## PERBEDAAN PENURUNAN JUMLAH KOLONI CANDIDA ALBICANS ANTARA PEMBERIAN CEBOKAN REBUSAN BIJI MANJAKANI DAN DAUN SIRIH MERAH PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) YANG MENGALAMI KEPUTIHAN
Lia Fitria 1 , M. Nurhalim Shahib 2 , Herri S. Sastramihardja 3
1 Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibrahimy Situbondo 2 Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran 3 Departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Korespondensi: leeafitria@gmail.com

## ABSTRACT
Leucorrhoea  is  one  of  the  most  common  that  occurs  in  women  whose  age  is  returned and  occurs  80%  at  the  age  of  15-45  years.  One  of  the  herbal  plants  to  overcome leucorrhoea  is  manjakani  seeds  (Quercus  infectoria  Gall)  and  red  betel  leaf  (Piper crocatum). Manjakani seeds and red betel leaves contain flavonoids, tannins, saponins, triterpenoids,  and  quinones  that  contain  antibacterial  and  antifungal  properties.  This research  is  a  quasi-experimental  study  with  a  non-equivalent  control  group  design (pretest  and  posttest),  with  a  sample  involving  28  respondents.  The  results  showed  a significant  reduction  in  the  number  of  colonies  with  p  =  0.001  (p  <0.05).  The conclusions of this study do not include differences in the number of Candida albicans colonies between administering boiled manjakani seeds and red betel leaves to women of childbearing age (wus) who succeed in recovering vaginal discharge.
Keywords:  Manjakani  Seeds,  Red  Betel  Leaves,  Number  of  Candida  albicans colonies, Fertile Women, Leucorrhoea

## ABSTRAK
Keputihan  merupakan  salah  satu  keluhan  yang  paling  umum  terjadi  pada  wanita  usia reproduksi  dan  terjadi  80%  pada  usia  15-45  tahun.  Salah  satu  tanaman  herbal  untuk mengatasi  keputihan  adalah  biji  manjakani (Quercus  infectoria  Gall) dan  daun  sirih merah  ( Piper  crocatum) .  Biji  manjakani  dan  daun  sirih  merah  memiliki  kandungan flavonoid , tanin , saponin, triterpenoid dan kuinon yang diyakini sebagai antibakteri dan antijamur.  Penelitian  ini  merupakan  studi  Kuasi  Eksperimen  dengan non  equivalent (pretest  dan  posttest) control  group  design ,  dengan  sampel  berjumlah  28  responden. Hasil  penelitian  perbedaan  penurunan  jumlah  koloni Candida  albicans antara pemberian  cebokan  rebusan  biji  manjakani  dan  sirih  merah  secara  statistik  tidak bermakna dengan nilai p=0,062 (p>0,05), dan perbedaan penurunan keluhan keputihan antara  pemberian  cebokan  rebusan  biji  manjakani  dan  sirih  merah  secara  statistik bermakna dengan nilai p=0,001 (p<0,05). Simpulan penelitian ini adalah tidak terdapat perbedaan  penurunan  jumlah  koloni Candida  albicans antara  pemberian  cebokan rebusan  biji  manjakani  dan  daun  sirih  merah  pada  wanita  usia  subur  (wus)  yang mengalami keluhan keputihan.
Kata kunci : Biji Manjakani, Daun Sirih Merah, Jumlah koloni Candida albicans , Wanita Usia Subur, Keputihan

## PENDAHULUAN
Wanita mudah terkena infeksi saluran  reproduksi  karena  struktur anatominya,  ditandai  dengan  adanya gejala  keputihan  ( fluor  albus )  yang merupakan peristiwa alamiah. (Suryandari,  2015) Setidaknya  tiga  per empat wanita di dunia pernah mengalami  keputihan  sekali  seumur hidupnya,  namun  hal  ini  perlu  di waspadai  karena  dapat  berkembang menjadi  infeksi  akibat  adanya  bakteri, virus, jamur dan parasit. (Rani, 2015)
Keputihan  merupakan  salah  satu keluhan yang paling umum terjadi pada wanita  usia  reproduksi  dan  80%  terjadi pada  usia  15-45  tahun.  Wanita  dalam kelompok  usia  reproduksi  berisiko mengalami peningkatan terjadinya Candidiasis , trichomoniasis , gonorrhea dan bacterial  vaginosis (BV).  (Devi, Leela. 2013)
Kandidiasis adalah infeksi yang bersifat akut  atau  subakut  disebabkan  oleh jamur candida  albicans yang  dapat terjadi disekitar vagina. Selain di vagina kandidiasis dapat  menyerang  di  kulit, mukosa  oral,  bronkus,  paru-paru,  usus dan organ tubuh  yang lainnya. Candida albicans ini  merupakan  salah  satu  jenis jamur  penyebab  keputihan  pada  vagina
wanita,  biasanya  akan  terasa  gatal  dan keputihan  berlebih,  berbau  tidak  sedap sehingga menyebabkan ketidaknyamanan pada bagian  genetalia wanita  tersebut.  (Mayaeari,  2015)  Saat ini  banyak  tanaman  herbal  yang dimanfaatkan masyarakat sebagai bagian  dari  pengobatan.  Salah  satu tanaman  herbal  tersebut  adalah  biji manjakani  ( Quercus  infectoria  Gall ) dan daun sirih merah ( Piper Crocatum ).
Biji  manjakani  secara  empiris  di gunakan  untuk  mengobati  berbagai macam  penyakit  sebagai  antiinflamasi, antibakteri  dan  antijamur.  Penggunaan biji  manjakani  biasa  digunakan  dalam bentuk sediaan serbuk, kapsul, jamu, pil dan  rebusan,  namun  belum  diketahui referensi secara ilmiahnya dalam mengatasi  keputihan.  Pemeriksaan  uji skrining  fitokimia  yang  dilakukan  oleh tim  peneliti  pada  studi  pendahuluan menunjukkan  hasil  yang  sama  dengan penelitian sebelumnya yaitu biji manjakani memiliki kandungan flavonoid , alkoloid , tannin, fenol, saponin, triterpenoid dan kuinon .
Mekanisme  kerja  senyawa flavonoid, tanin,  triterpenoid,  fenol dan saponin yaitu  merusak  fungsi  membran  sel jamur. Tanin  terhidrolisis dan fenol
mempunyai  efek  sebagai  antijamur dengan  bereaksi  terhadap  dinding  sel dan  menembus  membran  sel  karena dapat  merusak  protein.  Sifat  lipofilik flavonoid dapat  mengganggu  membran jamur.  Mekanisme saponin sebagai antijamur  yang  dapat  mengganggu membran jamur dan menghambat pertumbuhannya. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  tim peneliti tentang uji aktivitas ekstrak biji manjakani yang dilakukan di laboratorium mikrobiologi Fakultas
MIPA  ITB  didapatkan  hasil  bahwa kandungan senyawa aktif biji manjakani sebagai antibakteri dan  antijamur. Aktivitas  KHM  (Konsentrasi  Hambat Minimum)  dan  KBM  (Konsentrasi Bunuh Minimum) terbesar pada konsentrasi  75.000  ppm  dengan  zona hambat  rata-rata  berdiameter  9,8  mm dan  8,6  mm.  Sedangkan  KHM  dan KBM terendah terdapat pada konsentrasi  12.500  ppm  dengan  zona hambat  8,2  mm  dan  5,8  mm.  Semakin tinggi konsentrasi ekstrak, maka semakin tinggi pula kandungan zat aktif didalamnya sehingga aktivitas antibakteri  dan  antijamur  pada  biji manjakani  akan  semakin  besar.  Hasil Studi  Iminjan,  menunjukkan  bahwa ekstrak  bii  manjakani  tidak  memiliki
toksisitas  yang  signifikan  dan  uji  klinis dapat dilanjutkan dengan aman.
Tanaman sirih merah tumbuh menjalar  seperti  halnya  sirih  hijau. Batangnya  bulat  bertangkai  berwarna hijau  keunguan  dan  tidak  berbunga. Sirih  merah  bisa  tumbuh  dengan  baik ditempat  yang  teduh  dan  tidak  terlalu banyak terkena sinar matahari. Penggunaan  daun  sirih  merah  ( Piper Crocatum ) secara empiris sudah banyak digunakan  pada  masyarakat  sebagai rebusan  untuk  mengatasi  keputihan  dan dukungan  secara  ilmiah  dari  berbagai referensi  penggunaan  daun  sirih  merah ini  sudah  banyak.  (Zubier,  2010)  Pada daun  sirih  merah  memiliki  kandungan kimia  dengan  khasiat  tertentu  yang disebut dengan metabolit sekunder yang menyimpan senyawa aktif seperti flavonoid, senyawa polifenolat , tannin dan  minyak  atsiri.  Senyawa  fitokimia yang  terkandung  dalam  daun  sirih merah  yakni alkaloid, saponin dan flavonoid .  Kandungan  kimia  lainnya yang  terdapat  di  daun  sirih  merah adalah hidroksikavicol, kavicol, kavibetol,  allylprokatekol,  karvakrol, eugenol,  p-cymene  cineole,  caryofelen, kadimen  estragol,  terpenena dan fenil. Karvakrol bersifat  desinfektan  dan antijamur  sehingga  bisa  digunakan
untuk  mengatasi  keputihan.  Adapun manfaat  lain  dari  kandungan  senyawa pada  daun  sirih  merah  yaitu Eugenol yang  merupakan  turunan  dari fenol senyawa minyak atsiri bersifat antijamur dengan menghambat pertumbuhan yeast (sel  tunas)  dari Candida  albicans dengan cara merubah struktur  dan  menghambat  pertumbuhan dinding  sel sehingga  menyebabkan gangguan  fungsi  dinding  sel  dan peningkatan  permeabilitas  membran terhadap  benda  asing  dan  seterusnya menyebabkan  kematian  sel.  (Alves, 2014)
Oleh  karena  itu,  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  perbedaan penurunan  jumlah  koloni Candida albicans antara  pemberian  cebokan rebusan biji manjakani ( Quercuss infectoria  Gall )  dan  daun  sirih  merah ( Piper  crocatum) pada  wanita  usia subur  (wus)  yang  mengalami  keluhan keputihan.

## METODE
Penelitian  ini  terdiri  dari  pembuatan rebusan  biji  manjakani  dan  daun  sirih merah. Pembuatan rebusan ini dilakukan  di  rumah  peneliti  dengan konsultasi terlebih dahulu dengan bagian  analis  di  Laboratorium  Farmasi ITB. (Farmakope, 2013)
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  usia  subur  di  Puskesmas Sukajadi  dan  Ledeng  kota  Bandung yang memenuhi kriteria sampel. Kriteria inklusi:  wanita usia subur  yang berusia  20-49  tahun,  wanita  yang sudah/pernah  menikah,  wanita  dengan kandidiasis, wanita yang bersedia menjadi responden dan menandatangani informed  consent .  Kriteria eksklusi: hamil atau sedang merencanakan kehamilan,  sedang  menstruasi,  sedang menggunakan obat-obatan untuk keputihan,  akseptor  Kb  hormonal, wanita yang memiliki kulit sensitif atau pernah  mengalami  reaksi/iritasi  setelah menggunakan  sabun/produk  perawatan didaerah kewanitaan. Wanita usia subur dinyatakan drop  out apabila,  wanita tidak menggunakan  cebokan  rebusan manjakani  dan  daun  sirih  merah  sehari 2X  (pagi  dan  sore),  wanita  yang mengundurkan  diri  sebelum  penelitian selesai dan pindah alamat.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Kuasi  Eksperimen  dengan  rancangan non  equivalent  (pretest  dan  posttest) control  group  design. Pengambilan sampel  dilakukan  secara concecutive sampling. (Notoatmodjo, 2010)
Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak n 1 =n 2 =28 responden. Kelompok
perlakuan
mendapatkan cebokan rebusan  biji  manjakani  dan  rebusan daun  sirih  merah  selama  7  hari. Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  pemberian  cebokan  rebusan  biji manjakani  dan  daun  sirih  merah, variabel terikatnya adalah jumlah koloni Candida albicans , keluhan keputihan.
Penelitian  ini  berupaya  memegang teguh  sikap  ilmiah  dan  etika  dalam
penelitian serta berusaha meminimalkan kerugian  yang  mungkin  timbul  dan memaksimalkan  penelitian.  Penelitian ini telah mendapatkan ethical clearance dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran  94  /  UN6.C1.3.2  /  KEPK  / PN / 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Perlakuan Nilai p* Manjakani Sirih Merah n % n % Usia 0,246 25-34 10 71,4 7 50 - >=35 4 28,6 7 50 Pendidikan 0,424 Dasar 4 28,6 3 21,4 Menengah 8 57,1 6 42,9 Tinggi 2 14,3 5 35,7 Pekerjaan 0,385 Bekerja 2 14,3 5 35,7 IRT 12 85,7 9 64,3 Jenis kontrasepsi 0,693 Tidak ada 11 78,6 9 64,3 Kondom 2 14,3 3 21,4 Steril 1 7,1 2 14,3 IMT 0,194 Normal 8 57 13 93 Overweight 6 43 1 7
Tabel  1.  Menunjukkan  karakteristik  subjek  pada  kedua  kelompok  penelitian  tidak  ada perbedaan yang bermakna (p>0,05), sehingga layak diperbandingkan.
Tabel 2. Perbedaan Penurunan Jumlah Koloni Candida albicans antara Pemberian Cebokan rebusan biji manjakani dan daun sirih merah
Jumlah koloni Candida albicans Perlakuan Nilai p* Manjakani (n=30) Sirih merah (n=30) Pre Rerata (SD) Median Rentang 2,985x10 3 (2,784x10 3 ) 1,900x10 3 30-8820 3,775x10 3 (2610x10 3 ) 3,475x10 3 150-9880 0,329 Post Rerata (SD) Median Rentang Perbedaan pre dan post 6,67x10 2 (806x10 2 )        5,88x10 2 (927x10 2 ) 0,285 5,03x10 2 2,04x10 2 10-3200                     10-31000 p = 0,001                    p = 0,001 % Penurunan jumlah koloni Candida albicans (Median) 71                                    92 0,062
Tabel 2. menunjukkan tidak ada perbedaan penurunan jumlah koloni Candida albicans antara  pemberian  cebokan  rebusan  biji  manjakani  dan  daun  sirih  merah  karena  secara statistik tidak bermakna dengan nilai p=0,062(p>0,05).

## Tabel 3. Perbedaan Penurunan Keluhan Keputihan Antara Pemberian Cebokan Rebusan
Biji Manjakani dan Daun Sirih Merah Pada Wanita Usia Subur (WUS)
Jumlah koloni Candida albicans Perlakuan Nilai p* Manjakani (n=30) Sirih merah (n=30) Pre Rerata (SD) Median Rentang

## Post
Rerata (SD) Median Rentang
Perbedaan pre dan post 0,164 5 (1)                        4 (1) 5                              4 3-7                           3-7 0,114 1(0)                        1(0) 1                              1 1-2                          1-2 p = 0,001             p = 0,001 % Penurunan Keluhan keputihan (Median) 80                 66,7 0,001
Tabel  3.  menunjukkan  terdapat perbedaan penurunan keluhan keputihan sebelum dan sesudah pemberian cebokan  rebusan  biji  manjakani  dan daun  sirih  merah  secara  statistik terdapat  perbedaan  yang  bermakna dengan nilai p=0,001 (p<0,05).
Prosentase  penurunan  median  keluhan keputihan  pada  kelompok  perlakuan daun  manjakani  lebih  tinggi  daripada kelompok Sirih merah  (80% vs 66,7%) secara  statistik  perbedaan  ini  bermakna dengan nilai p=0,001 (p<0,05).
Perbedaan Penurunan Jumlah Koloni Candida  albicans Antara Pemberian  Cebokan  Rebusan  Biji Manjakani  dan  Daun  sirih  Merah Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS) Yang Mengalami Keluhan Keputihan.
Dari  hasil  penelitian  seperti ditunjukkan  pada  tabel  2  tidak  terdapat perbedaan  penurunan  jumlah  koloni Candida  albicans antara  pemberian cebokan  rebusan  biji  manjakani  dan daun  sirih  merah  karena  secara  statistik tidak bermakna dengan nilai p=0,062(p>0,05).
Pada  masa  ovulasi  yaitu  masa subur ketika sel telur siap dibuahi, leher rahim dibagian atas vagina memproduksi  lebih  banyak  cairan. Keputihan  dapat  disebabkan  infeksi bakteri  seperti gonococus, chlamydia,
trichomatis , infeksi jamur seperti Candida dan  infeksi  parasit  seperti trichomonas  vaginalis ,  serta  adanya infeksi virus seperti candylomata acuminata dan  herpes.  Keputihan  juga dapat  terjadi  karena  kurang  terjaganya kebersihan  diri  sehingga  timbul  jamur atau parasit. (Devi, 2013)
Upaya  yang  dapat  dilakukan untuk mengatasi keputihan yaitu dengan menjaga kebersihan sekitar area kewanitaan dan
menggunakan perawatan  secara  herbal.  Salah  satu tumbuhan  yang  berkhasiat  sebagai  obat untuk  keputihan  adalah  biji  manjakani dan daun sirih merah yang telah banyak digunakan oleh masyarakat.
Manjakani menghasilkan gal yang  muncul  pada  ranting  muda  atau daun  sebagai  reaksi  akibat  tusukan serangga Cynips  gallae  tinctoria .  Gal manjakani  menunjukkan  efek  anti inflamasi,  anti  bakteri  dan  anti  jamur karena  sebagian  besar  mengandung tanin  (50-70%)  dan  sebagian  kecil mengandung  asam  galat  dan  asam elagat. (Yanti, 2016)
Pada  rebusan  biji  manjakani terdapat  senyawa  fitokimia  yang  dapat menurunkan  jumlah  koloni Candida albicans yaitu  berpotensi  efektif  untuk mengobati
peningkatan
kasus
kandidiasis  lokal  dan  sistemik  karena memiliki  spektrum  yang  luas  sebagai aktivitas  anti-mikroba.  Senyawa  yang dapat  merusak  komponen  dinding  sel jamur  diantaranya  senyawa tanin dan fenol , tanin  terhidrolisis dan  fenol mempunyai  efek  sebagai  antijamur dengan  bereaksi  terhadap  dinding  sel dan  menembus  membran  sel  karena dapat  merusak  protein.  Sifat  lipofilik flavonoid dapat  mengganggu  membran jamur.  Mekanisme saponin sebagai antijamur  yang  dapat  mengganggu membran jamur dan menghambat pertumbuhannya. (Shrestha, 2014)
Aktifitas  ekstrak  biji  manjakani terhadap beberapa jamur seperti Candida albicans dan glabalata menunjukkan adanya kemampuan antifungal untuk menghambat pertumbuhan  dan  perkembangan yeast (sel  tunas)  dari Candida  albicans dengan  cara  menghancurkan  kerja organel-organel  sel  jamur,  menganggu biosintesis  dinding  sel  dan  membran, sistem  metabolisme,  sistem  enzim, perubahan  permeabilitas  dinding  sel menjadi  lebih  tinggi  menyebabkan penurunan volume sel, dan membuat sel mengerut  hingga    mengalami  lisis. (Yanti, 2016)
Perawatan herbal untuk mengatasi  keputihan  selain  penggunaan biji  manjakani  adalah  daun  sirih  merah ( Piper  crocatum ).  Daun  sirih  merah merupakan salah satu jenis dari tanaman merambat  dengan  bentuk  daun  seperti hati berwarna merah dan biasanya hidup pada daerah dataran tinggi. Penggunaan secara  tradisional  biasanya  dengan merebus daun sirih merah kemudian air rebusan  digunakan  untuk  kumur  atau membersihkan  bagian  tubuh  lainnya termasuk  dicebokkan.  Tidak  terdapat perbedaan  antara  biji  manjakani  dan daun  sirih  merah  karena  kandungan kimia  yang  terdapat  pada  daun  sirih merah  juga  dimiliki  biji  manjakani dalam menghambat pertumbuhan jumlah  koloni Candida  albicans akan tetapi  cara  kerja  pada  masing-masing senyawa  kimia  berbeda.  Kandungan kimia  tanaman  sirih  merah  belum diteliti  secara  detail.  Daun  sirih  merah mengandung Alkoloid , flavonoid , senyawa polifenolat , tanin ,  dan  minyak atsiri. Senyawa fitokimia yang terkandung  dalam  daun  sirih  merah yakni alkaloid,  saponin dan flavonoid . Kandungan kimia lainnya yang terdapat didaun sirih merah adalah hidroksikavicol, kavicol, kavibetol,
allylprokatekol,  karvakrol,  eugenol,  p-
cymene,  cineole,  caryofelen,  kedimen estragol,  terpenena dan fenil  propada . Alkaloid bersifat  detoksifikan  yang dapat menetralisir racun. Flavonoid dan polivenolat bersifat antioksidan,
antidiabetik,  antikanker,  antiseptik,  dan antiinflamasi. Tanin
memiliki kemampuan dalam mengikat dan mengendapkan  protein  serta  sebagai antibakteri  sedangkan  minyak  atsiri yang  mengandung  diantaranya chavikol dan chavibetol yaitu  senyawa  yang mempunyai  khasiat  antiseptik,  serta eugenol dalam  daun  sirih  merah  yang bersifat sebagai antifungi dalam menghambat  pertumbuhan  yeast  (sel tunas)  dari Candida  albicans dengan cara merubah struktur dan menghambat pertumbuhan  dinding  sel  sehingga menyebabkan  gangguan  fungsi  dinding sel  dan  peningkatan  permeabilitas membran  terhadap  benda  asing  dan menyebabkan  kematian  sel.  (Jawetz, 2010)
Perbedaan Penurunan Keluhan Keputihan antara Pemberian Cebokan  Rebusan  Biji  Manjakani dan  Daun  Sirih  Merah  pada  Wanita Usia Subur (WUS).
Dari  hasil  penelitian  tabel  3 menunjukkan terdapat perbedaan penurunan  keluhan  keputihan  sebelum dan sesudah pemberian cebokan rebusan  biji  manjakani  dan  daun  sirih
merah secara statistik terdapat perbedaan  yang  bermakna  dengan  nilai p=0,001 (p<0,05). Prosentase penurunan  median  keluhan  keputihan pada kelompok perlakuan daun manjakani lebih tinggi daripada kelompok Sirih merah  (80% vs 66,7%) secara  statistik  perbedaan  ini  bermakna dengan nilai p=0,001 (p<0,05). Perbandingan ini terbalik dengan penurunan  jumlah  koloni  Candida albicans yang lebih tinggi pada pemberian  cebokan  rebusan  daun  sirih merah  dibandingkan  dengan  cebokan rebusan  daun  sirih  merah  karena  ada beberapa  hal  diantaranya  pengumpulan data pada pemeriksaan keluhan dilakukan  secara  subjektif  dan  tidak dapat dikontrol serta bersifat bias.
Keputihan  merupakan  salah  satu keluhan yang paling umum terjadi pada wanita  usia  reproduksi  dan  terjadi  80% pada  usia  15-45  tahun.  Wanita  dalam kelompok  usia  reproduksi  berada  pada peningkatan risiko untuk bisa terjadinya candidiasis , trichomoniasis , gonorrhea dan bacterial  vaginosis (BV). Hasil penelitian menyebutkan kejadian infeksi yang  disebabkan  keputihan  adalah  24% candidiasis, 20% bacterial  vaginosis,
8% trichomoniasis dan  48%  tidak  di temukan kasus penyebab infeksi
keputihan  dan  dapat  di  kategorikan keputihan  fisiologis.  Secara  umum, keputihan bisa disebabkan oleh beberapa faktor yaitu, kurangnya perhatian  terhadap  kebersihan  organ kewanitaan,  kelembaban  yang  tinggi didaerah  organ  kewanitaan,  membasuh organ  kewanitaan  kearah  yang  salah, aktivitas  fisik  yang  sangat  melelahkan, stress,  pola  hidup  yang  kurang  sehat, menggunakan  sabun  secara  berlebihan dan sering menggunakan pakaian dalam yang ketat dan lembab.
Upaya pencegahan dan pengobatan  guna  untuk  mengurangi permasalahan
keputihan dapat digunakan  pengobatan  secara  herbal yang berasal dari tumbuhan dan bahan – bahan alami  murni  yang tidak  memiliki efek samping, tingkat bahaya dan resiko yang  jauh  lebih  rendah  dibandingkan dengan  obat  kimia  sintetis.  Salah  satu tanaman  potensial  yang  terdapat  di Indonesia  yang  sudah  dimanfaatkan untuk pengobatan
keputihan diantaranya  biji  manjakani  ( Quercuss infectoria  Gall )  dan  daun  sirih  merah ( Piper crocatum ).
Pada  biji  manjakani  terdapat kandungan kimia yang memiliki kemampuan antifungal untuk menghambat
pertumbuhan dan
perkembangan yeast (sel  tunas)  dari Candida albicans sehingga dapat mengatasi  keluhan  keputihan  yang dirasakan oleh wanita khususnya wanita usia subur.
Pada daun sirih merah juga dapat menurunkan keluhan keputihan dikarenakan daun sirih merah merupakan  bahan  alami,  sangat  mudah didapat dan penggunaannya tidak membutuhkan  biaya  tinggi  seperti antibiotik.  Penelitian  Zubier  mengenai efikasi sabun ekstrak sirih merah dalam mengurangi  gejala  keputihan  juga menunjukkan bahwa penggunaan sabun ekstrak  sirih  merah  yang  digunakan  2 kali  sehari  selama  1  minggu  efektif dalam mengurangi lendir pada keputihan fisiologis, tanpa mengganggu flora  normal.  Hasil  pengurangan  lendir ini  konsisten  didapatkan  baik  dari penilaian peneliti maupun subjek penelitian.

## SIMPULAN
1. Tidak  terdapat  perbedaan  penurunan jumlah  koloni Candida  albicans antara  pemberian  cebokan  rebusan biji  manjakani  ( Quercus  infectoria Gall )  dan  daun  sirih  merah  ( Piper crocatum )  pada  wanita  usia  subur
(WUS)  yang  mengalami  keluhan keputihan.
2. Terdapat perbedaan penurunan keluhan  keputihan  antara  pemberian cebokan  rebusan  biji  manjakani
( Quercus  infectoria  Gall )  dan  daun sirih  merah  ( Piper  crocatum )  pada wanita usia subur (WUS).

## DAFTAR  PUSTAKA
Suryandari  FD,  Rufaida  Z.  Hubungan pemakaian sabun pembersih kewanitaan dengan terjadinya keputihan  pada  wanita  usia  subur (WUS)  di  Desa  Karang  Jeruk Kecamatan Jatirejo Kabupaten
Mojokerto. Hospital Majapahit. 2013;5(1).
Rani  UY,  Sarada  D,  Varalakshmi  D,
Rajeswari RM, Padmaja Y.
Microbiological study of leucorrhoea with  special  reference  with  special reference  to gardnerella  vaginalis .
Int J of Advanced Research. 2015(3)7:1192-1199.
Devi  US.  A  study  on  prevalence  of leucorrhoea  in  women  attending  in OPD  of  gynecology  and  obstetrics departement in a tertiary hospital. Int J  of  Research  in  Health  Sciences. Oct-Dec 2013;1(3):230-34.
Leela  PK,  Ramana  VK,  Mandhuri  LV. Evaluation  of  various  causes  of leucorrhoea in sexually active females.  Int  J  of  Current  Pharma  &
Clin Research. 2013;2(3):93-6.
Mayasari  IC,  Khuzaiyah  S,  Krisiyanti R.  Karakteristik  wanita  dengan  flour albus.  Jurnal  ilmu  kesehatan  (JIK). 2015;7(1).
Shafaie SF, Namazi A.  Prevalence, risk factors,  and  clinical  findings  of candidiasis  and  trichomoniasis  in women  supported  by  selected  health centers  of  tabriz,  Iran.  Crescent  J  of
Medical and Bio
Scien.
2014;3(4):130.
Yanti  N,  Samingan,  Mudatsir.  Uji aktivitas antifungi ekstrak etanol gall manjakani  ( Quercus  infectoria  Gall ) terhadap Candida  albicans .  Jurnal
Ilmiah Mahasiswa Pendidikan
Biologi. 2016(1)1:1-9.
Nurcahyo  H.  Pengaruh  minyak  atsiri daun  sirih  merah  (Piper  crocatum Ruiz  &  Pav)  terhadap  pertumbuhan jamur Candida albicans . 2010.
Shrestha  S,  Kaushik  SV,  Eshwarappa BSR,  Subaramaihha  RS,  Ramanna ML, Lakkappa BD. Pharmacognostic studies  of insect  gall  of  Quercus infectoria olivier (Fagaceae). Elsevier. 2014;4(1):35-9.
Leela  T.  Studies  on  the  antibacterial activity  of  quercus  infectoria  galls.
Int Conference on Bioscience,
Biochemistry  and  Bioinformatics. 2011(5):410.
Iminjan  M,  Amat  N,  Li  HX,  Upur  H,
Ahmat  D,  He  Bin.  Investigation  into the  toxicity  of  traditional  uygur medicine quercus  infectoria  galls water  extract.  Plos  One.  March 2014;9(3):e90756.
Pin  KY,  Chuah  GT,  Rashih  AA, Rasadah  AM,  Choong  YST,  Law LC.  Effects  of  the  concentration  of Quercus  infectoria galls (manjakani) extraxt  on  moisture  content  and quality of its freeze-dried product. Int
J of Engineering and Tecno.
2006;3(2):167-74.
Jawetz  E,  Melnick,  Adelberg.  Medical
microbiology.  25thEd.  Mc  Graw Hill. 2010:625-661.
Zubier  F,  Bramono  K,  Widaty  S,
Nilasari  H,  Louisa  M,  Rosana  Y. Efikasi  sabun  ekstrak  sirih  merah dalam  mengurangi  gejala  keputihan fisiologis. Maj Kedok Indon.
2010;60(1):9-14.
Gunawan  S.  Mekanisme  daya  hambat kombinasi  ekstrak  daun  sirih  hijau ( Piper  betle  linn )  dan  ekstrak  daun sirih merah ( Piper crocatum )
terhadap pertumbuhan candida albicans
(Eksperimental
laboratoris).2010[SKRIPSI].
Alves  TC,  Silva  S,  Pereira  L,  Williams WD,  Azeredo  J,  et.al.  Effect  of progesterone  on Candida  albicans vaginal  pathogenicity.  Int  J  of  Med Microbiol. 2014:1011-17.
Suplemen III. Farmakope Herbal Indonesia.  Edisi  I  ed.  Jakarta: Kemenkes RI, 2013.
Notoatmodjo.  Metodologi  Penelitian
Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta,
2010.
Satari MH, Wirakusumah FF. Konsistensi  Penelitian  dalam  Bidang Kesehatan. Bandung: Refika Aditama, 2011. BPOM  RI.  Acuan  sediaan  herbal. 2011(6):Ed 1