## KADAR FENOL URINE TINGGI DAN KELUHAN KESEHATAN PADA PEKERJA TERPAJAN BENZENA DI INDUSTRI KECIL SANDAL WEDORO SIDOARJO
High Level Of Phenol Urine And Health Complaints In The Benzene-Exposed Workers In Small Industry Of Slippers Wedoro Sidoarjo

## Dinda Setiowati
Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dindasetiowati@gmail.com
ABSTRAK: Benzena  memiliki  sifat  yang  mudah  menguap  sehingga  manusia  yang  tinggal  dan  hidup  di  dekat benzena  mudah  terpajan.  Hasil  metabolisme  utama  benzena  berupa  fenol  urine.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  kadar  fenol  urine  tinggi  dan  keluhan  kesehatan  pada  pekerja  terpajan  benzena  di  industri  kecil sandal Wedoro Sidoarjo. Metode yang digunakan dalam penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan rancangan studi cross sectional kemudian dianalisis menggunakan Uji Mann-Whitney untuk  mengetahui perbedaan kadar fenol urine pekerja. Subjek penelitian berjumlah 20 orang responden yang diambil dari populasi sesuai  dengan  kriteria  yang  telah  ditetapkan.  Wawancara  dilakukan  untuk  mendapatkan  informasi  mengenai variabel  yang  diteliti.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  kadar  benzena  di  udara,  umur  responden,  jam kerja,  jumlah  hari  kerja  per  minggu,  lama  kerja,  status  gizi  dan  keluhan  kesehatan.  Variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah kadar fenol urine. Hasil dari  penelitian ini didapatkan bahwa kadar benzena di udara ruang produksi pembuatan sandal melebihi NAB yaitu 2,97 ppm, terdapat perbedaan kadar fenol urine pada kelompok terpajan benzena dan  kelompok tidak terpajan benzena (p  = 0,000), keluhan  kesehatan  yang  banyak dirasakan oleh  pekerja  terpajan  benzena  yaitu  keluhan  sistem  syaraf  (90%)  dan  keluhan  hematologis  (80%).  Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat kadar fenol urine tinggi dan keluhan kesehatan pada pekerja terpajan benzena di  Industri  Kecil  Sandal  Wedoro.  Oleh  karena  itu,  pekerja  sebaiknya  menggunakan  alat  pelindung  diri  berupa masker dan industri sebaiknya membuat kebijakan untuk rotasi kerja dalam sebulan.
Kata kunci: Kadar benzena udara, kadar fenol urine, keluhan kesehatan.
Abstract: Benzene with its volatile nature results in people who live close to benzene are prone to be exposed. The main metabolic result of benzene is urine phenol. The aim of this study is to analyze high level of phenol in the  urine  and  health  complaints  towards  the  benzene-exposed  workers  in  a  small  industy  of  slippers  Wedoro Sidoarjo. The method of this study is observational analytic research with cross sectional design and the study id analyzed using Mann –Whitney U Test in order to carry out the differences of phenol level in the urine. The subject of  the  study  consists  of  20  respondents  drawn  from  the  population  in  accordance  with  predetermined  criteria. Interviews are held in order to obtain the information of the studied variables. The free variables of the study are regarding the level of benzene in the air, age of the workers, working hours, days of working, length of working, nutrition status, and health complaints. The bound variable of the study is the phenol level in the urine. The result of the study shows that the level of benzene in the air inside the production room exceeds the threshold value of 2.97  ppm,  there  are  differences  in  the  level  of  urinary  phenol  between  the  group  with  and  without  benzene exposure (p=0,000), a number of health complaints stated by the benzene-exposed workers are nervous system complains (90%) and hematological complaints (80%). In conclusion, there is high level of phenol in urine as well as  health  complaints  of  the  benzene-exposed  workers  in  the  small  industry  of  Wedoro  Sidoarjo  slippers. Therefore,  the  workers  should  use  personal  protective  equipment  in  the  form  of  mask  and  the  industry  should make a policy in terms of work rotation for a month.
Keywords : Benzena air level, urine phenol level, health complaints.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  berkembang dimana  sektor  industri  informal  masih  memegang andil  yang  sangat  besar.  Sektor  industri  informal tersebut  merupakan  sektor  yang  tidak  teratur, tidak terorganisasi dan kebanyak legal tetapi tidak terdaftar  (Widodo,  2005).  Industri  Sandal  disini merupakan  salah  satu  contoh  industri  informal. Seiring bertambahnya jumlah  penduduk di Indonesia  setiap  tahunnya  maka  secara  tidak langsung  jumlah  permintaan  sandal  juga  akan meningkat.
Produksi  sandal  di  Indonesia  marupakan salah  satu  industri  utama  yang  menjadi  komoditi andalan  ekspor  yang  bersifat  padat  karya  yang menyerap  tenaga  kerja.  Industri  sandal  dibagi menjadi  kelompok  industri  besar  dan  kelompok industri kecil, menurut data kementrian perindustrian, industri sepatu dan sandal yang ada di  Indonesia  saat  ini  berjumlah  386  industri  yang tersebar  di  beberapa  provinsi  diantaranya  adalah DKI  Jakarta,  Jawa  Timur,  Jawa  Tengah,  Jawa Barat, DI Yogyakarta, Sulawesi Utara, Kalimantan
Timur, Riau, Sumatera Utara dan Sumatera Barat (Didin, 2007).
Tahapan  dalam  pembuatan  sandal  adalah membuat  pola,  memotong  pola,  mengelem, mengesol,  melapisi  sandal  dan  pengepakan  lalu dipasarkan. Bahan yang digunakan  dalam pembuatan  sandal  adalah  spoon  karet,  alas  kaki dan  lem  untuk  merekatkan.  Lem  yang  digunakan dalam pembuatan sandal kebanyakan adalah lem kuning.  Banyaknya  permintaan  sandal,  hal  itu diiringi  semakin  banyaknya  pemakaian  lem  untuk memproduksi  sandal.  Penggunaan  lem  dalam proses  produksi  pembuatan  sandal  tersebut merupakan  kegiatan  yang  tidak  bisa  dihindari. Penelitian  yang  dilakukan  Dirjen  Bina  Kesehatan Masyarakat Indonesia, menyatakan bahwa pelarut organik  dalam  lem  berupa  70%  toluena  dan  lebih dari 1-2 % pelarut benzena (Haen, 2011).
Benzena  merupakan  pelarut  solven  yang sangat  baik  untuk  lateks  karet  dan  telah digunakan  secara  besar-besaran  dalam  industri karet  sepanjang  abad  ke-19.  Risiko  kesehatan yang  serius  bisa  ditimbulkan  akibat  penggunaan lem  karena  lem  mengandung  benzena  yang merupakan  bahan  karsinogenik  bagi  tubuh manusia.  Menurut American  Conference  of Govermental  Industrial  Hygienists (ACGIH) tahun 2006  menyatakan  bahwa  nilai  ambang  batas  zat kimia  benzena  ditempat  kerja  memiliki  nilai maksimum  yang  diijinkan  adalah  0,5  ppm    dan sejak  tahun  1997  benzena  dipastikan  memiliki sifat  karsinogen  pada  manusia  (Al= confirmed human  carcinogen ).  NIOSH  ( National  Institute  for Occipational  Healt  and  Safety )  tahun  2005 menetapkan batas pajanan yang direkomendasikan  atau  REL  ( Recommended Exposure  Limit )  adalah  sebesar  0,1  ppm  untuk  8 jam  kerja.  Nilai  ambang  batas  faktor  kimia  di tempat  kerja  menurut  permenakertrans  nomor  13 tahun  2011  menyatakan  bahwa  nilai  maksimum benzena yang diijinkan adalah 0,5 ppm.
Jalur  pajanan  benzena  masuk  ke  dalam tubuh  manusia  ada  tiga,  yaitu  absorbsi  melalui kulit, inhalasi dan ingesti. Inhalasi merupakan jalur yang  sangat  penting  untuk  diperhatikan,  karena benzena  mempunyai  sifat  yang  mudah  menguap (ATSDR, 2005, 2007) . Benzena yang memiliki sifat mudah menguap tersebut  dapat  mengakibatkan  manusia  yang tinggal  dan  hidup  di  dekat  benzena  dapat  mudah terpajan.  Dalam  waktu  2  hari  setelah  pajanan sebagian  besar  zat  metabolit  dari  benzena  akan dibuang  bersama  urine.  Zat  metabolit  benzena dalam  tubuh  manusia  dapat  merusak  DNA  dan dampak  kesehatan  akan  semakin  parah  apabila pajanan yang diterima banyak dan lama (Cibelem, 2006; ATSDR, 2007; Rajkokila, 2010).
Benzena yang terhirup akan masuk dalam ke dalam  tubuh  manusia  dan  akan  mengalami metabolisme  menjadi benzene  epoksida di  dalam hati,  hasil  metabolisme  tersebut  merupakan senyawa  yang  tidak  stabil  dan  akan  segera mengalami  perubahan  bentuk  menjadi  fenol  yang akan  dikeluarkan  melalui  urine.  Kadar  fenol  urine
tersebut  digunakan  sebagai  indikator  biologi pajanan  benzena  pada  tenaga  kerja.  Tingginya kadar  fenol  urine  mengindikasikan  semakin tingginya  derajat  keracunan  benzena.  (Marwati et al. , 2011; Kirkeleit et al., 2008).
Pajanan  benzena  secara  kontinyu  tentunya akan  menimbulkan  efek  pada  kesehatan.  Tubuh terus  menerus  terpajan  oleh  benzena  akan menyebabkan gejala dan tanda-tanda keracuanan kronik  seperti  sakit  kepala,  pusing,  mual  sampai muntah,  lamban  dalam  reaksi  kelihatan  pucat akibat  anemia  yang  sering  disertai  pendarahan dibawah  kulit  dan  mukosa.  Efek  klinis  benzena secara  sistemik  menyebabkan  gangguan  pada kardiovaskular, pernafasan, neurologi, gastrointestinal,  hati,  ginjal,  sistem  endokrin  dan reproduksi,  dermatologi,  efek  lokal,  hematologis, imunologogis,  metabolik  serta  reaksi  alergi (ATSDR,  2007;  Tanasorn,  2012;  Hirabayashu, 2004; McHale, 2012)
API ( American
Petroleum Institute ) mempublikasikan  bahwa  benzena  dipastikan  bisa menyebabkan  leukemia  dan  tidak  ditoleransi sekecil apapun (zero ppm level). Studi epidemiologi  menyebutkan  hubungan  antara pajanan  benzena  dan  leukemia  yang  dilakukan pada  28.500  pekerja  di  industri  sepatu/sandal menunjukan  insiden  tahunan  leukemia  sebanyak 13  dari  100.000  yang  lebih  besar  dibandingkan dengan  kejadian  pada  populasi  umunya  yang hanya 6 dari 100.000 (ATSDR, 2007).
Penelitian  lain  dilakukan  di  Indonesia  juga menyebutkan  bahwa  pekerja  anak  di  industri sandal  dan  sepatu  Cibaduyut  Bandung  tercatat sebanyak  256  pekerja  terancam  berbagai  jenis penyakit  seperti  kerusakan  liver  dan  atau  ginjal bahkan  leukimia  (Didin,  2007).  Hal  tersebut dikarenakan kebiasaan yang buruk dan lingkungan  kerja  yang  tidak  sehat  sehingga pekerja  di  industri  sandal  dan  sepatu  Cibaduyut Bandung  menghirup  dan  menelan  senyawa benzena  yang  terkandung  di  dalam  lem  yang mereka gunakan untuk membuat sandal.
Industri  kecil  Wedoro  adalah  salah  satu industri  kecil  hingga  menengah  yang  teridiri  dari banyak  bengkel  sandal  rumahan.  Industri  kecil wedoro  yang  menjadi  tempat  penelitian  ini  sudah berdiri sejak 1988, tetapi baru membuat ijin usaha pada  tahun  1998.  Luas  bangunan  utama  kurang lebih  sekitar  480  m 2 sedangkan  luas  bangunan cadangan  untuk  tempat  penyimpanan  barang seluas  kurang  lebih  600  m 2 .  Industri  tersebut memiliki jumlah pekerja sebanyak 23 orang.
Bahan baku yang digunakan untuk membuat sandal diantaranya lembaran spon dan spon karet dengan ukuran standar 120 x 215 cm, lem kuning, lem  putih,  lem  karet  dan  kap  sandal  yang  terbuat dari  kain,  plastik  dan  bisban.  Proses  pembuatan sandal  dimulai  dengan  proses  pengeleman lembaran  spon,  setelah  itu  memotong  lembaran spon yang telah dilem menurut ukuran sandal, lalu spon  di  plong,  setelah  itu  memasuki  proses penyablonan  tetapi  proses  ini  dilakukan  ditempat
lain,  penyelepan  sandal  dan  yang  terakhir packing.
Penjualan  sandal  per  hari  50  kodi,  sehingga semakin  banyaknya  permintaan  sandal  maka semakin  banyak  pula  pemakaian  lem  untuk memproduksi sandal tersebut. Pemakaian lem per hari yaitu 13 kg, penggunaan lem adalah hal yang tidak  bisa  dihindarkan  dalam  proses  produksi sandal.  Pekerja  pengeleman  sandal  akan  mudah terpajan  benzena  yang  terkandung  dalam  lem yang digunakan selama proses produksi sandal.
Salah satu bahan berbahaya yang digunakan di  industri  sandal  ini  adalah  lem  kuning  yang mengandung  benzena.  Benzena  akan  tercium  di udara  sekitar  60  bagian  per  juta  benzena  bagian udara (ppm) (ATSDR, 2007), Hal ini menyebabkan benzena  sukar  terdeteksi  langsung  oleh  manusia sedangkan  benzena  merupakan  bahan  yang sudah  diketahui  bersifat  karsinogenik  untuk manusia  dengan  banyak  kasus  yang  telah dipaparkan  sebelumnya.  Pemakaian  lem  yang diketahui  mengandung  bahan  berbahaya  bagi manusia  seharusnya  mendapatkan  perhatian  dari pemerintah  seperti  dilakukannya  pemantauan dalam penggunaannya, namun kebanyakan pemantauan  kesehatan  dan  keselamatan  kerja serta lingkungan kerja hanya dilakukan pada jenis industri  dalam  skala  besar  saja,  sedangkan industri  kecil  hingga  menengah  biasanya  masih kurang memperhatilan kesehatan dan keselamatan  kerja  serta  lingkungan  kerja  dari bahan  berbahaya  seperti  benzena  yang  terdapat di lingkungan kerja.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mempelajari dan  mengantisipasi  efek  lanjutan  akibat  pajanan benzena  dengan  rumusan  masalah  bagaimana kadar  fenol  urine  tinggi  dan  keluhan  kesehatan pada  pekerja  terpajan  benzena  di  Industri  Kecil Sandal  Wedoro  Sidoarjo.  Tujuan  penelitian  ini adalah  menganalisis  kadar  fenol  urine  tinggi  dan keluhan kesehatan pada pekerja terpajan benzena di Industri Kecil Sandal Wedoro Sidoarjo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross  sectional, karena  pengukuran  terhadap variabel  yang  akan  dihubungkan  dilakukan  pada saat  bersamaan.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di salah  satu  industri  kecil  sandal  Wedoro  Sidoarjo yang  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober  2016 hingga  Mei  2017.  Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  diperoleh  melalui  pengukuran  kadar benzena  di  udara,  pengukuran  kadar  fenol  urine dan  wawancara  untuk  mengetahui  keluhan kesehatan yang dirasakan responden.
Populasi  penelitian  terdiri  dari  populasi lingkungan dan  populasi pekerja. Populasi lingkungan  adalah  populasi  kadar  benzena  di udara  industri  kecil  sandal  wedoro  Sidoarjo. Populasi  pekerja  adalah  seluruh  pekerja  yang sedang  bekerja  di  industri  kecil  wedoro  sidoarjo. Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  yaitu  berjenis kelamin  laki-laki,  tidak  merokok,  masa  kerja minimal satu tahun, jam kerja minimal 8 jam dalam
sehari dan bersedia menjadi responden penelitian (diuji  kadar  fenol  urine  dan  mengisi  kuesioner penelitian).  Sampel  lingkungan  adalah  kadar benzena  di  udara  yang  diambil  pada  dua  titik pengukuran yaitu pada ruang produksi pembuatan sandal  dan ruang packing  sandal  dengan metode pengukuran  nilai  ambang  batas  selama  8  jam kerja.
Pengambilan sampel pekerja  dilakukan metode simple  random  sampling .  Besar  sampel dihitung  dengan  rumus  Hulley et  al., (2016) sebagai berikut.

## 10,06 , dibulatkan menjadi 10 orang
Besar sampel penelitian ini adalah 10  orang pekerja terpajan benzena selanjutnya dari sampel tersebut  ditambahkan  10  orang  pekerja  tidak terpajan  benzena  sebagai  pembanding,  sehingga besar  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  20 orang.  Pekerja  yang  terpilih  menjadi  responden selanjutnya  juga  akan  diambil  sampel  urine untuk dilakukan  pemeriksaan  kadar  fenol  urine  melalui uji laboraturium di Laboraturium Terpadu Politeknik Kementrian Kesehatan Negeri
Surabaya.
Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari varibel  bebas (independent) yaitu  kadar  benzena di  udara,  umur,  jam  kerja,  jumlah  hari  kerja  per minggu,  lama  kerja,  status  gizi  dan  keluhan kesehatan.  Varibel  terikat (dependen) yaitu  kadar fenol  urine.  Setelah  data  yang  diperlukan terkumpul,  dilakukan  analisis  data.  Data  yang akan  dianalisis  diuji  normalitas  data  terlebih dahulu menggunkan Uji Kolmogrov Smirnov. Data akan dianalis untuk melihat perbedaan kadar fenol urine  pekerja  menggunakan  Uji  T  2-Sampel apabila data yang didapat berdistribusi normal dan Uji  Mann-Whitney  apabila  data  yang  diperoleh berdistribusi tidak normal.
Penelitian  ini  melibatkan  manusia  sebagai responden  dan  telah  mendapatkan  persetujuan dari  komisi  etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Airlangga  pada  tanggal  19  April  2017 sesuai  dengan  surat  keterangan  Lolos  Kaji  Etik No: 132-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kadar Benzena di Udara
Pengambilan  sampel  benzena  di  udara dibantu  oleh  analis  dari  Laboraturium  Terpadu Politeknik  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan Surabaya  menggunakan  metode  NIOSH:  1501- 2003  sebagai  acuan.  Berdasarkan  Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun  2011  Tentang  Nilai  Ambang  Batas  Faktor Fisika  dan  Faktor  Kimia  di  Tempat  Kerja
menyatakan  bahwa  nilai  ambang  batas  untuk benzena  di  udara  adalah  0,5  ppm  untuk  waktu kerja  8  jam  per  hari  atau  40  jam  per  minggu. Pengukuran  kadar  benzena  di  udara  dilakukan pada  dua  titik  pengukuran  yaitu  pada  ruang produksi  sandal  dan  ruang  packing  sandal.  Hasil pengukuran tersebut dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel 1.
Kadar Benzena di Udara, Suhu dan Kelembapan Tempat Kerja di Industri Kecil Sandal Wedoro Tahun
2017. Parameter Ruang Produksi Sandal Ruang Packing Kadar Uap Benzena (ppm) 2,97 0,13 Suhu Lingkungan (  C) 37,00 31,00 Kelembapan Udara (%) 53,00 62,00
Sumber: (Setiowati, 2017)
Tabel  1  menunjukan  bahwa  kadar  benzena di  udara  industri  kecil  wedoro  untuk  ruang pengeleman  sandal  melebihi  nilai  ambang  batas yaitu  2,97  ppm  sedangkan  ruang  packing  tidak melebihi  nilai  ambang  batas  yaitu  0,13  ppm. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Haen (2011)  yang  menunjukan  hasil  pengukuran benzena di kawasan industri sepatu melebihi NAB yaitu 1,138 ppm. Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  kadar  benzena  di udara  mempunyai  konsentrasi  0,002-34  ppm. Orang  yang  tinggal  di  lingkungan  industri  secara umum  akan  lebiih  mudah  terpajan  benzena dengan kadar yang besar (ATSDR, 2007).
Kadar  benzena  yang  tinggi  dipengaruhi beberapa  faktor  lingkungan  diantaranya  suhu lingkungan dan kelembapan udara saat dilakukan pengukuran. Hasil suhu lingkungan ruang produksi  sandal  yaitu  37  C,  hal  ini  menunjukan hasil  yang  suhu  lingkungan  ruang  produksi  yang lebih tinggi dibandingkan dengan suhu lingkungan ruang  packing,  sedangkan  kelembapan  udara ruang  packing  sandal  memiliki  persentase  yang paling  tinggi  yaitu  62%,  hal  ini  menunjukan  ruang packing  sandal  memiliki  kelembapan  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan ruang produksi.
Kadar benzena yang tinggi di ruang produksi juga diperngaruhi suhu lingkungan saat pengukuran  sangat  panas  dan  kelembapan  yang kurang  dibandingkan  dengan  ruang  packing  yang menyebabkan  kadar  benzena  di  udara  melebihi NAB.  Kadar  benzena  udara  di  ruang  produksi pembuatan sandal tersebut juga bisa dikarenakan kondisi ventilasi yang seadaanya. Hal ini membuat uap  benzena  dari  lem  tidak  bersirkulasi  dan mudah  terhirup  oleh  pekerja.  Pajanan  langsung yang  berfek  pada  kesehatan  pekerja  perlu direkayasa  untuk  mengurangi  risiko  penyakit akibat kerja.
Benzena  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia melalui  jalur  inhalasi  dan  absorpsi  utama  melalui paru  dengan  jumlah  yang  diinhalasi  kurang  lebih 40-50%  dari  total  keseluruhan  benzena  yang dapat  masuk  ke  dalam  tubuh.  Benzena  akan
mudah  diabsorbsi  melalui  pernafasan,  ketahanan paru  dapat  mengabsorbsi  benzena  mencapai sekitar 50% untuk beberapa jam pajanan diantara 2 – 100 m 3 .
Benzena  yang  terhirup  pekerja  akan  masuk ke dalam tubuh akan dimetabolisme dan hasil dari metabolisme tersebut tentunya akan menimbulkan dampak  kesehatan  yang  dapat  mengganggu manusia.  Suatu  studi  ditemukan  bahwa  seorang yang  secara  terus  menerus  menghirup  benzena akan  mengalami  gangguan  saraf.  Pajanan pernafasan  yang  fatal  dilaporkan  bahwa  dapat menyebabkan gangguan pada otak. Pajanan yang kronis  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  saraf dengan gejala seperti sulit untuk tidur dan mudah lupa  (ATSDR,2007).  Benzena  juga  memiliki  efek terhadap  gangguan  hematologis  hingga  leukimia IARC  dalam  OSHA  (2011)  menyebutkan  bahwa pajanan  kronis  benzena  sebesar  10  ppm  dapat meningkatkan  12-120  kasus  leukemia  per  1000 orang  pekerja,  sedangkan  untuk  pajanan  1  ppm dapat menungkatkan 1,4 – 14 kasus leukemia per 1000 pekerja. Hasil pengukuran kadar benzena di ruang  proses  pembuatan  sandal  wedoro  melebih 1ppm namun masih dibawah 10 ppm. Oleh karena itu  pekerja  di  ruang  produksi  sandal  wedoro memiliki risiko leukemia per 1000 orang pekerja .

## Karakteristik Responden
Benzena  di  Udara  akan  dimetabolisme menjadi  fenol  urine,  proses  metabolisme  dalam tubuh  manusia  dipengaruhi  beberapa  faktor, diantaranya berupa karakteristik responden. Karakteristik  responden  tersebut  dalam  penelitian ini  meliputi  umur,  jam  kerja,  jumlah  hari  kerja  per minggu,  lama  kerja  dan  status  gizi  yang  diukur melalui IMT (Index Massa Tubuh) yang dibedakan menjadi  3  yaitu overweight bila  nilai  IMT  >  25, normal bila nilai IMT 18,5-25 dan underweight bila nilai  IMT  <  18,5.  Hasil  kuesioner  diketahui  bahwa jam  kerja  dan  hari  kerja  seluruh  responden  sama yaitu 8 jam kerja dan 7 hari kerja dalam seminggu atau  56  jam.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  umur,  lama  kerja  (tahun) dan status gizi dapat dilihat pada Tabel 2.
Responden dengan umur > 35 tahun memiliki jumlah  paling  banyak  yaitu  17  orang  dengan persentase 80  %  pada  kelompok  terpajan  dan 90 %  pada  kelompok  tidak  terpajan.  Variasi  umur responden  penelitian  sangat  terbatas  karena pekerja memiliki umur yang hampir sama.
Lama  kerja  responden  pada  tabel  diatas menunjukan lama kerja > 5 tahun memiliki  jumlah paling  banyak  yaitu  15  orang  dengan  persentase 90%  pada  kelompok  terpajan  dan  60  %  pada kelompok  tidak  terpajan.  Lama  kerja  ini  akan mempengaruhi  lama  pajanan  yang  diterima pekerja.  Masa  kerja  yang  semakin  lama  maka pajanan benzena yang diterima pekerja juga akan semakin  lama.  Rerata  lama  kerja  pekerja  di industri  kecil  sandal  Wedoro  ini  terbilang  lama, dan  tidak  ada  yang  dibawah  3  tahun.  Hal  ini memungkinkan  pula  kadar  fenol  urine  tinggi  pada pekerja akibat lamanya pajanan benzena.
Status  gizi  responden  diukur  melalui  IMT menunjukan  IMT  dengan  status  normal  memiliki jumlah  paling  banyak  yaitu  12  orang  responden dengan  persentase  40%  pada  kelompok  terpajan dan 80% pada kelompok tidak terpajan. Status gizi tersebut akan mempengaruhi proses metabolisme benzena dalam tubuh, ketika status gizi responden  baik  maka  metabolisme  dalam  butuh juga akan baik, sehingga benzena yang masuk ke dalam tubuh akan dimetabolisme dengan baik dan mudah dikeluarkan oleh tubuh

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Umur,  Lama Kerja (Tahun) Dan IMT (Index Massa Tubuh) Pekerja di Industri Kecil Sandal Wedoro Tahun 2017.
Jenis Karakteri stik Kelompok Terpajan Tidak Terpajan n % N % Umur ≤35 Th >35 Th ∑ 2 8 10 20,00 80,00 100,00 1 9 10 10,00 90,00 100,00 Lama Kerja ≤5 Th >5 Th ∑ 1 9 10 10,00 90,00 100,00 4 6 10 40,00 60,00 100,00 IMT < 18,5 18,5-25 > 25 ∑ 3 4 3 10 30,00 40,00 30,00 100,00 1 8 1 10 10,00 80,00 10,00 100,00 Sumber: (Setiowati, 2017)

## Kadar Fenol urine
Pengukuran  kadar  fenol  urine  ini  dilakukan oleh  peneliti  yang  dibantu  oleh  analis  dari Laboraturium Terpadu Politeknik Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Surabaya  menggunakan metode  NIOSH  8305  sebagai  acuan  (NIOSH, 2005).  Kadar  fenol  urine  dianalisis  menggunakan metode  spektofotometri.  ACGIH  (2012) Biological Exposure Indices (BEIs) untuk pajanan benzena di tempat  kerja  adalah  250  mg/g  kreatinin  fenol dalam  urine.  Hasil  pengukuran  kadar  fenol  urine yang  diperoleh  dibandingkan  antara  kelompok terpajan  dan  kelompok  tidak  terpajan.  Sebelum dibandingkan  data  terlebih  dahulu  dilakukan  uji normalitas.  Hasil  dari  uji  normalitas  menunjukan bahwa  data  tidak  berdistribusi  normal  sehingga data  akan  dianalisis  dengan  Uji  Mann-Whithney. Hasil  analisis  perbedaan  kadar  fenol  urine tersebut dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Hasil  rerata  kadar  fenol  urine  kelompok terpajan  adalah    254,10  mg/g  kreatinin  yang artinya rata-rata kadar fenol urine pekerja melebihi batas BEIs yang telah ditetapkan. Hasil Uji Mann- Whitney  menunjukan p  (0,000)  <  α  (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan kadar fenol urine yang signifikan antara kelompok terpajan  dan  kelompok  tidak  terpajan  benzena  di
industri  kecil  sandal  Wedoro  Sidoarjo.  Hasil pemeriksaan  urine  yang  dilakukan  pada  pekerja industri kecil sandal wedoro menunjukan 7 dari 10 orang yang terpajan benzena memiliki kadar fenol urine  yang  tinggi  yaitu  diatas  250  mg/g  kreatinin sedangkan    3  orang  lain  yang  terpajan  benzena memiliki  kadar  fenol  urine  yang  hampir  mencapai 250  mg  /  g  kreatinin.  Hasil  kadar  fenol  urine  10 orang  yang  tidak  terpajan  memiliki  hasil  kadar fenol  urine  yang  normal  yaitu  kurang  dari  250 mg/g kreatinin.
Hasil  Uji  Man-Whitney  menunjukan  adanya perbedaan  yang  signifikan  kadar  fenol  urine kelompok  terpajan  dan  tidak  terpajan.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pajanan  benzena  mampu mempengaruhi  kadar  fenol  urine  sehingga  kadar fenol  urine  pada  kedua  kelompok  berbeda.  Hasil tersebut didukung dengan hasil pengukuran kadar benzena  di  udara  kelompok  terpajan  yang melebihi NAB. Hal tersebut sudah sejalan dengan teori  dalam    (Haen,  2011)  Benzena  masuk  ke dalam  tubuh  akan  mengalami  dua  kemungkinan yaitu  di  dalam  tubuh  atau diekskresikan  lewat  zat metabolit. Zat metabolit dapat mendeteksi pajanan benzena adalah urine.

## Tabel 3.
Perbedaan Kadar Fenol Urine Berdasarkan Kelompok di Industri Kecil Sandal Wedoro 2017.
Responden Kadar Fenol Urine Kelompok Terpajan (mg/g kreatinin) Kelompok Tidak Terpajan (mg/g kreatinin) 1 265 26 2 271 30 3 238 21 4 254 42 5 251 39 6 273 19 7 260 33 8 257 28 9 229 17 10 243 25 x ± SD 254,10 ±14,247 28,00 ± 8,233 p = 0,000
Sumber: (Setiowati, 2017)
Benzena  yang  masuk  dalam  tubuh  akan mengalami metabolisme menjadi benzene epoksida di  dalam  hati,  hasil  dari  metabolisme tersebut  merupakan  senyawa  yang  tidak  stabil sehingga  akan  mengalami  perubahan  bentuk menjadi  fenol  yang  akan  dikeluarkan  tubuh  salah satunya  melalui  urine,  sehingga  kadar  fenol  urine dijadikan  sebagai  indikator  biologik  atas  pajanan benzena pada pekerja.
American Conference on Govermental Industrial  Hygienist telah  menetapkan  250  mg/g kreatinin  urine  fenol  sebagai B iological  Exposure Indices (BEIs)  untuk  pajanan  benzena  ditempat kerja  (ACGIH,  2012).  BEIs  yang  utama  dalam indeks  pajanan  bukan level  dimana efek kesehatan  mungkin  akan  terjadi  dari  pajanan
benzena.  (ACGIH,  2006).  Efek  akut  dari  pajanan benzena  antara  lain  sakit  kepala,  kemalasan, kebingungan hingga tremors serta efek kronis dari pajanan benzena adalah kanker.
Data  ATSDR  (2007)  menyebutkan  bahwa dampak  kesehatan  yang  timbul  akibat  pajanan benzena  terdapat  pada  sistem  metabolit  dalam tubuh seperti pernafasan, pencernaan, kardiovaskuler lalu dampak pada sistem reproduksi  yang  akan  mengakibatkan  bayi  lahir prematur  hingga  infertilitas.  Dampak  lain  pada kesehatan  yang  timbul  adalah  gangguan  darah sehingga  dapat  menyebabkan  penyakit  seperti leukemia.

## Keluhan Kesehatan
Dalam  Efek  klinis  pajanan  benzena  secara sistemik menyebabkan gangguan pada kardiovaskular, pernapasan, neurologi, gastrointestinal,  hati,  ginjal,  sistem  local  efek, hematologis,  imunologis,  metabolik  serta  reaksi alergi (ATSDR, 2007; Tanasorn, 2012; Hirabayashi, 2004; McHale, 2012).
Keluhan  kesehatan  pada  penelitian  ini dibedakan  menjadi  empat  keluhan  yaitu  keluhan sistem pencernaan, keluhan sistem saraf, keluhan hematologis  dan  keluhan  ginjal.  Hasil  keluhan kesehatan  tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini.
Tabel 4 menunjukan bahwa keluhan kesehatan yang sering dialami responden terpajan di  industri  kecil  sandal  wedoro  adalah  keluhan sistem  saraf  yaitu  sebanyak  9  orang  responden dengan persentase 90% dan keluhan hematologis sebanyak  8  orang  dengan  persentase  80%. Responden  tidak  terpajan  cenderung  tidak mengalami keluhan walaupun masih ada 1 hingga 3 orang responden saja yang merasakan keluhan kesehatan.
Keluhan  sistem  saraf  sering  terjadi  pada responden  kelompok  terpajan  benzena  adalah nyeri  pada  kaki,  tangan,  pundak  dan  pusing. Keluhan  hematologis  yang  sering  dirasakan
responden  pada  kelompok  terpajan  benzena adalah  mudah  lelah  dan  cepat  mengantuk. Keluhan  kesehatan  yang  dirasakan  kelompok tidak  terpajan  benzena  cenderung  mengarah kepada keluhan pencernaan diantaranya penurunan nafsu makan dan nyeri perut.
Hasil tersebut sudah sejalan dengan penelitian Tanasorn et al (2012) yang menunjukkan  bahwa  pajanan  kronis  benzena  di tempat kerja menyebabkan gangguan sistem saraf dan  hematologis  pada  pekerja  stasiun  pengisian bahan  bakar  di  Bangkok,  Thailand  dengan  gejala pusing,  cepat  mengantuk  dan  kelelahan. Agency for  Toxic  Substance  and  Disease  Registry dan American  Conference  of  Govermental  Industrial Hygienists menyatakan  bahwa  pada  penelitian yang  telah  dilakukan  pada  manusia  mengindikasi bahwa  terdapat  hubungan  sebab  akibat  antara efek  akut  pajanan  benzena  pada  konsentrasi tinggi  melalui  pernafasan  dan  gejala  yang mengindikasi adanya gangguan pada sistem saraf dan gangguan hematologis.
Gejala efek akut pajanan benzena lethal dan non  lethal  ini  antara  lain  berupa  tremor,  vertigo, sakit  kepala, mengantuk hingga hilang  kesadaran (ACGIH,  2001;  ATSDR,  2007).  Jalur  pajanan utama yang penting untuk diwaspadai adalah jalur inhalasi  karena  sifat  benzena  yang  mudah menguap  ke  udara.  Pajanan  benzena  yang berbahaya  diperkuat  melalui  pengukuran  kadar benzena  di  udara  yang  melebihi  nilai  ambang batas  yang  ditetapkan.  SIKer  Nasional,  2011 menyatakan  bahwa  pajanan  akut  benzena  yang ditimbulkan  antara  lain  muntah,  mual,  denyut jantung  tidak  normal,  dada  terasa  perih,  sulit bernafas, disorientasi, sakit kepala lemah, pengelihatan terganggu, gangguan darah, kejang, kelumpuhan  hingga  koma.  Benzena  juga  dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat. Pajanan kronik  benzena  dapat  menimbukan  kerusakan hati, kerusakan ginjal, kerusakan saraf, gangguan reproduktif hingga kanker.

## Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Keluhan Kesehatan Responden Pekerja Industri Kecil Sandal Wedoro Tahun
2017. Keluhan Kesehatan Kelompok Total Terpajan Tidak Terpajan Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak n % n % n % N % N % N % Keluhan  Sistem Pencernaan 4 40,00 6 60,00 3 30,00 7 70,00 7 35,00 13 65,00 Keluhan  Sistem Saraf 9 90,00 1 10,00 2 20,00 8 80,00 11 55,00 9 45,00 Keluhan Hematologis 8 80,00 2 20,00 1 10,00 9 90,00 9 45,00 11 55,00 Keluhan Ginjal 6 60,00 4 40,00 2 10,00 8 90,00 8 40,00 12 60,00
Sumber: (Setiowati, 2017)

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  kadar  fenol  urine  tinggi  dan  keluhan kesehatan  pada  pekerja  terpajan  benzena  di industri kecil sandal wedoro sidoarjo.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa kadar  benzena  pada  area  poduksi  pembuatan sandal  melebihi  nilai  ambang  batas  (NAB), terdapat  perbedaan  kadar  fenol  urine  tinggi yang  signifikan  pada  pekerja  terpajan  benzena dan  keluhan  kesehatan  yang  terjadi  pada pekerja  produksi  pembuatan  sandal  adalah keluhan  sistem  saraf  dan  keluhan  hematologis. Oleh  karena  itu,  pekerja  disarankan  untuk menggunakan  alat  pelindung  diri  berupa masker  dan  pemilik  industri  kecil  dapat membuat  kebijakan  untuk  rotasi  kerja  setiap bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
ATSDR.  (2005). Toxicological  profile  for  Benzena. Atlanta,  GA:U.S . Department  of  Health  and Human Services, Public Health Service. ATSDR.  (2006). Benzena  Toxicity. Atlanta:  Agency for Toxic Substance, p 1-16.
ATSDR.  (2007). Toxicological  Profile  for  Benzena. Atlanta, GA:U.S. Departement of Helth Service. ACGIH. (2001). American Conference of Govermental Hygienists. Benzene. ACGIH. (2006). American Conference of Govermental Industrial Hygienists. The Threshold Limit Values and Biological Exposure
Indices.
ACGIH. (2012). American Conference of Govermental Industrial Hygienists. The Threshold Limit Values and Biological Exposure Indices.
Cibelem  I.M.,  Amado  L.L  and  Martino  M.G.  2006. Micronucleus  Test  on  Gas  Station  Attendants. Genet. Mol. Res: p 45-54.
Didin.  (2007). Lem  Kuning  Dapat  Menyebabkan Leukimia. nbudiman.blogspot.com/2007/09/lem-kuning- dapat-menyebabkan-leukimia.hmtl (sitasi tanggal 10 Oktober 2016)
Haen  M.T.  (2011). Hubungan  Pajanan  Senyawa Benzena,  Toluena  dan  Xylen  dengan  Sistem Hematologi  Pekerja  di  Kawasan  Industri Sepatu. Fakultas  Teknik  Sipil  dan  Lingkungan. ITB.
Hirabayashu  Y.,  Yoon  B.,  and  Inoue  T.  (2004).
Mechanism  of  benzene-Induced  Hematotoxicity and Leukemogenicit. Toksikologi : p 12-16.
Hulley, Cunning. (2016). Desaining Critical Research and Epidemiologic Approach.
IARC. (2010). Benzena. IARC Monographs - 100F: p. 249-294
Kirkeleit  J.,  Riise  T.,  Gjertsen  B.T.,  Moen  B.  E., Bratveit  M.,  Bruserud  O.  (2008). Effects  of Benzene  on  Human  Hematopoiesis ,  The  Open Hematology Journal, 2008, Vol 2 : p 87-102.
Marwati  S  dan  Novianti  S.  (2011). Hubungan  Faktor Pemaparan  (Masa  Kerja  dan  Ventilasi)  dengan Kadar Fenol Urine Pekerja bagian Pengeleman Pada  Industri  Sandal  Kota  Taikmalaya. FKM. Universitas Siliwangi Tasikmalaya.
McHale  C.M.,  Zhang  L  and  Smith  M.  T.  (2012).
Curret  Understanding  of  The  Mechanism  of Benzene  Induced  Leukemia  in  Humans:
Implications
for
Risk Assessment Carcinogenesis, 2012, Vol.33. p 240-252. Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi.  (2011). Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi  nomor  13  Tahun  2011  Tentang Nilai  Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor Kimia di Tempat Kerja.
NIOSH.  (2005). NIOSH  Pocket  Guide  to  Chemical Hazard. National  Institute  for  Occupational Health and Safety : USA. Departemen of Health and Human Service.
OSHA.  (2011). Benzene  Method  number  1005 . Occupational Safety and Health Administration : Salt Lake City.
Rajkokila.,  Shajithanoop.,  and  Usharani.  (2010).
Nuclear Anomalies in Exfoliated Buccal Epithelial  Cell  of  Petrol  Station  Attendants  in Taminadu,  Sould  India. Journal  of  Medical Genetics and Genomics : p. 18-22.
Setiowati  D.  (2017). Hubungan  Kadar  Benzena  di Udara  dengan  Kadar  Fenol  Urine  dan  Keluhan Kesehatan  Pada  Pekerja  di  Industri  Kecil Sandal  Wedoro  Sidoarjo. FKM.  Universitas
Airlangga. SIKer. Sentra Informasi Keracunan. (2011). Waspada  terhadap  Bahaya  Pajanan  Benzena. ik.pom.go.id/v2012/wpcontent/uploads/2011/11/ bensin.pdf (sitasi tanggal 18 Oktober 2016).
Tanasorn  T.,  Kalaya  Z.,  and  Anusorn  R.  (2012).
Relative  Study  on  Blood  BTEX,  Testosterone Hormone,  Kidney  and  Liver  Functions  in Gasoline Station
Workers, Thailand.
International  Research  Journal  of  Environment Sciences. December 2012. Vol. 1(5).  p. 48-53.
Widodo  T.  (2005).  Peran  Sektor  Informal  di Indonesia.
http://www.ugm.ac.id/id/post/page?id=322 (sitasi tanggal 23 Oktober 2016).