## Efektivitas Terapi SEFT Terhadap Nyeri Post Op Laparatomy di Ruang Bedah RSI Agung Semarang

## Mujib Akhis Susanto
Latar belakang : Nyeri merupakan masalah utama dalam pasien perioperatif yang dapat menyebabkan  sensasi  nyeri  hebat.  Manajemen  nyeri  dilakukan  untuk  mengurangi kelemahan  akibat  nyeri.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membandingkan  pengaruh intervensi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post op yang mendapat terapi SEFT dan tidak mendapat terapi SEFT . Metode : Desain penelitian yang digunakan adalah quasi experiment pre post test design with control group dengan tehnik consecutive sampling . Subjek yang terlibat sebanyak 36 pasien post op di ruang bedah Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang yang dibagi menjadi  dua  yaitu  kelompok  intervensi SEFT dan  spiritual  sebagai  kelompok  kontrol. Instrumen yang digunakan adalah numeric rating scale . Data dianalisis menggunakan Mann Whitney U Test dan Independent t Test dengan taraf signifikansi 5%. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan rerata nyeri sebelum intervensi adalah 5,7 (SD: 1,11) pada  kelompok  intervensi  dan  5,61  (SD:  1,19)  pada  kelompok  kontrol.  Rerata  nyeri setelah intervensi adalah 3,61 (SD: 0,97) pada kelompok intervensi dan 4,77 (SD: 1,06) pada  kelompok  kontrol.  Selisih  hasil  rerata  nyeri  pada  kelompok  perlakuan  dengan kelompok kontrol adalah 1,32. Terdapat perbedaan signifikan rerata penurunan nyeri antara kelompok intervensi dan kontrol ( p = 0,0003). Simpulan  : Intervensi  SEFT  terbukti  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri post  op . Intervensi ini hendaknya diaplikasikan oleh perawat rawat inap agar dapat bekerjasama interdisiplin untuk mengatasi permasalahan tersebut.
Kata kunci : Intervensi spiritual, Nyeri Post Op , Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT)

## Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

## Abstrak
Original Article Med Hosp 2020; vol 7 (1) : 59–63
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1.429
Diajukan: 19 Agustus 2019 Diterima: 23 Desember 2019

## Afiliasi Penulis:
RumahSakit Islam Sultan Agung Semarang

## Korespondensi Penulis:
Mujib Akhis Susanto Jl. Kaligawe Raya KM.4, TerboyoKulon Kec. Genuk, Kota Semarang Jawa Tengah 50112,Indonesia
E-mail: susan.mujib@gmail.com
Background : Spiritual Emotional Freedom Tehnique (SEFT) represents and affiliation technique from body's energy system and spiritual therapy by tapping at certain points of the body. Beside the body's energy system there is also a relaxation method with that engage patient belief to relieve pain post op. SEFT focuses on certain words or sentences pronounced several times in a rhytim, follow by resignation to the God a patient belief. This research wes aimed to explore the effect of SEFT intervention to reduce of patient post op in Islamic Sultan Agung of Semarang Hospital in Semarang.
Methods : Quasi experimental used in this study was pre test and post test design with control group. Sampels were recruited using consecutive sampling. The samples size was 36 respondent. They were devided into intervention and control group, each group's consist of 18 respondent. The intervention group received SEFT intervention combined with analgesic therapy and control group given only analgesic therapy.  SEFT  intervention  implemented  after  administrating analgesic, for  5–10  minutes  every  day  during  three  day.  Pain  scale was measured by using Numeric Rating Scale to both of group. The data were analyzed stastically with sample t test with significance of level α ≤ 0.05.
Results : The Result demonstrated that the combination SEFT intervention and analgesic therapy was more effective than only analgesic therapy.
Conclusion  : The  SEFT  intervention  reduces  the  post  operative  pain  and  its  should  be  implied  by  the  nurse  in  collaboration  with multidiciplinary health workers.
Keywords : Labor Pain, Pain Intervention, Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT), Pain Intervention

## Abstract
The effectiveness of spiritual freedom and technique (SEFT) spiritual therapy on post op laparatomy pain undegoing in patient treatment at The Sultan Agung Islamic Hospital in Semarang

## PENDAHULUAN
Laparatomy merupakan  prosedur  pembedahan  yang melibatkan suatu insisi pada dinding abdomen hingga ke cavitas  abdomen .  Laparatomi  merupakan  teknik  sayatan yang  dilakukan  pada  daerah  abdomen  yang  dapat dilakukan  pada  bedah  digestif  dan  obgyn.  Adapun tindakan  bedah  digestif  yang  sering  dilakukan  dengan teknik  insisi  laparatomi  ini  adalah  h erniotomi, gasterektomi,  kolesistoduodenostomi,  colesistectomy, hepatorektomi,  splenoktomi,  apendektomi,  kolostomi, hemoroidektomi dan fistulatektomi .  Setiap  pembedahan selalu  berhubungan  dengan  insisi/sayatan  yang merupakan trauma atau kekerasan bagi penderita yang menimbulkan  berbagai  keluhan  dan  gejala.  Prosedur tindakan  tersebut  potensial  mengalami  nyeri post  op 1 laparatomy.
Nyeri  adalah  alasan  utama  seseorang  mencari bantuan perawatan kesehatan. Penanganan nyeri secara farmakologis  dapat  memberikan  efek  ketergantungan dan  upaya  non  farmakologis  diupayakan  untuk merangsang  relaksasi  tubuh  dengan  kekuatan  doa, eksplorasi psikologis dan hal-hal yang bersifat spiritual dinilai penting dan memiliki dampak yang positif untuk 2 mengatasi penyakit pasien.
Teknik Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT) . Metode SEFT merupakan metode penyembuhan dengan  melakukan  eksplorasi  perasaan,  membangun kesadaran dan penerimaan kondisi secara spiritual serta melakukan ketukan-ketukan pada titik meridian tertentu dengan mengunakan tahapan set-up, tune in , dan tapping .
Pendekatan SEFT diposisikan  tidak  sebagai  pengganti dari  penanganan  kesehatan  berbasis  farmakoterapi (medis), tetapi digunakan sebagai intervensi pelengkap untuk  mendukung  kesembuhan  pasien.  Metode SEFT membantu  pasien  untuk  mempelajari  metode  dan keterampilan  yang  dapat  membantu  meningkatkan 3 kualitas kehidupan meskipun mereka mengalami nyeri.
Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui efektivitas SEFT terhadap  penurunan  nyeri post  op laparatomy .

## METODOLOGI
Desain  penelitian  ini  merupakanquasi  eksperimen dengan  menggunakan  pendekatan pre  test  and  post  test design  with  control  group  design yaitu  peneliti  hanya melakukan  intervensi  pada  kelompok  intervensi  tanpa melakukan randomisasi, efektivitas perlakuan dilakukan dengan  membandingkan pre  test dan pos  test antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan Ethical Clearance dari 4 KomisiEtik RSI Sultan Agung Semarang.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  inap bedah RSI Sultan Agung Semarang dalam rentang waktu mulai  bulan  Juni  –  Agustus  2015.  Sampel  penelitian pasien post op laparatomy sebanyak 36 orang memenuhi kriteria  inklusi  penelitian  dan  telah  bersedia  menjadi sampel  penelitian  melalui  persetujuan  pada informed 4 consent .   Tanpa  dilakukan  randominasi  dengan mengambil  sampel  yang  cocok  didapatkan  18  sampel pada  kelompok  perlakuan  SEFT  dan  anti  nyeri
sedangkan 18 sampel kelompok kontrol hanya diberikan analgesik. Pemberian terapi dilakukan peneliti di ruang bedah RSI Sultan Agung Semarang dengan melakukan skreaning pengukuran skala nyeri terlebih dahulu yaitu sedang,  berat  (dengan  skala  nyeri  4–7).  Kemudian diterapi SEFT pada  saat  titik  pasien  merasakan  nyeri, misalkan pemberian analgesik diberikan jam 07.00 maka terapi SEFT masuk pada jam 11.00 dimana efek analgesik mulai berkurang fungsinya. Tapping dilakukan selama kurang  lebih  30  menit  dan  diukur  lagi  skala  nyerinya, kemudian  demonstrasi SEFT diajarkan  juga  pada keluarga  pasien. SEFT sendiri  dilakukan  selama  3  hari dengan kontrol istimewa melalui catatan perkembangan pasien.
Penilaian  keberhasilan  terapi SEFT dilakukan dengan pengukuran skala nyeri menggunakan Numeric Rating Scale pada saat pre post diukur. Pemberian proses pembiusan  pada  pasien  oleh  dokter  anestesi dipertimbangkan  karena  jumlah  akumulasi  dosis  dari sedatif  memberikan  efek  jeda  tidur  atau  tidak  sadar dalam 1 jam selama proses pembiusan dalam rentang 12 jam. Perhitungan 12 jam adalah waktu mulai proses pemberian  sedatif,  pelaksanaan  tindakan  bedah, pemulihan  kesadaran, recovery ,  dan  awal  pemberian analgesik  yang  selanjutnya  membutuhkan  waktu perawatan  di  ruang  rawat  inap.  Termasuk  memantau pemberian  medikasi  sejenis sedative dengan  anestesi
general  anestesy membutuhkan  waktu  untuk  kembali composmentis  kurang  lebih  2  jam.  Pasien  yang  masih mempunyai  rentang  efek  anestesi  pasca  operasi  hari  0 belum  masuk  kriteria  intervensi  karena  masih terpengaruh  dampak  anestesi.  Setelah post  op hari  1 dilakukan set up , tune in dan tapping pada titik meridian sesuai SEFT .

## HASIL

## Data Umum
Pengaruh Terapi SEFT Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Op Laparatomy di Ruang Bedah Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada bulan Juni sampai bulan Agustus 2015.  Uraian  dalam  bab  ini  meliputi  analisis  univariat yang terdiri dari usia, jenis kelamin, pengalaman nyeri pembedahan.  Pada  bab  ini  juga  disajikan  hasil  analisis untuk  mengetahui  besarnya  hubungan  variabel independent dengan variabel dependent .
Hasil penelitian data karakteristik responden akan disajikan pada tabel berikut.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok intervensi  ketika  dilakukan pre  test responden  paling banyak  mengalami  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  66,7% dan  nyeri  berat  sebesar  33,3%.  Hasil post  test menunjukkan  responden  dan  nyeri post  test paling banyak mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 66,7 %
Efektivitas Terapi SEFT Terhadap Nyeri Post Op Laparatomy di Ruang Bedah RSI Agung Semarang
Variabel ( n =36)

## TABEL 1
Distribusi Usia Responden Berdasar Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Nyeri Pembedahan di Ruang Bedah RSI Sultan Agung Semarang Tahun 2015
Usia Jenis Kelamin
Riwayat Nyeri Pembedahan Kelompok Kontrol
Dewasa akhir (46–60) 1 17 8 10
5
13
Frekuensi
5,6% 94,4%
44,4%
55,6% 27,8% 72,2% Presentase Dewasa awal (25–45)
Laki-laki Perempuan
Ya Tidak Kelompok Intervensi 5 13 9 9
5
13
Frekuensi
27,8% 72,2%
50,0% 50,0% 27,8% 72,2% Presentase Kelompok (36) TABEL 2
Distribusi Nyeri Post Op Laparatomy di Ruang Bedah RSI Sultan Agung Semarang Tahun 2015
Kelompok kontrol Kelompok intervensi Ringan 0 2 0 6 0 11,1 0
33,3 (%) Pre test Pre test Post test
Post test Ringan Ringan 12 6 16 0
12
6
12 0 66,7 33,3
88,9 0
66,7 33,3 66,7 0 (%) (%)
dan  nyeri  ringan  sebanyak  33,3  %,  pada post  test tidak terdapat nyeri berat.
Hasil pre test pada kelompok kontrol didapatkan hasil nyeri sedang sebanyak 66,7 % dan nyeri berat 33,3%. Pada post  test didapatkan  hasil  nyeri  sedang  sebesar 88,9% dan nyeri ringan 11,1%.
Tabel 3 pada responden dengan nyeri post op pada kelompok intervensi menunjukkan bahwa rata-rata nyeri sebelum perlakuan berada pada skala nyeri 5,77. Untuk setelah perlakuan rasa nyeri berada pada skala nyeri 3,61. Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata nyeri pada pasien nyeri post op ketika pre test rata-rata sebesar 5,61 dan data post test sebesar 4,77. Selisih hasil rata-rata nyeri pada kelompok perlakuan dengan nyeri post op sebesar 2,16  (SD=0,14).  Hasil  uji  statistik  lebih  lanjut menunjukkan  bahwa  terapi SEFT pada  pasien  dengan nyeri post op lebih efektif dibandingkan pasien yang tidak mendapat terapi SEFT ( p = 0,0003).

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  ditemukan  perbedaan  umur responden  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi eksperimen, dimana hasil penelitian dikatakan valid jika tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan,  pada  umur didapatkan ( p =0,05) baik pada kelompok intervensi dan kelompok  kontrol,  dengan  kata  lain  umur  pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  sebanding  atau 5 homogen.  Rentang umur pada kelompok penelitian ini adalah  antara  25  sampai  60  tahun,  yang  dikategorikan menjadi dua kelompok yaitu dewasa muda dan dewasa tua  dengan  alasan  rentang  usia  dewasa  yang  lebar sehingga dikategorikan antara dewasa muda dan dewasa tua. Berdasarkan tabel berdasarkan usia, jenis kelamin, dan  pengalaman  nyeri  yang  berumur  dewasa  muda adalah 5 orang (27,8%), sedangkan dewasa tua 17 (94,4%). Dapat disimpulkan bahwa lebih banyak yang merasakan 6 nyeri post  op yang  berumur  dewasa  tua.   Penelitian  di Universitas Manchester, Inggris yang dilakukan Sargent (2008)  menunjukkan  umur  responden  yang  merasakan
nyeri post  op dengan  rerata  umur  55,4  tahun.  Hal  ini sesuai dengan literatur yang mengatakan bahwa angka kejadian yang merasakan sensivitas terhadap nyeri post op paling terjadi pada usia 55 tahun. Hal tersebut dapat terjadi  karena  ada  beberapa  faktor  yang  berperan kualitas  hidup  menurun  dan  aktivitas  terganggu  pada dewasa tua.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  oleh Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2015 di Indonesia kasus  nyeri  disebabkan  luka  pembedahan.  Dari  47.895 orang peristiwa menerima respon nyeri usia 40–60 lebih baik  yaitu  37.000  orang,  sedangkan  respon  nyeri  usia 20–40 lebih sensitif terhadap nyeri yaitu 10.895. Tingkat riwayat  seseorang  setelah  merasakan  rerata  nyeri bertahun-tahun berkontribusi menentukan kematangan sistem  persyarafan  dalam  arti  bermutasi  genetik m e n g a r a h   m e n g h a s i l k a n   k e m a n d i r i a n   t u b u h 5 menyembuhkan sistem internal tubuh atau self healing .
Respon  nyeri  dipengaruhi  jenis  kelamin. Penelitian  yang  telah  dilakukan6  terhadap  sampel  100 pasien untuk mengetahui perbedaan respon nyeri antara laki-laki  dan  perempuan.  Hasilnya  menunjukkan kesamaan  pada  kelompok  kontrol  dan  eksperimen sebanding atau homogeni.
Jenis  kelamin  responden  pada  penelitian  ini menunjukkan presentase yang sama antara laki-laki dan perempuan (50,0%). Hasil penelitian menunjukkan hasil bahwa  jenis  kelamin  tidak  berhubungan  dengan penurunan  nyeri.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan
7 penelitian yang dilakukan oleh Purwanta, (2009)  yang menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  tidak  berhubungan dengan efektifitas penurunan nyeri.
Hasil  analisis  hubungan  antara  riwayat pengalaman nyeri dengan efektivitas proses pemberian terapi SEFT menunjukkan  jumlah  yang  mempunyai pengalaman  nyeri  pada  kelompok  intervensi  sebanyak 72,2%, sedangkan jumlah yang mempunyai pengalaman nyeri pada kelompok kontrol sebanyak 27,7%. Hasil ini menunjukkan  pengalaman  nyeri  menunjukkan efektivitas  lebih  baik  daripada  tidak.  Hal  ini  sesuai
Medica Hospitalia | Vol. 7, No. 1, Mei 2020
Responden (n=36)

## TABEL 3
Distribusi Nyeri Post Op Laparatomy Responden di Ruang Bedah RSI Sultan Agung Semarang Tahun 2015 Kelompok intervensi Pre
Pre Selisih Selisih p value 0,0003
Post Kelompok kontrol Mean 5,77
2,16 4,77 0,84 3,61 5,61 1,11 0,14 1,06 0,13 Rerata ±SD 0,97 1,19 Pre
Min–Max
4–7 3–6 1–5
4–7
5,22–6,33 4,25–5,30
95%CI 3,12–4,09 5,01–6,20
dengan penelitian yang dilakukan oleh Winarsih (2012), yang  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara pengalaman  nyeri  dengan  tindakan  pembedahan ( p =0,000).  Penilaian  nyeri  pada  dewasa  akhir memberikan  parameter  tersendiri  dalam  menentukan terapi  pembedahan  selanjutnya.  Hal  ini  dikarenakan pasien menganggap prosedur tindakan yang didapatkan selama  perawatan  mengulang  seperti  sebelumnya, sehingga  ketika  pasien  yang  dilakukan  pembedahan respon  nyeri  atau  ansietas  sangat  berkurang  karena beranggapan  tindakan  yang  dilakukan  pada  anak 8 dianggap sebagai proses penyembuhan.
Ketegangan  otot  seseorang  berkurang  dengan ekspresi wajah rileks tidak ada ketegangan otot sebagai indikator  observasi  nyeri  seseorang.  Penyakit  yang diderita akan menyebabkan perubahan perilaku normal sehingga  klien  perlu  menjalani  perawatan.  Perawatan yang  dilakukan  di  rumah  sakit  dapat  menimbulkan trauma dan stress pada klien yang baru mengalami rawat inap di rumah sakit dan berlanjut terjadinya peningkatan
8,9 kapasitas produksi hormone kortisol.
M e n u r u t   E d e l m a n   d a n   M a n d l e   ( 2 0 0 6 ) , pengalaman  merupakan  salah  satu  faktor  yang mendasari  individu  merasakan  ancaman  terhadap penyakit yang diderita dan ancaman terhadap prosedur tindakan  pengobatan  yang  akan  didapatkan.  Dengan demikian pengalaman yang dimiliki oleh individu akan menentukan  penerimaan  terhadap  stresor  yang dihadapi, apakah menerima atau melawan jika dianggap tidak menguntungkan. Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa  meskipun  pasien post  op pernah  mendapatkan pengobatan  yang  sama  tetapi  berpengaruh  pada 13–16 efektivitas proses pemberian terapi SEFT .

## SIMPULAN
Pemberian manajemen nyeri dengan intervensi Spiritual Emotional and Tehnique (SEFT) efektif dalam menurunkan nyeri  pasien Post  Op  Laparatomy .  Hal  ini  terlihat  dari perubahan skor total Numeric Rating Scale (NRS) sebelum dan  sesudah  intervensi  berlangsung.  Perubahan  skor tersebut menunjukkan adanya penurunan tingkat nyeri pasien post  op setelah  diberikan  intervensi  antara responden yang telah dilakukan tehnik SEFT ditambah analgesik pada kelompok intervensi dengan responden yang diberikan terapi standar analgesik pada kelompok kontrol diperoleh perbedaan yang bermakna. Penurunan tingkat  pada  kelompok  intervensi  jauh  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu  pada
kelompok  intervensi  selisih  penurunan  tingkat  nyeri sebesar  2,16  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  selisih penurunan tingkat nyeri sebesar 0,84. Dapat disimpulkan bahwa  pemberian  tehnik SEFT lebih  efektif  dalam menurunkan tingkat nyeri pasien post op ( p =0,0003).
Bagi  pelayanan  keperawatan  tehnik  ini  dapat dijadikan intervensi dalam menangani manajemen nyeri, sehingga pasien dan keluarga mendapatkan penanganan nyeri  secara  mandiri.  Untuk  penelitian  selanjutnya, direkomendasikan jumlah yang lebih banyak serta jenis nyeri yang bersifat akut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sjamsuhidajat, de jong. Buku Ajar IlmuBedah. 2010;41 (2).
2. Dossey BM. Theory of Integral Nursing Advances in Nursing Sciences.2008;79:883–93.
3. Zainuddin AF. Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) for Healing,Happiness, Greatness. Jakarta : Afzan Publishing, 2012;363:757–67.
4. Arikunto  S.Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik.Jakarta: Asdi Mahasatya, 2006;364:685–45.
5. Dwoskin.  Hale  The  Sedona  Method:  Your  key  to  Lasting Happiness,  Success,  Peace,  and  Emotional  Well  Being, 2005;327(1-2):53–68.
6. Logan DE, Rose JB. Gender Differences in postoperative pain and patient controlled analgesia use among adolescent surgical patients. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii. Diakses tanggal 21 Juni 2019
7. Purawanta  E.  Efek  Musik  Terhadap  Perubahan  Intensitas Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  di  Ruang  Bedah  RSUP  Dr. Sardjito Yogyakarta, 2009. Jurnal Saintika Medika Universitas Muhammadiyah Malang.Vol 5, no 11, hal 123, diakses tanggal 1 juni 2015.
8. Winarsih BD. Hubungan peran serta orang tua dengan dampak hospitalisasi  pada  anak  pra  sekolah.  2012.  Diperoleh  pada tanggal  3  Juni  2015  dari  http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/ 20304340-T30718%20-
9. Koesnadi,S. Akupuntur Dasar. Surabaya : Airlangga, 2005.
10. Keltner  D.  Born  to  be  Good  :  The  Science  of  a  Meaningful Life,New York : W. W. Norton & Company, 2009.
11. Nursalam.Metodologi  Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT. Rineka Cipta, 2010.
12. Suriadai. Asuhan Keperawatan.Jakarta : CV Sagung Seto, 2006.
13. WeatherbeeDE.International  Relations  in  Shoutheast  Asia  (2 Ed). Singapura : ISEAS Publishing, 2010.
14. Kozier  B,  Berman,  Synder.  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan,  Konsep  &  Praktek,  alih  bahasa  Esty Wahyuningsih, Volume 1 dan 2 Jakarta ; EGC, 2010.
15. Gunawan AW.The Miracle of Mind Body Medicine ; How to Use  Your  Mindfor  Better  Health,  Vol  5.  Jakarta  :  Gramedia Pustaka Utama, 2012.
16. Swleboda  P.  Assesment  of  Pain  :  Types,  Mechanism,  and Treatment, Ann AgricEnviron Med, 2013 Desember 29; Special Issue 1:2–7.