## PENGARUH PEMBERIAN YOGURT PADA IBU HAMIL TERHADAP HIPERTENSI GESTASIONAL
Riski Candra Karisma, Siska Wahyu Wakhida Email : qcanpearl@gmail.com D III Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang Jln. Raya Tlogowaru, Kedungkandang, Malang Telp / Fax : (0341) 7500328

## Abstrak
Hipertensi merupakan gangguan paling sering dalam kehamilan dan penting diperhatikan karena menyebabkan angka kematian dan kesakitan yang cukup tinggi pada maternal dan perinatal. Hipertensi dapat menjadi suatu komplikasi yang mematikan, yaitu pendarahan dan infeksi, yang berkontribusi besar terhadap morbiditas dan angka kematian ibu. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian yogurt  pada ibu hamil  trimester  II  dan  III  dengan hipertensi kehamilan Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi eksperiment  Design dengan  pendekatan Static Group  Comparison.  Populasinya  adalah  ibu hamil  trimester  II  dan  III  dengan hipertensi kehamilan yang  berada  di wilayah kerja puskesmas Karang Ploso.  Pengambilan sampel menggunakan    teknik total sampling dengan  jumlah sampel sebanyak 18 orang ibu hamildenganhipertensi. Pengambilan data menggunakan observasi dan wawancara pada sampel, data dianalisa menggunakan tabelsilang. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa penurunan tekanan darahyang di beri perlakuan (yogurt) ≤ 7 hari yaitu sebanyak 6 orang ( 67% ), dan 3 orang penurunan tekanan darah ≥ 7 hari (33%) sedangkan responden yang tidak diberi yogurt penurunan tekanan darah ≤ 7 hari sebanyak 2 orang ( 22 %), penurunan tekanan darah ≥ 7 hari sebanyak 7 orang ( 78% ). Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa H 1 diterima ada pengaruh pemberian  yogurt  pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dapat  dijadikan  informasi bahwa salah satu susu fermentasi bakteri ( yogurt ) dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil. Sebagai tambahan untuk  pengembangan  peneliti – peneliti  selanjutnya  dan  menjadi  salah  satu  ilmu  pengetahuan  baru  dalam  bidang kesehatan.
Kata Kunci : Penurunan Tekanan Darah, Yogurt

## 1. Pendahuluan
Kesehatan ibu merupakan komponen yang sangat  penting  dalam  kesehatan  reproduksi karena  seluruh  komponen  yang  lain  sangat dipengaruhi  oleh  kesehatan  ibu.  Apabila  ibu sehat maka akan menghasilkan bayi yang sehat yang  akan  menjadi  generasi  yang  kuat.  Ibu yang  sehat  pula  akan  menciptakan  keluarga sehat  dan  bahagia.  Mortalitas  dan  morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar  dinegara  berkembang.  Berdasarkan penelitian  WHO  diseluruh  dunia  terdapat kematian  ibu  sebanyak  ±  500.000  jiwa pertahun. Kematian ibu dan perinatal merupakan  tolak  ukur  kemampuan  pelayanan kesehatan suatu Negara. 1 Di Indonesia saat ini masih
memperihatinkan,  ditandai  dengan  masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI). Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia  tahun  2009  sebesar  228/100.000 kelahiran  hidup.  Penurunan  AKI  di  Indonesia masih  terlalu  lambat  untuk  mencapai  target Tujuan  Pembangunan  Millenium  (Millenium Development Goals/MDGs) yaitu menurunkan angka  kematian  ibu  tiga  per  empat  selama
kehamilan dan persalinan. Departemen Kesehatan  telah  membuat  rencana  strategi Nasional  Making  Pregnancy  Safer  yaitu menurunkan  AKI  sebesar  75  %  pada  tahun 2015 menjadi 115/100.000 kelahiran hidup dan menurunkan  AKB  menjadi  kurang  dari 35/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. 2 Penyebab kematian ibu ini, dapat digolongkan  pada  kematian  obstetric langsung dan  tidak  langsung.  Kematian  obsterik langsung disebabkan oleh komplikasi kehamilan antara lain perdarahan 28%, infeksi 11%  dan  eklampsi  24,5%,  partus  lama  5,2%. Kematian  tidak  langsung  disebabkan  oleh penyakit  atau  komplikasi  lain  yang  sudah  ada sebelum  kehamilan/persalinan  salah  satunya hipertensi  kronik  5 – 10  %.  Angka  kejadian hipertensi  kronik  pada  berbagai  populasi berbeda  0.5 – 4%  (rata-rata  2.5%).  Hipertensi kronik  pada  kehamilan  80%  dan  20%  oleh karena  penyakit  ginjal.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  rekam  medic  di  RS  Santa Elisabeth Medan tahun 2005 – 2009 ditemukan proporsi hipertensi 25,2% yaitu 615 kasus dari 2.436  persalinan  Sedangkan  target  dari  WHO yang dituang kan dalam MDG’s 2015 diharapkan  angka  kematian  ibu  hamil  akibat
hipertensi yang akan diturunkan menjadi 50%, sehingga diperlukan penanganan yang adekuat terhadap  kasus – kasus  hipertensi  dalam kehamilan. 3
Hipertensi  merupakan  gangguan  paling sering dalam kehamilan dan penting diperhatikan  karena  menyebabkan  angka kematian dan kesakitan yang cukup tinggi pada maternal  dan  perinatal.  Hipertensi  dapat menjadi  suatu  komplikasi  yang  mematikan, yaitu pendarahan dan infeksi, yang berkontribusi  besar  terhadap  morbiditas  dan angka  kematian  ibu.  Dengan  hipertensi, sindrom  preeklampsia,  baik  sendiri  atau  yang berasal  dari  hipertensi  kronis, adalah  yang paling berbahaya. 4
Ada  beberapa  cara  menurunkan  tekanan darah  antara  lain,  mengurangi  asupan  garam, memperbanyak  serat,  memperbanyak  asupan kalium (salah satunya yogurt), penuhi kebutuhan magnesium, dan lengkapi kebutuhan  kalsium. Yoghurt  merupakan  salah satu olahan  susu yang  diproses  melalui  proses fermentasi dengan penambahan kultur organisme  yang  baik,  salah  satunya  yaitu bakteri asam laktat. Di pasaran yoghurt terbagi dalam  dua  jenis,  yang  pertamaadalah  yoghurt plain  yaitu  yoghurt  tanpa  rasa  tambahan  dan yang kedua adalah drink yoghurt yaitu yoghurt plain  yang  oleh  produsen  telah  ditambahkan perasa  tambahan buah-buahanseperti  rasa
strawberry, jeruk ataupun leci. 5 Berdasarkan penelitian yang dipresentasikan pada American Heart
Association's  High  Blood  Pressure  Research
2012 Scientific Sessions, menambahkan yogurt  pada  diet  tanpa  menambahkan  kalori mampu  menurunkan  risiko  tekanan  darah tinggi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  Puskesmas  Karang  Ploso diperoleh  11  ibu  hamil  yang  mengalami hipertensi,  9  ibu  hamil  mengalami  hipertensi ringan, dan 2 ibu hamil mengalami hipertensi sedang.  Dari  uraian  latar  belakang  peneliti merasa  tertarik  untuk  mengetahui  lebih mendalam tentang pengaruh pemberian yogurt  pada  ibu  hamil  yang  mengalami hipertensi.

## 2. Metode Penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan jenis  penelitian Analitik,  dan design  yang  digunakan  peneliti  adalah QuasiEkperiment Design sedangkan pendekatan  yang  digunakan  oleh  peneliti yaitu  pendekatan Static  Group  Comparison. Populasi  yang  menjadi  penelitian  ini  yaitu semua  ibu  hamil trimester  II  dan  III yang mengalami  hipertensi di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Ploso pada bulan Februari sampai  Maret  2013 sebanyak 18 orang. Tekhnik  sampling  pada  penelitian  ini menggunakan total sampling. Variabel terdiri dari  2  variabel  yaitu variabeldependent
(terikat)adalah
hipertensi dan variabelindependent (bebas)adalah  yogurt. Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi.  Analisis  data menggunakan  tabel silang. 6

## 3. Hasil dan Pembahasan
a. Penurunan Tekanan  Darah yang  Diberi Perlakuan Hasil rekapitulasi distribusi frekuensi
yang  terkumpul tentang penurunan  tekanan darah yang  diberikan perlakuan dapat dilihat pada table berikut:
Tabel 1 Distribusi frekuensi penurunan tekanan  darah yang diberi perlakuan Penurunan Tekanan Darah
PemberianYogurt ≤ 7 hari >7hari Total Responde n f % f %
DenganYogurt 6 67 3 33 9 100 TanpaYogurt 2 22 7 78 9 100 Jumlah 8 44 1 0 56 1 8 100
Penurunan Tekanan Darah Frekuensi (F) Prosentase (%) ≤ 7hari 6 67% >7 hari 3 33% Jumlah 9 100% b. Penurunan Tekanan  Darah yang  tidak Diberi Perlakuan Hasil rekapitulasi distribusi frekuensi yang terkumpul tentang penurunan  tekanan  darah yang tidak diberikan perlakuan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2 Distribusi frekuensi penurunan  tekanan  darah yang tidak diberikan perlakuan Penurunan Tekanan Darah Frekuensi (F) Prosentase (%) ≤ 7hari 2 22% >7 hari 7 78% Jumlah 9 100% Tabel 3 Tabel Silang Antara Pemberian Yogurt Terhadap PenurunanTekanan Darah
Dari  hasil  proses  penurunan  tekanan darah ≥ 7 hari  yang  tidak diberikan perlakuan sebanyak 7 responden dengan
prosentase78%, sedangkan yang mengalami penurunan tekanan darah < 7 hari sebanyak 2 orang dengan prosentase 22%.
Dalam    penelitian  ini  peneliti mengambil  responden  yang  tidak  diberikan perlakuan adalah 9  responden yang ditemukan oleh peneliti setelah 9 responden yang  diberikan  perlakuan,  kemudian  di observasi  tekanan  darah  responden  selama 14 hari.
Ada beberapa faktor penyebab penurunan  tekanan  darah  misalnya  dari faktor makanan, faktor usia, dan gaya hidup yang kurang  sehat.  Faktor  makanan  dapat dipengaruhi  dari  pola    nutrisi  (  diet  ). Natrium di dalam garam jika mengkonsumsi  dalam  jumlah  berlebih dapat  menahan  air    (retensi  ),  sehingga meningkatkan  volume  darah.  Akibatnya jantung  harus  bekerja  lebih  keras  untuk memompa  dan  tekanan  darah menjadi naik. 7 Aktivitas  fisik  berupa  latihan jasmani secara teratur merupakan intervensi  pertama  untuk  pencegahan  dan pengobatan hipertensi. 8
Dalam kehidupan sehari – hari sangat penting  untuk  memperhatikan  makanan yang dikonsumsi, baik dari cara pengolahannya dan kandungan yang terdapat di dalam makanan tersebut. Karena makanan  juga bisa  menjadi sumber penyakit jika salah dalam cara pengolahannya,  misalnya  terlalu  banyak dalam pemberian garam dapur.
Konsumsi  garam  memiliki  efek langsung  terhadap  tekanan  darah,  telah ditunjukkan  bahwa  peningkatan  tekanan darah  ketika  semakin  tua  yang  terjadi  pada semua  masyarakat,  merupakan  akibat  dari banyaknya  garam  yang  dimakan.  Pada penelitian  ini  didapatkan  sebagian  besar responden  mengkonsumsi  makanan  dengan tinggi  natrium,  makanan  dengan  tinggi natrium sudah menjadi pola nutrisi responden  setiap  hari.  Sebagian  besar peningkatan  tekanan  darah  responden dikarenakan  konsumsi  makanan  dengan tinggi  natrium.  Dari  konsumsi  responden peneliti  dapat  mengidentifikasi  faktor
110 120 130 140 150 Ha ri ke -1 Ha ri ke -3 Ha ri ke -5 Ha ri ke -7 Ha ri ke -9 Ha ri ke -11 Ha ri ke -14
Te kan an D ar ah S ist ol
penyebab  peningkatan  tekanan  darah  ibu hamil.
Dari  faktor  usia,  kebanyakan  usia resiko  tinggi  atau  terlalu  muda  dan  terlalu tua  hamil  dapat  mempengaruhi  proses penurunan  tekanan  darah.  Dan  gaya  hidup yang kurang sehat juga dapat mempengaruhi  penurunan  tekanan  darah, sangat  berbeda  antara  penurunan  tekanan darah  ibu  yang  mempunyai  kegiatan  lebih padat  dengan  ibu  yang  hanya  bersantai. Penurunan  tekanan  darah  lebih  cepat  pada ibu  dengan  kegiatan  yang  lebih  padat dibandingkan  ibu  yang  hanya  bersantai. Karena  dengan  aktifitas  seperti  itu  sama saja ibu melakukan olahraga.
Dapat disimpulkan bahwa sebagian proses penurunan  tekanan  darah tanpa diberi perlakuan terjadi selama > 7 hari sebanyak 7 responden dengan prosentase 78%.
Dari  hasil observasi didapatkan hasil proses  penurunan  > 7 hari sebanyak 3 responden dengan prosentase 33%. Sebanyak 6 responden dari 9 responden mengalami proses  penurunan  tekanan darah ≤ 7 hari dengan mengkonsumsi yogurt.
Peptida  yang  di  hasilkan  dari pemecahan protein susu membentuk tripepsida  yang  menyerupai  angiotensin. Enzim angiotensin berfungsi untuk menghambat  dan  menurunkan  tekanan darah. 9
Dalam    penelitian  ini  peneliti mengambil  responden  yang  diberikan perlakuan adalah 9  responden yang ditemukan  oleh  peneliti  terlebih  dahulu, kemudian  di  observasi  tekanan  darah responden  dan  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Responden  yang  memenuhi  syarat
langsung diberikan perlakuan dengan pemberian  yogurt  250  ml  selama  14  hari. Dan  Peneliti  mengobservasi  tekanan  darah ibu  hamil  selama  pemberian  yogurt berlangsung.
Proses  penurunan tekanan  darah selama ≤ 7 hari ini dapat disebabkan karena kandungan dalam yogurt sangat dibutuhkan dalam  proses penurunan  tekanan  darah. Dalam  cara  menkonsumsinya  juga  dapat mempengaruhi  proses  penurunan  tekanan darah,  responden  yang  mau  mengkonsumsi yogurt  secara  teratur  dan  mau  mengatur pola nutrisi ( diet garam ) penurunan darah lebih  cepat  dari  pada  responden  yang mengkonsumsi  yogurt  tidak  teratur  dan pada  awal  pemberian  yogurt  tidak  di dampingi diet garam.
Dapat disimpulkan bahwa sebagian proses  penurunan  tekanan  darah yang diberikan yogurt pada ibu hamil terja diselama < 14 hari sebanyak 6 responden dengan prosentase 67%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang  diberi  yogurt  penurunan  tekanan darah < 14 hari  yaitu sebanyak 6 orang ( 67%  ),  dan  3  orang  penurunan  tekanan darah ≥  14  hari  (33%)  sedangkan responden  yang  tidak  diberi  yogurt penurunan  tekanan  darah  <  14  hari sebanyak  2  orang  (  22  %),  penurunan tekanan darah ≥ 14 hari sebanyak 7 orang ( 78% ).
Hasil table silang menunjukkan bahwa  penurunan tekanan  darah < 14 hari yang diberi yogurt lebih besar daripada ibu yang  tidak diberi yogurt (67%  >22%). Sehinggadapat disimpulkan ada pengaruh pemberian yogurt terhadap penurunan tekanan  darah  pada  ibu hamil  trimester  II dan III dengan hipertensi.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan analisis data dan pembahasan pada bab sebelumnya,  dapat disimpulkan sebagai berikut :
1) Ibu hamil  trimester  II  dan  III  dengan hipertensiyang  diberi yogurt mengalami
100 120 140 160 Ha ri… Ha ri…
Ha ri… Ha ri… Ha ri… Ha ri… Ha ri… Te kan an D ar ah Si st ol
penurunan  tekanan  darah < 14 hari sebanyak 67%.
2) Ibu hamil  trimester  II  dan  III  dengan hipertensi yang  tidak diberi yogurt mengalami penurunan tekanan darah < 14 hari sebanyak 22%.
3) Penurunan  tekanan  darah< 14 hari pada ibu  hamil  trimester  II  dan  III  dengan hipertensi yang  diberi yogurt lebih besar dari ibu hamil yang  tidak diberi yogurt (67% > 22%). Sehingga dapat disimpulkan “ H 1 Ada Pengaruh Pemberian  Yogurt  pada  Ibu  Hamil Trimester II dan III dengan Hipertensi ”.

## Saran
Diharapkan dapat meningkatkan
komunikasi, informasi, edukasi dan motivasi pada ibu hamil  dengan  hipertensi untuk menjaga pola nutrisi dan mengkonsumsi  yogurt  untuk  membantu menurunkan tekanan darah.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Depkes  RI.  2008. Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta
[2] Depkes  RI.  2000. Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT). Jakarta
[3] Depkes  RI.  2009. Sistem  Kesehatan nasional. Jakarta
[4] http://manfaat.org/khasiat-yogurt- untuk-ibu-hamil diakses  tanggal  06
November 2012
[5] Yudigarnadi,  2012. Hidup  Nyaman Dengan Hipertensi. Jakarta: Agromedia Pustaka
[6] Aziz,  A.  Alimul  H.  2010. Metopen Kebidanan  &  Teknik  Analisa  Data.
Jakarta: Salemba Medika
[7] Sutrani,  L,  dkk.  2001. Hipertensi.  PT gramedia Pustaka Utama. Jakarta
[8] Kristanti, M. 2006. Waspadalah Penyakit  Berbahaya.  Citra  Pustaka  : Yogyakarta
[9] Surajudin, R.Kusumaa Fauzi, Purnomo Dwi.  2008. Susu  Fermentasi  yang
Menyehatkan. Jakarta: Agromedia
Pustaka