## DETEKSI DINI HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN MELALUI PENGUKURAN TEKANAN DARAH DAN AKTIVITAS FISIK

## EARLY DETECTION OF HYPERTENSION IN PREGNANCY THROUGH BLOOD PRESSURE MEASUREMENT AND PHYSICAL ACTIVITY
Ikit Netra Wirakhmi * , Tin Utami, Pramesti Dewi
Universitas Harapan Bangsa *Email: ikitwirakhmi@gmail.com (Diterima 22-08-2022; Disetujui 15-09-2022)

## ABSTRAK
Hasil SUPAS (Survei Penduduk Antar Sensus) tahun 2015 menunjukkan bahwa AKI (Angka Kematian Ibu) di Indonesia sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup, dan salah satu penyebabnya adalah HDK (Hipertensi dalam  Kehamilan).  Aktivitas  fisik  pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  cara  pencegahan  terjadinya peningkatan  tekanan  darah  yang  merupakan  salah  satu  gejala  pre  eklampsia.  Edukasi  kesehatan  tentang deteksi dini hipertensi dalam kehamilan melalui pengukuran tekanan darah dan aktivitas fisik pada ibu hamil masih  sangat  diperlukan.  Edukasi  kesehatan  dilakukan  pada  ibu  hamil  di  RW  4  dan  RW  5  kelurahan Sumampir,  pada  tanggal  20  Agustus  2022.  Kegiatan  terdiri  atas  4  tahap  yaitu:  (1)  pembukaan  dan pengukuran tekanan darah, (2) pengisian kuesioner pre-test , (3) penyampaian materi, (4) pengisian kuesioner post-test dan aktivitas fisik ibu hamil, dan (5) penutup. Hasil pengukuran pengetahuan berdasarkan nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil mengenai hipertensi dalam kehamilan tidak mengalami peningkatan. Hasil  pengukuran  tekanan  darah  menunjukkan  tekanan  darah  responden  dalam  keadaan  normal  (<  140/90 mmHg). Hasil pengukuran aktivitas fisik ibu hamil didapatkan hasil aktivitas fisik responden dalam kategori aktivitas sedang  dengan nilai PAL 5.6 – 7.9.
Kata Kunci: ibu hamil, pengetahuan, tekanan darah, aktivitas fisik

## ABSTRACT
The results of SUPAS (Inter-Census Population Survey) in 2015 showed that the MMR (Maternal Mortality Rate)  in  Indonesia  was  305  per  100,000  live  births  and  one  of  the  causes  was  HDK  (Hypertension  in Pregnancy). Physical activity in pregnant women is one way to prevent an increase in blood pressure which is  one  of  the  symptoms  of  pre-eclampsia.  Health  education  about  early  detection  of  hypertension  in pregnancy  through  measurement  of  blood  pressure  and  physical  activity  in  pregnant  women  is  still  very much  needed.  Health  education  was  conducted  for  pregnant  women  in  RW  4  and  RW  5,  Sumampir  sub- district, on August 20, 2022. The activity consisted of 4 stages, namely: (1) opening and measuring  blood pressure,  (2)  filling  out  pre-test  questionnaires,  (3)  submitting  material,  (4)  filling  out  the  post-test questionnaire  and  physical  activity  of  pregnant  women  (5)  closing.  The  results  of  the  measurement  of knowledge based on the value of the pre-test and post-test knowledge of pregnant women about hypertension in pregnancy did not increase. The results of blood pressure measurements show that the respondent's blood pressure  is  normal  (<  140/90  mmHg).  The  results  of  measuring  the  physical  activity  of  pregnant  women showed that the respondents' physical activity was in the moderate activity category with PAL values of 5.6 – 7.9.
Keywords: pregnancy, knowledge, blood pressure, physical activity

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  mencerminkan  risiko  yang  dihadapi  ibu  selama kehamilan,  melahirkan,  yang  dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  keadaan  sosial  ekonomi, keadaan  yang  kurang  baik  menjelang  kehamilan,  kejadian  bebagai  komplikasi  pada kehamilan  dan  kelahiran,  tersedianya  dan  penggunaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan termasuk  pelayanan  perinatal  dan  obstetri.  Kematian  ibu  biasanya  terjadi  karena  tidak
mempunyai  akses  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas,  terutama  pelayanan  kesehatan kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal tanda bahaya dan  mengambil  keputusan  terlambat  mengenal  tanda  bahaya  dan  mengambil  keputusan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan (Banyumas, 2014).
Hasil SUPAS (Survei Penduduk Antar Sensus) tahun 2015 menunjukkan bahwa AKI (Angka  Kematian  Ibu)  di  Indonesia  sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  salah satu penyebabnya  adalah HDK (Hipertensi dalam Kehamilan) (Pusat Data dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018). Data menunjukkan sebesar 64,18% kematian maternal di Provinsi Jawa Tengah terjadi pada waktu nifas, sebesar 25,72% pada waktu hamil, dan sebesar  10,10%  terjadi  pada  waktu  persalinan.  Sementara  berdasarkan  kelompok  umur, kejadian  kematian  maternal  terbanyak  adalah  pada  usia  20-34  tahun  sebesar  64,66  %, kemudian pada kelompok umur >35 tahun sebesar 31,97% dan pada kelompok umur <20 tahun sebesar 3,37%. Penyebab Kematian Ibu di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 adalah hipertensi dalam kehamilan sebesar 123 (29.6 %) (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2020).
Bustan  (2000)  menyebutkan  gaya  hidup  meliputi  pola  makan,  aktivitas  fisik, kehidupan  sosial  dan  komunikasi.  Gaya  hidup  dalam  dunia  modern  sekarang  ini  telah menjurus  ke  arah  gaya  hidup  yang  tidak  sehat.  Konsekuensi  dari  gaya  hidup  tidak  sehat tersebut  adalah  meningkatnya  kejadian  penyakit  degeneratif,  penyakit  tidak  menular, penyakit kardiovaskuler dan kasus peningkatan tekanan darah yang terjadi di masyarakat. Chobanian  (2004)  menyebutkan  ibu  hamil  yang  tidak  pernah  melakukan  aktivitas  fisik berisiko mengalami peningkatan tekanan darah.
Aktivitas fisik menurut Wilmore and Costill (2004) adalah gerakan  yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Selama aktivitas fisik, otot memerlukan energi di luar  metabolisme  untuk  bergerak.  Banyaknya  energi  yang  diperlukan  bergantung  pada seberapa  berat  pekerjaan  yang  dilakukan  (Zakiyah,  2020).  Aktivitas  fisik  pada ibu  hamil merupakan  salah  satu  cara  pencegahan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  yang merupakan salah satu gejala pre eklampsia (Paramitasari & Martini, 2012). Penelitian yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  DTP  Sumberjaya  Kabupaten  Majalengka menunjukkan bahwa ada hubungan antara aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  dalam  Marlinani  (2016)  bahwa  aktifitas  fisik  atau olahraga  lebih  banyak  dihubungkan  dengan  pengelolaan  hipertensi  karena  olahraga isotonik  dan  teratur  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Kurangnya  melakukan  olahraga
akan  meningkatkan  kemungkinan  timbulnya  obesitas  dan  jika  asupan  garam  juga bertambah  akan  memudahkan  timbulnya  hipertensi.  Meskipun  tekanan  darah  meningkat secara  tajam  ketika  sedang  berolahraga,  namun  jika  olahraga  secara  teratur  akan  lebih sehat  dan  mungkin  memiliki  tekanan  darah  lebih  rendah  daripada  mereka  yang  tidak melakukan baik dari pada olahraga berat tetapi hanya sekali (Evitasari & Nuraeni, 2020).
Untuk mengukur variabel aktivitas fisik saat hamil alat ukur yang digunakan adalah kuesioner  terpakai  Baecke.  Kuesioner  ini  sudah  digunakan  untuk  melakukan  penelitian dengan  hasil  aktivitas  fisik  yang  kurang  saat  hamil  meningkatkan  kemungkinan  seksio sesarea 1,63 kali daripada aktivitas yang baik saat hamil (Rahmawati, 2019).
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  merupakan  fasilitas  kesehatan  yang menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  tingkat  pertama  yang  mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai tingkat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya di wilayah kerjanya (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 dalam (Oktavia et al., 2022)). Salah satu puskesmas dari 39 puskesmas yang berada  di  kabupaten  Banyumas  adalah  Puskesmas  Purwokerto  Utara  II  dengan  jumlah penduduk sebanyak 28.986 jiwa (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2020).
Sasaran  kegiatan  ini  adalah  ibu  hamil  di  wilayah  kelurahan  Sumampir  yang merupakan salah satu kelurahan dari empat kelurahan dengan jumlah ibu hamil terbanyak di  wilayah  kerja  Puskesmas  Purwokerto  Utara  II,  dan  berdasarkan  wawancara  dengan bidan koordinator kegiatan ini masih sangat perlu dilakukan. Berdasarkan latar belakang di atas  maka  tim  pengabdi  akan  melakukan  pengabdian  masyarakat  tentang  deteksi  dini hipertensi dalam kehamilan melalui pengukuran tekanan darah dan aktivitas fisik pada ibu hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  edukasi  kesehatan  dilakukan  pada  ibu  hamil  di  RW  4  dan  5  Kelurahan Sumampir. Jumlah peserta yang hadir kurang dari estimasi dikarenakan beberapa ibu hamil ada  kepentingan  mendadak  yaitu  anak  sakit  dan  ibu  hamil  masih  dalam  kondisi  mual muntah. Kegiatan ini dilaksanakan dalam beberapa tahapan sebagai berikut:
1) Tahap persiapan
a) Melakukan koordinasi dengan bidan koordinator puskesmas Utara II.
b) Mengurus perijinan ke Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.
c) Mempersiapkan ruangan edukasi kesehatan secara luring meliputi:  ruangan, kursi, LCD.
d) Menyiapkan  media  belajaran  berupa  power  point  dan  mempersiapkan  instrumen berupa tensimeter digital, kuesioner pengetahuan dan aktivitas fisik.
2) Tahap pelaksanaan
a) Kegiatan  edukasi  kesehatan  diawali  dengan  mengukur  tekanan  darah  ibu  dan memberikan kuesioner pre-test untuk mengukur pengetahuan ibu tentang hipertensi dalam kehamilan sebelum diberikan materi
b) Memberikan edukasi kesehatan tentang hipertensi dalam kehamilan
c) Memberikan  kuesioner post-test untuk  mengukur  pengetahuan  ibu  tentang hipertensi  dalam  kehamilan  setelah  diberikan  materi  dan  memberikan  kuesioner tentang aktivitas fisik pada ibu hamil
Tabel 1. Tahap kegiatan edukasi kesehatan No Waktu Kegiatan Metode Waktu 1.  Pembukaan  a. Mengukur tekanan darah
b. Menyampaikan salam pembuka
c. Membuat kontrak waktu d. Menjelaskan tujuan Ceramah 5 menit 2. Pre test Mengerjakan soal tentang hipertensi dalam kehamilan - 5 menit 3.  Inti a. Menjelaskan tentang hipertensi dalam kehamilan b. Memberikan waktu kepada peserta yang ingin bertanya c. Menjawab pertanyaan dari peserta Ceramah 20 menit 4. Post test Mengerjakan  soal  tentang  hipertensi  dalam  kehamilan  dan kuesioner aktivitas fisik - 10 menit 5.  Penutup a. Menyimpulkan hasil penyuluhan dan tanya jawab b. Mengevaluasi kegiatan yang sudah disampaikan secara verbal
c. Menyampaikan salam penutup Ceramah 5 menit

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  pada  hari  Sabtu,  20  Agustus  2022. Kegiatan diawali dengan pembukaan yaitu pengenalan tim pengabdian masyarakat dengan peserta.  Tim  memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan  tujuan  dari  kegiatan  yang  akan dilakukan.  Tahap  kegiatan  selanjutnya  adalah  melakukan pre-test melalui  kuesioner tentang  pengetahuan  mengenai  hipertensi  dalam  kehamilan.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan melakukan  penyuluhan  oleh  tim  pengabdian  masyarakat.  Materi  yang  diberikan  yaitu tentang  pengertian  hipertensi  dalam  kehamilan,  pre  eklamsi  dan  eklamsi  serta  aktivitas fisik  pada  ibu  hamil.  Media  yang  digunakan  yaitu  slide  power  point.  Kegiatan  edukasi kesehatan  ini  dilaksanakan  melalui  metode  ceramah,  pengukuran  tekanan  darah menggunakan tensimeter digital, pre test dan post test tentang hipertensi dalam kehamilan dan pengukuran aktivitas fisik berdasarkan kuesioner Baecke.
Hasil pengukuran pengetahuan berdasarkan nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil mengenai hipertensi dalam kehamilan tidak mengalami peningkatan karena nilai yang  diperoleh  saat pre  test sudah  baik.  Berdasarkan  asumsi  tim  pengabdi  hal  ini dikarenakan  semua  responden  yang  hadir  berlatar  belakang  pendidikan  sarjana  sehingga mempunyai  literasi  yang  baik  terkait  hipertensi  dalam  kehamilan.  Hasil  pengukuran tekanan  darah  menunjukkan  tekanan  darah  responden  dalam  keadaan  normal  (<  140/90 mmHg)  (Alatas,  2019).  Hasil  pengukuran  akktivitas  fisik  ibu  hamil  didapatkan  hasil aktivitas  fisik  responden  dalam  kategori  aktivitas  sedang    dengan  nilai  PAL  5.6  –  7.9 (Rahmawati, 2019).
Gambar 1. Penyampaian materi

## Gambar 2. Pengisian kuesioner
Metode  ceramah  adalah  salah  satu  metode  edukasi  kesehatan  yang  disampaikan melalui  tutur  lisan  oleh  edukator  atau  pemateri  (Nahak  et  al.,  2022).  Sarwono  (2016) menyebutkan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  adalah  kegiatan  pendidikan  yang  dapat dilakukan dengan cara  menyebarluaskan pesan, dan menanamkan keyakinan  yang secara
tidak langsung mampu merubah perilaku masyarakat tentang kesehatan menjadi lebih baik (Pratiwi & Irawan, 2022). Kemenkes (2018) menyebutkan pengetahuan merupakan dasar yang  paling  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang.  Ibu  hamil  perlu  memiliki pengetahuan  tentang  kehamilan,  karena  beberapa  penelitian  mengungkapkan  dengan rendahnya pengetahuan ibu hamil menjadi salah satu penyebab utama kematian pada saat ibu melahirkan. Pengetahuan ibu hamil sangat penting karena dapat membantu ibu hamil dalam  menjalani  kehamilannya  dengan  baik,  serta  membantu  kesiapan  mental/fisik  dan mencegah  pre  eklampsia  dalam  kehamilan  saat  proses  persalinan  (Malka  et  al.,  2022). Pengetahuan  ibu-ibu  tentang  kehamilan  dan  kesehatan  anak  merupakan  salah  satu  faktor yang mendukung, semakin tinggi ilmu pengetahuan, maka wawasan yang didapatkan akan semakin  luas.  Pengetahuan  ibu  hamil  sangat  penting  karena  dapat  membantu  ibu  hamil dalam menjalani kehamilannya dengan baik, serta membantu kesiapan mental, mencegah hipertensi  dalam kehamilan dan fisik ibu dalam  menghadapi proses persalinan (Malka  et al., 2022).
Aktivitas  fisik  saat  hamil  berpengaruh  lamanya  persalinan.  Bertambah  beratnya kandungan akan mengakibatkan ibu hamil susah untuk bergerak dan beraktivitas. Hal ini menyebabkan  ibu  hamil  enggan  untuk  melakukan  kegiatan  sehari-hari  dan  akan  lebih banyak bersantai dan beristirahat. Hasil penelitian (Rahmawati, 2019) menyebutkan bahwa aktivitas fisik yang kurang saat hamil meningkatkan kemungkinan seksio sesarea 1,63 kali daripada aktivitas yang baik saat hamil.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Edukasi  kesehatan  dengan  metode  ceramah,  pengukuran  tekanan  darah,  pemberian pre  test dan post  test serta  pengukuran  aktivitas  fisik  sangat  diperlukan  bagi  ibu  hamil.
Diperlukan  informasi  yang  jelas  dan  lebih  rinci  mengenai  aktivitas  fisik  yang  dapat dilakukan oleh ibu selama kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat, Universitas Harapan Bangsa yang telah memfasilitasi dalam kegiatan edukasi kesehatan  ini.  Penulis  juga  menyampaikan  terima  kasih  kepada  kepala  puskesmas  dan bidan Puskesmas Purwokerto Utara II  yang telah mengizinkan terlaksananya kegiatan ini dan banyak memberikan respon positif terhadap edukasi kesehatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alatas, H. (2019). Hipertensi Pada Kehamilan. Herb-Medicine Journal , 2 (2), 27–51. Banyumas,  D.  K.  K.  (2014). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  2014 .  DKK Banyumas.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2020). Buku Data Dasar Puskesmas dan Rumah Sakit Tahun 2019 .
Evitasari,  D.,  &  Nuraeni,  R.  (2020).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Gestasional  Pada  Ibu  Hamil  di  UPTD  Puskesmas  DTP  Sumberjaya Kabupaten Majalengka. Prosiding Senantias , 1 (1), 1203–1214.
Malka,  S.,  Musni,  &  Mutmainnah.  (2022).  Peningkatan  Pengetahuan  Hipertensi Gestasional  Pada  Ibu  Hamil  di  Poskesdes  Polewali. Ash-Shahabah  Jurnal Pengabdian Masyarakat Universitas Islam Makassar , 1 (1), 11–15. Nahak, M. P. M., Naibili, M. J. E., Isu, Y. K., & Loe, M. G. (2022). Pendidikan Kesehatan Tentang Pencegahan Anemia Melalui Kombinasi Metode Ceramah Dan Leaflet Pada Remaja  Putri  Di  Sman  3  Atambua. Abdimas  Galuh , 4 (1),  554. https://doi.org/10.25157/ag.v4i1.7263
Oktavia,  N.,  Erwina,  W.,  &  Rohman,  A.  S.  (2022).  Infografis  Kesehatan  Ibu  Hamil  di Ruang Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas Jatinagor. Jurnal Pustaka Budaya , 9 (1),
28–35. https://doi.org/10.31849/pb.v9i1.7502
Paramitasari,  T.  F.,  &  Martini,  S.  (2012).  Hubungan  antara  Gaya  Hidup  Selama  Masa Kehamilan dan Kejadian Pre Eklampsia. The Indonesian Journal of  Public Health , 8 (3), 122–125.
Pratiwi, A. I., & Irawan, Y. L. M. (2022). Peningkatkan Kesehatan Ibu dan Janin Selama Kehamilan di Puskesmas Kecamatan Johar Baru Jakarta pada masa Pandemi Covid- 19. Indonesia Berdaya , 3 (2), 315–322. https://doi.org/10.47679/ib.2022224
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2018). Infodatin Pelayanan Darah Di Indonesia (p. 156). https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/18091000001/pelayanan-darah-di- indonesia-2018.html
Rahmawati, D. (2019). Hubungan Aktivitas Fisik Ibu Saat Hamil Dengan Kejadian Seksio
Sesarea Di Kediri. Jurnal Kebidanan , 7 (2), 112–117. https://doi.org/10.35890/jkdh.v7i2.103
Zakiyah, E. (2020). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Terjadinya Preeklamsia Pada Ibu Di Kabupaten Sukoharjo The Relationship of Physical Activity With Preeclampsia In Mothers At Sukoharjo District . 7 (1), 44–48.