## Efektivitas Penggunaan Kombinasi Media Audio
Visual dan Booklet dibanding Media Booklet terhadap Pengetahuan Toilet Training pada Ibu yang Memiliki Balita
Mayasari Kurnianingsih 1,
1. Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret
Korespondensi : mayyasarikurnia@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Toilet  training perlu  diperkenalkan  secara  dini  untuk  mengantisipasi reflek pengeluaran urin dan feses bayi pada waktu yang tepat.Di Indonesia, kegagalan toilet  training dapat  menyebabkan  3-5%  balita  menderita  ISK .  Toilet  training juga menyebabkan diaper  rush,  dan  gangguan  psikologi pada  balita.  Peran  orang  tua sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan toilet  training .  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  mencari  media  promosi  kesehatan  yang  efektif  terhadap  pengetahuan toilet training pada ibu balita. Metode: Jenis  penelitian  ini adalah  quasi  eksperimendengan rancangan  penelitian pretest and posttest with control group design . Teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  66  orang  dibagi  menjadi  dua  kelompok, kelompok  perlakuan  (audio  visual  disertai booklet )  dan  kelompok  kontrol  ( booklet ).  Alat ukur penelitian menggunakan kuisioner. Paired sampel t-test dan independent sampel t-test digunakan untuk menganalisis data dalam penelitian ini.
Hasil: Terjadi peningkatan rerata pengetahuan toilet training setelah diberi perlakuan pada kelompok audio visual disertai booklet sebesar 9,68 dan p_value 0,00 serta pada kelompok kontrol booklet dengan  rerata  8,85  dan p_value 0,00(p<0,05).  Selain  itu,  terdapat peningkatan skor rerata pengetahuan yang lebih tinggi pada kelompok audio visual disertai booklet dibandingkan dengan kelompok booklet (p=0,031). Kesimpulan: Promosi  kesehatan toilet training pada  ibu  balita di  Posyandu  Karanganyar dengan  media  audio  visual  disertai booklet lebih  efektif  dibandingkan  dengan  media booklet .
Kata kunci: booklet ; media audio visual; toilet training

## ABSTRACT
Introduction: Toilet  training  is  one  of  the  main  tasks  of  child  in  toddler  age.  Toilet training  need  to  be  introduced  early  to  anticipate  an  eject  reflex  of  infant  urine  and feces  at  the  right  time.  To  young  children  in  Singapore,  there  are  15%  who experienced  failure  of  toilet  training.  In  Indonesia,  the  failure  of  toilet  training  can lead  to  3-5%  of  children  under  five  years  old  suffering  from  a  UTI.  Toilet  training also cause diaper rush and a psychological disorderto a toddler. The role of parents is  very  influential  in  the  success  of  toilet  training.  One  of  the  efforts  to  increase mother knowledge is through promotion of health about toilet training. This research is  to  compare  the  media  that  more  effective  to  increase  knowledge  about  toilet training to mother  in Integrated Health Post. The purpose of this research is looking for  the  health  promotionmedia  that  is  effective  to  explain  knowledge  about  toilet training in children under five years old.
Methods: Thisresearch used experiment quasi and pretest and posttest researchdesign with control group design. Sampling techniqueused simple random sampling. Samples of  this  research  were  66  people,  divided  into  two  groups,  the  treatment  group (audiovisual and booklet) and the control group(booklet). Measuringinstrument in this
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
research  used  questionnaire.  Paired  sample  t-test  and  independent  sample t-test  was used to analyze data in this research.
Results: There  was  mean  increment  in  knowledge  of  toilet  training,  after  being giventreatment with audio visual and booklet was 9,68 and p_value 0, 00. The control group that were given booklet was 8,85 and p_value 0, 00 (p<0,05). In addition, there was  an  increment  in  knowledge  mean  score  that  was  higher  in  the  audio  visual  and booklet groupthan in the booklet group (p=0,031).
Conclusion: Health  promotion  of  toilet  training  tomother  in  Karanganyar  Integrated Health  Post  with  audio  visual  and  booklet  media  is  more  effective  than  with  booklet media.
Keyword: booklet; audio visual media; toilet training

## PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Kemih (ISK) merupakan  infeksi  saluran  kencing  yang serius  dan  penting  pada  anak.  Di  Indonesia, dari  sekitar  22.000.000  balita  angka  kejadian ISK sekitar 660.000-1.100.000 pada perempuan dan 220.000 pada laki-laki sampai usia  5  tahun.  ISK  ini  lebih  sering  menjadi masalah  selama  masa  bayi  dan  periode toilet training .  Gejala  ISK  pada  anak  tidak  khas. Demam  (≥38  C)  tanpa  disertai  gejala  lain merupakan  gejala  ISK  yang  sering  muncul pada  anak  usia  2  bulan  hingga  2  tahun  dan faktor  risiko  utama  terjadinya  ISK  adalah stasis. 1,2
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi  Yogyakarta  pada  bulan  Mei  2016 didapatkan  hasil  angka  kejadian  Penyakit Sistem  Kemih  tertinggi  tahun  2014  di Kabupaten  Bantul  yaitu  123  kejadian  pada balita  laki-laki  usia  0-59  bulan  dan  107 kejadian  pada  balita  perempuan  usia  0-59 bulan,  sedangkan  angka  kejadiannyayang terendahterjadi di Kulon Progo yaitu sebanyak 5  kejadian  pada  balita  laki-laki  usia  0-59 bulan  dan  2    kejadian  pada  balita  perempuan usia  0-59  bulan.  Data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bantul  pada  bulan  Juni  2016 menunjukkan bahwa kejadian Penyakit Sistem Kemih  tahun  2015  yang  tertinggi  yaitu  di kecamatan  Sanden  dengan  433  kejadian  dan terendah  di  kecamatan  Piyungan  dengan  1 kejadian. 3
Toilet  training adalah  suatu  proses pengajaran  serta  usaha  melatih  kemampuan
anak untuk mengontrol buang air kecil (BAK) dan  buang  air  besar  (BAB)  secara  benar  dan teratur.  Tidak  terdapat  patokan  waktu  yang ideal  untuk  memulai toilet  training .  Patokan utamanya  adalah  kesiapan  fisik  dan  mental anak  serta  kesiapan  dari  orangtua  itu  sendiri. Ada  beberapa  tanda  penting  terkait  keseiapa toilet training, yaitu kebiasaan buang air yang jarang pada anak, anak  mengerti perintah  dan penjelasan  sederhana,  anak  mulai  meniru kebiasaan orang dewasa di kamar  mandi, dan anak tidak suka saat dirinya basah atau kotor. 4 Melalui toilet  training anak  akan belajar  bagaimana  mereka  mengendalikan keinginan  untuk  buang  air  kecil  dan selanjutnya mereka menjadi terbiasa menggunakan toilet secara  mandiri. 5 Di Singapura  didapatkan  15%  anak  tetap mengompol  diusia  5  tahun,  sedangkan  di Inggris  masih  ditemukan  kasus  anak  dengan kebiasaan  BAB  sembarangan  pada  usia  7 tahun,  hal  ini  kemungkinan  disebabkan kegagalan toilet  training pada  usia toddler . 6 Hasil penelitian lain menyebutkan bahwa 90% dari  anak  usia  2-3  tahun  berhasil  diajarkan melakukan toilet training dan 80% dari anak- anak  mendapat  kesuksesan  tidak  mengompol dimalam  hari  antara  usia  3-4  tahun. 7 Bukti tersebut tersebut menggambarkan bahwa toilet training pada anak toddler menjadi  hal  yang penting dilakukan.
Hal-hal  yang  paling  umum  terjadi dalam  kegagalan toilet  training diantaranya adalah  adanya  perlakuan  atau  aturan  yang ketat  dari  orangtua  kepada  anaknya  dapat
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
mengganggu  kepribadian anak  dan  cenderung bersikap  keras  kepala  bahkan  kikir,  seperti orangtua  sering  memarahi  anak  pada  saat BAB  atau  BAK  atau  bahkan  melarang  BAB atau BAK saat bepergian. Di sisi lain, apabila orangtua  juga  santai  dalam  memberikan aturan toilet  training ,  maka  anak  dapat mengalami kepribadian ekspresif, seperti anak menjadi  lebih  tega,  cenderung  ceroboh,  suka membuat gara-gara, emosional, dan seenaknya  dalam  melakukan  kegiatan  sehari- hari. 8
Oleh  karena  itu,  peran  orang  tua  disini sangat  dibutuhkan  demi  tercapainya toilet training yang  berhasil.  Peranan orangtua dalam  mendidik  anak  sangat  besar.  Salah satunya  mengajarkan  anak  tentang toilet training .  Namun  banyak  orangtua  hanya sekedar  mengajarkan  saja.    Perlu  dilakukan pengajaran  pada  orang  tua  balita,  bagaimana melatih toilet  training yang  benar  kepada anak.  Promosi  kesehatan  sekiranya  akan membantu dalam pembelajaran dan meningkatkan pengetahuan ibu. Promosi  kesehatan  dilakukan  sesuai
Visi Pembangunan Kesehatan Indonesia yaitu meningkatnya  kemampuan  masyarakat  untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatannya  (fisik,  mental  dan  sosial) sehingga  produktif  secara  ekonomi  maupun sosial.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Yogyakarta  pada bulan  Juni  2016  di  dapatkan  hasil  bahwa jumlah  kegiatan  promosi  kesehatan  tertinggi tahun  2015  adalah  Kabupaten  Kulon  Progo dengan  jumlah  4061  kegiatan,  dan  yang terendah  adalah  Kabupaten  Bantul  dengan jumlah  18  kegiatan.  Data  lain  dari  Dinas  Ke- sehatan  Provinsi  Yogyakarta  menunjukkan bahwa  jumlah  posyandu  aktif  tahun  2015 yang tertinggi adalah Kabupaten Kulon Progo dengan  persentase  90,11%,  dan  terendah adalah  Kabupaten  Bantul  dengan  persentase 65,99%. 3
Selain  itu  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bantul  pada  bulan  Juni  2016 nenunjukkan  bahwa  jumlah  kegiatan  promosi kesehatan  di  posyandu  tentang  balita  pada tahun  2014  adalah  17  kegiatan,  dan    pada tahun  2015  adalah  18  kegiatan. 9 Data  dari Puskesmas  Sanden  pada  Bulan  Juni  2016 menunjukkan  bahwa  di  Kecamatan  Sanden terdapat  63  Posyandu  Balita.  Dari  63 posyandu  tersebut,  posyandu  yang  memiliki jumlah  balita  tertinggi  adalah  posyandu Karanganyar yaitu dengan data terakhir tahun 2016  sebanyak  71  balita  dan  terendah  pos- yandu Gokerten dengan jumlah 11 balita. 10
Dalam  promosi  kesehatan  dibutuhkan media  yang  mempunyai  peranan  penting sebagai alat bantu untuk menciptakan keberhasilan  dalam  memberikan  promosi kesehatan.  Sejauh  ini leaflet digunakan sebagai  media  pembelajaran  dalam  promosi kesehatan  dan  dibagikan setiap bulannya atau setiap diadakannya promosi kesehatan, namun pembagian leaflet hanya  pasif  serta  tidak  ada penjelasan  lebih  lajut  mengenai  isi leaflet . Leaflet yang  dibagikan  juga  tidak  pernah berisi materi tentang toilet trainning , sebagian besar  membahas  tentang  gizi,  kesehatan  ibu, dan bayi. Pada Buku KIA yang digunakan ibu untuk  mengetahui  perkembangan  kesehatan ibu  dan  bayi  sebagai  sumber  informasi  juga tidak terdapat materi atau informasi mengenai toilet training . Sehingga peneliti tertarik untuk mengangkat  kasus  ini,  karena toilet  training sangat penting  namun sumber  informasi  yang di dapatkan sangan kurang.
Dalam  penelitian  ini,  dari  berbagai media,  peneliti  memilih  menggunakan  media audio visual. Kelebihan media audio visual ini dapat  mengubah  materi  ajar  yang  berupa teoritis  menjadi  kegiatan  interaktif  yang menunjukkan  prosedur  pelaksanaan  dari materi. 11 Media  audio  visual  juga  dapat  me- nyampaikan  informasi  tertentu  lebih  baik dibandingkan  dengan  media  yang  berbentuk tulisan  dan  media  audio  visual  memiliki  efek motivasi dalam proses pembelajaran. 12,13
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
Peneliti  juga  menggunakan  media  lain sebagai  pembanding,  yaitu  media  visual. Media  visual  merupakan  media  sederhana yang mudah dibuat dan digunakan. 14 Media ini menggunakan  visualisasi  dalam  memberikan informasi.  Contoh  medianya  adalah  poster, papan  tulis, booklet ,  model,  gambar,  dan sebagainya. Dari semua  media visual, booklet paling  sering  digunakan  para  pengajar  untuk menyampaikan  materi. Booklet dapat  dibuat dengan  mudah  yaitu  dengan  menggabungkan gambar  dan  tulisan  yang  berisi  informasi lengkap  dalam  buku  berukuran  5X7  inci sehingga mudah dibawa. 15,16
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  tanggal  2  September 2016  melalui  wawancara  kepada  sepuluh  ibu di  Posyandu  Karanganyar,  di  dapatkan  hasil yaitu  tiga  dari  sepuluh  ibu  pernah  mendengar istilah toilet  training dan  sembilan  dari sepuluh  ibu  belum  mengetahui  tentang toilet training. Alasan  lain  posyandu  ini  dipilih karena  belum  pernah  ada  yang  melakukan penelitian,  belum  pernah  dilakukan  promosi kesehatan tentang toilet training dan  letaknya juga  di  pedesaan.  Tempat  tinggal  seseorang juga sangat mempengaruhi perilaku seseorang terhadap  kesehatan,  bagi  yang  tinggal  di daerah  pedesaan  atau  pedalaman  akses  untuk memperoleh  informasi  masih  kurang  jika dibandingkan daerah kota. 17
Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan  di  Posyandu  Karanganyar  untuk mengajarkan  orang  tua  balita  agar  dapat menerapkan toilet  training kepada  anaknya dan  juga  pengisi  kuesioner  adalah  orang  tua balita untuk mengetahui skor pengetahuan ibu tentang toileting anaknya.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah studi quasi eksperimental
dengan menggunakan rancangan penelitian pretest-posttest with control  grup  design . Tujuan  dari  rancangan pretest-posttest  with  control  grup  design
bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  yang timbul karena adanya perlakukan tertentu atau eksperimen.
Penelitian  dilakukan  di  satu  Posyandu wilayah  Dusun  Karanganyar  Sanden  Bantul. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita di Posyandu Karanganyar yang hadir saat penelitian. Teknik  pengambilan  sampel  adalah probability  sampling dengan simple  random sampling. Besar sampel  minimal  yang dibutuhkan  masing-masing  kelompok  adalah 31  responden.  Dengan  demikian  jumlah  total sampel yang dibutuhkan minimal 62
responden.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  penggunaan  media  audio  visual disertai booklet dan booklet media  dalam memberikan  promosi  kesehatan  dan  variabel terikatnya  adalah  Pengetahuan  ibu  tentang
toilet training . Peneliti menggunakan instrumen penelitian berupa instrumen kuisioner
menggunakan  dengan  nilai  Benar  =  1  dan nilai salah = 0. Pertanyaan berjumlah 13 item yang  telah  di  uji  validitas  dengan  hasil  r hitung  positif  >  r  tabel  (r  tabel  :  0,4227)  dan realibilitas  dengan  hasil cronbach’s  alpha 0,925>0,7 .
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan pretest , pemberian promosi kesehatan pada masing-masing grup
perlakuan  dan  grup  kontrol  dan  melakukan posttest. Pengujian hipotesis dilakukan dengan Uji Paired  T-test untuk  membandingkan antara  rerata  skor  pengetahuan  tentang Toilet Training sebelum  dan  sesudah  diberikan media  pembelajaran  audio  visual  (video)  di-
sertai booklet dan media pembelajaran booklet serta  Uji Independent  Sample  T-test yaitu  uji komparatif  atau  uji  beda  untuk  mengetahui perbedaan  antara  nilai  selisih  rerata  skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan media  pembelajaran  audio  visual  (video) disertai booklet dan  media  pembelajaran booklet.
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.

## HASIL PENELITIAN

## A. Analisis Univariat 1. Karakteristik Responden
Responden total pada penelitian ini berjumlah 66  ibu  yang  memiliki  balita  di  Posyandu Karanganyar.  Kelompok  yang  diberikan promosi kesehatan menggunakan media audio visual  disertai booklet sebanyak  33  ibu  dan kelompok  yang  diberikan  promosi  kesehatan dengan menggunakan media booklet sebanyak
33  ibu.  Dari  penjabaran  karakteristik  ibu  di dapatkan  mayoritas  berpendidikan  SMA, berada  pada  usia  26-35  tahun,  memiliki paritas  1-2  anak  dan  memiliki  pekerjaan  se- bagai  IRT.  Hasil  uji  homogenitaskedua kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kontrol  adalah  setara  (homogen)  sehingga telah  memenuhi  syarat  penelitian  eksperimen yaitu ≥ 2 variabel harus homogen (>0,05).

## Tabel 4.1 Karakteristik Responden Pada Dua Kelompok
Karakteristik Audio Visual+Booklet (Perlakuan) Booklet (kontrol) F % Sig. F % Sig. Pendidikan SD SMP SMA
Sarjana 2 6 22 3 6.1 18.2 66.7 9.1 0.166 2 6 22 3 6.1 18.2 66.7 9.1
0.000 Usia
15-25 Tahun
26-35 Tahun
36-50 Tahun 8 18 7 24.2 54.5 21.2 0.209 4 19 10 12.1 57.6 30.3 0.106 Paritas
1-2 Anak > 2 Anak 23 10 69.7
30.3 0.204
27 6 81.8 18.2 0.692 Pekerjaan IRT Pegawai Wiraswasta Buruh 29 0 2 2 87.9 0.0 6.1 6.1 0.073
25 1 4 3
75.8
3.0
12.1
9.1 0.149
Sumber : data primer 2017

## 2. Uji Normalitas
Tabel 4.2 Deskripsi Data Uji Normalitas Kelompok Sampel Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig Keterangan Pemberian Audio Visual dan Booklet 1.239 0.093 Data Normal Pemberian Booklet 0.949 0.328 Data Normal Sumber : data primer 2017
Data  dikatakan  berdistribusi  normal  jika diketahui  nilai asymp.sig >  0,05.  Sehingga dapat  disimpulkan  dari  tabel  di  atasbahwa pemberian  audio  visual  disertai booklet dan pemberian booklet data  berdistribusi  normal karena nilai asymp.sig > 0,05.
B. Analisis Bivariat 1.  Perbedaan  Skor  Pengetahuan  Ibu Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Media Audio  Visual  disertai Booklet dan  Media Booklet
Hasil  uji paired  t-test pada  kelompok  audio visual  disertai booklet 13,692  dan  pada kelompok booklet 9,639.  P  value  pada  ke- lompok  audio  visual  disertai booklet dan
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
booklet menunjukkan  0,000  (p<0,05).  Karena nilai p<0,05 secara statistik terdapat perbedaanyang  bermakna  sebelum  dan  se- sudah  pada  kelompok  audio  visual  disertai booklet dan booklet .  Karena  ada  perbedaan
pretest dan posttest 9,68  dan  8,85,  secara klinis  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  audio  visual  disertai booklet dan booklet .
Tabel 4.3Perbedaan Skor Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Diberikan Media Audio Visual disertai Booklet dan Media Booklet. Variabel Pengetahuan Δ Uji Statistik P value Pretest Posttest Paired t-test Mean SD Mean SD Mean SD Kelompok Audio Visualdisertai Booklet 8,33 1,614  11,03 1,489 9,68 1,132 13,692 0,000 Kelompok Booklet 7,48 2,017  10,21 1,763 8,85 1,625 9,639 0,000 Sumber : Data Primer, 2017
2. Perbandingan Pengetahuan Ibu Setelah
Dilakukan  Promosi  Kesehatan  dengan Menggunakan Media Audio Visual disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet .
P-value  menunjukkan  0,031<  0,05.  Hasil tersebut  membuktikan  setelah  dilakukan intervensi berupa promosi kesehatan hipotesis
H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  terdapat peningkatan pengetahuan toilet training
dengan  media  audio  visual  disertai booklet lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  media booklet pada  ibu  di  Posyandu  Karanganyar dengan perbedaan rerata 0,833 dan SD 0,382.

## Tabel 4.4 Perbandingan Pengetahuan Ibu Setelah Dilakukan Promosi Kesehatan dengan
Menggunakan Media Audio Visual disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet . Variabel Δ Perbandingan Δ Uji Statistik P value Independent T-test Mean SD Mean SD Kelompok Audio Visualdisertai Booklet 9,68 1,132 0,833 0,382 2,180 0,031 Kelompok Booklet 8,85 1,625
Sumber : Data Primer, 2017

## PEMBAHASAN
Karakteristik  kedua  kelompok  tersebut sama,  sehingga  faktor-faktor  yang  diketahui dapat  mempengaruhi  pengetahuan  ibu  dapat dikendalikan.
Faktor-faktor
tersebut diantaranya adalah pendidikan karena pendidikan dapat mempengaruhi cara pandang
seseorang  terhadap  informasi  baru  yang diterimanya,  usia  karena  usia  mempengaruhi daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang, pengalaman  atau  paritas  karena  seorang  ibu yang  pernah  memiliki  anak  atau  melahirkan lebih  dari  satu  kali  mempunyai  pengalaman lebih  dari  pada  seorang  ibu  yang  baru  me- miliki  anak  pertama,  serta  pekerjaan  karena lingkungan pekerjaan dapat menjadikan
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan  baik  secara  langsung  maupun tidak  langsung. 18 Dan  dari  uji  homogenitas yang  dilakukan  dengan anova didapatkan hasil  nilai sig. >  0,05.    Sehingga  hal  yang membedakan  pada  kedua  kelompok  tersebut adalah  media  yang  digunakan  untuk  promosi kesehatan tentang toilet training. Berdasarkan hasil  penelitian  diketahui  bahwa  efektivitas penggunaan  media  audio  visual  disertai booklet terhadap toilet training pada ibu yang memiliki balita di Posyandu Karangayar dapat terlihat  dari  uji  statistik paired  t-test antara sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  sampel yaitu  diperoleh  hasil p  value (0,000)<0,05 maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pada  ke- lompok  sampel  penggunaan  media  audio visual disertai booklet .
Media  yang  dapat  digunakan  untuk memberikan  promosi  kesehatan  selain  media visual  adalah  media  audio  visual.  Audio visual  dengan  penyampaian  dan  tampilan persuasif  menjadikan  media  komunikasi sangat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan  dan  perilaku  hidup  sehat.  Media audio  visual  ini  mampu  menstimulasi  indera pendengaran  dan  penglihatan  saat  proses penyampaian  bahan  promosi  kesehatan. 6
Media  ini  mempunyai  peranan  penting sebagai alat bantu untuk menciptakan keberhasilan  dalam  memberikan  promosi kesehatan.  Media  audio  visual  ini  dapat mengubah  materi  ajar  yang  berupa  teoritis menjadi kegiatan interaktif yang menunjukkan prosedur  pelaksanaan  dari  materi.  Media tersebut  diakatakan  berhasil  jika  dapat meningkatkan atau mencapai tujuan pembelajaran. 19
Hasil  tersebut  mendukung  penelitian Luh  Putu  Karsi  Ekayani  (2015)  bahwa terdapat  peningkatan  yang  signifikan  pada pengetahuan toilet training setelah mendapatkan penyuluhan dengan menggunakan media audio visual. 20
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  juga diketahui  bahwa  efektivitas  penggunaan media booklet terhadap  pengetahuan toilet training pada  ibu  yang  memiliki  balita  di Posyandu  Karangayar  dapat  terlihat  dari  uji statistik paired  t-test antara  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  sampel  diperoleh hasil p  value (0,000)<0,05  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  sampel penggunaan media booklet .
Booklet adalah  media  berbentuk  buku kecil  yang  berisi  tulisan  atau  gambar  yang memiliki  keunggulan  dibandingkan  media visual  yang  lain. Booklet juga  paling  sering digunakan para pengajar. Booklet dapat dibuat dengan  mudah  yaitu  dengan  menggabungkan gambar  dan  tulisan  yang  berisi  informasi lengkap  dalam  buku  berukuran  5X7  inci sehingga mudah dibawa. 11
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ammelda  (2012), menyatakan  bahwa  mudahnya  seseorang dalam mendapatkan informasi dan pengetahuan  tentang toilet  training membuat seseorang  lebih  siap  menghadapi  pentingnya toilet dalam kehidupan sehari-hari dan sumber dari  pengetahuan  itu  didapatkan  dengan mudah melalui gambar dan penjelasan (media booklet) . 14
Hasil pretest dan posttest kelompok media audio visual disertai booklet dan media booklet pada  ibu  yang  memiliki  balita  di Posyandu  Karanganyar  menunjukkan  bahwa didapatkan nilai p<0,05 kesimpulannya secara statistik  terdapat  perbedaan  rerata  nilai pengetahuan  antara  kelompok  media  audio visual  disertai booklet dan  media booklet . P- value menunjukkan 0,031<0,05. Hasil
tersebut  membuktikan  setelah  dilakukan intervensi  berupa  promosi  kesehatan  tentang toilet training , hipotesis H0 ditolak dan Ha di- terima,  artinya  terdapat  perbedaan  rerata pengetahuan toilet  training dengan  media audio  visual  disertai booklet dan booklet terhadap  pengetahuan toilet  training pada  ibu
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
yang memiliki balita di Posyandu Karanganyar. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Mujahidatul  (2014)  yang  menjelaskan  bahwa promosi kesehatan sangat berpengaruh meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang toilet training .  Melalui  promosi  kesehatan,  dapat menyampaikan  informasi  kesehatan  dan memotivasi  untuk  berlaku  sehat. 21 Serta penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maya  Angela (2015)  yang  menyatakan  bahwa  media  audio visual (video) lebih cepat dalam menyampaikan  informasi  karena  media  video menyampaikan  pesan  lewat  audio  dan  visual sehingga  seseorang lebih  paham yang diajarkan  melalaui  media  video  dan  didukung dengan media booklet, seseorang lebih mudah untuk  membawa  informasi  kemana-mana karena  bentuknya  yang  praktis  dan  dapat membagikan pengetahuan terhadap orang lain yang masih kurang tentang toilet training . 17
Hasil penelitian ini menunjukkan promosi kesehatan dengan media audio visual disertai booklet merupakan  media  yang  lebih efektif  untukmeningkatkan  pengetahuan toilet training pada ibu yang memiliki balita.
Promosi kesehatan  dengan  media audio visual  disertai booklet terhadap  pengetahuan toilet  training menunjukkan  nilai posttest lebih  tinggi  dari pretest ,  dengan  demikian
media tersebut mampu meningkatkan pengetahuan toilet training pada ibu, sehingga dapat  diterapkan  untuk  meningkatkan  pe- ngetahuan  kesehatan  khususnya  pengetahuan toilet training pada ibu yang memiliki balita.
Media audio  visual (video)  dan booklet sangat berpengaruh dalam memberikan pembelajaran tentang kesehatan seperti pembelajaran  tentang toilet  training .  Karena media  audio  visual  dan  didukung  dengan media booklet akan  lebih  mempermudah dalam  menyampaikan  pembelajaran toilet training tersebut. 22
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta  teori yang berhubungan dengan promosi  kesehatan dalam peningkatan pengetahuan toilet training
ibu, dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh  pemberian  promosi  kesehatan  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu,  dalam  hal  ini adalah  pengetahuan toilet  training. Hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  setelah dilakukan intervensi promosi kesehatan dengan  media  audio  visual  disertai booklet lebih  efektif  dibandingkan  media booklet terhadap  pengetahuan toilet  training pada  ibu yang  memiliki  balita  di  Posyandu  Karang- anyar.
Keberhasilan suatu program atau kegiatan  promosi  kesehatan  terlihat  dari adanya  peningkatan  hasil  pembelajaran  yang dilaksanakan, sehingga
kesesuaian peningkatan  hasil  pada  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  telah  sesuai  dengan teori yang ada

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Peningkatan  yang  bermakna  terjadi  pada pengetahuan  ibu  tentang toilet  training setelahdiberikan promosi kesehatan dengan  media  audio  visual  disertai
booklet maupun media booklet .
2. Perbedaan skor berubah secara significant antara  kelompok  perlakuan
(audio  visual  disertai booklet )  dan kelompok kontrol ( booklet ).
3. Dari  kedua  media  tersebut,  yang  paling efektif adalah media audio visual disertai booklet  dengan  dibandingkan  media booklet .

## B. Saran
1. Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Bidan di Puskesmas Berdasarkan  penelitian  bahwa  edukasi pada ibu balita lebih efektif menggunakan media audio visual disertai
booklet , sehingga bisa diterapkan sebagai salah satu media baru yang efektif dalam proses promosi kesehatan di Puskesmas.
2. Bagi Kader Posyandu
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
Karena  kader  sebagai  perpanjangan tangan  bidan,  maka  diharapkan  kader kesehatan  posyandu  diberikan  pelatihan menggunakan media audio visual disertai
booklet atau  media  yang  mirip  dari  segi fungsi sehingga dapat melakukan tugasnya  sebagai  pendamping  ibu  balita untuk  menyampaikan  informasi  ke- sehatan khususnya toilet training.
3. Bagi Penelitian Lanjut Perlu  adanya  pengembangan  selanjutnya dari  media  ini  agar  pesan  yang  ingin disampaikan dapat lebih mudah dipahami dan sesuai dengan perkembangan
tekhnologi dan kesehatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  ucapkan  terimakasih  kepada pihak  posyandu yang  telah membantu jalannya  penelitian  dan  ibu  yang  memiliki balita  yang  telah  berpartisipasi  dan  bersedia menjadi subjek penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. AAP (American Academy of Periodontology). 1999. International Workshop for a Classification of Periodontology  Diseases  and  Conditions.
Papers.  Oak  Brook.  Illionois.  October  30- November  2.  Ann  Periodontal  1999. 4:i,  1- 112.
2. Fahimzad,  A.,  Taherian,  M.,  Dalirani,  R., Shamsiri,  A.  2010. Diaper  type  as  a  risk factor in urinary tract infection of children. Iran J Pediatr. Mar; 20:97-100.
3. Dinas  Kesehatan  Yogyakarta.  2016. Profil Kesehatan Provinsi Yogyakarta. Yogyakarta.
4. Wong.  2008. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik  WONG .  alih  bahasa:    Hartono. Jakarta: EGC.
5. Whaley  dan  Wong,  2000. Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik .  edisi  2  Jakarta: EGC.
6. Irawan.  2003. Pendekatan  Mutu  dan
Kepuasan  Pelanggan  dalam  Pelayanan Kesehatan . Program Pasca Sarjana UNHAS. 7. Brazelton  T.  8.,  Dr.  2003. Born  to  be Genius . Jakarta: Prestasi Pustaka.
8. Hidayat,  Aziz  Alimul.  2005. Pengantar Ilmu  Keperawatan  Anak. Jakarta:  Salemba Medika.
9. Moreno,  R.,    &  Ortegano-Layne,  L.  2008 .
Do  classroom  exemplars  promote  the application of principles in teacher education. A  comparison of videos,
animation,  and  naratives .  Education  Tech
Research Dev: Springer. 56. P. 449-465.
10. Jha B N, G D Sharma & A K Shukla. 2008. Effect  of  ectomycorrhizal  development  on growth  in  pine  seedlings .  Journal  of  Plant Science3(1):  77-84.  [ISSN:  1816-4951, Academic journals, USA].
11. Duran, E. 2006. Teaching English Learners in Inclusive Classrooms. Charles C Thomas Publisher. Illinois. hal 73.
12. Edelman  C.L.,  &Mandle,C.L. 2006. Health Promotion  Throughout  The  Life  Span, seventh edition . St.Louis, Missouri: Mosby.
13. Mokodongan  M,  wantania  J  dan  Wagey. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Keputihan  dengan  Perilaku  Pencegahan Keputihan  Pada  Remaja  Putri. [Jurnal  e- Clinic (eCI)]. 3(1). Januari-April 2015.
14. Ammelda 2012. Pengaruh Modeling Media
Video  dan  Gambar  Terhadap  Peningkatan Kemampuan  Toilet  Training  Pada  Anak Toddler .  Yogyakarta:  Universitas  Gadjah Mada 15. Rosiana Wahyu Probowati. 2014. Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Toilet Training  Anak  Usia  1-3  Tahun  Terhadap Pengetahuan Ibu Di Desa Sambon Banyudono Boyolali . Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. 16. Devi Septianingrum. 2015. Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Cuci Tangan dengan Media  Audio  visual  dan  Leaflet  terhadap Pengetahuan Cuci Tangan Anak SD di Kota Yogyakarta. Yogyakarta: Universitas Gadjah  Mada 17. Maya Angela. 2015. Perbandingan Perubahan  Anak  Usia  10-12  tahun  pada Promosi  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  antara
Metode Ceramah dengan Media poster dan Metode  Diskusi  dengan Media Booklet  dan Audio  visual. Yogyakarta:  Universitas Gadjah Mada.
18. Srimiyati.  2014. Pengaruh  Pendidikan Menggunakan Booklet Terhadap Pengetahuan dan Gejala Kecemasan
Wanita  Menopause  (Tesis) .  Yogyakarta: Magister Keperawatan UGM.
Kurnianingsih, Efektivitas Penggunaan Media Audio Visual Disertai Booklet Dibandingkan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Toilet Training Pada Ibu Yang Memiliki Balita Di Posyandu Karanganyar Sanden Bantul.
19. Hujair AH. Sanaky. 2011. Media
Pembelajaran  Buku  Pegangan  Guru  dan Dosen . Yogyakarta: Kaukaba. 20. Ekayani,  Luh  Putu  Karsi.  2015. Efektivitas
Penyuluhan dengan Audio Visual Terhadap
Keberhasilan  Toilet  Training  Pada  Anak
Umur 2-3 Tahun . Banjar: FK Udayana. 21. Mujahidatul,  Beny.  2014. Public  Health Journal . Universitas Negeri Semarang.
22. Indanah,  dkk.  2014. Pemakaian  Diapers
Dan  Efek  Terhadap  Kemampuan  Toilet Training Pada Anak Usia Toddler . STIKES Muhammadiyah  Kudus:  Jawa  Tengah. JIKK Vol. 5. No. 3 : 62.