## PERILAKU KESEHATAN PASIEN BATU GINJAL

## Suharmanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia suharmanto@fk.unila.ac.id

## ABSTRAK
Angka kejadian batu ginjal setiap tahun meningkat. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perilaku kesehatan  pasien  batu  ginjal.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Juli-Desember 2022 di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek Provinsi Lampung.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  pola  makan,  pola  minum dan  pola  istirahat.  Populasi dalam  penelitian  adalah  penderita  batu  ginjal  dari  bulan  Juli-Desember  2022  berjumlah    40  orang. Sampel  dalam penelitian  ini  diambil  menggunakan  teknik  accidental  sampling  yaitu pasien yang  ada dijadikan  sampel  berjumlah  40  orang.  Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  telah  diuji validitas  dan  reliabilitasnya.  Pengolahan  data  melalui  tahapan  editing,  coding,  tabulating,  entry  dan cleaning.  Analisis  data  menggunakan  univariat  dengan  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  yang dilakukan di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada 40 pasien batu ginjal didapatkan bahwa sebagian  besar  responden  adalah  mempunyai  pola  makan  kurang  baik  sebanyak  77,5%,  mempunyai pola minum kurang baik sebanyak 70,0%, mempunyai pola istirahat baik sebanyak 72,5%.
Kata kunci: batu ginjal; pencegahan; perilaku

## HEALTH BEHAVIOR OF KIDNEY STONE PATIENTS

## ABSTRACT
The incidence of kidney stones is increasing every year. The purpose of this study was to determine the health  behavior  of  kidney  stone  patients.  This  research  uses  descriptive  research  type.  This  research was  carried  out  in  July-December  2022  at  the  Abdul  Moeloek  Hospital,  Lampung  Province.  The variables in this study were eating patterns, drinking patterns and resting patterns. The population in the study were 40 kidney stone sufferers from July-December 2022. The sample in this study was taken using an accidental sampling technique, namely the number of patients who were used as a sample was 40  people.  The  research  instrument  uses  a  questionnaire  that  has  been  tested  for  validity  and reliability. Data processing through the stages of editing, coding, tabulating, entry and cleaning. Data analysis  using  univariate  with  frequency  distribution.  The  results  of  research  conducted  at  the  Abdul Moeloek  Hospital  in  Lampung  Province  on  40  kidney  stone  patients  found  that  the  majority  of respondents had a poor eating pattern of 77.5%, had a poor drinking pattern of 70.0%, had a good rest pattern of 72, 5%.
Keywords: behavior;  kidney stones; prevention

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  batu  ginjal  meningkat  setiap  tahunnya.  Batu  ginjal  merupakan  simpanan mineral  di  kaliks  dan  pelvis  ginjal  yang  berhubungan  dengan  papila  ginjal  (Marchini  et  al., 2021).  Batu  ginjal  mengandung  bagian  seperti  kaca  dan  alami  dan  terbentuk  saat  kencing menjadi jenuh seperti mineral (Wang et al., 2020). Kalsium oksalat adalah konstituen utama dari sebagian besar batu, sejumlah besar di antaranya tersusun atas dasar kalsium fosfat yang disebut plak Randall, yang tersedia di permukaan papiler ginjal (Aleebrahim-Dehkordi et al., 2021). Perkembangan batu sangat dominan, dengan kecepatan hingga 14,8% dan meningkat,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 5 Nomor 2, Mei 2023
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
dan  kecepatan  berulang  hingga  setengahnya  dalam  5  tahun  pertama  episode  batu  yang mendasarinya  (Mujito  et  al.,  2022).  Berat  badan,  diabetes,  hipertensi,  dan  gangguan metabolisme dianggap sebagai faktor risiko pembentukan batu, yang, dengan demikian, dapat menyebabkan hipertensi, penyakit ginjal kronis, serta penyakit ginjal stadium akhir (Tasian & Copelovitch,  2014).  Sebuah  survei  baru  informasi  epidemiologis  dari  tujuh  negara menemukan tingkat rata-rata batu ginjal 114-720 per 100.000 orang dan tingkat rata-rata 1,7- 14,8%,  dan  di  hampir  semua  negara,  angka  tersebut  tampaknya  meningkat  (Dreher  et  al., 2018).  Menurut  informasi  dari  National  Health  and  Nutrition  Examination  Survey (NHANES),  dilaporkan  prevalensi  batu  ginjal  meningkat  hampir  tiga  kali  lipat  di  Amerika Serikat, dari 3,2% periode 1976-1980 menjadi 8,8% pada 2007-2010 (Naghii et al., 2014).
Secara  internasional,  sekitar  80%  batu  ginjal  terbuat  dari  kalsium  oksalat  (CaOx)  yang dicampur  dengan  kalsium  fosfat  (CaP)  (Singhal  et  al.,  2016).  Batu  yang  terbuat  dari  asam urat, struvite, dan sistin juga normal dan masing-masing mencatat sekitar 9%, 10%, dan 1% batu.  Kencing  juga  bisa  jenuh  dengan  obat-obatan  tertentu  yang  umumnya  tidak  larut  atau metabolitnya, yang menyebabkan kristalisasi di saluran pengumpulan ginjal (batu iatrogenik) (Scales  et  al.,  2012).  Misalnya,  pasien  dengan  HIV  yang  diobati  dengan  protease  inhibitor seperti  indinavir  dan  atazanavir  berisiko  menyebabkan  nefrolitiasis.  Baik  indinavir  dan atazanavir  diproses  oleh  hati,  dengan  sebagian  besar  obat  yang  dikeluarkan  di  urin  tidak berubah,  menyebabkan  kristalisasi  dan  pembentukan  batu  ginjal  (Baharudin  et  al.,  2017). Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa 1 dari 11 orang Amerika akan mengalami batu ginjal seumur  hidup  mereka,  sehingga  harus  dilakukan  pencegahan  (Qu  et  al.,  2023). Pencegahannya dapat dilakukan dengan gaya hidup sehat, seperti cukup minum, diet makanan yang  sehat  dan  cukup  istirahat  (Nerbass  et  al.,  2021).  Kekambuhan  batu  ginjal  juga  umum terjadi.  Seseorang  yang  memiliki  riwayat  batu  di  masa  lalu  memiliki  peluang  50%  untuk terjadinya btau ginjal (Leone et al., 2017).
Kejadian  penyakit  batu  ginjal  dapat  dipengaruhi  oleh  perilaku  seseorang,  misalnya  pola makan, minum dan istirahat (Willard & Nguyen, 2013). Perilaku manusia memengaruhi hasil kesehatan. Ilmu perilaku dan sosial menyelidiki pendorong dan hambatan kognitif, sosial, dan lingkungan  yang  memengaruhi  perilaku  terkait  kesehatan  (Hadibrata  &  Suharmanto,  2022). Bukti perilaku tentang apa yang memengaruhi perilaku pada tingkat individu, komunitas, dan populasi  dapat  meningkatkan  rancangan  kebijakan  dan  program,  komunikasi,  serta  produk dan  layanan  yang  ditujukan  untuk  mencapai  kesehatan  yang  lebih  baik  untuk  semua (McCauley  et  al.,  2012).  Menerapkan  ilmu  perilaku  dan  sosial  memerlukan  pendekatan multidisiplin  dan  adopsi  teori,  metode,  penelitian,  alat  dan  teknik  praktis  yang  diambil  dari antara  lain  psikologi,  sosiologi,  antropologi,  komunikasi,  pemasaran,  ekonomi,  pemikiran sistem  dan  pemikiran  desain.  Bukti  ilmu  perilaku  dan  sosial  dapat  berkontribusi  dan melengkapi upaya kesehatan masyarakat lainnya yang berfokus pada faktor non-medis yang mempengaruhi hasil kesehatan (N. Streeper et al., 2022).
Ada  banyak  data  yang  menunjukkan  bahwa  volume  urin  sangat  penting  untuk  pencegahan batu.  Batu  ginjal  terbentuk  ketika  mineral  dan  garam  dalam  urin  bergabung  untuk menciptakan  endapan  keras  di  dalam  ginjal  (Jain  &  Reilly,  2014).  Misalnya,  batu  kalsium yaitu jenis batu ginjal yang paling umum yang biasanya terdiri dari kalsium dan oksalat  yang menempel dan bersarang di jaringan ginjal. Kemungkinan hal ini terjadi meningkat jika tidak minum cukup air. Saat volume urin berkurang, mineral ini menjadi lebih terkonsentrasi yang membuat peluang untuk berinteraksi lebih mungkin terjadi (Diangienda et al., 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Asupan cairan yang rendah merupakan faktor risiko batu ginjal yang sangat besar. Risiko ini meningkat  lebih  jauh  jika  memiliki  terlalu  banyak  salah  satu  mineral  dalam  urin  (N.  M. Streeper et al., 2018). Hiperkalsiuria, kalsium urin yang tinggi, adalah salah satu contohnya. Hidrasi  yang  cukup  dapat  membantu  mengatasi  hal  ini  untuk  mencegah  batu  ginjal  (Ali Ebrahim,  2017).  Semakin  banyak  air  yang  dikonsumsi,  maka  semakin  encer  urin.  Hal  ini berarti konsentrasi kalsium dan mineral lain dalam urin akan berkurang, sehingga mengurangi kemungkinan  pembentukan  batu  (García  et  al.,  2019).  Banyak  air  yang  dibutuhkan  untuk mencegah batu ginjal tergantung dari aktivitas (Prasad & Bondy, 2019).
Hidrasi  sangat  penting  untuk  banyak  fungsi  dalam tubuh.  Air  membantu mendukung  fungsi otak, jantung memompa darah ke otot, mengatur suhu tubuh, mencegah sembelit, dan lainnya (Flisiński  et al.,  2022).  Manusia  terus-menerus  kehilangan  air melalui  napas,  keringat,  urin, dan  buang  air  besar,  sehingga  penting  untuk  mengganti  air  yang  hilang  sepanjang  hari (Winston,  2012).  Banyak  air  yang  harus  diminum  adalah  delapan  gelas  setiap  hari.  Hal  ini merupakan  aturan  sederhana,  oleh  karena  itu  dalam  praktiknya  kebutuhan  air  setiap  hari berbeda  tergantung  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan  atau  aktivitasnya  (Giannossi  et al.,  2012). Pola  makan  juga  mempengaruhi  kejadian  batu  ginjal  (Duan  et  al.,  2022).  Berdasarkan  jenis batu ginjal, seseorang dapat mencegah batu ginjal dengan mengubah jumlah natrium, protein hewani, kalsium, atau oksalat dalam makanan yang dimakan (Salmeh et al., 2012).
Studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2022,  pada  10  orang  dengan  batu  ginjal  didapatkan  sebanyak  5  orang  (50%)  pasien mempunyai pola minum yang kurang baik, sebanyak 4 orang (40%) mempunyai pola makan yang  kurang  baik  dan  sebanyak  1  orang (10%)  mempunyai  pola  istirahat  yang  kurang  baik. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perilaku  kesehatan  pasien  batu  ginjal  masih  bervariasi. Berdasarkan  latar  belakang  masalah  diatas  peneliti  ingin  mengkaji  lebih  lanjut  tentang perilaku kesehatan pasien batu ginjal di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2022.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-Desember  2022  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  pola  makan,  pola  minum  dan  pola  istirahat.  Populasi dalam  penelitian  adalah  penderita  batu  ginjal  dari  bulan  Juli-Desember  2022  berjumlah    40 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  menggunakan  teknik  accidental  sampling  yaitu pasien  yang  ada  dijadikan  sampel  berjumlah  40  orang.  Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  sudah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Pengolahan  data  melalui  tahapan editing, coding, tabulating, entry dan cleaning. Analisis data menggunakan univariat dengan distribusi frekuensi  untuk masing-masing variabel.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pola Makan (n=40) Pola Makan f % Baik 9 22,5 Kurang Baik 31 77,5
Tabel  1  diketahui  responden  yang mempunyai  pola  makan  baik  sebanyak  9  orang  (22,5%) dan  yang  mempunyai  pola  makan  kurang  baik  sebanyak  31  orang  (77,5%).  Jadi,  sebagian besar responden adalah yang mempunyai pola makan kurang baik sebanyak 77,5%.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pola Minum (n=40) Pola Minum f % Baik 12 30,0 Kurang Baik 28 70,0
Tabel  2  diketahui  responden  yang  mempunyai  pola  minum  baik  sebanyak  12  orang (30,0%) dan yang mempunyai pola minum kurang baik sebanyak 28 orang (70,0%). Jadi, sebagian  besar  responden  adalah  yang  mempunyai  pola  minum  kurang  baik  sebanyak 70,0%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pola Istirahat Di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2022 (n=40) Pola Istirahat f % Baik 29 72,5 Kurang Baik 11 27,5
Tabel 3 diketahui responden yang mempunyai pola istirahat baik sebanyak 29 orang (72,5%) dan yang mempunyai pola istirahat kurang baik sebanyak 11 orang (27,5%). Jadi, sebagian besar responden adalah yang mempunyai pola istirahat baik sebanyak 72,5%.

## PEMBAHASAN Pola Makan
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  responden  yang  mempunyai  pola  makan  baik  sebanyak  9 orang  (22,5%)  dan  yang  mempunyai  pola  makan  kurang  baik  sebanyak  31  orang  (77,5%). Jadi,  sebagian  besar  responden  adalah  yang  mempunyai  pola makan  kurang  baik sebanyak 77,5%. Pola diet secara keseluruhan memiliki pengaruh besar pada perkembangan gangguan neurodegeneratif.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  fakta  bahwa  orang  tidak  hanya mengonsumsi  nutrisi  secara  terpisah  tetapi  juga  menerima  berbagai  komponen  setiap  hari sebagai  makanan  gabungan.  Studi  sebelumnya  telah  menggambarkan  efek  komposisi  pola diet pada patologi neurodegeneratif (Supariasa, 2017).
Penderita  batu  ginjal  harus  memiliki  pengetahuan  tentang  pola  makan  dan  asupan  cairan yang dikonsumsi. Pasien yang memiliki pendidikan tinggi akan memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang dietnya sehingga dapat mengontrol diri dalam menghadapi masalah yang dihadapi,  mudah  memahami  apa  yang  dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan  (Nerbass  et  al., 2021). Makanan dan minuman yang harus dihindari pada diet batu ginjal adalah membatasi intake  garam.  Kadar  natrium  yang  tinggi  dalam  tubuh,  dapat  meningkatkan  penumpukan kalsium  dalam  urin.  Hindari  menambahkan  garam  ke  makanan,  dan  periksa  label  pada makanan  olahan  untuk  mengetahui  berapa  banyak  natrium  yang  dikandungnya.  Makanan cepat saji bisa tinggi sodium, begitu juga makanan restoran biasa. Pasien harus menurunkan asupan  protein  hewani.  Banyak  sumber  protein,  seperti  daging merah,  babi,  ayam,  unggas, dan  telur,  meningkatkan  jumlah  asam  urat  yang  dihasilkan.  Makan  protein  dalam  jumlah besar  juga  mengurangi  zat  kimia  dalam  urin  yang  disebut  sitrat.  Tugas  sitrat  adalah mencegah  pembentukan  batu  ginjal.  Alternatif  untuk  protein  hewani,  tahu,  hummus,  biji chia, dan yogurt (Willard & Nguyen, 2013).
Pembatasan  makanan  selanjutnya  adalah  pembatasan  makanan  yang  mengandung  oksalat. Makanan  tinggi  bahan  kimia  dapat  meningkatkan  pembentukan  batu  ginjal.  Pada penderita batu  ginjal  dianjurkan  mengurangi  atau  menghilangkan  oksalat  dari  diet.  Jika  makan makanan  yang  mengandung  oksalat,  selalu  pastikan  untuk  makan  atau  minum  sumber

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
kalsium  dengannya.  Ini  akan  membantu  oksalat  mengikat  kalsium  selama  pencernaan, sebelum mencapai ginjal. Makanan tinggi oksalat meliputi cokelat, bit, teh, bayam, ubi jalar, hindari  minum  cola,  bahan  kimia  lain  yang  dapat  mendorong  pembentukan  batu  ginjal. Pasien diharapkan mengurangi asupan gula tambahan yaitu gula dan sirup yang ditambahkan ke makanan dan minuman olahan. Menambahkan sukrosa dan menambahkan fruktosa dapat meningkatkan  risiko  batu  ginjal.  Perhatikan  jumlah  gula  yang  dimakan,  dalam  makanan olahan, seperti kue, buah, minuman ringan, dan jus. Gula tambahan umum lainnya termasuk sirup  jagung,  fruktosa  mengkristal,  madu,  nektar  agave,  sirup  beras  merah,  dan  gula  tebu (Scales et al., 2012).

## Pola Minum
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  responden  yang  mempunyai  pola  minum  baik  sebanyak  12 orang  (30,0%)  dan  yang  mempunyai  pola  minum  kurang  baik  sebanyak  28  orang  (70,0%). Jadi, sebagian besar responden adalah yang mempunyai pola minum kurang baik sebanyak 70,0%. Setiap hari seseorang akan kehilangan air melalui napas, keringat, urin, dan buang air besar.  Agar  tubuh  berfungsi  dengan  baik,  maka  harus  mengisi  kembali  persediaan  airnya dengan  mengonsumsi  minuman  dan  makanan  yang  mengandung  air.  Banyak  cairan  yang dibutuhkan  rata-rata  orang  dewasa  sehat  yang  hidup  di  iklim  sedang  adalah  sekitar  15,5 gelas  (3,7  liter)  cairan  sehari  untuk  pria,  sekitar  11,5  gelas  (2,7  liter)  cairan  sehari  untuk wanita.  Rekomendasi  ini  mencakup  cairan  dari  air,  minuman  lain,  dan  makanan.  Sekitar 20%  asupan  cairan  harian  biasanya  berasal  dari  makanan  dan  sisanya  dari  minuman (Supariasa, 2017).
Kekurangan cairan dalam tubuh dapat menyebabkan terbentuknya batu ginjal. Volume urin berperan dalam pencegahan pembentukan batu. Batu ginjal terbentuk saat mineral dan garam dalam urin menciptakan endapan (Jain & Reilly, 2014). Batu kalsium merupakan jenis batu yang  paling  umum  terbentuk.  Potensi  ini  meningkat  seiring  kurangnya  minum air.  Volume urin  yang  berkurang  menyebabkan  peluang  terbentuknya  batu  ginjal  (Diangienda  et  al., 2021).  Intake  cairan  yang  kurang  merupakan  faktor  risiko  terbentuknya  batu  ginjal.  Risiko ini meningkat jika memiliki mineral yang banyak dalam urin seperti hiperkalsiuria, kalsium urin  yang  tinggi.  Hidrasi  yang  cukup  membantu  mengatasi  masalah  batu  ginjal  yaitu mencegah terbentuknya batu ginjal (Ali Ebrahim, 2017). Semakin banyak air yang diminum, maka  akan  mengencerkan  urin.  Sehingga  konsentrasi  kalsium  dan  mineral  lain  akan menurun dalam urin. Hal ini mengurangi potensi pembentukan batu ginjal (Prasad & Bondy, 2019).
Hidrasi sangat penting untuk banyak fungsi dalam tubuh. Air membantu mendukung fungsi otak,  jantung  memompa  darah  ke  otot,  mengatur  suhu  tubuh,  mencegah  sembelit,  dan lainnya  (Flisiński  et  al.,  2022).  Manusia  terus-menerus  kehilangan  air  melalui  napas, keringat,  urin,  dan  buang  air  besar,  sehingga  penting  untuk  mengganti  air  yang  hilang sepanjang hari (Winston, 2012). Banyak air yang harus diminum adalah delapan gelas setiap hari.  Hal  ini  merupakan  aturan  sederhana,  oleh  karena  itu  dalam  praktiknya  kebutuhan  air setiap hari berbeda tergantung usia, jenis kelamin, pekerjaan atau aktivitasnya  (Giannossi et al.,  2012).  Pola  makan  juga  mempengaruhi  kejadian  batu  ginjal.  Berdasarkan  jenis  batu ginjal,  seseorang  dapat  mencegah  batu  ginjal  dengan  mengubah  jumlah  natrium,  protein hewani, kalsium, atau oksalat dalam makanan yang dimakan (Salmeh et al., 2012).

## Pola Istirahat
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  responden  yang  mempunyai  pola  istirahat  baik  sebanyak  29 orang (72,5%) dan yang mempunyai pola istirahat kurang baik sebanyak 11 orang (27,5%).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Jadi, sebagian besar responden adalah yang mempunyai pola istirahat baik sebanyak 72,5%. Pola  istirahat  yang  diharapkan  oleh  pasien  adalah  pola  istirahat  yang  cukup  baik  kuantitas maupun kualitasnya. Kuantitas tidur yang dimaksud adalah jumlah jam tidur yaitu minimal tujuh  jam  dalam  sehari.  Sementara  kualitas  tidur  yang  dimaksud  adalah  tidak  sering terbangun saat tidur, bangun di pagi hari dengan segar, dapat tidur dengan mudah 30 menit setelah berbaring. Sebagian besar usia remaja hingga masa dewasa masih sering menerapkan pola istirahat yang kurang atau tidak cukup (Mander et al., 2017). Pola istirahat yang kurang akan berdampak pada kesehatan seseorang, seperti hilangnya fokus dan konsentrasi, kondisi tubuh  yang  memburuk,  peningkatan  stress  dan  cenderung  menjadi  pelupa.  Beberapa  cara untuk penerapan istirahat yang baik adalah dengan menghindari konsumsi kopi, rokok, dan alkohol, terapakan waktu tidur yang teratur, sempatkan waktu untuk berolahraga setiap hari serta tenangkan pikiran dan mental (Steiger & Pawlowski, 2019).

## SIMPULAN
Analisis  data  menggunakan  univariat  dengan  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  yang dilakukan di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada 40 pasien batu ginjal didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  mempunyai  pola  makan  kurang  baik  sebanyak 77,5%, mempunyai pola minum kurang baik sebanyak 70,0%, mempunyai pola istirahat baik sebanyak 72,5%.

## DAFTAR PUSTAKA
Aleebrahim-Dehkordi, E., Soleiman-Dehkordi, E., Saberianpour, S., Hasanpour-Dehkordi, A.,
&  Hasanpour  Dehkordi,  A.  (2021).  Care  and  prevention  during  the  COVID-19 pandemic quarantine: sedentary lifestyle and increased risk of kidney stones. Przeglad Epidemiologiczny , 75 (1). https://doi.org/10.32394/pe.75.04
Ali  Ebrahim,  S.  (2017).  Biological  Effects  of  Magnetic  Water  on  Human  and  Animals. Biomedical Sciences , 3 (4). https://doi.org/10.11648/j.bs.20170304.12
Baharudin, N. N., Shahar, S., & Md. Zainuddin, Z. (2017). Dietary and Lifestyle Factors and its  Risk  to  Kidney  Stone  Disease:  A  Case  Control  Study  at  UKM  Medical  Centre. Jurnal Sains Kesihatan Malaysia , 15 (1). https://doi.org/10.17576/jskm-2017-1501-14
Diangienda,  P.  K.  D.,  Moningo,  D.  M.,  Mayindu,  A.  N.,  Makulo,  J.-R.  R.,  Sumaili,  E.  K., Mafuta, E. M., Loposso, M. N.,  Punga-Maole, A. M. L., Lufuma, S. L. N., Haymann, J.-P.,  &  Daudon,  M.  (2021).  Eating  Habits  among  Lithiasic  Patients  in  Kinshasa,  the Democratic Republic of Congo. Open Journal of Urology , 11 (06). https://doi.org/10.4236/oju.2021.116018
Dreher,  P.  C.,  Tong,  C.,  Ghiraldi,  E.,  &  Friedlander,  J.  I.  (2018).  Use  of  Google  Trends  to Track  Online  Behavior  and  Interest  in  Kidney  Stone  Surgery. Urology , 121 . https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.05.040
Duan,  Y.,  Wu,  R.,  Ji,  H.,  Chen,  X.,  Xu, J.,  Chen,  Y.,  Sun,  M.,  Pan,  Y.,  & Zhou, L.  (2022). Drinking  water  behavior  and  willingness  to  use  filters  by  middle-aged  and  elderly residents  in  rural  areas:  A  cross-sectional  study  in  Tengchong,  China. Frontiers  in Public Health , 10 . https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.961870
Flisiński, M., Brymora, A., Skoczylas-Makowska, N., Stefańska, A., & Manitius,  J. (2022). Fructose-rich  diet  is  a  risk  factor  for  metabolic  syndrome,  proximal  tubule  injury  and urolithiasis  in  rats. International  Journal  of  Molecular  Sciences , 23 (1). https://doi.org/10.3390/ijms23010203

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
García,  R.  M.  M.,  Ortega,  A.  I.  J.,  Dolores  Salas-González,  M.,  Bermejo,  L.  M.,  & Rodríguez-Rodríguez,  E.  (2019).  Nutritional  intervention  in  the  control  of  gallstones and renal lithiasis. Nutricion Hospitalaria , 36 (Ext3). https://doi.org/10.20960/nh.02813
Giannossi,  M.  L.,  Mongelli,  G.,  Tateo,  F.,  &  Summa,  V.  (2012).  Mineralogical  and morphological  investigation  of  kidney  stones  of  a  Mediterranean  region  (Basilicata, Italy). Journal  of  X-Ray  Science  and  Technology , 20 (2).  https://doi.org/10.3233/XST- 2012-0327
Hadibrata,  E.,  &  Suharmanto.  (2022).  Pekerjaan  dan  Pola  Istirahat  Berhubungan  Dengan Kejadian  Batu  Ginjal. Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional , 4 (3),  61–70. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/download/83/65
Jain, N., & Reilly, R. F. (2014). Effects of dietary interventions on incidence and progression of CKD. In Nature Reviews Nephrology (Vol. 10, Issue 12). https://doi.org/10.1038/nrneph.2014.192
Leone,  A.,  Fernández-Montero,  A.,  de  la  Fuente-Arrillaga,  C.,  Martínez-González,  M.  Á., Bertoli, S., Battezzati, A., & Bes-Rastrollo, M. (2017). Adherence to the Mediterranean Dietary  Pattern  and  Incidence  of  Nephrolithiasis  in  the  Seguimiento  Universidad  de Navarra  Follow-up  (SUN)  Cohort. American  Journal  of  Kidney  Diseases , 70 (6). https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.06.027
Mander,  B.  A.,  Winer,  J.  R.,  &  Walker,  M.  P.  (2017).  Sleep  and  Human  Aging.  In Neuron (Vol. 94, Issue 1). https://doi.org/10.1016/j.neuron.2017.02.004
Marchini, G. S., Faria, K. V. M., Neto, F. L., Torricelli, F. C. M., Danilovic, A., Vicentini, F. C., Batagello, C. A., Srougi, M., Nahas, W. C., & Mazzucchi, E. (2021). Understanding urologic  scientific  publication  patterns  and  general  public  interests  on  stone  disease: lessons  learned  from  big  data  platforms. World  Journal  of  Urology , 39 (7). https://doi.org/10.1007/s00345-020-03477-5
McCauley,  L.  R.,  Dyer,  A.  J.,  Stern,  K.,  Hicks,  T.,  &  Nguyen,  M.  M.  (2012).  Factors influencing  fluid  intake  behavior  among  kidney  stone  formers. Journal  of  Urology , 187 (4). https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.11.111
Mujito, Ulum, M. M., & Sunarno, I. (2022). Factors That Can Affect the Occurrence Urinary Stones. Josar , 8 (1).
Naghii,  M.  R.,  Mofid,  M.,  Hedayati,  M.,  &  Khalagi,  K.  (2014).  Antioxidants  inhibition  of high  plasma  androgenic  markers  in  the  pathogenesis  of  ethylene  glycol  (EG)-induced nephrolithiasis  in  Wistar  rats. Urolithiasis , 42 (2).  https://doi.org/10.1007/s00240-013- 0620-5
Nerbass,  F.  B.,  Pecoits-Filho,  R.,  &  Calice-Silva,  V.  (2021).  The  Environmental  Role  of Hydration  in  Kidney  Health  and  Disease. Contributions  to  Nephrology , 199 . https://doi.org/10.1159/000517712
Prasad,  K.  N.,  &  Bondy,  S.  C.  (2019).  Dietary  fibers  and  their  fermented  short-chain  fatty acids  in  prevention  of  human  diseases.  In Bioactive  Carbohydrates  and  Dietary Fibre (Vol. 17). https://doi.org/10.1016/j.bcdf.2018.09.001
Qu, R., Han, G., Tian, Y., & Zhao, Y. (2023). Strontium isotope ratios in kidney stones reveal the  environmental  implications  for  humans  in  Beijing,  China. Environmental Geochemistry and Health . https://doi.org/10.1007/s10653-023-01515-w
Salmeh,  F.,  Yaghoubi,  T.,  Zakizadeh,  M.,  Yaghoubian,  M.,  &  Shahmohammadi,  S.  (2012).
Evaluation  of  health  behaviours  in  patients  with  kidney  stones  in  Sari/Iran. International  Journal  of  Urological  Nursing , 6 (1).  https://doi.org/10.1111/j.1749- 771X.2012.01139.x
Scales, C. D., Smith, A. C., Hanley, J. M., & Saigal, C. S. (2012). scales  prevalence kidney stones US 2012. European Urology , 62 .
Singhal,  A.,  Tien,  Y.  Y.,  &  Hsia,  R.  Y.  (2016).  Racial-ethnic  disparities  in  opioid prescriptions at emergency department visits for conditions commonly associated with prescription drug abuse. PLoS ONE , 11 (8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159224
Steiger,  A.,  &  Pawlowski,  M.  (2019).  Depression  and  sleep.  In International  Journal  of Molecular Sciences (Vol. 20, Issue 3). https://doi.org/10.3390/ijms20030607
Streeper,  N.  M.,  Lehman,  K.,  &  Conroy,  D.  E.  (2018).  Acceptability  of  Mobile  Health Technology  for  Promoting  Fluid  Consumption  in  Patients  With  Nephrolithiasis. Urology , 122 . https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.08.020
Streeper, N., Marks, J., Fairbourn, J., Frith, E., Thomaz, E., Ram, N., & Conroy, D. (2022). PD05-11  USE  OF  MINI  SIP  IT  BEHAVIORAL  INTERVENTION  INCREASES FLUID  INTAKE  IN  PATIENTS  WITH  KIDNEY  STONES  . Journal  of  Urology , 207 (Supplement 5). https://doi.org/10.1097/ju.0000000000002524.11
Supariasa, I. (2017). Ilmu Gizi (Teori dan Aplikasinya) . EGC.
Tasian,  G.  E.,  &  Copelovitch,  L.  (2014).  Evaluation  and  medical  management  of  kidney stones in children. In Journal of Urology (Vol. 192, Issue 5). https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.04.108
Wang,  T.,  Xia,  Q.,  Chen,  X.,  &  Jin,  X.  (2020).  Use  of  baidu  index  to  track  chinese  online behavior  and  interest  in  kidney  stones. Risk  Management  and  Healthcare  Policy , 13 . https://doi.org/10.2147/RMHP.S245822
Willard,  S.  D.,  &  Nguyen,  M.  M.  (2013).  Internet  search  trends  analysis  tools  can  provide real-time  data  on  kidney  stone  disease  in  the  united  states. Urology , 81 (1). https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.04.024
Winston,  D.  (2012).  Herbal  and  Nutritional  Treatment  of  Kidney  Stones. Journal  of  the American Herbalists Guild , 10 (2).