## TERAPI AKUPRESUR MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI TRESNA WERDHA JAKARTA

## ACUPRESSURE THERAPY LOWERS BLOOD PRESSURE IN ELDERLY WITH HYPERTENSION AT TRESNA WERDHA
Maryati 1 , Laras Adythia Pertiwi 2 , 1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA maryatirey06@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Acupressure is a treatment that uses finger compression techniques on acupuncture points instead of needle sticks in the acupuncture system. This treatment is safe because it is non-invasive and contains specific substances that apply acupressure to acupuncture points. Accelerates the flow of life energy throughout the body. The aim of this study was to determine the effect of acupressure therapy on lowering blood pressure in older people with hypertension according to the Tresna Werdha Method. The design used is quasi-experimental using a non- randomized pre-test and post-test control group approach. The population of this study was elderly and using a targeted sampling technique, a sample of 18 of hers was included, consisting of 9 of hers in the intervention and control groups. result: Results showed that acupressure therapy had a significant effect on lowering systolic blood pressure (p-value = 0.001 < 0.05) and diastolic blood pressure (p-value = 0.04 < 0.05). Conclusion: Based on the results of this study, acupressure therapy has been shown to lower blood pressure in older adults with hypertension and may be used as an alternative, non-pharmacological treatment in the treatment of hypertension.
Keywords: Treatment, Acupressure, Blood Pressure, Elderly, Hypertension,

## ABSTRAK
Latar belakang : Terapi akupunktur adalah terapi  yang menggunakan teknik penekanan  jari pada titik akupunktur sebagai pengganti penusukan jarum ke dalam pengobatan akupunktur. Perawatan ini aman dilakukan karena tidak membahayakan tubuh dan mengandung zat tertentu yang menerapkan teknik tekanan jari pada titik akupuntur untuk memperlancar aliran energi vital di seluruh bagian tubuh. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pengobatan akupresur terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di  Tresna Werdha. Metode: Rancangan yang digunakan adalah kuasi eksperimen dengan pendekatan non randomized pretest and posttest control group approach. Populasi penelitian ini terdiri dari lansia dengan jumlah sampel 18 orang yang terdiri dari 9 orang kelompok intervensi dan kelompok kontrol yang menggunakan teknik purposive sampling. Skor: Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  perlakuan  akupresur berpengaruh  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan darah sistolik (p-value = 0,001 < 0,05) dan tekanan darah diastolik (p-value = 0,04 < 0,05). Kesimpulan: Berdasarkan penelitian,  terapi  akupresur  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  lansia,  sehingga dapat digunakan sebagai alternatif pengobatan non medis dalam penatalaksanaan kasus hipertensi.
Kata kunci : Terapi, Akupresur, Hipertensi, Lansia, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
Peningkatan angka harapan hidup (UHH)  di seluruh dunia, termasuk Indonesia, merupakan hasil dari keberhasilan pembangunan di berbagai bidang, khususnya  di  bidang  kesehatan.  Menurut  Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2006, angka  harapan  hidup  perempuan  adalah  70  tahun sedangkan harapan hidup laki-laki adalah 66 tahun (RI,  2015).  Peningkatan  UHH  ini  dapat  mengarah pada  terobosan  epidemiologis  dalam  industri perawatan  kesehatan  karena  morbiditas  penyakit degeneratif meningkat. Kesehatan lansia memburuk baik secara alami maupun akibat penyakit. Semakin bertambahnya usia penduduk memaksa pemerintah untuk  merumuskan  kebijakan  dan  program  yang menyasar  lansia  agar  dapat  berpartisipasi  dalam pembangunan dan tidak menjadi beban masyarakat. Salah satu masalah fisik yang sering dialami lansia adalah  tekanan  darah  tinggi  atau  tekanan  darah tinggi.  Semakin  tua  usia,  semakin  tinggi  kejadian hipertensi.  Perubahan  struktural  dan  fungsional dalam sistem pembuluh darah perifer terjadi seiring bertambahnya  usia,  yang  bertanggung  jawab  atas perubahan tekanan darah di usia tua (Sadli, 2018). Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  di  mana  tekanan
darah  seseorang  naik  lebih  tinggi  dari  normal, menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  (Priyanto, 2009).  Pasien  dengan  hipertensi  primer  tanpa komplikasi  seringkali  tanpa    gejala.  Sakit  kepala, mimisan,  marah,  telinga  berdenging,  leher  terasa berat, sulit tidur, pusing dan vertigo.
Faktor risiko tekanan darah tinggi dapat dibagi menjadi  dua  kategori  utama:  yang  tidak  dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat diubah antara lain genetik, usia, jenis kelamin dan ras, sedangkan faktor risiko yang dapat diubah  antara  lain  merokok,  obesitas,  gaya  hidup, konsumsi garam berlebihan, kafein, konsumsi alkohol dan stres.
Gejala  orang  dengan  tekanan  darah  tinggi antara  lain  pusing,  mudah  tersinggung,  telinga berdenging,  sulit  tidur,  sesak  napas,  leher  terasa berat,  mudah  lelah,  mata  pusing,  mimisan  (jarang terjadi), wajah pucat, suhu tubuh rendah (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
Prevalensi  hipertensi  cukup  tinggi.  Menurut National  Basic  Health  Survey  2013,  prevalensi hipertensi adalah 8,7% pada usia 15-24 tahun, 14,7% pada usia 25-34 tahun, dan 24,8% pada usia 35-44 tahun  dan  45-54  tahun.  Lansia  35,6%,  usia  55-64 tahun 45,9%, usia 65-74 tahun 57,6 dan usia di atas
75 tahun 63,8. Komplikasi yang terjadi bila tekanan darah  tinggi  tidak  terkontrol  berkontribusi  pada kondisi lain seperti stroke, gagal ginjal, gagal jantung dan  kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan  saraf  di mata (Sadli, 2018).
Mengobati dan mencegah komplikasi tekanan darah  tinggi  menjadi  semakin  sulit,  sehingga diperlukan pengobatan untuk mengatasi faktor risiko tekanan  darah  tinggi  untuk  menurunkan  tekanan darah pada lansia. Pengobatan penyakit darah tinggi terbagi  menjadi  pengobatan  farmakologis  dan  non farmakologis.  Salah  satu  pengobatan  non  obat adalah  melalui  pengobatan  tradisional  dengan pemberian  terapi  akupresur  untuk  mengontrol tekanan darah. Terapi akupresur adalah suatu bentuk pengobatan  tradisional  yang  terampil  dimana  titik akupunktur  ditekan pada  permukaan  tubuh  dengan jari atau benda tumpul untuk membantu upaya yang bermanfaat, preventif dan rehabilitatif. Selama tidak berbenturan  dengan  ritme  alami,  terapi  akupresur aman dilakukan karena tidak membahayakan tubuh dan tidak mengandung zat tertentu (RI, 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  dari  Tresna  Werdha  Jakarta, ditemukan  200  lansia  dan  33  orang  mengalami hipertensi (18,5%). Hasil wawancara dengan petugas
panti  jompo  menunjukkan  bahwa  semua  lansia dengan  hipertensi  yang  tinggal  di  Tresna  Werdha Jakarta mendapatkan pengobatan, namun kondisinya semakin  memburuk  karena  asupan  obat  tekanan darah  yang  tidak  teratur  dan  orang  tersebut  dapat mengalami  hipertensi  berat.  Selain  itu,  beberapa lansia  mengaku  sering  lupa  meminum  obat  yang diresepkan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  acak terhadap 11 orang lanjut usia, ditemukan 8 orang di antaranya  memiliki  tekanan  darah  160/90  mmHg. Terapi  non  obat  dengan  terapi  akupresur  belum dilaksanakan secara optimal. Hal ini terlihat dari hasil temuan  peneliti  bahwa  terapi  akupresur  hanya dilakukan oleh mahasiswa yang sangat jarang berlatih dan  tidak  mengikuti  langkah-langkah  yang  benar. Melihat  fenomena  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian farmakologi yang menawarkan terapi  akupresur  sebagai  salah  satu  alternatif menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di Tresna Werdha Jakarta.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  model  atau  metode yang  digunakan  peneliti  untuk  melakukan  suatu penelitian  yang  memberikan  arah  terhadap  jalannya penelitian. Desain penelitian ditetapkan berdasarkan
tujuan  dan  hipotesis  penelitian  (Dharma,  2011).
Dalam penelitian  ini,  peneliti  menggunakan  desain penelitian  quasi-interventional  (quasi-experimental), yaitu desain penelitian yang  mencari kemungkinan hubungan  sebab-akibat  tanpa  pengacakan  (dalam kondisi  yang  sesuai)  atau  tanpa  lingkungan  kontrol yang ketat. Jenisnya adalah non randomized pretest and  posttest  control  group,  yaitu  kelompok  belajar dua    tanpa  pengacakan,  satu  kelompok  mendapat perlakuan  dan  kelompok  lain  sebagai  kontrol, kemudian diamati sebelum dan sesudahnya (Supardi et al., 2014).
Kegiatan  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini terdiri dari pengukuran tekanan darah (pre-test) pada lansia  di  Tresna  Werdha  Jakarta  sebelum  dan sesudah  dilakukan  perawatan  akupresur.  Pijat akupresur dilakukan sebanyak 30 kali pada titik fokus akupresur tergantung kondisi, ketidaknyamanan dan keparahan penyakit (± 20 menit), setelah itu tekanan darah  diukur  kembali.  Efektivitas  pengobatan dievaluasi  dengan  membandingkan  pembacaan tekanan  darah  sebelum pengobatan  akupresur  dan pembacaan tekanan darah sesudahnya.
Populasi adalah  jumlah total anggota  suatu himpunan  yang  karakteristiknya  ingin  diketahui
berdasarkan  inferensi  dan  generalisasi.  Populasi penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal dan bertempat tinggal di Tresna Werdha Jakarta yaitu. 200 orang lanjut usia dengan  hipertensi hingga 33 orang (Supardi et al., 2014).
Sampel  adalah  sekelompok  individu  yang merupakan  bagian  dari  populasi  sasaran  dimana peneliti  secara  langsung  mengumpulkan  data  atau melakukan  pengamatan/pengukuran  pada  unit tersebut  (Dharma,  2011).  Sejumlah  cluster  tertentu, atau sejumlah anggota tertentu dari suatu himpunan, dipilih  dengan  cara  tertentu  untuk  mewakili  populasi (Supardi  et  al.,  2014).  Sampel  yang  diambil  peneliti adalah  non  random  sampling  dengan  purposive sampling. Purposive sampling berdasarkan pandangan  tertentu  dari  peneliti  itu  sendiri, berdasarkan  ciri-ciri  atau  karakteristik  populasi  yang telah diketahui sebelumnya (Dharma, 2011).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Tresna  Werdha Jakarta.  Peneliti  memilih  penelitian  ini  berdasarkan informasi  yang  diberikan  oleh  staf  Tresna  Werdha Jakarta  bahwa  belum  pernah  ada  penelitian  yang secara  khusus  menawarkan  terapi  akupresur  pada lansia penderita hipertensi. Untuk melihat gambaran antara  variabel  dengan  hasil  penelitian  dilakukan
analisis  univariat  hanya  dengan  menggunakan distribusi  frekuensi  dan  persentase  masing-masing variabel.  Analisis  univariat  dengan  menggunakan distribusi  frekuensi  tiap  kategori  diubah  menjadi persentase (%). Persen perubahan dilakukan dengan membagi  frekuensi  (f)  dengan  jumlah  pengamatan (N)  dan  dikalikan  dengan  100%  (Soekidjo Notoatmodjo, 2010).
Analisis  bivariat  untuk  menghubungkan variabel  independen  dengan  variabel  dependen. Paired t-test mencoba melihat perubahan perlakuan membandingkan kelompok kontrol dengan kelompok intervensi  dengan  nilai  signifikansi,  jika  p-value  < 0>0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui    perbedaan tekanan  darah  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dengan menggunakan  uji  statistik independent t-test. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk  menemukan  perbedaan  rata-rata  dari  dua variasi  kelompok  data.  Prinsip  pengujian  kedua metode ini adalah untuk menguji perbedaan variasi dari kedua kumpulan data tersebut. Oleh karena itu, dalam  pengujian  ini  diperlukan  informasi  apakah varian  dari  kedua  kelompok  yang  diuji  sama  atau tidak.  Bentuk  varians  dari  dua  set  data mempengaruhi  nilai  kesalahan  standar,  yang  pada
akhirnya  membedakan formula uji. Pengujian statistic ini menggunakan komputerisasi.

## HASIL
Data  penelitian  diperoleh  dari  18  subjek  yang terbagi  dalam  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol,  masing-masing  sembilan  subjek  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Responden  adalah  lansia wanita dengan tekanan darah tidak terkontrol berusia ≥  60  tahun,  dengan  tekanan  darah  sistolik  ≥  150 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  ≥  90  mmHg. Responden  dapat  memberikan  informasi  untuk melengkapi  data  penelitian.  Analisis  univariat mengungkapkan  distribusi  frekuensi  (jumlah  dan persentase)    variabel  independen  (pengobatan akupresur)  dan  variabel  dependen  (tekanan  darah rendah pada pasien hipertensi lanjut usia).
Tabel 1. Analisa tekanan darah pada kelompok intervensi sebelum (pre) dan sesudah (post) diberikan terapi akupresur di  Tresna Werdha Jakarta (n=18)
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  diperoleh  hasil bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  lansia  pada kelompok intervensi sebelum dilakukan terapi
Tekanan Darah Mean SD n  Min Max Sistolik (pre) Sistolik (post) 178.89 136.67 15.36 15.000 9 9 160 120 200 160 Diastolik (pre) 92.22 6.67  9 80 100 Diastolik (post) 80.00  10.000  9 70 90
akupresur adalah  178,89 mmHg, nilai minimal 160 mmHg,  dan  nilai  maksimal  200  mmHg  dengan standar  deviasi  satu  15,36,  dan  rata-rata  tekanan darah diastolik 99,22 mm Hg, dengan nilai minimal 80 mm  Hg  dan  nilai  maksimal  100  mm  Hg.  Rerata tekanan  darah  setelah  terapi  akupresur  adalah 136,67 mm Hg sistolik. Tekanan darah diastolik rata- rata adalah 80 mmHg, nilai minimum 70 mmHg dan nilai maksimum 90 mmHg.
Tabel  2.  Analisa  tekanan  darah  pada  kelompok Kontrol sebelum (pre) dan sesudah (post) diberikan terapi akupresur di Tresna Werdha Jakarta (n=18) Tekanan
Darah Mean SD n Min  Max Sistolik (pre) Sistolik (post) 164.44 167.78 11.304 10.929 9 9 150 150 180 180 Diastolik (pre) 86.67 7.071  9 80  100 Diastolik (post) 88.89 6.009 9 80  100

## Sumber: data primer
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  diperoleh  hasil bahwa  rata-rata  tekanan  darah  lansia  kelompok kontrol  sebelum  dilakukan  terapi  akupresur  adalah sistolik 164,44 mmHg dengan standar deviasi 11,304 dan  diastolik  86,67  mmHg  dengan  standar  deviasi 7,071.  Rerata  tekanan  darah  setelah  perlakuan akupresur  adalah  sistolik  167,78  mmHg  dengan standar  deviasi  10,929  dan  diastolik  88,89  mmHg dengan standar deviasi 6,009. Nilai sistolik minimal
150 mmHg dan nilai maksimal 180 mmHg, sedangkan nilai  diastolik  minimal  80  mmHg  dan  nilai  maksimal 100 mmHg.
Tabel  3.  Gambaran  Selisih  Tekanan  Darah Pada  2  Kelompok  Sesudah  Dilakukan  Terapi Akupresur di Tresna Werdha Jakarta (n=18)
Kelompok  Tekanan Darah Selisih Pre Post n Mean SD Intervensi  Sistolik 42.22 12.019 9 Kontrol Sistolik 42.22 12.019 9 Intervensi  Diastolik 12.22 6.667 9 Kontrol Diastolik 12.22 6.667 9

## Sumber: data primer
Berdasarkan Tabel 3 di atas menjelaskan perbedaan tekanan  darah  pada  dua  kelompok  (kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol)  setelah  14  hari perawatan  akupresur.  Perbedaan  rata-rata  tekanan darah sistolik adalah 42,22 mmHg dan tekanan darah diastolik adalah 12,22 mmHg.
Tabel  4.  Hasil  Uji  Statistik  Paired  T  tekanan  darah pada  Kelompok  Intervensi  Sebelum  (Pre  Test)  dan Sesudah  (Post  Test)  dilakukan  terapi  akupresur    di Tresna Werdha Jakarta (n=9).
Tekanan Darah Mean SD n Min  Max Sistolik (pre) Sistolik (post) 164.44 167.78 11.304 10.929 9 9 150 150 180 180 Diastolik (pre) 86.67 7.071  9 80  100 Diastolik (post) 88.89 6.009 9 80  100

## Sumber: data primer
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  rata-rata  tekanan darah  sistolik  pada  kelompok  intervensi  pada pengukuran pertama (pre-test) adalah 178,89 mmHg
dengan  standar  deviasi  15,36  mmHg.  Pada pengukuran  terakhir  (post-test),  rata-rata  tekanan darah  sistolik  adalah  136,67  mmHg  dan  standar deviasinya  adalah  15.000  mmHg.  Dapat  dihitung selisih  rata-rata  antara  keduanya  adalah  42,22 dengan selisih standar deviasi 0,36. Hasil uji statistik memberikan p-value = 0,001 yang berarti (< alpha = 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi  akupresur  berpengaruh  signifikan  terhadap penurunan  tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok intervensi Tresna Werdha. hipertensi. pasien Jakarta (Ho ditolak).
Tabel 5. Hasil Uji Statistik Independen Test  tekanan darah  pada  Kelompok  Kontrol  dan  kelompok  Intervensi Sebelum  (Pre  Test)  dan  Sesudah  (Post  Test)  dilakukan terapi akupresur  di Tresna Werdha Jakarta (n= 18).
Sumber: data primer
Dijelaskan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah sistolik  pasca  prosedur  pada  kelompok  intervensi adalah 136,67 mmHg dengan standar deviasi 15.000 mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  kelompok pembanding  adalah  167,78  mmHg  dan  standar deviasinya  adalah  10,929  mmHg.  Hasil  uji  statistik memberikan  nilai  p-value  =  0,01  yaitu.  H.  (  =  0,05), sehingga  menyimpulkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  antara  rata-rata  tekanan  darah  sistolik
kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah pemberian akupresur. Terapi di Tresna Werdha Jakarta (Oh ditolak). r Rata-rata tekanan darah diastolik pasca prosedur  pada  kelompok  intervensi  adalah  80,00 mmHg  dengan  standar  deviasi  10.000  mmHg.  Pada kelompok  pembanding,  rata-rata  tekanan  darah diastolik  adalah  88,89  mmHg  dan  standar  deviasinya adalah 6,009 mmHg. Hasil uji statistik memberikan nilai p-value = 0,04 yang berarti (< alpha = 0,05), sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan    rata-rata  tekanan  darah  diastolik  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di  Tresna Werdha Jakarta (Ho ditolak).

## PEMBAHASAN
Analisa  Tekanan  Darah  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  Sebelum dilakukan  terapi  Akupresur  pada  Lansia  Di Tresna Werdha Jakarta.
Hasil  penelitian  menunjukkan    rata-rata tekanan  darah  sistolik  awal  pada  kelompok intervensi 178,89 mmHg dan diastolik 93,33 mmHg. Sementara itu, rata-rata tekanan darah sistolik awal pada  kelompok  kontrol  adalah  164,44  mmHg  dan diastolik adalah 85,56 mmHg. Dilihat dari  rata-rata dari  kedua  pembacaan  tekanan  darah,  kelompok tersebut menderita hipertensi,  suatu kondisi di mana
Kelompok  Tekanan
Darah Mean SD SE P Value n Intervensi  Sistolik 136.67  15.000  5.000 0.01  9 9 9 9 Kontrol Sistolik 167.78  10.929  3.643 0.01 Intervensi  Diastolik 80.00  10.000  3.333 0.04 Kontrol Diastolik 88.89 6.009  2.003 0.04
tekanan  darah  seseorang  naik  lebih  tinggi  dari biasanya, menyebabkan morbiditas dan mortalitas (Kushariyadi:2008).  Pembacaan  tekanan  darah serial  150/95  mmHg  atau  lebih  tinggi  pada  orang berusia  di  atas  50  tahun  menegaskan  hipertensi. Insiden hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia.
Menurut asumsi penulis, hal ini dapat terjadi karena  semakin  tua  usia,  akan  semakin  beresiko mengalami  tekanan  darah  tinggi.  Ginjal  akan melepaskan renin ke dalam darah, renin membantu mengubah angiotensin menjadi angiotensin I di hati. Angiotensin I diubah menjadi angiotensin II di paru yang  menyebabkan  kontriksi  arteriol  dan  sekresi aldosteron yang akan menahan air dan garam yang menyebabkan peningkatan volume darah sehingga menambah beban kerja jantung dan menimbulkan hipertensi.
Analisa  Pengaruh  Terapi  Akupresur  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Kelompok Intervensi pada Lansia Di Tresna Werdha Jakarta.
Hasil  uji  statistik  uji  t  berpasangan menunjukkan  perbedaan  antara    tekanan  darah sistolik  sebesar  42,22  mmHg,    p-value  0,001  <; Dapat  disimpulkan    bahwa  ada  pengaruh  0,05
antara tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah perlakuan  akupresur.  Sedangkan  untuk  selisih tekanan  darah  diastolik  sebelum-sesudah  sebesar 12,22 mmHg,  hasil uji statistik memberikan nilai p- value  sebesar  0,001  (<0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  tekanan darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  diberikan pengobatan akupresur.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ratih  Fitrian  tahun  2009 berjudul Pengaruh Akupunktur Terhadap Penderita Hipertensi di Klinik Akupuntur LP3A Surabaya. Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  cross  section dengan  jumlah  responden  63  orang.  Peneliti mencatat  data    medis  dan  menganalisisnya menggunakan  uji-t  berpasangan.  Hasil  uji  statistik memberikan  p-value  sebesar  0,000  (<0,05)  yang menunjukkan  bahwa  pengobatan  akupuntur berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  sistolik.  Dan hasil  uji  statistik    tekanan  darah  diastolik memberikan nilai p-value sebesar 0,000 (0,05) yang berarti pengobatan akupuntur berpengaruh terhadap tekanan  darah  diastolik.  Dapat  disimpulkan  bahwa pengobatan akupunktur dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang terdapat dalam buku Keperawatan Kritis Volume 1 (pp 23) yaitu Terapi akupresur telah menunjukkan keefektifan  terapi  meridian  yang  berasal  dari pengobatan  Cina  tradisional  untuk  pereda  nyeri, mual  pascaoperatif,  dan  gangguan  fungsi  organ lainnya. M enurut  (Sukanta  &  Kusumawati,  2008), terapi akupresur adalah cara massage berdasarkan terapi  akupunktur  atau  bisa  juga  disebut  terapi akupunktur  tanpa  jarum.  Terapi  akupunktur menggunakan  jarum  sebagai  alat  bantunya, sedangkan  terapi  akupresur  menggunakan  jari tangan dan tangan atau alat tumpul lainnya sebagai pengganti jarum.
Menurut  asumsi  penulis,  terapi  akupresur yang  dilakukan  akan  menyebabkan  rangsangan biolistrik di permukaan kulit yang akan merangsang keluarnya hormon endorfin yaitu suatu neurotransmitter  yang  dapat  mengurangi  rasa nyeri. Otak, tepatnya di formasio retikularis (pusat kardiovaskular)  akan  mengaktifkan  saraf  otonom, sehingga  terjadi  perubahan  pasrasimpatis  ke jantung dan juga perubahan stimulasi parasimpatis ke  seluruh  sistem  pembuluh  darah  dan  akan menutup pintu sinyal nyeri. Sehingga akan terjadi penurunan  denyut  jantung,  peningkatan  aliran
darah dan oksigen keseluruh tubuh, dan membantu memperlancar pengeluaran toksin dari dalam tubuh. Hal ini akan membuat tubuh menjadi rileks sehingga tekanan  darah  yang  semula  tinggi  pun  dapat menurun .
Analisa  Pengaruh  Terapi  Akupresur  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Kelompok  Kontrol pada Lansia Di Tresna Werdha Jakarta.
Hasil  uji  statistik  uji  t  berpasangan menunjukkan  bahwa  selisih  tekanan  darah  sistolik sebelum dan sesudah tekanan darah sistolik adalah 3,34  mmHg,    p-value  0,081  >  0,05,  maka  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara  tekanan  darah  sistolik  sebelum dan  sesudah  tekanan  darah  sistolik  14  hari  tanpa perawatan akupresur. Sedangkan untuk perbedaan tekanan  darah  pre-post-diastolik  sebesar  2,22 mmHg  hasil  uji  statistik  memberikan  nilai  p-value 0,347  >  0,05  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  tekanan  darah diastolik  sebelum  dan  sesudah  14  hari  tanpa pengobatan akupresur.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  (Ghony  &  Almanshur,  2012), Yaitu tekanan darah tinggi pada pembuluh darah
disebabkan  jantung  memompa  darah  lebih  keras dari  biasanya  karena  terjadi  sumbatan  atau hambatan  aliran  darah,  pembuluh  darah  besar kehilangan  kelenturannya  dan  menjadi  kaku sehingga tidak bisa mengembang saat hal ini terjadi Jantung memompa darah melalui ini. arteri . Karena itu,  dengan  setiap  detak  jantung,  darah    dipaksa mengalir  melalui  pembuluh  darah  yang  sempit, menciptakan  tekanan.  Ini  terjadi  seiring bertambahnya usia  ketika dinding arteri  menebal dan kaku akibat aterosklerosis.
Asumsi penulis, tekanan darah yang terjadi pada  kelompok  kontrol  ini  akan  menetap, dikarenakan tidak ada rangsangan ataupun usaha dalam  menurunkan  tekanan  darah,  sehingga tekanan darah akan tetap bahkan dapat mengalami peningkatan  apabila  mendapatkan  stresor yangmemicu penambahan kerja jantung.
Analisa  Perbedaan  Tekanan  Darah  Sesudah Diberikan  terapi  Akupresur  Antara  Kelompok

## Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Dari hasil independent t-test diketahui  ada pengaruh  terhadap  tekanan  darah  sistolik  setelah perlakuan akupresur pada kelompok intervensi dan setelah  14  hari  tanpa  perlakuan  akupresur  pada
kelompok  kontrol,  p-value  =  0,01  (<0,05)  dan  Es melaporkan  perbedaan  yang  signifikan  antara tekanan  darah  diastolik  setelah  perawatan akupresur pada kelompok intervensi dan  14 setelah satu hari tanpa perawatan akupresur. Nilai P = 0,01 (<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa setelah 14 hari tanpa perlakuan akupresur terdapat perbedaan yang bermakna  antara  kelompok  intervensi  dengan perlakuan akupresur dan kelompok kontrol.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Balai  Kesehatan  Tradisional Masyarakat  Makassar  (A.  khoirul,  2012),  dengan judul  Gambaran  Penurunan  Tekanan  Darah Penderita  Hipertensi.  Dari  11  orang  yang  teratur mengikuti  10  sesi  terapi  akupunktur  didapati sebanyak  10  orang  responden  mengalami perubahan  tekanan  darah  sitolik  antara  6.25% sampai  33.33%  dengan  1  orang  tetap.  Dan sebanyak 8 orang responden mengalami perubahan tekanan darah diastolik antara 10% sampai 27.27% dengan  2  orang  responden  tetap  dan  1  orang mengalami  kenaikan.  Bahwa  terapi  berpengaruh dalam  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan darah diastolik.
Terapi akupunktur dapat menyelaraskan qi
dan  aliran  darah  untuk  meredakan  kejang  dan menurunkan tekanan darah (Yu et al., 2021). Hal ini sesuai  dengan  penelitian  (Rodiah  et  al.,  2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan    perbedaan  yang bermakna  rata-rata  nilai  TDS  dan  TTD    antara kedua  kelompok  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu  kelompok  akupunktur  telinga  (p=0,000; p=0,000)  dan  kelompok  akupunktur  tubuh (p=0,001; p=0,000)  Dengan  demikian, akupunktur telinga  dan  akupunktur  tubuh  memiliki  efek antihipertensi  yang  sebanding    pada  pasien hipertensi.
Asumsi penulis, penelitian ini sesuai dengan penelitian (Andrade G et al., 2018), dan juga teori (Sukanta  &  Kusumawati,  2008).  Karena  sesuai dengan  teori  dalam  ilmu  akupresur,  bahwa  tubuh manusia terdiri dari yin dan yang. Jika yin dan yang seimbang maka tubuh akan sehat. Sedangkan jika terjadi  ketidakseimbangan  antara  yin  dan  yang maka  akan dilakukan  pengurangan  yin  atau  yang dengan  cara  melakukan  akupresur  menggunakan titik-titik  yang  sesuai  indikasinya.  Sehingga  aliran energi yang semula terhambat, tidak lancar, pintu nyeri  yang  terbuka  melalui  terapi  akupresur  akan merangsang keluarnya hormon endorfin, menutup pintu  nyeri  di  medula  spinalis,  merangsang
perubahan saraf parasimpatis yang diaktifkan otak di bagian  formasio  retikularis,  sehinnga  dapat menurunkan tekanan darah.
Akupunktur memiliki beberapa manfaat besar diantaranya  adalah  akupunktur  dapat  meredakan nyeri  akibat  sakit  kepala  kronis.  Selain  itu, akupunktur    dapat  menjaga  keseimbangan  tubuh dengan  mengurangi  ketegangan  dan  stres  serta meningkatkan  daya  tahan  tubuh  terhadap perubahan lingkungan atau penyakit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  mengenai  perbedaan  tekanan  darah antara  kelompok  intervensi  yang  diberikan  terapi akupresur  dengan  kelompok  kontrol  yang  tanpa diberikan  terapi  akupresur  di  Tresna  Werdha Jakarta, maka peneliti dapat menyimpulkan bahwa:
Kebanyakan  orang  dengan  tekanan  darah tinggi  berusia  antara  60  dan  74  tahun.  Rata-rata tekanan  darah  kelompok  intervensi  setelah perlakuan  akupresur  adalah  136,67/80,00  mmHg dan  rata-rata  tekanan  darah  kelompok  kontrol adalah  167,78/88,89  mmHg.  Perbedaan  rerata penurunan  tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok intervensi sebesar 42,22 mmHg dan rerata
penurunan tekanan darah diastolik  sebesar 12,22 mmHg.    Perbedaan  rata-rata  penurunan  tekanan darah  sistolik  pada  kelompok  kontrol  adalah  3,34 mmHg,  dan  rata-rata  penurunan  tekanan  darah diastolik adalah 2,22 mmHg.
Terapi akupresur memiliki efek antihipertensi pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Tresna  Werdha Jakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
A. khoirul. (2012). Gambaran Penurunan Tekanan
Darah  Penderita  Hipertensi  Dengan
Penanganan  Akupunktur  Di  Kota  Makassar Tahun 2012. 1–66.
Andrade  G,  A.,  Banuelos  TM,  A.,  Romero  J,  M., eyes  S,  F.,  Maira  P,  M.,  &  Moreno  M,  C. (2018). Relationship between Uric Acid and Metabolic  Syndrome  among  Users  of  a Primary  Care  Clinic  in  Mexico.  Journal  of
Postgenomics Drug & Biomarker Development, 08(01), 1–6. https://doi.org/10.4172/2153-0769.1000197
Dharma,  K.  K.  (2011).  Metodologi  Penelitian Keperawatan: Panduan Melaksanakan dan Menerapkan  Hasil  Penelitian.  Jakarta

## wrwetr.
Febriawati,  Henni,  Riska  Yanuarti,  and  Yandrizal Yandrizal.  "Tingkat  Kualitas  Pelayanan  di Puskesmas Betungan Kota Bengkulu Tahun
2020." Window of Health: Jurnal
Kesehatan (2021): 261-271. Ghony, M. D., &
Almanshur, F. (2012). Metodologi Penelitian Kualitatif (R. T. Sari (ed.)). Ar-ruzz Media.
Priyanto.  (2009).  Farmakoterapi  dan  Terminologi Medis.  Lembaga  Studi  dan  Konsultasi Farmakologi (Leskonfi).
RI, K. K. (2015). Orientasi Akupresur Bagi Petugas Puskesmas. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rodiah,  N.,  Pramono,  C.,  &  Srilestari,  A.  (2013).
Perbandingan  Efek  Akupunktur  Telinga dengan Akupunktur Tubuh terhadap Tekanan Darah dan Kadar Nitrit Oksida pada Pasien Hipertensi Esensial di Puskesmas Kecamatan Jatinegara.
Sadli,  S.  (2018).  Menjadi  Perempuan  Sehat  dan Produktif di Usia Lanjut (Buku Kompa).
Setyoadi,  &  Kushariyadi.  (2011).  Terapi  Modalitas Keperawatan  pada  Klien  Psikogeriatrik.
akarta : Salemba Medika.
Soekidjo  Notoatmodjo.  (2010).  Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Sukanta,  P.  O.,  &  Kusumawati,  S.  (2008).  Pijat
Akupresur untuk Kesehatan. Penebar Plus.
Supardi, Sudibyo, & Surahman. (2014). Metodologi
Penelitian  untuk  Mahasiswa  Keperawatan.
Trans Info Media.
Suryani,  D.,  Rizal,  A.,  Eliana,  E.,  Darwis,  D.,
Angraini, W., Pratiwi, B. A., & Yandrizal, Y.
(2019).  The  Effect  of  Counseling  on Improving  Knowledge,  Attitude,  and
Behavior  in  Efforts  to  Prevent  and  Control
Non-Communicable Diseases. KEMAS:
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 14(3),  297-
302. Yu, C., Ren, X., Pan, L., Zhao, H.,
Wang,  Y.,  Chang,  L.,  He,  H.,  Xi,  J.,  &  Shan,  G.
(2021).  Association  between  Serum  Uric
Acid and Hypertension in Han and Yugur of
Gansu Province: The China National Health
Survey.  Kidney  and  Blood  Pressure
Research, 46(6),
723–733.
https://doi.org/10.1159/000518768