## HUBUNGAN ANTARA ASUPAN MAKRONUTRIEN DENGAN KEJADIAN OVERWEIGHT DAN OBESITAS PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN DI KOTA PALANGKA RAYA
RELATIONSHIP BETWEEN MACRONUTRIENT INTAKE WITH OVERWEIGHT AND OBESITY IN CHILDREN AGED 6-12 YEARS IN PALANGKA RAYA CITY
Miranda Timur 1 , Ni Nyoman Sri Yuliani 2 , Astri Widiarti 3
1 Prodi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia 2 Departemen Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia
E-mail : mirandatimur@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Akumulasi  lemak  dalam  tubuh  yang  terjadi  secara  berlebihan  akan  menyebabkan  overweight  dan obesitas.  Hal  ini  akibat  ketidakseimbangan  asupan  energi  yang  utama  yaitu  asupan  makronutrien  yang  terdiri  dari karbohidrat, protein, dan lemak
Tujuan: Mengetahui hubungan antara asupan makronutrien dengan kejadian overweight dan obesitas pada anak usia 6-12 tahun di kota Palangka Raya.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan responden sebanyak 80 siswa yang diambil dengan teknik  simple  random  sampling.  Pengukuran  yang  dilakukan  yaitu  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  untuk mendapatkan  IMT/U  dan  BB/U.  Dilakukan  pengisian  kuisioner  Semi  Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire (SQFFQ)  oleh  orang  tua  siswa  untuk  mengetahui  asupan  makronutrien  yang  dikonsumsi  dalam  satu  bulan  terakhir. Metode analisis data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara asupan karbohidrat (p=0,718), lemak (p=0,754),  protein  (p=0,159)  dengan  overweight  dan  obesitas  menurut  IMT/U.  Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  karbohidrat  (p=0,805),  lemak  (p=1,000),  protein  (p=0,919  dengan  overweight  dan  obesitas  menurut BB/U.
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara asupan makronutrien dengan kejadian overweight dan obesitas pada anak usia 6-12 tahun di kota Palangka Raya.
Kata Kunci : overweight, obesitas, asupan makronutrien.

## ABSTRACT
Background : Excessive accumulation of fat in the body will cause overweight and obesity. This is due to an imbalance of the main energy intake, namely macronutrient intake consisting of carbohydrates, proteins, and fats.
Objective : To determine the relationship between macronutrient intake and the incidence of overweight and obesity in children aged 6-12 years in the city of Palangka Raya.
Method :  This  research  is  a  cross  sectional  study  with  80  students  as  respondents  taken  by  simple  random  sampling technique. Measurements made are measurements of body weight and height to get BMI/Age and Weight/Age. The Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQFFQ) was filled out by parents of students to determine the intake of macronutrients consumed in the past month. The method of data analysis uses the Chi-Square test.
Results : The results showed no significant relationship between carbohydrate intake (p = 0.718), fat (p = 0.754), protein (p  =  0.159)  with  overweight  and  obesity  according  to  BMI/Age.  There  was  no  significant  relationship  between carbohydrate  intake  (p  =  0.805),  fat  (p  =  1,000),  protein  (p  =  0.919  with  overweight  and  obesity  according  to  body Weight/Age.
Conclusion :  There  is  no  significant  relationship  between  macronutrient  intake  with  the  incidence  of  overweight  and obesity in children aged 6-12 years in the city of Palangka Raya.
Keywords : overweight, obesity, macronutrient intake.

## PENDAHULUAN
Overweight dan  obesitas  terjadi  ketika  akumulasi lemak  berlebihan  baik  secara  regional,  global  atau keduanya. Overweight adalah  kelebihan  berat  badan diatas normal termasuk didalamnya otot, tulang, lemak dan  air  sedangkan  obesitas  adalah  kelebihan  kadar lemak  dan  berat  badan  yang  lebih  berat  dari overweight . 1–4 Menurut CDC2000 overweight pada anak 2-20  tahun  didefinisikan  sebagai  IMT  di  atas  persentil ke-85 sampai persentil ke-94  dan obesitas didefinisikan sebagai  IMT  di  persentil  95  atau  lebih  pada  kurva CDC2000. 5 Obesitas  pada  anak  merupakan  masalah yang  semakin  meningkat  sehubungan  dengan  krisis kesehatan masyarakat secara nasional dan internasional. Prevalensi  obesitas  pada  anak  telah  meningkat  selama beberapa tahun. 6
Secara  global,  pada  tahun  2016  jumlah  anak-anak yang overweight dan  obesitas  pada  usia  5-19  tahun, diperkirakan  mencapai  lebih  dari  340  juta.  Prevalensi overweight dan  obesitas  di  kalangan  anak-anak  dan remaja  berusia  5-19  tahun  telah  meningkat  secara dramatis dari hanya 4% pada tahun 1975 menjadi lebih dari  18%  pada  tahun  2016. 2 Secara  nasional  menurut Riskesdas tahun 2013 masalah overweight dan obesitas pada  anak  umur  5-12  tahun  di  Indonesia  masih  tinggi yaitu  18,8%.  Kalimantan  Tengah  sendiri  termasuk dalam  15  provinsi  dengan  prevalensi  diatas  nasional. 7
Menurut Riskesdas data overweight dan obesitas untuk usia  5-12  tahun  di  Kalimantan  Tengah  mengalami peningkatan dari tahun 2013 yang menunjukkan angka secara berturut-turut 10,7% dan 8,3%  menjadi 13,04% dan 9,27% pada tahun 2018. Kota Palangka Raya sendiri menunjukkan  angka overweight dan  obesitas  secara berturut-turut  15,7%  dan  15,8%  pada  tahun  2013 menjadi  15,08%  dan  13,91%  pada  tahun  2018  yang berarti mengalami penurunan tetapi masih menjadi salah satu yang tertinggi di Kalimantan Tengah. 7,8 Data yang didapatkan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya
pada  laporan  kegiatan  kesehatan  anak  sekolah  dasar sederajat  dari  tahun  2013-2018  menunjukkan  bahwa wilayah  kerja  Puskesmas  Kayon  dengan  angka  total overweight dan obesitas tertinggi di kota Palangka Raya. Overweight dan obesitas terjadi akibat ketidakseimbangan antara  tiga komponen energi,  yaitu asupan  energi,  pengeluaran  energi,  dan  penyimpanan energi. Ambilan energi yang utama berasal dari asupan makanan  yang  diperlukan  dalam  jumlah  banyak  yang disebut  sebagai  makronutrien  yang  terdiri  dari karbohidrat,  protein,  dan  lemak. 9 Asupan  makanan berlebih yang sering menyebabkan obesitas berasal dari jenis makanan olahan serba instan, minuman soft drink , makanan  jajanan  seperti  makanan  cepat  saji  dan junk food yang  memiliki  kalori  tinggi  pada  golongan karbohidrat, protein, dan lemak. 10
Overweight yang  dibiarkan  akan  menjadi  obesitas pada  anak  yang  ternyata  berdampak  banyak  pada kesehatan, baik dampak jangka pendek maupun jangka panjang.  Dampak  jangka  pendek  seperti  faktor  risiko penyakit  jantung,  risiko  diabetes,  ataupun  risiko hipertensi dan gangguan pertumbuhan akibat timbunan lemak  yang  berlebih  serta  kolesterol  dan  gula  yang mengendap  pada  tubuh  anak  yang  jika  dibiarkan menetap  sampai  dewasa  atau  dampak  jangka panjangnya  akan  menjadi  penyakit  jantung,  diabetes melitus  dan  stroke. 11 Dampak  umum  dapat  berupa kesulitan  bergerak  serta  efek  psikologis  yang  dialami anak  berupa  ejekan  dari  temannya  karena  badannya yang tambun dapat mempengaruhi mental perkembangan  anak.  Anak  yang overweight dan obesitas  cenderung  dianggap  anak  yang  lucu  dan menggemaskan  tetapi  yang  harus  diperhatikan  bagi orang tua ialah kesehatan mereka dengan memperhatikan pola hidup dan pola makan yang sehat agar  terhindar  dari  penyakit-penyakit  yang  telah disebutkan. Overweight dan obesitas bukanlah hal yang bagus  bagi  anak. 3,12 Menurut  WHO, overweight dan
obesitas lebih banyak menyumbang kematian di seluruh dunia daripada berat badan yang kurang. 2
Hasil  penelitian  Ratu  Resta  Nurillah  (2015) menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  asupan karbohidrat dengan overweight namun ada kecenderungan antara asupan lemak dengan overweight . 13 Penelitian  Ririn  Kharismawati  (2010) menunjukan  adanya  hubungan  yang  bermakna  hanya pada tingkat asupan lemak dengan status obesitas pada anak  sekolah  dasar 14 dan  pada  penelitian  Magdalena (2012)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  tingkat konsumsi  energi  karbohidrat,  protein,  dan  lemak  yang berlebihan dapat mengakibatkan obesitas pada anak usia 2 sampai 12 tahun. 15 Ketiga penelitian ini menunjukkan faktor overweight dan obesitas tidak hanya disebabkan oleh  kelebihan  asupan  lemak  melainkan  kelebihan asupan karbohidrat serta protein juga ikut berperan.
Berdasarkan  latar  belakang  inilah  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan  antara asupan  makronutrien  dengan  kejadian overweight dan obesitas  pada  anak  usia  6-12  tahun  di  kota  Palangka Raya.

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  non eksperimental  yaitu  deskriptif  analitik  dengan  metode cross  sectional  study. Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  asupan  makronutrien dengan kejadian overweight dan obesitas pada anak usia 6-12 tahun di kota Palangka Raya.

## Sampel dan Teknik Sampel
Sampel  diambil  dari  semua  anak  dengan overweight dan  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kayon  Kota  Palangka  Raya  usia  6-12  tahun  yang termasuk  dalam  kriteria  inklusi.  Teknik  pengambilan sampel  dengan  teknik simple  random  sampling . Penentuan  responden  dengan  sistem  undian  atau  lotre kertas  yang  ditulisi  nomor  setiap  subyek  dengan  1
nomor untuk 1 kertas kemudian dilipat dan dikocok lalu dikeluarkan sebanyak yang dibutuhkan.
Estimasi Besar Sampel
Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus:
𝑛 = 𝑍 ∝ 2 × 𝑃 × 𝑄 𝑑 2
Keterangan:
𝑛 = Jumlah sampel minimal
𝑍 ∝ = deviat baku alfa (1.96)
𝑃 =  proporsi  kategori  variabel  yang  diteliti (28,99%=0,2899)
𝑄 = 1 − 𝑃 (1-0,2899=0,7101)
𝑑 = presisi (10%=0,10)
Hasil  dari  perhitungan  diperoleh  sampel minimal 79 orang yang digenapkan menjadi 80 orang.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Inklusi
1. Semua anak dengan usia 6-12 tahun
2. Anak  dengan  persentil  85-94  ( Overweight )  dan persentil ≥95 (Obesitas)
3. Anak dalam keadaan sehat
4. Data asupan  karbohidrat, protein, dan  lemak tidak bernilai nol (0)
5. Bersedia menjadi responden

## Ekslusi
1. Anak dengan usia di bawah 6 dan di atas 12 tahun
2. Anak dengan persentil ≤ 84
3. Anak sedang sakit dan memiliki eating disorder
4. Data  asupan  karbohidrat,  protein,  dan  lemak bernilai nol (0)

## Definisi Operasional
Status  gizi overweight dan  obesitas,  gambaran  status gizi  menurut  IMT/U  dan  BB/U  yang  dinilai  dengan kurva CDC 2000 dengan nilai overweight yaitu persentil 85-94 dan obesitas yaitu persentil ≥ 95.
Asupan Makronutrien, yaitu asupan karbohidrat, lemak, dan  protein  yang  dikonsumsi  dalam  satuan  ukuran rumah tangga (URT) atau gram (g) per harinya dengan
menggunakan  Form  SFFQ  ( Semiquantitative  Food Frequency Questioner ).
Aktivitas fisik, aktifitas fisik yang dilakukan berdasarkan  penggolongannya  dengan  menggunakan Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C).

## Variabel Penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari variabel bebas dan variabel terikat, yaitu :
1. Variabel Bebas     : Asupan karbohidrat, asupan lemak, dan asupan protein
2. Variabel Terikat   : Overweight dan obesitas
3. Variabel Perancu  : Aktivitas Fisik

## Prosedur Penelitian
1. Mendatangi  sekolah  yang  dijadikan  populasi penelitian.
2. Menjelaskan  maksud,  tujuan  dan  prosedur  dan meminta  persetujuan  kepada  kepala  sekolah  serta penandatanganan informed consent.
3. Peneliti  memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan tujuan  dan  prosedur  yang  akan  dilakukan  selama pengambilan  data  untuk  penelitian  kepada  calon responden.
4. Peneliti  melakukan  pengukuran  berat  badan  dan tinggi  badan  pada  seluruh  siswa-siswi  yang termasuk  dalam  kriteria  inklusi  lalu  menghitung IMT dari seluruh siswa tersebut.
5. Peneliti  selanjutnya  menjelaskan  cara  mengisi kuisioner dan  meminta orang  tua responden untuk bertanya jika ada  yang belum jelas  mengenai cara pengisian kuisioner.
6. Setelah  semua  data  dikumpulkan,  maka  peneliti mengelola data tersebut

## Alat dan Bahan Penelitian
Alat  dan  Bahan  pada  penelitian  ini  adalah timbangan berat badan dan microtoise untuk mengukur BB dan IMT anak, kurva CDC 2000 untuk mengetahui status gizi anak dan kuisioner untuk mengetahui asupan makronutrien dan aktivitas fisik anak.
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan  usia, jenis kelamin, asupan makronutrien, status gizi, dan aktivitas fisik.
Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 6 15 18,8 7 13 16,3 8 13 16,3 9 17 21,3 10 13 16,3 11 8 10,0 12 1 1,3 Jenis Kelamin Laki-laki 39 48,8 Perempuan 41 51,3 Asupan Makronutrien Karbohidrat Lebih 22 27,5 Baik 58 72,5 Lemak Lebih 33 41,3 Baik 47 58,8 Protein Lebih 24 30 Baik 56 70 Status Gizi IMT/U Obesitas 69 86,3 Overweight 11 13,8 BB/U Obesitas 51 63,8 Overweight 29 36,3 Aktivitas Fisik Ringan 44 55% Berat 36 45%

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 80 orang yang dapat dilihat pada tabel 1 dengan responden paling banyak  pada  usia  9  tahun  (21,3%)  dan  jenis  kelamin jumlahnya  hampir  sama  namun  lebih  banyak  pada perempuan  (51,3%).  Asupan  makronutrien  dengan kategori baik lebih banyak dibandingkan asupan dengan kategori  lebih  yaitu  pada  karbohidrat  (72,5%),  lemak (58,8%),  dan  protein  (70%). Berdasarkan  status  gizi pengukuran dengan IMT/U jumlah responden
Tabel  2.  Hubungan  asupan  Makronutrien  dengan kejadian overweight dan obesitas berdasarkan IMT/U
overweight sebanyak  11  siswa  (13,8%)  dan  obesitas sebanyak  69  (86,3%)  siswa.  Sedangkan,  berdasarkan pengukuran  BB/U  jumlah  responden overweight sebanyak  29  siswa  (36,3%)  dan  obesitas  sebanyak  51 siswa  (63,8%)  yang  artinya  siswa  obesitas  lebih mendominasi.  Aktivitas  fisik  yang  lebih  banyak dilakukan  responden  ialah  aktivitas  ringan  yaitu sebanyak 44 siswa (55%).
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara variabel asupan  makronutrien  dengan  IMT/U  pada  tabel  2 didapatkan  pada  variabel  asupan  karbohidrat  yaitu  p  = 0,718  dan  lebih  besar  dari  α  =  0,05,  hal  ini  diartikan bahwa  asupan  karbohidrat  tidak  memiliki  hubungan yang  bermakna  terhadap  IMT/U  ( overweight dan obesitas). Kemudian pada variabel asupan lemak yaitu p = 0,754 dan lebih besar dari α = 0,05, hal ini diartikan bahwa  asupan  lemak  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  IMT/U  ( overweight dan  obesitas).
Variabel asupan protein yaitu p = 0,159 dan lebih besar dari  α  =  0,05,  hal  ini  diartikan  bahwa  asupan  protein tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  terhadap IMT/U ( overweight dan obesitas).
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara variabel asupan  makronutrien  dengan  BB/U  pada  tabel  3 didapatkan pada asupan karbohidrat yaitu p = 0,805 dan lebih besar dari α = 0,05, hal ini  diartikan bahwa asupan
Tabel  3.  Hubungan  asupan  Makronutrien  dengan kejadian overweight dan obesitas berdasarkan BB/U
karbohidrat  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna terhadap  BB/U (overweight dan  obesitas).  Kemudian pada  variabel  asupan  lemak  yaitu  p  =  1,000  dan  lebih besar dari α = 0,05, hal ini diartikan bahwa asupan lemak tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  terhadap BB/U  ( overweight dan  obesitas).  Variabel  asupan protein yaitu p = 0,919 dan lebih besar dari α = 0,05, hal ini  diartikan  bahwa  asupan  protein  tidak  memiliki hubungan  yang  bermakna  terhadap  BB/U  ( overweight dan obesitas).

## Pembahasan
Masalah overweight dan  obesitas  secara nasional menurut Riskesdas tahun 2013 pada anak umur 5-12  tahun  di  Indonesia  masih  tinggi  yaitu  18,8%. Kalimantan Tengah sendiri termasuk dalam 15 provinsi dengan  prevalensi  diatas  nasional. Overweight dan Obesitas  pada  usia  5-12  tahun  di  Provinsi  Kalimantan Tengah menurut data Riskesdas mengalami peningkatan dari  tahun  2013  dengan overweight 10,7  %  menjadi 13,04% ditahun 2018 dan obesitas dari tahun 2013 8,3% menjadi 9,27% pada tahun 2018. Peningkatan ini terjadi terutama di daerah perkotaan. Data yang didapatkan dari Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya  pada  laporan kegiatan  kesehatan  anak  sekolah  dasar  sederajat  dari tahun  2013-2018  menunjukkan  bahwa  wilayah  kerja Puskesmas  Kayon  dengan  angka  total overweight dan
Variabel IMT/U Obesitas Overweight Nilai P N=69 % N=11 % Asupan Makronutrien Karbohidrat Lebih 20 90,9 2 9,1 0,718 Baik 49 84,5 9 15,5 Lemak Lebih 28 84,8 5 15,2 0,754 Baik 41 87,2 6 12,8 Protein Lebih 23 95,8 1 4,2 0,159 Baik 46 82,1 10 17,9 Variabel BB/U Obesitas Overweight Nilai P N=51 % N=29 % Asupan Makronutrien Karbohidrat Lebih 15 68,2 7 31,8 0,805 Baik 36 62,1 22 37,9 Lemak Lebih 21 63,6 12 36,4 1,000 Baik 30 63,8 17 36,2 Protein Lebih 16 66,7 8 33,3 0,919 Baik 35 62,5 21 37,5
obesitas  tertinggi  di  kota  Palangka  Raya.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja puskesmas Kayon khusunya MIS Miftahul Huda 2 dan SDS Santa Maria ditemukan 11 siswa overweight dan 69 siswa  obesitas  menurut  pengukuran    IMT/U  dan  29 siswa overweight dan 51 obesitas menurut pengukuran BB/U.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji fisher  exact pada  kelompok  asupan  karbohidrat  dengan  IMT/U menunjukkan  nilai  p=0,718  (p  >  0,05)  dan  dengan  uji chi  square pada  kelompok  asupan  karbohidrat  dengan BB/U  menunjukkan  nilai  p=0,805  (p  >  0,05)    yang artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara asupan karbohidrat  baik  pada  IMT/U  maupun  BB/U.  Hal  ini sebanding dengan penelitian Ratu  Resta Nurillah  yaitu tidak  terdapat  hubungan  bermakna  pada  asupan karbohidrat  dengan  kegemukan  yaitu  nilai  p=0,749. Asupan  karbohidrat  perhari  sangat  penting  karena karbohidrat merupakan sumber energi utama, pertumbuhan  dan  aktivitas.  Sebagian  karbohidrat disimpan  dalam  bentuk  glikogen  di  hati  dan  jaringan otot,  sebagiannya  lagi  diubah  menjadi  lemak  sebagai cadangan energi. Hal ini terjadi jika asupan karbohidrat dalam sehari berlebih yaitu melebihi 55%. Karbohidrat yang  baik  juga  digunakan  sebagai  penghemat  protein dan membantu mengatur metabolisme lemak. 13,16
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji fisher  exact pada  kelompok  asupan  lemak  dengan  IMT/U menunjukkan  nilai  p=0,754  (p  >  0,05)  dan  dengan  uji chi square pada kelompok asupan lemak dengan BB/U menunjukkan nilai p=1,000 (p > 0,05) yang artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara asupan lemak baik pada IMT/U maupun BB/U. Hal ini  sebanding dengan penelitian  Ratu  Resta  Nurillah  yaitu  tidak  terdapat hubungan  bermakna  pada  asupan  lemak  dengan kegemukan  yaitu  nilai  p=0,083.  Asupan  lemak  yang utama dalam makanan adalah trigliserida sebagai energi namun  lemak  tidak  sepenuhnya  dapat  menggantikan karbohidrat. Lemak juga sebagai penyimpan energi dari
asupan  berlebih  dari  karbohidrat,  lemak,  dan  protein. Lemak  biasanya  disimpan  jika  asupan  dalam  sehari melebihi  35%.  Biasanya  lemak  tubuh  disimpan  di subkutan,  sekeliling  organ  di  rongga  perut,  dan  di jaringan  intramuskuler.  Lemak  memiliki  sifat  khusus dalam kelezatan dan tekstur pada makanan serta tubuh mempunyai  kapasitas  tak  terbatas  untuk  menyimpan lemak. 13,16,17
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji fisher  exact pada  kelompok  asupan  protein  dengan  IMT/U menunjukkan  nilai  p=0,159  (p  >  0,05)  dan  dengan  uji chi square pada kelompok asupan protein dengan BB/U menunjukkan nilai p=0,919 (p > 0,05) yang artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara asupan protein baik pada IMT/U maupun BB/U. Hal ini  sebanding dengan penelitian Galuh Helinda Wati, dkk yaitu tidak terdapat hubungan  bermakna  pada  asupan  protein  dengan obesitas yaitu p=0,364 dan penelitian Ririn Kharismawati yaitu tidak terdapat hubungan bermakna pada  asupan  protein  dengan  status  obesitas  yaitu p=0,125. Hasil akhir dari pencernaan protein utamanya berupa  asam  amino.  Asam  amino  yang  berlebih  akan mengalami transaminase deaminase. Asam amino yang telah  transminasi  dapat  digunakan  untuk  membentuk glukosa  ( gluconeogenesis )  atau  untuk  membentuk badan keton atau asetil KoA yang dapat dioksidasi atau digunakan  untuk  pembentukan  asam  lemak  yang nantinya diesterifikasi menjadi triasilgliserol di jaringan adiposa yang disimpan di dalam tubuh. 14,16,18,19
Faktor  penyebab  terjadinya overweight dan obesitas  tidak  hanya  berasal  dari  asupan  makronutrien yang  terdiri  dari  karbohidrat,  lemak,  dan  protein melainkan ada faktor-faktor lain seperti faktor genetik, lingkungan, psikis, kesehatan, obat-obatan dan perkembangan.  Penelitian  terdahulu  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  obesitas  dan  status  berat badan  orangtua  pada  anak  dan  remaja,  orangtua  yang obesitas  dapat  mencontohkan  perilaku  seperti  makan berlebihan dan anak usia dini mempelajari pola perilaku
tersebut  sehingga  cenderung  berisiko  terkena  obesitas karena  faktor  lingkungan.  Selain  faktor  lingkungan, faktor  genetik  diketahui  memainkan  peran  penting dalam  patogenesis  obesitas. Genome-wide  association studies (GWAS)  telah  mengungkapkan  varian  genom yang  sangat  terkait  dengan  gangguan  yang  paling umum.  Sampai  saat  ini,  ada  beberapa  laporan  yang berhubungan dengan GWAS untuk obesitas pada masa kanak-kanak, dengan studi yang terutama mengungkap lokus dalam pengaturan orang dewasa sebagai gantinya. Jelas  bahwa  sejumlah  lokus  yang  sebelumnya dilaporkan dari analisis GWAS tentang IMT dewasa dan /atau obesitas juga berperan dalam obesitas anak. 20–22
Keterbatasan pada penelitian  ini adalah pada saat kuisioner  dapat  terjadi  bias  karena  durasi  kuisioner hanya 1 bulan sedangkan overweigth dan obesitas sudah terjadi  lama  dimana  pola  makan  anak  bisa  saja mengalami  perubahan  karena  orang  tuanya  menyadari bahwa  anaknya  mengalami overweight atau  obesitas sehingga  makanan  selama  1  bulan  terakhir  telah dibatasi,  dan  subjektivitas  responden  (orang  tua/wali siswa)  berupa  kelemahan recall atau  kelemahan mengingat kembali jenis, jumlah dan frekuensi makanan yang  dikonsumsi  selama  satu  bulan  ke  belakang  juga orang  tua  mengetahui  data  kuisioner  digunakan  untuk penelitian  sehingga  hanya  memberikan  data  yang  baik saja serta orang tua responden yang ingin terburu-buru karena  adanya  urusan  lain.  Faktor  risiko  yang  bisa dijadikan  variabel  perancu  penyebab overweight dan obesitas  selain  aktivitas  fisik  seperti  faktor  genetik, lingkungan, psikis, kesehatan, obat-obatan dan perkembangan tidak teliti sehingga dalam penelitian ini faktor perancu yang telah disebutkan diatas tidak dapat dikontrol. Selain itu juga pada  waktu penelitian terjadi kabut asap dengan nilai indeks standar pencemar udara (ISPU) tinggi sehingga sekolah-sekolah diliburkan dan pada saat libur, orangtua/wali siswa pergi ke luar kota.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai  hubungan  asupan  makronutrien  dengan kejadian overweight dan  obesitas  pada  anak  usia  6-12 tahun  di  Kota  Palangka  Raya  didapatkan  kesimpulan bahwa.
1. Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara asupan makronutrien dengan kejadian
overweight dan  obesitas  pada  anak  usia  6-12 tahun di kota Palangka Raya
2. Tidak  ada  asupan  makronutrien  yang  paling berpengaruh  terhadap  kejadian overweight dan obesitas  pada  anak  usia  6-12  tahun  di  kota Palangka Raya.

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan,  saran  yang  dapat diberikan ialah pengambilan data asupan makronutrien dengan  durasi  ingatan  satu  bulan  ke  belakang  terlalu membebankan  orang  tua/wali  sehingga  dapat  dibantu dengan  pencatatan  asupan  dalam  bentuk  jurnal  harian atau  mingguan  yang  mencantumkan  jumlah  dan frekuensi  makan  dalam  sehari  dan  lebih  baik  jika disertai  foto.  Penelitian  selanjutnya  bisa  ditambahkan populasi subyek dengan kriteria normoweight .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purnell JQ. Definitions, Classification, and Epidemiology of Obesity. Endotext. 2018;
2. Obesity and Overweight. WHO. 2018.
3. Prihaningtyas RA, Ladydi L, Prajitno AR, Irwanto, Widjaja NA. Anak Obesitas Dampak pada Kesehatan dan Perkembangan. Jakarta: Elex Media Komputindo; 2018.
4. Proverawati A. Obesitas dan gangguan perilaku makan pada remaja. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
5. Defining Childhood Obesity. Centers for Disease Control and Prevention. 2018.
6. Karnik S, Kanekar A. Childhood Obesity: A Global Public Health Crisis. Int J Prev Med. 2012;3(1):1–7.
7. Kementrian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2013.
8. Kementrian Kesehatan RI. Laporan Nasional RISKESDAS 2018 Provinsi Kalimantan
Tengah. Tawangmangu: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan; 2018.
9. Batubara JR, Tridjaja B, B.Pulungan A. Buku Ajar Endokrinologi Anak. 1st ed. Jakarta: IDAI; 2010.
10. Istiany A. Gizi Terapan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya; 2013.
11. Yuliani NNS, Subagio HW, Murbawani E. Korelasi Lingkar Leher Dengan Persentase
Lemak Tubuh Pada Obesitas. J Nutr Heal. 2017;5(3):138–45.
12. Nirwana AB. Obesitas Anak dan Pencegahannya. Yogyakarta: Nuha Medika;
2012.
13. Nurillah RR. Hubungan antara Asupan Karbohidrat, Asupan Lemak dan Aktivitas
Fisik dengan Kejadian Kegemukan pada siswa kelas 5 di SDN Pelita Bandung. Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung; 2015.
14. Kharismawati R. Hubungan tingkat asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, dan serat dengan status obesitas pada siswa SD.
Universitas Diponegoro; 2010.
15. Magdalena. Studi Tingkat Konsumsi Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak pada Anak
Obesitas Umur 2 – 12 Tahun di Kota Banjarmasin. 2012;54(4):29–33.
16. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2009.
17. Hardinsyah, Riyadi H, Napitupulu V. Kecukupan Energi, Protein, Lemak dan
Karbohidrat. 2012.
18. Wati GH, Marlenywati, Budiastutik I. Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian obesitas pada anak sekolah dasar di wilayah kerja puskesmas alianyang kota pontianak.
2016;9:1–14.
19. Murray RK, Bender DA, Botham KM, Kennelly PJ, Rodwell VW, Weil PA. Biokimia
Harper. 29th ed. Soeharsono R, Sandra F, Ong HO, editors. Jakarta: EGC; 2016.
20. Bahreynian M, Qorbani M, Khaniabadi BM, Motlagh ME, Safari O. Association between
Obesity and Parental Weight Status in Children and Adolescents. 2017;9(2):111–7.
21. Patel C, Karasouli E, Shuttlewood E, Meyer C. Food Parenting Practices among Parents with Overweight and Obesity : A Systematic Review. 2018;3:1–23.
22. Zhao J, Grant SFA. Genetics of Childhood
Obesity. J Obes. 2011;2011.