## IMPLEMENTATION OF SPIRITUAL THERAPY IN CONTROLLING VIOLENT BEHAVIOR
Author :
Sri Endriyani 1 , Sri Martini 2 , Syindy Yulistia 3
yani@poltekkespalembang.ac.id, Poltekkes Kemenkes Palembang,Indonesia 1 srimartini.@poltekkespalembang.ac. id, Poltekkes Kemenkes Palembang,
Indonesia 2 syindyyulistia@student_poltekkespale mbang.ac.id, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia 3
DOI :10.24903/kujkm.v8i1.1418
Received : Mey 2022
Accepted : Mey 2022
Published : June 2022
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat

## Abstract
Background : Violent behavior is a response to the stressor faced by someone who is shown by committing violence, to oneself, to others, and to the environment, verbally and  non-verbally,  aiming  to  hurt  others  physically  and  psychologically,  which  is indicated  by  actual  behavior  of  violence.  To  overcome  the  recurrence,  the  patient needs to get treatment, there are implementation strategy in the patient Mr. R, Mr. A and Mr. M at Mitra Mulia Foundation.
Methods : This research used descriptive in a case study to explore the implementation of spiritual healing nursing in schizophrenia patients with violent behavior problems at the Mitra Mulia Banyuasin  Foundation, South Sumatra. The research subjects to be studied amounted to two patients, namely schizophrenic patients with violent behavior problems. The place of research is Mitra Mulia Banyuasin, South Sumatra.
Results : The results showed that the implementation of the implementation strategy in patients with violent behavior who suffered from violent behavior was very helpful in healing the patient Mr. R, Mr. A and Mr. M at Mitra Mulia Foundation from March 11 to March 17, 2022. In carrying out the implementation, the author involves patients directly.
Conclusion  : The  patient  is  able  to  control  violent  behavior  by  implementing  the  4 spiritual healing strategies that have been taught by the author.
Keywords : Schizophrenia, Violent Behavior.

## Abstrak
Latar  Belakang  : Perilaku  kekerasan  merupakan  respon  terhadap  stressor  yang dihadapi oleh seseorang yang ditunjukkan dengan melakukan kekerasan, baik pada diri  sendiri,  orang  lain,  maupun  lingkungan,  secara  verbal  maupun  non-verbal, bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologi, yang ditunjukkan dengan perilaku aktual melakukan kekerasan. Untuk mengatasi kekambuhan tersebut pasien  perlu  mendapatkan  pengobatan  yaitu  diterapkannya  implementasi  berupa strategi pelaksanaan pada pasien Tn. R, Tn. A dan Tn. M di Yayasan Mitra Mulia. Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus untuk  mengeksplorasikan  tentang  implementasi  keperawatan  terapi  spiritual  pada pasien  skizofrenia  dengan  masalah  perilaku  kekerasan  di  Yayasan  Mitra  Mulia Banyuasin Sumatera Selatan. Adapun subyek penelitian yang akan diteliti berjumlah tiga pasien yaitu pasien skizofrenia dengan masalah perilaku kekerasan.
Hasil  : Hasil  penelitian  menunjukkan  penerapan  strategi  pelaksanaan  pada  pasien perilaku  kekerasan  yang  menderita  perilaku  kekerasan  sangat  membantu  dalam kesembuhan  pasien  Tn.  R,  Tn.A  dan  Tn.  M  di  Yayasan  Mitra  Mulia  dari  tanggal  11 Maret  sampai  dengan  17  Maret  2022.  Dalam  melakukam  implementasi  peneliti melibatkan pasien secara langsung.
Kesimpulan  : Pasien  mampu  mengontrol  perilaku  kekerasan  dengan  cara  strategi pelaksanaan 4 terapi spiritual yang telah diajarkan oleh penulis.
Kata kunci: Skizofrenia, Perilaku Kekeras

## Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 June 2022, Vol. 8 No. 1

## Pendahuluan
Menurut  WHO  2017,  saat  ini jumlah  penderita  gangguan  jiwa  di seluruh  dunia  sekitar  450  juta  jiwa termasuk skizofrenia. Menurut perhitungan  beban  penyakit  pada tahun  2017, terdapat  beberapa  jenis gangguan  jiwa  yang  diprediksi dialami  oleh  penduduk  Indonesia, diantaranya gangguan depresi, cemas,  skizofrenia,  bipolar  dan gangguan perilaku (Kemenkes, 2019). Skizofrenia merupakan gangguan jiwa kompleks pada seseorang, mengalami kesulitan dalam  proses  berpikir  sehingga menimbulkan halusinasi, delusi, dan gangguan  berpikir  (Andari,  2017). Gejala  positif  penderita  skizofrenia salah satunya
adalah ketidakmampuan mengendalikan emosi  atau    perilaku  kekerasan. Risiko perilaku kekerasan merupakan perilaku yang rentan dimana seseorang beresiko dapat membahayakan  diri  sendiri,  orang lain, maupun
lingkungan
(Kusumaningtyas, 2018). Perilaku kekerasan merupakan respon  seseorang    terhadap  stresor yang dihadapi, menimbulkan
kerugian  baik  kepada  diri  sendiri, orang lain dan
lingkungan.
Perubahan  perilaku  yang  tampak adalah mengancam, gaduh, tidak bisa diam, mondar-mandir, gelisah, intonasi suara keras, ekspresi tegang, agresif,  nada  suara  tinggi  dan bergembira secara
berlebihan (Pardede et al., 2020). Penatalaksanaan pasien dengan  masalah  perilaku  kekerasan dilakukan dengan kombinasi psikofarmakologi dan intervensi psikososial  seperti  okupasi,  terapi keluarga, dan psikoterapi (Wardani et
al., 2020). Asuhan keperawatan yang diberikan  kepada  pasien  terdiri  dari terapi farmakologi dan non farmakologi dengan pendekatan spiritual. Terapi spiritual pada pasien skizofrenia adalah dengan memenuhi kebutuhan  spiritual  berupa  doa, sholat, zikir, sholat, membaca
Alquran dan terapi murrotal
(Hardianto  et  al.,  2020).  Terapi spiritual  yang  diberikan  berupa dzikir  dan  mendengarkan  Al- qur’ an berpengaruh  terhadap  penurunan perilaku kekerasan
pasien skizofrenia Maka dalam hal ini berarti ada pengaruh  yang  signifikan  antara  pelaksanaan terapi  spiritual  terhadap  kemampuan  pasien mengontrol  perilaku  kekerasan  di  Ruang Kenari  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Dadi Provinsi Sulawesi Selatan. (Ernawati et al.,
2020). Implementasi terapi psikoreligius  pada  pasien  perilaku kekerasan dapat menurunkan perilaku kekerasan (Pribadi & Djamaludin, 2020).

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan metode  deskriptif    dengan  desain studi kasus (casestudy) dan menggunakan  pendekatan  terapi spiritual.  Implementasi  diberikan pada  pasien  skizofrenia  dengan masalah keperawatan perilaku kekerasan  di  Yayasan  Mitra  Mulia Banyu Asin Sumatera Selatan. Subyek dalam  penelitian  ini    berjumlah  3 orang  dengan  kriteria  :  pasien skizofrenia  dengan  masalah  utama perilaku kekerasan, bersedia menjadi responden dan pasien kooperatif saat berinteraksi dan implementasi.
Kegiatan  dilaksanakan  pada pada  tanggal  11  Maret  sampai  17
Maret 2022. Adapun tehnik pengumpulan  data  yang  digunakan
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 June 2022, Vol. 8 No. 1
adalah  observasi  dan  wawancara meggunakan
5 tahap yaitu pengkajian,  diagnosa,  intervensi, implementasi,  evaluasi.  Instrumen yang  digunakan  pada  penerapan  ini adalah lembar pengkajian dan catatan perkembangan.

## Hasil Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 11  Maret  2022 – 17  Maret  2022.
Berdasarkan
hasil pengkajian,
didapatkan  data  dan  informasi sebagai berikut :
Hasil Pengkajan  pasien I Pasien pertama Tn. R  usia 25 tahun,    pendidikan  terakhir  SMP, status  belum  menikah,  agama  Islam dan  pasien  belum  bekerja.    Pasien mengatakan masih belum bisa mengontrol emosi dengan baik, masih sering  marah-marah  dan  mudah tersinggung. Pasien meresahkan lingkungan  tempat  tinggal  dengan mengamuk  dan  merusak  barang. Pasien juga sering mengancam bahkan pernah memukul orang tuanya. Pasien pernah  mengalami  gangguan  jiwa pada tahun 2019 dan dirawat kembali untuk  kedua  kalinya  karena  tidak teratur minum obat.
Hasil Pengkajan  pasien II Pasien  Kedua  Tn.  A  usia  41 tahun,    pendidikan  terakhir  SMA, status belum menikah, agama Islam, pasien bekerja sebagai buruh harian. Pasien sering kesal, selalu membawa  senjata  tajam  jika  keluar rumah  dan  merusak  benda-  benda yang  ada  disekitarnya.  Pada  saat dikaji pasien sudah mulai kooperatif, tetapi  pasien  tampak  mengepalkan tangan, mata merah dan gelisah. Bila merasa  kesal  ia  sering  memukul
dinding  sehingga  melukai  dirinya sendiri.  Pasien  pernah  mengalami gangguan jiwa sebelumnya dan tidak teratur minum obat.
Hasil Pengkajan  pasien III Pasien  Ketiga    Tn.  M  usia  30 tahun,  pendidikan  terakhir  SMA, status belum menikah, agama Islam, pasien bekerja sebagai tukang ojek. Pasien sering mengamuk dan mudah tersinggung  bahkan  sering    marah dan  memukul  orang-orang  yang berada  disekitarnya.  Pasien  pernah mengalami  gangguan  jiwa  dan dirawat 1 tahun sebelumnya.

## Pembahasan
Berdasarkan  pengkajian  yang telah  dilakukan  diketahui  bahwa ketiga pasien dirawat dengan masalah  perilaku  kekerasan.  Tanda dan  gejala  pasien  dengan  perilaku kekerasan  adalah  :  muka  merah  dan tegang, pandangan tajam, mengatupkan  rahang  dengan  kuat, mengepal  tangan,  jalan  mondar mandir,  bicara  kasar,  suara  tinggi menjerit  atau  berteriak,  dan  tidak memiliki kemampuan mencegah atau mengendalikan  perilaku  kekerasan (Saswati,  2016).  Perilaku  kekerasan merupakan  tindakan  agresif  yang ditujukan  untuk  melukai  orang  lain. Perilaku  kekerasan  pada  lingkungan dapat  berupa  perilaku  merusak lingkungan, melempar kaca, genting, dan  semua  yang  ada  di  lingkungan (Saputri et al., 2015).
Berdasarkan  hasil  pengkajian dan analisa data ditetapkan diagnosa keperawatan. Diagnosis keperawatan ditetapkan dari aspek pengkajian dan pengumpulan data berdasarkan keluhan  pasien,  hasil  observasi,
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2022, Vol. 8 No. 1
pemeriksaan  fisik    dan  penunjang. (Koerniawan  et  al.,  2020)  Diagnosa keperawatan  ketiga  pasien  adalah perilaku kekerasan.
Selanjutnya peneliti melaksanakan tahap intervensi keperawatan  sesuai  dengan  masalah keperawatan. Intervensi dan Implementasi keperawatan menitikberatkan pada proses perencanaan intervensi berupa aktivitas yang akan dilakukan perawat kepada pasien serta pencatatan  tindakan  yang  telah dilakukan kepada pasien dan respon pasien  terhadap  tindakan  yang diberikan  (Koerniawan  et  al.,  2020) Intervensi dimulai dari bina hubungan  saling  percaya  hingga evaluasi  keperawatan.  Pada  pasien dengan
perilaku kekerasan,
Intervensi  keperawatan  diberikan berupa strategi pelaksanaan meliputi mengendalikan  perilaku  kekerasan secara  fisik,  melalui  obat  dengan prinsip  lima  benar  obat  secara teratur,  secara  verbal  yaitu  dengan mengungkapkan, meminta dan menolak  dengan  baik  serta  dengan cara  spiritual  seperti  berdoa  dan beribadah (Sujarwo & PH, 2019).
Tahapan  proses  keperawatan berikutnya adalah implementasi keperawatan. Pada tahap implementasi,  peneliti  mengajarkan cara mengontrol emosi dengan terapi spiritual
setelah sebelumnya mengevaluasi  kemampuan  pasien mengontrol  emosi  dengan  strategi pelaksanaan  yang  telah  diajarkan selama  ini.    Strategi  pelaksanaan mengontrol marah yang telah dicapai yaitu  teknik  tarik  nafas  dalam, memukul
bantal, dan meminta/menolak dengan baik. Peneliti melaksanakan
implementasi  keperawatan  terapi spiritual  dengan  berdzikir  yang dimulai pada tanggal 11 Maret 2022 pada  Tn.  R  ,  Tn.  A  dan  Tn.M  dan selesai  pada  tanggal  17  Maret  2022.
Peneliti mengajarkan cara mengontrol emosi dengan cara terapi spiritual.  Terapi  spiritual  diajarkan kepada  pasien  dengan  beberapa tahapan yang dimulai dengan persiapan, meminta pasien
berwudhu  kemudian  duduk  dengan rileks  dan  melakukan  tarik  nafas dalam. Kemudian pasien didampingi untuk  berzikir  dengan    melafazkan tasbih (Subhannallah) 33 kali, tahmid (Alhamdulillah)  33  kali,  dan  takbir (Allahu  akbar)  33  kali.  Kegiatan  ini dapat diulangi hingga pasien merasa lebih  lega  dan  tenang  yang  telah dilaksanakan dalam 5 kali pertemuan. Berdasarkan hasil penelitian  Saputri,  2015  diketahui bahwa terapi spiritual yang dilakukan secara baik dapat
menjadikan  hati  tenang  dan  rileks (Saputri et al., 2015).
Senada  dengan  hasil  penelitian Ernawati  tahun  2020  bahwa  setelah melakukan  terapi  spiritual  selama  6 hari  dengan  terapi  spiritual  dzikir berupa  (subhanallah,  alhamdulillah, allahu  akbar)  sebanyak  33  kali  dan mendengarkan bacaan Al- qur’an (surah  Ar-Rahman),  pasien  menjadi lebih tenang dan mampu mengontrol perilaku  kekerasan  (Ernawati  et  al., 2020).  Implementasi  pendekatan spiritual  dan  napas  dalam    dapat memberikan ketenangan dan membuat  pikiran  menjadi  rileks sehingga  klien  dapat  mengontrol emosi  (Sujarwo  &  PH,  2019).  Terapi spiritual  mendegarkan  ayat  suci alquran  secara  intensif  dan  efektif dapat  mengontrol  emosi  resiko
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 June 2022, Vol. 8 No. 1
perilaku  kekerasan  (Saputri  et  al.,
2015) Setelah implementasi keperawatan,  selanjutnya  dilakukan evaluasi terhadap implementasi terapi spiritual  yang telah  diberikan kepada  pasien.  Evaluasi  dilakukan dengan  menilai  respon  pasien setelah diberikan implementasi keperawatan  (Koerniawan  et  al.,
2020). Dengan berfokus pada masalah  pasien  dapat  teratasi  atau tidak  guna  menentukan  tercapainya tujuan  intervensi  yang  diberikan (Anisa, D., Setiya, B.A. et al., 2021).
Setelah peneliti melakukan implementasi  keperawatan  pada  Tn. R  Tn.  A  dan  Tn.  M  dengan  masalah perilaku  kekerasan  diketahui  bahwa pasien telah mengetahui dan mampu mengaplikasikan  implementasi  yang sudah diajarkan yaitu cara mengontrol  marah  dengan  terapi spiritual berdzikir. Pasien juga sudah mampu
mengendalikan emosi dengan  terapi  spiritual  berzikir. Berdasarkan  penelitian  sebelumnya didapatkan bahwa kemampuan mengontrol perilaku kekerasan pada klien skizofrenia mengalami peningkatan  sesudah  mendapatkan penerapan standar
asuhan keperawatan (Saswati, 2016)

## Kesimpulan
Implementasi  terapi  spiritual berzikir  yang  telah  dilaksanakan dapat  membantu  pasien  dengan masalah  perilaku  kekerasan  dalam mengontrol  emosi  dengan  perilaku kekerasan.  Terapi  spiritual  berzikir hendaknya  dapat  dilakukan  secara rutin  oleh  pasien  dengan  harapan dapat meningkatan kemampuan pasien  dalam  mengontrol  emosi dengan perilaku kekerasan.

## Referensi
Andari,  S.  (2017).  Pelayanan  Sosial  Panti Berbasis  Agama  dalam  Merehabilitasi Penderita  Skizofrenia  Religious  Based Social  Services  on  Rehabilitation  of Schizophrenic  Patients. Jurnal  PKS ,
16 (2), 195–208.
Anisa,  D.,  Setiya,  B.A.,  S.,  Budi,  A.  S.,  & Suyanta, S. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa:  Pasien  Resiko  Perilaku  Kekerasan. Jendela Nursing Journal , 5 (2), 106–110. https://doi.org/10.31983/jnj.v5i2.7578
Ernawati,  Samsualam,  &  Suhermi.  (2020).
Pengaruh  Pelaksanaan  Terapi  Spiritual Terhadap Kemampuan Pasien
Mengontrol  Perilaku  Kekerasan  Article history :  Accepted  12  Januari  2020 Address :  Available  Email :  Phone : Permasalahan  utama  yang  sering  terjadi pada  pasien  gangguan  jiwa  adalah perilaku  k. Jurnal  Kesehatan , 3 (1),  49– 56.
Hardianto,  M.,  Azizah, M.,  Jatimi,  A.,  Munir, Z., & Rahman, H. (2020). Spiritual Care Dalam  Mengurangi  Tingkat  Kemarahan Pasien  Skizofrenia. Jurnal  Penelitian Kesehatan  Suara  Forikes , 11 (2),  2086– 3098. http://forikes-
ejournal.com/index.php/SF Kemenkes.  (2019).  Riskesdas  2018.  In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . http://labdata.litbang.kemkes.go.id/image s/download/laporan/RKD/2018/Laporan_ Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
Koerniawan,  D.,  Daeli,  N.  E.,  &  Srimiyati,  S.
(2020). Aplikasi Standar Proses
Keperawatan:  Diagnosis,  Outcome,  dan Intervensi  pada  Asuhan  Keperawatan. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (2),
739–751.
https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1198
Kusumaningtyas,  K.  P.  (2018).  Penerapan Tindakan  Asertif  Pada  Pasien  Dengan Risiko  Perilaku  Kekerasan  Di  Bangsal Maintenance  Rsj  Grhasia  Yogyakarta Kharisma.  In Karya  Tulis  Ilmiah . http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2112/1/
karya tulis ilmiah.pdf
Pardede,  J.  A.,  Siregar,  L.  M.,  &  Halawa,  M.
(2020).  Beban  dengan  Koping  Keluarga Saat  Merawat  Pasien  Skizofrenia  yang
Mengalami  Perilaku  Kekerasan. Jurnal
Kesehatan , 11 (2), 189. https://doi.org/10.26630/jk.v11i2.1980
Pribadi,  T.,  &  Djamaludin,  D.  (2020).  Terapi psikoreligi  terhadap  penurunan  perilaku kekerasan  pada  pasien  Skizofrenia  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Provinsi  Lampung. Holistik Jurnal  Kesehatan , 13 (4),  373–380. https://doi.org/10.33024/hjk.v13i4.1940
Saputri,  D.  L.,  Heppy,  D.,  &  Sawab.  (2015).
Pengaruh  Terapi  Spritual  Mendengarkan
Ayat Suci Alquran Terhadap Kemampuan Mengontrol  Emosi  Pada  Pasien  dengan resiko  Perilaku  Kekerasan  Di  RSJ  Dr.
Amino  Gondohutomo  Provinsi  Jawa
Tengah  PROGRAM  STUDI  S1  ILMU KEPERAWATAN STIKES TELOGOREJO  SEMARANG  Laela  d. Jurnal Ilmu Keperawatan dan kebidanan
(JIKK) , 4 , 6–9.
Saswati,  N.  (2016).  Pengaruh  Penerapan Standar  Asuhan  Keperawatan  Perilaku
Kekerasan. Jurnal Keperawatan
Sriwijaya , 3 (2), 1–7.
Sujarwo,  S.,  &  PH,  L.  (2019).  Studi Fenomenologi :  Strategi  Pelaksanaan
Yang Efektif Untuk Mengontrol Perilaku Kekerasan  Menurut  Pasien  Di  Ruang Rawat Inap Laki Laki. Jurnal Keperawatan Jiwa , 6 (1), 29. https://doi.org/10.26714/jkj.6.1.2018.29-
35
Wardani,  I.  K.,  Prabowo,  A.,  &  Brilianti,  G. bara.  (2020).  Efektifitas  Terapi  Spiritual Wudhu  Untuk  Mengontrol  Emosi  Pada Pasien Resiko Perilaku Kekerasan. Tens : Trends  of  Nursing  Science , 1 (1),  74–84. https://doi.org/10.36760/tens.v1i1.109