Jurnal Pengabdian Kesehatan STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 5, No. 1, Januari 2022 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## Efektivitas Senam Diabetes terhadap Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo
Elis Anita Farida 1 , Citra Amaniah Anhar 2 , Farida Anwari 3 , Acivrida Mega Charisma 4 , Arif Rahman Nurdianto 5 1-5 STIKES Rumah Sakit Anwar Medika Email: citrania.anhar@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Melitus merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan upaya penanganan  yang  tepat  dan  serius  supaya  tidak  menjadi  komplikasi. Kegiatan  pengmas  ini  dilakukan  dengan  tujuan  menganalisa  efektivitas senam  diabetes  terhadapa  kadar  glukosa  darah pada  penderita  Diabetes Melitus.  Kegiatan  ini  dilakukan  dari  bulan  februari  hingga  april  2021  di Puskesmas  Trosobo,  Sidoarjo.  Variabel  pada  kegiatan  ini  adalah  kadar Glukosa  Darah  sebelum  senam  ( Pre  Test )  dan  kadar  Glukosa  Darah setelah  senam  ( Post  Test )  yang  kemudian  dianalisa  dengan  uji paired sample  T –  Test .  Dari  hasil  analisa  tersebut  diperoleh  dengan  nilai  t hitungnya 5,702 dengan p 0,000 atau < 0,05, artinya senam  diabetes efektif untuk menurunkan kadar Glukosa Darah pada penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo.
Kata  Kunci :  Diabetes  Mellitus,  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa,  Senam Diabetes, Puskesmas Trosobo

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus  is a degenerative disease that requires proper handling and uncomplicated questions. Community service activities are carried out with the aim of having a strong analysis of diabetes on blood glucose levels in people with Diabetes Mellitus. This activity is carried out from February to April  2021  at  the  Trosobo  Health  Center,  Sidoarjo.  The  variables  in  this activity  are  blood  glucose  levels  before  exercise  (pre  test)  and  blood glucose levels after exercise (post test), which are then analyzed using a paired sample T-test. From the analysis, the t count was 5,702 with p 0,000 or <0.05, which means that diabetes exercise is effective in reducing blood glucose levels in people with Diabetes Mellitus at Trosobo Health Center, Sidoarjo.
Keywords: Diabetes  Mellitus,  Fasting  Blood  Glucose  Levels,  Diabetes Exercise, Trosobo Health Center

## LATAR BELAKANG
Kondisi  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  semakin  kompleks. Prevelensi penyakit menular (PM) memang mengalami penurunan namun untuk penyakit tidak menular (PTM) cenderung mengalami peningkatan dan menjadi  tantangan  bagi  masyarakat  pada  abad  ke-21.  PTM  sudah bertransisi  menjadi  beban  utama  bagi  penderitanya  dan  menyebabkan kematian secara global yaitu 68% dan di proyeksikan akan terus meningkat pada  tahun  2030 [1] .  Terdapat lima  penyakit  tidak  menular  dengan angka kesakitan dan kematian yang tinggi, yaitu penyakit kardiovaskuler, kanker, penyakit pernapasan kronis, Diabetes Melitus (DM), dan cedera [2] .
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  kelainan  metabolik yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Diabetes  disebut the  silent  killer karena  hampir  sepertiga  orang  dengan diabetes  tidak  mengetahui  mereka  menderita  Diabetes  Mellitus,  sampai penyakit tersebut berkembang menjadi serius yang berdampak pada organ atau  sistem  tubuh  lainnya  dan  mengakibatkan  komplikasi,  seperti kerusakan pembuluh darah, saraf dan struktur internal lainnya [3] . Diabetes merupakan  penyakit  yang  memiliki  komplikasi  (menyebabkan  terjadinya penyakit  lain)  yang  paling  banyak.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kadar  gula darah  yang  tinggi  terus  menerus  sehingga  berakibat  rusaknya  pembuluh darah,  saraf  dan  struktur  internal  lainnya.  Penderita  diabetes  bisa mengalami  berbagai  komplikasi  jangka  panjang  jika  diabetesnya  tidak dikelola  dengan  baik [4] .  Menurut  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  DM  di  Indonesia  sebesar  1,5%, sedangkan  di  Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  salah  satu  wilayah  di Indonesia dengan prevalensi penderita DM sebesar 2,1% [5] .
Upaya  penanganan  pada  pasien  diabetes  melitus  sekaligus  juga pencegahan terjadinya komplikasi adalah melakukan upaya pengendalian DM  yang  salah  satu  teraturnya  pasien  DM  dalam  melakukan  aktifitas berolahraga.  Dengan  berolahraga  diharapkan  memperbaiki  sensitivitas insulin sehingga dapat memperbaiki kadar gula dalam darah. Aktifitas fisik yang juga sering dianjurkan adalah senam diabetes melitus [6] . Aktivitas fisik merupakan salah satu pilar penatalaksanaan DM, berdasarkan keterangan tersebut maka dapat dikatakan bahwa salah satu solusi untuk menurunkan kadar gula darah adalah dengan melakukan olahraga seperti senam. Salah satu manfaat senam adalah mencegah kegemukan dengan cara membakar kalori tubuh sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi [7] .
Berdasarkan  keterangan  tersebut  maka  dapat  dikatakan  bahwa salah  satu  solusi  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  adalah  dengan melakukan  senam  sebab  selain  merupakan  salah  satu  penatalaksanaan diabetes mellitus, sebab salah satu manfaat senam mencegah kegemukan
dengan cara membakar kalori tubuh sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk  energi [8] .    Penelitian ini  bertujuan  menganalisa  Efketifivitas  Senam Diabetes  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo.

## METODE
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan pada Februari – April 2021. Tempat kegiatan dilaksanakan di PUSKESMAS  Trosobo,  Kec.  Taman,  Kab.  Sidoarjo.  Sasaran  kegiatan adalah penderita Diabetes Mellitus (DM) yang melakukan kontrol berobat di POSBINDU  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  PUSKESMAS  Trosobo. Pelaksanaan  kegiatan  dengan  melakukan  senam  diabetes  menggunakan media  video  yang  ditampilkan  di  layar  kemudian  mempraktekkannya bersama-sama.  Subjek  sebanyak  32  orang  dengan  teknik  pengambilan sampel  menggunakan  purposive  sampling  dan    pelaksanaan  senam dilakukan  2  kali  dalam  seminggu.  Pemeriksaan  Glukosa  Darah  Acak dilakukan dengan metode POCT menggunakan alat Glukometer. Data yang diperoleh kemudian dianalisa menggunakan uji paired sample T-Test untuk melihat efektifvitas senam diabetes.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut  Jenis  Kelamin,  Usia,  dan Pendidikan
Karakteristik N (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 13 43 Perempuan 17 57 Golongan Umur 40-50 51-60 61-70 71-80 3 8 13 6
10 27 43 20 Tingkat Pendidikan SD 5 17 SMP 5 17 SMA Perguruan Tinggi 13 7 43 23 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 12 40 Pegawai Swasta 5 17 Wiraswasta 2 7 Pensiunan 11 36 Total 30 100
Dari  hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  dilihat  dari  distribusi responden Tabel 1.  didapatkan data responden laki-laki yaitu sebanyak 13 reponden (43%) sedangkan perempuan yaitu 17 responden (57%). Untuk golongan  umur  yang  paling  banyak  adalah  61 –  70  tahun  sebanyak  13 reponden  (43%)., untuk  tingkat  pendidikan  paling  banyak  SMA  sebanyak 13 reponden (43%) sedangkan untuk pekerjaan paling banyak adalah Ibu Rumah Tangga sebanyak 12 reponden (40%).
Tabel 2. Kadar Glukosa Darah Acak pada Pre Test No Kadar Glukosa sebelum senam ( Pre Test ) Nilai 1. Nilai Minimum 87 mg/dL 2. Nilai Maksimum 347 mg/dL 3. Rata-rata 162,3 mg/dL
Berdasarkan  Tabel  2. diketahui bahwa  kadar  Glukosa  Darah  pada penderita  Diabetes  Mellitus  sebelum  diberi  Senam  Diabates  adalah  pada kadar terendahnya 87 mg/dL, 347 mg/dL pada kadar tertingginya, dan rata- ratanya adalah 162,3 mg/dL.
Tabel 3. Kadar Glukosa Darah Acak pada Post Test No Kadar Glukosa sebelum senam ( Post Test ) Nilai 1. Nilai Minimum 81 mg/dL 2. Nilai Maksimum 307 mg/dL 3. Rata-rata 138,5 mg/dL
Berdasarkan  Tabel  3. diketahui bahwa  kadar  Glukosa  Darah  pada penderita  Diabetes  Mellitus  setelah  diberi  Senam  Diabates  adalah  pada kadar terendahnya 81 mg/dL, 307 mg/dL pada kadar tertingginya, dan rata- ratanya adalah 138,5 mg/dL.
Tabel 4. Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Pre Test dan Post Test
(dengan uji paired sample T-Test ) No Kadar Glukosa Darah Mean P Value t Pre Test 162,3 mg/dL 0,000 5,702 Post Test 138,5 mg/dL
Berdasarkan  Tabel  4.  diketahui  bahwa  setelah  diberi  senam diabetes, terjadi penurunan kadar Glukosa Darah pada penderita Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Trosobo,  Sidoarjo.  Berdasarkan  data  tersebut diketahui bahwa rata-rata sebelum dan sesudah diberikan senam diabetes mengalami penurunan sebesar 14,7% yaitu dari 162,3 mg/dl menjadi 138,5 mg/dL.
Sedangkan hasil pada uji paired sample T-Test diperoleh nilai t hitungnya 5,702 dengan p 0,000 atau < 0,05 yang artinya  memiliki perbedaan yang signfikan  pada  kadar  Glukosa  Darah  antara pre  test dan post  test nya, dimana  dalam  hal  ini  senam  diabetes  dikategorikan  efektif  dalam menurunkan  kadar  Glukosa  Darah  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo.

## PEMBAHASAN

## 1.  Kadar Glukosa Darah pada Pre Test
Kadar  Glukosa  Darah  pada  penderita  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Trosobo  sebelum  diberi  senam  diabetes  sebagian  besar dalam keadaan hiperglikemia (> 200 mg/dL) yaitu sebanyak 17 orang (57%).  Rata –  rata  kadar  Glukosa  darah  sebelum  pemberian  senam diabetes  adalah  162,3  mg/dL.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian besar penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Trosobo yang mengikuti senam diabetes memiliki kadar gula darah di atas 200 mg/dL. Perhitungan  kadar  glukosa  yang  digunakan  adalah  kadar  gula  darah acak  Tes  glukosa  darah  acak  dapat  dilakukan  kapan  saja.  Kadar glukosa  darah  sewaktu  dikatakan  normal  jika  <  200  mg/dL [4] . Berdasarkan  data  yang  terhimbun  diketahui  bahwa  tidak  ada  subjek yang memiliki kadar gula darah di atas 500 mg/dL maupun di bawah 70 mg/dL  sehingga  subjek  memenuhi  indikasi  diberikannya  senam diabetes,  atau  dengan  kata  lain  sebelum  dilakukan  senam  diabetes kondisi  kadar  gula  darah  pasien  sudah  memenuhi  kriteria  untuk diberikan senam diabetes.
2.  Kadar Glukosa Darah pada Post Test
Kadar  Glukosa  Darah  pada  penderita  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Trosobo  setelah  diberi  senam  diabetes  namun  dalam keadaan  hiperglikemia  (>  200  mg/dL)  mengalami  penurunan  yaitu sebanyak 9 orang (30%). Selain itu, rata – rata  kadar Glukosa Darah setelah  diberikan  senam  diabetes  mengalami  penurunan  yaitu  dari 138,5 mg/dL menjadi 162,3 mg/dL atau mengalami penurunan dengan presentase 14,69%.
Kadar  glukosa  memiliki  pengaruh  sangat  erat  dengan  aktifitas olahraga melaui sistem pembakaran glukosa darah dalam oleh kinerja insulin.  Sensitifitas  insulin  sangat  erat  kaitannya  dengan  aktifitas olahraga,  orang  yang  melakukan  olahraga  akan  mempunyai  kadar glukosa yang seimbang dikarenakan efektifnya insulin dalam merubah glukosa  menjadi  energi.  Melalui  olahraga  yang  dilakukan  setiap  hari secara teratur lebih dianjurkan daripada latihan sporadik, hal ini dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  dengan  peningkatan  pengambilan
glukosa  oleh  otot  dan  memperbaiki  pemakaian  insulin,  serta  dapat memperbaiki sirkulasi darah dan tonus otot [9] .
3.  Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Pre Test dan Post Test Berdasarkan uji paired sample T-Test diperoleh nilai t hitungnya 5,702  dengan  p  0,000  atau  <  0,05  yang  artinya  memiliki  perbedaan yang signfikan pada kadar Glukosa Darah antara pre test dan post test nya, dimana dalam hal ini senam diabetes dikategorikan efektif dalam menurunkan kadar Glukosa Darah pada penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo.
Hasil  kegiatan  pengmas  ini  sejalan  dengan  dengan  hasil  pada penelitian [10] bahwa GDA sebelum senam sebagian besar sedang yaitu 5 responden (50%), setelah intervensi sebagian besar rendah yaitu 6 (60%)  responden,  dengan  uji  wilcoxon  test  didapatkan  nilai  p  0,008, dapat disimpulkan ada pengaruh senam diabetes terhadap kadar gula darah  pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.  Pada  kasus  diabetes militus latihan gerak dapat meningkatkan kepekaan insulin sehingga hal ini baik dilakukan 1,5 jam setelah makan [11] . Kegiatan sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama kurang dari 30 menit), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes melitus. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik  seperti  :  jalan  kaki,  bersepeda  santai,  jogging,  dan  berenang [12] .  Aktivitas  fisik  mempengaruhi  kadar  glukosa  dalam  darah.  Ketika aktivitas  tubuh  tinggi,  penggunaan  glukosa  oleh  otot  akan  ikut meningkat. Sintesis glukosa endogen akan ditingkatkan untuk menjaga agar  kadar  glukosa  dalam  darah  tetap  seimbang.  Pada  keadaan normal,  keadaan  homeostasis  ini  dapat  dicapai  oleh  berbagai mekanisme  dari  sistem  hormonal,  saraf,  dan  regulasi  glukosa.  Ketika tubuh  tidak  dapat  mengkompensasi  kebutuhan  glukosa  yang  tinggi akibat aktivitas fisik yang berlebihan, maka kadar glukosa tubuh akan menjadi  terlalu  rendah  (hipoglikemia).  Sebaliknya,  jika  kadar  glukosa darah  melebihi  kemampuan  tubuh  untuk  menyimpannya  disertai dengan aktivitas fisik yang kurang, maka kadar glukosa darah menjadi lebih tinggi dari normal (hiperglikemia) [13] .
Olahraga  secara  umum  bermanfaat  bagi  penatalaksanaan  DM, akan tetapi dapat dilepaskan dari keseluruhan program penatalaksanaan  DM,  yaitu  diet,  olahraga,  obat-obatan  oral  atau insulin,  penyuluhan.  Salah  satu  olahraga  bagi  penderita  Diabetes Mellitus yang telah terbukti melalui beberapa penelitian adalah senam diabetes.  Senam diabetes merupakan jenis senam aerobic low impact yang  ditekankan  pada  gerakan  ritmik  otot,  sendi,  vaskuler  dan  saraf dalam  benruk  peregangan  dan  relaksasi.  Upaya  berikut  sangat  tepat dalam  menangani  pasien  diabetes  melitus  sekaligus  juga  mencegah
terjadinya  komplikasi  dengan  mengendalikan  diabetes  melitus penderita [14] .  Senam  diabetes  dilakukan  untuk  menurunkan  dan mengontrol kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus, setelah dilakukan  perlakuan  senam  diabetes  didapatkan  hampir  seluruhnya penderita  diabetes  mengalami  penurunan  kadar  gula  darah,  hal  ini dikarenakan  pada  saat  melakukan  senam  terjadi  peningkatan pemakaian glukosa oleh otot, senam juga untuk membakar kalori tubuh sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi. Dalam mengontrol dan  menurunkan  kadar  gula  darah  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor lainya  juga  seperti  berat  badan,  pendidikan  dan  faktor  umur,  dengan mengontrol  pola  makan/diet,  meningkatkan  pengetahuan  tentang kesehatan, memberikan latihan fisik yaitu dengan senam diabetes yang dapat  mengontrol,  menurunkan  kadar  glukosa  darah,  memperbaiki metabolisme  glukosa,  asam  lemak  dan ketone  bodies (dengan demikian  dapat  mengurangi  kebutuhan  insulin)  dan  merangsang sintesis glikogen, sehingga berperan sebagai modal pengobatan kedua selain dari konsumsi obat [15] .
Hasil Dokumentasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Gambar 1. Melakukan Senam Diabates           Gambar 2. Pemeriksaan Gula Darah Acak

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Simpulan  kegiatan  pengmas  ini  adalah  terdapat  penurunan  kadar Glukosa Darah antara sebelum diberikan senam diabetes dengan  setelah diberikan  senam  diabetes,  sehingga  senam  diabetes  efektif  untuk menurunkan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo.

## Saran
Bagi  Penderita  disarankan  untuk  aktif  dan  rutin  melaksanakan senam diabetes, sehingga kepekaan reseptor insulin yang sudah baik dapat
dipertahankan,  sehingga  dapat  menurun-kan  kadar  glukosa  darah  dan menjaga kadar glukosa darah tersebut tidak naik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  kami  ucapkan  terimakasih kepada STIKES Rumah Sakit Anwar Medika dan Puskesmas Trosobo yang telah mendukung kegiatan tersebut sehingga dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]     World  Health,  O.,  (2016). World  health  statistics  2016:  monitoring health  for  the  SDGs  sustainable  development  goals ,. World  Health Organization.
[2] Nur, N. N., & Warganegara, E. 2016. Faktor Risiko Perilaku Penyakit Tidak Menular. Majority, 5 (2), 88-94
[3] D. Yuniar, S. B. Pertami, and B. Budiono. 2017. “Kadar Gula Darah Dan Senam Sehat Diabetes Melitus,” Heal. Inf. J. Penelit. , vol. 9, no. 2, pp. 1 –10, 2017
[4] American Diabetes Association. 2014. “Diagnosis and classification of diabetes mellitus,” Diabetes Care , vol. 37, no. SUPPL.1, pp. 81 – 90.
[5]     Riskedas.2018 Hasil utama riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI .
[6] Salindeho Anggelin dkk. 2016.  Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di
Sanggar Senam Persadia Kabupaten Gorontalo. ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 1.
[7]      Damayanti,  Santi.  2015.  Diabetes  Mellitus  dan  Penatalaksanaan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika, 2015.
[8]      S.  Setyoadi,  H.  Kristianto,  and  S.  N.  Afifah.  2018. “Influence  of Nutrition Education with Calendar Method in Diabetic Patients’ Blood Glucose,” NurseLine J. , vol. 3, no. 2, p. 72.
[9] Lindawati,  W.  (2019).  Pengaruh  Senam  Diabetes  terhadap  Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah  Kerja Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang. Medikes (Media Informasi Kesehatan), 6 (2), 247-254
[10]    Utomo, O. M., Azam, M., & Ningrum, D. N. A. 2016. Pengaruh Senam terhadap  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes. Unnes  Journal  of Public Health , 1 (1)
[11] L. Wijayanti.  2014.  “Pengaruh  Senam  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Pada  Penderita  Dm  Tipe  2  Di  Puskesmas  Pakis Surabaya,” J. Heal. Sci. , vol. 6, no. 1, pp. 24 –25.
[12]   Y.  Primana,  Tri  Aditya  and  Jauhari,  Mansur  and  Setiakarnawijaya. 2019.  “Perbandingan Efek Kerja Senam Diabetes Dan Jalan Cepat Selama  45  Menit  Terhadap  Penurunan  Kadar  Ldl  (Low  Density Lipoprotein)  Pada  Anggota  Persadia  Di  Rs.  Dr.  H  Marzoeki  Mahdi Bogor Jawa Barat,” J. Segar , vol. 4, no. 1, p. 1=7.
[13]    M.  E.  Francois  and  J.  P.  Lit tle.  2015.  “Effectiveness  and  safety  of high- intensity  interval  training  in  patients  with  type  2  diabetes,” Diabetes Spectr. , vol. 28, no. 1, pp. 39 –44.
[14]    Salindeho,  A.,  Mulyadi,  M.,  &  Rottie,  J.  2016.  Pengaruh  Senam Diabetes  Mellitus  terhadap  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Sanggar  Senam  Persadia Kabupaten  Gorontalo. Keperawatan (e-Kp), 4 (1), 1-7 .
[15]   Sanjaya,  A.  F.,  &  Huda,  M.  (2016).  Pengaruh  Senam  Diabetes terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Peterongan Jombang.