## PERBEDAAN INDIVIDU SEBAGAI FAKTOR PENYEBAB STRES KERJA PADA TENAGA KESEHATAN AKIBAT PANDEMI COVID-19:

## NARRATIVE LITERATURE REVIEW
Individual Differences as a Work Stress Factors Causing on Healthcare Personnel Due to the Covid-19 Pandemic: A Narrative Literature Review
Tashya Angelie Tamara * , Ratna Dwi Wulandari
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Jl. Mulyorejo No. 47 60115 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia * email : tashya.angelie.tamara-2016@fkm.unair.ac.id

## Abstract
Coronavirus disease known as COVID-19, which has claimed millions of lives worldwide. Healthcare personnel as someone who plays an important role in improving the health status of the community are required  to  be  able  to  provide  optimal  services  for  the  community.  The  pressure  felt  by  healthcare personnel due to the COVID-19 pandemic can affect the mental health of healthcare personnel, one of them which can cause work stress. Stress can occur, one of which is influenced by the way individuals respond to the pressure they get at work. Individuals who can control pressure from outside properly can avoid stress. The purpose of this study  was to analyze individual differences as a factor causing work stress in healthcare personnel due to the COVID-19 pandemic. This type of research is a narrative literature review with a journal population of 113 articles. After, going through the screening process, quality assessment, data extraction, and conformity with the study inclusion criteria, 16 articles were obtained  as  reference  articles  that  could  be  used  in  this  study.  The  results  showed  that  4  different individual  factors  caused  work  stress  to  health  workers  due  to  the  COVID-19  pandemic,  namely negative  perceptions  about  COVID-19,  lack  of  work  experience,  worry  about  COVID-19,  such  as worrying  about  being  infected  with  COVID-19  and  worrying  about  transmitting  COVID-19  to  the closest  relatives/family,  lastly  in  the  form  of  low  social  support  from  family  and  colleagues.  The government and agencies are expected to pay attention to the mental health of healthcare personnel. Also, healthcare personnel are expected to continue to do positive things that can build morale during the COVID-19 pandemic.
Keywords: Stress, individual differences, healthcare personnel , COVID-19

## Abstrak
Coronavirus disease yang dikenal dengan sebutan COVID-19  telah merenggut jutaan nyawa di seluruh dunia.  Tenaga  kesehatan  sebagai  seseorang  yang  berperan  penting  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat dituntut untuk bisa melakukan pelayanan terpadu yang optimal bagi masyarakat. Tekanan  atau  tuntutan  yang  dirasakan  oleh  tenaga  kesehatan  akibat  pandemi  COVID-19  dapat mempengaruhi kesehatan mental tenaga kesehatan, salah satunya dapat menyebabkan stres kerja. Stres dapat terjadi salah satunya dipengaruhi oleh cara individu dalam merespon tekanan yang diperoleh di tempat kerjanya. Individu yang dapat mengendalikan tekanan dari luar dengan baik dapat terhindar dari stres.  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis perbedaan individu sebagai faktor penyebab stres  kerja  pada  tenaga  kesehatan  akibat  pandemi  COVID-19.  Jenis  penelitian  ini  berupa narrative literature  review dengan  populasi  jurnal  sebanyak  113  artikel.  Setelah,  melalui  proses screening , penilaian kualitas, ekstrasi data, dan kesesuaian dengan kriteria  inklusi penelitian, maka diperoleh 16 artikel sebagai artikel rujukan yang dapat digunakan dalam penelitian ini. Hasil penelitian menunjukan terdapat  4  faktor  perbedaan  individu  yang  menyebabkan  stres  kerja  pada  tenaga  kesehatan  akibat pandemi  COVID-19,  yaitu  persepsi  negatif  tentang  COVID-19,  pengalaman  kerja  yang  kurang,  rasa
khawatir  tentang  COVID-19,  seperti  khawatir  terinfeksi  COVID-19  dan  khawatir  dapat  menularkan COVID-19  pada  kerabat/  keluarga  terdekat,  terakhir  berupa  dukungan  sosial  dari  keluarga  maupun rekan kerja yang rendah.Pemerintahan dan instansi terkait diharapkan dapat memperhatikan kesehatan mental tenaga kesehatan. Selain itu, tenaga kesehatan diharapkan tetap melakukan hal-hal positif yang dapat membangun semangat kerja selama masa pandemi COVID-19.
Kata Kunci: Stres, perbedaan individu, tenaga kesehatan, COVID-19

## PENDAHULUAN
Virus  global  menular  yang  kemudian dikenal  dengan  sebutan Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19)  telah  menjadi  ancaman  bagi kehidupan  manusia.  Virus  Corona  telah menyebar  pada  218  negara  serta  menyebabkan lebih dari 43.000.000 orang menderita sakit dan telah  merenggut  lebih  dari  1.000.000  nyawa tanpa ada tanda penurunan jumlah kasus maupun jumlah kematian (WHO, 2020). Virus ini berasal dari  keluarga Coronaviridae yang  memiliki kemiripan  sebesar  80%  dengan  virus  SARS ( Servere  Acute  Respiratory  Syndrom )  (Shereen et al., 2020). Tingkat kematian yang disebabkan oleh  virus  Corona  di  Provinsi  Hubei,  China mencapai  2.8%  dan  0.24%  per  Februari  2020 (Liu et al., 2020).
Tenaga  kesehatan  sebagai  seseorang yang  mengabdikan  diri  di  bidang  kesehatan bertanggung jawab untuk mengupayakan kesehatan  terpadu  dalam  rangka  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  upaya promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif (Presiden  RI,  2014).  Tenaga  kesehatan  disetiap negara  telah  mengupayakan  berbagai  macam tindakan medis untuk mengontrol transmisi virus dan  untuk  mengobati  pasien  COVID-19. Terhitung lebih dari 42.000 tenaga kesehatan di China, seperti dokter, perawat, teknisi, dan ahli kesehatan  masyarakat  dari  berbagai  provinsi dikirim  ke  Provinsi  Hubei,  China  untuk membantu  penanganan  COVID-19  (National Health  Commission  of  the  People’s  Republic China, 2020). Situasi yang serba tidak pasti dan tidak  mudah  diprediksi  seperti  saat  ini, cenderung  meningkatkan  risiko  gangguan kesehatan  mental  seperti  stres,  trauma,  depresi, gangguan  kecemasan,  bahkan  keinginan  untuk bunuh diri (Greenberg et al., 2020)
Tenaga  kesehatan  jika  dibandingkan dengan  populasi  secara  umum,  mengalami berbagai macam tekanan akibat COVID-19 yang disebabkan oleh beragam alasan  seperti, tenaga kesehatan  harus  melakukan  kontak  langsung dengan  pasien  terindikasi/  positif  COVID-19, berisiko  terkena  infeksi  yang  tinggi,  alat pelindung  diri  (APD)  yang  tidak  memadai,
kehilangan  kontrol  akan  penyakit,  kurangnya pengalaman dalam menangani penyakit, meningkatnya beban kerja, adanya umpan balik negatif  dari  pasien,  stigma  yang  diterima  dari masyarakat,  perubahan  gaya  hidup,  karantina, dan  kurangnya  dukungan  sosial  dari  keluarga (Que et al., 2020)
Menurut Robbins & Judge (2013) suatu survei  telah  dilakukan  pada  7.807  pekerja  dan sebanyak  26%  pekerja  menjawab stressor terbesar  adalah  pekerjaannya.  Faktor  penyebab stres  kerja  dibagi  menjadi  tiga  yaitu,  faktor lingkungan,  faktor  perbedaan  individu,  dan faktor  organisasi.  Perbedaan  individu  dikaitkan dengan  kemampuan  individu  dalam  menangani stres  karena  terdapat  individu  yang  mampu menangani  stres  dengan  baik,  sementara  yang lain  merasa  kewalahan  akibat  stres.  Faktor perbedaan  individu  terdiri  dari  persepsi, pengalaman  kerja,  dukungan  sosial,  dan kepribadian  (Robbins & Judge, 2013).
Hasil  pencarian  literatur  menunjukan sebanyak 18% artikel yang ditemukan membahas  mengenai  faktor  perbedaan  individu sebagai  penyebab  stres  kerja  pada  tenaga kesehatan akibat pandemi COVID-19. Penelitian terdahulu  mengenai  perbedaan  individu  yang dapat  menyebabkan  stres  kerja  akibat  pandemi berupa  timbulnya  perasaan  khawatir  yang dialami  oleh  tenaga  kesehatan  selama  wabah virus  SARS  berlangsung  (Maunder,  2004). Selain  itu,  dilaporkan  sebanyak  20%  tenaga kesehatan  merasa  tersingkirkan  dilingkungan tempat  tinggalnya  dan  sebanyak  15%  tenaga kesehatan tidak pulang ke rumah selama wabah SARS  berlangsung  karena  merasa  khawatir dapat menginfeksi kerabat (Bai et al., 2004).
Perasaan  khawatir  terhadap  persebaran virus, dukungan sosial yang rendah, dan persepsi negatif  terkait  COVID-19  telah  dirasakan  oleh tenaga  kesehatan  akibat  pandemi  COVID-19 melanda dunia. Pengalaman  kerja juga menjadi salah  satu  vaiabel  faktor  penyebab  stres  kerja yang  dapat  mempengaruhi  kinerja  masing- masing  individu.  Individu  yang  memiliki  sikap positif  atau  kontrol  diri  yang  baik  dapat
mengurangi  tingkat  stres  selama wabah berlangsung  (Khalid  et  al.,  2016).  Namun, jumlah  kasus  COVID-19  yang  terus  meningkat diikuti dengan meningkatnya kebutuhan sumber daya  kesehatan  membuat  tenaga  kesehatan merasa  tertekan  dan  mengalami  kesulitan  yang lebih besar (Catton, 2020). Melalui penelitian ini akan  dilakukan  analisis  perbedaan  individu sebagai faktor penyebab stres kerja pada tenaga kesehatan akibat pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian narrative  literature  review (Green  et al., 2006). Topik penelitian yang dibahas berupa perbedaan  individu  sebagai  faktor  penyebab stres kerja pada tenaga kesehatan akibat pandemi COVID-19.    Pengumpulan  data  sekunder bersumber  pada electronic  database ,  yaitu PubMed,  Google  Scholar,  dan  Science  Direct dengan  mencantumkan  kata  kunci  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  penelitian.  Pencarian artikel/  jurnal  menggunakan  kata  kunci  berupa “ stress ( or  stress,  psychological ) ,  health  care workers ( or helath personnel ), dan COVID-19”. Kriteria  eksklusi  artikel  berupa  artikel/ jurnal  yang  membahas  masalah  kesehatan mental  lain  selain  stres  pada  tenaga  kesehatan
akibat pandemi COVID-19. Berikut merupakan kriteria inklusi aertikel :
a. Artikel  yang  membahas  mengenai perbedaan  individu  sebagai  faktor penyebab  stres  kerja  pada  tenaga kesehatan akibat pandemi COVID-19.
b. Artikel tersedia dalam Bahasa Inggris.
c. Artikel terbitan bulan Januari – Oktober 2020.
d. Artikel tersedia dalam full text .
Teknik  analisis  data  menggunakan pendekatan thematic  analaysis ,  yaitu  suatu proedur interpretatif dengan memberikan pendapat/  pandangan  untuk  menemukan  pola dalam  suatu  data  serta  mencoba  untuk menjelaskan  terkait  fenomena  yang  dikaji (Smith & Firth, 2011)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Proses  pengumpulan  artikel/  jurnal terpilih  akan  divisualisasikan  pada  Gambar  1. Hasil 16 artikel/ jurnal yang terpilih akan dirinci pada  Tabel  1  untuk  mengetahui  perbedaan individu  sebagai  faktor  penyebab  stres  pada tenaga kesehatan.
Google Schoolar 22 artikel PubMed 68 artikel Science Direct 23 artikel Total Combined 113 artikel Discarded - off topic : (n = 10 artikel) Full-text article 103 artikel Discarded - not meeting inclusion criteria :
(n= 87 artikel)
Final Total 16 artikel
Gambar 1. Tahap Pengumpulan Data Referensi
Tabel 1. Matrix Literature Review
No. Judul, Peneliti, dan Tahun Desain Penelitian, Populasi, dan sampling Faktor penyebab stres Hasil 1. Work  stress  among Chinese  nurses  to support Wuhan fighting against Covid-19  Epidemic (China)  Mo, et.all ., 2020 Studi Cross- Sectional N = 210 responden S  =  180  perawat dari  Guaxi  yang dikirim ke Wuhan Perbedaan individu: dukungan keluarga dan kekhawatiran  terkait COVID-19. Hasil  analisis multiple regresi menunjukan  bahwa  anak  tunggal dalam  keluarga,  dan anxiety merupakan  faktor  utama  yang mempengaruhi stres pada perawat. 2. Covid-19  in  Wuhan: Immediate Psychological Impact on 5062 Health Workers (China)  Zhu  Z., et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N = 6.568 responden S  =  5.062  tenaga kesehatan di Rumah Sakit Tongji Perbedaan individu: khawatir keluarga atau kerabat    terdekat terinfeksi COVID- 19  dan  pengalaman kerja Tenaga kesehatan dilaporkan mengalami  gangguan  kesehatan mental akibat  pandemic  COVID- 19 seperti stres (29.8%). Kerabat/ orang  terdekat  terpapar  COVID- 19  merupakan  salah  satu  faktor penyebab stres. 3. Psychological Impact of Healthcare Workers  in  China during COVID-19 Pneumonia Epidemic : A Multi-Center Cross-Sectional Survey  Investigation (China) Xiao Xiao, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional S = 958 responden (dari 26  Provinsi  di China), 705 nakes di  Wuhan,  140 nakes  di  Hubei, dan  113  nakes diluar Hubei Perbedaan individu: pengalaman kerja Tingkat  stress  tenaga  kesehatan (skor 28) lebih tinggi dari kriteria tingkat  stres  orang  China  pada umumnya  (skor  25/26).  Faktor yang  mempengaruhi  stres  pada tenaga kesehatan yaitu pengalaman kerja (> 5 tahun, 6-10 tahun, < 11 tahun). 4. Mental Health Outcomes Among Frontline and Second-Line  Health Care Workers During the Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19) Pandemic Italy (Italia) R. Rodolfo, et all. , 2020 Studi Cross- Sectional N = 1729 responden S = 1711 tenaga kesehatan di Perbedaan individu: Khawatir apabila orang terdekat Sebanyak  302  (21.90%)  tenaga kesehatan  mengalami  stres  berat. Faktor  yang  menyebabkan  stres kerja  pada  tenaga  kesehatan adalah  usia,  berjenis  kelamin perempuan,  memiliki  rekan  yang dirawat dirumah sakit, dan memiliki rekan yang dikarantina.
5. Disease  Perception and Coping with
Emotional  Distress During COVID-19 Pandemic : A Survey Among Medical Staff  (Romania)  M. A.  Melina, et  all ., 2020 Studi Cross- Sectional N = 140 responden S  =  115  tenaga kesehatan di suatu rumah sakit Perbedaan individu: Persepsi tentang  Covid-19.
Tenaga kesehatan memiliki tingkat stres sedang hingga tinggi selama beberapa  minggu terakhir akibat banyaknya
situasi berbahaya  yang  harus  dihadapi.
Semakin  banyak  pasien  dengan penyakit katastropik, maka semakin  tinggi  tingkat  stres tenaga  kesehatan.  Hal  tersebut terjadi  akibat  adanya  persepsi tenaga kesehatan bahwa pengobatan  yang  diberikan  tidak dapat membantu penyembuhan
Tabel 1. Matrix Literature Review (continued.) No. Judul, Peneliti, dan Tahun Desain Penelitian, Populasi, dan sampling Faktor penyebab stres Hasil 6. The Social Psychological Impact of The COVID-19 Epidemic on Medical Staff in China: A Cross Sectional Study (China) D. Q. Zai, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N  =  4618  tenaga kesehatan  di  33 rumah  sakit  di Provinsi  Sichuan dan Yunnan Perbedaan individu : Khawatir apabila orang terdekat terinfeksi COVID- 19. Sebanyak  24.2%  dari  responden mengalami  gangguan  emosional semenjak  pandemi  COVID-19 berlangsung.  Tenaga  kesehatan yang  khawatir  dengan  kesehatan fisiknya  dan  memiliki  keluarga atau kerabat dekat terkena COVID-19  berisiko  memiliki gangguan emosional. 7. Impact of COVID- 19 on the Mental Health of Healthcare Professionals in Pakistan (Pakistan) S. Ram, et all ., 2020 N  =  112  tenaga kesehatan di beberapa  rumah sakit di Pakistan Perbedaan individu: Khawatir menginfeksi orang- orang terdekat Secara keseluruhan terdapat 90.1%  (101  tenaga  kesehatan) mengalami  tingkat  menengah hingga stres parah. Faktor penyebab stres dan anxiety tenaga kesehatan  adalah  khawatir  akan menginfkesi  virus  pada  keluarga mereka  (89.2%)  dan  khawatir akan terkena infeksi (80.3%) 8. Psychosocial burden of healthcare professionals in times of COVID-19 – a survey conducted at the University Hospital Augsburg (Jerman) Z. Giulia, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N = 111 responden S  =  110  tenaga kesehatan di University Hospital Ausburg Perbedaan individu : Kekhawatiran terinfeksi COVID- 19. Rasa takut akan terinfeksi COVID-19  berkolerasi  positif terhadap depresi (ρ=0.28, p=0.0035), anxiety (ρ=0.27,
p=0.0047),  dan  stres  (ρ=0.33,
p=0.0005).
9. Resilience, COVID-
19-releted stress, anxiety, and depression during the pandemic in a large population enriched for
healthcare providers (United States) B. Ran, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N  =  3042  tenaga kesehatan Perbedaan individu: khawatir dapat menularkan Covid-19 pada orang terdekat Partisipan merasa khawatir tentang  keluarga  yang  positif COVID-19  atau  tanpa  diketahui menularkan  COVID-19  kepada orang  sekitar  (t  F5,15205  = 1536.0, p < 0.00001). 10. Psychological effects of the COVID-2019 pandemic: perceived stress and coping strategies among healthcare professionals (Italia) B. Alessandra, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N  =  595  tenaga kesehatan pada beberapa  wilayah terdampak COVID-19 di Italia Perbedaan individu : persepsi dan dukungan sosial Rendahnya  sikap  positif  dan tingginya dukungan sosial
diprediksi  dapat  meningkatkan distress pada  tenaga  kesehatan akibat pandemi COVID-19.
Tabel 1. Matrix Literature Review (continued)
No. Judul, Peneliti, dan Tahun Desain Penelitian, Populasi, dan sampling Faktor penyebab stres Hasil 11. Investigation of adverse reaction in healthcare personnel working in Level 3 barrier protection PPE to treat COVID-19 (China) Y. Niu, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N  =  595  tenaga kesehatan pada beberapa  wilayah terdampak COVID-19 di Italia Perbedaan individu: pengalaman kerja Tenaga  kesehatan  junior  (8.5 tahun bekerja) memiliki tingkat heatstress yang  lebih  tinggi  dibandingkan tenaga kesehatan senior (>8.5 tahun bekerja) (χ2=5.228, p=0.022). 12. A qualitative study of the  vocational  and psychological perceptions and issues of transdisciplinary nurses  during  the COVID-19 Outbreak (China) Fan, et all ., 2020 Studi Kualitatif N = 25 perawat transdisipliner 19  perawat  non- transdisipliner Perbedaan individu: dukungan keluarga. Hasil perhitungan PSS  menunjukan bahwa perawat transdisipliner memiliki  tingkat  stres  yang  lebih tinggi  dibandingkan  perawat  non- disipliner.  Perawat  transdisipliner memiliki  dukungan  sosial  yang rendah  daripada  perawat  non- disipliner.  Kurangnya  dukungan dari  orang  tua  dan  kekhawatiran akan  kondisi  keluaga  merupakan penyebab umum terjadinya stres. 13. Depression, Anxiety, Stress levels of Psychians and associated factors in COVID-19 Pandemic (Turki) R. Y. Elbay, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional S  =  442  tenaga kesehatan di suatu rumah sakit P erbedaan individu: dukungan sosial dari atasan dan rekan kerja
Sebanyak  182  partisipan  (41.2%) mengalami  stres.  Dukungan  sosial dari atasan (p=.001) serta dukungan dari  rekan  kerja  (p=.014)  yang kurang  menjadi  faktor  penyebab stres. 14. Healthcare workers experience in dealing with Coronavirus (COVID-19) pandemic (Saudi Arabia) Almaghrabi H., et all . 2020 Studi Cross- Sectional N = 1.036 tenaga kesehatan di Prince Sultan Military Medical City Perbedaan individu: persepsi tentang COVID- 19
Sebanyak 77.8% partisipan berhenti bekerja  selama  masa  pandemi, karena  stres,  seperti workload , persepsi  tentang  COVID-19,  dan efek terhadap hubungan sosial . 15. The Psychological Change Process of Frontline Nurses Caring for Patients with COVID-19 during Its Outbreak (China) Z. Yan, et all . 2020 Studi Kualitatif Deskriptif N  =  23  tenaga kesehatan di rumah sakit Wuhan Perbedaan individu: khawatir terinfeksi COVID-19
Gangguan  psikologi  yang  dialami oleh  tenaga  kesehatan  terutama perawat dibagi menjadi tiga tahapan, tahap  awal,  tahap  pertengahan,  dan tahap  lanjutan.  Pada  tahap  awal tenaga kesehatan merasa bertanggung jawab untuk mengobati pasien  COVID-19  dan  merasa khawatir terinfeksi COVID-19. 16. Measuring the extent of stress and fear among Registered Nurses in KSA during the COVID- 19 Outbreak (Saudi Arabia) Tayyib, et all ., 2020 Studi Cross- Sectional N  =  314  tenaga kesehatan di rumah sakit Perbedaan individu: persepsi tentang  COVID- 19
Hasil  menunjukan  bahwa  perawat secara  umum  memiliki  tingkat anxiety dan stres yang tinggi selama pandemi COVID-19 (7.76 dari 10). Persepsi  perawat  mengenai  stres akibat  COVID-19  yang  mereka alami  menunjukan  bahwa  perawat berisiko tinggi untuk terkena infeksi selama menjalankan tugasnya.

## Persepsi tentang COVID-19
Persepsi  tenaga  kesehatan  tentang COVID-19 menjadi salah satu faktor yang dapat meningkatkan  stres  kerja  akibat  pandemi COVID-19.  Tenaga  kesehatan  memandang COVID-19 sebagai sesuatu hal yang negatif atau menakutkan,  tidak  dapat  disembuhkan,  dan dampak  negatif    yang  dapat  ditimbulkan  dari persebaran  COVID-19  bagi  tenaga  kesehatan (Almaghrabi  et  al.,  2020;  Babore  et  al.,  2020; Man et al., 2020; Tayyib & Alsolami, 2020)

## Pengalaman Kerja
Stres  dipengaruhi  oleh  pengalaman  kerja seseoran (Xiao et al., 2020). Menurut Zhu et al., (2020)  tenaga  kesehatan  dengan  pengalaman kerja > 10 tahun berisiko memiliki tingkat stres yang lebih tinggi (Zhu et al., 2020). Sedangkan Yuan  et  al.,  (2020)  melaporkan  bahwa  tenaga kesehatan dengan pengalaman bekerja 8.5 tahun mudah  merasa  stres  saat  menggunakan  alat pelindung  diri  (APD)  karena  mengalami peningkatan  suhu  ( heat  stress )  dibandingkan tenaga kesehatan yang bekerja > 8.5 tahun (Yuan et al., 2020)

## Kekhawatiran tentang COVID-19
Faktor  ini  merupakan  faktor  penyebab utama  stres  yang  paling  sering  dibahas  dalam artikel/  jurnal  rujukan.  Tenaga  kesehatan mengalami  stres  karena  merasa  khawatir  akan wabah  COVID-19  yang  menyerang  seluruh dunia  (Mo  et  al.,  2020).  Perasaan  khawatir  ini disebabkan oleh berbagai macam alasan seperti, rasa  khawatir/  takut  apabila  tanpa  disengaja tenaga kesehatan telah menyebarkan viru kepada keluarga atau kerabat terdekat tenaga kesehatan khawatir/  takut  terinfeksi  COVID-19  saat melakukan  perawatan  kepada  pasien  positif COVID-19,  dan  tenaga  kesehatan  merasa khawatir/ takut ketika ada anggota keluarga atau orang  terdekat  positif  COVID-19  (Barzilay  et al., 2020; Dong et al., 2020; Rossi et al., 2020; Sandesh et al., 2020; Zerbini et al., 2020; Zhang et al., 2020; Zhu et al., 2020)

## Dukungan Sosial
Saat  mengemban  tugasnya  sebagai  tenaga kesehatan  dalam  masa  pandemi  COVID-19 dukungan  yang  diberikan  oleh  orang-orang sekitar  terutama  keluarga,  atasan,  dan  rekan kerja sangat dibutuhkan dan dapat meningkatkan semangat  memberikan  pelayanan  bagi  tenaga kesehatan  (Elbay  et  al.,  2020;  Fan  et  al.,  2020; Mo  et  al.,  2020).  Namun,  pendapat  lain
dikemukakan  oleh  Babore  et  al.,  (2020)  bahwa dukungan sosial yang tinggi dari keluarga justru menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  stres  bagi tenaga kesehatan (Babore et al., 2020).

## Persepsi tentang COVID-19
Babore  et  al.,  (2020)  menemukan bahwa  sikap  positif  merupakan  faktor  protektif yang  paling  kuat  dalam  melawan  kesulitan ( distress )  yang  dialami  oleh  tenaga  kesehatan (Babore  et  al.,  2020).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa sikap  positif  ditempat  kerja  merupakan  strategi yang  baik  dalam  mengurangi  stres  (Cai  et  al., 2020;  Khalid  et  al.,  2016).  Tantangan  yang dialami  oleh  tenaga  kesehatan  selama  masa pandemi  COVID-19,  seperti  kurangnya  alat pelindung  diri  (APD),  tempat  kerja  yang  tidak nyaman,  kondisi  tempat  kerja  yang  tidak  sehat meningkatkan  persepsi  rasa  takut  bagi  tenaga kesehatan  apabila  dapat  menularkan  virus  pada keluarga.  Hal  tersebut  bisa  membuat  tenaga kesehatan  memiliki  motivasi  kerja  yang  rendah dan emosi negatif (Elbay et al., 2020).
Emosi  negatif    yang  muncul  pada  tenaga kesehatan  berupa  persepsi  bahwa  penyakit COVID-19 ini sangat susah untuk disembuhkan dan  tenaga  kesehatan  memiliki  persepsi  bahwa mereka  tidak  dapat  mengendalikan  penyakit COVID-19,  sehingga  tenaga  kesehatan  merasa stres  (Man  et  al.,  2020).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Almaghrabi  et  al.,  (2020) menunjukan  bahwa  sebanyak  77.8%  tenaga kesehatan  merasa  stres  dan  memiliki  keinginan untuk berhenti bekerja selama pandemi COVID- 19 berlangsung (Almaghrabi et al., 2020). Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut adalah  adanya  persepsi  negatif  pada  tenaga kesehatan  terkait  tingkat  kematian  yang  tinggi akibat  COVID-19.    Selain  itu,  Tayyib  & Alsolami  (2020)  mengemukakan  bahwa  tenaga kesehatan  memiliki  persepsi  negatif  berupa penempatan  dirinya  pada  lingkungan  yang berbahaya  dapat  membuat  tenaga  kesehatan mudah  terinfeksi  dan  jatuh  sakit  (Tayyib  & Alsolami,  2020).  Persepsi  negatif  yang  muncul pada tenaga kesehatan akibat pandemi COVID- 19 dapat meningkatkan stres kerja karena tenaga kesehatan  tidak  dapat  mengendalikan  persepsi negatif yang muncul, sehingga tenaga kesehatan mudah jatuh sakit (Vagni et al., 2020).

## Pengalaman Kerja
Zhu et al., (2020) melalui penelitiannya mengemukakan  bahwa  risiko anxiety ,  depresi,
dan  stres  akan  bertambah  seiring  dengan pertambahan pengalaman kerja. Tenaga kesehatan yang memiliki pengalaman kerja > 10 tahun  berisiko  mengalami  stres  kerja  karena kemungkinan tenaga kesehatan dengan pengalaman kerja yang lebih sedikit (< 2 tahun) masih  berstatus single ,  sehingga  mereka  tidak memiliki  rasa  tanggung  jawab  dalam  hal berumah tangga dan mengalami kelelahan kerja yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  tenaga kesehatan yang memiliki pengalaman kerja > 10 thaun (Zhu et al., 2020). Penelitian Yuan et al., (2020)  melaporkan  bahwa  tenaga  kesehatan dengan  pengalaman  bekerja  8.5  tahun  mudah merasa  stres  saat  menggunakan  alat  pelindung diri (APD) karena peningkatan suhu tubuh atau mengalami heatstress . Hal ini dikaitkan dengan pengalaman kerja  tenaga kesehatan yang masih kurang  terutama  pengalaman  mereka  dalam menangani  wabah  seperti  pandemi  COVID-19 (Yuan et al., 2020).
Berdasarkan  literatur  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  setiap  pengalaman  kerja memiliki  tingkat  stres  yang  berbeda.  Tenaga kesehatan yang bekerja > 10 tahun merasa stres karena  memiliki  tanggung  jawab  di  rumah maupun  di  tempat  kerja  (Zhu  et  al.,  2020). Sebaliknya, tenaga kesehatan dengan pengalaman kerja < 10 tahun merasa stres ketika menggunakan APD karena kurangnya pelatihan menggunakan APD dalam melakukan pelayanan selama  wabah  terjadi  (Yuan  et  al.,  2020). Pengalaman kerja yang matang membuat tenaga kesehatan lebih percaya diri dalam menjalankan tugasnya, namun bukan berarti tekanan/ tuntutan yang  diterima  akan  jauh  lebih  mudah  dari sebelumnya.

## Kekhawatiran tentang COVID-19
Mo  et  al.,  (2020)  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa anxiety /  rasa  khawatir memiliki  korelasi  yang  positif  terhadap  stres kerja.  Semakin  nyata  perasaan  khawatir  yang dialami, maka semakin besar tekanan/ stres yang dirasakan  oleh  tenaga  kesehatan  (Mo  et  al., 2020).  Khawatir  tentang  COVID-19  meliputi rasa khawatir apabila tenaga kesehatan terinfeksi COVID-19,  khawatir  dapat  menularkan  virus pada  keluarga/  kerabat  terdekat,  serta  rasa khawatir  apabila  keluarga/  kerabat  terdekat terinfeksi COVID-19.
Penelitian  yang  dilakukan  Zhu  et  al., (2020) menunjukan bahwa 158 tenaga kesehatan (3.1%) diduga atau terinfeksi COVID-19 dan 70 orang  (44.3%)  dari  mereka  memiliki  anggota
keluarga/  orang  terdekat  yang  terinfeksi COVID-19.  Secara  umum  sebesar  693  tenaga kesehatan  (15.1%)  memiliki  anggota  keluarga yang  diduga/  terinfeksi  COVID-19  (Zhu  et  al., 2020). Tenaga
kesehatan lebih mengkhawatirkan orang terdekat dapat terinfeksi  COVID-19  alih-alih  dirinya  sendiri. Mengingat  karakteristik  transmisi  penularan COVID-19  yang  sangat  cepat  dan  tenaga kesehatan  bekerja  pada  tempat  yang  berbahaya membuat  tenaga  keehatan  merasa  khawatir/ takut  dapat  menularkan  virus  pada  kerabat terdekat (Dong et al., 2020)
Zhang et al., (2020) membagi kelelahan emosional  yang  dialami  oleh  tenaga  kesehatan pada  3  tahapan,  yaitu  tahap  awal,  tahap pertengahan,  dan  tahap  akhir.  Pada  tahap  awal inilah, tenaga kesehatan mudah merasa khawatir/  takut  terkait  COVID-19  yang penularannya  sangat  mudah  dan  cepat.  Tenaga kesehatan  merasa  memiliki  pengetahuan  yang kurang  terkait  virus  dan  cara  pengobatan  virus, diikuti  dengan  angka  kasus  positif  yang  terus melonjak  membuat  mereka  merasa  khawatir akan dirinya dan kerabat terdekat (Zhang et al., 2020)

## Dukungan Sosial
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zerbini et al., (2020) menyatakan sebesar 37.5% tenaga kesehatan  merasa  sangat  terbebani  dengan pekerjaan  yang  dilakukannya  saat  masa pandemi. Ketika ditanya mengenai sumber daya terbesar  bagi  mereka  dalam  menghadapi pandemi  COVID-19,  sebesar  64.3%  tenaga kesehatan  menjawab  dukungan  sosial  dari keluarga maupun dari teman sebagai penyemangat  bagi  tenga  kesehatan  (Zerbini  et al.,  2020).  Namun,  berbanding  terbalik  dengan penelitian Babore et al., (2020) yang menyatakan bahwa dukungan sosial yang tinggi justru menjadi faktor penyebab stres bagi tenaga kesehatan  (Babore  et  al.,  2020).  Hal  tersebut dapat diasumsikan bahwa dukungan sosial yang kuat justru menjadi beban tersendiri bagi tenaga kesehatan untuk mengupayakan pelayanan yang terbaik  dalam  situasi  yang  tidak  pasti  dan berbahaya bagi kesehatan serta keselamatannya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fan,  et al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar keluarga tenaga kesehatan tidak mengerti alasan mereka  harus  dikirim  bekerja  digaris  depan ( frontline ) dalam upaya penanganan COVID-19. Selain  itu,  terdapat  beberapa  pasangan  tenaga kesehatan  yang  bekerja  untuk  menangani
COVID-19,  mereka  mengkhawatirkan  keadaan anak  mereka  yang  harus  ditinggal  untuk menjalankan tugas (Fan et al., 2020). Penelitian yang  dilakukan  oleh  Mo  et  al.,  (2020)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  perawat  yang merupakan  anak tunggal dalam keluarga rentan mengalami stres kerja. Hal tersebut dikarenakan orang tua perawat merasa khawatir apabila harus kehilangan anak satu-satunya akibat COVID-19, sehingga  keluarga  memberi  dukungan  yang rendah bagi mereka (Mo et al., 2020)
Menurut Elbay et al., (2020) rendahnya dukungan  atasan  dan  dukungan  rekan  kerja membuat  tenaga  kesehatan  merasa  stres  (Elbay et  al.,  2020).  Hal  ini  terjadi  karena  tenaga kesehatan  membutuhkan  seseorang  yang  bisa diajak bercerita mengenai permasalahan pribadinya  maupun  bertukar  pikiran  seputar masalah COVID-19, namun pada kenyataannya semua orang disibukan untuk memberi pelayanan  terbaik  terkait  COVID-19  dan  harus bekerja dengan waktu yang lebih lama, sehingga tidak mudah bagi mereka untuk saling bercerita selama menjalankan tugas atau disela-sela waktu istirahat.  Selain  itu,  rekan  kerja  maupun  atasan juga  bisa  dijadikan  kekuatan  selama  jauh  dari keluarga  untuk  saling  memberi  semangat  dan dukungan  mengingat  keduanya  juga  berada dalam kondisi yang sama.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Masa  pandemi  COVID-19  merupakan masa yang sulit dan penuh penuh ketidakpastian tak  terkecuali  bagi  tenaga  kesehatan.  Tenaga kesehatan berisiko mengalami stres kerja akibat tuntutan  yang  harus  dihadapi  selama  pandemi COVID-19  berlangsung.  Persepsi  yang  negatif terhadap COVID-19 dan pengalaman kerja yang kurang meningkatkan stres kerja pada kalangan tenaga kesehatan. Kekhawatiran tentang COVID-19  menjadi  sumber  utama  individu berisiko  tinggi  mengalami  stres.  Tenaga kesehatan  khawatir  dapat  menularkan  virus kepada  keluarga/  kerabat  terdekat,  keluarga/ kerabat  terdekat  terjangkit  COVID-19,  dan tenaga  kesehatan  positif  COVID-19.  Selain  itu, dukungan sosial bagi tenaga kesehatan menjadi faktor  yang  dibutuhkan  tenaga  kesehatan  untuk dapat  menjalankan  tugasnya  secara  optimal selama pandemi COVID-19.

## Saran
Diharpkan  tenaga  kesehatan  dapat menjaga  kesehatan  mentalnya  selama  bertugas untuk menangani pasien COVID-19 dengan cara berolahrga,  bermeditasi,  melakukan  pengaturan napas,  tetap  menjalankan  dan  mematuhi protokol/  standar  operasional  prosedur  (SOP) yang telah ditetapkan, mencari informasi terkait cara  pengendalian  COVID-19,    serta  membagi kisah  kepada  rekan  kerja/  keluarga  terkait kesulitan yang dihadapi.

## DAFTAR RUJUKAN
1]    Almaghrabi, R. H., Alfaradi, H., Hebshi, W. A.  A.,  &  Albaadani,  M.  M.  (2020). Healthcare  workers  experience  in  dealing with  Coronavirus  (COVID-19)  pandemic.
Saudi Medical Journal . https://doi.org/10.15537/SMJ.2020.6.2510 1
2]    Babore, A., Lombardi, L., Viceconti, M. L., Pignataro,  S.,  Marino,  V.,  Crudele,  M., Candelori,  C.,  Bramanti,  S.  M.,  & Trumello, C. (2020). Psychological effects of  the  COVID-2019  pandemic:  Perceived stress  and  coping  strategies  among healthcare professionals. Psychiatry
Research .
https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.11
3366
3]    Bai, Y. M., Lin, C. C., Lin, C. Y., Chen, J.
Y., Chue, C. M., & Chou, P. (2004). Survey of  stress  reactions  among  health  care workers involved with the SARS outbreak. In Psychiatric Services . https://doi.org/10.1176/appi.ps.55.9.1055
4]    Barzilay, R., Moore, T. M., Greenberg, D. M.,  DiDomenico,  G.  E.,  Brown,  L.  A., White,  L.  K.,  Gur,  R.  C.,  &  Gur,  R.  E. (2020).  Resilience,  COVID-19-related stress,  anxiety  and  depression  during  the pandemic in a large population enriched for healthcare providers. Translational Psychiatry . https://doi.org/10.1038/s41398-020-
00982-4
5]        Cai,  H.,  Tu,  B.,  Ma,  J.,  Chen,  L.,  Fu,  L., Jiang,  Y.,  &  Zhuang,  Q.  (2020). Psychological impact and coping strategies of frontline medical staff in Hunan between
January  and  March  2020  during  the outbreak  of  coronavirus  disease  2019 (COVID)  in  Hubei,  China. Medical Science Monitor . https://doi.org/10.12659/MSM.924171 6]      Catton,  H.  (2020).  Global  challenges  in health  and  health  care  for  nurses  and midwives everywhere. International Nursing Review . https://doi.org/10.1111/inr.12578 7]    Dong, Z.-Q., Ma, J., Hao, Y.-N., Shen, X.-
L.,  Liu,  F.,  Gao,  Y.,  &  Zhang,  L.  (2020). The  social  psychological  impact  of  the COVID-19  pandemic  on  medical  staff  in China:  A  cross-sectional  study. European Psychiatry .
https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.59
8]    Elbay, R. Y., Kurtulmuş, A., Arpacıoğlu, S., &  Karadere,  E.  (2020).  Depression, anxiety,  stress  levels  of  physicians  and associated factors in Covid-19 pandemics.
Psychiatry Research . https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.11 3130
9]    Fan, J., Hu, K., Li, X., Jiang, Y., Zhou, X., Gou,  X.,  &  Li,  X.  (2020).  A  qualitative study  of  the  vocational  and  psychological perceptions and issues of transdisciplinary nurses  during  the  COVID-19  outbreak. Aging . https://doi.org/10.18632/aging.103533
10]    Green, B. N., Johnson, C. D., & Adams, A. (2006). Writing narrative literature reviews for  peer-reviewed  journals:  secrets  of  the trade. Journal  of  Chiropractic  Medicine , 5 (3). https://doi.org/10.1016/S0899- 3467(07)60142-6 11] Greenberg, N., Docherty, M., Gnanapragasam, S., & Wessely, S. (2020). Managing  mental  health  challenges  faced by  healthcare  workers  during  covid-19 pandemic. BMJ , 368 . https://doi.org/10.1136/bmj.m1211
12]    Khalid, I., Khalid, T. J., Qabajah, M. R., Barnard, A. G., & Qushmaq, I. A. (2016). Healthcare  workers  emotions,  perceived stressors  and  coping  strategies  during  a MERS-CoV  outbreak. Clinical  Medicine and Research . https://doi.org/10.3121/cmr.2016.1303 13]    Liu, T., Hu, J., Xiao, J., He, G., Kang, M., Rong,  Z.,  Lin,  L.,  Zhong,  H.,  Huang,  Q.,
Zeng, S., Zhu, Z., Li, J., Gong, D., Wan, D., Chen,  S.,  Guo,  L.,  Li,  Y.,  Sun,  L.,  Liang, W.,  …  Ma,  W.  (2020). Time-varying dynamics of Novel Coronavirus Pneumonia in China . https://doi.org/https://doi.org/10.1101/202
0.01.25.919787
14]        Man,  M.  A.,  Toma,  C.,  Motoc,  N.  S., Necrelescu,  O.  L.,  Bondor,  C.  I.,  Chis,  A. F.,  Lesan,  A.,  Pop,  C.  M.,  Todea,  D.  A., Dantes, E., Puiu, R., & Rajnoveanu, R. M. (2020). Disease perception and coping with emotional distress during covid-19 pandemic:  A  survey  among  medical  staff.
International  Journal  of  Environmental Research and Public Health .
https://doi.org/10.3390/ijerph17134899
15]    Maunder, R. (2004). The experience of the 2003 SARS outbreak as a traumatic stress among  frontline  healthcare  workers  in Toronto:  Lessons  learned. Philosophical Transactions  of  the  Royal  Society  B:
Biological Sciences . https://doi.org/10.1098/rstb.2004.1483
16]        Mo,  Y.,  Deng,  L.,  Zhang,  L.,  Lang,  Q., Liao, C., Wang, N., Qin, M., & Huang, H. (2020). Work stress among Chinese nurses to  support  Wuhan  in  fighting  against COVID-19  epidemic. Journal  of  Nursing Management . https://doi.org/10.1111/jonm.13014
17]  National Health Commission of the People’s Republic  China.  (2020). Prevention  and Control  Scheme  of  Novel  Coronavirus . http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202003/a 54a40ae28764f3581f36cc31204433c653f.
shtml
18]       Presiden  RI.  (2014).  Undang-Undang  RI Nomor  36  Tahun  2014  tentang  Tenaga
Kesehatan. In Presiden Republik
Indonesia .
19]    Que, J., Shi, L., Deng, J., Liu, J., Zhang, L., Wu, S., Gong, Y., Huang, W., Yuan, K., Yan,  W.,  Sun,  Y.,  Ran,  M.,  &  Bao,  Y. (2020).  Psychological  impact  of  the COVID-19 pandemic on healthcare workers:  a  cross-sectional  study  in  China.
General Psychiatry , 33 .
https://doi.org/10.1136/gpsych-2020- 100259
20]        Robbins,  S.  P.,  &  Judge,  T.  A.  (2013). Organizational  Behavior (S.  Yagan  (ed.);
15th ed.). Pearson Eucation, Inc.,.
21]    Rossi, R., Socci, V., Pacitti, F., Di Lorenzo, G., Di Marco, A., Siracusano, A., & Rossi, A.  (2020).  Mental  Health  Outcomes Among Frontline  and Second-Line Health
Care  Workers  During  the  Coronavirus Disease  2019  (COVID-19)  Pandemic  in Italy. JAMA Network Open . https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen. 2020.10185
22]        Sandesh,  R.,  Shahid,  W.,  Dev,  K., Mandhan,  N.,  Shankar,  P.,  Shaikh,  A.,  &
Rizwan,  A.  (2020).  Impact  of  COVID-19
on  the  Mental  Health  of  Healthcare Professionals in Pakistan. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.8974
23]    Shereen, M., Khan, S., Kazmi, A., Bashir, N.,  &  Siddique,  R.  (2020).  Infection: Origin,  Transmission,  and  Characteristics of  Human  Coronaviruses. Journal  of
Advanced Research , 24 , 91–98. https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005
24]        Smith,  J.,  &  Firth,  J.  (2011).  Qualitative data  analysis:  the  framework  approach. Nurse Researcher , 18 (2), 52–62.
https://doi.org/10.7748/nr2011.01.18.2.52.
c8284
25]      Tayyib,  N.  A.,  &  Alsolami,  F.  J.  (2020).
Measuring  the  extent  of  stress  and  fear among  Registered  Nurses  in  KSA  during the  COVID-19  Outbreak. Journal  of Taibah  University  Medical  Sciences .
https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2020.07.0
12
26]        Vagni,  M.,  Maiorano,  T.,  Giostra,  V.,  & Pajardi,  D.  (2020).  Hardiness,  stress  and secondary trauma in Italian healthcare and emergency workers during the COVID-19 pandemic. Sustainability  (Switzerland) . https://doi.org/10.3390/su12145592
27]        WHO.  (2020). Coronavirus  disease
(COVID-19) pandemic . WHO.
https://www.who.int/emergencies/diseases /novel-coronavirus-2019
28]    Xiao, X., Zhu, X., Fu, S., Hu, Y., Li, X., & Xiao,  J.  (2020).  Psychological  impact  of healthcare  workers  in  China  during COVID-19 pneumonia epidemic: A multi- center cross-sectional survey investigation.
Journal of Affective Disorders . https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.05.081
29]    Yuan, N., Yang, W. X., Lu, J. L., & Lv, Z. H.  (2020).  Investigation  of  adverse reactions  in  healthcare  personnel  working in  Level  3  barrier  protection  PPE  to  treat COVID-19. Postgraduate Medical Journal . https://doi.org/10.1136/postgradmedj-
2020-137854
30]        Zerbini,  G.,  Ebigbo,  A.,  Reicherts,  P., Kunz,  M.,  &  Messman,  H.  (2020). Psychosocial burden of healthcare professionals  in  times  of  covid-19  –  a survey conducted at the university hospital augsburg. GMS German  Medical  Science . https://doi.org/10.3205/000281
31]    Zhang, Y., Wei, L., Li, H., Pan, Y., Wang, J., Li, Q., Wu, Q., & Wei, H. (2020). The Psychological Change Process of Frontline
Nurses Caring for Patients with COVID-19 during  Its  Outbreak. Issues  in  Mental
Health Nursing . https://doi.org/10.1080/01612840.2020.17 52865
32]    Zhu, Z., Xu, S., Wang, H., Liu, Z., Wu, J., Li, G., Miao, J., Zhang, C., Yang, Y., Sun,
W.,  Zhu,  S.,  Fan,  Y.,  Hu,  J.,  Liu,  J.,  & Wang,  W.  (2020).  COVID-19  in  Wuhan: Immediate  psychological  impact  on  5062 Health Workers. In medRxiv . https://doi.org/10.1101/2020.02.20.20025
338