Jurnal Pharmascience, Vol. 05 , No.01, Februari 2018, hal: 1 - 7 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 http://jps.unlam.ac.id/
Research Article

## Kualitas Pelayanan Informasin Obat (Konseling) di Apotek Kabupaten Garut
* Riza Permana Suci 1 , Yardi Saibi 1 , Asep Dasuki 2
1 Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2 PT Kimia Farma tbk *Email: yardi@uinjkt.ac.id

## ABSTRAK
Peran  apoteker  telah  mengalami  pergeseran  dalam  beberapa  dekade  terakhir. Peran  yang  sebelumnya  lebih  berorientasi  kepada  produk  (product  oriented)  telah beralih kepada peran yang lebih berfokus kepada pasien (patient oriented). Salah satu peran  yang  berfokus  kepada  pasien  adalah  pelaksanaan  pemberian  informasi  obat ataupun konseling di apotek. Penelitian ini bertujuan untuk melihat kualitas pelayanan pemberian  informasi  obat  dan  atau  konseling  oleh  tenaga  kefarmasian  di  apotek  di wilayah  Kabupaten  Garut,  Jawa  barat.  Rancangan  penelitian  berupa  potong  lintang dengan  pendekatan  deskriptif.  Untuk  mengamati  pelaksanaan  pemberian  informasi obat/konseling, dilakukan dengan pendekatan simulasi pasien penggunakan resep yang mengandung obat antidiabetes dan obat lain yang saling berinteraksi menurut literatur. Penelitian  ini  mendapat  izin  dari  dinas  kesehatan  kabupaten  Garut.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa    pemberian  informasi  obat  oleh  tenaga  kefarmasian  kepada pasien di apotek wilayah garut dilakukan oleh asisten apoteker dan apoteker. Kualitas layanan pemberian informasi obat yang dilakukan oleh apoteker sedikit lebih baik jika dibandingkan  pelayanan  yang  dilakukan  oleh  asisten  apoteker.  Kualiltas  layanan informasi obat yang dilakukan oleh apoteker masuk kategori kurang baik sedangakan yang diberikan oleh asisten apoteker dalam kategori buruk. Informasi obat pada pasien dengan penyakit kronis hendaknya dilakukan secara langsung oleh apoteker. Apoteker perlu meningkatkan kemampuannya dalam memberikan informasi obat kepada pasien.
Kata Kunci : apoteker komunitas, apotek, peran apoteker, Garut, Indonesia

## ABSTRACT
The pharmacist role  in Indonesia as well as in the global world has shifted in the last few decades. The previous role that more focus on product has changed to the role that orient  to  patient  care.  One  of  this  new  pharmacist  role  form  is  giving  apropriate information  about  the  drug  to  patien  either  in  the  form  of  simple  information  or  in  the form of more complete i.e counceling in  community  pharmacy  or  apothec.  This research  aimed  to  evaluate  the  quality  of  drug  information  service  and  or  counselling conducted by pharmacy staff in pharmacy in Garut regency, West Java province. This was
a cross- sectional study with descriptive approach. Patient simulation method was used to evalulate  the  practice  of  drug  information  delivery  and  or  counselling  by  pharmacy  staff eithe by pharmacy technician or pharmacist to patient come with antidiabetic prescription. This  research  was  conducted  by  the  permission  from  publich  health  office  of  Garut regency.  The  result  showed  that  the  quality  of  drug  information  delivery  conducted  by pharmacist  was  slightly  better  than  pharmacy  technician  did.  Pharmacist  should  served patient  with  chronic  desease  such  as  diabetict  directly.  Both  pharmacy  technician  and pharmacist need to improve their knowledge and skill in handling patient.
Key word : community pharmacist, pharmacy , Pharmacist role, Garut, Indonesia

## I. PENDAHULUAN
Selama  5  dekade  terakhir,  terdapat kecenderungan dalam praktek kefarmasian,  yang  bergeser  dari  fokus awalnya  yakni  sebagai  penyedia  obat  ke arah  fokus  yang  lebih  inklusif  terhadap asuhan  pasien.  Peran  apoteker  telah mengalami  evolusi  dari  peracik  dan penyedia produk farmasi menjadi penyedia jasa  dan  informasi  atau  sebagai  penyedia asuhan kefarmasian kepada pasien.
Tanggung  jawab  seorang  apoteker  adalah menjamin terapi obat yang sedang dijalani pasien  tepat  secara  indikasi,  tersedianya obat yang paling efektif, paling aman, dan nyaman  bagi pasien (WHO,  2011; Wiedenmayer, 2006).
Peran apoteker komunitas di Indonesia  telah  diatur  oleh  menteri kesehatan  yang  pertama  kali  dikeluarkan di  tahun  2004,  kemudian  diperbaharui ditahun 2014 dan 2016 (Kemenkes,2004a; Kemenkes,  2004b;  Kemenkes,  2016). Dalam  standar  tersebut  dijelaskan  bahwa secara  garis  besar  terdapat  dua  peran apoteker yakni pengelolaan Sediaan
Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Bahan Medis Habis Pakai; dan pelayanan farmasi klinik.  Dalam  hal  pelayanan  farmasi klinik,  tugas  seorang  apoteker  adalah sebagai  berikut  :  pengkajian  Resep; dispensing;  Pelayanan  Informasi  Obat (PIO);  konseling;  Pelayanan  Kefarmasian di rumah (home pharmacy care); Pemantauan  Terapi  Obat  (PTO);  dan Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
Konseling yang didalamnya terdapat  pemberian  informasi  obat  kepada pasien  merupakan  salah  satu  tugas  yang penting yang perlu dilakukan oleh apoteker  dalam  melaksanakan  pelayanan kefarmasian.  Ada  dua  tujuan  utama  dari konseling  yakni  memberikan  edukasi kepada  pasien  terkait  dengan  pengobatan yang  sedang  dijalaninya  serta  menjaga serta  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam menggunakan obat mereka. Terdapat  beberapa  kelompok  pasien  yang perlu  mendapatkan  prioritas  dari  apoteker untuk  mendapatkan  layanan  konseling antara lain, pasien dengan penyakit kronis, pasien  yang  menggunakan  obat  dengan
cara khusus dan lain sebagainya (Kemenkes, 2016).
Peran apoteker komunitas di indonesia masih sering menjadi pertanyaan oleh  masyarakat.  Peran  apoteker  tersebut belum  begitu  dirasakan  oleh  masyarakat. Seperti  yang  dilansir  oleh  beberapa  media masa. Masih banyak dijumpai apotek yang tidak  terdapat  apoteker  yang  dapat dijumpai  oleh  pasien  setiap  saat  di  saat apotek  beroperasi  (BeritaSatu,  2016; Metronews, 2016). Penelitian ini bertujuan untuk melihat kualitas pelayanan pemberian  informasi  obat  dan  atau konseling  oleh  tenaga  kefarmasian  di apotek.  Artikel  ini  merupakan  bagian  dari penelitian. Sebagian lainnya telah dipublikasikan pada jurnal medika Islamika.

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  telah  dilaksanakan merupakan penelitian yang bersifat deskriptif, data primer dikumpulkan secara potong  lintang/  cross  sectional  dengan metode  pasien  simulasi  (Santos et  al ., 2013; Bin Abdulhak et al ., 2011; Foroutan and    Dabaghdeh,  2016).  Peneliti  berperan sebagai  keluarga  pasien  yang  datang  ke apotek  dengan  membawa  resep  yang didalamnya terdapat obat antidiabetes serta obat  lain  yang  dari  literatur  disebutkan memiliki  interaksi.  Ketika  datang  ke apotek untuk menebus obat, peneliti selalu
meminta waktu untuk berkonsultasi dengan apoteker terkait dengan resep yang peneliti bawa.
Besar  sampel  ditentukan  dengan  rumus Lwanga  dan  Lameshow  sebagai  berikut (Lwang  and Lameshow, 1991):
n=(N.Zα^2.p.q)/(d2 (N-1)+ 〖 Zα 〗 ^2.p.q)   … (1)
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi apotek
p     =  Estimator  proporsi  populasi, sebesar 0.5
q     = 1-P
Zα2  =  Nilai  kurva  normal  yang tergantung  dari  α  (α  =  5%  maka  Zα^2    = 1.96)
d      = Toleransi kesalahan (10 %)
70 𝑥 1,96 𝑥 0,76 (1 − 0,76)
0,1 2 (70 − 1) + 1,96 𝑥 0,76 𝑥 (1 − 0,76) = 29
Berdasarkan hasil perhitungan maka  didapat  hasil  29,  sebagai  jumlah sampel  minimal  yang  diperlukan  dalam penelitian.  Untuk  meningkatkan  validasi hasil  penelitian  maka  jumlah  apotek  yang digunakan dalam penelitian ini diambil 35 apotek  dengan  pertimbangan  waktu  dan kemampuan peneliti.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  :  Apotek  yang  berada  di  wilayah Kecamatan Garut Kota, Kecamatan Tarogong  Kaler  dan  Tarogong  Kidul  di Kabupaten  Garut;  Apotek  yang  memiliki
surat  izin  resmi  dan  terdata  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Garut  sampai  bulan November 2014. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah apotek yang telah tutup (tidak  beroperasi  lagi)  saat  penelitian dilakukan.  Instrumen  penelitian  berupa skenario, Lembar Resep Obat Antidiabetes, check List. Penelitian ini sudah mendapatkan  izin  dari  Dinas  kesehatan kabupaten  Garut.  Data  dianalisa  dengan menggunakan  program  Microsoft  excel 2010.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  35  apoteker  yang  menjadi sampel  penelitian,  pada  saat  peneliti datang  ke  apotek  sampel  tersebut  untuk menebus  obat  yang  terdapat  pada  resep, ada 19 orang apoteker yang dapat dijumpai (54,28%).  Peneliti  selalu  meminta  untuk dapat  berkonsultasi  dengan  apoteker  di apotek  sampel.  Ketika  apoteker  tidak berada  di  apotek  saat  kunjungan  peneliti, maka  peneliti  mengikuti  saja  proses penanganan  resep  yang  dilakukan  oleh tenaga  kefarmasian  yang  ada  pada  saat tersebut.
Tabel  1  memperlihatkan  kualitas pelayanan  informasi  obat  yang  diberikan oleh  tenaga  teknis  kefarmasian  (asisten apoteker)  di  tiga  kecamatan  yang  ada  di wilayah  Kabupaten  Garut,  propinsi  Jawa Barat.  Kualitas  layanan  informasi  obat rata-rata  oleh  tenaga  teknis  kefarmasian
dapat  dikatakan  buruk  jika  dibandingkan dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  di apotek  yang  dikeluarkan  oleh  kementrian kesehatan  (Kemenkes,  2006).  Kualitas pelayanan kefarmasian dengan nilai tertinggi ditemukan pada kecamatan Garut kota,  meskipun  masih  termasuk  pada kategori  buruk.  Pada  pasal  21  Peraturan pemerintah nomor 51 tahun 2009 disebutkan  bahwa  yang  melaksanakan penyerahan dan pelayanan obat berdasarkan resep dokter haruslah seorang apoteker  (Peraturan  Pemerintah,  2009). Asisten  apoteker  tugasnya  membantu apoteker dalam menyiapkan obat yang ada pada  resep.  Penjaminan  mutu  akhir  serta penyerahan  obat  harus  dilakukan  oleh apoteker.
Tabel 1. Kualitas pelayanan informasi obat dan  atau  konseling  oleh  asisten    apoteker di  tiga  kecamatan  wilayah  Kabupaten Garut
No Nama kecamatan Persentase rata- rata kualitas Pelayanan Klinik (%) Kategori 1 Tarogong Kaler 53,7 Buruk 2 Tarogong Kidul 54,08 Buruk 3 Garut Kota 57,14 Buruk Rata-rata persentase kualitas pelayanan klinik 54,97 Buruk
Resep  yang  dibawa  oleh  peneliti adalah  resep  untuk  pasien  yang  menderita penyakit  diabetes,  sesuai  dengan  standar
pelayanan kefarmasian di apotek, kelompok pasien tersebut adalah kelompok  prioritas  yang  perlu  diberikan konseling  oleh  apoteker.  Pasien  dengan penyakit  degeneratif  seperti  diabetes berpeluang  untuk  menggunakan  obat sepanjang hidupnya sehingga berkemungkinan akan mengalami masalah kepatuhan minum obat.
Kualitas  pelayanan  informasi  obat atau  konseling  yang  diberikan  oleh apoteker  dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Dari tiga  kecamatan  yang  diteliti,  apoteker dapat  ditemui  oleh  peneliti  saat  penelitian dilakukan  pada  dua  kecamatan,  yakni kecamatan Taragong Kidul dan kecamatan Garut  Kota.  Dilihat  dari  kualitas  layanan informasi  obat  dan  atau  konseling  yang diberikan  kepada  pasien,  secara  rata-rata sedikit  lebih  baik  dibandingkan  dengan kualitas  layanan  yang  diberikan  oleh asisten  apoteker  dengan  kategori  layanan yang  lebih  baik  kategorinya  terdapat  di kecamatan Garut Kota.
Tabel  2.  Kualitas  pelayanan  informasi  obat  dan atau  konseling  oleh    apoteker  di  tiga  kecamatan wilayah Kabupaten Garut
No Nama kecamatan Persentase rata-rata kualitas Pelayanan Klinik (%) Kategori 1 Tarogong Kaler - - 2 Tarogong Kidul 58,93 Buruk 3 Garut Kota 60,71 Kurang baik Rata-rata persentase kualitas pelayanan klinik 59,82 Buruk
Apoteker  adalah  salah  satu  tenaga kesehatan  yang  tercantum  di  dalam Undang-undang  tentang  tenaga  kesehatan (Republik Indonesia.2009). Apoteker hendaknya  dapat  bersama-sama  dengan profesi  kesehatan  lainnya  memberikan pelayanan(asuhan)  yang  optimal  dalam bidang kefarmasian terhadap pasien sehingga  pasien  mendapatkan  hasil  terapi yang  maksimal.  Dalam  hal  pemberian informasi  obat  oleh  apoteker  kepada pasien,  hendaknya  apoteker  mengacu kepada literatur yang sudah mencantumkan  butir-butir  informasi  yang perlu disampaikan kepada pasien.
Konseling  merupakan  sarana  bagi apoteker untuk membantu pasien mengatasi  masalah  pengobatan yang sedang  mereka  jalani.  Melalui  konseling, apoteker dapat melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien baik terhadap penyakit maupun obat yang sedang mereka gunakan.  Beberapa  penelitian  melaporkan bahw  konseling  oleh  apoteker  dapat mengatasi masalah kepatuhan yang rendah yang  dialami  oleh  pasien  (Kooij et  al ., 2016; Masserli et al ., 2016).

## IV. KESIMPULAN
Peran  apoteker  komunitas  dalam pemberian  informasi  obat  dan  atau konseling  masih  perlu  ditingkatkan.  Dari penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah kabupaten  Garut,  ditemukan  kualitas
pelayanan  informasi  obat  baik  yang dilakukan  oleh  asisten  apoteker  maupun apoteker masuk kategori buruk dan kurang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Berita Satu, 2016,  IAI dan BPOM Dorong Apoteker Lebih Bertanggung
Jawab. Sep; Available from:
http://www.beritasatu.com/kesra/38
7919-iai-dan-bpom-dorong- apoteker-lebih-bertanggung- jawab.html
Bin  Abdulhak  AA,  Al  Tannir  MA,
Almansor  MA,  Almohaya  MS, Onazi  AS,  Marei  MA,  2011,    Non prescribed  sale  of  antibiotics  in
Riyadh,  Saudi  Arabia:  A  Cross
Sectional Study. BMC Public Health [Internet]. 11(1):538. Available from: http://bmcpublichealth.biomedcentr al.com/articles/10.1186/1471-2458-
11-538
Fejzic  J,  Barker  M,  Hills  R,  Priddle  A.
2016, Communication Capacity Building through Pharmacy Practice Simulation. Am J Pharm
Educ.;80(2):28.
Foroutan  N,  Dabaghzadeh  F.  2016, Evaluating  the  practice  of  iranian community  pharmacists  regarding oral contraceptive pills using simulated  patients.  Pharm  Pract
(Granada).;14(4):1–7.  Kermenkes. 2014a, Standar pelayanan kefarmasian  di  apotek.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  No  35  Tahun  2014 Indonesia; p. 296.
Kemenkes.  2004b.  Keputusan  Menteri Kesehatan No. 1027 tentang Standar Pelayanan  Kefarmasian  Di  Apotek.
p. 1–12.
Kemenkes.  2016  ,  Standar  pelayanan kefarmasian di apotek. indonesia; p.
1–40.
Kooij  MJ,  Heerdink  ER,  van  Dijk  L,  van Geffen  ECG,  Belitser  S  V.,  Bouvy ML.  2016,  Effects  of  telephone counseling intervention by pharmacists (TelCIP) on medication adherence;  Results  of  a  cluster randomized trial. Front Pharmacol.;7(August):1–11. Lwanga S.K., Lemeshow S. 1991, Sample size  determination  in  health  studies A  practicle  manual.  World  Health Organization. p. 38.
Messerli  M,  Blozik  E,  Vriends  N, Hersberger  KE.  2016,    Impact  of  a community pharmacist-led medication review on medicines use in  patients  on  polypharmacy  -  a prospective  randomised  controlled trial.  BMC  Health  Serv  Res [Internet].;16(1):145.
Available from: http://bmchealthservres.biomedcentr al.com/articles/10.1186/s12913- 016-1384-8Metronews. 2016, Sejumlah  Apotek  Minim  Apoteker; Available from: http://news.metrotvnews.com/huku
m/yNL8Wm2N-sejumlah-apotek- minim-apoteker
Peraturan    Pemerintah.  2009,  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  No. 51  Tahun  2009  tentang  Pekerjaan Kefarmasian.;
Santos  AP,  Mesquita  AR,  Oliveira  KS,
Lyra  DP.  2013,  Assessment  of community pharmacists’ counselling  skills  on  headache management by using the simulated patient  approach:  a  pilot  study. Pharm Pract (Granada) [Internet].;11(1):3–7. Available from:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/ articlerender.fcgi?artid=3780507&t ool=pmcentrez&rendertype=abstrac t
WHO,  2011,  Fip.  Annex  8:  Good pharmacy  practice:  standards  for quality  of  pharmacy  services  (joint FIP/WHO).  Forty-ﬁ  fth  Rep  WHO
Expert  Comm  Specif  Pharm  Prep. 310–23.
Wiedenmayer K, Summers; RS, Mackie C
a.,  Gous  AGS,  Everard  M,  Tromp
D,  2006,.  Developing  pharmacy practice A focus on patient care.;87. Available from: http://www.who.int/iris/handle/1066 5/69399