Pengembangan Perangkat EKG 12 Lead dan Aplikasi Client-Server untuk Distribusi Data
SUGONDO HADIYOSO 1 , MUHAMMAD JULIAN 2 , ACHMAD RIZAL 3 , SUCI AULIA 4
1,4 Fakultas Ilmu Terapan Universitas Telkom 2,3. Fakultas Teknik Elektro Universitas Telkom Email: sugondo@telkomuniversity.ac.id

## ABSTRAK
Elektrokardiograf adalah perangkat untuk mengukur aktifitas kelistrikan jantung. Sinyal  yang  ditampilkan  oleh  perangkat  elektrokardiograf  adalah  sinyal elektrokardiogram  (EKG).  Untuk  monitoring  ECG    minimal  diperlukan  satu  lead sementara untuk standar klinis diperlukan 12 lead. Untuk realisasi perangkat EKG 12  lead  diperlukan  strategi  agar  jumlah  perangkat  keras  yang  dibutuhkan semakin  sedikit  sehingga  dimensi  menjadi  lebih  kecil.  Untuk  mengatasi permasalahan  tersebut,  pada  penelitian  ini  dirancang  perangkat  EKG  12  lead dengan  teknik  multipleksing.  Kombinasi  sadapan  sinyal  EKG  12  lead  dikontrol oleh multiplekser 4051 melalui mikrokontroler secara bergantian. Data dijital hasil konversi  ADC  selanjutnya  dikirim  secara  serial  ke  komputer  server  dan  dapat dilihat  pada  komputer  client  yang  terhubung.  Hasil  yang  didapat  menunjukkan bahawa  perangkat  analog  telah  berhasil  mengakuisisi  sinyal  EKG  dengan  baik dari  Lead  I  sampai  Lead  V6.  Dengan  waktu  pensakelaran  sebesar  5  ms,  sinyal tidak dapat ditampilkan secara simultan 12 lead. Sinyal dapat diakuisisi dengan baik jika waktu pensakelaran sebesar 5 detik namun seluruh sadapan sinyal EKG tidak dapat ditampilkan secara simultan.
Kata kunci : Elektrokardiograf, 12 Lead, Multipleksing, Server, Client.

## ABSTRACT
Electrocardiograph  is  device  for  measuring  electrical  activity  of  heart. Electrocardiograph displays electrocardiogram signal (ECG). For monitoring ECG, at  least  need  one ECG  lead  meanwhile  for  standard  clinical  ECG  need 12  lead. For realization of 12 lead ECG devices, it is need strategy to reduce number of hardware to make dimension of ECG device smaller. To solve this problem, we use  multiplexing  method  for  ECG  device  development.  Combination  of  12  lead ECG  signal  is  controlled  by  the  multiplexer  4051  through  microcontroller sequentially. Digital data of ADC is sent serially to the server computer and can be  viewed on  client  computer  that  connected  to  the  network.  From the  results obtained  indicate  that  analog  devices  have  been  successfully  acquired  ECG signals Lead I to Lead V6. With 5 ms switching time, the 12 lead ECG signal can not  be  displayed  simultaneously.  The  signal  can  be  acquired  properly  with  5 seconds  switching  time,  but  the  whole  of  ECG  signals  can  not  be  displayed simultaneously.
Keywords :  Electrocardiograph,  12  Lead,  Multiplexing,  Server,  Client.

## 1. PENDAHULUAN
Electrocardiogram (ECG) merupakan suatu sinyal yang terbentuk sebagai hasil dari aktivitas listrik  jantung.  ECG  diambil  dengan  memasang  elektroda  pada  titik  tertentu  tubuh  pasien. Sinyal  ECG  mempunyai  bentuk  spesifik  sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  acuan  untuk menentukan  kondisi  kesehatan  jantung  oleh  ahli  jantung (Perez,  2002) .  Sinyal  ECG direkam menggunakan perangkat elektrokardiograf (Tompkins, 2000) .
Tingkat kematian akibat penyakit jantung sangatlah tinggi hal ini dikarenakan para penderita penyakit  jantung  tidak  mengetahui  gejalanya  sejak  dini.  Terbatasnya  fasilitas  kesehatan yang memiliki perangkat rekam EKG juga menjadi penyebab hal tersebut. Harga perangkat EKG  standar  klinik  masih  tergolong  mahal  dan  kebanyakan  merupakan  produk  impor.  Ini merupakan  peluang  besar  untuk  mengembangkan  perangkat  EKG  dengan  biaya  murah sehingga dapat mengurangi ketergantungan dengan produk impor.
Pada penelitian sebelumnya telah dibangun perangkat wireless LAN ECG menggunakan ECG single lead (Rizal,  2010) .  Pada  perkembangannya,  penggunaan  single  lead  untuk monitoring  ECG  tidak  lagi  di  rekomendasikan  untuk  dipergunakan.  Untuk  keperluan monitoring  ECG  di  rumah  sakit  jumlah  lead  yang  dibutuhkan  paling  sedikit  adalah  1  lead. Sedangkan  untuk  mendapatkan  informasi  secara  lebih  lengkap  maka  diperlukan  12  lead. Penelitian lain oleh Arif, telah direalisasikan perangkat EKG 12 sadapan dengan USB sebagai pengirim  data ke komputer (Arif, 2010) .  Pada penelitiannya,  data EKG  hanya bisa dilihat pada  komputer  yang  terhubung  dengan  perangkat  EKG  tersebut,  data  sinyal  EKG  belum dapat diakses secara luas sehingga antara perangkat EKG dan perangkat monitoring harus berada dalam satu ruangan.
Penelitian yang dikerjakan saat ini adalah merancang sistem monitoring ECG 12 lead untuk pemeriksaan  pasien  jantung  secara  lengkap.  Sinyal  ECG  12 lead  yang  didapat  akan dikirimkan  secara  serial  ke  komputer server,  kemudian  data  tersebut  dapat  diakses  dan ditampilkan  pada  komputer  yang  terhubung  dengan server  tersebut.  dan  disimpan  dalam suatu medical record sehingga dapat membantu dokter untuk mendiagnosis pasien. Sistem dirancang berbasis jaringan komputer agar bisa diakses dari jarak jauh. Untuk  mengurangi jumlah  penguat  yang  akan  digunakan  maka  dirancang  teknik  multipleksing  sehingga  sinyal masukan dari tiap lead akan diambil secara bergantian. Dengan skema tersebut diharapkan jumlah  penguat  bisa  direduksi  dan  dimensi  perangkat  akan  bisa  lebih  kecil  sehingga  bisa mendukung  mobilitas  perangkat  yang  dirancang.  Kontribusi  penelitian  ini  adalah mengembangkan  suatu perangkat  EKG  dengan  kandungan  konten  lokal  untuk  mengurangi ketergantungan dengan produk sejenis buatan negara lain.

## Elektrokardiograf
Elektrokardiogram  (EKG)  adalah  salah  satu  sinyal  biopotensial  yang  digunakan  untuk menganalisis  kondisi  kesehatan  jantung (Rizal,  2013) .  Perangkat  yang  digunakan  untuk merekam  sinyal  biopotensial  jantung  adalah  elektrokardiograf.  Metode  teknik elektrokardiografi dibagi menjadi tiga yaitu (Tompkins, 1993) .
1. Monitoring EKG
Teknik  ini  menggunakan  1  atau  2 buah  elektroda  untuk  memantau  kondisi  jantung secara kontinyu.
2. Vector cardiogram
Teknik  ini  menggunakan  metoda  sadapan  segitiga  Einthoven  dengan  3  buah elektroda.
3. EKG Standar Klinik
Teknik  ini  menggunakan  10  buah  elektroda  yang  dipasang  pada  permukaan  tubuh menghasilkan 12 buah sinyal sadapan jantung yang dilihat dari berbagai arah.
Pada penelitian yang  dikerjakan  ini adalah  membuat  perangkat  EKG  12 lead dengan    10 elektroda  menggunakan  teknik  multipleksing.  Sadapan  12  sinyal  EKG  yang  dihasilkan  akan ditampilkan  secara  bergantian.  Untuk  mengetahui  teori  perancangan  perangkat  EKG  12 sadapan akan dijelaskan pada bagian berikut ini.

## EKG 12 Lead
Setiap sadapan sinyal EKG merupakan hasil sadapan listrik dari 2 buah elektroda atau lebih yang dipasang pada permukaan tubuh. Setiap sinyal EKG memiliki orientasi vektor jantung yang  berbeda-beda.  Dengan  EKG  12  lead  ini,  seluruh  kondisi kelistrikan  pada  otot  jantung dapat  terlihat  sehingga  akan  mempermudah  dalam  melakukan  diagnosis  kelainan  jantung. Secara umum sadapan tersebut terdiri dari:
1. Sadapan Frontal
Pada  sadapan  frontal,  digunakan  metoda  segitiga  Einthoven  yang  menghasilkan  3 sinyal  EKG  yang  kemudian  disebut Lead  I,  Lead  II,  dan  Lead  III.  Sadapan  Lead  I, elektroda positif dihubungkan dengan tangan kiri dan elektroda negatif dihubungkan dengan tangan kanan. Sadapan Lead II, elektroda positif dihubungkan dengan kaki kiri  dan  elektroda  negatif  dihubungkan  dengan  tangan  kanan.  Sadapan Lead  III, eletroda  positif  dihubungkan  dengan  kaki  kiri  dan  elektroda  negatif  dihubungkan dengan  tangan  kiri.  Sebagai grounding  ditambahkan  satu  buah  elektroda  yang dipasang  pada  kaki  kanan.  Lebih  jelas  mengenai  sadapan  frontal  ini  dapat  dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Metoda Segitiga Einthoven (Aston, 1991)
Persamaan matematis untuk sadapan frontal adalah sebagai berikut.
Lead I   = LA – RA (1) Lead II  = LL – RA (2) Lead III = LL – LA (3) Keterangan : LA = Left Arm RA = Right Arm LL  = Left Leg
2. Sadapan Ekstrimitas Unipolar (Augmented Limb Lead)
Sadapan ini membandingkan tegangan pada satu titik tubuh terhadap tegangan rata- rata  2  (dua)    titik  tubuh  lainnya.  Kemudian  kita  sebut  sadapan  aVR,  aVL  dan  aVF. Maisng-masing sadapan tersebut dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Augmented Limb Lead (Penney, 2003)
Resistor yang dipasang memiliki nilai yang sama, sehingga diperoleh tegangan rata- rata dari dua titik tubuh. Persamaan matematis untuk sadapan Augmented Limb Lead adalah sebagai berikut.
Lead aVR = RA – ½ (LA + LL) (4) Lead aVL = LA – ½ (RA + LL) (5) Lead aVF = LL – ½ (RA + LA) (6) 3. Sadapan Prekordial (Precordial Lead)
Untuk mendapatkan 6 sadapan tambahan diperoleh dengan menempelkan elektroda pada  bagian  dada  tertentu  yang  dibandingan  dengan  tegangan  referensi Wilson Central Terminal (WCT). Sadapan prekordial menghasilkan Lead V1, V2, V3, V4, V5 dan V6. Gambar 3 memperlihatkan peletakan elektroda untuk sadapan prekordial dan Gambar 4 merupakan rancangan dari WCT.
Gambar 3. Peletakan Elektroda Sadapan Prekordial

## Gambar 4. Wilson Central Terminal
Persamaan matematis untuk sadapan prekordial adalah sebagai berikut.
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

## 2. PERANCANGAN DAN IMPLEMENTASI

## 2.1 Desain Sistem
Gambaran  umum  perangkat EKG  12 lead beserta perangkat PC monitoring berbasis client- server yang direalisasikan dapat dilihat pada Gambar 5 berikut ini .
Lead Selector Penguat Instrumentasi Filter HPF 0,05 Hz & LPF 40 Hz Penguat Akhir Level Shifter Mikrokontroler Konverter Serial to USB Bagian DIgital Bagian Analog + _ Display Komputer Server Client
Sinyal EKG diambil melalui 10 elektroda yang dipasang pada tubuh. Rangkaian pemilih lead akan  meneruskan  sinyal  sadapan  elektroda  dari lead  I  sampai  lead  V6  secara  berurutan sesuai kontrol yang diberikan oleh mikrokontroler. Selanjutnya sinyal EKG dengan magnitude yang  kecil  (0,5  –  3  mV)  dan noise  yang  relatif  besar  dikuatkan  oleh  rangkaian  penguat instrumentasi.  Untuk  menghilangkan noise  yang  ditimbulkan  oleh  gerakan  tubuh  dan menjaga sinyal EKG pada frekuensi kerjanya maka dilewatkan pada rangkaian filter HPF 0,05 Hz dan LPF 40 Hz. Selanjutnya sinyal dikuatkan kembali menggunakan penguat operasional untuk  memaksimalkan  pembacaan  oleh  ADC.  Agar  seluruh  komponen  sinyal  berada  pada level positif maka diperlukan sebuah rangkaian penggeser tegangan untuk melakukan fungsi tersebut.  Sinyal analog EKG  selanjutnya dilakukan  dijitalisasi oleh  mikrokontroler kemudian dikirim secara serial ke perangkat komputer server agar dapat diakses oleh komputer client. Pada komputer client yang sudah ter-install program aplikasi dapat dilihat representasi grafik sinyal EKG dijital.

## 2.2 Implementasi Hardware
Implementasi perangkat keras yang terdiri dari implementasi pemilih lead, rangkaian Wilson Central  Terminal  (WCT),  penguat  instrumentasi,  filter,  penguat  akhir,  level shifter, mikrokontroler.

## 2.2.1 Implementasi Rangkaian Pemilih Lead (Lead Selector)
Rangkaian  ini  berfungsi  untuk  meneruskan  sadapan  sinyal  EKG  dari  tubuh  yang  dikontrol oleh mikrokontroler. Terdiri dari 3 (tiga) buah IC multiplexer 4051 yang disusun sedemikian rupa agar dapat meneruskan sinyal dari lead I sampai dengan lead V6 secara bergantian. IC  4051  memiliki  8  pin  masukan  sinyal  dengan  3  buah  pin  kontrol  untuk  mengatur  sinyal mana yang akan diteruskan. Kontrol tersebut dilakukan dengan memberikan logika 000-111. Sebagai contoh jika diberikan kontrol 000 maka akan meneruskan sinyal dari pin masukan 0, jika diberikan logika 001 maka akan meneruskan sinyal dari pin masukan 1 dan seterusnya. Dari susunan  tiga  buah  multiplekser ini,  memberikan  dua  buah  pin  luaran  yang  diteruskan pada rangkaian penguat instrumentasi.
Dengan  memperhatikan  persamaan  matematis  EKG  12 lead  yang  telah  dipaparkan  pada bagian sebelumnya, tanda positif berarti sinyal diteruskan pada pin masukan positif penguat instrumentasi  dan  tanda  negatif  berarti  sinyal  diteruskan  menuju  pin  masukan  negatif penguat instrumentasi. Gambar 6 berikut menunjutkan susunan dari IC 4051. Logika kontrol yang diberikan pada setiap IC dapat dilihat pada Tabel 1.
Gambar 6. Rangkaian Pemilih Lead
Tabel 1. Tabel kebenaran kontrol selektor
Lead IC 1 IC 2 IC 3 I 000 000 000 II 001 000 000 III 010 000 010 aVR 011 000 011 aVL 000 000 100 aVF 010 000 101 V1 XXX 001 110 V2 XXX 010 110 V3 XXX 011 110 V4 XXX 100 110 V5 XXX 101 110 V6 XXX 110 110

## 2.2.2 Rangkaian Wilson Central Terminal (WCT)
Rangkaian WCT merupakan rangkaian untuk mendapatkan tegangan referensi dari tiga titik tubuh yang berbeda untuk menghasilkan tegangan rata-rata antara tiga titik tubuh tersebut.
Tiga  titik  yang  dimaksud  adalah  tangan  kanan,  tangan  kiri  dan  kaki  kiri.  WCT  terhubung langsung dengan elektroda dan rangkaian pemilih lead. Rangkaian WCT dapat dilihat pada Gambar 7 berikut.
Gambar 7. Rangkaian Wilson Central Terminal

## 2.2.3 Rangkaian Penguat Instrumentasi
Penguat  instrumentasi  berfungsi  untuk  menguatkan  sinyal  dengan  amplitudo  yang  sangat rendah yang bercampur dengan noise yang relatif besar. Penguat instrumentasi merupakan susunan dari penguat operasional. Namun dalam penelitian ini digunakan IC INA118 sebagai penguat instrumentasi. Dengan mempertimbangkan nilai CMRR yang tinggi yang dimiliki oleh IC tersebut.
Masukan  penguat  instrumentasi  ini  bersumber  dari  2  buah  luaran  rangkaian  pemilih lead. Dimana  output  1  dihubungkan  dengan  pin  masukan  positif  dan  output  2  dihubungkan dengan pin masukan negatif. Gain diatur dengan mengubah nilai resistor RG, pada penelitian ini  RG  yang  dgunakan  sebesar  5,6KΩ  didapatkan  penguatan  sebesar  ±10  kali.  Rangkaian penguat instrumentasi dapat dilihat pada Gambar 8.

## Gambar 8. Penguat Instrumentasi
2.2.4 Rangkaian Filter Filter digunakan untuk mengurangi noise yang dihasilkan oleh gerakan tubuh dan menjaga sinyal EKG pada  frekuensi kerjanya. Filter  yang direalisasikan  adalah  filter HPF dengan cut off  0,05  Hz  dan  LPF  dengan  cut  off  40  Hz.  Rangkaian  filter  tersebut  dapat  dilihat  pada Gambar 9 dan Gambar 10.
Gambar 9. HPF Pasif 0,05 Hz
Gambar 10. LPF Aktif 40 Hz Orde 2 topologi Sallen Key

## 2.2.5 Rangkaian Penguat Akhir dan Level Shifter
Sinyal  EKG  luaran  penguat  instrumentasi  masih  memiliki  nilai  tegangan  dengan  orde  mili volt.  Untuk  memperkecil  kesalahan  pembacaan  ADC  maka  sinyal  tersebut  perlu  dikuatkan dengan  besar  penguatan  ±100  kali  menggunakan  penguat  operasional.  Selanjutnya  untuk memastikan  seluruh  komponen  sinyal  EKG  berada  pada  level  tegangan  positif  diperlukan adanya  rangkaian  penggeser  tegangan.  Rangkaian  tersebut,  masing-masing  dapat  dilihat pada Gambar 11 dan Gambar 12.
Gambar 11. Penguat Akhir
Gambar 12. Level Shifter

## 2.2.6 Mikrokontroler
Pada rancangan EKG 12 lead ini menggunakan mikrokontroler ATMega 16 sebagai pengatur kerja switching  dari  rangkaian  pemilih  lead,  melakukan  proses  konversi  data  analog  dari sinyal EKG menjadi data digital dan mengirimkan data sinyal digital EKG ke komputer melalui serial  komunikasi  via  USB  to  RS232.  Skematik  sistem  minimum  mikrokontroler  ditunjukkan pada Gambar 13.

## Gambar 13. Sistem Minimum Mikrokontroler

## 2.3 Perancangan Program Aplikasi
Aplikasi  Pemrograman  pada  komputer  dirancang  menggunakan software  Microsoft  Visual Studio 2010 C#. Program ini ditunjukan untuk menguji coba sistem rangkaian digital pada perancangan EKG 12 lead dan pengujian pengiriman data. Program ini dapat menampilkan data  ADC  yang  dikirim  dari  mikrokontroler  dan  proses  distribusi  data  EKG  dijital  dilakukan secara wireless  oleh  akses  point  dengan  metode  Server  to  Client.  Komputer  client  akan tehubung dengan komputer server dengan cara mengakses PORT dan IP pada server.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengujian yang dilakukan meliputi pengujian performansi perangkat aukisisi sinyal EKG dan pengujian aplikasi client-server data EKG dijital.

## 3.1 Pengujian Analog Front End EKG 12 Lead
Pengujian  perangkat  analog  akuisisi  sinyal  EKG  dilakukan  untuk  mengetahui  keberhasilan perangkat dalam mengambil sinyal lead I, II, III, AVL, AVR, AVF, V1, V2, V3, V4, V5 dan V6.. Hasil  pengujian  bagian  filter  dan  penguat,  diambil  pada  salah  satu lead  yaitu  lead  II (Gambar  14).  Berikut  adalah  12  sinyal  EKG  hasil  akuisisi  yang  ditampilkan  pada  layar osiloskop dapat dilihat pada Gambar 15 dan 16.
(a) (b) (c)
Gambar 14. Output Analog Lead II (a) Penguat (b) Filter HPF (c) Filter LPF
Dari  Gambar  14,  sinyal  luaran  penguat  instrumentasi  sinyal EKG  masih  bercampur  dengan noise  namun  bentuk  dasar  sinyal  EKG  sudah  terlihat.  Setelah  dilewatkan  pada  rangkaian filter (0,05-40 Hz), noise dapat direduksi sehingga QRS kompleks EKG terlihat jelas.
(a)
(b)
(c) (d) (e) (f) (g)
(h) (i) Gambar 15. Hasil Sadapan Lead (a) I, (b) II, (c) III, (d) AVL, (e) AVR, (f) AVF, (g) V1,
(h) V2, (i) V3
(a)
(b)
(c)
Gambar 16. Hasil Sadapan Lead (a) V4, (b) V5, (c) V6
Dari Gambar 15 dan 16, perangkat AFE EKG dapat melakukan akuisisi 12 sinyal EKG dengan baik. Seluruh rangkaian analog bekerja sesuai dengan rancangan awal sehingga sinyal EKG hasil sadapan terlihat jelas dengan noise yang relatif kecil.

## 3.2 Pengujian Aplikasi Client-Server
Aplikasi server berfungsi untuk menerima data serial sinyal EKG yang dikirim oleh perangkat EKG, kemudian meneruskan data tersebut ketika terdapat komputer client yang melakukan request.  Koneksi  client  dapat  dilakukan  dengan  mengakses  IP  server  pada  jaringan  LAN maupun  wifi.  Pada  komputer client,  data  disimpan  dalam  bentuk  file  text  kemudian  diplot dalam bentuk grafik menggunakan microsoft excel. Hasil pengujian data yang diterima pada terminal server dan client dapat dilihat pada Gambar 17.
(a) (b)
Gambar 17. Aplikasi Penerima Data pada Server dan Client
Berdasarkan  hasil  pengujian  yang  ditunjukkan  pada  Gambar  16,  aplikasi  terminal server dapat  menerima  data  sinyal  EKG  berupa  data integer  yang  ditampilkan  pada  kolom  data. Bersamaan dengan itu, client dapat mengakses dan meminta data tersebut kepada server. Dari gambar dapat dilihat bahwa data yang diterima client sama dengan data yang berada di server.

## 3.3 Pengujian Perfomansi Sistem Secara Keseluruhan
Tujuan  utama  pada penelitian  ini adalah  akuisisi  EKG  12 lead dan menampilkannya secara simultan.  Pada desain  rangkaian  awal ini,  sinyal  EKG  dilewatkan  pada multiplekser dengan pengaturan yang dilakukan oleh mikrokontroler. Mikrokontroler diprogram untuk mengontrol
perubahan switch  dengan  jeda  waktu  1  ms,  2ms  dan  5  ms  untuk  melakukan  pensaklaran setiap lead  kemudian  ADC  melakukan  konversi  sinyal  setiap  lead  tersebut.    Dengan  jeda waktu yang relatif kecil diharapkan sinyal dapat ditampilkan secara simultan. Untuk  mempermudah  program  aplikasi  memisahkan  data  dari  setiap lead  dibuatlah  suatu rekayasa  program  dengan  menambahkan  karakter spasi  sebagai pemisah  antara  data lead yang satu dengan yang lain, kemudian hasilnya dapat dilihat melalui aplikasi hyper terminal. Hasil pengujian dapat dilihat pada Gambar 18 dan Gambar 19.
Gambar 18. Data EKG Dijital yang Tampil pada Hyper Terminal
Dari Gambar 18, dapat diketahui bahwa ADC dapat melakukan konversi sinyal analog setiap pensakelaran  oleh multiplexer  dan  data  dijital  hasil  konversi  dikirim  dengan  format  sesuai dengan  rancangan.  Data  dari  masing-masing  sadapan  dipisahkan  oleh  spasi.  Pindah  baris menandakan pembacaan data dimulai kembali dari lead I.
Gambar 19. Plot Grafik Data EKG 12 Lead dengan Delay Multiplekser 5ms
Dari hasil di atas diperoleh kesimpulan, dengan rancangan awal ini sinyal 12 sadapan sinyal EKG tidak dapat ditampilkan dengan baik dikarenakan waktu pensakelaran yang terlalu cepat mengakibatkan  sinyal  akuisisi  menjadi  rusak.  Kecepatan  penjalaran  sinyal  elektris  pada rangkaian tidak sebanding dengan kecepatan switch.
Untuk  membuktikan  kesimpulan  tersebut,  pengujian  juga  dilakukan  dengan  jeda pensakelaran selama 5 detik. Berikut ini adalah gambar hasil pengujian tersebut.

## Gambar 20. 12 Sinyal EKG dengan Pensaklaran 5 detik
Pada  skenario  ini,  12  sinyal  sadapan  EKG  terlihat  jelas,  namun  tidak  dapat  ditampilkan secara  simultan  dikarenakan delay perpindahan yang terlalu besar. Dari hasil pengujian ini seluruh  sadapan  sinyal  EKG  akan  ditampilkan  secara  bergantian  setiap  5  detik.  Selain  itu, akibat dari proses pensakelaran multiplekser akan menimbulkan sinyal transisi berupa noise pada  selang  waktu  antara lead  yang  satu  dengan  yang  lainnya.  Untuk  dapat  melihat  data setiap lead dengan durasi yang lebih panjang maka delay pensakelaran dapat diperbesar.

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil perancangan, realisasi dan pengujian perangkat EKG 12 lead berikut aplikasi client- server untuk distribusi data, diperoleh kesimpulan sebagai berikut.
1. Penelitian  ini  telah  berhasil  mengimplementasikan  perangkat  analog  untuk  akuisisi sinyal EKG 12 lead.
2. Dengan teknik multiplexing, dibutuhkan satu kanal ADC untuk mengonversi 12 sinyal EKG.
3. Dengan  waktu  pensaklaran  1ms,  2ms  dan  5ms  sinyal  dapat  ditampilkan  secara bersamaan namun bentuk sinyal EKG menjadi tidak terlihat.
4. Dua  belas  sinyal  sadapan  EKG  dapat  terlihat  jelas  pada  setiap lead-nya  jika  waktu pen-saklaran  ≥  5  detik.  Pada  skenario  ini  sinyal  EKG  dari  masing-masing lead ditampilkan secara berurutan (tidak simultan).
5. Aplikasi  pada server  dapat  menerima  data  EKG  dengan  baik  dan  dapat mendistribusikan  data  tersebut  ke  komputer client  yang  terhubung  dalam  satu jaringan.

## DAFTAR RUJUKAN
R, Perez.(2002). Design of medical electronic devices . San Diego: Academic Press.
W.  J.  Tompkins.(2000).  “Electrocardiography,”  in Biomedical  Digital  Signal  Processing,  Ed. New Jersey: Prentice Hall. pp. 24–54.
A. Rizal and Jondri.(2010). “Wireless LAN Electrocardiograph ( ECG ),” in Konferensi Nasional Sistem dan Informatika 2010.pp. 15–20.
Widodo,  Arif.(2010).  Sistem  Akuisisi  ECG  Menggunakan  USB  Untuk  Deteksi  Aritmia. Proceedings Seminar Tugas Akhir Jurusan Teknik Elektro FTI – ITS Surabaya
Rizal, Achmad.(2013). Instrumentasi Biomedis. Bandung: Graha Medika.
W. J. Tompkins.(1993). Biomedical Signal Processing. New Jersey: Prentice Hall.
R.  Aston.(1991).  Principles  of  Biomedical  Instrumentation  and  Measurement.  New  York: MacMillan Publishing Co.
Penney, D. (2003). Electrocardiography. Dipetik 22 Agustus 2015 dari http://www.coheadquarters.com/PennLibr/MyPhysiology/lect0/figecg12.htm