## HUBUNGAN TRADISI PENGHANGATAN ARANG DAN KONDISI FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN ISPA PADA IBU NIFAS DI DESA BERAMPU KECAMATAN BERAMPU KABUPATEN DAIRI TAHUN 2020
FITHRI HANDAYANI LUBIS 1 , JELI KRISYANI SIHOMBING 2
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA JLN. BESAR NO. 77 DELI TUA KAB. DELI SERDANG – SUMATERA UTARA 20355 e-mail :fithri.handa@gmail.com, jkrisyani@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v4i1.617

## Abstract
Charcoal  warming  tradition  is  believed  to  help  the  recovery  process  in postpartum  mothers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  charcoal  warming  traditions  and  physical  conditions  of the  house  with  the  incidence  of  acute  respiratory  infections  in  postpartum mothers. The method of reseaech used the analytic case control approach. The population  of  this  research  was  50  mothers  who  had  history  of  acute respiratory  infections  in  Berampu  village  and  the  control  sample  was  50 people.  The  technique  of  the  sample  of  this  research  is  probability sampling.The  Statistical  analysis  used  bivariate  analysis  with  chi  square  test and  multivariate  analysis  with  logistic  regression  test.  The  results  of  the bivariate  analysis  showed  a  relationship  between  the  Charcoal  Warming Tradition,  p  value  =  0.002,  between  maternal  parity,  p  value  =  0.043, between the physical conditions of the house, p = 0.027, and the incidence of acute respiratory infections. The results of the multivariate analysis show that there is an influence between the Charcoal Warming Tradition (Exp B: 3,626), Mother Parity (Exp B: 2,517) and the Physical Condition of the House (Exp B: 2,354)  on  the  incidence  of  acute  respiratory  infections  in  post-  partum mothers in  Berampu Village, District, Dairi Regency in  2020 The Suggestions for  researchers  Furthermore,  this  research  is  used  as  reference  material regarding  acute  respiratory  infections  in  order  to  carry  out  the  proper management  of  acute  respiratory  infections.  or  Respondents  to  replace  the warming  tradition  by  using  blankets.  For  public  health  center  Developing health promotion for postpartum education.
Keywords : tradition, parity, physical condition of the house, acute respiratory infections.

## 1. PENDAHULUAN
AKI  adalah  jumlah  kematian  ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan, persalinan,      dan      nifas  atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena sebab-sebab  lain  seperti  kecelakaan
atau  terjatuh di setiap 100.000
kelahiran hidup (WHO, 2019). Timbulnya masalah kejadian ispa tersebut,  diduga  tidak  lepas  dari berbagai faktor antara
lain penghangatan arang  pada  ibu  nifas yang  menghasilkan  asap  mengganggu
sistem pernafasan ibu (Anggraini, 2015). Faktor  paritas  ibu  yang  dihitung  dari berapa  kali  ibu  menggunakan  tradisi penghangatan arang selama melahirkan dan  faktor  kondisi  fisik  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  faktor  lain  dari permasalahan  kejadian  ispa,  adalah masyarakat masih cenderung menganggap bahwa tradisi penghangatan dipercayai dapat mempercepat pemulihan pasca melahirkan ibu nifas (Agungnisa, Adhasari, 2017).

## 2. METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan analitik  dengan  rancangan  penelitian yang  digunakan  case  control  merupakan
penelitian  jenis  analitik  observasional yang dilakukan dengan cara membandingkan  antara  kelompok  kasus dan  kelompok  kontrol  berdasarkan status paparannya. Hal tersebut bergerak dari akibat (penyakit) ke sebab (paparan)  (Notoatmodjo,  S.  2018). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  riwayat  ISPA  di  Desa Berampu  dengan  jumlah  sampel  kasus sebanyak  50  orang  dan  sampel  kontrol 50  orang.  teknik  menentukan  sampel penelitian ini adalah “probability
sampling  yaitu  menggunakan  simple random  sampling.  Analisis  statistik  yang digunakan adalah analisis bivariat dengan  uji  chi  square  dan  analisis multivariat dengan uji regresi logistik.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1.
Hasil Tabulasi Silang Tradisi Penghangatan Arang Dengan Kejadian ISPA
Tradisi penghangatan
arang Kejadian ISPA CI ISPA Tidak ISPA p- value OR  Lower  Upper N %  N % N Tidak melakukan 21  36,2  37 63,8 58 0,005  3.930  1.688  9.154 melakukan 29  69,0  13 31,0 42 Total 50  100  50 100 100
Bahwa  kejadian  ISPA  pada  ibu lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok kasus  dibanding  kelompok  kontrol,  ibu yang  melakukan  tradisi  penghangatan menggunakan  arang  sebanyak 29 (69,0%)  responden  sedangkan  pada kelompok  kontrol  hanya  13  (44.0%) responden.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi- Square  yang  telah  dilakukan  dilihat (continuity  correction)  dengan  P-Value 0,005<0,05 yang  artinya  ada  hubungan antara tradisi penghangatan menggunakan  arang  dengan  kejadian
ISPA  pada  ibu  di  Puskesmas  Berampu. Dengan  nilai  OR  sebesar  3.930>1  yang artinya  ibu  yang  melakukan  tradisi penghangatan berisiko 3.930 kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak melakukan Tradisi
penghangatan penggunaan arang selama masa nifas. Asap  dari  pembakaran  kayu,  arang  dan bahan organik lain mengandung berbagai  zat  kimia,  yakni  partikel  halus (particulate  matter/PM)  dan  gas.  Gas karbon  monoksida,  sulfur  dioksida, nitrogen  oksida  dan  ozon  merupakan
gas  yang  paling  dominan  yang  terdapat dalam  kandungan  asap  (Fortyanus Gilbert,  2019).  Secara  umum  bahan pencemar  senyawa  kimia  nitrogen oksida, sulfur dioksida, karbon monoksida, ozon dan partikulat di udara dapat
menyebabkan gangguan
kesehatan pada manusia seperti gangguan  pernapasan,  penyakit  asma dan  bronchitis,  luka  mata,  mata  terasa pedih  dan  berair,  pusing  kepala, kelelahan,  batuk-batuk  serta  dapat menimbulkan  gangguan  pada  sistem syaraf (Dewi, Rosmala. 2020).

## Tabel 2.

## Hasil Tabulasi Silang Paritas ibu Dengan Kejadian ISPA
Paritas Ibu Kejadian ISPA CI ISPA Tidak ISPA p-value  OR  Lower  Upper N % N % N Primipara  23 40,4 34 59,6 57 0,043  2,495 1,105 5,629  2,495 1,105 Multipara  27 62,8 16 37,2 43 Total 50 100 50 100 100
Bahwa  kejadian  ISPA  pada  ibu lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok kasus  dibanding  kelompok  kontrol,  ibu yang  sudah  melahirkan  lebih  dari  2-4 anak  memiliki  resiko  tinggi  terkena kejadian  ISPA  sebanyak  27  (62,8%) responden  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hanya  16  (37,2%)  responden. Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  yang telah dilakukan dilihat (continuity correction)  dengan  P-Value  0,043<0,05 yang  artinya  ada  hubungan  antara Paritas  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada ibu  di  Desa  Berampu.  Dengan  nilai  OR sebesar  2,495>1  yang  artinya  ibu  yang melahirkan  lebih  dari  2-4  anak  lebih berisiko  2,495  kali  terkena  ISPA dibandingkan dengan ibu yang melahirkan hanya sekali.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karlina, Syamsudin  (2017).  yang  mengatakan
bahwa  disimpulkan  ada  hubungan bahwa riwayat melahirkan dari ibu yang terkena  penyakit  ISPA  dengan  jumlah keseluruhan  100  responden  sesuai dengan  data  yang  diambil  di  tempat penelitan yaitu pernah melahirkan 1 kali (Paripara)  sebanyak  36  responden, peresentasi  3,6  %.  Pernah  melahirkan 2-4  kali  (Multipara)  sebanyak  64 responden  dengan  presentase  64,0  %. Paritas ibu mempengaruhi kejadian Ispa pada  ibu,  Karena  semakin  sering  ibu terpapar  asap  dari  hasil  pembakaran arang  maka  akan  semakin  tinggi  resiko terkena kejadian ISPA, banyak masyarakat  yang  menggunakan  tradisi penghangatan  arang  sebanyak  berapa kali ibu melahirkan anak.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 4 No.1 Edisi Mei-Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 12 April  2021 :: Accepted: 02 Oktober  2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## Tabel 3.
Hasil Tabulasi Silang kondisi fisik rumah Dengan kejadian ISPA
Dari  100  responden  yang kondisi fisik  rrumahnya  pada  kelompok  kasus yang tidak memenuhi syarat terdapat 28 (63,6%)  ibu  yang  mengalami  kejadian ISPA, sedangkan pada kelompok kontrol  hanya  16  responden  (37,2%). Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  yang telah dilakukan dilihat koreksi (continuity  correction)  dengan  P-Value 0,027 yang artinya ada hubungan antara kondisi   fisik   rumah   dengan kejadian ISPA  pada  ibu  di  Puskesmas  Berampu. Dengan nilai OR sebesar 1,495> 1 yang artinya ibu yang tinggal dirumah dengan kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat lebih berisiko 1,495kali dibandingkan dengan ibu yang tinggal  dirumah  dengan  kondisi  fisik rumah yang memenuhi syarat.
Faktor-faktor  kondisi  fisik  rumah mempengaruhi status derajat kesehatan bagi masyarakat beberapa faktor kondisi fisik  rumah  yaitu  Luas  ventilasi  rumah, kepemilikan  lubang  asap,  jenis  lantai, jenis  dinding,  dan  kepadatan  penghuni yang  diberi  bobot  nilai  20  setiap  poin apabila  faktor  kondisi  fisik  rumah
memenuhi syarat dengan skor <65 tidak memenuhi  syarat  dan  >65  memenuhi syarat  rumah  sehat  (Sinambela  juita, dkk,  2019).  Kondisi  fisik  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  pada  suatu ruangan makin membahayakan kesehatan  atau  kehidupan,  jika  dalam ruangan  tersebut  terjadi  pencemaran oleh  bakteri  seperti  oleh  penderita infeksi saluran pernafasan atau berbagai zat  kimia  organik  atau  anorganik  (Sri, dkk,  2017).  Kondisi  fisik  rumah  yang memenuhi  syarat  berfungsi  juga  untuk membebaskan  udara  ruangan  dari bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen  seperti  ISPA,  karena  di  situ selalu  terjadi  aliran  udara  yang  terus menerus.  Bakteri  yang  terbawa  oleh udara akan selalu mengalir (Yunita, Juni, 2015).  Selain  itu,  kondisi  fisik  rumah tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  akan mengakibatkan  terhalangnya  proses pertukaran  udara  dan  sinar  matahari yang masuk ke dalam rumah, akibatnya kuman  yang  ada  di  dalam  rumah  tidak dapat  keluar  dan  ikut  terhisap  bersama udara pernafasan.
Kondisi fisik rumah Kejadian ISPA
CI ISP A Tidak ISPA p- value OR Lower  Upper N % N % N Memenuhi syarat 22  39,9 34 60,7 56 0,027 1,495  1,101  4,629 Tidak memenuhi syarat 28  63,6 16 37,2 44 Total 50  100 50 100 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 4 No.1 Edisi Mei-Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 12 April  2021 :: Accepted: 02 Oktober  2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## Tabel 4.
Hasil Analisis Uji Regresi Berganda Binary Pengaruh Tradisi Penghangatan Arang, Paritas Ibu Dan Kondisi Fisik Terhadap Kejadian ISPA Pada Ibu Nifas Di Desa Berampu Kecamatan Berampu Kabupaten Dairi Tahun 2020.
95% C.I.for EXP(B) B S.E Wald  Df Sig.  Exp(B) Lo- we r Up- pe r Tradisi Penghangatan arang 1.288 .456 7.987 1 .005 3.626 1.484  8.861 Paritas ibu .923 .451  4.188 1 .041 2.517  1.040  6.091 Kondisi fisik rumah .856 .447  3.667 1 .055 2.354 .980 5.655 Constant - 1.30 5 .397 10.785 1 .001 .271
Berdasarkan  tabel  3.4  hasil penelitian  mengenai  pengaruh  variabel independen Tradisi penghangatan arang, paritas  ibu  dan  kondisi  fisik  adalah pengaruh  terhadap  kejadian  ISPA  pada ibu  nifas  di  Desa  Berampu  Kecamatan Berampu  Kabupaten  Dairi  tahun  2020 dengan menggunakan uji regresi berganda  binary  dengan  metode  Enter. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengaruh Tradisi  penghangatan  arang  3.626  kali lebih dominan menjadi penyebab kejadian  ISPA  pada  ibu  nifas  di  Desa Berampu Kecamatan Berampu Kabupaten Dairi tahun 2020 dengan nilai signifikan 0.005 (Cl:95%,1.484 –
8.861).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mega, dkk  (2018).  Asap  dari  pembakaran kayu,  arang  dan  bahan  organik  lain mengandung  berbagai  zat  kimia,  yakni partikel  halus  (particulate  matter/PM) dan  gas.  Gas  karbon  monoksida,  sulfur dioksida,  nitrogen  oksida  dan  ozon merupakan  gas  yang  paling  dominan
yang terdapat dalam kandungan asap.Secara  umum  bahan  pencemar senyawa  kimia  nitrogen  oksida,  sulfur dioksida,  karbon  monoksida,  ozon  dan partikulat  di  udara  dapat  menyebabkan gangguan  kesehatan  pada  manusia seperti  gangguan  pernapasan,  penyakit asma  dan  bronchitis,  luka  mata,  mata terasa  pedih  dan  berair,  pusing  kepala, kelelahan,  batuk-batuk  serta  dapat menimbulkan  gangguan  pada  sistem syaraf.
Berdasarkan  penjelasan  diatas dapat  diketahui  bahwa  praktik  tradisi penghangatan arang merupakan perilaku  berisiko  yang  masih  tetap dijalankan  oleh  masyarakat.  Tenaga kesehatan  perlu  memberikan  perhatian khusus  dan  memantau  pelaksanaan tradisi  penghangatan  arang  yang  masih dilakukan oleh masyarakat.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian tentang Tradisi marapi merupakan salah satu  tradisi  yang  masih  dilakukan  oleh masyarakat  di  Desa  Berampu  .  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  Tradisi Penghangatan  Arangparitas  ibu  dan kondisi  fisik  rumah  dengan  Kejadian ISPA,  dari  beberapa  variabel  setelah  di uji  regresi  berganda  binary  dengan metode  Enter  menunjukkan  bahwa pengaruh  Tradisi  penghangatan  arang 3.626  kali  lebih  dominan  menjadi penyebab  kejadian  ISPA  pada  ibu  nifas di  Desa  Berampu  Kecamatan  Berampu Kabupaten Dairi tahun 2020 .

## Saran
Berdasarkan hasil pembahasan dan kesimpulan  yang  telah  dibuat  maka dapat  diberikan  saran-saran  sebagai berikut:

## 1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai  bahan  refrensi  bagi  penelitian lain yang ingin mendalami ataupun ingin mempertegas hasil dari penelitian ini.

## 2. Bagi Responden
Perawatan  masa  nifas  untuk  ibu  dan bayi diharapkan dapat dilakukan dengan cara  yang  lebih  sehat.  Misalnya  untuk menghangatkan  ibu  dan  bayi  bisa menggunakan selimut

## 3. Bagi Puskesmas
Mengembangkan promosi kesehatan  dan  memberikan  edukasi tentang perawatan ibu nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Agungnisa,  Adhasari.  (2017),  Faktor Sanitasi Fisik Rumah Yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian Ispa  Pada  Balita  Di  Desa  Kalianget
Timur.  Vol.  11  No.  1  Januari  2019
(1- 9).
Anggraini,  (2015)  Asuhan  Kebidanan Masa  Nifas.  Yogyakarta:  Pustaka Rihama;.Cultural Factors In Treatment  In  The  Postpartum Mother  .Jurnal  Ilmu  Keperawatan (2017) 5:1
Dewi,  Rosmala.  (2020).  Tradisi  Marapi dan Hubungannya dengan Kesehatan  Ibu  dan  Bayi  (Studi Fenomenologi  di  Desa  Manunggang Jae). Fakultas Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Sumatera Utara Fortyanus Gilbert, (2019) Tradisi
Manganggap  Pada  Komunitas  Batak Di  Bengkong  Indah  Kota  Batam ( Studi Tentang Perubahan Sosial ). JOM FISIP Vol. 6
Karlina,  Syamsudin.  (2017).  Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu
Balita,  Paritas  Dan  Status  Ekonomi Keluarga  Dengan  Kejadian  Penyakit Ispa  Di  Puskesmas  Kalumata Tahun  2017.  Mahasiswa  Peminatan Akk.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan. Universitas  Muhammadiyah  Maluku Utara.
Mega,  dkk.  (2018).  Hubungan  Antara
Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Desa Kalinaun Kabupaten Minahasa Utara. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado. Notoatmodjo,  S.  2018.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta Sinambela juita, dkk. (2019)
Postpartum  Maternal  Care  Tradition Among Timor Tribe In Timor Tengah Selatan  Regency  Nusa  Tenggara Timur Province. International
Journal of Public Health and Clinical Sciences  e-ISSN  :  2289-7577.  Vol.
6:No. 6 November/December 2019
Sri,  dkk.  (2017).  Faktor  Budaya  Dalam Perawatan Ibu Nifas
World  Health  Organization.  (2019). Maternal  Mortality.  Diakses  dari https://www.who.int/en/news room/fact-sheets/detail/maternal- mortality
Yunita, Juni. (2015). Pengobatan Tradisional Gayo Untuk Ibu
Nifas.Hal 114.