## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Faktor Determinasi Pengetahuan Terhadap Dengue Vaccine : Cross- Sectional Study Pada Orang Tua di Sulawesi Tenggara

## Determining Factors of Knowledge of Dengue Vaccine: Cross Sectional Study of Parents in Southeast Sulawesi
Muhamad  Ramadhan  Salam 1* ,  Rahayu  Apriyanti 2 , Lutfia Midha Hayatin 3 , dan Ade Sundari Dinata 4
1,2 Program  Studi  S1  Farmasi,  STIKES  Pelita  Ibu, Kendari, Indonesia 3,4 Program Studi Farmasi, STIKES Pelita Ibu, Kendari, Indonesia * Korespondensi e-mail: ramadhanms495@gmail.com
Kata kunci: Demam Berdarah, Pengetahuan, Vaksin.
Keywords: Vaccine, dengue fever, knowledge .
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e:  2622-5905  Periodicity:  Bianual  vol.  16  no.  2 2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id Received: 22 Maret 2024 Accepted: 24 Juli 2024
Funding source: Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i2.1469 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1469/version/1 502 Contract number: 0557/E5.5/AL.04/2023
Ringkasan: Infeksi  virus  demam  berdarah  adalah penyakit menular yang ditularkan oleh nyamuk dan lebih dari 100 negara tropis dan subtropis dinyatakan endemik. Sulawesi  Tenggara  tercatat  menjadi  salah  satu  provinsi dengan Case Fatality Rate (CFR) tertinggi di Indonesia yaitu 1,9% dengan CFR nasional 0,96% dan IR mencapai 24,6/100.000  penduduk.  Penelitian  bertujuan  untuk mengukur  faktor  determinan  yang  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  orang  tua.  Pendekatan Multicenter Cross  Sectional dan  sampel  dipilih  menggunakan  teknik convenience sampling . Penelitian ini dilakukan selama bulan September-Oktober 2023 dan diikuti oleh 642 orang tua yang tersebar di Sulawesi Tenggara yaitu Kendari, Bau- Bau,  Konawe  Selatan,  Muna,  dan  Wakatobi  yang merupakan  wilayah  dengan  daerah  frekuensi  demam berdarah  tertinggi  di  Sulawesi  Tenggara.  Pengetahuan orang  tua  di  Sulawesi  Tenggara  mengenai  vaksin  dan penyakit demam berdarah rata-rata sebesar 71,1%. Ada hubungan yang signifikan pada status pendidikan 0,000; pengalaman  pernah  mendengar  penyakit  demam berdarah  0,001;  pengalaman  pernah  mendengar  vaksin demam  berdarah  0,000;  serta  sumber  informasi  0,006. Perlu dilakukan sosialisasi mengenai vaksin dan penyakit demam  berdarah  oleh  petugas  kesehatan  untuk  dapat meningkatkan  pengetahuan  orang  tua,  sehingga  ketika vaksin sudah tersedia, orang tua dapat menerima untuk memvaksinasi anak mereka.
Abstrack : The viral infection of dengue fever is a communicable disease transmitted by mosqui-toes and is declared endemic in over 100  tropical  and  subtropical  countries.  Southeast  Sulawesi  is notably  identified  as  one  of  the  provinces  with  the  highest  Case Fatality Rate (CFR) in Indonesia, specifically at 1.9%, compared to  the  national  CFR  of  0.96%,  and  an  IR  reaching  24.6  per 100,000 population. This study aims to assess the determinant factors influencing the level of knowledge among parents. Conducted from  September  to  October  2023,  the  research  involved  642 parents  across  Southeast  Sulawesi,  encompassing  Kendari,  Bau- Bau, Konawe Selatan, Muna, and Wakatobi, which is the region
with the most noteworthy frequency of dengue fever in Southeast Sulawesi.  Knowledge  level  of  parents  in  Southeast  Sulawesi regarding the vac-cine and dengue fever is reported at 71.1%. There is  a  significant  correlation  observed  with  educational  status  (p- value=0.000),  prior  experience  of  encountering  dengue  fever  (p- value=0.001), awareness of dengue fever vaccine (p-value=0.000),
and  information  sources  (p-value=0.006).  It  is  imperative  to conduct  health  education  initiatives  by  healthcare  personnel  to enhance parental knowledge. This proactive approach is crucial for fostering acceptance of vaccination once it becomes available, thereby contributing to the overall prevention of dengue fever among their children.

## PENDAHULUAN
Infeksi  virus  demam  berdarah  adalah  penyakit  menular  yang  ditularkan  oleh  nyamuk  dan dinyatakan endemik di lebih dari 100 negara tropis dan subtropis. Nyamuk Aedes aegyptian dan Aedes albopictus dapat  menularkan  virus Dengue dari  penderita  demam  berdarah.  Menurut  Organisasi Kesehatan  Dunia,  perkiraan  tingkat  kematian  tahunan  adalah  2,5%,  di  antara  penderita  demam berdarah  parah,  dengan  komplikasi  seperti  demam  berdarah  dan  penumpukan  cairan.  Penyakit demam berdarah tersebar luas di Asia Tenggara karena vektor utamanya, nyamuk Aedes aegyptimos . Virus dengue dibagi menjadi empat serotipe (DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4). Kasus epidemi demam berdarah pertama dilaporkan terjadi di Asia, Afrika, dan Amerika Utara pada tahun 1779- 1780 (Juliasih, Sucipto, Sari, Nuha, & Soegijanto, 2022; Khan dkk., 2023).  Nyamuk, Aedes aegypti , adalah vektor utama infeksi demam berdarah, dan merupakan “spesies hidrofilik.” Oleh karena itu, keberadaan  air  yang  tergenang  menjadi  tempat  berkembang  biak  yang  sempurna  bagi  nyamuk. Faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap  peningkatan  populasi  nyamuk  adalah  musim  hujan, kelembaban  tinggi,  suhu  rendah,  dan  faktor-faktor  tersebut  berperan  penting  dalam  penularan demam berdarah (Alhazmi dkk., 2016).
Indonesia  tercatat  terjadi  75.518  kasus  DBD  dan  705  kematian  dengan Incidence  Rate (IR) 27/100.000  penduduk  terjadi  selama  tahun  2021.  Sulawesi  Tenggara  tercatat  menjadi  salah  satu provinsi dengan Case Fatality Rate (CFR) tertinggi d Indonesia yaitu 1,9% diatas CFR nasional 0,96% dan IR mencapai 24,6/100.000 penduduk. Data kematian terbanyak menurut kelompok umur < 5 tahun  adalah  sebesar  38,46%  selama  tahun  2020.  Tahun  2012-2020  angka  CFR  di  Indonesia kecenderungan mengalami penurunan, namun meningkat pada tahun 2021 (Kemenkes, 2021, 2022). Infeksi  demam  berdarah  biasanya  terjadi  pada  anak-anak  dan  remaja,  namun  prevalensinya  pada kelompok usia lanjut juga meningkat dalam beberapa tahun terakhir (Juliasih dkk., 2022).
Vaksin  demam  berdarah  ditemukan  untuk  mengurangi  risiko  rawat  inap  ekstrem  yang diakibatkan oleh infeksi demam berdarah ini. Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa pasien yang belum pernah mengalami infeksi demam berdarah sebelumnya memiliki risiko yang jauh lebih serius dibandingkan  dengan  pasien  yang  mendapat  vaksin  demam  berdarah  (Fatima  &  Syed,  2018). Penelitian  sebelumnya  melaporkan  bahwa  kombinasi  pengendalian  vaksin  dan  vaksinasi  demam berdarah terbukti lebih efektif dibandingkan intervensi tunggal (Supadmi, Perwitasari, Abdulah, & Suwantika, 2020). Vaksin merupakan salah satu upaya terbaik dan praktis untuk mencegah segala infeksi yang sulit diatasi. Jadi hal ini penting untuk dapat menumbuhkan antibodi agar lebih kuat dalam menghadapi virus penyebab infeksi (Nur, Suriana, Palulun, Swarjana, & Suryadi, 2023).
Menurut World  Health  Organization (2023),  imunisasi  merupakan  cara  sederhana  dan  ampuh untuk melindungi diri dari penyakit berbahaya. Sebelum bersentuhan dengan agen penyebab infeksi. Vaksin adalah virus atau bakteri yang telah dimatikan atau dilemahkan. Mereka tidak menyebabkan penyakit atau membahayakan orang lain. Kebanyakan diberikan melalui suntikan, tetapi ada juga yang disemprotkan ke hidung atau diberikan secara oral (WHO, 2023).
Penelitian sebelumnya, terungkap bahwa persepsi risiko penyakit demam berdarah jauh lebih rendah, sedangkan pengetahuan tentang penyakit demam berdarah di kalangan masyarakat secara umum  tinggi.  Untuk  itu,  partisipasi  masyarakat  di  tingkat  lapangan  sangat  penting  Keberhasilan partisipasi sangat bergantung pada pengetahuan, kesadaran dan sikap masyarakat terhadap penyakit ini. Hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa umur, Pendidikan, pekerjaan dan pengalaman mempengaruhi tingkat pengetahuan masyarakat (Supadmi dkk., 2020). Pencegahan dan pengendalian demam  berdarah  yang  efektif  merupakan  perhatian  penting  saat  ini  di  Sulawesi  Tenggara  karena terdapat tantangan yang terus berlanjut untuk memastikan pilihan pengobatan dan pencegahan yang tepat meskipun terdapat kemajuan yang terus-menerus dalam penelitian demam berdarah sepanjang tahun (Hossain dkk., 2021).
Kebaruan penelitian terletak pada kelompok masyarakat dan lokasi penelitian yang akan diteliti. Penelitian  terdahulu  hanya  mengukur  pengetahuan  terhadap  populasi  umum  yang  ada  di  daerah tertentu di mana setiap daerah yang ada di Indonesia mempunyai keberagaman sosial budaya dan sosidemografi (pengalaman mendengar penyakit dan pengalaman mendegar vaksin) yang berbeda yang dapat mempengaruhi pengembilan keputusan. Mengingat di Indonesia sendiri vaksin demam berdarah  telah  mendapatkan  izin  edar  dari  BPOM,  oleh  karena  itu  sangat  penting  untuk  menilai tingkat  pengetahuan  masyarakat  di  Sulawesi  Tenggara  khususnya  orang  tua  sebagai  pengambil keputusan  untuk  memvaksinasi  anak-anak  mereka.  Diharapkan  penelitian  ini  dapat  memberikan gambaran pengetahuan dan faktor-faktor yang memengaruhi tingkat pengetahuan orang tua tentang vaksinasi demam berdarah secara keseluruhan.

## METODE
Jenis penelitian observasional digunakan dalam penelitian ini dengan pendekatan multi-center cross - sectional yang  dilakukan  pada  masyarakat  umum  yang  mengikuti  kegiatan  posyandu  di  5 kabupaten/kota di Sulawesi Tenggara yaitu Kendari, Bau-Bau, Konawe Selatan, Muna dan Wakatobi. Penelitian  ini  bermaksud untuk  mengukur  tingkat pengetahuan  responden  terhadap  penyakit  dan vaksin demam berdarah. Data penelitian ini terdiri dari data sosio-demografi dan data pengetahuan yang  diperoleh  dari  hasil  wawancara  langsung  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  telah dikembangkan oleh peneliti.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Provinsi Sulawesi Tenggara dengan nomor EC 127/KEPK-IAKMI/IX/2023 dan sesuai dengan ketentuan Deklarasi Helsinki. Detail penelitian dijelaskan kepada seluruh responden.  Persetujuan responden untuk memberikan informasi tertulis terkait studi diberikan melalui formulir informed consent .

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian observasional digunakan dalam penelitian ini dengan pendekatan multi-center cross sectional yang artinya variable-variabel tersebut diamati secara langsung pada waktu yang bersamaan saat penelitiaan dilakukan pada masyarakat umum yang mengikuti kegiatan pos pelayanan terpadu (posyandu).
Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini berlokasi di 5 kabupaten/kota dengan angka prevalensi DBD tertinggi di Sulawesi Tenggara yaitu, Kendari, Bau-Bau, Konawe Selatan, Muna, dan Wakatobi. Dilaksanakan pada bulan September-November 2023.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini yaitu masyarakat umum yang mengikuti kegiatan posyandu dari 5 kabupaten/kota di Sulawesi Tenggara. Sampel penelitian adalah Sebagian populasi yang akan dipilih menjadi responden penelitian dengan Teknik convenience sampling yaitu pengambilan sampel sebagai responden  berdasarkan  siapa  saja  yang  bertemu  dengan  peneliti  dan  memenuhi  dengan  kriteria inklusi; orang tua yang mempunyai anak berusia 5 tahun ke bawah, berdomisili di daerah penelitian dan  setuju  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian.  Besaran  sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan dengan rumus lameshow sebagai berikut:
𝑛 = 𝑍 1−∝2 2 𝑥 𝑃(1 − 𝑃) 𝑑 2 n = jumlah sampel minimal Z_(1- ∝ /2)^2   =  Z score pada 1 – α/2 tingkat kepercayaan (Z pada tingkat 95% adalah 1,96) P = estimasi proporsi (0,5) d = presisi (0,1)
Melalui rumus diatas, maka jumlah sampel yang akan diambil adalah:
𝑛 = 1,96 2 𝑥 0,5(1 − 0,5) 0,1 2 = 96,04

## = 97 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑜𝑛𝑑𝑒𝑛
Berdasarkan  hasil  perhitungan  yang  diperoleh  maka  jumlah  sampel  minimal  adalah  97 responden  untuk  setiap  kabupaten/kota  dan  total  responden  yang  berpartisipasi  adalah  642 responden yang terdiri dari kota Kendari 142 responden, konawe Selatan 158 responden, Muna 100 responden, Wakatobi 120 responden, dan Bau-Bau 122 responden.

## Pengumpulan Data
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner. Kuesioner penelitian dimodifikasi oleh peneliti dari  penelitian-penelitian  sebelumnya  mencakup  kuesioner  pengetahuan.  Sebagai  bukti  kesediaan mereka  untuk  mengikuti  penelitian,  responden  sebelumnya  akan  diminta  untuk  mengisi  formulir informed consent .
Pertanyaan tentang pengetahuan terkait vaksin demam berdarah dan demam berdarah yang dapat dicegah dengan vaksin tersebut akan dikembangkan menjadi item pertanyaan untuk mengukur tingkat pengetahuan yang terdiri dari 13 pertanyaan tertutup dan terbagi menjadi 8 indikator yaitu; indikator  terjadinya  infeksi,  indikator  bagaimana  infeksi  menyebar,  indikator  pengaruh  infeksi, indikator mencegah infeksi, indikator faktor risiko, indikator efek yang ditimbulkan vaksin dengue, indikator kontraindikasi dan indikator program vaksinasi. Bagian pertanyaan pengetahuan, item-item tersebut terdiri dari pernyataan dengan poin 1 yang bersifat positif dan pernyataan dengan poin 0 yang  bersifat  negatif.  (Getachew  dkk.,  2018;  Nahimana  dkk.,  2017;  Sadeq  &  Jabar,  2017;  Salam, Endarti, & Andayani, 2020; Sunny, Sambhu, & Binai K, 2018; Yaita dkk., 2018).
Uji validitas isi digunakan dalam penelitian ini ( content validity ), validitas konten atau validitas isi merupakan validitas yang diperkirakan melalui pengujian kelayakan atau relevannya suatu instrument melalui  analisis  rasional  oleh expert  judgedment (penilaian  ahli).  Uji  validitas  ini  menilai  kesesuaian pertanyaan  dengan  gagasan  dengan  memberikan  skala  1  (tidak  berkaitan),  2  (sedikit  berkaitan),  3 (cukup berkaitan) dan 4 (sangat berkaitan).
Setelah  validasi  isi  dilakukan  oleh  para  ahli,  kuesioner  tersebut  kemudian  diuji  kembali menggunakan metode face validity yang bertujuan untuk mengidentifikasi item-item pertanyaan mana yang tidak dipahami oleh responden atau sukar dipahami oleh responden. Dalam uji coba, sepuluh
orang di antara peserta diberi kuesioner, mereka kemudian memberikan komentar dan rekomendasi tentang topik pertanyaan yang tidak dipahami atau sulit dipahami.
Setelah uji validasi substansi selesai dilakukan oleh ahli, instrumen tersebut ditinjau kembali sesuai  dengan  gagasan  para  ahli.  Ahli  diperbolehkan  untuk  mengevaluasi  terlepas  dari  apakah instrumen  ini  valid  atau  tidak.  Instrumen  dinyatakan  valid  dengan  asumsi  bahwa  para  ahli  telah mengakui instrumen tersebut baik dari segi kepuasan maupun desainnya tanpa ada perbaikan lebih lanjut.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data penelitian yang didapatkan kemudian diolah melewati beberapa tahap yaitu editing , coding , entri data dan tabulating . Pengolahan data penelitian digambarkan dalam tabel setelah tabulasi dengan skor jawaban benar 1 dan skor jawaban salah 0. Data dianalisis dengan bantuan software IBM SPSS 26.
Analisis data penelitian menggunakan metode Analisa deskriptif dan inferensial. Data deskriptif digunakan untuk memberi gambaran keseluruhan informasi data penelitian berupa informasi sosio- demografi  dan  informasi  pengetahuan dengue  vaccine .  Analisis  inferensial  menggunakan analisis chi- square dengan melihat hubungan antara data sosiodemografi orang tua di Sulawesi Tenggara terhadap pengetahuan dengue vaccine dan penyakit demam berdarah dengan nilai p value < 0,05 dengan taraf kepercayaan 95%.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan pada orang tua yang mempunyai anak usia < 5 tahun. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 642 responden dengan karakteristik sosiodemografi sebagai berikut.
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi orang tua di Sulawesi Tenggara Sosiodemografi N Jumlah = 642 % Umur (Mean  SD) (32,8  6,4) Dewasa Muda (≤ 25 tahun) Dewasa Madya (> 25 tahun) 53 589 8 92 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 68 574 10,6 86,4 Pendidikan Tinggi (SMA, Perguruan Tinggi) Rendah (Tidak Sekolah, SD, SMP) 504 138 78,5 21,5 Status Pernikahan Menikah Janda/Duda 623 19 97,0 3,0 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 365 277 56,9 43,1 Penghasilan < Rp2.758.985 > Rp2.758.985 152 490 23,7 76,3 Mendengar Penyakit Demam Berdarah Ya Tidak 604 38 94,1 5,9 Mengalami Penyakit Demam Berdarah
Ya Tidak 235 407 36,6 63,4 Mendengar Vaksin Demam Berdarah Ya Tidak 265 377 41,3 58,7 Sumber Informasi Tentang Vaksin Demam Berdarah Tenaga Kesehatan, Teman, Keluarga Media Informasi 264 378 41,1 58,9
Dari hasil analisis deskriptif pada karakteristik sosiodemografi ditemukan bahwa sebagian besar responden adalah perempuan sebanyak 589 (92%) dengan rata-rata umur 32,8 tahun. Sebagian besar responden  memiliki  status  pendidikan  yang  tinggi  504  (78,5%)  dan  sedang  bekerja  365  (56,9%). Mayoritas responden juga mempunyai pengalaman terhadap vaksin dan penyakit demam berdarah yaitu pernah mendengar sebesar 235 (36,6%) dan mengalami penyakit demam berdarah sebesar 235 (36,6%). Dengan mendapatkan informasi mengenai penyakit dan vaksin demam berdarah melalui media  informasi  (internet,  brosur,  pamflet,  dll)  378  (58,9%).  Saat  ini  terdapat  peningkatan penggunaan internet untuk mengakses informasi mengenai kesehatan, meskipun faktanya data ini secara  umum  memiliki  tingkat  signifikansi  yang  rendah  terhadap  pilihan  kesejahteraan.  Petugas kesehatan tetap menjadi sumber utama, diikuti media tradisional (media cetak) untuk menjadi sumber informasi yang akurat (Tabacchi dkk., 2017).
Tabel 2 menunjukkan jawaban benar responden terhadap vaksin dan penyakit demam berdarah dengan hasil sebagai berikut.
Tabel 2. Distribusi Jawaban Benar Responden Terhadap Vaksin dan Penyakit Demam Berdarah
Pernyataan Jawab benar (%) N = 642 Penyakit disebabkan oleh virus 496 (77,26) Bila terinfeksi akan mengalami demam 610 (95,02) Demam berdarah dapat ditularkan 409 (63,71) Anak usia 5 tahun kebawah berisiko tertular 531 (82,71) Demam berdarah dapat menyebabkan kematian pada anak 534 (83,18 Demam berdarah dapat dicegah dengan vaksin 458 (71,34) Demam berdarah dapat diobati dengan antibiotik 449 (69,94) Vaksin demam berdarah untuk mencegah demam berdarah 505 (78,66) Setelah mendapatkan vaksin, anak mungkin demam 391 (60,90) Vaksinasi dapat dilakukan dirumah sakit dan klinik 575 (89,56) Vaksinasi demam berdarah diberikan sebanyak 3 dosis/6 bulan 350 (54,52)
Dari hasil jawaban responden terhadap pertanyaan pengetahuan mengenai penyakit dan vaksin demam  berdarah.  Mayoritas  responden  menjawab  benar  mengenai  aspek  penyebab  infeksi  496 (77,26%),  aspek  penularan  infeksi  610  (95,02),  aspek  pencegahan  505  (78,66%).  Sebagian  besar responden  mengira  bahwa  vaksin  demam  berdarah  masuk  ke  dalam  program  jaminan  kesehatan nasional 133 (20,72%). Pengetahuan responden masih kurang mengenai jumlah dosis vaksin demam berdarah  yang  diberikan yaitu  sebesar  350  (54,52%),  hal  ini  dikarenakan  vaksin  demam  berdarah masih dalam proses distribusi ke seluruh Indonesia.
Gambar  1.  Menunjukkan  disitribusi  tingkat  pengetahuan  di  5  kabupaten/kota  di  Sulawesi Tenggara, kabupaten Wakatobi menunjukkan nilai tertinggi dengan rata-rata nilai pengetahuan yaitu 79% dan terendah adalah kabupaten Konawe Selatan dengan rata-rata nilai pengetahuan 67%.
Gambar 1. Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Kabupaten/Kota di Sulawesi Tenggara
Tabel 3. Menunjukkan distribusi jawaban responden dengan nilai tertinggi yang didapatkan adalah  100%  dan  terendah  8%  dengan  rata-rata  nilai  yaitu  71,1%. Standar  deviation menunjukkan perbedaan tingkat pengetahuan yang cukup signifikan antar responden di mana nilainya adalah 17,1. Apabila  nilai  std.  deviation  semakin  jauh  dari  nilai  nol  (0)  maka  menunjukkan  perbedaan  tingkat pengetahuan yang semakin jauh. Dibuktikan dengan nilai minimum dan maximun yang mengalami perbedaan cukup jauh.
Tabel 3. Distribusi Nilai Jawaban Responden
N Minimum  Maximum  Mean  Std. Deviation Skor Pengetahuan 642 8 100 71.1 17.1
Tabel 4. Menunjukkan hasil analisis karakterisitik sosiodemografi terhadap tingkat pengetahuan responden.
Tabel 4. Hasil Uji Hubungan Karakteristik Sosiodemografi terhadap Pengetahuan Vaksin dan
Penyakit Demam Berdarah Sosoidemografi dan Pengetahuan N Pengetahuan AOR with 95% Cl P Value Rendah (%) Tinggi (%) Umur - Dewasa Muda (≤ 25 tahun) - Dewasa Madya (> 25 tahun) 642 25 (3,9) 282(43,9) 28 (4,4) 307 (37,8) 1,0 (0,6- 1,7) 0,921 Jenis Kelamin - Laki-Laki - Perempuan 642 32 (5,0) 275 (42,8) 36 (5,6) 299 (46,6) 1,0 (0,6- 1,6) 0,894 Pendidikan
- Tinggi (SMA, Sarjana) - Rendah (Tidak Sekolah, SD, SMP) 642 218 (34,0) 89 (13,9) 286 (44,5) 49 (7,6) 0,4 (0,3- 0,6) 0,000 (*)

## Status Pernikahan
- Menikah - Janda/Duda 642 297 (46,3) 10 (1,6) 326 (50,8) 9 (1,4) 0,8 (0,3- 2,0) 0,670

## Pekerjaan
- Bekerja - Tidak Bekerja 642 150 (23,4) 157 (24,5) 215 (33,5) 120 (18,7) 0,5 (0,4- 0,8) 0,000 (*)
67 72 68 79 69 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 Tingkat Pengetahuan P er sent as e Disitribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Kabupaten/Kota di Sulawesi Tenggara Konawe selatan Kendari Muna Wakatobi Bau-Bau

## Penghasilan
- > UMR - < UMR 642 65 (10,1) 242 (37,7) 87 (13,6) 248 (38,6) 0,8 (0,5- 1,1) 0,153 Pernah Mendengar Penyakit - Ya - Tidak 642 279 (43,5) 28 (4,4) 325 (50,6) 10 (1,6) 0,3 (0,1- 0,6) 0,001 (*) Pernah Terkena Penyakit - Ya - Tidak 642 105 (16,4) 202 (31,5) 130 (20,2) 205 (31,9) 0,8 (0,6- 1,1) 0,226 Pernah Mendengar vaksin - Ya - Tidak 642 78 (12,1) 229 (35,7) 187 (29,1) 148 (23,1) 0,3 (0,2- 0,4) 0,000 (*) Sumber Informasi
- Tenaga Kesehatan, Keluarga, Teman - Media Informasi 642 109 (17,0) 198 (30,8) 155 (24,1) 180 (28,0) 0,6 (0,5- 0,9) 0,006 (*)
AOR = Adjusted Odds Ratios ; CI = Confidence Interval 95%; (*) = P Value < 0,05
Dari hasil uji chi-square didapatkan hubungan yang signifikan pada status pendidikan dengan nilai p value 0,000 < 0,05, pengalaman pernah mendengar penyakit demam berdarah dengan nilai p value 0,001 < 0,05, pengalaman pernah mendengar vaksin demam berdarah dengan nilai p value 0,000 < 0,05, serta sumber informasi mengenai vaksin dan penyakit demam berdarah dengan nilai p value 0,006 < 0,05.

## PEMBAHASAN
Sasaran penelitian ini adalah untuk mengukur pengaruh sosiodemografi yang determinan dalam mempengaruhi pengetahuan masyarakat Sulawesi Tenggara mengenai vaksin dan penyakit demam berdarah. Penelitian ini diikuti oleh 642 orang tua yang tersebar di 5 kabupaten/kota yang mempunyai angka  kejadian  demam  berdarah  tertinggi  di  Sulawesi  Tenggara  yaitu  Kendari,  Bau-Bau,  Konawe Selatan, Muna, dan Wakatobi.
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  ada  pengaruh  signifikan  antara  tingkat  pendidikan responden terhadap pengetahuan tentang penyakit dan vaksin demam berdarah dengan nilai p value < 0,05 yaitu 0,000. Hal serupa juga pernah dilakukan oleh (Herbuela dkk., 2019) dan (Harapan dkk., 2018) menyatakan bahwa ada hubungan signifikan antara tingkat pendidikan terhadap pengetahuan mengenai  demam  berdarah  dengan  nilai  signifikansi  0,01  dan  0,035.  Untuk  mencegah  penularan demam  berdarah,  semua  orang,  termasuk  masyarakat,  harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik. Menurut (Notoatmodjo, 2014), Banyak faktor dapat mempengaruhi informasi; salah satunya adalah tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi menunjukkan pengetahuan yang lebih baik, dan  sebaliknya.  (Damayanti  &  Sofyan,  2022;  Nasution,  Sigalingging,  Ginting,  &  Gulo,  2023). Berdasarkan data penelitian di atas, ditemukan bahwa setiap responden memiliki latar belakang yang berbeda dan sebagian besar orang yang menjawab menunjukkan tingkat pengetahuan yang tinggi. Sehingga  pada  penelitian  ini,  tingkat  pendidikan  sangat  mempengaruhi  pengetahuan  responden terhadap vaksin dan penyakit demam berdarah.
Hasil uji statistik pada status pekerjaan dan tingkat pengetahuan responden didapatkan hasil p value < 0,05 yaitu 0,000. Hal ini menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara status pekerjaan dan tingkat pengetahuan responden. Pada penelitian (Dhimal dkk., 2014), menunjukkan hasil yang sama di mana status pekerjaan mempengaruhi tingkat pengetahuan responden dengan nilai p < 0,05 yaitu 0,006. Secara psikologi, informasi yang diperoleh seorang yang pekerja akan sangat dipengaruhi oleh tempat di mana ia bekerja. Jadi seseorang cenderung langsung belajar cepat berdasarkan keadaan yang terjadi di tempat kerjanya (Ekadipta dkk., 2021).
Ada  hubungan  antara  pengalaman  responden  pada  penyakit  dan  vaksin  demam  berdarah terhadap tingkat pengetahuan responden. Hasil uji statistik menunjukkan nilai signifikansi 0,001 dan 0,000.  Hasil  tersebut  didukung  oleh  penelitian  serupa  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  (Gallè  dkk., 2021),  pengalaman  responden  dapat  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  terhadap  penyakit  dan vaksin  dengan  nilai  p  value  0,000  <  0,05.  Tingkat  pengetahuan  lebih  bervariasi  berdasarkan pengalaman dibandingkan faktor sosiodemografi; responden dengan riwayat infeksi demam berdarah sebelumnya memiliki skor Kemampuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat demam berdarah, begitu pula responden dengan pengalaman vaksin sebelumnya. Responden yang mempunyai pengalaman terhadap penyakit dan vaksin demam berdarah cenderung mempunyai tingkat pengetahuan dan motivasi yang tinggi (Shafie, Moreira, Di Pasquale, Demuth, & Yin, 2023). Memiliki riwayat demam berdarah juga ditemukan menjadi faktor penentu tingginya nilai rata-rata  pengetahuan  terhadap  demam  berdarah.  Meskipun  hanya  36,8%  yang  pernah  menderita demam berdarah sebelumnya, hal ini mungkin terlihat jelas; namun, pengalaman masa lalu seperti infeksi, yang banyak terjadi juga meningkatkan pengetahuan responden tentang vaksin dan penyakit demam berdarah (Herbuela dkk., 2019).
Ada hubungan signifikan antara sumber informasi terhadap tingkat pengetahuan vaksin dan penyakit penyakit demam berdarah dengan nilai signifikansi p value < 0,05 yaitu 0,006. Penelitian serupa terdahulu yang dilakukan oleh (Ashkenazi dkk., 2020) mengemukakan bahwa ada hubungan signifikan antara sumber informasi dan tingkat pengetahuan responden terhadap vaksin dengan nilai signifikansi p < 0,05 yaitu 0,000. Sumber informasi terkini dari orang tua mengenai demam berdarah dan vaksin demam berdarah ada hubungannya dengan pengetahuan yang benar mengenai vaksin dan penyakit demam berdarah (Ashkenazi dkk., 2020). Sumber informasi mengenai vaksinasi berubah seiring dengan meningkatnya paparan masyarakat terhadap internet, media sosial, dan jaringan online, terutama selama wabah, yang berpotensi mempengaruhi pengetahuan dan sikap. Pengetahuan dan terhadap  informasi  yang akurat  telah  terbukti  memberikan  dampak  yang menguntungkan,  sejalan dengan gagasan bahwa perilaku masyarakat dipengaruhi oleh pengetahuan. Misalnya, memiliki lebih banyak  pengetahuan  tentang  demam  berdarah  dikaitkan  dengan  kemungkinan  perilaku  seseorang untuk  melakukan  tindakan  pencegahan  akan  terealisasikan.  Oleh  karena  itu,  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  dengan  mempromosikan  informasi  yang  akurat  dan  mengurangi disinformasi  sangatlah  penting  untuk  mengetahui  vaksin  dan  penyakit  demam  berdarah  Sumber informasi  (tenaga  kesehatan  ataupun  media  cetak/sosial)  memiliki  dampak  yang  penting  pada asimilasi  pengetahuan.  Kredibilitas  sumber  ditemukan  mempengaruhi  perubahan  keyakinan diberbagai  domain.  Pernyataan  yang  dibuat  oleh  sumber  yang  dapat  dipercaya  lebih  mungkin dipercaya dan diintegrasikan ke dalam model mental seseorang (Vlasceanu & Coman, 2022).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  responden  terhadap  penyakit  dan  vaksin  demam  berdarah  rata-rata  sebesar 77,1%.  Sebagian  besar  responden  beranggapan  bahwa  vaksin  demam  berdarah  sudah  masuk  ke program imunisasi nasional. Faktor-faktor yang yang mempengaruhi tingkat pengetahuan responden adalah pendidikan, pekerjaan, pengalaman pernah mendengar penyakit, pernah mendengar vaksin dan sumber informasi.

## KEKURANGAN KAJIAN
Kekurangan  dalam  penelitian  ini  adalah  sulitnya  responden  berpartisipasi  dalam  penelitian. Responden dalam penelitian merupakan orang tua yang mengikuti kegiatan posyandu di Puskesmas masing-masing.  Sehingga  banyak  responden  sulit  untuk  berpartisipasi  dikarenakan  kesusahan mengurus anak yang telah melakukan imunisasi.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak pemerintah Sulawesi Tenggara khususnya Badan Riset dan Inovasi Daerah Sulawesi Tenggara, Dinas Kesehatan Kota Kendari, Dinas Kesehatan Kota Bau-Bau, Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Wakatobi, dan Dinas Kesehatan Kabupaten Muna serta para petugas Posyandu yang telah memberikan izin dan membantu selama proses penelitian dan para responden atas kesediaannya mengikuti penelitian ini.

## Pendanaan
Ucapan terima kasih kepada Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi yang telah mendukung  pendanaan  penelitian  ini  melalui  program  Penelitian  Dosen  Pemula  sesuai  Nomor  : 0557/E5.5/AL.04/2023.

## Kontribusi Setiap Penulis
MRS (Konseptualisasi, Metodologi, Analisis formal, Penyiapan naskah – draft); RA (Konseptualisasi, Metodologi,  Analisis  formal,  Penyiapan  naskah  –  draft);  ASD  (Urusan  Administrasi,  Visualisasi) LMH (Urusan Administrasi, Visualisasi).
Pernyataan Konflik Kepentingan Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhazmi, S., Khamis, N., Abalkhail, B., Muafaa, S., Alturkstani, A., Turkistani, A., & Almahmoudi, S. (2016).  Knowledge,  attitudes,  and  practices  relating  to  dengue  fever  among  high  school students in Makkah, Saudi Arabia. International Journal of Medical Science and Public Health, 5(5), 930. https://doi.org/10.5455/ijmsph.2016.15012016330
Ashkenazi, S., Livni, G., Klein, A., Kremer, N., Havlin, A., & Berkowitz, O. (2020). The Relationship Between Parental Source of Information and Knowledge About Measles / Measles Vaccine and Vaccine Hesitancy. Vaccine, 38(46), 7292–7298.
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.09.044
Damayanti, M., & Sofyan, O. (2022). Hubungan Tingkat Pendidikan Terhadap Tingkat Pengetahuan Masyarakat di Dusun Sumberan Sedayu Bantul Tentang Pencegahan Covid-19 Bulan Januari 2021. Majalah Farmaseutik, 18(2). https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v18i2.7017
Dhimal, M., Aryal, K. K., Dhimal, M. L., Gautam, I., Singh, S. P., Bhusal, C. L., & Kuch, U. (2014). Knowledge, Attitude and Practice Regarding Dengue Fever among the Healthy Population of Highland  and  Lowland  Communities  in  Central  Nepal.  PLoS  ONE,  9(7),  e102028. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102028
Ekadipta,  E.,  Hidayat,  F.,  Komarudin,  D.,  Artaji,  P.,  Isngunaenah,  I.,  &  Sukamdiyah,  M.  (2021). Pengaruh  Antara  Pendidikan,  Pekerjaan,  dan  Pengetahuan  mengenai  COVID-19  Terhadap Kepatuhan  Penerapan  PSBB  dengan  Menggunakan  Metode  Path  Analysis  di  Wilayah JaBoDeTaBek.
An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(1), 26. https://doi.org/10.31602/ann.v8i1.4390
Fatima, K., & Syed, N. I. (2018). Dengvaxia controversy: Impact on vaccine hesitancy. Journal of Global Health, 8(2), 010312. https://doi.org/10.7189/jogh.08.020312 Gallè, F., Sabella, E. A., Roma, P., De Giglio, O., Caggiano, G., Tafuri, S., … Napoli, C. (2021).
Knowledge and Acceptance of COVID-19 Vaccination among Undergraduate Students from Central and Southern Italy. Vaccines, 9(6), 638. https://doi.org/10.3390/vaccines9060638
Getachew, D., Wale, B., Eshete, W., Getahun, B., Demise, W., Shewasinad, S., & Deres, T. (2018).
Assessment of Knowledge and Risk Perception towards Typhoid Fever among Communities in Mendida Town, Ethiopia 2018. 7(12), 1141–1157.
Harapan, H., Rajamoorthy, Y., Anwar, S., Bustamam, A., Radiansyah, A., Angraini, P., … Müller, R.
(2018). Knowledge, attitude, and practice regarding dengue virus infection among inhabitants of  Aceh,  Indonesia:  A  cross-sectional  study.  BMC  Infectious  Diseases,  18(1),  96. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3006-z
Herbuela, V. R. D. M., De Guzman, F. S., Sobrepeña, G. D., Claudio, A. B. F., Tomas, A. C. V., Arriola-delos  Reyes,  C.  M.,  …  Watanabe,  K.  (2019).  Knowledge,  Attitude,  and  Practices Regarding Dengue Fever among Pediatric and Adult In-Patients in Metro Manila, Philippines. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  16(23),  4705. https://doi.org/10.3390/ijerph16234705
Hossain, Md. I., Alam, N. E., Akter, S., Suriea, U., Aktar, S., Shifat, S. K., … Mohiuddin, A. K. M.
(2021). Knowledge, awareness and preventive practices of dengue outbreak in Bangladesh: A countrywide study. PLOS ONE, 16(6), e0252852.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252852
Juliasih,  N.  N.,  Sucipto,  T.  H.,  Sari,  R.  M.,  Nuha,  Z.,  &  Soegijanto,  S.  (2022).  Knowledge  and Attitudes  of  Dengue  Virus  Infection  Transmission  and  Its  Relationship  with  Eradication Action Program in Surabaya, Indonesia. Indonesian Journal of Tropical and Infectious Disease, 10(2), 137–143. https://doi.org/10.20473/ijtid.v10i2.36477
Kemenkes,  R.  (2021).  Data  DBD  Indonesia  Tahun  2021  [Prevalensi  Penyakit].  Indonesia:
Kementerian Indonesia Republik Indonesia.
Kemenkes, R. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Khan, W., Rahman, A., Zaman, S., Kabir, M., Khan, R., Ali, W., … Ríos-Escalante, P. D. L. (2023). Knowledge, attitude and practices regarding dengue and its vector among medical practitioners in Malakand region, Pakistan. Brazilian Journal of Biology, 83, 1–9. https://doi.org/10.1590/1519-6984.244966
Nahimana, M.-R., Ngoc, C. T., Olu, O., Nyamusore, J., Isiaka, A., Ndahindwa, V., … Rusanganwa, A. (2017). Knowledge, attitude and practice of hygiene and sanitation in a Burundian refugee camp: Implications for control of a Salmonella typhi outbreak in 2016. Pan African Medical Journal, 28. https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.54.12265
Nasution,  Z.,  Sigalingging,  G.,  Ginting,  M.,  &  Gulo,  A.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan  Lansia Dengan Status Vaksinasi  Covid-19. Jurnal Penelitian, 15, 1–8.
Notoatmodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nur, A., Suriana, I. W. D., Palulun, R., Swarjana, I. K. D., & Suryadi, S. (2023). Gambaran Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Vaksinasi Covid-19 Di Desa Bambu Kabupaten Mamuju. Jurnal Wacana Kesehatan, 8(1), 18. https://doi.org/10.52822/jwk.v8i1.426
Sadeq, T. N., & Jabar, R. K. (2017). Knowledge, Attitude and Practice of Mothers towards Typhoid Fever Disease. Iraqi Journal of Medical Sciences, 15(1). https://doi.org/10.22578/IJMS.15.1.9 Salam, M. R., Endarti, D., & Andayani, T. M. (2020). Tingkat Pengetahuan terhadap Vaksin Tifoid: Survei pada Orang Tua di Indonesia. PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia (Pharmaceutical Journal of Indonesia), 17, 22–34.
Shafie,  A.  A.,  Moreira,  E.  D.,  Di  Pasquale,  A.,  Demuth,  D.,  &  Yin,  J.  Y.  S.  (2023).  Knowledge, Attitudes  and  Practices  toward  Dengue  Fever,  Vector  Control,  and  Vaccine  Acceptance Among the General Population in Countries from Latin America and Asia Pacific: A Cross-
Sectional Study (GEMKAP). Vaccines, 11(3), 575.
https://doi.org/10.3390/vaccines11030575
Sunny,  A.,  Sambhu,  R.,  &  Binai  K,  S.  (2018).  A  Study  to  Assess  and  Correlate  the  Knowledge,
Attitude and Practices of Vaccination among Mothers with Educational Status in a Teaching Hospital in South India. Primary Health Care Open  Access, 08(01). https://doi.org/10.4172/2167-1079.1000290
Supadmi, W., Perwitasari, D. A., Abdulah, R., & Suwantika, A. A. (2020). Knowledge, acceptance and  willingness  to  pay  for  Dengue  vaccine  in  Yogyakarta  and  Jakarta.  Epidemiology, Biostatistics, and Public Health, 17(2). https://doi.org/10.2427/13274
Tabacchi,  G.,  Costantino,  C.,  Cracchiolo,  M.,  Ferro,  A.,  Marchese,  V.,  Napoli,  G.,  …  the ESCULAPIO working group. (2017). Information Sources and Knowledge on Vaccination in a  Population  From  Southern  Italy:  The  ESCULAPIO  Project.  Human  Vaccines  & Immunotherapeutics, 13(2), 339–345. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1264733 Vlasceanu, M., & Coman, A. (2022). The impact of information sources on COVID-19 knowledge accumulation and vaccination intention. International Journal of Data Science and Analytics, 13(4), 287–298. https://doi.org/10.1007/s41060-021-00307-8
WHO. (2023). Immunization coverage. World Health Organization.
Yaita, K., Yahara, K., Hamada, N., Sakai, Y., Iwahashi, J., Masunaga, K., & Watanabe, H. (2018).
Typhoid Vaccination among Japanese Travelers to South Asia and the Factors Associated with Compliance. Internal Medicine, 57(8), 1071–1074. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.9405-17