## PENGARUH POLA ASUH NUTRISI DAN PERAWATAN KESEHATAN
TERHADAP KEJADIAN STUNTING USIA 2 – 5 TAHUN DI DESA SINDANG KABUPATEN INDRAMAYU TAHUN 2019
Nanda Yansih Putri 1 , Meran Dewina 2 1,2 Program Studi Diploma Tiga Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Indramayu E-mail: nandayansiputri@gmail.com

## ABSTRAK
Di Indonesia masih menghadapi permasalahan gizi yang berdampak serius terhadap  kualitas  SDM.  Salah  satu  masalah  gizi  yang  menjadi  perhatian  utama saat ini adalah masih tingginya anak balita pendek. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pola asuh nutrisi dan perawatan kesehatan terhadap kejadian stunting  pada  balita  usia  2-5  tahun  di  Wilayah Desa  Sindang Kabupaten
Indramayu Tahun 2019.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  yang  dipilih untuk penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak balita usia 2-5 tahun pada periode  tahun  2019 di  Wilayah Desa  Sindang Kabupaten  Indramayu  yang jumlahnya  sementara  dari  bulan Januari - Desember sebanyak  38 orang.
Sedangkan  sampel  penelitiannya  diambil  seluruhnya  dari  populasi  atau total sampling. Hasil  penelitian  didapatkan pola  asuh  nutrisi baik 55,3% dan 60,5% pemantauan  kesehatan  yang  baik  yang  dilakukan  oleh  orang  tua .  Terdapat hubungan  yang bermakna pola asuh nutrisi terhadap kejadian stunting pada anak usia  2-5  tahun (nilai  p=0,024) dan  hubungan  yang  bermakna  pemantauan kesehatan terhadap kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun (nilai p=0,022).
Terdapat  pengaruh  positif  pola  asuh  nutrisi  dan pemantuan  kesehatan terhadap  kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-5  tahun di  wilayah Desa  Sindang Kabupaten  Indramayu.  Saran: ibu  dan  tenaga  kesehatan meningkatkan pengetahuan serta melakukan pemantauan kesehatan terhadap anak.
Kata kunci: Anak usia 2-5 tahun, stunting, pola asuh nutrisi, pemantauan kesehatan

## ABSTRACT
Indonesia  remains  dealing  with  nutritional  problem  that  seriously  affects the  quality  of  human  resources. One  of  the  nutritional  problems,  which  is  a primary concern today, is the high number of stunted toddlers. This research aims to  determine  the  effect  of  nutrition  upbringing  and  health  care  monitoring towards stunting of 2-5 year-old children in Sindang, Indramayu, 2019.
This  research  was  conducted  using  analytic  observational  methods  with cross sectional approach. The sample chosen were 38 mothers who had 2-5 year- old  children  in  2019  (from  January  to  December)  in  Sindang,  Indramayu.  The research sample is taken entirely from the population. The result shows that there
is  relationhsip  between  nutrition  upbringing  55.3%  and  a  good  health  care monitoring  60.5%  conducted  by  mothers.  In  other  words,  the  significant relationship  are  nutrition  upbringing (p  value  =  0.024) and  health  care monitoring (p value = 0.022) of 2-5 year old children.
There is a positive influence between nutrition upbringing and health care monitoring  towards  stunting  of  2-5  year-old  children  in  Sindang,  Indramayu, 2019.  Thus,  mothers  and health  practitioners  should  increase  their  knowledge that concerns to stunting and monitor to their children.
Keywords: 2-5 year-old children, stunting, nutrition ubringing, health care monitoring.

## PENDAHULUAN
Gizi  merupakan  salah  satu faktor  penentu utama  kualitas  sumber daya  manusia  (SDM),  apabila  terjadi gangguan  gizi  pada  awal  kehidupan akan mempengaruhi
kualitas kehidupan berikutnya. Masalah kesehatan  dan  gizi  yang  dihadapi  oleh anak-anak  sekolah  adalah stunting (anak  pendek), underweight (anak kurus),  anemia,  defisiensi  yodium, kecacingan, malaria di daerah endemik,  diare,  dan  infeksi  saluran pernapasan,  masalah  kesehatan  dan gizi  ini  umumnya  terjadi  pada  negara berkembang (Khomsan. 2012).
Di Indonesia
masih menghadapi  permasalahan  gizi  yang berdampak  serius  terhadap  kualitas SDM.  Salah  satu  masalah  gizi  yang menjadi  perhatian  utama  saat  ini adalah  masih  tingginya  anak  balita pendek. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)    tahun
2013  prevalensi  balita  stunting  (tinggi badan per umur) di Indonesia mencapai  37,2%,  sedangkan  batasan World  Health  Organization (WHO) yaitu  <20%.  Hal  ini  menunjukan bahwa pertumbuhan yang tidak maksimal  dialami  oleh  sekitar  8,9  juta anak  Indonesia,  atau  1  dari  3  anak Indonesia  mengalami  stunting.  Lebih dari  1/3 anak  berusia  di  bawah  lima tahun  di  Indonesia  tingginya  di  bawah rata-rata.  (Kemndes,  Pembangunan Desa  Tertinggal,  dan  Transmigrasi, 2017)
Stunting  merupakan  kondisi gagal pertumbuhan pada anak (pertumbuhan  tubuh  dan  otak)  akibat kekurangan  gizi  dalam  waktu  yang lama. Sehingga, anak lebih pendek dari anak  normal  seusianya  dan  memiliki keterlambatan dalam berpikir. Kekurangan gizi dalam waktu lama itu terjadi  sejak  janin  dalam  kandungan sampai  awal  kehidupan  anak  (1000
Hari Pertama Kelahiran). Penyebabnya karena  rendahnya  akses  terhadap makanan  bergizi,  rendahnya  asupan vitamin  dan  mineral,  dan  buruknya keragaman pangan dan sumber protein hewani. (Kemenkes RI, 2018)
Faktor  ibu  dan  pola  asuh  yang kurang  baik  terutama  pada  perilaku dan  praktik  pemberian  makan kepada anak  juga  menjadi  penyebab  anak stunting  apabila  ibu  tidak  memberikan asupan  gizi  yang  cukup  dan  baik.  Ibu yang  masa  remajanya  kurang  nutrisi, bahkan di masa kehamilan, dan laktasi akan sangat berpengaruh pada pertumbuhan  tubuh  dan  otak  anak. Hasil Riskesdas  2013  menyebutkan kondisi  konsumsi  makanan  ibu  hamil dan balita tahun 2016-2017 menunjukkan di Indonesia 1 dari 5 ibu hamil  kurang  gizi,  7  dari  10  ibu  hamil kurang  kalori  dan  protein,  7  dari  10 Balita  kurang  kalori,  serta  5  dari  10 Balita  kurang protein.  (Kemenkes  RI, 2018)
Menurut  keputusan  Menteri Kesehatan 1995/MENKES/SK/XII/2010  tentang Standar  Antropometri  Penilaian  Status Gizi  Anak,  pengertian  pendek  dan sangat pendek adalah : Status gizi yang didasarkan  pada  indeks  panjang  badan
menurut  umur  (PB/U)  atau  tinggi badan  menurut  umur  (TB/U)  yang merupakan  padanan  istilah stunting (tumbuh pendek) dan severely stunting (tumbuh sangat pendek). Balita pendek dapat  diketahui  bila  seorang  balita sudah  diukur  panjang  atau  tinggi badannya,  lalu  dibandingkan  dengan standar  dan  hasilnya  berada  dibawah normal.  Balita  pendek  adalah  balita dengan  status  gizi  yang  berada dibawah  normal,  yang  berdasarkan panjang  atau  tinggi  badan  menurut umurnya  bila  dibandingan  dengan standar baku WHO Multicentre Growth  Reference  Study (MGRS) tahun  2005,  nilai  z- scorenya  kurang dari -2SD  dan  dikategorikan  sangat pendek  jika  nilai  z – scorenya  kurang dari -3SD.  (Kementrian  Kesehatan  RI Pusat Data dan Informasi, 2016)
Data  dari  Dinas  Kesehatan (Dinkes)  Jawa  Barat,  jumlah  anak penderita  stunting  relative  sangat tinggi.  Dari  dua  puluh  tujuh  kota  dan kabupaten,  sebanyak  delapan  kota  dan kabupaten memeiliki prevalenting stunting  pada  tahun  2017  berkategori tinggi,  dan  jumah  seluruh  stunting  di Jawa  Barat  mencapai  29,2  persen. Dinkes Jawa Barat menargetkan dalam penekanan  jumlah  menjadi  25  hingga
20  persen,  dengan  upaya  pemberian tablet tambah darah pada remaja putri, konseling  dan  edukasi  tentang  IMD dan  air  susu  ibu  (ASI)  eklusif, pemeriksaan  ibu  hamil  sesuai  dengan standar,  membiasakan  prilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS),  serta pemberian  obat  cacing  pada  anak  usia 1-12 tahun. (Rayadie A, 2018)
Dinas  Kesehatan  Kabupaten Indramayu pada tahun 2016
menyebutkan  bahwa  anak  dengan kekurangan  gizi  mencapai  lebih  dari 1.000 orang. Sebagain waarga tersebut adalah  balita  dan  anak-anak,  hal  ini disebabkan oleh prilaku orangtua  yang kurang  peka  terhadap  kebutuhan  gizi anaknya. Data terakhir pata tahun 2016 diketahui  bahwa  kasus  gizi  buruk mencapai  19  orang. Menurut  survei Dinas  Sosial  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi  Kabupaten  Indramayu pada  2013-2014,  terdapat  sebanyak 16.537  anak  yang  dianggap  terlantar. Kelompok  tersebut  diakui  paling rentan  mengalami  kekurangan  gizi karena  kurang  mendapatkan  perhatian dari orang tua dan masyarakat sekitarnya. (Halim. H A, 2016)
Berdasarkan  laporan  tahunan penimbangan  balita  Dinas  kesehatan Kabupaten Indramayu pada tahun 2015
penemuan balita sangat pendek dengan diadakannya penimbangan dengan ukuran  antropometri  adalah  sejumlah 5.638  jiwa  (7,69%)  dan  pada  tahun 2016 sejumlah 11.173 jiwa (9,9%) dan dapat  disimpulkan  terjadi  peningkatan jumlah  balita  sangat  pendek  di Kabupaten  Indramayu.  Terdapat  5 wilayah  kerja  Puskesmas  dengan prevalensi balita sangat pendek terbesar  diantaranya  Puskesmas  Gabus Wetan dengan presentase sangat pendek  606  orang  (27,5%),  Babadan 434 orang (26,2%), Pasekan 490 orang (21,6%). Juntinyuat 565 orang
(14,7%),  Kertasemaya  470  orang
(11,0%),  dan  Gantar  459  orang
(10,1%).  Dengan  jumlah  balita  sangat pendek di Kabupaten Indramayu sebesar 11.173 jiwa (9,9%) dan jumlah presentase balita sangat pendek tertinggi  terdapat  diwilayah  kerja Pukesmas Gabus Wetan dengan
presentase  balita stunting 27,5%.
(Program  seksi  gizi  Dinkes  Kab Indramayu, 2016)
Penanganan
stunting
dibutuhkan  adanya  monitoring  dan evaluasi  terpadu  Untuk  intervensi  gizi spesifik  dilakukan  melalui  pemberian Tablet  Tambah  Darah  dan  promosi serta  suplemen  gizi  makro  dan  mikro.
Selain itu juga dilakukan
penatalaksanaan  gizi  kurang/buruk, pemberian  obat  cacing  dan zinc untuk manajemen diare. Intervensi ini disusun  berdasarkan  siklus  hidup. Sedangkan untuk intervensi gizi sensitif  dilakukan  melalui  pemantauan tumbuh  kembang,  penyediaan  air bersih,  pendidikan  gizi,  imunisasi, pengendalian  penyakit,  penyediaan jaminan  kesehatan,  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga, Nusantara Sehat, serta akreditasi
Puskesmas  dan  rumah  sakit.  (Depkes RI, 2018)
Berdasarkan uraian diatas, peneliti  teratrik  untuk  mengetahui  “ Pengaruh pola suh nutrisi dan pemantauan kesehatan terhadap kejadian  stunting  pada  balita  usia  2-5 tahun  di  Desa  Sindang  Wilayah Kabupaten Indramayu Tahun 2018”.

## METODE
Metode penelitian dengan pendekatan  kuantitatif  menggunakan strategi  penelitian
analitic  cross
sectional dengan paradigma postpositivisme untuk melihat
pengaruh pola  asuh  nutrisi  dan pemantauan kesehatan terhadap
kejadian  stunting  pada  balita  usia  2-5 tahun.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  balita  usi  2-5  tahun pada  periode  tahun  2018  di  Wilayah Kabupaten Indramayu  yang jumlahnya sementara  dari  bulan Oktober – November  2018  sebanyak  30  orang.
Sedangkan sampel penelitiannya diambil  seluruhnya  dari  populasi  atau total sampling.
Pendekatan  kuantitatif  untuk melihat pola asuh nutrisi dan pematantauan kesehatan terhadap kejadian stunting pada anak usia 2 – 5 tahun. Pengambilan data primer dalam penelitian kuantitatif diperoleh melalui kuesioner.
Analisis  data  kuantitatif  secara univariat untuk menggambarkan secara deskriptif  tentang  pengaruh pola  asuh nutrisi dan pematauan kesehatan terhadap  kejadian  stunting  pada  anak usia  2 – 5  tahun.  Analisis  bivariat untuk  menilai pola  asuh  nutrisi pada kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-5 r5tahun,  dan  pemantauan  kesehatan terhadap  kejadian  stunting  pada  anak usis 2-5 tahun. Pada tahap ini uji antar variabel  dilakukan  dengan  program SPSS. Hubungan antara variabel independen  dengan  variabel  dependen
dilakukan  dengan  uji  statistik Chi Square α  0,05  dengan confidence interval yang dipakai adalah 95%.

## HASIL
A. Hasil Penelitian Kuantitatif 1. Hasil Univariat
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  tentang  gambaran karakteristik  responden  di  wilayah Desa  Sindang Kabupaten  Indramayu disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 1.1 Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Usia ibu (tahun) <20 20 – 35 >35 Pendidikan ibu Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan tinggi Pekerjaan Ibu Tidak bekerja Petani Wiraswasta Buruh Lain-lain 11 18 9 9 9 16 4
26 1 2
4 5 28,9 47,4 23,7 23,7 23,7 42,1 10,5 68,4 2,6 5.3 10,5 13,2 Jumlah 38 100 Berdasarkan  tabel  1.1  di  atas  dapat dijelaskan bahwa karakteristik responden berdasarkan usia ibu sebagian besar  47,4%  pada  usia  20-35 tahun.  Karakteristik  pendidikan  ibu sebagian besar 42,1% ibu berpendidikan SMP. Karakteristik berdasarkan  pekerjaan  ibu  sebagian besar  yaitu  68,4%  responden  tidak
bekerja.
Tabel 1.2 Pola Asuh Nutrisi, Pemantauan Kesehatan dan Stunting Variabel N % Pola Asuh Nutrisi Baik Kurang Pemantauan Kesehatan Baik Kurang Stunting Tidak stunting Stunting 21 17 23 15 19 19 55,3 44,7 60,5 39,5 50,0 50,0 Jumlah 38 100 Pola asuh nutrisi yang dilakukan  oleh  orang  tua  lebih  dari setengahnya  terdapat  pada  kategori baik sebesar 55,3%, sedangkan pemantauan kesehatan yang
didapatkan anak sebagian besar termasuk  kategori  baik  yaitu  60,5%. Anak  pada  usia  2-5  tahun  yang terdapat setengahnya termasuk kategori tidak stunting yaitu 50%.
2. Hasil Bivariat Tabel  2.1 Pengaruh Pola  asuh nutrisi  terhadap kejadian  stunting pada anak usia 2-5 tahun Variabel Kejadian Stunting Nilai p Stunting Tidak Stunting n % n % Pola Asuh Nutrisi Baik Kurang 7 12 36,9 63,1 14 5 73,7 26,3 0,024
Tabel  2.1 menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  positif  secara uji  statistik pola  asuh  nutrisi terhadap
kejadian  stunting  pada anak  usia 2 – 5 tahun didapatkan nilai p= 0,024.
Pada Tabel 2 didapatkan bahwa dari 38 responden, terdapat 14 (73,7%) responden  yang  melakukan pola  asuh nutrisi dalam  kategori  baik anaknya tidak  mengalami  stunting dan  terdapat 12 (63,1%)  responden  yang  kurang mengalami anaknya mengalami stunting. Tabel  2.2 Pengaruh Pemantauan Kesehatan terhadap kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun Variabel Kejadian Stunting Nilai p Stunting Tidak Stunting n % n % Pemantauan Kesehatan Baik Kurang 8 11 42,1 57,9 15 4 79 21 0,022
Tabel  2.2 menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  positif secara uji  statistik pemantauan  kesehatan terhadap  kejadian  stunting  pada anak usia 2 – 5 tahun  didapatkan  nilai  p= 0,022.
Pada  Tabel  2.2 didapatkan bahwa  dari 38 responden,  terdapat 15 (79%)  responden  yang mendapatkan pemantauan  kesehatan dalam  kategori baik anaknya tidak mengalami stunting dan  terdapat 11 (57,9%)  responden yang  kurang mengalami  anaknya mengalami stunting.
PEMBAHASAN Hubungan Pola Asuh Nutrisi terhadap  Kejadian  Stunting  pada Anak Usia 2 – 5 Tahun
Hasil penelitian kuantitatif dengan menggunakan chi-kuadrat menunjukan  bahwa terdapat pengaruh antara pola  asuh  nutrisi  pada kejadian stunting pada anak 2-5 tahun, didapat kan  nilai  p<α  yaitu  sebesar 0,024  (<0,05),  dan  adanya  pengaruh juga  antara  pemantauan  kesehatan yang dilakukan oleh orang tua terhadap kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-5 tahun,  didapatkan  nilai  p<α  yaitu sebesar 0,022 (<0,05). Balita memerlukan  nutrisi yang  adekuat  dari makanan yang dimakan untuk
menunjang pertumbuhan
dan perkembangannya.  Kekurangan  nutrisi diakibatkan  oleh  asupan  baik  secara kualitas maupun kuantitas yang kurang, penurunan kesehatan, aktivitas fisik  yang  berlebihan,  dan  gangguan emosi  yang  menyebabkan  penurunan nafsu  makan. (Purwani  M,  2013) Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erni dan  Mariyam,  didapatkan  hasil  bahwa pemberian pola makan yang baik dapat meningkatkan  status  gizi  pada  anak balita. Status gizi yang baik membantu anak  mendapatkan tumbuh  kembang yang  optimal. Pola  asuh  yang
diberikan  orangtua  dalam  pemenuhan nutrisi  pada  anak  salah  satunya  adalah
mengatasi kesulitan makan yang dialami  oleh  anak.  (Purwandari  H, 2014)
Tumbuh  kembang  anak  yang optimal  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  di  antaranya  faktor  genetik, herediter,  dan  lingkungan.  Faktor lingkungan dapat memberikan pengaruh positif bagi tumbuh kembang balita,  maka  diperlukan  pemenuhan atas  kebutuhan  dasar  untuk  tumbuh kembang  tertentu.  Kebutuhan  dasar anak  yaitu  asah,  asih,  dan  asuh. Kebutuhan  dasar  anak  terhadap  asuh merupakan  kebutuhan  fisik – biomedis yang meliputi  kebutuhan akan pangan dan  gizi,  perawatan  kesehatan  dasar, kebutuhan  terhadap  pemukiman  yang layak,  kebutuhan  terhadap  kebersihan, dan  olah  raga.  (Soetjaningsih, 2010)
Masalah
balita pendek menggambarkan  adanya  masalah  gizi kronis,  dipengaruhi  kondisi  ibu/calon ibu,  masa  janin,  masa  bayi/  balita, termasuk  penyakit  yang  diderita  pada masa  balita.  Oleh  karenanya  upaya perbaikan  hatus  meliputi  upaya  untuk mencegah  dan mengurangi  gangguan secara langsung (intervensi gizi spesifik)  dan  upaya  untuk  mencegah
dan mengurangi gangguan secara tidak langsung  (intervensi  gizi  sensitif). (Kemenker RI, 2016)
Pola  asuh  juga  merupakan  salah satu faktor yang mempengaruhi kecerdasan  anak,  selain  dari  pola makan.  Pola  asuh  orang  tua  yang kondusif akan merangsang pertumbuhan  dan  perkembangan  anak secara  optimal.  pola  asuh  orang  tua yang  memberikan  kepercayaan  penuh kepada anaknya akan menjadikan anak tersebut tumbuh dengan penuh percaya diri.  Pola  asuh  tidak  hanya  dari  segi pendampingan  dari  orang  tua  terhadap anaknya namun juga pemberian contoh dan teladan kepada anak sehingga anak mampu  tumbuh  dab  berkembang secara  optimal  mencntoh  dari  orang tuanya. (Wahyuningsih  I  dan  Rina  S, 2017)
Dari  segi  karakteristik  ibu  yang memberikan  pola  asuh  nutrisi  kepada anaknya, sebagian besar dalam penelitian  ini adalah  ibu  yang  tidak bekerja.  Ibu  yang  bekerja  akan menyebabkan  berkurangnya  perhatian ibu  terhadap  perkembangan  anaknya, dikarenakan rendahnya waktu kebersamaan ibu dengan anak sehingga pola  asuh  yang  diberikan  ibu  kepada balita  tidak  semaksimal  ketika  ibu
selalu  bersama  balita  dan  memonitor pertumbuhan dan perkembangan balita. (Dyah, 2008)
Hubungan  Pemantauan  Kesehatan terhadap  Kejadian  Stunting  pada Anak Usia 2 – 5 Tahun Hasil penelitian tentang hubungan pemantauan kesehatan terhadap  kejadian  stunting pada  anak usia  2-5  tahun  di  Desa  Sindang Kabupaten Indramayu didapatkan bahwa hubungan  yang  positif  dengan didapatkan  hasil  chi-kuadrat  yaitu 0,022  (<0,05).  Pemantauan  kesehatan yang dilakukan oleh orang tua terhadap anaknya  meliputi,  pemantauan  berat badan  dan  panjang  badan,  pemberian Vit  A,  serta  pemberian  obat  cacing.
Balita pendek (stunting) dapat diketahui  bila  seorang  balita  diukur panjang  atau  tinggi  badannya,  lalu dibandingkan  dengan  standar,  dan hasilnya  berada  di  bawah  normal. Balita  pendek  adalah  balita  dengan status  gizi  yang  berdasarkan  panjang atau  tinggi  badan  menurut  umurnya bila dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS  (Multicentre Growth Reference  Study)  tahun  2005,  nilai  z- scorenya  kurang  dari -2SD  dan dikategorikan  sangat  pendek  jika  nilai z-scorenya kurang dari -3SD.
(Kemenkes RI, 2016)
Penyebab  masalah  gizi  sangat beragam,  diantaranya  yaitu  kurangnya asupan makanan, penyakit yang diderita,  pola  asuh  dan  masih  banyak penyebab  lainnya.  Salah  satu  masalah pola asuh yang sering terjadi ialah anak tidak  ditimbang  secara  teratur.  (Mulia N,  2017)  Pemantauan  pertumbuhan balita  sangat  penting  dilakukan  untuk mengetahui adanya gangguan pertumbuhan  (growth  faltering)  secara dini. Anak umur 12-59 bulan memperoleh  pelayanan  pemantauan pertumbuhan setiap bulan, minimal 8 x dalam  setahun  yang  tercatat  di  KMS, atau  buku  pencatatan  lainnya.  (Febry F, 2012)
Karakteristik berdasarkan pendidikan  ibu,  sebagian  besar  ibu mempunyai  pendidikan  SMP.  Pada penelitian  ini  ibu  yang  mempunyai pendidikan,  anaknya  tidak  mengalami stunting.    Penelitian  Kusumawati  juga mengatakan  bahwa  pengetahuan  ibu yang  kurang  berhubungan  dengan kejadian stunting pada balita usia 6-36 bulan  dengan  p  value  sebesar  0,008 memiliki  risiko  3,27  kali  balita mengalami  stunting  dibanding  ibu yang  memiliki  pengetahuan  baik. (Febry F, 2012)
Selain penimbangan barat
badan  dan  tinggi  badan,  pemberian  vit A  merupakan  salah  satu  pemantauan kesehatan  yang  harus  diberikan  oleh anak. Defisiensi vitamin A
berpengaruh  terhadap  sintesis  protein,
sehingga juga
mempengaruhi pertumbuhan  sel.  Karena  itulah  maka, anak yang menderita defisiensi vitamin A akan mengalami kegagalan
pertumbuhan. (Almatsier, 2005) Kurangnya  asupan  vitamin  A  dapat dikaitkan dengan terhambatnya pertumbuhan  dikarenakan  kurangnya vitamin  A  dapat  mengurangi  sekresi terhadap serum IGF-1 yang
bertanggung  jawab  untuk  sekresi hormon  pertumbuhan  (Mikhail,  dkk., 2013).
Masa  balita    adalah  masa periode  emas  karena  pada  masa  ini pertumbuhan  mengalami  peningkatan yang  sangat  pesat.    Jika  pertumbuhan balita  tidak  dipantau  dengan  baik  dan mengalami  gangguan  tidak  akan  dapat diperbaiki  pada  periode  selanjutnya. Sehingga  perlu  dilakukan  pemantauan pertumbuhan  rutin  pada  pertumbuhan balita sehingga dapat terdeteksi apabila ada  penyimpangan  pertumbuhan  dan dapat dilakukan penanggulangan sedini mungkin sehingga tidak terjadi
gangguan pada proses tumbuh kembang balita. Pemantauan pertumbuhan  balita  sangat  penting dilakukan  untuk  mengetahui  adanya gangguan pertumbuhan (growth faltering)  secara  dini.  Anak  umur  12- 59 bulan memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap bulan, minimal  8  x  dalam  setahun  yang tercatat  di  KMS,  atau  buku  pencatatan lainnya. (Febry F, 2012)

## KESIMPULAN
1. Terdapat pengaruh pola asuh  nutrisi terhadap  kejadian  stunting  pada anak  usia  2 – 5 tahun  di desa Sindang Kabupaten Indramayu.
2. Terdapat pengaruh pemantuan kesehatan terhadap kejadian
stunting  pada  anak  usia  2 – 5    tahun di desa Sindang Kabupaten
Indramayu.

## SARAN
1. Saran Teoritis
Perlunya  penelitian  yang  lebih lanjut  mengenai pola  asuh  nutrisi  dan pemantauan kesehatan dengan melakukan  observasi  secara  langsung dilapangan  untuk  mengatahui  secara nyata  dalam pemberian  pola  asuh nutrisi dan pemantauan kesehatan yang diberikan  oleh  ibu  kepada  anaknya.
2.  Saran Praktis
a.  Bagi Puskesmas
Diharapkan  intansi  kesehatan meningkatkan  penyuluhan  terhadap orang  tua  tentang  pola  asuh    nutrisi pada  bayi  dan  balita  dan  skrining  bayi dan  balita dalam  pemantauan  tumbuh kembang yang dilaksanakn di posyandu – posyandu.
b. Bagi Ibu
Diharapkan orangtua dapat lebih  memperhatikan dan melakukan pola  asuh  nutrisi  yang  tepat  untuk anaknya serta memberikan pemantauan kesehatan  kepada  anaknya  dengan melakukan  kunjungan  ke  posyandu yang  sudah  di  jadwalkan  setiap  bulan oleh  tenaga  kesehatan dan  lebih memperluas  pengetahuan  tentang  cara pemberian  pola  asuh  nutrisi  dan pentingnya pemantauan kesehatan untuk anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Khomsan.  2012. Ekologi  Masalah
Gizi,  Pangan,  dan  Kemiskinan.
Bandung: Alfabeta.
2. Kementrian  Desa,  Pembangunan Daerah yang Tertinggal, dan
Transmigrasi,  2017.  Buku  Saku
Desa  dalam  Penanganan  Stunting
2017. Jakarta.
3. Ahmad
rayadie,
2018.
http://www.pikiran- rakyat.com/jawa- barat/2018/04/08/jokowi-soroti- banyaknya-anak-penderita-stunting- di-jawa-barat-422502
4. Kemenkes  RI,  2018.  Penyebab Stunting Pada Anak. http://www.depkes.go.id/article/vie
w/18052800006/ini-penyebab- stunting-pada-anak.html. Jakarta.
5. Atmarita.  “Nutrition  problem  in
Indonesia.” An Integrated International Seminar and Workshop on LifestyleRelated
Diseases.  Yogyakarta:  Universitas Gajah Mada, 19-20 Maret 2005 6. http://www.pikiran- rakyat.com/jawa- barat/2016/09/15/warga-indramayu- rawan-kekurangan-gizi-379910. Oleh: Hilmi Abdul Halim
September,  15  September  2016 -
20:36
7. Soetjiningsih.  Tumbuh  kembang anak. Jakarta: EGC; 2010.
8. Riyadi Sujono, Intarti Ratnaningsih. Tumbuh kembang. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
9. Maryunani  Anik.  Ilmu  kesehatan anak  dalam  kebidanan.  Jakarta:
TIM; 2010.
10. Purmono  Hendarti.  Peran  orang tua  dalam  optimalisasi  tumbuh kembang  anak  untuk  membangun karakter  anak  usia  dini.  Prosiding
Seminar Nasional Parenting. Jakarta: 2013. Halaman 34 – 47 11. Nining  Y  R.  Hubungan  tingkat pendidikan ibu dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada  balita  di  klaten.  Universitas Muhammadiyah Semarang. 2012
12. Putri A. Hubungan tingkat pendidikan ibu,
pendapatan keluarga,  kecukupan  protein  & zinc  dengan  stunting  (pendek) pada  balita  usia  6 – 35  bulan  di kecamatan Tembalang Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat:  1(2);  2012.  h.617- 626. Available from:
http://ejournals1.undip.ac.id/index. php/jkm 13. Nishani  et.al/  Nutritional  status and  associated  feeding  practices among children aged 6- 24 months in  a  selected  community  in srilanka:  a  cross  sectional  study. European  Journal  of  Preventive Medicine.  2015.  Available  from: http://www.sciencepublishinggrou p.com/j/ejpm.
14. Kemenkes  RI,  2016.  Pusat  Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan  RI  “Situasi  Balita Pendek”. Jakarta: 2016.
15. Mieke  H,  Firman  F.  Konsistensi penelitian dalam bidang kesehatan. Bandung:  PT  Refika  Aditama; 2011.
16. Fatmalina Febry. Pemantuan
Pertumbuhan  Balita  di  Posyandu. Jurnal Kesehatan Masyarakat: Vol. 3 Universitas Sriwijaya
Palembang.  2012 Almatsier,  S (2005)  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Gramedia: Jakarta
17. Mikhail,  W.Z.A.,  Sobhy,  H.M., El-Sayed, H.H., Khairy, S.A., Abu Salem, H.Y.H., & Samy, M.A. 46 Media  Gizi  Indonesia,  Vol.  12, No. 1 Januari – Juni 2017: hlm. 40 – 46 (2013).  Effect  of  nutritional status on growth pattern of stunted preschool children in Egypt.
Academic  Journal  of  Nutrition, 2(1), 01-09. DOI: 10.5829/idosi.ajn.2013.2.1.7466