## Hemofilia pada anjing siberian husky

## Langen Tunjungsari*, Bagus I Pradianto

## Dokter Hewan Praktisi di Klinik Hewan Gloriavet Pet Health Solution, Bandung
ABSTRAK: Hemofilia A dan B merupakan gangguan koagulopati pada anjing yang dapat berakibat fatal dan disebabkan oleh adanya defisiensi pada faktor VIII dan faktor IX. Hemofilia merupakan kelainan turunan yang berkaitan dengan kromosom X sehingga gejala klinis timbul pada hewan jantan, sedangkan hewan betina akan berperan sebagai carrier . Kasus hemofilia di Klinik  hewan  Gloriavet  terjadi  pada  anjing  Siberian  Husky  jantan  dengan  gejala  epistaksis  dan  hematuria  dengan  frekuensi yang  tinggi.  Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan  terjadinya  anemia,  hemoglobinemia,  trombositopenia,  dan  leukositosis. Pemeriksaan hemostasis didapatkan nilai PT normal dan peningkatan nilai aPTT. Penanganan pertama yang dilakukan adalah tranfusi  cairan  berupa  infus  ringer  laktat  dan  asam  traneksamat  melalui  intravena.  Akan  tetapi  hewan  mengalami  kematian sebelum diberikan terapi lanjutan.

## Kata kunci:
hemofilia, anjing, siberian husky, transfusi cairan.

## ■ PENDAHULUAN
Hemofilia merupakan salah satu gangguan koagulopati pada anjing  yang bersifat inheritance atau turunan sebagai hasil- dari adanya defisiensi faktor VIII bagi hemofilia A dan fak- tor IX pada penderita hemofilia B. Kedua kelainan tersebut- sangat  berkaitan  dengan  kromosom  X,  sehingga  gejala  kli- nis  akan  timbul  pada  hewan  jantan,  jarang  terjadi  pada  he- wan  betina  dan biasanya  betina  akan  berperan sebagai car- rier (Nielssen 2007). Gejala klinis yang timbul berupa pen- darahan  yang  bersifat  spontan  dan  akan  bervariasi  pada setiap  individu.  Gangguan  hemofilia  telah  beberapa  kali dilaporkan  terjadi pada  beberapa  ras  anjing  murni  dan juga mongrel.  Ras  anjing  yang  paling  sering  dilaporkan  menga- lami  gangguan  hemofilia  A  diantaranya  German  shepherd, German  shorthaired  pointer,  dan  Siberian  husky.  Beberapa ras  anjing  lainnya  yang  juga  pernah  dilaporkan  antara  lain Beagle,  Collie,  Chihuahua,  French  bulldog,  English  setter, Golden  retriever,  Labrador  retriever,  Poodle,  St.  Bernard, Samoyed,  Shetland  sheepdog,  dan  Weimaraner.  Ras  anjing yang paling sering dilaporkan mengalami hemofilia B anta- ra  lain  Alaskan  malamute,  American  cocker  spaniel,  Black and tan coonhound, Cairn terrier, Labrador retriever dan St Bernard  (Ackerman  2011).  Tulisan  ini  melaporkan  kasus hemofilia pada anjing Siberian Husky yang ditangani di Klinik Hewan Gloriavet Pet Health Solution, Bandung.

## ■ KASUS
Sinyalemen,  anamnesa,  dan  gejala  klinis: Seekor  anjing Siberian  husky  dengan  jenis  kelamin  jantan  berusia  ±3  ta- hun, mengalami pendarahan pada hidung dan mulut, urinasi berdarah  (hematuria)  yang  berulang  dengan  frekuensi  yang
tinggi.  Anjing  terlihat  gelisah,  suhu  anjing  39,8 o C,  dan mengalami tachypnea.
Uji pendukung dan diagnosa,: Pemeriksaan darah dilaku- kan  untuk  menilai  status  klinis  dari  anjing  tersebut.  Peme- riksaan  hemostasis dilakukan  dengan  menghitung nilai  dari PT dan aPTT. Diagnosa untuk kasus ini adalah hemofilia.
Diferensial  diagnosa,  prognosa  dan  terapi: Differensial diagnosa  dari  kasus  ini  antara  lain immune-mediated hemolytic anemia (IMHA),
immune-mediated
thrombocytopenia (IMT), Disseminated  Intravascular Coagulation (DIC) . Prognosa  hewan  terhadap  penyakit adalah  dubius-infausta.  Hewan  diberikan  penanganan  awal berupa  infus  Ringer  Laktat  dan  pemberian  asam traneksamat  melalui  intravena.    Hewan  mengalami kematian sebelum diberikan terapi lanjutan.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan  bahwa  hewan mengalami  anemia,  hemoglobinemia,  trombositopenia,  dan leukositosis  (Tabel  1).  Hasil  tes  PT  menunjukkan  nilai normal  dan  nilai  aPTT  mengalami  peningkatan.  Menurut Nielssen (2007), nilai PT normal dan aPTT yang lebih lama mengindikasikan  bahwa  hewan  mengalami  gangguan hemostatik  yang  diakibatkan  oleh  adanya  defisiensi  faktor koagulasi darah.
Kasus  hemofilia  sangat  berkaitan  dengan  gangguan hemostasis  pada  tubuh  hewan.  Menurut  Ettinger  (2017), hemofilia  dengan  faktor  VIII  sebanyak  6-20%  bersifat
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.4.63-64 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 05-10-2019 | Direvisi: 31-10-2019 | Disetujui: 05-11-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creative  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ARSHI Vet Lett, 2019, 3 (4): 63-64
ringan,  tidakakan  menyebabkan  adanya  tendensi  terjadinya pendarahan,  akan  tetapi  pada  penderita  dengan  faktor  VIII antara 2-5% akan menunjukkan terjadinya pendarahan yang diakibatkan  oleh  trauma  yang  bersifat  minor,  sedangkan penderita dengan faktor kurang dari 2% akan mengakibatkan  terjadinya  pendarahan  parah  dan  dapat menyebabkan kematian.
Tabel 1. Hasil pemeriksaan darah pada anjing Parameter Satuan Hasil Nilai Normal Hb gr/dL 7.3 12 – 18 HCT % 22 37 – 55 RBC 10 6 /mm 3 2.7 5.5 – 8.5 MCV fL 77 60 – 77 MCH pg 26 19.5 – 26 MCHC % 34 32 – 36 WBC 10 3 /mm 3 44.8 6 – 17 Basofil % 0 0 – 1 Eusinofil % 1 2 – 10 Neutrofil batang % 3 0 – 3 Neutrofilsegmen  % 85 60 – 77 Limfosit % 10 12 – 30 Trombosit 10 3 /mm 3 6 164 – 510 ALP U/L 31 10 – 150 Total Protein g/dL 7 5.1 – 7.8 Albumin g/dL 2 2.4 – 4.3 Ureum mg/dL 68 7 – 27 Creatinin mg/dL 1.5 0.4 – 1.8 PT detik 14.6 14 – 19 aPTT detik 120.8 75 – 105
Tingkat keparahan pada kasus hemofilia berkaitan dengan aktivitas  dan  ukuran  hewan.  Hewan  yang  memiliki  ukuran yang  lebih  besar  dengan  aktivitas  yang  lebih  tinggi memiliki  kemungkinan  untuk  menimbulkan  gejala  klinis yang  lebih  parah  dibandingkan  dengan  hewan  yang  lebih kecil  dengan  aktivitas  yang  relatif  lebih  rendah  (Nielssen 2007).  Gejala  klinis  dapat  bervariasi  pada  setiap  hewan, bergantung kepada lokasi organ yang mengalami gangguan. Menurut  Ettinger  (2017),  gejala  klinis  pada  pasien hemofilia  dapat  berupa  gangguan  secara  lokal  seperti hematoma  (seringkali  pada  area  injeksi),  pendarahan dengan  waktu  yang  lama  setelah  trauma  atau  bedah, pendarahan  mukosa,  dan  kepincangan  akibat  hemarthrosis. Hal  yang  serupa  dilaporkan  juga  oleh  pada  anjing  mixed- breed (Jonkisz et al. 2016)
Gejala  klinis  yang  dialami  anjing  Siberian  Husky  dalam kasus  ini  adalah  pendarahan  pada  hidung,  mulut  dan hematuria  dalam  waktu  lama  dan  frekuensi  tinggi. Penyebab  utama  munculnya  gejala  klinis  tidak  diketahui, akan  tetapi  kondisi  hemofilia  yang  dialami  oleh  anjing membuat kondisi anjing semakin buruk dengan pendarahan yang  spontan  dan  hebat.  Gambaran  pemeriksaan  darah menunjukkan  bahwa  anjing  mengalami  anemia  dan trombositopenia yang disebabkan oleh pendarahan tersebut.
Penanganan kasus hemofilia memiliki tujuan utama untuk menghentikan  atau  mengurangi  pendarahan,  baik  dengan menggunakan  obat-obatan  maupun  dengan  transfusi  darah
( whole  blood/  fresh/  frozen  plasma ).  Menurut  (Nielssen 2007),  jenis  transfusi  plasma  lebih  baik  dibandingkan dengan transfusi whole blood karena memiliki lebih sedikit kemungkinan  untuk  mengalami  penolakan  atau  sensitisasi terhadap  sel  darah  merah.  Akan  tetapi  pada  pasien  yang mengalami  anemia  parah  sebaiknya  diberikan  transfusi darah berupa whole blood.
Hemofilia  merupakan  penyakit  yang  menurun  (Nielssen 2007).  Sehingga  hewan  yang  telah  diketahui  mengalami hemofilia  atau  berperan  sebagai carrier sebaiknya  tidak digunakan  sebagai  indukan  maupun  pejantan.  Hewan  yang akan  melakukan  operasi  bedah  baik  mayor  atau  minor, khususnya  pada  ras  yang  memiliki  predisposisi  tinggi terhadap kejadian hemofilia, sebaiknya melakukan pemeriksaan  PT  dan  aPTT  (Nielssen  2007).  Hal  ini dimaksudkan  untuk  mencegah  terjadinya  pendarahan spontan  pada  hewan  yang  mengalami  hemofilia.  Anjing dengan  kelainan  koagulasi  ini  sangat  penting  untuk didiagnosa  sejak  dini,  sehingga  apabila  anjing  tersebut harus  dilakukan  operasi,  dokter  hewan  dapat  menentukan arah  pengobatan  dan  pencegahan  untuk  menghindari terjadinya  komplikasi  baik  saat  operasi  maupun  post- operasi.

## ■ SIMPULAN
Kejadian  hemofilia  pada  anjing  dapat  berakibat  fatal sehingga diperlukan diagnosa dan penanganan yang  segera, cepat  dan  tepat  sangat  diperlukan.  Pengobatan  yang  dapat dilakukan  berupa  transfusi  darah  atau  plasma  untuk menangani syok hipovolemik.

## ■   INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*LT: langenlangents@gmail.com Dokter Hewan Praktisi di Klinik Hewan Gloriavet Pet Health Solution, Setrasari Plaza C-3, Kota Bandung 40151, INDONESIA

## ■   PUSTAKA ACUAN
Ackerman L. 2011. The Genetic Connection. USA : AAHA. Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. 2017. Textbook of Veterinary  Inter- nal Medicine 8 th Edition. USA : Elsevier.
Jonkisz  P,  Kurosad  A,  Sikorska-Kopylowicz  A.  2016.  Severe  Haemo- philia A in Mixed-Breed Dog – A Case Report. Research & Reviews: Journal of Veterinary Sciences. 2(1): 44-46.
Nielssen  A. 2007. Coagulopathies. Didalam : Rubin S, Carr A, editor. 2007. Canine Internal Medicine Secrets. USA : Mosby Elsevier.
.