## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 1659-1664 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3151
Hubungan Umur Paritas dan Anemia dengan Kejadian Perdarahan Postpartum di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2021

## Meli Rosita*, Andini Zuitasari, Rizki Amalia
Univesitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence: melirositaa@gmail.com
Abstrak. Perdarahan post-partum didefinisikan oleh WHO sebagai keadaan kehilangan darah >500 ml pada 24 jam  setelah  melahirkan.Umur  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  perdarahan  postpartum.Wanita  yang melahirkan anak pada usia lebih dari 35 tahun merupakan faktor predisposisi terjadinya perdarahan post partum yang  dapat  mengakibatkan  kematian  maternal.Penelitiaan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  umur, paritas dan anemia dengan kejadian perdarahan postpartum di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang.Penelitian ini mengunakan Survey analitik dengan rancangan Cross Sectional.Pengambilan Sampel dilakukan secara acak sistematis random sampling dengan Analisis Univariat dan Bivariat.Pada penelitian ini jumlah sampel sebanyak 73 (100%) sampel didapat ada 4 pasien yang memiliki umur dengan resiko sebesar 5% Sedangkan pasien yang umur tidak beresiko berjumlah 69 pasien atau sejumlah 95%. dari total 73 (100%)sampel.Pasien yang memiliki paritas  tinggi  lebih  banyak  daripada  yang  memiliki  paritas  rendah.Ada  42  pasien  atau  sebesar  58%  yang memilki paritas tinggi sedangkan ada 31 pasien yang memiliki paritas rendah yaitu 42%. Dari jumlah sampel 73 pasien  ada  15%  atau  11  pasien  yang  menderita  anemia  sedangkan  yang  tidak  menderita  anemia  sejumlah  62 pasien  dengan  persentase  sebesar  85%.Ada  hubungan  umur  secara  signifikan  dengan  kejadian  perdarahan  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  tahun  2021.Dari  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p=0,003  atau  p< 0,05.Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian  perdarahan  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Palembang  tahun  2021.  Hal  ini  didasarkan  dari  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p=0,716  atau  p> 0,05.Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  anemia  dengan  kejadian  perdarahan  di  Rumah  Sakit Bhayangkara.Hal ini didasarkan dari hasil uji statistik dengan nilai p=0,000 atau p< 0,05.
Kata kunci : perdarahan postpartum, umur, paritas, anemia.
Abstract. Post-partum by WHO as a state of blood loss > 500 ml in 24 hours after delivery. Age is a factor in the occurrence of postpartum hemorrhage. Women who give birth to children at the age of more than 35 years is  a  predisposing  factor  for  postpartum  hemorrhage  which  can  lead  to  maternal  death.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  age,  parity  and  anemia  with  the  incidence  of  postpartum  hemorrhage  at Bhayangkara Hospital Palembang. This study used an analytical survey with a Cross Sectional design. as many as 73 (100%) samples obtained there are 4 patients who have an age with a risk of 5% while patients whose age is not dangerous are 69 patients or 95%. from a total of 73 (100%) samples. There were more patients with high parity  than  those  with  low  parity.  There  were  42  patients  or  58%  who  had  high  parity  while  there  were  31 patients  who  had  low  parity,  namely  42%.  From  the  total  sample  of  73  patients,  there  were  15%  or  11  who suffered from anemia while those who did not suffer from anemia were 62 patients with a percentage of 85%. There  was  a  significant  relationship  between  age  and  the  incidence  of  bleeding  at  Bhayangkara  Hospital Palembang  in  2021.  From  the  results  of  statistical  tests  with  a  p  value  =  0.003  or  p  <  0.05.  There  is  no significant  relationship  between  parity  and  the  incidence  of  bleeding  at  Bhayangkara  Hospital  Palembang  in 2021.  This  is  based  on  the  results  of  statistical  tests  with  p  value  =  0.716  or  p>  0.05.  There  is  a  significant relationship  between  anemia  with  bleeding  events  at  Bhayangkara  Hospital.  This  is  based  on  the  results  of statistical tests with p value = 0.000 or p < 0.05.
Keywords: postpartum hemorrhage, age, parity, anemia.

## PENDAHULUAN
Perdarahan  post-partum  didefinisikan oleh The  World  Health  Organization (WHO) sebagai keadaan kehilangan darah >500 ml pada 24 jam setelah melahirkan. Data statistik nasional Amerika  Serikat  menyebutkan  sekitar  8%  dari kematian  ibu  disebabkan  oleh  perdarahan  post
partum.  Di  Negara  industri,  perdarahan  post partum biasanya terdapat pada 3 peringkat teratas penyebab  kematian  maternal,  bersaing  dengan embolisme  dan  hipertensi.  Dibeberapa  Negara berkembang  angka  kematian  maternal  melebihi 1000  wanita  tiap  100.000  kelahiran  hidup. Frekuensi  perdarahan  post  partum  berdasarkan
laporan-laporan  baik  di  Negara  maju  maupun  di negara  berkembang  angka  kejadian  berkisar antara  5%  sampai  15%.  Dari  angka  tersebut, diperoleh  gambaran  penyebab  antara  lain  atonia uteri (50–60%), sisa plasenta (23–24%), retensio plasenta  (16–17%),  laserasi  jalan  lahir  (4–5%) dan kelainan darah (0,5–0,8%) (Nugroho, 2015).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  adalah  salah satu  indikator  yang  dapat  menggambarkan kesejahteraan masyarakat di suatu negara. Angka kematian  ibu  menurut  data World  Health Organization (WHO)  pada  tahun  2015  adalah 216  per  100.000  kelahiran  hidup,  diperkirakan jumah  kematian  ibu  adalah  303.000  kematian dengan  jumlah  tertinggi  berada  di  negara berkembang  yaitu  sebesar  302.000  kematian. Angka  kematian  ibu  di  negara  berkembang  20 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  angka  kematian ibu  di  negara  maju  yaitu  239  per  100.000 kelahiran hidup sedangkan di negara maju hanya 12 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Penyebab terbanyak kematian ibu didunia adalah perdarahan  post  partum  (25%),  lalu  diikuti  oleh penyebab  tidak  langsung  (20%),  infeksi  (15%), aborsi  yang  tidak  aman  (13%),  eklamsia  (12%), penyulit  persalinan  (8%)  dan  penyebab  lainnya (7%), (WHO, 2015)
Berdasarkan  Kementerian  Kesehatan  RI tahun  2019  total  kematian  ibu  yang  dilaporkan hanya 4.999 dari 14.640, berarti ada 9.641 yang tidak dilaporkan ke pusat. Dari data tersebut, ada 83.447  kematian  ibu  di  desa  maupun  kelurahan, sementara di Puskesmas ada 9.825 kematian ibu, dan  2.868  kematian  ibu  di  rumah  sakit.  Lebih jauh  ia  paparkan,  dari  laporan  yang  diterima pusat  bisa  dijabarkan  tempat  kematian  ibu  yang terjadi,  adalah  di  rumah  sakit  77%,  di  rumah 15,6%,  di  perjalanan  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  4,1%,  di  fasilitas  kesehatan  lainnya 2,5%  dan  kematian  ibu  di  tempat  lainnya sebanyak  0,8%.  Akibat  gangguan  hipertensi sebanyak  33,07%,  perdarahan  obstetrik  27.03%, komplikasi  non  obstetric  15.7%,  komplikasi obstetric lainnya 12.04% infeksi pada kehamilan 6.06%  dan  penyebab  lainnya  4.81%  (Kemenkes RI, 2019). Terdapat penurunan jumlah kematian ibu  menurut  provinsi  tahun  2018-  2019  dari 4.226  menjadi  4.221  kematian  ibu  di  Indonesia dan  peningkatan  jumlah  kematian  ibu  menurut provinsi  tahun  2019-2020  dari  4.221  menjadi 4.627  kematian  ibu  di  Indonesia.  Pada  tahun 2020  penyebab  kematian  ibu  terbanyak  adalah perdarahan  28,74%  (1.330  kasus),  hipertensi dalam  kehamilan  23,77%  (1.110  kasus),  dan gangguan  sistem  peredaran  darah  4,97%  (230
kasus).  Di  Sumatera  Selatan  ada  128  kematian ibu  dari  158.251  kelahiran  hidup  (Kemenkes, 2016).
Faktor-faktor yang mempengaruhi perdarahan  postpartum  adalah  partus  lama, paritas,  peregangan  uterus  yang  berlebihan, oksitosin drip, anemia, riwayat persalinan, umur, jarak  kehamilan,  status  gizi  ibu,  paritas  dan persalinan  dengan  tindakan  (Manuaba,  2014). Factor predisposisi perdarahan postpartum adalah  anemia,  pelayanan  antenatal,  usia,  bayi besar (makrosomia), kelainan pembekuan  darah, dan  kehamilan  ganda.  Perdarahan  postpartum dapat  disebabkan  oleh  atonia  uteri  (50-60%), retensio  plasenta  (16-17%),  sisa  plasenta  (23- 24%),  laserasi  jalan  lahir  (4-5%)  dan  kelainan darah  (0,5-0,8%)  (Saifuddin,  2012).  Umur merupakan salah satu factor terjadinya perdarahan postpartum. Wanita yang melahirkan anak  pada  usia  lebih  dari  35  tahun  merupakan faktor  predisposisi  terjadinya  perdarahan  post partum  yang  dapat  mengakibatkan  kematian maternal. Hal ini dikarenakan pada usia diatas 35 tahun  fungsi  reproduksi  seorang  wanita  sudah mengalami  penurunan  dibandingkan  fungsi reproduksi normal (Saifuddin, 2012).

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan cros  Sectional,  dimana  variabel  independent umur, paritas dan anemia dan variabel dependent perdarahan  postpartum  dikumpulkan  dalam waktu bersamaa (Notoatmodjo, 2012). Penelitian dilakukan  bulan  Januari  tahun  2022  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Palembang  di  Jl.  Jendral Sudirman  KM  4,  RW.5,  Ario  Kemuning,  Kec. Kemuning,  Kota  Palembang,  Sumatera  Selatan. opulasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu bersalin  normal  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Kota Palembang tahun 2021 yang berjumlah 270 orang.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  73 responden.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Perdarahan Postpartum di RS Bhayangkara Palembang Tahun 2021 No Perdarahan Postpartum F % 1 Ya 8 11,0 2 Tidak 65 89,0 Jumlah 73 100,0 Sumber: data olahan
Meli  Rosita  et  al.,  Hubungan  Umur  Paritas  dan  Anemia  dengan  Kejadian  Perdarahan  Postpartum  di  Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2021
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Umur di RS Bhayangkara Palembang Tahun 2021 No Umur F % 1 Beresiko 4 5,0 2 Tidak Beresiko 69 95,0 Jumlah 73 100,0 Sumber: data olahan Tabel 3 Distribusi Frekuensi Paritas di RS Bhayangkara Palembang Tahun 2021 No Paritas F % 1 Tinggi 42 58,0 2 Rendah 31 42,0 Jumlah 73 100,0 Sumber: data olahan Tabel 4 Distribusi Frekuensi Anemia di RS Bhayangkara Palembang Tahun 2021 No Anemia F % 1 Anemia 11 15,0 2 Tidak Anemia 62 85,0 Jumlah 73 100,0 Sumber: data olahan Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  3 responden, yang mengalami perdarahan postpartum  sebanyak  8  responden  (11%)  lebih kecil dibandingkan dengan yang tidak mengalami perdarahan  postpartum  sebanyak  65  responden (89%).  Tabel  2  dari  73  responden  umur  yang beresiko  sebanyak  4  responden  (5%)  lebih  kecil dibandingkan  dengan  umur  yang  tidak  beresiko sebanyak  69  responden  (95%).  Tabel  3  dari  73 responden sebanyak 42 responden (58%) dengan paritas  tinggi  yang  memiliki  jumlah  lebih  tinggi dibandingkan dengan paritas rendah sebanyak 31 responden  (42%).  Tabel  4  dari  73  responden yang  mengalami  anemia  sebanyak  11  responden (15%)  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  yang tidak  mengalami  anemia  sebanyak  62  responden (85%).
Tabel 5 Hubungan Umur Paritas dan Anemia terhadap Perdarahan Post partum di RS Bhayangkara Palembang tahun 2021 No Umur Perdarahan Total P Value OR (95%CI) Ya Tidak F % F % N % 1 Beresiko 3 4,1 1 1,4 4 100 0,003  38,400 2 Tidak Beresiko 5 6,8 64 87,7 69 100 Total 8 65 73 Sumber: data olahan
Tabel  5  dapat  dilihat  dari 73 responden terdapat 4 responden dengan umur beresiko yang mengalami  perdarahan  postpartum  sebanyak  3 responden  (4.1%),  lebih  banyak  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  mengalami perdarahan  postpartum  sebanyak  1  responden (1.4%).  Sedangkan  dari  48  responden  dengan umur tidak beresiko yang mengalami perdarahan postpartum  sebanyak  5  responden  (6.8%),  lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak mengalami  perdarahan  postpartum  sebanyak  64
responden  (87.7%).  hasil  pengujian  Chi  Square statistik pada tabel diatas maka dapat disimpulkan  bahwa  variabel  Umur  berpengaruh signifikan terhadap variabel perdarahan postpartum  di  RS  Bhayangkara  Palembang Tahun 2021 dengan nilai p=0,003 atau p < 0,05. Hasil  odds  ratio  (OR)  diperoleh  nilai  OR  = 38,400  artinya  responden  dengan  umur  beresiko memiliki  kecenderungan  38,400  kali  untuk mengalami perdarahan postpartum dibandingkan dengan responden dengan umur tidak beresiko.
Tabel 6
Hubungan Paritas terhadap perdarahan post partum di RS Bhayangkara Palembang Tahun
2021 No Paritas Perdarahan Postpartum Total P Value OR (95%CI) Ya Tidak F % F % N % 1 Tinggi 4 5,5 38 52,1 42 100 0,716  38,400 2 Rendah 4 5,5 27 37,0 31 100 Total 8 65 73
Sumber: data olahan
Tabel 6 dilihat bahwa dari  73 responden  terdapat  42  responden  dengan  paritas tinggi  yang  mengalami  perdarahan  postpartum sebanyak  4  responden  (5.5%),  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak mengalami  perdarahan  postpartum  sebanyak  38 responden (52.1%). Sedangkan dari 31 responden dengan paritas rendah yang mengalami  perdarahan  postpartum  sebanyak  4
responden  (5.5%),  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengalami  perdarahan postpartum  sebanyak  27  responden  (37.0%). Hasil pengujian Chi Square statistik pada Tabel 6 dapat disimpulkan variabel paritas tidak berpengaruh signifikan terhadap variabel perdarahan  postpartum  di  RS  Bhayangkara Palembang  Tahun  2021  dengan  nilai  p=0,716 atau p>0,05.
Tabel 7
Hubungan lama menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Mahasiswa Kebidanan Reguler di
Universitas Kader Bangsa Palembang Tahun 2022 No Anemia Perdarahan Postpartum Total P Value OR (95%CI) Ya Tidak F % F % N % 1 Ya 8 11,0 3 4,1 11 100 0,000  38,400 2 Tidak 0 0,0 62 84,9 62 100 Total 8 65 73
Sumber: data olahan
Tabel  7  dapat  dilihat  bahwa  dari  73 responden terdapat 11 responden dengan anemia yang mengalami perdarahan postpartum sebanyak  8  responden  (11.0%),  lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak mengalami  perdarahan  postpartum  sebanyak  3 responden (4.1%). Sedangkan dari 62 responden dengan tidak anemia yang mengalami perdarahan  postpartum  sebanyak  0  responden (0.0%),  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  yang tidak mengalami perdarahan postpartum sebanyak 62 responden (84.9%). hasil pengujian Chi  Square  variabel  anemia  terhadap  variabel perdarahan postpartum, Untuk menjawab hipotesis  pada  penelitian  ini  yang  menjadi penilaianan  hipotesis  diterima  atau  ditolak adalah  nilai  person  chi  square  pada  kolom Asymptotic  Significance.  Jika  nilai  tersebut lebih  besar  dari  pada  0,05  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  variabel  independen  tidak berpengaruh signifikan terhadap variabel dependen.  Begitu  juga  sebaliknya  jika  nilai
tersebut  lebih  kecil  dari  pada  0,05  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  variabel  independen berpengaruh signifikan terhdap variabel dependenDari  hasil  tabel  dapat  di  simpulkan Variabel Anemia berpengaruh signifikan terhadap variabel perdarahan postpartum dengan nilai p=0,000 atau p< 0,05.

## Hubungan  Antara  Paritas  dengan  Kejadian Perdarahan Postpartum
Berdasarkan analisis bivariat bahwa  dari Paritas  tinggi  merupakan  salah  satu  penyebab dari perdarahan postpartum. Perdarahan postpartum banyak dijumpai pada multipara dan grande  multipara.  Pada  ibu  multi  paritas  tinggi akan beresiko mengalami perdarahan postpartum dikarenakan  kehamilan  yang  terlalu  sering mengakibatkan  uterus  juga  akan  terlalu  sering terenggang dan menurunkan kemampuan berkontraksi  setelah  plasenta  lahir.  Paritas  2-3 merupakan  paritas  paling  aman,  paritas  1  atau lebih dari 3 memiliki angka kejadian perdarahan
postpartum  lebih  tinggi.  Tabel  5  dapat  dilihat dari  total  73  (100%)  sampel,  pasien  yang memiliki  paritas  tinggi  lebih  banyak  daripada yang memiliki paritas rendah. Ada 42 pasien atau sebesar  58%  yang  memilki  paritas  tinggi sedangkan  ada  31  pasien  yang  memiliki  paritas rendah  yaitu  42%.  hasil  penelitian  ini  paritas tidak  bermakna secara  signifikan mempengaruhi perdarahan postpartum, sehingga peneliti berasumsi  hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa faktor  diantaranya  ibu  yang  sudah  menerapkan antenatal  care  secara  baik  selama  kehamilan, sehingga  dapat  diketahui  kondisi  kesehatan  ibu dan  dapat  dipersiapkan  langkah-langkah  dalam pertolongan persalinan yang aman dari perdarahan  postpartum  walaupun  terhadap  ibu dengan paritas tinggi dan faktor lainnya pada saat pertolongan persalinan segera diberikan uterotonika setelah bayi lahir sehingga pelepasan plasenta  lebih  cepat  dan  terjadi  kontraksi  uterus yang  baik,  maka  dapat  mencegah  terjadinya perdarahan  postpartum.  Beberapa  kendala  yang ditemukan pada penelitian ini diantaranya jumlah sampel  yang  sedikit,  waktu  penelitian  yang singkat  dan  pengolahan  data  yang  belum maksimal.

## Hubungan  Antara  Umur  dengan  Kejadian Perdarahan Postpartum
Berdasarkan  analisis  bivariat  Umur merupakan faktor terjadinya perdarahan postpartum  primer  seperti  ibu  dengan  usia berisiko  (35  tahun)  mempunyai  kemungkinan terjadi  perdarahan  post  pasrtum  primer  14,22 lebih  besar  dibandingkan  dengan  usia  tidak berisiko  (20-35  tahun),  sedangkan  usia  lebih  35 tahun elastisitas dari otot-otot panggul dan fungsi alat-alat reproduksi umumnya mengalami penurunan  semakin  tua  umur  semakin  terjadi penurunan  yang  progresif  dari  endometrium. Umur  pada  data  rekam  medik  dikatagorikan menjadi  dua,  yaitu  umur  beresiko  dan  tidak beresiko.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat ada  4  pasien  yang  memiliki  resiko  sebesar  5%. Sedangkan  pasien  yang  tidak  memilki  resiko berjumlah  69  pasien  atau  sejumlah  95%.  Hasil pengujian Chi Square statistik dapat disimpulkan variabel  umur  berpengaruh  signifikan  terhadap variabel perdarahan postpartum di RS Bhayangkara  Palembang  Tahun  2021  dengan nilai p=0,003 < 0,05. Penelitian ini mengungkapkan  bahwa  kehamilan  pada  usia yang  tepat  yaitu  antara  20-35  tahun  adalah pilihan  yang  baik  untuk  menghindari  risiko- risiko  yang  tidak  diinginkan  ketika  persalinan.
(Rifdiani,  2016).  Saran  dari  pemerintah,  dokter atau  perangkat  kesehatan  lain  tentang  risiko kejadian perdarahan postpartum harusnya diindahkan  untuk  menurunkan  risiko  tersebut. Juga pentingnya deteksi dini bahaya persalian di usia  lanjut  bagi  ibu  hamil  untuk  menurunkan risiko perdarahan postpartum

## Hubungan  Antara  Anemia  Terhadap  Kejadian Perdarahan Postpartum
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin di bawah 11 gr% pada  trimester  1  dan  3  atau  kadar  haemoglobin kurang  dari  10,5  gr%  pada  trimester  2.  Nilai batas  tersebut  dan  perbedaannya  dengan  wanita tidak  hamil  terjadi  karena  hemodilusi,  terutama pada  trimester  2  (Saifuddin,  2002).  Anemia dikatagorikan  dengan  anemia  dan  tidak  anemia, Anemia jika kadar HB 11 gr%. Dari tabel diatas distribusi  data  diatas  menunjukan  bahwa  dari jumlah sampel 73 pasienada 15% atau 11 pasien yang  menderita  anemia  sedangkan  yang  tidak menderita  anemia  sejumlah  62  pasien  dengan persentase  sebesar  85%.  Hasil  penelitian  dapat disimpulkan variabel anemia berpengaruh signifikan terhadap variabel perdarahan postpartum  dengan  nilai  p=0,000  <  0,05.  saat ibu  bersalin  maka  akan  terjadi  kontraksi  uterus yang  adekuat  sehingga  bayi  lahir,  apabila  ibu mengalami  anemia  selama  kehamilan  maka kontraksi  uterus  akan  berkurang  hal  ini diakibatkan  karena  kurangnya  jumlah  oksigen dan  nutrisi  pada  organ  uterus,  apabila  uterus kekurangan  oksigen  dan  nutrisi  maka  sel-  sel uterus  akan  mengalami  penurunan  kinerja berupa penurunan kontraksi, penurunan kontraksi  inilah  yang  akan  menyebabkan terjadinya  perdarahan.  (Friyandini,  dkk.  2015). Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  anemia  sangat  berpengaruh  terhadap kejadian  perdarahan  post  partum.  Dalam menanggulangi  masalah  tersebut  maka  upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya  perdarahan  post  partum  yang  di sebabkan oleh anemia adalah dengan pemeriksaan  ante  natal  care  secara  teratur  di tempat  pelayanan  kesehatan  (minimal  4  x selama masa kehamilan), banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung  protein  seperti  daging,  hati,  telur, sayur-  sayuran,  asam  folat  (Vitamin  C)  dan konsumsi  tablet  fesecara  teratur  serta  cara minum yang benar dan sesuai
kondisi/kebutuhan

## SIMPULAN
Ada hubungan umur, paritas dan anemia secara  simultan  dengan  kejadian  perdarahan postpartum  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Palembang tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Friyandini,  dkk.  2015.  Hubungan  Kejadian Perdarahan  Postpartum  dengan  Faktor risiko  Karakteristik  Ibu  di  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang pada Januari 2012 - April 2013. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,  4(3), 850-855. Kementerian Kesehatan RI.  2016. Profil
Kesehatan  Indonesia  2016 .  Jakarta:
Kemenkes RI.
Manuaba,  I.B.G.  2014.  Pengantar  Kuliah Obstetri dan Ginokologi. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Nugroho,  T.  2010. Buku  Ajar  Obstetri  Untuk
Mahasiswa Kebidanan . Yogyakarta:
Nuha Medika.
Rifdiani, Izfa. 2016. Pengaruh Paritas, Bbl, Jarak
Kehamilan  Dan  Riwayat  Perdarahan Terhadap Kejadian Perdarahan Postpartum. Jurnal Berkala Epidemiologi , 4, 396-407. Saifuddin,  AB.  2002. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal. Saifuddin,  A.B.  2012. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. World  Health  Organization.  2015. Meternal Mortality . Geneva