## HUBUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DENGAN PERUBAHAN SIKLUS MENSTRUASI PADA AKSEPTOR KB DI KLINIK NURJAIMAH KECAMATAN GEBANG
KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2016

## Aisyah
Dosen STIKes Putra Abadi Langkat E-mail: aiaisyah143@gmail.com

## ABSTRACT
Family Planning Program (KB) one of the basic social programs. That is very important for the progress of the nation. This program contributes greatly to the  development  of  human  resources  in  the  present  and  the  future,  which  is  a prerequisite  for  the  progress  and  independence  of  the  nation.  Family  Planning Program  means  to  achieve  a  just,  prosperous  and  prosperous  society  (BKKBN, 2011).  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  whether  there  is  a  relationship between  the  use  of  contraceptive  injections  with  the  menstruation  cycle  on  the family planning acceptor at Nurjaimah Clinic Gebang District in 2016. This type of  research  is  a  quantitative  description  research  using  correlation  research method  with  the  number  of  samples  of  40  peoples.  The  results  of  the  study revealed  that  based  on  the  intravenous  contraception  of  40  respondents,  the majority  used  the  3-month  injection  (Progesterone)  as  much  as  62.5%  and  the minority  used  the  1  month  injection  (Progesterone  and  Estrogen)  as  much  as 37.5% that based on the change of menstrual cycle from 40 respondents majority there  is  change  as  much  (52,5%)  and  minority  there  is  no  change  as  much  as (47,5%)  The  conclusion  of  this  research  is  there  is  relation  between  usage  of injection contraception tool with change of menstrual cycle at acceptor KB where at a significant level (α) = 5% (0,05) the result p.value = 4,177 at df = 1 where X2count> X2table (4,117> 3,841) or sig <α (0,041 <0,05) guidance counseling is given periodically to acceptors to improve the stability of acceptors in the use of contraceptives  and  recommended  not  to  move  the  contraceptive  and  to  improve the  quality  of  counseling  given  primarily  related  to  modesty,  simplicity  of language  and  affirmation  of  all  material  counseling,  because  these  three  things have the strongest impact on the understanding so that it also affects the stability of acceptors.
Keywords: Injection Contraception, Change of Menstrual Cycle

## PENDAHULUAN
Program  Keluarga  Berencana (KB)  merupakan  salah  satu  program sosial  dasar  yang  sangat  penting artinya bagi kemajuan bangsa. Program  ini  memberikan  kontribusi yang besar bagi pembangunan
sumber  daya  manusia  di  masa  kini dan  masa  depan,  yang  menjadi prasyarat bagi kemajuan dan kemandirian bangsa.
Program
Keluarga  Berencana  sarana  untuk mencapai  suatu  masyarakat  yang adil,  makmur  dan  sejahtera.  Sesuai
dengan  kerangka  cita-cita  bangsa Indonesia  yang  tercantum  dalam pembukaan  Undang-Undang  Dasar 1945.  Untuk  mencapai  cita-cita tersebut  disusunlah  suatu  kerangka pembangunan termasuk program Keluarga Berencana (BKKBN, 2011). Misi Keluarga Berencana adalah  untuk  memastikan  bahwa semua orang mendapatkan pelayanan berkualitas tinggi, perawatan kesehatan reproduksi yang terjangkau,  pendidikan  kesehatan
seksual  yang  komprehensif,  dan  hak untuk mengendalikan kehidupan reproduksi.  Program  KB  Nasional merupakan suatu usaha untuk menjarangkan  atau  merencanakan jumlah  dan  jarak  kehamilan  dengan
memakai kontrasepsi dengan membentuk  keluarga  kecil  sesuai dengan kekutan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan kelahiran anak, agar
diperoleh  suatu keluarga bahagia dan sejahtera  yang  dapat  memenuhi kebutuhan hidupnya (Selman, 2015).
Menurut WHO ( World Health Organization)
pilihan
kontrasepsi sebagian bergantung
kepada
efektivitas metode kontrasepsi dalam mencegah kehamilan  yang  tidak  direncanakan. Pada  beberapa  metode  tertentu, efektivitas  metode  kontrasepsi  tidak hanya bergantung pada  perlindungan yang  diberikan  tapi  juga  pada konsistensi dan ketepatan penggunaan.  Beragam  konsistensi maupun ketepatan penggunaan metode  kontrasepsi  disebabkan  oleh berbagai faktor, seperti usia, penghasilan,  keinginan  klien  untuk men cegah atau menunda kehamilan, serta budaya. Metode yang bergantung  pada  konsistensi  dan ketepatan  penggunaan  oleh  pasien memiliki  rentang  efektivitas  yang cukup lebar (Sumadikarya, 2011).
Menurut  Hartanto  (2011), menjelaskan  jenis  kontrasepsi  yang terbagi  dalam  dua  kategori,  yaitu metode  kontrasepsi  modern  dan tradisional. Metode kontrasepsi modern  meliputi  sterilisasi,  pil  KB, suntik KB, implant, kondom, kontrasepsi darurat, Sedangkan
metode tradisonal terdiri dari pantang berkala (kalender), metode amenorrhea  laktasi  (MAL)  dan senggama  terputus.  Pil  KB  dan suntik KB merupakan metode
kontrasepsi  yang  paling  dikenal  oleh masyarakat persentase masing- masing  97%  dibanding  98%.  Di antara  metode  KB  modern  yang dipakai,  suntik  KB  merupakan  alat kontrasepsi terbanyak yang digunakan  oleh  wanita  yang  sudah menikah  (32%),  diikuti  pil  KB (13,6%),  dan  IUD  (3,9%)  (Badan Pusat Statistik, 2012). Setiap metode kontrasepsi memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing.
KB  suntik  merupakan  alat kontrasepsi yang dapat bekerja dalam waktu  lama  dan  tidak  memerlukan pemakaian setiap hari. Jenis kontrasepsi suntik yang sering digunakan  adalah Depo  Medroxy Progesterone  Acetate (DMPA)  yang diberikan setiap 12 minggu (3 bulan) dengan  cara  disuntik  intramuskular. (BKKBN, 2013).
Kontrasepsi  suntikan Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA)  merupakan  salah  satu kontrasepsi hormonal
yang pemakaiannya  luas  dan  meningkat dari waktu ke waktu. Menurut WHO, dewasa ini hampir 380 juta pasangan menjalankan keluarga  berencana dan 66 – 75 juta diantaranya, terutama di Negara  berkembang,  menggunakan
kontrasepsi  hormonal.  Kontrasepsi hormonal  yang  di  gunakan  untuk mencegah  terjadi  kehamilan  dapat memiliki  pengaruh  positif  maupun negatif  terhadap  berbagai  organ tubuh  wanita,  baik  organ  genitalia maupun non genitalia (Baziad, 2008).
KB suntik kombinasi merupakan  KB  suntik  yang  berisi hormone  estrogen  dan  progesteron.
Penggunaan kontrasepsi suntik memengaruhi hipotalamus dan hipofisis  untuk  menurunkan  kadar FSH  dan  LH  sehingga  tidak  terjadi perkembangan dan pematangan folikel  de  graf  atau  dengan  kata  lain menekanankan  ovulasi.  Penggunaan kontrasepsi juga mengentalkan lendir serviks  sehingga  penetrasi  sperma terganggu,  mengganggu  implamasi akibat  perubahan  pada  endometrium (atrofi) dan menghambat transportasi gamet ole tuba (Yuhedi &
Kurniawati, 2013).
Dampak dari penggunaan metode KB suntik adalah perdarahan yang tidak menentu, gangguan siklus menstruasi,  berat  badan  naik,  sakit kepala, masih mungkin terjadi kehamilan  sebesar  0,7  %,  spoting,
methoragia, keputihan dan hematoma (Hartanto, 2011)
Siklus  menstruasi  umumnya akan  muncul  tiap  sekitar  empat minggu,  dimulai  sejak  hari  pertama menstruasi  sampai  hari  pertama menstruasi  berikutnya  tiba.  Tetapi tidak semua wanita mengalami siklus yang sama. Wanita berusia 40-an dan gadis  remaja  cenderung  memiliki siklus yang lebih lama. Dalam siklus menstruasi, perubahan kadar hormon di  dalam  tubuh  wanita  akan  terjadi, khususnya pada masa sebelum menstruasi. Bagi perempuan menggunakan alat kontrasepsi  suntik akan  mengalami  gangguan  siklus menstruasi  dan  gejala-gejala  lainnya karena alat kontrasepsi suntuk mengandung  hormaon  yang  dapat mengganggu siklus menstruasi (Hufnagel, 2012).
Kementrian
Kesehatan (2015), menjelaskan bahwa penggunaan kontrasepsi KB di Indonesia  dengan  umur  antara  15-49 tahun  dengan  penggunaan  metode Suntikan  58,25%,  Pil  KB  24,37%, IUD  sebesar  7,23%,  Susuk  KB 4,16%,  MOW  3,13%,  MOP  1,03%, Kondom  0,68%,  Intravaginal  Tissue 0,11% dan metode tradisional 1,04%.
Di  Sumatra  Utara  (2015), pengguna  IUD  juga  masih  rendah dibandingkan  dengan  suntik.  Hal initer  lihat  dari  data,  pemakai kontrasepsi  secara  keseluruhan  yaitu Suntik  57,75%,  Pil  19,37%,  Implant 8,6%,  IUD  6,40%,  Kondom  5,4%, MOW  1,87%,  dan  MOP  0,47%. (Profil Dinkes SUMUT)
Metode  kontrasepsi  KB  yang digunakan  di  Kabupaten  Langkat dengan  rincian,  Suntik  61,13%,  Pil 14,03% IUD 10,25%, Implant 7,24%,  Kondom  5,48%,  MOW 1,44%,  dan  MOP  0,33%  dengan jumlah PUS 22.378 serta peserta KB aktif  16.24.  Dengan  data  yang didapatkan  di  atas,  penggunaan  KB kontrasepsi  hormonal  lebih  tinggi daripada  kontrasepsi  non  hormonal dengan  jumlah  sebesar  86,78  % (Profil Dinkes Langkat. 2015)
Berdasarkan survey pendahuluan  yang  telah  dilakukan peneliti  di  klinik  Nurjaimah  pada tanggal  04  sampai  dengan  30  April 2016  dengan  melakukan  wawancara terhadap 7 orang akseptor KB suntik menyatakan  bahwa  selama  memakai alat  kontrasepsi  sering  mengalami gangguan  haid  dan  bahkan  hasil wawancara  dengan  pimpinan  klinik
bahwa  akseptor  KB  banyak  yang mengeluh adanya
gangguan menstruasi  dan  banyak  keluhan- keluhan  lain  setelah  mendapat  alat kontrasepsi hormon.
Dari  hal–hal  tersebut  penulis tertarik  untuk  mengetahui  lebih lanjut  tentang  keluhan  pengguna akseptor  KB  suntik  dan  sepanjang pengetahuan  penulis,  hingga  saat  ini belum  dilakukan  penelitian  tentang hubungan pemakaian alat kontrasepsi suntik dengan siklus menstruasi pada akseptor  KB  di  Klinik  Nurjaimah Kecamatan Gebang tahun 2016.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian yang
dilakukan dalam penelitian ini adalah penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan  metode  penelitian korelasi    untuk  melihat  hubungan pemberian  alat  kontrasepsi  suntik dengan  perubahan  siklus  menstruasi pada  akseptor  KB  di  Nurjaimah
Kecamatan Gebang Kabupaten
Langkat tahun 2016.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  bagi kedalam beberapa sub pokok
bahasan
yaitu karakteristik
responden,  analisa  analisa  univariat dan bivariat.

## Karakteristik  Responden
Hasil  penelitian  hubungan pemberian  alat  kontrasepsi  suntik dengan  perubahan  siklus  menstruasi pada akseptor KB di Klinik
Nurjaimah Kecamatan Gebang Kabupaten  Langkat  tahun  2016 dengan jumlah responden 40 orang. Distribusi frekuensi karakteritsik responden umur
mayoritas  >  30  tahun  sebanyak  21 orang  (52,5%),  usia  25  -30  tahun sebanyak  17  (42,5%)  dan  minoritas umur  <  25  tahun  sebanyak    2  orang (5,0%). Berdasarkan pendidikan mayoritas  SMU  sebanyak  16  orang (40,0%), berpendidikan SMP sebanyak  12  (30%),  berpendidikan SD sebanyak 10 (25%) dan minoritas D-III  sebanyak  2  orang  (5,0%). Sementara  berdasarkan  pekerjaan mayoritas  IRT  sebanyak  16  orang (40,0%), pekerjaan responden sebagai  wiraswasta  sebanyak  12 (30%), sebagai karyawan sebanyak 8 orang  (20,0%)  dan  minoritas  petani sebanyak 4 orang (10,0%).
Analisa Univariat Pemberian Alat Kontrasepsi Suntik Hasil  penelitian  berdasarkan pemberian  alat  kontrasepsi  suntik dari 40 responden mayoritas Progesteron  (3  bulan)  sebanyak  25
orang (62,5%) dan minoritas Progesteron  dan  estrogen  (1  bulan) sebanyak 15 orang (37,5%). Lama Penggunaan Alat

## Kontrasepsi Suntik
Berdasarkan  penelitian  dapat dilihat  bahwa  berdasarkan  lama penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik dari  40  responden  mayoritas  2  –  4 tahun    sebanyak  17  orang  (42,5%). dan  minoritas  >  4  tahun  sebanyak  9 orang (22,5%).

## Perubahan Siklus Menstruasi
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat dilihat bahwa perubahan siklus menstruasi  suntik  dari  40  responden mayoritas  responden  meyatakan  ada perubahan sebanyak 21 orang (52,5%)  dan  minoritas  tidak  ada perubahan sebanyak 19 orang (47,5%).

## Analisis Bivariat
Hasil  pengumpulan  data  dari responden  melalui  penelitian  ini
tentang  hubungan  pemakaian  alat kontrasepsi  suntik  dengan perubahan siklus  menstruasi  pada  akseptor  KB di  Klinik  Nurjaimah  Kecamatan Gebang  Kabupaten  Langkat  tahun 2016 dengan jumlah 40 orang adalah sebagai  berikut  bahwa  dari  25  orang ibu  akseptor  KB  menggunakan  alat kontrasepsi suntik 3 bulan (Progesteron)  mayoritas  tidak  ada perubahan
siklus menstruasi sebanyak  15  orang  (60,0%)  dan minoritas  ada  perubahan  siklus menstruasi sebanyak 10 orang (40,0%).  Sementara  dari  15  orang ibu  akseptor  KB  menggunakan  alat kontrasepsi suntik 1 bulan (Progesteron dan estrogen) mayoritas ada  perubahan  siklus  menstruasi sebanyak  11  orang  (73,3%)  dan minoritas  tidak  ada  perubahan  siklus menstruasi sebanyak 4 orang (26,7%).
Hasil pengujian hipotesis untuk  melihat  hubungan  antara variabel  X  dan  variable  Y  adalah dengan  taraf  signifikan  (α)  =  5% (0,05)  diperoleh  hasil p.value =
4,177 pada df = 1 dimana X 2 hitung > X 2 tabel (4,117  >  3,841)  atau sig  <  α (0,041  <  0,05)  maka  dapat  diketahui ada  hubungan  antara  pemberian  alat
kontrasepsi  suntik  dengan perubahan siklus  menstruasi  pada  akseptor  KB di  Klinik  Nurjaimah  Kecamatan Gebang  Kabupaten  Langkat  tahun 2016.
Menurut  Kusmiran  (2012) salah satu faktor yang mempengaruhi menstruasi  adalah  faktor  hormon.
Hormon yang mempengaruhi terjadinya  haid  pada  seorang  wanita yaitu Follicle  Stimulating  Hormone
(FSH) yang dikeluarkan oleh hipofisis,  estrogen yang  dihasilkan oleh ovarium, Luteinnizing Hormone
(LH)  yang  dihasilkan  oleh hipofisis, serta progresteron yang  dihasilkan oleh ovarium.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian yang
dilakukan pada 40 responden hubungan pemakaian
alat kontrasepsi  suntik  dengan perubahan siklus  menstruasi  pada  akseptor  KB di  Klinik  Nurjaimah  Kecamatan Gebang  Kabupaten  Langkat  tahun 2016  dapat disimpulkan :
a. diketahui  bahwa  berdasarkan pemberian alat kontrasepsi suntik dari 40 responden
mayoritas mengunakan kontasepsi suntik 3 bulan
(Progesteron) sebanyak 25 orang
(62,5%). dan minoritas
mengunakan  kontrasepsi  suntik 1  bulan    (Progesteron  dan Estrogen)  sebanyak  15  orang (37,5%).
b. diketahui  bahwa  berdasarkan perubahan  siklus  menstruasii suntik dari 40 responden mayoritas  ya  sebanyak  21  orang (52,5%).  dan  minoritas  tidak sebanyak 19 orang (47,5%).
c. diketahui  ada  hubungan  antara pemberian alat kontrasepsi suntik  dengan  perubahan  siklus menstruasi  pada  akseptor  KB dimana pada taraf signifikan (α) =  5%    (0,05)  diperoleh  hasil p.value =  4,177  pada df =  1 dimana X 2 hitung >  X 2 tabel (4,117 >  3,841)  atau sig  <  α (0,041  <
0,05)

## SARAN
1. Bagi Tenaga Kesehatan disarankan untuk memberikan konseling  secara  berkala  kepada akseptor  KB  guna  meningkatkan kemantapan akseptor dalam penggunaan  alat  kontrasepsi  dan tidak berpindah-pidah alat kontrasepsi dan untuk meningkatkan kualitas
penggunaan alat kontrasepsi suntik  konseling  yang  diberikan terutama terkait
dengan kesopanan,  kesederhanaan  bahasa dan  penegasan  terhadap  seluruh materi  konseling,  karena  ketiga hal  tersebut  memberikan  dampak yang paling kuat terhadap pemahaman sehingga berpengaruh pula pada kemantapan akseptor
2. Bagi  Pendidikan  Keperawatan
disarankan  untuk  meningkatkan promosi  kesehatan  melalui  media seperti  brosur-brosur  atau  leaflet tentang  kontrasepsi  agar  dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kontrasepsi
3. Bagi Akseptor KB
Kepada  akseptor  KB  apabila  efek samping sangat mengganggu maka  akseptor  disarankan  untuk memilih  jenis  alat  kontrasepsi yang lain atau alat kontrasepsi non hormonal  sesuai  hasil  konsultasi dengan tenaga kesehatan.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  hendaknya dilakukan  dengan  responden  yang lebih  besar  dan  memfokuskan pengamatan, misalnya mengaitkan karakteristik berat badan
responden  dan  jangka  waktu
pemakaian alat kontrasepsi dengan perubahan siklus menstruasi  pada  akseptor  KB
suntik

## DAFAR RUJUKAN
Alimul.H. (2010). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Munusia :
Aplikasi  Konsep  dan  Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik Jakarta.  PT  Rineka Cipta.
Astutik,  L.  P.  (2013). Hubungan antara  stress  belajar  dengan oligomenore  Pada  Remaja. Jombang : Jurnal stikes- jombang vol: 8. 88-93.
BKKBN  (2011). Kamus  Istilah Kependudukan Keluarga Berencana Direktorat Teknologi Informasi dan Dokumentasi Badan Kpendudukan Keluarga Berencana Nasional . Jakarta BKKBN,  (2013). Rencana  Strategis Badan  Kependudukan  Dan Keluarga
Berencana Nasional . Jakarta. BKKBN (2014). Pedoman Penyelenggaraan  Pelayanan
Keluarga  Berencana  Dalam Jaminan Kesehatan Nasional . Jakarta Faculty  of  Sexual  &  Reproductive
Healthcare  (FSRH),  (2014). Injectable contraception, progestogen-only contraception, longacting reversible contraception, LARC, method-specific
guidance .  in  England  No.
2804213.
Gruhn, J.G (2011). Hormonal
Regulation  of  the  Menstrual
Cycle . Library  of  Congress Cataloging in Publication Hartanto (2011), Keluarga Berencana  dan  Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan
Hufnagel  (2012). A  History  Of Women,s  Menstruation  From Ancient Greece. Carolyn Stout  Morgan .  Printed  in  the
United States of America Jejeebhoy, (2012). Injectable
contraceptives:  Perspectives and  experiences  of  women and  health  care  providers .
Population Council. New
Delhi. Kemenkes,  (2013 ).  Rencana  Aksi Nasional Pelayanan Keluarga  Berencana  Tahun. Katalog Dalam Terbitan. Kementerian  Kesehatan  RI Indonesia . Direktorat Jenderal Bina Gizi dan
Kesehatan  Ibu  dan  Anak
2014-2015. Jakarta
Kusmiran,  Eny.  (2012). Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita . Jakarta: Salemba
Medika.
Lasmana, (2012). Hubungan
penggunaan  alat  kontrasepsi KB  suntik  dengan  gangguan siklushaid  di  wilayah  kerja
Puskesmas Rantau  Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat vol: 12. 112-118.
Marshburn Paul.(2011), Disorders of Menstruation. Garsington Road, Oxford , OX4 2DQ, UK The  Atrium,  Southern  Gate, Chichester, River Street, Hoboken,  NJ  07030-5774, USA
Michael, A. (2007).

## Medroxyprogesterone
Acetate , netdoctor.co.uk,
Diakses 13 Juni 2016
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta. Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.
(2014). Menarche:
Menstruasi  pertama  penuh makna .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Samantha (2013). Principle of Management , Richard D Irwil Inc., Homewood Illinois.
Saifuddin,  (2006). Buku  Panduan
Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Edisi 2. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Selman F.P (2015). Family Planning .
Vol  XXV.  University  of
Newcastle Upon Tyne.
London. New York.
Sumadikarya. K. I, (2011).
Rekomendasi  Praktik  Pilihan
Untuk Penggunaan Kontrasepsi ,  Edisi.  2.  EGC. Jakarta Yunardi, (2009). Pengaruh Penyuntikan  Dosis  Minimal Depot  Medroxyprogestereon
Acetate  (DMPA)  Terhadap
Berat Badan dan
Kimia  Darah  Tikus  Galur  Sprague- Dawley .  Jakarta:  Departemen Biologi Kedokteran FK UI. Yuherdi.L.T&Kurniawati.T.(2013)
Buku  Ajar  Kependudukan  &
Pelayanan KB .Jakarta:EGC Wiknjosastro, (2008). Ilmu Kandungan . Jakarta:  PT Bina
Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Windi,  D.N.  (2014). Hubungan antara  stres  dengan  pola menstruasi  pada  mahasiswa D  IV  kebidanan  jalur  reguler Unibersitas  Sebelas  Maret Surakarta. http://eprints.uns.a c.id/192/1/165240109201010
581.pdf) (Diakses pada
tanggal 22 Juni 2016) WHO (2009). Metabolic Side-Effects Of Injectable Depot- Medroxyprogesterone
Acetate , 150 mg three-
monthly,  in  Undernourished Lactating  Women  Bulletin  of the World Health Organization 64(4):587-594.