## CASE STUDY: PERSIAPAN PRAKONSEPSI PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DENGAN RIWAYAT HIPERTENSI
Endah Kamila Mas’udah¹
1 Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. Jl besar ijen no.77c oro-oro dowo, klojen, kota malang
Email : kamilaendah@gmail.com

## ABSTRAK
Persiapan  sebelum  kehamilan,  merupakan  satu  hal  yang  sangat  perlu  diperhatikan  untuk menciptakan kehamilan dan bayi yang sehat, skrining prakonsepsi merupakan pilihan yang tepat untuk menemukan  masalah  dalam  masa  ini.  Salah  satu  masalah  yang  menjadi  perhatian  yaitu  riwayat kesehatan ibu dan keluarga yang dapat mempengaruhi kehamilan. Salah satunya yaitu hipertensi, pada wanita hal ini disebabkan oleh beberapa faktor seperti riwayat keluarga, paparan asap rokok tinggi, dan  asupan  natrium  tinggi.  Hipertensi  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi  yang  sangat  baik dalam kehamilan, persalinan dan nifas yang dapat memperngaruhi morbiditas dan mortalitas ibu hamil. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Persiapan  perencanaan  kehamilan  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dengan riwayat hipertensi. Metode yang digunakan adalah case study dengan analisis data primer yang diperoleh melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik pada Ny. H usia 23 tahun dengan hipertensi ingin memiliki  anak  dengan  perilaku  seksual  aktif.  Hasil  anamnesa  dan  pemeriksaan  kemudian   ditarik kesimpulan  mengenai  permasalahan  dan  diberikan  KIE  yang  sesuai,  pada  kasus  ini  adalah  KIE perencanaan kehamilan dengan hipertensi yaitu, pemberian konseling dan edukasi tentang persiapan kehamilan sehat dengan menjaga pola kebiasaan sehari, asupan nutrisi, pengelolaan stress.
Kata Kunci : Wanita Usia Subur, Prakonsepsi, Hipertensi

## ABSTRACT
Preparation before pregnancy, is one thing that really needs to be considered to create a healthy pregnancy and baby, preconception screening is the right choice to find problems during this period. One of the issues of concern is the health history of the mother and family that can affect pregnancy. One of them is hypertension, in women this is caused by several factors  such  as  family  history,  high  cigarette  smoke  exposure,  and  high  sodium  intake. Hypertension can cause various complications that are very  good in pregnancy,  childbirth and postpartum which can affect the morbidity and mortality of pregnant women. This study aims  to  prepare  pregnancy  planning  in  Women  of  Fertile  Age  (WUS)  with  a  history  of hypertension. The method used is a case study with primary data analysis obtained through anamnesa and physical examination on Mrs H, 23 years old with hypertension, who wants to have children with active sexual behaviour. The results of the history and examination are then drawn  conclusions  about the problem  and  given  appropriate IEC,  in  this case  is IEC pregnancy planning with hypertension, namely, providing counselling and education about healthy  pregnancy  preparation  by  maintaining  daily  habits,  nutritional  intake,  stress management.
Keywords: Women of childbearing age, preconception, hypertension

## PENDAHULUAN
Masa prakonsepsi merupakan masa sebelum  hamil,  wanita  prakonsepsi diasumsikan sebagai wanita dewasa atau wanita  usia  subur  yang  siap  menjadi seorang ibu, dimana kebutuhan gizi pada masa  ini  berbeda  dengan  masa  anak- anak,  remaja,  ataupun  lanjut  usia. Almatsier  menyatakan  bahwa  istilah dewasa  (adult)  berasal  dari  bahasa  latin adulutus  yang  berarti  telah  tumbuh menjadi  kekuatan  dan  ukuran  yang sempurna  atau  telah  menjadi  dewasa. (Almatsier,  2009)  Wanita  Usia  Subur (WUS) merupakan wanita usia produktif yang  berusia  15-49  tahun  dan  wanita pada usia ini umumnya masih berpotensi untuk  memiliki  keturunan  (Novitasary  , Mayulu, & Kawengian, 2013). Hipertensi pada  kehamilan  merupakan  penyakit tidak menular penyebab kematian maternal. Penyakit tidak menular (PTM) merupakan  penyakit  kronis  yang  tidak ditularkan  dari  orang  ke  orang.  PTM diantaranya  adalah  hipertensi,  diabetes, penyakit  jantung,  stroke,  kanker,  dan penyakit  paru  obstruktif  kronis  (PPOK). PTM  merupakan  penyebab  kematian hampir 70% di dunia. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 dan 2013, tampak kecenderungan peningkatan  prevalensi  PTM  seperti
hipertensi, diabetes, stroke, dan penyakit sendi/rematik/encok. Fenomena ini diprediksi akan terus berlanjut (Kemenkes  RI,  2018).  Hipertensi  pada kehamilan  dapat  digolongkan  menjadi pre-eklampsia, eklampsia, hipertensi kronis pada kehamilan, hipertensi kronis disertai  pre-  eklampsia,  dan  hipertensi gestational  (Robert,  2013).  Hipertensi pada  kehamilan  sering  terjadi  dan merupakan penyebab utama kematian ibu melahirkan,  serta  memiliki  efek  serius lainnya  saat  melahirkan.  Kondisi  ini memerlukan  strategi  manajemen  khusus agar  hasilnya  lebih  bagus.  Hipertensi pada  kehamilan  mempengaruhi  ibu  dan janin, dan dapat menyebabkan morbiditas dan  mortalitas  ibu  dan  janin  jika  tidak dikelola  dengan  baik  (Karthikeyan, 2015).

## KASUS
Telah dilakukan skrining prakonsepsi  dan  perencanaan  kehamilan sehat serta identifikasi WUS resiko tinggi pada  Ny.  H  usia  23  tahun  pada  09 November  2023  pukul  10.00  WIB, didapatkan  hasil  Ny.  H  mengatakan memiliki riwayat hipertensi sejak kehamilan  pertamanya  hingga  saat  ini. Ny.  H  tidak  memiliki  riwayat  penyakit lainnya seperti anemia, jantung, diabetes,
asma, epilepsi, Hepatitis,
TBC,
Thalasemia,  Hemovilia,  dan  penyakit menular seksual atau HIV. Pada riwayat penyakit keluarga, keluarganya ada yang memiliki riwayat hipertensi yaitu ibunya. Di  keluarga  Ny.  H  tidak  ada  yang menderita  penyakit  jantung,  diabetes, asma,  dan  epilepsi.  Ny.  H  mengatakan menarch  saat  berusia  13  tahun,  siklus menstruasi  ±  28  hari,  menstruasi berlangsung  sekitar  5-6  hari  an  rutin setiap bulannya. Serta banyak darah haid sekitar  3-4x  ganti  pembalut  perharinya. Ny.  H  mengatakan  tidak  ada  masalah seperti disminorea, atau keputihan. Pada riwayat obstetrik Ny.H pernah melahirkan  secara  normal  sprontan  di tolong  bidan  3  tahun  yang  lalu,  selama hamil  Ny.H  mengalami hipertensi,  tidak ada penyulit selama persalinan dan nifas, serta bayi lahir cukup bulan. Ny.H  tidak pernah  mengalami  perndarahan  saat kehamilan,  persalinan,  dan  nifas.  Tidak pernah  mengalami  abortus,  Kehamilan ektopik, dan molahidratidosa.
Hasil pengkajian riwayat
genikologis Ny. H tidak memiliki riwayat mioma uteri, kista ovarium,
Endometriosis,  TORCH,  dan  PCOS. Status  imunisasi  TT  Ny.H  tercatat  T5. Riwayat KB Ny.H pernah menggunakan KB suntik 1 bulanan selama ±2 tahunan, dan  sudah  berhenti  sejak  5  bulan  yang lalu. Riwayat pernikahan Ny. H
mengatakan  ini  merupakan  pernikahan pertamanya, Ny. H awal menikah berusia 19  tahun  dan  saat  ini  pernikahannya sudah  berjalan  ±4  tahunan.  Pola  seksual Ny.  H  melakukan  hubungan  suami  istri ±1-  2x  dalam  seminggu  dan  Ny.H mengatakan  tidak  ada  keluhan  selama berhubungan seksual.
Hasil pengkajian riwayat psikologis Ny.H
mengatakan keluarganya  selama  ini  harmonis  dan tidak  pernah  ada  kekerasan  fisik  atau verbal  yang  dilakukan  oleh  suaminya yang  mengakibatkan  Ny.H  merasa rendah  diri.  Pola  kebutuhan  sehari-  hari Ny.H  makan  3-4x  sehari  dengan  porsi sedang, sayur dan lauk seperti tempe/tahu/telur/ayam. Minum air mineral ±8 gelas/hari. Ny.H mengatakan bahwa dirinya tidak merokok, tetapi ayah dan  suaminya  merupakan  perokok  aktif hingga  saat  ini.  Hasil  pemeriksaan  fisik diperoleh  keadaan  umum  baik,  tekanan darah  150/90  mmHg,  LILA  28  cm,  BB saat ini 660kg, tinggi badan 150 cm dan IMT  26,6  (normal)  dan  pada  inspeksi mata terlihat konjungtiva merah muda.
Berdasarkan    hasil  anamnesis  dan pemeriksaan,  klien  dapat  di  diagnosis dengan  Ny.H  usia  23  tahun  dengan hipertensi. Penatalaksanaan yang diberikan  yaitu  memberitahukan  hasil pemeriksaan kepada klien dan memberikan  KIE  tentang  persiapan
kehamilan  sehat  bagi  ibu  dengan hipertensi.

## PEMBAHASAN
Skrining  mendeteksi  WUS  resiko tinggi  prakonsepsi  perlu  dilakukan unntuk  mewujudkan  kehamilan  yang sehat.  Kegiatan  skrining  pada  Ny.H terdiri  dari  anamnesis  terkait  kesehatan umum  klien,  riwayat  penyakit  keluarga, riwayat  menstruasi,  riwayat  obstetrik, riwayat  genikologis,  riwayat  Imunisasi TT, riwayat penggunaan  alat kontaseosi, riwayat  pernikahan  dan  pola  seksual, riwayat  psikologis  klien,  serta  riwayar pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Kemuadian  dilanjutkan  dengan  kegiatan selanjutnya  adalah  pemeriksaan  fisik, yaitu  antopometri  yang  terdiri  dari penimbangan  berat  badan,  tinggi  badan, perhitungan  IMT,  dan  pemeriksaan tekanan darah. Kegiatan selanjutnya yang dilakukan  adalah  pemberian  KIE  dan memberikan pendidikan kesehatan sesuai permasalahan yang dialami WUS. Hal  ini  dilakukan  dengan  harapan pengetahuan  WUS  akan  meningkat sehingga WUS mampu menerapkan pola hidup  sehat  dan  mempersiapkan  diri sebelum masa kehamilannya.
Berdasarkan  kasus  dari  Ny.H, permasalahan  utama  yang  terjadi  adalah Ny.H  mengalami  hipertensi.  Sesuai dengan hasil pemeriksaan, Ny.H
memiliki  tekanan  darah  150/90  mmHg. Ny.H  juga  mengatakan  bahwa  klien mengalami hipertensi sejak di kehamilan sebelumnya,  serta  di  keluarga  klien  ada yang  memiliki  riwayat  hipertensi  yaitu ibu klien. Dari hasil anamnesis penyebab hipertensi  yang  dialami  Ny.H  dapat terjadi  karena  ibu  dari  Ny.  H  memiliki riwayat  hipertensi  sebelumnya,  serta keluarga Ny. H yaitu ayah dan suaminya merupakan perokok aktif sehingga Ny. H terpapar asap rokok dilingkungan sekitarnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa hipertensi  pada  wanita  usia  subur  dapat meningkat  pada  wanita  dengan  BMI tinggi,  riwayat  keluarga,  paparan  asap rokok tinggi, dan asupan natrium tinggi. Dan melakukan aktivitas fisik yang lebih tinggi dapat menyebabkan risiko hipertensi lebih rendah.
(Kusumaningrum et al. 2021)
Setelah  dilakukannya  anamnesis dan  pemeriksaan,  Penatalaksanaan  yang telah  diberikan  pada  Ny.  H  yaitu  klien diberikan  penjelasan  tentang  kondisinya bahwa sedang mengalami hipertensi. Dan menjelaskan  dampak  yang  akan  terjadi pada  kehamilannya  jika  hipertnsi  klien tidak  di  tangani.  Kemudian  klien diberikan KIE mengenai pola hidup sehat seperti  rutin  melakukan  aktivitas  fisik atau  olahraga,  menjaga  pola  makannaya agar  tetap  mengonsumsi  makanan  yang
sehat dan bernutrisi tinggi serta mengurangi  konsumsi  makanan  yang mengandung garam. Dan   menganjurkan klien  untuk  tidak  berada  disekitar  orang yang merokok agar Ny. H tidak terpapar asap  rokok.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian
yang
menyatakan
penatalaksanaan  pada  wanita  yang menderita hipertensi yang ingin
merencanakan kehamilan dapat mengendalikan tekanan darahnya, terutama  pada  wanita  yang  memiliki indeks masa tubuh yang berlebih. Hal ini dapat dilakukan dengan cara memberikan obat  penurun  tekanan  darah  sesuai dengan  dosis  dan  tetap  dalam  pantauan. Selanjutnya adalah memberikan
Konseling  pada  WUS  akan  pentingnya pengendalian tekanan darah dan pentingnya melakukan skrining
hipertensi sebelum merencakanan kehamilan  untuk  mengetahui  penyebab hipertensi. Selanjutnya menganjurkan ibu untuk menjaga berat badannya agar tidak terjadi  obesitas  setra  mengjanjurkan  ibu untuk  melakukan  diet  dan  menjaga  pola makannya  agar  tetap  mengonsumsi makanan  yang  sehat  serta  mengurangi mengonsumsi garam (Lu et al. 2018)

## KESIMPULAN
Ny.  H  usia  23  tahun  dengan Hipertensi.  Hal  yang  harus  diperhatikan pada  kondisi  ini  adalah  penerapan  pola hidup  yang  sehat  seperti  mengonsumsi
makanan yang bergizi seimbang, menghindari makanan yang mengandung tinggi  garam,  melakukan  aktivitas  fisik seperti berolahraga ringan, dan menjauhi lingkungan yang terpapar asap rokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,S.  2009.  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama
Karthikeyan, V.J., 2015.
Hypertension  in  pregnancy; in Nadar,  S.  and  Lip,  G.Y.H., Hypertension,  Ch.  22,  2nd  Ed.
Oxford Cardiology Library. Oxford. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.,  2018.  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2017.  Kemenkes RI.
Kusumaningrum,  Tiyas  et  al.  2021.
Factors associated with hypertension in women of childbearing  age “S-110.”  :  109– 12.
Lu, Yao et al. 2018. “ The Management of Hypertension  in  Women  Planning for  Pregnancy .”  British  Medical Bulletin 128(1): 75–84.
Roberts,  J.M.,  August,  P.A.,  Bakris,  G., et  al.,  2013. Hypertension  in Pregnancy.  American  College  of Obstetricians  and  Gynecologist. Washington DC.