## Mastektomi pada kambing peranakan etawa

## ( Capra aegagrus hircus)
Gunanti 1, *, Sus Derthi Widhyari 1 , Selma Laily Nur Afifah 2 , Shavrillia Inovanny Angesti 2 , Intan Khoirunnisa 2 , Irda Khaeriyah 2 , Riana Nurul Maulani 2 , Beata LYL Ayu 2
1 Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, IPB University, Bogor
2 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, IPB University, Bogor
ABSTRAK: Kambing betina peranakan etawa berumur 3 tahun diperiksa dengan gejala ada pembesaran di kelenjar mamaria. Anamnesis kambing sudah beranak 5 kali, setiap beranak 1-2 ekor dan anaknya selalu mati. Air susu induk tidak keluar walaupun terlihat ada pembesaran kelenjar mamaria. Pemeriksaan klinis menunjukkan ada pembesaran salah satu kelenjar mamaria. Di- agnosis kambing tersebut menderita tumor mamaria. Hasil pemeriksaan laboratorium sebelum operasi menunjukkan gambaran hematologi masih dalam keadaan normal meskipun Hb normal rendah dan platelet rendah. Setelah operasi menunjukkan pen- ingkatan neutrophil, monosit, dan kadar hemoglobin. Operasi masektomi berhasil dengan baik dan kondisi hewan setelah operasi memperlihatkan  nafsu  makan  dan  minum  baik.  Terjadi  peningkatan  gambaran  RBC  dan  Hb  sehingga  kambing  dilanjutkan perawatan sampai pulih kembali.

## Kata kunci:
hemogram, mastektomi, operasi, tumor mamaria, kambing peranakan etawa

## ■ PENDAHULUAN
Tumor  pada  ambing  adalah  neoplasma  yang  berasal  dari kelenjar mamaria. Kasus ini jarang terjadi pada ruminansia. Deferensasi  diagnosa dari  tumor  ini  adalah  mastitis,  abses, hematoma, dan kondisi lain. Faktor predisposisi diet, riwayat reproduksi,  beban  stres,  fisiologi  umum  dan  metabolisme. Jenis tumor pada jaringan lunak (kulit) dibedakan menjadi, tumor kulit primer yaitu melanoma dan karsinoma sel skua- mosa  dan  tumor  me-tastasis  sekunder  yaitu  limfosarkoma (Mihevc dan Peter 2013).
Mastektomi adalah operasi untuk mengobati kondisi yang melibatkan kelenjar mamaria dan struktur terkait lainnya. In- dikasi yang sering digunakan untuk mastektomi adalah mas- titis  toksik,  gangren,  abses  ambing,  kondisi  neoplastik, ambing  berkembang  tanpa  kebuntingan,  kerusakan  parah pada  jaringan  pendukung  ambing  (Allen et  al. 2008). Mastektomi radikal dilakukan dengan pengangkatan seluruh kelenjar  mamaria  baik  unilateral  atau  bilateral.  Selain  itu, hemi-mastektomi juga dapat dilakukan dengan pengangkatan sebagian kelenjar mamaria. Akan tetapi hal ini tidak direk- omendasikan karena tidak ada batasan jelas diantara kelenjar mamaria. Komplikasi yang mungkin terjadi adalah perdara- han, potensi syok, infeksi pada area pembedahan, penurunan atau hilangnya produksi susu secara permanen.
Tulisan ini melaporkan penanganan kasus tumor mamaria pada kambing peranakan etawa yang diterapi melalui tinda- kan mastektomi modifikasi di Divisi Bedah dan Radiologi, Departemen  Klinik,  Reproduksi  dan  Patologi,  Fakultas Kedokteran Hewan, IPB University.

## ■ KASUS
Anamnesis,  sinyalemen  dan  status  pasien: terdapat pembesaran  kelenjar  mammaria  yang  berlangsung  kronis (Gambar  1).  Kambing  betina  peranakan  etawa  berumur  3 tahun dengan bobot badan 35 kg dan body condition score 2,5. Pemeriksaan  klinis :  a)  sehari  sebelum  operasi: frekuensi  jantung  96  x/menit,  frekuensi  napas  28  x/menit, suhu  tubuh  38,9°C,  mukosa  berwarna  rose, capillary  refill time (CRT)  <3  detik,  limfonodus  tidak  ada  kelainan.  b) pemeriksaan  sesaat  sebelum  operasi:  frekuensi  jantung  80 x/menit,  frekuensi  napas  15  x/menit,  suhu  tubuh  40°C, mukosa  berwarna  rose,  CRT  <3  detik,  dan  tidak  terdapat kelainan pada limfonodus.
Gambar 1. Kambing peranakan etawa. (A) Sebelum dan (B) sesudah operasi. Tanda panah = tumor mamaria.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.2.29-30 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 21-02-2020 | Direvisi: 25-03-2020 | Disetujui: 30-03-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Temuan  klinis: dua  kuartir  ambing  mengalami  pem- besaran dengan ukuran yang berbeda dan konsistensi lunak, salah satu kuartir tidak ada perubahan ukuran, dan salah satu kuartir  membesar. Pemeriksaan  penunjang: hematologi lengkap. Diagnosis: tumor  kelenjar  mamaria. Deferensasi diagnosis: mastitis, abses, dan hematoma.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Kejadian  tumor  mamaria  jarang  terjadi  pada  hewan herbivora.  Tumor  mamaria  umumnya  terjadi  pada ruminansia  yang  berumur  tua  lebih  dari  6  tahun. Hiperesterogenisme  sangat  erat  kaitannya  dengan  adanya tumor mamari (Mihevc dan Peter 2013).
Pemeriksaan  penunjang  darah  lengkap  sebelum  operasi secara umum dalam keadaan normal meskipun menunjukkan Hb  normal  rendah,  platelet  rendah,  dan  MCHC  menurun (Tabel  1).  Gambaran  darah  3  hari  setelah  operasi menunjukkan jumlah neutrofil dan monosit yang mengalami kenaikan.  Menurut  McElroy  dan  Bassett  (2010),  kambing yang  menderita  tumor  mamaria  menunjukkan  keadaan fisiologi, nafsu makan, suhu tubuh yang normal. Hal tersebut dapat disebabkan oleh adanya peradangan  pada luka akibat tindakan  operasi.  Tahap  inflamasi  merupakan  salah  satu tahapan dari proses persembuhan luka (Purnama et al. 2017).
Hasil  hematologi  lengkap  juga  menunjukkan  adanya peningkatan  kadar  hemoglobin  setelah  operasi  (Tabel  1). Suplai  darah  dan  oksigen  di  dalam  tubuh  menjadi  tidak optimal saat terdapat tumor (Irawan 2015), pada saat tumor tersebut  diangkat  suplai  darah  dan  oksigen  pada  tubuh meningkat, sehingga terjadi peningkatan hemoglobin.

## Tabel 1. Profil hematologi kambing sebelum dan setelah operasi.
Parameter Sebelum Operasi Setelah Operasi Range Normal RBC 15,88 M/µL 18,47 M/µL 10,32-23,43 HCT 32,1 % 37,3 % 22,0-39,0 HGB 8,7 g/dL 9,4 g/dL 8,9-13,8 MCV 20,2 fL 20,2 fL 14,0-22,3 MCH 5,5 pg 5,1 pg 5,0-7,0 MCHC 27,1 g/dL 25,2 g/dL 32,0-34,0 WBC 10,41 K/µL 18,07 K/µL 6,03-19,58 %NEU 43,5 % 63,8 % - %LYM 42,4 % 25,3 % - %MONO 3,9 % 7,1 % - %EOS 10,1 % 3,7 % - %BASO 0,1 % 0,1 % - NEU 4,53 K/µL 11,52 K/µL 1,72-10,61 LYM 4,41 K/µL 4,57 K/µL 2,68-11,54 MONO 0,41 K/µL 1,29 K/µL 0,06-0,89 EOS 1,05 K/µL 0,67 K/µL 0,03-1,29 BASO 0,01 K/µL 0,02 K/µL 0,00-0,24 PLT 149 K/µL 460 K/µL 246-912 MPV 7,7 fL 8,4 fL -
Terapi  operasi  pengangkatan  tumor  dilakukan  dengan metode  mastektomi  modifikasi.  Kambing  sebelum  operasi dipuasakan  dari  makan  1x24  jam  dan  minum  4  jam. Kemudian  kambing  dianestesi  dengan  pemberian  premedi- kasi Atropine Sulfat (0,15 mg/kg BB) secara subkutan, anas- tesi umum yaitu kombinasi Ketamin (5,0 mg/kg BB) dengan Xylazin  (0,1  mg/kg  BB)  secara  intramuskular.  Setelah  itu,
anestesi  lokal ring  block menggunakan  Lidokain  2%  (4-6 mL) diinjeksikan disekitar lokasi sayatan.
Kambing  diposisikan  dorsal recumbency di  atas  meja operasi yang telah diberi under pad dan heating pad untuk menjaga  temperatur  tubuh.  Keempat  kakinya  difiksasi dengan tali sumbu kompor (simpul tomfool). Operasi diawali dengan insisi kulit berbentuk elips menggunakan scalpel no. 3 di sekeliling bagian dasar glandula mamaria yang akan di- angkat.  Kulit  disayat  dan  dikuakkan  dari  jaringan  diseki- tarnya.  Hemostasis  dilakukan  menggunakan electrocauter. Pembuluh  darah  (arteri  dan  vena  pudenda  eksterna,  arteri perineal dan pembuluh darah caudal epigastricum yang ada di  superfisial)  diligasi.  Tumor  pada  kelenjar  mamaria  di- preparir  kemudian  diangkat.  Penjahitan  jaringan  subkutis menggunakan benang chromic catgut 3-0 absorbable dengan jahitan continuous. Luka  pada  kulit  ditutup  menggunakan jahitan simple menggunakan benang silk 2-0 non-absorbable (Tan et al . 2003).
Pengobatan setelah operasi diberikan antibiotik dan anti ra- dang.  Antibiotik  Amoxicillin  dosis  15mg/kg  BB  diberikan selama 5 hari, Antibiotik topikal menggunakan Gentamicin sulfate dioleskan pada  area  luka,  kemudian  ditutup  dengan perban. Anti radang Meloxicam single dose 0,5 mg/kg BB diberikan secara IV atau SC selama 3 hari.

## ■ SIMPULAN
Operasi  mastektomi  berhasil  dengan  baik.  Kondisi  hewan setelah  operasi  memperlihatkan  nafsu  makan  dan  minum baik serta terjadi peningkatan gambaran RBC dan Hb.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*G: gunanti.soe@gmail.com
Divisi Bedah dan Radiologi, Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas IPB, Jalan Agatis Kampus IPB Dramaga, Bogor, Jawa Barat, Indonesia.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Allen AJ, Barrington GM, Parish SM. 2008. Physiologic mastectomy via flank laparotomy. Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice. 24(3):511-516.
Irawan A. 2015. Efektivitas kombinasi dutasteride dan teh hijau terhadap perdarahan pada BPH pasca-turp: kajian pengaruhnya terhadap ek- spresi  hypoxia  induced  factor  1-alpha  (hif  –1α)  &  hematokrit  (ht) [tesis]. Semarang (ID): Universitas Diponegoro.
McElroy MC, Bassett HF. 2010. Mammary carcinoma in a ewe. Journal of veterinary diagnostic investigation. 22(6):1006-1007.
Mihevc SP, Peter DO. 2013. Mammary tumors in ruminants. Acta Agri- culturae Slovenica. 2(84):102.
Purnama H, Sriwidodo, Ratnawulan S. 2017. Proses penyembuhan dan perawatan luka: Review sistematik. Farmaka. 15(2):251–258.
Tan R, Bell RJW, Dowling BA, Dart AJ. 2003. Suture materials: com- position and application in veterinary wound repair. Australian veter- inary journal. 81(3): 140–145.