Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8346

## KEPATUHAN PASIEN PADA PROGRAM THERAPEUTIC COMMUNITY
Muhammad Anwarul ‘Izzat 1 , Ira Nurmala 2 , Muji Sulistyowati 3
Universitas Airlangga Surabaya 1,2,3
muhammad.anwarul.izzat-2021@fkm.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien penyalahgunaan narkoba dalam  mengikuti program therapeutic  community di  lembaga rehabilitasi  sosial  narkoba.  Penelitian  ini  merupakan  jurnal  sistematik  dengan menggunakan  metode  pelaporan  item  pilihan  untuk  sistematik  dan  meta-analisis (PRISMA)  dari database  online. Program therapeutic  community di  lembaga rehabilitasi sosial narkoba tidak semuanya berjalan dengan lancar, maka perlu diketahui faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  korban  penyalahgunaan  narkoba  dalam mengikuti program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  yang mempengaruhi kepatuhan pasien dalam mengikuti  program therapeutic  community antara  lain  ada  faktor  keluarga,  faktor keterampilan  seorang  konselor  dalam  berinteraksi  dengan  konselor,  faktor  ekonomi, faktor  teman  sebaya,  faktor  lingkungan  yang  termasuk  dukungan  sosial,  hubungan sosial  dan  interaksi  sosial.  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  mengikuti  program therapeutic  community di rehabilitasi sosial narkoba.
Kata Kunci: Kepatuhan, Penyalahgunaan Narkoba, Therapeutic Community

## ABSTRACT
This research aims to determine the factors that influence the compliance of drug abuse patients  in  participating  in  therapeutic  community  programs  at  social  drug rehabilitation institutions. This research is a systematic journal using the preferred item reporting  method  for  systematic  and  meta-analysis  (PRISMA)  from  online  databases. Therapeutic  community  programs  in  social  drug  rehabilitation  institutions  do  not  all run  smoothly,  so  it  is  necessary  to  know  the  factors  that  influence  the  compliance  of patients  who  are  victims  of  drug  abuse  in  participating  in  therapeutic  community programs  in  social  drug  rehabilitation  institutions.  The  results  of  this  research  show that  the  factors  that  influence  patient  compliance  in  participating  in  a  therapeutic community  program  include  family  factors,  a  counselor's  skills  in  interacting  with counselors,  economic  factors,  peer  factors,  environmental  factors  including  social support, social relationships and social interactions. The conclusion of this research is that  there  are  factors  that  influence  patient  compliance  in  participating  in  the therapeutic community program in social drug rehabilitation.
Keyword: Adherence, Drug Abuse, Therapeutic Community

## PENDAHULUAN
Kasus  penyalahgunaan  narkoba  merupakan  permasalahan  kompleks  dan  juga ancaman  dunia  yang  benar–benar  nyata.  Bukti  permasalahan  dan  ancaman  tersebut adanya peningkatan angka pengguna narkoba  di dunia mengalami peningkatan dengan rincian  ditahun  2018  sebanyak  226  juta  pada  tahun  2019  meningkat  sebanyak  22% menjadi  sebanyak  275  juta  orang  (UNODC,  2021).  Pada  tahun  2019  di  Indonesia pengguna  narkoba  terbanyak  pada  peduduk  kelompok  umur  15  –  64  tahun  dengan rincian  2,40%  atau  setara  dengan  4.534.744  penduduk  Indonesia.  BNN  melakukan survei pada tahun 2020 bahwa terdapat 4 jenis narkoba  yang paling banyak digunakan dalam satu tahun terakhir antara lain jenis ganja (65,5%), sabu (38%) dan ekstasi (18%) (Pusat Data Penelitian, 2021).
Penanganan  penyalahgunaan  narkoba  yang  tidak  tepat  akan  menimbulkan berbagai  masalah  yaitu  dari segi kesehatan fisik,  psikis  maupun  psikososial,  yang  bisa mempengaruhi proses  perkembangan  emosional  dan otak, perilaku seks  yang berisiko, dan  permasalahan  kesehatan  (jantung,  hepatitis,  HIV/AIDS,  gangguan  jiwa  dan  lain sebagainya) hingga kematian (Pusat Data Penelitian, 2021).
Pemerintah  turut  serta  dalam  upaya  untuk  pemulihan  dari  kecanduan  narkoba, pada  Pasal  54  UU  Nomor  35  Tahun  2009  yang  berisikan  bahwa  pecandu  narkotika wajib menjalankan rehabilitasi, rehabilitasi terdiri dari rehabilitasi medis dan rehabilitasi sosial.  Sesudah  menjalani  tahapan  dan  proses  rehabilitasi,  pasien  korban penyalahgunaan narkoba akan menjalani tahap proses pasca rehabilitasi (BNN, 2021)
Salah satu  metode  yang digunakan rehabilitasi sosial  narkoba  untuk  menyiapkan korban  penyalahgunaan  narkoba  bisa  kembali  ke  masyarakat  yaitu  dengan  metode Therapeutic  Community .  Metode Therapeutic  Community pada  pertama  kalinya dicetuskan oleh M. Jones. Metode tersebut akan dipimpin oleh mantan pecandu narkoba yang  sudah  dinyatakan  sembuh,  telah  mengikuti  pelatihan  konselor  dan  memiliki keinginan  yang  tinggi  untuk  membantu  proses  pemulihan  pecandu  narkoba  lain  yang mengikuti  program Therpeutic  Community . Therapeutic  Community merupakan  salah satu  bentuk  terapi milleu atau  terapi  sosial.  Terapi  tersebut  suatu  terapi  yang  biasa digunakan dalam proses rehabilitasi sosial dengan menciptakan sebuah lingkungan baru yang  sudah  tertata  menggunakan  proses  aktivitas  sehari-hari  sebagai  bentuk  dalam menangani masalah residen yang menyangkut emosi dan perilaku dari individu residen tersebut. Dalam Therapeutic Community (TC) memiliki motto yaitu “ Man helping man to help himself ” (Kosanke, 2019)
Program Therapeutic  Community ini  tak  selamanya  berjalan  mulus  di  lembaga- lembaga  rehabilitasi  sosial  korban  penyalahgunaan  narkoba,  terdapat  beberapa  faktor yang menghambat pasien korban penyalahgunaan narkoba untuk patuh mengikuti setiap kegiatan  pada  program Therapeutic  Community .  Menurut  penelitian  terdahulu  bahwa kendala  finansial  dari  keluarga  pasien  penyalahgunaan  narkoba  dapat  menghambat penyelesaian  dalam  mengikuti  program therapeutic  community (Harley,  2018).  Pada penelitian  lainnya  mengatakan  bahwa  kondisi  pasien  penyalahgunaan  narkoba  yang mengalami broken  home akan  mendapatkan  dukungan  yang  lebih  rendah  dari  pada keluarga yang tidak mengalami broken home dalam menjalani program rehabilitasi dan kurangnya  pengetahuan  dari  keluarga  terhadap  program  rehabilitasi  juga  akan mempengaruhi  dukungan  keluarga  pasien  kepada  pasien  dalam  mengikuti program(Sarmawati,  2020;  Zhang  et  al.,  2020).  Motivasi  akan  membantu  individu dalam keberhasilan pada proses mengikuti program rehabilitasi, therapeutic community
tidak akan efektif jika individu tidak memiliki motivasi maupun keinginan untuk benar- benar berubah (Davidson, 2019).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan pasien  penyalahguna  narkoba  dalam  mengikuti  program therapeutic  community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba. Kebaharuan dari penelitian ini adalah belum adanya kajian literature yang  dilakukan  mengenai  kepatuhan  pasien  penyalahgunaan  narkoba dalam mengikuti program therapeutic community di rehabilitasi sosial narkoba. Manfaat dari  penelitian literature  review ini  untuk  mengetahui  faktor  apa  saja  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  penyalahgunaan  narkoba  dalam  mengikuti  program therapeutic community di rehabilitasi sosial narkoba.

## METODE PENELITIAN
Gambar 1. Proses Pencarian Literatur dengan Metode PRISMA
Records identified through database searching (n = 1,235) S cr ee ning Inc luded Eligi bil it y Ide nti fica ti on Additional records identified through other sources (n = 0) Records after duplicates removed (n = 1,031)
Records screened (n = 244) Records excluded due to abstract or tittle irrelevance to the point (n = 371) Full-text articles assessed for eligibility (n = 660) Full-text articles excluded, for reason such as doesn’t match the desired topic, wrong indication, sytematic review and wrong intervention (n = 650) Studies included (n = 7)
Metode  yang  digunakan  yaitu  menggunakan  sistematik  review  menggunakan PRISMA  protokol  seperti Scopus,  ScinceDirect,  Pubmed,  Web  of  Science,  SAGE  dan PLOS Global Public Health dengan pencarian menggunakan kata kunci yaitu adherence AND drug abuse OR substance abuse AND therapeutic community. Penyaringan artikel dilakukan setelah ditemukannya 1.235 artikel pada pencarian awal pada database jurnal dengan  bantuan  aplikasi website  convidence.org untuk  menyaring duplicate artikel, kemudian  dilanjutkan  dengan  penyaringan  manual  oleh  author  melalui  judul  dan abstrak,  artikel  yang  menggunakan  Bahasa  Inggris,  artikel  internasional  yang dipublikasikan  dalam  jangka  waktu  dari  2017-2022,  artikel  internasional  yang berhubungan  dengan  kepatuhan,  pecandu  narkoba  dan therapeutic  community dan artikel  dengan  pengguna  narkoba  yang  sedang  menjalani  program therapeutic community di  lembaga  rehabilitasi  sosial  narkoba  penulis  masukkan  sebagai  kriteria inklusi. Sedangkan pada kriteria eksklusi meliputi tidak memenuhi kriteria artikel yang relevan dan bukan penelitian primer.
Banyaknya  artikel  yang  tidak  termasuk  kedalam  kriteria  inklusi  dikarenakan artikel tersebut belum menjelaskan terkait faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien narkoba dalam mengikuti program therapeutic community di rehabilitasi sosial narkoba atau  artikel  kurang  relevan  serta  bukan  termasuk  dalam  peneltian  primer.  Hasil screening  artikel  didapatkan  7  artikel  yang  relevan,  diagram  PRISMA  dari systematic review artikel  ini  terdapat  pada  gambar  1.  Metode  PRISMA  dilakukan  untuk memudahkan dalam menyusun systematic review agar lebih terstruktur dan lebih mudah untuk mendapatkan artikel riset yang relevan. Selanjutnya setelah proses pencarian dan proses  pengumpulan  artikel  publikasi  yang  sudah  memenuhi  kriteria  inklusi  kemudian dikumpulkan dan dibuat rangkuman artikel publikasi. Tahap terakhit penulis melakukan analisis terhadap isi artikel publikasi yang meliputi tujuan dan hasil penelitian artikel.

## HASIL PENELITIAN
Pencarian artikel ditemukan sebanyak 1.235 artikel pada pencarian database jurnal Scopus, ScinceDirect, Pubmed, Web of Science, SAGE dan PLOS Global Public Health . Setelah  menghilangkan  duplikasi,  terdapat  1.031  artikel.  Terdapat  371  artikel  dengan judul  dan  abstrak  yag  tidak  relevan  dengan  pokok  permasalahan.  Proses  terakhir menyisakan 7 artikel yang relevan dengan topik pembahasan, untuk lebih jelasnya bisa dilihat pada metode penelitian dan gambar 1 proses pencarian literature dengan metode PRISMA.  7  artikel  tersebut  yang  akan  diikutsertakan  dalam  proses  penelitian  bisa dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Artikel yag Diikutsertakan dalam Penelitian setelah Dilakukan Screening
Identitas Jurnal Metode penelitian Hasil penelitian Lemes A, da Rocha E, do Nascimento V, da Silva L, Almeida M, and Villar M Cross Sectional Konflik  keluarga,  kehilangan  pekerjaan,  dan masalah  dengan  kesehatan  mental,  serta  cara pengguna  mempertimbangkan  perawatan  yang diterima  dan  kesediaan  untuk  menggunakan narkoba  selama  pengobatan  telah  sangat  terkait dengan penggunaan narkoba. Limberger J and Andretta I Quasi- Experimental Pilot Study with Pretest, Pelatihan  keterampilan  sosial  menyebabkan peningkatan yang signifikan
dalam keterampilan membuat penolakan dan
Posttest and Follow Up mengekspresikan  afek  negatif,  kualitas  hidup (domain  psikologis),  dan  penurunan  yang signifikan  dalam  gejala  depresi  dan  kualitas hidup (domain lingkungan) Harley M, Pit S, Rees T, and Thomas S Retrospective Mereka  yang  mengikuti  program  menunjukkan peningkatan  psikologis  yang  signifikan  secara klinis  dan  peningkatan  yang  signifikan  dalam semua skor kualitas hidup dari waktu ke waktu. Tingkat peningkatan psikometri paling menonjol  pada  mereka  yang  menyelesaikan kursus,  dengan  pengecualian  depresi,  stres,  dan masalah uang. Ramirez-Castillo D, Garcia- Roda C, Guell F, Fernandez- Montalvo J, Bernacer J, and Morón I Cause and Control FT dan interaksinya dengan ciri-ciri kepribadian yang umumnya terkait dengan keterikatan  yang tidak  teratur  (kecemasan  dan  PTSD)  mungkin menjadi  faktor  penting  untuk  dipertimbangkan dalam  program  terapi  untuk  orang  dengan kecanduan zat. Warren K, Doogan N, and Doherty F Quasi Experiment Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  setiap  perbedaan dalam  kesesuaian  menurut  gender  dengan pendekatan  umpan  balik  yang  mencirikan  TC dapat menguntungkan perempuan. Doogan N and Warren K Time series design Warga cenderung mengirim dan menerima lebih banyak  koreksi  di  tengah  tiga  bulan  perawatan mereka.  Penduduk  Amerika  Eropa  dan  mereka yang  memiliki  skor  lebih  tinggi  pada  LSI-R lebih mungkin menerima koreksi daripada yang lain. Amani  M,  Saemian  H,  and Rezvan-Doust H Cluster random sampling Tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua metode  pengobatan  dalam  hal  mengurangi kecenderungan  untuk  menggunakan  zat.  Juga dalam  hal  mengurangi  perilaku  merusak  diri sendiri,  TC  lebih  efektif  daripada  perawatan residensial.
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pasien  korban  penyalahgunaan  narkoba  dalam  mengikuti  program t herapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba. Menurut beberapa artikel yang  penulis  dapatkan  factor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  korban penyalahgunaan  narkoba  dalam  mengikuti  program therapeutic  community antara  lain ada  faktor  keluarga,  faktor  keterampilan  seorang  konselor  dalam  berinteraksi  dengan konselor,  faktor  ekonomi,  faktor  teman  sebaya,  faktor  lingkungan  yang  termasuk dukungan sosial, hubungan dan interaksi sosial.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menggunakan  metode  sistematik  review  didapatkan beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien korban penyalahgunaan narkoba yang mengikuti program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba, antara lain penulis jabarkan pada paragraf selanjutnya.
Hasil  sintesis  2  artikel  yang  pertama  mengatakan  dimana  pasien  akan  merasa kesepian,  merasa  diabaikan  dan  terisolasi  dari  keluarganya  dikarenakan  tidak  adanya dukungan  dari  keluarga  sehingga  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  mengikuti program  rehabilitasi  (Lemes,  2020).  Sedangkan  artikel  yang  kedua  faktor  dukungan
keluarga  yang  paling  dominan  adalah  dari  kerabat  perempuan  seperti  istri,  anak perempuan dan ibu (Sanches, 2018).
Hal  ini  juga  diperkuat  oleh  penelitian  terdahulu,  yaitu  keberhasilan  keluarga dalam memberikan dukungan sosial kepada pasien korban penyalahguna narkoba untuk berhenti  menjadi  penyalahguna  narkoba  adalah  dengan  memberikan  kontrol  diri  pada penyalahguna  narkoba.  (Sari  et  al.,  2021).  Kehadiran  sosok  keluarga  sebagai  seperti orang  tua,  istri  ataupun  suami  dan  anak  memang  sangat  dibutuhkan  pada  saat  dimana kondisi  seseorang  dalam  keterpurukan,  misal  seperti  pada  waktu  sedang  menjalani program rehabilitasi akibat kecanduan narkoba.
Faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan pada program therapeutic community berdasarkan artikel yang diperoleh mengatakan keterampilan dari tenaga konselor pada lembaga  rehabilitasi  sosial  narkoba  juga  akan  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam mengikuti  suatu  program,  karena  pemodelan  konselor  merupakan  faktor  kunci  dalam praktik  keterampilan  sosial.  Selain  itu,  keputusan  metodologis  untuk  satu  tim  untuk menerapkan instrumen penilaian dan yang lain untuk melakukan intervensi sangat valid karena menghindari risiko pasien memberikan jawaban yang bias (Limberger, 2018).
Hal ini juga dibenarkan dalam penelitian terdahulu, beberapa orang tertentu akan mendapatkan  tekanan  secara  eksternal  pada  saat  penyembuhan  dan  mungkin  akan mencari  bantuan,  maka  dari  itu  konselor  hadir  untuk  membantu  dan  memberikan motivasi  pada  pasien.  Dalam  hal  tersebut  diperlukan  keterampilan  konselor  pada  saat melakukan pengawalan program therapeutic community pada pasien (De Leon, 2020). Seorang  konselor  memang  harus  memiliki  kompetensi  yang  cukup  dikatakan kompleks,  seperti  keterampilan  menjadi  sosok role  model bagi  pasien,  memotivasi pasien, memahami pasien melalui pengamatan tingkah laku pasien dan lain sebagainya. Konselor juga bisa dikatakan sebagai kunci kepatuhan pasien dalam mengikuti program therapeutic  community dikarenakan  selain  motivasi  internal  dari  pasien  untuk  sembuh dari  kecanduan  narkoba,  konselor  juga  bisa  menjadi  motivasi  eksternal  bagi  pasien penyalahgunaan narkoba.
Harley M et al pada tahun 2018 dalam penelitiannya menyatakan faktor uang atau ekonomi  juga  akan  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  korban  penyalahgunaan  narkoba dalam mengikuti program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba. Pasien  yang  melaporkan  tingkat  kepuasan  yang  lebih  tinggi  dalam  kaitannya  dengan uang  memiliki  peluang  penyelesaian  program  yang  lebih  tinggi.  Tingkat  peningkatan psikometri  paling  menonjol  pada  mereka  yang  menyelesaikan  kursus,  dengan pengecualian depresi, stres, dan masalah uang (Harley, 2018).
Faktor  uang  atau  ekonomi  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  (Rakasiwi,  2021) yaitu  pendapatan  seseorang  juga  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan  seseorang. Seseorang  yang  memiliki  pendapatan  lebih  tinggi  maka  probabilitas  lebih  sehat dibandingkan  dengan  yang  memiliki  pendapatan  lebih  rendah.  Hal  ini  terjadi  karena pendapatan  seseorang  dapat  menjadi  cerminan  pengeluaran  konsumsi  yang  dilakukan oleh seseorang (Rakasiwi, 2021).
Biaya  yang  dikeluarkan  dalam  mengikuti  program therapeutic  community bisa dikatakan mahal, apabila pasien tidak memiliki cukup uang atau kondisi ekonomi yang kurang maka hal tersebut juga akan mempengaruhi proses penyembuhan dengan metode therapeutic community .
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  korban  penyalahgunaan narkoba  yang mengikuti program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba  yaitu  faktor  teman  sebaya,  hal  ini  terbukti  dalam  penelitian  (Doogan,  2017).
Doogan  mengatakan  interaksi  rekan  dalam  mengirim  dan  menerima  koreksi  adalah kompleks.  Penghuni  TC  secara  aktif  membalas  koreksi  rekan.  Hal  ini  sesuai  dengan teori TC, yang mengklaim bahwa warga membentuk koneksi dengan teman sebaya yang mereka percayai dan hormati untuk saling memantau perilaku. Bantuan langsung seperti itu diketahui dapat mendorong kerjasama dalam kelompok besar serta perilaku prososial pada individu (Doogan, 2017).
Hal  tersebut  juga  diperkuat  lagi  dengan  penelitian  Warren  K  pada  2021  bahwa teman  sebaya  masih  berpengaruh  ketika  pasien  dalam  menjalani  program therapeutic community selain  itu  jenis  kelamin  bisa  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  seorang pasien  dalam  menjalani  program.  Wanita  memiliki  respons  cenderung  lebih  kuat terhadap umpan balik rekan daripada penghuni TC pria. TC bergantung pada komunitas rekan-rekan  yang  memulihkan  diri  sebagai  metode  utama  pengobatan  klinis,  studi empiris  tentang  interaksi  interpersonal  dalam  pengaturan  lain  sangat  mungkin  relevan (Warren, 2021).
Penelitian  (Nurmala,  2021)  berkaitan  dengan  teman  sebaya  mengatakan  bahwa tampak  jelas  mahasiswa  pendidik  sebaya  merasa  program  pendidikan  sebaya  efektif dalam mendukung pencegahan penggunaan narkoba di kalangan remaja, dan pada saat yang sama bermanfaat secara pribadi. Tampak jelas bahwa mahasiswa pendidik sebaya merasa program pendidikan sebaya  efektif dalam  mendukung  pencegahan penggunaan narkoba  di  kalangan  remaja,  dan  pada  saat  yang  sama  bermanfaat  secara  pribadi (Nurmala, 2021).
Teman  sebaya  bisa  mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam  segala  hal,  apabila seseorang  memiliki  teman  sebaya  berperilaku  baik  maka  kemungkinan  besar  perilaku seseorang  tersebut  juga  akan  menjadi  baik  dan  begitupun  sebaliknya.  Pernyataan tersebut juga berlaku dalam kepatuhan pasien dalam  menjalankan program therapeutic community ,  teman  sebaya  yang  memberikan  dukungan  kepada  pasien  untuk  proses penyembuhan dari narkoba akan menjadi sebuah motivasi dan menjadi sebuah persepsi bahwa masih ada dukungan sosial dari teman sebaya yang  mengharapkan kesembuhan pasien.
Pada  penelitian  terdahulu,  program  berbasis  komunitas  akan  memungkinkan orang untuk secara bertahap keluar dari jaringan teman lama dan berkomunikasi dengan mitra  bersih  dalam  program.  Tampaknya  TC  mengurangi  keinginan  dan  godaan penyalahgunaan narkoba dengan  menghilangkan cacat sosial  dan  membangun kembali hubungan  sosial  dan  keyakinan  kognitif.  Dua  metode  TC  dan  perumahan  memiliki mekanisme  yang  sama  untuk  memisahkan  orang  dari  lingkungan  yang  tercemar  dan menggoda dan menghadirkan pola teman sebaya untuk menghilangkan keinginan untuk menyalahgunakan zat (Amani, 2019).
Pengaruh faktor  lingkungan sosial juga diperkuat  oleh  hasil penelitian  terdahulu, selama wawancara salah satu poin terpenting yang dibuat oleh konselor adalah kekuatan kasih  sayang.  Karena  itu,  pasien  belajar  untuk  mencintai.  Wawancara  dengan  pasien menunjukkan bahwa  orang tua dari hampir  semua  dari  mereka terpisah satu  sama  lain dan  bahwa  mereka  hanya  memiliki  sedikit  kenangan  indah  dari  masa  kanak-kanak. Beberapa penulis  menyarankan bahwa konflik rumah tangga (hubungan keluarga  yang lemah),  kurangnya  dukungan  sosial,  dan  hubungan  sosial  yang  bermasalah meningkatkan risiko kecanduan (Yılmaz, 2019).
Faktor  terakhir  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  korban  penyalahgunaan narkoba  yang mengikuti program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba  adalah  faktor  lingkungan  sosial,  dimana  pasien  juga  membutuhkan  dukungan
sosial,  hubungan  sosial  dan  interaksi  sosial.  Lingkungan  sosial  yang  buruk  atau lingkungan  sosial  pasien  yang  lama  ketika  mengalami  kecanduan  narkoba  akan mempengaruhi  kepatuhan  pasien  apabila  pasien  tetap  berhubungan  erat  dengan lingkungan tersebut. Namun, apabila pasien memiliki lingkungan sosial yang baik maka kemungkinan besar peluang pasien sembuh dari kecanduan narkoba.

## KESIMPULAN
Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  mengikuti  program therapeutic  community antara  lain  ada  faktor  keluarga,  faktor  keterampilan  seorang konselor  dalam  berinteraksi  dengan  konselor,  faktor  ekonomi,  faktor  teman  sebaya, faktor lingkungan yang termasuk dukungan sosial, hubungan sosial dan interaksi sosial.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  referensi  dalam  membuat  kebijakan  dan peraturan yang berkaitan dengan permasalahan narkoba pada umumnya dan khususnya pada program therapeutic community di lembaga rehabilitasi sosial narkoba.

## DAFTAR PUSTAKA
Amani,  M.,  Saemian,  H.,  &  Rezvan-Doust,  H.  (2019).  Comparison  of  Residential  and Therapeutic  Community  Centers  in  Preventing  Substance  Abuse  Recurrence  and Reducing  Self-destructive  Behaviors  of  Substance  Users. Addiction  &  Health , 11 (1), 43–50. https://doi.org/10.22122/ahj.v11i1.227 BNN.  (2021). Rehabilitasi  bagi  Penyalahguna  Narkoba  dalam  Implementasi Restorative  Justice .  https://yogyakarta.bnn.go.id/rehabilitasi-bagi-penyalahguna- narkoba-dalam-implementasi-restorative-justice/
Davidson, K. M., & Young, J. T. N. (2019). Treatment Engagement in A Prison-Based Therapeutic  Community:  A  Mixed-Methods  Approach. Journal  of  Substance Abuse Treatment , 103 (April), 33–42. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2019.05.011
De  Leon,  G.,  &  Unterrainer,  H.  F.  (2020).  The  Therapeutic  Community:  A  Unique Social  Psychological  Approach  to  the  Treatment  of  Addictions  and  Related Disorders. Frontiers in Psychiatry , 11 (August), 1–6.
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00786
Doogan,  N.  J.,  &  Warren,  K.  L.  (2017).  Saving  My  Life:  Dynamics  of  Peer  and  Staff Corrections  Among  Therapeutic  Community  Residents. Substance  Use  and Misuse , 52 (11), 1429–1438. https://doi.org/10.1080/10826084.2017.1284236 Harley,  M.,  Pit,  S.  W.,  Rees,  T.,  &  Thomas,  S.  (2018).  Completion  Rates  and Psychosocial  Intervention  Effectiveness  in  An  Australian  Substance  Use Therapeutic  Community. Substance  Abuse:  Treatment,  Prevention,  and  Policy , 13 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s13011-018-0170-5 Kosanke,  R.  M.  (2019). Standar  Rehabilitasi  TC  Swadaya  Masyarakat . https://perpustakaan.bnn.go.id/sites/default/files/Buku_Digital_2020- 08/Standar_Rehabilitasi_TC_Swadaya_Masyarakat.pdf
Lemes, A. G., da Rocha, E. M., do Nascimento, V. F., da Silva, L. S., Almeida, M. A. S. O.,  &  Villar,  M.  A.  L.  (2020).  Characterization  of  Psychoactive  Drugs  Users Residing  in  Therapeutic  Communities  in  Brazil. Enfermeria  Global , 19 (2),  451– 465. https://doi.org/10.6018/eglobal.389381
Limberger,  J.,  &  Andretta,  I.  (2018).  Social  Skills  Training  for  Drug  Users  Under Treatment: A Pilot  Study with Follow-Up. Psicologia: Reflexao e Critica , 31 (1).
https://doi.org/10.1186/s41155-018-0109-9 Nurmala, I., Pertiwi, E. D., Muthmainnah, M., Rachmayanti, R. D., Devi, Y. P., Harris,
N.,  Wiseman,  N.,  &  Li,  C.  Y.  (2021).  Peer-To-Peer  Education  to  Prevent  Drug Use: A Qualitative Analysis of The Perspectives of Student Peer Educators from Surabaya,  Indonesia. Health  Promotion  Journal  of  Australia , 32 (S2),  206–211. https://doi.org/10.1002/hpja.400
B.  N.  N.  (2021).  Indonesia  Drugs  Report.  In Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents . https://puslitdatin.bnn.go.id/konten/unggahan/2022/07/IDR-2022.pdf
Rakasiwi,  L.  S.  (2021).  Pengaruh  Faktor  Demografi  dan  Sosial  Ekonomi  terhadap Status  Kesehatan  Individu  di  Indonesia. Kajian  Ekonomi  Dan  Keuangan , 5 (2), 146–157. https://doi.org/10.31685/kek.v5i2.1008
Sanches, L. R., & Gonçalves, T. (2018). Meanings of Family Support in the Treatment of  Drug  Dependence  1  Significados  do  Apoio  Familiar  no  Tratamento  da Dependência de Drogas Significados del Apoyo Familiar en el Tratamiento de la Dependencia de Drogas. 28, 1–8. https://link.springer.com/article/10.1007/s00484-023-02570-9 Sari, D. M., Fatah, M. Z., & Nurmala, I. (2021). Family’s Role in Helping Drug Abuser Recovery Process. Jurnal PROMKES , 9 (1), 59. https://doi.org/10.20473/jpk.v9.i1.2021.59-68
Sarmawati,  S.,  &  Ghozali,  G.  (2020).  Literature  Review  Hubungan  antara  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Pengguna  Narkoba  Menjalani  Therapeutic Community. Borneo Student Research (BSR) , 2 (1), 292–300. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1582/683
UNODC.  (2021).  UNODC  Strategy. Un.Org , 07057 (November  2020),  1. https://www.unodc.org/
Warren, K., Doogan, N. J., & Doherty, F. (2021). Difference in Response to Feedback and  Gender  in  Three  Therapeutic  Community  Units. Frontiers  in  Psychiatry , 12 (June), 1–8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.690713
Yılmaz,  S.,  Calikoglu,  E.  O.,  &  Kosan,  Z.  (2019).  for  an  Uncommon  Neurosurgical Emergency  in  a  Developing  Country. Nigerian  Journal  of  Clinical  Practice , 22 , 1070–1077. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp
Zhang,  S.,  Lim,  Y.,  Boyas,  J.  F.,  &  Burlaka,  V.  (2020).  Family  Structure  and  Youth
Illicit Drug Use, Use Disorder, and Treatment Services Utilization. Children and Youth Services Review , 111 (February), 104880. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2020.104880