KEPATUHAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DALAM MELAKUKAN DIET
DITINJAU DARI DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA
Yulinda Ayu Savitri dan Damasia Linggarjati Novi Parmitasari Fakultas Psikologi Universitas Katolik Soegijapranata

## ABSTRAKSI
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  hubungan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan  diet. Kepatuhan  pasien  GGK  dalam  melakukan  diet  adalah  dimana  pasien mengonsumsi  dan  tidak  mengonsumsi  makanan  yang  dianjurkan  maupun  yang tidak dianjurkan. Dukungan sosial keluarga adalah bantuan yang didapat individu dari keluarganya berupa bantuan nyata,  verbal non verbal, material non material dalam kehidupan sehari-hari. Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada hubungan positif  antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal kronis  dalam  melakukan  diet.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  melakukan  hemodialisa  di  RS.Telogorejo  Semarang  dengan menggunakan  metode purposive  teknik  sampling .  Tekhnik  pengumpulan  data menggunakan kuesioner dan skala. Metode analisis adalah teknik korelasi Product Moment dari Pearson .  Hasil  penelitian menunjukkan ada  hubungan  positif  yang signifikan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan pasien gagal ginjal kronis  dalam  melakukan  diet  ( r xy = 0,313  dengan p <0,05).  Dukungan  sosial keluarga  memberikan  sumbangan  efektif  sebanyak  sebesar  9,8%  ( R linier square =0,098).
Kata kunci : Kepatuhan, Pasien gagal ginjal kronis, Dukungan sosial keluarga.

## Latar Belakang Masalah
Setiap  tahun,  sekitar  250.000 orang  menerima  diagnosa  bahwa mereka  terkena  penyakit  kronis  yang berujung  pada  kematian.  Salah  satu penyakit kronis tersebut adalah penyakit  gagal  ginjal  kronis  dimana setiap  tahun  bertambah  jumlah  pasien dan menjadi salah satu faktor kematian di dunia.

## Yulinda Ayu Savitri dan Damasia Linggarjati Novi Parmitasari
Guyton  &  Hall  (1997,  h.512) menyatakan bahwa pada tahun tahun
1994,  lebih  dari  15  juta  manusia  di Amerika Serikat diperkirakan mengidap penyakit  gagal  ginjal  yang  tampaknya menjadi  penyebab  utama  hilangnya waktu  kerja.  Selain  itu,  menurut DEPKES  (2008,  h.6)  penyakit  gagal ginjal  menduduki  peringkat  ke  6 penyebab  kematian  di  seluruh  rumah sakit Indonesia.
Eiser  (dalam  Ardhani,  2010, h.36)  menyatakan  bahwa  penyakit kronis merupakan penyakit yang secara medis  memiliki  kemungkinan  sedikit sekali untuk sembuh ataupun yang tidak dapat  disembuhkan.  Smet  (1994,  h.9) berpendapat  bahwa  penyakit  kronis merupakan  penyakit  degeneratif yang
berkembang  selama  kurun  waktu  yang lama. Nadeem (2011, h.30) menyatakan  bahwa  seorang  pasien gagal  ginjal  membutuhkan  terapi hemodialisa  namun  pasien  harus menjaga keteraturannya dalam melakukan  hemodialisa.  Kebanyakan pasien  menganggap  bahwa  dengan
hemodialisa maka fungsi ginjal mereka akan  kembali  normal.  Utami  (2011,
h.2)  mengatakan  bahwa  hemodialisa merupakan pengobatan untuk
mengganti  sebagian  faal  ginjal  pada keadaan  gagal  ginjal  sehingga  dapat memperpanjang  kelangsungan  hidup dan  memperbaiki  kualitas  hidup  pada pasien gagal ginjal kronis.
Budiyanto (2001, h.283) menyatakan  ginjal  yang  mengalami gangguan maka keseimbangan
elektrolit  dan  cairan  akan  terganggu, sehingga  pasien  dianjurkan  untuk melakukan  pembatasan  asupan  makan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pembatasan asupan makanan
merupakan  hal  yang  penting  untuk dilakukan  oleh  pasien  gagal  ginjal kronis  untuk  tetap  menjaga  kondisi tubuhnya. Almatsier (2005, h.182)
menyatakan  beberapa  makanan  yang tidak  dianjurkan  untuk  pasien  gagal ginjal  kronis  yaitu  kacang-kacangan beserta hasil olahannya, kelapa, santan, minyak  kelapa,  margarine  mentega biasa  dan  lemak  hewani,  sayuran  dan buah-buahan tinggi kalium.
Kepatuhan pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan diet ditinjau dari dukungan sosial keluarga
Sebelum penelitian ini dilakukan, peneliti melakukan
observasi  dan  wawancara  terlebih dahulu  di  RS.Telogorejo  Semarang yang  dilakukan  pada  tanggal  7 Desember  2012  pukul  12.05  WIB  di ruang  hemodialisa  RS.  Telogorejo.
Menurut hasil wawancara yang dilakukan,  dari  15  pasien  yang menjalankan  terapi  hemodialisa  ada tujuh  pasien  yang  mengaku  patuh dalam melakukan diet dengan baik agar kondisi  tubuhnya  sehat  dan  dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
Sementara  itu,  delapan  pasien  sisanya mengaku  masih  kurang  patuh  dalam melakukan  diet  yang  telah  dianjurkan oleh dokter/petugas kesehatan. Menurut pengakuan  pasien  saat  diwawancarai, ada  perasaan  takut  dan  bersalah  saat melanggar  aturan  makan  dan  minum. Pasien  merasa  takut  jika  hal  yang dilakukannya  akan  berakibat  fatal  pada tubuhnya  namun  pasien  juga  susah untuk  mengontrol  keinginannya  untuk mengatur  makan  dan  minumnya  disaat beraktifitas seharian.
Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah dukungan  sosial.  Maslihah  (2011,
h.106)  menyatakan  bahwa  dukungan sosial merupakan salah satu istilah yang digunakan untuk menerangkan bagaimana hubungan sosial menyumbang  manfaat  bagi  kesehatan mental  atau  kesehatan  fisik  individu. Dukungan sosial yang akan mempengaruhi  pasien  gagal  ginjal kronis  untuk  menjalankan  diet  adalah dukungan  sosial  yang  berasal  dari keluarga,  karena  keluarga  merupakan bagian  terpenting  dalam  kehidupan manusia  dimana  bagi  sebagian  besar manusia menganggap keluarga merupakan  pendorong,  penyemangat,
serta  pemberi  dukungan  dan  motivasi untuk  menjalani  hidup  agar  menjadi lebih baik lagi. Hendiani (2012, h.96) menyatakan bahwa keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang besar pengaruhnya dalam kehidupan seseorang. Terlebih lagi dalam kesehatan,  keluarga  dapat  berperan aktif dalam  melindungi anggota keluarganya  yang  sakit.  Kemampuan keluarga  dalam  memberikan  perawatan kesehatan mempengaruhi
status kesehatan  keluarga,  dimana  keluarga adalah  sumber  dukungan  yang  penting
karena  keluarga  merupakan  tempat pertumbuhan dan perkembangan individu.  Rodin  &  Salovey  (dalam
Smet,  1994,  h.133)  menyatakan  bahwa keluarga  merupakan  tumpuan  harapan, tempat  bercerita  dan  mengeluarkan keluhan-keluhan bila
individu mengalami persoalan.
Dalam  melakukan  observasi peneliti melihat ada banyak pasien yang diantar  oleh  anggota  keluarganya.  Ada yang  diantar  oleh  istrinya,  suaminya, anak-anaknya dan ada yang diantar oleh seluruh anggota keluarga (anak dan istri atau anak dan suami).
Dari  hasil  wawancara  dan observasi yang telah dilakukan membuat  peneliti  ingin  mengetahui apakah  ada  hubungan  antara  dukungan sosial  keluarga  dengan  kepatuhan pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam melakukan diet.

## Hubungan Antara Dukungan Sosial
Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronis Dalam

## Melakukan Diet
Guyton  &  Hall  (1997,  h.512)
menyatakan  bahwa  gagal  ginjal  kronis
adalah  kondisi  ginjal  secara  progresif mengalami kehilangan
fungsi nefronnya  satu  persatu  secara  bertahap sampai  menurunkan  seluruh  fungsi ginjal. Dalam keadaan seperti ini pasien gagal  ginjal  kronis  tidak  dapat mengeksresikan  urine  secara  normal sehingga menyebabkan suatu gangguan pada  tubuh  pasien.  Budiyanto  (2001, h.283)  menyatakan  bahwa  ginjal  yang mengalami  gangguan  seperti  ini  dapat mengganggu  sistem  keseimbangan elektrolit  dan  cairan  sehingga  pasien disarankan untuk melakukan
pembatasan  asupan  makanan.  Jika  hal ini  tidak  dilakukan,  maka  dapat mengakibatkan  kenaikan  berat  badan, edema (bengkak), ronkhi basah  dan sesak nafas sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Seorang  pasien  gagal  ginjal kronis diharapkan patuh dalam melakukan  diet  agar  tubuh  mereka sehat dan dapat melakukan aktivitasnya sehari-hari. Namun faktanya masih ada beberapa  pasien  yang  melanggar anjuran  diet  yang  telah  ditetapkan  oleh tenaga kesehatan.
Kepatuhan pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan diet ditinjau dari dukungan sosial keluarga
Untuk  mengukur  kepatuhan pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam melakukan  diet,  peneliti  menggunakan pengukuran  diet  menurut  PERKENI (2006,  h.12)  yaitu  jumlah  makanan, jenis  makanan  dan  jadwal  makan pasien.  Dengan  jumlah  makanan  yang dikonsumsi  oleh  pasien,  jenis  makanan yang  dikonsumsi  oleh  pasien  dan jadwal  makan  pasien  yang  sesuai dengan  ketentuan  tenaga  kesehatan maka  dapat  dikatakan  pasien  patuh dalam  melakukan  diet.  Sebaliknya apabila  pasien  tidak  mengatur  jumlah makanan  yang  dikonsumsi,  tidak memilih jenis makanan yang ikonsumsi dan  tidak  teratur  jadwal  makan  pasien yang  sesuai  dengan  tenaga  kesehatan maka  dapat  dikatakan  pasien  tidak patuh dalam melakukan diet.
Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah dukungan  sosial.  Sarafino  (dalam Bratanegara,  2012,  h.8)  menyebutkan bahwa individu membutuhkan dukungan  sosial  salah  satunya  berasal dari keluarga. Dukungan sosial
keluarga  adalah  pertolongan  yang
diterima  seseorang  berupa  informasi
atau  nasihat  verbal  atau  non  verbal,
bantuan  nyata  atau  tidak  nyata  yang diperoleh  dari  anggota  keluarga  untuk anggota keluarga lainnya dalam kehidupan sehari-hari. Dukungan sosial memiliki  empat  jenis  yaitu  dukungan emosional,  dukungan  penghargaan, dukungan  instrumental  dan  dukungan informasi. Friedman (1998, h.197)
menyatakan  bahwa  efek  dari  dukungan sosial yang berasal dari keluarga terhadap kesehatan  dan  kesejahteraan  berfungsi bersamaan.  Secara  lebih  spesifik, keadaan  dukungan  sosial  yang  kuat terbukti berhubungan
dengan menurunnya  mortabilitas,  lebih  mudah sembuh  dari  sakit,  fungsi  kognitif,  fisik dan kesehatan emosi.
Dari  penjelasan  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  sosial keluarga  dan  kepatuhan  pasien  gagal ginjal kronis dalam melakukan diet saling berhubungan  erat.  Ketika  pasien  gagal ginjal  kronis  mendapatkan  dukungan sosial  dari  keluarganya  maka  akan mempengaruhi  kepatuhannya  dalam melakukan diet.

## Hipotesis

## Yulinda Ayu Savitri dan Damasia Linggarjati Novi Parmitasari
Ada  hubungan  positif  antara dukungan  sosial  keluarga  dengan kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronis dalam melakukan diet.

## Metode Penelitian

## Subjek Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  gagal  ginjal  yang menjalani hemodialisa di RS.Telogorejo Semarang. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan 34 pasien  yang  menjadi  subjek  dengan menggunakan
tekhnik purposive
sample yang  memiliki  kriteria  menjadi
pasien  gagal  ginjal  kronis  RS.
Telogorejo,
sudah menjalani
hemodialisa  ≥  3  bulan  dan  berat  badan
pasien antara 50kg-65kg.
Metode Penelitian Pengambilan data
dalam penelitian  ini  menggunakan  kuesioner untuk  mengetahui  kepatuhan  pasien gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan diet  dan  skala  untuk  dukungan  sosial keluarga.
Metode Analisa Data
Metode  analisa  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah tekhnik  Korelasi Pearson  Product Moment.

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  uji  hipotesis  yang telah  dilakukan  menggunakan  Korelasi Product  Moment dari  Pearson antara dukungan  sosial  keluarga  dengan kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronis dalam  melakukan  diet  didapatkan  hasil r xy =0,313  dengan p <0,05  yang  berarti terdapat hubungan positif yang signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  kepatuhan  pasien gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan diet.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Anggina  (2010,  h.1-9). Dalam  penelitiannya  yang  dilakukan pada  pasien  Diabetes  Melitus  yang berobat  ke  Poli  Penyakit  Dalam  RSU Cibabat didapatkan hasil ada hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan  pasien  diabetes  melitus
Kepatuhan pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan diet ditinjau dari dukungan sosial keluarga
dalam  melaksanakan  program  diet dengan  taraf  signifikansi  0,0001  dan koefisien  korelasi  sebesar  0,603. Selaian  itu,  ada  pula  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nainggolan  (2010,  h.1- 10)  yang  dilakukan  pada  penderita hipertensi  di  ruang  Poliklinik  RSUD Tugurejo Semarang  yang menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan  diit  rendah  garam  dengan hasil  signifikansi  0,017  dan  koefisiensi korelasi sebesar 0,608.
Dalam  penelitian  ini  diketahui bahwa 35,3% pasien gagal ginjal kronis tergolong  tingkat  kepatuhan  yang sedang.  32,4%  pasien  gagal  ginjal kronis  tergolong  tingkat  kepatuhan yang  rendah  dan  32,4%  pasien  gagal ginjal kronis tergolong tingkat kepatuhan  yang  tinggi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  hasil  wawancara yang dilakukan
oleh peneliti sebelumnya  dengan  hasil  kategorisasi memiliki  hasil  yang  berbeda.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  terdapat  adanya jarak  waktu  yang  lama  antara wawancara  dan  pengambilan  data  (10 bulan),  selain  itu  pada  saat  dilakukan wawancara  peneliti  hanya  menemui  15
pasien  yang  sedang  melakukan  cuci darah di ruang hemodialisa
RS.Telogorejo sedangkan penelitian ini menggunakan  34  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  melakukan  cuci  darah  di ruang  hemodialisa  RS.Telogorejo  dan kemungkinan  karena  kurang  tajamnya wawancara  mengenai  pasien  tersebut yang  tergolong  kurang  patuh  banyak atau kurang patuh sedikit.
Selain itu, hasil dukungan sosial keluarga  dalam  penelitian  ini  diketahui 70,6%  pasien  gagal  ginjal  kronis mendapatkan  dukungan  sosial  keluarga yang sedang, 20,6% pasien gagal ginjal kronis  mendapatkan  dukungan  sosial keluarga  yang  besar  dan  8,8%  pasien gagal  ginjal  kronis  mendapatkan dukungan sosial yang kecil.

## Kesimpulan
Ada  hubungan  positif  yang signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  kepatuhan  pasien gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan diet.  Semakin  besar  dukungan  sosial keluarga  yang  dirasakan  pasien  gagal ginjal  kronis,  maka  semakin  patuh pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam melakukan diet dan sebaliknya semakin
Yulinda Ayu Savitri dan Damasia Linggarjati Novi Parmitasari
kecil  dukungan  sosial  keluarga  yang dirasakan  pasien  gagal  ginjal  kronis, maka  semakin  kurang  patuh  dalam melakukan diet.

## Saran
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
a. Sebaiknya,  pengambilan  data dilakukan  pada  saat  pasien sedang  tidak  melakukan  cuci darah atau lebih baik berkunjung  ke  rumah  pasien sehingga  kuesioner  dan  skala dapat diisi lebih maksimal lagi. b. Jumlah  subjek  yang  lebih
banyak sehingga dapat menggunakan tryout yang terpisah dari pengambilan data. c. Penelitian  kepatuhan  pasien
gagal  ginjal  kronis  dalam
melakukan diet sebaiknya dapat  dihubungkan  dengan variabel lainnya selain dukungan sosial keluarga, seperti  cirri  kesakitan  pasien,
komunikasi  antara  dokter  dan pasien,  persepsi  pasien  atas
penyakitnya,  keyakinan  akan sembuh, pendidikan pasien dan dukungan dari profesional
kesehatan 2. Bagi tenaga kesehatan Diharapkan ahli gizi bersama perawat  dan  dokter  bersama-sama memberikan penyuluhan dan memberikan informasi secara berulang kepada pasien dan keluarga  mengenai  diet  yang  harus dilakukan agar pasien lebih
meningkatkan  kepatuhannya  dalam melakukan diet. 3. Bagi pihak keluarga pasien Diharapkan mampu memberikan  perhatian,  semangat, informasi  dan  penghargaan  kepada anggota  keluarga  yang  menjadi pasien gagal ginjal kronis agar lebih patuh dalam menjalankan dietnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2005. Penuntun  Diet . Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Umum
Ardhani,  A.N.,  &  Goeritno,  H.  2010. Motivasi  Kesembuhan  Pada Pasien Sakit Kronis Penyandang Depresi  Mayor  Ditinjau  Dari Dukungan  Sosial  Keluarga. Jurnal Psikodimensia . Semarang.  Fakultas  Psikologi Universitas Katolik Soegijapranata, Vol.9. No.1 Bratanegara,  A.S.,  Lukman,  M.,  & Hidayati, O.H. 2012.  Gambaran Dukungan  Keluarga  terhadap Pemanfaatan Posbindu Lansia di Kelurahan Karasak Kota Bandung. Jurnal  Mahasiswa Universitas Padjajaran. Bandung: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjajaran, Vol.1. No.1 Budiyanto,  M.A.K.  2001. Dasar  – Dasar  Ilmu  Gizi .  Malang: Universitas Muhammadiyah Malang DEPKES.  2008. Profil  Kesehatan Indonesia 2007 . Jakarta: Depkes RI
Friedman,  M.  1998. Keperawatan
Keluarga  Teori  &  Praktek . Jakarta: EGC
Guyton, A.C., & Hall, J.E. 1997. Buku
Ajar  Fisiologi Alih  bahasa: Setiawan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC Hendiani,  N.,  Sakti,  H.,  &  Widayanti, C.G.  2012. The  Relationship Between Perceived Family Support  As  Drug  Consumption Controller/ Pengawasan  Minum Obat (PMO)’S and Self Efficacy of  Tuberculosis  Patients  in BKPM Semarang Region . Jurnal Psikologi . Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro, Vol.1. No.1 Maslihah,  S.  2011.  Studi  Tentang Hubungan  Dukungan  Sosial, Penyesuaian Sosial di Lingkungan Sekolah dan Prestasi Akademik Siswa SMPIT  ASSYFA  Boarding School  Subang  Jawa  Barat. Jurnal Psikologi Undip . Semarang:  Fakultas  Psikologi Universitas Diponegoro, Vol.10. No.2 Nadeem,  M.  2011.  Compliance  of  End Stage Renal Disease Patients on Haemodialysis. Journal of Rawalpindi  Medical  College (JRMC) . Rawalpindi : Departement of Oncology. PERKENI. 2006. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia .  Jakarta:  Departemen
Kesehatan Smet,  B.  1994. Psikologi  Kesehatan . Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia
4 4
Utami,  S.  2011.  Faktor  -  Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Dalam  Pembatasan  Diet  dan Asupan  Cairan  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  di  Ruang
Hemodialisa  RSUP  H.Adam Malik  Medan  Tahun  2010.
Jurnal Kultura . Jurusan Keperawatanna Politeknik Kesehatan  Kemenkes  Medan, Vol.12. No.1