How to cite: Shelly Maya Lova, Besral, Vivi Triana (2022) Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Layanan Voluntary Counseling And Testing (VCT) Oleh Kelompok Lelaki Seks Lelaki (LSL) Di Kota Padang Tahun 2019, Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia (7)12, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i12.11291 E-ISSN: 2548-1398
Published by:
Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 12, Desember 2022

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN LAYANAN  VOLUNTARY  COUNSELING  AND  TESTING  (VCT)  OLEH KELOMPOK LELAKI SEKS LELAKI (LSL) DI KOTA PADANG TAHUN 2019
Shelly Maya Lova 1 , Besral 2 , Vivi Triana 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia 1,2
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas, Padang, Indonesia 3 Email: shellymayalova@gmail.com, besral@ui.ac.id, vivietri.76@gmail.com

## ABSTRAK
Data  Kemenkes  RI  (2016)  melaporkan  LSL  merupakan  faktor  risiko  tertinggi  kedua (39%)  dalam  penularan  kasus  HIV/AIDS.  HIV/AIDS  pada  LSL  terus  meningkat  dari tahun  2014-2016  (3.858-13.063  kasus  HIV).  Salah  satu  program  yang  dilaksanakan pemerintah  untuk  mencegah  penularan  HIV  dan  AIDS  adalah  layanan  Voluntary Counseling and Testing (VCT). SIHA (2017) melaporkan 6,94% LSL yang melakukan tes HIV dinyatakan positif HIV. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT  oleh  kelompok  LSL  di  Kota Padang  tahun  2019.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  cross  sectional. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Maret  2019  dengan  responden  sebanyak  66 responden, yang diambil secara purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner.  Data  dianalisis  secara  univariat,  bivariat  dan  multivariat  dengan menggunakan uji statistik Chi-Square dan regresi logistik. Hasil uji statistik multivariat menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara peran tenaga kesehatan dan dukungan teman sebaya dengan pemanfaatan layanan VCT.  LSL  yang mendapat  dukungan dari tenaga kesehatan 5,7 kali lebih berisiko memanfaatkan layanan VCT daripada yang tidak mendapat  dukungan.  LSL  yang  mendapat  dukungan  dari  teman  sebaya  2,6  kali  lebih berisiko  memanfaatkan  layanan  VCT  daripada  yang  tidak  mendapat  dukungan. Diharapkan  tenaga  kesehatan  lebih  sering  melakukan  kegiatan  yang  dapat mempromosikan  layanan  VCT  sehingga  dapat  menjangkau  semua  LSL  dan  teman sebayanya.
Kata Kunci : HIV/AIDS; Konseling dan Tes HIV Sukarela; Lelaki Seks Lelaki.

## Abstract
KemenkesRI  Data  (2016)  reports  MSM  is  the  second-highest  risk  factor  (39%)  In transmission of HIV/AIDS. HIV/AIDS in MSM increase from 2014-2016 (3.858-13.063 HIV  cases).  One  of  programs  implemented  by  Government  to  prevent  transmission HIV/AIDS is VCT service. SIHA (2017) reported 6.94% of MSM that conducted HIV test was expressed positively HIV. The purpose of this research is to know the factors related
to utilization of VCT services by MSM group in Padang City, 2019. The design of the research is cross sectional. Data collection was held in March 2019 with 66 respondents, taken  purposive  sampling.  Data  collection  using  questionnaires.  Data  tested  with univariate,  bivariate  and  multivariate  analysis  using  Chi-Square  statistical  test  and logistic regression. Statistical multivariate test results showed a meaningful relationship between the health workers and peer support with utilization of VCT services. MSM who receive support from health workers are 5.7 times more at risk of utilizing VCT services than those who not receive support. MSM who receive support from peers are 2.6 times more at risk of utilizing VCT services than those who not receive support. It is expected healthcare professionals often do activities that can promote VCT services to reach all MSM and peer support.
Keywords: HIV/AIDS; Voluntary Counseling and Testing; Male Sex with Male.

## Pendahuluan
Human  Immunodeficiency  Virus  (HIV)  merupakan  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  manusia  yang  dapat  mengakibatkan  Acquired  Immune  Deficiency  Syndrom (AIDS), sehingga tubuh menjadi lemah dalam melawan infeksi dan menyebabkan defisiensi sistem  imun  (Amalinda,  2017).  Hal  ini  mengakibatkan  tubuh  menjadi  rentan  terhadap berbagai penyakit dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian (Balqis Nazaruddin et al., 2021).
Menurut (Dharlis  & Khasanah, 2022)  Asia Pasifik  merupakan benua dengan jumlah penderita  HIV  terbanyak  kedua  di  dunia.  Penyebab  tingginya  penyebaran  penderita  HIV diakibatkan adanya populasi berisiko yaitu pekerja seks, pria gay, Lelaki Seks Lelaki (LSL), transgender dan penasun dengan usia dibawah 25 tahun (Hariyadi, 2018).
Perilaku  seksual  yang  dilakukan  pada  kelompok  LSL  memberikan  kontribusi  yang cukup  besar  dalam  rantai  penularan  HIV/AIDS.  Prevalensi  HIV  pada  kelompok  LSL  di Indonesia adalah sebesar 7% dan 29-34% LSL sudah terkena Infeksi Menular Seksual (IMS) pada rektal. Prevalensi IMS rektal yang tinggi merupakan indikasi tingginya frekuensi seks anal  tanpa kondom  yang tinggi,  sehingga  LSL sangat rentan tertular  IMS dan HIV  akibat perilaku hubungan seksual yang tidak aman, baik yang dilakukan secara anal maupun oral (Kemenkes, 2017).
Data  Kemenkes  RI  melaporkan  bahwa  menurut  faktor  risiko  HIV  tahun  2016,  LSL merupakan faktor risiko tertinggi kedua (39%) setelah heteroseksual (53%) dalam penularan kasus  HIV/AIDS.  Trend  kasus  HIV/AIDS  pada  LSL  terus  meningkat  yaitu  tahun  2014 jumlah kasus HIV 3.858 dan kasus AIDS 391, tahun 2015 jumlah kasus HIV 4.241 dan kasus AIDS  510, tahun 2016 jumlah kasus  HIV 13.063 dan kasus  AIDS  180 kasus (Kemenkes, 2017).
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Kota  Padang  berdasarkan  hasil  pemetaan  populasi kunci  tahun  2017  menunjukan  terjadi  peningkatan  yang  sangat  signifikan  dari  tahun ketahunnya pada populasi LSL, dan menjadi populasi terbanyak pada tahun 2015 (861 orang)
dan  2017  (1591  orang).  Laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  mengenai  perkembangan prevalensi HIV tahun 2007-2011 menyebutkan jumlah populasi LSL mengalami peningkatan lebih dari dua kali lipat yaitu 5,3% pada tahun 2007 dan 12,4% pada tahun 2011. Sedangkan untuk populasi WPS, waria, dan penasun cenderung menurun (Kemenkes, 2016).
Berdasarkan laporan kasus HIV di Kota Padang, terjadi peningkatan jumlah kasus HIV pada kelompok LSL dari tahun 2015-2017. Pada tahun 2015 yaitu 79 kasus, tahun 2016 yaitu 113 kasus, dan tahun 2017 yaitu 170 kasus (Kemenkes, 2016).
Klinik  VCT  merupakan  layanan  kesehatan  yang  pertama  dalam  pencegahan HIV/AIDS. Layanan VCT dinilai penting karena sarana ini sangat efektif dalam mencegah penularan HIV. Melalui VCT setiap orang akan memperoleh akses ke semua pelayanan baik informasi, edukasi, terapi ataupun psikososial (Pangaribuan, 2017).
Menurut  Teori  (Notoatmodjo,  2014)  ada  tiga  karakteristik  yang  mempengaruhi pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yaitu  Predisposing,  Enabling,  dan  Need.  Penelitian (Fatmala,  n.d.)  di  Surabaya  menyebutkan  bahwa  adanya  pengaruh  antara  pengetahuan, presepsi,  pemberian  dorongan  dari  teman  atau  komunitas  serta  sikap  dan  peilaku  petugas layanan  kesehatan  dalam  pemanfaatan  VCT  oleh  Lelaki  Seks  Lelaki  (LSL).  Sedangkan, penelitian (Mujiati, 2014) di Bandung menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara presepsi dalam pemanfaatan layanan VCT oleh kelompok LSL.
Berdasarkan permasalahan yang diuraikan di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti faktor-faktor  yang  berhubugan  dengan  pemanfaatan  VCT  pada  kelompok  LSL  di  kota Padang tahun 2019.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Kota Padang dengan populasi seluruh LSL di Kota Padang yang berjumlah sebanyak 1591 orang. Jumlah sampel yang diperlukan sebanyak 66 responden. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive  sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dan  data  sekunder. Pengolahan data menggunakan menggunakan analisis univariat, bivariat  menggunakan uji Chi Squaredengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dan multivariat menggunakan Regresi Logistik.

## Hasil dan Pembahasan
A. Pemanfaatan Layanan VCT dan Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Layanan VCT  dan Karakteristik Responden No Karakteristik f % 1. Pemanfaatan Layanan VCT Tidak Ya 35 31 53 47
No Karakteristik f % 2. Tingkat Pengetahuan Rendah Tinggi 10 56 15,2 84,8 3. Sikap Negatif Positif 30 36 45,5 54,5 4. Peran Tenaga Kesehatan Tidak Berperan Berperan 31 35 47 53 5. Akses ke VCT Sulit Mudah 43 23 65,2 34,8 6. Dukungan Teman Sebaya Tidak Mendukung Mendukung 45 21 68,2 31,8
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa terdapat lebih dari separuh responden tidak memanfaatkan layanan VCT (53%), kurang dari separuh responden tingkat pengetahuan yang rendah (15,2%), kurang dari separuh responden memiliki sikap negative (45,4%), kurang dari setengah responden tidak mendapatkan peran dari tenaga kesehatan (47%), lebih dari setengah responden memiliki akses ke layanan VCT yang sulit (65,2%), dan lebih dari setengah responden tidak memiliki teman sebaya yang mendukung (68,2%).
B. Hubungan Pengetahuan, Sikap, Akses, Peran Tenaga Kesehatan, dan Peran Teman Sebaya dengan VCT
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan, Sikap, Akses, Peran Tenaga Kesehatan,
dan Peran Teman Sebaya dengan VCT No. Variabel VCT f p- value Tidak Ya f % f % 1. Pengetahuan Rendah 10 100 0 0 10 Tinggi 25 44 31 55,4 56 - 2. Sikap Negatif 18 60 12 40 30 Positif 17 47,2 19 52,8 36    0,431 3. Peran Tenaga Kesehatan Tidak Berperan 24 77,4 7 22,6 31 Berperan 11 32,4 24 68,6 35    0,001 4. Akses Ke VCT Sulit 26 60,5 17 39,5 43 Mudah 9 39,1 14 60,9 23    0,163
No. Variabel VCT f p- value Tidak Ya f % f % 5. Dukungan Teman Sebaya Tidak Mendukung 29 64,4 16 35,5 35 Mendukung 6 28,6 15 71,4 31    0,014
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang  tidak memanfaatkan  layanan  VCT  ditemui  lebih  banyak  pada  responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah  (100%),  jika  dibandingkan  dengan  responden  dengan  tingkat pengetahuan tinggi (44,6%). Variabel tingkat pengetahuan pada penelitian ini tidak dapat di  analisa  karena  terdapat  kolom  yang  bernilai  Nol,  sehingga  tidak  terdapat  hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan pemanfaatan layanan VCT pada LSL di Kota Padang tahun 2019.
Pada  variabel  sikap  dapat  diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang  tidak memanfaatkan layanan VCT lebih banyak ditemui pada responden yang memiliki sikap negatif (60%), jika dibandingkan pada responden yang memiliki sikap positif (47,2%). Berdasarkan hasil uji statistik diperloleh nilai p-value sebesar 0,431 (p>0,05) yang berarti bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  sikap  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT pada LSL di Kota Padang tahun 2019.
Pada  variabel  peran  tenaga  kesehatan  dapat  diketahui  bahwa  jumlah  responden yang tidak memanfaatkan layanan VCT ditemui lebih banyak pada responden yang tidak mendapat dukungan dari tenaga kesehatan (77,4%), jika dibandingkan dengan responden yang mendapat dukungan dari tenaga kesehatan (31,4%) (Triani, 2019). Hasil uji statistik menunjukkan  P-value  sebesar  0,001  yang  mengartikan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara peran tenaga kesehatan dengan pemanfaatan layanan VCT pada LSL di Kota  Padang  tahun  2019.  Dengan  nilai  OR  7,48  (95%  CI  2,48-22,55)  menunjukkan bahwa LSL yang tidak mendapat dukungan dari tenaga kesehatan 7,4 kali lebih berisiko tidak memanfaatkan layanan VCT daripada responden yang mendapat dukungan.
Pada  variabel  akses  dapat  diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang  tidak memanfaatkan layanan VCT lebih banyak ditemui pada responden yang memiliki akses layanan  sulit  (60,5%),  jika  dibandingkan  dengan  responden  memiliki  akses  layanan mudah  (39,1%).  Hasil  uji  statistik  menyatakan  nilai  P-value  sebesar  0,163  (p>0,05) menunjukkan  arti  bahwa  akses  ke  layanan  VCT  tidak  memiliki  hubungan  bermakna dengan pemanfaatan layanan VCT pada LSL di Kota Padang tahun 2019.
Pada variabel peran teman sebaya dapat diketahui bahwa jumlah responden yang tidak  memanfaatkan  layanan  VCT  ditemui  lebih  banyak  pada  responden  yang  tidak memiliki  teman  sebaya  yang  mendukung  (64,4%),  jika  dibandingkan  dengan  yang memiliki teman sebaya yang mendukung (28,6%). Hasil uji statistik menyatakan nilai p- value sebesar 0,014 yang memiliki arti bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
dukungan teman sebaya  dengan pemanfaatan layanan VCT pada  LSL di  Kota Padang tahun 2019. Dengan nilai OR 4,53 (95% CI 1,46-13,97) memiliki arti bahwa LSL yang tidak  memiliki  teman  yang  mendukung  4,5  kali  lebih  berisiko  tidak  memanfaatkan layanan VCT daripada LSL yang memiliki teman yang mendukung.

## C. Analisis Multivariat Faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan VCT
Tabel 3. Full Model Variabel p value OR 95% CI Lower  Upper Peran tenaga kesehatan 0,006 5,19 1,61 16,70 Akses ke layanan VCT 0,237 2,05 0,62 6,76 Dukungan teman sebaya 0,116 2,76 0,77 9,85
Variabel  yang  masuk  dalam  pemodelan  analisis  multivariat  adalah  variabel bivariat  yang  mempunyai  p  value  <0,25.  Berdasarkan  hasil  uji  bivariat,  variabel independent yang dapat diuji adalah tingkat pengetahuan, peran tenaga kesehatan, akses ke layanan VCT, dan dukungan teman sebaya. Hasil analisis pada Tabel 3 menunjukkan bahwa  variabel  yang  pertama  kali  dikeluarkan  adalah  akses  ke  layanan  VCT  karena memiliki  nilai p - value yang  paling  besar,  setelah  variabel  akses  ke  layanan  VCT dikeluarkan, dilakukan kembali analisis regresi logistik.
Table 4. Final Model Variabel p value OR 95% CI Lower  Upper Peran tenaga kesehatan 0,003 5,69 1,79 18,04 Dukungan teman sebaya 0,128 2,62 0,75 9,04
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  variabel  peran  tenaga  kesehatan merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh  dibandingkan  dengan  variabel  lainya. Dengan nilai signifikan p=0,003 dan OR 5,69 yang mana berarti LSL yang mendapat dukungan  dari  tenaga  kesehatan  5,7  kali  lebih  berisiko  untuk  memanfaatkan  layanan VCT daripada yang tidak mendapat dukungan setelah dikontrol oleh variabel dukungan teman sebaya. LSL yang mendapat dukungan dari teman sebaya 2,6 kali lebih berisiko memanfaatkan layanan VCT daripada yang tidak mendapat dukungan.

## D. Pemanfaatan Layanan VCT
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  (53%)  responden  tidak memanfaatkan layanan VCT. Di dalam VCT ada dua kegiatan utama yakni konseling dan tes HIV. Dalam penelitian ini menujukkan bahwa 40% dari responden yang tidak VCT, pernah melakukan VCT lebih dari 3 bulan setelah melakukan hubungan seksual berisiko.
Ini  menunjukkan bahwa  masih belum berhasilnya petugas dalam VCT untuk  merubah perilaku seksual berisiko dari responden. Selain itu, 31,4% responden yang tidak VCT pernah  melakukan  skrinning  HIV,  skrinning  yang  dilakukan  responden  tentunya membuat  responden  tidak  mendapatkan  kesempatan  untuk  konseling  pasca  tes  (Dian Gilang, 2022). Dan 28,6% responden tidak  pernah VCT sama sekali dan  tidak  pernah skrinning HIV.

## E. Tingkat Pengetahuan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya sebagian kecil (15,2%) dari responden memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  mengenai  HIV/AIDS  dan  VCT.  Dalam penelitian  ini  didapatkan  bahwa  15,2%  responden  memiliki  pengetahuan  yang  rendah mengenai  HIV/AIDS  dan  VCT.  Responden  banyak  menjawab  salah  pada  pernyataan kondom tidak dapat mencegah penularan HIV (60,6%), berciuman dengan penderita HIV dapat melularkan HIV (40,9%) dan kapan VCT harus dilakukan (16,7%).
Hasil  analisis  bivariat  antara  tingkat  pengetahuan  terhadap  pemanfaatan  layanan VCT pada LSL di kota Padang didapatkan 100% responden yang tingkat pengetahuannya rendah  tidak  memanfaatkan  layanan  VCT  yang  mana  jumlah  ini  lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  (44,6%) (Marlinda et al., 2022). Hubungan pemanfaatan layanan VCT dan tingkat pengetahuan pada  penelitian  ini  tidak  dapat  di  analisa  karena  terdapat  kolom  yang  bernilai  Nol, sehingga  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan pemanfaatan layanan VCT pada LSL di Kota Padang tahun 2019.
Hasil penelitian (Asdriyanti Tora, 2017) di lapangan menunjukkan bahwa tingginya pengetahuan responden dikarenakan sebagian besar responden sudah pernah mendapat informasi  melalui  tenaga  kesehatan,  petugas  KPA  maupun  mencari  informasi  melalui media  elektronik.  Pihak  KPA  setiap  bulannya  melakukan  penyuluhan  mengenai HIV/AIDS  dan  membagikan  leaflet  dari  tenaga  kesehatan  yang  ada  di  layanan  VCT. Adapun  responden  yang  sudah  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  tapi  tidak memanfatkan layanan VCT dikarenakan jadwal layanan VCT yang sama dengan jadwal pekerjaan responden, sehingga menyulitkan responden untuk melaksanakan VCT.
Upaya  preventif  yang  dapat  dilakukan  untuk  menambah  pengetahuan,  terutama mengenai penularan HIV dan kapan waktu yang tepat untuk melakukan test HIV dapat dilakukan dengan  cara  mengadakan seminar dan kelompok teman sebaya  yang diikuti oleh  LSL,  disarankan  pada  waktu  sore  atau  malam  hari  sehingga  tidak  bertentangan dengan jadwal kerja LSL tersebut (Sumartini & Maretha, 2020).
F. Sikap
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kurang  dari  setengah  (45,5%)  responden memiliki sikap negatif dalam pemanfaatan layanan VCT. Hasil uji bivariat antara sikap dan  pemanfaatan  layanan  VCT  oleh  kelompok  LSL  dikota  padang  diperoleh  p-value sebesar 0,431 (p>0,05).  Hal  ini menunjukkan tidak terdapat  hubungan  yang bermakna
antara  sikap  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT  oleh  lelaki  seks  lelaki  di  kota  Padang tahun 2019.
Hasil penelitian dilapangan menunjukkan bahwa sikap negatif responden terhadap penyakit  AIDS  dan  pemanfaatan  layanan  VCT  cukup  besar.    Responden  menyatakan bahwa  mereka  masih  takut  dan  akan  merasa  sangat  terbebani  apabila  mengetahui  jika hasil  tes  HIV  mereka  positif.  Hanya  sebagian  kecil  saja  yang  siap  menerima  hasil  tes positif HIV dikarenakan kesadaran mereka bahwa penularan HIV/AIDS sebagian besar disebabkan  oleh  perilaku  seksual  yang  menyimpang,  seperti  hubungan  seks  anal  dan bergonta-ganti pasangan. Responden juga menyatakan layanan VCT sangat bermanfaat karena  responden  menyadari  bahwa  LSL  adalah  kelompok  yang  berisiko  terkena HIV/AIDS.
Untuk dapat menghilangkan sikap negatif tentu harus diubah menjadi sikap positif. Disarankan kepada LSL untuk tetap melakukan VCT untuk mencegah penularan HIV, dan yakin bahwa VCT sangat aman dan dijaga kerahasiannya. Jadi LSL tidak perlu takut status LSL atau status HIVnya diketahui oleh orang lain.

## G. Peran Tenaga Kesehatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kurang dari setengah (47%) responden tidak mendapatkan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  dalam  pemanfaatan  layanan  VCT. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Syuciati (2018) yang menunjukkan bahwa 24,4% responden  tidak  mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari  tenaga  kesehatan  dalam pemanfaatan layanan VCT.
Hasil analisis bivariat antara peran tenaga kesehatan terhadap pemanfaatan layanan VCT diperoleh p-value sebesar 0,001 (p<0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara peran tenaga kesehatan dengan pemanfaatan layanan VCT oleh LSL di Kota Padang tahun 2019.
Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa peran petugas kesehatan di Kota Padang sudah cukup berperan dengan baik. Sebagian besar responden menyatakan sudah pernah mendapat penyuluhan mengenai HIV/AIDS dan layanan VCT dan diajak untuk ke  layanan  VCT.  Tetapi  ada  pula  responden  yang  menyatakan  bahwa  mereka  hanya melakukan  tes  HIV  tanpa  adanya  konseling  sebelum  dan  sesudah  tes,  sehingga  tidak merubah perilaku seksual berisiko yang dilakukan oleh responden.
Disarankan kepada tenaga kesehatan untuk dapan memberi perhatian lebih kepada LSL  dan  memastikannya  untuk  VCT.  LSL  yang  sudah  datang  ke  layanan  VCT  tetap dipantau  agar  tidak  melakukan  perilaku  seksual  berisiko  yang  dapat  menularkan  HIV. Dan  jika  hasil  awal  tes  HIVnya  negatif,  tenaga  kesehatan  sebaiknya  menghubungin secara  personal  agar  LSL  tersebut  mau  melakukan  VCT  3  bulan  setelah  pemeriksaan awal untuk memastikan status HIV nya benar-benar negatif.
Berdasarkan  hasil  uji  multivariat  diketahui  bahwa  peran  tenaga  kesehatan merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan layanan VCT oleh
kelompok LSL di Kota Padang Tahun 2019 dengan nilai signifikan p=0,003 dan OR 5,69 yang  mana  berarti  responden  yang  mendapat  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  5,7  kali lebih  berisiko  untuk  memanfaatkan  layanan  VCT  daripada  responden  yang  tidak mendapat dukungan setelah dikontrol dukungan teman sebaya.

## H. Akses ke Layanan VCT
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  (65,2%)  responden memiliki  akses  ke  layanan  VCT  yang  sulit.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Syuciati (2018) yang menunjukkan bahwa 77,8% responden memiliki akses yang sulit atau jarak yang jauh dengan layanan VCT.
Dari  hasil  analisis  hubungan  antara  variabel  akses  le  layanan  VCT  dengan pemanfaatkan  layanan  VCT  diperoleh  p-value  sebesar  0,163  (p>0,05).  Hal  ini menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  akses  ke  layanan  VCT dengan pemanfaatan layanan VCT oleh LSL di Kota Padang tahun 2019. Dimana hasil analisis diperoleh 60,5% responden yang memiliki akses yang sulit ke layanan VCT tidak memanfaatkan  layanan  VCT  lebih  banyak  jika  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki kemudahan dalam akses kelayanan VCT (39,1%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Syuciati  (2018)  yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan jarak atau akses ke layanan VCT dengan pemanfaatan layanan VCT oleh LSL dengan p-value= 0,001 (p<0,05).(11)
Akses  pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan harus dapat  dicapai  oleh masyarakat,  tidak  terhalang  oleh  keadaan  geografis,  sosial,  ekonomi,  organisasi  dan bahasa (Datuan et al., 2018). Salah satunya yaitu keaadaan geografis yang dapat diukur dengan jarak, lama perjalanan, jenis transportasi,  dana atau hambatan fisik  yang dapat menghalangi seseorang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Seseorang yang tidak mau mengunjungi pelayanan kesehatan bukan hanya disebabkan karena orang tersebut tidak  tahu  atau  belum  tahu  manfaat  pelayanan  tersebut,  tetapi  juga  karena  rumahnya terlalu jauh dengan pelayanan Kesehatan (Notoatmodjo, 2014).
Hasil  penelitian  dilapangan  menunjukkan  layanan  VCT  sudah  ada  di  seluruh puskesmas dan rumah sakit umum yang ada di Kota Padang dan yang menyebabkan akses ke layanan menjadi sulit  bagi  responden  adalah responden merasa khawatir atau malu jika  pergi  ke  layanan  VCT  yang  berada  di  wilayah  tempat  tinggalnya.  Sehingga responden memilih untuk ke layanan VCT yang lebih jauh untuk menghindari bertemu dengan kerabat atau orang yang dikenal. Waktu pelayanan VCT pun juga sangat terbatas sehingga menyulitkan responden untuk pergi kesana.
Disarankan  kepada  LSL  yang  merasa  sulit  untuk  mendapatkan  akses  ke  layanan VCT  untuk  pergi  ke  puskesmas  terdekat  karna  seluruh  puskesmas  yang  ada  di  Kota Padang sudah menyediakan klinik VCT. Atau mengikuti acara-acara yang menyediakan mobile VCT. Sehingga LSL tetap bisa memanfaatkan layanan VCT.
I. Dukungan Teman Sebaya
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  (68,2%)  responden tidak  memiliki  teman  sebaya  yang  mendukung  untuk  memanfaatkan  layanan  VCT. Berdasarkan hasil analisis bivariat diketahui 64,4% responden yang tidak memiliki teman sebaya yang mendukung tidak memanfaatkan layanan VCT, jumlah ini lebih banyak jika dibandingkan dengan responden yang mendapat dukungan teman sebaya (28,6%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value sebesar 0,014 (p<0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan teman sebaya dengan pemanfaatan layanan VCT oleh LSL di Kota Padang Tahun 2019.
Hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan  cukup  banyak  responden  yang  tidak memiliki teman sebaya yang mendukung. Hal ini juga disebabkan karena responden tidak aktif di dalam komunitas dan kelompok dukungan sebaya. LSL yang mendapat dukungan dari teman sebaya 2,6 kali lebih berisiko memanfaatkan layanan VCT daripada yang tidak mendapat dukungan.
Disarankan  kepada  LSL  untuk  lebih  terbuka  dan  mau  bercerita  kepada  orang terdekatnya  mengenai  prilaku  seksual  berisiko  yang  dilakukannya  sehingga  orang terdekatnya tersebut dapat membantu untuk mengingatkan dalam pencegahan HIV dan mendorong untuk memanfaatkan layanan VCT. Dan saran untuk semua orang agar lebih peka dan peduli dengan orang disekitar dan tidak mendiskriminasi LSL serta ODHA.

## Kesimpulan
Lebih dari setengah responden tidak memanfaatkan layanan VCT, Terdapat hubungan antara  peran  tenaga  kesehatan  dan  dukungan  teman  sebaya  dengan  pemanfaatan  layanan VCT oleh kelompok LSL di Kota Padang tahun 2019. LSL yang mendapat dukungan dari tenaga  kesehatan  5,7  kali  lebih  berisiko  memanfaatkan  layanan  VCT  daripada  yang  tidak mendapat dukungan. LSL yang mendapat dukungan dari teman sebaya 2,6 kali lebih berisiko memanfaatkan  layanan  VCT  daripada  yang  tidak  mendapat  dukungan.  Tidak  terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan, sikap, dan akses ke layanan VCT dengan pemanfaatan layanan VCT oleh kelompok LSL di Kota Padang tahun 2019.

## BIBLIOGRAFI
Amalinda, F. N. (2017). Hubungan Kadar Sgot Dan Sgpt Pada Penderita Hiv Berdasarkan Lama Menderita . Universitas Muhammadiyah Semarang.
Asdriyanti Tora, P. (2017). Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Remaja Tentang  Hiv/Aids Disma Negeri 2 Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2017 . Poltekkes Kemenkes Kendari.
Balqis Nazaruddin, S. K. M., Siregar, K. N., Skm, M. A., Thabrany, H., & Wahyuniar, I. L. (2021). Pedoman Dan Instrumen Penilaian Kolaborasi Lintas Sektor Pencegahan Dan Penanggulangan Hiv-Aids . Deepublish.
Datuan, N., Darmawansyah, D., & Daud, A. (2018). Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan Terhadap Kepuasan Pasien Peserta Bpjs Di Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar. Jurnal Kesehatan Masyarakat Maritim , 1 (3).
Dharlis, I., & Khasanah, U. (2022). Gambaran Tingkat Pengetahuan Masyarakat Rt 001 Rw 09  Kelurahan  Sudiang  Raya  Tentang  Hiv/Aids. Window  Of  Public  Health  Journal , 2059–2066.
Dian  Gilang,  P.  (2022). Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Hiv/Aids  Dengan  Minat  Wanita Usia Subur Dalam Melakukan Voluntary Councelling And Testing (Vct) Di Rw 2 Desa Kuripan Kidul Kabupaten Cilacap . Universitas Al-Irsyad Cilacap.
Fatmala, R. D. (N.D.). Predisposing, Enabling And Reinforcing Factors Of The Utilization Of Vct By Men Who Have Sex With Men (Msm). Jurnal Berkala Epidemiologi , 4 (1),
138–150.
Hariyadi,  P.  (2018). Perbedaan  Strategi  Koping Pada  Pasien  Hiv Yang Berkeluarga  Dan Belum Berkeluarga Dikomunitas Lsl (Lelaki Seks Dengan Lelaki) Poli Vct Rsj Menur Surabaya . Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Kemenkes, R. I. (2016). Laporan Perkembangan Hiv-Aids Triwulan I Tahun 2016. Jakarta: Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit .
Kemenkes, R. I. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2015 . Jakarta.
Marlinda, M., Tiara, T., & Wijayanti, R. (2022). Pemanfaatan Klinik Vct Oleh Kelompok Beresiko  Dan  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan. Healthcare  Nursing  Journal , 4 (1), 214–220.
Mujiati,  P.  J.  (2014).  Faktor  Persepsi  Dan  Sikap  Dalam  Pemanfaatan  Layanan  Voluntary Counseling  And  Testing  (Vct)  Oleh  Kelompok  Berisiko  Hiv/Aids  Di  Kota  Bandung Tahun 2013. J Kesehat Reproduksi , 5 (1), 49–57.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Ipkjrc  (2015).  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta.
Biomass Chem Eng , 49 (23–6).
Pangaribuan,  S.  (2017).  Pengaruh  Stigma  Dan  Diskriminasi  Odha  Terhadap  Pemanfaatan Vct Di Distrik Sorong Timur Kota Sorong. Junal Global Heatlh Science , 2 .
Sumartini, S., & Maretha, V. (2020). Efektifitas Peer Education Method Dalam Pencegahan Hiv/Aids Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja .
Triani, H. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil Dalam Melakukan Pemeriksaan  Test  Hiv  Di  Puskesmas  Ibrahim  Adji  Bandung  2019. Jurnal  Kesehatan Stikes Muhammadiyah Ciamis , 6 (1), 25–33.

## Copyright holder:
Shelly Maya Lova, Besral, Vivi Triana (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: