## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI PASIEN RUJUK BALIK DI KIMIA FARMA PONOROGO
Annisa Diyan Meitasari 1*) , Himma Suci Fajrianti 2) , Hasna Nabila Qotrunada 3)
1 D3 Farmasi, Sekolah Vokasi, Universitas Sebelas Maret Surakarta *Email: annisadiyanm@staff.uns.ac.id
Received: 23-07-2023 Accepted:14-04-2024 Published:30-06-2024

## INTISARI
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  penyebab  gangguan  jantung.  Kepatuhan minum  obat  bagi  pasien  penyakit  kronis  seperti  hipertensi  sangat  penting  karena  dengan  minum obat  secara  teratur  dapat  mengontrol  tekanan  darah  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis faktor apa saja yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien hipertensi program rujuk  balik  BPJS  di  Apotek  Kimia  Farma  (KF)  Ponorogo.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  (non  eksperimental)  dengan  pendekatan  deskriptif  analitik  dengan  teknik pengambilan sampel secara accidental sampling . Penelitian ini dilakukan di Apotek KF Ponorogo pada bulan Desember 2021-Maret 2022. Kriteria inklusi adalah pasien hipertensi dengan program rujuk balik BPJS di apotek tersebut, tidak memiliki penyakit penyerta, telah menjalani pengobatan minimal 1 bulan, dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi adalah tuna rungu, hamil, tidak bisa  membaca  dan  menulis,  pengambilan  obat  yang  diwakilkan.  Pengambilan  data  menggunakan kuesioner Morisky  Medication  Adherence  Scale  8 (MMAS-8).  Data  yang  diperoleh  diuji Chi- square .  Total  responden  berjumlah  184  dengan  persentasi  perempuan  59,20%  dan  laki-laki 40,80%.  Responden  yang  memiliki  tekanan  darah  terkontrol  65,80%  sedangkan  tidak  terkontrol 34,20%.  Sejumlah  34,90%  responden  dengan  tekanan  darah  tidak  terkontrol  memiliki  kepatuhan minum obat antihipertensi yang rendah. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat adalah tekanan  darah  (p=0,00).  Responden  yang  memiliki  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  yang tinggi  cenderung  memiliki  tekanan  darah  yang  terkontrol.  Faktor jenis  kelamin,  usia,  pendidikan, pekerjaan,  lama  waktu  menderita  hipertensi  dan  jumlah  obat  tidak  mempengaruhi  kepatuhan minum obat (p>0,05).
Kata kunci : (BPJS, Hipertensi, Kepatuhan, Korelasi, Obat)

## ABSTRACT
Hypertension  is  one  of  the  main  risk  factors  for  heart  problems.  Compliance  with  taking medication  for  patients  with  chronic  diseases  such  as  hypertension  is  very  important  because taking  medication  regularly  can  control  the  patient's  blood  pressure.  This  study  aims  to  analyze what  factors  influence  medication  adherence  for  hypertensive  patients  with  the  BPJS  referral program at Kimia Farma (KF) Ponorogo Pharmacy. This type of research is observational (non- experimental)  research  with  a  descriptive  analytical  approach  with  an  accidental  sampling technique. This research was conducted at the KF Ponorogo Pharmacy in December 2021-March 2022.  The  inclusion  criteria  were  hypertensive  patients  with  the  BPJS  referral  program  at  the pharmacy, had no comorbidities, had undergone treatment for at least 1 month, and were willing to be respondents. Exclusion criteria were hearing impairment, pregnancy, unable to read and write, taking proxy drugs. Data were collected using the Morisky Medication Adherence Scale 8 (MMAS-
8)  questionnaire.  The  data  obtained  was  tested  by  Chi-square.  The  total  number  of  respondents was 184 with the percentage of women 59.20% and men 40.80%. Respondents who had controlled blood  pressure  were  65.80%,  while  34.20%  were  uncontrolled.  A total  of  34.90%  of  respondents with uncontrolled blood pressure had low compliance with taking antihypertensive medication. The factor that influences adherence to taking medication is blood pressure (p=0.00). Respondents who have high adherence to taking antihypertensive medication tend to have controlled blood pressure. The  factors  gender,  age,  education,  occupation,  length  of  time  suffering  from  hypertension  and number of medications did not influence medication compliance (p>0.05).
Keywords : (Adderence, BPJS, Corelation, Hypertension, Medicine)
Nama : Annisa Diyan Meitasari Institusi : Universitas Sebelas Maret Alamat institusi  : Jalan Ir. Sutami No 36 Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah E-mail : annisadiyanm@staff.uns.ac.id

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  dengan  prevalensi  hipertensi  tertinggi  pada  Asia  Tenggara (Maharani,  2022).  Peningkatan  jumlah  penderita  hipertensi  dari  tahun  ke  tahun  mengalami kenaikan yang cukup signifikan. Salah satu faktor yang menyebabkan tidak terkontrolnya tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  adalah  ketidakpatuhan  dalam  meminum  obat  antihipertensi. Ketidakpatuhan  pasien  menjadi  masalah  serius  yang  dihadapi  para  tenaga  kesehatan  profesional. Hal  ini  disebabkan  karena  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak  dialami  oleh masyarakat  tanpa  ada  gejala  yang  signifikan  dan  juga  merupakan  penyakit  yang  menimbulkan penyakit lain yang berbahaya bila tidak diobati secepatnya (Niven, 2000).
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  memiliki  Program  Rujuk  Balik  (PRB)  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  BPJS  yang  menderita  penyakit  kronis  salah  satunya  adalah penyakit  hipertensi.  PRB  merupakan  program  BPJS  untuk  kebutuhan  kesehatan  di  kalangan masyarakat serta meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan,. BPJS kesehatan menyelenggarakan PRB  untuk  mempermudah  akses  pelayanan  bagi  penderita  penyakit  kronis.  Data  BPJS  kesehatan menyebutkan bahwa biaya pelayanan hipertensi mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2016 sebesar 2,8 Triliun rupiah, tahun 2017 dan tahun 2018 sebesar 3 Triliun rupiah (BPJS, 2015).
Berdasarkan studi pendahuluan melalui wawancara awal dengan 30 pasien hipertensi peserta BPJS  Program  Rujuk  Balik  yang  mengambil  obat  di  Apotek  Kimia  Farma  Ponorogo,  14  pasien mengakui bahwa mereka masih memiliki sisa obat yang tidak mereka minum. Beberapa alasannya yaitu  merasa  sudah  sembuh  dan  tidak  perlu  minum  obat  antihipertensi  lagi.  Hal  ini  merupakan salah  satu  indikator  yang  menunjukkan  kurangnya  kepatuhan  minum  obat pada  pasien hipertensi. Kepatuhan minum obat bagi pasien penyakit kronis seperti hipertensi sangat penting karena dengan minum  obat  secara  teratur  dapat  mengontrol  tekanan  darah  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis faktor apa saja yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien hipertensi program rujuk balik BPJS di Apotek Kimia Farma Ponorogo.

## METODE PENELITIAN Responden Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada pasien hipertensi peserta program rujuk balik BPJS di Apotek Kimia  Farma  Ponorogo  pada  bulan  Desember  2021-Maret  2022  dengan  kriteria  inklusi  pasien hipertensi  program  rujuk  balik  BPJS  di  Apotek  Kimia  Farma  Ponorogo  tanpa  penyakit  penyerta, pasien  yang  telah  menjalani  pengobatan  oral  minimal  1  bulan,dan  pasien  yang  bersedia  mengisi kuesioner.  Kriteria  eksklusi  meliputi  pasien  program  rujuk  balik  BPJS  di  Apotek  Kimia  Farma Ponorogo yang tuli, hamil, tidak bisa membaca dan menulis, dan keluarga pasien yang mengambil
obat  tanpa  mengajak  pasien  yang  bersangkutan.  Perhitungan  menggunakan  rumus  Slovin didapatkan sampel minimal pada penelitian ini adalah 174 responden.

## Instrumen Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  (non  eksperimental)  dengan  pendekatan deskriptif analitik. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah data demografi responden dan  kuesioner  kepatuhan minum  obat  menggunakan  MMAS-  8  dengan  delapan  daftar pertanyaan (Morisky et al., 2015). Kepatuhan minum obat diklasifikasikan menjadi rendah jika nilai skor pada MMAS  8  (<=6),  sedang  (<6-<8),  tinggi  (=8).  Data  demografi  berisi  nama,  alamat,  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita  hipertensi,  tekanan  darah,  jenis  obat  yang dikonsumsi, edukasi minum obat, dukungan keluarga.

## Analisis Data
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan potong lintang ( cross sectional ) dan analisa data dengan metode Chi-square . Pengumpulan data dilakukan untuk mendapatkan  informasi  mengenai  kepatuhan  pengobatan  melalui  pengisian  kuisioner  pada  184 responden  dengan  cara accidental  sampling .  Faktor-  faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat kepatuhan pasien meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan, jenis pekerjaan, lama waktu hipertensi, jumlah obat, dan tekanan darah dianalisis untuk melihat homogenitas dan hubungan faktor tersebut terhadap kepatuhan minum obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2021 sampai Maret 2022 di Apotek Kimia Farma  Ponorogo.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kepatuhan  minum  obat pasien  hipertensi  peserta  Program  Rujuk  Balik  BPJS  di  Apotek  Kimia  Farma  Ponorogo. Pengumpulan  data  menggunakan  metode  kuesioner,  yang  diberikan  kepada  pasien  BPJS  yang datang  mengambil  obat  hipertensi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Jumlah  responden  yang digunakan sebanyak 184 dari jumlah sampel minimal sebanyak 174. Hasil dari penelitian ini dapat dilihat pada Tabel I.

## Karakteristik Pasien
Pada  penelitian  ini  didapatkan  184  responden.  Jumlah  responden  yang  jenis  kelaminnya perempuan  yaitu  59,2%.  Sejumlah  40,8%  responden  lansia  dan  37%  dari  total  responden merupakan  pensiunan  sehingga  mayoritas  responden  berpendidikan  sarjana  (49,5%).  Responden yang mengalami hipertensi dalam kurun waktu 1-5 tahun sejumlah 70,7%, dalam kurun waktu 6-10 tahun  sejumlah  23,3%,  serta  yang  lebih  dari  10  tahun  adalah  6%.  Pengobatan  pada  hipertensi  di dasarkan  pada stage dan  keadaan  pasien,  terdapat  pasien  yang  hanya  mengkonsumsi  1  jenis  obat dan  ada  yang  lebih  dari  1  obat.  Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden  (48,8%)  mengkonsumsi dua  jenis  antihipertensi.  Menurut  dengan  JNC  8  (James  dkk.,  2014),  responden  dengan  tekanan darah terkontrol sejumlah 65,8%  dan yang tidak terkontrol sejumlah 34,2%.
Menurut  data  Riskesdas  2018,  penderita  hipertensi  lebih  banyak  perempuan.  Hal ini  dikarenakan perempuan  mengalami  menopause  yang  dapat  menurunkan  fungsi  hormonal  dimana  terjadi penurunan  kadar  estrogen  dan  androgen  yang  dapat  menyebabkan  meningkatnya  pelepasan  renin yang  dapat  memicu  meningkatnya  tekanan  darah.  Perempuan  yang  belum  menopause  dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan High Density Lipoprotein (HDL) (Tri, 2014).
Karakteristik  usia yaitu semakin tinggi usia, semakin tinggi resiko kejadian hipertensi. Hal tersebut diakibatkan oleh perubahan fisiologi berupa penebalan dinding arteri karena penumpukan zat  kolagen  lapisan  otot  yang  menyebabkan  penyempitan  dan  kekakuan  pembuluh  darah  (Louisa dkk.,  2018).  Pada  tingkat  pendidikan,  menurut  Setyorogo  dan  Trisnawati  (2012),  tingkat pendidikan  dapat  mempengaruhi  kemampuan  dan  pengetahuan  seseorang  dalam  menerapkan perilaku hidup sehat terutama dalam pencegahan hipertensi. Semakin tinggi pendidikaan seseorang, maka akan memudahkan seseorang menerima informasi sehingga meningkatkan kualitas hidup dan menambah luas pengetahuan (Puspita, 2016).

## Tabel I. Hubungan Karakteristik Responden terhadap Kepatuhan Penggunaan
Antihipertensi Karakteristik n = 184 % Kepatuhan n (%) P value Rendah Sedang Tinggi Jenis Kelamin  Perempuan 109 59,2 12 (11,0 %) 61 (56,0%) 36 (33,0%) 0,213  Laki-laki 75 40,8 15 (20,0%) 40 (53,3%) 20 (26,7%) Usia  Dewasa akhir 20 10,9 3 (15,0%) 14 (70,0%) 3 (15,0%) 0,332  Lansia awal 44 23,9 10 (22,7%) 20 (45,5%) 14 (31,8%)  Lansia akhir 75 40,8 7 (9,3%) 43 (57,3%) 25 (33,3%)  Manula 45 24,5 7 (15,6%) 24 (53,3%) 14 (31,1%) Pendidikan  SD 3 1,6 2 (66,7%) 1 (33,3%) 0 (0,0%) 0,145  SMP 8 4,3 1 (12,5%) 4 (50,0%) 3 (37,5%)  SMA 76 41,3 10 (13,2%) 42 (55,3%) 24 (32,6%)  D3 6 3,3 0 (0,0%) 6 (100%) 0 (0,0%)  Sarjana 91 49,5 14 (15,4%) 48 (52,7%) 29 (31,9%) Jenis Pekerjaan  Guru 20 10,9 4 (20,0%) 11 (55,0%) 5 (25,0%) 0,418  IRT 34 18,5 5 (14,7%) 19 (55,9%) 10 (29,4%)  Karyawan 8 4,3 2 (25,0%) 6 (75,0%) 0 (0,0%)  Wirausaha 26 14,1 6 (23,1%) 13 (50,0%) 7 (26,9%)  Pensiunan 68 37,0 5 (7,4%) 40 (58,8%) 23 (33,8%)  Swasta 28 15,2 5 (17,9%) 12 (42,9%) 11 (39,2%) Lama Waktu Hipertensi  1-5 tahun 130 70,7 20 (15,4%) 73 (56,2%) 37 (28,5%) 0,570  6-10 tahun 43 23,3 7 (16,3%) 22 (51,2%) 14 (32,6%)  >10 tahun 11 6,0 0 (0,0%) 6 (54,5%) 5 (45,5%) Jumlah Obat  1 jenis 59 32,1 6 (10,2%) 34 (57,6%) 19 (32,2%) 0,499  2 jenis 89 48,4 13 (14,6%) 47 (52,8%) 29 (32,6%)  > 2 jenis 36 19,6 8 (22,2%) 20 8 (22,2%) (55,6%) Tekanan Darah  Terkontrol 121 65,8 5 (4,1%) 62 (51,2%) 54 (44,6%) 0,00  Tak terkontrol 63 34,2 22 (34,9%) 39 (61,9%) 2 (3,2%)
Jenis  pekerjaan  pada  responden  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan.  Orang  yang  aktif  bekerja  cenderung  memiliki  sedikit  waktu  untuk mengunjungi fasilitas  kesehatan  sehingga  akan  semakin  sedikit  pula  ketersediaan  waktu  dan  kesempatan untuk  melakukan  pengobatan.  Selain  itu,  semakin  tinggi  beban  kerja  seseorang  dapat mempengaruhi  tingkat  stress  yang  dapat  menyebabkan  naiknya  tekanan  darah  (Mongi,  2015). Lamanya  waktu  menderita  hipertensi  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  menerima  dan menyikapi penyakit yang diderita. Pada umumnya semakin lama orang menderita suatu penyakit maka  ia  akan  semakin  paham  terhadap  penyakit  yang  dideritanya,  namun  hasil  yang  berbeda juga  ditemukan,  yaitu  semakin  lama  durasi  seseorang  menderita  suatu  penyakit  maka  akan menjadi  faktor  pemicu  seseorang menjadi  bosan  terhadap  pengobatan  sehingga  menurunkan kepatuhan dalam  menjalani terapi. Hal ini disebabkan  kebanyakan penderita akan  merasa jenuh menjalani  pengobatan  sedangkan  tingkat  kesembuhan  yang  telah  dicapai  tidak  sesuai  dengan yang diharapkan (Tumole dkk., 2021).
Jumlah obat yang dikonsumsi pasien dapat memengaruhi kepatuhan  minum obat karena pasien  akan  lebih  nyaman  jika  meminum  obat  dengan  jenis  yang  tidak  banyak.  Dilihat  dari jumlah obat yang digunakan oleh pasien, secara umum semakin kompleks rigimen pengobatan, semakin  kecil  kemungkinan  pasien  akan  mematuhinya.  Berdasarkan  tekanan  darahnya,  paling banyak  ditemui  pasien  yang  memiliki  tekanan  darah  terkontrol,  yaitu  sebanyak  121  pasien (65,8%).  Kategori  tekanan  darah  terkontrol  dan  tidak  terkontrol  dibedakan  berdasarkan  pada guidelines  Eighth  Joint  National  Committee  (JNC  8 ).  Pasien  dengan  usia  dibawah  60  tahun dikategorikan  terkontrol  apabila  tekanan  darahnya  <140/90  mmHg,  sedangkan  pasien  berusia ≥60 tahun dikatakan terkontrol apabila tekanan darah pasien <150/90 mmHg (Dina dkk., 2022).

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Jenis Kelamin
Hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  adalah  mayoritas  berjenis kelamin perempuan (59,2%) dan memiliki tingkat kepatuhan sedang (56,0%). Setelah dilakukan analisis  bivariat  dengan chi-square ,  diperoleh  hasil  dengan  nilai p-  value 0,213  (>  0,05)  yang berarti  bahwa  H 0 ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan minum obat responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Asseggaf  dan Ulfah (2022), bahwa tidak ada hubungan bermakna usia, jenis kelamin, jenis obat, dosis obat, dan frekuensi pemberian obat antihipertensi terhadap kepatuhan minum obat  pasien. Pada penelitian yang  dilakukan  oleh  Fitriananci,  jenis  kelamin  juga  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kepatuhan minum obat di Puskesmas Pengandonan, Pagar Alam ( p-value = 0,557) (Dina dkk.,  2022).  Hipertensi  pada  perempuan  meningkat  setelah  menopouse  ketika  kadar  esterogen turun.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  meningkatnya  pelepasan  renin  yang  dapat  memicu meningkatnya tekanan darah (Tri, 2014). Jenis kelamin juga bukan merupakan suatu parameter tingginya  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat, karena  peningatan  hipertensi  bisa  disebabkan banyak  faktor,  seperti  perilaku,  riwayat  penyakit,  dan  ketidakteraturan  dalam  berobat    (Dina dkk., 2022).

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Usia
Menurut report dari  BPOM  usia  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  dalam  menerapkan terapi  non  farmakologi  berupa  aktivitas  fisik  (Sampurno  dkk.,  2006) . Pada  kelompok  usia dewasa  akhir  terdapat  20  responden  (10,9%)  dengan  15,0%  memiliki  kepatuhan  yang  rendah, 70%  memiliki kepatuhan  yang  sedang,  dan  15,0%  sisanya  memiliki  kepatuhan  yang  tinggi. Setelah  dilakukan  analisis  bivariat  dengan  metode chi-square ,  diperoleh  nilai p-value 0,332  (> 0,05).  Artinya,  H 0 ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  usia  dengan  kepatuhan minum obat pasien.
Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pramana,  yaitu umur  adalah  satu  di  antara  beberapa  faktor  yang  tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  peserta  prolanis  di  puskesmas  Pringapus, Semarang (Pramana dkk., 2019). Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Asseggaf dan  Ulfah  (2022),  bahwa  usia  tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kepatuhan  minum obat  antihipertensi  pada  pasien  peserta  posyandu  lansia  Kartini  Surya  Khatulistiwa  Pontianak.
Seiring dengan meningkatnya usia, elastisitas  pembuluh darah akan semakin berkurang, sehingga  tekanan  darah  akan  meningkat  yang  mengakibatkan  pembuluh  darah  cenderung menyempit.  Kelenturan  pembuluh  darah  besar  yang  kurang  menyebabkan  sistolik  meningkat seiring  dengan  bertambahnya umur  hingga  dekade  ketujuh  sedangkan  tekanan  darah  diastolik mengalami  peningkatan  hingga  dekade  kelima  dan  keenam  lalu  kemudian  menetap  atau cenderung menurut (Asseggaf dan Ulfah, 2022).

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Pendidikan
Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan  kemampuan  tertentu  sehingga  sasaran  pendidikan  itu  dapat  berdiri  sendiri (Notoatmodjo, 2010). Mayoritas responden merupakan sarjana, yaitu sebanyak 91 orang dengan 15,4%  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  rendah,  52,7%  kepatuhan  sedang,  dan  31,9%  pada tingkat kepatuhan tinggi. Dari hasil analisis bivariat menggunakan chi-square , diperoleh nilai p- value 0,145  (>  0,05)  yang  berarti  H 0 ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  tingkat pendidikan dengan kepatuhan minum obat. Sejalan dengan beberapa penelitian, yaitu penelitian oleh Tambuwun  (2021),  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kapatuhan berobat  pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Wori,  Minahasa  Utara.  Sedangkan  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani  dkk.  (2019),  yaitu  tidak  ada  hubungan  signifikan antara  tingat  pendidikan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Jatinom.

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Jenis Pekerjaan
Responden  dalam  penelitian  ini  terbagi  dalam  beberapa  kategori  pekerjaan,  yaitu guru, ibu  rumah  tangga,  karyawan,  wirausaha,  pensiunan,  dan  swasta.  Adapun  mayoritas  responden adalah seorang pensiunan (68 orang) dengan 7,4% memiliki  tingkat kepatuhan minum obat yang rendah,  58,8%  sedang,  dan  33,8%  tinggi.  Nilai p-  value yang  didapat  setelah  pengolahan  data menggunakan  analisis  bivariat  dengan  metode Chi-square adalah  0,418  (>  0,05)  yang  berarti bahwa H 0 ditolak atau tidak ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat pasien dengan  jenis  pekerjaan.  Hasil  analisis  bivariat  tersebut  sesuai  dengan  beberapa  penelitian lainnya,  di antaranya  adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani  dkk. (2019),  yaitu berdasarkan  hasil  uji Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kepatuhan dalam mengkonsumsi obat dengan nilai p=0,934 (p>0,05). Sama halnya dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adi  Pramana  dkk. (2019),  yang  menyatakan  bahwa  pekerjaan tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kepatuuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi peserta prolanis di puskesmas Pringapus, Semarang.

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Lama Waktu Hipertensi
Semakin  lama  seseorang  menderita  hipertensi  maka  tingkat  kepatuhannya  makin rendah,  hal  ini  disebabkan  kebanyakan  penderita  akan  merasa  bosan  untuk  berobat (Puspita, 2016). Pasien yang menderita hipertensi selama 1-5 tahun lebih patuh dalam hal mengkonsumsi obat  dibanding  kategori  lama  waktu  menderita  lainnya.  Lama  waktu  menderita  hipertensi  1-5 tahun  memiliki  frekuensi  paling  banyak.  Frekuensi  tingkat kepatuhan  tinggi  pada  lama  waktu menderita  1-5  tahun  sebesar  28,5%,  kepatuhan  sedang  sebesar  56,2%,  serta  kepatuhan  rendah sebesar 15,4%.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  metode Chi-square ,  menghasilkan  nilai p-value sebesar 0,570  (>0,05)  yang  artinya  H 0 ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  signifikan antara  lama waktu hipertensi dengan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi yang menjadi responden pada  penelitian  ini.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani  dkk.  (2019), bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  lama  menderita  hipertensi  dengan  kepatuhan mengonsumsi  obat  dengan  nilai  p  1,000  (>0,05).  Hasil  yang  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Adi Pramana dkk. (2019), bahwa lama terapi hipertensi memiliki pengaruh yang tidak signifikan terhadap kepatuhan minum obat.
Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Jumlah Obat Berdasarkan Tabel 1, penggunaan 2 jenis obat memiliki persentase jumlah lebih banyak. Dari hasil analisis  bivariat  dengan  menggunakan  metode Chi-square ,  diperoleh p-value sebesar  0,499  (>
0,05).  Hal  ini  berarti  H 0 ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  jumlah  obat  dengan tingkat kepatuhan minum obat pasien. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pramana dkk. (2019),  bahwa  jumlah  obat  yang  dikonsumsi  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  dengan  nilai  p  0,66  (>  0,05).  Pada  penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Asseggaf    dan  Ulfah  (2022),  dinyatakan  bahwa  tidak  ada  pula  hubungan sifnifikan antara jenis obat dengan tingkat  kepatuhan minum obat pasien.

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah
Pada karakteristik tekanan darah terdapat 121 responden (65,8%) dengan tekanan darah terkontrol. Analisis bivariat dengan menggunakan metode Chi-square , diperoleh p-value sebesar 0,00  (<  0,05).  Hal  ini  berarti  H 0 diterima  atau  ada  hubungan  signifikan  antara  tekanan  darah dengan tingkat kepatuhan minum obat  pasien. Didukung oleh penelitian yang dilakukan Anwar dan  Masnina  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  dengan  tekanan  darah  (nilai  p  =  0,00).  Alasannya  adalah  dalam mengontrol tekanan darah pada penderita hipertensi diperlukan kepatuhan minum obat hipertensi secara  teratur  sehingga  dapat  mengontrol  tekanan  darah  tetap  berada  pada  batas  normal. Dibuktikan  dengan  hasil  pemeriksaan  tekanan  darah  pada  responden  dengan  kepatuhan tinggi dan kepatuhan sedang didapatkan hasil tekanan darah sistolik dan diastolik cenderung lebih banyak  berada  dalam  batas  normal  sedangkan  hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan  kepada responden  dengan  kepatuhan  rendah  menunjukkan  hasil  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik cenderung lebih banyak mengalami peningkatan (tidak terkontrol) (Anwar dan Masnina, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Apotek Kimia Farma Ponorogo tentang hubungan kepatuhan minum obat dengan beberapa faktor pada pasien hipertensi program rujuk balik  BPJS,  dengan  184  responden,  dapat  disimpulkan  bahwa  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan, jenis  pekerjaan,  lama  waktu  menderita  hipertensi,  dan  jumlah obat  tidak  memiliki  hubungan signifikan terhadap tingkat kepatuhan minum obat pasien. Sedangkan untuk faktor tekanan darah memiliki hubungan signifikan terhadap kepatuhan minum obat dengan p-value 0,00 (p < 0,05).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Apotek Kimia Farma Ponorogo yang telah memberikan izin sebagai lahan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi Pramana, G., Setia Dianingati, R. & Eka Saputri, N. 2019 ‘Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Hipertensi  Peserta  Prolanis  di  Puskesmas  Pringapus Kabupaten Semarang’, Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product , 2(1), 52–58.
Anwar, K. & Masnina, R. 2019 ‘Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi denganTekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Air Putih Samarinda’, Borneo Student Research , 1(1), 494–501.
Asseggaf, S.N.Y.R.S., Ulfah, R. 2022 ‘Analisa Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada Pasien Peserta Posyandu Lansia Kartini Surya Khatulistiwa Pontianak’, Jurnal Pharmascience , 9(1), 48–59.
BPJS. 2015 ‘ Buku Panduan Praktis BPJS Kesehatan-Program Rujuk Balik (PRB)’ , Jakarta.
Dina,  F.,  Lilis,  S.  &  Yusnilasari,  Y.  2022  ‘Analsisis  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Lansia Hipertensi  di  Puskesmas  Pengandonan  Kota  Pagar  Alam’, Jurnal  Kesehatan  Saelmakers PERDANA , 5(1), 116–122.
Handayani,  S.,  Nurhaini,  R.  &  Jannah  Aprilia,  T.  2019  ‘Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan Pasien dalam  Mengkonsumsi Obat Antihipertensi di Puskesmas Jatinom’, Jurnal Ilmu Farmasi , 10(2), 39–44.
James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., et al. 2014 ‘2014 Evidence Based Guideline for  the  Management  of  High  Blood  Pressure  in  Adults:  Report  from  the  Panel  Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8 )’ , JAMA , 311(5), 507–520. Louisa,  M.,  Sulistiyani,  S.  &  Joko,  T.  2018  ‘Hubungan  Penggunaan  Pestisida  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Petani  Padi  di  Desa  Gringsing  Kecamatan  Gringsing’,  Kabupaten  Batang, Jurnal Kesehatan Masyarakat Undip , 6(1), 654–661.
Mongi, J. 2015 ‘Implementasi Pelayanan Kefarmasian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Angkatan Darat Robert Wolter Mongisidi Manado’, Thesis , Universitas Sam Ratulangi, Manado . Morisky,  M.,  las  Cuevas,  C.  De  &  Peñate,  W.  2015  ‘Psychometric  Properties  of  the  Eight-Item Morisky  Medication  Adherence  Scale  (MMAS-8)  in  a  psychiatric  outpatient  setting’, International Journal of Clinical and Health Psychology , 15(2), 121–129.
Niven, N. 2000 ‘ Psikologi Kesehatan : Pengantar untuk Perawat & Profesional Kesehatan Lain :
Neil Niven; Alih Bahasa Agung Waluyo’ , 1st edn., EGC, Jakarta. Notoatmodjo, S. 2010 ‘ Ilmu Perilaku Kesehatan’ , Rineka Cipta, Jakarta. Puspita, E. 2016 ‘ Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan penderita Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan’ – PhD thesis, Universitas Negeri Semarang, Semarang . Sampurno, S., Mawarwati, D., Nuraini, A. & Indriani, R. 2006 ‘Kepatuhan Pasien: Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi’, INFOPOM , September, vol. 7, pp. 1–11, BPOM RI, Jakarta. Tambuwun,  A.A.,  Kandou,  G.D.,  Nelwan,  J.E.  2021  ‘Hubungan  Karakteristik  Individu  dengan Kepatuhan  Berobat  pada  Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara’, Jurnal KESMAS , 10(4), 112–121.
Tri,  N.  2014  ‘Hubungan  Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan)  dan  Aktivitas Fisik  dengan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di  Kelurahan  Makamhaji  Kecamatan  Kartasura Kabupaten Sukoharjo’, Thesis , Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta .
Trisnawati,  S.K.  &  Setyorogo,  S.  2013  ‘Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 5(1), 6–11.
Tumole,  O.,  Mongi,  J.  &  Karauwan,  F.A.  2021  ‘Evaluasi  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hipertensi  Program  Rujuk  Balik  BPJS  di  Apotek  My  Life  Farma’, The  Tropical  Journal  of Biopharmaceutical) , 4(1), 102–108.