Vol. 7, No. 2 April 2024, Hal. 266 – 274 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Rapid Assessment Cakupan Imunisasi Campak di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungwaru Tulungagung
Rapid Assessment of Measles Immunization Coverage in the Working Area of Kedungwaru Health Center Tulungagung
Ulfa Mudia Sari, Andini Tania Zethira, Cindy Dwi Pramesti, Khansa Khairunnisa, Qiara Hasna Azzahro
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 12 Mar 2024 Revised: 19 Mar 2024 Accepted: 25 Mar 2024 The Ministry of Health reports that the number of measles cases will increase 32-fold in 2023 as a result of not achieving the immunization target over the last 2 years. The general aim of this research is to determine the coverage of basic  and  advanced  measles  immunization  in  Tulungagung  Regency,  obtain an  overview  of  mothers'  knowledge  about  immunization,  and  obtain  a qualitative description of the mother's reasons if it is found that the child has not received complete immunization. This research is a descriptive study with a  cross-sectional  study  design.  The  survey  method  uses  Rapid  Convenience Assessment  (RCA).  The  sampling  used was  total  sampling,  in  the  form of  70 families with 99 children. The results showed that out of 99 children, 12.13% of  children  had  incomplete  measles  immunization.  Respondents'  knowledge was  at  a  low  level  at  54.58%,  the  majority  of  reasons  why  children  did  not receive complete immunization was because the child was sick. It is necessary to optimize the immunization program so that no child is not immunized and to carry out routine monitoring and evaluation.

## Keywords: Measles, immunization, evaluation, RCA
Kementerian  Kesehatan  melaporkan  jumlah  kasus  campak  mengalami kenaikan 32 kali lipat di tahun 2023 sebagai dampak dari tidak tercapainya target  imunisasi  selama  2  tahun  terakhir.  Tujuan  umum  penelitian  ini adalah untuk mengetahui cakupan imunisasi campak dasar dan lanjutan di Kabupaten Tulungagung, memperoleh gambaran pengetahuan ibu  tentang imunisasi,  serta  memperoleh  gambaran  alasan  ibu  secara  kualitatif  jika ditemukan  anak  tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  desain  studi cross-sectional . Metode  survei  menggunakan Rapid  Convenience  Assessment (RCA). Sampling yang digunakan adalah  total sampling, berupa  70  KK dengan 99 anak.  Hasil  menunjukan  dari  99  anak,  sebanyak  12.13%  anak  dengan imunisasi  campak  tidak  lengkap.  Pengetahuan  responden  berada  pada tingkat rendah sebesar 54,58%, mayoritas alasan anak tidak mendapatkan imunisasi  lengkap  adalah  karena  anak  sakit.  Perlu  dilakukannya optimalisasi  program  imunisasi  sehingga  tidak  ada  anak  yang  tidak terimunisasi dan melakukan monitoring dan evaluasi secara rutin.
Kata kunci: Campak, imunisasi, evaluasi, RCA
Corresponding Author :
Name : Ulfa Mudia Sari
Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Address  : Mulyorejo, Kecamatan Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur, 60115
Email
: Ulfa.mudia.sari-2020@fkm.unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Campak  adalah  penyakit  yang  sangat  menular  yang  disebabkan  oleh  virus  campak. Penyakit  ini  menginfeksi  manusia  dengan  mudah  melalui  percikan  atau  droplet  orang terinfeksi yang bersin atau batuk. Virus campak berasal dari famili Paramyxoviridae dan genus Morbillivirus. Campak umumnya menginfeksi banyak anak-anak pada usia 0-5 tahun. Campak menyerang  saluran  pernapasan  dan  seluruh  tubuh.  Pada  umumnya,  gejala  campak  muncul 10-14 hari setelah terpapar oleh virus. Bentuk gejala awal dapat berupa demam tinggi, batuk, dan  ruam  kemerahan  pada  wajah,  leher,  tangan,  dan  kaki  (WHO,  2023b).  Kematian  karena campak disebabkan oleh komplikasi seperti ensefalitis, kebutaan, dehidrasi, diare, gangguan telinga, hingga pneumonia. Campak dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko diantaranya yaitu status  imunisasi,  kekurangan  vitamin  A,  dan  bila  berada  di  daerah  yang  endemis  campak (WHO, 2023b).
Pada tahun 2019, diperkirakan terdapat 860.770 kasus campak di seluruh dunia yang dilaporkan pada negara anggota WHO. Kematian karena campak juga meningkat drastis dari tahun 2016 merenggut sebanyak 207.550 nyawa di tahun 2019. Di Indonesia, kasus campak mengalami peningkatan pada tahun 2022 dan 2023 dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Pada tahun  2018  terdapat  920  kasus,  tahun  2019  terdapat  639  kasus,  tahun  2020  terdapat 310 kasus, dan tahun 2021 terdapat 132 kasus. Di tahun 2022, terdapat 4.845 kasus campak yang terkonfirmasi laboratorium dan 6 kasus kematian (WHO, 2023a).
Kementerian Kesehatan melaporkan bahwa jumlah kasus campak mengalami kenaikan 32 kali lipat di tahun 2023 sebagai dampak dari tidak tercapainya target imunisasi selama 2 tahun  terakhir.  Cakupan  imunisasi  yang  turun  secara  signifikan  akibat  adanya  pandemic COVID-19,  sehingga  banyak  anak  yang  tidak  terimunisasi.  Hal  ini  sangat  berdampak, setidaknya sepanjang tahun 2022 terdapat 12 provinsi yang mengeluarkan pernyataan status Kejadian Luar Biasa (Kemenkes RI, 2023b).  Total kasus berjumlah 3.341 yang terjadi di 223 kabupaten  dari  31  provinsi  di  Indonesia.  Salah  satu  provinsi  dengan  kasus  campak  tinggi, yaitu provinsi Jawa Timur yang diperkirakan menyentuh angka 459 kasus campak. Provinsi Jawa  Timur  pernah  mengalami  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  dengan  kasus  positif  campak mencapai  3765  kasus. Incidence  rate suspek  campak  secara  umum  di  Jawa  Timur  adalah sebesar 5,8/100.000.
Salah  satu  daerah  yang  membutuhkan  perhatian  terhadap  kasus  campak  di  Jawa Timur  adalah  Kabupaten  Tulungagung.  Menurut  Profil  Kesehatan  Tulungagung,  terdapat peningkatan kasus dari 0 kasus pada tahun 2021 menjadi 25 kasus pada tahun 2022 (Dinkes Tulungagung, 2022). Menurut laporan Dinas Kesehatan Tulungagung, masih terdapat 8 kasus campak yang masih terjadi di tahun 2023.
Campak  termasuk  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I).  Tidak  ada pengobatan  untuk  penyakit  campak  namun  penyakit  ini  dapat  dicegah.  Pencegahan  utama penyakit  campak  adalah  dengan  pemberian  vaksin  atau  imunisasi.  Jenis  imunisasi  bagi penyakit  campak  adalah  imunisasi  MMR  (campak,  gondongan,  rubella),  pemberiannya dilakukan  pada  anak-anak  berusia  9  bulan,  booster  pada  usia  18  bulan,  dan  saat  anak  di sekolah  dasar  (6 – 7  tahun)  (Kemenkes  RI,  2023).  Cakupan  imunisasi  campak  rubella  pada tahun 2022 di Provinsi Jawa Timur mencapai 95,30% sedangkan di Kabupaten Tulungagung
sendiri  mencapai  97,3%,  namun  demikian  munculnya  suspek  kasus  baru  dan  menyebar  di berbagai wilayah Jawa Timur menjadi perhatian yang serius.
Oleh sebab itu, perlu dilakukan suatu evaluasi program secara komprehensif baik dari pengelola program maupun dari data real yang ada di masyarakat. Tujuan umum penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  cakupan  imunisasi  campak  dasar  dan  lanjutan  di  Kabupaten Tulungagung, memperoleh gambaran pengetahuan ibu tentang imunisasi, serta memperoleh gambaran  alasan  ibu  secara  kualitatif  jika  ditemukan  anak  tidak  mendapatkan  imunisasi lengkap.  Pada  penelitian  ini Rapid  Convenience  Assessment digunakan  untuk  memperoleh informasi mendalam mengenai pelaksanaan imunisasi campak dasar dan lanjutan tahun 2023 sehingga dapat dimanfaatkan sebagai bahan evaluasi untuk pelaksanaan program berikutnya serta sebagai dukungan upaya pengendalian penyakit campak.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif-evaluatif  yang  artinya  penelitian  ini  dilakukan untuk mengungkapkan fakta di lapangan yang berkaitan dengan penilaian terhadap sesuatu. Berdasarkan  waktu  pengambilan  data,  rancang  bangun  penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional atau  dapat  dikatakan  data  penelitian  ini  diambil  dalam  satu  waktu.  Metode yang digunakan adalah Rapid Convenience Assessment (RCA) atau survei cepat. Survei cepat ini merupakan survei yang bertujuan untuk mengetahui sasaran dan kisaran cakupan imunisasi di suatu wilayah.
RCA dilakukan dengan metode wawancara mendalam (indepth interview) per individu pada  masyarakat  yang  dipilih  secara  acak.  Responden  dalam  survei  ini  adalah  ibu  yang mempunyai anak dengan usia 10 bulan hingga 12 tahun, serta memiliki buku KIA/KMS atau catatan  imunisasi  lainnya.  Metode  pengumpulan  data  dilakukan  melalui  wawancara mendalam  dengan  memberikan  kuesioner  yang  terdiri  dari  kuesioner  RCA  dan  kuesioner pengetahuan. Jumlah responden yaitu 70 ibu dengan total 99 anak dengan penentuan besar sampel  berdasarkan stratified  random  sampling yaitu  menghitung  sasaran  dengan  rumus menurut jumlah sasaran dengan tingkat kepercayaan 90%.
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Kabupaten  Tulungagung  tahun  2023  tepatnya  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kedungwaru,  yaitu  Desa  Bangoan.  Tempat  dipilih  berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung, setidaknya di tahun 2022 terdapat 8 kasus campak di wilayah kerja Puskesmas Kedungwaru yang menjadikan puskesmas dengan kasus terbanyak di Kabupaten Tulungagung.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner terkait status imunisasi. Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  primer dan  sekunder.  Data  primer  diperoleh  langsung melalui  wawancara  kepada  responden  dengan  menggunakan  formulir  RCA  dan  kuesioner pengetahuan.  Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  melalui  studi  dokumentasi  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tulungagung  dan  Puskesmas  Kedungwaru.  Data  yang  diperoleh  dari pengumpulan data kemudian dilakukan editing, coding, entry data, dan cleaning data . Proses selanjutnya dilakukan pengelompokkan data berdasarkan variabel serta analisis data. Setelah data  dianalisis  selanjutnya  data  disajikan  secara  deskriptif  dalam  bentuk  tabel,  grafik  atau gambar yang kemudian hasilnya dibandingkan dengan teori yang sudah ada.

## HASIL
Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Kategori n % Usia (tahun) 21-30 24 34,3 31-40 28 40,0 41-50 16 22,9 >50 2 2,9 Tingkat Pendidikan Tinggi 37 52,9 Rendah 33 47,1 Pekerjaan Bekerja 3 4,3 Tidak bekerja 67 95,7 Tingkat Pengetahuan Rendah 38 54,28 Tinggi 32 45,72 Total 70 100,0

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  usia, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  jumlah  anak,  dan  tingkat  pengetahuan.  Berdasarkan  usia, mayoritas  ibu  sebagai  responden  berada  dalam  rentang  usia  31-40  tahun  (40%)  dan  yang paling sedikit berada pada usia >50 tahun (2,9%). Berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar responden memiliki kategori tingkat pendidikan rendah yang berasal dari SMP (41,7%) dan  yang  paling  sedikit  responden  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  yang  berasal  dari Perguruan  tinggi  (8%).  Mayoritas  responden  tidak  bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga (95,7%)  dan  berdasarkan  jumlah  anak  mayoritas  responden  memiliki  1  anak  (dengan  usia ≤ 12 tahun). Sedangkan berdasarkan tingkat pengetahuan terkait imunisasi, sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang masih rendah (54,28%).

## Hasil Rapid Assessment
Tabel 2. Capaian Imunisasi Bayi di Puskesmas Kedungwaru Tahun 2020-2022 Tahun Cakupan Imunisasi Campak %UCI 2020 67,81 100,0 2021 77,65 88,89 2022 92,52 100,0
Sumber: Data Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung Tahun 2020-2022
Tabel  2  menjelaskan  capaian  imunisasi  campak  dan  persentase  UCI  di  Puskesmas Kedungwaru. Berdasarkan tabel dapat diketahui cakupan imunisasi campak pada tahun 2020 dan tahun 2021 masih  di bawah standar minimal cakupan imunisasi campak nasional  yaitu 84%.  Namun,  di  tahun  2022  mengalami  peningkatan  yang  cukup  signifikan  dan  telah mencapai  standar  minimal.  Pada  tabel  1  juga  dapat  diketahui  bahwa  pada  tahun  2020  dan 2022 imunisasi dasar lengkap pada semua bayi (anak dibawah umur 1 tahun) telah tercapai
yakni,  dengan  persentase  100%.  Sedangkan  di  tahun  2021  target  UCI  di  Puskesmas Kedungwaru tidak tercapai.
Tabel 3. Capaian Imunisasi Campak Lanjutan di Puskesmas Kedungwaru
Imunisasi ke- Sasaran (1-12 tahun) Capaian Persentase Capaian (%) Pertama 741 426 57.49 Kedua 714 341 47,75 Ketiga Sedang Berlangsung
Sumber:  Data Puskesmas Kedungwaru, 2023
Tabel  3  menjelaskan  capaian  imunisasi  campak  lanjutan  dengan  sasaran  kelompok usia  1-12  tahun  di  Puskesmas  Kedungwaru  Tahun  2023.  Jumlah  sasaran  imunisasi  pada putaran pertama sebesar 741 dengan jumlah cakupan sebesar 426 (57,49%), jumlah sasaran imunisasi  pada  putaran  kedua  sebesar  714  dengan  jumlah  cakupan  sebesar  341  (47,75%), sedangkan imunisasi putaran ketiga masih akan berlangsung pada saat survey dilaksanakan. Berdasarkan  data  tersebut,  dapat  diketahui  bahwa  cakupan  imunisasi  campak  lanjutan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kedungwaru  tidak  mencapai  target  minimal  cakupan  imunisasi campak nasional.

## Tabel 4. Hasil RCA Status Imunisasi Campak di Desa Bangoan
Keterangan Jumlah Anak (n) (%) Imunisasi Dasar Campak Lengkap 93 93,94 Tidak Lengkap 6 6,06 Imunisasi Booster Campak  Sudah 41 41,41 Belum 6 6,06 Belum usia pemberian 52 52,53 Status Imunisasi Campak Lengkap 87 87,87 Tidak Lengkap 12 12.13 Total 99 100,0

## Sumber:  Data Primer, 2023
Hasil  survei  cepat  yang  dilakukan  pada  99  anak dengan  usia  10  bulan  hingga  12  tahun, yang  memiliki  buku  KIA/KMS ,  ditemukan  6  (6,06%)  anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi dasar campak dan 6 (6,06%) anak belum mendapatkan imunisasi booster campak (Tabel 4). Sehingga  berdasarkan  status  imunisasi  dasar  lengkap  dan  lanjutan (booster) bahwa  status imunisasi  lengkap  tercapai  87,87%  dari  total  responden.  Hasil  RCA  menunjukan  bahwa tingkat kekebalan kelompok masih rendah, yakni belum mencapai 95%.
Sesuai  dengan  formulir  RCA,  apabila  ditemukan  anak  tidak  mendapatkan  imunisasi lengkap peneliti akan menanyakan alasan mengapa responden tidak mengikutsertakan anak untuk  melakukan  imunisasi  lengkap.  Responden  diperkenankan  menjawab  lebih  dari  satu alasan. Alasan paling banyak diutarakan oleh responden adalah anak sedang sakit (83%) dan anak  takut  suntikan  (17%).  Hal  tersebut  yang  melatarbelakangi  orang  tua  tidak mengikutsertakan  anak  untuk  mengikuti  imunisasi  lengkap.  Selain  itu  berdasarkan  hasil wawancara didapatkan bahwa sumber informasi terbesar yang diterima masyarakat tentang pelaksanaan kegiatan imunisasi adalah petugas kesehatan (70%).

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan sebagian besar responden memiliki usia >30 tahun.  usia  ibu  merupakan  salah  satu  karakteristik  yang  berperan  terhadap  kelengkapan imunisasi  anak.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Lubis  dalam  (Pertiwi,  2021)  yang mengungkapkan bahwa ketidaklengkapan imunisasi dasar pada anak lebih banyak ditemukan pada ibu dengan usia >30 tahun dibandingkan dengan ibu yang lebih muda (<30 tahun). Hal ini dikarenakan kurangnya kesadaran tentang pentingnya imunisasi. Usia ibu yang lebih muda umumnya dapat mencerna informasi tentang imunisasi yang lebih baik dibandingkan dengan usia ibu yang lebih tua. Ibu yang berusia lebih muda dan baru memiliki anak cenderung untuk memberikan  perhatian  yang  lebih  akan  kesehatan  anaknya,  termasuk  dalam  pemberian imunisasi (Prihanti, Rahayu and Abdullah, 2016).
Tingkat  pendidikan  sebagian  besar  berpendidikan  tinggi  (SMA-Perguruan  tinggi). Tingkat  pendidikan  ibu  merupakan  faktor  yang  berperan  penting  bagi  status  kelengkapan imunisasi  anaknya.  Pada  umumnya  ibu  yang  berpendidikan  rendah  lebih  sulit  untuk memahami  tentang  pentingnya  imunisasi  lengkap  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  tinggi  (Nur et  al. ,  2023).    Penelitian  sebelumnya  juga  menyebutkan  bahwa ketidaklengkapan  imunisasi  pada  anak  2,2  kali  terjadi  lebih  banyak  pada  ibu  dengan pendidikan rendah dibandingkan dengan ibu berpendidikan tinggi (Astuti H, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Pekerjaan  ibu  akan  mempengaruhi  perilaku  ibu melengkapi imunisasi anak. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Ali dalam Endang et al. , 2020 yang menyatakan ibu yang tidak bekerja lebih sering membawa bayinya imunisasi, sehingga status imunisasi dasar pada bayinya lebih lengkap dibandingkan ibu yang bekerja.
Berdasarkan tingkat pengetahuan, mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan yang rendah mengenai manfaat dan jenis imunisasi campak. Pengetahuan berperan penting dalam  mengambil  keputusan,  pengetahuan  masyarakat  yang  minim  mengenai  imunisasi dapat  menyebabkan  keikutsertaan  dalam  program  imunisasi  juga  minim.  Hasil  penelitian sebelumya mengungkapkan bahwa pengetahuan ibu yang kurang mempunyai peluang 32 kali untuk  memberikan  imunisasi  tidak  lengkap  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pengetahuan baik (Agustin Multi and Rahmawati, 2021).

## Hasil Rapid Assessment
Indikator  program  imunisasi  campak  yang  digunakan  di  Indonesia  sebagai  standar minimal  adalah  persentase  desa/kelurahan  yang  mencapai Universal  Child  Immunization (UCI), yaitu cakupan imunisasi campak 100%. UCI di Puskesmas Kedungwaru di tahun 2021 belum memenuhi target karena rata-rata capaian kabupaten/kota sebesar 88,89%, namun di tahun  berikutnya  telah  mencapai  target.  Pada  tahun  2022,  terdapat  25  kasus  campak  yang terjadi  di  Kabupaten  Tulungagung.  Kasus  paling  banyak  terjadi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kedungwaru sebanyak 8 kasus. Salah satu faktor yang menyebabkan tingginya kasus campak ini  karena  cakupan  imunisasi  dasar  dan booster campak  yang  masih  dilakukan  di  bawah standar  nasional.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Salim dalam  (Anggraini,  2016)  data  cakupan imunisasi  dapat  menggambarkan  status  wilayah  tersebut  dan  ditentukan  masuk  tidaknya
dalam  wilayah  berisiko  KLB  serta  dapat  digunakan  untuk  membandingkan  suatu  wilayah dengan  wilayah  lainnya.  Hasil  penelitian  tersebut  dipercaya  cakupan  imunisasi  dapat dijadikan dasar indikator untuk prediksi terjadinya KLB.
Sepanjang tahun 2022 setidaknya terdapat 12 provinsi yang mengeluarkan pernyataan KLB  karena  cakupan  imunisasi  turun  signifikan  yang  disebabkan  karena  adanya  pandemi COVID-19  (Kemenkes  RI,  2023a).  saat  pandemi,  seluruh  fasilitas  pelayanan  kesehatan berfokus  untuk  penanganan  COVID-19,  sehingga  sangat  memungkinkan  pelaksanaan imunisasi  tidak berjalan  dengan  semestinya, baik  dari  penyedia  layanan  kesehatan  maupun dari ibu balita sebagai pengguna layanan kesehatan. Dampak yang sama terjadi di Puskesmas Kedungwaru  dengan  cakupan  imunisasi  campak  yang  tidak  mencapai  target  nasional  pasca terjadinya COVID-19.
Dari hasil Rapid Assessment yang dilakukan terhadap 99 anak diketahui 12,13% anak usia  2  bulan  sampai  12  tahun  tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap.  Hasil  ini  menunjukan bahwa  tingkat  kekebalan  kelompok  masih  rendah  hal  ini  dapat  berisiko  terjadinya  KLB karena  masih  ada  anak-anak  di  lingkungannya  dengan  imunisasi  tidak  lengkap.  Imunisasi pada  anak  selain  bermanfaat  dalam  memproteksi  diri  terhadap  penyakit  juga  memberikan manfaat  terhadap  kekebalan  kelompok (herd  immunity).  Herd  immunity merupakan  bentuk perlindungan  tidak  langsung  terhadap  penyakit  menular  yang  didapatkan  apabila  sebagian besar populasi menjadi kebal terhadap infeksi sebelumnya atau vaksinasi. Dengan demikian, kekebalan  kelompok  dapat  memberikan  perlindungan  bagi  individu  yang  tidak  memiliki kekebalan  (Ramadhan  Batubara  and  Oktaviani,  2018).  Oleh  karena  itu,  anak  dengan  status imunisasi tidak lengkap berisiko memiliki imunitas yang lebih rentan daripada anak dengan imunisasi  lengkap  (Ditha  Fadhila,  2023).  Pernyataan  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  anak  yang  status  imunisasi  tidak  lengkap  memiliki risiko  16,923  kali  terkena  campak  dibandingkan  dengan  anak  dengan  status  imunisasi lengkap (Giarsawan et al. , 2014).
Alasan  ketidaklengkapan  imunisasi  anak,  berdasarkan  wawancara  alasan  terbanyak ialah  anak  sakit  saat  hendak  diimunisasi.  Anak  yang  sedang  sakit  memang  menjadi kontraindikasi untuk imunisasi, misalnya diare atau demam berdarah dengan kondisi tubuh anak  yang  sedang  melawan  penyakit  infeksi  jika  dimasukkan  kuman  atau  virus  lain  dalam imunisasi maka tubuhnya akan bekerja sangat berat, sehingga kekebalan yang terbentuk tidak tinggi. Namun, anak yang sakit saat periode pemberian imunisasi tidak dapat dijadikan alasan ketidaklengkapan karena imunisasi dapat dilakukan apabila anak tersebut telah sembuh dari sakit. Imunisasi kejar atau catch-up immunization diperlukan untuk menyusul imunisasi anak yang tertunda (Kemenkes RI, 2022). Tenaga kesehatan berperan penting dalam memberikan penjelasan  mengenai catch-up  immunization sehingga  anak-anak  yang  sakit  bisa  tetap mendapatkan imunisasi sehingga dapat mencapai perlindungan optimal terhadap penyakit.
Alasan ketidaklengkapan status imunisasi anak lainnya ialah anak takut suntikan. Hal ini  seharusnya  tidak  menjadi  alasan  apabila  orang  tua  menyadari  pentingnya  pemberian imunisasi. Menurut Karp dalam  (Ummamah, 2016) mengatakan terdapat metode mengatasi anak yang sedang menangis saat akan di vaksin yaitu membungkus atau menggendong bayi dengan selimut, meletakkan tubuh bayi, mendekatkan bayi ke perut dan dada orang tua, serta orang tua mengeluarkan suara untuk menenangkan anaknya.
Hasil penelitian seluruh responden menyatakan telah mendapatkan informasi terkait imunisasi dengan mayoritas informasi tersebut diperoleh dari petugas kesehatan dan kader. Sumber  informasi  menjadi  penting  terhadap  kemauan  ibu  dalam  menyelesaikan  imunisasi. Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Noh et al. ,  2018  menyatakan  ibu yang mendapatkan  informasi  memiliki  pengaruh  terhadap  kelengkapan  imunisasi  anak.  Akses informasi  kesehatan  memiliki  peran  penting  dalam  meningkatkan  kesadaran  ibu  terkait imunisasi.  Menurut  (Suparmanto,  2011),  petugas  kesehatan  bertanggung  jawab  untuk memberikan pelayanan imunisasi bagi individu dan keluarga, dengan ini diharapkan ibu mau mengimunisasi bayinya karena telah mendapatkan penjelasan dan sikap petugas. Oleh karena itu  pelaksanaan  imunisasi  tidak  terlepas  dari  peran  petugas  kesehatan  dalam  memberikan informasi tentang tujuan, manfaat dan jadwal imunisasi secara jelas dan terus menerus akan meningkatkan motivasi untuk memberikan imunisasi lengkap pada anaknya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Didapatkan  87,87%  anak  memiliki  status  imunisasi  dasar  yang  lengkap  dan  12,13% lainnya  tidak  lengkap.  Sebagian  besar  ibu  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  (54,28%) terhadap  imunisasi.  Adapun  alasan  ketidaklengkapan  imunisasi  dasar  terbanyak  ialah  anak sakit saat hendak diimunisasi dan anak takut suntikan.  Saran yang dapat diberikan dari hasil penelitian ini adalah petugas kesehatan dan pihak lain yang bersangkutan dapat menyadari terkait  pentingnya  arsip  pencatatan  imunisasi  serta  melakukan  monitoring  dan  evaluasi secara  rutin  agar  dapat  dilakukan  imunisasi  kejar  atau catch-up  immunization untuk menyusul  imunisasi  anak  yang  tertunda  atau  belum  lengkap  disesuaikan  dengan  jarak imunisasi dan usia anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin Multi  and  Rahmawati,  T.  (2021)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan  Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Balita Usia 1- 5 Tahun’, Faletehan Health Journal , 8(3), pp. 160 – 165.
Anggraini, R.D. (2016) Faktor Imunisasi Sebagai Prediktor Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak Tingkat Desa di Kabupaten Bangkalan . Airlangga. Available at: https://repository.unair.ac.id/53842/14/TEP 11-16 Ang f-min.pdf.
Astuti  H,  F.  (2017)  ‘Analisis  Faktor  Pemberian  Imunisasi  Dasar’, Ners  dan  Kebidanan Indonesia , 3(1).
Dinkes Tulungagung  (2022)  ‘Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tulungagung  2022’.  Available  at: https://dinkes.tulungagung.go.id/.
Ditha  Fadhila,  S.S.  (2023)  ‘Faktor  Resiko  dan  Spasial  Kejadian  Campak  Pada  Anak  di  Kota Pontianak  Tahun  2023’, Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia ,  23(1),  pp.  84 – 92. Available at: https://doi.org/10.14710/jkli.23.1.84-92.
Endang, T. et al. (2020) ‘ Hubungan Karakteristik Ibu Dengan Status Imunisasi Dasar Pada Bayi Di  Desa  Labuhan  Rasoki  Kecamatan  Padangsidimpuan  Tenggara  Tahun 2019’, The Shine Cahaya Dunia Ners , 5(1), pp. 2503 – 2453. Available at:
https://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers/article/view/211 (Accessed: 12 March 2024).
Giarsawan, N. et al. (2014) ‘Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Campak Di Wilayah Puskesmas Tejakula I  Kecamatan Kabupaten Buleleng Tahun 2012’, Jurnal Kesehatan Lingkungan , 4(2), pp. 140 – 145.
Kemenkes RI  (2022) Imunisasi Kejar, Lengkapi Imunisasi Dasar Anak yang Tertunda – Sehat Negeriku . Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20220411/5839627/imunisasi-kejar-lengkapi-imunisasi-dasar-anak-yang- tertunda/ (Accessed: 12 March 2024).
Kemenkes  RI  (2023a) Suntikan  Imunisasi  Ganda  untuk  Cegah  Campak – Sehat  Negeriku . Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20230502/5342859/suntikan-imunisasi-ganda-untuk-cegah-campak/
(Accessed: 10 March 2024).
Kemenkes  RI  (2023b) Waspada,  Campak  jadi  Komplikasi  Sebabkan  Penyakit  Berat – Sehat Negeriku . Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20230120/1642247/waspada-campak-jadi-komplikasi-sebabkan-penyakit- berat/ (Accessed: 10 March 2024).
Noh,  J.W. et  al. (2018)  ‘Factors  affecting  complete  and  timely  childhood  immunization coverage in Sindh, Pakistan; A secondary analysis of cross- sectional survey data’, PloS one , 13(10). Available at: https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0206766.
Nur,  S. et  al. (2023)  ‘ Hubungan  Pendidikan  Ibu  Terhadap  Kelengkapan  Imunisasi  Lanjutan Pada Anak Usia 18-24 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah ’, Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan , 10(6), pp. 2104 – 2110. Available at: https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/10430  (Accessed: 12 March 2024).
Pertiwi,  I.G.A.S.  (2021) Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Imunisasi  Dasar Lengkap Pada Bayi Selama Masa Pandemi Covid-19 Di Klinik Utama Vidyan Medika .
Prihanti, G.S., Rahayu, M.P. and Abdullah, M.N. (2016) ‘Faktor  – Faktor Yang Mempengaruhi Status  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Di wilayah  Kerja  Puskesmas  X  Kota  Kediri’, Saintika Medika , 12(2), p. 120. Available at: https://doi.org/10.22219/sm.v12i2.5276.
Ramadhan Batubara, A. and Oktaviani, W. (2018) ‘Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Campak di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Makmur Kabupaten Aceh Utara’, Journal Of Healthcare  Technology  And  Medicine ,  4(2),  pp.  225 – 240.  Available  at: https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/212  (Accessed:  12  March 2024).
Suparmanto  (2011)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Kesehatan  dengan  Perilaku  Sehat  oleh  Ibu -ibu Rumah Tangga di Kabupaten Malang dan Pamekasan Jakarta’.
Ummamah, F. (2016) ‘Rapid Assessment Sub Pin Difteri Putaran Ketiga’, 2011(August 2016),
pp. 50 – 61. Available at: https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.50-61.
WHO  (2023a) Measles-Indonesia .  Available  at:  https://www.who.int/emergencies/disease- outbreak-news/item/2023-DON462 (Accessed: 10 March 2024).
WHO (2023b) Measles . Available at: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/measles (Accessed: 10 March 2024).