Accepted : 28 Juni 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DENGAN KEIKUTSERTAAN WANITA DALAM PEMERIKSAAN IVA DI PUSKESMAS BALOWERTI

## RELATIONSHIP  BETWEEN  KNOWLEDGE  AND  WOMEN’S  PARTICIPATION  IN IVA EXAMINATION AT BALOWERTI PUSKESMAS
Rofik  Darmayanti 1 *,  Betristasia  Puspitasari 2 ,  Dyah  Ika  Krisnawati 3 ,  Puguh  Santoso 4 ,  Heny Kristanto 5
Akper Dharma Husada Kediri, Jawa Timur, Indonesia *Korespondensi Penulis : rofik.darmayanti@gmail.com

## Abstrak
Kanker  serviks  merupakan  suatu  penyakit  yang  dapat  dicegah,  akan  tetapi  kenyataannya wanita  sering  ditemukan  pada  stadium  lanjut  karena  sering  tidak  menjalani  penapisan. Keikutsertaan  dalam  penapisan  kanker  serviks  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan.  Dinas Kesehatan  melalui Female  Cancer  Program (FCP)  melakukan  kegiatan  penyuluhan  dan pemeriksaan  inspeksi  visual  dengan  asam  asetat  (IVA)  di  seluruh  kabupaten/kota.  Tujuan penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan  pengetahuan  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan  IVA.Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  study corelasi  crossectional . Sampel diambil  dari wanita yang mendapat penyuluhan tentang kanker serviks pada tahun 2020 di wilayah  kerja  Puskesmas  Balowerti  Kota  Kediri  dengan  menggunakan proportional  random sampling .  Data diolah  dan  dianalisis  dengan  menggunakan  Chi  Kuadrat.  Keseluruhan  responden adalah  198  orang.  Hasil  analisis  bivariabel  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan (p<0,001) dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA. dengan pendekatan cross  sectional (potong  silang).  Penelitian  ini  menggunakan  studi  korelatif  karena  berusaha menyelidiki  hubungan  antara  variabel  penelitian.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  yaitu keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA,  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah Pengetahuan.  Hasil  analisis  bivariate  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  secara  signifikan berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA.  Kesimpulan  yang  dapat diambil  adalah  ada  hubungan  Pengetahuan  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan IVA
Kata kunci : Pengetahuan, Keikutsertaan, Wanita, Pemeriksaan IVA

## Abstract
Cervical  cancer  is  a  disease  that  can  be  prevented,  but  in  reality  women  are  often  found  at  an advanced stage  because  they  often  do  not  undergo  screening.  Participation  in  cervical  cancer screening  is  influenced  by  knowledge  factors.  The  Health  Office  through  the  Female  Cancer Program  (FCP)  conducts  outreach  and  visual  inspection  activities  with  acetic  acid  (IVA)  in  all districts/cities.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  relationship  between  knowledge  and women's  participation  in  VIA examinations.  The  research  design  used  was  a  cross-sectional correlation study. Samples were taken from women who received counseling about cervical cancer in 2020 in the working area of the Balowerti Health Center, Kediri City using proportional random sampling.  Data  is  processed  and  analyzed  using  Chi  Quadrata. Overall  respondents  were  198 people.  The  results  of  the  bivariable  analysis  stated  that  there  was  a  significant  relationship between knowledge (p<0.001)  and  women's  participation  in  IVA  examinations.  The  results  of  the bivariate analysis showed that knowledge was significantly related to women's participation in VIA examinations. The conclusion that can be drawn is that there is a relationship between knowledge and women's participation in IVA examinations
Keywords: Knowledge, Women's participation, IVA examination
Ratna Hidayati
2023-05-26 13:40:50
--------------------------------------------
Korelasi dengan pendekatan crossectional
Accepted : 28 Juni 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## Pendahuluan
Kanker  merupakan    penyakit  yang menimbulkan  beban  ekonomi,  sosial  dan penderitaan fisik, psikologis serta mengakibatkan  kematian  yang  banyak  di dunia.  Kanker yang paling sering terjadi pada wanita  adalah  kanker  payudara  dan  kanker serviks. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan setiap tahunnya sekitar
500.000 kasus baru kanker serviks didiagnosis.  (Herbert  J,  Coffin  J,  2008) Jumlah kematian akibat kanker serviks adalah sekitar  3.750  kematian  per  tahun.    Data statistik  dunia  menyebutkan  bahwa  kejadian tertinggi  kanker  serviks  terjadi  di  Sub-Sahara Afrika,  Melanesia,  Amerika  Latin,  Karibia dan  Asia  bagian  Selatan,  sedangkan  angka paling  rendah  terjadi  di  Cina  yaitu  6,8  per 100.000  wanita  dan  Asia  bagian  Barat  yaitu 5,8  per  100.000  wanita  (Parkin  MD,  Bray  F, Ferlay J, Pisani P, 2002)
Kanker serviks banyak terjadi di negara berkembang  atau  negara  miskin,  hal  ini disebabkan di negara maju program penapisannya  sudah  terlaksana  dengan  baik. Kejadian  kanker  serviks  di  wilayah  Asia adalah  56  per  100.000  wanita  per  tahun  dan jumlah  kematiannya  sebanyak  30,4  per 100.000  wanita  setiap  tahunnya.  Di  Afrika, kejadian  kanker  serviks  adalah  136,8  per 100.000  wanita  per  tahun  dan  jumlah kematiannya  adalah  74,9  wanita  per  100.000 wanita  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  data tersebut  kanker  serviks  merupakan  kanker ginekologi  terbanyak  yang  terjadi  dan menimbulkan  kematian  (Sasieni  P,  Cuzick  J, 2003)
Keikutsertaan  merupakan  respon  atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan yang dalam  pelaksanaannya bergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan, artinya walaupun stimulusnya sama bagi beberapa orang namun respon tiap orang berbeda-beda.  Keikutsertaan untuk  ikut  serta  menjalani  pemeriksaan penapisan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, antara  lain  faktor  sosial  demografi,  biaya, pengetahuan dan sikap wanita itu
sendiri(Arevian  M,  Noureddine  S,  Kabakian-
Khasholian T, 2006) Pengetahuan mempengaruhi
keikutsertaan  wanita  untuk  ikut  menjalani pemeriksaan penapisan kanker serviks.
Pemberian  informasi  tentang  kanker  serviks dan  penapisan  kanker  serviks  meningkatkan jumlah  wanita  yang  menjalani  pemeriksaan. Pengalaman  dan  penelitian  membuktikan bahwa  keikutsertaan  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih tahan lama dibandingkan dengan keikutsertaan yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.(  Lee  EE,  Fogg  L, Meno U, 2008)
Upaya  dalam  menanggulangi  kanker serviks  telah  dilakukan  oleh  Departemen Kesehatan  melalui  suatu  program  yaitu  “ see and  treat  program ”  (  Novel  SS,  Nuswantara S,  Safitri  R,  2010).  Program  ini  adalah  hasil kolaborasi  dengan Female  Cancer  Program University of Leiden . Program ini dimulai dari tiga  tempat  yaitu  Jakarta,  Tasikmalaya  dan Bali  yang  kemudian  akan  diperluas  ke Sumatra  Utara,  Kalimantan  Selatan  dan Sulawesi  Utara.  Sasaran  program  ini  adalah sebanyak 34.692 orang.( Aziz MF, 2009)
.
Metode Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode survei dengan pendekatan cross sectional (potong silang). Penelitian  ini  menggunakan  studi  korelatif karena  berusaha  menyelidiki  hubungan antara  variabel  penelitian.  Variabel  terikat dalam  penelitian  ini  yaitu  keikutsertaan wanita  dalam  pemeriksaan  IVA,  Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Pengetahuan. Populasi dalam penelitian ini adalah wanita yang mendapatkan penyuluhan  tentang  penapisan  kanker serviks  dengan  metode  IVA  di  Puskesmas Balowerti  Kota  Kediri  pada  tahun  2020. Jumlah  populasi  dalam  penelitian  ini adalah 198 orang.analisa data menggunakan bivariat

## Hasil
Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan n Persentase - Rendah - Tinggi 92 106 46,5 53,5 Total 198 100 Berdasarkan hasil penelitian, dari 198
responden  yang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  kanker  serviks  dan manfaat  penapisan  kanker  serviks  adalah
sebanyak  92  orang  (46,5%)  dan  yang memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  adalah sebanyak 106 orang (53,5%). Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dan dengan Keikutsertaan Wanita dalam Pemeriksaan IVA No Variabel B SE (β) Nilai p PR (95% CI) 1 Pengetahuan 1,539 0,609 0,011 4,660 (1,413- 15,364) Pembahasan Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil
pengindraan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya.  Pengetahuan  sangat  penting untuk terbentuknya tindakan seseorang yang teraplikasikan dalam bentuk perilaku (Notoatmodjo S, 2003)
Pengetahuan  yang  diukur  dalam kuesioner  penelitian  ini  terbatas  pada tingkat C2 yaitu mengingat dan memahami, oleh  karena  itu  meskipun  sebagian  besar responden mempunyai tingkat
pengetahuan  yang  baik,  tidak  berarti  sama bila  pertanyaan  kuesioner  ditingkatkan  ke jenjang  yang  lebih tinggi  (Notoatmodjo  S,
2008)
Data  pengetahuan  pada  penelitian  ini menyatakan bahwa wanita yang mempunyai  pengetahuan  rendah  jarang menjalani pemeriksaan (83,7%),
sedangkan  yang  mempunyai  pengetahuan tinggi  lebih  banyak  yang  menjalani pemeriksaan  (78,3%).  Analisis  bivariabel menunjukkan  terdapat  hubungan  yang sangat signifikan (p<0,001) antara pengetahuan  dengan  keikutsertaan  wanita dalam  pemeriksaan  IVA  dengan  besar korelasi  yaitu  0,618  yang  berarti  bahwa pengetahuan mempunyai keeratan hubungan  yang kuat  dengan  keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA. Analisis  multivariabel  menunjukkan
bahwa  pengetahuan  secara  signifikan (p=0,011)
berhubungan dengan keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan
IVA.  Pengetahuan  yang  rendah  berisiko 4,660 kali untuk tidak menjalani pemeriksaan  IVA  dibandingkan  dengan pengetahuan  yang  tinggi  (95%  CI=  1,413- 15,364).
Subjek  penelitian  merupakan  wanita yang  telah  diberikan  penyuluhan  tentang kanker  serviks  dan  penapisan  kanker
serviks oleh petugas Puskesmas Balowerti, akan  tetapi  setelah  dievaluasi  masih  ada beberapa yang pengetahuannya dikategorikan  rendah.  Jumlah  peserta penyuluhan  pada  beberapa  banjar  dapat dikategorikan  cukup  banyak  yaitu  sekitar 74 sampai dengan 85 orang dalam satu kali penyuluhan.
Pemberian penyuluhan seharusnya dapat meningkatkan pengetahuan seseorang. Hal ini kemungkinan  disebabkan  oleh  jumlah peserta  penyuluhan  yang  dilaksanakan  di beberapa  banjar  yang  cukup  banyak sehingga  materi  yang  disampaikan  oleh penyuluh kurang dipahami secara maksimal  oleh  wanita  yang  diberikan penyuluhan.
Hasil  pada  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Chicago  yang  menyatakan  pengetahuan berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita dalam  penapisan.  Pengetahuan  tentang manfaat  penapisan  pada  stadium  dini meningkatkan  keikutsertaan  dalam  wanita dalam  menjalani  penapisan  kanker  serviks dibandingkan  dengan  wanita  yang  tidak mengetahui  manfaat  penapisan.  Hasil serupa  juga  ditemukan  di  Inggris  yang menyatakan  pengetahuan  tentang  kanker serviks  dan  manfaat  penapisan  kanker serviks  yang  kurang  dapat  menjadi  faktor penghambat seorang wanita untuk menjalani program  penapisan kanker serviks (Gannon M, Dowling M, 2008) Pengetahuan yang tinggi dapat mempengaruhi perilaku seseorang.
Pengetahuan
merupakan kumpulan
informasi  yang  dapat  dipahami  dan diperoleh  dari  proses  belajar  selama  hidup dan  dapat  dipergunakan  sewaktu-waktu. Pengetahuan merupakan pengenalan terhadap  kenyataan,  kebenaran,  prinsip atau  kaidah  suatu  objek  dan  merupakan hasil  stimulasi  informasi  untuk  terjadinya suatu perubahan perilaku. (Notoatmodjo S, 2003)
Pengetahuan atau yang disebut dengan  kognitif  merupakan  ranah  yang paling penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan
seseorang terhadap  suatu  objek  dapat  berubah  dan berkembang  sesuai  dengan  kemampuan, kebutuhan,  pengalaman  dan  tinggi  atau rendahnya  mobilitas  informasi  tentang objek tersebut di lingkungannya.
Pengetahuan  dapat  membentuk  keyakinan tertentu  sehingga  seseorang  berperilaku sesuai keyakinan tersebut, termasuk dalam hal keikutsertaan dalam menjalani penapisan  kanker  serviks  dengan  metode pemeriksaan  IVA.  Suatu  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih melekat  dan  tahan  lama  dibandingkan dengan  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan ((Notoatmodjo S, 2003)
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anita
Dewi Nurul Hidayati (2017) yang menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang kanker serviks yang paling banyak adalah  kategori  cukup  sebanyak  29 responden  (47,5%).  Pengetahuan  ibu dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  dimana sebagian  responden  berusia  antara  31–40 tahun  sebanyak  25  (41%)  responden, semakin  tinggi  usia  seseorang,  maka semakin bertambah pula ilmu atau pengetahuan yang dimiliki karena
pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  dari pengalaman  sendiri  maupun  pengalaman orang lain.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tini Yulaikha  (2019)  yang  menunjukkan  hasil uji  analisis  menggunakan  chi  square didapatkan hasil p value sebesar 0,001 < α (0,05) dengan tingkat kesalahan 0,05
Beberapa  hal  yang  dapat  mengurangi partisipasi  wanita  dalam  suatu  program penapisan kanker serviks antara lain adalah kurangnya  kesadaran  akan  indikasi  dan manfaat  penapisan  kanker  serviks  yang dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan manfaat  penapisan  kanker  serviks  serta kurangnya  pemahaman  tentang  prosedur penapisan  kanker  serviks  yang  dapat menimbulkan  rasa  takut  dan  malu  jika seorang  wanita  menjalani  pemeriksaan. Pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan manfaat  penapisan  kanker  serviks  sangat
diperlukan  agar  wanita  mau  menjalani penapisan  kanker  serviks  yang  salah satunya dilakukan dengan metode pemeriksaan IVA (WHO. 2005)
K esimpulan
Pengetahuan  mempunyai  hubungan  yang kuat  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam menjalani  pemeriksaan  IVA.  Pengetahuan yang tinggi tentang kanker serviks dan cara pencegahannya dapat meningkatkan keikutsertaan  wanita  dalam  menjalani pemeriksaan IVA.
Ucapan Terima Kasih ← 1. Direktur  Akper  Dharma  husada Kediri yang sudah memberi kesempatan untuk melakukan penelitian
2. Kepala  Puskesmas  Balowerti  sudah memberi  tempat  untuk  melakukan penelitian
3. Semua  pihak terkait  yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu

## Daftar Pustaka
Arevian  M,  Noureddine  S,  Kabakian- Khasholian  T. 2 0 0 6 , Raising awareness and providing free screening improves  cervical  cancer screening among economically disadvantaged  Lebanesse/Armenian women Aziz  MF,  2009,    Gynaecological  cancer  in Indonesia. J Gynecol Oncol
Gannon M, Dowling M, 2008, Increasing the uptake of cervical screening programmes. Br          J Nurs Herbert  J,  Coffin  J,  2008,  Reducing  patient risk  for  human  papillomavirus infection  and  cervical  cancer.  J Am Osteopath Assoc
Hidayati,  Anita  Dewi  Nurul.  (2017). Hubungan  pengetahuan  dan  sikap ibu  tentang  kanker  serviks  dengan perilaku pemeriksaan IVA di Puskesmas Mlati I. Jurnal Penelitian Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas „Aisyiyah, Yogyakarta
Lee EE, Fogg L, 2008,  Meno U. Knowledge and  belief  related  to  cervical  cancer and screening among Korean
American women. WJN
Notoatmodjo  S,  2003.  Pendidikan  dan perilaku  kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.. Notoatmodjo, S, 2018. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Novel  SS,  Nuswantara  S,  Safitri  R.  Kanker serviks  dan  infeksi  human  papilloma virus.  Jakarta:      Javamedia  Network; 2010. h. 22-3, 31-3. Parkin MD, Bray F, Ferlay J, Pisani P, 2005. Global cancer statistics Sasieni P, Cuzick J.  2003.   Epidemiology of gynaecological cancer. Dalam: Shaw RW,  Soutter  WP,      Stanton  SL,
Philadelphia
WHO. IARC Handbooks of cancer prevention,  2005,    Cervical  cancer screening  [e-book].  Edisi  ke-10. Lyon:  IARC  Press Yulaikha,
Tini. (2019). Hubungan pendidikan,  pengetahuan  dan  sikap ibu  tentang  kanker  serviks  dengan perilaku pemeriksaan Iva di Puskesmas Godean II. Jurnal Penelitian  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas „Aisyiyah, Yogyakarta