## Artikel Penelitian

## PERBANDINGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH LANSIA PENDERITA HIPERTENSI SETELAH DILAKUKAN TERAPI MUSIK KLASIK DAN RELAKSASI AUTOGENIK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMBINA PALEMBANG
1 Dewi Ismarina, 2* Herliawati, 3 Putri Widita Muharyani
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* E-mail: herliawati74@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Hipertensi merupakan penyakit mematikan yang kemunculannya tidak disertai dengan gejala-gejala lebih  dahulu. Terapi  musik  klasik  dan  relaksasi  autogenik  merupakan  terapi  modalitas  untuk  tekanan  darah tinggi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membandingkan  efektivitas  perubahan  tekanan  darah  lansia  penderita hipertensi setelah melakukan terapi musik klasik dengan relaksasi  autogenik.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan Pre  Experimental  Design dengan  rancangan Pretest  Posttest  Design. Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  36  orang  lansia  penderita  hipertensi  yang  diambil  dengan  teknik purposive sampling . Sampel dibagi menjadi dua kelompok, yaitu 18 orang kelompok terapi musik klasik dan 18 orang kelompok relaksasi autogenik.
Hasil: Hasil uji statistik menggunakan uji T Independent (α=0,05) menunjukkan nilai p value sistolik sebesar 0,104 dan p value diastolik sebesar 0,455.
Simpulan: Kesimpulan penelitian ini bahwa tidak terdapat perbedaan efektivitas yang bermakna antara terapi musik  klasik  dengan  relaksasi  autogenik  dalam  menurunkan  tekanan  darah  lansia  penderita  hipertensi. Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai terapi  yang membantu menurunkan tekanan darah selain menggunakan obat pada lansia penderita hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Palembang.
Kata Kunci: Hipertensi, musik klasik, relaksasi autogenik

## Abstract
Aims: Hypertension is a killer; it comes suddenly without warning. Classical music and autogenic relaxation therapies  constitute  a  modality  for  hypertension  patients.  This  research  was  aimed  at  comparing  the effectiveness of these therapies.
Method: This research used the pre-experimental design, specifically the pretest-posttest design. The sample consisted of 36 elderly hypertension patients taken by purposive sampling technique. They were grouped into two: 18 for classical music therapy, and 18 for autogenic relaxation.
Results: The t test results with (α=0.05) pointed to the systolic p value of 0.104 and the diastolic p value of 0.455 meaning that there was not significant difference in the effective of both therapies.
Conclusion: The therapies are recommended for use of lowering high blood pressure, in addition to giving pills to the elderly hypertension patients at the health public center.
Keywords: Hipertension, classical music,autogenic relaxation

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan penyakit yang mendapat perhatian  dari  seluruh  lapisan  masyarakat karena    dapat  menimbulkan  dampak  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Oleh  sebab itu,  perlu  penanggulangan  yang  terpadu  dan menyeluruh  dalam waktu  yang lama.  Penyakit hipertensi  menimbulkan  angka  kematian  dan kesakitan  yang  tinggi.  Sekitar  13%  dari  total kematian  atau  sekitar  7,1  juta  kematian  orang di  seluruh  dunia  diperkirakan  disebabkan  oleh hipertensi. 1
Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui  pengukuran  pada  umur  ≥18  tahun sebesar  25,8%,  tertinggi  di  Bangka  Belitung (30,9%),  diikuti  Kalimantan  Selatan  (30,8%) dan  Kalimantan  Timur  (29,6%).  Prevalensi hipertensi  di  Sumatera  Selatan  sendiri  sebesar 26,1%. 2
Resiko hipertensi meningkat seiring bertambahnya  usia.  Hal  ini  terjadi  karena adanya  perubahan  fisiologis  sistem  peredaran darah terutama pada pembuluh darah.
Pembuluh  darah  pada  lansia  mengalami penurunan elastisitas dan kemampuan memompa  jantung  harus  lebih  keras  sehingga terjadi hipertensi. 3
Menurut data studi pendahuluan di Puskesmas Pembina  Palembang,    penderita  hipertensi tahun  2009  berjumlah  984  orang,  tahun  2010 menurun  menjadi  864  orang,  tahun  2011 meningkat  menjadi  1401  orang  dan  menjadi 1722  orang  pada  tahun  2012.  Pada  bulan Januari  2014  terdapat  62  orang  penderita hipertensi.  Pada  tanggal  1  hingga  tanggal  26 Februari  2014  terdapat  58  orang  penderita hipertensi. Berdasarkan data tahun 2014, rata- rata  usia  penduduk  penderita  hipertensi  yang memeriksakan  dirinya  ke  Puskesmas  Pembina adalah 67 tahun. 4
Terapi  musik  adalah  penggunaan  musik sebagai  alat  terapi  untuk  memperbaiki, memelihara,  meningkatkan  keadaan  mental, fisik dan emosi. Bagi penderita hipertensi atau tekanan  darah  tinggi,  musik  dapat  dijadikan sebagai  terapi  yang  efektif  untuk  menurunkan tekanan darah. 5,6
Relaksasi  autogenik  membantu  individu  untuk mengendalikan  beberapa  fungsi  tubuh,  antara lain:  frekuensi  jantung,  aliran  darah,  dan tekanan  darah.  Relaksasi  autogenik  yang dilakukan  sebanyak  3  kali  dapat  menurunkan tekanan  darah  dan  kadar  gula  darah  secara signifikan  pada  klien  hipertensi  dengan diabetes melitus tipe 2. 7
Berdasar  pada  latar  belakang  tersebut,  peneliti tertarik untuk melakukan perbandingan efektivitas  terapi  musik  klasik  dan  relaksasi autogenik  terhadap  perubahan  tekanan  darah pada  lansia  penderita  hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif.  Desain  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  adalah pre  experimental  design dengan  rancangan pretest  posttest  design. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan dengan cara non-probabilitas menggunakan teknik purposive sampling. Alat pengumpulan data menggunakan lembar observasi  yang  berisi  data  responden  (jenis kelamin dan usia) serta tekanan darah sebelum dan setelah melakukan terapi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pembina  Palembang  tahun  2014. Populasi  pada  penelitian  ini  berjumlah  118 orang.  Perhitungan  jumlah  sampel  minimal didasarkan  pada  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan sebelumnya menggunakan rumus uji

## Artikel Penelitian
hipotesis  beda  dua  rata-rata.  Jumlah  sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  36  orang  yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu terapi musik klasik  dan  relaksasi  autogenik.  Peneliti mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah intervensi  menggunakan  tensimeter  digital. Responden  terapi  musik  klasik  dan  responden relaksasi  autogenik  diberikan  instruksi  untuk memposisikan  tubuh  senyaman  mungkin sebelum dilakukan terapi. Peneliti memberikan terapi  musik  klasik  dengan  memperdengarkan musik klasik melalui speaker selama 17 menit sebanyak  7  kali.  Sedangkan  pada  kelompok relaksasi autogenik, peneliti memberikan terapi selama 20 menit  dalam sebanyak 7 kali.

## HASIL PENELITIAN

## a. Analisa Univariat

## Tabel 1
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita
Hipertensi Sebelum dilakukan Terapi Musik Klasik
Tabel 2 Tekanan Darah Pada Lansia Penderita
Hipertensi Setelah dilakukan Terapi Musik
Klasik
Tabel 3
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dilakukan Relaksasi Autogenik
Tabel 4 Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Setelah dilakukan Relaksasi Autogenik
b. Analisa Bivariat
Tabel 5 Perbedaan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dan Setelah dilakukan Terapi Musik Klasik
Dari  tabel  5  di  atas,  dapat  diketahui  setelah melakukan  terapi  musik  klasik,  nilai  rata-rata tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  lansia penderita  hipertensi  mengalami  perubahan yang  bermakna  dengan  nilai p  value sebesar 0,000 < (α=0,05).
Variabel n Mean SD 95% CI for mean Lower bound Upper bound Tekanan sistolik 18 164,5 14,19 157,44 171,56 Tekanan diastolik 18 95,17 3,18 93,58 96,75 Variabel n Mean SD 95% CI for mean Lower bound Upper bound Tekanan sistolik 18 157,06 14,94 149,63 164,49 Tekanan diastolik 18 90,94 3,81 89,05 92,84
Variabel n Mean SD 95% CI for mean Lower bound Upper bound Tekanan sistolik 18  162,78 14,69  155,47 170,09 Tekanan diastolik 18  89,39 7,86 85,48 93,30 Variabel n Mean SD 95% CI for mean Lower bound Upper bound Tekanan sistolik 18 152,83 13,94 145,89 159,78 Tekanan diastolik 18 84,17 8,67 79,85 80,45
Variabel n Mean SD P value Perubahan tekanan sistolik 18 7,44 2,73 0,000 Perubahan tekanan diastolik 18 4,22 2,02 0,000

## Artikel Penelitian

## Tabel 6
Perbedaan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dan Setelah
dilakukan Relaksasi Autogenik
Dari  Tabel  6  di  atas,  diketahui  bahwa  tekanan darah  lansia  penderita  hipertensi  setelah dilakukan  relaksasi  autogenik  mengalami penurunan  yang  bermakna  baik  tekanan sistolik maupun tekanan diastolik dengan nilai p value < α=0,05.
Dari  Tabel  7  diketahui  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  terapi  musik klasik  dengan  relaksasi  autogenik  dalam menurunkan tekanan darah sistolik, ditunjukkan dengan nilai p value > α=0,05.
Tabel 7 Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Sistolik Antara Terapi Musik Klasik dengan Relaksasi
Autogenik Tabel 8
Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Diastolik Antara Terapi Musik Klasik dan Relaksasi
Autogenik
Nilai p value setelah uji statistik > α=0,05. Hal ini menunjukkan tidak ada perbedaan perubahan  tekanan  darah  diastolik  yang bermakna  antara  terapi  musik  klasik  dan relaksasi autogenik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan uji statistik t pair diperoleh nilai p value untuk  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  sebelum  dan  setelah  terapi  musik klasik  adalah  0,000<α  (α=0,05).  Hal  ini menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna  pada  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi musik klasik
Pemberian  musik  dengan  irama  lambat  akan menurunkan  pelepasan  katekolamin  ke  dalam pembuluh  darah.  Katekolamin  merupakan  zat yang  konsentrasinya  dalam  plasma  dapat mempengaruhi aktivasi simpatoadrenergik  dan juga menyebabkan terjadinya pelepasan hormon-hormon
stres. Menurunnya
konsentrasi     katekolamin      dalam     plasma
mengakibatkan  tubuh  mengalami  relaksasi, tekanan  darah  menurun  dan  denyut  jantung berkurang.  Tubuh  menjadi  rileks  setelah mendengarkan  musik  sekitar  10-30  menit. Alunan  musik  juga  dapat  menstimulasi  tubuh memproduksi  molekul  NO  (Oksida  Nitrit) yang dapat merangsang pembuluh darah untuk mengurangi tekanan darah. 6,8
Setelah  dilakukan  relakasi  autogenik,  tekanan darah  sistolik  serta  diastolik  mengalami penurunan.  Berdasarkan  uji  statistik t  pair , diperoleh  perbedaan  yang  bermakna  pada tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum dan setelah dilakukan relaksasi autogenik.
Perubahan-perubahan yang terjadi saat relaksasi maupun
setelah relaksasi
mempengaruhi  kerja  saraf  otonom. Relaksasi
Variabel n Mean SD P value Perubahan tekanan sistolik 18 9,94 5,65 0,000 Perubahan tekanan diastolik 18 5,22 5,24 0,001 Variabel Mean P value Perubahan tekanan sistolik Terapi musik klasik 7,44 0,104 Relaksasi autogenik 9,94 Variabel Mean P value Perubahan tekanan diastolik Terapi musik klasik 4,22 0,455 Relaksasi autogenik 5,22

## Artikel Penelitian
ini  menimbulkan  respon  emosi  dan  efek menenangkan,  sehingga  fisiologi  dominan simpatis  berubah  menjadi  dominan  sistem parasimpatis.  Sensasi  tenang,  ringan  dan hangat  yang  menyebar  ke  seluruh  tubuh merupakan  efek  yang  bisa  dirasakan  dari relaksasi  autogenik.  Sensasi  ringan  yang muncul  merupakan  efek  dari  ketegangan  otot tubuh  yang  menurun.  Perasaan  hangat  di ekstremitas  dapat  dijelaskan  secara  fisiologis sebagai  vasodilatasi  pembuluh  darah  karena aktivasi sistem saraf parasimpatis. 7,9
Pelatihan relaksasi dapat meningkatkan hormon  endorfin.  Peningkatan  kadar  hormon endorfin  yang  dilepaskan  oleh  otak  dapat menurunkan  rasa  nyeri  dengan  mengaktifkan sistem  parasimpatis  untuk  merilekskan  tubuh dan  menurunkan  tekanan  darah,  menstabilkan pernafasan dan detak jantung. 10
Berdasarkan  hasil  uji  statistik t  independent menunjukkan tidak terdapat perbedaan perubahan  tekanan  darah  yang  signifikan antara  terapi  musik  klasik  dan  relaksasi autogenik. Tidak adanya perbedaan penurunan tekanan  darah  antara  kedua  terapi  terjadi karena  kedua  terapi  memiliki  efek  yang  sama yakni  membantu  menurunkan  tekanan  darah. Mekanisme  kedua  terapi  dalam  menurunkan tekanan darah hampir sama yakni mengaktifkan  aktivitas  parasimpatis  yang membuat  tubuh  menjadi  rileks,  vasodilatasi pembuluh darah dan penurunan tekanan darah. Pada  intervensi  terapi  musik,  penurunan tekanan darah juga disebabkan karena
pelepasan molekul Oksida Nitrit  yang mampu menstimulasi pembuluh darah dalam menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  nilai  rata-rata perubahan tekanan darah sistolik pada relaksasi  autogenik  lebih  besar  daripada  terapi musik klasik, yakni 9,94 mmHg pada relaksasi autogenik  dan 7,44  mmHg  pada terapi musik
klasik. Nilai rata-rata perubahan tekanan darah diastolik  pada  relaksasi  autogenik  juga  lebih besar  daripada  terapi  musik  klasik,  yakni  5,22 mmHg  pada  relaksasi  autogenik  dan  4,22 mmHg  pada  terapi  musik  klasik.  Selisih  rata- rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik tertinggi  terdapat  pada  kelompok  relaksasi autogenik.  Selisih  rata-rata  tertinggi  berada pada  kelompok  relaksasi  autogenik  terjadi karena  pada  responden  relaksasi  autogenik diberikan  intervensi  20  menit  dan  17  menit untuk musik klasik.
Hal ini sesuai teori yang mengatakan relaksasi autogenik  efektif  dilakukan  selama  20  menit dan  relaksasi  autogenik  dapat  dijadikan sebagai  sumber  ketenangan  selama  sehari. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setyawati  (2010),  relaksasi  autogenik  yang dilakukan  sebanyak  3  kali  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan darah dan kadar gula darah pada klien diabetes melitus tipe 2 dengan hipertensi. 7
Berdasarkan uji t independent didapatkan nilai p  value  perbedaan  perubahan  tekanan  darah sistolik  maupun  diastolik  antara  terapi  musik klasik  dan  relaksasi  autogenik  lebih  kecil  dari α=0,05,  yaitu  0,104  dan    0,455.  Hal  ini menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  terapi  musik  klasik  dan relaksasi autogenik dalam menurunkan tekanan darah.

## SIMPULAN
Simpulan  penelitian  ini  adalah  tidak  terdapat perbedaan  perubahan  tekanan  darah  yang signifikan  antara  terapi  musik  klasik  dengan relaksasi  autogenik.  Diharapkan  penelitian  ini dapat digunakan sebagai terapi yang membantu  menurunkan  tekanan  darah  selain menggunakan  obat  pada  lansia  penderita hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembina Palembang.

## Artikel Penelitian

## REFERENSI
1. Zuraidah,  Maskuk,  &  Nadi  Apriliadi. (2012). Analisis  Faktor  Resiko  Penyakit Hipertensi  pada  Masyarakat      di Kecamatan  Kemuning  Kota  Palembang Tahun  2012 .  Riset  Pembinaan  Tenaga
Kesehatan  (dipublikasikan).  Palembang: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Palembang  Program  Studi  Keperawatan Lubuk Linggau. 2. Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Hasil Riskesdas 2013 . Diakses dari depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Ha sil%20Riskesdas%202013.pdf.  tanggal  6 Maret 2014.
3. Maryam, S. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan  Perawatannya .  Jakarta:  Salemba
Medika. Diakses dari http://books.google.co.id/books?id  tanggal 26 Februari 2014 4. Puskesmas Pembina. (2014). Profil Puskesmas  Pembina  Sebrang  Ulu  II. Palembang: Plaju.
5. Setyoadi  &  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien
Psikogeriatri . Jakarta: Salemba Medika.
6. Suryana,  D.  (2012). Terapi  Musik. Ebook Theraphy. Diakses dari
http://books.google.co.id/books?id  tanggal 02 Maret 2014
7. Kristiarini,  D.  (2013). Pengaruh  Teknik Relaksasi Autogenik Terhadap Skala Nyeri Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesaria di RSUD Banyumas . Skripsi (dipublikasikan).  Purwokerto:  Program
Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Jenderal Soedirman
8. Saing,  S.,  K.    (2007). Pengaruh  Musik Klasik  terhadap  Penurunan  Tekanan
Darah .  Tesis  (dipublikasikan).  Medan:
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 9. Olphin & Hesson. (2009). Stress Management  of  Life .  USA:  Wadsworth. Diakses dari http://books.google.co.id/books?id  tanggal 9 Juni 2014
10. Sandhya,  R.  E.  (2013). Perbandingan Penurunan Tekanan Darah antara
Relakssi  Autogenik  dan  Terapi  Sinar Matahari  pada  Lanjut  Usia    Penderita Hipertensi di Panti Sosial Tresna Werdha Warga  Tama  Indralaya  Tahun  2013 . Skripsi  (tidak  dipublikasi).  Indralaya:
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sriwijaya.