I$SN: 20f36 -2563

## PENGART]H  KOMERSIALISASI BIAYA RAWAT  INAP PASIEN  TERHADAP
KINERJART]MAII  SAKIT
(Studi Kasus  pada Rumah sakit Umum Daerah Kota Tasilsnalaya)
:
' Oleh:
Agus Widarsono @osen  Program  Studi Ahtntonsi Fahtltas Pendidikan  Ekonomi & Bisnis UPI BHMN Bandmd) RiniRividyasari
(Alunmi Jwuson Afufiqnsi  Fahtltas Ekonomi  Universitas Sitiwangi Tasibnoloya)

## Abstrak
Perkembangan lerakhir Rumatr Sakit,  semakin menunjukkan batrwa rumah  sakit secara de facto telah  bergeser dari lembaga sosial menjadi sebuah lembaga usaha  Rumah  sakit yang datrulu tidak pernah memikirkan masalah untung rugi karena semata-mata didirikan untuk sosial dan kemanusiaan, pada -saat ini telah berubatr menjadi salah satu aktivitas usatra yang  cenderung bersifaike-ekonomian.  penelitian ini dilakukan dengan tujrran untuk mengetahui  bagaimana  komersialisasi biaya  rawat inap pasien di RSUD, mengetahui  bagaimana kinerja  RSUD, dan mengetahui bagaimana pengaruh  komersialisasi biaya rawat  inap pasien  terhadap kinerja rumafr satrit, menggunakan  metode deskriptif analisis dengan  pendekatan  studi  kasus. Berdasarkan hasil  analisis  data menggunakan uji statistilq untuk mengetahui ada tidaknya hubungan padalingkat  keyakinan  95% menunjukkan  bahwa terdapat yang positiran&ra variabel komersialisasi  biaya rawat  inap pasien  dengan kinerja rumatr-satit.  Hal tersebut didukung dengan data hasil pengujian koefisien  korelasi yang menyatakan  derajat hubungan antara variabel  tersebut  adalah positif. r square **yututan, kinerja rumah sakit dipengaruhi oleh komersialisasi hiaya rawat rnap pasiea y*g *"rrl4ukkan !{wa hubungan kedua variabel adalah signifikan, seOangkan sisanya dipengaruhi faktor-faktor  lain. Pengujian hipotesis  yang dilakukan dengan membandingl* tn** {9ng* t66q menrmjukkan bahwa tmtury lebih besar daripada t1"6"1dengan Oemitian ffo ditola[ maka Ha diterima artinya terdapat penganrh yang signifikan antara komersialisasi  biaya rawat inap pasien terhadap kinerja ruman satii
Kata Kunci : Komersialisasi  Biaya  Rawat  Inap Pasien  dan Kinerja Rumah Sakit
Latar Belakang Penelitian Rumah sakit di Indonesia sekarang ini tidak lagi sekedar  sebagai tempat perawatan yang terbatas, tetapi telah menjadi institusi sosial. Menurut  pasal 6 Permenkes RI Nomor l59b Tatrun  1988 tentang  Rumah sakiq penyelenggaraan kegiatan  rumah  sakit harus mendapat ijin dari Menteri  Kesehatan. Sela4trLya rilro*t

## Agus  Widarsono & Rini Rividyasari
Pasal 8 ayat Q) Permenkes RI Nomor 532 Tahun 1982, untuk  memperoleh iiin dari Menteri Kesehatan rumah sakit dimiliki dan  diselenggamkan oleh  badan  hukum. Hal
tersebnt pelaksanaan  Pasal 58 UU Nomor 23 Tatrun  1992 tentang Kesehatan, bahwa rumah  sakit sebagai suatu lembaga yang diselenggarakan dan dimiliki oleh masyarakat maupun swasta  harus berbentuk badan hukum, dengan maksud agar mudah di dalam  melakukan pengwasannya. Temyata  ketentuan  Pasal 58 UU Nomor 23 Tahun 1992  tersebut memberikan  pengecualian, yaitu  rumah sakit yang diselenggarakan dan dimiliki oleh pemerintatr tidak perlu berbentuk  badan hukurn,
karena sendiri merupakan badan hukum publik Berdasarkan Peraturan Nomor 23 tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum Pasal 8 menyatakan standar pelayanan minimum harus mempertimbangkan kualitas layanarU pemerataan dan kesetaraan layanan, biaya serta kemudahan untuk  mendapatkan layanan.
Rumah sakit pemerintatr maupun rumah sakit swasta di dalam menyelenggarakan kegidannya menurut hsal 57 ayat Q) UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan  hanrs tetap memperhatikan fungsi sosial. Adapun yang dimaksud dengan fugsi sosial menurut penjelasan  Pasal 57 ayat Q) UU Nomor 23 Tahw 1992 tentang Kesehatan adalah penyelenggaraan kegiatan setiap samna kesehatan harus memperhatikan  kebutuhan  pelayanan  kesehatan golongan masyarakat yang kurang mampu dan tidak semata-mata mencari keuntungan  secara komersial, teapi lebih dititikberatkan kepada kemanusiaan.
Menurut Kartono  Mohammad  (2005), penyelenggaraan nrmatr  sakit pada  zaman modern tidak sesedertrana dulu lagi. Kebutuhan untuk mengelola nrmatr sakit dengan prinsip  bisnis tidak dapat  dielakkan. Penyelenggaraan rumah sakit masa rekarang membutuhkan modal yang cukup  besar  terutama  dengan  makin  banyaknya  teknologi baru yang harus disediakan, tenaga yang cukup banyak sehingga memerlukan pengorganisasian yang  lebih profesional, dan tersedianya  tenaga-tenaga teknis yang mahir untuk menangani alat-alat yang makin canggih.  Ditambah lagi dengan  adanya perubahan tuntutan dari masyarakat  pemakai jasa rumah sakit  benipa keny-amar-ran dan kemudahan  dalam  pelayanan kesehatan yang semua itu memerlukan  biaya  yang sangat besar-
Per{<embangan teraklur ini semakin rrenunjukkan  bahwa rumah sakit secara  de facto telah  bergeser dari lembaga sosial ineqiadi  sebuah lembaga usaha. Rumah sakit yang dahulu tidak pernah  memikirkan masalah untung rugi karena semata-mata
didirikan untuk
sosial dan kernanusiaano pada saat ini telah berubah menjadi salah satu kegiatan ekonomi. Keadaan tersebut jelas mempunyai  dampak Sandq yaitu disatu pihak positif bagi  kehidupan manusi4 namun di pihak lain timbul berbagai dilema  etika biomedis dan komersialisasi jasa kesehatan. (Wijaya,  2000 : l) RSLJD Kota Tasikmalaya yang rumah sakit mitik pemerintah  yang juga mengemban  tugas sosial ini, dalam rangka  memberikan pelayanan  yang optimal kepada masyarakat juga terdapat komersialisasi didalammya  Hal tersebut dapat dilihat salah  satunya  dari  adanya  tingkatan kelas  ruang rawat inap pasien  dengan sarana dan fasilitas  yang berbeda  pada  setiap kelas.
Pada kelas VIP terdapat fasilitas televisi, kulkaq air conditioq ruang tamu, satu buah tempt tidur pasien dan satu buah tempat tidur untuk  penunggu pasien,  serta kamar |urnal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi LIPI, Vol. 1, No. 2 180
Ago" Widarsono & Rini Rividyasari
mandididalamnffmgan.Padakelasutamaterdapattelevisi,kulkas,  aircondition,roafig tamu, satu  buah tempat tidur pasieq lramar mandi di dalam  ruangan. Pada kelas I terrdapat fasilitas  dua  buah  tempat tidur pasien dan satu  buah kamar  mandi di dalam ruangan. Pada kelas tr terdapat fasilitas  dua buah tempat tidur pasien dan kamar mandi di luar ruangan. Sedangkan  pada kelas Itr terdapat lebih dari dua buah tempat tidur pasien  serta kamar mandi di luar ruangan.
Selain adanya fasilitas  yang  berbeda,  banyalarya  pasien rawat inap di RSUD Tasiknalayajuga berbeda pada tiap ruangtm. Dari laporan tahunan  RSLJD Tasilonalaya talrun 2W2, pda kelas VIP terdapat 616 pasienftahun ataia75,51Yo, pada kelas  utama terdapat 511 pasien/tahun atau 89,04Yo,  pada kelas I terdapat  1048  pasierltahun  atau 80,540 pada kelas II terdapat  754  pasienltahun atau 31,86yo,  sedangkan  pada kelas III terdapat I 234 pasien/tahun atau  45,20Yo.
Komersialisasi biaya rawat inap pasien  tersebut tidak dapat dihindari karena adanya berbagai faktor. Salah satunya  antara lain adanya tuntutan dari masyarakat pemakai jasa rumatr sakit berupa kenyamanan dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan.
Untuk dapat memberikan  pelayanan  yang optimal tersebut, maka nrmah sakit harus memiliki kinerja  yang sangat baih Agar kinerja  nrmah  sakit dapat berjalan dengan bailq  maka harus ada suatu yang mengindikasikan  peningkatan  dan kebertrasilan kinerja rumah sakit
Rumusan  Masalah Berdasarkan hal yang dikemukakan di atas, dapat ditemukan  rumusrm penelitian sebagai berikut: l.Bagaimana komersialisasi biaya rawat inap pasien di RSUD Kota Tasikmalaya 2.Bagaimana kinerja RSLID Kota Tasikmalaya dengan pendek*an Economic Yalue Added 3.Bagaimana pngaruh komersialisasi biaya  rawat  inap  pasien terhadap  kinerja  rurnah
ooLi+
J4ATI

## Kerangka  Pemikiran
Sei.ing dengan perkembangan ekonomi dan peningkatan pendapatan masyarakat maka  kesadaran  akan  pemeliharaan pun meningkat. Untuk memperoleh tingkat kesehatan yang maksimal, maka  diperlukan sarana dan prasarana  penunjang yang memadai. Hal ini tentu saja pelayanan  yang  dibutuhkan oleh masyarakat Agar dapat memberikan pelayanan  yang optimal, dalam  pengelolaan  rumatr  sakit  yang  pada umumnya mengemban misi sosial ini, dibutuhkan  pula manajemen yang profesional, Sekarang ini t€rjadi pergeseran  bahkan perubahan orientasi penyelenggaraan ntmah sakit  dari pelayanan kesehatan yang berfungsi sosial menjadi komersial.  Rumah sakit tidak lagi berupa tempat karya  amal. hofesionalisrng manajeme&  efisiensi  adalah paham-paham yang sudah tidak  asing lagi dalam kalangan  medis, termasuk juga  nrmah sakit. Oleh sebab itu rumah sakit semakin dibayangi  komersialisasi atau bisnis. (Ahdiana 2002:- 12)
]umal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi UPI, Vol. 1, No. 2
1.81,
I$SN : 2086 -2503
Sebenarnya pengertian  komersialisasi dan bisnis  tidak menuqiukkan sesuatu yang negatif, apalagi sesuatu yang terlarang. Komersialisasi  dimaksudkan  menjadikan sesuatu sebagai  barang dagangan (Tim Penyrsun Kamus  Besar Bahasa Indonesi4 1995 : 5I5). Selanjutnya dalam Kamus Besar Bahasa Inggis, komersialisasi  atau to comrnercialize artinya mengelola suatu kegiatan bisnis untuk  tujuan mencari keuntungan (Echols & ShadilS 1990 : 130). Menurut Peraturan Pemerintah No 23 Tahun 2005 Tentang Badan Layanan Umum Pasal2 menyebutkan  bahwa  pola  pengelolaan  keuangan  badan  layanan urlum memberikan fleksibilitas benrpa  keleluasaan rmtuk menerapkan  praktek-praktek  bisnis yang sehat untuk meningkatkan  pelayanan  kepada  masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan  mencerdaskan kehidupan bangm.,Dan menunrt Pasal 1 ayat 12 menjelaskan  bahwa  praktek  bisnis  yang sehat adalah penyelenggaraan fungsi organisasi  berdasarkan kaidah-kaidah  manajemen yang baik dalam rangka pemberian layanan yang bermutu dan berkesinambungan.
Sepe*i yang telatr dikemukakan  diatas,  karena  adanya banyak faktor maka komersialisasi  rumah sakit tidak dapat dihindaxi,  tetapi tidak berafii tidak perlu dilandasi oleh etika. Menurut  ThirornL etika bisnis harus  didasari  oleh paling sedikit dua prinsip, yaif;l ruh tuaing (berbicara benar) dan larcsty ftejujuran) (thirorx 1980 : 45). Dalam bukunya "Akuntansi  Biaya" Mulyadi mengemukakan pengertian biaya dalam arti sempig "Biaya dapat diartikan sebagai pengorbanan  sumber ekonomi untuk memperoleh aktiva" (Mulyadi, 1999 :8). Sdangkan biaya  dalam arti luas dijelaskan batrwa'Biaya adalah pengorbanan yang diukur dalam satuan uan&  yang telah terjadi atau yang mungkin akan terjadi untuktujuan  tertertu,, (Mulyadi, 1999 : 8). Jasa rawat inap merupakan baglan terbesar dalam mempercleh rumah sakit maka diperlukan  berbagai  pelayanan  penunjang yang mengurusi  bagian kerumahanggaan dan administrasi.  Bagran ini secara menyeluruh  mendukung rumah sakil dalam meqialankan  fungsinya secara instrumental, yaitu  kegiatan pelayanJn  rumah sakit termasuk didalamnya  pelayanan medis dan pelayanan penunjang non medis. Pada umumnya  rumah sakit daiam melaksanakan  fungsi  sosial  nrmah  sakitnya udulrh sesuai dengan tekstual  peraturan yang telah  ditetapkan oleh pemerintah, yuito telah  menyediakan  fasilitas  tempat tidur  bagi pasien tidak mampu  sejumlah minimal 254/o dari seluruh fasilitas tempat tidur yang ada.  Rumah satit semata-mata menerjemahkan  fungsi sosial ke dalam kntuk tarif kamar bukan biaya  pelayanan yang sebenamya. Tarif dan biaya tersebut  disesuaikan  dengan kelas  dirnana  pasien  dirawat. Adanya  berbagai  macam biaya kesehatan itulah yang menyebabkan biaya kesehatan menjadi  mahal, dan tampakwajatr  komersilnya. (Ahdiana, 2002:Zt) Menurut keputumn Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 282lMen. Kes./IIVl993 tentang  pola tarif nrmah sakit dikemukakan pengertian tarif rumah sakit bahwa tarif adalah harga komponen atau kegiatan  yang  dibebankan  kepada masyarakat sebagai imbalan atas pelayanan yang diterima dari mmah sakil Selanjutnya  pada dasarnya tarif pelayanan  nrmah sakit berdasad<an biaya  yang dikeluarkan untuk pemberian jas4 tetapi tetap  memperhatikan ekonomi masyaraka[ rumah  sakit pesaing  dan kebijakan intern  rumah sakit atas damr jenis  pelayanan, tingkat kecanggihan pelayanan  dan kelas perawatan.
Adapun  faktor-faktor  yang mempengaruhi tarif,, diantaranya : ]umal Akuntansi Riset, Prodi  Akuntansi  UPI, Vol. 1, No. 2 1.g2
l.Biaya Satuan
-Informasi biaya  mtuan (unit cost) adalah informasi  yang menggambarkan besarnya biaya  pelayanan  pada pasien  (bemr  pengobatan faktor pioCot .i ""tot menghasilkan pelayanan). Inforrrasi ini merupakan informasi pe.tama yang digunakir untuk menetapkan tarif;, selain itu juga terdapat  manfaat untuk menilai skala  ekonomis produk  yang  dihasilkan.
2.Jenil Pelayanan, Tingkat Pemanfaatan dan Subsidi silang yang Diharapkan Jenis pelayanan  dan tingkat pemanfaatan  me,lupakan satatr satu faktor penting yang perlu diperhatikan dalam penyesuaian tarif, dimana rumah sakit  yang t€rdiri  dari berbagai unit produksi memiliki potensi  yang berbeda-b€da  dengan-rumah  sakit Iainnya. Pertimbangan subsidi silang antar kelas pemwatan yang perlu dipertimbangkan  adalah ruang perawatan kelas Itr yaog -tariftya Aitetapfan atau disesuaikan oleh _ pemerintah  dengan tujuan fungsi sosial melayani kelompok masyarakat  yang kurang mampu,  menrpakan unit-unit yang  mernbutuhkan subsidi unit lain yang  potensial  dan diharapkan  memperoleh  pendapitan relatif besar melalui penyesuaian tarif, sehingga  dapat menutupi subsidi kelas Itr (subsidi  silang).
Menurut  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  66 tahun-2001  pasal
8 tentang Retr'busi Daerah dikemukakan bahwa:
:'Tarif rawat inap kelas tinggi bagi retribusi pelayanan rumah sakit umum daerah dapat  ditetapkan lebih besar daripada  biaya  pelayanannya,  sehingga memungkinkan adanya subsidi silang bagi tarif rawd inap kelas yang  lebih rendah;. Menurut  Trisnantoro  (2000),  mekanisme  subsidi silang ini dalam era manajemen modern, sama sekali tidak masuk akal.  Dalam persaingan ketat, tidak **gki, diharapkan bahwa semrla  orang kaya yang sakit pasti uk* rnuu mensubsidi orang miskin  yang sakit. Orang kaya  yang  sakit pun akan mencari  pengobatan yang terbail dan paling efisien.  Berbagai  pengamatan  menunjukkan bahwa  konsep subsili silang ternyata tidak ada ataupun jika ada konsep  subsidi  silang ini akan menggerogoti aset dan kemampuan rumah  sakit yang bersangkutan Menurut Laksono pula, per'dekatan yang iebih masuk akai dan  tepat  dalam pembiayaan  kesehatan ini adalah  berdasarkan subsidi atau donor. Selain dengan mekanisme subsidi,  Laksono  menawarkan alternatif  lain untuk  pmbiayaan pasien tidak mamptl yaitu dengan mencari dana  kemanusiaan.
3.Tingkat  Kemarnpuan  Masyarakat
-Salah satu persyaratan dalam penetapan tarif rumah  sakit adalah mempertimbangkan kemampuan  masyarakat membayar diukur dengan cara melihat ATp ()bily foVay) dan WTP (Willingness To Pay)masyarakat.
4.Elastisitas
Angka elastisitas  sangat bermanfaat untuk memproduksi  kemungkinan  pengrunan jumlatr output rumah sakit bila dilakukan penyesuaian tarif,
5.Tarif pelayanan pesaing yang setara
Meskipun  telah  menghinrng  biaya satuan dan tingkat kemampuan  masyaraka! rumah tfj PTt" memperhitungkan tarif pelayanan  pesaing yang  setar4 misalnya tarif poliklinilq praktek bidarl tarif dokter praktek dan tarifrawat inap. Rumah  sakit lain merupakan faktor penting untuk pembanding  adalah kualitas  pelayanan yang
lumal AkuntansiRiset,  Prodi Akuntansi  UpI, Vol. 1, No.2 183
diberikan,  apakah  nrmah sakit bersaing  dengan  pesaing  yang merniliki tarif serupa, namun pelayanan yang diberikan berbeda Namun pda saat ini rumah  sakit semakin berkembang sesuai dengan Amtutan perkembangan  zaman. Hal ini berlaku  pada  rumah sakit *sosial" agar tidak tersaingi oleh rumatr sakit  *pemodal",  dimana  rumah  sakit  yang dimilfti pemodal dftelola secara profesional.
Untuk meningkatkan kualitas  pelayanan  kepada masyarakat,  rumah sakit harus memiliki kinerja yang baik. Kinerja adalah  pernyataan  yang menyajikan  ukuran  hasil yang sebenarnya dari beberapa kegiatan  pribadi atau  kesatuan  pada periode waktu yang sama (Siegel,  Shim  dalam Kurdi,l999 : 340)
Untuk mengukur  kinerja nrmah  sakit tersebut dapat diukur salah satrmya  dengan menggunakan  pendekatan EYA (Economic  Yalae Added)- EVA adalah suatu  estimasi laba ekonomis  yang benar  atau  suatu bisnis selama  tahun tertentu.  (Warsono, 2003 : 48) Young dan O'Byrne (2001  : 39) mengundrapkan  perhitungan EVA dengan  cara yang  lebih sederhana dan mudah diterapl<an  sebagai berikut : EVA : NOPAT - (WACC x Average  Invested Capita\ NOPAT merupakan laba  operasi  perusahaan setelalr pajah dan  meningkatkan laba yang diperoleh penrsatraan dari operasi berjalan. WACC  atau biaya bunga rata-rata tertimbang  penrsatraan analzth merupakan gabungan dari biaya-biaya individual  yang ditimbang dengan  presentasi  pembiayaan dari setiap sumber  dana.DanAverage  lrwested  Capitol merupakan modal  investasi  rata- rata.
Dari penjelasan  tersebut, jelas terlihat batrwa EVA sangat bermanfaat untuk digunakan  sebagai penilai  kinerja perusahaan  dimana fokus penilaian kinerja adalah pada penciptaan nilai (value creation).  Dengan adanya  pembedaan tarif ini akan berpngaruh pada tingkat kinerja rumah sakit  karena akan lebih  me,mberikan motivasi kepada para tenaga medis maupun non medis untuk dapat menyedialen dan memberikan  pelayanan kepada masyarakat secara optimal.
Adapun  hipoiesis  yang penulis  ajukmr adalah  sebagai berikrit : "Terdapat penganrh yang signifikan dari Komersialisasi Biaya Rawat Inap Pasien terhadap Kinerja  Rumah Sakif'.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah  metode deskriptif analitis dengan pendekatan studi kasus.  Sedangkan  ftrncangan  analisis daa yang digunakan menggunakan  analisis regresi sederhana Dalam  penelitian ini penulis  melakukan  analisis  pada besarnya pengaruh  yang ditimbulkan variabel independen terhadap variabel dependen dau pengamh komersialisasi biaya rawat inap pasien  terhadap kinerja rumah sakit Untuk lebih jelasnya  mengenai  variabel penelitian yang  penulis  gunakan dalam penelitian ini dapat dilihat dalam Tabel  berikut:
jumal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi  UPL  Vol. 1, No. 2 tu
Tabel Variabel Vsrisbel Delinisi fndiketor Satnen Skata Variabel (X) Komersialisasi Biaya Rawat Inap  Pasien Merupakan proses
mengkomersialkan hasil ris€t  baik dilakulGn sendiri mauprm omng lain. (http://www.drn.  go.idldo wnload/p.doc. 20:45. 20 Mei 2007) Biaya Jasa Pelayanan Biayalasa Saana Rupiah Gp) Rasio Variabel (Y) Kinerja Rumatr
Sakit Pernyataan yang menyajikan ukuran hasil yang sebenarnya dari
beberapa kegien pribadi
atau kesatuan pada
periode  waktu  yang  sarna
(siegel, Shim dalam Kurdi,  1999:340) - Net Operating Profit AfterTax (NOPAT) - Weighted Average
Cost ofCopital(WACC)
- Average Invested Capital (NC) Rupiah
(Rp) Rasio
Agus Widarsono & Rini Rividyasari
Hasil Penelitian
Data llasil penelitian  untuk Yariabel komersialisasi Biaya  Rawat Inap Pasien (X) pada RSUD Kota Tasikmalaya Komersialisasi biaya rawat inap pasien yang ada  pada R.SUD Kota Tasikmalaya dapat terlihat antara lain dari adanyaberbagai macam jenii tarif bagi pasien. Agar komersialisasi  biaya rawat inap  pasien dapat  rnemUeritan dampak yang positif bagi semua pihah maka pihak manajemen rumah  sakit haruj mampu memberikan  pelayanan  yang baik terhadap  masyarakat yang membutuhkan"  Adapun pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit berbeda-beda, sehingga menyebabkan ldanya berbagai macam tarif yang  disesuaikan dengan jenis  pelayanan yang  diberikan. Tarif pelayanan kesehatan terdiri dari 2 (dua)  komponen  yaitu 3asa peliyanan dan jasa saftma.
Berikut adalah data variabel komersialisasi biaya rawat  inap  pasien (X) dengan indikator sesuai dengan komponen tarif yang telatr dikemukakan  diatas, adaLti sebagai berikut:
]urnal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi  UpL Vot. 1, No. 2 185
Rewat Inao Pasien Tahun JasaPelryanan Jasa Sarana Jumlah Perubahan Yo 1998 Rlo.|.404.794.751 Rp 5.547.U7.889 Ro 6.952.242.&0 1999 Rp 1.643.034.796 Rp 6.488.243.145 Ro 8.131.277.942 14.5 20m Rp 1.856.536.493 Rp 7.331.348.187 Rp 9.187.884.680 I1.5 2001 R'D2.121.755.9Y2 Ro 8.378.683.&2 Ro 10.500.439.634 12.5 2W2 Rp 2.357.506.658 Ro 9.309.648.491 Ro 11.667.155.149 l0 2003 RD2.725.441.223 Ro  10.762.599.412 RD 13.488.040.634 13.5 2W4 RD 3.114.789.969 Ro 12.300.113.613 Ro 15.414.903.582 12,5 2005 Ro 3.664.458.7W Ro 14.474.721.898 Ro 18.135.180.685 I5 2006 Ro 5.570.379.769 Rlo21.241919.U7 RD26.812.299.616 32.4 Agus Widarsono & Rini Rividyasari ISSN :20ffi -2563 Tabel4.l
Data llasil Penelitian Untuk  Yariabel Komersialisasi Biaya
Sumber : RSUD Kota Tasikmalaya  @ata primer yang diolah)
Kinerja RSUD Kota Tasikmalrya Pengukuran kinerja menrpakan salah satu unsur penting dalam sebualr perusahaan atau org4niqsi untuk  mgngetahui baikp atau tidaknya kinerja perusahaan atau organisasi tersebut. Hasil pengukuran kinerja ini juga dapat digunakan sebagai sarrma manajemen untuk menganalisa dan meirdorong efisiensi kerja untuk memudahkan manajemen dalam pengambilan  keprrtumn.
Kinerja RSLJD  berkenaan  dengan Economic Yalue Added (EVA) secara spesifik dapat dirumuskan : EVA: NOPAT - (WACC xAverage  Invested Copital) Dalam penelitian ini penulis mengambil  laba ekonomi berdasar perolehan  pada tahun 1998  sampai tahun  2006.
Adapun hasil perhitungan dari EVA yang dapat dieapai dari tahun 1998-2S06 adalah  seperti terlihat pada Tabel 4.2 berikut ini :

## T*tu|4.2
Dafs I{asil Penelitian untuk RST]D Y No Tahun Economic  YalueAdded fEVA) Perubahan o/ to 1. 1998 RD. 548.993.014 2. 1999 RD. 642.497.092 14.5 3. 2001 Ro. 725.533.438 I1,5 4. 2001 Ro. 829.181.073 12,5 5. 2002 Ro. 921.312.302 10 6. 20p.3 Rp.  1.065.100.928 13,5 7. 2004 R:p.1.217.258.203 12,5 8. 2005 Rp. 4.951.309.220 75.42 9. 2046 Rp. 7.336.607.962 32.51
]umal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi  UPI, Vol. 1, No. 2 1.86
ISSN: 20ffi -2563

## Pembahasan
Komersialisasi Biaya Rawat rnap Pasien (x) Pada RstID Kota Tasikmalaya Pada tabel 4.1 di atas, maka  pencapaian komersialisasi biaya rawat  inap pasien pada RSUD Kota Tasikmalaya mengalami  peningkatan secara tenrs menerus. Adapun peningkatan tertinggi terjadi pada  tatrun 2006 yaitu sebesar 32,4 Yo atau sebesar Rp 8.677.1,18.931. Hal ini disebabkan karena pada tahun tersebut menggunakan tmif banr atau adanya kenaikkan tarif dari tahun-tahun  sebelumnya Selain tahun 2006 kenaikkan  tertinggi  terjadi pada tahun 2OA3 yaitlu sebesar I3,5
Yo atau sebesar Rp 1.166.715.515. Hal ini disebabkan karena  pada tahun 2003 pendaptan jasa obat-obatan mengalami  peningkatan sebesar Rp 1.091.066.506, dan pendapatan jasa pelayanan mengalami  peningkatan sebesar Rp 367.934.565.
Kinerja  RSIID  Kota  Tasikmalaya  (Y) Pada RSIID  Kota Tasikmalaya Kinerja RSUD berdasarftan tatr.l  4.2 diatas, diketatrui bahwa  nilai Ecornmic Yalue Added (EVA) terbesar sebesar Rp 7.336.607.962 yang diperoleh pada tahun 2006, angka ini menunjukkan  batrwa pada tahun 2006 mendapatkan  tambahan nilai ekonomis yang positif (EVA) mengindikasikan bahwa kine{a RSLJD baik karena mendapatkan  tambahan nilai ekonomis. Begitu pula dengan tahun-tahun  yang  lainnya ternyata setelah dihitung mendapat nilai EYA yang  positif  yang berarti RSIJD mendapatkan tambahan nilai ekonomis denganperfumarce kinerja yang  baik pula.
Nilai.lle, Aperating Profit Afier fc NOPAT) di RSUD memiliki jumlah yang berb€da pada tiap tahunnya. Hal tersebut disebabkan antara lain karena jumlah pendapatan yang  diterima berbeda pada tiap tahunnya. pendapatan Operasi yang bernilai  negatif  dapat ditutup dengan  adanya penerimaan  pernbiayaar  dari Pemerintatr Daerah. Karena  RSLJD Kota Tasikmalaya  merupakan RSU milik pemerintah, maka pendapatan b*gq pendapatan  investasi lainny4 pajak  penghasilan, serta pembebanan pajak terhadap biaya bunga  di RSUD Kota Tasikmalaya  bernilai nol. Begitu  pula dengan nilai weighted average cost of caprtar  (WACC), yang memiliki jumlah hutang jangka panjang dan modal sendiri berbeda  pada tiap tahunnya Seperti yang t€lah dike'mukakan diataq karena RSIID merupakan RSU milik pemerintah,  maka  saham preferen  serta modal  investasi  rab-rata {Average lruvested Capital)  bernilai nol.
Perbedaan jumlatr EVA pada tiap tahun,  dimana yang terendah berjumlatr Rp 548.993.014. Tapi hal ini tetap mengindikasikan EVA yang positif sehingga ada peningkatan kinerja  yang baik pada tiap tatrunnya. Perbedaan ini dikarenakan oleh adanya pendapatan yang diperoleh  dan penerimaan  bantuan  yang diper,oleh pada tiap tahunnya  oleh RSUD  tersebut.
Tetapi pada  umumnya kinerja RSLJD  selama 9 tahun menunjukan hasil yang positif, ini ditandai dengan nilai EVA dari tatrun 1998 sampai dengan  tahun  2006 ini bernilai positif.
Pengaruh Komenialisasi Biaya Rawat Inap Pasien Terhadap Kinerja Rumah Sakit  Pada RSt D Kota Tasikmalaya Berdasarkan uraian-uraian diata$ menggambarkan secara umum kondisi finansial RSIID yang menjadi  subjek  penelitian. Dimana pada bagian sebelumnya ]umal AkuntansiRiset,  Prodi Akuntansi UPL VoL L, No.2
tgz
penulis telah meiagajukan  hipotesis bahwa '"terdapat  pengaruh yarig signifikan dari komersialisasi  biaya rawat inap pasien terhadap kinerja  rumah sakitf, dan hipotesis tersebut  didasarkan pada kerangka pemikiran sebagaimana dikemulCIkan  dalam bab II skripsi ini.
Komersialisasi Biaya Rawat Inap pasien
tabel 4.1 diatag terlihat
bahwa komersialisasi  biaya rawat  inap pasien yang ada di RSUD Kota Tasikmalaya  dari .fahun  1998 - 2006 memiliki perbedzian yang disebablian  oletr  biata jesa pelafanan dan jasa sarana yang berbeda-beda yang diterima  oleh RSUD pada tiap tahunnya Dengan terpenuhinya  biaya jasa pelayanan dan biaya jam sarana  dengan baik maka akan menunju*kan  suatu kinerja rumah  sakit yang baik pula Dimana kinerja nmrah  sakit adalah hasil kerja  baik secara kualitas  atau kuantitas yang ditunjuk*an  oleh seorang pegawai dalam  melaksmakan tugasnya  sesuai  dengan tanggungiawab yang diberil<an

## kepadanya
Ukuran kinerja yang dipakai  adalah dengan  menghitung  tambahan laba ekonomis bagi rumatr sakit. Jika dalam satu periode  rumatr  sakit mendapafkan tambahan laba ekonomis, maka  dapat dikatakan  bahwa kinerja nrmah  sakit meningkat.
Pengnjinn Eipotcsis a- Persamaan Regresi Y  : -25,867 +2,Al6X
Persamaan regresi tersebut  menyatakan  bahwa variabel X mcmberikan  pengaruh pada variabel Y (kinerja  rumah  sakiQ.  Variabel X memberikan  pengaruh sebesar 0,928 yang  berarti bahwa  penganrh dari  komersialisasi biaya rawat  inap Pasien terhadap kinerja rumah sakit sangat kuat Jika  tidak ada variabel X (=O) maka nrndt sakit tidak akan mengalami kemajuan dalam arti rumah sakit tersebut kinerjanya buruh karena konstanta menunjukkan  angka  negatif yaitu -25,867.
Koefisien Korelasi Besar  hubungan  antara variabel komersialisasi biaya rawat  inap pasien dengan kinerja  rumatr  sakit seb€sar 0,928 hal ini menunjukkan hubungan  yang sangat €rat dan mempunyai hubu+gan yang positif sebesar 0,928. Adanya  korelasi positifan@a variabel independan  dan variabel  dependen, ini berarti  kenaikan  yang terjadi pada komersialisasi (variabel X) akan snantiasa diikuti dengan  kenaikan kinerja rumah sakit (variabel  Y). Demikian pula  sebaliknya
Tingkat  signifikasi koefisien korelasi dari output  (diukur dari probabilitas) menghasilkan angka  0,000. Oleh karena probabilitasnya dibawah O05, maka korelasi antara komersialisasi  biaya rawat inap pasien  dengan kinerja rumalr sakit adalah nyata
Terlihat bahwa pada kolom  sig/significarce  adalah 0,(XX) ahu probabilitasnya dibawatr 0,05, maka Ho ditolak atau koefisian  regresi signifikan,  dengan kata lain komersialisasi biaya rawat inap  pasien  benar-benar  berpengaruh  secam  signifikan terhadap kinerja rumah sakit Koefisien Determinasi Untuk mengetahui berapa  besarnya pengaruh komersialisasi  biaya rawat  inap pasien terhadap kinerja rumah saki! menggunakan  koefisien  detenninasi (sqtnrelrd : (r)')
b"
lumal AkuntansiRiset,  Prodi Akuntansi  UPL Vol. L, No. 2
Agus Widarsono  & Rini Rividyasari
I9SN :20{36 -2563
dan didapat angka.R sqaue atau koefisien  determinasi sebesar 0,862 yang  dalam hal ini berarti kinerja rumah sakit selama 9 tahun dipengaruhi oleh komersialisasi biaya rawat inap pasien sebesar  86,20/o. Sedangkan sisanya disebabkan oleh faktor lain.
d. Pengujian Hipotesis
Didapat  tmhwa  t56sg adalah sebesar 6.6A7 sedangkan  tabet dengan  tingkal signifikansi ei: 0,05 dan df adalah 9-2: 7 dtd^pat  angka  2,365. Ternyata t5i*g > dari 116"1 (6,6A7 > 2,365). Hal ini berarti  koefisien  korelasi signifikan. Dengan demikian  hipotesis Ho ditolak dan hipotesis alternatif Ha diterima Diterimanya hipotesis  alternatif  menunjukkan bahwa pada tingkat keyakinan 95olo komersialisasi biaya rawat  inap pasien berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja rumah sakit

## Simpulan
Berdasarkan  hasil penelitian dan  pembahasan mengenai pengaruh komersialisasi biaya rawat inap pasien terhadap kinerja rmrah sakit pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tasikmalay4 maka penulis  mengambil  kesimpulan sebagai berikut : l. Komersialisasi  biaya rawat  inap pasien yang ada pada Rumah  Sakit Umum Daeratr Kota Tasikmalayapdz umumnya memiliki dampak yang positif bagi semua pihatl Bagi rumatr sakit termasuk  manajemen,  dokter, tenaga medis dan tenaga non medis lainnya  akan lebih leluasa dalam  memberikan pelayanan  yang optimal antara lain dengan  penggunaan teknologi  yang lebih canggih dalam memberikan  pelayanan
kesehatan kepada Sedangkan bagi masyarakat pemakai jasa  rumah sakit akan mendapat kenyarnanan dan kemudahan  dalam playanan kesehatan. Biaya jasa pelayanan mauprm biaya jasa sarana yang ditetapkan pun pada umumnya  telah sesuai dengan peraturan perundang-undangan  yang  berlaku, serta pihak manajernen telah memberikan  pelayanan yang baik sesuai dengan  kebutuhan  serta kondisi prekonomian pasien. 2. Kinerja rumah sakit yang ditunjukkan selama  9 tahun yaitu dari tahun 1998  sampai dengan tatnrn  2006 cukup baik. Hal ini bisa dilihat dengan perolehan EVA yang positif. Economic  Yalue Added (EVA) yang dihasilkan  oleh rumah  sakit  selama 9 tahun mempunyai jumlah yang berbeda-beda.  Hal ini disebabkan  adanya  perbedaan pendapatan  dan penerimaan bantuan yang diterima oleh RSLJD  pada tiap 3. Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan SPSS versi 15, diperoleh  hasil bahwa tnin*g > trabelyaitu  sebesar 6,607 > 2,365. Dengan  demikian  dapat dinyatakan bahwa komersialisasi biaya rawat inap pasien  berpengaruh signifikan terhadap kinerja RSUD  Kota  Tasikmalaya
Saran Berdasar{<an kesimpulan yang dikernukakan di ataq penulis mencoba memberikan Sdrar-Sorail diantaranya sebagai berikut : 1. Bagi Rumah  sakit
|urnal Akuntansi Riset, Prodi  Akuntansi tlPL Vol. 1., No. 2 189
Bayumedia  Publishing. Wrjayq Hans, P., 19 Juni Keagamaan, Makalah 2000, Aliansi Strategis Runoh Sakit-rtmoh sakit Seminar Masa  Depan Rumah  Sakit Keagamaan'
ISSN: 2A86 -2563
Kinerja rumah sakit harus ditingkatt@n dengan melihat faktor pemicu dari -- -l"i"gt t vu *nrt p"*n"I dan manajer rumah sakir Penilaian yang d6.d adaiatr a"rg; EVe malg. nrlnatr  sakit perlu meningkafrkaniu{an ey1 dangan melihat upJJtr **ah sakit lebih baik hanya  dibiayai  modal sendiri
(pemerintah) atau pinjaman (pihak lain)'
2. Bagi peneliti  selanjutnYa
Penelitian  yang Oiialmkan  selanjutrya  sebaiknya dilakukan  pada waktu  yang lebih lama Selain itL;rp"k t& ai:-aaif<an uturan-t<ineria  sebaiknya  tidak  hanya aspek keuangan tetapi meliputi aspek non keuangan'
Daftar Pustaka Azwar, Azrul, 1996, Pengantar  Administrasi  Kesehotan,Binarupa Ak*r1ltkT*
Echolq  John M. & HaIsan  Shadily,l991,  Kamus Inggris'Infunesia, PT' Granredia
PustakaUtama, Jal<arta
Mohama4 Kartono,l6qi, i;"h Sakit  dalam Medan Magnetik Komersialisasi'  dalam K. Bertsnq kmah sakit: Antora  Komersialisasi  don Etika, PT' Gramedia
Widiasarana  Indonesia"  Jakarta'
Mohammad Nazir. iool. Metode Penelition.Jakarta : Ghalia  Indonesia
Mudrajat Kuncoro .2of/1. Metode Kttstttitatif.Yogyakarta : _uPP AMP YKPN
Mulyadi.  zaot. eintansi i**i"*"n konsep uan1aat & Rekayasa 'Edisi 3' Jakarta :
SalembaEmPat-
Robert N. Anthony i* Viiuy Govindarajan, Alih Bahasa  :-F.X' Kgrniawan liakrawala 2003. sirt"m i"nginaaion Maruiemen Buku 2._Jakarta : salemba  EmpaL
Siegel & Shim. Kamus titit*,ln u*"iAlih Batrasa  : Mo1 Kurdi' 1999' Jakarta : PT'

## ElexMediaKomPutindo
a. a7
Soekanto, Soerjono E Herkutanto , 1987, Pengsiltsr  Hufuim  Kesehatan, Remadja Kaqy4
Bandung.
sugiyono. 2a0i-.. Metode PerclitionAdministrasi-Edisi Revisi.  Bandung : Alfabeta supriyono. lgg0. Afuntansi Biaya,  Pengumpulon  Biaya dan- Penentuan  Harga Pokok
Thiroux, Jacques p., fgSO, Ethics, finiry and Practice,  Glencoe  Publishing Company'
Inc. Encico, Califomia Tim Penyrsun ru*"r g"*r Bahasa Indonesia, 1988, Kanus Besor Bahasa Indonesia"
Balai  Pustaka Jakarta.
Trisnantoro, I"kr;, 17 iebruari 2000,  "Perubahan R,matr  Sakit Menjadi Irmbaga Usatra V*g-6."frrgti Sosial", irauf.uUt, Seminar Masa Depan kanah Sakit
Xeaganai, Oir"f"iggu.uk* Oleh  Pusat Manajemen  Pelayanan Kesehatan
Fakuttas Kedokteran UGM, Yoryakarta Wamono. 2003. Manajemen K'uon[ut Pentsahaon' Edisi 3, Buku l' Malang :
|umal Akrmtansi Riset, Prodi Akuntansi  UPI, VoL 1'' No' 2
Agus Widarsono & Rini Rividyasari ISSN: 20f36-2563
Diselenggarakan Oleh Pusat Manajemen Pelayanan  Kesehatan Fakultas Kedolileran UGM Yograkalta Young S. David dan Stephen F. o'Byme. 2001. EyA don Monajemen Berdosokan Nilai. Jakarta : Salemba Empat Yuni Lestari, Ahdiana 15 Juni 2002.Aspek Huhm Komersialisasi Rumah Sakit Swasta Dalom Kaitarmya  Dengan  Pelayanan  KesehotonYang  Bedungsi Sosiol Di Kota Yogtakana.  Fakultas Hukum  universitas  Muhammadiyah.  yogyakarta
2007.20:45

## Peraturan  Perundang-undangan
Peraturan  Daeratr Kota Tasikmalaya Nomor 4 Tatrun  2006 tentang  Ketentuon Ktusus dan Retribusi Pelryanwt Kesehaton Pada RSLID Kelas B Non Pendidikon Koto
Tasibnalaya
Peraturan  Departemen  Kesehatan RI Nomor 154/IVIen. Kes/SIOM78 tentang Klasifikasi  RuruahUmum.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor l59b Tahun l98B tentang kmrah Sokit- Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun  2005 tentan g Badon Lryanan (Jmwn. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 66 Tahun  2001  Pasal 8 tentang Retribusi Daerah
SK Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  nomor 282lMen.Kes./IIUl993  tentangPola
Torif Rumah Sakit Undang-undang  Nomor 23 Tahun 1992 lrr:rrtang Kesekatan.
191 |umal Akuntansi Riset, Prodi Akuntansi  UPL Vot. L, No. 2