Volume 17 Issue 2 October 2019, pages:159-168
Redesain Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Banyumas BerdasarkanPedoman Perancangan Rumah Sakit
Peraturan Kementerian Kesehatan
Redesign of Banyumas District Hospital Based on Hospital Designing Guidlines of Health Ministerial Regulation
Salma Ali 1 *, Ahmad Farkhan 2 , Mohammad Muqoffa 3 Program Studi Arsitektur, Universitas Sebelas Maret 1 Email : salmabslmh@gmail.com *
Program Studi Arsitektur, Universitas Sebelas Maret 2 Program Studi Arsitektur, Universitas Sebelas Maret 3
DOI: https://doi.org/10.20961/arst.v17i2.23884 Received: September 10, 2018   Revised: October 13, 2018   Accepted: March 30, 2019   Available online: October 31, 2019

## Abstract
A hospital is a health care institution providing patient treatment, with a complex building system. In Indonesia, there is a  regulation for hospital building system set by The Republic of Indonesia’s Minister  of  Health  arranging  laws  on  hospital  zoning  plan,  patient  flow  management,  room requirement  and  size  spesification,  and  structural  and  utilities  system  plan.  Banyumas  Dictrict Hospital is classified as type B academic hospital established in 1925. In order to develop hospital facilities and increase hospital bed capacity, Banyumas District Hospital demands area expansion and new buildings construction. This periodical development leads tol building system problems as zoning, hospital entrance and accessibility, and building flow system. Banyumas District Hospital is in  need  of  post-occupancy-evaluation  which  is  used  as  redeseign  method,  with  the  intention  of restoring  hospital  to  the  regulation  on  hospital  building  by  Minister  of  Health.  Redesign  result realized through the processing siteplan design, building design, and material application.
Keywords : hospital regulation, hospital building, Banyumas district hospital’s facility

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  kebutuhan  dasar  setiap orang karena setiap aspek kehidupan berhubungan  dengan  kesehatan.  Dalam  upaya mendukung pembangunan di bidang kesehatan,  diperlukan  tenaga  kesehatan  serta sarana  dan  prasarana  kesehatan  yang  sangat penting untuk menunjang kesehatan masyarakat, salah satunya adalah rumah sakit. Menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia
Nomor  44  Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yaitu pelayanan  kesehatan  yang  meliputi  promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Rumah sakit umum diklasifikasikan menjadi 4 kelas yaitu kelas A, kelas B, kelas C, dan kelas D. Undang-Undang tentang Praktik Kedokteran (UUPK) tahun 2004
mengamanatkan  untuk  perlu  dirumuskannya standar profesi,  standar  pelayanan  dan standar prosedur operasional dalam pelayanan kesehatan.  Dengan  demikian  rumah  sakit wajib memiliki sumber daya sarana, prasarana, alat dan sumber daya manusia yang kompetensinya sesuai dengan kelasnya. Menurut  Berg,  penyembuhan  pasien  secara rohani  dan  jasmani  dipengaruhi  oleh  desain lingkungan fisiknya, dengan dibantu aspek lain berupa dukungan keluarga  dan  kecakapan staf rumah sakit (Ramadhani, 2018).
Setiap kelas rumah sakit mempunyai pedoman perancangan yang diterbitkan oleh Kementerian  Kesehatan  tahun  2012  berupa Pedoman  Teknis  Bangunan  Rumah  Sakit. Pedoman ini mengatur tentang pengelompokan area fasilitas (zonasi) rumah sakit, perancangan  alur  sirkulasi  pasien,  kebutuhan dan ukuran ruang rumah sakit, serta perancangan struktur dan utilitas rumah sakit.
Aksesibilitas  di  lingkungan  rumah  sakit ditunjukan  dari  kemudahan  pasien  dalam mendapatkan  perawatan.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  pelayanan  yang  diberikan  serta  fasilitas umum  yang  tersedia  didalamnya  (Pudjiantoro, 2008).  RSUD  Banyumas  diakses  dari  Jalan Rumah  Sakit,  yaitu  jalan  kecil  persimpangan jalan  besar  Jalan  Jend.  Gatot  Subroto,  yang merupakan  akses  dari  semua  jenis  kendaraan rumah sakit. Ambulan, kendaraan pengunjung, mobil jenazah, dan kendaraan servis mengakses  rumah  sakit  melalui  satu  pintu utama.  Penumpukan  kendaraan  dalam  satu akses membuat pintu masuk  kendaraan rumah sakit  padat,  tidak  adanya  privasi  setiap  jenis kegiatan,  serta  tidak  terciptanya  karakteristik sirkulasi setiap jenis kendaraan, yaitu:
a. Kendaraan gawat darurat, mempunyai jalur khusus  yang  mudah  dijangkau  dan  bebas hambatan.
b. Kendaraan  umum,  mempunyai  jalur  yang mudah dikenali dan menarik.
c. Kendaraan  servis  dan  jenazah,  mempunyai jalur  khusus  yang  tidak  dilalui  oleh kendaraan  umum  untuk  alasan  psikologis pasien.
Pengelompokan  zonasi  yang  tepat  akan mendukung  efektivitas  dan  efisiensi  kegiatan yang  berlangsung  di  dalam  rumah  sakit, dengan  memberikan  kedekatan  ruang-ruang
yang  saling  membutuhkan  kedekatan,  dan memisahkan  ruang-ruang  yang  membutuhkan pemisahan  (PT  Global  Rancang  Selaras, 2010).  Pengelompokan  zonasi  rumah  sakit ditentukan berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit, zonasi
berdasarkan  privasi  dan  zonasi  berdasarkan pelayanan.  Zonasi  berdasarkan  tingkat  risiko penularan  penyakit  terdiri  dari  zona  dengan risiko rendah, zona dengan risiko sedang, zona dengan  risiko  tinggi,  dan  zona  dengan  risiko sangat  tinggi.  Zona  berdasarkan  privasi kegiatan  terdiri  dari  zona  publik,  zona  semi publik,  dan  zona  privat.  Zonasi  berdasarkan pelayanan  terdiri  dari  pelayanan  medik  dan perawatan, pelayanan penunjang dan operasional, dan pelayanan administrasi (Kementerian Kesehatan, 2012). Sirkulasi dalam rumah sakit terbagi berdasarkan  kelompok  kegiatan  pengguna yaitu  pasien  dan  tenaga  medis  (Kementerian Kesehatan, 2012), serta kelompok  transportasi pengguna  yaitu  sepeda,  troli  barang,  brankar, dan kursi roda. Sirkulasi servis dirancang agar tidak memotong pergerakkan pengguna umum. Kegiatan  dalam  bangunan  RSUD  Banyumas yang  mempunyai  tapak  yang  cukup  luas dihubungkan  oleh  koridor  yang  dilalui  untuk sirkulasi  semua  pengguna  bangunan.  Koridor rumah sakit yang digunakan oleh pejalan kaki dan pengguna transportasi mempunyai dimensi yang  terbatas,  dan  material  penutup  lantai sejenis.
Berdasarkan  jenis  pelaku  sirkulasi,  kebutuhan besaran koridor berbeda-beda. Menurut standar  Data  Arsitek  (Ernst  Neufert,  2002), beberapa dimensi pelaku sirkulasi yaitu:
a. Dimensi orang berjalan : 60cm
b. Dimensi troli barang : 90cm
c. Dimensi brankar : 95cm
Dari  uraian  tersebut,  evaluasi  RSUD
Banyumas perlu dilakukan, untuk mengembalikan  desain  RSUD  Banyumas yang  sesuai  dengan  standar  dari  Peraturan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2. METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian evaluasi melalui pendekatan deskriptif  kualitatif.  Evaluasi  purna  huni  pada
RSUD  Banyumas  berupa  evaluasi  aspek fungsional  dan  perilaku.  Aspek  fungsional merupakan  evaluasi  terhadap  fungsi  dan  fisik bangunan yang mempengaruhi efisiensi bangunan,  dan  evaluasi  aspek  perilaku merupakan hubungan antara pengguna bangunan dengan lingkungan fisiknya (Moore, 1994).
Aspek  fungsional  berupa  evaluasi  tapak  dan peruangan  rumah  sakit.  Evaluasi  tapak  rumah sakit  berupa  akses  masuk  rumah  sakit  dan sirkulasi kelompok kendaraan. Evaluasi peruangan berupa tata massa dan zonasi rumah sakit.  Aspek  perilaku  berupa  evaluasi  koridor rumah  sakit  yang  berkaitan  dengan  alur sirkulasi pengguna bangunan.
Dari  hasil  penelitian  evaluasi  purna  huni, didapatkan  data  sebagai  pertimbangan  dan rekomendasi  untuk  proses  perencanaan  dan perancangan redesain RSUD Banyumas. Dasar yang  digunakan  dalam  mengevaluasi  RSUD Banyumas  berupa  peraturan  dari  Kementerian KesehatanTahun 2012 dalam Pedoman Teknis Bangunan  Rumah  Sakit  Kelas  B,  yang mengatur  tentang  pengolahan  tapak  dan peruangan rumah sakit.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penerapan desain RSUD Banyumas
berdasarkan  pedoman  perancangan  bangunan rumah sakit diterapkan pada pengolahan tapak dan peruangan rumah sakit.

## a. Perluasan rumah sakit
Tapak  eksisting    rumah  sakit  hanya  dapat diakses  dari  satu  pencapaian  yaitu  Jalan Rumah  Sakit  untuk  akses  utama  rumah  sakit dan  satu  pencapaian  khusus  pengunjung  unit VIP.
Menurut manajemen RSUD Banyumas,
pelebaran  tapak  rumah  sakit  ke  arah  timur dilakukan  dengan  tujuan  mendapatkan  titik pencapaian  yang  baru,  yaitu  dari  Jalan Banyumas – Kemranjen ( lihat Gambar 1 ).
Gambar 1 .Perluasan Tapak RSUD Banyumas ke Arah Timur

## b. Pencapaian rumah sakit
Pencapaian  eksisting  RSUD  Banyumas  dari Jalan  Rumah  Sakit  berupa  akses  bagi  seluruh jenis  kendaraan  pengguna  rumah  sakit,  yaitu ambulan,  kendaraan  pengunjung,  kendaraan pengelola,  dan  kendaraan  servis  dan  jenazah. Akses  bagi  kendaraan  pengunjung  unit  VIP berada  di  Jalan  Rumah  Sakit  bagian  barat, ditunjukkan pada Gambar 2:
Gambar 2 . Pencapaian Eksisting RSUD

## Banyumas
Jalan  Rumah  Sakit  mempunyai  gapura petunjuk lokasi RSUD Banyumas pada bagian depan.  Rumah  sakit  dicapai  dari  Jalan  Rumah Sakit  sejauh  70m  yang  dapat  diakses  oleh kendaraan  pribadi  dan  dengan  berjalan  kaki. Jalan  Rumah  Sakit  tidak  dilalui  okeh kendaraan umum ( lihat Gambar 3 ).
Gambar 3 .Akses Menuju RSUD Banyumas Melalui Jalan Rumah Sakit
Akses IGD Akses  pengunjung umum
Akses unit VIP
Arsitektura : Jurnal Ilmu Arsitektur dan Lingkungan Binaan, Vol. 17 (2) October  2019: 159-168
Jalan Rumah Sakit mempunyai lebar 7m yang digunakan untuk sirkulasi dua arah kendaraan. Jalan  Rumah  Sakit  tidak  hanya  dilalui  oleh pengunjung  rumah  sakit,  jalan  dilalui  oleh penduduk setempat untuk mengakses pemukiman  di  sekitar  rumah  sakit.  Di sepanjang  jalan,  terdapat  kios  dan  PKL,  serta lahan yang dijadikan parkiran bagi pengunjung rumah sakit ( lihat Gambar 4 ).
Gambar 4 .Kondisi Jalan Rumah Sakit
Berdasarkan  rencana  manajemen  rumah  sakit untuk  melebarkan  tapak  rumah  sakit  ke  arah timur, rumah sakit mendapatkan titik pencapaian  baru  yaitu  dari  Jalan  Banyumas  – Kemranjen. Selain untuk mendapatkan pencapaian  baru,  pelebaran  tapak  betujuan untuk pengembangan fasilitas dan penambahan  kapasitas  tempat  tidur  rumah sakit.  Pemisahan  akses  kendaraan  pengguna RSUD Banyumas didasarkan dari karakteristik dan  kebutuhan  sirkulasi  kendaraan  ( lihat Gambar 5 ).
Gambar 5 . Pemisahan Akses RSUD Banyumas
c. Sirkulasi tapak rumah sakit
Sirkulasi  tapak  rumah  sakit  berupa  sirkulasi kendaraan pengguna dalam mengakses fasilitas  rumah  sakit.  Secara  umum,  pada Gambar  6  ditunjukkan  sirkulasi  kendaraan pengguna  yang  diakses  dari  akses  utama rumah sakit.
Gambar 6 .Sirkulasi Kendaraan Dari Akses

## Utama RSUD Banyumas
Sirkulasi  kendaraan  pengguna  dalam  tapak dibedakan  berdasarkan  fasilitas  rumah  sakit, yaitu  sirkulasi  IGD,  sirkulasi  pengunjung poliklinik,  sirkulasi  pengunjung  rawat  inap, sirkulasi  servis,  dan  sirkulasi  pengelola  ( lihat lampiran 1 ).
Pada fasilitas rawat inap, kendaraan pengunjung  mengakses basement untuk parkir dan drop-off , seperti pada Gambar 7:
Gambar 7 . Sirkulasi Kendaraan Pengunjung Rawat Inap

## d. Zonasi rumah sakit
Zonasi  rumah  sakit  ditentukan  berdasarkan pola massa bangunan (vertikal dan horizontal), tingkat  risiko  terjadinya  penularan  penyakit, kebutuhan privasi kegiatan, dan jenis pelayanan rumah sakit. Akses pengelola Akses pengunjung kesehatan jiwa dan servis Akses unit VIP Akses IGD
Akses  pengunjung umum Sirkulasi pengunjung umum Sirkulasi IGD Zona drop-off Sirkulasi kendaraan
Pada  RSUD  Banyumas,  pola  massa  bangunan berupa  pola  horizontal  dikarenakan  tapak rumah  sakit  yang  luas  dapat  dikembangkan secara horizontal. Penataan massa rumah sakit menggunakan massa majemuk. Jenis pelayanan  dikelompokkan  menjadi  kelompok pelayanan  medik  dan  perawatan,  pelayanan penunjang  dan  operasional,  dan  pelayanan administrasi.  Gambar  8  menunjukkan  zonasi RSUD Banyumas:

## Gambar 8 .Zonasi RSUD Banyumas
Tujuan  ditentukannya  zonasi  rumah  sakit adalah  untuk  menghasilkan  pola  hubungan ruang yang efektif. Ruang-ruang yang dikelompokkan  dalam  satu  zona  mempunyai hubungan  yang  harus  didekatkan,  serta  zona yang  tidak  boleh  berdekatan  harus  dijauhkan. Gambar  9  menunjukkan  pola  hubungan  ruang RSUD Banyumas:
Gambar 9 . Pola Hubungan Ruang RSUD Banyumas
Ruang-ruang pada RSUD Banyumas dikelompokkan  berdasarkan  zonasi  rumah sakit.  Berdasarkan  pengelompokkan  fasilitas rumah  sakit,  Tabel  1  menunjukkan  besaran ruang RSUD Banyumas.
Tabel 1. Besaran Ruang RSUD Banyumas
No. Unit/Fasilitas Luasan Ruang 1. Poliklinik 958 m 2 2. Instalasi Gawat Darurat 750,8 m 2 3. Instalasi Rawat Inap (IRNA) 1124 m 2 4. Unit Perawatan Intensif (ICU) 316 m 2 5. Ruang  Operasi  (COT/ Central Operation Theatre ) 375,5 m 2 6. Unit Kebidanan 660,6 m 2 7. Ruang Rehabilitasi Medik 509 m 2 8. Ruang Radiodiagnostik 208 m 2 9. Ruang Diagnostik Terpadu 167,5 m 2 10. Unit Farmasi 319 m 2 11. Laboratorium 300 m 2 12. Ruang Hemodialisa 314,5 m 2 13. Bank Darah/Unit Transfusi Darah (BDRS/UTDRS) 164 m 2 14. Pemulasaraan Jenazah 456 m 2 15. Ruang Sterilisasi Pusat (CSSD) 233 m 2 16. Ruang Pencucian Laundry 182 m 2 17. Instalasi Gizi 239 m 2 18. Ruang Sanitasi 107 m 2 19. Ruang Pemeliharaan Sarana 117 m 2 20. Pelayanan Pendidikan dan Penelitian 165 m 2 21. Kantor Manajemen Rumah Sakit 161 m 2 22. Fasilitas Umum 802 m 2 Total 8628,9 m 2

## e. Sirkulasi pengguna rumah sakit
Sirkulasi  pengguna  dalam  rumah  sakit diwadahi  dalam  koridor  rumah  sakit.  Koridor menghubungkan  ruang-ruang  pada  rumah sakit,  dan  digunakan  oleh  semua  jenis pengguna  rumah  sakit.  Sirkulasi  rumah  sakit berdasarkan jenis pengguna yaitu pengunjung, staf  medis,  dan  servis,  dan  sirkulasi  rumah sakit  berdasarkan  sarana  yang  digunakan pengguna  berupa  sepeda,  brankar,  kursi  roda, dan troli barang.
Sirkulasi berdasarkan jenis pengguna dipisahkan,  karena  alasan  privasi,  kecepatan sirkulasi, dan mengurangi kepadatan. Sirkulasi pengunjung berada di area tengah tapak untuk
mengakses  ruang  dari  bagian  depan,  dan sirkulasi  servis  berada  di  area  samping  untuk mengakses  ruang  dari  bagian  belakang  ( lihat Lampiran 2 ).
Sirkulasi  RSUD  Banyumas  juga  dibedakan berdasarkan  sarana  yang  digunakan  pengguna bangunan.  Sepeda,  brankar,  kursi  roda,  dan troli  barang  mempunyai  alur  sirkulasi  yang berbeda-beda ( lihat Gambar 10 ).
Gambar 10 . Sirkulasi Sarana Pengguna RSUD

## Banyumas
Koridor rumah sakit yang berfungsi mewadahi bermacam  sirkulasi  pengguna  rumah  sakit dipisahkan  sesuai  dengan  karakteristiknya. Koridor  rumah  sakit  yang  dilewati  oleh pengguna bangunan dengan sarana transportasi mempunyai  karakteristik  material  lantai  anti selip  dan  kebutuhan  penggunaan  ramp  pada perbedaan  ketinggian  lantai.  Jalur  untuk pejalan kaki mempunyai karakteristik penggunaan    pegangan  rambat  ( handrail )  di sepanjang koridor rumah sakit. Dalam perancangan koridor RSUD Banyumas, pegangan  rambat  ( handrail )  juga  digunakan sebagai  pemisah  jalur  pejalan  kaki  dengan jalur  sarana  transportasi.  Berikut  adalah gambar  desain  koridor  rumah  sakit  dengan pemisahan jalur bagi setiap penggunanya ( lihat Gambar 11 ).
Gambar 11 . Koridor RSUD Banyumas

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  yang  dilakukan sebelumnya,  evaluasi  purna  huni  RSUD Banyumas dengan mengkaji kembali Peraturan Kementerian Kesehatan Tahun 2012 diharapkan  mampu  mengembalikan  RSUD Banyumas  sesuai  pedoman,  sehingga  dapat menjadi lebih baik dalam memberikan fasilitas penyembuhan bagi pasien di rumah sakit.
Redesain  RSUD  Banyumas  yang  dilakukan berupa  evaluasi  pencapaian  rumah  sakit, penataan  zonasi  rumah  sakit,  dan  sirkulasi pengguna  rumah  sakit.  Pertama,  evaluasi dalam pencapaian rumah sakit dengan melebarkan  tapak  rumah  sakit  ke  arah  timur dilakukan  agar  mendapatkan  titik  pencapaian yang  baru.  Hasil  dari  evaluasi  pencapaian berupa  perancangan  akses  rumah  sakit  yang baru,  yaitu  pemisahan  akses  kendaraan berdasarkan karakteristik masing-masing sirkulasi  kendaraan.  Kedua,  penataan  kembali zonasi rumah sakit dilakukan dengan menempatkan  zona-zona  yang  berhubungan berdekatan, dan zona-zona yang tidak berhubungan atau tidak diperbolehkan
berdekatan  ditempatkan  berjauhan.  Ketiga, pemisahan  jalur  sirkulasi  pada  koridor  rumah sakit menurut kebutuhan penggunanya dilakukan  dengan  memisahkan  alur  sirkulasi pengunjung  dengan  petugas  rumah  sakit,  dan mengaplikasikan  material  lantai  yang  berbeda bagi  pejalan  kaki  dan  pengguna  sarana transportasi  koridor.  Hasil  redesain  RSUD
Banyumas  dapat  dilihat  pada siteplan RSUD
Banyumas, pada Lampiran. Sirkulasi sarana transportasi Handrail koridor Sirkulasi pelajan kaki

## REFERENSI
Glabella Ersyara Ramadhani, Ahmad Farkhan, Leny  Pramesti.  (2018).  Penerapan Physical  Outcome  Theory pada
Desain  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak di  Surakarta.  Arsitektura,  Volume 16 Nomor 1 April, DOI:
http://dx.doi.org/10.20961/arst.v16i
1.17236.
Neufert, Ernst. (2002). Data Arsitek jilid II. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2012). Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Kelas B. Pemerintah  Kabupaten  Banyumas.  (2016).
Laporan Kinerja Instansi Pemerintah (LKjIP) RSUD Banyumas. Pudjiantoro, Rahardjanto. (2008). Pengembangan Pelayanan RumahSakit Umum Daerah Tugurejo-Semarang. Semarang: Universitas Diponegoro. PT. Global Rancang Selaras. (2010). Arsitektur Rumah Sakit: Yogyakarta.

## LAMPIRAN

## Lampiran 1
Gambar Sirkulasi Kendaraan Pengelola, Servis, Pengunjung Umum, dan IGD pada Tapak RSUD Banyumas
Sirkulasi pengelola Sirkulasi servis Sirkulasi pengunjungumum Sirkulasi IGD Entrance pengelola Enrance servis Entrance pengunjung umum Entrance IGD

## Lampiran 2
Gambar Sirkulasi Pengunjung Umum dan Petugas Rumah Sakit pada koridor RSUD Banyumas
Sirkulasi pengunjung umum Sirkulasi petugas rumah sakit
Lampiran 3
Gambar Siteplan RSUD Banyumas Unit pemulasaraan jenazah Unit penunjang rumah sakit Unit kesehatan gizi Unit CSSD Unit bedah Unit perawatan intensif Unit servis rumah sakit Unit lain Unit rawat inap Unit VIP rumah sakit Unit kebidanan Poliklinik Unit radiologi
Unit gawat darurat
Unit pengelola rumah sakit