## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR PADA PASANGAN USIA SUBUR (PUS)  DI DESA JOHO KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI
Erma Retnaningtyas STIKes Surya Mitra Husada Kediri erma.retna26@gmail.com
Pemeriksaan  pap  smear  merupakan  upaya  untuk  mendeteksi  atau mengidentifikasi secara dini keberadaan kelainan pada cervik. Di Indonesia masih banyak kasus kanker serviks yang ditemukan pada stadium lanjut. Padahal apabila ditemukan  dalam  stadium  awal,  akan  lebih  mudah  untuk  mengobati  dan  angka harapan  hidupnya  pun  semakin  tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisa hubungan pengetahuan tentang pemeriksaan pap smear pada Pasangan usia subur dan menganalisa hubungan sikap tentang pemeriksaan Pap Smear pada Pasangan usia subur di Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri .
Desain  Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  rancangan korelasional. Populasi dalam penelitian ini 75 responden. Besar sampel adalah 63 responden.  Dengan  menggunakan  tehnik Simple  Random  sampling. Kemudian diuji menggunakan Uji Corelation Spearman Rank α = 0,05. Variabel independen dalam  penelitian  ini  adalah  Pengetahuan  dan  Sikap.  Sedangkan  variabel dependennya  adalah  Pemeriksaan  Pap  Smear.  Alat  ukur  pada  penelitian  ini menggunakan kuesioner
Dari total  63 responden yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 42% (27  responden)  dan  responden  yang  memiliki  sikap  cukup  yaitu  76,6%  (48 responden).  Sedangkan  responden  yang  belum  pernah  melakukan  pemeriksaan Pap  Smear  sebanyak  58,7%  (37  responden).  Hasil  analisis  data  dengan  uji spearman  rank ,  pada  derajat  kemaknaan  α  =  0,05  didapatkan  hasil  uji  statistik dengan nilai signifikansi 0,000.
Pemeriksaan Pap Smear merupakan salah satu upaya untuk mendeteksi dini kanker  leher  servik.  Diharapkan  responden  mau  melakukan  pemeriksaan  pap smear agar terhindar dari kagker leher Rahim (servik)
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Pemeriksaan Pap Smear

## ABSTRACT

## THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF BREAST
SELF EXAMINATION (BSE) WITH EARLY DETECTION

## OF ABNORMALITIES OF THE BREAST IN YOUNG
WOMEN IN SMK MUHAMMADIYAH 1

## KEDIRI
Herin Aini Putri 1 , Joko Sutrisno 2 , Erma Retnaningtyas 2
1 Student of Midwifery Diploma Study Program
2 Lecture of STIKes Surya Mitra Husada Kediri
Early detection of breast abnormalities is an attempt to detect or identify the  early  presence  of  abnormalities  in  the  breast.  The  research  objective  is  to analyze the relationship of knowledge about Breast Self-Examination (BSE) with the early detection of breast abnormalities at SMK Muhammadiyah 1 Kediri and analyze  the  relationship  attitudes  about  Breast  Self-Examination  (BSE)  with  the early detection of breast abnormalities at SMK Muhammadiyah 1 Kediri.
This  study  design  was  observational  analytic  correlational  design.
Populasi dalam penelitian ini 75 responden. The sample size was 63 respondents. By  using  simple  random  sampling  technique.  Then  tested  using  Spearman  Rank Correlation  Test  α  =  0,05.  The  independent  variable  in  this  study  is  the Knowledge  and  Attitude.  While  the  dependent  variable  is  the  Early  Detection  of Breast Abnormalities. Measuring tool in this study using a questionnaire.
Of the total 63 respondents who have less knowledge as much as 42% (27 respondents)  and  respondents  who  had  quite  an  attitude  that  is  76.6%  (48 respondents).  While  respondents  who  have  good  early  detection  as  much  as 58.7% (37 respondents). Results of the data analysis with the Spearman rank test, at the significance level α = 0.05 statistical test results obtained with significant value 0.000.
Breast self-examination (BSE) is one attempt to detect early breast cancer. Expected  respondents  are  able  to  apply  breast  self-examination  (BSE)  to  avoid breast cancer.
Keywords : Knowledge, Attitude, Early Detection

## PENDAHULUAN
Angka kejadian ranker leher Rahim  (Kanker  servik)  di  negara  maju sangat  kecil,  hal  ini    dikarenakan keberhasilan  dalam  menekan  jumlah maupun  stadiumnya  dengan  pemeriksaan pap  Smear.  Pap  smear  sebagai  alat diagnosis  dini  kanker  serviks  telah dilakukan  sejak  tiga  dasa  warsa  terakhir. Pap  smear  di  negera-negara  maju  telah terbukti  menurunkan  kejadian  kanker serviks    invasif  46-76%  dan  metalitas kanker  serviks  50-60%.  Kejadian  kanker serviks  di  Indonesia  diketahui  sebesar 65%-77,7%    diantara  sepuluh  kanker ginekologi, akan tetapi kebijakan penerapan program skrining kanker rahim masih mengalami banyak kendala.
Adanya  kendala  yang  dihadapi  adalah masih  rendahnya  kesadaran  masyarakat Indonesia  terhadap  pentingnya  Pap  smear (Suwiyoga, 2008).
Tujuan  dari  deteksi  dini  kanker servik  atau  pemeriksaan  pap  smear  ini adalah untuk menemukan adanya kelainan pada mulut leher rahim. Meskipun kanker tergolong  penyakit  mematikan,  namun sebagian besar dokter ahli kanker menyebutkan  bahwa  dari  seluruh  jenis kanker,  kanker  servik  termasuk  yang paling  bisa  dicegah  dan  diobati  apabila terdeteksi  sejak  awal.  Oleh  karena  itu, dengan  mendeteksi  kanker  servik  sejak dini  diharapkan  dapat  mengurangi  jumlah penderita kanker serviks (Wijaya, 2010).
Berdasarkan  pengumpulan  data awal  terhadap  sepuluh  orang  wanita pasangan  usia  subur  di  Desa  Joho  pada tanggal  18  April  2017    dari  segi pengetahuan  dapatkan  6  (60%)  memiliki pengetahuan  kurang dan 4 (40%) dengan pengetahuan  baik  tentang  pemeriksaan pap  smear.  Sedangkan  dilihat  dari  segi sikap  terhadap  tindakan  pemeriksaan  pap smear  diperoleh  4  (40%)    mempunyai
sikap baik dan pernah melakukan pemeriksaan  pap  smear  dan  6  (60%) dengan  sikap  kurang  dan  belum  pernah melakukan pemeriksaan pap smear. Wawancara  juga  di  lakukan  pada    bidan desa  di  dapatkan  bahwa  bidan  sudah melakukan penyuluhan tentang pap smear baik  melalui  kegiatan  posyandu  maupun kegiatan penyuluhan lainnya.
Beberapa faktor hambatan pemeriksaan  pap  smear,  diantaranya adalah  perilaku  wanita  usia  subur  yang enggan  untuk  diperiksa  karena  kurangnya pengetahuan  wanita  pasangan  usia  subur tentang  pap  smear,  rasa  malu  dan  rasa takut  untuk  memeriksa  organ  reproduksi serviks  kepada  tenaga  kesehatan,  faktor biaya  khususnya  pada  golongan  ekonomi yang  lemah,  sumber  informasi  dan fasilitas  atau  pelayanan  kesehatan  yang masih minim untuk melakukan pemeriksaan  pap  smear  (Candraningsih, 2011).
Pengetahuan  dan  pendidikan  ibu tentang  kanker  servik  akan  membentuk sikap  positif  terhadap  rendahnya  deteksi dini kanker servik. Hal ini juga merupakan faktor dominan dalam pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks.
Pengetahuan dan pendidikan yang dimiliki wanita usia subur tersebut akan menimbulkan  kepercayaan  ibu  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  (Aziz,  2006).
Selain faktor pengetahuan dan pendidikan status ekonomi juga berpengaruh terhadap  rendahnya  deteksi  dini  kanker servik.  Penyebaran  masalah  kesehatan yang  berbeda berdasarkan status ekonomi pada  umumnya  dipengaruhi  oleh  adanya perbedaan  kemampuan  ekonomi  dalam mencegah penyakit dan adanya perbedaan sikap  hidup  dan  prilaku  yang  dimiliki seseorang (Noor, 2000).
Pengetahuan dan sikap masyarakat sangat  mempengaruhi  tindakan  dalam melakukan  pap  smear  hal  ini  sejalan
dengan penelitian yang dilakukan menyatakan bahwa pengetahuan dan sikap merupakan faktor-faktor yang berhubungan erat terhadap perilaku wanita dalam  melakukan  pemeriksaan  pap  smear (Ratna Puspita, 2008). Apabila masyarakat memperoleh pengetahuan yang cukup biasanya diikuti dengan sikap dan  tindakan  mereka  yang  baik  dalam melakukan  pap  smear.  Oleh  karena  itu, sangatlah penting meningkatkan
pengetahuan  masyarakat  tentang  pap smear  untuk  memperoleh  peningkatan angka pap smear dengan cara memberikan informasi sebanyak-banyaknya.

## METODE PENELITIAN
Desain Penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  rancangan korelasional. Populasi dalam penelitian ini 75  responden.  Besar  sampel  adalah  63 responden.  Dengan  menggunakan  tehnik Simple Random sampling. Kemudian diuji menggunakan  Uji Corelation  Spearman
Rank α  =  0,05.  Variabel  independen dalam  penelitian  ini  adalah  Pengetahuan dan Sikap. Sedangkan variabel dependennya  adalah  Pemeriksaan  Pap Smear.  Alat  ukur  pada  penelitian  ini menggunakan kuesioner.

## HASIL PENELITAN
Tabel  1.  Karakteristik    Responden (PUS)  di  Desa  Joho  Kecamatan  Wates Kabupaten Kediri.
Karakteristik N % Usia (th) < 35 ≥ 35 49 14 67,8 22,2 Informasi Pap Smear Pernah Tidak pernah 21 42 33,3 66,7 Sumber informasi Petugas Kesehatan 21 100 Pengetahuan Baik Cukup Kurang Sangat kurang 13 13 27 10 20,6 20,6 42,9 15,9 Sikap Baik Cukup Kurang 9 48 6 14.3 76.2 9.5 Pemeriksaan pap smear Belum Pernah Sudah Pernah 45 18 71.4 10.6 Total 63 100 Sumber: Hasil analisa data, Tahun 2015.
Tabel  2  Hasil  uji  statistik  hubungan pengetahuan  tentang  pemeriksaan  pap smear  pada  PUS  di  Desa  Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.
Variabel Independen Variabel Dependen rs Sig Pengetahuan Deteksi Dini 0, 643** 0,000
** corelation is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Dari  hasil  uji  statistik Spearman Rank dengan  nilai  α  =  0,05  didapatkan nilai  p  =  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan pengetahuan  tentang  pemeriksaan  pap smear pada PUS di Desa Joho Kecamatan Wates  Kabupaten  Kediri.  Nilai  Koefisien Korelasi Spearman  Rank 0,643  dengan arah  positif  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  pengetahuan  seseorang  tentang pemeriksaan  pap  smear  semakin  tinggi pula  cara  responden  untuk  mendeteksi secara dini kelainan pada payudara.
Tabel  3  Hasil  uji  statistik  hubungan sikap  tentang  pemeriksaan  Pap  Smear pada  PUS  Di  Desa  Joho  Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Variabel Independen Variabel Dependen rs Sig Sikap Deteksi Dini 0, 496** 0,000
**  corelation  is  significant  at  the  0.01 level (2-tailed)
Dari  hasil  uji  statistik Spearman  Rank dengan nilai α = 0,05 didapatkan nilai p = 0,000  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang artinya  ada  hubungan  sikap  tentang pemeriksaan Pap Smear pada PUS di Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten KediriNilai  Koefisien  Korelasi Spearman Rank 0,496  dengan  arah  yang  positif menunjukkan bahwa semakin tinggi sikap seseorang  mengetahui  pemeriksaan  pap smear semakin sadar pentingnya mendeteksi  secara  dini  kejadian  kanker servik

## PEMBAHASAN
Pengetahuan PUS tentang Pemeriksaan Pap  Smear  di  Desa  Joho  Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.
Pengetahuan  PUS  di  Desa  Joho Kecamatan  Wates  Kabupaten  Kediri diketahui  bahwa  sebagian  besar  dalam kategori kurang yaitu 27 orang (42,9%).
Pengetahuan  adalah  merupakan hasil  "tahu"  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui  pengindraan  manusia,  yakni  : indra penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata dan telinga (Notoadmojo, 2011).
Tingkatan  pengetahuan  yaitu  tahu,
memahami,  aplikasi,  analisis,  sintetis, Evaluasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah
pendidikan,  media  massa  atau  informasi, sosial  budaya  dan  ekonomi,  lingkungan, pengalaman  dan  usia  (Erfandi,  2009). Cara memperoleh pengetahuan ada 2 yaitu dengan  caca  tradisional  dan  dengan  cara modern (Notoadmodjo, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  hampir  setengah  dari PUS  di  Desa  Joho  Kecamatan  Wates Kabupaten  Kediri  memiliki  pengetahuan kurang yaitu sebanyak 42,9% (27 responden)  dari  total  responden  sebanyak 63 responden, dikarenakan hampir sebagian  responden  tidak  mengetahui tentang pentingnya
melakukan pemeriksaan  pap  smear  untuk  mendeteksi kanker servik
Pap  smear  merupakan  cara  yang mudah,  aman  dan  untuk  mendeteksi kanker serviks melalui pemeriksaan  getah atau lendir di dinding vagina (Dianada dan Rama,  2008).  Sedangkan  samadi,  2010 mengatakan  pap  smear  merupakan  salah satu  deteksi  dini  terhadap  kanker  serviks, yang  prinsipnya  mengambil  sel  epitel yang  ada  di  leher  rahim  yang  kemudian dilihat kenormalannya.
Kanker  serviks  dapat  menyerang semua  lapisan  masyarakat  dari  golongan ekonomi bawah sampai golongan ekonomi  tinggi,  dari  yang  berpendidikan dasar  sampai  berpendidikan  tinggi,  dari usia  muda  sampai  tua.  Pap  smear merupakan  suatu  skrining  untuk  mencari abnormalitas  dari  wanita  yang  tidak mempunyai keluhan kanker stadium dini
Sikap  PUS  tentang  Pemeriksaan  pap smear  di  Desa  Joho  Kecamatan  Wates Kabupaten Kediri.
Sikap PUS di Desa Joho Kecamatan
Wates  Kabupaten  Kediri  diketahui  bahwa sebagian besar dalam kategori yang cukup yaitu sebesar 48 responden (76,2%).
Sikap  adalah  pandangan-pandangan atau perasaan yang di sertai kecenderungan  untuk  bertindak  sesuai sikap  objek  tadi  (Purwanto,2005).  Sikap ( attitude )  merupakan  reaksi  atau  respon yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  stimulus  atau  obyek.  Sikap belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi  tindakan  suatu  perilaku. Sikap  masih  merupakan  reaksi  yang tertutup,  bukan  merupakan  reaksi  terbuka dan  merupakan  suatu  kesiapan  untuk bereaksi  terhadap  obyek  di  lingkungan tertentu  sebagai  penghayatan  terhadap obyek (Notoatmodjo, 2006).
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan  bahwa  hampir  seluruh  PUS  di Desa  Joho  Kecamatan  Wates  Kabupaten Kediri    memiliki  sikap  yang  cukup  yaitu sebanyak  76,2%  (48  responden),  hal  itu dikarenakan  tingginya  antusias  responden untuk  melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri  setelah  mendapat  penjelasan  dari peneliti.
Hubungan  Pengetahuan  PUS  tentang Pemeriksaan  Pap  Smer  di  Desa  Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.
Hasil  Uji  Statistik  Pengetahuan tentang Pemeriksaan Pap Smear diketahui dengan Corelation Spearman Rank
didapatkan  nilai  p  value  (0,000)  <  (0,05) maka  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan
PUS  tentang  pemeriksaan  Pap  Smear  di Desa  Joho  Kecamatan  Wates  Kabupaten Kediri Didapatkan hasil Koefisien Korelasi Spearman  Rank 0,643  dengan arah  positif  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  pengetahuan  seseorang  tentang pemeriksaan  pap  smear  semakin  tinggi
pula  cara  responden  untuk  melakukan pemeriksaan pap smear.
Pengetahuan tentang kelainan kanker  servik  meliputi  definisi,  etiologi, epidemologi,  tanda  dan  gejala,  faktor resiko  serta  pencegahab  dan  deteksi  dini pencegahan  kanker  servik.  Pengetahuan ini  dapat  diperoleh  dari  kuliah,  membaca teratur,  surat  kabar,  internet  dan  sumber lainnya (Tan Y.Y, 2010).
Stimulasi  praktik  dipengaruhi  oleh pengetahuan, keinginan,  kehendak, minat, motivasi,  persepsi,  sikap  dan  sebagainya. Stimulasi  praktik  pemeriksaan  pap  smear merupakan  kebiasaan  dalam  melakukan deteksi  dini  meliputi  alasan,  waktu, frekuensi, dan ketepatan dalam melakukan teknik Pap Smear (Tan Y.Y. 2010).
Pengetahuan  banyak  dipengaruhi oleh  pengalaman,  keyakinan,  sarana  fisik dan sosio budaya masyarakat.
Pengetahuan merupakan faktor predisposisi terbentuknya perilaku (Junita, 2009). Hubungan Sikap PUS tentang Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  dengan Deteksi  Dini  Kelainan  Payudara  di Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Hasil  Uji  Statistik  Sikap  PUS tentang Pemeriksaan Pap Smear diketahui dengan Corelation Spearman Rank
didapatkan  nilai  p  value  (0,000)  <  (0,05) maka  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  sikap  PUS tentang  pemeriksaan  Pap  Smear  di  Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Didapatkan  hasil  koefisien  korelasi  0,496 dengan  arah  positif  yaitu  menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  sikap  seseorang mengetahui pemeriksaan pap smear semakin  sadar  pentingnya  mendeteksi secara dini terjadinya kanker servik.
Sejumlah studi memperlihatkan
bahwa  deteksi  kanker  servik  dan  terapi dini  dapat  meningkatkan  harapan  hidup dan  memberikan  pilihan  terapi  lebih banyak pada pasien. Menurut Suryaningsih  (2010),  deteksi  dini  kanker servik dapat dilakukan dengan
pemeriksaan  pap  smear  merupakan  cara ini  yang  paling  efektif  dan  efisien  untuk menemukan  kanker  servik  pada  stadium dini (Suryaningsih, 2010).

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan PUS tentang Pemeriksaan pap  smear  di  Desa  Joho  Kecamatan Wates  Kabupaten  Kediri  pada  kategori kurang sebanyak 27 orang (42,9%)
2. Sikap  PUS  tentang  Pemeriksaan  pap smear  di  Desa  Joho  Kecamatan  Wates Kabupaten  Kediri  pada  kategori  yang cukup sebanyak 48 responden (76,2%)
3. Dari hasil uji Pengetahuan PUS tentang Pemeriksaan  Pap  Smear  diketahui dengan Corelation  Spearman  Rank dengan nilai α = 0,05 didapatkan nilai p =  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  H0 ditolak  dan  H1 diterima  yang  berarti  bahwa  ada hubungan pengetahuan tentang pemeriksaan  pap  smear  di  Desa  Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.
4. Dari  hasil  uji  Sikap  PUS  tentang Pemeriksaan  pap  smear  diketahui dengan Corelation  Spearman  Rank dengan nilai α = 0,05 didapatkan nilai p =  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  H0 ditolak  dan  H1 diterima  yang  berarti  bahwa  ada hubungan
pengetahuan tentang
pemeriksaan  pap  smear  di  Desa  Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suwiyoga,  2008. Beberapa  masalah pap  smear  sebagai  alat  diagnosa kanker serviks di Indonesia . Denpasar.
Laboratorium Obstetri dan Ginekologi Fakultas    Kedokteran  Udayana.  20
Oktober2013.http://ejournal.unud.ac.id
/pap/pd 2. Wijaya, Delia, 2010. Pembunuh Ganas  itu  Bernama  Kanker  Serviks . Sinar Kejora, Yogyakarta. Universitas 3. Candraningsih. 2011.
Hubungan Tingkat  Pengetahuan  WUS  tentang Kanker Serviks dengan Praktik Deteksi Dini Kanker Serviks di BPS IS Manyaran Semarang. from: http://ejournal..ac.id ilmukeperawatan/search2012,Maret13
4. Aziz,  M.F.  dkk.  2007, Program Pencegahan  Kanker  Serviks  See  and Treat . Jakarta,Buku Panduan Peserta :
Female  cancer  Programme  Laiden kerjasama denganFakultas Kedokteran di Indonesia
5. Noor.  2000, Epidemilogi .  Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
6. Notoatmodjo,
Soekidjo, 2003.
Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku . Rineka Cipta, Jakarta. 7. Samadi,  Heru  .P.  2010, Kanker Serviks .  Jakarta,  PT  Tiga  Serangkai Pustaka Mandiri.
8. Diananda,  Rama.  2008, Mengenal Seluk  Beluk  Kanker. Yogyakarta  : Katahati.
9. Tan,  Y  Y.  2010. Knowledge  and
Attitude  of  University  Students  in Health  Sciences  on  the  Prevention  of Cervical Cancer. Universiti
Kebangsaan Malaysia, Kuala Lumpur .