## ASUPAN PROTEIN, ZAT BESI, DAN VITAMIN C DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA MAHASISWI GIZI POLTEKKES KEMENKES ACEH
Cut Nabila Sadrina 1 , Nunung Sri Mulyani 2
Poltekkes Kemenkes Aceh nabilasadrina@gmail.com 1 , nunungmulyani76@gmail.com 2

## ABSTRACT
Young  women  are  at  higher  risk  of  developing  anemia  compared  to  adolescent  males because each month is subjected to menstrual cycles and has wrong eating habits such as lack of protein intake, iron intake and vitamin C intake which plays an important role in preventing anemia. The purpose of this study is to know the relation of protein intake, iron, and  vitamin  C  with  the  incidence  of  anemia  in  the  student  college  Poltekkes  in  Aceh Kemenkes. This type of research using Cross sectional method is performed in  January 2020 in the Department of Nutrition Poltekkes Kemenkes Aceh. The process of collecting the intake data using a SQ-FFQ questionnaire and calculated with the nutrisurvey software while Hb Using the Easy Touchtool. Then data is processed by testing the statistical Chi- Square.  Most  of  protein  intake  is  adequate  48sample  (84,2%),iron  intake  isdecrease  49 sample (86%),vitamin C is adequate 32 sample (56,1%). There is a significant connection between intake of proteins with the incidence of anemia. While iron and vitamin C with the incidence of anemia has no significant relation. It is expected to student of D-IV Nutrition in Health Polytechnic of  Aceh can increase the intake of iron and vitamin C to prevent anemia.
Keywords: Protein intake, iron intake, Vitamin C intake, incidence of Anemia

## ABSTRAK
Remaja  putri  berisiko  lebih  tinggi  terkena  anemia  dibandingkan  dengan  remaja  laki-laki karena  setiap  bulan  mengalami  siklus  menstruasi  dan  memiliki  kebiasaan  makan  yang salah  seperti  kurangnya  asupan  protein,  asupan  zat  besi  dan  asupan  vitamin  C  yang berperan penting mencegah anemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan  protein,  zat  besi,  dan  vitamin  C  dengan  kejadian  anemia  pada  mahasiswi Poltekkes Kemenkes Aceh. Jenis penelitian ini menggunakan metode cross sectional pada bulan Januari 2020 di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Aceh. Proses pengumpulan data asupan protein, asupan zat besi dan asupan vitamin C menggunakan kuesioner SQ-FFQ dan dihitung dengan software nutrisurvey sementara Hb menggunakan alat Easy touch . Data diolah dengan  uji statistik Chi-Square. Sebagian besar mahasiswi memiliki asupan protein dengan kategori cukup yaitu 48 sampel (84,2%), Asupan zat besi kurang yaitu 49 sampel (86%), dan Asupan vitamin C cukup yaitu 32 sampel (56,1%). Terdapat hubungan yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan  kejadian  anemia,  sedangkan  asupan  zat besi  dan  vitamin  C  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  anemia.  Diharapkan  kepada mahasisiwi D-IV Gizi Poltekkes Kemenkes Aceh dapat meningkatkan asupan protein, zat besi dan vitamin C untuk mencegah terjadinya anemia.
Kata kunci: Asupan Protein, Asupan Zat Besi, Asupan Vitamin C, Kejadian Anemia
Anemia  banyak  terjadi  pada  masyarakat  terutama  pada  remaja  dan  ibu hamil.  Anemia  pada  remaja  puteri  sampai  saat  ini  masih  cukup  tinggi,  Menurut World  Health  Organization (WHO)  (2015),  prevalensi  anemia  dunia  berkisar  50- 80%. Prevalensi anemia pada remaja putri (usia 15-19 tahun) sebesar 26,5%, dan pada  wanita  usia  subur  sebesar  26,9%.  Tahun  2015  prevalensi  anemia  pada remaja puteri di Indonesia yaitu sebesar18,22%. Itu artinya masih banyak terdapat
remaja yang menderita anemia khususnya usia 15-21 tahun (Kemenkes RI, 2015) dalam (Saranani, 2018). Berdasarkan data hemoglobin mahasiswi tingkat II D-IV Gizi Poltekkes Kemenkes Aceh diperoleh hasil bahwa sebesar  52,63% mahasiswi reguler A dan 47,06% untuk reguler B mengalami anemia.
Remaja  putri  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rawan  menderita anemia. Remaja putri berisiko lebih tinggi terkena anemia dibandingkan dengan remaja laki-laki karena alasan pertama remaja perempuan setiap bulan mengalami siklus menstruasi dan alasan kedua yaitu karena memiliki kebiasaan makan yang salah,  hal  ini  terjadi  karena  para  remaja  putri  ingin  langsing  untuk  menjaga penampilannya sehingga mereka berdiet dan mengurangi makan, akan tetapi diet yang  dijalankan  merupakan  diet  yang  tidak  seimbang  dengan  kebutuhan  tubuh sehingga  dapat  menyebabkan  tubuh  kekurangan  zat-zat  penting  seperti  zat besi(Masthalina dkk, 2015).
Anemia  kurang  besi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu, kurangnya mengkonsumsi sumber makanan hewani sebagai salah satu sumber zat besi yang mudah diserap (heme iron), sedangkan bahan makanan nabati (non- heme iron) merupakan sumber zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap sehingga dibutuhkan porsi yang besar untuk mencukupi kebutuhan zat besi dalam seharinya (Kartini & Indartanti, 2014).
Status zat besi di dalam tubuh manusia tergantung pada penyerapan zat besi  tersebut.  Di  antaranya  yang  dapat  meningkatkan  penyerapan  besi  atau enhancer dari sumber vitamin C seperti pada jeruk, pepaya serta sumber protein hewani tertentu contohnya daging sapi, daging ayam dan ikan . Vitamin C sebagai enhancer  karena  vitamin  C  membantu  penyerapan  besi  non  heme  dengan merubah  bentuk  feri  menjadi  fero  yang  mudah  diserap(Masthalina  dkk,  2015). Sehingga  sangat  disarankan  untuk  mengkonsumsi  makanan  sumber  vitamin  C tiap  kali  makan  untuk  meningkatkan  absorbasi  besi  non-hem.  Zat  yang  dapat menghambat  penyerapan  besi  atau  inhibitor  antara  lain  adalah  kafein,  tanin, oksalat, fitat, yang terdapat dalam produk-produk kacang kedelai, teh, dan kopi. Kopi  dan  teh  yang  mengandung  tanin  dan  oksalat  merupakan  bahan  makanan yang sering dikonsumsi oleh masyarakat (Masthalina dkk, 2015).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Pradanti dkk  (2015),  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  tingkat  kecukupan  vitamin    C, tingkat kecukupan zat besi (Fe) dengan Kadar Hemoglobin pada siswi kelas VIII SMP  Negeri  3  Brebes.  Pada  keadaan  yang  berhubungan  dengan  pertumbuhan yang  cepat,seperti  pada  bayi,  anak,  remaja,  dan  ibu  hamil  masukan  besi  sulit membuat  keseimbangan  positif.  Sebagian  besar  penduduk  yang  mengalami kekurangan  zat  besi,  terutama  di  negara  yang  sedang  berkembang  termasuk Indonesia,  disebabkan  oleh  sedikitnya  asupan  makanan  yang  mengandung  zat besi. dan rendahnya konsumsi makanan yang mengandung zat gizi lainnya yang mempunyai  konstribusi  terhadap  absobsi  dan  metabolisme  zat  besi  seperti misalnya vitamin C (Masthalina dkk, 2015).
Selain zat besi protein juga berperan dalam pembentukan sel darah merah maka  dari  itu  dilakukan  analisis  jumlah  konsumsi  protein  responden.  Dari  hasil analisis didapatkan bahwa responden yang anemia mempunyai asupan  protein sebagian  besar  (81%)  tidak  baik,  sedangkan  responden  yang  tidak  anemia memiliki  sebagian  besar  (65,2%)  kategori  baik  asupan  protein  (Masthalina  dkk, 2015).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  observasional  analitik  dengan rancangan crossectional yaitu untuk melihat hubungan antara asupan protein, zat besi  (Fe),  vitamin  C  dengan  kejadian  anemia  pada  mahasiswi  jurusan  Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswi D IV Gizi yang masih aktif di jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh sebanyak 133 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan teknik probability sampling yaitu proportionate stratified random sampling dengan menggunakan rumus Slovin yag berjumlah 57 orang..
Asupan protein, zat besi dan vitamin C dikumpulkan dengan menggunakan kuisioner SQ-FFQ dan kadar haemoglobin melalui pengukuran dengan alat e asy Touch . Data dianalisa menggunakan uji statistik Chi-Square.

## HASIL
a.  Karakteristik Sampel
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur Kategori Umur (Tahun) n % 19-20 34 59,6 >20 23 40,4 Total 57 100
Berdasarkan  karakteristik  sampel  menurut  umur  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  sampel  memiliki  umur  19-20  tahun  yaitu  sebanyak  34  orang (59,6%).

## b.  Asupan Protein, Zat besi dan Vitamin C
Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Asupan Protein, Zat
Besi, dan Vitamin C Asupan n % Protein Cukup 48 84,2 Kurang 9 15,8 Zat Besi Cukup 8 14,0 Kurang 49 86,0 Vitamin C Cukup 32 56,1 Kurang 25 43,9 Total 57 100
Hasil  analisis  univariat  terkait  asupan  protein,  zat  besi,  dan  vitamin  C menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel  memiliki  asupan  protein  dengan kategori  cukup  yaitu  48  sampel  (84,2%),  sedangkan  pada  asupan  zat  besi sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  kurang  yaitu  49  responden  (86%),  dan
asupan  vitamin  C  sebagian  besar  tergolong  kategori  cukup  yaitu  32  sampel (56,1%).

## c.  Kejadian Anemia
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Kejadian Anemia Kejadian Anemia n % Anemia 9 15,8 Tidak Anemia 48 84,2 Total 57 100
Pada  distribusi  kejadian  anemia  pada  sampel  terlihat    bahwa  sebagian besar tidak mengalami anemia yaitu 48 (84,2%) responden.

## d.  Hubungan antara Asupan Protein dengan Kejadian Anemia
Tabel 4.Hubungan antara Asupan Protein dengan Kejadian Anemia
Asupan Protein Kejadian Anemia Total % p Tidak Anemia Anemia n % n % Cukup 47 97,9 1 2,1 48 100 0,000 Kurang 1 11,1 8 88,9 9 100 Total 48 84,2 9 15,8 57 100
Berdasarkan hasil uji statistik  ditemukan bahwa terdapat  hubungan yang bermakna antara asupan protein dengan kejadian anemia ( p<0,05 ) .

## e.  Hubungan antara Asupan Zat Besi dengan Kejadian Anemia
Tabel 5. Hubungan antara Asupan Zat Besi dengan Kejadian Anemia
Asupan Zat Besi Kejadian Anemia Total % p Tidak Anemia Anemia n % n % Cukup 7 87,5 1 12,5 8 100 0,629 Kurang 41 83,7 8 16,3 49 100 Total 48 84,2 9 15,8 57 100
Dari hasil uji statistik ditemukan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara asupan zat besi dengan kejadian anemia ( p>0,05 )

## f.  Hubungan antara Asupan Vitamin C dengan Kejadian Anemia
Tabel 6. Hubungan antara Asupan Vitamin C dengan Kejadian Anemia
Asupan Vitamin C Kejadian Anemia Total % P Tidak Anemia Anemia n % n % Cukup 28 87,5 4 12,5 32 100 0,341 Kurang 20 80 5 20 25 100 Total 48 84,2 9 15,8 57 100
Berdasarkan hasil uji statistik, ditemukan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara asupan vitamin C dengan kejadian anemia ( p>0,05 ) .

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  terkait  asupan  protein,  zat  besi,  dan  vitamin  C menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel  memiliki  asupan  protein  dengan kategori  cukup  yaitu  48  sampel  (84,2%),  sedangkan  pada  asupan  zat  besi sebagian besar masuk dalam kategori kurang yaitu 49 sampel (86%), dan asupan vitamin C sebagian besar tergolong kategori cukup yaitu 32 sampel (56,1%).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara asupan protein dengan kejadian anemia pada mahasiswa  D  IV  Gizi.  Dari  sebagian  besar  sampel  yang  mengkonsumsi  protein yang  cukup  (97,9%)  tidak  mengalami  anemia  sedangkan  88,8%  sampel  yang mengkonsumsi  protein  dengan  kategori  tidak  mengalami  anemia.  Berdasarkan hasil  wawancara  dengan  menggunakan  SQ-FFQ,  didapatkan  bahwa  sumber protein  hewani  yang  paling  banyak  dikonsumsi  yaitu  telur  ayam  dan  ikan  laut, sementara protein nabati yang paling banyak dikonsumsi  adalah tempe. Daging ayam hanya dikonsumsi beberapa kali dalam sebulan sedangkan daging merah sangat jarang dikonsumsi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Akib  dkk  (2017)  ada  hubungan  antara asupan protein dengan status anemia dan penelitian Palupi dkk (2017) bahwa ada hubungan  antara  asupan  protein  dengan  status  anemia.  Timbulnya  anemia mencerminkan  adanya  kegagalan  sumsum  atau  kehilangan  sel  darah  merah berlebihan  atau  keduanya.  Kegagalan  sumsum  dapat  terjadi  akibat  kekurangan zat  gizi  (Smeltzer,  2002).  Sebagian  besar  zat  yang  membawa  zat  gizi  tertentu adalah  protein.  Protein  pembawa  (carrier)  ini  bersifat  spesifik  terhadap  zat  gizi, misalnya  retinol-binding  protein  (protein  pengikat  retinol),  yang  hanya  dapat membawa  vitamin  A  atau  mereka  dapat juga membawa  beberapa  zat gizi  yang berbeda, seperti mangan (Mn), dan besi (Fe) yang saling berkompetisi diangkut oleh “transferrin”; atau dapat juga untuk membawa suatu grup lipid dan sejenisnya, seperti  yang  dilakukan  oleh  “lipoprotein”.  Apabila  terdapat  kekurangan  protein, hanya sedikit “carrier” yang dapat disintesis, sehingga baik penyerapan (absorpsi) maupun transportasi beberapa zat gizi akan terganggu (Muchtadi, 2014).
Berdasarkan  penelitian  asupan  zat  besi  dengan  kejadian  anemia disimpulkan  bahwa  sebanyak  41  orang  (83,7%)  tidak  anemia  dengan  kategori asupan  zat  besi  kurang.  Dari  penelitian  ini  didapat  tidak  ada  hubungan  antara asupan  zat  besi  dengan  kejadian  anemia  pada  mahasiswi  gizi  poltekkes  aceh. Hasil uji Chi Square pada derajat kepercayaan 95% secara statistik menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  zat  besi  dengan kejadian Anemia (p <0,005) dimana jika dilihat dari tabel 9 terlihat bahwa hanya 9 orang  yang  mengalami anemia  dengan kategori  asupan  zat  besi kurang  namun banyak mahasiswi dengan kategori asupan zat besi cukup justru tidak mengalami anemia.  Tidak  adanya  hubungan  asupan  besi  dengan  kadar  hemoglobin kemungkinan  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  tidak  dikendalikan  oleh  peneliti seperti  penyakit  infeksi,  dan  asupan  zat  gizi  dikarenakan  mahasiswi  kurang mengkonsumsi  makanan  sumber  zat  besi  yang  mudah  diserap  seperti  daging, ikan,  kacang-kacangan  dan  sayuran  hijau  serta  mahasiswa  kebanyakan mengonsumsi  makanan  siap  saji.  Mahasiswa  juga  tidak  jarang  meminum  teh setelah  makan,  maka  hal  tersebutdapat  menghambat  penyeraan  zat  besi  yang mengakibatkan  tubuh  sulit  untuk  menyerap  zat  besi  yang  terkandung  dalam
makanan.  Selain  itu,  metode  SQ-FFQ  memiliki  kelemahan  yaitu  ketika  dalam menggali  informasi  tentang  asupan  besi  subyek  kemungkinan  menaksir  terlalu rendah  atau  terlalu  tingi  dalam  menyampaikan  asupan  makanannya.  Sebagian besar remaja mengalami kasus defisiensi besi dikarenakan asupan makanan yang rendah nutrisi. Asupan makanan yang rendah nutrisi pada remaja terutama terjadi pada remaja yang menghindari protein hewani, melewati jadwal makan, diet dan sebagainya. Selain itu bila remaja juga melakukan diet yang hanya mengkonsumsi lauk  nabati,  olah  raga  berlebihan,  perdarahan  haid  yang  banyak  akan menyebabkan anemia (Briawan, 2013). Pada penelitian Bagni (2013) menjelaskan bahwa  asupan  makan  berpengaruh  dengan  risiko  anemia  pada  remaja.  Pola makan yang tidak tepat, faktor gaya hidup dan kebiasaan memilih makanan pada remaja  dapat  menyebabkan  remaja  kekurangan  nutrisi.  Salah  satu  kekurangan nutrisi yang sering terjadi adalah anemia. Zat besi mempunyai fungsi yaitu untuk pembentukan  Hemoglobin,  mineral  dan  pembentukan  enzim.  Hemoglobin bertindak sebagai unit pembawa oksigen darah yang membawa oksigen dari paru- paru ke sel-sel, serta membawa CO2 kembali ke paru-paru. Defisiensi besi dapat mengakibatkan  cadangan  zat  besi  dalam  hati  menurun,  sehingga  pembentukan sel darah merah terganggu akan mengakibatkan pembentukan kadar hemoglobin rendah atau kadar hemoglobin darah di bawah normal.
Hasil  penelitian  tentang  hubungan  asupan  vitamin  C  dengan  kejadian anemia  pada  mahasiswi  gizi  disimpulkan  bahwa,  sebanyak  28  orang  sampel (87,5%) tidak mengalami anemia dengan kategori asupan cukup. Dari hasil uji Chi- square test pada derajat kepercayaan 95% secara statistik menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  asupan  vitamin  C  dengan  kejadian  anemia(p>0,05). Berdasarkan hasil wawancara dengan kuesioner SQ-FFQ pada sampel, sumber vitamin C yang paling banyak dikonsumsi berasal dari buah-buahan segar seperti jeruk, namun banyak juga yang dikonsumsi dalam bentuk jus dengan aneka buah mulai  dari  jeruk,  mangga,  jambu  merah  dan  lainnya.  Dampak  vitamin  C  dalam penyerapan  besi  begitu  pentingnya  hingga  disarankan  setiap  kita  makan  harus disertai  dengan  vitamin  C  minimal  25  mg  dan  bisa  lebih  bila  kita  juga mengkonsumsi banyak inhibitor penyerapan besi. Oleh karena itu, peran vitamin C dalam membantu peyerapan besi harus diperhitungkan dalam memperkirakan kebutuhan  di  samping  untuk  menghindari  penyakit  kekurangan  vitamin  C. Kurangnya  asupan  vitamin  C  ini  dapat  menyebabkan  seseorang  rentan  terkena penyakit infeksi karena adanya fungsi antioksidan pada vitamin C. Absorbsi besi dalam  bentuk  non  heme meningkat  empat kali  lipat ketika  ada  vitamn  C karena fungsi vitamin C memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke feritin hati. Hal  inilah  yang  menyebabkan  vitamin  C  secara  tidak  langsung  mempengaruhi kadar hemoglobin (Almatsier, 2009). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Lewa (2016) bahwa tidak ada hubungan antara asupan vitamin C dengan kejadian anemia.Berbeda halnyadengan penelitian Kirana (2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan asupan vitamin C dengan kejadian anemia. Namun pada penelitian ini nilai rs menunjukkan nilai negatif yang berarti arah hubungan kedua variabel adalah berbanding terbalik dimana semakin tinggi vitamin C maka semakin rendah kadar  hemoglobin.  Hasil  penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan  teoritis  dimana disebutkan bahwa vitamin C diperlukan dalam absorbsi besi karena penyerapan besi akan lebih efektif dan efisien pada suasana asam dan adanya reduktor seperti vitamin C (Gallagher ML, 2008).

## KESIMPULAN
Sebagian besar mahasiswi memiliki asupan protein dengan kategori cukup yaitu 48 sampel (84,2%), asupan zat besi sebagian besar kategori kurang yaitu 49 sampel  (86%),  dan  asupan  vitamin  C  sebagian  besar  kategori  cukup  yaitu  32 sampel (56,1%). Mahasiswi D4 Gizi sebagian besar tidak mengalami anemia yaitu sebanyak  48  sampel  (84,2%).  Ada  hubungan  antara  asupan  protein  dengan kejadian anemia, tetapi tidak ada hubungan antara asupan zat besi dan vitamin C dengan kejadian anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M., & Wijatmadi, B. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Akib,  A.,  &  Sumarmi,  S.  (2017).  Kebiasaan  Makan  Remaja  Putri  Yang Berhubungan Dengan Anemia. Research Study .
Almatsier,  S.(2003).  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Almatsier,  S.(2004).  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Almatsier,  S.(2009).  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Briawan., 2013. Anemia. Masalah Gizi Pada Remaja. Wanita. Jakarta: EGC.
Depkes  Ri.  (2006).  Glosarium  Data  Dan  Informasi  Kesehatan.  Pusat  Data  Dan Informasi Depkes Ri. Jakarta.
Desmawati,  A.  S.  (2013).  Sistem  Hematologi  &  Imunologi.  Jakarta:  Penerbit  In Media.
Farida,  R.  N.  (2012).  Gambaran  Dan  Determinan  Anemia  Pada  Mahasiswi  S-1 Reguler Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Skripsi .
Fernandez.  R.  Indrayani.  2010.  Hubungan  Tingkat  Asupan  Protein,  Besi  dan Vitamin  C  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Siswi  kelas XI  SMU  Negri  1  Ngawi. Skripsi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Surakarta.
Gallagher ML. 2008. The Nutrients and Their Metabolism. In: Mahan LK, Escott-. Stump S. Krause’s Food, Nutrition, and Diet Therapy. 12th edition.
Gibney,  MJ.,  Margaretts  BM.,  Kearney  JM.,  Arab  L.  2009.  Gizi  Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC
Hasyim,  D.  I.  (2018).  Pengetahuan,  Sosial  Ekonomi,  Pola  Makan,  Pola  Haid, Status Gizi Dan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan Aisyiyah.
Kartini, A., & Indartanti, D. (2014). Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Journal Of Nutrition College.
Kemenkes    Ri.  2015.  Rencana  Strategi  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015- 2019. Jakarta: Kementrian Kesehatan Ri; 2015
Kirana,  D.  P.  (2011).  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Pola  Menstruasi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  N  2  Semarang.  Semarang: Universitas Diponegoro. Skripsi .
Kusudaryati, D. P., & Prananingrum, R. (2018). Hubungan Usia, Asupan Vitamin C Dan Besi Dengan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri Anemia . The 8th University Research Colloquium 201 .
Lewa,  A.  (2016).  Hubungan  Asupan  Protein,  Zat  Besi  Dan  Vitamin  C  Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di Man 2 Model Palu. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia .
Marina,  Indriasari,  R.,  &  Jafar,  N.  (2015).  Konsumsi  Tanin  Dan  Fitat  Sebagai Determinan  Penyebab  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  10 Makassar. Jurnal Mkmi .
Masthalina, H., Laraeni, Y., & Dahlia, Y. P. (2015). Pola Konsumsi (Faktor Inhibitor Dan Enhancer Fe) Terhadap Status Anemia Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Masyarakat .
Muchtadi, 2014. Ilmu Pengetahuan Bahan Pangan. 2010. Bogor: Alfabeta CV.
Naskah, T. D. (2015). Memahami Vitamin & Mineral. Pt. Sarana Ilmu Pustaka.
Noviawati,  E.  (2012).  Hubungan  Antara  Asupan  Zat  Besi  Dan  Kejadian  Anemia Pada Mahasiswi Pspd Angkatan 2009-2011 Uin Syarif Hidayatullah Jakarta. Skripsi .
Palupi, M., & Wibowo, D. A. (2017). Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Energi Dan Zat Gizi (Protein Dan Fe) Terhadap Status AnemiaMahasiswi Akademi Gizi Karya Husada Kedir. Senaspro (Seminar Nasional Dan Gelar Produk) .
Poltekkes Kemenkes Aceh (2015) Profil Poltekkes Kemenkes Aceh. [cited mei 28 2020] http:// www.poltekkesaceh.ac.id/profile/ .
Pradanti, C.  M., M, W., & K, H. S. (2015). Hubungan Asupan Zat Besi (Fe) Dan Vitamin C Dengan Kadar Hemoglobin Pada Siswi  Kelas Viii Smp Negeri 3 Brebes. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang .
Republik  Indonesia.  2019.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  28  Tahun  2019 tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  untuk  Masyarakat Indonesia. Kementrian Kesehatan, Jakarta.
Sediaoetama AD. Ilmu gizi 1. Jakarta: Dian Rakyat; 2012
Siyoto,  S.,  &  Nurwijayanti.  (2014).  Gizi,  Pemantapan  Gizi,  Diet,  Dan  Obesitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Smeltzer,  S.  C.  (2002). Keperawatan  Medikal-Bedah. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati. Buku ajar ilmu penyakit dalam  jilid  II  edisi  V.  Anemia  defisiensi  besi  1128-37.  Internal  publishing pusat penerbitan ilmu penyakit dalam, Jakarta; 2009.
Suryani, D., Hafiani, R., & Junita, R. (2015). Analisis Pola Makan Dan Anemia Gizi Besi  Pada  Remaja  Putri  Kota  Bengkulu.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Andalas , 12-16.
Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  IX.  2013.  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG) 2013  Untuk  Orang  Indonesia.  Jakarta;  Lembaga  Ilmu  Pengetahuan Indonesia.
Zufrianingrum,  H.  (2016).  Hubungan  Antara  Kadar  Hemoglobin  Dan  Kapasitas Vital  Paru  Dengan  Daya  Tahan  Kardiorespirasi  Siswa  Yang  Mengikuti Ekstrakurikuler Bolabasket Di Smp Negeri 1 Jetis Kabupaten Bantul. Skripsi .