Vol. 8 No. 2, Agustus 2020, Hal. 69-75

## HUBUNGAN BUDAYA DENGAN PERILAKU PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT TRIA DIPA JAKARTA

## Nurhasanah
Program Studi Administrasi Rumah Sakit, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam, Jl. Ery Suparjan RT.12 NO.49A, Sempaja Selatan, 75119, Samarinda, Email : nurhasanahmars@gmail.com

## Abstrak
Patient  safety di  rumah  sakit  bertujuan  untuk  menjaga  mutu  dimana  rumah  sakit  membuat  asuhan pasien  lebih  aman.  Kualitas  pelayanan  rumah  sakit  dapat  diperoleh  melalui  peningkatan  budaya patient  safety .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  budaya  dengan  perilaku patient safety . Pendekatan penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional . Sampel diambil secara purposive  sampling dan  data  dikumpulkan  melalui self  adminnistrated  questionnaire dengan mengkombinasikan  penilaian  dari  diri  sendiri,  dua  orang  rekan  dan  atasan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  budaya  dengan  perilaku patient  safety . Semakin  baik  budaya patient  safety maka  semakin  baik  perilaku patient  safety pada  perawat.  Saran dari  temuan  ini  adalah  mengupayakan  pelaksanaan  program patient  safety agar  terbentuk  budaya mengutamakan keselamatan bagi pasien sehingga perilaku patient safety menjadi lebih baik.
Kata Kunci : Budaya, Perilaku, Patient Safety

## Pendahuluan
Rumah  sakit  dikenal  sebagai  organisasi yang  kompleks  yang  selalu  membutuhkan strategi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada setiap pasien dan keluarganya.  Upaya  peningkatan  kualitas pelayanan  dilakukan  dengan  berbagai  cara, salah  satunya  melalui  peningkatan patient safety (1-2) .
Keselamatan  pasien  ( patient  safety ) merupakan  program  menjaga  mutu  yang menekankan  tidak  adanya  bahaya  yang  dapat dicegah kepada pasien selama proses pelayanan  kesehatan  dan  pengurangan  risiko terkait pelayanan kesehatan seminimal mungkin (3) .
Penelitian  yang  dilakukan  di  negara- negara  besar  memperkirakan  bahwa  hampir 10%  dari  seluruh  pasien  yang  dirawat  di rumah sakit mengalami kejadian tidak diharapkan ( adverse even t)
berupa perpanjangan  lama  rawat,  penyakit  bahkan kematian (4) .  Temuan  penelitian  di  negara berkembang  menunjukkan  bahwa  3-16% pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami
kerugian selama menjalani pelayanan kesehatan (5) .
Laporan  insiden  di  Indonesia  yang dirangkum  oleh  Komite  Keselamatan  Pasien Rumah  Sakit  menunjukkan  bahwa  adanya pelaporan  kasus  kejadian  tidak  diharapkan (KTD) sebesar sebanyak 1.140 kasus, kejadian tidak cedera (KTC) sebanyak 1.037 kasus, dan kejadian  nyaris  cedera  (KNC)  sebanyak  1.200 kasus (6) .
Elemen  inti  dari  pelaksanaan patient safety adalah  dengan  mengembangkan  budaya patient safety (7) . Budaya patient safety merupakan  bagian  penting  dalam  peningkatan kualitas pelayanan kesehatan (8) . Adanya kajian budaya patient  safety di  pelayanan  kesehatan merupakan  masukan  yang  penting  bagi pelayanan kesehatan dalam melakukan rencana perbaikan kualitas pelayanan (9) .
Hasil  review  penelitian  menyimpulkan bahwa  budaya patient  safety sangat  terkait dengan  kejadian  insiden patient  safety . Peningkatan budaya patient safety diikuti oleh minimalnya  kejadian  insiden patient  safety (10)
dan  penurunan  kejadian adverse  event (11) . Faktor  yang  berperan  dalam  pelaksanaan patient  safety adalah  beban  kerja  dan  sistem konstruksi manajemen (12) .
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui  hubungan  antara  budaya  dengan perilaku patient safety pada perawat di Rumah Sakit Tria Dipa Jakarta.

## Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan cross sectional . Populasi penelitian ini yaitu perawat berjumlah  79  orang.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini yaitu : (1) telah bekerja minimal 1  tahun,  (2)  bekerja  pada  unit  yang memberikan  obat  secara  langsung  kepada pasien,  (3)  memberikan  tindakan  cairan elektrolit  pekat,  (4)  memberikan  kateter,  dan (5)  memberikan  tindakan  injeksi  kepada pasien. Metode pengambilan sampel menggunakan purposive sampling yaitu perawat  yang  memenuhi  kriteria  inklusi
sebesar 51 orang. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara menggunakan kuesioner.
Pengukuran budaya patient safety menggunakan  kuesioner  yang  didesain  oleh peneliti  berdasarkan  konsep  budaya  dari Reason.  Pengukuran  perilaku patient  safety menggunakan  kuesioner  yang  dikembangkan oleh  peneliti  berdasarkan  sembilan  solusi keselamatan pasien rumah sakit. Nilai variabel perilaku patient safety diukur dengan kumulatif penilaian dari diri sendiri, dua orang rekan,  dan  atasan.  Analisa  data  bivariat menggunakan uji statistik independent t-test .

## Hasil
Variabel  pada  penelitian  ini  adalah  budaya patient  safety sebagai  variabel  bebas  dan  perilaku patient  safety sebagai  variabel  terikat.  Adapun  hasil  analisis  data  univariat  yang  diperoleh  dari penelitian ini teruraikan dibawah ini.
a. Karakteristik Individu
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakterik Individu Karakteristik Individu Kategori N Usia (tahun) < 24 16 25-30 23 31-40 7 >40 5 Pendidikan SPK 14 Diploma 32 Sarjana 5 Lama kerja (tahun) < 10 40 10,1 - 20 7 > 20 4 Pelatihan (jam) 0 44 1 2 1,5 1 2 2 4 2 Area Kerja Ranap Lt.2 10 Ranap Lt.3 19 UGD 7 ICU 7 OK 8
Gambaran  distribusi  karakteristik  individu  responden  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden berusia diantara 25-30 tahun (45%), memiliki pendidikan diploma (63%), lama bekerja kurang dari 10 tahun (78%), belum pernah mendapat pelatihan terkait patient safety (86%), dan bekerja di area kerja
Rawat Inap Lantai 2 (37%).

## b. Budaya Patient Safety
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Budaya Patient Safety Variabel Kategori N % Budaya Baik 17 33 Kurang 34 67
Gambaran  umum  budaya patient  safety pada  responden  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden memiliki budaya patient safety dalam kategori kurang (67%). Sedangkan 33% diantaranya sudah memiliki budaya patient safety dalam kategori baik.
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tiap Pernyataan Kuesioner Budaya Patient Safety No Pernyataan N B K 1 Di unit ini, saya mendiskusikan bagaimana cara untuk mencegah accident. 15 36 2 Saya mengadakan pertemuan dengan rekan, untuk membahas kasus apabila ada accident yang terjadi pada pasien. 14 37 3 Saya mengadakan evaluasi kasus untuk mencari tindakan solusi agar accident tidak terulang kembali. 13 38 4 Setelah saya melakukan perubahan demi keselamatan pasien, maka saya segera mengevaluasi keefektivannya. 20 31 5 Rumah sakit telah mendesain Standar operasional Prosedur (SOP) untuk pelaporan accident. 10 41 6 Rumah sakit menghimbau saya agar segera mencatat dan melaporkan setiap menemui kasus accident. 19 32 7 Saya mengingatkan rekan saya agar segera melaporkan apabila menemui accident yang terjadi pasa pasien. 9 42 8 Saya mengadakan pertemuan untuk mengevaluasi sistem pelaporan accident yang berlaku di rumah sakit saat ini. 13 38 9 Apabila saya melakukan kesalahan dalam melayani pasien, saya merasa kesalahan tersebut akan memojokkan/mengancam saya. 15 36 10 Saya tidak menyalahkan perawat yang telah menyebabkan terjadinya accident pada pasien. 18 33 11 Apabila telah dilaporkan terjadi accident, maka fokus pembicaraan saya adalah orang yang berbuat kesalahan. 20 31 12 Saya mendorong rekan untuk berkata jujur danterbuka apabila ia menyebabkan terjadinya accident pada pasien. 17 34 13 Rumah sakit telah membuat prosedur pelayanan yang cepat untuk memberikan kemudahan pelayanan kepada pasien. 14 28 14 Saya bekerjasama dengan tim untuk memberikan pelayanan yang cepat kepada pasien. 23 30 15 Saya mengusahakan agar pasien memperoleh pelayanan yang cepat. 18 33 16 Saya lebih mengutamakan keselamatan pasien daripada mengikuti prosedur pelayanan di rumah sakit. 19 32
Budaya patient safety dengan kategori baik yang paling banyak dilakukan oleh perawat adalah budaya  "bekerjasama  dengan  tim  dalam  memberikan  pelayanan  yang  cepat  kepada  pasien"  yaitu sebanyak 45% responden. Budaya patient safety baik yang paling sedikit dilakukan oleh perawat yaitu budaya  "mengingatkan  rekan  agar  segera  melaporkan  apabila  menemui  accident  yang  terjadi  pada pasien" yaitu sebanyak 18% responden.
c. Perilaku Patient Safety
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Patient Safety Variabel Kategori N % Perilaku Baik 17 33 Kurang 34 67
Gambaran  umum  perilaku patient  safety pada  responden  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden memiliki perilaku patient safety dalam kategori kurang (67%). Sedangkan 33% diantaranya sudah memiliki perilaku patient safety dengan kategori baik.
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Tiap Pernyataan Kuesioner Perilaku Patient Safety No Pernyataan N B K 1 Memperhatikan nama dan rupa obat yang akan diberikan kepada pasien. 18 33 2 Menjelaskan nama dan rupa obat yang akan diberikan kepada pasien. 12 39 3 Menanyakan nama dan identitas pasien pada saat pertama kali pasien masuk ruangan. 13 38 4 Mencocokkan nama pasien dengan label saat akan melakukan tindakan atau transfusi darah. 8 33 5 Melakukan operan pasien dengan perawat pengganti di hadapan pasien. 12 39 6 Melibatkan keluarga dan pasien saat memberikan asuhan keperawatan. 9 42 7 Memberikan penjelasan tentang tujuan tindakan saat akan memberikan tindakan keperawatan. 5 47 8 Menanyakan kepada pasien mana daerah yang sakit saat akan melakukan tindakan keperawatan. 10 40 9 Memastikan identitas pasien sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan. 7 44 10 Mengecek dosis/tetesan cairan infus secara berkala. 11 40 11 Mencocokkan cairan infus yang diberikan pada pasien dengan lembar observasi/dokumen medik. 21 30 12 Memberikan obat kepada pasien dengan tepat waktu. 17 34 13 Menanyakan identitas pasien kembali saat akan memberikan obat kepada pasien. 15 36 14 Mengecek slang sebelum memberikan obat melalui slang obat/infus. 18 33 15 Mengecek slang sonde apakah masih ada posisi yang sesuai sebelum pemberian makanan. 16 35 16 Mengecek penyambungan slang/kateter/drain dengan kantong/tabung secara berkala. 12 39 17 Memakai alat injeksi sekali pakai. 46 4 18 Membuang alat injeksi sekali pakai ditempat yang tersedia. 48 3 19 Mempertahankan kesterilan alat injeksi. 43 8 20 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan. 17 34 21 Memakai sarung tangan pada saat memberikan perawatan kepada pasien. 10 41
Jenis  perilaku  yang  paling  banyak  dilakukan  dengan  kategori  baik  yaitu  perilaku  "membuang alat injeksi sekali pakai di tempat yang tersedia" sebanyak 94% responden. Sedangkan perilaku yang paling sedikit dilakukan dengan kategori baik adalah perilaku "Memberikan penjelasan tentang tujuan tindakan saat akan memberikan tindakan keperawatan" sebanyak 9% responden.
Adapun  hasil  data  bivariat  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini,  tergambarkan  dalam  tabel dibawah ini.
Tabel 6 Hubungan Antara Budaya dengan Perilaku Patient Safety Variabel N Mean Sig Budaya Baik 17 61,14 t = -3,881 Kurang 34 57.43 P = 0,000
Perilaku patient  safety ditinjau  dari  budaya patient  safety dengan  menggunakan  perhitungan Independent  T-Test menghasilkan  nilai  p  sebesar  0,000.  Artinya  terdapat  perbedaan  (ada  hubungan) yang  signifikan  antara  budaya patient  safety dengan  perilaku patient  safety .  Mean  perilaku patient safety pada  responden  yang  memiliki  budaya  baik  (M=61,14)  lebih  tinggi  daripada  responden  yang memiliki budaya kurang (M=57,43).

## Pembahasan
a. Karakteristik Individu
Responden pada penelitian ini didominasi  oleh  perawat  berusia  25-30  tahun dan  masa  kerja  di  Rumah  Sakit  Tria  Dipa Jakarta  kurang  dari  1  (satu)  tahun.  Penelitian Setiowati  menyatakan  bahwa  faktor  usia  dan lama  masa  kerja  memiliki  hubungan  positif dengan  penerapan  budaya patient  safety (13) .
Karakteristik individu lainnya yaitu responden memiliki  pendidikan  terakhir  diploma,  belum pernah  mengikuti  pelatihan  terkait patient safety .  Olaf  mengungkapkan  bahwa  ada perbedaan  kompetensi patient  safety yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan pelatihan terkait patient safety (14) .
b. Budaya Patient Safety
Analisis  budaya patient  safety secara agregat  menghasilkan  bahwa  secara  dominan para  perawat  memiliki  budaya patient  safety dalam kategori kurang. Hasil ini menginterpretasikan  bahwa  secara  agregat 67%  perawat  Rumah  Sakit  Tria  Dipa  Jakarta memiliki  perilaku patient  safety dalam kategori  kurang.  Sedangkan  33%  perawat berada dalam kategori baik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yasmi bahwa variabel yang memiliki pengaruh paling besar  terhadap  budaya patient  safety adalah umpan balik laporan, budaya tidak menyalahkan, dan budaya (15) .
Budaya keselamatan terbukti secara signifikan dipengaruhi  oleh  sistem  shift  kerja  dan  beban kerja.  Risiko  bahaya  pada  pasien  bisa diminimalisir melalui adanya perbaikan sistem pergantian  staf  dan  peningkatan  produktivitas kerja.  Hal  ini  merupakan  investasi patient safety untuk  memperoleh  pelayanan  yang aman  dan  unggul (16) .  Untuk  memiliki  budaya patient  safety yang  baik  diperlukan  iklim berorganisasi yang baik (17) .
c. Perilaku Patient Safety
Perilaku patient  safety yang  bertujuan untuk  mencapai zero  mistake dan zero accident seharusnya dilakukan dalam frekuensi selalu. Perawat harus selalu melakukan perilaku tersebut terhadap pasiennya  tanpa  kecuali.  Akan  tetapi,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  masih banyak  perilaku patient  safety yang  dilakukan hanya dalam frekuensi sering bahkan jarang.
Penentuan  baik  dan  buruknya  perilaku patient  safety harus  memiliki  standar  yang tinggi.  Pada  penelitian  ini,  standar  perilaku patient  safety diambil  dengan  menggunakan cut  off  95%.  Hal  ini  diambil  dengan  dasar pemahaman  bahwa  perilaku patient  safety merupakan perilaku yang harus selalu dilaksanakan  oleh  perawat  demi  mencapai keselamatan yang maksimal bagi pasien untuk memperoleh zero  mistake dan zero  accident . Sehingga setiap perawat akan dinilai memiliki
perilaku patient  safety baik  apabila  skor  total yang  dimiliki  memenuhi  minimal  95%  dari skor  perilaku patient  safety tertinggi  yaitu  64. Dengan  kata  lain,  setiap  perawat  disebut memiliki  perilaku patient  safety baik  apabila memiliki skor total minimal 61.
Berdasarkan cut  off tersebut,  diperoleh bahwa sebanyak 67% perawat di Rumah Sakit Tria  Dipa  Jakarta  memiliki  perilaku patient safety pada  kategori  kurang  dan  33%  perawat memiliki  perilaku patient  safety dalam kategori  baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perilaku patient  safety yang  dimiliki  para perawat  di  Rumah  Sakit  Tria  Dipa  Jakarta masih  banyak  yang  belum  memenuhi  standar.
Akan tetapi, masih ada perawat yang memiliki perilaku patient safety yang baik. Sehingga hal ini  dapat  dimanfaatkan  sebagai  peluang  bagi rumah  sakit.  Para  perawat  yang  memiliki perilaku patient safety baik ini dapat dijadikan change agent untuk menularkan dan mengajarkan perilaku patient safety -nya terhadap perawat lain, tentu dengan memberikan reward bagi  perawat  ini  agar motivasinya terjaga baik.
Hasil  analisis  budaya  dengan  perilaku patient  safety menghasilkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  budaya patient  safety dengan  perilaku patient  safety pada  perawat  di  Rumah  Sakit  Tria  Dipa Jakarta. Hal ini membuktikan bahwa pelaksanaan patient  safety dipengaruhi  oleh budaya patient safety .
Hasil penelitian ini  similar dengan  yang dilakukan  oleh  Anggraeni  bahwa  budaya patient  safety berpengaruh  secara  signifikan dengan  sikap  melaporkan  insiden (18) .  Sikap melaporkan insiden merupakan salah satu dari perilaku patient  safety dalam  penelitian  ini.
Selain  itu,  perawat  yang  memiliki  budaya patient  safety lebih  tinggi  cenderung  akan memberikan pelayanan yang lebih baik (19) . Beberapa hal yang menyebabkan terjadinya  perilaku  yang  tidak  aman  ( unsafe action ) yaitu kurangnya pelatihan, pengawasan, kegagalan pelaksanaan kebijakan (20) .    Dua  faktor  yang  memengaruhi
perilaku patient  safety pada  seluruh  tenaga medis  di  pelayanan  kesehatan  adalah  sikap tindakan  pencegahan  dan  perilaku  rekan profesi (21) .  Sikap  normatif  ( normative  belief ) merupakan  faktor  yang  paling  berpengaruh pada perilaku patient safety pada dokter (22) .
Hasil  penelitian  ini  pun  diperkuat dengan
skor mean yang diperoleh.
Berdasarkan  skor  mean  yang  diperoleh  bahwa semakin  baik  budaya patient  safety perawat maka  semakin  tinggi  pula  skor  mean-nya. Dengan kata lain, semakin baik budaya patient safety perawat  maka  semakin  baik  pula perilaku
patient safety yang diimplementasikan oleh perawat.

## Kesimpulan
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara budaya patient  safety dengan  perilaku patient safety pada perawat di Rumah Sakit Tria Dipa
Jakarta. Perawat yang memiliki budaya patient safety baik  akan  memiliki  perilaku patient safety baik pula.

## Referensi
[1] Chassin  MR,  Loeb  JM.  High-reliability health care: getting there from here. The Milbank Quarterly. 2013;19(3):459-90.
[2] Firdaus M. Improving patient safety and hospital service quality through
electronic  medical  record:  a  systematic review.  Jurnal  Administrasi  Rumah Sakit Indonesia. 2019;6(1):37-46.
[3] World  Health  Organization.  Global patient  safety  action  plan  2021-2030. 2020.  https://www.who.int/docs/default- source/patient-safety/1st-draft-global- patient-safety-action-plan-august- 2020.pdf?sfvrsn=9b1552d2_4
[4] Rafter N, Hickey A, Condell A, Conroy R, O'Conner P, Vaughan D, Williams D. Q J Med. 2015;108:273-77.
[5] Jha AK, Plaizier NP, larizgoitia I, Bates DW. Patient safety research: an overview  of  the  global  evidence.  Qual Saf Health Care. 2010 Feb;19(1):42-7.
[6] Komite  Nasional  Keselamatan  Pasien
Rumah Sakit. Laporan insiden keselamatan pasien rumah sakit. diunduh pada http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sp2rs/co ntact.php
[7] Weaver SJ, et al. Promoting a culture of safety  as  a  patient  safety  strategy:  a systematic  review.  Ann  Intern  Med. 2013;158(5 Pt 2):369-74.
[8] Kiaei MZ, et al. Patient safety culture in teaching hospitals in Iran: assessment by the  hospital  survey  on  patient  safety culture  (HSOPSC).  J  Health  Man  &
Info. 2016;3(2):51-6.
[9] Fajardo DG, et al. Patient  safety  culture in  healthcare  professionals.  Cirugia  y Cirujanos. 2010;78(6):522-27.
[10]   Najihah.  Budaya  keselamatan  pasien dan  insisden  keselamatan  pasien  di rumah  sakit:  literature  review.  Journal of Islamic Nursing. 2018;3(1):1-8.
[11]   Wang X, et al. The relationship between patient  safety  culture  and  adverse events: a questionnaire survey.
International  Journal  of  Nursing  Study. 2014;51(8):1114-22.
[12]   Kim  IS,  Park  MJ,  Park  MY,  Yoo  H, Choi  J.  Factors  affecting  the  perception of  important  and  practice  of  patient safety  management  among  hospital employee  in  korea.  Asian  Nursing Research. 2013;7(1):26-32.
[13]  Setiowati  D,  Allenidekania,  Sabri  L.
Kepemimpinan efektif head nurse penerapan  budaya  keselamatan  pasien oleh  perawat  pelaksana  di  RSUPN  Dr. Cipto  Mangunkusumo  Jakarta.  Makara Seri Kesehatan. 2013;17(2):55-60.
[14]  Olaf  T,  Mieke  DV,  Eric  F.  The effectiveness  of  a  course  on  patient safety management on the patient safety
competencies  by  final  year  bachelor  of nursing  students  in  the  netherlands. Health Edu Care. 2017;2(4):1-5.
[15]   Yasmi  Y,  Thabrany  H.  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  budaya keselamatan  pasien  rumah  sakit  karya bhakti  pratiwi  bogor  tahun  2015.  Jurnal Administrasi  Rumah  Sakit.  2018;  4(2); 98-109.
[16]   Brown  DS,  Wolosin  R.  Safety  culture relationships  with  hospital  nursing sensitive metrics. Journal for Healthcare Quality. 2013;35(4);61-74.
[17]   Mudayana, AA. Peran aspek etika medis dalam  penerapan  budaya  keselamatan pasien  di  rumah  sakit.  Supplemen Majalah Kedokteran
Andalas. 2014;37(Supl.1):69-74. [18]   Anggraeni  D,  Ahsan,  Azzuhri  M.
Pengaruh  budaya  keselamatan  pasien terhadap sikap melaporkan insiden pada perawat  di  instalasi  rawat  inap  rumah sakit tk II dr. soepraoen. Jurnal Aplikasi
Manajemen. 2016;14(2):209-21.
[19]   Harahap,  TN.  Penerapan  budaya  dalam keselamatan  pasien  di  rumah  sakit. 2020.
https://doi.org/10.31219/osf.io/hf3rq
[20]  Wilson  RM,  et  al.  Patient  safety  in developing countries: retrospective estimation  of  scale  and  nature  of  harm to patients in hospital. Bio Med Journal. 2012;344(e832):1-14.
[21]   Wakefield  JG,  Mclaws  ML,  Whitby  M, Patton  L.  Patient  safety  culture:  factors that  influence  clinician  involvement  in patient  safety  behaviour.  Quality  and Safety  in  Health  Care.  2010;19(6):585- 91.
[22]   Yaghoubi  M,  Javadi  M,  Karimi  S, Ehsani  E.  Patient  safety  behaviour  in physicians:  hos  is  it  predicted?.  Hosp Pract Res. 2016;1(2):67-71.