttest 33,10 4,909
Berdasarkan uji hipotesis diketahui bahwa t hitung pada pretest dan posttest adalah -20,225 dengan nilai p= 0,001 ( p< 0,05) yng artinya terdapat peningkatan nilai rata-rata yang signifikan antara nilai pretest dan posttest

## Karakteristik Sampel
Dalam  penelitian  ini  mengambil  sampel  yang  berusia  20-35  tahun.  Dari  hasil  pengukuran kekuatan  otot  perut  menggunakan the  curl  up  test didapatkan  nilai  kekuatan  otot  berdasarkan usia  20-29  tahun  sebelum  diberikannya  laihan  mendapat  nilai  rata-rata  23,75  dengan  kategori fair dan setelah diberikan latiahan mendapat nilai rata-rata 35,25 dengan kategori aboveaverage sedangkan  usia  30-35  tahun  nilai  kekuatan  otot  sebelum  diberikan  latihan  mendapat  nilai  rata-
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
rata  20,67  dengan  kategori fair dan  setelah  diberikan  latihan  mendapat  nilai  rata-rata  31,67 dengan  kategori aboveaverage .  Dari  data  tersebut  disimpulkan  bahwa  wanita  multipara  yang berusia lebih dari 30 tahun memiliki kekuatan otot yang lebih rendah dibandingkan dengan yang berusia  di  bawah  30  tahun.  Berdasarkan  penelitian  (Keller  &  Engelhardt,  2013)  menyatakan bahwa  kekuatan  otot  maksimum  dicapai  pada  usia  20-40  tahun.  Proses  penuaan  menyebabkan pengurangan kekuatan otot dan masa otot. Kekuatan otot dari usia muda <40 tahun sekitar 16,6% dan dewasa >40 tahun bisa berkurang sekitar 40,9%.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  wanita  melahirkan  lebih  dari  satu  (multipara)  dengan jumlah sampel melahirkan dua kali sebanyak 6 orang dengan rata-rata sebelum diberikan latihan 22,2  dan  rata-rata  setelah  diberikan  latihan  33,2  sedangkan  melahirkan  tiga  kali  sebanyak  4 orang dengan rata-rata sebelum diberikan latihan 21,5 dan rata-rata setelah diberikan latiahn 33. Berdasarkan penelitian (Nurmawati, 2014) menyatakan bahwa faktor ibu yang melahirkan lebih dari satu kali (multipara) akan mengalami peregangan otot berulang  yang dapat mengakibatkan menurunnya elastisitas otot-otot abdomen .
Latihan Core Strengthening Meningkatkan Kekuatan Otot Perut
Dalam  penelitian  ini  terbukti  bahwa  pemberian  latihan  core  strengthening  meningkatkan kekuatan  otot  perut  wanita  multipara.  Pada  penelitian  ini  terdapat  lima  gerakan  yang  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  perut  antara  lain  bridging  pelvic,  bicycle  crunch,  v-sit  exercise, rolling like a ball dan plank.
Gerakan bridging adalah  latihan  yang  meningkatkan  kekuatan  otot  ekstensor  pinggul  dan meningkatkan  stabilitas trunk serta  meningkatkan  aktivitas  otot-otot  penstabil trunk seperti oblique  internal,  oblique  eksternal,  dan  otot  erector  spinae (Eom  et  al.,  2013).  Ketika melakukan  gerakan  bridging  yang  akan  terbentuk  proses  adaptasi  neurologi,  structural  dan metabolic  (Rijal  et  al.,  2019).  Adaptasi  neurologi  terbentuk  dengan  aktifasi  motor  unit  yang mempersarafi saraf. Adaptasi struktural berkaitan dengan hipertrofi otot atau pembesran ukuran otot.  Hipertrofi  otot  mengakibatkan  meningkatnya  jumlah  dan  ukutan  myofibril  dimana myofibril tersebut dibentuk oleh unit kontraktil yaitu sarcomer. Adanya hipertrofi sarcomer akan mengakibatlan kepadatan pada myofibril. Pertumbuhan myofibril akan mengakibatkan terjadinya peningkatan tension level yang mengakibatkan terjadinya peningkatan kekuatan otot. Sedangkan adanya  adaptasi  metabolik  terdapat  tiga  enzim  komplek,  yaitu  phospocreatine  ATP  kompleks, glycolysis kompleks dan lypolysis kompleks. Enzim ini sangat berpengaruh saat latihan. Dimana pada  saat  latihan  ketiga  enzim  tersebut  akan  meningkat  dan  mengakibatkakn  peningkatan kekuatan otot.
Gerakan plank bertujuan  untuk  membangun  isometrik  dan  kekuatan  otot    (Makara,  2018). Gerakan plank ini  adalah  salah  satu  jenis  latihan  statik  kontraksi.  Gerakan  plank  akan mengakibatkan  kontraksi  muscular  melawan  tahanan  tanpa  adanya  perubahan  panjang  otot. Manfaat  latihan  isometrik  adalah  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  untuk  merehabilitasi  pasca cidera.
Gerakan bicycle crunch memusatkan pada kekuatan otot rektus abdominis dan otot oblikus eksternus .  Dengan  latihan bicycle  crunch akan  dikirimkan  sinyal  neurogenik  ke  otak  dan  dari otak akan mengirimkan impuls motorik ke otot perut sehingga terjadinya aktivasi otot- otot perut (Wahyudi et al., 2018). Latihan bicycle crunch yang memusatkan kekuatan otot rektur abdominis bertujuan  untuk  menstimulasi  sternum  kearah  pubis,  mengkompresi  abdomen  sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan intra abdomen. Oblikus abdominis akan menekan abdomen, meningkatkan  fleksi  kolumna  vertebra  dan  memperbesar  tekanan  intraabdominal.  Dengan latihan bicycle crunch kontraksi akan otot- otot abdomen semakin cepat dan kuat ((Intarti, 2016). Latihan core menggunakan kemampuan dari trunk, lumbal spine, pelvic, hip, otot-otot perut dan otot-otot kecil sepanjang spine. Otot core bekerjasama membentuk kekuatan yang bertujuan dalam  mempertahankan  spine  sesuai  dengan  aligment  yang  simetris  dan  memberikan  stabilitas proksimal  untuk  mobilisasi  pada  distal  sehingga  memudahkan  tubuh  untuk  bergerak  secara
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
efektif  dan  efisien.  Teraktifasinya  otot  perut  yang  terdiri  dari transersus  abdominis,  oblikus internus,  oblikus  eksternus dan rektus  abdominis yang  aktif  akan  memberikan  stabilitas  pada tulang belakang, hal tersebut  diaibatkan oleh  aktifnya  core muscle  yang  meningkatkan tekanan intra abdominal, sehingga memciptakan abdomibal brace yang akan meningkatkan stabilitas dari tulang belakang serta mengurahing tahanan atau beban otot-otot paravertebral.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  latihan core  strengthening yang diberikan  selama  3x/minggu  selama  4  minggu mampu  meningkatkan  kekuatan  otot  perut  pada wanita  multipara.  Untuk  penelitian  selanjutnya  sebaiknya  diberikankelompok  control  atau kelompok  perbandingan  untuk  lebih  melihat  efek  dari  pemberian  core  strengtheninf  dalam meningkatkan kekuatan otot perut pada wanita multipara.

## DAFTAR PUSTAKA
Aras,  D.,  Rauf,  F.,  Nasaruddin,  F.,  Saadiyah,  S.  L.,  Studi  Fisioterapi,  P.,  Kedokteran,  F., Hasanuddin, U., Fisioterapi, J., Kesehatan, P., & Makassar, K. (2018). Pengaruh Pemberian Pilates Exercise terhadap Perubahan Fleksibilitas Lumbal Pada Ibu Post Partum (The Effect of  Granting  Pilates  Exercise  to  Lumbal  Flexibility  Changes  of  Post  Partum  Mother). Journal Poltekkes Makasar , 44–47.
Eom, M. Y., Chung, S. H., & Ko, T. S. (2013). Effects of bridging exercise on different support surfaces on the transverse abdominis. Journal of Physical Therapy Science , 25 (10), 1343– 1346. https://doi.org/10.1589/jpts.25.1343
Intarti,  W.  D.  (2016).  Efektifitas  Strengtening  Bicycle  Crunch  Ekstremitas  Bawah  Terhadap Menstruasi  Mahasiswa  AKBID  GMC. Bidan  Prada:  Jurnal  Ilmiah  KebidananJurnal Poltekkes Kebidanan , `7 (2).
Juliadilla,  R.  (2017).  Dinamika  Psikologi  Perubahan  Citra  Tubuh  Pada  Wanita  Saat  Hamil. Jurnal Psikologi Ilmiah , 9 (1), 57–66.
Keller, K., & Engelhardt, M. (2013). Strength and muscle mass loss with aging process. Age and strength loss. Muscles, Ligaments and Tendons Journal , 3 (4), 346–350. https://doi.org/10.11138/mltj/2013.3.4.346
Makara,  R.  B.  (2018). Perbandingan  Efektivitas  Antara  Latihan  Sit-up  dan  Latihan  Plank Terhadap Kekuatan Daya Tahan Otot Perut dan Penurunan Lingkar Perut . 2–13.
Nurmawati,    eka  et  all.  (2014).  Manfaat  Penguatan  Otot  Transversus  Abdominis  Dan  Muscle Pumping  Ekstremitas  Inferior  Terhadap  Diastasis  Recti  Abdominis  Pada  Ibu  Nifas. Bidan Prada: Jurnal Ilmiah Kebidanan , 5 , 94–102.
Prabandani,  D.  A.,  &  Laksono,  B.  (2016).  Perbandingan  Nilai  Fleksibilitas  Tubuh  Ibu  Post Partum  yang  Melakukan  dan  Tidak  Melakukan  Senam  Pilates. Jurnal  Kedokteran Diponegoro , 5 (4), 703–708.
Rijal,  R.,  Hardianti,  H.,  &  Adliah,  F.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Kegel  Exercise Dan Bridging Exercise Terhadap Perubahan Frekuensi Inkontinensia Urin Pada Lanjut Usia Di Yayasan Batara Hati Mulia Gowa. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 7 (1), 26–29. https://doi.org/10.35816/jiskh.v7i1.67
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Sukarni K, I. & M. Z. (2013). Kehamilan, Persalinan dan Nifas (1st ed.). Nuha Medika.
Trisnowiyanto,  B.  (2016).  Pengaruh  Abdominal  Muscle  Strengthening Dengan  Metode Pilates. Jurnal Kesehatan , 7 (3), 440-444 .
Wahyudi,  J., Mogi,  T., & Manado, R. (2018). Efektifitas  Latihan Abdominal  Crunch Terhadap Peningkatan  Chest  Expansion  dan  Fungsi  Paru  Pada  Subyek  Sehat. Jurnal  Medik  Dan Rehabilitasi , 1 (1), 1–7.
Wowiling,  P.  E.,  &  Lolombulan,  J.  H.  (2016).  Pengaruh  latihan  core-strengthening  terhadap stabilitas trunkus dan keseimbangan pasien pasca stroke. Jurnal Biomedik , 8 (1).
© 2023 Indah Pramita dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License