Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Persepsi dengan Status Merokok pada Siswa SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan
The relationship between Knowledge, Attitude, and Perception toward Smoking Status among Students of SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan
Windy Widya Hasibuan, Dalila Ramadhanty Siregar, Nabila Az-zahra, Nurul Aisyah, Zahratul Aini, Sondang Pintauli
Departemen Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Corresponding email to: windywidya16@gmail.com
Received: 21 Mei 2024; Revised: 21 June 2024; Accepted: 24 June 2024; Published: 29 June 2024

## Abstrak
Merokok  dapat  menyebabkan  penyakit  kardiovaskular  seperti  serangan  jantung  dan  stroke,  yang merupakan penyebab utama kematian di dunia. Remaja adalah kelompok yang paling rentan memulai merokok,  dan  kebiasaan  ini  biasanya  terbentuk  karena  pengaruh  teman  sebaya.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dan persepsi dengan status merokok pada siswa  SMK  Swasta  Mandiri  Percut  Sei  Tuan.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan metode cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 228 siswa yang terdiri atas 201 laki-laki dan 27 perempuan. Pengambilan data dilakukan dengan pengisian kuesioner secara online oleh siswa melalui google  form .  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan, sikap dan persepsi dengan status merokok pada siswa SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (p<0,05). Disimpulkan bahwa siswa yang memiliki pengetahuan baik (OR 2,09), sikap negatif  (OR 12,57) serta persepsi positif (OR 8,22) terhadap rokok memiliki risiko lebih kecil untuk merokok.
Kata Kunci: Pengetahuan, sikap, persepsi, status merokok, siswa

## Abstract
Smoking can cause cardiovascular diseases such as heart attacks and strokes, which are  the leading causes of death worldwide. Teenagers are the most vulnerable group to start smoking, and this habit is usually  formed  due  to  peer  influence.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  the  relationship between  knowledge,  attitude  and  perception  toward  smoking  status  among  SMK  Swasta  Mandiri Percut Sei Tuan students. This study used a descriptive-analytic method with a cross-sectional design. The study was performed by 228 students, consisting of 201 males and 27 females. The study was administered by filling out the online questionnaire using Google Forms. Data analysis was performed using  the  chi-square  test.  The  results  showed  a  relationship  between  knowledge,  attitude,  and perception toward smoking status among SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan students (p<0,05). In conclusion, the student who has better knowledge among others (OR 2,09), negative attitudes toward smoking (OR 12,57), and positive perceptions (OR 8,22) about smoking have less risk of smoking. Keywords: Knowledge, attitude, perception, smoking status, Student

## PENDAHULUAN
Merokok  merupakan  kebiasaan  yang berdampak  buruk  bagi  kesehatan.  Merokok adalah    aktivitas  menghisap  gulungan tembakau    yang  berbalut  daun  nipah  atau kertas  yang  dibakar  kemudian  asapnya dimasukkan ke dalam tubuh dan menghembuskannya
kembali
keluar. 1 Berdasarkan  data  tahun  2018,  tembakau membunuh  lebih  dari  7  juta  orang  setiap tahun.  Lebih  dari  6  juta  kematian  tersebut adalah  akibat  dari  penggunaan  tembakau secara  langsung  dan  sekitar  890.000  di antaranya akibat terpapar asap rokok (perokok pasif).  Di  Indonesia,  sekitar  225.700  orang meninggal  karena  merokok  setiap  tahun. Kondisi  ini  disebabkan  karena  konsumsi tembakau  dapat  menyebabkan  penyakit kardiovaskular  seperti  serangan  jantung  dan stroke  yang  merupakan  penyebab  utama kematian di dunia. 2 Merokok  tidak  hanya  menimbulkan efek  secara  sistemik,  tetapi  juga  dapat menyebabkan  timbulnya  kondisi  patologis  di rongga mulut. Penyakit periodontal, perubahan warna pada gigi, karies, kehilangan gigi, resesi gingiva, lesi prekanker dan kanker mulut yang merupakan  kasus-kasus  yang  dapat  timbul akibat  kebiasaan  merokok. 3 Dokter  gigi memiliki peran penting dalam membantu para perokok untuk berhenti merokok. Selain untuk mencegah berkembangnya  penyakit di rongga mulut,  dokter  gigi  juga  berperan  untuk mendampingi  para  perokok  yang  memiliki keinginan  untuk  berhenti  merokok  dengan pendekatan  5A,  di  antaranya  menanyakan penggunaan  tembakau  tiap  kunjungan  ( ask ), memberi  saran  untuk  berhenti  merokok ( advise ) , menilai  keinginan  untuk  berhenti merokok  ( assess ) , mendampingi  perokok dengan rencana ( assist ), dan menyusun jadwal kunjungan berkala ( arrange ). 4,5
Dari  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  (INFODATIN)  tahun 2015,  Indonesia  menempati  posisi  pertama perokok  terbanyak  di  ASEAN  dengan persentase  46,16%. 6 Data  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun
2018
menunjukkan  bahwa  proporsi  umur  pertama kali  merokok  di  Indonesia  adalah  pada  usia remaja  yaitu  sebanyak  10,6%    pada  rentang usia 10-14 tahun dan 48,2%  pada rentang usia
15-19  tahun.  Di  Sumatera  Utara,  sebanyak 55,2% merokok pertama kali pada usia 15-19 tahun. 7 Global  Youth  Tobacco  Survey pada tahun 2019 menunjukkan sebanyak 20,2% dari total seluruh remaja Indonesia adalah perokok aktif  dan  41,7%  pernah  merokok. 8 Inisiasi merokok  pada  usia  muda  menentukan  pola merokok di masa mendatang. 9
Tingginya prevalensi tersebut berkaitan dengan pengetahuan, sikap, persepsi dan  status  merokok  pada  remaja.  Banyak faktor  yang  memengaruhi  status  merokok remaja  di  Indonesia. 9 Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap,  dan persepsi  berhubungan  secara  signifikan dengan status merokok. 9,10-13
Penelitian  Nurmansyah  dkk  tahun 2019 menunjukkan sebanyak 16,4% reponden yang  merokok  tahu  bahwa  merokok  dapat menyebabkan  masalah  kesehatan,  sebanyak 14,1%  responden  yang  merokok  tidak  ingin tahu mengenai merokok namun mereka masih tetap merokok dan sebanyak 15,5% responden merokok  menunjukkan  mendukung  kebijakan publik  bebas  asap  rokok,  serta  sebanyak 43,9% responden yang merokok setuju bahwa merokok  membantu  mereka  untuk  berteman. Responden  yang  ingin  tahu  tentang  merokok mempunyai  risiko  sebanyak  10,35  kali  lebih besar untuk merokok dibandingkan responden yang  tidak  ingin  tahu  tentang  merokok  (OR, 10,35;  95%  CI,5,00-21,41).  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  hubungan  signifikan antara  sikap  ingin  tahu  tentang  merokok dengan  status  merokok  (p<0,05).  Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  mayoritas responden  yang  merokok  memiliki  kesadaran tentang bahaya merokok terhadap kesehatan. 9 Penelitian Amira dkk tahun 2018 pada siswa  yang  merokok  di  SMAN  2  Kabupaten Garut menunjukkan sebanyak 57,7%
responden yang merokok memiliki pengetahuan  buruk  tentang  rokok  dan sebanyak 56,3%  responden  yang  merokok memiliki  sikap  positif  terhadap  rokok.  Hasil analisis  statistik  menunjukkan  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dan  sikap dengan  status  merokok  (p<0,05). 11 Penelitian Prautami dkk tahun 2017 pada siswa di SMA PGRI  2  Palembang  juga  menunjukkan sebanyak  90,8%  responden  yang  merokok memiliki sikap positif terhadap rokok.
Responden  dengan  sikap  positif memiliki  kemungkinan  11,83  kali  lebih  besar untuk  merokok  dibandingkan  siswa  dengan sikap negatif dan terdapat hubungan signifikan antara sikap dengan status merokok (p<0,05). 12 Penelitian  Nurhasana  dkk  tahun 2020  pada  siswa  Sekolah  Asrama  Islam Lirboyo  di  Jawa  Tengah  menunjukkan sebanyak  48%  responden  yang  merokok memiliki  persepsi  positif  terhadap  rokok. Responden dengan persepsi negatif mempunyai  risiko  7,04  kali  lebih  besar  untuk merokok  dibandingkan  siswa  dengan  persepsi positif  (OR,  7,04;  95%  CI,  1,31-37,89).  Hasil analisis  statistik  terdapat  hubungan  signifikan antara  persepsi  dengan  status  merokok (p<0,05). 13 Penelitian  Sulastri  dkk  tahun  2018 pada  siswa  yang  merokok  di  SMKN  Kota Padang  menunjukkan  sebanyak  64,45% responden  ingin  berhenti  merokok  di  saat  itu juga,  72,85%  responden  pernah  mencoba berhenti  merokok  dalam  12  bulan  terakhir, 75,30%  responden  dapat  berhenti  merokok jika  ada  kemauan,  dan  90,36%  responden pernah  atau  sedang  mendapatkan  nasihat berhenti  merokok. 14 Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dan persepsi dengan status merokok  serta odds  ratio pada  siswa  SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian analitik  dengan  metode cross  sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  SMK  Swasta Mandiri  Percut  Sei  Tuan.  Data  dikumpulkan dari bulan November sampai Desember 2021. Subjek  penelitian  adalah  114  siswa  yang merokok dan 114 siswa yang tidak merokok.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan alat bantu kuesioner online dengan menggunakan google form . Pengisian kuesioner pengetahuan sebanyak 5 pertanyaan dengan  kriteria  baik  (≥  8)  dan  buruk  (<8). Untuk kuesioner sikap sebanyak 9 pertanyaan dengan kriteria negatif (≥14) dan positif (<14). Sedangkan  kuesioner  persepsi  sebanyak  8
statistik menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Dari  228  responden  yang  diteliti menunjukkan  responden  laki-laki  (88,16%) lebih  banyak  daripada  responden  perempuan (11,84%) sedangkan responden yang merokok mempunyai  persentase  yang  sama  dengan responden  yang  tidak  merokok  yaitu  50%. Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari  60% responden  yang  merokok  memiliki  keinginan untuk  berhenti  merokok  Sebanyak  71,1% responden  memiliki  keinginan  untuk  berhenti sekarang,  64,9%  responden  pernah  mencoba berhenti  merokok  dalam  12  bulan  terakhir, 81,4% responden juga menyadari bahwa dapat berhenti  merokok  jika  ada  kemauan  dan  86% responden  pernah  atau  sedang  mendapatkan nasihat berhenti merokok.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  baik  yang  merokok maupun  tidak  merokok  mengetahui  bahwa merokok  dapat  membahayakan  kehamilan, menyebabkan  kanker  paru-paru,  masalah kesehatan,  kecanduan  dan  penyakit  jantung. Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  terdapat hubungan  signifikan  antara  pengetahuan bahaya  merokok  (membahayakan  kehamilan, menyebabkan  kanker  paru-paru,  masalah kesehatan dan penyakit jantung) dengan status merokok (p<0,05).  (Tabel 1)
Hasil penelitian menunjukkan dari 219 responden dengan pengetahuan baik ditemukan  47,9%  merokok  dan  52,1%  tidak merokok.  Sedangkan  9  responden  yang memiliki  pengetahuan  buruk  kesemuanya merokok.  Responden  dengan  pengetahuan buruk  tentang  bahaya  merokok  mempunyai risiko  2,09  kali  untuk  merokok  dibandingkan responden  dengan  pengetahuan  yang  baik (OR,  2,09;  95%  CI,  1,82-2,40).  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dengan  status merokok (p<0,05)  (Tabel 2).
pertanyaan  dengan  kriteria  positif  (>12)  dan negatif  (≤12).  Analisis  data dilakukan  uji
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  etik dengan nomor 4021/UN5.2.1.6/SSA/2021.
Tabel  1.    Analisis  pengetahuan  bahaya  merokok  dengan  status  merokok  pada  siswa  SMK  Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (n=228)
Pengetahuan Total (%) Merokok (n  =114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % n % Merokok dapat membahayakan kehamilan 0,33 (0,17- 0,66) 0,001 Ya 180 (79) 80 44,4 100 55,6 Tidak /Tidak Tahu 48 (21) 34 70,8 14 29,2 Merokok dapat menyebabkan kanker paru-paru 0,48 (0,42- 0,55) 0,007 Ya 221 (97) 107 48,4 114 51,6 Tidak /Tidak Tahu 7 (3) 7 100 0 0 Asap rokok dapat menyebabkan masalah kesehatan 0,49 (0,43- 0,56) 0,030 Ya 223 (97,8) 109 48,9 114 51,1 Tidak/Tidak Tahu 5 (2,2) 5 100 0 0 Merokok dapat menyebabkan kecanduan 0,67 (0,27- 1,63) 0,251 Ya 206 (90,4) 101 49,0 105 51,0 Tidak/Tidak Tahu 22 (9,6) 13 51,9 9 40,9 Merokok dapat menyebabkan penyakit jantung 0,18 (0,07- 0,42) 0,000 Ya 190 (83,3) 83 43,7 107 56,3 Tidak/Tidak Tahu 38 (16,7) 31 81,6 7 18,4
Tabel 2.  Hubungan kategori pengetahuan dengan status merokok pada siswa SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (n=228)
Kategori Pengetahuan Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % n % Buruk 9 (4%) 9 100 0 0 2,09 (1,82-2,40) 0,003 Baik 219 (96%) 105 47,9 114 52,1
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih dari  50%  responden  merasa  terganggu  ketika seseorang  merokok  di  dekatnya,  mendukung seseorang untuk berhenti merokok, lebih suka pacar yang tidak merokok, memiliki hak untuk menghirup  udara  tanpa  paparan  asap tembakau,  mendukung  kebijakan  tempat umum  bebas  rokok,  mendukung  jika pemerintah  menaikkan  harga  rokok  dan melarang  semua  iklan  rokok  serta  tidak  ingin tahu tentang merokok dan tidak menerima jika anggota  keluarga  merokok.  Responden  yang tidak mendukung kebijakan pemerintah dalam menaikkan  harga  rokok  mempunyai  risiko 5,32  kali  untuk  merokok  dibanding  dengan
responden yang mendukung kebijakan pemerintah menaikkan harga rokok.
Hasil  analisis  statistik  menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  sikap ingin  tahu  tentang  rokok,  merasa  terganggu ketika  seseorang  merokok  di  dekatnya, mendukung seseorang untuk berhenti merokok,  lebih  suka  pacar  yang  tidak merokok,  memiliki  hak  untuk  menghirup udara  tanpa  paparan  asap  tembakau, mendukung  pemerintah  menaikkan  harga rokok,  dan  mendukung  pemerintah  melarang semua  iklan  rokok  dengan  status  merokok (p<0,05) (Tabel 3).
Tabel  3.  Analisis  sikap  dengan  status  merokok  pada  siswa  SMK  Swasta  Mandiri  Percut  Sei  Tuan (n=228)
Sikap Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value N % n % Saya ingin tahu tentang merokok 0,17 (0,01- 0,04) 0,000 Tidak 119 (52,2) 16 13,4 103 86,6 Ya 109 (47,8) 98 89,9 11 10,1 Saya terganggu ketika seseorang merokok di dekat saya 4,92 (2,70- 8,96) 0,000 Tidak 81 (35,5) 60 74,1 21 25,9 Ya 147 (64,5) 54 36,7 93 63,3 Saya menerima jika anggota keluarga saya merokok 1,24 (0,73- 2,10) 0,252 Tidak 130 (57) 68 52,3 62 47,7 Ya 98 (43) 46 46,9 52 53,1 Saya mendukung seseorang untuk berhenti merokok 2,63 (1,23- 5,65) 0,009 Tidak 36 (15,8) 25 69,4 11 30,6 Ya 192 (84,2) 89 46,4 103 53,6 Saya lebih suka pacar yang tidak merokok 3,71 (1,94- 7,11) 0,000 Tidak 59 (25,9) 43 72,9 16 27,1 Ya 169 (74,1) 71 42,0 98 58,0 Saya memiliki hak untuk menghirup udara tanpa paparan asap tembakau 2,55 (1,27- 5,13) 0,006 Tidak 44 (19,3) 30 68,2 14 31,8 Ya 184 (80,7) 84 45,7 100 54,3 Saya mendukung kebijakan tempat umum bebas rokok 1,41 (0,82- 2,42) 0,135 Tidak 83 (36,4) 46 55,4 37 44,6 Ya 145 (63,6) 68 46,9 77 53,1 Saya akan mendukung jika pemerintah menaikkan harga rokok 5,32 (3,02- 9,36) 0,000 Tidak 111 (48,7) 78 70,3 33 29,7 Ya 117 (51,3) 36 30,8 81 69,2 Saya akan mendukung jika pemerintah melarang semua iklan rokok 4,46 (2,33- 8,50) 0,000 Tidak 64 (28) 48 75,0 16 25,0 Ya 164 (72) 66 40,2 98 59,8
Hasil penelitian menunjukkan dari 148 responden  yang  memiliki  sikap  negatif terhadap  rokok  (menolak  rokok)  ditemukan sebanyak  31,1%  responden  merokok  dan 68,8%  tidak  merokok.  Sedangkan  dari  80 responden  yang  memiliki  sikap  positif terhadap  rokok  (menerima  rokok)  ditemukan sebanyak 85% responden merokok dan 15%
tidak  merokok.  Responden  yang  memiliki sikap  positif  mempunyai  risiko  12,57  kali lebih  besar  untuk  merokok  dibandingkan responden  yang  memiliki  sikap  negatif  (OR, 12,57;  95%  CI,  6,21-25,44).  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan antara sikap dengan status merokok (p<0,05) (Tabel 4).
Tabel 4. Analisis hubungan kategori sikap dengan status merokok pada siswa SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (n=228)
Kategori Sikap Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % N % Positif 80 (35%) 68 85,0 12 15,0 12,57 (6,21-25,44) 0,000 Negatif 148 (65%) 46 31,1 102 68,9
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lebih  dari  50%  responden  tidak  setuju  bahwa merokok  membuat  seseorang  lebih  percaya diri,  melambangkan  kedewasaan,  membuat seseorang  lebih  keren,  lebih  mudah  untuk berteman,  melambangkan  maskulinitas  serta setuju  bahwa  merokok  adalah  kegiatan  yang tidak  produktif  dan  merupakan  pemborosan
finansial. Responden yang tidak setuju bahwa merokok  merupakan  pemborosan  finansial mempunyai  risiko  2,58  kali  lebih  besar  untuk merokok  dibandingkan  responden  yang  tidak setuju  dengan  pernyataan  tersebut.  Hasil analisis statistik menunjukkan terdapat hubungan  signifikan  antara  persepsi  dengan status merokok (p<0,05) (Tabel 5).
Tabel 5. Analisis persepsi dengan status merokok pada siswa SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (n=228)
Persepsi Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % n % Merokok membuat lebih percaya diri 0,16 (0,08-0,32) 0,000 Tidak Setuju  161 (70,6) 61 37,9 100 62,1 Setuju 67 (29,4) 53 79,1 14 20,9 Merokok melambangkan kedewasaan 0,14 (0,07-0,28) 0,000 Tidak Setuju  167 (73,2) 64 38,3 103 61,7 Setuju 61 (26,8) 50 82,0 11 18,0 Merokok dapat mengurangi stres 0,10 (0,06-0,19) 0,000 Tidak Setuju  111 (48,7) 26 23,4 85 76,6 Setuju 117 (51,3) 88 75,2 29 24,8 Merokok membuat terlihat keren 0,28 (0,14-0,57) 0,000 Tidak Setuju  182 (79,8) 80 44,0 102 56,0 Setuju 46 (20,2) 34 73,9 12 26,1 Merokok membuat lebih mudah berteman 0,07 (0,03-0,16) 0,000 Tidak Setuju 162 (71) 56 34,6 106 65,4 Setuju 66 (29) 58 87,9 8 12,1
Persepsi Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % n % Merokok melambangkan maskulinitas 0,40 (0,22-0,72) 0,003 Tidak Setuju  163 (71,5) 71 43,6 92 56,4 Setuju 65 (28,5) 43 66,2 22 33,8 Merokok tidak produktif 2,53 (1,49-4,32) 0,000 Tidak Setuju  110 (48,2) 68 61,8 42 38,2 Setuju 118 (51,8) 46 39,0 72 61,0 Merokok pemborosan finansial 2,58 (1,31-5,08) 0,004 Tidak Setuju 47 (20,6) 32 68,1 15 31,9 Setuju 181 (79,4) 82 45,3 99 54,7
Hasil penelitian menunjukkan dari 153 responden  memiliki  persepsi  positif  terhadap rokok  yang  artinya  responden  menolak  rokok ditemukan  34,6%  responden  yang  merokok dan  65,4%  responden  tidak  merokok. Sedangkan  dari  75  responden  memiliki persepsi  negatif  terhadap  rokok  yang  artinya responden  menerima  rokok  ditemukan  81,3% responden yang merokok dan 18,7%
responden  tidak  merokok.  Responden  yang memiliki  persepsi  negatif  terhadap  rokok mempunyai  risiko  8,22  kali  lebih  besar  untuk merokok  dibandingkan  responden  yang memiliki persepsi positif terhadap rokok (OR, 8,22;  95%  CI,  4,21-16,06).  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  persepsi  dengan  status merokok (p<0,05) (Tabel 6)
Tabel  6.  Analisis  hubungan  kategori  persepsi  dengan  status  merokok  pada  siswa  SMK  Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (n=228)
Persepsi Total (%) Merokok (n=114) Tidak Merokok (n=114) OR (95% CI) p- value n % N % Negatif 75 (32,1%) 61 81,3 14 18,7 8,22 (4,21-16,06) 0,000 Positif 153 (67,9) 53 34,6 100 65,4

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan dari 228 responden, responden laki-laki (88,16%) lebih banyak  daripada  responden  perempuan (11,84%).  Hal  ini  terjadi  karena  berdasarkan data sekolah SMK Swasta Mandiri Percut Sei Tuan  mayoritas  siswanya  merupakan  siswa laki-laki.  Selain  itu,  responden  laki-laki biasanya  menunjukkan  maskulinitas  melalui merokok  dan  menganggapnya  sebagai  alat untuk  bersosialisasi  dengan  teman  sebaya. Perempuan  yang  merokok  relatif  dipandang tidak dapat diterima di Indonesia. 9 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  baik  yang  merokok maupun tidak merokok mengetahui bahwa
merokok  dapat  membahayakan  kehamilan, menyebabkan  kanker  paru-paru,  masalah kesehatan,  kecanduan  dan  penyakit  jantung (Tabel  1).  Sejalan  dengan  penelitian Nurmansyah      dkk          menunjukkan mayoritas  responden  baik  merokok  maupun tidak  merokok  mengetahui  bahwa  merokok dapat  menyebabkan  kehamilan,  menyebabkan kanker paru-paru, masalah kesehatan, kecanduan dan penyakit jantung. 9
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  baik  yang  merokok (47,9%)  maupun  tidak  merokok  (52,1%) memiliki  pengetahuan  yang  baik  (Tabel  2). Sejalan  dengan  penelitian  Sari  menunjukkan bahwa 53% responden yang merokok dan 47%
responden  yang  tidak  merokok  memiliki pengetahuan  yang  baik. 15 Penelitian  Prautami dkk  menunjukkan  bahwa  sebanyak  78,9% responden  yang  merokok  dan  20,1% responden  yang  tidak  merokok  memiliki pengetahuan  yang  baik. 12 Hal  ini  disebabkan karena  mudahnya  memperoleh  informasi mengenai bahaya merokok baik melalui media cetak  maupun  media  elektronik. 16 Meskipun mayoritas  responden  pada  penelitian  ini memiliki pengetahuan yang baik, namun tetap ada responden yang menjawab tidak tahu pada pernyataan  pengetahuan  tentang  bahaya merokok  artinya  masih  ada  responden  yang masih  kurang  atau  belum  memperoleh informasi terkait bahaya merokok.
Responden yang memiliki pengetahuan  buruk  tentang  bahaya  merokok mempunyai  risiko  2,09  kali  lebih  besar  untuk merokok  dibandingkan  responden  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang bahaya  merokok  (OR,  2,09;  95%  CI  ,1,82- 2,40)  (Tabel  2).  Berbeda  dengan  penelitian Sari,  responden  yang  memiliki  pengetahuan buruk  mempunyai  risiko  sebanyak  1,5  kali lebih  besar  untuk  merokok  dibandingkan responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang  bahaya  merokok  (OR,  1,5;  95% CI,0,8-2,6). 15 Hal  ini  disebabkan  karena remaja cenderung memiliki rasa ingin tahu dan mencoba  hal  baru  yang  besar.  Kebiasaan merokok pada remaja bermula dari kurangnya pengetahuan remaja mengenai bahaya merokok  bagi  kesehatan. 16 Hasil  analisis statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dengan  status merokok  (p<0,05)  (Tabel  2).  Serupa  dengan penelitian  Prautami  dkk  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan dan  perilaku  merokok  (p<0,05). 12 Penelitian Amira  dkk  juga  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  dan perilaku  merokok  (p<0,05). 11 Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  Notoatmodjo,  salah  satu faktor  yang  memeengaruhi  pengetahuan seseorang  yaitu informasi yang  diperoleh dari berbagai  sumber  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang.  Semakin  banyak informasi  yang  diperoleh  maka  akan  semakin banyak pengetahuan yang didapatkan sehingga seseorang  akan  melakukan  perbuatan  sesuai dengan pengetahuannya. 17
Hasil penelitian menunjukkan responden  yang  memiliki  sikap  tidak mendukung  pemerintah  menaikkan  harga rokok  memiliki  risiko  5,32  kali  lebih  besar untuk merokok dibandingkan dengan responden  yang  mendukung  pemerintah menaikkan  harga  rokok  (OR,  5,32;  95%  CI, 3,02-9,36)  (Tabel  3).  Hasil  ini sejalan  dengan penelitian Nurmansyah dkk yang menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap tidak mendukung pemerintah menaikkan harga  rokok  memiliki  risiko  4,20  kali  lebih besar untuk merokok dibandingkan responden yang  tidak  mendukung  dengan  pernyataan tersebut (OR, 4,20; 95% CI, 2,68-6,58). 9 Pada dasarnya  remaja  belum  memiliki  kemampuan untuk  membeli  rokok,  karena  mereka  belum bekerja sehingga tidak memperoleh pendapatan  dan  sangat  tergantung  dari  uang yang diberikan oleh orang tuanya. 18 Penelitian Oktaviani dkk menunjukkan terdapat
hubungan yang signifikan antara
keterjangkauan rokok dengan perilaku merokok. 19 Semakin mahal harga rokok  maka dapat membuat remaja untuk berperilaku tidak merokok, sebaliknya harga rokok murah dapat menyebabkan remaja berperilaku merokok. 18
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih dari  50%  responden  merasa  terganggu  ketika seseorang merokok  di  dekatnya,  mendukung seseorang untuk berhenti merokok, lebih suka pacar yang tidak merokok, memiliki hak untuk menghirup  udara  tanpa  paparan  asap tembakau,  mendukung  kebijakan  tempat umum  bebas  rokok,  mendukung  jika pemerintah  menaikkan  harga  rokok  dan melarang  semua  iklan  rokok  serta  tidak  ingin tahu tentang merokok dan tidak menerima jika anggota  keluarga  merokok  (Tabel 3).  Sejalan dengan  penelitian  Nurmansyah  dkk  yang menunjukkan  lebih  dari  65%  responden merasa terganggu ketika seseorang merokok di dekatnya, mendukung seseorang untuk berhenti merokok, lebih suka pacar yang tidak merokok,  memiliki  hak  untuk  menghirup udara  tanpa  paparan  asap  tembakau, mendukung  kebijakan  tempat  umum  bebas rokok, mendukung jika pemerintah menaikkan harga  rokok  dan  melarang  semua  iklan  rokok serta  tidak  ingin  tahu  tentang  merokok  dan tidak  menerima  jika  anggota  keluarga merokok. 9
Sikap  terbagi  atas  sikap  positif  dan negatif.  Seseorang  dengan  sikap  positif diinterpretasikan  sebagai  responden  yang menerima  rokok,  sedangkan  sikap  negatif diinterpretasikan  sebagai  responden  yang menolak rokok. 13 Hasil penelitian menunjukkan  sebanyak  65%  responden memiliki  sikap  negatif  terhadap  rokok  dan 35%  responden  memiliki  sikap  positif terhadap  rokok.  Sejalan  dengan  penelitian Daulay  dkk  yang  menunjukkan  sebanyak 59,6%  responden  memiliki  sikap  negatif terhadap rokok dan 40,4% responden memiliki sikap positif terhadap rokok. 20 Responden yang memiliki  sikap  positif  terhadap  rokok mempunyai risiko 12,57 kali lebih besar untuk merokok  dibandingkan  responden  yang memiliki  sikap  negatif  terhadap  rokok  (OR, 12,57;  95%  CI,  6,21-25,44)  (Tabel  4).  Hasil analisis statistik menunjukkan terdapat hubungan  signifikan  antara  sikap  dengan status  merokok  (p<0,05)  (Tabel  3).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Prautami  dkk  pada  tahun  2017  yang menunjukkan  siswa  dengan  sikap  positif memiliki  kemungkinan  11,83  kali  lebih  besar untuk  merokok  dibandingkan  siswa  dengan sikap negatif dan terdapat hubungan signifikan antara sikap dengan status merokok (p<0,05). 12 Sikap  merupakan  hal  yang  sangat penting  berkaitan  dengan  perilaku  merokok, dan  cenderung  mempengaruhi  penentuan keputusan seseorang untuk merokok atau tidak merokok. 21 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lebih  dari  50%  responden  tidak  setuju  bahwa merokok  membuat  seseorang  lebih  percaya diri,  melambangkan  kedewasaan,  membuat seseorang  lebih  keren,  lebih  mudah  untuk berteman,  melambangkan  maskulinitas  serta setuju  bahwa  merokok  adalah  kegiatan  yang tidak  produktif  dan  merupakan  pemborosan finansial  (Tabel  5).  Sejalan  dengan  penelitian Nurmansyah  dkk  yaitu  lebih  dari  80% responden  tidak  setuju  bahwa  merokok membuat  seseorang  lebih  percaya  diri, melambangkan kedewasaan, membuat seseorang  lebih  keren,  lebih  mudah  untuk berteman,  melambangkan  maskulinitas  serta setuju  bahwa  merokok  adalah  kegiatan  yang tidak  produktif  dan  merupakan  pemborosan finansial. 9
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan responden  yang  tidak  setuju  bahwa  merokok merupakan  pemborosan  finansial  mempunyai risiko  2,58  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan  responden  yang  setuju  dengan pernyataan tersebut (OR, 2,58; 95% CI, 1,31- 5,08).  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  persepsi tentang  merokok  merupakan  pemborosan finansial  dengan  status  merokok  (p<0,05) (Tabel  5).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Nurmansyah dkk yang menunjukkan responden  yang  tidak  setuju  bahwa  merokok merupakan  pemborosan  finansial  mempunyai risiko  4,96  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan  responden  yang  setuju  dengan pernyataan tersebut (OR, 4,96; 95% CI, 2,83- 8,72). 9 Hal  ini  dapat  disebabkan  responden tidak  beranggapan  bahwa  pengeluaran  untuk merokok  merupakan  suatu  beban  finansial bagi  dirinya.  Hasil  penelitian  Oktaviani  dkk juga  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara keterjangkauan rokok dengan perilaku  merokok. 19 Persepsi  terbagi  atas persepsi  positif  dan  negatif.  Persepsi  positif diinterpretasikan  sebagai  responden  yang menolak  rokok  sedangkan  persepsi  negatif diinterpretasikan  sebagai  responden  yang menerima rokok. 13
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak  67,1%  responden  memiliki  persepsi positif  terhadap  rokok  dan  32,9%  responden memiliki  persepsi  negatif  terhadap  rokok. Sejalan dengan penelitian Nurhasana dkk yang menunjukkan  sebanyak  62,5%  responden memiliki  persepsi  positif  terhadap  rokok  dan 37,5%  responden  memiliki  persepsi  negatif terhadap rokok. 13 Responden  yang   memiliki
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan 51,3% responden setuju bahwa merokok dapat mengurangi  stress.  Hasil  ini  berbeda  dengan penelitian Nurmansyah dkk yang menunjukkan  bahwa  responden  yang  setuju dengan pernyataan merokok dapat mengurangi stress hanya sebanyak 16,3% (Tabel 5). Hal ini diduga  karena  responden  pada  penelitian  ini menganggap  aktivitas  merokok  sebagai penghilang stress dan aktivitas yang menyenangkan. 9 Menurut  Soamale  seseorang mulai  merokok  karena  adanya  dorongan psikologis  yakni  salah  satunya  untuk mengurangi stress. 22
persepsi  negatif  terhadap  rokok  mempunyai risiko  8,22  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan  responden  yang  memiliki persepsi  positif  terhadap  rokok  (OR,  8,22; 95%  CI,  4,21-16,06).  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan antara  persepsi  dengan  status  merokok (p<0,05)  (Tabel  6).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Nurhasana  dkk  yang  menunjukkan siswa  dengan  persepsi  negatif  mempunyai risiko  7,04  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan  siswa  dengan  persepsi  positif (OR, 7,04; 95% CI, 1,31-37,89). Hasil analisis statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  persepsi  terhadap  status merokok seseorang (p=0,035). 13
Persepsi dapat
menyebabkan seseorang  berperilaku  tertentu  (WHO,  1984). Dalam hal ini persepsi merupakan bagian dari bentuk pemahaman dan pertimbangan individu terhadap  perilaku  merokok. 22 Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  responden  tetap merokok  meskipun  memiliki  pengetahuan baik,  sikap  negatif  dan  persepsi  positif terhadap  rokok.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena responden  mungkin  belum  benar-benar memiliki pemahaman yang baik tentang rokok dan  belum  dapat  melepaskan  diri  dari kecanduan  rokok. 16 Selain  itu,  remaja  berada dalam  masa  ambivalensi.  Masa  ambivalensi remaja  dipenuhi  oleh  sikap  ragu-ragu  ketika membuat  keputusan,  mendorong  remaja cenderung lebih memilih hubungan pertemanan  dibandingkan  dengan  pilihan hidup sehat tanpa rokok. Rasa takutnya dengan ketidakpedulian teman kelompoknya, membuat  remaja  ingin  terlihat  lebih  eksis dengan  cara  berbaur  mengikuti  kebiasaan teman  di  lingkungannya  yaitu  merokok, meskipun sadar akan bahayanya. 23 Namun,  mayoritas  responden  yang merokok  pada  penelitiaan  ini  memiliki keinginan  untuk  berhenti  merokok.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  responden yang  memiliki  keinginan  berhenti  merokok sekarang  (71,1%),  pernah  mencoba  untuk berhenti  merokok  dalam  12  bulan  terakhir (64,9%),  dapat  berhenti  merokok  jika  ada kemauan  (81,6%),  dan  pernah  atau  sedang mendapatkan nasihat berhenti merokok (86%) (Tabel 6). Hal ini  sejalan  dengan    penelitian
Durum  dkk  tahun  2021  menunjukkan  bahwa sebanyak  45,5%  siswa  memiliki  keinginan untuk  berhenti  merokok  dan  77,3%  siswa pernah  mencoba  untuk  berhenti  merokok. 24 Hasil  yang  sama  dengan  survei  Global  Youth Tobacco  Survey  oleh  WHO  tahun  2019  pada remaja  di  Indonesia  menunjukkan  sebanyak 79,2%  remaja  pernah  mencoba  berhenti merokok  dalam  12  bulan  terakhir,  sebanyak 80,2%  memiliki  keinginan  berhenti  merokok sekarang,  88,2%  remaja  yang  merokok  dapat berhenti merokok jika ada kemauan tapi hanya sebanyak  26%  remaja  pernah  menerima nasihat berhenti merokok. 8
Kementerian  Kesehatan  RI  juga membantu  memberikan  layanan  konseling berhenti merokok melalui telepon bebas biaya pulsa  dan  layanan  ini  dapat  menjangkau seluruh wilayah Indonesia. 25
Dokter  gigi  juga  memiliki  peran penting  dalam  membantu  para  perokok  untuk berhenti  merokok.  Adapun  peran  dokter  gigi dengan pendekatan 5A, diantaranya menanyakan  penggunaan  tembakau  tiap kunjungan  ( ask ),  memberi  saran  untuk berhenti  merokok  ( advice ),  menilai  keinginan untuk berhenti merokok ( assess ), mendampingi perokok dengan rencana ( assist ),  dan  menyusun  jadwal  kunjungan berkala ( arrange ). 4,5 Dukungan dari pemerintah  juga  sangat  diperlukan  yaitu dengan penerapan kebijakan yang mendukung masyarakat  untuk  menghentikan  kebiasaan merokok seperti yang digalakkan saat ini. 26

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan antara pengetahuan, sikap dan persepsi dengan status  merokok  pada  siswa  SMK  Swasta Mandiri Percut Sei Tuan (p<0,05). Siswa yang memiliki  pengetahuan  baik  (OR  2,09),  sikap negatif  (OR  12,57)  serta  persepsi  positif  (OR 8,22)  terhadap  rokok  memiliki  risiko  lebih kecil untuk merokok.

## SARAN
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan terkait hubungan pengetahuan,  sikap,  dan  persepsi  dengan keinginan berhenti merokok pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sekeronej  DP,  Saija  AF,  Kailola  NE. Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  tentang perilaku  merokok  pada  remaja  di  SMK Negeri  3  Ambon  Tahun  2019. J  Pameri
2020; 2(1): 59-70.
2. World Health Organization. 2018. Tobacco, Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/tobacco. [diakses 3
November 2021].
3. Sumerti  NN.  Merokok  dan  efeknya terhadap kesehatan gigi dan rongga mulut. J Kes Gi 2016; 4(2): 50.
4. San  Joaquin  Country  Public  Health Services. Tobacco  cessation  resource toolkit  for    dental  providers .  California, 2020: 1-18.
5. Tomar  SL.  Dentistry’s  Role  in  Tobacco Control. J ADA 2001; 123:1-6.
6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Pusat  Data  dan  Informasi (INFODATIN) Perilaku merokok masyarakat Indonesia. Jakarta, 2015: 1-10. 7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS).  Jakarta,  2018:  184- 187,330-336.
8. World  Health  Organization  South-East Asia.  Global  youth  tobacco  survey  2019 Factsheet Indonesia. Jakarta, 2019: 1-8.
9. Nurmansyah MI, Umniyatun Y, Jannah M, Syiroj  AT,  Hidayat  DN.  Knowledge, attitude, and practice of cigarette smoking among senior secondary school students in Depok,  Indonesia. Int  J  Adolescent  Med and Health 2019: 1-9.
10. Umari  Z,  Sani  N,  Triwahyuni  T, Kriswiastiny  R.  Hubungan  pengetahuan dengan  perilaku  merokok  pada  siswa SMK  Negeri  Tanjungsari  Lampung Selatan. J Ilmiah Kesehatan Sandi Husada 2020; 9(2): 853-9.
11. Amira  I,  Hendrawati,  Senjaya  S.  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku merokok  pada  siswa  SMAN  2  Garut. J Keperawatan BSI 2019; 7(1): 118-22.
12. Prautami  ES,  Rahayu  S.  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  dengan  perilaku merokok  pada  remaja  di  SMA  PGRI  2 Palembang  Tahun  2017. Nursing  Inside Community 2018; 1(1): 27-32.
13. Nurhasana R, Shellasih NM, Novitasari D, Ratih SC. Santri’s perception of cigarettes on  smoking  behavior  in  Lirboyo  Islamic Boarding  School,  East  Java. J  Profesi Medika 2020; 14(1): 91-8.
14. Sulastri, Herman D, Darwin E. Keinginan berhenti  merokok  pada  pelajar  perokok berdasarkan  global  youth  tobacco  survey di SMK Negeri Kota Padang. J Kesehatan Andalas 2018; 7(2): 205-11.
15. Sari  A.  Perilaku  merokok  di  kalangan siswa  sekolah  menengah  atas  di  Kota Padang. J  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat 2019; 11(3): 238-44.
16. Shabir  FN,  Bakar  A,  Ismono  SR. Pengetahuan  bahaya  rokok  dan  tindakan merokok  pada  remaja  di  SMA  Negeri  I Galispamekasan. Critical  Med  and Surgical Nursing J 2013; 1(2):102-107.
17. Julaecha,  Wuryandari  AG.  Pengetahuan dan  sikap  tentang  perilaku  merokok  pada remaja. J  Akademika  Baiturrahim  Jambi 2021; 10(2): 313-18.
18. Soesyasmoro  RA,  Demartoto  A,  Adriani RB.  Effect  of  knowledge,  peer  group, family,  cigarette  price,  stipend  access  to cigarette,  and  attitude,  on  smoking behavior. J  Health  Promot  and  Behav 2016; 1(3): 201-10.
19. Oktaviani  N,  Avianty  I,  Mawati  ED. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku merokok pada  mahasiswa pria di Universitas  Pakuan  Bogor  Provinsi  Jawa Barat  tahun  2018.  PROMOTOR J Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat 2019;
2(1): 44-53.
20. Daulay, M. Harahap J, Lubis B, Batubara S.  Hubungan  reklame  rokok  dengan perilaku  merokok  pelajar  SMA  Negeri  di Kota Pematangsiantar tahun 2017. BEST J 2018;1(2): 44-52.
21. Alamsyah  A,  Nopianto.  Determinan perilaku  merokok  pada  remaja. J Endurance 2017; 2(1) : 25-30.
22. Adventus, Jaya IM, Mahendra D. Promosi kesehatan.  Jakarta:  Universitas  Kristen Indonesia, 2019: 66.
23. Rochayati  AS,  Hidayat  E.  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  perilaku  merokok remaja  di  Sekolah  Menengah  Kejuruan Kabupaten  Kuningan. J  Keperawatan Soedirman 2015; 10 (1): 1-11.
24. Durum  TY,  Ersoy  S,  Pala  E,  Zekey  FS.
Assessment  of  frequency  of  cigarette smoking  behavior  among  high  school students and their knowledge, attitude and behaviors about cigarette smoking. J Med Records 2021; 3(2): 63-72. 25. Departemen Kesehatan. Germas wujudkan
Indonesia sehat. www.depkes.go.id
[diakses tanggal 3 Desember 2021].
26. Florenly,  Erawati  S,  Molek.  Peran  dokter gigi  dalam  menghentikan  kebiasaan merokok. Dentika  Dent  J 2013.  17(4): 386-390.