## ANALISIS KEYAKINAN DIRI PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DALAM PENGELOLAAN DIABETES MELLITUS

## Alfeus Manuntung
Prodi D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus Type 2 is the most common endocrine disease and the most common form of  diabetes.  DM  Type  2  needs  of  medical  care  and  self-management  education  to  prevent  acute complications and reduce the risk of long term complications. Patients with DM usually ignore or be unaware  of  characters  DM.  Self  efficacy  is  an  essential  element  for  improving  self-care  behavior  of patients  with DM type 2. The  objective  of this study  was to analyze the patient's self  efficacy in the management  of  DM  Type  2  at  Puskesmas  Panarung  of  Palangka  Raya  City  with  descriptive correlational  research  design  using  cross  sectional  approach. This research uses  descriptive correlational  design  with  cross  sectional  approach. The  sampling  technique  in  this  research  is  to  use sampling  techniques  nonprobability  concecutive  sampling.  The  data  collection  is  done  by  measuring the  level  of self  efficacy using  a  questionnaire.  The  statistical  test  used  was  descriptive  test  and  Chi Square test. The results showed that there is no significant relationship between age  and self efficacy of  respondents,  no  significant  correlation  gender  with self  efficacy of  respondents,  no  significant correlation level of education and self efficacy of respondents, there is no significant employment with self  efficacy of  respondents,  there  is  no  correlation  significant  income with  self  efficacy of respondents,  and  there  is  a  significant  relationship  between  long-suffering  DM  with self  efficacy  of respondents. The conclusion of this research are there is no relationship between age, gender, level of education,  employment,  and  income  with self  efficacy ,  while  long  suffered  from  DM  found  a significant  relationship  with  the self  efficacy .  However,  further  research  with  controlled  randomized clinical study design and the large sample size needs to be done to develop nursing interventions with behavioral  approaches  in  order  to  increase self  efficacy and  self-care  behaviors  that  can  reduce complications.

## Keywords: self efficacy, management of Diabetes Mellitus, DM Tipe 2

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  merupakan penyakit  endokrin  yang  paling  umum  dan bentuk  diabetes  yang  paling  umum.  Diabetes Mellitus Tipe 2 membutuhkan perawatan medis dan  pendidikan  pengelolaan  mandiri  untuk mencegah  komplikasi  akut  dan  menurunkan risiko komplikasi jangka panjang (ADA, 2010). Penanganan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  pada pasien waktu dirawat di rumah sakit merupakan tanggung  jawab  tim  kesehatan.  Namun  setelah pasien  dipulangkan,  maka  pasien  dan  keluarga harus  dapat  mengambil  alih  tanggung  jawab tersebut  dengan  cara  melakukan  perawatan mandiri  ( self  care )  sehingga  pasien  dan keluarga dibekali pengetahuan dan keterampilan  yang  cukup  untuk  mencegah kemungkinan  rawat  ulang  (rehospitalisasi) dengan kondisi yang lebih buruk (Carey, 2002).
Jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus (DM) dari tahun ke tahun cenderung meningkat,  pada  tahun  1995  jumlah  penderita DM di  dunia  menurut WHO sebanyak 135  juta
jiwa  dan  diperkirakan  akan  terus  meningkat menjadi  299  juta  jiwa  pada  tahun  2025.  WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia yang cukup besar untuk tahun-tahun  yang akan datang.  Pada  tahun  2000,  jumlahnya  8,4  juta jiwa  dan  diperkirakan  meningkat  menjadi  21,3 juta jiwa pada tahun 2030 (PERKENI, 2006).
Menurut PERKENI (2006) penanganan DM  membutuhkan 4  (empat) pilar, yaitu terapi gizi medis, obat-obatan, olahraga, dan pendidikan  kesehatan.  Salah  satu  langkah  yang dapat  dilakukan  perawat  untuk  pengelolaan diabetes  secara  mandiri  yaitu  memberikan pendidikan  kesehatan pada pasien  selama  masa perawatan  di  rumah  sakit  dengan  tepat  karena pemberian pendidikan kesehatan dapat meningkatkan  kemandirian  pasien  sehingga pengelolaan  diabetes  dapat  optimal.  Perawat sebagai educator (pendidik) dan counselor bagi pasien  menurut  Orem  dalam  Tomey  dan Alligood  (2006)  dapat  memberikan  bantuan pada pasien  dalam bentuk supportive-educative
system dengan  memberikan  pendidikan  dengan tujuan  pasien  mampu  melakukan  perawatan secara mandiri.
Berdasarkan Riskesdas 2014, penduduk berusia  ≥18  tahun  yang  pernah  didiagnosis menderita  Diabetes  Mellitus  oleh  dokter  atau yang  belum  pernah  didiagnosis  tetapi  dalam  1 bulan  terakhir  mengalami  gejala  sering  lapar, sering  haus,  sering  buang  air  kecil  dalam jumlah banyak dan berat badan menurun adalah sebesar  2,1%.  Sedangkan  prevalensinya  di Provinsi Kalimantan Tengah  lebih rendah  yaitu sebesar  1,6%.  Data  tersebut  juga  menunjukkan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  gejala meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya  usia, namun  mulai  usia  ≥65  tahun  cenderung menurun.  Berdasarkan  data  tersebut,  Diabetes Mellitus  tetap  menjadi  masalah  yang  perlu diperhatikan karena dampak lanjut dari penyakit  Diabetes  Mellitus  yang  sangat membahayakan bagi kesehatan lansia.
Data pendahuluan di Puskesmas Panarung  Kota  Palangka  Raya  menunjukkan bahwa  pasien  DM  tipe  2  (usia  >35  tahun)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Panarung  Kota Palangka Raya Tahun 2015 yaitu 528 orang dan tingkat  keterlibatan  dalam  perawatan  diri penderita  DM  masih  tipe  2  relatif  rendah.  Hal ini  kemungkinan  terjadi  karena  penderita mengabaikan  atau  kurang  menyadari  karakter penyakit  DM.  Keyakinan  diri  penderita  DM tentang  kemampuannya  untuk  mengontrol  gula darah juga masih sangat kurang.
Keyakinan  diri merupakan  prediktor yang  paling  efektif  dalam  menilai  perubahan perilaku  seseorang.  Individu  dengan  keyakinan diri  yang  baik  akan  mempunyai  kemampuan kontrol  diri  yang  kuat  dalam  menghadapi ancaman,  mempunyai  masalah  yang  lebih sedikit  dan  lebih  mudah  pulih  dengan  cepat. Keyakinan  diri  merupakan  elemen  penting untuk  meningkatkan  perilaku  perawatan  diri penderita  DM  tipe  2,  sehingga  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  analisis keyakinan  diri  pasien  DM  tipe  2  dalam pengelolaan  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Panarung Kota Palangka Raya.
Rumusan  masalah  dari  penelitian  ini adalah  “Bagaimana  Analisis  Keyakinan  Diri Pasien DM Tipe 2  dalam Pengelolaan Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Panarung Kota  Palangka  Raya?”.  Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  menganalisis  keyakinan  diri  pasien DM  Tipe  2  dalam  pengelolaan  Diabetes
Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Panarung Kota Palangka Raya.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  desain descriptive correlational dengan  menggunakan pendekatan cross sectional study.

## Sampel dan Sampling
Sampel  penelitian  ini  adalah  47  responden  di wilayah  kerja  Puskesmas  Panarung  Kota Palangka Raya, dengan menggunakan
concecutive sampling .

## Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan  adalah yaitu kuesioner  DMSES (Diabetes  Management  Self Efficacy Scale). Kuesioner DMSES dikembangkan  oleh  Van  der  Bijl  (1999)  dan dimodifikasi  oleh  Shi  (2010)  untuk  mengukur self  efficacy atau  keyakinan  diri  pasien  DM Tipe 2.

## Analisis Data
Analisis  deskriptif  digunakan  untuk mendeskripsikan karakter responden dan variabel  penelitian.  Variabel  yang  berbentuk kategorik  (jenis  kelamin,  pekerjaan,  tingkat pendidikan,  jumlah  penghasilan,  dan  lama sakit)  atau  dikategorisasikan (self  efficacy) disajikan  dalam  bentuk  proporsi.  Sedangkan variabel  yang  berbentuk  numerik  (umur) disajikan  berupa  nilai  tendensi  sentral  dalam bentuk  mean,  median,  modus  dan  deviasi standar dengan CI 95%.
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan  yang  bermakna  antara  dua  variabel yaitu independen (faktor-faktor yang mempengaruhi  keyakinan  diri)  dan  variabel dependen  (keyakinan  diri  dalam  pengelolaan DM). Uji statistik yang digunakan yaitu uji Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  yang  dilaksanakan  mulai bulan  Nopember  sampai  dengan  Desember 2016  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Panarung Kota  Palangka  Raya  menunjukkan  distribusi keyakinan  diri  responden  berdasarkan  umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pendapatan,  dan  lama  menderita  Diabetes Mellitus pada 47 responden. Distribusi
frekuensi  tersebut  ditunjukkan  pada  tabel
sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Keyakinan Diri berdasarkan Umur Responden di Puskesmas Panarung Tahun 2016
No Umur Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. 35-50 tahun - - 4 (8,5%) 3 (6,4%) 3 (6,4%) 10 (21,3%) 2. 51-65 tahun - 1 (2,1%) 8 (17,1%) 10 (21,3%) 11 (23,4%) 30 (63,8%) 3. 66-81 tahun - - 1 (2,1%) 4 (8,5%) 2 (4,3%) 7 (14,9%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,837
Ket : *) - : tidak ada
Tabel  2.  Distribusi  Keyakinan  Diri  berdasarkan  Jenis  Kelamin  Responden  di  Puskesmas  Panarung Tahun 2016
No Jenis Kelamin Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. Laki-laki - - 5 (10,6%) 6 (12,8%) 9 (19,2%) 20 (42,6%) 2. Perempuan - 1 (2,1%) 8 (17,0%) 11 (23,4%) 7 (14,9%) 27 (57,4%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,267
Ket : *) - : tidak ada
Tabel  3.  Distribusi  Keyakinan  Diri  berdasarkan  Pendidikan  Responden  di  Puskesmas  Panarung  Tahun 2016
No Pendidikan Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. SD - - 3 (6,4%) 1 (2,1%) - 4 (8,5%) 2. SLTP - 1 (2,1%) 4 (8,5%) 2 (4,3%) 4 (8,5%) 11 (23,4%) 3. SLTA - - 4 (8,5%) 9 (19,2%) 7 (14,9%) 20 (42,6%) 4. PT - - 2 (4,3%) 5 (10,6%) 5 (10,6%) 12 (25,5%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,275
Ket : *) - : tidak ada
Tabel 4. Distribusi Keyakinan Diri berdasarkan Pekerjaan Responden di Puskesmas Panarung Tahun 2016
No Pekerjaan Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. PNS - - 1 (2,1%) 1 (2,1%) 3 (6,4%) 5 (10,6%) 2. Pensiunan PNS - - 3 (6,4%) 8 (17,1%) 6 (12,8%) 16 (34%) 3. Wiraswasta - - 2 (4,3%) 1 (2,1%) 3 (6,4%) 6 (12,8%) 4. Ibu rumah tangga/tidak bekerja - 1 (2,1%) 7 (14,9%) 7 (14,9%) 4 (8,5%) 20 (42,6%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,489
Ket : *) - : tidak ada
Tabel 5. Distribusi Keyakinan Diri berdasarkan Pendapatan Responden di Puskesmas Panarung Tahun 2016
No Pendapatan Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. - - 1 (2,1%) 9 (19,2%) 7 (14,9%) 3 (6,4%) 20 (42,6%) 2. Rp 1.000.000 – Rp 5.000.000 - - 4 (8,5%) 9 (19,2%) 13 (27,7%) 26 (55,3%) 3. > Rp 5.000.000,- - - - 1 (2,1%) - 1 (2,1%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,095 Ket : *) - : tidak ada
Tabel 6. Distribusi Keyakinan Diri berdasarkan Lama Menderita DM di Puskesmas Panarung Tahun 2016
No Lama Menderita DM Keyakinan diri Jumlah Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1. 3 bulan – 5 tahun - 1 (2,1%) 8 (17,1%) 10 (21,3%) 6 (12,8%) 25 (53,2%) 2. 6 – 10 tahun - - 3 (6,4%) 3 (6,4%) 9 (19,2%) 15 (31,9%) 3. 11 – 15 tahun - - - 2 (4,3%) - 2 (4,3%) 4. > 15 tahun - - 2 (4,3%) 2 (4,3%) 1 (2,1%) 5 (10,6%) Jumlah - 1 (2,1%) 13 (27,7%) 17 (36,2%) 16 (34%) 47 (100%) Chi-Square p=0,006 Ket : *) - : tidak ada PEMBAHASAN
Keyakinan  Diri  berdasarkan  Umur pada Pasien Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,837.  Karena  nilai  p  0,837>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  umur  dengan  keyakinan  diri responden. Hal ini dapat diartikan pula bahwa umur  seseorang  tidak  mempunyai  korelasi dengan keyakinan dirinya.
Menurut  penelitian  Jaiswal,  Mamta, dkk  (2017)  bahwa  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  DM  tipe  2  adalah  usia  yang  lebih tua.  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  kesehatan  seseorang. Semakin  lama  hidup  maka  pengalaman semakin  banyak,  pengetahuan  semakin  luas, keahliannya semakin mendalam dan kearifannya  semakin  baik  dalam  pengambilan keputusan tindakannya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku  antara  lain  faktor  kepercayaan,  nilai, sikap,  dan  usia.  Semakin  bertambahnya  usia maka tingkat perkembangan akan berkembang sesuai  dengan  pengetahuan  yang  pernah
didapatkan  dan  juga  pengalaman  sendiri. Untuk  itu  dalam  membentuk  perilaku  atau tindakan  yang  positif  dapat  dibentuk  melalui suatu  proses  dan  berlangsung  dalam  interaksi manusia dan lingkungan. Faktor yang mempengaruhi  tindakan  adalah  pengetahuan, persepsi, emosi, motivasi dan lainnya (Notoatmodjo, 2010).

## Keyakinan  Diri  berdasarkan  Jenis  Kelamin pada Pasien Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,489.  Karena  nilai  p  0,489>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  jenis  kelamin  dengan  keyakinan diri  responden.  Hal  ini  dapat  diartikan  pula bahwa jenis kelamin seseorang tidak mempunyai korelasi dengan keyakinan dirinya.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori Ajzen  (2005)  yang  menjelaskan  bahwa  sikap dan  perilaku  individu  terhadap  suatu  hal dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  latar  belakang, yakni  personal,  sosial,  dan  informasi.  Faktor sosial  salah  satunya  adalah  jenis  kelamin
(gender).  Hal  ini  juga  didukung  oleh  Green dalam  Notoadmodjo  (2003)  bahwa  persepsi individu dalam menentukan perilaku kesehatan  yang  dipilihnya dipengaruhi  oleh faktor  predisposisi,  mencakup  pengetahuan dan  sikap  masyarakat  terhadap  kesehatan, tradisi  dan  kepercayaan  masyarakat  terhadap hal-hal  yang  berkaitan  dengan  kesehatan, yang  meliputi  usia,  tingkat  sosial  ekonomi, dan lain-lain.
Keyakinan Diri berdasarkan Tingkat Pendidikan pada Pasien Diabetes Mellitus Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,275.  Karena  nilai  p  0,275>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan tingkat pendidikan dengan keyakinan  diri  responden.  Hal  ini  dapat diartikan  pula  bahwa  tingkat  pendidikan seseorang  tidak  mempunyai  korelasi  dengan keyakinan dirinya.
Pendidikan merupakan salah satu kebutuhan  dasar  manusia  yang  diperlukan untuk  pengembangan  diri.  Perbedaan  tingkat pendidikan menyebabkan perbedaan pengetahuan  dasar  kesehatan.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  semakin  mudah  mereka menerima  serta  mengembangkan  pengetahuan dan  teknologi,  sehingga  akan  meningkatkan produktivitas yang akhirnya akan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan keluarga (Notoatmodjo, 2010).
Notoatmojo (2010)
menjelaskan bahwa  perilaku  ketaatan  pada  individu  sangat dipengaruhi oleh  beberapa  faktor yaitu pengetahuan,  sikap,  ciri  individual,  dan partisipasi.  Pengetahuan  merupakan  hal  yang sangat  berpengaruh  terhadap  terbentuknya perilaku seseorang. Pengetahuan pasien tentang  perawatan  pada  penderita  Diabetes Mellitus  yang  rendah  dapat  menimbulkan kesadaran yang rendah pula sehingga mempengaruhi  penderita  Diabetes  Mellitus dalam  mengontrol  tekanan  darah,  kedisiplinan pemeriksaan  yang  akibatnya  dapat  terjadi komplikasi  lanjut.  Perawatan  mandiri  pasien sangat  tergantung  pada  pendidikan  kesehatan yang diperoleh, pendayagunaan dan kemampuan monitoring terhadap  manajemen perawatan diri sehingga membantu pasien DM dalam mengubah perilakunya secara signifikan untuk meningkatkan self management sehingga  hasil  yang  diharapkan  berupa
pencegahan komplikasi dan peningkatan kualitas hidup dapat tercapai.
Keberhasilan  terapi  bergantung  pada pendidikan kesehatan pada pasien, tindak lanjut yang  cermat,  dan  pembahasan  strategi  secara berulang  bersama  pasien.  Keterlibatan  pasien dalam  perencanaan  perawatan  memberikan pasien perasaan kontrol diri yang berkelanjutan, memperbaiki  keterampilan  koping,  dan  dapat meningkatkan  kerja  sama  dalam  regimen terapeutik.  Pasien  yang  merasa  yakin  bahwa DM  merupakan  suatu  keadaan  yang  dikelola dan  pasien  yang  memiliki  pengetahuan  tentang perilaku  perawatan  diri  yang  tepat  merupakan faktor  penting  dalam  meningkatkan  perawatan diri  DM  dan  kontrol  gula  darah.  Pengetahuan yang rendah akan berdampak pada kemampuan pasien  dalam  pengelolaan  DM  secara  mandiri ( self  care  behavior )  sehingga  mengakibatkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas, serta komplikasi yang dialami pasien.
Bandura  (1994)  menyatakan  bahwa self  efficacy merupakan  prediktor  yang  paling efektif  dalam  menilai  perubahan  perilaku seseorang.  Individu  dengan self  efficacy yang baik  akan  mempunyai  kemampuan  kontrol  diri yang kuat  dalam menghadapi  ancaman, mempunyai  masalah  yang  lebih  sedikit  dan lebih  mudah  pulih  dengan  cepat.  Perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  persepsi  individu terhadap tiga hal, yaitu persepsi tentang tingkat risiko,  yang  diikuti  oleh  harapan  bahwa perilaku  akan  menurunkan  risiko  dan  harapan bahwa  mereka  mampu  untuk  melakukan perubahan  perilaku.  Tiga  persepsi  tersebut secara  bersama-sama  akan  mempengaruhi intensi  perilaku  dan  usaha  untuk  melakukan perubahan  perilaku,  dan  mempertahankan perilaku baru yang sudah dilakukan.
Penelitian  Findlow  (2012)  menyatakan bahwa self  efficacy dapat  digunakan  sebagai prediktor  untuk  mengetahui  kepatuhan  pasien dalam self  care  behavior .  Pasien  dengan kepatuhan yang kurang mempunyai self efficacy yang  kurang  juga.  Pasien  Diabetes  Mellitus dengan self  efficacy yang  baik  menunjukkan ketaatan dalam manajemen DM daripada pasien yang self  efficacy -nya  kurang  dan  nilai self efficacy berhubungan  dengan  perilaku  spesifik dalam penatalaksanaan DM, seperti manajemen berat badan, diet, dan pengobatan.
Keyakinan diri yang baik akan membuat individu  merasa  mampu  untuk  melakukan perilaku  perawatan  mandiri (self  care  behavior) sehingga dapat menurunkan komplikasi DM dan
meningkatkan kualitas hidupnya. Perilaku yang didasari  oleh  pengetahuan  dan  sikap  positif, maka  perilaku  tersebut  akan  bersifat  langgeng. Pengetahuan  pasien  yang  semakin  meningkat tentang  DM  akan  mengarah  pada  kemajuan berpikir  tentang  perilaku  yang  baik  sehingga bisa  berpengaruh  terhadap  terkontrolnya  gula darah.  Perilaku  yang  baik  tersebut  bisa  dalam hal  perencanaan  makan,  misalnya  diet  rendah gula,  mengurangi  konsumsi  lemak  hewani, kacang  tanah,  makanan  yang  berkolesterol tinggi dan mengandung alkohol, dalam hal olah raga penderita selalu rutin jalan pagi dan senam pagi.  Hal  inilah  yang  dapat  membantu mengontrol gula darah.

## Keyakinan  Diri  berdasarkan  Pekerjaan pada Pasien Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,489.  Karena  nilai  p  0,489>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  pekerjaan  dengan  keyakinan  diri responden. Hal ini dapat diartikan pula bahwa pekerjaan seseorang tidak mempunyai korelasi dengan keyakinan dirinya.
Penyesuaian  diri  menurut  Notoatmodjo (2010)  bahwa  seseorang  harus  menerima  hal- hal yang tidak dapat ia kontrol, penyesuaian diri yang  baik  diukur  dari  seberapa  baik  seseorang mengatasi  setiap  perubahan  yang  terjadi  dalam hidupnya.  Setiap  orang  memiliki  pengalaman masa  lalu  untuk  meraih  tujuannya  yang  diikuti dengan  adanya  perubahan  tujuan  sebagai  suatu akibat  dari  berubahnya  keadaan.  Ciri-ciri penyesuaian  diri  yang  baik  adalah  persepsi yang akurat terhadap realita, memiliki kemampuan  mengatasi  stress  dan  kecemasan, mempunyai gambaran  diri yang  positif, kemampuan mengungkapkan perasaan, hubungan interpersonal yang baik.
Keyakinan  Diri  berdasarkan  Pendapatan pada Pasien Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,095.  Karena  nilai  p  0,095>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  pendapatan  dengan  keyakinan  diri responden. Hal ini dapat diartikan pula bahwa pendapatan seseorang tidak mempunyai korelasi dengan keyakinan dirinya.
Pada  umumnya  tingkat  pendapatan merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam menentukan  tingkat  kesejahteraan  masyarakat.
Menurut  Notoatmodjo  (2010)  bahwa  tinggi rendahnya  taraf  hidup  seseorang  tergantung pada  tinggi  rendahnya  penghasilan  seseorang, makin  banyak  penghasilan  seseorang,  makin tinggi taraf hidupnya. Tingkat pendapatan yang memadai  akan  memberikan  kemungkinan- kemungkinan  yang  lebih besar untuk datang  ke tempat  pelayanan  kesehatan,  memeriksakan diri, serta mengambil obat.
Status  ekonomi  seseorang  akan  sangat mempengaruhi kemampuannya dalam perawatan  DM,  semakin  tinggi  status  ekonomi seseorang,  maka  akan  tercapai  perawatan  DM dengan baik dan begitu pula sebaliknya.
Keyakinan Diri berdasarkan Lama

## Menderita Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,006.  Karena  nilai  p  0,006>0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak, yang artinya terdapat hubungan yang signifikan  lama  menderita  DM  dengan keyakinan  diri  responden.  Hal  ini  dapat diartikan  pula  bahwa  lama  menderita  DM seseorang mempunyai korelasi dengan keyakinan dirinya.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Findlow  (2012)  bahwa  semakin  lama  waktu penerimaan terhadap penyakitnya akan mempengaruhi  keyakinan  diri  pasien.  Green dalam  Notoatmodjo  (2003)  menjelaskan bahwa  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh tiga faktor, yaitu faktor predisposisi (predisposising factors) , faktor pemungkin (enabling factors), dan faktor penguat (reinforcing factors) . Faktor predisposisi meliputi karakteristik  responden,  pengetahuan,  sikap, keyakinan,  kepercayaan,  nilai,  dan  tradisi. Seseorang  dengan  pengetahuan  yang  cukup tentang  perilaku  perawatan  DM,  maka  secara langsung  akan  bersikap  positif  dan  menuruti aturan  perawatan  disertai  munculnya  keyakinan untuk  sembuh.  Faktor  pemungkin  meliputi ketersediaan  sarana  kesehatan,  ketercapaian sarana,  keterampilan  yang  berkaitan  dengan kesehatan. Lingkungan yang jauh atau jarak dari pelayanan  kesehatan  memberikan  kontribusi rendahnya  perilaku  perawatan  pada  penderita DM.  Faktor  penguat  meliputi  sikap  dan  praktik petugas  kesehatan  dalam  pemberian  pelayanan kesehatan, sikap dan praktik petugas lain seperti tokoh  masyarakat,  tokoh  agama,  dan  keluarga. Dukungan  petugas  kesehatan  sangat  membantu dan  sangat  besar  artinya  bagi  seseorang  dalam melakukan perawatan DM, sebab petugas adalah
yang  merawat  dan  sering  berinteraksi,  sehingga pemahaman  terhadap  kondisi  fisik  maupun psikis lebih baik, dengan sering berinteraksi akan sangat mempengaruhi rasa percaya dan menerima  kehadiran  petugas  bagi  dirinya,  serta motivasi  atau  dukungan  yang  diberikan  petugas sangat  besar  artinya  terhadap  ketaatan  pasien untuk selalu mengontrol tekanan darahnya secara rutin.  Dukungan  keluarga  juga  sangat  berperan dalam menentukan cara asuhan yang diperlukan oleh  anggota  keluarga  yang  menderita  DM sehingga  mereka  merasa  tidak  sendiri  dalam menghadapi  penyakitnya  karena  penyakit  DM merupakan penyakit seumur hidup dan perawatannya pun seumur  hidup  (Suyono, dkk, 2015).

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pekerjaaan, dan pendapatan dengan keyakinan diri, sedangkan lama menderita DM ditemukan  hubungan  yang  signifikan  dengan keyakinan diri.

## Rekomendasi
Pasien dan keluarga hendaknya dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan dalam perawatan DM, mempertahankan perilaku  dan  gaya  hidup  sehat,  dan  melakukan evaluasi  yang  berkelanjutan  sebagai  upaya mandiri  dalam  manajemen  penyakit  DM. Penelitian  lanjutan  dengan  desain  penelitian klinik  acak  terkontrol  dan  jumlah  sampel  yang besar  perlu  dilakukan  untuk  mengembangkan intervensi  keperawatan  dengan  pendekatan perilaku  agar  dapat  meningkatkan  keyakinan diri dan perilaku perawatan diri pasien DM.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  (2010). Standards  of  Medical  Care  in Diabetes  2010.  Journal  of  Diabetes Care,  Vol.  33,  Supplement  1,  January 2010, 11-61. Diakses tanggal 10 Oktober 2016.
Website http://care.diabetesjournals.org.
Ajzen,  I.  (2005). Attitude,  Personality,  & Behavior . Open University Press.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes  R.I.  (2013). Laporan  Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Bandura,  A.  (1994). Self-Efficacy:  Toward  a Unyfying Theory of Behavioral
Change . Psychological  Review 1977, vol.  84.  no.  2.  191-215.  Diakses  tanggal 10 Oktober 2016. Website http://psycnet. apa.org/journals/.
Brashers,  Valentina  L.  (2008). Aplikasi  Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan dan Manajemen.  edisi  2 .  Alih  bahasa:
Kuncara. Jakarta: EGC.
Carey, Barbara J. Maschak. (2002). Pengkajian dan  Penatalaksanaan  Pasien  Diabetes Mellitus. Dalam Smeltzer dan Bare (Ed.) Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah: Brunner  &  Sudarth.  Edisi  8.  Vol  2.  Alih Bahasa: Kuncara, dkk. Jakarta: EGC. Findlow,  J.W.,  Seymour,  R.B.,  &  Brunner, H.L.R.  (2012). The  Association  between Self-Efficacy and Hypertension Self-Care Activities  among  African  American Adults.  J  Community  Health. Diakses tanggal  10  Oktober  2016.  Website http://www.ncbi.nlm.nih.gov/.
Jaiswal, Mamta, dkk. (2017). Prevalence of and
Risk  Factors  for  Diabetic  Peripheral Neuropathy  in  Youth  With  Type  1  and Type  2  Diabetes. Diakses  tanggal  7  Juli 2017. Website http://www. diabetesjournals.org. Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.,  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Puskesmas  Panarung  Kota  Palangka  Raya.
(2015). Laporan Surveilans Kasus
Penyakit Tidak Menular bulan September
2015.
PERKENI.  (2006). Konsensus  Pengelolaan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Indonesia 2006 .  Diakses  tanggal  10  Oktober  2016.
Website http://perkeni.net/old/.
Rondhianto.  (2011). Pengaruh  Diabetes  Self Management Education dalam Discharge Planning terhadap Self Efficacy dan Self Care Behaviour Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 . [tesis]. Surabaya: Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga.
Suyono,  Slamet,  dkk.  (2015). Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Terpadu  edisi  kedua . Jakarta: Balai Penerbit FKUI .