## PENDIDIKAN KESEHATAN DAN PELATIHAN DASAR KESELAMATAN PENYELAMAN MASYARAKAT PESISIR SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN BAROTRAUMA TELINGA
Utari Yunie Atrie*, Linda Widiastuti, Liza Wati, Yusnaini Siagian, Soni Hendra Sitindaon STIKes Hang Tuah Tanjungpinang, Jl. WR. Supratman, Air Raja, Tanjungpinang Timur, Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29125, Indonesia *utariyunieatrie@gmail.com

## ABSTRAK
Mayoritas para nelayan yang ada di wilayah pesisir Indonesia merupakan jenis penyelam tradisional, yaitu nelayan yang melakukan penyelaman secara turun-temurun tanpa berbekal ilmu pengetahuan kesehatan  dan  keselamatan  penyelaman  yang  memadai  (safety  diving).  Berbagai  resiko  penyakit penyelaman  dapat  dialami  oleh  nelayan  penyelam  tradisional,  salah  satunya  barotrauma  telinga. Barotrauma merupakan salah satu kegawatdaruratan penyelaman yang sering diabaikan oleh nelayan tradisional.  Tujuan  dari  PKM  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan masyarakat  pesisir  khususnya  nelayan  tradisional  di  Desa  Malang  Rapat  mengenai  keselamatan penyelaman. Metode pendidikan kesehatan dilakukan secara ceramah, diskusi dan pelatihan prosedur penyelaman  yang  tepat.  Kegiatan  PKM  dilaksanakan  pada  tanggal  2  Juli  2022  dengan  target responden  adalah  nelayan  penyelam  tradisional  yang  berjumlah  74  orang  di  Desa  Malang  Rapat Kabupaten Bintan Kepulauan Riau. Hasil PKM menunjukkan bahwa rata-rata nilai pre-test responden adalah  42,78  (SD  12.083),  sedangkan  rata-rata  nilai  post-test  responden  setelah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  dasar  keselamatan  penyelaman  adalah  83,22  (SD  13.407). Berdasarkan uji paired t test menunjukan bahwa p-value adalah 0,00. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi  peningkatan  pengetahuan  partisipan  setelah  mengikuti  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan dasar  keselamatan  penyelaman  masyarakat  pesisir  di  Desa  Malang  Rapat  Kabupaten  Bintan. Pendidikan kesehatan dan pelatihan terkait keselamatan terbukti efektif dalam meningkatkan aspek kognitif  dan  keterampilan  nelayan  penyelam  tradisional.  Melalui  upaya  ini  diharapkan  dapat memberikan upaya preventif terhadap masalah-masalah kesehatan yang dapat dialami oleh penyelam, merubah  perilaku  dan  meningkatkan  keterampilan  para  penyelam  dalam  melakukan  penyelaman yang aman dan sehat sehingga terhindar dari berbagai masalah kesehatan akibat penyelaman.
Kata  kunci:  barotrauma  telinga;  nelayan  penyelam  tradisional;  pendidikan  kesehatan;  pelatihan keselamatan penyelam

## HEALTH EDUCATION AND BASIC TRAINING ON COASTAL COMMUNITY DIVING SAFETY AS A PREVENTION OF EAR BAROTRAUMA

## ABSTRACT
The majority of fishermen in Indonesia's coastal areas are traditional divers, namely fishermen who have been diving for generations without adequate knowledge of health and diving safety. Various risks  of  diving  diseases  can  be  experienced  by  traditional  diving  fishermen,  one  of  which  is  ear barotrauma. Barotrauma is a diving emergency that is often overlooked by traditional fishermen. The purpose  of  this  PKM is to increase  the  knowledge  and  skills  of  the  coastal community,  especially traditional fishermen in the village of Malang Rapat, regarding diving safety. The health education

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
method is carried out in the form of lectures, discussions and training in proper diving procedures. The PKM activity was carried out on July 2, 2022 with the target respondents being traditional diver fishermen, totaling 74 people in Malang Rapat Village, Bintan Regency, Riau Islands. PKM results showed that the average pre-test score of respondents was 42.78 (SD 12,083), while the average post- test score of respondents after receiving health education and basic diving safety training was 83.22 (SD 13,407). Based on the paired t test shows that the P-value is 0.00. This shows that there was an increase in the participants' knowledge after participating in health education and basic diving safety training for the coastal community in the village of Rapat Malang, Bintan Regency. Health education and training related to safety have proven to be effective in improving the cognitive aspects and skills of traditional diver fishermen. Through this effort, it is hoped that it can provide preventive measures against health problems that can be experienced by divers, change behavior and improve the skills of divers in making safe and healthy dives so as to avoid various health problems due to diving.
K eywords: diver safety training; ear barotrauma; health education; traditional diver fishermen

## PENDAHULUAN
Kondisi geografis Indonesia yang sebagian besar terdiri dari lautan dan perairan, membuat masyarakat  yang  tinggal  di  pesisir  pantai  menjadikan  nelayan  sebagai  mata  pencaharian utama (Rahmat,  Ayu, & Yasa, 2022). Pada umumnya nelayan merupakan pekerjaan yang sudah dilakukan oleh sebagian besar masyarakat Indonesia sejak zaman dahulu yang saat ini masih dilakukan secara turun temurun. Nelayan bekerja dengan menangkap ikan dan biota lainnya  yang  hidup  di  laut.  Pada  saat  ini  ternyata  nelayan  tidak  hanya  bekerja  diatas permukaan  laut  saja  dengan  menjaring  ikan,  tetapi  nelayan  juga  turut  serta  melakukan penyelaman  hingga  kedasar  laut.  Aktivitas  penyelaman  yang  dilakukan  oleh  nelayan  ini bertujuan untuk mendapatkan hasil tangkapan ikan dan hasil laut lainnya yang lebih banyak dari pada yang didapat dari dipermukaan saja (Farida, Arini, & Astuti, 2020). Diperkirakan potensi produksi ikan Indonesia yaitu sekitar 6.26 juta ton pertahun (Rahman, Devy, & Riri, 2022).
Mayoritas  para  nelayan  yang  ada  di  wilayah  pesisir  Indonesia  merupakan  jenis  penyelam tradisional, yaitu nelayan yang melakukan penyelaman secara turun-temurun tanpa berbekal ilmu  pengetahuan  kesehatan  dan  keselamatan  penyelaman  yang  memadai  ( safety  diving) (Farida et al., 2020; Mallapiang, Alam, & Rizal, 2015; Mashitoht & Fasya, 2022).  Berbeda dengan  penyelam  modern,  para  penyelam  tradisional  tentunya  melakukan  kegiatan penyelaman tanpa menggunakan peralatan Self Contained Underwater Breathing Apparatus (SCUBA), namun  mereka  hanya  berbekal  teknik  tahan  napas  saja  atau  menggunakan kompresor udara dari ban ( Surface Supplied Breathing Apparatus ) untuk memberikan suplai udara dari permukaan laut (Embuai, Denny, & Setyaningsih, 2020; Pinto, Indriastuti, Mien, Tahiruddin, & Narmawan, 2020).
Terlepas dari jenis nya, penyelaman sendiri memiliki risiko yang besar terhadap kesehatan, salah  satunya  adalah  barotrauma  (Liton  et  al.,  2022).  Rongga  tubuh  yang  paling  berisiko mengalami  barotrauma  yaitu  telinga  tengah,  sinus  paranasal  dan  paru-paru  (Dulahu, Mursyidah,  &  Pomalango,  2021;  Walangitan,  Palandeng,  &  Runtuwene,  2021).  Diantara beberapa  barotrauma,  salah  satu  barotrauma  yang  sering  terjadi  pada  penyelam  adalah barotrauma  telinga.  Barotrauma  telinga  adalah  kerusakan  jaringan  yang  dihasilkan  akibat
efek  perbedaan  tekanan  udara  antara  telinga  tengah  dengan  lingkungan  (Martinus, Hadisaputro, & Munasik, 2020). Ketidakseimbangan tekanan terjadi ketika seseorang tidak mampu  menyamakan  tekanan  udara  di  ruang  telinga  tengah  dengan  peningkatan  atau penurunan tekanan air yang dapat menyebabkan kerusakan fisik lapisan jaringan pada rongga tertutup (Rahmat et al., 2022). Gejala yang sering timbul pada barotrauma telinga meliputi telinga  terasa  penuh,  sakit,  berdengung,  pusing,  dan  penurunan  pendengaran  (Astari, Fatimah,  &  Andarini,  2021).  Semakin  sering  seorang  penyelam  melakukan  penyelaman maka  akan  lebih  sering  terjadi  trauma  tekanan  berulang  pada  telinga  tengah  dan  dalam, menyebabkan penciutan pada tuba eustachius dan organ keseimbangan pada telinga dalam, adanya  pembengkakan  jaringan  dan  penyumbatan  pada tuba  eustachius yang  dapat menyebabkan kegagalan ekualisasi (Arini, Farida, & Sari, 2017).
Di dunia, prevalensi kejadian barotrauma setelah penyelaman menempati posisi yang cukup tinggi. Insiden barotrauma secara global adalah 35 dari 10.000 penyelaman, dengan tingkat kematian mencapai 130 dari 10.000 kasus  (Astari et al., 2021). Di salah satu negara yaitu Norwegia,  sebanyak  36%  penyelam  di State  Diving  School melaporkan  adanya  kejadian barotrauma telinga tengah setelah melakukan penyelaman, dengan berbagai keluhan berupa rasa  nyeri  telinga  (47.9%),  tuli  sementara  disertai  tinnitus  (27,5%),  dan  vertigo  (9,9%) (Martinus  et  al.,  2020).  Di  Negara  Finlandia,  berdasarkan  hasil  survey  terhadap  1.881 penyelam professional dan penyelam rekreasi, dilaporkan sebanyak 81% responden pernah mengalami  barotrauma  telinga  tengah  saat  menyelam.  Dari  mereka  yang  terkena  dampak, sebanyak  38%  telah  menggunakan  obat-obatan  dan  1%  telah  menjalani  prosedur  bedah terkait  otorhinolaryngology  karena  barotrauma  telinga  tengah  (Lindfors,  Raisanen- Sokolowski, Suvilehto, & Sinkkonen, 2021). Begitu pula halnya dengan Indonesia, meskipun data  keseluruhan  belum  dilaporkan,  namun  angka  kejadian  barotrauma  dimasing-masing daerah  tercatat  cukup  tinggi  terjadi  pada  penyelam  tradisional.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  tahun  2020  pada  78  penyelam  tradisional  di  Kabupaten  Donggala  Provinsi Sulawesi Tengah melaporkan bahwa setelah pemeriksaan fisik telinga dengan menggunakan otoskopi,  diperoleh  hasil  sebanyak  41%  nelayan  mengalami  barotrauma  telinga  tengah karena perubahan tekanan udara yang tiba-tiba saat menyelam. Dari nelayan yang mengalami barotrauma  tersebut,  sebanyak  25,6%  mengalami  barotrauma  telinga  tengah  pada  telinga kanan dan sebanyak 24,4% mengalami barotrauma telinga tengah pada telinga kiri. Keluhan terbesar dari penyelam berupa rasa sakit telinga sebesar 59,0% dan perforasi gendang telinga sebesar 17,9% (Martinus et al., 2020; Swain, Shajahan, & Mohapatra, 2020).
Salah satu  Provinsi di  Indonesia yaitu Provinsi  Kepulauan Riau (Kepri),  memiliki kondisi geografis  yang  hampir  didominasi  oleh  lautan.  Luas  wilayah  keseluruhan  Provinsi  Kepri sendiri  adalah  427.608,68  km 2 ,  terdiri  dari  lautan  sebesar  417.012,97  km 2 (97,52%)  dan daratan sebesar 10.595,71 km 2 (2,48%) (Dinkes Provinsi Kepri, 2018). Berdasarkan data dari dinas  Kelautan  dan  Perikanan  Provinsi  Kepulauan  Riau,  kondisi  ini  dimanfaatkan  oleh sebagian  besar  masyarakat  untuk  bekerja  sebagai  nelayan.  Jumlah  nelayan  tradisional  di Kepulauan  Riau  sekitar  105.000  nelayan  (Rahman  et  al.,  2022).  Desa  Malang  Rapat merupakan  salah  satu  Desa  yang  ada  di  Kecamatan  Gunung  Kijang,  Kabupaten  Bintan, Provinsi  Kepulauan  Riau,  Indonesia.  Desa  Malang  Rapat  merupakan  salah  satu  wilayah Kepulauan  Riau  yang  sebagian  besar  penduduknya  bermukim  atau  bertempat  tinggal  di
wilayah  pesisir  pantai.  Berdasarkan  topografi  dan  geografisnya,  Desa  Malang  Rapat  ini cukup strategis  karena berada di  sepanjang pesisir pantai. Selain menjadi salah satu  objek wisata  karena  keindahan  pantainya,  Desa  ini  juga  mempunyai  potensi  hasil  laut  yang melimpah ruah. Sebagian besar mata pencaharian masyarakat Desa Malang Rapat ini adalah nelayan.  Mereka  memanfaatkan  sumber  daya  alam  dari  laut  seperti  ikan  dan  potensi  laut lainnya untuk melangsungkan kehidupannya. Selain untuk dimakan sendiri, masyarakat Desa Malang  Rapat  juga  menjual  kembali  hasil  tangkapan  ke  pasar  atau  mengolahnya  terlebih dahulu menjadi berbagai makanan lainnya berbahan dasar makanan laut untuk dijual dan di ekspor (Dinkes Provinsi Kepri, 2018).
Masyarakat nelayan Desa Malang Rapat juga mempunyai cara tangkap yang yang unik dalam lingkup nelayan. Selain menggunakan perahu, sebagian besar para nelayan di Desa Malang Rapat  juga  memiliki  rumah  apung  yang  terbuat  dari  kayu  bakau  sederhana  yang  disebut dengan nama “Kelong”. Rumah kayu apung ini dapat berlayar hingga ke tengah lautan yang digunakan mereka untuk dapat menjaring beragam kekayaan laut lainnya seperti ikan bilis, kerang,  kepiting,  sotong,  gonggong  (kerang-kerangan  khas  diaerah  Kepri),  dan  lainnya. Dalam  menggali  kekayaan  laut,  tidak  sedikit  para  nelayan  juga  sampai  melakukan penyelaman  ke  dasar  lautan  dengan  tujuan  untuk  mendapatkan  tangkapan  laut  yang  lebih banyak.  Sebagian  besar  nelayan  setempat  melakukan  penyelaman  secara  tradisional  yang hanya menggunakan kompressor udara saat melakukan penyelaman.
Berdasarkan analisis situasi pada tanggal 10 Juni 2022 diperoleh hasil bahwa terdapat 130 nelayan di Desa Malang Rapat ini. Berdasarkan keterangan ketua nelayan, terdapat  sekitar 70  nelayan  penyelam  tradisional  yang  menyelam  ke  dalam  laut  bahkan  hingga  mencapai kedalaman lebih dari 10 meter untuk menangkap ikan. Para penyelam tradisional ini hanya berbekal  kompresor  untuk  membantu  memenuhi  kebutuhan  oksigenasi  selama  menyelam dan sebagian besar penyelam tradisional ini melakukan penyelaman secara rutin dalam waktu yang  lama,  misalnya  dalam  waktu  >30  menit/penyelaman  dengan  frekuensi  >3  kali/  hari. Berdasarkan  penelitian  terdahulu,  penyelam  tahan  napas  akan  menyebabkan  frekuensi menyelam  yang  lebih  banyak  karena  penyelaman  tersebut  tidak  mampu  bertahan  lama  di kedalaman  air,  sehingga  penyelam  dengan  teknik  ini  akan  melakukan  naik  turun  ke permukaan  untuk  mendapatkan  suplai  udara  (Navisah,  Ma'rufi2,  &  Sujoso,  2016).  Pada penelitian yang dilakukan oleh Martinus et al. (2020) diketahui bahwa frekuensi penyelaman >  4  hari/  minggu  menjadi  faktor  terjadinya  barotrauma  telinga  tengah  pada  penyelam tradisional  dengan probabilitas  38,13%. Aktivitas penyelaman para nelayan  tradisional  ini tentunya  dapat  menyebabkan  resiko  berbagai  masalah  kesehatan,  salah  satunya  adalah barotrauma  telinga  (Mashitoht  &  Fasya,  2022).  Ketua  nelayan  Desa  Malang  Rapat melaporkan  seringnya  nelayan  yang  mengeluh  telinga  berdengung,  nyeri  telinga,  keluar darah  di  telinga  yang  berakibat  terjadinya  gangguan  pendengaran,  bahkan  ada  nelayan mereka yang meninggal saat melakukan penyelaman.
Tingginya  angka  kesakitan  akibat  penyelaman  pada  penyelaman  tradisional  dapat diakibatkan oleh perilaku kesehatan dan keselamatan penyelaman yang tidak sesuai prosedur atau SOP. Dalam menyelam seharusnya penyelam dapat menyusun terlebih dahulu rencana jadwal  penyelaman  dan  melakukan  penyelaman  sesuai  rencana,  memeriksa  kelengkapan
peralatan  selam  dan  lokasi  penyelaman,  dan  memperhatikan  frekuensi  penyelaman (mengatur interval waktu antara penyelaman awal dengan penyelaman berikutnya) (Wabula, 2019).  Berbagai  faktor  dapat  menjadi  penyebab  nelayan  penyelam  tradisional  kurang memperhatikan  aspek  keselamatan  penyelaman  ( safety  diving ).  Hasil  penelitian Dharmawirawan and Modjo (2012) menyebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi kurang nya aspek safety diving pada nelayan adalah motivasi yang kurang, tidak melakukan teknik ekualisasi,  dan  pengetahuan  individu  nelayan  yang  terbatas  karena  tidak  mendapatkan pelatihan.  Disamping  itu  sebagian  besar  penyelam  tradisional  di  wilayah  pesisir  belum pernah mendapatkan pelatihan secara formal mengenai teknik penyelaman yang tepat karena dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya keterbatasan biaya. Berdasarkan wawancara, Ketua  nelayan  Desa  Malang  Rapat  mengatakan  sebagian  besar  nelayannya  belum  pernah mendapatkan informasi dan pendidikan mengenai prosedur keselamatan penyelaman ( safety diving ). Mereka melakukan kegiatan menyelam hanya berdasarkan ajaran turun temurun dari keluarga.  Meskipun  mereka  mengetahui  bahwa  pekerjaan  yang  mereka  lakukan  beresiko tinggi  untuk  masalah  kesehatan,  namun  mereka  tetap  melakukan  penyelaman  untuk memenuhi  kebutuhan  hidup.  Nelayan  Desa  Malang  Rapat  tidak  bisa  mengikuti  pelatihan penyelaman karena keterbatasan ekonomi, jarak dan waktu.
Berdasarkan analisis situasi dan permasalahan di masyarakat Desa Malang Rapat maka solusi yang  dapat  ditawarkan  untuk  meningkatkan  pemahaman  nelayan  tentang  resiko  dari penyelaman yang tidak aman ( safety diving) yaitu dengan pemberian pendidikan kesehatan dan  pelatihan  mengenai  keselamatan  penyelaman.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu upaya  yang  terencana  dengan  maksud  menyampaikan  pesan  dan  menanamkan  keyakinan. Tujuan akhir dari pendidikan kesehatan dan pelatihan adalah masyarakat tidak hanya tahu, tetapi juga mau menerapkan suatu anjuran yang diberikan dengan harapan untuk peningkatan status  kesehatan,  pencegahan  terjadinya  penyakit,  mempertahankan  derajat  kesehatan, memaksimalkan fungsi dan peran selama sakit, dan membantu mengatasi masalah kesehatan (Ardiansyah, Zoahira, & Nawawi, 2021). Dalam hal ini pendidikan kesehatan dan pelatihan merupakan salah satu upaya pencegahan barotrauma telinga yang diberikan pada masyarakat pesisir  untuk  memahami  dan  meningkatkan  pengetahuan  serta  sikap  dalam  menangani penyakit barotrauma sehingga dapat merubah pola hidupnya dengan pengetahuan dan sikap yang diberikan saat penyuluhan (Ardiansyah et al., 2021). Berdasarkan permasalahan mitra PKM  maka  persoalan  prioritas  yang  disepakati  untuk  diselesaikan  selama  program pengabdian  masyarakat  ini  adalah  PKM  “Pelatihan  Dasar  Keselamatan  Penyelaman Masyarakat Pesisir Di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan, Kepulauan Riau”.
Gambar 1. Lokasi Pengabdian Masyarakat di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan
Keterangan :
PT : Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
MITRA : Puskesmas Bintan
Lokasi Perguruan Tinggi Pengusul jaraknya 45-50 KM
Sebelum PKM Setelah PKM Bagan 1. Rumusan Masalah Kondisi Geografis: - Akses daerah yang terisolir
- Jaringan seluler belum berfungsi baik Sering melakukan penyelaman tanpa mengetahui prosedur penyelaman yang benar Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyelaman yang aman menyebabkan gangguan kesehatan
Kondisi Sosial:
- Mayoritas nelayan
tradisional juga
menyelam
- Kurang berinteraksi dengan masyarakat lain
- Kurang pengetahuan dan latar belakang
pendidikan rendah
Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyelaman yang aman menyebabkan gangguan kesehatan Penyuluhan kesehatan dan pelatihan dasar keselamatan penyelaman masyarakat pesisir Peningkatan pengetahuan nelayan penyelam tradisional mengenai masalah kesehatan akibat penyelaman yang tidak sesuai prosedur dan perubahan perilaku dikemudian hari INPUT PROSES OUTPUT

## METODE
Metode  yang  digunakan  untuk  mengatasi  permasalahan  mitra  yaitu  dengan  melakukan pendidikan  kesehatan  dan  memberikan  pelatihan  dasar  keselamatan  penyelaman  kepada kelompok nelayan penyelam tradisional untuk peningkatan pengetahuan dan keterampilan. Kegiatan ini dikemas dengan tema “Pelatihan Dasar Keselamatan Penyelaman Masyarakat Pesisir” khususnya kepada nelayan penyelam tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan dengan uraian kegiatan sebagai berikut:
1. Melakukan  pendidikan  kesehatan  kepada  nelayan  penyelam  tradisional  di  Desa Malang Rapat mengenai penyelaman yang sesuai standar dan dampak dari penyelaman yang tidak memperhatikan aspek safety , salah satunya barotrauma telinga.
2. Melakukan  pelatihan  dasar  penyelaman  berupa  persiapan  saat  akan  melakukan penyelaman, standar dan prosedur penyelaman yang aman kepada nelayan penyelam tradisional di Desa Malang Rapat.
Stikes  Hang  Tuah  sebagai  pelaksana  PKM  merupakan  satu-satunya  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan swasta yang ada di Kota Tanjungpinang yang melakukan kegiatan rutin PKM baik dosen dan terkadang bersama mahasiswa Profesi Ners pada waktu praktik klinik. Tim PKM melakukan kerja sama dengan mitra Puskemas Bintan. Kegiatan dilaksakanan pada tanggal 2  Juli  2022  di  lapangan  Desa  Malang  Rapat.  Metode  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan keselamatan  penyelaman  menggunakan  metode  ceramah,  diskusi,  tanya  jawab,  dan demonstrasi secara langsung maupun video. Tim PKM menyediakan materi penyuluhan dan berbagai media yang diperlukan saat penyuluhan seperti overhead projector, power point , video, leaflet, dan peralatan selam. Peserta dalam PKM pendidikan kesehatan dan pelatihan ini  adalah  para  nelayan  penyelam  tradisional  yang  berjumlah  74  orang.  Tahapan  kegiatan PKM  terdiri  dari  3  tahapan  yaitu  tahap  persiapan,  tahap  pelaksanaan  dan  tahap  evaluasi. Sebelum pelaksanaan pendidikan kesehatan dan pelatihan, tim PKM melakukan screening kesehatan terlebih dahulu kepada semua responden yang hadir dan pre-test untuk mengukur pengetahuan  awal  responden  terkait  penyelaman.  Selanjutnya  tim  PKM  mengevaluasi kembali  tingkat  pengetahuan  responden  sesudah  penyuluhan  melalui post-test .  Adapun rangkaian kegiatan PKM dapat dilihat pada bagan berikut:

## 1. Tahap Persiapan
2. Tahap Pelaksanaan
Survey awal Masalah yang dihadapi mitra Mencari solusi Mendiskusikan solusi mitra
Pengajuan proposal PKM Proposal disetujui Persiapan PKM Skrining awal:
Anamnesa keluhan, Pemeriksaan fisik, TTV, Pemeriksaan kesehatan lainnya Pre-test Pelaksanaan penkes dan pelatihan

## 3. Tahap Evaluasi dan Pelaporan Hasil PKM

## HASIL
Gambar 2. Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Kepulauan Riau
Gambar 3. Pelaksanaan PKM di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Kepulauan Riau
Post-test untuk mengevaluasi peningkatan
pengetahuan peserta Menyusun laporan hasil
PKM Publikasi
Bagan 2. Alur Kegiatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a . Karakteristik Responden
Berikut hasil dari karakteristik responden dalam kegiatan pendidikan kesehatan dan pelatihan dasar keselamatan penyelaman masyarakat pesisir di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan.
Diagram 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Nelayan Penyelam Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74)
Diagram 1. diketahui bahwa mayoritas responden yang mengikuti kegiatan di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Kepulauan Riau berada pada kategori usia 46-60 tahun sebanyak 42 orang (56,76%).
Diagram 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Nelayan Penyelam Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74)
Diagram 2. diketahui bahwa mayoritas responden yang mengikuti kegiatan berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 68 orang (94,59%).
9 23 42 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 18-25 tahun 26-45 tahun 46-60 tahun 18-25 tahun 26-45 tahun 46-60 tahun 12,16% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Laki-laki Perempuan 31,08% 56,76% 94,59% 5,41% 68 6
Diagram 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Pendidikan Nelayan Penyelam Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74)
Diagram  3.  diketahui  bahwa  umumnya,  mayoritas  responden  yeng  mengikuti  kegiatan berpendidikan terakhir Sekolah Dasar (SD) yaitu sebanyak 70 orang (96,96%).
Diagram 4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja Nelayan Penyelam Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74)
Diagram 4. diketahui bahwa mayoritas sebanyak 46 orang (62,16%) yang mengikuti kegiatan ini memiliki masa kerja sebagai nelayan selama 16-30 tahun.
70 4 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 SD SMP SMA SD SMP SMA 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1-15 tahun 16-30  tahun 96,96% 3,03% 28 46 37,84% 62,16%
Diagram 5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Barotrauma Telinga Nelayan Penyelam Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74)
Diagram 5. diketahui bahwa mayoritas sebanyak 56 orang (75,68%) mengalami barotrauma telinga .

## b. Hasil Deskriptif Rata-Rata Nilai Pre-test dan Post-test
Tabel 1.
Rata-Rata Nilai Pre-test dan Post-test Pada Nelayan Penyelaman Tradisional di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74) Pengetahuan Keselamatan Penyelaman Mean SD Pre-test 42,78 12.083 Post-test 83,22 13.407
Tabel  1.  diketahui  bahwa  rata-rata  nilai pre-test responden  adalah  42,78  (SD  12.083), sedangkan rata-rata nilai post-test responden setelah mendapatkan pendidikan kesehatan dan dan pelatihan dasar keselamatan penyelaman masyarakat pesisir adalah 83,22 (SD 13.407).
Tabel 2.
Peningkatan Pengetahuan Pada Nelayan Penyelaman Tradisional di Desa Malang Rapat
Kabupaten Bintan Tahun 2022 (n=74) Pengetahuan Keselamatan Penyelaman Mean SD t P value Pre-test 42,78 12.083 -18.067 0.00
Post-test 83,22
13.407
0 10 20 30 40 50 60 Ada Tidak Ada 56 18 75,68% 24,32%

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
Tabel  2.  Berdasarkan  uji paired  t  test menunjukkan  bahwa p-value adalah  0,00.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  partisipan  setelah  mengikuti pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  dasar  keselamatan  penyelaman  masyarakat  pesisir  di Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan.
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  dilakukan  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  tentang  keselamatan  penyelaman  pada  masyarakat pesisir. Kegiatan pendidikan kesehatan dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 2 Juli 2022 di lapangan Desa Malang Rapat Kabupaten Bintan Kepulauan Riau, yang berlangsung kurang lebih  selama  4  jam  dimulai  pada  pukul  08.00-12.00  WIB.  Kegiatan  dihadiri  oleh  nelayan penyelam tradisional sebagai responden yang berjumlah 74 orang, Dosen Stikes Hang Tuah Tanjungpinang, mahasiswa profesi Ners Stikes Hang Tuah Tanjungpinang, perangkat Desa, Dokter dan perawat Puskesmas Bintan. Perjalanan ke lokasi PKM ditempuh oleh tim PKM melalui jalur darat dan laut.
Kegiatan  PKM  dilakukan  melalui  beberapa  tahapan.  Tahapan  pertama  adalah  dengan melakukan pemeriksaan kesehatan kepada seluruh nelayan penyelam tradisional. Tim PKM melakukan pemeriksaan umum terlebih dahulu seperti pemeriksaan  tanda-tanda  vital dan melakukan  anamnesa  terkait  keluhan  utama  yang  dirasakan  oleh  nelayan  penyelam tradisional  saat  ini,  seperti  adanya  keluhan  gangguan  pendengaran,  barotrauma  telinga, adanya  nyeri,  pusing,  kebas/  baal,  kelumpuhan  dan  lain-lain.  Berdasarkan  skrining  awal, akan  ditentukan  pemeriksaan  lanjutan  seperti  pemeriksaan  gula  darah,  pemeriksaan  kadar kolesterol darah, pemeriksaan asam urat, pemeriksaan kondisi telinga dan pemeriksaan fisik lainnya yang dilakukan tim PKM bersama tenaga kesehatan setempat. Dari hasil pemeriksaan ini  selanjutnya  tim  PKM  bersama  Dokter  akan  menjelaskan  masalah  kesehatan  yang mungkin dialami oleh nelayan penyelam tradisional dan meresepkan obat yang tepat sesuai penyakitnya.
Tahapan  kedua  adalah  kegiatan  utama  PKM  yaitu  melakukan  pendidikan  kesehatan  dan pelatihan  keselamatan  penyelaman  kepada  nelayan  penyelam  tradisional.  Adapun  edukasi atau pendidikan kesehatan yang diberikan meliputi konsep penyelaman, persiapan sebelum menyelam, teknik dan prosedur penyelaman yang aman dan sehat, dan masalah kesehatan yang dapat ditimbulkan akibat dari penyelaman yang tidak sesuai prosedur. Pada PKM ini, responden  yaitu  para  nelayan  penyelam  tradisional  di  Desa  Malang  Rapat  tidak  hanya diberikan penyuluhan mengenai masalah kesehatan yang dapat diakibatkan oleh penyelaman yang  tidak  aman,  namun  nelayan  juga  mendapatkan  pelatihan  dasar  terkait  praktik penggunaan  alat  selam  dan  prosedur/  teknik  penyelaman  yang  tepat  dan  aman  untuk mencegah  barotrauma  telinga.  Seluruh  responden  juga  dibekali  pengetahuan  tindakan pertolongan pertama yang harus dilakukan jika terjadi kecelakaan di laut (mengingat jarak ke fasilitas pelayanan kesehatan yang jauh).
Metode kegiatan PKM ini dikemas dalam bentuk ceramah, diskusi, tanya jawab dan disertai demonstrasi.  Media  pendidikan  kesehatan  menggunakan overhead  projector untuk menampilkan power  point yang  berisi  materi,  gambar,  dan  video.  Selain  itu  tim  PKM menyediakan leaflet (brosur)  dan  membawa  peralatan  selam  untuk  mengajarkan  kepada
nelayan cara penggunaannya. Demonstrasi dilakukan secara langsung dan melalui tampilan video simulasi. Pelaksanaan  kegiatan  PKM berjalan  lancar  dan  peserta  antusias  mengikuti kegiatan  tersebut  sampai  selesai.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  aktifnya  sesi  diskusi  dengan banyaknya pertanyaan yang diajukan oleh responden. Proses penerimaan informasi menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan pengetahuan seseorang (Budiman dan Riyanto, 2014).
Berdasarkan hasil pengumpulan data, ditemukan data bahwa kelompok nelayan yang ada di Desa  Malang  Rapat  Kabupaten  Bintan  merupakan  nelayan  berjenis  tradisional.  Nelayan tradisional ini sebagian besar juga melakukan penyelaman ke dalam laut untuk mencari hasil tangkapan  yang  lebih  banyak.  Berdasarkan  data  (Diagram  1.)  karakteristik  responden menurut usia didapatkan sebagian besar responden yang mengikuti kegiatan PKM ini dengan usia 46-60 tahun (56,76%) kemudian diikuti oleh kategori usia 26-45 tahun (31,08%). Hal ini  menujukkan  bahwa  nelayan  tradisional  yang  melakukan  penyelaman  di  Desa  Malang Rapat  sebagian  besar  tergolong  usia  yang  sudah  tua.  Meskipun  demikian  ternyata  minat peserta dengan usia tua sangat tinggi sekali untuk menambah pengetahuan melalui kegiatan pendidikan kesehatan dan pelatihan ini.
Hal  yang  menarik  dalam  kegiatan  pendidikan  dan  pelatihan  ini  tidak  hanya  dihadiri  oleh nelayan  laki-laki  saja,  namun  terdapat  juga  responden  berjenis  kelamin  perempuan  yang terlibat  dalam  PKM  ini  dan  bekerja  sebagai  nelayan  penyelam  tradisional.  Meskipun demikian,  berdasarkan  data  (Diagram  2.)  karakteristik  jenis  kelamin,  sebagian  besar responden  nelayan  penyelam  tradisional  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  68  orang (94,59%). Hal ini menunjukkan bahwa kegiatan penyelaman lebih didominasi oleh laki-laki karena penyelaman termasuk dalam pekerjaan yang membutuhkan kekuatan fisik yang besar. Berdasarkan diskusi dengan nelayan  penyelam  tradisional laki-laki di Desa Malang Rapat diketahui selama ini tidak pernah melakukan tehnik pemanasan sebelum menyelam. Nelayan juga mengatakan bahwa rata-rata nelayan melakukan penyelaman menggunakan kompresor ban  jika  kedalaman  nya  cukup  dalam,  namun  jika  kedalaman  hanya  berkisar  <  5  meter nelayan  hanya  menggunakan  teknik  tahan  nafas  saja.  Kebanyakan  nelayan  melakukan penyelaman  setiap  hari  dan  tidak  pernah off (libur),  kecuali  cuaca  kurang  baik.  Meskipun kondisi kurang sehat, nelayan tetap memaksakan untuk menyelam demi tuntutan kebutuhan sehari-hari.  Adapun  hasil  tangkapan  nelayan  adalah  ikan,  gonggong  dan  teripang  yang bernilai mahal untuk dijual.
Nelayan perempuan di  Desa Malang Rapat  juga melakukan penyelaman, hanya saja tidak sama seperti  nelayan laki-laki. Nelayan perempuan melakukan penyelaman dengan teknik tahan nafas saja, hanya berbekal menggunakan kaca mata selam seadanya yang dibuat sendiri dari  bahan  kayu.  Nelayan  perempuan  melakukan  penyelaman  antara  3  sampai  dengan  5 meter.  Rata-rata  mereka  menyelam    7-8    jam/  hari  dan  istirahat  5-10    menit    naik    ke permukaan  air  untuk bernapas. Setelah mengambil nafas, nelayan menyelam kembali ke dasar laut dengan  menahan  napas. Nelayan perempuan biasanya mencari gonggong, yaitu sejenis kerang laut yang sering ditemukan di wilayah Kepulauan Riau dan menjadi makanan khas daerah ini.
Berdasarkan  data  (Diagram  3.)  karakteristik  responden  menurut  riwayat  pendidikan, sebagian  besar  responden  hanya  berpendidikan  terakhir  Sekolah  Dasar  (SD)  sebanyak  70 orang (96,96%). Hal ini menunjukkan masih rendahnya tingkat pendidikan nelayan di Desa Malang  Rapat  Kabupaten  Bintan.  Disamping  itu  keseluruhan  nelayan  belum  pernah mendapatkan  pelatihan  terkait  pekerjaannya  sebagai  penyelam.  Rendahnya  tingkat pendidikan  dan  belum  pernahnya  mendapatkan  pelatihan  terkait  keselamatan  penyelaman dapat menjadi salah satu faktor resiko terjadinya gangguan kesehatan pada penyelam salah satunya  adalah  barotrauma  telinga.  Para  nelayan  penyelam  tradisional  umumnya  hanya melakukan  pekerjaan  secara  turun-temurun  atau  mengikuti  yang  lain,  tanpa  dibekali  ilmu kesehatan dan keselamatan penyelaman yang memadai. Keadaan inilah yang menyebabkan nelayan  penyelam  tradisional  tidak  mengetahui  standar  operasional  penyelaman  dan  tabel selam serta penggunaannya.
Berdasarkan hasil diskusi dengan nelayan, sebagian besar nelayan penyelam tradisional di Desa  Malang  Rapat  mengakui  masih  kurang  memperhatikan  prosedur  keselamatan penyelaman dengan naik ke permukaan secara cepat tanpa melakukan safety stop . Penyelam tradisional mengungkapkan hanya mengandalkan perasaan saja saat naik ataupun saat turun. Hal ini mereka lakukan sebelumnya dikarenakan kurangnya pengetahuan atau informasi dan rendahnya pendidikan para penyelam  sehingga  membuat  mereka kurang mengerti tentang keamanan dalam penyelaman. Berdasarkan data (Diagram 4.) terkait karakteristik responden menurut masa kerja, diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki masa kerja yang terbilang cukup lama yaitu 16-30 tahun sebanyak 46 orang (62,16%). Hal ini menunjukkan bahwa  sebagian  besar  nelayan  penyelam  tradisional  memiliki  pengalaman  yang  sangat banyak, namun dapat berdampak juga pada status kesehatannya yang semakin buruk.
Seluruh  nelayan  tidak  mengetahui  penyakit-penyakit  akibat  penyelaman  dan  tidak mengetahui  jika  mereka  bisa  beresiko  mengalami  penyakit  barotrauma  telinga  akibat penyelaman. Dari hasil  pemeriksaan kesehatan ditemukan adanya keluhan kesehatan yang sudah  menunjukkan  beberapa  tanda  dan  gejala  barotrauma  telinga.  Responden  mengeluh pernah merasakan gejala seperti telinga berdengung, nyeri, pusing/ vertigo, bahkan sampai hilang  pendengaran.  Berdasarkan  data  (Diagram  5.)  diketahui  56  orang  (75,68%) terdiagnosis memiliki gangguan barotrauma telinga dengan tingkat keparahan yang berbeda- beda. Berbagai penyakit dapat terjadi pada nelayan penyelam tradisional setelah melakukan penyelaman  yang  tidak  memperhatikan  aspek safety, salah  satunya  adalah  barotrauma. Sebagian  besar  kasus  barotrauma  bersifat  reversibel,  tetapi  dalam  waktu  yang  lama  dan berulang  dapat  menyebabkan  gangguan  yang  bersifat irreversible (Rahmat  et  al.,  2022). Penelitian yang dilakukan Edmonds C, Mc Kenzei B, Thomas R, and J (2013) menyatakan bahwa  semakin  sering  seorang  penyelam  melakukan  penyelaman  maka  akan  lebih  sering terjadi trauma tekanan berulang pada telinga tengah dan dalam, menyebabkan penciutan pada tuba eustachius dan organ keseimbangan pada telinga dalam, adanya pembengkakan jaringan dan  penyumbatan  pada tuba  eustachius yang  dapat  menyebabkan  kegagalan  ekualisasi. Namun,  jika  penyelam  tradisional  dapat  melakukan  teknik  ekualisasi  yang  benar  saat menyelam maka kejadian barotrauma dapat berkurang (Arini et al., 2017; Farida et al., 2020).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
Tingkat pengetahuan para nelayan sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan dan pelatihan dievaluasi melalui kegiatan pre-test dan post-test dengan mengisi kuesioner. Pada kegiatan PKM  ini,  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  terjadi  peningkatan pengetahuan,  dimana  sebelum  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  nilai  rata-rata pengetahuan sebesar 42,78 dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan dan pelatihan nilai rata-rata responden bertambah menjadi 83,22 (Tabel 1.). Pada saat pre-test, terlihat tidak ada skor yang melebihi nilai 80, nilai responden terbilang cukup rendah dengan nilai minimal yaitu 32 dan nilai maksimal adalah 46. Pada saat post-test, terjadi peningkatan nilai rata-rata hampir  100%.  Berdasarkan  analisis  dengan paired  t-test, didapatkan p  value sebesar 0,00 (p<0,05) yang  berarti  adanya  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  keselamatan penyelaman  terhadap  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  pesisir  khususnya  nelayan penyelam tradisional. Hasil PKM ini sejalan dengan pengabdian kepada masyarakat lainnya seperti yang dilakukan oleh Alfikrie (2022) yang mendapatkan hasil bahwa edukasi terkait barotrauma  telinga  dengan  metode  ceramah  dan  tanya  jawab  terbukti  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  dari  kategori  pengetahuan  cukup  (100%)  menjadi pengetahuan kategori baik (100%) setelah mendapat edukasi tentang barotrauma.
Pendidikan kesehatan tentang risiko penyelaman yang tidak aman ( safety diving) merupakan salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kesadaran  masyarakat  terkait  pentingnya  melakukan  penyelaman  sesuai  standar  dan menggunakan  peralatan  yang  aman  selama  melakukan  penyelaman.  Metode  penyelaman yang  tepat  dan  kepatuhan  terhadap  peraturan  akan  mencegah  nelayan  dari  kejadian barotrauma telinga yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran atau ketulian (Russeng, Saleh, Awaluddin, & Mallongi, 2020). Setelah dilakukan pendidikan kesehatan dan pelatihan ini, maka nelayan penyelaman tradisional mengetahui tentang dampak kesehatan yang dapat terjadi  dari  penyelaman  yang  tidak  aman  ( safety  diving) dan  prosedur  yang  tepat  saat menyelam. Hal  ini menunjukkan bahwa melalui  pendidikan kesehatan dan pelatihan yang diberikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden.  Hal  ini  menjadi  titik  awal  untuk perubahan perilaku nelayan dalam melakukan penyelaman yang aman dan sesuai prosedur. Peningkatan  pengetahuan  nelayan  ini  diharapkan  mampu  mencegah  terjadinya  masalah kesehatan yang tidak diharapkan dikemudian hari seperti barotrauma telinga.

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PKM)  berupa  pendidikan  dan  pelatihan keselamatan  penyelaman  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  pesisir khususnya  yang  bekerja  sebagai  nelayan  penyelam  tradisional.  Melalui  peningkatan pengetahuan  ini  diharapkan  dapat  memberikan  upaya  preventif  terhadap  masalah-masalah kesehatan  yang  dapat  dialami  oleh  penyelam,  merubah  perilaku  dan  meningkatkan keterampilan para penyelam dalam melakukan penyelaman yang aman dan sehat sehingga terhindar dari berbagai masalah kesehatan akibat penyelaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, L., Zoahira, W. O. A., & Nawawi. (2021). Pemberian Edukasi Kesehatan pada Nelayan  Penyelam  tentang  Penyakit  Dekompresi  (decompression  sickness)  Di  Desa Leppe Kecamatan Soropia. Jurnal Pengabdian Saintek Mandala Waluya, 1(2), 67-73.
Arini,  D.,  Farida,  I.,  &  Sari,  R.  R.  (2017).  Correlation  Of  Equalization  Technical  To Barotrauma  Events  In  Traditional  Divers  Village  Kedung  Cowek,  District  Bulak, Kenjeran, Surabaya. In Proceeding Of Surabaya International Health Conference, Pp. 535-544. doi:https://conferences.unusa.ac.id/index.php/SIHC17/article/view/341/74
Astari,  A.  M.,  Fatimah,  &  Andarini,  S.  (2021).  The  Effect  of  Medical  History  and Compressor  on  Barotrauma.  Journal  of  Public  Health  Research,  10(2163),  1-4. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2163.
Dharmawirawan,  D.  A.,  &  Modjo,  R.  (2012).  Identifikasi  Bahaya  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  pada  Penangkapan  Ikan  Nelayan  Muroami.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional, 6(4), 185-192.
Dulahu,  W.  Y.,  Mursyidah,  A.,  &  Pomalango,  Z.  B.  (2021).  Risk  Factors  that  Affect  the Incidence of Ear Barotrauma in Traditional Diver Fishermen. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1), 159-164. https://doi.org/110.30604/jika.v30606iS30601.30778.
Edmonds C, Mc Kenzei B, Thomas R, & J, P. (2013). Diving Medicine for SCUBA Divers 5  th  Edition  2013.  North  Steyne  Manly,  NSW,  2095  Australia:  Published  by  Carl Edmonds Ocean Royale.
Embuai, Y., Denny, H. M., & Setyaningsih, Y. (2020). Analisis Faktor Individu, Pekerjaan dan  Perilaku  K3  pada  Kejadian  Penyakit  Dekompresi  pada  Nelayan  Penyelam Tradisional di Ambon. Jurnal Penelitian Kesehatan "SUARA FORIKES" (Journal of Health Research "Forikes Voice"), 11(1), 6-12. https://doi.org/10.33846/sf11102.
Farida, I., Arini, D., &  Astuti, N. M. (2020). Aplikasi Teknik Equalisasi untuk Mencegah Barotrauma  pada  Penyelam  Tradisional  di  Surabaya.  GEMASSIKA:  Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(2),
155-164. https://jurnal.aiska- university.ac.id/index.php/gemassika/article/view/545.
Lindfors,  O.  H.,  Raisanen-Sokolowski,  A.  K.,  Suvilehto,  J.,  &  Sinkkonen,  S.  T.  (2021). Middle  ear  barotrauma  in  diving.  Diving  Hyperb  Med,  51(1),  44-52. http://doi.org/10.28920/dhm28951.28921.28944-28952.
Liton, I.  I., Ahmad, M.,  Ahsan, M. A., Hossain, M. Z., Hossain,  M. D., &  Wahab, M.  A. (2022). Middle Ear Barotrauma in Military Aircrew: Analysis of Risk Factors. Journal of Armed Forces Medical College, Bangladesh, 17(1), 14-17. https://doi.org/10.3329/jafmc.v3317i3321.56714.
Mallapiang,  F.,  Alam,  S.,  &  Rizal,  R.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Gangguan  Pendengaran  pada  Penyelam  Tradisional  di  Pulau  Barrang  Lompo Kecamatan Ujung Tanah Kota Makassar Tahun 2015. Al-Sihah : Public Health Science Journal, 7(2), 153-165. doi:https://doi.org/10.24252/as.v7i2.1999
Martinus, I., Hadisaputro, S., & Munasik. (2020). Hubungan Frekuensi Penyelaman, Lama Menyelam,  Pilek,  Dan  Merokok,  Terhadap  Kejadian  Barotrauma    Telinga  Tengah
Penyelam  Tradisional.  Care  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan,  8(1),  127-137. https://doi.org/110.33366/jc.v33368i33361.31175.
Mashitoht,  M.  Y.,  &  Fasya,  A.  H.  Z.  (2022).  Analisis  Hubungan  Karakteristik  Individu dengan Risiko Barotrauma Telinga Nelayan Tradisional. Jurnal Sosial dan Sains, 2(10), 1115-1132. https://doi.org/1110.36418/jurnalsosains.v36412i36410.36466.
Navisah, S. F., Ma'rufi2, I., & Sujoso, A. D. P. (2016). Faktor Risiko Barotrauma Telinga pada  Nelayan  Penyelam  di  Dusun  Watu  Ulo  Desa  Sumberejo  Kecamatan  Ambulu Kabupaten Jember. Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat, 12(1). doi:https://jurnal.unej.ac.id/index.php/IKESMA/article/view/4821
Pinto, E. A., Indriastuti, D., Mien, Tahiruddin, & Narmawan. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Kejadian Barotrauma pada Penyelam Suku Kadatua Tanpa Scuba. Jurnal Wawasan Promosi Kesehatan, 1(1), 7-12. http://ojs.uho.ac.id/index.php/winsjournal.
Rahman, Z., Devy, & Riri. (2022). Hubungan Pengetahuan dengan Gangguan Pendengaran Akibat  Penyemanan  Pada  Penyelam  Tradisional  di  Kampus  Bugis:  Case  Report.  . Jurnal Ilmiah Keperawatan, 15(2), 172-185. https://doi.org/110.30643/jiksht.v30615i30642.30114.
Rahmat,  D.,  Ayu,  N.  K.,  &  Yasa,  T.  (2022).  Barotrauma  Telinga  Tengah  pada  Nelayan Penyelam. Lombok Medical Journal, 1(2), 131-134.
https://journal.unram.ac.id/index.php/LMJ/article/view/1619.
Russeng, S. S., Saleh, L. M., Awaluddin, M., & Mallongi, A. (2020). Intervention model for barotrauma  diseases  to  improve  health  and  safety  diving  behaviors  in  traditional fishermen in small islands in Makassar, Indonesia. Systematic Reviews in Pharmacy, 11(9), 597-600.
Swain,  S.,  Shajahan,  N.,  &  Mohapatra,  A.  (2020).  Middle  ear  barotrauma  and  facial baroparesis  in  underwater  diving  -  A  Scoping  Review.  Journal  of  Marine  Medical Society, 22(2), 118-122. https://doi.org/110.4103/jmms.jmms_4127_4120.
Walangitan,  A.  C.,  Palandeng,  O.  I.,  &  Runtuwene,  J.  (2021).  Gambaran  Gangguan Pendengaran Pada Penyelam. Jurnal Biomedik (Jbm), 13(2), 192-198. https://doi.org/110.35790/jbm.35713.35792.32021.31868.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group