## HUBUNGAN PENGETAHUAN SISWI KELAS IV SD TENTANG MENSTRUASI DENGAN KESIAPAN MENGHADAPI MENARCHE
Siswojo 1) , Edi Purwanto 2) , Dwi Hendriani 3)
1,3) Jurusan Kebidanan, 2) Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstract. The  onset  of  menstruation  might  be  a  traumatic  event  for  some  young women  who  do  not  prepare  themselves  in  advance. Deviate  behavior  can  harm themselves  because  ignorance  of  the  changes  herself  when  have  got  menstrual, and   they do  not ready to  obligation when he  was  menarche.This report is written with  the  purpose  of  mengeetahui  relations  knowledge  grade  student  iv  primary schools  with  better  prepare  for  menarche  in  Primary  Schools  muhammadiyah  1 Samarinda  2012. Design  of the research is analytic  by  cross  sectional  approach. The sample overall sampling on 97 respondents , the data analysis by using the t- test  followed  by  continuity  correction  showed  p-value  =  0,001  at  standard significant α =   0,05,  so that it can be concluded that there is a significant relation exists  between  knowledge  of  fourth  grade  menstrual  about  with  readiness  face menarche in Primary School Muhammadiyah 1 Samarinda.
Keywords : Schoolgirl, Knowledge, Menstruation,  Menarche .
Abstrak. Permulaan  menstruasi  mungkin  akan  menjadi  peristiwa  yang  traumatik bagi  beberapa  remaja  putri  yang  tidak  mempersiapkan  terlebih  dahulu.  Perilaku menyimpang    dapat  merugikan  mereka  sendiri  yang  disebabkan  karena ketidakpahaman    tentang  perubahan  diri  saat  sudah  mendapat  menstruasi,  dan ketidaksiapan  diri  terhadap  kewajiban  ketika  mengalami  menarche.    Penelitian  ini dilakukan dengan tujuan untuk mengeetahui hubungan pengetahuan siswi kelas IV SD  dengan  kesiapan  menghadapi  menarche  di  SD  Muhammadiyah  1  Samarinda tahun  2012.  Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Pengambilan  sampel  secara total  sampling pada  97  responden,    Hasil analisa  data  dengan  menggunakan  uji t-test dilanjutkan  dengan Continuity Correction menunjukkan  p-value  =  0,001  pada  taraf  signifikan α  =  0,05, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan siswi  kelas  IV  SD  tentang  menstruasi  dengan  kesiapan  menghadapi  menarche  di SD Muhammadiyah 1 Samarinda.
Kata Kunci : Siswi, Pengetahuan, Menstruasi, Menarche .

## PENDAHULUAN
Pada  masa  remaja  khususnya remaja putri akan mengalami perubahan  fisik  yang  pesat,  yang menjadi pertanda biologis dari kematangan  seksual.  Perubahan  ini terjadi  pada  satu  masa  yang  disebut masa  pubertas,  yang  merupakan masa  transisi  antara  masa  kanak- kanak dengan masa reproduksi (Wiknjosastro, 1999). Kurangnya  pengetahuan  tentang reproduksi khususnya menstruasi pada  remaja  putri  dapat  berdampak terhadap  kesiapan  dalam  mengha- dapi menarche. Kesiapan atau ketidaksiapan  menghadapi  menarche berdampak terhadap reaksi  individual remaja  putri  pada  saat  menstruasi pertama  yang  dapat  berdampak positif  atau  negatif.  Pengetahuan tentang  menstruasi  dapat  distimulus

## PENELITIAN
dari  berbagai  faktor,  diantaranya  : sosial  ekonomi,  kultur,  pendidikan, dan pengalaman.
Permulaan  menstruasi  mungkin akan menjadi peristiwa traumatik bagi beberapa  remaja  putri  yang  tidak mempersiapkan dirinya terlebih dahu- lu.  Penelitian  dilakukan  di  SLTP Charitas Jakarta menggunakan Focus Group  Discussion  (diskusi  kelompok terarah)  kepada  18  remaja  putri  dari yang  berusia  12-13  tahun  dan mengalami  haid  pertama  tidak  lebih dari  6  bulan,  diperoleh  hasil  bahwa sebelum  mengalami  haid  pertama, sebagian  dari  subyek  belum  menda- patkan  persiapan  sebelumnya  yaitu perasaan  negatif  (takut,  panik,  kaget, sedih,  marah,  bingung,  dan  merasa direpotkan)  lebih  banyak  ditampilkan oleh  subyek,  dibandingkan  dengan perasaan  positif  saat  memasuki  me- narche.
Hasil  studi  pendahuluankunjungan pertama  di  SD  Muhammadiyah  1 Samarinda  pada  tanggal  7Agustus 2012  diketahui  gambaran  umum mengenai  sekolah  tersebut.  Sekolah yang  didirikan  pertama  kali  oleh anggota  Organisasi  Muhammadiyah di Samarinda pada tanggal 16 Januari 1969  ini,  kini  berdasarkan  data terakhir  yakni  bulan  Agustus  2012, memiliki siswa berjumlah 1.403 orang yang  tersebar  dari  kelas  I  sampai kelas  VI.  Untuk  kelas  IV  SD,  dibagi lagi  menjadi  6  kelas,  dimana  jumlah siswanya berkisar antara 38-39 orang tiap  kelasnya.  Kemudian  untuk  siswa putri  di  tiap  kelasnya  berkisar  antara 14  –26  orang  tersebar  dari  kelas  IVA sampai IV F.
Hasil studi pendahuluan kunjungan kedua didapatkan data lebih terperinci
tentang  jumlah  siswa  putri  kelas  IV. Untuk kelas IV A sebanyak 14 orang, kelas  IV  B  sebanyak  15  orang,  kelas IV  C  sebanyak  20  orang,  kelas  IV  D sebanyak  15  orang,  kelas  IV  E sebanyak  26  orang  dan  kelas  IV  F sebanyak  20  orang.  Berdasarkan keterangan  dari  koordinator  wali kelas,  Bapak  Syahril,semua  siswi kelas IV belum mengalami menstruasi dan  biasanya  beberapa  dari  mereka akan mengalaminya ketika naik kelas V SD.Bapak Syahril juga mengatakan bahwa  terdapat  perubahan  perilaku yang  mempengaruhi  prestasi  serta hubungan  sosial  mereka  sehingga para  siswi  tersebut  butuh  penye- suaian untuk sementara waktu.
Apabila remaja putri usia pubertas, dengan bekal pengetahuan dari pelajaran  di  sekolah  dan  orangtua yang  minim  tentang  menstruasi  se- dangkan  pada  saat  itu  mereka  harus menghadapi  menarche,  apakah  me- reka  siap  menghadapinya.  Berda- sarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik dan  mendorong  peneliti  untuk  meng- adakan  penelitian  tentang  hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  mens- truasi  dengan  kesiapan  menghadapi menarche  pada  remaja  putri  usia pubertas,  hal  ini  sangat  penting  dan layak  untuk  diteliti  karena  dapat memberikan  bekal  pengetahuan  ten- tang  menstruasi  pada  anak  dalam menghadapi  perubahan  fisik  dan  psi- kis  pada  masa  pubertas,  sehingga anak  dengan  cepat  beradaptasi  da- lam  menghadapi  perubahan-peru- bahan tersebut.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mendapatkan  informasi  tentang  hu- bungan  antara  pengetahuan  siswi tentang  menstruasi  dengan  kesiapan
menghadapi menarche di SD Muhammadiyah  1  Samarinda  Tahun 2012.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  dilaku-
kan dengan pendekatan cross sectional , analisa data secara bivariat dengan  menggunakan software  com- puter dan perhitungan manual dengan uji chi square (x 2 ).
Populasi dalam penelitian ini adalah  semua  siswi  Sekolah  Dasar
Kelas  IV  yang  akan  menghadapi menarche  di  SD  Muhammadiyah  1 Samarinda,  Kota  Samarinda  tahun 2012  yang  berjumlah  110  orang terbagi dalam 6 kelas. Untuk kelas IV A  sebanyak  14  orang,  kelas  IV  B sebanyak  15  orang,  kelas  IV  C sebanyak  20  orang,  kelas  IV  D sebanyak  15  orang,  kelas  IV  E sebanyak  26  orang  dankelas  IV  F sebanyak  20  orang.Dalam  penelitian ini  teknik  sampling  yang  digunakan adalah  teknik  total  sampel (total sampling).

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  ; berdasarkan  usia  responden  berusia 10 tahun yaitu 55 responden (56,7%), mayoritas responden tinggal bersama orang tua yaitu 95 responden (97,9%),  sebagian  besar  responden tidak  memiliki  kakak  perempuan kandung yaitu 61 responden (62,9%), sebagian  besar  responden  tidak pernah  mendapat  informasi  tentang
haid  yaitu  sebanyak  56  responden (57,7%),  sebagian  besar  responden memiliki  pengetahuan  kurang  baik tentang menstruasi yaitu sebanyak 55 responden  (56,7%),  dan  sebagian besar responden tidak siap menghadapi  menarche  yaitu  sebesar 54 responden (55,7 %).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan Tabel 3. hasil analisis dengan Continuity  Correction ka- rena tidak terdapat nilai ekspektasi <5 sehingga  didapatkan  hasil  p  value  di kolom Asymp.  Sig.  2-sided sebesar 0,001  sedangkan  taraf  signifikan  α  = 0,05  dengan  tabel  2x2  dan  derajat kebebasan (df) = (k-1)(b-1) = 1, maka diperoleh Asymp.  Sig.  2-sided <  taraf signifikan  (0,001  <  0,05).  Jadi  ke- simpulannya  H 0 ditolak,  dan  dengan sendirinya  pada  penelitian  ini  mene- rima  hipotesa  alternatif  yang  menya- takan terdapat hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  siswi kelas  IV  SD  tentang  menstruasi dengan kesiapan menghadapi menar- che. Kemudian dari hasil analisis juga didapatkan  nilai  OR (Odds  Ratio) = 4,388  yang  artinya  siswi  kelas  IV  SD Muhammadiyah  1  Samarinda  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang menstruasi mempunyai peluang 4 kali lebih  siap  menghadapi  menarche dibandingkan  dengan  siswi  yang pengetahuan  tentang  menstruasinya kurang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  yang merupakan siswi kelas IV SD
Muhammadiyah  1  Samarinda  tahun 2012  tinggal  dengan  orang  tuanya. Hal  ini  dikaitkan  dengan  pernyataan Sanjatmiko  (2004),  bahwa  ada  tiga lingkungan  sosial  budaya  bekerja secara  simultan  menjadi  pendukung percepatan  usia  menarche  remaja,
yaitu lingkungan rumah tangga (keluarga), lingkungan pendidikan
formal dan lingkungan per group. Ke- siapan  remaja  putri  untuk  menerima menarche  tergantung  beberapa  hal, salah satunya dipengaruhi oleh faktor perilaku  orang  tua  yang  merupakan sumber  pengetahuan  pertama  yang bisa diperoleh oleh anak perempuan.
Sebagian  besar  ibu  tidak  meng- ajari anak perempuan mereka tentang
menstruasi, seperti kapan usia mengalami  menstruasi,  proses  ter- jadinya  menstruasi  secara  umum, lama  menstruasi,  dan  pemeliharaan kesehatan selama menstruasi.
Sebagian  besar  responden  yang merupakan siswi kelas IV SD Muhammadiyah  1  Samarinda  tahun 2012 tidak memiliki kakak perempuan kandung.  Dikaitkan  dengan  pernya- taan  Notoatmodjo  (2003)  mengenai cara  memperoleh  pengetahuan  salah satunya  dengan  cara  otoriter  atau kekuasaan,  dimana  banyak  sekali kebiasaan-kebiasaan dan tradisi- tradisi  yang  dilakukan  oleh  orang  ter- dekat yang diwariskan turun temurun  dari  generasi  ke  generasi berikutnya.  Sehingga  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  me- miliki  kakak  perempuan  kandung, responden  yang  memiliki  kakak  pe- rempuan  kandung  akan  lebih  faham karena  kehadiran  kakak  kandung yang  sudah  pengalaman  dalam  hal menstruasi  diharapkan  memberikan informasi  kepada  adiknya  yang  akan menghadapi menarche.
Anak  perempuan  yang  akan  men- jadi remaja dengan rentang usia yang sebentar  lagi  akan  masuk  ke  usia
Tabel 1.  Distribusi  Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Presentasi (n) (%) Umur 8 tahun 5 5,2 9 tahun 37 38,1 10 tahun 55 56,7 Tinggal dengan Orang tua 95 97,9 Saudara 0 0 Kakek/Nenek 2 2,1 Kepemilikan kakak perempuan Memiliki 36 37,1 Tidak Memiliki 61 62,9 Mendapat informasi tentang Haid Pernah 41 42,3 Tidak Pernah 56 57,7 Tabel 2. Distribusi Pengetahuan Responden Variabel Frekuensi Presentasi (n) (%) Pengetahuan Baik 42 43,3 Kurang Baik 55 56,7 Kesiapan Siap 43 44,3 Tidak Siap 54 55,7
pubertas,  masih  cukup  banyak  yang kurang  mendapat  informasi  tentang haid.  Selain  itu,  remaja  putri  seha- rusnya  memilki  pengetahuan  menge- nai  siklus  menstruasi,  volume  darah menstruasi  yang  keluar,  dan  peng- gunaan pembalut. Informasi-informasi sederhana  seperti  itu  yang  dibutuh- kan anak perempuan untuk persiapan dan  bekal  memasuki  masa  remaja. Kemudian bila  dikaitkan dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  MTS  Al Ruda  I  Desa  Cilegong  Kecamatan
Jatiluhur Kabupaten Purwakarta tahun  2009  diperoleh  bahwa  penge- tahuan yang berkaitan dengan menarche pada sebagian besar informasi  masih  kurang.  Sikap  infor-
masi terhadap menarche masih negatif.  Budaya  informasi  terhadap menarche  yaitu  dengan  cara  berdoa yang  dilakukan  oleh  sesepuh.  Infor- masi  tidak  membedakan  perlakuan terhadap  putrinya  ketika  sedang  me- narche dengan ketika tidak menarche dan  membedakan  perlakuan  ketika sebelum mendapatkan menarche dengan setelah menarche (http://view Koleksi.jsp.htm,  diunduh  tanggal  :  26 Januari  2012).  Sehingga,  kurang maksimalnya  pemberian  informasi itulah  yang  menjadi  permasalahan utama  mengapa  kebanyakan  anak
perempuan  tidak  siap  menghadapi peristiwa menarche.
Siswi  kelas  IV  SD  Muhammadiyah masih kurang mengetahui dan kurang memahami  hal-hal  yang  berkaitan dengan menstruasi. Pengetahuan tentang    menstruasi  yang    pertama kali (menarche) sangat penting diperlukan  oleh  seorang  remaja  putri yang  akan  menghadapi  menarche. Dalam  buku  Notoatmodjo  (2007) mengatakan  bahwa  rasa  ingin  tahu yang  sangat  besar  menjadikan  re- maja  mencari  sumber-sumber  infor- masi  tentang  perubahan  fisik  dan emosi  yang  terjadi  pada  dirinya  ter- masuk informasi tentang menstruasi.
Setelah dilakukan penelitian, karakteristik siswi berupa usia, tempat tinggal,  kepemilikan  saudara  perem- puan  (kakak),  dan  pernah  atau tidaknya  memperoleh  informasi  baik itu  secara  formal  maupun  nonformal dapat  mempengaruhi  tingkat  pe- ngetahuan  mereka.  Kecenderungan di  masyarakat  yang  menganggap tabu  hal-hal  seperti  ini  menjadikan orang-orang terdekat (keluarga) kurang mampu membagi pengalaman mereka,  padahal  pengalaman  meru- pakan  salah  satu  sumber  penge- tahuan  untuk memperoleh  kebenaran pengetahuan.
Tabel 3. Hasil Uji Chi Square Hubungan Pengetahuan Responden tentang Menstruasi dengan Kesiapan menghadapi Menarche Kesiapan Menghadapi Menarche Total P-Value df=1 OR Pada CI 95% Siap Tidak Siap Pengetahuan tentang Menstruasi Baik 27 (27,8%) E=18,6 15 (15,5%) E=23,3 42 (43,3%) 0,001 4,388 (1,859 - 10,352) Kurang Baik 16 (16,5%) E=24,4 39 (40,2%) E=30,6 55 (56,7%)
Hal  ini  dilakukan  dengan  cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh  dalam  memecahkan  per- masalahan yang dihadapi pada masa yang lalu (Notoatmodjo, 2008). Selain itu  juga,  berawal  dari  pengetahuan, akan  muncul  respon  dalam  bentuk sikap  terhadap  objek  yang  telah diketahui  dan  disadari  sepenuhnya, kemudian  dari  respon  sikap  ini  akan terbentuk perilaku (Notoadmojo, 2005). Telah banyak dilakukan peneli-
tian  tentang  kehamilan  remaja  diluar nikah,  ataupun  kehamilan  yang  tidak diinginkan.  Semakin  tahun  semakin tinggi angkanya, dan pelakunya semakin  berusia  muda.  Ini  menan- dakan  bahwa  pengetahuan    tentang perubahan  diri  khususnya  remaja putri  dalam  hal  ini  berkaitan  dengan proses perkembangan hidupnya yakni perkembangan  sistem  reproduksinya masih belum dipahami oleh mereka.
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas serta  analisis  dengan  menggunakan software komputer,  peneliti membaca hasil  analisis  dengan Continuity Correction karena tidak terdapat nilai ekspektasi  <  5  sehingga  didapatkan hasil p value di kolom Asymp. Sig. 2- sided sebesar 0,001 sedangkan taraf signifikan  α  =  0,05  dengan  tabel  2x2 dan  derajat  kebebasan  (df)  =  (k-1)(b- 1) = 1, maka diperoleh Asymp. Sig. 2- sided < taraf signifikan (0,001 < 0,05). Jadi  kesimpulannya  H 0 ditolak,  dan dengan  sendirinya  pada  penelitian  ini menerima  hipotesa  alternatif  yang menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  siswi kelas  IV  SD  tentang  menstruasi dengan kesiapan menghadapi menar- che. Kemudian dari hasil analisis juga didapatkan  nilai  OR  =  4,388  yang
artinya siswi kelas IV SD Muhammadiyah  1  Samarinda  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang menstruasi mempunyai peluang 4 kali lebih  siap  menghadapi  menarche dibandingkan  dengan  siswi  yang pengetahuan  tentang  menstruasinya kurang.
Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian Yenni  (2003)  terhadap  remaja  putri SLTPN  1  Tambelangan  Sampang- Madura  yang  melibatkan  30  res- ponden  menunjukkan  bahwa  penge- tahuan  remaja  putri  tentang  men- struasi  didapatkan  rata-rata  persen- tase 89,3 % termasuk kategori positif. Dari  hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  makin  baik  pengetahuan responden  maka  akan  semakin  siap responden  tersebut  untuk  meng- hadapi  menarche,  sebaliknya  sema- kin  kurang  pengetahuan  responden tentang  menstruasi  maka  semakin tidak  siap  responden  tersebut  untuk menghadapi menarche.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian Fifi (2007) terhadap 30  siswa  yang  belum  menstruasi  di SLTP Kebumen Jawa Tengah, dimana  dengan  pengetahuan  yang cukup  akan  membantu  remaja  dalam memahami  dan  mempersiapkan  diri untuk menghadapi menarche.
Penelitian  lain  yang  mendukung adalah  penelitian  oleh  Hj.  Indriyani, dkk  (2008)  pada  murid  kelas  VI  SD berjudul  hubungan  pengetahuan  dan sikap  dengan  kesiapan  menghadapi menarche  di  kecamatan  Kota  Barat Kota Gorontalo tahun 2008,  didapat- kan  hasil  bahwa  selain  sikap,  pe- ngetahuan  juga  ada  hubungan  yang signifikan  dengan  kesiapan  mengha- dapi menarche.
Hal  tersebut  menunjukkan,  penge- tahuan  siswi  Sekolah  Dasar  Kelas  IV sebagai  remaja  awal  dengan  ke- siapan  menghadapi  menarche  memi- liki  hubungan  yang  bermakna  yang berarti bahwa pengetahuan yang baik tentang menstruasi menjadikan rema- ja  awal  lebih  siap  untuk  menghadapi menarche.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Pada  penelitian  ini  dapat  disim- pulkan  bahwa  ;  a)  sebagian  besar responden  berusia  10  tahun  (56,7%), b)  sebagian  besar  responden  tinggal dengan  orang  tuanya  (97,9%),  c) sebagian  besar  responden  tidak  me- miliki  kakak  perempuan,  d)  sebagian besar  responden  tidak  pernah  men- dapatkan  informasi  tentang  haid (57,7%),  dan  e)  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan siswi kelas IV SD tentang menstruasi dengan kesiapan menghadapi menar- che.

## Saran
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  dijadikan  bahan  masukan  bagi proses  penelitian  selanjutnya  teruta- ma  yang  berhubungan  dengan  pe- ngetahuan  tentang  menstruasi  de- ngan kesiapan menghapai menarche. Selain  itu  juga  diharapkan  bagi institusi  kesehatan  setaraf  Poltekkes agar  mampu  mengaplikasikan  Tri Dharma Perguruan Tinggi poin ketiga yaitu  perguruan  tinggi  merupakan lembaga  pengabdian  kepada  ma- syarakat  dimana  di  dalam  institusi Poltekkes  ada  organisasi  kemaha- siswaan  yang  memiliki  program  kerja eksternal kampus. Dengan berinisiatif
merangkul sekolah-sekolah dasar untuk  diajak  bekerja  sama  dalam pemberian  informasi  secara  dini  me- ngenai  peristiwa  menstruasi  bagi remaja  putri  yang  akan  menghadapi menarche  dengan  metode  penyu- luhan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  2001. ProsedurPenelitian , Jakarta: Rineka Cipta. Arikunto,  2010. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik  Edisi Revisi , Jakarta: Rineka Cipta. Danim,  Sudarwan.  2004. Metode Penelitian  untuk  Ilmu-Ilmu  Peri- laku, Jakarta: BumiAksara. Hastono, Sutanto Priyo. 2001. Analisis  Data, Jakarta  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia http://hqweb01,bkkbn,go.id/
sslappage2. htmldiaksestanggal
10 Januari 2012.
Intan,  Indah.  2011. KTI  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dengan Kesiapan Proses Persalinan, Samarinda Indriyani, dkk. 2008. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Murid SD  Kelas  VI  dengan  Kesiapan Menghadapi Menarche di Kecamatan  Kota  Barat  Kota GorontaloTahun 2008 , http:// hqweb01.bkkbn.qo.id/hqweb/ceri
a/sslappage2.html diakses  tang- gal19 Januari 2008 Mar’at,  Samsunuwiyati.  2001. Psi- kologi  Perkembangan, Bandung: PT. RemajaRosdakarya. Notoadmojo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan ,  Jakarta  : Rineka Cipta.
Notoadmojo, S. 2005. Pendidikan dan Prilaku  Kesehatan ,  Jakarta  : Rineka Cipta. Nursalam. 2001. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Sugiyono.  2010. Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: Penerbit Alfabeta. Suyanto&Salamah  U.  2008. Riset kebidanan Metodologi dan Aplikasi .  Yogyakarta  :  Mitra Cendikia. Wiknjosastro,  Rachimhadhi,  2008. Ilmu Kebidanan , Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono. Zurayk,  Ma’ruf.  1998. Aku  dan
Anakku, Bandung  :  Penerbit  Al- Bayan.