Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Mona Rahayu Putri 1 , Trisna Yuni handayani 2* , Desi Pramita Sari 3 . 1, Sarjana Kebidanan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Jl. Seraya No.1
2 Diploma Tiga Kebidanan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Jl. Seraya No.1
3 Profesi Bidan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Jl. Seraya No.1
* Email korespondensi: trisnahandayani337@gmail.com

## ABSTRACT
Toddlers  are  a  group  of  individuals  who  are  vulnerable  to  nutrition.  Nutritional  problems  can  have  a serious impact on the quality of human resources. Nutritional problems are growth failure in early life, one of which is stunting. The prevalence of stunting under five in Indonesia in 2005-2017 was 36.4%. Stunting toddlers in the future will have difficulty in achieving optimal physical and cognitive development. One of the factors that influence the incidence of stunting in baita is environmental sanitation. This study aims to determine  the  effect  of  environmental  sanitation  on  the  incidence  of  stunting.  This  research  is  a quantitative  research,  descriptive  analytic  research  type  with  a  cross  sectional  approach.  The  sampling technique is purposive sampling. The sample in this study were mothers who had toddlers in the hiterland area of Batam City which had 96 toddlers who were adjusted to the inclusion criteria. Data analysis using chi square. The result of this research is that there is an effect of environmental sanitation on the incidence of  stunting  in  children  under  five  (P  value  0.009).  Conclusion  unhealthy  environmental  sanitation  can affect the incidence of stunting in toddlers. There needs to be cooperation with various related parties to provide health education and improve environmental sanitation, especially in remote areas.
Keywords : environment sanitation; stunting ;Toddler

## ABSTRAK
Balita merupakan kelompok individu yang rawan gizi. Permasalahan gizi dapat berdampak serius terhadap kualitas  sumber  daya  manusia.  Permasalahan  gizi    merupakan  kegagalan  pertumbuhan  pada  awal kehidupan  salah satunya adalah stunting. Prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4%.  Balita  stunting  di  masa  yang  akan  datang  akan  mengalami  kesulitan  dalam  mencapai perkembangan  fisik  dan  kognitif  yang  optimal.  Faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita salah  satunya  adalah  sanitasi  lingkungan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  sanitasi lingkungan  terhadap  kejadian  stunting.  Penelitian  ini    dilakukan  di  daerah  hinterland  Kota  Batam  pada bulan April sampai Juni tahun 2021 . Penelitian ini  kuantitatif, jenis penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan  cross  secsional.  Teknik  pengamblan  sampel  dengan  purposive  sampling.  Sampel  dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita di wilayah hinterland Kota Batam yang berjumlah 96 balita yang disesuaikan dengan kriteria inklusi. Analisa data menggunakan chi square. Hasil penelitian yaitu ada pengaruh sanitasi lingkungan terhadap kejadian stunting pada balita (P value 0,009). Kesimpulan sanitasi lingkungan  yang  tidak  sehat  dapat  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita.  Perlu  adanya  kerjasama
dengan  berbagai  pihak  yang  terkait  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  dan  perbaikan  sanitasi lingkungan khususnya di daerah hinterland.
Kata Kunci : Balita; sanitasi lingkungan; stunting

## PENDAHULUAN
Balita  merupakan  kelompok  individu yang  rawan  gizi.  Pada  kelompok  tersebut mengalami siklus pertumbuhan dan perkembangan  yang  membutuhkan  nutrisi lebih  besar  dari  kelompok  umur  yang  lain, sehingga  balita  paling  mudah  menderita kelainan gizi.
Indonesia masih menghadapi permasalahan  gizi  yang  berdampak  serius terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia (SDM). Global  Nutrition  Report (2014) menunjukkan  Indonesia  termasuk  dalam  17 negara,  di antara  117  negara, yang mempunyai  tiga  masalah  gizi  yaitu  stunting, wasting  dan  overweight  pada  balita  yang akan berdampak pada pertumbuhan selanjutnya.  Balita  stunting  di  masa  yang akan datang akan mengalami kesulitan dalam mencapai  perkembangan  fisik  dan  kognitif yang optimal (Kemenkes RI, 2016).
Stunting  merupakan  salah  satu target Sustainable  Development  Goals (SDGs) yang  termasuk  pada  tujuan  pembangunan berkelanjutan  ke-2  yaitu  menghilangkan kelaparan  dan  segala  bentuk  malnutrisi  pada tahun  2030  serta  mencapai  ketahanan pangan.  Target  yang  ditetapkan  adalah menurunkan  angka  stunting  hingga  40% pada tahun 2025 (Kemenkes RI, 2016)
Stunting  merupakan  masalah  gizi  yang dialami  oleh  balita  di  dunia  saat  ini.  Pada tahun  2017  yaitu  22,2%  atau  sekitar  150,8 juta  balita  di  dunia  mengalami  stunting. Namun angka ini sudah mengalami penurunan  jika  dibandingkan  dengan  angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%.(Kemenkes RI, 2016) Permasalahan gizi
khususnya stunting  merupakan  kondisi  dimana  balita
memiliki  panjang  atau  tinggi  badan  yang kurang  jika  dibandingkan  dengan  umur. Kondisi  ini  diukur  dengan  panjang  atau tinggi  badan  yang  lebih  dari  minus  dua standar  deviasi  median  standar  pertumbuhan anak    berdasarkan  standard  dari  WHO (Kemenkes  RI,  2016).  Stunting  merupakan kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  akibat kekurangan  gizi  kronis  yang  terjadi  sejak bayi  dalam  kandungan  sampai  usia  2  tahun sehingga anak terlalu pendek untuk usianya.(Simbolon, 2019)
Kekurangan  gizi  pada  balita  berdasarkan indeks  Tinggi  Badan  menurut  Umur  (TB/U) meliputi kategori sangat pendek dan pendek. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018  menyatakan  bahwa  persentase  sangat pendek  pada  balita  usia  0-23  bulan  (baduta) di  Indonesia  adalah  12,8%,  sedangkan persentase pendek adalah 17,1%. Pada balita usia  0-59  bulan,  persentase  sangat  pendek adalah  11,5%,  sedangkan  persentase  pendek adalah  19,3%  (Kesehatan  &  Indonesia, 2021).
Di  Kota  Batam  data  stunting  tahun  2020 didapatkan sebanyak 3.876 balita dari 53,787 balita  yang  ada  di  kota  Batam.  Puskesmas yang  memiliki  data  stunting  tertinggi  adalah Puskesmas  Tanjung  Buntung  sebanyak  17,1 %,  Puskesmas  Belakang  Padang  sebanyak 16,8  %,  dan  Puskesmas  Sei  Lekop    (Data stunting, 2020).
Stunting  bisa  terjadi  dimulai  dari  masa pra  konsepsi  misalnya  pada  kehamilan  usia remaja  yang  ketika  hamil  kurang  gizi  dan anemia,  ibu  hamil  dengan  kurang  energi kronik dan anemia, ibu hamil dengan asupan gizi  yang  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan serta  ibu  hamil  yang  hidup  pada  lingkungan sanitasi  yang  kurang  baik  (Nurlailis  Saadah,
2020).  Faktor  tidak  langsung  terjadinya stunting salah satunya adalah water, sanitation  and  hygiene  (WASH),  misalnya dari  sumber  air  minum,  kualitas  air  minum, kepemilikan  jamban  (Uliyanti,  Tamtomo,  D. G., & Anantanyu, 2017)
Persentase  rumah  tangga  yang  memiliki akses  terhadap  sanitasi  layak  sebesar 61,06%,  belum  mencapai  target  Renstra Kementerian  Kesehatan  tahun  2014  yaitu 75%.(Kemenkes RI, 2016)
Vilcins  (2018)  dalam  penelitiannya bahwa sanitasi lingkungan merupakan faktor yang berpotensi memiliki efek langsung pada pertumbuhan anak. Faktor lingkungan berinteraksi dengan nutrisi.
Beal et  al (2018)  dalam  penelitiannya faktor yang menyebabkan stunting pemberian ASI yang tidak ekslusif, rendahnya sosial ekonomi, kelahiran prematur, pendidikan  yang rendah. selain itu buruknya  sanitasi  lingkungan  serta  akses yang sulit terhadap pelayanan kesehatan juga merupakan faktor yang mempengaruhi stunting.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti Pada daerah hinterland mayoritas masyarakat tinggal  di  atas  laut,  pembuangan  sampah dilakukan  dilaut  dan  kurangnya  sumber  air bersih.
Berdasarkan  beberapa  literatur  bahwa sanitasi merupakan salah faktor yang
mempengaruhi  kejadian  stunting  maka peneliti tertarik mengetahui pengaruh sanitasi lingkungan terhadap kejadian stunting di daerah hinterland kota Batam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan April sampai Juni  tahun  2021 di  daerah  hinterland Kota  Batam.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif, jenis penelitian deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross secsional. Teknik pengambilan sampel dengan  purposive  sampling.  Sampel  dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita di  wilayah  hinterland  Kota  Batam  yang berjumlah 96 balita yang disesuaikan dengan kriteria inklusi yaitu ibu yang memiliki balita usia  12  bulan    sampai  60  bulan,  ibu  balita yang berada diwilayah hiterland kota Batam, balita  yang  tidak  memiki  penyakit  kelainan bawaan  serta penyakit infeksi dan ibu balita yang  bersedia  menjadi  reponden.  Untuk mengukur  sanitasi  lingkungan  menggunakan kuesioner  sedangkan  untuk  mengetahui status  gizi  balita  menggunakan  timbangan, pengukur tinggi badan dan lembar observasi. Analisa data menggunakan chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  terhadap  variabel bebas  dan  terikat  dalam  penelitian  dapat dlilihat pada tabel dibawah ini Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di Wilayah Hinterland Kota Batam No Karakteristik Frekuensi Persentase 1 Usia Baduta Balita 73 23 76,0 24,0 Total 96 100 2 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 53 43 55,2 44,8 Total 96 100
Pada  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa  sebagian besar  usia  balita  berada  dikategori  baduta (12-36  bulan)  yaitu  sebesar  76,0%  dan
berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas  balita dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebesar 55,2% Tabel 2. Karakteristik Responden  Berdasarkan Variabel Sanitasi Lingkungan dan Stunting di Wilayah Hinterland Kota Batam No Karakteristik Frekuensi Persentase 1 Sanitasi Lingkungan Tidak Sehat 35 36,5 Sehat 61 63,5 Total 96 100 2 Kejadian Stunting Stunting 16 16,7 Tidak Stunting 80 83,3 Total 96 100 Pada  tabel  2  diatas  karakteristik  responden berdasarkan  variabel  sanitasi  lingkungan mayoritas responden dengan katagori Sanitasi  sehat  sebesar  63,5%  Sedangkan
berdasarkan  variabel  kejadian  stunting mayoritas  responden  dengan  katagori  tidak stunting sebesar 83,3%.

## Tabel 3. Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Hinterland Kota Batam
Sanitasi Lingkungan Stunting P value Stunting % Tidak stunting % Tidak Sehat Sehat 11 5 68,8 31,2 24 30 30,0 70,0 0,009 5,133 (1,069-16,379)
Pada  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa berdasarkan hasil analisis dari 96 responden, sanitasi lingkungan  yang tidak sehat dengan kejadian  stunting  sebanyak  11  balita (68,8%),  sanitasi  lingkungan  yang  sehat dengan  kejadian  stunting  sebanyak  5  balita (31,2%).  Sedangkan  sanitasi  lingkungan yang tidak sehat dan tidak stunting 24 balita (30,0%), sanitasi lingkungan yang sehat dan
tidak  stunting  30  balita  (70%).  Maka disimpulkan ada pengaruh sanitasi lingkungan  terhadap  kejadian  stunting  pada balita dengan P value 0,009.
Berdasarkan  konsep  dan  definisi MDGs,  rumah  tangga  memiliki  akses sanitasi  layak  apabila  fasilitas  sanitasi  yang digunakan  memenuhi  syarat  kesehatan antara  lain  dilengkapi  dengan  leher  angsa tanki  septik  (septic  tank)  serta  Sistem Pengolahan  Air  Limbah  (SPAL)  yang
digunakan  sendiri  atau  bersama(Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  dari  96  responden  hanya 23 responden (23,9%) menggunakan jamban leher angsa. 63 responden (65,6%) membuang air di laut. Hal ini terjadi   karena sebagian  besar  responden  tinggal  di  laut. Hasanah et  al ,  (2021)  melakukan  literature review mengungkapkan  bahwa rumah yang tidak  memiliki  fasilitas  jamban  sehat berpotensi  menimbulkan  berbagai  penyakit infeksi  dan  mengganggu  proses  penyerapan nutrisi  sehingga  tumbuh  kembang  balita terganggu
Penemuan lain yang dilakukan peneliti  terkait  sanitasi  lingkungan  adalah adalah  14  responden  (15,05%)  melakukan penyaringan  air,  16  responden  (16,06%) yang  menggunakan  sumur  gali.  Ramdaniati (2019)  Air  yang  tidak  layak  menimbulkan berbagai macam penyakit diantaranya diare, thypus  dan  sebagainya.  Oleh  karenanya penting  bagi  keluarga  mempunyai  sumber air    bersih  untuk    melindungi  keluarga terutama  balitanya  sehingga  dapat  tumbuh secara optimal.
Penemuan  selanjutnya  adalah  61 respnden  (63,5%)  balita  bermain  tidak menggunakan alas kaki, pengolahan sampah yang membuang ke laut.  Ibu  yang memiliki balita  perlu  menjaga  kebebersihan  tubuh, kebersihan makanan serta, kebersihan lingkungan.  Dari  hasil  penelitian  diatas perlunya  perbaikan  saniasi  lingkungan khususnya didaerah hinterland.
Vilcins  (2018)  dalam  penelitiannya bahwa sanitasi lingkungan merupakan faktor yang  berpotensi  memiliki  efek  langsung pada  pertumbuhan  anak.  Faktor  lingkungan berinteraksi  dengan  nutrisi.  Vaivada  (2020) dalam  penelitiannya  bahwa  pendikan  orang tua, sanitasi lingkungan, perbaikan infrastruktur  sanitasi,  peningkatan  akses pelayanan  kesehatan,  pelayanan  antenatal yang  optimal,  penolong  persalinan  yang terampil merupakan faktor penentu pertumbuhan anak.
Danaei et al (2016) dalam penelitiannya  menyimulkan  bahwa fetal growth  restriction dan  sanitasi  yang  tidak baik merupakan faktor risiko utama stunting di  negara  berkembang.  Untuk  mengurangi stunting    memerlukan  perubahan  paradigma dariintervensi  yang  hanya  berfokus  pada anak  dan  bayi  menjadi  intervensi  yang menjangkau  ibu  dan  keluarga,  memperbaki sanitasi lingungan dan gizi.
Rekomendasi  pencegahan  stunting yaitu meningkatkan cakupan kegiatan pencegahan  stunting, Meningkatkan  gizi pada  wanita  usia  reproduksi,  mendukung praktek pemberian ASI optimal. Memberikan  strategi  berbasis  masyarakat untuk  mencegah  infeksi  terkait  penyebab stunting  memperkuat  intervensi  berbasis masyarakat,  termasuk  memperbaiki  air, sanitasi  dan  kebersihan  (Kemenkes  RI, 2016)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa ada  pengaruh  sanitasi  lingkungan  terhadap kejadian stunting pada balita. P Value 0,009. Perlu  adanya  kerjasama  dengan  berbagai  pihak
yang  terkait  untuk  memberikan  pendidikan kesehatan  sehingga  dapat  mengubah  prilaku kesehatan  masyarakat  dan  perbaikan  sanitasi lingkungan  khususnya  didaerah  hinterland.
.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pada penelitian ini penyusun   mengucapkan terima kasih kepada Rektor Institut Kesehtan Mitra  Bunda  dan  semua  pihak  yang  telah membantu baik materil maupun moril dalam kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Kota  Batam.  (2020)  Data stunting, (2020).
Beal,  T.,  Tumilowicz,  A.,  Sutrisna,  A., Izwardy,  D.,  &  Neufeld,  L.  M.  (2018). A review of child stunting determinants in  Indonesia. Maternal  and  Child
Nutrition ,
14 (4),
1–10.
https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Danaei, G., Andrews, K. G., Sudfeld, C. R., Fink, G., McCoy, D. C., Peet, E., Sania, A.,  Smith  Fawzi,  M.  C.,  Ezzati,  M.,  & Fawzi,  W.  W.  (2016).  Risk  Factors  for Childhood  Stunting  in  137  Developing Countries: A Comparative Risk Assessment Analysis at Global,
Regional,  and  Country  Levels. PLoS Medicine , 13 (11), 1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10
02164
Kemenkes RI. (2016). Situasi Balita Pendek Di  Indonesia. Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia , 1–10. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources
/download/pusdatin/infodatin/situasi- balita-pendek-2016.pdf
Kesehatan,  K.,  &  Indonesia,  R.  (2021).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  In
Kementrian Kesehatan
Republik
Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources /download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia- Tahun-2020.pdf
Nurlailis  Saadah.  (2020). Modul  Deteksi Dini  Pencegahan  dan  Penanganan Stunting (Scopindo M).
Ramdaniati,  S.  N.,  &  Nastiti,  D.  (2019).
Hubungan Karakteristik Balita, Pengetahuan Ibu dan Sanitasi Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  di Kecamatan Labuan Kabupaten Pandeglang. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat , 47–54.
Simbolon,  D.  (2019). Pencehagan  stunting melalui  intervensi  gizi  spesifik  pada  iu menyusui anak usia  6-24 bulan . Media sahabat cendikia.
Siti  Hasanah,  S.  H.,  &  Wilti,  I.  R.  (2021).
JK3L . 02 (2).
Uliyanti, Tamtomo, D. G., & Anantanyu, S. (2017).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia  24-59  Bulan. Jurnal  Vokasi Kesehatan, 3 , 67–77.
Vaivada,  T.,  Akseer,  N.,  Akseer,  S., Somaskandan,  A.,  Stefopulos,  M.,  & Bhutta,  Z.  A.  (2020).  Stunting  in childhood:  An  overview  of  global burden,  trends, determinants, and drivers of decline. American Journal of Clinical  Nutrition , 112 ,  777S-791S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa159
Vilcins,  D.,  Sly,  P.  D.,  &  Jagals,  P.  (2018). Environmental  risk  factors  associated with  child  stunting:  A  systematic review  of  the  literature. Annals  of
Global Health , 84 (4), 551–562.
https://doi.org/10.29024/aogh.2361