## PERBANDINGAN EFEKTIFITAS TEKNIK RELAKSASI GUIDED IMAGERY DENGAN TEKNIK RELAKSASI HOLLDING FINGER TERHADAP TINGKAT NYERI IBU POST SECTIO CAESAREA
1 Iba Adin Pangestu, 2 Happy Dwi Aprilina
Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Jl. Letjen Soeparjo Roestam Km 7 PO. BOX 229 Purwokerto 53181
e-mail : adinpangestu05@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Sectio  caesarea adalah  suatu  pembedahan  guna  melahirkan  janin lewat  insisi  pada  dinding  abdomen.  Tindakan sectio  caesarea akan  menyebabkan nyeri  dan  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  kontinuitas  jaringan  karena  adanya pembedahan.  Rasa  nyeri  post sectio  caesarea dapat  dikurangi  dengan  tindakan farmakologi  dan  non  farmakologi,  tindakan  non  farmakologi  yang  diteliti  dalam penelitian  ini  adalah guided  imagery dan hollding  finger . Tujuan: Mengetahui perbandingan  efektifitas  teknik  relaksasi guided  imagery  dengan    hollding    fingers terhadap  tingkat  nyeri  ibu  post sectio  caesarea. Metode: Desain  penelitian menggunakan pre experiment dengan rancangan two group pre test post test . Populasi penelitian adalah ibu post sectio caesarea sebanyak 34 responden yang terdiri atas 2 kelompok intervensi yaitu 1 kelompok menggunakan teknik relaksasi guided imagery dan  1  kelompok  lagi  menggunkan  teknik  relaksasi hollding  finger .  Kriteria  inklusi pada  penelitian  ini  adalah  pasien  post sectio  caesarea, pasien  sadar,  pasien  tidak mengalami  gangguan  pendengaran,  dan  pasien  yang  bersedia  menjadi  responden, kriteria eksklusinya adalah pasienyang tidak dapat mengikuti perintah, pasien gelisah, pasien  dengan  preeklamsi.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji mann whitney u test. Hasil: Hasil p-value dari uji mann withney u test yaitusebesar 0,004, karena nilai p < 0,05 maka dapat diartikan ada perbedaan tingkat nyeri antara teknik relaksasi guided imagery dan ihollding finger. Beda nilai rata-rata ( mean ) pada teknik relaksasi guided  imagery sebesar  30%,  sedangakan  pada  teknik  relaksasi hollding finger sebesar  48%. Kesimpulan: Teknik  relaksasi guided  imagery dan hollding finger efektif  digunakan  untuk  mengurangi  atau  menurunkan  tingkat  nyeri  ibu  post sectio  caesarea .  Teknik  relaksasi hollding  finger memberikan  pengaruh  lebih  besar dibandingkan dengan teknik relaksasi guided imagery.
Kata Kunci: Ibu Post Sectio Caesarea , Nyeri, Teknik Relaksasi Guided Imagery , Teknik Relaksasi Hollding Finger.

## PENDAHULUAN
Sectio  caesarea merupakan persalinan  dengan  cara  melahirkan janin  dengan  membuat  sayatan  pada dinding  uterus  melalui  dinding  depan perut                ( Mochtar, 2012). (WHO) World Health Organization (2011) menyatakan standar rata-rata operasi sectio caesarea sekitar  5-15%.  Bahkan  data WHO Global  survei  on  maternal  and periental  healt 2011  menunjukan 46,1%  dari  seluruh  kelahiran  dengan sectio  caesarea. Menurut  statistik tentang  3.509  kasus sectio  caesarea yang disusun oleh Peel dan Chamberlain,  indikasi  untuk sectio
caesarea adalah proporsi janin panggul  21%,  gawat  janin  14%, plasenta  previa  11%,  riwayat sectio caesarea 11%,  kelainan  letak  janin 10%,  pre  eklamsi  dan  hipertensi  7%. WHO  melaporkan  sebagian  besar  ibu hamil memilih operasi caesarea karena takut merasa sakit dan khawatir kondisi  vagina  mereka  akan  menjadi kendur setelah persalinan secara normal. Di  Indonesia,  presentasi operasi sectio caesarea sekitar 5-15%. Menurut  SDKI  2012,  angka  kejadian sectio  caesarea di  Indonesia  921.000 dari  4.039.000  persalinan  atau  22,8% dari  seluruh  persalinan.  Menurut  data riset  kesehatan  (RISKESDAS,  2013) menunjukan sectio  caesarea 9,8%, dengan  proporsi  tertinggi  di    DKI Jakarta  (19,9%)  dan  terendah  di Sulawesi  Tenggara  (3,3%).  Di  Jawa
Tengah  kejadian sectio  caesarea mencapai32,2% (Hamidah, 2011). Menurut hasil studi
pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  pada  tanggal  20  Desember 2017 angka kejadian sectio casarea di
RSUD Ajibarang
pada bulan
September-November 2017 yaitu berjumlah 204 orang.
Teknik  nonfarmakologis  yang digunakan  untuk  mengurangi  nyeri pada  pasien  post sectio  caesarea di RSUD  Ajibarang  yaitu  menggunkan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  juga teknik massage.
Kedua  teknik  ini  merupakan relaksasi  yang  sangat  sederhana  dan mudah  dilakukan  oleh  siapapun  yang berhubungan  dengan  imajinasi  dan berhubungan  dengan  jari  tangan  serta aliran  energi  di  dalam  tubuh  kita. Kedua  teknik  relaksasi  ini  dapat membuat pasien dapat mengontrol diri ketika  terjadi  rasa  tidak  nyaman  atau nyeri, stress fisik dan emosi pada nyeri (Perry,  2005).  Karena  teknik guided imagery dan hollding  finger di  rumah sakit  umum  Daerah  Ajibarang  jarang digunakan  dalam  mengurangi  nyeri membuat peneliti tertarik untuk menggunakan  kedua  teknik  relaksasi tersebut  untuk  dapat  digunakan  atau diaplikasikan  dalam  upaya  untuk mengurangi  nyeri  pasien  ibu  post sectio caesarea .
Nyeri  adalah  fenomena  yang biasa  terjadi  pada  pasien  post sectio caesarea .  Upaya  farmakologi  maupun non  farmakologi  dapat  dilakukan untuk meredakan nyeri. Peran perawat yaitu fokus pada upaya untuk membawa  pasien  post sectio  caesarea kembali  pada  keadaan  dimana  nyeri tidak  lagi  dirasakan  pasien  sehingga dapat  meningkatkan  rasa  nyaman klien. Penanganan untuk masalah nyeri dapat  dilakukan  dengan  metode  non farmakologi, diantaranya relaksasi guided imagery and hollding fingers . Berdasarkan  pada  fenomena yang  diuraikan,  rumusan  masalah  dari penelitian  ini  adalah  “  Adakah
pebandingan efektifitas teknik relaksai guided  imagery  dengan  hollding fingers terhadap  tingkat    nyeri  ib  u post sectio  caesarea di  Rumah  Sakit Umum Daerah Ajibarang ?”.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  perbandingan  efektifitas teknik relaksasi guided imagery dengan    hollding    fingers terhadap tingkat  nyeri  ibu  post sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ajibarang.
Hasil  Penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  data  dasar  untuk melaksanaakan  penelitian  lebih  lanjut yang  berkaitan  dengan  persepsi  nyeri dengan  menggunakan  metode  non farmakologi  lainya  pada  ibu  post opersi sectio caesarea.
Berdasarkan  peneletian  yang dilakuakn  oleh  Chandra  Kristanto, Jong  Tangka,  Julia  Rottie    pada  tahun 2013,  yang  berjudul  “  Efektifitas Teknik  Relaksasi Nafas  Dalam  dan Guided Imaggery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio
Caesare di  Irina  D  Blu  RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado”. Kedua teknik relaksasi tersebut efektif terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien post operasi sectio caesarea. Menurut peneitian yang dilakukan  oleh  Pinandita,  Purwanti, Utoyo  yang  dilakukan  pada  tahun 2011,  dengan  judul  penelitian  “ Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam
Jari  terhadap  Penurunan  Intensitas
Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi Laparatomi”. Menyatakan bahwa teknik relaksasi genggang jari berpengaruh  terhadap  penurun  nyeri pada  pasien  post  operasi  Laparatomi yang dilakukan di RS PKU
Muhammadiyah Gombong.

## METODE PENDEKATAN
Penelitian ini merupakan penelitian  eksperimen  ,  merupakan kegiatan penelitian yang menggunakan suatu perlakuan treatment yang bertujuan  untuk  menilai  ada  tidaknya perbandingan  antara  teknik  relaksasi guided imagery dengan teknik
relaksasi hollding finger. Penelitian ini merupakan penelitian pre  experimen dengan rancangan two group pre test post test . Populasi  penelitian  adalah  ibu  post sectio caesarea sebanyak 34
responden yang terdiri atas 2 kelompok  intervensi.  Analisis  data pada  penelitian  ini  menggunakan  uji t independent.

## HASIL
Setelah  dilakukan  penelitian tentang perbandingan efektifitas teknik relaksasi guided  imagery dengan teknik relaksasi hollding finger tehadap  tingkat  nyeri  ibu  post sectio caesarea di  RSUD  Ajibarang  yang dilaksanakan pada tanggal 21-28 April 2018 dengan jumlah pasien 34 pasien, yang  dibagi  menjadi  2  kelompok intervensi yang masing-masing berjumlah  17  reponden  untuk  teknik relaksasi guided imagery dan  17  responden  untuk  teknik relaksasi hollding  finger ,  didapatkan hasil sebagai berikut:
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dijelaskan bahwa  responden  yang  terbanyak dalam    melakukan  teknik  relaksasi Guided  Imagery yaitu  di  usia  20-35 tahun  (64,7%)  .  Pengalaman sectio caesarea pada  teknik  relaksasi guided imagery merupakan  yang  ke  1  kali
sebanyak 17 responden (100%).
Responden  dengan  berdasarkan  yang terbanyak pada paritas paritas multipara sebanyak 10 orang (58,8%).
Responden yang terbanyak melakukan  teknik  relaksasi Holding Finger yaitu  usia  20-35  (76,5%).
Pengalaman sectio  caesarea yang terbnayak pada teknik relaksasi hollding  finger yaitu  sebanyak  16 responden  (94,1%)  untuk  pengalaman sectio  caesarea ke  1kali.  Responden dengan  paritas  terbanyak  yaitu  pada paritas  primipara  sebanyak  11  orang (64,7%).
Uji  normalitas  data  dalam penelitian  dilakukan  dengan  Metode Saphiro-Wilk  (Jumlah  sampel  <  50), menggunakan program SPSS. Berdasarkan  data  hasil  penelitian, maka  hasil  uji  normalitas  dapat dijelaskan sebagai berikut: 1) Skala nyeri sebelum teknik relaksasi guided  imagery ,  didapat nilai signifikansi ( p ) = 0,039 < 0,05, berarti data terdistribusi tidak normal.
2) Skala nyeri sesudah teknik relaksasi guided imagery , didapat nilai signifikansi  ( p )  =  0,029  <  0,05, berarti data terdistribusi tidak normal. 3) Skala nyeri sebelum teknik relaksasi holding  finger ,  didapat nilai signifikansi ( p ) = 0,042 < 0,05,
berarti data terdistribusi tidak
normal.
4) Skala nyeri sesudah teknik relaksasi holding finger , didapat nilai signifikansi  ( p )  =  0,039  <  0,05, berarti data terdistribusi tidak normal.
Hasil uji normalitas data didapatkan  bahwa  data    terdistribusi tidak  normal.  Sesuai  dengan  dasar pengambilan keputusan bahwa apabila data  terdistribusi  tidak  normal,  maka uji  statistik  dilakukan  dengan  metode statistik  non-parametrik  menggunakan uji Mann Whitney U Test .
Berdasarkan  Tabel  2  dapat dijelaskan bahwa tingkat nyeri dengan skala  nyeri  yang  terbanyak  pada responden  sebelum  melakukan  teknik
relaksasi Guided  Imagery pada  skala
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik
Responden Teknik Relaksasi
Guided Imagery
Holding Finger f (%)
F (%) Usia < 20 Tahun 20 – 35 Tahun > 35 Tahun
1 11 5 5,9 64,7 29,4 1 13
3 5,9 76,5
17,6
Sectio Caesarea 1 Kali > 1 Kali
17 0 100,0 00,0 16
1 94,1 5,9 Paritas Primipara Multipara 7 10 41,2 58,8 11
6 64,7 35,3 Total 17 100,0 17 100,0
Tabel 2 Tingkat  Nyeri    Sebelum  dan Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Guided Imagery pada Ibu Post Sectio  Caesarea di Ruang Nuri RSUD Ajibarang
Tingkat Nyeri Teknik Relaksasi Guided Imagery
Sebelum
Sesudah F % F % Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 0 13 4 00,0 0,00 76,5 23,5 0 5 11 1 00,0 29,4 64,7 5,9 Total 17 100,0 17 100,0
nyeri  sedang  sebanyak  13  orang (76,5%).  Tingkat  nyeri  responden sesudah  melakukan  teknik  relaksasi Guided  Imagery tidak  mengalami penurunan yang signifikan yaitu masih pada  skala  nyeri  sedang  sebanyak  11 responden (64,7%)
Tabel 3 Tingkat  Nyeri    Sebelum  dan Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Holding  Finger pada Ibu Post Sectio Caesarea di Ruang
Nuri RSUD Ajibarang Tingkat Nyeri Teknik Relaksasi Holding Finger Sebelum Sesudah F % f % Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 3 11 3 00,0 17,6 64,7 17,6 1 11 5 0 5,9 64,7 29,4 00,0
Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan Tabel 3 dapat dijelaskan bahwa tingkat nyeri responden  sebelum  melakukan  teknik relaksasi Holding Finger yang terbanyak  yaitu  pada  skala  nyeri sedang  sebanyak  11  orang  (64,7%). Tingkat  nyeri  responden  sesudah melakukan  teknik  relaksasi Holding Finger mengalamai  penuruana  yang terbnayak  pada    skala  nyeri  ringan sebanyak 11 orang (64,7).
Tabel 4 Efektifitas Teknik Relaksasi Guided  Imagery  dengan  Holding Finger terhadap Tingkat Nyeri Teknik Relaksasi Mean Penurunan (%) Sebelum Sesudah Beda p- value Guided Imagery 6,12 4,29 1,83 30 0,00 4 Holding Finger 5,53 2,88 2,65 48 Berdasarkan Tabel 4 dapat dijelaskan  bahwa  nilai  rata-rata  ( mean )
sebelum dilakukan teknik relaksasi Guided Imagery sebesar 6,12 dan sesudah dilakukan teknik relaksasi Guided
Imagery sebesar 4,29. Beda nilai rata-rata
( mean )  sebesar  1,83  dengan  penurunan 30%.
Nilai  rata-rata  ( mean )  sebelum dilakukan teknik relaksasi Holding Finger sebesar 5,53 dan sesudah dilakukan teknik relaksasi Holding  Finger sebesar  2,28. Beda  nilai  rata-rata  (mean)  sebesar  2,65 dengan penurunan 48%.
Karena  nilai p-value sebesar  0,004
(α=  0,05),  maka  dapat  dikatan  hasil tersebut dinyatakan sesuai dengan hipotesis    bahwa  Ha  ditolak  dan  Ho diterima.  Apabila  Ho  diterima  sesuai dengan  hipotesis  tersebut  berarti  ada perbedaan  tingkat  nyeri  antara  teknik relaksasi guided  imagery dengan hollding finger.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian dengan
menggunakan desain penelitian pre eksperimen ini  melibatkan  34  responden, yang  terdiri  dari  17  responden  kelompok intervensi teknik relaksasi guided imagery ,dan  17  responden  kelompok  intervensi teknik relaksasi hollding finger .
Berdasarkan analisis dari berbagai penelitian Usia, pengalaman sectio caesarea ,  dan  paritas  (banyak  kelahiran) nyeri  pada  respoden  akan  mempengaruhi tingkat    atau  skala  dari  individu  terhadap rasa nyeri ( Kozier B dan Erb’s G, 2009).
1. Usia
Pada  penelitian ini  didapatkan hasil bahwa  responden  yang  melakukan  teknik relaksasi Guided  Imagery usia  20  –  35 tahun  sebanyak  11  orang  (64,7%). Responden yang melakukan teknik Hollding  Finger usia  20  –  35  tahun sebanyak  13  orang  (76,5%),  hal  ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden  dengan  usia  diantara  20  –  35 tahun  merupakan  usia  dengan  jumlah terbanyak yang melakukan teknik relaksasi Guided  Imagery maupun  teknik
relaksasi Hollding Finger . Usia responden adalah  variabel  penting  yang  akan mempengaruhi  reaksi  maupun  ekspresi responden  terhadap  rasa  nyeri.  Semakin meningkatnya umur, semakin tinggi reaksi maupun  respon  terhadap  nyeri  yang dirasakan.  Usia  ibu  (≤20  tahun  atau  ≥35 tahun)  lebih  berisiko  terhadap  tindakan persalinan sectio  caesarea dibandingkan dengan ibu yang berusia 21-34 tahun. Hal ini karena wanita dengan  usia ≤ 20 tahun rahim  dan  panggul    belum  berkembang dengan baik, sehingga dapat menimbulkan kesulitan  persalinan  (Depkes  RI,  2009). Kenyataan masih banyak terjadi perkawinan,  kehamilan  dan  persalinan  di luar  kurun  waktu  reproduksi  yang  sehat, terutama pada usia muda. Risiko kematian pada  kelompok  usia  di  bawah  20  tahun dan  pada  kelompok  usia  di  atas  usia  35 tahun  adalah  3  kali  lebih  tinggi  dari kelompok  usia  reproduksi  sehat  (20-34 tahun).
2. Pengalaman Sectio Caesarea Hasil penelitian didapatkan bahwa  responden  yang  melakukan  teknik relaksasi Guided  Imagery mempunyai pengalaman sectio  caesarea 1  kali sebanyak  17  orang  (100,0%),  dan  tidak ada responden yang mempunyai pengalaman sectio  caesarea >  1  kali.
Responden yang melakukan teknik relaksasi Holding  Finger mempunyai pengalaman sectio  caesarea 1  kali
sebanyak 16 orang (94,1%), dan pengalaman sectio  caesarea >  1  kali sebanyak 1 orang (5,9%).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden yang melakukan teknik  relaksasi Guided  Imagery dan Holding  Finger mempunyai  pengalaman sectio  caesarea 1  kali. Sectio  caesarea adalah    bedah  dimana  dokter  kandungan membuat  sebuah  lubang  di  perut  dan rahim  ibu  kemudian  mengeluarkan  janin
dari lubang tersebut (National Institute for Clinical Excellence, 2008).
3. Paritas (Banyaknya Kelahiran)
Hasil penelitian didapatkan bahwa  responden  yang  melakukan  teknik relaksasi Guided  Imagery dengan  paritas primipara  sebanyak  7  orang  (41,2%),  dan paritas  multipara  sebanyak  10  orang (58,8%).  Responden  yang  melakukan teknik  relaksasi Holding  Finger dengan paritas  primipara  sebanyak  11  orang (64,7%), dan paritas multipara sebanyak 6 orang (35,3%).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden yang melakukan teknik  relaksasi Guided  Imagery dan Holding  Finger dengan  paritas  primipara. Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  terhadap  tindakan sectio caesarea .  Seorang  ibu  yang  sering melahirkan  mempunyai  risiko  mengalami komplikasi  persalinan  pada  kehamilan berikutnya  apabila  tidak  memperhatikan kebutuhan  nutrisi.  Jumlah  paritas  lebih dari  4  keadaan  rahim  biasanya  sudah lemah.  Hal  ini  dapat  menimbulkan persalinan  lama  dan  perdarahan  saat kehamilan.   Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut perdarahan pasca persalinan yang dapat mengkibatkan kematian maternal. Paritas satu dan paritas tinggi  (lebih  dari  tiga)  mempunyai  angka kejadian perdarahan pasca persalinan lebih tinggi.  Paritas  yang  rendah  (paritas  satu), ketidaksiapan  ibu  dalam  menghadapi persalinan yang pertama merupakan faktor penyebab  ketidak  mampuan  ibu  hamil dalam  menangani komplikasi yang terjadi selama  kehamilan  dan  persalinan  (Depkes RI, 2009).
Respon nyeri yang dirasakan oleh pasien  merupakan  efek  samping  yang timbul setelah menjalani suatu. Nyeri yang disebabkan  oleh  luka  operasi  biasanya membuat  pasien  merasa  sangat  kesakitan.
Ketidaknyamanan atau nyeri bagaimanapun  keadaannya  harus  diatasi dengan manajemen nyeri, karena
kenyamanan  merupakan  kebutuhan  dasar manusia.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan  hasil bahwa  tingkat  nyeri  responden  sebelum melakukan teknik relaksasi Guided
Imagery pada skala nyeri berat sebanyak 4 responden,  dan  skala  nyeri  sedang sebanyak  13  orang  (76,5%),  dimana  pada skala nyeri sedang inilah jumlah terbanyak dari  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  oleh responden. Tingkat nyeri responden sesudah melakukan teknik relaksasi Guided  Imagery pada  skala  nyeri  ringan sebanyak  5  orang  (29,4%),  skala  nyeri sedang  sebanyak  11  orang  (64,7%),  dan skala nyeri berat sebanyak 1 orang (5,9%).
Guided Imagery adalah salah satu metode pengontrolan nyeri  yang termasuk kedalam teknik perilaku kognitif ( cognitive-behavioral ),  tujuan  dari  teknik ini  yaitu  untuk  memberikan  kenyamanan, mengubah respon psikologi untuk mengurangi persepsi nyeri dan
mengoptimalisasi  fungsi  tubuh  (Kozier  &
Erb’s, 2012). Guided imagery
merupakan teknik yang menggunakan imajinasi seseorang  untuk  mencapai  efek  positif tertentu  (Smeltzer,  Bare,  Hinkle,  & Cheever,  2010).  Teknik  ini  dimulai dengan  proses  relaksasi  pada  umumnya yaitu  meminta  kepada  klien  untuk perlahan-lahan  menutup  matanya  dan fokus  pada  nafas  mereka,  klien  didorong untuk relaksasi mengosongkan pikiran dan memenuhi pikiran dengan bayangan untuk membuat  damai  dan  tenang  (Rahmayati,
2010). Teknik relaksasi Holding Finger (genggam  jari)  merupakan  cara yang  mudah  untuk  mengelola  emosi
dan mengembangkan kecerdasan emosional.  Sepanjang  jari-jari  tangan kita  terdapat  saluran  atau  meridian energi yang terhubung dengan berbagai organ  dan  emosi  (Puwahang,  2011). Titik-titik refleksi pada tangan memberikan  rangsangan  secara  reflex (spontan) pada saat genggaman. Rangsangan  tersebut  akan  mengalirkan semacam  gelombang  kejut  atau  listrik menuju  otak.  Gelombang  tersebut diterima  otak  dan  diproses  dengan cepat  diteruskan  menuju  saraf  pada organ tubuh yang mengalami gangguan,  sehingga  sumbatan  di  jalur energi menjadi lancar (Pinandita, 2012). Teknik relaksasi Holding Finger (genggam jari) membantu tubuh, pikiran  dan  jiwa  untuk  mencapai relaksasi.  Dalam  keadaan  relaksasi secara alamiah akan memicu pengeluaran  hormon  endorfin,  hormon ini  merupakan  analgesik  alami  dari tubuh  sehingga  nyeri  akan  berkurang (Prasetyo, 2010).
Hasil penelitian didapatkan bahwa  tingkat  nyeri  responden  sebelum melakukan  teknik  relaksasi Holding Finger pada skala nyeri ringan sebanyak 3  orang  (17,6%),  skala  nyeri  sedang sebanyak  11  orang  (64,7%),  dan  skala nyeri  berat  sebanyak  3  orang  (17,6%). Tingkat nyeri responden sesudah melakukan  teknik  relaksasi Holding Finger pada  skala  tidak  ada  nyeri sebanyak  1  orang  (5,9%),  skala  nyeri ringan  sebanyak  11  orang  (64,7%),  dan skala  nyeri  sedang  sebanyak  5  orang (29,4%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  penurunan  skala  nyeri  sesudah dilakukan  teknik  relaksasi Holding
Finger. Guided imagery merupakan teknik yang menggunakan imajinasi seseorang  untuk  mencapai  efek  positif
tertentu  (Smeltzer,  Bare,  Hinkle,  & Cheever, 2010).Teknik ini dimulai dengan proses  relaksasi  pada  umumnya  yaitu meminta  kepada  klien  untuk  perlahan- lahan  menutup  matanya  dan  fokus  pada nafas  mereka,  klien  didorong  untuk  re laksasi mengosongkan pikiran dan
memenuhi pikiran dengan bayangan untuk membuat  damai  dan  tenang  (Rahmayati, 2010).
Efek  relaksasi guided  imagery membuat  responden  merasa  rileks  dan tenang.  Responden  menjadi  rileks  dan tenang  saat  mengambil  oksigen  di  udara melalui  hidung,  oksigen  masuk  kedalam tubuh  sehingga  aliran  darah  menjadi lancar serta dikombinasikan dengan guided  imagery menyebabkan  pasien mengalihkan  perhatiannya  pada  nyeri  ke hal-hal  yang  membuatnya  senang  dan bahagia  sehingga  melupakan  nyeri  yang sedang dialaminya.
Inilah yang menyebabkan intensitas nyeri yang
dirasakan  pasien  post sectio  caesarea
berkurang setelah dilakukan teknik relaksasi guided  imagery (Syahriyani, 2010).
Hasil  penelitian  Patasik  (2013) tentang  efektifitas  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan guided  imagery terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien post sectio caesare di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  didapatkan  bahwa sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam dan guided imagery terjadi perubahan intensitas nyeri, dimana responden  hanya  mengalami  dua  tingkat nyeri yaitu nyeri sedang (35,0%) dan nyeri ringan  (65,0%).  Tidak  ada  lagi  yang mengalami  nyeri  hebat  dan  sangat  hebat.
Adanya perubahan intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan guided  imagery juga  dapat  diketahui  setelah  dilakukan  uji statistik menggunakan uji paired sample t-
test pada  tingkat  kemaknaan  95%    (α  = 0,05).  Nilai mean sebelum  dilakukan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery yaitu  6,15  sedangkan  sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan guided  imagery yaitu  3,05.  Hasil  analisis diperoleh  nilai  p=0,000  dengan  kata  lain p<0,05.  Oleh  karena  itu  maka  hipotesis diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery
terbukti efektif dalam menurunkan  intensitas  nyeri  pada  pasien post sectio caesarea .
Teknik  relaksasi Holding  Finger merupakan  cara  yang  mudah  untuk mengelola  emosi  dan  mengembangkan kecerdasan  emosional.  Sepanjang  jari-jari tangan  kita  terdapat  saluran  atau  meridian energi  yang  terhubung  dengan  berbagai organ  dan  emosi.  Menggenggam  jari sambil menarik nafas dalam-dalam (relaksasi) dapat mengurangi dan menyembuhkan  ketegangan  fisik  dan emosi,  karena  genggaman  jari  akan menghangatkan  titik-titik  keluar  dan masuknya  energi  pada  meridian  yang terletak  pada  jari  tangan.  Titik-titik refleksi  pada  tangan  akan  memberikan rangsangan  secara  refleks  (spontan)  pada saat  genggaman.  Rangsangan  tersebut akan  mengalirkan  semacam  gelombang kejut atau listrik menuju otak. Gelombang tersebut diterima otak dan diproses dengan cepat,  lalu  diteruskan  menuju  saraf  pada organ  tubuh  yang  mengalami  gangguan, sehingga sumbatan di jalur energi menjadi lancar (Puwahang, 2011).
Berdasarkan  hasil  uji Mann Whitney  U  Test bahwa  ada  perbedaan efektifitas    antara  teknik  relaksasi Guided Imagery dan Holding  Finger terhadap penurunan  tingkat  nyeri  ibu post sectio caesarea di  ruang  Nuri  RSUD  Ajibarang. Hasil  analisis  deskriptif  didapatkan  beda rata-rata  ( mean )  teknik  relaksasi Guided
Imagery sebesar  1,83  dengan  penurunan sebesar 30%. Beda rata-rata ( mean ) teknik relaksasi Holding  Finger sebesar  2,65 dengan  penurunan  sebesar  46%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi Holding Finger lebih efektif dibandingkan teknik  relaksasi Guided  Imagery terhadap penurunan  tingkat  nyeri  ibu post Sectio Caesarea di Ruang Nuri RSUD Ajibarang. KESIMPULAN DAN SARAN Setelah dilakukan penelitian
tentang perbandingan  efektifitas  teknik relaksasi guided imagery dengan hollding finger  terhadap  tingkat  nyeri  ibu  post sectio caesarea di RSUD Ajibarang , maka dapat diambil kesimpulan  sebagai berikut:
1. Pasien  post sectio  caesarea di  RSUD
Ajibarang paling banyak yang diberikan teknik relaksasi guided imagery dan  teknik  relaksasi hollding finger paling  banyak  berusia  20-35 tahun,  pada  riwayat sectio  caesarea
sebelumnya paling banyak pada
relaksasi guided  imagery dan  teknik relaksasi hollding  finger rata-rata  baru pertma  kali,  pada  paritas  responden yang  diberikan  teknik  relaksasi guided imagery paling  banyak  pada  paritas multipara, pada teknik relaksasi
hollding  finger paling  banyak  pada paritas primipara.
1. Tingkat  nyeri  pasien  post sectio caesarea sebelum  diberikan  intervensi teknik  relaksasi guided  imaggery yang terbanyak terdapat pada skala nyeri sedang yaitu  sebanyak  76,5%  ,  sedangakan  skala nyeri  sesudah  diberikan  intervensi  teknik relaksasi guided  imagery mengalami penurunan  yang  tidak  terlalu  signifiikan yaitu  masih  pada  skala  nyeri  sedang sebanyak 64,7%.
2. Tingkat  nyeri  pasien  post sectio caesarea sebelum  diberikan  intervensi
teknik  relaksasi hollding  finger yang terbanyak  terdapat  pada  skala  nyeri sedang yaitu sebanyak 64,7% , sedangakan skala nyeri sesudah diberikan  intervensi  teknik  relaksasi hollding  finger mengalami  penurunan yang signifiikan yaitu masih pada skala nyeri ringan sebanyak 64,7%.
3. Perbandingan
efektifitas teknik relaksasi guided  imagery sebelum dilakukan intervensi terhadap
responden  didapatkan  nilai  rata-rata ( mean )  6,12  dan  sesudah  dilakukan intervensi  didapatkan  nilai  rata-rata ( mean ) 4,29, dengan beda nilai rata-rata ( mean )  yaitu  sebesar  1,83  dengan penurunan  30%,  sedangakan  pada teknik relakasai hollding finger didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  ( mean ) sebelum  dilakukan  intervensi  terhadap responden  sebesar  5,53  dan  sesudah dilakukan  intervensi  didapatkan  nilai rata-rata  ( mean )  sebesar  2,28,  dengan beda nilai rata-rata ( mean ) sebesar 2,65 dengan  penurunan  48%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi Holding Finger lebih efektif dibandingkan  teknik  relaksasi Guided Imagery terhadap  penurunan  tingkat nyeri ibu post operasi Section Caesarea di Ruang Nuri RSUD Ajibarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI.  (2000a).
Pedoman Pemantauan Wilayah
Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (PWS-KIA). Jakarta: Depkes RI. Depkes  (2000b). Pedoman  Kesehatan  Ibu dan Anak. Jakarta. Depkes RI, (2009c). Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu, dan Anak (PWS-KIA) .
Jakarta: Depkes RI
Kozier & Erb’s (2012). Buku Ajar Praktik Keperawatan  Klinis  Edisi  5 .  Jakarta: EGC. Mochtar.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC.
National  Institute  for  Clinical  Excellence (2008). Caesarean  Section .  Diakses 01 Juni 2018 dari http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf Profil  Dinas  Kesehatan,  (2010d), Profil Kesehatan Propinsi  Jawa Tengah. Potter, Perry, (2006). Fundamental Keperawatan,  Konsep,  Proses  dan
Praktik, Edisi  4,  volume  2.  Jakarta:
EGC.
Prasetyo, SN. (2010). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Pinandita,  I.,  Purwanti,  E.,  Utoyo,  B.
(2012). Pengaruh  Teknik  Relaksasi Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan
Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Laparotomi . Diakses 01 Juni 2018 dari http://digilib.stikesmuhgombong. ac.id/.
Puwahang  (2011). Jari-jari  Tangan. Jari-
jari  Tangan. Diakses  01  Juni  2018
dari http://titik-refleksi- padatangan.com/. Rahmayati, Yeni (2010). Pengaruh  Guide Imagery  Terhadap  Kecemasan  Pada
Pasien  Psizoafektif  Pada  Pasien RSJD  Surakarta .  Skripsi:  Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Syahriyani,  ST.  (2010). Pengaruh  Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Apendiktomi di Ruang Perawatan Bedah  RSU TK II
Pelamonia  Makassar .    Diakses  01
Juni 2018 dari https://www.box.com/. WHO.  2011. Global  Survei  on  Material and Perinatal Health.