## Perilaku Perawatan Luka Perinium, Pola Hidup Sehat dan Kondisi
Kesehatan Ibu Post Partum Masa Pandemi Covid-19
Islah Wahyuni Email: islah_fattan@yahoo.co.id D-III Kebidanan Stikes Payung Negeri Pekanbaru, Indonesia Jalan Tamtama No.6 Kelurahan Labuh Baru Kecamatan Payung Sekaki Pekanbaru Riau, Indonesia Telp. (0761) 885214

## Abstrak
Masa  pandemic  covid-19  perlunya  upaya  penanganan  pencegahan  infeksi    kepada  ibu  dan  bayi serta  keluarga  yang  lain.  Infeksi  pada  ibu    dalam  kehamilan  menyumbang  11%  penyebab morbiditas ibu maternal, masa yang paling rentan untuk terjadinya infeksi adalah pada masa nifas atau masa setelah persalinan. Faktor  yang memudahkan terjadinya infeksi nifas adalah luka jalan lahir.Luka ini dapat menjadi jalan masuk mikroorganisme.Pola hidup sehat juga merupakan factor mempengaruhi  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas,  didapatkan  hubungan  antara pengetahuan, gizi, olahraga dan personal hygiene ibu nifas. Luka perineum  membutuhkan  waktu untuk  sembuh  selama  2-3  minggu  dan  selama  proses  penyembuhan    tersebut  dibutuhkan perawatan  luka  perineum  yang  baik  agar  terhindar  dari  infeksi.  Tujuan  penelitian mengidentifikasiPerilaku Perawatan  Luka Perinium, Pola Hidup  Sehat dan  kondisi  kesehatan ibu post  partum  Masa  Pandemi  Covid-19  di  BPM  Islah  Wahyuni.  Sampel  penelitian  30  responden adalah  ibu  post  partum  pada  10  Maret  –  25  Juni  2020.    Hasil  penelitian  didapatkan  Perilaku Perawatan  Luka  Perinium  baik  27  responden  (90%),  Lama  Penyembuhan  <  3  minggu  20 responden (80%), Kejadian Infeksi Perinium 0%, kondisi fisik sehat (96,7%). Diharapkan agar ibu post  partum  mempertahankan  praktek  perawatan  luka  perineum  dan  kewaspadaan  dalammenjaga kesehatan serta mencegah penularan infeksi post partum dalam masa pandemic covid-19.
Kata Kunci : luka perinium; pola hidup sehat; pandemi covid-19; post partum.

## Abstract
The  pandemic  covid-19  needs  to  be  an  effort  to  handle  infection  prevention  for  mothers  and infants.  Infection  in  pregnancy  accounts  for  11%  of  the  causes  maternal  morbidity,  the  most vulnerable  period  for  infection  is  in  the  puerperium  or  after  delivery.  One  of  the  factors  that facilitate  infection  is  wound  the  birth  canal.  It  can  be  a  pathway  for  microorganisms.  A  healthy lifestyle is also a factor influencing the healing of perineal wounds. There is a relationship between of knowledge, nutrition, exercise and personal hygiene. Perineal injury requires time to heal for 2- 3 weeks and it takes good care of the perineal wound to avoid infection. The purpose of the study was to identify the behavior of perineal Wound Care, Healthy Lifestyle and post partum maternal health  conditions  during  the  Covid-19  Pandemic  at  BPM  Islah  Wahyuni.  The    sample  of  30 respondents  were  post  partum  on  March  10  to  June  25,  2020.  The  results  obtained  from  the Behavioral  Care  of  Perineal  Injury  both  27  respondents  90%,  Healing  Time  <3  weeks  20 respondents  (80%),  PerinealInfection  0%,  conditions  physically  healthy  (96.7%).    Post  partum mothers should maintain perineal wound care, promote health and preventing transmission of post partum infection during this pandemic covid-19.
Keywords : perinium injury; healthy lifestyle; covid-19 pandemic; post partum.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di
Indonesia  disebabkan  oleh  75  % perdarahan pasca lahir, infeksi post partum dan hipertensi, partus lama, aborsi  yang  tidak  aman. (1) Infeksi Post Partum memberikan kontribusi  kesakitan  dan  kematian pada  ibu  maternal  hingga  11%. (2) Ini menunjukkan infeksi postpartum  pada  ibu  merupakan komplikasi  yang  dapat  terjadi  dari persalinan dan perlu upaya pencegahan  terhadap  resistensi antimikroba. (2) Wabah  pandemic  Covid-19 yang  berkembang  saat  ini  sudah ditetapkan  pemerintah  Bencana Non Alam sesuai dengan Keputusan Presiden Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2020. (3) Penyebaran  Covid-19  sudah menyebar  dari  waktu  kewaktu sehingga telah merugikan kesehatan masyarakat di Indonesi (4) . Hal ini tentunya sangat berpengaruh  terhadap  kesehatan ibu  dan  anak,  yang  mana  dalam kondisi  normal  masih  meningkat jumlah kesakitan dan kematian ibu dan  anak  masih  tinggi (5) .Saat wabah Covid-19 pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  dibatasi karena dikhawatirkan penularannya  yang  cepat  kepada ibu dan anak (3) . Begitu juga dengan pelayanan  kehamilan,  persalinan, nifas  dan  bayi  baru  lahir  mesti mendapatkan perhatian khusus dari petugas  kesehatan.  Ada  beberapa hal  yang  mesti  diperhatikan  ibu nifas dalam menjaga kesehatan ibu dan bayinya, kunjungan nifas tetap dilaksanakan 4 kali dengan membuat perjanjian dengan tenaga kesehatan  kunjungan  rumah  atau hanya melalui media online. (3) Peningkatan risiko infeksi mesti dicegah pada masa pandemic wabah  Covid-19  ini,  Ibu  nifas
beresiko  terjadi  infeksi  pasca persalinan yang meningkat dengan  luka  perineum  yang  tidak terawat  dengan  baik,  dimana  jalan masuk bagi mikroorganisme penyebab  infeksi  dan  jaringan nekrosis  di  sekitar  perineum  yang luka merupakan media yang paling subur bagi perkembangan mikroorganisme (6) perilaku  yang dianjurkan  bagi  ibu  nifas  adalah mencuci tangan, menjaga jarak dan memakai  masker  dengan  menjaga kebersihan diri dan bayinya. (3)
Asuhan  kebidanan  pada  masa nifas asuhan kebidanan difokuskan untuk  upaya preventif .  Resiko infeksi  luka  perineum  ini  dapat dicegah  atau  diminimalkan  salah satunya  yaitu  dengan  melakukan perawatan  perineum  yang  benar (7) .
Infeksi  perineum  akan  berdampak kepada lamanya proses penyembuhan  luka  perineum  dan memberikan  efek  buruk  bagi kesehatan  ibu  dan  bayi (2). Luka perineum  akan  sembuh  dalam  2-3 minggu  pasca  melahirkan (7).
Pentingnya peran tenaga kesehatan dan  perilaku  kesehatan  yang  tepat saat  masa  wabah  covid  ini  akan membantu  dalam  meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anak  dan mencegah  kejadian  infeksi  pada mereka (5) . Perilaku merupakan suatu kegiatan atau aktivitas organisme  dalam  berespon  atau bereaksi    terhadap  ransangan  atau stimulus  dari  luar  dirinya    yang dapat  menjadi behavior atau  habit pada dirinya (8) . Perilaku yang baik dalam  perawatan  luka  perineum akan mempengaruhi proses
penyembuhan luka perineum.
Agar tidak terjadi infeksi maka dapat dilakukan dengan melakukan perawatan  luka  perineum  yang benar.Menjaga  daerah  perineum senantiasa  bersih  dan  kering, jangan  biarkan  lembab.  Mencuci
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
tangan sebelum dan sesudah mengganti pembalut atau menyentuh daerah kelamin. Bersihkan  vagina  dari  arah  depan ke  belakang  untuk  mencegah kontaminasi  bakteri  dari  anus. Keringkan daerah kemaluan dengan gerakan menepuk. Mengganti    pembalut    secara teratur  4-5  kali  sehari.  Hindari menyentuh  bagian  pembalut  yang menempel  ke  kulit (6) .  Pentingnya pola  hidup  sehat  selama  masa Nifas  juga  mendukung  untuk proses  penyembuhan  luka  dan menjaga  kondisi  ibu  tetap  sehat selama menjalani masa nifas.
Studi pendahuluan pada 3 ibu hamil dan 5 ibu post partum di BPM  Islah  Wahyuni    tanggal  4-5 Maret  2020,    diperoleh  informasi bahwa  pada  masa  pandemi  ini banyak  ibu  hamil  yang  menolak melahirkan  di  rumah  sakit  atau  di puskesmas, dengan alasan ketakutan  dalam  isolasi  yang  akan dilakukan  dan  prosedur  tindakan yang mesti dilaluinya lebih banyak saat dirawat di rumah sakit.Saat ini bidan praktek swasta masih memberikan pelayanan pertolongan  persalinan  yang  aman dengan  mengikuti  protocol  APD
tingkat  2.  Dari  5  ibu  post  partum terdapat  3  orang    memiliki  luka perineum,  mereka  membersihkan genetalia  dan    mencuci  luka perineum  dengan  air  sabun,  dan  2 orang  tidak  mengeringkan  daerah genetalia  setelah  BAB  dan  BAK, tidak  ada  tanda-tanda  infeksi  jalan lahir,  lama  penyembuhan  2-3 minggu,  3  orang  diantaranya adanya gangguan pola istirahat dan mobilitas  ibu  dalam  beraktivitas sehari-hari. Berdasarkan masalah diatas, peneliti melakukan penelitian  dengan  judul  “Perilaku Perawatan  Luka  Perinium,    Pola
Hidup Sehat dan kondisi kesehatan Ibu  Post  Partum  Dalam  Masa Pandemi  Covid-19” Di BPM Islah Wahyuni.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian ini adalah Deskriptif Analitik dengan Desain crosssectional, yaitu  penelitian yang  bertujuan  untuk  melihat gambaran  suatu  objek  dengan suatu  keadaanlainnya    secara objektif.  Dalam  penelitian  ini menggambarkan Perilaku Perawatan  Luka  Perinium,Pola Hidup Sehat dan kondisi kesehatan Ibu  Post  Partum  Dalam  Masa
Pandemi  Covid-19  Di  BPM  Islah Wahyuni.
Populasi  penelitian  adalah  ibu bersalin  dari  2018-2019  sebanyak 105  orang,  pengambilan  sampel secara Purposive  sampling ,  yaitu peneliti  menentukan  pengambilan sampel  dengan  cara  menetapkan ciri-ciri khusus yang sesuai dengan tujuan penelitian sehingga diharapkan dapat menjawab permasalahan penelitian (9 ). Sampel penelitian  berjumlah  30  orang yang  melahirkan  dari  bulan  Maret sampai  Juni  2020  yang  memiliki luka  perineum  baik  Primipara maupun Multipara. Instrument penelitian menggunakan kuesioner dan catatan  partus  pasien  yang  ada  di klinik Bidan, dengan mengindentifikasi praktek perawatan  perineum  saat  dirumah, lama penyembuhan, kejadian
infeksi  perineum  dan  pola  hidup sehat  ibu  dalam  masa  Pandemi
Covid-19.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
3. Hasil dan Pembahasan Hasil Penelitian a. Data Umum Hasil penelitian terhadap karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat pada tabel sebagai berikut :

## 1. Karakteristik Responden
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi Karakteristik  Responden    di BPM Islah Wahyuni No Perilaku N Jumlah Persentase (%) 1 Umur 30 - <20 0 0 - 20-35 27 90 - 35-45 3 10 2 Pendidikan: 30 - Pendidikan Dasar 12 40,0 - Pendidikan Menengah 13 43,3 - Pendidikan Tinggi 5 16,7 3 Pekerjaan : 30 - Bekerja 8 26,7 - Tidak Bekerja 22 73,3 4 Lama Pasca Bersalin 30 - Minggu Ke-3 5 33,3 - Minggu Ke-4 20 66,7 5 Paritas 30 - Primipara 19 63,3 - Multipara 11 36,7 Berdasarkan  Tabel  1.1 dapat  diketahui  bahwa, mayoritas  responden  di BPM Islah Wahyuni Tahun  2020  berdasarkan umur  mayoritas    20-35 tahun  sebanyak    27  orang (90%), mayoritas berpendidikan  Menengah sebanyak  13  orang  (43,3 %), mayoritas tidak bekerja sebanyak 22 orang  (73,3%),  mayoritas pasca  persalinan  minggu ke-4  sebanyak  20  orang (66,7%), mayoritas paritas ibu  Primipara  sebanyak 19 orang (63,3%). 2. Sumber Informasi Tabel  1.2  Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber    Informasi  tentang perawatan  luka  perineum  dan pola hidup sehat di BPM Islah Wahyuni No Sumber Informasi Frekuensi (%) 1 2 Tenaga kesehatan Non tenaga kesehatan 20 10 66,7 33,3 Total                                      30                    100 Berdasarkan  Tabel  1.2 dapat  diketahui  bahwa, mayoritas  responden  di BPM Islah Wahyuni Tahun  2020  mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan  sebanyak  20
orang (66,7%).

## b. Data Khusus
Hasil    penelitian  Perilaku Perawatan Luka Perinium Dan Prilaku  Kesehatan  Ibu  Post Partum  Dalam  Masa  Pandemi Covid-19    responden  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat pada tabel sebagai berikut :
1. Perilaku Perawatan Luka Perinium
a. Perilaku  perawatan luka perineum
Tabel 1.3 Perilaku perawatan luka
perineum  Ibu  Nifas    di  BPM Islah Wahyuni No Uraian Jumlah Persentase (%) 1 2 Baik Tidak Baik 27 3 90 10 Jumlah 30 100
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Berdasarkan  Tabel 1.3  diketahui  bahwa mayoritas    perilaku perawatan luka perinium  responden  di BPM  Islah  Wahyuni Tahun  2020  adalah Baik    yaitu  27  orang (90%). b. Pengetahuan dan sikap ibu dalam perawatan luka perineum Tabel  1.4  Pengetahuan  dan  sikap ibu  dalam  perawatan  luka perineum    Ibu  Nifasdi  BPM Islah Wahyuni No Uraian N Jumlah Persentase (%) 1 Pengetahuan 30 - Baik 4 13,3 - Cukup 17 56,7 - Kurang 9 30 2 Sikap : 30 - Positif 26 86,7 - Negatif 4 13,3 Berdasarkan Tabel  1.4  diketahui bahwa mayoritas pengetahuan responden  di  BPM Islah  Wahyuni  Tahun 2020  berpengetahuan Cukup  yaitu  17  orang (56,7%), mayoritas sikap responden positif  yaitu  26  orang (86,7%). 2. Pola  Hidup  Sehat  Ibu Masa Nifas masa pandemi Covid 19 Tabel  1.5  Pola  Hidup  sehat  Ibu dalam  masa  Pandemi  Covid
19 di BPM Islah Wahyuni
No Pola Hidup sehat Ibu N Jumla h Persentase (%) 1 Asupan Nutrisi : 30 - Baik 28 93,3 - Kurang 2 6,7 2 Personal Higiene: 30 - Baik 27 90 - Kurang 3 10 3 Olahraga Nifas : 30 - Dilakukan 20 66,7 - Tidak dilakukan 10 33,3 4 Istirahat 30 - Cukup 20 66,7 - Kurang 10 33,3 5 Pencegahan Covid : - Social Distancing 30 - Baik 25 83,3 - Kurang  baik 5 16,7 - Mencuci Tangan 30 - Baik 14 46,7 - Kurang  baik 16 53,3 - Penggunaan Masker 30 - Baik 13 43,3 - Kurang  baik 17 56,7 Berdasarkan  Tabel  1.5 diketahui bahwa mayoritas perilaku kesehatan responden dalam masa Pandemi Covid  19  di  BPM  Islah Wahyuni  Tahun  2020, berdasarkan Asupan Nutrisi  mayoritas  Baik yaitu  28    orang  (93,3%), Personal  Higiene  Baik yaitu 27 orang (90%).Olahraga Nifas dilakukan  yaitu  20  orang (66,7%),  Istirahat  Cukup yaitu  20  orang  (66,7%),
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Pencegahan penularan Covid-19  dengan  Social Distancing  Baik  yaitu  25 orang  (83,3%),  Mencuci Tangan Kurang Baik yaitu  16  orang  (53,3%), Penggunaan Masker Kurang  Baik  yaitu  17 orang (56,7%). 3. Kondisi  kesehatan  Ibu
Post partum Tabel  1.6  Kondisi  kesehatan  Ibu Post  partum  dalam  masa Pandemi  Covid  19  di  BPM Islah Wahyuni No Kondisi Ibu No Jumlah Persentase (%) 1 Lama penyembuhan luka 30 - ≥ 3 minggu 2 6,7 - < 3 minggu 28 93,3 2 Kejadian Infeksi perinium 30 - Ada 0 0 - Tidak ada 30 100 3 Kondisi fisik Ibu Post partum - Sakit 1 3,3 - Sehat 29 96,7 4. Kondisi Psikis Post partum - Terganggu 4 13,3 - Sehat 26 86,7 Berdasarkan Tabel  1.6  diketahui bahwa mayoritas kondisi kesehatan responden dalam masa Pandemi  Covid  19  di BPM  Islah  Wahyuni Tahun 2020 berdasarkan lama penyembuhan luka perinium responden mayoritas  < 3 minggu yaitu 28 orang (93,3%), dan tidak ada mengalami kejadian infeksi  luka  perinium yaitu 30 orang (100%),    mayoritas kondisi ibu post partum  adalah  sehat yaitu 29 orang (96,7%), mayoritas kondisi  psikis ibu post partum  adalah  sehat yaitu 26 orang (86,7%). a. Perilaku Perawatan Luka Perinium Perawatan luka perineum  yang  benar menjadi  sangat urgent dalam  mencegah  infeksi masa  nifas  pada  ibu-ibu yang memiliki luka jalan lahir  saat  persalinannya, pengetahuan seputar kebersihan genetalia pasca bersalin harus dimiliki  oleh  ibu,  luka menjadi bersih dan terawat  apabila  adanya kesadaran dan sikap peduli ibu terhadap kebersihan organ reproduksinya tersebut (10) Pengetahuan tentang luka pasca bersalin  wajib  diberikan bidan atau tenaga kesehatan lainnya setelah ibu berada dirumahnya,  agar  ibu dapat  mengerti  prosedur yang tepat dalam merawat luka perineum (7) . Robekan perineum  pada  masa persalinan yang diakibatkan oleh keluarnya  kepala  dan tubuh  bayi  atau  melalui tindakan episiotomi akan menimbulkan masalah dikemudian hari  jika  luka  dibiarkan kotor dan tidak
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
terawat( 6) . Hal ini menimbulkan risiko infeksi  pasca  bersalin dan mengakibatkan demam pada ibu nifas (11). Luka  perineum yang  terinfeksi  adalah rute potensial untuk infeksi  sistemikdimana sepsis  dan  syok  septik dapat terjadi dan menyebabkan  masalah fisik, psikologis dan social  pada  penderita (12) . Idealnya proses penyembuhan  luka  akan terjadi  dalam  21  hari, didahului oleh periodeInflamasi 2-3 hari  pertama,  periode Proliferasi yaitu  hari ke 3  sampai  ke  21,  yang diawali  oleh  aktivitas fibroblast men-sintesis kolagen dan proteoglikan yang membantu granulasi jaringan luka atau penyembuhan luka, serta periode  Maturasi  yang terjadi hingga 1-2 tahun, pada proses ini fibroblast secara berkelanjutan akan mensintesis kolagen, yang  berdampak  pada mengecilnya  area  luka dan  epitelisasi  jaringan luka (13)(14) . Perilaku  seseorang dibentuk  dari  adanya respon terhadap stimulus dari luar dirinya  yang  dibangun oleh persepsi, pengetahuan/kesadaran dan  sikap  yang  terjadi pada  orang  itu  dalam menerima stimulus (6) . Perilaku yang benar dalam merawat luka perineum akan mempercepat penyembuhan luka (15 ). Hasil penelitian Nurrahmaton, Dewi Sartika  2018,  tentang Hubungan  Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Perineum Dengan Proses Penyembuhan Luka  Di Klinik  Bersalin Hj. Nirmala Sapni Medan, yaituada hubungan praktek perawatan perineum dengan lama penyembuhan luka perineum pada  ibu  nifas dimana  hasil  chi-square hitung  17,545  >  chi- square tabel 5,991 dengan nilai value 0,000 < 0,05 (7) Faktor-faktor  yang dapat mempengaruhi perilaku seseorang diantaranya adalah umur, pengalaman, paritas, pengetahuan, sikap,  pendidikan  dan lain-lain(8). Pada penelitian  ini  mayoritas responden penelitian berusia  20-35  tahun  27 orang (90%), berdasarkan paritas mayoritas responden adalah  primipara  yaitu 19 orang (63,3%). Rupture  perineum dapat terjadi secara spontan  atau  melalui episiotomy.  Episiotomi merupakan tindakan memperlebar  jalan  lahir melalui insisi atau sayatan peada perineum,
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
melalui 3 bentuk sayatan: episiotomi medio-lateral, median, lateral (16) .    Persalinan pada  usia  dibawah  20 tahun  berpotensi  terjadi rupture perineum, karena  elastisitas  vagina belum sempurna. Vagina merupakan rongga berotot yang berhubungan  langsung dengan rahim dan cervik ke  organ  genitalia  luar wanita yaitu vulva. Terdapat daerah perineum  yang  berada antara commisura posterior dan anus. Daerah  perineum  sering rupture saat  persalinan akibat  keluarnya  kepala dan  tubuh  bayi  saat persalinan. Penyembuhan luka terjadi karena pembentukan  fibroblast dalam memicu pembentukan collagen dan  granulasi  sel  luka berkontraksi dan menyatu  seperti  sedia kala (17) . Kejadian rupture perineum  lebih  sering terjadi  pada  primipara, seperti  hasil  penelitian Prakirtia  Primadona  dan Dewi  Susilowati    2015 tentang Penyembuhan Luka  Perineum  Fase Proliferasi Pada Ibu Nifas,  diperoleh  data berdasarkan umur responden terbanyak berusia  antara  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  27 responden (60%), berdasarkan  pendidikan responden  terbanyak  26 responden (57,78%) berpendidikan menengah,  berdasarkan paritas responden paling banyak dengan karakteristik primipara yaitu sebanyak 23 responden (51,11%), dan  berdasarkan  status gizi  responden  paling banyak dengan karakteristik  status  gizi normal  yaitu  sebanyak 30 responden (66,67%). Umur  yang matang akan mempengaruhi pola pikir seseorang dalam menjaga kebersihan vaginanya saat  pasca  melahirkan. Begitu juga Paritas, berkaitan dengan pengalaman sesorang dalam melakukan perawatan perineum, karena dipersalinan yang lalu pernah mengalami luka perineum sehingga lebih faham  dalam  merawat lukanya, (15) Masa Pandemi Covid 19ibu nifas diharapkan memiliki Pengetahuan  perawatan luka perineum yang benar  serta  pemahaman tentang pencegahan infeksi    dan  penularan terhadap COVID-19 dalam hubungannya dengan kehamilan, bersalin  dan  nifas  serta BBL  yang  sampai  saat ini  masih  terbatas  dan belum memiliki rekomendasi spesifik untuk penanganan kasusnya. Social distancing, pencucian
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
tangan  dan  pemakaian APD  adalah  protocol umum yamng selalu disampaikan  pemerintah agar semua orang termasuk  ibu  bersalian dan post partum terhindar  dari  infeksi covid 19. Untuk mewujudkan  itu  perlu upaya sinergi bidan, perawat dan tenaga kesehatan  lainnya  dan kesadaran ibu nifas dalam melakukan perawatan  perinium  ibu dan melakukan prosedur pencegahan  Covid  19 sesuai  protocol  umum yang sudah ada (18). Diharapkan  selama masa pandemi ini perempuan  nifas  dapat mengisolasi diri dirumah dan menghindari kontak fisik  dengan  orang  lain selain keluarga, dan meminimalkan upaya untuk  keluar  dari  rumah (19) . Membatasi kunjungan keluarga atau tamu  yang  berkunjung kerumah,  jika  terinfeksi demam, maka diharapkan  segera  akan memeriksakan  diri  ke fasilitas kesehatan (5) .
b. Pola  hidup  sehat  dan kondisi  kesehatan  Ibu Nifas  Masa  Pandemi Covid-19 Perilaku yang diharapkan pada ibu nifas  dalam  menjaga kesehatannya pasca bersalin  adalah healthy life  style (5).  Factor  gizi, nutrisi, istirahat,
olahraga nifas, dan pencegahan penularan covid 19 akan mempengaruhi  kondisi kesehatan ibu saat nifas(20). Bagi  ibu nifas yang  ingin  menyusui, tindakan pencegahan harus diambil untuk membatasi  penyebaran virus  covid  19  ke  bayi dapat  dilakukan  dengan cara:  Mencuci  tangan saat  memegang  bayi, menggunakan pompa payudara  atau  botol  jika ibu  tidak  memberikan ASI  sepenuhnya,  Ibu mesti menggunakan masker  saat  menyusui, dan  mengurangi  kontak fisik  dengan  orang  luar atau tamu (5) . Disamping  itu  gizi yang adekuat sangat membantu  peningkatan imunitas tubuh melawan infeksi  serta  bermanfaat untuk proses penyembuhan luka, makanan yang kaya akan protein dan vitamin mineral sangat dianjurkan pada ibu post partum dengan luka perineum  maupun  tidak ada  luka  perineum (21) . Makanan yang kaya protein akan membentuk kollagen  dan  retikulin pada kulit sehingga fibroblast akan  memicu proses penyembuhan luka atau granulasi jaringan akan lebih cepat terjadi (22), disamping  itu  Proses penyembuhan  luka  akan melibatkan aktivitas jaringan  seluler  :  sel
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
darah, tissue types, cytokines, dan growth factors yang akan menyebabkan peningkatan  kebutuhan nutrisi pada luka. Kondisi Kekurangan nutrisi dapat menghalangi penyembuhan luka, oleh karena itu perlu penambahan  Vitamin  A diperlukan untuk pembentukan  epitel  dan tulang, seluler diferensiasi,  dan  fungsi kekebalan tubuh. Vitamin  C  diperlukan untuk pembentukan kolagen,  tepat  fungsi kekebalan  tubuh,  dan sebagai antioksidan jaringan.Vitamin E adalah antioksidan utama  yang  larut  dalam lemak di kulit (23). Begitu  juga  dengan kegiatan senam atau olahraga pada masa nifas.Olahraga yang rutin  akan  menjadikan aliran  darah  menjadi lancar  sehingga  tubuh menjadi  lebih  bugar (24) membantu  badan  lebih sehat  dan  mepercepat pemulihan organ reproduksi (25). Olahraga yang  dianjurkan  adalah yoga,  senam  kegel  dan senam  nifas  yang  sudah bisa  dilaksanakan  sejak 6 jam post partum. Hasil penelitian Rania Eid Farrag, Abeer Saad Eswi, Haitham Badran,  2016  tentang Effect Of Postnatal Kegel Exercises on Episiotomy  Pain  and Wound  Healing  Among Primiparous Women diperoleh  data  bahwa terdapat perbedaan signifikan  ditemukan  (P = 0,00) antara kelompok, (perlakuan & kontrol)  pada  8  dan  14 hari  setelah  intervensi, dimana  ibu  postpartum dalam kelompok melakukan  senam  kegel memiliki  skor  rata-rata lebih  sedikit  mengalami intensitas nyeri dibandingkan pada kelompok  yang  tidak melakukan (16) Demikian juga dengan  hasil  penelitian Rasumawati,  Marlinda, 2017  tentang  Efektifitas Latihan  Senam  Yoga Terhadap Proses Involusi Uterus Ibu Nifas di Praktek Mandiri Bidan di Bogor diperoleh  data  bahwa ibu yang melakukan senam  atau  yoga  akan mengalami proses penurunan involusi uterus  8,97  hari  dan yang  tidak  melakukan mengalami  13,70  hari, dengan  nilai p  value 0,0005. Sehingga responden yang melakukan  senam  dan yoga  akan  mengalami involusi  uterus  lebih cepat 4,8 hari dibandingkan  responden yang tidak melakukannya (26) . Hasil penelitian Dalila,  S,  2015  tentang Pengaruh  Senam  Nifas Terhadap Penguatan Otot  Perut  Post  Partum
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
terhadap  13  responden post  partum  diperoleh data bahwa ada pengaruh  senam  nifas terhadap  penguatan  otot perut    dengan  nilai p=0,005 < = 0,05 .(27) BPM  Islah  wahyuni sudah menerapkan Senam Kegel  dan  Senam  Nifas  serta Yoga  pada masa post Partum, dimulai  sejak  6  jam  pasca bersalin  saat  ibu  masih  di klinik,  sampai  4  hari  post partum  saat  kunjungan  Nifas
(KF) homecare ,  selanjutnya semua  diserahkan  kepada  ibu
Nifas  untuk  melakukannya sendiri  dirumah.  Namun  pada data  penelitian  masih  terdapat 10  orang  ibu  nifas  (66,7%) yang belum patuh melakukannya  saat  dirumah, dimana  6  diantaranya  adalah ibu-ibu yang primipara, mereka  merasa  masih  takut bergerak  dan  merasa  nyeri pada luka periniumnya, sehingga  banyak    dari  mereka yang mengabaikan latihan senam yang dianjurkan. Disamping itu istirahat yang cukup juga akan membantu  kenyamanan  dan kesehatan  ibu  masa  nifas,  saat tidur  hormone serotonin akan membuat  seseorang  menjadi relaks  dan  bugar  saat  bangun. Kecukupan  istirahat  pada  ibu nifas dipengaruhi oleh beberapa  hal  seperti:  tingkat stress, makanan, aktivitas fisik, perubahan  hormone  estrogen dan  progesterone,    dukungan keluarga,  kesehatan  bayi,  dan lain-lain (28) Kebutuhan istirahat ibu nifas pada minggu pertama kehidupan bayi sangat
berkurang, karena proses adaptasi ibu dalam menyesuaikan kebutuhan pemberian  ASI  pada  bayinya, seringnya  ibu  mengeluhkan kurang  istirahat  dan  tidur dimalam  hari  akibat  bayi mereka  terbangun  dan  rewel akibat jumlah ASI yang belum memadai (29), seiring  jumlah
ASI  semakin  meningkat  dan asupan nutrisi ibu sudah mencukupi  sehingga  bayi  bisa kenyang  dan  tidak  terlalu rewel  dimalam  hari,  sehingga ibu  bisa  memenuhi  kebutuhan istirahatnya  jauh  lebih  baik dari minggu-minggu sebelumnya (28) . Proses menyusui  juga  memberikan tantangan  tersendiri  bagi  ibu yang baru melahirkan sehingga kualitas  tidur  ibupun  tidak baik,  disamping  itu  tidak banyak penelitian yang membahas  tentang  kualitas tidur  ibu  selama  masa  post partum ini (29)
Penelitian  Creti, et.all, 2017,  tentang Sleep  in  the Postpartum: Characteristics of First-Time,  Healthy  Mothers menyatakan bahwa 50% respondennya saat <18 minggu pasca melahirkan masih memiliki  tingkat  mengantuk yang  sangat  tinggi  di  siang hari,  akibat  malam  kurang tidur (29 ).
Kelelahan yang
dialami  ibu  dalam  merawat bayi  apabila  tidak  disertai dengan dukungan keluarga dan suami  akan  membuat  ibu mudah sakit dan stress, karena masa  ini  ibu  memerlukan perhatian dan tingkat ketergantungan ( dependen ) yang  sangat  tinggi  pada  suami dan keluarga, efek
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
ketidaknyamanan  awal  yang dapat dirasakan adalah ibu bisa mengalami keluhan nyeri kepala,  kram  perut,  pusing, nafsu  makan  berkurang,  letih dan tidak bersemangat, demam meriang,  dan  perasaan  tidak nyaman diperut yang diakibatkan  pola  hidup  yang kurang  sehat  dalam  menjalani perubahan  perannya  menjadi seorang  ibu  pasca  bersalin, namun  demikikian  perubahan pola  istirahat  ayah  juga  mesti menjadi  perhatian  agar  tidak menjadi  masalah  stress  antara suami istri dalam hal pengasuhan bayi mereka (28). Menurut hemat peneliti,  hal  lain  yang  mesti kita  cermati  sebagai  bidan, perawat  dan  tenaga  kesehatan dalam  memfasilitasi  kesehatan ibu  dan  keluarga  pada  masa nifas  adalah  perubahan  status ekonomi yang dialami keluarga  selama  masa  Covid- 19  ini,  dimana lockdown mempengaruhi pemasukan ekonomi  kepala  keluarga,  ada kepala  keluarga  yang  tidak bekerja  sama  sekali,  bekerja lepas  harian  sebagai  buruh atau tukang, jualan dipasar dan lain-lain.Adanya  penambahan pengeluaran  keluarga  akibat kedatangan  anggota  keluarga baru  yaitu  bayi  baru  lahir, penambahan  pembelian  kuota internet bagi anak yang sedang sekolah  dan  kuliah  daring online,  sehingga  hal  ini  akan mempengaruhi  tingkat  stres dan  pikiran  ibu  nifas  yang tentunya juga akan mempengaruhi kondisi kesehatannya  selama  masa post partum ini. Dari  data  dapat  dilihat bahwasanya  ada  4  orang  ibu yang mengalami masalah gangguan psikis terkait dengan perubahan ekonomi dalam keluarga yaitu 4 orang (13,3%) yang  mengaku  adanya  beban pikiran,  dan  merasa  berat dengan kondisi ekonomi keluarga  pada  masa  covid-19 ini,  manifestasi  yang  mereka perlihatkan  adalah  emosi  agak sulit terkontrol, lebih sensitive, kadang-kadang  cemas  untuk biaya  makan,  namun  sejauh pemantauan  penulis  mereka masih  tetap  bisa  bersabar  dan beraktivitas  seperti  biasanya dan  masih  dapat  menyusui bayinya dengan baik, sehingga secara fisik mayoritas ibu nifas masih  tetap  dalam  keadaan sehat  yaitu  29  orang  (96,7%),
dimana  Keadaan  Umumnya baik, Tanda-tanda Vital Normal, tidak mengalami sakit dan infeksi saat pasca melahirkan,  luka  perineum kering dan tidak meradang. Perantenaga  kesehatan  sangat penting dalam membantu menciptakan  derajat  kesehatan ibu  post  partum  dalam  masa Pandemi Covid-19 ini, memberikan edukasi dan informasi  tentang  seputar  cara menjaga kesehatan, dan perlunya kunjungan ulang nifas  (KF  1-  KF  4)  selama  6 minggu  post  partum  wajib diterapkan  dengan  baik,  dapat dilakukan  dengan  langsung mengunjungi dan follow up via telepon juga sangat disarankan pada masa pandemic Covid 19 ini (3)(5) .
3. Kesimpulan Perilaku Perawatan Luka Perinium,  Pola  Hidup  Sehat  dan kondisi kesehatan Ibu Post Partum Dalam  Masa  Pandemi  Covid-19
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
pada  30  responden  penelitian menunjukkan  hasil  yang  baik, dimana mayoritas responden memperlihatkan perilaku yang benar  dan  mematuhi  saran  bidan dalam  merawat  dirinya  saat  sudah berada  dirumah,  sehingga  ini dibuktikan  dengan  kondisi  temuan pola  hidup  yang  sehat  sudah terlaksana  dengan  baik,  serta efeknya  tidak  ada  responden  yang memiliki  kondisi  sakit  pasca melahirkan  dan  tidak  ada  yang mengalami  infeksi  luka  jalan  lahir postpartum dan rata-rata penyembuhan  luka  perineum  juga cepat  (<3  minggu),  untuk  itu sangat  dibutuhkan  peran  aktif Bidan, Perawat dan tenaga kesehatan  selama  masa  covid-19 ini dalam pelayanan homecare dan
pelayanan by  phone dalam  mem- follow-up kesehatan  ibu  sebagai bentuk tugas bidan dalam memantau  kesehatan  ibu  nifas dalam kegiatan KF 1- KF 4. 4. Daftar Pustaka [1] Achadi EL. Kematian Maternal  dan  Neonatal  di Indonesia . Rakerkernas 2019; pp.1–47, 2019.
[2] Woodd  SL,  Montoya  A, Barreix  M,  Pi  L,  Calvert  C, Rehman AM, et al. Incidence of maternal peripartum infection: A systematic review  and  meta-analysis .
PLoS Med;16(12), 2019.
[3] RI  KK. Pedoman  Bagi  Ibu Hamil,  Ibu  Nifas,  dan  Bayi Baru  Lahir  selama  Social Distancing ; pp.9–12, 2020.
[4] Keppres  No.  7  Tahun  2020.
Keputusan Presiden RI No. 7 Tahun  2020  Tentang  Gugus Tugas Percepatan Penanganan  Corona  Virus Disease  2019  (COVID-19) :1–8. 2020; 2019 (0107). [5] POGI. Rekomendasi Penanganan  Infeksi  Virus Corona (Covid-19) Pada Maternal  (Hamil,  Bersalin Dan Nifas) .
[6] Penanganan  Infeksi  Virus Corona  Pada  Matern;1(3):9– 11, 2020. [Online].: https://pogi.or.id/publish/rek omendasi-penanganan- infeksi-virus-corona-covid-
19-pada-maternal/
[7] Nurjanah  S,  Puspitaningrum D,  Ismawati  R. Hubungan karakteristik dengan perilaku ibu  nifas  dalam  pencegahan infeksi  luka  perineum  di  RS. Roemani.  Hub  karakteristik dengan  perilaku  ibu  nifas dalam  Pencegah  infeksi  luka perineum  di  RS  Roemani ; (September): 336–47, 2017.
[8] Nurrahmaton  N,  Sartika  D.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu Post Partum Tentang Perawatan  Luka  Perineum dengan Proses Penyembuhan Luka  di  Klinik  Bersalin  Hj. Nirmala Sapni, Am.keb Medan. J  Bidan  Komunitas. ;1(1):20, 2018.
[9] Notoatmodjo S. Promosi
Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku .
Jakarta: Rineka Cipta, 2012.
[10] Jajoo  D,  Malu  SK.  Resarch
Methodology.  A  Study  Buy Decis  Process  Malls;  49–64, 2014. [Online].: http://shodhganga.inflibnet.a c.in/bitstream/10603/97412/5
/chapter 3.pdf.
[11] Kundre R. Personal Hygiene . ;5, 2017.
[12] WHO. WHO recommendations for prevention  and  treatment  of maternal peripartum infections . World Heal Organ ;80, 2015.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[13] Dudley  L,  Kettle  C,  Thomas
PW,  Ismail  KMK.  P erineal resuturing  versus  expectant management following vaginal  delivery  complicated by a dehisced wound (PREVIEW):  A  pilot  and feasibility randomised controlled  trial .  BMJ  Open. ;7(2), 2017.
[14] Puhaindran  ME. Principles of  wound  healing .  Diabet
Foot  Probl.  ;9  (2).  pp.395– 402, 2008. [15] Schultz GS, Chin GA, Moldawer  L,  Diegelmann
RF. Principles  of  wound healing .  Mech  Vasc  Dis  A
Ref B Vasc Spec. 2011;:423– 50, (December) 2018.
[16] Rohmin A, Octariani B, Jania
M. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Lama Penyembuhan Luka Perineum  pada  Ibu  Post Partum . ;449–54, 2015
[17] Farrag  E,  Eswi  S,  Badran
3 haitham. Effect Of Postnatal Kegel Exercises on Episiotomy  Pain  and  Wound Healing  Among  Primiparous Women .  ;5(3):24–31,  2016. [Online]. www.iosrjournals.org
[18] Khusniyati  E,  Purwati  H. Influence  of  Kegel  Exercises on  Duration  of  Healing Perineal To Women Postpartum .  J  Kesehat  Ibu dan Anak.;12(2):31–7, 2018.
[19] Bagi  P, Hamil  IBU.  Selama Social Distancing . ;11. 2020
[20] Wednesday  P. Coronavirus  (
COVID-19  )  Infection  in Pregnancy .:1–62, May 2020.
[21] Alatas  HS. Tanya  Jawab seputar  (Ibu  Hamil,  Ibu
Bersalin  dan  Ibu  Menyusui
) *. 19.
[22] Primadona P. The Process Of Healing Proliferation. ;13 (September):1–5, 2015.
[23] Range MH. ar e Lt  d ar  e Pe Lt d, 2018.
[24] acKay D, Miller AL. Nutritional Support for Wound  Healing .  Altern  Med Rev.;8(4):359–77, 2003. [25] Mottola MF. CrossRef Listing  of  Deleted  DOIs. CrossRef  List  Deleted  DOIs . 2007, January 2003. [26] Kilani HA, Shukri R. Postnatal Exercise Programme  on  the  Health Related  Fitness  of  Omani Primi Postnatal Women , May 2012.
[27] Happy M, Sari N, Kebidanan
J,  Kebidanan  J,  Semarang PK,  Nifas  M. Efektifitas Latihan Senam Yogaterhadap Proses Involusi  Uterus  Ibu  Nifas  Di Praktek Mandiri Bidan Wilayah.
[28] Uzaimi  A, Febriand Abdel J,
Armaidah  R.  No  Acta  Univ Agric  Silvic  Mendelianae Brun.;16(2):39–55, 2015.
[29] E.  Montgomery-Downs  H, Stremler  R,  P.  Insana  S. Postpartum  Sleep  in  New Mothers  and  Fathers.  Open Sleep J.;6(1):87–97, 2014.
[30] Creti  L,  Libman  E,  Rizzo  D,
Fichten  CS,  Bailes  S,  Tran D-L,  et  al.  Sleep  in  the Postpartum:  Characteristics of First-Time, Healthy Mothers. Sleep Disord.;2017:1–10, 2017.