## FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER (Studi Kasus di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang)
Winda Sinthya Naomi 1* , Intje Picauly 2 , Sarci Magdalena Toy 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana Korespondensi: windasinthya@gmail.com

## Abstract
Coronary Heart Disease (CHD) is  the leading cause of death in the world for chronic disease. WHO reported  7,4  million  people  died  due  to  CHD.  The  highest  prevalence  of  CHD  in  Indonesia  reached 2.650.340 cases of which NTT took the highest number with 137.130 cases. CHD is caused by modified and unmodified factors. Poor dietary patterns such as consuming high amount of carbohydrate, fat, and cholesterol  will  negatively  affect  the  body  and  this  can  be  a  risk  factor  for  CHD.  Education  and occupation can also be associated with the health condition. This study aims to analyze the relationship beetween dietary patterns, history of comorbidities, education level and occupation with CHD at Prof W. Z. Yohannes Kupang Hospital in 2020. This research was a case control study. A total sample of 80 was selected that consisted of 40 cases and 40 controls. Data analysis used descriptive and bivariate with chi-square test. Variables associated with CHD were dietary patterns (p=0,029; OR 0,103), history of hypertension (p=0,022; OR 3,316), and history of dyslipidemia (p=0,000; OR 7,909), while history of diabetes mellitus (p=0,094), level of education (p=0,959), and occupation (0,216) were found unrelated with the disease. The efforts to prevent CHD should be improved by controlling the modified factors, managing the dietary patterns and regularly visiting health facilities for health check-up. Key words : Coronary Heart Disease, Risk, Hypertension, Dietary, Dyslipidemia.

## Abstrak
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia untuk penyakit tidak  menular.  WHO  melaporkan  7,4  juta  kematian  yang  disebabkan  oleh  PJK.  Prevalensi  tertinggi untuk  PJK  di  Indonesia  adalah  2.650.340  orang  dan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  menempati peringkat pertama dengan 137.130 kasus. PJK disebabkan oleh faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Pola konsumsi makan yang tidak sehat seperti mengkonsumsi karbohidrat berlebih, tingi lemak  dan  kolesterol  dapat  berpengaruh  terhadap  tubuh  dan  menjadi  faktor  risiko  PJK.  Selain  itu, pendidikan  dan  pekerjaan  juga  mempunyai  pengaruh  terhadap  kondisi  kesehatan.  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis  factor risiko  pola konsumsi pangan, riwayat penyakit penyerta, tingkat pendidikan formal, dan pekerjaan terhadap kejadian penyakit jantung koroner di RSUD. Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang tahun 2020. Metode penelitian ini adalah case control . Sampel berjumlah 80 orang terdiri atas 40 kasus dan 40 kontrol. Analisis data yang digunakan adalah deskriptif dan bivariat dengan uji chi-square . Hasil penelitian ini menunjukan bahwa PJK berhubungan dengan pola konsumsi pangan ( p= 0,029; OR 0,103), riwayat hipertensi ( p= 0,022; OR 3,316), dan riwayat dislipidemia ( p= 0,000; OR 7,909),  sedangkan  riwayat  diabetes  mellitus  ( p= 0,094),  tingkat  pendidikan  formal  ( p= 0,959),  dan pekerjaan  (0,216)  ditemukan  tidak  berhubungan  dengan  PJK.  Upaya  pencegahan  PJK  dapat ditingkatkan dengan mengontrol faktor risiko PJK yang dapat diubah, mengatur asupan pola makanan yang dikonsumsi, serta rutin memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan.
Kata Kunci : Penyakit Jantung Koroner, Risiko, Hipertensi, Diet, Dislipidemia.

## Pendahuluan
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia. 1 Data World Health Organization (WHO) tahun 2016 melaporkan bahwa kematian yang disebabkan PJK  berjumlah  7,4 juta dan 6,7 juta  kematian lainnya  disebabkan  oleh  stroke. 2 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukan bahwa prevalensi tertinggi untuk penyakit kardiovaskuler di Indonesia adalah PJK sebesar  2.650.340  orang  (0,5%).  Prevalensi  kasus  tertinggi  dilaporkan  berasal  dari  Provinsi
Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  dengan  137.130  kasus  (4,4%)  dan  terendah  di  Provinsi  Riau sebesar  12.321  kasus  (0,8%). 3 Hasil  Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  prevalensi untuk  penyakit kardiovaskuler di  Indonesia meningkat  menjadi  1,5%. 4 PJK berada di urutan kedua dari 10 besar penyakit jantung di poli jantung RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Jumlah kasus PJK yang teregistrasi di poli jantung (rawat jalan) pada tahun 2017 sebanyak 355 orang, tahun 2018 sebanyak 465 orang serta pada tahun 2019 sebanyak 327 orang. 5,6,7
PJK disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat diubah seperti usia, jenis kelamin, dan genetik. PJK juga dapat disebabkan oleh faktor risiko yang dapat diubah seperti kebiasaan merokok,  dislipidemia,  hipertensi,  kurang  aktifitas  fisik,  obesitas,  diabetes  mellitus,  stress, konsumsi alkohol dan kebiasaan diet yang kurang baik. 8 Faktor risiko PJK yang dapat diubah seperti hipertensi, dislipidemia, dan diabetes mellitus dipengaruhi oleh pola konsumsi makan.
Pola  konsumsi  makan  yang  tidak  sehat  seperti  mengkonsumsi  karbohidrat  berlebih, tingi lemak dan kolesterol akan berpengaruh terhadap tubuh dan menjadi  faktor risiko untuk terkena hipertensi, dislipidemia, diabetes mellitus, dan penyakit jantung koroner. 9 Selain pola konsumsi  makan,  pendidikan  dan  pekerjaan  juga  mempunyai  pengaruh  terhadap  kesehatan. Seseorang yang tingkat pendidikannya tinggi cenderung memiliki banyak pengetahuan tentang kesehatan. 10 Bekerja  dapat  memberikan  efek  yang  baik  bagi  kesehatan  dan  kesejahteraan pekerja,  tetapi  bekerja  juga  dapat  menimbulkan  efek  buruk  bagi  pekerja.  Risiko  penyakit jantung dapat meningkat hingga lebih dari 60% pada pekerja yang mengalami stress, terutama pekerja yang memiliki gaya hidup yang tidak sehat dan kurang berolahraga. 11
Hipertensi  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  dapat  diintervensi.  Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penderita hipertensi lebih berisiko 5 kali menderita PJK  dibanding  dengan  yang  tidak  hipertensi. 9 Selain  itu,  diabetes  dan  dislipidemia  juga merupakan  faktor  risiko  yang  berperan  terjadinya  PJK.  Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan  bahwa  penderita  yang  mengalami  dislipidemia  mempunyai  risiko  5,8  kali menderita PJK dibandingkan dengan yang tidak mengalami dislipidemia, 10 dan hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penderita diabetes mellitus memiliki risiko 6,4 kali menderita PJK  dibandingkan  dengan  penderita  yang  tidak  menderita  diabetes  mellitus. 9 Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  pola  konsumsi  pangan,  riwayat  penyakit  penyerta, tingkat pendidikan formal, dan pekerjaan dengan penyakit jantung koroner di RSUD. Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan rancangan case control . Penelitian ini dilakukan di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang pada bulan Juli hingga  Agustus  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  rawat  jalan penyakit jantung koroner yang teregistrasi  di  RSUD Prof. Dr. W.  Z. Johannes Kupang pada tahun 2019 yang berjumlah 327 penderita. Sampel pada penelitian ini sebanyak 80 sampel yang terdiri dari 40 kasus dan 40 kontrol yang diambil dengan teknik purposive sampling . Kriteria inklusi  untuk  kelompok  kasus  yaitu  responden  berumur  ≥30  tahun,  menderita  PJK  dan teregistrasi  dalam  rekam  medik  poli  jantung,  dan  tidak  mengalami  kesulitan  dalam berkomunikasi, sedangkan kriteria eksklusi untuk kelompok kasus yaitu tidak bersedia menjadi responden dan diwawancarai, responden dengan stroke, dan tidak berdomisili di wilayah Kota Kupang.  Kriteria  inklusi  untuk  kelompok  kontrol  yaitu  responden  berumur  ≥30  tahun,  tidak menderita  PJK  dan  teregistrasi  dalam  rekam  medik  di  poli  jantung,  serta  tidak  mengalami kesulitan dalam berkomunikasi, sedangkan kriteria eksklusi untuk kelompok kontrol yaitu tidak bersedia menjadi responden dan diwawancarai, responden dengan stroke, dan responden tidak berdomisili di Kota Kupang. Instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah kuesioner dan lembar food recall . Pengolahan data dalam penelitian dianalisis dengan menggunakan  uji  statistik Chi-square (ꭓ 2 )  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  batas kemaknaan (α)=0,05. Data yang telah diolah selanjutnya diinterpretasikan lalu disajikan dalam bentuk  tabel  dan  narasi.  Penelitian  ini  telah  mendapat  kelayakan  etik  dari  Tim  Kaji  Etik Fakultas Kesehatan Universitas Nusa Cendana dengan nomor 2020021-KEPK.

## Hasil

## 1. Karakteristik Responden
Tabel  1  menujukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin laki-laki (70%) dan pada kelompok kontrol sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (55,00%). Sebagian besar responden pada kelompok kasus berada pada rentang usia 60-69  tahun  (45,00%)  dan  pada  kelompok  kontrol  berada  pada  rentang  usia  60-69  tahun (37,50%).
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun 2020
Karakteristik Responden Kategori Kasus Kontrol Total n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 28 70,00 18 45,00 46 57,50 Perempuan 12 30,00 22 55,00 34 42,50 Umur 30-39 0 0,00 4 10,00 4 5,00 40-49 4 10,00 6 15,00 10 12,50 50-59 6 15,00 7 17,50 13 16,25 60-69 18 45,00 15 37,50 33 41,25 70-79 9 22,50 7 17,50 16 20,00 80-89 3 7,50 1 2,50 4 5,00

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok kasus sebagian besar responden memiliki pola  konsumsi  pangan  sumber  energi  yang  baik  (97,50%).  Pada  kelompok  kontrol  juga sebagian besar responden memiliki pola konsumsi pangan sumber energi yang baik (80,00%). Pada kelompok kasus sebagian besar responden memiliki riwayat hipertensi dan menderita PJK (75,00%) sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar responden tidak memiliki riwayat hipertensi  dan  tidak  menderita  PJK  (52,50%).  Sebagian  responden  pada  kelompok  kasus memiliki  riwayat  dislipidemia  (72,50%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  72,50%  tidak memiliki  riwayat  dyslipidemia.  Selanjutnya,  72,50%  responden  pada  kelompok  kasus  tidak memiliki riwayat diabetes mellitus, sedangkan pada kelompok kontrol 87,50% tidak memiliki riwayat  diabetes  mellitus.  Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa  82,50%  pada  kelompok  kasus memiliki tingkat pendidikan tinggi. Demikian juga pada kelompok kontrol, 82,5% diantaranya memiliki tingkat pendidikan tinggi. Berdasrkan faktor risiko pekerjaan, 55,00% responden pada kelompok kasus tidak bekerja sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 67,50% responden tidak bekerja.
Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa asupan energi berhubungan dengan penyakit jantung koroner ( p-value = 0,029) dapat memberikan peranan yang baik bersifat protektif 0,103 kali menderita penyakit jantung koroner (OR=0,103). Riwayat hipertensi berhubungan dengan penyakit  jantung  koroner  ( p-value =  0,022).  Responden  yang  memiliki  riwayat  hipertensi berisiko 3,316 kali menderita penyakit jantung koroner (OR=3,316) dibandingkan dengan yang tidak  memiliki  riwayat  hipertensi. Riwayat  dislipidemia  juga  berhubungan  dengan  penyakit
jantung  koroner  ( p-value =  0,000).  Responden  yang  memiliki  riwayat  dislipidemia  berisiko 6,950  kali  menderita  penyakit  jantung  koroner  (OR=6,950)  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  memiliki  riwayat  dislipidemia.  Adapun  variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan penyakit jantung koroner yaitu diabetes mellitus ( p-value = 0,162), tingkat pendidikan formal ( p-value = 1,000), dan pekerjaan ( p-value = 0,359).
Tabel 2. Hubungan Faktor Risiko Pola Konsumsi Pangan, Riwayat Penyakit Penyerta, Tingkat Pendidikan Formal, dan Pekerjaan dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun 2020
Variabel PJK Total p-value OR ( lower-upper ) Ya Tidak n % n % n % Pola Konsumsi Pangan (Sumber Energi) Kurang 1 2,50 8 20,00 9 11,25 0,029 0,103 (0,012-0,864) Baik 39 97,50 32 80,00 71 88,75 Hipertensi Ya 30 75,00 19 47,50 49 61,25 0,022 3,316 (1,286-8,550) Tidak 10 25,00 21 52,50 31 38,75 Dislipidemia Ya 29 72,50 11 27,50 40 50,00 0,000 6,950 (2,605-18,547) Tidak 11 27,50 29 72,50 40 50,00 Diabetes Mellitus Ya 11 27,50 5 12,50 16 20,00 0,162 Tidak 29 72,50 35 87,50 64 80,00 Tingkat Pendidikan Formal Rendah 7 17,50 7 17,50 14 17,50 1,000 Tinggi 33 82,50 33 82,50 66 82,50 Pekerjaan Bekerja 18 45,00 13 32,50 31 38,75 0,359 Tidak Bekerja 22 55,00 27 67,50 49 61,25

## Pembahasan
1. Hubungan Pola Konsumsi Pangan dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara pola konsumsi pangan sumber energi dengan penyakit jantung koroner . Hasil food recall 2x24 jam diperoleh rata–rata asupan energi responden pada pasien penyakit jantung yaitu 1.868,525 kkal  dan rata-rata asupan energi responden pada pasien yang tidak menderita penyakit jantung koroner yaitu 1.832,3 kkal. Jenis makanan yang dikonsumsi oleh responden adalah nasi, ikan, telur, tempe, tahu, daging ayam, sayur,  dan  buah-buahan  dengan  frekuensi  makan  3x  dalam  sehari.  Apabila  mengkonsumsi asupan karbohidrat berlebih maka karbohidrat akan disimpan dalam bentuk lemak tubuh yang akan mempengaruhi kadar kolesterol darah, serta mengkonsumsi asupan lemak yang berlebih akan  meningkatkan  kadar  kolesterol  darah.  Hal  ini  dapat  meningkatkan  faktor  risiko  untuk terkena PJK.
Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  asupan  energi  dengan  rasio kadar  kolesterol  total/HDL.  Semakin  meningkatnya  asupan  energi  maka  kemungkinan  rasio kadar kolesterol total/HDL akan meningkat juga. 12 Penelitian lainnya juga menyatakan bahwa pada laki-laki asupan energi sebesar 68,8% AKG atau sebesar 1806,4 kkal dan pada perempuan asupan energi sebesar 74,4% AKG atau sebesar 1600,6 kkal. 13 Asupan makanan yang berlebih
terutama kalori tinggi akan mengakibatkan peningkatan kolesterol dalam darah. Keadaan ini akan  mempercepat  terjadinya  aterosklerosis.  Asupan  energi  yang  tidak  mencukupi  dapat menghambat  proses  metabolisme,  sedangkan  kelebihan  asupan  energi  berpengaruh  terhadap kadar  kolesterol  darah  yang  dapat  mempercepat  terjadinya  aterosklerosis  sehingga  kadar kolesterol  darah  meningkat. 14 Dalam  penelitian  ini,  pola konsumsi  pangan  sumber  energi bersifat protektif untuk menderita penyakit jantung koroner. Untuk mengurangi risiko penyakit jantung  koroner,  maka responden  melakukan  diet  makan  seperti  mengurangi  jumlah  porsi makan, mengubah cara mengolah makanan, serta mengikuti anjuran pola makan dari dokter. 2. Hubungan Riwayat Penyakit Hipertensi dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil penelitian menemukan adanya hubungan antara riwayat hipertensi dengan PJK. Hasil  wawancara  bersama  responden  yang  menderita  PJK  menemukan  bahwa  30  orang responden telah menderita hipertensi terlebih dahulu menderita PJK dan 17 orang diantaranya telah  menderita  hipertensi  selama  >3  tahun.  Hal  lainnya  disebabkan  karena masih  banyak responden  yang  tidak  teratur  dalam  mengkonsumsi  obat  hipertensi  karena  responden  tidak merasakan keluhan yang diderita seperti sakit kepala, pusing, serta tegang pada leher.
Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  hipertensi  dengan penyakit  jantung  koroner  pada  usia  dewasa  madya.  Hipertensi  memberi  gejala  lebih  lanjut untuk  suatu  organ  seperti  stroke  dan  penyakit  jantung  koroner. 15 Penelitian  lainnya  juga menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  hipertensi  terhadap  penyakit  jantung  koroner . 16 Tekanan darah  tinggi  dapat  menyebabkan  PJK  karena  kenaikan  tekanan  darah  menyebabkan meningkatnya  tekanan  terhadap  dinding  arteri  dan  mengakibatkan  kerusakan  endotel  yang dapat  memicu  aterosklerosis . Perubahan  aterosklerosis  pada  dinding  pembuluh  darah menyebabkan kenaikan pembuluh darah sehingga terdapat sinergi antara tekanan darah dengan aterosklerosis. Akibat kerja jantung yang keras karena hipertensi adalah penebalan pada otot jantung  kiri  dan  kondisi  ini  akan  memperkecil  rongga  jantung  untuk  mempompa  sehingga beban kerja jantung bertambah. 17 Hipertensi merupakan faktor risiko untuk terkena PJK. Hal ini terjadi karena pembuluh darah mengalami penebalan dan penyempitan sehingga beban kerja jantung meningkat. Responden dapat mengurangi risiko untuk terkena hipertensi dengan cara mengatur pola makan, berolahraga, dan rutin dalam mengkonsumsi obat, serta rutin melakukan pemeriksaan tekanan darah baik di rumah maupun fasilitas kesehatan.

## 3. Hubungan Riwayat Penyakit Dislipidemia dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  dislipidemia  dengan  penyakit jantung koroner. Hasil wawancara bersama responden yang menderita penyakit jantung koroner menemukan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kadar  kolesterol  tinggi  karena  pola makan yang tidak baik seperti mengkonsumsi makanan yang tinggi lemak. Hasil laboratorium responden  yang  didapat  dari  rekam  medik  menunjukkan  bahwa  responden  memiliki  kadar kolesterol total, kadar trigiserida, kadar LDL tinggi sedangkan kadar HDL rendah.
Penelitian sebelumnya  menyatakan  adanya  hubungan  antara  dislipidemia  dengan kejadian  PJK.  Kadar  kolesterol  yang  tinggi  dalam  darah  menyebabkan  terjadinya  endapan kolesterol  pada  dinding  pembuluh  darah. 18 Penelitian  lainnya  juga  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara riwayat dislipidemia dengan kejadian PJK. 1 Semakin tinggi kadar LDL dalam darah maka risiko terjadinya PJK semakin meningkat. Hal ini dikarenakan LDL dalam darah dapat  mengendap  di  dinding  arteri  dan  menjadi  plak  sehingga  terjadi  penyempitan  arteri. 19 Sebaliknya, semakin rendah kadar HDL maka dapat meningkatkan PJK serta semakin tinggi kadar  trigliserida  dalam  darah  maka  risiko  terjadinya  PJK  akan  semakin  meningkat. 20 Penebalan arteri yang disebabkan timbunan lemak akibat ektra sel dapat menyebabkan iskemia pada  jaringan  hingga  terjadinya  infark.  Tingginya  kadar  lemak  dalam  darah  akan mempengaruhi  siklus  metabolisme  lemak  sehingga  hal  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya
dislipidemia. Terjadinya dislipidemia pada tubuh mengakibatkan atrerokslerosis dan proses ini menyebabkan arteri tersumbat. 21
Dislipidemia juga termasuk faktor risiko untuk terkena PJK. Hal ini terjadi karena kadar kolesterol  dapat  menyebabkan  penebalan  dinding  pembuluh  darah  sehingga  terjadi penyempitan  dan  mengakibatkan  aliran  pembuluh  darah  tersumbat. Responden  dapat mengurangi risiko untuk terkena dislipidemia dengan cara mengatur pola makan, berolahraga, dan rutin dalam mengkonsumsi obat, serta rutin melakukan pemeriksaan kolesterol di fasilitas kesehatan.

## 4. Hubungan Riwayat Penyakit Diabetes Mellitus dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil  penelitian  menemukan  tidak  adanya  hubungan  antara  diabetes  mellitus  dengan penyakit jantung koroner. Hasil ini berbeda dengan hasil penelitian sebelumnya. Kemungkinan hal  dipengaruhi  oleh  perbedaan  jumlah  sampel  dan  karakteristik  masyarakat  yang  menjadi sampel. Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara diabetes  mellitus  dengan  tingkatan  risiko  untuk  mengalami  PJK. 22 Penelitian  ini  tidak mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  diabetes  mellitus  dengan  kejadian  PJK. 18 Secara  teoritis,  orang  dengan diabetes  mellitus  cenderung  lebih  cepat  mengalami  degenerasi  jaringan  dan  disfungsi  dari endotel sehingga timbul proses penebalan membrane basalis dari kapiler dan pembuluh darah arteri koronaria sehingga terjadi penyempitan aliran darah ke jantung. Dengan adanya resistensi glukosa, maka glukosa dalam darah akan meningkat dan hal ini akan meningkatkan kekentalan darah. Kecenderungan untuk terjadinya aterosklerosis pun meningkat dan dapat mengakibatkan terjadinya penyakit jantung koroner. 23
Diabetes  yang  tidak  terkontrol  dengan  kadar  glukosa  yang  tinggi  di  dalam  darah cenderung berperan menaikkan kadar kolesterol dan trigliserida. Peningkatan kadar gula darah dapat menimbulkan darah bersifat lebih asam dan memacu terjadinya aterosklorosis. Kerusakan struktur pembuluh darah mengakibatkan pembuluh darah kurang mampu berdilatasi dan terjadi vasokonstriktor  pembuluh  darah  dan  darah  cenderung  menggumpal. 24 Responden  dapat mengurangi  risiko  untuk  terkena  diabetes  mellitus  dengan  cara  mengatur  pola  makan, berolahraga,  dan  rutin  dalam  mengkonsumsi  obat,  serta  rutin  melakukan  pemeriksaan  gula darah di fasilitas kesehatan.
5. Hubungan Tingkat Pendidikan Formal dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil penelitian menemukan tidak adanya hubungan antara tingkat pendidikan formal dengan penyakit jantung koroner. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan pendidikan yang tinggi lebih banyak menderita penyakit jantung koroner dibandingkan dengan responden  yang  berpendidikan  rendah.  Hal  ini  kemungkinan  dipengaruhi  oleh  lingkungan tempat tinggal responden. Jika responden tinggal di lingkungan yang memiliki pola hidup yang tidak  sehat  seperti  suka  mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak  maka  hal  tersebut  dapat meningkatkan risiko untuk menderita penyakit jantung koroner.
Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara tingkat pendidikan dengan kejadian PJK. Teori menunjukkan bahwa orang-orang dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki  kesadaran  akan  kesehatan  yang  lebih  baik sehingga dapat menurunkan risiko untuk terkena PJK. Namun hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan pendidikan yang tinggi lebih banyak yang menderita penyakit jantung koroner  dibandingkan  dengan  responden  yang  berpendidikan  rendah. 1 Pendidikan  memiliki dampak  pada  kesehatan  seseorang  seperti  pengaruh  pada  perilaku  hidup  yang  lebih  sehat, kondisi  pekerjaan  yang  lebih  baik  dan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik. Meningkatnya  tingkat  pendidikan  maka  akan  meningkatkan  kesadaran  individu  untuk  hidup sehat dan memperhatikan gaya hidup dan pola makan. Pada individu yang pendidikan rendah
mempunyai  risiko  kurang  memperhatikan  gaya  hidup  dan  pola  makan  serta  apa  yang  harus dilakukan dalam mencegah penyakit . 25

## 6. Hubungan Pekerjaan dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil penelitian menemukan tidak adanya hubungan antara pekerjaan dengan penyakit jantung koroner. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa responden yang tidak memiliki pekerjaan lebih banyak menderita penyakit jantung koroner dibandingkan dengan responden yang memiliki pekerjaan hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh beban kerja dan gaya hidup. Temuan penelitian ini mendukung temuan p enelitian sebelumnya menyatakan bahwa tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  pekerjaan  dengan  tingkatan  risiko  mengalami  PJK. Pekerjaan selalu dikaitkan dengan tingkat stres seseorang. Pekerjaan termasuk dalam keadaan yang  membuat  stres  kronik  yang  akan  memicu  berulangnya  infark  miokard  dengan meningkatnya  hormon  kortisol  dan  katekolamin.  Status  pekerjaan  bukan  penentu  utama seorang responden memiliki risiko tinggi untuk terkena PJK dalam 10 tahun jika gaya hidup responden cukup baik dan mampu mengelola beban kerja sehingga tidak menyebabkan stres. 22 Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  pekerjaan  dengan penyakit jantung koroner karena jenis pekerjaan berkaitan dengan tingkat aktivitas responden. 15 Pada penelitian ini, peneliti tidak mengidentifikasi jenis pekerjaan responden sehingga tidak  dapat  menggambarkan  bagaimana  aktivitas  fisik  dan  penggunaan  asupan  energi responden.  Rekomendasi  penelitian  ini  untuk  masyarakat  yaitu mengontrol  faktor  risiko penyakit jantung koroner yang dapat diubah serta memperhatikan asupan pola makanan yang dikonsumsi, dan rutin memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan. Rekomendasi penelitian untuk RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang adalah memberikan informasi untuk penanggulangan penyakit  jantung  koroner  serta  dapat  mensosialisasikan  dan  memberikan  informasi  kepada pasien dan keluarga pasien mengenai faktor risiko penyakit jantung koroner seperti hipertensi, dislipidemia, dan diabetes mellitus serta mengatur pola konsumsi makan. Upaya tersebut dapat dilakukan baik melalui konseling maupun media seperti leaflet yang dibagikan kepada pasien dan  keluarga  pasien  atau  poster  yang  dapat  ditempel  di  poli  jantung.  Peneliti  selanjutnya diharapkan  dapat  menambah  variabel  lain  yang  belum  diteliti  seperti,  riwayat  keluarga, aktivitas  fisik,  tingkat  stress,  obesitas,  faktor  perilaku,  dan  mengidentifikasi  jenis  pekerjaan dengan penyakit jantung coroner.

## Kesimpulan
Pola  konsumsi  pangan  merupakan  faktor  protektif  terhadap  PJK  sementara  riwayat hipertensi,  riwayat  dislipidemia  merupakan  faktor  risiko  PJK.  Diabetes  mellitus,  tingkat pendidikan dan pekerjaan bukan merupakan faktor risiko PJK. Pengendalian faktor r isiko PJK dapat  dilakukan  dengan  mengatur  pola  makan,  berolahraga,  dan  rutin  dalam  mengkonsumsi obat,  serta  rutin  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah,  kolesterol,  dan  gula  darah  baik  di rumah maupun fasilitas kesehatan.

## Daftar Pustaka
1.   Tazkiyatunnafsi U. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) Pada Kelompok Usia <45 Tahun di RSUD Tugurejo Semarang Tahun 2014. 2014; Available from: http://mahasiswa.dinus.ac.id/docs/skripsi/jurnal/14918.pdf
2.   WHO. Cardiovascular Disease [Internet]. 2016. Available from: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/en/
3.   Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013 [Internet]. Jakarta; 2013. Available from:
https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
4.   Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018 [Internet]. Jakarta; 2018. Available from:
http://arxiv.org/abs/1011.1669%0Ahttp://dx.doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201%0Ahttp://stacks.iop.org/1751- 8121/44/i=8/a=085201?key=crossref.abc74c979a75846b3de48a5587bf708f
5.   RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang. Profil Kesehatan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun 2017. Kupang; 2017.
6.   RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang. Profil Kesehatan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun 2018. Kupang; 2018.
7.   RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang. Profil Kesehatan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun 2019. Kupang; 2019.
8.   Putri MM. Analisis Kebiasaan Makan, Riwayat Asupan Saturated Fatty Acids (SAFA), Monounsaturated Fatty Acids (MUFA), Polyunsaturated Fatty Acids (PUFA) dan Serat pada Pasien Penyakit Jantung Koroner [Internet]. Univeristas Airlangga; 2016. Available from: http://repository.unair.ac.id/45717/20/FKM. 250-16 Put a.pdf
9.   Fahriyanti WOF. Hubungan Pola Makan Terhadap Kualitas Tekanan Darah Pada Laki- Laki Dewasa [Internet]. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2019. Available from: http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/27538
10.  Sari MA. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Masyarakat Urban Kota Semarang (Studi Kasus di RSUD Tugurejo Semarang) [Internet]. Skripsi. Universitas Negeri Semarang; 2016. Available from: http://lib.unnes.ac.id/26236/1/6411412138.pdf 11.  Karmilawati, Hernawan AD, Alamsyah D. Faktor Resiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Pekerja Sektor Formal (Studi Kasus Pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Seodarso Pontianak). Jumantik [Internet]. 2017;4(2):1–14. Available from: http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/JJUM/article/view/862/685
12.  Putri GA. Studi Literatur Gambaran Asupan Zat Gizi Makro, Serat Dan Vitamin C Pada Penderita Penyakit Jantung Koroner [Internet]. Poltekkes Kemenkes Palembang; 2020. Available from: https://repository.poltekkespalembang.ac.id/items/show/1466
13.  Uyun LN, Rahayu LS. Analisis Asupan Zat Gizi Makro dan Insiden Penyakit Jantung Koroner pada Penduduk Usia 25-44 Tahun di Bogor (Studi Kohor PTM BALITBANGKES 2011-2014). J Argipa [Internet]. 2017;2(1):1–8. Available from: https://journal.uhamka.ac.id/index.php/argipa/article/view/1368
14.  Zahroh L, Bertalina. Asupan Energi, Asam Lemak Tak Jenuh Ganda, Kolesterol dan IMT dengan Kadar Kolesterol Darah pada Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan. J Kesehat [Internet]. 2014;5(2):113–20. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/41/36
15.  Farahdika A, Azam M. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner Pada Usia Dewasa Madya (41-60 Tahun) (Studi Kasus di RS Umum Daerah Kota Semarang). Unnes J Public Heal [Internet]. 2015;4(2):117–23. Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph/article/view/5188
16.  Nirmolo GD. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Masyarakat yang Berobat di Puskesmas Madiun Kabupaten Madiun Tahun 2018 [Internet]. Skripsi. STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN; 2018. Available from: http://repository.stikes-bhm.ac.id/333/
17.  Nelwan JE. Penyakit Jantung Koroner Tinjauan dari Kesehatan Masyarakat. Deepublish; 2019. i–191.
18.  Shoufiah R. Hubungan Faktor Resiko dan Karakteristik Penderita dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner. Mahakam Nurs J [Internet]. 2016;1(1):17–26. Available from: http://ejournalperawat.poltekkes-kaltim.ac.id/index.php/nursing/article/view/16/3
19.  Mahardika AB. Perbedaan Kepatuhan Mengikut Prolanis Dengan Kadar Kolesterol Pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Banjardawa Kabupaten Pemalang [Internet]. Universitas Muhammadiyah Semarang; 2017. Available from: http://repository.unimus.ac.id/731/
20.  Saesarwati D, Satyabakti P. Analisis Faktor Risiko Yang Dapat Dikendalikan Pada Kejadian PJK Usia Produktif. J PROMKES [Internet]. 2016;4(1):22. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/PROMKES/article/view/5803/3712
21.  Budiman, Sihombing R, Pradina P. Hubungan Dislipidemia, Hipertensi dan Diabetes Melitus dengan Kejadian Infark Miokard Akut. J Kesehat Masy Andalas [Internet].
2016;10(1):32. Available from: http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/160
22.  Rufaidah MF. Penilaian Tingkat Risiko dan Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner Pada Masyakarat Binaan KPKM Buaran Fkik Uin Syarif Hidayatullah Tahun 2015 [Internet]. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2015. Available from:
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/37628/1/MELIA FATRANI RUFAIDAH-FKIK.pdf
23.  Ghani L, Susilawati MD, Novriani H. Faktor Risiko Dominan Penyakit Jantung Koroner di Indonesia. Bul Penelit Kesehat [Internet]. 2016;44(3):153–64. Available from: http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/BPK/article/view/5436
24.  Kabo P. Penyakit Jantung Koroner : Penyakit atau Proses Alamiah ? Jakarta: Fakultas Kedokteran UI; 2014. 1-31- p.
25.  Hakim DL. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi : Pendidikan, Penghasilan, dan Fasilitas dengan Pencegahan Komplikasi Kronis Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 [Internet]. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2018. Available from: http://eprints.ums.ac.id/66356/1/NASKAH PUBLIKASI.pdf