## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA DIRI PASIEN KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RUANG DELIMA RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU

## MANADO
Juwita Makisake Sefty Rompas Rina Kundre

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Email: exp.juwita@gmail.com
Abstrack : Introduction: Family support is a support that is beneficial to the individual gained from  his  family  and  self-esteem  is  the  result  of  an  assessment  of  individual  acceptance  or rejection of himself. Purpose: This study aims to identify the relationship of family support to the self-esteem of breast cancer patients undergoing chemotherapy in the Pomegranate Room RSUP.Prof.Dr.R.D. Kandou Manado. Sample: This study was conducted to 52 breast cancer patients  who  underwent  chemotherapy. Research  Design: This  research  is  cross-sectional research  which  is  descriptive  correlative,  with  slovin  technique. Results  Conclution :  The research  instrument  is  a  questionnaire  that  includes  demographic  data  and  statements regarding family support and self-esteem. Data collection took place during March until April 2018. The correlation test used in this research is Chi Square correlation test. The results of the study showed that family support had significant relation with self-esteem of breast cancer patients  who  underwent  chemotherapy  in  the  Pomegranate  Room  of  RSUP.  Prof.Dr.R.D. Kandou  Manado,  the  strength  of  good  relationship  and  positive  pattern  (p  =  0,000). Conclusion: It can be concluded that the higher the family support the higher the self-esteem of  breast  cancer  patients  undergoing  chemotherapy  in  the  Pomegranate  Room  of  RSUP. Prof.Dr.R.D. Kandou Manado.
Key Words : Family Support, Self-Esteem, Breast Cancer , Chemotherapy
Abstrak : Pendahuluan: Dukungan keluarga adalah suatu dukungan  yang bermanfaat bagi individu  yang  diperoleh  dari  keluarganya  dan  harga  diri  merupakan  hasil  penilaian  berupa penerimaan atau penolakan individu terhadap dirinya sendiri. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di Ruang Delima RSUP.Prof.Dr.R.D. Kandou Manado. Jumlah sampel: Penelitian ini dilakukan kepada 52 pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi . Desain  Penelitian: Penelitian  ini  adalah  penelitian cross-sectional yang  bersifat  deskriptif korelatif. Hasil Penelitian :  Uji korelasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji korelasi Chi  Square.  Hasil  penelitian  menunjukan  nilai  (p=0,000)  yang  berarti  Ha  diterima  atau  ada hubungan dukungan keluarga yang signifikan dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  di  Ruang  Delima  RSUP.  Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado,  kekuatan hubungan baik dan berpola positif (p= 0,000 ). Simpulan: Dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  semakin  tinggi  harga  diri  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi di Ruang Delima RSUP. Prof.Dr.R.D. Kandou Manado.
Kata kunci : Dukungan keluarga, harga diri, kanker Payudara, Kemoterapi

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  masih  menjadi masalah  kesehatan  utama  bagi  wanita  di seluruh dunia. Angka kejadian penyakit ini terus  mengalami  peningkatan  dalam sepuluh  tahun  terakhir  diberbagai  belahan dunia.  Penyakit  kanker  menyebar  merata diseluruh penjuru dunia, termasuk Indonesia  yang  banyak  menyebabkan kematian.  (  Desmita,  2010),  harga  diri adalah dimensi penilaian yang menyeluruh dari  diri.  Harga  diri  ( Self-Esteem )  juga sering disebut dengan Self-Worth atau Self- Image.
Data International Agency For
Research  On  Cancer (2012)  mencatat bahwa 1,7 juta wanita terdiagnosis kanker payudara  atau  sekitar  11,9  persen  dari seluruh  insidensi  kanker.  Data  WHO menunjukan  pravelensi  kanker  payudara diseluruh  dunia  mencapai  6,3  juta  diakhir tahun  2012  tersebar  di  140  negara. International  Agency  for  Research  on Cancer (IARC) (2012) menemukan bahwa kanker  menyumbang  7,6  juta  kematian diseluruh  dunia.  WHO  memperkirakan angka  kematian  akibat  kanker  akan meningkat  secara  signifikan,  sekitar  13,1 juta  kematian  per  tahun  diseluruh  dunia pada tahun 2030.
Kasus kanker di Indonesia berdasarkan penelitian  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  menyebutkan prevalensi  kanker  di  Indonesia  mencapai 1,4  pada  1.000  orang.  Kasus  kanker payudara menjadi kasus kematian tertinggi dengan  angka  21,5  pada  setiap  100.000 orang (Yayasan Onkologi Anak Indonesia). Hal  ini  menimbulkan  permasalahan  yang kompleks bagi pasien kanker, baik dari segi fungsi  fisik,  fungsi  kognitif  dan  fungsi social  (  Murgic  dkk  ,  2012).  Data  Dinas Kesehatan  2013, terindikasi angka kejadian di  Sulut  mencapai  1,7  kasus  per  1000 penduduk,  diperkirakan  ada  kurang  lebih 4000  jiwa  penderita  kanker  di  Sulut (Bapelkes Provinsi Sulut).
Penelitian yang dilakukan Dewi (2014), dengan judul penelitian Gambaran dukungan  keluarga  pada  pasien  kanker
yang menjalani terapi di RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  menunjukan bahwa  sebagian  besar  dukungan  keluarga pasien  baik.  Dengan  kesimpulan  bahwa dukungan  keluarga  yang  paling  banyak diberikan  pada  pasien  kanker  yaitu dukungan keluarga baik.
Penelitian yang dilakukan oleh Siburian (2013),  dengan  judul  Dukungan  keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara di RSUP  H.  Adam  Malik,    dengan  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  dukungan keluarga  mempunyai  hubungan  yang signifikan dengan harga diri pasien kanker yang  menjalani  kemoterapi,  kekuatan hubungan sedang dan berpola positif. Berdasarkan data tahun 2014-2015, ada sekitar 800 orang penderita penyakit kanker yang datang berobat di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou  Manado.  Dari  data  awal  yang  di ambil diruang Delima RSUP PROF. Dr. R. D.  Kandou  Manado,  didapatkan  data selama  3  bulan  terakhir  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  Kemoterapi sebanyak 60 pasien, dan berdasarkan. Berdasarkan pengalaman tersebut, peneliti  tertarik  meneliti  apakah  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  harga  diri  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi    di  ruang Delima  RSUP.  PROF.Dr.R.D.  Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif analitik dengan menggunakan  rancangan cross  sectional study (study  potong  lintang),  dimana variable  sebab  atau  resiko  dan  akibat  atau kasus  yang  terjadi  pada  objek  penelitian diukur  dan  dikumpulkan  satu  kali  dalam waktu bersamaan (Setiadi, 2013).
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  Delima RSUP Prof. Dr.R.D.Kandou Manado, pada bulan September 2017 – April 2018.
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian ini dengan menggunakan rumus slovin yaitu  mengambil  sebagian  sampel dari  populasi  yang  ada,  yaitu  52  pasien kanker.  Dengan  menggunakan  lembar
kuesioner yang terdiri dari pertanyaan yang berkaitan  dengan  dukungan  keluarga  dan
Harga  diri  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi (Siburia, 2013). Dalam pengumpulan data untuk dukungan keluarga,  peneliti  menggunakan  kuesioner yang  pernah  digunakan  dari  penelitian sebelumnya    oleh  Christine  (2010)  yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Variabel  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan  atau  mendeskripksikan  setiap variabel penelitian. Analisia bivariat adalah analisa  yang  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkolerasi  (Notoatmodjo,  2010).Analisis bivariat  dilakukan  untuk  mencari  ada tidaknya hubungan masing-masing variabel independen  yaitu  dukungan  keluarga  dan variabel  dependen  yaitu  harga  diri  pasien kanker yang sedang menjalani kemoterapi. Uji  statistik  yang  dilakukan  yakni  uji chi- squre dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
a. Hasil penelitian Tabel 1. Distribusi karakteristik responden di Ruang Delima RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado Kategori n % Umur 40- 55 Tahun 56- 70 Tahun 23 29 44,2 55,8 Total 52 100,0 Status Menikah Tidak Menikah 52 0 100,0 Total 52 100,0 Pendidikan SD SMP SMA PT 0 2 47 3 3,8 90,4 5,8 Total 52 100,0 Pekerjaan IRT Pegawai Negeri 44 1 1 84,6 1,9 1,9
Swasta Lain- lain 6 11,5 Total 52 100,0 Penghasilan < 1 Juta >1 Juta 2 50 3,8 96,1 Total 52 100,0 Lama Sakit 6-12  Bulan >1 Tahun Tidak dicantumkan 33 16 3 63,5 30,8 5,8 Sumber : Data Primer 2018 Tabel 2 Berdasarkan Distribusi Responden Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga n % Baik 48 92,3 Kurang 4 7,7 Total 52 100 Sumber : Data Primer 2018
Tabel 3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Harga  Diri  pasien  Kanker Payudara yang menjalani Kemoterapi di ruang  Delima  RSUP  Prof.  Dr  R.D Kandou Manado.
Dukungan Keluarga Harga Diri Total P Value Positif Negatif
n % n % n % Baik 47 97,9 1 25,0 48 92,3 0,000 Kurang Baik 1 2,1 3 75,0 4 7,7 Total 48 100 4 100 52 100 Sumber : Data Primer 2018

## b. Pembahasan
Dalam penelitian ini, pada aspek status pernikahan  semua  (52  responden)  berada pada  status  Menikah,  dimana  pasien mendapatkan  perhatian  dan  motivasi  dari suami/istri/ keluarganya.
Hal ini menunjukan  bahwa  dukungan  keluarga terjalin erat.
Berdasarkan Pendidikan diperoleh hasil penelitian, responden sebagian besar berada pada  tingkat  pendidikan  SMA,  menurut Mubarak (2007), seseorang dengan tingkat pendidikan tinggi semakin mudah
mendapatkan  informasi  dan  menerima informasi,  tetapi  seseorang  yang  memiliki tingkat  pendidikan  yang  rendah,  akan menghambat perkembangan sikap seseorang  terhadap  penerimaan  informasi yang baru. Berdasarkan  penelitian Gultom
(2016),    mengatakan  seseorang  dengan tingkat pendidikan SMA memiliki pengetahuan  yang  rendah.  Sehingga  dapat disampaikan  bahwa  pendidikan  adalah salah  satu  aspek  yang  terkait  dengan penelitian  ini.  Firdausi  (2014)  dalam penelitiannya
mengatakan bahwa kepatuhan  pasien  berasal  dari  dukungan biaya  oleh  keluarga  sehingga  pasien  tidak khawatir
terhadap pengobatannya.
Pendapat  peneliti  semakin  menguatkan hasil penelitian bahwa dukungan tambahan merupakan  salah  satu  faktor  yang berhubungan  erat  dengan  harga  diri, dikarenakan  keluarga  dengan  penuh mendukung  pengobatan  pasien.    Hal  ini juga didasarkan oleh kategori umur paling banyak  yaitu  lansia,  di  mana  pasien  pada usia  ini  cenderung  memiliki  keterbatasan, sehingga  keluarga  sangat  berperan  untuk menyediakan  pengobatan  yang  diperlukan pasien. Pada penelitian ini hasil uji statistik menggunakan  uji Chi  square didapatkan bahwa  nilai p-value  (0,000)  <alpha  0,05. sehingga  ada  Hubungan  yang  signifikan antara  Dukungan  keluarga  dengan  Harga Diri  Pasien  Kanker  Payudara  yang menjalani  Kemoterapi  di  Ruang  Delima RSUP.  Prof.  Dr.R.D.  Kandou  Manado. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan (Siburian,2013) mengenai
Dukungan  keluarga  dan  Harga  diri  pasien kanker payudara di RSUP H. Adam Malik Medan, menunjukan hasil penelitian bahwa dukunga  keluarga  mempunyai  hubungan yang  signifikan  dengan  harga  diri  pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan, dengan kekuatan hubungan sedang dan berpola positif (p = 0,027 , r= 0,403). (Desmita,  2010),  mengungkapkan  bahwa harga  diri  adalah  penilaian  yang  mengacu pada  penilaian  positif,    negatif,  netral  dan
ambigu yang merupakan bagian dari konsep diri, tetapi bukan berarti cinta diri sendiri.
Dukungan  keluarga  adalah  sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya.  Anggota  keluarga  dipandang sebagai  bagian  yang  tidak  terpisahkan dalam lingkungan keluarga.Anggota keluarga  memandang  bahwa  orang  yang bersifat mendukung selalu siap memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika diperlukan ( Murniasih, 2007).
Padila  (2012)  mengatakan  bahwa salah  satu  fungsi  keluarga  adalah  fungsi perawatan/  penelitian  kesehatan,  yaitu fungsi  untuk  mempertahakan  keadaan kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap memiliki  produktivitas  tinggi.  Keluarga memiliki  beberapa  komponen  yang  saling berkaitan, yakni dimana salah satunya dapat mempengaruhi  yang  lainnya.  Keluarga diharapkan  dapat  memenuhi  semua kebutuhan  kesehatan  guna  meningkatkan kualitas hidup dan mencegah penyakit. Hasil  penelitian  ini  menguatkan pendapat peniliti bahwa hubungan dukungan  keluarga  dan  harga  diri  pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi  sangat  erat.  Pendapat  peneliti semakin  menguatkan  hasil  penenlitian bahwa dukungan keluarga merupakan salah satu  faktor  yang  berhubungan  erat  dengan harga diri. Salah satu fungsi afektif keluarga adalah  saling  asuh,  artinya  keluarga berfungsi sebagai tempat singgah kehangatan  dan  dukungan  (Friedman, 2010).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  hubungan  dukungan  keluarga dengan  harga  diri  pasien  kanker  payudara yang menjalani kemoterapi di ruang Delma RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik  responden  dipenelitian ini mencakup kategori Umur, Pendidikan,  Pekerjaan,  Penghasilan, Lama sakit, Kemoterapi ke Berapa.
2. Gambaran  dukungan  keluarga  pada pasien kanker baik dan kurang baik
3. Gambaran  harga  diri  pasien  kanker payudara  yang    menjalani  kemoterapi positif, dan Negatif.
Ada    hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi  di  ruang  Delima  RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado.  responden yang memiliki harga  diri positif, mendapatkan  dukungan  keluarga  baik. responden mendapatkan dukungan keluarga baik, tetapi memiliki harga diri yang negatif. Responden  mendapat  dukungan  keluarga yang  kurang  baik,  namun  memiliki  harga diri positif. Dan  responden yang memiliki harga  diri  negatif  mendapatkan  dukungan keluarga yang kurang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Desmita.  2011. Psikologi  perkembangan peserta  didik. Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya
Friedman,M.M,  bowdan.,  O.,  Jones,  M. 2010. Keluarga : Teori dan praktek : Ahli bahasa,  achir rianis, hamid…
(et  all)  :  Editor  edisi  bahasa Indonesia , EstuTiar, Ed.S, Jakarta : EGC
Grand dkk. 2013. Family care giver gurden , skils,  preparedness,  and  quality  of life  in  non-small  cell  long  cancer, Oncol nurse forum.
Henriksson  dan  Arestedt.  2013  exploring factors  and  care  giver  outcomes associated  with  feelings  of preparedness  for  care  giving  in family  care  givers  in  palliative care  :  A  coreltional,  cross- sectional study. Palliative medicine.
Indrawati.  2009. Bahaya  kanker  bagi wanita  dan  pria. Jakarta  :  Av Publisher
Iskandar.  2007. Kanker. Jakarta  :  PT. bhuana ilmu popular.
Kementrian  Kesehatan,  2013. Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara Kozier.,  Erb. Buku  ajar  fundamental keperawatan (Ed. 7 vol.2).Jakarta :
EGC
Maharani.  2009. Kanker  :  mengenal  13 jenis kanker dan pengobatannya. Yogyakarta : Katahati
Malinga  dkk.  2012. Neoadjuvant  and adjuvant therapy in cancer.
Murgic dkk. 2010 . Quality of life croation breast  cancer  patients    Receving adjuvant treatmen – comparison to lung – term breast cancer survivor.
Murniasih.  2007.  Hubungan  dukungan
keluarga dengan tingkat kecemasan      akibat hospitalisasi pada  anak  usia  pra  sekolah  di bangsal L RSUP.Dr.Soeradji Tirtonegoro Klatan2007. Jurnal kesehatan surya medik Yogyakarta.
Nafrialdi.  2007. Farmakologi  dan  terapi (Ed. Kelima). Jakarta : gayabaru.
Notoadmodjo. 2010. Metodelogi penelitian kesehata. Rineka Cipta. Jakarta.
Plan  dkk.  2011 .  Nurses  experience  of delivering a supportive intervention for family members of patients with lung cancer Sari  Mahwita,  Dewi  Irvani  Yulia,  Utami Agnita. 2012. Hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi  pasien  kanker  payudara dalam  menjalani  kemoterapi  di ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Setiadi.  2008. Konsep  dan  proses keperawatan
keluarga. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Setiadi.  2013 .  Konsep  dan  praktik penulisan  riset  keperawatan  (ed.
2). Graha Ilmu – Yogyakarta .
Siburian.  2013. Hubungan  dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  di  RSUP.  H.  Adam Malik Medan.