Analisis faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant di Kabupaten Mamuju Tengah
Sukardi 1 Ashriady 2 Fajar Akbar 3
1 Perwakilan BKKBN Provinsi Sulawesi Barat
2 ,3 JurusanKebidananPoltekkesKemenkesMamuju
Corresponding author: Sukardi
Email: sukardisaleh@gmail.com
Received: March 14 th , 2019; Revised: April 11 th , 2019; Accepted: April 24 th , 2019

## ABSTRACT
In  1994  the  International  Conference  on  Population  and  Development  (ICPD)  has  changed  the paradigm  in  managing population problems, which  was originally  oriented to reducing fertility (humans as  objects)  to  prioritizing  individual  reproductive  health  by  respecting  the  reproductive  rights  of  each individual  (human  being  as  the  subject).  The  problem  that  occurs  is  the  participation  of  couples  of reproductive  age  in  family  planning  programs  is  not  yet  complete.  One  problem  that  needs  attention  is that there are PUSs who drop out or no longer use contraception. The number of family planning dropouts in Indonesia has increased, from 11.46% in 2008 to 15.09% in 2012. The potential number of Indonesian population  in  2015  reaches  300  million  if  the  family  planning  movement  or  the  number  of  family planning  dropouts  increases  or  does  not  run  as  expected.  The  results  of  the  study  (Maskanah,  2009) showed that the higher the incompatibility of contraceptive use (experiencing side effects), the higher the incidence of family planning contraception dropouts.This type of research is quantitative research with a cross  sectional  study  design.  Time  of  study  in  November  2018.  The  population  is  participants  who dropped out of IUD/Implant KB in Central Mamuju Regency in 2018 with a population of 32. The study sample  was  taken  using  the  Total  Sampling  method.The  results  showed  that  there  was  a  relationship between  maternal  education  level,  quality  of  family  planning  services,  and  husband  support  with  the incidence  of side  effects in drop-outs using IUD/Implant in Central Mamuju District. Efforts to increase PLKB  coaching  are  needed  for  Participants  in  IUD  and  Implant  KB,  especially  in  the  first  month  after installation. Improving the quality of family planning services, especially in signing informed consent and screening  prospective  acceptors  before  being  served.Increased  IEC  to  husbands  about  the  importance  of family planning that family-based affairs are not merely the matter of the wife.
Keyword : family planning, drop out; side effects; IUD; implant

## Pendahuluan
Program  KB  mempunyai  arti  yang  sangat penting  dalam  upaya  mewujudkan  manusia Indonesia sejahtera di samping program pendidikan  dan  kesehatan.  Undang-undang  No  10 tahun  1992  tentang  Perkembangan  Kependudukan dan  Pembangunan  Keluarga  Sejahtera  yang kemudian  di  revisi  dengan  Undang-undang  No  52 Tahun 2009 tentang perkembangan Kependudukan dan  Pembangunan  Keluarga  menyebutkan  bahwa Keluarga  Berencana  adalah  upaya  mengatur kelahiran  anak,  jarak  dan  usia  ideal  melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak
reproduksi untuk mewujudkan keluarga berkualitas (BKKBN, 2012).
Permasalahan yang terjadi adalah keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam  program KB  belum  sepenuhnya.  Salah  satu  masalah  yang perlu  mendapat  perhatian  dalam  pelaksanaan program  KB  adalah  terdapat  PUS  yang  drop  out atau  tidak  aktif  lagi  menggunakan  kontrasepsi. Sebagaimana dalam teori perilaku Green dijelaskan  bahwa  perilaku  seseorang  dipengaruhi oleh  faktor  predisposisi,  faktor  pemungkin,  dan faktor  penguat.  Dalam  kontek  perilaku  drop  out KB,  yang  termasuk  dalam  faktor  predisposisi antara  lain  adalah  karakteristik  demografi  (umur, tingkat  pendidikan,  pendapatan,  dan  alasan  drop out  KB),    pengetahuan  tentang  KB  dan  sikap
terhadap  KB.  Selanjutnya  yang  termasuk  dalam faktor  pemungkin  antara  lain  biaya,  akses  dan ketersediaan  alat  kontrasepsi  dan  termasuk  dalam faktor  penguat  antara  lain  adalah  dukungan keluarga, teman, dan tenaga kesehatan (Kurniawati & Rokayah 2011).
Salah satu indikator penting untuk mengukur kualitas  pemakaian  alat/cara  KB  adalah  putus pakai.  Secara  umum,  wanita  yang  mulai  memakai alat/cara  kontrasepsi  di  Provinsi  Sulawesi  Barat berhenti  memakai  alat/cara  itu  dalam  12  bulan setelah  mulai  memakai.  Alasan  berhenti  memakai mencakup semua metode diantaranya Hamil ketika memakai (4,4%), ingin hamil (26,7%), suami tidak setuju (0,9%), ingin cara yang lebih efektif (7,5%), efek  samping/  masalah  kesehatan  (38,7%),    akses ketersediaan  (1,8%),  biaya  mahal  (0,6%),  tidak nyaman  (3,4%),  tidak  peduli  (2,1%),  menopause (1,3%),  jarang  kumpul/  suami  jauh  (7,5%)  cerai (2,2%),  IUD  lepas  sendiri  (0,6%)  lainnya  (2,2%), tidak  terjawab  (0,1).  Alasan  karena  efek  samping dan  ingin  hamil  menjadi  alasan  yang  banyak diutarakan  oleh  wanita  di  Provinsi  Sulawesi  Barat untuk  semua  metode  begitupun  yang  terjadi dengan  alasan  untuk  metode  Implant.  (Sukardi& Irma, 2018).
Efek samping dalam menggunakan kontrasepsi susuk KB (implan) yaitu sangat umum bila terdapat bercak atau haid ringan, bila haid tak teratur,  tidak  mendapat  haid,  yang  tidak  umum adalah munculnya  jerawat  atau  gatal-gatal, perubahan  nafsu  makan,  berat  badan  bertambah, rambut  rontok  atau  tumbuh  rambut  di  wajah  (Oka 2017).  Efek  samping  IUD  antara  lain  keluar  darah dari  vagina  berupa  bercak-bercak  perdarahan (spoting),  kadang-kadang  ditemukan  keputihan yang  bertambah  banyak,  disamping  itu  pada  saat berhubungan  terjadi  pergeseran  IUD  dari  posisi, baik  sebagian  maupun  keseluruhan  (Maskanah 2009).
Secara  substantif,  pasangan  usia  subur diharapkan menggunakan MKJP setelah persalinan untuk  menghindari  resiko  empat  terlalu  terutama untuk  menjaga  jarak  kehamilan  atau  kelahiran berikutnya  yang  aman  dan  sehat,  selain  itu  juga untuk  menurunkan  resiko  terlalu  banyak  anak (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2013).  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013 ditunjukkan bahwa penggunaan metode kontrasepsi  jangka  panjang  (10,2%)  di  Indonesia lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  Non  MKJP (49,1) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  2013).  Target  kepesertaan  KB  aktif
MKJP  secara  nasional  pada  tahun  2015  adalah 20,5% (Oka 2017).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan (Aini et al. 2016) diperoleh bahwa salah satu  alasan  akseptor  berhenti  menggunakan kontrasepsi yaitu karena efek samping yang timbul setelah  menggunakan  kontrasepsi.  Hasil  penelitian yang dilakukan oleh (Herlinawati 2004) menunjukkan  bahwa  faktor  program  yaitu  kualitas pelayanan kontrasepsi meliputi pemberian informasi  berpengaruh  terhadap  kejadian  drop  out alat  kontrasepsi  KB.  Hasil  penelitian  (Maskanah 2009)  yang  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi ketidakcocokan penggunaan alat kontrasepsi (mengalami  efek  samping)  maka  akan  semakin tinggi kejadian drop out alat kontrasepsi KB.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  analisis  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian efek samping pada akseptor putus pakai  kontrasepsi  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju Tengah. Tujuan penelitian untuk menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  efek  samping  pada  akseptor  putus  pakai IUD/ Implant di Kabupaten Mamuju Tengah.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional study.  Penelitian  ini  berlokasi  di  Kabupaten Mamuju Tengah. Waktu penelitian akan dilaksanakan selama 3 bulan yaitu bulan  Oktober - Desember 2018.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  peserta drop  out  KB  IUD/Implant  yang  ada  di  Kabupaten Mamuju  Tengah    tahun  2018  dengan  jumlah populasi  sebanyak  32.  Sampel  penelitian  diambil dengan  menggunakan  metode Total  Sampling . Penelitian ini telah mendapat persetujuan dariKepalaPerwakilan  BKKBN  Provinsi  Sulawesi Barat  sesuai  surat  penyataan ethical  clearance publikasi ilmiah
No.:281/LB.01/J10/2019
tertanggal 14 Maret 2019
Analisis  univariat  disesuaikan  dengan  jenis data  yang  ada,  berbeda  pada  data  numerik  dan kategorik.  Untuk  data  numerik,  analisis  univariat mengunakan  nilai  mean  (rata-rata),  median,  inter quartile range,  minimal dan  maksimal. Tergantung dengan kondisi nilai ekstrim dan distribusi normal, sedangkan  data  kategorik,  analisis  univariat  hanya menampilkan  distribusi  frekuensi  dengan  ukuran presentase atau proporsi.Analisis bivariat merupakan  analisis  yang  bertujuan  untuk  melihat hubungan  antara  satu  variabel  independen  dengan
variabel  dependennya.Analisis  multivariat  yang ingin  dilakukan  adalah  regresi  logistik.  Dalam penelitian ini variabel independen adalah karakteristik  akseptor,  efek  samping,  pembinaan PLKB,  kualitas  pelayanan  KB,  dukungan  suami serta  rumor  IUD  dan  variabel  dependennya  adalah kejadian putus pakai alat kontrasepsi IUD/Implant.

## Hasil dan Pembahasan
Dari  hasil  pengumpulan  data  yang  telah dilaksanakan  di  Kabupaten  Mamuju  Tengah
dengan  jumlah  responden  32  orang,  maka  hasil penelitian akan diuraikan berdasarkan karakteristik responden  yang  terdiri  dari  umur,  tingkat pendidikan, status pekerjaan, dan paritas. Kemudian  dilanjutkan  dengan  penyajian  variabel penelitian  yang  meliputi  efek  samping,  pembinaan PLKB,  kualitas  pelayanan  KB,  dukungan  suami, rumor  IUD/Implant  dan  putus  pakai  IUD/Implant sebagai berikut:

## Karakteristik Responden dengan Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Umur Ibu
Tabel 1
Hubungan  Karakteristik  Responden  berdasarkan  Umur  Ibu  dengan  Kejadian  Efek  Samping  pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implantdi Kabupaten Mamuju Tengah
Umur Ibu Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total P Efek Samping Bukan Efek Sampin g n % n % n % ≤ 20 tahun 2 100 0 0 2 100 0,279 21 – 35 tahun 7 46,7 8 53,3 15 100 > 35 tahun 6 40,0 9 60,0 15 100
Tabel 1 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  berumur  >35  tahun  dengan bukan efek samping yaitu sebanyak 9 orang (60%).
Responden  yang  berumur  ≤  20 tahun  dengan  efek samping sebanyak 2 orang (100%).

## Tingkat Pendidikan Ibu
Tabel 2
Hubungan  Karakteristik  Responden  berdasarkan Tingkat  Pendidikan  Ibu  denganKejadian  Efek  Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant di Kabupaten Mamuju Tengah
Tingkat Pendidikan Ibu Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping N % n % n % Tidak Tamat SD 1 33,3 2 66,7 3 100 0,013 Tamat SD 1 9,2 10 90,8 11 100 Tamat SMP 7 87,5 1 12,5 8 100 Tamat SMA 4 57,1 3 42,9 7 100 Tamat PT 2 66,7 1 33,3 3 100
Tabel 2 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pendidikan tamat  SD  dengan  bukan  efek  samping  yaitu sebanyak  10  orang  (90,8%).  Responden  yang
memiliki  tingkat  pendidikan  tamat  SMP  dengan efek samping sebanyak 7 orang (87,5%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh  nilai  p=0,013  (p<α=0,05). Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat
pendidikan ibu dengan kejadian efek samping pada akseptor putus pakai IUD/Implant di Kabupaten Mamuju Tengah.

## Status Pekerjaan Ibu
Tabel 3 Hubungan  Karakteristik  Responden  berdasarkan  Status  Pekerjaan  Ibu  denganKejadian  Efek  Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant
Status Pekerjaan Ibu Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping N % n % n % Tidak Bekerja 10 40,0 15 60,0 25 100 0,296 Bekerja 5 71,4 2 28,6 7 100
Tabel 3 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  berstatus  tidak  bekerja dengan  bukan  efek  samping  yaitu  sebanyak  15 orang  (60%).  Responden  yang  berstatus  tidak bekerja  dengan  efek  samping  sebanyak  10  orang (40%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh  nilai  p=0,296  (p>α=0,05). Hal  ini  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara status pekerjaan ibu dengan kejadian efek samping pada  akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di Kabupaten Mamuju Tengah.

## Paritas
Tabel 4
Hubungan  Karakteristik  Responden  berdasarkan  Paritas  denganKejadian  Efek  Samping  pada  Akseptor Putus Pakai IUD/Implant
Paritas Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping n % n % n % ≤ 2 anak 8 53,3 7 46,7 15 100 0,739 > 2 anak 7 41,2 10 58,8 17 100
Tabel  4menunjukkan  hasil  penelitian  bahwa mayoritas  responden  memiliki  paritas  >2  anak dengan  bukan  efek  samping  yaitu  sebanyak  10 orang (58,8%). Responden yang memiliki paritas ≤ 2  anak  dengan  efek  samping  sebanyak  8  orang (53,3%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh  nilai  p=0,739  (p>α=0,05). Hal  ini  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara paritas  dengan  kejadian  efek  samping  pada akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju Tengah.

## Pembinaan PLKB
Tabel 5 Hubungan Pembinaan PLKB denganKejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant
Pembinaan PLKB Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping n % n % n % Kurang 10 45,5 12 54,5 22 100 1,000 Cukup 5 50,0 5 50,0 10 100
Tabel 5 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  menjawab  pembinaan  PLKB dalam kategori kurang dengan bukan efek samping yaitu sebanyak 12 orang (54,5%). Responden yang menjawab  pembinaan  PLKB  dalam  kategori kurang  dengan  efek  samping  sebanyak  10  orang (45,5%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh nilai p=1,000 (p>α=0,05). Hal ini  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pembinaan  PLKB  dengan  kejadian  efek  samping pada  akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di Kabupaten Mamuju Tengah.

## Kualitas Pelayanan KB
Tabel 6 Hubungan  Kualitas  Pelayanan  KB  denganKejadian  Efek  Samping  pada  Akseptor  Putus  Pakai IUD/Implant
Kualitas Pelayanan KB Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping n % N % n % Kurang Berkualitas 4 23,5 13 76,5 17 100 0,014 Cukup Berkualitas 11 73,3 4 26,7 15 100
Tabel 6 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas responden  menjawab kualitas pelayanan KB  dalam  kategori  kurang  berkualitas  dengan bukan  efek  samping  yaitu  sebanyak  13  orang (76,5%).  Responden  yang  menjawab  kualitas pelayanan  KB  dalam  kategori  cukup  berkualitas dengan efek samping sebanyak 11 orang (73,3%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh  nilai  p=0,014  (p<α=0,05). Hal ini berarti bahwa ada hubungan antara kualitas pelayanan KB dengan kejadian  efek samping pada akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju Tengah.

## Dukungan Suami
Tabel 7 Hubungan Dukungan Suami denganKejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant
Dukungan Suami Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus Pakai IUD/Implant Total p Efek Samping Bukan Efek Samping N % n % n % Kurang Mendukung 7 31,8 15 68,2 22 100 0,032 Mendukung 8 80,0 2 20,0 10 100
Tabel 7 menunjukkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  menjawab  dukungan  suami dalam  kategori  kurang  mendukung  dengan  bukan efek  samping  yaitu  sebanyak  15  orang  (68,2%). Responden yang menjawab dukungan suami dalam kategori mendukung dengan efek samping sebanyak 8 orang (80%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan chi-square diperoleh nilai p=0,032 (p<α=0,05). Hal ini  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan suami dengan kejadian efek samping pada akseptor putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten  Mamuju Tengah.
Karakteristik Responden dengan Kejadian Efek Samping pada Akseptor Putus
Pakai
IUD/Implant

## Umur Ibu
Usia  wanita  yang  muda  lebih  besar  keinginan untuk  memiliki  anak  daripada  usia  wanita  yang berumur  tua.  Sebagian  besar  lebih  memilih menggunakan  Non-MKJP  dari  pada  MKJP  karena lebih  cepat  untuk  mengembalikan  kesuburan. Apabila sewaktu-waktu ingin merencanakan menambah  anak  tidak  perlu  repot  untuk  pergi  ke
tempat  pelayanan  kesehatan  untuk  melepas  alat kontrasepsi.  Kategori  usia  berisiko  yaitu  terletak pada  umur  <20  tahun  dan  >35  tahun.  Usia  <20 tahun  memiliki  risiko  besar  untuk  menggunakan alat  kontrasepsi  di  mana  organ  reproduksi  belum berfungsi  sempurna.  Sedangkan  usia  >35  tahun merupakan  rawan  untuk  memiliki  anak  lagi,  alat reproduksi  sudah  tidak  sekuat  usia  20  –  30  tahun, sehingga diharapkan untuk mengakhiri kehamilannya dengan menggunakan MKJP (Sumartini & Indriani, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Sumartini  &  Indriani,  2016),  dimana  pada penelitian  ini  sebagian  besar  responden  yang mengalami  putus  pakai  IUD/Implant  adalah kategori  21  –  35  tahun  dan  >35  tahun.  Sebagian besar  responden  yang  mengalami  putus  pakai tersebut  bukan  karena  efek  samping.  Menurut peneliti  hal  itu  diakibatkan  karena  alasan  masalah kesehatan  atau  karena  alasan  merasa  tidak subur/anak sudah besar.
Secara statistik, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara umur  ibu  dengan  kejadian  efek  samping  pada akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju  Tengah.  Menurut  Hasil  penelitian (Sumarmini, 2010) mengenai karakteristik responden  berdasarkan  umur  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  termasuk  dalam  kelompok umur 20 – 35 tahun. Menurut Notoatmodjo (2003), Umur  merupakan  priode  penyesuaian  terhadap pola-  pola  kehidupan  baru.  Pada  masa  dewasa  ini ditandai  dengan  adanya  perubahan-perubahan jasmani  dan  mental.  Semakin  bertambah  umur seseorang maka akan semakin bertambah keinginan dan pengetahuannya tentang kesehatan.

## Tingkat Pendidikan Ibu
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden yang mengalami putus pakai IUD/ Implant  memiliki  tingkat  pendidikan  Tamat  SD. Sejalan  dengan  penelitian  (Permatasari,  Wati,  & Ramani, 2013) yang  menunjukkan bahwa semakin tinggi  tingkat  pendidikan  akseptor  IUD  maka kemungkinan untuk berhenti menggunakan metode tersebut semakin kecil.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  putus  pakai IUD/Implant  yang  mengalami  efek  samping memiliki  tingkat  pendidikan  tamat  SMP.  Tingkat pendidikan  tersebut  merupakan  tingkat  pendidikan dasar, dimana seseorang dapat memiliki keterampilan  untuk  melakukan  analisis  dalam
pemecahan  masalah  jika  berada  pada  tingkat pendidikan menengah.
Secara statistik, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan ibu dengan kejadian efek samping pada akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju  Tengah.  Sejalan  dengan  penelitian (Permatasari  et  al.,  2013)  yang  menunjukkan bahwa  hasil  analisis  multivariabel  menggunakan uji Chi-square ,  terdapat  tiga  variabel  yang berhubungan secara signifikan dengan penghentian penggunaan  IUD,  yaitu  usia,  jumlah  anak,  dan pendidikan  akseptor  IUD.  Hal  ini  didasarkan  pada nilai  p  dari  ketiga  variabel  tersebut  yang  kurang dari  α=0,05.

## Status Pekerjaan Ibu
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden putus pakai IUD/Implant berstatus  tidak  bekerja.  Sejalan  dengan  penelitian (Aini  et  al.,  2016)  yang  menunjukkan  bahwa responden  yang  tidak  memiliki  pekerjaan  lebih banyak yang memilih drop out (80,8%), sedangkan responden  yang  memiliki  pekerjaan  hanya  sedikit yang memilih tidak drop out (23,1%).
Hal  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian (Hardianti,  Salmah,  &  Sarake,  2013)  yang menunjukkan  bahwa  pekerjaan  merupakan  faktor penting terhadap drop out KB. Dari hasil penelitian tersebut  memperlihatkan  bahwa  peserta  yang bekerja  sebagai  petani  lebih  berpotensi  untuk  drop out ber-KB.
Secara statistik, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara status pekerjaan ibu dengan kejadian efek samping pada  akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di Kabupaten Mamuju Tengah.

## Paritas
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden putus pakai IUD/Implant memiliki  paritas  >2  anak.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  Permatasari  et  al.,  2013 dimana  didapatkan  hubungan  yang  signifikan antara jumlah anak dengan penghentian penggunaan IUD. Hasil analisis bivariabel menunjukkan  bahwa  akseptor  IUD  yang  memiliki jumlah  anak  <2  memiliki  risiko  1,874  kali  lebih besar  untuk  berhenti  menggunakan  metode tersebut  daripada  akseptor  IUD  yang  memiliki jumlah anak ≥2.  Hasil penelitian ini searah dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maryatun,  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara paritas  dengan  pemakaian  metode  kontrasepsi.
Hasil bivariat antara kedua variabel ini menunjukan kecenderungan bahwa sebagian responden  yang  memakai  metode  kontrasepsi IUD mempunyai  paritas  lebih  dari  2.  Penelitian  serupa yang  dilakukan  oleh  Rosyatuti    menyebutkan bahwa terdapat hubungan paritas dengan pemakaian  metode  kontrasepsi  IUD  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung.    Dijelaskan semakin tinggi anak yang pernah dilahirkan  maka akan memberikan peluang lebih banyak  keinginan ibu untuk membatasi kelahiran.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden putus pakai IUD/Implant memiliki  paritas  >2  anak  dengan  bukan  efek samping.  Menurut  peneliti,  responden  yang  putus pakai  IUD/Implant  tersebut  bukan  disebabkan karena  adanya  efek  samping  tetapi  karena  faktor lain  seperti  alasan  masalah  kesehatan  atau  karena alasan  merasa  tidak  subur/anak  sudah  besar.  Hal ini  diperkuat  dengan  penelitian  (Juniastuti,  2017), berdasarkan  wawancara  peneliti  pada  beberapa responden,  alasan  menggunakan  IUD  karena  para responden  belum  mau  melahirkan  dalam  2  hingga 3 tahun lagi sehingga menggunakan alat kontrasepsi  jangka  panjang,  selain  itu  akseptor telah  mengerti  tentang  kurangnya  efek  samping bila menggunakan IUD dibandingkan menggunakan suntik dan pil KB.
Secara statistik, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara paritas  dengan  kejadian  efek  samping  pada akseptor  putus  pakai  IUD/Implant  di  Kabupaten Mamuju Tengah.

## Pembinaan PLKB
Berdasarkan hasil penelitian bahwa mayoritas  responden  menjawab  pembinaan  PLKB dalam kategori kurang dengan bukan efek samping yaitu sebanyak 12 orang (54,5%). Responden yang menjawab  pembinaan  PLKB  dalam  kategori kurang  dengan  efek  samping  sebanyak  10  orang (45,5%).  Pemberian  informasi  dan  konseling  yang berkelanjutan dan efektif kepada akseptor KB akan memperkecil  risiko  penggantian  alat  kontrasepsi serta  menjamin  loyalitas  dan  keberlangsungan penggunaan (Rahardja, 2011).

## Kualitas Pelayanan KB
Mayoritas  responden  menjawab  kualitas pelayanan  KB  dalam  kategori  kurang  berkualitas dengan  bukan  efek  samping  yaitu  sebanyak  13 orang (76,5%). Adapun responden yang menjawab kualitas  pelayanan  KB  dalam  kategori  cukup berkualitas  dengan  efek  samping  sebanyak  11
orang  (73,3%).  Kualitas  pelayanan  mencakup enam aspek, yaitu ketersediaan metode kontrasepsi,  kualitas  informasi  yang  diberikan kepada  klien  (akseptor),  hubungan  interpersonal antara  pemberi  layanan  dan  akseptor,  kemampuan teknis  petugas  pelayanan,  mekanisme  pelayanan lanjutan,  dan  ketepatan  pemberian  layanan  (B. Budiman & Kasto, 2016).
Pelayanan  KB  yang  berkualitas  berdampak pada  kepuasan  pada  klien  yang  dilayani  dan terpenuhinya  aturan  penyelenggaraan  Pelayanan KB sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan yang  telah  ditetapkan.  Kompetensi  tenaga  yang memberikan pelayanan KB merupakan faktor yang sangat  mempengaruhi  kualitas  pelayanan  KB selain  faktor-faktor  lain  seperti  prasarana  dan sarana  penunjang,  alat,  dan  obat  kontrasepsi, ketersediaan  pedoman  pelayanan  dan  upaya  untuk menjaga  mutu.  Ditinjau  dari  sudut  standar pelayanan,  pelayanan  KB  yang  berkualitas  adalah bila tingkat komplikasi, ketidak berlangsungan dan kegagalan rendah atau berada dalam batas toleransi (BKKBN, BPS, & Kemenkes, 2013).

## Dukungan Suami
Penggunaan  alat  kontrasepsi  merupakan tanggung  jawab  bersama  antara  pria  dan  wanita sebagai  pasangan,  sehingga  metode  kontrasepsi yang  dipilih  mencerminkan  kebutuhan  serta keinginan  bersama.  Dalam  hal  ini  bisa  saja  pria yang  memakai  kontrasepsi  seperti  kondom,  coitus interuptus  dan  vasektomi,  suami  mempunyai tanggung  jawab  utama.  Berdasarakan  hasil penelitian  bahwa  mayoritas  responden  menjawab dukungan suami dalam kategori kurang mendukung  dengan  bukan  efek  samping  yaitu sebanyak  15  orang  (68,2%).  Dalam  hal  ini menunjukkan  kurangnya  dukungan  suami  pada akseptor putus pakai IUD/Implan. Responden yang menjawab  dukungan  suami  dalam  kategori mendukung  dengan  efek  samping  sebanyak  8 orang (80%).

## Simpulan
Sebagian  besar  responden  yang  mengalami putus  pakai  IUD/Implant  adalah  kategori  21  –  35 tahun  dan  >35  tahun,  tingkat  pendidikan  tamat SMP,  berstatus  tidak  bekerja,  paritas  >2  anak .Sebagian  besar  responden  yang  menjawab pembinaan  PLKB  dalam  kategori  kurang,  tidak mengalami efek samping. Sebagian besar responden  yang  menjawab  kualitas  pelayanan  KB dalam kategori kurang berkualitas, tidak
mengalami efek samping.Sebagian besar responden  yang  menjawab  dukungan  suami  dalam kategori kurang mendukung, tidak mengalami efek samping.
Sasaran  pelayanan  KB  dengan  kriteria pasangan  usia  subur  varietas  rendah  perlu diperhatikan,  mengintensifkan  KIE  KB  kepada PUS  yang  berpendidikan  rendah  dan  tidak  bekerja tentang  efek  samping  Alat  atau  Obat  Kontrasepsi yang  digunakan  karena  mereka  ini  mempunyai keterbatasan informasi dalam mengakses informasi tentang  KB,  meningkatkan  pembinaan  PLKB kepada Peserta KB IUD dan Implant terutama pada satu bulan pertama setelah pemasangan, meningkatkan kualitas elayanan KB terutama pada penandatanganan  Inform  consent  dan  skrining calon  akseptor  sebelum  dilayani,  meningkatkan KIE  kepada  suami-suami  tentang  arti  penting Keluarga  Berencana  bahwa  urusan  berKB  tidak hanya semata urusan istri.

## Daftar Pustaka
Aini,  A.  N.,  Mawarni,  A.,  &  Dharminto.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Drop  Out  Akseptor  KB  di KEcamatan  Tembalang  Kota  Semarang. FKM  UNDIP  JKM  E-Journal , 4 ,  4.
Retrieved
from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/ article/view/13985/13521 BKKBN,  BPS,  &  Kemenkes.  (2013). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia .
BKKBN  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2012). Umpan Balik Hasil Pelaksanaan Program Keluarga Berencana Nasional Propinsi Jawa Tengah .
Semarang.
Budiman,  B.,  &  Kasto,  K.  (2016).  Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana di Kecamatan  Unaaha  Kabupaten  Konawe,
23 (2), 154–175.
Hardianti, S., Salmah, A. U., & Sarake, M. (2013).
Karakteristik Peserta KB Drop Out
Kecamatan  Wawotobi  Kabupaten  Konawe Provinsi  Sulawesi  Tenggara .  Universitas
Hasanuddin  Makassar.  Retrieved  from epository.unhas.ac.id/bitstream/handle/1234 56789/9514/SRI HARDIANTI K11106692.pdf?sequence=1 Herlinawati. (2004). Pengaruh Komunikasi, Informasi,  Edukasi  dan  Kualitas  Pelayanan Kontrasepsi terhadap Drop Out
Penggunaan  Alat  Kontrasepsi .  Universitas Diponegoro.
Juniastuti,  Y.  (2017). Hubungan  Pengetahuan Akseptor  IUD  dengan  Kecemasan  Efek Samping  Kontrasepsi  IUD  di  RS  Dewi Sartika Kota Kendari Tahun 2017 . Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia Politeknik Kesehatan Kendari. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Situasi  Keluarga  Berencana  di Indonesia . Jakarta.
Kurniawati,  R.,  &  Rokayah,  Y.  (2011).  Analisis faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap perilaku  drop  out  KB  di  Desa  Caringin Kabupaten  Pandeglang  Banten. Jurnal Kesehatan , 6 (1), 1–9.
Maskanah.
(2009). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Drop  Out Alat  Kontrasepsi  Suntik  di  Desa  Mororejo Kecamatan  Kaliwungu  Kabupaten  Kendal . IKM : Universitas Negeri Semarang. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta. Oka,  L.  H.  C.  (2017). Kualitas  konseling  KB implan  yang  diberikan  oleh  bidan  kepada akseptor  KB  baru  di  Kota  Denpasar .
Universitas Udayana.
Permatasari,  N.  E.,  Wati,  D.  M.,  &  Ramani,  A.
(2013). Determinan Penghentian Penggunaan IUD di Indonesia
(Determinants  of  IUD  Discontinuation  in Indonesia). Jurnal  Pustaka Kesehatan , 1 (1),
1–6. Retrieved from download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php ?...Determinan Pe... Rahardja,  M.  B.  (2011).  Kualitas  Pelayanan Keluarga Berencana dan Penggantian Kontrasepsi  di  Indonesia. Kesmas:  National Public Health Journal , 6 (3), 140. https://doi.org/10.21109/kesmas.v6i3.105 Sumarmini, N. I. (2010). Tingkat Pengetahuan Ibu tentang  Efek  Samping  KB  Suntik  DMPA  di BPS Muryati Kalas
Sukardi,  &  Irma  M.  (2018)  Laporan  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017 Provinsi  Sulawesi  Barat,  Jakarta.  Puslitbang BKKBN.
Sumartini,  &  Indriani,  D.  (2016).  Pengaruh Keinginan Pasangan Usia Subur (Pus) dalam Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 5 (1), 27–34.