Yanti,  S.  D.,  &  Adisasmito,  W.  B.  B.  (2023) Analisis  Implementasi  Transformasi  Digital  Kesehatan  di Rumah  Sakit  X  Kota  Pontianak  Kalimantan  Barat  Tahun  2023, Syntax  Literate(8)  12,
https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v8i12
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 12, Desember 2023

## ANALISIS  IMPLEMENTASI  TRANSFORMASI  DIGITAL  KESEHATAN  DI  RUMAH SAKIT X KOTA PONTIANAK KALIMANTAN BARAT TAHUN 2023

## Stevani Dharma Yanti*, Wiku Bakti Bawono Adisasmito
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia Email: stevanidharmayanti@gmail.com*

## Abstrak
Penerapan  pelayanan  kesehatan  dengan  penggunaan  teknologi  yang  sedang diupayakan  pemerintah  merupakan  bentuk  dari  evolusi  industri  kesehatan  yang disebut  transformasi  digital.  Namun  program  untuk  transformasi  digital  pada beberapa fasyankes masih memiliki hambatan dalam implementasinya. Penelitian sebelumnya  mengatakan  permasalahan  tersebut  menjadi  salah  satu  faktor  utama penurunan  kualitas  pelayanan  pada  fasyankes.  RS  X  sebagai  RS  terbaru  yang langsung  menerapkan  teknologi  sejak  pelayanannya  diketahui  masih  mengalami hambatan.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  implementasi transformasi  digital  secara  komprehensif  dengan  melihat  setiap  sumber  daya pendukung  pada  RS  X,  yang  dibangun  di  era  digital,  dibandingkan  penelitian terdahulu  yang  hanya  terfokus  pada  satu  atau  dua  hal.  Penelitian  menggunakan desain  studi  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Pengumpulan  data  pada penelitian  ini  menggunakan  metode  wawancara  mendalam  kepada  tiga  orang informan  yang  dipilih  berdasarkan  metode  purposive  sampling.  Hasil  penelitian didapatkan melalui analisis permasalahan diagram Ishikawa yang terdiri dari enam fokus  permasalahan,  yaitu  sumber  daya  manusia,  alat  dan  bahan,  aset,  metode, penilaian,  dan  faktor  lingkungan.  Kesimpulan  hambatan  pada  implementasi transformasi digital adalah akibat kurangnya peran manajemen rumah sakit dalam memberikan  kebijakan  tegas.  Diperlukan  perencanaan,  pengaturan,  pengawasan, dan  evaluasi  yang  komprehensif  kepada  setiap  komponen  yang  terlibat  untuk meningkatkan keberhasilan implementasi transformasi digital pelayanan kesehatan di Rumah Sakit X.
Kata Kunci: Transformasi Digital; Kesehatan; Rumah Sakit.

## Abstract
The application of health services with the use of technology that is being pursued by the government is a form of the evolution of the health industry called digital transformation.  However,  programs  for  digital  transformation  in  several  health facilities still have obstacles in their implementation. Previous research said that this problem was one of the main factors in the decline in the quality of service at health facilities. RS X as the latest hospital that directly applies technology since its service is known to still experience obstacles. Therefore, this study aims to analyze the implementation of digital transformation comprehensively by looking at every supporting  resource  on  RS  X,  which  was  built  in  the  digital  era,  compared  to previous  research  that  only  focused  on  one  or  two  things.  The  research  uses qualitative study design with a case study approach. Data collection in this study used  an  in-depth  interview  method  to  three  informants  selected  based  on  the purposive  sampling  method.  The  results  of  the  study  were  obtained  through  the analysis of Ishikawa diagram problems consisting of six focus problems, namely human  resources,  tools  and  materials,  assets,  methods,  assessment,  and environmental factors. Conclusion The obstacles to the implementation of digital transformation are due to the lack of role of hospital management in providing firm policies. Comprehensive planning, regulation, supervision, and evaluation of each component involved is needed to improve the successful implementation of digital transformation of health services at Hospital X.
Keywords: Digital Transformation; Health; Hospital

## Pendahuluan
Pandemi Covid-19 memaksa dunia kesehatan di Indonesia untuk bersifat adaptif terhadap perubahan dan bersifat dinamis agar dapat mengatasi masalah kesehatan saat pandemi  dan  memenuhi  kebutuhan  pada  setiap  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  seperti teknologi dan efektivitas pelayanan kesehatan. Khususnya teknologi, merupakan hal yang sangat  penting  dalam  penerapan  pelayanan  kesehatan  pada  masa  pandemi  Covid  -19 hingga  saat  ini,  antara  lain  munculnya  penggunaan  layanan  konsultasi  daring (telemedicine) , registrasi pasien secara daring, dan penggunaan rekam medis elektronik. Beberapa  teknologi  tersebut  terbukti  telah  memberikan  hasil  seperti mempermudah akses layanan kesehatan kepada masyarakat pada masa isolasi Covid -19 untuk  mengurangi  risiko  penularan  (Prasetya,  2023).  Oleh  karena  itu,  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menciptakan beberapa transformasi pada sistem kesehatan di Indonesia, seperti transformasi digital sektor kesehatan (Kemenkes RI, 2021).
Transformasi digital sektor kesehatan merupakan proses evolusi industri yang saat ini diimplementasikan untuk memberikan dampak yang positif dalam sektor kesehatan dan  pelayanan  pasien  menjadi  lebih  efisien,  merata,  dan  berkualitas.  Implementasi transformasi digital juga telah didukung oleh peraturan pemerintah yang tertuang dalam
Cetak Biru Strategi Transformasi Digital Kesehatan 2024 berdasarkan Permenkes RI No. 21 Tahun 2020  (Kemenkes RI, 2021).
Beberapa  kegiatan/program  pada  implementasi  transformasi  digital  pelayanan kesehatan di Indonesia, antara lain pengintegrasian sistem data kesehatan, meningkatkan Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) dengan kemampuan informatika kesehatan, mengembangkan aplikasi kesehatan terintegrasi, dan lainnya. Beberapa kegiatan tersebut salah satunya bertujuan untuk efisiensi dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di setiap fasyankes (Kemenkes RI, 2021).
Hampir setengah dari pemimpin pada pelayanan kesehatan ikut berinvestasi pada rekam  digital  data  kesehatan,  sebanyak  47%,  dan  ada  juga  yang  memprioritaskan operasional klinisnya, sebanyak 44% ( The Jakarta Post, 2021 ) . Akan tetapi, sejak tahun 2020  hingga  saat  ini,  transformasi  digital  masih  menghadapi  beberapa  tantangan. Tantangan  tersebut  cukup  menghambat  pelaksanaannya  padahal  strategi  implementasi yang disusun hanya sampai tahun 2024.
Beberapa tantangan yang diketahui, yaitu adanya permasalahan keamanan data, pencatatan data yang tidak lengkap, inkonsisten, dan akurasi data kesehatan yang masih rendah. Terjadinya hal tersebut merupakan faktor utama penurunan kualitas pelayanan pada  setiap  fasilitas  layanan  kesehatan  (Kemenkes  RI,  2021),  yang  mana  merupakan suatu hal yang penting untuk dicegah dan ditindak lanjut.
Oleh karena itu, penelitian terdahulu yang terfokus hanya pada teknologi yang mendukung  dan  indikator  digital  (Ammenwerth,  Iller  dan  Mahler,  2006;  De  Leeuw, Woltjer dan Kool, 2020; Al-Kahtani et al. , 2022), serta tinjauan literatur (Kruszyńska- Fischbach et  al. ,  2022)  tidak  cukup  untuk  melihat  implementasi  transformasi  digital secara  komprehensif,  melainkan  membutuhkan  fokus  penelitian  yang  memyeluruh seperti  pada  penelitian  ini  yang  memiliki  fokus  pada  enam  hal  yang  terkait  dengan pelaksanaan  transformasi  digital  yaitu  sumber  daya  manusia,  aset,  alat  dan  bahan, metode, penilaian, dan faktor eksternal/lingkungan.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis implementasi program transformasi digital pada sektor kesehatan seperti layanan telemedicine serta pengintegrasian data dan rekam medis elektronik (RME) di Rumah Sakit X sebagai rumah sakit swasta terbaru di kota Pontianak yang mulai beroperasi di era digitalisasi, tahun 2022. Rumah Sakit X telah menggunakan teknologi digital untuk pelayanannya sejak awal beroperasi dan berprinsip mengurangi penggunaan kertas.
Penelitian ini juga bertujuan untuk mengidentifikasi hambatan yang dihadapi oleh Rumah  Sakit  X  pada  implementasi  transformasi  digital  sehingga  menghasilkan  solusi yang  tepat  untuk  meningkatkan  keberhasilan  implementasi  digitalisasi  pada  kegiatan pelayanannya. Berdasarkan tujuan penelitian tersebut, penelitian membutuhkan analisis implementasi secara komprehensif untuk dapat menghasilkan kesimpulan dan solusi yang komprehensif, yaitu dengan menggunakan diagram Ishikawa yang terfokus kepada enam komponen penting sumber daya yang mendukung implementasi transformasi digital pada pelayanan kesehatan (Paredes, 2023).

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  sebuah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi kasus. Penelitian kualitatif pada penelitian ini digunakan agar dapat memahami kondisi atau  gambaran  yang  rinci  terkait  kejadian  yang  dialami  oleh  informan  (Martha  dan Kresno, 2017). Pendekatan studi kasus yang dilakukan bertujuan untuk menggali secara dalam permasalahan yang dialami pada masa implementasi di suatu lokasi. Kondisi atau gambaran  rinci  tersebut  kemudian  dikatakan  sebagai  informasi  yang  diperoleh menggunakan metode wawancara mendalam.
Wawancara  mendalam  dilakukan  kepada  informan  yang  dipilih  berdasarkan teknik purposive sampling , yaitu Kepala Unit Rekam Medis (Informan 1), Tim Bidang Pelayanan  dan  Penunjang  Medik  (Informan  2),  dan  Kepala  Subbagian  Informasi  dan Teknologi (Informan 3). Teknik tersebut dipilih untuk mendapatkan informasi dari pihak yang melaksanakan dan bertanggung jawab langsung terhadap pelaksanaan transformasi digital di Rumah Sakit X.
Instrumen pada penelitian ini menggunakan sebuah daftar pertanyaan wawancara yang  terfokus  kepada  enam  komponen.  Komponen  yang  diteliti  pada  penelitian menggunakan  diagram  Ishikawa  atau  biasa  disebut  sebagai Fishbone  Diagram yaitu aspek  manajemen  (6M):  sumber  daya  manusia (man) ,  materi (material) ,  metode (method) , dan alat/aset (machine) , pengukuran (measurements) , dan lingkungan (mother nature) .  Penelitian  ini  juga  mengumpulkan  data  melalui  telaah  dokumen  sebagai triangulasi  metode  yang  dilakukan  dengan  cara  menelaah  daftar  ketersediaan  data sekunder yang mendukung jawaban informan.

## Hasil dan Pembahasan
Rumah Sakit X merupakan rumah sakit swasta tipe D yang mulai beroperasi pada bulan Juli tahun 2022 lalu, yang mana telah memasuki era digitalisasi di dunia kesehatan Indonesia. Rumah Sakit X berlokasi di pusat kota Pontianak Kalimantan Barat, tepatnya di wilayah Pontianak Tenggara. Rumah Sakit X memiliki beberapa pelayanan spesialis, seperti mata, gigi, kulit, dan lainnya, dengan rerata persentase pemakaian tempat tidur di Unit  Rawat  Inap  pada  tiga  bulan  terakhir  sebesar  65%  namun  rumah  sakit  ini  belum memiliki akreditasi. Oleh karena itu, Rumah Sakit X membutuhkan peningkatan kualitas pelayanan sesuai dengan standar dan peraturan pemerintah seperti berpartisipasi dalam transformasi digital.
Namun  implementasi  beberapa  program  dalam  rangka  transformasi  digital  di Rumah Sakit X ternyata belum sesuai dengan target pemerintah yang tertuang pada Cetak Biru Strategi Transformasi Digital Kesehatan 2024 berdasarkan Permenkes RI No. 21 Tahun  2020.  Rumah  Sakit  X  belum  memiliki  layanan  konsultasi  secara  daring (telemedicine) dan registrasi secara daring di hari sebelum kedatangan melalui aplikasi. Saat ini Rumah Sakit X hanya melayani registrasi pasien pada hari kedatangan melalui aplikasi Whatsapp.
Akan tetapi, Rumah Sakit X telah menerapkan program rekam medis elektronik (RME)  sejak  awal  rumah  sakit  ini  mulai  beroperasi.  Meskipun  demikian,  RME  yang
digunakan rumah sakit saat ini belum sesuai dengan standar peraturan yang dikeluarkan oleh pemerintah, yaitu belum terintegrasi dengan Satu Sehat Platform.
Menurut  kondisi  program  transformasi  digital  yang  diimplementasikan  oleh Rumah Sakit X tersebut di atas, peneliti mendapati beberapa hambatan yang diakibatkan oleh permasalahan berdasarkan Ishikawa Diagram atau biasa disebut dengan Fishbone Diagram . Diagram ini merupakan alat untuk mengidentifikasi permasalahan yang terjadi dalam  sebuah  sistem  dengan  melihat  sebab  akibat  yang  menghubungkan  kepada permasalahan di sistem tersebut. Ishikawa diagram sering digunakan untuk menganalisis situasi  yang  kompleks  untuk  menemukan  solusi  yang  efektif  dalam  menyelesaikan permasalahan pada suatu implementasi program (Paredes, 2023). Beberapa permasalahan yang terjadi dalam implementasi transformasi digital di Rumah Sakit X dapat dilihat pada diagram di bawah ini.

## Gambar 1. Transformasi digital di Rumah Sakit X
Informasi  yang  didapatkan  dari  beberapa  informan  selama  penelitian menunjukkan  ketidakpatuhan  dan  ketidaktaatan  SDMK  dalam  menerapkan  teknologi yang  disediakan  sesuai  peraturan  sehingga  diketahui  masih  terdapat  data  pasien  yang tidak  lengkap  dimasukkan  ke  dalam  EMR  dan  masih  adanya  SDMK  yang  lebih menggunakan kertas dibandingkan memasukkan data ke dalam EMR, lalu masih adanya kesalahan-kesalahan saat memasukkan data ke EMR dan tidak terunggahnya data yang dimasukkan oleh SDMK menunjukkan masih kurangnya pengetahuan SDMK terhadap teknologi dan sistem yang digunakan.
Padahal  rata-rata  usia  SDMK  di  rumah  sakit  tersebut  diketahui  berusia  20-30 tahun dari total 164 orang per Juli 2023, yang mana diketahui memiliki usia yang lebih siap menghadapi teknologi dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih tua (Ngusie et  al. ,  2022).  Beberapa  hal  tersebut  terjadi  karena  kurangnya  motivasi  SDMK  untuk menggunakan  teknologi.  Motivasi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi
individu dalam menerima penggunaan teknologi pada tugas atau pekerjaannya sehingga dibutuhkan motivasi yang tinggi untuk dapat meningkatkan pelaksanaan teknologi dalam transformasi digital (Ammenwerth, Iller dan Mahler, 2006).
Tabel 1. Karakteristik SDMK di RS X per September 2023 Variabel Kategori Frekuensi (jumlah) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 87 77 53% 47%
Usia
15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 >40 3 40 60 37 10 14 1,8%
24,4%
36,6%
22,6% 6,1%
8,5% Pendidikan Terakhir
SD SMP SMA/SMK
D3 S1 / D4 S2 1 0 37
48 73 5 0,6% 0% 22,6% 29,3% 44,5%
3,0% Profesi Dokter Perawat Bidan Farmasi Laboratorium Radiologi Gizi Lainnya 39 46 2 12 6
6 3 50
23,8% 28%
1,2% 7,3%
3,6% 3,6% 2% 30,5%
Keterbatasan implementasi transformasi digital, salah satunya pelaksanaan rekam medis elektronik diketahui sangat dipengaruhi oleh kurangnya literasi terhadap komputer dan  kurangnya  pengetahuan  SDMK  terkait  sistem  yang  dipakai  (Yehualashet et  al. , 2021). Hal ini membuktikan bawah keterampilan, sikap, dan pengetahuan SDMK pada penggunaan komputer masih butuh ditingkatkan (Awol et al. , 2020).
Hasil  pada  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  terdahulu  yang mengatakan  bahwa  persepsi  SDMK  terhadap  penggunaan  teknologi  yang  dapat meningkatkan  beban  kerja  mereka  menbuat  hambatan  pada  kebiasaan  SDMK  dalam menghadapi  digitalisasi  walaupun  telah  diberikan  pelatihan  (Janssen et  al. ,  2021; Mengestie et al. , 2023). Oleh karena itu, peneliti berpendapat bahwa SDMK merupakan faktor  penting  tercapainya  transformasi  digital  pada  bidang  kesehatan  sehingga memerlukan penanganan yang komprehensif.

## Alat dan Bahan (Material)
Alat dan bahan yang dimaksud pada penelitian ini merujuk kepada komponen dari sistem berbentuk fisik atau nonfisik yang mendukung implementasi transformasi digital pada bidang kesehatan, seperti sumber daya yang dibutuhkan (Paredes, 2023). Penelitian
menunjukkan  permasalahan  yang  muncul  pada  alat  dan  bahan  dalam mengimplementasikan  transformasi  digital  adalah  kurangnya  pengadaan  teknologi pendukung dan dana khusus untuk program ini belum menjadi prioritas di Rumah Sakit X. Informan pada penelitian mengatakan bahwa saat ini Rumah Sakit X memiliki 49unit Komputer dan 3unit Tablet yang digunakan untuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).
Namun  informan  juga  mengatakan  bahwa  di  beberapa  unit  pelayanan  masih terdapat  hambatan  dalam  menggunakan  teknologi  tersebut  karena  banyaknya  pegawai tidak sebanding dengan ketersediaan teknologi yang ada sehingga terjadi antrian yang menimbulkan penambahan waktu. Informan pada penelitian ini juga mengatakan bahwa rumah  sakit  saat  ini  masih  belum  memiliki  teknologi  seperti  alat  untuk  tandatangan elektronik dan belum mengintegrasikan rekam medis elektronik yang digunakan karena tingginya biaya yang dibutuhkan.
Sedangkan rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yang masih berusia satu tahun tentu masih membutuhkan biaya yang banyak untuk keperluan lainnya dalam rangka  mengembangan  bisnisnya  sehingga  kebutuhan  untuk  transformasi  digital  tidak dapat diprioritaskan untuk saat ini.
“kalau  di  unit  tuh  kan  kadang  suka  ada  dokter  visit,  terus  nakes  lain  seperti admin,, dan ada perawat juga, jadi kadang mereka rebutan komputer atau antri gitu jadinya suka ada yang kelupaan ngga isi EMR” – Informan 2 “sebenarnya kami udah sediakan tab juga sih mba, di unit, cuman ya gitu, mungkin mereka merasa lebih enak pakai komputer..” – Informan 3 “….soalnya mahal mba, untuk mengintegrasikan EMR dengan bridging ke dukcapil saja harus kami yang bayar, sementara  kan  pengeluaran  bukan  hanya  untuk  itu  saja  yah,  mba..  masih  ada keperluan lainnya, jadi kami merasa belum perlu sih sebagai rumah sakit baru.” – Informan 1
Kurangnya ketersediaan teknologi tidak hanya menjadi masalah di Rumah Sakit X, melainkan juga di beberapa rumah sakit di Ethiopia yang juga mengalami keterbatasan akses terhadap komputer dan jaringan internet pada penerapan rekam medis elektronik (Yehualashet et  al. ,  2021).  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  terdahulu  yang mengatakan kesiapan penyedia layanan kesehatan dalam mengadopsi teknologi seperti Electronic  Health  Record (EHR)  hanya  52,8%  karena  kurangnya  akses  terhadap komputer dan literasi komputer.
Namun  penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa  permasalahan  seperti  ini seharusnya  dapat  diatasi  dengan  penggunaan mobile- EMR  yang  terbukti  telah meningkatkan  kinerja  dan  minat  SDMK  menggunakan  aplikasi  tersebut  untuk menyelesaikan  pekerjaan  mereka  walaupun  membutuhkan  biaya  tambahan  untuk pengadaannya  (Kim et  al. ,  2015).  Oleh  karena  itu,  peneliti  menyimpulkan  bahwa permasalahan  pendanaan  dan  ketersediaan  teknologi  pada  suatu  rumah  sakit  juga merupakan hal yang saling berhubungan dan menjadi faktor penting sebagai sumber daya pendukung  terlaksananya  sebuah  program,  seperti  transformasi  digital  pada  bidang kesehatan.

## Aset (Machine)
Aset yang dimaksud pada Diagram Ishikawa yang digunakan pada penelitian ini ialah  tersedianya  peralatan  yang  digunakan  untuk  membuat  atau  mempermudah  suatu produk  atau  layanan  yang  diberikan  (Paredes,  2023).  Analisis  implementasi  pada  aset diketahui masih kurangnya fasilitas yang adekuat untuk mendukung digitalisasi di Rumah Sakit  X,  seperti  belum  adanya  alat  untuk  tanda  tangan  digital  pada  surat  pernyataan persetujuan (informed  consent) sehingga  belum  bisa  direkam  secara  elektronik sepenuhnya dan belum lengkapnya modul di setiap unit pelayanan pada perangkat lunak yang  disediakan  oleh  penyelenggara  rekam  medis  elektronik.  Rumah  Sakit  X menggunakan rekam medis elektronik dari penyelenggara dengan sistem kontrak.
“untuk unit fisioterapi masih belum menggunakan rekam medis elektronik karena kami belum ada modulnya, kalau unit gizi sih CPPT nya sudah elektronik cuman pengkajian masih pakai kertas” – Informan 1. “kami udah follow up terus sih ke penyelenggaranya  biar  bisa  terus  develop  modulnya”  –  Informan  1  “kami  juga belum  punya  mesinnya  mba,  yang  untuk  tanda  tangan  digital  itu,  agak  mahal soalnya yah. Jadi untuk surat-surat seperti informed consent masih menggunakan kertas belum terekam elektronik.” – Informan 2
Kurang adekuatnya fasilitas pendukung implementasi transformasi digital yang dialami  oleh  RS  X  disebabkan  oleh  kualitas  sistem  yang  belum  dapat  memenuhi  dan mempermudah kebutuhan SDMK di RS X. Hal serupa juga terjadi pada rumah sakit di Ethiopia.  Kurangnya  akses  terhadap  alat  pendukung  digitalisasi  seperti  komputer,  lalu kurangnya kualitas sistem yang diharapkan, dan kompleksitas dari sistem disebut sebagai hambatan  dalam  melaksanakan  transformasi  digital,  seperti  rekam  medis  elektronik (Yehualashet et al. , 2021).
Ditambah  lagi,  penelitian  terdahulu  mengatakan  bahwa  kegunaan,  kemudahan penggunaan, reliabilitas, dan desain dari sistem yang digunakan menjadi tidak seimbang dengan  teknologi  yang  digunakan  sehingga  menjadi  penghambat  SDMK  dalam menerapkan transformasi digital pada bidang kesehatan. Hal ini mengakibatkan seringnya terjadi  kesalahan  pada  sistem  yang  digunakan  sehingga  tujuan  teknologi  untuk memudahkan pekerjaan tidak tercapai, sebaliknya membuat pekerjaan SDMK menjadi sulit (Iyanna et al. , 2022).

## Metode (method)
Metode merupakan sebuah alur atau proses yang digunakan untuk menghasilkan suatu produk atau memberikan layanan (Paredes, 2023). Pada penelitian ini, akar masalah pada metode implementasi transformasi digitalisasi dilihat dari bagaimana cara atau alur yang digunakan Rumah Sakit X dalam mengimplementasikan transformasi digital pada pelayanan.  Dari  penelitian  ini  diketahui  bahwa  beberapa  pengaturan  yang  diberikan dalam  pelaksanaan  transformasi  digital  belum  komprehensif,  seperti  belum  adanya kewajiban untuk mengisi kolom data pasien (required*) dengan lengkap (SOAP) pada
sistem  rekam  medis  elektronik  yang  digunakan  sehingga  pengisian  oleh  tenaga  medis maupun tenaga kesehatan masih bisa tidak terisi dengan lengkap.
Selain  itu,  adanya  perubahan  jadwal  praktik  dokter  secara  mendadak  tidak memungkinkan  adanya  registrasi  melalui  daring  seperti whatsapp pada  beberapa  hari sebelum kedatangan sehingga menyebabkan registrasi oleh pasien hanya dapat dilakukan di  hari  kedatangan  saja.  Ditambah  lagi,  pelatihan  terhadap  penggunaan  rekam  medis elektronik kepada tenaga medis dan tenaga kesehatan hanya dilakukan sebanyak dua kali.
“…agak  sulit  mba  untuk  melakukan  registrasi  beberapa  hari  sebelum  berobat, misal seminggu, karena kadang jadwal dokternya berubah, jadi ya kami membuat aturan registrasi di hari H kedatangan saja melalui whatsapp soalnya kan kami juga belum ada rencana membuat aplikasi gitu, sepertinya belum dibutuhkan kayak RS di Jakarta yah” – Informan 2
“Nah itu mba, soalnya di sistem EMR kami belum dibintangin gitu pengisian SOAP- nya, makanya mereka suka ngga ngisi secara lengkap” – Informan 1 “Padahal kami udah bikin pelatihannya 2 kali, yang pertama per unit lalu yang kedua kami gabung semua” – Informan 3
Keterampilan,  kesadaran,  sikap,  dan  pengetahuan  SDMK  terhadap  komputer memegang  peran  penting  dalam  kapasitas  SDMK  mengimplementasikan  transformasi digital.  Beberapa  hal  tersebut  juga  merupakan  faktor  penting  dari  kesiapan  SDMK menghadapi digitalisasi. Namun kapasitas SDMK tersebut masih rendah yang diketahui dari rendahnya kesiapan SDMK pada beberapa penelitian terdahulu (Awol et al. , 2020; Abore et al. , 2022).
Hal ini terjadi karena kurangnya pelatihan kepada SDMK. Meskipun pelatihan telah diberikan, pihak manajemen juga sebaiknya tetap mengawasi dan menindaklanjuti kapasitas  SDMK-nya  setelah  diberikan  pelatihan  dan  menghadapi  digitalisasi  dalam pekerjaan sehari-hari melalui sikap dan pengetahuannya (Abore et al. , 2022). Berubah- ubahnya jadwal dokter yang mempersulit sistem registrasi pasien dan kurang tegasnya regulasi pengisian rekam medis elektronik pada penelitian ini  menunjukkan kurangnya dukungan  manajemen  pada  RS  X.  Oleh  karena  itu,  tanggung  jawab  dan  dukungan manajemen yang merencanakan, mengawasi, dan menindaklanjuti intervensi dari suatu program merupakan hal yang sangat diperlukan untuk mencapai keberhasilan digitalisasi pada bidang kesehatan (Suwatno, Ariawaty dan Imaniyati, 2022; Mengestie et al. , 2023).

## Penilaian (measurement)
Penilaian  atau  pengukuran  pada  Diagram  Ishikawa  yang  dimaksud  merupakan alat  atau  metode  yang  digunakan  untuk  menilai/mengukur  perkembangan  dan  kinerja sebuah  program  atau  alat  (Paredes,  2023).  Penilaian  pada  penelitian  ini  merupakan sebuah kegiatan evaluasi terhadap implementasi transformasi digital di RS X. Evaluasi merupakan  sebuah  penilaian  dan  pemeriksaan  sistematis  dari  sebuah  program  atau intervensi lainnya untuk menghasilkan sebuah pengetahuan baru yang dapat digunakan pemegang  kepentingan  manapun  sesuai  dengan  tujuannya.  Hasil  dari  evaluasi  dapat
mengetahui dampak yang didapatkan dari sebuah intervensi sehingga dapat mengetahui strategi yang dibutuhkan untuk mencapai keberhasilan (Naidoo et al. , 2010).
“kalau untuk evaluasi secara berkala sih kami belum ada yah, sejauh ini paling kalau saat pemeriksaan pada rekam medis diketahui masih ada yang belum lengkap kami  minta  untuk  lengkapi  saja,  tidak  ada  penilaian  terukur  seberapa  banyak kesalahannya.” – Informan 1
Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  lokasi  penelitian  dalam melaksanakan  program  transformasi  digital  kesehatan  belum  memiliki  penilaian  atau evaluasi  yang  terukur.  Lokasi  penelitian  hanya  menjalankan  program  tersebut  tanpa memiliki kriteria penilaian sebagai evaluasi implementasinya. Evaluasi merupakan salah satu kegiatan yang dilakukan oleh manajemen di rumah sakit. Tidak adanya penilaian yang terukur dari pelaksanaan suatu program menandakan kurangnya peran manajemen yang bertanggung jawab.
Penelitian  sebelumnya  juga  mengatakan  bahwa  rendahnya  tingkat  penerapan teknologi informasi pada bidang kesehatan diakibatkan oleh kurangnya tanggung jawab dan dukungan dari pihak yang memimpin atau bertanggung jawab, seperti manajemen di rumah sakit yang diketahui 50,4% kurang mendukung implementasi teknologi informasi kesehatan di Ethiopia (Mengestie et al. , 2023).

## Faktor Lingkungan (mother nature)
Faktor  lingkungan  yang  dimaksud  merupakan  faktor  eksternal  atau  yang disebabkan  lingkungan  luar  sebuah  sistem,  seperti  peraturan  dan  kondisi  geografis (Paredes,  2023).  Hasil  wawancara  mendalam  pada  penelitian  ini  menunjukkan implementasi  transformasi  digital  pada  bidang  kesehatan,  khususnya  di  RS  X,  juga mengalami  hambatan  oleh  karena  adanya  kesepakatan  antar  rumah  sakit  di  daerah Kalimantan  Barat  untuk  tidak  mengadakan  layanan  konsultasi  secara  daring  dan  tidak menyediakan aplikasi kesehatan seperti telemedicine.
Padahal kegiatan tersebut termasuk pada salah satu kegiatan prioritas transformasi teknologi  kesehatan  yaitu  memperluas  implementasi telemedicine dari  faskes  kepada masyarakat (Kemenkes RI, 2021). Selain itu, informan juga mengatakan bahwa hanya sedikit masyarakat pada daerah tersebut yang sudah memanfaatkan layanan konsultasi secara  daring  karena  sebagian  besar  lebih  tertarik  untuk  datang  langsung  konsultasi dengan tenaga profesi kesehatan di rumah sakit.
“oh  kalau  telemedisin  ya?  kita  belum  ada  minat  untuk  menyediakan  aplikasi konsultasi online gitu sih, soalnya masyarakat sini ngga kayak Jakarta sih yang suka konsultasi online gitu…” – Informan 1 “selain itu juga sebenernya rumah sakit-rumah sakit se-kalbar ini ada kesepakatan gitu untuk tidak memakai aplikasi kesehatan telemedisin gitu jadi kita rasa ga perlu sih untuk bikin kayak gitu” – Informan 2
Dari kutipan pernyataan informan penelitian dapat dilihat bahwa faktor eksternal rumah  sakit  dapat  mempengaruhi  sikap  dan  motivasi  SDMK  dalam  menghadapi transformasi  digital  pada  bidang  kesehatan.  Hal  ini  dibuktikan  oleh  penelitian
sebelumnya pada rumah sakit di Italia yang mengatakan bahwa selain karakteristik rumah sakit sebagai faktor internal memengaruhi transformasi digital pada kesehatan, terdapat juga  faktor  eksternal  yang  cukup  memengaruhi  seperti  konteks  budaya  sekitar  rumah sakit dan sosial ekonomi.
Konteks  sosial  ekonomi  yang  mempengaruhi  transformasi  digital  pada  bidang kesehatan  merupakan  tingkat  pendapatan  per  kapita  dan  perkembangan  ekonomi penduduk lokal sekitar. Hal ini mempengaruhi budaya masyarakat terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan sehingga dapat berdampak pada strategi dan kinerja dari organisasi kesehatan karena mempengaruhi metode manajemen dalam organisasi tersebut (Raimo et al. , 2023).

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian,  peneliti  menyimpulkan  bahwa  Rumah  Sakit  X  perlu meningkatkan  kinerja  manajemen  dalam  merencanakan,  mengatur,  dan  mengevaluasi komponen  sistem  yang  digunakan  untuk  digitalisasi  pelayanan  kesehatan  secara komprehensif.  Manajemen  pada  suatu  rumah  sakit  merupakan  kunci  utama  terhadap implementasi  suatu  sistem  karena  manajemen  merupakan  pemimpin  yang  dapat mengarahkan  pegawainya  dan  keseluruhan  sumber  daya  sistemnya  untuk  mencapai tujuan  rumah  sakit.  Penelitian  sebelumnya  juga  mengatakan  bahwa  penerapan manajemen  yang  praktis  dapat  mendukung  implementasi  suatu  program,  khususnya digitalisasi pelayanan kesehatan.

## BIBLIOGRAFI
Abore,  K.W. et  al. (2022)  ‘Health  professionals’  readiness  to  implement  electronic medical recording system and associated factors in public general hospitals of Sidama region, Ethiopia’, PLOS ONE . Edited by H. Kabir, 17(10), p. e0276371. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276371.
Al-Kahtani,  N. et  al. (2022)  ‘Digital  health  transformation  in  Saudi  Arabia:  A  cross- sectional analysis using Healthcare Information and Management Systems Society’ digital health indicators’, DIGITAL HEALTH , 8, p. 205520762211177. Available at: https://doi.org/10.1177/20552076221117742.
Ammenwerth, E., Iller, C. and Mahler, C. (2006) ‘IT-adoption and the interaction of task, technology  and  individuals:  a  fit  framework  and  a  case  study’, BMC  Medical Informatics and Decision Making , 6(1), p. 3. Available at:
https://doi.org/10.1186/1472-6947-6-3.
Awol, S.M. et al. (2020) ‘Health Professionals’ Readiness and Its Associated Factors to Implement Electronic Medical Record System in Four Selected Primary Hospitals in Ethiopia’, Advances in Medical Education and Practice , Volume 11, pp. 147–154.
Available at: https://doi.org/10.2147/AMEP.S233368.
De Leeuw, J.A., Woltjer, H. and Kool, R.B. (2020) ‘Identification of Factors Influencing the  Adoption  of  Health  Information  Technology  by  Nurses  Who  Are  Digitally Lagging: In-Depth Interview Study’, Journal of Medical Internet Research , 22(8), p. e15630. Available at: https://doi.org/10.2196/15630.
Iyanna, S. et al. (2022) ‘Digital Transformation of Healthcare Sector. What is Impeding Adoption  and  Continued  Usage  of  Technology-driven  Innovations  by  End-users?’ Elsevier Inc.
Janssen,  A. et  al. (2021)  ‘Electronic  medical  record  implementation  in  tertiary  care: factors influencing adoption of an electronic medical record in a cancer centre’, BMC Health Services Research , 21(1), p. 23. Available at: https://doi.org/10.1186/s12913- 020-06015-6.
Kemenkes RI (2021) ‘Cetak Biru Strategi Transformasi Digital Kesehatan 2024’.
Kim,  S. et  al. (2015)  ‘Analysis  of  the  factors  influencing  healthcare  professionals’ adoption  of  mobile  electronic  medical  record  (EMR)  using  the  unified  theory  of acceptance  and  use  of  technology  (UTAUT)  in  a  tertiary  hospital’, BMC  Medical Informatics and Decision Making , 16(1), p. 12. Available at: https://doi.org/10.1186/s12911-016-0249-8.
Kruszyńska-Fischbach,  A. et  al. (2022)  ‘Organizational  e-Health  Readiness:  How  to Prepare  the  Primary  Healthcare  Providers’  Services  for  Digital  Transformation’, International Journal of Environmental Research and Public Health , 19(7), p. 3973. Available at: https://doi.org/10.3390/ijerph19073973.
Martha,  E.  and  Kresno,  S.  (2017) Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Untuk  Bidang Kesehatan . Depok: PT RajaGrafindo Persada.
Mengestie, N.D. et al. (2023) ‘Health Information Technologies in a Resource-Limited Setting:  Knowledge,  Attitude,  and  Practice  of  Health  Professionals’, BioMed Research  International .  Edited  by  M.  Jakovljevic,  2023,  pp.  1–7.  Available  at: https://doi.org/10.1155/2023/4980391.
Mukuria,  G.M. et  al. (2023)  ‘Factors  influencing  implementation  of  electronic  health records  system  in  Nyeri  level  5  hospital’, International  Journal  Of  Community Medicine  And  Public  Health ,  10(2),  pp.  612–618.  Available  at: https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20230212.
Naidoo, J. et al. (2010) Developing practice for public health and health promotion . 3rd ed.  Edinburgh ;  New  York:  Bailliere  Tindall/Elsevier  (Public  health  and  health promotion practice).
Ngusie, H.S. et al. (2022) ‘Healthcare providers’ readiness for electronic health record adoption:  a  cross-sectional  study  during  pre-implementation  phase’, BMC  Health Services Research , 22(1), p. 282. Available at: https://doi.org/10.1186/s12913-022- 07688-x.
Paredes,  R.  (2023) Ishikawa  Diagram:  A  Guide  on  How  to  Use  It , SafetyCulture . Available  at:  https://safetyculture.com/topics/ishikawa-diagram/  (Accessed:  17 October 2023).
Post, T.J. (2021) Toward the digitization of the health systems in Indonesia , The Jakarta Post .  Available  at:  https://www.thejakartapost.com/opinion/2022/09/18/toward-the- digitization-of-the-health-systems-in-indonesia.html (Accessed: 8 November 2023).
Raimo,  N. et  al. (2023)  ‘The  drivers  of  the  digital  transformation  in  the  healthcare industry: An empirical analysis in Italian hospitals’, Technovation , 121, p. 102558. Available at: https://doi.org/10.1016/j.technovation.2022.102558.
Suwatno, H., Ariawaty, R.N. and Imaniyati, N. (2022) Pengantar Manajemen Panduan Pengelolaan Organisasi di Era Digital . Depok: PT RajaGrafindo Persada.
Yehualashet, D.E. et al. (2021) ‘Barriers to the Adoption of Electronic Medical Record System in Ethiopia: A Systematic Review’, Journal of Multidisciplinary Healthcare , Volume 14, pp. 2597–2603. Available at: https://doi.org/10.2147/JMDH.S327539.

## Copyright holder:
Stevani Dharma Yanti, Wiku Bakti Bawono Adisasmito (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: