e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 3, No. 1 April,   2020
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pengaruh Jahe Hangat Dalam Mengurangi Mual, Muntah Ibu Hamil Dengan Hipermesis Gravidarum
Wenny Lazdia & Nadia Eka Putri

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Pengaruh Jahe Hangat Dalam Mengurangi Mual, Muntah Ibu Hamil Dengan Hipermesis Gravidarum
Wenny Lazdia & Nadia Eka Putri

## ABSTRACT
Background: Pregnancy is the condition of a woman who has an embryo in her womb that continues to develop over time. Normal pregnancy occurs for 40 weeks between the last menstrual period and birth (38 weeks) from conception.  Based  on  the  phenomenon  obtained  in  the  Muara  Labuh Health  Center  work  area in  July  2018,  it  was  found  that  47  women  were pregnant  with  hyperemesis gravidarum.  This  study  aims  to  determine  the effect  of  giving  ginger. Method :  Research  methods  Quasy  Experiment control design post-post test With the Pretest and Postest approach to see the  effect  of  giving  warm  ginger  water  to  the  reduction  of  nausea  and vomiting  in  pregnant  women  with  hyperemesis  gravidarum  trimester  1. Results : The results of warm ginger administration research Interventions have a significant effect on decreasing hyperemesis gravidarum in the first trimester  of  pregnancy  women  with  a  decrease  in  the  average  difference between  the  intervention  group  and  the  control  group  was  10.87  RINVR score (Rhodesh INdekx from Nusea, Vomiting, and Retching) and p-value = 0,000,  where  the  decrease  in  the  intervention  group  was  greater  than control  group. Conclusion :  It  is  expected  that  respondents  namely trimester I pregnant women can use warm ginger steeping in overcoming or reducing the frequency of hyperemesis gravidarum because based on the results  of  research  on  boiling  water  ginger  is  effective  in  reducing  the severity of hyperemesis gravidarum in pregnant women..

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kehamilan merupakan suatu keadaan wanita yang memiliki embrio di dalam rahimnya yang terus berkembang dari waktu ke waktu.proses kehamilan yang normal terjadi selama 40 minggu antara waktu mentstruasi  terakhir  dan  kelahiran  (38  minggu)  dari  pembuahan.Berdasarkan  fenomena  yang  didapatkan    di wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh pada bulan Juli 2018 didapatkan ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum  adalah    47  orang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  jahe. Metode: Quasy  Eksperiment pre-post  test  control  design Dengan  pendekatan  Pretest  dan  Postest  untuk  melihat pengaruh  pemberian  air  jahe  hangat  terhadap  pengurangan  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  dengan hiperemesis gravidarum trimester 1. Hasil: Pemberian intervensi jahe hangat berpengaruh signifikan terhadap penurunan  hyperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan  beda  rata-rata  penurunan  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  sebesar  10,87  skor  RINVR  (Rhodesh  INdekx  of  Nusea, Vomiting,  and  Retching)  dan  p-value  =  0,000,  dimana  penurunan  pada  kelompok  intervensi  lebih  besar dibandingkan kelompok kontrol. Kesimpulan: Diharapkan kepada responden yaitu ibu hamil trimester I untuk dapat  memanfaatkan  seduhan  jahe  hangat  dalam  mengatasi  atau  mengurangi  frekuensi  hyperemesis gravidarum karena berdasarkan hasil penelitian pemberian air rebusan jahe efektif dalam menurunkan tingkat keparahan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil
Kata Kunci : jahe,kehamilan trimester 1,mual muntah
Keywords: ginger, first trimester pregnancy, nausea, vomiting
Korespondensi: Wenny Lazdia wenny.lazdia@fdk.ac.id
Prodi Keperawatan dan Ners, Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan  wanita yang  memiliki  embrio  di  dalam  rahimnya  yang terus  berkembang  dari  waktu  ke  waktu.proses kehamilan yang normal terjadi selama 40 minggu antara  waktu  mentstruasi  terakhir  dan  kelahiran (38 minggu dari pembuahan). istilah medis untuk wanita  hamil  adalah  gravid.  sedangkan  calon manusia  yang  terdapat  di  dalam  rahim  disebut fetus pada minggu minggu awal kehamilan, dan kemudian disebut janin sampai proses kelahiran. seorang wanita yang hamil unuk pertama kalinya, primigravida  atau  gravid1.  sedangkan  wanita yang  tidak  pernah  hamil  disebut  gravida  0(Yulia &  Dewi,  2006).Trimester  pertama  sering dianggap  sebagai  periode  penyesuaian  ibu mengalami perubahan perubahan psikologis.Kurang  lebih  80%  wanita  mengalami kekecewaan,  penolakan,  kecemasan,  depresi dan  kesedihan.  Beberapa  wanita  yang  telah merencanakan  kehamilannya  atau  berusaha keras  untuk  hamil,  merasa  senang  sekaligus tidak  percaya  bahwa  dirinya  telah  hamil  dan mencari tanda bukti hamil pada setiap perubahan pada  tubuhnya(Nanny,  Dewi,  &  Anggraeni, 2014).
Kehamilan  menyebabkan  perubahan  fisik,  psikis dan  hormonal  pada  tubuh  ibu,  hal  tersebut menimbulkan  bermacam-macam  keluhan,  salah satunya  adalah  mual  dan  muntah  atau  morning sickness yang biasa terjadi pada awal kehamilan, mual  dan  muntah  merupakan  salah  satu  gejala paling  awal,  paling  umum  dan  paling menyebebkan  stress  yang  dikaitkan  dengan kehamilan,  hampir  50-90%  perempuan  hamil mengalami  mual  dan  muntah  pada  trimester pertama. Mual dan muntah seringkali di abaikan karena di anggap sebagai sebuah konsekkuensi di awal kehamilan(Putri &Andiani, 2017).
Mual  muntah  yang  terjadi  pada  kehamilan  yang disebabkan  karena  terjadi  peningkatan  kadar hormone  estrogen  dan  progesterone  yang  di produksi  oleh Human  Chorionic  Gonadotropine (HCG) dalam  serum  ari  plasenta.  Frekuensi terjadinya morning sickness tidak hanya terjadi di pagi  hari  melainkan  bisa  siang  bahkan  malam hari.selain  itu  karena  mencium  aroma  suatu masakan, setengah hari wanita hamil pasti akan mengalami  mual  muntah.  perubahan  hormone pada  setiap  perempuan  hamil  responnya  akan berbeda, sehingga tidak semua mengalami mual dan  muntah  pada  kehamilan(Putri  et  al., 2017).Menurut  Prawirohardjo  (2009),  mual (nausea)  dan  muntah  (emesis  gravidarum) adalah  gejala  yang  wajar  dan  sering  kedapatan pada  kehamilan  trimester  I.  Emesis  Gravidarum ini  menyebabkan  penurunan  nafsu  makan sehingga  terdapat  perubahan  keseimbangan elektrolit  dengan  kalium,  kalsium  dan  natrium yang  menyebabkan  perubahan  metabolisme tubuh (Nugrahani, 2017).
Hiperemisis  gravidarum  adalah  mual  muntah yang  berlebihan  atau  tidak  terkendali  selama masa  hamil,  yang  menyebabkan  dehidrasi, ketidakseimbangan  elektrolit,  atau  defisiensi nutrisi,  dan  kehilangan  berat  badan.(Eni  Nur Rahmawati, 2009). Pada umumnya ibu-ibu yang mengalami  mual  dan  muntah  tidak  merasa nyaman  dan  ingin  segera  melewati  masa ini.untuk  mengatasi  mual  dan  muntah  bisa secara farmakologi dan non farmakologi. Secara farmakologi  ,  diberikan  vitamin  B6,  tablet  zat besi/Fe  sebagai  penambah  darah,  dan  lain-lain. Secara  non  Farmakologi  adalah  dengan melakukan  tindakan  pencegahan  dan  dengan pengobatan  tradisional.  salah  satu  pengobatan tradisional  adalah  dengan  meminum  teh  jahe,
memakan  permen  jahe,  ataupun  minum  air rebusan jahe (Putri et al., 2017).Setelah diberi air rebusan  jahe  kejadian  mual  dan  muntah mengalami penurunan disebabkan oleh pengaruh  zat  yang  dikandung  oleh  jahe  yaitu gingerols  dan  shogaols  yang  berguna  dalam memblok  serotonin  (zat  kimia  yang  berperan dalam  menginduksi  mual).Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  James.  et  all  (2006)  yang menghasilkan  bahwa  bubuk  jahe  dapat menurunkan  tingkat  keparahan  dan  gejala emesis gravidarum pada ibu hamil(Aini, 2010).
Fungsi  farmakologis  jahe  salah  satunya  adalah antiemetic (anti muntah). Jahe merupakan bahan yang mampu mengeluarkan gas dri dalam perut, hal ini akan meredakan perut kembung. jahe juga merupakan  stimulant  aromatic  yang  kuat, disamping dapat mengendalikan muntah dengan meningkatkan  gerakan  peristaltic  usus.  sekitar enam senyawa dalam jahe telah terbukti memiliki aktifitas  antiemetic  (anti  muntah)  yang  manjur. Nutrisi  yang  terkandung  dalam  jahe  adalah potassium 3,4%, magnesium 3,0%,  dan  vitamin B6  ( pyridoxine )2,5%,  (Dept  Nutritional  Profile, 2008,  dalamFitria,  2013).  Dalam  sistem pencernaan jahe bersifat karminatif, yakni bahan yang  mampu  mengeluarkan  gas  dari  dalam perut,  hal  ini  akan  meredakan  perut  kembung, jahe  juga  merupakan stimulant aromatic  yang kuat,  disamping  dapat  mngendalikan  muntah dengan  meningkatkan  gerakan  peristaltic  usus. Jahe  juga  mempunyai  semua  efek  sekretoris alias  efek  mengeluarkan.Jahe  adalah  suatu diaforetik  atau  perangsang  keluarnya  keringat (Budhawar, 2006).
Angka  kematian  ibu  dan  bayi  merupakan  tolak ukur dalam penelitian deraja suatu bangsa, oleh karena  itu  pemerintahan  sangat  menekankan
untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi melalui  program-program  kesehatan.  Dalam pelaksanaan  program  kesehatan  sangat dibutuhkan  sumber  daya  manusia  yang kompeten,  sehingga  apa  yang  menjadi  tujuan dapat  tercapai(Wiraharja,  Heidy,  Rustam,  & Iskandar, 2011).
Menurut data World Health Organitation (WHO), pada  tahun  2012,sebanyak  585.000  perempuan meninggal  saat  hamil  atau  persalinan.  Setiap tahun sekitar 160 juta perempuan diseluruh dunia hamil. Sebagian besar kehamilan ini berlangsung dengan  aman.  Namun,  sekitar  15%  menderit komplikasi berat, dengan sepertiganya merupakan  komplikasi  yang  mengancam  jiwa ibu(Ningsih, 2015). Komplikasi ini mengakibatkan kematian  lebih  dari  setengah  juta  ibu  setiap tahun. Dari jumlah ini diperkirakan 90% terjadi di Asia  dan  Afrika  Subsahara,  10%  di  Negara berkembang  lainnya,  dan  kurang  dari  1%  di Negara-negara maju. Di beberapa Negara resiko kematian  ibu  lebih  tinggi  dari  1  dalam  100 kehamilan,  sedangkan  di  Negara-negara  maju risiko ini kurang dari 1 dalam 6000 kehamilan.Di Indonesia diperoleh data ibu dengan Hiperemisis Gravidarum mencapai  14,8%  dari  seluruh kehamilan  (Depkes  RI,2013).Berdasarkan  hasil penelitian  di  Sumatera  Barat  terhadap  51  orang Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palembayan Jorong  Koto  Tinggi  tahun  2014  sebagai responden, didapatkan bahwa lebih dari separoh yaitu  sebanyak  30  responden  (58,8%) mengalami terjadinya hiperemesis gravidarum.
Penelitian  tentang  bagaimana  mengurangi  mual dan  muntah  yang  terjadi  selama  kehamilan dengan berbagai teknik sudah banyak dilakukan di Indonesia.Namun, menggunakan jahe sebagai altenatif  dalam  mengurangi  mual  dan  muntah
selama  kehamilan  trimester  pertama  belum banyak dilakukan.
Di wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Labuh merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang  ada  di  kabupaten  Solok  Selatan, berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan,jumlah ibu  hamil  yang  mengalami Hyperemisis gravidarum dalam  kurin  waktu  empat  bulan didapatkan sebanyak 47 orang.Menyikapi hal-hal yang  di  atas  maka  peneliti  tertarik  untuk mengadakan  penelitian  tentang  “Pengaruh Pemberian Jahe Hangat Untuk Mengurangi Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  1  dengan Hiperemisis Gravidarum ” .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian Quasy Eksperiment  pre-post  test  control  design dengan pendekatan Pretest  dan  Postest untuk  melihat pengaruh  pemberian  air  jahe  hangat  terhadap pengurangan  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil dengan  hiperemesis  gravidarum  trimester pertama. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas  Muaralabuh  Kabupaten  Solok Selatan. Populasi seluruh penderita hiperemesis gravidarum  trimester  1  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Muaralabuh  Kabupaten  Solok Selatan  pada  tahun  2018  sebanyak    47 orang.Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  32 orang  yang  dibagi  menjadi  16  orang  kelompok intervensi  dan  16  orang  kelompok  kontrol. Adapun kriteria dari sampel adalah (a) Penderita hiperemesis  gravidarum  trimester  1  yang berumur ( 22-40 tahun), (b).Bersedia mengkonsumsi  air  rebusan  jahe  hangat  2  kali sehari selama 4 hari. Instrumen yang digunakan untuk  mengukur  mual  dan  muntah  adalah RINVR(R hodesh  Indekx  of  Nusea,  Vomiting,  and Retching ).  Instrumen  ini  telah  baku  dan  dapat digunakan  untuk  mengetahui  skor  mual  dan  muntah yang menhasilkan skala ukur numerik.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini terbagi atas analisis univariat dan  bivariat.  Analisa  univariat  dilakukan  untuk menggambarkan  karakteristik  masing-masing variabel  penelitian.  Pada  penelitian  ini  analisis univariat  dilakukan  untuk  menggambarkan  rata- rata hyperemesis gravidarum ibu hamil sebelum dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok Perlakuan maupun kelompok Kontrol.

## Tabel 1. Skor Hiperemesis Gravidarum Ibu Hamil Pada Kelompok Perlakukan
Hiperemesis Gravidarum N Mean SD Min - Max Pre test 16 24,5 3,18 19 – 31 Post test 16 10,87 2,91 8 – 16
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata hyperemesis  gravidarum  responden  pada kelompok  perlakukan  sebelum  intervensi  adalah 24,5+ 3,18 dengan skor terendah adalah 19 dan
tertinggi 31. Skor setelah intervensi adalah10,87 +  2,91  dengan  skor  terendah  adalah  8  dan tertinggi 16.
Tabel 2. Skor Hyperemesis Gravidarum Ibu Hamil Pada Kelompok Kontrol Hyperemesis Gravidarum N Mean SD Min - Max Pre test 16 24,56 1,26 23 - 27 Post Test 16 21,81 1,68 19 – 24
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata hyperemesis  gravidarum  observasi  awal  pada kelompok  kontrol  adalah  24,56+  1,26  dengan skor  terendah  23  dan  tertinggi  27.  Sedangkan rata-rata hyperemesis gravidarum saat observasi akhir pada kelompok kontrol adalah 21,81 + 1,68 dengan skor terendah 19 dan tertinggi 24.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat keterkaitan  antara  variabel  independent  dengan variabel  dependent  yang  diguga  memiliki keterkaitan antara satu dengan yang lainnya.Pada  penelitian  ini  analisis  bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian jahe  hangat  untuk  mengurangi  hyperemesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan hyperemesis gravidarum.
Tabel 3.Pengaruh Pemberian Jahe Hangat untuk Mengurangi Hyperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I dengan Hyperemesis Gravidarum Mual Muntah Mean SD Mean Different p-value N Perlakuan 13,62 4,12 10,87 0,000 32 Kontrol 2,75 1,39
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata pengurangan  hyperemesis  gravidarum  pada kelompok  perlakuan  adalah  13,62  dan  pada kelompok  kontrol  sebesar  2,75.  Terdapat perbedaan  penurunan  hyperemesis  gravidarum antara  kelompok  intervensi  pemberian  jahe hangat  dengan  kelompok  kontrol  (tidak  ada intervensi  dari  peneliti)  dengan  beda  rata-rata penurunan  sebesar  10,87  dan  nilai  p-value  = 0,000,  dimana  penurunan  pada  kelompok intervensi  lebih  besar  dibandingkan  kelompok kontrol,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  jahe  hangat  berpengaruh  signifikan terhadap  penurunan  hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan  hyperemesis gravidarum.

## PEMBAHASAN
Kelompok Perlakuan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata hyperemesis  gravidarum  responden  pada kelompok  perlakukan  sebelum  intervensi  adalah 24,5+ 3,18 dengan skor terendah adalah 19 dan
tertinggi  31.Hiperemesis  gravidarum  merupakan keluhan  mual  dan  mutah  yang  di  kategorikan berat  jika  ibu  hamil  selalu  mutah  setiap  kali minum  ataupun  makan.akibatnya,  tubuh  sangat lemas, muka pucat, dan frekuensi buang air kecil menurun  drastis,  aktifitas  sehari-hari  menjafi terganggu  dan  keadaan  umum  menurun.  meski begitu,  tidak  sedikit  ibu  hamil  yang  masih mengalami  mual  dan  muntah  sampai  trimester ketiga  (Sukrisno  Adi,  2010).  Banyak  faktor yang diduga menjadi penyebab hyperemesis garvidarum,  menurut  Proverawati  (2010), hyperemesis  gravidarum  berawal  ari  kondisi emesis  gravidarum  yang  tidak  tertangani  dan kondisi  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor hormonal,  faktor  Psikososial,  pekerjaan,  dan paritas.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Rofi’ah,  dkk  (2017) yang  menunjukkan bahwa  rata-rata  frekuensi  mual  muntah responden  sebelum  pemberian  jahe  adalah  7,9 kali. Hasil penelitian mengungkapkan bahwa ibu
hamil trimester I dengan hyperemesis gravidarum umum  mengeluhkan  kondisi  mual  muntah  yang berlebihan  sehingga  menggangu  aktifitas  ibu sehari-hari. Ibu menyatakan bahwa mual muntah lebih dari 7x dalam 12 jam serta ibu menyatakan mual dan muntah hingga ibu tidak mengeluarkan apapun  saat  muntah  kecuali  udara.  Kondisi  ini sangat  mengganggu  dan  berpengaruh  terhadap kondisi kesehatan ibu.Ibu merasa lemas, terlihat pucat  sehingga  mual  muntah  yang  dialami sangat  menggangu  terhadap  aktifitas  sehari- hari.Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kejadian hyperemesis garvidarum pada ibu hamil trimester  I  di  Puskesmas  Muaralabuh. Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian,  peneliti melihat tingkat keparahan hyperemesis gravidarum  semakin  tinggi  pada  kelompok  ibu dengan  usia  >  35  tahun  dan  ibu  bekerja  yang memiliki  ikatan  kerja  dengan  pihak  lain  seperti pegawai  swasta  maupun  pegawai  negeri  sipil, dimana  sifat  pekerjaan  ini  dapat  meningkatkan stress  psikologis  akibat  beban  pekerjaan  ibu, sedangkan stress merupakan suatu kondisi yang dapat  memperparah  kondisi  mual  dan  muntah atau hyperemesis pada ibu hamil(Hasanah et al., 2014).
Setelah perlakuan, hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  hyperemesis  gravidarum responden  adalah10,87  +  2,91  dengan  skor terendah  adalah  8  dan  tertinggi  16.  Setelah intervensi  pemberian  rebusan  jahe  hangat  pada ibu  hamil  trimester  I  dengan  hyperemesis gravidarum  terlihat adanya  penurunan  intensitas hyperemesis  gravidarum  jika  dibandingkan sebelum  intervensi.  Hal  ini  terbukti  dari  hasil penelitian  dimana  sebelum  intervensi  ditemukan secara  umum  responden  mengeluhkan  kondisi mual  dan  muntah  yang  berlebihan  dan menggangu  aktifitas  sehari-hari  (hyperemesis gravidarum,  dimana  frekuensi  mual  dan  muntah yang terjadi lebih dari 7 kali sehari, tubuh menjadi lemah dan tidak bertenaga serta ibu mengalami muntah sampai tidak mengeluarkan apa-apa saat muntah  serta  ibu  merasa  sangat  terganggu dengan mual muntah yang dialaminya.
Setelah  4  hari  intervensi,  peneliti  menemukan adanya penurunan tingkat keparahan hyperemesis gravidarum, dimana sebagian besar responden  menyatakan  frekuensi  mual  muntah yang  terjadi  hanya  berkisar  antara  3  -4    kali sehari  serta  kondisi  ini  jauh  lebih  baik  jika dibandingkan dengan sebelum intervensi, secara keseluruhan  tingkat  keparahan  yang  dirasakan responden  sudah  jauh  berkurang  dari  sebelum pemberian rebusan jahe hangat.
Responden menyatakan keluhan atau penderitaan  akibat  mual  muntah  sudah  jauh berkurang  dari  sebelum  intervensi  dan  ibu  tidak lagi  mengalami  mual  muntah  sampai  tidak mengeluarkan  apapun  saat  muntah.  Kondisi  ini menunjukkan  bahwa  adanya  dugaan  efektifitas pemberian  tambahan  intervensi  jahe  hangat mampu  mengurangi  intensitas  hyperemesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I.Sejalan dengan penelitian terdahulu yang telah dilakukan oleh  Putri,  dkk  (2014)  yang  meneliti  tentang efektifitas  pemberian  jahe  hangat  dalam mengurangi  frekuensi  mual  muntah  pada  ibu hamil trimester I. hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  sebelum  pemberian  jahe  rata-rata frekuensi mual muntah responden adalah 13 kali dan setelah intervensi turun menjadi 3,18 kali.

## Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata hyperemesis  gravidarum  observasi  awal  pada kelompok  kontrol  adalah  24,56+  1,26  dengan skor  terendah  23  dan  tertinggi  27.Banyak  faktor yang  diduga  menjadi  penyebab  hyperemesis garvidarum,  menurut  Proverawati  (2010), hyperemesis  gravidarum  berawal  ari  kondisi emesis  gravidarum  yang  tidak  tertangani  dan kondisi  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor hormonal,  faktor  Psikososial,  pekerjaan,  dan paritas.Pada kelompok kontrol kondisi hyperemesis  gravidarum  responden  tidak berbeda  jauh  dengan  kelompok  intervensi, dimana  sebelum  intervensi  secara  umum  ibu juga  mengeluhkan  kondisi  mual  muntah  yang
berlebihan  sehingga  menggangu  aktifitas  ibu sehari-hari. Ibu menyatakan bahwa mual muntah lebih dari 7x dalam 12 jam serta ibu menyatakan mual dan muntah hingga ibu tidak mengeluarkan apapun  saat  muntah  kecuali  udara.  Kondisi  ini sangat  mengganggu  dan  berpengaruh  terhadap kondisi  kesehatan  ibu.  Tingkat  keparahan hyperemesis  gravidarum  pada  kelompok  kontrol juga  terlihat  tingkat  pada  kelompok  ibu  dengan usia  >  35  tahun  dan  ibu  bekerja  yang  memiliki ikatan  kerja  dengan  pihak  lain  seperti  pegawai swasta  maupun  pegawai  negeri  sipil,  dimana sifat  pekerjaan  ini  dapat  meningkatkan  stress psikologis  akibat  beban  pekerjaan  ibu, sedangkan stress merupakan suatu kondisi yang dapat  memperparah  kondisi  mual  dan  muntah atau hyperemesis pada ibu hamil.
Observasi  Akhir  ( Post  Test )menunjukkan bahwa rata-rata  hyperemesis  gravidarum  observasi akhir pada kelompok kontrol adalah 21,81+ 1,68 dengan  skor  terendah  19  dan  tertinggi 24.Kelompok  kontrol  pada  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  trimester  I  dengan  hyperemesis gravidarum  yang  diberikan  penanganan  secara farmakologis oleh petugas kesehatan tanpa ada intervensi  tambahan  dari  peneliti.  Dimana penanganan secara farmakologis yang dilakukan di  Puskesmas  Muaralabuh  adalah  dengan pemberian  obat-obatan  sedative  dalam  hal  ini Phenobarbital,  pemberian  tablet  Fe,  Vit.  B1,  B2 dan  B6  yang  berfungsi  untuk  menurunkan keluhan atau gangguan mual muntah serta juga diberikan  anti  histaminika  berupa  obat antimimetik  seperti  disklomin  hidrokhloride  dan avomin  sebagai  obat  anti  mual  atau  anti muntah.Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan yaitu penatalaksanaan hyperemesis  gravidarum  meliputi  tindakan pencegahan,  pemberian  obat-obatan,  isolasim terapi  psikoklogik,  diet,  pemberian  cairan parenatal  (dalam  pengawasan  dokter)  dan  yang paling  parah  adalah  penghentian  kehamilan (Rahmawati,  2009).Sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  telah  dilakukan  oleh  Putri,  dkk (2017) tentang efektivitas pemberian jahe hangat
dalam  mengurangi  frekuensi  mual  muntah  pada ibu  hamil  trimester  I,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  rata-rata  frekuensi  mual muntah  post  test  pada  kelompok  kontrol  turun dari 13 kali menjadi 9,8 kali setelah intervensi.
Pada kelompok kontrol yaitu kelompok ibu hamil trimester I dengan hyperemesis gravidarum yang tidak dilakukan intervensi tambahan dari peneliti juga  terjadi  penurunan  tingkat  keparahan hyperemesis gravidarum. Dimana pada observasi pertama kondisi hyperemesis gravidarum  yang  dialami  oleh  ibu  tidak  jauh berbeda dengan kelompok perlakuan, dimana ibu mengalami  mual  muntah  secara  berlebihan dengan frekuensi lebih dari 7 kali dalam 12 jam, ibu mengalami muntah secara berlebihan sampai ibu  tidak  mengeluarkan  apapun  saat  muntah serta  ibu  merasa  lemas,  terlihat  pucat  sehingga mual  muntah  yang  dialami  sangat  menggangu terhadap  aktifitas  sehari-hari.  Setelah  hari  ke  4 pengukuran  ditemukan  bahwa  sudah  ada pengurangan  frekuensi  mual  muntah  yang dialami  ibu  yaitu  sebagian besar  ibu  mengalami mual muntah dengan frekuensi 5 – 6 kali sehari dan  hanya  1  orang  ibu  yang  masih  mengalami mual  muntah  dengan  frekuensi  lebih  dari  7  kali dalam sehari. Namun secara keseluruhan tingkat keparahan  mual  muntah  ibu  sudah  mengalami penurunan  dan  mual  muntah  yang  dialami  tidak begitu  menggangu  aktifitas  jika  dibandingkan dengan pengukuran pada hari pertama.
Pengaruh  Pemberian  Jahe  Hangat  untuk Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester I dengan Hyperemesis Gravidarum Hasil  penelitian  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  rata-rata  pengurangan  hyperemesis gravidarum  pada  kelompok  perlakuan  adalah 13,62 dan pada kelompok kontrol sebesar 2,75. Terdapat  perbedaan  penurunan  hyperemesis gravidarum antara kelompok intervensi pemberian jahe hangat dengan kelompok kontrol (tidak  ada  intervensi  dari  peneliti)  dengan  beda rata-rata  penurunan  sebesar  10,87  dan  nilai  p- value  =  0,000,  dimana  penurunan  pada
kelompok  intervensi  lebih  besar  dibandingkan kelompok  kontrol,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  pemberian  jahe  hangat  berpengaruh signifikan  terhadap  penurunan  hyperemesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan hyperemesis gravidarum.
Menurut  Budhawaar  (2006),  Jahe  sekurangnya mengandung  19  komponen  yang  berguna  bagi tubuh yang salah satunya gingerol yaitu senyawa paling utama dan telah terbukti memiliki aktivitas antiemetik  (antimuntah)  yang  manjur  dengan bersifat memblok serotonin , yaitu senyawa kimia pembawa pesan. Senyawa serotonin
menyebabkan perut berkontraksi dan menyebabkan  rasa  mual  dan  muntah  pada  ibu hamil. Gingerol pada  jahe  mampu  memblok senyawa serotonin sehingga  otot-otot  saluran pencernaan akan mengendor dan rileks sehingga rasa  mual  banyak  berkurang.  Selaint  itu,  suatu penelitian  mengatakan  melaporkan  bahwa  jahe sangat efektif menurunkan kerja dari metoklopamid yakni  senyawa  penginduksi  mual muntah.Kandungan  lain  dari  jahe  yang  dapat mengurangi  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil adalah potassium,  magnesium, dan  vitamin  B6 ( pyridoxine )  yang  mampu  mengendalikan  atau mengurangi  mual  dan  muntah  dengan memberikan  efek  anti  kembung  (karminatif) dengan  mengeluarkan  gas  dari  dari  organ pencernaan.  Jahe  juga  merupakan  stimulant aromatic yang kuat, disamping dapat mengendalikan  muntah  dengan  meningkatkan gerakan  peristaltic  usus,  sehingga  juga  dapat mengurangi  frekuensi  mual  muntah  dengan memperbaiki kondisi psikologis (Buhawar, 2006).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Rofi’ah, dkk (2017) dengan judul Efektivitas Konsumsi  Jahe  Dan  Sereh  Dalam  Mengatasi Morning Sickness, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  rata-rata  frekuensi  mual muntah  responden  sebelum  pemberian  jahe adalah  7,9  kali  dan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Setyawati, dkk (2014) Pemberian jahe  instan  terhadap  kejadian  mual  muntah  dan
asupan energi pada ibu hamil trimester pertama, hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Jahe instan dapat menurunkan tingkat mual muntah 6 kali lebih besar dibanding plasebo (p<0,05).
Mekanisme  penurunan  hyperemesis  gravidarum dengan  pemberian  tambahan  seduhan  jahe hangat  adalah  kandungan  senyawa  alami  yaitu potassium,  magnesium dan  vitamin  B6 ( pyridoxine )  dalam  jahe  yang  mampu memberikan  sifat karminatif yaitu  sifat  anti kembung  dengan  mengeluarkan  kelebihan  gas pada  sistem  pencernaan,  jadi  kandungan senyawa  alami  tersebut  mampu  mengurangi mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  dengan mencegah  kembung  sebagai  pemicu  mual  dan muntah.  Kandungan  utama  jahe  yaitu gingerol merupakan senyawa alami yang dapat memblok serotonin yaitu  senyawa  pembawa  pesan  mual dan muntah, sehingga apabila di blok maka akan mengurangi mual muntah dengan meningkatkan rileksasi  pada  organ  pencernaan.  Selanjutnya, jahe  juga  merupakan  stimulan  aromatik  yang kuat yang dapat mengendalikan muntah dengan meningkatkan  gerakan  peristaltik  usus  sehingga mampu  meningkatkan  daya  cerna  tubuh sehingga  rangsangan  mual  dan  muntah  dapat dikurangi.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Jahe mempunyai  semua  efek” sekretoris ”  atau  efek ” mengeluarkan ”  dalam  hal  ini  jahe  bersifat  anti kembung,  kemudian  jahe  juga  memiliki  sifat antimietik  dengan  memblok serotonin sebagai pembawa  pesan  mual  sehingga  mampu meningkatkan  rileksasi  pada  organ  pencernaan, serta jahe memiliki sifat aromatic yang kuat yang dapat  meningkatkan  peristaltic  usus  dan  semua sifat  kandungan  jahe  tersebut  mampu meningkatkan  kinerja  sistem  pencernaan sehingga  frekuensi  mual  dan  muntah  dapat dikurangi.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian intervensi jahe hangat disamping penatalaksanaan  secara  farmakologis  lebih efektif  dalam  menurunkan  tingkat  hyperemesis
gravidarum pada ibu hamil trimester I.Penambahan  intervensi  dengan  memberikan jahe  hangat  mampu  menurunkan  intensitas hyperemesis gravidarum dalam 4 hari intervensi dimana  penurunan  intensitas  hyperemesis gravidarum  terlihat  jauh  lebih  baik  jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu kelompok yang hanya diberikan penatalaksanaan secara farmakologis. Diharapkan kepada responden  yaitu  ibu  hamil  trimester  I  untuk  dapat memanfaatkan  seduhan  jahe  hangat  dalam mengatasi  atau  mengurangi  frekuensi  hyperemesis gravidarum  karena  berdasarkan  hasil  penelitian pemberian air rebusan jahe efektif dalam menurunkan tingkat keparahan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesar -  besarnya  kepada  Ketua  STIKes  Fort  De  Kock Bukittinggi,  Ketua  Program  Studi  Keperawatan yang telah mendukung penelitian ini.Selanjutnya kepada  Bagian  Litbang  Prodi  Keperawatan,  dan seluruh  responden  yang  turut  andil  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
Aini,  Z.  (2010).  Pengaruh  Pemberian  Air Rebusan  Jahe  Terhadap  Mual  Muntah Pada  Ibu  Yang  Mengalami  Emesis Gravidarum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta Tahun 2010.
Fitria,  R.  (2013).  Efektifitas  jahe  untuk menurunkan  mual  muntah pada  kehamilan trimester  I. Jurnal  Maternity  and  Neonatal ,
1 (2), 55 – 66.
Hasanah, U., Dan, A., Departemen, M., Dan, B., Fakultas,  K.,  Masyarakat,  K.,  … Alyamaniyah,  H.  (2014).  Efektivitas Pemberian  Wedang  Jahe  (Zingiber Officinale Var. Rubrum) Terhadap Penurunan  Emesis  Gravidarum  Pada Trimester  Pertama. Jurnal  Biometrika  Dan Kependudukan , 3 (No.  1  Juli  2014), 81 – 87.
Retrieved
from
http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-biometrik10a64e0be22full.pdf
Nanny,  V.,  Dewi,  L.,  &  Anggraeni,  F.  D.  (2014). Ekstrak  Jahe  Lebih  Efektif  Dalam Mengurangi  Mual  Pada  Kehamilan Trimester  I  Dibandingkan  Dengan  Vitamin B6,
3 (3). Retrieved from http://eprints.uad.ac.id/5407/1/14. EFEKTIFITAS PEMBERIAN JAHE HANGAT DALAM MENGURANGI FREKUENSI  MUAL  MUNTAH  PADA  IBU HAMIL TRIMESTER I. Ningsih, D. A. (2015). SESUDAH MENGKONSUMSI MINUMAN JAHE DIFFERENCE OF HYPEREMESIS GRAVIDARUM  BEFORE  AND  AFTER CONSUMTION  GINGER  DRINK, II (2), 111 – 118.
Nugrahani,  R.  R.  (2017).  Efektivitas  Pemberian Seduhan Jahe Dengan Jus Buah Jeruk Bali Terhadap Frekuensi Mual Muntah Ibu Hamil Trimester  1. Prosiding  Seminar  Nasional Kesehatan , 30.
Parwitasari,  C.  D.,  Utami,  S.,  &  Rahmalia,  S.
(2009). Perbandingan efektivitas pemberian rebusan jahe dan daun mint terhadap mual muntah  pada  ibu  hamil. Perbandingan , 1 ,
1 – 10. Retrieved from http://download.portalgaruda.org/article.php ?article=186726&val=6447&title=Perbandin gan  Efektivitas  Pemberian  Rebusan  Jahe Dan  Daun  Mint  Terhadap  Mual  Muntah Pada Ibu Hamil
Putri,  A.  D.,  Andiani,  D.  (2017).  Efektifitas pemberian  jahe  hangat  dalam  mengurangi frekuensi  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester  i. Prosiding  Seminar  Nasional ,
978 – 979. Retrieved from http://eprints.uad.ac.id/5407/1/14. EFEKTIFITAS PEMBERIAN JAHE HANGAT DALAM MENGURANGI
FREKUENSI  MUAL  MUNTAH  PADA  IBU HAMIL TRIMESTER I.pdf
Rinata, E., & Ardillah, F. R. (2015). Penanganan Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Di BPM  Nunik  Kustantina  Tulangan-Sidoarjo. Komunitas .
Wiraharja, R. S., Heidy, Rustam, S., & Iskandar,
M.  (2011).  Kegunaan  Jahe  Untuk Mengatasi  Gejala  Mual  Dalam  Kehamilan. Damianus Journal of Medicine , 10 (3), 161 – 170.