Efektifitas Berkumur dengan Larutan The Rosella...

## PENGARUH PELATIHAN PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI DAN ANAK (PMBA) TERHADAP KETERAMPILAN KONSELING DAN MOTIVASI BIDAN DESA
(The influence of infant and child feeding training to counseling skill and motivation a midwife of village)
T. Khairul Fadjri 1 *
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl. Sukarno Hatta. Lampeunerut. Aceh Besar. E-mail: teukufadjri@gmail.com
Received: 15/8/2017                       Accepted: 28/9/2017                       Published online: 8/11/2017

## ABSTRAK
Pelatihan  pemberian  makan  pada  bayi  dan  anak  (PMBA) berisi materi tentang standar emas pemberian makan pada bayi  dan  anak.  Komponen  pelatihan  ini  bertujuan Mempersiapkan  bidan  desa  dengan  pengetahuan  teknis mengenai praktek-praktek pemberian makanan pendamping dan pemberian ASI yang direkomendasikan untuk anak usia 0-24 bulan, meningkatkan keterampilan konseling, pemecahan masalah dan negosiasi (mencapai kesepakatan), dan mempersiapkan mereka untuk memanfaatkan alat bantu dan  alat  konseling  terkait  secara  efektif.  Penelitian  ini bertujuan menganalisis pengaruh pelatihan PMBA terhadap keterampilan  konseling  dan  motivasi  bidan  desa  di Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen. Jenis penelitian ini adalah  eksperimen  kuasi  dengan  “post  test  only    control design”. Populasi penelitian ini adalah seluruh bidan desa di Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen.  Jumlah  sampel sebesar 20 orang pada kelompok eksperimen yang mendapat pelatihan  PMBA  dan  20  orang  pada  kelompok  kontrol. Pengumpulan  data  menggunakan  daftar  tilik  pengamatan dan instrumen non tes. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pelatihan PMBA terhadap keterampilan konseling  bidan  desa  tetapi  tidak  berpengaruh  terhadap motivasi  Dapat  disimpulkan  bahwa  pelaksanaan  pelatihan terhadap  peningkatan  keterampilan  konseling  bidan  desa menunjukkan  pengaruh  yang  positif,  sedangkan  motivasi bidan  untuk  mempraktikkan  materi PMBA tidak serta merta timbul setelah bidan mengikuti pelatihan.

## Kata kunci :  Pelatihan, keterampilan konseling, motivasi

## ABSTRACT
Feeding  training  on  infants  and  children  contains material about  the  gold  standard  of  feeding  in  infants  and  children. This  training  component  is  aimed  at  preparing  village midwives  with  technical  knowledge  of  recommended complementary  feeding  and  breastfeeding  practices  for children aged 0-24 months, improving counseling, problem- solving and negotiating skills, and preparing them to use the tools and related counseling tools effectively. This study aims to analyze the effect of  training on the skills of village midwife
* Penulis untuk korespondensi: teukufadjri@gmail.com
counseling and motivation in Jeumpa Sub-district of Bireuen District. This type of research is a quasi experiment with "post test only control design". The population of this study is all village midwives in Jeumpa Sub-district of Bireuen District. The sample size was 20 people in the experimental group who received training  and 20 people in the control group. Data collection  using  observation  checklist  and  non  test instrument. The results showed that there was an influence of training  on  midwife  counseling  skills  but  did  not  affect  the motivation.  It  can  be  concluded  that  the  implementation  of training on improving the skills of village midwife counseling showed  a  positive  influence,  while  midwives'  motivation  to practice  the  material  did  not  necessarily  arise  after  the midwife attended the training.

## Keywords: Training, counseling skills, motivation

## PENDAHULUAN
Rekomendasi  WHO  dan  UNICEF  yang tercantum  dalam Global  Strategy  for  Infant and    Young  Child    Feeding terdiri  dari empat hal  penting  yang  harus  dilakukan  dalam praktik  pemberian  makan  pada  bayi  dan  anak (PMBA)  yaitu  memberikan    air    susu    ibu (ASI)  kepada bayi   segera   dalam   waktu   30 menit setelah bayi lahir, memberikan ASI saja atau  pemberian  ASI  secara  eksklusif  sejak lahir  sampai    bayi    berusia    6  (enam)  bulan, memberikan makanan pendamping air susu ibu (MPASI)  sejak  bayi  berusia  6  (enam)  bulan sampai  24  bulan  serta  meneruskan  pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih. 1 Standar emas PMBA ini sangat direkomendasikan  karena  dapat  menurunkan angka  kematian  anak  dan  meningkatkan kualitas  hidup  ibu  sesuai  dengan Millenium
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2017; 2(2): 97-102
Developments  Goals yang  keempat  dan kelima. Risiko mortalitas pada anak yang tidak pernah disusui  21% lebih  besar  saat  postnatal risiko kematian  karena  diare  4,2  kali  lebih sering    pada    bayi    yang    disusui    parsial  dan 14,2  kali  lebih  sering  pada  bayi  yang  tidak disusui. 2
Infant and Young Child Feeding (IYCF) training atau  pelatihan  Pelatihan  Pemberian Makan      pada      Bayi      dan      Anak      (PMBA) adalah sebuah pelatihan yang dirancang untuk membekali  petugas  kesehatan  di  tingkat masyarakat  (bidan  desa)  atau  kader,  untuk membantu para ibu, ayah dan pengasuh lainnya untuk  dapat  memberi  makan  anak  dan  bayi mereka  secara    optimal.  Pelatihan    ini menekankan  pada  proses  aktif  mendengar, berpusat  pada  klien,  dan  menjalin  hubungan saling percaya antara klien dan konselor sesuai “Theory    of      Client-Centered  Counseling” yang dikembangkan    Rogers pada tahun 2001 yang  mengandung  tiga  komponen  yaitu dukungan  emosional,  dukungan  edukasi  serta penilaian risiko. 3
Sebuah penelitian di Brazil oleh Bassichetto  &  Rea  mengevaluasi  efektivitas pelatihan  PMBA  ini  terhadap  perubahan pengetahuan, sikap dan praktik konseling para pediatrician  dan  nutrisionis.  Hasilnya  ada peningkatan  pengetahuan  dan  anamnesis  diit yang signifikan namun tidak terdapat peningkatan keterampilan konseling. 4
Perkembangan masalah gizi di Kabupaten Bireuen saat ini semakin kompleks,  selain  masih  menghadapi  masalah kekurangan gizi, masalah kelebihan gizi juga menjadi  persoalan  yang  harus  ditangani dengan  serius.  Berdasarkan  laporan  survey Pemantauan Status Gizi Provinsi Aceh Tahun 2016 5 ,  Kabupaten  Bireuen  sudah  dianggap kritis  dalam  masalah  kesehatan  masyarakat, dimana prevalensi balita bukur ( underweight) adalah  tidak  kurang  dari  26.7%,  angka  ini berada  jauh  diatas  prevalensi  provinsi (22.6%)  maupun  prevalensi  nasional  yaitu 19.6%. Hal yang sama juga terjadi pada anak balita  kurus  ( wasting ),  nilai  prevalensinya adalah  18.0%,  berada  diatas  nilai  provinsi maupun  secara  nasional.  Seiring  makin meningkatnya angka kasus anak balita dengan
status gizi buruk dan kurang, hal yansg sama juga  terjadi  dengan  meningkatnya  jumlah balita gemuk (7.0%).
Berdasarkan  pengamatan,  banyak  jenis pelatihan  yang  telah  diikuti  oleh  bidan  belum memiliki dampak terhadap peningkatan kesehatan  masyarakat  khususnya  terhadap status gizi bayi dan anak antara lain pelatihan konselor laktasi, Pos Kesehatan Desa (Poskesdes), Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), KTPA,
dan pemantauan pertumbuhan  balita.  Pelatihan  PMBA  dirasa tepat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  mereka  dalam  melaksanakan tugas pentingnya. Dengan mengikuti pelatihan diharapkan  bidan akan memberikan informasi kepada  kader/masyarakat  dengan  pendekatan teknik konseling yang tepat. Motivasi diperlukan    agar    proses    transfer  informasi tersebut mencapai hasil yang optimal.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini merupakan jenis penelitian eksperimen  kuasi  dengan  rancangan post  test only  control  design dengan  mengukur  skor kompetensi  bidan  desa  yang  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pelatihan  terhadap keterampilan  konseling  dan  motivasi  bidan desa  sesudah  diberikannya  pelatihan  yaitu membandingkan nilai post test untuk menentukan keefektifan treatment .
Penelitian telah dilakukan di Kecamatan Jeumpa  Kabupaten  Bireuen  pada  tanggal  01 April sampai dengan 30 Agustus 2017. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  semua  bidan  desa di  Kecamatan  Jeumpa  yang  berjumlah  40 orang.  Jumlah  sampel  yang  diteliti  adalah  20 orang  pada  kelompok  kontrol  dan  20  orang pada kelompok eksperimen.
Jenis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  keterampilan konseling  yang  diperoleh  dengan  daftar  tilik pengamatan  (observasi)  dan  data  tentang motivasi  menggunakan  instrumen  non  tes. Pengolahan data melalui tahap editing, koding dan tabulasi yang selanjutnya dianalisis secara deskriptif maupun secara analitik menggunakan  uji chi-square pada  tingkat kepercayaan CI:95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Subjek
Hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan terhadap  bidan  desa  di  Kecamatan  Jeumpa Kabupaten  Bireuen  disajikan  dalam  bentuk narasi  dan  gambar  berikut  ini.  Karakteristik responden  menurut  umur  ditunjukkan  pada gambar  1.  Sebagian  besar  responden  berusia antara 30 sampai 39 tahun, baik pada kelompok kontrol  (45,0%)  maupun  kelompok eksperimen (55,0%).  Responden  paling  sedikit  berusia  40 sampai 49 tahun pada kelompok kontrol (10.0%) dan  berusia  20  sampai  29  tahun  (30.0%)  pada kelompok eksperimen.

## Gambar 1. Distribusi responden menurut umur
Distribusi  responden  menurut  tingkat pendidikan  terlihat  pada  gambar  2.  Responden pada kelompok kontrol dengan tingkat pendidikan  Sarjana  Kebidanan  sebesar  10%, Diploma 3 Kebidanan sebesar 60% dan Diploma 1  Kebidanan  sebesar  30%.  Tingkat  pendidikan pada kelompok eksperimen sebagian besar juga Diploma  3  Kebidanan  yaitu  70%  dan  23% berpendidikan  Diploma  1  Kebidanan  serta  5% lainnya berpendidikan Sarjana.
Gambar 2. Distribusi responden menurut tingkat pendidikan
Ditribusi responden menurut status kepegawaian  terlihat  pada  gambar  3.  Ada  dua jenis  kepegawaian  bidan  desa  di  Kecamatan jeumpa  Kabupaten  Bireuen  yaitu  Pegawai Negeri  Sipil  (PNS)  dan  Pegawai  Tidak  Tetap (PTT). Sebagian besar responden pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen adalah  PNS,  masing-masing  12  orang  (60.0%) dan 13 orang (65.0%). Responden dengan status kepegawaian  PTT  sebanyak  8  orang  (40.0%) pada  kelompok  kontrol  dan  7  orang  (35.5%) pada kelompok eksperimen.

## Gambar 3. Distribusi responden menurut status kepegawaian
Gambar 4, menunjukkan distribusi responden menurut masa kerja. Jumlah responden dengan masa kerja 4-9 tahun dan 10- 19  tahun  pada  kelompok  kontrol  sama,  yaitu masing-masing                                9  orang  (45.5%). Responden  kelompok  kontrol  dan  kelompok eksperimen sama banyak pada masa kerja 10-19 tahun  yaitu  9  orang  (45.5%).  Sedangkan responden  paling  sedikit  pada  masa  kerja  ≥  20 tahun  yaitu  10.0%  (kontrol)  dan  20.0% (eksperimen).
Gambar 3. Distribusi Responden menurut Status Kepegawaian
2. Pengaruh  Pelatihan  Pemberian    Makan
Pada  Bayi  Dan  Anak  (PMBA)  Terhadap Keterampilan Konseling Bidan Desa
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada perbedaan  nilai  rerata  skor  keterampilan konseling Bidan Desa antara kelompok Eksperimen dan kelompok Kontrol berdasarkan hasil posttest .  Nilai  rerata  skor  keterampilan konseling  kelompok  Eksperimen  (18.70)  lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol  (14.20). Keterampilan  konseling  bidan  desa  tercantum pada Tabel 1 dibawah ini.

## Tabel 1. Keterampilan konseling responden menurut hasil posttest
Statistik Kelompok Eksperimen Kontrol Rerata 18.70 14.20 Simpangan Baku 1.922 2.353 Distribusi  keterampilan  konseling  Bidan
Desa  kelompok  Eksperimen  dan  kelompok Kontrol menunjukkan bahwa responden terbanyak  pada  kelompok  kontrol  hanya  pada tingkat  tidak  terampil  dalam  memberikan konseling  terkait  pemberian  makan  pada  bayi dan  anak  (PMBA),  yaitu  sebesar  80%. Sedangkan untuk kelompok eksperimen diketahui bahwa dari 20 orang bidan desa yang mendapatkan treatment, sebanyak  15  orang (75%) mempunyai tingkat keterampilan
konseling yang baik. Tabel 2. Analisis pelatihan PMBA terhadap keterampilan konseling responden
Keterampilan Konseling Eksperimen Kontrol p- value n % n % Terampil 17 85.0 7 35.0 0.004 Tidak Terampil 3 15.0 13 65.0 Total 20 100.0  20 100.0
Hasil  analisis tentang  pengaruh  pelatihan PMBA terhadap keterampilan konseling bidan desa  didapatkan  nilai  signifikansi  0.004 (p<0.05),  artinya  ada  pengaruh  pelatihan pemberian makan pada bayi dan anak (PMBA)
terhadap keterampilan konseling bidan desa di Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen.  Hasil analisis tentang pengaruh pelatihan pemberian makan  pada  bayi  dan  anak  (PMBA)  terhadap keterampilan  konseling  bidan  desa  dapat dilihat pada Tabel 2.
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa treatment meningkatkan secara bermakna nilai skor keterampilan konseling bidan desa dalam kegiatan  pemberian  makan  bayi  dan  anak (PMBA).  Sesuai  dengan  hasil  penelitian Sukiarko, menunjukkan bahwa metode Belajar Berdasarkan  Masalah  dapat  meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam melaksanakan tugasnya. 6
Penelitian  Setiadi pada  tahun  2005 tentang hubungan antara pelaksanaan pelatihan terhadap  peningkatan  keterampilan  kerja menghasilkan  koefisien  korelasi  sebesar  0,41 yang  berarti  ada  hubungan  dengan  kategori cukup  kuat  dan  kedua  variable  tersebut bergerak searah. Terdapatnya hubungan antara pelaksanaan  pelatihan  dengan  peningkatan keterampilan  kerja  karyawan  menunjukkan pengaruh yang positif. 7
3. Pengaruh  Pelatihan  Pemberian    Makan Pada  Bayi  Dan  Anak  (PMBA)  Terhadap Motivasi Bidan Desa
Tabel 3. Motivasi responden menurut hasil
postest Statistik Kelompok Eksperime n Kontrol Rerata 41.55 29.45 Simpangan Baku 3.017 3.940
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada perbedaan nilai rerata skor motivasi Bidan Desa antara  kelompok  Eksperimen  dan  kelompok Kontrol  berdasarkan  hasil posttest .  Nilai  rerata skor  motivasi  kelompok  Eksperimen  adalah sebesar  41.55  sedangkan  rerata  skor  untuk kelompok Kontrol adalah sebesar 29.45.
Hasil  analisis  terhadap  variabel  motivasi responden,  diketahui  bahwa  dari  20  orang responden  pada  kelompok  eksperimen  yang
memiliki tingkat motivasi baik hanya sebanyak 11 orang (55.0%), sedangkan responden dengan tingkat  motivasi  yang  baik  pada  kelompok kontrol (40.0%).
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square tentang pengaruh  pelatihan  PMBA  terhadap  motivasi bidan  desa  didapatkan  nilai  signifikansi  0.527 (p>0.05).  Hasil  analisis  tentang  pengaruh pelatihan pemberian makan pada bayi dan anak (PMBA)  terhadap  motivasi  bidan  desa  dapat dilihat pada Tabel 4.

## Tabel 4. Analisis pelatihan PMBA terhadap motivasi responden
Motivasi Eksperimen Kontrol p- value n % n % Baik 11 55.0 8 40.0 0.527 Tidak Baik 9 45.0 12 60.0 Total 20 100.0 20 100.0
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari variabel  motivasi  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  pelatihan  PMBA  terhadap  motivasi bidan  desa.  Menurut  asumsi  peneliti,  motivasi bidan untuk mempraktikkan materi PMBA tidak serta  merta  timbul  setelah  bidan  mengikuti pelatihan. Penelitian Gustisyah 8 , tentang analisis faktor-faktor  yang  mempengaruhi  motivasi menunjukkan  hasil  bahwa  kepuasan  kerja, status,  tanggung  jawab,  kompensasi  yang memadai,  lingkungan  kerja,  keinginan  dan harapan  pribadi  secara  simultan  mempunyai pengaruh  yang  signifikan  terhadap  motivasi kerja  dengan  tingkat  signifikansi  sebesar  0,000 (p < 0,000).
Menurut  penelitian  Siregar  faktor  yang mempengaruhi motivasi kerja Petugas Lapangan Keluarga  Berencana  (PLKB)  adalah  finansial, afiliasi sosial, pengembangan karir, sarana kerja dan  aspek  tugas.  Adapun  variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  motivasi  kerja  adalah finansial. 9 Peningkatan kinerja dan performance tenaga  gizi melalui  faktor  dukung  finansial sangat signifikan terhadap keberhasilan peningkatan kualitas status gizi balita, selain itu, data  hasil  dari  pelatihan  di  Posyandu  harus merupakan  data  yang  akurat,  tepat  waktu  dan
relevan, untuk memberikan informasi berkualitas terkait PMBA. 10
Pemberian  makanan  tambahan  kepada bayi dilakukan ibu-ibu apabila air susu ibu (ASI) yang  diberikan  tidak  mencukupi  seperti  keluar sedikit ataupun payudara yang lecet sehingga ibu memberikan susu fomurla atau makan tambahan sebagai penambah asupan gizi. Pertumbuhan dan perkembagan pada anak akan tumbuh lebih sehat dan  lebih  cerdas  dengan  diberi  ASI  eksklusif selama  empat  sampai  enam  bulan  pertama kehidupannya. 11

## KESIMPULAN
Pelatihan  pemberian  makan  pada  bayi dan anak  (PMBA) berpengaruh positif terhadap terhadap  ketrampilan  konseling  bidan  desa, namun  tidak  berpengaruh  terhadap  motivasi bidan  desa  di  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten Bireuen.
Saran  penelitian,  pelatihan  PMBA  ini sangat  penting  dilaksanakan  terhadap  tenaga kesehatan  di  tingkat  desa,  khususnya  seluruh bidan  di  desa  dan  kader  yang  secara  langsung berhubungan dengan masyarakat untuk mengawal  pemberian  makan  yang  benar  pada bayi  dan  anak.  Bagi  bidan  desa,  diharapkan untuk mengimplementasikan hasil dari pelatihan PMBA  pada  setiap  kunjungan  di  posyandu maupun kunjungan rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO,  Unicef. Global  Strategy  for  Infant and  Young  Child  Feeding .  World  Health Organization; 2003.
2.   Roesli U. Mengapa dan Bagaimana Program Pemberian  Makanan  Bayi  dan  Anak. Makalah . October 2012.
3.   Roesli  U. Panduan  Pelatihan  Konseling Modul  40  Jam  BFCC .  Jakarta:  Sentra Laktasi Indonesia; 2001.
4.   Bassichetto KC, Réa MF. Infant and young child  feeding  counseling:  an  intervention study. Jornal  de  pediatria .  2008;84(1):75- 82.
5.   Dinas  Kesehatan  Aceh,  Jurusan  Gizi.
Laporan Manajemen Data Survei
Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi  Aceh Tahun  2016 .  Dinas  Kesehatan  Aceh  dan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes RI Aceh; 2016.
6.   Dirjen Gizi Masyarakat, FKM UI. Program Perbaikan  Gizi  Keluarga  Di  Dalam Posyandu . Jakarta; 1998.
7.   Setiadi  S.  Pengaruh  Pelaksanaan  Pelatihan Terhadap  Peningkatan  Keterampilan  Kerja Karyawan Pada PT Sipatex. 2005.
8.   Gustisyah  R.  Analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi  motivasi  kerja  penyuluh perindustrian pada
kantor dinas perindustrian dan perdagangan Kota Medan. 2009. 9.   Siregar IR. Pengaruh Karakteristik Organisasi Terhadap Motivasi Kerja Penyuluh  Lapangan  Keluarga  Berencana
(PLKB) Di Kota Medan Tahun 2008. 2008.
10.  AL  Rahmad  AH,  Sudargo  T,  Lazuardi  L. The Effectiveness Of WHO Anthro Growth Standard Training On The Data Quality Of Underfive  Children’s  Nutritional  Status.
Journal  of  Information  Systems  for  Public Health . 2013;Vol: 1(No: 1):21-26.
11. Al-Rahmad  AH,  Fadillah  I.  Perkembangan Psikomotorik  Bayi  6–9  Bulan  berdasarkan Pemberian  ASI  Eksklusif. Aceh  Nutrition Journal . 2016;1(2):99-104.