## PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI TERHADAP TINGKAT DEPRESI DI RUMAH SAKIT JIWA  DAERAH SURAKARTA
Kiki Susilowati.* Arif Widodo **

## Abstract
Data  from  Director  General  of  Constructs  Medical  Service  Health  Department  of  Indonesia conclude  that  soul  trouble  type  which  at  most  is  depression  (10%).  There  are  many  of technique to reduce it is called therapy of group activity.
Purpose  to  know  group  activity  therapy  socialization  influence  to  level  of  depression  in psychiatry Hospital of Surakarta (RSJD).
Method  Queasy  experimental, pretest-posttest  with  control  group  design. Population  at  this research  is  all  depression  patient  takes  care  of  lodging  patients  divided  into  2  group.  Data analysis applies techniques of Independent t test.
Conclusion  The  result  of  research  shows  (1)  level  of  responder  depression  group  of treatment before treatment giving of activity therapy socialization of group (pre test) mostly is weight depression (56%), while after treatment (post test) light and medium mean (31%), (2) level  of  responder  depression  group  of  control  at  pre  test  and  post  test  most  of  is  weight (69%  to  63%),  and  (3)  there  is  treatment  giving  influence  of  activity  therapy  group  of socialization to level of depression in Psychiatry Hospital of Surakarta (RSJD), t-test in 3,065 with 0,005 probability .
Keyword : psychopath patient, depression, TAKS.
__________________________________________________________________________
* Kiki Susilowati
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS Jln A Yani Tromol Post 1 Kartasura **Arif Widodo
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UM Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura __________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Peristiwa  kehidupan  yang  penuh tekanan seperti kehilangan orang yang dicintai, putusnya hubungan sosial, pengangguran, sakit fisik, masalah dalam pernikahan dan hubungan,  kesulitan  ekonomi,  tekanan  di pekerjaan,  atau  rasisme  dan  diskriminasi meningkatkan resiko berkembangnya gangguan mood dan  kambuhnya  sebuah gangguan mood ,  terutama  depresi  mayor. Orang  juga  lebih  cenderung  untuk  menjadi depresi  bila  mereka  menanggung  sendiri tanggungjawab  dari  peristiwa  yang  tidak diinginkan,  seperti  masalah  sekolah,  kesulitan keuangan,  kehamilan  yang  tidak  diinginkan, masalah  interpersonal,  dan  masalah  dengan hukum. (Nevid, 2006)
Menurut  Fausiah  dan  Julianti  (2005) pasien  dengan  gangguan mood depresif
(disebut  depresi)  kehilangan  energi,  merasa sedih,  tidak  berharga,  dan  merasa  bersalah, sulit  berkonsentrasi,  menarik  diri  dari  orang lain, kehilangan minat, serta kesenangan dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari,  dan  berpikir tentang  kematian  serta  bunuh  diri.  Ciri  lain dari  gangguan  ini  adalah  perubahan  dalam kemampuan  kognitif,  bicara,  dan  fungsi vegetatif (seperti tidur, selera makan, aktivitas seksual,  dan  ritme  biologis  lainnya).  Semua gangguan  ini  menyebabkan  terjadi  masalah dalam  hubungan  interpersonal,  sosial,  serta pekerjaan.  Prevalensi  penderita  gangguan depresi mayor di Amerika Serikat diperkirakan sebesar 15%, dengan perbandingan yang lebih ini  diperkirakan  lebih  banyak  terjadi  pada masyarakat  kelas  ekonomi  bawah,  dan  pada orang dewasa muda. Namun 15 tahun terakhir prevalensi di Amerika Serikat sedikit mengalami perubahan, antara lain
pravalensinya  meningkat,  dan  pada  saat  yang sama onset usia menurun (saat ini muncul juga pada pertengahan atau akhir usia duapuluhan.
Data  hasil  Survey  Kesehatan  Rumah Tangga  (SK-RT)  yang  dilakukan  Badan Litbang Departemen Kesehatan RI pada tahun 1995 pun menunjukkan 264 dari 1000 anggota Rumah Tangga menderita gangguan kesehatan jiwa  pada  level  berat.  Dalam  kurun  waktu  12 tahun  terakhir  ini,  data  tersebut  dapat dipastikan  meningkat  karena  krisis  ekonomi dan  gejolak-gejolak  lainnya  di seluruh  daerah. Masalah  internasional  pun  akan  ikut  memicu terjadinya peningkatan derita tersebut. Padahal Studi  Bank  Dunia  (World  Bank)  pada  tahun 1995  pun  telah  mengingatkan  kita  bahwa  di beberapa  negara  hari-hari  produktif  yang hilang  atau  Dissabilitiy  Adjusted  Life  Years (DALY’s)  dari  seantero  beban  dunia  oleh penyakit  (Global  Burden  of  Disease),  8,1% disebabkan  oleh  masalah  kesehatan  jiwa. Angka ini lebih tinggi dari pada dampak yang disebabkan  penyakit  tuberculosis  (7,2%), kanker  (5,8%),  penyakit  jantung  (4,4%) maupun  malaria  (2,6%).  Tingginya  masalah tersebut menunjukkan bahwa masalah kesehatan  jiwa  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan masyarakat yang besar dibandingkan  dengan  masalah  kesehatan lainnya  yang  ada  di  masyarakat.  Angka gangguan  jiwa  di  Indonesia  relatif  tinggi,  hal ini disebabkan krisis ekonomi yang berkepanjangan yang telah membuat masyarakat  hidup  dalam  kecemasan  serta bencana alam. Data dari Dirjen Bina Pelayanan Medik  Departemen  Kesehatan,  menyimpulkan jumlah  penderita  gangguan  jiwa  di  Indonesia meningkat  pesat,  mencapai  8%  hingga  10% dari  total  penduduk  Indonesia  pada  tahun 2007. Jenis gangguan jiwa yang paling banyak adalah  depresi  (10%).  Penyebab  utamanya adalah kehilangan pekerjaan, harta benda, atau anggota  keluarga.  Jenis  gangguan  jiwa  di urutan  kedua  adalah  kecemasan  (3-5%). (Lathifa, 2007)
Maesswati  (2006)  berpendapat  bahwa Depresi  adalah  gangguan  jiwa  yang  paling lazim  dijumpai  di  masyarakat.  Prevalensinya cukup  tinggi,  berkisar  5-10%,  perempuan  dua kali  lebih  banyak  daripada  pria.  Kelompok
remaja  dan  usia  lanjut  lebih  rentan  menderita depresi.  Survei  Badan  Kesehatan  Dunia (WHO)  di  14  negara  (1990)  memperlihatkan bahwa  depresi  merupakan  masalah  kesehatan yang  mengakibatkan  beban  sosial  nomor empat terbesar di dunia. Prediksi WHO dalam dua dekade mendatang diperkirakan lebih dari 300  juta  penduduk  dunia  menderita  depresi. Pada  tahun  2020  depresi  akan  menempati masalah  kesehatan  nomor  dua  terbesar  setelah penyakit  kardiovaskuler.  Dengan  fakta  ini, depresi  harus  mendapatkan  perhatian  serius. Kita  harus  bisa  membedakan  orang  yang mengalami depresi ringan dan berat. Irmansyah  (2006)  menyatakan,  orang  dengan depresi  ringan  masih  tetap  bisa  bekerja. Namun, jika orang tersebut sampai mengurung diri, tidak bisa bekerja atau sekolah, tidak bisa makan,  tidak  melakukan  aktivitas  apa-apa, bahkan  timbul  gejala  psikotik  seperti  suara- suara  yang  menjelekkan  dirinya,  itu  depresi berat.
Gejala utama depresi adalah kehilangan  minat  terhadap  hal-hal  yang menyenangkan,  itu  menyebabkan  penderita menarik  diri  dari  kehidupan  sosial,  sedangkan terapi  aktivitas  kelompok  sendiri  bertujuan meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok  secara  bertahap.  Sehingga  perlu dilakukan terapi aktivitas kelompok sosialisasi untuk  meningkatkan  hubungan  interpersonal sehingga  dapat  mengurangi  gejala  yang muncul  dan  mereka  bisa  mendapatkan  teman baru  yang  dapat  saling  mendukung,  saling berbagi  rasa,  dan  pengalaman  sehingga masing-masing  tidak  merasa  sendirian  dalam menanggung  derita.  Gangguan  depresi  sendiri apabila tidak diobati maka akan mengakibatkan  kesulitan  pada  penderitanya yang  terlihat  dalam  pencapaikan  akademik yang buruk, keterlambatan dalam
perkembangan  psikososial,  penyalahgunaan zat  adiktif,  percobaan  bunuh  diri  atau melakukan  tindakan  bunuh  diri.  (Pranowo, 2004)
Berbagai  macam  pengobatan  yang mampu  mengurangi  depresi,  walaupun  obat- obatan  dapat  meningkatkan  fungsi  otak  dan mungkin dapat meningkatkan fungsi neurotransmiter ,  namun  obat-obatan  anti
depresan  mempunyai  efek  samping  berupa hipotensi orto statik , tremor, mengantuk, lelah, mulut  kering,  takikardi,  sukar  kencing, kontipasi.  Selain  itu  juga  biayanya  terlalu mahal. (Markam, 2006)
Penanganan klien depresi selain pemberian  obat  dapat  juga  diberikan elektro convulsio  theraphy  (ECT) ,  walaupun  efektif untuk mengatasi depresi tetapi pemberian ECT selain  biayanya  mahal  juga  mempunyai  efek samping  berupa  hipotensi  atau  hipertensi, bradikardi  atau  takikardi  dan  aritmia  ringan selama  atau  segera  setelah  pemberian  ECT. Efek  samping  lain  berupa mual,  muntah,  sakit kepala dan nyeri kepala. (Boyd, 1998)
Berdasarkan  uraian  diatas  penanganan depresi  dengan  nenggunakan  farmakoterapi dan  ECT  selain  biayanya  mahal  juga mempunyai  efek  samping  selain  itu  juga membuat  klien  bosan,  sedangkan  terapi aktivitas  kelompok  sosialisasi  sendiri  bisa diterapkan  bagi  klien  depresi  selain  biaya murah, menyenangkan juga mudah dilakukan. Kelebihan  terapi  kelompok  sendiri  dibanding terapi  individu  ialah  anggota  kelompok dianggap mewakili suatu lingkungan interpersonal dengan lebih baik daripada hanya satu  orang  terapis,  sehingga  dapat  lebih menjamin  perbaikan  hubungan  interpersonal. (Nietzel, 1998)
Dari  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa depresi  banyak  disebabkan  karena  faktor kehilangan  yaitu  melalui  kematian  atau perceraian.  Kondisi  depresi  dengan  faktor kehilangan  seringkali  mengurung  diri  atau menarik  diri  dari  lingkungan  bahkan  mereka juga  sering  kali  melakukan  penolakan.  Di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta  angka penderita  depresi  98  pasien  atau  8%  dari seluruh  pasien  gangguan  jiwa  (selama  tahun 2008). (RM RSJD Surakarta, 2009). Berdasarkan informasi dari salah satu dokter di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta  ternyata jarang  ditemukan  pasien  depresi  murni,  yang ada  adalah  pasien  skizo  afektif  tipe  depresif. Dari  informasi  tersebut  untuk  mempermudah penelitian  ini  maka  yang  diambil  sebagai responden adalah semua pasien gangguan jiwa yang  memiliki  tipe  depresif.  Berdasarkan informasi  dari  salah  satu  perawat  bangsal  di
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta  bahwa penanganan  pasien  depresi  dapat  dilakukan dengan  terapi  aktivitas  kelompok  sosialisasi. Berdasarkan observasi peneliti di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pemberian TAKS tidak dilakukan  secara  rutin  dan  tidak  mencapai target  sampai  semua  sessi  tercapai  karena TAKS  ini  lebih  sering  dilakukan  mahasiswa praktikan. Selain itu juga  telah banyak  model terapi  yang  lain  antara  lain  terapi  musik, olahraga, gerak jalan, serta spiritual yang telah dijadikan sebagai terapi rutin. Selain itu dalam terapi  rutin  ini  klien  tidak  diklasifikasikan berdasarkan diagnosa tetapi semua klien dalam keadaan  stabil  bisa  diikutkan  dalam  terapi tersebut.  Oleh  karena  itu  untuk  menurunkan tingkat depresi maka penulis tertarik menggunakan TAKS agar pasien depresi tidak menarik  diri  dan  mau  berinteraksi  dengan orang  lain  sehingga  dapat  terjalin  hubungan interpersonal  yang  lebih  baik.  Maka  penting untuk diteliti tentang pengaruh TAKS terhadap penurunan tingkat depresi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  sosialisasi (TAKS) terhadap penurunan tingkat depresi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

## METODELOGI PENELITIAN
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan jenis penelitian quasy experiment  design .  Dengan  rancangan pretest and  posttest    with  control group ,  sebab  dalam penelitian  ini  pengambilan  sampel  secara nonrandom  dan  memakai  kelompok  kontrol. Penelitian quasy  eksperiment  design adalah penelitian  dengan  menggunakan  perlakuan pada  satu  kelompok  dan  diberi  kelompok kontrol  dengan  teknik  pengambilan  sampel tidak  acak.  Kelompok  eksperimen  diberi perlakuan  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak. Pada  kedua  kelompok  diawali  pra-test,  dan setelah pemberian perlakuan diadakan pengukuran  kembali  (pasca-test).  (Nursalam (2003),  Sugiyono  (2006)  dan  Notoatmojo (2002))
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah pasien  depresi  yang  berada  di  Rumah  Sakit
Jiwa  Daerah  Surakarta  sejumlah  98  pasien (selama  tahun  2008).  Sampel  yang  diambil adalah    responden  dan  dibagi  menjadi  2 kelompok yaitu 16 reponden sebagai kelompok eksperimen  dan  16  responden  lagi  sebagai kelompok  kontrol.  Penarikan  sampel  ini  akan dilakukan selama 1 bulan pada tanggal 20 Mei – 20 Juni 2009 secara bertahap sampai jumlah sampel terpenuhi
Penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan  alat  ukur  berupa  pedoman TAKS  untuk  menilai  pelaksanaan  terapi aktivitas kelompok sosialisasi. Dengan memberi  angka  1  (satu)  apabila  ada  perilaku yang  dimaksud  dan  0  (nol)  bila  tidak  terjadi perilaku  tersebut,  kemudian  menjumlahnya secara keseluruhan.
Analisa data pada penelitian ini adalah bivariat.    Dengan  tehnik  statistik  yaitu independent t test nilai signifikansi 0,05.
H 0 diterima jika p-value > 0,05 H 0 ditolak jika p-value < 0,05 (Sugiyono, 2006).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariate Deskripsi pre test Depresi Responden Tabel 1. Pre test depresi
No Depresi Perlakuan Kontrol Fre k % Fre
k % 1 Minimal 1 6 0 0 2 Ringan 2 13 1 6 3 Sedang 4 25 4 25 4 Berat 9 56 11 69 Jumlah 16 10 0 16 10 0
Pre  test tingkat  depresi  responden    pada kelompok  perlakuan  rata-rata  adalah  depresi berat  yaitu  sebanyak  9  responden  (56%), selanjutnya  depresi  sedang  sebanyak  4 responden  (25%),  depresi  ringan  sebanyak  2 responden  (13%)  dan  minimal  sebanyak  1
responden (6%). Sedangkan kelompok  kontrol rata-rata  mengalami  depresi  berat  yaitu sebanyak  11  responden  (69%),  selanjutnya depresi  sedang  sebanyak  4  responden  (25%), depresi ringan sebanyak 1 responden (6%).
Deskripsi post test Depresi Responden
Tabel 2. Post test depresi
No Depresi Perlakuan Kontrol Fre k % Fre k %
1 Minimal 4 25 0 0 2 Ringan 4 25 3 19 3 Sedang 5 31 3 19 4 Berat 3 19 10 63 Jumlah 16 10 0 16 10 0
Post  test tingkat  depresi  responden pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  adalah depresi  sedang  yaitu  sebanyak  5  responden (31%), selanjutnya depresi ringan dan minimal sebanyak 4 responden (25%), dan depresi berat sebanyak  3  responden  (19%).  Sedangkan kelompok  kontrol  rata-rata  mengalami  depresi berat  yaitu  sebanyak  10  responden  (63%), selanjutnya depresi ringan dan sedang masing- masing sebanyak 3 responden (19%).

## Analisis Bivariat Uji Matching
Uji  matching  untuk    mengetahui apakah  sebelum  diberikan  perlakuan  kedua kelompok memiliki tingkat depresi yang sama. Pengujian  matching  dilakukan  terhadap  data pretest kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol.  Pengujian  dilakukan  menggunakan teknik  uji t-test .  Kriteria  uji  adalah  menerima H 0 jika p-value lebih  besar  dari  0,05  ( pv> 0,05) dan menolak H 0 jika p-value lebih kecil atau sama dengan dari 0,05 ( p-v < 0,05). Tabel 3. Hasil Uji Matching Variabel Mean t hitung p-v Perlakuan Kontrol 24,75 27,31 0,829  0,414
Hasil  uji t-test diperoleh  nilai  t hitung 0,829 dengan  nilai  probabilitas  ( p-value )  0,414. Karena  nilai p-value lebih  besar  dari  0,05 (0,414  >  0,05)  maka  H 0 diterima  sehingga disimpulkan  pada  saat pre  test tidak  terdapat perbedaan  tingkat  depresi  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  atau  tingkat depresi  kedua  kelompok  penelitian  pada  awal penelitian adalah sama.

## Uji Normalitas
Tabel 4. Hasil Uji Normalitas Variabel Z hitung p-v Keputusan Pre test Post test 0,507 0,443 0,960 0,990 Normal Normal Hasil  uji Kolmogorov-smirnov nampak  bahwa kedua data penelitian memiliki nilai probabilitas  lebih  besar  dari  0,05,  dengan demikian  disimpulkan  bahwa  kedua  data berdistribusi  normal  dan  pengujian  hipotesis menggunakan uji t-test dapat dilaksanakan.

## Uji Homogenitas
Salah  satu  prasyarat  dilakukannya  uji  t  adalah data  harus  bersifat  homogen.  Pengujian homogenitas  data  dilakukan  antara  data pre test dan post test dari dua kelompok penelitian. Pengujian  homogenitas  menggunakan  uji Levene  test. Suatu  data  dinyatakan  homogen jika  nilai  probabilitasnya  ( p-value )  lebih  besar dari  0,05.  Selengkapnya  rangkuman  uji homogenitas ditampilkan pada tabel berikut.
Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas Variabel Levene p-v Keputusan Pre  test Post test 3,844 0,001 0,059 0,994 Homogen Homogen
Uji t-test Uji  matching  untuk    mengetahui apakah  sebelum  diberikan  perlakuan  kedua kelompok memiliki tingkat depresi yang sama. Pengujian  matching  dilakukan  terhadap  data pretest kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol.  Pengujian  dilakukan  menggunakan teknik  uji t-test .  Kriteria  uji  adalah  menerima H 0 jika p-value lebih  besar  dari  0,05  ( pv>
0,05) dan menolak H 0 jika p-value lebih kecil atau sama dengan dari 0,05 ( p-v < 0,05).
1. Uji Paired Sample t-test
Uji Paired  sample  t-test digunakan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan  rata-rata pre  test dan post  test tingkat depresi pada masing-masing kelompok  penelitian.  Hasil  uji paired sample  t-test pada  kedua  kelompok penelitian adalah sebagai berikut:
Tabel 6. Hasil Uji Paired sample t-test No Kelompok t hitung p-v 1 2 Perlakuan Kontrol 7,209 2,482 0,001 0,025 a. Hasil  uji paired  t-test depresi  kelompok eksperimen  diperoleh  nilai  t hitung 7,209 dengan p-value 0,001. Karena nilai p-value lebih  kecil  dari  0,05,  maka  disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan tingkat depresi pre  test dan post  test pada kelompok perlakuan.
b. Hasil  uji paired  t-test pengetahuan kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  t hitung 2,482  dengan p-value 0,025.  Karena  nilai p-value lebih  kecil  dari  0,05,  maka disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan tingkat depresi pre test dan post test pada kelompok kontrol.
2. Uji Independent-test
Tabel 7. Hasil Uji Independent t-test Variabel Rata- rata t hitung p-v Post test perlakuan dan kontrol 15,81 24,74 3,065 0,005 Hasil  uji t-test diperoleh  nilai  t hitung 3,065 dengan  nilai  probabilitas  ( p-value )  0,005. Karena  nilai p-value lebih  kecil  dari  0,05
(0,005  <  0,05)  maka  H 0 ditolak  sehingga terdapat  perbedaan  tingkat  depresi post  test antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Berdasarkan  hasil  pengujian  tersebut, maka  disimpulkan  bahwa    pemberian  terapi aktivitas  kelompok  sosialisasi  berpengaruh
terhadap  tingkat  depresi  perawat  di  Rumah Sakit Jiwa Surakarta.
Pembahasan Distribusi
responden menurut umur menunjukkan  bahwa  pada  kedua  kelompok rata-rata berumur antara 21 – 30 tahun yaitu 9 responden  (56%)  pada  kelompok  eksperimen dan  7  responden  (44%)  pada  kelompok kontrol.  Selanjutnya  distribusi  responden menurut  pendidikan  terlihat  bahwa  rata-rata responden  berpendidikan  SLTA,  yaitu  pada kelompok  eksperimen  sebanyak  7  responden (44%),  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  8 responden (50%). Distribusi responden menurut  status  perkawinan  menunjukkan bahwa  pada  kedua  kelompok  sebagian  besar responden  berstatus  tidak  menikah  yaitu masing-masing  75%.  Selanjutnya  distribusi responden  menurut  jenis  kelamin  pada kelompok  eksperimen  sebagian  besar  berjenis kelamin  laki-laki  (88%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  perempuan (75%).
Anonim (2008) mengemukakan bahwa gangguan  depresi  adalah  gangguan  dengan kemungkinan  diderita  seumur  hidup  adalah kira-kira  15%,  kemungkinan  tertinggi  terdapat pada  wanita  yang  mencapai  25%.    Angka kejadian  gangguan  depresi  berat  juga  lebih tinggi daripada biasanya pada pasien perawatan  primer  yang  mendekati  10%  dan pada  pasien  medis  rawat  inap  adalah  15%. Penelitian Yulia, dkk (2003) tentang karakteristik  klien  yang  di  rawat  di  ruang model  praktek  keperawatan  profesional  jiwa RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Penelitian ini menemukan bahwa kelompok terbesar klien di ruang rawat inap model praktek keperawatan  profesional  jiwa  RS.  Dr.  H. Marzoeki  Mahdi  Bogor  adalah  kelompok  usia dewasa berusia antara 20 – 55 tahun. Menurut pengamatan  terlepas  dari  budaya  dan  negara, terdapat  angka  kejadian  gangguan  depresi berat  yang  dua  kali  lebih  besar  pada  wanita dibandingkan  laki-laki.  Pada  umumnya  usia awal  mula  untuk  gangguan  bipolar  terentang dari usia anak-anak hingga 50 tahun. Rata-rata usia  awal  mula  untuk  depresi  berat  adalah berkisar  antara  40  tahun.  Dari  hal  hubungan
interpersonal,  awal  mula  gangguan  bipolar (depresi) terjadi pada pasangan yang  memiliki hubungan  yang  erat,  ataupun  pasangan  yang sudah  bercerai  atau  hidup  sendiri  karena ditinggalkan oleh pasangannya.
Deskripsi  data  tingkat  depresi  responden  pada awal  penelitian ( pre  test )  nampak  bahwa  pada kedua kelompok penelitian (kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol)  sebagian besar  responden  mengalami  depresi  berat. Pada kelompok eksperimen rata-rata mengalami  depresi  berat  yaitu  9  responden (56%)  dan  pada  kelompok  kontrol  11 responden (68%). Selanjutnya setelah pemberian  perlakuan  TAKS  pada  kelompok perlakuan  tingkat  depresi  responden  turun menjadi  rata-rata  sedang  (31%)  dan  ringan (25%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  tetap  mengalami  depresi  berat (63%).
Depresi merupakan massa
terganggunya  fungsi  manusia  yang  berkaitan dengan  alam  perasaan  yang  sedih  dan  gejala penyertanya,  termasuk  perubahan  pada  pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi,  anhedonia,  kelelahan,  rasa  putus asa  dan  tak  berdaya,  serta  gagasan  bunuh  diri (Kaplan dan Sadock, 1998). Depresi dapat pula diartikan  sebagai  salah  satu  bentuk  gangguan jiwa  pada  alam  perasaan  (afektif, mood )  yang ditandai  kemurungan,  kesedihan  kelesuan. Kehilangan  gairah  hidup,  tidak  ada  semangat, dan  merasa  tidak  berdaya,  perasaan  bersalah atau  berdosa,  tidak  berguna  dan  putus  asa (Yosep, 2007).
Situasi  mental  yang  tidak  stabil, merupakan  salah  satu  penyebab  mudahnya seseorang terkena psikosomatis, yaitu rentannya  kondisi  tubuh  terhadap  berbagai penyakit  karena  faktor  psikis  (kejiwaan). Untuk  itu  perlu  koping  stress  yaitu  cara mengatasi  stres  yang  sederhana  dan  mudah dilakukan  dengan Solution  Focus  Group Therapy (terapi  diskusi  kelompok).  Jika sekelompok  orang  yang  sedang  mempunyai masalah  mau  menceritakan  pengalamannya, dan mencurahkan emosinya kepada orang lain, maka akan tercipta perasaan empati satu sama lain.  Dari  sini  kekuatan  untuk  dapat  bertahan menghadapi  segala  kesulitan  hidup  dapat
diperoleh.  Ini  penting  guna  memunculkan kembali  rasa  kebersamaan,  khususnya  untuk penduduk  di  kota-kota  besar  yang  telah  pudar akibat tumbuh suburnya semangat
individualitas penyebab masing-masing individu  memikirkan  kepentingannya  sendiri (Anonim, 2008).
Terapi  kelompok  adalah  modal  luar untuk  penanganan  depresi.  Keuntungan  dari terapi ini adalah anggota kelompok mempunyai kesempatan untuk mengemukakan perasaan  dan  mengurangi  perasaan-perasaan tentang  pengasingan  serta  perasaan  putus  asa (Varcorolis,  dkk,  2006).  TAKS  adalah  suatu upaya  memfasilitaskan  kemampuan  sosialisasi sejumlah  klien  dengan  masalah  hubungan sosial. TAKS secara umum bertujuan meningkatkan  hubungan  interpersonal  dan kelompok  secara  bertahap.  Sedangkan  tujuan khusunya meliputi klien mampu memperkenalkan diri.
Klien mampu
berkenalan  dengan  anggota  kelompok,  klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok,  klien  mampu  menyampaikan  dan membicarakan topik percakapan, klien mampu menyampaikan  dan  membicarakan  masalah pribadi  pada  orang  lain,  klien  mampu bekerjasama  dalam  permainan  sosialisasi kelompok,  dan  klien  mampu  menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAKS yang telah dilakukan.
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui pengaruh  pemberian  TAKS  terhadap  tingkat depresi  pada  Rumah  Sakit  Jiwa  Surakarta. Pengujian adanya pengaruh pemberian perlakuan TAKS terhadap depresi
menggunakan  uji  t-test.  Hasil  uji  t-test diperoleh t hitung 3,065 dengan nilai probabilitas ( p-value )  0,005.  Karena  nilai p-value lebih kecil dari 0,05 (0,005 < 0,05) maka H 0 ditolak sehingga  terdapat  perbedaan  tingkat  depresi post  test antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. Berdasarkan hasil pengujian tersebut,  maka  disimpulkan  bahwa  pemberian TAKS  berpengaruh  terhadap  tingkat  depresi perawat di Rumah Sakit Jiwa Surakarta.
Hasil  penelitian  tersebut  ternyata mendukung beberapa hasil penelitian terdahulu.  Penelitian  Luluk  (2008)  dengan judul  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Aktivitas
Kelompok  Sosialisasi  Terhadap  Perubahan Perilaku  Pasien  Menarik  Diri  di  Rumah  Sakit Jiwa  Surakarta.  Hasil  penelitian  menunjukkan ada perubahan perilaku menarik diri klien, dari skor  rata-rata  perilaku  menarik  diri  klien sebelum  dilakukan  TAKS  sebesar  6,83 menjadi  skor  rata-rata  5,43  setelah  dilakukan pemberian  TAKS.  Penelitian  lain  dilakukan oleh  Keliat,  dkk  (2000)  yang  berjudul Pengaruh  Model  Terapi  Aktivitas  Kelompok Sosialisasi  (TAKS)  Terhadap  Kemampuan Komunikasi  Verbal  Dan  Non  Verbal  Pada Klien  Menarik  Diri  Di  Rumah  Sakit  Jiwa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan  dengan  standar  kemampuan yang diharapkan yaitu 75%, maka kemampuan kelompok  intervensi  melebihi  standar  sedang kelompok  non  intervensi  kurang  dari  standar tersebut.  Perbandingan  kenaikan  kemampuan komunikasi antara kelompok intervensi TAKS dan non TAKS berbeda bermakna dengan p = 0,0001.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Tingkat  depresi  responden  kelompok perlakuan  sebelum  pemberian perlakuan terapi  aktivitas  kelompok  sosialisasi  ( pre test  ) sebagian  besar  adalah  depresi  berat, sedangkan  sesudah  perlakuan  ( post  test ) rata-rata sedang dan ringan.
2. Tingkat  depresi  responden    kelompok kontrol  sebagian adalah  depresi  pada pre test dan post  test sebagian  besar  adalah berat.
3. Terdapat  pengaruh  pemberian  perlakuan TAKS terhadap tingkat depresi di Rumah Sakit Jiwa Surakarta.

## Saran
1. Bagi Perawat
Penelitian ini membuktikan bahwa pemberian  terapi aktivitas kelompok sosialisasi berpenga ruh terhadap penurunan  tingkat  depresi  pasien  Rumah Sakit  Jiwa  Surakarta.  Dengan  demikian pemberian  TAKS  merupakan  salah  satu pilihan metode yang dapat diterapkan oleh
perawat untuk  mengurangi tingkat depresi responden.
2. Bagi Rumah Sakit
Manajemen rumah sakit hendaknya
senantiasa  mening  katkan  kemampuan perawatnya,  khususnya  dalam  pemberian terapi  kepada  pasien.  Salah  satu  langkah yang  dapat  ditempuh  antara  dengan memberikan diklat, pelatihan, seminar, dan lain sebagainya.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil  penelitian  dapat  dijadikan  sebagai landasan  dalam  upaya  menindaklanjuti hasil penelitian yang ada kearah penelitian yang  lebih  luas,  yaitu  dengan  menambah faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi tingkat  depresi  misalnya  faktor  penge tahuan,  pendidikan,  dukungan  lingkungan dan lain sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2008. Depresi.  http://www.klikdokter.com/illness/detail/50 .  Diakses  tanggal  18  Sep.2008. 15.37 WIB
Anonim. 2008. Terapi Kelompok untuk Mengatasi Stes .
http://www.jiwakelompok9.wordpress.com/2008/05/26/terapi-kelompok-untuk-mengatasi- stres/. Diakses tanggal 27 Juni.2009. 07.54 WIB
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: PT Rineka Cipta
Azwar, S. 2007. Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Boyd, M. and Nihard. 1998. Psychiatric Nursing Contemporary Practice . Raven Public
Fausiah, F. dan Julianti, W. 2005. Psikologi Abnormal Klinis Dewasa . Jakarta: UI-Press
Jumiyatun.  2008.  Perbedaan  Perilaku  antara  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Terapi  Musik  Klasik pada  Pasien  Depresi  di  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  Surakarta . Skripsi .  UMS  Surakarta. Tidak dipublikasikan
Kaplan dan Sadock. 1998 . Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat . Jakarta: Widya Medika
Keliat,  B.A.,  dkk.  2000. Pengaruh  Model  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Sosialisasi  (TAKS)  terhadap Kemampuan  komunikasi  Verbal  dan  Non  verbal  pada  Klien  Menarik  Diri  di  Rumah  Sakit Jiwa . http://pusdiknakes.or.id/fikui/?show=detailnews&kode=35&tbl=pustaka . Diakses tanggal 18 Sep.2008. 15.40 WIB
Keliat,  B.A.  2003. Karakteristik  Klien  yang  Dirawat  di  Ruang  Model  Praktek  Keperawatan Profesional Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor . http://www.research.ui.ac.id/file/kes.2003.pdf . Diakses tanggal 18 Sep.2008. 15.41 WIB
Keliat, B.A. 2004. Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok . Jakarta: EGC
Latifa,
A. 2007. 94 persen Masyarakat Indonesia Depresi .
http://www.sinarharapa..co.id/berita/0710/23/opi01.html. Diakses tanggal 18 Sep.2008. 15.36 WIB
Markam, S.S. 2006. Pengantar Psikologi Klinis . Jakarta: UI-Press Messwati,  E.D.  2006. Depresi . http://elokdyah.multiply.com/journal/item/75. Diakses  tanggal  17 Sep.2008. 14.40 WIB
Murti,  B.  2006. Desain  dan  Ukuran  Sampel  Untuk  Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif  di  Bidang Kesehatan . Yogyakarta: UGM
Maslim, R. 2003 . Rujukan Ringkas PPDGJ-III Diagnosis Gangguan Jiwa . Jakarta: PT Nuh Jaya
Nevid, J.S. dkk. 2006. Psikologi Abnormal . Jilid I. Edisi 5. Jakarta: Erlangga
Nietzel, M.T., Bernstein, D.A. Milich, R. 1998. Introduction to Clinical Psychology . 5 th ed. London: Prentice-Hall International
Notoatmojo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi Revisi. Jakarta: PT Rineka Cipta
Nugraheni, A. 2005. Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Depresi Pada Usia Lanjut di Wirosaban, Rw XIV, Sorosutan, Umbulharjo, Yogyakarta. Skripsi . UGM Yogyakarta. Tidak dipublikasikan
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Pranowo, H. 2004. Depresi dan Solusinya . Yogyakarta: Tugu
Purnomo,  L.  2009.  Pengaruh  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Sosialisasi  terhadap  Perubahan  Perilaku Pasien Menarik Diri Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Skripsi . STIKES Surakarta. Tidak dipublikasikan
Rusjini.  2007.  Pengaruh  Konseling  dan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  terhadap  Perubahan  Psikososial pada Wanita Dewasa Pasca Gempa di Desa Wonokromo Pleret  Bantul  Yogyakarta. Skripsi . UGM Yogyakarta. Tidak dipublikasikan
Stuart and Sundeen. 1998. Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D . Bandung: Alfabeta
Sugiyono. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D . Bandung: Alfabeta
Varcarolis,  E.M.,  dkk.  2006. Foundations  of    Psychiatric  Mental  Health  a  Clinical  Approach . Philadelphia: Saunders Elsevier
Yosep, I. 2007. Keperawatan Jiwa . Bandung: PT Refika Aditama