Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2980

## PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DENGAN STADIUM KANKER PAYUDARA
Erin Desweni 1 , Wirsma Arif Harahap 2 , Afriwardi 3
Universitas Andalas 1,2,3 erindesweni.1992@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  dengan  stadium  kanker  payudara  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang Tahun 2020.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  campuran (mixed  method) dengan Squantial Explanatory Design. Teknik pengambilan sampel menggunakan Consecutive Sampling. Data kuantitatif diperoleh melalui kuesioner dan data kualitatif menggunakan wawancara.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  yang  tidak  baik dalam  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  adalah  sebanyak  64  (58,2%)  dan responden  yang baik  dalam  pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah sebanyak 46 (41,6%). Adapun stadium kanker payudara yang paling banyak ditemukan yaitu pada stadium 3 sebesar 67 (63,9%), stadium 2 sebanyak 30 (27,3%) dan yang paling sedikit pada stadium 4 yaitu 13 (11,8%) dengan nilai p = 0,020 . Simpulan, terdapat hubungan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan stadium kanker payudara.
Kata Kunci : Periksa Payudara Sendiri (SADARI), Stadium Kanker Payudara

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  breast  self-examination  (BSE) and  the  stage  of  breast cancer  at  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  in  2020.  The  method used  is  a  mixed-method  with  a  Sequential  Explanatory  Design.  Sampling  technique using  Consecutive  Sampling.  Quantitative  data  was  obtained  through  questionnaires and  qualitative  data  using  interviews.  The  results  showed  that  the  number  of respondents who were not good at breast self-examination (BSE) was 64 (58.2%) and respondents  who  were  good  at  breast  self-examination  (BSE)  were  46  (41.6%).  The most  common  breast  cancer  stages  were  at  stage  3  of  67  (63.9%),  stage  2  of  30 (27.3%) and the least at stage 4 was 13 (11.8%) with a p-value = 0.020. In conclusion, there is  a relationship  between breast self-examination (BSE) and the stage of  breast cancer.
Keywords: Breast Self-Examination (BSE), Breast Cancer Stage

## PENDAHULUAN
Penyakit  Kanker  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  adanya  sel  yang abnormal  yang  bisa  berkembang  tanpa  terkendali  dan  memiliki  kemampuan  untuk menyerang dan berpindah antar sel  dan jaringan tubuh.  Badan kesehatan dunia/ World Health Organization menyebutkan kanker sebagai salah satu penyebab kematian utama di  seluruh  dunia.  Data  dari  Global  Burden  of  Cancer  (GLOBOCAN)  yang  dirilis  oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa jumlah kasus dan kematian akibat kanker sampai dengan tahun 2018 sebesar 18,1 juta kasus dan 9,6 juta kematian di tahun 2018. Kematian akibat kanker diperkirakan akan terus meningkat hingga lebih dari 13,1 juta pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2019).
Kanker  payudara  merupakan  masalah  yang  sering  dialami  oleh  wanita. Pentingnya  para  wanita  untuk  menjaga  kesehatan  payudara  dengan  melakukan  deteksi dini  untuk  menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas.  Pengetahuan  yang  tidak  memadai tentang  kanker  payudara  menjadi  faktor  penting  yang  membuat  para  wanita  tidak melakukan  metode  “Periksa  Payudara  Sendiri”  (SADARI)  dan  menunda  pengobatan. Tentu saja hal tersebut berkontribusi dengan tingginya angka morbiditas dan mortalitas ( Binhussien & Ghoraba , 2018).
Hasil  penelitian  Dewi  et  al.,  (2017)  tentang  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  wanita  usia  subur  terhadap  kanker  payudara  dengan  metode  SADARI  di wilayah  kerja  puskesmas  denpasar  utara  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  47,87% responden  yang  berpengetahuan  cukup,  bersikap  kurang  sebesar  53,19%  dan  sebagian besar  wanita  usia  subur  tidak  melakukan  SADARI  sebesar  63,83%.  Selain  itu, penelitian yang telah dilaksanakan oleh Despitari & Dila (2017) menemukan sebanyak 65,1%  pasien  yang  terkena  kanker  payudara  di  bagian  poli  bedah  RSUP  Dr.  M.  Jamil Padang  yang  terlambat  untuk  melakukan  pemeriksaan  sejak  awal  guna  pendeteksian dini.  Jumlah  kejadian  wanita  penderita  kanker  payudara  yang  terlambat  dalam memeriksakan  diri  lebih  banyak  ditemukan  pada  wanita  yang  tidak  melakukan (SADARI) yaitu sebesar 90,9%.
Peneliti  melakukan  kajian  pada  pasien  yang  terkena  kanker  payudara  dengan melakukan  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara  mendalam  untuk mengetahui hubungan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan stadium kanker payudara.  Hal  ini  perlu  dilakukan  karena  masih  tingginya  angka  kejadian  kanker payudara  pada  wanita  dan  sejauh  ini  belum  banyak  penelitian  yang  menggali  tentang hubungan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan stadium kanker payudara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan metode campuran (mixed method) dengan menggunakan rancangan metode kombinasi Squantial Explanatory Design. Penelitian dilaksanakan di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  dari  bulan  Maret  -  April 2021. Populasi  penelitian  yaitu seluruh Pasien  yang terkena kanker payudara di  RSUP Dr. M. Djamil Padang. Instrumen dalam penelitian ini menggunakan teknik kuantitatif dan kualitatif. Teknik kuantitatif digunakan pada uji lapangan dengan cara penyebaran kuesioner.  Adapun  penelitian  kualitatif  bertujuan  mendapatkan  pendalaman  ( indepth intervew) terhadap  partisipan  dalam  merumuskan  keadaan  dan  kejadian  yang  terjadi. Analisis  data  secara  kuantitatif  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  analisis  bivariat bertujuan  dalam  menghubungan  antara  dua  variabel  yaitu  variabel  dependent  dan variabel  independent.  Analisa  data  dilakukan  dengan  uji  statistik  untuk  melihat hubungan  antara  variabel,  dengan  uji  statistik Chi-Square dengan  tingkat  kepercayaan
( Confidence  Interval) 95%  atau  α  0,05.  Analisis  kualitatif  menggunakan  wawancara mendalam ( indepth interview ).

## HASIL PENELITIAN
Berikut  merupakan  data  yang  diperoleh  setelah  pelaksanaan  kegiatan  penelitian terkait karakteristik responden:
Tabel. 1 Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 20-35 8 7.3 35-40 29 26.4 40-55 48 43.6 ≥55 25 22.7 Pendidikan SD 8 7.3 SMP 19 17.3 SMA 70 63.6 PT 13 11.8 Pekerjaan Bekerja 33 30.0 Tidak Bekerja 77 70.0 Total 110 100
Data  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  40-55  tahun (43,6%),  dengan  jenjang  pendidikan  yang  paling  banyak  ditempuh  responden  adalah tingkat SMA (63,6%). Adapun pada status pekerjaan, mayoritas responden tidak bekerja (70%).

## Analisa Univariat
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Stadium Kanker Payudara di RSUP Dr. M. Djamil Padang Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Stadium Kanker Payudara Stadium II (a,b) 30 27.3 Stadium III (a,b,c) 67 60.9 Stadium IV 13 11.8 Total 110 100.0
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  stadium  kanker  payudara  yang  paling  banyak ditemukan pada responden adalah tingkatan stadium III yaitu sebanyak 67 (60,9%).
Tabel. 3
Distribusi Frekuensi dan Persentase Pemeriksaan Payudara Sendiri di RSUP Dr. M. Djamil Padang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 46 41.8 Tidak Baik 64 58.2 Total 110 110.0
Data  tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  baik  dalam Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) yaitu sebanyak 64 (58,2%).
Analisa Bivariat
Tabel. 4
Hubungan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan Stadium Kanker Payudara di RSUP Dr. M. Djamil Padang Periksa payudara sendiri (SADARI)
Periksa Payudara Sendiri (SADARI) Stadium Kanker Payudara Total p - Value Stadium II Stadium III Stadium IV f % f % f % f % Baik 7 15.2 35 76.1 4 8.7 46 100.0 0.020 Tidak Baik 23 35.9 32 50.0 9 14.1 64 100.0 Total 30 27.3 67 60.9 13 11.8 110 100.0
Berdasarkan tabel  4,  diperoleh hasil uji statistik yaitu  nilai  p = 0,020  (p < 0,05). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  dengan  Stadium  Kanker  Payudara  di  RSUP Dr. M. Djamil padang tahun 2020.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  1,  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden berusia  40-55 tahun  (43,6%). Kisaran umur  yang sama juga ditemukan oleh  Irawan et al., (2017) bahwa responden yang berumur 41-50 tahun paling banyak menderita kanker payudara  yaitu  sebanyak  14  (42,4%)  yang.  Penelitian  yang  dilakukan Afifah (2020) didapatkan penderita kanker payudara terbanyak pada usia 46-55 tahun yakni sebanyak 11  (34,4%)  dan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Subekti  (2020)  menemukan  bahwa penderita kanker payudara terbanyak pada umur >46 tahun sebanyak 15 (50%). Dengan demikian  usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  kanker payudara.  Dengan  bertambah  usia  seorang  wanita,  maka  besar  peluang  terkena  kanker payudara. Usia  yang paling banyak terkena kanker payudara ditemukan pada wanita di atas usia 40 tahun.
Pendidikan  responden  terbanyak  yaitu  tingkat  SMA  sebanyak  63,6%.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afifah  (2020)  didapatkan  bahwa pendidikan  ibu  yang  paling  banyak  yaitu  pendidikan  SMA  sebanyak  13  (40,6%). Selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh Subekti (2020) didapatkan bahwa responden paling  banyak  berpendidikan  SMA  yaitu  11  orang  (36,7%).  Seseorang  yang berpendidikan  akan  berpengaruh  dalam  bertindak  dan  mencari  solusi  dari  segala permasalahan yang ada pada hidupnya. Dengan pendidikan yang tinggi, seseorang dapat bertindak sangat rasional sehingga akan lebih mudah menerima  ide  gagasan  baru.
Level  pekerjaan  yang  paling  banyak  ditemukan  adalah  responden  yang  tidak bekerja  yakni  sebanyak  77  (70%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nomiko (2020) dimana didapatkan paling banyak responden  yang tidak bekerja  yaitu sebanyak 35  (62,5%).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utama  (2021)  memperoleh  hasil  bahwa paling  banyak  responden  yang  tidak  bekerja  yaitu  32  (50,8%).  Selanjutnya  penelitian yang  dilakukan  oleh  Utami  &  Mustikasari  (2017)  didapatkan  bahwa  paling  banyak responden yang tidak bekerja yaitu 38 (86,4%). Berdasarkan data tersebut, maka dapat dikaitkan  dengan  akses  informasi  dan  tingkat  kesadaran  responden  untuk  memperoleh sumber  informasi  kaitannya  dengan  penyakit  kanker  payudara  mengenai  pencegahan,
gaya hidup  dan faktor-faktor  yang menyebabkan  terjadinya kanker payudara sangatlah sedikit,  dikarenakan  mereka  sibuk  dengan  pekerjaan  seperti  bertani  dan  menjadi  ibu rumah  tangga  untuk  mengurus  pekerjaan  di  rumah.  Tentu  saja  hal  tersebut menyebabkan  responden  tidak  memperhatikan  terkait  dengan  pencegahan  dan  deteksi dini  penyakit  kanker  payudara.  Salah  satu  faktor  pemicu  terjadinya  kanker  payudara dikarenakan  bahwa  minimnya  sumber  informasi  dan  kurang  memperhatikan  terkait dengan kesehatan terhadap penyakit kanker payudara.

## Stadium Kanker Payudara
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  stadium  kanker  payudara  yaitu  stadium  2 sebanyak  30  (27,3%),  stadium  3  sebanyak  67  (60,9%)  dan  stadium  4  sebanyak  13 (11,8%). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Wahyuni et al., (2021) bahwa stadium kanker  yang  paling  banyak  ditemukan  yaitu  pada  stadium  III  sebanyak  26  orang. Semakin  tinggi  stadium,  maka  akan  memperbanyak  keluhan  yang  dialami  oleh  pasien dan menimbulkan kecemasan yang meningkat. Sebaliknya semakin rendah stadium dari penyakit  kanker  payudara,  maka  akan  sedikit  komplikasi  yang  dialami  oleh  pasien sehingga kecemasan akan menurun.

## Periksa Payudara Sendiri (SADARI)
Data  pada  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  responden  yang  periksa  payudara sendiri  (SADARI)  dengan  baik  ada  sebanyak  46  orang  (41,8%)  dan  yang  tidak  baik sebanyak  64  orang  (58,2%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Despitasari  & Nofrianti  (2017)  bahwa  responden  yang  tidak  melakukan  Pemeriksaan  SADARI  ada sebanyak 33 (39,8%), yang melakukan tidak rutin sebanyak 28 (33,7%), dan yang rutin melakukan  Pemeriksaan  SADARI  sebanyak  22  (26,5%).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh perilaku individu yang tidak mau melakukan SADARI ataupun kurangnya pengetahuan deteksi dini melalui SADARI dan bahaya dari kanker payudara.

## Hubungan  Periksa  Payudara  Sendiri  (SADARI)  dengan  Stadium  Kanker Payudara
Penelitian  ini  memperoleh  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p  =  0,020  (p  <  0,05), artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Periksa  Payudara  Sendiri  (SADARI) dengan Stadium Kanker Payudara. Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Weldiani  et  al.,  (2018)  bahwa terdapat  hubungan  antara kemampuan SADARI dengan stadium  kanker  payudara  (p  =  0,030).  Kemampuan  yang  tidak  baik  dalam  melakukan SADARI disebabkan karena kurangnya pengetahuan  mengenai pencegahan secara dini kanker  payudara  dengan  melakukan  SADARI,  responden  hanya  melakukan  beberapa tahap  dari  SADARI  dengan  benar  dan  ada  beberapa  responden  yang  tidak  pernah mendengar SADARI.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  wawancara  kualitatif  yang  ditemukan  di lapangan,  peneliti  menemukan  bahwa  sebagian  besar  responden  belum  memahami tentang  periksa  payudara  sendiri  (SADARI)  dan  pentingnya  deteksi  dini  sedari  awal untuk mencegah penyakit kanker payudara. Terlambatnya melakukan penanganan awal menyebabkan  penyakit  tersebut  menyebar  dan  menjadi  ganas.  Keterbatasan  informasi yang  diketahui  sehingga  membuat  penyakit  tersebut  tidak  bisa  dilakukan  penanganan secara  dini  dikarenakan  tidak  berusaha  mencari  informasi  tentang  kanker  payudara tersebut,  dimana  ketakutan  akan  kemungkinan-kemungkinan  yang  akan  terjadi  kepada dirinya.
Hasil  penelitian  kualitatif  yang  dilakukan  peneliti  untuk  mengkaji  dan menganalisa lebih dalam mengenai SADARI yang berhubungan dengan stadium kanker payudara  menunjukkan  bahwa  secara  keseluruhan  informan  belum  sepenuhnya memahami  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI),  tidak  memahami mengenai  langkah-langkah  dari  periksa  payudara  sendiri  (SADARI).  Dan  beberapa informan  mengatakan  pentingnya  periksa  payudara  sendiri  (SADARI)  dan  beberapa informan  yang  mengatakan  bahwa  mereka  tidak  mengetahui  pentingnya  dan  manfaat periksa payudara sendiri (SADARI) terhadap kanker payudara.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  dengan  stadium kanker  payudara  dan  masih  kurangnya  pemahaman  informan  mengenai  pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).

## SARAN
Diharapkan  kepada  pasien  yang  terkena  kanker  payudara  untuk  tetap memeriksakan diri dengan menerapkan protokol kesehatan yaitu dengan cara memakai masker,  menjaga  jarak,  mencuci  tangan  dan  sabun  serta  menjauhi  kerumunan. Melakukan  pendekatan  kepada  pasien  kanker  payudara  yang  tidak  mau  diwawancara dan  melakukan  pendekatan  kepada  keluarga  dengan  memberitahukan  bahwa  penyakit yang diderita pasien bukan penyakit yang memalukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah, V. A. (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Komunikasi  Kesehatan  (Edisi 20) , 11 (1), 106-119. https://doi.org/10.31311/jk
Binhussien,  B.  F.,  &  Ghoraba,  M.  (2018).  Awareness  of  Breast  Cancer  Screening  and Risk  Factors  among  Saudi  Females  at  Family  Medicine  Department  in  Security Forces  Hospital,  Riyadh. Journal  of  family  medicine  and  primary  care , 7 (6),
1283-1287. https://doi.10.4103/jfmpc.jfmpc_286_18
Despitasari,  L.,  &  Dila,  N.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  dengan  Keterlambatan  Pemeriksaan  Kanker Payudara  pada  Penderita  Kanker  Payudara  di  Poli  Bedah  RSUP  DR.  M.  Djamil Padang. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 2 (1),  166-175. http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/1110
Dewi,  I.  C.,  Widyanthini,  D.  N.,  &  Kurniasari,  N,  D.  (2017).  Tingkat  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Wanita  Usia  Subur  terhadap  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara dengan Metode SADARI di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara. Jurnal Keshatan Masyarakat, 4 (2), 68-80.
http://doi.org/10.24843/ACH.2017.v04.i02.p08
Irawan,  E.,  Hayati,  S.,  &  Purwaningsih,  D.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Payudara. Jurnal  Keperawatan BSI , 5 (2), 121-129. https://doi.org/10.31311/.v5i2.2635 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2019). Sistem  Informasi  Rumah  Sakit (SIRS). https://sirs.kemkes.go.id/fo/
Nomiko,  D.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Kanker  Payudara  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 20 (3), 990-995. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1089
Subekti,  R.  T.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  terhadap  Tingkat  Kecemasan pada  Pasien  Kanker  Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Kesehatan Panca Bhakti Lampung , 8 (1), 1-9. https://doi.org/10.47218/jkpbl.v8i1.74 Utama, Y. A. (2021). Analisis Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara. Jurnal'Aisyiyah Medika , 6 (1), 219-229. https://doi.org/10.36729/jam.v6i1.575
Utami,  S.  S.,  &  Mustikasari,  M.  (2017).  Aspek  Psikososial  pada  Penderita  Kanker Payudara:  Studi  Pendahuluan. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 20 (2),  65-74. https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.503
Wahyuni,  F.  A.,  Supadmi,  W.,  &  Yuniarti,  E.  (2021).  Hubungan  Karakteristik  Pasien dan  Rejimen  Kemoterapi  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta. Jurnal  Sains  dan  Kesehatan , 3 (2),  310-316. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i2.488
Weldiani,  Y.,  Nurchayati,  S  &  Zulfitri,  R. (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dan Kemampuan  Periksa  Payudara  Sendiri  (SADARI)  dengan  Stadium  Kanker Payudara  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal  Online  Mahasiswi (JOM) Bidan Ilmu Keperawatan . 5 (1), 153-160. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/18832