## LOGBOOK SEBAGAI PERSYARATAN KENAIKAN JENJANG KARIR
PERAWAT DI RUMAH SAKIT
Komsiyah 1) , Dwi Indarti 2)
1,2) Dosen Prodi D-III Keperawatan Akkes Asih Husada Semarang
1) Email: komsiyahskep@yahoo.co.id

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 14 April 2019 Disetujui : 30 Mei 2019 Latar  Belakang:Penggunaan  logbook  perawat  terbukti  bermanfaat sebagai  alat  monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan  kompetensi  klinis dan alat pertanggungjawaban perawat terhadap penugasan klinis yang diberikan  kepadanya.  logbook  merupakan  alat  penting  karena bermanfaat  sebagai  bukti  rekam  bahwa  perawat  telah  melaksanakan tindakan  sesuai  dengan  kewenangannya.  Hal  ini  diperkuat  dengan PMK  Nomor  49  tahun  2013  tentang  komite  keperawatan,  bahwa logbook  kompetensi  perawat  yang  telah  disusun  oleh  bagian  sub kredensial  dijadikan  salah  satu  syarat  perawat  dalam  mengajukan proses  kredensial  perawat.  Tujuan:  Mengidentifikasi  fungsi  logbook kompetensi  perawat  di  Rumah  Sakit.  Metode:  Penelitian  ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan  melakukan indepth interview  yang  melibatkan  7  partisipan  utama  serta  3  partisipan triangulasi. Hasil: Hasil indepth interview memperoleh 3 tema fungsi logbook, yakni bukti implementasi kompetensi, sebagai syarat kenaikan jenjang  karir,  bukti  catatan  pribadi.  Kesimpulan:  Penelitian  ini menyimpulkan  bahawa  diperlukan  menetapkan  reward  yang  jelas terkait  dengan  pelaksanaan  pengisian  logbook  perawat  dan diperlukanya  petunjuk  teknis  yang  lebih  detail,  serta  dapat tersosialisasinya  secara  merata  sampai  perawat  pelaksana  sehingga diahsilkan pemahaman yang sama antar perawat
Kata Kunci :
Logbook,kredensial perawat, jenjang karir perawat klinik

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Riwayat Artikel : Received : April 14, 2019 Accepted : May 30, 2019 Background:  The  use  of  the  nurse  logbook  has  proved  useful  as  a monitoring  tool  and  evaluation  of  the  implementation  of  clinical competencies  and  nurses'  accountability  tools  for  the  clinical assignments given to  them. logbook is an important tool because  it is useful  as  proof  of  record  that  the  nurse  has  carried  out  actions  in accordance with his authority. This is reinforced by PMK No. 49 of 2013 concerning the nursing committee, that the nurse competency logbook compiled by the sub-credential section is one of the nurse's requirements in  submitting  nurse  credentials.  Objective:  To  identify  the  logbook competence function of nurses at the Hospital. Method: This study used a  qualitative  research  method  by  conducting  in-depth  interviews involving 7 main participants and 3 triangulation participants. Results: Independent interview results obtained 3 themes of logbook functions, namely evidence of the implementation of competencies, as a condition of  career  level  increase,  personal  record  evidence.  Conclusion:  This study concludes that it is necessary to set clear rewards related to the implementation  of  filling  in  the  nurse  logbook  and  the  need for  more detailed technical instructions, and can be socialized evenly to the nurse nurses so that the same understanding between nurses is generated.
Keywords: Logbook, credentials nurses,clinical  nurses career lader.

## 1. PENDAHULUAN
Peningkatan mutu pelayanan keperawatan di  rumah  sakit  telah  dikembangkan  melalui tata  kelola  klinis  ( clinical  governance ),  yang mempunyai tujuan menjaga standar pelayanan yang  tinggi  dengan  menciptakan  lingkungan yang kondusif. Tata kelola klinis timbul karena berbagai  kenyataan  buruk  dalam  sistem pelayanan  kesehatan  seperti  tingginya  kasus malpraktik.(Rakhmawati 2009).
Tata  kelola  klinis  yang  baik  haruslah menerapkan  fungsi  manajemen  klinis  yang mencakup  kepemimpinan  klinik,  audit  klinis, data  klinis,  resiko  klinis  berbasis  bukti, peningkatan  kinerja,  pengelolaan  keluhan, mekanisme  monitoring  hasil  pelayanan, pengembangan  profesional,  serta  akreditasi rumah sakit. Mekanisme ini diatur oleh Komite Keperawatan sesuai amanat Peraturan Menteri Kesehatan  Nomor  49  Tahun  2013  Tentang Komite  Keperawatan  Rumah  Sakit.  (PMK, 2013).
Penjaminan  mutu  klinis  melalui  Komite Keperawatan  Rumah  Sakit  diselenggarakan melalui  mekanisme  kredensial,  penjaminan mutu dan penjagaan etik-disiplin. Agar proses ini terselenggara dengan baik maka diterapkan sistem  jenjang  karir  perawat  klinis  bagi perawat melakukan aktivitas pelayanan keperawatan  di  rumah  sakit.  Kredensial merupakan proses evaluasi untuk menentukan kelayakan  pemberian  kewenangan  klinis sesuai  persyaratan  tertentu  yang  ditetapkan dalam Buku Putih ( white book ). Kewenangan klinis yang diberikan kepada tenaga keperawatan  tersebut    merupakan  uraian intervensi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh tenaga keperawatan berdasarkan area praktiknya.  Pelaksanaan  kewenangan  klinis tersebut  melalui  surat  penugasan  klinis  dari pimpinan  rumah  sakit  berdasarkan  dari rekomendasi komite keperawatan melalui sub komite kredensial. (PMK, 2013).
Proses  kredensial  merupakan  elemen kunci  dalam  menurunkan  risiko  litigasi (gugatan  hukum  di  pengadilan)  terhadap  RS dan  tenaga  keperawatan  yang  bekerja  di dalamnya.  Proses  kredensial  yang  baik  dapat menurunkan risiko adverse events pada pasien dengan  meminimalkan    kesalahan  tindakan yang  diberikan  oleh  tenaga  keperawatan tertentu  yang  memegang  kewenangan  klinis
tertentu  di  RS  tersebut.  Hasil  penelitian Bekemeier, kredensial dilakukan untuk menyiapkan perawat agar memiliki kompetensi yang cakap, bersikap profesional, serta  mampu  bertahan  terhadap  stressor  yang muncul ketika bekerja. (PMK, 2013; Bekemeir, 2009; Herkutanto, & Susilo, 2009).
Jenjang  karir  bagi  perawat  klinis  telah dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) dan dibagi dalam 5 tingkatan.  Jenjang  karir  bagi  perawat  klinis dimulai dari Perawat Klinis (PK) I, PK II, PK III, PK IV dan PK V. Semakin tinggi jenjang karir yang dimiliki oleh perawat maka semakin khusus juga kewenangan klinis yang dimiliki. Perawat  yang  telah  habis  masa  berlaku  surat penugasan  klinisnya  harus  melalui  proses  re- kredensial untuk menentukan apakah kewenangan  klinis  yang  telah  dimiliki sebelumnya  dapat  dipertahankan,  ditambah, atau  bahkan  dikurangi.  Hal  ini  adalah  bagian dari  upaya  penjaminan  mutu  sebagai  bagian dari sistem tata kelola klinik keperawatan.(Pusat 2010; Kemenkes 2013).
Kewenangan  klinis  berhubungan  dengan area praktik, sehingga akan terdapat perbedaan kewenangan klinis pada perawat-perawat yang memiliki  area  praktek  berbeda  meskipun memiliki  level  jenjang  karir  yang  sama. Kewenangan  klinis  dapat  dipertahankan apabila perawat dapat melaksanakan kompetensi klinis dengan baik sesuai kewenangannya dalam periode waktu tertentu. Kewenangan  klinis  dapat  dikurangi  apabila perawat terbukti  belum  mampu  menunjukkan kompetensi  klinis  yang  baik  dalam  praktik sehari-hari,  atau  ada  diantara  kewenangan yang  diberikan  tersebut  yang  tidak  pernah diaplikasikan dalam area kerja yang bersangkutan.  Kewenangan  klinis  dapat ditambah apabila
perawat mampu menunjukkan bahwa dirinya memenuhi syarat untuk  memperoleh  kewenangan  klinis  baru yang  diajukannya  sesuai  dengan  Buku  Putih yang  berlaku  di  rumah  sakit.  (PMK,  2013). Bukti  dari  pelaksanaan  tindakan  perawat sesuai dengan kompetensi kewenangan klinisnya dicatat dalam logbook.
Kompetensi  perawat  yang  kurang  sesuai dengan  permasalahan  kesehatan  pasien  akan membuat  penaganan  pasien  terhambat  dan adanya ancaman keselamatan pasien. Kejadian
yang  menyebabkan  ancaman  keselamatan pasien  yang  ada  sekarang  banyak  terjadi karena adanya kesalahan, kelalaian dan kurang tanggap terhadap situasi yang terjadi di Rumah Sakit.(Carryer  et  al.  2007;  R.  2015;  Neuner- Jehle S, Schmid M 2013).
Logbook perawat  memiliki  kedudukan penting bagi perawat, sehingga ketepatan dan kelengkapan  pendokumentasiannya  sangat dianjurkan  karena logbook berfungsi  sebagai bukti  dokumentasi  pelaksanaan  kegiatan disamping  adanya  supervisi  klinis.  L ogbook juga  bisa  dijadikan  sebagai  alat  penilaian klinis pada perawat klinik di rumah sakit. Hal itu  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yousefy,  et  al,  bahwa  pola penilaian dalam bentuk kinerja klinis logbook yang  dapat  menjadi  alat  yang  berharga  untuk menilai kompetensi klinis mahasiswa keperawatan pada saat praktik klinik di ruang ICU.(Yousefy,  A.,  Ahavan,  S.,  Mosavi  2012; Roshangar et al. 2010) Pada saat pelaksanaan pelatihan seperti pelatihan tentang ketrampilan klinik logbook juga  bermanfaat  sebagai  salah satu  alat  dalam  penilaian  kemampuan  peserta pelatihan kegawatdaruratan pada ibu, bayi, dan anak. Logbook tersebut sebagai alat pendokumentasian
ketrampilan
klinis
bertindak sebagai umpan balik untuk mengukur,  mengevaluasi  hasil  pelatihan bersama metode lainnya.(Zafar et al. 2009).
Logbook perawat dirancang agar menjadi sebuah  dokumentasi  penting  yang  berisi catatan  pencapaian  ketrampilan-ketrampilan tehnikal perawat selama melaksanakan praktik klinik  di  rumah  sakit,  dan  membimbing  para profesional  keperawatan  dalam  rekaman  dan memperbarui apapun kegiatan, seperti Continous Professional Development (CPD ), serta  digunakan  dalam  melakukan  penilaian terhadap  perilaku  pegawai  selama  1  (satu) tahun.(Development 2008; Sipil 2014).
Hasil  wawancara  dengan  kepala  ruang serta  wawancara  dengan  komite  keperawatan bahwa  perawat  dalam  melakukan  pengisian dokumentasi logbook belum  optimal,  sampai bulan  desember  2017  jumlah  perawat  yang telah  dilakukan  kredensial  baru  sekitar  643 perawat (53,23%), jadi sekitar 46,27% perawat belum  mengikuti  proses  kredensial,  sumber tersebut berasal dari penyampaian dari komite keperawatan.  Penyampaian  dari  15  perawat
dari  ruang  yang  berbeda  bahwa  dalam melakukan  pendokumantasian logbook jarang dilakukan.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian oleh  Fatemeh,  et  al,  bahwa  dokumentasi logbook bisa  dimanfaatkan  dengan  baik  jika pelaksanaan pengisian dan dalam mengupulkan  bisa  dilakukan  tepat  waktu sehingga  akan  menhgasilkan  data  yang relevan, valid, dan dapat diandalkan.(Fatemeh & Alavinia 2012). Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi  fungsi logbook kompetensi perawat  di  Ruang  Rawat  inap  kelas  III  di Rumah Sakit

## 2. METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  metode  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Penelitian Kualitatif ini berfokus menggramarkan  dan  memahami  fenomena sosial  dan  perspektif  individu  yang  memiliki pengalaman pada situasi sosial tersebut.(Sugiyono  2014).  Tujuan  penelitian fenomenlogi  adalah  memaknai  pengalaman kehidupan  yang  dialami  oleh  informan  dan menjelaskan perspektif filosofi yang mendasari  fonomena  tersebut.(Creswell  &  W 2009).
Teknik  yang  digunakan  dengan  pada penelitian  ini  jenis  penelitian  yang  telah digunakan  adalah  dengan  desain  penelitian kualitatif. Penelitian kualitatif dalam keperawatan lebih menekankan pada investigasi  pengalaman,  proses  sosial  atau aspek  budaya  yang  dialami  individu  yang berhubungan  dengan  kesehatan.(Moleong, 2011).
Partisipan  dalam  penelitian  ini  diambil dengan tehnik nonprobability sampling menggunakan  teknik purposive  sampling. Nonprobability  sampling yaitu  partisipan dipilih secara tidak acak atau tidak memberikan  peluang/kesempatan  sama  bagi setiap anggota populasi untuk menjadi sampel. Teknik purposive  sampling telah    memilih partisipan sesuai dengan kriteria dan pertimbangan khusus dari peneliti berdasarkan pertimbangan-pertimbangan  tertentu  yang dibuat oleh peneliti.(Sugiyono 2014).
Partisipan pada peneletian dengan menggunakan  dua  sumber  partisipan  yakni, partisipan  utama  dan  partisipan  Triangulasi.
Adapun  partisipan    utamanya  adalah  perawat pelaksana  yang  berada  di  ruang  rawat  inap kelas  III  (ruang  rajawali)  RSUP  Dr.  Kariadi sebanyak  7  orang.  Sedangkan  partisipan
triangulasinya  sebanyak  3  orang  yang  terdiri dari  kepala ruang, ketua komite keperawatan, kepala bidang keperawatan
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Utama No  Inisial  Umur  Pendidikan  Level PK Status Kepegawaian Masa Kerja 1. P1 36 th Ners III PNS 16 th 2. P2 50 th D3 III PNS 24 th 3. P3 47 th D3 III PNS 22 th 4. P4 32 th D3 II BLU 11 th 5. P5 26 th Ners I BLU 3 th 6. P6 28 th D3 Pra BLU 2 th 7. P7 36 th Ners III PNS 10 th
Tabel 2. Karakteristik Partisipan Triangulasi
No  Kode  Pendidikan  Status Kepegawaian Masa Kerja 1. T1 Ners PNS 23 tahun 2. T2 Magister Keperawatan PNS 27 tahun 3. T3 Magister Kesehatan PNS 35 tahun 3. HASIL
Hasil  penelitian  telah  mengidentifikasi  3 tema  fungsi logbook kompotensi  dalam
penelitian  ini,  yakni  bukti  implementasi kompetensi, syarat jenjang karir, sebagai buku catatan  pribadi.  Dibawah ini  diuraikan  secara keseluruhan  tema  dari  analisis  berdasarkan hasil  wawancara  yang  mengacu  pada  tujuan penelitian sebagai berikut.
a. Fungsi logbook
sebagai
bukti
implementasi kompetensi
Hasil  wawancara  mendalam  pada partisipan  tentang  fungsi  dari logbook
kompetensi  yang  pertama  adalah  sebagai bukti  pelaksanaan  kegiatan  perawat  yang telah  dilakukan,  pernyataan  itu  seperti yang tercantum pada tabel diatas ada pada pernyataan partisipan berikut:
P1:  “Cara  ....  pelayanan  pasien  yang ...komprehensif njih , bukti... dalam pelayanan pasien”.
P5:  “ Logbook ...  sebagai  bukti....sudah melakukan  apa  yang  seharusnya  kita lakukan di jenjang kita”.
“Dianjurkan  untuk  mengisi...mencatat kegiatan kita”.
P7” “yang kita lakukan ada buktinya ...”
b. Fungsi logbook sebagai  syarat  jenjang karir
Hasil  wawancara  mendalam  pada partisipan  terkait  dengan  fungsi logbook selanjutnya adalah sebagai syarat jenjang karir,  sesuai  kata  kunci  diatas  ada  pada pernyataan partisipan berikut ini :
P1  :  “....sebagai  syarat  untuk  kenaikan pangkat, setau saya itu”
P2: “Salah satunya....kenaikan panggat ...” P3: “... dipertanggungjawabkan
saat...kenaikan  pangkat...sebagai  salah satu syarat”.
P5: “... PK I... naik ke PK II... logbook ...
sebagai bukti”.
P6:”...  jenjang  berikutnya  ...  diajukan naik...naik PK”.
P7:” ...naik pangkat harus pakai logbook ”.
c. Fungsi logbook sebagai  bukti  catatan
pribadi.
Hasil  wawancara  tentang  fungsi
logbook berikutnya  adalah  sebagai  buku catatan  pribadi  seperti  yang  tercantum pada  tabel  diatas  ada  pada  pernyataan partisipan berikut ini :
P1:  “ ...dokumentasi  saya  sendiri...sejauh  ...
melakukan askep”
P2: “ ... mendokumentasikan.untuk keperawatannya,...sudah melaksanakan tindakannya ....mislanya radioterapi,
kemoterapi,  atau  pasien  transfusi  semuanya ada disitu”
P6: “ ...pribadi untuk dokumentasi sendiri”
P7:  “ ...  membuat logbook ...  sebagai
dokumentasi ...”

## 4. PEMBAHASAN
Fungsi logbook ini  terjawab  dalam  3  tema yaitu sebagai bukti implementasi kompetensi, syarat  jenjang  karir,  dan  sebagai  catatan pribadi
a. Bukti implementasi kompetensi
Hasil  dari  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa  fungsi logbook yang pertama adalah sebagai  bukti  pelaksanaan  kegiatan  yang
telah  dilakukan  perawat  bahwa  ia  telah melakukan tindakan-tindakan sesuai kompetensinya,  hal  ini  tergambar  pada pernyataan partisipan berikut:
P1  : “ Kegiatan-kegiatan  sesuai  dengan
....kompetensi saya sebagai PK 3”
P2  : “Cara kita dari pelayanan pasien yang apaa..komprehensif njih ,  bukti  kita  dalam pelayanan pasien”
P3  : “ Memang untuk kegiatan kita sehari- hari  .....apa  yang  kita  lakukan  itu  tertuang dalam logbook ”
P4   : “Kita jadi tau tindakan apa yang sudah kita lakukan”
P5  : “ Logbook itu kan sebagai bukti bahwa kita sudah melakukan apa yang seharusnya kita lakukan di jenjang kita”
P6  :  “  Dianjurkan  untuk  mengisi,  kita mencatatt kegiatan kita”
P7  :  “Jadi  kita  tau  apa  yang  kita  lakukan ada buktinya juga”
Pernyataan  yang  disampaikan  oleh partisipan terkait dengan bukti pelaksanaan tindakan  bermakna  bahwa  apa  yang  telah perawat  lakukan  akan  tertuang  dalam logbook jika  perawat  telah  melakukan penulisan  pada logbook nya,  sebagi  bukti bahwa  tindakan  yang  dilakukan  sesuai dengan kewenangan kompetensinya dijenjang  PK  (Perawat  Klinik),  baik  yang sifatnya mandiri maupun dengan supervisi. Bukti  dokumentasi  implementasi  pada logbook merupakan  bukti  legal  pribadi perawat  yang  akan  diketahui  bahwa perawat  tersebut telah  melaksanakan
tindakan  sesuai  dengan  surat  penugasan klinis    yang  ia  punyai,  dan  hal  ini  sesuai dengan  fungsi  yang  telah  ditetapkan  oleh rumah sakit yang ada dipanduan pengisian logbook perawat  pelaksana  yang  salah satunya  menyebutkan  bahwa  fungsi  dari logbook adalah  sebagai  bukti  pelasanaan kegiatan
perawat yang telah dilakukan.(Semarang 2014) Disebut
logbook kompetensi  karena  tindakan- tindakan  yang  telah  dilakukan  yang dituangkan  dalam logbook sesuai  dengan kompetensi-kompetensi dijenjang level PK (Perawat  Klinik)  untuk  melakukan  asuhan keperawatan  di  Rumah  Sakit  tersebut berdasarkan  kewenangan  klinis  yang  telah ditetapkan  baginya  untuk  suatu  periode tertentu.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  dari partisipan triangulasi seperti dibawah ini :
T1  : “Logbook itu  bahwa  sebagai  bukti melakukan  dalam  bentuk  ee....bentuk kegiatan  pelayanan,  apa  yang  dilakukan sebagai dasar bahwa dia telah eee....melaksanakan  pelayanan  ee...sebagai bentuk implementasi ” .
T2  :  “ Logbook itu  sebagai  bukti  bahwa perawat
itu melakukan...tugas
kompetensinya  yang  dilakukannya  sebagai dasar untuk membuktikan dirinya”.
T3  :  “ logbook itu  tersebut  dibuat  satu untuk  sebagai  bukti  bahwa  dia  sudah melaksanakan  tugas  hariannya  sesuai kepetensi yang harus dia capai”.
Perawat yang sudah mengetahui fungsi logbook yang salah satunya adalah sebagai bukti  pelaksanaan  kegiatan  yang  mereka lakukan  sesuai  dengan  kompetensinya. Dengan  demikian  maka  akan  berdampak positif  pada  diri  perawat  bahwa  yang  ia kerjakan  sesuai  dengan  kompetensinya harus  ada  bukti  secara  legal  yang  tertuang dalam logbook ,  karena  bukti  tersebut sebagai pertanggungjawaban perawat sesuai  dengan  penugasan  klinis  yang  telah diberikan  kepadanya.  Penugasan  klinis mempunyai  implikasi  yang  nyata  bagi praktik  keperawatan  yaitu  perawat  akan mempunyai  batas  yang  jelas  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien dan bukti tindakan tersebut bilamana apa  yang  telah  dilakukan  oleh  perawat  itu tedokumentasi dalam logbook.
b. Syarat jenjang karir
Hasil  dari  penelitian  ini  mengungkap bahwa  fungsi  selanjutnya  dari logbook adalah sebagai syarat kenaikan jenjang karir perawat  yang  tergambar  dari  pernyataan partisipan berikut ini :
P1  : “Syarat sebagai...sebagai syarat untuk kenaikan pangkat, setau saya itu” P2 : “Salah satunya untuk ee...kenaikan panggat
inggih itu”.
P3  : “Buku itu nanti akan
dipertanggungjawabkan  saat  kita  kenaikan pangkat, itu sebagai salah satu syarat”. P4  :  “Karena  untuk  yaa...kebutuhan assessment kredensial”.
P5  : “Misalnya saya sendiri kan PK I, mau naik ke PK II ee...la logbook itu kan sebagai bukti.
P6  :  “Untuk  jenjang  berikutnya  bisa diajukan naik profesi eee...naik PK”.
P7  : “Sekarang kan kalau kita naik pangkat harus pakai logbook”
Berdasarkan pernyataan partisipan diatas  bahwa  fungsi logbook selanjutnya adalah  sebagai  salah  syarat  perawat  dalam pengajuan  kenaikan  ke  jenjang  level berikutnya/kenaikan pangkat dengan melalui  proses  asessment  dan  kredensial.
Logbook tersebut  sebagai  salah  satu  yang dipersyaratkan  manakala  perawat  akan mengajukan  ke  jenjang  level  berkutnya, karena logbook ini sebagai bukti implementasi kompetensi perawat.
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan ketentuan  yang  ada  di  Rumah  Sakit  yang tertuang  dipanduan  pengisian logbook
perawat  pelaksana  terkait  dengan  fungsi logbook selanjutnya  selain  sebagai  bukti pelaksanaan  tindakan  kegiatan  perawat adalah sebagai sumber data untuk kredensial. Logbook ini  merupakan  bukti data  secara  tertulis  mengenai  dokumentasi tidakaan-tindakan  perawat  yang  telah dilakukan  sesuai  dengan  kewenangannya, yang  selanjutnya  bukti  ini  akan  dijadikan perawat sebagai salah satu syarat manakala ia  akan  mengajukan  kredensial  yang sebelumnya  akan  dilakukan  asessment kompetensi dengan melihat logbook tersebut  yang  dilakukan  oleh  para  asesor
kompetensi,  dan  akan  dicek  bagian  SDM rumah sakit apakah logbook tersebut layak sudah  layak  dijadikan  sebagai  salah  satu sumber  data  pada  saat  kredensial.  Hal  ini juga  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan  nomor  49  tentang  komite keperawatan, bahwa persyaratan kredensial salah  satunya  adalah adanya logbook yang berisi  uraian  capaian  kinerja.(Komite Keperawatan RSUP dr. Kariadi Semarang,
2014).  Capaian  kinerja  perawat  akan terlihat  ada logbook perawat  jika  perawat memang  telah  menuliskan  apa-apa  yang telah ia kerjakan sesuai dengan kewenangannya dan dengan bukti dokumentasi  tindakan  yang  ada  di logbook maka  perawat  akan  bisa  mengajukan kenaikan  ke  jenjang  berikutnya  disamping persayaratn yang lain yang diperlukan. Hal ini sesuai dengan pernyataan dari partisipan triangulasi berikut ini:
T1  :  “Lha  dalam  meningkatkan  mutu kompetensi  salah  satunya  adalah  dengan melalu  kredensial  yang  sebelumnya  ada asessment kompetensi sedangkan syaratnya assessment  dan  kredensial  adalah  denagn bukti logbook itu”.
T2  :  “Bukti  itu...digunkan  ketika  ia  akan naik  level  perawat  klinik  maka  bukti  itu dipakai”.
T3  : “yang  kedua  untuk  sebagai persyaratan  untuk  mencapai  kenaikan pangkat levelnya”.
Perawat juga sudah mengetahui bahwa selain  sebagai  bukti  pelaksanaan  tindakan
logbook juga berfungsi sebagai persyaratan kenaikan pangkat atau kenaikan ke jenjang level  perawat  klinik  berikutnya,  hal  ini mendandakan  bahwa  kepentingan logbook juga  bermanfaat  bagi  perawat  itu  sendiri dengan adanya kenaikan pangkat yang akan berdampak  terhadap  reward  yang  ia dapatkan  selain  itu  yang  terpenting  adalah terjaganya  kompetensi  perawat  sesuai dengan  kewenangannya  yang  tertuang dalam logbook .  Hal  ini  memungkinkan perawat  akan  terhindar  dari  kejadian  yang tidak  diinginkan  pada  pasien  melalui adanya  proses  kredensial.  Sesuai  dengan salah  satu  tujuan  dari  kredensial  yaitu melindungi pasien dengan menjamin bahwa setiap tenaga keperawatan yang
memberikan asuhan keperawatan memiliki kompetensi  dan  kewenangan  klinis  yang jelas.  Implementasi  di  RSUP  Dr.  Kariadi juga  menggunkan  dasar  untuk  kenaikan jenjang  karir  perawat  klinik  sesuai  dengan PPNI  dan  DepKes.  RI,  hal  ini  juga  sesuai dengan  tujuan  dari  kredensial  yakni merupakan  pengakuan  dan  penghargaan terhadap  tenaga  keperawatan  yang  berada disemua  level  pelayanan.(PPNI  2013;
DepKes 2006)
c. Sebagai catatan pribadi
Penelitian  ini  mengungkap  fungsi  yang
lain  dari logbook selain    sebagai  bukti implementasi kompetensi dan syarat jenjang karir adalah sebagai catatan pribadi perawat. Meskipun perawat setelah
melakukan  tindakan  didokumentasikan pada  catatan  medis  pasien,  namun  sebagai bukti  pribadi  diperlukan  dokumentasi  lain yang  dituangkan  dalam logbook nya masing-masing  yang  akan  selalu  dipegang oleh  perawat  itu  sendiri,  sedangkan dokumentasi  yang  ada  di  CM  pasien  akan dikembalikan  ke  RS  karena  memang merupakan dokumen penting Rumah Sakit. Fungsi logbook sebagai  catatan  pribadi tergambar seperti dalam pernyataan partisipan berikut ini :
P1  :  “ Untuk  dokumentasi  saya  sendiri eee...sejauh mana saya melakukan askep” .
P5   : “ Logbook itu sesuatu untuk menuliskan..maksudnya tindakan apa saja yang kita lakukan sesuai kriteria”.
P6  : “ Dari pribadi untuk dokumentasi sendiri”
P7  :  “ Yang  mendasari  saya  untuk  membuat logbook yang  pertama  sebagai  dokumentasi saya”.
Pernyataan  partisipan  ini  menujukkan bahwa  kedudukan logbook sangatlah penting  bagi  individu  perawat,  karena dengan adanya logbook maka perawat bisa mendokumentasikan apa-apa kegiatan yang sesuai dengan kewenangnya dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada pasien  disamping  mereka  juga  wajib menuliskan  di  CM  pasien.  Hal  ini  sesuai dengan pernyataan dari partisipan triangulasi bahwa :
T1  :  “Sebagai  dasar  untuk  membuktikan dirinya,  kalau  yang  di  CM  itu  kan
dikembalikan ke rumah sakit, kalau logbook
itu kan dibawa dia sendiri sebagai bukti”
T2:  “Sebetulnya logbook ee...dokumentasi yang  bisa  membantu  yang  bersangkutan atau  perawat  yang  bersangkutan  untuk membuttikan diri bahwa melakukan tindakan  ini..ini  cukup  sesuai  dengan ee...persyaratan kenaikan pangkat”.
Pernyataan  dari  pratisipan  utama  dan partisipan triangulasi bahwa fungsi logbook sebagi  catatan  pribadi  tersebut  merupakan implementasi  dari  fungsi logbook sesuai dengan  ketentuan  di  Rumah  Sakit  yang tertuang dalam panduan pengisian logbook
perawat  pelaksana,  yakni  sebagai  sumber data dalam pembuatan BCP (Buku Catatan Pribadi)  bagi  PNS  (Pegawai  Negeri Sipil).(Semarang  2014)  Namun  demikian sebenarnya tidak hanya pada PNS saja, akan tetapi bila semua perawat sudah mendokumentasikan  pelaksanaan  tindakan mereka  kedalam logbook,  maka secara otomatis  bahwa logbook itu  merupakan dokumentasi pribadi mereka tanpa
memandang status kepegawaian, baik PNS maupun BLU. Mungkin perbedaannya pada fungsi  dimana logbook ini  bagi  PNS  bisa juga  digunakan  juga  sebagai  sumber  data kenaikan  pangkat  golongan,  seperti  pada pernyataan partisipan triangulasi berikut:
T1 : “Kompetensi temen-temen perawat ini yang PNS sebagai bentuk angka kreditnya”. T2:  “Ketika  dia  sebagai  pegawai  negeri ketika  akan  naik  ee...pangkat  bukti
kelengkapan  diangka  kredit logbook itu dipakai”.
T3  :  “Sebagai  bukti  kalau  dia  mau kenaikan  pangkat  atau  golongan  kalau  dia sebagai pegawai negeri”.
Dari  pernyataan  partisipan  triangulasi tersebut  tergambar  bahwa logbook ini berfungsi juga dalam meningkatkan kesejahteraan  perawat  melalui  kenaikan golongan  dengan  membutuhkan  bukti catatan pribadi perawat khusunya bagi PNS sebagi  salah  satu  sumber  data.  Namun demikian dari beberapa pernyataan responden  tidak  menyampaikan  bahwa fungsi logbook juga  sebagai  salah  satu sumber  data  penilaian  kinerja  perawat seperti yang ada panduan pengisian logbook perawat  pelaksana  yang  ditetapkan  oleh Rumah  Sakit,  hal  ini  juga  sesuai  dengan pernyataaan  partisipan  triangulasi  yang berbeda-beda  menyampaikan  fngsi  dari logbook ini sebagai salah satu sumber data dalam penilaian kinerja, berikut pernyataaan  partisipan  triangulasi  yang menyatakan  bahwa  fungsi logbook belum merupakan salah satu sumber data penilain kinerja  meskipun  dalam  ketentuan  rumah sakit ada.
P1  : “tapi kan tidak bisa serta merta seperti itu,  ketika  saya  kepala  ruang  ada  perawat yang nggak pernah terlambat, pekerjaannya bagus  apakah  saya  akan  memberikan punisment  ketika  dia  tidak  membuat logbook ,  susah  juga  kan?  Kamu  JP  nya reumunya tak kurangi nggak buat logbook ,
nggak  juga  kan,  susah  kan?  Sama  saja karunya juga jahat”.
P5  : “Tidak...penilaian  kinerja  kita
berorientasi  kepada  kebutuhan  manajemen ya , kalau itu kan apa..kalau kita lihat...jadi manajemen itu membantu memfasilitasi”.
P6  :  “Mungkin  ini  ya  mbak,  memang seharusnya  kan  disamping  dia  telah melaksanakan  kompetensi  dia  kan  harus nulis  di logbook juga,  sebenarnya  ndak affair  juga  kalau  dia  tidak  dapat  dinilai kinerjanya  hanya  karena  dia  tidak  nulis logbook padahal  dia  sudah  rajin,  disiplin,
tindakannya  juga  sesui  dengan  SOP,  nah temen-temen  yang  seperti  itu  yang  kita pertimbangkan mbak”.
Dari  peryataan  partisipan  triangulasi bisa  disimpulkan  bahwa  terkait  dengan fungsi logbook sebagai  salah  satu  sumber data penlaian kinerja belum bisa diteraokan secara  optimal,  mengingat  masih  ada beberapa  pertimbangan-pertimbangan,  dan dari  hasil  wawancara  mendalam  dengan partisian  juga  memang  tidak  ada  yang menyampaiakn  bahwa  fungsi logbook itu bisa juga digunakan salah satu sumber data penilaian kinerja, sehingga bisa dipersepsikan dengan tidak masuk penilian kinerja  sehingga  motivasi  dari  dalam  diri perawat  dalam  mengisi logbook menurun.
Sesuai hasil peneltian yang dilakukan oleh Poerwanigrum,  et  al,  bahwa  penilaian kinerja  karyawan  berpengaruh  positif terhadap  semangat  kerja  dengan  kata  lain bahwa  bila  penilaian  kinerja  karyawan
meningkat  maka  akan  diikuti  semanagat kerja  karyawan.(Purwaningrum  et  al. 2014).

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian pembahasan  dapat  ditarik  kesimpulan  antara lain. Fungsi logbook sesuai dengan pernyataan partisipan  diantaranya  adalah:  sebagai  bukti implementasi kompetensi, syarat jenjang karir, sebagai catatan pribadi.
Kelengkapan  isian logbook sesuai  hasil wawancara dengan partisipan adalah : memuat hari,  tangal,  jam;  identitas  pasien;  berisi dokuemntasi kegiatan pelayanan/asuhan keperawatan; memuat keterangan dinas; berisi dokumentasi  kegiatan  bimbingan;  berisi dokumen  kegiatan  pendidikan  dan  pleatihan (Diklat); serta ada bukti tanda tangan dari PPJP atau kepala ruang.
Waktu  pelaksanaan  pengisian logbook juga  telah  teridentifikasi  berbagai  macam, diantaranya:  dilakukan  setiap  hari,  dua  hari, tiga  hari,  seminggu,  sebulan,  dua  bulan, bahkan dilakuakn sesempatnya perawat.
Cara pengisian logbook juga dilaksanakan berbeda-beda antar perawat, seperti: membuat catatan sementar serta diakumulasikan penulisaannya,
Hambatan yang ditemukan dalam pengisian logbook kompetensi  diantaranya karena faktor: ketidatauhan, kesibukan, kecapean,  kuragnya  semangat  dari  perawat, kontrol  belum  optimal  dari  pimpinan,  model
logbook ,  serta  belum  adanya  reward  khusus terkait logbook .

## Saran
a. Bagi Rumah Sakit
Perlunya  menetapkan  reward  yang  jelas terkait dengan pelaksanaan pengisian logbook perawat;  perlunya  petunjuk  teknis  yang  lebih detail  terkait  dengan  pengisian logbook
kompetensi perawat ini, serta dapat tersosialisasi  secara  merata  sampai  perawat pelaksana  sehingga  pemahaman  masing- masing perawat akan sama; segera merealisasikan sitem informasi (SIM) logbook
sehingga memudahkan perawat dalam mengisi serta kompensasi yang jelas bagi perawat yang melengkapi logbook
b. Bagi kepala ruang
Perlunya mengoptimalkan fungsi
supervisi  berjenjang  klinis  terkait  dengan pelaksanaan pengisian logbook dengan perawat  penangung  jawab  pasien  (PPJP); perlunya  supervsi  secara  bertahap  dan berkesinambungan dalam mengevaluasi
kelengkapan  dokumentasi logbook perawat untuk  meningkatkan  motivasi  perawat  dalam mengisi logbook; serta p erlunya
mengoptimalkan sosialisasi bila perlu melaukan  sosialisasi  ulang  keseluruh  perawat terkait  cara  pengisian logbook serta pentingnya melengkapi isian logbook .
c. Bagi perawat pelaksana
Perlunya  memahami  bahwa  pengisian
logbook yang lengkap, tepat waktu disamping salah  satu  bukti  kenaikan  jenjang  karir,  juga
dokumentasi logbook bisa  dijadikan  bukti secara  legal  untuk  menghindari  tuntutan hukum. Perlunya memahami secara mendetail tentang pentingnya pengisian logbook sebagai bukti  bahwa  perawat  telah  melaksanakan tugasnya  sesuai  dengan  kompetensi  diarea kewenangnnya yang nantinya akan bermanfaat bagi perawat itu sendiri.
d. Bagi penelitian selanjutnya
Perlu  adanya  penelitian  lanjutan  tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pelaksanaan  pengisian logbook kompetensi perawat,  dan  akan  digali  faktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  pelaksanaan pengisian logbook kompetnsi perawat

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Bekemeir,  B.  (2009).  Nurse’Utilizatin  and perception  of  the  Community/Public Health  Nursing  Credenstial. American Journal of Public Health , 99 (5), 944–949. http://doi.org/Doi:10.2105/JPH.2008.150 029;2009
Carryer, Jenny, Glenn Gardner, Sandra Dunn, and  Anne  Gardner.  (2007).  “The  Core Role of the Nurse Practitioner : Practice , Professionalism and Clinical Leadership.”
Creswell,  and  John  W.  (2009). Research Design:  Qualittaive,  Quantitative,  and Mixed Methods Approaches . Los
Angeles: Sage Publication Inc. DepKes,  RI.  (2006). Model  Jenjang  Karir Perawat Di Indonesia . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Development, Continuous Professional.
(2008).  “Guidelines  for  Continuous Professional  (  Cpd  )  Programme  for Nurses / Midwives.” (January): 1–27
Fatemeh,  Khorashadizadeh,  and  S.  M.
Alavinia.  (2012).  “Students’  Perception about Logbooks: Advantages, Limitation and  Recommendation  -  A  Qualitative Study.” Journal of the Pakistan Medical
Association 62(11): 1184–86.
Herkutanto,  &  Susilo,  A.  P. (2009). “Hambatan Dan Harapan Sistem Kredensial  Dokter:  Studi  Kualitatif  Di Empat  Rumah  Sakit  Indonesia.” Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan 12(03): 140–47.
Kemenkes  RI.  (2013). Petunjuk  pelaksanaan jenjang  karir .  Jakarta:  Direktorat  Bina Pelayanan Keperawatan Dan Keteknisian Medik  Direktorat  Jenderal  Bina  Upaya Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Ri. Http://Doi.Org/10.1017/Cbo9781107415 324.004 .
Komite  keperawatan  RSUP  Dr.  Kariadi.
(2014). Petunjuk  Pengsisian  Log  Book

## Perawat Pelaksana
Neuner-Jehle  S,  Schmid  M,  Grüninger  U.
(2013).  “Neuner-Jehle  S,  Schmid  M, Grüninger  U.  The  ‘Health  Coaching’ Programme:  A New  Patient-Centred and Visually  Supported Approach for  Health Behaviour Change in Primary Care. BMC Fam  Pract  [Internet].  2013  Jan;14:100.
Available from:
Http://www.pubmedcentral .”
Moleong  LJ .(2011). .  Metodologi  penelitian kualitatif. Bandung: PT Remaja
Rosdakarya. 2011 . Bandung: PT Remaja
Rosdakarya.
Pegawai  Negeri  Sipil.  (2014). Manajemen Kepegawaian ( Simka ) .
PMK No 49 (2013). Jakarta. Pemerintah Pusat
PPNI.  (2013). Pedoman  Pengembangan Keprofesioan Berkelanjutan (PKB)
PPNI.  ()2010. Standar  Profesi  &  Kode  Etik Perawat  Indonesia .  Jakarta:  Pengururt pusat PPNI.
Purwaningrum,  Erlinda  Listyanti,  M.  Al Musadieq,  and  Ika  Ruhana.  (2014). “Pengaruh  Penilaian  Kinerja  Terhadap Semangat  Kerja.” Jurnal  Administrasi Bisnis (JAB) 8 No. 2.
Rakhmawati,  W.  (2009). Pengawasan  Dan Pengendalian Dalam Pelayanan Keperawatan :  Supervisi,  Manajemen Mutu Dan Resiko.
.  Roshangar,  Fariborz,  Mojgan  Lotfi,  Vahid Zamanzadeh, and Farahnaz
Abdollahzadeh  Arefeh  Davoodi.  (2010). “The  Effect  of  Using  Logbook  on Nursing  Students’  Learning.” Iranian Journal of Medical Education 10(1): 64–
70. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian
Manajemen .  2nd  ed.  ed.  Setiyawami. Bandung: CV. Alfabeta.
Yousefy,  A.,  Ahavan,  S.,  Mosavi,  A.  (2012). “Developing  a  Clinical  Performance Logbook  Nursing  Students  Receiving Care Field Training. J.” ournal Edication Health Promotion, 1(7): 2277–9531.
Zafar, S., Hafees, A., Qureshi, F., Arshad, N., & Southall, D. (2009). Structuret training in  the  management  of  emergencies  in mothers, babies and children in a poorly reseourced  health  system:  Logbooks  to document skill use. Official Journal of the European  Resuscitation  Council , 80 (4), 449–452. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation. 2008.11.026