## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 7 NO. 2 Oktober 2023 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali
GAMBARAN JAMUR Candida Albicans PADA URIN PRA-MENSTRUASI MAHASISWI STIKES WIRA MEDIKA BALI
(The Description Of Candida Albicans In Pre Menstrual Urine Of Female Students At Stikes Wira Medika Bali)
Ida Ayu Putu Ekawati 1 , Ni Wayan Desi Bintari 2 , Sri Idayani 3 , Ida Ayu Manik Damayanti 4
1,2,3 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Program Diploma Tiga, STIKES Wira Medika Bali, Denpasar, Indonesia
4 Program Studi Farmasi Klinik dan Komunitas, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Denpasar, Indonesia
Corresponding author: idaayuputuekawati@gmail.com
Received : Juli, 2023 Accepted : September, 2023 Published : Oktober, 2023

## Abstract
Candidiasis  is  a  fungal  infection  caused  by  Candida  sp.  One  of  them  is  the  fungus  Candida  albicans. Leucorrhoea is one of the predisposing factors for Candida albicans infection. This infection is usually accompanied by itching in the vaginal area both from inside the vagina and around the outer vaginal lips. Leucorrhoea is also one of the symptoms that arise during premenstrual period due to increased levels and activity of the hormone estrogen caused by the absence of the hormone progesterone to its full potential. The purpose of this study was to determine the description of Candida albicans fungus in the premenstrual urine of STIKES Wira Medika Bali female students. The sampling technique used purposive sampling. The samples used were  33 premenstrual  urine female STIKES  Wira Medika Bali students.  The examination method uses culture on SDA media (Sabouraud Dextrose Agar), Gram staining, and germ tube test. Based on the results of the positive sample examination, the characteristics of the colonies growing on SDA media looked smooth, slightly raised on the surface, yellowish white in color, and gave off a yeast-like odor. In Gram staining, blastopore were found to be oval in shape and purple in color microscopically and in the germ tube test it was found that the fungus formed sprouts and was shaped like a racket. In this study, 2 samples (6%) were positive for Candida albicans, and negative results for Candida albicans were obtained for 31 samples with a proportion of 94% of the 33 urine samples obtained. Based on the results of this study, it is expected that female students or young women can prevent leucorrhoea by always maintaining personal hygiene especially in the female area, reducing the use of pantyliner pads, and reducing the use of antiseptics which can increase humidity in the genital area.
Keywords: Candida albicans, Leucorrhoea, Candidiasis

## Abstrak
Kandidiasis merupakan infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Candida sp. Salah satunya yaitu jamur Candida albicans.  Keputihan menjadi salah satu faktor predisposisi terjadinya infeksi Candida albicans. Infeksi ini biasanya disertai  dengan rasa  gatal di area  vagina baik dari dalam vagina dan disekitar bibir vagina  bagian  luar.  Keputihan  juga  merupakan  salah  satu  gejala  yang  timbul  pada  saat  pra  menstruasi karena  terjadi  peningkatan  kadar  dan  aktivitas  hormon  estrogen  yang  disebabkan  akibat  tidak  adanya hormon progesteron secara maksimal. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran jamur Candida albicans  pada  urin  pra-menstruasi  mahasiswi  STIKES  Wira  Medika  Bali.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Purposive sampling. Sampel  yang digunakan sebanyak 33 urin pra-menstruasi mahasiswi STIKES  Wira  Medika  Bali.  Metode  pemeriksaan  menggunakan  kultur  pada  media  SDA  (Sabouraud
Dextrose  Agar),  pewarnaan  Gram,  dan  uji  germ  tube.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  positif    Candida albicans  sebanyak  2  sampel  (6%),  dan  hasil  negatif  Candida  albicans  didapatkan  sebanyak  31  sampel dengan persentase sebesar 94% dari jumlah 33 sampel urin yang diperoleh. Karakteristik Candia albicans pada SDA terlihat halus licin, sedikit timbul di permukaan, berwarna putih kekuningan , dan menimbulkan aroma seperti ragi. Pada pewarnaan Gram teramati blastospora yang berbentuk oval, serta berwarna ungu secara  mikroskopis  dan  pada  uji  germ  tube  menunjukkan  hasil  positif  membentuk  kecambah  dengan struktur menyerupai raket.  Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan mahasiswi atau remaja perempuan untuk  melakukan  pencegahan  terhadap  masalah  keputihan  dengan  selalu  menjaga  kebersihan  diri khususnya  di  daerah  kewanitaan,  mengurangi  penggunaan  pembalut  pantyliner,  dan  mengurangi penggunaan antiseptik yang dapat meningkatkan kelembaban di daerah genetalia.
Kata Kunci: Candida albicans, Keputihan, Kandidiasis

## 1. LATAR BELAKANG
Kesehatan  merupakan  kebutuhan  pokok setiap  manusia,  karena  segala  aspek  kehidupan berkaitan  dengan  kesehatan.  Sebagai  individu, penting  untuk  menjaga  kesehatan  yang  baik untuk melakukan aktivitas sehari-hari, khususnya  bagi  wanita,  menjaga  kesehatan reproduksi  merupakan  hal  yang  paling  penting agar  terhindar  dari  bakteri,  jamur  dan  parasite (Wahyuni, 2019). Sebanyak 76% wanita di Asia mengalami masalah kesehatan reproduksi berupa keputihan (Setiani et al ., 2016). Selain itu, wanita yang  belum  menikah  dan  wanita  muda  berusia antara 15-24 tahun terhitung sekitar 31,8% juga mengalami gejala keputihan. Hal ini menempatkan  wanita  muda  pada  risiko  lebih besar  tertular  Fluor  albus  atau  keputihan  yang dapat menyebabkan infeksi ( Azizah et al ., 2019). Menurut  Irianto  (2014)  keputihan  adalah salah  satu  gangguan  reproduksi  yang  sering dialami  remaja  putri.  Keputihan  merupakan cairan yang berlebihan yang  keluar dari vagina, dapat bersifat fisiologis (normal) atau  patologis (penyakit)  (Wahyuni,  2019).  Keputihan  juga merupakan  salah  satu  gejala  yang  timbul  pada saat  pra  menstruasi.  Pada  saat  pra  menstruasi terjadi  peningkatan  kadar  dan  aktivitas  hormon estrogen  yang  disebabkan  karena  tidak  adanya hormon  progesteron  secara  maksimal.  Pada proses  reproduksi,  ovarium  menghasilkan hormon estrogen yang mengakibatkan pengeluaran  sekret  yang  berbentuk  seperti benang,  tipis  dan  elastis,  sedangkan  hormon progesteron  menyebabkan  pengeluaran  secret yang lebih kental seperti jeli (keputihan) (Fitria et  al .,  2020).  Infeksi Candida  albicans pada saluran  reproduksi  wanita  juga  dikenal  sebagai kandidiasis.  Kandidiasis  yang  terjadi  di  sekitar vagina  dapat  bersifat  akut  atau  subakut  karena disebabkan  oleh  perkembangan  yang  tidak terkendali  dari  jamur Candida  albicans (Mayasari et al ., 2015)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Agustin  (2018)  di  Poltekkes  Kemenkes Palembang,  dari  40  responden  45%  positif mengalami  keputihan  yang  disebabkan  oleh Candida  albicans .  Hal  ini  karena  remaja  putri yang  kurang  memperhatikan  kebersihan  organ reproduksinya  saat  menjelang  menstruasi, sehingga  peluang  terinfeksi  jamur Candida albicans semakin  tinggi  (Agustin,  2018). Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Wahyuni (2019)  di  Perguruan  Tinggi  Kesehatan  Kota Palembang,  dari  35  responden  60%  diketahui pada  spesimen  urin  pra  menstruasinya  positif dideteksi Candida  albicans ,  yang  ditimbulkan akibat  dari  kurangnya  menjaga  kebersihan  diri, pemakaian  pembalut  pantyliner  dan  pemakaian pembersih  vagina  sehingga  daerah  kewanitaan menjadi  lebih  lembab  yang  menyebabkan terjadinya  keputihan  patologis  akibat  dari terinfeksi  jamur Candida  albicans (Wahyuni, 2019).
Keputihan  patologis  merupakan  masalah yang  harus  ditangani,  karena  jika  dibiarkan begitu  saja  dapat  menyebabkan  berbagai penyakit  pada  organ  reproduksi  (Setiari et  al ., 2019).  Pada  kasus  ini  mahasiswi  merupakan kelompok  masyarakat  yang  paling  rentan mengalami keputihan karena aktivitas kuliah dari pagi  sampai  sore  sehingga  kadang  kala  tidak memprioritaskan  masalah  kebersihan  diri  dan tempat tinggalnya. Berdasarkan uraian tersebut, maka  penulis  tertarik  melakukan  penelitian mengenai  “Gambaran  Jamur Candida  albicans pada  Urin  Pra-Menstruasi  Mahasiswi  STIKES Wira Medika Bali”.

## 2. METODE
Tempat  pengambilan  sampel  dilakukan  di Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Wira  Medika Bali  dan  pemeriksaan  sampel  dilakukan  di Laboratorium Parasitologi dan Mikologi Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Wira  Medika  Bali, Denpasar, Bali yang terletak di Jl. Kecak No.9A, Tonja,  Kecamatan  Denpasar  Utara,  Kota
Denpasar,  Bali.  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan Februari-April tahun 2023. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian  secara  deskriptif.  Populasi  dalam penelitian  ini  merupakan  seluruh  mahasiswi reguler  STIKES  Wira  Medika  Bali  yang berjumlah  338  orang.  Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling,  dimana  sampel  yang digunakan  sebanyak  10%  dari  total  populasi yaitu  sebanyak  33  sampel  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Adapun yang menjadi kriteria inklusi dan eklusi yaitu:
a) Kriteria Inklusi
1. Bersedia  mengikuti  penelitian  ini yang  dinyatakan  dengan  inform consent.
2. Mahasiswi yang berusia 18-24 tahun.
b) Kriteria Eksklusi
1. Mahasiswi  yang  sedang  melakukan pengobatan terhadap infeksi kandidiasis  dengan  mengkonsumsi obat  anti  jamur  (Amphotericin  B,
Bifonazole, Miconazole, dll).
Pemeriksaan Candida  albicans dilakukan dengan  metode  kultur  jamur.  Media  yang digunakan  untuk  biakan  kultur  jamur  adalah media Sabouraud  Dextrose  Agar (SDA). Dimana  sampel  urin  diambil  sebanyak  1  µl dengan  menggunakan  ose  bulat  di  bagian permukaan  lalu  dilakukan  penanaman  pada media  dengan  cara  di  streaking,  kemudian diinkubasi  selama  24-48  jam  pada  suhu    37ºC. setelah  itu  dilakukan  pengamatan  secara makroskopis  pada media yang telah diinkubasi dengan cara memperhatikan tekstur, permukaan, warna, dan bau dari koloni yang tumbuh.
Indentifikasi  spesies Candida dilakukan dengan  melakukan  pengecatan  Gram  dan  uji germ  tube .  Pengecatan  Gram  dilakukan  untuk melihat morfologi jamur Candida albicans yang merupakan  jamur  gram  positif,  dimana  dengan pewarnaan  Gram  dapat  memperlihatkan  jamur dalam bentuk blastospora, hifa atau pseudohifa ataupun campuran dari keduanya. uji germ tube dilakukan untuk mengetahui kemampuan jamur dalam  menumbuhkan  kecambah  pada  bahan yang  mengandung  protein  seperti  putih  telur, serum  atau  plasma.  Pada  pemeriksaan  yang menggunakan sampel serum atau bahan lainya di butuhkan  sebanyak  0,5  ml  sampel  yang kemudian  dimasukan  ke  dalam  tabung.  Koloni jamur yang akan dibiakkan dimasukan ke dalam tabung  lalu  di  inkubasi  selama  1,5-2  jam  pada suhu 37ºC, dan kemudian akan diamati di bawah mikroskop. Pada uji germ tube hasil positif jamur
Candida  albicans ditandai  dengan  adanya blastospora atau  sel  ragi  yang  membentuk kecambah.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
a. Karakteristik Responden Penelitian  dengan  judul  gambaran  jamur Candida  albicans pada  urin  pra-menstruasi mahasiswi  STIKES  Wira  Medika  Bali.  ini telah dilaksanakan pada tanggal 10 sampai 20 April  2023.  Karakteristik  responden  yang digunakan  pada  penelitian  ini  disajikan  pada Tabel 1, 2 dan 3.
Tabel 1: Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Responden Frekuensi Persentase (%) 18 Tahun 1 3,03 19 Tahun 6 18,18 20 Tahun 5 15,15 21 Tahun 16 48,49 22 Tahun 4 12,12 23 Tahun 1 3,03 Jumlah 33 100 %
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia menunjukan  bahwa  dari  33  responden mahasiswi STIKES Wira Medika Bali terdapat 16  orang  dengan  persentase  48,49%  yang berusia 21 tahun.
Tabel 2: Karakteristik Responden
Berdasarkan Program Studi Program Studi Frekuensi Persentase (%) S1 Keperawatan 18 54,55 DIII TLM 15 45,45 Jumlah 33 100 %
Berdasarkan  Tabel  2,  Program  Studi menunjukan  bahwa  dari  33  responden sebanyak 18 orang dengan persentase (54,5%) berasal  dari  program  Studi  Sarjana  Ilmu Keperawatan, dan 15 orang dengan persentase (45,5%)  dari  program  Studi  Diploma  Tiga Teknologi Laboratorium Medis.
Tabel 3: Karakteristik Responden Berdasarkan Penggunaan Pantyliner, Penggunaan Pembersih Vagina/antiseptic dan
Penggunaan Celana Dalam yang Ketat Karakteristik Kategori Frekuensi  Persentase (%) Total
Penggunaan pantyliner Sering 5 15,15 100 % Kadang-kadang 8 24,24 Tidak pernah 20 60,61 Penggunaan antiseptik Sering 0 0 100 % Kadang-kadang 8 24,24 Tidak pernah 25 75,76 Penggunaan celana dalam yang ketat Sering 2 6,06 100 % Kadang-kadang 14 42,42 Tidak pernah 17 51,52
Tabel  3,  menunjukan  karakteristik  responden berdasarkan  penggunaan  Pantyliner  yaitu, sebanyak  5  orang  responden  dengan persentase  (15,15%)  sering  menggunakan pembalut  pantyliner  setelah  menstruasi,  8 orang  dengan  persentase  (24,24%)  kadang- kadang  menggunakan  pembalut  pantyliner setelah  menstruasi,  dan  20  orang  dengan persentase
(60,61%) tidak pernah menggunakan  pembalut  pantyliner  setelah menstruasi. Berdasarkan penggunaan antiseptic  hanya  8  orang  dengan  persentase (24,24%) saja yang kadang-kadang menggunakan  pembersih  vagina/antiseptik, dan sebanyak 25 responden dengan persentase (75,76%) tidak pernah menggunakan pembersih  vagina/antiseptic.  Selain  itu berdasarkan  penggunaan  celana  dalam  yang ketat  sebanyak  17  orang  dengan  persentase (51,52%)  tidak  pernah  menggunakan  celana dalam  yang  ketat,  14  orang  (42,42%)  yang kadang-kadang  menggunakan  celana  dalam yang  ketat  dan  hanya  2  orang  saja  dengan persentase  (6,06%)  saja  yang  sering menggunakan celana dalam yang ketat.
b. Pemeriksaan Candida albicans Berdasarkan hasil pengamatan secara makroskopis dari pemeriksaan kultur urin pada media  SDA  terdapat  2  sampel  (6,06%)  yang menunjukan  hasil  positif  yang  ditunjukkan dengan adanya pertumbuhan Candida albicans yang  khas  pada  media  SDA.  Hasil  positif ditunjukkan pada sampel dengan kode sampel 13 dan sampel 20 Sementara itu sebanyak 31 sampel  (93,94%)  menunjukkan  hasil  negatif dengan  tidak  adanya  pertumbuhan Candida albicans pada media pertumbuhan (Tabel 4).
Tabel 4: Hasil pemeriksaan jamur Candida albicans No Hasil Pemeriksaan Jumlah Responden Persentase
1.  Positif Candida albicans 2 orang 6,06% 2.  Negatif 31 orang 93,94% Jumlah 33 orang 100%
Hasil  pemeriksaan  makroskopis  pada media  SDA  terdapat  5  sampel  yang menunjukan  adanya  koloni  jamur Candida albicans yang tumbuh dengan ciri-ciri koloni halus  licin,  sedikit  timbul  di  permukaan, berwarna putih kekuningan , dan menimbulkan  aroma  seperti  ragi.  Sedangkan pada sampel lainnya tidak menunjukan adanya pertumbuhan  jamur  yang  dicurigai  jamur Candida albicans . Kedua sampel dengan hasil positif  pada  kultur  selanjutnya  dilakukan  uji penguat  hasil  identifikasi  Candida  albicans yaitu dengan melakukan pengecatan gram dan uji germ tube (Tabel 5).

## Tabel 5: Hasil Pertumbuhan Jamur Pada Media SDA
No  Pertumbuhan Jamur Pada Media SDA Frekuensi  Persentase 1. Adanya pertumbuhan koloni jamur 5 15,15% 2. Tidak ada pertumbuhan koloni jamur 28 84,85% Jumlah 33 orang 100% Berdasarkan (Tabel 6). hasil
pemeriksaan  mikroskopis  pada  pewarnaan gram  terhadap  5  sampel  menunjukan  bahwa hasil  positif  jamur Candida  albicans hanya terdapat  pada  2  sampel  saja  dengan  kode sampel  13  dan  20,  yang  ditandai  dengan adanya  karakteristik  dari  jamur Candida albicans yaitu bersifat gram positif, berwarna ungu. Pada pengamatan mikroskopis teramati sel ragi atau blastospora  yang berbentuk oval (Gambar  1).  Sementara  3  sampel  lainnya negatif jamur Candida albicans adalah bakteri. Selanjutnya  pada  isolate  jamur  yang  positif dilakukan  uji  lanjutan  yaitu germ  tube sedangkan  sampel  yang  negatif  tidak dilanjutkan pada uji selanjutnya.
Tabel 6: Hasil Pewarnaan Gram No Hasil Pewarnaan Gram Jumlah Responden Persentase
1.  Jamur Candida albicans 2 40% 2.  Bukan jamur Candida albicans (bakteri) 3 60% Jumlah 5
100%
(a)
(b) Gambar 1. Hasil pewarnaan Gram pada sampel
13 (a) dan 20 (b) dengan perbesaran 100 kali (keterangan: blastospora ditunjukkan dengan tanda panah)
Pemeriksaan germ  tube dilakukan untuk  melihat  kemampuan  jamur  dalam membentuk perkecambahan setelah dilakukan pemeriksaan gram yang menunjukkan adanya sel  ragi  atau blastospora pada  sampel  yang positif.  Dari  uji  germ  tube  yang  telah dilakukan  pada  2  sampel,  diperoleh  hasil positif  jamur Candida  albicans ditandai dengan adanya blastospora atau sel ragi yang membentuk kecambah yang ditunjukkan pada Gambar 2.
(a) (b)
Gambar 2 Hasil uji germ tube pada sampel 13 (a) dan 20 (b) dengan perbesaran 40 kali

## 3.2 Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap 33 sampel  urin  mahasiswi  STIKES  Wira  Medika Bali dengan menggunakan tiga tahap pemeriksaan  berupa  kultur  jamur,  pewarnaan gram dan uji germ tube, terdapat 2 sampel (6%)
yang  menunjukan  hasil  positif  jamur Candida albicans . Secara makroskopis karakteristik dari C.  albicans pada  media Sabouraud  Dextrose Agar yaitu  koloni  halus  licin,  sedikit  timbul  di permukaan,  berwarna  putih  kekuningan,  dan menimbulkan  aroma  seperti  ragi.  Ciri-ciri tersebut  sesuai  dengan  pernyataan    Mutiawati (2016)  yang  menyatakan  koloni  dari  jamur Candida  albicans berwarna  putih  kekuningan dan  timbul  diatas  permukaan  media  serta memiliki  permukaan  yang  halus,  licin  dengan bau seperti ragi.
Pemeriksaan  selanjutnya  dilakukan  dengan pewarnaan  Gram  untuk  mempermudah  melihat ada  atau  tidaknya  sel  ragi  ( blastospora )  dan pseudohifa.  Berdasarkan  Tabel  4,  hasil pemeriksaan  mikroskopis  melalui  pewarnaan gram pada kedua isolat dapat teramati adanya sel ragi atau blastospora yang berbentuk oval. Hasil ini sesuai dengan pernyataan dari Indrayati et al (2018) yang menyatakan bahwa pada pewarnaan gram  jamur Candida  albicans berupa  Gram positif berbentuk oval dengan ukuran diameter ± 5  µm,  dan  mampu  bereproduksi  dengan  cara membentuk budding. Sementara pada 3 sampel yang  tumbuh  berdasarkan  pengecatan  gram adalah bakteri sehingga tidak dilanjutkan ke uji germ tube .
Uji selanjutnya dilanjutkan dengan pemeriksaan germ tube untuk dapat membedakan  jamur Candida  albicans ,  dengan jamur Candida non Candida albicans dan untuk mengetahui kemampuan jamur dalam perkecambahan. Dari  hasil  pemeriksaan  yang dilakukan  didapatkan  hasil  positif Candida albicans yang  ditandai  dengan  tumbuhnya kecambah  pada blastospora yang  menyerupai bentuk  raket.  Hal  ini  sesuai  berdasarkan penelitian sebelumnya bahwa dinyatakan positif Candida  albicans jika  pada  pemeriksaan mikroskopis ditemukan sel berbentuk kecambah seperti raket (Munawaroh, 2018).
Hasil  penelitian  2  sampel  yang  mengalami positif jamur Candida albicans dari data lembar observasi  diketahui  mengalami  keputihan  saat menjelang  menstruasi,  sering  menggunakan pembalut  pantyliner  setelah  menstruasi,  dan terkadang menggunakan
pembersih vagina/antiseptik.  Keputihan  adalah  cairan berlebih  yang keluar dari  vagina, dapat bersifat fisiologis  (normal)  atau  patologis  (penyakit)
(Wahyuni, 2019).
Diketahui responden juga sering menggunakan  pembalut  pantyliner  setelah
menstruasi,  dan  terkadang  menggunakan pembersih vagina/antiseptic.
Pantyliner merupakan bahan penyerap yang dikenakan pada pakaian  dalam  untuk  menyerap  keputihan  atau aliran menstruasi ringan. Penggunaan pantyliner adalah  salah  satu  faktor  penyebab  keputihan, karena dalam pemakaiannya dapat menyebabkan kenaikan suhu
1,5 o C, meningkatkan kelembaban, dan peningkatan pH sebesar 0,6 di area vulva dan perineum. Selain itu, penggunaan pembersih  vagina  juga  dapat  menyebabkan keputihan  karena  flora  normal  vagina  menjadi tidak  seimbang,  sehingga  jamur Candida albicans dan  kuman-kuman  yang  lain  dapat tumbuh  dengan  subur.  Faktor  lain  yang  juga dapat menyebabkan keputihan dan mempercepat pertumbuhan  jamur  yaitu  penggunaan  celana dalam  yang  ketat.  Karena  dapat  menghalangi sirkulasi  udara  pada  daerah  vagina  sehingga daerah vagina menjadi lembab (Lusiana, 2019).
Pemeriksaan yang menunjukan hasil negatif dapat  didukung  karena  responden  menjaga kebersihan  daerah  genetalia  dengan  mengganti pakaian dalamnya minimal dua kali dalam sehari untuk  menjaga  vagina  dari  kelembaban  yang berlebihan,  dan  tidak  menggunakan  antiseptik karena  umumnya  bersifat  keras  yang  dapat mengganggu  flora  normal  vagina.  Hal  ini diketahui  berdasarkan  hasil  dari  data  lembar observasi  dimana  jumlah  responden  yang  tidak menggunakan  pembalut  pantyliner  setelah menstruasi,  dan  pembersih  vagina/antiseptic lebih  banyak  dari  pada  jumlah  responden  yang menggunakan pantyliner dan pembersih vagina/antiseptic.
Faktor  lain  yang  juga  menjadi  pengaruh peningkatan jamur Candida albicans yaitu, dari kebersihan diri ( personal hygiene ), dan air yang digunakan. Personal  hygiene yang  buruk  dapat mempermudah  penularan  penyakit  terutama pada  organ  reproduksi  yang  disebabkan  oleh jamur Candida albicans . Selain itu, penggunaan air  yang  tercemar  atau  kurang  bersih  dalam kegiatan  sehari-hari  seperti  mandi,  mencuci, membersihkan dan  keperluan lainnya juga dapat mempengaruhi  pertumbuhan  jamur Candida albicans .  Jamur Candida  albicans dapat mencemari air melalui udara, debu, lumut yang menempel, serta dari mikroorganisme yang telah terkontaminasi. Oleh karena itu  sumur maupun bak  yang  tidak  tertutup  lebih  memungkinkan tercemar  jamur Candida  albicans (Wahyuni, 2019)

## 4. SIMPULAN DAN SARAN
a. Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai gambaran jamur Candida albicans pada urin pra-menstruasi  mahasiswi  STIKES  Wira Medika Bali dapat  disimpulkan bahwa hasil penelitian  didapatkan  positif Candida albicans sebanyak  2  sampel  (6,06%),  dan hasil  negatif Candida  albicans didapatkan sebanyak  31  sampel  dengan  persentase sebesar  93,94%  dari  jumlah  33  sampel  urin yang  diperoleh.  Dengan  karakteristik  jamur yang  ditemukan  pada  kultur jamur menggunakan  media  SDA  ( Sabouraud Dextrose  Agar )  menunjukan  ciri-ciri  koloni halus  licin,  sedikit  timbul  di  permukaan, berwarna putih kekuningan, dan menimbulkan  aroma  seperti  ragi.  Pada pemeriksaan  Gram  ditemukan blastospora yang  berbentuk  oval,  serta  berwarna  ungu secara  mikroskopis.  Pada  uji germ  tube ditemukan hasil jamur membentuk kecambah dan berbentuk raket.
b. Saran Diharapkan  mahasiswi  atau  remaja perempuan  untuk  melakukan  pencegahan terhadap  masalah  keputihan  dengan  selalu menjaga kebersihan diri khususnya di daerah kewanitaan, mengurangi penggunaan pembalut  pantyliner,  dan  mengurangi penggunaan antiseptik yang dapat meningkatkan kelembaban di daerah genetalia. Selain itu, bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk dapat melakukan penelitian mengenai faktor lain yang dapat menyebabkan  peningkatan  jamur Candida albicans pada  organ  reproduksi,  serta melakukan  penyuluhan  tentang  menjaga kebersihan  organ  kewanitaan  agar  terhindar dari  jamur  Candida  albicans  dan  penyakit lainnya.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Dengan hormat peneliti ingin menyampaikan ucapan terimakasih melalui ini kepada: 1. Ketua  serta  Wakil  Ketua  STIKES  Wira Medika  Bali  yang  telah  memberikan kesempatan  dan  juga  fasilitas  kepada peneliti untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan  di  Seklolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali.
2. Seluruh  Dosen  Program  Studi  Teknologi Laboratorium Medis Program Diploma Tiga STIKES  Wira  Medika  Bali  yang  telah memberikan  banyak ilmu pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  D.  (2018).  Gambaran Candida albicans Pada  Urin  Remaja  Pra- Menstruasi  Di  Poltekkes  Kemenkes Palembang  Jurusan  Analis  Kesehatan Tahun 2018 Karya. Photosynthetica , 2 (1), 1–13. Azizah,  N.,  Widiawati,  I.,  &  Muhammadiyah Kudus,  S.  (2019).  Karakteristik  Remaja Putri Dengan Kejadian Keputihan Di SMK Muhammadiyah Kudus. Januari , 6 (1), 57– 78. Fitria,  L.,  Shahib,  M. N.,  &  Sastramihardja, H. (2020).  Perbedaan  Penurunan  Jumlah
Koloni Candida albicans Antara Pemberian Cebokan Rebusan Biji Manjakani  Dan  Daun  Sirih  Merah  Pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Yang
Mengalami  Keputihan. Jurnal  Medikes (Media  Informasi  Kesehatan) , 7 (1),  185– 196.https://doi.org/10.36743/medikes.v7i 1.221 Indah Setiani, T., Prabowo, T., & Paramita, D. P. (2016). Kebersihan Organ Kewanitaan dan
Kejadian Keputihan Patologi pada
Santriwati  di  Pondok  Pesantren  Al Munawwir  Yogyakarta. Jurnal  Ners  Dan Kebidanan Indonesia , 3 (1), 39. https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3(1).39 -42 Indrayati,  S.,  &  Sari,  R.  I.  (2018).  Gambaran Candida  albicans Pada  Bak  Penampung Air  Di  Toilet  Sdn  17  Batu  Banyak Kabupaten  Solok. Jurnal  Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) , 5 (2), 133–138. https://doi.org/10.33653/jkp.v5i2.148 Lusiana,  N.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Keputihan  Pada  Remaja Putri di SMAN 11 Pekanbaru Tahun 2018. Menara Ilmu , 13 (8), 77–82. Mayasari,  I.,  Khuzaiyah,  S.,  &  Krisiyanti,  R. (2015). Karakteristik Wanita Dengan Fluor Albus. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (1 ), 1– 10. Munawaroh, U. (2018). Identifikasi Keberadaan Jamur Candida Pada Feses Anak Autiism Spectrum Disorder (ASD) yang Menjalani Diet Karbohidrat. In Skripsi . Setiari, N. M. N., Ristiati, N. P., & Warpala, I. W.  S.  (2019).  Aktivitas  Antifungi Kombinasi  Ekstrak  Daun  Sirih  (Piper betle) dan Ekstrak Kulit Buah Jeruk (Citrus reticulata) Untuk Menghambat Pertumbuhan Candida  albicans . Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha , 6 (2), 72–82 Wahyuni,  A.  S.  (2019).  Gambaran Candida
albicans Pada  Urin  Mahasiswi  Di Perguruan Tinggi Kesehatan Kota Palembang Tahun 2019.