http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Determinan Sosial Budaya Pengguna Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas Cisoka Kabupaten Tangerang Tahun 2020

## Vini Novitasari, Soekidjo Notoatmodjo, Tri Suratmi
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Pascasarjana,
Universitas Respati Indonesia Email : bd.vininovitasari@gmail.com

## Abstrak
AKDR  adalah  salah  satu  alat  kontrasepsi  jangka  panjang  yang  efektif  dan  aman  dibandingkan alat  kontrasepsi  lainnya.  AKDR  efektif  untuk  menekan  angka  kematian  ibu  dan  mengendalikan  laju pertumbuhan penduduk. Namun terdapat kecenderungan penurunan angka cakupan pemakaian AKDR, salah  satunya  adalah  pengaruh  besar  dari  sosial  dan  budaya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mempelajari  dan  menjelaskan  determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cisoka  Kabupaten  Tangerang  tahun  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan desain cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cisoka  Kabupaten Tangerang.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  akseptor  KB  aktif  sebanyak  12.109  orang sedangkan  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  210  orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara accidental  sampling. Pengumpulan  data  melalui  wawancara  dengan  alat  menggunakan  kuesioner. Analisis data  menggunakan  uji Chi-square dan  regresi  logistik  berganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  variabel  yang  secara  signifikan  berhubungan  dengan  sosial  budaya  pengguna  AKDR  adalah pendidikan  ibu  (p=0,033),  suku  (p=0,006)  dan  kepercayaan  (mitos)  (p=0,005).  Variabel  dominan  yang berhubungan  dengan  sosial  budaya  pengguna  AKDR  adalah  kepercayaan  (mitos)  (OR=  2,442). Kesimpulan pada penelitian ini adalah sebanyak 54,3% ibu peserta KB aktif bukan pengguna AKDR dan penyebab  utamanya  adalah  kepercayaan  (mitos).  Disarankan  pada  Puskesmas  untuk  meningkatkan kegiatan  penyuluhan  tentang  KB  terutama  untuk  AKDR,  pemasangan  banner  tentang  AKDR  di lingkungan  Puskesmas  dan  mengoptimalkan  pelayanan  KB  di  Puskesmas  agar  meningkatkan  cakupan kinerja.
Kata Kunci : KB, AKDR, Kepercayaan (Mitos)

## Social Determinants Of Contraception Users In Rahim (AKDR) In The Cisoka Health Center Region Work Area Tangerang District, 2020

## Vini Novitasari, Soekidjo Notoatmodjo, Tri Suratmi
Public Health Study Program, Faculty of Postgraduate University of Respati Indonesia Email : bd.vininovitasari@gmail.com

## Abstract
The  AKDR  is  one  of  the  most  effective  and  safe  longterm  birth  control  methods  compared  to other birth control methods. AKDR is effective in reducing maternal mortality and controlling the rate of population growth. However, there is a tendency to decrease the number of AKDR use coverage, one of which  is a large social and cultural influence.  The  purpose  of  this  research  is  to study  and  explain  the socio  cultural  determinants  of  AKDR  users  in  the  working  area  of  Cisoka  Health  Center,  Tangerang Regency in 2020. This research uses a quantitative approach  with cross sectional design. This research was conducted in the working area of Cisoka Health Center, Tangerang Regency. The population in this study were all active KB acceptor mothers  with 12,109 people while  the sample in  this study was 210 people.  Sampling  was  done  by  accidental  sampling.  Data  collection  through  interviews  with questionnaire  tools.  Data  analysis  used  Chi-square  test  and  multiple  logistic  regression.  The  results showed  that the variables that were significantly  related  to  the  social  culture  of  the  user  of  the  AKDR were maternal education (p = 0.033), ethnicity (p = 0.006) and belief (myth) (p = 0.005).  The dominant variable related to the socio cultural user AKDR is trust (myth) (OR = 2,442). The conclusions in this study were  as  many  as  54.3%  of  women  participating  in  active  family  planning  who  were  not  users  of  the AKDR and the main cause was trust (myth). It is recommended to the Puskesmas to increase counseling activities  about  family  planning  especially  for  the  AKDR,  installing  banners  about  the  AKDR  in  the Puskesmas environment and optimizing family planning services in the Puskesmas so as to increase the scope of performance.
Keywords : KB, AKDR, Trust (Myth)

## PENDAHULUAN
Masih tingginya laju pertumbuhan penduduk  Indonesia  merupakan  permasalahan yang  besar,  dan  diperlukan  perhatian  dan penanganan yang sungguh - sungguh dari semua pihak  baik  masyarakat  maupun  pemerintah (BKKBN,  2015).  Profil  Kesehatan  pada  tahun 2018  menyatakan  bahwa  penduduk  Indonesia sebanyak 265.015.313 jiwa. Menduduki peringkat keempat penduduk terbanyak di dunia setelah China, Amerika dan India. Di tahun 2019 penduduk  Indonesia  diperkirakan  sebanyak
268.074.565  jiwa,  terdiri  dari  117.674.363  jiwa penduduk  perkotaan  juga  150.400.202  jiwa penduduk  pedesaan  (Kemenkes  RI,  2018). Meningkatnya  laju  pertumbuhan  penduduk menunjukkan  akan  terjadi  ledakan  penduduk Indonesia  jika  tidak  ada  program  Keluarga Berencana  (KB).  Program  KB  adalah  pilihan cara yang sangat efektif, bermanfaat dalam meningkatkan  kesehatan,  ketahanan  keluarga, dan keselamatan anak, ibu, serta perempuan.
Menurut  Undang  -  Undang  No.  52  Tahun
2009  menyatakan  bahwa  KB  merupakan  suatu perwujudan untuk mengatur kehamilan, mengatur  jarak,  kelahiran  anak  dan  usia  ideal melahirkan,  dilakukan  melalui  perlindungan, promosi  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak reproduksi  demi  mewujudkan  keluarga  yang berkualitas.  Saat  ini  kebijakan  pemerintah  lebih mengarah terhadap pemakaian MKJP (Balitbangkes,  2013).  AKDR  merupakan  metode kontrasepsi  jangka  panjang  yang  aman  dan efektif  dibandingkan  jenis  kontrasepsi  lainnya. Efektivitasnya  untuk  menekan  angka  kematian ibu  juga  menekan  laju  pertumbuhan  penduduk sebesar 99,4 %. Jangka waktu penggunaan AKDR untuk  jenis  hormon  selama  3  sampai  5  tahun dan  jenis  tembaga  selama  5  sampai  10  tahun (Handayani, 2010).
Menurut  SDKI  tahun  2018,  di  Indonesia jenis  kontrasepsi  yang  paling  umum  dipakai yaitu  suntik  sebanyak  63,71  %,  pil  sebanyak 17,24  %,  implant  sebanyak  7,20  %,  AKDR sebanyak  7,35  %,  MOW  sebanyak  2,76  %, kondom  sebanyak  1,24  %  dan  MOP  sebanyak 0,50  %.  Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi Banten  Tahun  2017  jumlah  penduduk  Provinsi Banten  yaitu  12.203.148  jiwa,  dengan  jumlah PUS 1.900.107  jiwa.  Dari seluruh PUS yang  ada, sebesar 61,6 % adalah peserta KB aktif. Metode kontrasepsi  paling  sering  dipakai  ialah  suntik sebanyak  52,  07  %,  pil  sebanyak  26,05  %, implant sebanyak 8,49 %, IUD sebanyak 6,92 %, MOW  sebanyak  1,50  %,  MOP  sebanyak  0,68  %. Mengalami  penurunan  karena  tahun  2016 jumlah  peserta  KB  aktif  Provinsi  Banten sebanyak 73,6 %.
Berdasarkan  Profil  Data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2019  jumlah penduduk  sebanyak  3.692.396  jiwa,  dengan jumlah  PUS  710.060  jiwa  dan  peserta  KB  aktif sebanyak 472.604 jiwa (66,6%) yang menggunakan  suntik  sebanyak  273.859  jiwa,  pil sebanyak 95.531 jiwa, kondom sebanyak 13.503 jiwa,  implant  sebanyak  35.371  jiwa,  AKDR sebanyak 29.404 jiwa, MOP sebanyak 3.655 jiwa, MOW  sebanyak  7.102  jiwa.  Berdasarkan  Profil Data  Puskesmas  Cisoka  Tahun  2019  jumlah penduduk  Kecamatan  Cisoka  yaitu  98.888  jiwa, dengan jumlah PUS 17.852 jiwa, peserta KB aktif sebanyak 12.109 jiwa dan untuk peserta KB aktif AKDR  sebanyak  426  jiwa.  Sedangkan  untuk peserta  KB  baru  pada  tahun  2019  untuk  AKDR yaitu  29  jiwa,  implant  sebanyak130  jiwa,  suntik sebanyak1.656  jiwa,  pil  sebanyak  1.139  jiwa, kondom sebanyak 85 jiwa.
Sebagai  makhluk  sosial,  manusia  hidup tidak  terlepas  dari  budaya  bahkan  dapat dipengaruhi  oleh  budaya  dimana  ia  hidup. Budaya  menyangkut  adat  istiadat,  tradisi kebiasaan,  aturan  -  aturan  dan  pendapat  - pendapat.  Penggunaan  alat  kontrasepsi  sangat terkait  dengan  budaya,  karena  alat  kontrasepsi terkait  dengan  cara  pemasangan  dan  kebiasaan menggunakan.  Hasil  studi  pendahuluan  dengan menggunakan  wawancara  tanggal  27  Desember 2019 pada 10 PUS, 8 diantaranya menggunakan KB  suntik  mereka  tidak  ingin  menggunakan AKDR  dikarenakan  mitos  atau  kepercayaan bahwa  apabila  menggunakan  AKDR,  kontrasepsi tersebut akan berjalan menuju jantung sehingga menimbulkan  kematian.  1  PUS  diantaranya
pernah  menggunakan  AKDR  tetapi  hanya  6 bulan  dan  dilepas  kemudian  diganti  dengan  KB suntik  dikarenakan  permintaan  suami.  1  PUS diantaranya  menggunakan  AKDR  dan  tidak pernah  mengalami  keluhan.  Menurut  mereka menggunakan  AKDR  masih  menjadi  hal  yang tabu.
Program  KB  sendiri  telah  tertuang  dalam Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah (RPJM)  tahun  2004  -  2009  yaitu  meningkatkan pemakaian  metode  MKJP  misalnya  AKDR. Namun ternyata ada kecenderungan penurunan angka  cakupan  pemakaian  AKDR,  salah  satunya terdapat pengaruh besar dari sosial dan budaya.

## METODE
Pada  penelitian  ini  memakai  metode rancangan  kuantitatif  dengan  metode  survei analitik cross sectional. Penelitian  ini  bertempat di  Puskesmas  Cisoka  Kabupaten  Tangerang. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  tanggal  04 sampai 16 Mei tahun 2020. Seluruh ibu akseptor KB  aktif  sebanyak  12.109  orang  merupakan populasi  dalam  penelitian  ini.  Pemilihan  sampel dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara accidental sampling dan diperoleh sebanyak 210 orang . Wawancara kepada responden merupakan  cara  pengumpulan  datanya  dengan memakai  alat  kuesioner.  Disamping  itu  analisis data memakai uji Chi-square juga regresi logistik berganda.

## HASIL
Tabel 1. Ditribusi Frekuensi Pengguna AKDR, Umur Ibu, Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, Penghasilan Keluarga, Suku dan Kepercayaan (Mitos)
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Pada  Tabel  1  di  atas  dapat terlihat  bahwa  ibu  bukan  pengguna  AKDR sebanyak  54,3  %  dan  ibu  pengguna  AKDR sebanyak  45,7  %.  Sebagian  besar  variabel dengan persentase > 50 % yaitu umur ibu   ≤ 30 tahun,  ibu  yang  berpendidikan  tinggi,  ibu  tidak bekerja,  ibu  dengan  penghasilan  keluarga  < (UMR)  Rp.4.168.268,00,  ibu  bukan  suku  sunda dan ibu yang tidak percaya mitos.
Variabel Frekuensi n = 210 % Pengguna AKDR Bukan Pengguna 114 54,3 Pengguna 96 45,7 Umur Ibu ≤ 30 Tahun 106 50,5 > 30 Tahun 104 49,5 Pendidikan Ibu Rendah 101 48,1 Tinggi 109 51,9 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 113 53,8 Bekerja 97 46,2 Penghasilan Keluarga < (UMR) Rp.4.168.268,00 108 51,4 ≥ (UMR) Rp.4.168.268,00 102 48,6 Suku Sunda 95 45,2 Bukan Sunda 115 54,8 Kepercayaan (Mitos) Percaya 104 49,5 Tidak Percaya 106 50,5
Tabel 2. Hubungan Antara Umur Ibu, Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, Penghasilan Keluarga, Suku,

## Kepercayaan (Mitos) Dengan Pengguna AKDR

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan Tabel 2 maka dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  3  variabel  yang memiliki  hubungan  secara  signifikan  dengan determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR  ( p value <  0,05)  yaitu  pendidikan  ibu  ( p  value =
0,033),  suku  ( p  value =  0,006)  dan  kepercayaan (mitos) ( p  value =  0,005).  Sedangkan  terdapat  3 variabel  juga  yang  tidak  berhubungan  secara signifikan  dengan  determinan  sosial  budaya pengguna  AKDR ( p  value >  0,05)  yaitu  umur  ibu
Variabel Pengguna AKDR Jumlah Odds Ratio p value X 2 Bukan Pengguna Pengguna n % n % n % Umur Ibu 1,409 (0,817 – 2.430) 0,273 ≤ 30 Tahun 62 58,5 44 41,5 106 100,0 > 30 Tahun 52 50,5 52 50,5 104 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0 Pendidikan Ibu 1,885 (1,087 – 3,271) 0,033 Rendah 63 62,4 38 37,6 101 100,0 Tinggi 51 46,8 58 53,2 109 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0 Pekerjaan Ibu 1,675 (0,968 – 2,899) 0,087 Tidak bekerja 68 60,2 45 39,8 113 100,0 Bekerja 46 47,4 51 52,6 97 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0 Penghasilan Keluarga 1,513 (0,876 – 2,611) 0,177 < (UMR) Rp.4.168.268,00 64 59,3 44 40,7 108 100,0 ≥ (UMR) Rp.4.168.268,00 50 49,0 52 51,0 102 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0 Suku 2,276 (1,301 – 3,984) 0.006 Sunda 62 65,3 33 34,7 95 100,0 Bukan Sunda 52 45,2 63 54,8 115 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0 Kepercayaan (Mitos) 2,273 (1,305 – 3,960) 0,005 Percaya 67 64,4 37 35,6 104 100,0 Tidak Percaya 47 44.3 59 55,7 106 100,0 Jumlah 114 100,0 96 100,0 210 100,0
( p value = 0,273), pekerjaan ibu ( p value = 0,087)
dan penghasilan keluarga ( p value = 0,177).
Tabel 3. Pemodelan Multivariat Akhir antara Semua Variabel Bebas (Umur Ibu, Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, Penghasilan Keluarga, Suku, Kepercayaan (Mitos)) dengan Variabel Terikat (Pengguna AKDR)
S
u Sumber : Data Primer
Variabel
B p value Odds Ratio (OR) 95 % C.I Lower Upper Pekerjaan Ibu 0,704 0,019 2,021 1,122 3,642 Suku 0,862 0,006 2,369 1,283 4,374 Kepercayaan (Mitos) 0,893 0,003 2,442 1,361 4,382 Pendidikan Ibu 0,385 0,209 1,469 0,806 2,677
Berdasarkan  Tabel  3  dari  pemodelan  akhir multivariat  didapatkan  bahwa  variabel  yang berhubungan secara signifikan dengan determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR adalah  pekerjaan  ibu,  suku  dan  kepercayaan (mitos).  Sedangkan  variabel  pendidikan  ibu menjadi  variabel  confounding.  Dan  untuk variabel  yang  paling  dominan  dengan determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR adalah kepercayaan (mitos) yang dapat dilihat dari nilai OR  95 % C.I  = 2,442  (1,361  –  4,382) artinya  ibu  yang  tidak  percaya  mitos berpeluang  2  kali  menjadi  pengguna  AKDR dibandingkan ibu yang percaya mitos.

## PEMBAHASAN

## Determinan Sosial Budaya Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  yang  bukan  pengguna  AKDR sebanyak 54,3 % lebih tinggi dari ibu pengguna AKDR. Menurut Aritonang (2010) menyatakan bahwa penggunaan alat kontrasepsi juga turut dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  budaya mengingat penggunanya hidup dalam lingkungan sosial budaya. Sebab alat kontrasepsi  terkait  dengan  cara  pemasangan dan  kebiasaan  masyarakat  pada  umumnya mengikuti  kebudayaan  dan  adat  istiadat  yang sejak dulu telah dibentuk demi mempertahankan hidup dirinya sendiri ataupun  kelangsungan  hidup  suku  mereka. Untuk tercapainya keberhasilan suatu program  pembangunan  khususnya  dalam masyarakat  ini  perlu  dipahami  apa  yang terdapat dan diadatkan dalam masyarakat.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  terdapat hubungan  antara  sosial  budaya  dengan  minat akseptor  KB  menjadi  pengguna  AKDR,  hal  ini disebabkan  semakin  tinggi  dukungan  sosial budaya  setempat  dengan  pemakaian  AKDR maka  akan  mempengaruhi  minat  ibu  dalam menggunakan  alat  kontrasepsi  tersebut. Apalagi  jika  tetangga,  keluarga  dan  orang tuanya  dahulu  juga  memakai  alat  kontrasepsi ini,  akan  menambah  minat  ibu untuk  memilih kontrasepsi ini.

## Hubungan Umur Ibu dengan Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  umur  ibu  ≤  30  tahun  yang  merupakan pengguna  AKDR  sebanyak  41,5  %  sedangkan umur ibu > 30 tahun sebanyak 50,0 %.  Dalam hasil  uji  menggunakan  chi  square  didapatkan nilai  p  value  sebanyak  0,273.  Karena  0,273  > 0,05 maka tidak terdapat hubungan signifikan antara  umur  ibu  dengan  pengguna  AKDR. Maka  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  umur  ibu  dengan  pengguna AKDR tidak terbukti secara statistik.
Menurut  Dewi  (2012)  bahwa  seorang wanita  yang  memiliki  umur  <  20  tahun kemungkinan untuk memakai alat kontrasepsi sebesar 0,73 kali dibandingkan dengan wanita berumur 40 tahun. Sementara seorang wanita yang  mempunyai  umur  kisaran  30  -  34  tahun dan  35  -  39  tahun  kemungkinannya  untuk memakai alat kontrasepsi hanya kisaran 0,15% dan 0,38%. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan  pemakaian  kontrasepsi  dalam kelompok wanita yang berumur lebih tua.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Pada  hasil  penelitian  ini  sejalan  juga dengan  penelitian  oleh  Marlina (2017),  dalam hasil  uji  chi  square  didapatkan  nilai  p  value sebesar  0,418  yaitu  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  juga  penggunaan AKDR.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  Junita (2018),  pada  hasil  uji  dalam  chi  square didapatkan  nilai  p  value  sebanyak  0,010 artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara umur juga penggunaan kontrasepsi AKDR.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  pada  ibu yang  memiliki  umur  kurang  dari  atau  sama dengan 30 tahun cenderung ingin menjarakkan  kehamilan  karena  merasa  ingin fokus terhadap anak yang ada terlebih dahulu ditambah  lagi  pendidikan  mereka  yang  tinggi sehingga  mempunyai  pandangan  yang  luas dan  menerima  lebih  mudah  segala  informasi yang  ada  terutama  tentang  AKDR  itu  sendiri, selain itu juga sikap idealis mereka yang tidak percaya  akan  mitos  yang  berkembang dilingkungannya. Sedangkan ibu yang berumur lebih dari 30 tahun cenderung mengejar target untuk hamil kembali dikarenakan usia mereka yang  tidak  lagi  muda,  beberapa  diantaranya mempunyai  pendidikan  yang  rendah  dan masih  berpegang  teguh  pada  kepercayaan mitos di lingkungan sekitarnya.

## Hubungan  Pendidikan  Ibu  dengan  Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ibu  yang  berpendidikan  rendah  dan pengguna  AKDR  sebanyak  37,6  %  dan
pendidikan tinggi sebanyak 53,2 %.  Pada hasil uji chi  square dapat  dilihat  nilai p  value sebanyak 0,033. Karena 0,033 < 0,05 terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  variabel pendidikan  ibu  dengan  pengguna  AKDR.  Hasil Odds Ratio (OR) 95% CI = 1,885 (1,087 - 3,271) artinya  ibu  yang  berpendidikan  tinggi berpeluang  2  kali  menjadi  pengguna  AKDR dibandingkan dengan yang memiliki pendidikan  rendah.  Sehingga  hipotesis  ada hubungan  antara  pendidikan  ibu  juga pengguna AKDR, terbukti secara statistik.
Menurut  Gergen  (2010)  bahwa  jika tingkat pendidikan semakin tinggi maka sangat jelas  dapat  mempengaruhi  baik  secara individual  dalam  berpikir,  bersikap  rasional, berpendapat.
Pada  hasil  penelitian  ini  selaras  juga dengan  penelitian  Bernandus  (2013),  dalam hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p  value sebesar  0,002  yaitu  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  juga  pemakaian AKDR.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Marlina (2017), pada hasil uji chi square diperoleh nilai p value sebesar  0,391  memiliki  arti  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pendidikan juga penggunaan AKDR.
Berdasarkan asumsi peneliti, karena latar belakang  pendidikan  ibu  berpengaruh  untuk menjadi  pengguna  AKDR,  misalnya  pada  ibu yang  berpendidikan  tinggi  lebih  cepat menerima  bentuk  informasi  jadi  semakin banyak  pengetahuan  dimiliki  begitupun
sebaliknya  dengan  ibu  berpendidikan  rendah cenderung  menganggap  acuh  pada  informasi yang diberikan karena keterbatasan pengetahuan yang dimiliki.
Hubungan  Pekerjaan  Ibu  dengan  Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja  dan  pengguna AKDR  sebanyak  39,8  %  dan  yang  bekerja sebanyak  52,6  %.    Dalam  hasil  uji chi  square didapatkan nilai p value sebesar 0,087. Karena
0,087  >  0,05  maka  tidak  terdapat  hubungan antara pekerjaan ibu dengan pengguna AKDR. Sehingga pada hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara pekerjaan ibu juga pengguna AKDR, tidak terbukti secara statistik.
Menurut  Suparyanto  (2012)  menyatakan bahwa  wanita  yang  bekerja  dengan  aktifitas tinggi,  biasanya  tidak  akan  memakai  AKDR dikarenakan  takut  terlepas  atau  ekspulsi  dan menimbulkan  nyeri  yang  akan  berakibat mengganggu pekerjaan. Sehingga kebanyakan wanita  bekerja  tidak  sempat  ke  fasilitas kesehatan.  Pada  wanita  yang  tidak  bekerja, mereka lebih banyak mempunyai waktu untuk datang ke fasilitas kesehatan sehingga mereka lebih  teliti  memilih  kontrasepsi  terutama memakai AKDR.
Di  dalam  hasil  penelitian  selaras  juga dengan  hasil  penelitian  Bernandus  (2013) yaitu hasil uji chi square diperoleh nilai p value sebesar  0,091  dengan  arti  tidak  terdapat hubungan  antara  pekerjaan  juga  pemilihan AKDR.
Pada  penelitian  tersebut  bertentangan dengan  penelitian  Dewi  Junita  (2018), berdasarkan  pada  hasil  uji chi  square diperoleh  nilai p  value sebesar  0,025  dengan arti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pekerjaan  dengan  pemakaian  kontrasepi AKDR.
Berdasarkan asumsi peneliti, tidak adanya  hubungan  antara  pekerjaan  ibu dengan  pengguna  AKDR karena  AKDR  tidak akan  mengganggu  aktivitas  mereka  sehari  – hari  dan  bagi  mereka  yang  bekerja  terkadang tidak  memiliki  waktu  untuk  memasang  AKDR ke fasilitas kesehatan yang telah disediakan.

## Hubungan  Penghasilan  Keluarga  dengan Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ibu  dengan  penghasilan  keluarga kurang  dari  UMR  yang  merupakan  pengguna AKDR  sebanyak  40,  7  %  dan  lebih  dari  atau sama dengan UMR sebanyak 51, 0 %. Di dalam hasil  uji chi  square didapatkan  bahwa  nilai p value sebesar  0,177.  Karena  0,177  >  0,05 sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  variabel penghasilan  keluarga  dengan  pemakaian AKDR.  Sehingga  hipotesis  yang  menyatakan terdapat hubungan antara penghasilan keluarga  juga  pengguna  AKDR,  tidak  terbukti secara statistik.
Menurut BKKBN (2012), dalam kemajuan pada  program  KB  hal  ini  tidak  lepas  pada tingkat  ekonomi  di  masyarakat  karena  hal  ini berkaitan  erat  pada  kemampuan  untuk membeli  alat  kontrasepsi.  Sehingga,  BKKBN mencanangkan peraturan baru yaitu
pemasangan  dan  pemakaian  kontrasepsi dapat dilakukan gratis di Puskesmas.
Pada  hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  hasil  penelitian  oleh  Bernandus (2013),  hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p value sebesar 0,339 dengan arti tidak terdapat hubungan  antara  status  ekonomi  juga penggunaan pemilihan AKDR.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuzulul Rahmi (2017),  pada  hasil  uji chi  square didapatkan nilai p  value sebanyak  0,001  ada  pengaruh antara  tingkat  ekonomi  keluarga  juga rendahnya  minat  akseptor  KB  menggunakan AKDR.
Berdasarkan asumsi peneliti, tidak adanya hubungan antara penghasilan keluarga dengan pengguna AKDR karena keluarga yang berpenghasilan  lebih  dari  atau  sama  dengan UMR  pengeluaran  merekapun  lebih  banyak sehingga antara pendapatan  dan  pengeluaran seimbang. Jadi mereka lebih memilih
kontrasepsi  sesuai  sisa  dari  hasil  penghasilan keluarga mereka. Bagi mereka yang berpenghasilan  keluarganya  di  bawah  UMR sebagian besar menyisihkan uang mereka atau menunggu layanan gratis dari pemerintah.

## Hubungan Suku dengan Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa ibu yang bersuku sunda dan pengguna AKDR  sebanyak  34,7  %  dan  yang  bukan bersuku  sunda  sebanyak  54,8  %.  Di  dalam hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p  value sebanyak 0,006. Karena 0,006 < 0,05 sehingga disimpulkan  yaitu  ada  hubungan  antara
variabel suku juga pengguna AKDR. Hasil Odds Ratio  (OR)  95%  CI  =  2,276  (1,301-3,984) artinya  ibu  yang  bukan  bersuku  sunda berpeluang  2  kali  menjadi  pengguna  AKDR dibandingkan  dengan  yang  bersuku  sunda. Sehingga  hipotesis  ada  hubungan  antara  suku dengan  pengguna  AKDR,  terbukti  secara statistik.
Menurut Koentjaraningrat (2010) menyatakan  bahwa  suatu  suku  merupakan suatu  kesatuan  sosial  yang  dapat  dibedakan berdasarkan  identitas  kebudayaan  daerahnya itu  sendiri.  Pada  suku  sunda  tergolong  untuk tidak  memakai  kontrasepsi  jangka  panjang khususnya  AKDR  karena  mereka  percaya banyak  anak  akan  banyak  rezeki,  lain  halnya dengan  suku  bukan  sunda  mereka  akan  lebih fleksibel  dalam  memilih  kontrasepsi  dan kebanyakan  dari  mereka  ingin  menjarakkan anak  sehingga  sebagian  besar  menggunakan kontrasepsi  jangka  panjang  khususnya  AKDR itu sendiri.
Pada  hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  hasil  penelitian  oleh  Rinata  (2018), berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh yaitu nilai p value sebanyak 0,000 dengan arti ada pengaruh suku budaya terhadap pemakaian kontrasepsi AKDR.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  adanya hubungan  antara  suku  dengan  pengguna AKDR  karena  sangat  amat  berpengaruh terhadap adat istiadat mereka, contohnya saja mereka  yang  bersuku  sunda  sebagian  besar tidak  mau  menggunakan  AKDR  karena menganut  prinsip  banyak  anak  banyak  rezeki
dan  setiap  anak  memiliki  rezeki  masing  – masing. Lain halnya dengan suku bukan sunda mereka  lebih  mudah  menerima  perubahan terhadap program pemerintah.

## Hubungan  Kepercayaan  (Mitos)  dengan Pengguna AKDR
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ibu  yang  percaya  mitos  dan  pengguna AKDR sebanyak 35,6 % dan yang tidak percaya sebanyak  55,7  %.  Dalam  hasil  uji chi  square didapatkan bahwa nilai p value sebesar 0,005.
Karena  0,005  <  0,05  sehingga  terdapat hubungan antara variabel kepercayaan (mitos) juga  pengguna  AKDR.  Hasil  Odds  Ratio  (OR) 95% CI  = 2,273  (1,305-3,960) artinya ibu  yang tidak percaya mitos berpeluang 2 kali menjadi pengguna  AKDR dibandingkan  dengan  yang percaya mitos.
Pada  hasil  rekap  kuesioner  didapatkan bahwa sebagian  besar ibu lebih  mempercayai mitos  tentang  apabila  menggunakan  AKDR akan berjalan – jalan di dalam perut (51,9 %), menggunakan  AKDR  saat  berhubungan  seks dengan pasangan akan membuat alat tersebut keluar  dari  alat  kelamin  ibu  (50,5  %)  dan menggunakan  AKDR  akan  menyebabkan kanker rahim (50,5 %). Maka dari itu hipotesis tentang  ada  hubungan  antara  kepercayaan (mitos)  juga  pengguna  AKDR,  terbukti  secara statistik.
Menurut  Ahimsa  Putra  (dalam  Fauzan, 2013)  menyatakan  bahwa  mitos  merupakan bagian  dari  suatu  kepercayaan  yang  hidup tidak  hanya  pada  masyarakat  yang  primitif tetapi  sudah  menjalar  pada  masyarakat
modern  juga,  hal  ini  dipengaruhi  dimulai  oleh kakek, nenek dan orang tua. Sehingga seorang dapat menerima suatu kepercayaan didasarkan  keyakinan  yang  tanpa  terlebih dahulu dilakukan pembuktian.
Dalam  hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  hasil  penelitian  oleh  Yanti  (2012), dengan  hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p value sebesar 0,022 dengan arti ada pengaruh antara mitos terhadap penggunaan kontrasepsi IUD.
Pada  penelitian  tersebut  bertentangan dengan  penelitian  oleh  Sri  Wulandari  (2013), dalam  hasil  uji chi  square nya  nilai p  value sebanyak 0,486 dalam arti tidak ada hubungan yang bermakna antara mitos juga keikutsertaan KB IUD.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  adanya hubungan antara kepercayaan (mitos) dengan pengguna AKDR karena ibu masih mempercayai  mitos  yang  berkembang  di lingkungannya  hal  ini  dapat  terjadi  karena pengaruh orang tua, keluarga dan masyarakat itu  sendiri  padahal  semua  itu  belum  tentu kebenarannya.  Terbukti  dalam  rekapan  hasil kuesioner  didapatkan  sebagian  besar  ibu mempercayai  mitos  yang  dapat  dilihat  dalam tiga  item  pertanyaan  yang  paling  signifikan persentasenya  yaitu  tentang  akan  ekspulsi setelah  berhubungan  seks,  kanker  rahim  dan AKDR berjalan – jalan di dalam perut ibu.
Faktor  Dominan  yang  Berhubungan  Dengan Pengguna AKDR
Dari hasil analisis multivariat, didapatkan 3  variabel  yang  berhubungan  dengan
determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR. Tetapi  variabel  yang  paling  dominan  dalam penelitian ini adalah kepercayaan (mitos) yang dapat  dilihat  dari  nilai  OR  95%  CI  =  2,442 (1,361-  4,382)  yang  artinya  ibu  yang  tidak percaya  mitos  berpeluang  2  kali  menjadi pengguna  AKDR dibandingkan  dengan  ibu yang  percaya  mitos.  Pada  hasil  rekapan kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar ibu  mempercayai  mitos  tentang  apabila menggunakan  AKDR  akan  menyebabkan kanker  rahim  sebanyak  50,5  %,  akan  keluar dari  alat  kelamin  ibu  saat  berhubungan  seks dengan  pasangan  sebanyak  50,5  %  dan  akan berjalan  –  jalan  di  perut  AKDR  tersebut sebanyak 51,9 %.
Mitos  berasal  dari  sebuah  kepercayaan sekelompok  orang  yang  dipelihara  dan disampaikan  secara  turun  temurun,  dianut oleh  mereka  yang  memang  menghayati kepercayaan  itu,  dan  lama  kelamaan  menjadi budaya.  Mitos  merupakan  bagian  dari  sistem kepercayaan,  dalam  artian  kepercayaan  yang telah  menarik  perhatian  manusia,  terutama pada  hal  -  hal  yang  berkaitan  dengan kehidupan sehari - harinya. Sebagian besar ibu masih sangat berpegang teguh pada kepercayaan  (mitos)  yang  telah  berkembang secara  turun  temurun  di  lingkungannya  dan belum  diketahui  kebenarannya.  Orang  tua, keluarga  dan  tetangga  lingkungan  sekitarpun sangat  mempengaruhi  keberadaan  suatu mitos  itu  sendiri.  Tetapi  dengan  adanya teknologi  dan  informasi  yang  berkembang pesat  di  masyarakat  sehingga  hal  ini  sangat
berpengaruh  untuk  mengubah  mitos  yang dinilai kurang bermanfaat.
Dalam  pemilihan  AKDR  harus  didasari dengan  pendidikan  yang  tinggi  sehingga memudahkan orang tersebut dalam mengubah  terhadap  perilaku  dan  prinsip  juga lebih  membuka  diri  bahwa  mitos  yang berkembang  belum  tentu  kebenarannya sehingga  pendidikan  ibu  yang  bisa  dikatakan tinggi  adalah  suatu  proses  alur  dimana  dapat membangun seseorang menjadi berpendidikan dan bisa memutuskan pilihannya  sendiri  tanpa  ada  pengaruh  dari luar  salah  satunya  yaitu  mitos  turun  temurun (Bernandus, 2013).
Dalam  hasil  penelitian  tersebut  seirama dengan  penelitian  Yanti  (2012),  hasil  uji chi square didapatkan  nilai p  value sebesar  0,022 dengan  arti  ada  pengaruh  antara  mitos terhadap penggunaan kontrasepsi IUD .
Dengan  demikian  variabel  mitos  salah satu  yang  menjadi  faktor  dominan  penyebab rendahnya  cakupan  pengguna  AKDR.  Karena ibu  yang  percaya  dengan  mitos  tidak  akan menjadi  pengguna  AKDR  dan  ibu  yang  tidak percaya mitos akan menjadi pengguna AKDR.

## SIMPULAN
1. Sebanyak  54,3  %  ibu  peserta  KB  aktif adalah bukan pengguna AKDR.
2. Determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR terdiri  dari  variabel  umur  ibu,  pendidikan ibu,  pekerjaan  ibu,  penghasilan  keluarga, suku  dan  kepercayaan  (mitos).  Sehingga variabel yang secara signifikan
berhubungan  adalah  variabel  pendidikan
ibu (p=0,033), suku (p=0,006) dan kepercayaan (mitos) (p=0,005).
3. Kepercayaan  (mitos)  merupakan  variabel dominan yang berhubungan dengan determinan  sosial  budaya  pengguna  AKDR terutama  tentang  mempercayai  apabila menggunakan  AKDR  akan  berjalan  –  jalan di  dalam  perut,  menggunakan  AKDR  saat berhubungan  seks  dengan  pasangan  akan membuat  alat  tersebut  keluar  dari  alat kelamin  ibu  dan  menggunakan  AKDR  akan menyebabkan  kanker  rahim.  Dengan  OR  = 2,442  yang  artinya  ibu  yang  tidak  percaya mitos  berpeluang  2  kali  menjadi  pengguna AKDR dibandingkan  dengan  ibu  yang percaya mitos.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto.  2017. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Yogyakarta:  Rineka
Cipta.
2. Aritonang,  J.  2010. Hubungan  Budaya Patriarki terhadap Keputusan WUS
Menjadi  Akseptor  Keluarga  Berencana  di Lingkungan  VI  Simpang  Selayang  Medan Tuntungan Tahun 2010 . Medan.
3. .  2013.  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI (BALITBANGKES). Jakarta.
4. Bernadus  J  D,  Agnes  M,  Gresty  M.  2013. Faktor - Faktor Yang Berhubungan dengan Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim
(AKDR)  Bagi  Akseptor  KB  Di  Puskesmas Jailalolo . Jurnal Keperawatan,  Vol.1, No.1, Agustus 2013: Manado.
5. . 2015. Pedoman Pelaksanaan Pelayanan KB Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang .  Jakarta:
BKKBN.
6. Dewi.  2012. Pengaruh  Faktor  Personal,
Sosial dan Situasional Terhadap
Kelangsungan  Alat  Kontrasepsi  dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Marelan . Tesis FKM USU: Medan.
7. . 2017. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan  Provinsi  Banten  Tahun  2017 .
Banten.
8. .  2019. Profil  Kesehatan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tangerang Tahun 2019 . Kabupaten Tangerang.
9. Handayani,  S.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga  Berencana .  Yogyakarta:  Pustaka Rihama.
10. Hastono,  Sutanto  Priyo.  2016. Modul
Analisis Data . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
11. Hartanto.  2014 .  Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
12. Junita,  Dewi.  2018. Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan dengan Penggunaan
Kontrasepsi AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim)  di  BPS  Rosmala  Aini  Palembang tahun 2018 . Palembang.
13. .  2016. Profil  Kesehatan
Indonesia . Kemenkes. Jakarta.
14. Koentjaraningrat.  2010. Manusia  dan Kebudayaan Di Indonesia . Jakarta:
Djambatan
15. Machfoedz.  2010. Metodologi  Penelitian Bidang  Kesehatan,  Keperawatan  dan Kebidanan . Yogyakarta: Fitramaya.
16. Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana .
Jakarta: EGC.
17. Mubarak. 2011. Ilmu Keperawatan
Komunitas  Konsep  dan  Aplikasi .  Jakarta:
Penerbit Salemba Medika.
18. Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
19. Notoatmodjo,  S.  2012. Pendidikan  dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
20. Rahmi, Nuzulul. 2017. Analisis Faktor yang
Berhubungan  dengan  Minat  Akseptor  KB Menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  di  Desa  Keude  Panga Kabupten Aceh Jaya . Universitas Ubudiyah
Indonesia. Aceh.
21. Saifuddin. 2010. Pedoman Praktis Pelayanan  Kontrasepsi .  Yayasan  Bina
Pustaka: Jakarta.
22. .  2018. Survei  Demografi Kesehatan Indonesia . Jakarta.
23. Simbolon,  Marlina.  2017. Faktor  –  Faktor Yang  Mempengaruhi  Akseptor  KB  dalam Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)  di  Puskesmas  Tegal  Sari  III  Medan Sumatera  Utara  Tahun  2017 .  Tesis.
Universitas Sumatera Utara. Medan.
24. Sudarti,  A.  2011.  Buku  Ajar  Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
25. Sulistyawati,  A.  2013. Pelayanan  Keluarga Berencana . Jakarta: Salemba Medika.
26. Wiknjosastro.  2014. Ilmu  Kandungan Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
27. Wulandari,  Sri.  2013. Hubungan  Faktor Sosial  Budaya  Dengan  Keikutsertaan  KB IUD  di  Puskesmas  Mergangsan  Kota Yogyakarta Tahun 2013 . Yogyakarta.
28. Yani  Veronica,  Septika.  2019. Faktor  –
Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian  KB  IUD  Pada  Wanita  Usia Subur (WUS) . Universitas Aisyah Pringsewu. Lampung
29. Yanti,  Revida  E  dan  Asfriyati.  2012. Pengaruh  Budaya  Akseptor  KB  Terhadap
Penggunaan Kontrasepsi IUD Di
Kecamatan  Pantai  Labu  Kabupaten  Deli
Serdang . Jurnal Darma Agung Tahun 2012