## STATUS GIZI PENERIMA PMT PEMULIHAN DAN PENERIMA PMT PENYULUHAN PADA PENDERITA GIZI BURUK, STUDI DI KABUPATEN JEPARA
Nutritional Status of Supplementary Feeding for Recovery Education among Malnutrition Children, Study In Jepara District
Sarimah . 1 Sihol P. Hutagalung, 2
1,2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background :  Malnutrition  in  early  life  may  cause  low  quality  of  live;  thus  supplementary  feeding  or educational feeding programs are needed.
Objective :The  objective  of  this  study    was  to  analyze  the  nutritional  status  difference  among malnourished children after receiving suplementary feeding  and educational feeding program.
Method : The Subject  of the study were of 90 children under five consisting of 45 samples from  sub distric  Kembang  and  45  samples  from  sub  distric  Bangsri.  Using  Repeated  Measure  Anova  SPSS program, test was used to know the difference nutritional status of the sample after one month, two months,  three  months  giving  of  suplementary  feeding  both  for  the  samples  group  of  recovery suplementary feeding  and education suplementary feeding receiver, and Independence Test of T – test to know the difference nutritional status between the samples group of recovery suplementary feeding and educaton suplementary feeding receiver after 1 month, 2 months, and after 3 months.
Results : There was a difference nutritional status within   recovery suplementary feeding group  before and after receiving suplementary feeding p= 0.000. In recovery suplementary feeding group there was no significanly difference, p = 0.103. There was  no significant difference of nutritional status between group  of  recovery  suplementary  feeding  receiver  andeducation    suplementary  feeding  receiver  after one  month  by  p=0.706.  and  also  after  2  months  by  p  value  =  0.063,  but  after  3  months  there  was significant difference by p value = 0.019. .
Conclution : Nutritional  status  moalnourished  children  between  the  group  of  recovery  suplementary feeding and educational suplementary feeding receiver was  significantly different after 3 months.
Key Words : Nutritional Status, Recovery Supplementary Feeding, Educational  Suplementary Feeding.

## ABSTRAK
Latar  Belakang : anak-anak  balita  dengan  gizi  buruk  akan  menyebabkan  terganggunya  proses pertumbuhan  ,  fungsi otak  dan  struktur,  kekebalan  tubuh  dan  juga  kualitas kesehatan  total,  sehingga akan tercipta generasi yang lemah secara fisik dan mental .
Tujuan :  Mengetahui  perbedaan  status  gizi  diantara    anak  balita  gizi  buruk  penerima  makanan tambahan  (PMT)  Pemulihan    dengan  anak-anak  Balita    gizi  buruk    penerima  makanan  Tambahan Penyuluhan di Kabupaten Jepara .
Metode : sampel  penelitian  90  anak  balita  terdiri  dari  45  sampel  dari  kecamatan  Kembang  dan  45 sampel dari kecamatan Bangsri . Analisis data dengan SPSS 16 , uji Anova digunakan untuk mengetahui perbedaan status gizi sampel setelah satu bulan , dua bulan , tiga bulan pemberian makan  tambahan baik untuk sampel kelompok PMT pemulihan dan kelompok PMT penyuluhani, dan Independensi uji T - test  untuk  mengetahui  perbedaan  status  gizi  antara  kelompok  PMT  pemulihan  kelompok  PMT penyuluhan setelah 1 bulan, 2 bulan , dan setelah 3 bulan .
Hasil :  Ada  perbedaan  status  gizi  anak  balita  di  kelompok  PMT  pemulihan  sebelum  dan  setelah menerima PMT makan p = 0,000 .Tetapi pada kelompok PMT Penyuluhan tidak ada perbedaan secara signifikan  ,  p  =  0.103  .  Selanjutnya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  status  gizi  kelompok penerima  PMT  pemulihan  dan  kelompok  Penerima  PMT  Penyuluhan  setelah  satu  bulan  dengan  p  = 0,706 . Setelah 2 bulan tidak ada perbedaan secara signifikan dengan p value = 0.063 , setelah 3 bulan ada perbedaan yang signifikan dalam status gizi antara kelompok PMT pemulihan dan PMT Penyuluhan dengan nilai p = 0,019 . .
Kesimpulan :  Status  gizi  antara  anak  gizi  buruk  balita  Kelompok  PMT  pemulihan  berbeda  secara signifikandengan kelompok PMT Penyuluhan setelah 3 bulan .
Kata Kunci : Status Gizi , Pemulihan Feeding Tambahan , Infomation Tambahan Feeding .

## PENDAHULUAN
Masa  bayi  dan  balita  merupakan periode  emas  dalam  kehidupan  sehingga menjadi  masa  yang  sangat  penting  dan  perlu perhatian  serius,  karena  pada  masa  ini berlangsung proses pertumbuhan dan perkembangan  yang  sangat  pesat,  yaitu pertumbuhan  fisik,  perkembangan  mental  dan psikomotorik, dan perkembangan sosial. (Depkes RI, 2000)
Pertumbuhan  dapat  diartikan  sebagai bertambahnya  ukuran  fisik  dari  waktu  ke waktu.  Sebagai  contoh  adalah  seorang  anak tumbuh  dari  kecil  menjadi  besar  atau perubahan  tinggi  badan  dari  pendek  menjadi tinggi. Perkembangan diartikan sebagai bertambah  matangnya  fungsi  tubuh,  yaitu pendengaran,  penglihatan,  kecerdasan  dan tanggung  jawab.  Sebagai  contoh  seorang  anak dari  belum  mampu  bicara  menjadi  mampu bicara (Depkes RI, 2000)
Pertumbuhan  seorang  anak  bukan hanya  sekedar  gambaran  perubahan  berat badan, tinggi badan atau ukuran tubuh lainnya, tetapi  lebih  dari  itu  memberikan  gambaran tentang  keseimbangan  antara  asupan  dan kebutuhan  zat  gizi  seorang  anak  yang  sedang dalam  proses  tumbuh.  Karena  hal  tersebut, maka  pada  masa  bayi  dan  balita  harus mendapatkan  asupan  zat  gizi  dalam  jumlah yang tepat dan kualitas yang baik (Jahari, 2002)
Bila  jumlah  asupan  zat  gizi  kurang  dari yang  dibutuhkan  maka  tubuh  akan  mengalami kekurangan  zat – zat  gizi  esensial  yang  dalam waktu  singkat  ditandai  dengan  penurunan berat  badan. Penurunan berat  badan jika tidak segera dilakukan intervensi akan berakibat anak menjadi berstatus gizi kurang. Apabila keadaan ini  berlangsung  lama  maka  simpanan  zat  gizi dalam  tubuh  akan  habis  dan  akhirnya  terjadi kemerosotan  jaringan  sehingga  anak  menjadi berstatus  gizi  buruk  yang  secara  umum  akan menyebabkan gangguan pada proses pertumbuhan,  struktur  dan  fungsi  otak, imunitas,  serta  kualitas  kesehatan  secara keseluruhan,  sehingga  akan  menciptakan generasi  yang  lemah  secara  fisik  dan  mental (Depkes RI, 2006)
Kasus  gizi  buruk  di  Kabupaten  Jepara sampai akhir Tahun 2009 sebanyak 297 (0,33 %) kasus  dari  91.224  balita,  sedangkan  di  wilayah
Kecamatan  Kembang  terdapat  21  (0,38  %) kasus gizi buruk dari 5493 balita dan Kecamatan
Bangsri  sebanyak  36  (0,45  %)  kasus  dari  8015 balita  (Dinkes  Kab  Jepara,  2010).  Menteri Kesehatan  melalui  suratnya  Nomor  :  1209 Tanggal 19 Oktober 1998 mengintruksikan agar memperlakukan  kasus  gizi  buruk  sebagai  KLB, sehingga  setiap  kasus  baru  harus  dilaporkan dalam 1x 24 jam. Untuk mendukung keputusan tersebut,  dikeluarkan  Keputusan  Menteri Kesehatan  Nomor  1457/Menkes/SK/X/2003 tentang  Kewenangan  Wajib  Standar  Pelayanan Minimal  (SPM)  yang  menyebutkan  bahwa seluruh  balita  gizi  buruk  harus  mendapatkan perawatan  sesuai  standar  (100  %);  kemudian ditindaklanjuti  dengan  dikeluarkannya  SK Menteri Kesehatan No.128/Menkes/SK/II/2004, maka Puskesmas harus melaksanakan 6 (enam) kebijakan dasar, salah satunya upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.
Upaya  perbaikan  gizi  masyarakat diarahkan  untuk  menanggulangi  masalah  gizi kurang, gizi lebih dan masalah konsumsi pangan berdasarkan  pada  pendekatan  spesifik  daerah. (Benny  A  Kodyat,  dkk,  2000).  Dalam  rangka mendukung  program  penanggulangan  gizi buruk di Kabupaten Jepara, PLTU Tanjung Jati B dalam  hal  ini  PT  Central  Java  Power  mem- berikan  PMT  Pemulihan  pada  balita  gizi  buruk khusus  di  lokasi  operasional  PT  Central  Java Power  yaitu  Kecamatan  Kembang  Kabupaten Jepara.
Penelitian  ini  secara  bertujuan  untuk mengetahui perbedaan status gizi antara balita gizi  buruk  penerima  PMT  pemulihan  dengan balita  gizi  buruk  penerima  PMT  penyuluhan  di Kabupaten Jepara.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian deskriptif  eksplanatif  yaitu  penelitian  yang bertujuan untuk menjelaskan perbedaan status gizi  (BB  /  U)  antara  balita  gizi  buruk  penerima PMT  Pemulihan  dengan  balita  gizi  buruk  pene rima  PMT  Penyuluhan,  dengan  menggunakan rancangan cohort .
Penelitian  dilaksanakan  di  Kecamatan Kembang  dan  Kecamatan  Bangsri  Kabupaten Jepara pada Bulan Mei sampai dengan Agustus 2010.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  anak  balita  gizi  buruk  yang  ada  di wilayah  Kecamatan  Kembang  dan  Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara.
Subyek  penelitian  ini  adalah  total populasi  sebanyak  90  balita  terdiri  dari  45 sampel  dari  Kecamatan  Kembang  dan  45 sampel  dari  Kecamatan  Bangsri.  Berdasarkan data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jepara terdapat  21  kasus  gizi  buruk  di  Kecamatan Kembang  dan  36  kasus  di  Kecamatan  Bangsri. Setelah  dilakukan  pendataan  ulang  ternyata terdapat  45  balita  yang  mendapat  PMT Pemulihan  di  Kecamatan  Kembang  dan  56 balita  gizi  buruk  penerima  PMT  Penyuluhan  di Kecamatan Bangsri. Oleh karena pada kelompok  penerima  PMT  Penyuluhan  ada  1 orang  balita  yang  meninggal  dunia  selama pelaksanaan  penelitian  karena  penyakit  kanker darah  (leukemia),  dilakukan  penggantian dengan cara random agar jumlah sampel  sama dengan kelompok penerima PMT Pemulihan.
Balita  gizi  buruk  dalam  penelitian  ini adalah  balita  dengan  status  gizi  kurang  dan status gizi buruk dengan nilai z – score dibawah < - 2 standar baku WHO – NCHS. Data identitas sampel  (balita),  kesertaan  kegiatan  PMT diperoleh  dari  wawancara  dengan  responden (ibu  balita)  dengan  menggunakan  kuesioner. Data status gizi dan kesehatan balita  diperoleh dengan  pengukuran  BB  menggunakan  dacin dan pemeriksaan kesehatan.
Analisis data dilakukan secara deskriptif dan  analitik  menggunakan Statistical  Package for  the  Sosial  Science  (  SPSS  )  for  Windows 16 . Analisis  secara  deskriptif  pada  distribusi  mean data  dukung  dan  variabel  penelitian  yaitu identitas  sampel  meliputi  umur,  jenis  kelamin dan status gizi sampel. Secara analitik dilakukan untuk  mengetahui  perbehdaan  status  gizi setelah  1  bulan,  2  bulan,  dan  3  bulan pemberian  PMT  baik  pemulihan  maupun penyuluhan  dengan  Uji Repeated  Measure Anova ,  dan  untuk  mengetahui  perbedaan status  gizi  antara  balita  gizi  buruk  kelompok penerima  PMT  pemulihan  dengan  kelompok penerima  PMT  penyuluhan  setelah  satu  bulan, dua  bulan  dan  setelah  tiga  bulan  dengan  uji Independent Sampel T - Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kecamatan  Kembang  dan  Bangsri terletak  di  wilayah  sebelah  utara  dari Kabupaten  Jepara  dengan  11  desa  di Kecamatan Kembang dan Di Kecamatan Bangsri terdapat 12 desa. Wilayah Kecamatan Kembang dan  Kecamatan  Bangsri  merupakan  gabungan
antara  daerah  dataran  rendah,  dataran  tinggi dan juga berbatasan dengan pantai.
Dalam  rangka  mengantisipasi  dampak krisis  ekonomi  dan  berbagai  konsekuensi  yang diakibatkannya termasuk meningkatnya jumlah kasus  gizi  buruk,  pemerintah  mengambil langkah – langkah  sebagai  upaya  penang- gulangan.  Diantara  langkah – langkah  tersebut adalah  membuat  kebijakan  program  dengan melibatkan swasta ataupun dunia usaha. Dalam upaya  peningkatan  kesehatan  masyarakat dengan  keterlibatan  pihak  swasta  atau  dunia usaha  tersebut,  Pemerintah  Jawa  Tengah mengeluarkan  kebijakan  untuk  mengembang- kan program Corporate Social Resposibility. Menindak  lanjuti  dari  program  yang telah  digulirkan  Pemerintah  Jawa  Tengah,  PT. Central  Java  Power  membuat  program  “ Community  Development Program”  yang  salah satu k egiatannya adalah “Penanggulangan Anak Kurang  Gizi  di  Kecamatan  Kembang”  dengan memberikan  bantuan  PMT  kepada  seluruh balita gizi kurang/buruk di Kecamatan Kembang.
Pada  awal  penelitian  terdapat  101 orang  sampel,  45  orang  dari  kelompok  PMT Pemulihan  dan  56  orang  dari  kelompok  PMT penyuluhan. Namun pada akhir penelitian yang menjadi sampel adalah 90 orang. Hal ini karena dari  kelompok  PMT  Penyuluhan  1  (satu)  balita meninggal  dunia  karena  menderita  penyakit kanker  darah  (leukemia)  dan  dipilih  secara random  untuk  menyamakan  jumlah  sampel dengan penerima PMT Pemulihan.
Seluruh  sampel  (100  %)  mengikuti kegiatan  pemberian  PMT  baik  PMT  Pemulihan maupun  PMT  Penyuluhan.  PMT  Pemulihan diberikan  oleh  PLTU  Tanjung  Jati  B  khususnya PT. CJP (Central Java Power) setiap dua minggu sekali dan setiap kali pemberian berupa susu 2 (dua)  dus  ukuran  800  gr,  biskuit  2  bungkus ukuran  115  gr,  multivitamin  1  botol  ukuran  60 ml  (Energi  8944  kkal,  Protein  436  gr)  .  PMT Penyuluhan diberikan oleh Posyandu di wilayah domisili  sampel  sebulan  sekali  sesuai  dengan jadual menu PMT Posyandu.

## Karakteristik Subyek Jenis  Kelamin  Kelompok  Penerima  PMT Pemulihan
Dari  45  jumlah  subyek  penelitian  di Kecamatan  Kembang  terdapat  lebih  banyak jenis kelamin perempuan yaitu 32 (71 %) balita dan 13 (29 %) balita dengan jenis kelamin laki- laki.  Proporsi  sampel  PMT  Pemulihan  menurut jenis kelamin dapat dilihat pada Diagram 1.
JENIS KELAMIN SAMPEL PMT PENYULUHAN KECAMATAN BANGSRI LAKI - LAKI 44% PEREMPUAN 56% LAKI - LAKI PEREMPUAN 2% 64% 33% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% PERSENTASE 1 UMUR BALITA DISTRIBUSI FREKUENSI UMUR BALITA SEBELUM MENERIMA PMT PEMULIHAN 5-12 BULAN 13-36 BULAN 37 - 60 BULAN
4.4% 62.2% 33.3% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% PERSENTASE 5-12 BULAN 13-36 BULAN 37 - 60 BULAN UMUR DISTRIBUSI FREKUENSI UMUR SAMPEL SEBELUM MENERIMA PMT PENYULUHAN 71% 29% perempuan laki-laki
Diagram 1. Proporsi Jumlah PMT Pemulihan

## Jenis Kelamin Kelompok Penerima PMT Penyuluhan
Sedangkan  di  Kecamatan  Bangsri  dari 45  jumlah  sampel  juga  terdapat  lebih  banyak sampel  dengan  jenis  kelamin  perempuan  yaitu 25  (56  %)  balita  dan  20  (44  %)  balita  dengan jenis  kelamin  laki  -  laki.  Proporsi  sampel  PMT Penyuluhan menurut jenis kelamin dapat dilihat pada Diagram 2.
Diagram 2. Proporsi Jumlah PMT Penyuluhan

## Umur Sebelum Menerima PMT
Kelompok  Umur  sebelum  Menerima  PMT Pemulihan
Penggolongan  distribusi  usia  sampel penerima  PMT  Pemulihan  adalah  dari  45 sampel  terdapat  1  (2  %)  anak  termasuk  dalam kelompok  usia  5  -  12  bulan,  29  (  64  %)  anak termasuk  dalam  kelompok  usia  13  -  36  bulan dan  selebihnya  15  (33  %)  anak  termasuk kelompok  usia  37  -  60  bulan,  seperti  terlihat pada Diagram 3.

## Diagram  3.  Proporsi  Jumlah  penerima  PMT
Pemulihan

## Kelompok  Umur  sebelum  Menerima  PMT Penyuluhan
Penggolongan  distribusi  usia  sampel penerima  PMT  Penyuluhan,  adalah  dari  45 sampel terdapat 2 (4.4 %) anak termasuk dalam kelompok  usia  5  -  12  bulan,  28  (62.2  %)  anak termasuk  dalam  kelompok  usia  13  -  36  bulan dan  selebihnya  15  (33.3  %)  anak  termasuk kelompok usia 37 - 60 bulan.
Diagram  4.  Proporsi  Jumlah  penerima  PMT Penyuluhan

## Status Gizi Sebelum Pemberian PMT
Gizi  kurang  pada  balita  tidak  terjadi secara  tiba – tiba,  tetapi  diawali  dengan kenaikan  berat  badan  anak  yang  tidak  cukup. Perubahan  berat  badan  anak  dari  waktu  ke waktu  merupakan  petunjuk  awal  perubahan status gizi anak ( Depkes , 2000 )
Pada  awal  penelitian  yaitu  sebelum pemberian  PMT,  status  gizi  balita  antara kelompok  penerima  PMT  Pemulihan  dan  PMT Penyuluhan tidak berbeda secara signifikan, uji t menunjukkan p = 0.127. Tabel 1 menunjukkan jumlah dan proporsi status gizi sampel.
Tabel 1. Proporsi Status Gizi sebelum Menerima PMT  Secara  rinci  gambaran  status  gizi  balita pada 2 kelompok penerima PMT
Distribusi Frekuensi Status Gizi sebelum Menerima PMT Kec. Kembang ( PMT Pemulihan ) Kec. Bangsri ( PMT Penyuluhan ) Status Gizi Jml ( % ) Status Gizi Jml ( %) Kurang Baik   44 ( 98%) 1 (2 %) Kurang   45 (100%)

## Status  Gizi  Sampel  sebelum  Pemberian  PMT Pemulihan
Status  gizi  balita  sebelum  menerima PMT  Pemulihan  di  Kecamatan  Kembang sebanyak  44  (98  %)  anak  gizi  kurang,  1  (2  %) anak  mempunyai  status  gizi  baik.  Satu  anak tersebut  tetap  diikutkan  dalam  program
DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI BALITA SEBELUM MENERIMA PMT PEMULIHAN 2% 98% BAIK KURANG 0% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% PERSENTASE 1 STATUS GIZI DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI BALITA SEBELUM M ENERIM A PM T PENYULUHAN BAIK KURANG
pemberian  PMT  Pemulihan  sebab  jika  tidak diberi  dikhawatirkan  akan  jatuh  pada  kondisi gizi  buruk  karena  berada  pada  lingkungan keluarga yang sangat miskin.
Diagram  5.  Proporsi  status  gizi  balita  sebelum menerima PMT Pemulihan
.
Banyak  faktor  yang  menyebab  kan jumlah  kasus  gizi  buruk  relatif  besar  di Kecamatan  Kembang,  diantaranya  adalah kemiskinan  dan  rendahnya  pendidikan  ibu. Sebagian  besar  19  (42.2  %)  orang  pekerjaan orang tua sampel adalah buruh dan 24 (53.3%) responden/ibu  balita  berpendidikan  tidak tamat SD dan tamat SD.
Penelitian  Benny  A  Kodyat  dkk,  2000, mengungkapkan  bahwa  penda  patan  keluarga berpengaruh  positif  terhadap  pengeluaran untuk  makanan,  sehingga  dengan  rendahnya pendapatan  akan  membuat  ketahanan  pangan dan  kemampuan  keluarga  untuk  membeli bahan pangan adalah rendah.
Demikian  halnya  dengan  penelitian Jajah  K  Husaini  dan  Abas  Basuni  Jahari,  2007, yang menyebutkan bahwa adanya asosiasi yang bermakna antara pendidikan ibu dan status gizi balita,  dimana pendidikan ibu yang lebih tinggi berpengaruh positif terhadap tingkat status gizi anak.  Pendidikan  ibu  akan  mempengaruhi perilaku  pemberian  makan  dan  perilaku  hidup bersih sehat.
Status Gizi sebelum Pemberian PMT

## Penyuluhan
Status  gizi  dari  45  sampel  sebelum menerima  PMT  Penyuluhan  di  Kecamatan Bangsri  sebanyak  seluruh  anak  (100  %) mempunyai status gizi dengan katagori kurang, terlihat pada Diagram 6.
Diagram  6 . Proporsi  status  gizi  balita  sebelum menerima PMT Penyuluhan
Beberapa  penyebab  yang  mendorong terjadinya  gizi  buruk  di  Kecamatan  Bangsri antara  lain  adalah  adanya  penyakit  infeksi, pemberian  ASI  yang  tidak  ekslusif,  pemberian makanan  tambahan  yang  mutu  gizinya  tidak baik seperti nasi yang dilumatkan hanya dengan kecap  atau  nasi  yang  dilumatkan  dengan pisang.

## Perbedaan Status Gizi Balita setelah Menerima PMT  diantara  PMT  Pemulihan  dan  PMT Penyuluhan
Perbedaan  status  gizi  balita  setelah menerima  PMT  diantara  kelompok  penerima PMT  Pemulihan  dan  kelompok  penerima  PMT Penyuluhan dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Perbedaan  Status  Gizi  Sampel  setelah menerima PMT
Perbedaan Status Gizi Sampel setelah Menerima PMT Kecamatan Kembang (PMT Pemulihan) Kecamatan Bangsri (PMT Penyuluhan) Periode p Periode p 1 bulan 2 bulan 3 bulan 0.00 0.00 0.00 1 bulan 2 bulan 3 bulan 0.106 0.392 0.315

## Perbedaan Status Gizi Balita setelah Menerima PMT Pemulihan
Secara  statistik  terdapat  perbedaan bermakna pada status gizi balita penerima PMT Pemulihan  selama  3  bulan  secara  keseluruhan pemberian  antara  awal  dengan  setelah  satu bulan, setelah dua bulan dan setelah tiga bulan p = 0.00
Perbedaan tersebut bermak na disetiap bulannya  baik  pada  saat  setelah  satu  bulan pemberian,  setelah  dua  bulan  dan  setelah  tiga bulan  dengan  nilai p =  0,00.  Pada  hasil  tes subject effects terlihat bahwa  nilai  bermakna = 0.00  yang  menunjukkan  pengaruh  yang  positif dari  pemberian  PMT  Pemulihan  di  Kecamatan Kembang
Beberapa  studi  yang  dilaku  kan  pada bayi  dan  anak – anak  mengungkapkan  adanya asosiasi  antara  PMT  dengan  perbaikan  dalam pertumbuhan,  penurunan  morbiditas  atau perkembangan  kognitif.  Tampak  jelas  bahwa dari  kajian  berbagai  intervensi  PMT  mem- berikan  dampak  positif,  meskipun  kecil. (Freeman  dkk  1980  dlm  penelitian  Sandjaja, 2002).

## Perbedaan Status Gizi Balita setelah Menerima PMT Penyuluhan
Tidak  terdapat  perbedaan  bermakna secara statistik status gizi balita pada kelompok penerima  PMT  Penyuluhan  selama  3  bulan secara  keseluruhan  pemberian  antara  awal, setelah  satu  bulan,  setelah  dua  bulan  dan setelah tiga bulan p = 0.103 (> 0.05, Ha ditolak). Setelah  satu  bulan  pemberian  PMT Pemulihan  tidak  terdapat  perbedaan  secara statistik  status  gizi  balita  dengan p  e =  0.106, setelah 2 bulan adalah p = 0.392 dan setelah 3 bulan pemberian PMT nilai p = 0.315.
Perbedaan yang tidak bermakna tersebut  disebabkan  antara  lain  karena  PMT Penyuluhan  lebih  berfungsi  sebagai  media penyuluhan  gizi  agar  ibu  mengetahui  dalam bentuk  praktis  makanan  apa  yang  harus diberikan  kepada  anaknya  untuk  mencegah terjadinya  gizi  buruk.  Berbeda  dengan  PMT pemulihan yang sepenuhnya bertujuan memulihkan  penderita  gizi  buruk  secara langsung,  PMT  Penyuluhan  lebih  merupakan sarana  penyuluhan  maka  hasil  dari  PMT penyuluhan tidak dapat dilihat secara langsung sehingga  tidak  dapat  diketahui  secara  pasti dampaknya  terhadap  pemeliharaan  gizi  anak balita  (Moehji,  2003),  padahal  masa  bayi  dan balita  merupakan  masa  kehidupan  tubuh sedang  berlangsung  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sangat  pesat  yaitu pertumbuhan  fisik,  perkembangan  psiko- motorik,  mental  dan  perkembangan  sosial, sehingga setiap hari harus memperoleh zat gizi dalam jumlah yang tepat dan kualitas yang baik. Apabila  terjadi  kekurangan  yang  berlangsung terus  menerus  dan  dalam  jangka  waktu  yang lama akan berdampak pada menurunnya status gizi. (Depkes, 2002).
Perbedaan  Status  Gizi  antara  Kelompok Penerima  PMT  Pemulihan  dan  kelompok penerima PMT Penyuluhan
Perbedaan  Status  Gizi  setelah  Satu  Bulan Pemberian PMT
Setelah  satu  bulan  pemberian  PMT, tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  secara
statistik,  status  gizi  antara  balita  gizi  buruk kelompok  penerima  PMT  Pemulihan  dengan kelompok penerima PMT Penyuluhan dengan p = 0.706 ( p value > 0.05).
Pada  pemberian  PMT  Pemuli  han  di Kecamatan  Kembang, PMT  yang  diterima  tidak hanya  dikonsumsi  oleh  sampel  tetapi  juga dikonsumsi oleh anggota keluarga yang lain. Hal ini  berpengaruh  positif  terhadap  status  gizi anak  sebagaimana  yang  diungkapkan  oleh Beaton  dan  Ghasemi,  1979,  dalam  penelitian Sandjaja, 2002, bahwa pengaruh PMT terhadap status  gizi  disebabkan  oleh  berbagai  faktor. Faktor  pertama  adalah  hanya  sebagian  dari makanan  yang  diberikan  benar – benar dikonsumsi  oleh  kelompok  sasaran.  Berbagai penyebab  ketidak  tepatan  konsumsi  makanan pada sasaran adalah adanya sasaran lain dalam keluarga  yang  juga  mengkonsumsi  PMT  yang diberikan,  seperti  kakak,  saudara  sepupu  dan lainnya.
Seperti  halnya  yang  diungkap  kan  oleh Hartoyo,  dkk,  2001  dalam  hasil  penelitian Sugeng  Iwan  Setyobudi,  dkk,  2005,  bahwa perbaikan  status  gizi  penderita  gizi  buruk sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat  konsumsi selama  intervensi,  partisipasi  keluarga  dalam kegiatan  PMT,  status  gizi  pada  awal  intervensi dan status infeksi.
Partisipasi keluarga terutama respoden dalam  kegiatan  PMT  sangat  berperan  penting terhadap  efisiensi  dan  efektifnya  paket  PMT Pemulihan,  agar  paket  yang  diberikan  benar – benar  tepat  sasaran  dan  dapat  diterima  anak balita  sasaran,  sehingga  tujuan  perbaikan  gizi dapat  tercapai.  (Sugeng,dkk,  2005  ).  Sebagian besar  87  %  PMT  Pemulihan  yang  diberikan kepada  balita  tidak  dikonsumsi  secara  khusus untuk balita sasaran.
Faktor  lainnya  yang  berpengaruh terhadap  status  gizi  adalah  adanya  penyakit infeksi  pada  sampel.  Dari  90  sampel  yang  ada terdapat 72 % balita mengalami kejadian infeksi selama  pemberian  PMT  (panas,  batuk,  pilek, diare).  Dengan  adanya  penyakit  infeksi menyebabkan  zat  gizi  dari  makanan  sehari – hari  dan  PMT  lebih  diutamakan  digunakan untuk  masa  pemulihan  dari  pada  digunakan untuk pertumbuhan. (Astuti Lamid,dkk, 2002).
Hal  ini  selaras  dengan  apa  yang disampaikan  dalam  Media  Gizi  Indone  sia, 2000,  bahwa  asupan  yang  tidak  adekuat  akan menyebabkan  mobilisasi  berbagai  cadangan makanan  untuk  menghasilkan  kalori  demi penyelamatan  hidup,  dimulai  dengan  pem- bakaran  cadangan  karbohidrat,  kemudian cadangan  lemak  serta  protein  dengan  melalui proses  katabolik.  Tubuh  yang  mengalami  stres
katabolik  tersebut  akan  mudah  terserang infeksi  oleh  bakteri,  virus,  jamur,  maupun protozoa . Moehji,  2003,  juga  mengung  kapkan bahwa  gizi  buruk  akan  mengaki  batkan terganggunya  sistem  pertaha  nan  tubuh,  yang mengakibatkan  perta  hanan  tubuh  menjadi lemah,  sehingga  mudah  terserang  infeksi, sebaliknya  penyakit  infeksi  yang  menyerang anak menyebabkan gizi anak menjadi memburuk.
Perbedaan  Status  Gizi  setelah  Dua  Bulan Pemberian PMT
Uji statistik diperoleh hasil bahwa tidak ada  perbedaan  bermakna  secara  statistik, status  gizi  antara  balita  gizi  buruk  kelompok penerima  PMT  Pemulihan  dengan  balita  gizi buruk  kelompok  penerima  PMT  Penyuluhan dengan p = 0. 063 Setelah  dua  bulan  pemberian  PMT, tidak  terjadi  peningkatan  berat  badan  yang optimal  sehingga  tidak  terjadi  peningkatan status  gizi  yang  bermakna  disebabkan  karena PMT  yang  diberikan  sebagai  tambahan  zat  gizi setiap  hari  tidak  cukup  memenuhi  kebutuhan energi  dan  protein  yang  dibutuhkan  sampel. Hal  ini  karena  asupan  zat  gizi  dari  makanan sehari – hari yang kurang dari Angka Kecukupan Gizi (AKG)  yang dianjurkan. Rata – rata asupan energi  sampel  adalah  78  %  dan  rata – rata asupan  protein  sampel  adalah  63  %.  Padahal konsumsi  atau  asupan  dikatakan  normal  jika tingkat  konsumsi  berkisar  antara  90 – 110  % dari  AKG.  (Sugeng,  dkk,  2005).  Sehingga makanan tambahan yang dikonsumsi berfungsi sebagai pengganti kekurang an tersebut.
Meskipun  secara  statistik  perbedaan tersebut  tidak  bermakna,  akan  tetapi  terlihat adanya perbedaan nilai signifikansi yaitu terjadi penurunan  yang  semula p  value =  0.706 menjadi p  value  = 0.063.  Dari  hasil  tersebut juga  dapat  disimpulkan  bahwa  PMT  dapat mencegah  terjadinya  penurunan  status  gizi, karena PMT meskipun dalam jumlah yang kecil, tambahan  tersebut  akan  digunakan  untuk mencukupi kekurangan kebutuhan akan zat gizi dari makanan sehari – hari sehingga status gizi tidak memburuk (Sandjaja, 2005)
Perbedaan  Status  Gizi  setelah  Tiga  Bulan Pemberian PMT
Perbedaan  status  gizi  antara  balita  gizi buruk  kelompok  penerima  PMT  Pemulihan dengan  balita  gizi  buruk  kelompok  penerima PMT  Penyuluhan  bermakna  secara  statistik dengan p = 0.019
Hasil  penelitian  ini  menunjuk  kan bahwa  pemberian  PMT  baru  berpengaruh secara signifikan setelah pemberian selama tiga bulan.  (Depkes,  2000).  Hal  ini  didukung  oleh adanya  rangkaian  kegiatan  pemeriksaan  kese hatan dan penyuluhan yang dilaksa  nakan pada saat pemberian PMT sehingga dapat meningkatkan efektivi tas PMT. Penyuluhan diberikan kepada
responden dan keluarganya yang lain (jika ada).
Pelayanan  kesehatan  diberikan  kepada  balita yang  sakit  berupa  pemeriksaan  dan  rujukan ke Puskesmas.  Sugeng  Iwan  Setyobudi  meng- ungkapkan bahwa betapa pentingnya pelayanan  kesehatan  yang  menyertai  kegiatan PMT  Pemulihan  untuk  perbaikan  status  gizi. Karena  banyaknya  hari  sakit  berpengaruh negatif  terhadap  perbaikan  status  gizi,  sebab selama  sakit  biasanya  anak  balita  mengalami penurunan  selera  makan,  sehingga  asupan  zat gizi mengalami penurunan.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menyimpulkan :
Pertama:  Status  gizi  sampel  sebelum menerima  PMT  di  Kecamatan  Kembang  adalah katagori kurang 98 % dan 2 % katagori baik. Di Kecamatan  Bangsri  100  %  adalah  katagori kurang.  Kedua:  Terdapat  perbedaan  bermakna status  gizi  penerima  PMT  pemulihan  setelah satu  bulan,  dua  bulan  dan  setelah  tiga  bulan. Ketiga:  Tidak  ada  perbedaan  bermakna  status gizi  penerima  PMT  Penyuluhan  setelah pemberian selama 3 bulan. Keempat: Tidak ada perbedaan  bermakna  status  gizi  balita  antara kelompok  penerima  PMT  Pemulihan  dan  PMT Penyuluhan pada awal bulan penelitian, setelah bulan perta ma maupuan bulan kedua. Kelima: Terdapat  perbedaan  bermakna  status  gizi antara  balita  kelompok  penerima  PMT Pemulihan  dan  PMT  Penyuluhan  setelah  3 bulan.

## SARAN
Pertama:  Untuk meningkatkan efisiensi paket  PMT  Pemulihan  perlu  dilaksanakan proses pendampingan Program PMT Pemulihan yaitu  semacam  pengawas  yang  berasal  dari unsur masyarakat sendiri atau gabungan antara pihak  desa  (perangkat,  BPD,  dll)  dan masyarakat  maupun  LSM  agar  paket  yang diberikan benar – benar tepat sasaran.
Kedua  :  Bahwa  dalam  penanggulangan gizi  buruk  seyogyanya  semua  aspek  penyebab ditanggulangi  pula  secara  komprehensif  ,  oleh karena  itu  diharapkan  adanya  kerja  sama  dari lintas  program  dan  lintas  sektor,  dalam  hal  ini
pemerintah  daerah  perlu  memfasilitasi  dan bertindak sebagai leadingnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier,  Sunita.  2001. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama, hal.8-9, 94-97.
2. Depkes  RI . 2005. Info  Pangan  dan  Gizi Volume XV No.2 . Jakarta: Dirjen Binkesmas, hal. 11.
3. Depkes  RI.  2000. Gizi  Seimbang  Menuju Hidup Sehat  bagi  Balita .  Jakarta:  Dirjen Kesmas, , hal. 1-2.
4. Khomsan  Ali.  2004. Peranan  Pangan  dan Gizi  Untuk  Kualitas  Hidup .  Jakarta:  PT Gramedia  Widiasarana  Indonesia,  hal.132- 136
5. Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk  Keluarga  dan  Masyarakat .  Jakarta  : Depdiknas,
6. Supariasa.  2001. Pemantauan  Status  Gizi , Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, , hal 8.
7. Steven  S  Tabor,  dkk, Keterkaitan  antara Krisis  Ekonomi,  Kemiskinan,  Ketahanan Pangan dan Keadaan Gizi . Jakarta
8. Sugeng  Iwan  Setyobudi,  dkk.  2005. Pengaruh  PMT  Pemulihan  dengan  Formula WHO/Modifikasi terhadap Status Gizi Anak Balita KEP di Kota Malang. Prosiding Temu Ilmiah, Konggres XIII Persagi. Jakarta
9. Susi  Suwarti,  dkk.  2002, Penanggulangan Gizi Buruk di Masa Datang : Pengalaman di Klinik Gizi Bogor. KONAS XII Persagi. Jakarta
10. Sandjaja,dkk,  2002. Status  Gizi  Bayi  dan Anak  yang  Mendapat  Program  Makanan Tambahan dalam JPS-BK , Konas XII Persagi. Jakarta.
11. Benny  A  Kodyat,  dkk,2000, Penuntasan Masalah  Gizi  Kurang ,  Widaya  Karya Nasional Pangan dan Gizi VI, Jakarta,