## PENERAPAN  METODE IRENE’S DONUTS (UKGS INOVATIF) DALAM MENURUNKAN SKOR RISIKO KARIES PADA ANAK KELAS I SDN 3 KOTA BANDA ACEH

## Reca
1
1 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik KesehatanKementrian Kesehatan Aceh Jl. Soekarno Hatta Desa Lagang Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Corresponding author : reca.zulkarnain@yahoo.com

## Abstrak
Irene’s  Donuts merupakan  program  interaktif  dalam  bentuk  program  komputer/ versi manual yangmemberikan pemahaman tentang faktor risiko karies sejak dini sehingga pencegahan lebih awal penting  dilakukan melalui peran serta orang tua. Penelitian  ini bertujuan  untuk  melaksanakan  penerapan  metode Irene’s  Donuts (UKGS  Inovatif)  dalam  menurunkan  skor  risiko karies  pada  anak  Kelas  I  SDN 3 Kota  Banda  Aceh. Penelitian ini  dilakukan  dengan  metode kuantitatif  dengan pendekatan deskriptif. Subjek penelitian yaitu murid Kelas I di SDN 3 Kota Banda Aceh  yang  berjumlah  30  anak  dan  ibunya  sebagai  responden.  Analisis  data menggunakan analisis  univariat. Intervensi  yang  diberikan  berupa  penyuluhan berbasis masalah, mengukur skor risiko karies anak dan demontrasi cara menyikat gigi. Instrumen  penelitian  ini  berupa  kuesioner  dan  instrumen  simulator  risiko karies.Hasil    penelitian menunjukkan ada  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  ibu dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut,  dan  ada  penurunan skor  risiko  karies  anak  dengan  penerapan    metode Irene’s  Donuts . Direkomendasikan kepada puskesmas sebagai pelaksana program UKGS Inovatif untuk  menggunakan  teknik  penyuluhan  dengan metode Irene’s  Donuts sebagai alternatif dalam upaya program promosi kesehatan gigi di sekolah
Kata kunci: Irene’s Donuts, skor; risiko; karies; anak

## APPLICATION METHODS IRENE'S DONUTS (UKGS INNOVATIVE) REDUCE THE CARIES RISK SCORE IN CHILDREN CLASS I SDN 3 KOTA BANDA ACEH

## Abstract
Irene's Donuts is an interactive program in the form of a computer program / manual version which provides an understanding of caries risk factors early on so early prevention is important is done through the participation of parents. This study aimed to carry out the implementation of the method Irene's Donuts (UKGS Innovative) in reducing the risk score of caries in children of  Class  I  SDN  3 in  Banda  Aceh.  This  research  was  conducted  by  quantitative  descriptive approach, The  research  subject  is  entire Class  I  student  at  SDN  3  Banda  Aceh  totaling  30 children  and  their  mothers  as  respondents.Analysis  of  data  using  univariate  analysis. Intervention  is  provided  in  the  form  of  problem-based  education,  measures  the  child's  caries risk  scores  and  demonstration  of  how  to  brush  teeth. The  research  instrument  was  a questionnaire and an instrument simulator caries risk Results showed there was an increase in knowledge, attitude and practice of mothers in the maintenance of oral health, and there is a decrease in caries risk scores of children with the adoption of Irene's Donuts. Recommended to health  service  as  UKGS  Innovative  program  implementers  to  use  counseling  techniques  with methods Irene's Donuts as an alternative in efforts to dental health promotion in school.
Keywords: Irene's Donut; score; risk; caries; children

## Pendahuluan
Karies  merupakan  penyakit  jaringan gigi  yang  paling  sering  dijumpai  dan menyebar  luas  di  masyarakat. 1 Apabila masalah karies dibiarkan dan
kecenderungan  peningkatannya  di  masa mendatang tidak  dicegah,  akibatnya  akan sangat  merugikan.  Dampak  karies  bagi anak-anak  sangat  besar,  antara  lain:  rasa sakit,  gangguan  fungsi  kunyah  yang menghambat konsumsi makanan atau nutrisi, anemia, gangguan kenyamanan berupa  kurang tidur  dan  berujung  pada menurunnya kualitas hidup
anak tersebut. 2 Dampak  lainnya  adalah  gangguan konsentrasi  belajar  yang  akan  berpengaruh pada prestasi belajar. Masalah gigi memang tidak  masuk  dalam  daftar  penyakit mematikan.  Kondisi inilah yang  membuat sebagian  masyarakat  mengesampingkan upaya  mencegah  bahkan  juga  mengobati penyakit gigi dan mulut. 3 Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan  penduduk  Indonesia  yang mempunyai masalah gigi dan mulut sebesar 25,9%. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota  Banda  Aceh  pada  tahun
2012,  penyakit  gigi  dan  mulut  (karies) menduduki  urutan  ke  14  dari  20  penyakit terbesar dengan kunjungan 4779 kunjungan. Menurut  hasil  pemeriksaan  gigi  dan  mulut kelompok  umur  6-14  tahun  di    Kota  Banda Aceh  pada  kegiatan  UKGS  menunjukkan bahwa  34%  anak  menderita  karies. 4 Keadaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  di wilayah  Kota  Banda  Aceh  menunjukkan bahwa  status  kesehatan  gigi  dan  mulut masih  memprihatinkan.  Karies  memiliki etiologi  yang  multifaktorial,  dimana terjadinya interaksi   dari   tiga faktor utama yang  ada  di  dalam  mulut  yaitu: host (gigi dan saliva), mikroorganisme , substrat (diet karbohidrat)  dan  faktor  keempat      berupa waktu. 1
Mekanisme  terjadinya  karies
berhubungan  dengan  proses  demineralisasi dan   remineralisasi.
Faktor risiko penyebab karies
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain dari  dalam,  misalnya  morfologi  gigi, susunan  gigi  dalam  rongga  mulut,  struktur gigi dan saliva. Sedangkan faktor luar yaitu perilaku anak yang buruk, gaya hidup, pola makan, kebiasaan ngemil, kebersihan mulut yang  buruk,  frekuensi  dan  kebiasaan menggosok  gigi,  pemakaian  pasta  gigi,  gizi kurang  baik,  letak  geografi,  kandungan  air yang  diminum,  pelayanan  kesehatan  gigi serta pemberian susu botol menjelang tidur. 5 Kebiasaan dan pemberian susu dalam botol menjelang  tidur  menyebabkan  kerusakan gigi  yang  cepat  sehingga  keadaan  menjadi lebih parah. 6 Faktor risiko merupakan bagian dari  mata  rantai  penyebab  penyakit  atau dapat  memicu  anak  sehingga  terkena penyakit  gigi  khususnya  karies.
7 Hal  ini sesuai dengan seorang peneliti
epidemiologis  yang  berpendapat  bahwa anak-anak  cenderung  lebih  menyukai makanan  manis  seperti  coklat  dan  permen yang  dapat  menyebabkan  karies.  Pada umumnya  makanan  tersebut  dipakai sebagai  makanan  selingan  antara  waktu makan
dan didukung
dengan ketidaktahuan  orang  tua  tentang  kesehatan gigi.  Tingkat  pendidikan,  umur,  sikap  dan praktik  orang  tua  yang  rendah  juga  dapat mempengaruhi status kesehatan gigi anak. 8 Mengingat  risiko  yang  terjadi  pada karies berpengaruh terhadap proses tumbuh kembang anak, maka cara pencegahan yang lebih  awal  penting  untuk  dilakukan  yaitu melalui  pemahaman  dan  peran  serta  orang tua. 9 Masa  anak  merupakan  awal  dari pembentukan  perilaku.  Pada  masa  tersebut anak  paling  rentan  terhadap  berbagai pengaruh,  baik  yang  datang  dari  dalam maupun  dari  luar  diri  sang  anak.  Tidak mengherankan  apabila  anak-anak  cukup rentan  mengalami  perubahan  status
kesehatan, termasuk di dalamnya
karies. 10 Anak  usia  antara  5-7  tahun merupakan  golongan  usia  dimana  anak belum  memiliki rasa  tanggung  jawab/pola perilaku  terhadap  tindakan  membersihkan gigi dan mulutnya sehingga peran orang tua khususnya  ibu  sangat  diperlukan  dalam membimbing dan meningkatkan  kesehatan gigi  dan  mulut.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat Davies bahwa perilaku anak yang berumur  dibawah  lima  tahun  sangat dipengaruhi  oleh  perilaku  ibu.  Oleh  karena itu,  ibu  berperan  menentukan  perilaku anak. 11
Seorang  ibu  membutuhkan  informasi dan  panduan  untuk  mendorong  kebiasaan anak  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulutnya  sedini  mungkin. Orang  tua  perlu menyadari pentingnya
pemeliharaan kesehatan  gigi  anak  karena  kebanyakan orang tua berpikir bahwa jika terjadi karies pada  gigi  susu  tidak  perlu  perawatan karena  nantinya  akan  digantikan  oleh  gigi permanen,  padahal  infeksi  dari  gigi  susu yang  karies  dapat  merusak  gigi  permanen yang  sedang  tumbuh  di  bawah  akar  gigi susu. Selain    itu,  gigi  susu  juga  menjaga pertumbuhan  lengkung  rahang  sehingga susunan gigi menjadi teratur. 3 Pemeliharaan kesehatan    gigi  dan  mulut  sejak  dini  dapat dilakukan  dengan  melibatkan  interaksi antara anak,
orang
tua/keluarga
( empowering) sebagai  strategi  utama  dan petugas kesehatan gigi. 1
Pengendalian  terhadap  faktor  risiko karies  merupakan  salah  satu  bagian  dari upaya  pencegahan  dalam  menanggulangi karies  seperti  yang  dianjurkan  oleh WHO . 2 Irene’s  Donut s  merupakan  sebuah program yang dibuat berdasarkan penelitian Irene Adyatmaka yang melibatkan  2.800  murid  TK  dan  orang tuanya. Irene’s Donuts merupakan  aplikasi simulator
karies yang terdiri 20 buah pertanyaan yang  ditujukan  kepada orang  tua tentang  pengetahuan,    sikap  dan praktik dari orang tua itu
sendiri serta kebiasaan anak yang berhubungan  dengan  kesehatan  gigi  dan mulut.  Program  ini  bertujuan  untuk mengetahui  tingkat  kerusakan  gigi  pada anak yang mungkin muncul
dikarenakan perilaku  anak  dan  perilaku orang  tua  dari  anak  tersebut. Beberapa pertanyaan terdapat bersedia atau tidaknya sikap  orang  tua  murid  untuk  berubah  agar dapat  menuju gigi  dan  mulut  yang sehat. Setelah pengisian kuesioner, didapatkan  diagram risiko  terjadinya karies sehingga  akan  memberikan  saran- saran  yang  baik  untuk  kesehatan  gigi  dan mulut  anak  kemudian  dilakukan  intervensi berupa  penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi dan  mulut untuk  mencegah  terjadinya karies. 12
Metode “Irene’s  Donuts” merupakan metode  baru  dalam  pendidikan  kesehatan gigi  dengan  menggunakan  informasi teknologi. Irene’s  Donuts adalah  program interaktif  simulator  risiko  karies  yang melakukan  pendekatan  seawal  mungkin dengan melibatkan orang tua. Hal ini dapat dilakukan  dengan cara  memberdayakan peran  orang  tua  dalam  mencegah  risiko karies  pada      anak. 12 Penyuluhan  sebagai proses  pendidikan  tidak  mengajarkan ketergantungan,  tetapi  harus  mampu mengembangkan
kemandirian.
16
Penyuluhan    dengan    metode Irene’s
Donut s ini  dapat  mengarahkan  kepada orang tua untuk mendidik anaknya melakukan  kebiasaan    pemeliharaan kesehatan  gigi  sejak  dini  yang  dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut di kemudian hari. 12 Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  perlu  dilaksanakan  penerapan metode Irene’s  Donuts (UKGS  Inovatif) terhadap  perilaku  ibu  dalam  menurunkan skor  risiko karies  pada  anak  Kelas  I  SDN  3 Kota Banda Aceh. Penelitian ini disebabkan olehbelum  pernah/  belum  terlaksananya program  kesehatan  gigi  sebagai  upaya promotif  berupa  penyuluhan dengan
metode Irene’s  Donuts .  Oleh  karena  itu diperlukan  penyuluhan  dengan  metode Irene’s Donuts untuk meningkatkan perilaku ibu  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi dalam menurunkan skor risiko karies anak. Penyuluhan  dengan  metode Irene’s  Donuts sangat cocok dilakukan untuk mengendalian  faktor  risiko  karies  pada anak. Metode Irene’s Donuts ini
menggunakan  sentuhan  IPTEK  yang  dapat memberikan  gambar  visual  besar  risiko karies  yang  dihadapi  dan  kemungkinan perbaikannya  disertai  adanya  gambar- gambar  yang  dapat menarik  perhatian orang
tua
murid/murid
sehingga penyuluhan  menjadi  lebih  efektif  dan menyenangkan.  Di    sekolah  tersebut menyediakan seperangkat  komputer  untuk mendukung penelitian ini. Penerapanmetode Irene’s  Donuts dapat menyadarkan  orang  tua  murid  atau murid tentang faktor risiko karies serta memberikan  menu  tentang  cara  mengatasi penyakit karies, dengan demikian diharapkan dapat memberdayakan masyarakat sekolah (orang
tua murid/murid) untuk mandiri.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif. Subyek  penelitian murid  Kelas  I  di  SDN  3 Kota  Banda  Aceh  yang  berjumlah  30  anak
dan  ibunya  sebagai  responden.Intervensi yang  diberikan penerapan  dengan  metode Irene’s  Donuts berupa  penyuluhan  berbasis masalah,  mengukur  skor  risiko  karies  anak dan demontrasi cara menyikat gigi.Variabel independen      (pengaruh)    yaitu pengetahuan, sikap,  praktik  ibu  dan  skor risiko  karies  anak  sebelum  diintervensi. Sedangkan  variabel  dependen(terpengaruh) yaitu  pengetahuan,  sikap,  praktik  ibu  dan skor risiko karies anak sesudah diintervensi.
Alat  ukur  yang  digunakan  adalah kuesioner  untuk  mengetahui  pengetahuan, sikap  dan  praktik  ibu  dalam  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak  dan instrumen  simulator  risiko  karies  untuk mengukur  skor  risiko  karies  anak. Analisis data  menggunakan  analisis  univariat. Pengukuran  awal  pengetahuan,  sikap, praktik ibu dan skor risiko karies dilakukan sebelum  perlakuan ( pre-test) .  Pengukuran sesaat  setelah perlakuan  dilakukan post-test I, selanjutnya setelah dua minggu perlakuan dilakukan post-test
II.Pengolahan  data menggunakan Statistik  Program  for  Social Scince (SPSS)

## Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada orang tua  murid  (ibu)  dan  murid  kelas  I  SDN  3 Kota  Banda  Aceh pada bulan  Maret  2016 sampai dengan Agustus 2016.

## 1. Pengetahuan Responden
Grafik 1.Pengetahuan  responden  pada  tahap  sebelum  intervensi  ( pre  test), sesaat  sesudah intervesi (post test I) dan dua minggu sesudah intervensi (post test II )
Grafik  diatas
menunjukkan bahwa distribusi terbesar  pengetahuan responden sebelum intervensi ( pre-test )  berada pada kategori cukup (90%).  Distribusi
terbesar pengetahuan responden sesaat setelah
intervensi ( post test I )  berada pada kategori cukup (53,3%) dan distribusi
terbesar pengetahuan responden  dua  minggu  setelah intervensi ( post test II )  berada pada kategori baik (86,7%).
2. Sikap Responden Grafik 2. Sikap responden pada tahap sebelum intervensi ( pre test), sesaat sesudah intervesi (post test I) dan dua minggu sesudah intervensi (post test II )
Grafik  diatas menunjukkan bahwa distribus iterbesar  sikap responden sebelum intervensi ( pre-test ) berada pada kategori cukup (73,3%).  Distribusi terbesar  sikap responden
sesaat setelah intervensi ( post test I ) berada pada kategori cukup (86,7%) dan  distribusi terbesar sikap responden dua minggu setelah intervensi ( post test II ) berada pada kategori cukup (80%).

## 3. PraktikResponden
Grafik 3. Praktik responden pada tahap sebelum intervensi ( pre test), sesaat sesudah intervesi (post test I) dan dua minggu sesudah intervensi (post test II )
Grafik  diatas menunjukkan  bahwa distribusi terbesar praktik   responden sebelum intervensi ( pre-test ) berada pada kategori cukup (50%).  Distribusi    terbesar  praktik    responden sesaat setelah intervensi ( post test I ) berada pada
kategori  cukup  (56,7%).  Distribusi    terbesar praktik    responden  dua  minggu  setelah intervensi  ( post  test  II )  berada  pada  kategori baik (96,7%).

## 4. Skor Risiko Karies Anak
Grafik 4.  Skor      risiko  karies  anak pada  tahap  sebelum  intervensi  ( pre  test), sesaat  sesudah intervesi (post test I) dan dua minggu sesudah intervensi (post test II )
Grafik  diatas menunjukkan bahwa distribusi terbesar  skor  risiko  karies  anak sebelum intervensi  ( pre-test ) berada pada kategori tinggi (76,7%). Distribusi terbesar skor  risiko karies anak sesaat setelah intervensi
( post test I ) berada pada kategori sedang (96,7%). Distribusi terbesar  skor  risiko  karies anak dua minggu setelah intervensi ( post test I ) berada pada kategori rendah (60%).
Pembahasan 1. Pengetahuan Responden dalam

## Pemeliharaan Kesehatan Gigi Anak
Berdasarkan grafik 1 menunjukkan bahwa adanya  peningkatan  pengetahuan  dari pre  test , post  test  I  dan  post  test      II .  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan pengetahuan ibu terhadap pentingnya pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak, Peningkatan    pengetahuan disebabkankarena dengan  penerapanmetode Irene’s  Donuts, ibu tidak  sekedar  diberikan  materi    dan  tanya jawab  saja  akan  tetapi ibu juga  diberi kesempatan  untuk mengutarakan  masalah- masalah  yang  dihadapi  khususnya  tentang kesehatan gigi anak dan dapat secara langsung bertanya  terhadap  materi  yang  disampaikan. Kesimpulan  dari  materi  yang  disampaikan dapat  secara  mudah  diingat sehingga  secara langsung  dapat  meningkatkan  pengetahuan ibu. Hal  ini  juga  dikarenakan  metode Irene’s Donuts merupakan  penyuluhan  yang  dapat mengarahkan  ibu  untuk  mendidik  anaknya melakukan  kebiasaan  pemeliharaan  kesehatan gigi  sejak  dini  yang  dapat  mempengaruhi kesehatan  gigi  dan  mulut  di  kemudian  hari. Program ini dimaksud menyadarkan orang tua murid  atau  murid  tentang  faktor  risiko  karies,
memberikan  menu  tentang  cara      mengatasi penyakit      karies. 12 Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Riyanti  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  orang  tua  sangat  penting  dalam mendasari  terbentuknya  perilaku  yang mendukung  dan  tidak  mendukung  kebersihan gigi  dan  mulut  anak.  Pengetahuan  tersebut dapat  diperoleh  secara  alami  maupun  secara terencana
yaitu melalui
proses pendidikan. 14 Hasil  penelitian ini  menunjukkan bahwa dari 14 pertanyaan tentang pengetahuan ibu,  ternyata  dapat  disimpulkan 86,7%  ibu mengerti  bahwa  gigi  berlubang  terjadi  karena malas menggosok gigi yaitu sebelum tidur dan sesudah  minum  susu  anak  harus  menggosok gigi terlebih dahulu dan ibu mengetahui bahwa penambalan  gigi  dapat  mencegah  kerusakan lebih  lanjut,  ibu  juga  mengetahui  gigi berlubang terjadi ditandai dengan lubang yang berwarna kehitaman serta gigi berlubang dapat dideteksi  dengan  pengamatan  langsung  pada gigi. Akan tetapi  mengenai faktor risiko karies yang lain seperti minum soft drink ,  minum susu dengan  botol,  mengemut  makanan  dan  gigi berlubang  dapat  mengakibatkan  anak  tidak selera  makan  masih  belum  dipahami  oleh  ibu. Sedangkan  untuk  pencegahan  gigi  berlubang terkini  yaitu  pemberian  pelapis  khusus  pada gigi  yang baru  tumbuh  dan  pemberian  terapi
remineralisasi  menggunakan calcium   phosphate masih perlu disosialisasikan lagi. Pengetahuan ( knowledge ) merupakan domain  yang  sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan adalah hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indera  manusia,  yakni indera  penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa  dan  raba.  Pengalaman  dan  penelitian terbukti  bahwa,  perilaku yang  didasari oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku yang tidak
didasari oleh pengetahuan. 15 Pengetahuan dapat
juga diperoleh dari  pengalaman  tertentu  yang pernah  dialami  dan  dari  hasil  proses  belajar baik  secara  formal maupun informal. Hasil  ini menunjukkan bahwa penerapan metode Irene’s Donuts dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu sehingga  dengan  pengetahuan,  ibu  sudah mulai  mengetahui  informasi  yang  baru  serta belajar  memahami  objek  baru  tersebut  yaitu bagaimana  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut anaknya.

## 2. Sikap Responden  dalam  Pemeliharaan Kesehatan Gigi Anak
Berdasarkan grafik 2 menunjukkan bahwa adanya  peningkatan  sikap  responden  dari pre test , post  test  I  dan  post  test      II .  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan keyakinan ibu terhadap pentingnya pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak, dengan  penyuluhan  dapat  memberikan perubahan  terhadap  sikap.  Penerapan  metode Irene’s  Donuts memberikan  materi  yang  lebih berkesan  dan  menarik  sehingga  membentuk pengertian dengan baik yang dapat mempengaruhi sikap
ibu terhadap pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak. Sebagaimana  pada  pengetahuan  maka  pada sikap  juga  mengalami  perubahan  nilai  setelah penerapan  metode Irene’s  Donuts. Peningkatan nilai sikap dikarenakan pengetahuan ibu sudah baik,  dimana  setelah  ibu  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  cukup  tentang kesehatan gigi  anak,  maka  ibu  akan  menilai  positif    atau negatif  terhadap  pengetahuan  tersebut.  Proses
penilaian dapat bermakna  positif  atau negatif. Hal ini sesuai dengan pendapat Budiharto yang menyatakan  bahwa  sikap  dipandang  sebagai hasil  belajar  bukan  hasil  perkembangan  atau sesuatu  yang  diturunkan.  Keyakinan  ini muncul
setelah
peserta mendapatkan pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut. 13 Hasil penelitian ini juga sesuai dengan pendapat    Newcomb,    salah  seorang  ahli psikologis  sosial  yang  menyatakan      bahwa sikap   itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk  bertindak  dan  bukan  merupakan pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi  merupakan predisposisi  tindakan  suatu perilaku. 15 Selain  itu  hasil  penelitian  ini    juga mendukung  teori  menurut  Allport yang mengatakan  bahwa dalam  membentuk  sikap yang  utuh,  pengetahuan,  berfikir,  keyakinan dan emosi memegang peranan penting. 11 Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  dari  14 pertanyaan  sikap  ibu,  dapat  disimpulkan  20% ibu  mulai  memiliki  keyakinan  yang  positif bahwa  gigi  berlubang  terjadi  karena  malas menggosok  gigi,  gigi  berlubang  juga  dapat mengganggu  selera  makan  anak,  minum soft drink ,  minum  susu dengan  botol  dan mengemut  makanan  merupakan  faktor  risiko terjadinya  gigi  berlubang  pada  anak,  dan keyakinan  ibu  bahwa  gigi  berlubang  dapat dicegah.    Hasil  ini  menunjukkan  bahwa penerapan  metode Irene  Donuts dapat memberikan  pemahaman  kepada  ibu  tentang faktor-faktor risiko karies dan cara pencegahannya sehingga pengetahuan ini akan membawa  ibu  untuk  berfikir  dan  berusaha supaya  anaknya  tidak  terkena  karies,  dalam berfikir  ini  komponen  emosi  dan  keyakinan ikut  bekerja  sehingga  ibu  berniat  untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut anaknya dan ibu  tersebut  telah  mempunyai  sikap  tertentu terhadap  objek  yang  berupa  karies. 11 Pada penelitian ini  ibu  bersikap  positif  dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  anak karena ibu sudah mengerti faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan karies dan bagaimana pencegahan karies.

## 3. Praktik Responden  dalam  pemeliharaan kesehatan gigi anak
Berdasarkan grafik 3 menunjukkan bahwa adanya peningkatan praktik responden dari pre test , post  test  I  dan  post  test      II .  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  ada  kecenderungan perubahan  praktik  kearah  baik  sesudah penerapan  metode Irene’s  Donuts. Hal  ini dikarenakan Irene’s  Donuts menggunakan program  komputer  yang  memperlihatkan gambar-gambar  dan  ilustrasi  sehingga  ibu merasa tertarik terhadap materi yang diberikan dan  ibu  juga  menganggap  materi  tersebut menguntungkan  bagi  kesehatan  gigi  anaknya serta dengan
diberikan
penerangan- penerangan  secara  lisan  yang membuat penyuluhan  lebih  menarik,  berkesan  dantidak membosankan  sehingga  mudah  diingat dan mudah  diterapkan.
Hasil penelitianini mendukung pendapat Santosoyang
menyatakan bahwa  pendidikan  kesehatan  gigi dengan pemberian informasi yang diikuti oleh latihan  akan  efektif  merubah  perilaku  dan meningkatkan  pemahaman  seseorang. 16 Hasil ini  menunjukkan  bahwa  dari 14  pertanyaan tentang  praktik  ibu  96,7  %  ibu  berusaha melakukan  pengamatan  langsung  untuk mendeteksi adanya lubang gigi, ibu melakukan pencegahan  gigi  berlubang  pada  anak  dengan membantu  anak  menggosok  gigi,  membatasi makan  makan  makanan  yang  manis  serta ibu juga  mengoleskan  krim  gigi  ( CPP-ACP )  pada anak.  Suatu  sikap  belum  tentu  otomatis terwujud  dalam  suatu  tindakan  ( over  behavior ), untuk mewujudkan  sikap  menjadi  suatu perbuatan  nyata  maka  diperlukan  faktor pendukung atau kondisi yang memungkinkan, antara lain  adalah  fasilitas. 17 Dalam penelitian ini, peneliti menyediakan krem CPP-ACP untuk dibawa  pulang  oleh  ibu  sehingga  melatih  ibu untuk  mencegah  proses  terjadinya  karies dengan    memberikan  suplemen calcium phosphate khususnya
untuk
menjaga keseimbangan  proses  demin-remin  menjadi positif. 12 Setelah seseorang mengetahui stimulus atau  objek  kesehatan  kemudian  mengadakan penilaian  atau  pendapat  terhadap  apa  yang diketahui, proses selanjutnyadiharapkan
responden akan  mampu  melaksanakan  atau mempraktikkannya tentang apa yang diketahui atau  dinilai  baik.  Dengan  penerapan  metode Irene’s  Donuts ini  ibu  tertarik  sehingga  ibu berusaha bertindak dengan baik. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Budiharto  yang  menyatakan bahwa  perilaku  mulai  dibentuk  dari pengetahuan  baru  yang  didapat.  Pengetahuan baru  ini  akan  menimbulkan  tanggapan  batin dalam  bentuk  sikap  terhadap  suatu  objek. Rangsangan  yang  timbul  disadari  sepenuhnya dan  kemudian  akan  terbentuk  dalam  suatu tindakan.  Perubahan  perilaku  seseorang  tidak terlepas  dari  proses belajar. 11 Peningkatan perilaku  dalam  penelitian  ini  didasari  dengan pengetahuan  dan  penerapan  dalam  bentuk sikap  dan  praktik  yang  positif  sehingga  dapat bertahan lama.

## 4. Skor Risiko Karies Anak
Berdasarkan grafik 4 menunjukkan bahwa adanya penurunan skor risiko karies anak dari pre  test , post  test  I  dan  post  test      II. Hasil  ini menunjukkan  bahwa  ada kecenderungan sesudah  dilakukan  penerapan  metode Irene’s Donuts adanya  perubahan  skor  risiko  karies kearah baik. Dengan penerapan metode Irene’s Donuts ibu dapat menanyakan secara langsung tentang  faktor-faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan    karies        pada      anak      dan bagaimana  pencegahannya  karena  risiko  pada masing-masing  anak  berbeda-beda  dan bervariasi sejalan dengan waktu. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Riyanti    yang  mengatakan bahwa  peran  orang  tua  sangat  diperlukan dalam  membimbing,  memberikan  pengertian, mengingat  dan  menyediakan  fasilitas  kepada anak  agar  anak  dapat  memelihara  kebersihan gigi  dan  mulutnya.  Selain  itu  orang  tua  juga mempunyai  peran  yang cukup  besar  didalam mencegah terjadinya akumulasi plak dan karies pada  anak. 16 Hasil  penelitian ini  juga mendukung  penelitian  Irene  Adyatmaka  yang dilakukan pada 10.000 murid-murid SD Kristen Penabur Jakarta dengan menggunakan metode Irene Donuts terbukti dapat menurunkan angka karies  gigi  yang  signifikan,  yaitu  rata-rata DMF-T  0,3  artinya  setara  dengan  Negara

## Jepang.
18 Hasil  ini  menunjukkan  bahwa penerapan  metode Irene  Donuts ini  dapat memberikan  dampak  perubahan  perilaku  ibu untuk  mengendalikan  faktor  risiko  dan mencegah  karies  pada  anak  sehingga  dapat meningkatkan  derajat  kesehatan  gigi  dan mulut.

## Kesimpulan dan Saran
Setelah  dilakukan  penelitian dapat disimpulkan:Ada  peningkatan  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  ibu  dalam  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut    dengan  penerapan metode Irene’s Donuts pada anak kelas I SDN 3 Kota Banda Aceh dari sebelum intervensi ( pre- test ),  sesaat  setelah  intervensi  ( post  test  I ),  dan dua minggu setelah intervensi ( post test II ). Ada Ada penurunan skor risiko karies anak dengan penerapan  metode Irene’s  Donuts pada  anak kelas  I  SDN  3 Kota  Banda  Aceh dari sebelum intervensi  ( pre-test ), sesaat  setelah  intervensi ( post  test  I )  dan  dua  minggu  setelah  intervensi ( post test II )
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pembahasan dan  kesimpulan,  dapat  disarankan  sebagai berikut:
1. Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh; Perlu sosialisasi  dari  dinas  terkait  untuk  dapat mengimplementasikan
program Irene’ Donuts di  sekolah. Merekomendasikan kepada  puskesmas  sebagai  pelaksana program UKGS Inovatif untuk menggunakan  teknik  penyuluhan  dengan metode
Irene’s  Donuts sebagai  alternatif dalam  upaya  program  promosi  kesehatan gigidi sekolah.
2. Bagi Sekolah;  Perlu adanya kerjasama yang baik  antara  guru  dengan  orang  tua  murid demi keberhasilan program.
3. Bagi  Orang  Tua  Murid;  Perlu  ditingkatkan pengetahuan,  sikap  dan  praktikibu  yang positif sebagai bekal dalam mendidik anak

## Daftar Pustaka
1. Suwelo,  I.S. Karies  Gigi  pada  Anak  dengan Pelbagai  Etiologi  (Kajian  Pada  Anak  Usia Prasekolah) . EGC. Jakarta. 1992; 14-36
2. Bahar, A. Paradigma Baru Pencegahan Karies Gigi .  Fakultas  Ekonomi  Universitas Indonesia. Jakarta. 2011; 4-39 3. Adyatmaka, I. Donut Irene versi Manual 1.3 . “ Simulator  Risiko  Karies”. Kementerian Pendidikan  Nasional.  CHAMPS-FKM- Universitas Indonesia. Jakarta. 2012; 1-16 4. Dinas  Kesehatan. Profil    Kesehatan  Kota
Banda  Aceh . Pemerintahan  kota  Banda Aceh. 2011.
5. Siahaan,  R.A. Masalah  Rampan  Karies  pada Anak:  Pencegahan  dan  Perawatannya .  2002. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/12345 6789/8059.
6. Maulani,  C.  dan  Jubilee  E. Kiat  Merawat Gigi Anak . Gramedia. Jakarta. 2005;19-65 7. Asfria, I. Early Childhood Caries (ECC). 2009 Available from: https://www.google.com/#psj=1&q=asfri a+I.+Early+Childhood+Caries+(ECC) 8. Karmawati, I.A., S.N.Tauchid dan
N.N.Harahap. Perbedaan  Risiko  Terjadinya Karies Baru pada Anak Usia 12 Tahun Murid SD  UKGS  dan  SD  Non  UKGS  di  Wilayah Kecamatan  Cilandak  Jakarta  Selatan  Tahun 2011 . Jurnal Health Quality. 2012; 2(4): 223- 233.
9. Houwink,  B.  et  al. Ilmu  Kedokteran  Gigi Pencegahan . (terj.) Sutatmi Suryo. Universitas Gajah Mada. Yogyakarta. 1993; 180-187.
10. Tinanoff,  N.  And  J.M.  Douglass. Clinical Decision-Making  for  Caries  Management  in Primary  Teeth. J  Dent  Educ.  2001;  65(10): 1133-1142.
11. Budiharto. Pengantar  Ilmu  Perilaku Kesehatan  dan  Pendidikan  Kesehatan  Gigi. EGC. Jakarta. 2009; 1-73
12. Kemenkes.  R.I. Pedoman  Usaha  Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) . Jakarta. 2012; 11-46
13. Sariningrum,  E.  dan    Idarwati. Hubungan Tingkat  Pendidikan,  Sikap  dan  Pengetahuan Orang  Tua  tentang  Kebersihan  Gigi  dan Mulut  pada  anak  Balita  Usia  3-5  Tahun dengan  Tingkat  Kejadian  Karies  di  Jatipurno . Berita  Ilmu  Keperawatan  ISSN  1979-2697, 2009; 2(3): 119-124.
14. Backer,  D.  1996; Posteruptive  Changes  in Dental Enamel . J Dent Rest. 1996; 45:503-511 15. Notoatmodjo,  S. Promosi  Kesehatan,  Teori dan  Aplikasinya .  Rineka  Cipta.  Jakarta. 2010; 43-310
16. Riyanti,  E. Pengenalan  dan  Perawatan Kesehatan  Gigi  Anak Sejak  Dini. Jakarta. Seminar Sehari Kesehatan-Psikologi Anak; Mei 2005; available from: resources.unpad.ac.id/.
17. Ruyyen, F. et al. Relationship among Mutans
Streptococci,  “Low  pH”  Bacteria,  and Iodophilic  Polysaccharide-producing  Bacteria in Dental Plaque and Early  Enamel Caries in Human . J Dent Rest, 2000; 79(2): 770-777. 18. Adiyatmaka,  I. Evaluasi  UKGS  SDK  BPK PENABUR Jakarta . BPK PENABUR Jakarta. Jakarta. 2006.