## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67

## HUBUNGAN TUGAS PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TINGGEDE KABUPATEN SIGI
The Relationship between Family Health Care Duties and the Incidence of Pneumonia in Toddlers in the Working Area of Tinggede Public Health Center in Sigi District
Muh. Jusman Rau 1 * , Putri Yulianingsih 2
Jurusan Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako, Indonesia
*Korespondensi : jusmanepid06@gmail.com

## ABSTRAK
Pneumonia merupakan infeksi peradangan pada saluran pernapasan yang menyerang jaringan paru yang ditandai dengan batuk yang disertai napas cepat atau sesak napas. Menurut laporan WHO, sekitar  800.000  hingga  1  juta  anak  meninggal  dunia  setiap  tahun  akibat  pneumonia.  Tingkat penyebaran pneumonia balita di Indonesia dengan usia 1-4 tahun yaitu berkisar 154 kasus tahun 2019. Di Kabupaten Sigi terdapat Puskesmas Tinggede yang memiliki kasus pneumonia sebanyak 53 kasus. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  Mengenali  Masalah,  Mengambil  Keputusan, Merawat  Anggota  Keluarga,  Memelihara  Lingkungan  Rumah  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tinggede  Kabupaten  Sigi.  Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian cross sectional study . Perhitungan sampel mengunakan rumus Slovin dengan jumlah sampel 93  Responden.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi  square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara mengenali masalah (p=0,003), mengambil  keputusan  (p=0,005),  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  (p=0,001),  memelihara lingkungan  rumah  (p=0,001)  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita.  Dalam  tugas  perawatan kesehatan keluarga, keluarga perlu memahami informasi mulai dari penyebap dan gejala pneumonia. Mampu  mengambil  keputusan  alternative  pengobatan  seperti  ke  rumah  sakit,  puskesmas,  atau kedukun. Merawat anggota keluarga seperti memberikan kompres saat anak demam dan memberikan obat dengan resep dokter, memelihara lingkungan rumah dengan memperhatikan syarat rumah sehat.
Kata kunci: Tugas Perawatan kesehatan keluarga, pneumonia.

## ABSTRACT
Pneumonia  is  an  inflammatory  infection  of  the  respiratory  tract  that  attacks  lung  tissue characterized  by  coughing  accompanied  by  rapid  breathing  or  shortness  of  breath.  According  to  a WHO report, around 800,000 to 1 million children die every year from pneumonia. The rate of spread of pneumonia under five in Indonesia with ages 1-4 years is around 154 cases in 2019. In Sigi District, there is the Tinggede Public Health Center which has one of the highest cases of pneumonia, 53 cases. The purpose of this research is to determine the relationship between recognizing problems, making decisions,  caring  for  family  members,  caring  for  the  home  environment  and  the  incidence  of pneumonia among toddlers in the working area of the Tinggede Public Health Center, Sigi District. This research used a cross sectional study design. The sample collection used the Slovin formula with a sample size of 93 respondents. Data analysis was performed univariate and bivariate using the chi square test. The results show that there is a significant relationship between recognizing problems (p= 0.003),  making  decisions  (p=  0.005),  caring  for  sick  family  members  (p=  0.001),  maintaining  the home environment (p= 0.001) and the incidence of pneumonia in children under five. In family health care  duty,  families  need  to  understand  information  starting  from  the  causes  and  symptoms  of pneumonia, able to make alternative treatment decisions, such as going to a hospital, health center, or a traditional healer. Caring for family members such as applying compresses when a child has a fever and  giving  medicines  with  a  doctor's  prescription,  maintaining  the  home  environment  by  paying attention to the requirements of a healthy home.
Keywords : Family Health Care Duty, Pneumonia

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67

## PENDAHULUAN
Penyakit  menular  merupakan  penyakit  yang disebabkan  oleh  organisme  pathogen, seperti virus,  bakteri,  parasit,  atau  jamur,  dan  dapat berpindah  ke  orang  lain  yang  sehat. Penyakit menular  dapat  ditularkan  secara  langsung maupun  tidak  langsung.  Penularan  secara langsung terjadi ketika kuman pada orang yang sakit  berpindah  melalui  kontak  fisik,  misalnya lewat sentuhan dan ciuman, melalui udara, saat bersin,  dan  batuk,  atau  melalui  kontak  dengan cairan tubuh, seperti urine dan darah. Penyakit menular  juga  dapat  berpindah  secara  tidak langsung.  Misalnya  saat  menyentuh  kenop pintu,  keran  air,  atau  tiang  besi  pegangan  di kereta  yang  terkontaminasi.  Di  Indonesia, penyakit  menular  yang  umumnya  terjadi  yaitu ISPA,  diare,  HIV,  TB  dan  penyakit  yang  di tularkan  melalui  darah.  Bentuk  penyebaran yang  paling  umum  termasuk  fecal-oral, makanan,  hubungan  seksual,  gigitan serangga, kontak  dengan  fomites  yang  terkontaminasi, tetesan, atau kontak kulit. (Anggina & Lestari, 2019).
Penyakit  saluran  pernapasan  merupakan salah  satu  penyebab  kesakitan  dan  kematian yang  sering  menyerang  anak-anak  di  bawah usia 5 tahun (balita) lebih banyak dibandingkan  dengan  penyakit  lain  seperti AIDS,  malaria,  dan  campak.  Pneumonia  ialah suatu  proses  inflamasi  pada  alveoli  paru-paru yang  disebabkan  oleh  mikroorganisme  seperti Streptococcus  pneumoniae (paling  sering), kemudian
Streptococcus
aureus,
Haemophyllus influenzae, Escherichia coli dan
Pneumocystis  jiroveci. Penyakit  pneumonia bersifat  endemik  dan  merupakan  salah  satu penyakit  menular  yang  tersebar  hampir  di sebagian  besar  negara  berkembang  termasuk indonesia  dan  menjadi  masalah  yang  sangat penting (Widagdo, 2017).
WHO  dan  UNICEF  mengidentifikasi  15 negara  dengan  jumlah  kematian  akibat pneumonia  dan  diare  tertinggi  pada  anak  di bawah  lima  tahun.  Untuk  semua  15  negara, skor GAPPD Pneumonia lebih besar atau sama dengan  skor  Diare  GAPPD:  skor  GAPPD Pneumonia median adalah 59% dan skor Diare GAPPD  rata-rata  adalah  36%.  Tanzania menduduki  peringkat  teratas  dengan  skor GAPPD  Pneumonia  dan  GAPPD  Diare tertinggi (masing-masing 78% dan 63%);  skor GAPPD terendah ada di Chad (masing-masing 25% dan 12%).  Tidak satu pun dari 15 negara memenuhi skor target GAPPD Pneumonia dari 84%,  dan  tiga  negara  -  Nigeria,  Chad,  dan Somalia  -  memiliki  skor  GAPPD  Pneumonia di  bawah  setengah  dari  skor  target  (42%). Indonesia  hanya  mencapai  target  skor  65%. (Ceria, 2016).
Pneumonia merupakan penyebab terbesar kematian  anak  balita  di  Indonesia.  Riset Kesehatan  Dasar  (Risekdes)  tahun  2018, menunjukan  insiden  pneumonia  di  Indonesia adalah  61,99%  dan  pneumonia  berat  usia  1-4 thn  yaitu  142  kasus.  Sedangkan  tahun  2019 perkiraan pneumonia 12,504 dengan prevelensi 5,19%  sedangkan  pneumonia  berat  pada  usia 1-4  thn  yaitu  berkisar  154  kasus  Sampai  saat ini  (Kemenkes RI, 2018).

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
Kasus  pneumonia  di  Provinsi  Sulawesi Tengah pada tahun 2018 berdasarakan cakupan penemuan  pneumonia  masi  belum  mencapai target  yaitu  85%,  di  mana  ada  sekitar  14 Kabupaten/Kota  yaitu  Morowali  utara  5,9%, Morowali  16%,  Bangkep  17,1%,  Poso  24,5%, Touna  42,5%,  Parimo  47,5%,  Banggai  Laut 49,5%,  Sulawesi  Tengah  60,3%,  Donggala 66%, Sigi 76,7%, Toli-toli 80,7%, Buol 81,1%, Banggai  Kepulauan  85,1%,  sedangkan  yang telah  mencapai  target  yaitu  Kota  Palu  93,6%. Dan  pada  tahun  2019  Dinkes  Provinsi Sulawesi  Tengah  dengan  cakupan  penemuan pneumonia  di  Kabupaten/Kota  yaitu  dengan target  90%,  dari  14  Kabupaten/Kota  yaitu Morowali  Utara  5,4%,  Morowali  16,2%, Banggai  Kepulauan  19,4%,  Buol  28,8%, Touna  37,1%,  Poso  40,4%,  Toli-toli  48,6%. Sigi  50,2%,  Parimo  51,4%,  Sulawesi  Tengah 52,3%, Donggala 52,8%, Banggai Laut 62,4%, Kota  Palu  83,7%,  sedangkan  yang  telah mencapai  target  yaitu  Banggai  92,8%  (Dinkes Sul-Teng, 2019).
Berdasarakan data di Puskesmas Tinggede  Tahun  2018  pada  balita  usia  1<  5 tahun  berjumlah  49  kasus  dimana  terdiri  dari laki 27 kasus dan perempuan 22 kasus. Tahun 2019.  Pneumonia  kembali  meningkat  dengan jumlah 53 kasus dengan usia 1<5 tahun dimana terdiri  dari  laki-laki  30  kasus,  perempuan  23 kasus.  Dari  data  di  atas  Puskesmas  Tinggede memiliki  kasus  tertinggi  Pneumonia  bahkan dari  10  penyakit  tertinggi  yang  di  antaranya ISPA,  Hipertensi,  Gastrol,  Penyakit  Kulit, Diare, Kencing Manis, Penyakit Lain,
Kelainan Syaraf dan Kecelakaan.
Salah  satu  tugas  kesehatan  keluarga dalam  bidang  kesehatan  adalah  mengenal masalah  kesehatan.  Keluarga  harus  mampu mengetahui  perubahan  sekecil  apapun  yang dialami oleh keluarga dan mengetahui masalah kesehatan yang dialami seperti faktor penyebab, faktor yang mempengaruhi kejadian pneumonia  dan  persepsi  keluarga  terhadap masalah  kesehatan  yang  dialami  keluarga (Sitanggang et al.,2016).
Selain  itu  keluarga  juga  memiliki  tugas mengambil keputusan untuk melakukan tindakan  kesehatan  yang  tepat  bagi  keluarga. Tugas  kesehatan  pada  tahap  ini  merupakan usaha  keluarga  dalam  mencari  pertolongan alternatif pengobatan yang tepat sesuai dengan keadaan  keluarga.  Dalam  hal  ini  keputusan yang menyangkut penanganan penyakit Pneumonia  dari  anggota  keluarga  harus ditangani  di  rumah,  di  sebuah  klinik  medis atau  rumah  sakit  di  mana  sikap  positif  dari keluarga  dalam  mengambil  keputusan  yang tepat  tentang  tindakan  yang  akan  dilakukan kepada  anggota  keluarga  yang  sakit  akan sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan  dan  kualitas  pengobatan  balita yang mengalami Pneumonia (Sitanggang et al., 2016).
Tugas  keluarga  juga  harus  mampu merawat  anggota  keluarga  yang  sakit.  Tugas kesehatan  ini  untuk  mengetahui  sejauh  mana keluarga  memiliki  kemampuan  melakukan tindakan  untuk  pertolongan  pertama  pada penederia  Pneumonia  sebelum  ke  pelayanan

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
kesehatan.  Dalam  merawat  anggota  keluarga respon  keluarga  yang  sakit  sangat  bervariasi mulai tidak melakukan apa-apa sampai dengan melakukan tindakan tertentu seperti mengobati sendiri, mencari fasilitas kesehatan tradisional, mencari  pengobatan  di  warung  obat,  mencari pengobatan  ke  fasilitas  kesehatan  puskesmas atau  rumah sakit (Nuretza et al., 2017). Dalam  melakukan  upaya  kesehatan. Keluarga juga memiliki tugas kesehatan untuk memelihara  lingkungan,  lingkungan  rumah yang  baik  akan  meningkatkan  kesehatan keluarga dan membantu penyembuhan ketidak mampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan. Dalam hal ini kurangnya keluarga dalam  memperhatiakn  lingkungan  rumah sangat  besar  resiko  untuk  terjadi  penyebaran penyakit  terhadap  bayi  hal  tersebut  bisa disebabkan  karena  terbatasnya  sumber-sumber keluarga  diantaranya  keuangan  kondisi  fisik rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  rumah sehat  salah  satunya  kebersihan  lingkungan sekitar  rumah.  pengolahan  sampah  dan kebutuhan  pencahayaan  di  dalam  rumah (Sitanggang et al.,2016).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  mengadakan  penelitian
mengenai Hubungan Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Dengan Kejadian
Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinggede Kabupaten Sigi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian
ini merupakan
penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan
cross sectional study .  Penelitian ini di lakukan
di wilayah kerja Puskesmas Tinggede Kabupaten  Sigi  pada  tanggal  01  September  - 31  Oktober  2020.  Pengumpulan  sampel mengunakan  rumus  Slovin  dengan  jumlah sampel  93  Responden.  Pengumpulan  data menggunakan  data  primer  melalui  teknik pengisian  kuesioner  dan  wawancara  dan Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat menggunakan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Ibu. Karakteristik Ibu n % Umur 18-20 20 21,5 21-23 14 15,1 24-26 7 7,5 27-29 13 14,0 30-32 14 15,1 33-35 11 11,8 36-38 7 7,5 39-41 5 5,3 >42 2 2,2 Pendidikan Terakhir SD 18 19,3 SMP 23 24,7 SMA 32 34,4 Sarjana 18 19,4 Tidak Sekolah 2 2,2 Pekerjaan PNS 10 10,8 Petani 8 8,6 Wiraswasta 19 20,4 IRT 56 60,2 Sumber: Data Primer, 2020 Tabel 2. Karakteristik Responden Balita Karakteristik Balita n % Umur 1-2 49 45,2 3-4 29 31,2 5 22 23,6 Jenis Kelamin Laki-laki 25 26,9 Perempuan 68 73,1 Sumber: Data Primer, 2020

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
Tabel 3.  Analisis Bivariat Hubungan Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tinggede Kabupaten Sigi.
Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Pneumonia Total Ρ value Pernah % Tidak % n % Mengenali Masalah Kurang Mampu 40 69,0 18 31,0 58 100,0 0,003 Mampu 33 94,3 2 5,7 35 100,0 Mengambil Keputusan Kurang Mampu 42 70,0 18 30,0 60 100,0 0,005 Mampu 31 93,9 2 60,1 33 100,0 Merawat Anggota Keluarga Kurang Mampu 36 66,7 18 33,3 54 100,0 0,001 Mampu 37 94,9 2 5,1 39 100,0 Memelihara lingkungan Rumah Kurang Mampu 35 66,0 18 34,0 53 100,0 0,001 Mampu 38 95,0 2 5,0 40 100,0 Sumber: Data Primer, 2020

## PEMBAHASAN
Mengenali Masalah Berdasarkan hasil analisis terkait mengenali  masalah  kesehatan  pneumonia bahwa  terdapat  58  dengan  frekuensi  (62,4%) yang  mengatakan  kurang  mampu  dalam mengenal  masalah  kesehatan  pneumonia  dan 35 dengan frekuensi (37,6%) yang mengatakan mampu  dalam  mengenali  masalah  kesehatan pada pneumonia. Berdasarkan hasil uji statistik dengan  menggunakan  uji chi  square diperoleh besaran p  value  = 0,003.  Dengan  demikian hasil p  value yang  didapatkan  lebih  kecil  dari nilai α (0,05) sehingga H 0 ditolak. Artinya, ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengenalan masalah kesehatan pneumonian dengan kejadian  pneumonia  pada  balita.  Hal  ini menandakan bahwa secara umum pengetahuan
responden tentang mengenali masalah kesehatan  pneumonia  masih  cenderung  belum terlalu  baik.  Sehingga  peneliti  berpendapat bahwa  kurang  familiarnya  mereka  dengan istilah  pneumonia  dan  juga  kurang  banyaknya informasi  terkait  pneumonia  di  masyarakat. Peran ibu dalam rumah tangga memiliki peran lebih  banyak  dalam  mengupayakan  kesehatan keluarga.  Maka  dari  itu,  ibu  perlu  memahami seberapa  dalam  masalah  yang  dihadapi  oleh keluarga untuk mengetahui suatu masalah yang dihadapi oleh keluarga.
Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian  (Aguti et al., 2018) dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separuh  ibu yang tinggal di pedesaan memiliki pengetahuan yang kurang memuaskan dari pra- tes  bahwa  sekitar  dua  pertiga  ibu  telah

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
meningkatkan  pengetahuan  mereka  di  daerah pasca-tes  pedesaan.  Di  mana  sangat  penting ibu  pedesaan  memiliki  pengetahuan  yang sesuai  tentang  manifestasi  klinis  pneumonia, karena  keterlambatan  dalam  mendeteksi  tanda klinis  merupakan  hambatan  yang  berbahaya saat  pencegah  dan  meningkatkan  kematian akibat pneumonia masa kanak-kanak. Peneliti berpendapat bahwa dalam mengenali masalah pneumonia ibu tidak hanya tergantung  dari  tingkat  pendidikan  saja  tetapi juga  dilihat  dari  faktor  pekerjaan.  Pekerjaan mungkin  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan keluaraga  karena  secara  keseluruhan  dalam penelitian  ini  keluarga  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  yang  pekerjaannya  mengurus rumah  tangga  dan sebagian  besar  waktunya  di habiskan di rumah, sehingga informasi yang di dapatkan  kurang  luas  dari  keluarga  atau  ibu yang  bekerja  di  luar  rumah.  Bekerja  dapat memperoleh  banyak  pengalaman  dan  dari pengalaman tersebut akan memperoleh pengetahuan  baru  dan  terus  berkembang, sehingga  keluarga  yang  tidak  bekerja  pada umumnya sedikit memperoleh pengalaman dan pengetahuan
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Kosai,  2017)  yang  mengatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pendapatan  keluarga dengan  kejadian  pneumonia  (HR  =  1.11;  CI 95%  1.02  hingga  1.20).  Pekerjaan  ibu  di  luar rumah  pada  kelompok  kasus  sebesar  (42.9%) dimana  ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah  lebih besar  pendapatannya  dibandingkan  ibu  yang bekerja  di  dalam  rumah.  Dari  berbagai  jenis
pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  ibu  memiliki perbedaan  dalam  pendapatan  yang  diperoleh. Pendapatan  yang  rendah  pada  umumnya berkaitan  erat  dengan  berbagai  masalah kesehatan  yang  dihadapi,  hal  ini  disebabkan karena  ketidakmampuan  dan  ketidaktahuan dalam  mengatasi  berbagai  masalah  tersebut terutama dalam kesehatan.
Pendapat  lain  juga  menerangkan  bahwa tingkat  pendidikan  orang  tua  merupakan gambaran  seberapa  tinggi  pengetahun  yang dimiliki  orang  tua.  Seperti  halnya  kemapuan dan keterampilan yang dimiliki orang tua tentu sesuai  dengan  tingkat  pendidikan  yang diikutinya. Pendidikan diyakini sangat berpengaruh terhadap  kecakapan,  tingkah  laku dan  sikap  seseorang  dan  hal  ini  semestinya terkait  dengan  tingkat  pendapatan  seseorang. Artinya  secara  rata-rata  makin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang maka makin memungkinkan  orang  tersebut  memperoleh pendapatan  yang  lebih  tinggi  (Kurniasari, 2017).
Hasil penelitian ini menunjukkan kelompok  kasus  dengan  pendidikan  tinggi sebesar (27.2%) yaitu tingkat pendidikan SMA ke  atas  dan  jumlah  anak  lebih  yang  dimiliki kelompok  kasus  sebesar  (54.1%).  Rendahnya tingkat  pendidikan  tinggi  ibu  yang  berakibat pada pendapatan yang diperoleh tidak menentu karena  didasarkan  pada  jenis  pekerjaan sebagian  besar  adalah  petani  dan  buruh  yang mengandalkan  musim  panen.  Rendahnya tingkat  pendidikan  subjek  penelitian  berakibat pada banyaknya anak yang dimiliki yaitu lebih

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
dari 2. Banyak anak dalam keluarga menimbulkan masalah kesehatan seperti kondisi  rumah  sesak  memudahkan  penularan penyakit infeksi, tertundanya anak mendapatkan perawatan karena faktor pendapatan keluarga rendah dan menimbulkan stres  ibu  dalam  merawat  anak  (Kurniasari, 2017).

## Mengambil Keputusan
Hasil analisis terkait pengambilan keputusan  pneumonia  bahwa  terdapat  60 dengan  frekuensi  (64,5%)  yang  mengatakan kurang mampu terhadap pengambilan keputusan  dan  33  dengan  frekuensi  (35,5%) yang mengatakan mampu terhadap pengambilan  keputusan.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square diperoleh  besaran p  value  = 0,005.  Dengan demikian  hasil p  value yang  didapatkan  lebih kecil  dari  nilai  α  (0,05)  sehingga  H 0 ditolak.
Artinya,  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengaambilan  keputusan  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita.  Kemampuan  keluarga dalam  mengambil  keputusan  terhadap  anak pneumonia  masih  kurang  peneliti  berpendapat dimana  masyarakat  yang  berada  di  wilayah kerja  puskesmas  tinggede  dalam  penelitian  ini keluarga sudah banyak menggunakan pengobata secara medis di puskesmas dan masi ada  sebagai  lagi  masih  cenderung  sulit  untuk memilih  alternatif  pengobatan  dan  masi  di dominasi  dengan  pengobatan  secara tradisonal seperti  halnya  pijat  bayi  yang  masi  banyak masyarakat yang menggunakan sebagai
alternatif  pengobatan  dikarenakan  pijat  bayi sangat  membantu  ibu  dalam  mengurus  bayi yang mengalami sakit dan sesak nafas.
Hal ini sejalan  dengan penelitian (Widyanti,  2016).  bahwa  dengan  pijat  bayi antara  lain,  mendapatkan  hasil  bahwa  pada bayi  yang  di  berikan  perlakuan  pijat  bayi  dan latihan gerak, pertumbuhan dan perkembangan lebih cepat di banding dengan bayi yang tidak di  berikan  pijat  bayi  dan  latihan  gerak. Disamping  itu  data  klinis  terbaru  riset menunjukan  bukti-bukti  mengenai  manfaat dari  stimulasi  sentuhan bayi  dan  ibu.  Studi  ini menunjukan bahwa pijat bayi 47% mengurangi masalah  tidur  bayi  dan  100%  ayah  setuju bahwa  pijatan  bayi  tersebut  memberikan pengalaman  positif  yang  luar  biasa  antar  bayi dan  orang  tua.  Pijat juga  meningkatkan  fungsi motorik  dan  memperkuat  jaringan  otot  yang mengalami down  sindrome termasuk  82% perbaikan pada otot lengan dan kaki. Penelitian terkait dengan pijat bayi antara lain, mendapatkan  hasil  bahwa  pada  bayi  yang  di berikan perlakuan pijat bayi dan latihan gerak, pertumbuhan dan perkembangan lebih cepat di banding  dengan  bayi  yang  tidak  di  berikan pijat bayi dan latihan gerak.
Didapatkan dari hasil penelitian lain yang dilakukan  oleh  (Kurniati  &  Indasari,  2018) bahwa  bayi  sehat  lahir  cukup  bulan  yang mendapatkan tindakan pijat bayi perkembangan  mental-motor  lebih  signifikan di  bandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak dilakukan  tindakan.  Dampak  positif  yang ditimbulkan  dari  pijat  bayi  umumnya  bayi

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
yang  mendapat  pijatan  secara  teratur  akan lebih  rileks  dan  tenang.  Melalui  sentuhan pemijatan  terhadap  jaringan  otot,  peredaran darah  dapat  meningkat  makin  lancar,  ataupun posisi  otot  dapat  dipulihkan  dan  diperbaiki otomatis  dapat  meningkatkan  fungsi-fungsi organ tubuh dengan sebaik-baiknya. Sedangkan dampak negatif yang ditimbulkan bila pijat bayi dilakukan pemijatan dengan  cara  yang  salah  dan  tidak  sesuai dengan  ketentuan  medis.  Efek  samping  dari kesalahan pemijatan diantaranya adalah pembengkakan,  terdapatnya  lebam,  adanya rasa  sakit  pada  bayi  sehingga  bayi  menjadi rewel,  pergeseran  urat,  cidera,  bahkan  bisa menyebabkan kematian pada bayi, Resiko pijat bayi  biasanya  disebabkan  oleh  kelalaian praktisi  pijat  dalam  memijat,  salah  pijat,  dan kurangnya  pengetahuan  pemijat.  Di  Indonesia pemijatan  tidak  hanya  dilakukan  bila  bayi sehat, tetapi juga saat bayi sakit atau rewel dan sudah menjadi rutinitas perawatan bayi setelah lahir (Roesli, 2016).
Pelaksanaan pijat bayi ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor-faktor yang mempengaruhi pijat bayi yaitu terdiri dari faktor  predisposisi  (pengetahuan,  Pendidikan, Pekerjaan,  Umur,  Sosial  Budaya),  faktor pendukung  (sumber  daya  kesehatan),  faktor pendorong (dukungan tenaga kesehatan, dukugan  petugas  kesehatan  atau  pelayanan kesehatan)  dengan pengetahuan ibu yang luas akan  berpengaruh  pula  pada  keinginan  ibu untuk  dapat  melakukan  pijat  bayi  (Roesli, 2016)

## Merawat Anggota Keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian,  merawat anggota keluarga yang sakit bahwa terdapat 54 orang dengan frekuensi (58,1%), yang mengatakan  kurang  mampu  dalam  merawat anggota  keluarga  di  rumah  dan  39  orang dengan  frekuensi  (41,9%),  yang  mengatakan mampu  merawat  anggota  keluarga  di  rumah. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh besaran p  value  = 0,001.  Dengan  demikian  hasil p value yang  didapatkan  lebih  kecil  dari  nilai  α (0,05)  sehingga  H 0 ditolak.  Artinya,  ada hubungan  yang  bermakna  antara  merawata anggota  keluarga  yang  sakit  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita.  Dari  penelitian  di wilayah  kerja  puskesmas  tinggede  peneliti mendapatkan  masi  banyak  masyarakat  yang masi  belum  mengerti  dan  memahami  bagai mana  merawat  keluarga  yang  sakit  di  rumah seperti  hal  nya  memberikan  obat  tanpa  resep dokter  atau  memberikan  jeruk  nipis  saat  anak mengalami  batuk,  hal  itu  masi  jauh  dari kategori  baik,  di  karenakan  masyarakat  masi banyak  yang  menggunakan  obat  tanpa  resep dokter  atau  hanya  membeli  obat  di  warung atau apotik tanpa resep yang benar.
Hal ini di dukung oleh penelitian (Parvez et  al.,  2018)  Dalam  penelitian  kami,  sebagian besar ibu (94,4%) menggunakan dua atau lebih pengobatan  rumahan.  Madu  adalah  obat  yang paling  umum  digunakan  untuk  pneumonia (82,4%)  teh  hijau  adalah  digunakan  oleh 44,7% responden, sedangkan 43,2% responden ibu  lebih  menyukai  pijat  dada  anak  dengan

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
Vicks. Sebuah studi yang dilakukan di Multan mengidentifikasi  53%  dari  ibu  yang  tidak mencari  pertolongan  dokter  untuk  merawat anak-anak  mereka  dari  pneumonia  hanya  21% yang memilikinya mengunjungi dokter keluarga  yang  memenuhi  syarat,  dan  19% adalah  pengobatan  sendiri  di  rumah.  Sikap keluarga  dalam  hal  ini  yang  lebih  memilih merawat  balita  di  rumah  menggunakan  obat batuk  yang  tidak  sesuai  dengan  syarat  dari dokter.  Tindakan  keluarga  yang  kurang  baik dalam merawat balita mengakibatkan terjadinya  risiko  lebih  besar  dan  sangat  rentan mengalami  efek  samping  pada  kesehatan balita,  seperti  terlalu  banyak  mengonsumsi obat  paracetamol  dan  obat  batuk  dapat menyebabkan  kerusakan  hati,  menyebabkan pusing,  diare  dan  nyeri  perut.  yang  diberikan dengan tidak sesuai petunjuk kesehatan.
Peneliti berpendapat bahwa sikap masyarakat  yang  lebih  memilih  obat  batuk pada anak seperti memberikan Jeruk nipis, atau ( citrus aurantifolia ) mengandung minyak atsiri dan  zat  yang  mampu  mengendalikan  otot pernapasan  sehingga  membantu  saat  batuk menyerang  namun  hal  ini  hanya  mampu meredakan  dan  bukan  menyembuhkan.  Tugas kesehatan  keluarga  ini  untuk  mengetahui sejauh  mana  keluarga  memiliki  kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama  atau  ke  pelayanan  kesehatan  untuk memperoleh  tindakan  lanjutan  agar  masalah yang lebih parah tidak terjadi.
Sejalan  dengan  penelitian  (Sri  Suparni, 2016)  menunjukan  bahwa  sebagai  besar  sikap
ibu  kurang  dalam  merawat  balita  pneumonia sebanyak  26  (38,81%),  dan  sikap  ibu  yang tidak  mampu  merawat  balita  pneumonia  16 (61,5%),  sedangkan  sikap  ibu  yang  mampu merawat  balita  pneumonia  10  (38,5%).  Hasil analisis  di  peroleh  data  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  anatara  sikap dengan  kemampuan  keluarga  dalam  werawat balita  pneumonia  dengan p  value 0,029  ( p < 0,05).
Sikap merupakan faktor penentu perilaku  karena  sikap  berhubungan  dengan persepsi,  kepribadian  dan  motivasi,  dengan demikian  sikap  merupakan  faktor  predisposisi yang  memungkinkan  terjadinya  perubahan perilaku.  Sikap  yang  buruk  dalam  penelitian ini  bahwa  responden  kurang  mendapatkan pendidikan  dan  pengetahuan  yang  akan mempengaruhi kurang memperolehnya stimulus  untuk  menentukan  Bagaimana  cara bersikap  dalam  merawat  balita  Pneumonia sikap  adalah  penilaian  berupa  pendapat seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  dalam hal  ini  adalah  masalah  kesehatan  termasuk perilaku merawat balita Pneumonia (Sitanggang et al., 2016).

## Memelihara Lingkungan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan pemeliharaan lingkungan rumah bahwa terdapat  53  orang  dengan  frekuensi  (57,0%), yang  kurang  mampu  dalam  memelihara lingkungan  rumah  dan  40  orang  dengan frekuensi  (43,0%),  yang  mampu  dalam memelihara  lingkungan  rumah.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
square diperoleh  besaran p  value  = 0,001. Dengan  demikian  hasil p  value yang didapatkan  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05) sehingga  H 0 ditolak.  Artinya,  ada  hubungan yang  bermakna  antara  memelihara  lingkungan rumah dengan kejadian pneumonia pada balita. Pemeliharaan  lingkungan  rumah  diwilayah kerja puskesmas tinggede meurut peneliti masi belum memenuhi syarat rumah sehat. Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa anggota keluarga yang  merokok adalah kepala keluarga.  Anggota  keluarga  yang  merokok memiliki  kebiasaan  merokok  sejak  lama  dan tidak  pernah  berhenti  dari  kebiasan  merokok. Hal ini turut menyumbangkan paparan gas CO di  dalam  rumah  dan  dapat  menyebabkan penyakit  paru-paru  yang  melemahkan  daya tahan  tubuh  balita.  Keberadaan  perokok  ini sebagian  besar  adalah  kepala  keluarga/ayah dari balita. Biasanya ayah balita merokok tidak jauh  dari  balita  tersebut.  Keterangan  kepada responden  saat  peneliti  bertanya  beberapa  di antaranya  ayah  balita  merokok  di  dalam rumah.  Sumber  asap  rokok  di  dalam  ruangan ( indoor ) lebih membahayakan daripada di luar ruangan  ( outdoor ),  karena  sebagian  besar balita  menghabiskan  60-90%  waktunya  di dalam ruangan (Kartini dkk, 2020). Hal  ini  didukung  oleh  penelitian (Nikmah  et  al.,  2018).  Kejadian  pneumonia erat  kaitannya  dengan  paparan  asap  rokok. Balita  yang  terpapar  asap  rokok  berisiko 18,480 kali mengalami pneumonia dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak terpapar  asap  rokok.  Asap  rokok  yang
mengandung  zat-zat  residu  rokok  dapat terhirup  langsung  oleh  orang  lain  dan  dapat tersebar  di  lingkungan  hingga  jarak  10  meter (Kartini dkk, 2019).
Asap  rokok  juga  dapat  menempel  di baju maupun benda, seperti gorden, seprai, dan sebagainya  yang  kemudian  dapat  dihirup  oleh orang  lain.  Zat-zat  residu  rokok  tersebut  biasa disebut  dengan third  hand  smoke .  Anak-anak dan  balita  yang  tinggal  di  rumah  dengan perokok  aktif  menjadi  kelompok  yang  paling berisiko untuk terkena pajanan dari third hand smoke . Zat-zat residu rokok merupakan zat-zat yang  berbahaya  bagi  tubuh  apabila  terpapar dalam  dosis  yang  tinggi.  Beberapa  dari  zat tersebut  merupakan  zat  karsinogen,  yaitu  zat yang  dapat  menyebabkan  kanker. Third  hand smoke juga  dapat  mengakibatkan  kerusakan organ  seperti  kerusakan  fungsi  liver  dan jantung,  gangguan  pernapasan,  juga  perilaku hiperaktif pada  anak yang tinggal di lingkungan third  hand  smoke .  Pneumonia merupakan  satu  dari  sekian  banyak  penyakit pernapasan  yang  disebabkan  oleh third  hand smoke pada anak-anak dan balita.
Selain  itu  jenis  lantai  rumah  yang  masih banyak  menggunakan  lantai  acian  atau  belum menggunakan  keramik  atau  tegel  dan  masih banyak masyarakat yang berada di huntara dan masi berada dalam tahap pembangunan rumah akibat  gempa  hal  ini  membuat  sebagian masyarakat  masi  dalam  proses  pembangunan. Menurut  peneliti  saat  ini  masyarakat  yang berada  di  wilayah  kerja  puskesmas  tinggede masi  sebagian  masyarakat  terutama  di  desa

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
tinggede selatan dan sekitaran desa sunju yang masih  sebagian  besar  menggunakan  lantai rumah  berjenis  lantai  acian  dengan  jenis dinding  rumah  yang  tidak  diplester  dan sebagaiannya menggunakan dinding kayu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Krisnana  et  al.,  2018),  lantai  rumah  balita yang  tidak  permanen  berisiko  2,635  kali  lebih besar  menderita  pneumonia  dibanding  dengan balita  yang  tinggal  di  rumah  dengan  lantai yang  permanen.  Rumah  yang  sudah  berubin memiliki  kelembapan  yang  rendah  jika dibandingkan  dengan  rumah  yang  lantainya belum  berubin.  Balita  yang  sering  bermain  di lantai  yang  belum  berubin  atau  lantainya belum  memenuhi  syarat  akan  mempunyai risiko  terkena  pneumonia  lebih  tinggi.  Jenis lantai  tanah  akan  menyebabkan  kondisi  dalam rumah  berdebu.  Keadaan  berdebu  ini  sebagai salah satu bentuk terjadinya polusi udara dalam rumah  (indoor  air  pollution)  (Kartini  dkk, 2019).
Debu  dalam  udara  apabila  terhisap akan  menempel  pada  saluran  napas  bagian bawah  yang  menyebabkan  pergerakan  silia menjadi lambat, sehingga mekanisme pembersihan  saluran  pernapasan  menjadi terganggu. Jika mekanisme ini terganggu dapat mengakibatkan balita kesulitan bernapas. Oleh karena itu, lantai perlu dilapisi bahan kedap air (disemen, dipasang tegel atau keramik). Menurut  penelitian  peneliti  meihat sebagian  besar  responden  memiliki  ventilasi udara  di  rumah  dan  sebagian  lagi  tidak memiliki ventilasi udara dan hanya
mengandalkan  lubang-lubang  dinding  papan. Sebagian  besar  responden  memiliki  jendela  di dalam  rumah  dengan  jumlah  yang  berbeda- beda,  ventilasi  udara  dalam  rumah  sangat  di butuhkan untuk mengurangi dan menghilangkan  polutan  di  udara  di  dalam ruangan
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Budhathoki  et  al.,  2020).  Rumah  yang  tidak memiliki  ventilasi  udara  6.44  kali  berisiko mengalami  pneumonia  dibandingkan  balita yang  memiliki  ventilasi  rumah  sebab  didalam ruangan yang tertutup, udara tidak dapat keluar dengan  mudah.  Hal  ini  membuat  udara berpolutan  tetap  berada  di  dalam  ruangan  dan akan  terus  bertambah.  Situasi  tersebut  dapat berpengaruh pada kesehatan manusia di dalam ruangan  tersebut.  Ventilasi  sangat  penting untuk  menghilangkan  udara  yang  berpolutan tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Hubungaan Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga  dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tinggede Kabupaten  Sigi  didapatkan  kesimpulan  yaitu, terdapat  hubungan  antara  mengenali    masalah kesehatan  pneumonia,  mengambil  keputusan, merawat anggota keluarga, memelihara lingkungan rumah dengan kejadian pneumonia pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tinggede Kabupaten Sigi.
Dalam  tugas  perawatan  kesehatan keluarga,  keluarga  perlu  memahami  informasi

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
mulai  dari  penyebap  dan  gejala  pneumonia. Mampu  mengambil  keputusan  alternative pengobatan seperti ke rumah sakit, puskesmas, atau  ke  dukun.  Merawat  anggota  keluarga seperti memberikan kompres saat anak demam dan  memberikan  obat  dengan  resep  dokter, memelihara lingkungan rumah dengan memperhatikan syarat rumah sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggina,  Y.,  Lestari,  Y.,  &  Zairil,  Z.  (2019). Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi Penanggulangan  HIV/AIDS  di  Wilayah
Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Padang  Pariaman  Tahun  2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (2), 385.
https://doi.org/10.25077/jka.v8.i2.p385- 393.2019Aguti, B., Kalema, G.,
Lutwama, D. M., Mawejje, M. L., Mupeyi, E.,
Okanya, D., Nekaka, R., & Gavamukulya,  Y.  (2018).  Knowledge and Perception of Caregivers about Risk Factors and Manifestations of Pneumonia  among  Under  Five  Children in  Butaleja  District,  Eastern  Uganda. Microbiology Research Journal International , 25 (3), 1–11. https://doi.org/10.9734/mrji/2018/44179
Budhathoki, S. S., Tinkari, B. S., Bhandari, A.,
Dhimal,  M.,  Zhou,  H.,  Ghimire,  A., Basnet,  O.,  Wrammert,  J.,  &  Kc,  A. (2020).  The  Association  of  Childhood Pneumonia with Household Air Pollution in Nepal: Evidence from Nepal Demographic  Health  Surveys. Maternal and  Child  Health  Journal , 24 (s1),  48– 56.  https://doi.org/10.1007/s10995-020-
02882-x
Ceria,  I.  (2016).  Hubungan  Faktor  Risiko Intrinsik  Dengan  Kejadian  Pneumonia Pada  Anak  Balita. Pneumonia:  The Forgotten  Killer  of  Children,  WHO, New York. , 11 (4), 1907–3887.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.
(2019).  Profil  Dins  Kesehaan  Profinsi Sulawesi Tengah.
Kartini  dkk,  2020.  Hubungan  Antara  Perilaku
Orang  Tua  Tentang  Infeksi  Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) Dengan
Kekambuhan  ISPA  Pada  Balita  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Wukir,
Jurnal Promotif Preventif, 2(2): 27-34
Kartini  dkk,  2019.  Pengaruh  Kondisi  Fisik Rumah  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Anak Usia 1-12 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas  Tarakan  Kota  Makassar,
Jurnal Promotif Preventif, 1(2): 1-9
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Data  dan Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2019.
Kurniati,  D.,  &  Indasari,  E.  (2018).  Terapi Pijat  Bayi  Di  Rumah  Sakit  Kartini Cipulir Jakarta Selatan. Jakhkj , 4 (2).
Kosai H, Tamaki R, Saito M, Tohma K, Alday PP  (2017).  Incidence  and  Risk  Factors of  Childhood  Pneumonia-Like  Episodes in Biliran
Island, 1–19. doi:
10.1371/journal.pone.01 25009.
Kurniasari  AD  (2017).  Hubungan  Antara Tingkat  Pendidikan,  Pekerjaan  dan Pendapatan  Orang  Tua  Dengan  Status Gizi  Pada  Siswa  SD  Hangtuah  6 Surabaya,  Jurnal  Pendidikan  Olahraga dan Kesehatan. 5(2): 164–170.
Krisnana,  I.,  Pratiwi,  I.  N.,  &  Kristiani,  N.  K.
D. (2018). Analysis  of  Maternal Behavior in the Prevention of
Pneumonia  in  Children  Using  WHO Behavioral Determinant Approach . January , 65–70. https://doi.org/10.5220/0007055100650 070
Nuretza, J. A., Winarni, S., Diponegoro, U., & Diponegoro,  U.  (2017).  Hubungan Antara  Perilaku  Keluarga  Dan  Kondisi Lingkungan  Dalam  Rumah  Dengan Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 2 Februari 2021, Hal. 55 – 67
Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (5), 696–705.
Nikmah,  A.,  Rahardjo,  S.  S.,  &  Qadrijati,  I. (2018). Path  Analysis  on  the  Effect  of Ambient  Smoke  and  Other  Risk  Factors on  Pneumonia  among  Children  Under Five  in  Karanganyar,  Central  Java .  70. https://doi.org/10.26911/mid.icph.2018.
01.07
Parvez, M., Wiroonpanich, W., & Naphapunsakul,  M.  (2018).  The  effects of  educational  program  on  child  care knowledge  and  behaviors  of  mothers  of children under five years with pneumonia. Bangladesh  Journal  of
Medical Science , 9 (3), 136–142.
https://doi.org/10.3329/bjms.v9i3.6468
Roesli,  U.,  2016,  Pedoman  pijat  bayi.  Jakarta: PT. Trubus Agiwidya
Sitanggang, Y. A., Qur’aniati, N., & Krisnana,
I.  (2016).  Hubungan  Penatalaksanaan
Tugas  Kesehatan  Keluarga  Dengan
Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Martapura. Pediomaternal Nursing Journal , 2 (2).
Sri Suparni, 2016, Faktor Yang Mempengaruhi
Kemampuan  Keluarga  Dalam  Merawat Balita  Dengan  Pneumonia  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Banjarmanggu Kabupatem Banjarnegara, Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Purwakerto. Widagdo. (2017). Masalah tatalaksana penyakit  anak  dengan  demem .  Jakarta. Mitra Cendekia.
Widyawati.  2016,  Hubungan  Karakteristik  Ibu dengan  Pengetahuan  tentang  pijat  bayi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gribig. Jurnal Kebidanan, Malang.