INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 9531-9543 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-42468
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Literature Review : Kajian Efektivitas Terapi Obat Antidiabetik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus
Maya Arfania 1 , Dedy Frianto 2 , Adiva Nafila Zulfa 3 🖂 , Neni Nurlelah 4
Program Studi Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang Email : nafilaadiva@gmail.com 3 🖂

## Abstrak
Diabetes  melitus  adalah  kondisi  yang  ditandai  oleh  peningkatan  kadar  gula  darah dalam  tubuh. Tujuan  dari  kajian  ini  adalah  untuk  mengevaluasi  efektivitas  terapi  obat  antidiabetik  dalam menurunkan kadar gula darah pada pasien dengan diabetes melitus. Metode yang digunakan adalah studi literatur dengan mencari artikel ilmiah dari database online seperti Google Scholar, PubMed, dan  ScienceDirect.  Hasil  kajian  menunjukkan  bahwa  terapi  obat  antidiabetik  efektif  dalam menurunkan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  melitus.  Obat  antidiabetik  yang  umum digunakan meliputi metformin, sulfonilurea, thiazolidinedione, GLP-1 agonis, dan insulin. Efektivitas obat antidiabetik dapat bervariasi tergantung pada jenis obat, dosis, dan kepatuhan pasien, sehingga pemilihan obat antidiabetik harus didasarkan pada profil risiko pasien dan harus dipantau secara teratur oleh tenaga medis.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Antidiabetik, Efektifitas.
Abstract
Diabetes mellitus is a condition characterized by increased blood glucose levels in the body. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of antidiabetic drug therapy in reducing blood glucose levels in patients with diabetes mellitus. The methodology used is a literature review by searching scientific articles from online databases such as Google Scholar, PubMed, and ScienceDirect. The findings of the study indicate that antidiabetic drug therapy is effective in reducing blood glucose levels  in  patients  with  diabetes  mellitus.  Commonly  used  antidiabetic  drugs  include  metformin, sulfonylureas, thiazolidinediones, GLP-1 agonists, and insulin. The effectiveness of antidiabetic drugs may vary depending on the type of drug, dosage, and patient compliance, thus the selection of antidiabetic  drugs  should  be  based  on  the  patient's  risk  profile  and  regularly  monitored  by healthcare professionals.
Keywords: Diabetes Mellitus, Antidiabetic, Effectiveness

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  disebabkan  oleh rusaknya sel β di kelenjar pankreas, yang mengakibatkan tubuh tidak dapat memproduksi insulin secara efektif. Insulin merupakan hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang berfungsi untuk memasukkan glukosa yang diperoleh dari makanan ke dalam sel kemudian akan diubah menjadi energi yang dibutuhkan oleh otot dan jaringan untuk bekerja sesuai fungsinya (Selly, 2019).
Menurut Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI 2019, terdapat 2 tipe jenis diabetes melitus. Diabetes Melitus Tipe 1 yaitu kenaikan kadar gula darah disebabkan karena kerusakan beta pankreas sehingga produksi insulin tidak ada sama sekali sedangkan Diabetes Melitus Tipe  2 yaitu kenaikan gula darah disebabkan karena  penurunan  sekresi insulin yang rendah oleh kelenjar pankreas. Diabetes Melitus Tipe 2 juga dapat disebabkan oleh interaksi antara faktor-faktor kerentanan genetis dan paparan terhadap lingkungan (KEMENKES RI, 2019).
Diabetes terjadi karena tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif atau tidak dapat menghasilkan atau menghasilkan sedikit insulin. Diabetes Melitus ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi normal, yaitu kadar gula darah sewaktu sama atau lebih dari 200 mg/dl, dan kadar gula darah puasa di atas atau sama dengan 126 mg/dl (Wulandari dan Melati, 2021).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO),  masih  terdapat  penggunaan  obat  yang tidak rasional dimana terdapat lebih dari 50% dari seluruh penggunaan obat-obatan tidak tepat dalam peresepan, penyiapan, ataupun penjualannya, sedangkan 50% lainnya tidak digunakan secara tepat oleh pasien. Selain itu, sekitar sepertiga dari penduduk dunia tidak memiliki akses obat esensial. Hal ini terjadi  karena  polifarmasi,  penggunaan obat nonesensial, penggunaan
antimikroba yang tidak tepat, penggunaan injeksi secara berlebihan, penulisan resep yang tidak sesuai dengan pedoman klinis (Kardela et al., 2014).
Penggunaan obat antidiabetik oral (ADO) pada pasien diabetes mellitus, dapat terjadi interaksi  dengan  obat-obat  tertentu  yang  digunakan  oleh  pasien  sehingga  menyebabkan terjadinya gejala hipoglikemia yang merupakan efek samping paling bahaya (Handayani, 2015). Maka dari itu, tujuan dari review artikel ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat antidiabetik terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus.

## METODE PENELITIAN
Data  dan  informasi  yang  digunakan  pada  artikel  ulasan  ini  berasal  dari  jurnal-jurnal nasional maupun internasional. Metode pencarian data dan informasi dilakukan menggunakan metode literature research. Penelusuran artikel yang dipublikasi di Indonesia sebagai pustaka primer dicari dengan kata kunci “efektivitas terapi obat antidiabetik” dan “penurunan gula darah pada pasien diabetes mellitus” dengan jangka waktu publikasi jurnal antara tahun 2013 -2023. Kemudian  didapatkan  20  artikel  penelitian  sesuai  rentang  waktu  penelitian  yang  sudah ditentukan, namun hanya 15 jurnal terpilih yang direview berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dan 5 jurnal lainnya tereliminasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Literature  review  yang  digunakan  dikelompokkan  data-datanya  yang  sejenis  sesuai dengan hasil yang dinilai untuk menjawab tujuan dengan menggunakan metode naratif. Artikel yang  sudah  sesuai  dengan  inklusi  dikumpulkan  menjadi  satu  dan  diringkas  meliputi  nama peneliti, tahun terbit, judul, metode dan hasil penelitian sebagai berikut.
Tabel 1. Data Artikel Terpilih yang di Review No Referensi Judul Artikel Metode Penelitian Hasil Penelitian 1. Fitria  M.,  Ni P.  D.  A.,  Ni. L.  P.  D.  K.
(2020).
Studi Retrospektif Terapi Antidiabetik  Pada Penderita Diabetes  Melitus Rawat  Inap  Di Rumah Sakit Umum  Ari  Canti Periode 2018. Penelitian ini menggunakan instrument berupa
data  rekam  medis pasien dengan melihat data  kadar  glukosa sewaktu  sebelum  dan sesudah  pasien  DM menjalani rawat inap.
Berdasarkan  data  hasil didapatkan  bahwa  pasien yang memiliki kadar glukosa darah sewaktu ≤200 mg/dL sesudah rawat inap sebanyak  62  orang  (63%)
pasien.  Dari  hasil  uji  Paired T-test menunjukkan adanya
perubahan  yang  signifikan (p<0.008).
2. Udayani,  N. N.  W.,  & Meriyani,  H. (2016). Perbedaan Efektivitas Penggunaan Obat Antidiabetik Oral Tunggal dengan Kombinasi  Pada Pasien DM Tipe 2 Di UPT. Puskesmas Dawan II Kabupaten Klungkung Periode November  2015- Pebruari 2016. Penelitian ini merupakan  penelitian cross  sectional  dan pengumpulan data dilakukan secara prospektif. Hasilnya menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan  bermakna  dari efektivitas penggunaan obat antidiabetik oral tunggal glibenklamid dengan kombinasi glibenklamid dengan metformin pada pasien DM tipe  2  di  UPT.  Puskesmas Dawan II Kabupaten Klungkung periode November  2015-Pebruari 2016 (p = 0.114). 3. Wulandari, A., & Melati,
R. S. (2021).
Kesesuaian penggunaan obat antidiabetes pada pasien  diabetes melitus di puskesmas x Palembang. Penelitian ini merupakan  penelitian non eksperimental dengan metode deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif. Hasil penelitian menggunakan  138  sampel, didapatkan  hasil  bahwa Golongan obat antidiabetes terbanyak digunakan adalah golongan  biguanide  yaitu metformin  (54,55%).  Pola terapi  paling  banyak  yaitu monoterapi metformin (73,91%). 4. Defirson,  & Lailan A.
(2021). Perbandingan efektivitas  obat antidiabetik  oral pada pasien diabetes  mellitus tipe 2 rawat jalan Desain penelitian yang digunakan yakni cross- sectional. Data
dikumpulkan  secara retrospektif dengan menelusuri  dokumen
Data  menunjukkan  bahwa kadar glukosa darah selama 3  bulan  (p>0,05).  Data penderita  diabetes  tipe  2 yang menggunakan metformin untuk
di  Rumah  Sakit “X” Kota Jambi. sebelumnya yaitu
rekam  medis  dan resep  rawat  jalan pasien diabetes tipe 2 dari  Mei  hingga  Juli
2019  di  Rumah  Sakit “X” Kota Jambi. menurunkan  gula  darah adalah 33,61 mg/dL, sedangkan  data  untuk glimepiride  adalah  31,51 mg/dL. Sebaliknya, efektivitas  metformin  dan glimepiride dalam menurunkan  kadar  gula darah  penderita  diabetes melitus tipe 2 adalah 0,933 (p>0,05). 5. Galuh N. (2021). Efektivitas  Terapi Antidiabetik  Oral Terhadap Penurunan  Kadar LDL  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus Tipe II Penelitian menggunakan  desain penelitian obsevasional dan teknik  sampling  yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah purpose sampling. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sampel sebanyak 92 pasien dengan prosentase penggunaan antidiabetik  oral  terbanyak pada metformin 44,5% dan yang terendah pada glimepririd sebanyak 20,6%.
6. Jamaluddin, G.,
Zulmansyah,
&
Nalapraya, W. Y. (2022).
Perbandingan Efektivitas  Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan Kombinasi terhadap  Kadar Gula  Darah  pada Pasien Rawat Jalan dengan DM Tipe  2  RSUD  Al- Ihsan. Metode penelitian yang digunakan adalah  observasional analisis dengan pendekatan cross sectional. Analisis bivariat  menggunakan uji one way anova.
Hasil data diperoleh penggunaan  OAD  63,9%, insulin 18,6% dan kombinasi 17,5%.  Efektivitas  OAD 54,8%,  insulin  22,2%  dan kombinasi  47,1%.  Hasil analisis  menunjukan  tidak terdapat perbandingan bermakna  efektivitas  dari OAD, insulin dan kombinasi yang bermakna (p=0,21;>0,05). 7. Hauri,  L.,  & Faridah,  I.
(2019).
Kajian  Efektivitas Penggunaan Obat Pada Pasien Metode yang digunakan bservasional  analitik Hasil dari ketepatan
pengobatan  pasien  geriatri tepat jenis obat sebanyak 59
Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  3
Puskesmas  Kota Yogyakarta. non eksperimental pengambilan data dilakukan secara retrospektif dengan analitik cross sectional. pasien  (100%),  tepat  dosis 52  pasien  (88%),  tepat frekuensi  52  pasien  (88%). Pada  pasien  non  geriatri tepat  jenis  obat  41  pasien (100%),  tepat  dosis  29 pasien (71%), tepat frekuensi
35 pasien (85%). 8. Almasdy  D., Dita  P.  S.  , Suharti , Deswinar D., &  Nina  K. (2015). Evaluasi Penggunaan Obat Antidiabetik pada Pasien Diabetes  Melitus Tipe-2  di  Suatu Rumah Sakit Pemerintah  Kota Padang - Sumatera Barat. Penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif. Data dikumpulkan secara prospektif, pada  bulan  Mei  –  Juli 2012 pada suatu rumah sakit pemerintah  di  Kota Padang Sumatera Barat. Jumlah  pasien  DM  tipe-2 yang medapatkan
perawatan  selama  waktu penelitian  adalah  sebayak 59  orang,  sedangkan  yang memenuhi  kriteria  inklusi adalah sebanyak 40 orang.
9. Saino., Siti R. Y.  Amin  S
(2022).
Implementasi  Jus Buah  Pare  Pada Perawatan  Pasien Diabetes  Mellitus dengan  Masalah
Ketidakstabilan Kadar Gula Darah Di  Ruang  Kenari Atas RSUD Ajibarang. Metode yang digunakan adalah deskriptif dalam bentuk  studi  kasus dengan  pendekatan proses keperawatan. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa
masalah  yang  terjadi  pada klien  dapat  teratasi  pada hari  ke  3  dan  ditandai dengan pasien terlihat lebih rileks, tidak lagi berkeringat dingin, TD : 141/90 mmHg, N : 82 x/menit, S : 36,7⁰C, RR : 22 x/menit, Spo2 : 95% GDS
: 280 mg/dL.
10. Omnia A. O.
A. (2021).
Perbandingan Efektivitas Pengunaan  Obat Antidiabetik Tunggal Dan Penelitian ini menggunakan metode penelitian non eksprimental observasional dan
Berdasarkan hasil penelitian yang  didapatkan,  sebanyak 48  pasien  dengan  OAD monoterapi  dan  48  pasien dengan  OAD    kombinasi
Kombinasi  Pada Pasien  Diabetes
Mellitus Tipe II Di Rumah Sakit Nasional  Al  Amal Sudan. cross sectional dengan menggunakan rancangan  penelitian retrospektif.
terapi.  Menunjukan  persen rata-rata  menurunkan  gula darah  sewaktu  dari  ADO kombinasi  adalah  27,19  %, sedangkan  pada  persen rata-rata  menurunkan  gula darah  sewaktu  dari  ADO tunggal adalah 23.19%.
11. Nur  S.  R.  T., Widya H. C., Intan Z., (2015). Hubungan Modifikasi  Gaya Hidup Dan Kepatuhan Konsumsi  Obat Antidiabetik
Kadar Gula Darah Pada  Penderita
Diabetes  Mellitus Tipe II Di RS QIM Batang. Jenis  penelitian  ini adalah explanatory research dengan menggunakan metode survei dengan pendekatan cross sectional, sampel penelitian  ini  pada pasien diabetes mellitus tipe II.
Hasil  penelitian  dengan  uji chi-square dan fisher (alpha=0,05)  menunjukkan bahwa variabel yang mempunyai hubungan bermakna  dengan  kadar gula darah adalah kepatuhan  diit  (p=0,019)
dan  kepatuhan  konsumsi obat antidiabetik (p=0,012),
sedangkan  variabel  yang tidak  berhubungan  adalah kepatuhan melakukan latihan  jasmani  (p=1,000), dan  kepatuhan  berhenti merokok (p=0,083).
12 Brety  L.  S., Romauli A. T. M.,  Dewi  K.
(2021).
Seminar  Tentang Efektivitas Kerasionalan Pemberian Antidiabetik Pengobatan  Oral Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RSUD Deli Serdang. Metode yang digunakan  yaitu  non eksperimental  dengan menggunakan metode deskriptif.
Hasil  dari  kegiatan  ini menunjukan  bahwa dari 72 responden yang pemberian antidiabetic oral tepat indikasi yakni ada 47 orang (65,3%), Tepat Obat ada 72 orang (100,0%), Tepat Pasien ada  72  orang  (100,0%)  dan tepat  Dosis  ada  46  orang (63,9%).
13. Faza  F.  R.,
Novia M., Hajar S., Ilmiyatul  M., Azian F.S. (2022). Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antidiabetik  Oral pada Pasien Diabetes  Melitus Rawat  Jalan  di RSU Haji Surabaya. Penelitian ini merupakan  penelitian deskriptif observasional  dengan data retrospektif berupa dokumen rekam medis. Hasil  dari  penelitian  ini didapatkan penggunaan terapi  Antidiabetik  oral monoterapi  yang  paling banyak  digunakan  adalah glimepiride (8,57%), sedangkan pada antidiabetik  oral  kombinasi adalah kombinasi metformin  dan  glimepiride (17,14%).
14. Wahyu W. T., Amalia A. R., Naniek  W., (2022). Perbandingan Efektivitas Metformin- Glimepirid Versus
Metformin- Vildagliptin Terhadap  Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 Di  Rumah  Sakit Islam Sultan Agumg Semarang. Riset ini mengimplementasikan rancangan cohort analysis berteknik observasional  dengan sifat prospektif dengan teknik purposive sampling untuk mengumpulkan  data dan  harus  memenuhi kategori  ekslusi  dan inklusi.
Hasil data diperpleh penggunaan metformin-
glimepirid 54,3% sedangkan metformin-vildagliptin 45,7%.  Pada  pengujian  t- independent pada penderita  diabetes  melitus tipe  2  didapatkan  nilai  p melebihi  0,05  yakni  0,815 sedangkan  pada  pengujian man whitney pada penderita  diabetes  melitus tipe 2 mendapatkan nilai p melebihi 0,05 yaitu 0,778. 15. Gilbert N. P., Dina F. (2022). Pola penggunaan obat  antidiabetik oralpada  pasien diabetes  melitus tipe 2 di Puskesmas Tenayan Raya Kota Pekan Baru. Metode penelitian deskriptif dan pengambilan  sampel dilakukan secara retrospektif  dari  data medis  pasien  dengan metode total sampling.
Dari  102  pasien  didapatkan usia  terbanyak  pada  usia 46-50 tahun, 36 pasien laki- laki dan 66 pasien perempuan. Lama mengidap DM pasien terbanyak adalah < 5 tahun dan lama penggunaan obat
antidiabetik  oral  terbanyak adalah 1 – 3 tahun.
Pada beberapa artikel ulasan  ini, dibahas mengenai efektifitas obat antidiabetik pada pasien  diabetes  mellitus.  Pada  tabel  1,  Dari  hasil  penelitan  yang  telah  dilakukan,  dapat disimpulkan  bahwa  penggunaan  antidiabetik  kombinasi  2  macam  obat  memiliki  persentase efektivitas tertinggi yaitu 34 % dilihat dari jumlah pasien yang kadar gula darah sewaktu sesudah rawat  inap  ≤200  mg/dL.  Dari  hasil  uji  Paired  T -test  menunjukkan  adanya  perubahan  yang signifikan (p<0.008).
Pada tabel 2, Penelitian dilakukan terhadap 25 subjek penelitian dengan terapi tunggal glibenklamid  dan  25  subjek  penelitian  dengan  terapi  kombinasi  glibenklamid  dengan metformin.  Tidak  terdapat  perbedaan  efektivitas  pada  pengukuran  gula  darah  puasa penggunaan obat antidiabetik oral tunggal glibenklamid dan kombinasi glibenklamid dengan metformin pada pasien DM tipe 2 di UPT. Puskesmas Dawan II Kabupaten Klungkung periode November 2015- Pebruari 2016 (p=0.114).
Pada tabel 3, Kesesuaian penggunaan obat antidiabetes pada pasien diabetes melitus dengan kategori pemilihan obat dan pemilihan dosis sesuai sebanyak 138 pasien (100%). Dapat disimpulkan  bahwa  obat  antidiabetik  yang  digunakan  adalah  metformin,  glimepirid  dan glibeklamid.  Dimana  obat  yang  sering  digunakan  yaitu  obat  tunggal  (metformin)  dan  obat kombinasi  (metformin  +  glimepirid).  Rasionalitas  kesesuaian  pemilihan  obat  dan  dosis  obat antidiabetik di Puskesmas X Palembang Tahun 2020 dengan pedoman Perkeni 2019 didapatkan kesesuaian obat dan dosis sebesar 100%.
Pada  tabel  4,  Glimepiride  dan  metformin  mampu  menurunkan  kadar  gula  darah penderita DM tipe 2 rawat jalan RS “X Kota Jambi. Analisis secara statistik memperlihatkan bahwa tidak terdapat perbedaan efikasi yang bermakna antara glimepiride dibandingkan metformin dalam menurunkan kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di Rumah Sakit “X” Kota Jambi .
Pada  tabel  5,  Obat  antidiabetik  oral  yang  digunakan  pasien  selama  menjalani pengobatan di Rumah Sakit yaitu berupa obat monoterapi antidiabetik oral antara lain seperti metformin,  acarbose,  dan  glimepirid.    Sebanyak  41  pasien  dengan  rat-rata  kadar  LDL  akhir pasien  adalah  sebesar  89,1mg/dL  dan  rata-rata  penurunan  LDL  setelah  menggunakan monoterapi antidiabetik oral metformin selama 3 bulan adalah sebesar 12,5mg/dL. Dengan hasil rata-rata penurunan LDL sebesar 19mg/dL. Dapat disimpulkan bahwa penggunaan monoterapi
OAD metformin efektif untuk menurunkan kadar  LDL pada pasien  DM sehingga mencegah terjadinya risiko komplikasi kardiovaskular.
Pada tabel 6,  Penggunaan OAD lebih banyak dengan efektivitas 54,8% dibandingkan penggunaan insulin atau kombinasi serta tidak terdapat perbedaan bermakna dalam efektivitas antara  penggunaan  OAD,  insulin  dan  kombinasi  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 di RS Al-Ihsan Bandung.
Pada tabel 7, Golongan obat antidiabetes yang digunakan oleh pasien diabetes melitus rawat jalan di Puskesmas Kotagede I, Puskesmas Danurejan I, Puskesmas Gondomanan periode Maret-April  2019  meliputi  golongan  biguanid,  sufonilurea,  dan  kombinasi  2  obat  (biguanid- sufonilurea).  Dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  ADO  yang  paling  banyak  adalah  ADO kombinasi. Ketepatan pengobatan ADO sudah tepat, dan tidak ada hubungan antara ketepatan pengobatan dengan outcome.
Pada tabel 8, Penggunaan obat antidiabetik pada suatu rumah sakit pemerintah di Kota Padang telah tepat indikasi dan tepat rute pemberian. Meskipun demikian evaluasi terhadap ketepatan penderita  dan regimen  dosis belum sepenuhnya  sesuai dengan  yang diharapkan. Oleh  karena  itu  diharapkan  kepada  rumah  sakit    untuk  menerapkan  pelayan  farmasi  klinik, khususnya asuhan kefarmasian, sehingga pencapaian hasil terapi obat menjadi lebih optimal.
Pada tabel 9, studi kasus ini mengangkat diagnosis keperawatan adalah ketidakstabilan kadar glukosa darah, sehingga perencanaan keperawatan ditujukan sebagai upaya agar kadar gula darah menjadi lebih normal. Terapi ketidakstabilan kadar glukosa darah dilakukan dengan pemberian  asupan  cairan  oral  menggunakan  jus  pare.  Pare  digunakan  untuk  pengobatan terutama untuk pengobatan diabetes melitus karena kandungan saponin yang memiliki efek menurunkan kadar gula darah.
Pada tabel 10, pengunaan obat antidiabetik yang diberikan kepada pasien DM Tipe II mampu mengendalikan kadar gula darah pada pasien tersebut. Pemilihan obat antidiabetik oral yang  tepat  sangat  menentukan  keberhasilan  terapi  diabetes.  Bergantung  pada  tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien, farmakoterapi antidiabetik oral dapat dilakukan dengan menggunakan satu jenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat. Pengunaan ADO kombinasi diberikan jika dengan ADO tunggal sasaran kadar glukosa darah belum tercapai.
Pada  tabel  11,    mengenai  hubungan  antara  modifikasi  gaya  hidup  dan  kepatuhan konsumsi obat antidiabetik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RS QIM batang, diperoleh bahwa ada hubungan antara kepatuhan diit dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di RS QIM Batang dan p value = 0,019 dan tidak ada hubungan antara kepatuhan melakukan jasmani dengan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 dengan p
value = 0,083 serta ada hubugan antara kepatuhan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 di RS QIM Batang dengan p value= 0.012.
Pada tabel 12, penggunaan pemberian antidiabetik oral pada pasien penyakit DM pada usia 30-50 tahun tipe 2 berdasarkan tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dirumah sakit  bahwa  dari  72  responden  yang  pemberian  antidiabetik  oral  tepat  indikasi  ada  47 orang(65,3%) tidak tepat ada 25 orang (34,7%) pemberian obat antidiabetik oral tepat obat ada 72 orang (100,0%) dan tepat pasien tepat ada 72 orang (100,0%) tepat dosis tepat ada 46 orang (63,9%) tidak tepat ada 36 orang (36,1%) dengan demikian jumlah paling banyak dari responden tepat indikasi yakni ada 47 orang(65,5%).
Pada  tabel 13,  Berdasarkan penelitian  yang telah dilakukan dapat  disimpulkan bahwa penggunaan  terapi  antidiabetik  oral  monoterapi  yang  paling  cost-effective  adalah  gliklazid dengan nilai efektivitas sebesar 100%, nilai ACER sebesar Rp 1.331,15. dan nilai ICER sebesar -Rp 641,70 dan -Rp 714.52. Sedangkan terapi antidiabetik oral kombinasi yang paling cost-effective adalah kombinasi pioglitazone, metformin dan glimepiride dengan nilai efektivitas 55,56%, nilai ACER sebesar Rp 3.266,34 dan nilai ICER sebesar Rp 1.491,54 dan Rp 1.654,43.
Pada tabel 14, perkombinasian glimepirid dan metformin lebih efektif karena metformin akan  berkerja  efektif  jika  sekresi  pankreas  dirangsang  oleh  glimiperis.  Menurut  penjelasan Poluan ,  et  al.,  (2020),  kardiovaskuler  dan  hiperglikemia  dapat  ditekan  dengan  adanya pengkombinasian glimepiride dan metformin.
Pada tabel 15, Pada pasien DM tipe 2 di Puskesmas Tenayan Raya didapatkan bahwa golongan  obat  terbanyak  yang  digunakan  adalah  metformin  (58,3%).  Kombinasi  obat antidiabetik  oral  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  Metformin  dan  Glibenklamid.  Hasil tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  pengantenan  pada  tahun  2019  yang menyatakan bahwa golongan obat terbanyak adalah metformin (40,3%).

## SIMPULAN
Berdasarkan kajian ini, disimpulkan bahwa terapi obat antidiabetik efektif menurunkan kadar gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Metformin,  sulfonilurea,  thiazolidinedione,  GLP-1 agonis, dan insulin adalah  obat  yang  efektif dalam mengendalikan diabetes. Pemilihan obat harus sesuai dengan profil risiko pasien dan dipantau secara teratur oleh tenaga medis. Faktor kepatuhan  pasien  juga  penting.  Faktor  lain  seperti  gaya  hidup  sehat  dan  edukasi  pasien berperan dalam pengelolaan diabetes. Studi lanjutan dapat mengkaji manfaat jangka panjang, efek samping, dan komplikasi diabetes mellitus untuk pemahaman yang lebih mendalam.

## DAFTAR PUSTAKA
Almasdy  D.,  Dita  P.  S.  ,  Suharti  ,  Deswinar  D.,  &  Nina  K.  (2015).  Evaluasi  Penggunaan  Obat Antidiabetik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 di Suatu Rumah Sakit Pemerintah Kota Padang - Sumatera Barat. Jurnal Sains Farmasi & Klinis. 2(1), 104-110.
Brety L. S., Romauli A. T. M., Dewi K. (2021). Seminar Tentang Efektivitas Kerasionalan Pemberian Antidiabetik Pengobatan Oral  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RSUD Deli Serdang.
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat. Vol. 1 No.1. e-ISSN: 2775-2437.
Defirson, & Lailan Azizah. (2021). Perbandingan efektivitas obat antidiabetik oral pada pasien diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Jambi.  Riset  Informasi Kesehatan, 10(2), 134 – 142.
Faza  F.  R.,  Novia  M.,  Sugihartoro  H.,  Ilmiyatul  M.,  Saputra  A.  F.  (2022)  Efektivitas  Biaya Penggunaan  Antibiotik  Oral  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Rawat  Jalan  Di  RSU  Haji Surabaya pharmaceutical journal of Indonesia 2022. 8(1): 49-58
Fitria M. Ni P. D. A, Ni. L. P. D. K. (2020). Studi Retrospektif Terapi Antidiabetik Pada Penderita
Diabetes Melitus Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Ari Canti Periode 2018. Jurnal Ilmiah Medicamento, 6(1), 28 – 32.
Galuh N. (2021). Efektivitas Terapi Antidiabetik Oral Terhadap Penurunan Kadar LDL Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Stikes Bhakti Husada Mulia. Madiun
Handayani, K. (2015). Analisis Potensi Interaksi Obat Diabetes Melitus Pada Resep Obat Pasien
Rawat Jalan di RSAL dr. Mintohardjo. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Hauri, L., & Faridah, I. (2019). Kajian Efektivitas Penggunaan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di 3 Puskesmas Kota Yogyakarta. Eprints UAD, 7.
Jamaluddin, G., Zulmansyah, & Nalapraya, W. Y. (2022). Perbandingan Efektivitas Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan Kombinasi terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Rawat Jalan dengan DM Tipe 2 RSUD Al-Ihsan. Bandung Conference Series: Medical Science , 2(1), 511 – 516.
Kardela,  W.,  Andrajati,  R.,  &  Supardi,  S.  (2014).  Perbandingan  Penggunaan  Obat  Rasional Berdasarkan Indikator WHO di Puskesmas Kecamatan antara Kota Depok dan Jakarta Selatan Jurnal Kefarmasian Indonesia Vol.4.2.2014:91-102.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Pedoman  pelayanan  kefarmasian  pada diabetes melitus. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Nur  S.  R.  T.,  Widya,  H.  C.,  Intan  Z.  (2015)  Hubugan  Modifiksi  Gaya  Hidup  Dan  Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetik dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di RS QIM Batang, Unnes Journal of Public Health. 4 (2). ISSN 2252-6528.
Omnia, A. O. A., (2021) Perbandingan Efektivitas Penggunaan Obat Antidiabetik Tunggal Dan Kombinasi Pada Pasien Diabetes Mellitius Tipe II Di Rumah Sakit Nasional Al Amal Sudan. Universitas Islam Maulana Malik Ibrahim. Malang.
Poluan, O. A., Wiyono, W. I. and Yamlean, P. V. Y. (2020). Identifikasi Potensi Interaksi Obat Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Gunung  Maria  Tomohon Periode Januari – Mei 2018, Pharmacon, 9(1), p. 38. doi: 10.35799/pha.9.2020.27408.
Saino., Siti R. Y. Amin S (2022). Implementasi Jus Buah Pare Pada Perawatan Pasien Diabetes Mellitus  Dengan Masalah Ketidakstabilan Kadar Gula Darah Di Ruang Kenari Atas RSUD Ajibarang. Jurnal Inovasi Penelitian. Vol.3 No.4. 5717-5724.
Selly, A.G.. (2019). Rasionalitas Penggunaan Obat Antidiabetes pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Periode 2018, Universitas Citra Bangsa, Kupang.
Udayani, N. N. W., & Meriyani, H. (2016). Perbedaan Efektivitas Penggunaan Obat Antidiabetik Oral Tunggal Dengan Kombinasi Pada Pasien Dm Tipe 2 Di Upt. Puskesmas Dawan Ii Kabupaten  Klungkung  Periode  November  2015-Pebruari  2016.  Jurnal  Ilmiah Medicamento, 2(2), 47 – 52. https://doi.org/10.36733/medicamento.v2i2.1096
Wahyu W. T., Amalia A. R., Naniek W., (2022). Perbandingan Efektivitas Metformin-Glimepirid Versus Metformin-Vildagliptin Terhadap Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 Di Rumah Sakit Islam Sultan Agumg Semarang. Cendekia Journal of Pharmacy. Vol. 6, No. 2, P-ISSN 2559 – 2163 E-ISSN 2599-2155.
Wulandari, A., dan Melati, R.S. (2021). Kesesuaian penggunaan obat antidiabetes pada pasien diabetes melitus di puskesmas x Palembang. Borneo Journal of Pharmascientech, Vol. 05, No. 02.