## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1123-1129 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i3.1605

## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
Neni Probosiwi*, Tsamrotul Ilmi, Nur Fahma Laili, Henni Wati , Lintang Bismantara B.G.PS, Anggeria Nimas Saputri, Desna Talia Saputri
Universitas Kadiri Jalan Selomangleng No.1, Mojoroto,Kota Kediri *Correspondence email: neniprobosiwi@unik-kediri.ac.id
Abstrak. Medicaction error masalah penting di bidang kesehatan yang  dapat meningkatan mortalitas, meningkatan durasi rawat inap, dan  meningkatkan  biaya pengobatan.  Mengidentifikasi  faktor risiko medication  error merupakan  langkah penting pertama dalam melakukan pencegan medication error. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan antara karakteristik pasien dengan medication error pasien rawat inap di klinik x. Penelitian dilakukan secara kualitatif dengan desain cross-sectional dengan data  rekamedis.  Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  data  rekamedis  klinik  x  dari  bulan  Juli  sampai  Desember.  Sampe l penelitian sebanyak 196 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dengan teknik pengambilan sampel berupa consecutive sampling . Analisis  hubungan  antar  variabel  dilakukan  dengan  analisis  chi-square  dengan  nilai  signifikansi  5%  (0,05).  Hasil  menunjukkan bahwa  pasien  rawat  inap  klinik  x  mengalami  medication  error  sebesar  17,86%  yang  terdiri  dari  kesalahan  peresepan  sebesar 2,55% dan kesalahan  administrasi sebesar 15,31%. Jenis kelamin pasien tidak  berhubungan signifikan dengan medication  error (p> 0,05). Usia pasien berhubungan signifikan dengan medication error (p<0,001). Jumlah obat berhubungan signifikan dengan medication  error (p<0,001).  Lama  perawatan  tidak  berhubungan  signifikan  dengan medication  error (p<  0,05).  Golongan  obat berhubungan signifikan dengan medication error . Kesimpulan bahwa usia pasien, jumlah obat yang diterima pasien dan golongan obat menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian medication error . Aspek pasien juga berkontribusi terhadap faktor risiko medication error sehingga dapat menjadi pertimbangan dalam melakukan pencegahan medication error dalam praktek kesehatan oleh petugas kesehatan.
Kata kunci : administrasi; medication error; pasien; peresepan
Abstract.  Medicaction  error  is  an  important  problem  in  the  health  sector  that  can  increase  mortality,  increase  the  duration  of hospitalization, and increase the cost of treatment. Identifying the risk factors for medication errors is an important first step in preventing medication errors. This study aimed to identify the relationship between patient characteristics and medication errors in inpatients at clinic x. The study was conducted qualitatively with a cross-sectional design with recorded data. The study  was conducted using  clinical record data  from July to December. The study sample consisted of 196 patients  who met  the inclusion criteria  with  a  consecutive  sampling  technique.  Analysis  of  the  relationship  between  variables  was  carried  out  by  chi-square analysis  with a significance value of 5% (0.05). The results showed that inpatients at  clinic x experienced medication  errors of 17.86% which consisted of prescribing errors of 2.55% and administrative errors of 15.31%. Patient gender was not significantly associated  with  medication  errors  (p>  0.05).  Patient  age  was  significantly  associated  with  medication  errors  (p<0.001).  The number of drugs  was significantly associated  with medication  errors  (p<0.001). Length of stay was not  significantly associated with medication errors (p < 0.05). Drug class  was significantly related to medication error. The conclusion is that the patient's age, the number of drugs received by the patient and the class of drugs are factors related to the incidence of medication errors. The patient aspect also contributes to the risk factor for medication errors so that it can be considered in preventing medication errors in health practice by health workers.
Keywords : administration; medication error; patient; prescribing

## PENDAHULUAN
Medication error menjadi permasalahan pelayanan  yang  dikeluhkan  oleh  masyarakat  di  dunia kedokteran.  Perkembangan  sosial  ekonomi  yang  cepat tetapi  tidak  adil,  kepadatan  penduduk  yang  tinggi, kekurangan  tenaga  perawatan  kesehatan,  ditambah dengan keanekaragaman budaya yang sangat besar, telah berpadu  menjadi  tantangan  kesehatan  masyarakat  yang besar  bagi  sistem  kesehatan  nasional  di  negara-negara Asia Tenggara termasuk di Indonesia
(Chongsuvivatwong et al ., 2011). Petugas kesehatan dan pasien  yang  tidak  seimbang  karena  pertumbuhan populasi  yang  tinggi  dan  kekurangan  tenaga  profesional
perawatan  kesehatan  menyebabkan  jam  kerja  yang panjang  tanpa  istirahat,  multitasking,  lingkungan  yang tidak  harmonis  dan  sulit  tidur,  yang  semuanya merupakan  penyebab  penting  dari  penyebab  kesalahan dalam medication error (Gautam, 2013).
Medication  error dapat  terjadi  di  rumah  sakit, puskesmas,  klinik,  serta  apotek. Medication  error dapat secara signifikan mempengaruhi keselamatan pasien dan biaya perawatan dan mengakibatkan bahaya  bagi pasien dan  keluarganya. Medication  error dapat  menyebabkan peningkatan  mortalitas,  peningkatan  durasi  rawat  inap, dan  peningkatan  biaya  pengobatan  (Cheragi et  al ., 2013). Medication error juga menjadi sumber
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
morbiditas  (Walsh et  al. ,  2017). Medication  error tidak hanya  berdampak  buruk  bagi  pasien  namun  juga  bagi dokter  yang  merawat,  perawat  dan  juga  institusi  (White & Gallagher, 2011).
Mengidentifikasi  faktor  risiko medication  error merupakan langkah penting pertama menuju pencegahannya  dan  merupakan  tujuan  penting  dari jaminan  perawatan  kesehatan  (Bari  et  al.,  2016). Penelitian  yang  ada  saat  ini  lebih  banyak  terfokus  pada identifikasi  faktor  penyebab medication  error yang terfokus  pada  petugas  kesehatan.  Sementara  itu, keberhasilan pengobatan juga berkaitan dengan karakteristik  pasien  sehingga  kejadian medication  error juga  dilaporkan  berbeda  tergantung  dari  karakteristik pasien. Penelitian-penelitian sebelumnya hanya melakukan kajian kejadian medication error berdasarkan karakteristik  pasien. Medication  error lebih  sering terjadi pada kelompok usia 61-70 tahun (49%) (Akhil et al.,  2017).  Sedangkan  Zakharov et  al .  (2012) menyatakan  bahwa medication  error beresiko  pada anak-anak  berusia  kurang  dari  5  tahun.  Patel et  al. (2018)  dalam  penelitiannya  melaporkan  bahwa  pasien laki-laki  lebih  terpengaruh  terhadap medication  error . Semakin  banyak  obat  yang  diberikan  dan  semakin  lama tinggal  di  rumah  sakit  di  unit,  semakin  tinggi kemungkinan  untuk  mendeteksi  lebih  banyak  kesalahan dan interaksi obat (Escrivá Gracia et al ., 2019).
Penelitian-penelitian sebelumnya hanya melakukan kajian kejadian medication error berdasarkan karakteristik  pasien,  namun  hanya  sangat  sedikit penelitian  yang  melakukan  kajian  hubungan  antara karakteristik  pasien  dengan  kejadian medication  error . Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  antara  hubungan  karakteristik  pasien dengan medication  error pasien  rawat  inap  di  klinik  x Kediri.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan  menggunakan  data  retrospektif. Penelitian dilakukan dengan menggunakan data rekamedis  klinik  x  dari  bulan  Juli  sampai  Desember. Populasi penelitian ini adalah pasien rawat inap di klinik x  Kediri.  Sampel  penelitian  sebanyak  196  pasien  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dengan  teknik  pengambilan sampel  berupa consecutive  sampling .  Kriteria  inklusi yaitu  pasien  rawat  inap  dari  seluruh  jenis  kelamin  dan kelompok usia pada periode penelitian. Kriteria eksklusi yaitu pasien hamil dan psikiatri, dan Pasien rawat jalan.
Variabel penelitian terdiri dari variabel bebas dan variabel  terikat.  Variabel  bebas  meliputi  umur,  jenis kelamin,  jumlah  obat,  lama  perawatan,  dan  golongan obat.  Variabel  terikat  penelitian  ini  yaitu medication error yang  terdiri  dari  kesalahan  peresepan  meliputi kesalahan  pemilihan  obat,  dosis  tidak  tertulis,  frekuensi obat  tidak  diresepkan,  kesalahan  penulisan  nama  merek obat;  dan  kesalahan  administrasi  berupa omission  error dan kesalahan waktu pemberian obat. Analisis hubungan
antar  variabel  dilakukan  dengan  analisis  chi-square dengan nilai signifikansi 5% (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini diperoleh data 196 pasien rawat inap di  klinik  x  Kediri.  Sebagian  besar  pasien  berusia  18-45 tahun  (63,3%),  berjenis  kelamin  perempuan  (58,2%), melakukan  pengobatan  dengan  jumlah  obat  per  hari sebanyak  2-6  obat  (92,9%),  lama  perawatan  di  klinik selama  2-14  hari  (86,7%)  dan  mendapat  obat  saluran cerna (41,8%) (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik pasien Karakteristik pasien n % Umur < 5 tahun 14 7,1 5-17 tahun 44 22,4 18-45 tahun 124 63,3 45-60 tahun 13 6,6 > 60 tahun 1 0,5 Jenis kelamin Laki-laki 82 41,8 Perempuan 114 58,2 Jumlah obat 1 9 4,6 2-6 182 92,9 7-11 5 2,6 Lama dirawat 2-4 hari 170 86,7 5-7 hari 26 13,3 Golongan obat Analgesik dan antipiretik 65 33,2 Antibiotik 1 0,5 Antidiabetik 5 2,6 Antihipertensi dan kolesterol 7 3,6 Antihistamin 9 4,6 Antiinflamasi 1 0,5 Antijamur 1 0,5 Obat saluran pencernaan 82 41,8 Obat saluran pernafasan atas 12 6,1 Vitamin, mineral dan suplemen 13 6,6
Penelitian  dilakukan  pada  rentang  usia  anak sampai  lansia  dan  sebagian  besar  pasien  penelitian  ini berada  pada  kelompok  usia  18-45  tahun  yang  masuk dalam  rentang  usia  remaja  akhir  dan  dewasa  (Hakim, 2020). Obat yang banyak diresepkan adalah obat saluran cerna  karena  pasien  penelitian  ini  sebagian  besar mempunyai  diagnosa  pada  gangguan  saluran  cerna seperti GERD, konstipasi, diare, maag dan keram perut. Analgesik  dan  antipiretik  menjadi  obat  terbanyak  kedua yang  diberikan  kepada  pasien.  Hal  ini  karena  obat tersebut berguna untuk meredakan rasa sakit yang dapat diberikan  dengan  berbagai  indikasi  seperti  nyeri,  sakit kepala, demam dan dan demam (Dewi et al ., 2020). Seiring berjalannya waktu, secara normal penambahan  usia  akan  menyebabkan  penurunan  fungsi biologi  atau  fisik,  termasuk  sistem  pencernaan. Perubahan  sistem  pencernaan  pada  lansia  diantaranya adalah  perubahan  dalam  usus  besar,  penurunan  sekresi
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
mukus  pencernaan,  penurunan  kelastisitasan  dinding rektum, dan peristaltik kolon yang melemah, peningkatan  kelokan-kelokan  pembuluh  darah  rektum. Sebagai  akibat  dari  perubahan  sistem  pencernaan  ini, rektum akan gagal mengosongkan isinya, motilitas kolon menjadi  berkurang,  menyebabkan  absorpsi  udara  dan elektronik  meningkat,  sehingga  keluhan  konstipasi merupakan  keluhan  yang  sering  didapat  pada  lansia (Muhith & Siyoto, 2016).
Medication  error dalam  penelitian  ini  dikaji berdasarkan  peresepan  dan  administrasi.  Penelitian mengukur  persentase  kesalahan  yang  terjadi  pada keduanya yang disajikan apda Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi tipe medication error
Jenis kesalahan n % error % Peresepan 5 2,55 14,29 Administrasi 30 15,31 85,71 Total 35 17,86 100
Medication  error pengobatan  pasien  di  klinik  x dikaji berdasarkan kesalahan peresepan dan administrasi. Hasil  pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ada  35  kasus (17,86%) medication  error yang  terdiri  dari  kesalahan peresepan  sebesar  2,55%  dan  kesalahan  administrasi sebesar  15,31%  di  klinik  x.  Sebagian  besar  kasus medication error di klinik x berkaitan dengan kesalahan administrasi  sebanyak  85,71%  dan  hanya  14,29%  kasus kesalahan peresepan.
Hasil ini sejalan dengan hasil review dari berbagai penelitian  yang  dilakukan  oleh  Berdot  et  al.  (2013) bahwa administrasi error menjadi kesalahan yang paling banyak  terjadi  pada  pasien.  Kesalahan  administrasi terjadi  sebesar  73,5%  dan  kesalahan  peresepan  terjadi sebesar  47,1%  pada  penelitian  Suclupe et  al. (2020). Hasil  berbeda  dilaporkan  oleh  Patel et  al. ,  2018)  bahwa kesalahan  administrasi  yang  terjadi  hanya  sebesar 29,59%  dan  kesalahan  peresepan  sebesar  70,40%  pada pasien di rumah sakit di Ahmedabad in Gujarat.
Tabel 3 . Distribusi tipe medication error tiap indikator
Jenis kesalahan n % error % Peresepan 1  Kesalahan pemilihan obat 5 2,55 100 2  Kesalahan penulisan dosis 0 0 0 3  Frekuensi obat tidak diresepkan 0 0 0 4  Kesalahan penulisan nama merek   0 0 0 Administrasi 1 Omission error 21 10,71 70 2  Kesalahan waktu pemberian 9 4,59 30
Pada  kesalahan  peresepan,  kesalahan  yang  terjadi hanya  pada  pemilihan  obat  dan  tidak  ada  kesalahan berkaitan  dengan  penulisan  dosis,  merek  maupun frekuensi  pemberian  obat.  Pada  kesalahan  administrasi, sebagian  besar  terjadi omission  error sebesar  70%  dan kesalahan  waktu  pemberian  obat  sebanyak  30%  dari seluruh kasus medication error (Tabel 3).
Kesalahan  pemilihan  obat  berkaitan  dengan kesalahan dalam memilih obat sesuai dengan nama yang ditulis dalam resep. Pada penelitian ini diperoleh 5 kasus (2,55%).  Hasil  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kesalahan  pemilihan  obat  pada  di  Rumah  Sakit  di Skotlandia  sebesar  1%  (Ryan  et  al.,  2014).  Hasil kesalahan  pemilihan  obat  lebih  besar  dari  penelitian yang  dilaporkan  oleh  Al-Khani et  al. ,  (2014)  sebesar 34%.  Kesalahan  pemilihan  obat  tersebut  dapat  dicegah dengan  mencocokkan  obat  dengan  indikasi  yang termasuk  dalam  resep,  meninjau  riwayat  pengobatan pasien,  dan  konseling  pasien  membantu  apoteker mengidentifikasi  kesalahan  obat  yang  salah  dan memperbaikinya  sebelum  mencapai  pasien.  Kesalahan obat  yang  salah  dapat  terjadi  karena  beberapa  alasan, salah satunya adalah nama obat yang mirip.
Omission  error berkaitan  dengan  adanya  dosis obat  yang  tidak  ikut  diresepkan  padahal  seharusnya termasuk  obat  yang  masuk  dalam serangkaian pengobatan. Omission  error terjadi  sebanyak  21  kasus (10,71%).  Hasil  lebih  tinggi  dari  penelitian  ini dilaporkan  oleh  bahwa  jenis  kesalahan  yang  paling sering ditemui pada pasien di Rumah Sakit di Skotlandia adalah omission error sebesar 28,6% (Ryan et al ., 2014). Leite et  al. (2016)  melaporkan  bahwa omission error terjadi  sebanyak  21%  dosis  yang  diberikan  tidak diberikan  kepada  pasien  dan    58%  diantaranya  tidak memiliki  alasan  penyebab  kesalahan  tersebut. Omission error yang  paling  banyak  terjadi pada  analgesik  karena banyak  jumlah  obat  yang  diresepkan.  Penyebab kesalahan tersebut dilaporkan karena defisit staf perawat dan  apoteker  klinis  dan  sistem  pemberian  obat  yang lemah.  Selain  itu,  pemberian  antipiretik,  analgesik  atau obat  antiemetik  dianggap  tidak  perlu  dilakukan  oleh perawat bahkan jika pemberian obat tersebut dijadwalkan  karena  dianggap  dapat  dilakukan  sendiri oleh pasien.
Kesalahan  waktu  pemberian  berkaitan  dengan kesalahan  dalam  memberikan  aturan  pemakaian  obat. Kesalahan waktu pemberian terjadi pada 9 kasus (4,5%). Hasil  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  penelitian Ryan et  al .  (2014)  bahwa  kesalahan  waktu  pemberian berkaitan  dengan  kesalahan  dosis  sehari-hari  terjadi sebesar 3,5% pada pasien di Rumah Sakit di Skotlandia. Martin et  al. (2020)  melaporkan  hasil  yang  jauh  lebih tinggi  dari  penelitian  ini  bahwa  kesalahan  waktu pemberian  obat  sebesar  52,1%.  Beban  kerja  yang berlebihan  dan  obat  yang  diberikan  lebih  awal  sebagai kebutuhan  sebelum makan dilaporkan  sebagai penyebab kesalahan  pemberian  obat  yaitu  kesalahan  waktu  dan adanya keterlambatan pemberian obat.
Medication error disebabkan oleh berbagai faktor salah  satunya  adalah  karena  kesalahan  manusia  yaitu akibat kelalaian dari petugas kesehatan dalam meresepkan obat kepada pasien. Kelalaian dan kesalahan petugas kesehatan dalam melakukan peresepan obat juga berkaitan dengan karakteristik dari pasien. Dua populasi yang  sangat  sensitif  terhadap  pengobatan  adalah  orang
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
tua  dan  anak-anak  (Tariq  et  al.,  2021).  Hubungan berbagai karakteristik pasien dengan kejadian medication error disajikan pada Tabel 4.
Hasil analisis chi-square pada Tabel 4 menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  pasien  tidak berhubungan signifikan dengan medication error dengan nilai  p  0,070  (p>  0,05).  Usia  pasien  berhubungan signifikan dengan medication error dengan nilai p 0,000 (p<0,001).  Jumlah  obat  berhubungan  signifikan  dengan medication  error dengan  nilai  p  0,000  (p<0,001).  Lama perawatan tidak berhubungan signifikan dengan medication  error dengan  nilai  p  0,110  (p<  0,05). Golongan obat berhubungan signifikan dengan medication error dengan nilai p 0,030 (p< 0,05).
Medication  error lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki  (57,1%).  Meskipun  demikian,  tidak  ada  hubungan secara  signifikan medication  error berdasarkan  jenis kelamin.  Patel et  a l.,  (2018)  dalam  penelitiannya melaporkan  bahwa  pasien  laki-laki  lebih  terpengaruh terhadap medication error . Hasil serupa dilaporkan oleh Suclupe et  al., 2020)  bahwa medication  error sebagian besar  terjadi  pada  laki-laki  yaitu  kesalahan  akibat peresepan  sebesar  70%  dan  pada  administrasi  sebesar 63,5%.  Namun  hasil  berbeda  dilaporkan  oleh  pada berbagai  penelitian  di  Karnataka,  Iran  dan  Arab  Saudi bahwa medication  error sebagian  besar  terjadi  pada perempuan (Al-Jeraisy et al ., 2011; Kumar et al ., 2011).
Tabel 4. Faktor yang berhubungan dengan medication error
Keterangan:**signifikan pada p< 0,001; *signifikan pada p< 0,05
Berdasarkan usia, kasus medication error maupun tidak medication  error sama-sama  sebagian  besar  pada kelompok usia 18-45 tahun, namun pada usia 45 sampai lebih  dari  60  tahun  terjadi  kasus medication  error yang
lebih  besar  dibandingkan  tidak medication  error. hasil uji menunjukkan adanya hubungan signifikan antara usia pasien dengan kejadian medication error . Patel et  al .  (2018)  menyatakan  bahwa  geriatri lebih  rentan  terhadap  kesalahan  pengobatan,  sehingga pedoman  penggunaan  obat  yang  aman  di  geriatri  harus diterapkan  secara  ketat  untuk  mencegah  kesalahan pengobatan.  Sedangkan  Vila  de  Muga et  al .  (2011) menyebutkan bahwa pasien pediatri merupakan kelompok yang rentan mengalami kesalahan pengobatan khususnya  pada  fase  dispensing  dan  administrasi. Kesalahan  ini akan menimbulkan ketidaksesuaian dosis. Hasil  yang  dilaporkan  berbeda  oleh  Karna et  al. (2012) dan Solanki & Shah (2013) bahwa kelompok usia 41-60 tahun lebih terpengaruh dalam medicine error .
Pasien  lebih  dari  60  tahun  lebih  banyak dipengaruhi  oleh  kesalahan  pengobatan.  Pasien  lanjut usia,  memiliki  fungsi  fisiologis  dan  kognotif  yang cenderung  berubah  dengan  proses  penuaan  dan  dapat mempengaruhi  kepatuhan,  keamanan  dan  terapi  obat yang  diresepkan  (Shargel et  al. ,  2012).  Hal  ini berdampak  pada  ketidakberhasilan  terapi.  Usia  juga merupakan predisposisi terjadinya efek samping obat, di mana  efek  samping  obat  banyak  terjadi  pada  pasien dewasa  dan  lanjut  usia  dibandingkan  dengan  pasien anak.  Hal  ini  berhubungan  dengan  jumlah  obat  yang  di konsumsi  serta  penggunaan  obat,  khususnya  untuk jangka  panjang.  Pasien  lanjut  cenderung  menerima beberapa  obat  sekaligus  dalam  proses  terapinya sehubungan dengan sakit yang timbul secara bersamaan. Terjadi  peningkatan  efek  samping  hingga  7  kali,  yaitu 3% dan 21% pada pasien berusia 20-30 tahun dan 60-70 tahun  (Koh  et  al.,  2005).  Polifarmasi  dan  usia merupakan  kombinasi  yang  sangat  menimbulkan  Drug Related  Problem  (DRP).  Hal  ini  yang  menyebabkan pasien  lanjut  usia  cenderung  mengalami  kesalahan pengobatan (Timbongol et al ., 2016).
Penelitian  oleh  Ozkan et  al .  (2011)  Ozkan  et  al. (2011)  menunjukkan  bahwa  terjadi  kesalahan  dosis sebesar  36,5%  dari  2344  kasus  peresepan  pasien  anak yang  di  observasi.  Pasien  anak  (pediatri)  merupakan kelompok  anak  yang  berusia  2  sampai  12  tahun. Kelompok  usia  neonatal  dengan  rentang  usia  0-2  tahun dapat  pula  dimasukkan  ke  dalam  kelompok  pediatri. Pediatri merupakan salah satu kelompok rentan sehingga dalam  memilih  memerlukan  pertimbangan  khusus (Virginia,  2014).  Pertimbangan  khusus  dalam  terapi pasien  terkait  dengan  imaturitas  organ  anak  sehingga fungsi  fisiologis  belum  berjalan  optimal.  Hal  ini menyebabkan  farmakokinetika  obat  yang  dikonsumsi pasien anak dan dewasa berbeda. Perbedaan farmakokinetik tampak dalam berbagai aspek mulai dari absorbsi,  distribusi,  metabolisme,  sampai  dengan eksresi.  Perubahan  farmakokinetik  akan  menimbulkan efek  yang  berbeda  pada  pediatri  dan  cenderung  efek yang  lebih  besar  dan  lebih  dari  kadar  toksik  minimum apabila  dosis  yang  sama  dengan  pasien  dewasa (Allegaert, Smith, dan den Anker, 2012).
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
Berdasarkan  jumlah  obat,  kasus medication  error maupun  tidak medication  error sama-sama  sebagian besar pada resep dengan obat dengan jumlah 2 sampai 6 obat, namun pada resep dengan lebih dari 7 obat terjadi kasus medication  error yang  lebih  besar  dibandingkan tidak medication  error. Hasil  uji  menunjukkan  adanya hubungan signifikan antara jumlah obat dengan kejadian medication error .
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sheikh et  al . (2017)  bahwa  jumlah  obat  berhubungan  signifikan dengan medication  error .  Semakin  banyak  obat  yang diberikan  dan  semakin  lama  tinggal  di  rumah  sakit  di unit,  semakin  tinggi  kemungkinan  untuk  mendeteksi lebih  banyak  kesalahan  dan  interaksi  obat  (Escrivá Gracia et  al .,  2019).  Hasil  serupa  dilaporkan  bahwa risiko  kesalahan  pengobatan  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  jumlah  obat  per  resep.  Hal  ini  diamati bahwa terjadi peningkatan jumlah kesalahan pengobatan ketika  pasien  minum  obat  lebih  dari  11  dan  mengalami 20 kesalahan (Patel et al ., 2018).
Pengobatan  dengan  5  obat  atau  lebih  disebut polifarmasi.  WHO  merekomendasikan  maksimal  tiga obat  dalam  resep  sebagai  terapi  optimal.  Penggunaan obat  lebih  dari  lima  meningkatkan  risiko  kesalahan pengobatan  dari  17%  menjadi  66%.  Obat-obatan  yang berpotensi  tidak  tepat  harus  diidentifikasi,  dan  obat- obatan  dengan  rentang  terapeutik  yang  sempit  atau terkait  dengan  reaksi  obat  yang  sering  merugikan  harus dihindari  jika  memungkinkan  dan  dipantau  secara  hati- hati saat digunakan (Rasool et al. , 2020).
Berdasarkan  lama  perawatan  di  klinik,  kasus medication  error maupun  tidak medication  error sama- sama  sebagian  besar  terjadi  pada  peresepan  pasien dengan  lama  perawatan  2  sampai  4  hari  dan  tidak  ada hubungan  antara  lama  perawatan  dengan  kejadian medication  error .  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Sheikh et  al. (2017)  bahwa  lama  tinggal  di  rumah  sakit berhubungan  signifikan  dengan medication  error . Semakin  banyak  obat  yang  diberikan  dan  semakin  lama tinggal  di  rumah  sakit  di  unit,  semakin  tinggi kemungkinan  untuk  mendeteksi  lebih  banyak  kesalahan dan  interaksi  obat  (Escrivá  Gracia et  al .,  2019). Penelitian lain menyatakan bahwa masa rawat inap yang lebih  singkat  dan  farmakoterapi  yang  lebih  sederhana. program  dengan  risiko  paparan  yang  lebih  rendah, menyebabkan  kesalahan  pengobatan  dan  interaksi  obat yang  lebih  rendah  (Ferner,  2012;  Jennings et  al. ,  2011; Reis & Cassiani, 2011). Sementara itu, Lama rawat inap meningkat seiring dengan peningkatan jumlah medication  error (Nordgren et  al. ,  2011;  Patel et  al. , 2018).
Berdasarkan  golongan  obat, medication  error terjadi  sebagian  besar  pada  golongan  obat  saluran pencernaan  (51,4%).  Selain  itu, medication  error juga terjadi  pada  golongan  obat  analgesik  dan  antipiretik, antidiabetik,  obat  saluran  pernafasan  atas,  antihistamin dan  antiinflamasi.  Sebagian  besar  medication  error terdapat  pada  golongan  obat  saluran  pernafasan  atas
(51,4%)  dan  terdapat  hubungan  antara  golongan  obat dengan  kejadian medication  error. Golongan  obat saluran  pencernaan  yang  paling  banyak  mengalami medication  error  adalah  ondansetron  4  mg  dan  rantidin untuk pengobatan pasien dengan diagnosis GERD.
Rantidin dan omeprazole dinyatakan  sebagai obat yang  efektif  untuk  GERD.  Omeprazole  cenderung  lebih unggul  daripada  ranitidine  untuk  pengobatan  GERD (Sulbahri et  al. ,  2020).    Sedangkan  ondansetron  adalah antiemetik  yang  paling  sering  diberikan  dalam pengobatan  darurat,  tetapi  sebagian  besar  menimbulkan efek  samping  berhubungan  dengan  berbagai  bentuk aritmia fatal seperti bradikardia, takikardia ventrikel, dan fibrilasi  atrium  yang  terjadi  selama  2-15  menit  setelah menerima obat (Malaki, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anzan et  al. (2021)  bahwa  golongan  obat  yang ditemukan  terjadi medication  error adalah  obat analgesik  (33,8%)  diikuti  oleh  antibiotik  (29,0%),  obat gastrointestinal  (9,6%),  dan  obat  pereda  alergi  (6,4%). Persentase kejadian kesalahan pengobatan pada pengobatan pasien gastritis rawat inap di Klinik Pratama Al Madinah  adalah sebanyak 5 dari 27 (18,52%) pasien yang  mengalami  kesalahan  pengobatan.  Medication error terjadi  karena  pemberian  metoklopramid  pada geriatri  (kontraindikasi),  dan  pemberian  sukralfat bersamaan dengan ranitidin (Putri & Sari, 2018).
Berbagai  penelitian  telah  melaporkan  pengaruh mediation  error dari  aspek  petugas  kesehatan.  Hasil  ini menunjukkan bahwa ada faktor pasien yang berkontribusi  terhadap medication  error yaitu  usia, jumlah  obat  dan  golongan  obat  yang  digunakan. Berbagai  faktor  dari  aspek  pasien  masih  sangat  banyak dan  belum  banyak  dikaji. Medication  error pada dasarnya berkaitan dengan pelayanan kefarmasian. Jenis pelayanan  farmasi  yang  seharusnya  didapatkan  pasien antara  lain  khasiat  obat,  lama  penggunaan  obat,  cara penyimpanan,  efek  samping  yang  mungkin  timbul, tindakan bila ada efek samping/keracunan obat, tindakan bila  terjadi  salah  dosis,  pantangan  obat  untuk  penyakit tertentu, pantangan makanan saat makan obat, jadi tidak hanya  meliputi  cara  dan  aturan  pakai  obat.  Menurut standar  pelayanan  farmasi  komunitas,  semua  informasi tersebut  di  atas  seharusnya  diberikan  oleh  apotek  dan merupakan  hak  konsumen  (pasien).  Informasi  yang lengkap  dan  jelas  akan  mengurangi  risiko  terjadinya medication  error (Handayani et  al .,  2009).  Artinya bahwa  ada  peran  dari  pasien  yang  juga  dapat berkontribusi  terhadap  kejadian medication  error dan belum banyak dikaji dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Pengobatan  pasien  rawat  inap  di  klinik  x  Kediri mengalami medication error meliputi kesalahan peresepan  dan  didominasi  oleh  kesalahan  administrasi. Medicaton  error yang  terjadi  berhubungan  signifikan dengan  usia,  jumlah  obat  dan  golongan  obat.  Semakin tua  usia  dan  jumlah  obat  yang  semakin  besar  dapat
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
meningkatkan  risiko medication  error .  Golongan  obat gangguan  saluran  pencernaan  yang  banyak  mengalami medication error . sementara itu, jenis kelamin dan lama perawatan tidak berhubungan signifikan dengan kejadian medication  error .  Kelebihan  penelitian  ini  berupaya menjelaskan  faktor  yang  mempengaruhi medication error dari  aspek  pasien  yang  jarang  mendapat  perhatian untuk  diteliti.  Namun  penelitian  ini  juga  terbatas  hanya menguji  hubungan  aspek  pasien  dengan  kejadian medication  error dan  tidak  dilakukan  kajian  mendalam aspek-aspek pasien kaitannya dengan perilaku medication  error yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan.  Implikasi  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  gambaran  lebih  luas  mengenai  penyebab medication  error sehingga  dapat  berguna  untuk  dasar melakukan pencegahan terjadinya medication error pada pelaksanaan  praktek  pengobatan  di  berbagai  pusat pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhil,  N.,  Thomas,  P.  P.,  Shivaraj,  D.  R.,  Thomas,  S. M.,  &  Londhe,  S.  P.  (2017).  Assessment, evaluation,  and  analysis  of  the  medication  errors of  the  patients  admitted  at  the  emergency department of a tertiary care teaching hospital of a South Indian city. Asian Journal of Pharmaceutical  and  Clinical  Research , 10 (5),
161–165.
https://doi.org/10.22159/ajpcr.2017.v10i5.17170 Al-Jeraisy,  M.  I.,  Alanazi,  M.  Q.,  &  Abolfotouh,  M.  A.
(2011).  Medication  prescribing  errors  in  a pediatric  inpatient  tertiary  care  setting  in  Saudi Arabia. BMC research notes , 4 (1), 294.
Al-Khani,  S.,  Moharram,  A.,  &  Aljadhey,  H.  (2014).
Factors  contributing  to  the  identification  and prevention  of  incorrect  drug  prescribing  errors  in outpatient  setting. Saudi  Pharmaceutical  Journal ,
22 (5),
429–432. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2013.11.003
Anzan, M., Alwhaibi, M., Almetwazi, M., & Alhawassi,
T.  M.  (2021).  Prescribing  errors  and  associated factors in discharge prescriptions in the emergency  department:  A  prospective  cross- sectional  study. PLoS  ONE , 16 (1  January). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245321
Bari, A., Khan, R. A., & Rathore, A. W. (2016). Medical errors;  causes,  consequences,  emotional  response and resulting behavioral change. Pakistan Journal of Medical Sciences , 32 (3), 523–528. https://doi.org/10.12669/pjms.323.9701
Berdot,  S.,  Gillaizeau,  F.,  Caruba,  T.,  Prognon,  P., Durieux,  P.,  &  Sabatier,  B.  (2013).  Drug Administration  Errors  in  Hospital  Inpatients:  A Systematic  Review. PLoS  ONE , 8 (6),  1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068856
Cheragi,  M.  A.,  Manoocheri,  H.,  Mohammadnejad,  E.,
&  Ehsani,  S.  R.  (2013).  Types  and  causes  of medication  errors  from  nurse’s  viewpoint. Iran  J
Nurs Midwifery Res , 18 (3), 228–231.
Chongsuvivatwong,  V.,  Phua,  K.  H.,  Yap,  M.  T., Pocock,  N.  S.,  Hashim,  J.  H.,  &  Chhem,  R. (2011).  Health  and  health-care  systems  in Southeast  Asia:  diversity  and  transitions. Lancet ,
377 , 429–437.
Dewi, A. A. R. M. F. K., Yuliyani, A. S., Dianita, B. R., Trimanda, D. A. W., Febria Tri Erliana, H. K., & Muhammad  Zaesal  Rizki  Muzaffar,  Rossika Rachmafebri,  Sakinah,  Vidya  Annisa  Pebriastika, Y.  N.  (2020).  Pengetahuan  dan  Pengobatan  Obat Analgesik dan Antipiretik Pada Ibu Hamil. Jurnal Farmasi Komunitas , 7 (1), 8–16.
Escrivá  Gracia,  J.,  Brage  Serrano,  R.,  &  Fernández Garrido,  J.  (2019).  Medication  errors  and  drug knowledge  gaps  among  critical-care  nurses:  A mixed  multi-method  study. BMC  Health  Services
Research , 19 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4481-7
Ferner,  R.  E.  (2012).  An  agenda  for  UK  clinical pharmacology:  Medication  errors. Br  J  Clin Pharmacol , 73 (6), 912–916.
Gautam,  .PL.  (2013).  Minimizing  medication  errors:
Moving  attention  from  individual  to  system. J Anaesth , 29 , 293–294.
Hakim,  L.  N.  (2020).  Urgensi  Revisi  Undang-Undang tentang  Kesejahteraan  Lanjut  Usia. Aspirasi: Jurnal  Masalah-masalah  Sosial , 11 (1),  43–55. https://doi.org/10.46807/aspirasi.v11i1.1589
Handayani,  R.  S.,  Gitawati,  R.,  Sistem,  P.,  Litbangkes, B., Ri, D., Biomedis, P., Litbangkes, B., & Ri, D. (2009).  Persepsi  Konsumen  Apotek  terhadap Pelayanan  Apotek  Di  Tiga  Kota  Di  Indonesia. Makara Kesehatan , 13 (1), 22–26.
Jennings,  B.  M.,  Sandelowski,  M.,  &  Mark,  B.  (2011). The  nurse’s  medication  day. Qual  Health  Res , 21 (10), 1441–1451.
Karna,  K.,  Sharma,  S.,  Inamdar,  S.,  &  Bhandari,  A. (2012). Study and evaluation of medication errors in  tertiary  care  teaching  hospital-  A  base  line study. Int J Pharm Pharm Sci4(5): , 4 (5), 587–593. Koh,  Y.,  Kutty,  F.  B.  M.,  &  Li,  S.  C.  (2005).  Drug-
Related  Problem  in  Hospitalized  Patients  on Polypharmacy: The Influence of Age and Gender. Therapeutics  an  Clinical  Risk  Management , 1 (1), 39–48.
Kumar,  A.  K.  S.,  Venkateswarlu,  K.,  &  Ramesh,  A. (2011).  A  study  of  medication  administration errors in a tertiary care hospital. Indian Journal of Pharmacy Practice , 4 (2), 37.
Leite,  B.,  Mistro,  S.,  Carvalho,  C.,  Mehta,  S.  R.,  & Badaro, R. (2016). Cohort study for evaluation of dose  omission  without  justification  in  a  teaching general  hospital  in  Bahia,  Brazil. International Journal  for  Quality  in  Health  Care , 28 (3),  288– 293. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzw016
Malaki,  M.  (2020).  Ondansetron  and  Arrhythmia:  An Adverse  Effect,  Medical  Error,  or  Insufficient
Neni Probosiwi et al, Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Medication Error Pasien Rawat Inap di Klinik X Kediri
Guidelines. Journal  of  Pharmaceutical  Negative Results , 11 . https://doi.org/10.4103/jpnr.JPNR Martin,  K.,  Tilolele,  M.,  Kennedy,  S.,  Hanzooma,  H.,
Luke, B., & Christabel, N. H. (2020). Wrong time medication  administration  errors:  Frequency  and their  causes  at  Adult  University  Teaching Hospitals  in  Zambia. African  Journal  of Pharmacy  and  Pharmacology , 14 (10),  362–369. https://doi.org/10.5897/ajpp2020.5188
Muhith,  A.,  &  Siyoto,  S.  (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik . CV. Andi Offset.
Nordgren,  L.  D.,  Johnson,  T.,  Kirschbaum,  M.,  &
Peterson,  M.  L.  (2011).  Medical  Errors:  Excess Hospital  Costs  and  Lengths  of  Stay. Journal  for Healthcare Quality , 26 (2).
Ozkan, S., Kocama, G., Ozturk, C., & Seren, S. (2011).
Frequency  of  Pediatri  medication  Administration Errors  and  Contributing  Factors. J  Nurs  Care Qual , 26 (2), 136–143.
Patel,  S.,  Patel,  A.,  Patel,  V.,  &  Solanki,  N.  (2018).
Study of Medication Error in Hospitalised Patients in  Tertiary  Care  Hospital. Indian  Journal  of Pharmacy Practice , 11 (1), 32–36. https://doi.org/10.5530/ijopp.11.1.6
Putri, A. R., & Sari, M. P. (2018). Gambaran Medication Error  (Me)  Pada  Pengobatan  Gastritis  Pasien Rawat  Inap  Klinik  Pratama  Al  Madinah  Di Kabupaten  Brebes. Parapemikir :  Jurnal  Ilmiah
Farmasi , 7 (2), 252. https://doi.org/10.30591/pjif.v7i2.984
Rasool,  M.  F.,  Rehman,  A.  ur,  Imran,  I.,  Abbas,  S., Shah, S., Abbas, G., Khan, I., Shakeel, S., Ahmad Hassali,  M.  A.,  &  Hayat,  K.  (2020).  Risk  Factors Associated  With  Medication  Errors  Among Patients  Suffering  From  Chronic  Disorders. Frontiers  in  Public  Health , 8 (November),  1–7. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.531038
Reis, A. M. M., & Cassiani, S. H. D. B. (2011). Adverse drug  events  in  an  intensive  care  unit  of  a university  hospital. Eur  J  Clin  Pharmacol , 67 (6),
625–32.
Ryan, C., Ross, S., Davey, P., Duncan, E. M., Francis, J.
J.,  Fielding,  S.,  Johnston,  M.,  Ker,  J.,  Lee,  A.  J., MacLeod,  M.  J.,  Maxwell,  S.,  McKay,  G.  A.,
McLay,  J.  S.,  Webb,  D.  J.,  &  Bond,  C.  (2014).
Prevalence  and  causes  of  prescribing  errors:  The PRescribing  Outcomes  for  Trainee  Doctors Engaged  in  Clinical  Training  (PROTECT)  study.
PLoS ONE , 9 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079802 Shargel,  L.,  Susanna,  Wu-Pong,  &  Andrew,  B.  C.
(2012). Biofarmasetika  dan  Farmakokinetika Terapan. Edisi ke-5 . Airlangga University Press. Sheikh,  D.,  Mateti,  U.  V.,  Kabekkodu,  S.,  &  Sanal,  T. (2017).  Assessment  of  medication  errors  and adherence to WHO prescription writing guidelines in  a  tertiary  care  hospital. Future  Journal  of
Pharmaceutical Sciences , 3 (1), 60–64.
https://doi.org/10.1016/j.fjps.2017.03.001 Solanki,  N.  D.,  &  Shah,  C.  (2013).  Root  cause  analysis of medication errors at a multispecialty hospital in Western India. International Journal of Basic and Clinical Pharmacology , 2 (6), 819–823.
Suclupe,  S.,  Martinez-Zapata,  M.  J.,  Mancebo,  J.,  Font- Vaquer,  A.,  Castillo-Masa,  A.  M.,  Viñolas,  I., Morán,  I.,  &  Robleda,  G.  (2020).  Medication errors  in  prescription  and  administration  in critically  ill  patients. Journal  of  Advanced
Nursing , 76 (5), 1192–1200. https://doi.org/10.1111/jan.14322
Sulbahri, R. N., Salwan, H., Indra, R. M., & Astuti, S. K.
(2020).  Effectiveness  Of  Ranitidine  Providing Compared  With  Omeprazol  In  Children  With Gastroesofageal  Reflux  Disease  Rizki. Jurnal RSMH Palembang , 1 (1), 1–10.
Tariq,  R.  A.,  Vashisht,  R.,  Sinha,  A.,  &  Scherbak,  Y.
(2021).  Medication  Dispensing  Errors  And Prevention. StatPearls Publishing LLC.
Timbongol,  C.,  Lolo,  W.  A.,  &  Sudewi,  S.  (2016).
Identifikasi  Kesalahan  Pengobatan  (Medication Error) Pada Tahap Peresepan (Prescribing) Di Poli Interna  Rsud  Bitung. Pharmacon , 5 (3),  1–6. https://doi.org/10.35799/pha.5.2016.12930
Vila de Muga, M., Colom Ferrer, L., Gonzalez Herrero, M.,  &  Luaces  Cubells,  C.  (2011).  Factors Associated with Medication Errors in The Pediatri Emergency  Department. Pediatr  Emerg  Care , 27 (4), 290–294.
Virginia. (2014). Peresepan sediaan racikan  pada pasien anak  di  bangsal  rawat  inap. Jurnal  Penelitian , 18 (1), 56–61.
Walsh, E. K., Hansen, C. ., Sahm, L. J., Kearney, P. M., Doherty,  E.,  &  Bradley,  C.  P.  (2017).  Economic impact  of  medication  error:  a  systematic  review. Pharmacoepidemiology and Drug Safety , 26 (5).
White,  A.  A.,  &  Gallagher,  T.  H.  (2011).  After  the apology-coping  and  recovery  after  errors. Virtual Mentor. Am Med Assoc , 13 (9), 593–600.
Zakharov,  S.,  Tomas,  N.,  &  Pelclova,  D.  (2012). Medication  errorsan  enduring  problem  for children  and  elderly  patients. Upsala  Journal  of Medical
Sciences , 117 (3), 309–317. https://doi.org/10.3109/03009734.2012.659771