## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KEJADIAN DISMENOREA PADA MAHASISWI SEMESTER VIII PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
Indria F Ismail Rina Kundre Jill Lolong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : indriaismail@gmail.com ABSTRACT: Coed  are  judged  to  have  a  high  level  of  intellect  and  an  intelligent  way  of thinking, in which they are required to complete his education by way of completing a final project called skripsi. Stress level very range happen to student that can trigger or to make heavier  the  occurrence  of  dysmenorrhoea. The  purpose of  this  research  is  to  analyze  the relationship  of  stress  levels  with  dysmenorrhoea  on  coed  semester  VIII  Course  Nursing Faculty  Of  Medicine  University  Of  Sam  Ratulangi  Manado. Desaign research  in  this research is  descriptive analytic approach as to  the cross  Sectional. Samples taken with the technique  of  Total  Sampling  of  31  respondents. The  result of  the  research  there  is  no meaningful  relationship  between  stress  levels  with  dysmenorrhoea  (p  value  =  1,000). Conclusions in  this  study  is  there  is  no  significant  relationship  between  stress  levels  with dysmenorrhoea on coed semester VIII course Nursing Faculty Of Medical University of Sam Ratulangi  Manado. The  advice of  other  researchers  are  expected  to  do  more  research  in order to dig deeper into the cause which may affect the occurrence of dysmenorrhoea.
Keywords: health, stress levels, dysmenorrhoea, student
ABSTRAK Mahasiswa dinilai memiliki tingkat intelektualitas yang tinggi serta cara berfikir yang  cerdas,  di  mana  mereka  dituntut  untuk  menyelesaikan  pendidikan  dengan  cara menyelesaikan  sebuah  tugas  akhir  yang  disebut  skripsi.  Tingkat  stres  sangat  rentan  terjadi pada  mahasiswi  yang  dapat  memicu  atau  memperberat  terjadinya  dismenorea. Tujuan penelitian  ini  menganalisis  hubungan  tingkat  stres  dengan  kejadian  dismenorea  pada mahasiswi semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam  Ratulangi  Manado. Desain  Penelitian dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Sampel diambil  dengan  teknik Total  Sampling yang berjumlah  31  responden. Hasil  Penelitian dengan  menggunakan  uji fisher diperoleh  nilai p value = 1,000 yang lebih besar dari α = 0,005. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu, tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  kejadian  dismenorea  pada mahasiswi semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Saran bagi peneliti lain diharapkan dapat melakukan peneltian lebih lanjut  agar  dapat  menggali  lebih  dalam  sebab-sebab  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya dismenorea.
Kata kunci :  Kesehatan, Tingkat Stres, Dismenorea, Mahasiswi

## PENDAHULUAN
Mahasiswa  dinilai  memiliki  tingkat intelektualitas  yang  tinggi  serta  cara berfikir  yang  cerdas.  Mereka  cenderung berfikir secara matang untuk bertindak dan memiliki  rasa  keingintahuan  yang  tinggi pula.  Mahasiswa  adalah  individu  yang belajar  di  perguruan  tinggi  (Hasan,  2005). Mahasiswa  adalah  manusia  yang  tercipta untuk  selalu  berpikir  saling  melengkapi. Mahasiswa  dituntut  untuk  menyelesaikan pendidikan,  seorang  individu  harus  dapat menyelesaikan  sebuah  tugas  akhir  yang dinamakan skripsi.
Skripsi  adalah  istilah  yang  digunakan di  Indonesia  untuk  mengilustrasikan  suatu karya  tulis  ilmiah  berupa  paparan  tulisan hasil penelitian sarjana S1 yang membahas suatu  permasalahan  atau  fenomena  dalam bidang ilmu tertentu dengan menggunakan kaidah-kaidah  yang  berlaku  (Wikipedia Indonesia, 2015). Banyak mahasiswa yang sedang  menyusun  skripsi  merasa  diberi beban  berat,  akibatnya  kesulitan-kesulitan yang  dirasakan  tersebut berkembang menjadi  perasaan  negatif  yang  akhirnya dapat menimbulkan ketegangan, kekhawatiran,  stres,  rendah  diri  dan frustasi  (Mutadin  dalam  Andarini  dan Fatma, 2013).
Stres  dan  tekanan  psikis  memiliki peran yang besar dalam penyebab terjadinya  dismenorea.  Faktor  psikososial dalam hal ini adalah stres yang merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kejadian dismenorea tersebut (Tambayong, 2000).  Stres  dan  kesehatan  yang  rendah, seperti anemia dapat memperburuk kejadian  dismenorea.  Pendidikan  dan faktor  psikis  sangatlah  berpengaruh  dalam hal ini. Nyeri dapat muncul atau diperberat oleh  keadaan  psikis  penderita  (Icesma, 2013).
Nyeri haid atau dismenorea merupakan  masalah  umum  yang  sering dikeluhkan  oleh  wanita  yang  mengalami menstruasi. Hal ini merupakan permasalahan  ginekologikal  utama  yang
paling sering dikeluhkan. Dismenorea juga dapat  didefinisikan sebagai rasa nyeri saat menstruasi  yang  mencegah  wanita  untuk beraktivitas secara normal (Beckmen et al, 2010).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Shenoy  (2000)  tekanan  yang  dialami mahasiswa dalam akademik berupa penyusunan proposal skripsi, hidup mandiri  dan  pengaturan  keuangan  yang bisa  merupakan  faktor  yang  potensial menghasilkan  stres.  Adanya  perbedaan latar  belakang  sosio-demografi,  tingkat aktivitas  dan  tingkat  kemampuan  adaptasi diduga  juga  menyebabkan  timbulnya keluhan  stres.  Stres  yang  berkelanjutan dapat  menyebabkan  depresi  yaitu  apabila sense  of  control atau  kemampuan  untuk mengatasi  stres  pada  seseorang  kurang baik (Durand, 2006).
Penelitian mengenai tingkat stres pada mahasiswa Fakultas Kedokteran juga telah dilakukan di berbagai Universitas di dunia. Prevalensi terjadinya stres pada mahasiswa Fakultas  Kedokteran  sebesar  31,2-51% (Stephanie,  2006).  Sementara  itu,  di  Asia didapatkan  sebesar  47-74,2%  prevalensi mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  yang mengalami  stres  (Saipanish  2003  dalam Abdulghani  2008).Di  Indonesia  sendiri kejadian  dismenorea  cukup  besar,  Anna (2005) dalam Novia dan Puspitasari (2008) menunjukkan penderita dismenorea mencapai  60-70%  wanita  di  Indonesia. Angka kejadian  dismenorea  tipe primer di Indonesia adalah sekitar 54,89%, sedangkan sisanya adalah tipe sekunder.
Nyeri haid atau dismenorea merupakan  masalah  umum  yang  sering dikeluhkan  oleh  wanita  yang  mengalami menstruasi. Hal ini merupakan permasalahan  ginekologikal  utama  yang paling sering dikeluhkan. Dismenorea juga dapat  didefinisikan sebagai rasa nyeri saat menstruasi  yang  mencegah  wanita  untuk beraktivitas secara normal (Beckmen et al, 2010).  Faktor  terjadinya  adalah  keadaan psikis  dan  fisik  seperti  stres,  shock, penyempitan  pembuluh  darah,  penyakit
yang  menahun,  kurang  darah,  dan  kondisi tubuh yang menurun (Diyan, 2013). Nyeri yang  dimulai  saat  onset  (pertama  kali menstruasi)  umumnya  akan  semakin memburuk  ketika  stres  (Uzelac,  2005). Stres  dapat  mengganggu  kerja  sistem endokrin,  sehingga  dapat  menyebabkan menstruasi  yang  tidak  teratur  dan  rasa sakit  saat  menstruasi  atau  dismenorea (Hawari, 2008).
Menurut  data  dari  WHO  didapatkan kejadian  sebesar  1.769.425  jiwa  (90%) wanita yang mengalami dismenorea dengan  10-15%  mengalami  dismenorea berat.  Lebih  dari  50%  wanita  yang menstruasi  disetiap  negara  mengalami dismenorea  (Hudson,  2007).  Sedangkan menurut  Titilayo  et  al  (2009)  sekitar  40- 95%  wanita  yang  menstruasi  mengalami dismenorea.
Studi  yang dilakukan oleh Cakir  et  al (2007) pada mahasiswi di Turki menunjukkan  hasil  kejadian  dismenorea sebesar 89,5% dan 10% mengalami tingkat yang berat. Studi di Yordania pada remaja putri  juga  menunjukkan  hal  serupa,  yaitu sebanyak  87,4%  mengalami  dismenorea primer  dan  sebanyak  46%  mengalami dismenorea  tingkat  berat  (Razzak  et  al, 2010). Di Amerika Serikat angka presentasenya    60% dan di  Swedia sekitar 72%.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Dawood (1984)  dalam  Celik  et  al  (2009)  di  United States  menunjukkan  sekitar  10%  wanita yang  mengalami  dismenorea  tidak  bisa melanjutkan  pekerjaannya  akibat  rasa sakit. Dismenorea juga dapat menyebabkan  gangguan  fungsi  seksual jika  tidak  ditangani,  depresi,  serta  alterasi aktivitas  autonomic  kardik  (Hegazi  dan Nasrat, 2007).
Di  Asia  kejadian  dismenorea  juga cukup  tinggi,  di  Taiwan  prevalensi  wanita penderita  dismenorea  sebesar  75,2%  (Yu dan  Yueh,  2009).  Di  Malaysia  prevalensi dismenorea  sebesar  50,9%  (Zukri  et  al, 2009),  sedangkan  di  Indonesia  sendiri kejadian  dismenorea  cukup  besar,  Anna (2005) dalam Novia dan Puspitasari (2008)
menunjukkan penderita dismenorea mencapai  60-70%  wanita  di  Indonesia. Angka kejadian  dismenorea  tipe primer di Indonesia adalah sekitar 54,89%,
sedangkan sisanya adalah tipe sekunder.
Penelitian yang dilakukan oleh Meilina  Saputri  (2011)  pada  siswi  SMK Negeri  1  Karanganyar  mendapatkan  hasil, bahwa terdapat hubungan positif yang kuat dan signifikan antara stres dengan kejadian dismenorea.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sulastri  (2013)  dengan judul  hubungan  antara  tingkat  stres, keaktifan olahraga dengan kejadian dismenore  pada  mahasiswi  Prodi  S1 Keperawatan  Stikes  Dehasen  Bengkulu justru  mendapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  stres  dengan  kejadian dismenorea.
Dari wawancara yang peneliti lakukan pada  mahasiswi  semester  VIII  Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  yang  berjumlah  31  orang  dan tengah menyusun proposal-skripsi, peneliti mendapatkan  hasil,  bahwa  7  dari  10 mahasiswi yang telah diwawancara menderita dismenorea , sedangkan 1 diantaranya menderita dismenorea berat. Dari data di atas peneliti berkeinginan untuk  meneliti  kejadian  tersebut  dengan judul  penelitian  hubungan  tingkat  stres dengan kejadian dismenorea pada mahasiswi  semester  VIII  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan atau desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional, yaitu  suatu penelitian  yang  mempelajari  hubungan antara  faktor  resiko  (independen)  dengan faktor efek (dependen), dimana melakukan observasi  atau  pengukuran  variabel  sekali dan sekaligus diwaktu yang sama (Riyanto Agus, 2011).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  Mei-Agustus  tahun  2015.  Populasi dari  penelitian  ini  adalah  keseluruhan mahasiswi  semester  VIII  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  yang berjumlah 31 mahasiswi. Dalam penelitian ini  peneliti  menggunakan total  sampling, yaitu semua populasi diambil dan dijadikan  sebagai  sampel.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  semua  mahasiswi semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  yang berjumlah  31  mahasiswi  dan  memenuhi kriteria inklusi.
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan  lembar  kuesioner  DASS  42 dan lembar wawancara (interview). Kuesioner  merupakan  suatu  pengumpulan data dengan memberikan daftar pertanyaan kepada responden dengan harapan memberikan  respon  atas  daftar  pertanyaan tersebut. Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner Depression Anxiety Stress Scale (DASS)  yang  berisi  42  pertanyaan  untuk mengetahui tingkat stres dengan penilaian, tidak pernah 0, kadang-kadang 1, lumayan sering  2,  sering  sekali  3.  Interview  atau wawancara merupakan teknik
pengambilan data dimana peneliti mendapatkan  keterangan  secara  lisan  dari seseorang  (Riyanto,  2011).  Pertanyaan dalam  lembar  interview  ini  dibuat  oleh peneliti  sendiri  berdasarkan  gejala  teoritis yang  dialami  oleh  penderita  dismenorea. Dalam  lembar  interview  ini  terdapat  6 pertanyaan  dengan  penilaian,  tidak  pernah 1, kadang-kadang 2, selalu 3.

## HASIL dan PENELITIAN

## A. Hasil Penelitian
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 20-21 22-23 22 9 71 29 Total 31 100 Sumber: data primer, 2015 Tabel  2 Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tingkat Stres Tingkat Stres n % Ringan Sedang 26 5 83,9 16,1 Total 31 100 Sumber: data primer,2015 Tabel  3 Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Dismenorea Dismenorea n % Dismenorea Tidak Dismenorea 19 12 61,3 38,7 Total 31 100 Sumber: data primer,2015 Tabel  4 Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan Kejadian Dismenorea
Stres Dismenorea Tidak Dismenorea Total P Value n % n % Ringan 16 61,5 10 38,5 100 Sedang 3 60,0 2 40,0 100 1.000 Jumlah 19 61,3 12 38,7 100 Sumber: Data primer,2015

## B. PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Unversitas  Sam  Ratulangi Manado Pada Tanggal 14-29 Mei 2015 dengan  judul  Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Kejadian  Dismenorea  Pada Mahasiswi  semester  VIII  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado  dengan  menggunakan  31 sampel dengan teknik total sampling . Terdapat  31  responden  dengan  umur 20-21  tahun  berjumlah  22  responden (71%) sedangkan umur 22-23 tahun hanya berjumlah  9  responden  (29%).    Di  mana pada  umur  ini  mahasiswi  sudah  berada pada  perkuliahan  semester  VIII  dan dituntut  untuk  menyelesaikan  proposal- skripsi yang merupakan suatu syarat untuk mendapatkan kelulusan yang dapat mejadi pencetus terjadinya stres pada mahasiswi.
Tingkat  stres  mahasiswi  semester  VIII Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  FK UNSRAT,  yaitu  ringan  sebanyak  26 responden (83,9%) dan sedang sebanyak 5 responden  (16,1%).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulastri  (2013)  di  mana  hampir  seluruh responden  (79,8%)  mengalami  tingkat stres yang ringan.
Dalam  penelitian  ini  tidak  terdapat responden  yang  mengalami  tingkat  stres berat. Jika dibandingkan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Meilina  Saputri (2011)  hasil  yang  ditemukan  oleh  peneliti berbeda karena responden dalam penelitian  Meilina  cenderung  mengalami tingkat  stres  sedang,  berbeda  dengan responden  dalam  penelitian  ini  di  mana mahasiswi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado cenderung mengalami tingkat stres ringan. Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena kesiapan  mahasiswi  dalam  menghadapai proposal-skripsi  sudah  terbilang  siap  dan adanya  konseling  yang  diterima  oleh mahasiswi membuat tingkat stres mahasiswi cenderung ringan.
Stres membutuhkan koping dan adaptasi.  Sindrom  adaptasi  umum  atau Teori  Selye  menggambarkan  stres  sebagai kerusakkan  yang  terjadi  pada  tubuh  tanpa mempedulikan  apakah  penyebab  stres tersebut  positif  atau  negatif.  Respons tubuh dapat diprediksi tanpa memperhatikan  stresor  atau  penyebab tertentu (Isaac, 2004)
Tingkat stres juga dapat diatasi dengan mempersiapkan  diri  menghadapi  stressor, misalnya dengan cara melakukan perbaikan  diri  secara  psikis  atau  mental, fisik  dan  sosial.  Perbaikan  diri  secara psikis atau mental yaitu dengan pengenalan  diri  lebih  lanjut,  penetapan tujuan  hidup  yang  lebih  jelas,  pengaturan waktu  yang  baik.  Perbaikan  diri  secara fisik  dengan  menjaga  tubuh  tetap  sehat yaitu  dengan  memenuhi  asupan  gizi  yang baik,  olahraga  teratur,  istirahat  yang cukup. Perbaikan diri secara sosial dengan melibatkan  diri  dalam  suatu  kegiatan, acara,  organisasi  dan  kelompok  social (Chomaria, 2009).
Mahasiswi yang mengalami dismenorea  dalam  penelitian  ini  sebanyak 19  responden  (61,3%)  dan  yang  tidak mengalami dismenorea sebanyak 12 responden  (38,7%).  Hasil  penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Meilina (2011) dan Sulastri (2013)  di  mana  sebagian  besar  responden mengalami dismenorea, baik itu dismenorea  primer  maupun  dismenorea sekunder.
Hal  ini  sesuai  dengan  apa  yang dikatakan  oleh  Anna  (2005)  dalam  Novia dan  Puspitasari  (2008)  yang  menunjukkan bahwa penderita dismenorea dapat mencapai  60-70%  wanita  di  Indonesia. Demikian  juga  data  dari  WHO  yang mendapatkan  kejadian  sebesar  1.769.425 jiwa  (90%)  wanita  mengalami  dismenorea dengan  10-15%  mengalami  dismenorea berat.
Nyeri haid atau dismenorea merupakan masalah  umum  yang  sering  dikeluhkan. Derajat rasa nyerinya bervariasi mencakup ringan yang berlangsung beberapa saat dan masih  dapat  meneruskan  aktivitas  sehari- hari,  sedang  yang  memerlukan  obat  untuk menghilangkan  rasa  sakit  tetapi  masih dapat meneruskan pekerjaannya, dan berat yang memerlukan istirahat dan pengobatan untuk  menghilangkan  nyerinya  (Manuaba, 2008).
Tingkat  stres  dan  kejadian  dismenorea yang diteliti pada mahasiswi semester VIII
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  dilakukan  dengan  menggunakan lembar kuesioner DASS dan interview.
Dari  hasil  lembar  kuesioner  dan interview  di  dapatkan  hasil p  value  = 1,000 di  mana  nilai  ini  > 0,005,  maka penelitian  ini  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat stres dengan kejadian dismenorea.
Penelitian  dengan  hasil  yang  berbeda dilakukan  oleh  Meilina  Saputri  (2011) pada  siswi  SMK  Negeri  1  Karanganyar. Berdasarkan  hasil  analisis  data  diperoleh nilai  yang  menunjukkan  ada  hubungan positif  yang  kuat  dan  signifikan  antara stres dengan kejadian dismenorea.
Penelitian yang dilakukan oleh Meilina tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sulastri  (2013)  dengan judul  hubungan  antara  tingkat  stres, keaktifan olahraga dengan kejadian dismenore  pada  mahasiswi  Prodi  S1 Keperawatan  Stikes  Dehasen  Bengkulu dengan  pendekatan cross  sectional dan menggunakan  uji chi  square .  Hasil  dari penelitian  tersebut  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat stres dengan kejadian dismenorea, dan ada hubungan  yang bermakna antara keaktifan olahraga dengan kejadian dismenorea.
Stres  bukanlah  menjadi  satu-satunya penyebab dismenorea karena Wiknjosastro (2008)  mengatakan,  bahwa  meningkatnya Prostaglandin  adalah  penyebab  utama terjadinya  dismenorea,  namun  selain  itu, penyakit  menahun  dan  anemia  juga  dapat menyebabkan  atau  memberatkan  rasa nyeri  saat  menstruasi.  Terdapat  juga  teori yang  mengatakan  bahwa  faktor,  seperti menarche pada  usia  lebih  awal,  lama menstruasi  yang  lebih  dari  tujuh  hari, kurangnya  pengetahuan  tentang  kejadian dismenorea  kebiasaan  merokok  dan  faktor usia  juga  dapat memicu  terjadinya dismenorea.
Faktor  lain  yang  juga  dapat  menjadi alasan  terjadinya  dismenorea,  yaitu  gaya hidup yang dilakukan oleh seorang wanita. Membiasakan  olahraga  dan  aktivitas  fisik
secara  teratur  seperti  jalan  sehat,  berlari, bersepeda,  menari  atau  senam,  menaiki tangga  ataupun  berenang  pada  saat sebelum  dan  selama  haid,  dapat  membuat aliran  darah  pada  otot  sekitar  rahim menjadi  lancar,  sehingga  rasa  nyeri  dapat teratasi atau berkurang. Justru saat seorang wanita  tidak  pernah  berolahraga  dapat menjadi  pencetus  terjadinya  dismenorea atau memperberat rasa nyeri saat dismenorea (Icesma, 2013).
Dalam buku Diyan (2013) menjelaskan bahwa  anemia  dan  kondisi  tubuh  yang menurun  dapat  menyebabkan  gangguan haid, terutama nyeri haid atau dismenorea. Hal  ini  akan  pulih  dengan  sendirinya  saat hormon  tubuh  lebih  stabil  atau  perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan.  Potter  dan  Perry  (2005) menyatakan,  bahwa  ada  beberapa  metode non  farmakologi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  seperti pengaturan  posisi, massase ,  distraksi,  atau relaksasi nafas dalam.
Hal  yang  sama  juga  dijelaskan  oleh Lusa  (2010),    bahwa  pada  kondisi  rileks tubuh akan menghentikan produksi hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan  saat  stres.  Rileks  dibutuhkan untuk memberikan kesempatan bagi tubuh dalam memproduksi hormon  yang penting untuk  mendapatkan  haid  yang  bebas  dari rasa nyeri.
Gizi yang berlebih pun dapat menimbulkan  dismenorea.  Apa  lagi  jika hal  ini  didukung  dengan  kebiasaan mengkonsumsi makanan yang tidak sesuai, seperti  mengkonsumsi junk  food baik sebagai  kudapan  atau  makanan  besar. Mengkonsumsi  makanan  yang  berlemak dapat meningkatkan hormon prostaglandin yang  dapat  menyebabkan  nyeri  dibagian perut  bawah  atau  dismenorea  (Novia  & Puspitasari, 2008).
Peneliti  menyimpulkan,  bahwa  hasil penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  salah  satunya  adalah  perbedaan jumlah sampel pada setiap penelitian yang telah  dilakukan,  dimana  Meilina  memiliki sampel  sebanyak  485  responden,  Sulastri
memiliki  sampel  sebanyak  99  responden dan  dalam  penelitian  ini  sendiri  memiliki 31 responden.
Dari  penelitian  ini,  didapatkan  hasil bahwa  dismenorea  dapat  dialami  oleh mahasiswi  dengan  tingkat  stres  ringan maupun stres sedang. Peneliti berkesimpulan,  bahwa  ada  faktor  lain selain  stres  yang  menjadi  pencetus terjadinya  dismenorea  pada  mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado,  misalnya  penyakit  menahun, anemia,  lama  menstruasi  yang  lebih  dari tujuh  hari,  kurangnya  olahraga  dan aktivitas  fisik,  serta  gizi  yang  berlebih akibat  kebiasaan  hidup  mahasiswi  yang selalu mengonsumsi junk food.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan  tingkat  stres  dengan  kejadian dismenorea  pada  mahasiswi  semester  VIII Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  maka  didapatkan  kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat  stres  pada  mahasiswi semester  VIII  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado dalam  penelitian  ini  memiliki tingkat stres yang ringan.
2. Dari  31  responden  mahasiswi semester  VIII  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado,  didapatkan  bahwa  lebih dari  setengah  mahasiswi  menderita kejadian dismenorea.
3. Tidak  terdapat  hubungan  yang berarti  antara  tingkat  stres  dengan kejadian dismenorea pada mahasiswi  semester  VIII  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas
Sam Ratulangi Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulghani, H.M. (2008). Stress and Depression Among Medical Students: A Cross Sectional Study at a Medical College in Saudi Arabia. Pakistan Journal Medical Science.
Andarini, Sekar. R & Anne Fatma. (2013). Hubungan Antara Distress Dan Dukungan Sosial Dengan Prokastinasi Akademik Pada Mahasiswa Dalam Menyusun Skripsi. Jurnal Fakultas Ilmu Kesehatan. Vol II. Surakarta: Universitas Sahid Surakarta.
Beckmann, et al. (2010). Obstetrics and Ginecology (6 th ed.). Philadelpia: Lippincott Williams & Wilkins.
Cakir, Murat. Et al. (2007). Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders among University Students in Turkey.
Pediatrics International.
Carolin. (2010). Tingkat Stres Mahasiswa Kedokteran Universitas Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id. Diakeses tanggal 12 Maret 2015 pukul 20.00 WITA
Celik, Husni, et al. (2009). Severity of Pain and Cicadian Changes in Uterine Artery Blood Flow in Primary Dysmenorhhea. Archives of Ginecology & Obstectrics.
Chomaria Nurul. 2009. Tips Jitu dan Praktis Mengusir Stres, Jogjakarta: Diva Press
Diyan Indriyani. (2013). Keperawatan Maternitas Pada Area Perawatan Antenatal . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Durand, Mark, (2006), Psikologi Abnormal, Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Glasier, Anna. (2005). Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi.
Alih Bahasa Yuyun Yuningsih. Jakarta: EGC.
Hasan, Alwi (2005). Kamus Besar Bahasa Indonesia Edisi Ketiga. Jakarta: Balai Pustaka.
Hawari, Dadang. (2001). Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Hawari, Dadang. (2006). Manajemen stress, Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Hawari, Dadang. (2008). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Hawari, Dadang. (2013). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hendrik, H. (2006). Problema Haid (Tinjauan Syariat Islam dan Medis). Solo: Tiga Serangkai.
Hegazi, Maha & Hassan Nasrat. (2007). Heart Rate Variability(HRV) In young Healthy Females with Primary Dysmenorrhea. Bull Alex. Fac. Med. Vol. 43(3).
Hudson, Tori. (2007). Using Nutrition to Relieve Primary Dysmenorrheaa. Alternative & Complementary Therapies . Mary Ann Liebert, Ins, 125-128.
Icesma sukarni K-Margareth ZH. (2013) kehamilan, Persalinan. Dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Isaac, Ann. (2004). Keperawatan kesehatan jiwa dan psikiatrik. Jakarta: EGC
Lailiyana, dkk. (2002). Gizi Kesehatan Reproduksi. Jakarta : EGC.
Leppert, Phyllis. (2004). Primary care for women. 2th ed. Philadelphia: Lippincott-William & Wilkins.
Lusa. (2010). Dismenore ( Dysmenor- rhea ) Part 2 . http://www. lusa.web.id/ diakses tanggal 02 Juli 2015 pukul 23:00 WITA.
Manuaba, Ida Bagus Gde (2008). Manual Persalinan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Meilina. Saputri (2011) Karya Tulis Ilmiah Hubungan Antara Stres Dengan Kejadian Dismenorea Pada Siswi SMK N 1 Karanganyar . http://eprints.uns.ac.id diakses tanggal 27 Februari 2015 pukul 20:00 WITA
Notoadmojo, (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Novia, Ika & Nunik Puspitasari. (2008).  Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Dismenorea. The Indonesian Journal of Public Health, 4, 96- 104.
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Paususeke Linda (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Stres Pada Mahasiswa Dalam Penyusunan Skripsi Di Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu Kkeperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado.
PSIK Universitas Sam Ratulangi (2013). Panduan Penulisan Tugas Akhir Proposal & Skripsi.
Potter, P.A and PerryA.G, (2005). Fundamental nursing:concepts,process, and practice, 6 th edition, Mosby Year Book, St.Louis.
Razzak, Khalid K. Abdul et al (2010) . Influence of Dietary Intake of Diary
Products on Dysmenorrhea . Journal Obstetrics and Gynecology.
Rifiani & Sulihandari (2013). Prinsip – Prinsip Dasar Keperawatan. Jakarta Timur: Dunia Cerdas.
Riyanto, Agus. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Safaria dan Saputra, (2009). Manajemen Emosi. Yogyakarta: Bumi Aksara
Setiadi. (2007). Konsep dan penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha ilmu.
Shenoy , Uma A. (2000). College- Stress and Symptom-expression in International Students A comparative study . Disertasi. Tidak diterbitkan.
Virginia: Universitas Virginia Politeknik.
Stephanie. (2006). Understanding girls' circle as an intervention on perceived social support, body image, self- efficacy, locus of control, and self-esteem . https://onecirclefoundation.org. Diakses tanggal 12 Maret 2015 pukul 19.00 WITA.
Sulastri, (2013). Hubungan Tingkat Stress, Keaktifan Olahraga Dengan Kejadian Dismenore Pada Mahasiswi Prodi S1 Keperawatan Stikes Dehasen Bengkulu. http://stikesdehasen.ac.id. Diakses tanggal 20 Juni 2014 pukul 11.50 WITA.
Tambayong, Jan. (2000). Patofisiologi untuk Keperawatan. Editor Monica Ester Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Titilayo, A. et al. (2009). Menstrual Discomfrot and Its Influence on Daily Academic Activities and Psychosocial Relationship among Undergraduate Female Students in Nigeria. Tanzania Journal of Health Research.
Uzelac, Peter S. (2005). Reconsidering Calsium. Mother Earth News, 213, 53-54, 56.
Wangsa ,T (2010). Menghadapi Stress Dan Depresi, Seni Menikmati Hidup Agar
Selalu Bahagia.Jakarta: ORYZA
Wikipedia Indonesia. (2015) http://id.wikipedia.org/wiki/Skripsi. Diakses tanggal 12 Maret 2015 pukul 19.00 WITA..
Wiknjosastro, H. (2008). Anatomi Panggul dan Isinya. Dalam: Wiknjosastro, H., Saifuddin, A.B., Rachimhadhi, T. (eds). Ilmu Kandungan. Edisi 2. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Yu Ting Chang & Yueh Chih Chen. (2009). Study of Menstrual Attitudes and Distress Among Posymenarcheal Femal Students in Hualien Country Journal of Nursing Research, 17(1).
Zukri, Shamsunarnie Mohd. Et al. (2009). Primary Dysmenorrhea among Medical and Dental University Students in Kelantan. Prevalence anda Associated Factors. International Medical Journal.