## EFEKTIFITAS ROM PASIF TERHADAP PEMULIHAN PERISTALTIK USUS PADA PASIEN  POST OPERASI DENGAN GENERAL ANASTESI: SYSTEMATIC REVIEW
Sutriyono Suyanto*, Rio Kristian Nugroho
Politeknik Insan Husada Surakarta, Jl. Letjen Sutoyo Gg. Jodhipati No.10, Genengan, Mojosongo, Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57127, Indonesia *sutriyno@polinsada.ac.id

## ABSTRAK
Pembedahan  merupakan  salah  satu  pelayaan  kesehatan  yang  terdapat  dirumah  sakit.  Pembedahan  atau operasi  di  laksanakan  karena  terdapat  penyakit  sulit  diobati  dengan  obat-obatan  atau  terapi  lainnya. Selama  operasi,  pasien  akan  dibius  untuk  mengurangi  rasa  sakit  selama  operasi.  Efek  anestesi  akan menurunkan  peristaltik  usus  dan  berimplikasi  pada  peningkatan  resiko  paralisis  usus  dengan  distensi otot-otot  abdomen dan  timbulnya gejala obstruksi usus. Obstruksi usus dapat dicegah dengan berbagai cara salah satunya ROM. Tujuan dari penelitian ini adalah unutk mengetahui efektivitas ROM terhadapat pemulihan  peristaltic  usus  pasien  post  operasi  dengan  General.  Penelitian  ini  menggunakan  sistematik review  mengkaji  secara  kritis  pada  jurnal  kesehatan  yang  berkualitas,  yang  telah  disaring  dengan kriterian  inklusi  serta  menggunakan  beberapa  data  base  Pubmed,  Science  Direct  dan  Google  Scholar Terdapat 680 artikel  sesuai kata kunci yang disaring menjadi 6 artikel  sesuai  tema dan dianalisis yang mengaki  efek  dari  ROM  terhadap  pemulihan  peristaltic  usus.  Hasil  yang  didapat  dari  6  artikel menunjukan bahwa terdapat efek dari ROM terhadap pemulihan peristaltic usus.
Kata kunci: general anastesi; peristaltic usus; post operasi; rom

## EFFECTIVENESS OF PASSIVE ROM ON RECOVERY OF INTESTINE PERISTALTIC IN POST OPERATING PATIENTS UNDER GENERAL ANESTHESIA: SYSTEMATIC REVIEW

## ABSTRACT
Surgery is one of the health services in the hospital. Surgery or surgery is carried out because there is a  disease  difficult  to  treat  with  drugs  or  other  therapies.  During  the  surgery,  the  patient  will  be anesthetized  to  reduce  pain  during  the  operation.  The  anesthetic  effect  will  reduce  intestinal peristalsis  and  has  implications  for  increasing  the  risk  of  intestinal  paralysis  with  distension  of  the abdominal  muscles  and  the  appearance  of  symptoms  of  intestinal  obstruction.  Intestinal  obstruction can be prevented in various ways, one of which is ROM. The purpose of this study was to determine the  effectiveness  of  ROM  on  the  recovery  of  intestinal  peristalsis  in  postoperative  patients  with General. This study uses a systematic review reviewing quality health journals critically, which have been  filtered  with  inclusion  criteria  and  uses  several  Pubmed,  Science  Direct  and  Google  Scholar databases. There are 680 articles according to keywords filtered  into 6 articles according to themes and analyzed for effects. of ROM on restoration of intestinal peristalsis. The results obtained from the 6 articles show that there is an effect of ROM on the recovery of intestinal peristalsis.
Keywords: general anesthesia; intestinal peristaltic; post operation; rom

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  medis perorangan  secara  menyeluruh,  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat (Mailintina et al., 2019). Pembedahan merupakan salah satu pelayaan kesehatan yang terdapat dirumah sakit. Pembedahan atau operasi di laksanakan karena terdapat penyakit sulit

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
diobati  dengan  obat-obatan  atau  terapi  lainnya.  Selama  operasi,  pasien  akan  dibius  untuk mengurangi rasa sakit selama operasi (Kurniawan et al., 2018). Menurut Sjamsudin dan Jong Pembedahan merupakan salah satu bentuk penyembuhan menggunakan teknik invasive yang dilakukan dengan cara membuat sayatan pada permukaan tubuh tertentu, bagian tubuh yang sudah  terbuka  dikarenakan  sayatan  kemudian  dilakukan  Tindakan  perbaikan  dengan  cara penutupan dengan cara ditutup Kembali dengan cara dijahit (PH & Arisdiani, 2018).
Pasien  yang  menjalani  operasi  akan  menerima  pembiusan  atau  anastesi,  terdapat  beberapa jenis anastesi, anastesi yang dimaksud antara  lain anestesi lokal, anastesi spinal dan anastesi general. Anestesi yang ideal akan memiliki efek yang cepat,  baik, dan pemulihan kesadaran yang  cepat  segera  setelah  anestesi  dihentikan.  (Majib  et  al.,  2011).  Anestesi  dapat diberikan melalui  inhalasi,  injeksi,  atau  kombinasi.  Dimana  setelah  dibius,  pasien  akan  merasa  rileks dan  kehilangan  refleks  dan  kesadarannya.  Pengelolaan  anestesi  umum  dapat  mempengaruhi semua  Sistem  fisiologis  tubuh,  terutama  sistem  saraf  pusat  dan  sistem  pernapasan.  Efek samping  yang  dialami  pasien  adalah  penghambatan  motilitas  gastrointestinal  dan  muntah (Rehatta  et  al.,  2019).  Anestesi  umum  adalah  tindakan  menghilangkan  nyeri  secara menyeluruh yang disertai hilangnya kesadaran secara reversibel. Untuk anestesi umum dapat dilakukan beberapa teknik yaitu anestesi umum dengan teknik intravena dan anestesi umum dengan inhalasi yaitu dengan masker (masker) dan dengan teknik intubasi yaitu intubasi atau kombinasi inhalasi dan injeksi intravena (Latief, 2007). Berdasarkan laporan tentang kejadian kematian  di  Amerika  yang  disebabkan  oleh  operasi  sebesar  0,2  –  0,6%  dari  operasi  dan kematian  yang  disebabkan  oleh  anastesi  0,03  –  0,1%  dari  seluruh  anastesi  yang  diberikan (Nainggolan 2011 dalam Jitowiyono et al., 2017).
Semua  prosedur  pembedahan  harus  dibius  dan  menjalani  periode  pasca  operasi,  sehingga setiap  pasien  harus  dilatih  sebelum  operasi,  dan  mereka  yang  telah  menyelesaikan  operasi dengan anestesi umum atau regional menerima pertolongan pertama di ruang pemulihan dan kemudian  dipindahkan  ke  ruang  perawatan.  atau  menerima  perawatan  segera  di  unit perawatan  intensif  (Sudiono  et  al.,  2013).  Pasien  pasca  operasi  yang  diobati  dengan  sedasi mungkin memiliki  efek terhadap  kesadaran  akan  mengurangi  kemampuan  untuk  bertindak positif dan mempengaruhi sirkulasi darah dan jantung (Arif, 2022). Anestesi umum memiliki efek depresi kardiovaskuler, depresi pernapasan, serta kerusakan hati dan ginjal. Efek anestesi akan  menurunkan  peristaltik  usus  dan  berimplikasi  pada  peningkatan  resiko  paralisis  usus dengan  distensi  otot-otot  abdomen  dan  timbulnya  gejala  obstruksi  usus  (Muttaqin  &  Sari, 2009).  Obstruksi  usus  dapat  dicegah  dengan  latihan  mobilisasi  serperti  leg  exercise, mobilisasi dini, Range Of Motion (ROM), ankle exercise, dan kompres hangat yang adekuat (Smeltzer et al., 2013).
Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan oleh Mecca terdapat sekitar 90% pasien dapat sadar  Kembali  setelah  efek  dari  anastesi  dalam  waktu  15  menit.  Ketidaksadaran  yang berlangsung  lebih  dari  15  menit  disimpulkan  terlalu  lama,  dan  bahkan  pasien  yang  sangat sensitif harus merespons rangsangan dalam waktu 30 hingga 45 menit setelah anestesi. Sedasi sisa  dari  anestesi  inhalasi  dapat  menyebabkan  pemulihan  yang  tertunda  (Mecca,  2013). Penelitian  serupa  yag  dilakukan  di  RS  Dr  Moewardi  Surakarta  pada  25  pasien  fraktur ekstremitas  bawah  pasca  operasi  yang  dimobilisasi  dini  setelah  operasi  45  menit  dari  ruang pemulihan menunjukkan korelasi atau korelasi yang sangat erat antara mobilisasi dini dengan peningkatan  peristaltic  usus  dengan  nilai  dengan  p  =  0,000  (Prayitno  &  Haryati,  2013). Penelitian  dari  anggraini  dalam  Jitowiyono  2017  yang  meneliti  tentang  masa  pulih  dari anastesi pasca operasi yang dilihat dari rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta pengambilan  data  dilakukan  selama  data  selama  3  bulan  yaitu  dari  bulan  Desember  2018

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
sampai  dengan  Februari  2019,  Jumlah  pasien  sebanyak  114  orang,  dengan  tidak  ada  tanda- tanda  klinis.  Pasien  yang  belum  dilakukan  Latihan  fisik  dapat  memperpanjang  waktu  pulih. Waktu  pulih  yang  terlalu  lama  bisa  diperhatikan  karena  waktu  pulih  yang  terlalu  lama  bisa menjadi  indikasi  komplikasi  pasca  operasi  (Jitowiyono  et  al.,  2017).  Berdasarkan  uraian mengenai ROM dengan waktu pulih peristaltic usus maka perlu dilakukan tinjauan mendalam menggunakan systematic review.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  systematic  review,  yaitu  penelitian  kepustakaan  yang mengkaji  secara  kritis  ide  dan  pengetahuan  bahkan  temuan  di  dalam  jurnal  yang  diambil, disusun  dan  disusun  secara  teoritis  dan  metodologis  untuk  suatu  topik  tertentu  (Lau  & Kuziemsky, 2016; Widiyanto, 2018). Strategi yang digunakan dalam pencarian artikel adalah dengan menggunakan artikel penelitian yang sesuai dengan topik pada data base Pubmed dan Google  Scholar.  Systematic  review  ini  dibatasi  pencarian  literature  dalam  rentang  5  tahun terakhir  (2018-2022)  dengan  menggunakan  kata  kunci  sebagai  berikut  “Range  Of  Motion”, “Peristaltik  Usus”,  “Hemodinamik”,  “Anastesi”  AND  “Post  Operasi”,  “dengan  penentuan pertanyaan  yang  mengikuti  teknik  PICO.  Dimana  setiap  pertanyaan  P  adalah  subjek  yang digunakan adalah Pasien Post Operasi, I adalah Melakukan Range Of Motion, C adalah Tidak ada  pembandingan  atau  intervensi  lainnya,  O  adalah  Peristaltik  Usus.  Kriteria  inklusi  dalam kajian  literature  ini  adalah  artikel  berbentuk  full-text,  berbahasa  Indonesia  maupun  inggris yang  diterbitkan  dalam  5  tahun  terakhir,  artikel  penelitian  di  dalamnya  mencakup  dua  atau lebih  kata  kunci  pencarian  pada  database.  Artikel  full-text  dilakukan  pemeriksaan  untuk memilih jurnal hasil penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi sampel. Diperoleh sebanyak 6  artikel  dari  tahun  2016  -  2020  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  abstrak  yang  relevan untuk Alur telaah jurnal disesuaikan dengan gambar berikut.

## HASIL
Total  680  literatur  yang  didapat  dari  Google  Scholar  dan  Pubmed  hasil  dari  pencarian menggunaakan  keyword  dengan  Pico.    P  adalah  subjek  yang  digunakan  adalah  Pasien  Post Operasi,  I  adalah  Melakukan  Range  Of  Motion,  C  adalah  Tidak  ada  pembandingan  atau intervensi  lainnya,  O  adalah  Peristaltik  Usus.  Peserta  judul  dan  abstrak  disaring  untuk dimasukkan 674 literatur dieksklusikan karena tidak sesuai dengan kriteria inklusi berupa tahun publikasi literatur dibawah 5 tahun terakhir, artikel terbit ganda di Google Scholar dan Pubmed Selanjutnya  dari  total  6  literatur  yang  memenuhi  seluruh  kriteria  inklusi,  data  yang dikumpulkan  adalah  efektivitas  pemeberian  ROM  terhadap  pemuliha  peristaltic  usus  pada pasien pasca pembedahan dengan General Anastesi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## Gambar 1. PRISMA Flow Diagram
Tabel 1.

## Analisis Artikel
No Author (Tahun) Intervensi Pembanding Outcome Ringkasan Hasil 1 (Khasanah, & Yulistiani, 2020) Di Berikan ROM Pasif Tidak ada Peristalti k Usus Hasil  penelitian  menunjuk-kan bahwa  untuk  selisih  peristaltik usus  post  dan  pretest  untuk peringkat  negatif  T-=  0  rerata T= 0 dan peringkat  positif  T+=44  rerata T=  22,50.  Hasil  uji  Wilcoxon sign rank didapat-kan ada perbedaan  yang  signifikan  pada peristaltik usus pre test (Mdn=3x/me-nit)  dan  post  test (Mdn=  13  x/menit),  z=  -5,781, p<0,001,  r=-0,87.  Pemberian ROM  pasif  efektif  terhadap peningkatan peristaltik usus dengan  pengaruh  yang  besar pada klien dengan post operasi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
No Author (Tahun) Intervensi Pembanding Outcome Ringkasan Hasil 2 (Sriharyan ti et al , 2016) Di Berikan ROM Pasif Tidak Ada Perista ltik Usus Berdasarkan  tabel  7  menun- jukkan  bahwa  nilai  rerata  fre- kuensi peristaltik usus pada kelompok intervensi sebelum dilakukan  mobilisasi  dini  ROM pasif adalah 1.27 dengan simpang baku 0.8 dan nilai rerata frekuensi  peris-taltik  usus  tanpa perlakuan  mobilisasi  dini  ROM pasif  adalah  1.47dengan  simpang baku  0.74.  Hasil  uji  Wilcoxon diperoleh nilai p = 0.083 sehingga  menunjukkan tidak ada perbedaan  frekuensi  peris-taltik usus  sebelum  ROM  pasif  dan tanpa perlakuan ROM pasif. 3 (Dhianingty as et al., 2020) Di Berikan ROM Pasif Tidak ada Perista ltik Usus Hasil analisis perbedaan ter-dapat pengaruh  yang  lebih  signifikan pada kelompok perlakuan mobilisasi dini ROM pasif daripada kelom-pok kontrol mobilisasi  dini  terhadap  waktu flatus pasien pasca bedah ortopedi  dengan  anestesi  umum di  RS  Orthopedi  Prof.  DR.R. Soeharso  Surakarta  dengan  nilai p 0,000 < 0,05 4 (Arianti et al., 2020) Di Berikan ROM Pasif Tidak ada Perista ltik Usus Hasil  yang  didapat  adalah  nilai signifikansi pada variabel pemulihan  peristaltik  usus  sama dengan 0,000 (<0,05) dan variabel skala nyeri 0,001 (<0,05) yang  berarti  terdapat  pengaruh yang  signifikan  terhadap  waktu pemulihan  peristaltik  usus  pasien dan  skala  nyeri  pada  pasien  yang diberikan mobilisiasi dini. 5 (Wahyuni et al , 2019) Di Berikan ROM Pasif Tidak ada Perista ltik Usus Aktivitas    Peristaltik    Pasien Pasca  Operasi  Perut  Sebe-lum dan    Sesudah  Ambulasi    Dini pada    Kelompok  Kon-trol    dan Kelompok Inter-vensi Aktivitas usus usus mengalami    peningkatan  yang signifikan    pada    ren-tang normal    (5-35x/menit),    baik pada    kelompok    kon-trol maupun    kelompok    in-tervensi sebelum dan sesu-dah intervensi    rawat    jalan    dini (p=0,000;  p<0,05).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur  yang  telah  dilakukan,  didapatkan  enam  artikel  yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  membahas  mengenai  efektivitas  pemeberian  ROM terhadap  pemulihan  peristaltic  usus  pada  pasien  post  operasi.  Pada  penelitian  Sriharyanti (2016), menunjukan karakteristik responden pada penilitian tersebut didominasi dengan jenis kelamin  perempuan  sebanyak  14  pada  kelompok  intervensi  dan  pada  kelompok  control dengan  jumlah  perempuan  11  orang,  dari  total  responden  15  orang  dari  tiap  tiap  control. Sementara  pada  penelitian  khasanah  &  yulistiani  (2020)  menunjukan  bahwa  responden terbanyak  laki  –  laki  sebanyak  22  responden.  Dhianingtyas  (2020)  dalam  penilitiannya karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin masing  – masing 19 responden baik laki – laki  maupun  perempuan.  Pada  penelitian  Wahyuni  2019  didapatkan  karakteristik  responden cenderung  sama antara  perempuan  dan  laki  –  laki.  perempuan  memiliki  peluang  lebih  besar mengalami gangguan penurunan peristaltik usus lebih banyak disbanding laki-laki.  Manuaba 2007  menyebutka  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  perubahan  hormon  estrogen  dan progesterone  yang  terjadi  pada  perempuan.  Adanya  peningkatan  hormon  progesterone maupun  penurunan  hormon  estrogen  akan  merelaksasi  kerja  otot-otot  polos  pada  usus  yang menyebabkan  terjadinya  penurunan  peristaltik  usus  (Sriharyanti,  2016). Salah  satu  faktor yang menghambat waktu pulih sadar adalah jenis kelamin. Jenis kelamin laki-laki lebih lama waktu pulih sadarnya dari pada perempuan (Misal et al., 2016).

## Efektivitas ROM terhadap pemulihan peristaltic usus pada pasien post operasi
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur  yang  telah  dilakukan,  didapatkan  enam  artikel  yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  membahas  mengenai  efektivitas  pemeberian  ROM terhadap  pemulihan  peristaltic  usus  pada  pasien  post  operasi.  Pada  penelitian  khasanah  & yulistiani (2020) Penelitian menggunakan metode Quasi Experimen dengan 44 sample . Hasil penelitian  menampilkan  bahwa  terdapat  selisih  peristaltik  usus  post  dan  pretest  untuk peringkat negatif T-= 0 rerata T= 0 dan peringkat positif T+=44 rerata T= 22,50. uji Wilcoxon sign rank yang dihasilkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada peristaltik usus pre test (Mean=3 x/menit, SD= 0,983) dan post test (Mean= 13 x/menit, SD= 1,608), z= -5,781, p <0,001, r=-0,87. Pemberian ROM pasif efektif terhadap peningkatan peristaltik usus dengan pengaruh  yang  besar  pada  klien  dengan  post  operasi.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh sriharyanti  dengan  menggunakan  metode  serupa  yaitu Quasi  experiment, didapatkan  hasil rerata frekuensi peristaltik usus pada kelompok intervensi sebelum dilakukan mobilisasi dini ROM  pasif  adalah  1.20  sedangkan  nilai  rerata  frekuensi  peristaltik  usus  setelah  dilakukan ROM  pasif  adalah  4.53  dan  uji  dari  Wilcoxon  didapatkan  nilai  p  =  0.001  sehingga
No Author (Tahun) Intervensi Pembanding Outcome Ringkasan Hasil 6 (Diana et al , 2020) Di Berikan ROM Pasif Tidak Ada Perista ltik Usus Berdasarkan hasil penelitian di atas menunjukkan  bahwa  80%  pasien pasca  operasi  dengan  anestesi spinal yang diberikan latihan gerak pasif pasca operasi dengan anestesi spinal  mampu  mencapai  skor Bromage  2  dalam  waktu  2  jam. Setelah diuji dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan hasil nilai p (0,000) sehingga dapat disimpulkan bahwa latihan passive range of motion dapat meningkatkan  motorik  ekstremitas bawah  pasien  pada  respon  pasca operasi spinal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
menunjukkan terdapat adanya pengaruh ROM pasif terhadap pemulihan peristaltic usus pada pasien post operasi dengan general anastesi . Dalam uji selanjutnya menggunakan  uji Mann- Whitney didapatkan nilai p = 0,000 (p ≤ 0,05), maka  hal tersebut menunjukan bahwa terdapat pengaruh  ROM  pasif  terhadap  pemulihan  peristaltik  usus  pada  pasien  post  operasi  dengan General Anastesi.
Penelitian Dhianingtyas (2020) dengan metode Quasi Eksperiment post test only with control group dengan 56 pasien didapatkan hasil analisis menggunakan uji independent sample t test menunjukan  adanya  pengaruh  mobilisasi  dini  ROM  pasif  terhadap  waktu  flatus  pasien  post operasi  dengan  anestesi  umum  dengan  nilai  p  sebesar  0,000  <  0,05.  Pada  penelitian  Arianti (2020)  metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  pra  eksperimen  menggunakan static  group comparison yang  berarti  tidak  hanya  menggunakan  kelompok intervensi  tetapi juga menambahkan kelompok control, dengan jumlah sampel 40 responden. Pada peelitian ini menggunakan  model  analisis  cross  sectional  analysis  yaitu  analisa  univariat  dan  analisa bivariat.  Hasil  yang  didapat  menunjukan  rata-rata  waktu  pemulihan  peristaltik  usus  pasien kelompok  intervensi  adalah  214,5  menit,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah  761,2 menit. Dapat disimpulkan bahwa rata-rata waktu pemulihan peristaltik usus pasien kelompok intervensi  lebih  rendah  daripada  pasien  kelompok  control.  Pada  kelompok  intevensi  mean 214, 5 median 150,0 dan Std. Deviation 191,2 dan pada kelompok control didapatkan mean 761,2 meidan 862,5 dan Std. Deviation 292,8 dengan p= 0,000.
Penelitian  serupa  dari  Wahyuni  (2019)  menunjuk  kan    hasil    uji    statistik    menunjukkan adanya  perbedaan  aktivitas  peristaltik  usus  pasien  post operasi abdominal  di  RS  Haji Medan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  ambulasi  dini  pada  kelompok  kontrol dan  kelompok  intervensi  didapatkan  P  value  =  0,000;  p  <0,05. hasil  analisis  uji  Mann Whitney  untuk  mengidentifikasi  perbedaan  aktivitas  peristaltik  usus  pasien  post  operasi abdominal  setelah  ambulasi  dini  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi  diperoleh  nilai p    =    0,028;    p<0,05    dapat    disimpulkan    bahwa    terdapat    perbedaan    bermakna    antara kelompok    kontrol    dan    kelompok    intervensi    terhadap    aktivitas    peristaltik    usus    pasien post  operasi  abdominal  di  RS  Haji  Medan Aktivitas  Peristaltik  Pasien  Pasca  Operasi Perut  Sebelum  dan  Sesudah  Ambulasi  Dini  pada  Kelompok    Kontrol  dan  Kelompok Intervensi    Aktivitas    usus    usus    mengalami    peningkatan    yang    signifikan    padarentang normal    (5-35x/menit),    baik    pada    kelompok    kontrol    maupun    kelompok    intervensi sebelum  dan sesudah  intervensi  rawat  jalan  dini  (p=0,000;  p<0,05). Penelitian berikutnya penelitian  dari  Diana  et  al  (2020),  Hasil  penelitiannya  menunjukan  bahwa  menunjuk  kan bahwa  80%    pasien   pasca  operasi    dengan    anestesi   spinal    yang  diberikan   latihan    gerak pasif  pasca  operasi  dengan  anestesi  spinal  mampu  mencapai  skor  Bromage  2  dalam waktu   2  jam.  Setelah diuji dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  didapatkan  hasil  nilai  p (0,000)    sehingga    dapat    disimpulkan    bahwa    latihan    passive    range    of    motion    dapat meningkatkan motorik  ekstremitas  bawah  pada  respon pasca operasi.
Penelitian  Katuuk  dkk  (2018)  mendukung  dari  tiga  penelitian  diatas  yang  mengemukakan bahwa adanya pengaruh mobilsasi dini terhadap pemulihan peristaltik usus pada pasien post laparatomi  diberikan  ambulasi  dini  ROM  aktif  dan  ROM  pasif  dengan  nilai  p  value  <0,05. Penelitian tersebut juga membuktikan bahwa terdapat perbedaan rerata waktu peristaltik usus pasien  post  laparatomi  yaitu  dengan  nilai  pre-tesr  1,80  dan  post-test  6,50  pada  pasien kelompok intervensi serta nilai pre-test 1,60 dan post-test 3,30 pada pasien kelompok kontrol (Katuuk & Bidjuni, 2018).  Penelitian serupa yang lain yang dilakukan oleh Ningrum (2014) di  RSUD  Tugurejo  Semarang terhadap  32  pasien  pasca  operasi  sesar  dengan  anestesi  spinal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
didapatkan  hasil  ada  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  peristaltik  usus  dengan  nilai  p  value 0,001 (Ningrum et al., 2020)
Pasien  post  operasi  yang  menggunakan  anastesi  umum  atau  general  anatesi  dapat menimbulkan  usus  berhenti  bekerja,  usus  akan  membutuhkan  waktu  untuk  Kembali  bekerja untuk  mengaktifkan  peristaltic  usus  (Potter  &  Perry,  2005).    Efek  dari  agens  anastesi  yang disebabkan oleh general anastesi akan menekan saraf parasimpatis ke otot usus sehingga akan berakibat  menurunnya  bahkan  berhentinya  peristaltic  usus. Range  Of  Motion (ROM) merupakan  salah  satu  penatalaksanaan  yang  dapat  dilaksanakan  untuk  mememulihkan kerja/peristaltic usus. ROM adalah Gerakan yang dapat merangsang peredaran darah ke otot dan ke organ tubuh yang lain, sehingga dapat memeperbaiki tonus otot termasuk pada usus. (Asmadi, 2009).
Tujuan  dari  mobilisasi  dini  pasca  operasi  adalah  untuk  mempertahankan  fungsi  tubuh. Mencegah  kegagalan  dan  mengembalikan  fungsi-fungsi  tertentu  untuk  memungkinkan mereka  yang  terkena  dampak  kembali  normal  atau  setidaknya  memenuhi  kebutuhan  sehari- hari,  meningkatkan  sirkulasi  darah,  memperkuat  pernapasan,  menjaga  kekenyalan  otot, mempertahankan dan meningkatkan mobilitas sendi, memperlancar buang air kecil dan buang air  kecil.  Mobilisasi  dini  tidak  hanya  tujuan  yang  baik,  tetapi  juga  meningkatkan  sirkulasi darah,  yang  dapat  meredakan  nyeri  akibat  luka  operasi,  memberikan  nutrisi  pada  area penyembuhan  luka  dan  memperbaiki  kondisi  saluran  pencernaan  agar  kembali  normal. Mobilisasi  dini  akan  membantu  mempercepat  fungsi  tubuh  seperti  semula  dan  dapat mencegah trombosis dan tromboemboli.  (Mundy & Aksara, 2012; Smeltzer et al., 2013)
ROM pasif yang dilakukan pada 30 menit setelah nilai aldrette score lebih dari 9. Pada saat dilakukan  mobilisasi  dini  ROM  pasif  akan  merangsang  sirkulasi  darah  sehingga  dapat merangsang  peristalrik  usus(Suratun  et  al.,  2008).  ROM  Pasif  akan  menyebabkan  kinerja tubuh khususnya dalam metabolisme tubuh meningkat  yang akan diikuti juga  meningkatnya curah  jantung,  hal ini akan menyebabkan  aliran  darah  yang  diedarkan  keseluruh tubuh  akan menjadi lebih cepat. Dampak dari sirkulasi yang lancar akan menimbulkan inervasi dari saraf parasimpatik pada yang akan meningkatkan tonus otot, termasuk tonus otot abdomen, oelvis dan diafragma. Hal tersebut akan mengakibatkan proses dari peristaltic usus akan meningkat. (Hidayat & Uliyah, 2008). Pemulihan peristaltic usus post operasi disebabkan beberapa factor antara  lain,  system  kardiovaskuler,  pernafasan  dan  metabolism,  dimana  factor  –  factor tersebut dapat didapatkan dari ROM pasif dan mobilisasi dini. (Wiyono & Arifah, 2010).

## SIMPULAN
Sistematik  review ini memberikan  pemahaman  yang lebih  baik  tentang  efektifitas Range  Of Motion (ROM)  terhadap  pemulihan  peristaltik  usus  post  operasi  dengan  general  anastesi bahwa  dari  artikel  artikel  yang  dijelaskan  dalam  hasil  dan  pembahsan  diatas  maka  ROM memliki efek untuk memulihkan peristaltic dari pasien post operasi dengan general anastesi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  T.  (2022).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Post  Operative  Nausea  and  Vomitting Pada  Pasien  Post  Operasi  Dengan  General  Anestesi  Di  Rumah  Sakit  Ngudi  Waluyo Wlingi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada , 11 (1), 26–33. https://doi.org/10.33475/jikmh.v11i1.288
Asmadi.  (2009). Tehnik  Prosedural  Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar Klien . salemba medika.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Hidayat,  A.  .,  &  Uliyah,  M.  (2008). Ketrampilan  Dasar  Praktik  Klinik  UntukKebidanan.
Edisi 2 . salemba medika.
Jitowiyono, S., Suryani, E., & Deriyono, Y. R. P. (2017). Rom Pasif Ekstremitas dan Waktu Pulih  Sadar  Pasien  Dengan  General  Anestesi  Post  Operasi  Elektif. Journal  of  Applied Nursing (Jurnal Keperawatan Terapan) , 3 (2), 110.
https://doi.org/10.31290/jkt.v(3)i(2)y(2017).page:110-117
Katuuk, M. E., & Bidjuni, H. (2018). Pengaruh mobilisasi dini terhadap peristaltik usus pada pasien pasca laparatomi di RSMM pancaran kasih Manado. Jurnal Keperawatan , 6 (1), 1–7.
Kurniawan,  A.,  Kurnia,  E.,  &  Triyoga,  A.  (2018).  Pengetahuan  Pasien  Pre  Operasi  Dalam Persiapan Pembedahan. Jurnal Penelitian Keperawatan , 4 (2). https://doi.org/10.32660/jurnal.v4i2.325
Latief,  S.  A.  (2007). Petunjuk  Praktis  Anestesiologi  Edisi  ke-2 .  Bagian  Anestesiologi  dan Terapi Intesif FK UI.
Mailintina, Y., Dewi, S., & Hutapea, F. (2019). Pengaruh Mutu Pelayanan Terhadap Loylitas Pelanggan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Brimob  Tahun  2018. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan , 9 (1), 37–49.
Majib,  A.,  Judha,  M.,  &  Istianah,  U.  (2011). Keperawatan  perioperatif (pertama).  Gosyen publishing.
Mecca,  R.  S.  (2013). Postoperative  recovery.  Dalam:  Barash  PG,  Cullen  BF,  Stoelting  RK, penyunting. Clinical anesthesiao Title (edisi ke-). Lippincott Williams & Wilkins.
Misal,  U.  S.,  Joshi,  S.  A.,  &  Shaikh,  M.  M.  (2016).  Delayed  recovery  from  anesthesia:  A postgraduate  educational  review. Anesthesia,  Essays  and  Researches , 10 (2),  164–172. https://doi.org/10.4103/0259-1162.165506
Mundy,  &  Aksara,  P.  (2012). Pemulihan  Pasca  Operasi  Caesar.  edited  by  Erlangga.  PT Gelora AksaraPratama. Erlangga.
Muttaqin, A., & Sari, K. (2009). Asuhan Keperawatan: konsep, proses, dan aplikasi . salemba medika.
Ningrum,  W.  A.  C.,  Azhima,  A.  N.,  &  Suratun,  S.  (2020).  Waktu  Muncul  Dan  Frekuensi Peristaltik  Usus  Pada  Pasien  Post  Operasi  Dengan  Mobilisasi  Dini. Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (1), 78. https://doi.org/10.26751/jikk.v11i1.575
Nurhayati,  I.,  Hidayat,  A.  R.,  Widiyanto,  A.,  Putri,  S.  I.,  Atmojo,  J.  T.,  &  Fajriah,  A.  S. (2022).  The  Effect  of  Vitamin  D  Deficiency  with  Stunting  and  Overweight:  A  Meta- analysis Study. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 10(F), 391-396.
PH,  L.,  &  Arisdiani,  T.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Ansietas  Mobilisasi Dini Pasien Post Operasi. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 5 (3), 207–211. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.p207-211
Potter,  A.  .,  &  Perry,  G.  .  (2005). Buku Ajar  Fundamental  Keperawtan  Konsep,Proses,  dan Praktik.  Edisi  4.Volume  2,  alih  bahasa  dr.AndrianaFerderika  Nggie  &  dr.  Marina Albar. EGC.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Prayitno, J., & Haryati, D. S. (2013). Hubungan Ambulasi Dini Terhadap Aktifasi Peristaltik Usus Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Anestesi Umum Di Ruang  Mawar  II  RS.  Dr  Moewardi  Surakarta  Tahun  2011. Jurnal  KESMADASKA\ , 4 (1), 35–41.
Rejo, Rejo, Ahmad Zamani, Kiki Puspitasari, Joko Tri Atmojo, Aris Widiyanto, and HAkim Anasulfalah. "Faktor Risiko Gangguan Muskuloskeletal pada Tenaga Kesehatan: Meta Analisis." Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal 13, no. 1 (2023):  289- 298.
Rehatta,  N.  M.,  Hanindito,  E.,  &  Tantri,  A.  R.  (2019). ANESTESIOLOGI  DAN  TERAPI INTENSIF: Buku Teks Kati-PERDATIN . Gramedia Pustaka Utama.
Smeltzer,  C.,  S.,  &  Brenda,  G.  B.  (2013). Buku  Ajar  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth. Ahli bahasa Agung Waluyo . EGC.
Sriharyanti, D. E. (2016). )Alumni Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang, )DosenProgram Studi S.I Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang, *** ) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang . 239–247.
Sudiono,  Muhidin,  &  Nahariani,  P.  (2013).  Pengaruh  Latihan  Fisik  Terhadap  Pemulihan Pasien  General  Anestesi  Di  Instalasi  Perawatan  Intensif  RSUD  Dr.Soedono  Madiun. Jurnal Metabolisme , 02 (01), 1–6.
Suratun, H., Manurung, S., & Raenah, E. D. (2008). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal . EGC.
Widiyanto,  A.,  &  Alviani,  E.  L.  (2023).  Implementasi  Pemberian  Sawi  Putih  Gulung  Tahu “Saluhu  “Sebagai  Terapi  Non  Farmakologi  Pencegahan  Osteoporosis  Di  Dusun Ngablak,  Kemuning,  Ngargoyoso  Karanganyar.  Jurnal  Pengabdian  Komunitas,  2(01), 8-15.
Widiyanto,  A.,  Murti,  B.,  &  Soemanto,  R.  B.  (2018).  Multilevel  analysis  on  the  Socio- Cultural,  lifestyle  factors,  and  school  environment  on  the  risk  of  overweight  in adolescents,  Karanganyar  district,  central  Java.  Journal  of  Epidemiology  and  Public Health, 3(1), 94-104.
Wiyono, N., & Arifah, S. (2010). Usus Pasien Paska Operasi Fraktur Femur Surakarta. Berita Ilmu Keperawatan , 1 (2), 57–62.