Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
M. Sobirin Mohtar 1 , Ageng Luhur Caesar 2 , R. Topan Aditya Rahman 3
1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia
3 Program Studi S1 Sistem Informasi, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Sari Mulia Korespondensi: Telepon 082148820454, Email: sobirinmuchtar12345@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v12i1.680

## Abstrak
Latar Belakang : Pertanggal 18 Juni 2020 terdapat sebanyak lebih dari 14 juta kasus COVID-19 yang terjadi di seluruh dunia dengan persentase angka kematian sebesar 4,2% dan Indonesia menempati urutan  pertama  kasus  terbanyak  di  wilayah  Asia  Tenggara.  Banyaknya  kasus  kematian  ini  tidak terlepas dari gejala yang ditimbulkan, mulai dari ringan hingga berat. Gejala yang ditimbulkan oleh infeksi virus ini tidak spesifik.
Tujuan :  Menganalisis  gambaran  klinis  pasien  dengan Corona  Virus  Disease 2019  (COVID-19) berdasarkan studi empiris.
Metode : Penelitian ini menggunakan pendekatan literature review. Sejumlah 14 artikel digunakan dalam penelitian ini yang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.
Hasil : Hasil yang didapatkan dari studi literatur ini adalah mayoritas pasien COVID-19 adalah pria dengan usia 40 tahun keatas. Komordibitas yang paling banyak ditemui pada pasien dengan COVID- 19 berupa diabetes mellitus, hipertensi, penyakit cardiovascular, penyakit liver kronis, dan penyakit cerebrovascular.  Gambaran  klinis  awal  penderita  COVID-19  adalah  munculnya  gejala  berupa demam,  batuk  dan  kelelahan  klasifikasi  ringan.  Gejala  COVID-19  klasifikasi  sedang  meliputi demam,  gejala  pada  saluran  pernapasan,  dan  adanya  pneumonia  berdasarkan  hasil  pemeriksaan radiologi. Selain itu, klasifikasi berat juga digolongkan sebagai gejala COVID-19 yang termasuk RR ≥ 30 x/menit, saturasi oksigen ≤ 93%, tingkat konsentrasi PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg, infiltrasi paru ≥ 50%  dalam  24-48  jam,  kegagalan  napas  yang  membutuhkan  ventilator;  sepsis;  dan  kegagalan multiple organ.
Simpulan : Gejala yang dialami pasien dengan COVID-19 dapat dikategorikan berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Untuk peneliti selanjutnya, diperlukan alur penatalaksanaan dari seseorang kasus probable hingga kematian sesuai dengan peran dan fungsi perawat.
Kata Kunci : COVID-19, Gambaran Klinis,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman

## Abstract
Background :  As  of  June  18,  2020,  there  were  more  than  14  million  COVID-19  cases  occurring worldwide with a mortality rate of 4.2% and Indonesia ranked first in the Southeast Asia region. The number of cases of death that occurred due to COVID-19 is inseparable from the symptoms caused, ranging from mild to severe. The symptoms caused by this viral infection are not specific.
Aim :  Analyze  the  clinical  features  of  patients  with  Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19) according to evidence based.
Methods : This study was used a literature review approach. 14 articles used in this study were in accordance with established criteria.
Results : The results obtained from this literature study are that the majority of COVID-19 patients are men aged 40 years and over. The most common comorbidity is diabetes mellitus, hypertension, cardiovascular  disease,  chronic  liver  disease,  and  cerebrovascular  disease.  The  initial  clinical manifestation is fever, cough and fatigue. Symptoms of moderate classification is fever, symptoms in the respiratory tract, and pneumonia. In addition, severee classification symptoms is RR ≥ 30 x / min, oxygen saturation ≤ 93%, PaO2 / FiO2 concentration level ≤ 300 mmHg, pulmonary infiltration ≥ 50% within 24-48 hours, respiratory failure need a ventilator; sepsis; and multiple organ failure. Conclusion :  Symptoms  experienced  by  patients  with  COVID-19  can  be  categorized  based  on  the severity of the disease. For further researchers, it requires a management flow from a probable case to death according to the role and function of the nurse.
Keywords: Clinical Features, COVID-19

## PENDAHULUAN
Saat  ini,  seluruh  dunia  dihebohkan dengan virus yang disebut Novel Coronavirus atau the  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome
Coronavirus 2  (SARS-CoV-2)  atau  yang sering  dikenal  dengan Corona  Virus  Diseas e
2019  (COVID-19)  (Agarwal  et  al,  2020).
COVID-19  merupakan  infeksi  pernapasan yang disebabkan oleh virus yang berasal dari
keluarga coronavirus, yang biasanya
menyebabkan influenza (American Society of
Clinical Society, 2020). Virus ini pertama kali
ditemukan atau menyebar di Wuhan, ibu kota Provinsi Hubei, Tiongkok dan belum diketahui secara pasti asal-muasalnya. Penduduk kota ini termasuk  wilayah  terpadat  di  bagian  pusat Kota Tiongkok, sehingga sangat memudahkan virus untuk berpindah-pindah tempat dari satu inang ke inang lainnya. Virus ini menginfeksi melalui  droplet  ketika  orang  yang  terinfeksi batuk atau bersin (Bedford et al, 2020). Oleh karena itu, WHO menetapkan sebagai wabah darurat  kesehatan  masyarakat  yang  menjadi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
perhatian  internasional  yang  dikenal  dengan istilah pandemic (Berlin et al, 2020)
Bila  merujuk  pada  makna  dari  istilah pandemi  ini  sendiri  berarti  bahwa  penyakit yang terjadi pada wilayah geografis yang luas atau  diberbagai  negara  dan  memengaruhi proporsi  populasi  yang  sangat  tinggi.  Istilah pandemi  ini  sendiri  mengindikasikan  bahwa penyakit  yang  terjadi  sedang  menyebar  luas.
Hal  ini  berarti  semua  orang  memiliki probability yang  sama  untuk  terinfeksi  oleh corona virus. Banyak orang menyebutkan dan mengatakan tentang pandemi itu sendiri, tetapi tidak  mengetahui  makna  dari  pandemi  itu sehingga  berdampak  pada  pembiaran  hingga ketidakpedulian yang berujung pada
menganggap  remeh  kasus  yang  terjadi sehingga  muncul  ketidakdisiplinan  terhadap protokol  yang  telah  dibuat  oleh  pemerintah Indonesia.
Data yang dijabarkan dalam Worldometer menunjukkan bahwa per tanggal 18 Juni 2020 terdapat  sebanyak  lebih  dari  14  juta  kasus COVID-19  yang  terjadi  di  seluruh  dunia dengan  persentase  angka  kematian  sebesar 4,2% (Bi, Q., 2020). Angka ini sudah termasuk
kasus yang terjadi di Indonesia saat ini, yaitu sebesar  84.882  kasus  dengan  angka kesembuhan sebesar 51% dan angka kematian sebesar  4,7%  (CDC,  2020).  Hal  ini  berarti angka kematian di Indonesia menyamai angka kematian  pasien  COVID-19  secara  global, sedangkan  angka  kematian  di  Asia  Tenggara hanya  2,8%.  Ditambah  lagi,    Indonesia menempati  urutan  pertama  kasus  terbanyak setelah  Filipina  di  wilayah  Asia  Tenggara (CDC, 2020). Demikian pula halnya dengan di Kalimantan  Selatan,  setiap  harinya  kasus mengalami  peningkatan  di  Kalsel  dengan jumlah  kasus  sebesar  4.722  kasus  dimana sebaran  kasus  terbanyak  terdapat  di  Kota Banjarmasin,  Kabupaten  Banjar,  dan  Kota Banjarbaru (Chen, N., 2020)
Banyaknya kasus kematian yang terjadi akibat COVID-19 ini tidak terlepas dari gejala yang  ditimbulkan,  mulai  dari  ringan  hingga berat  (Berlin  et  al,  2020).  Gejala  yang ditimbulkan  oleh  infeksi  virus  ini  tidak spesifik.  Adapun  gejala  umum  yang dikeluhkan oleh pasien adalah batuk, demam, dan  lemah (Fisman,  D.,  2020).  Namun,  ada juga yang tidak menimbulkan gejala sehingga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
menyulitkan tenaga kesehatan untuk
mendiagnosis  pasien  (Bedford,  et  al  2020).
Hingga  saat  ini,  pemeriksaan  PCR  menjadi alternatif  utama  untuk  penegakkan  diagnosa pada seseorang yang terinfeksi COVID-19 ini, namun  ada  penelitian  lain  yang  lebih merekomendasikan  penggunaan  CT  Scan thorax sebagai pemeriksaan penunjang dalam penegakkan diagnosis COVID-19 ini (Gandhi, et al). Berdasarkan penjelasan di atas, penulis tertarik  untuk  menganalisis  gambaran  klinis pasien  dengan Corona  Virus  Disease 2019
(COVID-19).

## METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan jurnal ini menggunakan pendekatan literature
review . Literature review adalah deskripsi dari literatur yang relevan dengan bidang atau topik tertentu 12 .  Pada  penelitian  ini  topik  yang diangkat adalah analisis gambaran klinik pada pasien dengan COVID-19 dengan pendekatan systematic review . Data yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang didapatkan  berasal  dari  jurnal  ilmiah
internasional  yang  sesuai  dengan  tema  yang telah  ditetapkan  dalam  penelitian  ini,  yaitu gambaran klinis pada pasien COVID-19.
Proses  pengumpulan  jurnal  dilakukan penyaringan  dari  berapa  jurnal  yaitu Wiley
Online  Library,  PubMed,  Science  Direct, Google  Scholar,  Proquest, setelah  melalui proses  penyaringan  didapatkan  14  literatur yang  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan  oleh  penulis  dari  jurnal  yang diambil.

## HASIL
Proses  pencairan  literatur  jurnal  melalui elekronik  based  yang  terindeks  dengan  cara melakukan  pemilihan  dengan  memasukkan
beberapa kata kunci “ Clinical
manifestation ”+” COVID-19 ”  atau  “ Clinical manifestation ” + ” 2019-nCOV ” atau
“Symptomps” + “Coronavirus Disease 2019/
SARS-CoV-2”. Kemudian di lakukan
penyaringan  dengan  melihat  judul,  tahun terbit,  kesesuaian  tujuan  penelitian,  dan kemudahan  untuk  diakses,  tersedia  dalam bentuk full text.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman

## Tabel 1. Hasil Kajian Literatur Analisis Gambaran Klinis Pasien dengan Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
Author (Tahun) Bahasa Sumber Artikel
Tujuan Metode Penelitian Hasil/Temuan Jiang et al. (2020) English J Gen Intern Med Menganalisis karakteristik klinis, gejala,  komplikasi  dan penanganan COVID-19 dan  menolong  dengan memberikan  panduan bagi tenaga medis garis depan dalam manajemen  klinis  dari pandemi Covid-19. Literature Study
Rata-rata  pasien  COVID-19  mengalami  gejala awal berupa demam (90%), sesak nafas (50%) dan  batuk  (75%).  Beberapa  kasus  disertai dengan masalah sistem pencernaan. Oleh karena itu,  penting  bagi  tenaga  medis  untuk mengetahui riwayat perjalanan pasien khususnya  jika  berasal  dari  daerah  pandemi, pengkajian  gejala  awal  dan  penetapan diagnostik awal untuk Acute respiratory distress syndrome (ARDS), Acute kidney injury (AKI) dan cedera miokard. Rodriguez- Morales  et al. (2020) English Travel Medicine and Infectious Disease Untuk merangkum gejala klinis, karakteristik, faktor resiko,  hasil  perawatan dan prevalensi penyakit penyerta COVID-19. Literature Study
Hasil  menunjukkan  pasien  mengalami  demam (88,7%),  batuk  (57,6%)  dan  sesak  nafas (45,6%). 20,3% pasien memerlukan perawatan di ICU karena disertai penyakit ARDS (32,8%) dan  syok  (6,2%).  Sekitar  13,9%  pasien  yang dirawat mengalami hasil fatal khususnya pasien yang yang mengalami penyakit yang memiliki tingkat kematian tinggi (13%). Huang,  et al. (2020) English Lancet Melaporkan epidemiologi dan karakteristik klinis, laboratorium, dan radiologis, serta penanganan  dan  hasil klinis pada pasien dengan COVID-19.
Case study 73%  pasien  adalan  pria,  32%  mengalami penyakit  lainnya  seperti  diabetes  (20%), hipertensi  (15%),  penyakit  jantung  (15%). Rerata umur pasien 49 tahun. Gejala awal yang ditunjukkan  demam  (98%),  batuk  (76%), kelelahan (44%), gejala minor lainnya produksi sputum  (28%),  sakit  kepala  (8%),  batuk  darah (5%)  dan  diare  (3%).  Adapun  yang memperburuk  keadaan  adanya  penyakit penyerta sesak nafas (55%), limfopenia (63%).
Ditemukan  pasien  dengan  komplikasi  ARDS (29%),  penyakit  jantung  (12%),  secondary infection (10%). Guan, et al. (2020) English the England Journal of Medicine Menganalisis karakteristik klinis pada pasien dengan COVID- 19 dengan menggunakan selected cohort pada  pasien sepanjang daratan China. Cohort study Rata-rata  usia  pasien  adalah  47  tahun  dengan sebanyak 41,9% responden adalah perempuan.
Gejala  umum  yang  terjadi  adalah  demam  dan batuk. Diare jarang ditemukan.
Rata-rata  periode  inkubasi  adalah  4  hari. Berdasarkan  hasil  CT  Scan  pada  thorax didapatkan ground glass opacity (56,4%). Pada pasien yang tidak memiliki penyakit berat, tidak ditemukan adanya kelainan pada hasil CT Scan thorax  (17,9%)  dan  2,9%  pada  pasien  dengan penyakit  berat.  Sebanyak  83,2%  pasien ditemukan lymphopenia. Holshue, et al. (2020) English the England Journal of Medicine Kasus ini mendeskripsikan identifikasi,  diagnosis, gejala klinis dan manajemen kasus positif COVID-19 pertama di US. Case report Gejala  awal  yang  ditunjukkan  oleh  pasien adalah  batuk,  demam  ringan,  tidak  ditemukan adanya pnemonia dari hasil pemeriksaan X-Ray di  hari  keempat,  namun  muncul  pnemonia  di hari ke 9. Diketahui pada hari ke 7 jumlah viral meningkat  tajam  dan  memungkinkan  untuk transmisi ke orang lain. Gandhi,  et al. (2020) English the England Journal of Medicine Menganalisis manajemen pasien COVID-19 dengan gejala ringan dan sedang  serta  upaya pencegahan dan Infection control . Case study
Pasien COVID-19 dengan tingkat sedang yang disertai  dengan  gejala  dispnea  dan  memiliki faktor  resiko  berbahaya  disarankan  untuk melakukan  tes polymerase  chain  reaction (PCR)  pada  nasofaring  swab  dan  melakukan pemeriksaan  radiologi.  Pasien  yang  dicurigai dengan memiliki gejala COVID-19 dianjurkan untuk memakai masker bedah.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
Author (Tahun) Bahasa Sumber Artikel Tujuan Metode Penelitian Hasil/Temuan Zhang,  et al. (2020) English Allergy Menginvestigasi karakteristik  klinis  dan status alergi pada pasien  dengan  SARS- CoV-2. Descriptive study Sebanyak 50.7% responden adalah laki-laki dan sebanyak 49.3% dengan rata-rata usia 57 tahun. Gejala  umum  yang  dialami  oleh  responden adalah  demam,  batuk,  kelemahan,  dan  gejala gastrointestinal.  Komorbiditas  yang  banyak terjadi  pada  pasien  adalah  hipertensi  dan diabetes mellitus. Sebanyak 11,4% pasien melaporkan sensitivitas terhadap  obat  dan  sebanyak  1,4%  melaporkan urticaria.  Asthma  dan  penyakit  alergi  lainnya tidak ditemukan pada pasien, serta COPD dan perokok hanya ditemukan sebanyak 1,4%. Hasil pemeriksaan radiologi diketahui sebanyak 89,6% menunjukkan bilateral ground-glass atau patchy opacity. Di samping itu, sebagian besar pasien  mengalami  lymphopenia  (75.4%)  dan eosinopenia (52.9%). Berlin,  et al. (2020) English the England Journal of Medicine Mengevaluasi dan memanajemen kasus pada  pasien  dengan COVID-19 Case study Gejala  yang  dialami  pasien  seperti  demam, batuk,  kelemahan,  anoreksia,  myalgia,  dan diare.  Gejala  yang  berat  pada  pasien  biasanya dimulai 1 minggu setelah gejala ringan muncul. Sesak  napas  (frekuensi  napas ≥ 30  menit; saturasi ≤ 93%)  menjadi  gejala  utama  dari beratnya  penyakit  yang  disertai  dengan hipoksemia,  yang  kemudian  menimbulkan gejala ARDS. ARDS ini sendiri
mengindikasikan  adanya  infiltrat  bilateral, hipoksemia  berat,  dan  edema  paru.  Selain  itu, pasien  dengan  gejala  berat  akan  mengalami lymphopenia dan gangguan pada sistem saraf. COVID-19 yang berat juga dapat menimbulkan penyakit jantung akut, kerusakan ginjal dan hati. Di  samping  itu  juga,  aritmia,  rhabdomyolisis, koagulopati, dan shock. Pasien dengan kondisi kesehatan  yang  kronis  seperti  penyakit cardiovascular,  diabetes  mellitus,  dan  obesitas memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami kondisi kritis. Zhou, et al. (2020) English Lancet Mengeksplorasi  faktor resiko yang terjadi pada pasien  meninggal  saat dirawat dan mendeskripsikan  gejala klinis,  pelepasan  virus, dan perubahan temporal dari temuan laboratorium selama rawat inap. Retrospective Multicentre cohort study
Sebanyak  191  pasien  terlibat  dalam  penelitian ini, yang mana sebanyak 191 partisipan adalah laki-laki dan 72 adalah perempuan. Sebanyak  48%  memiliki  komorbid  dengan penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  dialami pasien  adalah  hipertensi  yang  diikuti  oleh penyakit diabetes dan penyakit jantung koroner. Gejala yang paling umum dialami pasien adalah demam  yang  mencapai ≥ 37,3°C,  batuk, sputum,  myalgia,  kelemahan,  diare,  mual,  dan muntah.
Median  dari  durasi  lamanya  virus  menetap dalam  tubuh  adalah  20  hari  dengan  waktu terpanjang adalah 37 hari. Chen, et al. (2020) English Lancet Mengklarifikasi epidemiologi dan karakteristik  klinis  dari pasien 2019-nCoV pneumonia Retrospective Single-centre study Sebanyak  67  laki-laki  dan  32  perempuan menjadi partisipan dalam penelitian ini dengan rata-ratu  usia  55,5  tahun.  Sebanyak  51% partisipan  memiliki  penyakit  kronis.  Adapun manifestasi  klinis  yang  dialami  oleh  pasien adalah  demam,  batuk,  sesak  napas,  sakit  pada bagian  otot,  bingung,  sakit  kepala,  sakit tenggorokan,  rhinorrhoea,  nyeri  dada,  diare, mual, dan muntah.
Selain itu, berdasarkan pemeriksaan pencitraan, sebanyak 75% pasien memperlihatkan pneumonia  bilateral,  14%  pasien  mengalami
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
Author (Tahun) Bahasa Sumber Artikel Tujuan Metode Penelitian Hasil/Temuan multiple mottling dan ground-glass opacity, dan terdapat 1% pasien mengalami pneumothorax.
Di samping itu, terdapat sebanyak 17% pasien berkembang  menjadi  ARDS  dan  11%  pasien meninggal dikarenakan multiple organ failure.
Agarwal, et al. (2020) English Journal of Clinical and Experimental Hepatology Menginvestigasi karakteristik  klinis  dan status  alergi  pasien dengan SARS-CoV-2. Deskriptive restrospective study Gejala  umum  yang  muncul  adalah  demam (91,7%),  batuk  (75%),  kelelahan  (75%)  dan masalah pencernaan (39,6%). Diabetes (12,1%) dan  hipertensi  (30%)  adalah  penyakit pendamping  yang  menyebabkan  kematian. Drug  hypersensitivity  (11,4%)  dan  urticaria (1,4%) adalah gejala alergi yang paling banyak dilaporkan oleh pasien. Lovato,  et al. (2020) English Ear, Nose & Throat Journal Melakukan systematic review berdasarkan bukti  yang  ada  saat  ini pada  presentasi  klinis dari  COVID-19  yang berfokus  pada  gejala jalan napas atas Systematic review Sebanyak  57,5%  adalah  laki-laki  dengan  rata- rata usia 49,1 tahun. Gejala umum yang sering ditemukan  pada  pasien  adalah  demam,  batuk, dan  kelemahan.  Selain  itu,  gejala  yang berhubungan dengan pharyngodynia dan hidung tersumbat juga sering dialami oleh pasien. Ditambah  lagi,  komorbiditas  yang  banyak menyertai  adalah  hipertensi,  diabetes,  dan penyakit  jantung  koroner,  lymphopenia,  dan leucopenia. Lai,  et  al. (2020) English International Journal of Antimicrobial Agents Menyediakan review yang komprehensif pada manifestasi ekstra respiratori pasien COVID-19 untuk membantu tenaga kesehatan memahami presentasi klinis dari penyakit. Literature review Sebagian  besar  pasien  dengan  COVID-19 mengalami demam dan gejala yang berhubungan  dengan  saluran  pernapasan. Namun,  disamping  itu,  gejala  lain  juga berhubungan  dengan  organ  lainnya,  seperti cardio, gastrointestinal, hepar, renal, neurological,  olfactory,  gustatory,  ocular, cutaneous,  dan  haemological.  Hal  ini dikarenakan  adanya  invasi  langsung  oleh coronavirus.  Beberapa  gejala  klinis  ekstra respiratori  ini  berhubungan  dengan  prognosis yang buruk. Noor & Islam (2020) English Fortune J Health Sci Menginvestigasi prevalensi dari karakteristik  klinis  dan komorbiditas pada pasien  yang  terinfeksi coronavirus  (COVID- 19). Meta analisis Gejala yang paling sering dirasakan oleh pasien dengan  COVID-19  adalah  demam,  batuk, kelemahan,  sesak  nafas,  produksi  sputum,  dan mialgia.
Di  samping  itu,  komorbiditas  yang  semakin memperberat  gejala  dari  pasien  COVID-19 adalah  hipertensi,  penyakit  cardiovascular, diabetes,  penyakit  liver  kronis,  dan  penyakit cerebrovascular.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  pasien  dengan  Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan
komorbiditas.
Berdasarkan  hasil literature  review
diketahui  laki-laki  adalah  jenis  kelamin  yang paling banyak menderita COVID-19
dibandingkan dengan perempuan (Holshue et al,  2020).  Begitu  pula  halnya  dengan kemungkinan untuk meningkatnya keparahan penyakit, laki-laki lebih memiliki
kemungkinan  yang  lebih  besar  mengalami
COVID-19 tingkat berat dibandingkan dengan perempuan (Kemenkes RI, 2020).
Hal ini dikarenakan hormon seks, yaitu esterogen dan progesteron yang berperan pada
sistem kekebalan tubuh yang mana
menghasilkan  respon  imunologi  yang  kurang kuat  pada  laki-laki  dan  meningkatkan morbiditas  kematian  yang  diakibatkan  oleh penyakit  saluran  pernafasan.  Selain  itu  juga,
keberadaan kromosom X yang hanya ada satu pada  laki-laki  juga  terkait  menyebabkan kurang kuatnya sistem kekebalan tubuh untuk melawan  virus  SARS-CoV-2.  Lebih  lanjut,
keberadaan Angiotensin-Converting Enzyme 2
(ACE2) yang merupakan reseptor pada endotel paru ini digunakan sebagai pintu masuk utama untuk virus corona di saluran pernapasan. Pada laki-laki,  terjadi  peningkatan  jumlah  ACE2 dikarenakan adanya pengaruh hormone (Li, Y.,
& Xia, L, 2020).
Faktor resiko lainnya yang berhubungan dengan COVID-19 adalah usia. Adapun rata- rata usia penderita COVID-19 berusia 40 tahun keatas.  Semakin  lanjutnya  usia  seseorang, semakin  memiliki  kemungkinan  yang  lebih besar untuk terinfeksi COVID-19 dan semakin besar  kemungkinan  untuk  mengalami  gejala berat dari COVID-19. Usia lanjut mengalami
penurunan fungsi tubuh sehingga
menyebabkan  sistem  kekebalan  tubuh  pada lanjut  usia  mengalami  penurunan  sehingga memudahkan terinfeksi virus ini (Huang et al, 2020).  Hal  ini  diperberat  dengan  usia  lanjut yang banyak disertai dengan penyakit penyerta atau komorbiditas.
Komorbiditas merupakan penyakit
penyerta yang memperberat gejala pada pasien COVID-19.  Hampir  semua  literatur  yang direview  menunjukkan  komorbiditas  yang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
banyak  dialami  oleh  pasien  adalah  diabetes mellitus,  hipertensi,  penyakit  cardiovascular,
penyakit liver kronis, dan penyakit cerebrovascular (Jiang et al, 2020). Selain itu juga,  penyakit  alergi  dan  merokok  juga memperberat  gejala  dari  COVID-19  yang dialami oleh pasien (Shahid et al, 2020).
2. Gambaran klinis pasien dengan Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) berdasarkan tingkat keparahan

## penyakit.
Sesuai  hasil  review  jurnal  diketahui  jika semua  jurnal  menunjukkan  gejala  awal COVID-19  berupa  demam,  batuk,  dan kelelahan.  Selain  gejala  awal  yang  umum terjadi  beberapa  kasus  dapat  disertai  dengan gejala  masalah  sistem  pencernaan,  seperti diare,  mual,  dan  muntah  (Walter,  L.  A.,  &
McGregor,  A.  J.  2020).    Penelitian  lain menambahkan  gejala  awal  yang  muncul berupa  nyeri  pada  bagian  otot  (myalgia),
bingung, sesak napas, dan sakit kepala (Huang et  al,  2020).  Hasil  lain  menemukan  ada kemungkinan produksi sekret menyertai gejala sistem  pernapasan  lainnya  (Sanyaolu  et  al,
2020). Di samping itu, gejala lain yang sering
ditemukan adalah lymphopenia atau
penurunan  kadar  limfosit (Noor,  F.M.,  &
Islam, M.M, 2020). Gejala ini dapat meningkat menjadi Acute  Respiratory  Distess  Syndrome
(ARDS),  yang  mencakup  hipoksemia  berat, infiltrat bilateral, dan edema paru (Huang et al, 2020).
Gejala yang dialami oleh pasien ini tidak terlepas dari masa inkubasi virus selama virus tersebut ada dalam tubuh. Masa inkubasi untuk COVID-19,  yang  merupakan  waktu  antara paparan  virus  (menjadi  terinfeksi)  dan  onset gejala, rata-rata 5-6 hari, tetapi bisa sampai 14 hari. Selama periode ini, juga dikenal sebagai presimptomatik.  Beberapa  orang  yang terinfeksi  bisa  menjadi  menular  (Center  for Strategic  and  International  Studies,  2020). Pada  kasus  COVID-19  yang  berat  dapat
menyebabkan pneumonia, sindrom
pernapasan  akut,  gagal  ginjal,  dan  bahkan kematian (Berlin et al, 2020)
3. Pencegahan Corona Virus Disease 2019
(COVID-19)  berdasarkan  gejala  yang dialami pasien.
Setelah  diketahuinya  gejala  dari  pasien COVID-19,  maka  tenaga  kesehatan  wajib
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
memberikan edukasi sebagai upaya pencegahan penyebaran virus dengan melakukan assessment yang sesuai. Dari hasil jurnal  yang  ditinjau  diketahui  penting  bagi tenaga  medis  untuk  dapat  mengkaji  riwayat perjalanan pasien khususnya dari lokasi yang terdapat kasus positif COVID-19. Bagi pasien yang  mengalami  dispnea  dan  gejala  awal lainnya  harus  dianjurkan  segera  melakukan PCR test dan pemeriksaan penunjang lainnya (Berlin  et  al,  2020).  Pasien  harus  melakukan pemeriksaan  laboratorium  untuk  mengecek jumlah  virus  yang  ada  didalam  tubuhnya karena  berdasarkan  penelitian  sebelumnya dijelaskan  bahwa  jika  setelah  hari  ke-7 penderita  dapat  dengan  sangat  mudah menularkannya  kepada  orang  lain  (Wang  Z, 2020). Inilah pentingnya tenaga medis dalam
penatalaksanaan COVID-19 sehingga masyarakat  harus  diberikan  edukasi  untuk
dapat  menggunakan  masker  dan  mencuci tangan.
Mencuci tangan adalah cara yang dapat dilakukan  untuk  pengendalian  penyebaran virus  selain  itu  masker,  jubah  (gown)  dan sarung  tangan  juga  dapat  digunakan  (WHO,
2020).  Penelitian  lain  menemukan  jika  ada kemungkinan  terjadinya  penularan  melalui permukaan  mata  sehingga  mata  harus dilindungi  (Zhou,  2020).  Untuk  melindungi wajah  dapat  digunakan face  shield yang terstandar.
4. Penatalaksanaan  yang  tepat  oleh perawat  pada  pasien  dengan  Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
berdasarkan gejala yang dialami pasien.
Penanganan  COVID-19  peran  dan fungsi perawat dibagi dalam 5 domain (Huang, 2020).  Domain  pertama  adalah  menyediakan pendidikan  kesehatan,  skrining  layanan,  dan dukungan  untuk  masyarakat  umum  dan individu  dalam  kategori  berisiko  tinggi. Pendidikan kesehatan harus mencakup strategi untuk pencegahan infeksi (misalnya: mencuci tangan secara teratur; menghindari menyentuh mata,  hidung,  dan  mulut;  membatalkan aktivitas  kelompok  dan  makan  bersama)  dan deteksi  dini  tanda-tanda  infeksi  (gejala pernapasan,  batuk,  demam,  dan  otot  terasa sakit).  Layanan  penyaringan  berfokus  pada penyaringan individu untuk infeksi potensial, sedangkan dukungan berfokus pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
penyediaan dukungan emosional untuk pasien yang terisolasi karena COVID-19.
Domain kedua yaitu pencegahan infeksi nosokomial dan pengawasan. Perawat
menyaring  kasus  yang  dicurigai  (rekaman kasus sejarah perjalanan kontak); menerapkan tindakan  pencegahan  standar  (kebersihan tangan, kebersihan pernapasan, alat pelindung diri,  keamanan  injeksi,  penyimpanan  dan penyerahan  obat,  dan  desinfeksi);  dan mendidik  dan  melatih  pasien,  keluarga,  dan
staf layanan kesehatan untuk mencegah infeksi nosokomial. Selanjutnya, perawat menerapkan perawatan  isolasi  dan  monitor,  menyediakan persediaan untuk, melakukan penilaian gejala demam dan pernapasan, dan berikan dukungan emosional untuk individu bagi yang menjalani karantina di rumah.
Domain ketiga merupakan menerapkan persiapan yang tepat dan tindakan pencegahan di  panti  jompo  dan  tempat  perawatan  jangka panjang.  Pasien  difasilitas  perawatan  jangka panjang  dan  panti  jompo  sangat  rentan terhadap infeksi, oleh orang lain yang tertular COVID-19  sehingga  dapat  mengalami  parah pneumonia  atau  bahkan  kematian.  Rencana
perawatan  untuk  pasien  di  panti  jompo  dan tempat  perawatan  jangka  panjang  ini  harus memasukkan  strategi  untuk  mengidentifikasi dan mengelola masyarakat yang sakit dengan cepat,  mengembangkan  kebijakan  kunjungan aman  yang  membatasi  jumlah  pengunjung,
mempertahankan lingkungan yang
melindungi,  melakukan  pelatihan  kritis  dan pendidikan, dan mengeluarkan kebijakan cuti sakit  yang  tepat  untuk  perawatan  kesehatan staf 28 .
Domain  keempat  adalah  perlindungan pasien  dengan  kekebalan  tubuh  yang  turun atau  penyakit  yang  mendasarinya  seperti Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease
(COPD), penyakit paru-paru, penyakit kronis, dan  kanker.  Pasien  ini  menghadapi  risiko kesehatan  yang  secara  signifikan  lebih  tinggi dari  infeksi  COVID-19  daripada  kelompok masyarakat lainnya. Mendidik pasien tentang strategi perlindungan diri adalah fungsi kritis perawat (Zhou et al, 2020).
Domain  kelima  dan  terakhir  adalah memberikan perawatan kepada pasien dengan COVID-19  yang  berada  dalam  kondisi  akut atau  kritis.  COVID-19  dapat  menyebabkan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
pneumonia berat dan bahkan menyebabkannya kematian pada setiap kelompok umur, dengan kelompok  risiko  tertinggi  termasuk  orang dewasa  yang  lebih  tua  dan  individu  dengan kurangnya  kekebalan  tubuh.  Karena  itu, penting untuk menyediakan perawatan intensif dan mendesak pada pasien yang terinfeksi dan bergejala, terutama begitu bagi pasien dengan kondisi  parah.  Dalam  melakukan  perawatan intensif,  perawat  dan  tenaga  kesehatan memberikan  perawatan  penunjang  hidup langsung  untuk  membantu  pasien  pulih  dari pneumonia  yang  diinduksi  oleh  COVID-19 dan  juga  menyediakan  dukungan  psikologis untuk  pasien  dalam  keadaan  panik  atau kesusahan (Huang et al, 2020).

## Simpulan
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  dapat disimpulkan bahwa mayoritas pasien COVID- 19  adalah  pria  dengan  usia  40  tahun  keatas.
Komordibitas  yang  paling  banyak  ditemui pada  pasien  dengan  COVID-19  berupa diabetes mellitus, hipertensi, penyakit cardiovascular,  penyakit  liver  kronis,  dan penyakit  cerebrovascular.  Adapun  gambaran
klinis  awal  penderita  COVID-19  adalah munculnya  gejala  berupa  demam,  batuk  dan kelelahan  yang  tergolong  dalam  klasifikasi ringan.  Gejala  COVID-19  yang  tergolong klasifikasi  sedang  meliputi  demam,  gejala pada  saluran  pernapasan,  dan  adanya pneumonia  berdasarkan  hasil  pemeriksaan radiologi.
Berdasarkan  gejala  yang  dialami  oleh pasien dengan COVID-19, upaya pencegahan yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan menggunakan  alat  pelindung  diri  berupa masker,  gown,  dan  face  shield  yang  disertai dengan cuci tangan.
Penatalaksanaan  yang  tepat  pada  pasien yang  dicurigai  COVID-19  dilakukan  dengan pendekatan  peran  dan  fungsi  perawat  secara komprehensif  yang  dijabarkan  dalam  lima domain,  yaitu  domain  pertama  adalah menyediakan  pendidikan  kesehatan,  skrining layanan,  dan  dukungan  untuk  masyarakat umum  dan  individu  dalam  kategori  berisiko tinggi;  domain  kedua  adalah  pencegahan infeksi  nosokomial  dan  pengawasan;  domain ketiga  adalah  menerapkan  persiapan  yang tepat dan tindakan pencegahan di panti jompo
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
dan tempat perawatan jangka panjang; domain keempat  ialah  perlindungan  pasien  dengan kekebalan  tubuh  yang  turun  atau  penyakit penyerta (komorbiditas); serta domain terakhir yaitu  memberikan  perawatan  kepada  pasien dengan COVID-19 yang berada dalam kondisi akut atau kritis.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal, A., Chen, A., Ravindran, N., To, C., & Thuluvath, P.J. (2020). Gastrointestinal and  Liver  Manifestation  of  COVID-19.
Journal  of  Clinical  and  Experimental Hepatology , 10(3), 263-65. https://doi.org/10.1016/j/jceh.2020.03.00 1

## American Society of Clinical Society. (2020).
COVID-19  patient  care  information . Retrieved from https://www.asco.org/asco- coronavirusinformation/care-individuals- cancer-during-covid-19 .
Banjarmasin  Post.  (2020). Update  Covid-19 Kalsel:  Positif  Corona  Bertambah  123 Kasus .
https://banjarmasin.tribunnews.com/2020 /06/13/update-covid-19-kalsel-positif- corona-bertambah-123-kasus . Diakses Tanggal 18 Juli 2020.
Bedford, J., Enria, D., Giesecke, J., Heymann,
D. L., Ihekweazu, C., Kobinger, G., Lane,
H. C., et al. (2020). COVID-19: towards controlling  of  a  pandemic. Lancet
(London,  England),  395(10229),  1015– 1018. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30673-5 .
Berlin, D. A., Gulick, R. M., & Martinez, F. J. (2020).  Severe  Covid-19. The  New England journal of medicine , 10.1056/NEJMcp2009575. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009575 . Bi,  Q.,  Wu,  Y.,  Mei,  S.,  Ye,  C.,  Zou,  X., Zhang,  Z.,  Liu,  X.,  et  al.  (2020).
Epidemiology  and  transmission  of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close  contacts  in  Shenzhen,  China:  a retrospective  cohort  study.  T he  Lancet. Infectious  diseases ,  20(8),  911–919. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S1473-
3099(20)30287-5 .
Center for Strategic and International Studies. (2020). Southeast Asia Covid-19 Tracker . https://www.csis.org/programs/southeast- asia-program/southeast-asia-covid-19- tracker-0 . Diakses tanggal 18 Juli 2020.
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC).  (2020). Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19) . https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/index.html .  Diakses  tanggal  18  Juli 2020.
Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong,
F.,  Han,  Y.,  Qiu,  Y.,  et  al.  (2020). Epidemiological and clinical
characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a  descriptive  study. Lancet (London, England), 395(10223), 507–513. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30211-7 .
Fisman,  D.,  Greer,  A.,  &  Tuite  A.  (2020).
Standardization  and  Age-Distribution  of COVID-19:  Implications  for  Variability in Case Fatality and Outbreak
Identification. medRxiv ,  1-20.  DOI: 10.1101/2020.04.09.20059832.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
Gandhi,  R.  T.,  Lynch,  J.  B.,  &  Del  Rio,  C.
(2020). Mild or Moderate Covid-19. The New  England  journal  of  medicine , 10.1056/NEJMcp2009249. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009249
Guan, W. J., Ni, Z. Y., Hu, Y., Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., Liu, L., et al. (2020). Clinical  Characteristics  of  Coronavirus Disease 2019 in China. The New England journal of medicine , 382(18), 1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032 .
Holshue,  M.  L.,  DeBolt,  C.,  Lindquist,  S., Lofy,  K.  H.,  Wiesman,  J.,  Bruce,  H., Spitters,  C.,  et  al.  (2020).  First  Case  of 2019  Novel  Coronavirus  in  the  United
States. The  New  England  journal  of medicine , 382(10), 929–936. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001191 .
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., et al. (2020). Clinical features  of  patients  infected  with  2019 novel  coronavirus  in  Wuhan,  China. Lancet (London,  England),  395(10223), 497–506. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30183-5 .
Jiang,  F.,  Deng,  L.,  Zhang,  L.,  Cai,  Y., Cheung, C. W., & Xia, Z. (2020). Review of  the  Clinical  Characteristics  of
Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19). Journal  of  general  internal  medicine , 35(5), 1545–1549. https://doi.org/10.1007/s11606-020- 05762-w .
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disesase (COVID-19) . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Li, Y., & Xia, L. (2020). Coronavirus Disease 2019  (COVID-19):  Role  of  Chest  CT  in
Diagnosis  and  Management. AJR. American  journal  of  roentgenology , 214(6), 1280–1286. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22954 .
Lovato, A., & de Filippis, C. (2020). Clinical
Presentation of COVID-19: A Systematic Review  Focusing  on  Upper  Airway Symptoms. Ear,  nose,  &  throat  journal ,
145561320920762. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/01455613209207
62
Lu, C. W., Liu, X. F., & Jia, Z. F. (2020). 2019- nCoV  transmission  through  the  ocular surface  must  not  be  ignored. Lancet (London,  England),  395(10224),  e39. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30313-5 .
Noor, F.M., & Islam, M.M. (2020). Prevalence of Clinical Manifestations and Comorbidities  of  Coronavirus  (COVID- 19)  Infection:  A  Meta-Analysis. Fortune Journal of Health Sciences , 3, 55-97. doi: 10.26502/fjhs009.
Sanyaolu,  A.,  Okorie,  C.,  Marinkovic,  A., Patidar, R., Younis, K., Desai, P., Hosein,
Z.,  Padda,  I.,  Mangat,  J.,  &  Altaf,  M. (2020).  Comorbidity  and  its  Impact  on Patients with COVID-19. Sn Comprehensive  Clinical  Medicine ,  1–8. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s42399-020- 00363-4 .
Shahid,  Z.,  Kalayanamitra,  R.,  McClafferty, B.,  Kepko,  D.,  Ramgobin,  D.,  Patel,  R., Aggarwal, C. S., et al. (2020). COVID-19 and  Older  Adults:  What  We  Know. Journal  of  the  American  Geriatrics Society , 68(5), 926–929. https://doi.org/10.1111/jgs.16472 . Siswanto. (2010). Systematic Review Sebagai Metode  Penelitian  Untuk  Mensintesis Hasil-Hasil Penelitian (Sebuah Pengantar). Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 13(4), 326-333.
Walter, L. A., & McGregor, A. J. (2020). Sex- and  Gender-specific  Observations  and Implications for COVID-19. The western journal  of  emergency  medicine,  21(3),
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Literature Review : Gambaran Klinis Pasien Dengan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Author: M. Sobirin Mohtar, Agung Lehur Caesar, R. Topan Aditya Rahman
507–509. https://doi.org/10.5811/
westjem.2020.4.47536.
Wang  Z.,  Qiang  W.,  &  Ke  H.  (2020). A Handbook  of  2019-nCoV  Pneumonia Control and Prevention . China: Hubei Science and Technologi Press.
WHO. Novel Coronavirus (2019-nCoV) . 2020. Situation Report-1Januari 21. Worldometers. (2020). COVID-19 Coronavirus Pandemic . https://www.worldometers.info/coronavir us/ . Diakses tanggal 18 Juli 2020.
Zhang, J. J., Dong, X., Cao, Y. Y., Yuan, Y. D., Yang, Y. B., Yan, Y. Q., Akdis, C. A., &  Gao,  Y.  D.  (2020).  Clinical characteristics  of  140  patients  infected with  SARS-CoV-2  in  Wuhan,  China. Allergy , 75(7), 1730–1741. https://doi.org/10.1111/all.14238 . Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu,
Z., Xiang, J., et al. (2020). Clinical course and  risk  factors  for  mortality  of  adult inpatients  with  COVID-19  in  Wuhan, China:  a  retrospective  cohort  study. Lancet (London,  England),  395(10229),
1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30566-3 .