## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN  KEJADIAN ABORTUS PADA IBU HAMIL DI POLI KEBIDANAN RS BUDI KEMULIAAN BATAM
Sukma Sahreni 1 , Dino Gagah,P 2 , Fikri Septian 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sukmasahreni@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dinogagah@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, fikriseptian31@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Abortion  is  still  a  big  problem  in  Indonesia  in  terms  of  epidemiology,  morbidity, mortality, and prognosis. The unclear pathogenesis due to the uncertainty of etiology and risk factors is  reflected  in  research  design  with  a  case  control  approach.  The  sampling  technique  used  is purposive sampling with a sample of 69 people. Sources of data used in this study is medical records. Data analysis using Chi Square statistical test.
Method : This study uses an analytical observational research design with a case control approach. The sampling technique used is purposive sampling with a sample of 69 people. Sources of data used in this study is medical records. Data analysis using Chi Square statistical test.
Results: From  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  parity,  maternal  age,  and  iron  deficiency anemia  had  a  relationship  with  the  incidence  of  abortion,  while  a  history  of  abortion  had  no relationship with the incidence of abortion. The results of the Chi Square statistical test showed that the  p-value  for  parity  was  0,000,  maternal  age  was  0,000,  history  of  abortion  was  0,779,  and  iron deficiency anemia was 0,007.
Conclusion: Based on the results of data processing, it can be concluded that there is a significant relationship between parity, maternal age, and iron deficiency anemia with the incidence of abortion and there is no significant relationship between the history of abortion and the incidence of abortion at the obstetrics poly at Budi Kemuliaan Hospital Batam.
Keywords: Abortion, Parity, Maternal age, History of abortion, and Iron deficiency anemia

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Abortus  saat  ini  masih  merupakan  masalah  besar  di  indonesia  dilihat  dari epidemiologis,  mordibitas,  mortalitas,  dan  prognosisnya.  Ketidakjelasan  patogenesis  akibat  adanya ketidakpastian  etiologi  dan  faktor  risiko  yang  direfleksikan  pada  belum  adanya  perlakuan  yang mampu mendeteksi sedini mungkin mencegah kejadian abortus. Abortus dipengaruhi oleh beberapa faktor resiko seperti paritas, umur ibu, riwayat abortus, dan anemia defisiensi besi.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling  dengan  sampel berjumlah 69 orang. Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik. Analisis data dengan menggunakan uji statistik Chi Square.
Hasil: Dari hasil penelitian didapatkan bahwa paritas, umur ibu, dan anemia defisiensi besi memiliki hubungan  dengan  kejadian  abortus,  sedangkan  riwayat  abortus  tidak  memiliki  hubungan  dengan kejadian abortus. Hasil uji statistik Chi Square didapatkan nilai p untuk paritas 0,000, umur ibu 0,000, riwayat abortus 0,779, dan anemia defisiensi besi 0,007
Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  paritas,  umur  ibu,  dan  anemia  defisiensi  besi  dengan  kejadian  abortus  dan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat abortus Kata Kunci: Abortus, Paritas, Umur ibu, Riwayat abortus, dan Anemia defisiensi besi

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022

## PENDAHULUAN
Abortus  merupakan  fetus  dengan  berat kurang  dari  500  gram  atau  umur  kehamilan kurang  dari  20  minggu  pada  saat  keluar  dari uterus,  yang  tidak  mempunyai  kemungkinan hidup.  Kejadian  abortus  bisa  baik  secara spontan maupun diinduksi. (Akbar,
Tjokroprawiro,  &  Hendarto,  2020)  Pada  awal kehamilan,  keguguran  merupakan  kejadian yang  biasa  terjadi.  Sebagian  besar  keguguran awal  berasal  dari  kelainan  genetik  atau  alasan yang  belum  teridentifikasi.  Dengan  demikian, peluang untuk pencegahan saat ini masih kecil (Gant & Cunningham, 2010).
Berdasarkan  data  yang  dikeluarkan National  Health  Service  (NHS)  tahun  (2021) memperkirakan  23  juta  kejadian  abortus spontan  terjadi  setiap  tahun  di  seluruh  dunia, yang berarti 44 kejadian abortus spontan setiap menitnya  (Quenby  et  al.,  2021).  Di  indonesia sendiri,  menurut  Badan  Litbang  Kesehatan dalam laporan
Riskesdas 2012
mengungkapkan bahwa angka kejadian abortus spontan secara nasional adalah 4%. (Kemenkes,  2018) Kalau  dilihat  per  provinsi, angka ini bervariasi mulai terendah 2,4%  yang terdapat  di    Bengkulu  sampai  dengan  yang tertinggi  6,9%  di  Papua  Barat  (Pranata  & Sadewo, 2012).
Berbeda  dengan  data  abortus  induksi, Diperkirakan 1,7 juta kejadian aborsi terjadi di pulau  Jawa  pada  tahun  2018.  Data  tersebut sesuai    dengan  angka  43  kejadian    aborsi  per 1.000  perempuan  usia  15–49  tahun  (Bass,
2012).  Wanita  dengan  resiko  abortus meningkat  seiring  meningkatnya  usia.  Risiko abortus  wanita  usia  20-24  tahun  adalah  8,9%,
Wanita berumur 45 tahun atau lebih risikonya meningkat  74,7%.  Diduga  makin  tinggi  usia makin  tinggi  kelainan  pada  kromosom ovarium.  Hal  ini  di  terangkat  dengan peningkatan  angka  kelainan  kromosom  pada usia yang lebih tinggi (Utami, 2012).
Pada  faktor  paritas,  persalinan  yang pertama  kali  (primipara)  biasanya  mempunyai risiko  relatif  tinggi  terhadap  ibu  dan  anak, kemudian risiko ini akan menurun pada paritas kedua  dan  ketiga,  dan  akan  meningkat  lagi pada paritas keempat dan seterusnya (Mochtar, 2011).
Frekuensi  abortus  berbanding  lurus dengan  angka  graviditas,  sekitar  6%  abortus terjadi pada kehamilan pertama atau kedua dan meningkat  menjadi  16%  pada  kehamilan selanjutnya.  Sedangkan  pada  penelitian (Koekoeh  Hardjito,  Estuning  Rahayu,  &  Fitri Meilia,  n.d.)  dalam  penelitian  (Hardjito, Budiarti,  &  Nurika,  2011).  mengungkapkan bahwa  pada  wanita  primigravida  sekitar  5,6% kehamilan  berakhir  dengan  abortus  dan  2,2% kasus  abortus  terjadi  pada  kehamilan selanjutnya  pada  wanita  yang  telah  memiliki anak.
Terdapat  banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya  kejadian  abortus. Namun  beberapa  faktor  penting  yang  dapat mempengaruhinya antara lain umur ibu, paritas dan  riwayat  abortus.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  beberapa  Iiteratur  diatas,  angka kejadian  abortus  masih  terbilang  tinggi  di Indonesia. Berdasarkan hasil survei pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  Rumah Sakit  Budi  Kemuliaan  Batam,  dikumpulkan Dari  hasil  967  kunjungan  ibu  hamil  di  poli
kebidanan  RS  Budi  Kemuliaan  Batam, didapatkan 158 yang menderita ibu hamil yang mengalami  abortus  selain  umur  ibu,  paritas, dan  riwayat  abortus  terdapat  riwayat  anemia defisiensi  besi  yang  juga  berperan  penting dalam faktor risiko terhadap kejadian abortus. Berdasarkan  permasalahan  yang  telah dipaparkan  diatas  melihat  masih  tingginya angka  kejadian  abortus  yang  terjadi  di  RS Budi Kemulian  Batam, Maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  faktor-faktor  apa saja yang dapat berhubungan dengan kejadian abortus  pada  ibu  hamil  di  Poli  Kebidanan  RS Budi Kemuliaan Batam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Januari  2022, bertempat di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam. Jenis penelitian yang digunakan  yakni Observasional  Analitik dengan  pendekatan Case  Control. Jumlah sampel  dalam  penelitian  adalah  68  sampel dengan teknik pengambilan sampel menggunakan Purposive  Sampling memakai rumus Finit pada  populasi  967  pasien  ibu hamil  di  poli  kebidanan  RS  budi  kemuliaan Batam.
Metode  pengumpulan  data  dengan menggunakan  data  sekunder  berupa  rekam medis.  Analisis  data  menggunakan  program SPSS dengan uji Chi-Square.
Terdapat  3  jenis  analisis  data  pada penelitian  ini. Analisis  univariat bertujuan untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik  responden  penelitian  yang digambarkan  berdasarkan  distribusi  frekuensi masing-masing  variabel. Analisis  bivariat dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga
berhubungan atau berkolerasi, yaitu menggunakan  uji Chi  Square yang  dilakukan secara  komputerisasi.  Batas  atau  tingkat kemaknaan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu  nilai  α  0,05. Odds  Ratio  (OR) digunakan  untuk  membandingkan  pajanan diantara  kelompok  kasus  terhadap  pajanan pada  kelompok  kontrol.  Untuk  mendapatkan besarnya  risiko  terjadinya  efek  pada  kasus, maka  digunakan  odds  ratio  dengan bantuan table kontingensi 2x2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Paritas Frekuensi (f) Persentase (%) Risiko Rendah 39 57,4 Risiko Tinggi 29 42,6 Total 68 100
Pada Tabel 1. dapat dilihat bahwa dari 68 sampel  yang  menjadi  sampel  penelitian didapatkan  39  sampel  (57,4%)  yang  berada dalam  kategori  paritas  risiko  rendah  dan sebanyak  29  sampel  (42,6%)  yang  berada dalam kategori paritas risiko tinggi.
Paritas  adalah  jumlah  kelahiran  yang pemah dialami oleh wanita.Paritas merupakan salah  satu  faktor  predisposisi  terjadinya abortus      spontan,  dimana  jumlah    kehamilan ataupun paritas  mempengaruhi  kerja alat-alat reproduksi. Semakin tinggi  paritas maka akan semakin    berisiko  kehamilan  dan  persalinan, karena  pada    wanita  yang  sering    hamil ataupun melahirkan akan mengalami penurunan  elastisitas  pada  dinding  rahim (Mahdiyah, Rahmawati, & Lestari, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dari  68 sampel  penelitian  didapatkan  sebanyak  29 sampel (42%) ibu hamil berada pada kategori paritas  risiko  tinggi,  Hal  tersebut  dapat menyebabkan  ibu  hamil  lebih  berisiko terjadinya  abortus  saat  masa  kehamilan. Tingginya  paritas  seorang  ibu  akan  semakin meningkatnya  riwayat  abortus  yang  terjadi, sehingga  seiring  bertambahnya  paritas  akan mengakibatkan  risiko  terjadinya  abortus  dan keguguran  dapat  terjadi  pada  usia  muda karena pada usia muda/remaja alat reproduksi belum  matang  dan  belum  siap  untuk  hamil. Kehamilan  maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan  pada  usia  di  bawah  20  tahun ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi  daripada kematian  maternal  yang  terjadi  pada  usia  20- 29  tahun.  Kematian  maternal  meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun (Rochmawati,  Sulastri,  Zulaicha,  &  Kp,
2013).
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu Umur Ibu Frekuensi (f) Persentase (%) Risiko Rendah 33 48,5 Risiko Tinggi 35 51,5 Total 68 100
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  68 sampel  yang  menjadi  sampel  penelitian didapatkan  33  sampel  (48,5%)  berada  dalam kategori umur ibu risiko rendah dan sebanyak 35  sampel  (51,5%)  berada  dalam  kategori umur ibu risiko tinggi.
Umur adalah salah satu faktor yang dapat menggambarkan  kematangan  seseorang  baik
fisik,  psikis,  maupun  sosial,  semakin bertambah  umur,  semakin  bertambah  pula risiko  terjadinya  masalah  saat  kehamilan. Dalam penelitian ini menunjukan bahwa lebih dari  setengah  sampel  (50,7%)  ibu  hamil berada  pada  kategori  umur  yang  berisiko tinggi,  hal  tersebut  dapat  mengakibatkan kondisi  ibu  hamil  lebih  berisiko  terjadinya abortus  pada  saat  masa  kehamilan  yang berbahaya bagi ibu.
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Riwayat Abortus
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Riwayat Abortus Riwayat Abortus Frekuensi (f) Persentase (%) Risiko Rendah 51 75 Risiko Tinggi 17 25 Total 68 100
Pada  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  68 sampel  yang  menjadi  sampel  penelitian didapatkan  51  sampel  (75%)  tidak  memiliki riwayat abortus dengan kategori risiko rendah dan  sebanyak  17  sampel  (25%)  memiliki riwayat abortus dengan kategori risiko tinggi. Kejadian abortus diperkirakan mempunyai efek  y  terhadap  kehamilan  berikutnya,  baik pada  timbulnya  penyulit  kehamilan  maupun pada  hasil  kehamilan  itu  sendiri.  Wanita dengan  riwayat  abortus  mempunyai  risiko yang  lebih  tinggi  untuk  terjadinya  persalinan prematur,  abortus    berulang,  bayi  dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Anemia Defisiensi Besi
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Anemia Defisiensi Besi Anemia Defisiensi Frekuensi (f) Persentase (%)

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022
Besi Tidak ADB 31 45,6 ADB 37 54,4 Total 68 100
Pada  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  dari  68 sampel  yang  menjadi  sampel  penelitian didapatkan  31  sampel  (45,6%)  berada  dalam kategori  tidak  anemia  defisiensi  dan  37 sampel (54,4%) berada dalam kategori anemia defisiensi (kekurangan kadar hemoglobin). Salah  satu  penyebab  anemia  defisiensi besi  yaitu  malnutrisi  yang  berat  merupakan predisposisi meningkatnya kemungkinan terjadinya  kejadian  abortus.  Sebagian  besar mikronutrien  dilaporkan  mempunyai  nilai dalam  mengurangi  risiko  terjadinya  abortus spontan.  Akan  tetapi  bukti  yang  kuat  untuk menyokong  pendapat  tersebut  masih  sangat lemah.  Namun  rendahnya  nutrisi  yang mengandung zat besi (Fe) dapat menjadi salah satu  faktor  resiko  abortus  yang  bisa menyebabkan  anemia  defisiensi  besi  (ADB) pada ibu hamil. Ibu hamil perlu mengkonsumsi  zat  besi  selama  kehamilan, karena  kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil meningkat selama kehamilan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dari 68 sampel penelitian didapatkan  sebanyak  37  sampel  (54,4%)  ibu hamil  berada  pada  kategori  anemia  defisiensi besi,  Masih  tingginya  anemia  defisiensi  besi pada ibu hamil hal ini dapat menyebabkan ibu hamil  lebih  berisiko  terjadinya  abortus  saat masa  kehamilan.  Anemia  dalam  kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar Hemoglobin di  bawah  11  g/dL  pada  trimester  1  dan  3.
Perubahan fisiologi yang alami terjadi selama kehamilan  akan  mempengaruhi  jumlah  sel darah  normal  pada  kehamilan.  Peningkatan volume  darah  ibu  terutama  terjadi  akibat peningkatan jumlah sel darah merah di dalam sirkulasi,  tetapi  jumlahnya  akan  seimbang dengan  peningkatan  volume  plasma  darah. Ketidakseimbangan  ini  akan  terlihat  dalam bentuk penurunan kadar Hb. Dalam penelitian ini  kejadian  anemia  diukur  menggunakan rekam  medis  dengan    melihat  hasil pemeriksaan  darah  lengkap  kadar  jumlah ferritin dan kadar Hb.
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Kejadian Abortus
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kejadian Abortus Kejadian Abortus Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Abortus 34 50 Abortus 34 50 Total 68 100
Pada  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  dari  68 sampel  yang  menjadi  sampel  penelitian didapatkan  34  sampel  (50%)  berada  dalam kategori tidak abortus dan sebanyak 34 sampel (50%) berada dalam kategori abortus.
Abortus  adalah  terhentinya  kehamilan sebelum  janin  dapat  bertahan  hidup,  sebelum kehamilan  berumur  22  minggu  atau  berat janin  belum  mencapai  500  gram.  Abortus ditandai  terjadinya  pendarahan  pada  wanita yang  sedang  hamil,  dengan  peralatan  USG. Abortus  dapat  dibedakan  menjadi  2  jenis, pertama  adalah  abortus  karena  kegagalan perkembangan  janin  dimana  gambaran  USG akan  menunjukkan  kantong  kehamilan  yang kosong,  jenis  yang  kedua  adalah  abortus
karena  kematian  janin,  dimana  janin  tidak menunjukkan  tanda  kehidupan  seperti  denyut jantung (Rukiyah & Yulianti, 2010).
Hasil  menunjukkan  jenis  abortus  paling
banyak ialah jenis abortus inkomplete, karena ibu  datang  ke  fasilitas  kesehatan  dengan perdarahan  yang  banyak  di  rumah  dan didiagnosa abortus inkomplete saat di RS.

## B. Analisis Bivariat
1. Analisis Hubungan Paritas dengan  Kejadian Abortus
Tabel 6. Analisis Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus
Pada  Tabel  6  didapatkan  bahwa  dari  39 sampel  yang  berada  pada  kategori  paritas risiko  rendah,  terdapat  27  sampel  (69,2%) tidak  terjadi  kejadian  abortus  dan  12  sampel (30,8%)  terjadi  kejadian  abortus.  Dari  29 sampel  yang  berada  pada  kategori  paritas risiko tinggi, terdapat 7 sampel (24,1%) tidak terjadi  kejadian  abortus  dan  22  sampel (75,9%) terjadi kejadian abortus. Dari tabel 6 juga  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji statistik  dengan Chi  Square antara  variabel paritas dengan kejadian abortus didapatkan p- value sebesar  0,000  (<0,05),  maka  dapat ditarik kesimpulan bahwa H 01 ditolak, dimana terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  abortus  pada  ibu  hamil  di  poli kebidanan RS Budi Kemuliaan Batam.
Hasil  uji  juga  diperoleh  nilai  odds ratio (OR)    sebesar    7,071    dengan  CI  (2,380- 21,010)  artinya  bahwa  ibu  hamil  dengan paritas  1  dan  >3  memiliki  risiko  7  kali  lebih besar  untuk  mengalami  kejadian  abortus dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki
paritas  2/3  di  Poli  Kebidanan  RS  Budi Kemuliaan Batam Menurut peneliti ibu hamil dengan  paritas  resiko  rendah  dan  tinggi  yang tidak  mengalami  kejadian  abortus  karena banyak faktor penyebab jelas tidak dikarenakan  selain  paritas,  dimungkinkan karena  indikasi  medis  misalnya  apabila kehamilan  dilanjutkan  dapat  membahayakan jiwa  ibu  atau  pada  abortus  kriminalis  abortus sengaja  dilakukan  karena  kehamilan  tidak diinginkan  sehingga  dilakukan  abortus  yang tidak legal (tidak berdasarkan indikasi medis). Ibu yang mengalami abortus spontan di ruang bersalin bukan disebabkan karena faktor risiko paritas,  dimungkinkan  ada  faktor-faktor penyebab lain yang tidak diteliti seperti faktor janin,  jarak  kehamilan,  penyakit  infeksi, hipertensi,  kelainan  traktus  genetalia  dan kelainan pertumbuhan konsepsi.
Bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu  dengan paritas  tinggi  mempunyai  risiko  tinggi terjadinya  abortus  dikarenakan  kehamilan yang  berulang-ulang  menyebabkan  rahim
Paritas Kejadian Abortus Total P-Value OR Tidak Abortus Abortus (95% CI) n % n % n % 0,000 Risiko Rendah (Paritas 2 atau 3) 27 69,2 12 30,8 39 100 7,071 Risiko Tinggi (1 dan  4) 7 24,1 22 75,9 29 100 (2,380-21,010) Total 34 34 68
tidak  sehat.  Dalam  hal  ini  kehamilan  yang berulang  menimbulkan  kerusakan  pada pembuluh  darah  pada  dinding  uterus  yang akan  mempengaruhi  sirkulasi  nutrisi  ke  janin
akan  berkurang  dibanding  pada  kehamilan sebelumnya,  keadaan  ini  dapat  menyebabkan kematian  pada  janin  ibu.  Apabila  kehamilan dilanjutkan dapat membahayakan jiwa ibu. 10

## 2. Analisis Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian Abortus
Tabel 7. Analisis Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian Abortus
Pada  Tabel  7  didapatkan  bahwa  dari  33 sampel  yang  berada  pada  kategori  umur  ibu risiko  rendah,  terdapat  27  sampel  (81,8%) tidak  terjadi  kejadian  abortus  dan  6  sampel (18,2%)  terjadi  kejadian  abortus.  Dari  35 sampel  yang  berada  pada  kategori  umur  ibu risiko  tinggi,  terdapat  7  sampel  (20%)  tidak terjadi kejadian abortus dan 27 sampel (80%) terjadi kejadian abortus.
Dari  tabel  4.7  menunjukkan  bahwa  dari hasil  uji  statistik  dengan Chi  Square antara variabel  umur  ibu  dengan  kejadian  abortus didapatkan  p- value sebesar  0,000  (<0,05), maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  H 02 ditolak,  dimana  terdapat  hubungan  antara umur  ibu  dengan  kejadian  abortus  pada  ibu hamil  di  poli  kebidanan  RS  Budi  Kemuliaan Batam.
Hasil  uji  diperoleh  nilai  odds  ratio  (OR) sebesar  18,000  dengan  CI  (5,358-60,472) artinya  bahwa  ibu  hamil  dengan  umur  risiko tinggi  memiliki  risiko  18  kali  lebih  besar mengalami  kejadian  abortus  dibandingkan
dengan ibu hamil yang memiliki umur dengan risiko  rendah  di  Poli  Kebidanan  RS  Budi Kemuliaan Batam. Adapun menurut data yang di  dapatkan  Peneliti  berpendapat  masih banyaknya kejadian abortus berdasarkan umur ibu  hamil  yang  berisiko  rendah  dan  tinggi pada  ibu  hamil  khususnya  di  Kota  Batam disebabkan masih tingginya pernikahan dini di Kota.  Data  laporan  badan  pusat  statistik  kota batam  ditahun  2019-2020  diketahui  bahwa tercatat  409  kasus  pernikahan  dini,  Umur  ibu berperan  dalam  meningkatkan    angka kejadian  abortus, Ibu hamil yang mengalami abortus dengan frekuensi terbanyak adalah ibu hamil  dengan  umur  <20  tahun  dan  umur merupakan  salah  satu  faktor  penentu  tinggi rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  umur reproduksi  sehat  dan  aman  untuk  kehamilan dan saat persalinan, kenyataanya umur sangat mempengaruhi terjadinya abortus jika dibandingkan  antara  umur  ibu  yang  tidak bersiko (20-35 tahun) dan yang beresiko (>35 tahun)  mengalami  abortus,  didapatkan  lebih
Umur Ibu Kejadian Abortus Total P-Value OR Tidak Abortus Abortus (95% CI) n % n % N % 0,000 Risiko Rendah (20–35 tahun) 27 81,8 6 18,2 33 100 18,000 Risiko Tinggi (<20 atau >35 tahun) 7 20 27 80 35 100 (5,358-60,472) Total 34 34 68
banyak  mengalami  abortus  pada  umur  <20 tahun, umur ibu >35 tahun angka kejadiannya lebih  sedikit  dari  umur  ibu  20-35  tahun.  Ini menunjukkan  umur  tidak  menjadi  penentu
terjadinya abortus pada ibu hamil akan faktor lain  yang  beriringan  dengan  umur.  Terdapat hubungan  antara  umur  ibu  dengan  kejadian abortus pada ibu hamil di Poli Kebidanan.
3. Analisis Hubungan Riwayat Abortus dengan Kejadian Abortus
Tabel 8. Analisis Riwayat Abortus dengan Kejadian Abortus
Pada  tabel  8  didapatkan  bahwa  dari  51 sampel  yang  berada  pada  kategori  riwayat abortus  risiko  rendah,  terdapat  26  sampel (51%)  tidak  terjadi  kejadian  abortus  dan  25 sampel  (49%)  terjadi  kejadian  abortus.  Dari 17 sampel yang berada pada kategori  riwayat abortus  risiko  tinggi,  terdapat  8  sampel (47,1%)  tidak  terjadi  kejadian  abortus  dan  9 sampel (52,9%) terjadi kejadian abortus. Dari  tabel  4.8  menunjukkan  bahwa  dari hasil  uji  statistik  dengan Chi  Square antara variabel  riwayat  abortus  dengan  kejadian abortus  didapatkan  p- value sebesar  0,738 (>0,05), maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H 03 diterima,  dimana  tidak  terdapat  hubungan antara  riwayat  abortus  dengan  kejadian abortus  pada  ibu  hamil  di  poli  kebidanan  RS Budi Kemuliaan Batam.
Hasil  uji  juga  diperoleh  nilai  OR  sebesar 1,170  dengan  CI  (0,390-3,512).  Nilai  odds ratio  (OR)  1,  artinya  artinya  tidak  terdapat asosiasi/hubungan antara faktor risiko dengan kejadian abortus.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat Data
dari  beberapa  studi  juga  menyatakan  bahwa ibu yang pernah mengalami abortus spontan 1 kali memiliki risiko abortus rekuren sebanyak 15%, meningkat menjadi 25% apabila pernah mengalami  abortus  sebanyak  2  kali,  dan meningkat  lagi  menjadi  30–45%  setelah mengalami  abortus  spontan  3  kali  berturut- turut.
diketahui  bahwa  kejadian  abortus  tidak disebabkan riwayat abortus, Peneliti berpendapat bahwa hubungan riwayat abortus dengan  kejadian  abortus  tidak  bermakna kemungkinan  bisa  dikarenakan  banyak kehamilan  maternal  pada  ibu  dan  melahirkan pada  usia  di  bawah  20  tahun  dimana  ibu belum pernah merencanakan program kehamilan sebelumnya sehingga belum pernah memiliki  riwayat  abortus  sebelumnya.  Faktor penyebab  dapat  disebabkan  tidak  hanya  satu faktor  tapi  lebih  banyak  faktor  risiko,  karena pada  hakekatnya  antara  satu  faktor  dengan faktor yang lain saling berkaitan. Bisa karena adanya  faktor-faktor  lain  misal  aktivitas  fisik ibu  yang  terjaga  sehingga  akan  berpengaruh
Riwayat Abortus Kejadian Abortus Total P-Value OR Tidak Abortus Abortus (95% CI) n % n % N % 0,779 Risiko Rendah (Tidak Ada) 26 51 25 49 51 100 1,170 Risiko Tinggi (Ada) 8 47,1 9 52,9 17 100 (0,390-3,512). Total 34 34 68
terhadap  kesehatan  janin  dan  ibu  itu  sendiri. Ataupun  variabel  perancu  yang  dapat berpengaruh  terhadap  kesehatan  organ reproduksi    ibu.  Kejadian  Abortus  tidak
disebabkan  oleh  riwayat  abortus.  karena kehamilan  maternal  pada  ibu  dan  melahirkan pada usia di bawah umur 20 tahun dimana ibu belum merencanakan program KB.
4. Analisis Hubungan Anemia Defisiensi Besi dengan Kejadian Abortus Tabel
Tabel 9. Analisis Hubungan Anemia Defisiensi Besi dengan Kejadian Abortus
Pada  tabel  9  didapatkan  bahwa  dari  31 sampel  yang  berada  pada  kategori  tidak anemia  defisiensi  besi,  terdapat  21  sampel (67,7%) tidak terjadi kejadian abortus dan 10 sampel (32,3%) terjadi kejadian abortus. Dari 37  sampel  yang  berada  pada  kategori  anemia defisiensi  besi,  terdapat  13  sampel  (35,1%) tidak  terjadi  kejadian  abortus  dan  24  sampel (64,9%) terjadi kejadian abortus.
Dari  tabel  4.9  menunjukkan  bahwa  dari hasil  uji  statistik  dengan Chi  Square antara variabel  anemia  defisiensi  besi  dengan kejadian  abortus  p-value  sebesar  0,007 (<0,05), maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H04 ditolak, dimana terdapat hubungan antara anemia  defisiensi  besi  dengan  kejadian abortus  pada  ibu  hamil  di  poli  kebidanan  RS Budi Kemuliaan Batam.
Hasil  uji  juga  diperoleh  nilai  OR  sebesar 3,877  dengan  CI  (1,410-10,658)  artinya bahwa  ibu  hamil  dengan  anemia  defisiensi besi  memiliki  risiko  3  kali  lebih  besar  untuk mengalami  kejadian  abortus  dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki anemia
defisiensi  besi  di  Poli  Kebidanan  RS  Budi Kemuliaan  Batam.  Anemia  defisiensi  besi merupakan  faktor  maternal  pada  kejadian abortus.  Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia defisiensi  besi  sangat  rentan  atau  beresiko untuk  terjadi  abortus.  Hal  ini  disebabkan karena  dalam  kehamilan  zat  besi  berperan sebagai  hematopoiesis  (pembentukan  darah) yaitu  dalam  sintesa  haemoglobin  (Hb). Seorang  ibu  yang  dalam  masa  kehamilannya telah  menderita  kekurangan  zat  besi  tidak dapat  memberi  cadangan  zat  besi  kepada bayinya  dalam  jumlah  yang  cukup  untuk beberapa bulan pertama kehamilan. Hal inilah yang  menyebabkan  bahwa  seorang  ibu  hamil yang mengalami anemia pada umur kehamilan <20  minggu  dapat  menyebakan  abortus (Wibowo & Regina Purba, 2006).
Peneliti  berpendapat  masih  banyaknya kejadian anemia pada ibu hamil khususnya di Kota  Batam  disebabkan  karena  kurangnya daya  konsumsi  ibu  hamil  terhadap  makanan yang  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  dan kepatuhan  untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe
Anemia Defisiensi Besi Kejadian Abortus Total P value OR Tidak Abortus Abortus (95% CI) N % n % N % 0,007 Tidak ADB (> nilai normal) 21 67,7 10 32,3 31 100 3,877 ADB (< nilai normal) 13 35,1 24 64,9 37 100 (1,410 -10,658) Total 34 34 68
yang  masih  sangat  kurang.  Hal  ini  menjadi faktor  penyebab  tingginya  kasus  anemia  dan kejadian  abortus  di  wilayah  Kota  Batam. Masih banyaknya ibu hamil anemia defisiensi besi tersebut juga dapat dipengaruhi oleh efek samping  yang  kurang  nyaman  dirasakan  oleh ibu  ketika  mengkonsumsi  zat  besi,  seperti mual muntah, dan nyeri ulu hati. Hal tersebut dapat  menyebabkan  ibu  hamil  menjadi kurang/tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  sehingga  menyebabkan  anemia. Alasan  lain  yaitu  mereka  lupa,  malas,  dan bosan jika setiap hari harus mengkonsumsi zat besi tersebut.

## KESIMPULAN
1.  Dari  68  sampel  diketahui  sebanyak  42,6% memiliki  paritas  kategori  resiko  tinggi pada  ibu  hamil  poli  kebidanan  RS  Budi Kemuliaan Batam.
2.    Lebih  dari  setengah  sampel  sebanyak 51,5%  memiliki  umur  ibu  kategori  resiko tinggi  pada  ibu  hamil  poli  kebidanan  RS Budi Kemuliaan Batam.
3.  Lebih  dari  setengah  sampel  sebanyak  75% tidak  memiliki  riwayat  abortus  kategori resiko  rendah  pada  ibu  hamil  poli kebidanan RS Budi Kemuliaan Batam.
4.  Lebih  dari  setengah  sampel  sebanyak 54,4% memiliki kategori anemia defisiensi besi  pada  ibu  hamil  poli  kebidanan  RS Budi Kemuliaan Batam.
5. Terdapat hubungan bermakna antara paritas dengan  kejadian  abortus  pada  ibu  hamil poli kebidanan RS Budi Kemuliaan Batam dengan nilai p=0,000.
6.  Terdapat  hubungan  bermakna  antara  umur ibu dengan kejadian abortus pada ibu hamil
poli kebidanan RS Budi Kemuliaan Batam dengan nilai p=0,000.
7.  Tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara riwayat  abortus  dengan  kejadian  abortus pada  ibu  hamil  poli  kebidanan  RS  Budi Kemuliaan Batam dengan nilai p=0,779.
8.  Terdapat  hubungan  bermakna  antara anemia  defisiensi  besi  dengan  kejadian abortus pada ibu hamil poli kebidanan RS Budi  Kemuliaan  Batam  dengan  nilai p=0,007.

## SARAN
1. Bagi Sampel
Dari hasil penelitian ini diharapkan sampel untuk  mengetahui  faktor-faktor  resiko  yang dapat  menyebabkan  kejadian  abortus  agar dapat  mengurangi  resiko  yang  terjadi.  Bagi ibu hamil terutama yang mempunyai paritas 1 dan  >3  agar  dapat  melakukan  asuhan  obstetri yang adekuat, wajib mengikuti kelas ibu hamil selama  proses  kehamilannya  untuk  mencegah terjadinya  komplikasi  pada  saat  kehamilan. Melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  teratur pada  tenaga  kesehatan  yang  berwenang/ bidan/dokter spesialis kandungan.
2. Bagi Rumah Sakit
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  bisa menjadi  bacaan  di  rumah  sakit  untuk  ibu hamil  mengenai  paritas,  resiko  umur  ibu, riwayat  abortus,  anemia  defisiensi  besi  dan faktor-faktor  yang  dapat  meningkatkan kemungkinan  gangguan  dalam  kehamilan khususnya mengenai kejadian abortus.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut dengan  jenis  desain  penelitian  dan  variabel yang  berbeda  untuk  lebih  mengetahui  faktor
lain  yang  berhubungan  dengan  kejadian abortus.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  juga  penulis  ucapkan kepada  Ibu  Isramilda,  yang  telah  memberikan masukan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, Muhammad Ilham Aldika,
Tjokroprawiro, Brahmana Askandar, & Hendarto, Hendy. (2020). Ginekologi Praktis Komprehensif (Vol. 2). Airlangga University Press.
Bass, Hannah. (2012). Guttmacher Institute.
BMJ , 344 .
Gant, Norman F., & Cunningham, F. Garry.
(2010). Dasar-Dasar Ginekologi & Obstetri. Jakarta: EGC .
Hardjito, K., Budiarti, T., & Nurika, Y. M.
(2011). Perbedaan Kejadian Abortus
Berdasarkan Paritas Di Rsia Aura Syifa Kabupaten Kediri. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 2 (2), 91–96.
Kemenkes, R. I. (2018). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
Koekoeh Hardjito, Koekoeh Hardjito, Estuning Rahayu, Estuning Rahayu, & Fitri Meilia, Fitri Meilia. (n.d.). Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenorhea dengan Motivasi untuk Periksa ke Pelayanan Kesehatan. Asuhan Kesehatan: Jurnal Penelitian Kesehatan ,
2 (1), 195758.
Mahdiyah, Dede, Rahmawati, Dwi, & Lestari,
Ayu. (2013). Hubungan Paritas Dengan Kejadian Abortus Di Ruang Bersalin Rsud. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
DINAMIKA KESEHATAN: JURNAL KEBIDANAN DAN KEPERAWATAN , 4 (2),
68–74.
Mochtar, R. (2011). Sinopsis Obstetri Jilid I.
2011 .
Pranata, Setia, & Sadewo, F. X. Sri. (2012).
Kejadian keguguran, kehamilan tidak direncanakan dan pengguguran di Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 15 (2), 21342.
Quenby, Siobhan, Gallos, Ioannis D., Dhillon- Smith, Rima K., Podesek, Marcelina, Stephenson, Mary D., Fisher, Joanne, Brosens, Jan J., Brewin, Jane, Ramhorst, Rosanna, & Lucas, Emma S. (2021). Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. The Lancet , 397 (10285), 1658–
1667.
Rochmawati, Putri Nurvita, Sulastri, S. Kp,
Zulaicha, Endang, & Kp, S. (2013).
Faktor-Faktor Yang mempengaruhi Abortus di Rumah Sakit Umum Pusat DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rukiyah, Ai Yeyeh, & Yulianti, Lia. (2010).
Asuhan kebidanan IV (patologi kebidanan). Jakarta: Trans Info Media . Utami, Mardiana Widya. (2012). Resiliensi
pada Ibu yang Mengalami Keguguran .
University of Muhammadiyah Malang.
Wibowo, Noroyono, & Regina Purba, R. T.
(2006). Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan. Dexa Media, Jan-Maret ,
19 (1).