## HUBUNGAN  PERAN PERAWAT SEBAGAI PELAKSANA DALAM MENCEGAH IDE BUNUH DIRI PADA PENDERITA GANGGUAN JIWA
Edi Sukamto 1) , Rusni Masnina 2) , Agustina 3) ,
1) Jurusan Keperawatan Poltekkes Kaltim, 2),3) Stikes Muhammadiyah Samarinda
Abstrak. Bunuh  diri  merupakan  salah  satu  bentuk  kegawatdaruratan  psikiatrI, dalam  enam bulan terakhir (Nopember 2013 s.d. April 2014) didapatkan 2 pasien yang  mengalami  bunuh  diri  dari  total  sebanyak  246  pasien    yang  mengalami gangguan  jiwa  di  RSJD  Atma  Husada.  Peran  perawat  sangat  penting  dalam membantu  pasien  perilaku  ide  bunuh  diri  terutama    menjaga  keamanan  klien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  peran  perawat  sebagai pelaksana dalam mencegah ide bunuh diri pada penderita gangguan jiwa di RSJD Atma  Husada  Mahakam  Samarinda.  Rancangan  penelitian  ini  adalah descriptive correlation dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  diambil  sebanyak  152 responden  secara purposive  sampling .  Analisis  untuk  uji  hipotesis  dengan  uji statistik chi  square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  P  sebesar  0,031 kurang  dari  nilai  α  sebesar  0,05,  sedangkan  OR  sebesar  0,409.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  hubungan  yang    bermakna  antara peran perawat sebagai pelaksana dalam mencegah ide bunuh diri pada penderita gangguan jiwa di RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda, peran perawat yang tidak  aktif  mempunyai  resiko  terhadap  adanya  ide  bunuh  diri  pada  pasien gangguan  jiwa  adalah  0,409  kali  lebih  besar  dibanding  peran  perawat  yang  aktif sebagai pelaksana dalam rentang CI 0,192 – 0,873.
Kata Kunci : peran perawat, ide bunuh diri, penderita gangguan jiwa
Abstract. This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  the  nurse  's  role  as executor in preventing suicidal ideation in patients with mental disorders in RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda . The design of  this study used a descriptive cross  sectional  correlation.  How  sampling  is  purposive  sampling  with  152 respondents.  Analysis to test the hypothesis with a chi-square statistical test. The results  showed that the P  value of 0.031 is less than  the value of α  of  0.05. This suggests that there  is or there is a statistically significant relationship / significant between  the  nurse's  role  as  executor  in  preventing  suicidal  ideation  in  patients with  mental  disorders  in  RSJD  Atma  Husada  Mahakam  Samarinda.  Then  the likelihood  ratio  (odds  ratio  /  OR)  of  0.409  indicates  that  there  is  a  statistically significant relationship between the nurse 's role as executor in preventing suicidal ideation  in  patients  with  mental  disorders  in  RSJD  Atma  Husada  Mahakam Samarinda , the magnitude of the possible role of the nurse is not active risk to the presence  of  suicidal  ideation  in  patients  with  mental  disorders  is  0.409  times greater than the active role of the nurse as the executor in the range of CI 0.192 to 0.873 Keywords : nurse's role, suicidal ideation,  patients with mental disorders

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  keadaan  se- hat  fisik,  mental  dan  sosial,  bukan semata-mata  keadaan  tanpa  penya-
kit  atau  kelemahan  (WHO,  2001). Hal  ini  berarti  seseorang  dikatakan sehat  apabila  seluruh  aspek  dalam dirinya  dalam  keadaan  tidak  ter-

## PENELITIAN
ganggu  baik  tubuh,  psikis,  maupun sosial.  Apabila  fisiknya  sehat,  maka mental  (jiwa)  dan  sosialpun  sehat, demikian  pula  sebaliknya,  jika  men- talnya  terganggu  atau  sakit,  maka fisik  dan  sosialnyapun  akan  sakit. Kriteria  sehat  jiwa  artinya  memiliki perilaku  positif,  tumbuh  dan  aktua- lisasi diri, memiliki integritas diri, me- miliki  otonomi,  memiliki  persepsi  se- suai  realita  yang  ada  serta  mampu beradaptasi  dengan  lingkunganya sehingga mampu melaksanakan  pe- ran  social  dengan  baik  (Stuart  & Laraia, 2005 ).
Kesehatan  jiwa  adalah  suatu kondisi  mental  sejahtera  yang  me- mungkinkan  hidup  harmonis  dan produktif  sebagai  bagian  yang  utuh dari kualitas hidup seseorang, engan memperhatikan  semua  segi  kehi- dupan  manusia  dengan  cirri  me- nyadari  sepenuhnya  kemampuan dirinya,  mampu  menghadapi  stress kehidupan  dengan  wajar,  mampu bekerja dengan produktif dan meme- nuhi kebutuhan hidupnya, dapat ber- peran serta dalam lingkungan hidup, menerima  dengan  baik  apa  yang ada  pada  dirinya  dan  merasa  nya- man  bersama  dengan  orang  lain (Keliat, dkk, 2005 ).
Pencegahan gangguan jiwa ada- lah  mencegah  terjadinya  gangguan jiwa.  Pada  dasarnya  semua  orang berpotensi menderita gangguan jiwa. Yang menjadi hal penting disini ada- lah  mencegah  terjadinya  kekam- buhan  gangguan  jiwa.  Pencegahan kekambuhan  adalah  mencegah  ter- jadinya  peristiwa  timbulnya  kembali gejala-gejala  yang  sebelumnya  su- dah  memperoleh  kemajuan  (Stuart dan  Laraia,  2001).  Pada  gangguan
jiwa  kronis  diperkirakan  mengalami kekambuhan  50%  pada  tahun  per- tama,  dan  79%  pada  tahun  ke  dua (Yosep,  2006).  Kekambuhan  biasa terjadi karena  adanya  kejadian-keja- dian buruk sebelum mereka kambuh (Harja, 2007).
Masalah  gangguan  jiwa  hampir terjadi  diseluruh  Negara  dunia. World  Health  Organization (  WHO  ) memandang  serius  masalah  ini  de- ngan  menjadikan  isu    yang  penting dan  menjadi  salah  satu  pokok  pro- gram  kerja  WHO  (Sosrosumihardjo, 2010).  Gangguan  jiwa  terdiri  dari berbagai  masalah  dengan  gejala yang  berbeda,  mereka  umumnya ditandai  oleh  beberapa  kombinasi dari  pikiran  yang  tidak  normal, emo- si,  perilaku  dan  hubungan  dengan orang  lain.  Contoh  gangguan  jiwa seperti skizofrenia, depresi, retardasi mental  dan  gangguan  akibat  penya- lahgunaan narkoba sebagai isu yang perlu  mendapatkan  perhatian  dari dunia ( WHO, 2012 ).
Salah  satu  Negara  tertinggi  di dunia  yang  memiliki  angka  kejadian gangguan  jiwa  yang  relative  tinggi adalah Indonesia. Di Indonesia, ber- dasarkan  data  Riskesdas  (2007), menunjukan  prevalensi  gangguan mental  emosional  seperti  gangguan kecemasan  dan  defresi  sebesar 11,6%  dari  populasi  orang  dewasa. Berarti  dengan  jumlah  populasi orang  dewasa  Indonesia  lebih  ku- rang  150.000.000  ada  1.740.000 orang  saat  ini  mengalami  gangguan mental emosional (Aminullah, 2009). Selain  itu  kejadian  bunuh  diri  di Indonesia  saat  ini  dari  data  WHO (2001)  adalah  1,6-1,8  per  100.000 penduduk.tingginya  masalah  terse-
but menunjukan bahwa masalah ke- sehatan  jiwa  merupakan  salah  satu masalah kesehatan masyarakat yang  besar  dibandingkan  dengan masalah  kesehatan  lainnya  yang ada di masyarakat (Aminullah, 2009) Berdasarkan data yang diperoleh penelitian melalui survey awal pene- litian  27  Mei  2013 di  RSJD  Atma Husada  Mahakam  Samarinda  ber- dasarkan  data  enam  bulan  terakhir
November  2012-  April  2013.  Jumlah pasien gangguan jiwa pada November  2012-April  2013  tercatat sebayak 246 pasien, dari jumlah ter- sebut  pasien  yang  mengalami    bu- nuh diri berjumlah 2 orang
Bunuh diri adalah tindakan agre- sif  yang  merusak  diri  sendiri  dan dapat  mengakhiri  kehidupan.  Bunuh diri  ini  dapat  berupa  keputusan  ter- akhir  dari  individu  untuk  memecah- kan masalah yang dihadapi Menurut Keliat  (1991).  Bunuh  diri  adalah  tin- dakan  untuk  membunuh  diri  sendiri (Videbeck,  2008).  Bunuh  diri  meru- pakan  salah  satu  bentuk  kegawat- daruratan psikiatri. Meskipun suicide adalah  perilaku  yang  membutuhkan pengkajian  yang  kompeherensif  pa- da  depresi,  penyalahgunaan  NAP ZA, skizofresnia ,  gangguan  ke-
pribadian ( paranoid, borderline, antisocial ), suicide tidak  bisa  disa- makan  dengan  penyakit mental. Be- berapa  hambatan  dalam  melakukan manajemen  klien  dengan  bunuh  diri adalah  pasien  yang  dirawat  dalam waktu  yang  cukup  singkat  sehingga membuat klien kurang mampu mengungkapkan  perasaannya  ten- tang  bunuh  diri.  Kurang  detailnya tentang  resiko  bunuh  diri  pada  saat masuk  dan  banyak  perawat  kurang
melakukan  skrening  akan  resiko bunuh  diri.  Disamping  itu  2  dari  3 oarang  yang  melakukan suicide diketahui  oleh  perawat  dalam  be- berapa  bulan  sebelumnya.  Hal  ini mengidentifikasi  bahwa  tenaga  ke- sehatan  kurang  memberikan  inter- vensi  yang  adekuat.  (http:  //  www. Media  Indonesia.  com/move.html  di- akses tanggal 12 Mei 2013).
Peran perawat dalam membantu pasien  perilaku  ide  bunuh  diri  de- ngan  memberikan  asuhan  kepera- watan  bunuh  diri.  Tanggung  jawab perawat  adalah  menjaga  keamanan klien.  Dengan  demikian,  perawat harus mengidentifikasi dan mengkaji setiap isyarat tentang maksud bunuh diri  dan  harus  secara  langsung menanyakan  klien  yang  memiliki riwayat  resiko  bunuh  diri  apakah mereka  memiliki  pikiran  atau  ren- cana  membahayakan  diri  mereka sendiri.  Pemberian  asuhan  kepera- watan  merupakan  proses  teraupetik yang  melibatkaan  hubungan  kerja- sama  antara  perawat  dengan  pa- sien, keluarga dan masyarakat untuk mencapai  tingkat  kesehatan  yang optimal ( Keliat, 2001 ).
Peran  perawat  sebagai  pelak- sana dalam mencegah ide bunuh diri pada gangguan jiwa adalah membe- rikan  perhatian  dan  rasa  kasih  sa- yang  dan  penghargaan  sosial  kepa- da  pasien,  mengawasi  kepatuhan pasien  dalam  minum  obat,  Alasan penderita  gangguan  jiwa  harus  mi- num  obat  secara  teratur  (Untuk me- macu  atau  mengahambat  fungsi mental  yang  terganggu,  memper- baiki  kondisi  pasien),  bantu  pasien untuk  selalu  berinteraksi  dengan lingkungan,  beri  kegiatan  yang  posi-
tif  untuk  mengisi  waktu  pasien,  ja- ngan  biarkan  pasien  menyendiri, libatkan  dalam  kegiatan  sehari-hari, memberikan  pujian  jika  pasien  me- lakukan  hal  yang  positif,  jangan mengkritik  pasien  jika  pasien  me- lakukan  kesalahan,  menjauhkan  pa- sien  dari  pengalaman  atau  keadaan yang  menyebabkan  penderita  mera- sa  tidak  berdaya  dan  tidak  berarti (Shives,1998 ).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  deskriptif korelasi  dengan  menggunakan  pen- dekatan  cross  sectional.  Deskritif korelasional  bertujuan  untuk  me- nentukan  ada  tidaknya  hubungan dan  apabila  ada,  berapa  eratnya hubungan serta berarti atau tidaknya hubungan  itu.  Penelitian  ini  meng- gunakan pendekatan cross sectional yaitu  penelitian  yang  menekankan penguuran data variabel independen dan  dependen  hanya  satu  kali  pada satu saat.
Dalam penelitian ini yang menja- di  populasi  adalah  jumlah  seluruh pasien  ganguan  jiwa  di  RSJD  Atma Husada  Mahakam  Samarinda  pada enam  bulan  terakhir  dari  bulan November  2012  sampai  bulan  April 2013 sebanyak 246 jiwa, sedangkan sampel  diambil  sebanyak    152  res- ponden  yang  diambil  secara pur- posive random sampling.
Variabel  independen  dalam  pe- nelitian ini adalah peran perawat se- bagai pelaksana. Variabel dependen dalam  penelitian  ini  adalah  Ide  bu- nuh  diri  pada  penderita  gangguan jiwa.
Data  yang  dikumpulkan merupa- kan  data  primer  dengan  menggu-
nakan    Instrumen  pengumpulan  be- rupa kuisioner tertruktur yang dikem- bangkan berdasarkan kisi-kisi.
Pada  penelitian  ini  uji  validitas dan  reliabilitas  menggunakan  kuisi- oner  penelitian  dan  dilakukan  pada bulan Oktober  2013. Uji validitas pe- ran  perawat  sebagai  pelaksana  dan ide  bunuh  diri  pada  penderita  gang- guan  jiwa  di  RSJD  Atma  Husada Mahakam  Samarinda  di  Ruang Elang dengan 30 responden.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Karakteristik Fre kuensi Persen tasi (%) Umur (th) 16 – 36 78 51,3 37 – 57 64 42,1 58 – 78 10 6,6 Jenis Kelamin Laki-laki 102 67,1 Perempuan 50 32,9 Pendi- dikan Tidak tamat SD 68 44,7 SD 26 17,1 SMP 18 11,8 SMA 30 19,7 PT 10 6,7 Perawat an 1 – 2 kali 53 34,9 3 – 5 kali 59 38,8 > 5 kali 40 26,3
Berdasarkan di atas  terlihat bah- wa  responden  terbanyak  adalah mempunyai  umur  16  –  36  tahun, yaitu  sebanyak  78  orang  (51,3%), sedangkan  jenis  kelamin  sebagian besar  adalah    laki-laki,  yaitu  seba- nyak  102  orang  (67,1%).      Tingkat pendidikan  terbanyak  adalah  tidak tamat  SD,  yaitu  sebanyak  68  orang (44,7%)  dan  frekuensi  perawatan
terbanyak  adalah    3  –  5  kali,  yaitu sebanyak 59 orang (38,8%). Hubungan Peran Perawat Sebagai Pelaksana  dengan  Ide  Bunuh  Diri Pada Penderita Gangguan Jiwa

## Tabel 2. Hubungan Peran Perawat Sebagai Pelaksana dengan Ide Bunuh Diri
Pada Penderita Gangguan Jiwa
Peran Perawat Sebagai Pelaksana Ide Bunuh Diri Pada penderita Gangguan Jiwa Jumlah OR P-value Tidak ada Ada N % N % N % Tidak aktif 14 36,8 24 63,2 38 100 0,409 (0,192- 0,837 ) 0,031 Aktif 67 58,8 47 41,2 114 100 Jumlah 81 53,3 71 46,7 152 100
Berdasarkan  Tabel  4.8,  terlihat bahwa  nilai  P  sebesar  0,031  lebih dari  nilai sebesar  0,05.  Hal  ini menunjukkan bahwa secara sta-tistik ada hubungan yang bermakna antara  peran  perawat  sebagai  pe- laksana  dengan  ide  bunuh  diri  pada penderita  gangguan  jiwa  di  RSJD Atma  Husada  Mahakam  Samarinda atau  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hu-bungan  peran  perawat  sebagai pe-laksana  dalam  mencegah  ide bunuh diri pada penderita gangguan jiwa di RSJD Atma Husada Mahakam  Samarinda.  Kemudian nilai rasio kecenderungan (odds ratio /  OR)  sebesar  0,409  menunjukkan bahwa  secara  statistik  terdapat  hu- bungan yang signifikan antara peran perawat  sebagai  pelaksana  dalam mencegah  kekambuhan  penderita gangguan  ji-wa  dengan  ide  bunuh diri di RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda, maka besarnya kemung- kinan peran perawat yang tidak aktif resiko  terhadap  adanya  ide  bunuh
diri pada pasien gangguan jiwa ada- lah  0,409  kali  lebih  besar  dibanding peran  pe-rawat  yang  aktif  sebagai pelaksana dalam rentang CI 0,192 – 0,873.

## PEMBAHASAN Karakteristik responden
Umur
Dari  hasil  penelitian  ini  didapat- kan,  sebagian  besar  responden umur 16 – 36 tahun, yaitu sebanyak 78  orang  (51,3%).  Sedangkan  res- ponden yang berumur 37 – 57 tahun dan  58  –  78  tahun,  masing-masing sebanyak  64  orang  (42,1%)  dan  10 orang (6,6%).
Penelitian ini sejalan dengan pe- nelitian yang dilakukan oleh
Fitrianatsany  (2013)  yang  berjudul Motif  Sosial  Tindakan  Bunuh  Diri yang  mendapatkan  hasil  bahwa umur 25 – 29 tahun, yaitu sebanyak 31  orang  (45%).  Sedangkan  res- ponden yang berumur 20 – 24 tahun dan  30  –  34  tahun,  masing-masing
sebanyak  29  orang  (42%)  dan  9 orang (13%).
Hasil  penelitian  Kaplan  (2002) mengatakn  bahwa  usia  puncak  ter- jadinya  gangguan  jiwa  adalah  usia 25  tahun  sampai  dengan  usia  35 tahun.Usia  remaja  dan  dewasa muda memang berisiko tinggi karena tahap  kehidupan  ini  penuh  dengan stressor,  sedangkan  sebelum  usia 10  tahun  dan  setelah  50  tahun  ja- rang terjadi.
Hal  ini  juga  dibahas  pada  hasil penelitian  Kahar(2009)  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit Jiwa  Dadi Makassar dimana umur sebagai fak- tor  protektif  bermakna,  maka  sema- kin  tua  umur  kemungkinan  untuk mengalami  kekambuhan  semakin rendah.
Menurut  asumsi  peneliti usia  pa- sien  gangguan  jiwa  di  RSJD  Atma Husada  Mahakam  Samarinda  seba- gian  besar  usia  16-36  tahun.  Usia remaja  dan  dewasa  muda  memang bersiko  tinggi  karena  tahap  kehi- dupan  ini  penuh  dengan  stressor. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  puncak terjadinya  gangguan  jiwa  adalah usia  25-36  tahun  (  Kaplan,  2002). Meskipun secara umum risiko bunuh diri  meningkat  sesuai  pertambahan usia,  sedangkan  pada  usia  remaja perlu dipertimbangkan adanya factor psikosis dengan atau tanpa depresi
Jenis kelamin Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  terlihat bahwa  responden  terbanyak  adalah berjenis kelamin laki-laki, yaitu seba- nyak 102 orang (67,1%). Sedangkan responden yang berjenis kelamin pe-
rempuan sebanyak 50 orang (32,9%).
Hal ini sejalan dengan penelitian oleh  Syamsul  (2008)  karakteristik responden  menurut  jenis  kelamin laki-laki sebanyak 19 orang (55,9%). Sedangkan responden yang berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  15 orang  (44,1%).  Menyatakan  mayori- tas klien yang di rawat di RSJ adalah laki-laki.  Laki-laki  cenderung  meng- alami  perubahan  peran  dan  penu- runan  interaksi  serta  kehilangan  pe- kerjaan  hal  ini  yang  sering  menye- babkan  laki-laki  lebih  rentang  terha- dap  masalah  kesehatan  mental (Sejono, 2000).
Riskesdas  (2007)  untuk  gang- guan  jiwa  ringan  banyak  diderita kaum  perempuan,  yaitu  dua  kali  le- bih  banyak  dibanding  laki-laki  se- dangkan  gangguan  jiwa  berat  pada perempuan  lebih  ringan  disbanding laki-laki.  Gangguan  jiwa  sangat dipengaruhi  oleh  kondisi  sosial  eko- nomi.
Menurut  asumsi peneliti yang  di- rawat  di  RSJD  Atma  Husada Mahakam  Samarinda  frekuensi  ber- dasarkan  jenis  kelamin  responden terbanyak  laki-laki.  Laki-laki  lebih rentang  terhadap  masalah  kese- hatan  mental  sehingga  banyak  laki- laki yang mengalami gangguan jiwa, selain itu pria seringkali lebih sukses melakukan  aksi  bunuh  diri  dan  lebih menggunakan  cara  yang  lebih  pasti matinya,  misalnya  menggunakan pistol  dll,  meskipun  keinginan  untuk bunuh  diri  sebenarnya  lebih  besar pada wanita.
Pendidikan Terakhir
Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  pendidikan  terakhir  ter- lihat  bahwa  responden  terbanyak adalah  tidak  tamat  SD,  yaitu  se- banyak  68  orang  (44,7%).  Sedang- kan  responden  yang  berpendidikan SD, SMP, SMA dan PT berturut-turut sebanyak  26  orang  (17,1%),  18 orang  (11,8%),  30  orang  (19,7%) dan 10 orang (6,7%).
Pendidikan formal  mempenga- ruhi  pengetahuan  seseorang,  dima- na  diharapkan  orang  yang  berpen- didikan  tinggi  akan  semakin  luas juga pengetahuannya. Namun bukan berarti  orang  yang  berpendidikan rendah berpengetahuan rendah pula,  karena  peningkatan  pengeta- huan  tidak  hanya  diperoleh  melalui pendidikan  formal  saja,  akan  tetapi dapat  diperoleh  melalui  pendidikan non formal (Wawan, 2010).
Sejalan  dengan  teori  yang  dike- mukan  oleh  Prodji(2001)  bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan se- seorang  semakin  mudah  menerima informasi  sehingga  makin  banyak pula pengetahuan yang dimilikki. Se- lain  itu  tingginya  tingkat  pendidikan seseorang  serta  banyaknya  penga- laman  yang  diperoleh  akan  berpe- ngaruh  pada  pengetahuan  yang  di- miliki.
Menurut  asumsi  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  semakin  luas  pe- ngetahuan, namun bukan berarti se- makin  rendah  berpengetahuan  ren- dah  pula.  Pendidikan  tidak  hanya diperoleh  dari  bangku  sekolah  saja, melainkan  dari  luar  juga  bisa,  jadi pendidkan  sangat  penting. Pendi- dikan  yang  perlu  ditekankan  adalah pengetahuan spiritual yang baik, se- hingga setiap manusia dapat mema-
knai  hidung  yang  telah  diberikan merupakan suatu anugrah luar biasa dari  tuhan  yang  maha  esa,  dan kekuatan spiritual  bertindak sebagai kerangka  kerja  intelektuallitas  yang sesungguhnya

## Frekuensi Perawatan
Distribusi  responden  berdasar- kan  frekuensi  perawatan  terlihat bahwa  responden  terbanyak  adalah melakukan  perawatan  3  –  5  kali, yaitu  sebanyak  59  orang  (38,8%). Sedangkan  responden  yang  mela- kukan  perawatan  1  –  2  kali  dan  >  5 kali,  masing-masing  sebanyak  53 orang (34,9%) dan 40 orang (26,3%).
Hai  ini  sejalan  dengan  penelitia oleh  Wahyuni  (2001)  mengatakn bahwa  berdasarkan  perawatan  ter- lihat  bahwa  responden  terbanyak adalah  melakukan  perawatan  1-2 kali yaitu sebanyak 7 orang (20,6%). Sedangkan responden yang melaku- kan perawatan 3-5 kali dan > 5 kali, masing-masing  sebanyak  20  orang (58,8%) dan 7 orang (20,6%).
Pasien  gangguan  jiwa  memer- lukan  perawatan  di  rumah  sakit  dan perawat sebagai salah satu anggota tim kesehatan  yang merawat  pasien gangguan  jiwa.  Sistem  klasifikasi pasien  didesain  untuk  menentukan jumlah  atau  intensitas  dari  pelayan- an  keperawatan  yang  diperlukan oleh  tiap  pasien  berdasarkan  klasifi- kasi  pasien  jiwa  yang  terbagi  men- jadi  empat  kategori.  Salah  satu  ka- tegori  yang  ada  adalah  kategori  kri- sis.  Fenomena  ini  yang  mendasari perlunya  diketahui  faktor  yang  ber- hubungan  dengan  lamanya  tahap
penanganan fase krisis  pada  pasien gangguan jiwa (Sawab,2008).
Untuk menentukan apakah penu- runan  perawatan  dibutuhkan  peme- riksaan lebih lanjut berhubungan de- ngan  keparahan  atas  penyakit  dan hasil  dari  perawatan(  Indradi,  2007). Fokus rumah sakit dalam pemberian pelayanan  perawatan  yang  berkuali- tas  bertujuan  untuk  memulangkan pasien  lebih  awal  dengan  aman  ke rumahnya.  Hari  rawat  yang  pendek akan  memberi  keuntungan  antara lain  terutama  bagi  pasien  sendiri  ( Imbalo, 2007).
Menurut  asumsi  frekuensi  pera- watan  terbesar  melakukan  pera- watan  3-5x.  Hal  ini  yang  mendasari perlunya  diketahui  faktor  yang  ber- hubungan  dengan  lamanya  tahap penangganan  fase  krisis  pada  pa- sien gangguan jiwa  ( Sawab, 2008). Dilihat  dari  perspektif  logis,  bahwa bunuh  diri  merupakan  pilihan  ter- akhir, ,lebuih jauh lagi rasa tidak ber- daya  sering  timbul  bersamaan  de- ngan  putus  asa  dari  perasaan  sakit yang perkepanjangan.
Peran  perawat  yang  tidak  aktif berisiko  terhadap  adanya  ide  bunuh diri  pada  pasien  gangguan  jiwa dibanding peran perawat yang aktif.
Berdasarkan  hasil  penelitikan  di- katakan  bahwa  sebanyak  38  orang peran  perawat  yang  aktif,  terdapat 14  orang  (  36,8%)  ide  bunuh  diri tidak ada dan 24 orang ( 63,2%) ada ide  bunuh  diri.  Hal  ini  dikatakan bahwa  peran  perawat  yang  tidak aktif  berisiko  terhadap  adanya  ide bunuh  diri  pada  pasien  gangguan jiwa  dibanding  peran  perawat  yang aktif.
Penelitian ini sejalan dengan pe- nelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilham (2001)  bahwa  sebanyak  41  orang peran  perawat  yang  tidak  aktif,  ter- dapat  10  orang  (24,4%)  ide  bunuh diri  tidak  ada  dan  31  orang  (75,6%) ada ide bunuh diri.
Teori  ini  diperkuat  oleh  Yosep (2009)  perawat  ataupun  tenaga  ke- sehatan  lainnya  hendaknya membe- rikan  saran,  motivasi  bahkan  cara yang  dapat  meminimalkan  dan  bah- kan  mencegah  terjadinya  bunuh  diri pada  klien  sehingga  klien  dapat menyalurkan  kemarahannya  pada tempat  dan  situasi  yang  benar  dan positif sehingga tidak membahyakan pasien  sendiri.  Perawat  juga  bisa memberikan  aktivitas  ataupun  kegi- atan  yang  dapat  mengurangi  dari tingkat  resiko  bunuh  diri  klien  se- hingga hal- hal yang tidak diinginkan tidak terjadi. Oleh sebab itulah peran perawat dari setiap aspek orang ter- dekat  klien  sangat  berpengaruh  pa- da  timbulnya  resiko  bunuh  diri  yang dilakukan oleh klien.
Menurut asumsi perawat sebagai pelaksana  Peran  perawat  sebagai pelaksana  dalam  mencegah  ide  bu- nuh  diri  pada  gangguan  jiwa  adalah memberikan  perhatian  dan  rasa  ka- sih  sayang  dan  penghargaan  sosial kepada  pasien,  mengawasi  kepa- tuhan  pasien  dalam  minum  obat, bantu  pasien  untuk  selalu  berinte- raksi  dengan  lingkungan,  beri  kegi- atan yang positif untuk mengisi wak- tu pasien, jangan biarkan pasien me- nyendiri,  libatkan  dalam  kegiatan sehari-hari,  memberikan  pujian  jika pasien  melakukan  hal  yang  positif, jangan mengkritik pasien jika pasien melakukan  kesalahan,  menjauhkan
pasien  dari  pengalaman  atau  kea- daan  yang  menyebabkan  penderita merasa  tidak  berdaya  dan  tidak berarti (Shives,1998 ).
Hubungan  peran  perawat  sebagai pelaksana  dalam  mencegah  ide bunuh  diri  pada  penderita  gang- guan jiwa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, ada hubugan peran perawat sebagai pelaksana  dalam  mencegah  ide bunuh diri pada penderita gangguan jiwa.  Dimana  nilai  P  sebesar  0,031 lebih  dari nilai sebesar  0,05.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hu- bungan  yang  bermakna  antara  pe- ran  perawat  sebagai  pelaksana  de- ngan  ide  bunuh  diri  pada  penderita gangguan  jiwa  di  RSJD  Atma Husada Mahakam Samarinda.
Penelitian ini sejalan dengan pe- nelitian yang dilakukan oleh Setiyani (2004)  untuk  mengetahui  antara peran  perawat  sebagai  pelaksana dalam mencegah perilaku bunuh diri di  RSJ  Dr.  Soerojo  Magelang  me- nunjukkan  bahawa  terdapat  hu- bungan  antara  peran  perawat  de- ngan bunuh diri responden (P=0,894)  sehingga  disimpulkan  pe- ran  perawat  untuk  mencegah  peri- laku  bunuh  diri,tidak  hanya  cukup dengan  pendekatan  kepada  pasien saja  tetapi  melalui  peran  perawat sebagai pelaksana yang aktif sangat dibiuhkan pasien ganguan jiwa.
Hasil  penelitian  ini  juga  seiring dengan Siagian (2009) yang menya- takan bahwa peran perawat memiliki peran  yang  penting  sebagai  pelak- sana  untuk  melakukan  pengawasan terhadap  pasien  gangguan  jiwa  un-
tuk selalu berperan aktif sebagai pe- laksana.
Menurut Kozier (1995) peran pe- rawat  sebagai pelaksana  juga  dapat diartikan pelaksana  pemberian  pela- yanan  kesehatan keperawatan  pada individu,  keluarga,  ataupun  masya- rakat  berupa  asuhan  keperawatan yang kompeherensif meliputi asuhan pencegahan  pada  tingkat  satu,  dua atau  tiga  baik  langsung  maupun  ti- dak  langsung,  selain  itu peran  pera- wat  sebagai  pelaksana  adalah  pela- yanan keperawatan, pengelola kepe- rawatan  dan  institusi  pendidikan, sebagai pendidik dalam kepe-
rawatan, peneliti dan pengem- bangan keperawatan atau peran pe- rawat adalah cara untuk menyatakan aktifitas  perawat  dalam  peraktek, dimana  telah  menyelesaikan  pen- didikan  formalnya  diakui  dan  diberi kewenangan  oleh  pemerintah  untuk menjalankan  tugas  dan  tanggung jawab  keperawatan  secara  pro- fessional,  sesuai  dengan  kode  etik profesinya.
Menurut asumsi peneliti hubung- an peran perawat dengan bunuh diri sangat  diperlukan  untuk  mencegah ide  bunuh  diri,  perawat  memiliki tugas  yang  memerlukan  sensitivitas dan  ketahanan  yang  kuat  terutama dalam  anamnesa  dan  wawancara penyebab terjadinya bunuh diri , bila terjadi  keadaan  kegawat  daruratan bunuh  diri  peran  perawat  bukan hanya  sebagai  tempat  pencurahan penyebab  bunuh  diri  namun  anam- nesa  perawat  yang  tepat  dapat menjadikan  media  pendekatan  yang tidak semata-mata hanya tergantung pada  kemampuan  intuisi  perawat saja,  dalam  menentukan  penyebab
kematian,  pendekatan  yang  kon- sisten  dari  perawat  akan  mendapat kan  hasil  dan  berkesempatan  untuk lebih  mengenal  respon-respon  pa- sien  terhadap  perawatan  yang  telah diberikan,  sehingga  dari  respon- respon  tersebut  dapat  memberikan kerangka  kerja  lain  dalam  hal pencegahan  bunuh  diri  (misalnya menentukan  diagnosa  keperawatan memperkirakan  keparahan  kondisi pasien, mengembangkan  hubungan terapeutik,  melibatkan  pasien  di dalam psikoterapi yang tepat dengan berkolaborasi  dengan  psikiatri,  tim medic), beberapa  factor  yang  cen- derung  menjadi  perhatian  bagi  pe- rawat  dalam  kasus  pencegahan bunuh diri adalah riwayat adanya ke- kerasan,  adanya  proses  psikotik yang mempengaruhi kekerasan atau hilangnya   control impuls akut , bukti dari  hasil  anamnesa  yang  tepat tentang makna  dari  rencana  dan  tu- juan  pasien  yang  melakukan  bunuh diri ( Shawn 1996 ).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Analisis  untuk  uji  hipotesis  dengan uji statistik chi square menunjukkan bahwa nilai P  sebesar 0,031 kurang dari nilai α sebesar 0,05, sedangkan OR  sebesar  0,409. Hal  ini  menun- jukkan  bahwa  secara  statistik  ada hubungan  yang  bermakna  antara peran  perawat  sebagai  pelaksana dengan  ide  bunuh  diri  pada  pende- rita  gangguan  jiwa  di  RSJD  Atma Husada  Mahakam  Samarinda  atau dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hu- bungan  peran  perawat  sebagai  pe- laksana dalam mencegah ide bunuh diri pada penderita gangguan jiwa di
RSJD  Atma  Husada  Mahakam Samarinda.  Kemudian  nilai  rasio kecenderungan (odds ratio/OR) sebesar  0,409  menunjukkan  bahwa besarnya  kemungkinan  peran  pera- wat  yang  tidak  aktif  resiko  terhadap adanya  ide  bunuh  diri  pada  pasien gangguan  jiwa  adalah  0,409  kali lebih besar dibanding peran perawat yang aktif sebagai pelaksana.

## Saran
1.  Bagi  Rumah  Sakit  Jiwa  Atma Husada  Mahakam  Samarinda , hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan  masukan  bagi  Rumah  Sakit Jiwa Atma Husada Mahakam
Samarinda  dalam  mengambil  kebi- jakan untuk lebih optimal peran aktif peran  perawat  sebagai  pelaksana dalam  mencegah  ide  bunuh  diri pada  penderita  gangguan  jiwa  se- perti  melakukan  kegiatan  penyu- luhan  atau  pendekatan  terhadap pasien 2. Bagi keluarga pasien  diharap- kan  tetap  mempertahankan  dalam memberikan motifasi, dukungan maupun  perhatian  yang  lebih  agar penderita  tidak  mengalami  kekam- buhan
3. Diharapkan peran perawat se- bagai  pelaksana dalam  mencegah ide  bunuh  diri  pada  penderita  gang- guan jiwa dengan mempererat komunikasi,  informasi  serta  edukatif untuk  membantu  proses  penyem- buhan  pasien  gangguan  jiwa  se- hingga  mengurangi  terjadinya  ide bunuh  diri  serta  dalam  melaksa- nakan  asuhan  keperawatan  jiwa agar  selalu  melibatkan  keluarga  un- tuk  memberi  dukungan  yang  ber- guna  dalam  mempercepat  proses
penyembuhan  klien,  selain  itu  pera- wat juga selalu menjauhkan barang- barang  yang  dapat  membahayakan pasien  untuk  melakukan  bunuh  diri, perawat  dapat  melakukan  pende- katan  kepada  klien  serta  mengajak klien  beraktivitas  selain  itu  perawat juga  melakukan  observasi  secara ketat.
4.  Diharapkan  ilmu  dan  penga- laman  yang  diperoleh  selama  pene- litian dapat disosialisasikan pada pe- nelitian selanjutnya 5. Hasil penelitian ini dapat digu- nakan  sebagai  acuan  untuk  mela- kukan  penelitian  selanjutnya.  Diha- rapkan  pada  penelitian  akan  datang agar  lebih  memperbanyak  faktor yang  berhubungan  dengan  ide  bu- nuh  diri  pada  penderita  gangguan jiwa,  lebih  advan  dan  menjawab keterbatasan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi,  A  (2004). Psikologi  Belajar . Jakarta : Rineka Cipta Arikunto,  S,  2003 Prosedur  Pene- litian Suatu Pendekatan Praktek . Edisi Revisi V. Jakarta : Rineka Cipta _______,  2006 Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek , Rineka Cipta, Jakarta _______,  2010 Prosedur  Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi 5. Jakarta : Rineka Cipta Arief,  dkk  (1999). Kapita  Selekta Kedokteran , Jakarta EGC. Asmadi,  A  (2000)  . Psikologi  Sosial .
Jakarta : Rineka Cipta.
Azwar,  A.  (2002) Menjaga  Mutu Pelayanan  Kesehatan .  Jakarta  :
Pustaka Sinar Harapan. Budiana, 1994 Asuhan Keperawatan Pada Klien Bunuh  Diri . Jakarta _______, 1999 . Ilmu Perilaku , Balai Pustaka, Jakarta _______, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa , Edisi I, Jakarta : EGC, 2001
David.  A  (2004) Psikiatri, Jakarta  : EGC Directorat  Kesehatan  Jiwa,  Dit.  Jen Yan.  Kes.  Dep.  Kes  R.I Kepe- rawatan Jiwa Teori dan Tindakan Keperawatan Jiwa , Jakarta, 2000 Effendy,  A.  (2000). Dasar-  Dasar Keperawatan  Kesehatan  Masya- rakat . Edisi 2. Jakarta : EGC.
Ernawati,  S  Kp,  dkk  (2009) Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan  Jiwa .  Jakarta  :  Trans Info Media Hamid,  A.Y(2000). Buku  Pedoman
Askep  Jiwa-1  Keperawatan  Jiwa Teori  dan  Tindakan  Kepera- watan . Jakarta.
Hidayat,  A.  A.  2007 Riset  Kepe- rawatan  dan  Teknik  Penulisan Ilmiah Jakarta : Salemba Medika http  :  //  mediaindonesia.  com/move . html  diakses  tanggal  12  mei 2013 http : // blog. Ilmu keperawatan. Com
/peran-fungsi-perawat-dan- tugas-perawat . html diakses tanggal 12 mei 2013 http  :  //  perawattegal.  Wordpress. com/2009/09/09  peran-dan-fung si-perawat .html  diakses  tanggal 12 mei 2013 Isaacs,  A.  (2005). Keperawatan  Ke- sehatan  Jiwa  dan  Psikiatri .  Edisi 3.  Jakarta  :  Penerbit  Buku  Ke- dokteran EGC.
Iyus. Keperawatan Jiwa 2009. Bandung. Redika aditama
Keliat,  B.A  (2006). Proses  Kepe- rawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta
:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
Notoadmodjo,  2002, Metodologi  Pe- nelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta
_______,  2003, Pendidikan  (Pro- mosi)  Kesehatan ,  Rineka  Cipta, Jakarta
_______,  2005 Metodologi  Pene- litian  Kesehatan  Edisi  Revisi ,
Rineka Cipta, Jakarta
Maramis,  W.F(2005). Ilmu  Kedok- teran  Jiwa .  Edisi  9.  Surabaya  :
Airlangga University Press Nursalam.  (2003). Penerapan  Meto- dologi  Penelitian  Ilmu  Kepera- watan . Jakarta : Salemba Medika
Santrock  ,  W.  J.  (1999)  . Penyebab Gangguan Jiwa . Jakarta : Erlangga Stuart    GW  &  Sudden  SJ,  1998 Keperawatan Jiwa , EGC _______, Buku  Saku  Keperawatan Jiwa .  Edisi  3.  Jakarta  :  EGC.
1998
Tim  Direktorat  Keswa,  Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1,  Bandung  RSJP  Bandung,
2000 Tomb.  2000. Buku  Saku  Psikistri , Jakarta : EGC