## HUBUNGAN PSYCHOLOGICAL WELL BEING DENGAN DERAJAT HIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Reza Pahlevi Ramadi Jimmy Posangi Mario Esau Katuuk
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: rzaramadi@gmail.com
Abstract :  Hypertension  is  the  increase  in  systolic  blood  pressure  from  140  mmHg  or diastolic  blood  pressure  of  90  mmHg  began  appearing  in  two  main  types,  essential hypertension and secondary hypertension. Psychological well being is the full achievement of the potential psychological and a situation when an individual can receive your strengths and weaknesses  are,  have  a  purpose  in  life,  develop  positive  relationships  with  others,  be  an independent person, able to control the environment, and continues to grow personally . The purpose of this study to analyze relationships of psychological well being with hypertension degrees  on  hypertension  patients  in  Bahu’s  Health  Center  Manado. The  method used  is descriptive analytic with cross sectional design. The sampling technique in this research is purposive sampling with 75 samples. The data  collection is  done by using a questionnaire. Processing  data  using  computer  programs  with  chi-square  test  with  a  significance  level  of 95%  (ɑ  =  0.05). The  results showed  the  number  of  respondents  who  have  a  high  PWB  as many  as  38  respondents,  and  which  are  at  the  pre  classification  of  hypertension  by  40 respondents  and is  currently on the classification of hypertension by 35 respondents and p value  =  0.001. This  conclusion shows  there  is  a  relationship  of  psychological  well  being with the degree of hypertension.
Keywords : Psychological Well Being, Hypertension
Abstra k:  Hipertensi  adalah  kenaikan  tekanan  darah  sistolik  mulai  dari  140  mmHg  atau tekanan  diastolik  mulai  dari  90  mmHg  yang  muncul  dalam  dua  tipe  utama  yaitu  hipertensi esensial  dan  hipertensi  sekunder. Psychological  well  being adalah  pencapaian  penuh  dari potensi psikologis seseorang dan suatu keadaan ketika individu dapat menerima kekuatan dan kelemahan  diri  apa  adanya,  memiliki  tujuan  hidup,  mengembangkan  relasi  yang  positif dengan  orang  lain,  menjadi  pribadi  yang  mandiri,  mampu  mengendalikan  lingkungan,  dan terus  bertumbuh  secara  personal. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisa  hubungan Psychological  Well  Being Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas Bahu Manado. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif analitik dengan rancangan cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu purposive  sampling dengan  jumlah  75  sampel.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner. Pengolahan  data  menggunakan  program  komputer  dengan  uji chi-square dengan  tingkat kemaknaan 95% (ɑ = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang memiliki PWB tinggi sebanyak 38 responden (50,7%), dan yang berada pada klasifikasi pre hipertensi sebanyak  40  responden  (53,3%)  dan  yang  berada  pada  klasifikasi  hipertensi  sebanyak  35 responden  (46,7%)  dan  didapatkan  nilai  p=  0,001. Kesimpulan ini  menunjukkan  ada hubungan psychological well being dengan derajat hipertensi. Kata Kunci : Psychological Well Being, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  telah  menjadi  masalah utama  dalam  kesehatan  dunia. World Health  Organization (WHO)  menyatakan sejak  tahun  2000  hingga  tahun  2008 prevalensi  hipertensi  terus  meningkat, dimana  penduduk  dunia  yang  terkena hipertensi  sebanyak  639  juta  kasus  atau 26,4%  dari  populasi.  Hipertensi  sering disebut  sebagai  “ silent  killer” ,  karena seringkali  penderita  hipertensi  bertahun- tahun  tanpa  merasakan  sesuatu  gangguan atau  gejala.  Tanpa  disadari,  penderita mengalami  komplikasi  pada  organ-organ vital  seperti  jantung,  otak,  ataupun  ginjal. Gejala-gejala  akibat  hipertensi,  seperti pusing,  gangguan  penglihatan,  dan  sakit kepala,  sering  kali  terjadi  pada  saat hipertensi  sudah  lanjut  disaat  tekanan darah sudah mencapai angka tertentu yang bermakna  (Triyanto,  2014).  Hipertensi juga  merupakan  satu  di  antara  masalah kesehatan di Indonesia.
Data  yang di  dapat  dari hasil Riset Kesehatan Dasar (2013), prevalensi hipertensi  di  Indonesia  yang  didapat melalui pengukuran pada populasi kelompok  umur  ≥18  tahun  sebesar  25,8 persen  dari  populasi.  Daerah  dengan prevalensi hipertensi tertinggi yang didapati  dari  hasil  pengukuran  yaitu Provinsi  Bangka  Belitung  sebesar  30,9%, diikuti Kalimantan Selatan (30,8%),
Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%)  (RISKESDAS,  2013).  Hipertensi memiliki  berbagai  faktor  resiko  terkait dengan kejadian penyakit tersebut. Faktor- faktor  resiko  hipertensi  meliputi  genetik, ras, usia, jenis kelamin, merokok, obesitas, dan stress psikologis. Factor yang menyebabkan kekambuhan hipertensi antara lain pola makan, merokok dan stress (Yogiantoro,  2006;  Marliani,  2007  dalam Ryan  2013).  Al-firdaus    (2012  dalam Furqon,  2016)  mengemukakan  bahwa kondisi emosional individu yang
berlebihan juga berpengaruh pada perkembangan  penyakit  hipertensi  yang diderita.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa faktor  psikologis  memiliki  peran  besar dalam  proses  perkembangan  penyakit hipertensi.
Kondisi  psikologis  seseorang  yang sedang tidak normal atau berlebihan dapat memicu  munculnya  penyakit  hipertensi. Setiap  emosi  negative  memiliki  pengaruh yang  sangat  kuat  terhadap  sistem  imun tubuh  seseorang.  Emosi  negatif  dapat menyebabkan penurunan tingkat kesehatan fisik  maupun  psikologis  (Wells,  2010). Stres dan emosi negatif dapat menggambarkan bahwa seseorang mengalami penurunan kesejahteraan psikologis  ( psychological  well  being) . Psychological  well  being merupakan pencapaian  penuh  dari  potensi  psikologis seseorang  dan  suatu  keadaan  ketika individu  dapat  menerima  kekuatan  dan kelemahan  diri  apa  adanya,  memiliki tujuan hidup, mengembangkan relasi  yang positif  dengan  orang  lain,  menjadi  pribadi yang  mandiri,  mampu  mengendalikan lingkungan,  dan  terus  bertumbuh  secara personal  (Ryff,  1989).  Jadi,  pada  pasien hipertensi yang  mempunyai  masalah tentang psychological  well  being seperti stres, tidak mampu mengendalikan lingkungan  dan  dirinya,  cemas,  emosi marah yang berlebihan akan memengaruhi tekanan  darahnya.  Tetapi  jika  pasien hipertensi memiliki kemampuan psychological  well being yang tinggi  akan mampu  mengembangkan  potensi  dalam diri  serta  mampu  untuk    memiliki  dan menciptakan  lingkungan  yang  sesuai dengan  kondisi  fisiknya,  maka  tekanan darah  akan  terkontrol  dengan  baik  (Wells, 2010).
Stres  dan  emosi  negatif  dapat menggambarkan bahwa seseorang mengalami penurunan kesejahteraan psikologis  ( psychological  well  being) . Psychological  well  being merupakan
pencapaian  penuh  dari  potensi  psikologis seseorang  dan  suatu  keadaan  ketika individu  dapat  menerima  kekuatan  dan kelemahan  diri  apa  adanya,  memiliki tujuan hidup, mengembangkan relasi  yang positif  dengan  orang  lain,  menjadi  pribadi yang  mandiri,  mampu  mengendalikan lingkungan,  dan  terus  bertumbuh  secara personal  (Ryff,  1989).  Jadi,  pada  pasien hipertensi yang  mempunyai  masalah tentang psychological  well  being seperti stres, tidak mampu mengendalikan lingkungan  dan  dirinya,  cemas,  emosi marah yang berlebihan akan memengaruhi tekanan  darahnya.  Tetapi  jika  pasien hipertensi memiliki kemampuan psychological  wellbeing yang  tinggi  akan mampu  mengembangkan  potensi  dalam diri  serta  mampu  untuk    memiliki  dan menciptakan  lingkungan  yang  sesuai dengan  kondisi  fisiknya,  maka  tekanan darah  akan  terkontrol  dengan  baik  (Wells, 2010).
Studi pendahuluan telah  dilakukan peneliti  untuk  mendapatkan  data  awal penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Bahu, didapatkan  jumlah  kunjungan  selama  9 bulan  terakhir  dari  bulan  Januari  2016 sampai  dengan  bulan  September  2016 sebanyak 1.085 pasien. Hal ini menunjukkan  bahwa  masih  tingginya jumlah  penderita  Hipertensi.  Berdasarkan data  awal,  melalui  wawancara  dan pemeriksaan  tekanan  darah  terhadap  12 orang  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Bahu,  di  dapatkan  bahwa  1  orang  berada pada  Hipertensi  Grade  II,  5  orang  pada Hipertensi  Grade  I,  dan  6  orang  pada  Pre Hipertensi. Selanjutnya peneliti melakukan wawancara tentang kesejahteraan psikologis  ( psychological  well  being ) dengan  menggunakan Ryff’s  Scale  of Psychological  Well  Being (RPWB)  pada 12 orang pasien tersebut, didapati bahwa 1 orang  pasien  hipertensi  grade  II  memiliki PWB  yang  rendah,  3  dari  5  pasien hipertensi  grade  II  memiliki  PWB  yang rendah,    dan  4  dari  6  Orang  pasien  pre hipertensi  memiliki  PWB  yang  tinggi.  Di Sulawesi  Utara,  belum  pernah  dilakukan
penelitian  mengenai Psychological  Well Being dan Derajat Hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian yang bersifat observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional, dimana data yang menyangkut  variabel  bebas  dan  terikat akan  dikumpulkan  dalam  waktu  yang bersamaan  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Bahu  Manado pada  tanggal  7-15  November  2016. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan  pengukuran  tekanan  darah pada  pasien  hipertensi  dan  membagikan kuesioner PWB (Ryff Scale of Psychological Well Being) .
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh  pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bahu  Manado.  Jumlah  sampel sebanyak  75  responden.  Kriteria  inklusi: responden  merupakan  pasien  hipertensi, dapat  membaca  dan  menulis  ,  mampu berkomunikasi verbal, dan bersedia menjadi responden. Kriteria ekslusi: responden  tidak  kooperatif,  tidak  bersedia untuk diteliti, responden memiliki penyakit lain  selain  hipertensi  seperti  diabetes melitus, dan gagal ginjal kronik.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin.
Hasil analisis pada tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berjenis  kelamin  perempuan dengan  jumlah  47  responden  (62,7%)  dan sisanya berjenis kelamin laki-laki berjumlah  28  responden  (37,3%).  Rata- rata perempuan akan mengalami peningkatan  resiko  tekanan  darah  tinggi (hipertensi)  setelah  menopouse  yaitu  usia
Jenis kelamin n Presentase Laki-laki Perempuan 28 47 37,3 % 62,7 % Total 75 100 %
diatas  45  tahun.  Perempuan  yang  belum menopouse dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) mempengaruhi terjadinya proses aterosklerosis (Anggraini dkk,  2009).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Saleh  (2014)  tentang  hubungan  tingkat stres  dengan  derajat  hipertensi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Andalas  Padang  dimana dari 64 responden  yang  merupakan pasien hipertensi,  43  responden  (67,2%)  berjenis kelamin  perempuan.  Dari  hasil  tersebut, penulis berasumsi bahwa perempuan lebih banyak menderita hipertensi  dibandingkan dengan  laki-laki  dikarenakan  kebanyakan perempuan  yang  sudah  berusia  diatas  45 tahun  mengalami  menopouse  sehingga mempengaruhi kadar kolestrol HDL maupn  LDL  dan  berpengaruh  pada  proses aterosklerosis yang berdampak pada kenaikan tekanan darah.
Tabel  2.  Distribusi  responden  berdasarkan usia.
Hasil  analisis  tabel  diatas    didapatkan bahwa  usia  responden  berada  pada  usia >65  tahun  dengan  jumlah  26  (34,7%). Pasien yang berumur di atas 60 tahun, 50 – 60    mempunyai  tekanan  darah  lebih  besar atau  sama  dengan  140/90  mmHg.  Hal  ini merupakan  pengaruh  degenerasi  yang terjadi  pada  orang  yang  bertambah usianya. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi
peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik.  Pengaturan  tekanan  darah  yaitu refleks  baroreseptor  pada  usia  lanjut sensitivitasnya sudah berkurang, sedangkan  peran  ginjal  juga  sudah berkurang  dimana  aliran  darah  ginjal  dan laju filtrasi glomerulus menurun. (Anggraini,  dkk,  2009).  Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rustiana  (2014)  tentang gambaran  faktor  resiko  pada  penderta hipertensi  di  Puskesmas  Ciputat  Timur dimana  usia  dominan  pada  umur  57-66 (45,9%).  Hasil  ini  juga  diperkuat  dengan hasil  penelitian  oleh  Adnyani  (2014) tentang  pevalensi  dan  faktor  risiko terjadinya  hipertensi  pada  masyarakat  di desa Sidemen, kecamatan Sidemen, Karangasem periode Juni-Juli 2014
dimana  ditemukan  paling  banyak  pada rentang  umur  50  sampai  dengan  79  tahun yaitu sebanyak 21,3%. Dari hasil penelitian  ini  penulis  berasumsi  bahwa usia  sangat  berpengaruh  pada  hipertensi karena  seumaikn  bertambahnya  usia, dinding  arteri  pada  usia  lanjut  (lansia) akan mengalami penebalan yang mengakibatkan  penumpukan  zat  kolagen pada  lapisan  otot,  sehingga  pembuluh darah    akan  berangsur-angsur    menyempit dan  menjadi  kaku  sehingga  akan  terjadi peningkatan tekanan darah.
Tabel  3.  Distribusi  responden  berdasarkan pendidikan
Hasil analisis pada tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berpendidikan  SMA  yaitu
Umur n Presentase
Remaja akhir
Dewasa awal Dewasa akhir Lansia awal Lansia akhir Manula 2
2
13 20
12 26 2,7 % 2,7 %
17,3 % 26,7 % 16,0 % 34,7 % Total 75 100 % Pendidikan n Presentase SD SMP SMA D-III S-1 S-3 7 10 44 4 9 1 9,3 % 13,3 % 58, 7 % 5,3 % 12 % 1,3 % Total 75 100 %
sebanyak 44 responden (58,7%).
Tingginya  risiko  terkena  hipertensi  pada pendidikan  yang  rendah,  kemungkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan pada  pasien  yang  berpendidikan  rendah terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima  informasi  (penyuluhan)  yang diberikan oleh petugas sehingga berdampak  pada  prilaku/pola  hidup  sehat (Anggara  &  Prayitno  2012)..  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Siringoringo  (2013) tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  hipertensi  pada    lansia  di  Desa Sigaol  Simbolon  Kabupaten    Samosir didapati  bahwa  jumlah  sampel  yang berpindidikan  SMA  lebih  banyak  yang mengalami hipertensi (59,1%)
dibandingkan yang tidak menderita hipertensi  (40,9%)  Hasil  ini  diperkuat dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Saleh  (2014)  tentang  hubungan  tingkat stres dengan derajat hipertensi pada pasien hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas  Padang  dimana  responden  pada penelitian  tersebut  lebih  banyak  yang berpendidikan  tinggi  (76,6%).  Dari  hasil tersebut penulis berasumsi bahwa pendidikan memiliki pengaruh pada penyakit  seseorang  terutama  hipertensi. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  semakin  banyak  informasi  yang didapat  sehingga pasien lebih mengetahui tentang  penyakitnya  dan  bagaima  cara mengontrol tekanan darahnya secara rutin ke  puskesmas  dan    pola  hidup  sehat  yang baik.
Tabel  4.  Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan
Hasil  analisis  tabel  4,  didapati  bahwa sebagian besar pekerjaan responden adalah ibu  rumah  tangga  yaitu  sebanyak  36 responden  (48,0%).Kurangnya  aktifitas fisik meningkatkan risiko menderita hipertensi  karena  meningkatkan  risiko kelebihan berat badan. Orang yang kurang melakukan  aktivitas  fisik  juga  cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa,  makin  besar  tekanan  yang dibebankan pada arteri. Peningkatan tekanan  darah  yang  disebabkan  oleh aktivitas  yang  kurang  akan  menyebabkan terjadinya  komplikasi  seperti  penyakit jantung  koroner,  gangguan  fungsi  ginjal, stroke (Anggara & Prayitno, 2013).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Saleh  (2014)  dimana sebagian  besar  responden  merupakan  ibu rumah  tangga  (40,6%).  Dari  hasil  tersebut penulis berasumsi bahwa pekerjaan memiliki  pengaruh  terhadap  hipertensi dikarenakan  kurangnya    aktifitas  fisik dapat  meningkatkan    risiko    menderita hipertensi    karena  meningkatkan  risiko kelebihan  berat  badan.  Seseorang  yang kurang  melakukan  aktivitas  fisik  juga cenderung  mempunyai  frekuensi  denyut jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga  otot jantungnya harus bekerja lebih  keras pada
Pekerjaan n Presentase Pensiun PNS Wiraswasta Swasta Ibu Rumah Tangga Buruh Mahasiswa 14 3 11 7 36 2 2 18,7 % 4 % 14,7 % 9,3 % 48,0 % 2,7 % 2,7 % Total 75 100 %
setiap kontraksi yang menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri.
Tabel  5.  Distribusi  responden  berdasarkan tingkat PWB
Hasil analisis tabel di atas, didapati bahwa sebagian besar  responden memiliki skor  PWB  yang  tingi  sebanyak  38 responden (64%), sisanya rendah sebanyak 37  responeden  (36%).  Ryff  (1995) mendifiniskan psychological  well  being sebagai suatu dorongan untuk menyempurnakan dan merealisasikan potensi dini. Dorongan ini dapat menyebabkan  sesorang  menjadi  pasrah terhadap  keadaan  sehingga  memiliki psychological  well  beingnya rendah  atau berupaya memperbaiki kehidupannya sehingga psychological  well  beingnya meningkat.  Ryff  mengungkapkan  bahwa individu  dengan psychological  well  being yang tinggi akan mampu menerima dirinya sendiri,  menjalin  hubungan  positif  dengan orang lain, berotonomi, mampu menguasai lingkungan,  bertujuan  hidup,  dan  selalu mengalami pertumbuhan sebagai seseorang  individu  (Ryff  dan  Keyes, 1995).
Dari  hasil  ini  penulis  berpendapat bahwa psychological well being merupakan  pencapaian  tertinggi  untuk kesejahteraan psikologis seseorang.
Tingkat  PWB  seseorang  tergantung  dari kondisi  psikologis  seseorang  apakah  dia sedang  senang,  stress,  emosi,ataupun cemas. PWB dapat mempengaruhi kesehatan  seseorang  terutama  tekanan darah.  Apabila  seseorang  memiliki  PWB yang tinggi maka dia dapat mengembangkan  potensi  yang  ada  di dalam  dirinya  dan  mampu  menciptakan linkungan  sesuai  dengan  kondisi  fisiknya sehingga  tekanan  darah  dapat  terkontrol dengan baik.
Tabel  6.  Distribusi  responden  berdasarkan tekanan darah.
Hasil analisis tabel di atas, didapati bahwa  sebagian  besar  responden  berada pada  pre  hipertensi  yaitu  sebanyak  40 responden (53,3%), dan  sisanya hipertensi yaitu sebanyak 35 responden (46,7%). Hipertensi  adalah  sebagai  peningkatan tekanan  darah  sistolik  sedikitnya  140 mmHg  atau  tekanan  diastolik  sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi  menderita  penyakit  jantung,  tetapi juga  menderita  penyakit  lain  seperti penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan  makin  tinggi  tekanan  darah,  makin besar  resikonya  (Price,  2006).  Menurut JNC  VII,  klasifikasi  tekanan  darah  pada orang  dewasa  terbagi  menjadi  kelompok normal,  prehipertensi,  hipertensi  derajat  1 dan  derajat  2.  Faktor  resiko  hipertensi meliputi  riwayat  keluarga,  jenis  kelamin, usia, stres, dan obesitas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bahri (2016)  tentang  hubungan  antara  konsumsi rokok elektrik dan kejadian hipertensi pada kelompok pecinta burung kenari di Sawojajar Malang didapati bahwa sebagian  besar  repsonden  berada  pada klasifikasi pre hipertensi yaitu sebesar 40,6 %. Dari hasil ini penulis berasumsi bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada klasifikasi  pre  hipertensi  dikarenakan sebagian  besar  responden  berpendidikan tinggi  (SMA-S3),  sehingga  responden mampu  mengetahui  tentang  penyakitnya dan  bagaima  cara  mengontrol  tekanan darahnya  secara  rutin  ke  puskesmas  dan pola hidup sehat yang baik.
Derajat Hipertensi n Presentase Pre Hipertensi Hipertensi 40 35 53,3 % 46,7% Total 75 100 % PWB n Presentase Tinggi Rendah 38 37 50,7 % 49,3 % Total 75 100 %
Tabel  7.  Hubungan Psychological  Well Being dengan derajat hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Bahu Manado  diperoleh  data  dan  dilakukan  uji statistik.  Dari  hasil  uji  statistik  yang  telah dilakukan  di  peroleh  nilai ρ-value =  < 0,000.  Berarti  terdapat  hubungan  antara psychological  well  being dengan  derajat hipertensi.  Dari  hasil  uji  statistik  yang telah dilakukan  di  peroleh nilai odds  ratio 10,125, nilai tersebut menunjukkan bahwa seseorang  dengan  PWB  yang  tinggi, memiliki  peluang  10,125  kali  untuk mengontrol  tekanan  darahnya.  Dari  hasil penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan antara responden  yang  memiliki  PWB  yang tinggi  dan responden  yang memiliki PWB yang  rendah  dimana  responden  yang memiliki  PWB  yang  tinggi  cenderung meiliki  derajat  hipertensi  yang  rendah. Sebaliknya responden yang memiliki PWB yang  rendah  cenderung  memiliki  derajat hipertensi yang tinggi.
Al-firdaus    (2012  dalam  Furqon, 2016)  mengemukakan  bahwa  kondisi emosional  individu  yang  berlebihan  dapat memberi pengaruh pada penyakit hipertensi  yang  diderita.  Disini  terlihat bagaimana  faktor  psikologis  berperan besar dalam proses perkembangan penyakit  seseorang.  Kondisi  psikologis seseorang  yang  sedang  tidak  normal  atau berlebihan  dapat  memicu  munculnya penyakit  hipertensi.  Setiap  emosi  negatif sangat kuat pengaruhnya bagi sistem imun tubuh  seseorang.  Emosi  negatif  dapat menyebabkan penurunan tingkat kesehatan fisik  maupun  fisiologis  (Wells,  2010). Stres dan emosi negatif dapat
menggambarkan bahwa seseorang
mengalami penurunan kesejahteraan psikologis. Kesejahteraan psikologis
merupakan  pencapaian  penuh  dari  potensi psikologis  seseorang  dan  suatu  keadaan ketika  individu  dapat  menerima  kekuatan dan  kelemahan  diri  apa  adanya,  memiliki tujuan hidup, mengembangkan relasi  yang positif  dengan  orang  lain,  menjadi  pribadi yang  mandiri,  mampu  mengendalikan lingkungan,  dan  terus  bertumbuh  secara personal  (Ryff,  1989).    Pasien  hipertensi yang mempunyai masalah tentang psikologisnya  seperti  stres,  cemas,  emosi marah yang berlebihan akan memengaruhi tekanan  darahnya.  Tetapi  jika  pasien hipertensi memiliki kemampuan psychological well being yang tinggi akan mampu  mengembangkan  potensi  dalam diri  serta  mampu  untuk    memiliki  dan menciptakan  lingkungan  yang  sesuai dengan  kondisi  fisiknya,  maka  tekanan darah  akan  terkontrol  dengan  baik  (Wells, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manju (2014)  tentang Psychological  Well  Being Of  Hipertensive  People di  India.  Hasil penelitian  didapati  bahwa  dari  200  orang sampel,  100  orang  merupakan  pasien hipertensi  sedangkan  100  orang  lainnya memiliki tekanan darah yang normal/terkontrol  dari  usia  35-55  tahun. Dari hasil uji statistik didapati hasil bahwa pada kelompok hipertensi memiliki psychological  well  being yang  lebih rendah  dibandingkan  kelompok  yang memiliki  tekanan  darah  normal/terkontrol. Dari hasil penelitian ini, penulis berasumsi bahwa  perlunya  dilakukan  pendekatan psikologis  kepada  pasien  hipertensi  agar mereka  mampu  mengembangkan  potensi yang  ada  di  dalam  dirinya  sehingga dengan  kondisi  psikologis  yang  baik, pasien  mampu  menciptakan  lingkungan sesuai  dengan  kondisi  fisiknya  sehingga tekanan darah akan terkontrol dengan baik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai hubungan psychological  well  being dengan  derajat hipertensi  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Bahu  Manado,  maka  dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi tingkat PWB  seseorang  maka  semakin  rendah derajat hipertensinya begitupun sebaliknya,  serta  ada  hubungan  yang signifikan  antara  hubungan psychological well  being dengan  derajat  hipertensi  pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani,  P.  P.  (2014).  Prevalensi  Dan Faktor Risiko Terjadinya Hipertensi  Pada  Masyarakatdidesa Sidemen, Kecamatan Sidemen, Karangasemperiode Juni-Juli 2014. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. (Diakses
tanggal 6 Desember 2016).
Anggara,  F.  H.  D.  &  Prayitno,  N.  (2012).
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Jurnal Program Studi  S1  Kesehatan  Masyarakat STIKes  MH.  Thamrin. (Diakses tanggal 6 Desember 2016).
Furqon,  M.  &  Nafiah,  H.  (2016).
Gambaran Psychological Well Being  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Desa Wonorejo Kecamatan Wonopringo Kabupaten Pekalongan .  Jurnal  Keperawatan Stikes  Muhammadiyah  Surakarta . (Diakses  Tanggal  15  September 2016
Manju.  (2014). Psychological  Well  Being
Of  Hypertensive  People.  Indian Journal Of Health. Vol. 5.
Price,  S.  A.  (2006). Patofisiologi:  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: Egc.
Riset Kesehatan Dasar. (2013).
Rustiana. (2013). Gambaran Faktor Resiko Pada  Penderita  Hipertensi Di Puskesmas  Ciputat  Timur  Tahun 2014. Skripsi  Fakultas  Kedokteran Dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah Jakarta . (Diakses tanggal 6
Desember 2016
Ryan,  A.  L.  (2013).    Hubungan  Antara Bahri, S. (2016). Hubungan Antara Konsumsi  Rokok  Elektrik  Dan Kejadian  Hipertensi  (Studi  Pada Kelompok  Pecinta  Burung  Kenari Di  Sawojajar  Malang).  Jurnal
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. (Diakses tanggal 8 Desember 2016).Stres, Pola Makan,  Dan  Kebiasaan  Merokok Dengan  Terjadinya  Kekambuhan Pada Penderita  Hipertensi Di Puskesmas  Bendosari  Sukoharjo . Naskah  Publikasi  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta . (Diakses Pada 10 September 2016). Ryff, C. D. & Keyes, C. L. M. (1995). The Structure  Of  Psychological  Well
Being Revisited. Journal Of
Angrraini, A.D. dkk. (2009).
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pasien  Yang  Berobat  Di  Poliklinik
Dewasa Peskesmas Bakinang Periode  Januari  Sampai  Juni  2008. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Riau Pekanbaru. (Diaskes tanggal 6 desember
2016).Personality And Social
Psychology.  69,  719-727.  (Diakses
Tanggal 9 September 2016).
Ryff,  C.  D.  (1989). Happiness  Is Everything, Or Is It ? Explorations On  The  Meaning  Of  Psychological Well  Being. Journal  Of  Personality And  Social  Psychology.  57,  1069-
1081. (Diakses Tanggal
9 September 2016).
Setiadi.  (2013). Konsep  Dan  Praktik
Penulisan Riset Keperawatan.
Ed.2. Jakarta: Graha Ilmu).
Siringoringo,  M.  (2013).  Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Hipertensi  Pada    Lansia  Di  Desa Sigaol Simbolon Kabupaten Samosir Tahun 2013. Jurnal Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sumatera Utara.( Diakses tanggal 5 desember 2016). Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Wells,  I.  E.  (2010). Psychological  Well Being: Psychological Of Emotions, Motivations,  And  Actions. New York: Nova Sience Publisher.