Jurnal Ilmu Kebidanan ( JIK ) 2023, 13(2) 53-58 http://jurnal.adila.ac.id/index.php/jik/index
* Corresponding author: Yustina Yustina E-mail address : yustinamulyadi@gmail.com
Jurnal Ilmu Kebidanan vol. 13 no. 2, 2023 doi: https://doi.org/10.54444/jik.v13i2.xxx
Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  WUS  Dengan Minat Melakukan Pemerikasaan IVA Test di Wilayah Kerja Puskesma Melak
Yustina Titin 1* , Jasmawati Jasmawati 1 , Lukman Nulhakim 2
1 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Poltekkes Kaltim, Samrinda, Indonesia
2 Program Studi Diploma III Keperawatan, Poltekkes Kaltim, Samrinda, Indonesia
Article Info Abstract Article History Submission: 09-07-2023 Review: 20-07-2023 Accepted: 08-08-2023 Background : Cervical cancer is the fourth most common type of cancer experienced by women. The IVA test is a method of screening cervical cancer lesions that is easy, simple, and feasible. Analyzing the relationship between WUS knowledge and attitude  factors with  WUS  interest  in  the working area of the Melak Health Center carrying out the IVA test. Method: This study uses a quantitative approach, analytical observational with a cross sectional design. The research sample amounted to 105 WUS who met the inclusion criteria. Result: The results showed that statistical analysis with Somer's D test showed that there was a relationship between knowledge (p- value  =  0.000)  and  attitude  (p-value  =  0.001)  with  WUS  interest  in carrying  out  the  IVA  test. Conclusion: There  is  relationship  between knowledge  and  attitude  with  iterest  of  IVA  Test  examination.  The Puskesmas  is  expected  to  increase  the  target,  coverage,  and  education regarding the IVA test for WUS in their working area .
Keywords reproductive age woman, knowledge, attitude, iva test

## Pendahuluan
Kanker adalah salah satu jenis penyakit tidak  menular  yang  telah  menjadi    beban kesehatan  di  seluruh  dunia.  Kanker  serviks adalah  jenis  kanker  yang  paling  banyak keempat dialami perempuan di seluruh dunia. Laporan WHO (2020) mengestimasikan bahwa terdapat  570.000  perempuan  di  dunia  yang menderita  kanker  serviks,  dimana  311.00  di antaranya meninggal karena penyakit tersebut. Laporan tersebut menyebutkan bahwa negara- negara  di  Asia  memiliki  kontribusi  terbesar terhadap  kasus  kanker  serviks  di  seluruh dunia.  Indonesia  adalah  salah  satu  negara  di Asia yang memiliki kasus kanker serviks yang sangat  tinggi  dan  terus  meningkat  setiap tahunnya (WHO, 2020).
Hasil  studi  GLOBOCAN  (WHO,  2018) menyatakan Indonesia sebagai negara dengan jumlah  penderita  kanker  serviks  nomor  dua terbanyak  di  dunia.  Studi  ini  menyebutkan bahwa  jumlah  perempuan  di  Indonesia  yang mengalami  kanker  serviks  mencapai  36.633
kasus atau 9,2 persen dari total kasus kanker. Angka  kesakitan  kanker  serviks  di  Indonesia mencapai  17,2  per  100.000  penduduk  dengan angka  kematian  8,8  per  100.000  penduduk. Kemenkes  menyebutkan  angka  ini  melonjak menjadi  23,4  per  100.000  penduduk  dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk (2019). Hal ini sangat ironis mengingat kanker serviks adalah jenis penyakit yang bisa dicegah dan diobati apabila terdeteksi dini secara tepat. (WHO, 2018) Tingginya angka kematian akibat kanker serviks  di  Indonesia  disebabkan  95  persen perempuan  tidak  menjalani  deteksi  dini.  Hal ini akan menyebabkan keterlambatan diagnosis  kanker  serviks  dan  menurunkan angka  harapan  hidup.  Hasil systematic  review (Peirson et al. , 2013) menyatakan negara-negara maju mengalami penurunan kasus baru kanker serviks  karena  adanya  program  deteksi  dini dan  tatalaksana  yang  baik.  Hal  ini  didukung kesadaran  perempuan  untuk  mengikuti deteksi  dini  kanker  serviks.  WHO  (2014)
Copyright © 2023 Author(s). This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
menjelaskan  bahwa  deteksi  dini  adalah  salah satu  faktor  yang  menunjang  keberhasilan pengelolaan  kanker  serviks.  Penemuan  dan pengelolaan  yang  tepat  pada  stadium prakanker  dan  dini  akan  memberikan  hasil penyembuhan antara 66,3 sampai 95,1 persen. Salah satu metode deteksi  dini lesi prakanker serviks adalah Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA test) (Peirson et al. , 2013). Di  Indonesia,  IVA  test  dikenalkan  di tingkat  nasional  dengan  melakukan  program percontohan  di  tahun  2007.  Target  program adalah  50%  perempuan  berusia  30-50  tahun dalam 5 tahun. Pada tahun 2014, program telah berjalan  pada  1.986  Puskesmas  di  3.104 Kabupaten/Kota  yang  berada  di  34  Provinsi. Pelaksana  IVA  test  di  Puskesmas  berjumlah 4.127  orang  terdiri  dari  2.671  bidan  dan  1.456 dokter  umum.  Hasil  cakupan  IVA  test  telah dilakukan  pada  904.099  orang  (2,45%),  IVA positif  sebanyak  44.654  orang  (4,94%)  dan suspek kanker serviks 1.056 orang (1,2 per 1.000 orang) (RI, 2019).
Kutai Barat adalah salah satu Kabupaten di Kalimantan Timur yang telah melaksanakan program  IVA  test.  Program  IVA  test  di Kabupaten  Kutai  Barat  dimulai  pada  tahun 2018 dan dilaksanakan di enam wilayah kerja Puskesmas.  Cakupan  program  IVA  test  di Kabupaten Kutai Barat mengalami peningkatan selama tiga tahun terakhir meski masih di bawah target nasional. Hasil cakupan program  IVA  test  di  Kabupaten  Kutai  Barat selama  tiga  tahun  terakhir  adalah  904  WUS pada tahun 2018, 1.035 WUS pada tahun 2019 dan  1.103  WUS  pada  tahun  2020  (Dinas Kesehatan Kutai Barat, 2020) (Barat, 2021).
Hasil  cakupan  IVA  test  tertinggi  di Kabupaten Kutai Barat terdapat di Puskesmas Melak  yang  terdiri  6  desa  dengan  target sasaran  645  WUS  berusia  30-50  tahun.  Pada tahun  2020,  hasil  cakupan  IVA  test  telah dilakukan pada 301 WUS (27,28%), IVA positif sebanyak 19 orang (0,06%) dan suspek kanker serviks sebanyak 10 orang (0,033 per 100 orang) (Dinas  Kesehatan  Kutai  Barat,  2020). Pelaksanaan  IVA  test  di  Puskesmas  Melak dilakukan setiap hari Selasa dengan pelaksana dua orang bidan dan satu orang dokter umum.
Terdapat berbagai faktor yang berhubungan  dengan  partisipasi  WUS  dalam mengikuti  IVA  test.  Perilaku  pemanfaat  IVA test bisa ditelaah melalui teori PRECEDE. Teori PRECEDE  menjelaskan  bahwa  perilaku seseorang  dibentuk  oleh  tiga  faktor,  yaitu
pemudah, pemungkin, dan penguat (Hayden, 2019).
Faktor
pemudah menciptakan kemudahan bagi
seseorang untuk
menampilkan suatu perilaku. Faktor pemudah ini  bersifat  internal  dalam  diri  seseorang, misalnya pengetahuan, sikap, minat, keyakinan, dan pengalaman.
Keikutsertaan WUS
dalam melaksanakan IVA test ditentukan oleh minat. Hasil  penelitian  Hendayani  dan  Hendrawati (2019)  pada  138  WUS  di  Sumatera  Barat menyatakan  bahwa  minat  WUS berhubungan positif  dengan  keikutsertaan  IVA  test  (p  = 0,043). Hasil penelitian Suartini dan Marhaeni (2021)  di  Bali  bahkan  menyatakan  bahawa WUS  yang  berminat  melaksanakan  IVA  test memiliki  kemungkinan  3,28  kali  lebih  besar untuk  melaksanakan  IVA  test.  Kedu  hasil penelitian tersebut menjadi bukti bahwa minat seseorang akan membentuk perilaku kesehatannya.
Minat  seseorang  sendiri  dibentuk  oleh faktor pemudah yang lain, yaitu pengetahuan dan  sikap.  Hasil  penelitian  Sunarti  dan Rapingah (2018) pada 44 WUS di Jakarta Utara menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  positif antara  pengetahuan  dan  minat  WUS melaksanakan  IVA  test.  Sementara  hasil penelitian Pakkan  (2017) di  Kendari menyatakan  bahwa  ada  hubungan  positif antara  pengetahuan  dan  minat  WUS melaksanakan IVA test. Hasil kedua penelitian ini  menunjukkan  pengetahuan  dan  sikap seseorang  penting  dalam  pembentukan  minat untuk berperilaku tertentu.
Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan bahwa  cakupan  IVA  test  pada  WUS  di Puskesmas  Melak  tahun  2020  sebanyak  301 dari target program sebanyak 669 WUS. Hal ini berarti bahwa persentase cakupan IVA test di Puskesmas  Melak  pada  tahun  2020  sebesar 44.99  persen.  Persentase  ini  secara  tidak langsung  merepresentasikan rendahnya minat WUS di wilayah kerja Puskesmas Melak dalam melaksanakan  IVA  test.  Berdasarkan  uraian data dan fakta di atas, perlu adanya penelitian yang  berfokus  dalam  menganalisis  hubungan antara  faktor  pengetahuan  dan  sikap  WUS dengan  minat  WUS  di  wilayah  kerja Puskesmas  Melak  melaksanakan  IVA  test. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bisa  menjadi data  awal  dan  dasar  bagi  Puskesmas  Melak dalam proses perencanaan upaya peningkatan cakupan program IVA test.

## Metode Penelitian
Penelitian
ini menggunakan pendekatan kuantitatif. Jenis penelitian ini adalah  penelitian  observasional  analitik dengan  rancangan cross  sectional yang bertujuan  menganalisis  hubungan  antara variabel bebas dengan terikat. Populasi  target dalam penelitian ini adalah seluruh WUS yang berdomisili  di  wilayah  Puskesmas  Melak sebanyak  8500  orang.  Populasi  penelitian adalah jumlah WUS yang sudah menikah yang berdomisili  di  wilayah  Puskesmas  Melak sebanyak 4411 orang. Besar sampel penelitian yang  dibutuhkan  adalah  sebanyak  105 responden. Analisis statistika yang digunakan adalah uji Somer’s d karena skala data variabel bebas dan terikat adalah ordinal. Uji signifikan dilakukan  dengan  batas  kemaknaan  0,5  dan 95% confidence interval.
Hasil Karateristik Responden Hasil
identifikasi karakteristik responden penelitian ini disajikan pada  Tabel 1. Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa sebagian  besar  responden  penelitian  adalah WUS  yang  berada  oada  kelompok  umur reproudktif  (20  sampai  35  tashun)  dengan jumlah 77 orang (73,33%).
Menurut  tingkat  pendidikan,  jumlah responden  yang  paling  banyak  pada  tingkat pendidikan  menengah  (lulus  SMP)  yang berjumlah  37  orang  (35,23%).  Berdasarkan status  pekerjaan,  sebagian  besar  WUS responden  penelitian  ini  memiliki  pekerjaan sehari-hari  untuk  membantu  perekonomian keluarga yaitu sebanyak 80 orang (76,19%).
Tabel 1. Distribusi frekuensi tingkat responden di wilayah kerja Puskesmas Barong Tongkok tentang IVA test, 2022

## Analisis  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan Minat WUS Melakukan IVA Test
Hasil  analisis  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  minat  WUS  melakukan IVA  test  disajikan  pada  Tabel  2.  Berdasarkan tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  yang  tidak  berminat melakukan  IVA  test  adalah  kelompok  WUS yag memiliki pengetahuan kurang baik tentang IVA  test  sebanyak  45  orang  (42,90%).  Hasil analisis  statistika  dengan  uji  Somer’s  D menghasilkan  p-value  sebesar  0,000.  Hal  ini berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor pengetahuan  dengan  minat  WUS  melakukan IVA  test.  Hasil  koefisien  korelasi  yang diperoleh sebesar 0,567. Hal ini berarti bahwa hubungan  antara  faktor  pengetahuan  dengan
minat WUS untuk melakukan IVA test berada pada kategori kuat.

## Analisis  Hubungan  Antara  Faktor  Sikap dengan Minat WUS Melakukan IVA Test
Hasil  analisis  hubungan  antara  sikap dengan  minat  WUS  melakukan  IVA  test disajikan  pada  Tabel  3.  Berdasarkan  tabel  di atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden yang berminat melakukan IVA test adalah  kelompok  WUS  yang  memiliki  sikap positif atau mendukung pelaksanaan IVA test yaitu sebanyak 40 WUS (38,10%). Hasil analisis statistik dengan uji Somer’s D menghasilkan p- value sebesar 0,001. Hal ini berarti bahwa ada hubungan  antara  faktor  sikap  dengan  minat WUS  untuk  melakukan  IVA  test.  Hasil koefisien korelasi yang diperoleh sebesar 0,527.
Hal  ini  berarti  bahwa  hubungan  antara  sikap dengan minat WUS untuk melakukan IVA test
berada pada kategori kuat.
Tabel 3. Analisis hubungan antara sikap dengan minat WUS melakukan IVA test

## Pembahasan
Analisis  Hubungan  Pengetahuan  dengan Minat Terhadap IVA Test
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hasil  analisis  statistika  dengan  uji  Somer’s  D menghasilkan  p-value  sebesar  0,000.  Hal  ini berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor pengetahuan  dengan  minat  WUS  untuk melakukan  IVA  test.  Hasil  koefisien  korelasi yang  diperoleh  sebesar  0,567.  Hal  ini  berarti hubungan  antara  faktor  pengetahuan  dengan minat  WUS  untuk  melakukan  IVA  test memiliki kategori kuat.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Harcourt  et.  al  (2014)  pada  WUS imigran  Afrika  usia  20  sampai  60  tahun  di Mennesota. Hasil penelitian tersebut menyebutkan pengetahuan sebagai faktor yang paling berhubungan dengan motivasi melakukan IVA test. Hasil riset (Nisa, Ginting and Ginting, 2019) pada 64 WUS usia 20 sampai 65  tahun di Sumatera  Utara juga menyatakan pengetahuan sebagai faktor yang menstimulasi WUS untuk  melakukan IVA  test dengan nilai odds ratio sebesar 2,18.
Pengetahuan seseorang adalah predisposing factor yang penting lam membentuk perilakunya, termasuk kesehatan. Pengetahuan  menjadi  dasar  pertimbangan seseorang  untuk  memutusakn  berperilaku tertentu.  Pengetahuan  sendiri  dibentuk  oleh berbagai variabel, seperti pengalaman sebagai faktor internal dan paparan informasi sebagai faktor  eksternal.  Pada  umumnya  WUS  yang berminat  melakukan  IVA  test  adalah  WUS yang memiliki pengetahuan yang baik tentang IVA  test.  Pengetahuan  tersebut  terutama tentang  manfaat  IVA  test  sebagai  metode skrining dan pencegahan awal kanker serviks.

## Analisis  Hubungan  Sikap  dengan  Minat Terhadap IVA Test
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hasil  analisis  statistika  dengan  uji  Somer’s  d
menghasilkan  p-value  sebesar  0,001.  Hal  ini berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor sikap  dengan  minat  WUS  untuk  melakukan IVA  test.  Hasil  koefisien  korelasi  yang diperoleh  sebesar  0,527.  Hal  ini  berarti hubungan  antara  sikap  dengan  minat  WUS untuk  melakukan  IVA  test  berada  pada kategori kuat.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Martini,  Wulandari,  dan  (Dewi, Supriati and Dewi, 2014) pada 50 WUS usia 20 sampai 65 di Gianyar, Bali. Hasil penelitian itu menyatakan  sikap  sebagai  variabel  paling dominan  yang  berhubungan  dengan  minat WUS melakukan IVA test. Hasil riset Ocha dan Kaoje (2013) pada 240 WUS usia 20 sampai 65 tahun di Sokoto Nigeria juga menyatakan sikap berhubungan dengan motivasi WUS melakukan  IVA  test  dengan  nilai odds  ratio sebesar 2,88.
Hayden  (Hayden,  2019)  menjelaskan bahwa  pengetahuan  yang  baik  dan  sikap positif seseorang akan menciptakan minat yang mendorongnya  untuk  menampilakn  perilaku tertentu. Konsep ini bisa diterapkan pada hasil penelitian  ini. Kelompok  WUS yang  memiliki pengetahuan  baik  dan  sikap  positif  tentang IVA test juga akan memiliki minat melakukan IVA  test.  Hal  tersebut  tentu  dapat  terwujud apabila  didukung enabling  factor misalnya ketersediaan  layanan  IVA  test  dan  tenaga kesehatannya.  Oleh  karena  itu,  layanan kesehatan  tidak  hanya  berfokus  memperbaiki domain  perilaku,  tetapi  juga  memperbaiki layanan IVA test.

## Kesimpulan
Ada hubungan antara faktor pengetahuan  dengan  minat  WUS  untuk melakukan  IVA  test.  Dengan  nilai p-value sebesar  0,000.  Ada  hubungan  antara  faktor sikap  dengan  minat  WUS  untuk  melakukan IVA test. Dengan nilai p-value sebesar 0,001.

## Daftar Pustaka
Barat,  P.  kesehatan  kabupaten  K.  (2021) Profil kesehatan  kabupaten  Kutai  Barat .  Kutai Barat: Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Barat. Dewi,  L.,  Supriati,  E.  and  Dewi,  A.P.  (2014) ‘Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan  Perilku  Wanita  Usia  Subur dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks dengan  Metode  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Hulu Pontianak  Timur  Tahun  2014’, Jurnal
Proners ,  1(1),  pp.  1–10.  Available  at: https://jurnal.untan.ac.id/index.php/j mkeperawatanFK/article/view/7481. Hayden, J. (2019) Introduction to health behavior theory . Nisa,  W.,  Ginting,  R.  and  Ginting,  E.  (2019) ‘FAKTOR  YANG  MEMENGARUHI PEMANFAATAN  INSPEKSI  VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA USIA  SUBUR  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS MANDALA
KECAMATAN  MEDAN  TEMBUNG
KOTA MEDAN’, Jurnal Kesehatan Global , 2(2), pp. 71–80. Peirson,  L. et  al. (2013)  ‘Screening  for  cervical cancer:  a  systematic  review  and  meta- analysis.’,  Systematic reviews ,  2,  p.  35.
Available
at:
https://doi.org/10.1186/2046-4053-2- 35. RI, K.K. (2019) Beban kanker di Indonesia . Jakarta: Pusat Data dan Informasi. WHO (2018) International Agency for Research on Cancer . Indonesia Source GLOBOCAN. WHO  (2020) Global  strategy  to  accelerate  the elimination of cervical cancer as public health problem. Geneva . WHO Pres.