## Journal of Bionursing
2024, VOL.1, NO. 1, 41-49

## Studi Kasus Implementasi Konseling Seksualitas Menggunakan Model PLISSIT Terhadap Kualitas Hidup Seksual pada Klien dengan Kanker Payudara
Christin Silitonga 1 , Mekar Dwi Anggraeni 2 🖂 , Lutfatul Latifah 2
1 Mahasiswa Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman
2 Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Corespondence Author :  mekar.anggraeni@unsoed.ac.id

## KEYWORDS
Breast cancer, sexual dysfunction, the PLISSIT model

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang menjadi  penyebab  kematian  terbesar  terkait  kanker pada  wanita.  Data  dari World  Health  Organization (WHO) tahun 2019 menyebutkan bahwa kasus kanker yang paling banyak terjadi di Indonesia adalah kanker payudara,  yaitu  sebanyak  58.256  kasus  atau  16,7 persen  dari  total  348.809  kasus  kanker  (Nuraini  & Hartini  2021).  Hal  tersebut  didukung  data  statistik American  Cancer  Society yang  menunjukan  bahwa kanker payudara menempati urutan pertama dengan jumlah kasus terbanyak dari seluruh jenis kasus tumor ganas  (kanker)  di  seluruh  dunia  (Center,  Siegel  & Jemal 2011). Salah satu pengobatan kanker payudara yang  dianjurkan  adalah  kemoterapi  menggunakan
obat-obatan atau hormon yang dapat digunakan pada kanker  yang  telah  menyebar  maupun  yang  masih terlokalisasi,  namun  kemoterapi  menimbulkan  efek samping yang  dapat menurunkan kualitas hidup  (So 2009).  Pada  pasien  kanker  payudara  sering  terjadi penurunan  kualitas  hidup.  Hal  ini  disebabkan  oleh beberapa hal yaitu perubahan fisik, psikologis (seperti tingkat depresi dan kecemasan), fungsi sosial, aktifitas sehari-hari serta seksual (Angraini et al. 2018).
Seksualitas  memberikan  dampak  besar  pada wanita  yang  mengalami  kanker  payudara.  Penderita kanker  payudara  akan  merasa  tidak  menarik  secara seksual karena payudara berperan terhadap libido

## ABSTRACT
Background : Breast cancer is a type of cancer that is the biggest cause of cancer-related death in women. Breast cancer is not caused by a definite cause. One of the recommended treatments for breast cancer is chemotherapy which can reduce body image and affect the  quality of the patient's sexual life. Sexuality counseling is needed to identify sexual problems and restore sexual relations between patients and partners. The sexuality counseling model that can be used is the Permission, Limited Information, Specific Suggestion and Intensive Therapy (PLISSIT) model.
Method: Case studies apply implementation based on evidence based practice (EBP) in nursing care.  Nursing  intervention  using  the  PLISSIT  sexuality  counseling  model  was  carried  out  to  1 respondent  in  Kemutug  Kidul  Village  1/3  on  2,  3,  and  4  Desember  2022.  The  data  collection instrument used was the Sexual Quality of Life-Female questionnaire (SQOL-F).
Results : After the intervention of sexuality counseling using the PLISSIT model for 3 days, there was an increase in the results of the SQOL-F questionnaire from 51 (moderate) to 68 (good). The PLISSIT model intervention does not cause side effects for clients and their partners.
Conclusion : The application of sexuality counseling interventions using the PLISSIT model resulted in an increase in the quality of sexual life in clients with post-mastectomy breast cancer and those undergoing chemotherapy.
yang dipengaruhi hormon estrogen dan progesteron yang  mengakibatkan  adanya  gangguan  fungsi seksual  seperti  gangguan  bangkitan  seksual, gangguan  orgasme,  penurunan  gairah,  dan kenyamanan (Putri, Widjayanti & Kurniawaty 2018). Konseling  seksual  merupakan  suatu  strategi konseling  untuk  memberikan  informasi  dan membantu  pasangan  suami  istri  berfokus  pada permasalahan  yang  dihadapi  sehingga  pasangan suami  istri  lebih  mudah  memahami  dan  mengerti bagaimana  mengatasi  perubahan  fungsi  seksual (Pradita & Natosba 2020).
Konseling seksualitas perlu disediakan untuk memecahkan  masalah  seksual  dan  memulihkan hubungan  seksual  di  antara  pasien  dan  pasangan selama  dan  sesudah  pengobatan  kanker.  Model konseling  seksual  yang  digunakan  dalam  studi kasus  ini  yaitu  model Permission,  Limited Information,  Specific  Suggestion  and  Intensive Therapy (PLISSIT).  Penelitian  tentang  konseling seksual dengan menggunakan model PLISSIT telah dilakukan  oleh  Faghani  dan  Ghaffari  di  Iran,  yang menyatakan  bahwa  ada  peningkatan  signifikan terhadap  fungsi  seksual  dan  kualitas  kehidupan seksual  pasien  kanker  payudara  post  mastektomi (Faghani & Ghaffari 2016).
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan pada seorang klien dengan kanker payudara pasca mastektomi  dan  sedang  menjalani  pengobatan kemoterapi  di  Desa  Kemutug  Kidul,  menunjukkan bahwa  klien  mengatakan  tidak  merasakan  hasrat atau  minat  seksual  dan  terlihat  pada  sikap  klien ketika  membicarakan  hal  tesebut  tampak kebingungan. Kemoterapi dan mastektomi
berhubungan  dengan  citra  tubuh  yang  dapat menurunkan kualitas hidup seksual wanita dengan kanker payudara. Maka dari itu tujuan studi kasus ini yaitu  untuk  mengetahui  penerapan  intervensi konseling seksualitas menggunakan model PLISSIT terhadap  kualitas  hidup  seksual  penderita  kanker payudara.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  dilakukan  dengan  metode case study berdasarkan evidence  based  practice (EBP) pada asuhan keperawatan. Subjek penelitian adalah satu  (1)  ibu  berusia  45  tahun  dengan  kanker payudara pasca mastektomi dan sedang menjalani pengobatan kemoterapi di Desa Kemutug Kidul 1/3. Intervensi  keperawatan  menggunakan  model konseling seksualitas PLISSIT dilakukan selama 3 x 24  jam  pada  tanggal  2,  3,  dan  4  Desember  2022. Instrumen pengambilan data yang digunakan adalah kuesioner Sexual Quality of Life-Female (SQOL-F). Kuesioner  SQOL-F  terbagi  dalam  tiga  (3)  kategori nilai  yaitu  baik  (skor  61-90),  sedang  (skor  31-60), dan buruk (skor 18-30). Implementasi keperawatan dilakukan  3  sesi  dalam  3  kali  pertemuan.  Sesi pertama,  peneliti  melakukan  izin  dan  pemberian informasi  terbatas  kepada  klien  dengan  metode wawancara,  ceramah  dan  diskusi  terkait  masalah seksual  terhadap  penyakit  kanker  payudara.  Sesi kedua, melakukan terapi intensif dan penyampaian saran  khusus  kepada  partisipan  dengan  metode diskusi dan ceramah. Sesi ketiga, tahap akhir untuk melakukan  pengisian  kuesioner  SQOL-F  kembali setelah pemberian intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Pengkajian Pada tanggal 11, 18 dan 23 November 2022 telah  dilakukan  pengkajian  secara  komprehensif pada  satu  ibu  usia  45  tahun  dengan  kanker payudara. Berdasarkan pengkajian riwayat penyakit didapatkan data bahwa pada September 2020 klien dinyatakan  terkena  kanker  payudara  dengan diagnosa  medis ca  mamae  sinistra  grade  2 metastases  KGB axilla  ipsilateral .  Ketika  penyakit dan kondisi tubuh tidak membaik, klien memutuskan melakukan pengobatan medis dengan kemoterapi. Kemudian,  pada  September  2022  telah  dilakukan pembedahan mastektomi dengan ukuran 18 x 12 x 6 cm.
Berdasarkan  pemeriksaan  fisik  klien didapatkan hasil tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80 x/mnt, suhu 36,5 C, pernafasan 20 x/mnt, BB 45 kg,  dan  TB  145  cm.  Penyakit  kanker  payudara menyebabkan  terjadi  perubahan  fisik  pada  klien, antara lain kedua payudara tidak simetris, terdapat bekas  luka  pasca  masktektomi  payudara  sebelah kiri  yang  menjalar  sampai  bawah  ketiak,  serta kadang-kadang merasakan nyeri yang hilang timbul pada  bekas  luka  tersebut.  Disamping  itu,  rambut klien  rontok  (botak)  akibat  efek  pengobatan kemoterapi.
Terdapat  perubahan  seksual  yang  dialami klien  selama  sakit,  yaitu  klien  mengatakan  seperti tidak  merasakan  hasrat  atau  minat  seksual.  Klien juga  mengatakan  pernah  menolak  ajakan  suami untuk berhubungan seksual akibat perubahan minat terhadap ajakan suami. Hal tersebut menyebabkan aktivitas seksual klien bersama pasangan berubah dan  terjadi  perubahan  fungsi  seksual  yang  tidak
diinginkan.  Secara  objektif,  klien  tampak menunjukkan  sikap  kurang  tertarik  membicarakan tentang  kehidupan  seksualnya.  Klien  merasa  hal tersebut  bukan  suatu  masalah  yang  menjadikan klien merasa baik-baik saja tanpa mencari informasi untuk mencapai kepuasan seksual.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  hasil  pengkajian  peneliti melakukan  analisa  data  yang  kemudian merumuskan  diagnosa  keperawata  menggunakan Standar  Diagnosa  Keperawatan  Indonesia  (PPNI 2017).  Diagnosa  keperawatan  yang  dapat ditegakkan  pada  klien  yaitu  disfungsi  seksual. Diagnosa tersebut didukung oleh data subjektif yaitu klien  mengatakan  tidak  merasakan  hasrat  atau minat  seksual  yang  membuat  hasrat  seksual menurun.  Klien  mengatakan,  hasrat  seksual  yang menurun menyebabkan  perubahan dalam aktivitas seksual  bersama  suami  dan  merasa  hubungan seksual  tidak  memuaskan.  Klien  juga  mengatakan merasa  seperti  fungsi  seksualnya  berubah.  Data objektif didapatkan luka bekas operasi mastektomi pada payudara kiri sampai menjalar ke bawah ketiak (ukuran  18x12x6  cm),  TD  130/70  mmHg,  RR 20x/menit,  frekuensi  nadi  95x/menit,  dan  suhu 36,5 o C.
Berdasarkan analisa data tersebut didapatkan diagnosa keperawatan disfungsi seksual berhubungan  dengan  perubahan  fungsi/struktur tubuh  (pembedahan  dan  proses  penyakit)  yang ditandai  dengan  adanya  luka  bekas  operasi mastektomi  pada  payudara  kiri,  mengungkapkan aktivitas  seksual  berubah,  merasa  hubungan seksual  tidak  memuaskan,  mengeluhkan  hasrat seksual  menurun,  dan  mengungkapkan  fungsi
seksual berubah.

## Rencana Keperawatan
Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan selama 3 x 24 jam, diharapkan fungsi seksual dapat teratasi  dengan  kriteria  hasil  yaitu  hasrat  seksual cukup membaik, ungkapan aktvitas seksual berubah cukup menurun, ungkapan fungsi seksual berubah cukup menurun, keluhan hubungan seksual terbatas cukup  menurun,  serta  mencari  informasi  untuk mencapai  kepuasan  seksual  cukup  meningkat (PPNI 2018b). Tindakan keperawatan terhadap klien dengan  disfungsi  seksual  yaitu  memberikan intervensi  konseling  seksualitas  menggunakan model  PLISSIT  (PPNI  2018a;  Faghani  &  Ghaffari 2016).

## Implementasi Keperawatan
Sesi  pertama  pada  2  Desember  2022, peneliti menjelaskan tujuan dilakukannya intervensi kepada  klien  dan  pasangan  sebagai  partisipan. Selanjutnya,  partisipan  diberi  kesempatan  terlebih dahulu  untuk  berbicara  terkait  kehidupan  seksual dan fungsi seksual selama klien mengalami kanker payudara.  Setelah  itu,  klien  dapat  melengkapi kuesioner SQOL-F. Kuesioner yang diisi oleh klien memiliki  kualitas  hidup  seksual  kategori  sedang (skor  51).  Metode  ceramah  dilakukan  oleh  penulis setelah klien melengkapi kuesioner. Informasi yang diberikan  oleh  peneliti  terkait  kanker  payudara meliputi  perubahan  fisik,  perubahan  seksual,  dan perubahan  psikologis  akibat  efek  pengobatan kanker payudara terhadap masalah seksual.
Tabel 1 Kuesioner Kualitas Hidup Seksual pada Wanita (SQOL-F) Pre Intervensi
Pernyataan 1  2  3  4  5 1. Ketika  saya  memikirkan  tentang kehidupan  seksual  saya,  itu  adalah bagian  yang  menyenangkan  dari hidup saya secara keseluruhan. √ 2. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa frustrasi. √ 3. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa tertekan. √ 4. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa  seperti  bukan  seorang wanita. √ 5. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa  nyaman  dengan  diri  saya sendiri. √ 6. Saya  kehilangan  kepercayaan  diri sebagai pasangan seksual. √ 7. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa cemas. √ 8. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa marah. √ 9. Ketika memikirkan kehidupan seksual  saya,  saya  merasa  dekat dengan pasangan saya. √ 10. Saya khawatir tentang masa depan kehidupan seksual saya. √ 11. Saya  kehilangan  kesenangan dalam aktivitas seksual. √ 12. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa malu. √
13. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa bahwa saya dapat berbicara dengan  pasangan  saya  tentang masalah seksual.
√ 14. Saya mencoba menghindari aktivitas seksual. √ 15. Ketika memikirkan kehidupan seksual  saya,  saya  merasa bersalah. √ 16. Ketika memikirkan kehidupan seksual  saya,  saya  khawatir pasangan  saya  merasa  sakit  hati atau ditolak. √
17. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa seperti kehilangan sesuatu. √ 18. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan seksual saya, saya puas dengan frekuensi aktivitas seksual. √ Keterangan : 1 = sangat setuju 2 = setuju 3 = ragu-ragu
4 = tidak setuju 5 = sangat tidak setuju
Sesi kedua pada 3 Desember 2022 dilakukan terapi  intensif  dan  penyampaian  saran  khusus kepada  partisipan  dengan  metode  diskusi  dan ceramah.  Diskusi  dimulai  dengan  menanyakan pendapat  pasangan  klien  terkait  informasi  yang telah diberikan di sesi pertama terhadap perubahan seksual yang terjadi pada klien. Selanjutnya, peneliti memberikan saran kepada klien untuk memperbaiki kesehatan seksual selama dan setelah pengobatan kanker  antara  lain  konsultasikan  dengan  dokter tentang dampak efek pengobatan kanker terhadap kesehatan  seksual,  mengatur  pola  istirahat, mengkomunikasikan  dengan  pasangan  tentang dampak  pengobatan  kanker  terhadap  hasrat seksual  dalam  diri  klien,  memodifikasi  aktivitas sesual serta merencanakan aktivitas seksual pada saat klien merasa paling tidak sakit (Winkler 2022). Adapun  saran  kepada  pasangan  klien  yaitu melakukan  interaksi  sehari-hari  pada  umumnya, bersikap positif dalam hubungan, mendorong klien untuk  berbagi  perasaan  perasaan  dan  emosi, menawarkan  dukungan  emosional  dan/atau  fisik, menghormati  ruang  pribadi  dan  fisik  klien, menciptakan  suasana  gembira,  mengatur  pola istirahat  serta  mengelilingi  diri  dengan  jejaring pendukung baik itu teman, konselor atau kelompok konseling komunitas (Winkler 2022).
Sesi ketiga pada 4 Desember 2022 dilakukan pengisian  kuesioner  SQOL-F  kembali  setelah pemberian  intervensi.  Tahap  ini  dilakukan  untuk menilai  perasaan  dan  pandangan  klien  tentang kualitas  hidup  seksual  setelah  diberikan  konseling seksualitas.  Hasil  pengisian  kuesioner  oleh  klien memiliki  kualitas  hidup  seksual  kategori  baik  (skor 68).
Tabel 2 Kuesioner Kualitas Hidup Seksual pada Wanita (SQOL-F) Post Intervensi
Pernyataan 1  2  3  4  5 1. Ketika  saya  memikirkan  tentang kehidupan  seksual  saya,  itu  adalah bagian  yang  menyenangkan  dari hidup saya secara keseluruhan. √ 2. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa frustrasi. √ 3. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa tertekan. √
4. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa  seperti  bukan  seorang wanita.
√
5. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa  nyaman  dengan  diri  saya sendiri. √ 6. Saya  kehilangan  kepercayaan  diri sebagai pasangan seksual. √ 7. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa cemas. √
8. Ketika  saya  berpikir tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa marah. √ 9. Ketika memikirkan kehidupan seksual  saya,  saya  merasa  dekat dengan pasangan saya. √ 10. Saya khawatir tentang masa depan kehidupan seksual saya. √ 11. Saya  kehilangan  kesenangan dalam aktivitas seksual. √ 12. Ketika memikirkan kehidupan seksual saya, saya merasa malu. √ 13. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa bahwa saya dapat berbicara dengan  pasangan  saya  tentang masalah seksual.
√ 14. Saya mencoba menghindari aktivitas seksual. √ 15. Ketika memikirkan kehidupan
seksual  saya,  saya  merasa bersalah. √ 16. Ketika memikirkan kehidupan seksual  saya,  saya  khawatir pasangan  saya  merasa  sakit  hati atau ditolak. √ 17. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan  seksual  saya,  saya merasa seperti kehilangan sesuatu. √ 18. Ketika  saya  berpikir  tentang kehidupan seksual saya, saya puas dengan frekuensi aktivitas seksual. √ Keterangan :
1 = sangat setuju 2 = setuju 3 = ragu-ragu
4 = tidak setuju 5 = sangat tidak setuju

## Evaluasi Keperawatan
Pengisian kuesioner SQOL-F dilakukan pada pre  dan  post  intervensi.  Setelah  dilakukan implementasi  keperawatan  dengan  menerapkan intervensi  konseling  seksualitas  menggunakan model  PLISSIT  selama  3  x  24  jam  dalam  3  sesi, didapatkan  hasil  bahwa  berdasarkan  pengisian kuesioner  SQOL-F  oleh  klien,  terjadi  peningkatan kualitas hidup seksual dari kategori sedang (skor 51) menjadi  baik  (skor  68)  (Symonds,  Boolell  &  Quirk 2005).
Selama intervensi sesi pertama hingga sesi ketiga,  klien  dan  pasangan  kooperatif  dan  terlihat mampu  memberikan  pendapat  tentang  kualitas hidup  seksual  yang  dirasakan  selama  proses pengobatan  kanker  payudara.  Partisipan  juga terlihat  memperhatikan  dengan  baik  saat  penulis melakukan  ceramah  dalam  menyampaikan informasi terkait masalah seksual pada pengobatan kanker  payudara.  Berdasarkan  intervensi  yang sudah  dilakukan,  terdapat  ungkapan  untuk  ingin melakukan  aktivitas  seksual,  tidak  ada  keluhan dalam  terbatasnya  melakukan  hubungan  seksual, serta  partisipan  bersedia  untuk  mencari  informasi untuk mencapai kepuasan seksual.

## PEMBAHASAN
Hasil  Implementasi  Berdasarkan Evidence Based Practice (EBP) Hasil  dari  studi  kasus  ini  memperlihatkan bahwa intervensi konseling seksualitas menggunakan  model  PLISSIT  dapat  merubah kualitas hidup seksual pada klien kanker payudara pasca mastektomi. Hal tersebut terlihat dalam hasil pengisian  kuesioner  SQOL-F  sebelum  dilakukan
intervensi  menunjukkan  nilai  51  (sedang)  dan setelah  diberikan  intervensi  menunjukkan  nilai  68 (baik). Partisipan melakukan semua sesi tanpa efek samping  dan  mengikuti  hingga  selesai.  Penelitian yang  sama  tentang  konseling  seksual  dengan menggunakan model PLISSIT yang dilakukan oleh Faghani  &  Ghaffari  (2016),  menyatakan  bahwa terjadi peningkatan signifikan nilai rata-rata terhadap fungsi  seksual  dan  kualitas  kehidupan  seksual pasien kanker payudara post mastektomi.
Penelitian  lain  yang  mendukung  penerapan konseling  seksual  model  PLISSIT  dilakukan  oleh Moghaddam et al. (2019), yang menyatakan bahwa terdapat penurunan signifikan dalam skor disfungsi seksual  dan  peningkatan  signifikan  terhadap kepuasan  seksual  setelah  diberikan  intervensi konseling seksual. Berkenaan dengan hal tersebut, disarankan  agar  metode  konseling  seksual  ini diterapkan  untuk  meningkatkan  tingkat  kepuasan seksual  pada  wanita  dengan  disfungsi  seksual. Sedangkan  menurut  Aminah,  Sofiani  &  Jumaiyah (2021),  pemberian  konseling  seksual  model PLISSIT dapat dilakukan pada responden baik yang belum maupun sudah mengalami disfungsi seksual sehingga  pasien  yang  telah  mengalami  disfungsi seksual  mendapatkan  solusi  yang  tepat  untuk mengatasinya,  sementara  pasien  yang  belum mengalami disfungsi seksual dapat mengetahui dan memahami  tentang  disfungsi  seksual  dan  tata penatalaksanaannya.
Menurut  Saboula  &  Shahin  (2015), penerapan  konseling  model  PLISSIT  efektif dalam meningkatkan  fungsi  seksual,  citra  tubuh  dan kepuasan pasangan pada wanita kanker payudara yang menjalani pengobatan. Salah satu pengobatan
kanker  yaitu  mastektomi.  Mastektomi  merupakan prosedur bedah yang dapat mengubah penampilan dan  fungsi  tubuh  (Potter  &  Perry  2010).  Peneliti Putri, Widjayanti & Kurniawaty (2018) berpendapat bahwa  tindakan  pengobatan  kanker  payudara khususnya mastektomi mempengaruhi fungsi tubuh dengan  mengubah  bentuk  fisik  payudara  yang merupakan  organ  penting  bagi  perempuan  karena memiliki  makna  seksualitas  dan  feminitas.  Hal tersebut  dapat  memberi  dampak  pada  citra  tubuh yang  negatif  sehingga  menyebabkan  masalah mental seperti depresi dan akhirnya mempengaruhi fungsi seksual.
Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan  dapat  memberikan  intervensi konseling  seksualitas  berbasis  model  PLISSIT. Disinilah  perawat  memulai  percakapan  tentang seksualitas. Penting bagi perawat untuk menyadari masalah  keintiman  seksual  bagi  penderita  kanker payudara dan mengintegrasikan hasil pengkajian ke dalam  asuhan  keperawatan.  Hal  ini  juga diungkapkan  oleh  Saboula  &  Shahin  (2015),  yang menyatakan bahwa intervensi yang disusun dalam kerangka  model  PLISSIT  akan  memandu  perawat dalam  menyelesaikan  masalah  seksual  wanita dengan  kanker  payudara  dan  memberikan perawatan  terpadu,  serta  dapat  membantu  pasien untuk mengekspresikan masalah seksual mereka.
Studi  kasus  ini  memiliki  keterbatasan. Pertama,  pada  instrumen  yang  digunakan  yaitu kuesioner SQOL-F. Mengacu pada penelitian yang dilakukan  oleh  Symonds,  Boolell  &  Quirk  (2005) kuesioner  SQOL-F  hanya  ada  dalam  terjemahan Bahasa  Inggris.  Sejauh  peneliti  mencari,  belum ditemukan  kuesioner  SQOL-F  versi  Bahasa
Indonesia. Namun, studi validasi asli menunjukkan bahwa  SQOL-F  memiliki  validitas  konvergen  dan kelompok  yang  diketahui  yang  kuat  (Symonds, Boolell  &  Quirk  2005).  Kedua,  waktu  pelaksanaan implementasi.  Berdasarkan  peneltian  Faghani  & Ghaffari  (2016)  dilakukan  intervensi  selama  4 minggu dimana satu tahapan/sesi dilakukan dalam kurun  waktu  satu  minggu,  hingga  sampai  pada minggu  ke-4.  Tetapi,  karena  keterbatasan  peneliti intervensi  pada  studi  kasus  ini  hanya  dilakukan selama 3 x 24 jam.

## KESIMPULAN
Setelah  diterapkan  intervensi  konseling seksualitas menggunakan model PLISSIT selama 3 hari  pada  klien  dengan  kanker  payudara  pasca mastektomi  didapatkan  hasil  bahwa  terjadi peningkatan  kualitas  hidup  seksual.  Berdasarkan hasil kuesioner SQOL-F, kualitas hidup seksual klien meningkat dari nilai 51 (sedang) menjadi 68 (baik). Model  ini  membantu  klien  mengungkapkan perasaan  dan  sikap  tentang  kehidupan  seksual selama  mengalami  sakit.  Oleh  karena  itu,  model PLISSIT  dapat  digunakan  kepada  klien  dengan kanker payudara pasca mastektomi dan kemoterapi untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  seksual  dan fungsi seksual.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah,  S.,  Sofiani,  Y.  &  Jumaiyah,  W.  2021, ‘Efektivitas  Konseling  Seksual  untuk Keharmonisan  Keluarga  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronis  Usia  Reproduktif  Yang Menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Haji
Jakarta’, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , vol. 12, pp. 87 – 92.
Angraini, D., Semiarty, R., Rasyid, R. & Khambri, D.
2018,  ‘Faktor -Faktor  Yang  Mempengaruhi Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di Kota Padang’, Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah  Problema  Kesehatan ,  vol.  3,  no.  3, pp. 562 – 7.
Center,  M.,  Siegel,  R.  &  Jemal,  A.  2011,  ‘Global cancer  facts  &  figures’, Atlanta:  American Cancer Society .
Faghani, S. & Ghaffari, F. 2016, ‘Effects of Sexual
Rehabilitation Using the PLISSIT Model on Quality  of  Sexual  Life  and  Sexual Functioning  in  Post-Mastectomy  Breast Cancer Survivors’, Asian Pacific Journal of Cancer  Prevention ,  vol.  17,  no.  11,  pp.
4845 – 51.
Moghaddam,  M.M.,  Moradi,  M.,  Najmabadi,  K.M.,
Ramezani,  M.A.  &  Shakeri,  M.T.  2019,
‘Effect  of  Counseling  on  the  Sexual Satisfaction  level  of  Women  with  Sexual Dysfunction using PLISSIT Model Focused on Dysfunctional Sexual Beliefs’, Evidence
Based Care Journal , vol. 9, no. 3, pp. 49 –
57.
Nuraini,  A.  &  Hartini,  N.  2021,  ‘Peran  Acceptance and  Commitment  Therapy  (ACT)  Untuk Menurunkan  Stres  Pada  Family  Caregiver Pasien  Kanker  Payudara’, Jurnal  Ilmu Keluarga  &  Konsumen ,  vol.  14,  no.  1,  pp.
27 – 39.
Potter  &  Perry  2010, Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktek , 7th edn, EGC, Jakarta.
PPNI  2017, Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik , 1st edn, DPP PPNI, Jakarta.
PPNI  2018a, Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan , 1st edn, DPP PPNI, Jakarta.
PPNI  2018b, Standar  Luaran  Keperawatan Indonesia:  Definisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan , 1st edn, DPP PPNI, Jakarta. Pradita,  A.  &  Natosba,  J.  2020,  ‘Pengaruh psikoedukasi seksualitas terhadap masalah disfungsi  seksual  pada  pasien  ginekologi onkologi’, Proceeding  Seminar  Nasional Keperawatan , vol. 6, no. 1, pp. 193 – 201.
Putri,  C.H.,  Widjayanti,  Y.  &  Kurniawaty,  Y.  2018,
‘CITRA  TUBUH  DAN  FUNGSI  SEKSUAL WANITA PENDERITA KANKER PAYUDARA  DI  YAYASAN  KANKER INDONESIA’, Jurnal Penelitian Kesehatan , vol. 5, no. 2, pp. 85 – 91.
Saboula,  N.E.-S.  &  Shahin,  M.A.  2015,
‘Effectiveness  of  Application  of  PLISSIT Counseling  Model  on  Sexuality  for  Breast Cancer’s  Women  Undergoing  Treatment’, American Journal of Nursing Science , vol. 4, no. 4, pp. 218 – 30.
So,  W.K.  2009,  ‘The  symptom  cluster  of  fatigue, pain, anxiety, and depression and the effect on  the  quality  of  life  of  women  receiving treatment  for  breast  cancer:  a  multicenter study’, Oncology  Nursing  Forum ,  vol.  36,
no. 4, pp. 205 – 14.
Symonds,  T.,  Boolell,  M.  &  Quirk,  F.  2005,
‘Development of a Questionnaire on Sexual Quality of Life in Women’, Journal of Sex &
Marital Therapy , vol. 31, no. 5, pp. 385 – 397.
Winkler,  W.  (ed.)  2022, Sexuality,  Intimacy  and
Cancer: A guide for people with cancer and their  partners ,  Cancer  Council  Australia,
Australia.