Faletehan Health Journal , 5 (2) (2018) 55-60 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak Autisme
Ervon Veriza 1 *, Hendry Boy 1
¹Prodi DIV Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes RI Jambi, Indonesia *Corresponding Author: ervonveriza@gmail.com

## Abstrak
Salah satu anak berkebutuhan khusus adalah anak-anak autis, merupakan salah satu sumber daya bangsa Indonesia yang kualitasnya harus ditingkatkan agar dapat berperan, tidak hanya sebagai obyek pembangunan tetapi juga sebagai subyek  pembangunan.  Anak  berkebutuhan  khusus  memerlukan  pelayanan  yang  bersifat  khusus,  seperti  pelayanan medik,  pendidikan  khusus  maupun  latihan-latihan  tertentu  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  keterbatasan  dan ketergantungan akibat kelainan yang diderita, serta menumbuhkan kemandirian hidup dalam bermasyarakat. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  informasi  mendalam  tentang  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut di Sekolah Khusus Harapan Mulia Jambi Selatan. Penelitian menggunakan pendekatan kualitatif menggunakan indepth interview dengan triangulasi sumber yaitu orang tua/pengasuh, guru-guru dan psikolog yang membina di SLB Harapan  Mulia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak  autis  tergantung  pada  ibu  atau  pengasuhnya.  Berdasarkan  faktor  pendukung  dalam  perilaku  pemeliharaan kesehatan gigi yaitu ketersediaan sarana pelayanan kesehatan gigi dan mulut masih kurang. Sebagian besar informan mencari  pelayanan  kesehatan  gigi/dokter  gigi  yang  sudah  dikenal  atau  dipercaya,  tidak  ramai,  tidak  terlalu  lama antri/menunggu.  Faktor  pendorong/penguat  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  autis  di rumah adalah ibunya atau pengasuhnya, sedangkan di sekolah adalah guru pendampingnya.
Kata Kunci: Autisme, Kesehatan gigi dan mulut, Perilaku pemeliharaan

## Abstract
Children with special needs is one of Indonesia's human resources whose quality must be improved in order to play a role, not only as the object of development but also as the subject of development. Children with special needs need to be identified and identified from the group of children in general, because they require special services, such as medical services,  special  education  and  specific  exercises  aimed  at  reducing  the  limitations  and  dependence  of  the  disorder suffered, and foster self-reliance in the community. The purpose of this study was to obtain in-depth information about dental  and  oral  health  care  behavior  in  children  with  autism  in  Harapan  Mulia  Special  School  in  South  Jambi. Qualitative research method using indepth interview with triangulation of source that is parent or caregiver, teachers and psychologist who build in SLB Harapan Mulia. The results show that the behavior of maintaining good oral hygiene in children with autism depending on the mother or caregiver. Supporting factors include the availability of dental and oral health facilities are still lacking, most of the informants looking for dental services or dentists who are known or trusted, not crowded so that children can also be comfortable and children not too long waiting. Reinforcing factor the behavior of maintaining good oral hygiene in children with autism at home is his mother or caregiver, while in school is a teacher companion.
Keywords: Autism, Health behaviour , Maintenance of oral and dental health.
Faletehan Health Journal , 5 (2) (2018) 55-60 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pendahuluan
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS, 2013)  menyebutkan  bahwa  angka  permasalahan gigi dan mulut di Indonesia mencapai 25,9 % atau mengalami peningkatan 2,5 % dari Riskedas tahun 2007. Hal ini disebabkan banyak faktor diantaranya adalah perilaku pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  masih  belum konsisten/menetap sebagai perilaku yang langgeng. Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut diperlukan  oleh  semua  elemen  masyarakat,  mulai dari  anak-anak  sampai  lansia,  baik  manusia  dalam kondisi  normal  maupun  yang  berkebutuhan khusus. Menurut WHO jumlah anak berkebutuhan khusus  di  Indonesia  sekitar  7-10  %  dari  total jumlah anak. Anak Berkebutuhan Khusus ( ABK ) yaitu  anak  dengan  keterbatasan  fisik  dan  mental yang memiliki keterbatasan kondisi fisik perkembangan, tingkah laku atau emosi.
Masalah  sosial  pada  anak  berkebutuhan khusus mempengaruhi kebutuhan pendidikan anak- anak  tersebut  diantaranya  adalah  ABK  memiliki pengetahuan  yang  masih  kurang  khususnya pengetahuan  di  bidang  kesehatan  gigi  dan  mulut. Pengetahuan  tentang  cara  memelihara  kesehatan gigi  yang  rendah  mendukung  tingginya  angka karies  pada  anak  berkebutuhan  khusus.  Hal  ini berarti  bahwa  anak-anak  berkebutuhan  khusus memerlukan  jenis  pelayanan  kesehatan  lebih  dari yang  dibutuhkan  oleh  anak  normal  secara  umum. (Tugalow dkk, 2015). Terkait dengan permasalahan gigi dan mulut pada anak berkebutuhan  khusus,  Tugalow  dkk,  (2015)  juga menyatakan  bahwa  status  karies  gigi  pada  anak berkebutuhan  khusus  di  SLB  YPAC  Manado dengan  Indeks  DMF-T  sebesar  4,4  termasuk kategori  sedang.  Kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak berkebutuhan khusus lebih rendah dibandingkan  dengan  anak  normal,  hal  tersebut dikarenakan  kesulitan  yang  dialami  oleh  anak berkebutuhan  khusus  yaitu  rendahnya  kemampuan motorik  serta  kognitifnya  (Supriyani,  Ririn; Anggraini, 2014).
Dalam  jurnal” Tooth  brushing  intervention Programe Among Children with mental Handicap”  cit  Tugalow,2015 menyebutkan  bahwa kebersihan  gigi  dan  mulut  serta  penyakit periodontal  merupakan  masalah  terbesar  yang dialami  penyandang  cacat.  Anak  berkebutuhan khusus  memiliki  tingkat  kesehatan  dan  kebersihan mulut yang lebih rendah jika dibandingkan dengan
anak normal. Anak berkebutuhan khusus tidak bisa menjalankan  aktifitas  kehidupan  sehari-hari  secara normal  sehingga  perlu  bantuan  orang  lain disekitarnya.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Putri  (2014),  yang  menyatakan  bahwa tingkat kebersihan gigi dan mulut pada siswa-siswi SLB-A bertambah baik sesudah mendapat bimbingan  penyikatan  gigi  disertai  pembimbingan secara  lisan  pada  setiap  kunjungan  pendidikan. Menurut  penelitian  Indahwati,  Vivie  dkk,  anak berkebutuhan  khusus  merupakan  anak  yang memiliki  keterbatasan  mental,  fisik  dan  emosi yang  berbeda  dengan  anak  normal,  sehingga mereka  memerlukan  bantuan  dalam  menjaga kebersihan gigi dan mulutnya (Vivie, 2015).
Menurut  teori  Lawrence  Green,  kesehatan individu  /  masyarakat  dipengaruhi  oleh  dua  faktor pokok  yaitu  faktor  perilaku  dan  faktor  diluar perilaku (non-perilaku). Faktor perilaku ditentukan oleh  3  faktor  yaitu  faktor  predisposisi,  faktor pendukung dan faktor pendorong. Faktor pendukung  bagi  anak  berkebutuhan  khusus diantaranya yaitu penyediaan pelayanan kesehatan. Ketersediaan  pelayanan  kesehatan  bagi  anak berkebutuhan khusus harus sesuai dengan peraturan  Kemenkes  2010  yang  menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat  tanpa  diskriminasi  (non-diskriminasi), begitu  pula  dengan  faktor  pendorong  pelayanan kesehatan  seperti  petugas  kesehatan,  orang  tua, guru  atau  pengasuhnya  juga  memegang  peran penting  bagi  perubahan  perilaku  bagi  anak-anak berkebutuhan khusus.
Sekolah  Khusus  Harapan  Mulia  adalah sekolah swasta yang mendidik anak-anak berkebutuhan  khusus  terutama  anak  autisme.  Pada sekolah  ini  terdapat  psikologi  klinik  khusus  yang ikut membantu mendidik perkembangan anak-anak di  sekolah  tersebut.  Sekolah  tersebut  memiliki siswa  sebanyak  130  orang.  Pada  survei  awal pemeriksaan  gigi  pada  anak  autisme  di  Sekolah Khusus Harapan Mulia, dari 5 anak yang diperiksa ditemukan  3  orang  anak  mengalami  karies,  yang kemungkinan  disebabkan  karena  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang masih kurang.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui secara  mendalam  faktor  pendukung  (ketersediaan sumber  daya  kesehatan)  dan  faktor  pendorong (sikap  dan  perilaku  orang  tua/pendamping)  dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak autis di Sekolah Khusus Harapan Mulia.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif dengan  wawancara  mendalam  pada  orang  tua murid,  guru-guru,  kepala  sekolah  dan  pemilik Yayasan.  Triangulasi  sumber  pada  penelitian  ini dilakukan  kepada  informan  yaitu  orang  tua  anak berkebutuhan khusus dan pengasuhnya, sedangkan informan  kunci  adalah  guru,  dan  psikolog  yang membina  ABK  di  SLB  Harapan  Mulia.  Informan yang bersedia diwawancarai sebanyak 14 orang ibu yang mempunyai anak autis. Wawancara dilakukan oleh 2 orang peneliti dan dibantu dengan pembantu lapangan  untuk  mencatat  dan  merekam  hasil wawancara.  Informan  kunci  diwawancarai  setelah peneliti selesai mewawancarai semua informan.

## Hasil dan Pembahasan

## Faktor pemungkin/pendukung (enabling factor)
Enabling  factor yaitu  tersedianya  pelayanan kesehatan  dan  kemudahan  untuk  mencapainya. Pada hasil wawancara mendalam untuk mengetahui  dimana  anak  autis  memeriksakan giginya  atau  berobat  jika  sakit  gigi  menunjukkan bahwa hampir  semua anak autis  jarang melakukan pemeriksaan  gigi  ke  pelayanan  kesehatan  atau dokter  gigi  karena  sebagian  besar  anak  tidak  ada keluhan tentang kesehatan gigi dan mulut. Jika ada keluhan,  ibu  biasanya  pergi  ke  dokter  gigi  yang tidak  ramai  karena  takut  anaknya  lama  menunggu dan  mengganggu  pasien  lainnya.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  cuplikan  hasil  wawancara  mendalam dengan ibu dari anak autis :
“Pergi  ke  dokter  gigi  yang  tidak  ramai pasiennya  supaya  anak  tidak  lama  menunggu antri dan anak tidak mengganggu pasien lain”
Hasil  wawancara  mendalam  tentang  apakah mudah mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut  atau  dokter  gigi  yang  mau  merawat  anak autis? Sebagian besar orang tua tidak memberitahukan ke dokter giginya bahwa anaknya autis  karena  malu,  ada  seorang  ibu  yang mengatakan  kepada  petugas  kesehatan  bahwa anaknya  autis,  lalu  tidak  menerima  anaknya  untuk berobat  di  pelayanan  kesehatan  lagi  karena  anak ketakutan ketika duduk di kursi gigi dengan lampu dan  suara  mesin  giginya  membuat  anak  berteriak- teriak.  seperti  terlihat  dalam  cuplikan  sebagai berikut :
“ Dulu  pernah  umur  7  tahun  pada  saat  gigi depannya  berlubang  dibawa  ke  puskesmas, pada  saat  dibawa  ke  puskesmas  untuk membersihkan  giginya  yang  berlubang  tetapi ditolak  orang  puskesmas  karena  anaknya berkebutuhan khusus”
Hasil  wawancara  mendalam  tentang  apakah jauh  tempat  pelayanan  kesehatan/  dokter  gigi  dari tempat  tinggal  ?  sebagian  besar  anak  autis  dibawa ke  pelayanan  kesehatan/dokter  gigi  yang  sudah kenal  dengan  keluarga  walaupun  jauh.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  hasil  cuplikan  wawancara mendalam  pada  beberapa  ibu  anak  autis  sebagai berikut:
“agak  jauh  dari  tempat  tinggal,  karena pelayanan kesehatan yang dikunjungi memang udah biasa karena percaya”
Faktor pemungkin mencakup berbagai keterampilan  dan  sumber  daya  yang  perlu  untuk melakukan  perilaku  kesehatan.  Sumber  daya meliputi  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan keterjangkauan/kemudahan  memperoleh  sumber daya/sarana tersebut seperti biaya, jarak, ketersediaan transportasi, jam buka dan keterampilan  petugas  kesehatan.  Dari  hasil wawancara  dengan  informan  hampir  semua  anak autis  jarang  melakukan  pemeriksaan  gigi  ke pelayanan  kesehatan  atau  dokter  gigi  karena sebagian  besar  anak  tidak  ada  keluhan  tentang kesehatan  gigi  dan  mulut,  jika  ada  keluhan  ibu biasanya  pergi  ke  dokter  gigi  yang  tidak  ramai karena  takut  anaknya  lama  menunggu  dan mengganggu  pasien  lainnya.  Beberapa  informan mengatakan anaknya agak sulit untuk dipegang/diperiksa  oleh  orang  lain  apalagi  anak belum  mengenalnya,  maka  anak  tidak  mau dilakukan  pemeriksaan,  biasanya  anak  autis  harus didampingi  oleh  ibunya  atau  orang  terdekatnya seperti guru atau terapisnya. Hal ini sesuai dengan hasil  penelitian  Sengkey,  dkk  (2015)  Anak  –anak autis biasanya kurang merasakan kontak sosial dan mereka  cenderung  menyendiri  dan  menghindari kontak dengan orang lain (Sengkey, dkk, 2015).
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  gigi  bagi  anak autis belum tersedia dengan kemudahan memperolehnya dan keterampilan petugas kesehatan  gigi  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  berkebutuhan khusus.  Salah  seorang  informan  mengatakan
Faletehan Health Journal , 5 (2) (2018) 55-60 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
bahwa  anaknya  yang  autis  pernah  berobat  ke puskesmas lalu disaat anak duduk di kursi gigi dan mesin dihidupkan anaknya berteriak ketakutan lalu petugas kesehatan tidak mampu menanganinya dan menolak  untuk  dilakukan  perawatan.  Hal  ini  sama dengan  yang  diteliti  Megawati  (2013)  kesulitan yang  dialami  para  tenaga  kesehatan  gigi  pada  saat menangani  anak  berkebutuhan  khusus,  kendala yang  dihadapi  di  ruang  praktek,  karena  pada umumnya  penyandang  autis  sulit  beradaptasi  pada lingkungan  baru.  Klinik  perawatan  gigi  dianggap sebagai  tempat  baru  sehingga  mereka  sulit beradaptasi, sehingga menyebabkan mereka ketakutan  atau  menunjukkan  reaksi  lainnya  saat berada  di  ruang  perawatan  gigi.  Oleh  karena  itu menurut Megawati (2013) anak autis membutuhkan  penanganan  komprehensif  yang melibatkan  berbagai  ahli  di  sejumlah  bidang  yaitu pakar  kedokteran,  pakar  kedokteran  gigi,  psikolog serta  pendidik.  Teknik  perawatan  pada  anak  autis adalah TSD ( Tell-Show-Do ) yaitu dengan kunjungan yang berulang dan pengenalan terhadap peralatan  kedokteran  gigi,  dapat  membuat  anak familiar terhadap lingkungan ruang praktik, hindari tindakan  yang  dapat  menimbulkan  rasa  sakit  pada penderita,  menghindari  suara  bor  atau  handpiece karena anak autis sensitivitas tinggi terhadap suara, cahaya,  bau  dan  warna  menghendaki  perhatian yang khusus untuk mengurangi ataupun menghindarkan stimulasi sensoris.
Faktor pendorong/penguat (reinforcing factor) Faktor penguat adalah faktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan memperoleh  dukungan  atau  tidak.  Sebagian  besar informan yang diwawancarai mengatakan kebersihan  gigi  dan  mulut  anak  dijaga  oleh ibu/pengasuhnya yaitu menyuruh dan mengingatkan untuk menyikat gigi setiap hari. Hal ini  dapat  dilihat  dari  beberapa  cuplikan  hasil wawancara dengan ibu anak autis sebagai berikut:
“ anak sudah bisa menyikat gigi sendiri sejak masuk  sekolah  harapan  mulia,  tetapi  Suster Dewi  selalu  membantu  membersihkan  gigi agar  bersih  karena  michael  menyikat  gigi hanya yang mau dia sikat saja”(102) “  anak  menyikat  gigi  sendiri  tetapi  disikat ulang dengan ibu karena kurang bersih” “  bisa  menyikat  gigi  sendiri,  tetapi  caranya asal-asalan  maka  ibu  menyikat  ulang  gigi anak  dan  sesuai  keinginan  anak  mana  yang
dulu disikat” (103) “  bisa  melakukan  sikat  gigi  sendiri  tetapi harus dibimbing karena berkumur belum bisa (sikat  gigi  belum  sempurna)  ibu  yang  selalu membantu membersihkan gigi anaknya” (104)
Sebagian  besar  anak  autis  mau  diperiksa giginya  bila  didampingi  oleh  orang  terdekatnya seperti ibunya,  suster atau guru pendampingnya di Sekolah  Harapan  Mulia.  Hal  ini  terlihat  pada cuplikan hasil wawancara mendalam pada ibu anak autis sebagai berikut:
“ anak  kalau  mau  diperiksa  dokter  gigi  harus membawa  guru  pendampingnya,  namanya  bu Intan  karena  michael  lebih  mendengarkan gurunya” (101)
“ anak mau diperiksa kalau pergi bersama ibu dan  bapaknya,  anak  mau  diperiksa  bila  tidak dipaksa” (104)
“ bersama ibu karena anak lebih dekat dengan ibu, anak mau dilakukan pemeriksaan gigi bila disuruh dan ditemani dengan ibunya” (106)
Faktor penguat adalah faktor yang menentukan  apakah  tindakan  kesehatan  gigi  anak autis  memperoleh  dukungan  atau  tidak.  Sumber penguat pada anak autis adalah orang tua terutama ibu/pengasuhnya,  guru  dan  psikolog  nya.  Hampir semua  informan  mengatakan  bahwa  anaknya belum  sempurna  dalam  menjaga  kebersihan  gigi dan  mulutnya,  harus  selalu  di  dampingi  oleh  ibu atau  pengasuhnya  dalam  membersihkan  giginya setiap  hari.  Menurut  Anisyah,  Ika  (2014)  peranan orang tua sangat penting baik di rumah maupun di rumah sakit, ketika perawatan gigi di rumah, orang tua  bisa  mengajarkan  anak  dengan  memberikan contoh di depan  cermin  yang besar agar  anak bisa langsung melihat dengan jelas apa yang dilakukan orang  tuanya,  setelah  itu  bimbinglah  anak melakukan apa yang dilakukan orang tuanya mulai dari memegang sikat gigi, menggunakan pasta gigi dan  gerakan  menyikat  giginya.oleh  karena  itu sikap dan praktik orang tua terutama ibu sangatlah berperan  dalam  mempengaruhi  status  kesehatan gigi  anak-anak  mereka  (Green,  terjemah  Mamdy, dkk, 2007).
Penguatan  lain  dalam  meningkatkan  perilaku, seperti  dalam  buku  Kent  and  Blinkhorn  (2005) penguatan (reinforcement )  diberikan  kepada  anak yang  menurut  dan  dapat  bekerjasama  dalam perawatan gigi seperti memberi pujian atau hadiah
kecil  berupa  gambar  tempel  atau  makanan  yang disukainya.  Hal  ini  sejalan  dengan  apa  yang dikatakan  informan  kunci  (psikolog)  bahwa  untuk kepatuhan  anak  autis  caranya  dengan  pemberian reward  setiap  yang  dilakukan  anak  sesuai  dengan perintah,  rewardnya  pada  anak-anak  dengan makanan kalau sudah besar bisa dengan pujian. Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut pada anak berkebutuhan khusus (autisme)
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut adalah tindakan untuk memelihara kesehatan gigi  dan  mulut  yaitu  berapa  kali  menyikat  gigi sehari,  kapan  waktunya,  dan  mengkonsumsi makanan yang dapat menyehatkan gigi dan  mulut, mengurangi  makanan  yang  merusak  gigi.  Dari hasil  wawancara  mendalam  sebagian  besar  anak menyikat  gigi  setiap  hari  ada  yang  2  kali  sehari, ada  yang  3  kali  sehari  dan  ada  juga  yang  hanya  1 kali  sehari,  dengan  waktu  yang  bervariasi  terlihat dari hasil cuplikan wawancara sebagai berikut:
“  menyikat  gigi  3  x  sehari,  pagi  waktu  mandi, siang  setelah  makan  disekolah  dna  malam sebelum tidur” (101)
“  menyikat  gigi  3  x  sehari  yaitu  pagi  setelah bangun  tidur, pagi  setelah  sarapan  dan malam sebelum tidur” (103)
“  1  x  sehari  pagi  saja  karena  jam  tidur  anak terlalu  sore  bangunnya,  dan  waktu  mandi terburu-buru  jadi  menyikat  gigi  kadang  tidak terlaksana” (104 )
Untuk  konsumsi  makanan  yang  menyehatkan dan  merusak  gigi,  hampir  semua  informan mengatakan  anak  mereka  diet,  yaitu  tidak  boleh makan  yang  manis-manis,  susu,gandum  dan penyedap  rasa.  Sedangkan  anak-anak  setiap  hari diberi buah-buahan yang dianjurkan agar terapinya berjalan dengan baik. Hal ini bisa terlihat dari hasil cuplikan wawancara mendalam sebagai berikut:
“  anak  diet  makanan  yang  dilarang  untuk mereka  seperti  makanan  yang  manis-manis, chiki  atau  yang  ada  penyedap  ras,  jadi makanan  dibuat  sendiri  di  rumah,  dan  makan buah-buahan setiap hari” (101)
“ Makanan dimasak sendiri, makan 4 x sehari, makanan  manis  adalah  pantangan  anak,  anak makan  buah  rutin  tiap  hari  seperti  semangka, pir, melon, buah naga dan lain lain” (102) “  Makanan dibuat  sendiri  oleh  ibu,  makan  3  x
sehari  pagi,  siang  dan  sore.  Pantangannya yaitu  susu,  keju,  gandum,  jagung,  kalau  salah makan  anak  akan  langsung  terjadi  perubahan jadi eror, marah-marah, ketawa-ketawa sendiri, hentak-hentak kaki” (103)
Hal tersebut sesuai dengan apa yang dikatakan oleh  informan  kunci  yaitu  gurunya,  kepala sekolahnya  dan  psikolog.  Terlihat  dari  hasil cuplikan wawancara sebagai berikut:
“  Disekolah  anak-anak  autis  yang  baru  masuk maka  dibantu  dalam  menyikat  giginya  tetapi setelah  beberapa  bulan  anak  akan  mandiri, maka  anak  menyikat  gigi  sendiri  tetapi  tetap harus  diingatkan,  pada  anak  autis  teratur kegiatannya  karena  sudah  rutinitas  dan  anak autis sangat konsisten dan terkonsep kepatuhan anak autis memiliki pantangan dalam makanan yang dikonsumsi” (guru neni)
“  Metode  terapi  anak  autis  menggunakan metode  ABA  yaitu  applied  behavior  analyze yaitu bagaimana meminimalkan perilaku negatif  dan  memaksimalkan  perilaku  positif dengan  metode  reward  dan  efek  jera  sehingga anak  menjadi  patuh  untuk  kemudian  baru  bisa memasukkan  program apa  pada  anak.  Anak autis  pantangannya  yaitu  diet  CF  (Casein Free),  GF  (Glutein  Free)  SF  (Sugar  Free)  dan elektronik” (kepala sekolah)
“  Menggunakan  metode  behavior  dari  Lovaz yaitu  ABA  (applied  behavior  analyze)  yaitu membantu  anak  lebih  rileks,  lebih  fokus  dan lebih baik kontak matanya.” (psikolog)
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut adalah tindakan untuk memelihara kesehatan gigi  dan  mulut  yaitu  berapa  kali  menyikat  gigi sehari,  kapan  waktunya,  dan  mengkonsumsi makanan yang dapat menyehatkan gigi dan  mulut, mengurangi  makanan  yang  merusak  gigi,  serta pemeriksaan gigi rutin. Dari hasil wawancara pada informan  sebagian  besar  anak  autis  menyikat  gigi frekuensinya  sudah  tepat  yaitu  minimal  2  kali sehari  tetapi  ada  yang  lebih,  hanya  saja  waktunya menyikat  gigi  masih  banyak  yang  kurang  tepat yaitu  pada  saat  mandi  pagi  dan  mandi  sore.  Hal tersebut  dalam  analisis  tingkah  laku  bahwa menyikat  gigi  sering  dikaitkan  dengan  mandi, bahwa  setiap  orang  mandi  pasti  akan  menyikat gigi. Pemacu tingkah laku tergantung pada dampak dari  tingkah  laku  tersebut,  contohnya  bila
Faletehan Health Journal , 5 (2) (2018) 55-60 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
seseorang melakukan suatu tindakan dan pengaruhnya  dirasakan  menguntungkan  orang tersebut  pasti  akan  mengulangi  tindakan  tersebut. (Kent and Blinkhorn, 2005)
Pada  konsumsi  makanan  yang  menyehatkan gigi  dan  mengurangi  makanan  yang  merusak  gigi dari  hasil  wawancara  didapatkan  informasi  bahwa semua  informan  mengatakan  anaknya  selalu makan  buah-buahan  yang  dianjurkan  dokter  atau terapisnya, sedangkan makanan yang merusak gigi seperti  makanan  yang  manis  dan  melekat  tidak dikonsumsi  oleh  anak  autis  karena  makanan tersebut adalah makanan pantangan/makanan yang tidak  boleh  dikonsumsi  anak  autis.  Karena pantangan  makanan  tersebut  maka  sebagian  besar anak autis yang di teliti di sekolah khusus harapan mulia giginya bagus tanpa karies, karena salah satu faktor  terjadi  karies  yaitu  makanan  terutama karbohidrat  yang  manis  dan  melekat,  makanan tersebut tidak dikonsumsi oleh anak autis.
Pada  pemeriksaan  rutin  gigi  anak  autis  ke pelayanan  kesehatan  atau  dokter  gigi,  semua informan mengatakan belum pernah memeriksakan gigi  anaknya  kecuali  ada  keluhan,  menurut Anisyah  (2014)  kebanyakan  orang  tua  tidak mengetahui apa yang sedang terjadi pada gigi anak berkebutuhan  khusus  karena  anak  tersebut  tidak mengatakan  kepada  orang  tuanya  jika  terjadi  gigi yang  goyang,  ada  gigi  yang  tumbuh  dan  lainnya kecuali  jika  orang  tuanya  yang  memeriksanya. Oleh  karena  itu  peranan  orang  tua  dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat besar mengingat keterbatasan dari anak berkebutuhan khusus tersebut.

## Simpulan dan Saran
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  anak  autis  tergantung  dari  ibu  atau pengasuhnya  ketika berada di rumah  sedangkan di sekolah  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi dibantu  oleh  guru  pendamping.  Keluarga  mencari sarana  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  ke klinik  gigi/dokter  gigi  yang  sudah  dikenal, dipercaya  dan  tidak  ramai  agar  anak  tidak  terlalu lama antri/menunggu.

## Daftar Pustaka
Anisyah, I. (2014). Perawatan gigi anak” Spesial” Media clipping.
Green,  L  et.  al  (2007)” Perencanaan  pendidikan kesehatan  sebuah  pendekatan  diagnostik” diterjemahkan  oleh  Mamdy,  Zulazmy  ;  Tafal, Zarfiel  ;  Kresno,  Sudarti .  Departemen Pendidikan dan Kebudayaan RI. Jakarta. Putri,  M.  H.  (2014)”  Pengaruh  pendidikan penyikatan  gigi  dengan  Menggunakan  model rahang dibandingkan dengan metode pendampingan  terhadap  tingkat  kebersihan gigi  dan  mulut  siswa-siswi  tunanetra  SLB-A Bandung” Majalah  Kedokteran  Bandung , volume 46 no. 3 September 2014.
Kemenkes  RI.  (2010). Pedoman  pelayanan kesehatan  anak  di  sekolah  luar  biasa  (SLB) bagi petugas kesehatan” Jakarta : Dirjen Bina kesmas Kemenkes, 2010
Kemenkes RI. ( 2013). Riset kesehatan dasar tahun 2013.
Kent,G.G., & Blinkhorn, A.S. (2005). Pengelolaan tingkah  laku  pasien  pada  praktik  dokter  gigi . Jakarta : EGC Kresno,  S.  dkk  (2000). Aplikasi  metode  kualitatif dalam penelitian kesehatan . Depok. Mahfoedz & Zein (2005). Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada balita dan ibu hamil .
Megawati,  J.  (2013).  Perawatan  gigi  anak  autis. http ://joglosemar.co Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan : teori dan  aplikasi .  Edisi  revisi.  Yogyakarta  : Rineka Cipta.
Sengkey,  M.  dkk.  (2015).  Status  kebersihan  gigi dan  mulut  pada  anak  autis  di  kota  Manado. Jurnal  E-Gigi vol.  3  Nomor  2,  Juli  – Desember 2015
Tugalow,  dkk.  (2016).  Gambaran  status  karies pada  anak  berkebutuhan  khusus  di  SLB YPAC Manado. Jurnal E-Gigi Vol. 3, Nomor
2 Juli-Desember 2015.