## Gambaran Ketercapaian Terapi pada Anak Dengan Autisme di Poli Sub Spesialis RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Atikah Fatmawati, Mujiadi, Anndy Prastya, Henry Sudiyanto, Yemima Primayu Abadi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit - Mojokerto
Email: tikaners87@gmail.com

## Abstrak
Anak berkebutuhan khusus dapat mengalami keterbatasan dari segi komunikasi, interaksi sosial dan perilaku. Salah satunya adalah pada autisme. Dibutuhkan terapi khusus untuk dapat mengoptimalkan periode  tumbuh  kembang  pada  anak  dengan  autisme.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menggambarkan  ketercapaian  terapi  pada  anak  dengan  autisme  di  Poli  Sub  Spesialis  RSJ  Dr. Radjiman  Wediodiningrat  Lawang.  Penelitian  ini  merupakan  studi  deskriptif  menggunakan  data sekunder dari buku rapor atau buku penghubung yang tercatat berdasarkan penilaian aspek terapi yang dilakukan selama 3 bulan. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel  sebanyak  38  orang.  analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif  untuk  menggambarkan ketercapaian  terapi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ketercapaian  terapi  pada  anak  dengan  autisme sebagian besar (73.7%) berada pada kategori tercapai. Terapi yang diberikan sesuai dengan indikasi atau kesulitan yang dialami oleh anak dengan autisme. Hasil penelitian juga menunjukkan sebagian besar anak yang mendapat terapi, mampu mencapai kriteria terapi dan perbaikan dalam hasil terapi dalam  waktu  satu  bulan.  Autisme  adalah  gangguan  yang  tidak  bisa  disembuhkan,  namun  bisa diterapi. Pemahaman terhadap kondisi anak dengan autisme dan pemberian terapi yang sesuai perlu untuk diperhatikan tidak hanya oleh tenaga kesehatan tetapi juga oleh orang tua.
Kata kunci : Anak, Autisme, Ketercapaian, Terapi

## Abstract
Children with  special  needs  can  experience  limitations  in  terms  of  communication,  social interaction, and behavior. One of them is on autism. Particular therapy is needed to optimize the period  of  growth  and  development  in  children  with  autism.  This  study  aimed  to  describe  the therapeutic  achievement  of  children  with  autism  at  the  Sub  Specialist  Polyclinic  of  RSJ  Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang. A descriptive study using secondary data from report cards or contact books was recorded based on the assessment of therapeutic aspects, which was carried out for three months. The sampling technique used purposive sampling with a total sample of 38 people. Data  analysis  was  carried  out  descriptively  to  describe  the  achievement  of  therapy.  The  results showed that most of the therapeutic achievements in children with autism were achieved (73.3%). The therapy is given according to the indications or difficulties experienced by children with autism. The results also showed that most  of  the children who received therapy achieved the criteria  for therapy and improvement in therapy outcomes within one month. Autism is a disorder that cannot be  cured  but  can  be  treated.  Understanding  the  condition  of  children  with  autism  and  providing appropriate therapy needs to be considered by health workers and parents.
Keywords : Achievement, Autism, Children, Therapy

## Pendahuluan
Anak  berkebutuhan  khusus merupakan anak yang memiliki risiko untuk  mengalami  penyakit  kronis, gangguan  perkembangan,  gangguan emosional,  kelainan  atau  cacat  fisik serta membutuhkan pelayanan kesehatan  yang  lebih  dari  anak  pada umumnya (Hockenberry and Wilson, 2009).  Anak  berkebutuhan  khusus menurut  Kementrian  Pemberdayaan Perempuan  dan  Perlindungan  Anak Republik  Indonesia  (2013)  adalah anak  yang  mengalami  keterbatasan atau keluarbiasaan, baik fisik, mental- intelektual, sosial, maupun emosional,  yang  berpengaruh  secara signifikan dalam proses pertumbuhan atau perkembangannya dibandingkan dengan  anak-anak  lain  yang  seusia dengannya. Anak berkebutuhan khusus  adalah  anak  yang  mengalami gangguan perkembangan, tidak mampu menguasai tugas perkembangan sesuai usianya (Miranda,  2013).  Salah  satu  yang termasuk  dalam  golongan  anak berkebutuhan  khusus  adalah  anak yang  mengalami  gangguan autism spectrum  disorder .  Gangguan  ini mengakibatkan anak mengalami keterbatasan  dari  segi  komunikasi, interaksi  sosial  dan  perilaku.  Maka dari  itu  perlu  adanya  penanganan dalam program individual dan pendidikan  khusus  untuk  mereka serta  pengasuhan  yang  tepat  oleh orang tua anak autis (Kosasih, 2012).
Hasil  analisis  WHO  (2011) diketahui  bahwa  15,3%  populasi dunia (sekitar 978 juta orang dari 6,4 milyar  estimasi  jumlah  penduduk tahun)  mengalami  disabilitas  sedang dan  2,9%  atau  sekitar  185  juta mengalami disabilitas parah,
sedangkan  pada  populasi  rentang
umur 0-14 tahun prevalensi berturut- turut sekitar 5,1% (93 juta orang) dan 0,7%  (13  juta  orang).  Menurut Kemenkes prevalensi anak berkebutuhan  khusus  yaitu  sebanyak 6,2%.  Angka  anak  disabilitas  di Indonesia  yang  terdapat  di  berbagai provinsi cukup memprihatinkan.
Angka  ABK  tertinggi  terdapat  di provinsi  Sulawesi  Tengah  7,0%, Gorontalo5,4%,  Sulawesi  Selatan 5,3%,  Banten  5,0%,  Sumatera  Barat 5,0%. Sedangkan di pulau Jawa, Jawa Barat  mendapatkan  posisi  kelima setelah  DKI  Jakarta,  DI  Yogyakarta, Jawa  Timur  dan  Jawa  Tengah  yaitu sebanyak 2,8% (Kemenkes, 2018).
Autistic disorder
adalah adanya  gangguan  atau  abnormalitas perkembangan  pada  interaksi  sosial dan komunikasi serta ditandai dengan terbatasnya aktifitas dan ketertarikan. Munculnya  gangguan  ini  sangat tergantung pada tahap perkembangan dan usia kronologis individu. Autistic disorder dianggap  sebagai early infantile  autism,  childhood  autism , atau Kanner’s  autism ( American Psychiatric  Association ,  2000  dalam Desiningrum, 2016). Perilaku autistik digolongkan  dalam  dua  jenis,  yaitu perilaku  yang  eksesif  (berlebihan) dan perilaku yang defisit (berkekurangan).  Termasuk  perilaku eksesif adalah hiperaktif dan tantrum (mengamuk) berupa menjerit,
menggigit, mencakar, memukul, mendorong. Di sini juga sering terjadi anak  menyakiti  dirinya  sendiri  ( self- abused ).  Perilaku  defisit  ditandai dengan  gangguan  bicara,  perilaku sosial  kurang  sesuai,  defisit  sensori sehingga  dikira  tuli,  bermain  tidak benar  dan  emosi  yang  tidak  tepat, misalnya  tertawa-tawa  tanpa  sebab, menangis tanpa sebab, dan melamun.
Desiningrum (2016) menjelaskan  bahwa  terapi  anak berkebutuhan khusus diberikan sesuai dengan  indikasi  atau  kesulitan  yang dialami  dan  harus  diatasi  oleh  anak tersebut. Salah satunya adalah Applied  Behavioral  Analysis  (ABA). ABA  adalah  jenis  terapi  yang  telah lama dipakai, telah dilakukan penelitian dan didesain khusus untuk anak  dengan  autisme.  Sistem  yang dipakai  adalah  memberi  pelatihan khusus pada anak dengan memberikan positive  reinforcemen t (hadiah/pujian).  Fokus  penanganan terletak pada pemberian reinforcement positif setiap kali anak berespons benar sesuai instruksi yang diberikan. Tidak ada hukuman ( punishment )  dalam  terapi  ini,  akan tetapi bila anak berespons negatif atau tidak  berespons  sama  sekali  maka anak tidak mendapatkan reinforcement positif  yang  disukai tersebut. Secara lebih teoritis, prinsip dasar  terapi  ini  dapat  dijabarkan sebagai A-B-C; yakni A ( Antecedent ) yang diikuti dengan B ( Behavior ) dan diikuti  dengan  C  ( Consequence ).
Jenis terapi ini bisa diukur kemajuannya.  Saat  ini  terapi  inilah yang  paling  banyak  dipakai  di Indonesia.
Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  gambaran  ketercapaian terapi  pada  anak  dengan  autisme  di Poli Sub Spesialis RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang.

## Metode
Studi deskriptif menggunakan data  sekunder  dari  buku  rapor  atau buku  penghubung  yang  tercatat berdasarkan  penilaian  aspek  terapi yang  dilakukan  selama  3  bulan. Adapun  aspek-aspek  tersebut  adalah
kepatuhan,  kontak  mata,  imitasi, penerimaan terhadap instruksi terapis, ekspresif,  motorik  kasar,  motorik halus,  sosialisasi,  dan  kemandirian. Studi  dilakukan  pada  anak  dengan autisme yang menjalani terapi rutin di Poli Sub Spesialis RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang dengan jumlah  populasi  43  orang.  Teknik sampling  menggunakan purposive sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  38  orang.  Penghitungan besar  sampel  menggunakan  Rumus Slovin  dengan  tingkat  signifikansi 5%.  Instrumen  yang  digunakan  pada studi ini adalah buku rapor atau buku penghubung  yang  dimiliki  oleh responden.  Setelah  data  terkumpul, maka  dilakukan  analisis  data  secara deskriptif  untuk  menggambarkan ketercapaian  terapi.  Studi  ini  telah melalui uji etik penelitian dari Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  RSJ  Dr.
Radjiman Wediodingrat Lawang dengan nomor LB.02.03/XXVII.5.7/1416/2021. Hasil Data  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden berjenis kelamin perempuan, pendidikan  orang  tua  responden hampir  setengahnya  berada  pada jenjang  SMP  dan  SMA,  serta memiliki pekerjaan sebagai wiraswasta.  Data  ketercapaian  terapi pada anak dengan autisme menunjukkan  sebagian  besar  berada pada kategori tercapai.
Tabel Karakteristik Responden Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 13 25 34.2 65.8 Pendidikan Orang Tua SMP SMA Perguruan Tinggi 3 18 17 7.9 47.4 44.7 Pekerjaan Orang Tua Tidak Bekerja Wiraswasta Karyawan PNS 13 17 6 2 34.2 44.7 15.8 5.3 Ketercapaian Terapi Tercapai Tidak Tercapai 28 10 73.7 26.3 Pembahasan Masalah seringkali ditemukan pada  ABK,  pada  anak  dengan keterbatasan  intelektual  ditemukan adanya ketidakmampuan dalam mengontrol  emosional  dan  sosial, kosa  kata  yang  sedikit,  reaksi  yang lambat,  rentang  perhatian  pendek, ketidakmampuan  untuk  melakukan generalisasi, kesulitan dalam berbahasa serta membutuhkan hal-hal yang  sederhana  dalam  kehidupan sehari-hari (Maria et al. 2013). Sejak tahun  1990  autisme  sudah  menjadi kategori  terpisah  dalam Individuals with  Disabilities  Education  Act (IDEA),  dan  dikumpulkan  dalam sebuah  term  yang  lebih  luas  yaitu: Autism  Spectrum  Disorders (ASD) atau  persamaannya  adalah Pervasive
Developmental  Disorders .  Kelainan- kelainan  yang  termasuk  dalam  ASD memiliki karakteristik gangguan dalam  tiga  area  dengan  tingkatan yang  berbeda-beda.  Ketiga  area tersebut adalah kemampuan komunikasi,  interaksi  sosial,  serta pola-pola  perilaku  yang  repetitif  dan stereotip  (Hallahan  &  Kauffman, 2006).
Secara  umum  anak  dengan autisme mengalami gangguan bahasa, kelainan dalam bicara, serta gangguan
pada  fungsi  saraf.  Desiningrum (2016)  mengatakan  bahwa  gangguan Spectrum  Autisme adalah  suatu gangguan  perkembangan,  sehingga terapi yang dibutuhkan perlu dilakukan  dalam  jangka  waktu  yang lama.  Terdapat  beberapa  terapi  bagi anak  dengan  autisme.  Terapi  yang diberikan merupakan perpaduan antara Applied  Behavioral  Analysis (ABA),  terapi  wicara,  terapi  fisik, terapi  okupasi,  terapi  sosial,  terapi bermain dan terapi snoezelen .
Pemberian  terapi  untuk  anak berkebutuhan  khusus  di  Poli  Sub Spesialis RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat  Lawang  berdasarkan alur layanan yang ada diawali dengan pengkajian menyeluruh oleh tim yang terdiri  dari  dokter  spesialis  jiwa konsultan  anak,  perawat,  psikolog, okupasi  terapis,  terapis  wicara,  ahli gizi dan penunjang lain sesuai dengan kebutuhan  pasien.  Dalam  proses pemberian  terapi,  setiap  pasien mempunyai buku rapor atau penghubung yang berfungsi mencatat kondisi  awal,  tujuan  yang  ingin dicapai terapis, dan tercapai tidaknya tujuan tersebut. Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden  mampu  mencapai  kriteria
terapi  ditunjukkan  dengan  anak mampu  menunjukkan  kepatuhan, melakukan  kontak  mata,  imitasi, penerimaan terhadap instruksi terapis, ekspresif,  peningkatan  motorik  kasar dan motorik halus, mampu bersosialisasi,  serta  menunjukkan kemandirian.  Pencapaian  tersebut dicapai  dalam  kurun  waktu  kurang lebih satu bulan. Hal ini sesuai dengan teori Wenar (2000) dalam Leki (2019) yang  menyatakan  bahwa  autisme adalah  gangguan  yang  tidak  bisa disembuhkan,  namun  bisa  diterapi. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  peningkatan hasil  dari  tahun  ke  tahun  pada  anak dengan  autisme  setelah  diberikan terapi ABA (Tiura dkk, 2017). Keterlambatan serta penyimpangan dalam berbicara disertai gangguan bahasa menyebabkan  anak  autisme  sulit berkomunikasi  serta  tidak  mampu memahami  percakapan  orang  lain
(Hurlock,  2013  dalam  Leki,  2019). Menurut Khoifah (2011), dalam Leki
(2019) anak autisme dengan gangguan bahasa mengalami kesulitan komunikasi baik komunikasi  isyarat  (non  verbal) maupun komunikasi berbahasa (verbal)  dapat  berupa  kesulitan  atau keterlambatan  dalam  perkembangan berbicara  atau  bahasanya.  Terapi yang  diberikan  kepada  setiap  anak autisme  memang  akan  lebih  efektif apabila  melibatkan  peran  orang  tua secara aktif. Dengan kata lain,  orang tua tidak hanya memasrahkan perbaikan anak berkebutuhan khusus mereka kepada para ahli atau terapis, tetapi  juga  turut  menentukan  tingkat perbaikan  yang  perlu  dicapai  oleh anak.  Tercapainya  terapi  juga  sangat bergantung pada bagaimana orang tua berperan dalam proses jalannya terapi (Ratnadewi, 2013).

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  mampu mencapai  kriteria  terapi  ditunjukkan dengan  anak  mampu  menunjukkan kepatuhan,  melakukan  kontak  mata, imitasi, penerimaan terhadap instruksi terapis, ekspresif, peningkatan  motorik  kasar  dan motorik halus, mampu bersosialisasi, serta menunjukkan kemandirian. Pemahaman  terhadap  kondisi  anak dengan autisme dan pemberian terapi yang sesuai perlu untuk diperhatikan tidak  hanya  oleh  tenaga  kesehatan tetapi  juga  oleh  orang  tua.  Hal  ini ditujukan  agar  orang  tua  juga  dapat berperan serta aktif dalam memberikan stimulasi dan melanjutkan terapi yang telah diberikan oleh terapi untuk kemudian diaplikasikan  di  rumah,  sehingga ketercapaian  terapi  tersebut  dapat dicapai secara optimal.

## Daftar Pustaka
Desiningrum,  Dinie  Ratri.  (2016) Psikologi Anak Berkebutuhan Khusus . Yogyakarta: Psikosain. Hallahan,  D.P.  &  Kauffman,  J.M. (2006). Exceptional Learners: Introduction to Special Education .  10th  ed.  USA: Pearson.
Hockenberry,  M.J.  &  Wilson,  D.
(2009).  Wong’s  Essentials  of pediatric nursing. (8th ed.). St.
Louis: Mosby Elsevier. Kementrian Pemberdayaan Perempuan  dan  Perlindungan Anak. (2013). Panduan penanganana anak berkebutuhan  khusus  bagi pendamping (orangtua, keluarga  dan  masyarakat).
Kementrian Perlindungan Anak dan Perempuan: Jakarta. Kemenkes.  (2018). Laporan  Riset
Kesehatan  Dasar. Jakarta: Kemenkes.
Kosasih,  E.  (2012). Cara  Bijak Memahami Anak Berkebutuhan Khusus . Bandung: Yrama Widya. Leki  et.all  (2019).  Pengaruh  Peran
Orang  Tua  Pada  Terapi Wicara  DAN  Kemampuan Bicara  Pada  Anak  Penderita Autis  di  SDK  STA.  Maria Assumpta dan Pusat Layanan Autis  Naimata  Kota  Kupan g. CHM-K  Applied  Scientific
Journal . Vol 2 No.1. Maria,  C.,  Pereira,  G.,  Maria  De,  S., & Faria, M. (2013). Emotional Development in Children with
Intellectual  Disability  —  A Comparative  Approach  with
"Normal"  Children. Journal of Modern Education Review , 3(2), 2155–7993. Miranda, Destryarini. (2013). Strategi Coping dan Kelelahan Emosional (Emotional Exhaustion)  pada  Ibu  yang Memiliki Anak Berkebutuhan Khusus  (Studi  Kasus  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Atma Husada Mahakam Samarinda, Kalimantan Timur. eJournal  Psikologi .
Volume 1 Nomor 2, Halaman
123-135. Samarinda: Fakultas
Ilmu Sosial dan Politik
Universitas Mulawarman. Ratnadewi.  (2013). Peran  Orangtua Pada  Terapi  Biomedis  Untuk Anak Autis . http://www.gunadarma.ac.id. Diakses  tanggal  1  Nopember
2021. Tiura,  M.,  Kim,  J.,  Detmers,  D.,  & Baldi, H. (2017). Predictors of
longitudinal  ABA  treatment outcomes  for  children  with autism:  A  growth  curve analysis. Research in Developmental  Disabilities , 70, 185–197. DOI:10.1016/j.ridd.2017.09.0 08.