## KONSELING MEMPERBAIKI PERILAKU PENCEGAHAN ANEMIA IBU HAMIL
(Counseling Improves Anemia Prevention  Behavior of Pregnant Women)
Mira Triharini*, Tiyas Kusumaningrum*, Christine Octaviani*

## ABSTRACT
Introduction: Pregnancy closely associated with anemia, where the condition of mothers with Hb under 11gr%  in 1 st and 3 rd trimester or  Haemoglobin (Hb) levels below 10.5 g%  in 2 nd trimester. Knowledge, attitudes and practices of pregnant women on  preventing anemia during pregnancy is one of the factors that influence incidence of anemia which affects the health of babies.  Objective of  this  study  was  to  explain  the  effect  of  counseling  toward  anemia  prevention  behaviour (knowledge,  attitude,  practice)  of  pregnant  women. Method: A  pre-experimental  (one  group pretest-posttest)  simple  random  sampling  design  was  used  in  this  study.  Population  of  this  study was  all  pregnant  women  in  Mrs.  Wolita  midwife  practice  Surabaya  (  as  many  as  30  pregnant women  a  month).  Sample  of  these  28  pregnant  women  were  recruited  over  period  of  this  study. Independent variable was counseling, while the dependent variable were knowledge, attitudes and practice. Data were collected by using questionnaires and analyzed with the Wilcoxon Signed Rank Test  with  significance  levelof    α  ≤0.05. Result: The  result  showed  that  counseling  effected behaviour  (knowledge,  attitude  and  practice)  of  pregnant  women  on  anemia  prevention  with significance  level  p=0.000  (knowledge);  p=0.007  (attitude)  and  p=0.027  (practice). Analysis: It can  be  concluded  that  counseling  or  health  education  about  prevention  of  pregnancy  anemia  is needed  for  pregnant  women. Discussion: It  is  recomended  that  regular  counseling  must  be provided  by  counselor  to  prevent  anemia  during  pregnancy.  Haemoglobin  of  pregnant  women should  also  be  checked  regularly  in  the  midwife  practices,  as  a  first  step  effort  to  decrease  the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords : anemia during pregnancy, behaviour, counseling.
*  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  Kampus  C  Mulyorejo  Surabaya.  Telp/Fax:  (031) 5913257, E-mail: mira.tri_ners@unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Selama
kehamilan terjadi
peningkatan  volume  plasma  dan  sel  darah merah  ibu  sekitar  45%  diatas  volume sebelum  hamil.  Tetapi  peningkatan  jumlah sel  darah  merah  lebih  kecil  daripada peningkatan  volume  plasma  sehingga  terjadi anemia delusional (Sarwono, 2002). Kehamilan erat hubungannya dangan anemia, yaitu  kondisi  ibu  dengan  kadar  Hb  dibawah 11  gr  %  pada  trimester  I  dan  III  atau  kadar Hb < 10.5 gr % pada trimester II. Nilai batas dan  perbedaan  dengan  kondisi  tidak  hamil terjadi karena hemodilusi (Sarwono, 2002).
Hertanto (2006) menyatakan bahwa banyaknya ibu hamil yang menderita anemia, disebabkan oleh pengetahuan ibu hamil yang kurang  tentang  upaya  pencegahan  anemia pada  masa  kehamilan.  Pengetahuan,  sikap, dan  tindakan  ibu  dalam  mencegah  anemia pada  masa  kehamilan    merupakan  salah  satu faktor  yang  ikut  mempengaruhi  kejadian anemia yang berdampak pada kesehatan bayi. Pengetahuan  ibu  hamil  yang  kurang  akan berakibat  pada  sikap  dan  tindakan  ibu  yang kurang  optimal.  Pengetahuan  yang  kurang tentang  makanan  yang  banyak  mengandung zat  besi  serta  cara  pengolahan  yang  benar juga  menjadi  faktor  asupan  zat  besi  yang tidak  adekuat.  Upaya  yang  telah  dilakukan
selama ini adalah dengan pemberian suplemen  tablet  besi.  Di  BPS  Wilayah  Mojo (Ibu  Wolita),  konseling  yang  diberikan meliputi  waktu  mengkomsumsi  tablet  besi yaitu sebelum tidur, mengkonsumsi makanan yang  bergizi  dan  anjuran  rutin  melakukan pemeriksaan kehamilan.
Data  di  Indonesia  menunjukkan bahwa sekitar 20% wanita, 50% wanita hamil dan  3%  pria  kekurangan  zat  besi,  yang merupakan  salah  satu  penyebab  anemia (Djumhana,  2006).  Berdasarkan  data  World Health  Organization  (WHO)  pada  tahun 2005,  bahwa  setiap  tahun  wanita  yang bersalin meninggal dunia mencapai lebih dari 500.000 orang (Wiknjosastro, 2005). Kematian  ibu  di  sebabkan  oleh  faktor perdarahan,  eklampsi  dan  penyebab  tidak langsung yaitu anemia (Yeni, 2009). Didapatkan  angka  prevalensi  anemia  yang sangat  tinggi  di  New  Delhi,  India  yaitu  dari 1150 orang wanita, 96% di antaranya terkena anemia (89,8% anemia sedang, 5,3% anemia berat).  Kejadian  anemia  di  dapatkan  96,18% pada  wanita  vegetarian,  dan  95,3%  pada wanita mengkonsumsi daging halal.
Tingginya  kejadian  anemia  masa  kehamilan di  New  Delhi  mungkin  juga  di  sebabkan karena  jarangnya  frekuensi  mengkonsumsi daging (Sharma et al, 2003). Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun  2005  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia yaitu 262/100.000 Kelahiran Hidup.  (Yeni,  2009).    Mayoritas  kematian ibu  disebabkan  oleh  perdarahan  yang  tidak dapat  di  toleransi  karena  anemia.  Hasil survey  pendahuluan  di  BPS  Wilayah  Mojo (Ibu Wolita) didapatkan data pada pemeriksaan  Hb  10  orang  ibu  hamil,  70% terkena anemia.
Pengetahuan  yang  kurang  tentang upaya pencegahan anemia dapat
menimbulkan  sikap  dan  tindakan  yang kurang tepat dalam penatalaksanaan mengurangi  kejadian  anemia.  Beberapa  ibu hamil  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang cara  mengkonsumsi  tablet  besi  yang  baik, seperti  meminumnya  dengan  teh  hangat  atau juga  setelah  makan.  Cara  mengkonsumsi tablet besi yang kurang tepat akan mengakibatkan  penyerapan  terhadap  tablet besi  kurang  baik.  Sehingga  tidak  terjadi peningkatan  kadar  Hb  yang  di  harapkan. Anemia  pada  masa  kehamilan  berdampak pada ibu dan janin. Anemia dapat
menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan janin, bayi lahir dengan BBLR (Berat Badan Bayi  Rendah),  bayi  lahir  dengan  anemia, mudah  terinfeksi,  dan  pertumbuhan  bayi setelah lahir dapat terhambat. Pada ibu dapat terjadi  persalinan  lama,  distosia,  pendarahan post  partum  dan  mudah  terinfeksi  post partum  (Manuaba,  2002). Penjelasan  tentang upaya  pencegahan  anemia  masa  kehamilan dapat dilakukan melalui pendidikan kesehatan  sehingga  pengetahuan  ibu  akan bertambah.
Pendidikan  kesehatan  merupakan proses belajar pada individu, kelompok, atau masyarakat  dari  tidak  tahu  tentang  nilai kesehatan  menjadi  tahu,  dan  dari  yang  tidak mampu  mengatasi masalah kesehatan sendiri menjadi  mandiri.  Konseling  adalah  suatu proses  saling  belajar  yang  menyangkut  dua individu  dalam  suasana  edukatif.  Pihak pertama  adalah  konseli  atau  klien  yang meminta  atau  memerlukan  bantuan  dari pihak  kedua  (konselor).  Upaya  pencegahan anemia  yang  dilakukan  secara  efektif  sangat diperlukan  untuk  keberhasilan  menekan prevalensi terjadinya anemia pada ibu hamil.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  pre-experimental  dengan pre-posttest design . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di BPS  Wilayah  Mojo  Surabaya  selama  satu bulan  yakni  sebanyak  30  pasien.  Sampel diambil  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan diperoleh  28  responden.  Adapun  kriteria inklusi  yaitu:  1)  ibu  yang  bersedia  menjadi responden,  2)  ibu  yang  tinggal  serumah dengan  anaknya.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  bulan  Desember  2009.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  yaitu konseling. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah perilaku ibu dengan sub variabel:  1)  pengetahuan    ibu  tentang pecegahan  anemia  masa  kehamilan,  2)  sikap ibu  tentang  pencegahan  anemia  masa kehamilan  dan  3)  tindakan  ibu  tentang pencegahan anemia masa kehamilan. Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner.
Pengumpulan  data  pretest  tentang pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dilakukan kepada  ibu  hamil  yang  telah  selesai  di periksa.  Kemudian  diberikan  pendidikan
kesehatan  tentang  pencegahan  anemia  masa kehamilan  dengan  konseling  menggunakan media flipchart dan leaflet selama  ±  15-20 menit. Konseling yang kedua dilakukan tujuh hari  setelah  konseling  pertama  yaitu  waktu dan  tempat  berdasarkan  kesepakatan  peneliti dan  ibu  hamil.  Pengumpulan  data  post  test tantang  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan dilakukan tujuh hari setelah konseling kedua.

## HASIL PENELITIAN
Pengumpulan perilaku data (pengetahuan, sikap dan tindakan) responden diperoleh  menggunakan  instrumen  yang berupa  kuesioner.  Tingkat  pengetahuan dibagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu  baik, cukup  dan  kurang.    Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan konseling  sebanyak  16  responden  (63%) memiliki tingkat pengetahuan cukup, sebanyak  8  responden  (31%)  memiliki tingkat  pengetahuan  kurang,  dan  sebesar  6% memiliki  tingkat  pengetahuan  baik.  Sesudah diberikan  konseling  sebagian  besar  (89%) memiliki  pengetahuan  baik,  11%  memiliki pengetahuan cukup, dan tidak ada responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang.  Hasil analisis  statistik  dengan  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test antara  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan  didapatkan nilai  p=0,000,  berarti  terdapat  pengaruh konseling  terhadap  perubahan  pengetahuan ibu dalam pencegahan anemia masa kehamilan (tabel 1).
Sikap  dibagi  menjadi  dua  kategori yaitu  sikap  positif  dan  negatif.  Hasil penelitian  sikap  responden  menunjukkan bahwa sebelum diberikan konseling sebagian besar  responden  (64%)  bersikap  negatif  dan sebesar  36%  bersikap  positif  tentang  upaya pencegahan anemia masa kehamilan.
Sesudah  diberikan  konseling  terdapat  12 responden  (43%)  mempunyai  sikap  positif dan  16  responden  (57%)    memiliki  sikap negatif.  Berdasar  hasil  uji  statistik Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan nilai signifikansi p=0,007, berarti terdapat pengaruh konseling terhadap sikap ibu dalam pencegahan  anemia  masa  kehamilan  (tabel 2).
Tindakan dibagi menjadi tiga kategori  yaitu  baik,  cukup dan  kurang.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum diberikan  konseling,  lebih  dari  sebagian (57%) memiliki tindakan cukup, 4 responden (14%)    memiliki  tindakan  kurang,  dan  sisa responden  memiliki  tindakan  baik.  Sesudah diberikan  konseling  sebanyak  14  responden (50%) memiliki tindakan baik, 14 responden (50%) memiliki tindakan cukup dan tidak ada responden  yang  memiliki  tindakan  yang kurang.  Hasil  analisis  statistik  menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan p=0,027. Hasil ini menunjukkan bahwa  konseling  berpengaruh  terhadap tindakan  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil (tabel 3).
Tabel.  1  Pengetahuan  Ibu  Hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  tentang  upaya pencegahan anemia masa kehamilan di BPS Ibu Wolita Surabaya 1-22 Januari 2010 No.  Pengetahuan Sebelum Sesudah Jumlah % Jumlah % 1. Baik 4 6 25 89 2. Cukup 16 63 3 11 3. kurang 8 31 Uji Wilcoxon Signed Rank Test p=0,000
Tabel. 2  Sikap  Ibu  Hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  tentang  upaya  pencegahan anemia masa kehamilan di BPS Ibu Wolita Surabaya 1 Januari2010 - 22 Januari 2010 No.  Pengetahuan Sebelum Sesudah Jumlah % Jumlah % 1. Negatif 18 64 16 57 2. Positif 10 36 12 43 Uji Wilcoxon Signed Rank Test p=0,007
Tabel. 3  Tindakan Ibu Hamil sebelum dan sesudah diberikan konseling tentang upaya pencegahan anemia masa kehamilan di BPS Ibu Wolita Surabaya 1 Januari2010 - 22 Januari 2010
No. Tindakan Sebelum Sesudah Jumlah % Jumlah % 1. Baik 8 19 14 50 2. Cukup 16 57 14 50 3. kurang 4 14 - - Uji Wilcoxon Signed Rank Test p=0,027 Keterangan : p = tingkat signifikansi % =  prosentase

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang  upaya pancegahan anemia masa kehamilan mengalami  perubahan.  Setelah  diberikan konseling lebih dari sebagian besar responden memiliki tngkat pengetahuan baik dan  sisanya  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup.
Menurut  Notoadmodjo  (2005),  salah satu  cara  memperoleh  pengetahuan  yaitu melalui kebiasaan atau otoritas. Pengetahuan tersebut  diperoleh  berdasarkan  pada  otoritas atau kekuasaan, baik tradisi, otoritas pemerintahan,  otoritas  pemimpin  agama maupun ahli pengetahuan. Petugas kesehatan baik  bidan  ataupun  perawat  dianggap  ahli dalam  ilmu  pengetahuan  sehingga  ibu  hamil menerima  apa  yang  disampaikan  dalam konseling. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  yaitu  pendidikan,  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  mudah menerima informasi sehingga banyak pengetahuan yang dimiliki. Responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  berpendidikan SMU  sehingga  mereka  mudah  menerima konseling yang diberikan.
Sesuai dengan pendapat Notoadmojo
(2003) bahwa pendidikan kesehatan merupakan  proses  belajar  pada  individu, kelompok  dan  masyarakat  dari  yang  tidak tahu  nilai-nilai  kesehatan  menjadi  tahu,  dari tidak  mampu  mengatasi  masalah  menjadi mampu mengatasi masalah sendiri. Konseling adalah suatu hubungan membantu (Helping  Relationship) antara  individu,  yang bertujuan  agar  individu  yang  dibantu memperoleh insight terhadap  masalahnya, mau bertanggung jawab dan mampu mengambil keputusan yang efektif.
Dari data diatas menunjukkan tingkat signifikasi  yang  tinggi  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan  konseling,  hal  tersebut disebabkan:  1)  sebagian  besar  responden mempunyai  latar  belakang  pendidikan  SMU dan  memiliki  pengetahuan cukup,  2)  metode pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  adalah individual,  materi  yang  diberikan  berfokus pada  individu  sehingga  responden  akan menerima  dan  memahami  materi  yang diberikan,  setelah  mendapatkan  konseling akan  menambah  pengetahuan  responden tentang  upaya  pencegahan  anemia  masa kehamilan dan 3) alat peraga yang digunakan mempermudah  penerimaan  informasi  oleh sasaran  pendidikan.  Menurut  Notoadmojo (2007) indera yang paling banyak menyalurkan  pengetahuan  ke  dalam  otak adalah  mata.  Sehingga  alat  peraga  lebih mempermudah cara penyampaian dan penerimaan informasi atau bahan pendidikan.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan adanya perubahan sikap ibu hamil tentang pencegahan anemia masa kehamilan. Setelah  diberikan  konseling.  Lebih  dari separo  jumlah  responden  masih  memiliki sikap  negatif  dan  sisanya  memiliki  sikap positif.
Berdasarkan teori yang dikemukakan Azwar
(2003) menyatakan bahwa pembentukan sikap dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain: 1) faktor  budaya yang dianut oleh keluarga, 2) perhatian yang diberikan.  Teori  yang  dikemukakan  oleh Soemadi (1996) mendefinisikan sikap merupakan respon yang berhubungan dengan interest (perhatian), apresiasi (penghargaan), dan persepsi (perasaan),  3)  lingkungan tempat  tinggal  yang  merupakan  faktor  yang paling  besar  yang  dapat  mempengaruhi pembentukan  sikap  seseorang,  4)  media
massa sebagai sarana komunikasi yang dapat mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan  opini  dan  kepercayaan  orang. Informasi baru memberikan landasan kognitif yang  baru  bagi  terbentuknya  sikap,  5) lembaga  agama  sebagai  suatu  system mempunyai  pengaruh  dalam  pembentukan sikap karena merupakan dasar pengertian dan konsep  moral  dalam  diri  individu  orang  lain yang  dianggap  penting,  6)  emosi,  apabila terlalu  tua  atau  muda  memungkinkan  untuk tidak  dapat  menjalankan  peran  pengasuh secara  optimal  karena  diperlukan  kekuatan psikis  terutama  dalam  kaitannya  dengan strategi  koping  yang  dimiliki  dalam  upaya pencegahan anemia masa kehamilan.
Responden  yang  memiliki  sikap negatif sesudah konseling, dari data demografi dapat diketahui bahwa mayaoritas adalah  multigravida.  Dapat  diduga  mereka mempunyai anggapan bahwa upaya pencegahan  anemia  tidak  terlalu  penting untuk  dilaksanakan  karena  semua  anak  lahir dengan  lancar  dan  lahir  normal  walaupun saat hamil tidak rutin meminum tablet besi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum  diberikan  konseling  lebih  dari separuh  jumlah  responden    bersikap  negatif. Sedangkan  sesudah  diberikan  konseling mayoritas,  masih  memiliki  sikap  negatif  dan sisanya  memiliki  sikap  positif.  Dari  data tersebut  menunjukkan  bahwa  sikap  positif antara  sesudah  dan  sebelum  diberikan konseling  mengalami  sedikit  peningkatan. Sikap  memerlukan  proses  internal  yang membutuhkan  waktu  dan  setiap  individu akan memberikan respon yang berbeda untuk berubah. Proses perubahan sikap dimulai saat responden  menerima  pendidikan  kesehatan yang  diberikan  dan  mau  memperhatikan. Responden  kemudian  merespon  stimulus tersebut  dengan  menanyakan  kembali  hal yang belum jelas atau menjawab jika peneliti bertanya  pada  responden.  Responden  juga menghargai peneliti yang memberikan pendidikan kesehatan, selanjutnya
bertanggung  jawab  memilih  sikap  yang  baru tentang  upaya  pencegahan  anemia  masa kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  tindakan  ibu  hamil  dalam upaya  pencegahan  anemia  masa  kehamilan mengalami  perubahan.  Sebelum  diberikan konseling  mayoritas  responden  memiliki tindakan  yang  cukup.  Sesudah  diberikan
konseling separuh responden memiliki tindakan  yang  baik,  sebagian  lagi  memiliki tindakan cukup dan tidak ada esponden yang memiliki tindakan yang kurang.
Menurut Notoatmodjo (2003) mengungkapkan bahwa sebelum mengadopsi perilaku  baru,  di  dalam  diri  orang  tersebut terjadi  proses  berurutan  yaitu:  1) awarness (kesadaran),  yakni  orang  tersebut  menyadari dalam  arti  mengetahui  stimulus  (objek) terlebih  dahulu,  2) interest, yakni  orang mulai  tertari  pada  stimulus,  3) evaluation , menimbang  baik  tidaknya  stimulus  tersebut terhadap  dirinya,  4) trial ,  orang  telah mencoba  perilaku  baru  dan  5) adoption , subjek  telah  berperilaku  sesuai  pengalaman, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
Tindakan responden mengalami peningkatan  sesudah  diberikan  konseling. Tindakan    dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain  pengetahuan  yang  baik  tentang upaya  pencegahan  anemia  masa  kehamilan dan sikap ibu hamil yang menerima sehingga tindakan ibu hamil menjadi lebih baik dalam upaya pencegahan anemia masa kehamilan.
Responden  telah  mengetahui  upaya pencegahan anemia masa kehamilan, kemudian  mulai  tertarik  pada  stimulus tersebut, sehingga responden mempertimbangkan apakah upaya pencegahan anemia masa kehamilan memang perlu  dilakukan.  Responden  yang  yakin bahwa  upaya  pencegahan  anemia  masa kehamilan  memang  perlu  dilakukan  akan mencoba melakukan upaya tersebut. Responden tersebut seterusnya akan berperilaku  baru  yaitu  melakukan  upaya pencegahan anemia masa kehamilan.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  terjadi  perubahan  tindakan  yang signifikan  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara tindakan  responden  sebelum  dan  sesudah mendapatkan konseling.
Sesuai dengan teori Lawrence Green, perilaku  manusia  dipengaruhi  oleh:  1) presdisposing  factor yaitu  pengetahuan responden  tentang  cara  pencegahan  anemia masa kehamilan, 2) enabling factor , pemberian  leaflet  dan  lembar  balik/ flipchart kepada  setiap  responden  dan  kesempatan untuk menanyakan hal yang kurang jelas baik pada konselor atau pada bidan yang bertugas dan  3) reinforcing  factor yaitu  sikap, tindakan  dan  perhatian  petugas  kesehatan
dalam  memperhatikan  ibu  hamil  khususnya dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  upaya  pencegahan  anemia,  dimana salah  satu  cara  dengan  mengkonsumsi  tablet besi.  Sehingga  ibu  hamil  akan  terdorong untuk mengkonsumsi tablet besi dan vitamin C yang diberikan secara rutin.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Konseling dapat merubah
memperbaiki  perilaku  (pengetahuan,  sikap dan  tindakan)  ibu  hamil  tentang  pencegahan anemia selama kehamilan.
Saran
Penulis menyarankan: 1) perlu diadakan  pemeriksaan  Hb  bagi  ibu  hamil  di Bidan  Praktek  Swasta  sebagai  langkah  awal dalam  upaya  penurunan  angka  kejadian anemia  pada  ibu  hamil,  2)  perlu  dilakukan pendidikan  kesehatan  dan  tentang  upaya pencegahan  anemia  masa  kahamilan  secara rutin atau terjadwal  di Bidan Praktek Swasta agar  hasil  lebih  optimal.  4)  perlu  diadakan penelitian  lebih  lanjut  tentang  ‘Pengaruh Dukungan  Keluarga  Terhadap  Tindakan  Ibu Hamil  Dalam  Upaya  Pencegahan  Anemia Masa Kehamilan’.

## KEPUSTAKAAN
Azwar,  S.,  2003. Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukurannya.
Yogjakarta:
Pustaka Pelajar.
Djumhana,  2006.  Penanganan  Anemia  Pada
Wanita. Journal  Ethical  Digest, 4 (32).
Hertanto, 2006. Suplemen Zat Besi Terhadap Anemia ,(online), (http://www.kompas.com/new.kes, diakses tanggal 12 Desember 2007, jam 08:56 WIB). Notoatmodjo,  S.,  2007. Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta:  Rineka Cipta, hlm. 57,62,134,139-140, 144. Notoatmodjo,  S.,  2003. Pendidikan  dan Tindakan Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta,  hlm.12-15,  62-63,  114-117, 120-123, 130.
Sarwono, 2002. Pelayanan Kesehatan
Maternal  Dan  Neonatal .  Jakarta: EGC, hlm. 281, 282. Sharma,  et  al.,  2003. Effect  of  dietary  habits on  prevalence  of  anemia  in pregnant  women  of  Delhi , (online) ,  (http://sciencelinks.jp,  diakses tanggal  8  November  2009,  jam 05:40 WIB). Wijaya,  P.,  2008. Perkembangan  Motorik Anak (Part 2), (online), (http://www.putrawijaya.co.cc/200 8/10/perkembangan-motorik-anak- part-2.html,  diakses  tanggal  1 Desember 2009, jam 06.00 WIB).
Wiknjosastro,  H.,  2005. Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Cipta.
Yeni,  2009. Hubungan  Karakteristik  Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia di PKM Banjaran ,(online) (http://one.indoskripsi.com, diakses  tanggal  10  Agustus  2009,
jam 14:17 WIB).