JurnalKeperawatanSilampari Volume4,Nomor2,Juni2021 e-ISSN:2581-1975 p-ISSN:2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1924

## PENINGKATAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM INTERPRETASI EKG
NORMAL DAN ARITMIA DENGAN METODE ANGKA “3”
Ii Ismail¹, Dewi Purnamawati 2 , Wati Jumaiyah 3 , Fitrian Rayasari 4
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3,4
iiismailpjnhk1978@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh metode angka 3 terhadap kemampuan perawat  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia.  Metode  penelitian  menggunakan desain  quasi  experiment  one  group  pre-test  and  post-test  with  control  group.  Hasil penelitian terdapat perbedaan  yang signifikan rata-rata nilai perawat dalam interpretasi EKG normal dan aritmia baik pada kelompok intervensi maupun kontrol (nilai p 0,007 dan  0,002).  Uji  regresi  linier  ganda  menunjukkan  variabel  perlakuan  memberikan kontribusi  terhadap  kemampuan  perawat  dalam  intepretasi  EKG  normal  dan  aritmia dengan nilai p 0,002 dengan pola linier negative (Kemampuan perawat = 66,099 - 9,156 (Perlakuan). Simpulan, terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata nilai perawat dalam interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  kontrol. Namun  kelompok  intervensi  dengan  metode  angka  3,  memiliki  selisih  nilai  rata-rata lebih besar dari kelompok kontrol. Secara statistik semakin banyak perlakuan penelitian maka  kemampuan  perawat  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  akan  semakin menurun.
Kata Kunci : Aritmia, EKG Normal, Interpretasi EKG, Metode Angka 3

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  the  number  3  method  on  nurses'  ability  to interpret  normal  ECG  and  arrhythmias.  The  research  method  used  a  quasi- experimental design with one group pre-test and a post-test with a control group. The results showed that there was a significant difference in the mean score of nurses in the interpretation  of  normal  ECG  and  arrhythmias  in  both  the  intervention  and  control groups  (p-value  0.007  and  0.002).  The  multiple  linear  regression  test  showed  that  the treatment  variable  contributed  to  the  nurse's  ability  to  interpret  normal  ECG  and arrhythmias  with  a  p-value  of  0.002  with  a  negative  linear  pattern  (Nurses'  ability  = 66.099 - 9.156 (treatment). In conclusion, there is a significant difference in the average score of nurses in interpretation. Normal ECG and arrhythmia in both the intervention and control groups. However, the intervention  group with the number 3 method had a greater  difference  in  mean  values  than  the  control  group.  Statistically,  the  more research treatments, the nurses' ability to interpret normal ECG and arrhythmias would decrease.
Keywords: Arrhythmia, Normal EKG, Interpretation of ECG, Number Method 3

## PENDAHULUAN
Keterampilan  dalam  menginterpretasi  EKG  sangat  dibutuhkan  untuk  seorang perawat  terutama  di  emergensi,  karena  perawat  adalah  profesional  kesehatan  pertama yang  menilai  pasien  dan  melakukan  perekaman  EKG  termasuk  interpretasinya (McGrath & Sampson, 2018).
Kemampuan  perawat  dalam  melakukan  interpretasi  EKG  belum  optimal, kemampuan  hanya sebatas melakukan perekaman dan dalam interpretasi masih sangat minimal.  pendapat  ini  didukung  oleh  (Sila,  2018).  Ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Marlisa & Pratiwi (2019) didapatkan mayoritas pengetahuan perawat dalam interpretasi EKG  adalah  cukup  dan  berdasarkan  observasi  mayoritas  pengetahuan  perawat  adalah kurang.
Mengingat  pentingnya  interpretasi  EKG  maka  perawat  dituntut  untuk meningkatkan kemampuan dalam interpretasi EKG, untuk itu diperlukan sebuah metode baru agar perawat dapat dengan mudah melakukan interpretasi EKG. Salah satu metode dalam  pembelajaran  EKG  adalah  metode CRISP  (Cardiac  Rhythm  Identification  for Simple People) dimana dalam metode ini dibuat algoritma dalam memahami gambaran EKG  dengan  menggunakan  3  langkah,  yang  pertama  mengidentifikasi  komplek  QRS, kedua  mengidentifikasi  gelombang  P  dan  yang  ketiga  mengidentifikasi  kembali komplek QRS apakah sempit atau lebar.
Penelitian  yang  dilakukan  wibawa  dengan  membandingkan  metode  CRISP dengan modified DISBI  didapatkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang bermakna rerata nilai  kemampuan interpretasi EKG strip  sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  pada  kelompok modified DISBI  maupun  CRISP  dengan nilai  p<0,001  untuk  kedua  kelompok.  Tidak  terdapat  perbedaan  pengaruh  metode belajar modified DISBI  dan  CRISP  terhadap  kemampuan  perawat  melakukan interpretasi  EKG  strip  dengan  p=0,996  (IK95%).  Sehingga  dapat  disimpulkan  metode CRISP  dan modified DISBI  terbukti  sama-sama  efektif  dalam  meningkatkan kemampuan  perawat  dalam  melakukan  interpretasi  EKG  strip  (Wibawa,  2019). Sama halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isık  et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa metode CRISP adalah metode yang efektif, sederhana dan mudah untuk perawat dalam interpretasi EKG terutama EKG yang mengancam jiwa.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  sudah  pernah  dilakukan  menggunakan  metode yang  berbeda  seperti  metode  CRISP,  namun  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode angka  3.  Metode  angka  3  yaitu  sebuah  metode  yang  didesain  oleh  peneliti  agar pembelajaran lebih aktif, inovatif, kreatif dan menyenangkan, dengan pendekatan angka 3.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  22  juli  2020  di  RS  Tarakan  Jakarta,  kedua kelompok  mendapatkan  perlakuan  berupa  workshop  interpretasi  EKG  secara  virtual dengan  menggunakan  aplikasi zoom  meeting ,  kelompok  intervensi  diberikan  dengan metode angka 3 sedangkan kelompok kontrol dengan modul INKAVIN.
Penelitian ini menggunakan desain quasi experiment one group  pre-test and post- test with control group. Dengan jumlah sampel pada kelompok intervensi 58 responden sedangkan  pada  kelompok  kontrol  53  responden  yang  dipilih  secara random .  Data dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  diberikan  dengan  menggunakan google form . Selanjutnya data dianalisis secara multivariat dengan regresi liner ganda.

## HASIL PENELITIAN Analisa univariat
Tabel. 1 Usia Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Juli 2020 (n=111) Variabel n Mean Standar Deviasi Intervensi 58 34,16 6,912 Kontrol 53 31,96 6,569
Berdasarkan  tabel  1  menujukkan  rerata  usia  kelompok  intervensi  34,16  tahun sedangkan rerata kelompok kontrol 31,96 tahun (95%CI).
Tabel. 2 Pendidikan, Pelatihan, Tempat Kerja dan Lama Kerja Responden
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Juli 2020 (n=111) Karakteristik Intervensi Kontrol F % F % n=58 n=53 Pendidikan Formal D3 41 70,7 30 56,6 S1 5 8,6 7 13,2 Ners 12 20,7 16 30,2 Pendidikan nonformal BTCLS 36 62,1 36 67,9 Seminar EKG 3 5,2 1 1,9 Workshop EKG 2 3,4 0 0,0 Emergency Nursing 6 10,3 1 1,9 BTCLS, Seminar EKG 5 8,6 8 15,1 BTCLS, Emergency Nursing 3 5,2 4 7,5 Emergency Nursing, Seminar EKG 1 1,7 0 0,0 Seminar EKG, Workshop EKG 0 0,0 2 3,8 BTCLS, Seminar EKG, Workshop EKG 1 1,7 0 0,0 BTCLS, Emergency Nursing, Seminar EKG, Workshop EKG 1 1,7 1 1,9 Tempat Kerja Critical Care 20 34,5 14 26,4 Rawat Inap 34 58,6 35 66,0 Jawat Jalan 4 6,9 4 7,5 Lama Bekerja < 5 tahun 11 19,0 23 43,4 > 5 tahun 47 81,0 20 56,6
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  58  responden  kelompok  intervensi, lebih  dari  separuh  responden  berpendidikan  D3  Keperawatan(70,7%),  sebagian  besar sudah  mengikuti  pendidikan  non  formal  (100%),  lebih  dari  separuh  responden  berasal dari  rawat  inap(58,6%),  dan  sebagian  besar  memiliki  masa  kerja  >5  tahun  (80%). Sedangkan  dari  53  responden  pada  kelompok  kontrol,  lebih  dari  separuh  responden berpendidikan D3 Keperawatan (56,6%), sebagian besar sudah mengikuti pendidikan non formal(100%),  lebih dari separuh responden berasal  dari rawat  inap (66,0%)  dan lebih dari separuh responden  memiliki masa kerja >5 tahun (56,6%).

## Analisa Bivariat
Tabel. 3 Hasil Uji Paired Samples T Test Interpretasi EKG Normal dan Aritmia Sebelum dan Sesudah Diberikan Perlakuan Intervensi dan Kontrol Juli 2020 (n=111)
Perlakuan N Mean SD p- value Intervensi Pre Test 58 34,25 11,48 0,007 Post Test 56,94 15,71 Kontrol Pre Test 53 33,92 8,296 0,002 Post Test 47,78 13,91
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  perbedaan  rerata  nilai  kelompok  intervensi lebih  besar  dari  kelompok  kontrol.  Terdapat  perbedaan  signifikan  rerata  nilai kemampuan  perawat  dalam  intepretasi  EKG  normal  dan  aritmia  sebelum  dan  sesuah perlakuan baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol ( p-value 0,007 dan 0,002).  Namun  kelompok  intervensi  memiliki  selisih  nilai  rerata  lebih  besar  dari kelompok kontrol.
Tabel. 4 Hubungan Variabel Karakteristik Responden terhadap Kemampuan Interpretasi EKG Normal dan Aritmia Juli 2020 (n=111) Variabel Kategori Mead SD Min-Max p- value Usia 0,571 Pendidikan Formal D3 51,976 15,95 25,00 – 92,00 0,849 S1 52,833 13,17 33,67 – 71,00 Ners 53,96 15,70 15,67 – 83,67 Pendidikan Non Formal BTCLS 51,48 15,48 15,67 – 92,00 0,499 Seminar EKG 55,167 22,45 27,00 – 80,33 Workshop EKG 63,83 2,59 62,00 – 65,67 Emergency Nursing 57,10 19,80 35,33 – 80,33 BTCLS, Seminar EKG 46,71 11,37 33,33 – 64,33 BTCLS, Emergency Nursing 58,04 14,20 37,33 – 77,00 Emergency Nursing, Seminar EKG - - - Seminar  EKG, Workshop EKG 64,00 23,10 47,67 – 80,33 BTCLS, Seminar  EKG, Workshop EKG - - - BTCLS, Emergency Nursing, Seminar  EKG, Workshop EKG - - -
Tempat Kerja Critical Care 57,62 15,97 27,33 – 92,00 0,073 Rawat Inap 50,25 15,41 15,67 -87,00 Jawat Jalan 51,13 9,45 40,00 – 65,33 Lama Kerja < 5 tahun 53,411 15,10 33,33 – 80,67 0,706 > 5 tahun 52,20 15,78 15,67 - 92,00 Perlakuan Intervensi 56,942 15,71 30,33 - 92,00 0,002 Kontrol 47,78 13,91 15,67 – 80,33
Berdasarkan  tabel  4  menjelaskan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  usia,  pendidikan  formal,  pendidikan  non  formal,  tempat  kerja  dan  lama  kerja dengan  kemampuan  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia(nilai  p  >  0,05).  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perlakuan  dengan  kemampuan  interpretasi  EKG normal dan aritmia (nilai p< 0,05).
Tabel. 5 Model Awal Multivariat Juli 2020 (n=111) Variabel Model Awal Koefisien B SE T P-Value Konstanta 77,996 7,828 9,964 0,000 Tempat Kerja -4,511 2,464 -1,381 0,070 Perlakuan Penelitian -8,763 2,896 -3,123 0,002
Berdasarkan  tabel  5  menjelaskan  bahwa  variabel  tempat  kerja  memiliki  nilai p- value >0,05,  sehingga  harus  dikeluarkan  dari  model.  Sementara  variable  perlakuan penelitian memiliki nilai p-value <0,05 maka tetap dipertahankan dalam model.
Tabel. 6
Model Akhir Multivariat 2020 (n=111) Variabel Model Akhir Koefisien B SE T p-value Konstanta 66,099 4,411 14,986 0,000 Perlakuan Penelitian -9,156 2,828 -3,238 0,002
Berdasarkan  tabel  6  menjelaskan  bahwa  variabel  perlakuan  memberikan  kontribusi terhadap  kemampuan  perawat  dalam  intepretasi  EKG  normal  dan  aritmia  dengan  nilai p=0,002 namun pola linier negative (kemampuan perawat = 66,099 - 9,156 (perlakuan).

## PEMBAHASAN Kemampuan Perawat dalam Interpretasi EKG Normal dan Aritmia
Kemampuan  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  sebesar  66,099.  Semakin banyak perlakuan penelitian maka kemampuan perawat dalam interpretasi EKG normal dan aritmia akan semakin menurun.
Input pada penelitian ini adalah perawat dari RS Tarakan Jakarta yang memenuhi kriteria  inklusi.  Sedangkan  proses  dalam  penelitian  ini  adalah  workshop  interpretasi EKG  secara  virtual,  adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  proses  belajar  yang pertama adalah pendidikan formal.
Karakteristik  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  lebih dari separuh responden berpendidikan D3 Keperawatan (70,7% dan 56,6%). Hubungan pendidikan dengan kemampuan interpretasi EKG normal  dan aritmia, didapatkan hasil tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  kemampuan  perawat dalam interpretasi EKG normal dan aritmia dengan nilai p-value 0,849. Terdapat  perbedaan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlisa  & Pratiwi  (2019)  dengan  mayoritas  pendidikan  responden  adalah  S1,  menyatakan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  baik  pula  tingkat pengetahuannya.Begitu juga hasil penelitian (Isık et al., 2020). Menyatakan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pretes  perawat  yang  memiliki  pendidikan pascasarjana tentang interpretasi EKG dan yang tidak (p = 0,002).
Karakteristik  responden  pada  kedua  kelompok  sebagian  besar  sudah  pernah mengikuti  pendidikan  non  formal(100%),  tetapi  workshop  EKG  hanya  sebagian  kecil baik pada kelompok intervensi maupun pada kelompok kontrol (3,4% dan 0,0%), begitu juga  seminar  EKG  hanya  diikuti  oleh  sebagian  kecil  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol  (5,2%  dan  1,9%)  dan  hasil  uji  bivariat  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  non  formal  dengan  kemampuan  perawat  dalam interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  dengan  nilai p-value 0,499.  Ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlisa  &  Pratiwi  (2019)  didapatkan  hanya  sebagian kecil perawat di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan, yaitu sebesar 23%.
Faktor  yang  ketiga  yang  mempengruhi  proses  belajar  pada  penelitian  ini    adalah tempat kerja, dimana lebih dari separuh responden pada penelitian ini berasal dari rawat inap  baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  pada  kelompok  kontrol  (58,6%  dan 66,0%).  Hubungan  tempat  kerja  dengan  kemampuan  interpretasi  EKG  normal  dan aritmia, didapatkan hasil tidak ada hubungan yang signifikan antara tempat kerja dengan kemampuan perawat dalam interpretasi EKG normal dan aritmia dengan nilai p-value 0,073.  Ini  dikarenakan  responden  yang  berasal  dari  ruang critical  care sudah  banyak yang mengikuti pelatihan kardiologi dasar atau pelatihan ICU, dimana kedua pelatihan di atas sebagai kriteria eksklusi pada penelitian ini.
Faktor  yang  keempat  yang  mempengaruhi  proses  belajar  pada  penelitian  ini adalah  lama  kerja,  dimana  karakteristik  responden  berdasarkan  lama  kerja  pada kelompok intervensi sebagian besar >5 tahun (80%). Sedangkan pada kelompok kontrol lebih  dari  separuh  responden  memiliki  lama  kerja  >5  tahun  (56,6%).  Hubungan  lama kerja  dengan  kemampuan  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia,  didapatkan  hasil  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  kerja  dengan  kemampuan  perawat  dalam interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  dengan  nilai p-value 0,706.  Hasil  ini  berbeda dengan penelitian Marlisa & Pratiwi (2019) yang menyatakan bahwa mayoritas perawat memiliki  pengetahuan  baik  berdasarkan  masa  kerja  >10  tahun  sebanyak  4  responden (31%).
Faktor  lain  yang  tidak  diteliti  pada  penelitian  ini  tetapi  akan  mempengaruhi kemampuan  perawat  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  yaitu  faktor lingkungan.  Sedangkan  faktor  lingkungan  kedua  adalah  lingkungan  sosial,  yaitu manusia  dengan  segala  interaksinya  serta  representasinya  seperti  keramaian  atau kegaduhan, lalu lintas, pasar dan sebagainya. Pada penelitian  ini  lokasi responden saat mengikuti  workshop  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  beranekaragam  baik  untuk kelompok intervensi maupun kelompok kontrol, ada yang mengikuti di ruang diklat RS Tarakan,  di  rumah  masing-masing,  di  tempat  kerja  dan  ada  juga  yang  mengikuti
kegiatan  sambil  melakukan  aktivitas  di  tempat  kerja.  Sedangkan  untuk  pemateri  dan host berada di rumah masing-masing dengan dilengkapi perangkat komputer.
Output pada  penelitian  ini  adalah  kemampuan  interpretasi  EKG  normal  dan aritmia,  dari  hasil  uji  bivariat  terdapat  perbedaan  signifikan  rerata  nilai  kemampuan perawat dalam intepretasi EKG normal dan aritmia sebelum dan sesuah perlakuan baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol ( p-value 0,007 dan 0,002). Namun kelompok intervensi memiliki selisih nilai rerata lebih besar dari kelompok kontrol.
Perlakuan pada kelompok intervesi menggunakan metode angka 3. Metode angka 3  adalah  metode  pembelajaran  yang  aktif,  inovatif,  kreatif,  efektif  dan  menyenangkan dalam mempelajari interpretasi EKG normal dan aritmia, adapun inovatif dan kreatifitas metode  angka  3  adalah  angka  3  diambil  dari  banyaknya  huruf  dari  kata  EKG  yang terdiri dari huruf E bermakna elektro, huruf K bermakna kardio dan huruf G bermakna grafik.  Hal  ini  didesain  agar  peserta  mudah  dalam  memahami  dasar-dasar  EKG  dan dalam  pengembangan  tiap-tiap  tema  terdiri  dari  3  subtema  seperti  untuk  memahami huruf E yang bermakna elektro ada 3 hal yang harus dipahami yaitu sifat listrik jantung, sistem  konduksi  dan  elektrofisiologi.  Huruf  K  yang  bermakna  kardio  juga  memiliki  3 subtema yaitu anatomi jantung, arteri koroner dan sistem sirkulasi. Begitu juga huruf G yang bermakna grafik terdiri dari 3 subtema yaitu kertas EKG, sadapan EKG dan EKG normal dan dalam penjelasan tiap sub tema juga dibagi menjadi 3 bagian.
Sedangkan  yang  dimaksud  efektif  dan  menyenangkan  dalam  metode  angka  3 adalah  peserta  dimudahkan  dalam  memahami  karakteristik  grafik  EKG,  grafik  EKG terdiri dari gelombang P, komplek QRS dan gelombang T, agar grafik EKG ini mudah dipahami  dan  menyenangkan,  dalam  memahaminya  maka  dalam  metode  angka  3 dijelaskan  bahwa  grafik  EKG  ada  3  yaitu  gelombang  P  diilustrasikan  suami,  komplek QRS  diilustrasikan  istri  dan  gelombang  T  diilustrasikan  anak,  jadi  jika  gelombang  P
diikuti komplek QRS disebut sinus, sama halnya jika suami diikat istri dan anak disebut keluarga.
Inovasi  dan  kreatifitas  metode  angka  3  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan aritmia  dimulai  dari  mempelajari  interpretasi  EKG  dasar  yang  terdiri  dari  3  hal  yaitu standar  perekaman  EKG,  menilai  irama  EKG  apakah  teratur  atau  tidak  teratur  dan menghitung  laju  jantung.  Setelah  peserta  mampu  melakukan  interpretasi  EKG  dasar maka  peserta  diajarkan  metode  angka  3  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia, dimana  metode  angka  3  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  merupakan  hasil modifikasi  dari  metode Cardiac  Rhythm  Identification  For  Simple  People (CRISP), metode  ini  merupakan  sebuah  algoritma  yang  dirancang  untuk  membantu  perawat dalam menginterpretasikan EKG dengan cepat yang terdiri dari 3 langkah, yang pertama mengidentifikasi  komplek QRS, kedua mengidentifikasi  gelombang P dan  yang ketiga mengidentifikasi kembali komplek QRS apakah sempit atau lebar.
Modifikasi dengan metode angka 3 didasari oleh adanya 3 langkah dalam belajar interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  didesain  menggunakan  3  tahapan  yaitu  tahap pertama  analisa  adakah  komplek  QRS,  langkah  kedua  analisa  apakah  komplek  QRS sempit  atau  lebar  dan  langkah  ketiga  analisa  gelombang  P.  Perbedaan  metode  CRISP dan  metode  angka  3  terletak  di  langkah  ke  2  dimana  pada  metode  CRIPS  analias gelombang  P,  sedangkan  pada  metode  angka  3  menganalisa  komplek  QRS  lebar  atau sempit dan langkah ke 3, dimana pada metode CRIPS analisa komplek QRS sempit atau lebar  sedangkan  pada  metode  angka  3  dengan  menganalisa  apakah  gelombang  P  ada atau  tidak.  Agar  peserta  mudah  memahami  dibuatkan  algoritma  interpretasi  EKG normal  dan  aritmia  dengan  metode  angka  3  yaitu  dengan  menggunakan  3  langkah, seperti yang sudah dijelaskan di bawah.
Yang dimaksud aktif  dalam metode angka 3 yaitu peserta diberikan kesempatan untuk  bertanya  dan  mencoba  menganalisa  gelombang  EKG  sampai  latihan  interpretasi EKG normal dan aritmia.
Sedangkan Interpretasi EKG dengan modul Ikatan Ners Kardiovaskuler Indonesia (INKAVIN)    dimana  pada  workshop  interpretasi  EKG  dipelajari  tentang  konsep  dasar EKG yang meliputi anatomi dan fisiologi jantung, konsep dasar EKG dan pembelajaran aritmia  yang  dibagi  menjadi  dua  yaitu  pertama  aritmia  karena  gangguan  pembentukan yang terdiri dari EKG sinus meliputi (sinus takikardi, sinus bradikardi, sinus aritmia dan sinus  arrest),  EKG  atrial  meliputi  (atrial  takikardi,  atrial  fibrilasi,  atrial  flutter).  EKG junctional meliputi  ( junctional ritme, junctional takikardi  dan junctional akselerasi), EKG supraventrikel takikardi, EKG ventrikel meliputi ( idioventricular ritme, akselerasi idioventricular ritme,  ventrikel  takikardi  dan  ventrikel  fibrilasi).  Kedua  aritmia  karena gangguan  hantaran  yang  terdiri  dari  EKG  sinus  blok,  AV  block  derajat  1,  AV  block derajat 2 tipe I, AV Block derajat 2 tipe II, total AV Block, RBBB dan LBBB. disertai latihan interpretasi EKG normal dan aritmia.
Interpretasi  EKG  dengan  modul  INKAVIN  dapat  meningkatkan  kemampuan perawat  dalam  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia,  dikarenakan  INKAVIN  selalu melakukan  pembaharuan  dalam  menyelenggarakan  pelatihan  interpretasi  EKG  untuk perawat  dan sudah memiliki modul pelatihan interpretasi EKG untuk  perawat.  Bahkan metode angka 3 juga merupakan pengembangan dari modul INKAVIN.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rerata  nilai  perawat  dalam  interpretasi  EKG normal  dan  aritmia  baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  kontrol.  Namun  kelompok intervensi  memiliki selisih  nilai  rata-rata lebih besar dari kelompok kontrol. Perlakuan
secara  simultan  berhubungan  dengan  kemampuan  perawat  dalam  interpretasi  EKG normal dan aritmia dengan pola linier negatif.

## SARAN
Metode  angka  3  dapat  dijadikan  referensi  untuk  meningkatkan  kompetensi perawat  dalam  melakukan  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  dan  dapat  dijadikan acuan  juga  bahan  pertimbangan  penelitian  selanjutnya  sehingga  dapat  digunakan sebagai dasar pengembangan metode angka 3 pada kasus yang lebih komplek, misalkan pengembangan  metode  angka  3  pada  EKG Acute  Coronary  Syndrome (ACS).  Metode angka 3 dapat dijadikan salah satu metode dalam mempelajari interpretasi EKG normal dan  aritmia  di  lingkungan  pendidikan  keperawatan  baik  secara  formal  maupun  non formal. Untuk lebih meningkatkan efektivitas metode angka 3 ini diperlukan penelitian lanjutan  mengenai  interpretasi  EKG  normal  dan  aritmia  dengan  pelaksanaan  di  dalam kelas dan dengan memperhatikan lingkup kerja responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Isık, G. Ç., Şafak, T., Tandoğan, M., & Çevik, Y. (2020). Effectiveness of the CRISP Method  on  the  Primary  Cardiac  Arrhythmia  Interpretation  Accuracy  of  Nurses.
Journal of Continuing Education in Nursing , 51 (12), 574–580. https://doi.org/10.3928/00220124-20201113-08
Marlisa,  M.,  &  Pratiwi,  D.  N.  (2019).  Gambaran  Pengetahuan  Perawat  tentang
Interpretasi EKG pada Pasien Aritmia di Ruang ICCU Rsud Dr Pirngadi Medan. Jurnal Ilmiah Panmed , 13 (3), 195–200. http://ojs.poltekkes-
medan.ac.id/pannmed/article/download/590/427
McGrath,  A.,  &  Sampson,  M.  (2018).  Electrocardiograms:  A  Guide  to  Rhythm Recognition  for  Emergency  Nurses.  In Emergency  Nurse (Vol.  26,  Issue  1,  pp. 23–30). https://doi.org/10.7748/en.2018.e1767
Sila,  N.  A.  (2018).  Pengembangan  Aplikasi  Algoritma  Ekg  Berbasis  Sistem  Android dalam Meningkatkan Kemampuan dan Kecepatan Perawat Melakukan Interpretasi Ekg  Dasar  di  Rumah  Sakit  Universitas  Airlangga  Surabaya. Universitas Airlangga Surabaya , 91 (5), 43. http://dx.doi.org/10.1016/j
Wibawa, H. ari. (2019). Perbedaan Pengaruh Metode Belajar Crisp dan Modified Disbi terhadap  Kemampuan  Perawat  Melakukan  Interpretasi  EKG  Strip  di  RSUD
Sleman. In Repository Universitas Jenderal Soedirman .
http://repository.unsoed.ac.id/2071/