## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Metode Literature Review: Keefektifan Pemberian Terapi Guided Imagery Untuk Mengurangi Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gangguan Jiwa Skizofrenia
Ona Ajuan 1 , Lilla Maria 2 , Nanik Susanti 3
(1)Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Stikes Maharani Malang (2)Dosen Ilmu Keperawatan Stikes Maharani Malang Email: ona.ajuan@gmail.com

## Abstract
The  most  important  disorder  in  Schizophrenic  patients  is  a  highly  varied  clinical  syndrome  that interferes  with  cognitive  dysfunction,  disturbances  in  thought  processes,  emotional  disturbances, perceptual disturbances and behavioral disorders. Guided imagery is a type of relaxation therapy to reduce or reduce the level of anxiety behavior in patients. This literature review study aims to identify whether  guided  imagery  technique  therapy  can  reduce  anxiety  levels  in  schizophrenic  patients.  The review  design  used  a  literature  review  that  was  searched  with  two  electronic  databases  (Google Scholar,  Proquest).  Study  Literature  Review  of  results  and  analysis.  Researchers  get  1,049  articles that  match  these  keywords  .  The  search  results  that  have  been  obtained  are  then  checked  for duplication,  there  are  102  similar  articles  so  that  there  are  947  articles  remaining,  the  researcher then screens based on the title (n = 27), abstract (n = 13) and full text (n = 12) which is adjusted to the  theme  of  literature  reviews.  There  were  12  assessments  based  on  the  feasibility  of  the  inclusion and exclusion criteria, which could be used in the literature review. The conclusion of giving guided imagery  therapy,  including  therapy  that  is  widely  used  to  reduce  anxiety  levels  in  schizophrenic patients,  there  is  effectiveness  in  giving  guided  imagery  therapy  to  reduce  anxiety  levels  in schizophrenic patients. The more often guided imagery therapy is obtained, the less anxiety levels of schizophrenic patients are.

## Keywords : Anxiety, Guided Imagery Therapy, Schizophrenia

## Abstrak
Gangguan paling utama pada pasien Skizofrenia adalah sindrom klinis sangat berfariasi yang menggangu  disfungsi  kongnitif,  gangguan  terhadap  proses  pikir,  gangguan  emosional, gangguan  persepsi  maupun  gangguan  perilaku. Guided  imagery merupakan  jenis  terapi rileksasi untuk mengurangi atau menurunkan tingkat perilaku kecemasan pada pasien. Study literature  review ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  apakah  terapi  teknik guided  imagery dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  skizofrenia.  Desain tinjauan  yang digunakan literature  review yang  dicari  dengan  dua  elektronik  databases (Google  Scholar, Proquest) .  Study Literature  Review hasil  dan  analisis. Peneliti  mendapatkan  1.049  artikel yang  sesuai    dengan  kata  kunci  tersebut  .  Hasil  pencarian  yang  sudah  didapatkan kemudian diperiksa  duplikasi,  terdapat  102  artikel  yang  sama  sehingga  tersisa  947  artikel,  Peneliti kemudian  melakukan  skrining  berdasarkan  judul  (n=27),abstrak  (n=13)  dan full  text (n=12) yang  disesuiakan  dengan  tema literature  review.  Assesment yang  dilakukan  berdasarkan kelayakan  terhadap  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  didapatkan  sebanyak  12  yang  bisa dipergunakan dalam literature review. Pemberian terapi guided imagery termasuk terapi yang banyak  digunakan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  skizofrenia,  terdapat keefektifan  dalam  pemberian  terapi guided  imagery untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pada  pasien  skizofrenia.  Semakin  sering  terapi guided  imagery yang  di  dapatkan  semakin berkurangnya tingkat kecemasan pasien skizofrenia.
Kata Kunci : Kecemasan, Skizofrenia, Terapi Guided Imagery

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  penyakit yang  terganggu  pada  psikosisis  yang berupa  kekacauan  dalam  proses  berpikir maupun    kepribadian,  dengan  adanya fantasi,  halusinasi,  adanya  regresi,  isolasi sosial atau  penarikan diri dari lingkungan, dan  delusi.  Skizofrenia  sangat  bervariasi sindrom  klinisnya  dan  sangat  menggangu tentang disfungsi kongnitif, gangguan pada proses  pola  pikir,  gangguan  emosi, gangguan  persepsi  maupun  gangguan perilaku,  pada  pasien  skizofrenia  sangat memerlukan  bantuan  dan  pertolongan secara  optimal  dalam  memenuhi  hidupnya karena  pada  umumnya  pasien  skizofrenia mengalami penurunan kemampuan fungsional (Hudaya et al., 2015).
Gangguan  yang  paling  utama  pada pasien  skizofrenia  merupakan    gangguan proses  saat  berpikir,  gangguan  emosional, gangguan  psikomotor  dan  disertai  distorsi kenyataan  yang  disebabkan  oleh  waham maupun  halusinasi.  Pada  kenyataannya pasien skizofrenia sangat sering menimbulkan,  ketakutan  dan  kesalah pahaman  terhadap  orang  yang  berada disekitarnya.(Hudaya et al., 2015)
Kebanyakan  penderita  skizofrenia mengalami perasaan yang berupa ketakutan  belebihan  dan  kekhawatiran yang  mendalam  karna  disebabkan  pada dasarnya pasien skizofrenia rentang mengalami gangguan alam perasaan ( afektif )  sehingga  dapat  menyebabkan gangguan  dalam  menilai  realita  individu, jika  mereka  mengalami  gejala  kecemasan kepribadian  dan  perilaku  dapat  terganggu. (Setyowati, 2018)
Pada  bulan  Maret  2020,  seluruh dunia  sedang  mengalami  kondisi  bencana non alam Pandemi Covid-19, yang sampai sekarang masih terus berkelanjutan dengan
berbagai  varian,  telah  dinyatakan  oleh pemerintah  sebagai  bencana  nasional. Kondisi ini banyak mengakibatkan prevalensi kesehatan gangguan jiwa semakin bertambah baik secara emosional, ekonomi dan sosial.
Pada tahun 2020. Prevalensi tertinggi  pada  kasus  pasien  skizofrenia terdapat  di  bali  dan  di  jogyakarta  dengan masing-  masing  11,1  dan  10.4    per  seribu rumah tangga  yang  mengalami  skizofrenia Angka kejadian pasien skizofrenia semakin bertambah  yakni  satu  per  seribu  hampir 80%  pasien  skizofrenia  juga  mengalami kekambuhan  secara  berulang.    Sebanyak 84,9%  pengidap  skizofrenia  di  Indonesia telah  melakukan  pengobatan.  Tercatat sebanyak  48,9%  penderita  psikosis  tidak meminum  obat  secara  rutin  dan  51,1% meminum  secara  rutin . Jumlah  pasien skizofrenia  di  Indonesia  sekitar  2,6  juta orang.  Pada  usia  remaja  (15-24  tahun) memiliki  persentase  mengalami  depresi sebesar  6,2%.  Pada  depresi  berat  akan mengalami kecenderungan untuk menyakiti  diri  sendiri  (self  harm)  hingga melakukan  bunuh  diri.  Sebesar  80  –  90% kasus  bunuh  diri  merupakan  akibat  dari depresi  dan  kecemasan. Menurut  data  dari National  Comorbidity  Survey  Adolescent Supplement  (NCS-A)  prevalensi  dari kelompok  remaja  berusia  13-18  tahun, didapatkan sebanyak 2.9% remaja mengalami  gangguan  bipolar,  dan  2,6% diantaranya  mengalami  penurunan  fungsi yang  berat.  Pada  data  ini  juga  ditemukan prevalensi  gangguan  bipolar  yang  lebih tinggi pada remaja wanita (3.3%) dibandingkan  dengan  remaja  pria  (2.6%). (Kemenkes, 2021)
Sampai sekarang skizofrenia adalah salah  satu  penyakit  yang  masih  banyak ditemui  diberbagai  rumah  sakit  jiwa dengan  faktor  penyebabnya  berbeda-beda, Masalah yang sering terjadi dalam

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
penyakit  ini  adalah  gangguan  proses berpikir.  Menurut  Luana  (dalam  prabowo, 2014), menjelaskan penyebab dari skizofrenia  adalah  faktor  biologis,  faktor genetik.
Kecemasan pada
penderita skizofrenia sering muncul dengan berbagai perilaku  yang    tidak  dapat  dikontrol dengan baik. Perilaku emosi dan ketakutan terjadi  secara  bersamaan  dan  stress berlebihan  sehingga  dapat  melukai  diri sendiri dan melukai orang lain yang paling umum dapat terjadi pada pasien skizofrenia merupakan perilaku kekerasan. (Hudaya et al., 2015)
Saat  terjadi  kecemasan  pada  pasien skizofrenia terdapat suatu ketidakberdayanya  fungsi  neurotic,  rasa ketidaknyaman,  tidak  matang,  dan  dapat mengalami
penurunan kemampuan maupun dalam menghadapi tuntutan realitas lingkungan, pada pasien skizofrenia  selalu  mengalami  tekanan sehari-hari  mengalami  kesulitan  dalam beradaptasi  terhadap  situasi  yang  dialami. Hampir  setiap  orang  mengalami  gangguan kecemasan  tetapi  pada  pasien  skizofrenia sering merasa marah dan emosi  yang tidak dapat terkontrol.
Cara sederhana dan efektif untuk mengelola  gejala  kecemasan  atau  stress adalah  melalui  teknik  relaksasi.  Menurut Black  dan  Martassarin. Guided  Imagery adalah suatu teknik non-farmakologis yang bermanfaat menurunkan kecemasan, merileksasi  kontraksi  otot,  maupun  dapat memfasilitasi tidur. (Shaddri et al., 2018) Teknik  rileksasi  yang  banyak  digunakan salah  satu  nya    adalah  teknik guided imagery dapat  menurunkan  tingkat kecemasan.  Teknik  rileksasi  merupakan tindakan  yang  akan  mengalihkan  suatu perhatian  individu  dan  mengurangi  dan menurunkan  rasa  kecemasan  terhadap pasien. Guided Imagery adalah teknik yang selalu  menggunakan  imajinasi  seseorang atau  individu  tersebut  dengan  imajinasi yang  terarah  yang  dapat    menurunkan stress  dan  kecemasan  (Mardiani  & Hermawan, 2019)
Guided  Imagery dapat  melepaskan sisrtem  endorphin  yang  akan  melemahkan respon rasa sakit maupun mengurangi rasa sakit dan bisa dapat meningkatkan ambang tingkat nyeri. Psikoneuro immunologi yang bisa  mempengaruhi  respon  stress  terhadap mekanisme yang imajinasinya positif dapat melemah,  hal  ini  sangat  berkaitan  dengan teori  yang  sudah  dikemukakan  oleh Gate Control yang  berpendapat  tentang  “  pada satu  waktu  hanya  satu  implus  yang  dapat berjalan  sampai  sumsum  tulang  belakang ke  otak”    jika  terisi  dalam  suatu  pikiran lain  atau  berbeda  maka  sensasi  rasa  sakit tidak  akan  dikirim  ke  otak  karena  itu  rasa sakit dapat berkurang dengan perlahan.(David et al., 2016)
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah dilakukan  oleh  Hudaya  (2015)  pengaruh Guided  Imagery terhadap  kecemasan  pada pasien skizofrenia di RSJD Surakarta. Pada tingkat  kecemasan  pasien  diukur  sebelum dan  sesudah  melakukan  terapi  rileksasi guided imagery . didapatkan nilai p= 0,001. Oleh  karena  itu    hasil  perhitungan menunjukan  bahwa p<0,5 maka  Ho ditolak,  artinya  ada  pengaruh  pemberian terapi imajinasi terpimpin ( Guided Imagery )  terhadap  tingakat  kecemasan pasien skizofrenia di RSJD Surakarta (Niri, 2016).
Tingkat  kecemasan  pada  pasien skizofrenia saat ini sudah mencapai banyak dan dapat mempengaruhi gangguan proses pola  pikir,  emosi  dan  psikomotor  juga mengancam  jiwa  lebih  banyak  lagi,  untuk mengurangi tingkat kecemasan pada pasien skizofrenia  dapat  menggunakan  terapi- terapi,  salah  satunya  terapi  yang  akan dilakukan adalah guided imagery , terapi ini sudah  dilakukan  pada  penelitian-penelitian sebelumya  untuk  mengurangi  tingkat kecemasan,  maka  dari  itu  peneliti  tertarik untuk  melakukan literature  review dengan judul  keefektifan  pemberian  terapi guided imagery untuk mengurangi tingkat kecemasan  pada  pasien  gangguan  jiwa skizofrenia.  (Mardiani  &  Hermawan, 2019).

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan literature review. Berdasarkan hasil pencarian dalam literature melalui publikasi dua data base google scholar dan Proquest, dalam  penilitian  ini  berfokus pada  populasi  pasien  skizofrenia  yang mengalami  kecemasan.  intervensi  yang dilakukan  melihat  keefektifan  pemberian terapi Guided  Imagery untuk  mengurangi tingkat  kecemasan  pada  pasien  gangguan jiwa  skizofrenia  yang  berfokus  pada pemberian  terapi  yang  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  pasien  skizofreia. Setelah  dilakukan  terapi guided  imagery semakin  berkurangnya  tingkat  kecemasan pada  pasien  skizofrenia.  Artikel  yang digunakan  pada  penilitian  ini  yakni  12 artikel  dengan  mengunakan  database google  scholar dan Proquest .  Sedangkan kata kunci database yang digunakan
Tabel 1 Kata Kunci database
P  Pasien skizofrenia
I “ Terapi Guided  Imagery”  OR  “ tingkat kecemasan or skizofrenia ”
C   tidak ada hubungan pembanding
O “ Efektif  dalam  pemberian    terapi Guided
Imagery menurunkan  tingkat  kecemasan pasien skizofrenia ”
Artikel  ini  disusun  dengan  mengunakan pertanyaan  pico  yang  terdapat  komponen. P:  pasien  skizofrenia,  I:  terapi guided imagery or tingkat kecemasan, C: tidak ada pembanding,  O:  efektif  dalam  pemberian terapi Guided  Imagery data  fokus  (1). dapat menurunkan  tingkat  kecemasan pasien skizofrenia.(2) rentang waktu 2015- 2020. Pencarian publikasi literature mengunakan  database google  scholar dan Proquest dengan  menggunakan  kata  kunci “ guided  imagery” OR “anxiety”  OR “ skizofrenia” dan  “imajinasi  terpimpin” OR “kecemasan” OR “gangguan jiwa”
Gambar 1. Diagram alur seleksi dan eksklusi

## HASIL
Setiap  gambar  harus  diberikan keterangan Pencarian artikel/jurnal dengan  memasukan  kata  kunci “Guided Imagery” OR “ kecemasan” OR
“skizofrenia Peneliti  menemukan  4.742 jurnal  yang  sangat  sesuai  dengan  kata kunci  tersebut.  Jurnal  penelitian  tersebut kemudian  diskrining  lima  tahun  terakhir, bahasa  mengunakan  bahasa  inggris    dan mengubah  ke  artikel  terdapat  758  artikel ditambah  dengan  Google  Scholar  291 artikel  keseluruhan  1.049  artikel.  Jurnal yang  didapatkan  penelitian  keseluruhan (n=1.049), terdapat 102 artikel yang sama sehingga duplikat dihapus tersisa (n=947),  setelah  judul  diidentifikasi  dan di  skrining  terdapat  (n=27),  kemudian abstrak  diidentifikasi  terdapat  (n=13), salinan lengkap dan nilai untuk kelayakan
Penelitian diidentifikasi melalui database , GoogleScholar,Proqnes (n=1.049)
Catatan setelah duplikat dihapus
(n=947)
Judul diidentifikasi dan skrining (n=27)
Judul diidentifikasi dan skrining (n=27)
Salinan lengkap diambil dan nilai untuk kelayakan (n=12)
Excluded N: 525 Excluded N: 36

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
(n=12).  Adapun    pengecualian  dalam jurnal artikel adalah (n=525) artikel yang tidak sesuai dengan topik (n=309), faktor tingkat kecemasan(n=119)tidak
dijelaskan efektif dalam pemberian terapi guided  imagery (n=97).  Pengecualian penilaian efektifitas terapi guided imagery dilakukan setiap orang mengalami  kecemasan  (n=21),  tujuan penelitian tidak sesuai (n=15).

## PEMBAHASAN
Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah  Pemberian  Terapi  Guided Imagery
Dari  hasil  analisa  literature  review penelitian, pada tingkat kecemasan sebelum  melakukan  terapi guided  imagery rata-rata pasien mengalami tingkat kecemasan  sedang.  Perempuan  dan  laki- laki  memiliki  respon  stress  yang  berbeda, perempuan  sangat  memiliki  tingkat  stress yang tinggi dibandingkan laki-laki, Gyllenten  mengemukakan  bahwa  jenis kelamin  adalah  karakteristik  demografi yang  juga  dapat  berperan  penting  pada tingkat  stress.  Walaupun  akan  terpapar oleh  stressor  yang  sama  sebagian  besar perempuan lebih mudah mengalami kecemasan, perasaan yang bersalah, gangguan  pola  tidur,  serta  gangguan makan,  dibandingkan  dengan  laki-laki. Adapun pendapat dari Kaplan dan Saddock (2010). Untuk mengukur tingkat
kecemasan  para  penelitian  sebelumnya menggunakan  kuesioner  HARS  ( Hamilton Rating Scale For Anxiety ) (Afdila, 2016) Berdasarkan  penilitian  (Norma  dan Budi, 2016) dengan judul Pengaruh Teknik Distraksi Guidance  Imagery Terhadap Tingkatan Ansietas Pada Pasien Pra Bedah Di  Rsud  Linggajati  Kabupaten  Kuningan. memiliki  bahwa  73,3%  atau  22  responden termasuk dalam kategori tingkat kecemasan  sedang  dan  6,7%  atau  8 responden  mempunyai  tingkat  kecemasan yang  termasuk  dalam  kategori  ringan, sehingga  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas responden sebelum dilakukan teknik
distraksi guided  imagery mempunyai tingkat  kecemasan  yang  termasuk  dalam kategori  sedang.  hasil rata-rata  tingkat kecemasan  sebesar  17,88,  sedangkan sesudah  dilakukan  teknik  distraksi guided imagery diperoleh  nilai  rata-rata  tingkat kecemasan  sebesar  15,74  menunjukkan adanya kecenderungan terjadinya penurunan  tingkat  kecemasan  sesudah dilakukan teknik distraksi guided imagery.
Dalam  penilitian  (Hudaya,  2015) dengan  judul  pengaruh  terapi guided imagery terhadap  tingkat  kecemasan  pada pasien skizofrenia di  rsjd  Surakarta . Dengan metode cross sectional mendapatkan  Hasil  yang  sama  analisis univariat  untuk  data  tentang  tingkat kecemasan pasien sesudah menjalani terapi guided  imagery di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Surakarta  diketahui  bahwa  70,6% atau 24 pasien mempunyai tingkat kecemasan  yang  termasuk  dalam  kategori sedang dan 29,4% atau 10 pasien termasuk dalam  kategori  tingkat  kecemasan  ringan, sehingga  dapat  diketahui  bahwa  meskipun mayoritas  pasien  sesudah  menjalani  terapi guided  imagery di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Surakarta  mempunyai  tingkat kecemasan  yang  termasuk  dalam  kategori sedang,  namun  mengalami  penurunan frekuensi.
Menurut  (Niri,  2016)  dengan  judul Perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi imajinasi terpimpin ( guided imagery ) pada pasien skizofrenia di RS.DR ernaldi  bahar  provins  Sumatra  selatan tahun  2016.  Didapatkan  rata-rata  skor kecemasan  pasien skizofrenia sebelum dilakukan terapi imajinasi terpimpin ( guided  imagery )  adalah  20.82  dengan standar  deviasi  5.42,  sesudah  terapi imajinasi  terpimpin  ( guided  imagery ) adalah  16,25  dengan  standar  deviasi  5,41, sehingga  didapatkan  perbedaan  rata  skor kecemasan  sebelum  dan  sesudah  terapi guided imagery yaitu 4,56 dengan standar deviasi 2,90.
Dari penelitian Pratiwi dan Sudaryanto  (2018),  setelah  pemberian terapi guided  imagery pasien  dilakukan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
post-test  dengan  mengunakan  kuesioner HARS ( Hamilton Rating Scale For Anxiety )  responden  mengalami  penurunan  tingkat kecemasan dengan rata-rata tingkat kecemasan  ringan,  adanya  respon  perilaku pasien  setelah  pemberian  terapi  teknik guided imagery pasien mengalami kenyamanan  lebih  dapat  tenang  serta mampu mengontrol  perilakunya,  dari  hasil ini  dapat  menunjukan  bahwa  pemberian terapi teknik guided imagery sangat efektif dalam menurunkan atau mengurangi tingkat kecemasan. Terapi Guided Imageru sangat  efektif  karena  disebabkan  oleh unsur-unsur  dalam  terapi.  Salah  satunya dengan terapi modalitas adalah terapi yang memfokuskan  dengan  cara  pendekatan pasien  gangguan  jiwa  yang  bertujuan untuk mengubah perilaku pasien (Caesarea, 2020)
Pedoman  bagi  perawat  dalam memberikan  intervensi  keperawatan  terapi rileksasi guided  imagery dan  musik bertujuan  untuk  pasien  yang  mengalami gangguan fisik maupun spikis untuk proses penyembuhan  secara  non  farmakologi, Langkah-langkah melakukan teknik guided imagery yaitu:  Teknik  dimulai  dengan proses  relaksasi  dengan  meminta  kepada klien  untuk  menutup  matanya  dan  tetap fokus  pada  nafas  mereka,  pertama    klien didorong untuk rileksasi dengan mengosongkan pikiran dan meminta pasien memenuhi  pikiran  dengan  membayangkan sesuatu yang membuat damai dan tenang(Nuwa, 2018)
Langkah-langkah dalam melakukan guided  imagery menurut  Kozier  dan  Erb,
(2019) yaitu:
a. Langkah  pertama  untuk  persiapan, berada  dilingkungan  yang  nyaman  dan tenang,  serta  bebas  dari  distraksi. Sangat  diperlukan  lingkungan  yang bebas dari distraksi karna berguna pada subjek  untuk  berfokus  pada  imajinasi individu yang dipilih. Untuk pelaksanaan  subjek  harus  mengatahui rasional maupun keuntungan dari tehnik imajinasi  terbimbing.  Subjek  adalah partisipan  yang  harus  aktif  dan  latihan
imajinasi  yang  harus  dilakukan  dan mendapatkan  hasil  yang  diharapkan.
Selanjutnya dengan memberikan kebebasan  terhadap  subjek,  membantu subjek  ke  tempat  posisi  yang  lebih nyaman  dengan  cara:  membantu  subjek untuk  bersandar  dan  meminta  menutup mata.  Dengan  posisi  nyaman  subjek dapat meningkatkan fokus subjek selama  proses  latihan  imajinasi,  dapat juga  menggunakan  sentuhan  secara perlahan    jika  hal  itu  tidak  membuat subjek  merasa  terancam.  Tetapi  bagi beberapa  subjek  mungkin  akan  terasa terganggu dengan adanya sentuhan fisik karena  kepercayaan  budaya  dan  agama mereka.
b. Langka  kedua  selanjutnya,  dengan menimbulkan  rileksasi,  dengan  cara memanggil nama yang disukai. Berbicara  jelas  dengan  nada  yang tenang  dan  netral.  Meminta  subjek untuk  menarik  nafas  dalam  melalui hidung  dan  dikeluarkan  melakui  mulut secara  perlahan  untuk  merelaksasikan semua  otot.  Cara  mengatasi  nyeri, stress, maupun gangguan tidur, mendorang subjek untuk selalu membayangkan  hal-hal  yang  membuat menyenangkan.  Setelah  itu  membantu subjek merinci gambaran dari bayangannya. Mendorong subjek dengan  mengunakan  semua  inderanya untuk  menjelaskan  bayangan  maupun lingkungan bayangan tersebut.
c. Langkah  ketiga  berikutnya,  dengan meminta  subjek  untuk  menjelaskan perasaan secara fisik maupun emosional yang  ditimbulkan  oleh  bayangannya. Untuk
mengarahkan subjek mengeksplorasikan respon terhadap bayangan karena itu akan
memungkinkan  subjek  memodifikasi imajinasinya. Dari respon yang negative dapat  diarahkan  kembali  agar  dapat memberikan  hasil  akhir  yang  lebih positif. Selanjutnya memberikan umpan balik  kontinyu  kepada  subjek.  Dengan memberikan  komentar  terhadap  tanda- tanda  relaksasi  dan  suatu  ketentraman,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
setelah  itu  dapat  membawa  subjek keluar  dari  bayangan.  Setelah  adanya pengalaman imajinasi dan akan mendiskusikan
perasaan subjek mengenai pengalamannya tersebut.
Serta  mengidentifikasikan  setiap  hal yang meningkatkan pengalaman imajinasi. Berikutnya melakukan motivasi  subjek  untuk  mempraktikan teknik imajinasi secara mandiri.

## Keefektifan  Pemberian  Terapi  Guided
Imagery  Untuk  Mengurangi  Tingkat Kecemasan Skizofrenia
Pemberian  terapi guided  imagery dalam  penelitian  ini  dimaksudkan  untuk sebagai  perilaku  pasien  gangguan  jiwa skizofreni lebih baik dari sebelumnya, dan bisa  mengontrol  perilaku  maladaptive menjadi  adaptif.  Sudah  dibuktikan  pada penilitian  yang  dikemukakan  oleh  (setejo, 2017)    bahwa  terapi  modalitas  adalah terapi yang memfokuskan pada pendekatan dengan  berbagai  pasien  gangguan  jiwa yang  bertujuan  untuk  mengubah  perilaku pasien. (Caesarea, 2020)
Penelitian  yang  dilakukan  Skeens (2017)  didapatkan  hasil  terapi guided imagery efektif  dalam  mengurangi  tingkat kecemasan, selain itu juga dapat mengurangi tingkat stress, dan skala nyeri. Guided  imagery  sangat efektif  dalam menyeimbangi  respon  terhadap  emosi  dan rasa takut, khawatir, stress, kecemasan dan gejala  fisik,  pasien  skizofenia  sangat berpengaruh  pada  proses  berpikir  dan terdapat  gangguan  psikologis  semakin banyak pikiran yang terganggu Pasien akan mengalami  kecemasan  yang  menyeluruh, stress dan nyeri dapat diatasi dengan terapi rileksasi.
Hasil penelitian yang sudah dilakukan  (Fatima,  2017)  bahwa guided imagery sangat  efektif  untuk  diberikan karena dapat mengubah proses pikiran dari negatif    menjadi  positif  dan  dapat membantu  membangun  rasa  penerimaan diri  sehingga  pasien  gangguan  jiwa mengalami  penurunan  depresi  serta  terapi ini mengunakan media untuk
mengekspresikan perasaan maupun meningkatkan kenyamanan terhadap pasien.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh mardiana  dan  budi,  menunjukan  bahwa adanya
kecenderungan terjadinya penurunan  tingkat  kecemasan  sesudah dilakukan teknik distraksi guided imagery berdasarkan  hasil  uji paired sample  t  test diperoleh  nilai  t.  dengan  penelitian  yang sudah  dilakukan  pada  peneliti  sebelumnya pemberian  terapi guided  imagery dapat mengurangi tingkat kecemasan.
Gejala kecemasan baik akut maupun  kronis  adalah  komponen  yang utama  bagi  semua  gangguan  psikiatri. komponen kecemasan bisa berupa gangguan  terhadap  kepanikan,  gangguan fobia,  terobsesi  dan  sebagainya.  Adapun penyebab Kecemasan antaranya merupakan  perasaan  ketakutan  maupun persaan  tidak  diterima  dalam  lingkungan tertentu, adanya pengalaman yang traumatis,  seperti  trauma  akan  perpisahan, kehilangan  atau  bencana  alam  adanya peningkatan frustasi akut kegagalan memenuhi kebutuhan fisiologis (kebutuhan dasar)  dan  adanya  terhadap  ancaman  pada konsep diri individu. Teknik terapi Guided imagery dapat  mempengaruhi  sistem  saraf otonom  yang  membantu  mengelurkan hormon endokrin dalam sistem tubuh yang dapat mempercepat akan proses penyembuhan, dapat mempengaruhi sistem pernapasan,  juga  denyut  jantung,  tekanan darah dan tingkat metabolisme sel pencernaan,  sekresi  hormon  kortisol,  lipid yang  berpengaruh  terhadap  kekebalan tubuh (Edelweis, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisa  jurnal  tentang keefektifan pemberian terapi guided imagery untuk mengurangi tingkat kecemasan pada pasien skizofrenia. Metode  yang  di  gunakan  penilitian sebelumnya mengunakan one group pretest-postest sangat efektif untuk mengetahui    pemberian  terapi guided imagery pada tingkat kecemasan ,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No 1 Desember 2022 Hal (1-9) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
responden  yang  belum  diberikan  terapi imajinasi terpimpin ( guided imagery ), skor tingkat kecemasan lebih tinggi dibandingkan  dengan  setelah  pemberian terapi guided  imagery, disimpulkan bahwa:
1. Pasien  skizofrenia  sebelum  dilakukan terapi  teknik  guided  imagery  terdapat tingkat kecemasan sedang
2. Setelah dilakukan terapi guided imagery adanya  penurunan  tingkat  kecemasan secara menyeluruh
3. Adanya  keefektifan  dalam  pemberian terapi guided imagery untuk mengurangi  tingkat  kecemasan  pada pasien skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
Afdila,  J.  nisa.  (2016).  Pengaruh  Terapi Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat  Stres Pada  Mahasiswa  Tingkat  Akhir  Dalam Menyelesaikan
Skripsi: Perpustakaan
Universitas Airlangga, 1–88.
Caesarea,  S.  (2020).  Guide  imagery.  7(1), 31–37.
David, B. Y., Kep, S., Karouw, M. K. B. M., &  Kep,  S.  (2016).  Keefektifan  Tehnik
Guided Imagery Untuk Menurunkan Skala Nyeri  Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Di Irina Yohana Rsu Gunung Maria Effectiveness Of Guided Imagery
Technique In Reducing Pain Scale Of Post Sectio Caesarea Mother In Gunung Maria Hospital Tomohon. 295–301.
Edelweis,  R.  (2019).  The  Effect  of Relaxation  Guided  Imagery  and  Foot Massage  Techniques  on  Anxiety  Level  in Stroke Patients: WMJ (Warmadewa Medical Journal), 4 (2), 44–49.
Hudaya,    muhammad  imam  hanafi,
Widodo,  &  Teguh,  (2015). Pengaruh Terapi  Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Skizofrenia  Di Rsjd Surakarta: . Naskah Publikasi , 1–13.
Mardiani,  N.,  &  Hermawan,  B.  (2019). Pengaruh  Teknik  Distraksi  Guidance Imagery  Terhadap  Tingkatan  Ansietas Pada  Pasien  Pra  Bedah  Di  Rsud Linggajati  Kabupaten  Kuningan. Jurnal Soshum Insentif , 2 (1), 136–144.
Niri,  A.  uthia.  (2016). Perbedaan  Tingkat Kecemasan  Sebelum  Dan  Sesudah  Terapi
Imajinasi
Terpimpin(Guided
Imagery)Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  RS
DR.Ernaldi  Bahar :  Provinsi  Sumatra Selatan Tahun 2016. 1–89.
Nuwa,    muhamad  S.  (2018). Modul Kombinasi  Terapi  Progressive  Muscle Relaxation  Dengan  Spiritual  Guided Imagery  And  Music:  (  Panduan  Buat Perawat ) . January .
Setyowati, W. A. (2018). Tingkat
Kegawatdaruratan Pasien Gangguan Jiwa Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  Terapi Relaksasi  Guided  Imagery : Publikasi Ilmiah , 1–21.
Shaddri,  I.,  Dharmayana,  I.  W.,  &  Sulian, I.  (2018). Penggunaan  Teknik  Guided Imagery  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Siswa  Mengikuti  Aktivitas  Konseling Kelompok : Consila Jurnal Ilmiah BK , 1 (3), 68–78.
https://ejournal.unib.ac.id/index.php/j_cons ilia Veena,  D.,  &  Alvi,  S.  (2016). Guided Imagery Intervention For Anxiety
Reduction : Indian  Journal  of  Health  and Wellbeing , 7 (2), 198–203.