PENINGKATAN PEMAHAMAN BIDAN KOORDINATOR TENTANG STANDAR OPERATING PROSEDUR PREMARITAL SKRINING DI PUSKESMAS SEKOTA SEMARANG

## IMPROVED MIDWIFE COORDINATOR'S UNDERSTANDING OF STANDARD OPERATING PROCEDURES FOR PREMARITAL SCREENING AT THE SEMARANG CITY HEALTH CENTER
Dewi Puspitaningrum 1 , Nuke Devi Indrawati 2 , Indri Astuti Purwanti 3 ,Hidayatul Maghfiroh 4 , Alifta 5 1,2 Dosen D III Kebidanan FIKKES UNIMUS
3 Dosen Sarjana FKM UNIMUS
4,5 Mahasiswa D III Kebidanan FIKKES UNIMUS
correspondensi dewipuspita@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang Salah  satu  indikator  kesehatan  adalah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia,  dimana menurut  SDKI  2012  mengalami  peningkatan  AKI  menjadi  359  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup namun menurut hasil SUPAS 2015 AKI mengalami penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Banyak upaya pemerintah melalui Kementerian Kesehatan yang telah dilakukan seperti program EMAS tahun 2012 yang dimana melakukan peningkatan pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan yang lebih baik. Pada  program  EMAS  pemerintah  ada  6  yang  diprogramkan  yaitu  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  pelayanan imunisasi TT, pelayanan kesehatan ibu bersalin, nifas, penanganan komplikasi kebidanan dan pelayanan KB.. Dari  program  pemerintah  tersebut  belum  ada  program  pelayanan  bagi  calon  pengantin  atau  pelayanan pranikah  yang  bisa  menjadi  pencegahan  adanya  angka  kematian  ibu.Dengan  begitu  perlu  adanya  SOP premarital  skrining,  namun  sebelum  lebih  lanjut  program ini  dilanjutkan perlu  diberikan  adanya  pemahaman SOP. Tujuan adalah  mengetahui  karakteristik  responden  dalam    pemahaman  akan  SOP  premarital. Hasil Mayoritas  bidan  koordinator  setelah  dilakukan  sosialisasi  tentang  pemahaman  SOP  premarital  mayoritas Bidan mempunyai respon yang baikpada setiap item pernyataan tentang SOP premarital skrining. Kesimpulan dengan  adanya  pemahaman  SOP  ini  diharapkan  bidan  dapat  meningkatkan  edukasi  bagi  premarital  dan menjadi program preventif nantinya dalam penurunan Angka Kematian Ibu.

## Kata Kunci : Bidan Koordinator, Peningkatan, SOP

## ABSTRACT
Background : One health indicator is the Maternal Mortality Rate (MMR) in Indonesia, which according to the 2012  IDHS  has  increased  MMR  to  359  maternal  deaths  per  100,000  live  births,  but  according  to  the  2015 SUPAS  results  the  MMR  has  decreased  to  305  maternal  deaths  per  100,000  live  births.  Many  government efforts  through  the  Ministry  of  Health  have  been  carried  out  such  as  the  2012  EMAS  program  which  has improved health services and health workers. There are 6 government programs in the EMAS program, which are  health  services  for  pregnant  women,  TT  immunization  services,  maternity  health  services,  childbirth, obstetric complications management and family planning services. From the government program there are no service  programs  for  prospective  brides  or  premarital  services  that  can  be  prevention  of  maternal  mortality. With this, there is a need for premarital screening SOPs, but before this program continues it needs to be given an understanding of SOPs. The aim is to determine the characteristics of the respondents in understanding the premarital  SOP. Results The  majority  of  coordinating  midwives  after  the  socialization  on  understanding  of premarital  SOPs,  the  majority  of  midwives  had  a  good  response  to  each  item  statement  about  screening premarital  SOPs. Conclusion with  the  understanding  of  this  SOP  it  is  expected  that  midwives  can  improve education for premarital and become a preventive program in the future in reducing maternal mortality.
Keywords: Midwife Coordinator, Improved, SOP

## PENDAHULUAN
Upaya  keberhasilan  dalam  kesehatan salah satu indikator yang peka dalam menggambarkan kesejahteraan masyarakat suatu  negara  adalah  indikator  Angka  Kematian Ibu.  Data  SDKI  2012  mengalami  peningkatan AKI  menjadi  359  kematian  ibu  per  100.000 kelahiran  hidup  namun  menurut  hasil  SUPAS 2015  AKI  mengalami  penurunan  menjadi  305 kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup (Profil Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2015).
Berbagai upaya pemerintah melalui Kementerian  Kesehatan  yang  telah  dilakukan seperti  Program  EMAS  tahun  2012  yang dimana  melakukan  peningkatan  pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan yang lebih baik (Kemenkes  RI,  2014).  Dimana  program  EMAS pemerintah  ada  6  yang  diprogramkan  yaitu pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  pelayanan imunisasi TT, pelayanan kesehatan ibu bersalin, nifas,  penanganan  komplikasi  kebidanan  dan pelayanan  KB  (Profil  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang, 2015). Namun dari program tersebut tidak  ada  program  pelayanan  tentang  skrining untuk  sebelum  pranikah  yang  bisa  menjadi upaya  pencegahan  dini  salah  satunya  pada masalah  AKI.  Sebagian  besar  masyarakat umumnya  tidak  sepenuhnya  terlihat  sehat  bisa saja  sebenarnya  adalah silent  carrier /pembawa dari  beberapa  penyakit  infeksi  &  hereditas  dan saat  hamil  dapat  mempengaruhi  janin  atau  bayi yang dilahirkannya nanti (Kompasiana, 2016).
Skrining pada pranikah adalah salah satu rencana  dan  strategi  yang  menjadi  hal  penting dalam mencegah gangguan genetik dan kelainan bawaan.  Tenaga  Kesehatan  memiliki  peran integral  dalam  menyediakan  layanan  genetik yang meliputi penilaian risiko genetik, memberikan  informasi,  mendiskusikan  opsi pengujian  yang  tersedia  dan  memberikan konseling  suportif  yang  tepat  (Ali  M,  2018). Bidan  merupakan  tenaga  kesehatan  yang  bisa membantu  dalam  pemberian  skrining  pada pasangan  sebelum  menikah.  Dan  Puskesmas merupakan  pelayanan  dasar  yang  merupakan pelayanan  primer  pada  masyarakata,  sehingga akan  mudah  dijangkau  bagi  semua  lapisan masyarakat.  Sehingga sebelum adanya program untuk pelayanan pranikah perlu  adanya Standar
Operasional Prosedur (SOP) yang sesuai dengan kebutuhan  untuk  pelayanan  pranikah.  Sehingga dengan  penelitian  ini  diharapkan  bisa  menjadi acuan  adanya  pengembangan  SOP  tentang premarital skrining di pelayanan primer.

## METODE
Metode yang digunakan dengan deskripsi  karakteristik  bidan  koordinator  (lama berkerja,  pendidikan  terakhir)  di  Puskesmas Kota  Semarang  sebanyak  37  bidan,  dan pemahaman  Standar  Operasional  Prosedur (SOP)  tentang  premarital  skrining.  Cara evaluasi  pemahaman  bidan  koordinator  dengan kuesioner  wawancara  tentang  pemahaman  SOP tentang premarital skrining.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  Lama  Berkerja  Bidan Koordinator  Di  Puskesmas  Kota  Semarang adalah sebagai berikut:
Tabel  1  Karakteristik  Lama  Berkerja  Bidan Koordinator Di Puskesmas Kota Semarang
No Lama Berkerja Frekuensi Porsentase (%) 1. 1-10 Tahun 6 bidan 16.22 2 >10 Tahun 31 bidan 83.78 Total 37 bidan 100
Pada  tabel  1  bahwa  karakteristik  lama  berkerja bidan  koordinator  bahwa  sebanyak  31  bidan (83,78%) mempunyai pengalaman berkerja > 10 tahun lamanya dan 6 bidan (16,22%) mempunyai  pengalaman  1-10  tahun  lamanya. Diketahui  bahwa  bidan  koordinator  paling banyak berkerja lama > 10 tahun.
Pengalaman  merupakan  suatu  gabungan antara  pengetahuan  dan  perilaku  seseorang dimana  pengetahuan  hasil  dari  tahu  setelah orang  melakukan  penginderaan  suatu  objek tertentu,  sehingga  lama  berkerja  identik  dengan pengalaman,  semakin  lama  kerja  seseorang maka pengalamannya menjadi semakin bertambah.  Pengalaman  akan  berpengaruh  juga
dalam  meningkatkan  pengetahuan  seseorang, karena  pengetahuan  seseorang  juga  diperoleh dari pengalaman (Artatanaya,2013).
Hasil  yang  didapatkan  karakteristik bidan  koodinator  pada  tingkat  pendidikannya adalah :
Tabel  2  Karakteristik  Pendidikan  Terakhir Bidan Koordinator Di Puskesmas Kota Semarang No  Pendidikan Terakhir Frekuensi  Porsentase (%) 1. Sarjana 3 Bidan 8.10 2 Diploma 4 17 Bidan 45.95
3 Diploma 3 17 Bidan 45.95 Total 37 Bidan 100
Pada  hasil  diatas  bahwa  pendidikan terakhir bidan  yang mengikuti program aplikasi ini  sebanyak  17  bidan  (45,95%)  berpendidikan terakhir  diploma  tiga  dan  diploma  empat  dan  3 bidan  (8,10%)  berpendidikan  sarjana.  Pada penelitian diatas mayoritas bidan berpendidikan terakhir  Diploma  3  dan  Diploma  4,  dimana tingkat  pendidikan  terakhir  sangat  berpengaruh pada  pengalaman,  sehingga  semakin  tingkat pendidikan  terakhir  semakin  pula  pengaruh yang  positif  terhadap  pengalaman  kerja,  dan apabila pengalaman kerja positif akan membuat kinerja seseorang semakin baik (Artatanaya,2013).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Pemahaman  SOP Premarital Skrining Bidan Koordinator Di Puskesmas Kota Semarang No  Pernyataan Sangat Baik Baik Cukup  Kurang 1. Pemahaman SOP premarital  skrining untuk premarital 10,8% 75,7% 13,5%  0% 2. Pemahaman SOP premarital  skrining tentang pengisian form identitas 8,1% 81,8% 10,8%  0% 3. Pemahaman SOP
premarital  skrining tentang pengisian form anamnesa 13,5% 75,7% 10,8% 0% 4. Pemahaman SOP premarital  skrining tentang pemeriksaan khusus 13,5% 73% 13,5% 0%
5. Pemahaman SOP premarital  skrining tentang pengisian pemeriksaan laboratorium 16,2% 75,7% 8,1% 0% 6. Pemahaman SOP premarital  skrining tentang pengisian form kartu imunisasi TT catin 29,7% 62,2% 8,1%  0% 7. Pemahaman penggunaan SOP premarital  skrining tentang pengisian form surat keterangan sehat 13,5% 81,1% 5,4% 0%
Pada  tabel  3  dihasilkan  bahwa  dengan adanya  sosialisasi  SOP  tentang  premarital skrining  dilakukan  aplikasi  ke  Puskesmas Sekota  Semarang  dan  dilakukan  pemahaman SOP  premarital  skrining  tersebut  tentang pemahaman SOP ini untuk premarital skrining sebanyak  75,7%  respon  baik,  dimana  SOP tentang  premarital  skrining  menurut  pendapat Suburban  (2016)  bahwa  tujuan  adanya premarital  skrining  adalah  mengukur  status kesehatan  calon  pengantin,  merawat  penyakit menular  lainnya,  bisa  mengidentifikasi  secara dini apabila ada kelainan genetik.
Pemahaman  tentang  pengisian  form identitas sebanyak 81,8% respon baik, dimana adanya  form  identitas  yang  lengkap  yang meliputi  identitas,  riwayat  kesehatan  yang lengkap, keluhan yang dirasakan, serta kondisi psikologis  pasangan  premarital.  Pemahaman tentang  pengisian  form  anamnesa  sebanyak 75,7%  respon  baik,  dimana  memperhatikan setiap keluhan pasangan premarital.
Pemahaman tentang pemeriksaan khusus sebanyak  73%  respon  baik,  dimana  meliputi pemeriksaan fertilitas kedua pasangan premarital  seperti  pemeriksaan  USG  pada wanita  agar  diketahui  kondisi  rahim,  saluran telur,  indung  telur.  Pemeriksaan  lebih  lanjut seperti  HSG  (Hysterosalpingogram)  untuk mengetahui  kondisi  tuba  falopii  dan  adakah sumbatan  akibat  kista,  polip  endometrium, tumor  fibroid,  dll.  Pemeriksaan  lebih  lanjut diperlukan  untuk  wanita  yang  siklus  haidnya tidak  teratur  atau  sebaliknya  berlebihan. Hormon yang diperiksa misalnya hormon FSH
(Follicle stimulating hormone), LH
(Lutenizing  hormone)  dan  Estradiol  (hormone estrogen).  Dan  pemeriksaan  fertilitas  pada laki-laki  seperti  pemeriksaan  penis,  skrotum, prostat  juga  dilakukan  pemeriksaan  hormon FSH yang berperan dalam proses pembentukan  sperma  serta  kadar  hormon testosteron.  Dapat  dilakukan  juga  analisis semen dan sperma (Kompasiana,2016).
Pemahaman tentang pemeriksaan laboratorium  sebanyak  75,7%  respon  baik, dimana  meliputi  pemeriksaan  darah  rutin meliputi kadar hemoglobin (hb), hematokrit, sel darah  putih  (leukosit)  dan  faktor  pembekuan darah  (trombosit),  urinalia  lengkap.  Sehingga apabila  ditemukan  anemia,  diabetes  mellitus atau  jenis  lainnya  bisa  dicegah  sedini  mungkin pada  pasangan  premarital  (Kompasiana,  2016). Pemahaman  form  kartu  imunisasi  TT  catin sebanyak  62,2%  respon  baik,  dimana  imunisasi TT  catin  sangat  penting  dalam  pencegahn penyakit tetaanus toxoid.
Pemahaman tentang form surat keterangan sehat  sebanyak  81,1%  respon  baik,  dimana rangkaian  pemeriksaan  setelah  dilalui  bisa keluar  adanya  surat  keterangan  sehat  sebagai syarat  pernikahan  untuk  pasangan  premarital. Form  surat  keterangan  sehat  dilampirkan dengan  berbagai  hasil  pemeriksaan  yang lengkap.  Sehingga  dengan  adanya  SOP  tentang premarital  ini  bisa  sebagai  skrining  awal  dan sangat membantu dalam mengidentifikasi masalah  kesehatan  dan  risikonya  untuk  diri sendiri dan pasangan. Ini juga penting dilakukan untuk  mencegah  masalah  kesehatan  (seperti penyakit  keturunan)  atau  keterbatasan  pada calon anak. Untuk bisa hamil sampai melahirkan  anak  dan  pasangan  (terutama wanita)  harus  berada  dalam  kondisi  kesehatan yang  optimal.  Ini  meningkatkan  peluang  untuk memiliki  anak  atau  keturunan  yang  sehat. Manfaatnya sangat besar. Berikut ini merupakan beberapa  manfaat  dari  adanya  pengembangan SOP premarital skrining yaitu mengetahui status kesehatan  dari  pasangan,  mendeteksi  penyakit menular,  seperti  hepatitis  B  dan  HIV/AIDS, mendeteksi  penyakit/  kelainan  genetik,  seperti
anemia sel sabit, thalassemia, hemofilia (Arinda V,2017).
Sehingga  dari  semua  hasil  pemahaman SOP  tentang  premarital  ini  bidan  koordinator mempunyai  pemahaman  respon  yang  baik, sehingga  pemahaman  SOP  ini  nantinya  bisa menjadi awal perubahan bidan dalam memberikan edukasi pada premarital.

## SIMPULAN
Pada hasil pengabdian ini dapat disimpulkan bahwa mayoritas bidan koordinator mempunyai lama berkerja > 10 tahun sebanyak 31  bidan  (83,78%)  dan  pendidikan  terakhir bidan  paling  banyak  17  bidan  (45,95%) berpendidikan  terakhir  diploma  tiga  dan diploma  empat.  Setelah  dilakukan  sosialisasi tentang  pemahaman  SOP  premarital  mayoritas Bidan mempunyai respon yang baik pada setiap item  pernyataan  tentang  SOP  premarital skrining.
Dengan adanya sosialisasi SOP premarital diharapkan  bisa  menjadi  terobosan  dalam penambahan program pemerintah dalam penuruanan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi. Selain  itu  menjadi  bermanfaat  untuk  kedua pasangan  premarital  kemudian  menikah  bisa menurunkan generasi yang sehat dan berkualitas.  Dan  sebaiknya  SOP  tentang premarital  skrining  berisi  pemeriksaan  secara komprehensif  tidak  hanya  fisik  namun  juga memperhatikan  psikis.  Kemudian  perlu  selalu update  SOP  premarital  ini  agar  semakin  lebih lengkap  dan  dapat  memberikan  informasi  yang akurat dan terbaru. Serta Bidan sebagai salah satu tenaga  kesehatan  yang  bisa  membantu  dalam terlaksananya SOP ini dalam pelayanan primer.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  M,  Elshabory  N,  Elzeblawy  Hassan  H, Zahra  N,  Alrefai  H,  Author  C.  Perception About  Premarital  Screening  and  Genetic Counseling  Among  Males  And  Females Nursing Students. J Nurs Heal Sci, 2018.
Artatanaya.2013. Pengaruh Pendidikan, Pengalaman Kerja, dan Komunikasi
Terhadap Kinerja Sekretaris General Manager. Jurnal Bisnis dan Kewirausahaan , Vol 9 No.2 (hlm 1- 12)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2015. http://dinkesjatengprov.go.id/v2015/do kumen/profil2015/Profil_2015_fix.pdf.
Diakses 25 April 2017
Kompasiana,  2016.  Pemeriksaan  Kesehatan  Pra Nikah,
perlukah? http://www.kompasiana.com/pakcah/pemerik saan-kesehatan-pranikah- Veratmala, Arinda. 2017. https://hellosehat.com/untuk-apa-premarital- check-up/ Kenapa Perlu Melakukan Pemeriksaan  Kesehatan  Pranikah? Direview tanggal:  March  13,  2017  |  Terakhir  Diedit:
March 13, 2017
--------.Health  Check  Up,  Pathology  -  before marriage  tests,  premarital  blood  tests, premarital  screening,  premarital  tests  -  7th
March 2016
https://www.suburbandiagnostics.com/import ance-premarital-screening/

## DOKUMENTASI
Gambar  1.  Sosialisasi  SOP  Premarital Skrining
Gambar 2. Bidan Koordinator Mendengarkan Pemaparan Tentang SOP
Gambar 3. Foto Bersama