## REMINDER MINUM TABLET TAMBAH DARAH (TTD) SEBAGAI ANTISIPASI PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL BERESIKO STUNTING DI DESA ADIPURO
Didi Pramono 1* , Eka Indarti 2 , Hasna Tri Oktavia 3 , Nabila Zakiyyatul Af’idah 4
1 Pendidikan Sosiologi dan Antropologi , Fakultas Ilmu Sosial, Universitas Negeri Semarang 2 Pendidikan Kimia , Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Negeri Semarang 3 Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi , Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang
4 Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia Dini, Fakultas Ilmu Pedidikan dan Psikologi, Universitas
Negeri Semarang
*Email: didipramono@mail.unnes.ac.id

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 14 Maret2 2024 Disetujui : 20 Mei 2024 Salah  satu  upaya  untuk  pencegahan  resiko  stunting  pada  ibu hamil,  kelompok  UNNES  GIAT  5  Desa  Adipuro  melakukan pengabdian berupa “Gerakan Rutin Minum TTD”. Sasaran dari gerakan ini adalah ibu hamil dengan anemia yang beresiko stuting pada Desa Adipuro. Pengabdian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian TTD dengan menerapkan Reminder Sistem melalui pesan broadcast dan kotak centag pada ibu hamil anemia terhadap  peningkatan  Hb  di  Desa  Adipuro.  Pengabdian  ini menggunakan  metode  quasi  eksperimental  one  group  pretset postest  dengan  populasi  ibu  hamil  di  Desa  Adipuro  dan  total sampling sebanyak 4 ibu hamil anemia beresiko sunting. Analisa data menggunakan analisis dengan pairet T test. Kadar Hb pada responden  sebelum  diberikan  tablet  Fe  didapatkan  rata-rata sebesar    8,7  g/dl,  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  selama  2 minggu didapatkan rataan hemoglobin sebesar 10,15 g/dl dengan p  value  sebesar  0,27.  Hasilnya  terdapat  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  anemia  beresiko  stunting  di  Desa Adipuro 2023.
Kata Kunci :
Aneia,  Tablet  Tambah  Darah,  Ibu Hamil, Stunting

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 14 March 2024 Accepted : 20 Mey 2024 As  part  of  the  effort  to  prevent  the  risk  of  stunting  in  pregnant mothers, the UNNES GIAT 5 group in Adipuro Village conducted a service activity called the "Routine TTD Intake Movement". The target of this movement is pregnant mothers with anemia at risk of stunting in Adipuro Village. This service aims to determine the effect  of  providing  TTD  by  implementing  a  Reminder  System through  broadcast  messages  and  reminder  boxes  for  pregnant mothers  with  anemia  on  the  increase  in  Hb  levels  in  Adipuro Village.  This  service  used  a  quasi-experimental  one-group pretest-posttest method with a population of pregnant mothers in Adipuro Village, with a total sampling of 4 pregnant mothers with anemia  at  risk  of  stunting.  Data  analysis  was  conducted  using paired T-test analysis. The Hb levels in respondents before being given  iron  tablets  averaged  8.7  g/dl,  and  after  being  given treatment for 2 weeks, the average hemoglobin level was 10.15 g/dl  with  a  p-value  of  0.27.  The  results  showed  an  increase  in
Keywords: Anemia, Blood Supplement Tablets, Pregnant Mothers, Stunting
hemoglobin  levels  in  pregnant  mothers  with  anemia  at  risk  of stunting in Adipuro Village in 2023..

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan  Kesehatan  di  Indonesia bertujuan  untuk  mewujudkan  sumber  daya manusia  yang  sehat,  cerdas  dan  produktif. Dalam upaya perwujudan tujuan tersebut, maka dari  itu  pemerintah  menitikberatkan  pada peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia (SDM). Salah satunya adalah dengan menurunkan  angka  kejadian  penyakit  tidak menular.  Saat  ini  penyakit  tidak  menular  yang sering  terjadi  di  Indonesia  adalah  anemia (Fauziandari, 2019).
Anemia  adalah  kadar  hemoglobin  dalam darah  kurang  dari  normal.  Hemoglobin  adalah suatu  metalloprotein  yaitu  protein  yang mengandung zat besi di dalam sel darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru keseluruh tubuh (Nidianti et al., 2019). Menurut  WHO  kadar  hemoglobin  normal  pada pria  adalah  13  gr/dl,  sedangkan  pada  wanita adalah  12  gr/dl.  Berkurangnya  zat  besi  dapat menyebabkan  sintesis  hemoglobin  berkurang sehingga  mengakibatkan  kadar  hemoglobin turun  (Sukarno  &  Adrian,  2020).  Penyebab anemia dalam diklasifikasian menjadi dua jenis. Penyebab  pertama  adalah  kadar  hemoglobin dalam  darah  berkurang  atau  terjadi  gangguan dalam  pembentukan  sel  darah  merah  dalam tubuh.  Sel  darah  merah  yang  berkurang  secara signifikan dapat terjadi karena pendarahan atau hancurnya  sel  darah  merah  secara  berlebihan. Sedangkan  penyebab  kedua  dipengaruhi  oleh pembentukan  hemoglobin  dalam  darah  karena efek  keganasan  yang  tersebar  seperti  kanker, radiasi,  obat-obatan,  zat  toksik  serta  penyakit menahun  yang  dapat  menyebabkan  gangguan pada  ginjal  dan  hati,  infeksi  serta  defisiensi hormon endokrin (Priyanto, 2018).
Berdasarkan data Riskesdas
2013
menunjukan  bahwa  prevalensi  anemia  pada wanita usia subur (WUS) usia 15 tahun ke atas sebesar 22,7% sedangkan pada ibu hamil 37,1%. Sementara  target  WHO  pada World  Health Assembly (WHA)  ke-65  adalah  mengurangi prevalensi  anemia  terhadap  wanita  usia  subur (WUS)  sebesar  50%  (Sugihantono,  2016). Kejadian anemia pada Wanita usia subur (WUS) akan berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi dan  komplikasi  lain  pada  masa  kehamilan
(Fauziandari, 2019). Sementara itu remaja putri yang menderita anemia ketika menjadi ibu hamil akan  beresiko  melahirkan  Berat  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR)  dan  stunting  (Sugihantono, 2016). Resiko kelahiran bayi tersebut dipengaruhi oleh Kesehatan dan perkembangan janin ketika dalam kandungan. Ganggunan yang terjadi  dalam  kandungan  pada  ibu  hamil diantaranya adalah anemia dan KEK (Kekurangan Energi Kronik) (Salma & Alifariki, 2021).  Dimana  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dan  KEK  sangat  beresiko  tinggi melahirkan bayi dengan berat badan rendah serta beresiko  stunting  (World  Health  Organization, 2014). Masalah  anemia  pada  ibu  hamil  dapat menjadi  salah  satu  pemicu  anak  lahir  dengan resiko  stunting.  Meskipun  ibu  anemia  tidak selalu melahirkan bayi yang stunting  (Salma & Alifariki,  2021).  Pengecekan  Hemoglobin dilakukan mengguakan pemeriksaan hematologi.  Ibu  hamil  beresiko  mengalami anemia  disebabkan  karena  hemodelusi  dan mengakibatkan  ibu  hamil  melahirkan  bayi stunting (Lilis et al., 2023).
Anemia  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dapat meningkatkan  resiko  berat  badan  lahir  bayi rendah,  yang  akan  meningkatkan  risiko terjadinya  stunting.  Stunting  pada  balita mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status kesehatan (Lilis  et  al.,  2023).  Anemia  pada  ibu  hamil merupakan  salah  satu  prediktor  dari  bayi  yang beresiko  menjadi  stunting  (Meikawati  et  al., 2021).  Diperlukan  deteksi  dini  dan  juga pemberian  tablet  tambah  darah  guna  menekan angka  ibu  hamil  anemia  yang  berpotensi melahirkan bayi yang beresiko stunting. Deteksi dini bisa dilakukan dengan melakukan tes kadar hemoglobin.  Selain  deteksi  dini  diperlukan pemberian  tablet  tambah  darah.WHO  telah merekomendasikan  suplemen  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  yang  dikonsumsi  harian.  TTD mengandung  30-60  mg  zat  besi  dengan  400  g asam  folat  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil selama trimester pertama atau sesegera mungkin dan  diberikan  ketika  ibu  hamil  datang  untuk pemeriksaan kehamilan (Nasrin Nabila1, 2023). Kejadian  anemia  menjadi  alah  satu  prediktor terjadinya stuning. Sesuai studi yang dilakukan
oleh  (Widyaningrum  &  Romadhoni,  2018) menyatakan  bahwa  Ibu  hamil  yang  menderita anemia  memiliki  resiko  4  kali  terjadinya  anak mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  anemia.  Selain  itu  peelitian  dari (Hastuty, 2020) juga menyebutkan bila kejadian bayi  stunting  ada  hubungannya  dengan  kondisi ibu yang mengandung dalam kondisi anemia.
Studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di Desa  Adipuro  menunjukan  bahwa  pengetahuan masyarakat  tentang  pencegahan  stunting  masih rendah. Namun, sebagian besar ibu hamil sudah mengikuti  posyandu  dan  pemeriksaan  berkala dalam  Pusat  Kesehatan  Desa  (PKD)  yang tersedia.  Hasil  wawancara  kepada  bidan  desa yang menangani ibu hamil di Desa Adipuro ini menyebutkan bahwa masih ada ibu hamil yang tidak memeriksakan kandungannya secara rutin dan  sebagain  besar  dari  ibu  hamil  yang  tidak memeriksakan  kandungannya  tersebut  adalah mereka yang memiliki kadar hemoglobin rendah sehingga  dapat  tergolong  anemia  dan  beresiko stunting yang tinggi.
Berdasarkan permasalahan diatas, kami tim UNNES  GIAT  5  Desa  Adipuro  melakukan pengabdian  pada  masyarakat  yang  bertujuan untuk  menganalisis  efektifitas  pemberian  TTD dengan  menerapkan  Reminder  Sistem  melalui pesan broadcast dan kotak centag pada ibu hamil anemia terhadap peningkatan Hemoglobin (Hb) di Desa Adipuro. Dalam pelaksanaan pengabdian ini kami bekerja sama dengan Bidan Desa dan Kader Stunting Desa Adipuro.

## 2. METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di Desa Adipuro. Sasaran pelaksanaan pengabdian ini  adalah  masyakarat  dusun  1  Desa  Adipuro Kecamatan  Kaliangkrik  Kabupaten  Magelang. Waktu pelaksanaan pengabdian ini tanggal 1 Juli sampai  1  Agustus  2023.  Kegiatan  yang dilakukan  meliputi  tiga  tahap  yaitu  tahap perencanaan,  tahap  pelaksanaan,  dan  tahap evaluasi.  tahap  perencanaan  dimulai  dengan mencari  informasi  mengenai  stunting  melalui penelusuran  artikel  atau  jurnal,  penelitian  yang terkait atau pengabdian masyarakat yang serupa, serta  melakukan  studi  pendahuluan  tentang stunting  di  tengah  masyarakat  di  lokasi pengabdian. Setelah dilakukan studi pendahuluan, maka dilakukan perizinan kepada hak-pihak terkait. Selanjutnya tahap pelaksanaan
diawali dengan melakukan pemeriksaan kesehatan ibu hamil dan pengecekan kadar Hb- nya  terhadap  kegiatan  yang  dilakukan  dan pengisian pre-test tentang stunting dengan tujuan untuk evaluasi pengetahuan awal serta penyuluhan.  Setelah  itu  dilakukan  penyuluhan kesehatan  tentang  pencegahan  stunting  diikuti sesi tanya jawab antara peserta dan narasumber serta  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) bagi ibu hamil. Penyuluhan ini dilakukan dengan metode  ceramah  interaktif  dan  tanya  jawab disertai  pembagian  leaflet.  Leaflet  yang diberikan  berisi  informsi  terkait  penyebab  dan resiko stunting terutama pada ibu hamil. Dalam tahap  penyuluhan  ini,  ibu  hamil  yang  beresiko stunting juga akan mendapatkan pesan broadcast whatsapp  berupa  reminder  untuk  selalu mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) secara  tepat  waktu  dan  kotak  centang  minum TTD tersebut. Tahap evaluasi dilakukan dengan memberikan  post-test  kepada  peserta  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  akhir peserta  setelah  penyuluhan.  Adapun  tahapan pelaksanaannya  pengabdian  ini  seperti  yang ditunjukan dalam gambar 1.
Gambar 1. flowchat pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan  dalam  bentuk  peyuluhan  tentang program  pencegahan  resiko  stunting  berupa pemberian  pesan  reminder  broadcast  whatsapp
untuk selalu mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD)  secara  tepat  waktu  dan  kotak  centang minum  TTD.  Harapannya  dari  pemberian penyuluhan  ini  adalah  para  peserta  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  program  pencegahan  stunting  pada  ibu hamil.
Dalam  pengukuran  kadar  hemoglobin pada ibu hamil yang beresiko stunting ini diukur melalui pre test  dan post test  yang menjadi tolak ukur pengkategorian ibu hamil beresiko stunting atau  tidak.  Kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan dengan metode ceramah interaktif secara door to door  kepada  peserta  yang  disertai  dengan pemberian leaflet dan penjelasan pengisian kotak centang  minum  TTD  beserta  pendataan  nomor Hp  guna  keperluan  broadcast  whatsapp  yang akan  dilakukan.  Dalam  pengecekan  kadar  Hb tersebut,  ibu  hamil  yang  menjadi  peserta  dalam kegiatan ini juga diberi arahan terkait kesehatan ibu  dan  janin.  Kesehatan  dan  kestabilan  kadar Hemoglobin  yang  dimiliki  oleh  ibu  hamil sangatlah  diperhatikan.  Maka  dalam  kunjungan tresebut ibu hamil benar-benar ditekankan untuk senantiasa menjaga kandungan dan memperhatikan apa saja yang dikonsumsi. Pada akhir kunjungan dilakukan pengecekan kadar Hb dan kondisi kehamilan ibu hamil tersebut.
Gambar 2. Penyuluhan Pencegahan Stunting
Gambar 3. Pengecekan Kadar Hb Ibu Hamil
Kemajuan  sosial  media  yang  kini  sudah menjajah  kalangan  masyarakat.  Salah  satunya
adalah  penggunaan  WhatsApp.  Pada  saat  ini WhatsApp  digunakan  untuk  menyambung  tali silaturahim  antar  individu.  Dalam  pelaksanaan pengabdian  ini  kami  memanfaatkan  fitur  atau inovasi  yang  tersedia  dalam  aplikasi  WhatsApp yaitu  Broadcast  Whatsapp.  Selain  itu  reminder system  juga  dapat  dikembangkan  kedalam tahapan  yang  lebih  lanjut  dan  diperluas jangkauannya  (Yudhi  W.  Arthana,  2016). Dimana  penggunaan  Broadcast  WhatsApp  ini mampu  mengirimkan  pesan  massal  ke  banyak nomor  sekaligus.  Dimana  fitur  ini,  setiap pengguna  hanya  perlu  membuat  satu  pesan  lalu secara  otomatis  dapat  dikirimkan  ke  banyak nomor  yang  sudah  ditargetkan.  Dalam  hal  ini kami  menggunakan  kelebihan  fitur  ini  untuk memudahkan mengirimkan  pesan sebagai reminder  agar  ibu  hamil  dapat  mengonsumsi Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  secara  optimal. Pesan tersebut dikirimkan dalam 2 waktu dalam sehari,  yaitu  pagi  dan  malam  hari  kepada  4 peserta.  Dalam  reminder  sistem  ini  pesan diberikan  dengan  memberikan  instruksi  kepada peserta  berupa  himbauan  meminum  Tablet Tambah Darah dan juga mencentang kolom pada kotak  centang  yang  telah  dimodifikasi  dan disediakan.
Dalam penggunaan Broadcast WhatsApp ini, ibu  hamil  menerima  dengan  antusias. Pada  saat pesan dikirimkan, mereka membalas pesan yang dikirimkan. Dan pesan ini tidak dihiraukan. Hal ini  terbukti  dengan  pengonsumsian  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  dengan  teratur  sesuai dengan  apa  yang  dijadwalkan  dan  ditargetkan. Kotak centang diambil dari buku KIA ( Kesehaan Ibu  dan  Anak)  yang  dimodifikasi  dalam pengisiannya.
Gambar 4. Kotak Centang Minum Tablet Tambah Darah.
Pengisian kotak centang pada mulanya hanya 1  kolom  berisi  1  centang,  namun  dalam  hal  ini ibu  hamil  di  instruksikan  mencentang  2  kali centang  pada  1  kolom.  Penyentangan  tersebut dilakuka pada pagi hari dan malam hari. Dalam hal ini reminder sistem dan kotak centang bekerja secara bersamaan. Pelaksanaan kegiatan centang kotak  minum  Tablet  Tambah  Darah  dengan sistem  seminder  pada  pesan  broadcast  pada whatsapp  dilakukan  selama  20  hari.  Dihitung dari  hari  pertama  saat  wawancara  door  to  door dilakukan.  Di  dalam  wawancara  dilakukan, peserta  diberikan  pengetahuan  apa  itu  stunting dan bagaimana hubungannya dengan anemia.
Dilihat  dari  respon  peserta  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  seluruh  peserta  belum mengetahui tentang stunting. Selain itu pengetahuan  peserta  berkaitan  dengan  anemia juga masih rendah. Masyarakat tidak mengetahui apa itu anemia dan bagaimana dampaknya yang terjadi  apabila  anemia  diderita  oleh  ibu  hamil. Dengan demikian sesi wawancara juga sekaligus diisi  dengan  sesi  sosialisasi  secara  langsung antara ibu hamil beresiko stunting dengan pihak bidan  desa,  dan  juga  UNNES  GIAT  5  di  Desa Adipuro.  Pada  sesi  ini  pihak  bidan  desa memberikan  pengetahuan  berkaitan  dengan stunting  dan  anemia  dan  dari  pihak  GIAT  5 UNNES memberikan leaflet, informasi tambahan  tentang  stunting  dan  juga    berkaitan dengan pesan broadcast yang akan disampaikan kepada peserta selama program dilaksanakan.
Pada  leaflet  ini  berisi  informasi  tentang pengertian stunting, ciri-ciri stunting, akibat yang terjadi  apabila  mengalami  stunting,  pencegahan stunting, ciri-ciri atau gejala dari anemia, dampak anemia  pada  ibu  hamil,  cara  mencegah  anemia pada  ibu  hamil,  cara  mendapatkan  Tablet Tambah  Darah,  dan  anjuran  minum  Tablet Tambah Darah. Leaflet tersebut diberikan kepada ibu  hamil  sejumlah  satu  buah  sebagai  bahan bacaan  dalam  meningkatkan  literasi  dan pengetahuan  tentang  anemia,  stunting  dan dampaknya  pada  ibu  hamil.  Peserta  diberikan himbauan bahwa akan ada pesan broadcast yang akan masuk ke dalam pesan whatsappnya. Dalam wawacara  dan  pemberian saran  ini  juga  peserta diberikan pengetahuan untuk tidak meminum teh dan  kopi  yang  biasanya  menjadi  kebiasaan masyarakat sekitar. Hal ini dikareakan kandungan  ang  ada  dalam  kopi  dan  teh  dapat
mempegaruhi  kadar  hemoglobin yang  ada  pada darah.
Gambar 5. Desain Leaflet Depan
Gambar 6. Desain Leaflet Belakang
Sedangkan hasil pengukuran pre test dan post test adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Tabel Hasil Uji Pretest Postest No Responden Hasil Pretest Hasil Posttest 1 9 13 2 9,6 8,7 3 8 10,3 4 8,2 8,6 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dinyatakan bahwa  hasil pre  test peserta  yang  masuk  dalam kategori  anemia  berjumlah  4  orang.  Setelah diberikan  perlakuan  berupa  pemberian  pesan broadcast melalui  whatsapp  secara  berkala  dan kotak  centang  minum  TTD  berserta  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  serta leaflet pengetahuan tentang  resiko  stunting,  dihasilkan  data  yang menyatakan  bahwa  1  peserta  terbebas  dari anemia, 2 peserta mengalami kenaikan kadar Hb, sementara 1 peserta lainnya mengalami penurunan kadar Hb.
Penurunan  kadar  Hb  yang  dialami  oleh seseorang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, yaitu:
1. Geografi (tinggi rendahnya suatu daerah).
Makhluk hidup yang tinggal di dataran tinggi cenderung lebih aktif memproduksi sel darah merah  untuk  meningkatkan  suhu  tubuh  dan lebih  aktif  dalam  mengikat  kadar  oksigen dibandingkan yang tinggal di dataran rendah. Makhluk  hidupp  yang  tinggal  di  pesisir cenderung  memiliki  hemoglobin  yang  lebih rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena  tubuh memproduksi sel darah merah dalam keadaan normal.
2. Nutrisi.
Hemoglobin  dalam  darah  akan  meningkat jika  makanan  yang  dikonsumsi  banyak mengandung  Fe  atau  zat  besi,  sebab  dalam keadaan  tersebut  sel  darah  merah  yang diproduksi akan meningkat.
3. Faktor kesehatan.
Salah  satu  yang  mempengaruhi  kadar hemoglobin  dalam  darah  adalah  faktor kesehatan. Apabila kondisi kesehatan dalam tubuh ini dalam keadaan sehat dan baik, maka kadar  hemoglobin  juga  akan  selalu  dalam keadaan normal.
4. Faktor genetik dan penyakit kronis. Faktor genetik dari orang tua atau ibu hamil yang  menderita  anemia  beresiko  terhadap gangguan  tumbuh  kembang  janin  dan beresiko terhadap persalinan.
Selanjutnya  dilakukan  Uji  Normalitas  untuk melihat sebaran data apakah berdistribusi normal atau tidak normal.
Tabel 2. Uji Normalitas Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. Pretest Hb .251 4 . .927 4 .574 Postest Hb .260 4 . .856 4 .245
Hasil  uji  normalitas  data  menggunakan sample  kurang  dari  50   Shapiro-Wilk  dengan  α 0,05 menandakan hasil Sig. > α 0,05. Hasil Uji Normalitas  data  hasil  pretest  dan  postest  kadar Hemoglobin  pada  ibu  hamil  mengindikasikan bahwa  data  berdistribusi  secara  normal.  Uji  T dilakukan  untuk  menguji  signifikasi  dan relevansi data.
Tabel 3. Uji T
Paired Samples Test Paired Differences t d f Sig. (2- tailed )
Mean Std.
Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence
Interval of the Difference Lower Upper Pai r 1 Pretes t Hb - Postes t Hb
- 1.4500
0 2.14864 1.0743 2 - 4.8689 7 1.9689 7 - 1.35
0 3 .270
Hipotesis :
Ho: tidak ada perbedaan kadar Hb sebelum dan sesudah diberikan perlakuan Ha: ada perbedaan kadar Hb sebelum dan setelah diberika perlakuan
Berdasarkan tabel output hasil uji T, diperoleh nilai  sig  0,270,  yang  berarti  lebih  besar  dari  α 0,05. Dengan demikian, Ho diterima dan dan Ha ditolak.
Tabel 4. Statistik Deskriptif
Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Pretest Hb 8.7000 4 .73937 .36968 Postest Hb 10.1500 4 2.05345 1.02673
Berdasarkan hasil analisis deskriptif, diperoeh nilai rerata Pre test Kadar Hb Ibu Hamil Resiko Stunting sebesar 8,70 dan pada Pos test sebesar 10,15.  Ini  berarti  terjadi  peningkatan  kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Beresiko  Stunting Setelah diberikan perlakuan.
Kenaikan hemoglobin terjadi pada 3 peserta. Peserta  mengalami  kenaikan  dengan  rataan sebesar  2,23  mg/dL.  Hal  ini  berkaitan  dengan isian  kotak  centang  dan  juga  pemberian  pesan Broadcast  secara  rutin.  Dimana  penggunaan Broadcast  WhatsApp  ini  mampu  mengirimkan pesan massal ke banyak nomor sekaligus. Dalam penggunaan  fitur  ini,  setiap  pengguna  hanya perlu  membuat  satu  pesan  lalu  secara  otomatis dapat  dikirimkan  ke  banyak  nomor  yang  sudah ditargetkan.  Dalam  hal  ini  kami  menggunakan kelebihan fitur ini untuk memudahkan mengirimkan  pesan  sebagai  reminder  agar  ibu hamil dapat mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) secara optimal. Pesan tersebut dikirimkan dalam  2  waktu  dalam  sehari,  yaitu  pagi  dan malam hari.
Berdasarkan  hasil  wawancara  peserta  secara aktif mengisi daftar kotak centang yang ada pada buku  KIA.  Buku  KIA  diberi  modifikasi  dalam peraturan pengisiannya. Kotak centang pada KIA umumnya  diberikan  untuk  satukali  centang, namun pada penelitian kali ini setiap 1 kotak di isi  dengan  2  kali  centang.  hal  ini  berkaitan
dengan  jumlah  TTD  (Tablet  Tambah  Darah) yang  dikonsumsi.  pada  umumnya  TTD  yang dikonsumsi  oleh  Ibu Hamil  berjumlah  1  namun dalam kasus ini Ibu hamil di indikasikan beresiko stunting  akibat  anemia.  Dengan  demikian  ibu hamil  diberikan  konsumsi  sejumlah  2  tablet sehari pada pagi dan malam.
Namun selain  kenaikan,  dalam  penelitian  ini ditemui penurunan angka Hb. Penurunan angka hb  sebesar  0,9  mg/dL.  Dalam  pendekatan wawancara  dengan  peserta  ditemukan  bahwa penurunan  hb  terjadi  akibat  konsumsi  TTD (Tablet  Tambah  Darah)  Ibu  hamil  tidak dilakukan  secara  rutin,  selain  itu  ibu  hamil kurang memberikan asupan gizi terutama protein di  dalam  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsinya.  di  sisi  lain  itu  hamil  tersebut meminum  teh  secara  rutin  di  samping mengkonsumsi  TTD.  Mengkonsumsi  Teh  dan kopi  dapat  menurunkan  penyerapan  zat  besi dalam makanan. diketahui teh dapat menurunkan absorbsi  hingga  85%  Hemoglobin  dalam  tubuh (Utami & Mubasyiroh, 2020) . Dengan demikian ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  Teh  dan  Kopi beresiko  menyebabkan anemia.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rosita et al.,  2019)  pada  Puskesmas  Panggala.  Pada penelitiannya  didapati  adanya  hubungan  antara kejadian  anemia  dengan  kebiasaan  minum  teh. Disimpulkan  semakin  terbiasa  Ibu  Hamil meminum  teh  setelah  makan,  maka  semakin besar peluang terjadinya Anemia.
4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
Berdasarkan analisis yang sudah dilakukan oleh  Pengabdian  Masyarakat  yang  dilakukan oleh  kelompok  KKN  UNNES  GIAT  5  Desa Adipuro  menyatakan  bahwa  pemberian  TTD secara  rutin  dengan reminder sistem  melalui pesan broadcast whatsapp  dan  kotak  cetang minum  TTD  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil beresiko stunting di Desa  Adipuro  belum  menghasilkan  hasil  yang signifikan.  Namun  berdasarkan  uji  statistik deskriptif  menggunakan  tolak  ukur  mean  hasil pre test dan post test terdapat peningkatan kadar Hemoglobin sebesar 1,45 g/dL. Sehingga dapat dikatakan  bahwa  pemberian  pesan broadcast melalui  whatsapp  dan  kotak  centang  minum TTD  serta leaflet ini  meningkatkan  kadar Hemoglobin  ibu  hamil.  Kenaikan  kadar
Hemoglobin dalam darah terjadi pada 3 ( Tiga ) peserta  dengan  rataan  kenaikan  sebesar  2,23 mg/dL.  Kenaikan  ini  diikuti  dengan  penisian kotak  centang  Tablet  Tambah  Darah  yang lengkap  dan  pesan  Reminder  Minum  Tablet Tambah  Darah  yang  diperhatikan.  Selain kenaikan juga terjadi penurunan pada 1 ( Satu ) peserta  sebesar  0,9  mg/dL  yang  diakibatkan kurag rutinnya minum Tablet Tambah Darah dan masih mengkonsumsi munuman Teh dan Kopi.

## 4.2. Saran
Untuk  keberlanjutan  penelitian  kedepannya dapat  melakukan  pengamatan  jangka  panjang untuk  melihat  apakah  peningkatan  kadar hemoglobin  yang  terjadi  akibat  penggunaan reminder  minum  TTD  berlanjut  hingga  ke persalinan  dan  masa  postpartum,  serta  apakah hal ini berdampak pada kesehatan ibu dan bayi.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Fauziandari,  E.  N.  (2019).  Efektifitas  Ekstrak Daun  Kelor  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri.  Jurnal Kesehatan  Karya  Husada,  7(2),  185–190. https://doi.org/10.36577/jkkh.v7i2.230
Hastuty,  M.  (2020).  Hubungan  Anemia  Ibu Hamil  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita Di UPTD Puskesmas Kampar Tahun 2018. Jurnal Doppler, 4(2), 112–116.
Lilis,  Setiawati,  R.,  &  Utami,  P.  P.  (2023).
Upaya Pencegahan Stunting Melalui Deteksi Dini. 6(November 2021), 601–607. Meikawati, W., Rahayu, D. P. K., & Purwanti, I. A.  (2021).  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Dan Anemia  Ibu  Sebagai  Prediktor  Stunting Pada  Anak  Usia  12–24  Bulan  Di  Wilayah Puskesmas  Genuk  Kota  Semarang.  Media Gizi  Mikro  Indonesia,  13(1),  37–50. https://doi.org/10.22435/mgmi.v13i1.5207 Nasrin  Nabila1,  H.  A.  (2023).  Determinan Kepatuhan  Minum  Tablet  Tambah  Darah (Ttd)  pada  Ibu  Hamil:  Literature  Review. Jurnals  of  Ners  Community,  13(2),  438– 444.
https://medium.com/@arifwicaksanaa/peng ertian-use-case-a7e576e1b6bf
Nidianti,  E.,  Nugraha,  G.,  Aulia,  I.  A.  N.,
Syadzila, S. K., Suciati, S. S., & Utami, N. D. (2019). Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dengan  Metode  POCT  (Point  of  Care Testing)  sebagai  Deteksi  Dini  Penyakit Anemia Bagi Masyarakat Desa
Sumbersono,  Mojokerto.  Jurnal  Surya Masyarakat, 2(1), 29. https://doi.org/10.26714/jsm.2.1.2019.29-
34
Priyanto, L. D. (2018). The Relationship of Age,
Educational  Background,  and  Physical Activity on  Female Students with Anemia. Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  6(2),  139. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i22018.139- 146
Rosita,  Sumarni,  &  H,  R.  J.  (2019).  Hubungan kebiasaan minum teh setelah makan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Pallangga.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 4–12.
Salma, W. O., & Alifariki, L. O. (2021). Review,
Riwayat  Anemia  Pada  Kehamilan  Sebagai Prediktor  Kejadian  Stunting  Pada  Anak:
Literatur. Jurnal Ilmiah Obsgin, 13, 71–84. Sugihantono,  A.  (2016).  Pedoman  Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri  dan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  (A. Sugihantono (ed.)). Kemenkes RI.
Sukarno,  &  Adrian.  (2020).  Hubungan  Indeks
Massa  Tubuh  Dengan  Kadar  Hemoglobin Pada  Remaja  Di  Kecamatan  Bolangitang Barat  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara.  JKK  (Jurnal  Kedokteran  Klinik),
1(1), 29–35.
Utami,  N.  H.,  &  Mubasyiroh,  R.  (2020). Keragaman  Makanan  Dan  Hubungannya
Dengan  Status  Gizi  Balita:  Analisis  Survei Konsumsi  Makanan  Individu  (Skmi).  Gizi Indonesia, 43(1), 37. https://doi.org/10.36457/gizindo.v43i1.467
Widyaningrum,  D.,  &  Romadhoni,  D.  (2018).
Riwayat anemia kehamilan dengan kejadian stunting  pada  balita  di  Desa  Ketandan Dagangan  Madiun.  Medica  Majapahit,
10(2),
90–94.
http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.p hp/MM/article/view/291 World  Health  Organization.  (2014).  Global
Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy Brief.  Canadian  Pharmaceutical  Journal, 122(2),
12.
https://doi.org/10.7591/cornell/9781501758
898.003.0006
Yudhi  W.  Arthana.  (2016).  Jurnal  Informasi Volume  VIII  No.1  /  Februari  /  2016. Perancangan  Sistem  Informasi  Rekam
Medis  Pasien  Poliklinik  “X”  Di  Bandung, VIII(1), 1–22