p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.3.185-192________________________

## Hubungan Asupan Sarapan dan Kecukupan Gizi dengan Kejadian Obesitas pada Mahasiswa di Jawa Tengah
Widyayu Kurniasari S 1* , Laksmi Widajanti 1 , Naintina Lisnawati 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : wkurniasaris@mail.com
Info Artikel : Diterima 8 Februari 2021; Disetujui 10 Mei 2021 ; Publikasi 1 Juni 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Obesitas  merupakan kondisi  akumulasi  lemak  berlebih  yang diakibatkan  konsumsi  makanan yang melebihi kebutuhan dan berdampak buruk bagi kesehatan seperti resistensi insulin dan kematian. Prevalensi obesitas di Indonesia sebesar 21,8% dengan persentase obesitas di Jawa Tengah masih berada di atas capaian yaitu sebesar 6,32%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kebiasaan sarapan dengan kejadian obesitas. Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian observasional dengan desain cross sectional . Pengambilan sampel dilakukan secara daring melalui sosial media meliputi instagram, twitter dan whatsapp dengan perhitungan sampel didapatkan 100 mahasiswa aktif tingkat sarjana. Variabel pada penelitian ini  meliputi  frekuensi  sarapan,  tingkat kecukupan  energi,  keragaman  jenis  pangan,  dan  obesitas.  Penelitian  ini menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square dan fisher exact test . Hasil: Tingkat  kecukupan  gizi  pada  mahasiswa  didapatkan  tingkat  kecukupan  karbohidrat,  lemak  dan  protein yang lebih sebesar 58%, 71% dan 89%. Sedangkan tingkat kecukupan serat mahasiswa yang cukup sebesar 50%. Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  mahasiswa  dengan  tingkat  kecukupan  energi  saat  sarapan  yang  lebih cenderung tidak obesitas dibandingkan mahasiswa dengan tingkat kecukupan energi saat sarapan yang cukup. Simpulan : Penelitian ini menyimpulkan terdapat hubungan tingkat kecukupan energi dengan kejadian obesitas yang berarti semakin besar tingkat kecukupan energi sarapan maka mahasiswa cenderung tidak obesitas
Kata kunci: asupan sarapan, obesitas, mahasiswa

## ABSTRACT
Title: Correlation of Breakfast Intake on Adequacy of Nutrition and Incidence of Obesity in Students in Central Java
Background: Obesity is a condition of excess fat accumulation caused by food consumption that exceeds needs and has a negative impact on health such as insulin resistance and death. The prevalence of obesity in Indonesia is 21.8% with the percentage of obesity in Central Java still above the achievement of 6.32%. This study aims to analyze the relationship between breakfast habits and the incidence of obesity.
Methods: This  study uses quantitative research with the type of observational research with a cross sectional design. Sampling was carried out online through social media including Instagram, Twitter and WhatsApp with a sample calculation of 100 active undergraduate students. The variables in this study include the frequency of breakfast, the level of energy adequacy, the diversity of food types, and obesity. This study used univariate and bivariate analysis using the chi-square test and fisher's exact test.
Results: The level of nutritional adequacy in students obtained levels of carbohydrate, fat and protein adequacy more than 58%, 71% and 89%. Meanwhile, the adequacy level of student fiber is 50%. The results of this study illustrate that students with sufficient energy levels at breakfast are more likely to be less obese than students with sufficient energy levels at breakfast.
Conclusion:  This  study  concludes  that  there  is  a  relationship  between  the  level  of  energy  adequacy  and  the incidence of obesity, which means that the greater the level of energy adequacy for breakfast, the students tend not to be obese.
Keywords: breakfast intake, obesity, college students

## PENDAHULUAN
Obesitas  adalah  kondisi  akumulasi  lemak berlebihan  dalam  jaringan  adiposa  yang  dapat mengganggu kesehatan serta dapat diartikan sebagai kelebihan gizi dari konsumsi makanan berlebih dari kebutuhan  gizi. 1,2 Obesitas  berdampak  buruk  bagi kesehatan  seperti  percepatan  proses  penuaan, gangguan  kecerdasan,  resistensi  insulin,  kanker, osteoartritis,  bahkan  berakibat  kematian.  Jenis kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan,  status  ekonomi, faktor  peningkatan  asupan,  faktor  metabolik, penggunaan  energi  dan  gen  menjadi  faktor  risiko kejadian obesitas. 3 Prevalensi obesitas pada penduduk dewasa usia lebih dari 18 tahun di Indonesia menurut Riskesdas sebesar  21,8%  dengan  prevalansi  pada  perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki. 4 Profil Kesehatan Jawa  Tengah  2018  menunjukan  persentase  obesitas di  Jawa  Tengah  dan  Kota  Semarang  sebesar  6,32% dan 2,66% dengan persentase pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki. 5 Pola  makan  pada  remaja  yang  cenderung membatasi asupan dengan melewatkan sarapan pagi dapat mengakibatkan kejadian obesitas dan gangguan  kesehatan  lain  seperti  gastritis.  Sarapan adalah kegiatan  makan  dan minum guna  memenuhi 15-30% gizi harian atau sebesar 300-500 kkal yang dilakukan  sejak  bangun  pagi  sampai  pukul  9  atau sebelum melakukan aktivitas fisik. 6,7 Hasil  meta-analisis  yang  dilakukan  pada kawasan  Asia  dan  Pasifik  menunjukan  bahwa  ada hubungan positif antara melewatkan sarapan dengan kelebihan  berat  badan  dan  obesitas.  Remaja  yang tidak  sarapan  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang lebih  tinggi  dibangkan  remaja  yang  sarapan. 8 Penelitian  pada  mahasiswa  laki-laki  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga  usia  18-23  tahun menunjukan  terdapat  hubungan  antara  kebiassaan sarapan  dengan  persentase  lemak  tubuh  (p<0,05). Mahasiswa  dengan  kebiasaan  sarapan  yang  teratur memiliki  risiko  peningkatan  lemak  tubuh  lebih rendah dibandingkan yang tidak teratur. 9 Kesibukan mahasiswa yang padat mengakibatkan peningkatan aktivitas dan kehidupan sosial  berpengaruh  pada  kebiasaan  makan  yang menjadi tidak teratur seperti melewatkan makan pagi dan  tidak  makan  siang  serta  konsumsi  jajanan. 10 Mahasiswa  menjadi  banyak  mengonsumsi  snack yang memiliki kandungan utama karbohidrat sebagai pilihan makanan untuk dikonsumsi saat sarapan. 11 Kondisi  pandemi  di  Indonesia  saat  ini mengakibatkan  mahasiswa  banyak  melakukan perkuliahan  secara  online  sehingga  aktivitas  fisik berukurang. Melewatkan sarapan akan meningkatkan konsumsi  makanan  pada  siang  atau  malam  hari dengan kandungan energi yang tinggi sehingga dapat memicu kejadian obesitas pada mahasiswa.
Penelitian  ini  memiliki  persamaan  dengan penelitian lain yaitu variabel bebas dan terikat yang sama yaitu kebiasaan sarapan dan kejadian obesitas.
Perbedaan  yang  terlihat  adalah  pada  penelitian  ini kebiasaan sarapan diukur melalui tiga variabel yaitu frekuensi sarapan, tingkat kecukupan energi sarapan dan  keragaman  jenis  pangan  sarapan.  Pengambilan data  berbeda  dari  penelitian  lain  yang  dilakukan secara  daring  karena  kondisi  pandemi  yang  kurang memungkinkan untuk pengambilan data di lapangan.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  asupan sarapan dan kecukuan gizi dengan kejadian obesitas pada mahasiswa di Jawa Tengah.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif  dengan  jenis  penelitian  observasional dengan  desain cross sectional .  Populasi  pada penelitian  ini  sebanyak  157.735  mahasiswa  tingkat sarjana  yang  berusia  19-22  tahun  di  Jawa  Tengah berdasarkan  data  Kementerian  Riset  Teknologi  dan Pendidikan  Tinggi  tahun  2019.  Perhitungan  sampel minimal  menggunakan  rumus  Lemeshow  dan didapatkan  sampel  minimal  sebesar  100  mahasiswa yang  meliputi  30  mahasiswa  obesitas  dan  70 mahasiswa  tidak  obesitas  terdiri  atas  30  mahasiswa overweight , 26 mahasiswa normal dan 14 mahasiswa kurus.
Pengambilan sampel dilakukan dengan menyebarkan link  google  form kuesioner  penyaring melalui sosial media meliputi instagram, twitter dan whatsapp  serta  bantuan  dari  beberapa  teman  untuk menyebarkan link google form tersebut kepada teman mereka yang berkuliah di wilayah Jawa Tengah dan bantuan dari beberapa akun twitter yang diikuti oleh mahasiswa di
Jawa Tengah meliputi @undipmenfess, @collegemenfess,
dan
@SmgMenfess2.
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah frekuensi sarapan, tingkat kecukupan energi sarapan dan  keragaman  jenis  pangan  sarapan  sedangkan variabel  terikat  pada  penelitian  ini  adalah  kejadian obesitas pada mahasiswa. Penelitin ini juga terdapat variabel  penyerta  meliputi  jenis  kelamin,  aktivitas fisik, penyakit infeksi, pendidikan ayah, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pendapatan perkapita.
Pengkategorian  variabel  pada  penelitian  ini meliputi kejadian obesitas berdasarkan Indeks Massa Tubuh  (IMT)  yaitu  obesitas  (≥27,0)  dan  tidak obesitas (<27,0) 7 , frekuensi sarapan yaitu sering (≥4 hari/minggu) dan jarang (<4 hari/minggu) 12 , tingkat kecukupan  energi  sarapan  yaitu  kurang  (<15%), cukup  (15-30%)  dan  lebih  (>30%) 7 ,  dan  tingkat keragaman  jenis  pangan  sarapan  berdasarkan  skor Pola  Pangan  Harapan  (PPH)  yaitu  tidak  beragam (<89,6) dan beragam (≥89,6) 13 .
Sumber  data  pada  penelitian  ini  didapatkan dengan  menyebarkan  angket  penelitian,  form Semi Quantitative  Food Frequency Questionnaire (SQ- FFQ) dan form Activity Recall 24 jam dalam sehari melalui google form .  Data  yang  didapat  dilakukan analisis  secara  univariat  dan  bivariat.  Penelitian  ini
menggunakan  uji chi  square apabila  memenuhi syarat sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5, maksimal 20% dari jumlah sel dan fisher exact test jika syarat chi square tidak terpenuhi. 14 Penelitian ini telah dilakukan uji kelayakan etik oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro
dengan Nomor: 243/EA/KEPK-FKM/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  frekuensi kejadian  obesitas  penelitian  ini  sebesar  30% mahasiswa  obesitas  dan  70%  mahasiswa  tidak obesitas.  Mahasiswa  tidak  obesitas  pada  penelitian ini  meliputi  mahasiswa overweight ,  normal  dan kurus.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kejadian Obesitas Kategori Frekuensi (%) Obesitas 30 30 Tidak Obesitas 70 70 Overweight 30 30 Normal 26 26 Kurus 14 14 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Variabel Bebas dengan Kejadian Obesitas Kategori Kejadian Obesitas Obesitas Tidak Obesitas f (%) f (%) Frekuensi Sarapan Jarang (<4 hari/minggu) 13 43,3 25 35,7 Sering (≥4 hari/minggu) 17 56,7 45 64,3 Tingkat Kecukupan Energi Kurang (<15%) 5 16,7 6 8,6 Cukup (15-30%) 16 53,3 17 24,3 Lebih (≥30%) 9 30 47 67,1 Keragaman Jenis Pangan Tidak Beragam (<89,6) 30 100 61 87,1 Beragam (≥89,6) 0 0 9 12,9
Tabel  2  menunjukan  distribusi  frekuensi variabel  bebas  dengan  kejadian  obesitas  pada mahasiswa.  Mahasiswa  obesitas  memiliki  frekuensi sarapan  yang  sering  (56,7%),  tingkat  kecukupan energi  yang  cukup  (53,3%)  dan  konsumsi  pangan yang tidak beragam saat sarapan (100%).
Tabel  3  menunjukan  distribusi  frekuensi variabel penyerta dengan kejadian obesitas. Mahasiswa  obesitas  berjenis  kelamin  perempuan (66,7%) dengan aktivitas fisik ringan (90%) dan tidak ada  penyakit  infeksi  (63,3%).  Sosial  ekonomi mahasiswa  obesitas  memiliki  ayah  (53,3%)  dan  ibu (60%)  berpendidikan  tinggi  dengan  ibu  bekerja (60%)  dan  pendapatan  perkapita  yang  cukup (93,3%).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Variabel  Penyerta dengan Kejadian Obesitas
Kategori Kejadian Obesitas Obesitas Tidak Obesitas f (%) f (%) Jenis Kelamin Laki-laki 10 33,3 23 32,9 Perempuan 20 66,7 47 67,1 Aktivitas Fisik Ringan 27 90 63 90 Sedang 3 10 6 8,6 Berat 0 0 1 1,4 Penyakit Infeksi Tidak Ada 19 63,3 46 65,7 Ada 11 36,7 24 34,3 Pendidikan Ayah Rendah 1 3,3 7 10 Menengah 13 43,3 29 41,4 Tinggi 16 53,3 34 48,6 Pendidikan Ibu Rendah 3 10 11 15,7 Menengah 9 30 29 41,4 Tinggi 18 60 30 42,9 Pekerjaan Ibu Bekerja 18 60 28 40 Tidak Bekerja 12 40 42 60 Pendapatan Perkapita Kurang 2 6,7 6 8,6 Cukup 28 93,3 64 91,4 Tabel 4 Hasil Uji Hubungan Variabel Bebas dengan Kejadian Obesitas Variabel p value Frekuensi Sarapan dengan Kejadian Obesitas 0,621 Tingkat Kecukupan Energi dengan Kejadian Obesitas 0,003* Keragaman Jenis Pangan dengan Kejadian Obesitas 0,054
*: Uji hubungan yang signifikan Kebiasaan  sarapan  pada  penelitian  dilihat  dari frekuensi sarapan, tingkat kecukupan energi sarapan dan  keragaman  jenis  pangan  sarapan.  Mahasiswa pada penelitian ini memiliki frekuensi sarapan yang sering  baik  pada  kelompok  obesitas  (56,7%)  dan tidak obesitas (64,3%). Hasil uji korelasi didapatkan tidak ada hubungan antara frekuensi sarapan dengan kejadian obesitas pada mahasiswa (p= 0,621). Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada mahasiswa  di  Malaysia  yang  menunjukkan  hasil tidak ada hubungan antara konsumsi sarapan dengan status gizi. 15
Frekuensi  sarapan  yang  sering  pada  kedua kelompok  mahasiswa  dapat  disebabkan  karena perkuliahan yang dilakukan secara daring.
Mahasiswa melakukan sebagian besar kegiatannya di rumah termasuk konsumsi pangan. Waktu mahasiswa untuk mengonsumsi sarapan lebih banyak karena  mahasiswa  tidak  perlu  bersiap-siap  dan
melakukan  perjalanan  menuju  ke  kampus  untuk melaksanakan perkuliahan.
Berbeda dengan penelitian lain yang menyatakan seseorang yang rutin sarapan akan lebih kecil risiko mengalami obesitas kronis dibandingkan dengan  seseroang  yang  tidak  pernah  sarapan  atau selama  satu  periode  tertentu. 16 Kaitan  konsumsi sarapan dengan tingkat kelebihan berat badan hanya ditemukan  pada  laki-laki  dan  tidak  ditemukan  pada perempuan. 17 Seseorang  yang  melewatkan  sarapan memiliki  risiko  3,4  kali  lebih  besar  mengalami sindrom metabolik. 18 Kebiasaan melewatkan sarapan dapat mengakibatkan  rasa  lapar  yang  berlebih  saat  siang dan  malam  hari.  Asupan  makanan  yang  berlebih dapat  terjadi  peningkatan  glukosa  yang  disimpan sebagai  glikogen.  Berkurangnya  jumlah  frekuensi makan akibat melewatkan sarapan berkaitan dengan pengeluaran  insulin  yang  tinggi.  Insulin  berperan menghambat  aktivitas  enzim  lipase  yang  memecah lemak  sehingga  lemak  yang  ditimbun  dalam  tubuh akan semakin banyak. 19 Sebagian  besar  mahasiswa  dengan  frekuensi sarapan sering memiliki tingkat kecukupan gizi yang lebih.  Tingkat  kecukupan  gizi  yang  lebih  ini  dapat disebabkan oleh pola konsumsi abnormal mahasiswa yaitu mengonsumsi makanan dalam jumlah banyak. Pola  konsumsi  makan  pada  siang  dan  malam  hari yang tidak diteliti pada penelitian ini mengakibatkan tidak dapat melihat pengaruh frekuensi makan siang dan  malam  pada  kejadian  obesitas  mahasiswa. Menurut  peneliti  tidak  adanya  hubungan  frekuensi sarapan  dengan  kejadian  obesitas  disebabkan kelompok obesitas memiliki pola konsumsi abnormal yaitu  mengonsumsi  makanan  saat  sarapan  dalam jumlah  banyak,  sedangkan  kelompok  tidak  obesitas memiliki  kaitan  dengan  sekresi  insulin  yang mempengaruhi fungsi enzim lipase dalam memecah lemak. 20 Mahasiswa  obesitas  pada  penelitian  ini memiliki  tingkat  kecukupan  energi  cukup  yang memenuhi  15-30%  gizi  harian.  Hasil  uji  korelasi antara  tingkat  kecukupan  energi  dengan  kejadian obesitas didapatkan ada hubungan (p= 0,002). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  wanita  dewasa  menunjukan  ada hubungan tingkat kecukupan energi dengan kejadian obesitas. 21
Konsumsi  pangan  yang  melebihi  kebutuhan energi  disimpan  sebagai  lemak  dalam  tubuh. Ketidakseimbangan  antara  konsumsi  makanan dengan  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  risiko kejadian  obesitas. 22 Penelitian  ini  menunjukan mahasiswa obesitas dengan tingkat kecukupan energi yang cukup memiliki tingkat kecukupan protein yang lebih, tingkat kecukupan karbohidrat dan lemak yang cukup serta tingkat kecukupan serat yang kurang.
Hasil  pada  penelitian  ini  menggambarkan mahasiswa  dengan  tingkat  kecukupan  energi  saat sarapan  yang  lebih  cenderung  tidak  obesitas
dibandingkan mahasiswa dengan tingkat kecukupan energi  saat  sarapan  yang  cukup.  Meskipun mahasiswa  obesitas  mayoritas  memiliki  tingkat kecukupan  energi  saat  sarapan  yang  cukup, mahasiswa dapat memiliki pola konsumsi abnormal pada siang dan malam hari. Mahasiswa mengonsumsi makanan yang berlebih pada siang dan malam hari.
Kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah  tidak dilakukan  survei  konsumsi  gizi  dalam  sehari  dan hanya  menggunakan  tabel  SQ-FFQ.  SQ-FFQ  yang digunakan  hanya  melihat  konsumsi  sarapan  serta keragaman  pangan  saat  sarapan  saja  sehingga  tidak dapat  melihat  konsumsi  energi  harian  yang menunjukan  tingkat  kecukupan  energi  mahasiswa yang kurang atau melebihi kebutuhan.

## Tabel 5 Hasil SQ-FFQ
Bahan Makanan Sering Jarang Tidak Pernah Kar b o h id rat Nasi 72 21 7 Roti 16 57 27 Kentang 1 41 58 Bihun 0 37 63 Mie 10 64 26 Bubur 0 64 36 Oat 5 25 70 Pro tein Hew an i Daging Sapi 5 52 43 Daging Ayam 37 57 6 Telur Ayam 71 26 3 Telur Bebek 0 40 60 Ikan Segar 9 58 33 Pro tein Nab ati Tahu 54 39 7 Tempe 63 30 7 Kacang- kacangan 28 44 28
Say u r Bayam 21 58 21 Kangkung 27 50 23 Terong 13 52 35 Kol 31 38 31 Brokoli 13 50 37 Sawi 26 46 35 Kacang Panjang 16 53 31 Buncis 41 42 17 Wortel 41 42 17 Labu Siam 5 47 48 Kembang Kol 15 48 37 B u ah Apel 4 48 48 Pear 7 36 57 Pepaya 27 33 40 Pisang 36 37 27 Alpukat 9 28 63 Melon 16 32 52 Semangka 11 34 55 Belimbing 2 17 81
Min u m an Softdrink 1 13 86 Sirup 2 14 84 Teh Manis 22 47 31 Teh Tawar 12 26 62 Susu 23 47 30 Kopi 8 22 70 Air Putih 91 9 0
Jajan an
Fried Chicken 7 44 49 Hamburger 3 20 77 Martabak 6 31 63 Donat 8 39 53 Lunpia 5 32 63 Risoles 6 40 54
Keragaman  jenis  pangan  pada  penelitian  ini diukur  menggunakan  Pola  Pangan  Harapan  (PPH) yang  dikategorikan  menjadi  tidak  beragam  dan beragam.  Hasil  uji  korelasi  antara  keragaman  jenis pangan  dengan  kejadian  obesitas  didapatkan  tidak ada  hubungan  (p=  0,054).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan  keragaman  konsumsi  pangan  dengan obesitas. 23 Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  mahasiswa lebih banyak mengonsumsi nasi, roti dan mie sebagai sumber  karbohidrat,  telur  ayam,  daging  ayam  dan daging  sapi  sebagai  sumber  protein  hewani,  tempe dan  tahu  sebagai  sumber  protein  nabati,  wortel, kangkung,  bayam,  kol,  sawi,  dan  buncis  sebagai sumber  serat  yang  berasal  dari  sayur,  serta  pisang, pepaya dan melon sebagai sumber serat yang berasal dari  buah.  Mahasiswa  juga  mengonsumsi  susu  dan teh pada saat sarapan serta terdapat mahasiswa yang mengonsumsi fried chicken ,  donat  dan  risoles sebagai jajanan di pagi hari.
Sumber  karbohidrat  yang  sering  dikonsumsi mahasiswa  obesitas  pada  penelitian  ini  selama seminggu adalah nasi (73,3%). Sumber protein yang sering  dikonsumsi  mahasiswa  obesitas  adalah  telur ayam (83,3%) untuk protein hewani dan tempe (70%) untuk protein nabati. Wortel (40%) menjadi sumber serat  yang  berasal  dari  sayuran  yang  sering dikonsumsi  mahasiswa  obesitas  dan  tidak  ada  buah yang  sering  dikonsumsi  oleh  mahasiswa.  Frekuensi konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat  dan  protein mahasiswa tidak obesitas memiliki kesamaan dengan mahasiswa  obesitas  yaitu  nasi  (71,4%),  telur  ayam (65,7%)  dan  tempe  (60%).  Berbeda  pada  sumber serat,  mahasiswa  tidak  obesitas  memiliki  frekuensi sering pada buah yaitu pisang (38,6%) dan tidak ada sayur yang sering dikonsumsi.
Kecenderungan  seseorang  akan  mengonsumsi makanan  secara  berlebih  ketika  banyaknya  jenis pangan  yang  tersedia  dibandingkan  jika  hanya tersedia  satu  jenis  makanan  saja. 24 Ketersediaan pangan dapat memberikan pengaruh pada konsumsi pangan yang beragam. Pemilihan jenis pangan yang mudah  diolah  untuk  konsumsi  pagi  hari  dapat menjadi  penyebab  tidak  beragamnya  konsumsi
pangan  mahasiswa  saat  sarapan.  Keragaman konsumsi  pangan  tidak  dapat  mempresentasikan secara  langsung  status  gizi  karena  status  gizi representasi pola konsumsi jangka panjang. 25
Tabel  6  Hasil  Uji  Hubungan  Variabel  Penyerta dengan Kejadian Obesitas
Variabel p value Jenis Kelamin dengan Kejadian Obesitas 1,000 Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas 1,000 Penyakit Infeksi dengan Kejadian Obesitas 1,000 Pendidikan Ayah dengan Kejadian Obesitas 0,527 Pendidikan Ibu dengan Kejadian Obesitas 0,287 Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Obesitas 0,066 Pendapatan Perkapita dengan Kejadian Obesitas 1,000
Obesitas  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  jenis kelamin,  aktivitas  fisik,  penyakit  infeksi  dan  sosial ekonomi yang meliputi pendidikan ayah, pendidikan ibu,  pekerjaan  ibu  dan  pendapatan  perkapita. Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  hasil  jenis  kelamin tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian  obesitas (p=1,000). Jenis kelamin menjadi faktor yang dapat membedakan  pola  konsumsi  makan,  pertumbuhan, perkembangan,  dan  massa  otot  individu.  Pola konsumsi makan laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan perempuan. 26
Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  menunjukan  tidak  ada  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  obesitas.  Hasil  pada penelitian  ini  menyatakan  laki-laki  dan  perempuan memiliki tingkat kecukupan energi yang lebih. Selain itu,  laki-laki  dan  perempuan  memiliki  tingkat aktivitas  fisik  yang  ringan.  Kelebihan  energi  pada laki-laki  akan  digunakan  untuk  sintesis  protein sedangkan  pada  perempuan  akan  disimpan  sebagai lemak dalam tubuh. 27 Perempuan juga memiliki rasa tidak  nyaman  akan  bentuk  tubuhnya  dan  ingin menurunkan berat badan. 28
Aktivitas  fisik  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya  obesitas.  Berdasarkan  tabel  6  didapatkan hasil  aktivitas  fisik  tidak  ada  hubungan  dengan kejadian  obesitas  (p=1,000).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau menunjukan tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas. 29
Aktivitas  fisik  mahasiswa  yang  homogen dikarenakan  kondisi  pandemi  yang  mengharuskan mahasiswa  melakukan  aktivitasnya  di  rumah. Kegiatan perkuliahan yang sebelumnya dilaksanakan di  kampus  harus  berpindah  di  rumah  secara  daring dan mengakibatkan berkurangnya aktivitas fisik yang
dilakukan.  Jenis  aktivitas  fisik  yang  banyak dilakukan  mahasiswa  dalam  sehari  adalah  kuliah daring, duduk, membuka sosial media, menonton tv, sedangkan  aktivitas  sedang  yang  dilakukan  adalah membersihkan rumah atau kamar, mencuci, menyapu, mengepel dan beberapa aktivitas fisik berat yang dilakukan adalah olahraga.
Hubungan  negatif  antara  status  gizi  dan aktivitas  tidak  dapat  menggambarkan  hubungan sebab-akibat keduanya karena sulit dalam menentukan  aktivitas  fisik  yang  kurang  karena kejadian obesitas atau yang menyebabkan terjadinya obesitas. 30 Kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan remaja sehari-hari menyebabkan menurunnya pengeluaran  energi  dalam  tubuh.  Aktivitas  yang rendah dengan asupan energi yang berlebihan dapat mengakibatkan kegemukan. 31 Penyakit infeksi memberikan kontribusi dalam pembentukan  status  gizi.  Berdasarkan  tabel  6 didapatkan hasil penyakit infeksi tidak ada hubungan dengan kejadian obesitas (p=1,000). Seseorang yang mengalami  penyakit  infeksi  seperti  diare  akan menurunkan  fungsi  imunitas  tubuh. 32 Selain  itu penyakit infeksi akan menurunkan status gizi akibat dari  kesulitan  mengasup  makanan  dan  penurunan metabolisme zat gizi dalam tubuh. 33
Penelitian  yang  dilakukan  di  Brazil  dengan menggunakan  spesimen  serologi  didapatkan  tingkat seropositif yang lebih tinggi pada anak yang obesitas dibandingkan pada anak yang tidak obesitas. Analisis risiko menunjukkan serologi Adv36 positif memberikan  peluang  3,17  kali  lebih  besar  untuk kelebihan  berat  badan  di  antara  kelompok  individu yang  terinfeksi  Adv36. 34 Beberapa  infeksi  dapat menyebabkan  perluasan  jaringan  adiposa.  Adiposit dan  pradiposit  bertindak  seperti  makrofag  dan menunjukkan  fungsi  fagositik  ketika  terkena mikroba. Sehingga jaringan adiposa akan mengembang  sebagai  respons  terhadap  infeksi tertentu. 35 Penelitian ini hanya menanyakan ada tidaknya infeksi  pada  mahasiswa  selama  sebulan  terakhir. Sehingga  kurang  dapat  menggambarkan  secara spesifik bagiamana kaitan antara penyakit infeksi dan obesitas pada mahasiswa. Pengaruh penyakit infeksi terhadap status gizi banyak terjadi pada gizi kurang dan  banyak  terjadi  pada  balita.  Penyakit  infeksi menyebabkan kekurangan mikronutrien yang diakibatkan  adanya  penurunan  tingkat  kekebalan tubuh yang berguna dalam  merespon dan  gangguan granulosit serta adanya penurunan komplemen. 36
Tingkat  pendidikan  sering  dikaitkan  dengan status sosial ekonomi yang berhubungan dengan gaya hidup. Berdasarkan tabel 6 didapatkan hasil tidak ada hubungan  antara  pendidikan  ayah  (p=0,527)  dan pendidikan ibu  (p=0,287)  dengan kejadian obesitas. Hasil penelitian sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan pendidikan ayah dan ibu dengan kejadian obesitas. 37,38
Pendidikan  ibu  hanya  memberikan  pengaruh sementara  terhadap  kejadian  obesitas  mahasiswa. Kontribusinya akan semakin menurun karena adanya faktor-faktor sosial ekonomi lainnya yang mempengaruhi  gaya  hidup. 35 Tingkat  pengetahuan orang  tua  mengenai  kesehatan  dan  obesitas dipengaruhi oleh tingkat pendidikan orang. Sehingga akan  memberikan  dampak  pada  praktik  penyediaan makanan, pengawasan aktivitas fisik dan gaya hidup remaja. 39
Proporsi tingkat pendidikan ayah dan pendidikan  ibu  yang  tinggi  memberikan  pengaruh orang  tua  dalam  penerimaan  atau  penolakan informasi mengenai gizi dan kesehatan. Hal ini akan berdampak  pada  kualitas  dan  kuantitas  makanan yang dikonsumsi oleh remaja. 39
Status  pekerjaan  ibu  dapat  memberikan pengaruh  pada  perilaku  makan  anak.  Berdasarkan tabel  6  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  obesitas  (p=0,066). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang tidak menemukan adanya hubungan antara pekerjaan ibu  dan  status  berat  badan  remaja.  Peran  ibu  yang bekerja di luar memiliki peran yang sama dengan ibu rumah  tangga  dalam  penyediaan  makanan  dan pengasuhan anak. 40
Mahasiswa  memiliki  ibu  yang  bekerja  dengan tingkat  pendidikan  yang  tinggi.  Tingkat  pendidikan tinggi  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan mengenai  kesehatan  dan  obesitas  berdampak  pada pemilihan  dan  penyediaan  makanan.  Meskipun  ibu bekerja,  ibu  memilih  dan  menyediakan  makanan yang  baik  untuk  anggota  keluarga  meskipun  harus membeli  makanan  di  luar  rumah.  Kondisi  pandemi saat  ini  juga  membuat  ibu  yang  harus  melakukan pekerjaannya di rumah dapat menyediakan makanan yang  lebih  sehat  untuk  dikonsumsi  oleh  anggota keluarga.
Pendapatan perkapita mempengaruhi daya beli keluarga dalam membeli makanan. Berdasarkan tabel 6  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara pendapatan  perkapita  dengan  kejadian  obesitas (p=1,000).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  tidak  menemukan hasil  yang  signifikan  antara  pendapatan  perkapita terhadap gizi lebih remaja (p= 0,083). 38
Kemampuan  dalam  memenuhi  kebutuhan, pemilihan jenis makanan dan gaya hidup dipengaruhi oleh  tingkat  pendapatan.  Pendapatan  yang  tinggi tidak  selalu  memberikan  pemilihan  makanan  yang beragam  dan  bermutu  tetapi  dapat  memberikan pemilihan  makanan  yang  menyebabkan  obesitas seperti  makanan  siap  santap  dan  makanan  dengan kandungan  lemak,  minyak  atau  bahan  pangan penyebab obesitas. 41

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  tidak  terdapat hubungan  frekuensi  sarapan  dan  keragaman  jenis pangan  sarapan  dengan  kejadian  obesitas  (p>0,05)
dan  terdapat  hubungan  tingkat  kecukupan  energi dengan  kejadian  obesitas  (p<0,05).  Semakin  besar tingkat  kecukupan  energi  sarapan  maka  mahasiswa cenderung tidak obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO. Obesity:  preventing  and  managing  the global pandemic . Geneva, 2000.
2.   Sumbono A. Biokimia pangan dasar . Yogyakarta: Deepublish, 2016.
3.   Masrul.  Epidemi  obesitas  dan  dampaknya terhadap  status  kesehatan  masyarakat  serta sosial  ekonomi  bangsa. Maj  Kedokt  Andalas 2018; 41: 152–162.
4.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Laporan hasil riset kesehatan dasar (riskesdas) Indonesia tahun 2018 . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2019.
5.   Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2018 . Semarang, 2019.
6.   Hartoyo E, Sholihah Q, Fauzia R, et al. Sarapan pagi & produktivitas . Malang: UB Press, 2015. 7.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  nomor  41  tahun  2014  tentang Pedoman Gizi Seimbang. 2014.
8.   Horikawa  C,  Kodama  S,  Yachi  Y,  et  al. Skipping breakfast and prevalence of overweight  and  obesity  in  Asian  and  Pacific regions:  A  meta-analysis. Prev  Med  (Baltim) 2011; 53: 260–267.
9.   Arraniri  M,  Desmawati,  Aprilia  D.  Hubungan kebiasaan  sarapan  dan  asupan  kalori  dengan persentase  lemak  tubuh pada mahasiswa  prodi profesi  dokter  fakultas  kedokteran  Universitas Andalas  angkatan  2013-2015. J  Kesehat Andalas 2017; 6: 265–270.
10.   Adriani M, Wirjatmadi B. Peranan gizi dalam siklus kehidupan . Jakarta: Prenadamedia Group, 2012.
11.   Puspitasari  DI, Rahmani  A.  Gambaran kebiasaan  sarapan  dan  status  gizi  mahasiswa gizi  dan  non-gizi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. MPPKI  (Media  Publ  Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot 2018; 1: 46–51.
12.   Mustafa N, Majid HA, Toumpakari Z, et al. The association of breakfast frequency and cardiovascular  disease  (CVD)  risk  factors among  adolescents  in  Malaysia. Nutrients ;  11. Epub  ahead  of  print  1  May  2019.  DOI: 10.3390/nu11050973.
13.   Dinas  Ketahanan  Pangan  Provinsi  Jawa Tengah. Data konsumsi dan penganekaragaman pangan Dishanpan, http://dishanpan.jatengprov.go.id/data- konsumsi-dan-penganekaragaman-pangan- dishanpan/ (2019, accessed 25 January 2021).
14.   Dahlan  MS. Statistik  untuk  kedokteran  dan
kesehatan . 3rd ed. Salemba Medika, 2011.
15.   Anuar  K,  Masuri  MG.  The  association  of breakfast consumption habit, snacking behavior and  body  mass  index  among  university students. Am J Food Nutr 2011; 1: 55–60.
16.   Merten  MJ,  Williams  AL,  Shriver  LH. Breakfast  consumption  in  adolescence  and young adulthood: parental presence, community  context,  and  obesity. J  Am  Diet Assoc 2009; 109: 1384–1391.
17.   Veltsista  A,  Laitinen  J,  Sovio  U,  et  al. Relationship between eating behavior, breakfast consumption,  and  obesity  among  Finnish  and Greek adolescents. J Nutr Educ Behav 2010; 42: 417–421.
18.   Esquirol  Y,  Bongard  V,  Mabile  L,  et  al.  Shift work  and  metabolic  syndrome:  Respective impacts  of  job  strain,  physical  activity,  and dietary rhythms. Chronobiol Int 2009; 26: 544– 559.
19.   Adriani  M,  Wirjatmadi  B. Pengantar  gizi masyarakat .  Jakarta:  Prenadamedia  Group, 2016.
20.   Kurniawati P, Fayasari A. Sarapan dan asupan selingan terhadap status obesitas pada anak usia 9-12 tahun. Ilmu Gizi Indones 2018; 1: 69–76.
21.   Diana  R,  Yuliana  I,  Yasmin  G,  et  al.  Faktor risiko kegemukan pada wanita dewasa Indonesia. J Gizi dan Pangan 2013; 8: 1–8.
22.   de  Gouw  L,  Klepp  KI,  Vignerová  J,  et  al. Associations  between  diet  and  (in)activity behaviours with overweight and obesity among 10–18-year-old  Czech  Republic  adolescents. Public Health Nutr 2010; 13: 1701–1707.
23.   Swamilaksita  PD,  Sa’pang  M.  Keragaman konsumsi pangan dan densitas gizi pada remaha obesitas dan non obesitas. Nutr Diaita 9AD; 2: 44–50.
24.   Kandinasti  S,  Farapti.  Obesitas:  pentingkah memperhatikan  konsumsi  makanan  di  akhir pekan? Amerta Nutr 2018; 307–316.
25.   Arimond  M,  Ruel  MT.  Dietary  diversity  is associated  with  child  nutritional  status: Evidence  from  11  demographic  and  health surveys.  In: Journal  of  Nutrition .  American Institute of Nutrition, pp. 2579–2585.
26.   Ramonda  DA,  Yudanari  YG,  Choiriyah  Z. Hubungan antara body image dan jenis kelamin terhadap  pola  makan  pada  remaja. J  Ilmu Keperawatan Jiwa 2019; 2: 109–114.
27.   Sugiatmi  S,  Handayani  DR.  Faktor  dominan obesitas  pada  siswa  sekolah  menengah  atas  di Tangerang  Selatan  Indonesia. J  Kedokt  dan Kesehat 2018; 14: 1–10.
28.   Alidia  F.  Body  image  siswa  ditinjau  dari gender. J  Tarbawi  J  Ilmu  Pendidik 2018;  14: 79–92.
29.   Utami  TWW,  Bebasari  E,  Ernalia  Y. Relationship  of  physical  activity  level  with genesis  obesity  in  faculty  of  medicine
University  of  Riau  generation  2012  &  2013. JOM FK 2015; 2: 1–12.
30.   Hadi H. Gizi lebih sebagai tantangan baru dan implikasinya terhadap kebijakan pembangunan kesehatan nasional. J Gizi Klin Indones 2004; 1: 47–53.
31.   Aini  SN.  Faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  gizi  lebih  pada  remaja  di perkotaan. Unnes J Public Heal 2013; 2: 1–5. 32.   Pramitya  AAIM,  Valentina  TD.  Hubungan regulasi  diri  dengan  status  gizi  pada  remaja akhir. J Psikol Udayan 2013; 1: 43–53.
33.   Purwaningtyas DR, Marliyati SA. Perilaku gizi, status gizi, dan morbiditas penyakit infeksi pada petani dan buruh tani perempuan di Pemalang. ARKEMAS 2018; 3: 105–111.
34.   Cancelier ACL, Dhurandhar N, Peddibhotla S, et  al.  Adenovirus  36  infection  and  daycare starting  age  are  associated  with  adiposity  in children  and  adolescents. J  Pediatr  (Rio  J) . Epub  ahead  of  print  7  September  2020.  DOI: 10.1016/j.jped.2020.08.002.
35.   Dhurandhar N V. A framework for identification  of  infections  that  contribute  to human obesity. The Lancet Infectious Diseases 2011; 11: 963–969.
36.   Nengsi  S,  Risma.  Hubungan  penyakit  infeksi dengan  status  gizi  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Andreapi  Kabupaten  Polewali Mandar. J-Kesmas 2017; 3: 44–57.
37.   Kurdanti  W,  Suryani  I,  Syamsiatun  NH,  et  al. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian obesitas pada remaja. J Gizi Klin Indones 2015; 11: 179–190.
38.   Pasaribu EO, Martianto D, Dwiriani CM, et al. Pengaruh  faktor  riwayat  lahir  dan  sosial ekonomi  terhadap  gizi  lebih  pada  remaja. J MKMI 2018; 5: 158–167.
39.   Ali R, Nuryani. Sosial ekonomi, konsumsi fast food  dan  riwayat  obesitas  sebaga  faktor  risiko obesitas remaja. Media Gizi Indones 2018; 13: 123–132.
40.   Doustmohammadian A, Abdollahi M,
Bondarianzadeh D, et al. Parental determinants of overweight and  obesity in Iranian adolescents:  A  national  study. Iran  J  Pediatr 2012; 22: 35–42.
41.   Octari C, Liputo NI, Edison E. Hubungan status sosial ekonomi dan gaya hidup dengan kejadian obesitas pada siswa SD Negeri 08 Alang Lawas Padang. J Kesehat Andalas 2014; 3: 131–135.