PERBEDAAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI SETELAH MENDAPATKAN PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE SIMULATION GAME (SIG) DAN METODE CERAMAH DI SMK MUHAMMADIYAH 2 PALEMBANG TAHUN 2016
Yud i Abdul Majid, Ci’im Sastra Sasmita Program Studi  Ilmu Keperawatan  STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: yudi_majid@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kesehatan  reproduksi  remaja  merupakan  suatu  keadaan  sejahtera  yang  meliputi  fisik, mental,  dan  sosial  yang  berkaitan  dengan  sistem  reproduksi  pada  remaja.  kesehatan reproduksi sering menjadi permasalahan kesehatan di masayarakat, diantaranya: perilaku berisiko,  penyakit  menular  seksual  dan  tindakan  kekerasan  seksual.  Upaya  untuk mengurangi permasalahan tersebut yaitu meningkatkan pengetahuan dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  kesehatan  reproduksi  salah  satunya  bisa menggunakan  metode simulation  game (SIG)  media  ular  tangga  dan  metode  ceramah dengan  media  leaflet.  Tujuan  Penelitian  untuk  perbedaan  nilai  rata-rata  pengetahuan remaja  tentang  kesehatan  reproduksi  setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan  metode simulation  game dan  metode  ceramah  di  SMK  Muhammadiyah  2 Palembang  tahun  2016.  Metode  Penelitian  menggunakan Quasy-eksperimental dengan rancangan pre-test and post  test  without  control  group  design uji  statistic  menggunakan wilcoxcon dan mann-whitney. Teknik  sampling  menggunakan purpossive  sampling dengan  jumlah  sampel  148.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai rata-rata  pengetahuan  remaja  setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan metode simulation  game nilai P  value 0,000  dan  terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan  remaja  setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah nilai P value 0,000. Pada uji mann-whitney di dapatkan hasil terdapat perbedaan nilai  rata-rata  pengetahuan  remaja  SMK  Muhamamdiyah  2  Palembang  setelah mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode simulation  game dan  metode ceramah  nilai P  value 0,003  dengan  nilai  mean  rank  SIG  (84,75)  &  Ceramah  (64,25). Disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan  reproduksi setelah mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game dan metode ceramah. Metode simulation game lebih efektif dari pada metode ceramah Kata  Kunci  :  Ceramah,    Kesehatan  Reproduksi,    Leaflet,    Pendidikan  Kesehatan, Pengetahuan,  Remaja,  Simulation Game (SIG), Ular Tangga

## ABSTRACT
Teenager  reproductive  health  is  a  prosperous  state  that  includes  physic,  mental,  and social  which  related  to  reproductive  system  in  teenager.  The  reproductive  health  often becomes  health  problem  in  community,  such  as  risky  behavior,  sexual  transmitted disease  and  sexual  violence.  The  effort  to  reduce  the  problem  is  by  improving  the knowledge  by giving  health education about reproductive health, it can  use  one them by using  simulation  game  (SIG)  such  as  snake  ladder  and  lecturing  by  leaflet  media.  The objective  of  the  research  to  know  the  average  score  of  teenager  knowledge  about reproductive health after getting health education by simulation game method and lectures in  SMK  Muhammadiyah  2  Palembang  2016.  The  research  method:  Quasy  experimental of  pretest  and  posttest  design  without  control  group  design  statistic  test  by  using Wicoxcon  and  Mann-Whitney.  The  sampling  technique  is  using  purposive  sampling  with 148 samples. The result showed that there is difference of teenager knowledge average
score  after  getting  health  education  by  simulation  game  p  value  0,000,  and  there  is difference  of  teenager  knowledge  average  score  after  getting  health  education  by lecturing  method  ,p  value  0,000.  In  Mann-Whitney  test  ,the  result  showed  that  there  is difference  of  teen  knowledge  average  score  at  SMK  Muhammadiyah  2  Palembang  after getting  health  education  by  simulation  game  (and  lectures  method,  p  value  0,003  with mean rank SIG (84,75) & lectures (64,25).  The conclusion there is difference of teenager knowledge  about  reproductive  health  after  getting  health  education  by  stimulation  game method  and lectures. simulation game method is more effective than lectures method. Keywords:  Health  education,  Knowledge,  Lectures,  Leaflet,  Reproductive  health, Simulation game (SIG), Snake ladder, Teenager.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah satu  periode  perkembangan  manusia yang  dimulai  setelah  masa  kanak-kanak sampai ke dewasa yang ditandai dengan perubahan  secara  fisiologis,  psikologis dan sosial 1 , dari perubahan fisiologis dan psikologis tersebut perubahan fisik sangat  mudah  untuk  dikenali,  salah satunya adalah perubahan yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi 2 .
Kesehatan reproduksi merupakan suatu  keadaan  sejahtera  yang  meliputi fisik, mental, dan sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi  (WHO).  Saat  ini  kesehatan reproduksi menjadi permasalah kesehatan  di  masayarakat,  permasalah tersebut  diantaranya:  perilaku  berisiko, kurangnya  akses  pelayanan  kesehatan, kurangnya  informasi  tentang  kesehatan reproduksi  remaja,  penyakit  menular seksual, tindak kekerasan seksual, kehamilan  yang  tidak  di  kehendaki, pernikahan  dan  kehamilan  muda  yang berisiko terhadap kematian  ibu dan bayi. Menurut  WHO  tahun  2013  kejadian
penyakit menular seksual (PMS) di dunia setiap  tahun  sekitar  500  juta  orang menjadi  sakit  dengan  salah  satu  dari  4 PMS  yaitu  klamidia,  gonore,  sifilis  dan trikomoniasis.  Beberapa  PMS  dapat meningkatkan  risiko  penularan  human immunedeficiency  virus  (HIV)  tiga  kali lipat atau lebih.
Berdasarkan  data  dari  komisi perlindungan anak Indonesia pada tahun 2013  diketahui  sebanyak  32%  remaja usia  14  hingga  18  tahun  di  Indonesia pernah  berhubungan  seksual  pranikah dan membuktikan 62,7 %  remaja kehilangan perawan saat masih duduk di bangku SMP, bahkan 21,2% diantaranya ekstrim, yakni pernah melakukan aborsi 3 . Berdasarkan survei BKKBN tahun 2014 lebih dari 50% remaja di usia 15-20 tahun di Sumsel yang sudah berpacaran, pernah  melakukan  hubungan  seksual. Survei  tersebut  diambil  dari  dua  sampel remaja, berdasarkan kelompok umur 15- 17  tahun  dan  18-20  tahun.  Survei  yang dilakukan  tahun  2014,  kelompok  remaja usia  15-17  tahun,  persentase  remaja yang  sudah  berpacaran  dan  melakukan hubungan  seksual  sebanyak  56,6%.
Jumlah  itu  jauh  meningkat  dibanding tahun  sebelumnya.  Sementara  untuk kelompok  remaja  usia  18-20  tahun  yang berpacaran dan sudah melakukan hubungan  seksual  justru  menurun  yaitu duapuluh dua persen 4 .
Berbagai permasalahan yang berkaitan  dengan  kesehatan  reproduksi remaja  diatas  jika  tidak  dilakukan  upaya yang optimal dapat menimbulkan berbagai  permasalahan  pada  remaja baik  berdampak  secara  fisik,  mental (psikososial) ataupun moral seperti secara  fisik  akan  mengalami  kanker serviks, kemandulan, gangguan kesuburan, kanker rahim, cacat permanen bahkan berujung pada kematian.
Pendidikan
kesehatan merupakan  proses  perubahan  yang bertujuan  untuk  mengubah  individu, kelompok  dan  masyarakat  menuju  hal- hal yang positif secara terencana melalui proses  belajar.  Perubahan  tersebut meliputi pengetahuan, sikap dan keterampilan  melalui  proses  pendidikan kesehatan 6 .  Metode  pembelajaran  pada saat  memberikan  pendidikan  kesehatan merupakan  aspek  sangat  penting  untuk meningkatkan pengetahuan remaja tentang  kesehatan  reproduksi,  salah satunya  yaitu  dengan  menggunakan metode simulation  game (SIG)  dan metode ceramah 8 . Simulatin  game (SIG) adalah suatu permainan yang merupakan  gabungan  antara  bermain
peran  dengan  diskusi,  salah  satu  jenis permainan  yang  bisa  digunakan  dalam memberikan pendidikan kesehatan dengan  metode simulation  game adalah permainan  ular  tangga,  ular  tangga merupakan  jenis  permainan  edukatif yang  memiliki  petak  berjumlah  100, terbagi  dalam  10  baris  dan  10  kolom sedangkan  metode  ceramah  adalah suatu  penyampaian  bahan  pelajaran dengan komunikasi lisan 5 .
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah diketahuinya  perbedaan  pengetahuan remaja  tetnang  kesehatan  reproduksi setelah mendapatkan pendidikan kesehatan  dengan  metode  simulaton game  (SIG)  dan  metode  ceramah  di SMK  Muhammadiyah  2  Palembang tahun 2016.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode Quasy-Eksperimental dengan rancangan pre-test  and  post-test  without control 12,  untuk  menganalisis  data memakai uji Mann-whitney dan Wilcoxcon Karena  pada  uji  normalitas tidak  memenuhi  sayarat  untuk  uji-T. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah keseluruhan siswa kelas X yang berstatus pelajar di SMK Muhammadiyah 2  yaitu  pada  kelas  X  Akuntansi  1, Akuntansi  2,  Akuntansi  3,  TKJ  1,  TKJ  2, Multimedia,  dan  Pemasaran  1  yang berjumlah  237  siswa/I,  Teknik  sampling dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara
purposive sampling, setelah dihitung
dengan  menggunakan  rumus  slovin  di
dapatkan sampel sebnayak 148
responden.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Rata-rata  pengetahuan  remaja  sebelum  mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan metode SIG dan ceramah
Tabel 2. Rata-rata pengetahuan remaja setelah  mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode SIG dan ceramah
Variabel Mean Median Max Min SD CI Pengetahuan setelah SIG 18.66 18.50 26 9 4.497 17.62-19.70 Pengetahuan setelah ceramah 16.53 17.50 24 8 3.433 15.73-17.32

## Analisa Bivariat
Tabel 3.  Perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode SIG
Variabel Mean Median SD Min Max P Value Pengetahuan sebelum intervensi SIG 11.03 11.0 3.360 3 20 0.000 Pengetahuan setelah intervensi SIG 18.66 18.50 4.497 9 26
Tabel  4.  Perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode Ceramah
Variabel Mean Median SD Min Max P Value Pengetahuan sebelum intervensi SIG 13.2 13 3.61 6 22 0.000 Pengetahuan setelah intervensi SIG 16.53 17.5 3.43 8 24 Variabel Mean Median Max Min SD CI Pengetahuan sebelum SIG 11.03 11 20 3 3.36 10.25-11.81 Pengetahuan sebelum ceramah 13.20 13.00 22 6 3.611 12.37-14.04
Tabel 5.  Perbedaan pengetahuan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan
dengan metode SIG dan ceramah Kelompok intervensi Mean Rank Sum of Ranks P Value SIG 58.03 4294.00 0.000 Ceramah 90.97 6732.00 Tabel 6.  Perbedaan pengetahuan setelah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode SIG dan ceramah Kelompok intervensi Mean Rank Sum of Ranks P Value SIG 84.75 6271.5 0.003 Ceramah 64.25 4754.5

## PEMBAHASAN
1. Perbedaan
pengetahuan responden  sebelum  dan  setelah silakukan  pendidikan  kesehatan dengan metode simulation game. Berdasarkan  hasil  penelitian  perbedaan pengetahuan  responden  sebelum  dan setelah dilakukan  pendidikan kesehatan dengan  metode simulation  game dapat dilihat  bahwa  nilai  median  pengetahuan responden  11.00,  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  nilai  median  pada pengetahuan  siswa  meningkat  yaitu 18,50. Hasil uji statistik wilcoxon didapatkan nilai p value = 0,000 ( p value ≤  0,05)  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan antara
pengetahuan
responden sebelum dan setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  dengan
metode  SIG  di  SMK  Muhammadiyah  2 Palembang.
Simulation  game (SIG)  adalah salah  satu  permainan  edukatif  yang digunakan  dalam  model  pembelajaran yang menciptakan proses belajar mengajar  yang  kreatif  dan  efektif 10 . Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  yang mendukung dan penelitian terkait, peneliti berpendapat bahwa ada perbedaan pendidikan kesehatan terhadap  pengetahuan  remaja  sebelum dan setelah dilakukan pendidikan keseahtan  dengan  metode simulaton game (SIG)  karena  dalam  pelaksanaan penelitian,  peneliti  menggunakan  game sebagai  intervensi  dengan  jenis  game ular  tangga,  didalam  kotak  ular  tangga memperlihatkan gambar dan tulisan yang berkaitan  dengan  kesehatan  reproduksi, gambar-gambar dan tulisan yang menarik  membuat  responden  merasa tertarik  untuk  terus mengikuti pendidikan kesehatan. Peneliti memberikan beberapa kartu pertanyaan kepada responden untuk  di bahas sebagai salah satu cara penyampaian pendidikan kesehatan  lalu  mengadakan  diskusi dengan responden, hal tersebut merupakan  salah  satu  cara  dalam peningkatan pengetahuan tentang kesehatan reproduksi.
2. Perbedaan
pengetahuan
responden  sebelum  dan  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan dengan metode ceramah.
Berdasarkan hasil penelitian perbedaan pengetahuan responden sebelum dan setelah dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  didaptakan  hasil  bahwa  nilai median  pengetahuan  siswa  sebelum pendidikan  kesehatan  adalah  13,00, setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan nilai median pengetahuan siswa meningkat  yaitu  17,50.  Hasil  uji  statistik wilcoxon didapatkan nilai p value = 0,000 ( p  value ≤  0,05)  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahuan responden sebelum dan setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  dengan metode ceramah di SMK Muhammadiyah 2 Palembang.
Metode  ceramah  adalah  suatu
cara dalam menerangkan dan menjelaskan  ide  pengertian  atau  pesan secara lisan kepada sekelompok sasaran sehingga  memperoleh  informasi  tentang kesehatan.  Metode  ceramah  merupakan metode  yang  paling  sering  digunakan untuk  memberikan  penyuluhan,  tetapi metode ini biasanya kurang menarik bagi responden  karena  hanya  mendengarkan dan  orang  berbicara  sehingga  terkesan membosankan 9 .
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang  mendukung  dan  penelitian  terkait, peneliti  berpendapat  bahwa  peningkatan
pengetahuan  responden  pada  metode ceramah  ini  karena  pada  pelaksanaan penyampaian materi pembahasan tentang  kesehatan  reproduksi  peneliti menggunakan  leaflet  sebagai  media pendidikan kesehatan yang memperlihatkan  gambar  yang  berkaitan dengan  kesehatan  reproduksi,  gambar- gambar  dan  tulisan  yang  menarik membuat  responden  merasa  tertarik untuk terus mengikuti pendidikan kesehatan dan terus mendengar. Kemudian peneliti memberikan kesempatan  untuk  responden  bertanya tentang  pendidikan  kesehatan  yang diberikan,  hal  tersebut  merupakan  salah satu cara dalam peningkatan pengetahuan. Pengetahuan tentang kesehatan  yang  dimiliki  amatlah  penting peranannya dalam menentukan kesehatan seseorang, berbagai informasi yang  didapatkan  melalui  internet,  buku, pengalaman serta pendidikan yang didapatkan seperti pendidikan kesehatan akan menambah pengetahuan dan pemahaman terhadap kesehatan.
3. Perbedaan pengetahuan
responden sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game (SIG) dan metode ceramah
Berdasrkan hasil penelitian perbedaan pengetahuan responden sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan  metode simulation game  (SIG)
dan  ceramah  didaptakan  hasil  bahwa mean rank pengetahuan siswa kelompok SIG  adalah  58,03  dengan  sum  of  rank 4294,00  sedangkan  nilai  mean  rank pengetahuan  siswa  kelompok  ceramah adalah  90,97.  Hasil  uji  statistik mann- whitney didapatkan nilai p value = 0,000 ( p  value ≤  0,05)  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahuan responden
sebelum dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  metode SIG dan ceramah di SMK
Muhammadiyah 2 Palembang.
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan penelitian terkait, penelitian berpendapat bahwa pengetahuan responden  kelompok simulation  game dan ceramah sama-sama rendah sebelum dilakukan pendidikan kesehatan hal  tersebut  dikarenakan  belum  pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan  reproduksi,  sehingga  siswa belum mengerti banyak tentang kesehatan  reproduksi  selain  dengan factor informasi, pengalaman yang minim tentang  kesehatan  reproduksi  membuat responden  kebingungan,  pengalaman sebagai  sumber  untuk  memperoleh kebenaran  pengetahuan  dengan  cara mengulang  kembali  pengetahuan  yang diperoleh  dalam  memecahkan  masalah yang dihadapi.
4. Perbedaan pengetahuan responden setelah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game  dan metode ceramah
Berdasarkan hasil penelitian perbedaan pengetahuan responden setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan dengan  metode simulation game  dan ceramah  didapatkan  hasil  mean  rank pengetahuan siswa kelompok SIG adalah  84,75  dengan  sum  of  rank 6271,50  sedangkan  nilai  mean  rank pengetahuan  siswa  kelompok  ceramah adalah  64,25.  Hasil  uji  statistik mann- whitney didapatkan nilai p value = 0,003
( p  value ≤  0,05)  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahuan responden  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  dengan  metode  SIG  dan ceramah  di  SMK  Muhammadiyah  2 Palembang.  Permainan  simulasi  adalah salah  satu  permainan  edukatif  yang digunakan  dalam  model  pembelajaran yang menciptakan proses belajar mengajar  yang  kreatif  dan  efektif,  dalam pelaksanaan pembelajaran atau memberikan materi akan terasa menyenangkan  jika  di  kombinasikan dengan  kreatifitas  dari  fasilitator  salah satunya  yaitu  bermain  game  sambil belajar 10 .
Metode  ceramah  adalah  suatu
cara dalam menerangkan dan
menjelaskan  materi  yang  sering  di gunakan  oleh  pengajar  maupun  sebagai
motivator  yang  berupa  ide,  pengertian atau pesan secara lisan kepada sekelompok sasaran 9 .
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan penelitian terkait, peneliti berpendapat  bahwa  metode simulation game (SIG)  dan  ceramah  sama-sama dapat mempengaruhi pengetahuan responden  namun  pada  hasil  uji  statistik metode simulation  game (SIG)  sangat efektif  di  bandingkan  dengan  ceramah hal tersebut di karenakan bahwa pendidikan  kesehatan  metode  SIG  ini merupakan  modifikasi  dari  simulasi  dan diskusi, modifikasi tersebut dibuat
sedemikian rupa sesuai dengan karakteristik responden yang suka dengan  belajar  berkelompok,  salah  satu permainan  yang  cocok  untuk  kelompok yaitu  permainan  ular  tangga,  dalam pendidkan  kesehatan  dengan  metode simulation  game sangat  memungkinkan untuk dekat dengan responden sehingga proses penyampaian materi efektif.
Peningkatan minat dalam proses
pembelajaran dikarenakan dalam permainan  ini  menggunakan  permainan ular  tangga  sehingga  motivasi  untuk belajar  semakin  meningkat,  peningkatan motivasi  tersebut  dikarenakan  dalam permainan  ular  tangga  terdapat  unsur kompetisi  sehingga  responden  senang dan bersemangat untuk mengikuti kegiatan  pendidikan  kesehatan.  Adanya partisipasi yang akktif dari siswa semakin membuat  pendidikan  kesehatan  menarik
serta  adanya  umpan  balik  antar  siswa dalam  membahas  materi  yang  di  bahas semakin  membuat  susanan  pendidikan kesehatan  menyenangkan,  peran  dari fasilitator  dalam  permainan  ular  tangga tidak  terlihat  betul  namun  interaksi  antar responden sangat menonjol, permasalahan yang di bahas merupakan sumber  belajar  bagi  mereka  pada  tahap pelaksanaan  responden  terlebih  dahulu memecahkan  masalah  yang  diberikan selanjutnya  peran  dari  fasilitator  sebagai pembahas  masalah  yang  di  hadapi  atau memberikan kesimpulan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
a.  Terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan  reproduksi  sebelum  dan setelah mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game di  SMK  Muhammadiyah  2 Palembang  dengan  nilai  p  value 0,000
b.  Terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan  reproduksi  sebelum  dan setelah mendapatkan pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah di SMK Muhammadiyah 2
Palembang  dengan  nilai  p  value
0,000
c.  Terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi sebelum
mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan metode simulation game dan ceramah  di  SMK  Muhammadiyah  2 Palembang  dengan  nilai  p  value 0,000
d.  Terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi setelah mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan  metode simulation  game dan metode ceramah di SMK Muhammadiyah
2 Palembang
dengan  nilai  p  value  0,003  dan berdasarkan  nilai  mean  rank  metode SIG  lebih  efektif  daripada  metode ceramah  dengan  nilai  SIG  (84,75)  & Ceramah (64,25)
SARAN 1. Bagi remaja Bagi remaja khususnya siswa diharapkan
mengikuti kegiatan
sosialisasi  tentang  kesehatan  reproduksi remaja  dan  seminar  kesehatan  serta mengaplikasikan  hasilnya  ke  teman sebaya.

## 2. Untuk Sekolah
Bagi  pihak  sekolah  diharapkan  agar mengadakan  pelatihan  menjadi  pendidik sebaya  ( peer  educator )  kepada  siswa/i agar  mereka  dapat  memberikan  materi tentang  kesehatan  reproduksi  kepada teman-temannya  menggunakan  metode simulation  game dengan  media  ular tangga.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kusmiran,  Eny.  (2012). Kesehatan reproduksi remaja dan wanita. Jakarta: Salemba Medika 2.  Marmi. (2013). Kesehatan reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Belajar.
3.  Tias. (2015). Hubungan antara lingkungan  pergaulan  dengan  sikap dan  perilaku  seks  bebas  remaja  di SMK  Murni  2  Surakarta (online)  di akses  pada  tanggal  12  maret  2016 http://eprints.ums.ac.id/36266/1/NAS KAH%20PUBLIKASI.pdf
4.  Stefanus.  (2015). Lebih  dari  50% remaja  sumsel  lakukan  hubungan seks (online)  di  akses  pada  tanggal
13 maret 2016 http://keprinet.com/2015/09/09/uncat egorized/lebih-dari-50-remaja- sumsel-lakukan-hubungan-seks/
5.  Ratna  Ningsih,.  (2014). penggunaan permainan ular tangga untuk meningkatkan  motivasi  belajar  IPS kelas  III  A  SDN  Nogopuro,  Sleman (online)  di  akses  pada  tanggal  13 maret 2016 http://eprints.uny.ac.id/id/eprint/14296 6.  Notoatmodjo,Soekidjo. (2010)
Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT.Rineka Cipta Nursalam & Effendi.  (2008). Pendidikan  dalam keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
7.  Notoatmodjo,Soekidjo.
(2012) Metodologi penelitian kesehatan.
Jakarta: PT.Rineka 8.  Rizky.  (2009) Perbedaan  metode focus group discussion dan simulation game
terhadap peningkatan  pengetahuan  kelas  XI tentang kesehatan reproduksi remaja (KRR)  di  SMK  Hidayah  tahun  2009. Naskah  Publikasi.  (online).  Di  akses pada tanggal 12 maret 2016
http://lib.unnes.ac.id/3074/1/6563.pdf 9.  Hamdayana, Jumanta. (2014). Model dan  metode  pembelajran  kreatif  dan berkarakter. Bogor: Ghalia Indonesia
10. Zariyah. (2014). Landasan teori simulasi game (online) di akses pada tanggal 13 maret 2016 http://digilib.uinsby.ac.id/1515/4/Bab %202.pdf 11. Mubarak,  Wahit  Iqbal,  dkk.  (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mangajar dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu
12. Sumantri,  Arif.  (2011). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.