## HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN TUBERCULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANJAREJO KOTA MADIUN

## (THE RELATIONSHIP BETWEEN THE PHYSICAL CONDITION OF THE HOUSE AND SMOKING HABITS WITH THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS IN THE WORKING AREA OF THE BANJAREJO HEALTH CENTER IN MADIUN)
Muchammad Rosyid 1 , dan Avicena Sakufa M 2 1-2. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Jl. Taman Praja No. 25, Mojorejo, Kec. Taman, Kota Madiun, Jawa Timur E-mail : 1 .ocitoi1999@gmail.com 2 .avicena.sm@gmail.com

## ABSTRAK
Tingginya  penyakit  tuberculosis  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  risiko,  yaitu  salah satunya  adalah  kondisi  fisik  rumah  serta  kebiasaan  merokok.  Kondisi  fisik  rumah  memiliki peranan  yang  sangat  penting  dalam  penyebaran  bakteri  tuberculosis  ke  orang  yang  sehat. Kebiasaan  merokok  dapat  menyebabkan  sistem  imun  menurun  serta  berdampak  pada penurunan pertahanan paru. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan kondisi fisik rumah dan kebiasaan merokok dengan kejadian tuberculosis di wilayah kerja Puskesmas Banjarejo  Kota  Madiun.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menggunakan  penelitian  kuantitatif sebagai  pendekatan.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  survey  analitik  sedangkan jenis penelitiannya  yaitu case control. Jumlah populasi 32 responden dengan jumlah sampel sebanyak  29  responden  kelompok  kasus  dan  29  responden  kelompok  kontrol  dengan menggunakan uji Chi-square.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang signifikan variabel  independen  yaitu luas ventilasi (p-value = 0,035), jenis lantai  (p-value = 0,005), pencahayaan (p-value = 0,018), kepadatan hunian (p-value = 0,006), kelembaban (p- value  =  0,002),  dan  kebiasaan  merokok  (p-value  =  0,004)  dengan  kejadian  tuberculosis  di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo.
Kata kunci: kondisi fisik rumah, kebiasaan merokok, tuberculosis.

## ABSTRACT
High  level  of  tuberculosis  can  be  caused  by  several  risk  factors,  one  of  which  is  physical condition  of  the  house  and  smoking  habits.  The  physical  condition  of  the  house  has  a  very important  role  in  the  spread  of  tuberculosis  bacteria  to  healthy  people.  Smoking  can  cause the immune system to decline and have an impact on decreasing lung defenses. The purpose of this study was to analyze the relationship between the physical condition of the house and the  smoking  habits  with  the  incidence  of  tuberculosis  in  the  working  area  of  the  Banjarejo Health  Center  in  Madiun.  The  researcher  used  descriptive  quantitative  approach.  The method  of  research  was  analytical  survey  while  the  type  of  research  was  case  control.  The population was 32 respondents with a total sample of 29 respondent cases and 29 respondent control and using the Chi-square test. The results showed there was a significant relationship of  independent  variables,  ventilation  area  (p-value  =  0.035),  floor  type  (p-value  =  0.005), lighting (p-value = 0.018), residential density (p-value = 0.006), humidity (p-value= 0.002), and  smoking  habits  (p-value  =  0.004)  with  the  incidence  of  tuberculosis  in  the  Banjarejo Health Center  Work Area. It is  concluded that there was a significant  relationship  between ventilation  area,  floor  type,  lighting,  residential  density,  humidity,  and  smoking  habits  with
the incidence of tuberculosis in the Banjarejo Health Center Working Area. It is  Suggested to  provide  socialization  on  how  to  prevent  the  transmition  of  tuberculosis  bacteri  and socialization of healthy home requirements.
Keywords: physical condition of the house, smoking habits, tuberculosis.

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB) merupakan penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh bakteri Mycobacterium  Tuberculosis yang sebagian  besar  menyerang  paru  tetapi dapat juga menyerang anggota tubuh  yang lainnya.  Penyebarannya  dapat  melalui perantara  ludah  ataupun  dahak  penderita yang  mengandung  bakteri Tuberculosis . Sumber  penularan tuberculosis dengan Bakteri Tahan Asam (BTA) Positif adalah pada  saat  batuk  atau  bersin,  penderita menyebarkan  bakteri  ke  udara  dalam bentuk droplet (percikan  ludah). Droplet yang  mengandung  bakteri  bertahan  di udara  selama  beberapa  jam.  Seseorang dapat  terinfeksi  jika droplet tersebut terhidup  dan  masuk  ke  dalam  saluran pernapasan  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019).
Menurut World Health Organization
(WHO) Tuberculosis merupakan  penyakit menular  yang mampu merenggut  satu juta nyawa setiap tahun, penyakit ini berdampak  sangat  besar  terhadap  orang lain terutama pada keluarga atau komunitas di sekitarnya. Indonesia berada dalam pada peringkat ke-2 dengan penderita tuberculosis tertinggi  di  Dunia  setelah India.  Secara  global,  diperkirakan  10  juta orang  menderita tuberculosis pada  tahun 2019.  Meskipun  terjadi  penurunan  kasus baru,  tetapi  tidak  cukup  cepat  untuk mencapai target strategi tuberculosis tahun 2020, yaitu pengurangan kasus tuberculosis sebesar  20%  antara  tahun 2015-2020. Pada tahun 2015-2019 penurunan  kumulatif  kasus tuberculosis hanya sebesar 9% (WHO, Global Tuberculosis Report, 2020). Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan
Indonesia,  jumlah  kasus tuberculosis pada
tahun  tahun  2018  dilaporkan  kasus tuberculosis sebesar  842.000  kasus,  pada tahun  2019  jumlah  kasus tuberculosis sebesar  843.000  kasus,  dan  pada  tahun 2020  jumlah  kasus  meningkat  menjadi 845.000  kasus.  Dengan  jumlah  kematian kasus tuberculosis sebanyak 98.000 kasus. Dapat disimpulkan bahwa kasus tuberculosis tersebut  dari  tahun  ke  tahun semakin  meningkat  jumlahnya  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2020).  Berdasarkan data  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur,  jumlah  kasus tuberculosis pada tahun  2018  sebesar  10.732  kasus,  pada tahun  2019  sebesar  54.863  kasus,  dan pada  tahun  2020  sebesar  233.830  kasus. Mayoritas  penderita tuberculosis adalah usia  produktif  (15-64  tahun),  sehingga dengan  sembuh  dan  tuntasnya  pengobatan masyarakat  dari  penyakit tuberculosis berarti produktifitas mereka bisa meningkat  dan  mereka  bisa  hidup  secara normal  di  masyarakat.  Dampaknya  adalah masyarakat Jawa Timur yang terbebas dari tuberculosis dan masalah-masalah ekonomi  yang  diakibatkan  oleh  penyakit tuberculosis (Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur, 2020).
Di Kota Madiun terdapat 6 Puskesmas  se-kota  Madiun  yang  terdiri dari  Puskesmas  Manguharjo,  Puskesmas Patihan, Puskesmas Oro-Oro Ombo, Puskesmas Tawangrejo, Puskesmas Demangan,  dan  Puskesmas  Banjarejo. Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Kota Madiun  untuk  Puskesmas  dengan  jumlah kasus  penderita tuberculosis tertinggi  se- kota  Madiun  yaitu  terdapat  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo.  Pada  tahun 2018 sebanyak 21 kasus,  pada tahun 2019 sebanyak  33  kasus,  dan  pada  tahun  2020 sebanyak  32  kasus.  Dapat  disimpulkan
bahwa kasus tuberculosis terjadi peningkatan sebesar 12% (Profil Kesehatan Kota Madiun, 2019).
Tingginya penyakit tuberculosis dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor risiko,  salah  satunya  adalah  kondisi  fisik rumah,  kondisi  fisik  rumah  memiliki peranan  yang  sangat  penting  dalam penyebaran  bakteri tuberculosis ke  orang yang sehat.  Sumber  penularan  penyakit  ini melalui  perantaran  ludah  atau  dahak penderita tuberculosis yang  mengandung bakteri mycobacterium  tuberculosis .  Pada saat penderita batuk atau bersin, butir-butir air  ludah  berterbangan  di  udara  dan  akan hidup  beberapa  jam  lamanya  di  dalam ruangan  yang  lembab  dan  kurang  cahaya. Penyebaran bakteri tuberculosis akan lebih cepat  menyerang  orang  yang  sehat  jika berada  di  dalam  rumah  yang  lembab, gelap,  dan  kurang  cahaya  (Kemenkes  RI, 2011).
Selain  itu,  kebiasaan  merokok  juga merupakan  salah  satu  faktor  risiko penyakit tuberculosis ,  kebiasaan  merokok dapat  menyebabkan  sistem  imun  menurun dan  dapat  berdampak  pada  penurunan pertahanan  paru.  Penurunan  pertahanan paru  dapat  menyebabkan  seseorang  lebih mudah terinfeksi bakteri penyebab tuberculosis .  Bagi  pasien tuberculosis , merokok  dapat  memperburuk  kondisinya dan  dapat  menyebabkan  peningkatan risiko  kematian,  selain  itu  merokok  juga dapat  menyebabkan  kekambuhan  bagi pasien tuberculosis yang telah menyelesaikan  pengobatan  atau  bahkan sudah  dinyatakan  sembuh  (Sembiring  S, 2019).  Pernyataan  ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh (Purnamasari  Y,  2010)  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  merokok dengan kejadian tuberculosis . Menurut  Penelitian  Firdaus  dalam
(Muhammad,  2020),  faktor  lingkungan berperan 54,281% dalam kejadian tuberculosis . Faktor lingkungan terdiri dari tiga  komponen  yaitu  lingkungan  fisik,
lingkungan  biologis,  dan  lingkungan sosial. Lingkungan Fisik adalah lingkungan yang berinteraksi secara konstan dengan manusia seperti air, udara, tanah,  cuaca,  makanan,  rumah,  panas, sinar,  radiasi  dan lain-lain  (Dr.  Budiman Chandra, 2006). Penyebaran kasus tuberculosis ini  erat  kaitannya  dengan kondisi fisik lingkungan rumah masyarakat seperti ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, pencahayaan, lantai dan dinding (Agustina,  2015).  Perumahan  yang  padat, kumuh,  sirkulasi  udara  yang  kurang  baik dan cahaya matahari yang kurang merupakan  pemicu  bakteri  penyebab tuberculosis bisa hidup tahan lama, hal ini dikarenakan  ruangan  berkondisi  gelap, lembap,  dingin,  dan  tidak  memiliki ventilasi  yang  baik.  Oleh  karena  itu pembangunan  rumah  tempat  tinggal  yang memenuhi  syarat  kesehatan  harus  selalu diperhatikan  agar setiap  ruangan  yang ada didalam  rumah  mendapatkan  pergantian aliran  udara yang  bersih  dan  mendapatkan pencahayaan matahari yang cukup sehingga  risiko  terjadinya  penyakit  yang disebabkan oleh kualitas udara yang buruk dapat dikurangi (Peraturan Pemerintah RI, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh yang dilakukan (Nike et al, 2020),  (Lestari  Muslimah,  2019)  dan (Mathofani,  P.E.,  &  Febriyanti,  2019) mengatakan  bahwa  kondisi  fisik  rumah seperti padatnya hunian rumah, jenis lantai, luas  ventilasi  yang  kurang  baik  memliki hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit tuberculosis paru.  Penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  (Kenedyanti,  E.,  & Sulistyorini,  L.,  2017)  menyimpulkan bahwa  kondisi  fisik  rumah  (suhu  dan kelembaban)  yang  tidak  memenuhi  syarat memiliki risiko untuk terjadinya tuberculosis  paru  3  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  kondisi  fisik  rumah yang memenuhi syarat. Selain itu kebiasaan merokok juga merupakan
penyumbang  risiko  terserang tuberculosis . Menurut  (Permenkes  RI,  2016)  perilaku merokok memiliki risiko terkena tuberculosis paru  sebanyak  22  kali  lebih besar  dibandingkan  orang  yang  tidak merokok.  Paparan  tembakau  baik  secara aktif  maupun  pasif  dapat  meningkatkan risiko  terkena tuberculosis paru.  Zat  yang terkandung  dalam  asap  rokok  seperti  tar dan  nikotin  telah  terbukti  mempengaruhi respon  kekebalan  tubuh  bawaan  dari penjamu dan dapat meningkatkan kerentanan infeksi. Merokok sebagai faktor penyebab  terjadinya tuberculosis paru dibuktikan  oleh beberapa penelitian antara lain  oleh  (Lalombo  et  al,  2015)  dan (Ibrahim,  2017)  menyimpulkan  bahwa faktor kebiasaan merokok memiliki hubungan  yang  erat  dengan  kejadian tuberculosis paru.  Selain  itu  perilaku kesehatan  individu  juga  menjadi  faktor risiko  terhadap  penularan tuberculosis paru  seperti  menutup  dan  membuka jendela rumah (Amalguswan et al, 2017).
Berdasarkan  uraian  diatas,  dengan meningkatnya  jumlah  kasus  terlihat bahwa untuk memutus rantai penyakit tuberculosis yaitu  perlu  adanya  sosialisasi maupun  penyuluhan,  serta  pemberian kekebalan  dalam  rangka  penanggulangan tuberculosis yang dilakukan melalui
vaksinasi  BCG  terhadap  bayi  supaya masyarakat  tersebut  termotivasi  dengan mengubah  perilaku  masyarakat  yang  baik dengan  lebih  memperhatikan  kebiasaan hidup  bersih  dan  sehat  seperti  kondisi fisik  lingkungan  dan  kebiasaan  merokok. Apabila  masyarakat  tidak  memperhatikan kondisi  fisik  lingkungan  yang  bersih  serta tidak  memiliki  perilaku yang  sehat,  maka lingkungan  yang  sehat  pun  akan  sulit untuk terwujud sehingga penyakit tuberculosis akan  mudah  menyebar  di lingkungan tersebut.
Hal  ini  lah  yang  melatar  belakangi peneliti untuk melakukan penelitian mengenai “Hubungan  Kondisi  Fisik
Rumah  dan  Kebiasaan  Merokok  Dengan Kejadian Penyakit
Tuberculosis Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota Madiun”.

## METODE
Pendekatan  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik. Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  metode  survei  yang  dilakukan dengan  melakukan  penyebaran  kuesioner dan melakukan wawancara kepada responden secara langsung dengan menggunakan pendekatan case control.

## HASIL Analisis Univariat
Analisis  univariat  disini  menyajikan  karakteristik  responden  berdasarkan  variabel terikat  yaitu  Kejadian  Tuberculosis.  Variabel  bebas  yaitu  luas  ventilasi,  jenis  lantai, pencahayaan, kepadatan hunian, kelembaban, dan kebiasaan merokok.
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan luas ventilasi Luas Ventilasi Frekuensi Persentase (%) Tidak Memenuhi Syarat 31 53,4 Memenuhi Syarat 27 46,6 Total 58 100,0
Tabel  1  menunjukkan  berdasarkan  luas  ventilasi  terdapat  perbedaan  proporsi  menunjukkan bahwa dari 58 responden, mayoritas responden memiliki luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat sebanyak 31 responden dengan persentase sebesar 53,4%. Sedangkan yang memenuhi syarat sebanyak 27 responden dengan persentase sebesar 46,6%.
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Lantai. Jenis Lantai Frekuensi Persentase (%) Tidak Kedap Air 19 32,8 Kedap Air 39 67,2 Total 58 100,0
Tabel  2  menunjukkan  berdasarkan  jenis  lantai  terdapat  perbedaan  proporsi  menunjukkan bahwa dari 58 responden, mayoritas responden memiliki jenis lantai kedap air sebanyak  39 responden  dengan  persentase  sebesar  67,2%.  Sedangkan  yang  memiliki  jenis  lantai  tidak kedap air sebanyak 19 responden dengan persentase sebesar 32,8%.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pencahayaan
Pencahayaan Frekuensi Persentase (%) Tidak Memenuhi Syarat 30 51,7 Memenuhi Syarat 28 48,3 Total 58 100,0
Tabel  3  menunjukkan  berdasarkan  sarana  prasarana  terdapat  perbedaan  proporsi menunjukkan bahwa dari 58 responden, mayoritas responden dengan kepadatan hunian yang memenuhi  syarat  sebanyak  37  responden  dengan  persentase  sebesar  63,8%.  Sedangkan dengan  kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  21  responden  dengan persentase sebesar 36,2%.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelembaban.
Kelembaban Frekuensi Persentase (%) Tidak Memenuhi Syarat 31 53,4 Memenuhi Syarat 27 46,6 Total 58 100,0
Tabel  4  menunjukkan  berdasarkan  sarana  prasarana  terdapat  perbedaan  proporsi menunjukkan bahwa dari 58 responden, mayoritas responden dengan kelembaban yang tidak memenuhi  syarat  sebanyak  31  responden  dengan  persentase  sebesar  53,4%.  Sedangkan dengan kelembaban yang memenuhi syarat sebanyak 27 responden dengan persentase sebesar 46,6%.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok.
Kebiasaan Merokok Frekuensi Persentase (%) Merokok 32 55,2 Tidak Merokok 26 44,8 Total 58 100,0
Tabel  5  menunjukkan  berdasarkan  sarana  prasarana  terdapat  perbedaan  proporsi menunjukkan  bahwa  dari 58  responden, mayoritas  responden  dengan merokok sebanyak 32 responden dengan persentase sebesar 55,2%. Sedangkan dengan tidak merokok sebanyak 26 responden dengan persentase sebesar 44,8%.

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Tuberculosis.
Kejadian Tuberculosis Frekuensi Persentase (%) Kasus 29 50,0 Kontrol 29 50,0 Total 58 100,0
Tabel 6 menunjukkan berdasarkan Kejadian Tuberculosis proporsi menunjukkan bahwa dari 58 responden, terdapat kasus dan control 29 responden dengan persentase 50,0%

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  betujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat  dengan  menggunakan  uji  statistik.  Uji  statistik  yang  digunakan  pada penelitian ini yaitu uji chi-square dengan tingkat kemaknaan 0,05.

## Tabel 1 Hubungan Luas Ventilasi Dengan Kejadian Tuberculosis
Luas Ventilasi Kejadian Tuberculosis Total O R (95% CI) ρ- value Kasus Kontrol
N % N % N % Tidak Memenuhi Syarat 20 64,5 11 35,5 31 100,0 3,636 (1,226- 10,783) 0,035 Memenuhi Syarat 9 33,3 18 66,7 27 100,0 Total 29 50,0 29 50,0 58 100,0
Berdasarkan  tabel  1  hasil  uji chi-square antara  luas  ventilasi  dengan  kejadian tuberculosis pada  kelompok  kasus  dengan  luas  ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  terdapat  20 responden  dengan  persentase  64,5%  dan  luas  ventilasi  yang  memenuhi  syarat  terdapat  9 responden dengan persentase 33,3%. Sedangkan pada kelompok kontrol dengan luas ventilasi tidak  memenuhi  syarat  terdapat  11  responden  dengan  persentase  35,5%  dan  luas  ventilasi yang memenuhi syarat terdapat 18 responden dengan persentase 66,7%.

## Tabel 2 Hubungan Jenis Lantai Dengan Kejadian Tuberculosis
Jenis Lantai Kejadian Tuberculosis Total O R (95% CI) ρ- value Kasus Kontrol N % N % N % Tidak Kedap Air 15 78,9 4 21,1 19 100, 0 6,696 (1,857- 24,142) 0,005 Kedap Air 14 35,9 25 64,1 39 100, 0 Total 29 50,0 29 50, 0 58 100, 0
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji chi-square antara  jenis  lantai  dengan  kejadian tuberculosis pada kelompok kasus dengan jenis lantai tidak kedap air terdapat 15 responden dengan persentase 78,9% dan jenis lantai kedap air terdapat 14 responden dengan persentase 35,9%.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan  jenis  lantai  tidak  kedap  air  terdapat  4 responden dengan persentase 21,1% dan jenis lantai kedap air terdapat 25 responden dengan persentase 64,1%.

## Tabel 3 Hubungan Pencahayan Dengan Kejadian Tuberculosis
Pencahayaan Kejadian Tuberculosis Total OR (95% CI) ρ- value Kasus Kontrol N % N % N % Tidak Memenuhi Syarat 20 66,7 10 33,3 3 0 100,0 4,222 (1,409- 12,657) 0,018 Memenuhi Syarat 9 32,1 19 67,9 2 8 100,0 Total 29 50, 0 29 50,0 5 8 100, 0
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji chi-square antara  pencahayaan  dengan  kejadian tuberculosis pada  kelompok  kasus  dengan  pencahayaan  tidak  memenuhi  syarat  terdapat  20 responden dengan  persentase 66,7% dan pencahayaan memenuhi syarat terdapat 9 responden dengan  persentase 32,1%.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan  pencahayaan  tidak memenuhi  syarat  terdapat  10  responden  dengan  persentase  33,3%  dan  pencahayaan memenuhi syarat terdapat 19 responden dengan persentase 67,9%.

## Tabel 4 Hubungan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian Tuberculosis
Kepadatan Hunian Kejadian Tuberculosis Total OR (95 % CI) ρ- value Kasus Kontrol N % N % N % Tidak Memenuhi Syarat 16 76,2 5 23,8 21 100,0 5,908 (1,762- 19,810) 0,006 Memenuhi Syarat 13 35,1 24 64,9 37 100,0 Total 29 50,0 29 50,0 58 100, 0
Berdasarkan  tabel  4  hasil  uji chi-square antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian tuberculosis pada  kelompok kasus  dengan kepadatan hunian tidak memenuhi syarat terdapat 16 responden dengan  persentase  76,2%  dan  kepadatan  hunian  memenuhi  syarat  terdapat  13 responden  dengan  persentase  35,1%.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan  kepadatan hunian tidak memenuhi syarat terdapat 5 responden dengan persentase 23,8% dan kepadatan hunian memenuhi syarat terdapat 24 responden dengan persentase 64,9%.

## Tabel 5 Hubungan Kelembaban Dengan Kejadian Tuberculosis
Kelembaban Kejadian Tuberculosis Total OR (95% CI) ρ- value Kasus Kontrol N % N % N % Tidak Memenuhi Syarat 22 71,0 9 29,0 31 100,0 6,984 (2,193- 22,247) 0,002 Memenuhi Syarat 7 25,9 20 74,1 27 100,0 Total 29 50,0 29 50,0 58 100,0
Berdasarkan  tabel  5  hasil  uji chi-square antara  kelembaban  dengan  kejadian tuberculosis pada  kelompok  kasus  dengan  kelembaban  tidak  memenuhi  syarat  terdapat  22 responden dengan  persentase 71,0% dan kelembaban memenuhi syarat terdapat 7 responden dengan  persentase  25,9%.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan  kelembaban  tidak
memenuhi syarat terdapat 9 responden dengan persentase 29,0% dan kelembaban memenuhi syarat terdapat 20 responden dengan persentase 74,1%.

## Tabel 6 Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Tuberculosis
Kebiasaan Merokok Kejadian Tuberculosis Total OR (95% CI) ρ- value Kasus Kontrol N % N % N % Merokok 10 31,3 22 68,8 32 100,0 0,167 (0,053- 0,526) 0,004 Tidak Merokok 19 73,1 7 26,9 26 100,0 Total 29 50,0 29 50,0 58 100,0
Berdasarkan  tabel  6  hasil  uji chi-square antara  kebiasaa merokok  dengan  kejadian tuberculosis pada kelompok kasus dengan merokok terdapat 10 responden dengan persentase 31,3% dan tidak merokok terdapat 19 responden dengan persentase 73,1%. Sedangkan pada kelompok kontrol dengan merokok terdapat 22 responden dengan persentase 68,8% dan tidak merokok terdapat 7 responden dengan persentase 26,9%.

## PEMBAHASAN
Hubungan Luas Ventilasi Dengan Kejadian Tubercolosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun
Berdasarkan hasil analisis univariat jumlah  distribusi  frekuensi  luas  ventilasi dengan  kejadian  tubercolosis  di  wilayah kerja Puskesmas Banjarejo dapat diketahui bahwa  mayoritas  responden  memiliki  luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat yaitu sebanyak 31 responden (53,4%).
Sedangkan  responden  yang  memiliki  luas ventilasi  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak 27 responden (46,6%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  luas ventilasi  terhadap  kejadian tuberculosis yaitu dapat diketahui bahwa pada kelompok  kasus  yang  memiliki  luas ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  terdapat 20  responden  (64,5%)  dan  yang  memiliki luas  ventilasi  memenuhi  syarat  terdapat  9 responden  (33,3%).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  yang  memiliki  luas ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  terdapat 11  responden  (35,5%)  dan  yang  memiliki luas ventilasi memenuhi syarat terdapat 18 responden  (66,7%).  Maka  diperoleh  nilai p- value =  0,035  (p<0,05)  yang  artinya
terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara luas ventilasi dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarejo Kota Madiun.
Ventilasi adalah lubang atau angin- angin  yang  harus  ada  pada  rumah. Ventilasi  ini  berfungsi  sebagai  pertukaran keluar  masuk  udara.  Menurut  Permenkes RI  No.  1077/Menkes/Per/V/2011  tentang Pedoman  Penyehatan  Udara  2011  syarat luas  ventilasi  yang  cukup  adalah  minimal 10%  serta  mengatakan  bahwa  pertukaran udara  yang  tidak  baik atau  kurang memenuhi  syarat  dapat  menyebabkan suburnya  pertumbuhan  mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan  manusia.  Bakteri  akan  bertahan lama  didalam  rumah  apabila  ventilasi  di rumah  sangat  minim.  Kurangnya  ventilasi juga akan menyebabkan kelembaban udara dalam  ruangan,  karena  terjadi  proses penguapan.
Penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kusuma, 2015)  yang  mengatakan  bahwa  luas ventilasi  ini  merupakan  salah  satu  faktor risiko kejadian tuberculosis dengan nilai (p = 0,000 < α 0,05) serta hasil OR = 15,167 yang  menunjukkan  bahwa  orang  yang tinggal  di  rumah  dengan  luas  ventilasi
yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan memiliki  risiko  15  kali  untuk  menderita TB Paru dibandingkan  dengan orang  yang tinggal  di  rumah  dengan  luas  ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.
Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan oleh (Deny Agustian, 2014) yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  luas  ventilasi  dengan  kejadian tuberculosis dengan  nilai  p- value =  0,013 <  0,05  dan  nilai  OR  =  6,505.  Artinya, seseorang  yang  tinggal  di  rumah  dengan ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat mempunyai  kemungkinan  menderita  TB paru  sebesar  6,5  kali  lebih  tinggi  daripada seseorang  yang  tinggal  dirumah  dengan ventilasi yang memenuhi syarat.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  luas  ventilasi  tidak  memenuhi syarat  pada  kelompok  kasus  sebanyak  20 responden  dikarenakan  sebagian  besar responden  mengatakan  bahwa  apabila terlalu banyak lubang ventilasi yang terlalu besar  banyak  mengakibatkan  debu  masuk ke  dalam  rumah  ketika  angina  masuk. Kondisi  ventilasi  yang  tidak  memenuhi syarat  kesehatan  dapat  menyebabkan kurangnya pertukaran udara dalam ruangan yang akan mengakibatkan bakteri- bakteri penyebab penyakit terutama bakteri tuberculosis yang dapat berkembangbiak. Pada kondisi tidak terjadi  pertukaran  udara  secara  baik  maka akan  terjadi  peningkatan  jumlah  dan konsentrasi bakteri,  sehingga risiko  terjadi penularan penyakit semakin tinggi. Sedangkan  luas  ventilasi  yang  memenuhi syarat  pada  kelompok  kasus  sebanyak  9 responden,  hal  ini  disebabkan  karena  luas ventilasi rumah responden sudah memenuhi  syarat  sesuai  dengan  10%  dari luas  lantai,  akan  tetapi  responden  kurang memperhatikan  akan  kebersihan  rumah dan lingkungannya.
Luas ventilasi yang tidak memenuhi  syarat  pada  kelompok  kontrol sebanyak 11 responden, hal ini disebabkan
karena  sebagian  responden  memiliki  luas ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat. Sedangkan  luas  ventilasi  yang  memenuhi syarat pada kelompok kontrol sebanyak 18 responden,  hal  ini  dikarenakan  sebagian besar responden menyadari bahwa pentingnya untuk memasang lubang ventilasi dengan tujuan untuk memungkinkan  adanya  pergantian  udara agar  tetap  terjaga  sirkulasinya,  sehingga dapat mengurangi kemungkinan penularan penyakit  pada  keluarga  ataupun  orang lain.  Luas  ventilasi  yang  memenuhi syarat. kesehatan berfungsi untuk membebaskan  udara  ruangan  dari  bakteri- bakteri,  khususnya  bakteri  patogen  seperti tuberculosis , karena disitulah selalu terjadi aliran  udara  yang  terus  menerus.  Bakteri yang  terbawa  oleh  udara  akan  selalu mengalir.
Hubungan Jenis Lantai Dengan
Kejadian Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun
Berdasarkan hasil analisis univariat jumlah  distribusi  frekuensi  jenis  lantai dengan  kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden memiliki  jenis  lantai  kedap  air  yaitu sebanyak 39 responden (67,2%).
Sedangkan  responden  yang memiliki  jenis lantai  tidak  kedap  air  yaitu  sebanyak  19 responden (32,8%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui hubungan antara variabel jenis lantai  terhadap kejadian tuberculosis yaitu dapat  diketahui  bahwa  pada  kelompok kasus  yang  memiliki  jenis  lantai  tidak kedap  air  terdapat  15  responden  (78,9%) dan  yang  memiliki  jenis  lantai  kedap  air terdapat 14 responden (35,9%). Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yang  memiliki jenis  lantai  tidak  kedap  air  terdapat  4 responden  (21,1%)  dan  yang  memiliki jenis  lantai  kedap  air  terdapat  25 responden  (64,1%).  Maka  diperoleh  nilai
p- value 0,005  (p<0,05)  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara jenis lantai dengan kejadian tuberculosis di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarejo Kota Madiun.
Menurut Permenkes RI No.
1077/Menkes/Per/V/2011, lantai yang baik adalah  lantai  yang  dalam  keadaan  kering dan  tidak  lembab.  Bahan  lantai  harus kedap  air  dan  mudah  dibersihkan,  jadi paling  tidak  lantai  rumah  perlu  di  plester dan  akan  lebih  baik  kalau  dilapisi  ubin atau  keramik  yang  mudah  dibersihkan, sehingga  virus  bakteri  tidak  mudah berkembang  biak,  serta  tidak  hidup dilantai yang lembab dan kotor.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Dawile, 2015)  yang  menunjukkan  hasil  nilai  (p- value )  =  0,000  (<0,05)  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  lantai  dengan  tuberkulosis paru. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang telah dilakukan oleh (Kusuma, 2015) yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan antara  jenis  lantai  dengan  kejadian tuberculosis dengan  nilai  p- value 0,005< 0,05.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki jenis lantai tidak kedap air (tanah dan semen) pada kelompok kasus sebanyak  15  responden  karena  sebagian besar  responden mengatakan bahwa untuk memasang  lantai  rumah  yang  kedap  air juga  memerlukan  biaya  yang  cukup. Sehingga  tidak  semua  orang  mampu memperbaiki atau memasang lantai rumah yang  kedap  air,  hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh  faktor ekonomi.  Jadi, faktor  ekonomi dapat mempengaruhi kondisi rumah belum memenuhi  syarat.  Maka  dari  itu  masih banyak  orang  yang  mempunyai  lantai rumah  yang  belum  kedap  air.  Jenis  lantai yang tidak kedap air cenderung menimbulkan kelembaban, dengan demikian juga dapat mempengaruhi peningkatan jumlah tempat
berkembangbiak bakteri. Sedangkan responden  yang  memiliki  jenis  lantai kedap  air  pada  kelompok  kasus  sebanyak 14  responden,  hal ini  dikarenakan sebagian responden memiliki lantai rumah yang kedap air (keramik).
Responden  yang  memiliki  jenis lantai  tidak  kedap  air  pada  kelompok kontrol  sebanyak  4  responden,  hal  ini disebabkan karena masih adanya responden  yang  memiliki  lantai  rumah tidak  kedap  air  (tanah  dan  semen). Sedangkan  responden  yang memiliki jenis lantai  kedap  air  pada  kelompok  kontrol sebanyak 25 responden, hal ini disebabkan sudah  sadarnya  masyarakat  tentang  jenis lantai  yang  memenuhi  syarat  sehingga tidak  lembab  dan  berdebu  akan  mencegah adanya kuman, virus, serta  dapat menambah nilai kebersihan rumah. Masyarakat telah menyadari bahwa pentingnya  memasang  lantai  rumah  yang kedap  air  (ubin,  keramik)  dengan  tujuan agar  tidak  banyak  debu  yang  masuk didalam rumah serta mudah untuk dibersihkan.
Hubungan Pencahayaan Dengan Kejadian Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun
Berdasarkan hasil analisis univariat jumlah  distribusi  frekuensi  pencahayaan dengan  kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden memiliki  pencahayaan  tidak  memenuhi syarat  yaitu  sebanyak  30 responden (51,7%).  Sedangkan  responden  yang memiliki  pencahayaan  memenuhi  syarat yaitu sebanyak 28 responden (48,3%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel pencahayaan terhadap kejadian tuberculosis yaitu  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  kasus  yang  memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat terdapat  20  responden  (66,7%)  dan  yang
memiliki  pencahayaan  memenuhi  syarat terdapat  9  responden  (32,1%).  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yang  memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat terdapat  10  responden  (33,3%)  dan  yang memiliki  pencahayaan  memenuhi  syarat terdapat  19  responden  (67,9%).  Maka diperoleh  nilai  p- value 0,018  (p<0,05) yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pencahayaan  dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun.
Pencahayaan atau penerangan sangat  dibutuhkan  pada  suatu  ruangan. Pencahayaan  ini  sangat  dibutuhkan  agar rumah  menjadi  tidak  lembab,  dan  dinding rumah  menjadi  tidak  berjamur  akibat bakteri  atau  kuman  yang  masuk  ke  dalam rumah.  Karena  bakteri  penyebab  penyakit menyukai  tempat  yang  gelap  untuk berkembangbiak.  Semakin  banyak  sinar matahari  yang  masuk  semakin  baik. Menurut
Permenkes RI
No.
1077/Menkes/Per/V/2011
menyatakan bahwa  syarat  pencahayaan  didalam  rumah minimal 60 lux. Cahaya matahari memiliki peran sebagai gemercid (pembunuh kuman atau bakteri). Agar memperoleh pencahayaan  khususnya  cahaya  alami, setiap  ruangan  harus  memiliki  lubang cahaya atau ventilasi  yang memungkinkan cahaya  itu  dapat  masuk  secara  langsung maupun tidak langsung.
Penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  (Ika Lusy,  2016)  dengan  nilai  p- value =  0,002
<  0,05,  nilai  OR  =  8,000  yang  berarti bahwa  ada  hubungan  antara  pencahayaan dengan  kejadian  TB,  serta  mempunyai risiko  8  kali.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Kartika  Amalia,  2015)  yang  mengatakan bahwa terdapat hubungan
antara pencahayaan dengan kejadian
tuberkulosis  dengan  nilai  p- value =  0,003 <  0,05  dengan  nilai  OR=  8,125  dan mempunyai resiko sebesar 8,1 kali.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  pencahayaan  tidak  memenuhi syarat  pada  kelompok  kasus  sebanyak  20 responden  dikarenakan  bahwa  salah  satu faktor yang dapat mempengaruhi kurangnya pencahayaan pada rumah responden  adalah  masih  minimnya  lubang angin  atau  ventilasi,  serta  kurang  adanya genteng  kaca.  Kondisi  pencahayaan  yang tidak  memenuhi  syarat  (<60  lux)  dapat menyebabkan  gelap  dan  menjadi  media baik  bagi  pertumbuhan  kuman.  Hal  ini juga  akan  meningkatkan  jumlah  dan konsentrasi  bakteri,  sehingga risiko  terjadi penularan  penyakit  akan  semakin  tinggi. Pencahayaan juga berkaitan dengan adanya  ventilasi.  Penambahan  ventiasi juga dapat mempengaruhi kondisi pencahayaan.  Sedangkan  responden  yang memiliki  pencahayaan  memenuhi  syarat pada kelompok kasus sebanyak 9 responden
dikarenakan kondisi pencahayaan  atau  penerangan  di  dalam rumah responden sudah baik. Responden yang memiliki pencahayaan  tidak  memenuhi  syarat  pada kelompok  kontrol  sebanyak  10  responden dikarenakan  kondisi  pencahayaan  atau penerangan  yang  masuk  di  dalam  rumah belum  merata,  jadi  hanya  beberapa ruangan  saja  yang  terdapat  pencahayaan yang  baik.  Sedangkan  responden  yang memiliki  pencahayaan  yang  memenuhi syarat pada kelompok kontrol sebanyak 19 responden  dikarenakan  sebagian  besar responden  sadar  akan  pentingnya  rumah sehat.  Beberapa  masyarakat  memasang genteng  kaca  serta  lubang  ventilasi  yang cukup  banyak  sehingga  semakin  banyak cahaya  matahari  yang  masuk  ke  dalam rumah.  Cahaya  matahari  memiliki  peran sebagai pembunuh kuman ataupun bakteri.

## Hubungan Kepadatan Hunian Dengan
Kejadian Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun Berdasarkan hasil analisis univariat
jumlah  distribusi  frekuensi  kepadatan hunian  dengan  kejadian tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo dapat diketahui  bahwa  mayoritas responden memiliki kepadatan hunian yang memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  37 responden  (63,8%).  Sedangkan  responden yang  memiliki  kepadatan  hunian  tidak memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  21 responden (36,2%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel kepadatan hunian terhadap kejadian tuberculosis yaitu  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  kasus  yang  memiliki kepadatan  hunian  tidak  memenuhi  syarat terdapat  16  responden  (76,2%)  dan  yang memiliki  kepadatan  hunian  memenuhi syarat  terdapat  13  responden  (35,1%). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang memiliki kepadatan hunian tidak memenuhi  syarat  terdapat  5  responden (23,8%)  dan  yang  memiliki  kepadatan hunian  memenuhi  syarat  terdapat  24 responden  (64,9%).  Maka  diperoleh  nilai p- value 0,006  (p<0,05)  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepadatan hunian dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Banjarejo  Kota Madiun.
Kepadatan
hunian adalah perbandingan  antara  luas  rumah  yang tersedia  dengan  penghuni  atau  anggota keluarga  yang  ada  didalam  rumah.
Menurut
Permenkes RI
No.
1077/Menkes/Per/V/2011 tentang
Pedoman  Penyehatan  Udara  kepadatan hunian  yang  memenuhi  syarat  adalah  satu orang  minimal  menempati  luas  8m 2 agar dapat  mencegah  penularan  penyakit.  Luas rumah  yang  tidak  sesuai  dengan  jumlah penghuninya dapat menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat penghuni  rumah maka  semakin  cepat juga udara didalam rumah mengalami pencemaran.  Dengan  meningkatnya  kadar CO 2 di  udara  dalam  rumah  maka  akan
memberi kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih untuk bakteri.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Batti, 2015)  yang  menunjukkan  nilai  p- value = 0,006  <  0,05  artinya  bahwa  kepadatan hunian  mempunyai  hubungan  bermakna dengan kejadian TB Paru.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki kepadatan hunian tidak memenuhi  syarat  pada  kelompok  kasus sebanyak 16 responden, hal ini disebabkan karena untuk membangun rumah yang luas serta  memenuhi  syarat  juga  perlu  biaya yang  cukup.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi rumah yang kurang luas dapat dipengaruhi oleh  faktor ekonomi. Jadi,  faktor ekonomi dapat  mempengaruhi  kondisi  rumah  yang belum  memehuni  syarat.  Maka  dari  itu masih  banyak  orang  yang  masih  tinggal dirumah  yang  luasnya  tergolong  sempit. Kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi syarat  ini  dapat  memudahkan  bakteri tumbuh  dengan  baik.  Karena  semakin padat  hunian  suatu  rumah  maka  semakin besar  risiko  penularan  suatu  penyakit.
Sedangkan  responden yang  memiliki kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat pada  kelompok  kasus  sebanyak  13 responden,  hal  ini  disebabkan  sebagian masyarakat  memiliki  kepadatan  hunian yang  memenuhi  syarat  dinyatakan  dengan luas  rumah  (m 2 )  sesuai  dengan  jumlah anggota  keluarga,  akan  tetapi  syarat kondisi  fisik  rumah  belum  sesuai  dengan kriteria syarat rumah sehat.
Responden yang memiliki kepadatan  hunian  tidak  memenuhi  syarat pada  kelompok  kontrol  sebanyak  5 responden,  hal  ini  dikarenakan  masih adanya masyarakat yang memiliki kepadatan  hunian  tidak  memenuhi  syarat dengan  luas  rumah  (m 2 )  sesuai  dengan jumlah  anggota  keluarga.  Sedangkan responden yang memiliki kepadatan hunian  yang  memenuhi  syarat  pada kelompok kontrol sebanyak 24 responden,
hal  ini  dikarenakan  bahwa  beberapa responden mengatakan bahwa rumah yang luas  dengan  penghuni  yang  relatif  sedikit tidak menimbulkan kesempitan saat melakukan aktivitas dirumah.
Hubungan Kelembaban Dengan Kejadian Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun Berdasarkan hasil analisis univariat jumlah  distribusi  frekuensi  kelembaban dengan  kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja
Puskesmas Banjarejo dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden yang memiliki kelembaban tidak memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  22 responden  (71,0%).  Sedangkan  responden yang  memiliki  kelembaban  memenuhi syarat yaitu  sebanyak  7  responden (25,9%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel kelembaban terhadap kejadian tuberculosis yaitu dapat diketahui bahwa pada kelompok kasus yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat terdapat  22  responden  (71,0%)  dan  yang memiliki  kelembaban  memenuhi  syarat terdapat  7  responden  (25,9%).  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yang  memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat terdapat  9  responden  (29,0%)  dan  yang memiliki  kelembaban  memenuhi  syarat terdapat  20  responden  (74,1%).  Maka diperoleh  nilai  p- value 0,002  (p<0,05) yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kelembaban  dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun.
Kelembaban  udara  rumah  adalah kadar  air  rata  –  rata  yang  ada  di  dalam rumah.  Menurut  Permenkes  RI  No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam  ruang menyebutkan  kelembaban  udara  yang memenuhi syarat adalah 40%-60%. Kelembaban  udara  yang  tidak  memenuhi
syarat  dapat  menyebabkan  pertumbuhan mikroorganisme yang mengakibatkan gangguan  terhadap  kesehatan  manusia. Aliran udara yang lancar dapat mengurangi  kelembaban  dalam  ruangan.
Kelembaban yang tinggi merupakan media yang  baik  untuk  bakteri-bakteri  patogen penyebab penyakit
Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh (Kusuma, 2015) yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  kelembaban  dengan kejadian  tuberkulosis dengan  nilai  p- value
= 0,002 <
0,05,  nilai  OR  =  6,417.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  (Liani  May, 2014)  yang  mengatakan  bahwa  terdapat hubungan antara  kelembaban  dengan kejadian  tuberkulosis,  yang  memiliki  nilai risiko sebesar 3,8 kali dengan nilai p- value
= 0,008 < 0,05, nilai OR = 3,85.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  kelembaban  tidak  memenuhi syarat  pada  kelompok  kasus  sebanyak  22 responden, hal ini disebabkan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya kelembaban pada rumah responden adalah kurangnya  sinar  matahari  yang  masuk serta  masih  minimnya  lubang  angin  atau ventilasi,  jenis  lantai  tidak  kedap  air,  dan kurang  adanya  genteng  kaca.  Kondisi kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat dapat  menyebabkan  kuman  atau  bakteri rentan  hidup  lebih  baik  di  dalam  ruangan yang  tingkat  kelembabannya  tinggi.  Cara menurunkan  tingkat  kelembaban  juga berkaitan erat dengan keberadaan ventilasi yang  cukup.  Serta  sering  membuka  pintu maupun jendela pada pagi hari, agar udara dalam  rumah  dapat  berganti.  Sedangkan responden  yang  memiliki  kelembaban yang  memenuhi  syarat  pada  kelompok kasus  sebanyak  7  responden,  disebabkan karena  sudah  adanya  pencahayaan  yang masuk  ke  dalam  rumah  sudah  baik  serta adanya  luas  ventilasi  yang  cukup,  akan tetapi  syarat  kondisi  fisik  rumah  belum
sesuai dengan kriteria syarat rumah sehat.
Responden yang
memiliki kelembaban  tidak  memenuhi  syarat  pada kelompok  kontrol  sebanyak  9  responden, hal ini disebabkan masih adanya masyarakat  yang  memiliki  lantai  rumah tidak kedap air (tanah, semen) serta belum adanya luas ventilasi yang cukup. Sedangkan  responden  yang  memiliki kelembaban  yang  memenuhi  syarat  pada kelompok kontrol  sebanyak  20  responden, hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar rumah responden memiliki lubang ventilasi  yang  cukup  serta  terdapat  jenis lantai  kedap  air  (keramik)  sehingga sirkulasi udara  yang  masuk  didalam ruangan lancar.
Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan Kejadian Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo Kota Madiun Berdasarkan hasil analisis univariat jumlah  distribusi  frekuensi  kebiasaan merokok  dengan  kejadian tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarejo dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden yang merokok yaitu sebanyak 32 responden (55,2%). Sedangkan  responden yang  tidak  merokok  yaitu  sebanyak  26 responden (44,8%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel kebiasaan  merokok  terhadap  kejadian tuberculosis yaitu  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  kasus  yang  merokok terdapat  10  responden  (31,3%)  dan  yang tidak  merokok  terdapat  19  responden (73,1%). Sedangkan pada kelompok kontrol yang  merokok terdapat 22 responden  (68,8%)  dan yang  tidak merokok  terdapat  7  responden  (26,9%). Maka  diperoleh  nilai  p- value 0,004 (p<0,05)  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kebiasaan  merokok dengan  kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota  Madiun. Menurut teori Giacomo, merokok
merupakan salah satu faktor risiko penting untuk  terjadinya  penyakit  kardiovaskular, serta  kerap  menjadi  penyebab  utama  dari kematian  di  seluruh  dunia  yang  berkaitan dengan  penyakit  pada  serebrovaskular, infeksi  saluran  napas  bawah,  PPOK,  TB Paru,  dan  kanker  saluran  napas  .  Epitel pernapasan  merupakan  barrier  utama dalam  melawan  agen  lingkungan  yang merugikan  dan  melindungi  dengan  cara menyapu  partikel  keluar  dalam  lapisan mucus,  memfagositosis  juga  merekrut  sel imun lain. Merokok secara langsung dapat membahayakan  integrasi  barrier  fisik, meningkatkan permeabilitas epitel
pernapasan
dan mengganggu
muccociliary clearance (Giacomo M, et al,
2011).  Pajanan  asap  rokok  akut  dapat meningkatkan  supresi  epitel  pernapasan dan  secara  kronik  dapat  mengakibatkan inflamasi dan kerusakan sehingga menyebabkan  perubahan  bentuk  sel  epitel (Bates MN, 2007).
Merokok merupakan faktor penting
yang  dapat  menurunkan  daya  tahan  tubuh sehingga
dapat mempengaruhi
kesembuhan pengobatan penderita tuberculosis .  Orang  yang  merokok  lebih berisiko  menderita tuberculosis karena kandungan  racun  seperti  tar  yang  dihirup dari asap rokok (Fitriani, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Tandang F,  2018)  yang  mengemukakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  status  merokok dengan kejadian TBC dengan nilai p- value = 0,037 < 0,05 dan nilai OR = 10,899 yang menunjukkan  bahwa  perokok  aktif  lebih berisiko  mengalami  TBC  10,899  kali dibandingkan  dengan  perokok  pasif.  Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sejati, 2015)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok  dengan  kejadian tuberculosis paru.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa responden yang
memiliki kebiasaan merokok pada kelompok  kasus  sebanyak  10 responden, hal  ini  disebabkan  karena  masih  adanya masyarakat  yang  tidak  peduli  akan kesehatan  dirinya  sendiri,  masyarakat tersebut  sedang  mejalankan  pengobatan tuberculosis  akan  tetapi  mereka  masih ingin menghisap rokok. Sedangkan responden  yang  memiliki  kebiasaan  tidak merokok  pada  kelompok  kasus  sebanyak 19  responden,  hal  ini  disebabkan  karena sebagian  masyarakat  sudah  sadar  dan peduli  akan  kesehatan  dirinya  sendiri, sehingga mereka tahu mengenai efek yang ditimbulkan oleh rokok tersebut.
Responden yang memiliki kebiasaan merokok pada kelompok kontrol sebanyak 22 responden, hal ini disebabkan karena  mayoritas  responden  menghisap rokok  >10  batang  dalam  satu  hari  yang termasuk  dalam  kategori  perokok  berat, jadi semakin banyak rokok yang dikonsumsi  responden  dalam  satu  hari maka  dapat  meningkatkan  jumlah  asap rokok  yang  masuk  ke  dalam  mulut.  Asap rokok  yang  dikeluarkan  oleh  perokok aktif dan terhirup oleh perokok pasif lebih berbahaya dan mengandung karbon monoksida,  tar,  dan  nikotin.  Dampak buruk  rokok  bagi  kesehatan  khususnya penyakit  paru  karena  rokok  tidak  hanya berdampak  bagi  perokok  itu  sendiri  tetapi rokokjuga  berdampak  bagi  orang  lain yang  berada  dilingkungan  perokok,  yaitu perokok pasif mereka  yang tidak merokok tetapi mereka berada dilingkungan perokok  sehingga  mereka  terpaksa  ikut menghirup asap rokok. Sedangkan responden  yang  memiliki  kebiasaan  tidak merokok pada kelompok kontrol sebanyak 7 responden, hal ini disebabkan responden peduli akan kesehatan pada dirinya sendiri, serta  responden  mengerti  efek  yang ditimbulkan  oleh  rokok  tersebut,  jadi responden  tidak  mempunyai  niat  untuk merokok.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  dalam  penelitian  ini  tentang hubungan kondisi fisik rumah dan kebiasaan merokok dengan kejadian tuberculosis di  wilayah  kerja  Puskesmas Banjarejo  Kota  Madiun  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebaian  besar  responden  dengan jenis  kelamin  laki-laki,  sebagian besar responden berpendidikan dasar (SD  dan  SMP),  dan  sebagian  besar responden  dengan  pekerjaan  swasta di wilayah kerja Puskesmas
Banjarejo Kota Madiun
2. Sebagian  besar  responden  memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat, sebagian  besar  responden  memiliki jenis lantai kedap air, sebagian besar responden  memiliki  pencahayaan tidak  memenuhi  syarat,  sebagian besar  responden  memiliki  kepadatan hunian  memenuhi  syarat,  sebagian besar responden memiliki kelembaban  tidak  memenuhi  syarat, dan sebagian besar responden memiliki kebiasaan merokok.
3. Ada  hubungan yang signifikan antara luas ventilasi dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota Madiun.
4. Ada  hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota Madiun.
5. Ada  hubungan yang signifikan antara pencahayaan dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota Madiun.
6. Ada  hubungan yang  signifikan antara  kepadatan  hunian  dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota Madiun.
7. Ada  hubungan yang signifikan
antara kelembaban dengan kejadian tuberculosis di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Banjarejo  Kota
Madiun. Ada hubungan yang signifikan  antara kebiasaan merokok dengan  kejadian tuberculosis di Wilayah  Kerja  Puskesmas Banjarejo Kota Madiun.

## Saran
1. Bagi Puskesmas Banjarejo Perlu  adanya  sosialisasi  mengenai cara  pencegahan  dan  penularan tuberculosis kepada masyarakat sekitar serta sosialisasi tentang syarat rumah  sehat  seperti  adanya  ventilasi udara yang memenuhi syarat, pencahayaan, kelembaban yang cukup, serta penyediaan air bersih.
2. Bagi  STIKES  Bhakti  Husada  Mulia Madiun Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan kajian serta pemikiran  peneliti  selanjutnya,  serta diharapkan dapat menjadikan sumber referensi dan pustaka yang berkaitan dengan kejadian tuberculosis .
3. Bagi Masyarakat Diharapkan masyarakat sekitar mengerti mengenai  cara pencegahan dan  penularan tuberculosis dan masyarakat mampu  menerapkan syarat rumah sehat sehingga masyarakat  dapat  memperhatikan kebersihan rumah dan lingkungan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Program Studi Kesehatan
Masyarakat yang senantiasa membimbing dalam
penyelesaian  tugas  akhir  dan  kontribusi yang besar dari pihak Puskesmas Banjarejo  Kota  Madiun  yang  senantiasa membantu  dalam  penyelesain  penelitian ini.
KEPUSTAKAAN
Agustina,  D.  (2015)  „Faktor  Risiko  Dan Potensi  Penularan  Tuberkulosis Paru  Di  Kabupaten  Kendal,  Jawa Tengah‟, 14(7).
Amalguswan,  Junaid,  &  Fachlevy,  A,  F. (2017)  „Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  Penyakit  TB  Paru  Di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota  Kendari  Tahun  2017‟, Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 2(7).
Anugrah  Sari  (2012)  „Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Tentang  TB Paru,  Status  Gizi,  Riwayat  Kontak Keluarga,  dan  Riwayat  Merokok Pasien  dengan  Kejadiannya  TB
Paru di Kota Pontianak‟, Universitas Tanjungpura Pontianak . Apriyani,  Mujianto,  &  Habibi,  M.  (2018) „Pengaruh Pencahayaan Dan Riwayat Merokok Terhadap
Kejadian  Tuberkulosis  Di  Wilayah Kerja  UPT  Puskesmas  Temindung Kota  Samarinda  Tahun  2018‟, E- ISSN , 4(2), pp. 53–60.
Arikunto,  S.  (2013) Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar, A. (2002) Pengantar Ilmu Kesehatan  Lingkungan .  Jakarta: Rineka Cipta.
Bates MN, Khalakdina A, Pa IM, Chang I, Lessa  F,  S.  K.  (2007) Risk  Of Tuberculosis  From  Exposure  To Tobacco Smoke . Arch Intern Med.
Batti  (2015)  „Analisis  Hubungan  Antara
Kondisi Ventilasi Kepadatan
Hunian,  Kelembaban  Udara,  Suhu, Dan  Pencahayaan  Alami  Rumah
Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Wara  Utara  Kota  Palopo‟, Jurnal Kesehatan. Universitas Sam Ratulangi Manado .
Dahlan, S. (2017) „Statistik  Untuk
Kedokteran  dan  Kesehatan‟,  in Jakarta: Epidemiology Indonesia . Dawile,  G.,  Sondakh,  R.  C.,  &  Maramis, F.  R.  R.  (2015)  „Hubungan  Antara Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tobelo Kabupaten  Halmahera  Utara‟,  pp. 1–8.
Deny  Agustian,  Salam  Abdul,  N.  V.
(2014)  „Hubungan  Kondisi  Fisik Lingkungan Rumah dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas  I  dan  II  Kecamatan Pontianak Barat‟, Jurnal Kesehatan Masyarakat . Dr. Budiman Chandra (2006) Pengantar Kesehatan Lingkungan .  (1  Ed).  Kedokteran EGC. Elisa S. Korua, Nova H. Kapantow, P. A. . K.  (2015)  „Hubungan  Antara Umur, Jenis Kelamin, dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian  TB  Paru  Pada  Pasien Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Umum Daerah Noongan‟, Kesehatan  Masyarakat  Universitas Sam Ratulangi , pp. 21–29.
Fitriani,  E.  (2014)  „Faktor  Risiko  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian
Tuberkulosis  Paru  (Studi  Kasus  Di
Puskesmas Ketanggungan Kabupaten Brebes)‟, Unnes Journal of Public Health , 2(1).
Giacomo  M,  Davidson  PM,  Penelope  A,
Abbott  P,  Davison  P,  Moore  L,  et al.  (2011)  „Smoking  Cessation  In
Indigenous Populations Of Australia,  New  Zealand,  Canada, And  The  United  States:  Elements Of Effective Interventions‟, Environment Res Public Health .
Hidayat Alimul,
A. (2012) Riset Keperawatan dan Teknik
Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Media.
Hidayati, A. S. M. & S. N. (2005) „Hidup Sehat  Tanpa  Rokok‟, Edisi  1 . Pradipta Publishing. Ibrahim, I. (2017) „Faktor Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Tb  Paru
Di Wilayah Kota Tidore‟, 2(1), pp. 34–40. Ika Lusy (2016) „Hubungan antara Kondisi Fisik  Lingkungan  Rumah  dan Perilaku dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sangrah  Kota Semarang‟, Universitas Muhammadiyah Surakarta . Kartika  Amalia,  Purwoatmojo  Giat,  D.  S. (2015)  „Hubungan  Kondisi  Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali‟, Jurnal Kesehatan. Fakultas Ilmu Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kemenkes  RI  (2011)  „Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011 Tentang Pedoman Penyehatan Udara  Dalam  Ruang  Rumah‟,  in Kementrian Republik Indonesia. Kemenkes  RI      (2014)      „Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis‟,      in Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan .
Kementerian Kesehatan RI (2019a)
Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis .  Jakarta:  Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian Kesehatan RI (2019b) „Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019‟, in.Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kenedyanti,  E.,  &  Sulistyorini,  L.  (2017)
„Analisis Mycobacterium Tuberkulosis  Dan  Kondisi  Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru‟, Jurnal Berkala Epidemiologi , 5(2), pp. 152–162.
Kusuma,  S.  (2015)  „Hubungan  Kualitas
Fisik Rumah Dan Perilaku Kesehatan  Kejadian  TB  Paru  Di Wilayah  Puskesmas  Gondanglegi Kecamatan Gondanglegi Kabupaten Malang‟, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3(1). Lalombo,  A.,  Palandeng,  H.,  &  Kallo,  V. (2015) „Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas Siloam Kecamatan Tamako Kabupaten  Kepulauan  Sangihe‟, Jurnal Keperawatan UNSRAT , 3(2), pp. 107–509.
Lestari Muslimah, D. D. (2019) „Keadaan Lingkungan  Fisik Dan Dampaknya Pada  Keberadaan  Mycobacterium
Tuberculosis:  Studi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya‟, Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11(1), p. 26. Liani  May,  M  Ratu  Joy,  J.  W.  (2014) „Hubungan  antara  Kondisi  Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tuminting  Kota Manado‟, Jurnal Penelitian. Universitas Sam Ratulangi Manado .
Margareth  R, Jendra  F.J,  D.  and  Sapulete, Kandou,  G.  D.  (2015)  „Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin Dan  Kepadatan  Hunian  Dengan Kejadian  Penyakit  TB  Paru  Di Desa  Wori  Kecamatan  Wori‟, Fakultas  Kedokteran  Universitas Samratulangi  Manado ,  3(2),  pp.
57–65.
Mathofani,  P,  E.,  &  Febriyanti,  R.  (2019) „Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Serang Kota  Tahun  2019‟, Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Masyarakat ,  12,  pp.  1– 10.
Mathofani,  P.E.,  &  Febriyanti,  R.  (2019) „Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit
Tuberkulosis  (  TB  )  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Serang Kota  Tahun  2019  The  Factors Associated  With  The  Incidence  Of Pulmonary  Tuberculosis  In  The Working  Area  Of  Serang  City Health Center 2019‟, Jurnal Ilmiah Kesehatan  Masyarakat ,  12,  pp.  1– 10.
Mertaniasih,  M.  N.,  Koendhori,  B.  E.,
Kusumaningrum,  D.  (2013)  „Buku Ajar Tuberkulosis Diagnostik Mikrobiologis‟, in Airlangga
University  Press .  Surabaya,  pp.  1,
2, dan 10.
Muhammad,  A.  J.  (2020)  „Hubungan
Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis
Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmun. Kota  Semarang‟,
Unnes  Journal  of  Public  Health ,
2(1), pp. 1–6.
Naga  S.  Sholeh  (2014)  „Ilmu  Penyakit Dalam‟,  in.  Yogyakarta:  DIVA Press.
Nike  Monintja,  Finny  Warouw,  O.  R.  .
(2020) „Hubungan Antara Keadaan
Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru‟, Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  3(1),  pp. 482–491. Notoatmodjo (2012) „Metodologi Penelitian Kesehatan‟, in Jakarta:PT.Rineka Cipta .
Notoatmodjo,  S.  (2014) Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nuraini, A. (2015) „Hubungan
Karakteristik Lingkungan Fisik Rumah  Dan  Perilaku  Dengan Kejadian  TB  Paru  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bobotsari
Kabupaten  Purbalingga‟, Jurnal
Kesehatan  Masyarakat ,  3(1),  pp.
482–491. Nursalam  (2013) Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika. Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI  (2011) Permenkes Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011  Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruangan Rumah . Peraturan Pemerintah RI (2016) Peraturan Pemerintah  Republik Indonesia Nomor  14  Tahun  2016  Tentang Penyelenggaraan  Perumahan  Dan
Kawasan  Permukiman .  Edited  by
S. Negara. Jakarta. Permenkes  RI  (2016) Peraturan  Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor  67  Tahun  2016  Tentang Penanggulangan Tuberkulosis . Jakarta. Prihartanti,  D.,  &  Subagyo,  A.  (2016) „Hubungan Lingkungan Fisik Rumah  Dengan  Kejadian  Tb  Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Mirit Kabupaten Kebumen‟, Buletin
Keslingmas , 36(4), pp. 386–392.
Profil  Kesehatan  Indonesia  (2020) Profil
Kesehatan Indonesia . Jakarta: Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Available at: https://www.kemenkes.go.id.
Profil  Kesehatan  Kota  Madiun  (2019)
Profil  Kesehatan  Kota  Madiun .
Dinas  Kesehatan  Kota  Madiun.
Available at: http://dinkes.madiunkota.go.id.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur (2020) Profil  Kesehatan  Provinsi
Jawa  Timur .  Jawa  Timur:  Dinas
Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Available at: https://dinkes.jatimprov.go.id. Purnamasari Y. (2010) „Hubungan
Merokok  Dengan  Angka  Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  RSUD  Dr.
Moewardi  Surakarta‟, Universitas Sebelas Maret Surakarta .
Rao,  V.  G.,  Yadav,  R.,  Muniyandi,  M.,
Bhondeley, M. K., Sharada, M. A., Wares, D.  F.  (2014)  „Tobacco  smoking:  A  Major Risk Factor for Pulmonary
Tuberculosis  –  Evidence  From  A Cross-Sectional  Study  In  Central India‟, Transactions  of  the  Royal Society  of  Tropical  Medicine  and Hygiene , 108(8), pp. 474–481.
Romadhan S., Haidah N., & Hermiyanti P. (2019)  „Hubungan  Kondisi  Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Babana Kabupaten Mamuju Tengah‟, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6(2)