Pengaruh Kontrasepsi Suntik 3 Bulan dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Pembantu Blindungan Kab. Bondowoso
Dewi Rakhmawati
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Jember E-mail: drakhma23@yahoo.com

## Abstrak
Kontrasepsi suntik adalah salah metode untuk pencegah kehamilan yang pemakaiannya dilakukan dengan cara menyuntikkan  obat  tersebut  secara  intramuscular.  Efek  samping  dari  kontrasepsi  suntik  berupa  gangguan  haid (spotting,  amenorhoe,  menstruasi  tidak  teratur),  depresi,  rambut  rontok,  jerawat,  perubahan  libido,  keputihan, mual muntah, pusing, perubahan berat badan serta dapat meningkatkan kejadian hipertensi dikarenakan hormon progesteron  memiliki  kemampuan  untuk  mempermudah  retensi  air  akibat  kenaikan  aktifitas  renin  plasma  dan pembentukan angiotensin yang menyertainya. Tujuan dari penelitian ini mengetahui pengaruh kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian hipertensi di Puskesmas pembantu Blindungan Kabupaten Bondowoso.
Jenis penelitian menggunakan survei analisa kolerasi dengan rancangan retrospektif. Populasi pada penelitian ini sebanyak  102  responden  dan  besar  sampel  81  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  simple random  sampling  dan  analisis  data  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  56  responden yang  frekuensi  sunt iknya  >  4  kali  dan  25  responden  yang  frekuensi  suntiknya  ≤  4  kali.  8  responden  yang mengalami  hipertensi  dan  73  responden  yang  tidak  mengalami  hipertensi.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  arah korelasi  positif  mempunyai  hubungan  rendah  atau  lemah  tapi  pasti dengan  signifikansi  (α<0,05).  Dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian hipertensi di puskesmas pembantu Blindungan Kabupaten Bondowoso
Key words: Kontrasespsi Suntik 3 bulan; Hipertensi

## Abstract
Injection  contraception  is  a  method  to  prevent  pregnancy  that  used  by  injecting  the  drug  intramuscularly.  Side effect  of  injection  contraseptive  such  as  mentrual  disorders  (spotting,  amenorhoe,  irregular  menstruation), depressions, hair fall, acne, changes in libido, fluor albus, vomitting, headache, changes in weight, increase case of  hypertension  because  progesteron  has  the  ability  to  facilitate  water  retention  due  to  increased  plasma  renin activity and the accompanying angiotensin formation. The purpose of this research  was to determine of 3-month injection  contraception  with  the  incidence  of  hypertension  at  Puskesmas  pembantu  Blindungan  Kabupaten Bondowoso.
This research used correlation analitic with retrospective.the population of this research as much 102 respondent and  81  respondent  as  a  sample.  Technique  sampling  use simple  random  sampling  and analisys  date  using  chi square test. The result showed that 56 responden get frequency of injection contraception more than 4 times and 25  responden  less  than  4  times.  8  respo ndent  had  hypertension  and  73  respondent  didn’t  hypertension.  The result of statistic showed positiv corelation with low  relationship and significance (α<0,05). It can be concluded that there is an effect of 3 months injection contraception with the incidence of hypertension Key words: 3-month injection contraceptive; hypertension

## Pendahuluan
Keluarga  Berencana  (KB)  merupakan salah  satu  pelayanan  kesehatan  preventif yang  paling  dasar  dan  utama  bagi  wanita, meskipun  tidak  selalu  diakui  demikian.  Untuk optimalisasi manfaat kesehatan KB, pelayanan tersebut harus  disediakan  bagi  wanita  dengan cara menggabungkan dan memenuhi kebutuhan  pelayanan  kesehatan  reproduksi utama  dan  yang  lain.  Banyak  wanita  harus menentukan  pilihan  kontrasepsi  yang  sulit. Tidak  hanya  karena  terbatasnya    jumlah metode  yang  tersedia,  tetapi  juga  karena metode  tersebut  mungkin  tidak  dapat  diterima sehubungan  dengan  kebijakan  nasional  KB, kesehatan  individual  dan  seksualitas  wanita atau  biaya  untuk  memperoleh  kontrasepsi.
Dalam  memilih  suatu  metode,  wanita  harus menimbang  berbagai  faktor,  termasuk  status kesehatan  mereka,  efek  samping  potensial suatu metode, konsekuensi terhadap kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  besarnya keluarga yang diinginkan, kerjasama pasangan  dan  norma  budaya  mengenai kemampuan  mempunyai  anak    (Maryani, 2007).
Kontrasepsi  suntik  progestin  tersedia  2 (dua) jenis yang disediakan dalam kontrasepsi hormonal  yaitu  Depo  Medroksi  Progesteron Asetat  (Depoprovera),  yang  mengandung  150 mg  DMPA,  yang  diberikan  setiap  3  bulan dengan  cara  disuntik  intramuscular  dan  Depo Noretisteron  Enantat  (Depo  Noristerat),  yang mengandung  200  mg  Noretindron  Enantat,
diberikan  setiap  2  (dua)  bulan  dengan  cara disuntik intramuscular. Keuntungan dari pemakaian kontrasepsi hormonal jenis suntikan ini adalah sangat efektif, pencegahan kehamilan  jangka  panjang,  tidak  berpengaruh pada  hubungan  suami  istri  dan  aman.  Efek samping  dari  penggunaan  kontrasepsi  suntik antara  lain  gangguan  haid,  permasalahan berat badan, terlambatnya kembali kesuburan, penurunan  libido,  sakit  kepala,  hipertensi  dan stroke (Saifudin, 2006).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Himyatul  Khoiroh  di  Puskesmas  Beru  Sarirejo Lamongan,  hasil  dari  distribusi  diperoleh bahwa  yang  mengalami  peningkatan  tekanan darah  untuk  kontrasepsi  cyclofem  0,80%  dan yang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah untuk  kontrasepsi  depo  progestin  0,41% (Khoiroh, 2012).
Penyakit  darah  tinggi  atau  Hipertensi adalah  suatu  keadaan  di  mana  seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal  yang  ditunjukkan  oleh  angka  sistolik (bagian  atas)  dan  angka  bawah  (diastolik) pada  pemeriksaan  tensi  darah  menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff  air  raksa  ataupun  alat  digital  lainnya (Agustiani, 2008).
Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi  jika  tekanan  darah  sistoliknya  lebih besar  dari  140  mm  Hg  dan  tekanan diastoliknya  diatas  90  mm Hg.  Tekanan  darah yang  ideal adalah jika  tekanan darah sistoliknya 120 mm Hg dan diastoliknya 80 mm Hg.  Tekanan  sistolik  adalah  tekanan  darah pada  saat  jantung  memompa  darah  ke  dalam pembuluh  nadi  (saat  jantung  mengkerut). Sedangkan  tekanan  diastolik  adalah  tekanan darah  pada  saat  jantung  mengembang  dan menyedot darah kembali (Batam, 2012).
Pencapaian  peserta  KB  baru  terhadap PUS  di  Indonesia  tahun  2015  sebanyak 13,46%  akseptor  dengan  angka  efek  samping peserta  KB  yang  masih  tinggi  mencapai  50% berasal  dari  kontrasepsi  suntik  (BKKBN, 2016).  Akseptor  KB  dengan  semua  cara  di Indonesia  pada  tahun  2015  antara  lain suntikan  59,57%,  pil  20,71%,  kondom  1%, MAL  0,11%,  Kalender  1,15,  MOW  3,23%, MOP  0,27%,  IUD  7,30%,  Susuk  6,21%, lainnya 0,39% (Susnas, 2015). Akseptor KB di Jawa  Timur  sampai  dengan  Februari  2017 sebanyak 5.814.446 akseptor KB aktif, dengan pencapaian tertinggi pada KB suntikan sebesar  (37,26%),  terendah  pertama  adalah kondom (1,47%) serta dari kegiatan pelayanan kasus  efek  samping  disebutkan  bahwa  kasus tertinggi  dari  peserta  KB  suntik  yaitu  sebesar 2.672  kasus  (54,8%),  berikutnya  peserta  IUD sebesar 951 kasus (19,5%), sedangkan kasus
terendah  terdapat  pada  peserta  KB  kondom (0,0%)  (Ditlap,  2008).  Data  peserta  KB  aktif metode IUD sebanyak 67.883, suntik 138.611, pil 112.861, implan 36.368, MOW 9.357, MOP 714 (DinKes Jember, 2016).
Data  survei  dinas  kesehatan  di  kota Bondowoso  pada  tahun  2017,    akseptor  KB suntik  3  bulan  sejumlah  9.842  akseptor  dan yang  mengalami  hipertensi  sebanyak  64 akseptor (0,65%). Berdasarkan studi pendahuluan  bulan  April  2019  di  Puskesmas pembantu Blindungan Bondowoso terdapat 40 akseptor KB suntik, di mana yang menggunakan  kontrasepsi  suntik  3  bulan sebanyak  33  akseptor  yang  mengalami hipertensi  sebanyak  11  orang  akseptor (33,3%).
Efek  samping  dari  kontrasepsi  suntik adalah  meningkatkan  atau  menyebabkan hipertensi  pada  5%  wanita  yang  awalnya normal  dan  16%  pada  wanita  dengan hipertensi  sebelumnya.  Efek  ini  mungkin karena hormon progesteron memiliki kemampuan  untuk  mempermudah  retensi  air akibat  kenaikan  aktifitas  renin  plasma  dan pembentukan  angiotensin  yang  menyertainya (Kalbe, 2011).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang umum  timbul  di  masyarakat.  Saat  ini, hipertensi  menyerang  sekitar  1  miliar  orang diseluruh  dunia.  Jumlah  ini  deperkirakan meningkat menjadi  1,6  miliar  menjelang  2025. Angka  hipertensi  di  Indonesia  rata –  rata meliputi  17%  -  21%  dari  keseluruhan  populasi orang  dewasa.  Di  Indonesia,  hipertensi  masih menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat,  dan hingga  kini  belum  ada  pedoman  penanganan maupun  hasil  penelitian  mengenai  hipertensi yang  berskala  nasional.  Seseorang  yang sudah  punya  bakat  hipertensi,  potensinya akan  lebih  besar  jika  lingkungannya  atau kebiasaan  sehari –  hari  turut  memicu,  seperti halnya  penggunaan  kontrasepsi  hormonal suntik  (Sindotechno, 2007).
Faktor penyebab dari timbulnya beberapa keluhan adalah lama pemakaian KB, jenis kontrasepsi, ketidakseimbangan hormonal  dalam  tubuh,  peningkatan  kadar lemak  dalam  tubuh  (Hanafi,  2004).  Dampak yang  mungkin  timbul  dari  keluhan  tersebut adalah adanya gangguan hormonal, gangguan pada  tingkat  kesuburannya,  penumpukan kolesterol  akibat  timbunan  lemak  serta  dapat meningkatkan kecemasan klien, klien drop out dari  program  KB  suntik,  timbulnya  rumor  atau gosip  yang  berlebihan  akibat  penderitaan berkepanjangan, ketidakpuasan klien terhadap program  KB  suntik,  muncul  bahaya  yang serius  misalnya  infeksi,  perdarahan  vaginal yang berat, perforasi dan keputihan berlebihan
(DepKes, 2005).
Berdasarkan  data  peningkatan  tekanan darah  merupakan  keluhan  yang  dialami beberapa  akseptor,  meskipun  prosentasenya tidak begitu besar namun peningkatan tekanan darah  (hipertensi)  mendapatkan  perhatian khusus,  karena  jika  tidak  diobservasi  dengan baik akan menjadi hipertensi dengan tingkatan yang  lebih  tinggi  dan  memberikan  efek  yang fatal.  Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di atas  peneliti  bermaksud  untuk  mengetahui pengaruh  pemakaian  kontrasepsi  suntik  3 bulan terhadap kejadian hipertensi di
Puskesmas pembantu Blindungan Kab. Bondowoso.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode  survei  analisa  korelasi  adalah  suatu penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana dan mengapa fenomena-fenomena kesehatan  itu  terjadi,  kemudian  melakukan analisis  antara  faktor  resiko  dan  faktor  efek atau  antara  variabel  independen  dan  variabel dependen.  Rancangan  dalam  penelitian  ini menggunakan  rancangan  retrospektif  yaitu rancangan  bangun  yang  melihat  ke  belakang dari suatu kejadian yang berhubungan dengan kejadian  kesakitan  yang  diteliti.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu akseptor KB suntik 3 Bulan yang berkunjung di Pustu  Blindungan  Bondowoso  pada  bulan Januari-Mei  2019  sebanyak  102  akseptor. Sampel  dalam  penelitian  ini  di  ambil  dari populasi  ibu  akseptor  KB  suntik  3  bulan  yang berkunjung  di  Pustu  Blindungan  Bondowoso. Besarnya  sampel  sebanyak  81  ibu  akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan. Teknik pangambilan sampel pada penelitian ini adalah simple  random  sampling  yaitu,  pengambilan sampel dengan cara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota  populasi.  Selanjutnya  data  yang didapatkan  dari  penelitian  akan  diolah  melalui langkah  editing,  coding,  entry  dan  tabulating. Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat untuk mengetahui  karakteristik  responden  dan analisis  bivariat  menggunakan  uji  chi  square dengan  SPSS  dengan  taraf  signifikan  5% (α<0,05).

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui  pengaruh  kontrasepsi  suntik  3 bulan dengan kejadian hipertensi di puskesmas pembantu Blindongan Kab.
Bondowoso, dengan hasil sebagai berikut : Distribusi berdasarkan frekuensi suntik
Tabel  1  Distribusi  berdasarkan  frekuensi  suntik  di Pustu Blindungan Kab.
Bondowoso Frekuansi suntik Jumlah % <4 kali 25 31% >4 kali 56 69% Jumlah 81 100% Distribusi berdasarkan kejadian hipertensi Tabel  2  Distribusi  berdasarkan  kejadian  hipertensi di Pustu Blindungan Kab. Bondowoso Kejadian Hipertensi Jumlah % Ya 8 10% Tidak 73 90% Jumlah 81 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan mayoritas  kejadian  hipertensi  tidak  sejumlah 73 (90%), sisanya ya sejumlah 8 (10%).
Distribusi  tabel  silang  pengaruh  kontrasepsi suntik  3  bulan  dengan  kejadian  hipertensi  di pustu Blindungan Kab. Bondowoso Tabel 3 Distribusi tabel silang pengaruh kontrasepsi suntik  3  bulan  dengan  kejadian  hipertensi  di  Pustu Blindungan Kab.Bondowoso
Freku ensi Kejadian Hipertensi JML % Ya % Tidak % < 4 kali 0 0 25 34,2  25 30 >4 kali 8 100 48 65,8  56 69,1 JML 8 100 73 100 81 100
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan rumus  chi  square  didapatkan  χ2  hitung  >  χ2 tabel  yaitu  3,963>  3,841  dimana  KK    0,21 dengan  arah  korelasi  positif  mempunyai hubungan  rendah  atau  lemah  tapi  pasti sehingga  Ho  ditolak  sedangkan  Ha  diterima. Dikarenakan  terdapatnya  1  cell  melebihi  20% dari  total  cell  maka  dilakukan  uji  fisher didapatkan  hasil  (α=0,04<  0,05)  maka  Ho ditolak.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan adanya  pengaruh  kontrasepsi  suntik  3  bulan dengan kejadian hipertensi di pustu Blindungan Kab. Bondowoso bulan Juni 2019.
Pembahasan
Identifikasi frekuensi suntik akseptor kontrasepsi  suntik  3  bulan  di  puskemas pembantu Blindungan Kab. Bondowoso Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar  frekuensi  suntik>  4  kali  sejumlah  56 (69%) akseptor KB suntik 3 bulan di puskemas pembantu  Blindungan  Kab.  Bondowoso  bulan Juni 2019. Kontrasepsi suntik adalah pencegah  kehamilan  yang  pemakaiannya dilakukan  dengan  jalan  menyuntikkan  obat tersebut pada wanita usia subur. Obat ini berisi Depo  Medroxy  Progesterone Acetate  (DMPA), penyuntikan dilakukan pada otot (intramascular)  di  bokong  yang  dalam  atau pada pangkal lengan (deltoid). Lama
pemakaian kontrasepsi suntik adalah panjangnya waktu selama seseorang mendapat  kontrasepsi  suntik  yang  dimulai ketika  seseorang  pertama  kali  mendapat suntikan (Maryani, 2007).
Sebagian besar frekuensi suntik > 4 kali, hal ini disebabkan karena kontrasepsi suntik 3 bulanan  sangat  efektif  dalam  pencegahan kehamilan  jangka  panjang,  harganya  efektif lebih murah, tidak berpengaruh pada hubungan suami istri dan juga tidak berpengaruh terhadap produksi ASI. Selain  itu dikarenakan  ibu  akseptor  KB  suntik  3  bulan merasa nyaman dan aman ketika menggunakan  KB  suntik  3  bulan  tersebut, sehingga jangka waktu tersebut akan mempengaruhi  jangka  waktu  penggunaan  KB suntik  3  bulan.  Kontrasepsi  suntik  memiliki resiko kesehatan yang sangat kecil, pemeriksaan  dalam  tidak  diperlukan  pada pemakaian awal, dan dapat dilaksanakan oleh tenaga paramedis baik perawat maupun bidan. Kontrasepsi  suntik  yang  tidak  mengandung estrogen  tidak  mempengaruhi  secara  serius pada penyakit jantung dan reaksi penggumpalan  darah.Oleh  karena  tindakan dilakukan oleh tenaga medis/paramedic, peserta  tidak  perlu  menyimpan  obat  suntik, tidak  perlu  mengingat  setiap  hari,  kecuali hanya  untuk  kembali  melakukan  suntikan berikutnya.Kontrasepsi  ini  tidak  menimbulkan ketergantungan,  hanya  saja  peserta  harus rutin  kontrol  setiap  1,  2  atau  3  bulan.Reaksi suntikan berlangsung sangat cepat (kurang dri 24  jam),  dan  dapat  digunakan  oleh  wanita  tua di atas 35 tahun, kecuali Cyclofem.
Identifikasi  kejadian  hipertensi  akseptor kontrasepsi  suntik  3  bulan  di  puskesmas pembantu Blindungan Kab. Bondowoso
Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan  yang  terjadi  hipertensi  setelah pemakaian kontrasepsi suntik 3 bulan sejumlah  8,  sisanya  yang  tidak  mengalami hipertensi sejumlah 73 akseptor.
Hipertensi  merupakan  kelainan  yang sulit  diketahui  oleh  tubuh  kita  sendiri.  Secara umum seseorang dikatakan menderita hipertensi jika tekanan darah sistolik/distoliknya melebihi 140/90mmHg (Batam, 2012).
Hipertensi  dikelompokkan  dalam  dua golongan  besar  yaitu  primer  dan  sekunder. Hipertensi  primer  artinya  hipertensi  yang belum  diketahui  penyebabnya  dengan  jelas. Sedangkan hipertensi sekunder yang penyebabnya  boleh  dikatakan  telah  pasti, misalnya ginjal yang tidak berfungsi, pemakaian kontrasepsi hormonal dan terganggunya  keseimbangan  hormon  yang merupakan faktor pengatur tekanan darah
Berdasarkan hasil di atas yang mengalami  hipertensi  hanya  sejumlah  8 akseptor,  hal  ini  menunjukkan  akseptor  KB suntik  3  bulan  mayoritas  tidak  mengalami hipertensi. Beberapa  faktor yang  dapat mempengaruhi  perubahan  tekanan  darah diantaranya  adalah  faktor  hormonal.  Faktor hormon  yang  dimaksud  ini  adalah  hormon yang  terkandung  dalam  KB  suntik  3  bulan tersebut  yaitu  hormon  progesteron.  Hormon progesteron yang terkandung dalam kontrasepsi  suntik  3  bulan  ini  memiliki kemampuan  untuk  mempermudah  retensi  air sehingga  terjadi  peningkatan  volume  plasma dalam  tubuh  kemudian  terjadi  peningkatan tekanan  darah  yang  bisa  menyebabkan hipertensi.
Analisis  pengaruh  kontrasepsi  suntik  3 bulan dengan kejadian hipertensi di puskesmas  pembantu  Blindungan  Kab.

## Bondowoso
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan rumus  chi  square  didapatkan  χ2  hitung  >  χ2 tabel  yaitu  3,963  >  3,841  dimana  KK    0,21 dengan  arah  korelasi  positif  mempunyai hubungan  rendah  atau  lemah  tapi  pasti sehingga  Ho  ditolak  sedangkan  Ha  diterima. Dikarenakan  terdapatnya  1  cell  melebihi  20% dari  total  cell  maka  dilakukan  uji  fisher diadapatkan  hasil  (p=0,04  <  0,05)  maka  Ho ditolak. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  adanya  pengaruh  kontrasepsi suntik  3  bulan  dengan  kejadian  hipertensi  di puskesmas pembantu Blindungan Kab. Bondowoso.
Hormon  progesteron  yang  terkandung dalam  kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki kemampuan  untuk  mempermudah  retensi  air akibat  kenaikan  aktifitas  renin  plasma  dan pembentukan  angiotensin  yang  menyertainya. Angiotensin  menyebabkan  ginjal  meretensi  air melalui  cara  angiotensin  bekerja  secara langsung  pada  ginjal  untuk  menimbulkan retensi  air  dan  angiotensin  menyebabkan kelenjar-kelenjar adrenal menyekresi aldosteron dan kemudian aldosteron meningkatkan  reabsorpsi  air  oleh  tubulus ginjal.  Sehingga,  kapan  pun  terdapat  jumlah angiotensin  dalam  jumlah  yang  berlebihan  di dalam  sirkulasi  darah,  seluruh  mekanisme cairan  tubuh  di  ginjal  jangka  panjang  untuk pengaturan  tekanan  arteri  secara  otomatis menjadi  terpasang  pada  nilai  tekanan  arteri yang lebih tinggi daripada normal (Hall, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan  frekuensi  suntik  KB  3  bulanan lebih  dari  >4  kali  didapatkan  8  akseptor  atau semua  akseptor  yang  mengalami  hipertensi adalah  akseptor  yang  frekuensi  suntiknya  >  4 kali.Hormon  progesteron  yang  terkandung
dalam  kontrasepsi  suntik  3  bulan  ini  memiliki kemampuan  untuk  mempermudah  retensi  air sehingga  terjadi  peningkatan  volume  plasma dalam  tubuh  kemudian  terjadi  peningkatan tekanan  darah  yang  bisa  menyebabkan hipertensi.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan maka dapat diambil kesimpulan  dari penelitian tentang  pengaruh  kontrasepsi  suntik  3  bulan dengan  kejadian  hipertensi  di  puskesmas pembantu Blindungan Kab. Bondowoso sebagai berikut:
1.  Frekuensi  suntik  >  4  kali  sejumlah  56 akseptor dan yang ≤ 4 kali sejumlah 25 akseptor.
2.  Ibu akseptor KB 3 bulan yang mengalami hipertensi sejumlah 8 akseptor  dan  yang  tidak  mengalami hipertensi sejumlah 73 akseptor..
3.  Ada  pengaruh  kontrasepsi  suntik  3 bulan  dengan  kejadian  hipertensi  di puskesmas  pembantu  Blindungan  Kab. Bondowoso
Saran
Dari  hasil  kesimuplan  dalam  penelitian  ini maka  peneliti  memberikan  saran  sebagai berikut:
1.  Bagi peneliti selanjutnya harus memahami proses dan kegiatan penelitian serta menambah pengetahuan, pemahaman dan
pendalaman peneliti tentang pengaruh pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik terhadap kejadian hipertensi.
2.  Bagi  PUS  diharapkan  meningkatkan pengetahuan  tentang  efek  samping jangka panjang dari pemakaian kontrasepsi  suntik  3  bulanan.  Dalam pemakaian kontrasepsi hormonal setidaknya dilakukan fase beristirahat.Pemakaian  KB  hormonal selama  dua  tahun  sebaiknya  diselingi dengan  fase  istirahat  setelah  1  tahun pertama pemakaian.Lamanya fase istirahat  sekitar  1-2  bulan  dengan menghentikan pemakaian alat KB.Untuk  sementara  pakailah  alat  KB nonhormonalseperti kondom.
3.  Bagi Profesi diharapkan dapat
memberikan masukan dalam melakukan  penelitian  lebih  lanjut,serta dapat  menerapkan  dalam  penyuluhan kepada  akseptor  KB  suntik  tentang efek samping jangka panjang pemakaian KB  suntik  dan  agar akseptor melakukan fase istirahat saat menggunakan KB hormonal suntik.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  S.  2007.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Depkes  RI.  2005.  Pedoman  Penanggulangan Efek  Samping/Komplikasi  Kontrasepsi. Jatim: Depkes.
Hartanto,  Hanafi.  2005.  Keluarga  Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Hidayat,  Aziz  Alimul.  2007.  Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta: Salemba Medika.
Harnawati.2008.kontrasepsi
suntik.http://puskesmas-
oke.blogspot.com/2008/11/kontrasepsi- suntik.html.
Jannati. 2015. Hubungan lama pemakaian alat kontrasepsi  suntikan  dengan  gangguan siklus  menstruasi  pada  akseptor  KB  di Puskesmas  Peukan  Bada  kabupaten Aceh
Besar. Simtakp.uui.ac.id/docjurnal/jannati- jurnal.pdf. Khoiroh.  2012.  Pengaruh  kontrasepsi  suntik dengan hipertensi. http://digilib.unimus.ac.id Lestari. 2014. Hubungan antara lama penggunaan metode kontrasepsi hormonal  dengan  kejadian  hipertensi. Jurnal  ilmu keperawatan  dan  kebidanan Vol. 2 No. 1.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  1999.  Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  Jakarta: Arcan.
Munayarokh,  dkk.  2014.  Hubungan  lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  DMPA dengan  gangguan  menstruasi  di  BPM Mariyah  Nurlaili  Rambe  Anak  Mungkid. Jurnal  Kebidanan  Vol.  3  No.  6  April 2014.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Saifuddin,  Abdul  Bari.  2005.  Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin,  Abdul  Bari.  2006.  Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sugiyono.  2006.  Statistik  Untuk  Kesehatan. Bandung: ALFABETA.
Sulistyawati,  Ari.  2012.  Pelayanan  Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika. Wiknjosastro,  Hanifa.  2002.  Ilmu  Kebidanan. Jkarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo.
Zahera.  Kenaikan  berat  badan  dengan  lama pemakaian  alat  kontrasepsi  hormonal wilayah  kerja  Puskesmas  pembantu Sungai Mengkuang tahun 2015. Journal endurance 1 (1) 22-27.