## STUDI OBESITAS SENTRAL PADA MAHASISWA PRODI KESEHATAN MASYARAKAT UNIVET BANGUN NUSANTARA SUKOHARJO

## Kartika Pibriyanti
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo. Jl. Letjend. Sujono Humardani No 1 Kampus Jombor, Sukoharjo 57521 Email: Dkartika.02@gmail.com

## ABSTRAK
Obesitas  sentral  dianggap  sebagai  faktor  risiko  yang  berkaitan  erat dengan  beberapa  penyakit  kronis  karena  berupa  penumpukan  lemak berlebih  pada  jaringan  lemak  subkutan  dan  lemak  viseral  perut. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  risiko  obesitas  sentral pada  Mahasiswa  Prodi  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Veteran Bangun  Nusantara.  Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan cross  sectional .  Populasi  adalah  semua  mahasiswa  yang berstatus  aktif  dengan  pemilihan  sampel  dilakukan  secara  proporsi dengan simple  random  sampling .  Analisis  data  dilakukan  secara deskriptif  dan  dianalisis  secara  bivariat  dengan  uji chi  square. Hasil penelitian  menunjukkan  dari  72  mahasiswa  11,1%  termasuk  dalam kategori  obesitas  sentral,  55,9%  berusia  ≥  20  tahun,  70,8%  jenis kelamin  perempuan,  17,7%  memiliki  kebiasaan  merokok,12,5%
aktivitas fisik ringan dan 22,2% kondisi mental emosional terganggu. Simpulan  penelitian  tidak  dapat  membuktikan  hubungan  antara  usia, jenis  kelamin,  kebiasaan  merokok,  aktivitas  fisik,  kondisi  mental emosional  dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada  mahasiswa  Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Veteran Bangun Nusantara.
Kata  kunci :  obesitas  sentral,  umur,  jenis  kelamin,  aktivitas  fisik, kondisi mental emosional

## ABSTRACT
Central obesity is considered as a risk factor that is closely related to several  chronic diseases  because of the accumulation of excess  fat  in subcutaneous fat tissue and abdominal visceral fat. The purpose of this study  was  to  determine  the  central  obesity  risk  factors  in  students  of Public Health Study Program, Veteran Bangun Nusantara University. The  type  of  research  used  was  analytic  observational  with  a  cross- sectional  design.  The  population  was  all  students  who  were  active with  the  selection  of  samples  conducted  in  proportion  with  simple random  sampling.  Data  were  analyzed  descriptively  and  bivariate  by chi-square test.  The results showed that from  72 students  as many as 11.1%  were  included  in  the  central  obesity  category.  As  many  as 55.9%  respondents  were  aged  ≥  20  years.  As  many  as  70.8% respondents were the female sex. As many as 17.7% respondents have a  smoking  habit.  As  much  as  12.5%  respondents  performed  the  light
physical activity. As many as 22.2% respondents experienced mental- emotional  disorders.  Conclusions  of  the  study  could  not  prove  the relationship  between  age,  sex,  smoking  habits,  physical  activity, mental-emotional  condition  with  the  incidence  of  central  obesity  in students of Public Health Study Program, Veteran Bangun Nusantara University.
Keywords :  central  obesity,  age,  gender,  physical  activity,  mental- emotional condition

## PENDAHULUAN
WHO  (2014)  menyatakan  pada tahun 2008 angka obesitas didunia sebesar 11,9%  dan  lebih  dari  1,4  milyar  remaja yang  berusia  20  tahun  atau  lebih menderita overweight ,  dan  penderita obesitas  sebanyak  200  juta  adalah  remaja laki-laki  dan  300  juta  adalah  remaja perempuan. Overweight dan  obesitas adalah  risiko  terbesar  penyebab  kematian global.  Sekitar  3.4  juta  remaja  meninggal setaip  tahunnya  karena  kedua  hal  tesebut. Hal  lain  yang  harus  diperhatikan  adalah 44%  penderita  diabetes,  23%  penderita jantung  dan  antara  7-41%  penderita kanker  berhubungan  dengan overweight dan  obesitas.  Obesitas  sentral  merupakan penumpukan  lemak  dalam  tubuh  bagian perut (Tchernof, A dan Despres, J. 2013). Berdasar data Balitbangkes (2013), secara nasional, prevalensi obesitas sentral adalah 26,6%, lebih tinggi  dari prevalensi pada tahun  2007 (18,8%).
Peningkatan    prevalensi    obesitas sentral    berdampak    pada    munculnya berbagai  penyakit  degeneratif. Penyebab utama    masalah    obesitas    adalah lingkungan    dan    perubahan  perilaku. Peningkatan    proporsi    lemak    dan peningkatan  densitas  energi  dalam diet, penurunan    level    aktivitas    fisik    dan peningkatan perilaku sedentary , merupakan  faktor  utama  yang  dapat meningkatkan  berat  badan  pada  populasi. Genetik, faktor biologi dan faktor individu lain  seperti  penghentian  merokok,  jenis kelamin,    dan    umur    saling    berinteraksi
memengaruhi    peningkatan    berat    badan (Sugianti dkk., 2009).
Mahasiswa  merupakan  kelompok usia dewasa awal. Pada umur 20-30 tahun diketahui  terjadi  penurunan  pada  massa jaringan  bebas  lemak  dan  peningkatan pada  massa  jaringan  lemak  (Tchernof,  A dan  Despres,  J.  2013).  Obesitas  sentral banyak  terjadi  pada  orang  dewasa. Semakin meningkatnya usia, maka semakin  tinggi  risiko  terjadinya  obesitas sentral yang diakibatkan karena penumpukan lemak tubuh, terutama lemak perut (Pujiati, 2007). Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji hubungan beberapa faktor dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada Mahasiswa  Prodi  Kesehatan  Masyarakat Univet  Bangun  Nusantara  Sukoharjo, meliputi  faktor:  umur,  jenis  kelamin, kebiasaan  merokok,  aktivitas  fisik  dan kondisi mental emosional.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  mahasiswa  Prodi Kesehatan  Masyarakat  angkatan  2014- 2016  Semester  Genap  2016/2017  yang berstatus  aktif  sejumlah  544.  Pemilihan sampel  dilakukan  secara  proporsional berdasarkan angkatan. Proses pengambilan sampel pada setiap angkatan menggunakan metode probability sampling dengan  teknik simple  random sampling. Apabila  terdapat  responden
yang  tidak  bersedia,  maka  akan  di drop out dan  dilakukan  pengocokan  kembali untuk  memilih  sampel  sampai  mencapai jumlah  sampel  minimal  untuk  tiap angkatan. Sehingga diperoleh sejumlah 72 sampel.
Teknik  pengumpulan  data  variabel obesitas  sentral  dilakukan  dengan  cara melakukan  pengukuran  lingkar  perut dengan kategori obesitas  sentral  jika pada laki-laki    ukurannya  >90    cm,  dan  pada perempuan  >80  cm.  Variabel  umur berisiki  obesitas  sentral  jika  ≥  20  tahun, jenis kelamin pada laki-laki lebih berisiko, kebiasaan  rokok  dikategorikan  iya  dan tidak, aktivitas fisik dikategorikan aktivitas  berat,  aktivitas  sedang  dan aktivitas  ringan,  serta  kondisi  mental emosional  dikategorikan  terganggu  dan normal,  yang  mana  pengumpulan  data pada  variabel  bebas  tersebut  dilakukan dengan cara wawancara.
Analisis  data  dilakukan  secara deskriptif  dan  dianalisis  secara  bivariat dengan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data distribusi  obesitas  sentral  pada mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat  Angatan  2014-2016  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Obesitas Sentral No Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Obesitas Sentral Ya 8 11,1% Tidak 64 88,9% 2. Umur Berisiko 41 56,9% Tidak berisiko 31 43,1% 3. Jenis Kelamin Perempuan 51 70,8% Laki-laki 21 29,2% 4. Kebiasaan Merokok Ya 12 16,7% Tidak 60 83,3% 5. Aktivitas Fisik Ringan 9 12,5 % Sedang 13 18,1 % Berat 50 69,4 % 6. Kondisi Mental Emosional Terganggu 16 22,2% Normal 56 77,8% Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa  64  (88,9%)  tidak  obesitas sentral. Obesitas sentral dapat menyebabkan gangguang kesehatan,
seperti diebetes mellitus tipe 2, dislipidemia,  penyakit  kardiovaskular, hipertensi,  kanker  dan  sindrom  metabolik (Tchernof  &  Despres,  2013).  Laki-laki dikatakan  mengalami  obesitas  sentral apabila memiliki lingkar pinggang (LP) > 90  cm  dan  wanita  LP  >  80  cm  (WHO, 2008).  Diketahui  pengukuran  lingkar pinggang dapat menggambarkan penimbunan  lemak  dalam  tubuh  karena berhubungan  dengan  lemak  pada  bagian subkutan  dan  viseral  perut  (Power  &  Jay, 2008). Hasil penelitian Mogre dkk. (2015) menunjukkan  bahwa  10,8%  mahasiswa mengalami obesitas sentral, studi terhadap mahasiswa Fakultas Kedokteran dan  Ilmu Kesehatan di Temala, Ghana.
Hasil  analisis  usia  menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa berisiko mengalami  obesitas  sentral  41  (56,9%). Umur  merupakan  faktor  prediksi  dari terjadinya  obesitas  sentral  (Veghari  dkk., 2010).  Perubahan  umur  berkaitan  dengan peningkatan  distribusi  jaringan  lemak yang  ditandai  dengan  meningkatnya ukuran lingkar pinggang seseorang (Tchernof & Despres, 2013).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  jenis  kelamin perempuan  51  (70,8%).  Proporsi  lemak pada  laki-laki  banyak  terdapat  pada bagian atas tubuh, seperti bagian abdominal  atau  perut,  sedangkan  proporsi lemak pada perempuan lebih banyak pada bagian bawah tubuh, seperti pada pinggang  dan  panggul  (Pujiati,  2010).  Di Indonesia, prevalensi obesitas sentral pada usia  >  15  tahun  banyak  dialami  oleh perempuan  42,1%,  sedangkan  laiki-laki sebesar 11,3% (Balitbangkes, 2013).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  tidak  memiliki kebiasaan  merokok  60  (83,3%).  Perokok diketahui  memilki  rangsangan  lapar  yang lebih  rendah  dibandingkan  yang  tidak merokok. Seseorang yang berhenti merokok  akan  membuat  sensasi  makan bertambah  sehingga  menyebabkan  berat badan bertambah (Pujiati, 2010)
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian besar mahasiswa memilki
aktivitas  fisik  berat  50  (60,4%).  Aktivitas fisik yang rutin dapat mendoring penurunan  yang  cukup  besar  pada jaringan  lemak,  bahkan  tanpa  adanya penurunan  berat  badan  (Tchernof  & Despres, 2013).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  dalam  keadaan kondisi  mental  emosional  normal  56 (77,8%).  Kombinasi  antara  peningkatan kortisol dan asupan makan dapat mempengaruhi  distribusi  lemak  dalam tubuh  seseorang.  Tchernof  &  Despres (2013)  menjelaskan  bahwa  seseorang yang mengalami stres dapat meningkatkan kadar  kortisol  dan  mengaktifkan  saraf simpatik.  Peningkatan  kortisol  ini  dapat mempengaruhi kerja otak. Seseorang yang mengalami stres akan mengirimkan stimulus  ke  otak  dan  kemudian  otak  akan mengirimkan  sinyal  ke  tubuh  untuk meningkatkan nafsu makan.
Berdasar usia, diperoleh hasil sebagian  besar  mahasiswa  berisiko  (≥  20 tahun)  mengalami  obesitas  sentral  41 (56,9%). Umur merupakan faktor prediksi dari  terjadinya  obesitas  sentral  (Veghari dkk,  2010).  Perubahan  umur  berkaitan dengan  peningkatan  distribusi  jaringan lemak yang ditandai dengan meningkatnya  ukuran  lingkar  pinggang seseorang  (Tchernof  &  Despres,  2013).
Tabel 2. Hubungan umur dengan obesitas sentral
Umur Obesitas Total p-value C Ya Tidak n % n % n % Berisiko 5 62,5 36 56,2 41 56,9 0,736 0,040 Tidak berisiko 3 37,5 28 43,8 31 43,1
Hasil  analisis  bivariat  pada  Tabel  2 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  bermakna  antara  umur  dengan kejadian  obesitas  sentral  (p>0,05).  Hasil berbeda  ditemukan  oleh  Christina  D  &
Sartika AD (2011) bahwa responden > 40 tahun  memiliki  risiko  terjadinya  obesitas lebih besar dibandingkan dengan responden  <40  tahun.  Kejadian  obesitas sentral meningkat seiring dengan
meningkatnya  umur  seseorang  akibat penumpukan lemak tubuh, terutama lemak perut.  Pada  proses  menua  mengakibatkan kehilangan  massa  otot  secara  progresif dan  proses  ini  terjadi  sejak  usia  40  tahun dengan  penurunan  metabolisme  basal  2% per  tahun.  Peningkatan  lemak  tubuh  telah dimulai  sejak  seseorang  berusia  30  tahun sebanyak 2% per tahunnya. Hasil Riskesdas nasional tahun 2013
menemukan  bahwa  kejadian  obesitas sentral  terbanyak  pada  usia  45-54  tahun yaitu  36,9%.  Perbedaan  hasil  penelitian diduga  karena  standar  dan  rentan  usia yang  berbeda.  Pada  usia  sekitar  20  tahun
belum terjadi akumulasi maksimal penumpukan lemak perut.
Sebagian  besar  mahasiswa,  berjenis kelamin  perempuan  51  (70,8%).  Proporsi lemak pada laki-laki banyak terdapat pada bagian atas tubuh, seperti bagian abdominal  atau  perut,  sedangkan  proporsi lemak pada perempuan lebih banyak pada bagian bawah tubuh, seperti pada pinggang  dan  panggul  (Pujiati,  2010).  Di Indonesia, prevalensi obesitas sentral pada usia  >  15  tahun  banyak  dialami  oleh perempuan  42,1%,  sedangkan  laki-laki sebesar 11,3% (Balitbangkes, 2013).
Tabel 3. Hubungan Jenis kelamin dengan Obesitas Sentral
Jenis kelamin Obesitas Total p-value C Ya Tidak n % n % n % Laki-laki 3 37,5 18 28,1 21 29,2 0,582 0,065 Perempuan 5 62,5 46 71,9 51 70,8
Hasil bivariat Tabel  3 menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  bermakna antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian obesitas  sentral  (p>0,05).  Berbeda  dari hasil  penelitian  Veghari  dkk  (2010) terdapat  2471  penduduk  dewasa  di  Iran bagian  utara,  57,2%  wanita  dan  15,8% laki-laki  mengalami  obesitas  sentral.  Di Indonesia, prevalensi obesitas sentral pada usia  >  15  tahun  banyak  dialami  oleh perempuan (42,1%), sedangkan pada laki- laki 11,3% (Balitbangkes, 2013).
Perbedaan  teori  yang  diacu  dengan beberapa  hasil  penelitian  sebelumnya diduga  karena  ada  perubahan  gaya  hidup mahasiswa.  Lokasi  penelitian  termasuk  di daerah perkotaan dimana mayoritas mahasiswa  tinggal  (kos)  di  sekitar  lokasi penelitian.  Terutama  kebiasaan  makan anak kos,  lokasi  hidup  di  kota  yang serba
praktis  memungkinkan  sulit  menghindari fast  food ,  dengan  membeli  makanan  di luar  atau  makanan  jadi  untuk  konsumsi harian  daripada  memasak.  Banyaknya pedagang  jajanan  di  sekitar  kampus  turut memicu  mahasiswa,  terutama  mahasiswa perempuan  lebih  sering  jajan  dimana jajanan  tersebut  termasuk  makanan  tinggi energi  (bakso  bakar,  seblak,  sosis,  siomai dan lain lain).
Hasil  penilaian  kebiasaan  merokok, menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa  tidak  memiliki  kebiasaan merokok  60  (83,3%).  Merokok  diketahui memiliki  rangsangan  lapar  yang  lebih endah  dibandingkan  yang  tidak  merokok. Seseorang  yang  berhenti  merokok  akan membuat sensasi makan bertambah sehingga menyebabkan berat badan bertambah (Pujiati, 2010).

## Tabel 4. Hubungan kebiasaan merokok dengan obesitas sentral
Kebiasaan merokok Obesitas Total p-value C Ya Tidak n % n % n % Ya 1 12,5 11 17,2 12 16,7 0,737 0,039 Tidak 7 87,5 53 82,2 60 83,3
Analisis  bivariat  pada  Tabel  4, menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  bermakna  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  obesitas  sentral (p>0,05). Diketahui sebagian besar sampel berjenis kelamin perempuan yang cenderung untuk tidak memiliki kebiasaan merokok.  Hasil  penelitian  Sugianti  dkk. (2009),  menemukan  bahwa  kebiasaan merokok  berhubungan  negatif  dengan obesitas  sentral  dan  prevalensi  obesitas sentral  lebih  banyak  ditemukan  pada sampel tidak merokok. Hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian obesitas  sentral  masih  kontroversial. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa kebiasaan  merokok  berhubungan  positif
dengan kejadian obesitas sentral.
Ketidakkonsistenan  ini  diduga  karena pemilihan jenis desain studi, bias informasi dan kelemahan metode pengukuran. Seseorang yang tidak memiliki kebiasaan merokok harus memperhatikan  pola  makan  dan  gaya hidup. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa memilki aktivitas  fisik  berat  50  (60,4%).  Aktivitas fisik yang rutin dapat mendorong penurunan  yang  cukup  besar  pada jaringan  lemak,  bahkan  tanpa  adanya penurunan  berat  badan  (Tchernof  &
Despres, 2013).
Tabel 5. Hubungan aktivitas fisik dengan obesitas sentral
Aktifitas fisik Obesitas Total p-value C Ya Tidak n % n % n % Ringan 2 25,0 7 10,9 9 12,5
0,511 0,135 Sedang 1 12,5 12 18,7 13 18,0 Berat 5 62,5 45 70,4 50 69,5
Hasil bivariat pada Tabel 5, menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  bermakna  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  obesitas  sentral (p>0,05). Diketahui sebagian besar sampel memiliki  aktivitas  fisik  berat  sehingga tidak berisiko mengalami obesitas sentral. Dengan  melakukan  aktivitas  fisik,  maka energi  yang  masuk  dapat  digunakan  dan terjadi  peningkatan  pengeluaran  energi seseorang  ketika  melakukan  aktivitas fisik. Hasil penelitian tidak sejalan dengan penelitian Pujiati (2010), terdapat
hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan obesitas  sentral  pada  orang  dewasa. Aktivitas fisik yang rutin dapat mendorong  penurunan  yang  cukup  besar pada jaringan lemak, bahkan tanpa adanya penurunan  berat  badan  (Tchernof  & Despres, 2013).
Perbedaan  hasil  penelitian  diduga karena  proporsi  aktivitas  fisik  ringan, sedang  dan  berat  yang  dilakukan  tidak berbeda signifikan. Berdasar hasil wawancara mayoritas mahasiswa memilih untuk  berjalan  kaki  menuju  kampus
dengan  durasi  dan  frekuensi  tertentu sehingga pada hasil akumulasi perhitungan nilai METs tergolong aktivitas berat. Seseorang dikatakan memiliki  aktivitas  fisik  berat  apabila memenuhi  kritria  melakukan  aktivitas fisik  berat  3  hari  atau  lebih  dalam seminggu  atau  memiliki  minimal  1500 MET-detik/minggu dan melakukan kombinasi  antara  berjalan,  melakukan aktivitas fisik sedang atau berat setiap hari atau  minimal  memiliki  3000  MET- detik/minggu.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  dalam  keadaan
kondisi  mental  emosional  normal  56 (77,8%).  Kombinasi  antara  peningkatan kortisol dan asupan makan dapat mempengaruhi  distribusi  lemak  dalam tubuh  seseorang.  Tchernof  &  Despres (2013)  menjelaskan  bahwa  seseorang yang mengalami stres dapat meningkatkan kadar  kortisol  dan  mengaktifkan  saraf simpatik.  Peningkatan  kortisol  ini  dapat mempengaruhi kerja otak. Seseorang yang mengalami stres akan mengirimkan stimulus  ke  otak  dan  kemudian  otak  akan mengirimkan  sinyal  ke  tubuh  untuk meningkatkan nafsu makan.
Tabel 6. Hubungan kondisi mental emosional dengan obesitas sentral
KME Obesitas Total p-value C Ya Tidak n % n % n % Terganggu 1 12,5 15 23,4 16 22,2 0,483 0,082 Normal 7 87,5 49 76,6 56 77,8
Berdasar  analisis  bivariat  pada Tabel  6,  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan bermakna antara kondisi mental emosional dengan kejadian obesitas sentral  (p>0,05).  Data  hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa dengan kondisi mental
emosional  normal,  dan  tidak  berpotensi mengalami obesitas sentral. Dalam kondisi  mental  emosional  normal,  tidak berisiko  terjadi  kenaikan  kadar  kortisol dalam tubuh sehingga tidak mempengaruhi  nafsu  makan  seseorang.
Kondisi  mental  emosional  merupakan suatu  keadaan  yang  mengindikasikan
individu  mengalami  suatu  perubahan emosional yang dapat berkembang menjadi  keadaan  patologis  apabila  terjadi secara terus menerus (Idaiani dkk., 2009).

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  signifikan antara  usia,  jenis  kelamin,  kebiasaan merokok,  aktivitas  fisik,  kondisi  mental emosional dengan kejadian obesitas sentral  pada  mahasiswa  Prodi  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Veteran  Bangun Nusantara.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  (Balitbangkes).  (2013).  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Christina,  D.,  &  Sartika,  R.A.  (2011).  Obesitas  pada  pekerja  minyak  dan  gas.
Departemen  gizi  kesehatan    masyarakat  fakultas  kesehatan    masyarakat Universitas Indonesia (dikutip 3 Oktober 2017). Available from:http://jurnalkesmas.ui.ac.id/index.php/kesmas/article/view/100/11
Idaini, S., Suhardi & Kristanto, A. Y. 2009. Analisis gejala gangguan mental emosional penduduk Indonesia. Majalah Kedokteran . Vol 59 No 10. Mogre, V, Nyaba,
R., Aleyira, S., Sam, N.B. (2015). Demographic, dietary and physical activity predictors of generaland abdominal o besity among university students: a cross-sectional study. Springerplus . 15;4:226. doi: 10.1186/s40064-015-0999-2.
Pujiati  S.  (2007).  Prevalensi  dan  faktor  risiko  obesitas  sentral  pada  penduduk  dewasa kota  dan  kabupaten  Indonesia  tahun  2007  .Tesis.  Univesitas  Indonesia  (UI). (dikutip 16 Juni 2017). Depok.
Power, M. L., & Schulkin, J. (2008). Sex differences in fat storage, fat metabolism, and the  health  risk  from  obesity  :  possible  evolutionary  origins. British  Journal  of Nutrition . Vol. 99, 931-9
Sugianti, E., Hardinsyah &  Afriansya, N.  (2009). Faktor Risiko Obesitas Sentral pada Orang  Dewasa  di  DKI  Analisis  lanjut  data  Riskesdas  2007 .  Gizi  Indonesia. Jakarta.
Tchernof, A & Despres, J. (2013). Pathophysiology of Human Visceral Obesity. Physiol Rev . 93.
Veghari, G. Sedaghat, M. Joshaghani, H. 2010. The prevalence and associated factors of central  obesity  in  Norhern  Iran.  Iranian  Cardiovascular  Research  Journal. Volume 4, Number 4, 2010, pp. 164-168(5).
WHO.  (2008).  Waist  circumference  and  wait  hip  ratio  :  Report  of  a  WHO  expert consultation. World Health Organization. Geneva.
WHO.  (2014).  Obesity  and  Overweight.  Cited  from  http://www.who.  int/mediacentre/ factsheets/fs311/en/ di akses tanggal 9 Juni 2015.