## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN STRES DENGAN ENURESIS PADA ANAK USIA SEKOLAH DI DESA PETAK KECAMATAN PACET KABUPATEN MOJOKERTO
1 Rasyid Salim, 2 Yunias Setiawati, 3* Nurul Mawaddah
1,2 Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Majapahit, Mojokerto *E-mail: mawaddah.ners@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Enuresis  merupakan  masalah  yang  sering  ditemukan  pada  anak-anak.  Enuresis  memberikan pengaruh  buruk  baik  secara  psikologis  dan  sosial  sehingga  bisa  mengganggu  kehidupan  anak  dan mempengaruhi  kualitas  hidupnya  saat  dewasa.  Salah  satu  faktor  penyebab  enuresis  pada  anak  adalah  stres atau faktor psikologis. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui hubungan stres dengan  enuresis pada anak usia sekolah.
Metode: Desain  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  diambil  dengan menggunakan simple  random  sampling dengan  jumlah  sampel  32  anak.  Pengumpulan  data  menggunakan lembar kuesioner PSS-C ( the Perceived Stress Scale For Children) yang digunakan untuk  mengukur tingkat stres pada anak. Teknik statistik yang digunakan untuk menganalisis data adalah uji chi Square.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  anak  sekolah  mengalami  stres  yang  tinggi  (62%)  dan sebagian  besar  anak  sekolah  mengalami  enuresis  (56%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan Pvalue =  0,000 ( Pvalue > )  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  stres  dengan  enuresis pada anak.
Simpulan: Diharapkan  orang  tua  mengenali  masalah  psikososial  yang  terjadi  pada  anak  sehingga  dapat memberikan  intervensi  segera  agar  tidak  berdampak  pada  perkembangan  anak  selanjutnya.  Penelitian selanjutnya  dapat  dilakukan  untuk  mengajarkan  tehnik  manajemen  stres  pada  anak  dan  manajemen penanganan enuresis pada anak sekolah.
Kata kunci : Enuresis, Stres, Anak Sekolah

## Abstract
Aim: Enuresis  was  a  problem  that  is  often  found  in  children.  Enuresis  had  a  negative  influence  both psychologically and socially so that it can interfere with a child's life and affect his quality of life as an adult. One of the factors that cause enuresis in children were stress or psychological factors. This study purpose to determine the relationship of stress with enuresis in school-age children.
Method: Observational  analytic  design  with  cross  sectional  approach.  Samples  were  taken  using  simple random sampling with a sample of 32 children. Data collection uses the PSS-C questionnaire (the Perceived Stress Scale For Children) which is used to measure stress levels in children. The statistical technique used to analyze the data is the chi square test. The results showed that most school children experience high stress (62%) and most school children experience enuresis (56%).

## Artikel Penelitian
Result: The results of statistical tests show Pvalue = 0,000 (Pvalue>  ) so it can be concluded that there is a significant relationship between stress and enuresis in children.
Conclusion: It is expected that parents recognize psychosocial problems that occur in children so that they can  provide  immediate  intervention  so  as  not  to  have  an  impact  on  the  child's  next  development.  Further research can be done to teach stress management techniques in children and management of management of enuresis in school children.

## Keywords: Enuresis, Stress, School Children

## PENDAHULUAN
Tanda  dimulainya  periode  anak  usia  sekolah adalah sejak anak  masuk ke dalam  lingkungan sekolah dasar pada usia enam tahun atau tujuh tahun  hingga  anak  mengalami  masa  pubertas pada  usia  12  tahun. 1 Dalam  tahapan  masa tumbuh  kembang  anak  usia  sekolah,  banyak permasalahan  yang  dihadapi  orang  tua  salah satunya  adalah  masalah  berkemih  yaitu enuresis (mengompol).
Enuresis  merupakan  salah  satu  masalah gangguan  tumbuh  kembang  pada  anak  yang harus  diperhatikan.  Enuresis  sendiri  artinya yaitu  pengeluaran  air  kemih  yang  tidak disadari  yang sering dijumpai pada anak umur diatas  tiga  tahun  karena  seharusnya  pada  usia empat tahun otak dan otot-otot kandung kemih sudah  sempurna  sehingga  dapat  mengontrol dan  membantu  anak  memperkirakan  kapan BAK  dan  BAB. 2 Menurut  WHO,  diagnosis enuresis  jika  pengeluaran  urin  terjadi  2  kali dalam  sebulan  pada  anak  kurang  dari  7  tahun dan  1  kali  dalam  sebulan  pada  anak  7  tahun dan anak yang lebih dari 7 tahun. 3
Enuresis  merupakan  masalah  yang  sering ditemukan pada anak-anak.
Enuresis memberikan  pengaruh  buruk  baik  secara psikologis dan sosial sehingga bisa mengganggu kehidupan
anak dan mempengaruhi  kualitas  hidupnya  saat  dewasa. Prevalensi  enuresis  sebesar  15%  pada  usia  5 tahun,  10%  pada  usia  7  tahun  dan  menurun
menjadi 5% pada usia 11-12 tahun (Kerrebroek dan  Norgaard,  2009).    Sedangkan  menurut Child  Development  Institute  Toilet  Training pada penelitian American Psychiatric Association, dilaporkan  bahwa  10-20%  anak usia  5  tahun,  5%  anak  usia  10  tahun,  hampir 2%  anak  usia  12-14  tahun,  dan  1%  anak  usia 18 tahun masih mengompol. 4
Apabila  enuresis  tidak  segera  diatasi  dan diabaikan  dapat  mengganggu  kepercayaan  diri anak  dan  hubungan  sosialnya. 5 Hasil  studi yang  dilakukan  Setiowati  tentang  dampak psikososial  enuresis  menunjukkan  bahwa enuresis  dapat  menyebabkan  dampak  antara lain  rasa  malu  dan  merasa  bersalah  akibat kondisinya,  hubungan  dalam  keluarga  yang kurang  dekat,  mendapat labeling di  rumah, ekspresi  komunikasi  verbal  yang  cenderung kasar,  sulit  diatur,  sering  mendapatkan  ejekan, dan  tidak  memiliki  teman  sebaya  disekitar rumah. 6 Sedangkan  menurut  Suwardi  dalam Fatmawati  di  sekolah,  subjek  tidak  memiliki banyak  teman,  menjadi  korban bullying, merasa tidak disukai dan ditolak keberadaannya,  jarang  berinteraksi  dengan teman,  sensitif  terhadap  kritikan,  dan  pasif pada  saat  pelajaran  berlangsung. Selain  itu enuresis  dapat  menimbulkan  frustrasi  dan kecemasan. 7 Sementara  itu,  dalam  DSM-IV TR yang dipublikasikan oleh APA (2000) juga dijabarkan sejumlah gangguan yang berhubungan  dengan  enuresis  seperti  aktivitas sosial  anak  yang  terbatas,  misalnya  menjadi tidak  mampu  untuk tidur  di  tempat  lain  selain

## Artikel Penelitian
rumahnya  dan  pengaruhnya  kepada  harga  diri anak,  dijauhi  oleh  teman-teman  sebaya  dan mendapatkan  perlakuan  buruk  dari  orang  tua atau pengasuh seperti dimarahi, dihukum, atau ditolak. 8
Terdapat  beberapa  teori  umum  yang  dapat menjelaskan penyebab potensial anak mengalami enuresis, diantaranya produksi urin terlalu  banyak  di  malam  hari  karena  tidak cukup  hormon  antidiuretic,  kegelisahan  dan stres emosional,  riwayat keluarga mengompol, tidur nyenyak atau mengalami gangguan tidur, ukuran  kandung  kemih  kecil,  cacat  lahir  dan kondisi medis, kebiasaan toilet siang hari yang tidak normal, sembelit serta diet. 9
Stres  dapat  terjadi  pada  anak.  Selain  akibat perubahan terhadap status kesehatannya, lingkungannya,  dalam  kebiasaannya,  juga dapat  disebabkan  karena  anak  memiliki sejumlah  keterbatasan  mekanisme  koping untuk menyeselesaikan masalah maupun kejadian-kejadian bersifat menekan. 5 Selain itu dalam  hal  pendidikan  di  sekolah,  anak  akan dihadapkan  dengan  rutinitas  pembelajaran setiap  harinya.  Kondisi  inilah  yang  sedikit banyak bisa menimbulkan stres pada anak usia sekolah.  Hasil  studi  Fatmawati  dan  Mariyam menunjukkan  bahwa  stres  berat  pada  anak sekolah  disebabkan  karena  mereka  memasuki sekolah  baru  yang  memiliki  lingkungan  yang berbeda  saat  mereka  dirumah  dan  proses adaptasi  dengan  peraturan-peraturan  yang harus dilaksanakan selama belajar di sekolah. 7
Menurut  Psikologis  Frued  dalam  Kurniawati menyatakan  bahwa  anak  yang  sulit  menahan kencing  sewaktu  tidur  malam  berhubungan erat  dengan  gangguan  psikologis  anak.
Enuresis  sekunder  bisa  terjadi  akibat  faktor psikologis,  biasanya  terjadi  ketika  anak  tiba- tiba mengalami stres kejiwaan seperti pelecehan  seksual,  kematian  dalam  keluarga, kepindahan,  mendapat  adik  baru,  perceraian orang tua atau masalah psikis lainnya. 10
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  diatas, adapun  tujuan  dari  studi  ini  adalah  untuk mengetahui  sejauh  mana  hubungan  stres dengan  enuresis  pada  anak  usia  sekolah  di Desa  Petak  Kecamatan  Pacet  Kabupaten Mojokerto.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan antara variabel stres dengan enuresis yang  terjadi  pada  anak  usia  sekolah.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  usia sekolah yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi,  yaitu  berusia  7  tahun  sampai  dengan usia  12  tahun  dan  jenjang  pendidikan  sekolah dasar.  Dengan  menggunakan  teknik simple random  sampling didapatkan  sampel  sejumlah 32  anak.  Instrumen  yang  digunakan  untuk menilai stres pada anak menggunakan instrumen  PSS-C  ( the  Perceived  Stress  Scale For Children) oleh Barbara Prudhomme White (2014)  yang  telah  melakukan  penilaian  bahwa instrumen  tersebut  efektif  dan  efisien  untuk mengidentifikasi  stres  pada  anak. 11 Semakin tinggi  skor  semakin  tinggi  stres  yang  dialami. Selanjutnya data dianalisis secara univariat dan bivariat  dengan  uji  statistik Chi-Square . Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Petak Kecamatan Pacet Kabupaten Mojokerto.

## Artikel Penelitian

## HASIL

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden (n= 32)
Karakteristik n % Usia 7 tahun 8 25 8 tahun 6 19 9 tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 4 6 5 3 13 19 15 9 Jenis Kelamin Laki-laki 18 56 Perempuan 14 44 Pendidikan orang tua Tinggi Rendah 10 22 31 69 Tingkat stres Tinggi 20 62 Rendah 12 38 Enuresis Enuresis Tidak enuresis 18 14 56 44
Sumber data : Data primer (2019)
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  7 tahun  (25%), berjenis kelamin laki-laki (56%), pendidikan orang tua rendah (69 %), memiliki tingkat stres tinggi (62%) serta sebagian besar responden mengalami enuresis (56%).

## Tabel 2
Analisis Tingkat Stres Dengan Enuresis Pada Anak Usia Sekolah  (n = 32)
Variabel Tingkat Stres
Kejadian Enuresis
Total P value
Enuresi s Tidak enuresis n %  n % n % Tinggi 16 5 0 4 12 20 62 0.000
Rendah 2 6 10 32 12 38 Total
18 5 6 14 44 32 100
Sumber data : Data primer (2019)

## Artikel Penelitian
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan hasil analisis dengan uji Chi Square, didapatklan bahwa tidak ada nilai expectaed yang kurang dari lima sehingga syarat syarat uji Chi Square terpenuhi dengan nilai significancy nya adalah 0,000. Artinya bahwa terdapat hubungan antara stres dengan enuresis pada anak usia sekolah.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  anak  usia  sekolah mengalami  stres  yang  tinggi  (62%).  Hal  ini dapat  disebabkan  oleh  faktor  usia,  dimana sebagian  besar  yang  mengalami  stres  yang tinggi  berusia  7  dan  8  tahun  dengan  proporsi yang  sama  30%.  Usia  ini  juga  menunjukkan anak  baru  menempuh    Sekolah  Dasar  kelas  1. Menurut  Fatmawati  &  Mariyam  bahwa  anak yang  mengalami  stres  berat  dikarenakan mereka memasuki sekolah baru yang memiliki lingkungan yang berbeda saat mereka dirumah dan proses adaptasi dengan peraturan- peraturan  yang  harus  dilaksanakan  selama belajar di sekolah. 7
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  38% anak  mengalami  stres  yang  rendah.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  sebagian  besar responden  dengan  stres  rendah  berusia  10 tahun dan 11 tahun dengan proporsi yang sama 30%.  Hasil  studi  Jannah  menunjukkan  bahwa semakin  tua  usia  anak,  tingkat  stres  dan kekuatan seseorang semakin konstruktif dalam menggunakan  koping  terhadap  masalah  yang dihadapi. 12
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  anak  mengami  enuresis  (56%). Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  kurangnya kesiapan  psikologis  anak  dalam  melakukan toilet  training.  Hal  ini  sesuai  dengan  studi Adawiyah  &  Adiguna  menyatakan  bahwa  ada hubungan  kesiapan  psikologis  anak  dengan kejadian  enuresis.  Faktor  usia  juga  dapat menentukan anak mengalami enuresis. Sebagian  besar  responden  yang  mengalami enuresis berusia 7 tahun (33 %). 13
Perkembangan  menahan  buang  air  kecil umumnya terjadi pada anak-anak dengan umur rata-rata  2-3  tahun,  mereka  umumnya  bisa menahan rasa ingin berkemih, sedangkan pada anak  dengan  umur  4-5  tahun  sudah  memiliki inisiatif  buang  air  kecil  sendiri,  bahkan sebelum  kandung  kemihnya  penuh  dan  pada anak  umur  6-7  tahun  anak  dapat  menahan buang  air  kecil  sebagaimana  mestinya. 14 Jika pada  usia  7  tahun  anak  mengalami  enuresis dapat  disebabkan  karena    pelatihan  toilet training yang kurang baik sehingga menyebabkan  kurangnya  kemampuan  anak dalam mengontrol enuresisnya.
Selain  itu dapat juga disebabkan karena  faktor jenis  kelamin.  Sebagian  besar  responden  yang mengalami  enuresis  berjenis  kelamin  laki-laki (56%).  Hasil  ini  sesuai  dengan  studi  yang dilakukan  oleh  Janah  dkk.  menyatakan  bahwa sebagian  besar  anak  yang  mengalami  enuresis berjenis  kelamin  laki-laki. 14 Hal  ini  dapat disebabkan  karena  kapasitas  kandung  kemih pada  laki-laki  lebih  kecil  dibandingkan perempuan.  Sesuai  dengan  teori  Wong et  al. bahwa  perkembangan  system  organ  kandung kemih  pada  setiap  anak  mempunyai  kapasitas kandung  kemih  yang  berbeda,  namun  pada umunya  anak  perempuan  memiliki  kapasitas yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  anak laki-laki. 5
Keterlambatan orang tua melatih toilet training pada  anak  juga  dapat  menyebabkan    anak mengalami enuresis. Penelitian yang dilakukan oleh  Motta  menyimpulkan  bahwa  orang  tua yang  terlambat  melatih  toilet  training  pada anak mengakibatkan anak lebih sering mengalami enuresis , alternative agar tidur anak

## Artikel Penelitian
tidak  terganggu  adalah  dengan  memberi pampers pada saat anak tidur. 15
Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan  antara  stres  dengan  enuresis  pada anak  sekolah  yang  ditunjukkan  dengan  nilai P value  =  0,000  ( P value  > ).    Adanya hubungan  ini  sesuai  dengan  teori  Aziz  bahwa enuresis  dapat  disebabkan  karena  faktor kejiwaan,  yang  terpenting  diantaranya  adalah rasa  takut,  baik  dia  berdiri  sendiri  maupun termasuk  ke  dalam  konstruksi  emosi  yang kompleks. 15 Enuresis  merupakan  gangguan fisik, akan tetapi dapat menyebabkan gangguan psikologis atau yang disebut dengan gangguan somatoform. Menurut Wiramihasdja  terdapat tiga  model  bagaimana  faktor-faktor  psikologis dapat mempengaruhi timbulnya gangguan fisik : 1) Model efek langsung, yang mengemukakan
bahwa faktor-faktor psikologis,  seperti  pengalaman  yang  mene- gangkan dan karakteristik kepribadian tertentu, menyebabkan  atau  memperburuk  secara  lang- sung keadaan sakit. 2) Model interaktif, bahwa pengalaman  atau  faktor  psikologis  itu  tidak langsung  menyebabkan  timbulnya  penyakit atau  memperburuk  keadaan  fisik  yang  telah sakit.  Faktor  psikologis  ini  baru  berpengaruh pada  timbulnya  sakit  hanya  jika  telah berinteraksi  dengan  faktor  resiko  yang  telah ada.  3)  Model  efek  tak  langsung,  menjelaskan bahwa  individu  berperilaku  yang  tidak  sehat, seperti  merokok  atau  mengalami  gangguan tidur  sehingga  terjadi  penurunan  daya  tahan tubuh, yang selanjutnya akan menyebabkan ke- rusakan  pada  tubuh. 17 Selain  proses  di  atas Wiramihardja  juga  mengungkapkan  “Teori Kerawanan Konstitusional ( Constitutional vuPlnerability  [weak-link]  theories) .  Teori  ini menyatakan bahwa organ yang paling rawan akan  mengalami  cacat  dan  malfungsional dalam  berespon  terhadap  rangsangan  yang menegangkan. 17
Oleh  karena  itu  anak  yang  mengalami  stres yang  tinggi  dapat  menyebabkan  terjadinya
enuresis.  Tekanan  akibat  stres  tersebut  mem- pengaruhi  kerja hipotalamus ,  sistem  syaraf otonomik  (terutama  divisi  dimpatetik  sistem ini),  dan  sistem adrenalkartikal (sistem pengeluaran  hormon),  dimana  dengan  respon- respon  faali  anak  dapat  bertahan  atau menghindar. Namun karena stres yang dirasakan berlangsung dalam waktu yang lama, maka  anak  tidak  dapat  melawan  atau menghindar.  Hal  ini  menimbulkan  cedera badan,  yang  dalam  hal  ini  cedera  itu  terjadi pada  kandung  kemih  anak.  Karena  kandung kemih pada anak merupakan organ yang paling rawan  mengalami  malfungsi  ketika  merespon rangsangan  yang  menegangkan.  Cedera  pada kandung kemih ini akhirnya diwujudkan dalam bentuk  gangguan enuresis . Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  seluruh  usia  anak  dapat mengalami enuresis.
Enuresis  dapat  terjadi  pada  anak  meskipun memiliki  tingkat  stres  yang  rendah.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  musim  hujan  dan suhu yang dingin sehingga dapat mempengaruhi  frekuensi  urin  yang  keluar menjadi  lebih  banyak.  Hasil  studi  Janah  dkk. menyatakan  bahwa  hujan  yang  terus  menerus atau  menggunakan  pendingin  udara  yang berlebihan menyebabkan udara dingin sehingga  lebih  sering  ke  kamar  mandi. 16 Dalam  lingkungan  yang  dingin  tubuh  manusia cenderung  untuk  tidak  mengeluarkan  keringat sehingga  cairan  akan  keluar  lebih  banyak melalui  urin.  Gambaran  anak  yang  mengalami enuresis karena  suhu  dingin  memperkuat penelitian  yang  dilakukan  Lepor  mengenai Managing and Preventing AcuteUrinary Retention. Dalam  penelitiannya  dinyatakan bahwa  peningkatan  frekeuensi enuresis dapat disebabkan karena  faktor cuaca ataupun factor konsumsi obat. 19

## Artikel Penelitian

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar anak usia sekolah mengalami stres yanggi serta sebagian  besar  anak  sekolah  mengalami enuresis  yang  dapat  terjadi  pada  semua  usia. Selain itu hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara stres dengan enuresis pada anak sekolah.

## Saran
Orang  tua  diharapkan  mengenali  masalah psikososial  yang  terjadi  pada  anak  sekolah. Stres yang terjadi pada anak dapat menyebabkan anak mengalami enuresis. Deteksi  awal  masalah  membuat  orang  tua menyadari  agar  dapat  memberikan  intrevensi segera sehingga tidak berdampak pada perkembangan  anak  selanjutnya.  Penelitian selanjutnya dapat dilakukan untuk mengajarkan  tehnik  manajemen  stres  pada anak  dan  manajemen  penanganan  enuresis pada anak sekolah.

## REFERENSI
1. Potter,  P.A.  &  Perry,  A.G.  (2005). Fundamental  Nursing  :  Concept,  Proses and  Practice .  Sixth  edition.  St.  Louis  : Mosby Year Book.
2. Hidayat,  A,  (2012). Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak .  Jakarta  :  Salemba Medika.
3. Fitricilia,  M.  Umboh,  A.  Kaunang  D. 2013.  Hubungan  Enuresis  dengan  Infeksi Kemih  pada  Anak  Usia  6-8  Tahun  di  SD Negeri  Malalayang .  Jurnal  E-Biomedik (eBM) . 1(1). 461-465.
4. Elvira,  N.  2015.  Efektifitas  Terapi Akupresur  terhadap  Frekuensi  Enuresis pada  Anak  Usia  Prasekolah  di  Kota Pontianak.
5. Wong, D.L., Eaton, M.H., Wilson, David., Marilyn,L.,  Winkelstein.,  &  Schwartz, Patricia.  (2008). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik  Edisi  6  volume  1  (Editor  :  Egi Komara Yudha). Jakarta : EGC.
6. Setiowati,  E.A.  (2012).  Studi  Kasus: Dampak Psikososial Enuresis Pada Remaja  Putri. Proyeksi ,  Vol.  7  (1)  2012,
99-108. ISSN : 1907-8455.
7. Fatmawati, L & Maryam. (2013). Hubungan  Stres  dengan  Enuresis  pada Anak  Usia  Prasekolah  di  RA.  AI  Iman Desa  Banaran  Gunung  Pati  Semarang. Jurnal Keperawatan Anak, 1(1), 24-29.
8. APA.  (2000). Diagnostic  and  Statistical Manual  of  Mental  Disorders (4th  ed. Text Revision) .  Washington,  DC:  American Psychiatric Association.
9. Smith, P. 2006. The Complete Bedwetting Book. Knoxville: PottyMD LL.
10. Kurniawati,  F.  (2008). Enuresis. Buletin Penelitian RSU Dr. Soetomo. 89-85.
11. White,  B.P.  (2014).  The  Perceived  Stress Scale  for  Children:  A  Pilot  Study  in  a Sample  of  153  Children. International Journal  of  Pediatrics  and  Child  Health. Vol 2. No. 1.  E-ISSN: 2311-8687/14.
12. Jannah,  N.I.  (2016).  Gambaran  Tingkat Stres  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dengan Hospitalisasi  RI  RSUD  Labuang  Baji. Skripsi. Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Keperawatan  Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makasar.
13. Adawiyah,  R.,  Adiguna,  L.A.  (2016). Hubungan  Kesiapan  Psikologis  Dengan Enuresis  Pada  Anak. Jurnal  Sangkareang Mataram. ISSN 2355-9292. Vol 2 No. 1.
14. Sugini.  2010.  Modifikasi  Perilaku  dengan Pemberian  Alarm  pada  Perilaku  Enuresis Siswa  Tunanetra  di  Dalam  Kelas. Jurnal ilmiah Pasca Sarjana UPI .
15. Mota,D.  2008. Toilet  Training  :  Methods, Parental  Expectations  And  Associated Dysfunctions. Jornal  de  Pediatria .  Vol. 84, No. 1.

## Artikel Penelitian
16. Janah, H., Livana, PH., Hermanto. (2017). Pengaruh toilet  training terhadap  tingkat kognitif  Orang  tua  dan  frekuensi enuresis pada  anak  Usia  prasekolah  di  pemalang. Jurnal  SMART  Keperawatan  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  (STIKes)  Karya Husada  Semarang.  VOL.4  NO.1  JUNI.
ISSN: 2503-0388.
17. Aziz, Abdul. 1975.
Pokok-Pokok Kesehatan  Mental  Jilid  2 .  Jakarta:  Bulan Bintang.
18. Wiramihasdja,  Sutardja.  2005. Pengantar Psikologi  Abnormal .  Bandung:  Refika Ditama.
19. Lepor  H,  2005.  Managing  and  Preventing AcuteUrinary  Retention.  Journal  Urology VOL.  SUPPL.  8  2005  REVIEWS  IN UROLOGY. Department of Urology, New York University School of Medicine, New York, NY.