Volume 13, Nomor 2, Tahun 2024, Halaman 96-104 Submitted: 7 September 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 16 Januari 2024

## HUBUNGAN KONSUMSI BUAH DAN SAYUR SERTA KOPI READY TO DRINK TERHADAP KEJADIAN GANGGUAN SIKLUS MENSTRUASI REMAJA PUTRI
Zahira Dwi Syifa 1* , Megah Stefani 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Teknologi Pangan dan Kesehatan, Universitas Sahid Jakarta, Indonesia
*Korespondensi: stefanigultom@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  As  many  as  75%  of  adolescents  women  aged  12-24  years  old  experience  menstrual  cycle  disorders. Menstrual cycle disorders are disorders experienced by a woman during the menstrual period which usually occurs due to irregular cycles, excessive pain, menstruation that becomes longer, and menstrual blood that becomes more. Objective: This study aims to analyze the relationship between fruit and vegetable consumption and ready-to-drink coffee on the incidence of menstrual cycle disorders in young women at SMKN 38 Jakarta.
Methods:  This  research  method  was  conducted  on  66  adolescent  girls  who  experienced  menstrual  cycle  disorders, consumed vegetables and fruits and ready-to-drink coffee. This study used a cross sectional  design with proportional random sampling of subjects. Data analysis using Chi-Square.
Results: The results showed that there was a significant relationship between fruit consumption and the menstrual cycle and  duration  of  abdominal  pain  or  cramps  of  0.002  and  0.007,  consumption  of  vegetables  and  menstrual  cycle  and duration of abdominal pain or cramps of 0.014 and 0.050 and consumption of ready-to-drink coffee with menstrual cycles and duration of pain or abdominal cramps of 0.034 and 0.050 with a p-value <0.05. However, there was no significant relationship  between  fruit  and  vegetable  consumption  and  menstrual  duration  of  0.138  and  1.000 and  ready-to-drink coffee with menstrual duration of 0.066 with a p-value > 0.05.
Conclusion: In conclusion, the less often someone consume fruits and vegetables and the more frequently you consume ready-to-drink coffee, the more likely you are to experience menstrual cycle disorders and complaints of abdominal pain or cramps during menstruation. It is possible that female students need to pay attention to a balanced and varied diet and limit  the  consumption  of  ready-to-drink  coffee  so  that  there  are  no  menstrual  cycle  disturbances  and  complaints  of abdominal pain or cramps during menstruation.

## Keywords: coffee; fruit; vegetable; menstrual cycle; young women

## ABSTRAK
Latar belakang:  Sebanyak 75% remaja  putri  berusia  12-24 tahun mengalami gangguan siklus menstruasi. Gangguan siklus menstruasi merupakan gangguan yang dialami seorang wanita selama masa periode menstruasi  yang biasanya terjadi  karena siklus tidak teratur, nyeri  yang berlebihan, menstruasi  yang waktunya menjadi lebih lama, serta  darah menstruasi yang menjadi lebih banyak.
Tujuan:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  konsumsi  buah  dan  sayur  serta  kopi  ready  to  drink terhadap kejadian gangguan siklus menstruasi remaja putri di SMKN 38 Jakarta.
Metode:  Metode  penelitian  ini  dilakukan  kepada  66  remaja  putri  yang  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi, mengkonsumsi  sayur  dan  buah  serta  kopi  ready  to  drink.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional  dengan penentuan subjek secara proportional random sampling. Analisis data menggunakan Uji Chi-Square Hasil:  Hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  buah  dengan  siklus  menstruasi  dan  lama  nyeri  atau  kram  perut sebesar 0,002 dan 0,007 konsumsi sayur dengan siklus menstruasi dan lama nyeri atau kram perut sebesar 0,014 dan 0,050 dan konsumsi  kopi  ready to  drink dengan siklus menstruasi  dan lama nyeri  atau  kram perut sebesar 0,034 dan 0,050 dengan nilai p-value < 0,05. Namun, tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi buah dan sayur dengan lama menstruasi sebesar 0,138 dan 1,000 serta kopi ready to drink dengan lama menstruasi sebesar 0,066 dengan nilai p-value  > 0,05.
Simpulan:  Semakin  jarang  konsumsi  buah  dan  sayur  serta  semakin  rutin  konsumsi  kopi  ready  to  drink  semakin mempunyai peluang terjadinya gangguan siklus menstruasi dan keluhan nyeri atau kram perut saat menstruasi.

## Kata kunci: kopi; buah; sayur; siklus menstruasi; remaja putri

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan masa pertumbuhan yang dimulai  dari  anak-anak  sampai  dewasa.  Masa pertumbuhan  ini  pastinya  mengalami  perubahan
seperti perubahan fisik, sosial dan psikis. Pada masa remaja  wanita  akan  mengalami  masa  pubertas, dimana remaja wanita akan mengalami ovulasi dan menstruasi. 1 Menstruasi merupakan perdarahan dari
uterus yang terjadi secara periodik yang disebabkan karena  pelepasan  endometrium  akibat  hormon ovarium mengalami penurunan terutama progesteron,  pada  akhir  siklus  ovarium,  biasanya dimulai  sekitar  14  hari  setelah  ovulasi. 2 Menurut World  Health  Organization (2018)  terdapat  75% remaja  yang  mengalami  gangguan  menstruasi. Siklus  menstruasi  pada  remaja  sering  tidak  teratur, terutama  pada  tahun  pertama  setelah menarche . Sekitar  80%  remaja  putri  mengalami  terlambat menstruasi  1  sampai  2  minggu  dan  sekitar  7% remaja  putri  yang  menstruasi  datang  lebih  cepat, gangguan  ini  disebabkan  oleh  ovulasi  yang  belum terjadi ( Anovulatory cycles ). 3 Karakteristik  gangguan  siklus  menstruasi dapat  terjadi  karena  adanya  perubahan  fisiologis yang  pada  sistem  reproduksi  wanita  seperti  siklus menstruasi  tidak  teratur,  nyeri  yang  berlebihan, menstruasi yang waktunya menjadi lebih lama, serta darah  menstruasi  yang  menjadi  lebih  banyak. 4 Gangguan  siklus  menstruasi polimenorea adalah kejadian  siklus  menstruasi  yang  abnormalitas frekuensi menstruasi yaitu dengan siklus kurang dari 21  hari, oligomenorea merupakan  kejadian  siklus menstruasi yang lebih lama yaitu lebih dari 35 hari. Amenorea merupakan  keadaan  tidak  terjadinya menstruasi  3  bulan  berturut-turut. 5  6 Amenorea dibedakan  menjadi  dua  yaitu amenorea primer merupakan  tidak  terjadinya menarche sampai  17 tahun  dan amenorea sekunder  merupakan  tidak terjadinya menstruasi selama 3 bulan atau lebih pada wanita  yang  pernah  mengalami  siklus  menstruasi, hipermenorea adalah  perdarahan  haid  yang  lebih banyak atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari) dan hipomenorea adalah perdarahan haid yang lebih pendek dan atau lebih sedikit dari biasanya. 7 Gangguan  siklus  menstruasi  disebabkan oleh banyak faktor seperti kebiasaan makanan cepat saji, lamanya menstruasi, kurang konsumsi buah dan sayur,  anemia,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  tidak normal  dan  frekuensi  konsumsi  kopi  yang berlebihan. 8 Berdasarkan  faktor  tersebut  salah satunya  kurang  konsumsi  buah  dan  sayur  serta terlalu  sering  konsumsi  kopi  yang  memberikan dampak  terhadap  siklus  menstruasi  dan  dapat mengganggu  aktivitas  belajar  karena  sulit  untuk kosentrasi  dan  rasa  tidak  nyaman. Kurangnya konsumsi  buah  dan  sayur  akan  menghambat  kerja fungsi  reproduksi  dan  berpengaruh  menghambat produksi  hormon  esterogen  dan  progesteron  untuk proses  ovulasi  dan  menstruasi. 8 Kopi  merupakan termasuk  tren  minuman  yang  digemari  oleh  semua kalangan  remaja  di  seluruh  dunia.  Konsumsi  kopi dapat menghambat penyerapan zat besi, menimbulkan rasa nyeri dan kram pada pinggul dan tidak teraturnya siklus menstruasi. 9 Kopi
mengandung  sumber  kafein  yang  tinggi,  asupan kafein pada remaja terutama pada wanita sebaiknya tidak  melebihi  300  mg  sehari  (setara  dengan  3 cangkir  kopi  instan). Hal  ini  terjadi  karena kandungan kafein pada kopi menyebabkan vasokonstriksi yang  kemudian  menurunkan  aliran darah ke uterus sehingga memperparah iskemia otot uterus saat menstruasi sehingga menyebabkan kram dan nyeri. 10 11
Remaja  masa  kini  banyak  yang  kurang konsumsi  buah  dan  sayur  karena  mereka  lebih banyak  konsumsi  makanan  instan.  Menurut  Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan  tahun  2018  di  DKI  Jakarta  sebanyak 95,1%  penduduk  masih  tergolong  kurang  dalam konsumsi  sayur  buah,  sebanyak  13,4%  penduduk tidak  mengkonsumsi  sayur  buah  dan  hanya  4,9% penduduk mengkonsumsi buah sayur dalam kategori cukup. 12 Pada kelompok usia 15 – 19 tahun sebanyak 96,4%  tergolong  konsumsi  sayur  buah  yang rendah. 13 Menurut National  Coffe  Association United  States tahun  2011,  terjadi  peningkatan konsumsi  kopi  pada  remaja  usia  18-24  tahun.  Di Indonesia  pada  tahun  2021,  tingkat  konsumsi  kopi naik sebesar 8,22%. Jenis kopi yang paling banyak di  konsumsi  adalah  kopi  instan  yang  ditambahkan pemanis  padahal  jumlah  gula  dalam  satu  kemasan kopi instan hampir setengahnya yaitu 5,7 g. 14 Berdasarkan latar belakang tersebut, tingginya angka kejadian gangguan siklus menstruasi dan rendahnya konsumsi buah dan sayur serta cukup tinggi konsumsi kopi ready to drink di Indonesia terutama di Jakarta maka perlu dilakukan penelitian.  Peneliti  memilih  sampel  penelitian remaja  putri  karena  kejadian  gangguan  siklus menstruasi  banyak  dialami  oleh  usia  produktif. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan konsumsi  buah  dan  sayur  serta  kopi  ready  to  drink terhadap  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi remaja  putri  di  SMKN  38  Jakarta.  Penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  informasi  bagi masyarakat  tentang  pentingnya  konsumsi  buah  dan sayur serta membatasi konsumsi kopi ready to drink terhadap  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi remaja putri dan dapat dijadikan acuan dalam kajian ilmiah atau pustaka.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif  dan  metode cross  sectional (potong lintang). Penelitian ini dilaksanakan pada satu waktu yang bersamaan dan pengambilan datanya dilakukan satu  kali  dengan  lokasi  penelitian  dilaksanakan  di SMK  Negeri  38  Jakarta.  Penelitian  ini  merupakan data  primer  yang  menggunakan  5  kuesioner  tanya jawab  mengenai  menstruasi  dan  kuesioner  FFQ
( food  frequency  questionnaire )  secara offline . Subjek dalam penelitian ini yaitu remaja putri yang berusia  15-18  tahun  Jurusan  Busana  di  SMKN  38 Jakarta.  Waktu  pelaksanaan  penelitian  dilakukan pada  bulan  Mei  –  Juli  2023.  Penelitian  ini  sudah lulus persetujuan etik dengan nomor No.94/PE/KE/FKK-UMJ/VI/2023  pada  tanggal  5 Juni 2023.
Subjek  dalam  penelitian  ini  berjumlah  66 orang  hasil  dari  perhitungan  rumus slovin dengan penentuan  subjek  secara proportional  random sampling .  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu siswi  yang  bersedia  menjadi  responden  dengan mengisi informed  consent ,  sudah  mengalami menstruasi, mengalami gangguan siklus menstruasi . Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah karakteristik responden meliputi kelas, usia dan usia pertama  kali  haid,  konsumsi  buah  dan  sayur  serta konsumsi  minuman  kopi ready  to  drink .  Variabel terikat dalam penelitian ini adalah siklus menstruasi, lama hari menstruasi dan lama nyeri atau kram perut saat  menstruasi.  Variabel  bebas  yaitu  frekuensi konsumsi buah dan sayur serta kopi ready to drink yang memiliki skor dan berdasarkan kuesioner FFQ ( Food  Frequency  Questionnaire )  untuk  menilai konsumsi  pangan  individu  dengan  cara  mengingat pangan  yang  dikonsumsi  seseorang  pada  kurun waktu  seminggu.  berdasarkan  kategori  >1x/hari dengan  skor  50,  1x/hari  dengan  skor  25,  4- 6x/minggu  dengan  skor  15,  1-3x/minggu  dengan skor 10, <1x/minggu dengan skor 1 dan tidak pernah dengan  skor  0.  Menghitung  skor  konsumsi  pangan dengan menjumlahkan semua skor konsumsi pangan subjek  berdasarkan  jumlah  skor  kolom  konsumsi untuk  setiap  pangan  yang  pernah  dikonsumsi. Interpretasi  skor  ini  harus  didasarkan  pada  nilai rerata  skor  konsumsi  pangan  pada  populasi.  Jika nilai  <median  dikategorikan  jarang  sedangkan >median  dikategorikan  sering. 15  16 Variabel  terikat berdasarkan kepribadian data masing-masing subjek meliputi  siklus  menstruasi  berdasarkan  kategori yaitu  <21  hari,  21-35  hari  dan  >35  hari,  lama menstruasi  berdasarkan  kategori  <3  hari,  3-7  hari dan  >7  hari,  lama  nyeri  atau  kram  perut  saat menstruasi  berdasarkan  kategori  yaitu  1  hari  (hari pertama  saja),  2  hari  dan  >2  hari  dan  mengenai gejala  dan  tanda  secara  fisik  menjelang  menstruasi (nyeri  perut, mual dan muntah, nyeri payudara  dan jerawat)  berdasarkan  kategori  yaitu  ya,  tidak  dan kadang-kadang.
Data  diolah  berdasarkan  tahapannya  yaitu editing data  dengan  melakukan  pemeriksaan  data kuesioner  agar  sesuaian  dengan  yang  diisi  oleh responden, coding data  dengan  memberikan  kode pada  setiap  data  sesuai  dengan  kategorinya  , entry data  yaitu  data yang  telah  diberi kode  kemudian  di
masukkan  ke  dalam  SPSS  ( Programs  Statistical Package  for  Social  Sciences ), cleaning data digunakan  untuk  melakukan  pemeriksaan  kembali data  yang  sudah  masuk  ke  dalam  program  untuk menghindari kesalahan dalam proses input data dan saving data digunakan untuk menyimpan data untuk dianalisis.  Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui gambaran hasil kuesioner dan karakteristik  variabel  yang  diteliti  berupa  data kategorik  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Data yang diperlukan untuk analisis univariat berupa usia siswi, usia pertama kali haid, siklus menstruasi, lama menstruasi,  lama  nyeri  atau  kram  perut  saat menstruasi, gejala dan tanda secara fisik menjelang menstruasi, frekuensi konsumsi buah dan sayur serta frekuensi  konsumsi  kopi ready  to  drink .  Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan variabel dependen dan independen menggunakan uji Chi-Square .

## HASIL
Karakteristik responden remaja putri SMKN 38  Jakarta  dilihat  dari  usia,  usia  pertama  kali  haid, siklus  menstruasi,  lama  hari  menstruasi,  lama mengalami  nyeri/kram  serta  gejala  dan  tanda  fisik menjelang menstruasi dapat dilihat pada Tabel 1.
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  usia responden  termasuk  remaja  pertengahan  dengan jumlah  terbanyak  usia  16  tahun  yaitu  40  orang (60,6%).    Usia  pertama  kali  menstruasi  responden dengan  jumlah  terbanyak  usia  >11  tahun  yaitu  57 orang  (86,4%)  dengan  usia  tersebut  tergolong  usia remaja  awal  yang  mengalami  masa  pubertas  untuk pertama  kalinya  merasakan  mentsruasi.  Siklus menstruasi tergolong kategori <21 hari sebanyak 38 orang (57,6%) dapat dikatakan siklus tersebut cepat atau  mengalami  abnormalitas  frekuensi  menstruasi yang  disebut polimenorea .  Lama  menstruasi tergolong  kategori  >7  hari  sebanyak  44  orang (66,7%)  dapat  dikatakan  durasi  tersebut  lama  dari normal atau perdarahan haid yang lebih banyak yang disebut hipomenorea. Lama  mengalami  nyeri/kram perut responden tergolong kategori 1 hari sebanyak 34  orang  (51,5%)  bahwa  kejadian  tersebut merupakan keluhan umum yang sering dialami saat menstruasi yang disebut dismenorea yang disebabkan oleh kejang otot pada uterus dan adanya peningkatan hormon prostaglandin dan leukotrin di endometrium  sesaat  sebelum  menstruasi  terjadi. Gejala  dan  tanda  fisik  menjelang  menstruasi responden  tergolong  kategori  sering  merasakan yaitu  sebanyak  36  orang  (54,5%)  bahwa  kejadian tersebut  mungkin  berhubungan  dengan  naik turunnya  kadar  esterogen  dan  progesteron  yang terjadi  selama  menstruasi  dengan  kejadian  tersebut dapat berdampak pada penurunan aktivitas sekolah.
Tabel 1. Karakteristik Responden Remaja Putri Variabel Frekuensi N % Kelas XI Busana I XI Busana II XII Busana I 26 28 12 39,4 42,4 18,2 Usia 16 tahun 17 tahun 18 tahun 40 22 4 60,6 33,3 6,1 Usia Pertama Kali Menstruasi 9-11 tahun ≥11 tahun 9 57 13,6 86,4 Siklus Menstruasi ≤21 hari 21-35 hari 38 28 57,6 42,4 Lama Hari Menstruasi 3-7 hari ≥7 hari 22 44 33,3 66,7 Lama Mengalami Nyeri/Kram Perut 1 hari (hari pertama saja) 2 hari 34 32 51,5 48,5 Gejala & Tanda Fisik Menjelang Menstruasi Ya Kadang-Kadang 36 30 54,5 45.5
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  2 menunjukkan bahwa dari 66 responden, berdasarkan konsumsi  buah  sebagian  besar  adalah  kategori jarang (<1x/hari) mengkonsumsi buah sebanyak 35 orang  (53,0%)  sedangkan  dalam  kategori  sering (>1x/hari)  mengkonsumsi  buah  sebanyak  31  orang (47,0%),  konsumsi  sayur  sebagian  besar  juga termasuk  kategori  jarang  mengkonsumsi  sayur sebanyak  34  orang  (51,5%)  sedangkan  dalam kategori  sering  (>1x/hari)  mengkonsumsi  sayur sebanyak  32  orang  (48,5%)  dan  konsumsi  kopi ready  to drink sebagian besar  adalah  kategori  rutin (>1x/hari)  konsumsi  sebanyak  sebanyak  36  orang
(54,5%)  sedangkan  dalam  kategori  tidak  rutin (<1x/hari)  mengkonsumsi  kopi ready  to  drink sebanyak 30 orang (45,5%). Kelompok remaja saat ini cenderung lebih suka makanan yang sedang trend (junk  food  &  fast  food) tanpa  peduli  dengan kandungan  gizi  yang  tinggi  terhadap  makanan kemudian  kelompok  remaja  saat  ini  juga  terbiasa minum kopi yang sudah menjadi trend gaya hidup di kalangan remaja masa kini. Kebiasaan minum yang mengandung  gula  tinggi  dan  kafein  menyebabkan keluhan  seperti  kram  dan  nyeri  pada  pinggul  serta siklus menstruasi yang tidak teratur.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi Ready To Drink Remaja Putri
Konsumsi Buah dan Sayur n % Konsumsi Buah Sering (>1x hari) Jarang (<1x/hari) 31 35 47,0 53,0 Konsumsi Sayur Sering (>1x hari) Jarang (<1x hari) 32 34 48,5 51,5 Konsumsi Kopi Ready to Drink Rutin (>1x/hari) Tidak rutin (<1x/hari) 36 30 54,5 45,5
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  dari  66  responden,  konsumsi kopi ready  to  drink berdasarkan  tipe  kopi  dengan frekuensi  tergolong  lebih  rutin dan  lebih  di  gemari yaitu cappuccino dan latte . Cappuccino di konsumsi dengan  frekuensi  >1xhari  (15  responden)  (22,7%)
dan latte dikonsumsi dengan frekuensi >1x/hari (22 responden)  (33,3%).  Namun,  ada  juga  beberapa responden dengan frekuensi konsumsi kopi ready to drink berdasarkan  tipe  ini  tergolong  tidak  pernah yaitu espresso dan original karena tipe kopi tersebut memiliki  rasa  yang  kuat  dan  pahit. Espresso
dikonsumsi  dengan  frekuensi  tidak  pernah  lebih banyak  yaitu  (52  responden)  (78,6%)  dan  original
dikonsumsi dengan frekuensi tidak pernah yaitu (45 responden) (68,1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Konsumsi Kopi Ready to Drink Berdasarkan Tipe Kopi Ready to Drink Remaja
Putri Tipe kopi Frekuensi Konsumsi >1x/hari 1x/hari 4-6x/minggu 1-3x/minggu <1x/minggu Tidak Pernah n % N %
n % N % n % n % Latte Cappucino Espresso Machiatto Original Mocha 15 22 5 2 1 6 22,7 33,3 7,6 3,0 1,6 9,1 5 8 1 2 1 4 7,6 12,1 1,6 3,0 1,6 6,1 3 7 1 4 5 2 4,6 10,7 1,6 6,1 7,6 3,0 6 2 2 6 2 3 9,1 3,0 3,0 9,1 3,0 4,6 2 1 5 10 12 10 3,0 1.6 7,6 15,1 18,1 15,1 35 26 52 42 45 41 53,0 39,3 78,6 63,7 68,1 62,1

## Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi Ready  To  Drink  dengan  Siklus  Menstruasi  dan
Lama  Nyeri/Kram  Perut  Saat  Menstruasi Remaja Putri
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  4, sebanyak 35 responden jarang mengkonsumsi buah, 27 responden (77,1%) diantaranya mengalami siklus menstruasi  tidak  normal  ≤21  hari.  Sebanyak  32 responden  yang  jarang  mengkonsumsi  sayur,  25 responden diantaranya mengalami siklus menstruasi tidak  normal  ≤21  hari  (73,5%)  dan  sebanyak  30 responden  yang  tidak  rutin  mengkonsumsi  kopi
ready to drink , 22 responden diantaranya mengalami siklus  menstruasi  tidak  normal  ≤21  hari  (73,3%). Hasil  uji Chi-Square konsumsi  buah  didapatkan signifikansi  p- value =  0,002,  hasil  uji Chi-Square konsumsi  sayur  didapatkan  signifikansi  p- value = 0,014 dan hasil uji Chi-Square konsumsi kopi ready to  drink didapatkan  signifikansi  p- value =  0,034 yang  kurang  lebih  dari alpha yaitu  0,05.  Nilai  p tersebut  secara  statistik  diinterpretasikan  bahwa adanya  hubungan  antara  konsumsi  buah  dan  sayur serta  kopi ready  to  drink dengan  siklus  menstruasi remaja putri di SMK Negeri 38 Jakarta.
Tabel 4. Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi Ready to Drink Ddngan Siklus Menstruasi dan Lama
Nyeri/Kram Perut Saat Menstruasi Remaja Putri Frekuensi konsumsi Siklus Menstruasi p value Lama Nyeri/Kram Perut p value ≤21 hari 21-35 hari 1 hari 2 hari n % N % n % n % Konsumsi Buah Sering (>1x/hari) Jarang (<1x/hari) 11 27 35,5 77,1 20 8 64,5 22,9 0,002** 10 24 32,3 68,6 21 11 67,7 31,4 0,007** Konsumsi Sayur Sering (>1x/hari) Jarang (<1x/hari) 13 25 40,6 73,5 19 9 59,4 26,5 0,014* 12 22 37,5 64,7 20 12 62,5 35,3 0,050* Konsumsi Kopi Ready to Drink Rutin (>1x/hari) Tidak rutin (<1x/hari) 16 22 44,4 73,3 20 8 55,6 26,7 0,034* 23 11 63,9 36,7 13 19 36,1 63,3 0,050* Sebanyak 35 responden
jarang mengkonsumsi  buah,  24  responden  (68,6%) diantaranya mengalami nyeri atau kram perut selama 1  hari  (hari  pertama  saja).  Sebanyak  34  responden jarang  konsumsi  sayur,  22  responden  (64,7%) diantaranya mengalami nyeri atau kram perut selama 1  hari  (hari  pertama  saja).  Sebanyak  36  responden rutin  mengkonsumsi  kopi ready  to  drink  , 23 responden (63,9%) diantaranya mengalami nyeri/kram  perut  selama  1  hari  (hari  pertama  saja). Hasil  uji Chi-Square konsumsi  buah  didapatkan signifikansi  p- value =  0,007,  hasil  uji Chi-Square
konsumsi  sayur  didapatkan  signifikansi  p- value = 0,050 dan hasil uji chi-square konsumsi kopi ready to  drink didapatkan  signifikansi  p- value =  0,050 yang  kurang  dari  nilai alpha yaitu  0,05.  Nilai  p tersebut  secara  statistik  diinterpretasikan  bahwa adanya  hubungan  antara  konsumsi  buah  dan  sayur serta  kopi ready  to  drink dengan  lama  nyeri  atau kram perut remaja putri di SMK Negeri 38 Jakarta.
Hubungan  Konsumsi  Buah  Dan  Sayur  Serta Kopi  Ready  To  Drink  Dengan  Lama  Menstruasi Remaja Putri
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  5 didapatkan  bahwa  sebanyak  35  responden  jarang konsumsi buah, 20 responden (57,1%) di antaranya mengalami  lama  menstruasi  ≥7  hari.  Sebanyak  34 responden  jarang  konsumsi  sayur,  23  responden (67,6%) di antaranya mengalami lama menstruasi ≥7 hari  dan  sebanyak  30  responden  yang  tidak  rutin konsumsi kopi ready to drink, 24 responden (80,0%) di  antaranya  mengalami  lama  menstruasi  ≥7  hari. Hasil  uji chi-square konsumsi  buah  di  dapatkan
signifikansi  p- value =  0,138,  hasil  uji chi-square konsumsi  sayur  di  dapatkan  signifikansi  p- value = 1,000 dan hasil uji chi-square konsumsi kopi ready to  drink di  dapatkan  signifikansi  p- value =  0,066 yang  lebih  dari  nilai alpha yaitu  0,05.  Nilai  p tersebut  secara  statistik  diinterpretasikan  bahwa tidak  adanya  hubungan  antara  konsumsi  buah  dan sayur  serta  kopi ready  to  drink dengan  lama menstruasi remaja putri di SMK Negeri 38 Jakarta.
Tabel 5. Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi Ready To Drink dengan Lama Menstruasi Remaja
Putri Frekuensi konsumsi Lama Menstruasi p value 3-7 hari ≥7 hari N % n % Konsumsi Buah Sering (>1x/hari) Jarang (<1x/hari) 7 15 22,6 42,9 24 20 77,4 57,1 0,138 Konsumsi Sayur Sering (>1x/hari) Jarang (<1x/hari) 11 11 34,4 32,4 21 23 65,6 67,6 1,000 Konsumsi Kopi Ready to Drink Rutin (>1x/hari) Tidak rutin (<1x/hari) 16 6 44.4 20.0 20 24 55,6 80,0 0,066

## PEMBAHASAN

## Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi
Ready  To  Drink  dengan  Siklus  Menstruasi  dan Lama  Nyeri/Kram  Perut  Saat  Menstruasi Remaja Putri
Karakteristik  gangguan  siklus  menstruasi dapat  terjadi  karena  adanya  perubahan  fisiologis yang  terjadi  pada  sistem  reproduksi  wanita  seperti siklus  tidak  teratur,  nyeri  yang  berlebihan, menstruasi yang waktunya menjadi lebih lama, serta darah menstruasi yang menjadi lebih banyak. 4 Siklus menstruasi yang normal secara fisik menggambarkan bahwa organ reproduksi cenderung sehat dan bebas dari masalah. Hal ini terjadi karena gaya  hidup  yang  terlalu  modern  sehingga  banyak yang tidak memperhatikan dan juga bisa dipengaruhi oleh  kesibukan  orang  tuanya  yang  tidak  sempat menyiapkan  makanan  di  rumah  yang  bergizi seimbang. 17
Pola  makan  remaja  putri  saat  ini  biasanya ditandai  dengan  lebih  sering  konsumsi  minuman manis  dan  makanan  cepat  saji  yang  diketahui mengandung lemak, kolestrol dan natrium berlebih. Pola makan mereka juga ditandai dengan rendahnya konsumsi  buah  dan  sayur  padahal  buah  dan  sayur mengandung zat gizi seperti vitamin B6, vitamin B1, vitamin  E,  vitamin  C,  vitamin  A,  magnesium,  zat besi,  seng,  dan  mangan.  Namun  sebaliknya,  jika kekurangan zat gizi tersebut menyebabkan semakin beratnya  gejala  sindrom  premenstruasi  dan  juga
memperburuk timbulnya lama nyeri menstruasi dan tidak siklus menstruasi yang tidak teratur. 17 Konsumsi buah dan sayur yang jarang dapat mengalami gangguan siklus menstruasi mengakibatkan  ketidakseimbangan  tubuh  yang menyebabkan  status  gizi  kurang  atau  lebih  serta kurangnya  penyerapan  zat  gizi  yang  terkandung pada  buah  dan  sayur  maka  dengan  memperbanyak konsumsi  makanan  seperti  sayur  dan  buah  dapat mengurangi  keluhan  saat  menstruasi  seperti  sakit kepala  dan  nyeri  perut. 18 Menurut  hasil  penelitian oleh  Muji  (2019)  bahwa  konsumsi  buah  dan  sayur yang jarang dapat mengalami kekurangan vitamin C, dimana dapat menghambat proses absorpsi zat besi dan  vitamin  C  juga  memiliki  peran  dalam pemindahan zat besi dari transferin di dalam plasma ke  feritin  hati.  Jadi,  jika  asupan  gizi  yang  tidak adekuat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi. 10
Berdasarkan hasil data penelitian responden terbanyak  mengalami  nyeri  haid  di  waktu  hari pertama  saja.  Menurut  hasil  penelitian  Susanti (2018)  bahwa  kejadian  nyeri  haid  berat  biasanya terjadi  pada  hari  pertama  menstruasi,  Nyeri  haid terjadi  karena  adanya  ketidakseimbangan  pada hormon  steroid  seks  ovarium,  disamping  adanya faktor  psikologis  yang  memperberat  kejadian  nyeri haid. 19 Kejadian  tersebut  menyebabkan  aktivitas remaja  putri  di  sekolah  maupun  di  luar  sekolah terganggu  atau  tidak  efektif  sehingga  cara  untuk menurunkan keluhan  nyeri tersebut dengan
mengurangi  stress  dan  mengkonsumsi  makanan yang  bergizi  seimbang. 20 Menurut  penelitian  Abdi (2021) bahwa membandingkan efek vitamin  D dan E  menunjukkan  dapat  mengurangi  terjadinya dismenorea. 18 Kandungan vitamin D dan E terdapat pada buah dan sayur seperti brokoli, bayam, buncis, tauge, jeruk, apel, alpukat dan kiwi. Buah dan sayur mengandung  vitamin,  mineral,  serat  sehingga kekurangan  asupan  akan  buah  dan  sayur  dapat mempengaruhi  kesehatan  tubuh  dan  menyebabkan dismenorea. 21
Berdasarkan hasil data konsumsi kopi ready to  drink dengan  siklus  menstruasi  dan  lama menstruasi  bahwa  responden  tidak  rutin  konsumsi kopi ready  to  drink namun    mengalami ketidaknormlan  siklus  menstruasi  ≤21  hari  dan mengalami  durasi  menstruasi  lebih  panjang  dari normal  ≥7  hari.  Berdasarkan  tipe  kopi  dengan frekuensi  tergolong  lebih  rutin  dan  lebih  digemari yaitu cappuccino dan latte karena cappuccino sendiri terbuat dari kopi espresso diambah susu, krim, dan serpihan cokelat sedangkan latte sendiri terbuat dari sejenis  kopi  espresso  ditambah  susu  dengan  rasio 3:1, jadi tipe kopi tersebut tidak sepenuhnya hanya kopi  yang  memiliki  ciri  khas  rasa  yang  kuat  dan pahit. 22 Namun,  ada  juga  beberapa  responden dengan  frekuensi  konsumsi  kopi ready  to  drink berdasarkan  tipe  ini  tergolong  tidak  pernah  yaitu espresso  dan  original  karena  tipe  kopi  tersebut memiliki rasa yang kuat dan pahit. Espresso sendiri terbuat dari ekstraksi biji kopi (biasanya menggunakan kopi arabika dan robusta) melalui uap panas pada tekanan tinggi dengan suhu 90  – 95 o C sedangkan original terbuat dari ekstraksi rebusan biji kopi disajikan tanpa tambahan perasa. 22 Minum kopi secara rutin khususnya dari berbagai jenis kopi yang mengandung  susu  dan  penambahan  gula  dalam bentuk  cair  biasanya  dengan  volume  rata-rata sebesar  250  ml  gelas  dengan  kandungan  gula biasanya  30  –  40  gram  gelas/cup  sedangkan  untuk kopi instan ready to drink mengandung kafein lebih sedikit, yaitu berkisar 27 – 173 mg. 23 Mengonsumsi kopi  empat  kali  atau  lebih  per  minggu  dapat menyebabkan timbulnya lama nyeri menstruasi dan siklus menstruasi karena terdapat komponen utama kopi  yang  berpotensi  mengaktifkan  reseptor  yang dapat  menyebabkan  vasokonstriksi  yang  kemudian menurunkan  aliran  darah  ke  uterus  sehingga memperparah  iskemia  otot  uterus  saat  menstruasi sehingga  menyebabkan  hal  tersebut. 24 Selain  itu adapun  karena  faktor  psikologis,  sebagian  wanita mengalami  stress  dapat  mempengaruhi  siklus menstruasi  seperti  pada  jumlah  pengeluaran  darah tidak  lancar  maupun  terlalu  banyak  jumlah  darah yang  keluar. Siklus  menstruasi  tidak  teratur  juga disebabkan  karena  status  gizi  seperti underweight
dan overweight/Obesity .  Kemudian  aktivitas  fisik juga  yang  menyebabkan  siklus  menstruasi  tidak teratur. 25

## Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi
Ready to Drink dengan Lama Menstruasi Remaja Putri
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan  bahawa  tidak  terdapat  hubungan antara konsumsi buah dan sayur serta kopi ready to drink dengan lama menstruasi dengan nilai p- value = (0,138; 1,000; 0,066). Penelitian ini menunjukkan bahwa remaja yang jarang atau tidak rutin konsumsi buah  dan  sayur  serta  kopi ready  to  drink tidak memiliki hubungan dengan lama menstruasi. Hal ini menunjukkan  bahwa  walaupun  jarang  atau  tidak rutin  konsumsi  buah  dan  sayur  serta  kopi ready  to drink remaja juga dapat mengalami lama menstruasi yang  abnormal  dengan  durasi  >7  hari.  berdasarkan hasil  wawancara  diketahui  bahwa  durasi  darah menstruasi yang keluar setiap individu berbeda ada yang 3 – 4 hari ada juga yang sampai 5 hari saja yang diketahui lama menstruasi normal itu 3-7 hari saja. Ketidaknormalan  lama  menstruasi  tidak  hanya dikarenakan  frekuensi  konsumsi  sayur  dan  buah serta  frekuensi  konsumsi  kopi ready  to  drink dari sering  maupun  jarang  bisa  juga  disebabkan  faktor lain.  Menurut  penelitian  Shariff  dan  Akbar  (2018) menyatakan  bahwa  siklus  menstruasi  remaja  dapat dipengaruhi  oleh  suasana  kehidupannya,  seperti kelelahan  akibat  aktivitas  sekolah  yang  padat  dan pengatuh  stres  yang  tinggi. 26  27 Hal  tersebut  dapat mengganggu siklus menstruasi yang mempengaruhi volume  dan  durasi  keluarnya  darah.  Kejadian tersebut  juga  dapat  menyebabkan  kekurangan  zat besi atau bisa terjadinya anemia pada remaja putri. 28 Menurut penelitian oleh Zeru dan Muluneh (2020) bahwa seseorang yang jarang konsumsi kopi bahkan  tidak  meminum  kopi  kemungkinan  kecil dapat juga mengalami dismenorea . 29 Adapun karena faktor  lain  seperti  kualitas  tidur  yang  diteliti  oleh Çaltekin  (2021)  dan  Hamzekhani  (2019)  serta menurut  penelitian  oleh  Rusli  (2019)  bahwa  stress termasuk juga karena faktor terjadinya dismenorea. 30 31 32 33 34

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan bahwa konsumsi buah dan sayur serta kopi ready to drink berhubungan  erat  dengan  siklus  menstruasi dan  lama  nyeri  atau  kram  perut  saat  menstruasi terhadap  remaja  putri  di  SMK  Negeri  38  Jakarta. Semakin  jarang  konsumsi  buah  dan  sayur  serta semakin  rutin  konsumsi  kopi ready  to  drink maka semakin mempunyai peluang terjadinya ketidaknormalan  siklus  menstruasi  dan  lama  nyeri atau kram perut saat menstruasi. Konsumsi buah dan
sayur serta kopi ready to drink tidak ada hubungan dengan  lama  hari  menstruasi.  Hal  ini  disebabkan adanya  faktor  lain  selain  konsumsi  buah  dan  sayur serta  kopi ready  to  drink ,  bisa  juga  karena  faktor secara  hormonal,  psikologis  seperti  stress,  usia menarche , status gizi, riwayat keluarga dan aktifitas fisik  sehingga  perlu  dilakukan  kajian  lebih mendalam oleh penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Maimunah, S., Sari, R. D. P., & Prabowo, A. Y. Perbandingan  Efektivitas  Kompres  Hangat  dan Kompres Dingin sebagai Terapi Non- Farmakologis  Dismenore  pada  Remaja.  Jurnal Medula,  2018;  7(5),  79–83;  Avaible  at: https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/me dula/article/view/1911/pdf
2. M. Manggul, J. Janggu, F.N. Nanur. Asupan Zat Gizi  dan  Aktivitas  Fisik  Berhubungan  dengan Siklus  Menstruasi  pada  Mahasiswi  Kebidanan Selama  Pandemi  Covid-19.  J  Kebidanan Malahayati.  2022;  8(1);    pp.  32–38;  Avaible  at: https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebida nan/article/view/5367
3. WHO.  Adolescents:  health  risks  and  solutions [Internet].  World  Health  Organization.  2018. Available from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/adolescents-health-risks- and-solutions
4. N. Yudita, A. Yanis, D. Iryani. Hubungan antara Stres dengan Pola Siklus Menstruasi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan  Andalas,  2017;  6(2);  pp.299;  ISSN: 2301-7406. doi: https://doi.org/10.25077/jka.v6i2.695 5. R. Wirenviona, C. Riris, N. Susanti et al. Edukasi kesehatan reproduksi pada remaja, J Pengabdian Harapan  Ibu  (JPHI).  Universitas  Airlangga. 2020. doi: https://doi.org/10.30644/jphi.v4i1.631 6. Kartini. Pengaruh Tingkat Stres Terhadap Siklus Menstruasi  pada  Mahasiswa  Tingkat  Akhir  di Fakultas  Keperawatan  Universitas  Sumatera Utara. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram.  2020;  5(1);    p.  52;  Avaible  at  : https://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ 7. Wahida.  W,  Utami.  L.  Hubungan  Pemakaian Kontrasepsi  Suntik  dengan  Kejadian  Amenorea di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya Kecamatan  Lalembuu  Kabupaten  Konawe Selatan Tahun 2015’, Health Information : Jurnal Penelitian,  2018;  10(1);  pp.  21–26.  doi: https://doi.org/10.36990/hijp.v10i1.58
8. Kim. J.H, Park. Y.S. Light coffee consumption is protective against sarcopenia, but frequent coffee consumption is associated with obesity in Korean adults. Nutrition Research. 2017; 41; pp. 97–102.
doi: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2017.04.004 9. Oktorika. P, Indrawati, Sudiarti. P.E. Hubungan Index  Masa  Tubuh  (Imt)  dengan  Skala  Nyeri Dismenorea pada Remaja Putri dii Sma Negeri 2 Kampar.  J Ners Research & Learning in Nursing Science. 2020; 4(23); pp. 122–129; Available at: https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.p hp/ners/article/view/1138.
10. Nagastya. B.I, Ayu. I.D, Dwi. I. Hubungan antara konsumsi  kopi  dan  dismenore  primer  pada mahasiswi  Program  Studi  Sarjana  Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Udayana tahun 2022. 2023; 14(1); pp. 114–117. doi:
https://doi.org/10.15562/ism.v14i1.1601
11. Andriani.  D,  Hartinah.  D.  Hubungan  Periode Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Suntik  3  Bulan Dengan Siklus Menstruasi. J  Ilmu Keperawatan dan  Kebidanan.  2018;  9(2);  p.  177.  doi: https://doi.org/10.26751/jikk.v9i2.439 12. Kemenkes.  Laporan  Provinsi  DKI  Jakarta: Riskesdas  2018,  Laporan  Provinsi  DKI  Jakarta.
2018; Available at: https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset- kesehatan-dasar-riskesdas/
13. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. 2018.
14. Kementerian  Pertanian  konsumsi  kopi  nasional. Konsumsi Kopi Nasional (2016-2021); Available at: https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2018/ 07/31/2021-konsumsi-kopi-indonesia- diprediksi-mencapai-370-ribu-ton 15. Benítez-Arciniega.  A.A.  et  al.  Concurrent  and construct validity of Mediterranean diet scores as assessed  by  an  FFQ.  Public  Health  Nutrition. 2011; 14(11); pp. 2015–2021. doi:
https://doi.org/10.1017/S1368980011001212
16. Astuti.  T,  Surmita  dan  Sirajuddin.  Survey Konsumsi  Pangan.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. 2018; Available at: https://www.ptonline.com/articles/how-to-get- better-mfi-results
17. Puspitasari, Irma Amelia, Surdiniaty Ugelta, and Hamidie Ronald Daniel Ray. Hubungan aktivitas fisik dan pola makan dengan dismenore." jurnal ilmu  faal  olahraga  indonesia 4.2  (2023):  7-14. Avaible at: http://dx.doi.org/10.51671/jifo.v4i2.120 18. N.  Pratiwi,  E.  Handayani,  S.  Okwisan  et  al.
Analisis Pengaruh Pola Hidup terhadap
Perbedaan  Siklus  Menstruasi  pada  Mahasiswi Biologi  Universitas  Negeri  Padang.  2021;  pp. 969–976; Avaible at:
https://semnas.biologi.fmipa.unp.ac.id/index.php /prosiding/article/view/254
19. Citrawati.  M,  Thadeus.  M.S.  Hubungan  antara konsumsi  kopi  terhadap  dismenore  pada mahasiswi  fakultas  kedokteran  universitas pembangunan nasional  veteran.  2023;  pp.  6–11.
Avaible
at: https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensori k/issue/current 20. D.  Stone,  et  al.  Preventing  suicide:  A  technical package  of  policies,  programs,  and  practices. Atlanta,  GA:  National  Center  for  Injury Prevention  and  Control,  Centers  for  Disease Control  and  Prevention.  2017;  Avaible  at: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/44275 21. Faidatur.  R,  Aprianti.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Frekuensi  Konsumsi  Fast  Food Pada  Anak  SMP  Negeri  31  Banjarmasin.  Al’ Ulum.  2016;  56(2);  pp.  39–43;  Available  at: http://ejournal.rajekwesi.ac.id/index.php/jurnal- penelitian-kesehatan/article/view/289.
22. El  Syam,  Robingun  Suyud,  Muhamad  Yusuf Amin  Nugroho.  "Makna  Filosofis  Dalam Secangkir Kopi Kehidupan." Journal of Creative Student  Research 1.5  (2023):  01-14. Avaible at: https://doi.org/10.55606/jcsrpolitama.v1i4.2420 23. Rizal,  Achmad,  Agus  Jalpi.  Analisis  perilaku masyarakat terhadap kejadian penyakit degeneratif  di  wilayah  kerja  puskesmas  kota banjarmasin. Al  ulum:  jurnal  sains  dan teknologi 7.2 (2022): 83-92.  Avaible at: http://dx.doi.org/10.31602/ajst.v7i2.6588 24. Al-Matouq  S,  Al-Mutairi  H,  Al-Mutairi  O, Abdulaziz  F,  Al-Basri  D,  Al-Enzi  M,  et  al. Dysmenorrhea  among  high-school  students  and its  associated  factors  in  Kuwait.  BMC  Pediatr. 2019;19(1).
Avaible at: https://doi.org/10.1186/s12887-019-1442-6 25. A.  Husna,  N.  Rahmi,  F.  Safitri  et  al.  Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
Premestrual  Syndrome  Pada  Remaja  Putri  di Gampong  Kampong  Pukat  Kecamatan  Pidie Kabupaten  Pidie’,  J  of  Healtcare  Techno  and Medic.  2022;  8(1);  pp.  35–47;  Avaible  at: https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/v iew/1938
26. F.  Abdi,  M.  Amjadi,  F.  Zaheri  et  al.  Role  of vitamin  D  and  calcium  in  the  relief  of  primary dysmenorrhea:  a  systematic  review.  Obstetrics and Gynecology Science. 2021; 64(1); pp. 13–26. doi: https://doi.org/10.5468/OGS.20205 27. Y. Rusli, Y. Angelina, U. Katolik et al. Hubungan Tingkat  Stres  dan  Intensitas  Dismenore  pada Mahasiswi  di  Sebuah  Fakultas  Kedokteran  di Jakarta  The  Association  between  Stress  Level and  Dysmenorrhea  Intensity  among  Female Students  in  One  Medical  Faculty  in  Jakarta.  E- Journal  Kedokteran  Indonesia.  2019;  Vol  7(2);
pp. 122-126. Doi: https://doi.org/10.23886/ejki.7.10101.Abstrak 28. Berliana
Irianti. Faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian dismenore pada remaja. Menara Ilmu, 2018; 12(2); pp. 257–261; Avaible at: http://jurnal.ensiklopediaku.org 29. Septiyani.  T,  Simamora.  S.  Riwayat  Keluarga, Aktivitas  Fisik  dan  Pola  Makan  terhadap Kejadian  Dismenorea  Primer  pada  Wanita. AgriHealth: J of Agri-food, Nutrition and Public Health. 2022; 2(2); p. 88. doi: https://doi.org/10.20961/agrihealth.v2i2.54327 30. Shariff. S.A, Akbar. N. Hubungan Antara Status Gizi  Dan  Pola  Menstruasi  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan Universitas  Muslim  Indonesia.  Window  of Health.  2018;  1(1);  p.  34;  Available  at: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article /view/woh1107 31. Zeru.  A.B,  Muluneh.  M.A.  Thyme  Tea  and Primary  Dysmenorrhea  Among  Young  Female Students. Adoles Health, Medic and
Therapeutics.  2020;  Vol  11;  pp.  147–155.  doi: https://doi.org/10.2147/ahmt.s280800 32. D.  Bellantika  et  al.  Gambaran  Tingkat Pengetahuan  Anemia  Gizi  ,  Frekuensi  Makan  , Dan  Lama  Waktu  Menstruasi  Pada  Mahasiswi Akuntansi  Sektor  Publik  Angkatan  2018. HARENA:  J  Gizi.  2021;  Vol  2(1);  pp.  23-33. Doi: https://doi.org/10.25047/harena.v2i1.3012 33. I. Çaltekin, M. Hamamci, M. Demir Çaltekin et al.  Evaluation  of  sleep  disorders,  anxiety  and depression  in women  with  dysmenorrhea.  Sleep and Biological Rhythms. 2021; 19(1); pp. 13–21. doi: https://doi.org/10.1007/s41105-020-00283-9 34. M. Hamzekhani, S. Gandomani, Z. Tavakol et al. The  relation  between  sleep  quality  and  primary dysmenorrhea  students  university  of  medical sciences Shahroud’, J of Advan Pharm Educ and Research.  2019;  9(4);  pp.  100–104;  Avaible  at: https://japer.in/storage/models/article/zACOWJ ZqbKyZFkAiY4BprRCKzyUX3tAFqD5vZuTV ExacvZVizom1V1LvYhi5/the-relation-between- sleep-quality-and-primary-dysmenorrhea- students-university-of-medical-science.pdf