## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Inobonto
Factors Associated with the Incidence of Pulmonary Tuberculosis in the Work Area of the Inobonto Health Center
Darmin 1* , Hairil Akbar 2 , Rusdianto 3 1, 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Graha Medika
3 Pendidikan IPA Universitas Jember *Korespondensi Penulis : darmin@stikesgrahamedika.ac.id

## Abstrak
Tuberkulosis paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Pada dasarnya kuman penyebab TB paru dapat menyerang organ tubuh lain, akan tetapi sebagian besar menyerang paru-paru. Jumlah kasus TB paru di wilayah Kabupaten Bolaang Mongondow sebanyak 522 kasus. Jumlah kasus di Puskesmas Inobonto pada tahun 2018 sebanyak 25 kasus dan tahun 2019 sebanyak 35 kasus. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Inobonto. Jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan Cross sectional study. Jumlah sampel yang digunakan adalah 73 orang dengan cara pengambilan sampel yaitu simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan (ρ = 0,000), riwayat kontak (ρ = 0,003), dan kebiasaan merokok  (ρ  =  0,006),  dengan  nilai  ρ  <  0,05  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  TB  paru.  Perlunya meningkatkan pengetahuan mengenai pencegahan penyakit TB paru secara mendalam.
Kata Kunci : TB paru, Pendidikan, Riwayat kontak, Kebiasaan merokok

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is one of contagion that caused of Mycobacterium tubercolosa. Basically, this bactery can attack the other body organ, but most of them attack the lung. The number of pulmonary TB cases in Bolaang Mongondow Regency was 522 cases. The number of cases at the Inobonto Community Health Center in 2018 was 25 cases and in 2019 there were 35 cases. This study aims to determine the factors associated with pulmonary TB incidence in the working area of the Inobonto Community Health Center. This type of observational analytic research with a cross sectional study approach. The number of samples used was 73 people by means of sampling, namely simple random sampling. The results showed that the level of education (ρ = 0,000), history of contact (ρ = 0.003), and smoking habits (ρ = 0.006), with a value of ρ <0.05 had a significant relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis. The need to increase knowledge about the prevention of pulmonary TB disease in depth
Keywords : Pulmonary tuberculosis, Education, Contact history, Smoking habits

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  utama  kematian  saat  ini yaitu  penyakit  tuberkulosis  (TB)  di  Indonesia  dan  di dunia (1). TB paru merupakan penyakit menular yang disebabkan  oleh  infeksi  bakteri Mycobacterium tuberculosis pada  umumnya  menyerang  paru  dan sebagian menyerang diluar paru, seperti kelenjar getah bening  (kelenjar),  kulit,  tulang,  selaput  otak  (2).  TB menyebar  melalui  udara  tatkala  batuk  dan  berdahak. Penularan terjadi melalui udara ( airborne spreading ) dari  “ droplet ”  infeksi.  Sumber  infeksi  adalah penderita  TB  Paru  yang  membatukkan  dahaknya, dimana  pada  pemeriksaan  hapusan  dahaknya umumnya  ditemukan  BTA  positif.  Batuk  akan menghasilkan  droplet  infeksi  (droplet  muclei).  Pada saat sekali batuk dikeluarkan 3000 droplet. Penularan pada umumnya terjadi pada ruangan dengan ventilasi kurang, dikarenakan sinar matahari dapat membunuh kuman  dengan  cepat,  sedangkan  pada  ruangan  gelap kuman dapat hidup (3).
Berdasarkan  laporan  WHO  tahun  2017 diperkirakan ada 1.020.000 kasus di Indonesia, namun baru terlaporkan ke Kementerian Kesehatan sebanyak 420.000 kasus (4). Prevalensi kejadian TB berdasarkan  diagnosis  menunjukkan  angka  4‰  dari jumlah penduduk, hal ini memperlihatkan bahwa dari setiap  100.000  penduduk  yang  ada  di  Indonesia ternyata  terdapat  400  orang  yang  telah  didiagnosis menderita TB oleh tenaga kesehatan (5). Di Indonesia, pada  tahun  2017  terdapat  kasus  TB  yaitu  dengan jumlah  420.994  kasus  dimana  prevalensi  pada  laki- laki  tiga  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  pada perempuan,  yaitu  laki-laki  sebanyak  245.298  dan perempuan 175.696 (6).
Menurut  data  dari  Dinkes  Daerah  Provinsi Sulawesi Utara, angka CNR (Case Notification Rate) per 100.000 penduduk TB Paru tahun 2016 yaitu 217 kasus, meningkat tahun 2017 yaitu 250 kasus dan pada tahun  2018  meningkat  yaitu  273  kasus.  TB  paru merupakan  salah  satu  penyakit  tertinggi  keempat  di Provinsi Sulawesi Utara (7).
Berdasarkan  data  di  Puskesmas  Inobonto jumlah  kasus  TB  paru  di  Provinsi  Sulawesi  Utara sebanyak  6013  kasus,  sedangkan  untuk  Kabupaten Bolaang  Mongondow  kasus  TB  paru  sebanyak  522 kasus. Jumlah kasus TB paru di Puskesmas Inobonto pada  tahun  2018  sebanyak  25  kasus  dan  pada  tahun 2019 sebanyak 35 kasus (8).
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi kejadian tuberkulosis. Semakin tinggi tingkat  pendidikan  seseorang,  maka  akan  baik  pula pengetahuan  yang  didapat,  khususnya  dalam  hal pencegahan  atau  preventif  dalam  bidang  kesehatan.
Seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi, akan  aktif  dalam  menyerap  berbagai  informasi  yang akan  menghasilkan  keaktifan  dalam  pemeliharan kesehatan (9). Seseorang yang memiliki pengetahuan akan  suatu  topik  ataupun  hal,  akan  baik  juga  dalam menyikapi  hal  tersebut.  Pengetahuan  dan  sikap seseorang  dalam  menyikapi  hal  tersebut  dipengaruhi oleh  berbagai  hal,  seperti  pengalaman,  fasilitas,  dan pendidikan itu sendiri (10).
Seseorang  kontak  dengan  penderita  TB  paru BTA+ serumah/tinggal bersama secara terus–menerus maka  akan  terjadi  penularan.  Karena  sering menghirup  udara  yang  mengandung  bakteri  tersebut menyebabkan banyaknya kuman yang masuk ke paru- paru  sehingga  memiliki  risiko  untuk  menderita  TB paru.  Kontak  serumah  dengan  penderita  TB  paru, semakin  banyak  terpapar  dengan  kuman  TB  paru, maka  memiliki  risiko  terkena  penyakit  TB  paru. Riwayat  kontak  memiliki  risiko  untuk  terjadinya  TB paru  9,3  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  tidak adanya riwayat kontak (11).
Kebiasaan  merokok  merupakan  faktor  pemicu yang juga meningkatkan risiko untuk terkena TB paru. Merokok adalah menghisap racun yang dapat merusak kesehatan  sehingga  mudah  terinfeksi  berbagai penyakit  salah  satunya  bakteri  tuberkulosis.  Risiko terjainya  TB  Paru  17,500  kali  lebih  besar  pada responden  dengan  kebiasaan  merokok  dibanding responden dengan yang tidak merokok (12).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti bermaksud mengkaji faktor yang berhubungan dengan kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Inobonto.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  observasional analitik  dengan  menggunakan  desain  studi cross- sectional. Studi  penelitian cross-sectional merupakan desain penelitian yang mempelajari hubungan penyakit ( outcome )  dan  pajanan  ( exposure )  dengan  cara mengamati  status pajanan dan penyakit serentak pada populasi  tunggal,  pada  suatu  waktu  periode.  Variabel dependent adalah  TB  paru,  sedangkan  variabel independent adalah tingkat pendidikan, riwayat kontak, dan kebiasaan merokok. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  pasien  yang  berobat  di  wilayah  kerja Puskesmas Inobonto sebanyak 4.849 pasien dan jumlah sampel sebanyak 73 sampel. Analisis data menggunakan  uji  statistik chi-square ( 𝑥 2 ) dengan derajat kemaknaan 0,05.

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## HASIL

## 1. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian TB paru
Tabel 1 Analisis Responden Berdasarkan Tingkat  Pendidikan dengan Kejadian TB paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Inobonto Tingkat Pendidikan Kejadian TB paru Jumlah Ρ value TB paru Tidak TB paru n % n % n % Pendidikan rendah 24 63,2 14 36,8 38 100 0,000 Pendidikan tinggi 7 20,0 28 80,0 35 100 Total 31 42,5 42 57,5 73 100
Berdasarkan  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  yang  menderita  TB  paru  lebih banyak  pada  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu sebanyak  24  responden  (63,2%)  dibanding  pada tingkat  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  7 responden  (20,0%).  Sedangkan  responden  yang tidak menderita TB paru lebih banyak pada tingkat pendidikan tinggi yaitu sebanyak 28 responden
(80,0%)  dibanding  yang  tingkat  pendidikannya rendah  yaitu  sebanyak  14  responden  (36,8%). Berdasarkan  hasil  uji Chi-square dengan  nilai  value  =  0,000  (  value  <  0,05),  sehingga  ada hubungan  bermakna  antara  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas Inobonto.

## 2. Hubungan Riwayat Kontak dengan Kejadian TB paru
Tabel 2 Analisis Responden Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Kejadian TB paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Inobonto Riwayat Kontak Kejadian TB paru Jumlah Ρ value TB paru Tidak TB paru n % n % n % Ada 29 53,7 25 46,3 54 100 0,003 Tidak ada 2 10,5 17 89,5 19 100 Total 31 42,5 42 57,5 73 100
Data  pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa responden  yang menderita  TB paru  lebih banyak pada  responden  yang  ada  riwayat  kontak  yaitu sebanyak  29  responden  (53,7%)  dibanding  pada responden  tidak  ada  riwayat  kontak  yaitu sebanyak  2  responden  (10,5%).  Sedangkan responden  yang  tidak  menderita  TB  paru  lebih banyak  pada  responden  yang  tidak  ada  riwayat
kontak  yaitu  sebanyak  17  responden  (89,5%) dibandingkan  pada  responden  yang  ada  riwayat kontak  yaitu  sebanyak  25  responden  (46,3%). Berdasarkan  hasil  uji Chi-square dengan  nilai  value  =  0,003  (  value  <  0,05),  sehingga  ada hubungan bermakna antara riwayat kontak dengan kejadian TB paru.

## 3. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian TB paru
Tabel 3 Analisis Responden Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Kejadian TB paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Inobonto Kebiasaan Merokok Kejadian TB paru Jumlah Ρ value TB paru Tidak TB paru n % n % n % Merokok 19 63,3 11 36,7 30 100 0,006 Tidak Merokok 12 27,9 31 72,1 43 100 Total 31 42,5 42 57,5 73 100
Data  pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa responden yang menderita TB paru lebih banyak yang  memiliki  kebiasaan  merokok  yaitu sebanyak 19 responden (63,3%) dibanding yang tidak  memiliki  kebiasaan  merokok  yaitu  12 responden (27,9%). Sedangkan responden yang tidak menderita TB paru lebih banyak yang tidak memiliki kebiasaan merokok yaitu sebanyak 31 responden  (72,1%)  dibanding  yang  memiliki kebiasaan merokok yaitu sebanyak 11 responden (36,7%).  Berdasarkan  hasil  uji Chi-square dengan  nilai  value  =  0,006  (  value  <  0,05), sehingga  ada  hubungan  bermakna  antara kebiasaan merokok dengan kejadian TB paru.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Kejadian TB paru
Pendidikan merupakan suatu kebutuhan manusia  yang  sangat  diperlukan  guna  menambah berbagai  ilmu  pengetahuan  yang  ada.  Selain  itu pendidikan faktor penting bagi kelangsungan diseluruh sektor  kehidupan,  sebab  kualitas  kehidupan  suatu bangsa  sangat  erat  dengan  tingkat  pendidikan.  Peran sekolah  dinilai  sangatlah  penting  bagi  maju  dan berkembangnya masyarakat dan terjaminnya kebutuhan kehidupan dikemudian hari.
Terdapat  hubungan  bermakna  antara  tingkat pendidikan dengan kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Inobonto. Hal ini menunjukkan kurangnya pengetahuan  responden  mengenai  penyakit  TB  paru baik dari cara penularan, gejala, pencegahan, maupun pengobatan secara tepat sehingga mereka lebih mudah terinfeksi  TB  paru.  Bahkan  pada  saat  melakukan wawancara langsung ternyata ada dalam satu keluarga yang  terkena  TB  paru  yaitu  sebanyak  2  orang  dan bahkan ada pasien yang terinfeksi TB paru berasal dari desa  yang  sama.  Apabila  penderita  TB  paru pengetahuannya  terbatas  dapat  berpengaruh  terhadap sikap dan perilakunya sebagai orang sakit dan akhirnya berakibat  menjadi  sumber  penular  bagi  orang disekitarnya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rio  (2017)  di Puskesmas  Panjang  yang  menyatakan  variabel pendidikan  berhubungan  dengan  kejadian  TB  paru (13). Selain itu juga sejalan dengan penelitian Fitriani (2012),  menyatakan  terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan  penderita  dengan  kejadian  Tuberkulosis Paru (14). Selain itu juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Heryanto,  et  all  (2004)  mengatakan bahwa  berpendidikan  rendah  (tidak  sekolah,  tidak tamat  SD,  dan  tamat  SD)  merupakan  karakteristik penderita TB paru (15).
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka semakin  rendah  kejadian  TB  paru  (16).  Untuk peningkatan  pengetahuan  bagi  masyarakat  setempat
sebaiknya diberikan komunikasi informasi dan edukasi dapat  berupa  kunjungan  rumah  sanitarian  diiringi dengan pembagian informasi tentang penyakit tersebut kepada  masyarakat  agar  mereka  memahami  dan  tahu cara  mencegah  terjadi  penularan  TB  paru  dari  satu orang ke orang sehat lainnya.

## Hubungan  Riwayat  Kontak  dengan  Kejadian  TB paru
Riwayat  kontak  adalah  adanya  hubungan kontak fisik maupun non fisik dengan penderita. Risiko orang yang memiliki kelurga yang positif tuberkulosis paru  akan  muda  tertular  dari  tingkat  pajanan  dengan percikan dahak. Pasien tuberkulosis paru dengan BTA positif  memberi  kemungkinan  risiko  penularan  lebih besar  dari  pasien  tuberkulosis  paru  dengan  BTA negatif. Risiko penularan setiap tahunnya ditunjukkan dengan Annual Risk Of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu  proporsi  penduduk  yang  berisiko  terinfeksi  TB selama satu tahun.
Terdapat  hubungan  bermakna  antara  riwayat kontak  dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Inobonto.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa seseorang yang memiliki keluarga yang TB paru BTA positif  akan  sangat  beresiko  penularanya  terhadap orang lain dari pada yang TB paru BTA negatif, karena orang  yang  sering  berinteraksi  dengan  penderita  TB paru  positif  akan  cepat  mudah  tertular  melalui  udara akibat  dari  percikan  atau  dahak  dari  orang  lain  atau keluarganya  yang  menderita  TB  paru  positif.  Dimana semakin  tinggi  derajat  kepositifan  hasil  pemeriksaan dahak,  semakin  menular  pasien  tersebut.  Menurut peneliti, bahwa seseorang yang memiliki keluarga atau anak  yang  TB  paru  BTA  positif  kemungkinan seseorang  tersebut  daya  tahan  tubuhnya  yang  rendah sehingga  mudah  penyakit  masuk  ke  dalam  tubuhnya. Jika  terjadi  infeksi,  seperti  tuberkulosis  paru  maka jumlah  pasien  TB  paru  akan  meningkat,  dengan demikian  penularan  TB  paru  di  masyarakat  akan semakin meningkat pula.
Penelitian ini sejalan dengan Yulistyaningrum dkk  (2014)  di  Balai  Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (BP4)  Purwokerto  menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  riwayat  kontak  tuberkulosis (TB)  dengan  kejadian  TB  paru  anak  (17).  Selain  itu juga  sejalan  dengan  penelitian  Risna  dkk  (2018)  di Balai  Kesehatan  Masyarakat  Pati  yang  menyatakan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat kontak  penderita  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru anak usia 1-14 tahun di Balkesmas Pati (18).
Adanya penderita BTA+ bisa menjadi sumber penularan yang potensial terhadap lingkungan sekitar. Makin erat kontak makin besar risikonya, oleh karena itu  kontak  serumah  dengan  anggota  keluarga  maupun tetangga  dan  orang  terdekat  yang  terkena  TB  sangat infeksius untuk menularkan kuman TB paru.

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3
Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan  Kejadian TB paru
Kebiasaan merokok merupakan suatu kebiasaan yang wajar dikalangan masyarakat. Kebiasaan merokok banyak dilakukan mulai dari usia anak-anak  sampai  memasuki  usia  remaja  bahkan  ada yang  merokok  telah  bertahun-tahun.  Perokok  merasa sulit  untuk  menghentikan  kebiasaan  merokok  karena sering  melakukan  kebiasaan  buruk  ini,  karena  rokok sudah  menjadi  bagian  dari  hidupnya,  dan  merasakan kenikmatan  dari  merokok.  Hampir  semua  perokok menyadari, bahwa merokok merupakan kebiasaan yang salah,  namun  sebagian  besar  perokok  tidak  mampu menghilangkan kebiasaannya tersebut.
Terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan merokok  dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Inobonto. Hal ini menunjukkan  responden yang  memiliki  kebiasaan  merokok  sebelum  ia menderita  TB  paru.  Bahkan  mereka  merokok  dalam sehari  sebanyak  20  batang  lebih  per  hari  atau  dapat dikatakan  sebagai  perokok  berat.  Dimana  dampaknya terhadap  kesehatan  terutama  paru  sangat  tidak  baik. Hal ini mempermudah mereka untuk terinfeksi bakteri Mycobacterium  tuberculosis karena  bakteri  ini  akan mudah  berkembangbiak  pada  paru  orang  yang  telah mengalami kerusakan atau komplikasi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Saida  dan Syamsiar  (2016)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Guali menyatakan  ada  hubungan  antara  kebiasaan  merokok dengan kejadian Tuberkulosis Paru BTA (+) di wilayah Kerja Puskesmas Guali tahun 2016 (19). Selain itu juga sejalan dengan penelitian Wahid (2017) di Puskesmas Rawat  Inap  Panjang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan perilaku merokok dengan kejadian TB paru (20).
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa merokok  berhubungan  dengan  tuberkulosis.  Resiko merokok  2,3-  2,7  kali  menderita  Tuberkulosis dibandingkan  dengan  yang  tidak  merokok.  Merokok tembakau  merupakan  faktor  penting  yang  dapat menurunkan  daya  tahan  tubuh  sehingga  dapat mempengaruhi  kesembuhan  pengobatan  penderita Tuberkulosis paru (21).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  tingkat  pendidikan, riwayat  kontak,  dan  kebiasaan  merokok  dengan kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Inobonto.  Saran  di  harapkan  masyarakat  untuk  selalu menambah  pengetahuannya  mengenai  penyakit  TB paru  yakni:  baik  cara  penularan,  pencegahan,  bahaya, dan cara pengobatan yang tepat agar dapat mengurangi kasus TB paru dan penularannya dimasyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada:1)  Kepala  Puskesmas  Inobonto  dan  seluruh jajarannya  2)  Seluruh  masyarakat  yang  tinggal  di wilayah kerja Puskesmas Inobonto.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Devi AU, Cahyo K, Shaluhiyah Z, Kesehatan F,
Universitas M. Faktor-Faktor
Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pasien  Tb  Mdr Dalam  Pencegahan  Penularan  Tb  Mdr  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Semarang.  J Kesehat Masy. 2019;7(1):442–52.
2. Dheasabel  G,  Azinar  M.  Penanggulangan Tuberkulosis  Paru  dengan  Strategi  DOTS Samhatul.  Higeia  J  Public  Heal  Res  Dev. 2018;2(2):331–41.
3. Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI No  67  Tahun  2016  Tentang  Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta; 2016.
4. Arikhman N. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas  Lubuk  Alung  Kabupaten  Padang Pariaman. J Kesehat Med Saintika. 2016;7(2):108–13.
5. Apriadisiregar  PA,  Gurning  FP,  Eliska  E, Pratama  MY.  Analysis  of  Factors  Associated with  Pulmonary  Tuberculosis  Incidence  of Children in Sibuhuan General Hospital. J Berk Epidemiol. 2018;6(3):268.
6. Hartina S, Asrifuddin A, Kandou GD. Analisis Faktor  Risiko  Kejadian  Tb  Paru  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Girian  Weru  Kota  Bitung.  J KESMAS. 2019;8(6):65–73.
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara. Profil  Kesehatan  Sulawesi  Utara.  Manado: Seksi  P2TP  (Pencegahan  dan  Pengendalian
Penyakit Menular); 2018. 8. Puskesmas Inobonto. Profil Kesehatan Puskesmas  Inobonto.  Kabupaten  Bolaang Mongondow: Puskesmas Inobonto; 2019.
9. Nurhanah.,  Amiruddin  R,  Abdullah  T.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Di Propinsi Sulawesi Selatan 2007. J MKMI. 2010;6(4):204–9.
10. Budi  AS,  Tuntun  M.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru  BTA  Positif  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Di UPT Puskesmas Wonosobo Kabupaten
Tanggamus. J Anal Kesehat. 2016;5(829):566– 73.
11. Amalaguswan,  Junaid  AFF.  Analisis  Faktor Risiko  Kejadian  Penyakit  TB  Paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari Tahun
2017.  J  Ilm  Mhs  Kesehat  Masy  Unsyiah.
2017;2(7):198210.
12. Banu  S,  Rahmadani  Sitepu  RS.  Faktor  Risiko Kejadian  TB  Paru  di  Puskesmas  Hutarakyat Sidikalang  Tahun  2017.  J  Ilmu  Kedokt  Dan Kesehat. 2018;5(4):254–63.
13. Handriyo  RG,  SRW  DW.  Determinan  Sosial Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Tuberkulosis Paru  Di  Puskesmas  Panjang.  J  Major. 2017;7(1):1–5.
14. Fitriani  E.  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kusta.  Unnes  J  Public  Heal. 2014;3(1):2–5.
15. R  H.  Riwayat  Pengobatan  Penderita  TB  Paru Meninggal  di  Kabupaten  Bandung.  Bandung:
Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  Ekologi Kesehatan; 2004. 16. Manalu HSP. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Tb  Paru  Dan  Upaya Penanggulangannya. J Ekol Kesehat.
2010;9(4):1340–6.
17. Yulistyaningrum  .,  Sri  Rejeki  DS.  Hubungan Riwayat  Kontak  Penderita  Tuberkulosis  Paru (Tb) Dengan Kejadian  Tb Paru Anak Di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (Bp4) Purwokerto.  J  Kesehat  Masy  (Journal  Public Heal. 2014;4(1):43–8. 18. Budiati  RE,  Khoirina  N.  Hubungan  Riwayat Kontak Penderita dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  Anak  Usia  1-14  Tahun  di Balai  Kesehatan  Masyarakat  Pati.  JKMI  J Kesehat Masy. 2018;6(1).
19. Saida  S,  Syamsiar  S.  Hubungan  Kebiasaan
Merokok  dan  Kondisi  Lingkungan  dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Guali Tahun 2016 (The Relationship  Between  Smoking  Habits  and Environmental  Conditions  with  The  Incidence of  Pulmonary  Tuberculosis  in  the  Work  .
Medula. 2019;7(1):20–8.
20. Wahyudi  WT.  Hubungan  Perilaku  Merokok Dengan Kejadian TB Paru di Puskesmas Rawat
Inap  Panjang  Tahun  2015.  J  Kesehat  Holistik (The J Holist Heal. 2017;11(2):117–22. 21. Leung. Perumahan Sehat, Proyek Pengembangan  Tenaga Sanitasi Pusat. Medan: Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan
Departemen Kesehatan; 2010.