## Educating Guidelines on Balanced Nutrition and Anemia in Teenage Girls Aged 12-19 Years With Leaflet Media in SMK Ekonomika of UPTD Puskesmas Limo Work Area Depok City in 2023
Penyuluhan Pedoman Gizi Seimbang dan Anemia Pada Remaja Putri Usia 12-19 Tahun Dengan Media Leaflet di SMK Ekonomika Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Limo Kota Depok Tahun 2023
Nisa Kamila & Avliya Quratul Marjan *
Program Studi Gizi Program Sarjana, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, Indonesia

## Abstract
Background:  Teenagers  are  in  the  age  range  of  10-19 years.  Teenage  girls  are  a  group  that  is  vulnerable  to  problems  related  to nutrition,  including anemia  wich can be  caused by diet and physical activity. The prevalence of anemia  in  Depok in 2019 being 16.42%. Based on 2018 Riskesdas data, out of 80.9% of iron supplement coverage  in  middle  and high schools, 20,5% of young women  felt  there  was  no  need  to  finish  or  consume  iron  supplement.  Purpose:  this  activity  aims  to  examine  the  factors  that influence  nutritional  status  and  anemia  in  teenage  girls  aged  12-19  years  in  the  UPTD  Puskesmas  Limo,  Depok  work  area. Method:  Education  was  carried out after  completing the pre-test using leaflets for 30 female students at SMK Ekonomika, then continued with completing the post-test. Results: the results obtained from this activity were an increase in post-test scores ≥60 by 70%. The results obtained from the Wilcoxon test are Sig. values, 0.000 <0.05. Conclusion: the conclusion of the tests carried out is that there  is a difference in knowledge regarding balanced nutrition guidelines and anemia before and after  the  education  was carried out.

## Abstrak
Latar  belakang:  remaja  berada  pada  rentang  usia  10-19  tahun.  Remaja  putri  merupakan  kelompok  yang  rentan  terhadap permasalahan gizi, termasuk anemia yang dapat disebabkan oleh pola makan dan aktivitas fisik. Prevalensi anemia di Kota Depok pada  tahun  2019  sebesar  16.42%.  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018,  dari  80.9%  cakupan  suplemen  zat  besi  di  SMP  dan SMA,  20.5%  remaja  putri  merasa  tidak  perlu  menghabiskan  atau  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah.  Tujuan:  kegiatan  ini bertujuan  unutk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  dan  anemia  pada  remaja  putri  usia  12-19  tahun  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Limo, Depok. Metode: Edukasi dilaksanakan setelah peserta menyelesaikan pra-tes menggunakan leaflet kepada 30 siswi SMK Ekonomika, kemudian dilanjutkan dengan menyelesaikan pasca-tes. Hasil: hasil yang diperoleh dari uji  Wilcoxon  adalah  nilai  Sig  0.000  <0.05.  Kesimpulan:  kesimpulan  dari  tes  yang  dilakukan  adalah  terdapat  perbedaan pengetahuan tentang pedoman gizi seimbang dan anemia saat sebelum dan sesudah dilakukan edukasi.
Keywords : teenage, anemia, balanced nutrition guidelines, education, leaflets

## 1. Pendahuluan *
Remaja  merupakan  masa  transisi  dari  masa  anak-anak  dan  dewasa  dalam  rentang  usia  11-21  tahun.  Menurut Kemenkes  RI,  remaja  berada  dalam  kelompok  usia  10-19  tahun.  Dalam  masa  transisi  ini,  terjadi  perubahan  fisik, psikologis,  dan  sosial  yang  signifikan.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  pola  hidup  termasuk  pola  makan  dan  aktivitas fisik (Baja, 2019). Masalah gizi yang kerap terjadi pada remaja adalah gizi buruk, gizi kurang, gizi lebih, obesitas, dan
* Corresponding author:
E-mail address : avliyaquratul@upnvj.ac.id
anemia (Merita, 2020). Penyebab anemia bermacam-macam, salah satunya adalah anemia defisiensi zat besi. Remaja putri yang terkena anemia dapat menyebabkan keadaan menstrusasi yang dapat menyebabkan hilangnya zat besi (Fe), sehingga  membutuhkan  asupan  zat  besi  (Fe)  dari  luar  tubuh  (Kemenkes,  2019).  Anemia  pada  remaja  dapat menghambat  perkembangan  psikomotor,  merusak  kinerja  kognitif,  dan  kinerja  skolastik  (Fitria,  2021).  Berdasarkan survei Dinas Kesehatan Kota Depok, prevalensi anemia di Depok tahun 2019 mencapai 16.42%.
Pendidikan gizi termasuk dalam salah satu upaya untuk pencegahan anemia. Pendidikan gizi dapat dilakukan dengan berbagai metode, seperti ceramah, berdiskusi, atau demo (Najahah, 2018). Selain itu, pada theory knowledge, attitude, dan behavior menjelaskan bahwa dalam pembentukan perilaku seseorang terkait kesehatan ada dua tahapan sebelum terjadinya pembentukan atau perubahan perilaku tersebut, yaitu akuisisi pengetahuan dan pembentukan kepercayaan, sehingga dalam hal ini diperlukan edukasi gizi yang tepat agar perilaku yang dihasilkan adalah perilaku yang positif (Nurjanah, 2023).
Hal  tersebut  juga  didukung  oleh  pemerintah  dengan  program  pemberian  suplemen  tambah  darah  pada  remaja  putri sesuai  dengan  PERMENKES  RI  No.88 tahun  2014  tentang  standar  TTD  bagi  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil  dan Surat  Edaran  (SE)  Kementerian  Kesehatan  RI  No.  HK.03.03/V/0595/2016  tentang  pemberian  tablet  tambah  darah pada  remaja  putri  dan  wanita  usia  subur.  Pemberian  TTD  ini  umumnya  dilakukan  pada  anak  Sekolah  Menengah Pertama  (SMP)/sederajat  dan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)/sederajat.  Didapatkan  bahwa  cakupan  TTD  yang diterima remaja putri sebesar 76.2% dari angka tersebut sebanyak 80.9% mendapat TTD di sekolah. Berdasarkan anga 80.9%,  konsumsi  TTD  remaja  putri  ≥52  butir  hanya  1.4%  sedangkan  <52  butir  sebesar  98.6%.  sebanyak  20.5% remaja putri di Indonesia merasa tidak perlu untuk menghabiskan atau mengkonsumsi TTD.
Berdasarkan uraian di atas, penelitian ini dimaksudkan untuk melakukan studi analisis situasi pada remaja putri usia 12-19 tahun  mengenai  faktor  anemia  dan  ketidakpatuhan  konsumsi  tablet tambah  darah.  Peneliti  juga tertarik  untuk melakukan upaya preventif atau pencegahan serta perbaikan asupan gizi seimbang dan patuh konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri usia 12-19 tahun dengan melakukan sebuah program berupa penyuluhan untuk meningkatkan kesadaran remaja putri akan pentingnya mengkonsumsi tablet tambah darah.

## 2. Pelaksanaan dan Metode
Metode intervensi yang digunakan adalah penyuluhan berupa edukasi mengenai pedoman gizi seimbang dan anemia. Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  SMK  Ekonomika  pada  hari  Selasa  tanggal  05  September  2023  pukul  07.45  WIB  s.d selesai.  Sasaran  pada  kegiatan  penyuluhan  ini  adalah  seluruh  siswi  SMK  Ekonomika  dengan  jumlah  30  orang. Kegiatan ini diawali dengan analisis situasi dan penyusunan instrument berupa media edukasi dan lembar pra-tes dan lembar  pasca-tes  dengan  jumlah  soal  sebanyak  10  soal  yang  digunakan  sebagai feedback. Media  edukasi  yang digunakan  berupa  leaflet  mengenai  pedoman  gizi  seimbang  dan  anemia  yang  disampaikan  kepada  sasaran.  Leaflet berisi  tentang  pesan  gizi  seimbang,  pengertian,  manfaat,  empat  pilar  gizi  seimbang,  anemia,  dampak  anemia,  gejala anemia, dan aturan konsumsi tablet tambah darah.
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dimulai  dengan  perkenalan  pemateri  terhadap  sasaran  kemudian  pemberian  informasi mengenai mekanisme kegiatan dan pemberian lembar pra-tes. Kegiatan dilanjutkan dengan penyampaian materi oleh pemateri  dengan  media  leaflet.  Seteleh  itu,  dilakukan  sesi  tanya  jawab  dan  diskusi  antara  pemateri  dan  sasaran mengenai  materi  yang disampaikan. Kegiatan selanjutnya adalah pemberian  lembar pasca-tes sebagai feedback dan diakhiri  dengan  pemberian  cinderamata  sebagai  tanda  terima  kasih  atas  kesediaan  responden  dan  penutupan  oleh pemateri.
Kegiatan monitoring dan evaluasi dilakukan pada saat kegiatan berlangsung dan setelah kegiatan selesai dengan cara pemantauan  dan  pengawasan  terhadap  proses,  hasil,  dan  dampak  kegiatan  edukasi  yang  dilakukan.  Evaluasi  dari program  ini dapat dilihat berdasarkan peningkatan pengetahuan  mengenai pedoman gizi seimbang dari hasil pre-test dan post-test yang diberikan dengan menggunakan analisis statistik yaitu Uji Wilcoxon.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Dalam  kegiatan  ini  telah  dilakukan  analisis  situasi  dan  penentuan  prioritas  masalah  remaja  putri  di  wilayah  UPTD Puskesmas Limo, Depok. Analisis situsasi ini dilakukan dengan melakukan wawancara mengenai gizi seimbang dan anemia serta faktor-faktor yang pengaruhnya. Analisis situasi ini dilakukan selama 3 hari di posyandu Rajawali 1 pada tanggal 19 Agustus 2023, posyandu Anyelir pada tanggal 21 Agustus 2023, dan MI Nurul Islam, Limo pada tanggal 22 Agustus 2023.

## Tabel 1. Kepatuhan Konsumsi TTD
Konsumsi TTD Kepatuhan Konsumsi N % N % Ya 5 16.7 4 13.3 Tidak 25 83.3 26 86.7 Total 30 100 30 100
Berdasarkan hasil analisis univariat data kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada tabel 1, menunjukkan bahwa dari  30  responden  di  wilayah  Puskesmas  Limo  sebanyak  5  orang  (16.7%)  mengonsumsi  tablet  tambah  darah, sebanyak  25  orang  (83.3%)  tidak  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  dan  sebanyak  4  orang  (13.3%)  patuh mengonsumsi tablet tambah darah, sebanyak 26 orang (86.7%) tidak patuh mengonsumsi tablet tambah darah. Dalam tahap analisis situasi ini juga dilakukan analisis faktor risiko rendah nya kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah. Salah satu faktor yang  berkontribusi adalah rendahnya pengetahuan remaja putri  mengenai anemia. Oleh karena  itu, dibuat  sebuah  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri mengenai konsumsi tablet tambah darah. Kegiatan pengabdian Masyarakat ini diikuti oleh 30 siswi SMK Ekonomika.
Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  bulan  September  2023  secara  luring.  Kegiatan  ini  diberi  nama  PERGI  (Program Edukasi Remaja Gizi Ideal). Kegiatan ini berisi penyuluhan berupa edukasi mengenai pedoman gizi seimbang dengan menggunakna  leaflet  sebagai  media  intervensi.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  kurang  lebih  selama  1  jam.  Kegiatan  ini diawali  dengan  pembukaan  dan  perkenalan  diri  oleh  pemateri.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  pengisian  pre-test selama  5  menit.  Setelah  selesai  pengisian  pre-test,  dilanjut  dengan  penyampaian  materi  tentang  pedoman  gizi seimbang dan anemia dengan media leaflet. Kegiatan selanjutnya adalah sesi tanya jawab dan diskusi antara pemateri dengan  sasaran.  Lalu  dilanjutkan  dengan  pengisian  post-test  selama  5  menit,  pemberian  cinderamata  dan  diakhiri dengan penutupan oleh pemateri.
Seluruh  siswi  mengikuti  kegiatan  ini  dengan  baik.  Selain  itu,  guru  dan  pegawai  sekolah  turut  mendampingi  dan mendengarkan  pemaparan  materi  oleh  pemateri  sehingga  diharapkan  dapat  mentransformasikan  informasi  tentang pedoman  gizi  seimbang  dan  anemia  secara  berkesinambungan.  Sasaran  mengikuti  kegiatan  dengan  cukup  baik sehingga  terdapat  feedback  antara  pemateri  dan  sasaran.  Sasaran  juga  cukup  aktif  dalam  sesi  tanya  jawab  terkait konsumsi tablet tambah darah sehingga kegiatan tersebut berjalan dengan baik.
Tabel 2. Kategori Skor Pra-tes dan Pasca-tes Pra-tes Pasca-tes Kategori N % N % Kurang 29 96.7 2 6.7 Cukup 1 3.3 7 23.3 Baik 0 0 21 70 Total 30 100 30 100 Mean 47.33 80.67
Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  peningkatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  anak  mengenai pedoman  gizi  seimbang  dibuktikan  dengan  rata-rata  pre-test  yaitu  47.33  meningkat  menjadi  80.67  saat  post-test. Sebelum  dilakukan  penyuluhan  terdapat  29  remaja  yang  termasuk  dalam  kategori  kurang.  Setelah  dilakukan penyuluhan  berupa edukasi  mengenai pedoman gizi seimbang, tingkat pengetahuan dalam kategori  kurang  menurun menjadi 2 remaja, 7 orang termasuk kategori cukup, dan sebanyak 21 orang termasuk dalam kategori baik.
Tabel 3. Uji Wilcoxon N Mean Rank Sum of Ranks Negative Ranks 0 .00 .00 Positive Ranks 30 15.50 465.00 Ties 0 Total 30
Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  pada  tabel  3,  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat  remaja  yang  mengalami penurunan  nilai  dari  pre-test  ke  post-test  namun  terdapat  30  remaja  yang  mengalami  peningkatan  nilai  setalah dilaksanakan  kegiatan  penyuluhan,  dibuktikan  dari  nilai  pre-test  ke  post-test.  Mean  rank  atau  rata-rata  peningkatan tersebut sebesar 15.50 sedangkan Sum of Rank atau  jumlah ranking positif  sebesar 465.00. Dan tidak terdapat anak yang tidak mengalami penurunan atau peningkatan nilai saat setelah dilakukan kegiatan penyuluhan dari nilai pre-test ke nilai post-test (sama/tidak ada perubahan).
Tabel 4. Pengaruh Intervensi Terhadap Skor Pengetahuan Sasaran
Pra-tes – pasca-tes Z -4.819 Asymp. Sig (2 tailed) .000
Berdasarkan  hasil  uji  wilcoxon  diperoleh  hasil  signifikansi  yaitu  0.000.  karena  nilai  0.000  <  0.05  maka  terdapat perbedaan  antara  nilai  pre-test  dan  post-test.  Sehingga  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  intervensi program  melalui  media  leaflet  terhadap  tingkat  pengetahuan  gizi  seimbang  dan  anemia  pada  remaja  putri.  Hasil evaluasi dari  intervensi  yang dilaksanakan di SMK Ekonomika  meliputi evaluasi  input, proses, dan output. Evaluasi input  dalam  kegiatan  ini  adalah  tersedianya  sarana  dan  prasarana  baik  media,  tempat,  dan  lainnya.  Evaluasi  proses dilakukan saat berlangsungnya kegiatan edukasi mengenai pedoman gizi seimbang dan anemia dengan pengisian pre- test dan post-test. Evaluasi output dalam kegiatan ini adalah meningkatnya pengetahuan remaja putri terkait pedoman gizi seimbang sehingga diharapkan dapat merubah perilaku dan sikap terkait kepatuhan konsumsi tablet tambah darah.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  analisis  situasi  dengan  target  sasaran  remaja  putri  usia  12-19  tahun  di  wilayah  Puskesmas  Limo menunjukkan  bahwa  sebanyak  83.3%  responden  masih  belum  mengonsumsi  tablet  tambah  darah.  Salah  satu  faktor risiko ketidakpatuhan konsumsi tablet tambah darah adalah kurangnya pengetahuan remaja tentang anemia dan aturan konsumsi tablet tambah darah. Kegiaran pengabdian Masyarakat berupa edukasi mengenai pentingnya mengonsumsi tablet tambah darah bagi remaja putri. Pada kegiatan ini, hampir semua siswi memperhatikan edukasi yang diberikan dan  terdapat  siswi  yang  memberikan  feedback  saat  sesi  tanya  jawab.  Pada  kegiatan  edukasi  ini  didapatkan peningkatan  hasil  dari  pre-test  dan  post-test.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  wilcoxon  didapatkan  nilai signifikansi 0.000 < 0.005  yang  berarti  bahwa ha di diterima  yaitu ada perbedaan antara nilai pre-test dan post-test. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  intervensi  berupa  penyuluhan  edukasi  mengenai  pedoman  gizi seimbang dan anemia menggunakan media leaflet dapat meningkatkan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah.
Saran  yang  dapat  diberikan  perlu  adanya  program  baik  melalui  fasilitas  kesehatan  maupun  sekolah  yang  dapat memantau  konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  siswi.  Pengenalan  tablet  tambah  darah  pada  siswi  sejak  dini  juga diperlukan untuk menanamkan kesadaran diri terhadap pentingnya konsumsi tablet tambah darah. Hal tersebut dapat dilakukan dengan melakukan perkenalan saat jam pelajaran berlangsung, melalui video, poster, leaflet maupun verbal secara langsung.

## Acknowledgements
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Avliya Quratul Marjan, S.Gz., M.Si selaku Dosen dan  Supervisor,  Kakak  Siesqia  Farah  Nurfatin,  S.Gz  selaku Community  Instructor UPTD  Puskesmas  Limo,  dan seluruh  staff  UPTD  Puskesmas  Limo  yang  sudah  membantu  Praktik  Kerja  Lapangan  Penulis.  Ucapan  terima  kasih juga  penulis  ucapkan  kepada  Kepala  Sekolah  dan  Guru  SMK  Ekonomika  yang  telah  membantu  dan  menyediakan sarana  dan  prasarana  dalam  kegiatan  ini.  Dan  tak  lupa  penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  seluruh responden yang sudah bersedia untuk membantu penulis dalam pengambilan data.

## References
Baja, F. R., & Rismayanthi, C. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Diet Dan Aktivitas Fisik Terhadap Status Gizi Pada Siswa Sekolah Menengah Atas. Medikora , 18(1), 1-6.
Fitria,  A.,  Aisyah,  S.,  &  Tarigan,  J.  S.  (2021).  Upaya  Pencegahan  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Melalui  Konsumsi Tablet Tambah Darah. RAMBIDEUN: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4(2), 91-99.
KEMENKES.  (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  28  Tahun  2019  Tentang  Angka Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  Untuk  Masyarakat  Indonesia.  Kementerian  Kesehatan  RI.  PERATURAN MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  NOMOR  41  TAHUN  2014  TENTANG  PEDOMAN GIZI SEIMBANG. 2014;1–96.
Kementrian  Kesehatan,  R.  I.  (2018).  Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan. Available at: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_201 9_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Ind onesia.pdf.
Merita,  M.,  Hamzah,  N.,  &  Djayusmantoko,  D.  (2020).  Persepsi  citra  tubuh,  kecenderungan  gangguan  makan  dan status gizi pada remaja putri di Kota Jambi. Journal of Nutrition College , 9(2), 81-86.
Najahah,  I.  (2018). Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  Seimbang  pada  Remaja  Putri  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Remaja Putri di Pondok Pesantren Islam Nw Penimbung. Media Bina Ilmiah , 12(10), 467-474.
Nurjanah, A. (2023). Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Remaja Putri pada Sekolah Percontohan Kesehatan Reproduksi  dan  Seksualitas  di  Kota  Semarang. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and Development) , 7(2).