## PENGETAHUAN IBU POSTPARTUM TENTANG IKTERUS PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK  STELLA MARIS MEDAN
Oleh:
Zulkarnaian Nasution 1)
Darwin Tamba 2)
Selli Dosriani Sitopu 3)
Siti Syafitri 4)
Universitas Darma Agung 1,2,3,4)
E-mail zulkarnainnasution2067@gmail.com 1) darwintamba08@gmail.com 2) sitopuselli@gmail.com 3) sitisyafitri@gmail.com 4)

## ABSTRACT
Neonatal  jaundice  is  a  health  problem  in  newborns.  Jaundice  (yellow  color)  in  newborns occurs  due  to  excessive  accumulation  of  bilirubin  in  the  blood  and  tissues.  If  the  indirect bilirubin  level  is  too  high,  it  can  damage  brain  cells  (kernicterus).  The  neonatal  mortality rate  (0-28  days)  is  19/1000  live  births.  One  of  the  causes  of  infant  death  is hyperbilirubinemia (5.6%). The purpose of this study was to get an overview of the mother’s knowledge  about  baby  jaundice  care  at  RSIA  Stela  Maris  Medan.  This  type  is  descriptive. The  research  was  conducted  at  the  Stella  Maris  Mother  and  Child  Hospital,  the  research location was RSIA Stella maris. The population in this study were 310 post partum mothers. The research sample was 31 mothers who gave birth to babies with jaundice. The sampling technique  is  accidental  sampling. The  results  showed  that  the  knowledge  of  post  partum mothers  regarding  the  care  of  baby  jaundice  at  the  Stella  Maris  Women’s  and  Children’s Hospital,  the  majority  of  knowledge  was  sufficient,  as  many  as  18  people  (58.1%).  It  was concluded that even though higher education was not followed by good knowledge about the care of infant jaundice. It is hoped that education will be provided during ANC about caring for  jaundice  babies  so  that  after  the  baby  is  born  the  mother  is  able  to  care  for  jaundice babies.
Keywords: Post Partum Mother, Jaundice, Newborn

## ABSTRAK
Ikterus  neonatorum  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  pada  bayi  baru  lahir.  Ikterus (warna kuning) pada bayi baru lahir terjadi akibat akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah dan jaringan. Jika kadar bilirubin indirek ini terlalu tinggi dapat merusak sel – sel otak ( kernikterus ).  Angka  kematian  neonatal  (0-28  hari)  adalah  19/1000    kelahiran  hidup.  Salah satu  penyebab  kematian  bayi  adalah  hiperbilirubinemia  (5,6%).  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mendapartkan  gambaran  pengetahuan  Ibu  tentang  Perawatan  Bayi  Ikterus  di  RSIA Stela Maris Medan. Jenis ini adalah deskriptif. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Stella Maris, Lokasi penelitian adalah RSIA Stella maris. Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu Post Partum sebanyak 310 orang. Sampel penelitian adalah Ibu yang melahirkan bayi  yang  mengalami  Ikterus  sebanyak  31  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah accidental  sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum Tentang  Perawatan  bayi  Ikterus  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Stella  Maris  mayoritas pengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang  (58,1%).  Disimpulkan  bahwa  walaupun  pendidikan tinggi tidak diikuti dengan pengetahuannya baik tentang perawatan bayi icterus. Diharapkan
pemberian edukasi pada saat ANC tentang perawatan Bayi Ikterus sehingga  setelah bayinya lahir ibu mampu merawat  bayi ikterus .
Kata Kunci : Ibu Post Partum, Ikterus, Bayi baru Lahir

## 1. PENDAHULUAN
Kemampuan  pelayanan  kesehatan suatu negara ditentukan dengan perbandingan    tinggi  rendahnya  angka kematian  ibu    dan  angka  kematian perinatal.  Dikemukakan  bahwa  angka kematian  perinatal  lebih  mencerminkan kesanggupan satu negara untuk memberikan pelayanan kesehatan (Manuaba.2018).
Setiap tahun diperkirakan 4 juta bayi meninggal  pada  bulan  pertama  kehidupan dan  dua  pertiganya  meninggal  pada minggu pertama. Penyebab utama kematian pada minggu pertama  kehidupan adalah komplikasi kehamilan dan persalinan  seperti  asfiksia,  sepsis,  dan komplikasi  berat    lahir  rendah.  Kurang lebih  98%  kematian  ini  terjadi  di    negara berkembang  dan  sebagian  besar  kematian ini  dapat  dicegah  dengan  pencegahan  dini dan  pengobatan  yang  tepat.  (Depkes RI.2013).
Di negara ASEAN Indonesia mempunyai  angka  kematian  tertinggi 330/100.000 dan angka kematian perinatal 420/100.000  persalinan  hidup.    Dengan perkiraan    persalinan  di  Indonesia  setiap tahunnya    sekitar  5.000.000    jiwa  dapat dijabarkan  bahwa  kematian  bayi  sebesar
56/10.000  menjadi  sekitar  280.000  atau terjadi  setiap  18-20  menit  sekali.Penyebab kematian  bayi  adalah  asfiksia  neonatorum 49-60%, infeksi 24-34%, prematuritas/BBLR    15-20%,  trauma persalinan    2-7%,    dan  cacat    bawaan  1- 3%. (Manuaba.2018).
Angka  kematian  bayi  (AKB)  di Indonesia,  tercatat  sebanyak  41,4  per1000 kelahiran hidup. Sedangkan menurut SDKI 2012  ,angka  kematian  bayi  adalah  28 per1000  kelahiran  hidup.  Dalam  upaya mewujudkan  visi  “SDGs  2020”,  maka salah  satu  tolak  ukur  adalah  menurunnya angka  mortalitas  dan  morbiditas  neonatus, dengan    proyeksi  pada  salah    satu penyebab  mortalitas  pada  bayi  baru  lahir adalah ensefalopatibillirubin (lebih dikenal sebagai kernikterus). Ensefalopatibillirubin merupakan komplikasi  ikterus  neonatorum yang paling berat (Sastroasmoro,2014).
Sampai  saat  ini  ikterus  masih merupakan  masalah  pada  bayi  baru  lahir yang  sering  dihadapi    tenaga    kesehatan terjadi    pada    sekitar  25-50%  bayi  cukup bulan  dan  lebih  tinggi  pada  neonatus kurang  bulan.  Oleh  sebab  itu  memeriksa ikterus  pada  bayi  harus  dilakukan  pada waktu melakukan kunjungan neonatal pada
saat  memeriksa  bayi  di  klinik.  (Depkes RI.2016).
Ikterus    (jaundice)    terjadi  apabila terdapat  akumulasi  bilirubin  dalam  darah, sehingga kulit  (terutama) dan  atau  sklera bayi  (neonatus)  tampak  kekuningan.  Pada sebagian  besar  neonatus,  ikterus  akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya. Dikemukakan bahwa angka kejadian  ikterus  terdapat  pada  60%  bayi cukup  bulan  dan  80%  bayi  kurang  bulan. (Risa,  2016).  Kadar  tinggi  billirubin  ini bersifat  racun,  yang  sulit  larut  dalam  air dan  sulit  dibuang.  Untuk  menetralisirnya, organ  hati  akan  mengubah  billirubin indirect (bebas)  menjadi direct yang  larut dalam  air.  Hal  ini  karena  organ  hati  pada bayi  baru  lahir  belum  bisa  berfungsi optimal  untuk  mengeluarkan  billirubin bebas tersebut (Dhafinshisyah, 2008).
Lebih  dari  50%  bayi  di  negara berkembang diperkirakan mengalami Ikterus pada tahun pertama kehidupannya.  Ikterus  defisiensi  warna kuning  yang  dapat  terlihat  pada  sklera, selaput  lendir,  kulit  atau  organ  lain  akibat penumpukan  bilirubin.  Menurut  penelitian yang dilakukan oleh Riffat  Jaleel terdapat 50% bayi mengalami  ikterus pada usia 12 bulan.  Dalam  survey  nya  di  India  di dapatkan 70% bayi usia 6 sampai 11 bulan mengalami ikterus (Gillespie, 2016).
Masalah ikterus merupakan  zat hasil pemecahan  hemoglobin  (protein  sel  darah
merah yang memungkinkan darah mengangkutn oksigen). Hemoglobin terdapat  dalam  eritrosit  (sel  darah  merah) yang dalam waktu tertentu selalu mengalami  destruksi  (pemecahan).  Proses pemecahan tersebut menghasilkan hemoglbin  menjadi  zat  heme  dan  globin. Dalam  proses  berikutnya,  zat-zat  ini  akan berubah  menjadi  bilirubin    bebas  atau indirect.  Dalam  kadar  tinggi  bilirubin bebas  ini  bersifat  racun,  sulit  larut  dalam air  dan  sulit  dibuang.  Masalah  ikterus merupakan    masalah  sosio  ekonomi  dan kesehatan yang berkepanjangan (Gillespie, 2016).
Penyimpanan cadangan zat besi saat lahir adalah faktor utama yang mempengaruhi  pertumbuhan  bayi  dan insiden ikterus defisiensi besi (PAHO,2017)  Ikterus  defisiensi  besi  pada masa bayi mengindikasikan cadangan besi saat  lahir  tidak  adekuat.  Ibu  hamil  di negara  berkembang  sering  mengalami ikterus  dan  persalianan  preterm  atau  bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  sering terjadi(Gabbe,2017)
Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  Departemen Kesehatan  (Depkes)  RI  pada  tahun  2001 menyatakan  61,3%  bayi  baru  lahir  sampai usia  6  bulan  menderita  ikterus  defisiensi besi.  Selanjutnya,  hasil  penelitian  terbaru mendapatkan  bahwa  41  bayi  baru  lahir berusia  0-6  bulan  (39,4%)  menderita
ikterus  dan  40  bayi  diantaranya  (97,6%) menderita  ikterus  karena  defisiensi  besi (Ringoringo, 2019).
Bayi  yang  lahir  dari  ibu  yang menderita ikterus mempunyai kadar hemoglobin    yang    lebih    rendah dibandingkan bayi yang lahir dari ibu yang tidak  menderita  ikterus.  Faktor  risiko  lain adalah  jenis  kelamin  bayi,  apakah  bayi minum  ASI  atau  susu  formula  yang  telah difortifikasi besi, pendidikan ibu dan status ekonomi  keluarga  yang  rendah,    jumlah paritas  tinggi  serta  jarak  kelahiran  dekat. (Susilowati,  2015).  Tingginya  angka prevalensi  ikterus  pada  bayi  baru  lahir, berhubungan  dengan  tidak  cukupnya penyimpanan  cadangan  zat  besi  pada  bayi (Artha,2013).    Kejadian  ikterus  pun  tidak kalah  penting  untuk  diteliti  karena  akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  bayi  tersebut,  mengingat juga bahwa pemeriksaan rutin  atas Hb, Ht dan  zat  besi  pada  bayi  baru  lahir  yang menjadi  indikator  ikterus  jarang  sekali dilakukan jika tanpa indikasi.
Survey awal yang dilakukan di Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  Stella  Maris    periode Desember  2019  didapatkan  data  3  tahun terakhir  banyak  bayi  yang  mengalami ikterus. Pada tahun 2017 sebanyak 32 orang bayi  mengalami  ikterus,  pada  tahun  2018 sebanyak  45  orang  bayi  mengalami  ikterus, dan  pada  tahun  2019  didapat  sebanyak  125 orang. Dari 10 orang ibu yang diwawancarai
4  orang  mengatakan  bahwa  bayi  kuning karena  kurang  minun,  3  orang  mengatakan karena    kurang  dijemur  dan    3  orang mengatakan tidak tahu merawat bayi ikterus
Berdasarkan    latar  belakang    yang telah  dikemukakan  maka  peneliti  inguin mendapatkan  gambaran  pengetahuan  Ibu tentang    perawatan  bayi  Ikterus  di  RSIA Stella Maris Medan.
Tujuan penelitian ini adalah mendapartkan  gambaran  pengetahuan  Ibu tentang  Perawatan  Bayi  Ikterus  di  RSIA Stela Maris Medan.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  penelitian  ini  adalah deskriptif yang bertujuan untuk mendapatkan  gambaran  pengetahuan  Ibu Post  Partum  Tentang  Perawatan    Ikterus Pada  Bayi  Baru  Lahir  di  RSIA  Stella Maris.  Penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit  Ibu  Dan  Anak  Stella  Maris  pada bulan  Februari  sampai  dengan  Agustus 2019 .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Ibu  Post  Partum  di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan Anak Stella Maris selama 3 bulan terakhir sebanyak 310 pasien. Sampel penelitian ini adalah  Ibu  Post  Partum  yang  melahirkan bayi  yang  mengalami  Ikterus,    besar sampel  31  orang  dan  teknik  pengambilan sampel adalah teknik accidental sampling.
Instrument  yang  digunakan  pada
penelitian  ini  berupa  lembar  ceklish tertutup,  jawabanya sudah ditentukan oleh peneliti  dan  responden  tinggal  memilih salah satu  jawaban yang sudah disediakan. Pada  bagian  pertama  dari  instrument penelitian  ini  berisi  data  demografi responden  meliputi  :  pendidikan  terakhir, umur,  pekerjaan  dan  suku  bangsa    dengan cara  memberikan  tanda  checklist  pada pilihan jawaban yang telah disediakan.
Untuk  mengukur  pengetahuan  Ibu Pospartum tentang Perawatan Bayi Ikterus, peneliti mengajukan 15 pernyataan tertutup,  apabila  responden  menjawab benar  diberi  nilai  2  dan  jika  menjawab salah diberi nilai 1 sehingga nilai tertinggi 30  dan  nilai  terendah    15  sehinnga  dapat dikategorikan  menjadi  3  kategori,  sebagai berikut  :    pengetahuan  baik  jika  skor  26- 30, cukup skor 21-25 dan kurang jika skor 15-20.
Jenis  data  yang  digunakan  pada penelitian  terdiri  dari  data  primer  yang diperoleh  langsung  dari  responden  dengan membagikan lembar ceklis untuk mengukur  pengetahuan    ibu  tentang Perawatan  bayi  Ikterus  dan  data  sekunder yang diperoleh dari  diperoleh dari catatan Rekam Medik  Rumah Sakit Ibu Dan Anak Stella Maris.
teknik pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Proses Editing (  proses  pengeditan),
peneliti memeriksa kelengkapan
jawaban pada saat untuk memastikan bahwa  semua  pertanyaan  dijawab oleh responden.
b. Proses coding (pemberian  kode)
yaitu  data  yang  diperoleh  dirubah dalam bentuk ankga (kode).
c. Proses scoring (pemberian  skor)
yaitu  memberikan  skor  /  nilai terhadap jawaban yang telah diberikan  respon  sesuai  dengan aspek pengukuran yang telah ditentukan.
d. Proses tabulating (tabulasi)
Untuk  mempermudah  analisa  data dan pengolahan data serta pengambilan kesimpulan, data dimasukkan ke dalam tabel distribusi frekuensi.
Analisa  Data    penelitian  adalah a nalisa univariat    untuk  menganalisa  gambaran identitas  responden  meliputi  :  umur, pendidikan,  jumlah  persalinan,    dan gambaran  pengetahuan  dalam  persentasi dan disajikan dalam distribusi fekuensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  Pengetahuan  Ibu tentang  Perawatan  Bayi  Ikterus  di  RSIA Stela  Maris  Medan  dengan  31  orang sampel  maka  ditemukan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Pengetahuan  Ibu Post Partum tentang Perawatan Bayi Ikterus di RSIA Stella Maris
N o Variabel Frekuens i (f) Perse n tase (%) 1 Umur < 20 tahun 20-35 tahun 5 13 16,1 41,9 > 35 tahun 13 41,9 Jumlah 31 100,0 2 Pendidikan SD SMP
SMA Diploma 1 8 7 9 3,2 25,8
22,6 29,0 Sarjana 6 19,4 Jumlah 31 100,0 3 Jumlah

## Persalinan
Primipara Multipara
Grandemultipar
a 41,9 48,4 9,7 Jumlah 31 100,0 4 Pengetahuan Baik 1 3,2 Cukup 18 58,1 Kurang 12 38,7 Jumlah 31 100,0
Berdasarkan    tabel  .1  bahwa  umur ibu mayoritas 20-35 tahun  dan > 35 tahun masing-masing  13  orang  (41,9  %). Pendidikan  responden  mayoritas  Diploma 9  orang  (29,0%),  Jumlah  persalinan mayoritas  multipara  sebesar  15  orang (46,4%).      Pengetahuan  Ibu  Post  Partum Tentang Perawatan bayi  Ikterus di  Rumah Sakit Ibu dan Anak Stella Maris mayoritas pengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang (58,1%) diikuti dengan pengetahuan kurang  sebanyak  12  orang  (38,7%)  dan minoritas    pengetahuan  baik  sebanyak  1 orang (3,2%).

## Usia
Usia adalah pada rentang  20 tahun dan usia tertinggi  adalah 38 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa usia responden sebagian  besar  usia  produktif.  Usia produktif dapat mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirnya, sehingga  pengetahuan  yang  diperoleh semakin  banyak.  Teori  usia  menurut Hurlock  (2011)  mengatakan  bahwa  usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat  dilahirkan  sampai  berulang  tahun. Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam  berfikir  dan  bekerja.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Asih.  D.R  (2018)  yang berjudul  Gambaran  Pengetahuan  Ibu
Tentang Perawatan Ikterus Neonatorum di Rumah Sakit Islam Kendal.
Ibu  post  partum  yang  mempunyai bayi  yang  mengalami  ikterus  di  RSIA Stella  Maris    berdasarkan  umur  ibu mayoritas  20-35  tahun    dan  >  35  tahun masing-masing  13  orang  (41,9  %).  Dari segi  usia  merupakan  usia  yang  sudah matang  baik  secara  fisik  dan  psikologis dan sebenarnya sudah mempunyai informasi  yang  banyak  tentang  ikterus. Banyaknya  sumber  informasi  yang  bisa digunakan  saat  ini  baik  itu  media elektronik  maupun  media  sosial.  Namum menjadi pemikiran ketidaktertarikan untuk mencari  informasi  tentang  ikterus  karena ibu  merasa  itu  adalah  hal  biasa  yang dialami bayi baru lahir.
Ibu  post  partum  yang  mempunyai bayi  yang  mengalami  ikterus  di  RSIA Stella  Maris    berdasarkan  umur  ibu mayoritas  20-35  tahun    dan  >  35  tahun masing-masing  13  orang  (41,9  %).  Dari segi  usia  merupakan  usia  yang  sudah matang  baik  secara  fisik  dan  psikologis dan sebenarnya sudah mempunyai informasi  yang  banyak  tentang  ikterus. Banyaknya  sumber  informasi  yang  bisa digunakan  saat  ini  baik  itu  media elektronik  maupun  media  sosial.  Namum menjadi pemikiran ketidaktertarikan untuk mencari  informasi  tentang  ikterus  karena
ibu  merasa  itu  adalah  hal  biasa  yang dialami bayi baru lahir.

## Pendidikan
Pendidikan  responden  mayoritas diploma  9  orang  (29,0%).  Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan  memiliki  hubungan  erat dengan  pendidikan,  diharapkan  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut  akan  memiliki  pengetahuan  yang baik. Pendidikan penderita dalam penelitian ini, mayoritas memiliki pendidikan    Perguruan  Tinggi.  Pada penelitian  tingkat  pendidikan  ibu  sangat bervariasi, mulai dari SD sampai Perguruan tinggi. Menurut pendapat (Soekidjo Notoatmodjo, 2003) mengatakan bahwa pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang dalam  melakukan  pengindraan  terhadap suatu obyek tertentu .

## Jumlah persalinan
Berdasarkan  jumlah  persalinan  yang dialami ibu mayoritas multipara sebesar 15 orang  (46,4%). Pengalaman merawat bayi baru  lahir  merupakan  sumber  informasi yang  dapat  memberi  atau  menambah pengalaman  ibu  tentang  perawatan  bayi. Dari  hasil  penelitian  ini  menandakan bahwa  sebagian  besar  responden  belum mengetahui  tentang  tanda  dan  gejala
ikterus bayi  baru lahir.  Hal  ini disebabkan karena  sebagian  besar  responden  belum pernah  melihat  dan  menyaksikan  secara langsung  tanda  dan  gejala  ikterus  pada bayi  baru  lahir.  Padahal  pengetahuan sebenarnya dapat diperoleh dari lingkungan  sekitar.  Sama  halnya  dengan penjelasan  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan  diperoleh  melalui berbagai  proses  untuk  mencari  tahu  suatu kebenaran  dan  itu  semua  tidak  hanya didapat  dari  pendidikan  formal  saja  tapi juga  dari  pengalaman  baik  itu  dari keluarga maupun lingkungan.
Dari data jawaban pertanyaa pengetahuan  ibu  post  partum  tentang pengertian ikterus fisiologis yang dominan adalah  kurang.  Warna  kuning  (ikterus) pada bayi baru lahir adakalanya merupakan  kejadian  alamiah  (fisiologis), adakalanya menggambarkan suatu penyakit  (patologis).  Kejadian  ikterus  ini sering  dijumpai  pada  neonatus  (Schartz William,  2004)  dan  salah  satu  keadaan yang  menyerupai  penyakit  hati  yang terdapat  pada  bayi  baru  lahir    (Ngastiyah, 2005).  Karena  kasus  ikterus  ini  sering dijumpai  di  masyarakat  maka  ikterus  ini perlu  mendapat  perhatian  agar  tidak terjadi ikterus patologis.
Tingginya  angka  responden  yang tidak  tahu  disebabkan  karena  masih banyaknya responden yang belum mengetahui tentang penyebab ikterus pada
bayi  baru  lahir,  karena  mereka  belum pernah  mendapat  materi  yang  berkaitan khusus  dengan  masalah  penyebab  ikterus bayi  baru  lahir  dari  lingkungan  maupun petugas  kesehatan.  Walaupun  ikterus neonatorum  dinyatakan  tidak  semuanya tergolong patologis tetapi setiap bayi baru lahir  yang  menderita  ikterus  perlu perhatian  yang  lebih  (Asrining  Surasmi, 2003). Kondisi kurangnya pengetahuan ini tentu  sangat  mengkhawatirkan    dan  perlu upaya  guna  meningkatkan  pengetahuan tersebut misalnya dengan cara mengadakan  penyuluhan  –  penyuluhan kepada  ibu  setelah  melahirkan  ataupun kontrol post partum ataupun saat ibu ingin berobat  /  konsultasi  maupun  ketika ketemu  di  forum  yang  tidak  resmi,  yang dilakukan petugas kesehatan dalam menyampaikan  informasi  tentang  ikterus fisiologis  jika  tidak  tertangani.  Sehingga ibu  menjadi  mengerti  dan  bertambah pengetahuan ibu khususnya tentang ikterus.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pengetahuan  responden  tentang pengertian  ikterus  neonatorum  jawaban benar  sebanyak  19  responden  (61,3%). Ikterus  neonatorum  terjadi  pada  bayi  baru lahir pada hari kedua sampai hari ketiga dan menghilang pada hari kesepuluh dan Ikterus disebut juga demam kuning.
Untuk  jawaban  tentang  tanda  dan gejala  bayi  kuning  mayoritas  jawaban salah  yang  menjawab  benar  hanya  10 0rang (32,3%). Sesuai dengan teori bahwa Ikterus  neonatorum  adalah  klinis  pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan ikterus pada  kulit  dan  sklera  akibat  akumulasi billirubin  tak  terkonjugasi  yang  berlebih. Ikterus  secara  klinis  akan  mulai  tampak pada  bayi  baru  lahir  bila  kadar  billirubin 5-7  mg/dL  (Neonatologi,  2008).  Ikterus neonatorum  adalah  menguningnya  warna kulit  dan  sklera  akibat  akumulasi  pigmen billirubin  dalam  darah  dan  jaringan (Manuaba, 2007).
Pertanyaan  tentang  pemberian  ASI jawaban  responden  mayoritas  salah,  yang menjawab  benar  hanya  10  orang  (32,3%). Sesuai  teori  menurut  Marni  &  Rahardjo, (2012) bahwa cara-cara yang dipakai untuk mencegah  ikterus  neonatorum  adalah Mempercepat metabolisme dan pengeluaran  billirubin  dengan early  brest feeding ,  terapi  sinar  matahari  hanya merupakan  terapi  tambahan.  Pemberian ASI secara maksimal akan dapat mencegah terjadinya bayi kuning. Mayoritas responden  memberi  jawaban  memberikan susu  formula  selama  perawatan  bayi ikterus.
Pertanyaan  tentang  penyebab  bayi kuning  mayoritas  responden  menjawab salah  ,  yamg  menjawab  benar  sebesar  6
orang  (19,4%).  Ikterus  sebagai  akibat penimbunan  bilirubin  indirek  pada  kulit mempunyai  kecenderungan  menimbulkan warna kuning muda atau jingga. Sedangkan ikterus obstruksi (bilirubin direk) memperlihatkan  warna  kuning-kehijauan atau  kuning  kotor.  Perbedaan  ini  hanya dapat  ditemukan  pada  ikterus  yang  berat (Nelson, 2007)
Gambaran  klinis  ikterus  fisiologis yaitu  tampak  pada  hari  3,4,  bayi  tampak sehat(normal), kadar bilirubin total <12mg%, menghilang paling lambat 10-14 hari,  tak  ada  faktor  resiko,  sebab:  proses fisiologis  (berlangsung  dalam  kondisi fisiologis) (Sarwono, dkk, 2014). Gambaran  klinik  ikterus  patologis  yaitu timbul  pada  umur  <36  jam,  cepat berkembang, bisa disertai anemia, menghilang lebih dari 2 minggu.

## 4. SIMPULAN
Dari  hasil  pembahasan  penelitian yang  berjudul  Pengetahuan  Ibu  Post Partum  tentang  Perawatan  Bayi  Ikterus  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Stella  Maris disimpulkan    pengetahuan  mayoritas pengetahuan  cukup.  Pendidikan  yang tinggi  tidak  diikuti  dengan    pengetahuan ibu  post  partum  tentang  perawatan  bayi ikterus  baik.

## Saran
1. Kepada Ibu Post partum
Agar mencari informasi tentang ikterus  neonatorum    baik  dari  media elektronik maupun media sosial.
2. Kepada RSIA Stella Maris Medan
Diharapkan  agar  memberi  edukasi tentang  Ikterus  pada  Bayi  baru  lahir kepada Ibu Hamil saat ANC sehingga setelah bersalin   Ibu Nifas  sudah tahu perawatan bayi Ikterus.
3. Kepada Peneliti selanjutnya Diharapkan dapat melanjutkan penelitian  ini  untuk  menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  Ibu  tentang  Ikterus  pada bayi baru lahir.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Asih. D.R (2018) yang berjudul Gambaran
Pengetahuan  Ibu  Tentang  Perawatan Ikterus  Neonatorum  di  Rumah  Sakit Islam Kendal.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pelayanan obstetrik neonatal emergensi dan
komprehensif.  Jakarta:  DepKes  RI;
2016
Farrer, 2018. Perawatan Maternitas , EGC:
Jakarta
Fitriani,  2012. Faktor  -  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pengetahuan Ibu Tentang  Ikterus  Neonatorum  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pidie Kabupaten
Pidie . Penerbit
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan

## U’Budiyah  Indonesia.  Banda
Aceh.
Hurlock (2011). Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan  Sepanjang  Rentang Kehidupan (Alih Bahasa
Istiwidayanti  dkk. Edisi  Kelima . Jakarta : Erlangga
JNPK-KR,  (2008). Asuhan  Persalinan Normal  dan  Inisiasi  Menyusu Dini . Jakarta: JHPIEGO
Khadijah.  S.  (2017)Gambaran  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang Ikterus  Fisiologis  Pada  Bayi  Baru Lahir Di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin,
Manuaba    IBG,  2018 Ilmu  Kebidanan ,Penyakit  Kandungan,  dan  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan, EGC: Jakarta
Risa, 2016. Hiperbilirubinemia Pada Neonatus , , http://www .pediatric. com .
Santosa,  2018. Ilmu  Kebidanan ,  Yayasan
Bina Pustaka: Jakarta
Wahidiyat.  2012. Ilmu  Kesehatan  Anak , Infomedika: Jakarta.