## HUBUNGAN PERSEPSI IBU TENTANG HYPNOBIRTHING DENGAN PENGURANGAN RASA NYERI PADA IBU BERSALIN NORMAL
DI KLINIK DIANA MEDAN TAHUN 2018
Relationship With Kilroy Reduction Method Pain In The Mother Birthing Clinic In Normal Diana field year 2018
Yulida Effendi Nasution 1* , Asrul 2
1 Dosen D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia Medan
2 Dosen D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia Medan *yulidaeffendi@helvetia.ac.id

## ABSTRAK
Hypnobirthing merupakan  kombinasi  antara  proses  kelahiran  alami  dengan  hypnosis  untuk membangun  persepsi  positif  dan  rasa  percaya  diri  serta  menurunkan  ketakutan,  kecemasan,  tenang  dan panik sebelum dan setelah persalinan.Hypnobirthingbertujuanagar ibu dapat melahirkan dengan nyaman, cepat dan  lancar  dan  menghilangkan  rasa  sakit  melahirkan  tanpa  bantuan  obat  bius  apapun.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui hubungan persepsi ibu tentang hypnobirthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin.  Penelitian  ini  menggunakan  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  di  Klinik  Diana  Tahun  2018,  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden diambil  dengan  persepsi  ibu  tentang    total  sampling.  Hasil  penelitian  yang  di  dapatkan  dari  ibu  yang melakukan  persepsi  ibu  tentang    Hypnobirthing  dari  30  responden  dapat  di  ketahui  bahwa  ada17 responden  (56,7%)  dengan  pelaksanaan  metode  hypnobirthing  dan  mengalami  nyeri  sedang  dan  18 responden  (60,0%)  dan  minoritas  ibu  mengalami  persepsi  ibu  tentang    hypnobirthing  sebanyak  13 responden (43,3%) dan yang mengalami nyeri hebat sebanyak 12 responden (40,0%). Setelah dilakukan uji Chi-Square terdapat  hubungan  persepsi  ibu  tentang    Hypnobeirthing  dengan  pengurangan  rasa  nyeri pada ibu bersalin p value e 0,013 sig α < 0,005. Dari hasil penelitian, ada hubungan metode hypnobirthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin di Klinik Diana Tahun 2018. Maka disarankan kepada tenaga  kesehatan  agar  kiranya  dapat  mempromosikan  persalinan  dengan  persepsi  ibu  tentang Hypnoberthing dan senantiasa turut serta dalam  memberikan informasi kepada ibu-ibu tentang persiapan selama kehamilan dan persalinan dengan menggunakan persepsi ibu tentang  hypnoberthing.
Kata Kunci : Persepsi Ibu Tentang Hypnobirthing, dan Pengurangan Rasa Nyeri

## ABSTRACT
Hypnobirthing  is  a  combination  of  natural  birth  process  and  hypnosis  to  build  positive perception  and  self-confidence  and  reduce  fear,  anxiety,  calm  and  panic  before  and  after  childbirth. Hypnobirthing  aims  for  mothers  to  give  birth  comfortably,  quickly  and  smoothly  and  relieve  childbirth without the help of any anesthetic. The purpose of this study was to determine the relationship between hypnobirthing methods and the reduction of pain in maternity mothers.
This  study  uses  an  analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  The  population  in  this study were mothers giving birth at Diana Clinic in 2018, the number of samples of 30 respondents was taken by the total sampling method.
The  research  results  obtained  from  mothers  who  did  the  Hypnobirthing  method  from  30 respondents  can  be  seen  that  there  were  17  respondents  (56.7%)  with  the  implementation  of  the hypnobirthing  method  and  experienced  moderate  pain  and  18  respondents  (60.0%)  and  minorities  of mothers experienced hypnobirthing method as many as 13 respondents (43.3%) and experienced severe pain as many as 12 respondents (40.0%). After the Chi-Square test, there was a relationship between the method  of  Hypnobeirthing  and  the  reduction  of  pain  in  the  maternity  mother  p  value  e  0,013  sig  α <0,005. From the results of the study, there is a relationship between the hypnobirthing method and the reduction of pain in maternity at Diana Clinic in 2018
So it is advisable for health workers to promote childbirth with the Hypnoberthing method and always  participate  in  providing  information  to  mothers  about  preparation  during  pregnancy  and childbirth using the hypnoberthing method.
Keywords : Kilroy, Method and reduction of pain

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  hal  yang dinantikan  seorang  ibu.  Berbulan-bulan lamanya  ibu  menantikan  kelahiran sibuah  hati,  Ibu  dan  keluarga  akan melakukan berbagai cara untuk keselamatan  bayinya  dan  ibu  juga  rela mempertaruhkan nyawa sewaktu bersalin.  Persalinan  juga  di  sertai  rasa nyeri yang membuat kebahagian yang di dambakan  diliputi  oleh  rasa  takut  dan cemas.Partus  macet  atau  lama  yang dialami  selama  persalinan salah  satunya disebabkan  oleh  lamanya  kopingibu terhadap rasa nyeri yang dialami selama persalinan.Nyeri persalinan dialami
hampir sekitar 90% ibu bersalin.
Nyeri  tersebut  dialami  oleh primipara  dan  multipara.Intensitas  nyeri persalinan  pada  primipara  lebih  berat dikarenakan  intensitas  kontraksi  lebih
berat  terutama  pada  kala  I.  Hal  tersebut disebabkan oleh penipisan serviks primipara  terjadi  lebih  dahulu  dari  pada dilatasi  serviks.Selain  itu,  primipara belum  memiliki  pengalaman  terhadap nyeri persalinan sebelumnya yang menimbulkan  ketegangan  emosi  dan cemas  sehingga  memperberat  persepsi nyeri.Maka  untuk  meringankan  rasa nyeri  banyak  ibu  yang  menggunakan metode Hypnobirthing . Hypnobirthing
merupakan kombinasi antara proses kelahiran alami dengan  hypnosis  untuk  membangun persepsi  positif  dan  rasa  percaya  diri serta menurunkan ketakutan, kecemasan,  tenang  dan  panik  sebelum, selama dan setelah persalinan. Hypnobirthing mengeksplorasikan  mitos  bahwa  rasa sakit  adalah  hal  yang  wajar  dan dibutuhkan saat melahirkan normal. Saat wanita yang melahir kan  terbebas  dari  rasa  takut,  otot tubuhnya,  termasuk  otot  rahim,  akan mengalami relaksasi  yang  membuat  proses  kelahiran jadi  lebih  mudah  dan  bebas  stres. Hypnobirthing bertujuan  agar  ibu  dapat melahirkan  dengan  nyaman,  cepat  dan lancar  dan  menghilangkan  rasa  sakit melahirkan  tanpa  bantuan  obat  bius apapun.(1) Menurut Worltd Health Organization (WHO). Hypnobirthing adalah  suatu  bantuk  terapi  alternatif yang  secara  menyeluruh  membantu  ibu untuk  rileks,  tenang,  dan  tetap  dalam keadaan sadar sepenuhnya. Hybnobirthing adalah  salah  satu  cabang dari hypnosis.(2)
Menurut  data  survei  Demografi kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada  tahun 2011,  angka  kematian  ibu  228/100.000 kelahiran  hidup  dan  terakhir  pada tahun 2012 angka itu naik menjadi
359/100.000  kelahiran  hidup.  Angka kematian  ibu  mulai  menjadi  sorotan terkait  sulitnya  mencapai  target  MGDs (millennium  Development  Goals)  yang tinggal  dua  tahun  lagi  menurunkan angka  kematian  menjadi  102/100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015,  untuk menurunkan angka kematian ibu diperlukan  upaya-upaya  yang  terkait dengan    kehamilan,  kelahiran  dan  nifas (WHO, 2011). Menurut dinas kesehatan  provinsi  jawa  tengah  pada tahun  2012  AKI  di  jawa  tengah meningkat menjadi 116,34/100.00 KH.(3) Menurut  data  WHO,  sebanyak 99%  kematian  ibu  akibat  masalah persalinan terjadi di negara berkembang. Rasio kematian ibu tersebut    merupakan  angka  tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100.00kelahiran  bayi  hidup.  Angka kematian ibu melahirkan di Indonesia  saat  ini  tergolong masih  cukup  tinggi  yaitu  mencapai 228/100.000 kelahiran. Berdasarkan sasaran  pembangunan  MDGs,  kematian ibu  melahirkan  ditetapkan  pada  angka 110/100.000 kelahiran. Sementara
Indonesia menetapkan target AKI 125/100.000 pada 2015.(4) Penelitian Marpaung (2011) dengan judul Gambaran Kecemasan dan Nyeri  Persalinan  pada  Ibu  Primigravida di  Klinik  Bersalin  Sally  Medan  Tahun 2011  menunjukan  sebagian  besar  ibu primigravida  mengalami  nyeri  berat, sebanyak 54% mengalami nyeri sedang, dan  sebanyak  46%  mengalami  nyeri ringan.(5) Penelitian  Munawaroh  (2009) dengan judul Gambaran Nyeri Persalinan Multigravida di BPS Salamah Pekalongan menunjukan ibu multigravida  sebagian  besar  mengalami nyeri  ringan  sebanyak  63%  sedangkan nyeri berat sebanyak 37%.(6) Hasil  penelitian  marfuah  tahun
2010 tentang perbedaan intensitas nyern di  BPM  pada  30  ibu  primipara menunjukkan ibu yang dilakukan hypnoteraphy dalam  persalinan  normal mengalami  nyeri  berat  40%,  nyeri sedang  53,3%,  nyeri  ringan  6,7%,
sedangkan yang tidak diberikan hypnoteraphy mengalami  nyeri  berat 66,7%,  nyeri  sedang  30%,  nyeri  ringan 3,3%.
Berdasarkan  survey  awal yang telah  dilakukan  peneliti  diKlinik  Diana Medan  Tahun  2018  pada  bulan  Januari 2018    terdapat  10  orang  ibu  bersalin yang  melakukan  persrpsi  ibu  tentng Hypnobirthing Dalam  hal  ini    ibu bersalin  yang  menggunakan  metode Hypnobirthing mengatakan bahwa,persepsi ibu tentang hybnobirthing tersebut dapat mengurangi  rasa  sakit  saat  bersalin  dan ibu  merasa  nyaman  bersalin  di  klinik Diana Medan. Berdasarkan uraian permasalahan  diatas,  maka  penulis tertarik  melakukan  penelitian  tentang  “ Hubungan persepsi ibu tenang hypnobrthing dengan  pengurangan  rasa nyeri pada ibu bersalin normal di Klinik Diana Medan Tahun 2018 “

## METODE
Desain  penelitian  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  survei analitik dimana peneliti ingin mmengetahui  apakah  ada  hubungan pendekatan persepsi ibu tentang Hypnobirthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin normal di Klinik
Diana medan tahun 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Dari hasil penelitian data yang di peroleh berdasarkan pengisian kuesioner terhadap 30 responden mengenai Hubungan persepsi ibu tentang Hypnoberthing  Dengan  Pengurangan rasa  nyeri  pada  Ibu  Bersalin  Normal  Di klinik  Diana  Medan  Tahun  2018  maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi jawaban responden tentang hubungan persepsi ibu tentag hybnoberthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin normal di Klinik Diana Medan Tahun 2018.
No Pertanyaan Jawaban Baik Kurang Total f % f % f % 1 Apakah  dengan  relaksasi  mampu membuat kondisi ibu nyaman? 16 53,3 14 46,7 30 100 2 Apakah saat bersalin Ibu dipimpin untuk  melatih  pernapasan  oleh Bidan 19 63,3, 11 36,3 30 100
No Pertanyaan Jawaban Baik Kurang Total f % f % f % 3 Apakah ada kesulitan saat melakukan relaksasi tubuh? 18 60,0 12 40,0 30 100 4 Apakah  bersalin  dengan  persepsi ibu  tentang    Hypnobirthing  Ibu dibuat  tertidur  selama  menjalanin proses persalinan? 12 40,0 18 60,0 30 100 5 Apakah bidan menggunakan persepsi ibu tentang Hipnobirthing (Hinotis)? 13 43,3 17 56,7 30 100 6 Apakah  dengan  relaksasi  ini,  Ibu merasa  lancar  dengan  proses persalinan? 16 53,3 14 46,7 30 100 7 Apakah  ibu  merasa  senang  dan nyaman  dengan  menggunakan persepsi ibu tentang Hypnobirthing? 15 50,0 15 50,0 30 100 8 Apakah Ibu merasa senang dengan Hipnotis  yang  di  lakukan  bidan pada proses persalinan? 17 56,7 13 43,3 30 100 9 Apakah  Ibu  susah  melakukan langkah-langkah Hipnotis  yang di lakukan  Bidan  selama  persalinan Ibu? 19 63,3 11 36,7 30 100 10 Apakah  dengan  Hipnotis  yang  di lakukan  Bidan  pada  persalinan, Ibu merasa senang? 20 66,7 10 33,3 30 100
Tabel 2. Distibusi frekuensi jawaban responden dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin di Klinik Diana Medan Tahun 2018.
No Pertanyaan Jawaban Nyeri hebat Nyeri sedang Jumlah f % f % f % 1 Apakah  nyeri  pada  Ibu  sangat hebat pada saat Ibu bersalin? 21 70,0 9 30,0 30 100 2 Apakah  nyeri  pada  persalinan  Ibu tetap bisa tahan? 13 43,3 17 56,7 30 100 3 Apakah nyeri hebat selama persalinan  Ibu,  Ibu  ada  keraguan seperti  terjadi  yang  tidak  di inginkan? 18 60,0 12 40,0 30 100 4 Apakah  nyeri  yang  Ibu  rasakan terganggu kelancaran proses persalinan? 18 60,0 12 40,0 30 100 5 Apakah  nyeri  dari  awal  sampai akhir  pada  persalinan  Ibu  tetap tahan dan kuat? 16 53,3 14 46,7 30 100
Tabel3 Distribusi frekuensi persepsi ibu tentang  Hypnobirthing Diklinik Diana medan Tahun 2018.
No. Persepsi ibu tentang hypnobirthing Jumlah f % 1 Baik 17 56,7 2 Kurang 13 43,3 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  3.  dapat  di ketahui bahwa terdapat  30 responden 17 responden  baik  (56,7  %)  dengan persepsi  ibu  tentang  Hypnobirthing kurang 13 (43,3%). Distribusi  frekuensi  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin  normal  di  Klinik  Diana  Medan pada  Tahun 2018.
Tabel  4. Distribusi  frekensi  rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  di  Klinik  Dian  Medan tahun 2018.
No Pengurangan rasa nyeri Jumlah f % 1 Nyeri sedang 18 60,0 2 Nyeri hebat 12 40,0 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  4.  dari  30 responden  di  ketahui  bahwa  terdapat  18 responden  nyeri  sedang  (60,0%),  nyeri hebat terdapat 12 responden (40,0%).

## Analisa Bivariat
Setelah  di  ketahui  karakteristik masing-masing  variabel  pada  penelitian ini  maka  analisis  di  lanjutkan  pada tingkat bivariat.Untuk mengetahui
hubungan  (korelasi  )  antara  variabel bebas  (indenpendent  variabel)  denagan variabel terikat ( dependen variable ) Untuk membuktikan  adanya
hubungan yang signifikan antara
variabel  bebas  dengan  variabel  terikat digunakan  analisis Chi-square ,  pada batas  kemaknaan  perhitungan  statistik dengan  kepercayaan  95 % dan  a=0,013. Apabila  hasil  perhitungan  menunjukkan nilai  p-value  <(0,013)  maka  artinya kedua variabel secara statistik mempunyai  hubungan  yang  signifikan
.
Tabel  5. Tabulasi  Silang  Antara  persepsi  ibu  tentang    Hypnoberthing  Dengan Pengurangan Rasa Nyeri pada Ibu Bersalin Normal Di klinik Diana Medan pada 2018.
No.  Persepsi ibu tentang Hypnobirthing Pengurangan Rasa Nyeri Total Sign p Nyeri Sedang Nyeri Hebat f % f % f % 1 Baik 14 46,7 3 10,0 17  56,7 0,013 2 Kurang 4 13,3 9 30,0 13  43,3 Total 18 60 12 40 30  100
Berdasarkan    Tabel  5.  dapat  di ketahui  bahwa  mayoritas  ibu  yang melakukan persepsi ibu tentang Hypnobirthingyang baikada 17 responden  (56,7%)dan  yang  mengalami nyeri  sedang  sebanyak  18responden (60,0%).  Dan  minoritas  ibu  yang melakukan persepsi ibu tentang hypnobirthing yang kurang baiksebanyak 13 responden (43,3%) dan yang  mengalami  nyeri  hebat  sebanyak 12 responden (40,0%).
Berdasarkan hasil uji chi-square di  peroleh  tingkat  kepercayaan  95  % dengan nilai=0,013,dapat di ketahui nilai p=0,013< 0,05. Maka dapat di simpulkan ada hubungan metode hypnoberthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin normal di Klinik Diana Medan. PEMBAHASAN Pelaksanaan  persepsi  ibu  tentang Hypnobirthing  di  Klinik  Bersalin Diana Medan Tahun 2018 Hypnobirthing berasal  dari  kata hypnosis  dan  birthing.  Hypnosis  yang berasal dari kata hypnos(bahasa yunani) adalah  nama  Dewa  Tidur.  Arti  tidur disini  adalah  pikiran  yang  tenang. Sedangkan  birthing  (bahasa  inggris) berarti  proses  persalinan.  Persepsi  ibu tentang Hypnobirthing dikembangkan oleh  Marie  F.  Mongan,  M.Ed  sejak tahun 1959 berdasarkan teori Dr.Grantley  Dick-read  (seorang  ahli kebidanan  inggris  yang  hidup  di  tahun 1890-1959),  yang  juga  dikenal  sebagai bapak  kelahiran  alami.  Tahun  2002, Hypnobirthing dikembangkan di indonesia oleh Lanny kuswandy. Manfaat Hypnobirthing Merupakan  formula  dasar  yang alami dari point management, pengobatan  ini  tidak  memiliki  potensi efek  samping  terhadap  bayiMampu menghadirkan  rasa  nyaman,  rileks  dan aman  menjelang  kelahiran.Menurunkan stress ketakutan dan  kekhawatiran menjelang kelahiran.Membuat anda tetap pada kondisi terjaga dan sadar.Meningkatkan  kadar  endorphin dalam  tubuh  untuk  mengurangi  rasa nyeri pada saat kontraksi. Endorphin  adalah  neuropretidine
yang dihasilkan tubuh pada saat relaksasi  atau  tenang.Pada  saat  stress, endorphin terhalang oleh kortisol.Endorphin  dihasilkan  di  otak dan disusunan saraf tulang belakang.
Pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin  normal  di  Klinik  Bersalin Diana Medan Tahun 2018
Nyeri  pada  persalinan  adalah nyeri  kontraksi  uterus  yang  dapat mengakibatkan peningkatan aktiftar sistem  syaraf  simpatis.Nyeri  yang  hebat pada  persalinan  dapat  menyebabkan perubahan-perubahan  fisiologis  tubuh, seperti kenaikan tekanan darah,
kenaikan denyut jantung, dan kenaikaan jalan  perrnafasan,  dan  apabila  tidak segera  di  atasi,  maka  keadaan  ini meningkatkanrasa  khuatir,  tegang  takut dan  stres. Association  for  the  study  of pain mendefenisikan bahwa nyeri merupakan  pengalaman  emosional  dan sensori  yang  tidak  menyenangkan  yang muncul  dari  kerusakan  jaringan  secara aktual  atau  potensial  atau  menunjukan adanya.

## Fisiologi nyeri persalinan
Fisiologi  (alur)  terjadinya  nyeri  dalam persalinan, yaitu;
Pada kala I nyeri sifatnya VISERAL, di timbulkan  oleh  karena  kontraksi  uterus dan    dilatasi  serviks  yang  dipersyarafi oleh  serabut  aferen  simpatis  dan ditransmisikan  ke  medula  spinalis  pada segmen  T10-L1(thorakal  10  Lumbal  1) melalui serabut syaraf delta dan serabut syaraf  C  yang  berada  dari  dinding lateral fundus uteri Pada  kala  II  merupakan  nyeri  somatik yang  di  transmisikan  melalui  virus pudendal  yang  berasal  dari  S2-S4.Pada kala  II  ini  intensitas  nyerinya  terasa lebih  nyeri  dan  terolkalisasi.Secara lebih terperinci, fisiologi nyeri
persalinan  dapat  dijelaskan  sebagai berikut :
Pada kala I Nyeri  dihasilkan  oleh  dilatasi  serviks dan  SBR  serta  distensi  uterus.Intensitas kala  I  akibat  dari  kontraksi  uterus involunter nyeri di rasakan dari pinggang  dan  menjalar  keperut.Kualitas nyeri bervariasi. Sensi inpuls dari uterus sinapsnya  pada  thorakal  10,11,12,dan lumbal  1.  Mengurangi  nyeri  pada  fase ini dengan memblock daerah diatasnya.Fase  dari  transisi  dari  kala  I sampai  kala  IISelama  fase  transisi  ibu biasanya  akan  merasakan  sensi  nyeri yang  amat  sangat.  Ekspresi  tampak berdaya  dan  menunjukan  kemampuan penurunan mendengar dan konsentrasi. Pada kala II
Nyeri  diakibatkan  oleh  tekanan  kepala janin pada pelvis.Distensi struktur pelvis dan tekanan pada plekus lumbo sakralis. Adabeberapa faktor yang mempengaruhi nyeri;Intensitas dan lamanya kontraksi Rahim.Besarnya janin  dan  keadaan  umumnya  pasien Pasien dengan primipara pada usia muda dan  usia  tua  Besarnya  janin  atau  jalan lahir yang  sempitKelelahan dan kurang tidur.
Hubungan persepsi ibu tentang Hypnobirthing  Dengan  Pengurangan Rasa Nyeri Pada Ibu Bersalin Normal di  Klinik  Bersalin  Diana  Medan Tahun 2018 Berdasarkan  tabel  4.6  tentang metode hypnobirthing dengan pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin  normal  di  klinik    Diana  Medan tahun  2018    yangmenunjukan  ibu  yang melakukan  hypnobirthing    sebanyak  30 responden, ibu bersalin  yang melakukan metoden hypnobirthing dengan baik ada 17 responden (56,7%), dan yang kurang melakukan hypnobirthing ada 13
responden (43,3%).
Berdasarkan hasil uji chi-square
di  peroleh  tingkat  kepercayaan  95  % dengan nilai=0,013,dapat di ketahui nilai p=0,013<  0,05  yang  artinya    Ha  di terima  Ho  di  tolak  membuktikan  bahwa
ada  hubungan  persepsi  ibu  tentang hypnobirthing  dengan  pengurangan  rasa nyeri pada ibu bersalin normal di Klinik Diana  Medan.Setelah  dilakukan  uji stastik    dengan  menggunakan  uji  chi- Square  pada  tingkat  kepercayaan    95% dengan < α 0,05 di peroleh nilai ρ value = 0,013 maka ρ   = (0,13) < α (0,05).
Hypnobirthing merupakan salah  satu  teknik  otohipnosis  ( self hipnosis) yaitu upaya alami menanamkan niat positif/sugesti kejiwa/pikiran bawah  sadar  dalam menjalani masa kehamilan dan
persiapan  persalinan.  Dengan  demikian, setiap  ibu  hamil  dapat  menikmati indahnya masa kehamilan dan lancarnya proses persalinan.
Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Meztika  riza  helty, SKM dengan judul perbandingan intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin primipara  dengan  multipara  kala  I  fase aktif yang diberikan terapy Hypnobirthing di  Klinik  bersalin Sumiariani  Medan  johor  Tahun  2016. Mayoritas  ibu  inpartu  primipara  berada pada  tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  10 responden  (83,3%)  sedangkan  pada  ibu inpartu  multipara  berada  pada  tingkat nyeri  ringan  sebanyak  9  responden (75,0%). Bagaimana perbandingan tingkat nyeri pada ibu inpartu primipara dengan  multipara  kala  I  fase  aktif dengan  kala  I  fase  aktif  yang  diberi perlakuan teknik Hypnobirthing dengan uji  T  independen  nilai  hitung  sebesar
5,234  dan  nilai  P  volume  0,000 (P>0,05). Penilitian
ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara persepsi  ibu  tentang Hypnobirthing dengan pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin normal.
Menurut  asumsi  peneliti    yang dilakukan di Klinik Diana medan Tahun 2018,  menyatakan  bahwa    persepsi  ibu tentang hypnobirthing dapat mengurangi rasa nyeri pada ibu bersalin normal,  dan Hypnobirthing merupakan salah  satu  teknik  otohipnosis  ( self hipnosis) yaitu upaya alami menanamkan niat positif/sugesti
kejiwa/pikiran bawah  sadar  dalam menjalani masa kehamilan dan persiapan  persalinan.  Dengan  demikian, setiap  ibu  hamil  dapat  menikmati indahnya masa kehamilan dan lancarnya proses  persalinan.Nyeri  pada  persalinan merupakan    nyeri  kontraksi  uterus  yang dapat mengakibatkan peningkatan aktiftas  sistem  syaraf  simpatis.  Nyeri yang  hebat  pada  persalinan  dapat menyebabkan perubahan-perubahan fisiologis tubuh, seperti kenaikan tekanan darah, kenaikan denyut jantung, dan  kenaikaan  jalan  perrnafasan,  dan apabila  tidak  segera  di  atasi,  maka
keadaan  ini  meningkatkanrasa  khuatir, tegang  takut  dan  sitres.dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik Diana  Medan  Tahun  2018,  dalam penelitian  ini  bahwa  ada  hubungan metode hypnobirthing dengan pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin normal.. Dalam hal ini diharapkan  ibu-ibu  yang  menjalani proses persalinan agar melakukan metode  hypnobirthing  setiap  bersalin dengan  tujuan  untuk  mengurangi  rasa nyeri  cemas  ketika  menjalani  proses persalinan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  responden dan  data  yang  di  peroleh  dari  data primer  oleh  peneliti  di  Klinik  Diana Medan  Tahun  2018  dari  30  responden berdasarkan  hubungan  persepsi  ibu tentang hypnobirthing dengan pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin normal  di Klinik Diana Medan Tahun 2018 periode juni- Januari Tahun
2018  s/d  2019    kesimpulan  yang  di ambil adalah :
Distribusi  frekuensi  pengurangan  rasa nyeri pada ibu bersalin diketahui bahwa dari  30  responden  ,  mayoritas    ibu bersalin    yang  melakukan  metode hypnobirthing dengan baik ada 19(63,3%)  dan  minoritas      ibu  bersalin yang  kurang  melakukan  hypnobirthing ada 11(36,7%) Distribusi frekuensi  Ibu bersalin dengan melaksanakan    persepsi  ibutentang Hypnobirthing,  mayoritas  ibu  yang melakukanpersepsi ibu tentang hypnobirthing  dengan  baik  di  antaranya 17  responden  (56,7%)  dan  yang  kurang melakukan persepsi ibu tentang hypnobirthing  sebanyak  13  responden
(43,3%),  dan  yang  mengalami  nyeri sedang sebanyak 18 responden (60,0%), dan  yang  mengalami  nyeri    hebat sebanyak  12 responden  (40,0%). Dari  hasil  uji person  chi  square di ketahui  nilai  p=0,040  <  0,05.  Pada penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ada hubungan  antara  pesrsepsi  ibu  tentang Hypnobirthing dengan pengurangan rasa nyeri pada Ibu bersalin normal.

## Saran Bagi Responden
Agar  lebih  banyak  bertanya kepada  Bidan    atau  mencari  informasi lewat  media  tentang  persrsepsi-persepsi
yang  dapat  digunakan  dalam  persalinan untuk  mengurangi  rasa  sakit  saat menggunakan  persepsi  ibu  tentang Hypnobirthing

## Bagi Tempat Penelitian
Untuk  dapat  di  promosikan persalinan  dengan  persepsi  ibu  tentang Hypnoberthing dan senantiasa turut serta dalam  memberikan  informasi  kepada ibu-ibu tentang persiapan selama
kehamilan dan persalinan dengan menggunakan  persepsi  ibu  tentang hypnoberthing, keuntungan dan manfaat yang  didapat  ibu  dengan  melakukan persepsi  ibu  tentang    hypnoberthing danDisarankan  kepada  bidan  untuk dapat  membantu  ibu-ibu  bersalin  dalam penyampaian  pentingnya  penggunaan persepsi  ibu  tentang  Hypnoberthing dalam kehamilan dan persalinan
Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan kepada institusi pendidikan  agar  membantu  mahasiswa dalam  mengembangkan  penelitian  dan dapat  digunakan  sebagai  data  dasar selanjutnya  sehingga  dapat  menjadi
bahwa  kajian  dalam  kegiatan  proses pembelajaran sehingga mahasiswa mempunyai  bekal  atau  pun  memiliki pengetahuan tentang metode hypnobirthing. Bagi Peneliti Disarankan  bagi  peneliti  agar melakukan  uji  validitas  reabilitas  untuk kesempurnaan hasil penelitian. Penelitian  yang  dilakukan  ini  dapat  di kembangkan  lagi  di  gunakan  lagi sebagai referensi atau bahan perbandingan penelitian-penelitian.

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Bagi  penelitian  selanjutnya  di sarankan untu meneliti faktor-faktor lain yang  belum  diteliti  dalam  penelitian  ini dengan  sampel  yang    lebih  besar  dari ruang  lingkup  yang  lebih  luas  sehingga dapat  meningkatkan  ketelitian  dalam penelitian.

## KEPUSTAKAAN
1.   Meztika R helty. perbandingan intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin primipara  dengan  multipara  kala  I fase  aktif  yang  diberikan  terapy hypnobirthing  di  Klinik  bersalin sumiariani Medan Johor. 2016;
2.   malini Y. Hubungan pengetahuan ibu bersalin dengan metode hypnobirthing. 2014; 3.   Istikhomah H, Mumpuni Dap. Kesiapan  Psikologis  Ibu  Hamil Trimester Iii Dalam Persiapan Persalinan Pasca Relaksasi Hypnobirthing.  J  Kebidanan  Dan Kesehat Tradis. 2016;1(1). 4.   Octavani  D.  prosedur  pencegahan infeksi oleh Bidan Praktik Mandiri di wilayah kerja Puskesmas Kabanjahe. Repos Usu [Internet]. 2014; Available from: repository.usu.ac.id/bitstream/12345 6789/54481/5/Chapter I.pdf 5.   Sondakh  JJS.  Asuhan  kebidanan persalinan  dan  bayi  baru  lahir. Jakarta: Erlangga. 2013;
6.   Sari  EP,  Rimandini  KD.  Asuhan
Kebidanan Persalinan (Intranatal
Care). Jakarta Timur: CV. Trans Info Media; 2014.
7.   Johariah  WE.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: TIM; 2012.
8.   Walyani  ES,  Purwoastuti  E.  Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  bayi  baru lahir.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press; 2015.
9.   Kuswanti  I,  Melina  F.  Askeb  II
Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Belajar. 2014; 10.   Astuti  I,  Noviyanti  N.  Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Tingkat Nyeri  Dan  Kemajuan  Persalinan Pada  Ibu  Bersalin  Di  Bpm  Kota Cimahi. Southeast Asian J Midwifery. 2015;1(1):43–7. 11.   Judha M, Sudarti FA. Teori pengukuran nyeri dan nyeri persalinan.  Jogjakarta,  Muha  Med. 2012; 12.   Maryunani A. Nyeri dalam
persalinan
“teknik dan cara penanganannya.”  Jakarta  Trans  Info
Media. 2010;
13.   Ilmiah  WS.  Buku  Ajar  Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta: Nuha Medika; 2015.
14.   Kuswandi  L.  Keajaiban  Hypno- Birthing.  yogyakarta:  Pinang  merah; 2013.
15.   DM D. Melahirkan dengan menyenangkan.  yogyakarta:  Pinang merah; 2011.
16.   Chandyy  MD.  Petunjuk-petunjuk mudah  melahirkan  tanpa  rasa  sakit. Buku Biru; 2011.
17.   Nurasiah  A,  Rukmawati  A,  Badriah DL.  Asuhan  persalinan  normal  bagi bidan.  Bandung  PT  Refika  Aditama. 2012;
18.   N syakhri.hubungan pengetahuan ibu bersalin  tentang  hypnobirthing  dan manfaat  hypnobirthing.  Inst  Kesehat Helv. 2015;
19.   Muhammad I. panduan-panduan karya tulis ilmiah bidang kesehatan menggunakan metode ilmiah.
Bandung: Cipta Pustaka Media
Perintis; 2015.