Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 8076-8088 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Literatur Review Efektivitas Beta Bloker Pada Terapi Pasien Gagal Jantung
Maya Arfania 1 , Kamelia Risna 2 , Kirana Azzahra Emil Musa 3 , Riana Ardianti 4 , Yeni Ari Safitri Dalimunthe 5 ✉

## Universitas Buana Perjuangan Karawang
Email: yenisafiitri7632@gmail.com 5 ✉

## Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas beta-blocker pada pasien dengan gagal jantung. Beta-blocker memainkan peran penting dalam terapi kardiovaskular dan non-kardiovaskular. Metodologi yang digunakan berasal dari database Google Scholar dan PubMed menggunakan kata kunci efektivitas beta-blocker pada pasien gagal jantung, beta-blocker pada pasien gagal jantung dan mekanisme  beta-blocker  pada  pasien  gagal  jantung.  Pemberian  betablocker  dapat  mengurangi morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan gagal jantung. Betablocker dapat mengurangi risiko rawat inap dan kematian dini pada pasien gagal jantung.
Kata kunci: Efektivitas Beta Bloker Pada Gagal Jantung, Beta Bloker Pada Gagal Jantung.

## Abstract
The purpose of this study was to determine the effectiveness of beta-blockers in patients with heart failure. Beta-blockers play an important role in cardiovascular and non-cardiovascular therapy. The methodology used comes from Google Scholar and PubMed databases using keywords effectiveness of  beta-blockers  in  heart  failure  patients,  beta-blockers  in  heart  failure  patients  and  beta-blocker mechanisms  in  heart  failure  patients.  Administration  of  beta-blockers  can  reduce  morbidity  and mortality  in  patients  with  heart  failure.  Beta-blockers  may  reduce  the  risk  of  hospitalization  and premature death in heart failure patients.
Keywords: Effectiveness Of Beta Blockers In Heart Failure, Beta Blockers In Heart Failure.
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  merupakan  kondisi  dimana  jantung  gagal  dalam  mengirimkan oksigen  keseluruh  tubuh  (McMurray  et  al.,  2012).  Penyebabnya  merupakan abnormalitas struktur maupun fungsi pada jantung tersebut (Ziaeian & Fonarow, 2016). Menurut World Health Organization (WHO) pada 2017 (James et al., 2018). kasus gagal jantung berkembang pesat dengan estimasi prevalensi 64,3 juta diseluruh dunia. Gagal jantung merupakan syndrome klinis yang ditandai dengan sesak nafas saat beraktifitas maupun beristirahat (Wulandari, 2018). Kondisi gagal jantung termasuk dalam penyakit degenaratif yang menyebabkan angka kematian pada pasien lebih besar. Di indonesia penyakit  degenaratif  termasuk  dalam  lima  besar  penyebab  kematian  yaitu  penyakit gagal  jantung  (Widowati,  2015).  Beta-bloker  memainkan  peran  penting  dalam perawatan kardiovaskular dan non kardiovaskular (BNF, 2018; Dezsi & Szentes, 2017; Grandi & Ripplinger, 2019; Sugiarto et al., 2013). Beta - bloker bekerja dengan memblokir reseptor  beta  adrenergik  dibanyak  organ  termasuk  jantung,  pembuluh  darah  tepi, bronkus, pankreas dan juga hati (BNF, 2018).
Menurut  Frederix  &  Mcintosh  (2017)  dalam  European  Society  of  Cardiology, terapi Beta - bloker dapat mengontrol detak jantung serta mencegah munculnya gejala pada penyakit arteri coroner yang stabil. Untuk kondisi pasca – infark miokard, beta - bloker dapat mengurangi risiko kematian dan detak jantung hingga 20 – 25 % pada pasien  dengan  fibrasi  atrium.  Pedoman  The  Amerucan  College  of  Cardiology Foundation (ESC) secara khusus merekomendasikan pengobatan gagal jantung dengan obat golongan beta-bloker yaitu metoprolol siksinat, bisoprolol atau karvedilol (Yancy, dkk., 2013 dan Ponikoswi, dkk., 2016). Saat kini terapi beta-bloker pada pasien gagal jantung  telah  terbukti  melalui  tiga  penelitian randomized  controlled  trial  yang menunjukkan  dalam  hal  mortalitas.  Namun  penggunaan  nya  dalam  terapi  gagal jantung masih kurang dimanfaatkan atau diresepkan dibawah dosis yang dianjurkan. Walapun  pedoman  berbasis  bukti  telah  merekomendasikan  untuk  mengaplikasikan beta bloker pada penderita gagal jantung kronis tanpa komplikasi (Niriayo, dkk., 2020).
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe

## METODE PENELITIAN
Metodelogi yang digunakan dalam penelitian ini adalah Systematic Literatur Review (SLR). Bahan yang digunakan dalam penelitian berasal dari database publikasi ilmiah yang baik, di luar atau didalam negri seperti Google Scholar, PubMed. Pencarian artikel pada database Google Scholar dan PubMed. Dengan menggunakan kata kunci efektivitas beta bloker  pada  pasien  gagal  jantung,  beta  bloker  pada  gagal  jantung,  mekanisme  beta bloker pada  pasien  gagal jantung. Terdapat 23 artikel yang cocok  dengan kata kunci. Artikel – artikel  tersebut  kemudian  di  seleksi  berdasarkan  kelengkapan.  Pada  seleksi tersebut menghasilkan 15 artikel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
NO Nama Peneliti, Tahun Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian 1 (Radhiyyah et al., 2022) Gambaran Pemberian  Beta Bloker Pada Pasien Gagal Jantung di RSUD Ulin Banjarmasin. Digunakan metode deskriptif retrospektif dengan mengambil data rekam  medik  pasien diRSUD Ulin Banjarmasin. Beta blocker telah terbukti menjadi  agen  penurun yang  efektif  kematian  dan memiliki  efek  yang  sama pada  pria  dan  wanita.
Pasien  menerima  beta- blocker kardioselektif, yaitu bisoprolol. 2 (Sari, 2020) Studi Penggunaan Obat Golongan Beta-Bloker pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Ansari Saleh Banjarmasin. Digunakan metode penelitian deskriptif
retrospektif yang dilakukan di instalasi rawat inap RSUD Anshari Saleh Banjarmasin Pengobatan kardiovaskular pada
gagal  jantung  diberikan obat golongan beta bloker seperti  bisoprolol  dan propranolol. Dengan dosis yang diberikan 1,25 – 5mg perhari.
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
3
(Suryajaya et al., 2014) Gambaran Peresepan  Beta Bloker Pada Pasien Gagal Jantung yang Di Rawat Inap di RSUD DR Kariadi
Semarang
Periode  Januari –
Desember 2013.
Metode yang digunakan yaitu  deskriptif  dengan cara
pengambilan sampel yaitu rekam medik pasien.
Pasien  dengan  kondisi gagal  jantung  di  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Dr.
Kariadi  daerah  semarang mendapatkan terapi beta-bloker 4 (Khotimah, 2020) Evaluasi Ketepatan Dosis Bisoprolol Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang Periode 2018. Digunakan metode deskriptif.  Dengan  cara penelusuran rekam medik  pasien  secara retrospektif  dan  sampel memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Sebagian  besar  pasien yang  di  obati  dengan bisoprolol  di  RS  Sultan Agung Semarang mendapatkan  dosis  yang sesuai serta tepat sehingga memiliki efek terapi yang di inginkan. 5 (WIDURI, 2019) Karakteristik Pemberian Obat Golongan Beta Bloker Pada Pasien Gagal Jantung Yang Menjalani Perawatan di RSUD DR. H. Chasan Boesoirie Metode deskriptif untuk menggambarkan karakteristik pemberian beta blocker pada pasien gagal jantung di RSUD DR. H. Chasan Boesoirie pada tahun 2019.
Pemberian  beta  bloker pada pasien gagal jantung periode 2019 masih 76,7%,
kelompok  tersebut  yang diobati  dengan  beta- blocker sesuai dengan pedoman pengobatan yang ditunjukkan oleh ESC 2012  dan  setara  dengan 100%.  Untuk  pasien  yang tidak menerima beta
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
Pada Tahun 2019. bloker sekitar 23,2%. 6 (Destiani et al., 2018) Gambaran Peresepan Obat Beta Blocker Pada Pasien Gagal Jantung Sistolik Yang Dirawat Jalan Di RSUP DR. Kariadi Semarang. Menggunakan metode deskriptif, dengan kriteria  inklusi,  eksklusi dan  sampel  diambil dengan cara consecutive sampling di RSUP dr. Kariadi Semarang. Pasien rawat jalan dengan kondisi  gagal  jantung  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat dr. Kariadi daerah Semarang memperoleh terapi obat beta-bloker. 7 (Paolillo et al., 2021) The use of β- blockers in patients with heart failure and comorbidities: Doubts,
certainties and
unsolved issues.
Metode deskriptif yang bertujuan untuk menganalisis bukti yang tersedia tentang penggunaan β-blocker pada pasien HFrEF dengan komorbiditas yang paling umum.
Manfaat  prognostik  β- blocker  relevan  dengan adanya komorbiditas, dan
Pencapaian dosis maksimum  yang  dapa ditoleransi untuk meningkatkan peran prognostic yang menguntungkan. β- blocker  masih  kurang dimanfaatkan pada pasien HFrEF yang terkena komorbiditas kompleks, yang  bagaimanapun  tidak mewakili kontraindikasi nyata untuk resep mereka. Agen selektif β1 (bisoprolol,
metoprolol, dan nebivolol) lebih
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
tepat  untuk  pasien  PPOK, karena  tidak  bertanggung jawab  FEV1  memburuk namun  agen  beta  non- selektif,  seperti  carvedilol dikaitkan dengan lebih tinggi  tingkat  HHF  dari waktu ke waktu dibandingkan dengan agen selektif, terkait dengan eksaserbasi maupun gejala PPOK. 8 (Effendi, 2021) Perbandingan Efektivitas Kombinasi Carvedilol – Ramipril dan Bisoprolol – Candesartan Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Di RSUD Ciawi. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
yang secara retrospektif mengumpulkan data sekunder dari rekam
medis pasien gagal jantung. Obat carvedilol-ramipril dan bisoprolol-
candesartan kedua kombinasi  ini  tida  ada perbedaan  efektivitasnya yang  signifikan.  Tetapi untuk  obat  bisoprolol candesartan mencapai target tekanan darah. 9 (Tulungen, 2019) Studi Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Gagal  Jantung Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Advent Manado. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan pengumpulan data secara retrospektif, kemudian dianalisis
dengan menggunakan metode deskriptif.
Potensi  kombinasi  obat diketahui dapat menurunkan angka kematian  dan  kesakitan serta  menaikan  kesehatan pada pasien. Tetapi terdaoat beberapa interaksi obat yang dapat merusak jantung dan
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
meningkatkan risiko keracunan digitalis. 10 (Laili, 2022) β-Bloker Terhadap Prognosis Gagal Jantung Dengan / Tanpa penyakit paru Obstruktif Kronis.
Metode yang digunakan dalam dokumen ini adalah systematic review. Dengan melakukan pencarian literatur yang relevan dengan menggunakan beberapa kata kunci. Terapi dengan beta- blocker, khususnya
carvedilol, dapat menurunkan  kadar  NT- proBNP  secara  signifikan pada pasien gagal jantung dengan atau tanpa  PPOK  serta  dapat meningkatkan nilai  FEV-1  pada  pasien gagal jantung dengan atau tanpa PPOK.
Namun  pemilihan  jenis betablocker  yang  tepat perlu dipertimbangkan berdasarkan  karakteristik pasien. 11 (Wulandari et al., 2015) Gambaran Penggunaan Obat Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Rawat Inap di Rumah Sakit Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak Metode desain penelitian cross sectional adalah
deskriptif karena mengumpulkan data secara retrospektif berdasarkan rekam medis dan resep pasien penyakit ginjal.
Terdapat  beberapa  jenis obat  yang  digunakan dalam  pengobatan  pasien GJK  dengan  komorbid, seperti diuretik, ARB,
ACE  inhibitor,  beta  bloker, dan kombinasi obat golongan diuretik loop dan diuretik hemat
kalium.
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
12 (Fatma et
al., 2021) Identifikasi  Drug Related Problems Pada Pasien Congestive Heart  Failure  di
Rumah Sakit “X”
Balikpapan.
Metode deskriptif observasional dengan mengambil data secara retrospektif, data yang diambil merupakan data rekam medik pada pasien gagal jantung.
Penggunaan obat: Dalam
penelitian yang dilakukan, ditemukan beberapa penggunaan  obat  pada pasien CHF, antara lain diuretik, ACE inhibitor, beta blocker, dan digoxin. 13 (Prastiya & Maulani, 2022) Potensi Interaksi Obat Bisoprolol Pada Pasien BPJS Rawat Jalan di Poli Jantung Rumah Sakit Al Huda Banyuwangi. Metode penelitian
yang digunakan adalah metode penelitian deskriptif kuantitatif yang menggunakan data sekunder berupa resep yang datanya
dikumpulkan secara retrospektif. Obat  kardiovaskular  yang paling sering diresepkan adalah bisoprolol dengan kombinasi. Interaksi obat bisoprolol dengan ISDN (Isosorbid dinutrat) memiliki  presentase  yang paling  tinggi  yaitu  17% dengan tjngkat keparahan monitor ketat (moderate). Sedangkan interaksi bisoprolol dengan aspilet (Aspirin) yaitu 13,4% sebanyak  37  kejadian dengan tingkat keparahan moderate. 14 (Juwita Saragih et al., 2022) Studi Potensi Interaksi Obat Dengan Golongan Diuretik Pada Pasien Gagal Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif
dengan desain penelitian observasional Kemungkinan interaksi obat  yang  paling  umum adalah kombinasi
furosemide dan
bisoprolol. Potensi interaksi obat-obat
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
Jantung di Rumah Sakit X Daerah Ciledug. deskriptif. dikendalikan oleh mekanisme farmakodinamik dan tingkat keparahan sedang. Pasien dengan kemungkinan interaksi obat lebih sering ditemukan pada pasien berusia 56 sampai 65 tahun laki-laki. diperlukan Pemantauan terapi  yang  baik  pada kombinasi
obat yang digunakan pada pasien
penyakit  gagal  jantung untuk  mengurangi  dan mencegah interaksi obat yang tidak diinginkan 15 (Amin & Hasan, 2015) Penyekat Beta sebagai Terapi Anti- Remodeling pada Gagal Jantung. Menggunakan metode pencarian artikel melalui database PubMed dengan menggunakan kata kunci tertentu, yaitu "beta-blocker", "ACE inhibitor", dan "heart failure therapy". Artikel diseleksi menggunakan  kriteria eksklusi dan inklusi. Terapi  dengan  penyekat beta  seperti  karvedilol dapat membantu menghambat progresivitas gagal jantung dan meningkatkan fungsi jantung,  namun  dapat menyebabkan efek samping seperti rasa pusing dan tanda blok AV
yang memerlukan
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
Hasil review yang dilakukan terhadap jurnal artikel diatas yaitu, Pemberian Terapi beta-bloker  dapat  merendahkan  denyut  jantung  mendekati  normal  dan  memperbaiki komponen  disfungsi  ventrikel  kiri,  dapat  digunakan  pada  pasien  hipertiroidisme  dan komplikasi kardiovaskular (wantania, 2014) (Doubleday & Sippel, 2020). Golongan obat ini terbukti mampu mencegah gejala gagal jantung, meningkatkan remodeling ventrikel kiri, dan  menurunkan  resiko  rawat  inap  dan  kematian  dini.  Beta  bloker  saat  ini  digunakan sebagai  regimen  untuk  mengobati  gagal  jantung,  terbukti  dari  tiga  uji  coba  terkontrol secara acak dari beta-blocker telah terbukti berhubungan dengan mortalitas atau kematian pada pasien dengan gagal jantung. Oleh karena itu, beta blocker saat ini digunakan untuk pengobatan gagal jantung.
Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memompa darah ke  seluruh  tubuh,  mencegahnya  memenuhi  kebutuhan  metabolisme  jaringan.  Ada beberapa  penyebab  gagal  jantung  yaitu  anomali  miokardium  (myocardium),  kelebihan beban jantung melebihi kapasitas jantung, anomali. Penyebab gagal jantung pada katup dan  ritme  itu  sendiri  dapat  mencakup  kelainan  miokardium  (miokardium)  dan  kerja berlebihan, stres eksternal, katup jantung dan irama jantung yang tidak normal, dan gagal jantung.
Beta- bloker  bekerja  dengan  cara  mengeblok  antara  interaksi  reseptor  beta  (β) dengan obat-obatan simpatomimetik, epinefrin, maupun norepinefrin (BNF, 2017). Beta- blocker berperan dalam mengurangi resiko jangka pendek dari reinfark dan resiko jangka panjang  dari  kematian  pada  pasien  infark  miokard  (Safi  et  al.,  2019).  Serta  mencegah remodeling dan menurunkan risiko fibrilasi ventrikel dan efektif dalam mengontrol RHR (Grandi & Ripplinger, 2019, Chen et al., 2018).
Pemberian  terapi  Beta-bloker  khususnya  bisoprolol  dengan  dosis  yang  tepat terbukti  mampu  mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  pada  pasien  gagal  jantung (Heffernan, 2016). Obat golongan beta-bloker yaitu bisoprolol mampu meningkatkan left vebtricle  ejection  fraction  (LVEF)  serta  pembaharuan  jantung  ventrikel  kiri  pada  pasien gagal jantung dengan masalah atrial fibrilasi (Wantania, 2014).
Namun  pemberian  bisoprolol  harus  dipastikan  bahwa  fungsi  ginjal  pada  pasien dalam kondisi baik. Bila kondisi ginjal sedang menurun dapat diberikan carvedilol sebagai alternatif (PERKI, 2016). Untuk mencapai efek terapi yang optimal dianjurkan penggunaan
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
kombinasi diuretik dengan obat golongan Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE- I), Angiotensin II receptor blockers (ARB), beta-bloker, dan obat lainnya. Kombinasi beta- bloker khususnya bisoprolol, carvedilol dan metoprolol dengan diuretik dan ACE inhibitor terbukti manfaatnya pada pasien gagal jantung yang mampu memperbaiki dan menguragi gejala  serta  rawat  inap  dan  meningkatkan  kelangsungan  hidup  (Grandi  &  Ripplonger, 2019).,
Penelitian oleh Lin et al., (2016).  Adapun kombinasi beta - bloker yang baik untuk menurunkan tekanan darah yaitu interaksi bisoprolol dengan candesartan. Namun, dalam pemberian terapi kombinasi ini perlu evaluasi serta pemantauan terapi yang ketat karena berisiko  terjadinya  interaksi  obat  yang  dapat  menimbulkan  efek  yang  tidak  diharapkan (Perki,  2020;  Wulandari,  2018).  Untuk  pasien  dengan  kondisi  dekompensasi  akut, bradikardia, hipotensi serta kongesti pemberian beta - bloker dikontaindikasikan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil review jurnal ini dapat dikatakan bahwa obat golongan beta- bloker  mampu  menurunkan  resiko  rawat  inap  dan  kematian  dini  pada  pasien  gagal jantung.  Saat  kini  pemberian  terapi  beta-bloker  pada  pasien  gagal  jantung  telah  luas karena terbukti dalam hal mortalitas pada kondisi gagal jantung.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, H. Z., & Hasan, I. (2015). Penyekat Beta sebagai Terapi Anti-Remodeling pada Gagal Jantung. EJournal Kedokteran Indonesia, 3(1). https://doi.org/10.23886/ejki.3.4808. BNF. (2018). British National Formulary 76th Edition. BMJ Group.
Chen, Y., Yang, X., Nguyen Pham, V., Huang, S., Fu, G., Chen, X., Quang Truong, B., Yang, Y., Liu, S., Chen, X., Ma, T., Kim, D.-S., & Kim, T. (2018). Heart rate control is associated with  reduced  cardiovascular  events  in  Asian  patients  with  coronary  artery  disease treated  with  bisoprolol  (BISO-CAD):  Results  from  a  multi-national,  real-world experience. Current Medical Research and Opinion, 34(2), 217 – 225.
Destiani, M., Uddin, I., & Ardhianto, P. (2018). Gambaran Peresepan Obat Beta Blocker Pada Pasien Gagal Jantung Sistolik Yang Dirawat Jalan Di Rsup Dr. Kariadi Semarang. Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran  Diponegoro),  7(2),  1530 – 1541. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/21472
Dezsi,  C.  A.,  &  Szentes,  V.  (2017).  The  Real  Role  of  β -Blockers  in  Daily  Cardiovascular
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
Therapy. American Journal of Cardiovascular Drugs, 17(5), 361 – 373.
Doubleday, A. R., & Sippel, R. S. (2020). Hyperthyroidism Review Article. Gland Surg, 9(1). Effendi, F. (2021). Perbandingan Efektivitas Kombinasi Carvedilol – Ramipril Dan Bisoprolol –
Candesartan  Pada  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  Di  RSUD  Ciawi.  JJurnal Farmamedika, 6 (1), 24-28.
Fatma,  E.  W.,  Zamruddin,  N.  M.,  &  Ramadhan,  A.  M.  (2021).  Identifikasi  Drug  Related Problems  Pada  Pasien  Congestive  Heart  Failure  di  Rumah  Sakit  “X”  Balikpapan. Proceeding  of  Mulawarman  Pharmaceuticals  Conferences,  14,  196 – 203. https://doi.org/10.25026/mpc.v14i1.554
Frederix,  I.,  &  Mcintosh,  M.  (2017).  European  Society  of  Cardiology  Cardio  protective drugs: Beta-blockers. European Society of Cardiology.
Grandi, E., & Ripplinger, C. M. (2019). Antiarrhythmic mechanisms of beta blocker therapy. James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., Abbastabar, H.,
Abd-Allah, F., Abdela, J., Abdelalim, A., Abdollahpour, I., Abdulkader, R. S., Abebe, Z., Abera,  S.  F.,  Abil,  O.  Z.,  Abraha,  H.  N.,  Abu-Raddad,  L.  J.,  Abu-Rmeileh,  N.  M.  E., Accrombessi, M. M. K., … Murray, C. J. L. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence,  and  years  lived  with  disability  for  354  Diseases  and  Injuries  for  195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden  of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789 – 1858. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(18)32279-7
Juwita  Saragih,  T.,  Rahmah  Fahriati,  A.,  Yuni  Wahyuni  STIKes  Widya  Dharma  Husada Tangerang,  S.,  Pajajaran  No,  J.,  &  Selatan,  T.  (2022).  Studi  Potensi  Interaksi  Obat Dengan Obat Golongan Diuretik Pada Pasien Gagal Jantung Di Rumah Sakit X Daerah Ciledug. PHRASE (Pharmaceutical Science) Journal, 2(1), 11 – 25. http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/Phrase/index
Khotimah,  dkk. 2020. Evaluasi Ketepatan Dosis Bisoprolol Pada Pasien  Rawat  Inap Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang Periode 2018.Universitas Ngudi Waluyo Ungaran Press. Semarang.
Laili, T. F. (2022). Pengaruh β -Bloker Terhadap Prognosis Gagal Jantung Dengan/Tanpa
Penyakit Paru Obstruktif Kronis. Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (12), 19741-19752.
Niriayo YL, Asgedom SW,Demoz GT, Gidey K. Treatment optimization of beta-blockers in chronic heart failure therapy. SciRep. 2020;10(1)
Paolillo, S., D ell’Aversana, S., Esposito, I., Poccia, A., & Perrone Filardi, P. (2021). The use of
Copyright@ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe
β -blockers  in  patients  with  heart  failure  and  comorbidities:  Doubts,  certainties  and unsolved  issues. European  Journal  of  Internal  Medicine,  88(March),  9 – 14. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.03.035
Ponikowski  P,  Voors  AA,  AnkerSD,  Bueno  H,  Cleland  JGF,  Coats  AJS,  et  al.  2016  ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronicheart failure: The task force for the diagnosis and treatment ofacute and chronic heart failure of the european society of cardiology (ESC). developedwith the special contribution of The Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18(8)
Prastiya,  U.,  &  Maulani,  D.  (2022). RUMAH  SAKIT  AL  HUDA  BANYUWANGI  (  Periode Januari - Maret 2022 ). 64 – 71.
Radhiyyah,  H.  D.,  Adiputro,  D.  L.,  Biworo,  A.,  Rudiansyah,  M.,  &  Illiandri,  O.  (2022).
Gambaran  Pemberian  Beta  Bloker  pada  Pasien  Gagal  Jantung  di  RSUD  Ulin Banjarmasin. Homeostasis, 5(1), 69. https://doi.org/10.20527/ht.v5i1.5182
Sari, O. M. (2020). Studi Penggunaan Obat Golongan Beta-Blocker Pada Pasien Rawat Inap  Rumah  Sakit  Ansari  Saleh  Banjarmasin. Jurnal  Farmasi  Udayana,  9(2),  123. https://doi.org/10.24843/jfu.2020.v09.i02.p07
Suryajaya, C., Uddin, I., & Sofia, S. (2014). Gambaran Peresepan Beta Blocker Pada Pasien Gagal  Jantung  Yang  Dirawat  Inap  Di  Rsup  Dr  Kariadi  Semarang  Periode  Januari- Desember 2013. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 3(1), 107116.
Tulungen, F. R. (2019). Biofarmasetikal Tropis Biofarmasetikal Tropis. The Tropical Journal of Biopharmaceutical, 2(2), 158 – 169.
WIDURI,  M.  (2019).  Karakteristik  Pemberian  Obat  Golongan  Beta  Blocker  Pada  Pasien Gagal Jantung Yang Menjalani Perawatan Di Rsud Dr. H. Chasan Boesoirie Pada Tahun 2019. Kieraha Medical Journal, 1(2), 10 – 14. https://doi.org/10.33387/kmj.v1i2.1701
Wulandari, T., Nurmainah, & Robiyanto. (2015). Gambaran Penggunaan Obat Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Rawat Inap Di Rumah Sakit Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak. Jurnal Farmasi Kalbar, 3(1), 1 – 9.
Ziaeian, B., & Fonarow, G. C. (2016). Epidemiology and aetiology of heart failure. Nature Reviews Cardiology, 13(6), 368 – 378. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.25
Copyright @ Maya Arfania, Kamelia Risna, Kirana Azzahra Emil Musa, Riana Ardianti, Yeni Ari Safitri Dalimunthe