## Pengukuran Perilaku Ibu Menyusui dalam Melakukan Kunjungan Ke Klinik Laktasi

## Agussanti Br Ginting
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Alamat: Jl. Harapan No. 50 Lenteng Agung Jakarta Selatan 12610 Telp. 021-78894043 Email: santiginting84@gmail.com

## Abstrak
Klinik  laktasi  merupakan tempat  ibu  berkonsultasi  dengan  tenaga  medis  yang  memiliki  pengetahuan mengenai  pemberian  ASI.  Tapi  pada  kenyataannya  klinik  ini  belum  dipergunakan  maksimal  oleh masyarakat.Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung  serta  besaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  serta  Dukungan  Suami.  Terhadap  Perilaku  ibu menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke  klinik  laktasi  Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi  Tahun  2015. Metode  penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross-sectional .  Populasinya  adalah  ibu  yang berkunjung pada bulan Maret 2015 sebanyak 45 orang. Besar sampel merupakan accidental sampling . Data  yang  dikumpulkan    data  primer  dengan  alat  bantu  kuesioner.  Data  diolah  dan  di  analisis menggunakan program Statistik berbasis komputer yaitu SPSS dan PLS . Hasil penelitian 5 hubungan antar variabel berpengaruh signifikan secara positif dengan taraf α = 5% (0,05 = confidence 95%) dari sampel  45  orang  pada  model  akhir  yang  dimodifikasi.  Kesimpulannya  Persentase  pengaruh  semua variabel  terhadap  perilaku  dalam  model  ini  sebesar  67,42%,  yang  terdiri  dari  pengaruh  langsung sebesar 57,40% dan pengaruh tidak langsung sebesar 10,02%. Disarankan agar Rumah Sakit Hermina Bekasi  untuk  lebih  mempromosikan  klinik  laktasinya  dan  mengubah  sikap  ibu  ke  arah  lebih  positif agar ibu yang berkunjung semakin banyak.
Kata Kunci : Dukungan Suami, Pengetahuan, Perilaku, Sikap

## Abstract
Lactation clinic is the place of a mother consult with medical workers have knowledge regarding the grant of breastfeeding. But in fact it has not be used by publik. Maximum common this study is to find the influence of the direct and indirect as well as the amount of the knowledge and attitudes support mother and husband. Against a nursing mother behavior in doing trips to the clinic lactation hermina hospital  Bekasi  the  year  2015.  Research  method  was  used  in  the  design  of  cross-sectional.  The population was mother who is visiting in march 2015 as many as 45 people. Large sample of sampling is  accidental.  The  data  collected  primary  data  with  the  tools  the  questionnaire.  The  data  being processed and in analysis using statistics program computer-based namely SPSS and PLS. The results of  research  5  the  relations  between  variables  significant  positively  with  standard  α  =  5%  (0,05  = confidence 95%) of the sample 45 people on the model modified the end. In conclusion the percentage of the influence of all the variables against behavior in this model of 67,42 %, consisting of a direct influence of 57,40 % and indirect effect of 10,02 %. Suggested that Hermina hospital Bekasi to further promote laktation clinic  and  change  attitudes  mother toward the  more  positive to  mothers  who  visit more.

## Keywords
: Knowledge, Attitude, Husband Support, Behavior

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  adalah jumlah  kematian  bayi  dalam    usia  28  hari pertama  kehidupan  per  1000  kelahiran  hidup. Angka  ini  merupakan  salah  satu  indikator derajat  kesehatan  bangsa.  Tingginya  angka kematian    bayi  ini  dapat  menjadi  petunjuk bahwa  pelayanan  maternal  dan  neonatal kurang  baik. 1 Menurut  laporan World  Health Organization (WHO)  pada  tahun  2000  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  di  dunia  54  per  1000 kelahiran hidup dan tahun 2006 menjadi 49 per 1000  kelahiran  hidup.  Menurut  data  dari Survei  Demografi  dan  Kesehatan    Indonesia (SDKI)  tahun  2007  sebesar  34/1000  kelahiran hidup  sedangkan  angka  Kematian  balita (AKBAL)  pada  tahun  2007  sebesar  44/1000 kelahiran  hidup. 2 Berdasarkan  hasil  sementara Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015,  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia  mencapai  22  per  1000  kelahiran hidup  dan  Angka  Kematian  Balita  (AKBA) mencapai 26 per 1000 kelahiran hidup. 3
Data  DKI  Jakarta  Tahun  2010,  jumlah AKB  4/1000  kelahiran  hidup  (Humas  DinKes DKI  Jakarta,  2010).  Pada  tahun  2012  AKB masih  tergolong  ada  peningkatan  yaitu 19/1000  kelahiran  hidup.  Salah  satu  upaya yang  dilakukan  pemerintah  dalam  membantu mengurangi  AKB  tertuang  dalam  Keputusan
Menteri Kesehatan No.450/MENKES/SK/VI/SK/2004
tentang program  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  secara eksklusif. 4
Pemberikan  air  susu  ibu  secara  eksklusif berperan  menurunkan  angka  kematian  bayi sampai enam persen, sehingga kaum perempuan  diharuskan  menyusui  sejak  anak dilahirkan  sampai  usia  dua  tahun.    ASI menjadi  salah  satu  hal  yang  penting  dalam mendorong  tumbuh  kembang  generasi  yang sehat  dan  cerdas.  ASI  berperan  dalam  sistem pertahanan  tubuh  bayi    untuk  mencegah berbagai  penyakit.  Setiap  tetes  ASI  juga mengandung    mineral  dan    enzim  untuk pencegahan    penyakit  dan    antibody    yang lebih   efektif  dibandingkan   dengan kandungan  yang  terdapat  dalam  susu  formula, sehingga  jika  anak  mendapatkan  ASI  bisa dihindarkan  dari  kematian  yang  seharusnya tidak  perlu.  Pemberian  ASI  bisa  menurunkan persentase  kematian  hingga  13  %.  Di
Indonesia, menurut data susenas (survey sosial ekonomi  nasional)  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  sampai  6  bulan  turun 28,6%  pada  tahun  2007  menjadi  24,3%  pada tahun  2008.  Hasil  riset  kesehatan  dasar (Risdeskas)  tahun  2010  menunjukan  bahwa pemberian  ASI  eksklusif  sampai  usia  6  bulan di Indonesia masih rendah, yaitu hanya sebesar 15,3%.  Menurut  data  SDKI  tahun  2012, persentase  bayi  yang  mendapatkan  ASI Eksklusif  (untuk  umur  bayi  dibawah  6  bulan) sebesar 41%, ASI Eksklusif pada bayi umur 4- 5  bulan  sebesar  27  %,  dan  yang  melanjutkan menyusui  sampai  anak  umur  2  tahun  sebesar 55%.  Dalam  memberikan  ASI  eksklusif kepada  bayi,  tidak  selamanya  akan  berjalan mulus.  Kadang  seorang  ibu  yang  pertama  kali menyusui  akan  mengalami  beberapa  kendala terkait dengan produksi ASI atau payudaranya. Beberapa masalah  yang  sering  muncul  saat menyusui adalah puting susu terbenam, puting lecet dan nyeri, saluran ASI tersumbat, radang payudara,  produksi  ASI  kurang,  penurunan suplai  darah  ke  puting,  payudara  bengkak, produksi  ASI  berlebih.  Perda  No.  7  Tahun 2008  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  ASI Eksklusif.  Perda  No.  7  Tahun  2008  secara garis  besar  berisi  tentang  IMD  dan  ASI Eksklusif,  pemberian  perlindungan  untuk  Ibu dan Bayi, tidak mengebiri Hak Ibu, penyediaan lingkungan  yang  mendukung  disekitar  Ibu (seperti  keluarga,  masyarakat  dan  institusi) serta  prioritas  tersedianya  Ruang  Laktasi  di institusi,  perkantoran  pemerintah/swasta  dan tempat-tempat layanan umum (TTU). Mengenai  pelaksanaanya,  pemerintah  ternyata serius  dalam  memenuhi  hak  bayi,  terbukti dengan  diadakannya  klinik  laktasi  serta  ruang menyusui  bagi  ibu  menyusui  di  rumah  sakit milik  pemerintah  maupun  swasta.  Tapi memang  sampai  saat  ini  belum  dimanfaatkan secara  maksimal  oleh  masyarakat.  Saat  ini klinik  laktasi  ada  di  21  kota  di  Indonesia  dan juga  hampir  ditemukan  di  seluruh  rumah sakit. 5
Berdasarkan  indikator  dan  target  upaya kesehatan  cakupan  klinik/pojok  laktasi  tahun 2014  sebesar  81.  Kunjungan  Ibu  baru melahirkan  pertama  (kunjungan  neonatal/KN- 1)  sebesar  71,3  %  dan  KN  lengkap  sebesar 39,3%. Pada kenyataanya klinik laktasi masih belum  dimanfaatkan  dengan  baik  terbukti angka kunjungan dan pemberian ASI eksklusif masih rendah. 6
Pengertian  pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  seseorang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu  objek tertentu, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Suami dan keluarga dapat memberikan dukungan moril dan materil kepada  ibu.  Hasil  penelitian  Liamputtong dimana  suami  merupakan  hal  yang  sangat penting  untuk  memperkuat  proses  penerimaan individu  terhadap  perubahan  yang  dialaminya dan  Joko  Sutrisno,  1997  dalam  penelitiannya yang menemukan bahwa suami, orang tua dan mertua adalah anggota  keluarga yang referensi yang  paling  sering  memberikan  anjuran memilih tenaga penolong persalinan.
Penelitian  Semenic  et  al  menunjukkan  bahwa dukungan suami berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif (7,11%). Berdasarkan hasil penelitian Kirana bahwa hubungan antara dukungan  suami/keluarga  terhadap  pemberian ASI eksklusif sesuai penelitian adalah P value =  0,005  (Pvalue<α)  maka  dapat  disimpulkan ada hubungan antara dukungan suami/keluarga terhadap pemberian ASI eksklusif. 7
Perilaku  adalah  tindakan  atau  aktivitas dari  manusia  itu  sendiri  yang  mempunyai bentangan  yang  sangat  luas  antara  lain berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah,  menulis,  membaca,  dan  sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud  perilaku  manusia  adalah  semua kegiatan  atau  aktivitas  manusia,  baik  yang diamati  langsung,  maupun  yang  tidak  dapat diamati  oleh  pihak  luar.  Menurut  Skinner, seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar. Oleh karena perilaku ini  terjadi  melalui  proses  adanya  stimulus terhadap  organisme,  dan  kemudian  organisme tersebut  merespons,  maka  teori  Skinner  ini disebut  teori  “S-O-R”  atau Stimulus  – Organisme – Respon . 8
Berdasarkan data di rumah sakit Hermina Bekasi, jumlah ibu menyusui yang berkunjung ke  klinik  laktasi  periode  Januari-Desember tahun 2014 hanya sebanyak 550 orang dengan rata-rata  perbulannya  33-45  orang.    Angka  ini masih  jauh  dari  target  pencapaian  kunjungan untuk kedepannya menyukseskan program ASI eksklusif.
Berdasarkan  rumusan  masalah  diatas maka belum diketahuinya Pengaruh Dukungan Suami,  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Terhadap Perilaku  Ibu  menyusui  dalam  melakukan kunjungan  ke  klinik  laktasi  Rumah  Sakit Hermina Bekasi Tahun 2015.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  serta besaran  Dukungan  Suami,  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Terhadap  Perilaku  Ibu  menyusui dalam  melakukan  kunjungan  ke  klinik  laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi Tahun 2015.

## Metode
Desain  Penelitian  ini  menggunakan cross sectional . Survey  cross  sectional ialah  suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi  atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat ( point  time  approach ).  Artinya,  tiap  subjek penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau  variabel  subjek  pada  saat  pemeriksaan. Hal  ini  tidak  berarti  bahwa  semua  subjek penelitian  diamati  pada  waktu  yang  sama. Desain  ini  dapat  mengetahui  dengan  jelas mana  yang  jadi  pemajan  dan  outcome,  serta jelas kaitannya hubungan sebab akibatnya. 15
Wilayah  penelitian  yang  menjadi  data primer  adalah  Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi. Waktu  penelitian ini adalah  bulan  Maret  2015 selama 3 hari.
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti.  Populasi target  dan  studi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh ibu menyusui  yang datang berkunjung ke klinik laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi pada  bulan  Maret  2015. Besar  sampel  dalam penelitian  ini  terdiri  dari accidental  sampling yaitu    seluruh  ibu  menyusui  yang  pernah berkunjung  ke    klinik  laktasi  Rumah  Sakit Hermina  Bekasi  sebanyak  45  orang  dengan kriteria  dapat  menjawab  sendiri  kuesioner  dan memenuhi  kriteria  bahwa  responden  tersebut mampu  berkomunikasi  dengan  baik  dalam memberikan informasi  yang dibutuhkan.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah semua  Ibu  menyusui  yang  berkunjung  ke klinik  laktasi  Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi dan mau jadi responden penelitian.
Kriteria eksklusi adalah ibu yang menolak menjadi  responden  penelitian.  Jumlah  sample
diambil  sesuai  dengan  kaidah  jumlah  sample pada  pedoman  PLS  ( Partial  Least  Square ) dimana  besaran  sample  (sample  size)  yang diambil  adalah  5  hingga  10  kelipatan  dari jumlah  indikator  yang  akan  diteliti.  Penentuan sampel  yang  representatif  menurut  Hair  et  al dalam Ghozali (2011) adalah jumlah indikator dikalikan  5-10,  adapun  jumlah  indikator  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  9  maka ukuran  sampelnya  berada  pada  rentang  45-90 responden. 16 Jadi  sampel  pada  penelitian  ini dibulatkan menjadi 45. Data penelitian diambil dari  data  primer  dengan  tekhnik  mengisi kuesioner.  Pengumpulan  data  pada  ibu menyusui  meliputi  latar  belakang  responden, pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  suami terhadap perilaku ibu menyusui dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi pada bulan Maret 2015.
Metode  pengukuran  baik  untuk  variabel eksogen  maupun  endogen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan  skala interval,  sedangkan  teknik  pengukuranya menggunakan  semantic  differential,  yang mempunyai  skala  5  point.  Pada  skala  ini  sifat positif  diberi  nilai  paling  besar  dan  sifat negative  diberi  nilai  paling  kecil,  demikian juga  prinsip  menggabungkan  positif-negatif dan negative-positif.
Tekhnik  analisis  data  menggunakan Structural  Equation  Modelling (SEM)  dengan Partial  Least  Square (PLS),  dilakukan  untuk menjelaskan  secara  menyeluruh  hubungan antar variabel yang ada dalam penelitian. SEM digunakan bukan untuk merancang suatu teori, tetapi  lebih  ditujukan  untuk  memeriksa  dan membenarkan  suatu  model.  Oleh  karena  itu, syarat  utama  menggunakan  SEM  adalah membangun suatu model hipotesis yang terdiri dari  model  structural  dan  model  pengukuran dalam  bentuk  diagram  jalur  yang  berdasarkan justifikasi  teori.  Data  yang  sudah  terkumpul, kemudian dilakukan beberapa tahap pengolahan  data,  yaitu: editing,  coding, processing dan cleaning.
Hasil
Dalam  penelitian  ini  mencakup  45 responden yaitu ibu menyusui dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi Rumah Sakit  Hermina  Bekasi  Tahun  2015.  Variabel yang  diukur  dalam  penelitian  ini  adalah
variabel  pengetahuan,  dukungan  suami,  sikap dan perilaku.
Model Faktor Loading
Hasil  faktor loading indikator  terhadap masing-masing  variabelnya  dapat  dilihat  pada gambar  di  bawah  ini.  Berikut output hasil run awal:

## Gambar 1
Output PLS ( Loading Factors )
Cross Loading
Tujuan cross loading adalah  untuk mengetahui apakah variabel mampu memprediksi  lebih  tinggi  faktor loading indikatornya  dibandingkan  prediksi  terhadap indikator  lainnya  dengan  melihat  nilai cross loading .  Selain  itu,  untuk  melihat  validitas indikator  yang  digunakan  dalam  penelitian dapat  dilakukan  dengan  mengevaluasi  hasil cross loading semua indikator.
Suatu  indikator  dinyatakan  valid  jika mempunyai loading factor tertinggi  kepada konstruk  yang  dituju  dibandingkan loading factor kepada konstruk lain. Berdasarkan tabel menunjukkan  bahwa  korelasi  konstruk  lebih besar  dari  pada  ukuran  konstruk  lainnya.  Hal itu  menunjukkan  bahwa  konstruk  laten memprediksi  ukuran  pada  bloknya  lebih  baik dari pada ukuran pada blok lainnya.
Outer Loading ( Convergent Validity )
Suatu  indikator  reflektif  dinyatakan  valid jika  mempunyai loading factor di  atas  0,5 terhadap  konstruk  yang  dituju  berdasarkan pada substantive content -nya  dengan  melihat signifikansi dari weight (t = 1,96).

## Discriminant Validity dari Akar AVE
Cara  untuk  melihat discriminant  validity dengan  melihat  nilai square  root  of  average variance extracted ( AVE ). Nilai yang diharapkan  di  atas  0,50. Metode  lain  untuk
menilai discriminant validity adalah membandingkan  nilai  square  root  of  average variance  extracted  (AVE)  setiap  konstruk dengan nilai akar kuadrat AVE. Jika nilai akar kuadrat  AVE  setiap  konstruk  lebih  besar  dari nilai square root of average variance extracted (AVE)  setiap  konstruk  dalam  model,  maka dikatakan  memiliki  nilai  discriminant  validity yang.
Cronbach’s Alpha dan Composite Reliability
Setelah  diuji  validitas  dan  dinyatakan variabel  dan  indikator  telah  valid,  maka dilakukan  uji  reliabilitas  Hasil  evaluasi reliabilitas outer  model diatur  dalam  tabel  di bawah ini dengan mengevaluasi nilai Cronbach’s Alpha dan Composite Reliability.
Evaluasi Inner Model Model Faktor Loading Hasil  evaluasi  signifikan outer model diatur  dalam output PLS di  bawah  ini  dengan mengevaluasi refleksi nilai T-statistic indikator terhadap  variabelnya. Evaluasi  signifikansi outer model dilakukan untuk menilai signifikansi konstruk laten dengan konstruknya,  yaitu  dengan  membandingkan nilai  t  statistik  masing-masing  konstruk  laten dengan nilai   α = 0,05 (1,96). Untuk mengukur nilai  t  statistik  dilakukan bootstrapping pada model dengan hasil sebagai berikut:
Setelah  dilakukan bootstrapping untuk mengukur  nilai  t  statistik  dari  masing-masing konstruk  laten  terhadap  konstruknya,  maka
nilai  t  statistik  dibandingkan  dengan  nilai  α  = 0,05 (1,96). Ketentuannya, apabila nilai           t statistik  lebih  besar  dari  nilai  α  =  0,05  (1,96), maka  konstruk  laten  tersebut  signifikan terhadap  konstruknya . Inner model  disebut juga  dengan  nilai R  Square ,  uji  hipotesis  T- Statistik,  pengaruh  variabel  langsung  dan prediktif (nilai Q Square ).
Nilai R Square
Nilai square berfungsi  untuk  menilai besaran keragaman atau variasi data penelitian terhadap  fenomena  yang  sedang  dikaji. Pengujian terhadap model struktural dilakukan dengan melihat nilai R-Square yang merupakan  uji  goodness-fit  model.  Uji  yang kedua  adalah  melihat  signifikansi  pengaruh antar  konstruk (Ghozali,  2011) . Berikut  ini adalah  hasil  pengukuran  nilai R-Square, yang  juga  merupakan  nilai goodness  of  fit model. Berikut  hasil output -nya  dalam  bentuk tabel 1.
Berdasarkan  tabel  1  dukungan  suami berkontribusi  terhadap  pengetahuan  sebesar 0,474,  dukungan  suami,  dan  pengetahuan berkontribusi  terhadap  sikap  sebesar  0,430, dan dukungan suami, sikap, serta pengetahuan berkontribusi  terhadap  perilaku  sebesar  0,574. Berdasarkan  hasil  pengukuran  tersebut  dapat disimpulkan bahwa  variabilitas konstruk pengetahuan mampu dijelaskan oleh
variabilitas  dukungan    suami    sebesar  47,4% dan 52,6% dijelaskan  oleh variable  lain  yang tidak  diteliti.  Variabilitas  konstruk  sikap mampu  dijelaskan  oleh  variabilitas  dukungan suami,  dan  pengetahuan  sebesar  43,0%  dan 57,0% dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Sedangkan variabilitas konstruk perilaku  mampu  dijelaskan  oleh  variabilitas dukungan  suami,  sikap,  serta  pengetahuan sebesar  57,4%  dan  42,6%  dijelaskan  oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Tabel  1. Hasil  Pengukuran R-Square dari  Variabel  Pengetahuan,  Dukungan  Suami,  Sikap,  dan Perilaku Ibu Menyusui di Klinik Laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi Tahun 2015
Variabel R Square Dukungan Suami Pengetahuan Ibu 0,474 Perilaku Ibu Berkunjung 0,574 Sikap Ibu 0,430
Gambar 2. Bootstrapping

## Uji Hipotesis T Statistik
Untuk  melihat  uji  hipotesis  terhadap  indikator  dari  variabel  yang  diteliti,  dapat  dilihat melalui tabel berikut ini:
Tabel 2. Evaluasi Refleksi Nilai T-Statistik terhadap Indikator dari Variabel Pengetahuan, Dukungan Suami, Sikap, dan Perilaku Ibu Menyusui di Klinik Laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi Tahun 2015
Sumber : Smart PLS 2.0 report, 2015
Nilai Direct dan Indirect Setelah diketahui R-Square dan Path Coeficient , selanjutnya  dilakukan    pengukuran  untuk
mengetahui  besaran  pengaruh  langsung  dan tidak  langsung  antar  variabel  dengan  hasil sebagai berikut:
Tabel 3. Persentase Pengaruh Antar Variabel Terhadap Konstruk Variabel Perilaku pada Model di Klinik Laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi Tahun 2015
Hubungan Antar Variabel Original Sampel (Rho) Nilai T (>1,96) H o Kesimpulan Dukungan Suami → Pengetahuan Ibu 0,689 14,950 Ditolak Berpengaruh Positif dan Signifikan Dukungan Suami → Perilaku Ibu Berkunjung 0,290 2,985 Ditolak Berpengaruh Positif dan Signifikan Dukungan Suami → Sikap Ibu 0,327 2,604 Ditolak Berpengaruh Positif dan Signifikan Pengetahuan Ibu → Perilaku Ibu Berkunjung 0,167 2,598 Ditolak Berpengaruh Positif dan Signifikan Pengetahuan Ibu → Sikap Ibu 0,386 3,156 Ditolak Berpengaruh Positif dan Signifikan Sumber LV Correlati on Direct Rho Inderect Rho Total Direct % Indirect % Total % Pengetahuan 0,618 0,167 0,080 0,247 10,32 3,33 13,65 Dukungan Suami 0,649 0,290 0,004 0,294 18,82 6,68 25,50 Sikap 0,686 0,412 0 0,412 28,26 0 28,26 Total 57,40 10,02 67,42
Vol.8. No.1,  Maret 2018                     Pengukuran Perilaku Ibu Menyusui dalam Melakukan  Kunjungan  Ke Klinik Laktasi
Dari tabel 3 menyatakan bahwa pengetahuan berpengaruh secara langsung dan tidak  langsung  terhadap  perilaku.  Hasil  uji koefisien parameter antara pengetahuan terhadap perilaku menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 10,32%, sedangkan untuk  pengaruh  tidak  langsung  antara  sikap terhadap perilaku melalui pengetahuan didapat dengan mengalikan koefisien jalur (pengetahuan → sikap) x LV (pengetahuan → sikap)  dengan  koefisien  jalur  (sikap  → perilaku)  x  LV  (sikap  →  perilaku)  sehingga mendapat nilai sebesar 3,33%.
Dukungan  suami  berpengaruh  secara langsung dan tidak langsung terhadap perilaku. Hasil  uji  koefisien  parameter  antara  dukungan suami terhadap perilaku menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 18,82%, sedangkan untuk  pengaruh  tidak  langsung  dengan mengalikan  koefisien  jalur  antara  (dukungan suami  terhadap  perilaku  melalui  pengetahuan) dengan  (dukungan  suami  terhadap  perilaku melalui  sikap)  didapat  {(dukungan  suami  → pengetahuan)  x  LV  (dukungan  suami  → pengetahuan) dengan koefisien jalur (pengetahuan → perilaku) x LV (pengetahuan → perilaku)} dikalikan dengan  {(dukungan  suami  →  sikap)  x  LV (dukungan  suami  →  sikap)  dengan  koefisien jalur  (sikap  →  perilaku)  x  LV  (sikap  → perilaku)}  sehingga  mendapat  nilai  sebesar 6,68%.
Dari  tabel  3  menyatakan  bahwa  sikap berpengaruh secara langsung terhadap perilaku.  Hasil  uji  koefisien  parameter  antara sikap  terhadap  perilaku  menunjukkan  terdapat pengaruh  langsung  sebesar  28,26%.  Sehingga nilai  dari  masing-masing  pengaruh  langsung variabel  laten  independen  tersebut  apabila secara bersama-sama menunjukkan kesesuaian dengan  nilai R  Square atau  dengan  kata  lain hal  ini  menyatakan  bahwa  variabel  dukungan suami,  pengetahuan,  dan  sikap  mampu menjelaskan variabel perilaku sebesar (10,32 + 18,82 + 28,26) = 57,40.

## Persamaan Matematis
Secara  matematis,  bentuk  persamaan struktural  dari  model  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
Y =      γ 5   . ξ 1 +    δ 1 Pengetahuan = 0,689 x Dukungan Suami + 0,526 ε 1 =      γ 3   . X +    γ 4   . ξ 1 +    δ 2
Sikap = 0,386 x Pengetahuan + 0,327 x Dukungan Suami + 0,570 ε 2 =    γ 1 .    X +    γ 2 .    ξ 1 + β 1 .     ε 1 +    δ 3 Perilaku = 0,167 x Pengatahuan + 0,290 x Dukungan
Suami + 0,412 x Sikap + 0,426 Perilaku Ibu
Menyusui dalam melakukan  kunjungan  ke  Klinik  Laktasi Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi  Tahun  2015 dipengaruhi  oleh  pengetahuan  sebesar  0,167, dukungan  suami  sebesar  0,290,  dipengaruhi oleh sikap sebesar 0,412, dan dipengaruhi oleh faktor  lain  sebesar  0,426  artinya  terdapat pengaruh  yang  positif  dari  dukungan  suami, sikap,  dan  pengetahuan,  semakin  tinggi dukungan  suami,  dan  semakin  positif  sikap, serta  semakin  tinggi  pengetahuan  maka  akan semakin meningkat pula perilaku Ibu Menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke Klinik  Laktasi  Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi Tahun 2015.
Predictive Relevance (Nilai Q-Square ) Uji Q-Square  (Q 2 ) bertujuan  untuk menilai  besaran  keragaman  data  atau  variasi data penelitian terhadap fenomena yang sedang diteliti.  Formula  yang  digunakan  untuk mengukur Q-Square  (Q 2 ) adalah  sebagai berikut:
Q 2 = 1-(1-R 1 2 ) (1-R 2 2 ) (1-R 3 2 ) Q 2 = 1-(1-0,474) (1-0,430) (1-0,574)
Q 2 = 0,8723 ⇒ 87,23%
Berdasarkan  hasil  perhitungan  tersebut  dapat disimpulkan bahwa model mampu menjelaskan  variabilitas  data  sebesar  87,23%, sedangkan  12,77%  dijelaskan  oleh  variabel lain yang tidak dikaji dalam
Pembahasan
Pengaruh langsung Dukungan Suami Terhadap  Perilaku  ibu  menyusui  dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi Indikator  pada  variabel  dukungan  suami yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 3 indikator yaitu (1) informasional, (2) instrumental,  (3)  emosional.  Adapun  indikator dari  variabel  perilaku  ibu  menyusui  dalam melakukan  kunjungan  ke  klinik  laktasi  adalah (1)  mendapatkan  pengobatan,  (2)  bertanggung jawab, (3) mendapatkan informasi.
Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung  dukungan  suami  terhadap  perilaku ibu  menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke klinik laktasi memberikan nilai t statistik 2,985
yang  berarti  ada  pengaruh  antara  dukungan suami terhadap perilaku.
Pilihan  seseorang  dalam  memanfaatkan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh pendapat  orang  lain.  Umumnya  kerabat  dekat atau  teman  dijadikan  sumber  informasi pertama sebelum seseorang memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan tertentu. Status ibu dalam masyarakat  banyak  dipengaruhi  oleh  faktor sosial  budaya,  dimana  pada  umumnya  dengan tingkat  pendidikan  rendah  mereka  memiliki keterbatasan  otonomi  antara  lain  sub-ordinasi terhadap  suami,  mertua,  anggota  keluarga lainnya,  sehingga  tanpa  ijin  dari  pihak  lain diluar  dirinya  sangat  sulit  bagi  ibu  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  meskipun sedang menghadapi resiko kematian.
Menurut  hasil  penelitian  Hasbiah  (2004), ada hubungan yang bermakna antara dukungan suami terhadap perilaku dengan nilai p = 0,000 dan  OR  =  15,167.  Hasil  analisis  multivariat dengan uji regresi logistik menunjukkan bahwa dukungan  suami  mempunyai  hubungan  yang dominan  terhadap  perilaku  dengan  nilai  p  = 0,003. 17
Penulis berasumsi bahwa adanya pengaruh antara  dukungan  suami  dengan  perilaku  ibu karena  suami  adalah  orang  terdekat  ibu  yang referensi  dan  paling  sering  memberikan anjuran  memilih  pelayanan  kesehatan  yang dibutuhkan  dalam  hal  ini  perilaku  ibu berkunjung  didasari  dari  dukungan  suami. Dapat  memberikan  dukungan  moril  dan materil kepada ibu.
Pengaruh langsung Dukungan Suami Terhadap  sikap  ibu  dalam  Perilaku  ibu menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke klinik laktasi
Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung  dukungan  suami  terhadap  sikap  ibu dalam perilaku ibu menyusui dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi memberikan nilai t statistik  2,604  yang  artinya  ada  pengaruh dukungan suami terhadap sikap ibu.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap anggotanya.  Anggota  keluarga  memandang bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung  selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Friedman, 1998). Pada hakekatnya keluarga  diharapkan  mampu  berfungsi  untuk mewujudkan  proses  pengembangan  timbal balik  rasa  cinta  dan  kasih  sayang  antara anggota  keluarga,  antar  kerabat,  serta  antar
generasi  yang  merupakan  dasar  keluarga  yang harmonis.
Hasil penelitian Hargi (2013) menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  suami  terhadap  sikap  ibu.  Peneliti berasumsi  bahwa  faktor  pembentuk  dan pengubah  sikap  bisa  berasal  dari  teman, keluarga  (suami),  lingkungan  dan  media sehingga  dukungan  suami  yang  diperoleh seorang ibu dapat menjadikan faktor dari sikap ibu dalam berkunjung ke klinik laktasi. 18
Pengaruh langsung Dukungan Suami Terhadap  pengetahuan  ibu  dalam  Perilaku ibu menyusui dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi
Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung dukungan suami terhadap pengetahuan  ibu  dalam  perilaku  ibu  menyusui dalam  melakukan  kunjungan  ke  klinik  laktasi memberikan  nilai  t  statistik  14,950  yang artinya ada pengaruh dukungan suami terhadap pengetahuan ibu.
Dukungan sosial keluarga adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat  dan  jenis  dukungan  sosial  berbeda-beda dalam  berbagai  tahap-tahap  siklus  kehidupan. Namun  demikian,  dalam  semua  tahap  siklus kehidupan, dukungan sosial keluarga membuat keluarga  mampu  berfungsi  dengan  berbagai kepandaian  dan  akal.  Sebagai  akibatnya,  hal ini  meningkatkan  kesehatan  dan  adaptasi keluarga.
Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Cahyani,  dimana  peran  keluarga dalam  hal  ini  suami  berpengaruh  terhadap pengetahuan  ibu  dengan  efek  0,271  dan  P  = 0,005.  Peneliti  berasumsi  bahwa  adanya pengaruh dukungan suami terhadap pengetahuan  ibu  karena  suami  adalah  orang terdekat ibu dalam keluarga yang memberikan dukungan  instrumental,  emosional  termasuk juga  informasional  yang  dapat  mempengaruhi pengetahuan ibu. 19
Pengaruh langsung Pengetahuan Ibu terhadap  Perilaku  ibu  menyusui  dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung  pengetahuan  Ibu  terhadap  perilaku ibu  menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke klinik laktasi memberikan nilai t statistik 2,598 yang  artinya  pengetahuan  ibu  berpengaruh terhadap perilaku ibu.
Pengertian  pengetahuan  merupakan  hasil dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  seseorang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu  objek tertentu, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata dan  telinga.  Pengetahuan/kognitif  merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang.. Menurut Sarwono (1997), perilaku  manusia  merupakan  hasil  dari  segala macam  pengalaman  serta  interaksi  manusia dengan  lingkungannya  yang  terwujud  dalam bentuk pengetahuan,  sikap dan tindakan. Dengan  kata  lain,  perilaku  merupakan  respon atau  reaksi  individu  terhadap  stimulasi  yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya.
Berdasarkan penelitian Bidaya (2013), bahwa  dari  hasil  uji chi  square terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan perilaku  dengan  p  value  =  0,00.  Hasil penelitian  Hasbiah  (2004) didapatkan  hasil  uji Fisher  exact nilai  p  =  0,012  yang  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  perilaku.  Peneliti  berasumsi  bahwa adanya  pengaruh  langsung  pengetahuan  ibu terhadap perilaku didasari karena pengetahuan/kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang.  Manusia  adalah  makhluk  rasional, tingkah  lakunya  ditentukan  oleh  kemampuan berfikir. Semakin berpendidikan dan berpengetahuan  maka  akan  semakin  sadar melakukan perbuatan untuk memenuhi kebutuhan.  Dalam  hal  ini,  ibu  yang  datang berkunjung  ke  klinik  laktasi  didasari  oleh karena  kebutuhannya  untuk  mendapatkan informasi dan pengobatan. 20
Pengaruh  langsung  sikap  ibu  terhadap Perilaku  ibu  menyusui  dalam  melakukan kunjungan ke klinik laktasi
Indikator  pada  variabel  sikap  ibu  yang digunakan  pada  penelitian  ini  sebanyak  3 indikator  yaitu  (1)  mendapatkan  pengobatan, (2)  bertanggung  jawab,  (3)  mendapatkan informasi.  Adapun  indikator  dari  variabel perilaku  ibu  menyusui  dalam  melakukan kunjungan  ke  klinik  laktasi  adalah  (1) mendapatkan  pengobatan,  (2)  bertanggung jawab, (3) mendapatkan informasi.
Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung  sikap  ibu  terhadap  perilaku  ibu menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke klinik laktasi memberikan nilai t statistik 5,173
yang  berarti  ada  pengaruh  antara  sikap  ibu dengan perilaku ibu.
Sikap  adalah  suatu  pola  perilaku,  tendensi atau  kesepian  antisipatif,  predisposisi  untuk menyesuaikan  diri  dalam  situasi  sosial,  atau secara sederhana, sikap adalah respon terhadap stimuli sosial yang telah terkondisikan.
Hasil  penelitian  serupa  didapatkan  hasil ada hubungan antara sikap dengan perilaku ibu dengan  p  value  =  0.04.  Peneliti  berasumsi bahwa  adanya  pengaruh  langsung  sikap  ibu terhadap  perilaku  karena  sikap  sebagai kesediaan untuk bereaksi ( disposition to react ) secara  positif  ( favorably )  atau  secara  negative ( unfavorably )  terhadap  objek-objek  tertentu. Sebagai  suatu  pola  perilaku,  tendensi  atau kesepian antisipatif, predisposisi untuk menyesuaikan  diri  dalam  situasi  sosial,  atau secara sederhana, sikap adalah respon terhadap stimuli sosial yang telah terkondisikan. Dalam hal ini adalah pola perilaku ibu menyusui yang berkunjung  ke  klinik  laktasi  dimana  ibu mempunyai  sikap  (respon  tertutup)  dan dilakukan dalam bentuk perilaku. 21
Pengaruh langsung Pengetahuan Ibu terhadap  Sikap  ibu  dalam  Perilaku  ibu menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke klinik laktasi
Dari  hasil  penelitian,  model  pengaruh langsung  pengetahuan  ibu  terhadap  sikap  ibu dalam perilaku ibu menyusui dalam melakukan kunjungan ke klinik laktasi memberikan nilai t statistik  3,156  yang  artinya  ada  pengaruh pengetahuan  dengan sikap ibu.
Menurut  Sarnoff  (dalam  Sarwono,  2000) mengidentifikasikan  sikap  sebagai  kesediaan untuk  bereaksi  ( disposition  to  react )  secara positif  ( favorably )  atau  secara  negative ( unfavorably )  terhadap  objek-objek  tertentu. D.  Krech  dan  R.S  Crutchfield  (dalam  Sears, 1999)  berpendapat  bahwa  sikap  sebagai organisasi  yang  bersikap  menetap  dari  proses motivational, emosional, perseptual, dan kognitif mengenai aspek dunia individu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian dimana pengetahuan ibu berpengaruh  terhadap  sikap  ibu  dengan  efek 0,362  dan  P  =  0,00.  Hasil  penelitian  Purnama (2008), didapatkan sikap signifikan dipengaruhi  oleh  pendidikan  dan  pengetahuan ibu dimana nilai t statistic
1,96.  Peneliti  berasumsi  bahwa  adanya pengaruh  antara  pengetahuan  dan  sikap  ibu karena pengetahuan yang tinggi akan
mempengaruhi  sikap  ibu  untuk  berkunjung  ke klinik laktasi.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka didapatkan  temuan  sebagai  berikut  :  5 hubungan antar variabel berpengaruh signifikan  secara  positif  dengan  taraf  α  =  5% (0,05 = confidence 95%) dari sampel 45 orang pada model akhir yang dimodifikasi.
Terbentuk  3  variabel  (pengetahuan,  dukungan suami,  dan  sikap)  yang  memiliki  pengaruh secara  langsung  dengan goodness of fit yang signifikan terhadap variabel perilaku. Variabel sikap merupakan variabel yang paling berpengaruh  positif,  dengan  T hitung sebesar 3,156  di  atas  nilai  T tabel (1,96).  Persentase pengaruh  semua  variabel  terhadap  perilaku dalam  model  ini  sebesar  67,42%,  yang  terdiri dari  pengaruh  langsung  sebesar  57,40%  dan pengaruh tidak langsung sebesar 10,02%. Nilai Q Square ( predictive relevance ), bahwa model mampu  menjelaskan  variabilitas  data  sebesar 87,23%,  sedangkan  12,77%  dijelaskan  oleh variabel lain yang tidak dikaji dalam penelitian ini.
Dengan  demikian,  berdasarkan  temuan tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel perilaku dipengaruhi oleh pengetahuan, dukungan  suami,  dan  sikap  secara  stimultan sebesar 67,42%, sedangkan 32,58%
dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti  dalam  penelitian  ini.  Selain  itu,  dapat ditarik kesimpulan bahwa variabel perilaku Ibu Menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke Klinik  Laktasi  Rumah  Sakit  Hermina  Bekasi sebesar  28,26%  lebih  besar  dipengaruhi  oleh sikap  dibandingkan  variabel  yang  lain.  Sikap perlu  mendapat  perhatian  yang  besar  bagi  Ibu Menyusui  dalam  melakukan  kunjungan  ke Klinik Laktasi Rumah Sakit Hermina Bekasi.

## Saran
Dari hasil penelitian ini serta berdasarkan  keterbatasan  penelitian,  maka beberapa  saran  yang  dapat  diberikan  peneliti antara lain: Diharapkan Rumah Sakit Hermina Bekasi  untuk  lebih  mempromosikan  klinik laktasinya  agar  ibu  yang  berkunjung  semakin banyak. Dimana dilakukan pada saat ibu masih hamil sehingga dengan meningkatkan pengetahuan  ibu  diharapkan  dapat  merubah sikap ibu menjadi semakin positif. Diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti lebih
dalam  dan  memakai  responden  yang  lebih banyak.

## Daftar Pustaka
1. Saragih. Skripsi. USU. Medan: 2011.
2. SDKI.  2010.  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia. Infant Mortality Rate: 2010.
3. Maharani D. http://health.kompas.com up date 12 Desember 2015.
4. Kementrian  Kesehatan  RI.  Program  pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif: 2004.
5. Puskesmas Cimaung. Standar Pelayanan Minimal: cakupan klinik/pojok laktasi; 2013.
6. Http;//www.indonesia.go.id/en/index.php/option =com,  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia tertinggi di Asia, up date 12 Desember 2014.
7. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :  PT. Rineka Cipta; 2003.
8. Notoatmodjo  S.  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2003.
9. Rumah  Sakit  Hermina.  2014.  Profil  Rumah Sakit. Jakarta. diakses tanggal 3 Maret 2015.
10. Notoatmodjo S. Metode Penelitian. Jakarta : PT. Rineka Cipta; 2002.
11. Ghozali  I.  Structural  Equating  Modeling Metode  Alternatif  Partial  Least  Square  (PLS). Semarang:  Undip; 2012.
12. Hasbiah  M.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Pap  Smear  oleh Pegawai  Negeri  Sipil  Wanita  di  Poltekes Palembang. Universitas Indonesia; 2004.
13. Hargi  JP.  Hubungan  Dukungan  Suami  dengan Sikap  Ibu  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arjasa  Kabupaten Jember. Universitas Jember; 2013.
14. Cahyani  NWW.    Penerapan  Analisis  Jalur dalam Analisis Faktor Determinan Eksklusivitas Pemberian  ASI  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Payangan, Gianyar. Universitas Udayana; 2014.
15. Bidaya  DY.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Ibu  dengan  Perilaku  Pencegahan  ISPA  pada Bayi  di  Puskesmas  Kecamatan  Segedong. Universitas Tanjung Pura. Pontianak; 2013.
16. Rakhmawati    NZ.    Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap Idu dengan Perilaku ibu dalam Pemberian Makanan  Anak  Usia  12-24  bulan.  Universitas Diponegoro; 2014.