http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Tingkat Kecemasan Penderita Penyakit Komorbid Takut Tertular Covid 19 di Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru

## Tri Siwi Kusumaningrum*, Maswarni, Nur Rohmah
Program Studi DII Keperawatan, Fakultas MIPA dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Riau Jl. Tuanku Tambusai, Delima, Kota Pekanbaru, Riau 28290 Indonesia
*Correspondence e-mail: trisiwi@umri.ac.id

## Abstract
Komorbid disease is a komorbid disease experienced by a person. Patients with komorbid diseases are more susceptible to contracting Covid 19 because they experience a decrease in their immune system. The purpose of this study was to find out how the anxiety level of patients with komorbid disease fear of contracting Covid 19 at the Sidomulyo Outpatient Health Center  Peknabaru.  This  type  of  research  is  a  descriptive  study.  This  research  was  conducted  on  August  1-5  2022  at  the Raway Health Center Jalan Sidomulyo, Peknabaru. The sampling technique used is accidental sampling with a total sample of  48  respondents.  The  instrument  used  in  this  study  was  the  HARS  (Hamilton  Ansiaty  Rating  Scale)  anxiety  scale questionnaire. The results showed that the anxiety level of respondents at the Sidomulyo Outpatient Public Health Center Pekanbaru was the majority in the moderate anxiety level category as many as 23 respondents (23%), while respondents who  experienced  severe  anxiety  levels  were  19  people  (39.6%)  and  those  who  experienced  mild  anxiety  levels  were  4 respondents (8.3%) and 2 respondents (4.2%). Respondents are expected to do more social activities, worship activities that build a sense of comfort, provide peace and avoid anxiety so that their health is always well maintained.
Keywords : Anxiety, Comorbid, Covid 19

## Abstrak
Penyakit Komorbid meruapakan penyakit penyerta yang dialami oleh seseorang. Penderita penyakit Komorbid lebih rentan tertular  Covid  19  karena  mengalami  penurunan  daya  tahan  tubuh.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui bagaimana  tingkat  kecemasan  penderita  penyakit  komorbid  takut  ketularan  Covid  19  di  Puskesmas  Rawat  Jalan Sidomulyo  Peknabaru..  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  1-5 Agustus  2022  di  Puskesmas  Raway  Jalan  SidomulyoPeknabaru.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah accidental sampling dengan jumlah sampel sebanyak 48 responden. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisoner  skala  kecemasan  HARS  (Hamilton  Ansiaty  Rating  Skala).  Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  kecemasan responden di Puskesmas Rawat Jalan Sidomulyo Pekanbaru mayoritas pada kategori tingkat kecemasan sedang sebanyak 23  responden  (23%),  sedangkan  responden  yang  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  19  orang  (39,6%)  dan yang  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan  sebanyak  4  responden  (8,3%)  dan  yang  tidak  merasa  cemas  sebanyak  2 responden  (4,2%).  Diharapakn  kepada  responden  untuk  lebih  banyak  melakukan  kegiatan  sosial,  kegiatan  ibadah  yang membangun  rasa  nyaman,  memberikan  ketenangan  dan  terhindar  dari  kecemasan  agar  kesehatannya  selalu  terjaga dengan baik.
Kata kunci : Kecemasan, Komorbid, Covid 19

## 1. Pendahuluan
Covid  19  merupakan  penyakit  menular  yang  sangat  ditakutkan  oleh  banyak  masyarakat  yang  saat  ini menjadi  pandemi pada berbagai negara dan  hingga saat ini belum dapat dihentikan dan bahkan muncul variasi baru  (WHO) (Alkautsar, 2021).   Penderita Komorbid  seperti penderita hipertensi, diabetes mellitus, obesitas,  penderita  penyakit  saluran  pernapasan  lebih  rentan  tertular  Covid  19  karena  mengalami penurunan  daya tahan tubuh (Alkautsar, 2021).
Data penderita penyakit Komorbid yang mengalami Covid 19 di Indonesia pada tahun 2019  terdapat (9,79%  )    penderita  diabetes  mellitus,    (3,10%)  penderita  hipertensi,    (2,86%)  penderita  penyakit cardiovaskuler,  (1,19% ) penderita stroke , (0,95%) penderita penyakit paru obstuuktif  kronis,  ( 0,72%)
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
pada penderita TBC , (0,48%) pada penderita penyakit ginjal,  dan  (0,24%) pada penderita penyakit asma. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  penderita  penyakit  Komorbid  sangat  rentan  tertular  Covid  19  dan  bahkan dapat beresiko menimbulkan kematian (Diyono, 2021).
Penderita penyakit Komorbid di  Indonesia  yang meninggal saat terkena Covid 19 tercatat  dengan penyakit tubercullosis (7.7  %),  pada  pasien  dengan  diabetes  melitus  sebanyak  (12,57%)  ,  pada  pasien hipertensi (15,85%) pasien dengan penyakit paru  obstuktif  kronis (15,38%).
Data terbaru penderita Covid 19 yang meninggal di wilayah Kota Pekanbaru hingga saat ini tercatat 1.373  jiwa.  Namun  tidak  terdapat  catatan  secara  spesifik  yang  menunjukkan  angka  penyakit  Komorbid ( Data dan statistik Covid 19 Provinsi Riau , 2022).
Kecemasan yang dsebabkan karena pandemic juga dirasakan oleh para orang tua yang telah berusia lanjut  (lansia).  Para  lansia  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  paling  beresiko  tinggi  untuk  terkena dampak COVID-19,dikarenakan penurunan daya tahan tubuh seiring berjalannya usia. (Tobing & Wulandari, 2021). Menurut  (Tobing &  Wulandari,  2021 dalam Septiani,2020).  Pasien yang  positif terinfeksi Covid-19 juga  dapat  memiliki  gejala  yang  memperparah    dan  memberatkan  kondisi  pasien  jika  mengidap  penyakit komorbid.
Kecemasan  merupakan  suatu  kondisi  perasaan  yang  tidak  aman  seta  tidak  mampu  menghadapi tuntutan lingkungan. Kecemasan yang dialami oleh  seseorang dapat  membuat individu  tidak nyaman dan takut dengan lingkungan sekitarnya  (Jannah et al., 2020).  Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa banyak  responden  dengan      penyakit  komorbid      mengalami  kecemasan  saat    mengalami  Covid  19. Kecemasan  yang  dialami  oleh  penderita  komorbid  ini  dikhawatirkan  akan  menimbulkan  gangguan  kerja tubuh yang menyebabkan organ tubuh yang nantinya dapat memperberat kondisi penyakit seseorang.
Cemas adalah suatu gangguan psikologis ,dimana seseorang yang  gangguan kecemasan. Kecemasan memiliki ciri-ciri seperti rasa ketakutan dan khawatir yang berlebih yang pada akhirnya menimbulkan rasa takut  dan  hilangnya  kosentrasi  sehingga  menyebabkan  terjadinya  penurunan  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari (Sonza et al., 2020).
Kecemasan  (anxiety)  merupakan  bagian  dari  kondisi  hidup,  Kecemasan  ada  pada  setiap  orang. Kecemasan merupakan sumber memotivasi untuk berbuat kearah kemajuan dan kesuksesan hidup, apabila kecemasan itu dalam kondisi normal (normal anxiety), tetapi kecemasan yang tinggi melebihi batas normal ( neurotic anxiety ) ia akan megganggu kesetabilan diri dan keseimbangan hidup.
Seseorang  yang  mengalami  kecemasan  dapat  mempengaruhi  keadaan  fisiknya.  Kecemasan merupakan    keadaan  yang  wajar  terjadi  pada  seseorang  ,karena  ketika  seseorang  merasa  cemas  ,mereka akan menyadari  dan mengingatkan mereka akan situasi yang berbahaya ,namun pada saat kecemasan yang terus menerus  dan tidak bisa dikendalikan (Saufi, 2013).
Kecemasan    dapat  muncul  dikarenakan  informasi  yang  berlebihan  atau  negative  ,misalnya peningkatan  penularan  dan  kematian  ,maka  dari  itu  masyarakat  membutuhkan  edukasi  kesehatan  agar sumber informasi yang diterima seimbang   (Andri et al., 2021). Kecemasan juga dapat disebabkan karena kurang mendapatkan informasi maupun kondisi dalam keadaan sakit yang akan membuat  rasa takut  dan khawatir dapat mengalami kematian.

## 2. Metodologi
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan  metode  deskriptif,  yaitu    penelitian yang dilakukan untuk mengetahui nilai variabel mandiri, baik satu variabel atau lebih (independen) tanpa membuat perbandingan, atau penghubungan dengan variabel yang lain (Nana & Elin, 2018).  Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  dengan  penyakit  komorbid  atau  penyakit  penyerta  yang  berobat  di Puskesmas  Rawat  Jalan  Sidomulyo  pada  bulan  6  bulan  terakhir    dengan  jumlah  1.563  orang.  Populasi merupakan keseluruhan onjek penelitian  (Susilana, 2015) .
Tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode accidental  sampling yaitu
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
sampel  di  ambil  dari  responden  yaitu  penderita  penyakit  dengan  komorbid  yang  sedang  berobat  di puskesmas Rawat Jalan Sidomulyo. Menurut Sugiyono  (dalam Susilana, 2015) menyatakan bahwa sampel merupakan  sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Instrument pada penelitian ini  adalah  menggunakan  kuesioner  skala  HARS  ( Hamilton  Anxiety  Rating  Scale ,).    Menurut  Stuart  dan Sundeen  (1998),      lembar  ceklist  skala  HARS  merupakan  alat  untuk  mengumpulkan  data  secara  formal kepada subjek untuk menjawab pertanyaan secara tertulis  yang berkaitan dengan tingkat stress.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisa univariate ,  dengan  melihat  persentase  data yang dikumpulkan dan disajikan dalam penilaian kecemasan dan dipersentasikan dari tiap variable dengan memberikan nilai dengan kategori: 0 = tidak ada gejala sama sekali, 1 = satu dari gejala ada, 2 = sedang / separuh dari gejala ada, 3 = berat / lebih dari ½ gejala yang ada, 4 = sangat berat semua gejala ada.
Hasil  penentuan  penilaian  derajat  kecemasan  dengan  cara  menjumlah  nilai  skor  dan  item  1-14 ,menurut alat ukur kecemasan skala HARS, sebagai berikut:  responden dinyatakan mengalami kecemasan berat jila skor > 27, keeamasan sedang jika skor antara 15 sampai 27, kecemasan ringan jika skor antara 7 sampai 14 dan tidak mengalami cemas jika skor antara 0 sampai 7.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan diperoleh data-data mengenai tingkat kecemasan penderita penyakit komorbid takut tertular Covid19 sebagai berikut.

## 3.1. Data Umum
Tabel 1. Data Umum Tingkat Kecemasan Penderita Penyakit Komorbid Takut Tertular Covid19 No
Karakteristik Hasil 1. Umur Mean Median Standard Deviansi Min-Max 61,71 60.00 4.519 55-70 2. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 32 (66,7%) 16 (33,3%) 3. Tingkat Pendidikan
SD SMP SMA S1 13 (27,1%) 11 (22,9%)
19 (39,6%) 5 (10,4%)
TOTAL 48 (100,0%) 4. Pekerjaan PNS Wiraswasta IRT
Pensiunan Petani 7 (14,6%) 20 (41,7%) 10 (20,8%) 9 (18,8%) 2 (4,2%) Total 48 (100,0)
Berdasarkan  data  diatas  dapat  menunjukkan  rata-rata  umur  penderita  penyakit  komorbid  di  Pusksmas Rawat  Jalan  Siomulyo  Pekanbaru  adalah  61,71    tahun  dan  standar  4,519  tahun.  Umur  termuda  yaitu  55 tahun dan 70 tahun adalah umur tertua. Berdasarkan jenis kelamin mayoritas penderita penyakit dengan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
komorbid  ini  adalah  laki-laki  32  responden  (66,7%).  Berdasarkan  pendidikan  responden  di  Puskesmas Rawat  Jalan  Sidomulyo  Pekanbaru  mayoritas  adalah  tamat  SMA  yaitu  sebanyak  19  responden  (39,6%). Berdasarkan  pekerjaan  responden  di  Puskesmas  Rawat  Jalan  Sidomulyo  Pekanbaru  mayoritas  bekerja sebagai wiraswasta dengan jumlah 20 responden (41,7%).

## 3.2. Data Khusus
Tabel 2. Distribusi frekuensi Penderita penyakit komorbid di Puskesmas Rawat Jalan Sidomulyo
No Tingkat Kecemasan Frekuensi Presentasi  (%) 1. 2. 3. 4. Tidak Cemas Ringan Sedang Berat 2 4 23 19 4,2 8,3 47,9 39,6 Total 48 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  di  Puskesmas  Rawat  Jalan Sidomulyo Pekanbaru mayoritas memiliki tingkat kecemaasan sedang yaitu sebanyak 23 responden (23%). Hasil  penelitian di atas sejalan dengan hasil penelitian Istiana Dian, et al  dengan judul  identifikasi  tingkat kecemasan penderita hipertensi pada masa pandemic Covid 19 di Puskersmas Mataram yang mempreroleh hasil mayoritas responden mengalami kecemasan pada kategori sedang  sebanyak 40,2%.
Menurut  peneliti,  kecemasan  yang  dialami  oleh  responden  yang  mayoritas  sedang  dan  berat disebabkan  karena  mereka  takut  mengalami  kematian  jika  tertular  covid  19.    Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  responden,  ada  39  responden  yang  menyatakan  takut  tertular  covid  dan  41  responden beranggapan  bahwa  covid  adalah  penyakit  yang  membahayakan.    Selain  itu,  terdapat  14  responden  yang memiliki riwayat di keluarga mereka ada yang meninggal karena mengalami penyakit Covid 19.  Beberapa responden juga menyatakan dengan adanya covid varian baru yang sekarang mulai muncul dan diberitakan, sehingga menyebabkan responden   takut terjadi lockdown seperti tahun tahun sebelumnya yang membuat mereka menjadi semakin stress karena tidak bisa beraktifitas di luar rumah.
Penyakit  yang  saat  ini  sedang  diderita  responden  yang  merupakan  kategori  komorbid,  adanya pengalaman pada anggota keluarga responden yang meninggal karena covid serta  kemampuan responden menerima informasi , dapat sebagai penyebab terjadinya tingkat  kecemasan yang dialami responden.
Kecemasan merupakan hal yang wajar terjadi pada setiap orang. Karena ketika seseorang itu merasa cemas  ,maka  orang  tersebut  akan  spontan  mengingat  situasi  membahayakan  untuk  dirinya,  namun kecemasan  yang  berlangsung  secara  terus  menerus  akan  dapat  mengganggu  aktivitas  seseorang  dan berpengaruh terhadap kesehatannya (Andri et al., 2021).
Penyakit  komorbid  merupakan  penyakit  yang  bisa  memperberat  kondisi  Covid  apabila  seseorang mengalami Covid 19. Penyakit komorbid dapat meningkatkan resiko kematian pada pasien Covid 19. Hal ini yang menimbulkan rasa kekhawatiran  dan kecemasan pada penderita penyakit komorbid (Septiani, 2020 dalam Tobing, 2021).
Apabila    kecemasan  terjadi  secara  terus  menerus,  hal  ini  akan  dapat  memperburuk  kesehatan  dan mudah  tertular  Covid  19.  Hal  ini  sesuai  dengan    pendapat  Wiyadi  et.  el  (2013)  yang  menyatakan  pada penderita hipertensi yang sedang mengalami kecemasan, di dalam tubuhnya akan melepaskan bahan kimia seperti  adrenalin  ke  dalam  darah  yang  dapat  mengakibatkan  denyut  jantung  semakin  meningkat,  napas menjadi  berat,  berkeringat  dan  meningkatkan  aliran  darah  yang  menyebabkan  penyakitnya  semakin memburuk (Tobing , 2021). Selain itu, kecemasan yang muncul karena  informasi yang kurang jelas tentang Covid  19,  baik  penularannya,  pencegahannya  dan  berita  angka  kematian  yang  tinggi  yang  membuat  rasa kekhawatiran dan akan berpengaruh terhadap kesehatan mental (Chai , et al , 2020 dalam Aritonang et al ., 2021)
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat    14  responden  yang  menyatakan  keluarganya  meninggal karena  penyakit  Covid  19.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  penyebab  mereka    mengalami  kecemasan  tertular covid 19. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Wardani Kusuma & Panuntun, 2020 yang memperoleh hasil bahwa  banyak  masyarakat  yang  mengalami  kedukaan  akibat  kematian  saudara  karena  Covid  19.  Hal  ini yang  menyebabkan  mereka  mengalami  kecemasan  takut  tertular  Covid    dan  khawatir  akan  meninggal seperti yang telah dialami oleh saudaranya. Sehingga ada langkah untuk melakukan motivasi/penghiburan untuk mengatasi kesedihan dan kecemasan terhadap keluarga yang ditinggal.
Dengan  demikian  diharapkan  kepada    lansia  untuk  lebih  banyak    melaksanakan    aktivitas  yang bermanfaat,  banyak  berkomunikasi  dengan  orang  banyak  supaya  mengurangi  rasa  cemasnya    dan memperbanyak  aktivitas  ibadah    serta    memperbanyak  doa  dan  berserah  diri  kepada  ketentuan  Allah. Karena setiap manusia akan berakhir dengan sebuah kematian. Hal ini sesuai dengan Qs. Al Imran 185 yang berbunyi  ..... كُل ُّ ك َفْس ٍ ك ا ىِٕقَة ُ كلْم ْو تْ ة “  Setiap  yang  bernyawa  pati  akan  merasakan  mati”  maka  dari  itu  di  ajurkan untuk  berserah  diri  kepada  Allah  S.W.T  hal  ini  seuai  dengan كْم ن  ْ كْلَُّ  و ل ْ ع ل ى كْلَل ة ك و و َ ك ل بْه ُ yang  artinya  “Dan barangsiapa  yang  bertawakal  kepada  Allah  niscaya  Allah  akan  mencukupkan  (keperluan)nya”.  [Ath- Thalaq/65 : 3]

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai  Tingkat  Kecemasan  Penderita  Penyakit Komorbid  Takut  Tertular  Covid  19  di  Puskesmas  Rawat  Jalan  Sidomulyo  Pekanbaru  memperoeh  hasil mayoritas responden mengalami kecemaan sedang   sebanyak 23 responden (23%), sedangkan responden yang  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  19  orang  (39,6%)  dan  yang  mengalami  tingkat kecemasan  ringan  sebanyak  4  responden  (8,3%)  dan  yang  tidak  merasa  cemas  sebanyak  2  responden (4,2%).      Beberapa  penderita  Komorbid  yang  mengalami  tingkat  kecemasan  tersebut    menyatakan kecamasan yang dialami saat ini  karena ada keluarga yang meninggal karena penyakit Covid 19 khawatir dengan  kondisi  penyakitnya  bisa  sebagai  faktor  pemicu    yang  memperparah  kondisi  Covid  jika  tertular Covid  19    serta  ada  juga  yang  pasrah  terhadap  ketentuan  Allah.  Sehingga  terlihat  gambaran  tingkat kecemasan yang dialami oleh responden bervariasi.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Pada kesempatan ini peneliti ucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada Kepala Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan serta penanggung jawab lansia Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan dan  semua pihak yang telah memberikan fasilitas sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar

## Daftar Pustaka
Alkautsar,  A.  (2021).  Hubungan  Penyakit  Komorbid  Dengan  Tingkat  Keparahan  Pasien  Covid-19. Jurnal Medika Hutama , 03 (01), 402–406.
Andri, J., Padila, P., & Arifin, N. A. W. (2021). Tingkat Kecemasan Pasien Kardiovaskuler pada Masa Pandemi COVID-19.
Journal of Telenursing (JOTING , 3 (1), 382–389. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2167
Aritonang,  J.,  Sirait,  A.,  &  Lumbantoruan,  M.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Kelompok  Lanjut  Usia  Di  Situasi
Pandemi Covid-19. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia , 5 (1), 26–31.
https://ojs.akbidpelamonia.ac.id/index.php/journal/article/download/200/210 Data dan statistik Covid 19 Provinsi Riau, (2022). Diyono, B. K. (2021). Faktor Komorbid Covid-19 di Indonesia Scopyng Review. Jurnal Ilmu Kesehatan , 9 (1), 51–59.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Jannah,  R.  J.,  Jatimi,  A.,  Azizah,  M.  J.,  Munir,  Z.,  &  Rahman,  H.  F.  (2020).  Kecemasan  Pasien  COVID-19:  A Systematic Review. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 11 (2), 33–37.
Nana, D., & Elin, H. (2018). Memilih Metode Penelitian Yang Tepat: Bagi Penelitian Bidang Ilmu Manajemen.
Jurnal Ilmu Manajemen , 5 (1), 288. https://jurnal.unigal.ac.id/index.php/ekonologi/article/view/1359 Saufi, M. (2013). P – 12 mengelola kecemasan siswa dalam pembelajaran matematika . November , 978–979. Sonza,  T.,  Badri,  I.  A.,  &  Erda,  R.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Tingkat  Kemandirian Activities of Daily Living
Pada
Lansia. Human Care Journal , 5 (3), 688. https://doi.org/10.32883/hcj.v5i3.818
Susilana, R. (2015). Modul Populasi dan Sampel. Modul Praktikum , 3–4. http://file.upi.edu/Direktori/DUAL- MODES/PENELITIAN_PENDIDIKAN/BBM_6.pdf
Tobing,  C.  P.  R.  L.,  &  Wulandari,  I.  S.  M.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Bagi  Lansia  Yang  Memiliki  Penyakit Penyerta Ditengah Situasi Pandemik Covid-19 Di Kecamatan Parongpong, Bandung Barat. Community of Publishing In Nursing (COPING) , 8 (April 2021), 124–132.
Wiyadi,  Loriana,  R.,  &  Junita,  L.  (2013).  Hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita dibetes mellitus. Husada Mahakam, 3(6), 263–318.