## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN STATUS IMUNISASI DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA
Erni Yuliastuti Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kebidanan email : yuliastutierni @ymail.com

## Abstrak
Latar Belakang : Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan penyebab kedua dari seluruh kematian  Balita  di  Indonesia  yakni  15,5%. Provinsi  Kalimantan  Selatan  merupakan  salah  satu  dari  16 provinsi  yang  mempunyai  prevalensi  ISPA  diatas  prevalensi  Nasional  (25,50%).  K ejadian  ISPA  di Puskesmas  Cempaka  menduduki  peringkat  pertama  dari  8  Puskesmas  yang  berada  di  Wilayah Banjarbaru  yaitu  sebesar  92,6%  (Dinkes  kota  Banjarbaru,  2014). Kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas Cempaka Banjarbaru ini mengalami peningkatan  2013 sebesar 4,35%. dari tahun 2012 yaitu  68,13%  menjadi  72,48%  tahun  2013.  Faktor  individu  anak  seperti  status  gizi  dan  status imunisasi  merupakan salah satu faktor resiko terjadinya ISPA. Demikian juga terjadi peningkatan pada kasus ISPA dengan status gizi kurang1,68%, dengan status gizi buruk1,74% dan dengan status imunisasi tidak lengkap sebesar 0,83% .
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  adalah  seluruh  Balita  sakit  yang  berkunjung  ke  Poli  MTBS  Puskesmas  Banjarbaru sebanyak  1.011  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling  jenuh.  Analisa  data menggunakan uji Chi Square dengan nilai
0,05.
Hasil  : Sebanyak  509  Balita  (50,3%)  mengalami  ISPA,  104  Balita  (10,3%)  dengan  status  gizi buruk,  373  Balita  (36,9%)  dengan  status  gizi  kurang  dan  156  Balita  (15,4%)  dengan  status imunisasi  tidak  lengkap.Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji Chi  Square didapatkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  kejadian  ISPA =0,000  <α  =0,05  dan  status  imunisasi dengan  kejadian  ISPA  yaitu  nilai  =0,000  <  α  =0,05.  Hasil odds  ratio sebesar  3,993  yang  berarti balita  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  mengalami  ISPA dibandingkan balita dengan status imunisasi lengkap.
Kesimpulan : Ada hubungan status gizi dan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada Balita.

## Kata Kunci : Status Gizi,Status Imunisasi, Kejadian ISPA

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  dari enam  negara  di  dunia  dengan  insiden  ISPA pada anak-balita paling tinggi  yaitu mencapai 44%  (68,6  juta)  dari  156  juta  kasus  di  dunia (Kemenkes  RI,  2010).  Profil  Kesehatan Provinsi
Kalimantan Selatan (20120
menyebutkan    jumlah  kematian  balita  di Kalimantan Selatan tahun 2012 yaitu sebanyak  218  kasus  kematian.  Penyebab kematian  anak  adalah  diare  (25,2%),  infeksi saluran  pernapasan  akut  atau  ISPA  (15,5%) dan enterokolitis (10,7%).
ISPA  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kunjungan  pasien  di  puskesmas  (40- 60%)  dan  rumah  sakit  (15-30%)  (Dinkes Kalsel,  2012).  Provinsi  Kalimantan  Selatan merupakan  salah  satu  dari  16  provinsi  yang mempunyai prevalensi ISPA diatas prevalensi nasional  (25,50%).Sehingga  perlu  menjadi perhatian bagi pengelola program ISPA pusat, provinsi dan kabupaten, serta sangat dibutuhkan peranan yang besar dari pemerintah  daerah  agar  target Millenium Development Goals nomor 4 (MDGs-4) dapat tercapai (Kemenkes RI, 2010).
Di  wilayah  kota  Banjarbaru  sendiri kasus  ISPA  pada  balita  tahun  2013  masih tinggi  yaitu  sebanyak  14.428  kasus.  Dari 20.955  jumlah  balita,  sebanyak  1.204  kasus diantaranya  dengan  pneumonia  dan  penderita batuk  bukan  pneumonia  sebanyak  13.224 kasus. Persentasi kejadian ISPA di Puskesmas Cempaka menduduki peringkat pertama dari 8 Puskesmas yang berada di Wilayah Banjarbaru  yaitu  sebesar  92,6%  (Dinkes kota Banjarbaru, 2014).
Secara umum terdapat tiga faktor resiko terjadinya  ISPA  yaitu  faktor  lingkungan,
faktor  individu  anak,  serta  faktor  perilaku. Faktor  individu  anak  meliputi  umur  anak, berat  badan  lahir,  status  gizi,  vitamin  A,  dan status  imunisasi  (Maryunani,  2010).  Depkes RI  (2001)  balita  berisiko  menderita  ISPA yaitu kekurangan vitamin A, tinggal dilingkungan  rumah  padat,  gizi  buruk,  tidak mendapat  ASI  Eksklusif,  imunisasi  tidak lengkap, dan daya tahan tubuh rendah.
Data dari Poliklinik MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit) Puskesmas Cempaka  tahun  2013  menunjukkan  kasus ISPA  dengan  status  gizi  kurang  dan  buruk pada  balita  mengalami  peningkatan  dari tahun  2012  ke  tahun  2013  yaitu  sebesar  1,68 % dengan gizi kurang dan 1,74 % dengan gizi buruk.  Demikian  juga  dengan  kasus  ISPA pada  balita  dengan  status  imunisasi  tidak lengkap  dari  tahun  2012  ke  2013  terjadi peningkatan sebesar 0,83%.
Berdasarkan  data  tersebut  di  atas, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  “Hubungan  status  gizi  dan status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  di  Puskesmas  Cempaka  Banjarbaru tahun 2014”.

## BAHAN DAN METODE
Maryunani  (2010)  menyebutkan  secara umum  terdapat  tiga  faktor  resiko  terjadinya ISPA yaitu faktor lingkungan, faktor individu anak,  dan  faktor  perilaku.  Faktor  individu anak  yang  dapat  meningkatkan  resiko kejadian  ISPA  :  1)  Umur  :sejumlah  studi menunjukkan bahwa insiden penyakit pernapasan oleh virus melonjak pada bayi dan usia  dini  anak-anak  dan  menurun  dengan bertambahnya  usia.  Insiden  ISPA  tertinggi pada  umur  6-12  bulan;  2)  Berat  badan  lahir :Berat  badan  lahir  menentukan  pertumbuhan dan  perkembangan  fisik  dan  mental  pada masa  balita.  Bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  mempunyai  risiko  kematian yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  berat badan  lahir  normal,  terutama  pada  bulan- bulan  pertama  kelahiran  karena  pembentukan zat anti kekebalan kurang sempurna sehingga lebih  mudah  terkena  penyakit  infeksi, terutama  pneumonia  dan  sakit  saluran pernapasan  lainnya.;  3)  Status  gizi:Keadaan gizi  yang buruk muncul sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Beberapa  penelitian  telah  membuktikan
tentang  adanya  hubungan  antara  gizi  buruk dan  infeksi  paru,  sehingga  anak-anak  yang bergizi  buruk  sering  mendapat  pneumonia. Disamping  itu  adanya  hubungan  antara  gizi buruk dan terjadinya campak dan infeksi virus berat  lainnya  serta  menurunnya  daya  tahan tubuh  anak  terhadap  infeksi.Balita  dengan gizi  yang  kurang  akan  lebih  mudah  terserang ISPA  dibandingan  balita  dengan  gizi  normal karena  faktor  daya  tahan  tubuh  yang  kurang. Penyakit  infeksi  sendiri  akan  menyebabkan balita  tidak  mempunyai  nafsu  makan  dan mengakibatkan kekurangan gizi. Pada keadaan  gizi  kurang,  balita  lebih  mudah terserang  “ISPA  berat”  bahkan  serangannya lebih lama; 4)Vitamin A : Pemberian vitamin A yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi  akan  menyebabkan  peningkatan antibodi  yang  spesifik  dan  tampaknya  tetap berada  dalam  nilai  yang  cukup  tinggi.  Bila antibodi  yang  ditujukan  terhadap  bibit penyakit  dan  bukan  sekedar  antigen  asing yang  tidak  berbahaya,  niscaya  dapatlah diharapkan  adanya  perlindungan  terhadap bibit  penyakit  yang  bersangkutan  untuk jangka yang tidak singkat; 5) Status imunisasi
:  Bayi  yang  pernah  terserang  campak  dan selamat  akan  mendapatkan  kekebalan  alami terhadap pneumonia/ISPA sebagai komplikasi campak.  Untuk  mengurangi  faktor  yang meningkatkan  mortalitas  ISPA,  diupayakan imunisasi  lengkap.  Bayi  yang  mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA dapat  diharapkan  perkembangan  penyakitnya tidak  akan  menjadi  lebih  berat.Cara  yang terbukti  paling  efektif  saat  ini  adalah  dengan pemberian  imunisasi  campak  dan  pertusis (DPT).  Dengan  imunisasi  campak  yang efektif  sekitar  11%  kematian  pneumonia balita  dapat  dicegah  dan  dengan  imunisasi pertusis (DPT) 6% kematian pneumonia dapat dicegah.
Penilaian status gizi menggunakan nilai Z- score pada  baku  WHO-NCS.  Secara  umum klasifikasi  status  gizi  balita  yang  digunakan secara resmi adalah seperti tabel berikut :
Tabel 1. Penilaian Kejadian ISPA INDEKS STATUS GIZI AMBANG BATAS **) Berat Badan menurut umur (BB/U) Gizi Lebih >+ 2 SD Gizi Baik >= -2 SD sampai +2 SD Gizi Kurang < -2 SD sampai >= -3 SD Gizi Buruk <- 3 SD Tinggi Badan menurut umur (TB/U) Normal >= - 2 SD Pendek < - 2 SD Gemuk >+2 SD Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) Gemuk >+2 SD Normal >=-2 SD sampai +2SD Kurus <-2 SD sampai >= -3
SD Kurus sekali < -3 SD
Sumber : SK Menkes 920/Menkes/SK/VIII/2002
Penelitian ini menggunakan terminologi
gizi  buruk  berdasarkan  Standar  Pelayanan
Minimal  (SPM)  sesuai  SK  Menkes  No  SK Menteri Kesehatan RI Nomor 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan  di kabupaten  atau  kota  (Marmi  dan  Kukuh, 2012).

## HASIL

## 1. Kejadian ISPA
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Kunjungan Balita Berdasarkan Kejadian ISPA di Puskesmas Cempaka Banjarbaru Tahun 2014
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  1011 balita  sebagian  besar  terjadi  ISPA  yaitu sebanyak 509 balita (50,3%).
kejadian  ISPA  sebanyak  509  balita, sebagian  besar  kejadian  ISPA  terjadi  pada balita dengan umur 12-23 bulan, dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
No. Kejadian ISPA Jumlah % 1. Terjadi 509 50,3 2. Tidak terjadi 502 49,7 Jumlah 1011 100

## Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  ISPA Berdasarkan  Umur  di  Puskesmas  Cempaka
Banjarbaru Tahun 2014 No. Umur Jumlah % 1. 12 – 23 bulan 192 37,72 2. 24 – 35 bulan 112 22,00 3. 36 – 47 bulan 105 20,63 4. 48 – 59 bulan 100 19,65 Jumlah 509 100

## 2. Status Gizi
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kunjungan Balita Berdasarkan Status Gizi di Puskesmas Cempaka Banjarbaru Tahun 2014
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  dari 1011  balita  terdapat  sebagian  kelompok balita  yang  memiliki  status  gizi  buruk  yaitu sebanyak  104  balita  (10,3%)  dan  status  gizi kurang sebanyak 373 balita (36,9%).

## 3. Status Imunisasi
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Kunjungan Balita  Berdasarkan  Status  Imunisasi  di Puskesmas Cempaka Banjarbaru Tahun 2014
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  dari  1011  balita  terdapat  sebagian kelompok balita dengan status imunisasi tidak lengkap yaitu sebanyak 156 balita (15,4%).

## 4. Hubungan Status Gizi dengan

## Kejadian ISPA
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Cempaka
Banjarbaru Tahun 2014
Berdasarkan  Tabel  6  menunjukkan  dari 104  balita  yang  memiliki  status  gizi  buruk sebanyak  61  balita  (58,7%)  yang  mengalami ISPA,  dan  dari  373  balita  yang  memiliki status  gizi  kurang  sebanyak  241  balita (64,6%) yang mengalami ISPA.
Hasil  uji  U hi-Square didapatkan  nilai p= 0,000  yang  berarti  ( p <α)  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  terjadinya  ISPA  pada  balita  di Puskesmas Cempaka tahun 2014.

## 5. Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi    Berdasarkan Hubungan  Status  Imunisasi  dengan  Kejadian ISPA  pada  Balita  di  Puskesmas  Cempaka Banjarbaru Tahun 2014
Status Imuni-sasi Kejadian ISPA Jlh % Terjadi Tidak terjadi f % f % Tidak lengkap 120 76,9 36 23,1 156 100 Lengkap 389 45,5 466 54,5 855 100
No. Status Gizi Jumlah % 1. Buruk 104 10,3 2. Kurang 373 36,9 3. Baik 521 51,5 4. Lebih 13 1,3 Jumlah 1011 100
No. Status imunisasi Jumlah
% 1. Tidak Lengkap 156 15,4 2. Lengkap 855 84,6 Jumlah 1011 100
Status Gizi Kejadian ISPA Jlh % Terjadi Tidak Terjadi F % f % Buruk 61 58,7 43 41,3 104 100 Kurang 241 64,6 132 35,4 373 100 Baik 201 38,6 320 61,4 521 100 Lebih 6 46,2 7 53,8 13 100
Uji Chi-Square p = 0,000 < α = 0,05
Uji Chi-Square p = 0,000 < α = 0,05
Tabel  7  menunjukkan  dari  156  balita dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap terdapat  120  orang  (76,9%)  yang  mengalami ISPA.
Hasil  analisa  statistik  dari  uji  C hi- Square didapatkan  nilai p (0,000)  <  α  (0,05), ini  berarti  ada  hubungan  bermakna  antara status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita di Puskesmas Cempaka tahun 2014.

## PEMBAHASAN
A. Kejadian ISPA (Infeksi

## Saluran

## Pernapasan Akut)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kejadian  ISPA  di  Puskesmas  Cempaka melebihi  angka  Prevalensi  Nasional  dan sebagian  besar  kunjungan    balita  ke  poli MTBS  Puskesmas  Cempaka  disertai  dengan keluhan  ISPA  serta  menempati  urutan pertama  kunjungan  balita  ke  poli  MTBS Puskesmas Cempaka.
Menurut  Kunoli  (2012),  dari  hasil pengamatan  epidemiologi  dapat  diketahui bahwa  angka  kesakitan  ISPA  di  kota cenderung  lebih  besar  daripada  di  desa.  Hal
ini  disebabkan  oleh  didukungnya  tingkat kepadatan  tempat  tinggal  (penduduk)  dan pencemaran  lingkungan  di  kota  yang  lebih tinggi daripada di desa.
Puskesmas  Cempaka  berada  di  wilayah yang  tidak  jauh  dari  pusat  perkotaan  dan merupakan arus lalu lintas menuju Kabupaten Tanah  Laut  juga  sering  dilalui  oleh  angkutan seperti  mobil  truk  sehingga  debu  dan  asap dapat  memudahkan  balita  terpapar  ISPA.  Di wilayah  kerja  Puskesmas  Cempaka,  jarak antar rumah penduduk  ± <  5 meter sehingga dengan tingkat kepadatan tempat tinggal/penduduk akan mempermudah terjadinya penularan ISPA pada balita, hal ini searah dengan teori Kunoli (2012).
Hasil penelitian ini juga didukung dengan kunjungan  balita  sakit  yang  mengalami ISPA  terbanyak  pada  umur  12-23  bulan.  Hal ini  sesuai  dengan  teori  Maryunani  (2010) yang  mengatakan  bahwa  insiden  penyakit pernapasan oleh virus melonjak pada bayi dan usia  dini  anak-anak  dan  menurun  sesuai pertambahan usia anak.

## B. Status Gizi
Gangguan  gizi  pada  balita  yaitu  gizi kurang  dan  buruk.  Anak  yang  mengalami gangguan  gizi  akan  mudah  sekali  terkena berbagai  macam  penyakit,  apabila  terkena penyakit, anak yang kurang gizi akan sembuh dalam  waktu  yang  lama  (Maryunani,  2010).
Gizi  kurang  dan  buruk  secara  langsung disebabkan oleh kurangnya konsumsi makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi. Konsumsi  juga  tergantung  pada  pendapatan, agama,  adat  istiadat  dan  pendidikan  keluarga yang bersangkutan (Marmi dan Kukuh, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar balita dengan status gizi baik dikarenakan  oleh  pelayanan  kesehatan  yang baik  yaitu  terdapat  28  Posyandu  balita  yang dilaksanakan  setiap  bulannya  serta  adanya program  pencegahan  dan  penanganan  gizi buruk  yang  dilaksanakan  oleh  Petugas  Gizi Puskesmas Cempaka. Selain itu pola pengasuh  anak  yang  baik  yaitu  partisipasi orangtua  untuk  membawa  anaknya  ke Posyandu  balita  guna  pemantauan  gizi anaknya  dan  mendapatkan  pengetahuan tentang  perkembangan  anaknya  berpengaruh
pada  status  gizi  anak  balita.  Hal  ini  dapat dilihat dari kunjungan setiap posyandu sekitar 20-30  anak.  Keadaan  ini  sejalan  dengan  teori Marmi dan Kukuh, (2012) bahwa faktor yang mempengaruhi  status  gizi  secara  tidak langsung  berupa  pola  pengasuh  anak  dan pelayanan kesehatan.
Sebagian  besar  balita  memiliki  status gizi  yang  baik,  namun  masih  terdapat  balita dengan  status  gizi  buruk  dan  kurang.  Hal  ini karena  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cempaka sebagian  besar  memiliki  mata  pencaharian sebagai  buruh,  jasa,  petani  dan  pengangkutan dengan  penghasilan  sebagian  besar  tidak menentu setiap harinya sehingga menyebabkan ketahanan pangan dan kebutuhan gizi keluarga khususnya anak-anak mereka  menurun  ataupun  belum  dapat tercukupi dengan baik. Rendahnya pendapatan  (sosial  ekonomi)  menyebabkan keluarga tidak dapat selalu membeli makanan dengan  gizi  yang  baik  atau  memenuhi kebutuhan  nutrisinya,  hal  ini  sesuai  dengan teori Marmi dan Kukuh (2012).
Pada  penelitian  ini,  balita  dengan  status gizi  lebih  bisa  disebabkan  karena  pola
konsumsi  makanan  yang  berlebihan,  hal  ini sesuai  dengan  teori  Sulistyoningsih  (2012) yang  menyatakan  bahwa  keadaan  gizi  salah akibat  konsumsi  gizi  berlebihan  terutama dialami  oleh  masyarakat  lapisan  menengah (ekonomi) ke atas.

## C. Status Imunisasi
Dalam  mengoptimalkan  pelayanan  dan mencapai  keberhasilan  program  imunisasi telah  tersedia  tempat  pemberian  imunisasi diantaranya  Posyandu,  Puskesmas,  Rumah Sakit,  Polindes,  praktek  dokter  dan  bidan. Walaupun  pada  saat  ini  fasilitas  pelayanan untuk  imunisasi  telah  tersedia  di  masyarakat, akan  tetapi  tidak  semua  bayi  telah  dibawa untuk  mendapatkan  imunisasi  lengkap  serta banyak terdapat mitos-mitos yang tidak benar berkembang  di  masyarakat  tentang  imunisasi (Mulyani, 2013)
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  balita  yang  di  Puskesmas  Cempaka memiliki status imunisasi lengkap.
Banyaknya  balita  dengan  imunisasi  lengkap dikarenakan  oleh  peran  petugas  kesehatan dalam  pelayanan  dan  mencapai  keberhasilan program  imunisasi  di  Puskesmas  Cempaka
serta  tersedianya  tempat  pemberian  imunisasi seperti Posyandu balita, Puskesmas (dilaksanakan  setiap  hari  selasa),  bidan praktik  mandiri  dan  polindes.  Hal  ini  sesuai dengan Maryunani (2010) bahwa di Indonesia telah dilaksanakan PPI (Pengembangan Program  Imunisasi)  dalam  mengoptimalkan pelayanan dan mencapai keberhasilan program  imunisasi  dengan  tersedia  tempat pemberian imunisasi.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan masih  terdapat  sebagian  kecil  balita  tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Hal ini disebabkan  oleh  sikap  orangtua  yang  percaya dengan budaya terdahulu (anak sehat dan aktif tidak perlu diimunisasi) dan mitos yang ada di masyarakat  (percaya  bahwa  vaksin  imunisasi mengandung  bahan  dari  tubuh  babi)  serta tidak  ingin  anaknya  sakit  (panas)  atau  rewel yang  dapat  menggangu  pekerjaan  orangtua. Hal  ini  searah  dengan  pendapat  Mulyani (2013)  bahwa  tidak  semua  bayi  telah  dibawa untuk  mendapatkan  imunisasi  lengkap  serta banyak terdapat mitos-mitos yang tidak benar berkembang di masyarakat tentang imunisasi
D. Hubungan Status Gizi Dengan

## Kejadian ISPA
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas Cempaka tahun 2014
Keadaan  gizi  yang  buruk  muncul sebagai  faktor  resiko  yang  penting  untuk terjadinya  ISPA.  Disamping  itu  adanya hubungan antara gizi buruk dengan terjadinya campak  dan  infeksi  virus  berat  lainnya  serta menurunnya  daya  tahan  tubuh  anak  terhadap infeksi.  Selain  itu,  balita  dengan  gizi  yang kurang  akan  lebih  mudah  terserang  ISPA dibandingkan  balita  dengan  gizi  normal karena  faktor  daya  tahan  tubuh  yang  kurang. Pada keadaan gizi kurang, balita lebih mudah terserang  “ISPA  berat”  bahkan  serangannya lebih lama (Maryunani, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan  bahwa  dari  jumlah  balita  yang mengalami  ISPA  dengan  status  gizi  buruk sebesar  58,7%  dan  kurang  sebesar  64,6% sedangkan  dengan  status  gizi  baik  sebesar 38,6%.  Balita  yang  mengalami  ISPA  dengan status  gizi  buruk  dan  kurang  memiliki
persentase  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan balita  yang  mengalami  ISPA  dengan  status gizi baik. Balita dengan status gizi buruk dan kurang memiliki faktor daya tahan tubuh yang kurang  sehingga  mudah  untuk  terserang penyakit  infeksi  salah  satunya  yaitu  ISPA dibandingkan balita dengan gizi normal.

## E. Hubungan  Status  Imunisasi  Dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  status imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita di Puskesmas Cempaka tahun 2014.
Upaya  untuk  mengurangi  faktor  yang meningkatkan mortalitas ISPA dengan imunisasi  lengkap.Cara  yang  terbukti  paling efektif  saat  ini  adalah  dengan  pemberian imunisasi  campak  dan  pertusis  (DPT). Dengan imunisasi campak yang efektif sekitar 11%  kematian  pneumonia  balita  dapat dicegah dan dengan imunisasi pertusis (DPT) 6%  kematian  pneumonia  dapat  dicegah (Maryunani, 2010). Menurut Rahajoe NN dkk (2013)  campak,  pertusis  dapat  meningkatkan risiko  terkena  ISPA  dan  memperberat  ISPA
itu sendiri, tetapi sebelum terjadi  hal ini dapat dicegah dengan imunisasi.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita. Balita  yang  mengalami  ISPA  dengan  status imunisasi  tidak  lengkap  sebesar  76,9%, sedangkan  dengan  status  imunisasi  lengkap sebesar  45,5%,  berarti  kejadian  ISPA  pada balita  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap memiliki persentase lebih tinggi dibandingkan dengan status imunisasi lengkap. Ini membuktikan  bahwa  imunisasi  tidak  lengkap merupakan salah satu faktor risiko mempermudah  terjadinya  ISPA  pada  balita. Hasil odds  ratio sebesar  3,993  yang  berarti balita  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  mengalami ISPA  dibandingkan  balita  dengan  status imunisasi lengkap.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Puskesmas Cempaka beserta  staf  yang  telah  memberikan  izin tempat penelitian dan data-data yang diperlukan untuk kepentingan penelitian, juga
ucapan terimakasih kepada seluruh responden yang  bersedia  ikut  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Prov  Kalsel.,  2012, Profil
Kesehatan Kalimantan Selatan ,
Dinkes Prov Kalsel,Banjarmasin.
Kunoli  FJ,  2012, Asuhan  Keperawatan Penyakit  Tropis ,  Trans  Info  Media, Jakarta.
Kemenkes RI, 2010, Buletin Jendela Epidemiologi ,  (online).  Tersedia  : www.datastatistik-Indonesia.com [Diakses tanggal : 20 Mei 2014].
Marmi  dan  Kukuh  R.,  2012, Asuhan Neonatus,  bayi,  balita  dan  Anak
Prasekolah , Pustaka Belajar,
Yogyakarta.
Maryunani  A.,  2010, Ilmu  Kesehatan  Anak dalam  kebidanan ,  Trans  Info  Media, Jakarta.
Mulyani  NS.,  2013, Imunisasi  untuk  Anak , Nuha Medika, Yogyakarta.
Rahajoe  NN.  dkk.,  2010, Buku  Ajar
Respirologi  Anak,  Edisi  Pertama , Ikatan Dokter Anak Indonesia. Sulistyoningsih H., 2012, Gizi untuk Kesehatan  Ibu  dan Anak ,  Graha  Ilmu, Yogyakarta.
Supriasa  IDN,dkk.,  2001, Penilaian  Status Gizi , EGC, Jakarta
WHO, 2007, Pencegahan Pengendalian Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut
(ISPA)  yang  Cenderung  menjadi
Epidemi  dan  Pandemi  di  Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, (online). Tersedia  : http://apps.who.int [diakses
tanggal :20 Mei 2014].