## PENGARUH PASANGAN MEMILIKI PASANGAN SEKS LAIN TERHADAP
KEJADIAN INFEKSI HIV PADA IBU RUMAH TANGGA DI RSUPH. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2017
Aprilita Sitepu Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Infeksi  HIV  ( human  immunodeficiency  virus )  dan  AIDS  ( acquired immunodeficiency  syndrome )  merupakan  masalah  kesehatan    masyarakat    global. Penderita  HIV  di  Indonesia  yang  paling  banyak  berasal  dari  kelompok  Ibu  Rumah Tangga.
Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pasangan  memiliki pasangan  seks  lain  terhadap  kejadian  infeksi  HIV  pada  Ibu  rumah  Tangga  di  RSUP  H. Adam Malik Medan.
Metode  : Penelitian  ini  bersifat  analitik  observasional  dengan  desain case  control . Penelitian  dilakukan  di  RSUP  H  Adam  Malik  Medan  dari  Bulan  November  sampai Desember  2017.  Populasi  penelitian  ini  seluruh  Ibu  rumah  tangga  yang  terinfeksi  HIV. Kasus  adalah  ibu  rumah  tangga  yang  terinfeksi  HIV  sebesar  40  responden  dan  kontrol adalah  ibu  rumah  tangga  yang  tidak  terinfeksi  HIV  sebesar  40  responden.  Variabel dependen  adalah  Kejadian  Infeksi  HIV  pada  Ibu  Rumah  Tangga,  variabel  independen pasangan memiliki pasangan seks lain.
Hasil  : Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  pasangan  memiliki  pasangan  seks lain  (OR  =  6.223)    terhadap  kejadian  HIV  pada  Ibu    rumah  tangga  di  RSUP  H  Adam Malik Medan.
Kesimpulan : Pasangan yang pernah memiliki pasangan seks lain meningkatkan kejadian HIV dan berpengaruh signifikan secara statistik.
Kata Kunci : HIV, ibu rumah tangga, pasangan memiliki pasangan seks lain

## ABSTRACT
Background: HIV  infection  and  AIDS  are  the  global  public  health  problem.  Having another sex partner may increase the risk of HIV infection.
Goals  : This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  having  another  sex  partner  on  the incidence of HIV infection in couples in Medan.
Method: This was an analytic observational study with a case-control design. The study was  conducted  at  RSUP  H  Adam  Malik  Medan,  North  Sumatera,  from  November  to December 2017. A sample of  80 housewives was selected for this study by fixed disease sampling  consisting of  40  HIV  infected  housewives  and  40  HIV  uninfected    housewives. The dependent variable was HIV infection. The independent variable  was having another sex partner.
Results: The  results  of  multivariate  analysis  demonstrated  that  husband’s  occupation (OR  =  6.223),  having  another  sexual  partner  (OR  =  6.823) Conclusion: Couples  who have another sexual partner have an increased risk of  HIV infection.
Keywords: HIV, housewive, having other sex partner
Pendahuluan Infeksi HIV ( Human Immunodeficiency  Virus )  dan  AIDS ( Acquired  Immunodeficiency  Syndrome ) saat  ini  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat global (seluruh dunia)
(WHO,  2016)    dan    merupakan  salah satu dari permasalahan kesehatan reproduksi  (Yanti,  2011).  Penyakit  ini juga  memiliki  “ window periode”  dan fase  asimptomatik (tanpa  gejala)  yang relatif panjang dalam perjalanan penyakitnya,  hal  tersebut  menyebabkan pola perkembangannya seperti Fenomena Gunung Es ( iceberg phenomena ).  Dalam  ruang  lingkup kesehatan reproduksi, HIV/AIDS merupakan  penyakit  menular  seksual yang memerlukan perhatian yang sangat serius.  Ini  terlihat  dari  jumlah  kasus HIV/AIDS  yang  dilaporkan  setiap tahunnya  meningkat  secara  signifikan (Pratiwi, D.W,  2015).
Berdasarkan perkiraan UNAIDS/WHO  tahun  2016,  ditemukan bahwa  orang  yang  hidup  dengan  HIV mencapai  34  juta  orang.  Dengan perkiraan proporsi orang dewasa khususnya  yang  menderita  ditemukan 50%  adalah  perempuan.  Sedangkan anak-anak  yang  hidup  dengan  HIV mencapai  3.4  juta  orang  (UNAIDS, 2016).
Menurut  UNAIDS    epidemik yang  paling  tinggi    di  dunia  adalah  di Afrika Selatan, dengan  estimasi 5,6 juta orang  di  Afrika  Selatan  orang  hidup dengan  HIV.  Hampir  setengah  dari kematian  akibat  penyakit  terkait  AIDS pada  tahun  2015  terjadi  di  Afrika Selatan.  Negara  Karibia,  merupakan prevalensi  tertinggi  kedua  daerah  HIV setelah  sub  Sahara  Afrika  serta  Negara Asia  dikelompokkan  dalam  Negara kedua terbesar orang yang hidup dengan HIV,  infeksi  HIV  baru  di  Eropa  timur dan  Asia  Tengah  meningkat  sebesar 57% (UNAIDS, 2016). Tujuan Pembangunan Berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDG’s)  adalah    menghentikan  epidemi AIDS, tuberkulosis, malaria, dan penyakit  menular  lainnya  di  dunia  pada 2030 (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan data Kemenkes RI, 2016,  hingga  saat  ini  HIV  sudah menyebar  di  368  (72%)  dari  497 kabupaten/kota  di  seluruh  provinsi Indonesia.  Jumlah  kasus  HIV  tertinggi
yaitu  DKI  Jakarta  (4.402  kasus),  diikuti Jawa  Timur  (4.063  kasus),  Jawa  Barat (3.602 kasus) Papua (2.591 kasus), Jawa Tengah  (2.875  kasus),  Bali  (1.726 kasus),  Sumatera  Utara  (1.357  kasus), Sulawesi  Selatan  (733  kasus),    Maluku (394 kasus). Penderita HIV di Indonesia yang paling banyak berasal dari kelompok  Ibu  Rumah  Tangga  (6.539 kasus).  Angka  kasus  ini  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  kelompok  penjaja seks,  yaitu  sebanyak  2.052  kasus (Kementrian Kesehatan RI0, 2016).
Salah satu provinsi yang terbesar  yang  memiliki  kasus  HIV  pada Ibu  rumah  tangga    adalah  Provinsi Sumatera  Utara  mencapai  peringkat ketiga  sejumlah  617  orang  dengan proporsi (11,5%). Lalu menyusul karyawan  348  orang  dengan  proporsi sebesar  (6,49%),  narapidana  202  orang proporsi  sebesar  (3,7%),  pekerja  seks komersial  (PSK)  179  orang  proporsi sebesar  (3,3%),  PNS/Polri  166  orang (3,09%), serta mahasiswa dan pelajar 96 orang (1,79%) (KPA SUMUT, 2016).
Peningkatan  jumlah  penderita infeksi    HIV  pada  Ibu  Rumah  Tangga yang  semakin  meningkat  juga  dapat dilihat  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  H. Adam Malik Medan, karena rumah sakit ini  merupakan rumah sakit kelas tipe A sebagai  pusat  rujukan  terakhir  dari rumah  sakit  lainnya  yang  menyediakan pelayanan  bagi  penderita  HIV/AIDS  di Provinsi Sumatera Utara. dari data  yang diperoleh    catatan  rekam    medik penderita  HIV/AIDS  yang  dirawat  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam Malik  Medan  dari  beberapa  kasus  HIV yang menjalani perawatan pada perempuan  tahun  2014  ditemukan  108 kasus    (Ibu  Rumah  Tangga  59  orang (54,62%)  diikuti  wiraswasta  37  orang (34,26%),  petani  4  orang  (3,7%)  dan PNS  8  orang  (7,7%)  tahun  2015  terjadi penurunan  menjadi  97  kasus  (Ibu Rumah  Tangga  30  orang  (31%), wiraswasta  21  orang  (21,69%),  petani 29  orang  (29,90%)  dan  PNS  17  orang (17,52%)  dan  2016  terjadi  peningkatan lagi  menjadi  127  kasus  (Ibu  Rumah Tangga  54  orang  (42,52%),  wiraswasta
36  orang  (28,35%),  petani  16  orang (12,60%),  dan  PNS  21  orang  (16,54%), dengan  populasi  ibu  Rumah  Tangga penderita  HIV  ditemukan  54  orang. Sehingga  dapat  di  akumulasikan  jumlah penderita  HIV  pada  Ibu  rumah    tangga dari    tahun    2014    sampai    tahun    2016 sejumlah  450  orang    (Sistem  informasi RSUP H. Adam Malik Medan).
Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  10  ibu  rumah  tangga yang  datang  melakukan  pengobatan  ke RSUP.H  Adam  Malik  Medan  10  orang mengatakan  tidak  mengetahui  apa  yang menjadi  penyebab  dia  sakit,  dilihat  dari latar  belakang  pendidikan  2  orang  ibu mengatakan  hanya  lulus  SLTP,  3  orang mengatakan suami bekerja sebagai supir dan  ketika  berhubungan  seksual  tidak menggunakan kondom, 3 orang mengatakan suami pernah sebagai pengguna  jarum  suntik,  dan  2  orang mengatakan  pernah  transfusi  darah, sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui  Faktor  -  Faktor    yang memengaruhi  kejadian    infeksi    HIV pada  Ibu  Rumah  Tangga  di  RSUP  H. Adam Malik Medan Tahun 2017.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah studi analitik dengan desain studi case  control. Lokasi  penelitian  ini dilakukan  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan.  Pemilihan  lokasi  di  RSUP  H. Adam  Malik  Medan.  Populasi  kasus dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu rumah  tangga  yang  sudah  melakukan pemeriksaan  laboratorium  dan  hasil diagnosis terinfeksi  HIV yang diperoleh dari  catatan  rekam  medik  di  poli pelayanan  khusus  di  RSUP  H.  Adam Malik Medan.  Kasus adalah Ibu Rumah Tangga  yang  terinfeksi  HIV  sebesar  40 responden  dan  kontrol  adalah  Ibu Rumah  Tangga  yang  tidak  terinfeksi HIV  sebesar  40  responden  atau  dengan perbandingan  1:1.  Data  dianalisa  secara bivariat  dengan  uji  regresi  logistik sederhana  dan  multivariat  dengan    uji regresi logistik berganda pada α 5%.

## Analisis Univariat Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Status Responden Kasus Kontrol n % n % Suami Memiliki Pasangan Seks Lain Berisiko  (suami  yang memiliki pasangan seks selain istri) 28 70,0  16 40,0 Tidak Berisiko (suami yang  tidak  memiliki pasangan  seks  lain selain istri) 12 30,0  24 60,0
Pada  tabel  1  kelompok  kasus diatas  suami  memiliki  pasangan  seks lain yaitu sebanyak 28 orang (70,0%).
Mayoritas  ibu  rumah  tangga  pada kelompok  kontrol  adalah  suami  tidak memiliki  pasangan  seks  lain  yaitu sebanyak 24 orang (60,0%).
Analisis Bivariat Tabel 2.   Uji Simple Logistic Regression Variabel Kejadian Infeksi HIV Crude OR (95% CI) p Value
Kasus Kontrol n % n % Suami  memiliki Pasangan Sek Lain Berisiko (suami yang memiliki pasangan seks lain selain istri 28 70,0 16  40,0 3,500 0,008 Tidak Berisiko (suami  yang  tidak memiliki pasangan seks lain selain istri 12 30,0 24  60,0 (1,38-8,89)
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat dengan menggunakan uji simple logistic regression maka  semua  variabel  yang terdiri  dari  umur,  pendidikan,  pekerjaan suami,  suami  memiliki  pasangan  seks lain,  pengguna  narkoba  jarum  suntik, riwayat  transfusi  darah,  dan  riwayat penyakit menular seksual suami memiliki  nilai  p  <  0,25  sehingga  dapat masuk    dalam    pemodelan    analisis multivariat  dan  dilakukan   uji multiple logistic regression dengan metode enter, farward, backward dan stepwise.
Analisis Multivariat Tabel 3.  Model Akhir untuk Persamaan Regresi Logistik
Variabel B Sig. OR
95% C.I
Lower Upper Pasangan
memiliki pasangan lain 1,920  0,002  6,823 1,985 23,45
Uji  Regresi  Logistik  Berganda  dengan metode farward  LR Uji  Multikolinearitas  nilai VIF  <10,  Hosmer  and  Lameshow=0,531, Classification Table 73,8%, ROC Curve 82,3%
Pengaruh  Suami  Memiliki  Pasangan Seks  Lain  terhadap  Kejadian  Infeksi HIV  pada  Ibu  Rumah  Tangga  di RSUP.  H  Adam  Malik  Medan  Tahun 2017
Hasil  analisis  multivariat  juga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh antara pasangan memiliki pasangan seks lain  dengan  kejadian  HIV  p  =0,002 (p<0,05) dengan nilai OR= 6,823, hal ini berarti variabel suami memiliki pasangan  seks  lain  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  kejadian  HIV  pada ibu  rumah  tangga,  bahwa  ibu  rumah tangga yang memiliki suami mempunyai pasangan seks lain 6,823 kali kemungkinan  untuk  menderita  HIV dibandingkan  ibu  rumah  tangga  yang memiliki suami tidak ada pasangan seks lain selain istri.
Sejalan  dengan  penelitian  Saleh
(2012)  menunjukkan  terdapat  hubungan ( p =0,000) antara jumlah pasangan seksual  dalam  6  bulan  terakhir  dengan status  HIV.  Hal  ini  dapat  terjadi dikarenakan infeksi HIV pada usia muda berhubungan dengan banyaknya pasangan seksual mereka.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan pembahasan  penelitian,  maka  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  pasangan  memiliki  pasangan seks  lain  terhadap  kejadian  infeksi
HIV  pada  Ibu  Rumah  Tangga  di RSUP.  H  Adam  Malik  Medan Tahun  2017,  dengan  nilai p  value 0,002 (p<0,05). Hasil nilai prevalensi ratio sebesar 6,823 menunjukkan bahwa kejadian infeksi  HIV  pada  ibu  rumah  tangga yang memiliki memiliki suami  yang mempunyai  pasangan  seks  lain berisiko  6,823  kali  lebih  besar mengalami infeksi HIV dibandingkan  dengan  ibu  rumah tangga  yang  tidak  memiliki  suami yang  mempunyai  pasangan  seks lain.

## Saran
1. Kepada  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  diharapkan  meningkatkan ketelitian  pencatatan  penderita  HIV pada Ibu rumah tangga dengan lebih intensif  seperti;  pencatatan  data bulanan,  tahunan  sampai  dengan akumulasi, sehingga keakuratan lebih  baik  serta  terpublikasi  dan bekerjasama dengan Komisi Penanggulangan AIDS (KPA), Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) dalam upaya promosi pencegahan, perawatan serta dukungan pada penanggulangan HIV  khususnya  bagi  Ibu  Rumah
Tangga yang terinfeksi HIV maupun Ibu  rumah  tangga  yang  belum terinfeksi HIV.
2. Kepada  poli  pelayanan  khusus
RSUP  H  Adam  Malik  Medan  agar meningkatkan dan memperkuat layanan  VCT,  bekerjasama  dengan semua  jajaran  sector  kesehatan  dan lintas  program  preventif,  promotif, dan rehabilitative untuk memperkuat konsolidasi  dan  koordinasi  dalam penanggulangan HIV terhadap keterbatasan yang diberikan
lingkungan  seperti  stigmatisasi  dan diskriminasi    terutama  pada  Ibu Rumah Tangga.
3. Kepada  Masyarakat  khususnya  Ibu rumah  tangga  tumbuhkan  semangat hidup  dan  berjuang  melawan  virus HIV  bagi  yang  sudah  terinfeksi, sikap  terbuka  akan  lebih  mudah
untuk  proses  penyembuhan  dan menahan virus tidak semakin menyebar. Memperkuat norma nilai- nilai  positif  dalam  keluarga,  serta setia  terhadap  pasangan  yang  telah dimiliki  tanpa  mencari  pasangan seks  lain  terutama  bagi  ibu  rumah tangga  yang  memiliki  suami  yeng bekerja  diluar  dan  jarang  kembali kerumah seperti supir untuk
senantiasa mengingatkan para suami agar  menjaga  diri  untuk  dirinya  dan istrinya  yang  berada  dirumah    agar terjaga keluarga yang harmonis.
4. Kepada  petugas  kesehatan  agar dalam menjalankan tugasnya melayani Pasien-pasien yang terinfeksi HIV tetap selalu menggunakan  alat  pelindung  diri (APD) agar terhindar dari
pencegahan Infeksi HIV.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas    Kesehatan  Provinsi  Sumatra Utara.2015,  Profil  Kesehatan
Provinsi  Sumatra  Utara  Tahun 2014, Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Utara, Medan. Djuanda.  2008. Modeling  HIV/AIDS Prevention by Defense, “International Journal of Biological  and  Life  Science  4
(2). pp. 71-75.
Kementerian Kesehatan RI, 2016. Laporan Perkembangan HIV/AIDS  Triwulan  III  Tahun 2016. Jakarta: Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Pratiwi, D.W., 2015. Pencegahan Penularan HIV Perempuan Pasangan  Pengguna  Narkoba Suntik  Di  Kota  Semarang. Jurnal  Permata  Indonesia,  Vol 6, No.1 , Mei  2015 : 9-20.
UNAIDS, 2016.World Aids day Report. Joint Unites Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) WHO, 2016.http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs360/en/