Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2023, 12 (1): 174-187 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i1.677

## Studi Fenomenologi: Pengalaman Adaptasi Penderita Penyakit Menular Seksual
Ratu Kusuma 1* , Dwi Kartika Pebrianti 2 , Marnila Yesni 3 , Rahmi Dwi Yanti 4 1-4 Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners, STIKes Baiturrahim Jl. Prof. DR. M. Yamin SH No. 30, Lebak Bandung, Jelutung, 36135, Jambi, Indonesia
*Email Korespondensi :ratukusuma1975@gmail.com
Submitted : 20/10/2022 Accepted: 16/02/2023 Published: 31/03/2023

## Abstract
Sexually  transmitted  diseases  (STDs)  are  one  of  the  causes  of  health,  social  and  economic problems  in  many  countries,  and  ±  500  million  new  cases  of  STDs  occur  every  year  worldwide. STDs  are  the  gateway  to  HIV  infection  especially  syphilis.  Syphilis  can  increase  the  risk  of contracting  HIV  up  to  300  times.  The  negative  consequences  of  STDs  as  infertility,  stillbirth, congenital  abnormalities  and  cervical  cancer.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the experience  of  adaptation  of  STDs  sufferers.  A  qualitative  research  with  phenomenological approach  to 10 participants (2 syphilis patients and 8 HIV/AIDS) which were selected purposively. Data  collected  using  in-depth  interview,  observations  and  documentation.  Interviews  were  IMS Clinic  and  VCT  Puskesmas  Putri  Ayu    and  HIV/AIDS  sufferers  communities  in  Kota  Jambi (Yayasan  Kanti  Sehati  Sejati).  Data  collection  on  January  13-16  February  2021,  personal interviews last 60-75 minutes and concurrent interviews are 75-120 minutes, recorded with a voice recorder. Data were analyzed descriptively through theme analysis, results 7 themes related to the experience  of  adaptation  of  STDs  sufferers:  1)  complaints  and  physical  complications  of  STDs sufferers; 2) the psychological impact of STDs; 3) STD risk factors; 4) STDs treatment; 5) efforts to  prevent  recurrence/severity;  6)  coping  mechanisms  for  PMS  sufferers;  and  7)  behavioral responses of STDs sufferers: physiological, self-concept, role function and interdependence.
Keywords : adaptation experience, phenomenological studies, sexually transmitted diseases.

## Abstrak
Penyakit  menular  seksual  (PMS)  merupakan  salah  satu  penyebab  permasalahan  kesehatan,  sosial dan ekonomi di banyak negara dan ± 500 juta kasus baru PMS terjadi setiap tahun di seluruh dunia. PMS  merupakan  pintu  masuk  infeksi  HIV  terutama  sifilis.  Sifilis  dapat  meningkatkan  risiko tertular  HIV  sampai  300  kali  lipat.  Konsekuensi  negatif  akibat  PMS  seperti  infertilitas,  kelahiran mati,  kelainan  kongenital  dan  kanker  serviks.  Tujuan  penelitian  adalah  mengidentifikasi pengalaman  adaptasi  penderita  PMS.  Merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  terhadap  10  partisipan  (2  penderita  sifilis  dan  8  HIV/AIDS)  yang  dipilih  secara purposive. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui indepth  interview ,  observasi  dan  dokumentasi. Wawancara dilakukan di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Putri Ayu dan Komunitas ODHA Kota Jambi  (Yayasan  Kanti  Sehati  Sejati).    Pengumpulan  data  dilakukan  pada  13  Januari-16 Februari2021, wawancara personal berlangsung selama 60-75 manit dan wawancara bersamaan 75- 120  menit,  direkam  dengan  perekam  suara  ( voice  recorder ).  Data  dianalisis  secara  deskriptif melalui  analisis  tema,  diperoleh  hasil  berupa  7  tema  yang  berhubungan  dengan  pengalaman adaptasi  penderita  PMS  meliputi:  1)  keluhan  dan  komplikasi  fisik  penderita  PMS;  2)  dampak psikologis  akibat  PMS;  3)  faktor  risiko  PMS;  4)  pengobatan  PMS;  5)  upaya  pencegahan kekambuhan/keparahan;  6)  mekanisme  koping  penderita  PMS;  dan  7)  respons  perilaku  adaptasi penderita PMS: fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan interdependen.
Kata Kunci : Pengalaman adaptasi, penyakit menular seksual, studi fenomenologi .

## PENDAHULUAN
PMS merupakan masalah kesehatan,  sosial  dan  ekonomi  di  banyak negara  dan  hampir  500  juta  kasus  baru terjadi setiap tahun di seluruh dunia. PMS merupakan  pintu  masuk  infeksi  HIV terutama sifilis.
Sifilis dapat
meningkatkan  risiko  tertular  HIV  sampai 300  kali  lipat.  Selain  itu,  konsekuensi PMS cukup banyak diantaranya infertilitas,  kelahiran  mati,  kelainan kongenital  dan  kanker  serviks.  Saat  ini, lebih  dari  30  jenis  patogen  yang  dapat ditularkan  melalui  hubungan  seksual dengan  gejala  yang  bervariasi  menurut jenis kelamin dan umur. PMS menempati peringkat  10  besar  alasan  orang  berobat atau  mencari  pengobatan  terutama  di negara berkembang. Penatalaksanaan PMS  membutuhkan  biaya  besar  dan peningkatan  beban  sosial  seperti  konflik rumah  tangga,  KDRT  serta  risiko perceraian (Kemenkes RI, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  terhadap  10  partisipan  (2
penderita  sifilis  dan  8  HIV/AIDS)  yang dipilih  secara purposive .  Pengumpulan data dilakukan melalui indepth interview, observasi  dan  dokumentasi.  Wawancara dilakukan  di  Klinik  IMS  dan  VCT Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Komunitas ODHA  Kota  Jambi  (Yayasan  Kanti Sehati Sejati). Pengumpulan data dilakukan  pada  13  Januari-16  Februari 2021  melalui  wawancara  personal  dan bersamaan  (2-3  partisipan).  Wawancara personal  berlangsung  60-75  manit  dan wawancara  bersamaan  75-120  menit. Dokumentasi    menggunakan  kamera  dan voice  recorder android Oppo  Reno-4  F serta  menggunakan guideline  interview . Pengolahan data dimulai dari
membuatkan  transkrip  semua  partisipan yang diperoleh dari wawancara mendalam  dengan  cara    memindahkan kata-kata  ke  dalam  bentuk  tulisan,  yang dianalisis  secara  manual ( deskriptif) melalui analisis tema.

## HASIL
Partisipan  penelitian  ini  adalah penderita  PMS  dengan  karakteristik sebagai berikut: Tabel 1. Karakteristik Partisipan PMS Kode Jenis Kelamin Usia (Th) Status Pernikahan Pekerjaan Pendidikan Jenis PMS Pertama kali didiagnosis PMS P1 Laki-laki 20 Belum menikah Karyawan salon SMA Sipilis Januari, 2020 P2 Laki-laki 19 Belum menikah Mahasiswa S1 Sifilis Januari, 2020 P3 Laki-laki 25 Belum menikah Tidak bekerja SMA HIV/ AIDS Juli, 2020 P4 Perempuan 43 Menikah Pedagang SMA HIV/ AIDS Tahun 2007 P5 Perempuan 38 Menikah Karyawan SMA HIV/ AIDS Tahun 2010 P6 Laki-laki 43 Menikah Karyawan SMA HIV/ AIDS Tahun 2007 P7 Perempuan 42 Menikah Karyawan SMA HIV/ AIDS Tahun 2016 P8 Laki-laki 46 Belum menikah Karyawan salon SMP HIV/ AIDS Tahun 2003 P9 Perempuan 35 Menikah Karyawan SMA HIV/ AIDS Tahun 2014 P10 Laki-laki 28 Belum menikah Karyawan salon SMA HIV/ AIDS Agustus, 2020 Tabel  1  menunujukkan  bahwa partisipan  penelitian  berjumlah  10  orang
yang  terdiri  dari  2  penderita  sifilis  dan  8 ODHA;  terdapat  6  partisipan  laki-laki
dan 4 perempuan dengan rentang usia 19- 46  tahun;    5  orang  sudah  menikah  dan masih  memiliki  pasangan  dan  5  lainnya belum  menikah;  3  partisipan  bekerja sebagai  karyawan  di  komunitas  ODHA Yayasan  Kanti  Sehari  Sejati  dan  lainnya bekerja  sebagai  pedagang,  karyawan salon,  mahasiswa  dan  tidak  bekerja; terdapat 3  waria (bekerja  sebagai karyawan  salon  dan  mantan  karyawan salon);  sedangkan  pendidikan  partisipan adalah SMP hingga sarjana (S1).
Hasil  penelitian  didapatkan  7  tema terkait  pengalaman  adaptasi  selama menderita  PMS  (mulai  dari  pertama  kali didiagnosis  sampai  dengan  selesainya pengumpulan data ini). Keseluruhan tema menggambarkan  pengalaman  adaptasi terhadap stimulus (fokal, kontekstua, dan residual); koping yang digunakan; respons  perilaku  adaptasi  (fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan interdependen);  serta  respons  adaptasi (adaptif atau tidak adaptif).
Tema-tema  tersebut  meliputi:  1) keluhan  fisik  penderita  PMS;  2)  dampak psikologis  akibat  PMS;  3)  faktor  risiko PMS;  4)  pengobatan  PMS;  5)  upaya pencegahan  kekambuhan/keparahan;  6) mekanisme  koping  penderita  PMS;  dan 7)  respons  perilaku  adaptasi  penderita PMS: fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan interdependen. Selanjutnya diuraikan dalam beberapa kutipan berikut:
Tema-1:  Keluhan  dan  Komplikasi Fisik Penderita PMS
“Pas BAK perih kak”
“Ada beberapa luka kecil di batang penis dan anus saya bu…”
“Lukanya nyeri bu, apalagi pas tergores celana dalam…”
“Awalnya  demam,  besoknya  bengkek  di leher  dan  selangkangan  saya.  Kata dokternya itu pembesaran kelenjar…”
“Di paru saya ada jamur buk, gejalanya yach…sesak berat…”
“Banyak  sariawannya,  kayak  jamur gitu...
“Hampir  satu  bulan  saya  kena  diare, ndak sembuh-sembuh…”
“Muntahnya  lebih  berat  dibanding hamil…”
“Badan pegel, nyeri semua bu…”
“Mual muntah terus, gimana mau makan, ya hilanglah selera makannya kak…”
“Keputihannya menggumpal, gatal, bau” “Sampai ada jamur di kemaulan saya…”
“Gak  nafsu  makan,  jadinya  BB  saya turun”
“Ruam merah pada punggung, yach…lazimnya orang HIV lah...”
“Sampai muncul jamur pada mata ni…”
“Virusnya  sudah  menyerang  lambung saya, saya menderita tukak lambung…”
“Virusnya  sudah  menggerogoti  jantung saya, ya  sesak…nyeri dada…hipertensi.
“Tekanan darah saya mencapai 200…” “Ada  jamur  di  paru  saya,  saya  kena  Tb paru…”
Tema-2:  Dampak  Psikologis  Akibat PMS
“Ketika pertama kali dokter mengatakan saya  positif  HIV,  saya  langsung  panik.
Rasanya  dunia  mau  kiamat,  tubuh  saya gemetar..mau roboh…”
“Bertahun-tahun  saya  hidup  dalam kesedihan, putus asa, merasa hidup tidak berharga…saya depresi berat bu…”
“Bingung,  tidak  tau  mau  berbuat apa…apakah jujur atau diam saja…”
“Status  sebagai  penyandang  HIV  sangat memalukan dan aib bagi saya”
“Takut,  pasti  semua  orang  menyalahkan saya…”
“Ya  Allah  bu,  saya  kaget…saya  tidak menduga  terkena  HIV  karena  selama  ini tidak  ada  perilaku  saya  yang  mengarah ke HIV…”
“Cemas  bu,  gimana  kalau  ibu  saya dengar…, beliaukan nunggu saya di luar ruangan ini…
“Saya  histeris,  langsung  berteriak  dan menangis ketika dinyatakan HIV…”
“Kecewa,  saya  merasa  ditipu  suami sendiri  karena  selama  ini  tidak  jujur kalau ternyata dia HIV…”
“Marah pada diri sendiri….,menyesal…
“Pikiran  saya  ketika  itu  hanya  ingin mati, mati dan mati…
“Ketika  itu  terpikir  lebih  baik  saya mati….lebih baik bunuh diri saja…
“Jangankan orang lain, keluarga sendiri memandang  buruk  ke  saya  bu,  mereka mengatakan  saya  “pasti  ngelacur”,  tapi Alhamdulillah  saya  mampu  melawan  itu semua,  saya  membuktikan  bahwa  saya bisa  sembuh  dan  hidup  normal.  Semua karena Allah…”

## Tema-3: Faktor Risiko PMS
“Saya menyesal bu, seks bebas berujung seperti ini…malu”
“Ibarat  kata,  saya  ini  PSK-nya  laki-laki kak.  Saya  gigolo,  dulu…setiap  hari  saya melayani  15-20  tamu  laki-laki.  Saya  ini gigolo  kelas  dunia,  saya  jual  diri  tidak hanya di Indonesia tapi juga di Negara S, Negara M…”
“Saya  pernah  di  sodomi  bu  ketika  itu saya  masih  SD,  mungkin  sekitar  umur  7 tahun…”
“Saya  tidak  tau  pasti  terinfeksi  dari mana  bu,  bisa  saja  dari  suami  karena beliau  juga  positif  atau…dari  jarum suntik  karena  saya  dan  saumi  penasun, kami pake putau…
“Tertular  dari  suami  bu,  karena  dia HIV…cuma  nggak  dia  jujur…  (sambil menunduk)…”

## Tema-4: Pengobatan PMS
“Sejak  dinyatakan  positif  sifilis…  saya selalu  rutin  ngambil  obat,  inshaallah semuanya habis saya makan…”
“Setiap hari saya makan ARV bu, sudah 18 tahun. Sejak ketahuan positif itulah…
Tema-5:
Upaya Pencegahan Kekambuhan/Keparahan
“Yach,  dikurangi  saja  ketemu  pacar bu….takutnya  kalau  ketemu  gituan  lagi, kasihan dia juganya…”
“Aktifitas  seksualnya  dikurangi  dulu bu…”
“Kalau  udah  kepepet….yach  sepakat pake kondom aja bu….biar aman….”
“Yach….patuhi saja anjuran ibu perawat dan  dokternya….jangan  lupa  minum obat…”
“Kalau  tidurnya  cukup…kan  jadi  sehat jugabu,  jadi…tidak  semata-mata  sehat karena minum obat juga…”
Tema-6: Mekanisme Koping Penderita PMS “Saya kurangi ngumpul, nongkrong sama teman  bu,  mending  di  rumah  saja  main game…nonton TV…, main sama ponakan…bantu mama juga…”
“Kadang saya main sepak bola disekitar rumah bu…memang hobby…”
“Yach…sharing  dengan  sesama  ODHA disini…
“Terbuka  dengan  pasangan,  dengan orang tua dan keluarga lainnya…”
“Lebih rajin sholat, do’a….
“Saya  menyadari  ini  ujian  dan  teguran dari Tuhan agar saya lebih mendekatkan diri  dengan-NYA,  saya  disuruh  bertobat melalui penyakit ini bu…”
“Saya  tidak  mau  menikah…takut  tidak bisa  membahagiakan  isteri  karena  saya bukan  lelaki  sejati,  tapi  saya  punya  2 orang  anak  angkat.  Mending  kayak itukan  bu…beramal  dengan  ngadopsi anak…
Tema  7.  Respons  Perilaku  Adaptasi Penderita  PMS:  Fisiologis,  Konsep Diri, Fungsi Peran dan Interdependen.
“Awalnya saya tidak nafsu makan tapi 3 minggu terakhir ini mulai membaik, rutin minum susu. Kata perawatnya…gizi saya harus  bagus  biar  cepat  sembuh,  biar ndak kurus dan pucat lagi…”
“Tidur  lebih  cepat…biar  bisa  bangun lebih  pagi  juga,  soalnya  kan  mau nyiapkan  sarapan…  perlengkapan  dan ngantar anak sekolah…”
“Malu…takut…bingung…bercampur aduk…”
“Tuhan…sembuhkan  saya,  cuman  itu harapan saya bu…”
“Saya  kan  kerja  disini  bu…pegawai komunitas  ini,  jadi  setiap  hari  masuk kerja kecuali hari libur. Sebelum ngantor,  yach…pagi-pagi  siapkan  dulu kebutuhan anak-anak dan suami…”
“Hingga  saat  ini  saya  belum  berani cerita  ke  keluarga  saya  bu….termasuk pacar saya. Ibu perawat di Klinik HIV itu selalu  kasih  support,  ibu  juga….terima kasih ibu bisa memahami dan menyemangati  saya  walaupun  kita  baru kenal….”
“Saya  tidak  bisa  membayangkan  jika saya  tidak  jujur  kepada  keluarga,  nakes, sesama ODHA disini…, mungkin saat ini saya  sudah  gila  bu…di  penjara  karena narkoba,  sudah  mati  karena  komplikasi HIV…”

## PEMBAHASAN

## Tema-1:  Keluhan  dan  Komplikasi Fisik Penderita PMS
Identifikasi  terhadap  keluhan  dan komplikasi fisik penderita PMS menghasilkan  20  kategori  yaitu:    nyeri saat  buang  air  kecil;  luka  lecet  pada batang  penis  hingga  anus;  luka  terasa nyeri;  demam  dan  pembesaran  getah bening; batuk; flu dan sakit kepala; sesak nafas;  sariawan  kronis;  diare  (ringan- berat);  mual  muntah;  nyeri  tulang  dan sendi;  penurunan  nafsu  makan;  infeksi kelamin;  penurunan  berat  badan;  pucat dan  ekstremitas  teraba  dingin;  bintik
merah  pada  permukaan  kulit;  infeksi mata; infeksi lambung; komplikasi jantung; dan komplikasi paru.
Kategori-kategori pada tema-1 tersebut  sesuai  dengan  konsep  PMS dimana  gejala sifilis  diawali dengan luka (lesi,  ulkus)    yang  terasa  sakit  di  area kelamin, mulut, anus; nyeri saat buang air kecil  dan  saat  berhubungan  seksual (Rukiyah  &  Yuliani,  2019;  Manurung, 2018;  Johnson,  2014;  Manuaba,  2013; Reeder,  Martin  &  Griffin,  2012;  Fadlun
& Feriyanto, 2012; Widyastuti,
Rahmawati & Purnamaningrum, 2009). Gejala HIV/AIDS berdasarkan stadium adalah: a) stadium-1 (pembesaran kelenjar limfa);  b) stadium- 2 (penurunan berat badan <10%; kelainan kulit  dan    mukosa  yang  ringan  seperti dermatitis,  prurigo,  ulkus  oral  yang rekuren, kheilitis  angularis; herpes zoster dalam  5  tahun  terakhir;  infeksi  saluran pernafasan  atas  (sinusitis  bakterialis);  c) stadium-3 (gejala semakin berat dan pada umumnya penderita lemah, hanya mampu melakukan  aktifitas  di  tempat  tidur (<50%);  penurunan  berat  badan  >10%; diare  kronis  yang  berlangsung  lebih  dari 1  bulan;  demam  berkepanjangan  >1 bulan; kandidiasis orofaringeal; tuberculosis paru dalam 1 tahun terakhir; serta  infeksi  bacterial  seperti  pneumonia dan  piomiositis);  4)  stadium-4  (penderita sudah jatuh pada kondisi AIDS, kondisinya  sangat  lemah)  (Manurung, 2018;  Johnson,  2014;  Manuaba,  2013;
Reeder,  Martin  &  Griffin,  2012;  Fadlun
& Feriyanto, 2012; Widyastuti, Rahmawati  &  Purnamaningrum,  2009;
Nursalam & Kurniawati, 2008).
Komplikasi  yang  dapat  timbul akibat  PMS  terutama  HIV/AIDSadalah
HIV wasting  syndrome ;  pneumonia (pneumocystis  carinii);  toksoplasmosis otak;  diare  >1  bulan;  retinitis  sitomegalo virus; leukoensefalopati multifocal progresif;  mikosis  diseminata  seperti histoplasmosis; kandidiasis pada
esophagus,  trakea,  bronkus  dan  paru; mikobakteriasis atipikal diseminata; septisemia salmonellosis non-tifoid; tuberculosis  paru;  limfoma;  sarcoma kaposi  dan  enchepalopati  HIV  (Rukiyah &  Yuliani,  2019;  Nursalam  dkk,  2018; Manurung, 2018; Johnson, 2014; Sejati & Wijaya, 2014; Manuaba, 2013; Kemenkes RI, 2013; Fadlun & Feriyanto, 2012;  Reeder,  Martin  &  Griffin,    2012; Widyastuti, Rahmawati& Purnamaningrum, 2009; Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2005). Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Nurhayati, Azzam dan
Mustikasari  (2021),  dari  225  ODHA terdapat  39,10%  yang  mengalami  gejala infeksi oportunistik (penyakit penyerta).
Yuliyanasari (2017), infeksi oportunistik  muncul  beberapa  tahun setelah dinyatakan terinfeksi HIV, psikologis  pasien  semakin  terguncang dan  sakitpun  semakin  parah  dirasakan. Rasa  sakit  ( illness )  merupakan  respon psikis  berakibat  melemahnya  daya  tahan tubuh sehingga mempersulit penyembuhan,  pikiran  dan  emosi  terlibat dalam  proses  pemaknaan  diri  terhadap sakit, berpengaruh terhadap kondisi fisik. Kejadian  infeksi  oportunistik  membuat ODHA  cemas dan depresi  karena infeksi oportunistik  menjadi  penyebab  terbesar kematian pada ODHA.
Penelitian  Saktina  dan  Satriyasa (2017)  melaporan  terdapat  10  infeksi oportunistik  yang  dialami  oleh  penderita AIDS meliputi: wasting syndrome; kandidiasis; PCP; tuberkulosis; toksoplasmosis; cerebri HAP/CAP; diare; generalized;  lymphadenopathy  herpes zoster dan cryptococcosis.

## Tema-2:  Dampak  Psikologis  Akibat PMS
Identifikasi terhadap dampak psikologis  akibat  PMS  menghasilkan  13 kategori  yaitu:  panik;  depresi;  bingung; malu;  takut;  kaget;  cemas;  histeris  dan
menangis; kecewa dan merasa ditipu oleh suami;  marah  dan  menyesali  diri;  ingin mati saja; muncul pikiran bunuh diri; dan mampu  melawan  stigmatisasi.  Kategori pada  tema-2  sesuai  dengan  konsep PMS.Menurut  Nursalam  dkk  (2018) pengalaman menderita PMS akan menimbulkan
berbagai
respons psikologis  seperti:  panik,  stress,  marah, benci,  malu,  takut,  cemas,  menyangkal, bersedih, menangis, kebingungan, ketidakpastian  hingga  depresi.  Respons psikologis  pada  penderita  PMS  menurut Kubler‘Ross (1974 dalam Nursalam dkk, 2018)  adalah    penolakan  ( denial ); kemarahan ( anger ); tawar-menawar ( bargaining );  depresi;  serta  penerimaan dan partisipasi.
Prasojo  (2017)  melaporkan  bahwa partisipan  mengalami  respons  adaptasi psikologis in-adaptif dan adaptif.
Respons    in-adaptif  berupa  perasaan bersalah dan menyalahkan diri dan orang lain;  panik;  pasrah  karena  menganggap sebagai  takdir;  merasa  tidak  tidak berdaya; merasa dikucilkan dari keluarga dan  teman;  diberhentikan  dari  pekerjaan; serta  menyembunyikan  masalahnya  dari keluarga. Respons adaptif yang dilaporkan adalah ingin  menjadi individu yang  lebih  baik;  ingin  bertobat;  ingin sehat  dan  akan  melakukan  hal  yang positif; berharap agar pemerintah memberikan  perawatan  dan  pengobatan gratis; ingin bergabung dengan komunitas ODHA agar bisa diterima oleh keluarga dan masyarakat.
Nurhayati,  Azzam  dan  Mustikasari (2021) melaporkan gejala psikologis yang dialami  ODHA  adalah  cemas  (ringan- berat); depresi sebagian penderita mengalami depresi ringan. Huzaimah dan Pratiwi  (2020)  melaporkan  berbagai respons psikologis partisipan saat dinyatakan  HIV  yaitu  biasa  saja,  kaget, sedih,  takut,  tidak  percaya,  menambah beban pikiran, apatis dan menerima.

## Tema-3: Faktor Risiko PMS
Identifikasi  terhadap  risiko  PMS menghasilkan 5 kategori yaitu: perilakuseks  bebas  lawan  jenis;  perilaku seks bebas sesama jenis atau Lelaki Seks Lelaki  (LSL);  riwayat  sodomi;  penasun; dan  tertular  dari  suami  HIV.  Kategori pada tema-3 sesuai dengan konsep faktor risiko  PMS  bahwa  infeksi  tersebut ditularkan  melalui  hubungan  seksual: genito  genital (alat  kelamin  dengan  alat kelamin), oro  genital (alat  kelamin dengan  mulut)  atau ano  genital (alat kelamin  dengan anus). Penularan lainnya dapat  melalui  transfusi  darah;  terapi intravena,  penggunaan  jarum  suntik bersama dan bergantian (pengguna narkoba, tindik, akupuntur, atau pembuatan  tato);  terpapar  mukosa  kulit; transmisi dari ibu ke janin (selama hamil, saat  persalinan  atau  melalui  ASI) (Nursalam dkk, 2018).
Penelitian ini didukung oleh Susilowati,  Sofro  dan  Sari  (2020), beberapa faktor risiko HIV/AIDS meliputi: riwayat menderita PMS; riwayat HIV/AIDS dalam keluarga; status penggunaan  narkoba  suntik;  melakukan tindik; dan riwayat heteroseksual.

## Tema-4: Pengobatan PMS
Identifikasi  terhadap  pengobatan yang  dilakukan  oleh  penderita  PMS menghasilkan 2 katergori yaitu: mengkonsumsi obat sifilis dari
puskesmas (penisilin)
dan
mengkonsumsi  anti  retrovirus  (ARV).
Kategori  pada  tema-4  ini  sesuai  dengan konsep pengabatan sifilis dan HIV/AIDS.
Menurut Johnson (2014)
pengobatan  yang  lazim  diberikana  yaitu: penisilin  benzatina  G  (intramuscular) dosis tunggal  jika penderita terinfeksi  <1 tahun;  untuk  infeksi  >1  tahun  dosis tunggal  diulangi  1  kali  seminggu  selama 3  minggu.  Tetracycline,  doxycycline, beneurosifilis  atau  eritromisin  dapat diberikan  pada  penderita  yang  alergi
penisilin. Pengobatan yang diberikan bagi penderita HIV/AIDS adalah terapi antiretroviral  (ART)  yaitu    mengobati infeksi HIV dengan beberapa obat.
Mekanisme kerja ARV tidak membunuh  virus  HIV  tetapi  hanya memperlambat perkembangan virus dalam  tubuh  penderita.  Saat  ini,  terdapat 5  golongan  ARV  yang  disetujui  di Amerika
Serikat dan beberapa diantaranya  digunakan  di  Indonesia. Setiap golongan ARV memiliki mekanisme  kerja  yang  berbeda-berbeda yaitu:  1)  nucleoside  reverse  transcriptase inhibitor: (lamivudine, abacavir, zidovudine, stavudin, didanosin, emtrisitabin; tenofovir dan analog nukleotida);  2)  non-nucleoside  reverse transcriptase inhibitor (delavirdin,
efavirenz, etravirin, nevirapin, dan rilpivirin); 3) protease inhibitor
(atazanavir;  darunavir,  fosamprenavir ndinavir,  liopinavir,  nelfinavir,  ritonavir, saquinavir,  dan  tipranavir;  4)  entry inhibitor:  (enfuvirtid,  maraviroc);  dan  5) integrase inhibitor (dolutegravir, elvitegravir  dan  raltegravir)  (Kemenkes, 2019).
Penelitian  Idramsyah,  Waluyo  dan Kariasa (2019) melaporkan secara umum jenis  obat  yang  diberikan  kepada  10 partisipan adalah pengobatan lini pertama yang  direkomendasikan  di  Indonesia. Duviral merupakan gabungan dari 2 obat golongan  NRTI  yaitu  zidovudine  (AZT) dan lamivudine (3TC), sedangkan hiviral hanya  mengandung  1  NRTI  yaitu lamivudine  saja,  begitupun  tenofovir (TDF) merupakan
1
NRTI.
Nevirapine/neviral  (NVP)  dan  efavirenz (EFV) merupakan golongan obat NNRTI. Disimpulkan  bahwa  kombinasi  ARV yang  diterima  sebagian  besar  partisipan yaitu duviral yang dikombinasikan dengan neviral (nevirapine) atau efavirenz (EFV). Pola terapi ini semuanya  memenuhi  kriteria  kombinasi pengobatan  lini  pertama  yaitu  2  NRTI+1
NNRTI.  Terapi  ARV  partisipan  pada penelitian  ini  juga  telah  sesuai  dengan paduan  ARV  yang  direkomendasikan pemerintah untuk penderita HIV penasun aktif atau pengguna napza yaitu: zidovudine (AZT) atau tenofovir
(TDF)+lamivudine (3TC)+ efavirenz
(EFV) atau nevirapine (NVP) (Idramsyah,  Waluyo  &  Kariasa,  2019; Kemenkes RI, 2012). Partisipan mengungkapkan  manfaat  yang  positif terhadap  pengobatan  ARV  lini  pertama yang  partisipan  gunakan.  Peningkatan daya  tahan  tubuh  ditandai  dengan terjadinya peningkatan CD4 dan pulihnya serta  terhindar  dari  berbagai  infeksi oportunistik. Efektifitas keberhasilan terapi  metadon  dan  ARV  yang  dijalani ODHA  penasun  adalah  peningkatan kualitas hidup secara psikososial.
Tema-5: Upaya Pencegahan Kekambuhan/Keparahan Identifikasi terhadap upaya pencegahan  kekambuhan  atau  keparahan yang dilakukan oleh partisipan menghasilkan 5 kategori yaitu: mengurangi  frekuensi    bertemu  dengan pacar  agar  tidak  lagi  melakukan  seks bebas;  mengurangi  frekuensi  melakukan hubungan seksual; menggunakan kondom saat  melakukan  hubungan  seksual;  patuh berobat dan minum obat; dan meningkatkan  konsumsi  gizi  seimbang, olahraga, istirahat dan tidur.
Kategori pada tema-5 sesuai dengan  konsep  pencegahan  PMS  yaitu sebaiknya  absen  melakukan  hubungan seksual;  menggunakan  kondom  saat melakukan  hubungan  seksual;  setia kepada  pasangan;  tidak  melakukan  seks bebas  (sesama  jenis  atau  lawan  jenis); melakukan  pemeriksaan  PMS  secara berkala  terutama  pada  kelompok  risiko; segera  berkonsultasi  dengan  dokter  jika muncul  tanda  dan  gejala  infeksi  menular seksual; sebaiknya tidak memberikan ASI (jika  ibu  HIV,  terlebih  dahulu  konsulkan
dengan dokter) (Manurung, 2018;
Johnson,  2014;  Manuaba,  2013;  Reeder, Martin  dan  Griffin,  2012;  Fadlun  & Feriyanto,  2012;  Widyastuti,  Rahmawati &Purnamaningrum, 2009).
Penelitian  Herbawani  dan  Imelda (2019)  melaporkan  upaya  pencegahan yang  dilakukan  oleh  penderita  HIV adalah  berhenti  melakukan  hubungan seksual; setia kepada pasangan; menggunakan  kondom  saat  melakukan hubungan  seksual;  tidak  menggunakan narkoba  suntik;  dan  rajin  mencari informasi tentang HIV.

## Tema-6: Mekanisme Koping Penderita PMS
Identifikasi  terhadap  mekanisme koping  penderita  PMS  menghasilkan  4 kategori  yaitu:  koping  fisiologis;  koping psikologis;  koping  spritual  dan  koping tidak  adaptif.  Kategori  tema-6  sesuai dengan konsep, dimana proses beradaptasi  terhadap  penyakit  menular seksual  memerlukan  berbagai  strategi, tergantung  keterampilan  koping  yang digunakan  dalam  menghadapai  situasi sulit tersebut.
Menurut  Brunner  dan  Suddarth (2002  dalam  Nursalam  dkk,  2018) terdapat  3  koping  negatif  (tidak  adaptif) dan    koping  positif  (adaptif)  penderita penyakit menular seksual dalam menghadapi  kondisi  sakitnya,  meliputi:
koping negatif (penyangkalan,
menyalahkan  diri  sendiri,  pasrah)  dan koping positif (mencari informasi, meminta dukungan, belajar merawat  diri, menetapkan  tujuan  konkrit,  mengulangi hasil alternative, menemukan makna dari penyakit, pikiran positif terhadap dirinya, mengontrol diri sendiri dan rasionalisasi).
Mekanisme  koping  fisiologis  yang dilakukan  partisipan  pada  penelitian  ini adalah  meningkatkan  asupan  nutrisi seimbang; istirahat dan tidur yang cukup; dan melakukan aktifits sehari-hari termasuk berolahraga sesuai kemampuan.
Koping  psikologis  dengan  cara  terbuka kepada pasangan; terbuka kepada orangtua  dan  keluarga  dan  temana; berdiskusi  dengan  sesama  ODHA;  dan terbuka  kepada  tenaga  kesehatan.  Semua partisipan beragama islam, koping spritual yang dilakukan adalah lebih rajin beribadah  (sholat,  berdo’a,  mengaji, mengikuti wirid pengajian, mendengarkan ceramah agama dan membaca  tulisan-tulisan  tentang  islam); selalu  menjaga  sholat  jangan  sampai tinggal  terutama  sholat  wajib  sekalian mengajarkan  agama  kepada    anak-anak. Namun pada  penelitian  ini  masih ditemukan  koping  in-adaptif  yaitu:  tidak mau  menikah  karena  takut  tidak  bisa membahagiakan istri karena menganggap dirinya  bukan  lelaki  sejati  (disampaikan oleh  partisipan  waria);  menyembunyikan masalahnya  dari  orang  tua  dan  keluarga lainnya;    masih  aktif  melakukan  seks sesama jenis (LSL) padahal dirinya sudah tahu  terinfeksi  HIV  dan  sekarang  sedang menjalani terapi ARV.
Penelitian Prasojo (2017)
melaporkan  bahwa  ODHA  mengalami respons  adaptasi  psikologis  “in-adaptif dan  adaptif”.  Respons  in-adaptif  berupa perasaan  bersalah  dan    menyalahkan  diri dan orang lain (pasangan);  panik; pasrah karena  menganggap sebagai takdir; merasa  tidak  tidak  berdaya;  merasa dikucilkan  dari  keluarga  dan  teman; diberhentikan dari pekerjaan; serta menyembunyikan masalahnya dari keluarga.    Respons  adaptif  berupa: kedepannya  ingin  menjadi  individu  yang lebih  baik  lagi;  ingin  bertobat  dan  benar benar  minta  ampun;  ingin  mati  dalam keadaan sudah tobat; ingin sehat dan akan melakukan  hal  yang  positif;  ingin bergabung  dengan  komunitas  ODHA agar  bisa  diterima  oleh  keluarga  dan masyarakat.
Huzaimah  dan  Pratiwi  (2020) partisipan  mengatakan  makan  obat  ARV membuat nafsu makannya meningkat dan
berat badannya bertambah; minum herbal life    untuk  menambah  berat  badan; minum jamu kewanitaan; dan meningkatkan istirahat dan tidur. Penelitian Kasapoglu & Yabanigul (2018),  keyakinan  spiritual  membantu individu  menciptakan  ikatan  emosional yang  dapat  meningkatkan  kepuasan perkawinan,  membantu  mengenali  diri sendiri,  mengembangkan  emosi  positif dan puas dengan kehidupan yang dijalani.
Kondisi  sakit  dan  beban  psikologis juga  mempengaruhi  spiritual  penderita untuk menjalankan ibadah seperti biasanya.  Dalam  hal  ini,  supporter diharapkan  dapat  membantu  penderita agar kembali memulai pemenuhan kebutuhan  spritualnya  yang  mungkin tertunda karena kondisi sakitnya.
Menurut Kauman dan Nipan (2003 dalam Nursalam  dkk,  2018)  respons  adaptasi spiritual  penderita  HIV  berupa:  1) harapan yang realistis; tabah dan sabar; 3) pandai mengambil hikmah.
Tema-7:  Respons  Perilaku  Adaptasi Penderita  PMS:  Fisiologis,  Konsep Diri,  Fungsi Peran dan Interdependen.
Identifikasi terhadap respons perilaku adaptasi penderita
PMS menghasilkan  4  kategori:  fisiologis; konsep diri; fungsi peran dan interdependen.  Semua  kategori  tema-7 sesuai dengan Teori Adaptasi Roy bahwa respons  perilaku  adaptasi  terdiri  dari  4 mode  yang  saling  berkaitan  satu  sama lainnya  yaitu:  fisiologis;  konsep  diri; fungsi  peran  dan  interdependen  (Roy, 2008). Hal ini juga sesuai dengan respons perilaku adaptasi dari Model Pencegahan Depresi
Postpartum-Ratu yang
dikembangkan  dari  Teori  Adaptasi  Roy (Kusuma, 2017). Respons perilaku
adaptasi fisiologis yang  dilakukan  partisipan  pada penelitian ini adalah meningkatkan asupan gizi seimbang; banyak istirahat dan tidur; dan kadang
berolahraga  sesuai  kemampuan.  Respons perilaku  konsep  diri dengan  menyadari kondisi  sakitnya  adalah  hukuman  Tuhan karena  dosa  dan  kesalahan  masa  lalu; memiliki keyakinan yang kuat untuk bisa sembuh;    malu  jika  kondisi  ini  diketahui orang  lain  terutama  keluarganya;  dan malu  berobat.  Respons perilaku  fungsi peran dilakukan dengan tetap melaksanakan  tugas  dan  peran  sebagai ibu  rumah  tangga;  menjalankan  usaha (berjualan pakaian);  membantu orang tua melaksankan pekerjaan rumah; membantu  mengambilkan  obat  ODHA lain  (tugas  sebagai  pendamping  ODHA); dan  bekerja  di  kantor.  Respons perilaku interdependen berupa  dukungan  dan berbagai  nasehat  dari  tenaga  kesehatan (perawatnya  dan  dokter  yang  menangani penderita PMS termasuk ODHA; jujur ke orang  tua  dan  keluarga  lainnya:  terbuka kepada  teman;  sebagian  teman,    terbuka dan sharing  sesama ODHA.
Menurut  Nursalam  dkk  (2018)
penderita PMS harus beradaptasi terhadap  berbagai  respons  fisik  yang muncul  mulai  dari  tanda  dan  gejala stadium  I-IV.    Adaptasi  fisik  yang  perlu dilakukan antara lain pemenuhan kebutuhan  oksigenasi;  nutrisi;  eliminasi; istirahat  tidur;  aktivitas  dan  mobilisasi. Nutrisi:  penderita  PMS  membutuhkan asupan nutrisi yang lebih banyak dibandingkan  sebelum  terinfeksi    karena penting  untuk  proses  penyembuhan  atau pemulihannya.  Kondisi  sakit  dan  obat yang  dikonsumi  berdampak  terhadap penurunan nafsu makan dan mengganggu metabolisme makanan. Rasa mual muntah,  lesi  pada  mulut  menyebabkan kesulitan  makan  dan  penurunan  nafsu makan  sehingga  asupan  nutrisi  tidak cukup.  Selain  itu,  ketidaktersediaan bahan  makan  juga  menjadi  masalah  bagi penderita.
Kondisi sakit menyebabkan berkurangnya  bahkan  hilangnya  sumber penghasilan sehingga tidak mampu
menyediakan bahan makanan yang bergizi.  Selain  makanan,  penderita  juga membutuhkan  tambahan  suplemen  zat gizi  makro  dan  mikro.  Nutrient  yang dibutuhkan diantaranya karbohidrat, protein,  lemak,  berbagai  jenis  vitamin dan  mineral  serta  antioksidan.  Berbagai vitamin yang perlu ditinggkatkan konsumsinya adalah  vitamin B1, B2, B6, B12,  asam  folat,  vitamin  C,  vitamin  E, dan  vitamin  K.  Istirahat  dan  tidur: penderita  butuh  istirahat  dan  tidur  yang lebih banyak. Gangguan fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang dialami berdampak  terhadap  penurunan  kualitas dan  kuantitas  tidur.  Penuhi  kebutuhan tidur  minimal  8-9  jam  perhari  (dewasa) dan >9 jam perhari (anak-anak).
Aktifitas:  tetap  beraktifitas,  kapan  perlu lakukan olahraga untuk membantu pemulihan  fisik  dan  mengurangi  beban psikologis (Nursalam dkk, 2018).
Yuliyanasari  (2017)  mengatakan bahwa  infeksi  oportunistik  membuat ODHA  cemas dan depresi  karena infeksi oportunistik  menjadi  penyebab  terbesar kematian  pada  ODHA.  Huzaimah  dan Pratiwi (2020) obat ARV membuat nafsu makan  partisipan  meningkat  dan  berat badannya  bertambah;  minum  herbal  life untuk  menambah  berat  badan;  minum jamu  kewanitaan;  dan  meningkatkan istirahat dan tidur.Prasojo (2017)
melaporkan  bahwa  partisipan  ODHA mengalami  respons  adaptasi  psikologis in-adaptif  dan  adaptif.  In-adaptif  berupa perasaan  bersalah  dan  menyalahkan  diri dan  orang  lain  (pasangan);  merasa  tidak tidak  berdaya;  merasa  dikucilkan  dari keluarga  dan  teman.    Respons  adaptif adalah ingin menjadi individu  yang lebih baik  lagi;  ingin  bertobat;  ingin  sehat  dan akan  melakukan  hal  yang  positif;  dan ingin bergabung dengan komunitas ODHA  agar  bisa  diterima  oleh  keluarga dan masyarakat.
Widianti (2018) pada tahun pertama terdiagnosa HIV, ODHA
mengalami kecemasan terhadap kematian.  Jayani  dan  Ruffaida  (2020), terjadi  peningkatan  skor  respons  sosial, emosional dan spiritual penderita HIV/AIDS setelah mendapatkan konseling interpersonal. Badanta-Romero et  al,  (2018),  dukungan  religiusitas  dan spiritualitas yang tinggi sangat membantu dalam  meningkatkan  kepatuhan  minum obat untuk mencegah terjadinya perburukan  kondisi  kesehatan  ODHA. Roger  dan  Hatala  (2018)  melaporkan bahwa  peran  praktisi  kesehatan  sangat penting  untuk  membantu  memulihkan, meningkatkan religiusitas dan spiritualitas ODHA.

## SIMPULAN
Identifikasi  terhadap  pengalaman 10  penderita  PMS  menghasilkan  7  tema yaitu:  1)  keluhan  dan  komplikasi  fisik penderita  PMS;  2)  dampak  psikologis akibat  PMS;  3)  faktor  risiko  PMS;  4) pengobatan  PMS;  5)  upaya  pencegahan kekambuhan/keparahan;  6)  mekanisme koping  penderita  PMS;  dan  7)  respons perilaku adaptasi penderita PMS: fisiologis,  konsep  diri,  fungsi  peran  dan interdependen.  Dimana,  sebagian  besar kategori  dari  tema-tema  tersebut  sesuai dengan konsep teoritis PMS.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat memberikan manfaat kepada semua instansi terkait hingga ke tingkat masyarakat. Dinas Kesehatan Kota Jambi dan  fasilitas  pelayananan  kesehatan terutama  puskesmas  harus  meningkatkan berbagai  upaya  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat  terutama  tentang berbagai  penyakit  atau  infeksi  menular seksual, sehingga informasi yang diterima  membuat  mereka  betul-betul memahami dan bersikap serta melakukan tindakan  yang  benar  sehingga  tidak
tertular  penyakit  menular  seksual.  Bagi masyarakat yang sudah tertular, informasi dan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan dapat  mencegah  terjadinya  kekambuhan atau  keparahan  sehingga  penderita  betul- betul pulih maksimal. Saran bagi mahasiswa kesehatan dan peneliti selanjutnya,  agar  hasil  penelitian  ini menjadi  informasi  yang  berguna  dalam mengenal  berbagai  penyakit  atau  infeksi menular seksual. Selain itu, hasil penelitian  ini  diharapkan  menjadi  data dasar  atau  latar  belakang  permsalahan sehingga  perlu  dilakukan  penelitian lanjutan  terkait  penyakit  atau  infeksi menular  seksual.  Bagi  penderita  PMS agar  dapat  beradaptasi  secara  adaptif terhadap  semua  permasalahan  yang terjadi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih disampaikan kepada berbagai  pihak,  meliputi:  Ketua  STIKes Baiturrahim  dan  jajarannya,  Kepala PPPM STIKes Baiturrahim,Kepala UPTD  Puskesmas  Putri  Ayu  khususnya Perawat  Penanggung  Jawab  Program HIV/AIDS  dan  Klinik  IMS  dan  VCT. Terima kasih yang sebesar-
besarnyakepada  semua  penderita  PMS (sifilis dan ODHA) yang telah berpartisipasi  aktif  dalam  penelitian  ini, mahasiswa  serta  pihak  lain  yang  tidak bisa disebutkan satu persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
Badanta,R.B.,
de-Diego,C.R.,& Rivilla,GE.  (2018).  Influence  of Religious and Spiritual Elements on Adherence to Pharmacological Treatment. Journal of Religion and Health, 57(5).
Bobak,    I.,  Lowdermilk,  D.L.,&    Jensen, M.D.    (2005). Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas  (edisi  4.).
(Maria,  A., Wijayarini., & Peter, I.
Anugerah,  Penerjemah.).  Jakarta:
EGC.
Fadlun  &  Feryanto,  A.  (2012). Asuhan Kebidanan Patologi . Jakarta: Salemba Medika. Herbawani,  C.C.,&  Erwandi,  D.  (2019). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan Penularan HIV oleh Ibu-Ibu Rumah Tangga  di  Nganjuk  Jawa  Timur. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 10(2), 89-99.
Huzaimah,  N.,&  Pratiwi,  I.G.D.  (2020).
Studi  Fenomenologi:  Pengalaman
ODHA  yang  Menjalani  Terapi Antiretroviral. Jurnal Ilmiah kesehatan , 2(1), 19-29. Idramsya,  Waluyo,  A.,&  Kariasa,  I.M. (2019). Pengalaman ODHA Pengguna  Napza  Suntik  Selama Menjalani Terapi Antiretroviral dan Metadon. Journal  of  Telenursnig , 1(2),  e-ISSN:  2684-8988  p-ISSN: 2684-8996, 277-293.
Jayani,  I.,&  Ruffaida,  S.F.  (2020).
Pengaruh  Pendekatan  Konseling Interpersonal terhadap Respon Sosial,  Emosional  dan  Spiritual Pasien  HIV/AIDS. Jurnal  Ilmiah
Ilmu Kesehatan , 8(1), 62–73. Johnson,J.Y.
(2014). Keperawatan Maternitas:  DeMYSTiFie,  Buku Wajib bagi Praktisi dan Mahasiswa Keperawatan . Yogjakarta: Andi.
Kasapoglu,  F.,&  Yabanigul,  A.  (2018). Marital Satisfaction and Life Satisfaction:  The  Mediating  Effect of Spirituality. Spiritual Psychology and Counseling , 3(2), 177-195. Kemenkes  RI.  (2019). Kepmenkes  RI
Nomor  HK.01.07/Menkes/90/2019 tentang Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran Tatalaksana HIV . Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2016). Pedoman Nasional
Penanganan Infeksi Menular Seksual . Jakarta: Kemenkes, RI.
Kementerian  RI.  (2013). Pelayanan
Kesehatan  Ibu  di  Fasilitas  Dasar dan  Rujukan .  Jakarta:  Kemenkes
RI.
Kusuma,  R.  (2017).  Efektifitas  Model
Pencegahan  Depresi  Postpartum- Ratu terhadap  Pencegahan Depresi Postpartum. Disertasi,  Program
Doktor Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia . Depok: Universitas Indonesia. Manuaba, I.A.C., Manuaba, I.B.G.F.,&Manuaba,  I.B.G.  (2013). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk
Pendidikan Bidan (edisi 2) . Jakarta: EGC.
Manurung,  N.  (2018). Keperawatan Medikal  Bedah:  Konsep,  Mind Mapping  dan  NANDA  NIC  NOC Solusi  Cerdas  Lulus  Ukom  Bidang Keperawatan  (jilid  2). Jakarta: Trans Info Media.
Nurhayati,  Azzam,  R.,&  Mustikasari.
(2021).  Faktor  Demografi,  Faktor
Penyakit  dan  Faktor  Psikologis terhadap Makna Spritual Pengalaman  Sakit  pada  ODHA.
Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4(2),  e-ISSN:  2581-1975  p-ISSN: 2597-7482, 368-382.
Nursalam  &  Kurniawati,  N.D.  (2008).
Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien Terinfeksi HIV/AIDS . Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam,  Kurniawati,    Misutarno.,&
Solikhah,  F.K.  (2018). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS . Jakarta: Salemba Medika.
Prasojo,  D.  (2017).  Peran  Religiusitas pada Penderita HIV dan AIDS yang Mengalami  Depresi. Jurnal  Studia Insania , 5(1), 46–70.
Purwandari,  P.,  Nila,  P.,  Johan,  A.,& Sujianto,  U.  (2019).  Pengalaman Interaksi  Sosial  ODHA  dalam
Menghadapi Stigma Sosial HlV/AIDS. Thesis, Universitas Diponegoro . Semarang: Undip. Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. (2019). Laporan Program HIV/AIDS
Tahun  2019 .  Jambi:    Puskesmas Putri Ayu.
Reeder,  Martin,&  Griffin,  K.  (2012).
Keperawatan Maternitas:Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga Jakarta: EGC.
Roger,K.S&  Hatala,  A.  (2018).  Religion, Spirituality  &  Chronic  Illness:  A Scoping  Review  and  Implications for  Health  Care  Practitioners. Journal of Religion and Spirituality in Social Work , 37(1), 24-44. Roy,    S.C.  (2008). The  Roy  Adaptation Model (4th ed.) . London: Pearson.
Rukiyah,  A,Y&  Yulianti,  L.  (2019). Asuhan Kebidanan Patologi . Jakrata: Trans Info Media.
Saktina,  P.,&  Satriyasa,  B.  (2017).
Karakteristik  Penderita  Aids  dan Infeksi  Oportunistik  di  Rumah
Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Periode Juli 2013 Sampai Juni 2014. E-Jurnal Medika Udayana, 6(3), 1-6. Sejati, A.,& Wijaya, I.P. (2014). Kardiomiopati pada Penderita HIV.
Jurnal  Penyakit  Dalam,  Indonesia,
2(3), 132-138.
Susilowati, T., Sofro, M.A.U.,& Sari,A.B.  (2020).  Faktor  Risiko yang Mempengaruhi Kejadian HIV/AIDS di Magelang. Prosiding: Seminar Nasional Rekam Medis & Informasi Kesehatan Standar Akreditasi Rumah  Sakit  (Snars)  Edisi  1
Terkait Rekam Medis, 85-95. Widianti,E.  (2018).  Tingkat  Kecemasan terhadap  Kematian  pada  ODHA. Jurnal  Keperawatan  Soedirman , 12(3), 199.
Widyastuti, Y., Rahmawati, A.,& Purnamaningrum, Y.E. (2009).
Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya. Yuliyanasari,  N.  (2017).  Global  Burden Disease  Human  Immunodeficiency Virus Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV-AIDS). Qanun
Medika:  Jurnal  Kedokteran ,1(1), 65-77.