## PENGARUH DONOR DARAH TERHADAP PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL

## Hendy Lesmana
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan E-mail: hendylesmana2@gmail.com

## Abstrak
Tujuan :  Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  donor  darah  terhadap perubahan tanda-tanda vital pada pendonor darah di PMI Kota Tarakan.
Metode: Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  praeksperimen  dengan  pendekatan one  group pretest-posttest  design .  Pada  responden  dilakukan  pengukuran  variabel  tekanan  darah,  frekuensi  nadi, frekuensi  pernafasan,  serta  suhu  tubuh  sebelum  dan  setelah  melakukan  donor  darah.  Selanjutnya  dilakukan analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji  T  berpasangan  dan  uji  wilcoxon  terhadap  perubahan  tanda-tanda vital sebelum dan setelah responden melakukan donor darah.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  pengaruh  donor  darah  terhadap  frekuensi  nadi  sebelum  dan setelah donor darah ( p : 0,0001). Pada tekanan darah, frekuensi  napas, dan suhu tubuh, secara statistik tidak terjadi perubahan yang signifikan namun secara klinis terdapat perubahan.
Simpulan: Terdapat  pengaruh  donor  darah  terhadap  frekuensi  nadi  sebelum  dan  setelah  donor  darah, sedangkan  untuk  tekanan  darah,  frekuensi  pernafasan  dan  suhu  tubuh  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan. Saran peneliti sebelum dilakukan donor darah sebaiknya tekanan darah sistolik ≥120 mmHg dan diastolik 80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi pernafasan 17 x/menit dan suhu tubuh antara 36,2 o C sampai dengan 37,0 0 C.
Kata kunci :  donor darah, nadi, pernafasan, Palang Merah Indonesia, suhu tubuh, tanda-tanda vital dan tekanan darah.

## Abstract
Aim: The general aim of this study was to determine the effect of the change in blood donor's vital signs at a blood donor in Indonesian Red Cross of Tarakan.
Method: The  study  design  using  pre-experimental  method  with  the  approach  of  one  group  pretest-posttest design.  Respondents  measurements  of  blood  pressure,  pulse,  respiratory  rate  and  body  temperature  before and after blood donation. Then conducted bivariate analyzes; Paired T test and Wilcoxon test to changes  in vital signs before and after the respondent blood donation.
Result: The results showed the effect of the blood donor to the pulse rate before and after blood donation (p: 0.0001).  In  the  blood  pressure,  respiratory  rate  and  body  temperature,  are  not  statistically  significant changes but clinically there is a change.
Conclusion: The conclusion in this study are the effect of a blood donor with the pulse rate before and after donating  blood,  while  blood  pressure,  respiratory  rate  and  body  temperature  has  no  significant  effect.
Researchers  advice  prior  to  blood  donation  systolic  blood  pressure  ≥120  mmHg  and  diastolic  80  mm  Hg, pulse 90 x / minute, respiratory rate 17 x / min, and a body temperature between 36,2 0 C up to 37.0 0 C.
Key words: blood donor, pulse, respiration, Indonesian Red Cross, body temperature, vital signs , and blood pressure.

## PENDAHULUAN
Donor  darah  adalah  tindakan  pengambilan darah dari seseorang secara sukarela, disimpan di  bank  darah  dan  digunakan  untuk  keperluan transfusi  darah.  Donor  darah  merupakan kegiatan  penyaluran  darah  atau  produk berbasis  darah  dari  satu  orang  ke  orang  lain yang memerlukannya. Donor darah dibutuhkan pada  kondisi  medis  seperti  kehilangan  darah dalam  jumlah  besar  yang  disebabkan  trauma, operasi,  syok,  dan  tidak  berfungsinya  organ pembentuk sel darah merah. 1
Berdasarkan data WHO tahun 2008, sekitar 75 juta  unit  darah  di  dunia  dikumpulkan  setiap tahun,  tetapi  hanya  53%  dari  yang  sukarela ( nonpaid donor).  Sekitar  18  unit  juta  darah tidak  dilakukan  uji  bebas  infeksi,  sehingga WHO  berharap  kepada  pemerintah  untuk mendorong  kebijakan  pencapaian  pasokan darah yang  aman dari  mikroorganisme patogen.  Motif yang  biasanya  melatari seseorang  mendonorkan  darahnya  antara  lain misi  sosial  atau  menolong  keluarga.  Dari motif-motif  tersebut,  pendonor  terbaik  adalah mereka yang menyumbangkan darahnya secara rutin  dan  berkesinambungan  secara  sukarela yaitu sekali dalam tiga bulan. 2
Pendonor  darah  harus  memenuhi  berbagai persyaratan  untuk  mendonorkan  darahnya antara  lain  memiliki  berat  badan  diatas  50  kg, hemoglobin  darah  sesuai  dengan  tes,  tekanan darah  pendonor  minimal  110/70  mmHg,  dan pendonor  darah  harus  beristirahat  lebih  dari  6 jam  sebelum  mendonorkan  darahnya. 3,4 Pada tahun  2000  pengambilan  jumlah  darah  pada donor  darah  hanya  100-150  cc  dalam  sekali mendonor, kemudian naik menjadi 250 cc  dan pada  saat  ini  terjadi  peningkatan  lagi  menjadi
350  cc.  Adanya  peningkatan  pengambilan jumlah  donor  darah  tersebut  apakah  akan mempengaruhi  kondisi  pasien  dalam  hal  ini tanda-tanda vital. Fenomena ini yang mendasari peneliti untuk melakukan penelitian “Apakah  ada  pengaruh  donor  darah  terhadap tanda-tanda vital pada pendonor ?’.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menitikberatkan pada pengaruh donor darah terhadap perubahan  tanda-tanda  vital  pendonor  darah meliputi  tekanan  darah,  frekuensi  nadi,  suhu tubuh dan frekuensi pernapasan darah sebelum dan sesudah melaksanakan donor darah.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini merupakan penelitian praeksperimen. Pendekatan penelitian menggunakan  metode  rancangan one  group pre  test-post  test  design dimana  pada responden  dilakukan  pengukuran  tanda-tanda vital  (tekanan  darah,  frekuensi  nadi,  frekuensi pernafasan  dan  suhu  tubuh)  sebelum  donor darah  dan  setelah  selesai  melakukan  donor darah.  Tanda-tanda  vital  responden  dilakukan pengukuran ulang, kemudian dilakukan analisis  univariat  (tendensi  sentral  dan  ukuran penyebaran)  dan  bivariat  (uji  T  berpasangan atau  uji Wilcoxon )  terhadap  perubahan  tanda- tanda  vital  sebelum  dan  setelah  responden melakukan donor darah.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi yang telah  ditetapkan  yaitu  semua  pendonor  darah yang  berumur  18–25  tahun,  sehat  jasmani  dan rohani.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah purposive  sampling yang  berdasarkan pada  suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat oleh  peneliti.  Setelah  responden  memenuhi
kriteria inklusi, kemudian responden mengikuti proses  pengambilan  darah  sebanyak  350  cc. Selama  proses  pengambilan  darah  terdapat  5 responden  yang  mengalami  masalah  teknis dikarenakan  jumlah  darah  yang  didonorkan tidak  sampai  350  cc,  sehingga  responden dikeluarkan dari subjek penelitian.
Besar sampel yang ditentukan dalam penelitian ini  menggunakan  rumus  besar  sampel  untuk menguji  perbedaan  kemaknaan  berdasarkan perbedaan  nilai  rata-rata.  Perhitungan  jumlah sampel  ini  digunakan  pada  penelitian  yang bertujuan  menentukan  nilai  rata-rata  (data interval  atau  rasio)  pada  populasi.  Banyaknya
sampel  yang  digunakan  40  responden,  5 responden  dikeluarkan  dari  subjek  penelitian sehingga  jumlah  sampel  yang  dianalisis menjadi 35 responden.
Variabel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah tanda-tanda  vital  meliputi  tekanan  darah, frekuensi  nadi,  frekuensi  pernafasan  dan  suhu tubuh. Variabel independen pada penelitian ini adalah donor darah. Penelitian ini dilakukan di kantor  Palang  Merah  Indonesia  Cabang Tarakan. Pengumpulan data dimulai dari bulan September  sampai  dengan  November  2014, sampai jumlah sampel memenuhi 35 responden yang telah ditentukan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Tekanan Darah (Sistole dan Diastole), Frekuensi Pernafasan dan Suhu Tubuh sebelum Donor Darah di PMI Kota Tarakan 2014 Tanda Vital Nilai Min Maks Med TD Sistole 90 100 120 TD Diastole 65 90 80 Respirasi 16 24 20 Suhu Tubuh 36 37 36,3
Pada tabel 1 terlihat nilai tekanan darah sistolik sebelum dilakukan donor darah berkisar antara 90– 143 mmHg (120 mmHg). Tekanan darah diastolik sebelum dilakukan donor darah 65-90 mmHg (80 mmHg). Respirasi sebelum dilakukan donor darah 16-24 x/menit (20 x/menit). Suhu tubuh sebelum dilakukan donor darah adalah 36-37 0 C (36,3 0 C).
Tabel 2

## Frekuensi Nadi sebelum Donor Darah di PMI Kota Tarakan 2014
Tanda Vital Nilai Mean SD Nadi 80 10,78
Pada  tabel  2  terlihat  nilai  nadi  sebelum  dilakukan  donor  darah  berkisar  antara  nilai  80 x/menit+10.780 x/menit.
Tabel 3
Tekanan Darah (Sistole dan Diastole), Frekuensi Pernafasan, dan Suhu Tubuh setelah Donor Darah
di PMI Kota Tarakan 2014 Tanda Vital Nilai Min Maks Med TD Sistole 91 143 119 TD Diastole 60 99 77 Respirasi 12 25 20 Suhu Tubuh 36 36,2 36,3
Pada tabel 3 terlihat nilai tekanan darah sistolik sesudah dilakukan donor darah 91-143 mmHg (119 mmHg).  Tekanan  darah  diastolik  sesudah  dilakukan  donor  darah  60-99  mmHg  (77  mmHg). Respirasi setelah dilakukan donor darah  12-25 x/menit (20 x/menit). Suhu tubuh setelah dilakukan donor darah 36-36,2 0 C (36.3 0 C).
Tabel 4
Frekuensi Nadi setelah Donor Darah di PMI Kota Tarakan 2014
Tanda Vital Nilai Mean SD Nadi 86,4 11,147
Pada tabel 4 terlihat nilai nadi setelah dilakukan donor darah 86.4+11.147 x/menit.
Tabel 5
Tekanan Darah (Sistole dan Diastole), Frekuensi Pernafasan dan Suhu Tubuh sebelum dan setelah
Donor Darah di PMI Kota Tarakan 2014 Tanda Vital Sebelum Sesudah p Min Maks Med Min Maks Med TD Sistole 90 100 120 91 143 119 0,902 TD Diastole 65 90 80 60 99 77 0,253 Respirasi 16 24 20 12 25 20 0,055 Suhu Tubuh 36 37 36,3 36 36,2 36,3 0,588
Pada  tabel  5  terlihat  setelah  dilakukan  uji  bivariat  dengan  menggunakan  uji wilcoxon maka  nilai tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  setelah  dilakukan  donor  darah  nilai p 0.902,  tekanan  darah diastolik sebelum dan setelah dilakukan donor darah dengan nilai p-value 0.253, respirasi sebelum dan setelah dilakukan donor darah berkisar nilai p 0.055, suhu tubuh sebelum dan setelah dilakukan donor  darah  berkisar  nilai p-value 0.588.  Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  tidak  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  frekuensi  pernafasan  dan  suhu  tubuh  sebelum  dan setelah donor darah dilakukan.

## Tabel 6
Frekuensi Nadi sebelum dan setelah Donor Darah di PMI Kota Tarakan 2014
Tanda Vital Sebelum Setelah p Mean SD Mean SD Nadi 80 10,78 86,4 11,147 0,000
Pada tabel 6 setelah dilakukan uji t dependen terlihat nilai nadi sebelum dan setelah dilakukan donor darah  dengan  nilai p - value 0.0001  yang  berarti  terdapat  perbedaan  frekuensi  nadi  sebelum  dan setelah donor darah.

## PEMBAHASAN
Perubahan tekanan darah sistolik pada responden  sebelum  dan  setelah  donor  darah berkisar antara –30 mmHg hingga +37 mmHg dengan  tekanan  darah  sistolik  tertinggi  adalah 143 mmHg yang terdapat pada satu responden dimana  tekanan  darah  sistolik  sebelum  donor adalah  143  mmHg,  sehingga  pada  responden tersebut  tidak  terdapat  perubahan  tekanan darah sistolik sebelum dan setelah donor darah. Terdapat variasi perubahan tekanan darah pada setiap  responden  dengan  uji  statistik  bivariat: uji wilcoxon ( p - value =0,902)  tidak  terdapat perbedaan  bermakna  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  setelah  donor  darah  tetapi  secara klinik  terdapat  perubahan  tekanan  darah sistolik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, tekanan  darah  sistolik  yang  baik  sebelum dilakukan  donor  darah  adalah  ≥  120  mmHg sehingga  bila  mengalami  penurunan  hingga  – 30 mmHg, tekanan darah sistolik masih dalam rentang normal. Korps Sukarela Palang Merah Indonesia  UNHAS  (KSR  PMI  UNHAS) menyebutkan  tekanan  darah  sistolik  yang  baik untuk  dilakukan  donor  darah  berkisar  antara 110 mmHg sampai dengan 160 mmHg. 5
Setiap  terjadi  kehilangan  darah  dari  tubuh dalam  jumlah  yang  cukup  besar  akan menyebabkan  penurunan  tekanan  arteri  pada daerah  toraks  yang  akan  menstimulasi  refleks simpatis kemudian akan menstimulasi vasokontriksi  pembuluh  darah  dan  dapat
menyebabkan  perubahan  pada  tekanan  darah sistolik. 6
Perubahan  tekanan  darah  diastolik  sebelum dan  setelah  donor  darah  berkisar  antara  –19 mmHg  hingga  +20  mmHg,  dengan  tekanan darah  diastolik  tertinggi  adalah  99  mmHg. Walaupun dengan uji wilcoxon ( p - value =0,253) tidak terdapat perbedaan tekanan darah  diastolik  sebelum  dan  setelah  donor darah  dilakukan,  tetapi  secara  klinik  terlihat variasi  perubahan  tersebut.  Rekomendasi  dari hasil  penelitian  ini  adalah  tekanan  darah diastolik yang  baik  sebelum  dilakukan penelitian  adalah  80  mmHg,  sehingga  bila terjadi  penurunan  tekanan  diastolik  sebanyak 19  mmHg  tidak  menyebabkan  hipotensi  pada pendonor darah.
Perubahan  tekanan  darah  diastolik  ini  terjadi karena saat terjadi kehilangan darah dari tubuh, maka  akan  terjadi  penurunan  tekanan  arteri yang  akan  menstimulasi  refleks  vasokontriksi pembuluh  darah  termasuk  pembuluh  darah vena  sehingga  akan  meningkatkan venous return yang secara langsung akan meningkatkan  tekanan  pengisian  (tekanan darah diastolik). 6
Perubahan  frekuensi  nadi  sebelum  dan  setelah donor  darah  berkisar  –34  x/menit  sampai dengan +14 x/menit dengan uji t dependen ( p - value =0,0001)  terdapat  perubahan  frekuensi nadi    sebelum    dan    setelah    donor    darah
dilakukan.  Hal  ini  terjadi  karena  saat kehilangan darah dari   tubuh  terjadi  stimulasi yang    meningkat  pada  sistem  saraf  simpatis dari  seluruh  tubuh  termasuk  saraf  jantung (nervus kardiakus) , sehingga dapat meningkatkan  frekuensi  jantung  hingga  lebih dari  120  kali  dari  frekuensi  nadi  sebelumnya. 9
Berdasarkan hasil penelitian ini, frekuensi nadi yang  direkomendasikan  sebelum  donor  darah adalah 90 x/menit, sehingga tidak menyebabkan  bradikardi  setelah  donor  darah dilakukan.
Perubahan  frekuensi  pernafasan  sebelum  dan setelah  donor  darah  berkisar  antara  -5  sampai dengan  +4,  dengan  uji wilcoxon ( p =  0,055) tidak  terdapat  perbedaan  frekuensi  pernafasan sebelum  dan  setelah  donor  darah.  Walaupun secara  uji  statistik  tidak  ditemukan  perbedaan tetapi secara klinik terlihat perubahan pernafasan. Hasil penelitian ini
merekomendasikan frekuensi pernafasan sebelum  donor  yang  baik  adalah  minimal  17 x/menit,  sehingga  ketika  terjadi  penurunan frekuensi  pernafasan  hingga  5  x/menit  tidak menyebabkan bradipneu .
Perubahan  frekuensi  pernafasan  (respirasi) dapat  terjadi  pada  pendonor  darah.  Ketika kehilangan  darah  dari  tubuh,  tubuh  berupaya untuk tetap mempertahankan kebutuhan sirkulasi  tubuh  dengan  berbagai  cara  agar homeostasis  dapat  tercapai.  Respon  fisiologis yang  terjadi  adalah  dengan  meningkatkan stimulasi saraf simpatis, sehingga meningkatkan  frekuensi  nadi  yang  kemudian dapat  meningkatkan  frekuensi  nafas  bagi pendonor.  Frekuensi  nafas  juga  dapat  terjadi pada pendonor darah ketika pendonor mengalami kecemasan, terutama pada pendonor
yang baru pertama
kali
melakukannya. 6,7
Perubahan  suhu  tubuh  sebelum  dan  setelah donor  darah  berkisar  antara  -0,2  sampai dengan +0,4 o C, setelah dilakukan uji wilcoxon ( p =  0,588)  tidak  terdapat  perubahan  suhu tubuh sebelum dan setelah donor darah. Secara
umum hasil penelitian ini tidak memperlihatkan perubahan signifikan terhadap suhu tubuh, dikarenakan perubahan suhu tubuh yang terjadi hanya kisaran -0,2 sampai dengan +0,4 o C.  Rekomendasi  suhu  tubuh  sebelum dilakukan  donor  darah  adalah  berkisar  antara 36,2 o C sampai dengan 37,0 0 C.
Peningkatan  suhu  tubuh  dapat  terjadi  pada penderita  yang  mengalami  kehilangan  darah yang  berlebihan  (lebih  dari  13%  dari  jumlah total  darah  pada  tubuh).  Hal  ini  dikarenakan pada  kondisi demikian  tubuh berusaha mempertahankan
homeostasis dengan
meningkatkan  stimulasi  sistem  saraf  simpatis.
Stimulasi saraf simpatis ini dapat menyebabkan  peningkatkan  kadar  adrenalin dan noradrenalin tubuh. Peningkatan katekolamin  (adrenalin  dan  noradrenalin) menyebabkan peningkatan metabolisme tubuh, metabolisme  tubuh  yang  meningkat  dapat meningkatkan  produksi  panas  tubuh  sehingga suhu tubuh dapat meningkat. 6
Selama  melakukan  proses  pengambilan  data penelitian, terdapat 3 responden yang mengalami  keluhan  pusing  dan  1  responden yang  mengalami  keluhan  pusing  dan  mual setelah donor darah selesai  dilaksanakan.  Tiga responden  yang  mengalami  keluhan  pusing tersebut,  pada  malam  hari  sebelum  donor responden  tidur  malam  lebih  dari  pukul  00.00 WITA.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  hasil penelitian  oleh  Aprianti,  Aat,  dan  Muliani, dimana  tidur  malam  lebih  dari  pukul  00.00, aktivitas  fisik  berlebihan  dan  kecemasan  yang dialami  sebelum  donor  darah  dilakukan  dapat menyebabkan  ketidakberhasilan  donor  darah meningkat  terutama  bagi  pendonor  darah pemula. 8
Responden  yang  mengalami  pusing  dan  mual setelah  donor  darah  tersebut  memiliki  riwayat pusing setelah donor darah pada dua kali donor darah  sebelumnya,  sehingga  riwayat  keluhan setelah    donor    darah      pada     pengalaman sebelumnya  dapat  dijadikan  acuan  untuk keberhasilan tindakan donor darah tersebut.
Hasil  penelitian  ini  memberikan  rekomendasi guna  keberhasilan  proses  donor  darah  antara lain: melakukan pengkajian terhadap jam tidur pendonor,  menghindari  melakukan  donor  bila pendonor  tidur  malam  lebih  dari  pukul  00.00 (jam  12.00  malam)  terutama  pada  pendonor pemula; melakukan pengkajian adanya riwayat keluhan  setelah  donor  darah,  bila  terdapat keluhan sebelumnya sebaiknya menjadi warning bagi  petugas  PMI  ketika  akan melakukan  tindakan  pengambilan  darah  pada pendonor darah tersebut; melakukan pengkajian  terhadap  aktifitas  fisik  berat sebelum  melakukan  donor  darah  terutama pendonor  pemula,  karena  hal  ini  dapat menyebabkan  keluhan  setelah  donor  darah dilakukan  seperti  pusing,  hal  ini  didukung dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aprianti, Aat, dan Muliani. 8
Hal  yang  harus  dilakukan  setelah  melakukan donor  darah  diantaranya:  (1)  jangan  langsung mengangkat  kepala  setelah  petugas  selesai mengambil  darah,  (2)  istirahat  dalam  posisi berbaring  selama  5–10  menit,  hal  ini  berguna untuk  penyesuaian  tubuh  setelah  darah diambil,  (3)  awasi  plester  selama  4–6  jam setelah  donor  darah,  bila  terjadi  perdarahan tekan  kuat-kuat  selama  5  menit  atau  selama mungkin  hingga  darah  tidak  keluar  lagi,  (4) hindari merokok atau minum alkohol sekurangnya 1 jam setelah menyumbang darah, (5)  hindari  melakukan  olah  raga  berat  1  hari sebelum donor darah dilakukan. 9,10

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh donor darah terhadap perubahan nadi sebelum dan setelah dilakukan donor darah ( p = 0,0001),  sedangkan  tekanan  darah  sistolik  ( p = 0,902),  tekanan  darah  diastolik    ( p =0,902), frekuensi  pernafasan    ( p =0,055)  dan  suhu tubuh ( p = 0,588) secara statistik tidak terdapat
pengaruh doroh darah terhadap tekanan darah, pernafasan dan suhu tubuh. Walaupun secara statistik  tidak  mengalami  perubahan  yang signifikan tetapi secara klinis terdapat perubahan pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik,  frekuensi  pernafasan dan suhu tubuh.

## Saran
Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  oleh peneliti sebelum dilakukan donor darah adalah tekanan  darah  sistolik  ≥120  mmHg  ,tekanan darah  diastolik  80  mmHg,  frekuensi  nadi  90 x/menit,  frekuensi  pernafasan  17  x/menit,  dan suhu  tubuh  berkisar  antara  36,2 o C  sampai dengan 37,0 0 C.

## REFERENSI
1. Departemen  Kesehatan  RI.  (2008). Donor darah,  hidup  sehat  sambil  beramal. Jakarta, diakses dari www.health.detik.com  pada  tanggal  20
Agustus 2014.
2. WHO.,  Departemen  Kesehatan  RI.,  &
UNFPA. (2008). Buku pedoman pelayanan  transfusi  darah  modul  X. Jakarta.
3. Anonimus.  (2013). Donor  darah ,  diakses http://id.wikipedia.org/wiki/Donor_darah pada tanggal 3 Februari 2014.
4. Anonimus.  (2014). Syarat  donor  darah , diakses  pada  tanggal  3  Februari  2014. http://mediskus.com/kb/syarat-donor- darah.html.
5. KSR PMI UNHAS. (2010). Donor darah , diakses www.ksrpmiunhas.or.id/p/donor pada tanggal 03 Februari 2014,
6. Guyton.,  &  Hall.  (2000). Buku  ajar fisiologi  kedokteran .  Edisi  10.  Jakarta: EGC.
7. Contreras,  M.  (1995). Petunjuk  penting transfusi . Edisi 2. Jakarta: EGC.
8. Aprianti.  R.,  Aat.  S.,  &  Muliani.  R. Gambaran  faktor  yang  mempengaruhi
tingkat  keberhasilan  pengambilan  darah pada pendonor darah pemula di PMI Kota
Bandung, diakses dari http://jurnal.unpad.ac.id/jkp/article pada tanggal 3 Februari 2014.
9. PMI   Kebumen.  (2012). Prosedur  donor
darah ,                     diakses                   dari www.pmi.kebumenkab.go.id pada tanggal 20 Agustus 2014.
10. PMI    Sumut.    (2014). Donor    darah , diakses  dari  http://www.pmisumut.or.id pada  tanggal  03  Februari   2014.