## Determinan kematian neonatal di Kabupaten Sintang Kalimantan Barat tahun 2022
Determinants of neonatal mortality in Sintang District, West Kalimantan in 2022
Arum Seftiani Lestari 1 *, Siswanto Pabidang 2 , Haru Subaris Kasjono 3 , Atik Ba’diah 4 , Rizki Amartani 5 , Yolanda Montessori 6

## Abstract
Background: Neonatal mortality is an indicator to take a look at the degree of public health because health progress is seen from the seriousness of all elements of society in reducing neonatal mortality. 2017 Indonesian Demographic and Health Survey (IDHS) showed that 15/1,000 live births occurred during the neonatal period. This research was conducted to analyze the determinants of neonatal mortality in the Sintang district in 2022.
Objective : To analyze what are the determinants that affect neonatal mortality in Sintang District, West Kalimantan 2022.
Methods : Mix method research with sequential explanatory design. Beginning with a descriptive quantitative research design by looking at medical record data, followed by qualitative research in the form of in-depth interviews. which combines quantitative and qualitative. Quantitative research samples totaled 52 cases and qualitative samples totaled 11 informants. Research time October to November 2022.
Results : The quantitative results of the near determinant of neonatal mortality were asphyxia at 44,2% and premature at  19,2%,  the  intermediate  determinant  was  due  to  maternal  age  at  61,5%,  and  gestational  age  at  53,8%,  the determinant of distance was due to ANC examination 36,5% and the distance house 30.8%. The qualitative results of the determinants of distance are irregular ANC, delivery assistance by non-medical personnel, place of delivery without health facilities, and distance from home to health facilities, intermediate determinants are the age of at-risk mothers, high parity, a distance of at-risk pregnancies and complications of pregnancy and childbirth, determinants of near-death neonatal are asphyxia, premature and pneumonia.
Conclusion : Causes of neonatal mortality in Sintang District occur from close determinants (asphyxia and premature), intermediate determinants (age of mother and gestation), and distant determinants (ANC examination and distance from home).

## Keywords
Neonatal mortality, ANC, pregnancy, health

## Abstrak
Latar  belakang: Kematian  noenatal  menjadi  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan  masyarakat,  karena kemajuan kesehatan dilihat dari keseriusan seluruh elemen masyarakat dalam menurunkan kematian pada neonatal. Survei Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 sejumlah 15/1.000 kelahiran hidup terjadi pada masa neonatal. Tujuan : Menganalisis determinan apa saja yang mempengaruhi kematian neonatal di Kabupaten Sintang Kalimantan Barat 2022.
Metode :  penelitian  mix  methode  desain  sequential  explanatory.  Diawali  penelitian  kuantitatif  desain  deskriptif  dengan melihat data rekam medis, dilanjutkan penelitian kualitatif berupa wawancara mendalam. yang menggabungkan kuantitatif
1 Magister Kebidanan, STIKES Guna Bangsa Yogyakarta, DI Yogyakarta, Indonesia. E-mail: arumseftiani72@gmail.com
2 Dosen Kebidanan, STIKES Guna Bangsa Yogyakarta, DI Yogyakarta, Indonesia. E-mail : sis.pabidang@gmail.com
3 Jurusan Kesehatan Lingkungan Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, DI Yogyakarta, Indonesia. E-mail: herusubarisk@poltekkesjogja.ac.id
4 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, DI Yogyakarta, Indonesia. E-mail: atik.cahyo@yahoo.com
5 STIKES Kapuas Raya Sintang, Kalimatan Barat, Indonesia. E-mail: rizkiamartani@gmail.com
6 STIKES Kapuas Raya Sintang, Kalimatan Barat, Indonesia. E-mail: montessoriyolanda@gmail.com
Penulis Koresponding:
Arum Seftiani Lestari: STIKES  Guna  Bangsa  Yogyakarta,  Jalan  Padjajaran  (Ringroad  Utara)  Condongcatur  ,  Depok,  Sleman,  DI Yogyakarta,  55283, Indonesia. E-mail: arumseftiani72@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 4(2) 221-230
© The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v4i2.1165 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
dan kualitatif. Sampel penelitian kuantitatif berjumlah 52 kasus dan sampel kualitatif berjumlah 11 informan. Waktu penelitian Oktober sampai November 2022.
Hasil : Hasil kuantitatif determinan dekat kematian neonatal adalah asfiksia 44,2% dan premature 19,2%, determinan antara disebabkan umur ibu 61,5%, dan usia gestasi 53,8%, determinan jauh disebabkan pemeriksaan ANC 36,5% dan jarak rumah 30,8%.  Hasil  kualitatif  determinan  jauh  adalah  ANC  tidak  teratur,  penolong  persalinan  oleh  tenaga  nonmedis,  tempat persalinan  nonfasilitas  kesehatan  dan  jarak  rumah  ke  fasilitas  kesehatan  yang  jauh,  determinan  antara  adalah  umur  ibu berisiko,  paritas  tinggi,  jarak  kehamilan  beresiko  dan  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan,  determinan  dekat  kematian neonatal adalah asfiksia, premature dan pneumonia.
Kesimpulan :  Penyebab  kematian  neonatal  di  Kabupaten  Sintang  terjadi  dari  determinan  dekat  (asfiksia  dan  premature), determinan antara (umur ibu dan gestasi), determinan jauh (pemeriksaan ANC dan jarak rumah).

## Kata Kunci
Kematian Neonatal, ANC, kehamilan, kesehatan

## Pendahuluan
ngka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu masalah yang terus menjadi perhatian pemerintah khususnya di Negara Indonesia.
Angka kematian Bayi adalah jumlah bayi meninggal yang  berumur  kurang  dari  1  tahun  pada  waktu tertentu  per  1000  kelahiran  hidup  pada  periode waktu yang sama. Umumnya AKB menggambarkan tingkat kematian pada bayi yang berusia 0 sampai 28 hari atau neonatal (Hasnah & Aldani, 2022). Bayi yang  berumur  kurang  dari  1  tahun  sangat  sensitif terhadap  keadaan  lingkungan  sehingga  sering dijadikan sebagai tolak ukur keberlangsungan hidup dikemudian hari. Kematian noenatal menjadi salah satu  indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan masyarakat,  karena  kemajuan  kesehatan  dilihat dari  keseriusan seluruh elemen masyarakat  dalam menurunkan kematian pada neonatal.
Beberapa  faktor  penyebab  kematian  bayi  di negara  kita  adalah  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR),  asfiksia,  premature,  sepsis  dan  penyebab lainnya. Penyebab lainnya berupa keadaan ekonomi keluarga, sosial dan biologis (Kemenkes RI., 2016). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Lengkong et al pada  tahun  2018  menyebutkan  bahwa  penyebab kematian  bayi  adalah  berat  badan  lahir  bayi  (p  < 0,001),  pemeriksaan  ANC  (p  <  0,001),  status pekerjaan  ibu  (p  =  0,048),  biaya  kesehatan  (p  = 0,037) (Lengkong et al., 2020). Penelitian tersebut menjelaskan bahwa ada kaitannya antara berat bayi lahir rendah, kepatuhan ANC, status pekerjaan ibu dan  biaya  kesehatan  terhadap  kematian  bayi  di Indonesia.
Secara  global  sebanyak  2,4  juta  anak meninggal di satu bulan pertama kehidupannya di tahun 2020 dan berjumlah sekitar 6.500 kematian bayi  setiap  harinya  pada  bayi  baru  lahir  (WHO, 2022).  Tahun  2021,  jumlah  kematian  bayi  di
Indonesia adalah 27.566 kasus. Dari data tersebut sebanyak  20.154  kematian  atau  sebesar  73,1% merupakan  kematian  pada  masa  neonatal  (0-28 hari) (Kemenkes RI., 2021).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Barat angka kematian bayi tahun 2021 jumlah kasus kematian  pada  bayi  sebanyak  617  kasus.  Tahun 2020  Kabupaten  dengan  Angka  Kematian  Bayi tertinggi  di  Kalimantan  Barat  adalah  Kabupaten Sintang,  hal  ini  menjadikan  Kabupaten  Sintang sebagai lokasi fokus atau lokus kegiatan percepatan penurunan AKB tahun 2021 berdasarkan Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor HK.01.07/MENKES/319/2020 tentang Lokus Kegiatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian  Bayi  di  Kabupaten  Sintang  2021  (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sintang,  2021).  Data  Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang tahun 2020 sebanyak 75  kasus,  pada  tahun  2021  kematian  bayi terlaporkan  berjumlah  51  kasus  dan  per  Juli  2022 telah  terlapor  35  kasus  kematian  neonatal  (Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang, 2021).
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  pemerintah Kabupaten  Sintang  untuk  menekan  Kematian Neonatal,  antara  lain  membentuk  Kelompok  Kerja Percepatan  Penurunan  Angka  Kematian  Bayi  yang bertugas untuk melakukan kajian fakta dilapangan guna menghasilkan rekomendasi tata kelola klinis, progam  dan  management,  memberikan  masukan untuk  menyusun  kebijakan  serta  NSPK  (norma, standar,  pedoman,  dan  kriteria  sebagai  upaya penurunan AKI dan AKB, memfasilitasi terlaksananya  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  bayi yang  komprehensif  oleh  pihak  yang  terkait, meningkatkan  kerjasama  antar  lintas  sektoral  dan mengevaluasi program kerja yang sudah dijalankan.
Hasil  studi  pendahuluan  terhadap  Ketua  IBI Kabupaten Sintang, bahwa Kabupaten Sintang saat ini  sedang  mencanangkan  berbagai  macam
A
Determinan kematian neonatal....
program  yang  diharapkan  dapat  menekan  lajunya peningkatan  AKB.  Selain  dari  faktor  kehamilan, persalinan  dan  faktor  bayi  itu  sendiri,  beberapa kasus  kematian  bayi  disebabkan  oleh  kurang terampilnya  bidan  dalam  menangani  kasus kegawatdaruratan.
Kabupaten  Sintang  sendiri  belum  ada penelitian  yang  merujuk  pada  pendalaman penyebab kematian neonatal, berdasarkan masalah yang  ada  di  atas  dan  diperkuat  oleh  data-data, peneliti  tertarik  untuk  meneliti  apa  determinan kematian  neonatal  di  Kabupaten  Sintang  karena dirasakan perlu dicari mendalam permasalahannya sehingga  dapat  ditemukan  pokok  permasalahan dan  menjadi  bahan  evaluasi  bersama  agar  dapat memberikan sumbangsih pemikiran dalam menurunkan  kematian  neoantal  di  Kabupaten Sintang.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  mixed methods  dengan  menggabungkan  penelitan kuantitatif  dan  kualitatif.  Metode  mixed  method atau kombinasi adalah penelitian yang menggabungkan  atau  mengkombinasikan  dua metode (kuantitatif dan kualitatif) dilakukan secara bersamaan dengan tujuan untuk mendapatkan data yang  komprehensif,  valid,  reliabel  dan  obyektif (Sugiyono, 2020).
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan metode  sequential  explanatory  yang  melibat  dua fase  pengumpulan  data  yaitu  data  kuantitatif  dan data kualitatif. Hasil penelitian kuantitatif bermanfaat  untuk  memberikan  informasi  tentang jenis  partisipan  yang  akan  dipilih  secara  sengaja oleh  peneliti  dan  untuk  menentukan  jenis pertanyaan  yang akan ditanyakan kepada partisipan. Rancangan metode sequential explanatory  ini  bertujuan  untuk  membantu  data kualitatif  menerangkan  secara  detail  tentang  hasil kuantitatif awal (Creswell, 2019).
Jumlah  sampel  kuantitatif  dalam  penelitian ini  adalah  52  kasus  dan  jumlah  sampel  kualitatif dalam penelitian ini adalah 11 informan dengan 3 informan kunci dan 9 lainnya informan pendukung. Penelitian  kuantitatif  dilakukan  dengan  desain deskriptif dan melihat  data dari rekam medis bayi yang  ada  di  Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan. Penelitian kuantitatif ini dilakukan secara deskriptif karena hanya sebagai penentu variabel mana yang
paling tinggi menjadi penyebab kematian neonatal sebagai  petunjuk  untuk  menentukan  informan  di penelitian kualitatif.
Penelitian  kualitatif  dengan  melakukan wawancara mendalam terhadap 11 informan yang terbagi menjadi 3 informan dari keluarga atau ibu yang  mengalami  kematian  noenatal,  3  bidan koordinator,  3  kepala  Puskesmas  yang  ada  kasus kematian neonatal, 1 kasi Kesehatan kelurga Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sintang  dan  Kepala  Dinas Kesehatan.
Waktu  penelitian  adalah  selama  2  bulan mulai  dari  bulan  Oktober  2022  sampai  dengan November 2022. Penelitian dilakukan di Kabupaten Sintang  Kalimantan  Barat.  Penelitian  kuantitatif dilakukan  dengan  tahapan  editing,  coding,  data entry (menggunakan SPSS) dan cleaning, sedangkan untuk penelitian kualitatif pengolahan data dimulai dengan  membuat  transkip,  coding,  pembuatan matriks  dan  melakukan  analisis.  Analisis  data kuantitatif  dilakukan  dengan  analisis  univariate atau  deskriptif  dengan  hasi  penyajian  data persentase.
Analisis  data  kualitatif  dimulai  dengan reduction  data,  lalu  menentukan  pola  kategori, menarik  kesimpulan  secara  umum  kemudian melakukan  verifikasi  data  dengan  triangulasi  . Penelitian  ini  dilaksanakan  setelah  mendapatkan ethical  clearance  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Universitas  Muhamadiyah  Purwokerto dengan nomor registrasi KEPK/UMP/04/XI/2022

## Hasil
Hasil dari penelitian kuantitatif menyatakan bahwa dari 52 kasus kematian, determinan jauh kematian neonatal yang paling banyak adalah kunjungan ANC tidak  teratur  36,5%  dan  jarak  rumah  yang  jauh 30,8%. Determinan antara kematian neonatal yang paling  banyak  adalah  umur  ibu  61,5%,  dan  usia gestasi  53,8%.  Determinan  dekat  adalah  asfiksia 44,2 % dan premature 19,2%.
Tabel 1. Distribusi frekuensi determinan kematian neonatal di Kabupaten Sintang Kalimantan Barat Tahun 2022 Variabel Hasil n % Determinan Jauh Pekerjaan Ibu Bekerja 12 23,1 Tidak bekerja 40 76,9 Kunjungan ANC Teratur 33 63,5
Variabel Hasil n % Tidak teratur 19 36,5 Penolong Persalinan Tenaga Kesehatan 43 82,7 Non Nakes 9 17,3 Tempat Persalinan Faskes 43 82,7 NonFaskes 9 17,3 Jarak rumah Dekat 36 69,2 Jauh 16 30,8 Determinan Antara Umur Ibu Berisiko 32 61,5 Tidak berisiko 20 38,5 Jumlah persalinan  Berisiko 9 17,3 Tidak beresiko 43 82,7 Gestasi Bersiko 28 53,8 Tidak berisiko 24 46,2 Jarak Kehamilan Berisiko 9 17,3 Tidak berisiko 43 82,7 Komplikasi Ada 9 17,3 Tidak komplikasi 43 82,7 Determinan Dekat Afiksia Asfiksia 23 44,2 Tidak asfiksia 29 55,8 Kelainan Konginetal Ada 4 7,7 Tidak kelainan 48 92,3 Berat Badan Lahir Rendah Normal 45 86,5 BBLR 7 13,5 Premature Normal 42 80,8 Premature 10 19,2 Penumonia Tidak 44 84,6 Pneumonia 8 15,4
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  11 informan  menyebutkan  bahwa  determinan  jauh kematian  neonatal  adalah  ANC  tidak  teratur, penolong persalinan oleh tenaga nonmedis, tempat persalinan nonfasilitas kesehatan dan jarak rumah ke fasilitas kesehatan yang jauh, determinan antara adalah  umur  ibu  berisiko,  paritas  tinggi,  jarak kehamilan beresiko dan komplikasi kehamilan dan persalinan,  determinan  dekat  kematian  neonatal adalah asfiksia, premature dan pneumonia.

## Pembahasan
Determinan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Sebanyak 52 kasus kematian neonatal yang diteliti terdapat 33 ibu sudah melakukan pemeriksaan ANC dengan  teratur  atau  sebanyak  63,5%,  hasil
wawancara  pada  informan  kunci  dari  3  informam kunci  semuanya  sudah  melakukan  ANC  dengan baik.  Hasil  penelitian  kuantitatif  terdapat  19  ibu yang  tidak  teratur  memeriksakan  kehamilannya atau  sebanyak  36,5%  dan  didukung  dengan  hasil wawancara  mendalam  pada  informan  pendukung bidan  1  dan  informan  pendukung  Kapus  1  yang menyatakan  bahwa  ada  sebagian  dari  ibu  hamil yang  ayinya  meninggal  tidak  teratur  dalam melakukan pemeriksaan antenatal care.
Kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  atau antenatal care adalah suatu tindakan pemeriksaan terhadap ibu hamil mulai dari pemerksaan fisik ibu, kesejahteraan  janin  dan  pemeriksaan  yang berkaitan  dengan  laboratorium.  Pemeriksaan  ANC berperan penting dalam mencegah dan menangani secara  dini  apabila  terdapat  gangguan  saat  masa kehamilan. Dengan dilakukannya pemeriksaan ANC secara  rutin  dan  teratur  resiko  kehamilan  dapat diminimalisir  untuk  dapat  mengurangi  mordibitas dan mortalitas pada ibu dan janin.
Penelitian yang dilakukan oleh Nidia Putri et al  menyebutkan  bahwa  pentingnya  ibu  hamil melakukan kunjungan antenatal care berhubungan dengan  manfaat  dari  ANC  itu  sendiri  yang  dapat memberikan kewaspadaan seorang ibu hamil dalam menjaga  dan memantau  kondisi  janin  yang  ada  di dalam kandungannya dan juga menjaga kesehatan dirinya sendiri sehingga kualitas janin yang akan ibu lahirkan  lebih  terjaga.  Dalam  pemeriksaan antenatal  care  ibu  hamil  dilakukan  pemeriksaan fisik dan dilakukan pemeriksaan laboratorium atau triple  eleminasi,  selain  itu  juga  diberikan  vaksin tetanus toksoid, ibu hamil juga akan mendapatkan penjelasan tentang kondisinya dan janin dari tenaga kesehatan,  kemudian  ibu  hamil  juga  akan mendapatkan  tablet  penambah  darah  (Meisuri  et al., 2018).
Ibu  hamil  yang  tidak  teratur  dalam pemeriksaan ANC juga berkaitan dengan kesadaran ibu  akan  kesehatan  dan  kehamilannya.  Ibu menganggap  apabila  pada  peremiksaan  terdahulu janin dalam  keadaan sehat ibu sudah merasa lega dan  merasa  sudah  cukup  untuk  memeriksakan kehamilannya.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh  Schimiegelow  et  al  pada  tahun  2014 menyebutkan bahwa dengan menjalankan program antenatal  care  secara  teratur  maka  kematian neonatal dapat diminimalisir karena saat memeriksakan  kehamilannya  seorang  ibu  sudah menjalani  deteksi  awal  adanya  kegawatdaruratan pada  janin.  Hal  ini  bisa  menjadi  pencegahan  dini
Determinan kematian neonatal....
terhadap  kemungkinan  bayi  yang  lahir  meninggal (Schmiegelow et al., 2014).
Melakukan  kunjungan  ANC  yang  teratur dapat  menurunkan  angka  kematian  neonatal karena  kesehatan  dan  perkembangan  kehamilan ibu  akan  diperiksa  secara  bertahap  dan  teliti. Dengan  menjalankan  kunjungan  kehamilan  secara rutin petugas kesehatan akan mendeteksi seberapa bahaya  nya  komplikasi  yang  ibu  alami  sehingga dapat  memberikan  intervensi  yang  sesuai  dnegan kebutuhan  ibu.  Program  ANC  yang  telah  berhasil dibentuk oleh salah satu Puskesmas yang ada ialah program  hamil  pintar  yang  memiliki  tujuan  untuk melakukan  screening  awal  pada  ibu  hamil  dengan kegiatan  temu  bicara,  triple  eleminasi,  kelas  ibu hamil  dan  senam  ibu  hamil  (Utari  &  Al  Rahmad, 2022).

## Determinan Jarak Rumah Ke Fasilitas Kesehatan
Sebanyak 52 kasus kematian neonatal yang diteliti terdapat  36  ibu  yang  rumahnya  dekat  dengan fasilitas  kesehatan  atau  sebanyak  69,2%.  Hasil wawancara terhadap 3 informan kunci yaitu semua informan  memiliki  rumah  yang  dekat  jaraknya dengan  fasilitas  kesehatan.  Hasil  wawancara dengan  informan  pendukung  mengatakan  bahwa ada  beberapa  ibu  hamil  yang  bayinya  meninggal memiliki rumah dengan jarak dan akses yang jauh ke fasilitas kesehatan sehingga terkendala di biaya dan jalan yang masih rusak.
Jarak rumah ke fasilitas kesehatan berkaitan dengan  motivasi  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan kehamilanya dan melakukan persalinan di fasilitas kesehatan. Rumah yang dekat dengan  faskes  akan  memudahkan  ibu  untuk berkonsultasi  apabila  ada  terjadi  komplikasi  atau merasakan  adanya  keluhan.  Hal  tersebut  bisa meminimalisir  terjadinya  kematian  neonatal (Hasnah & Aldani, 2022). Infrastruktur di beberapa desa yang ada di Kabupaten Sintang masih banyak yang  rusak  dan  desanya  terbilang  jauh.  Selain  itu ada  juga  beberapa  desa  yang  belum  ada  tenaga kesehatannya  sehingga  harus  memeriksakan kehamilan  dan  persalinannya  di  desa  lain  yang jaraknya  juga  lebih  dari  5km  dengan  akses  jalan yang rusak apalagi saat musim hujan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sumarni menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jarak fasilitas kesehatan terhadap pemilihan pertolongan persalinan dengan nilai p-value adalah 0,001.  Penelitian  ini  juga  menyebutkan  bahwa masyarakat yang memiliki jarak rumah lebih dengan
fasilitas  kesehatan  mempunyai  peluang  1,385  kali memilih  persalinan  dengan  tenaga  kesehatan (Sumarni,  2022).  Apabila  jarak  rumah  dengan fasilitas  kesehatan  jauh  maka  akan  tidak  optimal pemanfaatan  faskes  sebagai  pilihan  tempat bersalin.
Jarak  rumah  ke  fasilitas  kesehatan  yang terlalu  jauh  akan  menyulitkan  ibu  hamil  untuk memeriksakan  kehamilanya  sehingga  tenaga kesehatan  akan  kesusahan  dalam  mendeteksi  dini kelainan  dalam  kehamilan  dan  komplikasi  yang terjadi pada kehamilan ibu yang dapat mengancam nyawa  ibu  dan  bayi.  Peran  pemerintah  sangat diharapkan  dalam  memperbaiki  akses  jalan  yang masih  rusak  dan  menempatkan  tenaga  kesehatan pada desa-desa yang masih belum ada bidan atau tenaga lainnya.

## Determinan Umur Ibu
Hasil penelitian dari 52 ibu yang bayinya meninggal terdapat  32  ibu  yang  umurnya  masuk  dalam kategori  beresiko  atau  sebanyak  61,5%.  Dari  hasil wawancara  mendalam  terhadap  3  informan  kunci terdapat  1  orang  ibu  yang  umurnya  masuk  dalam kategori  beresiko.  Hasil  penelitian  ini  juga menyatakan  bahwa  dari  52  kasus  kematian neonatal  yang  ada  di  Kabupaten  Sintang  terdapat 20  ibu  dengan  usia  tidak  beresiko  atau  sebanyak 38,5%.  Hasil  wawancara  mendalam  pada  3  orang informan  kunci  terdapat  2  informan  yang mengatakan umurnya berada pada usia yang tidak beresiko.
Umur ibu hamil yang dianggap optimal untuk melahirkan  adalah 20  tahun  sampai  34  tahun.  Ibu hamil  yang  berada  pada  umur  dibawah  20  tahun dianggap  belum  sempurna  perkembangan  organ reproduksinya  sehingga  tidak  dianjurkan  untuk hamil.  Sedangkan  ibu  yang  berusia  lebih  dari  35 tahun sudah rentan terhadap komplikasi kehamilan seperti  hipertensi,  obesitas,  merasakan  lelah  yang lebih  sering  dan  gangguan  pada  saat  persalinan (Bangun et al., 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rachmadiani dkk menyebutkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  umur  ibu  dengan  kematian neonatal dengan nilai p-value = 0,001 dan nilai OR 4,51 yang artinya ibu yang memiliki umur beresiko dapat  menyebabkan  4,5  kali  kematian  neonatal dibandingkan dengan ibu yang tidak memiliki resiko pada umurnya (Rachmadiani et al., 2018). Ibu hamil yang  berada  pada  umur  dibawah  20  tahun berkaitan  dengan  belum  matangnya  organ
reproduksi  secara  fisik  sehingga  menyebabkan kemungkinan  terjadinya  persalinan  lama  atau terdapat  gangguan  persalinan  lainnya.  Pada kehamilan resiko yang  bisa  ditimbulkan  dari  umur hamil  yang  muda  adalah  anemia  pada  kehamilan yang  bisa  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  berat rendah,  kelahiran  prematur  dan  perdarahan  saat persalinan.
Penelitian yang dilakukan oleh Tesfalul et al pada  tahun  2020  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Tororo Uganda menyebutkan bahwa ibu yang hamil dan  melahirkan  dengan  umur  yang  tua  atau beresiko memiliki kemungkinan mengalami kelahiran  bayi  yang  bisa  menyebabkan  kematian neonatal  diantaranya  adalah  melahirkan  bayi premature,  berat  badan  lahir  rendah  atau  BBLR, presentasi bokong, adanya perdarahan antepartum dan  intrapartum  serta  kemungkinan  terjadinya porlaps tali pusat (Tesfalul et al., 2020).
Peran  tenaga  kesehatan  dan  lingkungan diharapkan  dapat  membantu  untuk  meminimalisir kematian neonatal yang disebabkan oleh umur ibu yang beresiko. Tenaga kesehatan bisa memberikan konseling,  edukasi  dan  informasi  kepada  remaja dan  ibu  yang  sudah  berumur  tentang  bahaya kehamilan  pada  umur  beresiko  sehingga  para  ibu bisa  mendapatkan  pengetahuan  yang  cukup tentang  kehamilan  beresiko  (Al  Rahmad,  2017). Lingkungan sekitar seperti keluarga bisa memberikan dukungan yang positif pada ibu hamil dengan  umur  yang  beresiko  agar  tidak  acuh terhadap kehamilannya dan mendukung ibu untuk memeriksakan kehamilannya pada tenaga kesehatan sehingga bila terjadi komplikasi pada ibu dan  janin  dapat  segera  dilakukan  tindakan  medis yang sesuai.

## Determinan Gestasi
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  dari  52  kasus kematian  neonatal  yang  terjadi  terdapat  28  kasus dengan usia kehamilan beresiko atau sebanyak 53,8 %. Dari hasil wawancara terhadap 3 informan kunci terdapat 2 informan yang masuk kedalam kategori usia kehamilan yang beresiko yaitu informan kunci 1 usia kandungan 7 bulan dan informan kunci 3 usia kandungannya  41  minggu.  Hasil  penelitian  ini menyebutkan  bahwa  dari  52  kasus  kematian terdapat  24  kelahiran  dengan  usia  gestasi  yang tidak beresiko atau sebanyak 46,2%.
Usia  kehamilan  saat  persalinan  menjadi penyebab  kematian  pada  neonatal.  Pada  usia kehamilan  yang  kurang  bulan  atau  prematuritas
berkaitan dengan pertumbuhan dan perkembangan organ  tubuh  yang  ada  pada  bayi  itu  sendiri.  Saat bayi dilahirkan sebelum usia seharusnya maka saat itu juga pertumbuhan dan perkembangan organnya terhenti  sehingga  bayi  kesulitan  untuk  bertahan hidup.
Penelitian yang dilakukan oleh Manurung et al  pada  tahun  2022  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  gestasi  dan kematian  neonatal  dengan  p-value  =  0,000. Kelahiran  prematur  akan  menyebabkan  terjadinya morbiditas  dan  mortalitas  pada  bayi.  Hal  ini disebabkan karena sampai usia 37 minggu alat vital janin  akan  terus  berkembang  secara  sempurna. Selain itu juga berat janin akan sangat rendah bila usia kehamilan saat bersalin kurang dari 37 minggu (Manurung  et  al.,  2022).  Kondisi  kelahiran premature  ini  bisa  disebabkan  oleh  adanya komplikasi dan dipengaruhi juga oleh aktivitas atau pekerjaan ibu yang berat.
Banyak  faktor  yang  bisa  menjadi  penyebab kematian  neonatal  pada  kehamilan  yang  cukup bulan  atau  tidak  beresiko  yaitu,  usia  ibu  yang terbilang  terlalu  tua  atau  terlalu  muda  sehingga kesadaran  akan  kehamilannya  kurang  dan mempersulit  tenaga  kesehatan  untuk  mendeteksi adanya  gangguan  pada  kehamilan  ibu,  adanya komplikasi saat proses persalinan yang memperberat  dan  membahayakan  nyawa  janin misalkan  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia.  Status ekonomi  ibu  juga  bisa  mempengaruhi  kematian noenatal, pada kasus neonatal yang membutuhkan rujukan  tetapi  terkendala  biaya  biasanya  keluarga akan melakukan rembuk dan memakan waktu yang lama  sehingga  proses  rujukan  juga  tidak  bisa dilakukan sesegara mungkin.

## Determinan Asfiksia
Hasil penelitian menyebutkan bahwa dari 52 kasus kematian neonatal yang terjadi sebanyak 23 kasus yang  disebabkan  oleh  asfiksia  neonatorum  atau sebanyak  44,2%.  Hasil  wawancara  dengan beberapa  informan  pendukung  menyebutkan bahwa  sebagian  besar  bayi  baru  lahir  meninggal disebabkan oleh asfiksia.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi  dan Budiarti pada tahun 2020 menyebutkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian  asfiksia dan kematian neonatal dengan p-value = 0,000 dan nilai OR yaitu 0,141 yang artinya adalah bayi dengan asfiksia memiliki  resiko meninggal  sebanyak  0,141 kali dibandingkan dengan bayi yang tidak memiliki
Determinan kematian neonatal....
riwayat asfiksia (Dwi Kusumawati & Budiarti, 2020). Bayi baru lahir akan beradaptasi dengan organ vital pernafasannya  yaitu  paru-paru,  yang  berfungsi untuk  menghirup  oksigen  dan  terjadilah  proses pernafasan apabila terdapat gangguan pada proses ini maka pasokan oksigen yang ada berkurang dan menyebabkan bayi asfiksia.
Penelitian lainnya dilakukan oleh Avoka et al pada  tahun  2018  di  Rumah  Sakit  Ghana menyebutkan  bahwa  kematian  neonatal  yang disebabkan  oleh  asfiksia  dapat  dihindari  apabila petugas  kesehatan  memberikan  intervensi  yang tepat dan waktu yang cepat. Penanganan asfiksia dapat dimulai dari kesehatan ibu dan kesejahteraan  bayi  saat  hamil  dan  persalinan, melakukan  tindakan  resusitasi  oleh  tenaga  ahli yang  profesional  serta  alat  medis  yang  memadai demi  mendukung  tindakan  yang  tepat  dan  cepat (Avoka et al., 2018).
Kondisi  bayi  yang  lahir  dengan  premature akan memperberat terjadinya asfiksia dikarenakan organ vital bayi belum terbentuk secara sempurna sehingga ada beberapa organ yang tidak berfungsi secara maksimal. Asfiksia sudah banyak diketahui penyebabnya,  dan  apabila  di  masing-masing fasilitas  kesehatan  memiliki  alat  yang  berguna sebagai penunjang dalam tindakan penyelamatan resiko  asfiksia  sampai  kepada  kematian  bisa diminimalisir.
Diperlukan  sumber  daya  manusia  yang sudah  ahli  dan  berpengalaman  dalam menangani kasus  asfiksia,  sehingga  tenaga  kesehatan  perlu untuk  mengikuti  pelatihan  kegawatdaruratan neonatal.  Selain  itu  alat  kesehatan  seperti  alat resusitasi,  oksigen  dan  meja  resusitasi  juga diperlukan  untuk  melakukan  tindakan.  Oleh karena  itu  perlu  dukungan  dari  Puskesmas  dan Dinkes  terkait  untuk  pengadaan  alat  kesehatan yang menunjang.

## Determinan Premature
Hasil penelitian menyebutkan bahwa dari 52 kasus kematian neonatal yang terjadi sebanyak 10 kasus yang  disebabkan  oleh  premature  atau  sebanyak 19,2%.  Hasil  wawancara  mendalam  dengan informan pendukung menyebutkan bahwa kematian neonatal disebabkan oleh prematuritas.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasnah  dan Aldani  pada  tahun  2022  di  Asia  Tenggara menyebutkan  bahwa  kelahiran  premature  dapat meningkatkan  kematian  neonatal  sebesar  3  kali dibandingkan  dengan  dengan  bayi  yang  lahir
normal.  Kelahiran  premature  adalah  salah  satu penyebab  permasalahan  kesehatan  yang  serius pada  bayi  (Hasnah  &  Aldani,  2022).  Kelahiran premature dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah usia ibu, tekanan darah, paritas dan komplikasi yang ibu alami. Usia ibu yang terlalu muda  dan  terlalu  tua  berkaitan  dengan  kesiapan fungsi  dari  organ  resproduksi.  Paritas  berkaitan dengan status gizi dan pemulihan organ reproduksi. Komplikasi  kehamilan  yang  bisa  menyebabkan premature adalah ketuban pecah dini.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Manurung  et  al  pada  tahun  2022  di  Kabupaten Kupang  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara kejadian premature dan kematian neonatal  dengan  p-value  =  0,000.  Penelitian tersebut  juga  menyatakan  bahwa  bayi  premature memiliki  resiko  meninggal  sebesar  36  kali dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  normal. (Manurung  et  al.,  2022).  Penelitian  lainnya dilakukan oleh Tesfalul et al di Rumah Sakit Distrik di pedesaan Uganda pada tahun 2020 menyebutkan bahwa  bayi  yang  lahir  dengan  keadaan  premture akan  meningkatkan  resiko  kematian  sebesar  19,7 kali  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  normal (Tesfalul  et  al.,  2020).  Bayi  lahir  dengan  usia  yang kurang  akan  mudah  mengalami  hipotermi  yang menyebabkan  gagalnya  bayi  beradaptasi  dengan lingkungan yang baru hal inilah yang menyebabkan bayi mengalami kematian.
Penelitian yang dilakukan oleh Wahab et al. (2022)  menyebutkan  bahwa  hampir  setiap kelahiran premature bisa menyebabkan pneumonia  akibat  ketidakmatangan  jantung  dan paru.  Sehingga  bayi  yang  lahir  premature  akan mengalami  gangguan  pada  sistem  pernafasan. Persalinan  yang  terjadi  sebelum  usia  37  minggu dengan  berat  lahir  kurang  dari  2500  gram  akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Beberapa  kasus  bayi  dengan  kondisi  premature akan  diikuti  dengan  resiko  BBLR  dan  asfiksia  (Al Rahmad et al., 2022).
Kelahiran premature dapat dicegah dengan melakukan  ANC  yang  teratur  sesuai  dengan anjuran  tenaga  kesehatan.  Petugas  tenaga kesehatan  bertugas  memastikan  ibu  hamil  untuk memeriksakan  kehamilannya  tepat  waktu  dan teratur agar segala bentuk resiko kehamilan dapat dideteksi sedini mungkin. Tenaga kesehatan harus memiliki  skill  dan  keterampilan  yang  menunjang keberhasilan  tindakan  penyelamatan  dengan mengikuti pelatihan dan seminar.

## Kesimpulan
Setelah dilakukannya penelitian tentang determinan  penyebab  kematian  neonatal  di Kabupten  Sintang  Kalimantan  Barat  tahun  2022 dapat  disimpulkan  bahwa  determinan  dekat kematian  neonataln  adalah  asfiksia,  prematurtas dan  pneunomia,  determinan  antara  kematian neonatal  adalah  umur  ibu  yang  berisiko,  paritas jarak  kehamilan  dan  komplikasi  kehamilan  dan persalinan dan determinan jauh kematian neonatal adalah  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga nonmedis, tempat persalinan nonfaskes, ANC yang tidak  teratur  dan  jauhnya  jarak  rumah  ke  fasilitas kesehatan.
Meningkatkan  lagi  pelayanan  dasar  pada ibu  hamil  yaitu  pemeriksaan  ANC  terpadu, meningkatkan lagi penolong persalinan oleh bidan. Membuat program inovasi sesuai dengan kebutuhan ibu dan bayi yang ada di lapangan agar dapat  melakukan  tindakan  pencegahan  terhadap kematian  neonatal  seperti  kelas  ibu  hamil  dan program  hamil  pintar.  Memperkuat  kemitraan antara dukun dan bidan agar tidak ada lagi kelahiran yang  ditolong  oleh  tenaga  nonmedis.  Dinas kesehatan  memastikan  lagi  penempatan  tenaga kesehatan  di  desa  yang  jauh  dari  Puskesmas  agar hak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  bisa merata.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan bahwa tidak ada potensi konflik kepentingan baik dari penulis maupun instansi yang sehubungan dengan penelitian, kepengarangan, dan publikasi pada artikel penelitian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada  semua  pihak yang  turut  berkontribusi  dalam  penelitian  ini. Terutama  Kepada  Dinas  Kabupaten  Sintang  dan seluruh petugas kesehatan yang terlibat.

## Daftar Rujukan
Abdullah, A. zulkifli, Naiem, M. F., & Mahmud, N. U.
(2018). Faktor Risiko Kematian Neonatal Dini di Rumah  Sakit  Bersalin  Risk  Factor  of  Early Neonatal Mortality in the Maternity Hospital. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 6 (6),  283 – 288.
http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/vie wFile/83/84
Al Rahmad, A. H. (2017). Pengaruh asupan protein dan  zat  besi  (Fe)  terhadap  kadar  hemoglobin pada  wanita  bekerja. Jurnal  Kesehatan , 8 (3), 321-325.
Al Rahmad, A. H., Fadjri, T. K., Miko, A., Imran, H., & Niakurniawati,  N.  (2022).  Implementation  of exclusive breastfeeding counseling for prospective  brides  in  Lueng  Bata  District, Banda  Aceh  City. Jurnal  PADE:  Pengabdian  & Edukasi , 4 (2), 77-83.
Alifariki,  L.  O.,  Kusnan,  A.,  &  La,  R.  (2019).  Faktor determinan proksi kejadian kematian neonatus  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Buton  Utara. BKM  Journal  of Community Medicine and Public Health , 35 (4),
131 – 138.
Alvionita, V., Sulfatimah, S., Astuti, A., & Nurfitri, N. (2022).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Status Imunisasi  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Bayi. Ahmar  Metastasis  Health  Journal , 1 (4),
137 – 143.
https://doi.org/10.53770/amhj.v1i4.92
Amellia,  S.  W.  N.  (2019). Asuhan  Kebidanan  Kasus Kompleks  Maternal  &  Neonatal (S.  .  Intan
Kusuma Dewi (ed.)). Pustaka Baru : Yogyakarta.
Anas,  N.  S.,  Muchlis,  N.,  &  Ahri,  R.  A.  (2023).
Kematian  Neonatus  Usia  0-28  hari  di Kabupaten Pangkep . 4 (2), 217 – 235. Aprilliani,  A.,  &  Fitria,  L.  (2018). Hubungan  Berat
Lahir Rendah (BBLR) dengan Kjadian
Pneumonia Neonatal . 1 – 4.
Avoka, J. A., Adanu, R. M., Wombeogo, M., Seidu, I.,  &  Dery,  E.  J.  D.  (2018).  Maternal  and neonatal  characteristics  that  influence  very early  neonatal  mortality  in  the  Eastern Regional  Hospital  of  Ghana ,  Koforidua :  a retrospective  review. BMC  Research  Notes ,
1 – 5.  https://doi.org/10.1186/s13104-018- 3196-x
Azizah,  I.,  &  Handayani,  O.  K.  (2018).  Kematian Neonatal  Di  Kabupaten  Grobogan. Hiega Journal  Of  Public  Health  Research  And Development , 1 (4), 72 – 85.
Azizah,  N.  (2021).  Digital  Repository  Repository Universitas Universitas Jember Jember Digital Digital  Repository  Repository  Universitas Universitas Jember Jember. Digital Repository Universitas  Jember , September  2019 ,  2019 – 2022.
Determinan kematian neonatal....
Bangun,  I.  F.,  Abdiana,  &  Edison.  (2019). Faktor Risiko  Kematian  Neonatal  di  Kabupaten Kepulauan Mentawai . 4 (1), 26 – 33. Budiati,  I.  (2017). Kematian  Neonatal  Dini  Usia  ( Studi  Kasus  di  4  Puskesmas  Kabupaten Banjarnegara ) . 25. Creswell, J. W. (2019). Research Design Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif dan Campuran (4th ed.). Penerbit Pustaka Pelajar.
Dare, S., Oduro, A. R., Owusu-Agyei, S., Mackay, D.
F., Gruer, L., Manyeh, A. K., Nettey, E., Phillips, J.  F.,  Asante,  K.  P.,  Welaga,  P.,  &  Pell,  J.  P. (2021). Neonatal mortality rates, characteristics,  and  risk  factors  for  neonatal deaths  in  Ghana:  analyses  of  data  from  two health and demographic surveillance systems. Global Health Action , 14 (1). https://doi.org/10.1080/16549716.2021.1938
871
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sintang.  (2021).
Kematian 2021 .
Dwi  Kusumawati,  D.,  &  Budiarti,  T.  (2020).
Hubungan  Asfiksia  Neonatorum  dengan Kematian Neonatal Dini di RSUD Cilacap Tahun 2018. Jurnal Bina Cipta Husada , XVI (2), 87 – 94. http://jurnal.stikesbch.ac.id/index.php/jurnal /article/view/17 Elida, S. (2016). Analisis Determinan Kematian Bayi Di Kebupaten Aceh Barat .
Farhan, K., & Dhanny, D. R. (2021). Anemia Ibu Hamil dan  Efeknya  pada  Bayi. Muhammadiyah
Journal of Midwifery , 2 (1), 27.
https://doi.org/10.24853/myjm.2.1.27-33 Guido,  N.,  Hngv,  V.,  Jayaratnam,  S.,  Lucia,  M.,
Godinho, D. F., Bucens, I., Jennings, B., Woods,
C., & Shub, A. (2019). A prospective review of perinatal mortality at Hospital . 1 – 6. https://doi.org/10.1111/ajo.12991
Hasnah,  F.,  &  Aldani,  E.  (2022).  Faktor  Risiko Kematian  Neonatal  Di  Asia  Tenggara: Systematic  Review. JUKEJ :  Jurnal  Kesehatan
Jompa , 1 (1), 65 – 72.
https://doi.org/10.55784/jkj.vol1.iss1.172 Hidalgo-Lopezosa, P., Cobo-Cuenca, A. I., Carmona- Torres,  J.  M.,  Luque-Carrillo,  P.,  Rodríguez- Muñoz,  P.  M.,  &  Rodríguez-Borrego,  M.  A. (2018).  Factors  associated  with  late  fetal mortality. Archives  of  Gynecology  and Obstetrics , 297 (6), 1415 – 1420.
https://doi.org/10.1007/s00404-018-4726-4 Indra, S., Putri, M., Purnami, C. T., Agushybana, F., & Kependudukan,  B.  (2020).  Analisis  Spasial
Kasus Kematian Balita (Spatial analysis of the under  five  children  death  cases). Jurnal  Riset Kesehatan , 12 (2), 12. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v12i2.8 83 Juwita,  R.,  Suroyo,  R.  B.,  &  Sibero,  J.  T.  (2021). Analisis  Faktor  Yang  Memengaruhi  Kejadian Kematian  Perinatal  Di  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana
Kabupaten  Pidie  Jaya  Tahun  2020. Journal  of Healthcare Technology and Medicine , 7 (Vol 7, No  1  (2021):  APRIL  2021),  185 – 202. https://doi.org/https://doi.org/10.33143/jht m.v7i1.1407
Kartika  Sari,  A.,  Sincihu,  Y.,  &  Ruddy,  T.  B.  (2018).
Tingkat  Asfiksia  Neonatorum  Berdasarkan Lamanya Ketuban Pecah Dini pada Persalinan Aterm. Online)  Jurnal  Ilmiah  Kedokteran Wijaya Kusuma , 7 (1), 84 – 92. Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indo-nesia . Kemenkes  RI.  (2020). Pedoman  pelayanan antenatal,  persalinan,  nifas,  dan  bayi  baru lahir di Era Adaptasi Baru .
Kusumawardani,  A.,  &  Handayani,  S.  (2018).
Karakteristik  Ibu  dan  Faktor  Risiko  Kejadian Kematian  Bayi  di  Kabupaten  Banjarnegara . 13 (2).
Lengkong, G. T., Posangi, J., Studi, P., Kesehatan, I., Pascasarjana,  P.,  Sam,  U.,  Kesehatan,  F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2020). faktor – faktor  yang  berhubungan  dengan  kematian bayi di indonesia. Jurnal Kesmas , 9 (4), 41 – 47. Mahmudah, U., Cahyati, W. H., & Wahyuningsih, A. S. (2011). Jurnal Kesehatan Masyarakat . 7 (1),
41 – 50.
Manurung, I. F. E., Kuru, M. M., Hinga, I. A. T., Asa, S., & Sir, A. B. (2022). Analisis Faktor Risiko Kematian Bayi  Di  Kecamatan  Kupang  Barat,  Kabupaten Kupang. Jurnal Undana , 4 (1), 18 – 26. https://doi.org/https://doi.org/10.35508/mkm Meisuri,  N.  P.,  Irianto,  M.  G.,  &  Ungu,  B.  (2018).
Faktor  Determinan  yang  Mempengaruhi Kejadian Kematian Perinatal . 7 , 121 – 127.
Mogi, I. R. O., Anggraeni, L. D., & Supardi, S. (2021).
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kematian  Bayi  di  RSUD  Ende. Jurnal  Promosi
Kesehatan Indonesia , 16 (1), 7 – 13.
https://doi.org/10.14710/jpki.16.1.7-13
Nikmah, S. L., & Pawenang, E. T. (2021). Karakteristik Bayi, Status Kehamilan, Dan Faktor Lingkungan Dengan  Kematian  Bayi  Di  Kabupaten
Januari - Juni 2023
Rembang. Indonesian Journal Of Public Health and Nutrition , 1 (3), 722 – 731. Notoatmodjo,  S.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan (ketiga). Rineka Cipta.
Prambudi,  R.,  Anggunan,  Fonda,  O.,  &  Septi,  R. (2022). Hubungan Antara Ibu Melahirkan Yang Mengalami  Preeklampsi  Dengan  Kematian Neonatal  RSUD  DR.H  RSUD  DR.  H.  Abdoel Moeloek. Mahesa : Malahayati Health Student Journal , 2 , 65 – 73. https://doi.org/https://doi.org/10.33024/ma hesa.v2i1.3986
Rachmadiani, A. P., Shodikin, M. A., & Komariah, C.
(2018).  Faktor-Faktor  Risiko  Kematian  Bayi Usia 0-28 Hari di RSD dr. Soebandi Kabupaten Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences , 4 (2), 60 – 66.
Retnoningrum,  A.  D.,  &  Ratnaningsih,  T.  (2022).
Determinan  terjadinya  persalinan  prematur.
Jurnal Bidan Pintar , 3 , 305 – 312. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30737/ju bitar.v3i1.3239
Rohaeti,  A.  T.,  Yuningsih,  N.,  &  Iswanti,  T.  (2022).
Analisis  Penyebab  Kematian  Neonatal  di Kabupaten Lebak Tahun 2019 . 1 (1), 10 – 14.
Schmiegelow, C., Minja, D., Oesterholt, M., Pehrson,
C.,  Suhrs,  H.  E.,  Boström,  S.,  Lemnge,  M.,
Magistrado,  P.,  Rasch,  V.,  Lusingu,  J., Theander, T. G., & Nielsen, B. B. (2012). Factors associated  with  and  causes  of  perinatal mortality  in  northeastern  Tanzania. Acta
Obstetricia  et  Gynecologica  Scandinavica , 91 (9), 1061 – 1068. https://doi.org/10.1111/j.1600-
0412.2012.01478.x
Sugiyono.  (2020). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  Dan  Kombinasi  (Mixed  Method) (Sutopo (ed.); 2 cetakan). Alfabeta.
Sukoco,  A.,  &  Wigunantiningsih,  A.  (2020).  Faktor Penyebab  Kematian  Bayi  Di  Kabupaten Karanganyar  Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah
Maternal , IV (1), 1 – 5. https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/jur nal_ilmiah_maternal/article/view/764
Sumarni,  T.  (2022). Hubungan  Sikap  ,  Akses
Informasi  dan  Jarak  Fasilitas  Kesehatan Terhadap  Pemilihan  Tenaga  Pertolongan Persalinan . 02 , 267 – 272.
https://doi.org/10.53801/sjki.v2i1.66 Sutanto, Vita, A., & Fitriana, Y. (2017). Asuhan pada Kehamilan : Panduan Lengkap Asuhan Selama Kehamilan  bagi  Praktisi  Kebidanan .  Pustaka Baru.
Syarifuddin, Y. (2017). Kajian Faktor Tingginya Angka Kematian  Bayi  (AKB)  Usia  0  Sampai  28  Hari Pada  Desa  Siaga  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukowono  Kabupaten  Jember. Repository
Universitas Jember . https://repository.unej.ac.id/handle/1234567
89/85046
Tesfalul, M. A., Natureeba, P., Day, N., Thomas, O., & Gaw, S. L. (2020). Identifying risk factors for perinatal  death  at  Tororo  District  Hospital, Uganda: A case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth , 20 (1), 1 – 6. https://doi.org/10.1186/s12884-020-2727-3
Utari, D., & Al Rahmad, A. H. (2022). Pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  dengan  pola  kepatuhan mengonsumsi  tablet  tambah  darah  di Kabupaten  Aceh  Timur. Jurnal  SAGO  Gizi  dan Kesehatan , 4 (1), 8-13.
Wahab,  A.,  Issn,  A.,  Na,  S.,  Darwis,  R.  A., Biostatistika, D., Penduduk, K., Kedokteran, F., Masyarakat,  K.,  Universitas,  K.,  Hdss,  S., Demography,  H.,  System,  S.,  Kedokteran,  F., Masyarakat,  K.,  &  Gadjah,  U.  (2022). Determinan  Kematian  Neonatal :  Studi  Ka sus di  Sleman  Kabupaten  Indonesia .  1 – 8. https://doi.org/10.22146/jkr.76062 WHO.  (2022). World  health  statistics  2022 (Monitoring health of the SDGs) . http://apps.who.int/bookorders.
Yasril,  A.  I.,  Safitri,  Y.,  Studi,  P.,  Kesehatan,  I., Kesehatan,  F.,  Kock,  U.  F.  De,  Hukum,  F.,  &
Hatta,  U.  B.  (2022).  Penerapan  Analisis  Jalur (Path Analysis) Pada Faktor Yang
Mempengaruhi  Angka  Kematian  Bayi  Di Sumatera Barat. Jurnal Endurance , 6 (2), 236 – 249. https://doi.org/10.22216/jen.v6i2.189