## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https:/doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.545

## Literature Review
Potensi Permainan Papan Edukasi Aktif Kutus PHBS Sebagai Modalitas Pencegahan Obesitas Anak
I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi Putri 1 , Elvina Veronica 2 , Frisilia Olivia 3 , Martin Rinaldi Pasaribu 4 , Ni Ketut Sutiari 5 1,2 Program Studi Sarjana Kedokteran dan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
3,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
5 Departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Article Info Abstrak Article History: Received:28-01-2021 Reviewed:20-02-2021
Revised:06-03-2021 Accepted:22-04-2021
Published:30-06-2021
Key words: permainan papan; kegemukan; anak-anak;
pendidikan kesehatan; bersih dan sehat;
Pendahuluan;  perubahan  gaya  hidup  dan  kurangnya  informasi tentang  PHBS  (The  Clean  and  Healthy  Behavior)  atau  gizi seimbang  menjadi  pemicu  terjadinya  obesitas.  Tujuan: mengetahui  potensi  permainan  papan  edukasi  cutus  aktif perilaku  bersih  dan  sehat  untuk  mencegah  obesitas  pada  anak. Metode:  Studi  literatur  artikel  dalam  10  tahun  terakhir menggunakan  kata  kunci  yang  diakses  dari  browser  Cochrane, NCBI,  Google  scholar,  dan  Garuda.  Hasil;  Permainan  papan edukasi cutus aktif Perilaku Bersih dan Sehat mudah dimainkan, murah,  memiliki  interaksi  2  arah,  dan  memiliki  pola  belajar dengan  melakukan  dimana  anak  dituntut  untuk  mencari  solusi saat bermain. Kesimpulan; Permainan papan edukasi cutus aktif Perilaku  Bersih  dan  Sehat  meningkatkan  pengetahuan  dan perilaku anak untuk mencegah terjadinya obesitas pada anak.
Abstract. Introduction; lifestyle changes and lack of information about  PHBS  (The  Clean  and  Healthy  Behavior)  or  balanced nutrition  are  triggers  for  obesity.  Purpose:  to  determine  the potential  of  active  education  cutus  board  games  for  clean  and healthy behavior to prevent obesity in children. Methods: Study literature  articles  in  the  last  10  years  using  keywords  accessed from the Cochrane browser, NCBI, Google scholar, and Garuda. Result;  Clean  and  Healthy  Behavior  active  education  board game  is  easy  to  play,  cheap,  has  2-way  interaction,  and  has  a learning  pattern  by  doing  where  children  are  required  to  find solutions  when  playing.  Conclusion;  The  educational  board game  cutus  active  Clean  and  Healthy  Behavior  improves children's  knowledge  and  behavior  to  prevent  obesity  in children Corresponding author : I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi Putri Email : mndsinta@gmail.com

## About CrossMark

## Pendahuluan
Menciptakan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  berkualitas,  terdapat  dua  faktor penentu yang saling berhubungan dan berkaitan yaitu pendidikan dan juga kesehatan. Kesehatan merupakan  syarat  utama  yang  harus  dimiliki  untuk  memperoleh  keberhasilan  di  bidang pendidikan, sedangkan pendidikan merupakan salah satu faktor yang berperan dalam mencapai

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
status  kesehatan  yang  tinggi  pada  setiap  individu.  WHO  ( World  Health  Organization ) menyatakan  bahwa  sehat  merupakan  salah  satu  hak  mendasar  yang  dimiliki  setiap  individu untuk  dapat  melaksanakan  segala  bentuk  kegiatan  maupun  rutinitas  sehari-hari  (WHO,  2021). Keadaan sehat dapat diperoleh jika masyarakat mampu menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS)  dalam  kehidupan  sehari-hari,  sedangkan  pengetahuan  mengenai  bagaimana menerapkan PHBS yang baik dapat diperoleh melalui pendidikan sedini mungkin. PHBS harus diterapkan sejak usia sekolah, usia sekolah merupakan masa yang penting karena pada periode ini anak rentan terhadap berbagai masalah kesehatan. Sebagian besar penyakit yang menyerang anak usia sekolah (6-10 tahun) berkaitan dengan PHBS (Lina, 2017).
Di  samping  itu,  pada  era  globalisasi  saat  ini,  terjadi  perubahan  pola  hidup  masyarakat yang semakin modern, khususnya pada anak-anak. Hal tersebut menyebabkan penyakit menular yang  dahulu menjadi  kasus kesehatan  yang banyak dijumpai, kini  telah  mengalami  pergeseran dengan  semakin  meningkatnya  kasus  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM).  Salah  satu  faktor  risiko yang  dapat  meningkatkan  terjadinya  PTM  ialah  obesitas  (Septyarini,  2015).  Obesitas didefinisikan  sebagai  kondisi  dimana  terdapat  kumpulan  atau  timbunan  lemak  dalam  tubuh dengan  jumlah  yang  abnormal  yang  terjadi  akibat  tingginya  asupan  energy  ke  dalam  tubuh tanpa disertai pengeluaran energi yang seimbang (Soraya, 2019). Salah satu penyebab terjadinya obesitas adalah karena kurangnya pengetahuan yang dimiliki anak maupun orang tua serta gaya hidup yang tidak sehat maupun tidak menerapkan prinsip PHBS (Dewi, 2015).
Obesitas  kini sering disebut juga sebagai  the  New  World  Syndrome  karena angka kejadiannya terus  meningkat  setiap tahunnya di seluruh dunia (Soraya, 2019). Tingkat obesitas telah  meningkat  dua  kali  lipat  dari  jumlah  total  di  seluruh  dunia  dalam  3  tahun  terakhir.  Pada tahun 2014,  terdapat 600 juta penduduk dunia yang mengalami obesitas dengan persentase 13% (Dewi et  al. ,  2020).  Obesitas  pada  anak  merupakan  masalah  kesehatan  yang  patut diwaspadai. Obesitas pada anak akan memberikan dampak kematian usia dini di masa mendatang (di bawah 55  tahun)  (Dewi,  2015). Di  Indonesia,  persentase  kelebihan  berat  badan  pada  anak  umur  5-12 tahun sebesar 18,8%, dengan rincian sebesar  10,8% mengalami kelebihan berat badan dan 8% mengalami  obesitas.  Persentase  penduduk  di  Provinsi  Bali  yang  mengalami  kelebihan  berat badan sebesar 12,6% dan obesitas sebesar 8,8% (Adriyanto, Widianti, and Wardana, 2017). Di Denpasar,  prevalensi  obesitas  sebesar  18,3%  pada  anak  laki-laki  dan  pada  anak  perempuan sebesar 11,5% (Darmayasa and Sidhiartha, 2017). Wilayah Denpasar utara merupakan wilayah dengan  persentase  obesitas  tertinggi  di  Denpasar  dengan  persentase  75%  (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Pencegahan  yang dapat  dilakukan untuk  mengurangi  masalah  kesehatan  tersebut  tentu tidak  hanya  dapat  dilakukan  dengan  mengoptimalkan  pelayanan  kesehatan  saja,  namun  juga dapat  dilakukan  dengan  merubah  perilaku  dan  gaya  hidup  anak  sehingga  dapat  melaksanakan Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Hal tersebut selaras dengan teori yang dikemukakan oleh Hendrik  L.  Bloom  bahwa  kesehatan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  seperti  faktor lingkungan, faktor perilaku, faktor pelayanan kesehatan, dan faktor genetik (Karisoh, Tondobala and  Syafriny,  2020).  Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  untuk  meningkatkan  PHBS ialah  dengan  GERMAS  (Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat).  GERMAS  merupakan  sebuah gerakan  yang  bertujuan  untuk  memasyarakatkan  budaya  hidup  sehat  yang  diikuti  dengan pelaksanaan  PHBS  pada  masyarakat,  namun  upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pemerintah tersebut  juga  harus  disesuaikan  dengan  karakter  anak-anak  yang  lebih  tertarik  dengan  suasana belajar sambil bermain (Febriani et al. , 2019).
Atas dasar permasalahan tersebut maka perlu untuk membekali anak dengan pendidikan mengenai PHBS sehingga diharapkan dapat menciptakan generasi yang dapat menerapkan dan mempraktikkan  PHBS  dengan  baik.  Hal  tersebut  dikarenakan  anak-anak  dengan  usia  sekolah memiliki  potensi  yang  tinggi  untuk  menjadi agent  of  change sehingga  dapat  mempromosikan PHBS kepada teman sebaya di lingkungan sekolah. Salah satunya dengan memberikan edukasi pada  anak-anak  lewat  permainan  (Arini,  Ernawati  and  Saidah,  2020).  Aktif  Kutus  PHBS merupakan  suatu  permainan  yang  terinspirasi  dari  permainan  jumanji  dan  ular  tangga  yang dilakukan  pada  papan  kotak  persegi.  Dalam  permainan  aktif  kutus  PHBS  ini,  penggunaan
I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi Putri, dkk. Potensi Permainan Papan Edukasi Aktif Kutus….
langkah  undian  menggunakan  permainan  suit/sut  untuk  menggantikan  penggunaan  dadu sekaligus  untuk  memperkenalkan  kembali  permainan  tradisional  pada  anak-anak.  Belum  ada penelitian  yang  meneliti  permainaan  aktif  kutus  PHBS  sebagai  modalitas  pemberian  edukasi sekaligus  mencegah  masalah  gizi  terutama  kasus  obesitas  pada  anak-anak  walaupun  sudah banyak  artikel  yang  membahas  permainan  papan  ular  tangga  dapat  menjadi  sarana  alternatif edukasi  dan  mencegah  masalah  gizi  tesebut  sehingga  penulis  tertarik  untuk  membahasanya dalam  tinjauan  pustaka  ini.    Studi literature  review ini  bertujuan  untuk  mengetahui  potensi permainan  papan  edukasi  aktif  kutus  PHBS  dalam  mencegah  terjadinya  obesitas  pada  anak dengan meningkatkan pengetahuan dan sikap anak terhadap PHBS.

## Metode
Studi  merupakan studi  literature  review dengan  menggunakan  artikel  tinjauan  pustaka maupun  artikel  penelitian  community  clinical  trial  hasil  pengabdian  pada  masyarakat.  Artikel yang  digunakan  sebagai  sumber  referensi  dalam  tinjauan  pustaka  ini  berbahasa  Indonesia maupun bahasa inggris dan merupakan artikel yang full text. Artikel tersebut berasal dari jurnal nasional  maupun  nasional  selama  10  tahun  terakhir  dan  dicari  dengan  pengetikan  kata  kunci menggunakan  browser  google  scholar,  Cochrane,  garuda,  dan  NCBI.  Kata  kunci  yang digunakan  antara  lain  permainan  papan,  obesitas,  anak,  edukasi  kesehatan,  PHBS.  Dari  42 artikel yang ditemukan saat mengetik kata kunci, digunakan 24 artikel yang relevan untuk studi tinjauan pustaka ini.

## Hasil Dan Pembahasan
Obesitas  adalah  salah  satu  masalah  di  bidang  kesehatan  yang  setiap  tahunnya mengalami  peningkatan,  terutama  pada  negara-negara  yang  mengalami  transisi  nutrisi  karena perubahan  sosiodemografis.  Perubahan  transisi  sosiodemografis  ini  ditandai  dengan  adanya perubahan  aktivitas  pola  fisik  maupun  perubahan  pola  diet  seseorang  sehingga  perubahan  ini telah menggeser kasus permasalahan gizi dari defisiensi nutrisi menjadi nutrisi berlebih bahkan obesitas.  Pada  negara-negara  berkembang,  transisi  sosiodemografis  nutrisi  ini  belum sepenuhnya  selesai,  sehingga  kasus  defisiensi  gizi  dan  kelebihan  gizi  maupun  obesitas  tetap terus  bermunculan  dan  menimbulkan  double  burden  terkait  masalah  nutrisi,  termasuk  negara Indonesia (Rusdiansyah, 2019).
Penentuan  seseorang  terkena  obesitas  atau  tidak  dapat  diukur  dengan  memakai  Indeks Masa  Tubuh  (IMT)  yang  merupakan  hasil  pembagian  berat  badan  (kg)  dengan  kuadrat  tinggi badan (m2). Apabila skor IMT setara atau lebih besar dari angka 23, maka dikatagorikan berat badan  berlebih,  jika  skor  IMT  sama  dengan atau  lebih  besar  dari  25  dianggap  obesitas.  Selain menggunakan  IMT,  penentuan  seseorang  mengalami  obesitas  atau  tidak  dapat  menggunakan ukuran  lingkar  pinggang.  Pada  pria,  seseorang  dinyatakan  mengalami  obesitas  sentral  apabila ukuran  lingkar  pinggangnya  lebih  dari  90  cm  sedangkan  pada  wanita  dinyatakan  memiliki obesitas  sentral  apabila  ukuran  pinggangnya  lebih  dari  80  cm  (Adriyanto,  Widianti,  and Wardana, 2017).  Obesitas perlu diatasi segera agar tidak  menjadi salah satu faktor  risiko dari penyakit      diabetes  mellitus,  gangguan  haid,  hipertensi,      dislipidemia,      kanker,  dan  penyakit arteri  koroner  yang  dapat  menimbulkan  kematian  (Andini,  2019).  Salah  satu  faktor  penyebab kemunculan  obesitas  pada  anak  yaitu  karena  kurangnya  info  anak,  guru,  maupun  orang  tua terkait  gizi  seimbang  maupun  aktivitas  fisik  yang  diperlukan  untuk  mencegah  terjadinya kelebihan  berat  badan  dan  obesitas.  Keterbatasan  sarana  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi menjadi  salah  satu  alasan  orang-orang  belum  memahami  pentingnya  keseimbangan  gizi  dan penerapan PHBS untuk hidup sehat (Kurnia, Susilo and Mardiana, 2018). Tidak jarang, karena keterbatasan  informasi  yang  ada,  maka  penerapan  gizi  seimbang  maupun  PHBS  tidak  dapat diterapkan secara optimal (Adiba and Supriyadi, 2020). Selain itu, siswa SD yang masih belum dapat mengakses informasi sepenuhnya dengan benar mengenai pola hidup sehat juga menjadi salah  satu  faktor  alasan  mereka  masih  tidak  menerapkan  PHBS  dan  asal  makan  saja  tanpa

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
memperhatikan asupan nutrisi yang dikonsuminya. Mereka juga tidak rutin melakukan olahraga karena  tidak  tau  manfaat  yang  didapat  dari  olahraga  tersebut  (Kurnia,  Susilo  and  Mardiana, 2018).
Peningkatan pengetahuan anak SD mengenai pencegahan berbagai penyakit harus disertai dengan  perubahan  perilakunya  dengan  adanya  stimulus  yang  menumbuhkan  sikap  anak  SD untuk mencegah berbagai penyakit berdasarkan tindakan yang dapat mendorong anak memiliki perilaku  sehat  di  kehidupan  sehari-hari.  Permainan  merupakan  aktivitas  bermain  yang  diikat oleh berbagai aturan dan tujuan tertentu sehingga dapat mencapai output berupa suatu tindakan. Anak-anak  memiliki  kecenderungan  untuk  bermain  permainan.  Hal  itu  selaras  dengan perkembangan  usia  anak.  Menurut  teori  perkembangan  kognitif  Piaget,  usia  anak  SD  yang berada di kisaran 6-12 tahun sudah cukup diberikan kegiatan yang dapat mengembangkan nalar, pola  pikir,  dan  kelakuannya  sehingga  perlu  diberikan  suatu  permainan  edukatif  yang mendukung  proses  belajar  anak  (Prasetyanti  and  Yanuaringsih,  2019).  Pemberian  materi edukasi  yang  dikemas  dalam  permainan  merupakan  salah  satu  cara  efektif  untuk  mengajarkan edukasi dengan mengikatnya dalam suatu aktivitas menyenangkan tanpa membuat anak merasa bosan sehingga materi lebih mudah diterapkan (Imawati et al. , 2019). Di samping itu, penerapan aktivitas  fisik  yang  dikemas  dalam  permainan  akan  lebih  mudah  diikuti  oleh  anak-anak sehingga anak dapat terus aktif bergerak dan dapat menghindari risiko kemunculan berat badan berlebih pada anak (Handayani et al. , 2020).
Permainan  Aktif  Kutus  PHBS  berisi  pengetahuan  seputar  materi  PHBS  dan  bagaimana cara mempraktikkan PHBS di lingkungan sekolah. Permainan aktif kutus PHBS dilakukan pada papan  permainan  berbentuk  persegi.  Konsep  permainan  ini  merupakan  modifikasi  permainan papan  ular  tangga  yang  dilakukan  penulis  dengan  menggabungkan  permainan  jumanji  dan permainan tradisional sut. Dalam permainan ini sut digunakan sebagai undian untuk melangkah pada  papan  permainan  menggantikan  dadu  yang  biasanya  sering  digunakan  sehingga  dapat memperkenalkan  kembali  permainan  tradisional  kepada  anak-anak.  Anak  yang  sehat  identik dengan  perilakunya  yang  aktif.  Dalam  bahasa  bali,  kutus  memiliki  arti  delapan  yang melambangkan  delapan  kegiatan  PHBS  yang  dapat  dilakukan  di  sekolah,  seperti  mencuci tangan  dengan  sabun,  mengonsumsi  jajanan  yang  sehat,  jamban  sehat,  rutin  berolahraga, pemberantasan  jentik  nyamuk,  tidak  merokok,  tidak  membuang  sampah  sembarangan,  dan pengukuran  pertumbuhan.  Sama  seperti  permainan  edukasi  ular  tangga  PHBS,  sebelum permainan  dilaksanakan,  siswa  akan  terlebih  dahulu  diberikan  materi  yang  berkaitan  dengan penerapan PHBS pada tatanan sekolah  dan pre-test (Kurnia, Susilo and Mardiana, 2018).
Permainan Aktif Kutus PHBS ini dapat diikuti oleh 2 kelompok siswa. Urutan kelompok yang akan memulai permainan ditentukan dengan adanya pengundian menggunakan sut model gunting  kertas  batu  sebanyak  3  kali  berturut-turut  untuk  menentukan  pemenangnya.  Dalam aturan  sut,  terdapat  tiga  penentu  kemenangan  yaitu  batu,  gunting  dan  kertas.  Batu  akan  kalah melawan  kertas,  kertas  akan  kalah  melawan  gunting,  dan  gunting  akan  kalah  melawan  batu. Gambar permainan sut dapat dilihat pada gambar 1 (Saputro, 2012).
I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi Putri, dkk. Potensi Permainan Papan Edukasi Aktif Kutus….
Di  dalam  permainan  aktif  kutus  PHBS  ini,  setiap  sut  memiliki  nilai  masing-masing sesuai  jumlah jari yaitu, 5 langkah untuk kertas, 2 langkah untuk gunting dan 1 langkah untuk batu.  Jika  pemain  menang  dalam  adu  sut,  maka  kelompok  tersebut  akan  melangkah  sebanyak jumlah jari saat melakukan sut sedangkan jika kelompok tersebut kalah maka harus mundur satu kotak  kebelakang.  Pemain  yang  bermain  adu  sut  ini  hanya  merupakan  perwakilan  setiap kelompok.  Setiap  kelompok  memiliki  pion  dengan  warna  berbeda  yang  akan  dijalankan  pada permainan.  Pion  harus  dijalankan  sesuai  batas  garis  hitam  yang  ditentukan  pada  papan permainan. Setiap kotak pada papan permainan akan berisi berbagai macam-macam tugas yang harus  dilaksanakan  oleh  anak-anak.  Kotak  yang  kosong  tanpa  petunjuk  apapun,  artinya  siswa tidak melakukan apa-apa dan menunggu giliran untuk melakukan adu sut kembali. Kotak berisi pertanyaan gambar buahan dan sayuran, maka siswa harus menyebutkan nama gambar sayuran dan buah yang ada di dalam kotak. Kotak berisi gambar anak-anak berdiri kemudian menandai tangan  atau  kaki  dan  tubuh  lainnya  maka  siswa  harus  melakukan  gerakan  senam  sederhana sesuai  letak  tanda  yang  diberikan  pada  gambar.  Kotak  amplop  akan  berisi  pertanyaan  teori seputar PHBS.  Setiap kotak bergambar amplop akan memiliki variasi pertanyaan seputar PHBS yang mudah dipahami anak-anak.
Seluruh kelompok harus melaksanakan perintah atau menjawab setiap  pertanyaan yang ditemui.  Jika  tidak  bisa  menjawab  atau  salah  melakukan  instruksi  yang  diberikan  pada,  maka kelompok  tersebut  harus  mundur  satu  kotak.  Kelompok  yang  pertama  kali  sampai  di  logo tengah  dengan  gambar  anak  yang  sehat  dinyatakan  menang  dan  akan  mendapatkan  hadiah. Selain  itu,  di  akhir  kegiatan,  anak-anak  akan  dilakukan  post-test  kembali  dan  hasilnya dibandingkan  dengan  nilai  skor  pre-test.  Gambar  papan  permainan  aktif  kutus  PHBS  dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Papan Permainan Aktif Kutus PHBS

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Pengetahuan  merupakan hasil  pancaindera  maupun  hasil  pengetahuan  seseorang  pasca melaksanakan  penginderaan  dengan  suatu  objek.  Pada  umumnya  pengetahuan  manusia didapatkan  sebesar  10%  dari  telinga  saat  anak  bermain  dan  mendengarkan  aturan  permainan. Selain  itu,  sebesar  30%  informasi  didapatkan  dari  mata  saat  anak  membaca  informasi  dan instruksi yang ada dalam permainan tersebut. Informasi yang diingat pun lebih banyak 72% saat melakukan  permainan  edukasi  dibandingkan  hanya  membaca  saja  atau  pemberian  edukasi metode ceramah (Handayani et al. , 2020).
Permainan  aktif  kutus  PHBS  memiliki  pola  edukasi  learning  by  doing  di  mana  anak dituntut  untuk  mencari  solusi  masalah  dan  pertanyaan  yang  perlu  dijawab  saat  bermain (Prasetyanti and Yanuaringsih, 2019). Ketika anak bermain permainan aktif kutus PHBS, secara tidak  langsung  anak  menggunakan  indera  mata  dan  telinga  untuk  membaca  dan  menyerap informasi yang diberikan serta berusaha berpikir untuk menemukan solusi dari pertanyaan yang ditanyakan  pada  permainan  tersebut.  Anak  juga  akan  mendapatkan  pengetahuan  baru  saat bermain  permainan  aktif  kutus  PHBS,  terutama  saat  mendapat  pembahasan  terkait  pertanyaan yang  sudah  dia  jawab  sebelumnya  oleh  para  kader  kesehatan  dengan  bahasa  yang  mudah dimengerti oleh anak. Permainan ini dilakukan dalam kelompok kecil maksimal 10 orang untuk 2 kelompok sehingga dapat memaksimalkan fokus atensi anak saat bermain dan tidak membuat anak  mudah  terdistraksi  dengan  hal yang dapat  memecah  atensi  anak  sehingga  informasi  yang diberikan  maupun  feedback  yang  didapat  anak  saat  bermain  bisa  lebih  optimal  diterima  anak (Arini,  Ernawati  and  Saidah,  2020).  Di  samping  itu  juga,  pada  beberapa  soal  dalam  papan permainan  kutus  aktif  PHBS,  ada  instruksi  yang  meminta  anak  untuk  menggerakan  tubuhnya sehingga  secara  tidak  langsung  anak  menjadi  lebih  aktif  dan  risiko  obesitas  pada  anak  dapat dihindari  karena  anak  sudah  aktif  bergerak  saat  bermain  permainan  aktif  kutus  PHBS maupun anak sudah paham terkait pola hidup sehat dan gizi seimbang dari info yang dia dapatkan saat bermain tersebut. Metode ini tentunya lebih efektif jika dibandingkan dengan metode pemberian ceramah saja karena metode ceramah hanya melibatkan komunikasi 1 arah pada pemberi materi tanpa  melibatkan  interaksi  anak.  Permainan  aktif  kutus  PHBS  ini  melibatkan  interaksi  2  arah antar  pemateri/pengawas  permainan  maupun  anak  sehingga  anak  lebih  mudah  menyerap edukasi  pola  gizi  maupun  aktivitas  olahraga  yang  diberikan  dan  menerapkannya  dalam  hidup sehari-hari (Nakao, 2019).
Walaupun  belum  ada  studi  pengabdian  masyarakat  menggunakan  papan  permainan aktif  kutus  PHBS  sebagai  salah  satu  metode  edukasi  dan  mencegah  kemunculan  masalah kesehatan karena pola hidup tidak sehat, terdapat beberapa penelitian terkait penggunaan papan permainan  model  lainnya  untuk  sarana  edukasi  dan  mencegah  terjadinya  penyakit  tidak menular. Permainan papan banyak dipilih sebagai media edukasi maupun pemberian intervensi yang  dikemas  dalam  permainan  karena  menarik,  murah,  memiliki  aturan  permainan  yang simple, asyik dimainkan serta banyak variannya sehingga pemain tidak mudah bosan (Falim and Prestiliano,  2018).    Contoh  permainan  papan  yang  digunakan  adalah  ular  tangga.  Permainan papan  ular  tangga  dapat  membuat  suasana  pembelajaran  terasa  menyenangkan, mengembangkan  kemandirian  dan  partisipasi  aktif  siswa  untuk  bekerja  sama  dalam  kelompok maupun  saat  memecahkan  masalah  dalam  bermain  game,  dan  mudah  dimainkan  di  mana  saja dan  kapan  saja  (Adiba  and  Supriyadi,  2020).  Permainan  ini  juga  dapat  mencegah  kebosanan anak sekaligus melatih konsentrasi anak (Sasmitha, Hasnah and Sutria, 2020).
Studi Kurnia dan teman-teman tahun 2018 di SD Negeri Kalikayen 2 dengan pemberian intervensi  edukasi  gizi  seimbang  menggunakan  papan  permainan  ular  tangga.  Hasil  studi tersebut  menemukan  bahwa  terdapat  peningkatan  perilaku  dan  pengetahuan  pasca  dilakukan permainan  ular  tangga  gizi  seimbang  tersebut  dengan  nilai  N-Gain  0,065  sehingga  dapat dikatagorikan  terdapat  perbedaan  pengetahuan  gizi  pada  anak-anak  secara  signifikan  dengan kekuatan  sedang.  Hal  ini  disebabkan  karena  pemberian  materi  lewat  permainan  ular  tangga efektif  dalam  mengatasi  kebosanan  anak  menerima  materi  secara  monoton dan  membuat  anak merasa asyik saat bermain sambil belajar. Materi yang diterima dalam permainan papan ini akan
I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi Putri, dkk. Potensi Permainan Papan Edukasi Aktif Kutus….
lebih mudah  diingat dan diterapkan dalam sikap anak sehari-hari (Kurnia, Susilo and Mardiana, 2018).
Studi  yang  dilakukan  oleh  Imawati  dan  kawan-kawan  tahun  2019  menggunakan permainan  ular  tangga  raksasa  PHBS  di  SMPN  3  Arjasa,  Situbondo  untuk  tindakan  preventif pencegahan diare dan kusta dengan menerapkan PHBS menemukan bahwa terjadi peningkatan sikap pengetahuan maupun perilaku siswa di SMP 3 Arjasa tersebut sebesar 98%. Peningkatan pengetahuan  tersebut  umumnya  pada  pola    makanan/jajanan  sehat,  cuci  tangan  dengan  sabun, aktivitas  fisik  atau  olahraga,  dan  bahaya  rokok    (Imawati et  al. ,  2019).  Studi  di  SDN Landungsari  1,  kabupaten  Malang  menemukan  terdapat  perbedaan  nilai  skor  pretest  dan  post test  pada  siswa  sesudah  diberikan  permainan  ular  tangga  gizi  untuk  penyuluhan  materi  gizi seimbang  dengan  nilai  signifikansi  p  =  0,000  sehingga  menandakan  adanya  peranan  besar permainan  ular  tangga  gizi  sebagai  media  penyuluhan  untuk  meningkatkan pengetahuan  siswa SDN Landungsari 1 (Adiba and Supriyadi, 2020). Studi Arini dan temannya menemukan bahwa pemberian stimulation game permainan ular tangga dapat meningkatkan pengetahuan orang tua dan anak di Kenjer dan menanggunglangi kejadian stunting (Arini, Ernawati and Saidah, 2020). Studi  serupa  di  SDN  Watugede  II,  Kediri  juga  menemukan  bahwa  terdapat  peningkatan kesadaran  akan  pentingnya  PHBS   beserta  penerapan  PHBS  pada  siswa  SDN  Watugede pasca pemberian intervensi permainan ular tangga PHBS (Prasetyanti and Yanuaringsih, 2019).
Studi  di  Sleman  juga  menemukan  bahwa  permainan  ular  tangga  ukuran  raksasa  dapat meningkatkan  aktivitas  fisik  anak-anak  dalam  bermain  dan  membuat  anak  lebih  memahami materi PHBS. Selain itu, anak-anak juga dapat leluasa bersosialisasi dengan teman sebanyanya, tidak  hanya  terikat  pada  permainan  dunia  virtual  saja  tanpa  komunikasi  dengan  sesamanya (Prasetyawati  and  Sudaryanto,  2019).  Studi  lainnya  di  SD  Muhammadiyah  Karangbendo, Bantul,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  menggunakan    papan  permainan  edukatif  LEGHEZO (Let’s  Go  to  the  Health  Zone)  yang  memiliki  aturan  bermain  yang  serupa  dengan  permainan ular  tangga  PHBS  menemukan  bahwa  adanya  peningkatan  pengetahuan  siswa  di  SD  tersebut terkait hal-hal yang perlu dilakukan untuk mencegah terkena sakit diare maupun penyakit tidak menular lainnya (Handayani et al. , 2020).

## Simpulan Dan Saran
Permainan  papan  edukasi  aktif  kutus  PHBS  dapat  mencegah  obesitas  anak  dengan meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku  anak  terhadap  PHBS  terutama  dalam  hal  pola  gizi seimbang dan aktivitas fisik yang baik. Perlu studi lebih lanjut terkait follow up jangka panjang pasca pemberian intervansi permainan edukasi aktif kutus PHBS.

## Daftar Rujukan
Adiba,  T.  R.  and  Supriyadi,  S.  K.  (2020)  ‘Efektivitas  Permainan  Ular  Tangga  sebagai  Media Penyuluhan  terhadap  Pengetahuan  Gizi  Seimbang  Siswa  (Tahani  Ratna  Adiba) Efektivitas  Permainan  Ular  Tangga Sebagai Media  Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan Gizi  Seimbang  Siswa  Di  Sdn  Landungsari  1  Kabupaten  Mal’, Preventia:  Indonesian Journal of Public Health , 5(1), pp. 1–1.
Adriyanto AP., Widianti, IGA., Wardana, I.N.Y. 2018. Prevalensi Obesitas dengan Perawakan Pendek pada Anak SD Negeri 2 Dangin Puri Kota Denpasar Tahun 2017. Bali Anatomy Jounal , 1(1), pp.5-8.
Andini,  R.  (2019)  ‘Indeks  Massa  Tubuh  sebagai  Faktor  Risiko  pada  Gangguan
Muskuloskeletal’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada ,  10(2),  pp.  316–320.  doi: 10.35816/jiskh.v10i2.178.
Arini,  D.,  Ernawati,  D.  and  Saidah,  Q.  ila  (2020)  ‘Pengaruh  Penyuluhan  Metode  Stimulasi Game  Pada  Kader  Dalam  Memberi  Stimulasi  Kognitif  Anak  Stunting  Di  Wilayah

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
Puskesmas  Kenjeran’, Jurnal  Pengabdian  Kesehatan ,  3(1),  pp.  41–49.  doi: 10.31596/jpk.v3i1.66.
Darmayasa  MY.,  Sidiartha,  I.G.L.  2017.  Prevalensi  Obesitas  pada  Anak  Umur  2-5  Tahun  di Denpasar Menurut Kriteria CDC dan WHO. E-Jurnal Medika , 6(6), pp.1-6. Dewi, M. C. (2015) ‘Faktor-Faktor yang Menyebabkan Obesitas pada Anak’, Majority , 4(8), pp. 53–56. Dewi,  M. et  al. (2020)  ‘The  Educational  Benefits  of  Reducing  Cholesterol  Levels  in  Obese Patients at Mardi Waluyo Hospita’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11(1), pp. 129–134. doi: 10.35816/jiskh.v10i2.218.
Falim, A. S. and Prestiliano, J. (2018) ‘The Use of Board Games as Learning Media of Project Time Management’, Journal of Nonformal Education , 4(1), pp. 69–78. Febriani, N. D. et al. (2019) ‘Implementasi Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) pada Warga Pamulang Barat, Tangerang Selatan’, Umj , (September), pp. 1–5. Handayani,  L. et  al. (2020)  ‘Edukasi  kesehatan  dengan  permainan  leghezo  (Let’s  Go  To  The Health Zone)’, Dinamika Journal: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 2(2), pp. 1–9.
Imawati,  P.  F. et  al. (2019)  ‘Ular  Tangga  Raksasa  Sebagai  Media  Pembelajaran’, JurnalKSM Eka Prasetya UI , 1(6), p. 8.
Karisoh, S. D., Tondobala, L. and Syafriny, R. (2020) ‘Pengaruh Kekumuhan Terhadap Kualitas Hdup Masyarakat Di Perkampungan Kota Manado’, Jurnal Spasial , 7(1), pp. 62–69. Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Proporsi  Indeks  Massa  Tubuh  Menurut  Wilayah  di  Kota Kabupaten Kota Denpasar Periode Januari 2017 sampai Desember 2017.
Kurnia, A. R., Susilo, M. T. and Mardiana (2018) ‘Pengembangan Ular Tangga Gizi Seimbang Sebagai  Media  Edukasi  Tumpeng  Gizi  Seimbang  Pada  Siswa  Sekolah  Dasar’, Jurnal Dunia Gizi , 1(2), pp. 65–70. Available at: https://ejournal.helvetia.ac.id/jdg%0A. Lina  HP.  2017.  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  Siswa  di  SDN  42  Korong  Gadang Kecamatan Kuranji Padang. Jurnal Promkes , 4(1), 92-103.
Nakao,  M.  (2019)  ‘Special  series  on  “effects  of  board  games  on  health  education  and promotion” board games as a promising tool for health promotion: A review of recent literature’, BioPsychoSocial Medicine . BioPsychoSocial Medicine, 13(1), pp. 3–9. doi: 10.1186/s13030-019-0146-3.
Prasetyanti, D. K. and Yanuaringsih, G. P. (2019) ‘Pengaruh Permainan Ular Tangga Terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Pada Anak Sekolah Dasar’, Jurnal Penelitian Keperawatan , 5(1), pp. 47–52.
Prasetyawati, N. D. and Sudaryanto, S. (2019) ‘Lomba Ular Tangga Gerakan Masyarakat Hidup Sehat  Kelompok  Tanggap  Bocah’, DIMAS:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat ,  1(2),  pp.
43–48. Available at: http://jurnal.stikeswirahusada.ac.id/dimas/article/view/204.
Rusdiansyah,  A.  H.  (2019)  ‘Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Sedang  Terhadap  Nilai  Mean  Arterial Pressure ( Map  ) Pada Mahasiswa Obesitas  Grade II’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada , 10(2), pp. 340–345. doi: 10.35816/jiskh.v10i2.161.
Saputro, B. A. (2012) ‘Grup Permutasi Siklis Dalam Permainan Suit’, Infinity Journal , 1(2), p. 153. doi: 10.22460/infinity.v1i2.14.
Sasmitha,  N.  R.,  Hasnah  and  Sutria,  E.  (2020)  ‘Health  Education  About  Clean  and  Healthy Living Behavior (PHBS) To Increased Knowledge of School Age Children: Systematic Review’, Journal Of Nursing Practice , 3(2), pp. 279–285. doi: 10.30994/jnp.v3i2.96.
Septyarini  P.  2015.  Survei  Beberapa  Faktor  Risiko  Penyakit  Tidak  Menular  di  Kabupaten Rembang (Studi pada Sukarelawan). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3(1) : 181-190. Soraya, R. P. S. P. (2019) ‘Potensi Cynara Scolymus (Artichoke) Pengobatan Herbal Obesitas’,
Journal Science Health Sandi Husada , 10(2), pp. 265–269. doi: 10.35816/jiskh.v10i2.165. World Health Organization. 2021. A Healthy Lifestyle. Available at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle (Accessed: 4 January 2021).