## PEMBERDAYAAN PERAN KADER UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI DESA PUTON KECAMATAN DIWEK KABUAPTEN JOMBANG
Empowering The Role Of Cadres To Reduce Anxieyy For High Risk Pregnant Women In Puton Village, Diwek District, Jombang Regency
Fitri Firranda Nurmalisyah 1 , Siswati 2 , Desy Siswi Anjar Sari 3
1,2,3 Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
Penulis Korespondensi:
- Fitri Firranda Nurmalisyah
- Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
- fitri@stikespemkabjomb ang.ac.id

## Kata Kunci:
Pemberdayaan  Kader, Kecemasan, Ibu Hamil Resiko Tinggi

## Abstrak
Risiko  tinggi  ibu  hamil  merupakan  keadaan  kehamilan  yang dapat mengakibatkan bahaya yang kemungkinan terjadi komplikasi pada ibu  hamil,  bahkan  kematian  ibu  dan  janin  saat  melahirkan.  Hasil  studi pendahuluan  pada  kader  posyandu  6  kader  aktif  yang  kemampuannya kurang  dalam  mengenali  kecemasan  ibu  hamil  yang  memiliki  resiko tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  Pemberdayaan Peran Kader Untuk Menurunkan  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi di Desa Puton Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang. Penelitian ini  adalah  quasi  experiment  dengan  design  non  randomized  control group  pretest  posttest  design  dengan  populasi  16  ibu  hamil.  Teknik sampling dalam penelitian ini adalah  total sampling didapatkan sample 16  ibu  hamil.  Pada  penelitian  ini  kelompok  perlakuan  diberikan  suatu perlakuan  berupa  pelatihan  peningkatan keterampilan  untuk  kader  aktif sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  dilakukan  perlakuan.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  kecemasan  yang  signifikan antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  akibat  pelatihan peningkatan  keterampilan  untuk  kader  dalam  pendampingan  ibu  hamil resiko  tinggi  dengan  hasil  uji  t  test  independent  pada  kualitas  hidup didapatkan  nilai    t  25,055  (p  =  0,000),  sedangkan  pada  kualitas  hidup nilai t adalah 25,790 (p = 0,000).

## Abstract
High-risk  pregnant  women  are  conditions  of  pregnancy  that  can  result  in danger that may result in complications for pregnant women, even death of the mother and fetus during childbirth. The results of a preliminary study on posyandu cadres 6 active cadres who lack the ability to recognize the anxiety of  pregnant  women  who  are  at  high  risk.  The  purpose  of  this  study  was  to determine Empowerment of the Role of Cadres to Reduce the Anxiety Level of  High  Risk  Pregnant  Women  in  Puton  Village,  Diwek  District,  Jombang Regency. This study was a quasi-experimental design with a non-randomized control  group  pretest  posttest  design  with  a  population  of  16  pregnant women. The sampling technique in this study was total sampling, a sample of 16  pregnant  women  was  obtained.  In  this  study  the  treatment  group  was given a treatment in the form of skill improvement training for active cadres while the control group was not treated. The results showed that there was a significant difference in anxiety between the treatment group and the control group  as  a  result  of  training  to  improve  skills  for  cadres  in  assisting  high- risk  pregnant  women  with  independent  t  test  results  on  quality  of  life obtained a t value of 25.055 (p = 0.000), while for quality of life the value t is 25.790 (p = 0.000).

## LATAR BELAKANG
Pemberdayaan  masyarakat  bidang kesehatan merupakan proses untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kemampuan individu, keluarga serta masyarakat  untuk  berperan  aktif  dalam upaya kesehatan yang dilaksanakan dengan cara  fasilitasi proses  pemecahan  masalah melalui pendekatan edukatif dan partisipatif     serta memperhatikan kebutuhan potensi  dan  sosial  budaya  setempat (Kemenkes RI, 2019).
Bentuk  pemberdayaan  masyarakat bidang  kesehatan  salah  satunya  adalah peran kader Posyandu. Posyandu merupakan  salah  satu  bentuk  Upaya Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan  dari,  oleh,  untuk  dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan  pembangunan kesehatan, guna  memberdayakan  masyarakat  dan
memberikan
kemudahan kepada
masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat  penurunan  angka  kematian ibu dan bayi(Kemenkes, 2011).
Kehamilan adalah  suatu proses yang alamiah  dan  fisiologis    yaitu    masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin pada  masa  kehamilan  terdapat  beberapa perubahan  fisik  terkait  perubahan  anatomi dan  faktor  psikologis  yang  dipengaruhi
oleh  beberapa  faktor  diantaranya  karena perubahan hormon tubuh (Nugroho, 2014).
Perubahan  dan  adaptasi  umumnya terjadi selama kehamilan dan menimbulkan ketidaknyamanan pada ibu hamil,rasa tidak nyaman  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil biasanya berbeda-beda pada setiap trimester kehamilan dan sering kali menjadi keluhan  bagi  ibu  hamil  diantaranya  yaitu mual  muntah  pada  awal  kehamilan, konstipasi,  varises  vena  (pembuluh  balik), gangguan berkemih, hemoroid, dan pembengkakan pada tungkai dan kaki serta nyeri punggung (Sukeksi, 2018).
Penyebab              tingginya              angka kematian  ibu  diantarnya  adalah  kehamilan risiko      tinggi      yang      tidak  terdeteksi, termasuk  hipertensi  pada  ibu  hamil. Pentingnya  upaya  melakukan pemeriksaan kehamilan  yang  bertujuan  untuk  medeteksi kemungkinan  adanya  risiko-risiko  yang timbul  dalam  kehamilan  (Wiknjosastro, 2006).
Kehamilan  berisiko  tinggi  sangat memengaruhi kondisi psikologis, sosial dan emosional  ibu dan  pasangan  serta  keluarga. Ibu  hamil  mudah  marah,  takut,  cemas,  dan merasa  gagal  sebagai seorang  wanita  yang normal.  Kondisi  ini  dapat  menimbulkan gangguan  keseimbangan  dalam  keluarga, akibatnya  proses  kehamilan  ini  di-  rasakan semakin  sulit.  Keadaan  ini  menimbul-  kan stres bagi ibu dan keluarga, mengakibatkan
adanya perubahan dalam pola makan, pola tidur,  peran  sebagai  ibu  di  rumah, pengasuhan  anak  yang  lain,  seksualitas, aktivitas  dan  rekreasi/  kunjungan  sosial, sehingga  hal  ini  dapat  merusak  aktivitas kerja  atau  perencanaan dari  karir  ibu.  Ibu hamil  risiko  tinggi  mem-  butuhkan  waktu untuk mempersiapkan diri dalam menerima  kegagalan  atau  kehilangan kesempatan  menjadi  seorang  ibu  seperti ibu-  ibu  lain  yang  memiliki  kehamilan normal,  karena  kehamilan  risiko  tinggi berisiko  meng-  alami  proses  persalinan dini dan komplikasi (Bennington, 2012)
Alat   bantu  dalam  melakukan  deteksi dini ibu  hamil dapat menggunakan  lembar Kartu Skor Poedji Rochjati. Hasil penelitian  Saraswati  &  Hariastuti  (2017) menunjukkan  Kartu  Skor  Poedji  Rochjati (KSPR) efektif untuk deteksi resiko tinggi pada  ibu  hamil  ( p-value 0,001).  KSPR  ini dapat  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan, kader  posyandu,  dukun,  suami,  dan keluarga  yang  telah  dibekali  dengan pengetahuan  dan  keterampilan  dalam menggunakannya (Rochjati, 2011).
Kader  posyandu  bagian  dari  anggota masyarakat  yang  paling  dekat  dengan warga  masyarakat,  sehingga  ia  lebih mengenal  masalah  dan  perubahan  yang terjadi  di  wilayahnya.  Ia  melakukan tugasnya dengan  menemukan      ibu hamil      lebih      cepat,  bahkan dari tenaga kesehatan.  Selain  itu, mampu  mengetahui
faktor  risiko  yang  dialami  ibu  hamil  yang menyertainya. Namun, kader perlu dibekali dengan  pengetahuan  dan  ketrampilan. Pemerintah  dalam  hal  ini  Kementerian Kesehatan  membuat  kebijakan  mengenai pelatihan untuk kader yang bertujuan untuk meningkatkan  pengetahuan,  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  angka  kematian bayi  (Meilani,  Setiyawati,  &  Estiwidani, 2013).  Sehingga,  Peran  kader  sangat penting  untuk  mengenali  masalah  dan deteksi  dini  ibu  hamil  risiko  tinggi,  karena saat ini peran dan tugas kader di kota Metro masih pada kegiatan lima  meja, perlu peran tambahan khususnya dalam deteksi dini ibu hamil risiko tinggi  untuk  meningkatkan pemberdayaan kader Posyandu..
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti  tentang  “Pemberdayaan  Peran Kader Untuk Menurunkan Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  di Desa  Puton  Kecamatan  Diwek  Kabupaten Jombang”

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  experiment  dengan  design  non randomized  control  group  pretest  posttest design.  Pada  penelitian  ini  kelompok perlakuan diberikan suatu perlakuan berupa pelatihan  peningkatan  keterampilan  untuk kader  dalam  pendampingan  ibu  hamil resiko  tinggi  sedangkan  pada  kelompok kontrol tidak dilakukan perlakuan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  sampel  penelitian  sebanyak  16 ibu  hamil  resiko  tinggi  didapatkan  data-data sebagai  berikut“  Pemberdayaan  Peran  Kader Untuk  Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil  Resiko  Tinggi  di  Desa  Puton Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang ”.
Data tersebut diantaranya yaitu jumlah ibu hamil resiko tinggi.
Data Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi sebelum dilakukan pendampingan
oleh Kader pada kelompok perlakuan

## Sumber: Data primer 2022
Berdasarkan tabel 4.1 di atas didapatkan bahwa responden yang mengalami kecemasan berat sebanyak 8 orang  (100%),
Data Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi setelah dilakukan pendampingan
oleh Kader pada kelompok perlakuan
Sumber: Data primer 2022
Berdasarkan tabel 4.2 di atas didapatkan bahwa responden yang mengalami kecemasan  sedang  2  orang  (  25%)  dan kecemasan ringan 6 orang (75%).
Data Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi sebelum dilakukan pendampingan oleh Kader pada kelompok kontrol

## Sumber: Data primer 2022
Berdasarkan tabel 4.3 di atas didapatkan  bahwa responden  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 8 orang  (100%).
Data Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi setelah dilakukan pendampingan oleh Kader pada kelompok perlakuan

## Sumber: Data primer 2022
Berdasarkan tabel 4.4 di atas didapatkan  bahwa responden  yang  mengalami kecemasan  berat  7  orang  (  87,5%)  dan kecemasan sedang 1 orang (12,5%)

## DISKUSI
1.Kecemasan Pada Kelompok

## Perlakuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  Kecemasan  ibu  hamil resiko  tinggi pada  kelompok  perlakuan sebelum intervensi, seluruhnya kecemasan responden  dalam  kategori  berat,  yaitu    8 orang  responden  (100  %).  Setelah dilaksanakan  intervensi,  kecemasan  yang dirasakan  oleh  ibu  hamil  resiko  tinggi menjadi  berkurang  yang  dengan  6  orang
Kecemasan Frekuensi  Prosentase (%) Kecemasan Berat 8 100 Kcemasan Sedang 0 0 Kecemasan Ringan 0 0 Total 8 100.0 Kecemasan Frekuensi  Prosentase (%) Kecemasan Berat 0 0 Kcemasan Sedang 2 25 Kecemasan Ringan 6 75 Total 8 100.0
Kecemasan Frekuensi Prosentase (%) Kecemasan Berat 8 100 Kcemasan Sedang 0 0 Kecemasan Ringan 0 0 Total 8 100.0 Kecemasan Frekuensi Prosentase (%) Kecemasan Berat 7 87,5 Kcemasan Sedang 1 12,5 Kecemasan Ringan 0 0 Total 8 100.0
mengalami  kecemasan  ringan  dan  2 orang dengan kecemasan sedang.

## 2.Kecemasan Pada Kelompok Kontrol
Dari hasil penelitian diketahui bahwa tingkat kecemasan pada kelompok kontrol pada saat pre test, sebagian besar berada  dalam  kategori  berat,  yaitu  8 orang  responden  (100%).  Sedangkan pada saat post test , sebagian besar tingkat kecemasan responden  berada  dalam kategori  berat,  yaitu  7  orang  responden dan sedang 1 orang.
3.Perbedaan  Kecemasan  Ibu  Hamil Resiko Tinggi Pada Kelompok

## Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui bahwa terjadi penurunan kecemasan pada kedua kelompok.
Namun  demikian,  peningkatan  yang terjadi    pada  kelompok  perlakuan  lebih tinggi dibanding pada kelompok kontrol.
Dari hasil penelitian tersebut terdapat hubungan  positif  dan  signifikan  antara peran  kader dan kecemasan  ibu  hamil resiko  tinggi baik  sebelum  maupun
setelah intervensi pada kelompok perlakuan  (p  <  0,05).  Selain  itu  kedua kelompok juga menunjukkan peningkatan nilai  korelasi  pada  saat post  test .  Namun nilai  korelasi  dan  peningkatan  angka korelasi  pada  kelompok  perlakuan  lebih tinggi  dibandingkan  pada  kelompok
kontrol.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Perawat  dapat  melakukan  pemberdayaan kepada  kader  ibu  hamil  yang  ada  di masyarakat dalam meningkatkan kemampuan  kader  dalam  menurunkan kecemasan  pada  ibu  hamil  dengan  resiko tinggi.  Kader  pendamping  ibu  hamil berperan  aktif  di  masyarakat  dalam lingkup  pengetahuan,  tanda  dan  gejala, komplikasi  dari  kehamilan  dengan  resiko tinggi  yang  dapat  memotivasi  para  ibu hamil  dalam  menjaga  kesehatan  dengan kehamilan  resiko  tinggi  yang  mengalami kecemasan  berlebihan.  Peran  Perawat memberikan  pelatihan  dan  pengetahuan yang  terbaru  kepada  kader  agar  memliki pengetahuan  terupdate  dapat  di  berikan kepada  masyarakat  khususnya  ibu  hamil resiko tinggi.

## Saran
1.Bagi peneliti selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menambah  bahan  referensi  khususnya tentang  pemberdayaan  kader  dengan metode  yang  inovatif  sehingga  peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jumlah  responden  yang  lebih  besar  dan
representatif dengan metode yang lebih akurat.
2.Bagi Tenaga Kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan  informasi  serta  sebagai bahan  masukan  dan  dapat  dijadikan referensi atau rujukan dalam meningkatkan program upaya peningkatan kesehatan.
3.Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sarana informasi yang bermanfaat bagi masyarakat khususnya  ibu  Hamil  resiko  tinggi serta  kader  kesehatan  yang  membantu dalam pendampingan ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Bennington, L.K. (2012). High risk  pregnancy. Life  and  Health  Library .  Encyclopedia  of nursing  and  allied  health . Diperoleh  dari. http://www.findarticles.com/
Kemenkes  RI  (2011). Pedoman  umum pengelolaan  posyandu.
Jakarta:
Kemenkes RI
.  Kemenkes  RI  (2019).  Permenkes  No.  8 tahun  2019  tentang  pemberdayaan
masyarakat bidang kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI.
Meilani, N., Setiyawati, N., & Estiwidani, D.  (2013). Kebidanan  komunitas . Yogyakarta: Fitramaya
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho,  T.,  Nurrezki,  Warnaliza,  D.  & Wilis.  (2014). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  3:  Nifas .  Yogyakarta: Nuha Medika.
Rochjati  P.  (2011). Skrinning  antenatal pada  ibu  hamil  pengenalan  faktor risiko. Surabaya: Airlangga University Press. Saraswati,  D.  E.,  &  Hariastuti,  F.  P. (2017). Efektivitas kartu skor Poedji
Rochjati  (KSPR)  untuk  deteksi resiko  tinggi  pada  ibu  hamil  di
Puskesmas Ngumpakdalem Kabupaten Bojonegoro. Jurnal Ilmu
Kesehatan MAKIA, 5(1), 28-33
Sukeksi,  N.  T.,  Kostania,  G.,  &  Suryani,
E. (2018). Pengaruh teknik akupressure terhadap nyeri punggung  pada  ibu  hamil  di wilayah  Puskesmas  Jogonalan  1 Klaten.  Jurnal  Kebidanan  dan Kesehatan Tradisional, 3(1). Sulastri. 2012. Senam Hamil Bantu Melahirkan Tanpa Kecemasan.
PROFESI  Volume  08/  Februari 2012.
Wiknjosastro  (2006). Ilmu  kebidanan. Edisi Ketiga. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.