## Original Research Paper
Edukasi  tentang  Pencegahan  dan  Penanganan  Dermatitis  Tangan  sebagai Dampak  Kebiasaan  Hand  Hygiene  pada  Tenaga  Kesehatan  Unit  Rawat  Jalan Rumah Sakit Universitas Mataram
Dedianto Hidajat 1* , Niti Wedayani 1 , Novia Andansari Putri R 1 .
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i3.2130 Sitasi:  Hidajat,  D.,  Wedayani,  N.,  &  Putri  R,  N.A  (2022). Edukasi  tentang  Pencegahan  dan  Penanganan  Dermatitis Tangan sebagai Dampak Kebiasaan Hand Hygiene pada Tenaga Kesehatan Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Universitas Mataram. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(3)

## Article history
Received:  01 Juni 2022 Revised: 31 Agustus 2022 Accepted: 02 September 2022
*Corresponding Author: Dedianto Hidajat, Fakultas
Kedokteran, Universitas
Mataram, Mataram, Indonesia. Email: dedianto@gmail.com
Abstract: Hand  hygiene yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  memiliki peranan  penting  dalam  mencegah  infeksi  maupun  penularan  virus. Sayangnya,  tindakan hand  hygiene yang  sering  dilakukan  dapat menyebabkan  berbagai  perubahan  pada  tekstur  kulit,  mulai  dari perkembangan  xerosis  kulit  (kulit  kering)  hingga  dermatitis  kontak  iritan (DKI)  atau,  bahkan,  dermatitis  kontak  alergi  (DKA).  Penelitian  di  salah satu  rumah  sakit  tipe  B  rujukan  COVID-19  di  Mataram,  Nusa  Tenggara Barat  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  terhadap  kejadian  dermatitis  tangan  pada  tenaga Kesehatan yang bekerja di rumah sakit tersebut. Walau tidak menyebabkan kematian,  semakin  meningkatnya  kejadian  dermatitis  tangan  akan menurunkan  produktivitas,  kinerja  dan  kualitas  hidup  penderitanya.  Oleh karena  itu,  kami  akan  melakukan  edukasi  berupa  pemberian  penyuluhan sekaligus  mengidentifikasi  determinan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku tenaga  Kesehatan  unit  rawat  jalan  RS  UNRAM  terhadap  pencegahan  dan penanganan  dermatitis  tangan  akibat  tindakan  hand  hygiene.  Tahapan pendekatan  yang  dilakukan  dalam  program  ini  adalah  penyuluhan  atau pemberian  edukasi  kepada  pengunjung  poli  kulit  dan  kelamin  di  Rumah Sakit Universitas Mataram. Pada 12 responden terdapat 6 (50%) responden mengalami  dermatitis  tangan  dan  6  (50%)  responden  tidak  mengalami dermatitis  tangan.  Pengetahuan  dan  perilaku  tenaga  kesehatan  di  rumah Sakit  Universitas  Mataram  mengenai hand  hygiene tidak  berhubungan dengan kejadian dermatitis tangan.
Keywords: Dermatitis Tangan, Hand Hygiene, Tenaga Kesehatan

## Pendahuluan
Hand hygiene adalah prinsip yang diterima secara  luas  dalam  pencegahan  penularan  penyakit, jika hand hygiene dilakukan dengan tepat. Saat ini, dengan adanya pandemi COVID-19 telah meningkatkan hand  hygiene dan  kesadaran  akan mencuci  tangan. Hand  hygiene sangat  penting dalam  pencegahan  penularan  virus, Center  for Disease Control and Prevention (CDC) menyarankan  untuk  sering  mencuci  tangan  dengan sabun dan air. Produk hand hygiene tersedia dalam
berbagai  bentuk  diantaranya  sabun  cair  atau batangan,  deterjen  sintetis,  cuci  tangan  antiseptik, dan alcohol-based hand sanitizer (ABHS). masing- masing  produk  memiliki  formulasi  yang  mungkin efektif,  namun juga  dapat mengubah  integritas  dan fungsi dari sawar kulit (Rundle et al., 2020) . Hand  hygiene yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan memiliki peranan penting dalam mencegah  infeksi  maupun  penularan  virus. World
Health
Organization (WHO) and CDC menyarankan  agar  petugas  kesehatan  segera mencuci  tangan  mereka  dengan  sabun  dan  air ketika terlihat ada kotoran. Jika tangan tidak terlihat
kotor  disarankan  untuk  membersihkan  tangan dengan alcohol - based hand rub (ABHR). Penggunaan  ABHR  lebih  cepat,  efektif  dan  tidak merusak kulit dan merupakan produk hand hygiene yang  sering  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  di Amerika  Serikat. Hand  hygiene harus  dilakukan dalam  lima  situasi:  (i)  sebelum  menyentuh  pasien; (ii)  sebelum  prosedur  aseptik;  (iii)  setelah  terpapar cairan tubuh; (iv) setelah kontak dengan pasien; (v) setelah kontak dengan lingkungan pasien. (Albright et al., 2018).
Tindakan hand  hygiene yang  sering dilakukan  dapat  menyebabkan  berbagai  perubahan pada tekstur kulit, mulai dari perkembangan xerosis kulit  (kulit  kering)  hingga  dermatitis  kontak  iritan (DKI) atau, bahkan, dermatitis kontak alergi (DKA). Secara  keseluruhan,  kelainan  kulit  ini  disebabkan oleh  berbagai  mekanisme  fisik,  kimiawi,  dan imunologi.  Ketika  tindakan hand  hygiene sering diterapkan  mekanisme  ini  dapat  aktif  dalam berbagai  kondisi  diantaranya,  kulit  yang  terpapar air dan lingkungan yang lembab dalam waktu lama; penggunaan sabun, surfaktan, detergen, atau pelarut secara  berulang;  dan  pengunaan hand  sanitizer secara berulang (Beiu et al., 2020).
Pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  dalam melakukan hand  hygiene yang  benar  dan  tepat memiliki  peranan  penting  dalam  mencegah terjadinya  dermatitis  tangan . Pada  penelitian sebelumnya, pada tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah  Sakit  Universitas  tipe  A  di  Mesir,  terdapat hanya  15,5%  petugas  kesehatan  yang  diteliti memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  terkait hand  hygiene, 49,5%  tenaga  kesehatan  memiliki sikap  yang  buruk  dengan  perilaku  mengenai hand hygiene, dan  terdapat  peluang  (>95%)  responden melewatkan  tindakan hand  hygiene (Salama, Elweshahi  and  Abd  El  Raheem,  2017).  Namun, penelitian  yang  dilakukan di  rumah  sakit  tipe  A  di kota  Polokwane,  Afrika  Selatan  yang  meneliti tentang  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tenaga kesehatan  mengenai  tindakan hand  hygiene , menunjukkan hasil yang berbeda yaitu pengetahuan yang  baik  sebesar  74,3%,  sikap  positif  sebesar 88,8% dengan perilaku baik sebesar 87,9% (Setati, 2019).  Dalam  penelitian  mengenai  seringnya tindakan hand  hygiene yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  dikaitkan  dengan  kejadian  dermatitis tangan , terdapat  responden  82,6%  mengalami gejala  DKI  (Kiely  et  al.,  2020).  Penelitian  di salah satu  rumah  sakit  tipe  B  rujukan  COVID-19  di
Mataram,  Nusa  Tenggara  Barat  menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  terhadap  kejadian dermatitis  tangan  pada  tenaga  Kesehatan  yang bekerja di rumah sakit tersebut. (Humaira 2021).
Dari  latar  belakang  di  atas  maka  dianggap penting sekali untuk melakukan edukasi pengenalan, pencegahan dan penanganan dini terhadap dermatitis  tangan  bagi  tenaga  Kesehatan  di poliklinik rawat jalan RS Universitas Mataram agar mampu  mengenali  sejak  dini  tentang  penyakit  ini dan melakukan tindakan pencegahan dan penanganan awal.

## Metode
Memberikan pengarahan oleh paramedis di poli rawat jalan RS UNRAM bahwa akan dilakukan pengabdian  berupa  edukasi  dan  disepakati  kapan dapat  dilakukan.di  aula  RS  UNRAM  dikumpulkan pada  waktu  yang  bersamaan  dengan  para  medis dibawah  pengawasan  dokter  spesialis  Kulit  dan Kelamin. Pre-Test yang dilakukan untuk mengetahui  pengetahuan.  Penyuluhan  sebagai edukasi  kepada  tenaga  kesehatan  RS  UNRAM. Dilakukan Focus  Grup  Discussion  (FGD) yang bertujuan  untuk  memfollow-up  pengetahuan  yang telah diberikan melalui edukasi serta mencatat data. Post-Test  dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa pengetahuan tenaga kesehatan RS UNRAM.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini meneliti mengenai perbedaan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tenaga  kesehatan mengenai hand hygiene dengan kejadian dermatitis tangan sebelum dan sesudah pemberian penyuluhan di  Rumah  Sakit  Universitas  Mataram.  Pada penelitian  ini  didapatkan  sebanyak  50%  tenaga kesehatan  mengalami  dermatitis  tangan  dan  50% lainnya  tidak  mengalami  dermatitis  tangan. Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  yang  mengalami dermatitis tangan pada penelitian ini tidak memiliki riwayat  atopi  sebelumnya. Berdasarkan  data penelitian  ini,  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit Universitas  Mataram  memiliki  pengetahuan  yang buruk  mengenai  tindakan hand  hygiene sebelum pemberian penyuluhan dengan persentase sebanyak 42%  responden.  Persentase  ini  tidak  mengalami perubahan  setelah  pemberian  penyuluhan.  Namun
terdapat  perbedaan  pengetahuan  pada  responden setelah pemberian penyuluhan yang awalnya berada pada  tingkat  pengetahuan  sangat  buruk  hingga cukup  menjadi  tingkat  pengetahuan  yang  buruk hingga  baik.  Adapun  persentase  responden  dengan tingkat pengetahuan baik sebanyak 25%. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zakeri  dkk  bahwa  hanya  10%  responden  memiliki pengetahuan yang baik tekait hand hygiene 9 . Hal ini berarti  persentase  responden  dengan  tingkat pengetahuan  yang  baik  sangat  rendah.  Namun, penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  100  responden  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Tipe  B  di  Kota  Mataram  dengan persentase tingkat pengetahuan baik pada responden sebanyak 41% 10 .
Berdasarkan  data  dari  6  tenaga  kesehatan yang  mengalami  dermatitis  tangan,  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  buruk  sebelum dan  setelah  pemberian  penyuluhan.  Seorang  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  mampu  bersikap serta  berperilaku  yang  sesuai  sehingga  seseorang tersebut  dapat  mencegah  kejadian  penyakit  yang dalam  hal  ini  adalah  dermatitis  tangan  seperti menggunakan pelembab setelah melakukan tindakan hand  hygiene. Namun,  berdasarkan analisis  data  dengan  uji  statistik  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara pengetahuan  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit Universitas  Mataram  mengenai hand  hygiene dengan kejadian dermatitis tangan.
Mayoritas tenaga kesehatan di Rumah Sakit Universitas  Mataram  memiliki  sikap  yang  cukup sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  terkait hand hygiene . Namun, setelah penyuluhan tidak didapatkan lagi responden dengan sikap yang buruk atau  sangat  buruk.  Sementara  itu,  penelitian  lain yang dilakukan di rumah sakit umum daerah tipe B di  Kota  Mataram,  didapatkan  responden  memiliki sikap yang baik mengenai tindakan hand hygiene 10 . Berdasarkan  data  dari  6  tenaga  kesehatan  yang mengalami  dermatitis  tangan,  sebagian  besar responden yang memiliki hasil yang berbeda, yaitu 5  responden  memiliki  sikap  cukup  dan  baik  tetapi mengalami  dermatitis  tangan.  Hal  tersebut  dapat terjadi  karena  responden  memiliki  perilaku  yang buruk  terkait hand  hygiene terutama  untuk dermatitis  tangan,  yaitu  tidak  menggunakan pelembab  setelah  melakukan hand  hygiene . Berdasarkan  analisis  data  dengan  uji  statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik
antara  sikap  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit Universitas  Mataram  mengenai hand  hygiene dengan kejadian dermatitis tangan.
Berdasarkan  aspek  sikap  pada  penelitian ini,  sebagian  besar  tenaga  kesehatan  tidak memperhatikan  lama  tindakan hand  hygiene. Tindakan hand  hygiene dengan  menggunakan  air dan  sabun  dapat  dilakukan  selama  40  sampai  60 detik  dan  jika  menggunakan alcohol  based handsanitizer dapat dilakukan selama 20 sampai 30 detik. Mayoritas tenaga kesehatan di Rumah Sakit Universitas Mataram memiliki perilaku yang buruk sebelum  dan  sesudah  pemberian  penyuluhan mengenai perilaku terhadap hand hygiene . Namun, setelah  penyuluhan  didapatkan  perbedaan  pada responden  yang  awalnya  memiliki  perilaku  sangat buruk  hingga  buruk  menjadi  buruk  hingga  cukup. Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan pada  100  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  umum daerah  tipe  B  di  Kota  Mataram  dengan  mayoritas responden memiliki perilaku yang baik terkait hand hygiene 10 dan  penelitian  lain  yang  dilakukan  pada tenaga  kesehatan  di  balai  besar  laboratorium kesehatan  Kota  Palembang  didapatkan  55% responden memiliki perilaku yang baik 14 .
Berdasarkan  data  dari  6  tenaga  kesehatan yang  mengalami  dermatitis  tangan  sebagian responden  yang  memiliki  hasil  dengan  perilaku yang  buruk.  Hal  ini  terjadi  karena  sejalan  dengan tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden sehingga  tidak  melakukan  tindakan  dan  perilaku yang  tepat  terkait  pencegahan  dermatitis  tangan. Berdasarkan  analisis  data  dengan  uji  statistik  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik antara  perilaku  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit Universitas  Mataram  terkait hand  hygiene dengan kejadian dermatitis tangan. Tenaga kesehatan perlu diberikan  edukasi  untuk  merawat  kulit  secara efektif  agar  terhindar  dari  dermatitis  tangan. Pada tenaga  kesehatan  yang  berisiko,  penggunaan pelembab  diperlukan  untuk  menghindrasi  serta mengganti  lipid  pada  kulit  yang  menipis  akibat tindakan hand hygiene .
Gambar  1. Edukasi  tentang  Pencegahan  dan Praktek Penanganan Dermatitis Tangan.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan mengenai Perbedaan Pengetahuan, Sikap,  dan  Perilaku  tenaga  kesehatan  mengenai hand  hygiene dengan  kejadian  dermatitis  tangan sebelum  dan  setelah  pemberian  penyuluhan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tipe  B  di  Kota Mataram, dapat disimpulkan bahwa:
1. Tenaga  kesehatan  di  rumah  Sakit  Universitas Mataram  memiliki  pengetahuan  dan  perilaku yang  buruk  serta  memiliki  sikap  yang  cukup mengenai hand hygiene . 2. Pada  12  responden  terdapat  6  (50%)  responden mengalami  dermatitis  tangan  dan  6  (50%) responden tidak mengalami dermatitis tangan.
3. Pengetahuan  dan  perilaku  tenaga  kesehatan  di rumah  Sakit  Universitas  Mataram  mengenai hand  hygiene tidak  berhubungan  dengan kejadian dermatitis tangan.
Sikap  tenaga  kesehatan  di  rumah  Sakit Universitas  Mataram  mengenai hand  hygiene berhubungan dengan kejadian dermatitis tangan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM  (PNBP)  yang  telah  memberi  dukungan terhadap pengabdian ini. Kepada Mitra Pengabdian RS  UNRAM  yang  telah  memberikan  kesempatan sehingga  Pengabdian  ini  berlangsung  dengan lancar.

## Daftar Pustaka
Albright,  J.,  White,  B.,  Pedersen,  D.,  Carlson,  P.,  Yost, L., & Littau, C. (2018). Use patterns and frequency of  hand  hygiene  in  healthcare  facilities:  Analysis of  electronic  surveillance  data. American  Journal of Infection Control . https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.04.205 Beiu, C., Mihai, M., Popa, L., Cima, L., & Popescu, M. N. (2020). Frequent Hand Washing for COVID-19 Prevention Can Cause hand dermatitis: Management Tips. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.7506 Cdc.gov. 2020. Hand Hygiene Guidance | Hand Hygiene | CDC . [online] Available at:
<https://www.cdc.gov/handhygiene/providers/guid eline.html> [Accessed 20 December 2020].
Kiely,  L.,  Moloney,  E.,  O'Sullivan,  G.,  Eustace,  J.,
Gallagher, J. and Bourke, J., 2020. Irritant contact dermatitis  in  healthcare  workers  as  a  result  of  the COVID‐19 pandemic: a cross‐sectional study. Clinical  and  Experimental  Dermatology , 46(1), pp.142-144.
Nichol,  K.,  Copes,  R.,  Kersey,  K.,  Eriksson,  J.  and Holness, D., (2019). Screening for hand dermatitis in  healthcare  workers:  Comparing  workplace screening with dermatologist photo screening. Contact Dermatitis , 80(6), pp.374-381.
Rundle, C. W., Presley, C. L., Militello, M., Barber, C., Powell,  D.  L.,  Jacob,  S.  E.,  Atwater,  A.  R.,
Watsky,  K.  L.,  Yu,  J.,  &  Dunnick,  C.  A.  (2020). Hand Hygiene During COVID-19:
Recommendations  from  the  American  Contact Dermatitis  Society. Journal  of  the  American Academy of Dermatology . https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.057
Salama,  O.,  Elweshahi,  H.  and  Abd  El  Raheem,  A., 2017.  Knowledge,  Attitudes  and  Compliance  with Hand  Hygiene  Practices  among  Health  Care Workers in Alexandria Main University Hospital. Journal  of  High  Institute  of  Public Health , 47(2), pp.39-47.
Setati, M., 2019. Hand Hygiene Knowledge,Attitude And Practices  Among  Health  Care  Workers  Of Pietersburg  Tertiary  Hospital,  Polokwane, Limpopo  Province .  [online]  Hdl.handle.net. Available
at:
<http://hdl.handle.net/10386/2982> [Accessed 9 January 2021].