## PENERAPAN TERAPI OKUPASI AKTIVITAS WAKTU LUANG TERHADAP PERUBAHAN HALUSINASI PADA PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN
Anggita Rika Damayanti*, Pritta Yunitasari, Endang Tri Sulistyowati, Novica Ariyanti Putri DIII Program DIII Keperawatan, Politeknik Kesehatan Karya Husada Yogyakarta, Jl. Tentara Rakyat Mataram No.11B, Bumijo, Jetis, Yogyakarta 55231, Indonesia
*anggitarika27@gmail.com

## ABSTRAK
Halusinasi  merupakan  salah  satu  gejala  gangguan  jiwa  pada  pasien  merasakan  stimulus  yang sebenarnya  tidak  ada,  ditandai  dengan  perubahan  persepsi  sensori  yaitu  merasakan  sensasi  palsu berupa  pendengaran,  penglihatan,  pengecapan,  perabaan  atau  penghidungan.  Angka  kejadian halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta pada tahun 2022 didapatkan sebanyak 118 pasien dengan  halusinasi.  Mengimplementasikan  penerapan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  untuk menurunkan  tanda  dan  gejala  pada  halusinasi  pendengaran.  Studi  kasus  ini  menggunakan  metode deskriptif. Pengambilan data dilaksanakan tanggal 13-18 Maret 2023. Metode pengumpulan data pada studi  kasus  ini  yaitu  wawancara  dan  observasi.  Instrument  yang  digunakan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  (membersihkan  tempat  tidur)  Penerapan  terapi okupasi aktivitas waktu luang selama 3 hari berturut-turut mampu menurunkan skot tanda dan gejala halusinasi dari 9 menjadi 3 dan penilaian skor AHRS 29 menjadi 12. Terapi okupasi aktivitas waktu luang dapat menurunkan tanda dan gejala pada pasien halusinasi pendengaran.
Kata kunci: halusinasi; pendengaran; terapi okupasi

## APPLICATION OF OCCUPATIONAL THERAPY ON FREE TIME ACTIVITIES ON CHANGES IN HALLUCINATIONS IN PATIENTS WITH HEARING HALLUCINATIONS

## ABSTRACT
Hallucinations are one of the symptoms of mental disorders in patients who feel a stimulus that is not actually there, characterized by changes in sensory perception, namely feeling false sensations in the form  of  hearing,  sight,  taste,  touch  or  nose.  The  incidence  of  hallucinations  at  the  Grhasia  Mental Hospital  Yogyakarta  in  2022  found  118  patients  with  hallucinations.  Implement  the  application  of occupational therapy leisure activities to reduce signs and symptoms of auditory hallucinations. This case  study  uses  a  descriptive  method.  Data  collection  was  carried  out  March  13-18  2023.  The  data collection  methods  in  this case  study  were interviews  and  observation.  The  instrument  used  was the Standard  Operating  Procedure  (SOP)  for  occupational  therapy  for free  time  activities  (cleaning the bed) The application of occupational therapy for free time activities for 3 consecutive days was able to reduce the score for signs and symptoms of hallucinations from 9 to 3 and the AHRS score to 29 to 12. Occupational  therapy  leisure  activities  can  reduce  signs  and  symptoms  in  patients  with  auditory hallucinations.
Keywords: auditory hallucinations; occupational therapy leisure activities

## PENDAHULUAN
Gangguan jiwa adalah keadaan seseorang telah menunjukkan perubahan pikiran, perilaku, dan perasaan  berupa  gejala  atau  perubahan  perilaku  yang  signifikan  yang  dapat  menyebabkan penderitaan  dan  hambatan  untuk  melakukan  aktivitas  sebagai  manusia  pada  umumnya (Fatihah &  Yusrini Sukaesti, 2021). Salah satu  bentuk  dari gangguan jiwa yaitu skizofrenia. Pada skizofrenia terdapat 2 gejala yang yaitu negatif dan positif. Gejala negatif yaitu menarik

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
diri,  sedangkan  gejala  positif  yaitu  halusinasi.  Dari  gejala  tersebut,  halusinasi  merupakan salah satu gejala utama psikosis skizofrenia. Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa pada pasien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada, ditandai dengan perubahan persepsi sensori yaitu merasakan sensasi palsu berupa pendengaran, penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghidungan (Utami, 2020).
Halusinasi adalah suatu bentuk dampak dari gangguan persepsi dan gangguan orientasi realita yang ditandai dengan seseorang memberikan tanggapan atau penilaian tanpa adanya stimulus yang  diterima  oleh  panca  indera  (Pratiwi  &  Rahmawati  Arni,  2022)  Berberapa  jenis halusinasi  yaitu  halusinasi  pendengaran,  penglihatan,  penciuman,  pengecapan  dan  perabaan. Halusinasi  pendengaran  adalah  Gangguan  stimulus  dimana  pasien  mendengar  suara  orang yang  sedang  membicarakan  apa  yang  sedang  dipikirkanya  dan  memerintahkan  untuk melakukan sesuatu (Nurfiana, 2022).Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2022 terdapat  300  juta  orang  di  seluruh  dunia  mengalami  gangguan  jiwa  seperti  depresi,  bipolar, demensia, termasuk 24 juta orang yang mengalami skizofrenia.
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada  tahun  2018,  menunjukan  bahwa  gangguan  jiwa  berat seperti  skizofrenia  pada  tahun  2018  mencapai  7,0  per  1000  penduduk  di  Indonesia.  Angka prevalensi  ini  jauh  meningkat  dari  hasil  riskesdas  sebelumnya  pada  tahun  2013  yang  hanya mencapai  1,7  per  1000  penduduk  (Kemenkes  RI,  2018)  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada tahun 2018, data terbaru menunjukkan peningkatan terhadap prevalensi gangguan jiwa berat yaitu prevalensi gangguan jiwa berat tertinggi berada di Bali dengan angka mencapai 11,1% dan  disusul  oleh  Yogyakarta  dengan  angka  10,4%.  Prevalensi  gangguan  jiwa  berat  nasional adalah  menjadi  6,7  per  mil  (Kemenkes  RI,  2018).  Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit  jiwa (RSJ)  Grhasia  Yogyakarta  jumlah  pasien  yang  mengalami  halusinasi  berjumlah  118  pada tahun  2022.  Tujuan  penelitian  ini  Mengimplementasikan  penerapan  terapi  okupasi  aktivitas waktu luang untuk menurunkan tanda dan gejala pada halusinasi pendengaran.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  keadaan pasien secara objektif dan juga menganalisis dengan lebih mendalam mulai dari pengamatan, pengumpulan  data,  analisis  informasi  dan  pelaporan  studi  kasus.  Metode  ini mengimplementasikan  bagaimana  penerapan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  terhadap perubahan  halusinasi  pada  pasien  halusinasi  pendengaran. Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian studi kasus ini adalah Standar Operasional Prosedur (SOP) terapi okupasi aktivitas waktu  luang,  penilaian  AHRS  (Auditory  Hallucination  Rating  Scale)  dan  lembar  observasi tanda dan gejala objektif yang disusun peneliti berdasarkan artikel buku, maupun sumber lain yang  ditemukan. Peneliti  ini  menggunakan  1  responden,  enerapan  terapi  okupasi  aktivitas waktu luang pada pasien halusinasi pendengaran yang dilakukan setiap hari selama 45 menit- 2  jam,  dilakukan  selama  3  hari(Lestari,  2022).  Penyajian  data  pada  penelitian  ini menggunakan  naratif  dan  grafik  dengan  mengumpulkan  data  perubahan  halusinasi  pasien sebelum  dan  sesudah  dilakukan  tindakan,  kemudian  dibandingkan  dan  hasilnya  dimasukkan ke dalam data.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Grhasia  terletak  di  Jalan  Kaliurang  Km.17 Pakem, Sleman, Yogyakarta di bangsal Sembodro dengan responden Ny. W berusia 50 tahun dengan halusinasi (F 20.3). Pasien mengatakan pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu sekitar  5  tahun  yang  lalu,  pasien  berhenti  melakukan  pengobatan  karena  merasa  tidak  ada masalah pada dirinya. Kondisi Ny. W saat ini mengatakan mendengar suara-suara yang tidak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
ada wujudnya. Pasien bersikap seperti mendengarkan sesuatu, pasien tampak menyendiri dan melamun. Saat mendengar suara pasien merasa takut karena suara sangar mengganggu pasien. Pasien  tidak  tahu  suara  itu  berasal  dari  mana  dan  tidak  ada  wujudnya.  Pemeriksaan  tanda- tanda  vitak  didapatkan  hasil  tekanan  darah:  124/83  mmHg,  suhu:  36,3°C,  frekuensi  nadi: 109x/menit, frekuensi nafas: 20x/menit.
Tabel 1.
Penilaian Skala Halusinasi Pendengaran dengan AHRS (Auditory Hallucination Rating Scale) Sebelum dan Sesudah dilakukan Tindakan Identifikas I halusinasi (16/03/ 2023) (18/03/ 2023) Frekuensi 2 2 Durasi 3 1 Lokasi 2 1 Kekuatan suara 3 2 Keyakinan asal suara 1 1 Jumlah isi suara negatif 3 1 Intensitas suara negatif 4 1 Jumlah suara yang menekan 3 1 Intensitas suara yang menekan 3 1 Gangguan  akibat suara 3 1 Kontrol terhadap suara 2 0

## PEMBAHASAN
Pada  hari  kedua  sebelum  dilakukan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  (membersihkan tempat tidur) menunjukkan hasil bahwa pasien terdapat 7 jumlah skor dari 11 mendengarkan suara  bisikan,  merasakan  sesuatu  melalui  mendengar  bisikan,  menyatakan  kesal,  distorsi sensori,  respon  tidak  sesuai,  bersikap  seolah  mendengar  suara,  disorientasi  waktu,  tempat, orang dan situasi, curiga, melihat ke arah tertentu, mondar-mandir, bicara sendiri. Dari hasil pengkajian  dan  observasi  hari  pertama  menggunakan  lembar  penilaian  AHRS  (Auditory Hallucination  Rating  Scale)  klien  mendapatkan  skor  29  dan  lembar  observasi  jumlah  tanda dan  gejala  halusinasi  pendengaran  sebelum  diberikan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang (membersihkan tempat tidur) yaitu berjumlah 9 jumlah skor 11 tanda dan gejala pada lembar observasi  yang  ada  dengan  presentase  yaitu  81,81%.  Pada  tahap  kerja  pasien  melakukan membersihkan  tempat  tidur  dan  memilih  ketika  teman  sekamarnya  tidak  berada  di  dalam ruangan.
Kemudian  melakukan  pengkajian  kembali  tanda  dan  gejala  halusinasi  Ny.  W  dengan menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  penurunan  dengan  jumlah  1  skor  dari  9  jumlah  skor sebelum dilakukan terapi okupasi aktivitas waktu luang dengan presentase 72,72%, sehingga hasil  dari  pemberian  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  pada  pasien  halusinasi pendengaran    di    hari tanda dan gejala pada lembar observasi yang ada dengan presentase 63,63%. Pada tahap kerja pasien memilih melakukan aktivitas waktu luang dengan mengganti sarung  bantal,  guling,  dan  sprei  tempat  tidurnya,  dan  memilih  saat  keadaan  di  sekitarnya tenang  agar  tidak  terganggu.  Kemudian  melakukan  pengkajian  kembali  tanda  dan  gejala halusinasi  pada  Ny.  W  dengan  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  penurunan  1  skor  dari  7 jumlah  skor  sebelum  dilakukan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  dengan  presentase 54,54%,  sehingga  hasil  dari  pemberian  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  pada  pasien halusinasi pendengaran di hari ke dua mengalami penurunan 9,09%.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Pada  hari  ketiga  sebelum  dilakukan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  tanda  dan  gejala pada  Ny.  W  sebelum  dilakukan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  menunjukkan  hasil bahwa pasien terdapat 5 jumlah skor dari 11 tanda dan gejala pada lembar observasi yang ada dengan  presentase  45,45%.  Pada  tahap  kerja  pasien  memilih  kegiatan  untuk  membersihkan tempat tidur dengan merapikan sarung bantal dan guling, sprei, dan selimut ketika suasana di sekitar  kamarnya  tenang.  Kemudian  melakukan  pengkajian  kembali  tanda  dan  gejala halusinasi  pada  Ny.  W  dengan  hasil  terdapat  penurunan  dengan  2  skor  dari  5  jumlah  skor sebelum dilakukan terapi okupasi aktivitas waktu luang dengan presentase 27,27%, sehingga hasil dari pemberian terapi okupasi aktivitas waktu luang pada pasien halusinasi pendengaran di hari ke tiga mengalami penurunan 18,18%. Dan setelah dilakukan penerapan terapi okupasi aktivitas  waktu  luang  pada  hari  ketga  klien  mendapatkan  skor  12  pada  penilaian  AHRS (Auditory Hallucination Rating Scale).
Hasil  dari  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  dari  hari  pertama  sampai  ketiga  terjadi penurunan  tanda  dan  gejala  halusinasi  pendengaran  dengan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu luang.  Intervensi  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  terutama  membersihkan  tempat  tidur efektif  untuk  menurunkan  tanda  dan  gejala  halusinasi  pendengaran.  Hal  ini  menunjukkan semakin  sering  frekuensi  dan  semakin  lama  kegiatan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang yang diberikan, maka tingkat halusinasi pasien semakin menurun. Tanda dan gejala pada Ny. W  pada  hari  pertama  sebelum  dilakukan  terapi  aktivitas  waktu  luang  menunjukkan  hasil bahwa  pasien  terdapat  9  jumlah  skor  dari  11  tanda  dan  gejala  halusinasi  pada  lembar observasi  yang  ada  dengan  presentase  81,81%.  Pada  tahap  kerja  pasien  melakukan membersihkan  tempat  tidur  dan  memilih  ketika  teman  sekamarnya  tidak  berada  di  dalam ruangan.
Kemudian  melakukan  pengkajian  kembali  tanda  dan  gejala  halusinasi  pada  Ny.  W  dengan menunjukkan hasil akhir bahwa terdapat penurunan dengan jumlah 6 skor dari 9 jumlah skor pada hari pertama sebelum dilakukan terapi okupasi aktivitas waktu luang dengan presentase 18,18%  sehingga  hasil  dari  pemberian  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luanh  pada  pasien halusinasi  pendengaran  di  hari  pertama  hingga  hari  ke  tiga  mengalami  penurunan  dengan selisih  56,56%.  Hal  ini  menunjukkan  semakin  sering  frekuensi  dan  semakin  lama  durasi terapi okupasi aktivitas waktu luang yang diberikan, maka tingkat halusinasi pasien semakin menurun.  Dalam  penelitihan  ini  dengan  menggunakan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang membersihkan  tempat  tidur  sebagai  terapi  diketahui  dapat  meningkatkan  dan  memperbaiki kondisi  fisik,  emosi,  kognitif  dan  sosial  akan  membantu  mengurangi  penurunan  dari  tanda dan gejala halusinasi pendengaran responden.

## SIMPULAN
Penerapan  terapi  okupasi  aktivitas  waktu  luang  terhadap  pasien  halusinasi  pendengaran  di bangsal sembodro Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta menunjukkan bahwa terapi okupasi aktivitas  waktu  luang  yang  diberikan  selama  3  hari  dengan  frekuensi  2  kali  sehari  dapat membantu  menurunkan  tanda  dan  gejala  halusinasi  pada  pasien  halusinasi  pendengaran. Diharapkan dapat  menjad sumber  referensi tentang pengobatan non  farmakologi dan mudah dilakukan  dalam  menurunkan  tanda  dan  gejala  halusinasi  pada  penderita  halusinasi pendengaran.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggaeni,  T.  (2020).  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  An  S  dengan  Gangguan  Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Direja, A. H. S. (2011). Buku ajar asuhan keperawatan jiwa.
Dyah, W., Widyo, S., & Mukhadiono. (2023). Pelatihan life skill dengan terapi okupasi untuk meningkatkan  kemandirian  ODGJ  di  masyarakat.  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 2(9), 6199–6206.
Fatihah, A. N., & Yusrini Sukaesti, D. (2021). Jurnal Keperawatan Merdeka (JKM). 1.
Hapsari,  N.  S.  (2019).  Pengaruh  Afirmasi  Positif  Terhadap  Tingkat  Halusinasi  Pada  Pasien Skizofrenia Di RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang.
Hidayat, J., Murtiani, & Dahrianis. (2021). Pengaruh Terapi Okupasi Aktivitas Waktu Luang Terhadap  Perubahan  Gejala  Halusinasi  pada  Pasien  Gangguan  Jiwa  di  Rumah  Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan.
Indrayani,  N.  W.  K.  (2022).  Gambaran  Gangguan  Persepsi  Sensori  (Halusinasi Pendengaran)Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  UPTD  RSJ  Dinkes  Provinsi  Bali. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/
Irma Erviana, G. H. (2018). Aplikasi Asuhan Keperawatan Generalis dan Psikoreligius Pada Klien  Gangguan  Persepsi  Sensori  Halusinasi  PendengaraN  dan  Penglihatan. https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn/article/
Kemenkes  RI.  (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  76  Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Terapi Okupasi. 1–13. http://hukor.kemkes.go.id/
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI,
53(9), 1689–1699. https://kesmas.kemkes.go.id/
Lestari,  A.  (2022).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Tn.  C  Dengan  Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi di Ruangan Bukit Barisan.
Muhith A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa (teori dan aplikasi).
Ns.Erita,  S.Kep.,  M.  K.,  Ns.Sri  Hununwidiastuti,  M.Kep.,  S.  J.,  &  Ns.Hasian  Leniwita, S.Kep., M. K. (2019). Buku Materi Pembelajaran Keperawatan Jiwa. http://repository.uki.ac.id/2703/1/BMPKEPERAWATANJIWA.pdf
Nurfiana, I. (2022). Upaya mengontrol tanda dan gejala halusinasi dengan terapi psikoreligius dzikir terhadap pasien halusinasi pendengaran 1. 588–596.
Nurhalimah. (2016). Keperawatan Jiwa.
Pardede. (2021). Penerapan Strategi Pelaksanaan (SP) 1-4 Dengan Halusinasi Pada Penderita Skizofrenia.
Prabowo, E. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Nuha Medika.
Pratiwi,  A.,  &  Rahmawati  Arni.  (2022).  Studi  Kasus  Penerapan  Terapi  Dzikir  Pada  Pasien Gangguan  PersepsiSensori  (Halusinasi  Pendengaran)  diruang  Arjuna  RSUD Banyumas.        Jurnal        Ilmu        Sosial,        1(6),        315.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
https://www.bajangjournal.com/index.php/JISOS/article/view/2727
Ridiansyah, A. N. A., Zarocha, G. A., Harianto, J. G. R., Rizhal, M., Ulinnuha, M. H., Imron,
M., Ramadhani, M. M. A., Yusuf, M., Nugroho, R. I., Geovandra,
R. A., Nikmah, S. F., Wulandari, S., Maimunah, S., Munawaroh, U., Putra, W.
T.  K.,  Amanda,  W.  D.,  &  Andaresta,  Z.  G.  (2022).  Pengaruh  terapi  okupasi  pada  pasien halusinasi pendengaran:
evidance based nursing.
http://repository.stikesdrsoebandi.ac.id/id/
Rif’ah Fauziah Mustopa, Asih Minarningtyas, A. N. (2021). Pengaruh terapi okupasi aktivitas waktu  luang  (menyapu,  membersihkan  tempat  tidur,  menanam  tanaman  dan menggambar) terhadap gejala halusinasi pendengaran. 40–49. https://www.ejournal.poltekkes-denpasar.ac.id
Saptarani, N., Erawati, E., & Sugiarto, A. (2020). Stusi Kasus Aktivitas Menggambar Dalam Mengontrol Gejala Halusinasi di RSJ Prof. Dr. Soerodjo Magelang. Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi, 3(1). https://ejournal.medistra.ac.id/
Shella  Oktaviani,  Uswatun  Hasanah,  I.  T.  U.  (2022).  Penerapan  Terapi  Menghardik  dan Mneggambar pada Pasien Halusinasi Pendengaran.
Utami,  B.  (2020).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Tn  .  A  Dengan  Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi. Osf.Io, per mil, 1–36. https://osf.io/54sv3/
Wijayanti,  N.  M.,  Candra,  I.  W.,  &  Ruspawan,  I.  D.  M.  (2010).  Terapi  okupasi  aktivitas waktu luang terhadap perubahan gejala halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia.
Wijayanto,  W.  T.,  &  Agustina,  M.  (2017).  Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan  Tanda  dan  Gejala  pada  Pasien  Halusinasi  Pendengaran.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Indonesia, 7(1), 189–196. http://download.garuda.kemdikbud.go.id/
Yusuf,  M.  (2022).  Pengaruh  Terapi  Okupasi  pada  Pasien  Halusinasi  Pendegaran:  Evidance Based Nursing. http://repository.stikesdrsoebandi.ac.id/.